Dynamics of Heart Rate Variability during Hypnosis after a Single Dose of Phenazepam and Clomipramine in Healthy Volunteers
Authors: Тукаев Р.Д. , Срывкова К.А. , Антипова О.С. 
Published: March 2022

Цель исследования: изучение влияния феназепама или кломипрамина на динамику вариабельности ритма сердца в гипнозе у здоровых лиц.Материалы и методы. У 14 здоровых добровольцев было проведено 3 сеанса гипноза: без препаратов, после приема феназепама в дозе 1 мг и после приема кломипрамина в дозе 25 мг. Кардиоинтервалограмма регистрировалась 4 раза по 5 минут в каждом сеансе: до гипноза, в гипнотическом состоянии без внушений и во время внушения синего цвета, а также после выхода из гипноза.Результаты. В ходе сеанса, проведенного без предварительного приема препаратов, наблюдался типичный паттерн гипногенных изменений вегетативной регуляции у здоровых лиц. В гипнотическом состоянии и после выхода из него наблюдались снижение средней частоты сердечных сокращений и сдвиг симпатико-парасимпатического баланса в сторону преобладания парасимпатических модуляций сердечного ритма. Интенсивность парасимпатических влияний на сердечный ритм немного уменьшалась только во время реализации суггестий. Дегипнотизация требовала активации надсегментарных эрготропных систем, которая сохранялась еще некоторое время после выхода из гипнотического состояния. Общая вариабельность ритма сердца повышалась после выхода из гипноза, что отражало адаптогенное влияние гипноза на сердечную деятельность. После приема феназепама описанный выше паттерн сохранялся, но был сглажен. Общая вариабельность ритма сердца не менялась на протяжении всего сеанса. Повышение вагусной активности в гипнозе было нестойким и быстро редуцировалось после окончания сеанса. Реализация внушения синего цвета не сопровождалась какими-либоизменениями вегетативных показателей. Тенденция к активации надсегментарных эрготропных систем сохранялась, но изменения соответствующих показателей не достигали уровня достоверности. Влияние кломипрамина на динамику вариабельности ритма сердца в гипнозе было неоднозначным. За счет антагонистического влияния на М-холинорецепторы кломипрамин подавлял гипногенную парасимпатическую активацию, но не влиял на те изменения вегетативной регуляции, которые опосредовались активацией центральных стресс-реализующих механизмов.Заключение. За счет потенцирования стресс-лимитирующих систем мозга бензодиазепины могут существенно ослаблять адаптогенное эустрессовое влияние гипноза на вегетативную регуляцию. Антидепрессанты, вероятно, не снижают терапевтических эффектов гипноза в отношении вегетативных нарушений, если не обладают холинолитическими, адренергическими или адренолитическими свойствами.
Purpose. Study of stress-reducing influence of phenazepam and clomipramine on heart rate variability in hypnosis in healthy individuals.Materials and methods. 14 healthy volunteers entered hypnosis three times: without medications, after intake of phenazepam 1 mg, and after intake of clomipramine 25 mg. The cardiointervalogram was recorded 4 times for 5 minutes in each session: before hypnosis, in a hypnotic state without any suggestions, in hypnosis with the suggestion of blue color, and after hypnosis.Results. During the session, conducted without prior administration of medications, a typical pattern of hypnogenic changes in the autonomic regulation of healthy individuals was observed. In the hypnotic state and after exiting it, the average heart rate decreased. We also observed sympathetic-parasympathetic balance shift towards the predominance of parasympathetic modulations of the heart rhythm. The intensity of parasympathetic influences on the heart rhythm was slightly decreased only during the implementation of suggestions. Apparently, dehypnotization required the activation of suprasegmental ergotropic systems. And this activation continued for some time after hypnosis. The total heart rate variability increased after hypnosis. This reflected the adaptogenic effect of hypnosis on cardiac activity. The described above pattern was smoothed after taking phenazepam. Total heart rate variability did not change throughout the session. The hypnogenic increase of parasympathetic activity was unstable, and after the end of the session it quickly decreased. The implementation of the suggestions was not accompanied by any changes in autonomic regulation. The tendency of activation of suprasegmental ergotropic systems was detected, but the changes of the corresponding indicators did not reach the level of reliability. The effect of clomipramine on the dynamics of heart rate variability in hypnosis was ambiguous. Due to the antagonistic effect on M-cholinergic receptors, clomipramine suppressed hypnogenic parasympathetic activation, but did not affect those changes in autonomic regulation that were mediated by the eustress activation of central mechanisms.Conclusion. Due to the potentiation of stress-limiting brain systems, benzodiazepines can significantly weaken the adaptogenic eustress effect of hypnosis on autonomic regulation. Antidepressants, probably, do not reduce the therapeutic effects of hypnosis in treating autonomic disorders unless they have anticholinergic, adrenergic, or adrenolytic properties.