问：肺结核，包裹性胸膜炎，患者男，21岁，以前身体状况良好，体型偏瘦。2009年11月15日拍片检查出有肺结核，胸膜炎。在老家襄樊治疗35天，期间注射利福平，甘利欣，口服乙胺丁醇，皮嗪酰胺七天，出现呕吐，检查转氨酶最高400多，停药十天，保肝治疗。转氨酶正常，开始试药连续服用乙胺丁醇，皮嗪酰胺，注射异烟肼，甘利欣，肌肉注射链霉素，身体恢复良好，后继续20左右，拍片检查右侧胸水很少，左侧还无变化，出院回家，口服每日异烟肼4，皮嗪酰胺6，乙胺丁醇4，护肝片9，葡栓内酯6，注射链霉素。回家7天后发热，口服退烧药可退烧，第二日又反复，注射青霉素加激素三天后背上出现红色皮疹，很痒，青霉素改换头孢，一天后厌食呕吐强烈，皮疹全身都有，疲软无力。住院治疗，转氨酶最高值达2000，，全身无力，没有食欲，两天后出现腹水，2010年1月8日转至武汉医疗救治中心治疗，抽腹水，保肝治疗45天左右，肝功恢复正常，开始逐日试药异烟肼4，乙胺丁醇4，都很正常，注射链霉素当晚嘴唇脸浮肿，高烧39.5停药抗过敏治疗10天。逐日试药异烟肼4，乙胺丁醇4，皮嗪酰胺6，几天后小腿胳膊瘙痒，停药还是一样，正值春天，医生继续开药，肝功最高140，医生建议回家静养一段时间，三月中旬回家，口服澳泰乐颗粒。四月初住院试药，注射异烟肼，左氧氟，脂溶维生素，甘利欣22天出院，期间转氨酶最高170，没有断药，后加保肝药恢复正常，现每日口服异烟肼3，皮嗪酰胺6，乙胺丁醇2，左氧氟6，甘草酸二胺肠溶胶囊9。右侧已无胸水，左侧包裹胸水没有太大变化，无咳嗽症状，手腕，膝盖偶用酸痛。
答：可以考虑胸腔穿刺或胸腔闭式引流，但要先通过胸部CT明确有无穿壁结核性脓胸，否则必须进行手术治疗。