Az anti-SARS-CoV-2-IgG-antitest-immunválaszok monitorozása magyarországi egészségügyi dolgozók két kohorszában fertőzést, illetve immunizálást követően
Authors: Gervain Judit , Szabóné Bartha Katalin , Bakiné Hodovánszky Erika , Kadlecsik Lídia , Herczeg Róbert , Gyenesei Attila , Simon Judit 
Published: November 2022

Összefoglaló.
Bevezetés: A SARS-CoV-2-fertőzések és az
anti-SARS-CoV-2-vakcinák által kiváltott immunvédelem tartóssága, nagysága és
különbségeinek háttere nem teljesen tisztázott, az oltási protokollok optimális
időzítése vitatott. Célkitűzés: A humorális immunválaszok
nagyságát, időbeli változását, a reinfekciók gyakoriságát, demográfiai és
klinikai paraméterekkel való összefüggését vizsgáltuk magyarországi egészségügyi
dolgozóknál. Módszerek: Megyei egyetemi oktató kórházunkban
prospektív, longitudinális vizsgálatot végeztünk egészségügyi dolgozók két
csoportjában. 1. kohorsz: SARS-CoV-2-fertőzésen átesett, oltatlan 42 dolgozó
(nő: 100%) antinukleokapszid-IgG-szintjét mértük 8 hónapon keresztül (2020.
június–2021. február). Az immunválasznak a változását és az életkorral, a
krónikus betegségekkel, a vércsoporttal és a tünetek súlyosságával való
összefüggését vizsgáltuk. 2. kohorsz: két dózis mRNS-vakcinával
(Pfizer–BioNTech) végzett immunizálást követően, fertőzésnaiv 49 dolgozó (nő:
73%) anti-spike-RBD-protein-IgG-szintjét monitoroztuk 8 hónapig (2020.
december–2021. augusztus). Medián analízis, lineáris regresszió, ANCOVA,
Kruskal–Wallis- és Skillings–Mack-teszt-elemzéseket végeztünk.
Eredmények: 1. kohorsz: az IgG-szintek átlagosan a betegség
4-es súlyossági kategóriájában voltak a legmagasabbak, a negatív tartományba
csökkenés medián ideje 6 hónap volt. 2. kohorsz: a második vakcina hatására az
IgG-szint a 25-szörösére nőtt, majd 210 nap után a csúcsszint 6%-ra csökkent. Az
ellenanyagtiter negatív összefüggést mutatott az idősebb életkorral és a
férfinemmel. Tünetmentes (újra)fertőződést valószínűsítettünk a fertőzésen
átesettek 17%-ánál és az immunizált kohorsz 14%-ánál. Az érintettek magas
kockázatú osztályokon dolgoztak. Következtetés: 6 hónap után
mind a fertőzésen átesettek, mind az immunizáltak jelentősen csökkenő
IgG-védelmet mutattak. A (re)infekciók átlagosan 15%-ban, tünetmentesen
zajlottak. Az eredmények megerősítik az oltás hatékonyságát a betegség
megelőzésében, a harmadik emlékeztető vakcina fontosságát 6 hónap után és az
anti-SARS-CoV-2-IgG-monitorozás potenciális értékét. Orv Hetil. 2022; 163(12):
455–462.
Summary.
Introduction: The length, level and variation of immune
responses to infection with SARS-CoV-2 or following anti-SARS-CoV-2 vaccination
remains unclear, optimal (re)vaccination protocols remain debated.
Objective: We investigated the magnitude of humoral immune
responses, their over-time changes, the frequency of (re)infections and the
association with demographic and clinical parameters in Hungarian healthcare
workers. Methods: We conducted a prospective, longitudinal
study in two groups of healthcare workers of a public, county-level teaching
hospital. Cohort 1: The anti-nucleocapsid IgG levels of 42 workers (female:
100%) were followed up over 8 months after SARS-CoV-2 infection (June
2020–February 2021). The change in humoral immune response and its associations
with age, existing chronic conditions, blood type and severity of symptoms were
investigated. Cohort 2: The anti-spike-RBD protein IgG levels of 49 workers
(female: 73%) with no prior COVID–19 infection were monitored over 8 months
(December 2020–August 2021) following immunisation with two doses of mRNA
vaccine (Pfizer–BioNTech). Analyses included median analysis, linear regression,
ANCOVA, Kruskal–Wallis and Skilling–Mack tests. Results: Cohort
1: IgG levels were on average the highest among those in illness severity
category 4, the median time of IgG level reduction below the positive test
cut-off was 6 months. Cohort 2: The IgG levels increased 25-fold between the
first and second immunisations, but decreased to 6% of the peak level after 210
days. They showed an overall negative association with older age and male sex.
The suspected levels of (re)infections were 17% and 14% within the infected and
the immunised cohorts, respectively, all symptomless. Those affected all worked
on high-risk wards. Conclusion: Both the infected and the
immunised cohorts showed significantly declining IgG protections beyond 6
months. The average observed rate of (re)infections was 15%, all asymptomatic.
Our findings are confirmative of the effectiveness of vaccination to prevent
illness, the importance of booster vaccination due to declining humoral immune
protection beyond 6 months, and the potential value of anti-SARS-CoV-2 IgG
monitoring. Orv Hetil. 2022; 163(12): 455–462.