LA C. PRESIDENTA: Gracias diputado. Tiene la palabra hasta por tres minutos para hacer su pregunta la diputada Julieta Prieto Fuhrken. -LA C. DIPUTADA JULIETA PRIETO FUHRKEN; Con su permiso, señora presidenta. Señor Secretario. En México, así como en otros países, el encarecimiento de los precios de los medicamentos, ha llevado a la apertura del mercado de genéricos intercambiables. Estos medicamentos deben pasar por pruebas de calidad, para poder cumplir con la pureza y un efecto terapeútico, igual al medicamento innovador o de marca. En este sentido, cuando se realizan las pruebas para obtener el Registro de Genéricos Intercambiables, ¿por qué no se realiza una nueva prueba de bioequivalencias si se cambia de fabricante, de materia prima, como lo marcan las normas internacionales? Del mismo modo, los legisladores del Partido Verde Ecologista de México, nos preocupamos de manera especial los señalamientos y denuncias referentes, a que existen distribuidores de medicamentos, que se han aliado con empresas farmaceúticas, a fin de vender a las instituciones de Salud, medicamentos y otros productos a precios superiores a los que sepueden encontrar en el mercado. ¿Qué medidas ha adoptado la Secretaría a su cargo para detener estas prácticas que se presentan al interior del Instituto Mexicano del Seguro Social? ¿Sehan hecho investigaciones y auditorías que permitan conocer el alcance de estos hechos de corrupción? Si es así, ¿a cuánto asciende el monto erogado por la sobreprecios y compras realizadas sin licitación, qué sanciones han sido aplicadas? Finalmente, la nueva estrategia del Instituto Mexicano del Seguro Social, en el abasto de medicamentos para el primer semestre del 2003, establece una mayor desconcentración en el abastecimiento de medicamentos, de tal manera que se pretende un abasto ya directamente a las unidades hospitalarias de alta especialidad que son 69. En esto no es más que otro paso para desconcentrar las comprar de medicamentos. Previamente de siete unidades regionales se había pasado a 38 zonas. ¿Ha evaluado la Secretaría a su cargo la posibilidad que la aplicación de este esquema podría ocasionar mayor costo ya que no existen distribuidores regionales y la mayoría de los que abastecen el Instituto Mexicano del Seguro Social no cuentan con la capacidad para cubrir las 1800 unidades que es objeto? Por sus respuestas muchas gracias. -PRESIDENTA: Gracias diputada. Tiene la palabra el doctor Julio Frenk, hasta por cinco minutos para dar respuesta. -DOCTOR JULIO FRENK MORA: Muchas gracias. La diputada Prieto Fuhrken toca creo que uno de los temas absolutamente centrales de la política de salud que tiene que ver con la política farmacéutica. Lo que hemos hecho es desarrollar una política integral. Nos encontramos que existían los distintos pedazos de una política farmacéutica, pero a veces no estaban interconectados y eso va desde las actividades más iniciales que tienen que ver con el fomento a la investigación y el desarrollo tecnológico, pasando entonces por toda la política referente a las patentes y la propiedad intelectual, al registro de medicamentos, entrando a los criterios para definir los cuadros básicos, pasando entonces al papel ya de las instituciones públicas como comprador, a sus políticas internas, todos los problemas de adquisiciones, almacenamiento, distribución de abasto en el interior, siguiendo con las políticas de prescripción racional por parte de los médicos y llegando al último eslabón de la cadena, que es las políticas para fomentar la adherencia terapéutica por parte de los pacientes. Entonces se ha diseñado una política farmacéutica integral que va desde los primeros pasos hasta el eslabón final, si es que el paciente en efecto se adhiera a la prescripción racional. El gran propósito de esto es garantizar el uso racional de medicamentos de alta calidad al menor costo posible. Ese es el gran objetivo que persigue esta política farmacéutica integral. ¿Cómo la estamos llevando a la práctica? bueno, lo primero es que ha habido una reforma institucional muy importante. El año pasado se creó la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, no a partir de nuevas estructuras. Hicimos una ingeniería profunda de la antigua subsecretaría de regulación y fomento sanitario, una subsecretaría que tuvo una vida muy útil a lo largo de sus 15 años de existencia pero que ahora había que dar un paso cualitativo en darle mayor autonomía técnica, profesional y administrativa y por eso fue que se ha creado esta Comisión Federal en donde entre otros aspectos cruciales para la protección de la salud, como es la salud ambiental, como es la garantía de la inocuidad alimentaria, como es el control publicitario de la publicidad, el control central de la publicidad incluyendo los temas de tabaco. Ahí es donde se va conduciendo aspectos claves de la política farmacéutica. Existen iniciativas que conocemos de la propia Comisión de Salud, que van a fortalecer el mercado de genéricos intercambiables. Este es un ejemplo muy claro de cómo si bien existían los elementos, estaban desconectados entre si. Por ejemplo, había una política de fomento al genérico intercambiable, se crearon los terceros autorizados, etc. Pero el sector salud en sus compras no privilegiaba los propios genéricos intercambiables. Por primera vez en la última licitación del Instituto Mexicano del Seguro Social, se estipuló que en las claves en donde existiera la oferta de genéricos intercambiables, se tenía que hacer, privilegiar, productos que hubieran pasado las pruebas de bioequivalencia y biodisponibilidad. Y afortunadamente para nosotros, contrariamente al temor de que esto iba a elevar los costos, no fue así; bajo con el presupuesto asignado se pudo surtir la gran mayoría de las claves en donde existían genéricos intercambiables. Fue un paso realmente histórico que ahora están siguiendo tanto el ISSSTE como la licitaciones de la Secretaría de Salud. Había también que reformar las reglas de registro, porque nuevamente eran puntos que estaban desconectados entre si. Entonces, me da mucho gusto constatar el gran interés que han tenido los diputados para alinear las políticas de registro, y en los cambios de Ley General de Salud que la Comisión ha estado elaborando --y que nosotros apoyamos ciento por ciento-- se incluyen cambios verdaderamente trascendentales. En primer lugar que ya los registros no sean perennes; hoy en día tenemos de hecho 40 mil medicamentos registrados. Nunca se ha depurado ese registro porque se daban a perpetuidad. A partir de ahora, si ustedes lo aprueban, si la Cámara de Diputados aprueba estos cambios a la Ley General de Salud, los registros tendrán límite temporal y se exigirán las pruebas de equivalencia y disponibilidad para poder dar un registro. Y eso a lo que va a tender es a tener un mercado famacéutico maduro, como vemos en los países donde es maduro este mercado, que es que hay dos tipos de productos: el innovador y, cuando vence la patente de ese innovador, el genérico intercambiable, el que ha demostrado con pruebas científicas que es exactamente igual al innovador. Esto es absolutamente esencial para crearle confianza al consumidor. Finalmente, el tema que usted señala en las reformas de la ley se tiene previsto hacer las pruebas cuándo se cambia el proveedor de materia prima, exactamente como usted lo señaló. Por último le señalaría que terminamos un estudio muy completo sobre todos los problemas o las causas de desabasto. Parte son problemas, yo diría que son tres categorías: insuficiencia, eficiencia y transparencia. Insuficiencia: hacen falta mayores recursos por los costos elevados, pero hay también problemas de eficiencia que podemos mejorar. En lo personal yo creo que la desconcentración nos va a ayudar a ser más eficiente la entrega. Hay cerca de 20 mil farmacias que se abastecen todos los días o todas las semanas en el país. Abastecer mil 800 puntos en el caso del IMSS no sería imposible, pero vamos a analizar esas medidas, las vamos a ir evaluando para que realmente rindan los resultados esperados. En el último tema de transparencia, yo aquí ratifico el compromiso de todas las instituciones públicas de apegarnos estrictamente al marco jurídico y proceder con toda la energía en cualquier situación de corrupción que pudiera detectarse en la compra de medicamentos.