问：是不是脑萎缩？还是老年痴呆？，两年前开始明显的语言表达变差，不会用正确的名称表述物品，而计算能力变差，不会算数、不会看钟、不会读数字，近两个月连文字也不会看，不知道大家在说什么，以前熟悉的人都不记得名字，包括子女、朋友，只记得自己的名字，熟悉的地方也不知道在哪里，只记得以前小时候的事情，而且是只记得不好的事情。脾气非常暴躁，亲人如仇人，整天骂人，不开心，一不如意就大声骂人。上星期，在中山三院做核磁共振，并进行了普通常规血检和心电图检查。其中血检结果胆碱偏高。但核磁共振的结果看似很不理想，医生没有解释，但说很严重。检查结果如下：头部AR平扫——双侧额叶、顶叶皮层下，半卵圆中心，放射冠，左侧侧脑室旁可见点、片状异常信号影，T1WI层等信号，T2WI及T2Faira呈稍高信号，双侧颞叶脑沟增宽加深，左侧海马体积变小。脑室系统未见扩张。脑沟、脑池、脑裂未见异常信号，中线结构居中。双上颌窦、筛窦粘膜增厚。意见——1、双侧颞叶萎缩，左侧海马硬化；2、双侧额叶、帝业皮层下，半卵圆中心，放射冠，左侧侧脑室旁多发变性灶；3、双侧上颌窦、筛窦炎症。
答：你的病人目前肯定是个痴呆状态，痴呆有很多原因引起，可以到神经内科搞清楚诊断。他的痴呆程度已比较严重了，而且进展比较快。对于他的精神症状，如暴躁骂人，可以到精神科就诊，应问问病人为什么骂人，是否有幻觉妄想，如果骂人是因幻觉妄想引起，可以用抗精神病药，就如你现在用的维思通。服用维思通药物反应大可以换药，可以换用喹硫平或奥氮平，要在医生指导下服用。如果没有幻觉妄想，只是情绪不好引起的暴躁，可服用情感稳定剂，如丙戊酸钠，也要在医生指导下服用。