Lung Ultrasound for Patients with COVID-19 Pneumonia in the Intensive Care Unit
Authors: Марцинкевич Д.Н. , Прилуцкий П.С. , Дзядзько А.М. 
Published: August 2022

Цель. Оценить возможность диагностики изменений легких у пациентов с пневмонией COVID-19 при помощи ультразвука в условиях отделения интенсивной терапии, а также определить диагностическую значимость метода УЗИ легких.Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 40 пациентов. Все пациенты имели пневмонию, ассоциированную с COVID-19, различной степени тяжести по данным компьютерной томографии. Из них 27 имели выраженную дыхательную недостаточность, что требовало применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ), 2 пациентам оксигенация обеспечивалась работой аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), 9 человек находились на респираторной поддержке при помощи высокопоточных назальных канюль Hi Flow (HFNC), 2 пациента получали инсуфляцию увлажненного кислорода при помощи носовых канюль.Результаты. Нами было установлено, что у 24 пациентов (60%) по данным КТ патологические изменения определялись в обоих легких и имели преимущественно субплевральную локализацию. У двух пациентов (5%) наблюдалось тотальное 100%-ное поражение легких по результатам КТ с синдромом опеченения легочной ткани по УЗИ. Выявленные при КТ изменения легкого по типу субплеврального «матового стекла» в 38 (97,5%) случаях при УЗИ определялись в виде субплевральных консолидаций. У одного и того же пациента в разных областях легких возможно одновременное определение различных УЗ-признаков в зависимости от степени вовлечения ткани легкого в патологический процесс. У 12 пациентов при УЗИ достоверно точно определялся пневмоторакс, у 28 – гидроторакс. Чувствительность метода составила 89–94%. Специфичность УЗИ варьировала от 58,3% до 91,3%.Выводы. Полученные нами данные позволяют отнести УЗИ к альтернативному скрининговому методу диагностики пневмонии при невозможности выполнить КТ. Cонография легких может использоваться для диагностики ряда неотложных состояний у пациентов с тяжелой патологией легких, а также для динамической оценкисостояния легких у пациентов реанимационного профиля. Необходимо внедрение метода в широкую клиническую практику.
Purpose. To assess the possibility of diagnosing lung changes in patients with Covid-19 pneumonia using ultrasound in the intensive care unit, as well as to determine the diagnostic significance of lung ultrasound.Materials and methods. A retrospective study of 40 patients was carried out. All patients had pneumonia associated with Covid-19, of varying severity according to computed tomography. Of these, 27 had severe respiratory failure, which required the use of mechanical ventilation (lung ventilation), 2 patients were oxygenated by the operation of the ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) machine, 9 people were on respiratory support using high-flow nasal cannulas Hi Flow (HFNC), 2 patients received humidified oxygen insufflation with nasal cannulas.Results. We found that in 24 patients (60%), according to CT data, pathological changes were determined in both lungs and had predominantly subpleural localization. Two patients (5%) had a total 100% lesion of the lungs according to the results of CT, with a syndrome of hepatization of the lung tissue according to ultrasound. Changes in the lung as subpleural "frosted glass" detected by CT, in 38 (97.5%) cases, were determined by ultrasound as subpleural consolidations. In the same patient in different areas of the lungs, it is possible to simultaneously determine various ultrasound signs, depending on the degree of involvement of the lung tissue in the pathological process. In 12 patients with ultrasound diagnostics, pneumothorax was reliably and accurately determined, in 28 – hydrothorax. The sensitivity of the method was 89–94%. The specificity of ultrasound varied from 58.3% to 91.3%.Conclusions. Our sensitivity and specificity results of LUS show the high possibilities of ultrasound diagnostics of inflammatory respiratory diseases caused by the SARS-CoV-2 virus. This allows us to attribute ultrasound to an alternative screening procedure for evaluating pneumonia. Lung sonography can be used to diagnose a number of emergency conditions in patients with severe lung pathology, as well as to dynamically assess the state of the lungs in intensive care patients. It is necessary to introduce the method into wide clinical practice.