Результаты баллонной вальвулопластики при стенозе легочной артерии
Authors: Зуфаров М.М. , Умаров М.М. , Ибадов Р.Р. 
Published: February 2025

Цель. Оценить эффективность и прогноз проведенной чрескожной баллонной легочной вальвулопластики (БВ) у пациентов с сужением легочной артерии (СЛА) и обструкцией выходного тракта правого желудочка (ОВТПЖ) в зависимости от возрастных категорий и исходного уровня систолического давления в правом желудочке (ПЖ). Материалы и методы. Фундаментом исследования послужили результаты лечения 180 пациентов с СЛА и ОВТПЖ, которым выполнены различные варианты рентгенэндоваскулярных вмешательств (РЭВ) в ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В. Вахидова» за период с 2010 по 2022 г. Результаты. В группе пациентов до 1 года (n=8) хорошая эффективность БВ наблюдалась у 87,5%, удовлетворительная – у 12,5%. Среднее снижение ГСД составило 57,1 мм рт. ст. (p<0,0001). В группе от 1 до 3 лет (n=20) хорошие результаты были получены у 90,0% пациентов, удовлетворительные – у 10,0%, среднее снижение ГСД составило 60,7 мм рт. ст. (p<0,0001). В группе от 4 до 7 лет (n=28) хорошие результаты достигнуты в 85,7%, удовлетворительные – в 7,1%, неудовлетворительные – в 7,1%. Среднее снижение ГСД составило 70,1 мм рт. ст. (p<0,0001). В группе от 8 до 17 лет (n=44) хорошие результаты получены у 59,1%, удовлетворительные – у 22,7%, неудовлетворительные – у 18,2%. Среднее снижение ГСД составило 76,9 мм рт. ст. (p<0,0001). В группе от 18 до 44 лет (n=55) хорошие результаты наблюдались у 67,3%, удовлетворительные – у 21,8%, неудовлетворительные – у 10,9%. Среднее снижение ГСД составило 70,2 мм рт. ст. (p<0,0001). В группе старше 45 лет (n=25) хорошие результаты были получены у 84,0%, удовлетворительные – у 16,0%, неудовлетворительных не было. Среднее снижение ГСД составило 67,1 мм рт. ст. (p<0,0001). Заключение. Эффективность БВ при СЛА составляет 91,1% в раннем периоде, 85,9% в среднеотдаленные сроки (12 месяцев) и 81,0% в отдаленные сроки (5 лет). Выявлено, что частота непосредственных неудовлетворительных результатов БВ при СЛА напрямую зависит от исходного давления в ПЖ, соотношения баллонного катетера к клапанному кольцу легочной артерии и наличия вторичной подклапанной обструкции за счет компенсаторной гипертрофии ВОПЖ в связи с большей степенью нагрузки при высоких цифрах давления в ПЖ.
Purpose. To evaluate the effectiveness and prognosis of percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty in patients with pulmonary artery narrowing (PAN) and right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction, depending on age categories and on the initial level of systolic pressure in the right ventricle. Materials and methods. The basis of the study was the results of treatment of 180 patients with PAN and RVOT obstruction who underwent various types of x-ray endovascular interventions at the State Institution "The Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Surgery named after Academician V. Vakhidov" for the period from 2010 to 2022. Results. In the group of patients under 1 year of age (n=8), a good therapeutic effect was observed in 87.5%, and a satisfactory effect in 12.5%. The mean reduction in the systolic pressure gradient (SPG) was 57.1 mm Hg (p<0.0001). In the age group of 1 – 3 years (n=20), good results were achieved in 90.0%, while satisfactory results in 10.0%. The mean reduction in SPG was 60.7 mm Hg (p<0.0001). In the age group of 4 – 7 years (n=28), good outcomes were observed in 85.7%, satisfactory outcomes in 7.1%, and unsatisfactory outcomes in 7.1%. The mean reduction in SPG was 70.1 mm Hg (p<0.0001). In the age group of 8 – 17 years (n=44), good results were achieved in 59.1%, satisfactory in 22.7%, and unsatisfactory in 18.2%. The mean reduction in SPG was 76.9 mm Hg (p<0.0001). In the age group of 18 – 44 years (n=55), good outcomes were observed in 67.3%, satisfactory in 21.8%, and unsatisfactory in 10.9%. The mean reduction in SPG was 70.2 mm Hg (p<0.0001). In the group over 45 years of age (n=25), good results were achieved in 84.0%, satisfactory in 16.0%, and no unsatisfactory results were revealed. The mean reduction in SPG was 67.1 mm Hg (p<0.0001). Conclusion. The effectiveness of balloon valvuloplasty in pulmonary valve stenosis is 91.1% in the early period, 85.9% in the mid-term period (12 months) and 81.0% in the long term (5 years). It was revealed that the frequency of immediate unsatisfactory results of balloon valvuloplasty in pulmonary valve stenosis directly correlates with the initial pressure in the right ventricle, the ratio of balloon valve collar / of the pulmonary artery valve collar and the presence of secondary subvalvular obstruction due to compensatory hypertrophy of the right ventricular outflow tract due to a greater degree of load at high pressure levels in the RV.