bzb2023/ZhihuJunkieSpoken huggingface dataset:
为什么疫情放开前90%以上都是无症状感染者，放开后身边都是有症状的高烧感染者？

严肃的合订本，一个陈年Bug不断扩大化，最终为人所利用的历史：
严肃的身边人统计学
90%是否是谎言，有一个半定量的方式来验证。
在统计口径和数据存在明显疑惑的情况下，我们被迫退回到身边人统计学，但这次是严肃的身边人统计学。我把这个问题留给大家来观察。
为了该方法的相对严谨，我们做一些规定：
以家庭为区块，观察无症状者的比例，具体是，家庭出现第一例明确阳性者（核酸或者抗原阳性）后的10天过后，回顾来看，吃住在一起的家人里面，有多大比例出现症状。以上的「家人」可以替换为学校多人寝室的同学。
这样的好处是：
排除了当前资源不足情况下，无症状者不检测的情况；
排除了抗原检测敏感性低的情况；
排除了地域和毒株差异；
因为奥密克戎BF.7和BA.5极强的传播性，我们把吃住在一起的家人全部默认为高危暴露，约等于一律算阳性。
如果无症状感染者的比例真的能达到90%以上，我们会看到的场景是，三口之家，普遍只有一人有症状。五口之家，普遍也是只有一人有症状。家庭成员再增加时才出现更多的有症状者。
而如果普遍情况是，全家几乎所有人有症状、或者只有一人无症状，90%无症状的说法大概率不成立。
请大家发动严谨版的身边人统计学，分享一下信息，我其实心中已经有猜测，但真的很想知道答案。
It's time for a reckoning.

惊涛骇浪已经到来，保护自己、保护爱的人，行动指南：
辉瑞新冠特效药 Paxlovid 定价 2980 元/盒，网售放开后迅速下架，如何看待其价格和药效？

首先说价格，贵了，公立医院定价2300元，需要确诊新冠并上报信息可开。
30颗一盒，其实只是一个人一个疗程的量，一次2+1=3颗，一天两次，5天吃完。

新冠的药什么的，都是千亿级的大蛋糕，舆论水深，直说基于公开发表数据的信息，不涉及站队。

药效证据
关于药效。这个药是目前临床数据比较多的、且证明对未住院的患者有效的抗新冠病毒药物。我有非常非常浅薄的一点点使用经验。【Update 2023-1-8：目前使用经验倍增】
目前最新的证据主要来自一项RCT和两个非随机对照的观察性研究，另一项RCT尚未完成。
一项RCT纳入2246名未接种疫苗且至少有一项高危因素的患者，症状出现3天之内给药，28天观察期内降低了89%的住院或死亡事件（0.7% vs. 6.5%）[1]。
一项研究涉及109254名患者，其中3902人（占4%）用了Paxlovid，在大于65岁的感染者中，该药显著降低了约75%住院风险（HR 0.27, CI 0.15-0.49），死亡风险也有类似的下降；而在40-64岁的年龄组中，没有显现出明显的有益效果[2]。
另一项研究1130例患者，进行匹配，在≥18岁，已经完成疫苗接种的感染者中，该药的复合终点事件率（急诊 or 住院 or 死亡）下降了50%[3]。
一项针对标准风险人群的RCT，在研究做到大约2/3的时候进行中期分析，包含了991名未接种但无风险因素，或者完成接种但至少有一项风险因素的人，得到的结果尚未能取得统计学意义。
第一个是效应量很大的RCT，虽然后两个是观察性研究，但其效应量也足够大，说明该药针对高风险人群真实有效的可能性还是很大的。根据现有证据的结论：
1、对高风险人群，明确感染后早期使用，显著降低重症和死亡率。
2、对普通风险人群，目前开展到2/3的临床试验没有展现非常显著的效果。
3、对低风险人群，没有明确获益。
4、对于一级预防、暴露后的预防，目前认为都无效。
期待普通风险研究EPIC-SR试验的最终结果。
不过疫情不等人，这关系到近期的临床决策。

适合的人群
以当前的资料，目前的适合的人群要符合以下3条[4]：
1、新冠确诊，有症状，但一定要出现新冠症状5天以内，超过了则无效。
2、轻中症，不需要吸氧，氧饱和度正常，否则效果不佳。
3、满足高危患者的条件：
年龄≥65岁，不管有无基础疾病，或者
年龄≥12岁且体重≥40kg，免疫抑制状态（例如器官移植患者，各种使用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者，HIV等），或者
年龄≥12岁且体重≥40kg，具有以下2项或以上的可能进展为新冠重症的危险因素，包括：慢阻肺（COPD）、哮喘、囊性纤维化、癌症、脑血管病、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、肥胖症、孕妇、结核、老年痴呆、严重心脏病（心衰、冠心病、心肌病等）、生活不能自理、长期吸烟史、镰刀型红细胞贫血等等。或者
年龄≥50岁，未接种任何疫苗。

副作用、不良反应
味觉改变。
胃肠道反应，如恶心呕吐腹泻、腹痛。
血压升高。
肌肉痛。
我见到胃肠道反应和口苦很明显。
大约5-15%的患者，在停药后10天内新冠复阳，大多伴随轻度的症状，可以称之为复发[5]。
关于耐药性，还非常有待观察，病毒也在不断变异。

可能不适合的人群
病情重到需要吸氧的，用这个来不及了，需要住院/ICU，不是太晚的话用瑞德西韦、激素，或者单抗类药物，再晚可能还要康复期血浆等疗法了。
其他年轻、低风险患者，不要凑热闹。因为年轻和低危患者，用了也不一定会缩短病程、降低风险，或者更好受，而且会体会到副作用。
不要想着买来预防，没用的，已经有临床试验证明该药预防性使用没有好处。确诊了有症状才用。这个药作用于病毒本身的，用早了无效。
（眼尖的应该发现，各个研究其实都在强调疫苗对预防重症的关键性）
真的，严格参照指征，低危的不要乱用。
需要咨询医生药师：轻中度肾功能不全的要调整剂量，重度肝肾功能严重不全的可能不能用。
12岁以下或体重不足40kg的不能用。
还有，想着买来捏在手上，等着看病情进展决定要不要吃的，这种可能是错误的，你等到几天了病不见好，越来越重，这时候Paxlovid已经多半无效了。所以只能提前按照年龄和危险因素决定。
而且自己从各种渠道买了之后再私自决定要不要吃、怎么吃是不合理的，这个药最少还是应该医生在线问诊、回顾病史之后，医生来决定要不要开，而且应该药师审核，因为Paxlovid跟一些药还存在相互作用。适应症和剂量都需要专业人士来把握，特殊情况也需要进行剂量调整，有些情况还要禁用。普通人自己做决定是有很大风险的。

利益相关
给病人用过，见病人用过，无利益相关，没有收到任何人的明示暗示来为此药品增加曝光量。
目前在美国正式批准的新冠抗病毒药仅瑞德西韦。其他都是紧急授权，包括Paxlovid。目前国内紧急授权的抗病毒药物还有国产原研的阿兹夫定（Azvudine），与默沙东的莫努匹韦纳（Molnupiravir）。Paxlovid并不是唯一的新冠抗病毒药。
小结
这是有用的药，能减少感染初期的高危患者进展为重症或者死亡，但是无法预防使用，不是疫情终结者，不是神药，不能替代疫苗，不能替代个人防护，不能帮助低危和已经重症的。效费比也远远低于防护和疫苗！
更多请阅读：

另外我也整理了生活中常见场景下，实施个人防护的具体流程：
参考
^Hammond J, Leister-Tebbe H, Gardner A, et al. Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with Covid-19[J]. New England Journal of Medicine, 2022, 386(15): 1397-1408.
^Arbel R, Wolff Sagy Y, Hoshen M, et al. Nirmatrelvir use and severe Covid-19 outcomes during the omicron surge[J]. New England Journal of Medicine, 2022, 387(9): 790-798.
^Ganatra S, Dani S S, Ahmad J, et al. Oral Nirmatrelvir and Ritonavir in Non-hospitalized Vaccinated Patients with Covid-19[J]. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 2022: ciac673-ciac673.
^https://www.uptodate.com/contents/covid-19-management-of-adults-with-acute-illness-in-the-outpatient-setting
^Pandit J A, Radin J M, Chiang D, et al. The Paxlovid Rebound Study: A Prospective Cohort Study to Evaluate Viral and Symptom Rebound Differences Between Paxlovid and Untreated COVID-19 Participants[J]. medRxiv, 2022.
想知道感染最新奥密克戎的朋友们都发烧了吗？有没有完全没症状的？

其实最简单的验证无症状比例是否悬殊的方式是以家庭为区块来统计。家庭有一人阳了以后的一周多时间，回头看，同住的人多少阳了，多少有症状多少没症状？
如果普遍家庭内都是三个里面只有一个有症状*，甚至五个里面只有一个有症状，那么你可以认为无症状占绝大多数。如果都是一家全有症状或者几乎全有，那这个「绝大多数」可能还是有点问题。
统计下呗。
*严格参照第九版定义
李兰娟院士称「无症状感染不是疾病，无症状感染者不是病人，无需恐慌」，哪些信息值得关注？

这里说的「无症状感染者」，他有症状吗？
这是我接近三年来，都没有明白的一个问题。
《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》发布，有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，还有哪些信息值得关注？

推荐阿司匹林非常不妥。
家庭准备对乙酰氨基酚（泰诺、泰诺林、百服咛、扑热息痛；以及含此成分的感康、999、新康泰克、快克等）或者 布洛芬已经足够可以安全应对绝大多数的流感样症状和初级镇痛的需要。
为什么还要把阿司匹林加进去？
在这个场景下，面向全国推荐阿司匹林有不小的风险。
阿司匹林用于控制病毒感染的症状的话，可能在儿童、青少年甚至极少数成年人中造成瑞氏综合征（Reye's Syndrome），虽然罕见，但非常严重。全国范围使用难保不突然涌现一大堆。
瑞氏综合征包含急性脑病、肝功脂肪浸润与功能障碍，症状包括进行性反应差、惊厥、嗜睡、昏迷等，病死率20%左右。
瑞氏综合征机制还不完全清楚，但跟病毒感染期间使用阿司匹林关系很大，如果叠加使用了其他的抗炎药风险更大。
在几十年前，西方曾将阿司匹林作为最常用的解热镇痛药。后来不断发现瑞氏综合征与阿司匹林的关联，流感期间使用阿司匹林的儿童发生瑞氏综合征的风险是其他儿童的35倍。1980年代以后，阿司匹林开始淡出该适应症的一线，目前主要作为抗血小板药物以及一些特殊炎症。
除此外，血小板低、凝血障碍、服用抗凝药、胃溃疡、消化道出血、哮喘、肝肾功能障碍、孕妇、哺乳期等也是风险人群，也有阿司匹林禁忌。
明明有对乙酰氨基酚这种更安全的替代，就毫无必要推荐阿司匹林。
因此作为给无医学常识的普通人群推荐的话，而且还是全国范围，把阿司匹林放在这里非常不妥，理应去掉。
注意：不管是对乙酰氨基酚，还是布洛芬，还是含此类成分的氨酚烷胺、xxx感冒灵等等，都是同类药，同一时间只能服用其中一种，不能叠加服用，也不能超过说明书剂量，否则可能造成严重的肝肾损伤。请阅读说明书！
目前，用于病毒感染的症状控制，综合安全性与效果的考虑，首选一定是对乙酰氨基酚（例如 泰诺），其次是布洛芬。二者可以分时段交替使用提高效果（间隔4-6小时，不能同时服用）。
【注意：所谓交替使用，说的都是短效的片剂、混悬液、冲剂等，那种说明书允许4-6小时服用的。如果是长效的制剂例如12小时的缓释片，起效期间严禁再服用同类其他药物，例如吃了管12小时的布洛芬，这12小时里面都不能再吃任何含有布洛芬、对乙酰氨基酚或类似成份的药物，尤其注意各种「复方」药物里面是否含有同类成份。请勿过量服药，否则会造成严重的肝损伤！请阅读每一种药的说明书！】
最近注意到，很多人只记住了布洛芬，而没有准备对乙酰氨基酚。而且布洛芬也买的是12小时作用的缓释胶囊（例如芬必得布洛芬缓释胶囊），所以有人用了即刻退烧效果不好。
我整理了更具操作性的建议，建议阅读：
张文宏团队发布新冠居家指南，得了新冠后 99.5% 的人可能不需要去医院，哪些信息值得关注？

就算这个数字在真空中的球形中国是对的，也有两个非常致命的问题：
1、如何确保这99.5%的人都留在家里吃药自愈，而不是有10%什么的跑到医院去挤，导致那0.5%以及别的病人失去机会？
2、如何在这茫茫100%中分出需要就诊的0.5%，并确保他们能及时就诊，得到恰当的分诊和治疗？
这两个问题，如果甩手给群众自己去解决，最后受到伤害的绝不仅仅是0.5%，里面的0.5%、10%、甚至99.5%都会受到不同程度的负面影响。
我不满意此次的仓促。
至少我们应该先进一步推进接种，进一步降低这个0.5%的数值。
我们还可以先孵化各种在线问诊平台并推广普及，提高分诊的精准度。
等等很多可以完善的前期工作。
算了。
短期形势非常不容乐观，请参考行动指南，保护好自己和家人：
如何看待 12 月 5 日起山东进一步优化疫情防控措施，不再查验健康码和核酸报告，取消落地检?

我认为，之前的准备完全算不上充分。比如新的疫苗政策11月27号才发布。
是是是，每个人都是自己健康的第一责任人。可是，并不是「唯一责任人」啊，也不仅仅是自己的责任人啊。
其实每个人同时都在相互影响着其他人的健康。就像为什么公共场合不能吸烟，你说我就是不怕早死行不行？不行，因为你在公共场合吸烟会影响别人的健康，别人会抽的二手烟，而且还会造成火患。
其实同一个道理，那些从2020年就想摆烂的一直说大号流感论，或许吧，可能这个东西对他来说确实不会是一场大病。但是，别人的命运和你的行为其实是捆绑在一起的，你感染了，一个人就可以传好几个人，可能里面就有倒霉的。你跑到急诊去排队，你后面的人就要多排一个，可能你后面就有比你更危急的人。你住院了，而你其实本来有机会不住院，你就把那些原本就有医疗需求的人的资源给占了。
健康责任具有正外部性，自己是自己健康的第一责任人，而同时也是别人的第二、第三责任人。
我们没法要求人不自私，所以一直是靠公共政策才能取得人与人之间的相互付出和担责。
社会上在新冠面前脆弱的人比你想象中多多了。见识少就会把别人想得很单一，好像得新冠死的都是马上就快死的人，其实根本不是，很多人还有多至大半辈子可以活的。
高危的再比如80岁以上的人3580万，新冠病死率15%。那些与老年人高度重叠的病都先不说。
高危人群例如哮喘，中国20岁以下哮喘1200万人，20岁以上4800万人，加起来都6000万了。
高危人群如肥胖人群，占成年人的16.4%。
高危人群再比如孕妇，也都是青壮年吧，每年有1000万上下。
高危人群再如慢性肾病，存量估计在一亿人左右，仅有百分之十几被正式诊断的。里面常见的IgA肾病，平均年龄三十几。
即便那种垂垂老矣一身病的，很多也活得很长，平时见太多了。
举个例子。我发小当年就住我楼下，他的奶奶慢阻肺，从我90年代有记忆开始，就是经常需要回屋里吸氧的，她一口气说不完两句话，出气的声音我隔着几米都听得见。发小他爹大孝子，为此把烟戒了，经常看到他扛氧气瓶上下楼。我和发小在客厅打游戏机，他奶奶在里面一边吸氧一边给他织毛衣，他小时候很多衣服都是奶奶给织的。2020年的时候，看到他朋友圈发消息，他奶奶去世了，我才知道她后来还继续活了那么久。在她后面这二三十年里，其实只要一次新冠，很大概率就直接带走了（就算她自己不出门，家人总要出门的吧）。她在家人支持下多活的二三十年是偷生苟活吗？我不觉得。我发小从小穿到大的那些毛衣，见证了一切的含义。
这样一直活着的人简直不要太多。如果他们都被直接放弃，我们平时很多的医学努力根本就没有意义！
我不认为现在是最好的时机，但也回不了头了。
事已至此，做好个人防护，迎接惊涛骇浪。行动指南：
斯诺登于 12 月 1 日正式宣誓成为俄罗斯公民，这一消息可能会产生哪些影响？

1、让人说话，天塌不下来！
2、登子，你爱美国，美国爱你吗？
3、“俄罗斯，不好。美国，好。”
一问就是不好，一劝就是不回。
4、你或许怀疑他的人品，但你不能怀疑他的智商。
5、“你给我回来[哭哭]，村里发金条了！”——美国国家安全局。
首批300名台积电骨干员工的家属登上去往美国的飞机，12月初将有大批精密设备运往美国，该如何评价？

看看这里嘲讽的嘴脸。
再看看现实中给你演示什么才叫抢夺台积电。
什么，你说阿嫲是自愿的？
特斯拉回应「潮州 2 死 3 伤事故」称司机没踩刹车，司机儿子表示「等交警调查结果」，具体情况如何？

这次特斯拉和车主恐怕是你死我活的关系。
特斯拉承认有问题，车主才能免责，以及受害者才能获得足额赔偿。
特斯拉把自己摘的干干净净，那车主就要背大黑锅，交通肇事罪。受害者赔偿就只有车主自己全部身家那么多，5家人分。责任险甚至可能拒赔。
而且，每个特斯拉车主，都应该想想，虽然名曰「特斯拉车主」，然而你到底是「特斯拉」，还是「车主」。
以往关注「小民尊严」的人如果关注此事，像平时一样的程度就可以了。
如何看待广东一特斯拉失控狂奔连撞多车，造成 2 死 3 伤，警方称原因有待鉴定？

本来之前就觉得下不了手，长得跟鼠标似的，内饰也低端。我以为是我作为消费者欠缺教育。
好了，现在视频吓到我了。不会买特斯拉了。
网传双 11 期间刘强东痛批高管「很多兄弟开始夜郎自大、沾沾自喜」，真实性如何？有哪些信息值得关注？

等一下，前段时间，在润华人说不是说刘强东「润」了吗？
偏个题。
已经有些移民中介被请喝茶了，天天造谣搞得乌烟瘴气，还有伪造证明问题。早该xx了。
优化新冠疫情防控二十条措施公布，密接者管理调为「5+3」，风险区调为「高、低」两类，哪些信息值得关注？

上海之后，无法被彻底斩断的社区传播逐渐形成既成事实。
放眼全球，今年的我们才是真正的「压平曲线」。
香港在2022年初面对的情况是我们最好的参考，即毒株为奥密克戎，人群有相对较高的总体接种率，老年群体偏低的接种率，较好的防疫配合度。
香港的结果是，2022第一波奥秘克戎疫情风高浪急，在采取大量限制措施的情况下，700多万人口短时间出现了1万人的死亡，超额死亡可以佐证其真实性。然后人口多数人至少感染过一次，一部分人反复感染，进入极低重症率的时期。这是我说的，硬吃一波伤害。而且在这个过程中，人群既对防疫措施不满，同时也对疫情的结果不满。
被伤害最大的人除了易感人群以外，其实主要是那些原本就有高医疗需求的人，因为医疗门槛的被动和主动抬高而被间接连累。医疗总容量一定会缩小，而不是增多，不懂这个你就不懂疫情。
另外儿科必崩，平时流感手足口RSV就会爆满，再叠加疫情流行和谜一样的MIS-C，大家一起打地铺排队，见证一些悲剧，然后不可避免的小作文。
叠加态的阶段是比较难过的。无限责任制是不允许自生自灭的。大家熟悉的那些烦人的措施其实并不会消失，而安全感却会。
确保家人都接种了三针以上，哪怕高龄老人、孕妇，只要没有在官方的禁忌症列表上都应该接种。常备对乙酰氨基酚+布洛芬，别的都是虚的。常备慢性病的长期药。保持一定各种储备。感染基本都是以家庭为单位的，你个人做得再好，孩子从学校给你带回来，最后也一样，所以不要太执着于仪式感。
也不必悲观，因为渡过既成事实的叠加态阶段以后，磨合好以后，最终成功与否的关键在于对疫情的否定。
除身中疫易，除心中疫难。而最后只有否定疫情的存在，才能抚平道德的不安，才能真正的恢复「正常」。
但无论如何，我们不应该像有些王八蛋一样，否定的此前的努力。两三年来，防疫保护了绝大多数人，已经有数据的疫情前两年时间全国几乎无超额死亡，甚至为负数（柳叶刀+WHO交叉验证），而非美国的120万以上，印度的470万以上。我们挽回的潜在寿命损失已经体现在了预期寿命的增长上。制造业供应链也得到了最大程度的保全。我们抗疫的收益，其实已经落袋为安。
善战者无赫赫之功。人类从不感谢罗辑。
现在的女生真的会拒绝有钱的大叔吗?

会，我向你保证，有女生会拒绝，哪怕9-10位数。
理解这一点，可以稍稍修正被扭曲的三观。
有些女生确实非常现实和势利，要么没见过钱，要么深受周围环境的影响。
一般女生，位于中庸位置，面对过于压倒性的经济差距可能会动摇，但也需要台阶，也会产生明显的抵触。一般女生同时也吃感情牌。
然而确实有一些女生，只认真心和感情，不认别的（其他方面要在一定基础水准以上）。她们拒绝虚假和不确定性。
而真心与感情这一点，恰恰是「有钱大叔」永远失去的东西。
没错，一定年纪，非常有钱却没有伴侣，或者已经离异，或者有家庭还把手伸向年轻女性的，基本都失去了感情能力，就更没有心。
你跟他讲感情，他会嘲笑你傻。然后一些连钱都没有的年轻人也会故作深沉的嘲笑你傻。
然而不管是有钱大叔，还是年轻的海王，应该都很清楚，即便他们能搞定一万个人，但这个世界上就是有特定的人是他们用自己擅长的手段绝对搞不定的。他们只能扩大广度，来弥补一些特定的遗憾。而他们接触的人本来就是已经存在严重的选择性偏倚的，这会越来越强化对经济优势的认可，和对感情的蔑视，最终彻底丧失能力。
而且，很多人不理解的一点：爱是一种占有。而经济优势巨大的人，那种无法被占有的气势、拒绝被占有的防备，令人恐惧和厌恶，从而拒绝。所以为什么真心很重要，因为满足了「我就算什么都没有，我也要把一切都给你」的心理刚需。
年轻男性不要妄自菲薄，真心与感情能力是巨大的优势，学会爱人。但也是有保质期的，爱的能力失去了就永远失去了。而且很多女性走向社会以后，遭遇了感情的挫败，或者面对年龄与周遭的压力，也会变的，不一定往好的方向变。
所以应该珍惜年轻，珍惜校园时期，相信爱情。而不是什么，「等我有钱了就能xxx」这种自我麻醉。首先，有钱也不能搞定我说的那一类。而彻底失去感情能力后发现钱也没有，更惨。
花开堪折直须折，莫待无花空折枝。
为什么 iOS 不搞双开功能？

微信确实应该像TG一样支持多账号同时在线，同时收发消息。
不过还是要顺势骂iOS几句。
iOS自己对多个Apple ID切换的支持也是稀烂，支持程度应该属于不支持的级别。
比如我有中国ID美国ID日本ID，不奇怪吧，毕竟苹果不同地区的App上架情况不一样的。我依靠密码管理器（自带或者1password）进行填写都非常麻烦，这都不说了，关键是一旦切换，Apple Music也切了，里面下载的音乐离线缓存就没了。
对了，App store输完了Apple ID和密码了以后有很大概率按到取消按钮导致白输入。
而同样是苹果自己家的产品，tvOS的Apple TV 4k，我在上面同时登录着4个不同地区的账号，可以在长按菜单中一键切换。如果哪个App只在一个区有，切换其他区的时候它就从主屏幕的App列表里面消失了。
不管怎么说至少是可以多账户共存和切换的。iOS就是纯纯人为设置的障碍。
是不是现在大学生谈恋爱都要发生性关系呢？女生不给男生第一次男生会说女生在骗他玩弄他的感情?

你有任何没错。
他当然也有他的道理。
这本来就是一场攻防。
有人展示价值，施展魅力，无所不用其极。有人以静制动，用理性与直觉甄别自己真正想要的东西。
坚持你认为对的事情，愿赌服输。
战场上拿不到的东西，网上发帖也拿不到。
没什么好抱怨的。
学校要抵制洋节，圣诞节不许发相关朋友圈不准发祝福不准庆祝，不购买也不准收圣诞礼物，这种操作真的对吗？

有些人落后版本太多。
当你还在捍卫庆祝Merry Christmas的自由的时候，大部分美国人都已经失去了这个自由，现在只能互道Happy Holidays了。
因为Chrismas「圣」诞这个强烈基督教历史背景的提法，很可能已经冒犯到了同样在深冬至初春的庆祝菩提节、排灯节、宽扎节、哈努卡节、春节等节日的各部落人民的感情。
好吧，开斋节也算上。虽然可能相隔了半年，但Chrismas「圣」诞说出口就有骑脸嫌疑。
于是为了保持社会的多元包容（Inclusive），进步的美国人民现在也不过「洋」节了，一律Happy Holidays。毕竟，谁都不想得罪一大群人，更不想落得坎爷的下场。
还在祝「圣」诞结的，除了红脖子就剩殖民地的海外孤忠了。
民族与文化的主体性，在一个超级大国是一种极其珍贵的，只有非常有限的保质期的东西。
一旦开始出于人才引进、人口增长、扩大势力等需要，不断纳入多样性人口的时候，我们就会不可避免的向包容性让步，用一个最安全的词语来庆祝那些假期了，就像如今的美国华人也已经失去了「Chinese New Year」这个词，只有用「Lunar New Year」（阴历新年）才能包容韩日越新马泰等人民的大和谐。正如高赞晒出的美国加州的那个纳入「Lunar New Year」新闻截图，他在为包容而骄傲时，并没有意识到自己失去了什么。
求大家抓紧时间多过一过属于我们自己的节吧。
也请珍惜二十一世纪初的中国，那个文化保守主义还可以大大方方的时代吧。
全宇宙各族人民和智械，大家早上、中午、晚上好，预祝各种节日快乐，愿您拥有美好的一个自转周期或恒星日！
为什么供销社还存在？

有些人真就是记忆只有三秒，三年多前刘士余先落地的哪里？全国供销合作总社。当时还掀起了非常热烈的讨论，热榜都挂了几天。这才多久？又开始重新发现世界了。
我告诉你们，为什么这个事情带节奏会带到如此离谱的境地，为什么最近什么事情都要往这个方向带节奏。
原因就是，至今几家主要的反华媒体，其主编辑等人，再加上一些智库最常咨询的华人，他们是「殇人」一代。
这些人从八十年代至九零年代初润到美国去，他们对中国的全部认识就截断在了「那个年代」，如今中国的发展早就远远超过了他们想象力的极限。现在他们听到什么风吹草动，只会有两种联想，一种是中国崩溃，一种是「那个年代」重启。前者是他们的春梦，后者是他们意识深处的噩梦。
这些「殇人」作为中国人的灵魂，在三四十年前就已经死去了，如今已是一具具可有可无的行尸走肉。
你们真的要跟着这种人起舞吗？
兰州通报儿童中毒去世调查情况，对救助机制不畅通，工作僵化刻板单位和干部将依法处理，哪些信息值得关注？

对不起，之前没了解到中间还有发现小孩不对了以后跑去找人念经之类奇葩事情，以下关于「责任事故」的论述暂作废。但作为一线人员对临场责任的观点不变。
从上到下的责任事故。
从制定具体规章的人，和具体执行的人，都分别有不可推卸的责任，尤其是一线人员，不存在所谓什么「只是照章办事所以不应该承担责任」。
时间线已经有人理得很清晰了。
我重点想要站在一个一线从业人员角度反思和设想一下，如果我们自己作为里面某个环节中的角色，应该怎么考虑。
平日工作中我会面临要不要急诊收治和急诊手术的判断，需要会诊一些来自其他医院的转诊患者，以及2020-2021年的我多次调去支援发热门诊。
这种明显有急性问题的患者需要走紧急流程的事情我已经遇到不少次了。
首先，制定流程的时候，救命救急一定是要放在首位的，比如绿色通道、专门给潜在感染患者的预留资源，不仅要真实存在，而且有快速判断批准的流程。如果不是，那从根子上就是错的。
这一点，不仅在动态清零的时代如此，即便时空挪移到那些所谓「共存」的地区，也是一样，医院即便在「共存」的地方也是对筛查这个问题非常紧绷的，至今都没有松，新冠对平时健康的人可能相对轻松，但是大面积院内感染真是要死一大排人的。

然后，重点是，一线人员。
我实话实说，有些一线人员根本脑子就是一团浆糊。
我们就先不讲那些职业素养。我们就说趋利避害。
人人都想要降低自身面临的风险。那到底，怎么才能降低自身风险？
「照章办事」就是个人风险最小化吗？错，大错。所有的「规章」都是留下了灵活的空间的，你把它当成死的你就死了。
我当年去支援发热门诊的时候就遇到过几次，举个例子，六十多岁女性，既往高血压，没有特别的流行病学史，早上买菜，胸闷气紧一个小时没能缓解，满头大汗，有点新出现的干咳，体温有点微微升高，就被分到这里来了。查核酸等核酸是吧？
我直接就打电话给胸痛中心，说准备好迎接一个绿色通道病人，我1分钟内采个核酸标本就把病人送来，心电图我都不打算在发热门诊完成。然后下一个电话，打给急诊的负责人汇报情况，提出我的判断依据。然后走出门，给护士交代送患者的事情。
这属于甩锅吗？不不，我尽责了，而且对所有人都有利。发热门诊就是拿来筛查、分诊、初诊的，谁说的必须要等结果出来才能分诊？让我们这类有一定经验的医生的去支援而不是让研究生去，就是因为要提供专业判断。现在我判断这个人不能排除心梗，拖时间没有任何好处。就是这样。如果我死板的认为要先等结果，而她如果在发热门诊耗着，最后出了事情我逃得脱干系吗？你又逃得脱干系吗？而正确分诊不制造障碍，哪怕最后她被确诊阳性，我做错了任何事情，遗漏了任何责任吗？
患者安全，才能保证你自己的安全。
但凡患者安全平稳，核心需求得到解决，他极大概率不会找你麻烦。你拥有无数的腾挪空间，你的单位和上级天然可以分摊你的潜在风险。
而一旦患者出了大事，乃至酿成舆论事件，你的那些所谓上司、领导，他们自身难保，不把你推出去背锅已经是良心。
好，你说你不懂，或者不清楚具体情况。不懂不清楚，你就敢下判断，还敢把事情砸自己手上。这怕不是脑子有问题？
出了事情，再回头去看你不惜一切恪守的那些「规章」「流程」，会发现它们通通只是一个小范围的临时规定，甚至只是个别人的口头命令，没有一个站得住脚的。它们不是法律法规，甚至与法律法规相冲。你怎么会去违背原则，去恪守这些东西？
如何看待呼和浩特一副局长佩戴疑似3万元耳钉与4千元丝巾，当地称纪委部门已介入调查？

我觉得道理是这样的。
哪怕就是中产收入的人，如果把消费集中在某一个很窄的方面，可以在少数项目上展示出日子人难以理解的购买力。比如有些玩氪金手游的算一下多年的总账可能要把玩奢侈品的吓一跳。
鼓励穿。鼓励晒。也鼓励举报，鼓励查。认真的，现在实名举报都会有比较正式的回复。
你只要经得起查，喜欢穿奢侈品就穿。
相比之下，更怕赵德汉这样装穷的，补丁衣服都给你穿出来，别墅里面藏一个多亿——
提升腐败度，降低透明度，贪腐的钱还退出了流通领域，还要搞那种天杀的苦难文化。四重危害。
我非常讨厌那种鼓励装穷的文化。哪怕体制内。
啊不，尤其是体制内。
什么你作为xxx就应该穿着朴素，什么你作为新人/下属就不要比上司/领导用的xx更好。
这是一种典型的PUA，是一种对外欺骗，对下打压。
你舍得在爱好上花钱，就大方的花呗。只要你问心无愧，只要你不怕刨根究底。
鼓励装穷，鼓励装刻苦，最后搞得所有人不管有没有问题，都得藏着掖着，休个假都要低调。
能不能所有人都活得更敞亮一点，痛快一点，潇洒一点？
都透明坦诚无所畏惧，然后相互尊重各自在阳光下的臭美，好不好呀。
当地政府已向郑州富士康派驻工作组，郑州富士康现状如何？如何看待此次富士康疫情？

疫情已经测试出我们动员力的极限边界在哪里。
无论民营部门平时如何在高度自治下高效运行，在面临跟生产经营目标相冲突的压力事件的时候，就是没法承担关键角色，更难很好的协调配合。
换一个角度，为什么往往都是从公立医院抽调医护人员去覆盖各种应急任务，为什么是各级政府到各种基层、社区工作人员的连轴转。
我们「公」的部分才是高组织度的主心骨和根本保证，在这个基础上才解决了很多看似不可能完成的任务。
这是面对各种复杂情况的优势，当然也存在极限。
我们的有序是基于结构的，是高成本的。
将来做出的调整，也会保持这样的结构和惯性。
不要期待自发的无为而治的有序，以后也不会向着这个方向而去。
哪些东西最让殖人破防？

中国会越来越好。纵向的更好，以及横向的更好。
这才是他们的长痛。
一个人憎恨的东西不仅没有毁灭，而且随着时间更加坚挺。
有人选择逃离，却依然无法视而不见。他憎恨的作为中国人的自己，然而这个标签会伴随一生，永远无法洗去。
这种痛，除了咬牙切齿，以头抢地，无能狂怒，没有什么实质性的解法。他们最多只能在遇到负面舆论的时候在脑海中将其无限放大，祈祷这就是命运的拐点，如此安慰自己。
所以我现在并不在意他们在具体的事情上破防不破防了。
为什么印度裔可以在美国当副总统，在英国当首相，而华人却当不上？

英女王的帝位来自印度。
印度独立，女王去世。
印度继承了大英帝国的法统。
美国脱胎于大英。
大英是印度皇冠上最璀璨的明珠。
名正言顺，不言而喻。

至于华人润人。不是润人不行，也不是大英不行，是润人也不行大英也不行。
还得看印度。
有花臂的女生真的嫁不出去吗？

可以嫁给配得上你的人
为什么有些人宁愿选择坐5个小时的高铁，也不愿选择坐2个小时的飞机？

总时间上没有巨大的差距，但坐飞机真的很烦。
高铁是可以踩点到达高铁站的。我有张卡可以去贵宾厅休息，后来发现并没什么大用，因为久而久之都是习惯踩点到达，最多花几分钟买杯咖啡或者上个厕所什么的就进站上车了。飞机的提前量太大了。
飞机安检要求高得多，各种电子设备、充电宝甚至雨伞都要掏出来单独过，有时候外套、皮带都要脱。没准备好的话，真的让人很狼狈。高铁过安检就是无感的事情。体验高下立判。
高铁上去之后随时看手机、听耳机、掏出电脑来什么的根本没人管你，桌板座椅随时可以保持任何位置想躺就躺，随时想站一会儿走来走去也可以，不想开窗帘可以一直关着。飞机有很多莫名限制，很多航空公司起飞降落不让这个那个就算了，还要乘客把耳机都摘了，窗帘打开，神烦。
起飞降落的时候一定会有明显的不适感，无法避免，而且起飞降落加起来的几十分钟堪称垃圾时间，还要强制播放安全须知，只能闭目养神。高铁没这问题。
飞机上跟外界通讯是切断的，我试过飞机的付费WiFi，基本上梦回2G EDGE网络时代吧，微信文字可以，语音转半天，图片看到预览图加载不出大图干着急，而且有些高空飞行的时候依然断线，还贵。高铁虽然信号也不是完全连续的但基本上一直保持通讯，大部分路程至少有4G。
高铁也是有商务座的，而且一个车厢人就几个人，比飞机的宽敞很多，也可抬腿可躺平但座椅还要软一些，门一关很安静，没有工作人员往来。
如果总时间差不太多那高铁就是吊打飞机的体验，没什么好说的，求进一步提速。
大家支持英语退出主科地位吗？

咱不阴阳怪气，也不非黑即白。
我觉得早该削削了。
不是说英语不重要。全世界最主要的一门语言，怎么会不重要呢。学一门外语，不管是什么语言，怎么会不重要呢。
问题在于这个学科英语到底学了什么。
一些高赞给我的怀疑是他自己平时并不太高强度的用到英语，如果是真实实践的话会发现中小学学英语的帮助非常可怜。
把前段时间发的一条想法改改粘贴过来：
我英语应该还算比较好，可以在北美工作生活，可以讲课、查房、交班、值班、给患者和家属聊病情等等，能够胜任。但我觉得当年的英语课堂教育的功劳非常有限。
我中小学学英语，投入极大而收益很小。大概三年级开始有英语课的，正式高强度的英语课是初中开始，或许有些人时间更长。按理说，超过6年的语言学习，无论如何都应该从0到烂熟了，甚至三年足够，然而实际并不是。
当年成绩挺好，一直都在重点学校+重点班。结果真正开始正式使用的时候，我几乎是从打招呼、点菜单、谢谢不用客气这些从头学习适应的。因为，我以前学的那些，不能说有大错，但人家就从来不这么用。比如你说谢谢，人家喜欢最喜欢回的是 No problem/ No worries。
现在回想一下很多教学精力其实投入在了毫无意义的东西上。不知道现在还有没有完形填空这个东西，当年折腾得死去活来，现在看来纯粹是咬文嚼字，很多不过就是为了拉开应试差距而强行的出题，那些选项没什么大道理，换母语人来也要选错一堆。阅读理解，反而是因为答题技巧，可以快速过完而选对，不求甚解。
大量的语法学习确实对长难句理解有益，或许利于GRE。但是也就，我也没法给这些语法用法讲出规范的道理了，现在想想，当初并不需要如此知所以然，而应该是熟练那些常见搭配和套路即可。
所以你告诉我，高考英语要不要削。当然该削，从考的分数占比开始削，因为中考高考英语导向的就是真空中的球形英语，英语有用，但你教的没用啊。至少教学方式需要大改。
如果平均教学水平就只有这个水平，不得不填鸭，与其去卷咬文嚼字，卷别人不学的，不如减少无意义的考点，从一直围绕地道材料来构建。
1、一开始就自然拼读，字母学习和单词学习放在一起，比如把L和lemon一起教，lu-lu-lemon。
2、在大量认识单词意思前就学会指读，就是指着一句话能逐行把读音读正确，直到读通顺，培养眼熟。
3、中学开始听写。放录音，写听到的对话和文字。
4、没口语教学条件的大多数中学，别天天相互尬聊了，菜鸡互啄没有用。直接背书，就像语文背名篇一样。但英语不选那些百年前的文章，而是就找一些三观没问题，又接地气的通俗文章和对话（取材10年内的），来整篇整篇的背。考。
中学英语就起到教会走路的程度，再多也没这条件，至于以后打算进一步的，自己再慢慢修炼。

还有人说读写、翻译将来都靠AI翻译了，我其实比较同意。
直说，我出题出翻译题的时候，直接把中文或英文的原文扔给AI翻译器（不是谷歌，谷歌垃圾得一批），然后人工修订一下，就作为标准答案交给学校了。没啥不好意思的，这恐怕就是将来大多数的应用场景。不服你咬我，你有本事自己人工翻得比AI机翻+我画龙点睛的更好，大概率不能。
2022 年新款 A15 Apple TV 4K 发布，内地用户值得购买吗？

终于开这个话题了，搬运修改回答：
内地当然能用，性价比依然极高。
处理器从A12升级到A15，容量从32G/64G升级到64G/128G，起步价129刀+税。
我用了8年的Apple TV了，总共买过三台。两个2014款的Apple TV 第三代，一个Apple TV 4K 第一代（总系列第五代）。我会再入一个刚发布的这款。因为相比我手上的老4K，HDMI更新到了HDMI 2.1，处理器更强，遥控器更好用，正好还有个电视需要。
为什么这么推崇Apple TV这个没有入华的产品呢？
首先这个是性价比最高且体验最顺的高清播放器，Apple TV 4K + Infuse Pro实现4K HDR（包括HDR10+和杜比视界）和多声道的完美支持，流畅硬解，字幕自动匹配，标签信息封面自动匹配，整个体验极为顺畅舒适。只需要一千出头的价格。当然需要你本身一定的网络基础设施建设（局域网共享/NAS，连接可靠的千兆网络）。即便未入华，光是这方面已经足够购买理由。
第二，实现Apple自营内容、Netflix、油管等的最高质量流媒体（高至4K-8K HDR）的播放。当然，基础设施要求更高，推荐基于软路由的xxxx插件。
第三，没有Apple TV谈不上真苹果全家桶。新一代更好支持了苹果的家庭设备。加上原本的AirPlay投屏，HomePods支持，AirPods支持，Apple Music。还有我经常直接在Apple TV上跟家人一起欣赏iCloud的照片。TV才真正完成了全家桶的闭环。
有的人还在Apple TV上玩iOS游戏，当成游戏主机玩。我不是这种轻量级玩家，从不玩，但是这其实也十分靠谱，Apple TV是支持PS4、PS5和Xbox手柄的。
最大的缺陷：没有B站app，只能靠投屏补救。当然，所有的机顶盒都没有完美的B站app，安卓的那些也是严重阉割，鬼畜都没有，弹幕也没有。（补：现在出现了一些曲线救国的方案，基于TestFlight下的第三方软件，我还没试过）。
容量仅仅用于安装App和相应的缓存，播放影片都放在本地共享里面所以64G一般来说完全够用，然而库克祖传下三烂刀法，把64G版的物理网线口给砍了，砍掉了物联网协议Thread network支持。要绝对稳定流畅的本地高清播放，插网线是最好的选择好吧。这一刀太狠，只能加钱上128G，别无选择。
总之，高清播放用户和想要补齐全家桶的用户，Apple TV是非常值得的选择，即便在国内。而如果已经有流媒体的其他基础设施，只差播放器的选择，那这就是天下第一。
德国蔡司集团在中国首次购地建厂，经营模式转变的原因是什么？

蔡司会有的，葵司也会有的
如何看待 90 后家长给儿子取名「张总」，总字由「眼口心」组成，寓意聪慧，你听过哪些让你想不到的名字？

起名字，自己怎么注释都没有用，别人不看注释，全凭第一感觉。哪怕第一感觉容易看错字，也会一直错下去。所以一厢情愿是最傻的。

我有个起名字的办法，推荐。
我网上找了一些帖子，罗列了很多公认起名字比较好的字，放在一起一共有几百个，然后我人工筛选了下，把生僻的，很土的，容易产生不好联想的等等去掉，最后剩了400个出头。
然后按二字名，写了个排列组合，一共16万多个组合，加上姓氏，把顺序随机打乱了放进Excel里面。思路就有点像，《暗黑破坏神》或者《无人深空》，那种，Rogue-like的感觉。
接着我把表格发给我太太，跟她说，前面8万个归你，你没事的时候就快速浏览，把你觉得读起来好听的，看起来舒服的标记一下，最后我们来选。
她在读了1000个左右以后就崩溃了，说算了我看不动，名字选好给我看看就行了，这活我干不下来。
这下好了，我想怎么起就怎么起了。
后续：
别人有时候问起，诶，这个名字挺好听的，谁起的呀？是不是有xxxx的寓意啊？
然后我介绍了穷举排列组合和随机数的应用。
就把天给聊死了。
请给我几年时间，等我再多读点书，我一定会给名字想出一个比较美好的寓意。
为啥俄罗斯和沙特石油都很多，沙特老百姓会比俄罗斯老百姓富裕很多？其中有什么政治经济文化上的差异呢？

人均收入高是因为自由与民主。
这可能就是制度优越性的体现吧。
美国的所谓“高华”的生活状态如何？

我在我一生挚友、西海岸码农家住过一段时间。
两口子其实人生路径跟bobo是类似的，都在美读研，然后在美国互联网公司工作。他们虽然没有赶上早期那种拿大量新公司股票期权的财务自由的造富高峰，但也算在互联网浪潮的最后几年拿着可观的收入，在某富豪小城…的隔壁小城，住着自己供的房子。因为疫情，当时已经在家办公两年了，至今仍在家。
我带的礼物是…很大一堆口罩。我自备了不少，然后发现其实医院可以无限薅。当然是很受欢迎了，因为平价能买到的只有非医用口罩，医用级的比国内相应等级还是贵了多达几倍。
他们仍是中国籍但永居，也没有急着要入籍，还在研究小孩如何上国内户口的问题。很多类似的群体都有待价而沽的心态，如果国内有可靠的高收入对口出路，愿意回国。
之前说过，实际上在美的华人成分非常复杂。我把来自大陆的华人粗略划分为老华人、「殇人」+「润人」，以及留学生移民。
这几类往来很少。讨人厌并且长期破坏中国本土与海外华人关系的其实主要是中间的「殇人」+「润人」。
「殇人」是改开后至新世纪初移民的，面对巨大的物质精神文化差距，脊梁骨都被打断了，对中国文明全面否定，国外屎都香，但身为第一代其实只能各自抱团，跟当地人严重隔离，属于丧家之犬。后来中国高速发展，开始在一些方面赶上甚至超越，因为割肉割在了地板上，有些人心态极度扭曲，加重了自恨和恨国，以中国的不幸为自尊心的来源，甚至以此为谋生的途径，比如给反华势力当笔杆子，比如专门做移民生意。
「润人」是新世纪甚至当今仍延续「殇人」思想的人，是「殇人」割韭菜的主要对象。「殇人」其实在十多年前跟国内公知合流，互联网声量不小，创造了很多古墓派话术。「润人」在国内层次一般不高，但也不太差，但信了「殇人」勾勒的未来，信了「收入高物价低」的谎言，觉得可以凭借国内攒的钱，却在发达国家实现财务自由，或者至少以轻松的低端劳动就能过上远超国内的生活。有些人把毕生积蓄交给跟「殇人」勾搭的中介，却换来在海外被人控制，只能呆在狭小的殇人润人圈的生活。他们贡献了很多笑话。还有些在国内本身很有钱，但是没有较好的语言能力和海外经验，出国后很难维持持续增长的财富，并且因为意识形态，最后仍落入殇人润人的陷阱，出现严重的阶层滑落。还有些想做「润人」而不得，或者流于空想的，所谓「赛博润人」。
真正在美国过着较好的生活的，其实大部分是通过留学然后找工作的正规渠道留美的，理工科为主，绝对数量其实也不多，占留学生的百分之十几，剩下都回国了。他们绝大多数并不讨厌，日子人为主，有一些是土豪。上知乎扯淡的远远没有小红书上臭美的多。
说回到我在西海岸码农朋友家。住豪斯自然就远离城市喧嚣了，去任何地方都要开车。家里一大堆重型工具，从简单修车到剪草主要靠自己打理。隔天去Costco、Target、Whole foods等买买东西。买的食品其实远没有网上一些人晒的便宜，有些人老是晒偏远超市和临期食品，而他们都买有机食品，蔬菜买不少，牛奶买本地农场cream top。平时在家办公嘛，所以其实比较灵活，除了在线上开会的时间，基本上能一起吃零食看着电视聊天，或者早早做完工作出去逛，健健身。所以他们上闲暇网站的时间自然也多。休息时间开车出去拥抱自然风光。
安全问题并不大，因为平时主要都在郊区的家里，远离商业密集但穷人和流浪汉聚集的downtown，那些容易破坏治安的群体基本依赖公共交通，大家在地理上天然是隔离的。隔壁富豪小镇更加安全，几百万美元的豪斯的深入僻静的山脚，而数千万美元级的豪斯外面先是一段私人道路，再开一截车才见得着正门。真正的富人，跟中产都不在同一个星球。
这就是大概生活。他们在美国整个社会以至华人群体都里面算高收入中产。当然住这种downtown规模不大的典型北美城市的缺点就是远离现代城市基础设施，我们一起去温哥华和多伦多，尤其是多伦多，算downtown规模大的，他们纷纷感叹，哇，好干净，城市好先进。不会吧，就这？其实只是几年没回国而已，论城市基建和科技感，繁华程度和烟火气，国内一二线城市百分之百吊打。
周围住的很多都是类似的的留学生背景的华人，也有一些印度裔，黑人基本看不到。我带了switch，打算一起玩马里奥派对，没底座怎么办呢，去找邻居借，也是中国码农日子人。约人吃饭，寄养宠物，捎带接人，也都是类似背景，圈子里全是中国人，没有其他族裔。一个部落的诞生。
他和bobo其实有一小段人生轨迹重叠，但相互不认识。然而我给他们看了些bobo网上的痕迹，都直摇头。
当然今年他们开始第一次面临困难，很多公司不怎么招新人了，有些大裁员的。另外是去年房价飞涨，导致他卖房加钱贷款换更大房的计划搁置。现在加息后，作为待遇拿到的公司股票跌惨，利率高涨，物价快速上升，出现资产缩水，支出大涨。前几年以为的康庄大道，也或许只是时代的幸运儿。除了是否回国的长期纠结外，他们还有很多共同的人生难题，主要是子女教育和赡养父母。
留学华人的圈子没有任何「殇人」「润人」。他们与老华人的关系是商业关系，因为整个各种唐人街、华超、餐饮等建立在老华人打下的架构上。老华人虽然驯化，但立足了，也以乡党同族关系源源不断带来新人到美国扎根做生意。
回到提问，高华，到底谁是高华？
「高华」这个词我是亲眼见到它的诞生，着不是国内发明的。是在美国的新加坡华人，总是有人把他们跟中国大陆的人分不清，然后这些人就解释，自己只是ethnically Chinese，后来有人接受采访的时候干脆说自己是Higher Chinese。这样就跟我们「低华」区分开了。「高华」这个词就这样诞生了。
然后后来，阿姨开始称中国大陆为洼地，接着有些恨国恨到骨髓里的就开始称大陆人为「洼地人」（乎上有人频繁用这个词注意看）。既然大陆人是洼地人了，这些人可不是「高华」吗？可太高了，仰望了属于是。
「高华」一开始就不是个好词，发明这个词的人极力想把自己同中国切割，深怕中国人的标签粘在身上。后来被贴「高华」标签的人，基本上也是自恨，但也渴望国内同胞的艳羡。我曾遇到一个奇葩，多年回国，对着天花板上的一个小东西说，你们知道这是什么吗？看的人均表示，不就是消防喷头吗，你们那儿是才有？
华人成分复杂，差距极大，但在中文网上装大爷的，所谓高华，如果是只能寄生在「殇人」「润人」部落的那些，他们很多在物质上就已经落后，甚至已经落入下层。有些人即便物质上小康，但是精神上面临自恨和但又极度渴求母国人的尊重的矛盾心理。
在发达国家不可能普遍过得不好，但美利坚联合酋长国这种部落抱团的地方确实有一群过得不好的华人。而个别过得不错却心态扭曲的就更加令人遗憾。
为什么许多国家都废除了死刑，而我们中国公民谈及废除死刑，一般总持反对态度？

发达国家废除死刑，不等于废除死刑就会发达。
正如胸大穿就穿罩杯大的bra，不等于你穿罩杯大的bra胸就会变得很大。
各个国家的法律延续自各自的传统和价值观。强行移植一般发生在殖民主义的过程中，但死刑也常常是保留的，否则容易发生代偿行为。
国内废死的内核还是念经为主，也混了一堆自恨者。
现在罗翔都转而支持保留死刑了。
switch 为什么好多人买来后都吃灰了?

国行吃灰的多，我观察周围。
本来买国行的就是跟风的轻玩家居多。
然后开始还积极买新卡。
别人数字版都玩好久了，他的还在路上。
切换游戏要取卡，取了找地方放，把另外个游戏卡找到。多几个动作就多了几个几级心理门槛。
假想的卡带可以卖二手回血，实际上也懒得折腾，最后新卡也懒得买了。
拜国行烈士。
美国为什么不禁枪？

好久没遇到这么富的奥利给矿了。
奥运会了属于是。
美国有万般好，但咱吹要吹在鼓点上，马屁不能拍在蹄子上。不能对着流着恶臭积脓的200多年迁延不愈引发全身脓毒血症的老褥疮夸它美丽。
孙女每天用监控和 93 岁奶奶聊家常，奶奶每次秒回应，如何评价祖孙二人的互动方式？如何与长辈联络感情？

好，今天就搞。
别拖了，晚一天就少一天。
如何看待美国华人组团买大闸蟹，被大V“顾颖琼博士”举报，导致大闸蟹被没收，购买者与店家被大额罚款？

美利坚联合酋长国不是乱叫的。
经常看到赛博润人说什么，去了美国，要融入当地主流社会。包括就这个问题下面还有一些人在念经，要尊重当地的xxx。
错，完全错误。
融入个屁，尊重个锤子。哪来的主流社会，主流社会跟你有什么关系吗。
唯一正确的是，尽快找到自己的部落。
这本来就是个广泛大杂居小聚居的国家，不同来路的人工作的时候相互打个哈哈，最后还是各找各妈。
所谓民族/文化大熔炉，你以为意思是熬成一锅均匀的粥。
结果实际上是一锅土豆炖牛肉。炖得烂熟了，结果土豆还是土豆，牛肉还是牛肉，但大家都腌入味儿了。就是这种感觉。
联合酋长国，你细品。
当然，并不一定是族裔与族裔之间抱团，也有跨族裔的文化抱团，典型就是白左邪教徒。
华人其实本来也是天然抱团的。没有大型华人社区的地方，根本不适合居住。
但是很明显，华人内部的成份极为复杂。粗略来说是这样。
比如二战和之前移民定居的，华工和沿海偷渡占主流，大多数不会讲普通话，基本上已经彻底驯化，总体上是跪着的。老外对中国人的刻板印象基本上是他们塑造的。不过华人部落雏形也是他们建立的。
而近十年，主要是通过留学工作移民的那些，成长于崛起的中国，虽然也有奇葩例如你乎一些著名高华，但总体上，自信心是前者的一百倍。精神纽带还系在中国，生活方式与当代中国无缝衔接，信息实施交换。
然而中间还有一大批，是改革开放初期至2000年初移民的，他们很多人面对当时东西方巨大的物质文化差距，是直接被打断了脊梁的，「殇人」。随着中国大陆迅速发展壮大，他们自己其实明白自己是错过了中国的大发展，属于割肉割在地板上，里面有些人是自恨，有些人则进一步走向反华，甚至以反华为主要的生意。而他们又构成了「来自本土的中国问题专家」的主要部分，实际上已经完全不懂中国。然而一些非常有针对性的反华政策，出自于这代人的手笔，例如余某某。
这类人就是部落内斗最多，坑同胞最积极，甚至以坑同胞为生计的。我们在网上看到最多的最drama的事情，很多来自这里面。至于新闻里面的这位主角，别洗了，去搜一下他有多奇葩。
「殇人」里面还有相当一些就专门做「润人」的生意，也就掌控了国内一些文化层次不高的人的移民途径，很大程度上扭曲了「润人」对世界的看法。因为路径依赖，很多「润人」还延续着此类人的「丧家之犬」的道路。
最后的结果就是，华人名义上是一群人，实际上因为中间这批「殇人」和新「润人」，变得支离破碎。留学移民的部落，基本上不跟这些人来往。
「殇人」和新「润人」继错过中国大发展以后，还会因为扭曲的世界观，错过担任驻外华人买办的大时代。
乡镇卫生院医生当患者面「查百度」，医院回应「擅长心血管不擅骨科」，如何看待此事？这折射出哪些问题？

预告，这个回答将忽然转进到，为什么动态清零是我国薄弱的医疗体系下不得不的选择。
1、乡村卫生院、社区医院存在的意义是什么呢，仅仅是弥补大医院在地理范围的覆盖问题吗？理想情况，更重要的是在功能上进行互补。
2、所谓理想情况，是你不用生了病直接携家带口往地级市跑，往中心城市跑，往北京上海跑。而是先在离家很近的这些卫生院、社区医院初步看一下。有些小病、常见病，在这一层机构就解决掉了，皆大欢喜。而对于专科疾病、疑难情况，基层没有这个条件，那么医生根据他手上的「导诊地图」把你推荐给更上级合适的医院，进一步诊治。还有反过来，你已经在大医院接受了诊断、治疗、确定了余下的方案，你不用一直在大医院的门诊和病房占着资源了，一些需要长时间治疗和调整的事情，大医院的医生把提纲挈领的精神写好，你回到了当地，医生便可以保持这种高水准的思路，维持随访和治疗，而且如果情况发生了变化他可以建议你再去大医院。
3、「大医院」与「基层」之间不应该是水平高和水平低的区别，理想中，这两者的水平都应该是在线的，经过充分的培训的，有兜底的。理想中，两者是「深加工」与「粗加工」的关系，是「生产制造」与「售后支持」的关系，是「核心零部件」与「生产配套」的关系，是「总代理」和「分销零售」的关系。二者应该是医疗产业链的上下游。
4、但现实就是，基层总体上就是不行，兜不住下限。规模上数量上也不足以支撑上述理想状态
5、为什么说兜不住下限。说个残酷事实，到目前为止，还有很多事实上在从事基层医疗卫生工作的，辛苦了很多年的工作者，没有能够正式取得医师资格证。有些是已经工作了二三十年，在近些年才拿证的，而且其实都拿得勉强。我知道的真实案例，十多年前在某个贫困县，当地县医院，一个科室只有主任一个人有证，其他医生都没有。开始大力要求持证这个事情其实是2000年左右才开始的。我当过几次执业医师技能考核的考官，参加考试的不仅有年轻的刚完成本科的医学生，还有很多，60-70年代出生，已经干了几十年的基层医生，与1995年以后出生的人一起考试。总体来说他们对部分基本技能熟练但不够规范，而有些技能完全不合格。这就是现实。
6、根本上，我国目前的基层医疗延续自当年的赤脚医生，目前都还保有相当数量的赤脚医生背景的基层从业者。其实赤脚医生贡献极大，因为49年接盘的是一个人均预期寿命仅35岁，现代基层卫生体系等于0的国家，而又面临赤贫国家才有的那些传染病的极大威胁，必须立即建立深入到每一个村的医疗体系，于是大量的赤脚医生稍微培训一下就上前线了，在实践中自我学习。1990年中国人均预期寿命超过苏联。如今中国人均预期寿命已经提高到了78.2岁，超过了包括美国在内的一些发达国家，当年的赤脚医生贡献极大。
7、但是现在中国已经是中-高收入国家，离高收入国家已经非常接近（据世界银行），基层卫生是一个短板。所以这些年也一直在大力建设初级医疗卫生，老人老办法新人新办法，并且很多院校也在开设全科医疗的门类，也在推进分级医疗。全科医疗就是培养家庭医生。但这个事情从2015年左右开始大规模推进算起的话，也需要一两代人来最终完成。
8、具体到这个案例里面，可以看出很多问题。在网上查本身无可厚非，即便是全科医生的角色，也只是掌握常见病、多发病、慢性病的诊疗，其他都是方向性的把握，知道把病人往哪里引导就好，或者病人拿着的上级医院回来的住院、门诊资料，能给予恰当的延续随访和处置，就好了。但问题是，新闻中的案例可以看出，病人在就诊过程中其实是无头苍蝇一样的乱撞的，CT是谁开的，在哪做的，他为什么会拿着这个，又去找卫生院的医生给他看？乡镇卫生院的医生就算要看，也不应该是只看到一张孤零零的CT报告，而应该有完成这个检查的医院相应的骨科医生的门诊病历什么的，告诉他，这是什么诊断，今后要观察什么内容，以后什么计划，这样他作为全科医生，才能做好自己的工作。
9、案例还体现了另一个方面就是基层的医患关系。医生可以当着患者面查百度，患者可以拿着手机对着医生拍视频。这是好的医患关系吗？这是很糟糕的医患关系。虽然大家可能还有说有笑和和气气，但是医生未能秉持自己的专业地位，患者对医生不信任、不尊敬。然而这也是现实之一——患者并不依赖卫生院、社区医院，大不了自己往上级医院跑嘛，又没人拦着，挂得了号就能看得了病。
10、平时还可以将就，但疫情时代，这就有大问题了——这套不成体系的体系，无法应对共存。在普遍接种的情况下，表现为肺炎的比例低，表现为轻症比例很高。但是，如何让老百姓留在家里、留在当地不要到处跑，而不是去扎堆挤大医院？你说，轻症去什么医院。可是真正生病的人并没有这种开天眼的认知啊，我难受得要死，或者我还有基础疾病，我这么不舒服我当然想去看病了，大医院看病又没门槛。好，问题就来了。拿急诊来说，比如平时急诊一晚上200个病人，实时排队20人，我们可以很容易的把需要紧急处理的人筛选出来优先治疗。而共存的感染高峰期，急诊来了2000个病人，医院加足马力，结果实时排队1900人，里面有上千人其实应该留在家里自己吃药忍着，但他们无人引导分流，直接就来了大医院。而里面有50个人需要紧急处理，结果淹没在了茫茫人海，最后被耽误了，有些人死了。白天的门诊同理，因为医疗资源的消耗和迁移，你原本排队1个月的手术可能变成3个月半年了（参见英国现状）。而你以普通人视角会看到什么呢，会看到铺天盖地的小作文，医院冷漠，一刀切，见死不救。
11、那上面说了那么多的基层卫生机构此时在干什么呢？他们的功能当然应该就是区分哪些病人需要去上级医院，而那些本应该自己吃药的病人就应该按在家里按在基层别动别跑，吃泰诺吃布洛芬多喝水自己熬过去。然而他们能力有限，容量很小，你也从不信任他们，制度也从来没有要求你必须要经卫生院、社区医院之手才能去大医院看病，你在制度上和习惯上，都是哪里都可以看病的，而且习惯半天一天就搞定。最后的结果就是大医院的资源被迅速耗尽，共存的生命代价，首先由平时就有医疗需求，而没有得新冠的那些人承担。
12、我国目前的选择其实是基于客观现实和主观意愿的。客观上，拥有强大的组织动员能力，与尚为薄弱的初级卫生保健系统、还差一两代人才能建设好分级医疗体系。主观上，我国政府主动承担了无限责任，选择保护绝大多数人，没有选择摆烂。这几点决定了我们的选择。