问：先心病,二尖瓣关闭不全,中量返流，2002年以来彩超对比一览表	左房	左室	右房	右室	室间隔	左室后壁	主动脉	肺动脉	动脉导管未闭	左室射血分数	短轴缩短率	二尖瓣返流	三尖瓣返流	主动脉瓣返流	肺动脉瓣返流	肺动脉高压2002年10月	53	81.4	31	35.6	9.1	10.7	未测	未测	10.5	68.3	39.8	大量	少量		中量	2003年02月	30	51.2	31.8	24.4	12.5	14.4	33.9	36.6	5.5	未测	未测	中量		少量		2003年08月	33	52	32	25	12.2	14	34	36	5	55	32	中量		少量		2007年01月	38	56	36	27	10.6	11.9	36	32	5.6	62	33	中量				2007年03月	32	51	31	28	10	10	35	29	无	67	37	中量				2007年08月	39	54	29	28	10	10	35	30	无	53	28	大量并前叶轻度脱垂		少量	少量	342007年12月	36	54	35	22	13	13	34	32	无	59	31	中量		少量		2009年09月	38	52	30	26	12.5	11.7	36	33	无	59	31	中量		少量		2010年07月	42	52	34	30	12	11	37	37	无	65	36	中量并脱垂		少量		2010年11月16日	39	52	30	30	12	12	40	28	无	61	33	中量	少量			292002年11月6日做“先心病，二尖瓣成形，动脉导管结扎术”，2007年1月24日做“先心病，动脉导管未闭封堵术”，2002年以来“放射诊断报告”对比一览表	影像描述	影像诊断及建议2002年10月,心脏三位片	两肺血增多，右下肺动脉增粗，心脏成梨型心，主动脉结突出，肺动脉段瘤样突出，右心缘见双房影，心脏向左下增大，右前斜位见肺动脉圆锥部丰满，心前间隙变窄，左前斜位见左主支气管轻度抬高，心脏向后下增大	心脏改变结合临床符合动脉导管未闭并肺动脉高压2007年1月,胸部正位片	胸骨可见金属缝合线，胸廓对称，肋骨未见异常，肺纹理走形自然，肺野未见实变，肺门不大，纵隔不宽，肺动脉段稍突，心影形态大小正常，隔面光滑，肋隔角锐利	胸部术后改变2007年1月,胸部后前位	“动脉导管未闭结扎术后”，胸骨呈术后改变，所见肋骨走形自然，未见骨质增生及明确破坏，气管，纵隔居中，纵隔无增宽，两侧肺门不大，两肺野未见异常密度影，心脏大小在正常范围，肺动脉略突出，两侧隔顶光滑，肋隔角锐利	“动脉导管未闭结扎术后”改变，两肺未见异常2007年12月,肺CT	胸廓基本对称，气管，纵隔居中，肋骨未见破坏，胸骨可见金属缝合线，左肺下叶可见条片状高密度影，边界不清，密度不均匀，与侧胸壁相连，肺门不大，纵隔内未见肿大淋巴结，可见斑片状钙化，左侧胸膜局限性增厚，多平面重组气管，支气管未见狭窄	左肺下叶病变，考虑感染，不除外动静脉畸形，建议增强扫描进一步检查，二尖瓣成形术后改变2008年1月，胸部螺旋CT	“二尖瓣成形及动脉导管未闭结扎术后”，胸廓对称，肋骨，胸椎断面骨质结构完整，胸骨呈术后改变，气管及主要支气管分支未见狭窄及闭塞，两肺门轮廓清晰，未见增大，左肺下叶前内基底段可见小叶间隔增厚，呈网格样改变，纵隔内诸脂肪间隙存在，未见明确肿大淋巴结及软组织肿块，心脏各房室大小基本正常，其内结构显示不清，大血管形态，粗细，走形无改变，主肺动脉与降主动脉之间可见极高密度影，其周围可见放射状伪影，双侧隔顶胸膜增厚，未见心包积液	胸廓及心脏呈术后改变，左肺下叶少许间质改变2009年5月，肺动脉CT血管成像	胸廓对称，气管，纵隔居中，肋骨未见破坏，增强扫描，左下肺血管影增粗，增多，左下肺后基底段见斑片状，条索状高密度影，边缘模糊，气管，支气管未见明显狭窄及梗阻，肺门不大，纵隔内结构显示清晰，未见肿大淋巴结，纵隔血管均匀强化，双侧胸膜无增厚，胸骨可见金属缝合线影，	心脏病术后改变，左下肺血管影增粗，增多，考虑血管发育异常可能性大，请查血氧饱和度，左下肺后基底段斑片影，考虑慢性炎性病变2009年9月,肺CT	胸廓对称，气管，纵隔居中，肋骨未见破坏，左下肺血管影增粗，增多，肺野未见明确实变，气管，支气管未见明显狭窄及梗阻，肺门不大，肺动脉稍增宽，最大直径约36.1mm,纵隔内结构显示清晰，未见肿大淋巴结，主动脉可见钙化，双侧胸膜无增厚，胸骨可见金属缝合线影	心脏病术后改变，左下肺血管影及肺动脉稍增粗，左下肺炎症基本吸收2009年12月，胸部CT（呼吸门控）	胸廓对称，正中胸骨部位可见多个环形金属结扎线影，胸骨对位愈合好，符合术后改变，肋骨及胸骨、胸椎断面骨质结构完整。纵隔窗示两肺门轮廓清晰，肺门血管影稍粗大，主肺动脉及右肺动脉明显增宽，估测其径宽分别约38.5mm、28.5mm，左肺动脉无明显增粗，估测其径宽约19.7mm。肺窗示两肺部分血管纹理增粗，以两肺静脉所见较为明显，右肺中叶支气管及肺血管普遍萎细，致右肺中叶体积明显萎小，边界清晰，而上下叶体积相对代偿增大，于左肺下叶后，外基底段沿细支气管，血管束走向散布不规则片状“磨玻璃样”稍高密度影，边缘模糊，密度均匀，余肺野内未见明确渗出性病变及异常结节，肿块所致高密度影，气管居中，主支气管及分支无明显受压移位及狭窄，纵膈不宽，其内未见异常肿大淋巴结及软组织密度肿块影，心脏各房室形态基本如常，左心房、室明显扩大，大血管形态、走形无明显改变，升主动脉、弓部、降主动脉上段管腔增宽，估测主动脉根部、升中部、降主动脉起始部径宽分别约39mm、42mm、38mm，降主动脉起始部外侧壁与主肺动脉远端上壁间可见金属伞状封堵器影，胸膜无增厚，未见明确心包积液及胸腔积液征象。	1、	胸部CT平扫所见结合临床符合先天性心脏病开胸术后改变，动脉导管伞堵术后改变。目前仍可见部分肺静脉增粗，提示有轻度肺淤血，主肺动脉及右肺动脉明显增宽，左心房、室明显扩大，升主动脉、弓部及降主动脉上段增宽等原因待查2、	考虑右肺中叶先天性发育不良3、	左肺下叶后、外基底段“磨玻璃样”密度病变，性质待定，结合临床考虑肺出血灌入肺泡所致异常改变可能性大2010年7月，肺CT	右肺中叶发育小，肺实质内未见右侧征象，自胸降主动脉左侧，发出一较粗大动脉分支，发布左下肺部分肺实质内，行程较短（透视下随心脏搏动），左下肺肺门支气管束结构模糊，两肺其他肺实质未见异常密度影，纵膈内见钙化淋巴结，肺动脉干显示增宽	1、	右肺中叶发育异常2、	左下肺异常体循环供血动脉3、	肺动脉增宽，考虑肺动脉高压可能2010年8月，胸部CT增强扫描	胸廓对称，胸骨部位多个金属密度固定物影像，肋骨、胸椎断面骨质结构完整，气管及主要支气管分支未见狭窄及闭塞，两肺门轮廓清晰，左下肺门稍增大，右肺血管分布走行自然，未见明显扭曲、聚拢及异常增粗，左下肺密度稍增高，可见少许斑片状磨玻璃影，右中叶体积较小，纵膈内诸脂肪间隙存在，未见明确肿大淋巴结及软组织肿块，左侧房室增大，室间隔弧形右移，肺动脉干增粗，主干宽径4cm,动脉导管部位见一金属密度影，胸主动脉下段左前壁（左房中部），见一粗大血管（宽径约2cm）发出，向左后下弯曲走行，该血管远端与左下肺静脉分界不清，左肺动脉下行支细小，远端分支较少，近肺门处的左下肺血管粗大、但其远测血管稀疏。未见胸膜积液与增厚，未见心包积液。	1、	左下肺体动脉供血(来自胸主动脉左前壁)，不除外存在左下叶供血的体动脉肺静脉瘘，左下肺动脉发育不良2、	右中叶体积较小3、	左侧房室增大，动脉导管部位高密度影考虑术后改变。
答：主要看左室大小，若左室小于60毫米，可以先药物治疗，若左室明显扩大，或已正规药物治疗左室仍有继续扩大者，则需手术换瓣治疗。