The Opportunity and the Information Content of Post-processing CT Images when Determining the Skeletal Muscle Indexas a Criterion for Sarcopenia in Patients with Pancreatic Cancer, Pelvic Bones and Spine
Authors: Забудская Л.Р. , Дроботун О.В. 
Published: March 2022

Цель исследования. Исследовать возможность и информативность выявления саркопении у пациентов с раком поджелудочной железы, костей таза и позвоночника путем постпроцессинга КТ-изображений.Материалы и методы. Проведено КТ-обследование на 16-срезовом мультиспиральном томографе 108 пациентов (53 мужчины и 55 женщин, 57,5±5,0 года и 59,3±5,4 года соответственно) с раковыми опухолями ПЖ, 46 пациентов со злокачественными опухолями костей таза (24 мужчины и 22 женщины, 45,8±5,1 года и 49,0±5,3 года соответственно) и 37 человек контрольной группы (20 мужчин и 17 женщин, 49,7±5,1 года и 55,1±5,2 года соответственно). Саркопению идентифицировали по методике величины скелетно-мышечного индекса L3 (СМИ) − отношению площади скелетной мускулатуры на уровне тела L3 позвонка к квадрату роста пациента. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием статистического пакета «Microsoft® Excel 97». Достоверность различий между полученными показателями оценивали с помощью t-критерия Стьюдента (p<0,05).Результаты. На основе значений СМИ L3 саркопения определена у 85,18% пациентов с раком поджелудочной железы. Установлены достоверные различия СМИ по гендерному признаку у здоровых мужчин и женщин, пациентов с опухолями поджелудочной железы. В исследовании саркопения на основании значений CМИ была обнаружена у 70% пациентов с раком ПЖЖ. У пациентов статистически достоверное различие СМИ (p=0,001) соответствовало широкому распространению жировой массы в структуре тела, сопровождалось статистическими недостоверными различиями ИМТ. На основе значений СМИ L3 саркопения установлена у 41,3%пациентов с раком костей таза и позвоночника. Установлены достоверные различия СМИ по гендерному признаку у здоровых мужчин и женщин, пациентов с опухолями костей таза и позвоночника. Для мужчин и женщин контрольной группы СМИ составлял 58,4±3,6 см²/м² и 44,2±3,5 см²/м² соответственно.Полученные данные по компонентному составу тела у пациентов использованы при выборе доз средств химиотерапии, в качестве предикторов послеоперационных осложнений, длительности реабилитации, рецидивов и выживаемости, а также биомаркеров старения организма.Выводы. КТ – стандартный метод диагностики у пациентов с раком поджелудочной железы, костей таза и позвоночника. Определение саркопении на основе значений СМИ является более информативным для оценки состава тела человека, чем стандартно используемый ИМТ, так как КТ позволяет дифференцировать мышечный и жировой компоненты в составе тела человека и провести количественную оценку.
Purpose of the study. The research of the possibility and information content of detecting sarcopenia in patients with cancer of the pancreas, pelvic bones and spine by post-processing of CT images.Materials and methods. CT examination was performed on a 16-slice multispiral tomography of 108 patients (53 men and 55 women, 57.5±5.0 years and 59.3±5.4 years, respectively) with pancreatic cancer, 46 patients with malignant tumors of the pelvic bones ( 24 men and 22 women, 45.8±5.1 years and 49.0±5.3 years, respectively) and 37 people in the control group (20 men and 17 women, 49.7±5.1 years and 55.1±5.2 years respectively). Sarcopenia was identified by the method of the L3 musculoskeletal index (SMI) – the ratio of the area of skeletal muscles at the level of the L3 vertebral body to the square of the patient’s height. Statistical processing of the data obtained was carried out using the statistical package "Microsoft® Excel 97". The reliability of differences between the obtained indicators was assessed using the Student’s t-test (p<0.05).Results. SMI based on L3 values, sarcopenia was determined in 85.18% of patients with pancreatic cancer. Significant differences in the media were established by gender in healthy men and women with pancreatic tumors. In a study, sarcopenia, based on SMI values, was found in 70% of patients with pancreatic cancer. In patients, a statistically significant difference in SMI (p=0.001), corresponds to a wide spread of fat mass in the body structure, was accompanied by statistically insignificant differences in body mass index (BMI). On the basis of SMI L3 values, sarcopenia was established in 41.3% of patients with pelvic cancer and spine. There were significant differences in SMI gender in healthy men and women with tumors of the pelvis and spine. For men and women of the control group, SMI was 58.4±3.6 cm²/m² and 44.2±3.5 cm²/m², respectively.The data on body composition component patients used in the selection of doses of chemotherapy agents, as predictors of postoperative complications, duration of rehabilitation, relapse and survival, as well as biomarkers of aging.Conclusions. CT is a standard diagnostic method in patients with cancer of the pancreas, pelvic bones and spine. The definitions of sarcopenia based on SMI values is more informative for assessing the composition of the human body than the standard BMI, since CT allows us to differentiate muscle and fat components in the composition of the human body and to quantitatively assess them.