EL SECRETARIO DR. JULIO FRENK MORA: Muy buenos días a todas y a todos. Licenciada María Eugenia Galván Antillón, Presidenta de la Comisión de Salud de la Honorable Cámara de Diputados; señoras y señores diputados integrantes de esta Comisión y de otras comisiones que nos acompañan hoy; señoras y señores: Como hace un año, acudo ante ustedes para atender, con todo respeto, las dudas y los cuestionamientos que este distinguido cuerpo legislativo desee señalar en relación a los contenidos de salud del Segundo Informe de Gobierno del Presidente de la República, licenciado Vicente Fox Quesada. El diálogo abierto y respetuoso entre los poderes de la República fortalece nuestra democracia y el proceso de transición que vivimos. Con el esfuerzo conjunto de la sociedad y los tres órdenes de gobierno vamos dando cumplimiento a las metas trazadas por el Programa Nacional de Salud, 2001-2006, el cual lleva por subtítulo "La Democratización de la Salud en México". Para darle vida al espíritu de este subtítulo, es fundamental hacer de la transparencia y la rendición de cuentas, una práctica cotidiana. Este ejercicio republicano tiene su expresión más elevada con la entrega en tiempo y forma del informe de gobierno por parte del Ejecutivo Federal y los respectivos informes de labores de las dependencias de la Administración Pública Federal al Congreso de la Unión. Bajo tal espíritu de transparencia, permítanme compartir con ustedes, en forma breve, los principales avances que se han alcanzado durante los primeros meses del gobierno del Presidente de Vicente Fox, así como algunas reflexiones sobre los obstáculos a enfrentar en torno a cada uno de los tres retos que articulan el Programa Nacional de Salud: equidad, calidad y protección financiera. Para avanzar hacia la equidad hemos reforzado el blindaje sanitario de toda la población y con ello contribuido a superar los rezagos en salud. Como resultado de estas acciones contamos con las coberturas de vacunación más altas de nuestra historia, lo que nos ha permitido mantener eliminada la Poliomielitis y la difteria; reducir el número de casos de tétanos neonatal a su mínimo histórico y por segundo año consecutivo, no tener un solo caso endógeno de sarampión. Además, estamos cumpliendo un año sin que se haya notificado un solo caso de cólera. En estos últimos días la capacidad de respuesta en nuestro sistema de salud ante los desastres naturales ha sido una vez más puesta en prueba debido a los efectos del huracán Isidore en la Península de Yucatán. Como en ocasiones anteriores, la labor de los trabajadores de salud ha sido ejemplar por su oportunidad, profesionalismo y entrega. Gracias a la oportunidad de estas acciones no se registró ninguna defunción atribuible a los efectos directos del huracán y hasta el momento no ha ocurrido un solo brote epidémico. No obstante, mantendremos la emergencia sanitaria en la zona, toda vez que las condiciones de alto riesgo para la transmisión de enfermedades prevalecerán durante las próximas semanas. El blindaje sanitaria debe abarcar también el control de los problema emergentes de salud. Aquí destacan, en primer lugar, los esfuerzos en materia del VIH-SIDA. El Gobierno Federal ha logrado acuerdos muy importantes con la industria farmacéutica para reducir el precio de adquisición de algunos médicamentos antiretrovirales de primer línea y la donación de otros de muy alta efectividad para evitar la transmisión perinatal, con lo cual se logró reducir el costo promedio del tratamiento anual por persona en 48%. Gracias a ello, se tiene previsto alcanzar para finales de 2002 una cobertura con antiretrovirales de 93% de las personas que lo requieran. Las adicciones representan otro de los problemas emergentes de salud pública de mayor importancia para nuestro país, entre ellas destaca el tabaquismo por la magnitud de los daños que provoca. Una medida sin precedente en nuestro país ha sido el acuerdo alcanzado con la industria para eliminar, a partir de enero de 2003, toda la publicidad de tabaco en radio y televisión, restringir los anuncios en medios impresos y publicidad exterior, y ampliar las leyendas precautorias a 25% de la superficie posterior de las cajetillas. El siguiente paso será incorporar estos acuerdos al marco jurídico correspondiente, esfuerzo en el cual mucho apreciamos el trabajo de las y los legisladores. Además del blindaje sanitario el reto de la equidad exige de un esfuerzo enfocado a reducir los rezagos específicos, que afectan a los grupos en situación de desventaja. Como parte de la estrategia integral de política social del gobierno federal, que lleva el nombre CONTIGO, desde el año pasado se pusieron en marcha tres nuevos programas, para dar un gran salto social hacia la equidad. El Programa de Salud y nutrición para los Pueblos Indígenas, atenderá este año a medio millón de niñas, niños y mujeres, en 400 municipios de 18 entidades federativas. El Programa Arranque Parejo en la Vida, inició acciones para lograr la cobertura universal de la atención del embarazo, el parto y el puerperio, así como los dos primeros años de vida. El programa abarca ya a 16 estados de la república, con un total de 330 municipios, en los que se concentran las cifras más altas de mortalidad materna-infantil, beneficiando a más de un millón de recién nacidos, niñas y niños menores de dos años y mujeres embarazadas. Gracias a este programa, la cobertura institucional del parto, es ya de casi 88%, que es 3.2 puntos porcentuales por arriba de la cifra alcanzada el año pasado, y estimamos que la mortalidad materno-infantil, se reducirá 10% en este año con respecto al nivel de 2002. Finalmente, se puso en marcha el Programa Mujer y Salud, cuyo propósito principal es introducir la perspectiva de género en el diseño de políticas y la organización de los servicios de salud, así como avanzar en ésta otra dimensión de la equidad. Al respecto, deseo reconocer el apoyo presupuestario, brindado por las señoras diputadas de las Comisiones de Equidad y Género y de Salud para este programa, apoyo que permitió, entre otras acciones, iniciar la prueba del modelo integrado de prevención y atención a la violencia familiar sexual contra las mujeres en siete entidades federativas Apoyar la Red Nacional de Refugios para mujeres víctimas de la violencia e iniciar el levantamiento de la encuesta nacional sobre violencia familiar sexual y contra las mujeres. El segundo reto para el Sistema de Salud es la calidad, para enfrentarlo el instrumento estratégico que, desde el mes de enero del 2001, lanzó el propio presidente de la república, es la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud. A la fecha se han incorporado a la Cruzada 4,720 unidades médicas de los tres niveles de atención, y se han instalado 31 comités estatales de calidad, todos ellos con una amplia participación de las instituciones de salud y las organizaciones de la sociedad civil. Los datos más recientes nos muestran resultados alentadores, sólo para citar un ejemplo en obvio de tiempo, hasta el pasado mes de julio los tiempos de espera promedio, tanto en la atención ambulatoria como en los servicios de urgencia, se redujeron en un tercio, con respecto al año 2000. No obstante reconocemos que uno de los problemas vinculados con la atención a la salud, que más resienten los usuarios, es el surtimiento oportuno de medicamentos. Al respecto hemos recibido instrucciones precisas del presidente Vicente Fox, para atender con la más alta prioridad este problema. El tercer reto que debe atender el Sistema de Salud, es la protección financiera al público, cada año millones de familias se enfrentan a la disyuntiva de diferir y aun renunciar a la atención de su salud, o bien enfrentar el riesgo de arruinarse económicamente. La raíz profunda del problema, se encuentra en el nivel y la estructura del financiamiento, así como en la organización de nuestro actual Sistema de Salud, el principal obstáculo estructural que empaña muchos de los logros de nuestro Sistema Público de Salud, es la injusta segmentación de la población en dos grandes categorías: por un lado, los derechohabientes de las instituciones de seguridad social cuya atención médica se financia sobre la base de un principio justo de aseguramiento público. Del otro, la llamada población abierta cuya atención aún depende de un esquema asistencial que no incluye la protección financiera plena. Ahora que disfrutamos de una democracia plena donde todos contamos; ahora que anhelamos una sociedad justa donde la salud y por lo tanto la vida de todos valga lo mismo; ahora es el momento de superar esta injusta división de nuestro sistema de salud para hacer realidad el ideal de una seguridad social universal que proteja a todos sin distinción. Este anhelo es compartido por las principales fuerzas políticas del país; a fin de alcanzarlo se ha elaborado una propuesta para llevar a cabo una profunda reforma de financiamiento del sector salud, la cual contempla importantes modificaciones legislativas que en breve serán sometidas a la consideración del Congreso de la Unión. Para la construcción de esta propuesta hemos sostenido un diálogo intenso con las y los legisladores, que mucho valoramos. También se ha discutido con un gran número de gobernadores, con todos los titulares de los servicios estatales de salud y con diversos grupos de la sociedad civil. El propósito principal de la reforma consiste en corregir los desequilibrios financieros a fin de que todo mundo, independientemente de su condición laboral cuente con la protección derivada de un acceso efectivo a servicios de salud de calidad, que resguarde el patrimonio familiar de las consecuencias financieras de atender a la salud. El principal de esos desequilibrios es la proporción excesiva del gasto de salud, 52%, que proviene directamente de los bolsillos de las personas, es decir, del gasto que hacen al momento de utilizar los servicios; el cual representa la forma más injusta e inequitativa de financiar el sistema de salud. Este gasto excesivo de bolsillo obedece a su vez a la debilidad del financiamiento público de atención a la salud que durante la última década se ha mantenido en alrededor del 2.5% de Producto Interno Bruto, mientras que la demanda de servicios cada vez más complejos y de mayor calidad, ha crecido en forma acelerada. Por todo lo anterior es imperativo llevar a cabo una profunda reforma estructural del financiamiento de nuestro sistema de salud, tendiente a reducir el pago de bolsillo, a fortalecer la inversión pública y a canalizarla a través de subsidios directos para garantizar el acceso de toda la población a un esquema de aseguramiento público. El Programa Nacional de Salud propone dos líneas estratégicas para llevar a cabo esta reforma :Primero, fortalecer a nuestras instituciones de seguridad social y segundo extender la protección a la población actualmente no aseguradas por medio del Seguro Popular de Salud. El Seguro Popular de Salud no es simplemente un programa más; se trata de un gran instrumento de financiamiento para que las familias excluidas de la seguridad social formal, tengan garantizada una oferta suficiente de servicios públicos de alta calidad donde reciban la atención y los medicamentos necesarios protegiendo su patrimonio. El Seguro Popular incluye acciones tanto por el lado de la demanda, como el de la oferta de servicios. En la parte de la demanda desde finales del año pasado se iniciaron ya los trabajos de promoción y afiliación de familias en cinco estados iniciales, a los que paulatinamente se han ido sumando otros. Así, al 30 de septiembre contamos ya con poco más de 150 mil familias afiliadas y estimamos que para finales de este año esta cifra alcance al menos 200 mil familias en 19 estados de la República. Para hacer realidad el derecho ciudadano a la protección de la salud también es indispensable fortalecer la oferta de servicios públicos. Para ello el gobierno del Presidente Fox ha iniciado un programa de acción que permita ir ampliando la infraestructura de salud. La primera etapa de este programa consistió en poner en funcionamiento pleno toda la obra que se encontraba en proceso de construcción suspendida o sin gasto de operación suficiente. Utilizando los fondos autorizados por esta Cámara de Diputados para el seguro popular de salud, entre diciembre de 2001 y agosto de 2002 se pusieron en operación plena 670 unidades médicas, en 29 estados del país, que representan el 100% de todas las obras que operaban insuficientemente al inicio del gobierno del presidente Fox y que hoy ya están dando servicio a la población. Con ello se han incorporado mil 600 camas hospitalarias en el país y se ha beneficiado con servicios de calidad a más de 22 y medio millones de mexicanas y mexicanos. Señoras y señores diputados: Un país saludable abre los horizontes del desarrollo al abatir la pobreza, reducir las desigualdades y elevar la prosperidad de todos. Aunque todavía es largo el camino que debemos recorrer, el sistema de salud ya registra avances importantes en los dos primeros años de gobierno del presidente Fox. Estos avances se han fincado en la dedicación de los trabajadores de la salud y en la participación de una sociedad cada vez más decidida a construir su propio futuro. Hoy la salud nos ofrece un punto de encuentro donde podemos alcanzar acuerdos concretos entre las principales fuerzas políticas del país. Además de su valor intrínseco como elemento indispensable para la justicia social y la prosperidad económica, la salud encierra un alto contenido político. Por su propia naturaleza, los temas de la salud tienden a unificarnos pues representan un valor universal compartido por las principales ideologías y plataformas políticas. No olvidemos que en el nacimiento y la muerte, en la enfermedad y la recuperación todos encontramos nuestra humanidad común. Por ello la salud nos ofrece un puente natural para el entendimiento, un vínculo que nos une como miembros de una sola oportunidad. Nos toca la oportunidad histórica de lanzar una nueva etapa de nuestro sistema de salud basada en su democratización. Este esfuerzo requiere compromiso, convicción y creatividad; requiere sumar voluntades. Hace poco más de dos años la ciudadanía eligió un proyecto político plural, incluyente, equilibrado y corresponsable del que todos somos parte. No existe mejor ámbito para responder a ese mandato ciudadano que el de la salud. Por ello les invito a que, guiados por ese mandato y por nuestro profundo amor a México, continuemos trabajando juntos, como lo señalé desde esta misma tribuna hace un año, para crear el sueño de un mejor sistema de salud y desplegar el esfuerzo que nos permita convertirlo en realidad. Muchas gracias.