为什么很多人本身是医生，但都劝别人不要学医呢？

虽然各种医学话题我都坚决为医生说话，然而这次一定要得罪下部分同行了。

是，做医生辛苦，读的多，写的多，干活多，起得早，熬夜多。
是，学医周期长，本，硕，博，规培，专科训练，就算不care学历，起码十几年进去你才能独当一面。
是，做医生清苦，独当一面之前收入肯定赶不上很多以前跟你成绩差不多的小伙伴。恩，很可能就算独当一面了也赶不上那些在其他行业独当一面的老伙伴们。
是，做医生压力大，临床工作繁重，下班还得惦记，惦记完病人还要惦记科研，现在不惦记想升职称的时候就没得惦记。
是，很多医院行政层乃至卫生管理部门都迂腐不堪，尽给找些有的没的的事情来，敢不听话糊你熊脸，你要求他们做点对临床和科学有帮助的改变从来都不容易。
是，在中国做医生地位真的差了其他国家几条街。我在国外碰到非学医的歪国人，人家听说你是医生，只会有两种反应，一是两眼放光随时准备跪下，二是表示不可能吧你看着那么年轻。不会有第三种了。在国内一般要么是「呵呵呵红包拿爽了吧」，要么是「艾玛正好，我最近一直觉得有点胸闷…」。
是，做医生高风险，对病人凶的被砍死了，对病人态度好的也被「精神病人」给砍死了（真事，多了去了）。淘宝卖家纠纷多，那最多就是挨个骂、差评、投诉、曝光，大不了买家寄你一坨屎。当医生，那种一切生理心理不舒服都要赖你头上的 S B 一辈子保守估计能遇到一千多吧。

但是，又怎样啊？

那是别人家的孩子，人家有这个心。你又不是隔壁 Uncle Wang，人家小孩学不学医碍着你什么了啊，对你有啥好处啊。告知真相也好，风险提示也罢，点到为止，不要扮演上帝。劝想学的人不学，算个什么事？跟病人沟通的时候你都知道讲清楚风险和获益即可，万不可劝人做决定。换成学医这事怎么就恨不得帮别人填志愿了呢？

真实的情况是，整个过程中，对选择学医后悔的是你自己，对现实不满的是你自己，对未来不看好的是你自己。其实就是发牢骚而已，自己私底下牢骚呗，还拽上后辈作甚？找认同吗？

不想学医，趁早改行。 不想学医，趁早改行。 不想学医，趁早改行。
不想学医，趁早改行。 不想学医，趁早改行。 不想学医，趁早改行。
不想学医，趁早改行。 不想学医，趁早改行。 不想学医，趁早改行。

重要的话要说 3×3 遍。自己有胆量就先跨出这一步，再回来劝别人，可好？

真的，我不是在说气话。改行要趁早，一把年纪真的不是那么好再就业了，外面的岗位也不是无限供应，任何行业都有饱和的一天。现在那么多医药周边行业，跟科技沾边的行业发展也那么快，趁年轻赶紧去，说不定还干出一番成就了呢。带着怨念做一行，最大的可能性还是一事无成。


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第一部分完毕。估计因此被得罪了的同志也早就懒得看了把我拉黑了吧。下面要严肃脸。来分析下为什么这一代人选择学医的看起来尤为憋屈，为什么现在会有人对学医产生如此大的怨念——

因为我们一直身处于一个巨大的历史转型中，是的，还在转型，还远没有结束。上一代人（大约 1940 - 1960 年代生人）经历过的一些模式，我们可能再没机会经历了，我们经历的一些东西，以后的人也不是再重复。上一代人所面对的多数事物根本就不是历史的常态，而是一个被摧毁然后重构的社会结构中各种无奈妥协的产物。我们所面临的也不是历史的常态，而是从妥协的过渡性结构转变为一个正常国家应有面貌的过程。

放在中国的医学行业来看，几所百年以上历史的医学院及其附属医院都是欧美教会创办（如协和、华西、湘雅等），1949 年以前是洋人主政，西式精英教育，有的还同时授中美两国的医学学位，标准和要求都向其发源国看齐。发达国家至今都只是在当年模式的基础上进行改良，其实这才是真正的「常态」，是主流国家的面貌。

然而建国之后，医药卫生的首要任务是让很多地区尤其是广大农村地区的医疗从无到有，还有要遏制各种只有赤贫国家才流行的传染病，所以比起精英教育，更需要的是那一百多万的赤脚医生——他们 80% 只有中小学文化，20% 是知青改造，短期培训下就开始看病了。城市也一样，新创办的医学院校首先是要让基本的医疗唾手可及，所以一下子建立了大量「医士学校」、「医学专科学校」，也就是现在多数医学院校的前身。以现在的标准，当年这些学校出来的是中专、大专，最多只能拿「执业助理医师」，无法直接成为「执业医师」。实际上，「执业医师资格」是从90年代才逐渐建立起来的，刚建立的时候还是「老人老办法，新人新办法」。到近几年才真正规范化严格化，年通过率 < 30%。

啰嗦这么多，什么意思呢？意思是，在上一代人里，成为一名广义上的「医生」的门槛其实不高的。很多上一辈的优秀专家，其学位都是在八九十年代后才一步一步深造上去的。他们的起点看上去似乎普遍比现在这一代人要低得多（以当今的标准），而又与新一代的医生共存着。例如我们这里70年代到80年代初还有本科毕业就能留院的。到八九十年代就要硕士了。后来就只要博士。再后来就是海归博士、发表大文章并拿到国自然基金的博后，或者成果耀眼的土博。越是新生代，面临的门槛和培养标准越高，然而待遇又显然会被经验丰富当打之年的老一辈全面碾压。这种结构转型带来的门槛和待遇的背道而驰是憋屈的来源之一。

另一个憋屈的来源，是我们新生代的医学生/医生正在经历的第二次转型——专科医学人才的再次精英化。到了当代，国家发现光顾着摸石头是肯定过不了河的，因为人民群众的医疗需求越来越高。为了提高医疗的普遍水平，尤其是兜住医疗水平的「下限」，医学院教育门槛要提高，鼓励进一步向高学历深造，并普及了长学制——本硕连读、本硕博连读，以及跟美国一致的4+4模式。再后来，发现这还是不够，医学教育只是打基础，还是要向北美学习，于是医学院毕业后，还要进行3年的「住院医师规范化培训」，全部在医院以住院医师的身份进行；完成之后，对于专科医师，再进行数年的「专科医师培训」。其实对应的是北美的 4 年医学院毕业后再进行 3-6 年的 residency，以及随后若干年的 fellowship 的培养模式。「住院医师规范化培训」的引入已有十几年，近年才开始政策性地强制推行。而「专科医师培训」都还没有开始真正制度化。那此前已经按照旧模式读到本科、硕士或者博士的又怎么办呢？于是又开始将新旧模式杂糅起来，产生了很多的折腾又妥协的培养政策。这一代的许多医学生和年轻医生经历的其实是低待遇、高强度、推迟就业、培训流于形式的血汗工厂时代。当然，这应该也是暂时的。

这就是为什么，几年前乃至十几年前，一些成绩很好的孩子踌躇满志选择了学医，然而如今又满怀怨念劝人别学的重要原因。历史千回百折，终于到了重要的节点，然而历史的车轮一时没有找对方向，在一代人身上滚来滚去。

当然，我还是乐观地认为，医学的模式还是朝着回归「常态」而去的，对于即将选择专业的一代来说，最差的时代已经过去（Flag）。规范化培训、专科医师/全科医师、分级诊疗、医药分家，恩，一旦接受了这种设定，看上去未来似乎也还挺值得期待呢。

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所以关于别人问我要不要学医的问题，我是这么考虑：
首先这是你自己的事情，我告诉我了解的情况，你自己决定，最好别后悔。后悔要趁早。
所谓「我了解的情况」其实是动态变化的，早几十年你问要不要学医，人家直接甩给你一本《赤脚医生手册》，看完你就是医生了。现在我会告诉你你起码得读完 5 + 3 的本科+规培，里面最好含个硕士学位，如果你想去很好的医院就再读个博。然而我真的不知道等你毕业又是什么样的要求。
得真的感兴趣。真感兴趣的人才经得起历史车轮的反复碾压。
想在大医院做医生就不要排斥科研，占据各种资源的医院有责无旁贷的研究职责，想让临床结论有说服力就需要拿研究数据说话。这点我确信将来也会是这样。
想兼顾家庭和事业并不难，但要有长远规划，比如女生想适龄生育的话，在读期间就最好搞定此事，最少也搞定个对象吧，想做的事情要趁早。如果还想二胎，那在选科方面也要深思熟虑。
学医也可以出国的，但和其他专业的模式又很不一样。
需要慎重考虑学医的几种情况：1、家庭条件不好，想尽早挣钱养家；2、想挣大钱；3、想早出名；4、成绩差。
什么能力水平和努力水平决定将来在什么平台做医生。怎样的平台决定了怎样的生活方式。人最大的痛苦就是拥有与能力不相匹配的欲望。

还是希望有志当医生的人都来学医，也希望将来医学的从业环境大幅改善。然而不适合的人不是靠负能量的吐槽来筛掉的，环境也不是靠跟外行埋怨来改良的，如果一个行业全是怨天尤人的氛围，不光不适合的人会走，那些希望有一番作为的人也不会来。

所以，你是想当一辈子怨妇，还是一起来改变中国的医学？