问：肝脏左右叶部分肝内胆管结石，患者女，72岁，近两年又发肝内胆管结石，发病时呕吐、畏寒、发热、腹部疼痛，无黄胆现象。2010年5月26日经上腹部CT;上腹部CT增强检查所见：胆肠吻合术后，肝脏右叶下腔静脉旁见类圆形低密度病灶，边界清楚，密度均匀，约3*3CM大小，动脉期呈结节样强化，延迟期造影剂逐渐填充，肝脏左右叶部分肝内胆管内可见多个结石影，并且下级胆管扩张，胆囊已切除，胆总管扩张；胰腺、脾脏、两侧肾上腺及双侧肾脏大小、形态、密度及位置未见明显异常；腹膜腔及后腹膜未见明显肿大淋巴结；腹腔内未见明显积液。结论：胆肠吻合术后肝脏右叶下腔静脉旁血管瘤肝脏左右叶部分肝内胆管结石。
答：若确实存在肝内胆管结石，原则上需手术治疗，药物或其他方法很难解决问题。是否需要切除部分肝脏要根据具体病情决定。建议再查MRCP，并上传MRCP和CT图片，或带资料来院就诊。我每周三下午出门诊。