Metabolic Passport of Patient with the Risk of Stone Formation in the Urinary System: Principles of Formation, Structural Elements
Authors: Юрага Т.М. , Камышников В.С. , Фокина Е.Г. , Гресь Н.А. 
Published: March 2022

Рассмотрена возможность стандартизации результатов метаболического обследования пациентов с риском камнеобразования в мочевых путях, базирующаяся на формировании биохимического/метаболического паспорта человека. В основу его создания положены принципы предиктивно-превентивной медицины с учетом персонифицированного формата документа. Изложены положения, обусловливающие выбор структурных элементов метаболического паспорта, определяющих патогенетическую интерпретацию полученной лабораторными методами исследования информации у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Обсуждена проблема использования терминов, характеризующих понятие «нормальные величины». Приведены референсные значения биохимических показателей сыворотки крови, мочи (суточной и нативной утренней порции), волос, характеризующие литогенный потенциал мочекаменной болезни у взрослых и базирующиеся на результатах аналитического обзора литературы. Данные референсных значений экскреции с мочой литогенных субстанций (ионы Ca, Mg, Na, K, Cl, неорганического P; мочевая кислота, оксалаты, цистин) в детском возрасте получены по результатам собственного обследования 700 детей 1–17 лет, относящихся к I–II группе здоровья и проживающих в Республике Беларусь.Изложены диагностические критерии нарушения физико-химического и гормонально-метаболического гомеостаза, предопределяющие повышение предрасположенности к образованию камней в мочевыводящих путях.Разработан «метаболический паспорт» пациента, ориентированный на выявление риска развития камнеобразования в мочевыводящей системе, на основе современных представлений о роли в этом процессе трансформации метаболических путей основных литогенных субстанций организма человека, ведущей к образованию камней разной химической природы, что отражено в разработанной структурной схеме.
The possibility of standardizing the results of metabolic examination of patients with the risk of stone formation in the urinary tract, based on the formation of the biochemical/metabolic passport of a person, is considered. The base of its creation is the principle of predictive-preventive medicine, considering the personalized format of the document. There are made the provisions that determine the choice of structural elements of the metabolic passport for pathogenetic interpretation of laboratory research in patients suffering from urolithiasis.The problem of using the terms that characterize the concept of "normal values" is discussed. Reference values of biochemical parameters of blood serum, urine (daily and native morning portions), and hair that characterize the lithogenic potential of urolithiasis in adults based on the results of the analytical review of literature are given. Reference urinary excretion values of lithogenic substances (Ca, Mg, Na, K, Cl, inorganic P ions; uric acid, oxalates, cystine) in children were obtained from a personal examination of 700 children aged 1-17 years, belonging to the I-II group of health and living in the Republic of Belarus.Diagnostic criteria of impaired physicochemical and hormonal-metabolic homeostasis are described. They determine the increased predisposition to the formation of stones in the urinary tract.The "metabolic passport" has been developed, which is focused on identifying the risk of stone formation in the urinary system based on modern ideas about the role of transformation of the metabolic pathways of the main lithogenic substances of the human body, leading to the formation of stones of different chemical nature, which is reflected in the developed structural scheme.