CD，八年前因不完全梗阻，切除了横结肠至回盲部以下30CM小肠，术后3天肠吻合口瘘，当时低蛋白血症，刀口下脂肪液化，刀口是摊开长的，刀口下曾出现一瘘，后自愈，手术时曾一并做了十二指肠瘘修补术，感觉刀口下粘连，去年去见过任主任，说一定要手术解决瘘的问题，现在瘘几乎没东西出来了。我七年没做检查了，以前的检查报告任主任看过了，任主任建议手术的，我一直没时间去。这么多年了，早已经瘘管纤维化，估计长不了，任主任的意思是手术，朱主任也说手术，出于经济压力，朱那的费用怎么只要任主任这的一半啊，原因是什么呢，粘连的肠管能分离缓解吗，很不舒服的。我看了任主任网页中的肠粘连篇，因为当时刀口脂肪液化，刀口下又出现一小瘘，后自愈，所以刀口下粘连难受，这个问题可以怎么处理，我很想缓解这粘连。
哈哈，钱的问题我就不好回答了。肠瘘的评价是一个系统的工程，这样才能避免下一次瘘的发生，这样术前的费用和时间就会长，我们这边必须要完成全面评估后才能考虑手术的方案。肠瘘病人的合成代谢常处于一个较低的水平，需要术前积极锻炼才能保证手术的一次成功，我们要求我们的肠瘘病人必须每天3次爬楼，每次16楼，这样才能完全耐受一个肠瘘手术。因为肠瘘手术往往需要大量分离粘连，手术时间较长。所以你可以在家就行功能锻炼，这样术前等待的时间会短一点。肠瘘病人术后往往不可能直接进食，需要行营养支持，一方面避免过早进食后对吻合口产生较大的压力，导致再次肠瘘；另一方面，可以保证让肠道休息的同时保证营养摄入，还可以避免术后早期肠梗阻的产生。克罗恩病病人尤其需要这样，目前大家比较认可的克罗恩病的病因中，食物中的抗原刺激是一重要的方面，术后行肠内营养支持可明显延长克罗恩病的缓解，预防其复发。如果条件许可，我们建议终身使用肠内营养。以上供你参考。
问：我前几天做的检查，肝肾功能很正常，白蛋白，血红蛋白都达标，现在我163CM，有110斤了，而且我一直都正常工作的，所以耐受手术方面肯定没问题，可是我由于工作原因，术后不能鼻饲太长时间，可否用口服的，终生肠内营养很辛苦的。我准备九月来南京手术，我是该先来南京做完全面检查再择期手术，还是可以直接来入院检查手术，如果顺利的话，我该安排多长时间在南京。可否请教个专业的问题，粘连的肠管会如何进行松解，一般粘连松解后能否达到预期的效果。
答：安排手术我们这最快要一月左右，当然是指最快，术前评估约一周，术后恢复约两周（一切顺利，无并发症）。肠粘连松解，主要采用钝性和锐性分离相结合的方法，这主要是手术技巧，术后肠粘连肯定会存在，我们是希望不形成梗阻，没有临床症状。