食管癌术后8年怀疑肺转移，胸痛一天，做CT发现肺部多个结节，提示结核可能，不排除转移，但几位肿瘤科和外科大夫看后都说是食管癌转移，让住院化疗，我们不知该做哪些检查来确诊。如是转移，化疗效果不知咋样，病人身题一直比较虚，好长时间消化不好，饭量少。
如想确诊，最好的方法就是CT或MR导引下肺病变穿刺活检术，切取组织送病理检查。大体看了一下您拍的胸部CT，纵膈窗病变未显示，说明病变本身比较“虚”，而转移瘤大多比较“实”，能够在纵膈窗显示清楚，所以不支持转移瘤的诊断，我个人倾向于特异性的炎症病变。但病人既往有肿瘤病史，所以转移瘤也不能完全排除，谨慎为好。还是建议做下穿刺活检术，明确诊断。
问：真情寄语：。谢谢柳大夫！我们还没有进一步检查，怕是凶多吉少，瞒不住病人，反倒不利于身体。我想问一下，如果只有肺部转移，还有多大希望？要是多处转移的话，化疗可能也没有多大效果了。要是非特异性炎症可能还好一些吧。希望您能给个建议，我们做儿女的心里有个准备。
答：如果是转移的话，还是应该做化疗的。如果为炎性病变需要针对性抗炎治疗。所以还是穿刺活检明确一下比较好。如果实在不愿意做穿刺活检，可行痰查肿瘤细胞或者痰查抗酸杆菌试试。