RISKS OF CARDIOVASCULAR COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH COVID-19 ON THE BACKGROUND OF COPD
Authors: Мирсалиев М.М. , Исраилова В.К. , Айткожин Г.К. , Кожамбердиева Д.А. 
Published: May 2022

Пандемия, коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) имеет потенциальные последствия для сердечно-сосудистой системы миллионов людей во всем мире, перенесших инфекцию. Сопутствующая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) при коронавирусной болезни COVID-19 может быть связана с тяжестью течения и неблагоприятными осложнениями, в том числе и кардиоваскулярными. Guan et al. оценивали риск серьезных неблагоприятных исходов у пациентов с COVID-19 в Китае, стратифицируя их по количеству сопутствующих заболеваний. Большее количество сопутствующих заболеваний коррелировало с худшими клиническими исходами, а у пациентов с ХОБЛ был самый высокий коэффициент риска (2,68) госпитализации в ОРИТ, инвазивной вентиляции или смерти среди пациентов с различными типами хронических фоновых заболеваний [1]. На сегодняшний день проблемой является поиск прогностических факторов и индивидуального подхода к лечению пациентов с ХОБЛ, которые позволили бы прогнозировать и предотвратить риск развития кардиоваскулярных осложнений, летального исхода при COVID-19. Цель исследования. Анализ влияния ХОБЛ на риск прогрессирования заболевания, осложнений и смертность среди пациентов с COVID-19. Материалы и методы. В данном ретроспективном отчете описывается продольный анализ историй болезни с январь по декабрь 2021 года, в котором приняли участие 211 пациентов с COVID-19. Среди 211 пациентов с COVID-19 102 (48,3%) и 109 (51,7%) были разделены на группы без ХОБЛ и стабильной ХОБЛ без дополнительной коморбидности соответственно. ХОБЛ диагностированна в соответствии с GOLD 2020. Критерии включения в основную группу: наличие ХОБЛ (пациенты получающие тройную терапию) и отсутствие дополнительных сопутствующих заболеваний. Пациенты основной группы по возрасту (от 44 до 77 лет, средний возраст 60,8±5,4 года) превосходили пациентов контрольной группы (от 39 до 68 лет, средний возраст 53,5±5,3 года). Мужчины преобладали в первой группе: 55,9% в основной группе и 39,2% - в контрольной. Критериями исключения пациентов были диагностированный острый коронарный синдром, астма в анамнезе, отрицательный результат исследования на РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции из носо- и ротоглотки, возраст старше 77 лет. В исследовании изучались прогностические факторы, способствующие неблагоприятным исходам, влияние хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на срок госпитализации, риск сердечной недостаточности, и смертности у пациентов с COVID-19. Результаты Показатель наличия ХОБЛ у пациентов с COVID-19 определяет высокий риск сердечно-сосудистых событий. В ходе анализа среди госпитализированных пациентов с COVID-19 были распространены признаки острой сердечной недостаточности, которые сильно превалировали в основной группе. Сравнение уровня тропонина в 2 группах показало, что его показатели у пациентов основной группы были достоверно выше аналогичных показателей контрольной группы (p=0,034; p<0,05). Уровень смертности от всех причин пациентов с ХОБЛ составила 26,6% (n=29), а доля пациентов без ХОБЛ после COVID-19 - 3,9% (n=4). Хотя ХОБЛ не была независимым фактором риска дыхательной недостаточности, она была значительным фактором риска смертности от всех причин. Заключение Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одним из важных осложнением при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и COVID-19. Результаты, показывающие значимое влияние сопутствующей ХОБЛ на повышенный риск неблагоприятных исходов COVID-19, важны для того, чтобы позволить органам общественного здравоохранения и клиницистам предоставлять более специализированные рекомендации пациентам с COVID-19 на фоне ХОБЛ, которые не относились к группам повышенного риска развития сердечно-сосудистых осложнений из-за их статуса заболевания.
The pandemic, coronavirus disease 2019 (COVID-19) has potential consequences for the cardiovascular system of millions of people worldwide who have had an infection. Concomitant chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with COVID-19 coronavirus disease may be associated with the severity of the course and adverse complications, including cardiovascular. Guan et al. The risk of serious adverse outcomes in patients with COVID-19 in China was assessed by stratifying them by the number of concomitant diseases. A greater number of concomitant diseases correlated with worse clinical outcomes, and patients with COPD had the highest risk coefficient (2.68) of hospitalization in the ICU, invasive ventilation or death among patients with various types of chronic background diseases [1]. To date, the problem is the search for prognostic factors and an individual approach to the treatment of patients with COPD, which would allow predicting and preventing the risk of cardiovascular complications and death in COVID-19. The purpose of the study. Analysis of the impact of COPD on the risk of disease progression, complications and mortality among patients with COVID-19. Materials and methods. This retrospective report describes a longitudinal analysis of case histories from January to December 2021, in which 211 patients with COVID-19 participated. Among 211 patients with COVID-19, 102 (48.3%) and 109 (51.7%) were divided into groups without COPD and stable COPD without additional comorbidity, respectively. COPD is diagnosed in accordance with GOLD 2020. Criteria for inclusion in the main group: the presence of COPD (patients receiving triple therapy) and the absence of additional concomitant diseases. Patients of the main group by age (from 44 to 77 years, average age 60.8± 5.4 years) were superior to patients of the control group (from 39 to 68 years, average age 53.5±5.3 years). Men predominated in the first group: 55.9% in the main group and 39.2% in the control group. The criteria for excluding patients were diagnosed acute coronary syndrome, a history of asthma, a negative result of a study on SARS-CoV-2 RNA by polymerase chain reaction from the nasopharynx and oropharynx, age over 77 years. The study examined prognostic factors contributing to adverse outcomes, the effect of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on the duration of hospitalization, the risk of heart failure, and mortality in patients with COVID-19. Results The indicator of COPD in patients with COVID-19 determines a high risk of cardiovascular events. During the analysis, signs of acute heart failure were common among hospitalized patients with COVID-19, which strongly prevailed in the main group. Comparison of troponin levels in 2 groups showed that its indicators in patients of the main group were significantly higher than those of the control group (p=0.034; p<0.05). The mortality rate from all causes of patients with COPD was 26.6% (n=29), and the proportion of patients without COPD after COVID-19 was 3.9% (n=4). Although COPD was not an independent risk factor for respiratory failure, it was a significant risk factor for all-cause mortality. Conclusion Cardiovascular diseases (CVD) are one of the important complications in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and COVID-19. The results showing a significant effect of concomitant COPD on the increased risk of adverse outcomes of COVID-19 are important in order to allow public health authorities and clinicians to provide more specialized recommendations to patients with COVID-19 on the background of COPD who were not at increased risk of developing cardiovascular complications due to their disease status.