问：胆总管癌，2009年12月14日发病，表现为黄疸，乏力、大便球状、精神不振，开始以为是黄疸型肝炎，12月16日住进锦州市传染病医院，入院时胆红素值244，2010年1月6日胆红素值为760，遂作ct检查发现有胆总管占位，转院辽宁医学院附属1院，做增强ct确诊为胆总管癌，1月9日做了肝部胆管癌切除术，左半肝及左肝尾状叶切除手术。2月9日出院。病理诊断：1、（肝总管）中分分化管状-乳头状腺癌，癌组织浸润肝总管壁全层并侵及肝组织，可见脉管癌栓，肝总管断端可见癌组织，送检（肝十二指肠韧带淋巴结）可见癌组织转移（1/3），胆囊未见癌组织。手术记录：麻醉成功后，平卧位，术前碘伏消毒，铺无菌巾，右肋缘下斜切口，逐层切开，并进腹顺利，腹腔无渗液。肝室胆（於？）状明显增大，胆囊萎缩，走位（腹？）膜及大网无转称结节，肝门可触及质硬肿物，向左肝浸润较远，有肝管轻度浸润，沿肝叶指肠韧带箱肝门方面直系游离。肝总a，门v，并清除第6、8、12组淋巴结，分离出左肝A，并在近端双重结扎远端，结扎并切除。分离出左肝门静脉在起始端，双重结扎，切除胆总管远端，并缝合。切肝部分离胆管，使门静脉及肝动脉（密？）格化，游离左外叶，三角韧带，电刀切开冠状韧带，游离左半肝上缘至肝左静脉入口的第二肝门，除除左半肝V与肝中V共干。不能扎阻断，沿半肝预切线电刀切开肝（莫？）质结扎肝内各管道，系统在左肝上缘结扎左肝静脉，在左右肝管分叉处，小心分离在有肝二级胆管处切断右肝管，并可见2各干内胆管开口，（性留没及？），肝尾状叶，左侧胆管沿中心线切开尾状叶，结扎汇入下腔静脉的尾状口血管，整体切除尾状叶，冲洗肝脏创面，检查无活动出血，无胆漏，右肝三只胆管用2/4可吸收线缝合整形，在空肠起始20cm处切断空肠近端与50cm处远端空肠端侧吻合，满意张力不大，冲洗创面，留置胶管2根，清点纱布、器械无误，逐层关腹，麻醉清醒后，返回病房，术中操作顺利，出血400ml，术毕返回病房。
答：可以考虑使用化疗及免疫治疗。