A Rectal Cancer Surgical Decision Aid Is Not Enough: A Qualitative Study
Authors: Goldwag Jenaya L. , Saunders Catherine H. , Read Jackson T. , Durand Marie-Anne , Elwyn Glyn , Ivatury Srinivas Joga 
Published: August 2022

BACKGROUND:
Rectal cancer patients often face complex surgical treatment decisions, but there are few available tools to aid in decision-making.

OBJECTIVE:
We aimed to identify content and delivery preferences of rectal cancer patients and colorectal surgeons to guide future surgical decision aid creation.

DESIGN:
Qualitative study: inductive thematic analysis of semi-structured interviews.

SETTING:
In-person and phone interviews.

PATIENTS:
We purposively sampled 15 rectal cancer survivors based on demographics and surgery type. Five caregivers also participated. We purposively selected 10 surgeons based on practice type and years of experience.

INTERVENTIONS:
Semi-structured interviews.

MAIN OUTCOME MEASURES:
Major and minor themes for survivors and surgeons with thematic saturation.

RESULTS:
Interviews were a median of 61 minutes (41–93) for patients and 35 minutes (25–59) for surgeons. Nine survivors were younger than 65 years; 7 were female. Surgeons had been practicing for a mean of 10 years (SD 7.4), with 7 in academic and 3 in private settings. Participating survivors and surgeons wanted a comprehensive educational tool—not just a surgical decision aid. Survivors wanted more information on rectal cancer basics and lifestyle, care timelines, and resources during treatment. Surgeons thought patients mostly desired information about surgical options and bowel function. Both patients and surgeons wanted a tool that was personalized, simple, understandable, visually appealing, interactive, short, and in multiple formats.

LIMITATIONS:
Results may not be generalizable due to selection bias of participants.

CONCLUSION:
Rectal cancer survivors, their caregivers, and colorectal surgeons wanted an educational support tool that would address substantial educational needs through the continuum of disease rather than a surgical decision aid focusing on a discrete surgical choice only. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C20.

UNA AYUDA PARA LA DECISIÓN QUIRÚRGICA DEL CÁNCER DE RECTO NO ES SUFICIENTE: UN ESTUDIO CUALITATIVO

ANTECEDENTES:

Los pacientes con cáncer de recto a menudo enfrentan decisiones de tratamiento quirúrgico complejas, pero hay pocas herramientas disponibles para ayudar en la toma de decisiones.

OBJETIVO:

Nuestro objetivo fue identificar el contenido y las preferencias de entrega de los pacientes con cáncer de recto y los cirujanos colorrectales para guiar la futura creación de ayuda para la toma de decisiones quirúrgicas.

DISEÑO:

Estudio cualitativo: análisis temático inductivo de entrevistas semiestructuradas.

ESCENARIO:

Entrevistas en persona y por teléfono.

PACIENTES:

Tomamos muestras intencionalmente de 15 sobrevivientes de cáncer de recto, según la demografía y el tipo de cirugía. También participaron cinco cuidadores. Seleccionamos intencionalmente a 10 cirujanos según el tipo de práctica y los años de experiencia.

INTERVENCIONES:

Entrevistas semiestructuradas.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

Temas principales y secundarios para sobrevivientes y cirujanos con saturación temática.

RESULTADOS:

Las entrevistas tuvieron una mediana de 61 minutos (41–93) para pacientes y 35 minutos (25–59) para cirujanos. Nueve sobrevivientes tenían menos de 65 años; siete eran mujeres. Los cirujanos habían estado ejerciendo una media de 10 años (DE 7,4), con siete en entornos académicos y 3 en entornos privados. Los sobrevivientes y cirujanos participantes querían una herramienta educativa comprensible, no solo una ayuda para la decisión quirúrgica. Los sobrevivientes querían más información sobre los conceptos básicos y el estilo de vida del cáncer de recto, los plazos de atención y los recursos durante el tratamiento. Los cirujanos pensaron que los pacientes en su mayoría deseaban información sobre las opciones quirúrgicas y la función intestinal. Tanto los pacientes como los cirujanos querían una herramienta que fuera personalizada, simple, comprensible, visualmente atractiva, interactiva, corta y en múltiples formatos.

LIMITACIONES:

Los resultados pueden no ser generalizables debido al sesgo de selección de los participantes.

CONCLUSIÓN:

Los sobrevivientes de cáncer rectal, sus cuidadores y los cirujanos colorrectales querían una herramienta de apoyo educativo que cubriera las necesidades educativas sustanciales a lo largo del tratamiento de la enfermedad en lugar de una ayuda para la decisión quirúrgica que se centre solo en una opción quirúrgica discreta. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C20. (Traducción—Dr. Yolanda Colorado)