LA C. PRESIDENTA: Gracias, diputado, muy amable, muchas gracias. A continuación tiene la palabra el doctor Julio Frenk Mora hasta por diez minutos, para que nos dé su mensaje final. -DR. JULIO FRENK MORA: Con su permiso señora presidenta de la Comisión; señores legisladores: Quiero terminar esta comparecencia ante ustedes agradeciendo la oportunidad de compartir con ustedes diversos elementos de lo que creo ha sido un arranque bueno en materia de salud en la administración del Presidente Fox. Ciertamente el intercambio que hemos tenido es un testimonio del diálogo intenso que ha habido desde el principio de la Legislatura, el principio de la administración del Presidente Fox. Diálogo que ha sido muy rico y que celebramos y que desde luego ha contribuido enormemente a enriquecer las propuestas del Ejecutivo. En efecto aún antes de que empezaran las consultas, la amplísima consulta popular para realizar el Programa Nacional de Salud, nuestra primera acción fue atender a la convocatoria a la comunidad a la que nos citó, tanto la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, como la Comisión de Salud y Seguridad Social del Senado de la República. En esas dos oportunidades a principios de este año y como un paso previo a hacer la consulta, establecimos y compartimos con ustedes algunos de los elementos fundamentales de la visión, algunos elementos muy cruciales del proyecto de política de salud que hemos subsecuentemente perfeccionado a partir de ese diálogo inicial que tuvimos a principios de este año. De manera que creo que la formulación de la política nacional arrancó con ese proceso de diálogo, a ello siguió esta amplísima consulta donde participaron más de 30 mil ciudadanos por distintos medios, foros organizados en todas las entidades federativas, el programa MANDE de los buzones, que instrumentó la Presidencia de la República y desde luego el Internet y que se materializaron en 23 mil propuestas ciudadanas. Posteriormente a este proceso de consulta, el Programa Nacional de Salud ha sido distribuido entre ustedes y ahora tenemos esta oportunidad de ir articulando el presupuesto o el anteproyecto de Presupuesto de Egresos en salud, a partir de ese documento que ya nos va marcando un rumbo preciso en las políticas públicas. Es muy alentador ver en las distintas intervenciones, lo que señalé yo al final de mi intervención inicial. Creo que la salud nos ofrece un ámbito privilegiado para la búsqueda de los acuerdos, creo que ha sido señalado por varios de ustedes, por todos ustedes y por todas las fracciones representadas en la Cámara, la necesidad de fortalecer la inversión pública en salud. Creo que ese es un punto y un acuerdo indudable y creo que en eso vamos a marchar juntos. Vemos como pasos siguientes el ir plasmando esta visión, este consenso, en un presupuesto de egresos para el área de salud del año que entra. Y notamos que en el tema financiero yo recogería de toda la riqueza de intervenciones, el hecho de que tenemos todavía 6 problemas importantes que abordar: el tema de la composición que ya me referí, este 52% de gasto de bolsillo que hay que ir abatiendo a base de fortalecer el financiamiento público. Hay un tercer tema que es el de la distribución que fue mencionado, hay todavía una distribución muy desigual de los recursos públicos de salud entre el grupo de participantes en la economía formal y la informal, la diferencia es entre 3 y 4 pesos a 1. Hay una gran diferencia entre entidades federativas. Simplemente en el presupuesto para la población no asegurada, hay una diferencia también de 4 a 1 entre el estado que más recibe y el que menos, y éste es un problema inercial de muchas décadas de asignación de recursos, Necesitamos lograr un consenso de que la distribución de recursos frescos tiene que ir dirigida a corregir muchos de esos desequilibrios regionales que hoy hay en la asignación del Presupuesto. Hay un cuarto problema en el sentido de que la descentralización se ha acompañado de niveles muy diferentes de esfuerzo estatal, hay estados en donde el 40% del gasto total en el estado lo aporta el propio estado. Hay algunos estados donde lamentablemente ese esfuerzo es muy cercano a cero. Y creo nuevamente que en el marco del federalismo, un federalismo cooperativo, debemos de revisar el tema del federalismo fiscal en materia de salud para lograr un mayor equilibrio en materia de este esfuerzo estatal. Finalmente, hay un quinto problema de las prioridades de asignación. Lo han señalado ustedes. Seguimos con un gasto muy orientado a lo curativo; necesitamos privilegiar la acción preventiva, necesitamos privilegiar la acción protectora de la salud por parte del Estado. Creo que en este período se han puesto algunas piezas importantes que nos van a permitir hacerlo, pero el tema de la asignación de los recursos a las prioridades sustantivas, como ya se señaló, debe ser un tema de debate y de discusión que se refleje en el presupuesto. Y el sexto y último problema, por supuesto, es el de la eficiencia en el ejercicio de ese gasto. Tenemos todavía un trecho que andar. Desde luego, en primer lugar, garantizando absoluta transparencia y absoluta honestidad en el ejercicio de los recursos que los ciudadanos invierten en sus sistemas de salud. En ese sentido este nuevo equilibrio de poderes, estos espacios de revisión de cuentas creo que a todos nos van a beneficiar. Y además hay un problema de hacer más eficiente ese gasto. No sólo más honesto y transparente, sino también más eficiente, mejorando nuestras prácticas. Ahí, como dije yo, no solamente necesitamos pedir más dinero para la salud, sino también ofrecer más salud por el dinero. En síntesis, creo que hemos vivido una jornada ejemplar en el nuevo espíritu de respeto, diálogo entre los poderes. Les agradezco esta oportunidad a las mesas directivas de las comisiones que hoy han estado aquí reunidas, a todos los señores legisladores que han participado con sus preguntas y sus comentarios muy valiosos y estoy seguro de que vamos a seguir con un proceso continuado de trabajo conjunto para avanzar en lo que creo que nos unifica. Creo que en esta mesa hoy todos estamos de acuerdo en el que todos buscamos más salud para México, todos estamos convencidos de que la salud es una de las grandes palancas de la política social y uno de los grandes motores para avanzar en el combate a la pobreza. Todos estamos convencidos de que la salud es la definición y el sentido mismo del desarrollo. Yo por ello les agradezco a ustedes el haberme ofrecido la oportunidad de estar aquí en esta ocasión. (aplausos)