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Comprometimento da organização sensorial em pacientes com migrânea com e sem aura e migrânea crônica - estudo controlado
Authors: Pinheiro Carina Ferreira , Carvalho Gabriela Ferreira , Moraes Renato , Barros Camila Giacomo Carneiro , Dach Fabíola , Bevilaqua-Grossi Débora 
Published: February 2022

Introdução
A literatura sugere que os déficits de equilíbrio observados em pacientes com migrânea estão relacionados à presença de aura e alta frequência de crises. Além disso, sintomas vestibulares também são altamente prevalentes nesses pacientes. Do ponto de vista neurofisiológico, a contribuição de cada um dos sistemas que controlam o equilíbrio ainda não é conhecida nestes pacientes.
Objetivo
Investigar se pacientes com diferentes subtipos de enxaqueca apresentam comprometimento da organização sensorial do equilíbrio, em contraste com indivíduos sem cefaleia.
Material e Métodos
Estudo transversal, que avaliou mulheres entre 18 e 55 anos. Pacientes com diagnóstico de migrânea foram distribuídos em três grupos: migrânea com aura (n = 30), migrânea sem aura (n = 30) e migrânea crônica (n = 30). Mulheres sem dor de cabeça formaram o grupo controle (n=30). A avaliação do equilíbrio foi realizada com o Teste de Organização Sensorial (TOS). Provas de função vestibular foram realizadas em todas as participantes. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (CAAE 62695916.5.0000.5440).
Resultados
O escore final do TOS e os escores referentes a cada sistema sensorial foram comparados entre os grupos com modelo linear multivariado (p<0,05). O escore final do TOS foi menor nos pacientes com migrânea em relação aos controle, e naqueles com aura e migrânea crônica em relação aos migranosos sem aura (p<0,05). Pacientes com aura e migrânea crônica apresentaram maior comprometimento dos sistemas vestibular e visual, e os com aura também do sistema somatossensorial (p<0,05). Não houve diferença entre os grupos quanto às provas de função vestibular (p>0,05).
Conclusão
Apesar da ausência de diferenças nos testes otoneurológicos, a presença de aura e maior frequência de crises de cefaleia estão relacionadas ao comprometimento do equilíbrio com a manipulação dos estímulos sensoriais. Os sistemas vestibular e visual devem ser considerados no atendimento clínico.
Red Ear Syndrome: A systematic review of a rare syndrome
Authors: Borri Juliana Baleki , Bordini Carlos Alberto , Silva Junior Hilton Mariano da 
Published: February 2022

Introdução
A Red Ear Syndrome (RES) é um distúrbio enigmático com aproximadamente 100 casos publicados na literatura. Apesar da variabilidade da apresentação clínica da, os sintomas mais comuns incluem ataques de dor e eritema da orelha. O distúrbio é classificado nas formas idiopática e secundária, frequentemente associada a cefaleias primárias e distúrbios da parte superior da coluna cervical, respectivamente. Tais apresentações possuem diferenças importantes.
Objetivos
Investigar os aspectos fisiopatológicos e clínicos das diferentes formas da RES.
Material e Métodos
Foi realizada uma revisão sistemática da literatura. Revisamos todos os casos publicados e 53 artigos foram selecionados seguindo as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA). Todos os 94 pacientes dos relatos de casos coletados foram categorizados em dois grupos: idiopático ou secundário. Os grupos foram analisados separadamente e depois comparados.
Resultados
Em ambos os grupos, há uma prevalência em mulheres, ataques unilaterais são mais comuns, a duração dos ataques pode variar de segundos a horas e podem ocorrer diariamente. No grupo idiopático, 73,7% dos pacientes tinham ataques associados a cefaleias primárias e 20% tinham ambas as condições isoladas, o gatilho mais comum foi o estímulo tátil. Por outro lado, no grupo secundário, o gatilho mais comum foi movimentos da cabeça e pescoço. Além disso, em 61,2% dos casos a dor se estende a outras regiões além da orelha, principalmente nos casos secundários.
Conclusões
O trabalho mostra diferenças clínicas importantes entre RES primária e secundária. Esses resultados impactam no reconhecimento desta condição peculiar e suas variadas manifestações.
Terapia manual para o controle da dor cervical em pacientes com migrânea crônica.
Authors: Stadler Daniel , Kowacs Pedro André , Ferreti Lucas Andrade , Hussein Mohamad Ali , Santos Paulo Sergio Faro , Piovesan Elcio Juliato 
Published: February 2022

Introdução
Migrânea tem alta prevalência, incapacitante, periódica e acomete várias gerações em uma mesma família. Além das dores de cabeça, são prevalentes dores no pescoço e os pontos-gatilho associados.
Objetivo
Tratar os indivíduos com migrânea crônica e cervicalgia, através da técnica de liberação miofascial Fascial Manipulation (FM). Verificar a possibilidade em diminuir a frequência, duração e intensidade de dores de cabeça após a realização da terapia manual e a quantidade de consumo de analgésico após o tratamento.
Método
Estudo natural em ensaio clínico experimental, analítico - projeto piloto (n-36) em abordagem terapêutica no tratamento intervencionista da (FM) em voluntários. Randomizado, com três grupos (grupo tratamento com a técnica mais medicação preventiva, grupo massagem placebo mais medicação preventiva e grupo controle somente medicação preventiva). Optou-se pela padronização dos medicamentos, o fármaco succinato de sumatriptana (50 mg) mais naproxeno sódico (500 mg) e o topiramato com dose de ascensão, única e diária de 25mg, elevando-se para 100mg em duas doses dia, ou maior dose tolerável. Longitudinal com avaliação independente e reavaliações com algometria. A inclusão é através do diagnóstico dado pelo neurologista, que selecionam voluntários conforme a classificação internacional das cefaleias da IHS 2018. Os desfechos primários serão reduzir as dores de cabeça através da diminuição da percepção da intensidade, frequência e duração da dor pelo diário de cefaleia, ficha (VAS) e ficha de controle de fármacos. Redução das dores cervicais miofasciais, pelo questionário Brasil-nbq e algometria de músculos e nervos por algômetro digital sueco Somedic Sales AB. Melhora na qualidade de vida pelo questionário Whoqol-bref, melhora do impacto na incapacidade pela migrânea pelo questionário MIDAS. Melhora do apertamento dentário (noturno e diurno) por inventário. Melhora das amplitudes de movimentos das articulações altas da coluna cervical pela avaliação de fleximetria (flexion rotation test).
Resultados e Conclusões
Estudo em andamento até o momento.
Dor central neuropática craniana: um diagnóstico diferencial de cefaléia primária.
Authors: Costa Bárbara de Alencar Leite , Teixeira Mauricio Silva , Kubota Gabriel Taricani , Simioni Caio Grava , Souza Marcio Nattan Portes , Duarte Kleber Paiva , Fortini Ida 
Published: February 2022

Introdução
Dentre os diagnósticos diferenciais de cefaleia secundária, pouco são descritos os casos de dor neuropática central em região craniana secundárias a lesões medulares altas.
Objetivos
Descrever um caso de cefaleia secundária a lesão desmielinizante em medula cervical.
Material e Métodos
Esse trabalho consiste em um relato de caso atendido no ambulatório de cefaleia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP).
Resultados
Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, com antecedente de neuromielite óptica (NMO), apresentando queixa de cefaleia iniciada após o primeiro surto da doença, em 2016. Caracterizava cefaleia como em pontada localizada bitemporal e no vértex, com duração de segundos, ocorrendo três a quatro vezes ao dia. Após cerca de dois meses, relato de nova dor descrita como contínua bitemporal associada a alodínea. Na investigação complementar, ressonância magnética (RM) com lesão sequelar em bulbo anterior e medular longitudinalmente extensa desde a transição crânio-cervical até o nível de C7, de predomínio centromedular. Diante de achado de imagem, aventada hipótese de dor neuropática central com nível em C2-C3. Foi iniciado tratamento com gabapentina até a dose de 2700 mg/dia, com melhora parcial da dor Dor neuropática central decorre de lesões do sistema somatossensorial sendo frequente em doenças neurológicas como esclerose múltipla e NMO. Entre diversas incapacidades relacionadas às doenças desmielinizantes, a dor crônica é frequente, sendo cefaleia primária muito prevalente. Ainda, estima-se que cerca de 50% desses pacientes com lesão medular enfrentam dor do tipo neuropática, com predomínio em membros e região lombar. O acometimento de região cefálica é pouco relatado na literatura.
Conclusões
A partir da descrição deste caso, acreditamos ser importante considerar o diagnóstico diferencial de dor neuropática central nos pacientes com cefaleia e lesões medulares cervicais altas.
Métodos de intervenção terapêutica para alívio da cefaleia do tipo de tensional: uma revisão integrativa
Authors: Tardieux Felipe Maia , Silva José Thiago de Lima , Silva Mikaella de Souza , Ribeiro Elayne Cristina de Oliveira , Santos Erlene Roberta Ribeiro dos 
Published: February 2022

Introdução
O manejo da Cefaléia do Tipo Tensional (CTT), dentro de sua complexidade, inclui várias alternativas de tratamento. No Brasil, medicamentos analgésicos autoadministrados são frequentemente usados para interromper o mal-estar. Por outro lado, o uso, a difusão e o devido conhecimento de outros métodos e terapias não medicamentosas disponíveis tornaram-se essenciais para o alívio de quem sofre de dores.
Objetivo
Identificar métodos e terapias não farmacológicas utilizadas em publicações científicas para o alívio e tratamento da CTT.
Método
Estudo de revisão integrativa da literatura, abrangendo o período de 2000 a 2020, com base nas bases de dados bibliográficas PubMed, Science.gov, Web of Science e Portal Regional da BVS. Do volume inicial de 488 registros, após critérios de inclusão e exclusão, resultou 10 artigos originais para análise.
Resultado
O uso de estudos clínicos randomizados prevaleceu. Todos os estudos compuseram uma amostra com maior proporção de mulheres, exceto um. Todos os estudos mostraram resultados positivos de acordo com sua finalidade, revelando formas eficazes de aliviar ou tratar a CTT. Apenas um estudo não apresentou significância estatística.
Conclusão
Terapias como massagem, acupuntura e agulhas secas têm mostrado resultados promissores para intervenção na CTT. A combinação de intervenções e o uso de tecnologias inovadoras se destacaram.
Bloqueio anestésico dos nervos occipitais maiores no manejo da migrânea crônica associada a cefaleia secundária a uso excessivo de analgésicos
Authors: Londero Renata Gomes , Formoso Carolina Rodrigues , Rodrigues Marina Abs da Cruz , Santos Daniel Teixeira dos 
Published: February 2022

Introdução
Migrânea crônica (MC) associada a uso excessivo de analgésicos (MOH) é condição limitante e ainda carente de alternativas de manejo. Bloqueio dos nervos occipitais (ONB) é forma reconhecida de tratamento da migrânea, de custo relativamente baixo, pouco utilizada. Tipo e dose de anestésico, a adição ou não de corticoide e nervos abordados diferem entre estudos, não havendo consenso.
Objetivo
Avaliar prospectivamente a experiência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre em relação à efetividade do ONB no tratamento da MC associada a MOH.
Material e Métodos
Aprovado pelo CEP-HCPA (CAE 40343519900005327), prospectivo, não controlado, avaliando pacientes com MC-MOH. 80 pacientes foram submetidos a ONB pelo período de 2 anos, a cada 15-90 dias, e avaliados quanto à frequência das dores e do uso de analgésicos (em dias) antes, 1, 6 e 24 meses após o primeiro bloqueio. Utilizamos 1,5 mL de lidocaína 2% para cada occipital maior, sem corticoide. Resultados comparados com o teste t para amostras independentes.
Resultados
88,7% do sexo feminino, idade média 50±14 anos. Usavam profilaxia 81%. Não foram acrescentadas profilaxias durante o estudo. Frequência média de crises (FMC) antes do primeiro bloqueio 25,5±6,9 e número de dias com medicação sintomática (NDMS), 25,7±11,4. Um mês após bloqueio inicial, FMC 8,4±9,2 (p < 0,001) e NDMS 8,5±9,8 (p < 0,001). Após 6 meses, FMC 5,5±7,4 (p < 0,001) e NDMS 6,3 ± 8,4 (p < 0,001). Após 24 meses, FMC 4,3 ± 5,8 (p < 0,001) e NDMS 5,4±8,3 (p < 0,001). Dados reafirmam achados de estudos prévios.
Conclusão
ONB foi efetivo em reduzir FMC e NDMS em em nossa amostra. Estudo controlado seria desejável a fim de avaliar efeito placebo da presente intervenção.
Cluster headache due to intranasal herpes simplex: a case report
Authors: Bernardes Leonardo de Sousa , Oliveira Renan Domingues , Peres Mário Fernando Prieto 
Published: February 2022

Introduction
Cluster headache (CH) is a rare kind of primary headache, accounting to roughly 0.1% worldwide; it is considered a trigeminal autonomic cephalalgias. Structural diseases may also cause cluster headache; in a recent systematic review, the most common pathologies associated were vascular, tumoral, inflammatory and infection. Intranasal and sinus infections such as sinusitis and mucocele were also reported.
Goals
To describe a case report of a male patient with cluster headache due to intranasal herpes simplex and enhance the discussion about an infectious disease mimicking CH.
Methods
The data was collected through electronic medical record of the patient and later we performed a review of the literature regarding herpes simplex and cluster headache.
Results
A 43-year-old right-handed man, presented 2 years ago with a left sided excruciating pain, starting in the orbital region irradiating to the ear and nose, lasting 15 minutes, associated with tearing and ipsilateral rhinorrhea. One year later, he presented again with another cycle of headache with the same features. An otolaryngologist evaluated the patient at the emergency department, and rhinoscopy disclosed lesions in the internal vestibular region of the nose, hyperemia and scars suggestive of herpes simplex. Antibodies IgM and IgG for herpes simplex were positive. A diagnosis of nasal herpes was made. Patient started on Valacyclovir 500 mg tid, headaches had prompted relief 3 days after starting the antiviral therapy. In a follow up visit 6 months after the therapy he kept headache free.
Conclusions
Our report seems to be the first case linking cluster headache to intranasal herpes simplex infection. The presence of IgM and IgG class antibodies confirm a chronic infection with recent reactivation, associating the cluster headache with the HSV reactivation process.
A espessura e o volume do córtex somatossensorial se associam com a presença e severidade da alodinia cutânea em pacientes com migrânea?
Authors: Maciel Nicoly Machado , Carvalho Gabriela Ferreira , Oliveira Natália , Pinheiro Carina Ferreira , Dach Fabíola , Santos Antônio Carlos dos , Bevilaqua-Grossi Debora 
Published: February 2022

Introdução
As alterações cerebrais presentes nos pacientes com migrânea tem sido muito estudadas nos últimos anos. A presença e a severidade da alodinia cutânea (AC) estão relacionadas a alterações funcionais e vasculares do cérebro. Todavia, a associação entre alterações estruturais do cérebro e a AC ainda não estão bem esclarecidas em pacientes com migrânea.
Objetivo
Avaliar a correlação entre a presença e severidade da AC, as características da migrânea, e a espessura e o volume do córtex somatossensorial.
Material e Métodos
Nesse estudo transversal, foram incluídos 45 pacientes com migrânea com e sem aura e migrânea crônica, diagnosticados por neurologistas especialistas em cefaleias. Os voluntários preencheram o Questionário de Sintomas de Alodinia (ASC-12 / Brasil) e fizeram uma avaliação encefálica por meio de ressonância magnética (RM). As imagens foram inspecionadas por neurorradiologista cego e processadas no software Freesurfer. Este projeto foi aprovado pelo comitê de ética local (processo nº 13068/2015).
Resultados
Testes de correlação e modelo de regressão linear foram usados ​​para avaliar a relação entre os desfechos. Não foi observada correlação significativa entre a espessura e o volume do córtex somatossensorial com o ASC-12/Brasil (espessura: r= -0,16; volume: r= 0,22; p> 0,05), frequência (espessura: r= -0,10; volume: r= 0,14; p> 0,05) ou início da migrânea (espessura: r= -0,06; volume: r= 0,12; p> 0,05). A espessura e o volume do córtex somatossensorial não foram diferentes entre os subgrupos de migrânea (p> 0,05). A variabilidade dos escores do ASC-12/Brasil não pode ser prevista pela espessura (p> 0,05) ou volume (p> 0,05) do córtex somatossensorial. Estudos futuros associando o uso de questionários com medidas quantitativas térmicas e mecânicas são recomendados.
Conclusão
Os resultados mostram que a morfologia do córtex somatossensorial não está associada nem com AC nem com características da migrânea nessa população.
Avaliação da associação das variantes – 819 C>T (rs 1800871) / -592 C>A (rs 1800872) e -1082 A>G (rs1800896) do gene IL-10 na migrânea
Authors: Bianchin Jullya Martins , Marchese Antônia , Rocha Maria Eduarda Correia , Bello Valéria Aparecida , Frederico Regina Célia Poli , Silva Aline Vitali da 
Published: February 2022

Introdução
A migrânea afeta em torno de 14,4% da população mundial. Caracteriza-se por episódios de dor pulsátil, unilateral e duração média de 4 a 72 horas com intensidade moderada a forte. Pode ser classificada em episódica ou crônica, com ou sem aura e pode estar associada a náuseas, vômitos, fonofobia e fotofobia. A fisiopatologia tem junção com ativação das fibras trigeminais e inflamação neurogênica, contudo precisa ser mais detalhada.
Objetivos
Avaliar a influência da variante -1082 G>A (rs1800896) e –819/-592 (rs 1800872) da IL-10 e seu efeito sobre a suscetibilidade e características clínicas da migrânea.
Material e Métodos
Estudo do tipo caso-controle composto por participantes com migrânea (n=39) e controles saudáveis (n=44) pareados para sexo, idade, etnia e IMC. Trabalho aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, no 98316718.7.0000.0020. Foi realizada entrevista estruturada e obtidos dados demográficos, clínicos, antropométricos e dados relacionados a migrânea e suas características. Os participantes responderam a questionários validados referentes a incapacidade da migrânea (MIDAS). Genotipagens foram feitas por PCR-SSP. Foi considerada diferença estatística quando p≤0,05.
Resultados
O genótipo TT/AA da variante –819/-592 foi associado a chance 90% menor de migrânea quando comparado ao genótipo CC/CC e CT/CA no modelo recessivo (OR=0,10; p=0,023). Não houve diferença na suscetibilidade a migrânea relacionada à variante -1082. Também não houve associação das variantes com a forma crônica da migrânea ou com a presença de aura.
Conclusões
A variante –819/-592 da IL-10, uma citocina anti-inflamatória, foi capaz de exercer efeito sobre a suscetibilidade da migrânea.
Genetic screening of common genetic deafness in 60,391 women of childbearing age and intervention of birth defects
Authors: Niu Linyuan , Liu Liqin , Tian Jinjun , Chen Wei , Zhang Chunxiao , Lan Xinqiang 
Published: February 2022

IntroductionAt least 60% of cases of severe hearing loss result from genetic factors. In this study genetic screening was carried out for common genetic deafness in women of childbearing age to prevent deafness and birth defects via providing genetic counseling and follow-up services for high-risk families.Material and methodsIn total 60,391 pre-pregnancy/early-gestation women who received treatment in second-level or above hospitals in Weihai from February 2017 to December 2019 were selected. Venous or peripheral blood was collected to make dried blood slices on filter paper to extract genomic DNA, and high-throughput sequencing was applied to detect 20 variant sites in 4 common deafness genes (GJB2, GJB3, SLC26A4 and mitochondrial 12S rRNA) in the Chinese population. The spouses of women with deafness gene variants were sequenced.ResultsIn total 3,761 carriers with deafness gene variants were detected in 60,391 women of childbearing age, with a carrier rate of 6.2%. Among them, 1,739 women (2.88%) only carried GJB2 pathogenic variants. The carrying rate of c.235delC in GJB2 pathogenic variants was the highest at 2.08%. 1,553 women (2.58%) only carried SLC26A4 pathogenic variants. The carrying rate of c.919-2A>G in SLC26A4 pathogenic variants was the highest at 1.63%. 300 women (0.5%) only carried GJB3 variants, and 125 women (0.2%) carried the mitochondrial drug-sensitive gene variant.ConclusionsThis screening model will greatly reduce the birth rate of children with hearing disabilities and is an effective way to prevent newborn deafness. In addition, genetic screening provided the related knowledge of hereditary deafness, especially strengthening genetic counseling and the clinical decision making from the genetic screening.
¿Es el crecimiento la locomotora de nuestra economía?
Authors: Ibisate Francisco Javier 
Published: February 2022

Para la teoría de la globalización, el crecimiento constituye el principal parámetro de la salud económica, pero éste, por sí solo, no conforma la locomotora de la economía. Durante 20 años se han enfrentado, al menos, seis enfermedades económicas inmanentes al crecimiento, es decir, fenómenos mundiales que son consecuencias de pasados comportamientos globales. Entre ellos, el crecimiento frenado con alza de precios (estanflación); el deterioro ecológico; la exclusión del trabajo (crecimiento con desempleo); la desigualdad dentro del crecimiento mundial; la falta de integración de todos los sectores productivos, y la inversión especulativa por la privatización de servicios públicos y en el mercado del capital financiero. Por tanto, es prioritario que quienes integran la demanda y la oferta deficientes, elaboren propuestas económicas que enfaticen medidas concretas con miras hacia la integración sectorial.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 52, No. 587, 1997: 799-817.
El pago a las empresas privadas en El Salvador por la prestación de servicios públicos
Authors: Magaña Álvaro 
Published: February 2022

Este artículo constituye un análisis respecto a la prestación del servicio público. Parte desde su misma definición, sus funciones, el sistema jurídico en que se ampara, el cuestionamiento sobre si continúa siendo servicio público aun cuando sea prestado por particulares, las tarifas en concepto de pago, si pueden ser objeto de lucro, las consecuencias de las políticas neoliberales en este rubro, etc. Con base en este estudio se establece que el Estado presta los servicios públicos de acuerdo con un criterio de rentabilidad, el cual no es sustitutivo de interés general. El Estado debe regular y vigilar los servicios públicos prestados por empresas privadas y aprobar sus tarifas, porque la economía de un país se debe ajustar a las necesidades sociales, por tanto, el Estado debe instrumentar a la economía para beneficio de la generalidad.
ECA Estudios Centroamericanos, Vol. 52, No. 587, 1997: 849-868.