Teaching staff the rules of feeding is an obligatory aspect of speech therapy work to overcome post-stroke dysphagia
Authors: Ларина О.Д. , Рудомётова Ю.Ю. , Новикова Т.В. 
Published: June 2022

Статья посвящена вопросам информированности членов мультидисциплинарной реабилитационной команды и лиц, осуществляющих уход, о требованиях к организации энтерального питания пациентов с постинсультной дисфагией умеренной и легкой степени выраженности на первом этапе медицинской реабилитации. Дисфагия увеличивает риск осложнений, таких как аспирационная пневмония, обезвоживание, недоедание, и является самой частой причиной летального исхода. В федеральных клинических рекомендациях по диагностике и лечению дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы Союза реабилитологов России описаны методы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики дисфагии. Однако практика показала, что с клиническими рекомендациями знакомы не все специалисты, работающие в системе оказания помощи пациентам с постинсультной дисфагией. Недостаточная осведомленность персонала, осуществляющего уход за больными с дисфагией, потребовала создания материалов, регламентирующих нормативы ведения таких пациентов. Своевременная диагностика нарушений глотания, определение нутритивного статуса, выбор способа кормления, а главное – соблюдение правил организации процесса приема жидкой, твердой (в том числе таблетированной) пищи перорально позволяют предотвратить осложнения дисфагии, повысить эффективность перорального приема нутриентов и тем самым расширить возможности проведения реабилитационных мероприятий для больных с последствиями инсульта. Широкая линейка специализированных продуктов питания, представленных на отечественном рынке, обеспечивает оптимальный способ приема пищи. Целью исследования были анализ и апробация использования в процессе первого этапа медицинской реабилитации наглядных информационных материалов о требованиях соблюдения рекомендаций по приему пищи. В статье описан опыт применения персонифицированных требований к безопасному питанию для 56 пациентов с постинсультной дисфагией, которых кормили через назогастральный зонд. Степень дисфагии оценивалась с помощью клинических шкал оценки глотания объемной вязкости (V-VST) и модифицированного теста оценки глотания (Modified MANN Assessmentof Swallowing Ability). Исследование проводилось с марта по ноябрь 2021 г. Правильная организация ухода за пациентами с дисфагией и учет рекомендаций логопеда позволили перевести больных на пероральное питание. Таким образом, использование наглядных персонифицированных методик информирования лиц, осуществляющих уход за пациентами с постинсультной дисфагией, об особенностях помощи и питания, позволяет уменьшить или полностью нивелировать нарушения глотания, сократить сроки реабилитации и улучшить качество жизни больных.
The article is devoted to the issues of awareness of members of a multidisciplinary rehabilitation team and caregivers about the requirements for organizing oral nutrition of patients with moderate and mild post-stroke dysphagia at the first stage of medical rehabilitation. Dysphagia increases the risk of complications such as aspiration pneumonia, dehydration, malnutrition, and is the most common cause of death. The federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of dysphagia in diseases of the central nervous system of the Union of Rehabilitologists of Russia describe methods for the diagnosis, treatment, rehabilitation and prevention of dysphagia. However, practice has shown that not all specialists working in the care system for patients with post-stroke dysphagia are familiar with clinical recommendations. Insufficient awareness of the staff caring for patients with dysphagia required the creation of materials regulating the standards for managing patients with dysphagia. Timely diagnosis of swallowing disorders, determination of nutritional status, choice of feeding method, and most importantly, compliance with the rules for organizing the process of taking liquid, solid (including tableted) food orally can prevent complications of dysphagia, increase the effectiveness of oral intake of nutrients, thereby expanding the possibilities for rehabilitation. measures for patients with consequences of strokes. A wide range of specialized food products on the domestic market provides an optimal way of eating. The purpose of the study was to analyze and test the use of visual information materials on the requirements for compliance with food intake recommendations during the first stage of medical rehabilitation. The article describes the experience of applying personalized requirements for safe nutrition for 56 patients with post-stroke dysphagia, who are fed through a nasogastric tube. The degree of dysphagia was assessed using the volume-viscosity swallow test (V-VST) and the Modified Swallowing Test (Modified MANN Assessment of Swallowing Ability). The study was conducted from March to November 2021. Proper organization of care for patients with dysphagia and taking into account the recommendations of a speech therapist made it possible to transfer patients to oral nutrition. Thus, the use of visual personalized methods of informing caregivers of patients with post-stroke dysphagia about the features of care and nutrition can reduce or completely eliminate swallowing disorders, shorten rehabilitation periods and improve the quality of life of patients.