问：甲状腺结节，1、三周前因为感冒到本地县级医院就诊，医生通过触摸认为有结节，做了四维彩超示：甲状腺形态、大小正常，轮廓规则。甲状腺右叶外侧缘腺体内见两个相临的结节回声，下部（1.04x0.56cm)呈等回声，界清规整，有薄晕征，内部见数个细小点状较强回声，彩色血流信号中等；上部（0.9x0.56cm)呈低回声，边界清较规整，无明显的包膜回声及晕征，内部见较多的细小点状强回声，结节内部彩色流信号中等。余部实质回声均匀，未见确切包块样回声。CDFI腺体内彩色血流分布大致正常。颈周未见确切肿大淋巴结回声。县医院的甲功，血沉，血常规均正常。2、当地医生要求手术，我因为惧怕，没有手术。而是到省级医大附属二院重新做了三维彩超示：甲状腺位置正常，腺体回声略减低，右叶大小约5.1×1.6×1.5cm,其内见0.6×0.5×0.5cm结节，边界模糊，形态不规整，内呈不均匀中等回声，CDFI可检出少许血流信号。右叶近峡部可见0.9×0.8×0.8cm结节，边界清，形态较规整，内呈中等回声，CDFI可检出丰富血液信号。左叶大小约4.9×1.5×1.4cm,峡部厚约0.3cm,未见明显占位性病变。甲状腺血运显示基本正常。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。超声提示：甲状腺右叶结节，注意结甲。然后做了ECT示：于颈前可见甲状腺显影清晰，甲状腺大小，位置基本正常，于左叶下极可见放射性分布略稀疏影，右叶内放射性分布基本均匀。甲状腺整体放射性摄取略高于颌下腺。印象诊断：甲状腺左叶下极放射性分布稀疏，“冷”结节可能大。3、此时，我发现彩超报告有差别，并且ECT报告对侧有病变，而右侧没有，我迟疑了。于是决定到省级附属一院，再次做了彩超示：甲状腺右叶大小：横径：17.9mm,前后径：15.4mm，上下径：〉55mm。甲状腺左叶大小：横径17.1mm,前后径13.4mm,上下径：〉55mm。甲状腺峡部：3.0mm.甲状腺腺体回声欠均匀，右叶体部见低回声结节，大小约11.1x6.3mm,13.3x7.3mm,轮廓欠清晰，无包膜，回声不均，大者血流较丰富，小者内见点状高回声。腺体后未见明显结节，CDFI彩色血流未见血管扩张。右颈部可见数个淋巴结，大者19.9×6.8mm.左颈部可见数个淋巴结，大者18.3×4.8mm.超声提示：甲状腺右叶低回声结节伴钙化，大者血流丰富甲状腺腺体回声欠均匀双颈部淋巴结显示4医生又给做了血清抗甲状腺微粒体抗体测定TPOAb611.6500HIU/mL参考值0.0000-5.6100血清抗甲状腺球蛋白抗体测定TGAB24.2300HIU/mL参考值0.0000-4.1100。
答：对于这样的甲状腺结节其实处理很简单，建议行甲状腺穿刺检查明确结节性质。