贫血+二型糖尿病，我爷爷今年83岁，一直身体健康。10月份开始感觉头晕脚软，在镇卫生院治疗多日无效，10月20日到西安第四医院治疗，经检查血红蛋白49，红细胞1.26×1012，空腹血糖8.8，确诊为贫血和二型糖尿病。做B超和骨髓穿刺等多种检查，医生始终找不到导致贫血的原因。只好住了两周医院，输了6袋血，血红蛋白上升到88，空腹血糖降为6.3，然后出院回家。回家后一直遵医嘱服用拜糖平、叶酸、琥珀亚铁，但没想爷爷在11月下旬又感到不适，11月25日检测血红蛋白为47，不得已29日又住进了蓝田县医院，检测血红蛋白仅为33，红细胞为0.91×1012，空腹血糖为8.6，于是12月2日又开始输血，但医生还是找不到导致老人贫血的最根本原因，请在线的医生帮忙分析一下，究竟是什么原因导致了我爷爷的贫血。我很爱我的爷爷，再次感谢你了。
你好！从你的描述中，可以判断你爷爷不是“缺铁性贫血”和“叶酸缺乏所导致的巨幼细胞性贫血”；再一个是你爷爷的2型糖尿病没有控制住，需要请内分泌科大夫尽快治疗，把病情控制好。从你提供的两次血红蛋白和红细胞数量看，平均红细胞体积可能偏大，在县医院条件有限的情况下，可试用肌肉注射维生素B12，并监测血常规。当然，最好呢，请提供白细胞和血小板数，以及其他一些检查结果，如平均红细胞体积、网织红细胞百分比、骨穿报告等，以便分析诊断。
问：真情寄语：。谢谢严教授，我给你传一个昨天的化验单，麻烦你再看一下。
答：不用谢！从这张化验单可以看出，你爷爷不光是贫血，还有白细胞减少，应考虑为“贫血伴白细胞减少，原因待查”。而且，正如我“前答”所判断的，平均红细胞体积（MCV）增大，故而贫血为“大细胞性”。不知有否试用维生素B12？如无效，建议尽快到血液专科就诊。