Prognostic Model of Ovarian Hyperstimulation Syndrome Prediction Based on Logistic Regression Method
Authors: Жуковская С.В. (мл.) , Можейко Л.Ф. , Жуковская С.В. 
Published: February 2022

В статье представлены результаты рандомизированного проспективного когортного исследования в параллельных группах пациентов, проведенного в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет» с набором клинического материала на базе МЧУП «Центр репродуктивной медицины» (Минск, Беларусь). В исследование включены 718 супружеских пар, проходивших программу экстракорпорального оплодотворения с целью преодоления бесплодия. Выделены 2 исследуемые группы: группа 1 (n=359) - женщины, которым контролируемая овариальная стимуляция проводилась с использованием агониста гонадотропин-рилизинг гормона; группа 2 (n=359) - женщины, у которых в ходе контролируемой овариальной стимуляции использовали протокол с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона. В результате исследования разработан калькулятор оценки вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий, созданный в MS Office Excel на основе модели логистической регрессии. Разработанная регрессионная модель [Z = -11,44 + (0,013 × АТ-ТПО) + (2,17 × HOMA-IR) + (0,92 × ИОРО)] обладает отличным прогностическим качеством (AUC 0,991; р<0,001; Se - 95,15%; Sp - 96,42%). В калькулятор включены такие клинико-лабораторные показатели, как индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR), концентрация антител к тиреопероксидазе в сыворотке крови (АТ-ТПО) и индекс овариального резерва и ответа на контролируемую овариальную стимуляцию (ИОРО), включающий в себя уровень антимюллерова гормона в сыворотке крови, суммарное количество антральных фолликулов и возраст женщины. Высокая прогностическая ценность и простота применения предложенной модели позволяют использовать ее в клинической практике с целью определения вероятности риска развития синдрома гиперстимуляции яичников в программах экстракорпорального оплодотворения.
This article presents the results of a randomized prospective cohort study in parallel groups that was carried out in Belarusian State Medical University, with clinical material collected in “Center of Reproductive Medicine” (Minsk, Belarus). The research included 718 married couples that underwent in vitro fertilization programs due to infertility. Two groups were formed: Group 1 (n=359) - women that had controlled ovarian stimulation protocol with gonadotropin-releasing hormone agonists; Group 2 (n=359) - women that underwent controlled ovarian stimulation with gonadotropin-releasing hormone antagonists. The study resulted in a prognostic calculator for assessing probability of ovarian hyperstimulation syndrome manifestation in assisted reproductive technologies, created in MS Office Excel based on logistic regression model. The logistic regression model [Z = -11.44 + (0.013 × TPO-AB) + (2.17 × HOMA-IR) + (0.92 × ORPI)] is characterized by high prognostic attributes (AUC 0,991; р<0.001; Se - 95.15%; Sp - 96.42%). The calculator includes such clinical and laboratory parameters as insulin resistance index (HOMA-IR); antithyroid antibodies concentration (TPO-AB); ovarian response prediction index (ORPI), based on anti-müllerian hormone serum concentration, total antral follicle count, and age of the female patient. High prognostic value and uncomplicated use of the prognostic model allow it to be used in clinical practice to assess the risk of ovarian hyperstimulation syndrome in assisted reproductive technologies.