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歯磨き中の咽頭外傷から下極型扁桃周囲膿瘍を来した1例(A case presenting with an inferior pole peritonsillar abscess after suffering an oral injury while brushing his teeth)
Authors: (Kazuyuki Miyamoto) 宮本 和幸 , (Jun Sasaki) 佐々木 純 , (Hiromi Takayasu) 髙安 弘美 , (Atsuo Maeda) 前田 敦雄 , (Kenji Dohi) 土肥 謙二 , (Munetaka Hayashi) 林 宗貴 
Published: April 2022

要旨　下極型扁桃周囲膿瘍は特徴的な症状，局所所見が乏しく診断がむずかしい。このため，診断の遅れにより，喉頭浮腫，深頸部膿瘍・縦隔炎に進展すると致命的となることがある。症例は79歳の男性。数日前に歯磨き中に誤って軟口蓋を傷つけた。その後，咽頭痛，発熱が出現し，さらに呂律障害も出現したことから救急搬送された。来院時の所見では，左咽頭の軽度腫脹を認めたが，その他の異常は認めなかった。感染源精査のために実施した，胸部～骨盤部単純CTで左頸部の脂肪織濃度の上昇を認めた。追加で実施した頸部～胸部造影CTで中咽頭左側壁から喉頭蓋谷に及ぶ低吸収域を認め，下極型左扁桃周囲膿瘍と診断した。喉頭ファイバー検査で上気道閉塞の危険があると判断し，緊急気管切開・膿瘍の切開排膿を行った。下極型扁桃周囲膿瘍の頻度は比較的稀とされてきたが，高齢者では口蓋扁桃が加齢により線維化することから，下極の膿瘍形成が多いと報告されている。本症例でも，歯ブラシ外傷によりできた中咽頭の血腫に感染し，リンパ組織の存在する下極に扁桃周囲膿瘍を形成したと考えられた。高齢者では認知機能低下や脳梗塞等の既存疾患により，典型的な症状や所見を示さないことが多い。発熱で来院した高齢者では感染源として常に鑑別にあげ，積極的に精査をし，適切な処置を迅速に行うべきである。
5–fluorouracilによる高アンモニア血症と乳酸アシドーシスに対し持続的血液濾過透析が有効であった1例(A case of 5–fluorouracil–related hyperammonemia and lactic acidosis treated using continuous hemodiafiltration)
Authors: (Yuichi Sato) 佐藤 裕一 , (Keiki Shimizu) 清水 敬樹 , (Hiroaki Suzuki) 鈴木 大聡 , (Akihiro Mori) 毛利 晃大 , (Wataru Kasahara) 笠原 道 , (Morio Suzuki) 鈴木 茂利雄 , (Yasufumi Miyake) 三宅 康史 
Published: April 2022

要旨　83歳の男性。直腸癌・多発肺転移に対してmFOLFOX6+bevacizumab療法を施行した。施行3日目に意識障害を認め，頭部CTとMRIを施行したが異常所見を認めなかった。血液検査で高アンモニア血症と乳酸アシドーシスを認め，5–fluorouracil（5–FU）の副作用と診断して持続的血液濾過透析（continuous hemodiafiltration: CHDF）を施行した。治療後は経時的にアンモニア値，乳酸値，意識レベルは改善した。5–FUを投与する際に意識障害を認めた場合は，高アンモニア血症を留意すべきである。また，5–FUによる著明な高アンモニア血症や乳酸アシドーシスに対して，CHDFが有効である可能性がある。
小児救急領域における当院での至適なドクターカー運行時間の検討(Consideration of optimal operation time of doctor car for children in our hospital)
Authors: (Masahiro Nozawa) 野澤 正寛 , (Jun Matsuura) 松浦 潤 , (Tadashi Echigo) 越後 整 , (Shiho Hiraizumi) 平泉 志保 , (Fumitaka Kato) 加藤 文崇 , (Naoto Shiomi) 塩見 直人 
Published: April 2022

要旨　当院ではキーワード覚知方式によるドクターカーを運行しており，小児科専門医資格と救急科専門医資格を併せ持つ小児救急医が搭乗することにより，積極的に小児事案に運用している。我々は年間約100件の小児例への要請に対応してきたが，運行時間は平日の午前8時半から午後5時に限定しているため，全日時間の約20%の時間しか対応できていない。本調査では地域における小児救急疾患の実情からドクターカーの小児に対する当院での至適な運行時間を検討した。2014年の管轄消防におけるすべての小児搬送患者（1,363件）の救急搬送票から通報内容がドクターカー要請キーワードに合致する症例950件を対象に覚知時間・覚知内容・病着時の重症度を抽出した。その結果をもとに運行時間を変更することにより増加する症例見込み数と増加する人件費による収支予測を行った。1時間でも運行時間を延長すれば，増加する人件費により減収となることがわかった。よって運行時間を延長するのではなく，変更するために8時間の運行時間で最も症例数が多い時間帯を調査した。平日の午後0時から午後8時が最も対応症例数が多くなることがわかった。現行の当院での人員配置で，より現実的にドクターカーで対応する小児患者数を増やすために，運行時間を延長するのではなく，運行時間を平日の午後0時から午後8時までに変更することが最も至適であると考えた。
リバーロキサバン内服中の転倒外傷により急性頸髄硬膜外血腫を生じた1例(Traumatic acute spinal epidural hematoma in a patient on rivaroxaban therapy)
Authors: (Shino Katsuki) 香月 姿乃 , (Kazuyuki Miyamoto) 宮本 和幸 , (Yojiro Kashimura) 樫村 洋次郎 , (Takanori Ohno) 大野 孝則 , (Atsuo Maeda) 前田 敦雄 , (Jun Sasaki) 佐々木 純 , (Munetaka Hayashi) 林 宗貴 
Published: April 2022

要旨　高齢化に伴う心房細動の増加 1)により広く抗凝固療法が行われるようになった。リバーロキサバン（Rx）はXa因子を阻害し凝固を阻害する。症例は76歳の男性で，階段から転落し搬送された。搬入時から後頸部痛を訴え，著明な線溶亢進，頭部・体幹造影CTで右腸骨骨折を認めた。受傷約11時間後に片麻痺が出現し，頸髄MRI検査で急性頸髄硬膜外血腫を認め，緊急血腫除去術を施行した。急性頸髄硬膜外血腫は静脈叢の破綻により血腫を形成すると考えられている。本症例では搬入時から外傷に起因する凝固障害（ATC）を合併していたため，ATCとRxの相互作用により急性頸髄硬膜外血腫を形成したと考えられた。手術に際しては，すでにRxの半減期は過ぎていたため新鮮凍結血漿（FFP）は投与しなかった。近年，Rx血中濃度とプロトロンビン時間（PT%）は相関することが報告されている。来院時からPT%が延長し，ATCを合併する症例ではFFPの投与や，神経症状の出現時には速やかに頸髄MRIを施行すべきである。また，本症例のように止血まで長時間かかることが予想される症例では通常よりも長い時間，厳重な経過観察が必要である。
孤立性総肝動脈解離の1例(Spontaneous isolated common hepatic artery dissection: a case report and literature review)
Authors: (Keiichi Kohno) 河野 慶一 , (Yumi Kohno) 河野 裕美 , (Hideki Honda) 本多 英喜 , (Yohei Nakayama) 中山 洋平 , (Rimi Tsuchiya) 土屋 りみ , (Kanako Sato) 佐藤 香菜子 , (Akira Takatsu) 高津 光 
Published: April 2022

要旨　孤立性腹部内臓動脈解離は稀な疾患であり，とくに孤立性総肝動脈解離の報告例はほとんどみられない。今回我々は，突然発症した上腹部の激痛で救急搬送され，保存的治療で軽快した孤立性総肝動脈解離症例を経験したので報告する。症例は上腸間膜動脈解離の既往がある63歳の男性。朝方に突然発症の上腹部の激痛を自覚，改善しないため救急搬送となった。上腹部に軽度の圧痛を認めるが腹膜刺激徴候なし。腹部造影CTで総肝動脈解離と診断し，同日緊急入院となった。フェンタニル持続静注とアセトアミノフェン内服による疼痛コントロールおよび内服での血圧コントロールを行い症状は速やかに消失，症状再発がないため第10病日に退院となった。孤立性総肝動脈解離を含む腹部内臓動脈解離は中高年の男性に発症することが多く，強い自覚症状に比較し腹膜刺激徴候がないことが特徴的である。腹部所見が軽微な突然発症の腹部症状を呈する患者では，鑑別疾患として総肝動脈を含む腹部内臓動脈解離を考慮する必要がある。
イヌサフランの球根を自殺目的に大量摂取したコルヒチン中毒の1救命例(A surviving case of colchicine poisoning by consuming Colchicum autumnale bulbs for attempting suicide: a case report)
Authors: (Sotaro Chikamatsu) 近松 惣太郎 , (Yuzo Shimokawa) 下川 雄三 
Published: April 2022

要旨　イヌサフランは秋に開花する球根植物で，その球根にはコルヒチンが大量に含まれている。誤食による死亡事例が散見され救命例は少ないが，本邦において自殺目的摂取例の報告はない。今回，自殺目的にイヌサフランの球根を大量摂取したコルヒチン中毒に対して，持続的血液濾過透析を早期導入し救命した例を経験した。症例は44歳の女性。イヌサフランの球根2株を自殺目的で摂取し，3時間後より嘔吐と水様の血便を繰り返し，摂取9時間後に当院搬送となった。身体所見・バイタルサインに特記所見は認めなかった。血液検査では炎症反応と肝酵素が上昇しており，凝固機能の異常を認めた。早期から持続的血液濾過透析と大量輸液を開始した。第3病日より骨髄抑制を考慮して抗菌薬の投与を開始した。第4病日より骨髄抑制が出現したため，輸血と顆粒球コロニー刺激因子の投与を行った。その後は明らかな感染兆候や出血なく経過し，第7–8病日にかけて血球数の改善が得られた。全身状態良好となり，第18病日に自宅退院となった。コルヒチン中毒の病態は解明されていない点も多いが，病態として乳酸アシドーシスや心筋抑制因子の存在が報告されており，早期からの持続的血液濾過透析の導入が全身状態の改善に寄与する可能性がある。
鈍的頸椎損傷に合併する椎骨動脈閉塞症例の検討(Vertebral artery occlusion associated with blunt traumatic cervical spine injury)
Authors: (Youhei Nakamura) 中村 洋平 , (Kenji Kusakabe) 日下部 賢治 , (Shota Nakao) 中尾 彰太 , (Yasushi Hagihara) 萩原 靖 , (Tetsuya Matsuoka) 松岡 哲也 
Published: April 2022

要旨【目的】鈍的頸椎損傷に合併する椎骨動脈損傷（以下VAI）は，時に重篤な脳梗塞を生じるが，確立された治療指針はない。我々は不安定型頸椎損傷に合併する椎骨動脈閉塞の症例を血管内治療の適応とし，整復固定術前に塞栓術を行ってきた。当院のVAI症例を検討し，椎骨動脈閉塞症例に対する塞栓術や長期予後について報告する。【対象】2015年1月～2018年4月に入院加療を行った全鈍的頸椎外傷症例を対象とした。頭頸部造影CT検査にてVAIの合併を認めた症例について，患者背景，頸椎損傷の形態，Denver grade，治療内容，脳梗塞合併の有無を後方視的に検討した。【結果】対象の鈍的頸椎外傷患者は89例で，15例（16.7%）にVAIを合併した。VAI患者の平均年齢は62.6歳で，半数が転倒転落を受傷機転とした。VAIの原因となった頸椎損傷は①亜脱臼，②環椎破裂骨折，③横突起骨折の3つであった。Denver grade IVの症例が最も多く12例であり，うち整復固定術を必要とした9例に血管内治療を行い，入院中および退院後のフォローにおいて明らかな脳梗塞を生じた症例は認めなかった。【結語】不安定性頸椎損傷に合併する椎骨動脈閉塞症例に対する整復固定術前の予防的塞栓術は，脳梗塞発症の予防に有効な治療手段となる可能性がある。
転落・墜落による小児の頭部外傷に関する検討(Clinical characteristics of fall–related head injuries in children)
Authors: (Yushi Nomura) 野村 侑史 , (Tomoya Kamide) 上出 智也 , (Hiroki Kurita) 栗田 浩樹 , (Manabu Nemoto) 根本 学 
Published: April 2022

要旨　【目的】小児では転落・墜落による外傷が多くみられ，このうち頭部外傷の割合が多いとされているが，これらを詳細に検討した報告は少ない。今回我々は，当院に救急搬送された小児の転落・墜落による頭部外傷の臨床的特徴を検討したので報告する。【対象】2009年1月1日から2016年12月31日までに当院に救急搬送された15歳以下の転落・墜落外傷224例を後方視的に検討した。【結果】全224例中，不慮の事故による受傷が218例，自傷行為によるものが6例であった。転落・墜落の受傷機転は，椅子や階段からの落下が最も多く（59例），以下，遊具からの落下（34例），両親などに抱かれた状態からの落下（27例），建築物からの落下（25例），木や岩などからの落下（16例），ショッピングカートからの落下（6例）となっていた。受傷部位に着目すると，全転落・墜落外傷224例中178例（79.5%）に頭部外傷がみられ，18例（8.0%）はAIS 3点以上の重症頭部外傷であった。年齢が上がるに従い，頭部外傷の発生割合は有意に低下したが，重症化の割合は低下しなかった。【結語】小児の転落・墜落外傷では，年齢とともに頭部外傷の割合が有意に低下するが，重症化の割合に一定の傾向はみられず，どの年齢でも重症化がみられた。
外傷性肋骨骨折に対し超音波ガイド下持続椎弓後面ブロックにて疼痛管理を行った1症例(Continuous ultrasound–guided retrolaminar block for pain management in a patient with traumatic rib fractures)
Authors: (Takuma Hashimoto) 橋本 卓磨 , (Manami Inutuka) 犬塚 愛美 , (Keiko Nobukuni) 信國 桂子 , (Mariko Hatta) 八田 万里子 , (Jun Yoshino) 吉野 淳 , (Naoyuki Fujimura) 藤村 直幸 
Published: April 2022

要旨　外傷性肋骨骨折に対し，持続椎弓後面ブロック（retrolaminar block: RLB）にて疼痛管理を施行した症例を経験したので報告する。48歳の女性。身長159cm，体重50kg。外傷性左第4–7肋骨骨折に対し椎弓後面ブロックを施行した。超音波ガイド下にTh4–5椎弓後面に1%リドカインと0.75%ロピバカイン（ROP）の混合液20mLを注入後，薬液でできたスペースにX線不透過性カテーテルを挿入留置し，0.2% ROP持続投与を開始した。ブロック前後で，安静時NRSは3/10から0/10へ，体動時NRSは8/10から2/10へ低下した。ROP持続注入はブロック施行後4日まで継続し，安静時のNRSは3/10以下で管理することが可能であった。持続RLBを行う際には，超音波ガイド下にてカテーテルを留置し，胸部X線写真にてカテーテル位置確認することで，良好な疼痛管理を行えると考えられる。超音波ガイド下RLBは簡便であり，硬膜外鎮痛方法に比べ重篤な合併症が少ないことから，胸部外傷に対する鎮痛方法の選択肢の一つとして考えられる。
腰痛という非特異的症状で発症した特発性後脊髄動脈領域の脊髄梗塞：症例報告(Atypical presentation of spinal cord infarction due to posterior spinal artery occlusion: a case report)
Authors: (Rina Tokuda) 德田 理奈 , (Yohei Okada) 岡田 遥平 , (Takehiro Yamada) 山田 丈弘 , (Yusuke Arai) 荒井 裕介 , (Ryoji Iiduka) 飯塚 亮二 
Published: April 2022

要旨　脊髄梗塞は発症頻度が脳卒中の約1%と稀で，発症すると重篤な神経症状を呈する疾患である。今回，腰痛という非特異的な主訴で受診し，診断に時間を要した特発性後脊髄動脈領域の脊髄梗塞を経験したので報告する。症例は50歳代の男性で，腰痛とその後に発症した左下肢の痺れを主訴に救急外来を受診した。麻痺や神経脱落症状はなく，鎮痛剤の内服で疼痛は改善し独歩可能であったため整形外科受診を指示し帰宅とした。帰宅後約8時間で排尿障害と下肢脱力が出現したため救急外来を再度受診した。同日の脊髄MRIで異常所見は指摘できなかったが精査目的に入院となった。翌日のMRIでは第11胸椎から第1腰椎椎体レベルの髄内にT2強調画像（T2WI）および拡散強調画像（diffusion weighted image: DWI）で淡い高信号を認め後脊髄動脈領域の脊髄梗塞と診断した。塞栓源を検索したが原因は指摘できなかった。第24病日に回復期リハビリテーション病院へ転院した。退院後3か月でのmodified Rankin Scaleは1であった。脊髄梗塞の症状は障害される血管の支配域により様々である。とくに後脊髄動脈領域の脊髄梗塞は症状の発症から完成までに時間を要することがあり，MRIで急性期には異常所見が現れないこともあるため，鑑別に挙げた際には神経学的所見とMRI所見を十分に確認し治療にあたる必要がある。
経肛門イレウス管を介したコーラ溶解療法で治療した糞便性イレウスの1例(A case of obstructive colitis treated with Cola dissolution therapy administered via a transanal ileus tube)
Authors: (Keigo Oshiro) 大城　 恵吾 , (Ken Okai) 岡井　 研 , (Hajime Yoshii) 吉井　 元 , (Kazuto Ohara) 大原　 和人 , (Akira Yamada) 山田　 哲 , (Akimitsu Tadauchi) 多々内　 暁光 
Published: April 2022

要旨症例は78歳の男性。腹痛と嘔吐を主訴に前医受診し大腸イレウスを指摘され，当科へ紹介となった。CTでは完全内臓逆位を認め，横行結腸に高吸収を呈する糞便（約75×45×55mm）が貯留し, 口側結腸に拡張を認め, 脾湾曲付近の横行結腸に糞石が嵌頓しており糞便性イレウスと診断した。緊急下部消化管内視鏡検査では閉塞性大腸炎を疑う所見を認め，嵌頓は解除できたが，糞石は除去できず経肛門イレウス管の留置を行った。血圧低下・血清乳酸値上昇があり敗血症性ショックであった。ショックから離脱した後，経肛門イレウス管を使用しコーラ溶解療法を実施したところ速やかに糞石が排泄された。コーラ溶解療法により治療した糞便性イレウスの1例を経験したので報告する。
RRSレジストリによる敗血症の解析とRRSチーム体制の考察(Analysis of patients with sepsis and RRS team composition from the Japanese Rapid Response System online registry)
Authors: (Shinsuke Fujiwara) 藤原　 紳祐 , (Takayuki Onohara) 小野原　 貴之 , (Taka-Aki Nakada) 中田　 孝明 , (Shigeki Fujitani) 藤谷　 茂樹 , (Takaya Morooka) 師岡　 誉也 , (Masaru Tobe) 戸部　 賢 , (Akihiro Takaba) 高場　 章宏 
Published: April 2022

要旨本邦ではRRS（rapid response system）が多くの施設で導入されつつある。RRSオンラインレジストリ（第1版）は本邦におけるRRSの状況を把握するため2014年に開始，35施設が参加し，6,784症例が蓄積されている。敗血症は，予後を改善するために早期の発見と早期の介入が必要とされている疾患であり，RRSの主な対象疾患の1つである。また，病院の特性によって有害事象が異なるという報告がある。本邦におけるRRS症例で敗血症を対象にした研究は未だに見られない。今回我々は，レジストリのデータから敗血症の状況とRRSチーム体制に対する考察を行った。【対象と結果】5,827症例のうち，535症例（9.1%）が敗血症であった。SEPSIS–2から3への定義変更によって，敗血症の占める割合が8.2%から10.2%へと増加した（p=0.00716）。敗血症症例は，多項目による起動症例が多く，転帰として予定外ICU入室，1か月死亡と関連していた。大学病院では一般病院と比較すると，担癌患者が多く，医療制限は少ない（p<0.0001, p=0.01920）。大学病院は，RRS症例の到着時心停止，予定外ICU入室，1か月死亡と関連していた。【結語】敗血症のRRS起動症例は増加傾向にあり，重症である。施設特性や状況に対応したRRSのチーム体制の構築を考慮する必要がある。
メチルフェニデート過量内服5時間後に活性炭を投与した13歳男児(A case of a 13–year–old boy treated with activated charcoal 5 hours after methylphenidate overdose administration)
Authors: (Tomoki Tanaka) 田中 友規 , (Takuro Kamura) 嘉村 拓朗 , (Rikako Kondo) 近藤 里香子 , (Shuichi Yatsuga) 八ツ賀 秀一 , (Yuki Okamatsu) 岡松 由記 
Published: April 2022

要旨　注意欠如多動症（ADHD）のためコンサータ®（メチルフェニデート：MPH）を内服していた13歳の男児。自殺目的にMPHを頻回に分けて計12錠216mg内服した。学校で頭痛・脱力感あり救急車で来院した。GCS14（E3V5M6），血圧155/83mmHg，動悸を認めた。MPHの過量服薬を疑い，生理食塩水の大量輸液を開始した。最終内服から5時間経過していたが，中毒治療の原則および内服薬物が徐放剤製剤であることを考慮し，活性炭50gを微温湯300mLに溶解して経口単回投与およびソルビトール60mL（39g）の投与を行い薬剤の排出を促した。来院時の血清MPH濃度は60ng/mLで，成人通常量（36mg）を内服した際に推定される血中濃度4.29～9.07ng/mLを大幅に超えていたため，MPH中毒と診断し入院のうえ精査加療を行った。入院翌日は頭痛・脱力感も軽快し，血清MPH濃度は2ng/mLと予測血中濃度3.75ng/mLよりも低下した。小児ADHD症例のMPH過量内服した血中濃度を明らかにし，最終内服1時間以降に活性炭の単回投与を行った希少な症例である。活性炭は薬物過量内服後1時間以内の使用が推奨されているが，中毒治療では原因物質の吸収阻害・排泄促進が原則であり，コンサータ®のような徐放剤は内服後1時間以降でも，小児への活性炭の単回投与は有効である可能性が高い。
Nitrogen and hydrogen as carrier and make‐up gases for GC‐MS withColdEI
Authors: Margolin Eren Ksenia J. , Prest Harry Frank , Amirav Aviv 
Published: April 2022

AbstractGas chromatography–mass spectrometry (GC‐MS) with Cold EI is based on interfacing GC and MS with a supersonic molecular beam (SMB) and sample compounds ionization with a fly‐through ion source as vibrationally cold compounds in the SMB (hence the name Cold EI). We explored the use of nitrogen and hydrogen as carrier and make‐up gases with Cold EI and found:Nitrogen is very effective in cooling compounds in SMB and while helium requires 60 ml/min nitrogen provides effective cooling with only 7–8 ml/min combined column and make‐up flow rate. Hydrogen is less effective than helium and requires higher flow rates.The transition from helium to nitrogen (or hydrogen) is simple and fast and requires just closing the helium valve and opening the nitrogen valve.The same column used with helium can be used with nitrogen or hydrogen.The same elution times could be obtained with nitrogen or hydrogen as with helium.The GC separation with nitrogen was reduced compared with helium and peak widths were increased by an average factor of 1.5 for similar elution times. Hydrogen provided ~0.7 narrower peak widths than helium.The signal with nitrogen was reduced compared with helium by an average factor of 3.3 and the signal loss was reduced with higher compounds mass. With hydrogen the signal loss was about a factor of 1.5 but the baseline noise was higher thus with similar S/N as with nitrogen.USEPA 8270 semivolatile mixture was easily analyzed with both nitrogen and hydrogen carrier gases.
Comparative analysis of the biological characteristics of three CV‐A10 clones adaptively cultured on Vero cells
Authors: Zhao Hong , Yang Ting , Yue Lei , Li Hua , Xie Tianhong , Xiang Hong , Wang Jie , Wei Xingchen , Zhang Yuhao , Xie Zhongping 
Published: April 2022

AbstractCoxsackievirus A10 (CV‐A10) is a major pathogen that causes hand, foot, and mouth disease. There are no effective therapeutic drugs for CV‐A10 infection; therefore, CV‐A10 vaccines should be developed. Previously, we isolated a CV‐A10 strain (N25) that can be cultured on Vero cells. In this study, the N25 strain was plaque‐purified three times from Vero cells, and three clones were selected for adaptive culture. The three clones of the 5th, 12th, and 19th generations were compared and analyzed in terms of viral titers, plaque morphology, pathogenicity in suckling mice, and nucleotide and amino acid sequences of the complete genome. The infectivity titers of the three clones (P2–P22) were maintained at 6.5–7.0 lgCCID50/ml. The three clones began to proliferate at 6 h and peaked at 36 h; the corresponding CCID50 was in the range of 106.5–106.875/ml, which gradually decreased. The suckling mice in the challenged group exhibited clinical symptoms such as paralysis of the limbs, which gradually worsened until death. The inactivated vaccines prepared using the three clones efficiently induced antigen‐specific serum antibodies in mice. There were eight nucleotide mutations in the three clones, which resulted in two and four amino acid substitutions in the VP3 and VP1 coding regions, respectively. The nucleotide and amino acid sequence homology between the three clones and N25 were 99.92%–100% and 99.78%–100%, respectively, indicating high genetic stability. Our findings provide a theoretical basis for screening CV‐A10 vaccine candidate clones.
Relationship between frontal systems and extreme precipitation over southern South America
Authors: Solari Florencia I. , Blázquez Josefina , Solman Silvina A. 
Published: April 2022

AbstractThe relationship between frontal systems and extreme precipitation events over southern South America is analysed for the austral winter (May–August) and spring (September–December), on a 39‐year period spanning from 1979 to 2017. Daily gridded data from the CPC Global Unified Precipitation dataset and the ERA5 reanalysis are employed. Fronts are identified by means of an objective front index (FI) that takes into account both dynamic (cyclonic vorticity) and thermodynamic (thermal contrast) characteristics. Extreme precipitation is characterized by the seasonal 95th percentile. Fronts occur in mid‐latitudes in about 10% of the days but there is a seasonal shift with larger occurrence frequencies located at southern latitudes in spring compared to winter. Front intensity—calculated as the seasonal mean of FI—is stronger in winter than in spring but the spatial pattern is similar on both seasons. Fronts explain about 50% of extreme precipitation on winter and 40% on spring; the percentage of total precipitation explained by fronts is lower but the spatial distribution is similar. Comparison between fronts that produce precipitation and the ones associated with extreme precipitation revealed that the latter are more intense on average. Fronts that produce extreme precipitation have a stronger dynamic forcing (i.e., higher cyclonic vorticity values) and a higher moisture availability (higher specific humidity anomaly). These two characteristics are the most promising for enhancing extreme precipitation events forecast.
Impact of patient, surgical, and implant design factors on predicted tray–bone interface micromotions in cementless total knee arthroplasty
Authors: Yang Huizhou , Bayoglu Riza , Clary Chadd W. , Rullkoetter Paul J. 
Published: April 2022

AbstractMicromotion magnitudes exceeding 150 µm may prevent bone formation and limit fixation after cementless total knee arthroplasty (TKA). Many factors influence the tray–bone interface micromotion but the critical parameters and sensitivities are less clear. In this study, we assessed the impacts of surgical (tray alignment, tibial coverage, and resection surface preparation), patient (bone properties and tibiofemoral kinematics), and implant design (tray feature and surface friction) factors on tray–bone interface micromotions during a series of activities of daily living. Micromotion was estimated via three previously validated implant‐bone finite element models and tested under gait, deep knee bending, and stair descent loads. Overall, the average micromotion across the tray–bone cementless contact interface ranged from 9.3 to 111.4 µm, and peak micromotion was consistently found along the anterior tray edge. Maximizing tibial coverage above a properly sized tibial tray (an average of 12.3% additional area) had minimal impact on micromotion. A 1 mm anterior tray alignment change reduced the average micromotion by an average of 16.1%. Two‐degree tibial angular resection errors reduced the area for bone ingrowth up to 48.1%. Differences on average micromotion from ±25% changes in bone moduli were up to 75.5%. A more posterior tibiofemoral contact due to additional 100 N posterior force resulted in an average of 79.3% increase on average micromotion. Overall, careful surgical technique, patient selection, and controlling kinematics through articular design all contribute meaningfully to minimizing micromotion in cementless TKA, with centralizing the load transfer to minimize the resulting moment at the anterior tray perimeter a consistent theme.
Using functional groups to predict the spatial distribution of large herbivores on the Palaeo‐Agulhas Plain, South Africa, during the Last Glacial Maximum
Authors: Brooke Christopher F. , Marean Curtis W. , Wren Colin D. , Fritz Hervé , Venter Jan A. 
Published: April 2022

ABSTRACTThroughout much of the Quaternary, lower sea levels in the southern Cape of South Africa exposed a different landscape to what we see today, the Palaeo‐Agulhas Plain (PAP). The PAP was dominated by large‐bodied and gregarious grazing species contrasting with the small‐bodied predominantly solitary species we find in the region today. The distribution of these herbivores would likely have been driven by similar drivers we see in contemporary herbivore ecology. Importantly, the occurrence of early humans and their associated technology would have also influenced the probability of herbivores occurring in an area. Here we create a predictive model for large herbivores using probability of occurrence of functional grouping in relation to environmental drivers and humans. We show how early humans influenced the distribution of large herbivores on the PAP alongside other environmental drivers. In the fynbos biome, probability of occurrence was highest for the medium‐sized social mixed feeders’ functional group in the thicket for small non‐social browsers, large browsers, and non‐ruminants and in grasslands for water‐dependent grazers. In our models, human influence affected functional groups to varying degrees but had the strongest effect on medium‐sized social mixed feeders.
Effects of early sub‐therapeutic antibiotic administration on body tissue deposition, gut microbiota and metabolite profiles of weaned piglets
Authors: Hou Lei , Cao Shuting , Qiu Yueqin , Xiong YunXia , Xiao Hao , Wen Xiaolu , Yang Xuefen , Gao Kaiguo , Wang Li , Jiang Zongyong 
Published: April 2022

AbstractBACKGROUNDThis study aimed to evaluate the effects of sub‐therapeutic antibiotic (STA) administration and its subsequent withdrawal on the body tissue deposition, gut microbiota, and metabolite profiles of piglets. The piglets in the experimental group were fed with STA (30 mg kg−1 bacitracin methylene disalicylate, 75 mg kg−1 chlortetracycline, 300 mg kg−1 calcium oxytetracycline) for 14 days and the target bodyweight of the withdrawal period was 25 kg.RESULTSThe experiment was divided into two periods: the administration period and the withdrawal period. The results showed that STA did not improve piglets' growth performance during the two periods. Piglets treated with STA had lower body water deposition during the withdrawal period and tended to increase body lipid deposition during the withdrawal period and the whole period in comparison with the piglets in the control group. It was found that STA markedly altered the colonic microbiota and their metabolites in the piglets. Sub‐therapeutic antibiotics were initially effective in decreasing the abundance of pathogenic bacteria during the administration period; however, STA could not continue the effect during the withdrawal period, leading to a rebound of pathogenic bacteria such as Alloprevotella and the increased abundance of other pathogenic bacteria like Oscillibacter. Remarkably, STA treatment decreased Blautia abundance. This bacterium plays a potential protective role against obesity. Metabolomic analysis indicated that STA mainly altered amino acid metabolism, lipid metabolism, and carbohydrate metabolism during the two periods. Spearman's correlation analysis showed that the gut microbiota was highly correlated with microbial metabolite changes.CONCLUSIONThese results suggest that early STA administration may alter body tissue deposition later in life by reshaping the gut microbiota and their metabolite profiles. © 2022 Society of Chemical Industry.
Representing and evaluating the travel motivations of Pacific islanders
Authors: Trupp Alexander , Pratt Stephen , Stephenson Marcus L. , Matatolu Ilisapeci , Gibson Dawn 
Published: April 2022

AbstractThe mobility patterns and travel motivations of Pacific Islanders have largely been neglected by discourses and discussions on Asia‐Pacific tourism. To examine the travel preferences and travel motivations of Pacific Islanders, we administered surveys (n = 1100) across the five Pacific Island States and Territories of Cook Islands, Fiji, Kiribati, Samoa and Solomon Islands. The research offers a comparative analysis across national boundaries by highlighting commonalities and differences among the five groups. Family, kinship and religious dimensions stand out as shared and crucial factors influencing travel preferences and travel motivations across the region. Nonetheless, the research identified differences between the Pacific communities which can be explained with each country's level of socioeconomic development, political structure, geography, cultural context and globalisation. The study advances knowledge on the mobilities and travel motivations of non‐Western tourists by conceptualising the Pacific Islands from the perspective of a tourism‐generating region.
Inspiring desirability or ensuring feasibility: Destination image and psychological distance
Authors: Wang Fei , Feng Yu , Wang Zuo‐Jun 
Published: April 2022

AbstractDestination image plays a pivotal role in shaping the judgment of tourists. However, limited information is available on how tourists respond to various destination images. By using single‐factor between‐subject design, study 1 confirmed that cognitive image causes tourists to judge the destination in near‐psychological distance and that affective image causes them to judge the destination in far psychological distance. By using single‐factor and two‐factor between‐subject design separately, studies 2 and 3 further confirmed that a match between destination image and psychological distance of the tourists has a positive effect on the attractiveness and persuasiveness judgment toward the destination advertisement.