MAJOR MALIGNANT TUMORS IN CHILDREN IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Authors: Жумашев У.К. , Калдарбеков С.Н. , Уәлиханулы Б. 
Published: May 2022

Актуальность: Углубленное эпидемиологическое изучение заболеваемости и смертности детского населения Казахстана от злокачественных новообразований является актуальной задачей современной онкологии. Цель: Ранжирование злокачественных новообразований по степени значимости отдельных компонентов для оценки оказания онкологической помощи детскому населению. Результаты: Проанализированы данные 3900 детей со злокачественными новообразованиями в возрасте от 0 до 18 лет (солидные опухоли у 2613- 67%, лейкозы у 1287 больных - 33%), зарегистрированных за 2010-2019 годы в Казахстане. Лейкозы были диагностированы у 1287 (1 место, 33%), опухоли головного мозга - 612 (2 место, 15,7%), лимфомы - 520 (3 место, 13,3%), опухоли мягких тканей - 388 (4 место, 9,9%), опухоли костей - 360 (5 место, 9,2%), нейробластома - 225 (5,8 %), нефробластома - 207 (5,3%), опухоли глаз -106 (2,7%), опухоли яичка - 57 (1,5%), опухоли печени - 48 (1,3%), опухоли яичников - 47 (1,2%) и лангергансо-клеточные гистиоцитозы - у 43 (1,1%) больных детей. В динамике абсолютное число больных имело тенденцию к росту - с 356 больных в 2010 до 610 детей в 2019 году. Морфологическая верификация опухоли у детей в целом по Казахстану составила 82,4±2,6%, в ранней стадии (I-II ст.) заболевания она была проведена у 37,5±2,7% детей. Показатель запущенности злокачественных опухолей составил 10,7±1,8%, а одногодичная летальность - 21,3±2,4%. Заключение: В 2012г. Правительством РК было принято «Дорожная карта» по улучшению детской онкогематологической службы. По территориально Республика была разделено на четыре (Восток, Запад, Юг и Север) региона. В регионах, в областных детских больницах введено штат сертифицированных специалистов - детских онкологов-гематологов. Больные дети из Западного и Южного регионов лечатся в НЦ педиатрии и ДХ в г. Алматы, а дети из Северного и Восточного регионов лечатся в АО Национальный научный центр материнства и детства МЗ РК в Нур-Султане. Радиологическую помощь по Республике оказывает Центр детской онкологии КазНИИОиР. Внедрено международные протоколы диагностики и лечения по детской онкогематологии, что привело к улучшению выживаемости пациентов по всем нозологическим формам. Несмотря на это, выявляемость в ранних стадиях (1-II ст.) заболевания остается низкой и осведомленность населения и врачей общей лечебной сети желает быть лучшей. Все эти показатели, характеризующие состояние онкологической службы детского населения Казахстана, напрямую связаны с объемом охвата населения профилактическими осмотрами и уровнем выявляемости злокачественных опухолей на ранней (I-II ст.) стадии заболевания, а также c уровнем осведомленности населения и врачей общей лечебной сети о злокачественных новообразованиях. Необходимо улучшить оказание онкологической помощи больным детского возраста путем повышения выявляемости и совершенствования ранней диагностики, а также наладить полноценный учет злокачественных новообразований у детского населения.
Relevance: In-depth epidemiological study of morbidity and mortality of the children's population of Kazakhstan from malignant neoplasms is an urgent task of modern oncology. Objective: Ranking of malignant neoplasms according to the degree of importance of individual components for assessing the provision of oncological care to the children's population. Results: The data of 3900 children with malignant neoplasms aged 0-18 years (solid tumors in 2613 - 67%, leukemia in 1287 patients - 33%) registered in 2010-2019 in Kazakhstan were analyzed. Leukemia was diagnosed in 1287 (1st place, 33%), brain tumors - 612 (2nd place, 15.7%), lymphomas - 520 (3rd place, 13.3%), soft tissue tumors - 388 (4th place, 9.9%), bone tumors - 360 (5th place, 9.2%), neuroblastoma - 225 (5.8%), nephroblastoma - 207 (5.3%), eye tumors -106 (2.7%), testicular tumors - 57 (1.5%), liver tumors - 48 (1.3%), ovarian tumors - 47 (1.2%) and langerhans cell histiocytosis - in 43 (1.1%) sick children. In dynamics, the absolute number of patients tended to increase - from 356 patients in 2010 to 610 children in 2019. Morphological verification of the tumor in children in Kazakhstan as a whole was 82.4 ± 2.6%, in the early stage (I-II art.) of the disease it was carried out in 37.5 ± 2.7% of children. The rate of neglect of malignant tumors was 10.7 ± 1.8%, and one-year mortality was 21.3± 2.4%. Conclusion: In 2012. The Government of the Republic of Kazakhstan has adopted a "roadmap" to improve the pediatric hematology service. Geographically, the Republic was divided into four (East, West, South and North) regions. In the regions, regional children's hospitals have introduced a staff of certified specialists - pediatric oncologists-hematologists. Sick children from the Western and Southern regions are treated at the National Center of Pediatrics and DH in Almaty, and children from the Northern and Eastern regions are treated at the National Scientific Center of Motherhood and Childhood of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan in Nur-Sultan. Radiological care in the Republic is provided by the Center of Pediatric Oncology KazNIIOiR. International protocols for diagnosis and treatment of pediatric hematology have been introduced, which has led to an improvement in the survival of patients in all nosological forms. Despite this, the detection rate in the early stages (1st-2nd art.) of the disease remains low and the awareness of the population and doctors of the general medical network wants to be the best. All these indicators characterizing the state of the oncological service of the children's population of Kazakhstan are directly related to the volume of coverage of the population with preventive examinations and the level of detection of malignant tumors at the early (I-II art.) stage of the disease, as well as the level of awareness of the population and doctors of the general medical network about malignant neoplasms. It is necessary to improve the provision of oncological care to children's patients by increasing the detectability and improving early diagnosis, as well as to establish a full accounting of malignant neoplasms in the children's population.