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The significance of haematological parameters and CA 19-9 in assessing vascular invasion and inoperability in pancreatic cancer
Authors: DURAK Doğukan , ALKURT Ertugrul Gazi , TOPCU Ramazan , KENDİRCİ Murat , ŞAHİNER İbrahim Tayfun 
Published: June 2022

Aim: In this study, by comparing resectable and unresectable patients over the laboratory data of patients with pancreatic cancer, the predictive usefulness of haematological parameters and CA19-9 in the evaluation of inoperability was explored.
Material and Method: The study included 147 individuals diagnosed with pancreatic cancer at Hitit Univesity Erol Olçok Training and Research Hospital between 2015 and 2021. Patients were divided into two groups: those who had surgery (group 1) and those who were unable to have surgery (group 2). The platelet/mean platelet volume ratio (P/MPV), platelet/platelet distribution volume ratio (P/PDW), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte/monocyte ratio (LMR), and C- reactive protein/lymphocyte ratios (CRP/L) were all calculated.
Result: When the patients’ NLR, mass size, CRP/L, CRP, and CA-19.9 levels were compared between groups, a significant difference was observed. When the age, NLR, mass size, P/PDW, P/MPV, CRP (C reactive protein), CRP/L, platelet distribution volume (PDW), and CA 19-9 values of patients in Group 2 with superior mesenteric artery (SMA) and superior mesenteric vein (SMV) invasion (n:26) were compared to those in Group I, a statistical difference was detected.
Conclusion: In this study, NLR, CRP, CRP/L, CA 19-9 levels, and tumour mass were revealed to be significantly relevant in determining the chance of resectable surgery. In cases of unresectability or vascular invasion, we anticipate that these values can assist us prevent unnecessary laparotomies.
A lei anticorrupção e a busca de sua integridade sancionatória
Authors: Castro Leonardo Bellini de 
Published: June 2022

A Lei Anticorrupção veio a lume em um contexto normativo embaralhado e assistemático, o que resultou em uma plêiade de punições desencontradas a cargo de múltiplos órgãos distintos. As punições cabíveis por atos ilícitos que atentam contra a moralidade administrativa devem se ajustar em um microssistema que preserve sua integridade lógica e sistêmica, o devido processo legal em sua vertente substancial e a segurança jurídica, o que pode ser pontualmente alcançado por meio de esforços hermenêuticos.
A PERCEPÇÃO DAS MULHERES PARTICIPANTES DO PLANEJAMENTO FAMILIAR ACERCA DA IMPORTÂNCIA DO USO DO ÁCIDO FÓLICO NA PREVENÇÃO DE DEFEITOS DO TUBO NEURAL
Authors: Barbosa Andreia Aparecida , ALMEIDA ANNA KARINA , XAVIER PEDRO HENRIQUE ZUBA 
Published: June 2022

INTRODUÇÃO: O ácido fólico é um suplemento vitamínico barato, sem riscos à saúde e com comprovação da eficácia. A suplementação de ácido fólico antes e durante a gestação, em mulheres em idade fértil, é fundamental na prevenção de deformidades do tubo neural. OBJETIVOS: Descrever o conhecimento das mulheres participantes do planejamento familiar acerca da importância do uso do ácido fólico na prevenção de defeitos do tubo neural. METODOLOGIA: O presente estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem descritiva. Definiu-se como população a ser pesquisada, mulheres participantes das reuniões de Planejamento da Estratégia de Saúde da Família (ESF) do Bairro Vila Telma da cidade de Montes Claros, MG, Brasil. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foi observado que entre as mulheres que preenchiam os critérios de inclusão (idade igual ou maior de 18 anos, sexo feminino, participar das reuniões de Planejamento Familiar e ter sido gestante), grande parte fazia uso do ácido fólico. Entretanto, observou-se que o uso era feito sem o conhecimento dos benefícios. A pequena parte que não utilizava ou que utilizava de forma incorreta, pode ser justificado pelo baixo nível socioeconômico, baixa escolaridade, menor idade da mãe, falta de um parceiro e por gestações não planejadas. CONCLUSÃO: Faz-se necessário a suplementação do ácido fólico antes da concepção e durante o período de formação do tubo neural, para prevenir esse tipo de malformação, destacando que os profissionais da saúde possuem papel importante na orientação das mulheres e na prescrição do ácido fólico no período pré-concepcional, visando a prevenção de futuros defeitos do tubo neural.
REGURGITAÇÃO MITRAL: IMPASSE ATUAL PRESENTE EM NEONATOS E CRIANÇAS
Authors: Gonçalves Gabriella Eller , YOSHIDA EDSAMARA DA SILVA , LIMA MARÍLIA CRISTINA GOMES DE , CAMPELO VINÍCIUS DUTRA 
Published: June 2022

Introdução: Crianças nascidas concomitante com limitações na válvula mitral afluem o risco de expressar uma ampla gama de complicações clínicas o qual carecem de ser tratadas. Neonatos e jovens com canais nas paredes que dividem as câmaras cardíacas em superiores e inferiores podem desenvolver regurgitação da válvula mitral. Objetivos: O presente estudo apresenta um projeto de revisão de literatura, viabilizando explicitar o conteúdo relacionado à revisão literária com enfoque na valvoplastia mitral pediátrica, por meio do seu diagnóstico, meios terapêuticos e cirurgia eletiva. Material e Métodos: As seguintes palavras-chaves como parâmetros de pesquisas foram catalogadas: Valvoplastia mitral, doenças cardíacas em crianças e neonatos, doenças cardíacas e doenças valvares. Por conseguinte, a presente pesquisa foi realizada por meio de revisões através dos idiomas: Português, Inglês e espanhol, a fim de abranger um maior suporte literário, interligados à artigos científicos, periódicos e monografias, o qual foram estabelecidas nas bases de dados SCIELO e PubMed, em artigos com intervalo de anos de 10 anos até a presente data da publicação do artigo. Resultados: Patologias valvares cardiológicas são alterações anatômicas e fisiológicas que causam estenose ou insuficiência valvar, no qual acarreta alterações hemodinâmicas no organismo. A regurgitação mitral é classificada em primária, quando há alterações no folheto e no aparelho valvar. Todavia, elas podem ocorrer conjuntamente. Outrossim, a regurgitação secundaria, funcional, quando as variações anatômicas se encontram no átrio ou ventrículo esquerdo, mas a anatomia da valva mitral encontra-se preservada. Da totalidade das cirurgias cardíacas pediátricas, 18% são valvoplastias. Em algumas situações, é indicado substituição tecidual, o que poderá ser pericárdio autólogo, o xenopericárdio, que são biocompatíveis, além de próteses. Um dos métodos de correção de insuficiência mitral é a substituição da válvula defeituosa. Conclusão: O presente estudo relata dados adicionais e revisões literárias sobre as evidências que sugerem condição anatômica da valva mitral e a idade juvenil do paciente. Conforme o processo da regurgitação torna-se mais complexo, a criança pode vir a desenvolver sintomas mais intensos, levando-se assim, a deterioração da válvula. Assim, conforme os medicamentos tornam-se ineficazes, a cirurgia passa a ser uma alternativa mais viável com finalidade de solucionar tal problema.
GLOMERULONEFRITE PÓS-ESTREPTOCÓCICA: FISIOPATOLOGIA E MANEJO CLÍNICO.
Authors: Medeiros Victor Augusto de , SANTOS JORDANA KAROLINY FERNANDES , MIRANDA IOLE NEVES BRITO DE , FILHO JOSÉ ROBERTO FERRAZ , GIUNTINI BRUNO TEIXEIRA 
Published: June 2022

Introdução: A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma complicação pós-infecciosa por cepas nefritogênicas do estreptococo beta hemolítico do grupo A, após faringite ou infecções da pele. Apresenta quadro clínico de hematúria, oligúria, edema e hipertensão arterial. Comumente ocorre resolução espontânea, contudo os desdobramentos clínicos podem levar a alta morbimortalidade. Objetivos: Reunir informações acerca da fisiopatologia da GNPE para contribuir com o manejo clínico e promover vigilância nos casos de potenciais infecções estreptocócicas. Material e métodos: Foi realizada busca nas plataformas PubMed, SciELO e BJNephrology nos idiomas inglês e português com os descritores “Glomerulonephritis” e “Post-streptococcal Glomerulonephritis”. Foram obtidos 537 resultados e selecionados 8 artigos, após exclusão de duplicatas, artigos com mais de 15 anos de publicação e abordagens indiretas do tema. Resultados: A GNPE tem maior incidência entre crianças do sexo masculino, na faixa etária de 2 - 10 anos, uma a doze semanas após quadro de faringite ou infecções da pele causadas por cepas do streptococo β-hemolítico do grupo A. Essa complicação pode estar presente entre os adultos, principalmente imunossuprimidos. A fisiopatologia está relacionada à atividade hemolítica bacteriana pela secreção da enzima estreptolisina. Esse processo induz uma resposta de hipersensibilidade do tipo III com formação e acúmulo de anticorpos (IgG / IgM) que são transportados pelo sangue aos componentes glomerulares. A deposição glomerular dos imunocomplexos causa inflamação com produção de citocinas, ativação do complemento (C3) e oxidação que lesionam o glomérulo. O indivíduo apresentará hematúria, proteinúria, infiltração de leucócitos e redução da taxa de filtração glomerular. Há também hipertensão arterial na vigência da síndrome nefrítica e o diagnóstico pode ser feito baseado nos achados clínicos. Exames complementares podem ser úteis no diagnóstico como urinálise, sorologias e hemograma. A GNPE é uma manifestação autolimitada e as medidas de tratamento requerem vigilância da função renal e suporte clínico, uso de penicilina profilática e em certos casos está indicado uso de diuréticos e vasodilatadores. Alguns pacientes, sobretudo imunossuprimidos, podem desenvolver complicações graves como desenvolvimento de doença renal crônica. Conclusão: A GNPE é um evento com remissão espontânea, mas com potencial agravante. Logo, medidas de vigilância, profilaxia e suporte clínico devem ser instituídas para melhor desfecho dos casos.
ACEITABILIDADE DAS INTERVENÇÕES FARMACÊUTICAS NA PREVENÇÃO DE PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SERGIPE
Authors: Cardoso Damaris Santana , SANTOS GILVANEZA PIEDADE , ANDRADE ANA KAROLINA DE SOUZA , OLIVEIRA TAMIRES ANDRADE DE , LIMA THAISA CALUMBY 
Published: June 2022

Introdução: O uso irracional de medicamentos é um importante problema de saúde pública em todo mundo, gerando grande impacto nos resultados clínicos e econômicos. Nesse sentido, várias alternativas estão sendo implantadas para assegurar o alcance da qualidade e segurança dos serviços prestados aos pacientes. As intervenções farmacêuticas contribuem para a promoção do uso racional de medicamentos, auxiliando na farmacoterapia adequada do paciente e minimizando os problemas referentes a ela. Objetivo: Analisar a aceitabilidade das intervenções farmacêuticas na prevenção de problemas relacionados a medicamentos. Material e métodos: Esse estudo possui uma abordagem por métodos mistos. Foram analisadas todas as intervenções farmacêuticas realizadas em um Hospital Universitário de Sergipe, desenvolvidas no período de janeiro a novembro de 2021. Após a coleta, os dados foram registrados separadamente em planilhas do Microsoft Excel®. As variáveis de interesse analisadas foram relacionadas a aceitabilidade das intervenções farmacêuticas. Resultados: A maior parte das intervenções (64,2%) foram aceitas e dessas a maioria estava relacionada ao ajuste de dose, medicamento em falta, necessidade de medicamento adicional e via de administração. Das intervenções farmacêuticas que não foram aceitas, observou-se que 25,5% dos prescritores não justificaram e 10,2% justificaram. Conclusão: Considerando que a maioria das intervenções farmacêuticas foram aceitas sugere-se que isso pode estar relacionado a compreensão do papel do farmacêutico na equipe de saúde. Estas mudanças trazem benefícios clínicos e econômicos, visto que a atuação da equipe multidisciplinar visa promover uma farmacoterapia adequada e segura para o paciente, através da prevenção de problemas relacionados a medicamentos bem como do seu uso racional.
INSTITUIÇÃO DA CRONOTERAPIA NO TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL E A RELAÇÃO COM RISCO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES
Authors: Cabral Ana Cecília Araújo , AMORIM VINICYUS EDUARDO MELO , SOUZA MIKHAEL MORAIS DE , SILVA LETICIA FAGUNDES DO NASCIMENTO , ARAÚJO RENATO BRUNO GOUVEIA DE 
Published: June 2022

Introdução: As variações circadianas são comuns a uma ampla variedade de processos celulares e bioquímicos e isso torna possível analisar qual é a hora mais adequada para a administração de um medicamento, levando ao conceito de cronoterapia. A cronoterapia objetiva coordenar o momento da liberação do fármaco e otimizar o efeito terapêutico, bem como sincronizar as concentrações medicamentosas com o ritmo da atividade da doença, e vem sendo aplicada de maneira vasta para o tratamento da hipertensão arterial. Objetivo: O presente estudo objetiva entender como a cronoterapia aplicada no tratamento da hipertensão otimiza o efeito terapêutico e impacta no risco de eventos cardiovasculares. Metodologia: Esta pesquisa trata-se de uma revisão bibliográfica baseada em artigos publicados nas plataformas “BVS” e “PUBMED”. Foram utilizados os descritores “Chronoterapy”, “Hypertension” e “Heart Disease Risk Factors”, sendo encontrados 27 artigos e, com base no protocolo Prisma, excluiu-se 3 duplicados, 9 que não foram publicados nos últimos 10 anos e 3 que não abordavam o tema de forma abrangente, restando 12 artigos para análise. Resultados: O estudo “Hygia Chronotherapy” verificou uma diminuição significativa do risco de eventos cardiovasculares, bem como demonstrou que a ingestão rotineira de medicamentos por hipertensos na hora de dormir resulta em melhor controle pressórico. Ademais, indicou que a cronoterapia de hipertensão na hora de dormir reduz o risco de doença cardiovascular, sobretudo em pacientes com doença renal, diabetes ou hipertensão resistente. O estudo “MAPEC” concluiu que a redução progressiva da pressão sistólica durante o sono atenua o risco de doença cardiovascular, derrame e desenvolvimento de diabetes. Todavia, foi estabelecida uma relação entre a hipotensão arterial noturna e o desenvolvimento e progressão de glaucoma de tensão normal. Cabe ainda ressaltar que há necessidade de estudos mais robustos para a avaliação do impacto da cronoterapia nos desfechos cardiovasculares. Conclusão: Portanto, conclui-se que a cronoterapia de medicamentos para hipertensão constitui uma estratégia nova e econômica para melhorar o controle dos níveis pressóricos. Além disso, vem sendo demonstrado que a instituição da terapêutica antes da hora de dormir mitiga eventos cardiovasculares. Entretanto, faz-se necessário mais estudos de longo prazo.
O USO DE LIRAGLUTIDA NO COMBATE À OBESIDADE: UMA REVISÃO DE LITERATURA
Authors: Sales Renata vitória de França , Santos Manuelly Pereira de Morais , Câmara Thiago de Souza Leão , Oliveira Simonton Assis Ferreira Sousa de , Oliveira Pedro Vitor Prota de 
Published: June 2022

Introdução: A obesidade é uma doença caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, que produz efeitos deletérios à saúde. Há um consenso na literatura de que sua etiologia é multifatorial, envolvendo aspectos biológicos, históricos, ecológicos, políticos, socioeconômicos, psicossociais e culturais. Assim, o tratamento da obesidade é complexo e multidisciplinar. A liraglutida recebeu aprovação da ANVISA em 2016 como um adjuvante a uma dieta com redução calórica e aumento de atividade física para controle de obesidade em adultos. Objetivo: O presente estudo objetiva compreender o uso da liraglutida no tratamento farmacológico da obesidade. Metodologia: Essa pesquisa trata-se de uma revisão de bibliografia baseada em artigos publicados na plataforma Scielo, PUBMED e BVS entre os anos de 2020 e 2022. Foi utilizado como descritores “perda de peso”, obesidade” e “liraglutida” tendo como operador booleano o termo “and”. Foram encontrados 21 artigos acerca do tema, dos quais 4 foram excluídos por duplicação. Desta seleção, 6 foram excluídos por não abrangerem profundamente sobre o tema, restando 11 artigos que foram submetidos a analise para compor essa revisão bibliográfica. Resultados: A liraglutida é um agonista do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1). A dose de 3,0 mg do medicamento foi aprovada para o tratamento da obesidade por ser uma dose mais elevada do mesmo medicamento já aprovado para o tratamento do diabetes tipo 2 em dose de até 1,8 mg. O mecanismo do agonista do peptídeo semelhante ao GLP-1 tem uma ação hipotalâmica em neurônios envolvidos no balanço energético, em centros ligados a prazer e recompensa e uma ação menor na velocidade de esvaziamento gástrico. Sobre os efeitos adversos, apenas náuseas e vômitos transitórios foram citados em todos os artigos revisados, entretanto, tem sido interrogado na literatura um possível aumento no risco de pancreatite neoplasia de pâncreas pelo uso das terapias baseadas em incretinas. Conclusão: Portanto, liraglutida na dose de 3,0 mg SC 1x/dia, como adjuvante a uma dieta de baixo teor calórico e atividade física, representa uma boa alternativa para manejo medicamentoso do sobrepeso e obesidade e melhoria da qualidade de vida desses indivíduos.
PERCEPÇÕES A CERCA DO CANCÊR DO COLO DO ÚTERO E A CAPACIDADE PREVENTIVA DA COLPOCITOLOGIA ONCÓTICA
Authors: Moraes Diana Laís Aviz , PINHEIRO ANDRIO DE ALMEIDA 
Published: June 2022

Introdução: O câncer do colo do útero (CCU) representa uma das maiores incidências de agravos relativos a saúde da mulher, o qual afeta, em sua maioria, mulheres acima dos 30 anos. Desenvolve-se por alterações celulares persistentes no colo do útero, que são facilmente detectáveis através do exame de Colpocitologia Oncótica (Papanicolau). Objetivo: Analisar os principais fatores pertinentes ao câncer do colo do útero e a importância do exame Papanicolau para a sua prevenção. Metodologia: Revisão literária de caráter qualitativa e explicativa, efetuada no período de 2022, com os portais sciELO, BVS e Cochrane Library para o local de coleta dos dados. Para a amostragem, foram utilizadas 08 revistas científicas as quais se apresentavam com critérios de inclusão: disponíveis na íntegra, sem restrição de idioma, publicadas entre 2018-2022, com os descritivos “Saúde da Mulher”, “Câncer do Colo do Útero” e “Papanicolau”. Os critérios de exclusão foram: publicação parcial, estudo de caso, relato de experiência e ausência de fundamentação com o CCU e seus meios de prevenção. Resultados: Ao total, abordaram-se 12 estudos: 05 (sciELO), 04 (BVS), 03 (C. Library), no entanto, 04 foram descartados pelos critérios de exclusão. Com a análise dos estudos restantes para a amostragem, infere-se que o câncer do colo do útero pode se desenvolver de forma lenta, com o tabagismo, uso prolongado de contraceptivos orais e multiparidade representando alguns dos fatores de risco. Além disso, a infecção pelo vírus HPV (adquirida por relações sexuais), retrata a causa primária do CCU, ocasionando em lesões cervicais percussoras. O Papanicolau é crucial para a prevenção, pois é capaz de verificar a presença de alterações celulares, inflamações e infecções no colo uterino, podendo identificar o câncer no seu estágio inicial, em que as chances de cura são substanciais. Conclusão: Torna-se elementar para a saúde da mulher o incentivo à realização do exame de Colpocitologia Oncótica e o reforço da sua relevância, visto que muitas mulheres não se sentem no grupo de risco ou supõem que o exame não é propício. Em síntese, a prevenção garante o cuidado e segurança para a mulher, se dando também por práticas de educação sexual prévias.
ATENDIMENTO INTEGRAL OU PRONTO ATENDIMENTO? UM RELATO DE EXPERIÊNCIA NA UNIDADE MISTA DE SAÚDE BRIGADEIRO EDUARDO GOMES
Authors: Felix Matheus eneas de Sousa , NETO JOSE AUGUSTO GONÇALVEZ DE SOUZA 
Published: June 2022

Introdução: Dentro do contexto de saúde pública, as unidades mistas de saúde são ofertadas à população como forma de unificar a efetividade de um atendimento contínuo com a necessidade de um pronto atendimento. Esses locais ainda não são explorados em um contexto nacional, por isso a importância de haver relatos das experiências nesses ambientes. Nesse contexto, ao existirem em um mesmo lugar duas abordagens de saúde diferentes, é possível que a população não conheça realmente o papel de cada uma das abordagens e o momento certo para procura-las. Objetivo: O objetivo desse estudo é relatar a experiência de um aprendizado sobre a organização de uma Unidade Mista de Saúde. Metodologia:: O método utilizado foi descrever o relato de experiência vivenciada enquanto acadêmico de medicina e do médico atendente na unidade de saúde, por meio do acompanhamento presencial. A unidade mista de saúde Brigadeiro Eduardo Gomes é localizada no município de Porto Nacional, Tocantins, Norte do Brasil. Resultados: Durante o período de observação ficou evidente que a população possui dúvidas sobre o funcionamento de uma unidade mista de saúde, pois ainda enxergam o pronto atendimento noturno como uma extensão do atendimento diurno da unidade básica de saúde. Ainda, acabam levando suas demandas que deveriam ser solucionadas pela equipe de saúde de assistência integral, para a equipe noturna, que é responsável apenas pelos casos de emergência e urgência. Com isso, foi possível observar superlotação da unidade no período noturno, por usuários com demandas contínuas classificadas em um risco baixo e esperando por muito tempo na unidade, que durante um plantão noturno a equipe é composta por um médico, uma enfermeira e duas técnicas de enfermagem. Em decorrência dessa superlotação, a comunidade parece pensar que não está recebendo atenção de qualidade, por isso trabalhar essa problemática é de grande importância para melhoria da experiência de saúde. Conclusão: O tema pode ser explorado e evidenciado de forma completa, por meio da conscientização da população como usuários da rede de saúde, e ao chegar nesse nível de consciência populacional, levaria a uma melhoria na saúde da população da Unidade Mista de Saúde Brigadeiro Eduardo Gomes.
REVISÃO DA IMPORTANCIA DA FARMÁCIA CLINICA
Authors: GALLIGANI LILIAN 
Published: June 2022

Introdução: segundo a Organização Mundial da Saúde, estima-se que 10% dos pacientes internados sofram Eventos Adversos. Sendo desses, 18,3% são relacionados a medicamentos. Objetivo: neste contexto, o presente trabalho visa demonstrar a importância da atividade do Farmacêutico Clinico. Material e Método: a metodologia empregada neste estudo é a de revisão de literatura, utilizando-se de artigos, livros e publicações informativas de instituições relacionadas à saúde, farmácia e uso de medicamentos. Resultados: após a realização da revisão de literatura ficou evidencia que esses eventos adversos se devem a necessidade de conciliação da polifarmácia na admissão do paciente, (principalmente com os pacientes geriátricos), com os medicamentos que serão administrados durante a assistência. Estresse, fadiga devido à alta carga de trabalho dos profissionais assistenciais. Além do aumento da complexidade assistencial. Também evidenciou-se a baixa adesão aos tratamentos, devido a baixa escolaridade da população, aumentando com a idade. Evidenciou-se a alta de evidência cientifica e dosagens especificas no caso dos pacientes pediátricos e neonatos. Ainda nesse contexto, ressalta-se a importância do farmacêutico clínico no beira leito, para a promoção da saúde e adesão do tratamento, orientando paciente e família. Bem como, a importância do farmacêutico clínico no centro cirúrgico para promover a quantidade necessária e correta de medicamentos em cada cirurgia de acordo com o quadro e complexidade. Conclusão: diante do que foi exposto, fica evidente a necessidade de um profissional que conheça bem a interação de medicamentosa, dosagens e sirva de mais um ponto de checagem da prescrição médica. Sendo assim a Farmácia Clinica é indispensável para a qualidade da Segurança do Paciente.