Method of Wrap Bandage of the Ascending Aorta in Its Poststenotic Dilation during Correction of Aortic Stenosis
Authors: Попов В.В. , Большак А.А. , Рой В.В. , Баховская Ю.В. , Поворозник Н.В. , Трембовецкая Е.М. , Ювчик Е.В. , Лазоришинец В.В. 
Published: February 2022

Цель. Изучить клинические возможности оригинальной методики тесемочного бандажа восходящей аорты (ВА) при ее постстенотическом расширении при хирургической коррекции аортального стеноза (АС). Материалы и методы. В исследуемую группу включены 196 пациентов, которые были прооперированы по поводу преобладающего АС в сочетании с постстенотическим расширением восходящей аорты (ПРВА). Средний возраст оперированных составил 58,9±9,4 года. При эхокардиографическом исследовании диаметр ВА до операции составлял 47,7±1,7 мм. Диаметр синусов Вальсальвы составил 37,4±1,8 мм. Всем пациентам выполнено протезирование аортального клапана (ПАК) в сочетании с комплексным тесемочным окутыванием ВА. Предложенная методика хирургической коррекции ПРВА включала в себя пликацию синуса Вальсальвы некоронарной створки, уменьшение диаметра ВА, создание ее наружного каркаса от корня с целью профилактики дальнейшей дилатации в отдаленные сроки после операции. Результаты. Госпитальная летальность составила 0,5%. Специфических осложнений, связанных с манипуляциями на корне аорты и ВА, отмечено не было. Диаметр ВА на момент выписки составлял 39,1±1,5 мм, в отдаленном периоде - 40,3±1,1 мм, а диаметр синусов Вальсальвы - 34,5±1,5 мм и 34,8±1,3 мм соответственно. При гистологическом исследовании стенки ВА не было выявлено значимой разницы в ее структуре в зависимости от степени дилатации (диаметр ВА от 4,3 до 5,6 см). Заключение. Методика продемонстрировала свою безопасность на госпитальном этапе и надежность в отдаленном послеоперационном периоде. На основании полученного клинического опыта представляется целесообразным рекомендовать оригинальную методику тесемочного окутывания ВА при наличии ПРВА во время хирургической коррекции преобладающего АС.
Purpose. To study the clinical possibilities of the original technique of the wrap bandage of the ascending aorta (AA) in its poststenotic dilation during surgical correction of aortic stenosis (AS). Materials and methods. The study group included 196 patients, who were operated on for the prevailing AS in combination with poststenotic dilation of the ascending aorta (PDAA). The average age of the operated patients was 58.9±9.4 years. During echocardiographic examination, the diameter of the AA before surgery was 47.7±1.7 mm. The diameter of the Valsalva sinuses was 37.4±1.8 mm. All patients underwent aortic valve replacement (AVR) in combination with a comprehensive wrapping of AA. The proposed technique for surgical correction of the PDAA included plication of the Valsalva sinus of the noncoronary cusp, reduction of the AA’s diameter, creation of its outer frame from the root in order to prevent further dilatation in the long term after the operation. Results. Hospital mortality was 0.5%. There were no specific complications associated with manipulations on the aortic root and AA. The diameter of the AA at the time of discharge was 39.1±1.5 mmand in the long-term - 40.3±1.1mm, and the diameter of the Valsalva sinuses was 34.5±1.5 mm and 34.8±1.3 mm, respectively. Histological examination of the AA’s wall did not reveal a significant difference in its structure depending on the degree of dilation (diameter of AA from 4.3 to 5.6 cm). Conclusion. The technique has demonstrated its safety at the hospital stage and reliability at the long-term postoperative period. On the base of the gained clinical experience, it seems advisable to recommend the original technique of wrapping the AA in the presence of PDAA during surgical correction of the prevailing AS.