El secretario Jorge Carlos Alcocer Varela: Bien, agradezco estas nueve participaciones. Todas han sido para mí importantes, puesto que ponen los puntos sobre lo más relevante, lo que más ha llamado la atención, pero lo que más realmente reclama nuestra población. Voy a tratar de empezar con el regalo del reloj, que sí efectivamente el tiempo es importante y en salud no hay duda, y yo preciso tiempo y todos los médicos precisan tiempo, pero que hay que advertir que otros han dejado abandonado porque les sobra tiempo o no saben qué hacer con ello. Deberíamos de estar todos unidos precisamente en el terreno de estas acciones para que los casos muy fuertes, muy claros, muy evidentes de los niños que mueren por un diagnóstico impreciso, un diagnóstico impreciso, lo señalo ahí empiezo, y un diagnóstico fuera de tiempo hacen que el camino de una enfermedad que devasta, pero que debería tener una mejor perspectiva y todos lo conocen y más las mujeres que fueron mayoritarias, afortunadamente, en esta primer ronda, saben que la leucemia tiene en nuestro México, por más esfuerzos que se les hace, un 40 por ciento o 50 por ciento de mortalidad, cuando en otros países eso alcanza el 20 por ciento. Puntualizo. Los esfuerzos están centrados como ejemplo en la transversalidad de nuestro país, de nuestra gestión. Puntualizo también. El medio ambiente es parte de esa mayor prevalencia y no solo del diagnóstico temprano para poder llegar tempranamente al tratamiento de una niña, de un niño, con leucemia. El medio ambiente, la producción de sustancias en sitios que se requieren vigilar, y puntualmente el diagnóstico clínico acertado con las posibilidades, no solo son los medicamentos. Y aquí abro un paréntesis, puesto que fue citado también fuera de tiempo. Efectivamente fuera de tiempo y de acción, el que me tomé la libertad, como médico y con el corazón en la mano, de decirle a los padres que estaban ahí en Palacio, porque para mí fue sorprendente que llegaran allá primero que, a otras instancias, y ya lo platiqué con ellos, y ya lo platiqué con senadores y con algunos de ustedes, de que mi recomendación era que estuvieran tranquilos. Y lo reitero, un medicamento no salva todo un proceso, porque hay otras opciones. Y mi intención, y lo declaro, lo señalo, lo reitero, era tranquilizarles, porque sí hay posibilidades de otros tratamientos que no son solo el metrotexato; sin embargo, se vino la avalancha de un mal momento para señalarlo y el uso de la difusión con ciertas acciones que fueron falseadas. Pero, repito, es necesario quedar claro que la atención de todos, niños principalmente, requiere de los medicamentos. Y no ha habido ni un caso en que se hubiera perdido la vida de un niño por falta de metrotexato, de hecho, hay cinco posibilidades, y los especialistas que no creo que estén aquí, pero yo soy especialista en el manejo del metrotaxato por otras razones, no muere alguien si no es de inmediato por una falta de un medicamento. Prueba de ello es de que ahora, rápidamente se consiguió ese y otros medicamentos y se abrió, se continuó con un participante en esto estoy consolidando las ideas que ustedes me hicieron, para poder responder, que no es por manejo del dinero y de restricción para la compra de medicamentos, fue la fuga, el mal manejo, la corrupción lo que hizo que tanto el servicio público, los trabajadores del servicio público, los del sector privado, de las empresas se integraran en estos problemas de corrupción y son los que tenemos que erradicar porque si con poco presupuesto que señalan ustedes, y que estoy de acuerdo, tenemos que rescatar ese poco presupuesto en una eficiencia para avanzar. Y el avance en qué va a estar. Todos ustedes lo mencionan, los puntos de la infancia que ya mencioné, del cáncer que es lacerante, que es de primera importancia por su alta prevalencia, de las enfermedades del corazón que cortan la vida, ya de gente joven y, desde luego, de otras enfermedades que forman parte del historial epidemiológico que nos lleva a muchos problemas y muchos gastos que hay que prevenir En el tiempo, este es la base de detección temprana, la prevención, la atención primaria a la salud, y que desde luego los que son médicos lo tienen muy presentes. También quisiera señalar el otro elemento que se repitió, la formación y la disponibilidad de los médicos. Efectivamente se ha anunciado con un estudio consecuente, después de mucho tiempo de que, en nuestro país faltan, tenemos carencia de 200 mil médicos, de los cuales alrededor de 123 mil son médicos generales y 76 mil médicos especialistas. Y apunto por ahí también, la triada esta que es importante, porque ya actúan, sin ser médicos profesionalmente aceptados, internos y pasantes que están en condiciones laborales, condiciones de formación académica incompleta y, desde luego, con una necesidad de que ellos sean los futuros médicos y que se les limita mucho, se les ha limitado mucho en número y en calidad. Y, a respuesta concreta, la secretaría de Salud tiene en ya en estudio ese ámbito y de la formación de especialistas. Tenemos en puerta, en unas horas, el número de residencias que van a ser aceptadas, hubo 47 mil 200 solicitantes y se calcula que van a estar 22 mil... digo, 22 por ciento, 21 o 22 por ciento, es el histórico, de ser aceptado. Pero con todo y ello vamos a tener desde luego no cubiertas las necesidades puesto que esto requiere de otras de las especialidades. Puntualizo. Para cuidar a esos niños con posibles enfermedades prevenibles de atención rápida encontrando los factores de riesgo, necesitamos 262 pediatras y también para conducir, entre otras, las biopsias de médula que se requieren para completar el diagnóstico y la terapéutica de estos niños, 160 cirujanos. Esto desde luego es para la población sin protección social. Esto no incluye lo que ya tienen en el IMSS y en el ISSSTE que son otro contexto de análisis. Se va entonces esto como prioridad a estimular no solo el número de médicos generales, médicos especialistas, de acuerdo a estas y otras cifras, sino de las necesidades de enfermeras y de otros subespecialistas que nos van a permitir puntualizo que la atención dental que no se toma y que parece ser una nimiedad, es una cosa fundamental para la salud de los mexicanos, como ejemplo. Y otro en el otro extremo, la salud que ya tienen optada en su evolución, en su productividad como mexicanos, el que tengan desde luego daño renal y la imposibilidad con un costo importante de implementar y desarrollar un trasplante o una diálisis al menos. Esto es otro de los retos. Pero dejo lo médico y paso también a lo económico. Puntualizo lo del abasto y para eso les señalo el camino. El abasto para 2020 va a ser ya una responsabilidad total. Ustedes saben, y no estoy sumándome por defecto a lo que sucedió, no me estoy quitando de lo que sucedió en el 2019, en este segundo semestre donde ya participamos, pero con una serie de acciones que podremos seguir platicando. Ya se empezó la compra consolidada de medicamentos y material de curación para 2020. Va en el camino que empezó el 29 de agosto, como empezó el año pasado, ahora con nosotros, con la Oficial Mayor de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, y el 11 de octubre en el camino muy largo, son alrededor de 20 pasos diferentes en todo este proceso, ya se tiene la investigación de mercado por parte de la oficialía. Se inició el proyecto de convocatoria pública en la página de CompraNet a partir de 2 días por parte de la oficialía, y el primero de noviembre, del primero al 4 de noviembre se publicará la convocatoria de licitación pública internacional en CompraNet. ¿Por qué internacional? Porque si sigue habiendo problemas en la obtención a nivel nacional, vamos a tener que recurrir igual que se hizo con el metotrexate para llamar a la compra. No a lo más barato sino a la calidad, como fue el metotrexate que todavía cubre la semana siguiente y mes, hasta febrero, y que vamos a tener, desde luego, para que no falte como medicamento emblemático que siguen con toda necesidad muchos de la sociedad, los padres de los niños. Y el 6 de noviembre se hará la junta de aclaraciones y una semana después se evaluará la calidad, que es importante. No es comprar cualquier medicamente ni mucho menos por barato, ni porque tengamos algún preferente. Está esto ya con un plan asesorado con la OPS con la compra de vacunas, la compra del rotatorio. Puede ser esto también una ventana de trabajo y esta evaluación en Cofepris será a partir del 11 de noviembre para que a principios de diciembre tengamos un fallo por parte de la Oficialía Mayor para ya tener este camino que va en tiempo y que seguro van a tener ustedes el interés de vigilar. En los últimos minutos quiero reiterar en algunos puntos que se preguntó lo del presupuesto. Efectivamente, esto no necesitaban hacer un estudio tan completo como el que han mencionado, pero sí es claro que el presupuesto no es suficiente para este cambio. Tenemos acciones muy puntuales, bien estudiadas de infraestructura. Bien estudiadas, aparte del número de médicos generales, de especialistas, de enfermeras, de psicólogos y de nutriólogos para poder entrar en todo este contexto que ustedes han mencionado como Insabi. Yo lo entiendo, que pues sí, ya permeó el nombre, pero todavía no está aceptado. Espero que sea este un paso que nos limite, este nuevo intento que fue seguido por todas las instancias y que será presentado en breve para que pueda dentro de la Ley General de Salud ser modificado y sea cambiado por el Seguro Popular, por este nuevo instituto que tiene el nombre de reconocimiento, pero no ha adquirido todavía el de Insabi. En este sentido, sí les quiero señalar que el presupuesto se ha extendido en 40 mil millones de pesos sumados, además de lo que está espetado en el presupuesto. Y con esto, si ustedes siguen analizándolo, es posible que no alcance. Pero progresivamente se va a mantener este incremento para alcanzar potencialmente el 6 por ciento del PIB, que es la recomendación que nos hemos fijado. Ojalá lo tengamos, pero lo importante es la utilización de esos recursos en una forma óptima. Desde luego, que se acompañe de calidad, de atención de calidad, de calidez y de seguridad para los pacientes. Sin descuidar desde la niñez y, repito, hasta las últimas semanas de vida, donde tenga una persona una estancia digna y que los acompañe hasta su muerte. En este sentido del presupuesto podría decir que, Maiella Gómez dice: ¿La centralización qué es? La centralización es un proceso contrario a lo que se terminó en 1997. De hacer lo contrario, porque no resultó este cambio, se descuidó. Los estados requieren ese cambio y lo han aceptado 20. Los otros seguirán su proceso, seguirán sus condiciones. Hay muchos estados que no requieren, desde mi punto de vista varios, no muchos, este camino. Pero adelante, no es una cuestión que sea obligatoria, sino de convicción. En esto hay mucho que mantener. Hay que mantener el diálogo, como se dijo, aparte del tiempo. Hay que tener una opinión de todo esto, para nosotros hacerlo válido. A siete meses pienso que tenemos esa organización que no se ve en las áreas de la alimentación, de la integración, de la prevención. Y, reitero, aunque alguien señaló que no había nada en la salud mental. Eso sí me llegó al alma, porque es una opinión que no sé por qué no ha permeado, el que la salud mental había sido abandonada. Tenemos un gran espacio-hogar entre los grandes psiquiatras mexicanos y los que ahora están adelante. Gente joven para poder integrar un cambio rotundo, claro, definido en la salud mental. La salud, como yo les señalé, que también tiene que ir con la salud sentimental de los niños, de la gente adulta y desde luego de los mexicanos. Esto está reforzado, además, porque tenemos que vivir el presente, la modernidad. Hoy en el mundo, y México no es la excepción de ello, el enfermo psiquiatra no se tiene que meter a un asilo, abandonado y que el familiar que lo empuja prácticamente ve ya como una tranquilidad el que va a estar a cargo del Estado. No, va a estar a cargo de la familia, que es la esencia de la vida, que es como se resuelven problemas ligadas a lo que hemos mencionado de prevención, las adicciones, desde luego el embarazo adolescente y otra serie de acciones que caen principalmente en los jóvenes y sí tiene que cobijarse, tiene que cambiar, no estigmatizar. Y ahí la familia es central y para lo cual señalaba hace unos minutos, tenemos que trabajar todos, médicos, la Secretaría de Educación Pública, la alimentación en las escuelas, los tipos de escuelas. Todo eso es integral y pienso que es la solidez de un cambio profundo, que nosotros llamamos transformación. Muchas gracias. Si quieren que pueda yo seguir en esta temática, con mucho gusto. No hay prisa. De hecho, hasta hay algo qué comer, no sé qué, pero voy a trabajar. Con mucho gusto, sí, seguimos.