Clinical Options for Combinations of Primary Open-Angle Glaucoma with Diabetic Retinopathy in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Authors: Могилевский С.Ю. , Гудзенко Е.А. , Панченко Ю.А. , Зяблицев Д.С. 
Published: February 2022

Введение. Общность механизмов диабетической ретинопатии (ДР) при сахарном диабете 2-го типа (СД2) и глаукомной оптической нейропатии (ГОН) при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) обосновывает необходимость изучения возможных клинических вариантов их сочетания.Цель. Определить клинические особенности сочетания ПОУГ и ДР при СД2 и их взаимное влияние на прогрессирование заболеваний по стадиям.Материалы и методы. Был обследован 301 пациент с СД2 и ДР разных стадий, у которых была ПОУГ. Контролем выступали: 164 пациента, страдающих СД2 и ДР разных стадий, но без ПОУГ; 81 пациент с ПОУГ, но без СД2, и 103 пациента, у которых не было ни СД2, ни ПОУГ. Всего обследовано 649 пациентов (649 глаз). Стадию ДР устанавливали по классификации Американской академии офтальмологии (2002), стадию ПОУГ – по классификации периметрических изменений. Для статистических исследований использованы программы MedStat и MedCalc v.15.1 (MedCalc Software bvba).Результаты. Среди пациентов с сообщением ДР и ПОУГ в 42,9% изначально развивался СД2, а через 1–7 лет развивалась ПОУГ. У 57,1% пациентов была сначала ПОУГ, а впоследствии (через 1–8 лет) – СД2. Подавляющее число пациентов с СД2 и ПОУГ (79,1%) имели II и III стадии ПОУГ. IV стадия ПОУГ была у 14,6% пациентов, у которых сначала развивалась ПОУГ с длительностью заболевания от 10 до 30 лет (в среднем 20,5±0,8 года). Среди пациентов, имевших СД2 и ПОУГ, доля нормотензивной глаукомы составила 18,6%. Все эти пациенты имели II или III стадию ПОУГ. Расчет индекса прогрессирования по отношению стадии заболевания к его продолжительности показал, что осложнение ПОУГ развитием СД2 не ускоряет прогрессирование ни ГОН, ни ДР. При развитии ПОУГ у пациентов с СД2 прогрессирование ГОН было существенным (в 2,8 раза).Выводы. Установлены клинические особенности сочетания ПОУГ и ДР при СД2 и феноменвзаимного отягощения их протекания.
Relevance. The community of diabetic retinopathy mechanisms (DR) with diabetes mellitus of the 2nd type (SD2) and glaucoma optical neuropathy (GON) with primary open-angle glaucoma (PUG) justify the need to explore possible clinical options for their combination.Purpose. Identify the clinical features of the combination of POURG, etc., with CD2 and their mutual influence on the progression of diseases in stages.Material and methods. 301 patients with SD2 and POGA were examined, of which: 164 patients had a SD2 and others, but there was no POURG; In 81 patients were POGU, but there was no SD2; 103 patients had neither SD2 nor POG. Total surveyed 649 patients (649 eyes). The DR stage was established according to the classification of the American Academy of Ophthalmology (2002), step in POGA – according to the classification of perimetric changes. For statistical studies, medstat and medcalc v.15.1 (Medcalc Software BVBA) are used.Results. Among patients with the report of DR and POGA, 42.9% was initially developed by SD2, and after 1–7 years, POGA developed. In 57.1% of patients, POUG was first, and later (after 1–8 years) – SD2. The overwhelming number of patients with SD2 and PARAG (79.1%) had the II and III stages of POUR. The IV stage of Pououga was in 14.6% of patients who first developed a parug with the duration of the disease from 10 to 30 years (an average of 20.5±0.8 years). Among the patients who had CD2 and POGU, the proportion of normalzing glaucoma (NTG) amounted to 18.6%. All these patients had II or III step POURG. The calculation of the progression index in relation to the stage of the disease to its duration showed that the complication of the PREG development of the SD2 does not speed up the progression of either a gon or dr. With the development of POURG in patients with SD2, the progression of gon was essential (2.8 times).Conclusion. The clinical features of the combination of POURG and others are established at SD2 and the phenomenon of mutual burden of their flow.