bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Glaucoma de ângulo fechado como diferencial de cefaleia trigêmino-autonômica
Authors: Pozzobon Pedro Machry , Sousa-Santos Patrick Emanuell Mesquita , Alvarenga Tarcísio Nunes , Baima Camila Bonfanti 
Published: February 2022

Introdução
Apresentamos um caso clínico de uma paciente oncológica que apresentou cefaleia nova com características trigêmino-autonômicas (CTA), porém com diagnóstico final de glaucoma de ângulo fechado (GAF).
Caso Clínico
Mulher de 69 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon metastático (fígado, pulmão e peritônio), apresentando cefaleia nova iniciada após quimioterapia, em região frontal direita, sem piora com decúbito ou Valsalva, contínua desde a instalação, associada a vômitos. Após 3 dias de sintomas, apresentou hiperemia ocular, lacrimejamento e rinorreia, procurando assistência médica no dia seguinte. Ao exame, apresentava à direita redução da acuidade visual, edema palpebral, hiperemia conjuntival e pupila com discreta midríase não reativa a luz. Sem alterações da motricidade ocular extrínseca. Fundoscopia sem papiledema. Realizada TC de crânio com contraste, sem lesões expansivas. Punção lombar com pressão de abertura normal, sem achados significantes na análise bioquímica e citopatológica. Avaliada pela oftalmologia, que evidenciou pressão intra-ocular (PIO) de 48mmHg e aventada a hipótese de GAF, sendo realizado tratamento com timolol, brimonidina, acetazolamida e manitol, com redução da PIO para 22mmHg, com melhora completa dos sintomas.
Discussão
GAF é caracterizado por oclusão do ângulo da câmara ocular anterior, alterando a drenagem do humor aquoso, levando ao aumento da PIO e dano ao nervo óptico. Apresenta-se com redução da acuidade visual, dor ocular, cefaleia, vômitos, hiperemia conjuntival, pupila médio-dilatadas bradirreagentes. Trata-se de uma condição com risco de perda da visão, considerada uma emergência oftalmológica. O tratamento inclui agentes redutores da PIO e iridotomia.
Conclusão
GAF é um importante diagnóstico diferencial de dor ocular, especialmente em idosos. A semiologia é imprescindível no diagnóstico, com destaque para anamnese e exame pupilar, que ajuda a diferenciar de CTA. A melhora após redução de PIO fecha o diagnóstico.
Análise da progressão do equilíbrio em diferentes subtipos de migrânea
Authors: Rocha Michely Rodrigues , Silva Daiane Cristina , Pinheiro Carina Ferreira , Carvalho Gabriela Ferreira , Dach Fabíola , Bevilaqua-Grossi Débora 
Published: February 2022

Introdução
A migrânea é comumente associada a déficits de equilíbrio, que progridem mais rapidamente do que em indivíduos sem cefaleia. Porém, ainda não está definido se a progressão é mais evidente na presença de aura ou em pacientes com migrânea crônica.
Objetivo
Analisar as alterações no equilíbrio de pacientes com migrânea com e sem aura, e migrânea crônica, após um ano.
Métodos
Estudo longitudinal prospectivo, em que foram avaliadas 105 mulheres, sendo 26 voluntárias sem cefaleia (GC;31,8±9.9 anos), 27 com migrânea sem aura (MSA;31,9±8.4 anos), 25 com migrânea com aura (MA;32,6±8.8 anos) e 27 com migrânea crônica (MC;34,0±9.3). A avaliação do equilíbrio foi realizada no equipamento Equitest-NeurocomÒ através do teste de organização sensorial (TOS). Todas as participantes foram reavaliadas após um ano. Aprovação do comitê de ética e pesquisa: CAAE 04683218.3.0000.5440.
Resultados
A comparação entre as variáveis foi feita em cada um dos grupos com ANOVA medidas repetidas, com o tempo o fator de repetição (p<0,05). As diferenças médias são apresentadas. Após um ano, houve redução da frequência da migrânea nos grupos MA (-2,20; p=0,01) e MC (-10,8; p<0,001) e redução da intensidade da migrânea no grupo MC (-2,26; p=0,001). Não foram observadas diferenças significativas após um ano em nenhum dos grupos no escore de equilíbrio final do TOS (CG 0,03; p=0,95; MsA 1,40; p=0,26, MA 3,04; p=0,38, MC 2,74; p=0,06) e nem nos scores de equilíbrio referentes aos sistemas somatossensorial (CG 0,61; p=0,25, MsA 1,40; p=0,07, MA 2,16; p=0,13, MC 1,14; p=0,28), visual (CG 2,42; p=0,06, MsA 0,37; p=0,89, MA 3,04; p=0,38, MC 3,33; p=0,27) e vestibular (CG -1,15; p=0,46, MsA -0,22; p=0,92, MA -1,12; p=0,80, MC 3,37; p=0,22).
Conclusão
Os déficits de equilíbrio observados nos subtipos de migrânea não apresentam mudança após o intervalo de um ano. No entanto, foi observada melhora na frequência e intensidade das crises.
Variante -174 G>C do gene IL6 associada à suscetibilidade à migrânea
Authors: Rezende Debora Villas Boas , Khouri Bárbara Ferreira , Pezzini Ana Paula Gallina , Ajita Maria Eduarda , Bello Valéria Aparecida , Frederico Regina Célia Poli , Silva Aline Vitali da 
Published: February 2022

Introdução
A migrânea é uma cefaleia primária, cuja fisiopatologia está relacionada a secreção do peptídeo CGRP e a inflamação neurogênica.
Objetivos
Analisar a influência das variantes do gene IL6 -174 G>C e -597 G>A na suscetibilidade e parâmetros clínicos da migrânea.
Material E Métodos
Trata-se de um estudo prospectivo observacional do tipo caso-controle, composto por 92 participantes, sendo 44 pacientes com migrânea e 48 controles saudáveis, pareados para sexo, idade, etnia e IMC. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, nº 98316718.7.0000.0020. Foram realizadas entrevistas estruturadas e obtidos dados demográficos, clínicos, antropométricos e relacionados à migrânea e suas características. Os participantes responderam aos questionários validados referentes a incapacidade da migrânea (MIDAS) e alodinia (ASC-12). O DNA foi obtido por extração de leucócitos do sangue periférico e material da mucosa oral. As genotipagens foram feitas por PCR-SSP. Para determinar a suscetibilidade à migrânea, foi realizada regressão logística binária e, para análise das características clínicas, o teste de Qui-quadrado e Mann Whitney. Foi considerada diferença estatística quando p ≤ 0,05.
Resultados
Indivíduos com o genótipo CC da variante -174 G>C, menor produtor da citocina pró-inflamatória, apresentaram menor suscetibilidade à migrânea, quando comparados a indivíduos com o genótipo GG ou GC no modelo recessivo (OR = 0,14; p = 0,026). Não houve influência da variante -597 G>A na suscetibilidade à migrânea. Ambas as variantes não demonstraram associação com a forma episódica ou crônica, presença de aura, pósdromo, pródromo, fonofobia, fotofobia, osmofobia, incapacidade e alodinia. Contudo, este resultado pode ter sido limitado pelo pequeno número amostral.
Conclusões
O genótipo CC da variante -174 G>C do gene IL6 demonstrou exercer efeito protetor ao desenvolvimento da migrânea, com chance 86% menor de migrânea quando comparado aos genótipos GG ou GC.
O impacto da cefaleia tensional no mundo contemporâneo
Authors: Bosso Leonardo Matheus Cambraia , Freitas Marcio Aparecido Tomiyama , Cano Victor César , Gomide Priscila Colavite Papassidero 
Published: February 2022

Introdução
A cefaleia do tipo tensional (CTT) é a cefaleia primária mais prevalente em todo o mundo. Apesar disso, ainda é subdiagnosticada e sub-tratada, gerando grande impacto na qualidade de vida de quem sofre com essa dor, principalmente em casos crônicos.
Objetivos
Revisar a prevalência da CTT e os principais impactos na qualidade de vida dos pacientes.
Material e Métodos
Foi realizada uma revisão bibliográfica de 19 artigos científicos publicados entre 2016 a 2020. As palavras-chave utilizadas foram cefaleia tipo tensional e mundo contemporâneo.
Resultados
A prevalência da CTT ao longo de 1 ano varia entre 38 à 52%, sendo maior em mulheres dos 30 aos 39 anos de idade. Mais de 40% dos pacientes acometidos por CTT episódica frequente referem prejuízo funcional por causa da dor. Indivíduos com CTT crônica chegam a perder três vezes mais dias de trabalho do que aqueles com CTT episódica.
Conclusões
A CTT é uma doença prevalente entre mulheres, com alto impacto na qualidade de vida e produtividade dos pacientes. Sua etiologia é multifatorial, possuindo mecanismos periféricos e centrais, com muitas lacunas acerca de sua fisiopatologia ainda a serem preenchidas.
Associação entre as variantes +3953 C>T e -511 C>T do gene IL1β e a suscetibilidade à migrânea
Authors: Khouri Bárbara Ferreira , Rezende Debora Villas Boas , Pezzini Ana Paula Gallina , Ajita Maria Eduarda , Bello Valéria Aparecida , Frederico Regina Célia Poli , Silva Aline Vitali da 
Published: February 2022

Introdução
A migrânea é uma doença prevalente e incapacitante, cuja fisiopatologia engloba secreção de citocinas como IL-1β e inflamação neurogênica.
Objetivo
Avaliar a associação entre as variantes genéticas +3953 C>T e -511 C>T do gene IL1β com a suscetibilidade e efeitos clínicos da migrânea.
Material E Métodos
Estudo prospectivo observacional tipo caso-controle, composto por 156 participantes (81 com migrânea e 75 controles), paredos por sexo, idade, etnia e IMC. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, no 98316718.7.0000.0020. Foi realizada entrevista estruturada e obtenção de dados demográficos, clínicos, antropométricos e relacionados à migrânea e suas características, além de questionário validado sobre incapacidade da migrânea (MIDAS). O DNA foi obtido por amostra de sangue periférico ou material da mucosa oral. Genotipagens foram feitas por PCR-SSP. Suscetibilidade à migrânea foi determinada por regressão logística binária e análise das características clínicas por teste de Qui-quadrado e Mann Whitney. Considerou-se diferença estatística p≤0,05.
Resultados
O alelo C da variante +3953, menor produtor da citocina, foi associado a menor suscetibilidade a migrânea (OR=0,50; p=0,02) no modelo alélico, bem como o genótipo CC (OR=0,37; p=0,048) no modelo codominante após ajuste para sexo, idade, IMC e etnia. Não houve diferença nos modelos dominante e recessivo da variante +3953 C>T. A variante -511 C>T não influenciou a suscetibilidade à migrânea. O alelo C da variante +3953 apresentou maior prevalência de aura (p=0,04) e menor prevalência de osmofobia (p=0,002). O alelo T da variante -511, maior produtor da citocina, foi associado à maior frequência de fonofobia (p=0,011) e incapacidade relacionada à migrânea (p=0,041).
Conclusão
A variante +3953 C>T pode influenciar a suscetibilidade à migrânea (genótipo CC associado a chance 67% menor de doença). As variantes estudadas podem influenciar características clínicas da migrânea.
Avaliação do efeito da obesidade e obesidade abdominal na migrânea
Authors: Pinheiro Nicolle Lavínia de Souza , Nascimento Mariana Ramos do , Teodoro Gabriele Rapanha , Tirintan Ana Laura Marques , Bello Valéria Aparecida , Frederico Regina Célia Poli , Silva Aline Vitali da 
Published: February 2022

Introdução
A migrânea é uma doença neurológica prevalente e incapacitante. A obesidade está associada a aumento na gravidade, frequência das crises e cronificação da migrânea, mas há lacunas neste conhecimento.
Objetivos
Analisar o efeito da obesidade avaliada pelo índice de massa corporal (IMC) e da obesidade abdominal sobre parâmetros clínicos da migrânea.
Material E MÉTODOS
Estudo prospectivo do tipo caso-controle composto por indivíduos com migrânea. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, n° 3.029.972. Foram obtidos dados demográficos, antropométricos, clínicos, classificação e sintomas da migrânea, uso de profilaxia e uso excessivo de analgésico. Os pacientes responderam a questionários validados sobre ansiedade (STAIY2), depressão (IDB), incapacidade (MIDAS) e alodinia (ASC-12). O paciente foi considerado obeso quando IMC≥30kg/m2 e circunferência abdominal >88cm em mulheres e >102cm em homens. Foi considerada diferença estatística quando p≤0,05.
Resultados
Participaram do estudo 439 pacientes, com idade mediana de 32 anos, 86,1% do sexo feminino, 56,2% com migrânea episódica e 37,1% tinham aura. Pacientes com IMC≥30kg/m2 eram mais velhos (34vs.30; p=0,015) e a obesidade foi mais frequente no sexo masculino (22,2%vs.12,4%; p=0,023). Pacientes obesos também apresentaram maior taxa de depressão (76,6%vs.60,7%; p=0,003) e uso excessivo de analgésicos (50,0%vs.37,2%; p=0,048). De forma semelhante, a obesidade abdominal ocorre em indivíduos mais velhos (26vs.40; p=0,001), maior taxa de depressão (80,3%vs.70,3%; p=0,042), de uso excessivo de analgésicos (57,6%vs.31,6%; p<0,001) e de migrânea crônica (56,6%vs.36,8%; p<0,001). Não houve associação entre obesidade ou obesidade abdominal com presença de aura, fonofobia, fotofobia, osmofobia, alodinia, uso de medicamento preventivo ou sintomas de ansiedade.
Conclusões
A Obesidade avaliada pelo IMC e a circunferência abdominal são parâmetros clínicos importantes e podem estar associados a maior gravidade na migrânea.
A cinesiofobia e a preocupação com quedas estão associadas à redução da mobilidade funcional em pacientes com migrânea
Authors: Silva Daiane Cristina , Pinheiro Carina Ferreira , Carvalho Gabriela Ferreira , Rocha Michely Rodrigues , Dach Fabíola , Bevilaqua-Grossi Débora 
Published: February 2022

Introdução
Alterações de equilíbrio durante atividades funcionais tem sido observadas em pacientes com migrânea. A literatura sugere que as alterações de equilíbrio estático estão relacionadas com alterações vestibulares, presença de aura e migrânea crônica, porém não se sabe ainda se estes ou outros fatores estão associados à alterações no desempenho funcional dos migranosos.
Objetivos
Investigar a relação entre a mobilidade funcional e as características clínicas da migrânea, presença de sintomas vestibulares, diagnóstico de migrânea vestibular, ocorrência de quedas, medo de quedas e cinesiofobia.
Métodos
Participaram deste estudo transversal 79 mulheres com idade entre 18 a 55 anos, com diagnóstico de migrânea. As voluntárias responderam aos questionários Escala internacional de eficácia de quedas, Escala tampa de cinesiofobia e Dizziness Handicap Inventory, que avaliaram o medo de quedas, a cinesiofobia e a incapacidade relacionada aos sintomas vestibulares, respectivamente. A avaliação da mobilidade foi avaliada pelo teste Timed Up and Go (TUG). O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (CAAE 04683218.3.0000.5440).
Resultados
A correlação entre as variáveis foi verificada com o Coeficiente de Correlação de Pearson, e modelos de regressão linear múltipla foram aplicados para verificar quais variáveis estavam associadas com a performance no TUG (p<0.05). A mobilidade funcional apresentou correlação fraca e positiva com o medo de quedas (r=0.37, p=0.001) e cinesiofobia (r=0.38, p=0.001). As demais variáveis não apresentaram correlação significativa com o TUG (p>0.05). A análise de regressão linear revelou que a cinesiofobia e o medo de quedas representam 17% da variabilidade do tempo de realização do teste Timed Up and Go.
Conclusão
A mobilidade funcional dos pacientes com migrânea está associada a cinesiofobia e ao medo de quedas, e pode ser influenciada em pequena proporção por estes mesmos fatores.
Cinesiofobia em mulheres com migrânea episódica e crônica
Authors: Norato Adrila de Cassia Cabral , Tolentino Gabriella de Almeida , Pinheiro Carina Ferreira , Dach Fabíola , Bevilaqua-Grossi Débora 
Published: February 2022

Introdução
A cinesiofobia é caracterizada pelo medo irracional do movimento e está presente em aproximadamente metade dos pacientes com migrânea. Sabe-se que esses pacientes, quando apresentam a forma crônica da migrânea, com mais de 15 dias de cefaleia por mês, apresentam maior prevalência de alodinia, níveis mais severos de incapacidade cervical, bem como maior prevalência de comorbidades psicossociais, como a presença de catastrofização, ansiedade e depressão. Dentre essas comorbidades psicossociais, a investigação da relação entre cinesiofobia e migrânea ainda é recente e não está estabelecido se o medo de movimento está associado à diferentes apresentações clínicas da migrânea. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a cinesiofobia em mulheres com migrânea episódica e crônica.
Métodos
Neste estudo transversal foram incluídas 189 mulheres diagnosticadas com migrânea, entre 18 e 55 anos de idade, que foram estratificadas de acordo com a frequência de crises em grupo migrânea episódica (n=106, 33,3 anos, DP 9,39) e grupo migrânea crônica (n=83, 34,9 anos, DP 10,48). As participantes completaram o questionário Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK), para avaliação do medo do movimento. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa (CAAE 59620716.2.0000.5440).
Resultados
A comparação entre os grupos foi realizada através do teste t de Student (α = 95%) e os dados revelaram que o grupo migrânea crônica apresentou em média maiores índices de cinesiofobia (38,8 pontos, DP 9,0) comparado ao migrânea episódica (36,1 pontos, DP 8,6; p=0,039).
Conclusão
Indivíduos com migrânea crônica apresentam maior nível de cinesiofobia mensurada pelo TSK do que indivíduos com migrânea episódica.
Hemicrania persistente como manifestação inicial da síndrome de Ramsay Hunt
Authors: Leal II Ney Adson , Mendes Nágila Pereira , Bolzani Caroline Moraes Tapajós , Borri Juliana Baleki , Silva Junior Hilton Mariano da 
Published: February 2022

Introdução
A síndrome de Ramsay-Hunt também chamada de zoster otico é uma complicação rara do herpes-zóster em que ocorre reativação de uma infecção latente pelo vírus varicela-zóster no gânglio geniculado. A síndrome é caracterizada por paralisia do nervo facial periférico acompanhada por uma erupção vesicular eritematosa na orelha ou na boca. É a segunda causa mais comum de paralisia facial periférica não traumática.
Objetivos
Apresentar um caso atípico da síndrome de Ramsay Hunt com presença de cefaleia.
Material e Métodos
Relato de uma mulher de 69 anos que apresentou início subagudo de hemicrania à esquerda de intensidade moderada a forte sem sinais autonômicos. Oito dias após o início da cefaleia, ela apresentou paralisia facial periférica e após 4 dias, notou o aparecimento de vesículas no lado esquerdo do ouvido e dor ao engolir. Ela desenvolveu náusea com vários episódios de vômito e desequilíbrio importante que tornava a marcha impossível.
Resultados
No exame físico ela apresentou vesículas na orelha esquerda e orofaringe, paralisia facial periférica esquerda (House Brackmann grau IV), hipoacusia esquerda, nistagmo e marcha vestibular. A tomografia do cérebro e a análise do líquido cefalorraquidiano não mostraram anormalidades.
Conclusões
A infecção envolve principalmente os nervos facial e vestibulococlear, causando paralisia facial periférica, otalgia e perda auditiva. Os sintomas vestibulares são raros e o início da síndrome com cefaleia persistente, como relatado, é extremamente atípico.
Prevalência de enxaqueca entre universitários e seus familiares
Authors: Silva Hellen Maria Santos da , Sousa Nathalia Herculano de , Leite Luana de Oliveira , Araujo Ana Patrícia Pascoal Queiroz de , Sousa Maria da Glória Canto de , Santos Alcylene Carla de Jesus dos , Pires Acássia Benjamim Leal 
Published: February 2022

Introdução
A genética da enxaqueca sem aura e a enxaqueca com aura está sendo estudada com auxílio de grandes estudos de associação de genomas. Entretanto, é necessário a caracterização da base genética de populações específicas.
Objetivo
Verificar se universitários com enxaqueca possuem susceptibilidade genética para esse distúrbio.
Material e Métodos
Estudo descritivo de corte transversal realizado entre estudantes universitários de uma universidade pública da Bahia no período de dezembro de 2020 a junho de 2021. Os questionários foram aplicados mediante convocação por redes sociais e aplicativos de mídia e preparados na plataforma FORMS (Google LLC®, Califórnia, EUA). Inicialmente eram direcionados para o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e somente após poderiam responder às questões. Essa pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade do Estado da Bahia (UNEB) CAAE:38038720.5.0000.0057 – Parecer 4.351.53.
Resultados
Um total de 83 universitários que responderam ao questionário, 85,5% afirmaram sofrer de enxaqueca. A média de idade foi de 25 anos (+/- 6,9) e 81,9% eram do sexo feminino. A maioria (>80%) afirmou ser de naturalidade baiana, sendo que 41 % se autodeclararam de cor preta e 31,3% parda. Dos estudantes que informaram a presença de enxaqueca, 54,2% informaram ter histórico familiar de enxaqueca, sendo que a mãe foi mais citada para 33,7% deles, seguidos por tios (18,1%), irmãos (13,3%), pais (10,8%) e avós (4,8%).
Conclusões
Em jovens universitários da Bahia com enxaqueca, o histórico familiar foi presente em mais de 50%, indicando que a enxaqueca tem um importante componente genético neste grupo. Além disso, esse levantamento mostra a necessidade de caracterizar melhor os fatores genéticos influenciadores na ocorrência de enxaqueca nesses estudantes a fim de possibilitar estratégias terapêuticas mais efetivas, uso adequado de medicamentos e prevenção da cronificação desse tipo de cefaleia.
A presença de gatilho alimentar é associada a osmofobia em indivíduos com migrânea.
Authors: Freitas Amanda Pasquini de , Martini Ana Carolina Benetti , Lohse Eloisa Cristine , Bertoletti Maria Paula , Bello Valéria Aparecida , Frederico Regina Célial Poli , Silva Aline Vitali da 
Published: February 2022

Introdução
A migrânea é caracterizada por episódios recorrentes de cefaleia que podem ser desencadeados por gatilhos presentes na alimentação.
Objetivo
Identificar os preditores clínicos da presença de gatilho alimentar precedendo episódios de cefaleia em indivíduos com migrânea.
Métodos
Estudo prospectivo do tipo caso-controle composto por pacientes com migrânea. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética (n°3.029.972). Foi realizada entrevista estruturada e obtidos dados demográficos, clínicos, antropométricos e dados relacionados a migrânea e suas características. Os participantes responderam a questionários validados referentes a ao impacto da migrânea (HIT-6), depressão (IDB), ansiedade (STAIY2) e alodinia (ASC-12). Foi realizada análise univariada seguida de regressão logística binária e considerada diferença estatística quando p≤0,05.
Resultados
Participaram do estudo 409 indivíduos, 85,4% eram mulheres, com mediana de 32 anos, 56,7% tinham migrânea episódica e 37,4% apresentavam aura. Dentre os participantes, 229 (55,9%) relataram perceber gatilho alimentar precedendo episódios de cefaleia. Estes indivíduos apresentavam mais frequentemente sintomas de hipersensibilidade sensorial como fonofobia (89,1% vs. 81,6%), fotofobia (96,1% vs. 89,9%), osmofobia (77,9% vs. 56,7%), alodinia (56,9% vs. 42,9%) e aura (43,7% vs. 29,4%), também apresentavam maior ansiedade (4,8% vs. 1,2%) e impacto da migrânea (89,5% vs. 79,6%) (p≤0,05). Em análise multivariada identificou-se que somente a osmofobia (OR=2,23; p=0,009) e o impacto da migrânea (OR=2,98; p=0,007) permaneceram associados a presença de gatilho alimentar.
Conclusão
Pacientes com osmofobia apresentaram 2,2 vezes maior chance de perceberem gatilho alimentar. Visto que não há ainda comprovação exata do motivo pelo qual alimentos desencadeiam cefaleia, aventa-se a hipótese de que a percepção sensorial causada pelo alimento e representada pela osmofobia seria um contribuinte da percepção de gatilho alimentar.