巧囊+肠粘连导致肠梗阻，陆大夫，您好，拜读过您的文章和患者对您的评价，您的善良、坦诚和精湛的业务能力赢得了患者对您的尊重。我是一名患病14年的巧囊患者，已经手术3次了，由于复杂的肠粘连，10多年来一直坚持保守治疗。每年都犯肠梗阻，好在每次肠梗阻，我基本能通过胃肠减压来缓解，但平时胃肠基本都不舒服。使我更害怕。听医生说越手术肠粘连越严重，这就让我更害怕了。但是，我现在10厘米的巧克力囊肿，已经有明显的压迫和酸痛感，特别是有过一次2001年巧囊破裂的经历，我很想去您那里手术。您是妇科的权威，妇科的问题我不担心。我很担心肠粘连的问题，是不是会很难剥离，手术后是不是还会犯肠梗阻呀！我现在把病历传给您，以便您对我的病情有更清楚的了解：2001年5月9日出院小结：2001年4月29日以卵巢破裂入院，94右侧卵巢囊肿核出术，术后第六天大出血，二次开腹，二次手术后第三天不完全肠梗阻入院时下腹剧痛，B超检查右附件见3.95X3.27不均质稍强回声，左附件区6.32X4.80CM囊性回声，后经穿刺抽出3毫升巧克力样的液体，腹平片无肠梗阻表现，故急诊行开腹探查术。脐左侧切口，开腹后见盆腹腔肠管广泛粘连，腹腔内巧克力样液体约700ML，肠管及盆腔脏器水肿，右侧腹部切口与肠管紧密粘连（源于1994年手术）左卵巢巧囊大已破裂，破口约6X6CM,内有巧克力粘稠液体，输卵管水肿增粗，卵巢壁厚，子宫及右附件均粘连气囊，仅能摸到，卵巢及输卵管触摸不清，行左侧卵巢大部切除，囊壁核出，保留正常卵巢，行卵巢成形术，盆腹腔温盐水冲洗，低分子石旋糖盆腹腔内防粘连，术后常规抗炎，切口8天拆线，甲级愈合，病理报告卵巢单纯囊肿。2008年1月超声所见：子宫前位，大小约4.8X4.5X3.8CM肌层回声不均匀，形态规整，子宫内膜厚约1.5CM，子宫左后壁见直径0.7CM低回声。宫颈厚度2.5CM,回声不均，血流未见明显异常。左附件区见3.5X2.3CM不均匀低回声，形态不规整，边界欠清晰，内见散在强回声光点，其上方见2.8X1.5CM不规则无回声，二者关系密切，内均未见明显血流信号。盆腔右侧见9.2X7.3X7.7CM囊性回声，形态不规则，边界尚可见，内见数条分隔，部分内见密集点状及网状回声，隔上及周边见散在血流信号。盆腔未见明显积液影像。
不知道目前检查情况？盆腔囊肿可能为卵巢内膜样囊肿复发，但多次手术后盆腔粘连，包裹性积液不排除。
谢谢您，陆大夫。如果是包裹性积液，是不是吃药就可以了？我需要做什么检查才能确诊呀！
如考虑包裹性囊肿，一般保守治疗为主。一般检查难以确诊，可密切随访观察.
我在考虑做盆腔CT是不是就可以确诊？还有，如何我考虑在阴式彩超下穿刺（盆腔右侧见9.2X 7.3X7.7 CM 囊性回声，形态不规则，边界尚可见），穿刺之后用诺雷德，您觉得可行吗？
盆腔CT对诊断有帮助。B超下穿刺后囊液行细胞学检查，如为淡黄色液体基本排除内膜样囊肿可能，不需用诺雷德。
非常感谢您，陆大夫。因为遭受了太多的痛苦，在进一步治疗前还有几个疑问请教您：。
穿刺有损伤风险，且因盆腔囊肿为多房，包裹性囊肿不除外，即使穿净，复发几率高。目前无十分有效方法。
问：我在考虑在穿刺后，如果是巧囊，用诺雷德。您说囊肿的壁有可能吸收吗？看此医生门诊的具体时间：。陆大夫，如果穿刺后，确定是积液，是不是不能再复发？如果是巧囊，用诺雷德是不是也可以遏制复发？谢谢您！
答：盆腔囊肿穿刺后，不管包裹性囊肿或内膜样囊肿，其囊壁不会自行吸收。巧囊诺雷德用药仍不能杜绝复发。