面瘫28年，情况：患者女，患病28年，今年28毛岁，出生1个月就已面瘫，不知是先天还是后天得的。目前症状：左眉毛不能上扬，左鼻孔不能舒张，左嘴角不能上翘，患病面部肌肉触感与右脸无异，无麻木感，左眼能很紧致的闭合，不流口水，下咽无困难，只是在说话和笑的时候会比较明显的看出左嘴角用不上劲，左嘴角只有小幅度平动，笑的时候左脸下方有根筋会蹦出。
pzx***你好!从你的病情描述及查看你的照片,可以初步诊断你为:晚期面瘫,面瘫后遗症.由于照片没有动态显示,希望你能再补充:皱眉,闭眼,噘嘴,露齿,微笑的正面照片(要求同时显露两侧耳朵),这样我才能作出比较准确的诊断.我对晚期面瘫治疗标准为:静态---不笑时口角左右对称,动态---微笑时可以展示微笑,口角基本对称.但是面部表情的对称协调性要靠你自己的面肌功能训练.只是大笑时由于两侧面肌的力量大小可能不是完全相等,这就要自己对着镜子进行训练.不能指望把面肌的训练,全都寄托在整形医生的手术上.就像你想学游泳又不肯下水训练,却想寄托于大夫手术,游泳是永远学不会的!你想局部提升口角也是可以手术的,这样就可以改善对称性,但是协调性还是要靠自己.同时你要明白,要手术必然要有手术切口疤痕,好在整形外科的切口都是比较隐蔽的,我的病人中大多数是女性患者,她们对手术切口的线状疤痕并不太在意.因为恢复对称的微笑,比歪嘴的面容可要好多了.
必须要手术吗？  手术要多久啊？  我有工作在身,需要明确手术前后需用多久的时间, 现上传我的各种表情照, 劳烦大夫费心, 帮忙细分析下!  万分感激!!!照片。照片。
pzx***:你好!两批照片都已看到,根据你的各种表情照片大致可以诊断你是面瘫后遗症,面肌功能障碍,面肌联动.你可以注意你在用力闭眼的表情(你发来的照片很多,但是没有按我的要求,独缺用力闭眼的照片).你的口角上提的肌力较弱,微笑时不能上提,但是用力闭眼时是可以上提的.当然力量弱一点,这是可以手术整形的.但是想恢复到完全正常可能相当困难.由于面肌功能障碍,面肌联动的治疗都是在原有的病变的基础上,如果你可以微笑就不必治疗了.只要自己多训练微笑.如果你对微笑的表情不满意可以手术,但是只能就微笑表情有改善,对其他的面肌联动效果不大,你也可以注射药物进行治疗,但是你要每6个月要重复注射.最后你的各种症状的治疗,我没检查过,不能再此详细说明.如果你有时间,请来我的特需门诊诊治.
问：明了,谢谢杨大夫.是的,我在眨眼的时候左嘴角上方都有联动的,一眨眼左嘴角上方就一动,使劲儿闭眼时,左嘴角是可以上提的,但左右不对称啊,唉!真情寄语：。还有一个问题,请问进行药物注射起到的是什么样的治疗效果？若我想最大限度的治疗我的面部能有哪些治疗方法呢？能达到的最佳恢复效果是什么样子呢？很想治好它,很想左右都一样自如的做表情!
答：pzx***:你好！对面肌联动的患者，面肌训练最好的方法，就是在不闭眼睛的情况下，尽量使你微笑时口角尽量对称。你要主动活动口角，才能有最好的效果。其他的外敷，热敷，按摩效果不佳。关于你的具体治疗方法，一定要让我在门诊检查后才能决定。修复晚期面瘫的方法很多，注射药物只是其中之一，我在网上是无法一一说明的。请你仔细阅读我写的有关面瘫修复的文章。