腰椎扭伤，李老师:您好，非常有幸能与您相识，感谢您能阅读我的病历，我的病历很长，请您耐心的看完。本人21岁，身高195，是体育生，主攻篮球。2005年10月2日，一次训练中，空中拉杆上篮时，扭伤腰部，当时腰就不能弯腰了。扭伤后就去体育医院做了正骨治疗，没有效果。之后断断续续做了按摩。两个月之后腰不痛了，但在一次训练中再次扭伤。显然是第一次的扭伤没有痊愈。之后，在一家体育诊所做了以下治疗：1针灸治疗，按摩，效果不大。2暴力侧搬正骨，加重。坚持两个月，本来由左腰部疼痛，发展到臀部酸胀，多次的暴力侧搬正骨，使我明显感觉的腰椎稳定性变得非常差，不敢活动腰部。3最后医生对腰部痛点做一次扎快针，（所谓快针，就是用很长的针灸针对腰部痛点和臀部痛点在短时间内进行快速连续进入，刺激），扎过后我的左脚就发麻了，以后再也不敢去扎。现在回想可能是把后肢神经扎伤了。4做了两次牵引治疗，第一次做完感觉有所好转，第二次治疗后，由于当时无知，去投篮训练，回家后腰部疼痛加重。随着时间的推移，左边的腰部发展到臀部，腿部，脚，左边发展到右边，代偿性损伤。这段时间并没有卧床休养，还坚持投篮训练，错误治疗加上劳累导致症状加重，但是卧床休息总会让我感到轻松，每天起床总是最舒服的时刻。后来在其他几个诊所治疗，大多为按摩，针灸，之类，治疗后会轻松些，这时我的腰椎已经从原先不能弯腰，到这时坐两个小时都很困难，一累到就会明显加重。走，站要明显好于坐。在治疗期间也多次到大医院检查，x光无明显异常，核磁共振，ct，都显示是轻度突出，或彭出，医生大都以问题不大，或心理作用来诊断我明显的症状。2006年9月，到了高中二年级，学业压力增加，身体并无好转，决定放弃篮球，把精力集中在学业。可是后来发觉就坐比简单的运动训练对腰椎的损伤更大，成为了我获取知识的最大障碍。每天学习，坐一小时左右，难受了就起身活动。1坚持了一段时间游泳锻炼（泳姿为用力均匀的蛙泳），效果很好，每次游过之后像没有病了一样。但游完之后，如不休息，一劳累之后就又打回原形。由于学业紧张，坚持了两个月之后，没有耐心继续坚持。2平时还做一些家庭治疗，用热袋敷，做中频治疗仪，这些做过都会有很好的缓解，但随着病情一天天发展、陈旧，这些治疗的作用也慢慢减少。2007年上半年去了某军区医院疼痛科，医生给我做了三次骶管注射，打的应该是类固醇，刚打过还有一些感觉，过两天又回到原样，效果几乎没有。长时间学习，大大加速病情的发展，由第一年的卧床就缓解，变成了陈旧性的损伤。使我感到伤愈更加困难。运动员的性格总是很能坚持，硬撑。就这样纠结夹杂着疼痛的日子，一天天的过去。2007年下半年，进入了高中三年级，我的身体越来越严重，便坚持不下去，在家休息的时间也大大增加，去学校大多都站着上课。体质的状况在休养中日况愈下，为了增加活动量，我又开始了游泳，每天坚持，几乎无一天间断,直到今天。游过之后总是让我倍感轻松。2008年5月经人介绍，在一个专治疗腰椎的诊所，这里的方法是，在疼痛的腰部、臀部、腿部的肌肉抹上按摩油，再用两个拇指用力的推，刺激肌肉和软组织，调整了萎缩的肌肉。然后进行拔罐和走罐，通经活络，活血化瘀。最痛的位置拔罐后都呈紫黑色。在这里治疗效果很明显，十几次便有很大改善，萎缩严重的臀部、腿部都有很大好转，疼痛也明显减轻。腰部也比原来有力了。但是由于病灶部位损伤过于陈旧，治疗的进展遇到了瓶颈。左腰部的病灶还是很明显，坐和站相比之前有所进步，但跟正常人相差甚远。腰椎相比两年前明显感觉更加不稳定，一旦有幅度较大的弯腰、后仰、左右扭动，腰部便会“咯噔”一动，感觉病灶处有炎症渗出，出现明显疼痛，腰部、腿部、脚部都有，休息过后好转。高中毕业后，身体的问题成为最重要的问题，我痛定思痛，下定决心解决身体问题。2008年10月开始，全力在家休养康复1每天散步两次，每次半小时，2每天坚持燕飞锻炼腰背肌（50次左右）3每天坚持腰部刮痧，效果显著，每次做完会感到腰部疼痛缓解，腿部血液通畅。4坚持了一段时间的艾灸。但是效果有限。其余时间全部卧床。左侧腰部病灶明显感觉刺痒，似乎是神经末梢和病灶处撕裂处愈合的迹象。卧床时间长了似乎总让人心情郁闷。5.4月开始进行游泳锻炼，后来增加到每天两次。效果跟之前一样，不仅让对腰部的治疗，也是对全身的调整。但是不能发力过猛，或运动量太大，这都会让我感到不适。每个月都有进步，但又是那么的缓慢，每天也会在网上查找各种治疗的信息和医学知识，也结识了很多病友。大量的总结让我对腰椎病有了更深刻的认识。2010年3月在医院接受腰椎左侧病灶处的注射弥可保治疗，有一些效果，但很有限。2010年4月在医院接受硬膜注射，药物为得宝松，脚麻了一天，腰部有一些药物刺激的感觉，几天后并无变化。从一刚得病的坐无大碍，到坐不下一个小时，慢慢五分钟都困难。通过一点点休养康复，现在能坐下半小时，走路一两个小时无大碍。总结：1从伤病加重以来，最怕的就是坐，站比坐舒服，走比站舒服。只要离开床，就需要变换不同的姿势来变换承受力量的部位，坐立不安。2正骨并没有让我得好的疗效，搬来扭去，反而加重了损伤，还不如不去动它，让身体自己愈合。3中医保守治疗，方法多，但原理似乎就是那么几种，刮痧、拔罐这些简单的家庭治疗，对我有这不错的疗效。我理解这些都是活血化瘀的作用，加速了身体的自愈速度。4进行蛙泳锻炼，四肢共同的在水中均匀用力，拉伸，使脊柱回到了正常的位置，似乎起到了正骨的作用，又没有正骨的伤害。但离开水，脊柱一旦受力，受伤的脊柱有没有健康脊柱的稳定性，不久就又会疼痛。5从受伤后，做核磁共振检查，腰5骶1的椎间盘一年比一年的黑，椎间隙一年比一年的窄。但我完全在家休养一年半后，和完全休养的检查之前比，似乎没有变差。6游泳和腰背肌训练使我的腰围增加很多，肌肉变得强健，但是外部力量的增加对腰椎全部力量的持久支撑似乎似乎只起到缓解作用，并不能代替持久稳定（周围的一些同学似乎没有任何腰背肌，但久坐一天都没有问题。7任何治疗和手术都需要充足的休息作为保障，休息好些后再做简单的运动，活动气血，如此循环，才能更快康复。8扭伤过的腰椎，内部各种组织有撕裂，如错过最好的愈合时机，时间久了便会形成肉芽组织，撕裂的组织不能很好的愈合在一起，便承受不应承受的力量。周围组织便努力代偿，长时间行成代偿性损伤，整个腰椎越来越差，时间久了陈旧的损伤便会很难愈合。身体虽然一天天好转，但是距离参加正常的学习和工作还有很大距离。多年后的一天肯能腰病会完全自愈，但那时我的生命和斗志早已悄然流逝。我希望能用积极的态度，让身体早日康复，回到学校去努力做我该做的。其他医生的诊断：一：从受伤以来，跑遍的大大小小的医院，医生的说法各有不同。大概分为以下几类：（1）突出不严重，心理作用（很显然不是，就是这样的诊断让我坚持上课，加重了病情）（2）没达到手术的要求，没有什么其他的办法。（3）椎间盘坏了（mri变黑），腰椎轻度不稳定，要做融合加固定的大手术。（我认为本人的程度可能没有必要）（4）椎间盘源性腰痛，椎间盘破裂，椎间盘内部的炎症液体渗出，做介入手术。(5）小关节损伤。对各种理论的理解1椎间盘是被动受力的，肌肉力量不够，软组织和韧带、关节损伤，对腰椎的支持不够，把压力都集中在椎间盘上，时间久了，导致椎间盘变性（变黑）。2椎间盘是腰椎最主要的受力者，椎间盘的损伤在先，对腰椎支持不够，才导致肌肉、软组织、小关节、韧带出现问题。第一种观点是我自己的理解和一些医生的观点，第二种大量西医骨科医生的观点。我曾经有幸和上海长征医院的脊柱科医生和韩国我立德医院上海分院的脊柱科医生交流，他们都赞同第二种观点。但是腰椎的稳定性，是由两边的小关节来固定的，这也是公认的。作为一名患者，可能我的理解是不对的。我的能力十分的有限，既没有系统的学习，也没有大量的实验。有的只是跟大量和病友交流和自己看病经验的总结，所以并不能做出正确的判断。我的影响诊断：1大约四年半的时间我做了大量的核磁共振、ct、除了劳累病情加重的前三年，椎间盘每年逐渐变黑，间隙变窄，其他并无差别。2对于腰椎不稳定，错动的感觉和症状，我也做了很多腰椎正位、侧位的x光片，和腰椎动力x光片。除动力x有些轻度的不稳之外，并无任何异常，也没有滑脱。目前症状，腰椎左侧有明显不适，疼点，似乎里面有东西一般，右侧劳累时感到轻微僵硬。站比坐好，走比站好，躺着最好，主要是不能就坐，半小时都困难，累到就脚麻。不知道为什么，穿不上去片子，不知能否发到李大夫的邮箱？能告诉我下邮箱吗。感谢您的回复，李大夫，
还有一些微创手术可以选择，但是需要根据实际情况决定。
您好，李大夫，我十五之后想去京看病，但是又有诸多不便，所以我希望在把详细的病历传给您看，让您再了解下我的病情，看有没有到京看病的需要。
建议您直接来诊，进一步评估，诊治。
谢谢您的回复李大夫，
还是建议来诊。
问：提问：李大夫，下星期三到北京，不知能否挂上您的号。
答：挂我的号就可以了。