EL SECRETARIO DR. JULIO FRENK MORA: Muchas gracias, señora Presidenta. Agradezco la pregunta de la diputada Cortés López y creo que apunta a un tema de la mayor trascendencia porque en efecto, aquí nuevamente volvemos a ver los efectos de los programas de salud pública del pasado, incluyendo también en este caso los efectos de los programas de salud pública del pasado, incluyendo también en este caso los efectos de los programas de salud reproductiva porque gran parte del envejecimiento de la transición demográfica se debe a la reducción importante de fecundidad que ha habido en nuestro país y que es lo que determina que el porcentaje de personas en edad avanzada se vaya incrementando cada vez más. Como sabemos, estas personas son también las que demandan mayores servicios, y creo que este cambio profundo en la estructura por edades, es quizás el que subraya de manera más trascendental la necesidad de un cambio en la estructura de nuestro Sistema de Salud. Nuestro Sistema de Salud fue fundado el sistema moderno hace 60 años, cuando la situación, tanto en materia demográfica como en el perfil de enfermedades era totalmente diferentes, era un panorama dominado por enfermedades agudas que ocurrían sobre todo en niños, casi la mitad de las muertes incluso hace 25 años ocurrían en menores de cinco años, hoy, es menos del 5% del total de las muertes, y en contraste desde luego el porcentaje de muertes que ocurren en los mayores de 65 años se ha ido incrementando. Nuevamente yo quiero empezar destacando que estos son cambios muy positivos, somos una sociedad más civilizada y más humana, por el hecho de que hemos tenido esos éxitos en lograr la sobrevivencia de más niños, y también en lograr estos cambios tan importantes. Pero, son esos mismos cambios los que nos enfrentan ahora a estos enormes retos, cuando nosotros subrayamos los temas financieros, es porque estamos frente a un cambio estructural social de la mayor trascendencia. Y estas transiciones que en Europa y en los países industrializados tomaron 200 años, en nuestros países se han comprimido y han ocurrido en períodos mucho más acelerados, a veces de medio siglo. Concretamente, ¿cómo lo vamos a enfrentar? En primer lugar, creo que la salud de los adultos mayores debe empezarse a cuidar desde la infancia o incluso antes, aquí el enfoque preventivo es fundamental. Hoy, estamos incubando los problemas de salud de mañana, y dar este enfoque preventivo es fundamental. Nuestro nuevo gran reto, por ejemplo, es el crecimiento en las tasas de obesidad, tenemos que hacer una acción definitiva para reducir este problema que ya se vuelve un problema de salud pública, la más reciente encuesta nacional de nutrición así nos lo revela. Según factores de riesgo centrales, como son el tabaquismo. Las acciones que hoy estemos tomando para reducir el consumo de tabaco, van a redituar en una población de adultos mayores, mucho más sana a la larga. Sin embargo, no basta con esa prevención, evidentemente necesitamos atender a los adultos mayores de hoy y a los que van incorporándose, independientemente de los esfuerzos que hagamos para reducir la exposición a riesgos a lo largo de su ciclo vital, llegan a la edad avanzada, y en efecto enfrentan problemas muy importantes. Nosotros hemos destacado en nuestros programas de acción que, como decía antes, se derivan del Programa Nacional de Salud, cuatro que tienen una relevancia directa a su pregunta. El Programa de Acción para el Control y Prevención de Diabetes, de Enfermedades Cardiovasculares e Hipertensión Arterial, el de Cáncer de Próstata, y hay un programa de acción específico de Atención al Envejecimiento. En este último, yo le quisiera comentar algunos avances muy específicos que ya tenemos. Se elaboró ya la Cartilla Nacional de Salud para los Adultos Mayores, y que nos va a permitir, va a hacer un gran instrumento para prevención y control en colaboración con el Instituto Nacional de Personas Adultas Mayores, se está ya distribuyendo esta cartilla en forma masiva. Empezamos, y el año pasado vacunamos 1 millón de adultos mayores, contra influenza y neumonías, queremos, y si los recursos presupuestales nos permiten, que la vacunación del adulto mayor, forme parte ya de los programas rutinarios. En fin, le podría dar otros números, pero creo que eso nos ilustran mucho esta actitud preventiva. Así señalaría que en los otros programas de Hipertensión Arterial y Diabetes, pues obviamente estamos ahí con un gran énfasis. El año pasado atendimos más de 310 mil personas en materia de hipertensión arterial, para lograr el control y prevenir los efectos de la hipertensión. Estamos, por cierto, mencioné las cartillas nacionales, ya se han distribuido entre 2001 y 2002 más de cuatro millones de estas cartillas. ¿Qué vamos a hacer este año? En primer lugar, hay que generar un proceso social de concientización, la celebración del Abrazo Mundial a favor de un Envejecimiento Activo, el primero de octubre acaba de pasar, la celebración del Día Mundial de la Diabetes el 14 de noviembre, y nuevamente este año, por primera vez, vamos a realizar, dentro de nuestro esquema de semanas nacionales, la Semana nacional de Salud para Gente grande del 23 al 29 de noviembre del 2002, que va a servir también para enfatizar las acciones preventivas de vacunas y otras medidas de promoción de la salud. Pero vamos a instituir esta semana nacional que en el caso de la salud de niños, ha sido una estrategia de enorme éxito. -PRESIDENTA: Gracias señor Secretario. Para réplica tiene la palabra hasta por 3 minutos la diputada Raquel Cortés López. -DIP. RAQUEL CORTRES LOPEZ: Ciudadano Secretario: Las diputadas y los diputados del grupo parlamentario del PRD, le hacemos el más atento llamado para que a la brevedad posible la Secretaría a su cargo implemente un programa especial emergente que permita mejorar y aumentar los servicios en materia de adultos mayores tales como geríatras, gericultistas, sicólogos, trabajadores social y demás profesionistas afines al caso y para que pongan énfasis en los programas de investigación científica. Le proponemos la creación del Hospital Nacional de Geriatría. Lo conminamos a que no se pierda en la dinámica privatizadora o servicios públicos. Los adultos mayores y los mexicanos no merecen que les arranquen sus instituciones de salud pública. Por otro lado y espero le recuerde en su comparecencia del año pasado el tema que una servidora trató con usted fue el referente al hospital general de La Perla, de Ciudad Nezahualcoyotl. En aquella ocasión le hice llegar un oficio para que me informara sobre el estado que guardaba dicho servicio. Recibí copia de oficio que usted turnó al Secretario de Salud del Estado de México. En virtud de que no recibía respuesta, nuevamente me dirigí a usted el 7 de noviembre. El resultado fue que me enviaron una copia del escrito de que la Secretaría de Salud del Estado de México, en él informan que están a la espera de que la Secretaría a su cargo libere 40 millones de pesos para la construcción de la obra. Hoy veo con bastante preocupación que en su segundo Informe de Labores en el Ramo de Salud, la dirección general de Desarrollo de la Infraestructura Física, reporta como actividad relevante que ya se elaboraron los dictámenes técnicos de propuesta de la obra del hospital general La Perla. Ahora, de la manera más atenta exijo que a la brevedad posible agende la entrega de los recursos que la Secretaría de Salud del Estado de México le están solicitando para la construcción de este hospital, ya que no nada más eran beneficiado Nezahualcoyotl, sino que otros municipios también con bastante población. Muchísimas gracias. --PRESIDENTA: Gracias diputada. Tiene la palabra hasta por 3 minutos para formular su pregunta el diputado Salvador Neftalí Escobedo Soleto. -DIP. SALVADOR NEFTALI ESCOBEDO SOLETO: Buenas tardes; ciudadana presidenta de la mesa directiva; compañeras y compañeros legisladores; señor Secretario de Salud doctor Julio Frenk: El Programa Nacional de Salud 2001-2006, ha establecido como una de sus principales estrategias a la cruzada nacional por la calidad de los servicios de salud. De ésta se desprende la línea de acción que busca la consolidación del arbitraje médico. Dicha estrategia se inspira en el componente democrático pues busca la igualdad y la seguridad jurídica, en el entendido de que debe de haber accesibilidad y confianza en la relación médico-paciente. Según declaraciones de usted señor Secretario, el cumplimiento de las metas ubicará a México como país líder en materia de arbitraje médico. Sobre este particular apreciaré me precise qué logros tiene al día de hoy la Comisión Nacional del Arbitraje Médico. Asimismo cuáles son las expectativas inmediatas de esta instancia a poco más de 5 años de su puesta en marcha. Y adicionalmente en qué proporción considera que las partes resuelven amigablemente los términos de la queja y qué porcentaje de los asuntos no conciliados se sujetan al arbitraje médico de la Comisión Nacional. Por otro lado, señor secretario, a los diputados de Acción Nacional, fieles a nuestra tradición federalista, nos preocupa que existan disparidades importantes entre los recursos que son aportados para el gasto que ejercen en salud las entidades federativas. Por poner un ejemplo, mi estado, Puebla, recibe alrededor del 50% del promedio de lo que reciben las entidades federativas de los recursos por habitante del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud, que es de 341 pesos para este año. Doctor Frenk, usted ha mencionado que la desigualdad en la distribución geográfica de los recursos para la salud es un problema del sector que usted coordina, por lo que ha planteado la necesidad de reformar el sistema de financiamiento para la salud. Por ello me permito hacer la siguiente pregunta: de qué manera se inserta el seguro popular de salud en este marco de disparidades entre las aportaciones federales que reciben las entidades federativas. ¿El programa contribuirá a profundizar las diferencias o a reducirlas? Permítame, para finalizar, plantearle una tercera serie de preguntas. Recientemente usted precisó que la mortalidad por enfermedades diarréicas, infecciosas y respiratorias sigue siendo elevada, particularmente en las entidades del sur-sureste del país, en las zonas rurales, en los municipios marginados y en las poblaciones indígenas. Sobre este particular, en mi calidad de integrante de la Comisión de Salud y como presidente de la Comisión Especial del Sur-Sureste, le consulto sobre las medidas sanitarias que sobre estas enfermedades está tomando la Secretaría de Salud en esta zona del país y qué acciones preventivas se están adoptando. Qué políticas diferenciadas, en salud, se realizan en el sur-sureste de nuestro país. Por sus respuestas y comentarios, muchas gracias.