Current Pathogenetic Aspects of Comorbidity of Chronic Pancreatitis and Type 2 Diabetes Mellitus
Authors: Бабинец Л.С. , Галабицкая И.М. 
Published: February 2022

Большинство заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) рассматриваются как состояния, поражающие как экскреторный, так и инкреторный отделы органа, что приводит к развитию хронического панкреатита (ХП) и сахарного диабета 2-го типа (СД-2), которые часто сочетаются. Цель исследования. Оценить состояние типичных патогенетических синдромов (воспаление, эндотоксикоз, липероксидация, ферментная и неферментная антиоксидантная недостаточность) при коморбидности хронического панкреатита и сахарного диабета 2-го типа. Материалы и методы. Было обследовано 137 пациентов (112 пациентов с коморбидностью ХП и СД-2 и 25 пациентов с изолированным ХП). Изучали ряд параметров эндотоксикоза, прои антиоксидантного статуса и липероксидации. Результаты. Констатированы статистически достоверные более значимые патогенные изменения эндотоксикоза, прои антиоксидантного статуса и липероксидации при коморбидности ХП и СД-2 по сравнению с таковыми при изолированном ХП. Было доказано наличие у пациентов с ХП даже в фазе ремиссии активного течения эндогенной интоксикации и перекисного окисления липидов, которое было достоверно более значительным при коморбидности с СД-2. Обсуждение. Констатированы статистически достоверные более значимые изменения параметров АОЗ при коморбидности ХП и СД-2 в сравнении с изолированным ХП. Доказано достоверное снижение содержания в крови витаминных неферментных антиоксидантов у пациентов с ХП в отношении группы контроля и углубление этого снижения у пациентов с коморбидностью ХП и СД-2 по отношению к таковым у пациентов с изолированным ХП. Это доказало не только снижение способности АОЗ по неферментным антиоксидантам-витаминам, но и углубление трофологической витаминной недостаточности при совместном течении ХП и СД-2 по сравнению с изолированным течением ХП. Выводы. Было установлено истощение системы комплемента в группах пациентов с ХП и ХП сСД-2, что доказало усложняющую роль СД-2 в защитном потенциале системы комплемента, а также подтвердило предположение о более значимом истощении висцерального пула белка при ХП в коморбидности с СД-2. Лечение ХП и СД-2 является сложной задачей и должно учитывать влияние на исследованные общие типичные патогенетические синдромы - воспаление, эндотоксикоз, перекисное окисление липидов и недостаточность ферментной и неферментной антиоксидантной защиты - для устранения краткосрочных и предотвращения долгосрочных осложнений.
Most diseases of the pancreas (P) are considered as conditions that affect both the excretory and endocrine regions of the organ, which leads to the development of chronic pancreatitis (CP) and type 2 diabetes mellitus (DM-2) that are often combined. Purpose. To assess the state of typical pathogenetic syndromes (inflammation, endotoxicosis, liperoxidation, enzymatic and non-enzymatic antioxidant deficiency) in comorbidity of chronic pancreatitis and type 2 diabetes mellitus. Materials and methods. We examined 137 patients (112 patients with comorbidity of CP and DM-2 and 25 patients with isolated CP). Certain parameters of endotoxicosis, pro- and antioxidant status, and liperoxidation were studied. Results. There were stated statistically significant more important pathogenic changes in endotoxicosis, pro- and antioxidant status, and liperoxidation in comorbidity of CP and DM-2 if compared with those in isolated CP. It was proved that patients with CP, even in the remission phase, had an active course of EI and LPO, which was significantly more important in comorbidity with DM-2. Discussion. Statistically significant more important changes of the AOD parameters were found in the comorbidity of CP and T2DM in comparison with isolated CP. They proved a significant decrease of vitamin non-enzymatic antioxidants in the blood in patients with CP in relation to the control group and deepening of this decrease in patients with comorbidity of CP and DM-2 in relation to those in patients with isolated CP. This proved not only the decrease of the ability of AOD on non- enzymatic antioxidants-vitamins, but also deepening of trophological vitamin deficiency in the joint course of CP and DM-2 if compared with the isolated course of CP. Conclusion. Depletion of the complement system in the groups of patients with CP and CP plus DM-2 was revealed, which proved the complicating role of DM-2 on the protective potential of the complement system and confirmed the assumption of a more significant depletion of the visceral protein pool in CP in comorbidity with DM-2. Treatment of CP and type 2 DM is a difficult task and should take into account the effect on the investigated common typical pathogenetic syndromes - inflammation, endotoxicosis, lipid peroxidation, and deficiency of enzymatic and non-enzymatic antioxidant protection - to solve short-term complications and prevent long-term ones.