Experience in the Use of Differentiated Treatment Regimens for Patients with Nontuberculous Mycobacterial Lung Disease
Authors: Богуш Л.С. , Скрягина Е.М. , Давидовская Е.И. , Суркова Л.К. , Дюсьмикеева М.И. , Яцкевич Н.В. , Стринович А.Л. , Кривошеева Ж.И. , Якубеня О.Н. 
Published: November 2022

Статья посвящена проблеме лечения пациентов с микобактериозом легких – хронической легочной инфекции, вызванной нетуберкулезными микобактериями. Материал содержит сведения о результатах исследования, проведенного в Республиканском научно-практическом центре пульмонологии и фтизиатрии, по применению дифференцированных схем антибактериальной терапии пациентов с микобактериозом легких на основе изучения лекарственной чувствительности нетуберкулезных микобактерий. Для определения лекарственной чувствительности клинически значимых нетуберкулезных микобактерий использовались наборы GenoType NTM-DR ver. 1.0 (Hain Lifescience, Германия) к аминогликозидам и макролидам. Объектом исследования являлись 38 пациентов, которым на основании результатов микробиологических и рентгенологических исследований установлен диагноз «микобактериоз легких». В ходе исследования определена общая характеристика пациентов с микобактериозом легких, проведены анализ распространенности и характеристика жалоб, рентгенологических синдромов и их зависимости от выделенных культур M. avium, M. intracellulare, М. kansasii. Установлено, что M. avium, M. intracellulare, М. kansasii имеют высокую (в диапазоне 95,23–100%) чувствительность к макролидам и хорошую – к аминогликозидам (в диапазоне 55,55–66,66%). По результатам анализа вида выделенной микобактерии, ее лекарственной чувствительности и характера поражения легочной ткани предложены модели химиотерапии пациентов с применением рифампицина, этамбутола, макролидов и аминогликозидов. Установлено, что за 3 месяца лечения пациентов с микобактериозом легких комбинированные схемы химиотерапии способствовали абациллированию посевами (на плотных питательных средах) и скопически в 89,47% случаев, положительной рентгенологической динамике в 58,33% случаях микобактериоза легких.
The article is devoted to the problem of treatment of patients with nontuberculous mycobacterial lung disease – a chronic lung infection caused by non-tuberculosis mycobacteria. The material contains information about the results of a study conducted at the Republican Scientific and Practical Center of Pulmonology and Phthisiology on the use of differentiated schemes of antibacterial therapy of patients with nontuberculous mycobacterial lung disease based on the study of drug sensitivity of non-tuberculosis mycobacteria. GenoType NTM-DR ver kits were used to determine the drug sensitivity of clinically significant NTMB. 1.0 (Hain Livescience, Germany) to aminoglycosides and macrolides. The object of the study was 38 patients who, based on the results of microbiological and radiological studies, were diagnosed with nontuberculous mycobacterial lung disease. The study determined the general characteristics of patients with nontuberculous mycobacterial lung disease, analyzed the prevalence and characteristics of complaints, radiological syndromes and their dependence on isolated cultures of M. avium, M. intracellulare, M. kansasii. It is established that M. avium, M. intracellulare, M. kansasii have high (in the range of 95.23–100%) sensitivity to macrolides and good – to aminoglycasides (in the range of 55.55–66.66%). Based on the analysis of the type of isolated mycobacterium, its drug sensitivity and the nature of lung tissue damage, models of chemotherapy for patients using rifampicin, ethambutol, macrolides and aminoglycasides are proposed. It was found that for 3 months of treatment of patients with nontuberculous mycobacterial lung disease, combined chemotherapy regimens contributed to abacillation by sputum culture conversion (on solid medium) and microscopically in 89.47% of cases, positive radiological dynamics in 58.33% of cases of mycobacteriosis of the lungs.