LA C. PRESIDENTA: Gracias diputada. TÚRNESE A LA COMISION DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- El siguiente punto del orden del día, es la primera lectura del dictamen con proyecto de decreto que modifica la fracción VII del artículo 115 de la Ley General de Salud. Escudo Nacional de los Estados Unidos Mexicanos. Cámara de Diputados . LVIII Legislatura. Comisión de Salud De la Comisión de Salud Honorable Asamblea: a la Comisión de Salud, fue turnada para su estudio y dictamen, iniciativa de ley que contiene una adición a la fracción VII del artículo 115 de la Ley General de Salud, en relación con la fortificación nutritiva de las harinas de trigo y de maíz, así como de los nixtamales con los que se elabora la tortilla. Esta Comisión, de conformidad con las atribuciones que le otorgan los artículos 39 numeral 3; 43, 44y 45 y demás relativos a la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos y 55, 56, 60, 87, 93 y 94 del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, presenta a la consideración de los integrantes de esta honorable Asamblea, el siguiente dictamen, de acuerdo con los siguientes: ANTECEDENTES 1. Con fecha 9 de septiembre de 1998 se presentó al pleno de la Cámara de Diputados del Congreso de la Unión, iniciativa que adiciona la fracción VII, del artículo 115 de la Ley General de Salud, en relación con la fortificación nutritiva de las harinas de trigo y de maíz, así como de los nixtamales con los que se elabora la tortilla, por el diputado Felipe de Jesús Preciado Coronado, integrante del grupo parlamentario del Partido Acción Nacional y suscrita por diversos diputados pertenecientes a diversos grupos parlamentarios. 2. Para su estudio y dictamen, el 9 de septiembre de 1999, la Presidencia de la Mesa Directiva de la Cámara de Diputados turnó la iniciativa a la Comisión de Salud con opinión de la de Comercio. 3. Previo estudio y análisis de la iniciativa, se procedió a la elaboración del presente dictamen, exponiendo las siguientes: MOTIVACIONES El objetivo fundamental que se propone en la iniciativa es adicionar nutrientes a las harinas de trigo y de maíz, así como a los nixtamales para que de esta manera se pueda prevenir la desnutrición y asimismo proteger a los infantes de las zonas marginadas de nuestro país. De la exposición de motivos se desprende que la desnutrición es considerada como el desbalance entre los nutrimentos requeridos y los ingeridos; es uno de los puntos álgidos que encontramos en nuestro país; además se considera como una enfermedad de origen multifactorial y que puede ser diferenciada en dos grandes ramas: la secundaria, que es la resultante de otro proceso patológico previo y la primaria o social que es la que resulta de la pobreza y de la falta de acceso a los alimentos necesarios, de amplios sectores de la población. Los autores de la iniciativa, consideran que los principales motivos para adicionar nutrientes a los alimentos son: restaurar pérdidas debidas a procesamiento y manejo de los alimentos; corregir una deficiencia reconocida en la dieta y mejorar la calidad nutricional global del suministro de alimentos. Establecen que para llevar a cabo la fortificación de los alimentos se requieren las siguientes condiciones: Que el alimento debe ser consumido básicamente por todas las personas de la población. Que la ingesta diaria per cápita debe ser estable y uniforme. Que el alimento fortificado debe permanecer estable bajo condiciones estándares de almacenamiento y uso. Que los nutrientes adicionados deben estar fisiológicamente disponibles en el alimento. Que los nutrientes adicionados deben suministrarse en cantidades óptimas sin implicar un riesgo de ingesta excesiva o de efectos tóxicos. Que el enriquecimiento no debe producir cambios indeseados en las características organolépticas del alimento. Que el enriquecimiento no debe aumentar en forma sustancial el precio del alimento y por último, que el enriquecimiento debe ser económicamente factible a través de un proceso industrial. Argumentos que en su conjunto sustentan la iniciativa con el objeto de hacer obligatoria la fortificación de alimentos, con la siguiente propuesta: Adición a la fracción VII del artículo 115 de la Ley General de Salud Artículo 115. La Secretaría de Salud tendrá a su cargo: . . . . . . . . . . VII. Establecer las necesidades nutritivas que deban satisfacer los cuadros básicos de alimentos y hacer obligatoria la fortificación de las harinas de trigo y de maíz, así como de los nixtamales con los que se elabora la tortilla y... De conformidad con los antecedentes y motivaciones de referencia, esta comisión expone las siguientes: CONSIDERACIONES Efectivamente la fortificación de alimentos es un aspecto primordial que beneficia sin lugar a dudas a los habitantes de nuestra nación y su aplicación no constituye mayor dificultad ya que la adición de pequeñas cantidades de una o varias vitaminas, minerales o proteínas (aminoácidos) que normalmente no contiene el producto, tecnológicamente es un aspecto resuelto. La nutrición es un tema frecuente en la conversación diaria; sin embargo, la mayoría de la gente relaciona su significado con las áreas más comunes, como por ejemplo, el colesterol, la reducción de peso y el aporte de vitaminas, sin apreciar totalmente la amplitud del tema, su importancia y sus propósitos. Al respecto, los integrantes de esta Comisión de Salud observan que este enfoque brinda importantes y nuevas oportunidades comerciales para la industria alimenticia, porque el significado de nutrición ha pasado desde el campo dietético con productos específicos para el tratamiento de diversas enfermedades hacia el campo de la alimentación sana y equilibrada. También se ofrecen nuevas oportunidades, por el hecho de que el consumidor actual está tomando cada vez más conciencia de la nutrición y de la capacidad de los alimentos para mantener la salud y prevenir enfermedades crónicas degenerativas. El contenido nutricional de un producto es, por lo tanto, un factor significativo en la forma en que el consumidor elige el alimento. Los nutrientes en términos generales, se dividen en dos grupos: Macronutrientes: proteínas (aminoácidos esenciales, aminoácidos no esenciales); lípidos (ácidos grasos poliinsaturados, monosaturados y saturados); e hidratos de carbono (azúcares, hidratos de carbono complejos, fibra). Micronutrientes: son los cofactores esenciales para que el metabolismo funcione correctamente. Los micronutrientes son principalmente vitaminas (ej: vitaminas A, del complejo B, C, D, E y K), minerales (ej. hierro y calcio) y elementos traza (zinc, selenio, manganeso). A pesar de que éstos se requieren en pequeñas cantidades en la dieta, son factores claves en los componentes de la misma. Los procesos de crecimiento, producción de energía y funciones normales no ocurrirían sin ellos. Por esto a través de muy diversos estudios en diferentes países, cada día son más los argumentos a favor de mejorar la nutrición de las personas y en especial de los niños para poder alcanzar un desarrollo humano sostenible. Nuevas evidencias científicas y tecnológicas sugieren que mediante el suministro de nutrientes vitales a la población es posible no sólo prevenir el inmenso costo social y económico de la desnutrición sino que coadyuva para alcanzar las metas de un país en materia de educación, salud y productividad. El trigo, en nuestro país se consume en forma de pan y de pastas, sin embargo el maíz, mediante la tortilla, es el alimento que más se consume y en muchos casos donde existe la pobreza extrema es de los escasos alimentos que nuestra población ingiere. En algunos países de América Latina se han adicionados varios tipos de alimentos, entre ellos podemos encontrar el azúcar y las galletas, mientras que en nuestro país podríamos pensar en alimentos que tengan accesibilidad y que en las poblaciones más distantes sean de fácil acceso como productos finales para el uso inmediato del consumidor, por ejemplo las sopas de pasta y los atoles. Existen numerosos estudios, tanto en México como en Latinoamérica, donde se demuestra que la fortificación de alimentos con micronutrientes ha beneficiado a la población. En donde se encuentran alimentos fortificados ha disminuido la mortalidad infantil; de igual manera la mortalidad materna ha reducido su número, así como también se ha observado un aumento del coeficiente intelectual de la población. De la misma manera, específicamente en nuestro país la deficiencia de ácido fólico se ha relacionado con defectos congénitos del tubo neural. Relacionado con el espíritu de la iniciativa, se ha considerado mediante investigaciones fundamentalmente realizadas por el Instituto Nacional de Nutrición "Salvador Zubirán" y la misma Secretaría de Salud, la adición en pequeñas cantidades de micronutrientes a las harinas industrializadas de trigo y de maíz, ya que la deficiencia de estos nutrientes los encontramos en una proporción importante de la población y que su suplementación en la dieta ha demostrado ser benéfica en la salud y en la funcionalidad de la misma, debido a que es muy accesible hacérselas llegar por este medio. Además se ha comprobado que mediante esta adición en las harinas industrializadas se asegura la correcta absorción de estos nutrientes sin ningún riesgo de toxicidad o reacción adversa. El olor, sabor, textura de la tortilla o de la cualquiera de las harinas, de trigo o de maíz, no se vería afectada en lo más mínimo y el costo de la suplementación sería muy económico. No así para las harinas de los nixtamales de uso inmediato y de consumo directo en las pequeñas poblaciones. De acuerdo con el censo de población del año 2000, existen en la República más de 100 mil comunidades que tienen menos de 2 mil 500 habitantes y muchas de ellas de muy difícil acceso, lo que haría prácticamente imposible la adición de estos productos. Sin embargo, en nuestro país existen normas oficiales que regulan la fortificación de alimentos como son: Norma Oficial Mexicana NOM-086-SSAI-1994. Norma Oficial Mexicana NOM-147-SSAI -1996. En la Norma Oficial Mexicana NOM-086-SSAI-1994, bienes y servicios, alimentos y bebidas no alcohólicas con modificaciones en su composición. Especificaciones nutrimentales, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 26 de junio de 1996, a través de la cual como su nombre lo indica establece las especificaciones nutrimentales a que deben sujetarse dichos productos y en su punto l "Objetivo y campo de aplicación" establece: I.I Esta Norma Oficial Mexicana establece las especificaciones nutrimentales que deben observar: I.I.I Los alimentos y bebidas no alcohólicas con modificaciones en su composición. . . . . . . . . . . l.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en el territorio nacional para las personas físicas o morales que se dediquen a su proceso o importación. . . . . . . . . . . Y en el punto 6.3. se refiere a los interesados que deseen adicionar o que adicionan nutrimentos a los productos de esta norma. Como ejemplo de productos que los industriales adicionan nutrimentos se menciona: la fécula de maíz de la marca Maizena (para elaborar atoles) así como también la miel Karo, se basan en esta norma. En la Norma Oficial Mexicana NOM-147-SSAI-1996, bienes y servicios, cereales y sus productos. Harinas de cereales, sémolas o semolinas. Alimentos a base de cereales, de semillas comestibles, harinas, sémolas o semolinas o sus mezclas. Productos de panificación. Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 10 de diciembre de 1999, esta norma en su punto I.I, establece las disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales, que deben cumplir las harinas de cereales, sémolas o semolinas, los alimentos a base de cereales, de semillas comestibles, harinas, sémolas o semolinas o sus mezclas y los productos de panificación. Así también menciona que no son objeto de esta norma, las harinas preparadas, botanas, pastas para sopa, tortillas y tostadas. Y en su punto 5.3. "Especificaciones nutrimentales", el 5.3.1. dice "la harina de trigo debe ser adicionada con 2 mg de ácido fólicolkg de harina y 35 mg de hierro (como ion ferroso)/kg de harina", observamos que en la harina de trigo se tiene la obligación de adicionar estos micronutrientes. Por estas razones, los integrantes de la Comisión de Salud, establecen el siguiente RESULTADO Que se considera que los beneficios de la fortificación son la prevención de muertes infantiles, reducción de morbilidad materna, aumento de capacidad de trabajo y aumento del coeficiente intelectual y el combate a la desnutrición. Que las ventajas de la fortificación de las harinas de trigo y de maíz industrializadas se consideran como un proceso eficaz y seguro ya que se pueden fortificar alimentos de todos los grupos, sobre todo para la población de escasos recursos. Que el nivel nutricional del alimento mejore sin que se tengan que modificar sus características culinarias además de que no se altere la característica sensorial de los alimentos. Que esta medida incorporaría un beneficio a la población consumidora y establecería la obligación de las industrias de fortificar las harinas de trigo y de maíz, medida cuyo cumplimiento, vigilancia y fijación de lineamientos corresponderá a la Secretaría de Salud. Por todo lo anterior, esta comisión concluye:  Con base en el estudio y análisis realizado de los argumentos, se considera que el espíritu de la iniciativa es operante y que en algunos casos ya se está llevando a cabo la fortificación con micronutrientes en algunos alimentos industrializados con un costo mínimo, si se realiza en grandes volúmenes. Sin embargo, el hecho de procurar fortificar a los nixtamales consideramos que es inoperante debido a que es muy difícil para quienes los producen y viven en comunidades aisladas dado que tendrían que recorrer grandes distancias para poder obtener estos micronutrientes, además de que los dueños o quienes se hacen cargo de la producción del nixtamal tendrían que comprar y recibir capacitación para poder agregar de manera adecuada dichos nutrientes.  Con el objeto de continuar con el espíritu de la iniciativa los integrantes de esta comisión la modifican en los términos del siguiente proyecto. Por lo anteriormente expuesto, esta Comisión de Salud somete a la consideración de esta Honorable Asamblea, el siguiente Proyecto de decreto que modifica la fracción VII del artículo 115 de la Ley General de Salud. Artículo único: Se modifica la fracción VII del artículo 115 de la Ley General de Salud, para quedar como sigue: Artículo 115. La Secretaría de Salud tendrá a su cargo: . . . . . . . . . . VII. Establecer las necesidades nutritivas que deban satisfacer los cuadros básicos de alimentos. Tratándose de las harinas industrializadas de trigo y de maíz, se exigirá la fortificación obligatoria de éstas, indicándose los nutrientes y las cantidades que deberán incluirse. ARTICULO TRANSITORIO Unico: El presente decreto entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. Los diputados de la Comisión de Salud. Mesa Directiva los diputados: Ma. Eugenia Galván Antillón, Presidenta; Rafael Orozco Martínez; Héctor Esquiliano Solís; Eduardo A. Leines Barrera y Adela del C. Graniel Campos, secretarios; Samuel Aguilar Solis Juan Alcocer Flores; Francisco J. Cantú Torres; Juan Ramón Díaz Pimentel, María L. A. Domínguez Ramírez; Neftalí S. Escobedo Zoletto; María García Fernández; Federico Granja Ricalde; Policarpo Infante Fierro; Arturo León Lerma; Francisco S. López Brito; Santiago López Hernández; Enrique Meléndez Pérez, Magdalena Nuñez Monreal; Felipe Olvera Nieto; Manuel Wistano Orozco Garza; Julieta Prieto Fuhrken; Jorge Alberto Rodríguez Pasos; Pedro Migues Rosaldo Salazar; Luis Miguel Santibáñez García; Ernesto Saro Boardman; Olga M. Uriarte Rico; Carlos A. Valenzuela Cabrales; José S. Velázquez Hernández y Juvenal Vidrio Rodríguez. Palacio Legislativo de San Lázaro a 28 de febrero de 2001. Comisión de Salud En virtud de que se encuentra publicado en la Gaceta Parlamentaria, consulte la Secretaría a la Asamblea si se le dispensa la lectura. LA C. SECRETARIA, DIP. MARTHA SILVIA SANCHEZ GONZALEZ: Por instrucciones de la Presidencia se consulta a la Asamblea si se le dispensa la lectura del dictamen. Los ciudadanos diputados que estén por la afirmativa, sírvanse manifestarlo: ( V O T A C I O N ) Los diputados que estén por la negativa, sírvanse manifestarlo: ( V O T A C I O N )