LA C. PRESIDENTA: Se le dispensa la lectura. DE LA COMISION DE SALUD, CON PROYECTO DE DECRETO QUE ADICIONA LA FRACCION IX AL ARTICULO 308 DE LA LEY GENERAL DE SALUD Honorable Asamblea: A la Comisión de Salud le fue turnada para su estudio y dictamen la iniciativa de decreto mediante la cual se adiciona una fracción IX al artículo 308 de la Ley General de Salud, respecto a los requisitos a los que se deberá sujetar la publicidad del tabaco y el alcohol. Esta Comisión, de conformidad con las atribuciones que le otorgan los artículos 39 numerales 1° y 3°; 44 y 45 y demás relativos de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos; y 55, 56, 60, 87, 88, 89, 93 y 94 del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, presenta a la consideración de los integrantes de esta Honorable Asamblea el siguiente dictamen de acuerdo con los siguientes: Antecedentes 1.- En Sesión del 28 de febrero de 2001, celebrada por la Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión, se presentó la iniciativa que adiciona una fracción IX al artículo 308 de la Ley General de Salud, por la C. diputada María Cristina Moctezuma Lule, del grupo parlamentario del Partido Verde Ecologista de México. 2.- Para su estudio y dictamen en la misma fecha, la Presidencia de la Mesa Directiva de la LVIII Legislatura turnó la iniciativa a la Comisión de Salud. 3.- Los integrantes de esta Comisión procedieron a su estudio y dictamen en los siguientes términos: Motivaciones La adición que proponen los autores de la iniciativa de una fracción IX al artículo 308 de la Ley General de Salud, consiste en: Artículo 308 Los requisitos a los que se deberá sujetar la publicidad del tabaco y el alcohol son los siguientes: I a la VIII ... IX. Toda la publicidad exterior referente a tabaco y bebidas alcohólicas deberá situarse a una altura no mayor de 15 metros y a una distancia no menor a 1000 metros de cualquier institución de enseñanza preescolar, primaria, secundaria y las comprendidas dentro del nivel medio superior; tomando como base la orientación de la fachada de la institución y como referencia específica la puerta principal de la misma. En la exposición de motivos los legisladores proponentes de 1a iniciativa exponen, entre otros argumentos, los siguientes: Que en la actualidad las personas que habitan los centros urbanos están sujetos a las influencias de la publicidad como consecuencia de una creciente industrialización y avances tecnológicos, los cuales han influido y marcando [sic] el desenvolvimiento diario de la sociedad. Que en este año, según estimaciones de la Asociación Mexicana de Publicidad Exterior CAMPE) los anuncios espectaculares aumentarán más de un 10%. Este tipo de anuncios saturan a las grandes y pequeñas poblaciones y provocan un desorden que genera contaminación visual. Que en la actualidad, los niños y los jóvenes son el blanco preferido de los anunciantes, ya que son los compradores del futuro, y en caso de los adolescentes, compradores "semiadultos", con ciertos recursos para adquirir productos que les pueden causar daño. Que este segmento de la población, es el principal elemento del mercado cautivo y por lo tanto los consumidores más expuestos y afectados, ya que reciben continuamente información publicitaria, que inconscientemente los puede incitar a desarrollar actividades nocivas y peligrosas para su salud y/o la de terceros. Que de los 13 millones de fumadores que existen en nuestro país, aproximadamente el 10% tienen entre 12 y 17 años de edad. Sin duda, un factor determinante de esta situación es la combinación de la creciente permisibilidad y fuertes campañas publicitarias de las empresas tabacaleras y de bebidas alcohólicas que crean en los niños y jóvenes la equivocada idea que el consumo del tabaco y el alcohol son hábitos normales que no causan daños. Que es necesario prevenir los posibles daños a la salud y los efectos nocivos que puede generar la exposición a este tipo de publicidad, sobre todo la relacionada con el tabaco y alcohol, toda vez que a diferencia de la radio y la televisión es imposible poner horarios de exposición con el objeto de disminuir el número de impactos en los niños y jóvenes. Con base en lo anterior, los integrantes de esta Comisión formulan las siguientes: Consideraciones Los integrantes de la Comisión de Salud, consideran que el manejo y control de toda la publicidad de bebidas alcohólicas y del tabaco, es un aspecto de gran importancia, y es por ello que toda la sociedad en el ámbito de competencia debe coadyuvar a que las medidas que se emitan al respecto, estén dotadas de mayor eficacia. Así pues, en materia de salud, la regulación de la publicidad de bebidas alcohólicas y del tabaco, entre otras disposiciones legales, se contiene en: - Ley General de Salud.- Título Decimotercero (artículos 300 al 312). - Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Publicidad.- Capítulo 1V Publicidad de Bebidas Alcohólicas y Tabaco. - Reglamento Sobre Consumo de Tabaco. - Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993 para el fomento de la salud del escolar. -Las cuales fueron revisadas cuidadosamente por los integrantes de la Comisión de Salud. Por otra parte, se conoce que de los trece millones de fumadores que existen en nuestro país aproximadamente el 10% tienen entre 12 y 17 años, edad en la que inician una adicción, por lo que se estima necesario reparar en los daños a la salud y los efectos nocivos que genera la publicidad, sobre todo la relacionada con el tabaco y el alcohol. De lo anterior, esta Comisión está de acuerdo con los argumentos de la iniciativa, y además considera que las normas que disminuyan el consumo de alcohol y de tabaco repercuten positivamente en la salud de nuestra población. No puede subestimarse el gran daño que provocan estas sustancias, que son factores de alto riesgo que aumentan la probabilidad de presentar un sinnúmero de padecimientos. En el Boletín de Información Estadística 1999 de la Secretaría de Salud se señalan las once principales causas de mortalidad en la República Mexicana. Es sorprendente que en estas once causas, la ingestión de bebidas alcohólicas, el tabaquismo o ambos, sean factores de riesgo relevantes, según se expone en la tabla siguiente: Principales causas de mortalidad hospitalaria. Total de defunciones Tasa (A) Alcoholismo factor de alto riesgo. (T) Tabaquismo factor de alto riesgo. Fuente: Sistema Nacional de Salud: Daños a la Salud. Boletín de Información estadística 1999. Revista Panamericana de Salud Pública 1: 1997. Preventive medicine 9:1980 New Eng. J. Medicine 340: 1999 National Cancer Institute 98:1998 Estas once primeras causas de muerte constituyen el 74 % de todos los fallecimientos en la República. Si se toma en cuenta el gasto que se deriva del tratamiento ambulatorio y hospitalario de estos enfermos, se hace patente que el tabaquismo y el alcoholismo tiene un enorme costo que afecta la vida, la salud y la economía del pueblo de México. Desde hace 20 años, autoridades federales de los Estados Unidos y víctimas del tabaco iniciaron juicios contra la industria tabacalera por los gastos millonarios que han provocado en los sistemas de salud. El 20 de junio de 1997, los fabricantes de cigarrillos de ese país aceptaron pagar 368,500 millones de dólares á 40 estados norteamericanos. La Food and Drug Administration de ese país reglamentará hasta el año 2009 los niveles de nicotina permitidos en los cigarrillos.- Después de esa fecha podrá prohibir totalmente el uso de nicotina, considerada como un sustancia nociva y adictiva. Se exponen a continuación algunos conceptos de la literatura médica mundial de los últimos años, elegidos de 91 artículos sobre tabaquismo y 106 sobre bebidas alcohólicas, con sus referencias correspondientes:  Los adolescentes reconocen las frases de la propaganda de cigarros. Suspender anuncios tiene implicaciones positivas. (Ethn Health 1999 4: Johns Hopkins University, Baltimore)  En 45, 117 derechohabientes del IMSS, 40% de los hombres y 17.6% de las mujeres son fumadores. Más de la mitad empezaron a fumar entre los 12 y los 18 años. (Salud Pública de México 1997 39: 125-32 Div. De Epidemiología. IMSS)  En forma global, los hombres fuman cuatro veces más que las mujeres (47% y 12% respectivamente). Las campañas publicitarias se enfocan en las mujeres jóvenes, de países en desarrollo, en grupos con bajos ingresos y con carreras independientes. (Monaldi Arch Chest Dis 1997 52: 384-9 University of New South Wales, Australia).  Se calcula que para tratar a los adolescentes que actualmente fuman en los Estados Unidos, se gastarán en el futuro 200 mil millones de dólares. (Curr Opin Pediatr 1997 9: 470-7 Children's Hospital, Boston).  En los noventa las mayores iniciativas contra el tabaquismo se dieron contra la industria tabacalera, lo que representó una lucha de poderes muy intensa. Es preferible que el esfuerzo se enfoque contra la publicidad del tabaquismo. (Dent CI North Am 2000 44: 179-87 University of Pittsburgh, Pennsylvania).  El tabaquismo ha disminuido en los países desarrollados y ha aumentado en los países en desarrollo, sobre todo entre los jóvenes. (Chest Med 2000 21: 1-9 University of California School of Medicine).  De acuerdo con una investigación en_300,000 estudiantes de secundaria entre 1978 y 1995, la publicidad produce entre los adolescentes una mayor aceptación del tabaco y una menor conciencia de los daños. (J. Behav Med 1999 22: 379-95 College of Business Admon, Ohio).  En España, 80% de los niños después de una campaña pudieron opinar sobre los trucos que se usan en la propaganda a favor del tabaco. (Rev Esp Salud Pública 1998 72: 303-18 Facultad de Medicina, Oviedo).  El tabaquismo en las mujeres ha crecido considerablemente desde la segunda mitad del siglo XX, como consecuencia de la propaganda en la que se yuxtaponen imágenes de esbeltez, glamour, feminismo, independencia. Las adolescentes en el estado de Nueva York fuman más que los adolescentes. (J Obst Gynecol Neonatal Nurs 1998, 27: 241-9 Elmira College, NY).  El tabaquismo es la causa de enfermedad más importante entre los padecimientos prevenibles. Se ha calculado que 50% de los fumadores fallecerán como consecuencia del tabaquismo. (Schweiz Rundsch Med Prax 1998 87: 76-92 Kantonsspital Basilea).  La principal causa de muerte relacionada con el tabaquismo es el infarto del miocardio. Si el paciente sobrevive y deja de fumar, las probabilidades que repita el infarto son casi nulas. Si continúa fumando, 20% volverá a presentar infarto (Arch Mal Coeur 1998 5: 53-B Hospital Henri-Monden Cretell).  El tabaco es la causa del 30% de todas las muertes por cáncer. (Ann NYAcad Sci 1997 833: 91-111 University of Minnesota Cancer Center).  Se requiere mayor control en la venta de cigarrillos. Se ha demostrado lo fácil que es para un adolescente conseguir tabaco. (Annu Rev Public Health 1998 19: 203-35 University of Minnesota).  Más del 80% de los cánceres del pulmón y el 14% de todos los cánceres en los países nórdicos de Europa, se deben al tabaquismo (19% de los hombres y 9% de las mujeres). (APMIS Suppl 1997: 9-47 Institute of Cancer, Dinamarca).  Recientemente, en Rusia ha habido una disminución de las muertes relacionadas con el alcohol, resultado de una campaña estatal antialcohólica. El Estado puede hacer mucho por estimular o disminuir la ingestión de bebidas alcohólicas. (Alcohol. 1999. 34: 34: 824-9. London School of Hygiene and Tropical Medicine).  La prevención y la educación, para abatir la ingestión de bebidas alcohólicas debe ser de tipo familiar: esposo, esposa e hijos. (JStudAlcohol. 1991 52: 215-23. División of Research. Oakland California).  Se requieren investigaciones en las comunidades sobre alcoholismo, antes de iniciar cualquier programa antialcohólico masivo. (Subst Use Misuse 2000 35: 31-53 Addiction Research Foundation Division. Toronto Canadá).  Los integrantes de las comunidades deben participar en el manejo de la prevención del alcoholismo. (Annu Rev Public Health. 1996 17:337-58 Johnson Foundation. Princeton, New Jersey).  La enseñanza en contra del alcohol debe iniciarse en la escuela primaria. (Arztl Jugendrd 1991 82:215-23).  La ingestión de bebidas alcohólicas es menor entre las mujeres de habla española que entre los hombres. Un número escaso bebe moderadamente. La publicidad se enfoca a las mujeres. (Int J Addict 1994 29:1083-100 Behavioral Sciences Research Institute University of Puerto Rico).  En adolescentes y jóvenes que ingieren alcohol son comunes los accidentes y suicidios. En la edad adulta media, el cáncer de seno, la osteoporosis y la cirrosis hepática. En los ancianos, la depresión y problemas con psicotrópicos. (Recient Dev Alcohol 1995 12:181-97. University of Pittsburgh, Pennsylvania).  La mortalidad derivada de la ingestión abundante de alcohol, es alta. (Psychiatr Clin North Am. 1999 22:371-83 Michigan State University).  En una encuesta en 1929 estudiantes de secundaria de Pachuca, Hidalgo, con un promedio de edad de 14 años, el 48 % habían probado bebidas alcohólicas y 12.6 % habían tomado más de 5 raciones de bebidas alcohólicas el mes anterior, sobre todo cerveza y cóolers. (Salud Pública de México 1999.41: 297-308 Investigaciones Epidemiológica. Instituto Mexicano de Psiquiatría).  Ingerir más de 80 g de alcohol diariamente, en los hombres, y 40 g en las mujeres, aumenta la presión arterial. (Clin Nephrol 1999 49:205-13 University of Wurzburg, Alemania).  El abuso de alcohol por la madre gestante produce deformaciones fetales. (Alcohol. 1998 33:411-6. Wayne State University. Detroit). En la Primera Conferencia Interamericana de Parlamentarios en Salud celebrada en La Habana, Cuba, en mayo de 1999, a la que asistieron representantes de todo el continente, y de la Organización Mundial de la Salud se estableció la Declaración por un Mundo Libre de Tabaco, considerando que la amenaza internacional del tabaquismo ha sido reconocida por importantes foros políticos, como la Cumbre de las Américas, la Organización Mundial de la Salud, el Banco Interamericano de Desarrollo y el Banco Mundial, y que todas las políticas tendientes a reducir el consumo del tabaco constituyen instrumentos centrales para la reforma del sector salud en la medida en que contribuyen a la reducción de los costos de la atención médica. Por lo anterior, se resolvió en la Conferencia Interamericana de Parlamentarios en Salud: "Formular una política amplia y multisectorial para combatir el tabaquismo a través de programas de asistencia a los fumadores y estrategias o medidas para desalentar a los jóvenes que se inicien en el tabaco". "Destinar los recursos necesarios para implementar políticas y programas eficaces a través del presupuesto nacional. Solicitar de manera firme a los países, la puesta en marcha de políticas de salud con la debida participación y compromiso de otros sectores que:  Eliminen la publicidad, incluyendo vallas, sobre el cigarrillo y las promociones de eventos culturales, deportivos y otros patrocinados por las compañías tabacaleras.  Regulen estrictamente la venta de tabaco a menores de edad, incluyendo sanciones severas a los que no cumplan con la ley.  Pongan en marcha y brinden el apoyo técnico de recursos humanos, de capacitación y de fondos para operar programas eficaces para prevenir el inicio del fumado en la población de niños y adolescentes en el medio comunitario y escolar. Estimular en el caso de países productores el desarrollo de planes intersectoriales que creen alternativas de trabajo y de inversión en el área agrícola e industrial que permitan una sustitución progresiva sin efectos nocivos en el plano económico y laboral. Consolidar un movimiento legislativo y de apoyo político a la iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Panamericana de la Salud, para poner en marcha una Convención Marco para el Control del Tabaquismo, la cual será refrendada en la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 1999, con el fin de atenuar la amenaza de un mercado internacional de los productos del tabaco, que está en incremento geométrico en el nivel mundial. Por lo anterior acuerdan: Solicitar a los Presidentes de las Comisiones encargadas de Salud de los Parlamentos Regionales que a través de los mecanismos correspondientes incluyan en sus respectivas agendas de trabajo el tema de control de tabaquismo, a efecto de fortalecer políticamente el tratamiento del tema a nivel nacional. En un estudio reciente se comprobó que los empleados del gobierno federal empezaron a fumar antes de los 16 años en un 34%, y antes de los 18 en un 50.5%. La propaganda de las bebidas alcohólicas y de los cigarrillos ha sido considerada por más de la mitad de los empleados gubernamentales como "moralmente inaceptable". De acuerdo con una investigación de campo realizada por esta Comisión de Salud a 295 alumnos, se concluyó que la distancia que recorre un estudiante desde la escuela a su casa, o al lugar en el que pasa su medio de transporte, es en promedio entre 4 y 5 cuadras (400 y 500 metros). En ese espacio está expuesto a toda la propaganda estática que encuentre. De ahí que podría modificarse la iniciativa, que propone retirar la publicidad a 1000 m de las escuelas, y dejar esta distancia en 400 m a la redonda. Menos de esta distancia provocaría que muchos niños y jóvenes estuviesen expuestos varias veces al día a la publicidad del tabaquismo y de la ingestión de bebidas alcohólicas. Por otra parte, esta Comisión que dictamina establece que es necesario adicionar un segundo transitorio, en el que se concede un plazo de 90 días naturales a los anunciantes, contados a partir de la entrada en vigor del presente decreto, con el objeto de que se reubiquen todos aquellos anuncios ya existentes, que contravengan la presente disposición legal. El término de 90 días que se sugiere en el presente dictamen, se considera un plazo prudente para lograr la reubicación de los anuncios existentes relativos a la publicidad de bebidas alcohólicas y del tabaco. Con base en la consideración anterior, la Comisión acordó hacer a la iniciativa que se dictamina la siguiente: Modificación Transitorios Primero.- El presente decreto entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. Segundo.- Se concede un plazo de 90 días naturales, a partir de que entre en vigor el presente decreto, para que los anunciantes reubiquen la publicidad que contravenga la fracción IX artículo 308 de la Ley General de Salud. Tercero.- En el supuesto que los anunciantes omitan la observancia del segundo transitorio, se harán acreedores a la sanción administrativa correspondiente. Conforme a lo anterior, esta Comisión emite las siguientes: Conclusiones l.- Los integrantes de la Comisión de Salud, estiman que mediante la adición de la fracción IX al artículo 308 de la Ley General de Salud, se contribuye a prevenir en niños y adolescentes el consumo de alcohol y tabaco. 2.- Existe evidencia contundente sobre el daño que en la salud producen el alcohol y el tabaco, a corto y a largo plazo. 3.- Es nuestra labor apoyar, prevenir y legislar en beneficio de la salud de nuestra población. No debe subestimarse los riesgos en la salud por la proliferación de la publicidad que incite al consumo de bebidas alcohólicas y del tabaco. 4.- México se ha comprometido en diversos foros a participar en la cruzada mundial contra el tabaquismo y el alcoholismo. Por todo lo expuesto, esta Comisión de Salud, somete a la consideración del Pleno de la H. Cámara de Diputados el siguiente: Dictamen con proyecto dé decreto que adiciona la fracción IX al artículo 308 a la Ley General de Salud Artículo Único: Se adiciona la fracción IX al artículo 308 a la Ley General de Salud, para quedar como sigue: Artículo 308.- La publicidad de bebidas alcohólicas y del tabaco deberá ajustarse a los siguientes requisitos. I a la VIII... IX.- Toda la publicidad exterior referente a tabaco y bebidas alcohólicas deberá situarse a una distancia no menor de 400 metros a la redonda de cualquier institución de enseñanza preescolar, primaria, secundaria y las comprendidas dentro del nivel medio superior; tomando como referencia específica la misma institución académica. Transitorios Primero.- El presente decreto entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. Segundo.- Se concede un plazo de 90 días naturales, a partir de que entre en vigor el presente decreto, para que los anunciantes reubiquen toda aquella publicidad que contravenga la fracción IX del artículo 308 de la Ley General de Salud. Tercero.- En el supuesto que los anunciantes omitan la observancia del segundo transitorio, se harán acreedores a la sanción administrativa correspondiente. Los CC. diputados de la Comisión de Salud: Ma. Eugenia Galván Antillón (rúbrica), Presidenta; Eduardo A. Leines Barrera (rúbrica), secretario; Rafael Orozco Martínez (rúbrica), secretario; Adela del C. Graniel Campos, secretaria; Héctor Esquiliano Solís (rúbrica), secretario; Samuel Aguilar Solís (rubrica), Juan Alcocer Flores (rúbrica), Francisco J. Cantú Torres (rúbrica), Juan Ramón Díaz Piméntel, María L. A. Domínguez Ramírez (rúbrica), Neftalí S. Escobedo Zoletto (rúbrica), María García Fernández, Federico Granja Ricalde, Policarpo Infante Fierro (rúbrica), Arturo León Lerma (rúbrica), Francisco S. López Brito (rúbrica), Santiago López Hernández, Enrique Meléndez Pérez, Magdalena Núñez Monreal, Felipe Olvera Nieto, Manuel Wistano Orozco Garza (rúbrica), Julieta Prieto Fuhrken (rúbrica), Jorge Alberto Rodríguez Pasos, Pedro Miguel Rosaldo Salazar, Luis Miguel Santibáñez García (rúbrica), Ernesto Saro Boardman, Olga M. Uriarte Rico, Carlos A. Valenzuela Cabrales (rúbrica), José S. Velázquez Hernández (rúbrica), Juvenal Vidrio Rodríguez (rúbrica). En consecuencia, está a discusión en lo general y en lo particular el artículo único del proyecto de decreto. Ha solicitado hacer uso de la palabra para fundamentar el dictamen en términos del artículo 108 del Reglamento Interior, la diputada María Eugenia Galván Antillón, Presidenta de la Comisión de Salud, integrante del grupo parlamentario de Acción Nacional. En el uso de la palabra la diputada Galván Antillón, hasta por 15 minutos.