Investigation of Pathogenetic Mechanisms of Decline of Accommodative Function in Young Children
Authors: Рыков С.А. , Баринов Ю.В. , Шаргородская И.В. , Даниленко А.С. 
Published: March 2022

Проведено изучение определения показателей, характеризующих патогенетические механизмы и взаимосвязь изменений функции аккомодации с анатомическими и оптическими параметрами глазного яблока. Установлена зависимость между функцией аккомодации и параметрами переднего отдела фиброзной капсулы гиперметропических глаз. Для гиперметропов со слабой аккомодацией характерно увеличение аксиального и поперечного, особенно в переднем его отделе, размеров глазного яблока, с коэффициентами соотношений между параметрами фиброзной капсулы глаза подгрупп со слабой и нормальной аккомодацией: диаметра роговицы – 1,0689; диаметра склерального кольца в области проекции центральной части цилиарного тела – 1,0486; длины оси – 1,0357 (р<0,05). Гиперметропические глаза, которые имели слабую аккомодацию, отличались растяжением капсулы глазного яблока (22,58±0,08 мм против 21,58±0,86 мм, р<0,001). Получена прямая корреляционная зависимость между длиной оси и диаметром роговицы (11,51±0,05 мм, r=0,74, р<0,001), диаметром склерального кольца (14,56±0,04 мм, r=0,79, р<0,001). Для осевой гиперметропии вследствие задержки роста характерны малые размеры глазного яблока (21,58±0,86 мм) (р<0,001), рефракция глаза и роговицы в пределах нормы с достаточно сильной рефракцией хрусталика (24,03±1,55 дптр) (р<0,01) и нормальные показатели аккомодации (РА = 7,20±0,25 дптр и ПЧОА = 3,33±0,53 дптр) (р<0,001). Для оптической гиперметропии как одного из вариантов нормального развития глаза характерны нормальные размеры глаза (22,58±0,08 мм) (р<0,001) с относительно поперечным растяжением переднего отрезка (14,56±0,04 мм) (р<0,001), слабая оптическая система глаза в пределах нормальных вариаций за исключением рефракции роговицы (41,86±0,12 дптр) (р<0,01), коэффициент ригидности роговицы KER выше ≥(±)3,2% (р<0,05) и коэффициент ригидности склеры KES выше ≥(±)1,31% (р<0,05), показатели ослабленной аккомодации (РА = 1,43±0,10 дптр и ПЧОА = 1,23±0,05 дптр) (р<0,05). Установлена зависимость между растяжением переднего отдела гиперметропического глаза и микроциркуляторными расстройствами. Для гиперметропических глаз с нормальной аккомодацией характерны более высокие показатели температуры цилиарного тела (33,10±0,12 ºС), что обеспечивает его высокую работоспособность по сравнению с подгруппой гиперметропов со слабой аккомодацией (31,97±0,06 ºС) (р<0,001). Состояние термометрии цилиарного тела и размер диаметра склерального кольца имели обратную корреляцию (r=–0,79, р<0,05).
The study of the definition of indicators characterizing the pathogenetic mechanisms and the relationship of changes in the accommodation function with the anatomical and optical parameters of the eyeball was carried out. It was determined the dependence between the accommodative function and the anatomical and optical parameters of the anterior part of the fibrous capsule of hypermetropia eyes. The hypermetropia patients with weak accommodation are characterized by increasing of axial and transverse size of the eyeball, especially in its anterior part and the ratios between the parameters of the fibrous capsule of the eye in subgroups with weak and normal accommodation have such values: corneal diameter – 1.0689; the diameter of the scleral ring in part of the projection of the central part of the ciliary body – 1,0486; axis length – 1.0357 (p<0.05). Clinical signs of uncomplicated forms of congenital hypermetropia have been established. Axial hypermetropia due to growth retardation is characterized by small size of the eyeball (21.58±0.86 mm) (p<0.001), refraction of the eye and cornea within normal limits with a sufficiently strong refraction of the lens (24.03±1.55 dptrs) (p<0.01) and normal accommodation indicators (RA = 7.20±0.25 dptr and PCVA = 3.33±0.53 dptr) (p<0.001). Optical hypermetropia as one of the options for normal eye development is characterized by normal eye size (22.58±0.08 mm) (p<0.001) with relatively transverse distention of the anterior segment (14.56±0.04 mm) (p<0.001), weak optical system of the eye within normal variations except for corneal refraction (41.86±0.12 dptr) (p<0.01), higher corneal rigidity coefficient KER ≥(±)3.2% (p<0.05) and higher sclera rigidity coefficient KES≥(±)1.31% (p<0.05), indicators value of weakened accommodation (RA = 1.43±0.10 dptr and PCVA =1.23±0.05 dptr) (p<0.05). The dependence between distention of the anterior part of hypermetropia eye and micro-circulatory disorders has been established. Hypermetropia eyes with normal accommodation are characterized by higher indicators of ciliary body temperature (33.10±0.12ºC), which provides higher efficiency in comparison with subgroup of hypermetropia patients with weak accommodation (31.97±0.06 ºC) (p<0.001). The state of ciliary body thermometry and the size of the scleral ring diameter were inversely correlated (r=–0.79, p<0.05).