Results of Treatment of Patients with Neuroblastoma in Observation Group in the Republic of Belarus
Authors: Пролесковская И.В. , Конопля Н.Е. 
Published: February 2022

С учетом уникальности биологического поведения опухоли (способность к созреванию и регрессу) лечение пациентов с нейробластомой из группы наблюдения представляется актуальной проблемой.Материалы и методы. В исследование включены 189 пациентов (протокольные и наблюдаемые) с впервые установленным диагнозом нейробластомы за период с 2008 по 2017 г., получавших лечение в Республиканском научно-практическом центре детской онкологии, гематологии и иммунологии. Диагноз устанавливали согласно существующим международным критериям. Для лечения использовался протокол NB2004m.Результаты. В группу наблюдения включены 87 пациентов, что составило 46% от всех пациентов с нейробластомой, при этом 57,5% – дети в возрасте до 1 года. Медиана наблюдения была 7,54 года. Распределение по стадиям заболевания: 1-я стадия заболевания установлена у 38 пациентов (43,6%), 2-я стадия – у 16 (18,4%), 3-я стадия – у 25 (28,8%), 4s-стадия – у 8 (9,2%). Общая (ОВ) и бессобытийная (БСВ) 12-летняя выживаемость пациентов группы наблюдения была 97±2% и 93±3% соответственно. Основным методом терапии таких пациентов является хирургическое лечение либо наблюдение с последующим хирургическим лечением (58,8%), которое обеспечивает для данной группы высокую БСВ. Наличие жизнеугрожающих состояний (ЖУС) является показанием к назначению низкодозной ПХТ и основным неблагоприятным фактором, влияющим на исход заболевания. Нами установлено, что наиболее частыми проявлениями ЖУС являлись эпидуральная компрессия (33,3%), абдоминальная компрессия (26,7%) и дыхательная недостаточность (16,7%). Достоверно чаще абдоминальная компрессия встречалась у пациентов с 4s-стадией (р=0,003).Развитие рецидива у пациентов группы наблюдения – довольно редкое событие, которое не ухудшает их ОВ.Заключение. Оптимизация подходов к терапии за счет более ранней диагностики на догоспитальном этапе, своевременное выявление симптомов ЖУС в специализированной онкологической клинике, быстрый выбор оптимального способа лечения и улучшение сопроводительной терапии пациентов с абдоминальной компрессией могут привести к улучшению результатов лечения пациентов из группы наблюдения.
Considering the uniqueness of the biological behavior of the tumor (the ability to mature and regress), the treatment of patients with neuroblastoma from the observation group is an issue.Materials and methods. The study included 189 patients (protocol and observed) with the newly diagnosed neuroblastoma from 2008 to 2017, who received treatment at the Republican Scientific and Practical Center for Pediatric Oncology, Hematology and Immunology. The diagnosis of neuroblastoma was established according to the existing international criteria. The protocol NB 2004m was used for the treatment.Results. The observation group consisted of 87 patients (46%) out of all patients with neuroblastoma during the study period. The overall and event-free 12-year survival rate of patients from the observation group was 97 ± 2% and 93 ± 3%, respectively. The median observation was 7.54 years. 57.5% of patients in this group are children under 1 year old. The distribution according to the stages of the disease was the following: stage 1 - 38 (43.6%), stage 2 - 16 (18.4%) stage 3 -25 (28.8%), stage 4 s - 8 (9.2%). The main method of therapy for patients in this group is surgical treatment or observation, followed by surgical treatment (58.8%), which provides 98% of EFS for this group. The presence of life-threatening symptoms (LTS) is an indication for the appointment of low-dose chemotherapy to patients and the main adverse factor affecting the outcome of the disease. In the studied group, the most frequent manifestation of LTS was epidural compression 33.3%, followed by abdominal compression 26.7% and respiratory failure 16.7%. In our group of patients, abdominal compression was significantly more common in patients with stage 4s (p = 0.003). The development of relapse in this category of patients is a rather rare event that did not worsen OS in this group of patients.Conclusion. Optimization of approaches to the therapy of these patients due to earlier diagnosis at the pre-clinical stage, timely detection of the symptoms of LTS in a specialized oncological clinic, quick selection of the optimal treatment method and improvement of concomitant therapy for patients with abdominal compression can lead to improved treatment results for patients from the observation group.