肺结核，我是十年前犯下的结核病，一直在用药治疗，不见效果，现在生活正常，吃饭，各方面还好，就是经常出血，频率很高，我心理着急，最近还吐血，20口至多，我有点怕。
你对病情的介绍过于简单，无法回答你的问题。不知道是结核病一直没治好形成慢性纤维空洞型肺结核反复出血，还是结核病治愈后支气管扩张所致出血，也不知两肺是否都有病灶。如一侧肺尚好，可考虑病侧肺局部切除。如两侧肺均有活动性结核病灶则不宜手术治疗。如结核病仍然活动又不能手术，只能内科治疗，则要看你以往用过一些什么药物，药物敏感试验结果怎样，是否还有敏感药物可用，才能选择有效的治疗方案。以上意见仅供参考。
感谢雷教授指点和及时回复，可能是我没说得很清楚。我把几个报告情况反馈一下，还请你帮我看一下：。
（1）请提供CT片，（2）请提供详细的抗结核药物用药史。
CT见附件，已经上传，药全部是正常的药，利福平等多联药物，是否要马上手术？内科治疗药物有那些？多谢！CT见附件@。
你发来的照片不大清析，很难判断。但可以肯定右上肺有损毁和空腔影，左上肺也有硬结条索影。一般来说肺大泡不会引起出血，空洞可以出血，支气管扩张可以出血，支气管扩张出血量可以较大。从你的肺脏病变影像，可能右上肺出血的可能更大，但确定是那侧出血需要出血时听诊判断，这就要有劳当地的医生了。如果是右上肺出血，不管是空洞出血还是支扩出血，都可考虑进行右上肺切除，如果担心左肺结核病活动，可在抗结核治疗保护下手术。一般来说，这种纤维空洞或支扩引起的顽固性出血内科治疗是不理想的，也是断不了根的。如果你原来使用的药物种类不多，还是有药物可以选用的，但单纯靠药物治疗恐怕解决不了出血问题。以上意见仅供参考。
感谢雷教授指点,感谢本网站给我们提供了一个这样好的平台,教授真是经验丰富,这么一说我就有了更大的信心,懂得了一些常识,想再请教几个问题: 1.如果手术,是否要马上做？什么时机做手术最好？ 2.还是可以调养一段时间,身体好点再做？因为以前营养方面很差？ 3.哪些部位要切除？手术了,结核病是否就痊愈了？以后还会出血吗？ 4.是否可以考虑吃中药？ 5.手术风险大吗？ 致谢!
（1）初步的意见，右上肺是必需切除的，但具体切除范围要由手术医师决定。（2）关于手术时机的选择，如果确定结核病不活动，手术越早越好；如果结核病是活动的，则需选择有效抗结核药治疗至少证明手术切除范围之外的肺野病灶的活动性得到有效控制才能手术，并且手术后继承服药治疗至少6-9个月以上；如果拟切除之外的肺野无活动性病灶，可在预计有效的抗结核治疗2周后手术。（3）关于手术对营养的要求，手术外科医生会进行评估。（4）手术不能完全代替抗结核治疗，只是切除纤维空洞性结核病灶或伴有的支扩病灶，术后抗结核病化疗依然是重要的，前面已说明。（5）手术加药物治疗一般可起到根治作用，但效果也不是百分之百，也有少数术后复发的病人。（6）是否吃中药，并不是必须。（7）开胸手术都是大手术，当然有一定的风险，但现代胸外科特别是肺病专科的肺外科做一个肺切除的手术，一般并不会有太大风险，安全度是较高的。以上意见仅供参考。
问：感谢教授及时的回复。你的意见是具有权威的，也是切实可行的，看得出，你是一个真正的好大夫，我和我的家人向你致敬，衷心感谢你，我一定会鼓足勇气去面对！谢谢！
答：不用谢，祝早日康复！