Functional Methods for the Diagnosis of Hemodynamics and Neuroreceptor System of Tooth Pulp
Authors: Чистякова Г.Г. 
Published: April 2022

Введение. Определение параметров микроциркуляции и электроодонтометрии в пульпе позволяет прогнозировать как непосредственные, так и отдаленные результаты эффективности лечения болезней твердых тканей зубов, выявить изменения гемодинамики на доклиническом этапе развития патологии в пульпе зуба, установить порог ее чувствительности, что может служить основой для оценки своевременности и адекватности проводимого лечения. Цель исследования. Установить и исследовать связь между показателями гемодинамики в пульпе и ее нервно-рецепторным аппаратом при лечении кариеса дентина на основе разработанного метода лазерной спекл-оптической диагностики и усовершенствованного метода электроодонтометрии. Материалы и методы. Регистрация и оценка параметров микроциркуляции в сосудах пульпы зуба проводилась лазерным спекл-оптическим аппаратом Спеклометр (номер государственной регистрации Мт-7.1504-0108) по разработанной методике (инструкция МЗ Республики Беларусь регистрационный 099 0619 от 28 июня 2019 г.). Для достижения поставленной цели была проведена диагностика состояния кровотока в пульпе 210 зубов у 190 пациентов (женщин 112, мужчин 78) в возрасте от 20 до 40 лет с нейтральным прикусом, интактным периодонтом и без соматической патологии. Из них группу 90 зубов с диагнозом средний кариес составили 70 пациентов, 120 зубов в равных долях с диагнозом гиперемия пульпы , острый пульпит , хронический пульпит , глубокий кариес составили 120 пациентов. Для определения электровозбудимости пульпы применяли аппарат Рульп Тестер , производитель Denjoy, который индуцирует импульсное электрическое воздействие при постоянном напряжении 3В. Выводы. Анализ параметров микроциркуляции в сосудах пульпы зуба и показателей электроодонтометрии (ЭОМ) позволил выявить изменения гемодинамики и электровозбудимости пульпы в ответ на воздействие комплекса раздражителей одонтопрепарирования, кондиционирования, фотополимеризации, используемой адгезивной системы, шлифовки и полирования реставрации при лечении кариеса дентина. В ходе анализа динамики изменений показателей локальных систем обработки данных (ЛСОД) и электроодонтодиагностики установлено, что не существует четкой корреляционной связи между показателями ЛСОД и данными ЭОМ. Однако обращает на себя внимание обратная зависимость между значениями ЭОМ и средней частотой, то есть при снижении интенсивности кровотока значения показателей ЭОМ возрастают, порог электровозбудимости пульпы снижается.
Introduction. Determination of the parameters of microcirculation and electroodontometry in the pulp allows us to predict both immediate and long-term results of the effectiveness of treatment of diseases of hard tissues of the teeth, to identify hemodynamic changes at the preclinical stage of development of pathology in the tooth pulp, to establish the threshold of its sensitivity, which can serve as a basis for assessing the timeliness and adequacy of treatment. Purpose of the study. Investigate and establish the relationship between hemodynamic parameters in the pulp and its neuroreceptor system in the treatment of dentin caries based on the developed method of laser speckle-optical diagnostics and an improved method of electroodontometry. Materials and methods. The registration and evaluation of microcirculation parameters in the vessels of the tooth pulp was carried out with Specklemeter laser speckle-optical devices (state registration number MT-7.1504-0108) according to the developed method, Ministry of Health of Belarus registration No. 099 0619 of June 28, 2019. To achieve this goal, a diagnosis was made of the state of blood flow in the pulp of 210 teeth in 190 patients (112 women, 78 men) aged 20 to 40 years with a neutral bite, an intact periodontium and without somatic pathology. Of these, a group of 90 teeth with a diagnosis of moderate caries comprised 70 patients, 120 teeth equally with a diagnosis of pulp hyperemia, acute pulpitis, chronic pulpitis, and deep caries were 120 patients. To determine the electrical excitability of the pulp, the Rulp Test apparatus was used, which induces a pulsed electrical effect at a constant voltage of 3V. Conclusions. An analysis of the microcirculation parameters in the vessels of the tooth pulp and the EOM indices revealed changes in the hemodynamics and electroexcitation of the pulp in response to the stimuli complex odontopreparation, conditioning, photopolymerization, the adhesive system used, grinding and polishing of the restoration in the treatment of dentin caries. In the course of the analysis of the dynamics of changes in the indicators of LSOD and EOD, it was found that there is no clear correlation between the indicators of LSOD and the data of EOM. However, the inverse relationship between the values of the EOM and the average frequency is noteworthy, that is, with a decrease in the intensity of blood flow, the values of the EOM indicators increase, the threshold of electrical excitation of the pulp decreases.