LA C. DIPUTADA ARACELI DOMINGUEZ RAMIREZ: Con su permiso, señora presidenta. Los diputados federales suscritos, con fundamento legal correspondiente, solicitamos se emita una excitativa a la Comisión de Hacienda y Crédito Público en materia de salud para que se presente ante este pleno su dictamen al tenor de lo siguiente: Antecedentes: El 27 de septiembre del 2001 su servidora, a nombre de un grupo de más de cien legisladores de todas las fracciones parlamentarias, presentó un punto de acuerdo ante esta soberanía referente a los problemas de inequidad presupuestal en materia de salud que sufren los estados de Chiapas, Chihuahua, estado de México, Guerrero, Guanajuato, Michoacán, Oaxaca, Puebla, San Luis Potosí, Tlaxcala, Veracruz y Zacatecas. En dicho punto de acuerdo advertimos de los altos costos sociales que implican estas inequidades para los estados mencionados y se estableció que la Comisión de Salud convocaría a servidores públicos del sector a efecto de analizar la dimensión y los factores que están originando el déficit presupuestal y por ende de los recursos humanos. Habían pasado casi tres meses de que se había aprobado el punto de acuerdo citado y no se había convocado a los servidores públicos del sector salud. El proyecto de presupuesto de egresos de la Federación 2002 contemplaba recursos mínimos para promover la equidad en los servicios de salud y sólo consideraba la distribución del remanente. El 11 de diciembre del 2001 los legisladores firmantes del punto de acuerdo sometimos a consideración de esta soberanía una iniciativa de decreto que reforma y adiciona el artículo 31 de la Ley de Coordinación Fiscal. En dicha iniciativa propusimos: Primero. Crear un fondo compensatorio de aportaciones para los servicios de salud, el cual estaría asignado para atender las inequidades presupuestales que afectan a las entidades de la Federación. Ha transcurrido más de un año desde que se aprobó el punto de acuerdo inicial. Los legisladores que suscribimos el presente documento hemos tenido reuniones de trabajo con diversos grupos sociales, organismos del sector salud, con el mismo Consejo Nacional de Salud y, después de un amplio proceso de consulta y profundo y minucioso análisis, se ha enriquecido la propuesta, misma que se anexa para adecuar la Ley de Coordinación Fiscal con el fin de mejorar el mecanismo de asignación presupuestal ya existente y vincularlo de manera más explícita con los objetivos del Programa Nacional de Salud. Dicha propuesta considera los siguientes indicadores: Primero. Razón estandarizada de mortalidad. inciso a) donde se incorpora como variable de ajuste la utilización relativa de servicios de primer y segundo nivel, según grupos de sexo y edad, como aproximación de las necesidades de salud que se traducen en morbilidad y no necesariamente en mortalidad. b) Además de aproximar la carga de la enfermedad, considera las diferencias demográficas entre entidades federativas, indicador muy importante para medir las necesidades de salud, ya que los niños, las mujeres en edad fértil y las personas de la tercera edad, quienes no están igualmente distribuidos por entidad, utilizan más los servicios de salud que el resto de la población. 2.- Indice de Marginación. La fórmula vigente usa este índice como aproximación de las necesidades de salud relacionadas con las condiciones socioeconómicas de la entidad, el cual como se actualiza con el Censo Económico y Demográfico, tiene la desventaja de que se mantiene estático por diez años, por lo que proponemos sustituir esta variable por la probabilidad de morir en menores de cinco años de edad, que está altamente correlacionada con el índice de marginación y que se actualiza anualmente. Nuestra propuesta enriquecida para distribuir los recursos del FASSE entre las entidades, se constituye por un irreductible y un remanente. El irreductible se estima a partir del presupuesto del año anterior, excluyendo inversión pero considerando el ajuste por incremento salarial e inflación para garantizar el servicio de salud prestado durante el ejercicio y dado que representa más del 90 % del FASSE, el margen de acción a partir del remanente es ilimitado, por lo tanto el impacto de la fórmula será a lo largo del tiempo. El remanente se compone de tres elementos que son: Una asignación según el esfuerzo estatal, una asignación por necesidad de salud, una asignación por desempeño. Con base en estos lineamientos se propone modificar los artículos 29, 30 y 31 de la Ley de Coordinación Fiscal. Como ventajas de nuestra nueva propuesta le puedo decir que el mecanismo para el cálculo de las asignaciones presupuestales converge hacia una distribución más equitativa al excluir inversión del irreductible, se podrá vincular el crecimiento por inversión con los componentes necesarios del esfuerzo y desempeño. Señora Presidenta: Por lo expuesto en esta tribuna solicito a usted que con base en las facultades que le otorga esta soberanía, emita una excitativa a la Comisión de Hacienda y Crédito Público para que a la brevedad someta a la consideración de este pleno el dictamen correspondiente para el caso que nos ocupa previa consideración de los nuevos elementos que hoy aportamos, mismos que se anexan para distribuir equitativamente los recursos del Fondo de las Aportaciones para los Servicios de Salud en las Entidades. Es cuanto. -