El diputado Ricardo Alegre Bojórquez: Gracias. Con su permiso del diputado presidente: El que suscribe Ricardo Alegre Bojorquez, en su carácter de diputado federal, perteneciente a esta Legislatura, integrante de la fracción parlamentaria del Partido Acción Nacional y con fundamento en la fracción II del artículo 71 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, así como los artículos 55 fracción II, 56 y 62 del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, somete a la consideración de esta H. Cámara de Diputados la siguiente iniciativa al tenor de la siguiente: EXPOSICIÓN DE MOTIVOS: El análisis ético sobre los honorarios médicos, presenta actualmente una complejidad acorde con las múltiples variables que caractericen a la sociedad y cultura en la cual la actividad médica está inserta. En efecto, el médico desarrolla su actividad en una sociedad pluralista con concepciones tanto materialistas en sus diversas acepciones como otras espirituales extremas que se complica además con un sistema mixto de salud pública y privada, la cual trasciende en el tema económico y social referente a los pacientes por la estrecha relación existente entre ellos. Por ello, la dicotomía –tema ya considerado anteriormente- es un tema cuya insistencia se refiere a una correcta legislación a esta práctica, entendida en su generalidad como la participación del médico en los ingresos que laboratorio clínico y gabinetes obtienen y que es debida al envío de pacientes. Esto es, una deformación del convenio entre el médico y su paciente. Este convenio materializado en el acto médico se fundamenta en la relación médico-paciente que por ser una relación de interdependencia entre dos personas, exige el respeto a la dignidad de ambos. Por un lado, el paciente se pone en las manos del médico con la expectativa de mejorar su salud y por otro lado el médico solicita una remuneración a cargo de su servicio. Dentro de esa relación se encuentran los laboratorios clínicos y los gabinetes de diagnóstico que tienen como misión contribuir al diagnóstico médico, la cual al ser manipulada y al existir una necesidad por parte del paciente para saber cuál es su estado de salud y cuáles son los medios para tratamiento, es donde surge la forma anti ética, la ya mencionada dicotomía, dando lugar a la partición oculta de los honorarios entre dos o más médicos o entre médicos y miembros de otras profesiones sanitarias con el objeto de obtener ganancias económicas. Las formas en que es posible la dicotomía pueden ser, directa que es cuando el laboratorio entrega el dinero o equivalente a un médico a cambio de que le solicite estudios a sus pacientes. Esta presenta dos modalidades, que es obvia y disimulada. La obvia puede ser una participación en dinero calculada en un tanto por ciento, una participación en bienes o servicios que pueden ser calculados por puntos o metas; o bien puede ser disimulada, por ejemplo como un pago simbólico y exentarlo del pago del arrendamiento del consultorio, un préstamo de automóvil o de equipo médico, pago de viajes o cursos médicos. En ambas formas generalmente esta participación es proporcional al volumen de trabajo que es referido por el médico, y es un ingreso que por su origen inmoral el médico oculta tanto al paciente como a las autoridades y a la sociedad en general. La dicotomía se presenta en forma de cohecho ya sea en una institución oficial o en una empresa privada. Cuando el funcionario responsable de seleccionar el laboratorio en que deben llevarse a cabo los exámenes para la cual trabaja, pide o recibe una participación para él. Asigna el contrato de prestación de servicios o de subrogación, según su beneficio económico particular; oculta el ingreso y además evade al Fisco. La dicotomía está presente en México desde hace muchos años. Se estima que al menos 30 por ciento de todos los laboratorios y gabinetes la proporcionan a los médicos. La gran mayoría de los médicos de prestigio no aceptan ésta. Sin embargo en la vida de cada laboratorio de análisis, se conocen casos muy sorprendentes de médicos de gran renombre que no solo aceptan la dicotomía sino que la piden y la que exigen al laboratorio y que señaladamente dirigen a sus pacientes hacia laboratorios que son ampliamente conocidos por practicar la misma. El porcentaje de estos laboratorios y gabinetes ofrecen entregar al médico la comisión que oscila entre 20 y 50 por ciento de lo que el laboratorio cobra. Esta situación tiene graves consecuencias. Al anteponer el interés del laboratorio y del médico en obtener beneficios de lucro al interés de contribuir el diagnóstico del paciente aminora o nulifica la capacidad de contribuir al diagnóstico y afecta a éste, demorándolo o alterándolo y al realizarse esta práctica impide al médico exigir calidad. Con ello se da lugar a la realización de una infinidad de exámenes haciendo creer al paciente, quebrantando la confianza conferida al médico, que todos ellos en razón de ello no se pueden sancionar dentro de este ordenamiento tales actividades. Pero no hay que dejar de lado la necesidad en cuanto a la contemplación, dentro de ese Código, de establecer que los laboratorios clínicos o farmacias, como comerciantes, deben desempeñar sus actividades de acuerdo a los usos honestos, así también el de constituir una fuerte decisión ante la Comisión Mercantil y la Dicotomía para evitar el disfrazamiento de esa actividad en una figura jurídica legal donde tal participación oculta de honorarios es injusta y que tiende a una elevación de los gastos al paciente. Casi siempre la participación oculta de honorarios es en su estructura ética un injusticia. Lo es en primer lugar si provoca una elevación de los honorarios, la que se entrega precisamente como comisión al colega. La injusticia es todavía mayor si se ocasiona un exceso de prescripción o se sientas indicaciones superfluas de procedimientos y diagnósticos. El resultado práctico de la dicotomía que nos atañe hoy en día, obliga a cirujanos que pagan por el envío de pacientes a elevar sus tarifas para dividirlas con el médico que los envía, deteriorando así la consulta privada de los médicos y cirujanos, tomando en consideración que los pacientes que son afectados por la práctica y aunado a ello, el no tener más recursos para continuar con los tratamiento reales y necesarios para su salud. Y es así que en este acto exhorto a las legislaturas de los estados para que en sus respectivos códigos penalicen esta práctica deshonesta que infringe en la salud, aspectos que como representante debemos considerar buscar siempre soluciones para la erradicación de estas prácticas. Por lo tanto esta actividad debe de ser sancionada de tal forma que se pueda erradicar la corrupción existente en la práctica médica y recobrar el interés fundamental en los profesionistas de la salud. Ésta debe ser siempre por el bien de su paciente, delimitando con ello la ética y profesionalismo que requiere su actividad. Por lo anteriormente expuesto y con fundamento en las disposiciones invocadas, atendiendo a la iniciativa previa sobre el mismo tema, me permito cometer a consideración de este honorable consejo, la siguiente iniciativa. En virtud de ello propongo adicionar el artículo 6 del Código de Comercio a fin de establecer normativamente un principio ético ampliamente difundido en la comunidad médica, el de beneficencia. Esto nos lleva a que los profesionales de la salud pongan por encima el cuidado de tan preciado bien en las personas antes que cualquier beneficio económico. En este tenor, con la adición del artículo 308 bis, se busca sancionar con la clausura o suspensión del ejercicio de la profesión, el acto de participar en la transferencia de comisiones o referenciar pacientes entre médicos o a establecimientos de análisis clínicos u otros servicios de diagnóstico o tratamiento. Este proyecto también establece supuestos en los que no habría dicotomía, los cuales son: Cuando la derivación de pacientes se haga por compañerismo profesional y cuando el paciente pueda otorgar un consentimiento informado en el caso de que el profesional sea accionista o propietario del establecimiento. Por lo anteriormente expuesto y con fundamento en las disposiciones invocadas en el proemio, atendiendo a la iniciativa previa sobre el tema, me permito someter a consideración de este honorable Congreso, y el texto le pido, Presidente, que se anexe al Diario de los Debates. Muchas gracias.