头部不适，男，32岁，174cm,86kg，血脂仅高一点点，09年7月9日凌晨3时边用电脑边学习(近一个月熬夜)，欲仰卧休息，突然感觉棚顶有些旋转，闭眼即止，，特别恐惧，左后脑不舒服，左头胀，用手揉好些，又看书试验一下，又旋转。直至次日未睡安稳。接下来每当看电脑和书(尤其光强时)，都有要旋转的感觉，有一次左眼眉角又向下拽感。睡眠易早醒(以前睡觉一般12点以后，现改在9：00多)。(第二天去医院做ct，正常，颈部动脉供血，左边稍有不足，血压125/90)，维持现状大约到7月22日左右，且发生梦魇一次。后来后脑下边，脖子上方有点疼，而且右侧眼镜腿和耳上方接触地方有不适感，拿掉舒服些，去医院检查，定为肌紧型头疼，服用长春胺和盐酸乙哌立松片（头胀痛），疼痛好转，但得了重感冒，失眠一个月。此一个月期间9：30-10：30睡觉，12：00左右醒，头顶胀的利害，心跳厉害，压百会穴减轻，3：00-4：00再睡，6：00左右醒,情绪大受影响，血压基本在140/90波动。怀疑高血压(未治)。有时头角顶的厉害，后枕部处疼，眼镜红，右眼疼，后又在神经内科说有抑郁和焦虑，吃路由泰，心神宁，谷维素。9月初，偶尔将新配的眼镜换回以前的旧眼镜，头角顶感顿时消失，心脏变得舒服些。吃中药，看电脑晕感减少，但左头部有垂感，好像血液不通。一个多月后，脖子发紧，好像颈椎有问题似的，血压有回落倾向，但仍旧不稳，心情变好。10月12日，有挺严重梦魇(呼吸困难，心脏不适)，去医院，心电图，平板均正常，ct正常，颈椎核磁共振正常（4，5略有增生5，6，7节反张），颈部彩超，左椎动脉供血50ml/分。医院输液，主要活血化淤，没有大的改善。颈部按摩对颈椎不适有所改善，脖子时常变紧，左头部压抑感严重(似有水堵在耳朵上面和眼镜腿交接处)。11月初，去看西医，定位脑神经不好，服用珍珠灵芝片，脑肽胶囊和健脑胶囊，吃完后脑轻松些。但没太大改善。12月中旬，继续看中医，配合针灸，提左边气血，扎针时没有不好反映(症状消失)，后来头皮紧的厉害，有时好像头上罩了一层硬网，并可以移动，通过调节眼部肌肉可使硬网变成硬圈套在耳朵上方眼镜腿位置，像紧箍，眼镜拿掉症状快速消失，但时间久了不带眼镜可不是特别舒服.有时还可以将硬网逼到头顶，像一个硬点，特别的紧。用手揉一揉，会感觉到头里有凉丝丝的血液在流动。期间又做过颈部动脉供血，椎动脉105ml/分，颈动脉供血也有所增加。后来，头上总有紧的感觉，硬圈走到哪，哪就紧，沉。比如走到左边脖子上，左边脖子就发紧。有的时候两手捏住耳朵外缘，紧的症状立刻消失，但是心脏有压抑感。有时也觉得头里好像有两个气团，相互排斥，不知该往哪走似的。再后来，左头部里面似乎有粘性的液体，动面部肌肉以及眼部肌肉液体可向上走，如果将眼镜拿掉，液体就向下流，直至心脏。现在，偶有一天(4.20)，用电脑是右眼眉角感觉有液体流下，右头上好像有东西向下流。也就是说，左右两边都有东西（自我感觉是血液），眼睛紧闭时，似乎能够将其稳住，但是疲倦时就感觉向下流，相当难受，右耳鸣挺大。感觉好像跟眼睛有点关系，但是眼睛似乎没有太大异常感觉。主要特征是早晨起床时感觉好些，晚上比较差(向下流)。躺着比较好，站着比较差。按脖子向上流。
你主要是躯体不适的主诉比较多，治疗可能还是要服用抗抑郁药物。建议来我门诊看一下吧。
问： 赵大夫：。
答：抑郁焦虑本本身就会出现各种不舒服，躯体化障碍的患者也可以出现各种不舒服，具体的机制不是很清楚，但是抗抑郁治疗是有效的。