Results of Complex Treatment of Patients with Primary Open-Angle Glaucoma
Authors: Павлюченко О.В. , Малиновский Г.Ф. 
Published: November 2022

Цель. Повышение эффективности лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Материалы и методы. В исследовании участвовало 105 человек (204 глаза) в возрасте от 36 до 78 лет. Средний возраст пациентов составил 57 лет (51,0; 64,0) (Me (Q25; Q75)). Среди них было 75 женщин (71,0%) и 30 мужчин (29,0%). Было сформировано 2 группы. Пациенты основной группы (1, GM, GOM) на фоне стандартного местного гипотензивного лечения глаукомы согласно протоколам Министерства здравоохранения Республики Беларусь (приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.02.2007 № 82) получали комплексное лечение, в том числе выполняли дыхательные упражнения по разработанной авторами методике в течение 6 месяцев, затем делался перерыв, и через 6 месяцев проводилось контрольное исследование. Пациенты группы контроля (0, GK, GOK) в процессе всего наблюдения получали только стандартное местное гипотензивное лечение. Выводы: 1. С течением времени на фоне стандартного лечения глаукомы отмечается снижение общей плотности сосудов как в поверхностном, так и в глубоком сосудистом сплетении сетчатки, в первую очередь в фовеолярной зоне (в обоих плексусах). 2. При назначении комплексного лечения глаукомы плотность сосудов поверхностного сосудистого слоя сетчатки остается без статистически значимых изменений, в том числе без отрицательной динамики после отмены лечения в течение 6 месяцев, что авторами расценивается как положительный эффект от комплексного лечения. 3. К назначению комплексного лечения глаукомы плотность сосудов глубокого сосудистого слоя сетчатки наиболее чувствительна, что проявляется в статистически значимых изменениях в виде увеличения средней плотности сосудов в динамике как общей (в первую очередь за счет нижнего сегмента), так и фовеолярной и перифовеолярной зоны макулы. 4. На основании анализа полученных показателей в основной группе 1 сделан вывод об увеличении общей плотности сосудов ДЗН и перипапиллярной сетчатки (р=0,009; Т=332,0) за счет нижнего сегмента данной области (р=0,012; Т=358,5), что может свидетельствовать об уменьшении ишемического компонента в развитии прогрессирования глаукомы и общем улучшении кровоснабжения данной области. 5. Перипапиллярная сетчатка и сосуды ДЗН также реагируют на комплексное лечение, но несколько позже, нежели сосуды центральной зоны сетчатки. Сегментация соответствует. 6. Точкой отсечения для назначения комплексного лечения ПОУГ является возраст 57 лет.
Purpose. To increase the effectiveness of treatment of patients with primary open-angle glaucoma. Materials and methods. The study involved 105 individuals (204 eyes) aged 36 to 78 years. The mean age of the patients was 57.0 years (51.0; 64.0) (Me (Q25; Q75)). Among them were 75 women (71.0%) and 30 men (29.0%). 2 groups were formed. Patients of the main group (1, GM, GOM) against the background of standard local hypotensive treatment of glaucoma according to the protocols of the Ministry of Health (Appendix No. 3 to the order of the Ministry of Health of the Republic of Belarus dated February 12, 2007 No. 82) received complex treatment, including breathing exercises according to the method developed by the authors for 6 months, then a break was made and after 6 months a control study was carried out. Patients in the control group (0, GK, GOK) received only standard local antihypertensive treatment during the entire follow-up. Conclusions: 1. Over time, against the background of standard treatment of glaucoma, there is a decrease in the total density of vessels both in the superficial and deep vascular plexuses of the retina, primarily in foveolar zone (in both plexuses). 2. When prescribing a complex treatment for glaucoma, the density of the vessels of the superficial vascular layer of the retina remains without statistically significant changes, including without negative dynamics after discontinuation of treatment for 6 months, which the authors regard as a positive effect of complex treatment. 3. The vascular density of the deep vascular layer of the retina is most sensitive to the appointment of complex treatment of glaucoma, which manifests itself in statistically significant changes in the form of an increase in the average vascular density in dynamics, both in general (primarily due to the lower segment), and in the foveolar and perifoveolar zones of the macula. 4. Based on the analysis of the obtained indicators in the main group 1, it was concluded that there was an increase in the total density of the vessels of the ONH and peripapillary retina (p=0.009; T=332.0) due to the lower segment of this area (p=0.012; T=358.5), which may indicate a decrease in the ischemic component in the development of glaucoma progression and a general improvement in the blood supply to this area. 5. The peripapillary retina and ONH vessels also respond to complex treatment, but somewhat later than the vessels of the central zone of the retina. The segmentation matches. 6. The cut-off point for the appointment of complex treatment for POAG is the age of 57 years.