原发灶不明的转移癌，考虑鼻咽癌，患者男，58岁，身体状况一直良好，有30多年吸烟史，身体偏瘦。2010年5月14日偶尔发现左锁骨上有大小不同的肿物，较硬，能活动，有的互相粘连，不疼不痒，无其他任何症状。于5月19日在内蒙古医院（全省最好的医院）行彩超、ＣＴ、胸片等检查结果分别为：左侧锁骨上窝多发淋巴结肿大伴血供丰富；左锁骨上及后腹膜淋巴结肿大，肝胆胰脾CT未见异常；两肺未见明显活动性病变。2010年5月20日内蒙古医院行锁骨上窝淋巴结活检并报告：淋巴结可见转移癌灶。之后，做了胸部CT、电子胃镜并活检、喉镜并鼻咽部活检，均未查出原发病灶。之后,带上切片（已经染色的）分别赴内蒙古铁路中心医院和北京医科院肿瘤医院孙耘田教授处病理会诊，结论是:鼻咽癌可能性较大。于是，患者又在内蒙古医院做了鼻炎部增强CT，但没有发现明显异常！又做了两次免疫组化和一次PET/CT，如下：6月24日内蒙古医院免疫组化：CK13（+），CK高（小灶+），S-100(灶+)，LCA（-），CgA(-)，CK7(-)，CK20(-)，P504S(-)，Vime(-)，Ki-67(>50%+)。结合免疫组化：（左颈）淋巴结见转移之非角化型未分化癌，考虑来自鼻咽。6月15日北京医科院肿瘤医院免疫组化：AE1/AE3（灶+），CK7(-)，CK5/6(-)，TTF-1(-)，ER(-)，PR(-)，Vim(-)，S-100(-)，HMB45(-)，Melan-Pan(-)。专家病理会诊：淋巴结转移性未分化癌。6月24日内蒙古医学院附属医院pet/ct诊断意见：1、左侧鼻咽部轻度高密度伴显像剂浓聚，考虑鼻咽Ca可能性大。2、左颈部颈深浅组、锁骨上、腹膜后腹主动脉旁两侧、胰周、肝门部及肝胃间隙多发肿大淋巴结伴高代谢，考虑多发淋巴结转移。3、左侧上颌窦炎。4、双肺内多发索条、结节及钙化影，考虑陈旧性病变。5、纵隔及双侧肺门淋巴结多发钙化。6、双肺多发肺大泡。7、慢性胃炎（轻度），胆囊炎。8、颈胸腰椎体多发骨质增生，L3/4及L4/5间盘疝。那腹膜后的淋巴结怎么办呢？放疗只能对颈部的淋巴结起作用吧？真情寄语：。真情寄语：。
腹膜后的淋巴结也应该做放疗，同步行靶向药物治疗。
问：可是腹膜后的淋巴结太多了，可以放疗吗？
答：我不知道太多是融合在一起还是分散在很多部位？只要一个靶区能包括的话，可以行放疗，因为腹膜后的化疗和 靶向药物治疗有效率很低。