Differences in Regional Oxygen Status and Systemic Hemodynamics Among-Term and Preterm Neonates with Respiratory Disorders
Authors: Санковец Д.Н. 
Published: March 2022

Цель: оценить и сравнить показатели регионального кислородного статуса и системной гемодинамики у доношенных и недоношенных новорожденных с респираторными расстройствами в динамике раннего неонатального периода.Материалы и методы: в исследование были включены 41 доношенный и 37 недоношенных новорожденных детей с клинико-лабораторными проявлениями респираторного расстройства. На протяжении раннего неонатального периода расширенный гемодинамический мониторинг включал в себя прямое измерение артериального давления, параллельный мониторинг церебральной (crSO2) и абдоминальной (abdSO2) оксигенации с использованием тканевого оксиметра INVOS 5100C (Medtronic/Covidien, MI, США).Результаты: уровень crSO2 в группе доношенных новорожденных составлял 80 (73; 88) % и 83 (77; 89) % в группе недоношенных, p=0,0127. Коэффициент cFTOE в группе доношенных новорожденных – 0,18 (0,08; 0,24) – был значимо выше, чем в группе недоношенных – 0,14 (0,08;0,20), p=0,0213. Величина SCOR в группе доношенных пациентов составила 0,86 (0,64; 1,00)против 0,72 (0,54; 0,89) в группе недоношенных, p=0,0005. По уровню ΔcrSO2 (11 (7; 16) у доношенных против 10 (6; 15) у недоношенных) исследуемые группы значимо не различались, p=0,2348. Установлено, что уровень ΔabdSO2 в обеих группах значимо превосходил уровеньΔcrSO2: 25 (12; 46) против 11 (7; 16), p<0,0001 в группе доношенных и 29 (18; 42) против 10 (6; 15),p<0,0001 соответственно в группе недоношенных новорожденных.Значимые различия были выявлены для величин среднего АД (53 (46; 61) у доношенных против 49 (42; 57) у недоношенных, p=0,0005) и ЧСС (136 (124; 149) у доношенных против 140 (129;153) у недоношенных, p=0,0349).Заключение: выявленные в настоящем исследовании значимые межгрупповые различия величин crSO2 и cFTOE могут указывать как на более низкую доставку кислорода, так и на более высокое его потребление головным мозгом у доношенных младенцев в сравнении снедоношенными. Более высокий уровень ΔabdSO2 в сравнении с ΔcrSO2 в исследуемых группах, с одной стороны, подтверждает приоритетность кровоснабжения головного мозга над органами ЖКТ в условиях перераспределения кровотока, а с другой – свидетельствует о наличии более совершенных механизмов регуляции кровообращения в головном мозге.Ключевые слова: спектроскопия в близком к инфракрасному спектру, региональная оксигенация, системная гемодинамика, доношенный новорожденный, недоношенный новорожденный.
Objective: to evaluate and compare regional oxygen status and systemic hemodynamics in term and preterm neonates with respiratory disorders during early neonatal period.Methods: the study included 41 term and 37 preterm neonates with clinical and laboratory signs of respiratory disorder. Comprehensive hemodynamic monitoring included direct measurement of blood pressure, parallel monitoring of cerebral (crSO2) and abdominal (abdSO2) oxygenation usingan INVOS 5100C tissue oximeter (Medtronic / Covidien, MI, USA) during the early neonatal period.Results: the crSO2 in the term group was 80 (73; 88) % and 83 (77; 89) % in the preterm group, p=0.0127. The cFTOE in the term group 0.18 (0.08; 0.24) was significantly higher than that in the preterm group 0.14 (0.08; 0.20), p=0.0213. The SCOR value in the term group was 0.86 (0.64; 1.00)versus 0.72 (0.54; 0.89) in the preterm group, p=0.0005. In terms of ΔcrSO2 (11 (7; 16) in term versus 10 (6; 15) in preterm), the studied groups did not significantly differ, p=0.2348. It was found that ΔabdSO2 in both groups was significantly higher than ΔcrSO2: 25 (12; 46) versus 11 (7; 16), p<0.0001in the term group and 29 (18; 42) versus 10 (6; 15), p<0.0001, in the preterm group respectively.Significant differences were obtained for the mean arterial pressure: (53 (46; 61) in term versus 49 (42; 57) in preterm neonates, p=0.0005) and heart rate: (136 (124; 149) in term versus 140 (129; 153) in preterm neonates, p=0.0349).Conclusion: in the present study, the significant intergroup differences in the crSO2 and cFTOE may indicate both a lower oxygen delivery and a higher brain consumption in term compared to preterm neonates. In both groups a higher level of ΔabdSO2 in comparison with ΔcrSO2 on the one hand confirms the priority of blood supply to the brain over the gastrointestinal tract during redistribution of blood flow, on the other hand, may indicate the presence of more advanced mechanisms for blood flow regulation in the brain.