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Numerical Investigation on the Performance of Proton Exchange Membrane Fuel Cell With Zigzag Flow Channels
Authors: Zhang Shuanyang , Liu Shun , Xu Hongtao , Mao Yijun , Wang Ke 
Published: May 2022

Reasonable flow channel designs play a significant role in improving the performance of proton exchange membrane fuel cells (PEMFC). The effect of the zigzag flow channels with three different numbers of turns on the performance of PEMFC was investigated in this paper. The polarization curves, molar concentration of oxygen and water, and power density were analyzed, and the numerical results showed that the overall performance of the zigzag flow channels was significantly better than that of the conventional parallel flow channel. With the increase of the number of turns from 3 to 9, the performance of PEMFC was gradually improved, the diffusion capacity of oxygen to the interface of the electrochemical reaction was also promoted, and the low oxygen concentration regions were gradually reduced. When the number of turns was 9, the current density of PEMFC was 8.85% higher than that of the conventional parallel channel at the operating voltage of 0.4 V, and the oxygen non-uniformity at the between gas diffusion layer (GDL) and catalyst layer (CL) interface was the minimum with a value of 0.51. In addition, the molar concentration of water in the channel also decreased. Due to the relatively large resistance of the zigzag flow channels, the maximum pressure drop of the zigzag flow channel was 263.5 Pa, which was also conducive to the improvement of the drainage effect of the conventional parallel flow channel. With the increase of the number of turns in the zigzag channel, the pressure drop and parasitic power density gradually increased. The 9-zigzag flow channel obtained the maximum pressure drop and net power density, which were 263.5 Pa and 2995.6 W/m2, respectively.
Retrospective Evaluation of Outcome in Dogs With Appendicular Osteosarcoma Following Hypofractionated Palliative Radiation Therapy With or Without Bisphosphonates: 165 Cases (2010–2019)
Authors: Ringdahl-Mayland Beck , Thamm Douglas H. , Martin Tiffany W. 
Published: May 2022

ObjectiveTo report the survival times in dogs that received a standardized palliative-intent radiation therapy (RT) protocol for the treatment of canine appendicular osteosarcoma (OSA), alone or in combination with bisphosphonates (BPs), and to determine whether the addition of BPs affects survival. A secondary objective was to identify prognostic features that may influence outcome in dogs undergoing treatment.DesignRetrospective case series.Materials and MethodsDogs with presumed or confirmed OSA of the appendicular limb treated with daily hypofractionated RT (8 Gy x 2) at the Flint Animal Cancer Center between 2010 and 2019 were evaluated retrospectively. Clinical data were abstracted from the medical records, and adjuvant therapies were noted. Outcome was assessed using medical records and electronic follow up.ResultsOne hundred and sixty-five dogs were included. Sixty-eight dogs received BPs as a part of their palliative-intent treatment. The median survival time from first RT treatment to death was not significantly different between groups (119 vs. 109 days for BP and non-BP groups, respectively, p = 0.758). Only age (&gt;9 years) was found to be prognostic in this population (p = 0.031). Factors that were not found to be associated with survival time included BP drug type, timing of BP administration, tumor location, weight, breed, sex, time to treatment, concurrent administration of chemotherapy, and salvage amputation.ConclusionsThis study suggests no difference in outcome for dogs treated with and without BPs in addition to hypofractionated RT. Prospective studies are needed to determine if the addition of BPs to hypofractionated RT leads to an improved quality of life in dogs undergoing palliative-intent treatment for OSA.
Preoperative Serum Carbohydrate Antigen 19-9 Levels Cannot Predict the Surgical Resectability of Pancreatic Cancer: A Meta-Analysis
Authors: Benke Márton , Farkas Nelli , Hegyi Péter , Tinusz Benedek , Sarlós Patrícia , Erőss Bálint , Szemes Kata , Vörhendi Nóra , Szakács Zsolt , Szücs Ákos 
Published: May 2022

Background and Aims: Pancreatic ductal adenocarcinoma has one of the worst prognosis of all malignancies. This investigated the relationship between the preoperative serum carbohydrate antigen 19-9 and surgical resectability.Methods: A systematic search was performed in three databases (MEDLINE, EMBASE, and Web of Science) to compare the surgical resectability of pancreatic ductal adenocarcinoma in patients with high and low preoperative serum carbohydrate antigen 19-9 values. The receiving operating characteristic curves were constructed and the weighted mean differences for preoperative serum carbohydrate antigen 19-9 levels of resectable and unresectable groups of patients were calculated. The PROSPERO registration number is CRD42019132522.Results: Results showed that there was a significant difference in resectability between the low and high carbohydrate antigen 19-9 groups. Six out of the eight studies utilised receiver operating characteristic curves in order to find the cut-off preoperative carbohydrate antigen 19-9 levels marking unresectability. The overall result from the pooled area under curve values from the receiver operating characteristic curves was 0.794 (CI: 0.694–0.893), showing that the preoperative carbohydrate antigen 19-9 level is a “fair” marker of resectability. The result of the pooled weighted mean differences was 964 U/ml (p &lt; 0.001) showing that there is a significant carbohydrate antigen 19-9 difference between the resectable and unresectable groups. Based on the results of the I-squared test, the result was 87.4%, accounting for “considerable” heterogeneity within the population.Conclusion: Carbohydrate antigen 19-9 is not a reliable marker of unresectability, it should not be used on its own in surgical decision-making.
Modeling the Potential of Treg-Based Therapies for Transplant Rejection: Effect of Dose, Timing, and Accumulation Site
Authors: Lapp Maya M. , Lin Guang , Komin Alexander , Andrews Leah , Knudson Mei , Mossman Lauren , Raimondi Giorgio , Arciero Julia C. 
Published: May 2022

Introduction: The adoptive transfer of regulatory T cells (Tregs) has emerged as a method to promote graft tolerance. Clinical trials have demonstrated the safety of adoptive transfer and are now assessing their therapeutic efficacy. Strategies that generate large numbers of antigen specific Tregs are even more efficacious. However, the combinations of factors that influence the outcome of adoptive transfer are too numerous to be tested experimentally. Here, mathematical modeling is used to predict the most impactful treatment scenarios.Methods: We adapted our mathematical model of murine heart transplant rejection to simulate Treg adoptive transfer and to correlate therapeutic efficacy with Treg dose and timing, frequency of administration, and distribution of injected cells.Results: The model predicts that Tregs directly accumulating to the graft are more protective than Tregs localizing to draining lymph nodes. Inhibiting antigen-presenting cell maturation and effector functions at the graft site was more effective at modulating rejection than inhibition of T cell activation in lymphoid tissues. These complex dynamics define non-intuitive relationships between graft survival and timing and frequency of adoptive transfer.Conclusion: This work provides the framework for better understanding the impact of Treg adoptive transfer and will guide experimental design to improve interventions.
Posttransplantation Diabetes Mellitus Among Solid Organ Recipients in a Danish Cohort
Authors: Dos Santos Quenia , Hornum Mads , Terrones-Campos Cynthia , Crone Cornelia Geisler , Wareham Neval Ete , Soeborg Andreas , Rasmussen Allan , Gustafsson Finn , Perch Michael , Soerensen Soeren Schwartz , Lundgren Jens , Feldt-Rasmussen Bo , Reekie Joanne 
Published: May 2022

Post-transplant diabetes mellitus (PTDM) is associated with a higher risk of adverse outcomes. We aimed to describe the proportion of patients with diabetes prior to solid organ transplantation (SOT) and post-transplant diabetes mellitus (PTDM) in three time periods (early-likely PTDM: 0–45 days; 46–365 days and &gt;365 days) post-transplant and to estimate possible risk factors associated with PTDM in each time-period. Additionally, we compared the risk of death and causes of death in patients with diabetes prior to transplant, PTDM, and non-diabetes patients. A total of 959 SOT recipients (heart, lung, liver, and kidney) transplanted at University Hospital of Copenhagen between 2010 and 2015 were included. The highest PTDM incidence was observed at 46–365 days after transplant in all SOT recipients. Age and the Charlson Comorbidity Index (CCI Score) in all time periods were the two most important risk factors for PTDM. Compared to non-diabetes patients, SOT recipients with pre-transplant diabetes and PTDM patients had a higher risk of all-cause mortality death (aHR: 1.77, 95% CI: 1.16–2.69 and aHR: 1.89, 95% CI: 1.17–3.06 respectively). Pre-transplant diabetes and PTDM patients had a higher risk of death due to cardiovascular diseases and cancer, respectively, when compared to non-diabetes patients.
regresso à história do futebol na capital de Moçambique durante o período colonial
Authors: Domingos Nuno 
Published: May 2022

Este texto regressa brevemente a um conjunto de questões sobre a história do futebol em Lourenço Marques durante o período colonial, aprofundando algumas dimensões do trabalho de investigação publicado inicialmente em 2012 – Futebol e colonialismo: corpo e cultura popular em Moçambique. São estas, em primeiro lugar, a relação do futebol com a estratificação social, o novo mundo urbano e a formação de identidades sociais; em segundo lugar, a questão da masculinidade em contexto urbano e as transformações das estruturas de poder africanas; em terceiro, o debate sobre a modernidade colonial, expressa originalmente pelo jogo de futebol, e que tem no confronto entre a oralidade e a escrita um dos seus laboratórios mais profícuos; por fim, estas observações encerram com uma reflexão sobre de que modo a história do futebol em Moçambique constitui uma experiência social, performativa e estética útil para questionar o futebol contemporâneo.
Klasifikasi Jenis Kanker Kulit Menggunakan CNN-SVM
Authors: Yohannes Ricky , Al Rivan Muhammad Ezar 
Published: May 2022

Kanker kulit merupakan pertumbuhan yang berlebihan pada jaringan kulit yang mengenai beberapa atau seluruh lapisan kulit. Untuk dapat mendiagnosa kanker kulit dapat digunakan metode biopsi dimana jaringan kulit diambil lalu diperiksa. Penggunaan biopsi mengeluarkan biaya yang mahal dan merusak kulit. Penelitian ini menerapkan metode CNN SVM untuk mengklasifikasi jenis-jenis kanker kulit. CNN yang sebagai ekstraksi fitur dengan arsitektur VGG-19 dan ResNet-50. SVM digunakan sebagai pengklasifikasi dengan menggunakan kernel linear dan RBF kemudian dioptimasi menggunakan random dan grid. Dataset terdapat 300 citra per jenis lalu dibagi menjadi 240 data latih, 60 data uji, dan dengan jumlah total 1500 citra. Penelitian ini melakukan 2 skenario pada citra yaitu menggunakan preprocessing resize dan preprocessing patch lalu diterapkan pada model, sehingga terdapat 16 skenario total. Hasil terbaik penelitian ini didapatkan pada preprocessing patch arsitektur VGG-19 menggunakan kernel linear optimasi random dan grid dengan nilai accuracy sebesar 65,33%, nilai recall sebesar 65,33%, nilai precision sebesar 68,51%, dan nilai f1-score sebesar 65,77%.
Tracking Online Low-Rank Approximations of Higher-Order Incomplete Streaming Tensors
Authors: Thanh Le Trung , abed-meraim karim , Linh-Trung Nguyen , hafiane adel 
Published: May 2022

<p><strong>Abstract:</strong> In this paper, we propose two new provable algorithms for tracking online low-rank approximations of high-order streaming tensors with missing data. The first algorithm, dubbed adaptive Tucker decomposition (ATD), minimizes a weighted recursive least-squares cost function to obtain the tensor factors and the core tensor in an efficient way, thanks to the alternating minimization framework and the randomized sketching technique. Under the Canonical Polyadic (CP) model, the second algorithm called ACP is developed as a variant of ATD when the core tensor is imposed to be identity. Both algorithms are low-complexity tensor trackers that have fast convergence and low memory storage requirements. A unified convergence analysis is presented for ATD and ACP to justify their performance. Experiments indicate that the two proposed algorithms are capable of streaming tensor decomposition with competitive performance with respect to estimation accuracy and runtime on both synthetic and real data.</p>
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<p><strong>Code</strong>: https://github.com/thanhtbt/tensor_tracking</p>
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<p><strong>Comment</strong>: to appear in Elsevier Patterns</p>
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Giant gastric GIST
Authors: García Reyes A , Aguilar Márquez AI , Domínguez Amodeo A , Domínguez-Adame Lanuza E 
Published: May 2022

Resumen

Presentamos el caso de un varón de 75 años que es diagnosticado en urgencias de una tumoración GIST gástrica gigante. El diagnóstico se llevó a cabo mediante TAC abdominal y eco-endoscopia. Estos tumores son tipos infrecuentes de sarcomas, siendo su localización más común el estómago.
Differential diagnosis of intestinal obstruction in adults:The importance of Meckel's diverticulum.
Authors: Gómez Luque I , Gómez Dueñas G , Briceño Delgado J , Moreno Navas A 
Published: May 2022

Resumen

El divertículo de Meckel es la malformación congénita más común del tracto gastrointestinal, su presentación clínica es más frecuente en niños, siendo un diagnóstico raro en los adultos. Entre las complicaciones más comunes en dicha edad se encuentra la obstrucción intestinal con mayor incidencia, de ahí la importancia de tener presente esta entidad como diagnóstico diferencial en la obstrucción intestinal. Su diagnóstico en ocasiones es complejo debido a su clínica asintomática previamente y a la poca especificidad que presentan las pruebas radiológicas. La cirugía es el tratamiento adecuado para las complicaciones del divertículo de Meckel.
Definitive appendicectomy in large appendiceal neoplasia
Authors: García-Redondo M , Sánchez-Fuentes PA , Rodríguez-Alonso JM , Gorostiaga-Altuna J , Reina-Duarte Á 
Published: May 2022

Resumen

El tratamiento de una neoplasia mucinosa apendicular diagnosticada mediante pruebas radiológicas, sin signos de perforación, sin afectación de la base y sin afectación periapendicular, es la apendicectomía y resección del meso apendicular. Un tamaño tumoral mayor de 6 centímetros se asocia a malignidad, pero, por sí solo, no se ha visto que el pronóstico mejore añadiendo una hemicolectomía derecha.

Se presenta el caso de una neoplasia apendicular de gran tamaño. Debido a los hallazgos intraoperatorios de integridad periapendicular, integridad de la base y ausencia de perforación, independientemente del tamaño, se realiza apendicectomía y resección del meso. Posteriormente el análisis anatomopatológico arroja el diagnóstico de neoplasia mucinosa apendicular de bajo grado "in situ", por lo que la apendicectomía es considerada curativa.
Ileal perforation due to foreign body (clam shell) in a Crohn ́s disease patient with ileal affectation
Authors: Velilla Vico D , Gracia Alegría E , Carbonell Morote S , Ruiz de la Cuesta E , Rubio García JJ , Coronado Frías O , Llopis Torremocha C , Ramia Ángel JM 
Published: May 2022

Resumen

Les presentamos la imagen relativa a un paciente con Enfermedad de Crohn y episodio de perforación asociado a cuerpo extraño. Basándonos en el caso, realizamos un breve resumen acerca del abordaje y tratamiento de esta patología. Nos parecen de especial interés didáctico las imágenes en 3D que aportamos.
Incarcerated hiatal hernia following total gastrectomy for carcinoma Siewert III.
Authors: Pérez Quintero R , Martínez Mojarro R , Balongo García R 
Published: May 2022

Resumen

La hernia de hiato es considerada un tipo de hernia interna que ocurre con poca frecuencia tras la esofaguectomía y aún menos frecuente tras la gastrectomía total. La incidencia actual tras cirugía oncológica no se corresponde con la realidad publicada probablemente por el mal pronóstico y corta supervivencia. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de adenocarcinoma de la unión esofagogástrica (UEG) tipo Siewert III que es intervenido tras neoadyuvancia realizándosele gastrectomía total y esofaguectomía distal con anastomosis esofagoyeyunal y reconstrucción en Y de Roux laparoscópica con evolución tórpida postoperatoria apareciendo a las 48h una hernia de hiato incarcerada con asa de yeyuno ascendida a tórax.
Bilateral ischial hygroma (perineal nodular induration)
Authors: Serrano Borrero I , Roldán Aviña JP , Merlo Molina S 
Published: May 2022

Resumen

El higroma isquiático es una entidad benigna frecuente en la práctica del ciclismo y poco conocida para la mayoría de los cirujanos generales, que consiste en la aparición de uno o varios nódulos dolorosos en la región isquiática. En el diagnóstico son útiles la ecografía de partes blandas y la resonancia magnética. El tratamiento es variable, desde medidas conservadoras hasta resección quirúrgica.

Presentamos el caso de un hombre de 71 años, ciclista aficionado, remitido por nódulos perineales anteriores dolorosos.
Treatment of splenic abscess: a refresher review.
Authors: Forneiro Pérez R , Lendínez Romero I , Ubiña Martínez JA 
Published: May 2022

Resumen

Objetivo: Evaluar el manejo terapéutico del absceso esplénico en un hospital español e identificar las variables que aumentan el riesgo de desarrollar un absceso esplénico, patología poco frecuente en sujetos inmunocompetentes, pero potencialmente peligrosos para la vida.

Se realiza además una revisión de la literatura publicada en los últimos 15 años.

Pacientes y Métodos: Presentamos 9 casos de pacientes diagnosticados de absceso esplénico mediante prueba de imagen desde Enero de 2013 a Octubre de 2019. Se recogieron datos sobre edad, sexo, factores predisponentes, clínica de presentación, número y tamaño del absceso, etiología microbiológica en hemocultivos y/o cultivo del absceso, tipo de tratamiento, estancia hospitalaria en días, número de reingreso, resultado y días de espera desde inicio de los síntomas hasta que se estable el diagnóstico de absceso esplénico.

Resultados: La edad media es 69 años, más de la mitad eran varones. Cuatro de los pacientes presentaban inmunosupresión. Los gérmenes más frecuentes aislados fueron los bacilos gram negativos. Todos los pacientes se trataron inicialmente con antibioterapia intravenosa, cinco precisaron drenaje percutáneo y tres precisaron esplenectomía. No se han encontrado asociación entre el tamaño del absceso y la necesidad de tratamiento quirúrgico. La estancia hospitalaria tampoco se ha visto influida por ninguno de los factores analizados. Aunque los pacientes inmunocompetentes tienen una estancia hospitalaria más corta que los inmunodeprimidos (diferencia clínicamente significativa pero no estadísticamente significativa).

Conclusión: No disponemos de gold estandar en el tratamiento del absceso esplénico. Según nuestra experiencia, todo tratamiento debe incluir antibióticos, principalmente en abscesos pequeños o múltiples.
Secondary umbilical endometriosis. Two cases report and bibliographic review.
Authors: Serrano Borrero I , Roldán Aviña JP , Merlo Molina S , Bonilla De los Santos I , Muñoz Pozo F 
Published: May 2022

Resumen

Introducción: los casos de endometriosis umbilical reportados tras cirugía laparoscópica ginecológica son raros, y en ocasiones suponen un auténtico reto diagnóstico.

Casos clínicos: presentamos dos casos de pacientes con antecedentes de laparoscopia ginecológica (endometrioma ovárico y teratoma ovárico respectivamente) que años después presentaron a nivel umbilical un nódulo doloroso secundario a implante endometrial.

Discusión: hay que distinguir entre la endometriosis umbilical primaria (nódulo de Villar) y la secundaria a implantes por procedimientos quirúrgicos. Se debe mantener un alto nivel de sospecha en este tipo de pacientes. La exéresis quirúrgica con márgenes amplios es de elección, debatiéndose la realización simultánea de una laparoscopia. Se recomienda la profilaxis mediante la extracción de la pieza operatoria en una bolsa.
Urgent surgery for bleeding gastrointestinal stromal tumor located in the fourth duodenal portion.
Authors: Cabello Calle G , de Castro Monedero P , Forneiro Pérez R , Rodríguez Morillas D , Mirón Pozo B 
Published: May 2022

Resumen

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) duodenales son tumores mesenquimales poco frecuentes del tubo digestivo. Los tumores derivan de las células intersticiales de Cajal y suelen presentarse como hemorragia gastrointestinal o dolor abdominal inespecífico, pero también pueden ser asintomáticos aunque hayan alcanzado un tamaño considerable. Presentamos un caso de hemorragia digestiva alta por un GIST duodenal que precisó cirugía de urgencias.
Bile duct injury with Roux-en-Y hepatic-jejunal reconstruction: case report.
Authors: Aguilar-Andino D , Umaña AN , Aguiluz Funes J , Cerna O 
Published: May 2022

Resumen

Objetivo: El objetivo de este estudio es presentar un caso clínico de un paciente con lesión del tracto biliar en el cual se realizó una reconstrucción mediante una hepáticoyeyunostomía (HY) en Y de Roux.

Decripción del caso: Una joven de 25 años, con antecedentes de colecistectomía abierta, refiere múltiples episodios de vómitos, fiebre, tinte cutáneo amarillo y dolor abdominal, de una semana de evolución. La exploración física demostró tinte ictérico generalizado y ligera hipersensibilidad del hemiabdomen derecho a la palpación. El paciente fue ingresado como síndrome ictérico obstructivo secundario a la alta sospecha de coledocolitiasis residual y colangitis aguda grado II.

Resultados: Se confirmó una sección completa del conducto hepático común con fuga de todo el contraste. Se realizó una anastomosis hepática yeyunal en Y de Roux para reparar el conducto hepático común. En este caso, la evolución clínica de la paciente sugiere que tenía tanto estenosis como sección completa. Discusión: Los pacientes con estenosis a nivel del conducto hepático común, en los casos en los que el conducto hepático común se confunde con el conducto cístico, presentarán la clásica tríada de Charcot con dolor en el hipocondrio derecho, fiebre e ictericia.

Conclusión: Una LVB puede simular otro cuadro clínico porque sus manifestaciones clínicas dependen del tipo de lesión; que puede ser una estenosis o una sección incompleta/completa a cualquier nivel de la vía biliar.