问：乳腺癌，病人资料：出生日期:	1970年3月7日身高:		150cm体重:		50KgI.一下是第一次化疗前的检查概要，详情请见附件。检查是在新加坡国立大学附属医院做的。检查日期	诊断项目	基本结果2010年1月21日	组织学右胸肿块:荷尔蒙受体右胸肿块,核心活组织	EstrogenReceptor(ER，雌激素受体):negative（阴性）;ProgesteroneReceptor(PR，孕激素受体):negative（阴性）;CerbB2:negative（阴性）Invasiveductalcarcinoma,grade3浸润性导管癌，三期（不确定翻译正确否）2010年1月20日	Bilateralmammogramsandtargetedultrasoundoftherightbreastandrightaxilla，（双侧乳房X光照片和右胸右腋超声检测）	Thefindingissuggestiveofextensivemalignancyintherightbreast,associatedwithinflammatorycomponent.（检测发现预示在右胸有广泛的恶性肿瘤，伴有发炎成分）2010年2月5日	Isotopescan,bone，同位素扫描，全身骨骼扫描	Nodefinitescintigraphicevidenceofbonymetastasis.没有明确的闪烁法的证据表明骨转移2010年2月5日	CTThorax,abdomen\T\Pelvis（CT胸，腹，T,骨盆）	Rightbreastmasswithenlargedrightaxillarynodesinkeepingwithbreastcancer.Nopulmonaryorlivermetastasis.右胸快伴有增大的右腋结，与乳癌一致。没有肺和肝的转移2010年2月5日	MRI,breastbilateral磁共振影像	Thereisalargetumouroccupyingmostoftherightbreastextendingtothenipplewiththickeningoftheoverlyingskin.Noobviousinfiltrationofthepectoralismuscleisnoted.Associatedrightaxillaryandinternalmammarynodesarepresent.一大块肿瘤占据右胸大部分，伴随皮肤层变厚延伸到乳头。没有明显地渗透到胸肌。存在右腋和内乳房节。化疗疗程	化疗日期	主要化疗药物	医院第一次	2010年2月10日	Doxorubicin[88MG]，多柔比星；Cyclophosphamide[882MG]，环磷酰胺	新加坡国立大学附属医院II.病人于今年二月底回国内某医院治疗。.检查日期	诊断项目	基本结果2010年3月3日	双乳腺MR	扫描技术：增强：Vibrant-9期，平扫：T2WI/IDEADWIL检查所见：右乳腺较前左侧明显增大，右乳腺全部被见巨大不规则肿物占据，其内信号不均匀，大小约10x12x14cm，T2WI/FS中高信号，DWI稍高信号，增强扫描呈有不均匀强化，强化曲线呈“速升平台”或“速升缓降”型，左乳腺皮肤明显增厚，乳头增大并内限。左乳腺平扫及增强扫描未见明确异常信号影。右侧腋窝见多个小结节影，部分融合成团，T2WI中高信号，DWI中高信号，增强扫描呈中等强化，其内见无明显强化的坏死区，大者最大截面大小约3.5x2.1cm，强化曲线呈“速升缓降”型。影像学诊断：右侧乳腺癌；右腋窝多发淋巴结转移2010年3月2日	X线胸部正侧位	检查所见：“右侧乳腺癌化疗后”复查：（无原片对比）右侧乳腺外上象限可见数枚砂砾样呈簇状钙化影，未见明确肿物，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷。左侧乳腺未见明确肿物，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷。双侧腋窝未见肿大淋巴结。双侧胸部软组织不对称，右侧明显增大。双肺纹理清晰，未见明确结节及实变。双肺门不大，纵隔不宽，心影不大。双侧膈肌位置正常，右侧肋膈角锐利，侧位片示：右侧后肋膈角变钝。影像学诊断：1.	右侧乳腺癌；2.	左侧乳腺未见明确肿物3.	右侧少量胸腔积液？请追随。2010年3月2日	病理诊断	“右乳癌外院化疗1周期后“（穿刺标本）乳腺浸润性导管癌（II级），瘤细胞无明显退变，伴小灶状坏死，符合轻度治疗改变。免疫组化：ER–PR–HER2灶+Ki-6720%（+）下表列出在这个医院化疗的情况，.化疗疗程	化疗日期	主要化疗药物第二次	2010年3月4日至8日	Carboplatin（卡铂）[100MG]х6,PaclitaxelInjection（紫杉醇注射液）[30MG;5ML]х9第三次	2010年4月2日至6日	第四次	2010年4月23日至26日	第五次	2010年5月12日至17日	第六次	2010年6月3日至7日	第七次	2010年6月25日至28日	III.七次化疗后没有明显进展，于是又做了一次MR做比较。检查日期	诊断项目	基本结果2010年7月14日	乳腺MR扫描	“右乳癌新辅助化疗后”复查，与2010-3-3乳腺MR图像比较：考虑病变进展。1.	右侧乳腺体积较左侧明显增大，仍可见巨大不规则肿物，几乎占据整个乳腺，肿物较前致密，其内平扫，增强信号及曲线形态均同前大致相仿，左乳腺皮肤明显增厚，较前略加重，最厚处约1.6cm，乳头增大。2.	左乳腺平扫及增强扫描未见明确异常信号影。3.	右侧腋窝多发淋巴结，较前略增多，且实性成分增多，大者体积较前略缩小，约1.7x2.9cm，但较前致密。第八次化疗更改方案：化疗疗程	化疗日期	主要化疗药物第八次	2010年7月19日至26日	VinorelbineTartrateforInjection[10MG/1ML]x7，酒石酸长春瑞滨注射液(盖诺)CapecitabineTablets[0.5GM],5tabletsaday,taken14days，卡培他滨片，口服，每个疗程每天五片，共两周第九次化疗：2010年8月10日至15日方案如上。
答：如果没有明确转移灶，可以考虑手术了。