またtssは膿瘍や化膿性骨髄炎、術後感染などを契機にスーパー抗原であるtsst-1などの毒素が、猩紅熱では上気道感染症などを契機に、tslsでは時に要因が不明なまま連鎖球菌による溶連菌性発熱性外毒素(spe)などが全身に散布されて発症する。