Hemostatic Disorders in Premature Newborns with Congenital Pneumonia in the Early Neonatal Period
Authors: Горячко А.Н. , Сукало А.В. 
Published: March 2022

Введение. В Республике Беларусь на фоне низких показателей младенческой смертности и улучшения показателей выхаживания глубоко недоношенных новорожденных детская инвалидность не имеет тенденции к снижению. Одной из основных причин поражения центральной нервной системы, приводящей к инвалидности и смерти, являются внутрижелудочковые кровоизлияния.Цель. Провести оценку показателей гемостазиограммы у недоношенных новорожденных с врожденной пневмонией различного гестационного возраста в первые сутки жизни.Материалы и методы. Проведено комплексное исследование показателей свертываемости крови и клинических нарушений гемостаза у 198 новорожденных.Результаты и обсуждение. У недоношенных новорожденных различного гестационного возраста с врожденной пневмонией на 1–2-е сутки жизни выявлены статистически высокие значения активированного частичного тромбопластинового времени, коэффициента R, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, тромбинового времени и D-димера на фоне низких значений протромбинового индекса и фибриногена, что указывало на гипокоагуляцию на всех стадиях свертывания крови и повышенный фибринолиз. В группах недоношенных младенцев, больных врожденной пневмонией, по сравнению с группой условно здоровых недоношенных, значительно чаще встречались внутрижелудочковые кровоизлияния (р<0,001) и геморрагические расстройства (р=0,031), что свидетельствует о необходимости контроля состояния гемостаза у данной категории детей и проведения профилактических мероприятий. Сложность интерпретации показателей свертывания крови для практических врачей заключается в широком диапазоне нормативных показателей коагулограммы. Широкий диапазон данных обусловлен отсутствием стандартизации реагентов, используемых для определения показателей свертываемости крови. Один и тот же реагент на лабораторном оборудовании разных производителей имеет разные значения. Аналогичная ситуация наблюдается при использовании разных реагентов на одном приборе.Выводы. Для улучшения интерпретации данных коагулограммы нами рекомендовано определение унифицированных показателей: коэффициента R, протромбинового индекса по Квику и международного нормализованного отношения.
Introduction. In the Republic of Belarus, children’s disability does not tend to decrease on the background of low infant mortality rates and improved nursing rates for deeply premature newborns. One of the main causes of damage of the central nervous system leading to disability and death is intraventricular hemorrhage.Purpose. To evaluate the parameters of hemostasiogram in premature infants with congenital pneumonia of different gestational age on the first day of life.Materials and methods. A comprehensive study of blood coagulation parameters and clinical disorders of hemostasis in 198 newborns was carried out.Results and discussion. Statistically high values of activated partial thromboplastin time, R coefficient, prothrombin time, international normalized ratio, thrombin time, and D-dimer with a low value of prothrombin index and fibrinogen were revealed in premature infants of different gestational age with congenital pneumonia on the 1st–2nd days of life, which indicated hypocoagulation at all stages of blood coagulation and increased fibrinolysis. In the groups of preterm infants with congenital pneumonia, compared with the group of conditionally healthy preterm babies, intraventricular hemorrhages (p<0.001) and hemorrhagic disorders (p=0.031) were significantly more frequent, which indicates the need to control the state of hemostasis in this category of children and to take preventive measures. Difficulty of interpretation of blood clotting indicators for practitioners lies in the wide range of regulatory indicators of the coagulogram. The wide range of the data is caused by the fact of the lack of standardization of reagents used to determine blood clotting indicators. The same reagent has different values on laboratory equipment from different manufacturers. A similar situation is observed when we use different reagents on the same device.Conclusions. To improve interpretation of coagulogram data we recommended determination of the unified indicators: R coefficient, prothrombin index, and the international normalized ratio.