问：降主动脉夹层,肾功能不全肌酐,高血压，体检发现降主动脉夹层,同时肾功能不全肌酐371,高血压180,左心室肥大.
答：你好！降主动脉夹层如果假腔持续未闭，建议做支架治疗，创伤小，绝大多数疗效满意。患者的主要问题是肾功能不全，但这并不是治疗的绝对禁忌。手术前后应注意造影剂对肾脏的损伤，目前我们推荐的造影剂是威视派克，是一种等渗的造影剂，其它进口品牌的造影剂也比较安全。术前术后应注意水化（也就是提供充足的补液量)，以便造影剂尽快排出，并使用保护肾脏的药物如TAD（还原型谷胱甘肽）等。另外，如果夹层导致真腔狭小，支架治疗后可增加肾脏的血供，肾功能不全也可能得到改善。