The Choice of Surgical Treatment Method in Large Benign Prostate Hyperplasia
Authors: Милошевский П.В. , Ниткин Д.М. , Тарендь Д.Т. , Вилюха А.И. 
Published: November 2022

Введение. На протяжении последних 100 лет открытая аденомэктомия была преимущественным хирургическим методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), однако в настоящее время лапароскопическая аденомэктомия считается альтернативным методом, который по радикальности соответствует традиционной открытой аденомэктомии, но имеет ряд преимуществ. Цель. Провести анализ клинической эффективности лапароскопической аденомэктомии и открытой чреспузырной и позадилонной аденомэктомии в лечении ДГПЖ больших размеров. Материалы и методы. 142 пациента с ДГПЖ больших размеров (>80 см3) подверглись оперативному лечению в урологических отделениях УЗ «Минская областная клиническая больница»: лапароскопической (эндовидеохирургической) аденомэктомии – 37 пациентов, открытой чреспузырной аденомэктомии – 67, открытой позадилонной аденомэктомии – 38. Результаты. Время операции при лапароскопической аденомэктомии было значительно больше, чем при открытых аденомэктомиях (p=0,0001). Длительность перфузии у пациентов после лапароскопической аденомэктомии была меньше, чем при открытых аденомэктомиях (p=0,0001). Время стояния уретрального катетера при открытых позадилонной и чреспузырной аденомэктомиях превышало таковое при лапароскопической аденомэктомии в 2,6 раза и 2,2 раза соответственно (p=0,0001). Время восстановления мочеиспускания при открытых позадилонной и чреспузырной аденомэктомиях в 2,3 раза и 2,6 раза превышало длительность данного параметра при лапароскопической аденомэктомии (р=0,0001). После лапароскопической аденомэктомии существенно сокращалось послеоперационное пребывание пациента в стационаре в сравнении с открытыми аденомэктомиями (p=0,0001). Заключение. Лапароскопическая (эндовидеохирургическая) аденомэктомия при ДГПЖ больших размеров является высокоэффективной альтернативой открытой аденомэктомии и имеет ряд преимуществ: уменьшение времени послеоперационной перфузии и стояния уретрального катетера, более быстрое восстановление мочеиспускания и ускоренная реабилитация пациента, сокращение времени послеоперационного пребывания в стационаре.
Introduction. Open adenomectomy has been the preferred surgical treatment for BPH over the past 100 years, but laparoscopic adenomectomy is now considered an alternative method that is similar in radicalness to traditional open adenomectomy and has a number of advantages. Purpose. To analyze the clinical efficacy of laparoscopic adenomectomy in comparison with open transvesical and retropubic adenomectomy for the treatment in large BPH. Materials and methods. 142 patients with large BPH (>80 cm3) underwent surgical treatment in the urological departments of the Minsk Regional Clinical Hospital. 37 patients were operated on laparoscopic (endovideosurgical) adenomectomy, 67 – open transvesical adenomectomy and 38 – open retropubic adenomectomy. Results. The operation time for laparoscopic adenomectomy was significantly longer than for open adenomectomy (p=0.0001). The bladder irrigation time in patients after laparoscopic adenomectomy was less than after open adenomectomy (p=0.0001). The catheterization time after open retropubic and transvesical adenomectomy exceeded that after laparoscopic adenomectomy by 2.6 times and 2.2 times, respectively (p=0.0001). The recovery time of urination after open retropubic and transvesical adenomectomy was 2.3 and 2.6 times longer than after laparoscopic (p=0.0001). After laparoscopic adenomectomy, the patient’s postoperative hospital stay was significantly reduced in comparison with open adenomectomy (p=0.0001). Conclusion. Laparoscopic (endovideosurgical) adenomectomy in large BPH is a highly effective alternative to open adenomectomy and has a number of advantages: reduced bladder irrigation time and catheterization, faster recovery of urination and accelerated patient rehabilitation, painful postoperative hospital stay.