问：高级别导管原位癌，镜下所见：HE：导管上皮增生，大小一致，细胞大，核大，核分裂易见，灶区见坏死。免疫组化（Ⅰ10-1065）：E-cad（+++），ER（+++），34βE12、CK5/6，Ｐ63（导管周边细胞+，导管内细胞-）。CgA（-）CD56（-），Syn（±）。病理诊断：冰冻石蜡常规报告：（左乳头）HE结合免疫组化诊断：高级别导管原位癌。免疫病理诊断：（左乳头）GST-π（++），RGP（-），EGFR（-），TOPOⅡ（I级），ER（+++），PR（++），Ki-67（约10%+），C-erbB2（-）。
答：局部切除，边缘没有肿瘤即可不用全乳腺切除，但腋下淋巴结还是应该清扫或做下前哨淋巴结活检。结合年龄看如果没有淋巴结转移，不用化疗，进行内分泌治疗即可。