Evaluation of the Efficiency and Safety of Low-Dose and High-Dose Allergen-Specific Immunotherapy
Authors: Сидоренко Е.В. , Выхристенко Л.Р. 
Published: December 2022

Цель. Оценить эффективность и безопасность высокодозовой внутрикожной и низкодозовой сублингвально-пероральной аллерген-специфическойиммунотерапии (АСИТ) при бронхиальной астме (БА) в реальной клинической практике. Материалы и методы. В исследование включено 467 пациентов отделения аллергологии ВОКБ с аллергической и смешанной БА в возрасте от 18 до 60 лет. Группа 1 (364 пациента) получала внутрикожную АСИТ и стандартную фармакотерапию (ФТ). Группа 2 (51 пациент) получала ФТ и сублингвально-пероральную АСИТ. Группа 3 (59 пациентов) получала стандартную ФТ БА и являлась группой положительного контроля. Оценивали частоту обострений БА, число бессимптомных дней, динамику уровня контроля БА у пациентов с различной продолжительностью АСИТ в течение 12 месяцев и вклад факторов, оказывающих влияние на эффективность иммунотерапии в реальной клинической практике. Результаты. Постиммунотерапевтическая ремиссия (ПИТР) сохранялась при внутрикожной АСИТ 3 года и более (длительность наблюдения – 7 лет) у 89,6% (326/364) пациентов, при сублингвальной АСИТ 3 года (длительность наблюдения – 4 года) – у 35,3% пациентов (18/51). Оптимальные эффекты внутрикожнойи сублингвально-пероральной АСИТ достигались в течение 3 лет. На продолжительность ПИТР, продуцированной АСИТ, оказывают негативное влияние низкая приверженность к терапии, наличие фенотипа смешанной БА, ожирения, хронической обструктивной болезни легких, длительного контакта с аллергенами в быту. К факторам, оказывающим положительное влияние на долгосрочную эффективность любого из методов АСИТ, относятся аллергический фенотип БА, высокая приверженность к лечению, количество курсов АСИТ. Заключение. АСИТ в комплексе с ФТ позволяет достичь полного контроля симптомов аллергической и смешанной БА, предупреждает возникновение обострений у большинства пациентов в течение 3 и более лет. Впервые в Республике Беларусь получены данные о постиммунотерапевтической ремиссии внутрикожной и низкодозовой сублингвально-пероральной АСИТ при аллергической и смешанной (аллергической и неаллергической) БА с контролируемым и частично контролируемым течением.
Purpose. To evaluate the efficacy and safety of high-dose intradermal and low-dose sublingual-oral allergen-specific immunotherapy (ASIT) for bronchial asthma (BA) in real clinical practice. Materials and methods. The study included 467 patients of the Department of Allergology of the VRCH with allergic and mixed asthma aged 18 to 60 years. Group 1 (364 patients) received intradermal ASIT and standard pharmacotherapy (PT). Group 2 (51 patients) received PT and sublingual-oral ASIT. Group 3 (59 patients) received standard BA FT and was a positive control group. We evaluated the frequency of BA exacerbations, the number of asymptomatic days, the dynamics of the level of BA control in patients with different duration of ASIT for 12 months, and the contribution of factors that affect the effectiveness of immunotherapy in real clinical practice. Results. Postimmunotherapeutic remission persisted with intradermal ASIT for 3 years or more (duration of follow-up 7 years) in 89.6% (326/364) of patients, with sublingual ASIT for 3 years (duration of follow-up 4 years) in 35.3% (18/51). Optimal effects of intradermal and sublingual-oral ASIT were achieved within 3 years. The duration of post-immunotherapeutic remission of bronchial asthma produced by ASIT is negatively affected by low adherence to therapy, the presence of a mixed BA phenotype, obesity, chronic obstructive pulmonary disease, and prolonged contact with allergens in everyday life. Factors that have a positive impact on the long-term effectiveness of any of the ASIT methods include the allergic phenotype of asthma, high adherence to treatment, the number of ASIT courses. Conclusion. ASIT in combination with PT allows to achieve complete control of the symptoms of allergic and mixed BA, prevents the occurrence of exacerbations in most patients for 3 years or more. For the first time in the Republic of Belarus, data were obtained on post-immunotherapeutic remission of intradermal and low-dose sublingual-oral ASIT in allergic and mixed asthma with controlled and partially controlled course.