Gender Characteristics of the Levels of Cardiac Troponins in Blood Serum and the Importance of Using Information About them in the Tactics of Diagnosis of Acute Coronary Syndrome (Literature Review)
Authors: Чаулин А.М. 
Published: September 2022

В настоящий период времени в соответствии с рекомендациями ведущих отечественных и зарубежных кардиологических сообществ (Европейского общества кардиологов, Американского общества кардиологов, Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации сердца, Российского общества кардиологов и др.) для диагностики острого коронарного синдрома (ОКС) следует использовать высокочувствительные методы определения сердечных тропонинов. При оценке показателей реализуемых с использованием данных методов лабораторных тестов в качестве верхнего порогового (референтного) значения уровней сердечных тропонинов используется 99-й перцентиль (концентрация тропонинов у 99 из 100 здоровых лиц или пациентов с исключенным ОКС). В ряде выполненных в недавнее время исследований сообщалось, что данный показатель значительно варьирует в зависимости от метода определения уровня сердечных тропонинов и биологических особенностей здоровых индивидуумов, в частности пола, возраста и этнической принадлежности. Тем самым многие исследователи рекомендуют устанавливать значения 99-го перцентиля в соответствии с этими биологическими факторами. Однако по этому поводу существуют и другие мнения, что говорит о необходимости дальнейшего изучения и уточнения биологических вариаций 99-го перцентиля. Кроме того, остаются неизвестными механизмы, лежащие в основе формирования биологических вариаций 99-го перцентиля. В этой статье внимание акцентируется на половых различиях в содержании сердечных тропонинов, возможных механизмах формирования гендерных вариаций пороговых уровней и их потенциальной роли в диагностике ОКС.
Currently, in accordance with the recommendations of leading domestic and foreign cardiological communities (the European Society of Cardiology, the American Society of Cardiology, the American College of Cardiology, American Heart Association, the Russian Society of Cardiology, etc.), highly sensitive methods for determining cardiac troponins should be used for the diagnosis of acute coronary syndrome (ACS). When evaluating the indicators implemented using these laboratory test methods, 99 percentile (troponin concentration in 99 out of 100 healthy individuals or patients with excluded ACS) is used as the upper threshold (reference) value of cardiac troponin levels. A number of recent publications have reported that this indicator varies significantly depending on the method of determining the level of cardiac troponins and the biological characteristics of healthy individuals, in particular gender, age and ethnicity. Thus, many researchers recommend setting 99 percentile values in accordance with these biological factors. However, there are other opinions about this, which "speaks" about the need for further study and clarification of biological variations of the 99 percentile. In addition, the mechanisms underlying the formation of biological variations of the 99 percentile remain unknown. In this article, attention is focused on gender differences in the content of cardiac troponins, possible mechanisms for the formation of gender variations in threshold levels and their potential role in the diagnosis of ACS.