脑淋巴瘤，患者女，56岁，2010年4月26日出现双侧头部胀痛，左侧明显，阵发性，伴右侧肌体乏力，5月9日至江西一附院行颅脑CT检查示：双侧额叶、左侧基底节区见斑片状低密度影，边界不清，左侧脑室受压。颅脑MRI：脑内多发结节状病灶，考虑转移瘤的可能。经一附院影像科、脑外科会诊讨论后考虑为脑内多发性占位病变，拟诊为中枢神经淋巴瘤。于5月21日起给予X线全脑放疗，DT=4000cGy/20f/4w。后于6月22日起行颅内肿瘤病灶缩野推量放疗至总量DT=5000Gy/25f/5w。7月9日入院复查头颅MRI:左侧丘脑处见小结节异常信号影，边缘欠清，大小约7mmX6mm，在T1WI、Ｔ2WI及压水系列、弥散加权都呈高信号，左侧脑室前角旁见小斑片状稍长T2信号影，大小6mm，中线结构居中；颅内残留少许病灶。对比老片，颅内肿瘤病灶明显缩小。7月17日按MTX1500mgd1+VCR2.0mgd5方案行全身化疗。后患者出现右侧肌体活动障碍，逐渐加重。8月20日复查头颅MRI:左侧基底节区、左侧脑室旁见多个长T1短T2信号影，增强呈环形强化，局部可见结节状强化，病灶周边可见大片状水肿改变，左侧脑室受压，中线轻度右偏。对比老片，肿块较放疗后增大，考虑肿瘤复发，遂于8月26日给予MTX1500mgd1.8+替莫唑胺（150mgpoqd*5天）化疗。后为加强疗效，于9月17日、10月10日按MTX1500mgd1.8+替莫唑胺（150mgpoqd*5天）+美罗华600mgd2方案行化疗两程。10月31日复查头颅MRI示：左侧基底节区及左侧侧脑室旁可见片状稍长T1、Ｔ２信号影，增强扫描见环状强化，病灶呈分叶状，大小约1.1X2.1cm,周边可见水肿信号，双侧侧脑室前后角及半卵圆中心区可见多发斑片状稍长T2信号影。脑沟脑裂加深，中线结构居中。对比8月份老片，考虑颅内肿瘤病灶仍有残留，于11月4日按MTX1500mgd1.8+替莫唑胺（150mgpoqd*5天）再行全身化疗一程。患者感右侧肢体障碍无明显改善，考虑拟行伽马刀治疗。于老师，您好！感谢您的回复！立体定向肿瘤内间质内放疗需要几次，就我妈妈的病例它和伽马刀相比具体的优势有哪些？如果我去贵院如何联系您？我看您只有星期五上午的专家门诊并且19日停诊一次。盼您回复，为感！感谢您的回复！请问这种放射治疗后期会再次引起放射性水肿吗？因为我母亲现在的情况是存在放射性水肿的。而且我上网看了下有关资料放射性水肿分可逆性和不可逆性的。
加重目前水肿的可能性是存在的，因为您已经进行了足量的外放疗。但目前尚不严重，再说还要考虑肿瘤的控制问题。
谢谢！
祝病人早日康复。
问：于老师，您好！放射性脑损伤目前有没有办法治疗，我妈妈目前右边肢体行动不便是不是和放射性脑损伤有关。如果目前再接受放射是不是会加重病情？盼您回复，为感！
答：控制肿瘤和水肿反应是矛盾的，但看主要问题是什么，我认为目前主要问题产前者。