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Tournant gestionnaire dans les structures associatives d’accueil de jeunes enfants : vers une remise en cause de la qualité des services
Authors: Biegel Audrey , Lhuillier Vincent 
Published: March 2022

La réforme du financement des établissements d’accueil de jeunes enfants par les CAF traduit le « tournant gestionnaire » qu’a dû prendre le secteur dans la période récente. Cette réforme crée des tensions multiples qui remettent fondamentalement en cause le modèle de qualité que défendent les structures associatives, a fortiori parentales. Dans cette recherche, nous avons procédé à une analyse détaillée des tensions que cette réforme implique sur différentes dimensions jouant un rôle déterminant dans la qualité des services fournis.
De la démocratie en centre social
Authors: Lebon Francis 
Published: March 2022

Cet article examine les relations employés-employeur (conflits, négociations) au sein d’un centre social associatif parisien. Les salariés sont très attachés à la cause du centre social, « pour le quartier », une forme de domination qui se traduit notamment par du travail gratuit. Les salariés et les employeurs sont néanmoins divisés sur les principes de légitimité de l’action collective et sur les conceptions du capital d’autochtonie : le centre social doit-il être orienté par les délibérations de son conseil d’administration (bourgeois) ou bien doit-il représenter la population parisienne dans sa diversité (populaire) ?
L’émergence du modèle coopératif en Corée du Sud
Authors: Bidet Éric , Eum Hyungsik 
Published: March 2022

Depuis une quinzaine d’années, et spécialement depuis l’introduction d’une loi coopérative générale en 2012, on assiste en Corée à un renouveau très intéressant du modèle coopératif. Celui-ci, qui a longtemps été identifié à une sorte d’agence publique en référence aux coopératives traditionnelles du secteur primaire et bancaire mises en place par l’Etat dans les années 1960, tend désormais à être reconnu comme un modèle d’entreprise à part entière possédant certaines vertus, notamment en matière de création d’emplois ou de développement territorial. Cet article analyse l’émergence de cet intérêt nouveau pour le modèle coopératif en montrant comment il s’est construit de façon progressive à partir d’expériences pionnières apparues à partir de la fin des années 1980, de politiques publiques visant à promouvoir l’entreprise sociale, jusqu’à l’adoption de la loi de 2012 qui a généré un « choc coopératif ».
Franc-maçonnerie et mouvement coopératif en région parisienne (1871-1914)
Authors: Lebouteiller Eric 
Published: March 2022

La franc-maçonnerie, dans la région parisienne, a entretenu, entre 1871 et 1914, des relations fluctuantes avec le mouvement coopératif. Toutefois, elle a participé manifestement, tant au niveau individuel que collectif, au renouveau du projet coopérateur après l’écrasement de la Commune. Même s’il est encore difficile d’évaluer avec précision le poids des Francs-maçons dans les milieux coopérateurs, il est en effet indéniable qu’un grand nombre de frères se sont intéressés autant aux pratiques coopératives qu’à la réflexion intellectuelle sur le sujet. Comme sociétés de pensée, les loges ont ainsi contribué par leurs travaux à promouvoir le mouvement coopérateur.
Etre ou ne pas être une association gestionnaire d’établissements ?
Authors: Combes-Joret Monique , Lethielleux Laëtitia 
Published: March 2022

Cet article pose la question des outils de gestion « embarqués » dans les structures de l’ESS (et plus précisément au sein du secteur associatif) et de leur compatibilité ou non avec les principes de celles-ci. Il vise à combler un manque dans les études disponibles sur les entreprises de l’ESS, notamment les associations employeuses, en observant les usages qu’elles font de ces outils et les effets produits sur leurs membres tant bénévoles que salariés. Au travers d’une étude de cas de la Croix-Rouge française (18 000 salariés, 56 000 bénévoles et 600 établissements sociaux et médico-sociaux en 2014), les auteures montrent que le recours à des outils de gestion de la performance économique ne pose pas simplement une question de légitimité, mais bien une question d’identité organisationnelle.
Des communs sociaux à la société du commun
Authors: Defalvard Hervé 
Published: March 2022

A la suite des communs traditionnels autour des ressources naturelles et des nouveaux communs autour des ressources numériques, les communs sociaux constituent la mise en commun de ressources dotées de droits universels tels que la santé, la culture ou l’emploi, dont la gestion collective assure un accès local et démocratique à chacun(e). Après avoir développé cette hypothèse de recherche, l’auteur propose une analyse de nature macro-institutionnelle afin de considérer le potentiel de transformation globale des communs sociaux. Alors qu’ils composent au travers de nombreuses réalités de l’économie sociale et solidaire un sous-système marginal du système capitaliste néolibéral actuel, une piste pour le dépassement de ce dernier au bénéfice de l’institution d’une société du commun est proposée : celle du capitalisme communal dont le commun devient le principe politique.
Gouvernement et secteur sans but lucratif des services à la personne en Chine
Authors: Zhang Yuanfeng , Mou Jie , Chen Qiqi , Toucas-Truyen Patricia 
Published: March 2022

Cet article examine la relation entre le gouvernement et le secteur à but non lucratif des services à la personne en Chine, que les auteurs qualifient d’ « interdépendance dépendante », alors que la relation entre le gouvernement et les associations est généralement analysée dans le cadre théorique de la société civile et du corporatisme. Après une courte présentation historique de ces relations, l’article documente les différents types d’institutions qui composent le secteur, particulièrement celles, nombreuses, qui gèrent les services à la personne. Les auteurs s’intéressent notamment aux relations entre le gouvernement et le secteur à but non lucratif de l’assistance sociale, qui est la principale sous-catégorie des services à la personne en Chine. Après une présentation des outils adoptés par le gouvernement pour soutenir le secteur à but non lucratif, l’article conclut sur les principales caractéristiques de cette relation d’interdépendance dépendante.
Penser le convivialisme en économie sociale contemporaine
Authors: Glémain Pascal 
Published: March 2022

Cet article questionne l’économie sociale au prisme d’un auteur contemporain de Polanyi, peu cité dans les travaux : Ivan Illich (1926-2002). L’auteur mobilise la théorie des outils élaborée par Illich et l’applique à l’ESS afin de mieux cerner les liens et apports potentiels du mouvement convivialiste – mouvement social qui souhaite une « autre » civilisation, une civilisation de convivialité luttant contre l’inhumanité du monde. Pour l’auteur, Ivan Illich pourrait être intégré à la famille des penseurs de l’ESS et ainsi rénover l’approche de l’ESS. En effet, les interactions avec le convivialisme pourraient conduire à rénover le projet politique et théorique d’une ESS contemporaine libérant du capitalisme.
Les chauffeurs Uber, canuts du xxi e siècle ?
Authors: Bonici Claire 
Published: March 2022

Cet article propose une réflexion sur l’« ubérisation » des rapports de travail au moment où ce modèle se présente comme une réalité innovante de notre société. Les plateformes d’intermédiation qui répondent aux demandes non satisfaites de consommateurs tout en fournissant une solution alternative d’emploi à des personnes au chômage semblent réinventer les rapports de travail et proposer un nouveau modèle économique. Cependant, ces fonctionnements sont-ils si nouveaux ou inédits ? En prenant l’exemple des canuts au XIX e siècle, l’article apporte des éléments d’analyse et de réflexion. En même temps, il propose des pistes déjà éprouvées historiquement, telles que le mutualisme, pour encadrer ce nouveau modèle « d’économie numérique de la demande » qui remet en cause les systèmes sociaux et laisse de plus en plus de travailleurs sans protection juridique.
Paradoxes de la sottise entre Montaigne et La Bruyère
Authors: Hubert Mathieu 
Published: March 2022

À partir d’un paradoxe que soulève Montaigne et de ses prolongements au XVII e siècle, cet article explore ce singulier revers de la raison qu’est la sottise. Montaigne s’étonne qu’une même tête, celle du pédant, qui cristallise par excellence la sottise, puisse à la fois être savante et n’en être pas moins sotte. L’analyse de ce paradoxe conduit Montaigne à pointer la mauvaise façon qu’ont les pédants de se rapporter à la science, et découvre que c’est la manière de l’animer qui importe et qui la rend véritable. Nous éclaircissons ensuite la notion de manière, souvent convoquée au Grand Siècle pour suggérer ce qui échappe à une raison trop peu fine. Enfin, nous indiquons qu’un nouveau modèle, celui de la machine, émerge dans la postérité cartésienne pour dire la sottise. Chez La Bruyère, entre autres, le sot est ainsi celui qui parle et agit mécaniquement.
Le stupide et l’obtus. Bêtise et usage des facultés dans la philosophie de Kant
Authors: Dubouclez Olivier 
Published: March 2022

Dans la Critique de la raison pure , Kant traite de la stupidité ( Dummheit ) comme d’un défaut naturel. Il semble alors faire le partage entre une élite bien née, apte au jugement, et des stupides incurables. Cet article conteste cette lecture en suggérant que l’effectivité du jugement implique chez Kant une certaine maturation empirique et que, loin d’être congénitale, la stupidité procède d’une rupture avec l’expérience dont la société bourgeoise et l’école sont directement responsables. Il souligne aussi qu’à côté de la stupidité se tient en 1781 une seconde forme de bêtise, l’obtusion ( Stumpfheit ), étroitesse de vue produite par l’attention exclusive au concret. En 1784, la bêtise du « mineur » combine l’une et l’autre : détourné de tout rapport subjectif et expérientiel avec la pensée, le « mineur » est empêché d’étendre le champ de sa réflexion au-delà de la doctrine que son tuteur lui impose. C’est contre cet abêtissement et pour la restauration d’un authentique « jeu des facultés » que doit travailler la raison philosophique, dans un cadre politique et académique, insiste Kant, qu’il revient à l’État de garantir.
Danse avec les catégories :anthropologie de la « technologie » et anthropologie des techniques
Authors: Coupaye Ludovic 
Published: March 2022

Cet article propose de considérer le terme de « Technologie » comme une catégorie vernaculaire de la modernité, dont l’usage inscrit les phénomènes auxquels elle réfère dans un cadre utilitaire, rationnel et eurocentrique. À partir des travaux de l’anthropologie classique et récente, et en s’appuyant sur les bases jetées par la « Technologie Culturelle » francophone d’origine maussienne, l’article propose de revenir à la définition des actes techniques donnée par Marcel Mauss et se focalise sur la question de l’efficacité, source de débats. L’article avance que c’est en considérant, avec Mauss, l’efficacité selon les acteurs eux-mêmes, qu’il s’agisse d’ingénieurs informatiques ou de chamanes, qu’on peut obtenir un cadre méthodologique adéquat pour l’analyse empirique des phénomènes techniques (ou rituels ou esthétiques) et de leur profonde importance axiologique, sans pour autant sacrifier à leur diversité matérielle ou conceptuelle, ou à leur complexité temporelle ou spatiale.
Regional Differences in Bile Acid Composition in Gallbladder Bile
Authors: Ramya J. Ramana , Jain Mayank , Sheeba M. Mary , Thanigaiarul K. , Karvembu R. , Srinivasan Vijaya , Vaithiswaran V. , Kalkura S. Narayana , Venkataraman Jayanthi 
Published: March 2022

Background:
Chemical and structural analyses of gallstones (GS) from the Indian subcontinent has shown that the formation of GS type is dependent on regional and dietary factors.

Aim of the Study:
The aim is to determine the proportion of primary and secondary bile acids in gallbladder (GB) bile in patients with GS from South and North India using high-performance liquid chromatography (HPLC).

Materials and Methods:
Standards for primary and secondary bile acids were prepared and concentrations were determined by reversed-phase C18 HPLC column. Thirty-three GB bile samples from southern India and 28 samples from northern states of India were analyzed for differences in the proportion of primary and secondary bile acids. Ethics Committee of Gleneagles Global Health City, Chennai, approved the study. Statistical Analysis: concentration of bile acids (in mmol/L) were expressed as median and range. Chi-square test and Mann–Whitney U-test were applied. A P < 0.05 was considered as significant.

Results:
The median concentrations of cholic acid (CA) (P = 0.005) and its derivative deoxycholic acid (DCA) (P < 0.006) were significantly high in GB bile samples from South India with no differences in the concentration of chenodeoxycholic acid between the two samples. Furthermore, samples from North India had a significantly higher proportion of lithocholic acid (LCA) and low DCA compared to samples from South India.

Conclusion:
Primary bile acid CA and its derivative is high in GB bile from South; the proportion of hepatotoxic LCA is significantly high with low concentrations of DCA in bile samples from North India.
Endoscopic Management of Stage-2 Attic Cholesteatoma
Authors: Rout Khageswar , Sahoo Pradipt Ranjan , Zacharias Gifty , Jena Debasis 
Published: March 2022

Aim:
All cholesteatoma cases are managed surgically under microscopic visualization since decades. But, the recurrence of the disease was found due to inadequate removal of cholesteatoma tissue from the hidden areas such as anterior attic region, tubotympanic recess, sinus tympani, and facial recess.

Objectives:
An angled otoendo scopes with panoramic view increases the accessibility and thereby thorough clearance of cholesteatoma which leads to better outcome.

Materials and Methods:
This prospective observational study evaluates the long-term results of transcanal endoscopic management of Stage-2 attic cholesteatoma. It was conducted at the Department of Otorhinolaryngology, from January 2018 to January 2020. Eighteen patients with acquired limited attic cholesteatoma had undergone endoscopic transcanal tympanotomy and atticotomy for the complete removal of cholesteatoma sac. Reconstruction of attic with a composite tragal cartilage was performed in all cases.

Results:
Office-based endoscopic inspection of ear in all cases was done up to 6 months in terms of graft uptake and recurrence. Postoperative hearing evaluation at 3 months and 6 months was also performed. All cases in our series had good graft uptake with improved hearing. There was no recurrence and one case had postoperative granulation which was managed with culture and sensitivity directed antibiotics and regular aural toileting.

Conclusion:
Thus, an endoscopic transcanal surgical management of attic cholesteatoma is a less invasive procedure with long-term results that compare well to those of postauricular microscopic approach.
Cartilage Interposition Ossiculoplasty in Mucosal Type of Chronic Otitis Media
Authors: Thotambailu Amulya , Ganesh Prakash Bhadravathi , Pillai Vijaynath Regunanda , Dey Debayen 
Published: March 2022

Background:
Chronic otitis media (COM) is a chronic infection of the middle ear cavity caused by an ongoing inflammatory response within the middle associated with unresolved and resistant bacterial infections.

Aim:
Assessing the middle ear status in mucosal type of COM with only conductive hearing loss with no complications and their outcomes following tragal cartilage ossiculoplasty with tympanoplasty.

Materials and Method:
A prospective study was conducted on 60 patients of mucosal type of COM with only conductive hearing loss, who underwent tragal cartilage ossiculoplasty with tympanoplasty. The outcomes are assessed by the gain in hearing loss postoperatively 3 months and 6 months, pure tone audiometry.

Results:
Age of the patients ranged from 18 to 65 years, with a mean of 34.17 (standard deviation [SD] +13.436) years and median age being 31.5 years. Twenty seven (45%) were females and 33 (55%) were males. The mean hearing loss preoperatively was 47.24 dB (SD = 8.351). This reduced to 24.54 dB (SD = 6.018) at 3 months and further to 22.47 dB (SD = 5.173) at 6 months postoperatively. The preoperative hearing loss was significantly higher among females as compared to males (43.68 vs. 51.93 dB, P < 0.001). Hearing loss at 3 and 6 months postoperation showed no significant difference with sex. At 3 month follow up, there was gain in hearing in all age groups.

Conclusion:
Autologous tragal cartilage ossiculoplasty proved to be an effective procedure for reconstructing incus which was the most commonly affected ossicle in our study.
Carrier Frequency of Connexin26 W24X Mutation in the Population of Kerala, India
Authors: Joseph Joe , Joseph Anu Yamuna 
Published: March 2022

Purpose:
The aim is to study the carrier rate of connexin 26 (Cx26) W24X gene mutation among the general population of Kerala, India.

Subjects and Methods:
This study included 248 normal-hearing individuals from the general population of Kerala, India. Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism was performed to detect the presence of Cx26 W24X mutation.

Results:
Of the 248 individuals, 7 cases were heterozygous and 241 cases were homozygous normal. The results showed a carrier frequency of 2.82% for the Cx26 W24X mutation in the Kerala population.

Conclusion:
Among the selected Kerala population sample, the Cx26 gene mutation showed a high carrier rate. Early detection of nonsyndromic hearing impairment has been proven to be very helpful in speech therapy and language development. Given the high carrier rate of Cx26 W24X mutation in the Kerala population, we propose the genetic screening of the suspected newborns for W24X mutation in the Cx26 gene.
A novel histopathological classification of chalazion
Authors: Ito Hiroaki , Nassrallah Georges , Bergeron Sabrina , Arthurs Bryan , Burnier Julia V. , Burnier Miguel N. 
Published: March 2022

Introduction:
A chalazion is a common localized lipogranulomatous inflammation of the eyelid. Histopathological diagnosis of chalazia is essential to rule out malignancy in particular sebaceous carcinoma. Our aim is to understand and classify the histopathological findings of chalazia and to determine any association with a patient's demographics.

Materials and Methods:
H and E sections were reviewed and classified into four categories: (1) lipogranulomas only, (2) lipogranulomas with multinucleated giant cells, (3) lipogranulomas with abscess, and (4) fibrosis without lipogranulomas or granulomatous inflammation. Patients' sex, age, and location of the lesion were analyzed.

Results:
Five hundred and forty cases included men (54.6%) and women (45.4%) with the mean age of 45.3 (13–89; standard deviation, 16.8). Five hundred and eight had information regarding location: left lower eyelid, 21.1%; right lower eyelid, 19.5%; left upper eyelid, 30.5%; and right upper eyelid, 28.9%. Category 1 accounted for 44.6%; category 2, 41.5%; category 3, 7.0%; and category 4, 6.9%. There was no significant correlation between classification and sex (P = 0.210) or age group (0–50 and > 50) (P = 0.369) nor between presence of giant cells and/or abscess and location (P = 0.826). Mean ages of category 1 (47.0) and 2 (43.1) were significantly different (P = 0.011).

Conclusion:
Four histopathological subtypes were equally distributed across sexes and eyelid locations. Individuals in category 1 are older than category 2. Favoring a systematic way to analyze the histopathology of chalazia may result in fewer missed diagnoses of malignancy and other inflammatory or infectious diseases.
Comparison of Intravenous Nefopam and Tramadol for Postoperative Analgesia in Adult Patients Scheduled for Laparoscopic Abdominal Surgeries under General Anesthesia
Authors: Swarnkar Yogesh Kumar , Gupta Rajiv , Arora Anand Mohan , Mistry Tuhin 
Published: March 2022

Background and Aims:
Nefopam and tramadol have been used for postoperative analgesia in the various clinical settings. This study aims to evaluate and compare the postoperative analgesic effects of intravenous nefopam and tramadol in adult patients undergoing laparoscopic abdominal surgeries.

Materials and Methods:
One hundred and twenty-six adult patients of the American Society of Anesthesiologists physical Status I and II, age group of 20–60 years undergoing elective or emergency laparoscopic abdominal surgeries under general anesthesia were allocated randomly into two groups. In the postanesthesia care unit, patients in Group A (n = 63) and Group B (n = 63) received Nefopam 20 mg and Tramadol 100 mg, respectively, as intravenous infusion in 100 ml 0.9% saline over 15 min. The same doses were repeated every 6th hour or if the Visual Analog Scale (VAS) score was ≥4. Postoperative VAS scores were recorded at 30 min, 1.5 h, 3 h, 6 h, 12 h, 18 h, and 24 h. The hemodynamic parameters were recorded just before and after the completion of the infusion of study drugs. P < 0.05 was considered statistically significant.

Results:
The pain score was significantly lower in Group A (Nefopam) than in Group B (Tramadol). The difference in mean VAS scores between the two groups was statistically significant at 1.5 h, 3 h, 6 h, 12 h, 18 h, and 24 h after postoperatively (P < 0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of side effects in both groups.

Conclusion:
Intravenous nefopam provided better postoperative pain relief than Tramadol in patients undergoing laparoscopic surgeries under general anaesthesia.
An audit on transfusion of blood products based on clinical judgment in patients undergoing cardiac surgery
Authors: Paarel Joseph Punnoose , Rao Vinay , Ganesh Anand , Nair Sukesh , Dharmalingam Sathish kumar , Kurien Ben Babu , Sahajanandan Raj 
Published: March 2022

Background:
Transfusion of blood and blood products is strongly associated with increased morbidity and mortality in cardiovascular surgery. This includes transfusion-related acute lung injury, transfusion-associated circulatory overload, renal injury, anaphylactic reactions to blood products, and sepsis. Transfusion of blood products based on the clinician's judgment often results in excessive transfusion. Research suggests that the use of point-of-care (POC) coagulation tests coupled to algorithm-based management decrease transfusion requirements in cardiac surgery.

Objectives:
To determine abnormal thromboelastograph (TEG) values among patients who received blood products based on clinical judgment and to determine if a POC coagulation test could have resulted in reduced transfusion rates in these patients.

Methods:
A total of 45 cardiac surgical patients who received blood products during a 3 months period were included in the audit. Coagulation profile and TEG were sent before transfusion for all patients. Data were entered using EPIDATA software. Descriptive analysis was used to define the data. The Fisher exact test was used to assess differences between groups for categorical variables.

Results:
The R time was abnormal in 4.4% of patients, the Alpha angle was abnormal in 51.1% of patients, maximum amplitude was abnormal in 2.2% of patients, and there was no evidence of fibrinolysis on TEG in these patients.

Conclusion:
Clinical judgment about the need for blood transfusion had poor correlation with dynamic tests of coagulation. A POC test-based algorithm would have avoided a significant amount of blood product transfusion both in terms of choice of therapy and the dose of component used.