An Integrated Approach to the Diagnosis of Degenerative Optoneuropathies
Authors: Качан Т.В. , Марченко Л.Н. , Федулов А.С. , Далидович А.А. 
Published: March 2022

Цель: повысить эффективность выявления дегенеративных оптиконейропатий (ОНП) на основе комплексного применения сканирующей лазерной поляриметрии (СЛП) и оптической когерентной томографии (ОКТ).Материалы и методы. В 1-ю основную группу включены 260 глаз 130 пациентов с рецидивно-ремиттирующей формой рассеянного склероза (РС), 1-ю контрольную группу составили 126 глаз 63 здоровых лиц, сопоставимых с основной группой по возрасту и полу. Вторую основную группу составили 158 глаз 81 пациента с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), во 2-ю контрольную группу включено 82 глаза 41 здорового человека, которые соответствовали 2-й основной группе по возрасту. Анализировали показатели толщины СНВС по данным СЛП и ОКТ.Результаты. При оценке процентильного распределения полученных показателей толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) у пациентов обеих основных и контрольных групп по данным СЛП и ОКТ определено, что попадание хотя бы одного из показателей в пограничный (p<5%) диапазон сопровождается статистически значимым уменьшением показателя ОКТ средн. у пациентов обеих основных групп по сравнению с контрольными. У пациентов с РС отношение правдоподобия (LR) при сравнении результатов совместного использования обоих методов (СЛП и ОКТ) и только одного СЛП составило 2,11 (чувствительность 72%, специфичность 66%). У пациентов с ПОУГ LR составило 1,65, чувствительность 80%, специфичность 51%. Выводы: 1) у пациентов с РС и ПОУГ любое процентильное значение исследуемого показателя как по данным СЛП, так и по данным ОКТ, выходящее за пределы 95% диапазона, свидетельствует о наличии ОНП; 2) комплексная оценка результатов исследования ОКТ и СЛП у пациентов с демиелинизирующей ОНП позволяет увеличить ее выявляемость на 111% по сравнению только с СЛП и на 31% по сравнению с использованием только ОКТ. У пациентов с ГОН совместное применение этих методов повышает ее выявляемость на 65% по сравнению с использованием только СЛП и на 9% по сравнению с использованием только ОКТ.
Purpose: to increase the efficiency of detecting degenerative optoneuropathies (ONP) based on the integrated using of scanning laser polarimetry (SLP) and optical coherence tomography (OCT). Materials and methods. The 1st main group included 260 eyes of 130 patients with relapsing- remitting form of multiple sclerosis (MS), the 1st control group consisted of 126 eyes of 63 healthy individuals, comparable with the main group by age and gender. The second main group consisted of 158 eyes of the 81 patient with primary open-angle glaucoma (POAG), the 2nd control group included 82 eyes of 41 healthy people, which corresponded to the 2nd main group by age and gender. The parameters of retinal nerve fiber layers (RNFL) by SLP, OCT were analyzed.Results. We accessed the percentile distribution of the obtained indicators of the thickness of the of the retinal nerve fiber layers (RNFL) in patients of both main and control groups according to the SLP and OCT. It was determined that the entry of at least one of the indicators into the borderline (p<5%) range is accompanied by a statistically significant decrease in the OCT average in patients of both main groups compared with the control. In patients with MS, the likelihood ratio (LR) when comparing the results of the combined use of both methods (SLP and OCT) and only one SLP was (sensitivity 72%, specificity 66%). In patients with POAG, the LR was 1.65, sensitivity 80%, specificity 51%.Conclusions: 1) in patients with MS and POAG any percentile value of the studied parameter, both according to the SLP and OCT data, which goes beyond the 95% range, indicates the presence of ONP; 2) a comprehensive assessment of the results of the study of OCT and SLP in patients with demyelinating ONP allows to increase its detectability by 111% compared to only SLP and by 31% compared to using only OCT. In patients with GON, the combined use of these methods increases its detectability by 65% compared to using only SLP and by 9% compared to using only OCT.