问：胆管癌？，主因寒战高热黄疸入院，诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎，行胆囊切除术，胆总管探查术，T管引流。书中发现胆总管下段占位有占位，怀疑肿瘤。因当时化脓，不能做手术就选择二次手术。目前术后45天，试行T管抬高及闭管。患者都不能适应。昨天做造影，显示胆总管中下段梗阻，形状像恶性肿瘤。年龄71岁，男，因选择哪种手术。
答：如果能够耐受手术，应该首选手术治疗，但胰十二指肠切除术有一定风险，需全面评估后决定是否采用。