门静脉海绵样变并门脉高压症，男现27岁体形偏瘦于2008年4月出现上腹疼痛，在长沙市中心医院做检查，当时做胃镜结果为浅表性胃炎以胃病来治疗，上腹疼痛未缓解。后做CT。怀疑门静脉有血栓，长沙市中心医院不敢确认，建议转院于中南大学湘雅二院进一步检查。通过在中南大学湘雅二院进一步检查，结果为门静脉血栓。后在血管外科住院治疗20多天，上腹疼痛消失，门静脉不见血栓，门静脉出现海绵样变。医院给予出院，在家服用华法令，定期做凝血检查，B超。用药一年半后在中南大学湘雅二院复查，说可以停华法令，用阿司匹林代替。病情以控制，不会有复发的可能。停药半年，2010年3月8号，出现黑便，在岳阳市中医院做胃镜。结果为食道，胃底静脉曲张。要求做血吸虫检查。在湖南省血防所附属湘岳医院做血吸虫检查，抽血，大便化验，未发现异常。考虑做肠镜检查及肠粘膜活组织检查:注（门静脉出现海绵样变，怕出现大出血，未做此项检查）肝，胆都不见异常。院方建议去上级医院进步检查。2010年3月29日入中南大学湘雅二院，在肝胆科就诊，4月02日出院诊断为：门静脉海绵样变并门脉高压症食管胃底静脉曲张门静脉血栓形成。2010年4月22日下午腹部感觉不适，零晨3点出现黑便，呕黑褐色血，3次。在岳阳市一人民医院治疗。5月1日出院。
CT片子我没看到，如果根据上述病史和检查报告，应该考虑是门静脉海绵样变引起的门脉高压症，有上消化道出血的并发症。门脉海绵样变引起的门脉高压症、上消化道出血,可以用心得安等（在当地医生指导下）控制门脉压力，如果效果不好可以外科手术（断流或分流）治疗上消化道出血，如果出现肝功能失代偿，就需要考虑肝移植手术了。建议去湘雅二院肝移植科找齐海智主任看看。
问：王教授您好！感谢你宝贵的建议，我现在有在服用心得安控制门脉高压，我考虑的是能不能从手术上解决问题。你所提到的肝功能，通过检查我现在肝功能都是正常的。现在就是门脉海绵样变比较厉害，做断流或分流的手术是不是要根据门脉海绵样变的实际情况来呢？还是没有完整的血管都能做断流或分流的手术呢？
答：根据门脉高压的情况做手术。根据门脉高压的情况做手术。