Neurological complications and consequences of new coronavirus COVID-19 infection in elderly and old patients (literature review)
Authors: Флуд В.В. , Щербук Ю.А. , Щербук А.Ю. , Леонов В.И. , Аль-Сахли У.А. 
Published: May 2022

Цель работы - на основании имеющихся публикаций систематизировать сведения о некоторых формах поражения ЦНС при COVID-19, оценить их значение в исходах заболевания у пациентов пожилого и старческого возраста. В работе применяли различные методы исследования: метод сбора фактов, статистическое наблюдение, метод анализа и синтеза, системный подход, метод сравнения и др. В статье на основании имеющихся публикаций систематизированы сведения о некоторых формах поражения ЦНС, их патогенезе и клинических проявлениях при COVID-19. Обсуждаются факторы риска, механизмы развития, диагностический подход, возрастные особенности пациентов с неврологическими осложнениями COVID-19. Специфические механизмы нейроинвазивности и нейровирулентности вируса SARS-CoV-2, независимо от возраста больных и наличия у них факторов риска, приводят к системному поражению эндотелия сосудов мелкого калибра, генерализованному тромбоваскулиту и возрастанию риска развития ишемического и геморрагического инсульта. При этом наиболее уязвимой категорией являются пациенты пожилого и старческого возраста с сердечно-сосудистыми и метаболическими расстройствами (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет), резко ухудшающими исходы лечения. Клинический опыт, накопленный в период пандемии COVID-19, свидетельствует о развитии у больных, преимущественно пожилого и старческого возраста, следующих наиболее частых постковидных неврологических осложнений и последствий: краниальная мононейропатия, хемосенсорная дисфункция, энцефалопатия, инсомния, инсульт, острый менингоэнцефалит, острый диссеминированный энцефаломиелит, синдром острой полинейропатии Гийена-Барре, поперечный миелит. Преимущества вакцинации от COVID-19 намного превышают риски возможных поствакцинальных неврологических осложнений и последствий, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста.
Based on the available publications, the article systematizes information about some forms of lesions of the central nervous system (CNS), their pathogenesis, and clinical manifestations in COVID-19. Risk factors, developmental mechanisms, diagnostic approach, age characteristics of patients with neurological complications of COVID-19 are discussed. The specific mechanisms of the neuroinvasiveness and neurovirulence of the SARS-CoV-2 virus, regardless of the age of patients and the presence of risk factors, lead to systemic damage to the endothelium of small-caliber vessels, generalized thrombovasculitis, and an increased risk of ischemic and hemorrhagic strokes. At the same time, the most vulnerable category is elderly and senile patients with cardiovascular and metabolic disorders (arterial hypertension, obesity, diabetes mellitus), which sharply worsen treatment outcomes. The clinical experience accumulated during the COVID-19 pandemic indicates the development of the following most frequent post-covid neurological complications and consequences in mainly elderly and senile patients: cranial mononeuropathies, chemosensory dysfunction, encephalopathy, insomnia, stroke, acute meningoencephalitis, acute disseminated encephalomyelitis syndrome acute polyneuropathy Guillain-Barré, transverse myelitis. The benefits of vaccination against COVID-19 far outweigh the risks of possible post-vaccination neurological complications and consequences, especially in elderly and senile patients.