问：小细胞肺癌一年治疗后脑转移、肝转移，患者男，66岁，以前身体状况良好，烟龄40年以上。此次病情：2009年6月因干咳到当地医院CT提示右肺占位伴纵隔淋巴结肿大，2009年7月1日在上海龙华医院行肺穿刺病理诊断小细胞癌，在龙华行八次化疗后，在肿瘤医院放疗，出院两月后在安徽医科大学第一附属医院检查后发现放射性肺炎，对症治疗并进行化疗，10月11、12日做头颅MR平扫及胸腹部加强CT，提示左侧小脑半球异常信号，考虑转移，肝脏及肝门处淋巴结转移。
答：脑转移灶首选放疗，因为合并肝脏多发转移，可行全脑放疗（伽马刀费用较高）。可在化疗后复查，如果原发肿瘤控制较好，无新出现转移灶，可再考虑肝转移灶伽马刀放疗，但是肝门处应多加小心。