Results of Comparative Serological Studies of Post-Infection and Post-Vaccination Immunity Characteristics to SARS-CoV-2 in Kidney and Liver Recipients
Authors: Амвросьева Т.В. , Богуш З.Ф. , Бельская И.В. , Поклонская Н.В. , Юденкова Т.В. , Калачик О.В. , Комиссаров К.С. , Чеботарева Т.К. , Щерба А.Е. , Фролова М.А. 
Published: December 2022

Введение. Иммунокомпрометированные лица, которыми являются реципиенты почки и печени, относятся к группе высокого риска тяжелого течения COVID-19, что объясняет особый интерес к этой категории пациентов в условиях высокой заболеваемости данной инфекцией и массовой вакцинации доступными вакцинами. Цель. Изучение характеристик гуморального постинфекционного и поствакцинального иммунитета к SARS-CoV-2 у реципиентов почки и печени на основе качественного и количественного серотестирования. Материалы и методы. Изучение особенностей постинфекционного иммунитета проводили в группе иммунокомпрометированных лиц (n=213). Группа включала реципиентов почки (n=177) и печени (n=26) с ПЦР-подтвержденным диагнозом COVID-19. В группу по изучению поствакцинального иммунитета вошли реципиенты почки (n=56) и печени (n=12), иммунизированные препаратами Спутник V (Россия) или Vero Cell (Китай). В сравнительных исследованиях использовали простую рандомизированную выборку иммунокомпетентных переболевших COVID-19 пациентов (n=163), соответствующую по возрастной и половой структуре группе обследуемых реципиентов, а также удобную выборку иммунокомпетентных лиц, вакцинированных препаратами Спутник V (n=257) и Vero Cell (n=160). Серотестирование по обнаружению IgG к S- и N-белкам SARS-CoV-2 осуществляли методом ИФА. Достоверные интервалы для пропорций рассчитывали по методу Вальда. Достоверность обнаруживаемых различий оценивали по методу χ2 (хи-квадрат). Результаты. В работе представлены данные сравнительного серологического тестирования переболевших COVID-19 реципиентов почки и печени. Установлено, что частота выявления постинфекционных IgG к N- и/или S-белкам SARS-CoV-2 в группе реципиентов почки составила 88,1%, в группе реципиентов печени – 91,3%, в группе иммунокомпетентных лиц – 91,7%. При этом доля серопозитивных к N-белку во всех группах наблюдения была ниже, по сравнению с таковой к S-белку, с достоверной разницей в группе реципиентов почки (59,9% и 86,4% соответственно, p<0,001). Общая динамика снижения доли серопозитивных лиц в период наблюдения до 12 месяцев от начала клинических проявлений инфекции в обеих группах реципиентов и в группе иммунокомпетентных лиц имела общие закономерности, однако показатели серопревалентности по IgG к N-белку с течением времени (9–12 месяцев от начала заболевания) достоверно различались и были гораздо более высокими в группе иммунокомпетентных лиц (p<0,001). Несмотря на наличие общих закономерностей формирования постинфекционного антительного ответа, показатели серопревалентности к SARS-CоV-2 и длительности сохранения постинфекционных антител в группе реципиентов почки были несколько ниже, чем в группе реципиентов печени и у иммунокомпетентных лиц. Иммунологическая эффективность вакцинации (доля лиц с наличием поствакцинальных антител) в группе реципиентов почки оказалась достоверно ниже (p<0,001), чем в группе иммунокомпетентных пациентов, как после иммунизации вакциной Спутник V (68,0% и 98,8% соответственно), так и Vero Cell (58,1% и 95,0% соответственно). У реципиентов печени достоверных различий с иммунокомпетентными лицами в показателях поствакцинального ответа выявлено не было. Заключение. Полученные данные указывают на определенные различия в характеристиках постинфекционного и поствакцинального антительного ответа, обусловленные иммунным статусом пациентов.
Introduction. Immunocompromised individuals, such as kidney and liver recipients, are at high risk for a severe course of COVID-19, which explains the special interest in this category of patients in conditions of high incidence of this infection and mass vaccination with available vaccines. Purpose. To study the characteristics of humoral post-infection and post-vaccination immunity to SARS-CoV-2 in kidney and liver recipients based on qualitative and quantitative serotesting. Materials and methods. The study of characteristics of post-infection immunity was carried out in the group of immunocompromised individuals (n=213) including kidney (n=177) and liver (n=26) recipients with PCR confirmed COVID-19, while the study of post-vaccination immunity was carried out in the group of kidney (n=56) and liver (n=12) recipients immunized with Sputnik V (Russia) or Vero Cell (China). In comparative studies, a simple randomized sample was used of immunocompetent patients who recovered from COVID-19 (n=163), corresponding in age and gender to that of the recipients examined, as well as a convenient sample of immunocompetent individuals vaccinated with Sputnik V (n=257) and Vero Cell (n=160). Serotesting for the detection of IgG to S and N proteins of SARS-CoV-2 was carried out by ELISA. Reliable intervals for proportions were calculated using the Wald method. The significance of the detected differences was assessed by the χ2 (chi-square) method. Results. The paper presents data on comparative serological testing of kidney and liver recipients recovered from COVID-19. The detection rate of post-infectious IgG to N and S proteins of SARS-CoV-2 was found to be 88.1% in the group of kidney recipients, 91.3% in the group of liver recipients, and 91.7% in the group of immunocompetent individuals. At the same time, the proportion of N protein seropositive subjects in all groups of observation was lower in comparison with that to S protein, with a significant difference in the group of kidney recipients (59.9% and 86.4%, respectively, p<0.001). The overall dynamics of the decrease in proportion of seropositive individuals during the observation period up to 12 months from the onset of clinical manifestations of infection in both groups of recipients and in the group of immunocompetent individuals had common patterns, however, seroprevalence rates for IgG to N protein significantly differed over time (9–12 months from the onset of the disease) and were much higher in the group of immunocompetent individuals (p<0.001). Despite the presence of general patterns of post-infection antibody response formation, seroprevalence rates to SARS-CoV-2 and the duration of post-infection antibody persistence were slightly lower in the group of kidney recipients than in the group of liver recipients and in immunocompetent individuals. The immunological efficacy of vaccination (the proportion of individuals with post-vaccination antibodies) in the group of kidney recipients was significantly lower (p<0.001) than in the group of immunocompetent patients after both Sputnik V (68.0% and 98.8%, respectively) and Vero Cell (58.1% and 95.0%, respectively) immunization. In liver transplant recipients, there were no significant differences with immunocompetent individuals in terms of post- vaccination response. Conclusion. The data obtained indicate certain differences in characteristics of post- infection and post-vaccination antibody response due to patients’ immune status.