结核，男，40岁，因家人感染结核，08年10月去查PPD是1CM（无水泡），当时无症状。09年3月开始午后低热，盗汗，5月份再测2CM有水泡。查CT有小结节，但不能肯定是结核，09年7月5日开始抗结核，到目前已经6个月了，但是症状一直没有很好的改善，晚上还时有盗汗，下午体温在37.2-37.5之间，期间有医生让换药，有医生不同意换药，就一直坚持原方案（异，乙，利三联）目前刚复查了CT，还是和半年前一样，小结节没有变化（5毫米左右，中叶和下叶各一个），腹腔里的还有小淋巴结，医生说还是考虑他有结核，说可能腹腔里的小淋巴结是结核，让把异烟肼换成力克肺疾，再试1-2月，如果还是效果不好，再考虑别的。目前他的T细胞亚群的CD4值是450（正常值下限是580）CD4比CD8是1.1。补体很低，经常口腔溃疡，胸腺肽已经用了2个月张医生，您认同把异烟肼换成力克肺疾这个方案吗，想听听您的意见作为参考，谢谢
。张医生：。
脾大是造成免疫低下的原因，如果你能接受诊断性抗结核治疗，考虑腹腔同时结核，疗程1-1.5年，没有耐药依据不需换药。
张医生：。
再次重申，单换力克肺疾是不对的，至于你先生的症状可以去看看中医。
谢谢张医生，那如果要换，换成哪几种呢？您能让我参考一下吗？还是边吃目前的三联边喝中药？我们吃过中药，吃时盗汗稍好些，低热还是有，停了又照旧了。
换药是治疗结核病大忌！除非过敏或出现不良反应，或是明确有耐药。
问：谢谢！
答：耐药首先要找到细菌。