IOP Changes in Patients with Primary Open-Angle Glaucoma after Cataract Surgery
Authors: Юсеф Н.Ю. , Рафаелян А.А. 
Published: November 2022

Выбор тактики лечения сочетанной патологии катаракты и глаукомы на сегодняшний день остается одной из самых сложных проблем в офтальмологии. Цель исследования. Оценить динамику внутриглазного давления у пациентов с возрастной катарактой в сочетании с первичной открытоугольной глаукомой после факоэмульсификации катаракты и имплантации ИОЛ в зависимости от соотношения дооперационного уровня офтальмотонуса с его индивидуальной нормой. Материалы и методы. Проанализированы результаты 85 операций факоэмульсификации катаракты в сочетании с ПОУГ с предоперационным уровнем ВГД в пределах среднестатистической нормы. В исследовании принимали участие 38% мужчин и 42% женщин в возрасте от 55 до 85 лет (средний возраст 67±6 лет). Исследование индивидуальной нормы ВГД проводили с помощью анализатора глазного кровотока Blood Flow Analyzer (Medical Indastries Inc., USA) по собственной разработанной методике. В зависимости от соотношения ВГД и его индивидуальной нормы пациенты до операции были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 48 пациентов (60 глаз) с ПОУГ с дооперационным ВГД в пределах индивидуальной нормы. Вторую группу составили 22 пациента (25 глаз) с ПОУГ с дооперационным ВГД выше индивидуальной нормы. Результаты. В 1-й группе через год после ФЭ + ИОЛ ВГД снизилось на 2,4–6,4 мм рт. ст. на 31 глазу (51,75% случаев), повысилось на 4,4 мм рт. ст. на 2 глазах (3,3%). На 27 глазах (45%) практически не изменилось. Во 2-й группе через год ВГД снизилось на 4,5–5,5 мм рт. ст. (в среднем 3,2±1,8) на 8 глазах (в 32% случаев), не изменилось на 6 глазах (в 24% случаев). На 11 глазах (в 44% случаев) было зарегистрировано повышение ВГД по сравнению с дооперационным уровнем офтальмотонуса (р=0,004). Заключение. Среднестатистический стандарт нормы ВГД не может служить критерием оценки риска возможного послеоперационного повышения офтальмотонуса при хирургии катаракты в сочетании с ПОУГ. ВГД, превышающее индивидуальную норму, указывает на высокую вероятность стойкого повышения ВГД у пациентов с возрастной катарактой в сочетании с ПОУГ.
The treatment choice of combined cataract and glaucoma today remains one of the most difficult problems in ophthalmology. Purpose. To study the frequency of persistent increase in IOP after cataract surgery with primary open-angle glaucoma (POAG) with a statistically normal level of IOP depending on the ratio of the preoperative level of IOP with its individual norm. Materials and Methods. The clinical study was based on the analysis of 85phacoemulsifications and posterior chamber intraocular lens implantations with a preoperative IOP level within the average statistical norm (IOP <22 mm Hg). The determination of individual IOP was carried out using flowmetry according to the original method developed at the Research Institution of Eye Diseases. All patients were divided into 2 groups. Group 1. 48 patients (60 eyes) with POAG with IOP less than individual IOP. Group 2. 22 patients (25 eyes) with POAG with IOP more than individual IOP. Results. Group 1. In a year after FE + IOL a decrease in IOP was recorded in 31 eyes (51.75%). In 27 eyes (45%) IOP remained unchanged. An increase in IOP by an average of 4.4±0.8 was noted in 3.3% of cases (2 eyes). However, IOP changes in this group were statistically insignificant (p>0.5). Group 2. One year later, in 8 eyes, in 32% of cases, a decrease in IOP was recorded in the range from 4.5 to 5.5 mm Hg., on average 3.2±1.8. IOP also remained unchanged in 6 eyes (24%). Increased IOP in the range from 1.8 to 15.7 mm Hg. was noted in 11 eyes, in 44% of cases (p=0.004). Conclusions. When planning cataract surgery on eyes with POAG, the indicator of real compensation is the level of ophthalmotonus, which does not exceed the individual norm. IOP exceeding the individual norm in eyes with POAG indicates a high probability of a persistent increase in IOP aftercataract surgery.