LA C. PREIDENTA DE LA COMISION DE SALUD DIP. MARIA EUGENIA GALVAN ANTILLON (A LAS 10:20 HORAS): Han registrado su asistencia ciudadanos diputados miembros de las Comisión Unidas de Salud, de seguridad Social y de Desarrollo Social. Hay quórum. Se abre la reunión. De conformidad con el Artículo 7º. Numeral 4 de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, comparece el doctor Julio Frenk Mora, Secretario de Salud, invitado a esta reunión de Comisiones Unidas de Salud, de Seguridad social y de Desarrollo Social, en la que se llevará a cabo el Análisis del Primer Informe de Gobierno del Presidente de la República Vicente Fox Quesada, en el tema de su competencia. Nos acompañan, la diputada María Elena Álvarez Bernal, representante de la Mesa Directiva, así como la Presidenta de la Mesa Directiva, Beatriz Paredes Rangel, y el Presidente de la Junta de Coordinación Política, Felipe Calderón. A continuación damos lectura al Acuerdo Parlamentario aprobado por la Cámara de Diputados en sesión del día 11 de septiembre del mes en curso. La Junta de Coordinación Política de la LVIII Legislatura, con fundamento en lo dispuesto en el artículo 34 de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos y para dar cumplimiento a lo señalado en el artículo 7º., párrafos cuarto y quinto del mismo ordenamiento, considera: Primero.- Que el artículo 69 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, ordena que a la apertura del primer período de sesiones ordinarias del Congreso General, asistirá el Presidente de la República y presentará un informe por escrito en el que manifieste el estado que guarda la Administración Pública del país. Segundo.- Que el artículo 7. párrafo cuarto de la Ley Orgánica del Congreso General establece que las Cámaras del Congreso de la Unión analizarán el informe presentado por el Presidente de la República y que dicho análisis se desarrollará clasificándose por materias en política interior, económica, social y exterior. Tercero.- Que conforme a lo dispuesto en el artículo 34 de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, corresponde a la Junta de Coordinación Política presentar al pleno proyectos de punto de acuerdo sobre asuntos que deben ser desahogados en ese órgano. Cuarto.- Para realizar el análisis del Primer Informe de Gobierno de la administración 2000-2006 de la mejor manera, así como para ordenar las comparecencias de los funcionarios responsables de los diversos ramos de la Administración Pública Federal para este efecto, es conveniente que la Junta de Coordinación Política en uso de sus facultades, acuerde y proponga al pleno el formato conforme al cual se desahogarán las mencionadas comparecencias. Con base en las consideraciones precedentes y con fundamento en el artículo 69 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, así como los artículo 7º. y 34 de la Ley Orgánica del Congreso, la Junta de Coordinación Política de la Cámara de Diputados, somete a consideración del pleno el siguiente Acuerdo: Primero.- E. Presente Acuerdo regulará exclusivamente lo relativo al formato que habrá de observarse durante las comparecencias de los funcionarios del Ejecutivo Federal ante la Cámara de Diputados a efecto de realizar el análisis del Primer Informe de Gobierno del Presidente de los Estados Unidos Mexicanos, administración 2000-2006. Segundo.- Las sesiones en que se desahoguen las comparecencias se desarrollarán conforme a las siguientes bases: 1.- En primer término el funcionario compareciente expondrá el estado de su respectivo ramo, por 20 minutos. 2.- A continuación, un representante de cada grupo parlamentario hablará hasta por diez minutos para establecer la posición del grupo respecto del tema. 3.- Agotada la ronda de posicionamientos a que se refiere el punto anterior, el funcionario compareciente hará uso de la palabra nuevamente hasta por diez minutos para hacer los comentarios que juzgue pertinentes. 4.- a continuación se dará inicio a una o dos rondas de preguntas y réplicas, según el Acuerdo que para cada comparecencia adopte la Junta de Coordinación Política, que se desarrollarán una y en su caso sucesivamente de la forma siguiente: Cada grupo parlamentario planteará al funcionario por conducto de uno de sus diputados, una pregunta en un tiempo no mayor a cuatro minutos. El funcionario responderá a cada pregunta lo conducente durante un lapso que no excederá de ocho minutos. El grupo parlamentario en turno tendrá derecho a una réplica de cuatro minutos. El orden de la intervención de los diputados tanto para el posicionamiento como para las preguntas y réplicas, será de manera ascendente, según el número de legisladores integrantes de cada grupo parlamentario. Concluida la etapa de preguntas, respuestas y réplicas, el funcionario dirigirá a la asamblea un mensaje final de hasta diez minutos. El Presidente de la Mesa Directiva de la Cámara de Diputados concluirá la comparecencia con un mensaje institucional de no más de diez minutos. 3º.- Las comparecencias que se realicen ante comisiones se desarrollará en lo conducente conforme a las reglas aplicables en el pleno. El mensaje institucional final estará a cargo de quien las presida. 4º.- Las comparecencias en pleno a comisión se llevarán a cabo conforme al número y programación que acuerde la Junta de Coordinación Política, iniciando el martes 11 de septiembre con el Secretario de Gobernación ante el pleno. De conformidad con el Acuerdo Parlamentario, aprobado por la Cámara de Diputados que norma el procedimiento para el Análisis del Primer Informe de Gobierno y dar cumplimiento al punto segundo numerales 1º., 2º., y 3º., se concede el uso de la palabra al Dr. Julio Frenk Mora hasta por 20 minutos -EL C. DR. JULIO FRENK MORA, Secretario de Salud: Señora presidenta de la Comisión de Salud de esta H. Cámara e Diputados, diputada María Eugenia Galván Antillón. Señora presidenta de la Mesa Directiva de la H. Cámara de Diputados, diputada Beatriz Paredes. Señora Vicepresidenta de la Mesa Directiva, diputada María Elena Alvarez Bernal. Señor presidente de la Junta de Coordinación Política, diputado Felipe Calderón. Señor secretario de la Comisión de Seguridad Social, diputado Samuel Aguilar Solís. Señor presidente de la Comisión de Desarrollo Social, diputado Francisco Javier Cantú Torres. Señoras y señores diputados Acudo ante ustedes para atender con todo respeto las dudas y los cuestionamientos que esta soberanía desee señalar en relación a los contenidos de salud del Primer Informe de Gobierno del Presidente de la República, licenciado Vicente Fox Quesada. Esta ocasión nos brinda la oportunidad para fortalecer nuestra vida institucional en el marco del equilibrio entre los poderes, también nos permite reafirmar las bondades de nuestro sistema democrático, para alcanzar los consensos necesarios, que permitan avanzar hacia el desarrollo humano pleno de las y los mexicanos. La salud es fin y medio de ese desarrollo, la salud es junto con la educación, el mejor instrumento para abatir la pobreza y reducir las desigualdades, la salud es una inversión para un desarrollo con oportunidades. Para alcanzar este ideal, México, quiere y requiere, de un mejor sistema de salud, un sistema que alcance a todas y a todos sin excepción, un sistema que sepa atender a las personas con calidad técnica, trato digno y absoluto respeto a los derechos humanos, un sistema que proteja financieramente a los usuarios de los servicios y evite el empobrecimiento como consecuencia de atender la salud. Hemos señalado en múltiples ocasiones que gracias al esfuerzo de varias generaciones de médicos, enfermeras, sanitaristas y otros trabajadores de la salud, así como la participación activa de la sociedad, nuestro país ha logrado avances sustanciales en materia de salud. Es necesario consolidar lo alcanzado, y en este sentido existen notables coincidencias con las ideas que he tenido oportunidad de escuchar en las distintas reuniones de trabajo, que hemos sostenido con las señoras y los señores legisladores de ambas Cámaras. Pero el país no se detiene, todo sistema de salud es víctima de sus propios éxitos, los avances del pasado, abren en nuestro horizonte retos inéditos, que ahora nos toca enfrentar. Las transformaciones por las que atraviesa nuestro país ejercen una presión sin precedente sobre el sistema de salud: el envejecimiento de la población, la transición epidemiológica, la rápida urbanización que se acompaña de una persistente dispersión rural, los cambios en la condición de la mujer, la transformación económica, el avance político y las innovaciones tecnológicas de nuestro tiempo, definen un entorno de creciente complejidad para los servicios de salud. En este entorno, son tres los grandes retos que nuestro sistema de salud debe de enfrentar para seguir avanzando: equidad, calidad y protección financiera. La identificación precisa de los retos, forma la columna vertebral del Programa Nacional de Salud 2001-2006, el cual fue presentado por el Presidente de la República a toda la sociedad mexicana en el poblado de Oxchuc, Chis., el pasado 5 de julio, apenas cinco semanas después de la presentación del Plan Nacional de Desarrollo. Y es un gran gusto ver que el día de hoy el Diario Oficial de la Federación publica ya el decreto del Presidente, que incluye el Programa Nacional de Salud 2001-2006. Este programa sectorial resume y define el rumbo de las políticas públicas de salud para los próximos años, ahí se especifican 5 objetivos, 10 estrategias y 66 líneas de acción concretas, para enfrentar los retos y fortalecer el sistema de salud. Su elaboración fue producto de una amplia consulta ciudadana, expresada en más de 23 mil propuestas, que contó con la activa participación de las Secretarías estatales de Salud, las instituciones de Seguridad Social, diversas dependencias del gobierno federal, las agrupaciones sindicales, los centros académicos, el sector privado, las organizaciones de la sociedad civil, y desde luego muchos legisladores. El eje de nuestra propuesta es la democratización de la salud que significa contar con un sistema de salud de la gente, por la gente y para la gente. Las transformaciones del sistema de salud que la nueva realidad demanda, deben sustentarse antes que nada en un verdadero blindaje sanitario que proteja la vida económica y social. Durante los primeros meses de la actual administración de gobierno, hemos puesto un cuidado especial en reforzar este blindaje principalmente a través de la vigilancia y el control epidemiológicos, que son un componente indispensable de la seguridad integral que el Estado debe brindar a sus ciudadanos. Por ello, nuestra primera tarea ha sido fortalecer la capacidad del sistema de salud para proteger a la población. A los pocos días de iniciado el nuevo gobierno, fue necesario enfrentar la contingencia sanitaria derivada de la actividad del Volcán Popocatépetl; la movilización oportuna de 2 mil 400 trabajadores de la salud en 447 brigadas y su eficacia para atender a la población afectada fueron ejemplares, gracias a lo cual no se presentaron daños graves a la salud ni brotes epidémicos. El gobierno de la República cumple su obligación de brindar protección a los ciudadanos no sólo ante la presencia de contingencias, sino en la labor cotidiana a veces callada, que realizan más de 320 mil médicos y enfermeras en las 19 mil 150 unidades médicas con que cuenta el Sector Salud. En ellas cada día del año se atiende a 1.3 millones de personas en la consulta externa, se realizan 8 mil 200 intervenciones quirúrgicas y egresan 11 mil 800 personas de las áreas de hospitalización. Además de la atención en los establecimientos, hemos intensificado las campañas de salud pública. Durante las dos primeras Semanas Nacionales de Salud de este año se aplicaron casi 30 millones de dosis de vacunas, con lo que la cobertura con el esquema básico completo para niños de un año, alcanzó la cifra histórica de 94.8% Es así, como el país se ha mantenido libre de la circulación del virus salvaje de la poliomielitis y por primera vez no hemos tenido un solo caso endógeno de sarampión en lo que va del año. El tétano neonatal y el paludismo también se ubican en los niveles más bajos de la historia sanitaria contemporánea. Hace unas semanas la Organización Mundial de la Salud, retiró a nuestro país de la lista de naciones con cólera, pues en lo que va del año no se ha registrado un solo caso de este padecimiento, que como ustedes recuerdan, se reintrodujo a nuestro país en 1991. Este es un logro de enorme trascendencia para nuestro país por los beneficios económicos, comerciales, turísticos y sociales que representan. No obstante estos avances, debemos reconocer que aún persisten rezagos acumulados, los cuales se concentran en el sur-sureste del país en las comunidades indígenas y en las zonas rurales y peri urbanas. La desigualdad social sigue siendo la gran asignatura pendiente de nuestro México. Esa desigualdad se refleja, sin duda, en la distribución de las condiciones de salud entre regiones y grupos sociales; pero la salud también ofrece, junto con la educación, el medio más eficaz para escapar de la trampa de la desigualdad. Es por ello que el Programa Nacional de Salud, ubica a la equidad como el primero de nuestros grandes retos. Tras el enorme avance que ha representado la vacunación para todos, la siguiente frontera de la universalidad es la atención del embarazo y el parto. Todavía hoy, en pleno siglo XXI, la cobertura de atención institucional del parte es de sólo 85%; eso significa que cada año, alrededor de 370 mil mujeres mexicanas dan a luz sin atención por parte de personal calificado. Es por ello que hemos lanzado un programa muy especial, le hemos llamado Arranque Parejo en la Vida y significa cobertura universal con calidad de la atención al embarazo, el parto y los dos primeros años de vida. ¿Por qué hablar de un arranque parejo en la vida? El gran problema de la justicia en nuestro país es que muchos mexicanos empiezan la carrera por la vida en una línea de salida que está atrás de la de los demás. Estos mexicanos empiezan sufriendo desnutrición intrauterina; nacen sin atención calificada y arrancan la vida con un déficit que reduce la eficacia del esfuerzo educativo y los condena a la baja productividad y la pobreza. La injusticia social se gesta literalmente en el seno materno, por eso hemos iniciado una movilización sin precedente para garantizar que al final el periodo de gobierno del Presidente Fox, todas las mujeres mexicanas, tengan atención con calidad, del embarazo y el parto. Este programa de acción se inició ya en su primera etapa en los Estados de Aguascalientes, Campeche, Hidalgo, Morelos, Nayarit, Tabasco y Veracruz, en los próximos meses se extenderá al resto del país. Con ello, atacaremos frontalmente la injusticia social para que México dé un salto social hacia la auténtica igualdad de oportunidades. Otro gran esfuerzo a favor de la equidad es el programa de acción para la salud y la nutrición de los pueblos indígenas que ha sido elaborado conjuntamente con la oficina de representación para el desarrollo de los pueblos indígenas de la Presidencia de la República. El objetivo es atender integralmente las necesidades de salud de nuestros hermanos y hermanas indígenas, respetando sus tradiciones y cultura, arraigando los servicios en la comunidad y cuidando el equilibrio ambiental. Como primeras acciones concretas, a partir del mes de julio, se está ofreciendo suplementación con micro nutrimentos, a 35 mil niños de 6 a 24 meses de edad y a 30 mil mujeres embarazadas o en periodo de lactancia de 361 municipios indígenas. Además, se han reforzado las acciones de capacitación al personal de los centros de salud y unidades móviles en esos mismos municipios, con un enfoque transcultural que les permita conocer la cosmovisión y concepción del proceso salud-enfermedad de esta población. Una dimensión más de la equidad se refiere a las desigualdades de género. Las mujeres mexicanas padecen múltiples rezagos; la salud no ha sido la excepción; por ello, con el apoyo de organizaciones de la sociedad civil y en coordinación con el Instituto Nacional de las Mujeres, en marzo arrancó el programa de acción mujer y salud, el cual tiene 3 componentes sustantivos básicos: salud de las mujeres, incluyendo los aspectos de salud reproductiva, las mujeres como proveedoras de cuidados domésticos de salud y las mujeres como profesionales de la salud. El programa está diseñado para ser incluyente y representativo de los intereses de las mujeres, lo cual nos está permitiendo crear conciencia sobre sus necesidades especiales de salud, reducir las inequidades de género y mejorar la calidad de la atención a su salud. Justamente la calidad es el segundo gran reto del sistema de salud, para enfrentarlo, desde el pasado mes de enero se inició la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud. Se trata de un magno esfuerzo que habrá de concretarse en servicios de salud más efectivos y eficientes que respeten la dignidad de los usuarios y que satisfagan las necesidades y las expectativas de la población. De entonces a la fecha, se han instalado comités estatales de calidad en 29 entidades federativas. Se han sumado al plan de arranque, más de 3 mil unidades de salud y se han impartido 19 talleres de capacitación. Los resultados de estas primeras acciones, nos demuestran que vamos en la dirección correcta. Los tiempos de espera en la consulta externa de las unidades de primer nivel, se han reducido 7 y medio minutos, en tanto que las áreas de urgencia de los hospitales, la reducción es de 14.5 minutos. Al mismo tiempo la satisfacción de los usuarios por el surtimiento completo de sus recetas, alcanzó niveles de 88%. El tercer reto que nos hemos propuesto enfrentar es el de la protección financiera. Nuestro sistema de salud cuenta con dos grandes instituciones de seguridad social que han hecho valiosas aportaciones a la justicia social y al bienestar. No obstante, casi la mitad de la población se encuentra fuera de este esquema de protección, debido a su situación laboral. Para hacer efectivo el derecho constitucional de la protección de la salud, se requiere incorporar a esos millones de mexicanas y mexicanos, a un esquema de aseguramiento que evite los gastos excesivos. Hoy en día entre 2 y 3 millones de familias mexicanas se empobrecen por los pagos que deben hacer para cuidar su salud. Tres cuartas partes de esas familias no están cubiertas por la Seguridad Social. La respuesta a este desafío, es la conformación de un seguro de carácter público, voluntario y universal, al que hemos llamado "Seguro Popular de Salud". Quiero ser enfático en este punto: la estrategia de protección financiera va encaminada a fortalecer el financiamiento público de los servicios y de ninguna manera implica su privatización. El concepto más amplio de seguridad incluye la protección de los ciudadanos contra riesgos que no están intrínsecamente vinculados con sus hábitos o estilos de vida. Se trata de riesgos a la salud a los que todos podemos estar expuestos como consecuencia de los alimentos y bebidas que consumimos, del ambiente en que vivimos e incluso de los medicamentos y equipos utilizados por los propios servicios de salud. La protección de la sociedad frente a estos riesgos es una responsabilidad del Estado. A fin de cumplir mejor con esta responsabilidad, el pasado mes de julio se estableció la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, como un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, que integra las comisiones de control sanitario para dar homogeneidad a las políticas que en la materia se requieran en un ámbito de transparencia, certidumbre, participación social y sustentadas en la mejor evidencia científica disponible. Para alcanzar las metas propuestas en el Programa Nacional de Salud 2001-2006 se requiere resolver un problema estructural subyacente: la inversión que como país destinamos a la salud es insuficiente. En efecto, México dedica tan solo 5.6% del producto interno bruto a la salud, cifra inferior al promedio latinoamericano e incluso a la de países como Costa Rica, Colombia, Uruguay o Bolivia. Además del bajo nivel de gasto, su composición es inadecuada pues más de la mitad de éste es gasto del bolsillo que las familias deben realizar directamente en el momento de utilizar los servicios. Es este gasto de bolsillo el que deja a las familias expuestas al riesgo de empobrecimiento, como se señaló antes. Si deseamos poner al sistema de salud al día para que pueda enfrentar los tres grandes retos será indispensable elevar la inversión en salud mediante una mayor participación del financiamiento público. Además de lo anterior será necesario mejorar la eficiencia del sistema. En suma, se requiere más dinero para la salud y también más salud por el dinero. Señoras y señores diputados: la democracia implica la posibilidad de que los ciudadanos participen activamente en las decisiones de gobierno. El cambio democrático debe incidir en todas las instituciones públicas. El sector salud no es la excepción. Miles de mexicanas y mexicanos participaron con sus propuestas en la conformación del Programa Nacional de Salud 2001-2006 y esta participación habrá de continuar a través de organismos ciudadanos que permitirán mantener un diálogo permanente con la sociedad. Gracias al esfuerzo de todas y todos nuestro país transita exitosamente hacia el ejercicio pleno de los derechos civiles y políticos. El complemento indispensable es el ejercicio pleno de los derechos sociales. La consolidación de la democracia incluye, del manera fundamental, el desarrollo de una verdadera ciudadanía social. La salud juega un papel vital en este proceso. El crecimiento económico, el bienestar social, la estabilidad política y la seguridad humana dependen de la buena salud de nuestra población. Con las acciones de arranque de este gobierno el Sistema Nacional de Salud ha demostrado su capacidad de respuesta para enfrentar los retos fundamentales. Con el compromiso continuado de ustedes, los representantes populares, no hay duda que los médicos, las enfermeras, los técnicos, el personal de apoyo y los voluntarios, los héroes cotidianos de la salud, le seguirán cumpliendo a México. Señoras y señores legisladores: la salud representa una gran fuerza unificadora. Es ahí, en el nacimiento, en la enfermedad, en la recuperación, donde todos encontramos nuestra humanidad común. En el mundo complejo y contradictorio que nos ha tocado vivir la salud se mantiene como una de las pocas aspiraciones verdaderamente universales. La salud nos ofrece a todos un punto de encuentro, un ámbito de encuentros, un puente para la paz, una fuente de seguridad compartida. Pocas cosas unen más que la salud. Una de nuestras grandes figuras médicas, el Maestro Ignacio Chávez, escribió cito--: El México de mañana ha de tener el perfil que le dibujen nuestros sueños y ha de alcanzar la altura a que lo levante nuestro esfuerzo. Estoy seguro que con el diálogo respetuoso y constructivo continuaremos trabajando juntos para crear el sueño de un mejor sistema de salud y para desplegar el esfuerzo que nos permite convertirlo en realidad. Muchas gracias. (aplausos).