ACUTE PHASE PROTEINS AND INFLAMMATORY MARKERS IN PATIENTS WITH COVID-19-ASSOCIATED PNEUMONIA COMBINED WITH ARTERIAL HYPERTENSION
Authors: МИРСАЛИЕВ М.М. , ИСРАИЛОВА В.К. , АЙТКОЖИН Г.К. , КОЖАМБЕРДИЕВА Д.А. 
Published: June 2022

Первые описания пациентов с коронавирусной инфекцией дали основания обсуждать, что наличие сопутствующих заболеваний и, в том числе, артериальной гипертензии (АГ) сопряжено с повышенным риском неблагоприятного исхода [4]. По результатам метаанализа, объединившего данные 4 работ (1146 пациентов), наиболее частым сопутствующим заболеванием стала АГ (16,9%), наряду с сахарным диабетом (СД) (9,1%), сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) (5,3%). Артериальная гипертензия - наиболее распространенное сопутствующее заболевание при COVID-19. Хотя повышенная смертность от новой коронавирусной инфекции, протекающей на фоне сопутствующей гипертонической болезни, доказана многократно, большей проблемой является поиск прогностических факторов, которые бы позволили на ранних этапах прогнозировать риск развития тяжелого течения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, и летального исхода. Цель исследования - определение уровней белков острой фазы и маркеров воспаления [С-реактивный белок (СРБ), ферритин, интерлейкин-6 (ИЛ-6)] у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, сочетающейся с артериальной гипертензией. Материалы и методы. В исследование включены 70 пациентов 2 групп: основная группа - пациенты с COVID-19, протекавшей на фоне артериальной гипертензии (n=40), контрольная группа - пациенты с COVID-19 средней степени тяжести течения без сопутствующих заболеваний (n=50). Критерии включения в основную группу: наличие артериальной гипертензии II стадии (медикаментозно контролируемой) и отсутствие дополнительных сопутствующих заболеваний. Пациенты основной группы по возрасту (от 35 до 65 лет, средний возраст 56,2±6,4 года) не отличались от пациентов контрольной группы (от 38 до 64 лет, средний возраст 51,6±5,5 года). Женщины преобладали в обеих группах: 61,3% в основной группе и 68,2% - в контрольной. Критериями исключения пациентов были насыщение крови кислородом (SpO2) не ниже 92%, отсутствие положительного результата исследования на РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции из носо- и ротоглотки, изменения на компьютерной томограмме (КТ), характерные для вирусного поражения, с вовлечением более 50% паренхимы легкого (КТ 3-4), показатели уровня ИЛ-6 ≥40 пг/мл, возраст старше 65 лет. Результаты. Показатель ферритина >500 нг/мл был у 27,9% больных основной и 24,2% контрольной группы. Сравнение уровня ферритина в 2 группах показало, что его показатели у пациентов основной группы были достоверно выше аналогичных показателей контрольной группы (p=0,033; p<0,05). СРБ также чаще был повышен у пациентов основной группы с артериальной гипертензией, чем у больных без АГ в анамнезе (54,4±5,2 и 45,2±4,7 мг/л соответственно), однако разница в степени его повышения недостоверна (p=0,132; p>0,05). Среднее значение ИЛ-6 в обеих группах находилось в пределах нормальных значений: 8,8±1,3 и 5,4±1,2 пг/мл в основной и контрольной группах соответственно (p=0,045; p<0,05). Заключение. У пациентов с COVID-19, протекавшим на фоне артериальной гипертензии, происходило достоверное возрастание уровня ряда маркеров острого воспаления (ферритин, ИЛ-6) по сравнению с пациентами без сопутствующей артериальной гипертензии. Данные изменения могут быть связаны с влиянием повышенного артериального давления на сосудистую стенку, а также с тропностью вируса к эндотелиальным клеткам сосудов.
The first descriptions of patients with coronavirus infection gave reason to discuss that the presence of concomitant diseases, including arterial hypertension (AH), is associated with an increased risk of adverse outcome [4]. According to the results of a meta-analysis that combined data from 4 studies (1146 patients), the most common comorbidity was hypertension (16.9%), along with diabetes mellitus (DM) (9.1%), cardiovascular diseases (CVD) (5, 3%). Arterial hypertension is the most common comorbidity in COVID-19. Although increased mortality from a new coronavirus infection occurring against the background of concomitant hypertension has been proven many times, the greater problem is the search for prognostic factors that would allow early prediction of the risk of developing a severe infection caused by SARS-CoV-2 and death.