Dynamics of Macro- and Microelementsin Patients with Multiple Organ Dysfunction Syndrome in Abdominal Surgery
Authors: Точило С.А. , Марочков А.В. , Ливинская В.А. 
Published: March 2022

Цель. Оценка возможности использования при контроле эффективности проводимого лечения динамики макро- (натрий, калий, хлориды, общий кальций, магний, фосфор) и микроэлементов (железо) у пациентов с сепсисом и синдромом полиорганной недостаточности (СПОН) после абдоминальных хирургических вмешательств.Материалы и методы. Данное проспективное когортное исследование было проведено у 132 пациентов, находящихся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации после абдоминальных хирургических вмешательств. Пациенты были разделены на группы: 1-я группа (n=84) – без сепсиса и СПОН, 2-я группа (n=48) – с наличием сепсиса и СПОН. Было выделено несколько этапов: 1-й этап – 1-е сутки после операции, 2-й этап – 2-е сутки и т. д. Содержание натрия, калия и хлоридов анализировали на 1–7-м этапах, а общего кальция, магния, фосфора, железа на 1, 3, 5 и 7-м этапах.Результаты. У пациентов 2-й группы с наличием сепсиса и СПОН выявлены статистически значимые отклонения уровня макро- и микроэлементов по сравнению с 1-й группой: снижение уровня натрия на 1-м этапе до 136 (133–139) ммоль/л, снижение уровня калия на 4-м этапе до 3,7 (3,3–4,1) ммоль/л и 5-м этапе до 4,7 (4,0–4,9) ммоль/л, повышение уровня хлоридов на 2-м этапе до 109 (104–111) ммоль/л, снижение уровня общего кальция на 1-м этапе до 2,06 (1,96–2,15) ммоль/л, повышение уровня магния на 1-м этапе до 1,14 (1,02–1,28) ммоль/л. Также у пациентов 2-й группы зарегистрировано статистически значимо большее количество случаев гипонатриемии, гиперхлоремии, гипокальциемии, гипофосфатемии и гиперфосфатемии, а также гипоферрумемии.Выводы. У пациентов с сепсисом и СПОН после абдоминальных хирургических вмешательств содержание макро- и микроэлементов требует тщательного контроля, своевременной коррекции и является критерием эффективности проводимого лечения.
Purpose. To assess the possibility of use of the dynamics of macro- (sodium, potassium, chloride, total calcium, magnesium, phosphorus) and microelements (iron) in monitoring the effectiveness of treatment in patients with sepsis and multiple organ dysfunction syndrome (MODS) after abdominal surgery.Materials and methods. This prospective cohort study was conducted in 132 patients treated at the department of anesthesiology and intensive care after abdominal surgery. Patients were divided into groups: 1st group (n=84) – without sepsis and MODS, 2nd group (n=48) – with the presence of sepsis and MODS. Several stages were identified: the 1 stage – the 1st day after the operation, the 2 stage – the 2nd day, etc. The content of sodium, potassium and chloride was analyzed at the stages 1–7; total calcium, magnesium, phosphorus, iron – at the stages 1, 3, 5, 7.Results. In patients of the 2nd group with the presence of sepsis and MODS, the following statistically significant differences in the level of macro- and microelements were revealed if compared with the 1st group: decrease of the sodium level at the 1 stage to 136 (133–139) mmol/l; decrease of the level of potassium by the 4th stage up to 3.7 (3.3–4.1) mmol/l and by the 5th stage – up to 4.7 (4.0–4.9) mmol/l; increase of the level of chloride at the 2nd stage to 109 (104–111) mmol/l; decrease of the level of calcium at the 1st stage to 2.06 (1.96–2.15) mmol/l; increase of the level of magnesium at the 1st stage to 1.14 (1.02–1.28) mmol/l. Also, patients in the 2nd group reported statistically significantly greater incidence of hyponatremia, hyperchloremia, hypocalcemia, hypophosphatemia and hyperphosphatemia, and hypoferrumemia.Conclusions. In patients with sepsis and MODS after abdominal surgery, the content of macro- and microelements requires careful monitoring and timely correction, and it is a criterion of the effectiveness of treatment.