Die epidemischen Krankheiten und die Drainirung der Städte.
Der Wächter an der Sauer., 1865-08-24 00:00:00

Die epidemischen Krankheiten und die Drainirung der Städte. Durch Verschleppung der Cholera vou Acg»)pleu nach Europa droht uns eine bedeutende Gefahr, be» sonders da an zwei verschiedenen Orten, in Konstan» liiiopcl und Ancona. fast zu gleicher Zeil Cholerafälle in nicht unbeträchtlicher Hahl sind beobachtet worden nnd die Möglichkeit vorliegt, daß diese penticiöse Krankheit eine ihrer verhängitißvollen Wandernnge» durch unseren ssrdthetl antretet, werde. Es dürfte ans diesem «runde nicht ohne Interesse sein, nur einigermaßen und im Allgemeinen die Be» diiignngei, zn erwägen, unter denen' em Austreten der Cholera bcobachtctcrmaße» stattfindet oder zu erwarten steht. Da nun die Cholera den Erkratiknnget, beigezählt »vird, die »vir epidemische nennen, d.h. solche, die zu gleicher Zeil und an verschiedenen Orten eine grö» Bere Anzahl von Personen, mit fast gleichen Erschei« Illingen befallen, „ud deren Ursachen, sei es in directcr Ansteckung oder iv einer qualitativen Veränderung der uns nnigebenden Medien beruhen. — so wird im vorliegenden Falle eine Betrachtung der ganzen Gruppe genügen, indem mit ».'eichligkeit vom Allgemeinen auf das Einzelne geschlossen werden mag. Bor allen Dinge» steht er fest, daß schlcchlgebante nnd schlcchlvenlilirte Städte für ihre Betvohncr die Ursache der inantiichfachslen Krankheiten sind, m,d es haben die Erfahrungen von Jahrhunderte» dazu gehört, diese Thatsache in das rechte Licht zu stellen. Die große» keuche» des Mittelalters' hatte» die hauptsächlichste» Ursache» ihrer Verbreitung hierin, und »venu damals die Juden von der fanatisch erreg, ten Menge als der Brnniicnvcrgiftnng verdächtig auf das schändlichste mißhandelt wurden, so mag daraus nicht ohne Grund geschlossen werden, daß man zu jener Zeit schon in dem schlechten Brunnenwasser eine Quelle, der iiiördeiischcn Epidemie sah, der große Hanfe aber, eine qualitative Veränderung desselben nicht keunend, an eine absichtliche Verschlechterung (Vergiftung) durch die an nnd für sich schon verhaßten Jude» dachte. Meist nur »ach de» Grundsätzen einer leichten Vertheidigiing und ohne Berücksichtigung aller anderen Verhältnisse angelegt, möglichst viele' Häuser in einen engen Mancrkreis gedrängt, gewährten die Städte »euer Feil fast keinen Nanin zu öffentlichen Plätzen in ihrem Innern; die Straßen waren schmal, die Häuser bei der natürlich herrschenden Wohiinugsuoth stark bevölkert, wozu einestheils die »vachsettde Menschenzahl nnd andcriitheils die Gefahr, außerhalb der Ningmancr» sich anzusiedeln, beitrug. Für die Wegschaffung des Schmutzes und der Ercremcnle bestanden ebenfalls nur die nolhdüifligste» Vorkehrungen, wie wir dieß aus den Berichten wissen und wie man ja nur selten bei den großartigen unterirdischen Bau» fen, die man jetzt vielerorts zu errichten gezwungen ist. auf Anlagen der Vergangenheit zu gleichem Zwecke stößt. An eine ausgiebige Luftcriieucriiug (Ventilation im Großen) wa» bei den engen Straßen, hohen Hau» fern und dem undurchdringlichen Manerkreis natürlich nicht zn denken, und kann es nicht Wunder nehmen, wenn hereinbrechende epidemische Krankheiten für die Siadtbetvohner von den gefährlichsten Folgen waren. Zerstörende Epidemien ansteckender Krankheiten aber entstehen ans uns unbekannten Ursachen und mibe« tanitter Weise, gehcimuißvoll. langsam und allrnählig. Denn gcheimnißvoll, wie das Aufbaue» und Schaffen, ist auch das Zerstöre» der Ratur. Diese Epidemie» wachsen von kleinen Anfängen, breiten sich unaufhaltsam und unbezwingbar aus über einen großen Kreis von Ländern, dauern einige Zeit und 'verschwinden allinälig wieder, um „ach deiner kürzeren oder längeni Pause der Ruhe für das geängsiigtc Menschengeschlecht einer neuen Plage Platz z», machen. — Ich erinnere an die grauenhafte Wanderung der asiatischen Cholera von Indien nach und durch Europa. — Früher nur eine Seuche in dem iudo chinesischen Ländergcbiele, wurde sie zuerst wiederum 1817 iv der Rä'he von Ealcutta beobachtet und beschränkte sich unter furcht« baren Verheerungen, in Indien allein über eine halbe Million Opfer fordernd, bis zum Herbst 1830 auf das »vestliche Asien. Von da in stetem nordwestlichen Zuge sich ausbreitend und Rußland mit Tod und Verderben heimsuchend, erreichte sie am 30. August 1831 Verlin, dann Magdeburg und Hamburg. Im März 1832 wurden die ersten Fälle in Paris beo dachtet, nachdem sie im Januar iv London sich gezeigt und von dort nach Canada über den atlantischen Ocean sich verbreitend, durchseuchte diese furchtbare Krankheit in rascher Aufeinanderfolge die Staaten der Union bis Merico. In Spanien und Portugal herrschte sie 1833 und 1834, und erst im Jahre 1837, nachdem sie noch nachträglich 1836 und 1837 ihren Tribut in einem großen Theile Deutschlands nnd Italiens gefordert hatte, findet diese erste europäische Epidemie ihr Ende. Es stno dieser Epidemie noch zwei andere in Europa i» den Jahren 1845 bis 184? uud 1853 bis 1855 gefolgt. Bei dieser Cholcrascuche hat man aber mannichfach die Beobachtung gemacht, und am übcrzcugcitdstcn und ausführlichsten ist dieses Factum von Pclteukofer in München discnlirt worden, daß Slädte, in denen die Cloaken, Abzugsgräben iiuv Canäle für de» Schmutz und Koth fehlerhaft oder i» nicht genügender Menge vorhanden waren, in besonders heftiger Weise befalle» wurden. Andere Beobachter stellten fest, daß in Hänsern, deren Fundamente auf einem mit Grundwasser durchtränkten Erdreich standen, oder in denen auch der eben für die Städte erwähnte Mangel vorkam, überwiegend Erkrankungen stattfanden. Ja man hat durch dirccte Zählung gefunden, daß in der Hinge« bmig fehlerhafter Cloakcn die Herde der Seuche», wa» ren und dort im Vergleich zu den übrige» Stadtlhcilen die Erkrankungen das höchste Proccnt-Verhälluiß boten. Im Allgemeinen ist für Gesunde mittleren Lebensalters die Anlage, bei einer herrschenden epidemischen Krankheit inficirt, d. h, angesteckt zn werden, die gleiche ,tno wissen wir über das Wie uud Warum eine solche sich auf große Strecken ausdehnt, nichts sicheres und bestimmtes, da uns ihr innerstes Wesen bis jetzt noch em Rälhsel geblieben ist. Das aber steht fest, daß besondere Anlagen, die em Befallenwerden in hohem Grade begünstigen, unter gewissen Verhältnisse» vor- Händen sind, oder auch erworben werden. Int vorlic» gcndcn Falle sind dies in erster Linie die Aitsdüsliin» gen der Cloaken, also gasartige Probncic in Gähriiug, Fäulniß und Zersetzung begriffener organischer isrnib» stanzen, die als verderblicher Mischnngsbcstaudtheil der Luft ihren Weg zum Organismus zivcifcllos durch die Lunge, die sie mit der Äthmungsluft aufnimmt, finden. Dort erfolgt bekanntlich em Austausch der iv dem Blut aufgelösten Gase mit dem Sauerstoff der Luft. Durch die eiiigcalhmetc verderbte Luft aber entstehen höchstwahrscheinlich Veränderungen des Bin» tcs, die in demselbun eine besondere chemische Ver- ivllndtschaft zu den bei epidemischen Krankheiten wir» kcndcn Stoffen bedingen. Denn das Blut ist bei allen epidemischen Krankheiten entschieden verändert und der Complcr von Erscheinungen, den »vir in diesem Falle Krankheit nennen, ist nichts mehr und nichts weniger als em reiner Ehemismns, d. h. eine gegenseitige Einwirknng der verschiedenen und heterogenen Stoffe fGaie) im Blut uud auf die festen Bcstaudthcile des Blnlcs selbst. Mau sieht also, daß in diesem Falle zwei Bcdin» gnitgc» der Erkrankung vorhanden sind, erstens: die durch die Luft ihre Verbreitung findende, uns unbekannte giftige Materie der epidemischen Krankheit für sich, und an zweiter Stelle die schädliche Eiuivirkung der Cloakeu-AiiZdünstung auf den menschlichen Organismus in der soeben änseinandergesetzicii Richtung, was Thiersch für die Erkrementc Cholerakranker in höchst sinnreicher Weise sogar dnrch das Experiment direct nachgewiesen hat. Gegen die crstere Schädlichkeit können wir uns vorläufig dirccl in keiner Weife Schuh verschaffen, g.-geii letztere aber, wie Jeder einsieht, recht wohl und gut, und ist dies mit ausgezeichnetem Erfolg, wen» auch »nit sehr beträchtlichen Kosten, in vielen Städten gesehen, in vielen aber finden wir die betreffenden An stallen in einen, nur sehr rudimentären Zustande, in manchen, besonders in kleineren und iv Dörfern, ist gar nichts in diesem Punkte gethan »vorden. Die Regeln für die mit der Zeit unabweisbaren Verbesserungen ergeben sich im Allgemeinen aus dem Gesagte», von selbst. Eine gcuaue Auscinaudcrsctzung aber 'würde einerseits weit den gesteckten Raum über» schreiten, andererseits aber für den Einzelnen vollkommen nutzlos sein, da derartige Anlagen und Ver« änderungen nur von der Hand eines sachverständigen, mit den Erfahrungen auf dicfcm Gebiet wohlvertrauten Arztes nach genauen Vorstudie» und Kennlnißnahinc der mannichfachstcn Verhältnisse müssen vorgenommen und geleitet sein, »vciii, anders hiervon cm Rittzen soll erwartet werden. Hier genügt es, das Wesen der Sache zn zeigen und den Werth ihrer inneren Wahrheit zu prüfe», damit der Richtfachvcrständige klar sehe und richtig urlheile. Man hat in neuerer Zeit sich angelegen sein lasseit, nach vielfachen Seiten hin die materielle Lage der niederen Volksklasse zn verbessern ; man vergesse nicht, daß em gesunder Wohnort zu den ersten Bedingungen des Lebens gehört und daß nichts schlimmeres als gerade Krankheit die arbeitende Klasse treffen kann. Und diese wird erfahruitgsmäßig am meisten und einpfiiidlichsten von den Gefahren aller epidemischen Erkranknnaen getroffen, weil sie durch die einmal beste» henden Verl,äU»isse <,ezwnngc>» ist, sich diesen und andere» gcsniidhcitZschadlichcil Einflüssen immer und immer »u'icdcr auZznsctzcn. Wir tüuncn aber nicht erwarten. daß cm Nachlassen der Epidcmiceu iv der nächsten Zeit erfolgen »verde, sondern müssen, in jeder Weise auf sie gefaßt, unsere Sichcrhcitsuorkehrunget, mit Sorgfalt und Klugheit treffen. Dein, weniger allgemein bekannt dürfte es fein, daß wir seit dem Jahre 1846 besondere Stö« rungen im allgemeinen Ratnrlcbcu, als Erdbeben, Ausbräche von' Vulkanen u. s. »u. erlebt haben, wie sie vielleicht seit Jahrhunderte» »ickt vorgekommen sind. Ebenso sind wir in Erstaunen verseht durch das allgemeine Erkranken der Vegetation, die Kartoffelkraickheit. den Weinstockspilz. Getreiderost, Mutterkorn. Hand in Hand aber damit gehend, beobachten die die Aerztc, daß feil 1846 eine lyphöfe Constitution durch ganz Europa gchcrrfcht hat und „och herrscht, d. h. daß die Anlage zu nervenfteberarligen typhösen Erkrankungen nnd »virklichcn reinen Rcrvcnsiebern vorherrschend vor allen andern Krankheits-Anlagen geworden ist. Epidemien davon sind wie in dem tibrigen Enropa auch in Deutschland erschienen und haben diese besonders iv den Dörfer» und Städte» eine große Anzahl von Opfern gefordert, die vermöge ihrer Lage und mangelhafte!, Drarnirung in der crwähnlcn Weife schon vorher einen uugünsiigen Einfluß ans den Gesundheitszustand ihrer Bewohner geübt hatten. Denn es scheinen für das Rervenfiebcr ähnliche, wenn nicht gleiche Bedingungen der Anlage wie für die Cholera und die epidemischen Krankheiten Überhaupt zu gellen. Roch in jüngster Zeit habe ich In meinem früheren Wohnorte, einem circa 1000' hoch liegenden Orte Mitteldeutschlands, überraschende Erfahrungen in dieser Richtung gemacht, indem ich bei dem Auftreten von typhöfen Erkrankungen in einigen einander nahe gelegenen Häusern das Terrain »md einen kleinen Kreis der Umgebung derselben von Mistjauche durch» tränkt und so stagnircndein Wasser und faulenden Substanzen angefüllt fand, daß sofort der Verdacht schon früher auch in anderen nahe und ähnlich siluir» len Häusern ftattgcfundeuer Typhen in mir aufstieg. Genaue in Folge' davon angestellte Nachforschung«! ergaben das Resultat, daß feit dem Jahre 1846' in 7. von nur je einer Familie bewohnten Häufen, 21 Erkrankungen an Typhns mit 9 Todesfällen, also nahezu 43 Procent vorgekommen waren, während in den übrigen höher gelegenen Theile» des Ortes Fälle von Rervcnsicber etwas höchst seltenes sind. Es war diese Beobachtung von um so größerer Bedeutung für mich, als mich dasselbe Thema von früher her schon in hohem Grade inleressil le und ich auch die Beschreibung einer Typhusepidemie und ihrer miithmahlichen Ursachen in einer anderen Stadt zum Stoff meiner Inaugural-Dissertatioii seiner Zeit gemacht halte. Um so weniger aber wollte ich es versäumen, diese That» fache als einen Beleg für meine Ansicht hier »vieder« zugeben und die Aufmerksamkeit auf einen Gegenstand zu' lenken, der für das allgemeine Wohl von so hoher Bedeutung ist und in der Zukunft jedenfalls von noch größerer Tragweite fein wird. Dr. med. G. M. in Ricderrad.