电话咨询，2010-12-2117:45hd***申请预约余金龙大夫15分钟电话咨询余大夫：我是美丽心灵论坛疑难病例会诊版《请余教授给我女儿治治病，全家感谢》的患者家长。现将孩子病情资料提供如下：1、从11月17日电话咨询后，孩子服药情况是：早舍曲林75mg,午卡马西平0.2g，晚奥氮平7.5mg卡马西平0.1g，服用一星期后，改为早舍曲林100mg，午卡马西平0.2g，晚奥氮平7.5mg卡马西平0.1g。12月3号，孩子情绪好转、学习兴趣有所提高，看电视、听音乐的兴趣也有所增长，认知功能也有一定恢复，睡眠好（在家午、晚都睡的好，在学校晚上睡的好，中午睡不着）。但有时仍有些担心鼻涕堵住鼻子影响呼吸、不来月经了等现象。担心自己鼻子时，非常专注，需要专门找话题才能打断她的思维。月经两个月没来，喝了中药也不行。2、孩子12月6号调整药：早舍曲林100mg，午卡马西平0.2g，晚奥氮平5mg，卡马西平0.2g。又担心开自己的左腿膝关节里面也有问题了，上课时也伸缩腿，觉得里面组织有问题了等。今天晚上宿舍上自习担心星期六上英语课发言的时候鼻涕会掉下来，使劲抠鼻子，想感冒一回鼻涕就堵住了，不会掉鼻涕了，电话里说了她，反而又担心怕感冒。一个晚上就是担心这担心哪，几乎没有自习。3、12月9号仍是担心腿的问题，感觉左腿有时疼痛（没有扭伤、碰撞，也不肿胀）。学习的积极性和兴趣也不高。4、孩子12月6号调整药至18号已12天，具体是：早舍曲林100mg，午卡马西平0.2g，晚奥氮平5mg，卡马西平0.2g。现在面部表情趋于自然、灵活，原先的舌头蠕动基本没有，但张嘴情况还存在。从14号--16号没有提腿疼的事，17号晚上又感觉左腿疼。但感觉鼻子不舒服，使劲抠鼻子，担心鼻涕会掉下来的问题还有，鼻子不舒服的不能与人高声谈话，甚至别人声音稍高点，自己都难受。又出现个不太好情况，就是不由自主老使劲咽痰，咽的喉咙都有点疼了，该不良情绪致使在学校影响睡眠，影响学习，想请假休息两周。5、孩子今天18号白天感觉腿疼、胳膊疼，鼻子难受不想与人说话。晚上在家看书，认为楼上的响声是针对自己的，大人想加奥氮平，不愿意加奥氮平，并有激惹，大声哭叫，情绪平静后，讲述2月、3月的钟情妄想的事认为都是真实的，并很高兴，与8月初的情况有些相似。按原来的5mg奥氮平和0.2g的卡马西平服，晚12点半才睡。6、孩子19号调药：早舍曲林75mg；午卡马西平0.3g；　晚奥氮平5mg，卡马西平0.3g躁郁情况都好转，孩子担心卡马西平副作用损害肝肾功能、致肥胖、便秘，不愿加药，通过艰难的思想工作才勉强同意加药。7、卡马西平加到0.6g/天时，孩子早上难唤醒，中午也睡得多，说脑子转不动，眼睛模糊，无论上课还是自习都学不进去，（快要期末考试1月4号、11号、20号各考1门），心里也着急考试。晚上自觉手、胳膊有些抖。想咨询：1、	就目前状况，药物如何调整，才能保证稳住病情，又能把学习任务完成？（是否可调回到11月17日时的用药，考完试再系统治疗）2、	脑子转不动是卡马西平作用还是病情缘故。3、	到此时，是否可确诊为双相。
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我已经认真看过了，明天再跟你们详谈。2010-12-22 20:36 和患者hd***完成电话咨询。
hd***对电话咨询的评价：。
谢谢，祝你孩子早日康复！2011-02-10 20:37 和患者hd***完成电话咨询。
问：1、孩子在缓慢的恢复好转。近几天的情绪是上午没有下午好，下午没有晚上好。主要还是感觉腿有问题，难受。
答：建议早上加1粒卡马西平，卡马西平也有抗焦虑作用。