Clinical case of exudative pericarditis in a child after pacemaker implantation
Authors: Серёжкина А.В. , Булка А.А. , Хмелевская И.Г. , Разинькова Н.С. , Миненкова Т.А. , Бец О.Г. , Сосновская А.А. 
Published: June 2022

Перикардит является распространенным заболеванием перикарда в клинической практике. Заболевание подразумевает возникновение воспаления листков перикарда и поверхностных слоев миокарда с дальнейшим формированием плеврального выпота или же без него. Достоверные данные о распространенности перикардитов в педиатрии отсутствуют, что объясняется трудностями в диагностике, особенно у пациентов младшего возраста. Признаки заболевания выявляются при аутопсии в 2-12% случаев. Большинство перикардитов протекают благоприятно, но осложнения в виде тампонады сердца и констриктивного перикардита представляют прямую угрозу для жизни ребенка. Причинами данного заболевания могут быть инфекционные болезни, системные заболевания соединительной ткани, аллергические и аутоиммунные заболевания, операции на сердце и перикарде, местная лучевая травма, нарушения обмена веществ. Основными симптомами перикардита являются боль за грудиной или в левой половине грудной клетки, чувство сдавления или тяжести, одышка, ощущение нехватки воздуха, кашель. Выраженность клинических проявлений зависит от количества жидкости в полости перикарда и скорости ее накопления, также немаловажную роль играет характер основного заболевания. В диагностике перикардита особое значение имеют такие методы исследования, как рентгенография органов грудной клетки, мультиспиральная компьютерная томография, эхокардиография, электрокардиография. Для верификации диагноза и уточнения причины экссудации выполняется пункция перикарда. К позднему выявлению данной патологии и ухудшению прогноза приводит ошибочное мнение докторов о перикардите как о достаточно редком заболевании, также немаловажную роль играет неправильная трактовка полученных результатов при инструментальных исследованиях. Необходимо помнить, что перикардит чаще всего возникает как осложнение основного заболевания, поэтому врачи должны уделять особое внимание сердечно-сосудистой системе при обследовании пациентов. В данной статье представлен клинический случай экссудативного перикардита без тампонады сердца неустановленной этиологии после имплантации однокамерного электрокардиостимулятора, диагностированный у ребенка в возрасте 5 лет 11 мес. Отмечена динамика клинических проявлений, отражен весь спектр исследований, проведенных пациенту в стационаре, с интерпретациями заключений, приведены схемы симптоматического лечения.
Pericarditis is a common pericardial disease in clinical practice. The disease implies the occurrence of inflammation of the sheets of the pericardium and the surface layers of the myocardium with the further formation of a pleural effusion or without it. There are no reliable data on the prevalence of pericarditis in pediatrics, which is explained by difficulties in diagnosis, especially in younger patients. Signs of the disease are detected at autopsy in 2-12% of cases. Most pericarditis proceeds favorably, but complications such as cardiac tamponade and constrictive pericarditis pose a direct threat to the life of the child. The causes of this disease can be infectious diseases, systemic connective tissue diseases, allergic and autoimmune diseases, heart and pericardial surgery, local radiation injury, metabolic disorders. The main symptoms of pericarditis are pain behind the sternum or in the left half of the chest, a feeling of pressure or heaviness, shortness of breath, a feeling of lack of air, cough. The severity of clinical manifestations depends on the amount of fluid in the pericardial cavity and on the rate of its accumulation, and the nature of the underlying disease plays an important role. In the diagnosis of pericarditis, such research methods as chest x-ray, multislice computed tomography, echocardiography, and electrocardiography are of particular importance. To verify the diagnosis and clarify the cause of exudation, a pericardial puncture is performed. The erroneous opinion of doctors about pericarditis as a rare disease leads to the late detection of this pathology and worsening of the prognosis, and the incorrect interpretation of the results obtained during instrumental studies plays an important role. It must be remembered that pericarditis most often occurs as a complication of the underlying disease, so doctors should pay special attention to the cardiovascular system when examining patients. This article presents a clinical case of exudative pericarditis without cardiac tamponade of unknown etiology after implantation of a single-chamber pacemaker, diagnosed in a child aged 5 years 11 months. The dynamics of clinical manifestations is noted, the entire range of studies conducted for the patient in the hospital is reflected, with interpretations of the conclusions, symptomatic treatment schemes are given.