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Instrumented strength assessment in typically developing children and children with a neural or neuromuscular disorder: A reliability, validity and responsiveness study
Authors: Verreydt Ineke , Vandekerckhove Ines , Stoop Elze , Peeters Nicky , van Tittelboom Vanessa , Van de Walle Patricia , Van den Hauwe Marleen , Goemans Nathalie , De Waele Liesbeth , Van Campenhout Anja , Hanssen Britta , Desloovere Kaat 
Published: October 2022

The aim of this study was to determine the clinimetric properties, i.e., reliability, validity and responsiveness of an instrumented strength assessment in typically developing (TD) children and children with cerebral palsy (CP) and Duchenne muscular dystrophy (DMD). Force (N), torque (Nm) and normalized torque (Nm/kg) were defined for maximal voluntary isometric contractions (MVICs) of the lower limb muscles using a pre-established protocol. Intraclass correlation coefficient (ICC), standard error of measurement (SEM) and minimal detectable change (MDC) of TD children (n = 14), children with CP (n = 11) and DMD (n = 11) were used to evaluate intra-rater reliability for the three cohorts and the inter-rater intersession as well as inter-rater intrasession reliability for TD children. Construct validity was assessed by comparing MVICs in TD children (n = 28) to children with CP (n = 26) and to children with DMD (n = 30), using the Kruskal Wallis and post-hoc Mann-Whitney U tests. Responsiveness was investigated by assessing changes in MVICs following a strength intervention in CP (n = 26) and a 1 and 2 year follow-up study in DMD (n = 13 and n = 6, respectively), using the Wilcoxon Signed-Rank test. The overall intra-rater reliability, was classified as good to excellent for 65.1%, moderate for 27.0% and poor for 7.9% of the measures (47.6%, 76.2%, and 66.7% good-excellent; 28.6%, 23.8%, and 33.7% moderate; 23.8%, 0%, and 0% poor in TD, CP, and DMD, respectively), while ICC values for TD children were slightly lower for inter-rater intrasession reliability (38.1% good-excellent, 33.3% moderate and 26.6% poor) and for inter-rater intersession reliability (47.6% good-excellent, 23.8% moderate and 28.6% poor). Children with CP and DMD were significantly weaker than TD children (p &lt; 0.001) and the majority of these strength differences exceeded the MDC. Children with CP significantly improved strength after training, with changes that exceeded the SEMs, whereas only limited strength decreases over time were observed in the DMD cohort. In conclusion, the investigated instrumented strength assessment was sufficiently reliable to confirm known-group validity for both cohorts and could detect the responsiveness of children with CP after a strength intervention. However, more research is necessary to determine the responsiveness of this assessment in children with DMD regarding their natural decline.
Distance learning during COVID-19 lockdown: Impact on adolescents with specific learning disorders and their parents
Authors: Battisti Andrea , Lazzaro Giulia , Varuzza Cristiana , Vicari Stefano , Menghini Deny 
Published: October 2022

BackgroundThe transition of teaching from in-person to Distance Learning (DL) due to the COVID-19 pandemic led to negative effects on students' psychological wellbeing and academic achievement. The worst consequences have been experienced by students with so-called special educational needs, as well as by their parents. However, very little emphasis has been placed on the effects of DL in students with Specific Learning Disorders (SLD). The present work aimed to evaluate the effects of DL during the COVID-19 lockdown in Italian students with SLD and in their parents.MethodsAn online survey was administered to 92 students with SLD and their parents after the COVID-19 lockdown. The survey consisted of four sections: participants' demographic information; perceived stress related to general aspects (i.e., social and family determinants) as well as specific aspects related to DL; attitudes and feelings toward DL; and academic grades before and after DL.ResultsStudents with SLD perceived stress mainly from social isolation/distancing and DL (p always ≤ 0.0001), especially from online classes and oral exams (p always ≤ 0.0001). Students who did not benefit from appropriate accommodations (i.e., individualized teaching and learning methods) during DL perceived 3 times more DL-related stress than those who used them as in-person learning (OR = 3.00, CI 95%: 1.24–7.28, p = 0.015). Girls perceived more stress from online lessons (OR = 0.40, CI 95%: 0.16–0.96, p = 0.04) and use of devices (OR = 0.33, CI 95%: 0.14–0.80, p = 0.015) than boys. Negative feelings (less motivation, reduced ability to understand lessons, interact, and stay focused) and positive feelings (less anxiety and more self-confidence with its own rate of learning) toward DL emerged. Higher academic grades also was observed after DL (p ≤ 0.0001). Lastly, strong and positive correlations emerged between students' and parents' perceived stress during DL (p always &lt; 0.001).ImplicationsThe present study prompts special considerations for students with special educational needs not only when providing conventional instruction, but especially when it is necessary to suddenly modify teaching approaches.
Increasing important roles of child and adolescent psychiatrists in the treatment of gaming disorder: Current status in Japan
Authors: Tateno Masaru , Matsuzaki Takanobu , Takano Ayumi , Higuchi Susumu 
Published: October 2022

BackgroundDigital gaming is the most common leisure activity among children and adolescents in Japan, especially in males. Playing online gaming has become more common among school-age children over the years. As a result, excessive online gaming in younger children has become a significant social problem in Japan. Previous studies have demonstrated that excessive online gaming could cause various mental health issues in children and adolescents. At medical institutions having child and adolescent psychiatry services, there is an increasing number of children and adolescents with various problems related to excessive gaming. The aim of this study was to investigate the current practice of gaming disorder (GD) in clinical settings in Japan.MethodsThe subjects of this study were all of 414 child and adolescent psychiatrists certified by the Japanese Society for Child and Adolescent Psychiatry (JSCAP). The study questionnaire was mailed to all subjects from the official secretariat of JSCAP. Study subjects were requested to answer the questionnaire anonymously. The survey contained three types of responses: open responses; single and multiple-choice responses; and, responses on a five-point Likert scale. The questionnaire consisted of 14 questions regarding GD.ResultsWe received 159 responses. The most common reason for a visit to child and adolescent psychiatry service which results in a subsequent diagnosis of GD was school refusal/absenteeism followed by disruption of sleep-awake rhythm. The most common specialized treatment for GD currently offered at child and adolescent psychiatry service is individual psychotherapy. The two most frequently experienced difficulties in the treatment of GD were low motivation to achieve recovery and a large variety of combined problems other than excessive gaming itself. With regard to the three most common psychiatric comorbidities of GD, they were autism spectrum disorder (ASD), attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), and depression.DiscussionThe results of our survey revealed that although GD is a behavioral addiction, many children and adolescents with GD first visit child and adolescent psychiatry clinics rather than specialized clinics for addiction which are usually designed and staffed for adult patients. Because it is known that GD is more prevalent among young males, including junior high and high school students, GD has become one of the most important clinical issues in child and adolescent psychiatry today. The important roles of child and adolescent psychiatrists in the treatment of GD has been increasing.
Age-specific associations between environmental factors and epistaxis
Authors: Ahn Eun-Jin , Min Hyun Jin 
Published: October 2022

ObjectiveSeveral studies have demonstrated that environmental factors, such as meteorological factors and air pollutants, are closely associated with epistaxis. However, age-specific associations between environmental factors and epistaxis have not yet been evaluated. This study aimed to evaluate the associations between individual meteorological factors and air pollutants and epistaxis, by age.Study designA retrospective cohort study.SettingRecords of patients covered by the Korean National Health Insurance Service who visited our hospital for epistaxis between January 1, 2002, and December 31, 2015, were retrospectively reviewed.MethodsThe 46,628 enrolled patients were divided into four age groups: age group 0 (&lt;18 years, N = 19,580); age group 1 (18–40 years, N = 10,978); age group 2 (41–70 years, N = 13,395); and age group 3 (&gt;70 years, N = 2,675). Cases of epistaxis and data on environmental factors were analyzed according to the day, month, and year. Stepwise logistic regression was performed to identify the environmental risk factors for epistaxis in each age group.ResultsAge group 0 had the highest number of patients with epistaxis, whereas age group 3 had the lowest. Relative humidity, temperature, concentrations of particulate matter (PM10) and sulfur dioxide, sunshine duration, and wind speed were significantly associated with the occurrence of epistaxis in the study population. However, analysis according to age group showed that the meteorological factors and air pollutants associated with epistaxis were different in each age group.ConclusionWe suggest that the environmental risk factors for epistaxis should be differentially analyzed according to age.
Activity assay based on the immobilized enzyme kallikrein and mass spectrometry
Authors: Carvalho Daniella Romano De , Laurentino Bruna Barbosa , Rocha Camila Loreta , Kool Jeroen , Somsen Govert , Amstalden van Hove Erika , Cardoso Carmen Lúcia 
Published: October 2022

Deregulated activity and expression of human kallikreins (KLKs) may be involved in various pathologies, so these enzymes are an attractive biological target for identifying molecules that can modulate KLK activity. This identification involves applying fast and efficient screening methods. This work describes an off-line assay with mass spectrometry (MS) detection that uses KLK immobilized on Sepharose-NHS as a micro-column configuration (IMER-KLK-Sepharose-NHS). The mass spectrometry used has an ion trap analyzer and electrospray ionization (EIS). The HPLC-MS method for quantifying KLK activity was developed. The enzymatic assay conditions were optimized, and the IMER-KLK-Sepharose-NHS kinetic parameter (KMapp = 15.48 ± 3 μmol L−1) was evaluated. Finally, the method was validated by using leupeptin as a reference inhibitor (IC50 = 0.85 ± 0.10 μmol L−1). The developed method was able to identify the reference inhibitor and can be an alternative for screening KLK inhibitors.
Assessing the DNA Damaging Effectiveness of Ionizing Radiation Using Plasmid DNA
Authors: Maayah Yara , Nusrat Humza , Pang Geordi , Tambasco Mauro 
Published: October 2022

Plasmid DNA is useful for investigating the DNA damaging effects of ionizing radiation. In this study, we have explored the feasibility of plasmid DNA-based detectors to assess the DNA damaging effectiveness of two radiotherapy X-ray beam qualities after undergoing return shipment of ~8000 km between two institutions. The detectors consisted of 18 μL of pBR322 DNA enclosed with an aluminum seal in nine cylindrical cavities drilled into polycarbonate blocks. We shipped them to Toronto, Canada for irradiation with either 100 kVp or 6 MV X-ray beams to doses of 10, 20, and 30 Gy in triplicate before being shipped back to San Diego, USA. The Toronto return shipment also included non-irradiated controls and we kept a separate set of controls in San Diego. In San Diego, we quantified DNA single strand breaks (SSBs), double strand breaks (DSBs), and applied Nth and Fpg enzymes to quantify oxidized base damage. The rate of DSBs/Gy/plasmid was 2.8±0.7 greater for the 100 kVp than the 6 MV irradiation. The 100 kVp irradiation also resulted in 5±2 times more DSBs/SSB than the 6 MV beam, demonstrating that the detector is sensitive enough to quantify relative DNA damage effectiveness, even after shipment over thousands of kilometers.
Assistência de enfermagem à gestante com infecções por Coronavírus
Authors: Minarini Etreo Junior Carneiro da Silva , Minarini Greyce Pollyne Santos Silva , Belo Helena Vasconcelos Schitine , Alves Wilhiana Bruna da Silva , Marquardt Meiry Hellen , Dalmbroz Fernanda Jhenifer Simonelli , Tellau Márcia Franciele França , Custódio Erica dos Santos Silva 
Published: October 2022

Introdução: A infecção por COVID-19 no Brasil vem aumentando em gestantes e puérperas. Objetivo: Analisar as produções científicas sobre a temática da assistência de enfermagem à gestante com infecções por SARS-COV-2 entre o ano de 2018 a 2022. Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa de literatura, incluindo artigos publicados nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF e SCIELO, entre os anos de 2018 a 2022. Resultados e discussão: A amostra final foi composta por 14 registros, sintetizados em subtítulos: Cuidados de enfermagem e sua importância frente à COVID-19. Teleconsulta em Enfermagem. Atenção à gestante na APS. Importância da vacinação contra a COVID-19 para gestantes. Contracepção Pós-Parto. Aconselhamento em Aleitamento Materno. Assistência à Saúde mental. Conclusão: Estudos com maior rigor metodológico são necessários visando à produção de evidências científicas confiáveis sobre a assistência de enfermagem às gestantes com infecções por COVID-19.
A importância da educação sobre direitos fundamentais com ênfase na seguridade social como forma de redução orçamentária da união no que tange ao repasse para o benefício de prestação continuada
Authors: Horvath Júnior Miguel , Fundão Valéria Gaurink Dias 
Published: October 2022

Este artigo tem por objetivo promover uma discussão sobre a implantação da Educação Previdenciária desde o ensino básico, para mudar a história de vida do cidadão. O gasto estatal com o Benefício da Prestação Continuada (BPC), que pouco garante ao cidadão e à sua família, é excessivo. Uma pessoa que passar por um processo educativo consciente sobre a Seguridade Social entenderá a importância da contribuição previdenciária e os benefícios correlatos. É fundamental obter a redução substancial do Benefício de Prestação Continuada no orçamento da União. O direito previdenciário é garantidor da dignidade da pessoa humana e, por sua relevância, foi elevado ao status de direito humano fundamental, previsto nos artigos 6º e 201 da Constituição Federal.
Avaliação de cor de mini bolos com adição de cerveja
Authors: Tavares Fabiele N. , Amorim Katiúcia A. , Pinheiro Ana Carla Marques 
Published: October 2022

Dentre os produtos de panificação, o bolo se destaca como um alimento apetitoso e com alto índice de aceitação por consumidores de várias idades e classes sociais. Não obstante, a adição de cervejas especiais na elaboração de mini bolos é algo novo e pode gerar produto inovador e isento de lactose. Entretanto, adicionar cerveja em mini bolos pode influenciar nas características do bolo. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a coloração de minibolos desenvolvidos com adição de cervejas do tipo Red Ale e Pilsen em substituição ao leite. Foram elaborados três bolos, um bolo comum (padrão), e outros dois bolos com substituição do leite por cerveja do tipo Red Ale e Pilsen respectivamente. A determinação da cor foi realizada através da leitura dos parâmetros L*, a*, b*, do sistema CIELAB, por meio de colorímetro, as análises foram realizadas em 14 repetições. O bolo padrão apresentou os seguintes resultados 40,46±1,81, 6,38±1,63 e 16,22±1,44, para valores de L * , a* e b* respectivamente. O bolo elaborado com Red Ale apresentou valores de L * (41,89±2,45), a* (6,39±1,67) e b* (17.83±1,79) e o elaborado com Pilsen apresentou L *(39,57±1,74), a*(6,41±1,71) e b* (16,22±1,44). O parâmetro L * indica a luminosidade, ou a claridade (escuro ao claro), foi possível observar que a amostra padrão não diferenciou significativamente dos bolos adicionados de Red Ale e Pilsen, entretanto os bolos adicionados de Red Ale e Pilsen diferenciaram estatisticamente entre si. Todos os bolos apresentaram uma coloração marrom da crosta.
Terapia insulínica no Diabetes Mellitus tipo 2
Authors: Kumaira Ilia Helena Teixeira , Machado Maísa Aparecida Lara Canhestro , Fernandes Nathália Reis , Madeiro Dandara Lucena Medeiros , Nascimento Marina do , Ribeiro Daniela da Guarda , Rangel Gabriela Silva , Mattos Letícia Luísa 
Published: October 2022

A insulina é indicada como tratamento inicial para alguns pacientes com diabetes tipo 2, dependendo da gravidade do distúrbio metabólico basal. pós uma resposta inicial bem-sucedida à terapia oral, a maioria dos pacientes tem piora da glicemia ao longo do tempo. Para pacientes com A1C relativamente longe da meta enquanto tomam metformina ou com sintomas persistentes de hiperglicemia, sugerimos adicionar insulina como abordado no trabalho
Indicações para início de diálise na doença renal crônica
Authors: Fernandes Nathália Reis , Gonçalves Fernanda Ribeiro , Machado Maísa Aparecida Lara Canhestro , Ferreira Winnye Marques , Oliveira Mara Rodrigues Vaz de , Paulino Larissa Ferreira , Correa Amanda Campos , Ferreira Wainnye Marques 
Published: October 2022

A decisão de iniciar a diálise é baseada na presença de sinais e sintomas relacionados à uremia, na taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) e na taxa de declínio da eGFR. A decisão de quando iniciar a diálise permanece complexa, e há grande variabilidade no momento do início da diálise entre os pacientes. Isso ocorre porque os sintomas urêmicos geralmente são vagos e inespecíficos, e a perda da função renal é altamente variável e pode ocorrer rapidamente. As indicações absolutas para iniciar a diálise crônica incluem pericardite ou pleurite urêmica e encefalopatia urêmica progressiva. Os sinais e sintomas comuns que fornecem indicação para o início da diálise incluem declínio do estado nutricional, sobrecarga de volume persistente ou difícil de tratar, fadiga e mal-estar, comprometimento cognitivo leve e anormalidades laboratoriais refratárias, incluindo acidose, hipercalemia e hiperfosfatemia.
Impacto da estratégia saúde da família nas internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária
Authors: De Barba Maria Luiza 
Published: October 2022

As ações executadas na Atenção Primária têm, dentre outras finalidades, a redução do risco de internações. As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) é um conceito que tem sido aplicado em diversos países como indicador indireto da efetividade do primeiro nível de atenção à saúde e empregado como marcador de qualidade e acesso da Atenção Primária à Saúde. Este estudo teve por objetivo avaliar a cobertura da Estratégia Saúde da Família do Rio de Janeiro no período de 2010 a 2019 e verificar a sua correlação com as taxas de ICSAP. Trata-se de estudo epidemiológico, transversal, com a utilização de dados secundários. É possível evidenciar a evolução do percentual da população coberta pela ESF. Observa-se que a constatação de redução das internações por CSAP ocorreu simultaneamente ao aumento da cobertura da ESF. Estudos apontam que o indicador de internações sensíveis ao cuidado primário está indiretamente associado ao aumento e qualidade do cuidado primário, sendo que a maioria das investigações desta temática centra-se na utilização hospitalar potencialmente evitável. O investimento na cobertura populacional pela ESF é de extrema importância, gerando benefícios significativos para qualidade de vida da população e otimização dos recursos do sistema de saúde.
Antifúngicos azólicos: utilidade clínica e interações medicamentosas
Authors: Moraes Sabrina Santarém de , Felix Luana Sousa , Badin Rebeka Caribé 
Published: October 2022

No ambiente hospitalar, principalmente em unidades de terapia intensiva, as infecções fúngicas oportunistas representam um grande desafio a comunidade médica e científica, pois pacientes que possuem doenças de base que afetam o sistema imunológico e são submetidos a inúmeros procedimentos invasivos tem de 5 a 10 vezes maiores chances de adquirir infecções fúngicas nosocomiais. Essa problemática adquiriu características ainda mais complexas com a pandemia da COVID-19 principalmente devido ao aumento na utilização de antimicrobianos, corticosteroides e procedimentos invasivos, amplificando o risco das infecções causadas por fungos e outros patógenos. Desse modo, esta revisão narrativa tem o objetivo descrever os aspectos farmacocinéticos, farmacodinâmicos, uso clínico e interações medicamentosas dos principais agentes de uso sistêmico pertencentes a segunda geração da classe dos Azóis: fluconazol, itraconazol, posaconazol e voriconazol. O mecanismo de ação desses agentes deve-se a inibição da desmetilação da 14α-lanosterol, essencial para biossíntese de ergosterol. Diferentemente dos imidazólicos, os triazóis possuem em sua estrutura molecular dois átomos de carbono e três de nitrogênio que confere a este grupo menor toxicidade as células humanas e maior espectro de ação, tornando-os mais eficientes e seguros para uso clínico. Por fim, com o aumento da incidência de infecções fúngicas durante a Pandemia da COVID-19, os antifúngicos se tornaram alvos de atenção e preocupação devido ao número limitado de agentes que compõem esta classe. Desse modo, é imprescindível o uso seguro e racional dessa classe, bem como a ampliação nos esforços da comunidade científica na descoberta de novos agentes no intuito de combater doenças ocasionadas por microorganismos resistentes aos tratamentos tradicionais.
Aplicação de instrumentos breves de rastreio de avaliação geriátrica na atenção primária
Authors: Vieira Julia Almenara Ribeiro , da Costa Rafael Silva , Tieppo Alessandra , Morelato Renato Lirio , Café Beatriz Almeida , Chaia Bruna Barcellos , Leandro Paula Borges Ferolla , Pulchera Henrique Soares 
Published: October 2022

Objetivo: Avaliar a capacidade intrínseca e presença de síndromes geriátricas, para sugerir melhor estratégia de abordagem da pessoa idosa frágil na atenção primária. Método: Estudo observacional, transversal e analítico, em uma amostra por conveniência de pessoas idosas atendidas no Serviço de Geriatria do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória. A aplicação e avaliação dos instrumentos breves (fenótipos de fragilidade, sarcopenia, cognição e nutrição) foi realizada por pesquisadores previamente capacitados, no período precedente às consultas desses pacientes no ambulatório de geriatria. Os pesquisadores cronometraram o tempo de execução dos instrumentos. Houve também a colaboração, quando necessário, dos familiares ou cuidadores. O projeto de pesquisa foi aprovado no Comitê de Ética e Pesquisa com parecer consubstanciado de número 4.128.709. Resultado: Foram analisados 62 pacientes durante a pré-consulta que apresentavam um índice de massa corporal de 26±4 Kg/m2. Entre os pacientes estudados, 32,3% (n = 20) foram considerados frágeis, 35,5% (n = 22) apresentaram sarcopenia, 69,4% (n = 43) com declínio cognitivo e 41,9% (n = 26) com risco de desnutrição. O tempo médio para aplicar os quatro questionários foi de 6,63±060 (4-7) minutos. Conclusão: O emprego de instrumentos de rastreamento rápido se mostra com importância na avaliação geriátrica abrangente que pode ser empregada por profissionais da atenção primária.