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Burnout Interventions for Resident Physicians: A Scoping Review of Their Content, Format, and Effectiveness
Authors: Lu Fang-I , Ratnapalan Savithiri 
Published: June 2022

Context.—Physicians face a high rate of burnout, especially during the residency training period when trainees often experience a rapid increase in professional responsibilities and expectations. Effective burnout prevention programs for resident physicians are needed to address this significant issue.Objective.—To examine the content, format, and effectiveness of resident burnout interventions published in the last 10 years.Design.—The literature search was conducted on the MEDLINE database with the following keywords: internship, residency, health promotion, wellness, occupational stress, burnout, program evaluation, and program. Only studies published in English between 2010 and 2020 were included. Exclusion criteria were studies on interventions related to the COVID-19 pandemic, studies on duty hour restrictions, and studies without assessment of resident well-being postintervention.Results.—Thirty studies were included, with 2 randomized controlled trials, 3 case-control studies, 20 pretest and posttest studies, and 5 case reports. Of the 23 studies that used a validated well-being assessment tool, 10 reported improvements postintervention. These effective burnout interventions were longitudinal and included wellness training (7 of 10), physical activities (4 of 10), healthy dietary habits (2 of 10), social activities (1 of 10), formal mentorship programs (1 of 10), and health checkups (1 of 10). Combinations of burnout interventions, low numbers of program participants with high dropout rates, lack of a control group, and lack of standardized well-being assessment are the limitations identified.Conclusions.—Longitudinal wellness training and other interventions appear effective in reducing resident burnout. However, the validity and generalizability of the results are limited by the study designs.
Comportamento cronológico do fator de forma artificial do Pinus caribaea var. hondurensis em sítios Amazônicos
Authors: Rocha Jobert Silva da , Braga Bruna de Araújo , Gomes Emeli Susane Costa , Rode Rafael 
Published: June 2022

Atualmente, as atividades de reflorestamento estão cada vez mais consolidadas e difundidas no Brasil, especialmente por conta de seus benefícios ambientais, sociais e econômicos. Dessa forma, em um contexto associado ao uso do solo na Amazônia Central brasileira, a prática de reflorestamento torna-se ainda mais atrativa, pois além de importantes ganhos ecológicos relacionados a conservação florestal e restauração de áreas degradadas, incluem vantagens financeiras com programas de restauração e estoque de carbono atmosférico. No entanto, para implementação de reflorestamentos em larga escala nessa região necessita-se de pesquisas sobre a seleção de espécies promissoras que sejam adaptáveis as condições ambientais locais. Diante disso, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a evolução do fator de forma artificial para a espécie Pinus caribaea var. hondurensis em diferentes classes de idades e sítios em plantios experimentais instalados na Amazônia Central. Com isso, busca-se acessar novas informações a respeito do potencial silvicultural da espécie para região, tendo em vista que o conhecimento da variável fator de forma é fundamental para determinar padrões de crescimento de árvores e rendimentos de povoamentos florestais. Nesse sentido, foram amostrados oito indivíduos pertencentes a dois povoamentos experimentais, de modo que os fatores de formas artificiais foram obtidos a partir das reconstituições das variáveis dendrométricas pela técnica de análise de tronco completa. Os povoamentos avaliados localizam-se na Reserva Florestal do Palhão (RFP) e Estação Experimental de Curuá-Una (EECU), apresentando 46 e 50 anos, respectivamente. A evolução cronológica do fator de forma das árvores apresentou um padrão decrescente, destacando que nas idades iniciais apresentaram tendência a menor conicidade. A análise de variância fatorial demonstrou que o fator de forma da espécie não é influenciado pela interação entre as áreas estudadas (RFP e EECU) e as classes de idade (1, 2, 3 e 4), no entanto, quando avaliadas separadamente, a variável classe de idade mostrou diferença significativa. Portanto, os fatores de forma observados entre os 5 e 15 anos (0,73 para a EECU e 0,69 para a RFP) apresentaram-se estatisticamente superiores aos observados às demais classes de idade. Estes resultados em comparação aos obtidos pela mesma espécie em outras regiões do Brasil demonstram que, em sítios amazônicos, o fator de forma do Pinus caribaea var. hondurensis mostra-se promissor para atividades silviculturais.
Reúso de esgoto tratado no cultivo de mudas de Ipê Roxo (Tabebuia avellanedae) em solo ácido
Authors: Costa Joelithon de Lima , Ribeiro Marcos Henrique Gomes , Ionekura Júnior Márcio Kenji , Gonçalves Elizabeth Amaral Pastich 
Published: June 2022

Em um cenário de escassez de água e agravante deterioração da sua qualidade, o reuso de esgoto tratado é uma alternativa promissora para a agricultura. Diante disto, esta pesquisa teve como objetivo realizar a caracterização de solo ácido, usado na produção de mudas de Ipê roxo (Tabebuia avellanedae), irrigadas com esgoto sanitário tratado. O cultivo foi feito em vasos, distribuídos de forma casualizada, contendo 1 kg de solo. Na irrigação das mudas foram usados dois tipos de águas de irrigação, água de abastecimento público e esgoto sanitário tratado. Os tratamentos adotados consistiram na avaliação de três diferentes capacidades de pote (CP) (30, 50 e 70%) para cada tipo de água de irrigação. O solo usado no cultivo foi caracterizado quanto ao pH, níveis de potássio, cálcio, magnésio, sódio, alumínio, fósforo, amônia, nitrato e carbono orgânico total (COT). A caracterização das mudas foi feita segundo o número de sementes germinadas e de folhas, altura e massa seca da raiz e da parte aérea. Entre as diferentes CP avaliadas não foi observada diferença numérica significativa para os nutrientes presentes no solo antes e após o cultivo. O alumínio foi o elemento que apresentou maiores concentrações no solo. Independentemente do tipo de água de irrigação usada, o pH do solo se manteve ácido durante todo o experimento. O desenvolvimento de mudas foi observado apenas para os tratamentos que utilizaram CP 70%. O tratamento com a água residuária a 70% da capacidade de pote foi o que obteve melhores resultados para a massa seca da raiz e parte aérea. O volume de água empregado se mostrou determinante na produtividade das mudas de Ipê roxo. O uso do esgoto tratado para irrigação das mudas foi considerado satisfatório já que apresentou resultados equivalentes aos obtidos com água de abastecimento.
Avaliação da influência temporal da temperatura na eliminação de ovos de helmintos durante a compostagem de resíduos sólidos orgânicos domiciliares
Authors: Gomes Rosilene Barros , Leite Valderi Duarte , Gomes Ivanise , Araújo Elaine Cristina , Farias Fernando Luiz Barbosa , Barros Adrianne Teixeira 
Published: June 2022

O sistema experimental foi constituído por duas unidades de tratamentos, denominadas de unidade CAR e unidade CPC, ambas as unidades foram monitoradas em triplicata. Cada unidade de tratamento foi composto por três reatores,cada reator recebeu 26,6 kg de resíduos sólidos orgânicos (80% de resíduos sólidos orgânicos e 20% de estruturantes). As análises físicas, químicas e sanitárias aconteceram semanalmente. Os parâmetros analisados foram; a temperatura, aeração, teor de umidade, sólidos totais, sólidos totais voláteis, nitrogênio total, fósforo total, potássio, pH e ovos de helmintos. A temperatura foi aferida diariamente às 9 horas, em três pontos diferentes da massa do substrato. Em relação aos ovos de helmintos, constatou-se que a eliminação não dependeu unicamente de altos níveis de temperatura, mas de um conjunto de fatores sequenciados, como os níveis de temperatura superiores a 40 ºC por no mínimo quatro dias, baixa umidade (< 50%), baixo percentual de matéria orgânica STV (< 53%ST), pH alcalino (> 8,3).Os ovos de helmintos sofreram uma redução significativa, iniciando em 4,1 ovos/gST, no final do tratamento não foram encontrados nenhuns ovos de helmintos no composto orgânico produzido, visto que, para os helmintos avaliados os ovos de Ascaris lumbricoides foram os mais resistentes. Os resultados da pesquisa apresentaram valores significativos para os parâmetros físicos, químicos e sanitários obtidos no processo de bioestabilização aeróbia, gerando composto orgânico, atendendo às exigências estabelecidas pela Instrução Normativa n° 25, de 23 de julho de 2009 (BRASIL, 2009), constatando-se assim que as unidades de tratamentos estudadas foram eficientes na sanitização dos resíduos sólidos orgânicos, contribuindo no processo de ciclagem dos nutrientes, e transformando problema ambiental em solução sustentável nos aspectos ambiental, social e econômico.
Compostos bioativos em cultivares de alface produzidas em condições climáticas do sudeste paraense
Authors: Carmo Andreza Sousa , Silva Fabiana das Chagas Gomes , Aviz Rhaiana Oliveira de , Santos Thaís Vitória dos , Barroso Natália Nayale Freitas , Carvalho Felipe Souza , Oliveira Neto Cândido Ferreira de , Borges Luciana da Silva 
Published: June 2022

Os níveis de substâncias químicas presente em excesso ou escassez podem influenciar no desenvolvimento de culturas hortícolas, além de prejudicar alimentação humana. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi analisar os níveis de compostos bioativos presentes em cultivares de alface produzidas em Paragominas-PA, e com base nisso determinar quais delas apresentaram desenvolvimento satisfatório para região. O trabalho foi desenvolvido em casa de vegetação localizada na Universidade Federal Rural da Amazônia (UFRA), em Paragominas-PA, e as amostras analisadas no laboratório ICA da UFRA, campus Belém. O delineamento experimental utilizado foi em blocos casualizados, com 10 tratamentos e 4 repetições. Os tratamentos foram 10 cultivares de alface (Betânia, Giovana, Lirice, Lucy Brown, Luiza, Mônica SF 31, Pira roxa, Regina, Rubinela e Stella-manteiga). Os parâmetros avaliados foram: níveis de clorofila “a” e “b”, antocianina, carotenoide, nitrato, proteína, amônio livre, sacarose, carboidrato e aminoácidos. Os dados foram submetidos à análise de variância (teste F) e as médias comparadas pelo teste de Tukey a 1% de probabilidade, utilizando o programa (software) SISVAR. A cultivar Rubinela apresentou efeito significativo para teores de clorofila a e b. As cultivares Luiza e Pira Roxa apresentaram maiores teores de antocianina. As cultivares Luiza, Lirice e Betânia apresentaram maiores teores de carotenoide. Rubinela e Pira Roxa apresentaram efeito significativo nos teores de nitrato acumulado. As cultivares Betânia e Stella-manteiga se destacaram quanto a teores de amônio. A cultivar Lucy Brown apresentou maior teor de sacarose, e as cultivares Mônica e Rubinela maiores teores de aminoácidos. Portanto, as cultivares recomendadas para a região de Paragominas, com base nas condições utilizadas neste experimento, foram as cultivares Luiza, Mônica, Rubinela e Pira Roxa, que apresentaram melhores resultados para a maioria dos parâmetros bioquímicos analisados. Tais cultivares apresentaram níveis satisfatórios para clorofila, carotenoide, antocianina, nitrato, carboidratos, proteínas e aminoácidos. Todas as cultivares analisadas conseguiram se desenvolver nas condições edafoclimáticas de Paragominas-PA, tornando-se viável a produção de alface na região. Atualmente há escassez em estudos com compostos bioativos em cultivares de alface para a região norte, especialmente o Pará, com isso se faz necessário a realização de mais estudos voltados para a área.
NARRATIVAS DE SEDUCCIÓN: AIRBNB Y LA CONSTRUCCIÓN DE LAS IMÁGENES DE LOS DESTINOS TURÍSTICOS
Authors: Garay Tamajón Luis Alfonso , Morales Pérez Soledad 
Published: June 2022

In recent years, collaborative economy platforms are contributing, through user-generated content, to the projection of the image of destinations. It is an under-analyzed process, so we develop a qualitative analysis of the content of Airbnb guides, co-created by the hosts and the company in 605 neighborhoods in 23 cities worldwide. By categorizing the attributes of the image projected in these guides, a primarily commercial proposal of spaces and communities in these destinations is verified, contradicting the company's sustainable rhetoric.
En los últimos años, las plataformas de economía colaborativa están contribuyendo, a través del contenido generado por sus usuarios, a la proyección de la imagen de los destinos. Es un proceso poco analizado, por lo que se desarrolla aquí un análisis cualitativo del contenido de las guías de Airbnb, co-creadas por los anfitriones y la compañía en605 barrios de23 ciudades. Categorizando los atributos de la imagen proyectada en estas guías, se constata una propuesta prioritariamente mercantil de espacios y comunidades de estos destinos, contradiciendo la retórica sostenible de la compañía.
RIESGOS ANTRÓPICOS Y TECNOLÓGICOS, ¿EL TURISMO COMO ALTERNATIVA? ESTUDIO DE CASO
Authors: Sotelo Pérez Ignacio , Sotelo Pérez María , Sotelo Navalpotro José Antonio 
Published: June 2022

Human intervention in the Territory through the implementation of planning -from the dual purpose of organizing and designing its evolution- is a current ambition that, however, we cannot consider as exclusively contemporary. Despite the incursions made in a more or less recent past in what has come to be known as Territory Planning, at present there are not a few sectors of the scientific community, in general, and of the geographical and legal ones, in particular, those who believe that hardly without an intervention of the “public powers” in the territory -through “planning”-, a balanced spatial structure could be achieved, which contributes to the achievement of a more supportive society and, ultimately, with fewer inequalities -at least, in terms of opportunities-. All this without forgetting that when dealing with the environment, historical reality has shown us that the relationship between the natural environment and the industrial subsystem -including the tourism sector- has given rise to specific forms of environmental management. An example can be found in the economic and social alternatives to industrial activities that involve significant technological risks with consequences that are not always positive for human life, as in the case of the Placeres-Lourizán factory complex, located in Herbalonga, in the parish of San Andrés de Lourizán, in the municipality of Pontevedra.
La intervención del ser humano en el Territorio a través de la puesta en práctica de la planificación —desde el doble propósito de organizar y diseñar la evolución del mismo— es una ambición actual que, sin embargo, no podemos considerar como exclusivamente contemporánea. Pese a las incursiones realizadas en un pasado más o menos próximo en lo que ha dado en denominarse como Ordenación del Territorio, en los momentos actuales no son pocos los sectores de la comunidad científica, en general, y de la geográfica y de la jurídica, en particular, los que opinan que difícilmente sin una intervención de los “poderes públicos” en el territorio -a través de la “planificación”-, pude lograrse una estructura espacial equilibrada, que coadyuve al logro de una sociedad más solidaria y, a la postre, con menos desigualdades -al menos, en lo que a oportunidades se refiere-. Todo ello sin olvidarnos que, al tratar del medio ambiente, la realidad histórica nos ha mostrado que la relación entre el medio natural y el subsistema industrial –incluyendo el sector turístico-, ha dado lugar a formas específicas de gestión ambiental. Un ejemplo lo encontramos a las alternativas económicas y sociales a actividades industriales que entrañan notables riesgos tecnológicos de consecuencias no siempre positivas para la vida humana, tal y como sucede en el caso del complejo fabril de Placeres-Lourizán, ubicado en el lugar de Herbalonga, en la parroquia de San Andrés de Lourizán, en el ayuntamiento de Pontevedra.
LA INTERPRETACIÓN DEL PATRIMONIO COMO TRANSMISORA DE LOS VALORES DE LOS MONUMENTOS RELIGIOSOS VIVOS. PROPUESTA DE APLICACIÓN A LA CATEDRAL DE VALÈNCIA (ESPAÑA)
Authors: Viñals María José , López-González Concepción 
Published: June 2022

Architectural, artistic, historical, urban, spiritual and social values are the groundwork for heritage interpretation programmes. This work addresses the knowledge of these values in relation to religious heritage and how, in addition to the experiential understanding and enjoyment of the assets, heritage interpretation can be used as a tool to help in the management of the conservation of monuments and visitors. These premises have been applied to the case of Valencia Cathedral (Spain).
Los valores arquitectónicos, artísticos, históricos, urbanísticos, espirituales y sociales son el fundamento de los programas de interpretación del patrimonio. Este trabajo aborda el conocimiento de estos valores en relación al patrimonio religioso y cómo, la interpretación del patrimonio, además de la comprensión y disfrute experiencial de los bienes, esta herramienta puede utilizarse para ayudar a la gestión de la conservación de los monumentos y de los visitantes. Estas premisas han sido aplicadas al caso de la Catedral de València (España).
Systemic Lupus Erythematosus Delivery Outcomes Are Unchanged Across Three Decades
Authors: Barnado April , Hubbard Janie , Green Sarah , Camai Alex , Wheless Lee , Osmundson Sarah 
Published: June 2022

ObjectiveUsing a large, de‐identified electronic health record database with over 3.2 million patients, we aimed to identify trends of systemic lupus erythematosus (SLE) medication use during pregnancy and birth outcomes from 1989 to 2020.MethodsUsing a previously validated algorithm for SLE deliveries, we identified 255 pregnancies in patients with SLE and 604 pregnancies in controls with no known autoimmune diseases. We examined demographics, medications, SLE comorbidities, and maternal and fetal outcomes in SLE and control deliveries.ResultsCompared with control deliveries, SLE deliveries were more likely to be complicated by preterm delivery (odds ratio [OR]: 6.71; 95% confidence interval [CI]: 4.31‐10.55; P < 0.001) and preeclampsia (OR: 3.22; 95% CI: 1.83‐5.66; P < 0.001) after adjusting for age at delivery, race, and parity. In a longitudinal analysis, medication use during SLE pregnancies remained relatively stable, with some increased use of hydroxychloroquine over time but no increase in aspirin use. For SLE deliveries, preterm delivery and preeclampsia rates remained stable.ConclusionWe observed rates of preeclampsia and preterm delivery in SLE that were five times higher than the general population and higher compared with other prospective SLE cohorts. Furthermore, we did not observe improved outcomes over time with preeclampsia and preterm delivery. Despite increasing evidence for universal use of hydroxychloroquine and aspirin, we did not observe substantially higher use of these medications over time, particularly for aspirin. Our results demonstrate the continued need to prioritize educational and implementation efforts to improve adverse pregnancy outcomes in SLE.
An Optimally Fabricated Platform Guides Cancer‐Specific Activation of Chemotherapeutic Drugs and Toxicity‐Free Cancer Treatment
Authors: Moon Ok Jeong , Yoon Chul Joo , Lee Bo‐Ram , Lee Jeewon 
Published: June 2022

AbstractCancer chemotherapeutic drugs such as doxorubicin, mitomycin C, and gemcitabine, which are mostly small synthetic molecules, are still clinically useful for cancer treatment. However, despite considerable therapeutic efficacy, severe toxicity‐associated problems, which are mainly caused by the non‐specific mode of action such as chromosomal DNA damage and interference in the DNA replication even in normal cells, remain unresolved and a major challenge for safer and thus more widespread adoption of chemotherapy. Herein, an innovative platform is developed through beneficially integrating core peptide units into highly‐ordered, stable, and flexibly guest‐adaptable structure of apoferritin, which simultaneously fulfills high‐capacity loading of chemotherapeutic drugs compared with the case of FDA‐approved antibody‐drug conjugates, efficient drug targeting to cancer cells, and cancer cell‐specific drug release and activation. This approach dramatically reduces drug toxicity to normal cells, significantly enhances efficacy in in vivo cancer treatment without toxicity to normal organs of mice, and thus is expected to open up a novel clinical route to break through the limits of current cancer chemotherapy.
Engineering CpG‐ASO‐Pt‐Loaded Macrophages (CAP@M) for Synergistic Chemo‐/Gene‐/Immuno‐Therapy
Authors: Wang Yuqi , Zhang Lingpu , Liu Yan , Tang Linlin , He Juan , Sun Xiaqing , Younis Muhsin H. , Cui Daxiang , Xiao Haihua , Gao Dong , Kong Xiang‐Yang , Cai Weibo , Song Jie 
Published: June 2022

AbstractAdoptive cell therapy by natural cells for drug delivery has achieved encouraging progress in cancer treatment over small‐molecule drugs. Macrophages have a great potential in antitumor drug delivery due to their innate capability of sensing chemotactic cues and homing toward tumors. However, major challenge in current macrophage‐based cell therapy is loading macrophages with adequate amounts of therapeutic, while allowing them to play a role in immunity without compromising cell functions. Herein, a potent strategy to construct a macrophage‐mediated drug delivery platform loaded with a nanosphere (CpG‐ASO‐Pt) (CAP) composed of functional nucleic acid therapeutic (CpG‐ASO) and chemotherapeutic drug cisplatin (Pt) is demonstrated. These CAP nanosphere loaded macrophages (CAP@M) are employed not only as carriers to deliver this nanosphere toward the tumor sites, but also simultaneously to guide the differentiation and maintain immunostimulatory effects. Both in vitro and in vivo experiments indicate that CAP@M is a promising nanomedicine by macrophage‐mediated nanospheres delivery and synergistically immunostimulatory activities. Taken together, this study provides a new strategy to construct a macrophage‐based drug delivery system for synergistic chemo‐/gene‐/immuno‐therapy.
Toward Graphene‐Enhanced Spectroelectrochemical Sensors
Authors: Kaushik Preeti , Sonia Farjana J. , Haider Golam , Thakur Mukesh Kumar , Valeš Václav , Kong Jing , Kalbáč Martin 
Published: June 2022

AbstractSpectroelectrochemical sensors (SPECSs) sensitive to the least amount of sample are crucial for widespread applications, including early‐stage detection of fatal diseases and other biomedical applications. However, despite the major disadvantage of biomolecule instability on noble metal nanoparticle‐assisted surface‐enhanced SPECSs, designing a suitable alternative remains a great challenge. The authors report a proof‐of‐concept graphene‐enhanced spectroelectrochemical sensors (GE‐SPECSs) employing graphene‐enhanced Raman spectroscopy (GERS). Pristine (p‐) and hydrogenated (h‐) single‐layer graphene (SLG) are utilized to study the oxidized and reduced states of a probe molecule, methylene blue (MB). The hole‐doped h‐SLG possesses efficient GERS signals compared with p‐SLG, resulting in a limit of detection (LOD) < 10−7 m. By taking advantage of the tunable work function of graphene, the authors demonstrate that the GERS signal from the probe molecule can be varied and different oxidation states of the molecule can be studied by applying suitable external potentials. The LOD obtained in an aqueous system (≈10−7 m) is comparable with standard surface‐enhanced SPECSs. The authors’ design thus creates a novel pathway for developing highly efficient, biofriendly, and cost‐effective SPECSs.