LA C. PRESIDENTA: Muchas gracias, diputada Raquel Cortés López. Tiene la palabra el Doctor Julio Frenk Mora, hasta por ocho minutos, para dar respuesta. - EL C. DOCTOR JULIO FRENK MORA, Secretario de Salud: Muchas gracias, Diputada Raquel Cortés López. Como se ha comentado en varias intervenciones, creo que no está por demás aclarar -y lo hago como usted bien dijo como miembro del equipo del Presidente Fox- que la Ley General de Planeación Democrática establece una jerarquía de los instrumentos de planeación del desarrollo. El Plan Nacional de Desarrollo es el instrumento que plantea la gran visión, el rumbo estratégico a donde se quiere llevar a la nación. No es el instrumento para especificar metas cuantificables. Del Plan Nacional de Desarrollo que el Presidente de la República presentó el 29 de mayo, se derivan los programas sectoriales. Uno de ellos, y de hecho me llena de satisfacción que sea el primero que se presentó, fue el Programa Sectorial de Salud. Si usted lo revisa verá como las grandes directrices del Plan Nacional de Desarrollo están muy, muy aterrizadas allí. Como dije antes, nosotros hemos llevado incluso esta pirámide de la planeación a un escalón aún mayor a través de la preparación de 43 programas de acción. Pero sí es importante que no busquemos en el instrumento equivocado ciertos elementos de concreción. El Plan Nacional de Desarrollo creo que es un gran instrumento para marcar el rumbo, la gran visión, a donde queremos. Y para eso están los programas específicos como el de salud, que ya aterrizan eso y ya en nuestro caso están los programas de acción adicionales que, incluso, lo llevan al nivel de programas acciones muy, muy concretas. Incluso comento, y esto también en respuesta a la observación que hacía el diputado José Narro, que la presión que nos pusimos para tener listo el Programa Nacional de Salud, cómo lo hicimos en el mes de julio, fue justamente para que se volviera un instrumento para la formulación del anteproyecto del Presupuesto de Egresos que será sometido a la Cámara de Diputados. En años pasados, desde que ha existido la Ley General de Planeación Democrática, los programas sectoriales se presentaban al segundo año. Toda administración arranca con un presupuesto el primer año, que no le tocó definir. Cuando el programa sectorial se presentaba al segundo año, pues tampoco el segundo año estaba guiado por ese programa sectorial. Nosotros hicimos el esfuerzo de tenerlo listo en el primer semestre prácticamente el primer año, para que fuera un instrumento concreto para la elaboración del Presupuesto de Egresos a partir del 2002. Y ustedes verán en el anteproyecto que la Secretaría de Hacienda presentará a esta soberanía, reflejadas las prioridades, la lógica misma en la apertura programática del Programa Nacional de Salud, ya reflejada en el Presupuesto de Egresos, para que se traduzca ese programa no nada más en una declaración de buenas intenciones, sino en un instrumento efectivo de la presupuestación. Evidentemente va a estar en manos de ustedes que eso se vuelva una realidad, pero sí hay la intención de esta jerarquía del aparato de planeación de desarrollo que acabe aterrizado en presupuestos y por eso es que el Programa Nacional de Salud estuvo listo a tiempo y estamos ahora presentando los programas de acción. Compartimos la preocupación que nos expresa por la accesibilidad física a los establecimientos. Déjeme darle la buena noticia con el Hospital de La Perla, de que la licitación para el nuevo Hospital de La Perla se está llevando a cabo este año y, en efecto, está contemplado en los planes de inversión para que se termine en el año 2003, pero se va a hacer la licitación ya este año. Yo creo que ha habido un esfuerzo muy grande a lo largo de muchas décadas, para tratar de acercar los servicios a la población. El reto que tenemos es el de la población dispersa rural. Créeme, ahí no hay Dominos Pizza, lo que sí hay por cierto son brigadas de vacunación. Haber logrado prácticamente el 98 por ciento de cobertura, ha sido gracias a que tenemos brigadas de vacunación que las tres Semanas Nacionales de Salud llegan a lugares donde no llega ni Dominos Pizza ni nadie más y son brigadas que movilizan a un ejército de voluntarios, 70 mil brigadas que se movilizan cada Semana Nacional de Salud. Pero el reto de la accesibilidad física, realmente estriba en que tenemos esta paradójica coexistencia de una rápida urbanización, junto con una persistente dispersión rural. El gran número de comunidades con menos de mil habitantes que tenemos es un reto, porque no resulta costeable tener servicios permanentes de salud. La estrategia ha sido las brigadas móviles. Evidentemente las brigadas móviles sirven para los eventos de salud programables, porque siguen una programación. No sirven mucho para los eventos aleatorios, como puede ser un accidente o una enfermedad que ocurre. ¿Qué estrategias estamos siguiendo? En primer lugar, con el nuevo programa, el sucesor del Programa de Ampliación de Cobertura, que como dije es el Programa de Calidad, Equidad y Desarrollo en Salud y que empieza en el año 2002, se va a hacer un esfuerzo para fortalecer aún más las brigadas móviles y sobre todo los trabajadores de salud comunitarios, que son personas de la comunidad que están ahí 24 horas al día y que reciben capacitación. El reto ahí hasta ahora ha sido poderlos conectar. Nosotros sí creemos que hay un enorme potencial en la tecnología de comunicaciones y de información, de ponerla al servicio de los pobres. Creemos que el riesgo de ampliar la brecha digital y de que las nuevas tecnologías sean o terminen agudizando la exclusión, debe ese reto enfrentarse de manera frontal. Estamos en un programa junto con la Secretaría de Comunicaciones y Transportes, en el Programa E México, desarrollando el componente E Salud, que tiene un componente muy importante de atención a la gente más marginada y la idea es poder conectar a esos trabajadores de salud comunitarios a esas brigadas, a esos pequeños centros de salud que están en los lugares más remotos, pero es parte de una revolución que creo que vamos a tener que hacer, que tiene un componente tecnológico, tiene un componente de capacitación para poder ofrecer a las poblaciones que están en comunidades muy pequeñas y aisladas una conectividad, de manera que estos problemas que ocurren no pasen desatendidos, sino al contrario. El Programa Arranque parejo tiene una estrategia, porque la mayoría, bueno, una alta proporción de las muertes maternas ocurren justamente en comunidades remotas y ahí la estrategia va a ser crear unas posadas de nacimiento, en donde mujeres que se detectan con alto riesgo, así estén en lugares muy remotos, sean transportadas a tiempo. La mitad de las muertes maternas ocurren por un problema de transporte, no por un problema del sistema de salud en sí, sino porque la persona, la paciente, no fue transportada a tiempo. Entonces, usted toca un tema muy importante. Le garantizo que tenemos mayor presencia en el territorio nacional que prácticamente cualquier empresa privada de prisa sobre cualquier otro producto a través de nuestras campañas de vacunación pero, claro, hay que extenderlo a todo lo demás, no nada más a las vacunas, y ahí hay acciones muy puntuales en el Programa Nacional de Salud hecho hay todo un capítulo dedicado al tema de la Tele Medicina que insisto creo que nos va a abrir nuevas perspectivas. Finalmente con el tema de la Geriatría uno de los programas de acción es el Programa de Atención al Envejecimiento , creemos que el tema geriátrico o sea la atención médica es una parte del espectro pero no la más importante, lo más importante es garantizar un envejecimiento saludable y nuevamente poner el énfasis no en el tratamiento médico cuando ya la persona de edad avanzada está más allá, perdón ya me pasé, pero hay un programa integral de atención al envejecimiento que incluye vacunas en adultos, que incluye promoción de la salud en los adultos y que también incluye reforzamiento de la atención médica. -LA C. PRESIDENTA. Gracias señor Secretario. Tiene la palabra hasta por 4 minutos para réplica la ciudadana Diputada Raquel Cortés López del Partido de la Revolución Democrática. -