Dokumenty wymagane do zgłoszenia roszczenia
§ 18

1. Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, osoba występująca z roszczeniem winna przedłożyć ERGO Hestii następujące dokumenty, niezbędne do ustalenia odpowiedzialności ERGO Hestii lub wysokości świadczenia:
1) zgłoszenie roszczenia,
2) skrócony odpis aktu zgonu Ubezpieczonego lub współubezpieczonego, skrócony odpis aktu małżeństwa bądź skrócony odpis aktu urodzenia dziecka – w zależności czy zdarzenie dotyczy Ubezpieczonego, małżonka czy dziecka Ubezpieczonego (do wglądu),
3) zaświadczenie stwierdzające przyczynę zgonu Ubezpieczonego lub współubezpieczonego, wystawione przez lekarza lub właściwe władze,
4) dokumentację dotyczącą nieszczęśliwego wypadku – w przypadku występowania z roszczeniem z tytułu następstw nieszczęśliwego wypadku,
5) kartę wypadku przy pracy – w przypadku występowania z roszczeniem z tytułu następstw nieszczęśliwego wypadku przy pracy,
6) decyzję organu rentowego, jeśli została wydana – w przypadku występowania z roszczeniem z tytułu całkowitej trwałej niezdolności do pracy,
7) dokumentację dotyczącą leczenia – w przypadku występowania z roszczeniem wynikającym z choroby lub wypadku,
8) zgodę współubezpieczonego (małżonka, partnera, dziecka, a w przypadku niepełnoletniego dziecka, jego opiekuna prawnego) na przetwarzanie przez ERGO Hestię przekazanych przez Ubezpieczonego ich danych osobowych, w tym danych dotyczących stanu zdrowia, w celu zgłoszenia i likwidacji roszczenia z tytułu ich zachorowania i wypłaty świadczeń Ubezpieczonemu zgodnie z zawartą umową ubezpieczenia – w przypadku występowania z roszczeniem z tytułu leczenia szpitalnego dziecka, poważnego zachorowania małżonka, poważnego zachorowania dziecka, trwałego inwalidztwa małżonka wskutek nieszczęśliwego wypadku, trwałego inwalidztwa dziecka wskutek nieszczęśliwego wypadku, wady wrodzonej dziecka,
9) dokumentację potwierdzającą leczenie szpitalne – w przypadku występowania z roszczeniem z tytułu leczenia szpitalnego,
10) własny dokument tożsamości (do wglądu),
11) dokumenty potwierdzające rezygnację z obejmowania ochroną w ramach umowy ubezpieczenia z innym zakładem ubezpieczeń, o których mowa w § 16 ust. 5 pkt 2.
2. Osoba występująca z roszczeniem może również zgłosić roszczenie przez stronę www.ergohestia.pl, natomiast dokumenty wskazane w ust. 1 powyżej przedłożyć ERGO Hestii w formie elektronicznej.
3. W uzasadnionych przypadkach ERGO Hestia uprawniona jest do zażądania przedłożenia innych dokumentów niż wskazane w ust. 1, o ile okaże się to niezbędne do ustalenia odpowiedzialności ERGO Hestii lub wysokości świadczenia, o których ERGO Hestia poinformuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę.
4. Wszystkie dokumenty, o których mowa w ust. 1 i 3 powyżej, winny być dostarczone ERGO Hestii na koszt osoby występującej z roszczeniem.
5. Dokumenty, o których mowa w ust. 1 i 3 powyżej, wystawiane poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej w innym języku niż język angielski, winny być przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego, na koszt osoby występującej z roszczeniem i w takiej formie przedłożone ERGO Hestii.
6. Ubezpieczony, na żądanie ERGO Hestii, jeśli jest to niezbędne do ustalenia odpowiedzialności ERGO Hestii lub wysokości świadczenia, jest zobowiązany wykonać badania lekarskie u lekarza wskazanego przez ERGO Hestię oraz dostarczyć wyniki wykonanych przez siebie badań. Koszty zleconych badań lekarskich ponosi ERGO Hestia.
7. Wyniki badań lekarskich, o których mowa w ust. 6, określające stan zdrowia Ubezpieczonego, mogą wpływać na uznanie przez ERGO Hestię roszczenia z tytułu umowy ubezpieczenia.
8. Ubezpieczony zobowiązany jest umożliwić ERGO Hestii zasięgnięcie informacji odnoszących się do okoliczności zdarzenia, w szczególności u lekarzy, którzy nad Ubezpieczonym sprawowali lub nadal sprawują opiekę lekarską. Informacje, o których mowa w zdaniu poprzedzającym, określające stan zdrowia Ubezpieczonego, wpływają na uznanie przez ERGO Hestię roszczenia z tytułu umowy ubezpieczenia.
9. ERGO Hestia, jako instytucja obowiązana w rozumieniu ustawy o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy i finansowaniu terroryzmu, może, w celu wykonania obowiązków instytucji obowiązanej i stosowania środków bezpieczeństwa finansowego, przewidzianych ww. ustawą, żądać przedstawienia dodatkowych, innych niż wymienione w ust. 1 powyżej, dokumentów lub informacji.