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Si l’État veut garder les pieds sur terre il doit s’appuyer sur ses deux jambes : ses préfets et ses maires
Authors: Chrétien Alain 
Published: August 2022

La crise de la Covid-19 a mis en évidence l’importance du couple maire-préfet dans la mise en œuvre des mesures de protection des populations et de l’économie. Ainsi, ce couple fonctionne et mérite d’être conforté. Cette évidence n’en est pourtant pas une : concurrencés par le niveau régional, les agences gouvernementales, les intercommunalités, les maires et les préfets ont failli être les victimes de la « modernité ». Des indices montrent bien au contraire que ce tandem a de l’avenir au service des Français.
Le CSATE : 15 ans de RH qualitative au cœur de l’actualité
Authors: Kirry Michèle 
Published: August 2022

Des regards croisés pour une meilleure connaissance de soi : depuis plus de 20 ans maintenant, le corps préfectoral bénéficie d’une évaluation bienveillante, constructive et professionnalisée, qui va s’étendre, dès la fin de l’année 2021, à l’ensemble de l’encadrement supérieur relevant pour sa gestion du secrétariat général du ministère de l’Intérieur.
L’avenir de l’Europe dans l’aéronautique et le spatial
Authors: Roche Claude 
Published: August 2022

Après un bref rappel des forces et évènements passés, qui ont amené l’existence d’une activité significative de l’Europe en aéronautique et en spatial, les hommes et les guerres, l’article décrit son état actuel, puis son futur prévisible. L’Europe est leader aujourd’hui dans un nombre important de segments, et même le leader mondial dans certains, dont l’aéronautique civile devant Boeing. Le futur verra le résultat d’un certain nombre d’actions démarrées : la décarbonation de l’aéronautique, la mise en système opérationnel des moyens de défense liés au combat aérien, la compétition dans les lanceurs spatiaux et la gestion de la guerre spatiale probable.
Les pays du nord contre ceux du sud, l’est contre l’ouest : l’Europe, combien de divisions ?
Authors: Lamassoure Alain 
Published: August 2022

Unie dans la diversité », selon sa devise, l’Union européenne est un être complexe. Sa dynamique ne se comprend que si l’on prend en compte les composantes historiques, culturelles, religieuses, économiques, et finalement géographiques qui en font une marquèterie bigarrée. Dans la période récente trois clivages ordonnent les principaux débats européens. Clivage entre les fourmis du nord, attachées à la bonne gestion budgétaire, et les cigales du sud, plus facilement prodigues. Clivage entre anciennes puissances impériales de l’ouest, à la tradition démocratique affirmée, et les États relativement neufs de l’est, chacun encore à la recherche de son propre modèle national. Clivage entre pays périphériques, directement au contact de menaces extérieures, et les pays du centre, dont la solidarité n’est pas le premier réflexe. La marche vers le « un pour tous et tous pour un ! » est engagée, mais elle sera longue.
Regard sur la France européenne
Authors: Bühl Hartmut 
Published: August 2022

Le regard de Hartmut Bühl sur la France montre l’importance de ce pays pour la création et le développement d’une Europe paisible et unifiée. L’aspiration à la sécurité de la France après 1945 a été marquée par des précautions envers le voisin allemand, et la construction européenne était un moyen de l’apaiser en intégrant la République fédérale d’Allemagne au sein de l’Europe de l’Ouest. Puis, la réconciliation franco-allemande, désirée par les hommes politiques des deux côtés du Rhin soutenue par les populations et poussée en avant par la France, occupait une grande place dans les relations de ces deux pays, permettant des avances considérables vers une Europe unifiée. Aujourd’hui, les idées de la France continuent à être une source d’inspiration pour l’Europe. Mais la « grande nation » a été éprouvée ces dernières années par des crises et surtout par le terrorisme qui a ciblé le pays. Les Français doutent. L’auteur de cet article est convaincu qu’il serait bon pour l’Union européenne que la France retrouve sa fierté et confiance, afin qu’elle puisse continuer à occuper sa place de leader et à rester, ensemble avec son partenaire allemand pragmatique et solide, mais aussi en coalition avec d’autres membres, la motrice de la solidarité et des développements en Europe.
Le progrès, sous certaines formes et à certaines conditions, reste une référence pour notre avenir
Authors: Durand Pierre-André 
Published: August 2022

Le progrès, notion à première vue désuète dans un monde devenu étriqué, constitue pourtant un vecteur de modernité nécessaire à la cohésion de nos sociétés. L’idée d’une direction commune doit permettre de cimenter le contrat social d’une société qui s’érode. Deux conditions sont préalables à cette renaissance du progrès : tout d’abord, renouer avec le fait scientifique, en tant que bagage culturel mais également en démontrant à la nation notre capacité commune à proposer des avancées techniques tangibles et significatives. Il s’agit ensuite de redéfinir la notion de progrès qui doit s’emparer du champ environnemental, la connaissance de la nature devenant alors un préalable à sa préservation.
La science, plus indispensable que jamais
Authors: Hermelin Paul 
Published: August 2022

Science et technologie font aujourd’hui l’objet d’une suspicion devenue presque systématique. Cela signifie-t-il pour autant que nous ayons à envisager un monde a-scientifique ou a-technologique ? Quelques voix s’élèvent en ce sens. Elles plaident tantôt pour organiser la vie des hommes autour de diverses formes de spiritualité, tantôt pour retrouver une harmonie supposément perdue avec la nature. Il y a sans doute quelque raison de pousser le balancier dans ce sens mais l’urgence des défis auxquels l’humanité fait face nous oblige à regarder du côté des moyens de la technologie : les déséquilibres de notre environnement mettent en jeu la survie de beaucoup d’espèces dont la nôtre ; la misère, la faim et l’insécurité sanitaire sont toujours le lot d’une part importante de la population mondiale ; l’extrême pauvreté se réduit mais des milliards d’hommes aspirent à une amélioration de leur niveau de vie ; la montée des risques, parmi lesquels celui des pandémies, appelle des actions énergiques et comme on l’a vu, coordonnées sur une base planétaire. Pour les relever, les hommes ont-ils d’autre choix que de recourir aux moyens techniques qui ont depuis deux siècles été à l’origine du bouleversement de la condition humaine ? La quête mondialisée et frénétique d’un vaccin pour nous débarrasser du virus de la Covid-19 n’en est-elle pas la démonstration ?
La fuite du sujet
Authors: Strauss Marc 
Published: July 2022

Au sortir de la Seconde Guerre mondiale, Lacan livre une réflexion sur une logique subjective inédite où le temps prend une place prépondérante, sous une forme très précise, la hâte. Sa modulation n’effectue rien moins que « la naissance psychologique » du Je et rend compte de la « forme ontologique » de l’angoisse. Malgré ses remaniements théoriques Lacan ne cessera de se référer à ce texte qui fait du parlant un cas d’urgence, qu’il l’ignore ou non.
Les obstacles au financement des entrepreneures dans la région MENA : auto-sélection et discrimination
Authors: Berguiga Imène , Adair Philippe 
Published: August 2022

Le financement des prêts aux femmes entrepreneures dans la région du Moyen-Orient et d’Afrique du Nord (MENA) est-il l’objet d’une auto-sélection de la part des emprunteurs et/ou d’une discrimination de la part des prêteurs ? Premièrement, l’examen de la littérature empirique présente des résultats contradictoires. Deuxièmement, deux modèles de régression logistique étudient respectivement le comportement de demandeurs de prêts et des institutions financières selon le genre sur un échantillon de 6 284 entreprises en 2019-2020 dans six pays MENA (Égypte, Maroc, Tunisie, Liban, Jordanie et Palestine). Il y a auto-sélection et discrimination pour les femmes propriétaires. Troisièmement, l’estimation des modèles sur un sous-échantillon de micro, petites et moyennes entreprises (MPME) confirme la robustesse des résultats.
Guy Debord et l’anarchisme
Authors: Angaut Jean-Christophe 
Published: August 2022

Les rapports de Guy Debord à l’anarchisme ne se réduisent pas au portrait qu’il en dresse dans La Société du spectacle , celui d’une négation encore idéologique de l’État et des classes. Outre que cette critique renvoie au contexte des relations concrètes entre les situationnistes et les anarchistes au milieu des années 1960, elle ne doit pas faire oublier la place croissante que l’anarchisme tient dans l’imaginaire et les interventions de Guy Debord, ainsi que les affinités profondes qui existent entre ses activités et le projet libertaire dont il prolonge certains aspects fondamentaux, comme le refus de séparer théorie et pratique et la conception de l’action minoritaire.
Sorel et la vocation du prolétariat
Authors: Rolland Patrice 
Published: August 2022

Pourquoi se définir comme « un serviteur désintéressé du prolétariat » ? Sorel veut garder le prolétariat des embûches de la démocratie où l’entraîne le socialisme politique. La classe ouvrière, réunie dans le syndicalisme d’action directe, n’a pas besoin d’autre dirigeant qu’elle-même. Au-delà de sa propre émancipation, elle a une vocation à remplir au profit de la société entière menacée de décadence par la démocratie bourgeoise. En mentor, Sorel veut préserver l’autonomie ouvrière pour qu’elle puisse exercer une mission morale. Cette « morale des producteurs » a l’ambition de préserver la « vertu secrète » qui assure le progrès dans le monde sans récompense personnelle et l’existence d’une « société d’hommes libres ».
Pattern of occlusive disease in lower extremity arteries in patients qualifying for revascularization in a North Central Province tertiary care centre in Sri Lanka
Authors: Arudchelvam J. , De Soyza M. 
Published: August 2022

Introduction: In Sri Lanka many patients with the occlusive arterial disease [OAD] undergo revascularization. The patterns of OAD vary with the underlying risk factors, however, there is a paucity of data regarding this in Sri Lankan patients. Only one study reported the pattern of OAD among patients undergoing angioplasty in Sri Lanka. This study used conventional or catheter angiograms. There were no studies describing the patterns of OAD based on computerized tomographic angiography [CTA] imaging reported in Sri Lanka earlier. This study describes the CTA-based pattern of OAD among patients admitted for intervention at the Teaching Hospital Anuradhapura [THA].
Methods: This study was done at the vascular and transplant unit of THA. Patients with critical limb ischemia [ulcer, gangrene, rest pain] and disabling claudication were included. Data on patient demography, comorbid diseases, and the pattern of arterial occlusion were analysed.
Results: 100 patients with 81 [81%] males were included. The mean age was 67.6 years [53-83].60 had ulcers, 25 gangrene, 10 rest pain and 5 had disabling claudication. 63 [63%] were smokers. diabetes mellitus, hypertension, ischemic heart disease, heart failure and chronic kidney disease were present in 65 [65%], 47, 25, 11 and 13 respectively.
Distal vascular disease [anterior tibial- AT - 55 and posterior tibial - PT - 44] was present in 65 [65%]. Iliac, Femoral [common femoral – CFA and superficial femoral - SFA] disease were present in 15 [15%] and 57 [57%] respectively. 28 [28%] had isolated distal arterial disease. The distal disease was not significantly associated with diabetes mellitus [p - 0.39].
Conclusion: Distal occlusive arterial disease is the commonest followed by femoral disease. This study does not show an association between diabetes mellitus and distal disease, contrary to the popular belief. Further countrywide studies with larger study populations are needed to come to a final conclusion.
Comparative Evaluation of the Physical Properties of Membranes for Periodontal Regeneration
Authors: Mhatre Apoorva , Shetty Devanand , Shetty Arvind , Dharmadhikari Suyog , Wadkar Pooja 
Published: August 2022

Introduction:
Barrier membranes are the devices used in guided tissue regeneration procedures to promote the repopulation of the wound space by periodontal ligament cells. Commercially available membranes have been used widely for periodontal regeneration. The aim of the present study is to compare and evaluate the physical properties of membranes used for periodontal regeneration.

Materials and Methods:
The tensile strength and surface topography using scanning electron microscope were analysed of three commercially available membranes: chorion membrane, Healiguide™ membrane and PerioCol®-GTR membrane were analysed.

Results:
The tensile strength of the PerioCol®-GTR membrane was the highest, while that of the Chorion membrane was the least. Variations in the surface topography were observed in all three membranes groups.

Conclusion:
The study demonstrated variation in surface topography and tensile strength of the resorbable periodontal membranes, suggestive of differences in the time of resorption during regenerative periodontal procedures.
Burden Experience by Cancer Patient Caregivers
Authors: Kulkarni Shreenath , Pandit Niraj 
Published: August 2022

Introduction:
Cancer is one of the leading causes of death all over the world, estimated by various organisations. It affects the life of the patients as well as their caregivers. Caregivers feel the burden with respect to various factors while caring for a cancer relative.

Materials and Methods:
A cross-sectional study was conducted during October–November 2020 at the selected hospitals of Bareilly, UP. A total of 34 caregivers were selected for the study with non-probability purposive sampling who were involved in the direct care of cancer patients. Baseline pro forma and family burden assessment tools were used for the data collection.

Results:
It was found that the majority of the caregiver (58.8%) experience mild-to-moderate burden while caring for the cancer patient.

Conclusion:
The caregiver of a cancer patient feels the burden. There could be various factors such as financial burden and stressors, along with the health issue of a loved one that could result in caregiver burden.
Evaluation of the International Society on Thrombosis & Haemostasis scoring system & its modifications in diagnosis of disseminated intravascular coagulation: A pilot study from southern India
Authors: Muddana Pooja Sai , Kar Sitanshu Sekhar , Kar Rakhee 
Published: August 2022

Background & objectives:
Diagnosis of disseminated intravascular coagulation (DIC) rests primarily on the clinical profile along with supportive laboratory tests. The International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) had proposed a scoring system for the diagnosis of overt DIC. However, fibrinogen values which are supposed to be low are often found to be elevated due to the associated inflammation seen in some cases. Moreover, peripheral smear is known to show schistocytes, which is also not included in the score. This study was done to evaluate ISTH scoring system and its modifications in suspected DIC.

Methods:
Fifty-six patients were enrolled for the present study of whom; in four, fibrinogen assay could not be done. Modifications in the ISTH scoring with the exclusion of fibrinogen, i.e. modified ISTH (MI) score and subsequent inclusion of schistocytes, i.e. modified ISTH with schistocytes (MIS) score, were used. The modified scores were analyzed for diagnostic accuracy parameters and agreement with ISTH score.

Results:
Amongst 56 cases, 9/52 (17.3%), 22 (39.3%) and 17 (30.4%) were diagnosed as positive for overt DIC by ISTH, MI and MIS scores and mortality was 33, 22.7 and 17.6 per cent, respectively. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for the MI score were 100, 74.4, 45 and 100 per cent and for MIS score were 100, 86, 60 and 100 per cent, respectively. The agreement between MI score and MIS score with ISTH score was moderate [κ=0.502, 95% confidence interval (CI): 0.272-0.732, P<0.001] and substantial (κ=0.681, 95% CI: 0.45-0.91, P<0.001).

Interpretation & conclusions:
In the present study, the calculated mortality was highest by ISTH score. Best agreement was between MIS score and ISTH score. In a resource-constrained setup where fibrinogen assay and therefore ISTH score is difficult, it is suggested that MIS score can be considered.
Safety of autologous intramuscular platelet lysate injections in patients with critical limb ischaemia: A pilot, exploratory study
Authors: Sofia Adwan , Moaath AlSmady , Omar Al-Qatawneh , Rand Zaza , Hanan Jafar , Amir Malkawi , Abdalla Awidi 
Published: August 2022

Background & objectives:
Platelet concentrate contains a rich cocktail of growth factors that support growth and proliferation of cells. The primary goal of this study was to investigate the safety of platelet lysate (PL) in patients with critical limb ischaemia (CLI) not suitable for standard revascularization. Data on the preliminary efficacy are also presented.

Methods:
Seven patients (18-70 yr) with CLI classified in the Rutherford grades 3-5, with history of intermittent claudication for more than eight weeks and were not suitable for standard revascularization, underwent autologous intramuscular injections of PL. These patients were examined physically alongside other parameters such as TcPO2, toe pressure, and ankle brachial index, at baseline and were followed up for 12 months.

Results:
The procedure was well tolerated with no serious adverse or any adverse events reported during follow up. Although not the primary aim of this report, preliminary data showed significant clinical improvement in Rutherford stage, ankle-brachial index and toe pressure which persisted for a year.

Interpretation & conclusions:
Intramuscular injection of PL was well tolerated with no major adverse events reported in our study participants. With the observed satisfactory safety data, preliminary efficacy data of PL should be further validated.
Cost of providing family planning services & management of pregnancy outcomes at public health facilities in India
Authors: Moray Kusum V. , Joshi Beena , Sachin Oshima , Chaurasia Himanshu 
Published: August 2022

Background & objectives:
Lack of costing data is a critical gap that exists in the field of family planning (FP) in India. The aim of this study was to estimate health system costs of FP in India for existing modern methods, and potential newer methods (etonorgestrel implant and levonorgestrel intrauterine device) and pregnancy-related services in India.

Methods:
A bottom-up micro-costing study was conducted in five public health facilities of an Indian State. Data of last one year were collected from existing hospital records and hospital staff was interviewed. Collected data were analyzed using standard costing methods.

Results:
Package costs of delivering FP services ranged from

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807 (95% CI 685, 931) for condoms and

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10,539 (8796, 12269) for tubal ligation. Estimates of etonorgestrel implant and levonorgestrel intrauterine system were

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3,200 (2800, 3625) and 3,426 (3232, 3623). Cost of antenatal care along with vaginal delivery, caesarean and abortion were

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10,916 (8744, 13078), 22,136 (17570, 26910) and 8,574 (6791, 10379), respectively. One way sensitivity analysis showed that the three most influential factors on the costs of FP services were prices of drugs and consumables, number of beneficiaries and health personnel cost.

Interpretation & conclusions:
The present study has generated package costs for FP and pregnancy-related services in India which could be used by publicly-funded insurance schemes, for budgeting, economic evaluations and improve resource allocation of services. The cost estimates from this study add to the limited literature in India on costs of FP.
Are thiol-disulfide homeostasis & neutrophil-to-lymphocyte ratio useful in the differential diagnosis of acute familial Mediterranean fever attacks & acute appendicitis?
Authors: Tanrıverdi Fatih , Yıldırım Çağdaş , Şener Alp , Erel Özcan 
Published: August 2022

Background & objectives:
Continuous subclinical inflammation can be seen in patients with familial Mediterranean fever (FMF) during the attack-free period. The importance of oxidative stress parameters in acute appendicitis (AA) progression has also been shown in previous studies. So, oxidative stress and the oxidant/antioxidant balance may play a role in this persistent subclinical inflammation. With this background the main objective of this study was to investigate the usefulness of combining the thiol-disulfide homeostasis parameters and the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) in the differential diagnosis of AA and an acute FMF attack.

Methods:
The present study was conducted prospectively with 84 patients who were admitted to the emergency department between May 1, and December 31, 2018. Another 40 healthy individuals were assigned as the control group. The homeostasis parameters of thiol-disulfide were measured by a spectrophotometric method and NLR was measured in the patient and control groups.

Results:
Native thiol and total thiol values were lower, while disulfide values were insignificantly higher in patients with AA than in patients with FMF. The white blood cell (WBC), neutrophil and NLR values were significantly higher in the AA group (P<0.001, P<0.001, P<0.001, respectively). When the neutrophil cut-off value for AA was set at 8.55, the calculated sensitivity was 80 per cent, the specificity was 72.2 per cent, and the area under the curve was 0.837.

Interpretation & conclusions:
The results of this study suggest that neutrophil, WBC and NLR values can be useful in the differentiation of AA from an acute FMF attack.