France.
COURRIER DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG., 1865-10-13 00:00:00

France. Nous extrayons l'article suivant de la Gazette médicale: Par desraisons de prudence et discrétion que l'on appréciera, nms nous étions abstenus jusqu'ici de nous occuper du choléra. Depuis notre dernière communication à l'Académie des sciences, les faits ne nous ont donné qu trop tôt raison, et le moment est venu d'aborder ce grave sujet avec le soin qu'il commande et tous les développements qu'il comporte. Les communications faites à l'Académie des sciences ont principalement porté sur la période prodromique du choléra. Le rapport du conseil de salubrité sur l'épidémie de 1853 et 1854, présenté pur M. Duchesne, l'un de ses membres constate que, sur 5,602 cas, il y en a eu 4,983 qui ont été précédés diarrhée prémonitoire. Ce document a une grande signification, car il comprend les faits fournis par toutes les classes de la société distinctement. D'autres renseignements confirmatifs des précédents ont été fournis par le docteur de Pietra-Santa. Dans une lecture aussi remarquable par la justesse des aperçus que par la netteté des résultats, l'ruteur fait connaître les relevés de l'administration des hôpitaux consignés dans le travail de M. Blondel, inspecteur principal. Ces relevés portent que, sur 4,740 cas de choléras confirmés, on a constaté 4,359 fois la diarrhée prémonitoire ; les 381 restants n'ont fourni que des renseignements incertains, mais non affirmativement contraire au principe. Enfin, M. de Pietra-Santa a joint à ce document le résumé de ses propres recherches dans son service aux Madelonettes. Sur une population de 1,186 individus. 517 ont subi l'influence épidémique à différents degrés; mais, sur ces 15 17 cas, douze fois seulement la diarrhée prémoniloire aurait fait défaut. Dans tous les autres cas, la maladie s'est annoncée tantôt sous forme de diarrhée, tantôt sous forme d'embarras gastrique seulement. A l'égard de la distinction établie par l'auteur entre les symptômes gastriques sans diarrhée déclarée et la diarrhée bien établie, il importe de s'entendre pour ne pas s'exposera une confusion qui deviendrait le prétexte d'une dénégation mal fondép. L'embarras gastrique, les borborigmes sont as?ez Bouvent !e> premiers préludes de la période prodrornique du choléra ; il est des cas même où ils constituent seuls cette période. Mais, dans l'immense majorité des cas, la diarrhée dure encore assez longtemps, après les premiers préludes, pour accentuer presque à elle seule la période prémonitoire. Toutefois, nous n'avons aucune raison pour le méconnaître, l'explosion de3 symptômes graves peut succéder immédiatement et sans autre intermédiaire à l'état gastrique : cela peut arriver et cela arrive. Dans ces cas, l'état gastrique absorbe à son profit la plus grande partie du temps occupé d'ordinaire par la diarrhée seule. La différence de forme ne change en rien la nature du fait et, pour le médecin, ce n'est pas, à proprement parler, une exception à la règle. Aussi M. de Pietra-Santa n'a-t-i! trouvé dans les faits de cet ordre aucun motit pour ébranler sa toi dans la loi du. la période prodrornique. Cela est entendu et n'a rien que de conforme à l'observation générale et à la nôtre en particulier (1). Mais il s'est rencontré des médecins qui ont soutenu de très-bonne foi, et malgré la masse imposante des confirmations que nous venons de rapporter, que la loi posée par nous d'une période prémonitoire est souvent contredite par l'évidence. M. le docteur Pellarin est de ce nombre. Cet estimable confrère, dont la bienveillance nous est aussi connue que ses lumières, a déclaré avoir vu un assez grand nombre de cas de choléra d'emblée, ce qui l'a conduit à nier le bien fondé de nos conclusions. Mais, nous l'avons déjà fait remarquer, bon nombre de prétendues exceptions ne tiennent qu'à l'impossibilité d'obtenir des renseignements exacts des malades qu'on interroge. Il nous est arrivé, à plusieurs reprises, de contrôler des cas présentés comme exceptionnels, et nous sommes parvenu à nous convaincre que, dans ces cas, l'observateur de très-bonne foi s'était trouvé en défaut. Il faut bien qu'il en ait été ainsi, car on ne comprendrai pas que des relevés faits eo Angleterre, en France, à Paris et dans les principales villes de l'Europe, et renouvelés durant les trois grande.-épidémies sur toutes les classes de la population, pussent se trouver infirmés par une simple observation individuelle. Quoi qu'il en soit, nous croyons qu'il y a quelque imprudence, si ce n'est quelque témérité à contredire le résultat de l'observation générale. En effet, l'existence d'une période benigne du choléra peudant laquelle on peut arrêter le développement de la période mortelle est un gage de sécurité bien capable de rassurer les populations : c'est ui appel fait à leur attention et à leur vigilance. Ebranlez leur foi, vous ébranlez leur courage; vous y substituez une appréhension de tous les instants, une dépression morale bien capable d'ajouter à l'influence dépressive de l'agent épidémique. On peut donc recommander à ces confrères sceptiques de garder provisoirement pour eux leur doutes ou leurs contradictions; ils pourront les publier, quand ils n'auront plus d'autre inconvénient que de mettre en question l'exactitude de la donnée scientifique. Ce devrait donc être un r.xiome à imposer aux populations que l'existence d'une diarrhée prémonitoire du choléra comme moyen d'ar rêter le mal à son début. Que dirons-nous des traitements proposés pour combattre la diarrhée prémonitoire , si ce n'est qu'ils sont à peu de chose près ce qu'ils étaient en 1832, 1849 et 1853: la diète, les boissons aqueuses, les infusions légèrement stimulantes, les lavements opiacés, les vomitifs et les purgatifs salins. Tout cela a été employé précédemment et avec plus ou moins de succès. Il y a un choix cependant à faire entre ces diflérents ordres de moyens. La diète, les boissons aromatiques, stimulantes sont le préalable obligé de tout traitement; mais il n'en est pas de même des opiacés et des purgatifs. Les premiers , généralement conseillés pour calmer les coliques et combattre la diarrhée, ne s'adressent qu'aux symptômes; les seconds sont des agents d'élimination. L'expérience de ces derniers temps a confirmé cette manière de les aprécier, et les résultats qu'ils pioduisent répondent parfaitement à leur qualification. Cependant, il ne faut pas tomber dans 1 exagération et proscrire absolument les opiacés, comme nous l'avons entendu dans la dernière séance de l'Académie de médecine. Nous n'en savons pas assez sur le choléra pour dédaigner un moyen qui supprime presque à coup sûr un symptôme. Or, il est demeuré certain, de l'expérience des trois épidémies du choléra, que les lavements laudanisés modèrent ou arrêtent la diarrhée prémonitoire. Mais , faut-il se fier absolument à (1) Au moment où nous écrivons ces lignes, nous recelons de notre distingué confrère, M. Deschamps, exerçant à Chaillot, l'avis d'un cas de choléra grave ayant succédé a. un état gastrique Je quelques jours sans diarrhée préalable, et ayant enlevé le malade en quatorze heures. Le sujet a été pris brusquement, lo 3 octobre, à une heure du matin. Transporté à Beaujon, il y a succombé le même jour, à trois heures après-midi. cette suppression du symptôme? Nous ncraignons pas de dire: non. Quand ou débute par là, on fait cesser une manifestation du mal. mais on s'expose à le laisser couver en sileuce, et il est arrivé souveni; qu il reprend plus tard avec des proportions grandies dans cette incubation silencieuse II fan donc réserver comme auxiliaires seulement les avenants laudaiv.sés et, comme pour h diète, donner le temps à Tintes;.n de se vider de tont re nu'il contient de résidus alimentaires PoradSistr-'lapui-gationsaline S'il reste inetendai.ee à la diarrhée ce n est plus qu un relinuat de l'état anormal de la lésion physiolotfiaue produite par la présence du poison, qui peut être utilement combattue par l'agent opiacé. »M. Worms, dont les convictions sont égales à la pénétration d'esprit, a beaucoup insisté, dans la dernière séance de l'Académie, sur l'action merveilleuse de la limonade sulfurique, qu'il n'est pas loin de considérer comme le spécifique, de la période prodromique touchaut au choléra confirmé. Si l'expérience ne nous avait pas appris à nous défier de l'engouement de tous ceux qui ont proposé les mille remèdes connus pour guérir à coup seule choléra lui même, nous accueillerions avec empressement et, reconnaissance ce nouveau trésor. Ce que nous pouvons faire de mieux, c'est de conseiller aux médecins de l'expérimenter et de nous en donner promptement dos nouvelles. M. Worms administre la limonade sufurique, composée avec deux ou quatre grammes d'acide, par litre d'eau. »A vrai dire, l'usage de la limonade sulfurique que notre savant confrère avait déjà ptnplôvéc dans les précédentes épidémies de choléra, semblerait agir comme agent décomposant, neutralisant l'agent morbide. On a souvent employé, avec le mêmemoded'actiipp, le même agent dans d'autres maladies, la colique deplomb, par exemple, et non sanssuccès. Pourquoi l'intoxication cholérique ne se conduirait-elle pas d'une façon analogue à l'intoxication saturnine? Essayons. »Comme on le voit, nous avons laissé la parole aux faits, aux résultats pratiques; la théorie viendra après, et nous aurons malheureusement assez d'occasions de revenir sur ce triste mais intéressant sujet; car il est trop tard de le. dissimuler : le choléra nous menace de toutes parts sous la forme prodromique encore; mais, nous osons le prédire, avant très-peu de temps, le choléra confirmé aura complété toutes les mailles du réseau fatal dans lequel il enveloppera Paris et la France, si ce n'est l'Europe tout entière. JULES GUÉRIN L'état civil de Marseille avait enregistrée dans la journée de samedi 7 octobre, à 2 heures, 35 décès dont 10 cholériques, y compris, les hospices et la banlieue. Toulon. — Décès chalériquea inscrits le 6 octobre : 26. Il y a là une petite recrudescence dont il faut rechercher la cause dans le retour de nombreux émigrants, qui se trouvent plus accessibles à la maladie que les personnes demeurées dans la ville. Le lendemain 7 octobre, il n'y a eu que 17 décès, dont 9 cholériques. Les souscriptions recueillies à Toulon s'élèvent à 16,482 fr. — L'état sanitaire d'Aix continue à être excellent. Il y a eu le 5 à l'hôpital un seul cas, non suivi de. décès sur un passager indigent. Le même jour on a constaté deux cas et uu décès à Saint-Chamas; et, à Fos, le décès de deux enfants venus d'Arles. — Arles, 7 octobre. — Le total des décès, vendredi,a été de 5 dont 2 décès cholériques. Samedi, 9 décès dont 6 cholériques. — Nîmes, 8 octobre— L'état civil n'a enregistré, le 7 octobre, qu'un seul décès cholérique. — D'après tous les chiffres qui précèdent, on peut conclure que. partout, même à Toulon, l'épidémie est près de sa fin. L'état-civil de Marseille avait enregistré, dimanche 8 octobre, à une heure, 23 décès dont 8 cholériques, y compris les hospices et la banlieue. — Arles, 8 octobre. — Le chiffre des décès a subi samedi une légère augmentation ; il s'est élevé à 9 dont 6 cholériques. Dimanche, 8 octobre, l'état-civil a enregistré 10 décès, dont 7 cholériques. — Toulon, dimanche, 8 octobre. — L'étatcivil a enregistré 18 décès, dont 7 cholériques. L'Lldsrado est arrivé dans notre port, OÙ il est soumis à la quarantaine. Un orage a éclaté aujourd'hui sur Toulon — Paris. - On lit dans la Gazette des hôpitaux du 10 octobre: Depuis notre dernier bulletin, l'état sanitaire est devenu plus satisfaisant encore. Sans mettre en avant des chiffres qui pourraient ne pas rendre exactement la vérité des faits, il ressort de nos visites dans les hôpitaux, que les entrées — loin d'augmenter, ont paru diminuer. — La mortalité qui, d'après nos renseignements, est à peine de moitié, parle assez haut en faveur de la bénignité de la maladie. Le changement de température — hier dimanche quelques gouttes d'eau, et aujourd'hui une pluie qui tombe pendant que nous écrivoe ces lignes—aura peut-être une heureuse influence sur la marche du choléra. En attendant, redoublons nos efforts pour faire lien comprcndreauxmassesl'importance des i hygiéniques. Malgré ces affirmations rassurantes, il y a toujours dans les esprits uu mouvement d'inquiétude qui se calmerait bien vite, si l'administration voulait se persuader qu'un de ses devoirs principaux est, en semblables circonstances, de donner satisfaction à l'opinion publique au lieu de se renfermer dans un silence aussi repréhensible que dédaigneux. Il circule à Marseille une pétition à l'empereur, demandant, pourl'avenir, des mesures de précaution contre l'invasion du choléra. M. E. Littré fait àccsujet, dans le Journal des Débats, les réflexions suivantes : Dans des événements aussi graves pour la santé publique que ceux qui se passent, aujourd'hui , il est du devoir des médecins de prendre la parole. C'est, pour cela que j'appuie , autant qa'il est en moi, la pétition qui se signe aujourd'hui à Marseille, et qui demande qu'à l'avenir, le choléra sévissant sur quelqu'une des rives de la Méditerranée, on prenne pour la ville les rigoureuses précautions sanitaires que l'expérience a consacrées. Je regarde le choléra comme contagieux à un certain degré, c'est-à-dire comme se développant là ou arrivent, des individus, et à plus forte raison des multitudes cholériques Ce n'est pu s ici le lieu d'apporter les arguments; d ailleurs ce soin serait inutile pour ce que je veux; car je n'entends m'adresser qu'à l'administration , et l'administration est convaincue, maintenant du moins, qu'en effet le choléra est contagieux. J'en ai pour garant le rapport même adressé à l'empereur par M le ministre des affaires étrangères et par celui de l'agriculture et du commerce. Les deux ministres demandent l'établissement de bonnes mesures sanitaires à Djeddah et à Suez contre les pèlerins de la Mecque; mais s'il est possible de couper le choléra à Djeddah on à Suez, il l'est de le couper à Marseille; ou , s'il n'est pas possible de lecouperà Marseille, ce qu'on propose à Djeddah et à Suez est illusoire. Le dilemme est inévitable. Laissons le dilemme, il est superflu. Les médecins qui ont suggéré la mesure pour Suez et pour Djeddah (je ne dis pas les deux ministres, qui sont, incompétents en pareille matière) espèrent en leur proposition, et croient par conséquent que le choléra est coercible, c'est-à-dire contagieux. Quand 'es nouvelles arriveront que le choléra éclatait dans Alexandrie, j'eus l'intention d'écrire, dans ce journal même, quelques lignes pour recommander à Marseille un rigoureux service de précautions. Non que je m'attribuasse aucune influence, mais ma conscience me conseillait de contribuer, pour si peu que ce fût, à éclairer l'opinion sur les dangers et les mesures. Ce qui m'en détourna fut la conviction où j'étais que l'administration était, quant aux maladies transmissibles, dans les meilleures doctrines. Cette confiance m'était inspirée par le souvenir des mesures promptes, fermes, habiles par lesquelles on avait, il y a quelques années, intercepté à Saint-Nazaire une irruption de la fièvre jaune. La pétition des Marseillais prouve que la lutte contre le choléra n'a pas été engagé - avec la même vigueur que le fut la lutte contre la fièvre jaune. Il n'y a aucune raison pour ne pas traiter le choléra comme la fièvre jaune , fléau non moins redoutable. Quand le choléra chemine par terre, il est, je le crains, au-dessus des forces des gouvernements de l'intercepter: trop de voies de communicatiQn lui sont ouvertes; mais , quand il arrive par mer, à tel point déterminé , et sur tel ou tel navire que l'on connaît, alors les chances de la prudence et de l'habileté humaines augmentent, et l'on peut espérer le circonscrire. Dans tous les cas, le combat doit être énergiquement tenté. Paris, 10 octobre. - Les Débats donnent comme certaine la nouvelle du prochain départ pour Florence de M. le comte Walcwski. Le président du Corps législatif serait chargé paraît-il, d'une importante mission politique' — On affirme que la commission pour les jeunes détenus, touchant à la fin de ses études, se prononce pour la fondation, dans les environs de Paris, d'une colonie pénitentiaire agricole, organisée sur le plau de Mettray. —Les ouvriers et contre-maîtres vcloutiers de Saint-Etienne sont en grève depuis lundi de la semaine dernière. Sur plus de trois mille métiers, c'est à peine'si cent cinquante ont travaillé duraut cette semaine. Le Mémorial de la Loire évalue de 25 à 30,000 fr, par jour le mouvement d'affaires de la fabrique de velours; non-seulement les métiers qu'elle emploie ont cessé de fonctionner, mais dans un certain nombre d'ateliers d'ourdissement les ouvrières ont reçu leur congé. La grève n'a donné lieu jusqu'ici à aucun désordre. — Nous lisons dans le Courrier des Vosges: Une boîte soigneusement ficelée, cachetée à la cire, et percée, de plusieurs trous, nous est arrivée mercredi de Xertigny. Elle contenait des hannetons. Ce fait aussi rare que curieux, se produit ordinairement dans le midi de la France; mais nous nenousattendions guère à le constater dans une des régions les plus élevées de l'empire. A Xeitigny, du reste, comme à Bains et comme au Val-d'Ajol, nous avons des arbres en fleurs; la fraîcheur des nuits paralyse seule les phénomènes de végétation que doit nécessairement produire l'extrême chaleur du jour. Mais voici, d'après le Courrier du Havre, le revers de la médaille : Il convient de citer, comme signe d'hiver, le passage, dans la matinée du 4 octobre, au dessus de la forêt de Sénart, des premières oies sauvages qui, tous les ans, à pareille époque, abandonnent avec leur progéniture les régions du Nord pour gagner les climats du Midi. La transition d'une température à l'autre sera probablement brusque, car les phalanges triangulaires de nos intéressants palmipèdes se succèdent rapidement. Ces prophètes aériens voyagent nuit et jour; ils se tiennent à une hauteur relativement peu considérable, parce qu'ils approchent du terme de leur émigration. Ils se trahissent par leurs cris, qui rappellent, à s'y méprendre, celui d'une roue mal graissée. —Nous lisons dans le Monde : Un employé d'une grande administration a été surpris, il y a peu de jours, dans des manœuvres frauduleuses qui ont nécessité l'intervention de la police. Pour se dérober à la flétrissure des débats judiciaires, il s'est fait sauter la cervelle. —Un nouveau système de camionnage , à l'aide d'uue locomotive à vapeur, vient d'être organisé entre Bergerac et Mussidan. La machine, arrivée mardi soir à Bergerac, commençait, le lendemain matin, son service en transportant à la gare de Mussidan des tonneaux de vin. — Le Congrès médical de Bordeaux vient de décider, à l'unanimité . qu'un Congrès international de médecins aura lieu à Paris en 1867, à l'occasion de l'Exposition universelle. — Jeudi 19, aura lieu une éclipse de soleil partielle. Elle commencera vers 4 heures et demie du soir.