Clinical and Laboratory Predictors of Unfavorable Course of Campylobacteriosis in Children
Authors: Ермоленко К.Д. , Потапова Т.В. 
Published: July 2022

Кампилобактериоз относится к одной из наиболее распространенных бактериальных кишечных инфекций. Дети имеют наиболее высокие риски негладкого течения инфекционного процесса. Вопрос прогнозирования подобного варианта развития инфекционного процесса у детей с кампилобактериозом с учетом растущей резистентности патогена к антибиотикам и недостаточной лабораторной идентификации является сложным и требует дальнейшего изучения.Цель. Разработать модель прогноза неблагоприятного течения кампилобактериоза у детей.Материалы и методы. В период с 2018 по 2020 г. в ДНКЦИБ ФМБА проведено комплексное клинико-лабораторное обследование и лечение 20 детей в возрасте от 6 до 18 лет с кампилобактериозом (103 мальчика, 97 девочек, средний возраст – 4,7±3,7 года). Проводилось сопоставление между пациентами с клинико-лабораторным выздоровлением на 7-е сутки и сохранением на этом сроке клинико-лабораторных признаков заболевания. Верификация диагноза осуществлялась методом ПЦР и бактериального посева. Оценивались клинико-лабораторные параметры и показатели состава микробиоценоза кишечника методом ПЦР в режиме реального времени. Результаты. Было показано, что наиболее часто кампилобактериоз в современных условиях характеризуется передачей с фермерскими продуктам и молоком, в клинической картине преобладают среднетяжелые формы с геморрагическим колитом, абдоминальными болями и фебрильной лихорадкой. Результаты оценки лабораторных показателей выявили, что наиболее характерными признаками кампилобактериоза были умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом нейтрофилов и колитический синдром в копрограмме. Обращало внимание достаточно частое (122/61,0%) выявление высокого уровня С-реактивного белка (более 30 мг/л). По результатам наблюдения у 47 детей на 7-е сутки стационарного лечения были выявлены признаки неблагоприятного течения кампилобактериоза. Наиболее часто у пациентов с негладким течением заболевания, помимо повторного выделения патогена, отмечалось сохранение диареи, геморрагического колита, лихорадки и абдоминальных болей. Признаками, включенными в модель прогноза неблагоприятного течения кампилобактериоза, оказались: день болезни при поступлении в стационар, возраст пациента, назначение антибактериальных препаратов, предшествующие курсы антибактериальной терапии, тяжесть инфекционного процесса по шкале Кларка.
Campylobacteriosis is one of the most common bacterial intestinal infections. Children have the highest risk of a non-smooth course of the infectious process. The issue of predicting such a variant of the development of an infectious process in children with campylobacteriosis, taking into account the growing resistance of the pathogen to antibiotics and insufficient laboratory identification, is complex and requires further study. Purpose. To develop a model for predicting an unfavorable course of campylobacteriosis in children.Materials and methods. In the period from 2018 to 2020. A comprehensive clinical and laboratory examination and treatment of 20 children aged 6 to 18 years with campylobacteriosis (103 boys, 97 girls, mean age 4.7±3.7 years) was carried out at the DNCIB FMBA. A comparison was made between patients with clinical and laboratory recovery on the 7th day and with the preservation of clinical and laboratory signs of the disease at this time. Verification of the diagnosis was carried out by PCR and bacterial culture. Clinical and laboratory parameters and indicators of the composition of the intestinal microbiocenosis were assessed by real-time PCR.Results. It was shown that in modern conditions campylobacteriosis is most often characterized by transmission with farm products and milk, the clinical picture is dominated by moderate forms with hemorrhagic colitis, abdominal pain and febrile fever. The results of the assessment of laboratory parameters showed that the most characteristic signs of campylobacteriosis were moderate leukocytosis with a stab shift of neutrophils and colitis syndrome in the feces. Quite frequent (122/61.0%) detection of a high level of C-reactive protein (more than 30 mg/l) drew attention. According to the results of observation, signs of an unfavorable course of campylobacteriosis were revealed in 47 children on the 7th day of inpatient treatment. Most often, in patients with a non-smooth course of the disease, in addition to re-isolation of the pathogen, diarrhea, hemorrhagic colitis, fever, and abdominal pain persisted. The signs included in the model for predicting an unfavorable course of campylobacteriosis were: the day of illness upon admission to the hospital, the age of the patient, the prescription of antibacterial drugs, previous courses of antibiotic therapy, the severity of the infectious process according to the Clark scale.