反复发作性胰腺炎，我于2009-08-27因饮酒后中腹部疼痛2天伴轻压痛无恶心呕吐及发热。查尿淀粉酶高出9倍，CT及B超未见异常，血象正常遂住院治疗(善宁用了12天，奥美拉唑+头孢哌酮钠+低分子右旋糖酐15天)用三天症状基本消失，血尿淀粉半月恢复正常，脂肪酶一月后恢复正常。自患病禁食水10天，流质三天后半流一个月之后只吃了一些馒头和水煮的菜2009年11月23日又觉得中腹部不舒服伴背部疼痛，无恶心呕吐及发热。查尿淀粉酶升高4倍，血淀粉酶升高一倍，血脂肪酶升高4倍。B超提示：急性胰腺炎胆汁淤积。核磁提示：慢性胆囊炎，急性胰腺炎。遂住在天津南开医院治疗（头孢米诺+泮托拉唑+血塞通20天）住院期间一直半流，经治疗3天症状基本消失，只是有时上腹部轻微胀痛。2009年12月1日大夫让出院（当时B超胰腺还是水肿）。回家后一直是半流饮食。两周后复查彩超提示：胰腺正常。2009年12月26日又觉得左上腹及中腹部疼痛，较前两次加重并伴背部烧灼样痛，无恶心及呕吐。查尿淀粉酶升高4倍，血淀粉酶升高2倍，脂肪酶升高4倍，B超提示胰腺炎，盆腔积液（3cm.）胆汁淤积。CT提示：急性胰腺炎淤胆。核磁提示：胆囊增大，胰腺炎，肝外胆管稍扩张。又住在了天津南开医院治疗（善宁9天，奥美拉唑+乌司他丁+抗生素+血栓通36天）无明显好转，期间间断禁食23天，只要一吃就疼以背部为主。做上消化道造影未见异常。于2010年02月02日出院第一次和第二次发病每次疼痛比较轻，治疗三天基本疼痛消失。第三次发病以腰背部疼痛为主，到现在仍时有疼痛及灼烧感。每次发病疼痛均可忍受。自第一次发病一直服用中药清胰汤或清胰片。现在一直口服胰酶胶囊20天，清淡饮食。于2010年02月09日复查核磁提示：肝内胆管稍扩张，符合胰腺炎表现，左肾小囊肿。2010年02年12日复查彩超提示左肝外胆管轻度扩张，胰腺炎，盆腔少量积液。发病至今胆囊彩超共做十余次均未见结石，本人自2004年至第一次发病前大便稀，带粘液。2006年曾做肠镜未见异常。自发病至今大便干燥。发病前至今小便黄，自发病以来，身上时有瘙痒。
国人一般是胆源性胰腺炎，还有酒精性胰腺炎。从上述情况分析，你可能为酒精性胰腺炎后出现慢性胰腺炎，这种反复发作最终会影响到胰腺功能，导致糖尿病。建议行内镜胰胆管造影并同时行胰管括约肌切开或扩张，必要时置入支架。
谢谢您的回答。最后一次发病到现在仍有腹部轻微疼痛或腰背部疼痛不适，什么时候做您所说的检查合适，怎么确诊是已变为慢性胰腺炎？
你现在的临床表现已经符合慢性胰腺炎，加上影像学检查，基本就可以确定。ERCP检查最好在没有发作的情况下进行。
问：谢谢您的答复。
答：祝早日康复。