Prediction of Myringoplasty Results
Authors: Горностай И.И. 
Published: April 2022

Введение. Мирингопластика является важнейшим этапом слухоулучшающих операций. По данным ряда авторов, неудовлетворительные результаты составляют до 30. Существующие способы прогнозирования исходов тимпанопластики не нашли широкого практического применения ввиду сложности и дороговизны. Цель исследования. Разработать метод прогнозирования результатов мирингопластики путем оценки миграционной способности эпителия наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Материалы и методы. Для оценки миграционной способности эпителия барабанной перепонки и наружного слухового прохода исследовали две группы пациентов. Первая группа (n82) пациенты с острыми перфорациями барабанной перепонки вследствие травмы, вторая (n98) пациенты с хроническим туботимпанальным средним отитом. Для оценки миграционной способности эпителия барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода проводили тест с окрашиванием барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода. Сроки очищения от красителя (бриллиантовый зеленый) барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода у пациентов вносились в таблицы. Расчеты по логистической регрессии и ROC-анализу проводились в программе SPSS. Результаты и обсуждение. Сроки очищения у пациентов первой группы с закрывшимися перфорациями и у пациентов с незакрывшимися перфорациями значительно отличались. Сроки очищения у пациентов с закрывшимися перфорациями приняли за норму. У пациентов второй группы перед тимпанопластикой проводили тест с окрашиванием. У пациентов с положительным тестом результаты тимпанопластики были значительно лучше, чем у пациентов с отрицательным результатом теста. В ходе тимпанопластики производили забор фрагментов кожи наружного слухового прохода в костной части и остатков барабанной перепонки для иммуногистохимического исследования с целью доказать, что миграционная способность эпителия косвенно свидетельствует о регенераторной функции барабанной перепонки и кожи наружного слухового прохода. Для доказательства этого определяли молекулярно-биологические маркеры регенерации, в частности эпидермальный фактор роста (EGF). Выводы. На основании статистического исследования установлено, что диагностическая чувствительность теста 85, диагностическая специфичность 86,2, диагностическая точность (эффективность) 85,7, прогностическая ценность положительного результата 80,1, прогностическая ценность отрицательного результата 89,3. Перед тимпанопластикой является обоснованным проведение теста с окрашиванием барабанной перепонки, наружного слухового прохода. Положительный результат теста с окрашиванием можно рассматривать как одно из показаний к тимпанопластике.
Introduction. Myringoplasty is the most important stage of hearing improving operations. According to a number of authors, unsatisfactory results are up to 30. Purpose of the work. The aim of this work is to develop a method for predicting the results of myringoplasty by evaluating the migration ability of the epithelium of the external auditory canal and the tympanic membrane. Materials and methods. Two groups of patients were examined to assess the migration ability of the epithelium of the tympanic membrane and the external auditory canal. The first group (n82) of patients with acute perforations of the tympanic membrane due to trauma, the second (n98) patients with chronic otitis media. To assess the migration ability of the epithelium of the tympanic membrane and the skin of the external auditory canal, a test was performed with staining of the tympanic membrane and the skin of the external auditory canal. The terms of purification from the dye (diamond green) of the tympanic membrane and the skin of the external auditory canal in patients were entered in the tables. Calculations for logistic regression and ROC analysis were performed in the SPSS program. Results and discussion. The timing of purification in the first group of patients with closed perforations and in patients with non-closed perforations differed significantly. The timing of purification in patients with closed perforations was taken as normal. In the second group of patients, a staining test was performed before tympanoplasty. In patients with a positive test, the results of tympanoplasty were significantly better than in patients with a negative test result. During tympanoplasty, fragments of the skin of the external auditory canal in the bone part and remnants of the eardrum were collected for immunohistochemical research in order to prove that the migration ability of the epithelium indirectly indicates the regenerative function of the eardrum and the skin of the external auditory canal. To prove this, molecular biological markers of regeneration, in particular epidermal growth factor (EGF), were determined. Conclusion. Based on statistical research, it was found that the diagnostic sensitivity of the test is 85, diagnostic specificity is 86.2, diagnostic accuracy (efficiency) is 85.7, the prognostic value of a positive result is 80.1, and the prognostic value of a negative result is 89.3. Before tympanoplasty it is reasonable to conduct a test with staining of the tympanic membrane and external auditory canal. A positive result of the test with staining can be considered as one of the indications for tympanoplasty.