Сравнительная оценка динамики показателей клеточного иммунитета под влиянием различных видов терапии хронического приобретенного токсоплазмоза
Authors: Bobrova O.V. , Al Hatib Anuar 
Published: January 2022

Статья посвящена сравнительной оценке динамики показателей клеточного иммунитета организма больных под влиянием различных видов терапии хронического приобретенного токсоплазмоза (ХПТ). Эффективность комплексного лечения с использованием антипротозойного комбинированного препарата пириметамин + сульфадоксин изучена через 1 и 5–6 месяцев от начала лечения. Через 1 месяц от начала лечения пириметамином + сульфадоксином отмечено достоверное повышение содержания CD4+ (p < 0,01), CD16+ (p < 0,05) и снижение уровня специфических IgG к токсоплазме (p < 0,05). Через 6 месяцев от начала лечения выявлено повышение содержания CD3+ (p < 0,05), CD4+ (p < 0,001), CD8+ (p < 0,001), CD16+ (p < 0,001), фагоцитарного индекса (p < 0,05), снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) с 3,5 % ПЭГ (p < 0,01) и с 7 % ПЭГ (p < 0,001), лимфоцитотоксических аутоантител (p < 0,01) и специфических IgG к токсоплазме (p < 0,001). Эти данные могут свидетельствовать о значительной инерционности гомеостатической перестройки системы иммунитета под влиянием антипротозойной терапии. При изучении эффективности комбинированной терапии (пириметамин + сульфадоксин и специфический иммуноглобулин против T.gondii человека) среди иммунологических показателей через 1 месяц от начала лечения установлено достоверное увеличение в сравнении с исходными данными содержания CD16+ (p < 0,001), IgА (p < 0,001) и снижение уровня специфических IgG к токсоплазме (p < 0,001). Через 6 месяцев наблюдения выявлено в сравнении с исходными данными увеличение содержания CD3+ (p < 0,01), CD4+ (p < 0,001), CD8+ (p < 0,01), а также снижение уровней ЦИК с 3,5 % ПЭГ (p < 0,001) и с 7 % ПЭГ (p < 0,05), лимфоцитотоксических аутоантител (p < 0,001), IgА (p < 0,05), IgМ (p < 0,05), IgE (p < 0,01) и IgG к токсоплазме (p < 0,001). Комбинированная терапия ХПТ в стадии обострения заболевания оказывает существенное влияние на нормализацию всех звеньев иммунологического гомеостаза организма больных. При этом максимум такого действия проявляется через 6 месяцев от начала лечения. При изучении эффективности терапии специфическим иммуноглобулином против T.gondii человека при анализе динамики показателей иммунитета через 1 месяц от начала иммуноглобулинотерапии выявлено лишь достоверное увеличение содержания CD8+ (p < 0,05) и снижение соотношения CD4+/CD8+ (p < 0,05). Через 6 месяцев от начала лечения установлено в сравнении с исходными значениями достоверное повышение содержания CD4+ (p < 0,001), CD8+ (p < 0,001), CD4+/CD8+ (p < 0,001), CD16+ (p < 0,05), фагоцитарного индекса (p < 0,001) и снижение уровня ЦИК с 3,5 % ПЭГ (p < 0,05), лимфоцитотоксических аутоантител (p < 0,001), IgG к токсоплазме (p < 0,001) и IgE (p < 0,05).Анализ комплексной оценки степени динамики показателей иммунитета с помощью средних значений t-критерия в зависимости от вида терапии показал, что через 1 месяц от начала лечения только комбинированная терапия выявила достоверную (t = 3,19; p < 0,01) динамику по их нормализации. Применение монотерапии пириметамином + сульфадоксином (t = 1,25; p > 0,05) и иммуноглобулинотерапии (t = 1,75; p > 0,05) вызвало лишь тенденцию к нормализации показателей. Через 6 месяцев от начала лечения выраженная динамика отмечалась у больных, получавших комбинированную терапию (t = 5,5; p < 0,001), умеренная — при иммуноглобулинотерапии (t = 3,68; p < 0,01) и незначительная — в группе больных, пролеченных пириметамином + сульфадоксином (t = 2,91; p < 0,01). Наивысший иммунологический эффект при лечении больных ХПТ в стадии обострения принадлежал комбинированной терапии. Терапия специфическим иммуноглобулином против T.gondii человека заняла промежуточное место, а терапия пириметамином + сульфадоксином выявила наименьшую эффективность.