LA C. DIPUTADA JULIETA PRIETO FUHRKEN: - Con su permiso señora Presidenta. Señor Secretario de Salud, Dr. Julio Frenk Mora, compañeros y compañeras Legisladores. Señoras y Señores. En México y en el mundo en general la segunda mitad del siglo XX presenció los avances más espectaculares que ha habido en toda la Historia en la humanidad, es justo sobre la base de los avances logrados en estos 50 años que los derechos sociales de nuestro país poco a poco han podido garantizar el acceso de los ciudadanos a un conjunto de satisfactores indispensables para su seguridad. Es así que en el transcurrir de los años la salud se ha convertido en uno de los más profundos valores y derechos de los individuos, pues es una condición indispensable para alcanzar la auténtica igualdad de oportunidades que el fortalecimiento del tejido social. Asimismo compartimos su opinión señor Secretario cuando afirma que la protección de la salud no puede ser considerada como mercancía objeto de caridad o privilegio porque es un derecho social intocable. Sin embargo hoy enfrentamos ante cambios en la realidad de nuestro país, retos mucho más complejos de abordar y por lo tanto lo mismo se refleja en la demanda de necesidades. En la actualidad sabemos que en México existe un fuerte rezago en enfermedades infecciosas, problemas de salud reproductiva y desnutrición lo cual se mantiene concentrado en áreas rurales y en comunidades indígenas pero, sobre todo, en el sureste del país. La atención médica y la carga de enfermedades se ha distribuido de manera desigual en los estados como es el caso de Oaxaca que presenta en la actualidad el nivel de mortalidad infantil que Nuevo León tenía hace 60 años. También encontramos otros problemas emergentes como son los de la salud mental, las adicciones y la violencia intrafamiliar. De esta forma observamos que aun falta mucho para alcanzar el objetivo primordial , se plantea el Programa Nacional de Salud 2001-2006 de democratizar la salud en México hacia un sistema universal, por lo que coincidimos con usted en que los tres grandes retos que debe enfrentar la salud son: equidad, la calidad y la protección financiera. Por otro lado, en año reciente el Sistema de Seguridad Social en México se ha convertido en foco de atención pública ya que su creciente déficit puso en tela de juicio las actividades , su mecanismo de financiamiento y operación. El Servicio Médico ha mostrado una serie de problemas de desequilibrio financiero , mala calidad de atención, de centralización de recursos e insuficiencia en su cobertura (¿) En varias ocasiones las instituciones han reconocido que muchos de estos problemas son producto de la falta de incentivos en el interior de la organización; por una parte los médicos familiares no cuentan con estímulos a la calidad de su desempeño y el usuario no tiene libertad de elección, ellos fomentan que la relación entre médico y paciente sea impersonal, que exista un nivel bajo de capacitación entre los médicos que estos muestren desinterés hacia los derechohabientes, que el primer nivel de atención deja poca capacidad resolutiva , larga espera para recibir consultas, insatisfacciones del usuario y que los otros dos niveles del sistema enfrenten sobrecarga. Por otra parte no es posible que México invierta el 2.% del pib en la salud que representa menos de lo que se esperaría dado su nivel de ingreso. Estamos bajo del promedio latinoamericano y de países muy parecidos. La indexión (¿) en el sector salud influye positivamente sobre la actividad económica porque incrementa el capital humano, hace más eficiente la inversión, mejora la distribución del ingreso y eleva la productividad, lo cual crea un círculo virtuoso entre buena salud y desarrollo económico. Lo cierto es que en México requiere un mayor gasto en el sector de salud y no es permisible que la responsabilidad que tiene el Estado para esto se transfiera a los mismos ciudadanos por errores del pasado a través de una Reforma Fiscal poco justa y equitativa. Rechazamos la propuesta que pretende gravar con IVA a medicamentos, ya que por un lado de Julio del 2000 a Junio de este año, según la Procuraduría del Consumidor, algunos medicamentos subieron de precio hasta un 95% y, por otro lado, estamos seguros que existen opciones menos dolorosas para la mayoría de los mexicanos que podrían incrementar la recaudación por ejemplo, si se gravaran productos nocivos como son el tabaco y el alcohol. Si se igualara la tasa impositiva de impuesto especial sobre productos , servicios de cigarros con filtro y sin filtro al 125% se podría compensar los 4 mil millones de pesos que se recaudarían por concepto de IVA en medicamentos. Asimismo, para contrarrestar esta situación y apoyar a los ciudadanos más pobres del país que tienen la necesidad de comprar sus propios medicamentos, es necesario incrementar la disponibilidad de genéricos intercambiables en todo el país pues se calcula en un 57% de descuento promedio de estos medicamentos respecto a los de patente. La propuesta de reforma fiscal permite a los contribuyentes y a las empresas, deducir sus impuestos de los seguros de gastos médicos, lo que representaría para las compañías aseguradoras cuantiosos ingresos por la venta de pólizas; es más, el contribuyente estará obligado a comprar un seguro de gastos médicos con vigencia de un año o más si es que quiere reducir sus impuestos, los pagos por honorarios médicos, así como los gastos hospitalarios efectuados por el contribuyente. Lo preocupante del caso es que aún cuando la posibilidad de deducir los gastos médicos es para todo el universo, los contribuyentes no ha duda de que la dedicatoria no es para personas de bajos ingresos; esto ha sido reconocido por usted mismo en el seminario denominado La reforma de la salud en México cuando dice que es un incentivo fundamentalmente para clases medias urbanas para ir transitando a esquemas de aseguramiento más eficiente. La Secretaría de Salud impulsa con esto la operación de seguros médicos privados para ricos y pobres, dependiendo de la calidad de servicio y del tipo de infraestructura que se ofrecerá a los clientes, mientras unos tendrán servicios médicos de lujo, otros deberán compartir la atención e infraestructura médica hasta ahora insuficiente de con los derechohabientes del ISSSTE e IMSS; entre otros, significa esto mercantilizar la salud en los mexicanos. Estamos de acuerdo en que debemos dar incentivos para que la medicina privada pueda ampliarse y mejorar para que sea una alternativa a la que los mexicanos podamos acceder; sin embargo, la reforma fiscal no debe ser pretexto ni un procedimiento oculto para propiciar una reforma de Estado en materia de salud en la que, de aprobarse, se transferiría la obligación constitucional del Estado al sector privado en un perjuicio de los sectores sociales más desprotegidos del país. Por otro lado, un aspecto fundamental que el Partido Verde Ecologista de México no puede dejar pasar es el concepto de salud en el trabajo ya que en él se plasma y ejerce la naturaleza global y las interrelaciones entre trabajo y salud. Hasta hoy la prevención y atención correcta de los accidentes del trabajo y las enfermedades siguen siendo la preocupación central de muchísimas instituciones de seguridad social del continente. Debemos reconocer que este nuevo Gobierno ha dado un paso más al incluir en su política de seguridad social los problemas que por años su solución ha sido simple, retórica y palabras huecas que carecen de contenido actual; sin embargo, los vacíos persisten y las preguntas son sencillas: ¿Cómo ampliar la seguridad social? ¿Cómo pasar de las buenas intenciones a la realidad financiera? ¿Cómo allegarse de recursos en forma equitativa y segura para el futuro y hacer realidad la extensión de seguridad social? Las propuestas son múltiples pero las respuestas son pocas porque los recursos, lamentablemente, son escasos y más escasos aún en épocas de crisis económicas por las que se ha caracterizado nuestro país. En materia de salud, nuestro Partido pugna siempre porque se respete la garantía consagrada en el artículo 4º. constitucional que establece que:  Toda persona tiene derecho a la protección de la salud, lo cual debe entenderse como la protección del bienestar físico y mental del ser humano; la asistencia para el adecuado desarrollo desde antes del nacimiento de los seres concebidos por éste, así como el mejoramiento de la calidad de vida y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades como en la mayoría de los casos sucede. Muchas gracias por su atención. Gracias.