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Éducation inclusive : la Cour est-elle à bonne école ?
Authors: Lievens Johan , Spinoy Marie 
Published: March 2022

Dans la récente affaire Dupin c. France , la Cour européenne des droits de l’homme s’est prononcée sur une violation alléguée du droit à l’instruction d’un enfant français atteint d’autisme. Selon la décision, le refus d’accès à une école générale ne constitue pas une violation de ce droit. Le raisonnement de la Cour est surprenant, non seulement en comparaison avec sa jurisprudence antérieure, mais aussi au regard du droit international.
L’application de la Charia en Grèce : la fermeté incomprise de la Cour européenne des droits de l’homme
Authors: Afroukh Mustapha 
Published: March 2022

L’arrêt Molla Sali c. Grèce rendu par Cour européenne des droits de l’homme le 19 décembre 2018 a alimenté une campagne de dénigrement sans précédent de la Cour accusée d’ouvrir la voie à l’application de la Charia en Europe. Ces critiques sont particulièrement injustes car le juge européen dit exactement le contraire. Au-delà des éléments factuels qui se rapportent à l’application la Charia à la communauté musulmane de Thrace, la Cour européenne rend un arrêt de principe dans le domaine de la protection des minorités en considérant qu’un individu appartenant à une minorité ne peut se voir appliquer un régime particulier contre sa volonté.
La révolution annoncée des Protocoles n os 11, 14, 15 et 16 ou la métamorphose judiciaire espérée
Authors: de Salvia Michel 
Published: March 2022

La révolution annoncée du système de la Convention européenne des droits de l’homme, par le truchement d’une série de protocoles d’amendement et optionnel des Protocoles n os 11 à 16, tend à asseoir l’autorité de la Cour de Strasbourg tout en ménageant la susceptibilité des États. Ces protocoles, bien qu’à des degrés divers, ont affecté la structure, voire la nature elle-même, du système de protection. Les objectifs visés par la restructuration du Protocole n° 11 n’ont pu être atteints à cause surtout d’un contentieux qui a fortement augmenté et compte tenu des difficultés de mise en route dues à la complexité de la fusion des deux structures précédentes (Commission et première Cour). Les solutions prévues par le Protocole n° 14 ont été insuffisamment réfléchies pour certains de leurs aspects. Les Protocoles n os 15 et 16 tendent à sauvegarder des prérogatives étatiques considérées comme essentielles, tel le principe de subsidiarité. Le bilan de ces protocoles semble dès lors mitigé dans une perspective future difficile à esquisser.
La contestation épisodique de la jurisprudence de la Cour européenne des droits de l’homme : le cas espagnol
Authors: Carrillo Marc 
Published: March 2022

Depuis la ratification de la Convention de Rome en 1979 par l’Espagne, la juridiction ordinaire et, surtout, la Cour constitutionnelle, ont montré un rôle particulièrement actif dans la réception de la jurisprudence de la Cour de Strasbourg. La clause d’ouverture au droit international prévue à l’article 10.2 de la Constitution a facilité l’intégration du droit européen. Bien que l’Espagne soit l’un des États qui ait subi le moins de peines, il existe cependant des cas pertinents de contestation de la jurisprudence conventionnelle.
L’article 19 du Traité sur l’Union européenne : sésame de l’Union de droit
Authors: Rizcallah Cecilia , Davio Victor 
Published: March 2022

L’Union européenne fait, à l’heure actuelle, face à une crise majeure et sans précédent due au délitement de ses valeurs fondatrices dans certains États membres. Cette crise se traduit, notamment, par une mise à mal de l’indépendance de certains systèmes judiciaires nationaux. En dépit des limites qui brident son intervention en la matière, la Cour de justice a néanmoins trouvé dans l’article 19, § 1 er , alinéa 2, du TUE un sésame lui permettant d’ouvrir une porte pour venir à la rescousse des juges nationaux dont l’indépendance est menacée. L’objet de cette contribution est d’analyser l’approche retenue par la Cour de justice quant à cette disposition et, plus fondamentalement, d’en définir la portée et l’efficacité, à la lumière de la jurisprudence récente.
Les conditions de détention en France dans le collimateur de la Cour européenne des droits de l’homme : coup de tonnerre ou… coup d’épée dans l’eau ?
Authors: Roets Damien 
Published: March 2022

Le 30 janvier 2020, dans son arrêt J.M.B. e.a. c. France , la Cour européenne des droits de l’homme brosse, sans surprise, un tableau peu reluisant des conditions de détention en France, dont, dans les maisons d’arrêt, une désastreuse surpopulation carcérale. Elle constate par ailleurs, une nouvelle fois, l’absence de recours de nature à empêcher la perpétuation de ces traitements dégradants ou, au moins, susceptibles de permettre une amélioration des conditions matérielles de détention. Alors qu’elle identifie un phénomène structurel, elle n’utilise cependant pas la procédure de l’arrêt pilote, se contentant de recommander à la France « d’envisager l’adoption de mesures générales » pour limiter, à l’avenir, les violations des articles 3 et 13 de la Convention européenne des droits de l’homme.
Le drone en appui à la surveillance policière, quel cadre juridique et quels enjeux pour la protection des droits fondamentaux ?
Authors: Vandernacht Pascale 
Published: March 2022

Dans le contexte de la surveillance des mesures de confinement décidées par le gouvernement français en vue de lutter contre la pandémie du coronavirus Covid-19, le Préfet de police de Paris a autorisé l’utilisation de drones munis de haut-parleurs et de caméras pour détecter notamment des rassemblements de personnes dans l’espace public et faciliter les interventions de ses services. Des associations de protection des droits de l’homme ont saisi les juridictions administratives pour faire cesser cette surveillance qu’elles jugent attentatoire notamment au droit à la vie privée de chacun et au droit à la protection des données personnelles. Par une ordonnance du 18 mai 2020, le Conseil d’État de France leur a donné raison en infirmant l’ordonnance du 5 mai 2020 du juge des référés du Tribunal administratif de Paris qui avait rejeté le recours de ces associations, sans toutefois remettre en question l’utilisation de drones à cette fin.
Sur le chemin aménagé de l’école inclusive
Authors: Rommelaere Claire 
Published: March 2022

Depuis plusieurs années, la Cour européenne des droits de l’homme reconnaît l’éducation inclusive comme norme internationale de référence pour garantir l’accès non discriminatoire à l’instruction. Le présent commentaire commence par rappeler les fondements actuels de l’éducation inclusive, dans laquelle l’Italie fait figure de pionnier, et la jurisprudence antérieure de la Cour concernant le droit à l’instruction de personnes en situation de handicap. Le contexte ainsi posé, l’arrêt G.L. c. Italie ne semble pas se démarquer des tendances déjà observées dans le raisonnement de la Cour, mais il permet de confirmer celles-ci et d’imaginer, pour l’avenir, un cadre d’analyse affiné.
Lutte contre l’impunité ou alternative à la justice ? À propos des mesures restrictives de l’Union européenne en réaction aux violations des droits de l’homme
Authors: Beaucillon Charlotte 
Published: March 2022

L’Union européenne a adopté le 7 décembre 2020 son premier régime de mesures restrictives en réaction à des violations et atteintes graves aux droits de l’homme de par le monde. Suivant l’impulsion des États-Unis ( Global Magnitsky Human Rights Accountability Act , 2016), l’Union européenne conçoit ces mesures restrictives comme des outils de lutte contre l’impunité. Cet article examine ainsi la portée de ces mesures et pose la question de leur complémentarité ou de leur concurrence avec la justice pénale.
Entrée en vigueur du Protocole n o 15 à la Convention européenne des droits de l’homme : le Protocole de l’ère de la subsidiarité
Authors: Merloz Florence 
Published: March 2022

Le Protocole n o 15 à la Convention européenne des droits de l’homme est entré en vigueur le 1 er août 2021, près de huit années après son ouverture à la signature. Il s’inscrit dans le processus de réforme du système conventionnel, initié à la Conférence d’Interlaken, qui s’est poursuivi lors des Conférences d’Izmir et de Brighton. Il apporte cinq amendements à la Convention européenne des droits de l’homme destinés à renforcer l’efficacité du système conventionnel : ajout d’un considérant dans le préambule de la Convention faisant référence au principe de subsidiarité et à la doctrine de la marge d’appréciation ; suppression de la limite d’âge des juges ; réduction du délai de dépôt d’une requête ; renforcement du critère d’irrecevabilité du préjudice peu important et suppression du droit de veto en cas de dessaisissement au profit de la Grande Chambre. Ce texte, dont les effets devront être évalués, est un texte de compromis qui donne une illustration des conceptions parfois divergentes de la relation entre la Cour européenne des droits de l’homme et les États parties, et de l’équilibre, parfois fragile, de cette relation.
Chronique de jurisprudence de la Cour africaine des droits de l’homme et des peuples (2020)
Authors: Burgorgue-Larsen Laurence , Ntwari Guy-Fleury 
Published: March 2022

Le contentieux africain est en nette extension, en dépit des retraits de la déclaration de l’article 34, § 6, du Protocole par le Bénin et la Côte d’Ivoire. Les thèmes abordés par la Cour, dans le cadre de sa compétence contentieuse comme consultative, sont variés : de l’indépendance du pouvoir judiciaire, aux subtilités des facettes du procès équitable, en passant par la criminalisation des personnes vulnérables et, last but not least , les éléments essentiels du bon fonctionnement des sociétés démocratiques. Les questions procédurales sont également à l’honneur puisque la Cour ne cesse de préciser les modalités d’accès à son prétoire ou encore celles permettant aux États de présenter des requêtes en intervention.
Cervical smear screening in a tertiary care gynaecological clinic in Sri Lanka: A survey from a middle income country
Authors: Patabendige M. , Perera S. S. , Wickramasooriya D. J. , Jayawardane A. 
Published: March 2022

Introduction: Awareness and knowledge about cervical smear are lacking among the women in the developing world. The aim of the study was to study the awareness and knowledge regarding cervical smear screening among a cohort of Sri Lankan women. Methods: A cross-sectional study was conducted at a gynaecology clinic in a tertiary care hospital, Sri Lanka from January to August 2018. A consecutively recruited clinic attendees who attended the clinic for the first-time; aged over 35 years were interviewed using a previously piloted questionnaire. Outcome measures were socio-demographic and clinical characteristics, knowledge about cervical smear screening and uptake of Pap smear testing. Results: Among the 165 women interviewed, 146 (88.5%) had heard about cervical carcinoma. Median (IQR) age was 46.0 (39.0-54.0) years. Only 75.2% had heard about cervical screening. Knowledge about cervical smear screening was low and 60% of women were not worried about themselves getting cervical carcinoma. Awareness about cervical smear screening was 58.8% and only 78/165 (47.3%) had ever undergone screening. Fear of vaginal examination and lack of awareness was noted in 6.7% and 29.7% of them respectively. Public health midwives were the commonest source of information to them regarding cervical smear. Conclusion: Awareness and knowledge regarding cervical carcinoma is poor in the study sample.
Effects of Dexmedetomidine Infusion in Low Dose on Dose Reduction of Propofol, Intraoperative Hemodynamics, and Postoperative Analgesia in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy
Authors: Kalaskar Vijay Pratap , Ruparel Dipakkumar Hiralal , Wakode Rohini Pradip 
Published: March 2022

Background:
Dexmedetomidine, alpha 2 agonist, with its anxiolytic, sympatholytic and sedative property can be good adjuvant in anesthesia by modifying stress response to various stimuli during laparoscopic cholecystectomy including laryngoscopy, intubation, pneumoperitoneum, and extubation. We aimed to evaluate low dose dexmedetomidine for reducing hemodynamic perturbations to stressful events with secondary aim of evaluating propofol dose reduction and postoperative analgesia.

Methods:
Sixty patients of American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA PS) Classes I and II were randomized to two groups of 30 each to receive dexmedetomidine infusion (0.5 mcg.kg−1.h−1) starting 15 min before induction (Group A) and normal saline (Group B). Patient induced and maintained with propofol infusion to keep BIS value 55–60 in both groups and heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) were recorded. We stopped infusions at surgical closure. VAS score recorded till 24 h of surgery. Total propofol required in both groups were recorded. Data were statistically analyzed using the SPSS software version 15.0.

Results:
MAP and HR remain elevated following intubation in Group B and remain so throughout procedure and during all stressful events including CO2 insufflation and tracheal extubation and were statistically significant. Significantly lower doses (almost 30%) of Propofol required in Group A to achieve similar BIS values compared to Group B. Visual Analog Scale score remained on the lower side in Group A for 24 h than Group B.

Conclusion:
Low dose dexmedetomidine (0.5 mcg.kg−1.h−1) can effectively maintain hemodynamics during stressful events, reduces propofol requirement and improves postoperative analgesia in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.
Heparin-Induced Thrombocytopenia in COVID-19
Authors: Sulakshana Sulakshana , Nayak Sudhansu Sekhar , Perumal Siva , Das Badri Prasad 
Published: March 2022

Background:
It has been more than a year since the whole world is struggling with COVID-19 pandemic and may experience resurgences in the near future. Along with severe pneumonia, this disease is notorious for extensive thromboembolic manifestations. That is why experts advocated aggressive anticoagulation as a part of the therapy since the beginning. However, from May 2020 onwards, cases of heparin-induced thrombocytopenia (HIT) are being reported. HIT in itself is an autoimmune entity leading to life-threatening thrombosis in the setting of thrombocytopenia. Continuation of heparin can have disastrous consequences in case of unrecognized HIT. Hence, timely recognition of HIT is of utmost value to modify the anticoagulation strategy and salvaging lives. We performed a systemic review trying to find all reported cases of HIT in COVID-19.

Methods:
It involved extensive search of the databases including PubMed, Google Scholar, Scopus, and Embase in an attempt to find all reported literature in the last 1 year (November 1, 2019–December 25, 2020) using keywords in various combinations. Literature search resulted in a total of 27 articles and 12 articles were finally selected based on the study design and their relevance pertaining to the intervention done and the outcome of interest.

Results:
A total of 35 patients were included (mean age 56.7 ± 12.8 years, male-to-female ratio = 2:1). The most frequent comorbidity was hypertension. Fifty-seven percent of cases were with low-molecular weight heparin and the rest with unfractionated heparin. Confirmatory functional assay was done in 85.7% of cases (67% by serotonin-release assay [SRA] and 33% by heparin-induced platelet aggregation [HIPA]). All cases tested with HIPA were positive, while with SRA, only 30% were positive. The most common alternate anticoagulation used was argatroban infusion. The new arterial thrombotic event was seen in only 5.7% of cases as repeat myocardial infarction, stroke, and splenic infarction, while clinically significant bleeding was seen in 17.1% of cases. Fifty percent of bleeding episodes were seen where conventional doses of argatroban were used, while no mortality was seen with low-dose argatroban infusion. However, only 45.7% of patients were discharged, 31.4% of patients died, while the outcome was pending for 23% of patients.

Conclusion:
Severe endotheliitis and immune dysregulation giving rise to HIT antibodies and antiphospholipid antibodies have been demonstrated in COVID-19 and modifying our therapy becomes indispensable when it is pathogenic with potentially fatal consequences. In the light of interim results of REMAP-CAP study in severe COVID-19 cases where heparin does not improve the outcome, the present anticoagulation strategy needs re-evaluation. Unrecognized HIT can be catastrophic and close clinical monitoring is required for patients on heparin therapy.
A computed tomography-based clinical-radiomics model for prediction of lymph node metastasis in esophageal carcinoma
Authors: Li Xu , Liu Qingwei , Hu Beini , Xu Jingxu , Huang Chencui , Liu Fang 
Published: March 2022

Aims:
Evaluation of lymph node metastasis (LNM) is an essential component of preoperative assessment of esophageal carcinoma (EC). This study aimed to develop and validate a computed tomography (CT)-based clinical-radiomics model for the prediction of LNM in patients with EC.

Subjects and Methods:
This is a retrospective study of 195 patients with biopsy-proven EC. 70% of the included patients were randomly allocated to the training cohort and the remaining 30% of subjects were allocated to the testing cohort. Radiomics models were developed based on features of multi-phase contrast-enhanced CT images using the least absolute shrinkage and selection operator method. The predictive values of these models for LNM were examined in both the training and testing cohorts. Furthermore, the benefits of adding two clinical features (CT report of LNM and tumor location) to the models were also investigated.

Results:
Seven radiomics models were established based on features identified on single-phase images (plain, P; arterial phase, A; and venous phase, V) and multi-phase images (P + A, P + V, A + V, P + A + V). The model that included 26 features derived from P + A + V had the best predictive value in the training cohort (area under the receiver operator characteristic curve [AUC] 0.783) and testing cohort (AUC: 0.741). The inclusion of CT reports of LNM to the models further improved their performances (AUC 0.814 in the training cohort and AUC 0.813 in the testing cohort).

Conclusions:
A clinical-radiomics model based on a multi-phase CT study may be useful in predicting LNM in EC.
Efficacy and safety of poly (ADP-ribose) polymerase inhibitors therapy for BRCA-mutated breast cancer
Authors: Zhang Mingyang , Yu Xinshuang , Wang Jianguo , Li Yongxiang , Cao Lili 
Published: March 2022

Background:
To evaluate the efficacy, safety, and potential advantages of Poly (ADP-ribose) polymerase inhibitors (PARPi) in treating BRCA-mutated breast cancer, we performed a meta-analysis of published studies.

Materials and Methods:
Four randomized controlled trials (RCTs) were included in the meta-analysis. Data analysis was conducted in Review Manager 5.4.

Results:
The progression-free survival (PFS) of the patients with triple-negative (hazard ratio [HR] 0.81; 95% confidence interval [CI] 0.74–0.88; P < 0.00001) or hormone receptor-positive (HR 0.83; 95% CI 0.77-0.91; P < 0.0001) BRCA-mutated breast cancer was significantly extended in the containing PARPi therapy arm versus the chemotherapy arm. PFS of the patients who did not receive platinum-based therapy (HR 0.78; 95% CI 0.70–0.86; P < 0.0001) was significantly extended in the PARPi monotherapy arm versus the chemotherapy arm. The objective response rate of patients treated by PARPi monotherapy (risk ratio [RR] 2.51; 95% CI 1.81–3.47; P < 0.00001) was significantly higher than that of patients treated by chemotherapy. The incidence of thrombocytopenia in patients received PARPi combined therapy was obviously increased compared with chemotherapy group (RR 1.36; 95% CI 1.07–1.72; P = 0.01). PARPi monotherapy markedly increased the incidence of anemia (RR 5.83; 95% CI 2.64–12.88; P < 0.0001) versus chemotherapy. However, the risk of neutropenia (RR 0.48; 95% CI 0.29–0.81; P = 0.006) was reduced in the PARPi monotherapy arm. There were no statistical differences in other adverse events among these three groups.

Conclusions:
PARPi combined therapy and monotherapy improved PFS of patients with BRCA-mutated breast cancer compared with standard chemotherapy, which was unrelated to type of BRCA mutation and status of hormone receptor. PARPi therapy has slightly higher hematological toxicity and better overall safety and tolerance.

Prospero registration number:
CRD42020204385.
A retrospective comparative study of thulium laser and mechanical stapler in pulmonary wedge resection under thoracoscopy
Authors: Liu Lei , Zhang Yi , Zhi Xiuyi , Liu Baodong 
Published: March 2022

Objectives:
This retrospective study aimed to evaluate the safety and efficacy of thulium laser pulmonary wedge resection under thoracoscopy.

Methods:
Sixty cases of thoracoscopic pulmonary wedge resection by thulium laser and sixty cases with mechanical stapler from February 2015 to September 2018 were selected. The operation time, intraoperative hemorrhage, postoperative hospital stay, severe air leaks, drainage time, and complications (including postoperative hemorrhage, hemoptysis, atelectasis, and pulmonary infection) were compared between groups.

Results:
The thulium laser group showed a lower incidence of intraoperative hemorrhage (10.0 [5.0–20.0] ml vs. 15.0 [10.0–50.0] ml, P = 0.010) and a shorter postoperative hospital stay (3.9 ± 2.5 days vs. 4.9 ± 2.0 days, P = 0.031). There was no significant difference between groups in the operation time, postoperative drainage time, the occurrence of severe air leaks, or complication rate (P > 0.05). No patients were lost during follow?up (median follow?up time: 28.4 months, range: 18.0–36.0 months). No statistically significant difference in overall survival was found (P = 0.547).

Conclusion:
pulmonary wedge resection with thulium laser under thoracoscopy had better safety, less damage, and higher accuracy compared with the control group.
C2/3 Transfacetal fixation
Authors: Singh Deepak Kumar , Shankar Diwakar , Singh Rakesh Kumar , Kaif Mohammad , Yadav Kuldeep 
Published: March 2022

Background:
Atlantoaxial Dislocation (AAD) is a complex disorder of craniovertebral junction (CVJ). Many techniques are available to treat AAD but there are some specific conditions where some techniques have advantage over the other.

Technical Advantage:
C2-3 transfacetal screw with standard C1 lateral mass fixation provides a stronger construct because of four cortices incorporation and divergent course of screws and is biomechanically comparable to other forms of C2 fixation techniques. It is a technically less demanding and time-consuming. It is also a good alternative in cases having significant osteopenia.

Conclusion:
C2-3 transfacetal screw with standard C1 lateral mass fixation is an effective alternative to routine C1 lateral mass and C2 pedicle/pars screw fixation in cases of atlantoaxial dislocation complicated with high riding or posteriorly placed vertebral artery and thin pedicle of C2 vertebra.