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Bilateral pallidotomy for acquired or heredodegenerative generalized dystonia in children
Authors: Garg Kanwaljeet , Singh Manmohan , Samala Raghu , Rajan Roopa , Gulati Sheffali , Goyal Vinay 
Published: October 2022

OBJECTIVE
Dystonias are relatively rare disorders characterized by sustained or intermittent muscle contractions causing abnormal movements or postures. Generalized dystonia is a therapeutic challenge because medications are unable to control dystonia adequately in most patients. These patients may be candidates for surgical therapy. The commonly used surgical procedures in these patients are pallidotomy and deep brain stimulation. Limited studies are available on the role of pallidotomy in children with acquired/heredodegenerative generalized dystonia. The objective of this study was to describe the authors’ experience with bilateral pallidotomy in this group of patients.

METHODS
The authors retrospectively reviewed all pediatric patients (less than 18 years of age) with acquired/heredodegenerative generalized dystonia who underwent bilateral simultaneous pallidotomy at their center between January 2014 and January 2021. Burke-Fahn-Marsden Dystonia Rating Scale (BFMDRS) scores before and after surgery were recorded. Complications arising after the procedure were recorded as well.

RESULTS
Ten patients (8 male and 2 female) with a mean (range) age of 11.1 (5–17) years were included in this study. The mean duration between disease onset and surgical intervention was 3.9 years. Two patients presented in status dystonicus. The mean ± SD (range) preoperative BFMDRS score of the patients without status dystonicus (n = 8) was 80 ± 18.9 (59.5–108). The mean ± SD BFMDRS score at the time of discharge from the hospital after surgery was 58.8 ± 37.9. Three patients had more than 20% change in BFMDRS score at the time of discharge from the hospital. The mean improvement was 25.5% at the end of 1 year. Of 5 surviving patients in the non–status dystonicus group, 3 patients had more than 40% change in BFMDRS score while the other 2 patients developed recurrence at the last follow-up (4.5 years). Status dystonicus abated after bilateral pallidotomy in both patients. Permanent bulbar complications were seen in 2 patients.

CONCLUSIONS
Bilateral pallidotomy may result in clinically significant improvement in children with acquired/heredodegenerative generalized dystonia, although the benefits should be closely weighed against the risk of irreversible bulbar dysfunction. It is a viable option for children in resource-limited settings.
Stereoelectroencephalography before 2 years of age
Authors: Rahman Raphia K. , Tomlinson Samuel B. , Katz Joshua , Galligan Kathleen , Madsen Peter J. , Tucker Alexander M. , Kessler Sudha Kilaru , Kennedy Benjamin C. 
Published: October 2022

OBJECTIVE
Stereoelectroencephalography (SEEG) is a widely used technique for localizing seizure onset zones prior to resection. However, its use has traditionally been avoided in children under 2 years of age because of concerns regarding pin fixation in the immature skull, intraoperative and postoperative electrode bolt security, and stereotactic registration accuracy. In this retrospective study, the authors describe their experience using SEEG in patients younger than 2 years of age, with a focus on the procedure’s safety, feasibility, and accuracy as well as surgical outcomes.

METHODS
A retrospective review of children under 2 years of age who had undergone SEEG while at Children’s Hospital of Philadelphia between November 2017 and July 2021 was performed. Data on clinical characteristics, surgical procedure, imaging results, electrode accuracy measurements, and postoperative outcomes were examined.

RESULTS
Five patients younger than 2 years of age underwent SEEG during the study period (median age 20 months, range 17–23 months). The mean age at seizure onset was 9 months. Developmental delay was present in all patients, and epilepsy-associated genetic diagnoses included tuberous sclerosis (n = 1), KAT6B (n = 1), and NPRL3 (n = 1). Cortical lesions included tubers from tuberous sclerosis (n = 1), mesial temporal sclerosis (n = 1), and cortical dysplasia (n = 3). The mean number of placed electrodes was 11 (range 6–20 electrodes). Bilateral electrodes were placed in 1 patient. Seizure onset zones were identified in all cases. There were no SEEG-related complications, including skull fracture, electrode misplacement, hemorrhage, infection, cerebrospinal fluid leakage, electrode pullout, neurological deficit, or death. The mean target point error for all electrodes was 1.0 mm. All patients proceeded to resective surgery, with a mean follow-up of 21 months (range 8–53 months). All patients attained a favorable epilepsy outcome, including Engel class IA (n = 2), IC (n = 1), ID (n = 1), and IIA (n = 1).

CONCLUSIONS
SEEG can be safely, accurately, and effectively utilized in children under age 2 with good postoperative outcomes using standard SEEG equipment. With minimal modification, this procedure is feasible in those with immature skulls and guides the epilepsy team’s decision-making for early and optimal treatment of refractory epilepsy through effective localization of seizure onset zones.
Medicamentos na insuficiência cardíaca: revisão bibliográfica
Authors: Martucheli Max de Oliveira , Matos Rômulo Vasconcellos Ribeiro , Cascão Thais de Almeida , Martins Emilly Damasceno , Drumond Ana Paula Diniz Gonçalves , Figueredo Silvana Romina Rocha , Mattos Fabiana Silva Ferreira de Souza , Lima Nicole Pinheiro Magalhães de Souza 
Published: October 2022

Introdução: Os objetivos do manejo da insuficiência cardíaca são reduzir a morbidade e a mortalidade. O gerenciamento inclui o gerenciamento da causa da IC (por exemplo, doença arterial coronariana) e o gerenciamento de condições associadas (por exemplo, diabetes). Os pacientes requerem acompanhamento seriado para avaliar o estado clínico, apoiar o autogerenciamento, incluindo o uso adequado de medicamentos, avaliar a resposta à terapia e avaliar a necessidade potencial de mudanças no manejo. Objetivos: O objetivo desse estudo é revisar sobre o manejo farmacológico das insuficiências cardíacas, sejam elas de fração de ejeção preservada, levemente reduzida ou reduzida. Métodos: Os bancos de dados Pubmed e UpToDate, além de diretrizes foram pesquisados eletronicamente os descritores insuficiência cardíaca; tratamento; insuficiência cardíaca sistólica nos idiomas inglês e português, utilizando as publicações dos últimos 05 anos. Discussão e Conclusão: A insuficiência cardíaca de fração levemente reduzida é tratada de forma semelhante à de fração de ejeção reduzida. Sendo assim, a terapia inicial é geralmente terapia diurética, um bloqueador do sistema angiotensina e um betabloqueador. Já a terapia secundária consiste em um antagonista do receptor mineralocorticóide e um inibidor do cotransportador 2 de sódio-glicose. Já a insuficiência cardíaca de fração preservada tende a ter os inibidores do cotransporte 2 de sódio-glicose e o antagonista do receptor mineralocorticóide como tratamento de primeira linha.
Aplicação de nanocarreadores como estratégia na terapia do Câncer de pele
Authors: Soares Thayanne do Nascimento , Florentino Mariana Daniel , Ramos Petronio da Silva , Araújo Diego Alves Fernandes de , Brandão Daiene Martins , Ferreira Maria Denise Leite , Pires Elisana Afonso de Moura , Reis Mysrayn Yargo de Freitas Araújo 
Published: October 2022

A incidência e casos de morte por câncer de pele vem aumentando drasticamente nos últimos anos, ocupando o 5º lugar entre os cânceres mais comuns a nível global. Este aumento de casos é devido a superexposição aos raios ultravioletas, em que promove um estresse oxidativo nas células da pele, resultando em danos aos ácidos nucleicos e por fim causando o fotoenvelhecimento ou câncer de pele. Diante os fatos, o presente estudo teve como objetivo identificar os diferentes tipos de nanocarreadores, enfatizando as vantagens inerentes a esses novos sistemas que podem contribuir para o avanço terapêutico da neoplasia cutânea. Nesse viés, foi realizada uma revisão integrativa em base de dados digitais como a PubMed®, Embase®, Scopus®, entre os anos de 2016 a 2021. As Nanopartículas (NPs) poliméricas são os nanocarreadores mais empregados nas pesquisas, alguns estudos se objetivaram em comprovar a atividade de fármacos incorporados em NPs poliméricas para o tratamento das neoplasias cutâneas, destacando- se 5-fluorouracil (5-FU) encapsulado a esse nanossistema. O método mostrou ser uma plataforma altamente relevante para a entrega de 5-FU intracelular em baixas doses, na quimioterapia tópica. Já as NPs metálicas carregadas com cisplatina IV (Pt) provocou inibição significativa no crescimento do tumor, podendo ser eficaz em tumores com pH reduzido. Bem como, a utilização dos lipossomas incorporados a medicamentos apresentou potencial significativo ao carrear doxorrubicina e celecoxibe, na qual apresentaram atividades apoptóticas em células cancerígenas. Em vista disso, essas vesículas podem ser utilizadas para impulsionar a permeabilidade e retenção do fármaco no local do tumor. Além disso, as NEs são utilizadas nos estudos para carregar drogas, enfatizando a incorporação do óleo do açaí. De forma que reduziu o volume do tumor in vivo e apresentou atividade apoptótica em estudos in vitro. Vale salientar o uso de transportadores lipídicos nanoestruturados (TLNs) carregados de silimarina foram capazes de induzir apoptose contra as linhas celulares SK-MEL 2, tendo a possibilidade desse extrato combinado a essa plataforma reduzir a carga de resistência a diversos medicamentos. Portanto, os nanocarreadores demonstram ser bastante favoráveis na veiculação de ativos para o tratamento de neoplasias cutâneas devido conseguiram agregar as formulações diversas propriedades, proteção do fármaco contra a degradação química e melhoria na solubilidade do mesmo, redução do metabolismo e efeito sistêmico dos ativos, liberação sustentada e, consequentemente, redução do numero e frequência na administração das doses. E por fim, pode resultar em uma elevação do potencial terapêutico.
Modulação autonômica em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1: revisão sistemática
Authors: Mattos Júlia da Silva , Vicente Patrícia Tambasco Freire , Vicente Marina Tambasco Freire , Ferreira Ana Paula , Abduch Thaís Fraga 
Published: October 2022

Introdução: Diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica caracterizada clinicamente por hiperglicemia, a qual tem sido associada a muitas complicações adversas, dentre elas a neuropatia autonômica cardiovascular (CAN). A hiperglicemia crônica, por sua vez, pode ativar várias vias de sinalização, levando à produção excessiva de espécies reativas de oxigênio (ERO), as quais constituem as principais causas das complicações em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Objetivo: Analisar o impacto da hiperglicemia crônica na modulação autonômica em pacientes portadores de DM1. Métodos: Foram analisados estudos publicados originalmente em inglês, tendo como referência a base de dados MedLine (National Library of Medicine e National Institutes of Health). Com objetivo de selecionar os estudos de maior evidência científica, contemplamos somente ensaios clínicos e estudos observacionais. Os descritores utilizados, mediante consulta ao Medical Subject Headings (MESH), foram: "heart rate variability" e “type 1 Diabetes Mellitus”. Foram identificados 12 artigos pela frase de pesquisa e critérios de inclusão. Foram excluídos estudos cuja descrição dos métodos fosse pouco clara e/ou mal definida e aqueles com pesquisas que não contemplavam o objetivo proposto, sendo selecionados 5 artigos para o escopo desta revisão. Resultados: A análise da modulação autonômica foi realizada através da medição da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) pelo intervalo RR no ECG. Valores significativamente mais baixos foram observados no grupo portador de DM1 quando comparados ao grupo controle para ambos os índices: desvio padrão dos intervalos R-R médios (SDNN) e desvio padrão de todos os intervalos RR normais registrados em um intervalo de tempo e a raiz quadrada da média das diferenças quadradas entre os intervalos RR normais adjacentes (RMSSD) (p=0,0001). No domínio de frequência, não foram observadas alterações nos componentes de baixa e alta frequência (LF e HF) da VFC, bem como na razão LF/HF nos portadores de DM1. Conclusão: Conclui-se que portadores de DM1 em terapia com insulina têm algum grau de desequilíbrio da modulação autonômica, principalmente relacionada ao tônus parassimpático, sugerindo um risco maior de desenvolver disfunção vascular e doença cardíaca.
Unidades de conservação: uma revisão sobre as RPPN no setor de mineração de Minas Gerais
Authors: Pereira Diego Luiz Carvalho de Brito , De Oliveira Junior Arnaldo Freitas , Fonseca Filho Ricardo Eustáquio 
Published: October 2022

O presente artigo tem como premissa realizar uma revisão bibliográfica sobre as unidades de conservação (UC) com ênfase na existência das Reservas Particulares do Patrimônio Natural (RPPN), como UC de uso sustentável e que se relacionam também com o setor de mineração. A metodologia considerou: busca nas bases Google Acadêmico, Plataforma Scielo e Portal Capes de trabalhos publicados entre 2010 a 2021; e em sites atuais de empresas brasileiras do setor de mineração e gestoras de RPPN com atuação em Minas Gerais. O refino dos dados foi realizado pela técnica de análise de discurso e de nuvem de palavras. Os resultados demonstraram a existência de forte conflito na relação da mineração nas proximidades de RPPN, além da carência de estudos buscando a valorização destas áreas como ativo de preservação ambiental e ferramenta para uma mineração mais sustentável. Conclui-se que é necessário evidenciar como estas UC podem colaborar para a sustentabilidade social da mineração.
Os impactos da psicomotricidade na educação infantil
Authors: Diniz Glauco José Rocha , Da Silva Luziete Jorge , Ferino Luiz Paulo da Penha , De Amorim Samuel Ilo Fernandes 
Published: October 2022

Este artigo busca investigar os impactos da psicomotricidade para o desenvolvimento infantil, trazendo em sua seara discursiva, o processo histórico de consolidação da psicomotricidade enquanto uma perspectiva teórica que dispõe de estratégias educacionais direcionadas a educação infantil. Para investigação metodológica, optou-se por realizar uma pesquisa bibliográfica, onde buscou-se apresentar uma revisão conceitual a partir de vários recortes teóricos de estudos e pesquisas, acerca da psicomotricidade e sua respectiva importância para o desenvolvimento integral das crianças em ambiente escolar. No desenvolvimento deste estudo pode-se compreender a importância do trabalho do pedagogo como instrumento de autonomia para os alunos da educação infantil, incentivando o seu protagonismo perante meio institucional. Dessa forma, compreendeu-se que os impactos relevantes encontrados e discutidos nessa pesquisa, reforçavam o entendimento de que a psicomotricidade aliada aos fatores pedagógicos, seria mais do que uma ciência da educação, seria então a maior responsável por sintetizar e organizar o desenvolvimento motor e cognitivo dentre às práticas educacionais, pois esta atua como agente de socialização e principalmente da aprendizagem que é um processo global que envolve todo o corpo, e a falta desta pode afetar o desenvolvimento da leitura e da escrita nas crianças que estão iniciando a vida escolar, ou seja, a educação infantil. Ainda assim, ressalta-se a necessidade dos profissionais pedagogos se apropriarem das estratégias psicomotoras, já que está tem por finalidade de assegurar o desenvolvimento funcional, tendo em conta as possibilidades da criança, ajudando sua afetividade a se expandir e equilibrar-se, através do intercâmbio com o ambiente humano.
Comercialização, dispensação e prescrição de Nutracêuticos antioxidantes por farmacêuticos
Authors: Caetano Marcos Pereira , Nielson Sylvia Escher de Oliveira , Macedo Isaac Yves Lopes de , Batista Erica Aparecida , Barbosa Daniela Borges Marquez , Brito Aline de Sousa , Silva Gilberto Reis Agostinho , Gil Eric de Souza 
Published: October 2022

OBJETIVO: O presente estudo busca elencar nutracêuticos comercializados em Drogarias na cidade de Goiânia, Brasil e avaliar o grau de conhecimento do profissional farmacêutico sobre o uso destes produtos, boas práticas de armazenamento, orientações para a dispensação e prescrição farmacêutica. MÉTODOS: Pesquisa quantitativa, observacional do tipo transversal, realizado por meio de um questionário eletrônico distribuído aos farmacêuticos nas farmácias comunitárias, localizadas na região sul em Goiânia- Goiás. No período de 15 de julho a 15 de agosto de 2021. Na ocasião foi realizado a visita e entrevista a 30 farmácias ¬¬nas quais foram entrevistados 30 farmacêuticos. RESULTADOS: Verificamos que os nutracêuticos mais vendidos foram, destacadamente: Propolis (Apis melífera), Maca Peruana (Lepidium meyeni) Alho (Allium sativum), e os indicados/ SEM PRESCRIÇÃO pelo farmacêutico; Propolis, Cranberry (Vaccnium macrocarpom) e Maca Peruana e prescritos Alho, Cha verde (Camellia sinensis) e Açafrão (Curcuma longa). CONCLUSÕES: A resolução nº 586 objetivou permitir aos farmacêuticos habilitados prescrever terapias farmacológicas. Identificamos que 46,7% nunca prescreveu um MIP, e 43,3% nunca prescreveu nutracêuticos, o que ultrapassa 60% dos entrevistados que nunca realizou uma prescrição farmacêutica., observa-se grande número de usuários de nutracêuticos sem o acompanhamento de um profissional habilitado, seja o farmacêutico ou nutricionista. É importante ressaltar que nenhum dos profissionais avaliados fizeram a prescrição de nutracêuticos. Essa atividade necessita ser implementada, pois embora haja a garantia legal para a realização da prescrição pelo farmacêutico, ainda não se observa na rotina de trabalho do farmacêutico a realização dessa atribuição clínica.
Atualizações sobre a cirurgia toracoscópica videoassistida para ressecção pulmonar
Authors: Dourado Manoel Vitor Franco , Arêdes Franciele Maria Pires , Carli Marina de Senna , Borges Lorray de Abadia Rodrigues , Oliveira André Ambrósio Pires , Fructuoso Pedro Magno Ferreira , Noia Daniela Marchetti , Baldo Arthur Alves , Terra Piera Chaves , Martins Lucas Moreira Pires , Locarno Laura Magalhães 
Published: October 2022

A cirurgia toracoscópica assistida por robótica é uma variação da cirurgia toracoscópica videoassistida que impõe limitações para o acesso à cabeça. A cirurgia toracoscópica não intubada é uma variação da cirurgia toracoscópica assistida por robótica realizada em um paciente com respiração espontânea sem anestesia geral, intubação ou isolamento pulmonar. Normalmente, reserva-se técnicas de analgesia epidural torácica ou bloqueio paravertebral neuroaxial para ressecção pulmonar principal selecionada ou para ressecção menos invasiva se opióides ou agentes adjuntos devem ser evitados ou minimizados. A cirurgia torácica assistida por robótica é uma tecnologia emergente com aplicações para procedimentos pulmonares, esofágicos e mediastinais. Algumas considerações anestésicas para cirurgia torácica assistida por robótica diferem dos procedimentos padrão de cirurgia toracoscópica assistida por robótica, o isolamento pulmonar geralmente é realizado com um tubo de duplo lúmen esquerdo porque o acesso à cabeça é limitado pelo equipamento robótico.
Aspectos clínicos e laboratoriais da Síndrome de Dress associado a carbamazepina: uma revisão sistematica
Authors: Vilaça David Henrique Vieira , Costa Marília Millena Remígio da , Araújo Danilo Maurício de , Neto Edécio Bona , Honorato Mayara da Silva , Torres Thalita Ferreira , Dias Maria de Lourdes Gusmão 
Published: October 2022

Introdução: A literatura evidencia que a síndrome de reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS) é uma reação de hipersensibilidade grave de etiologia multifatorial causada principalmente por um número limitado de drogas eliciadoras em pacientes com predisposição genética. Método: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura. Foram incluídos todos os trabalhos encontrados nas bases de dados, realizados em seres humanos, publicados nos últimos 05 anos, em português, inglês, artigos que disponibilizem seu texto completo, artigos com versão online, produções que estivessem publicadas entre os anos de 2017 a 2022, artigos sobre aspectos clínicos e laboratoriais da síndrome de DRESS associada carbamazepina. Resultados e Discussão: Foram avaliados qualitativamente 3 estudos pois tinham os seus resultados pertinentes com os objetivos do estudo sendo descritos o nome do primeiro autor, título do artigo, periódico, desenho do estudo, ano de publicação, local do estudo, faixa etária, manifestações clínicas e achados laboratoriais e pontuação de acordo com STROBE. Conclusão: Com essa pesquisa buscou-se mostrar que apesar dos dados incipientes e limitados a síndrome DRESS é uma doença complexa composta por interações complicadas entre drogas, vírus e respostas imunes e que precisa de mais dados que evidencie alternativas para diagnóstico e tratamento precoce.
Perfil epidemiológico de parasitoses intestinais na microrregião de Itajaí/SC
Authors: Paredes Vitor Deivisson Brito , Costa Daiane Cobianchi da , Fratoni Eduarda , Cruz Rosana Ce Bella 
Published: October 2022

Introdução: As infecções parasitarias intestinais não são de caráter de notificação compulsória no Brasil o que resulta na falta do conhecimento epidemiológico, subdiagnóstico e dificulta a tomada de medidas terapêuticas efetivas. Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico das enteroparasitoses da microrregião de Itajaí/SC, levando em consideração gênero e idade mais acometidos. Materiais e Métodos: Trata-se de uma pesquisa do tipo descritiva analítica transversal não intervencionista a partir de análise dos dados de pacientes atendidos pelos laboratórios da microrregião de Itajaí no período de janeiro de 2015 à dezembro de 2017. Resultados: De 3016 laudos, 591 foram positivos para enteroparasitas e os agentes etiológicos mais prevalentes foram os protozoários: Giardia lamblia, Endolimax nana, Entamoeba coli e os helmintos: Ascaris lumbricoides seguido de Enterobius vermiculares. Discussão e Conclusão: Itajaí por ser um polo turístico que recebe um fluxo grande de pessoas é importante o engajamento de todos, como os órgãos governamentais, educadores, profissionais da saúde, pais ou responsáveis, bem como a comunidade em geral, buscando a melhoria das condições de saúde para a população. Como perspectiva, espera-se a continuação de estudos epidemiológicos que estimem a prevalência de parasitoses, buscando avaliar um maior número de pessoas e desenvolver ações de prevenção junto à comunidade.