3. Zakres ubezpieczenia obejmuje przeprowadzenie u Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności ERGO Hestii leczenia specjalistycznego, tj.:
1) chemioterapii albo radioterapii,
2) leczenia immunologicznego,
3) wszczepienia kardiowertera albo defibrylatora,
4) wszczepienia rozrusznika serca,
5) ablacji,
6) leczenia biologicznego.

Zakres ubezpieczenia
§ 43
Z zastrzeżeniem § 44, w przypadku wystąpienia jednego ze zdarzeń określonych w § 42, ERGO Hestia wypłaci Ubezpieczonemu określony poniżej % świadczenia:
1) chemioterapia albo radioterapia – 100% kwoty świadczenia z tytułu leczenia specjalistycznego określonego w certyfikacie,
2) leczenie immunologiczne – 100% kwoty świadczenia z tytułu leczenia specjalistycznego określonego w certyfikacie,
3) wszczepienie kardiowertera albo defibrylatora – 50% kwoty świadczenia z tytułu leczenia specjalistycznego określonego w certyfikacie,
4) wszczepienie rozrusznika serca – 50% kwoty świadczenia z tytułu leczenia specjalistycznego określonego w certyfikacie,
5) ablacja – 50% kwoty świadczenia z tytułu leczenia specjalistycznego określonego w certyfikacie,
6) leczenie biologiczne – 100% kwoty świadczenia z tytułu leczenia specjalistycznego określonego w certyfikacie.

Wyłączenia odpowiedzialności
§ 44

1. ERGO Hestia nie wypłaci świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu leczenia specjalistycznego, jeśli zdarzenie nastąpi w wyniku:
1) skutków obrażeń doznanych wskutek popełnienia lub usiłowania popełnienia przestępstwa z winy umyślnej stwierdzonego prawomocnym orzeczeniem sądu, umyślnego samookaleczenia lub usiłowania popełnienia samobójstwa,
2) działań wojennych, zamieszek, powstań lub przewrotów wojskowych bądź czynnego udziału w aktach przemocy lub terroryzmu,
3) katastrof, w wyniku których nastąpiło skażenie jądrowe, chemiczne, biologiczne bądź napromieniowanie,
4) choroby AIDS lub zakażenia wirusem HIV bądź pochodnymi.
2. Odpowiedzialność ERGO Hestii nie obejmuje leczenia specjalistycznego, któremu poddał się Ubezpieczony przed rozpoczęciem odpowiedzialności ERGO Hestii bądź jest następstwem choroby zdiagnozowanej lub leczonej u Ubezpieczonego (o ile wcześniej została zdiagnozowana) w okresie 3 lat przed tym dniem, określonej w ust 3 poniżej.

3. Postanowienia ust. 2 powyżej odnoszą się do następujących chorób zdiagnozowanych lub leczonych u Ubezpieczonego:
1) zapalenia wątroby typu C – w przypadku leczenia immunologicznego,
2) choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub reumatoidalnego zapalenia stawów – w przypadku leczenia biologicznego,
3) choroby nowotworowej – w przypadku chemioterapii albo radioterapii,
4) zaburzeń rytmu serca – w przypadku ablacji, wszczepienia kardiowertera albo defibrylatora lub wszczepienia rozrusznika serca (stymulatora serca, kardiostymulatora).
4. Odpowiedzialność ERGO Hestii w zakresie danego leczenia specjalistycznego w stosunku do Ubezpieczonego kończy się z chwilą wypłaty świadczenia z tytułu tego leczenia specjalistycznego, co jest uwzględnione w kalkulacji składki ubezpieczeniowej.
5. ERGO Hestia wypłaca wyłącznie jedno świadczenie w przypadku radioterapii albo chemioterapii, co jest uwzględnione w kalkulacji składki ubezpieczeniowej.
6. ERGO Hestia wypłaca wyłącznie jedno świadczenie w przypadku wszczepienia kardiowertera lub defibrylatora, co jest uwzględnione w kalkulacji składki ubezpieczeniowej.