THE FREQUENCY AND RISK FACTORS OF ACUTE KIDNEY INJURY IN NEONATAL CARDIOSURGER
Authors: САДЫКОВА А.Ж. , БОРАНБАЕВА Р.З. , САРСЕНБАЕВА Г.И. , СЕПБАЕВА А.Д. , ЖОВНИР В.А. , БЕРДИЯРОВА Г.С. , ЧИНГАЕВА Г.Н. 
Published: May 2022

Введение. Проблема острого повреждения почек (ОПП) у новорожденных остается одной из наиболее актуальных проблем в неонатальной нефрологии и кардиохирургии. Острое повреждение почек у детей после кардиохирургических операций на открытом сердце получило свое название кардиохирургически ассоциированное (КХА) острое повреждение почек. Своевременная диагностика КХА ОПП улучшит выживаемость данного контингента пациентов.Цель исследования. Изучить частоту и факторы риска развития острого повреждения почек (ОПП) у новорожденных с врожденными пороками сердца (ВПС).Материалы и методы. Проведено одноцентровое рестроспективное исследование 60 новорожденных с ВПС за 5 лет, в период с 2014 по 2018 гг. на базе Научного Центра Педиатрии и детской хирургии,г.Алматы. Согласно критериям неонатальной модифицированной классификации modi ed KDIGO Neonatal AKI classi cation (mKDIGO) по стадиям ОПП пациенты были разделены на две группы: «ОПП+» и «ОПП». Для установления перинатальных факторов риска развития ОПП был проведен анализ анамнеза 60 матерей новорожденных.Результаты. Частота КХА ОПП составила 58,3% (n=35). В структуре ОПП на первую стадию приходится: nKDIGO стадия 1: 42,9%(n=15), nKDIGO стадия 2 : 31,4% (n=11), nKDIGO стадия 3 : 25,7% (n=9). Установлены перинатальные факторы риска: родоразрешение путем кесарева сечения - 48,5% (n-17 ОШ-6,9 (95% ДИ 1,7-27,4; р<0,05)), наличие фетоплацентарной недостаточности(ФПН)-14 (40%, ОШ-4,9 (95% ДИ 1,2-19,5; р<0,05)),критическое состояние плода -11(31,4%, ОШ-5,3 (95% ДИ 1,1-26,4; р<0,05)) , анемия (ОШ-3,4 (95% ДИ 1,1-10,4; р<0,05), а также хроническая артериальная гипертензия (ОШ-3,8, 95% ДИ 0,9-15,4; р<0,05), а также выявлены неонатальные факторы риска: низкие баллы по шкале Апгар при рождении, длительность проведения искусственного кровообращения, длительность нахождения на ИВЛ.Выводы. Получены новые данные в изучении частоты КХА ОПП у новорожденных в Казахстане. Наличие выявленных факторов риска позволит относить новорожденных к группе особого риска по развитию ОПП, что поможет на ранних сроках диагностировать ОПП и начинать лечебные мероприятия, что повысит выживаемость данных пациентов.
Introduction. The problem of acute kidney injury (AKI) in neonates is one of the most actual and discussed problems in neonatal nephrology and cardiosurgery. Acute kidney injury in newborns after openheart surgery is called cardiac surgeryassociated acute kidney injury (CSA-AKI). The timely diagnosis of CSA-AKI will help to improve survival of this contingent of patients.Aim. To study the frequency and risk factors of acute kidney injury (AKI) in neonates with congenital heart defects(CHD).Material and methods. This was a singlecenter retrospective study of 60 newborns with CHD during 5 years, from 2014 to 2018 on base of Scienti c center of Pediatrics and pediatric surgery, Almaty city. According to the criteria of the modi ed KDIGO Neonatal AKI classi cation (mKDIGO), newborns with CHD were divided into two groups: AKI + and AKI. To establish perinatal risk factors for AKI development, we analyzed the anamnesis of 60 newborn mothers.Results. AKI incidence was 58.3% (n = 35), of which by stages: nK-DIGO stage 1: 42.9% (n = 15), nKDIGO stage 2: 31.4% (n = 11), nKDIGO stage 3: 25.7% (n = 9). The perinatal risks for the development of AKI were: the delivery by cesarean section - 48.5% (n-17 OR-6.9 (95% CI 1.7-27.4; p <0.05)), presence of fetoplacental insufciency (FPI) -14 (40%, OR-4.9 (95% CI 1.2-19.5; p <0.05)), critical status of the fetus -11 (31.4%, OR-5.3 (95% CI 1.1-26.4; p <0.05)), anemia (OR-3.4 (95% CI 1.1-10.4; p <0.05), as well as chronic arterial hypertension (OR-3.8, 95% CI 0.9-15.4; p <0.05), also we determined the neonatal risk factors: low Apgar scores at birth, duration of heart surgery using a cardiopulmonary bypass, the duration of mechanical ventilation.Conclusion. We have been obtained the new data of study of frequency of CSA-AKI in neonates in Kazakhstan. The presence of identi ed risk factors will make possible to classify newborns to a special risk group for the development of AKI, which will help to diagnose AKI at early stage and begin treatment.