Peculiarities of Liver Histostructure and Choledochous Duct in Partially Restored Bile Duct
Authors: Тамм Т.И. , Зульфигаров И.Г. , Мамонтов И.Н. , Крамаренко К.А. , Захарчук А.П. , Решетняк О.М. , Устинов А.Т. 
Published: February 2022

Введение. Состояние гистоструктуры печени при полной непроходимости желчных путей достаточно полно отражено в литературе. За последние десятилетия нами не найдено публикаций, посвященных изучению динамики гистологической структуры печени и стенки холедоха при частично восстановленном токе желчи, но неустраненной причине холестаза. Цель. Определить в эксперименте динамику гистологической структуры печени и стенки холедоха при восстановленном токе желчи, но неустраненной причине полной обструкции. Материалы и методы. Моделирование было выполнено на 29 крысах линии Вистар путем выделения холедоха и его перевязки без пересечения. Животных выводили из эксперимента на 3, 7, 14, 21 и 35-е сутки, когда производили забор биоптатов печени и холедоха для изучения их гистологической структуры. Результаты. На 3-и сутки отмечены процессы деструкции гепатоцитов, одновременно с этим наблюдалась начинающаяся пролиферация желчных протоков. На 7-е сутки в 12-перстной кишке у части животных обнаружена желчь, а в печени отмечено уменьшение острого воспаления в виде снижения полнокровия сосудов и лейкоцитарной инфильтрации, а также появились признаки новообразованных желчных протоков. Процессы более полной реканализации желчных путей с восстановлением пассажа желчи начинаются с 14-х суток. На 35-е сутки у 2/3 животных восстанавливался пассаж желчи, что подтверждено ее наличием в 12-перстной кишке. В печени с 14-х по 28-е сутки стихали процессы воспаления и формировалась дольковая архитектоника с невыраженными процессами фиброза. Наиболее ярко это было представлено на 35-е сутки исследования. Одновременно с этим в стенке холедоха начиная с 3-х суток выше лигатуры отмечены морфологические изменения в виде острого катарального воспаления с переходом во флегмонозное. На фоне процессов воспаления в стенке холедоха происходят процессы восстановления желчетока за счет появления вновь образованных желчных протоков. К 35-м суткам у животных с наличием желчи в 12-перстной кишке выявлена правильная дольковая архитектоника в структуре печени с невыраженным процессом фиброза. В стенке холедоха, расположенного выше места препятствия, в эти сроки на фоне уменьшения воспаления и слабого фиброза выявлено множество новообразованных желчных протоков. Выводы. При полной обструкции желчных путей в эксперименте в печеночной дольке происходят некротические изменения, которые регрессируют по мере устранения холестаза. Восстановление тока желчи при неустраненной причине ведет к нормализации гистологической структуры печени. В стенке холедоха при полной его обструкции развивается катаральное с переходом в флегмонозное воспаление. С течением времени у животных происходит реканализация холедоха за счет вновь образованных желчных ходов в его стенке.
Introduction. The state of the histostructure of the liver with complete obstruction of the biliary tract is fully reflected in the literature. Over the past decades, we have not found publications devoted to the study of the dynamics of the histological structure of the liver and the wall of the common bile duct with partially restored bile flow, but the cause of cholestasis has not been eliminated. Purpose. To determine in an experiment the dynamics of the histological structure of the liver and the wall of the common bile duct with a restored bile flow, but not eliminated the cause of complete obstruction. Materials and methods. Modeling was performed on 29 Wistar rats by isolating the choledochous duct and ligating it without crossing it. The animals were taken out of the experiment on days 3, 7, 14, 21 and 35, when biopsies of the liver and common bile duct were taken to study their histological structure. Results. On the 3rd day, the processes of destruction of hepatocytes were noted, at the same time, the beginning proliferation of the bile ducts was observed. On the 7th day, bile was found in the duodenum 12 in some animals, and a decrease in acute inflammation in the form of a decrease in vascular congestion and leukocyte infiltration was noted in the liver, as well as signs of newly formed bile ducts. The processes of a more complete recanalization of the biliary tract with the restoration of the passage of bile begin from 14 days. On the 35th day, bile passage was restored in 2/3 of the animals, which was confirmed by its presence in the duodenum 12. In the liver from 14 to 28 days, inflammation processes subsided and lobular architectonics with unexpressed fibrosis processes were formed. This was most vividly presented on the 35th day of the study. At the same time, in the wall of the common bile duct, starting from 3 days above the ligature, morphological changes were noted in the form of acute catarrhal inflammation with a transition to phlegmonous. Against the background of the processes of inflammation in the wall of the common bile duct, the processes of restoration of the bile duct occur due to the appearance of the newly formed bile ducts. By the 35th day, animals with bile in the duodenum 12 showed the correct lobular architectonics in the structure of the liver with an unexpressed process of fibrosis. In the wall of the common bile duct, located above the place of the obstacle, during these periods, against the background of a decrease in inflammation and weak fibrosis, a lot of newly formed bile ducts were revealed. Conclusions. With complete obstruction of the biliary tract in the experiment, necrotic changes occur in the hepatic lobule, which regress as cholestasis is eliminated. Restoration of bile flow with an unresolved cause leads to the normalization of the histological structure of the liver. In the wall of the common bile duct, with its complete obstruction, catarrhal develops with a transition to phlegmonous inflammation. With the passage of time in animals, the common bile duct is recanalized due to the newly formed bile ducts in its wall.