心律失常，李大夫，我儿子现在45天，11天的时候因嗜睡一天就医，发现患吸入性肺炎和心律失常，到西安儿童医院住院治疗，检查发现心律失常和肺炎无关，做了心脏B超一切正常，心肌酶什么也都正常，1月3日做了24小时动态心电图，结果如下：24小时基本心率为窦性心律兼异位心搏：最大心率197次/分，出现于23：37时，最小心率106次/分，出现于14：01时，平均心率为149次/分。室性早搏：总数3970个，单发3250个，三联律93个，室速627个。无ST-T改变结论：24小时动态心电图不正常；频发室早，部分呈三联律；加速性室性心动过速；干扰性房室脱节。住院一周期间，主要是做各项检查，及治疗肺炎，仅口服两次心律平。3月5日出院时，医生说孩子是传导系统发育不健全，建议不用抗心率失常药物，口服营养心肌的药物两周。紧急情况下可以口服心律平或去医院静脉用药。出院后，给孩子口服果糖二磷酸钠片（1g/片)，一次1/4片，一日三次。半个月后，心电图波形基本正常，偶有早搏（我买了家用心电仪，每天给孩子测），心率熟睡时150以下，吃奶及哭闹时180左右。停药一周后，心电图波形基本整齐，没有再发现早搏，但是心率变快，不论孩子处于何种状态都在180次/分左右，于是又开始给孩子口服果糖，用量和上次一样，但是情况未见改善。昨天孩子出现呕吐，凌晨和中午各一次，均在喂奶后半小时左右（他以前从来不吐），今天上午又吐了一次，怀疑和心率太快有关，于是去当地医院检查，心电图我随后上传。医生说没治过这么小的小孩，不敢用药，建议我们仍去西安儿童医院看。我们全家现在都很担心，孩子现在成天恶心反胃，但是吃饱睡好的情况下，精神状态很好。他现在45天，体重已经超过6公斤。李大夫，请问现在孩子的病情究竟如何，我们该如何用药，可以吃控制心率的药吗？
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请上传心电图资料明确，才能制定治疗方案。
谢谢李大夫，这么早就回复，心电图已上传，可以看到吗？现在可以了吗。李大夫，因为昨天医生说孩子心率太快，而且持续时间比较长，需要立刻控制，所以昨天下午我们给孩子口服了半片心律平，25mg，下午4点吃的，然后在下午6点、晚上9点、凌晨3点又自测了三次心电图，其中6点和3点的孩子是出于熟睡状态，图形我也上传了。从这三张心电图看，孩子的心率服药后一下慢了下来，而且波形也好多了，但是昨天医生说心律平见效很慢，我们又担心是不是药量给大了。李大夫，孩子现在状况是有好转吗？还需要继续服药吗？药量要调整吗？请你帮帮我们吧！这是晚上6点的心电图。这是晚上9点的。这是凌晨3点的。昨天在医院做的心电图，因为孩子太小，医院又没有儿童专用的心电仪，所以胸导织做了1、3、5，还有，在西安住院时检查孩子电轴右偏，可现在已经出现右室传导阻滞了，这个怎么治疗呢？还有希望痊愈吗？急切盼望李大夫回复。
根据心动过速心电图诊断为起源于左室中后间隔的特发性室性心动过速，与心肌炎无关。服用心律平后记录的心电图正常，显示心律平有效，建议继续服用，剂量需根据体重计算。
谢谢李大夫，这么久了我们总算知道孩子的病究竟是怎么回事了，真是太感谢您了。孩子现在6公斤，我们目前每次给他吃1/3片心律平（50mg/片），12小时吃一次，可以维持心率在120-150之间，平静状态120，吃奶等运动时150，熟睡时可以达到114，波形也正常（我母亲退休前在医院做心电图，所以可以做一些基本的判断）。请问这样用药需要用多久呢？还需要服用营养心肌的药物吗？如果需要的话，吃什么药物呢？用法用量如何？还有这孩子的病能自愈吗？预后如何？我们现在全拜托您了！
心律平每次1/3片，应该8小时一次，但只要能维持不发病，12小时一次也可以。预后应该好，多数孩子可自愈。如3-4岁后仍有心动过速发作，可选择射频消融手术。建议服用心律平半年以上。不必服用心肌营养药。
李大夫，这几天我们随时监测着，12小时是有点维持不住，药效大概只能持续10小时，如果孩子哭闹得厉害甚至还要缩短，所以还是按您说的8小时一次给孩子服药了。现在他哭闹时心率也不会超过155，而且是窦性心律。我们就是有点担心，孩子现在还不到两个月，服药太久会不会对他的身体造成伤害。请问是要一直服用不能间断吗？如果情况还好，是不是可以逐步减少药量？谢谢！
不要减量，否则会发病。心律平相对安全，放心服用。
问：好的，我们会严格按这个量给孩子服药的，谢谢李大夫。我还想请问一下，我们需要多久给孩子复查一下吗？如果一直这样服药，心率也维持得比较好，怎么能知道孩子的病情是否有好转呢？李大夫，又要麻烦您了，我们全家现在真是心急如焚。孩子从昨天早上到现在一直睡不醒，饿了吃两口又接着睡，硬把他弄醒也是昏昏沉沉的，脑袋东倒西歪，脸色蜡黄。而且这几天总是脸蛋冰凉，不停溢奶，请问这可能是药物反应吗？因为孩子每次吃完药嘴巴总是好难受，刚吃完甚至不会吃奶了，可能是嘴麻了，而脸蛋也是刚吃完药的时候特别凉，要五六个小时才慢慢暖起来。还有，一定要严格8小时吃药吗？昨天到了吃药的时间，孩子怎么都不醒，硬灌下去的，孩子又吐又呛的，折腾了好久。这孩子平时挺活泼的，也没有吐奶溢奶的毛病。现在药怎么都喂不进去，除了奶他什么都不吃，可是一不吃药他就又是室速了，我们真的不知道怎么办好了。请问有什么办法可以减轻点孩子的痛苦吗？李大夫，本来今天中午12点该给孩子吃药的，但是他全吐出来了，到了1点给他测心电图，就成了现在这样。我们又给他吃了一次药，孩子的精神状态还是很不好，我们现在该怎么办啊？
答：心电图不正常，孩子精神不好是不是因为心动过速的原因，请做超声心动图了解心功能。如心功能不好停用心律平。这种室速的有效药物应该是异搏定，但是1岁内的孩子不能用。如需调整药物，就需要到我科住院监测用药。