Pajzsmirigyhormon-kezelési szokások Magyarországon.
Authors: Berta Eszter , Lengyel Inez Mercédesz , Hegedűs László , Papini Enrico , Perros Petros , Negro Roberto , Attanasio Roberto , Nagy V. Endre , Bodor Miklós 
Published: November 2022

Összefoglaló.
Bevezetés: A pajzsmirigy-alulműködés gyakori betegség.
Kezelésében a levotiroxin (LT4)-pótlás a szokásos eljárás, mely tabletta vagy
gélkapszula formájában áll rendelkezésre Magyarországon. A nemzetközi trendeknek
megfelelően az esetek korai felismerése miatt már a kevésbé kifejezett
hormonális eltérések idején elindul a kezelés. Az endokrinológusok
hypothyreosiskezelési szokásaival kapcsolatban Magyarországon és Európában
felmérés eddig nem történt. Célkitűzés: A THESIS
(Treatment of Hypothyroidism in
Europe by Specialists: an
International Survey) célja, hogy
felmérjük az európai és közte jelen munkánkban a magyar endokrinológusok
hypothyreosiskezelési szokásait és az LT4 esetleges alkalmazását
pajzsmirigy-működészavarral nem járó állapotokban. Módszer: A
Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság (MEAT) tagjainak e-mailben
meghívót küldtünk az online kérdőíves vizsgálathoz. Eredmények:
165 magyar endokrinológus válaszai alapján végeztük az elemzést. A válaszadók
többsége, 99,4%-uk első kezelésként LT4-pótlást alkalmaz. Az LT4 + LT3
kombinációt elsősorban olyan betegeknél alkalmazzák, akik LT4 szedése mellett
euthyreoid hormonértékek ellenére hypothyreosisra jellemző tüneteket mutatnak
(36,1%). Euthyreoid hormonértékek mellett, magas antitestszint és infertilitás
esetén 60,3% megfontolná LT4 indítását, amit evidenciák jelenleg nem indokolnak.
Számos kórállapot befolyásolja az LT4 felszívódását, ezekben az esetekben a
magyar endokrinológusok 66,4%-a preferálja a lágy kapszula alkalmazását, jobb
eredményt várva a gyógyszerformák közötti váltástól.
Következtetés: A pajzsmirigy-alulműködés kezelésében a
magyar endokrinológusok elsődlegesen az LT4-et választják. Az LT4 + LT3
kombinált alkalmazását a pajzsmirigy-stimuláló hormon normális szintjének
elérése után perzisztáló hypothyreosisos tünetek esetén fontolják meg. Az újabb
gyógyszerformákat a többség preferálja, ha az LT4 hagyományos tablettás
formájának alacsonyabb biohasznosulása várható. Orv Hetil. 2022; 163(12):
463–472.
Summary.
Introduction: Hypothyroidism has a high prevalence in the adult
population. Levothyroxine (LT4) supplementation is considered to be the
gold-standard treatment method. In Hungary, LT4 tablets and soft gel capsules
are the available formulations. Similarly to the international trends,
hypothyroidism is earlier recognised, leading to early LT4 supplementation. Up
till now, there has been no survey on the treatment of hypothyroidism among
Hungarian endocrinologists. Objective: THESIS
(Treatment of Hypothyroidism in
Europe by Specialists: an
International Survey) had been conducted
to assess treatment preferences among European endocrinologists. Here we report
the results on the use of thyroid hormones in hypothyroid patients and euthyroid
individuals in Hungary. Method: An e-mail invitation to
participate, containing the link to the online survey was sent to members of the
Hungarian Society for Endocrinology and Metabolism. Results:
There were 165 responses with full demographics which were included in the
analysis. By the majority (99.4%) of them, LT4 was the first treatment of
choice. LT4 + LT3 combination was considered an option in patients with
persistent symptoms despite biochemical euthyroidism while on LT4 (36,1%). In
euthyroid individuals, 60.3% of the respondents would consider starting LT4 in
euthyroid infertile women with high antibody levels, which is hardly supported
by evidence. In the presence of comorbidities and interfering medications which
may hinder LT4 absorption, 66.4% of Hungarian endocrinologist anticipate
significant improvement after switching from tablets to soft gel capsules.
Conclusion: The treatment of choice for hypothyroidism is
LT4 in Hungary. Combination therapy with LT4 + LT3 was considered for patients
with persistent symptoms. In the presence of diseases and interfering
medications affecting bioavailability, a high number of Hungarian
endocrinologists prefer the new LT4 formulation. The administration of LT4 in
euthyroid conditions awaits explanation and calls for intensive discussions at
local conferences and courses. Orv Hetil. 2022; 163(12): 463–472.