直肠癌，男，47岁，以“大便次数增多，便中带血2个月”为主诉入院，缘于入院前2个月，患者无明显诱因出现大便次数增多，由每天1-2次增加至约5-8次不等，每次量少，多呈希烂便，有时粪便中可见少许鲜红色血液，伴肛门下坠感，排便不净感，无排米泔水样便，无肛周疼痛、烧痒，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，无畏冷、发热，无头晕、乏力。未在意，未诊治，2个月来症状持续存在，且有进行性加重趋势，排便情况与进食种类物明显相关性，物明显的缓解方式，今日为治疗就诊我院，门诊查电子结肠镜示：“1、直肠占位性病变性质检查；2、痔疮？（因肿物位置低且表面明显充血，活检可能导致大出血，未取活检）”，拟“1、直肠占位性病变2、痔疮？”收住我科，有“内痔”病史20年，偶有便后滴血，未就诊。查体：T：36.5℃,P:82次/分，R：18次/分，BP：117/72mmHg,神智清楚，浅表淋巴结未触及肿块大。腹平坦，腹肌软，无压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，腹部未触及肿块；移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。肝周无红肿、糜烂，无外痔、肛裂，肛门指检，可触及多枚内痔，约0.5x0.5cm大小，质软，距肛门口约2-3cm处相当于截石位9点钟可触及一隆起块状物，约2x2cm大小，质硬，表面不光滑，边界欠清，触痛，不可推动，前列腺大小正常，指套附着少许黄色粘液。辅助检查：电子结肠镜示：“1、直肠占位性病变性质待查；2、痔疮？（因肿物位置低且表面明显充血，活检可能导致大出血，未取活检）”。初步诊断：“1、直肠下段占位性病变；2、内痔。”入院查下腹部CT示：1、下腹部CT平扫未见明显占位征象；2、前列腺增生。心电图示：窦性心律，正常心电图。胸片未见明显异常。B超示：肝、胆、胰、脾、腹膜后未见明显异常。血常规示;WBC8.5x10/L,NE﹪54.9﹪、HGB145g/L、PLT233x10/L;尿常规、粪常规基本正常：凝血功能正常;生化；三蛋白正常，总胆固醇6.76mmol/L.肿瘤放免正常。乙肝两对半示；HBeAb+、HBcAb+，余阴性。入院后行直肠镜活检，病理回报示：（直肠下段活检组织）中等分化腺癌。
你肿瘤的位置距肛门口约2-3cm处，是比较尴尬，但是手术中经过游离下段直肠，部分超低位患者可获得保肛手术，直肠癌治疗应以根治性为主，在根治与保肛相矛盾时，首先应该顾及根治，没有根治的保肛手术是没有意义的。手术后复发率取决于根治程度，肿瘤病理分期以及肿瘤分化等因素。
问：谢谢将医生，那有没有可能切除后在原位人工肛门呢？    谢谢。真情寄语：。
答： 原位肛门据我所知比较少，而且功能好像也不够理想，我们这边基本不做，其他地方怎么样不太清楚。