Parasitary Mite-Associated Dermatoses in HIV-Infected (Review)
Authors: Барабанов А.Л. , Барабанова Е.М. 
Published: February 2022

В статье приведены данные, полученные в результате анализа литературных источников, посвященные особенностям эпидемиологии, клинического течения и лечения основных клещевых дерматозов - демодекоза и чесотки у иммунокомпетентных и ВИЧ-инфицированных лиц. У пациентов с относительно сохраненным иммунитетом проявления клещевых дерматозов такие же, как в общей популяции. По мере снижения иммунитета, частота выявления итяжесть течения чесотки и демодекоза нарастают. Так, на фоне ВИЧ-инфекции проявления демодекоза и чесотки в основном возникают у лиц со снижением уровня CD4-клеток менее 200/мкл. На фоне ВИЧ-инфекции демодекоз может возникать не только у взрослых, но и у детей, протекает с более выраженным воспалением, крупными высыпаниями, сильным зудом, возможно поражение не только лица, но и конечностей, туловища, развитие корковых форм на фоне зудящей эритемы, эозинофильного фолликулита. Для лечения можно применять наружные акарициды в стандартных концентрациях, а также системный ивермектин однократно. При ВИЧ-инфекции чесотка часто протекает в виде узелковой или корковой (норвежской) формы как с возможностью поражения ограниченных участков, так и быстрым распространением с вовлечением всего тела без исключения, как с зудом, так и без зуда, риском присоединения бактериальной или вирусной инфекции, сепсиса. Препаратом выбора в лечении тяжелых форм чесотки у ВИЧ-инфицированных является 5%-й перметрин (можно заменить на бензилбензоат или препараты серы) в сочетании с кератолитиками, пероральным ивермектином и антибиотиками по необходимости, лечение следует продолжать до наступления клинического и лабораторного выздоровления.
The article contains information obtained as a result of literature sources analysis related to the peculiarities of epidemiology, course and treatment of main mite-related dermatoses - demodecosis and scabies I immunocompetent and HIV-infected persons. In patients with relatively preserved immunity manifastations of mite-related dermatoses do not differ from those in general population. As immunity deteriorates, frequency and severity of demodecosis and scabies rise. So, in HIV- infected active manifestations of both demodecosis and scabies usually appear in persons with CD4 level less than 200 cells/mcL. Demodicosis in HIV-infected may affect not just adults but children too, is characterized my more intense inflammation, larger lesions, severe itching, sometimes appears on trunk or extremities, may look like crusted lesions on erythematous background, eosinophilic folliculitis. Advised treatment includes standard topical acaricides and single dose of oral ivermectine. Scabies in HIV-infected relatively frequently manifests as atypical nodular or crusted (“Norvegian”) types that may affect both limited areas or affect entire body surface with and without pruritus. There is a risk of secondary bacterial or viral contamination, sepsis. Medication of choice for treatment of severe scabies in HIV-infected is 5% permethrin (or benzilbenzoate, praecipitated sulfur) combined with keratolitics, systemic ivermectine and antibiotics if needed. Treatment shall be proceeded until clinical and laboratory recovery