Evaluation of the General Somatic Pediatric Status as a Key to Understanding the Extraesophageal Manifestationsof Gastroesophageal Reflux Disease
Authors: Еременко Ю.Е. , Холевинский Д.Э. 
Published: March 2022

Цель. Сформировать профиль пациента детского возраста с эндоскопически позитивной ГЭРБ путем изучения анамнестических данных, общесоматического статуса и выделения характерных особенностей.Материалы и методы. В исследование включено 50 пациентов с диагнозом «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», находившихся на лечении в УЗ «Могилевская областная детская больница» в период с ноября 2018 по сентябрь 2019 г. Для анализа выбраны следующие параметры: распределение по отделениям, по полу, возрасту; антропометрические характеристики, длительность ГЭРБ, оценка тяжести рефлюкс-эзофагита по классификации LA, сопутствующие заболевания соматического и оториноларингологического профилей. Статистический анализ полученных данных проводился с использованием непараметрических методов исследования.Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что пациенты с ГЭРБ встречаются в различных соматических отделениях, однако основная группа пациентов встречается в профильном отделении. Наблюдалось значимое (p<0,05) преобладание пациентов старшего школьного возраста. Среди всех исследуемых пациентов преобладали лица мужского пола. У пациентов как мужского, так и женского пола медиана ИМТ значимо отличалась от нормальных значений (p<0,05). При поиске корреляционных взаимосвязей не определены значимые корреляции ИМТ с возрастом пациентов (р>0,05). Длительность ГЭРБ варьировала от 0 до 60 месяцев по данным анамнеза. Медиана длительности (мес.) составила 12,0 [8,0; 24,0]. Длительность ГЭРБ до 12 месяцев установлена у 54% (n=27) пациентов и длительность более 12 месяцев – у 46% (n=23). Зависимость длительности ГЭРБ от половой принадлежности не подтвердилась: в группе мужского пола медиана равнялась 12,0 [6,0; 24,0], женского пола – 18,0 [12,0; 24,0] (p>0,05). При выполнении эндоскопического исследования установлено значимое преобладание пациентов (n=49) (98%) с диагнозом «рефлюкс-эзофагит, степень тяжести А» (по классификации LA). Сопутствующая патология в основной массе была представлена кариесом дентина – 86% (n=44), эритематозным гастродуоденитом – 70% (n=35), рецидивирующим обструктивным бронхитом – 26% (n=13) и ВД – 14% (n=7). Папилломы пищевода были определены в 2% случаев (n=1). Наиболее часто встречающейся сопутствующей лор-патологией явился рефлюкс-ларингит – его клинические признаки зафиксированы у 74% пациентов (n=37).Выводы. По результатам исследования сформирован профиль пациента детского возраста с эндоскопически позитивной ГЭРБ: это пациент гастроэнтерологического и эндокринологического отделений, мужского пола, старшего школьного возраста с превышением ИМТ.При наличии у данной категории пациентов лор-патологии, особенно ларингита, обязательно выполнение необходимых дополнительных исследований для подтверждения либо исключения наличия ГЭРБ-ассоциации.
Purpose. To form a profile of a pediatric patient with endoscopic positive GERD by examining the anamnestic data, general somatic status, and identification of typical features.Materials and methods. The study included 50 patients with the diagnosis of gastroesophageal reflux disease, who were treated at the Mogilev Regional Children’s Hospital in the period from November 2018 to September 2019. The following parameters were selected for the analysis: distribution by departments, sex, age, anthropometric characteristics, duration of GERD, assessment of the severity of reflux esophagitis according to the LA classification, concomitant diseases of the somatic and otorhinolaryngological profiles. Statistical analysis of the obtained data was carried out using nonparametric research methods.Results. The obtained data indicate that patients with GERD are found in various somatic departments, but the main group of patients is found in the specialized department. There was a significant (p<0.05) prevalence of senior school age patients. Among all studied patients, males prevailed. In both male and female patients, the median of BMI significantly differed from normal values (p<0.05). While searching for correlations, significant correlations of BMI with the age of patients were not determined (p>0.05). The duration of GERD ranged from 0 to 60 months according to the history. The median of duration (months) was 12.0 [8.0; 24.0]. The duration of GERD for up to 12 months was revealed in 54% (n=27) of patients and duration for more than 12 months – in 46% (n=23). The gender dependence of GERD duration was not confirmed: in the male group, the median was 12.0 [6.0; 24.0], female group – 18.0 [12.0; 24.0], (p>0.05). When performing the endoscopic examination, a significant predominance of patients (n=49) (98%) with the diagnosis of reflux esophagitis, severity A (according to LA classification) was found. Concomitant pathology was represented by dentin caries – 86% (n=44), erythematous gastroduodenitis – 70% (n=35), recurrent obstructive bronchitis – 26% (n=13), and ID – 14% (n=7). Esophageal papillomas were identified in 2% of cases (n=1). The most frequent concomitant ENT pathology was reflux laryngitis – its clinical signs were recorded in 74% of patients (n=37).Conclusions. On the base of the results of the study, the profile of a pediatric patient with endoscopic positive GERD was formed: it is a male patient of the gastroenterology and endocrinology departments of senior school age with the excess of BMI.If this category of patients has ENT pathology, especially laryngitis, it is necessary to perform additional studies to confirm or exclude the presence of GERD association.