问：肺泡细胞癌，PET/CT影像所见　双侧胸廓对称，气管居中，两肺肺纹理清晰。右肺尖见结节状磨玻璃影，大小约2.4x1.9cm其内密度欠均匀，见多发小泡状低密度影，FDG代谢未见异常增高。右上叶前段见分叶小结节，可见毛刺，边界欠清，范围约1.7x1.5cm,FDG代谢轻度增高，平均SUV=1.1，水平裂局限胸膜增厚。右肺下叶前段近斜裂胸膜处亦可见小结节状磨玻璃影，大小约1.4x0.9cm,FDG代谢未见明显异常；左肺上叶尖多发淡薄斑片影，直径小于6mm,FDG代谢未见异常。纵隔，双侧肺门未见肿大淋巴节及FDG代谢异常增高影。心影未见明显增大，心脏呈现生理性FDG摄取。双侧胸膜未见增厚，双侧胸腔未见明显积液。双侧乳腺及腋窝内未见明显肿块及FDG代谢异常。检查意见1.右肺上叶两结节及下叶结节，肺癌可能性大。2.左肺上叶多发斑片影，早期肺癌不能除外，建议薄层CT随访。
答：这种情况首先要明确诊断，确定是否是肺癌，而且要确定是不是细支气管肺泡癌（BAC)，因为腺癌和BAC的区别只有病理才能区分，单纯穿刺都无法鉴别。所以我建议胸腔镜微创活检或者配合开胸小切口取病理明确诊断，如果是BAC，那建议直接给于易瑞沙治疗；如果病理为腺癌，那身体状况允许条件下必须行正规全身化疗。