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How We Can Reap the Full Benefit of Teleconsultations: Economic Evaluation Combined With a Performance Evaluation Through a Discrete-Event Simulation
Authors: Huguet Marius , Sarazin Marianne , Perrier Lionel , Augusto Vincent 
Published: May 2022

Background
In recent years, the rapid development of information and communications technology enabled by innovations in videoconferencing solutions and the emergence of connected medical devices has contributed to expanding the scope of application and expediting the development of telemedicine.

Objective
This study evaluates the use of teleconsultations (TCs) for specialist consultations at hospitals in terms of costs, resource consumption, and patient travel time. The key feature of our evaluation framework is the combination of an economic evaluation through a cost analysis and a performance evaluation through a discrete-event simulation (DES) approach.

Methods
Three data sets were used to obtain detailed information on the characteristics of patients, characteristics of patients’ residential locations, and usage of telehealth stations. A total of 532 patients who received at least one TC and 18,559 patients who received solely physical consultations (CSs) were included in the initial sample. The TC patients were recruited during a 7-month period (ie, 2020 data) versus 19 months for the CS patients (ie, 2019 and 2020 data). A propensity score matching procedure was applied in the economic evaluation. To identify the best scenarios for reaping the full benefits of TCs, various scenarios depicting different population types and deployment strategies were explored in the DES model. Associated break-even levels were calculated.

Results
The results of the cost evaluation reveal a higher cost for the TC group, mainly induced by higher volumes of (tele)consultations per patient and the substantial initial investment required for TC equipment. On average, the total cost per patient over 298 days of follow-up was €356.37 (US $392) per TC patient and €305.18 (US $336) per CS patient. However, the incremental cost of TCs was not statistically significant: €356.37 – €305.18 = €51.19 or US $392 – US $336 = US $56 (95% CI –35.99 to 114.25; P=.18). Sensitivity analysis suggested heterogeneous economic profitability levels within subpopulations and based on the intensity of use of TC solutions. In fact, the DES model results show that TCs could be a cost-saving strategy in some cases, depending on population characteristics, the amortization speed of telehealth equipment, and the locations of telehealth stations.

Conclusions
The use of TCs has the potential to lead to a major organizational change in the health care system in the near future. Nevertheless, TC performance is strongly related to the context and deployment strategy involved.
Linfadenopatía cervical y supraclavicular ipsilateral a la vacunación de refuerzo con Pfizer-BioNTech COVID-19
Authors: Checo Mariana , Brache Vivian 
Published: May 2022

La COVID-19 es la enfermedad causada por el nuevo coronavirus conocido como SARS-CoV-2. Para finales del 2020, la FDA de los Estados Unidos aprobó la primera vacuna para su uso de emergencia contra el COVID-19, desarrollada por Pfizer y BioNTech (BNT162b2). Este nuevo tipo de vacuna utiliza ARN mensajero modificado, el cual le da instrucciones al organismo para generar un fragmento de la proteína espiga de la superficie del virus, y que por sí sola desencadena una respuesta inmunitaria que ayuda a proteger el organismo contra una infección por COVID-19. Dentro de los eventos adversos menos comunes reportados en los estudios clínicos iniciales está la linfadenopatía (0.3 %).
Objetivo: reportar el caso de paciente masculino que acude a evaluación sonográfica por preocupación de nódulo palpable en región supraclavicular.
Resultados: a la evaluación sonográfica se observa cadena ganglionar reactiva compatible con una linfadenopatía. Paciente reporta vacunación de refuerzo con la vacuna Pfizer 8 días antes de la evaluación, subsecuente a dos vacunas Coronavac, corroborando de que se trata de una linfadenopatía reactiva, secundaria a una respuesta inmune robusta al refuerzo con la vacuna Pfizer. Se realiza una medición de Anti-SARS-CoV-2 TrimericS IgG cuantitativa a los 15 días del refuerzo con Pfizer, reportando valores elevados de 10,600 BAU/mL. Se orientó al paciente a regresar en una semana para seguimiento ecográfico, el cual evidenció resolución espontánea sin secuelas.
Conclusiones: los hallazgos de adenopatía axilar o supraclavicular unilateral subsecuentes a la vacunación por COVID-19 deben ser informados tanto a médicos como pacientes, como un efecto secundario temporal producto de la respuesta inmunológica post vacuna. Este hallazgo benigno no requiere seguimiento adicional de imágenes y mucho menos de procedimientos invasivos como biopsias, los cuales generan mucha ansiedad al paciente, además de ser muy costosos para los mismos.
Informe de caso de miocardiopatía no compactada en una mujer de 34 años
Authors: Valdez Ingrid , Chea Wasindi , Abreu Nicholas , Miyanowaki Yuichi 
Published: May 2022

Introducción: la miocardiopatía no compactada (MCNC) es una miocardiopatía no clasificada por la Organización Mundial de la Salud. Se describe como una enfermedad congénita muy rara, donde se observan trabeculaciones endomiocárdicas que aumentan en número y prominencia. Esta miocardiopatía conlleva un alto riesgo de arritmias malignas, fenómeno tromboembólico y disfunción ventricular izquierda.
Objetivo: reportar el caso de una mujer de 34 años, diagnosticada previamente con obesidad mórbida, que acudió a consulta externa para una evaluación cardiovascular prequirúrgica. El electrocardiograma mostró el ventrículo izquierdo (VI) ligeramente dilatado y llamativa trabeculación del mismo.
Resultados: se confirma el diagnóstico de MCNC a través de una imagen de resonancia magnética. Se autoriza su cirugía y se recomiendan cambios en su estilo de vida y cambio de medicación para riesgos de fallo cardíaco. En el último ecocardiograma, los diámetros del VI muestran mejoría con respecto al primero.
Conclusiones: la presencia de trabeculaciones en el VI debe considerarse un dato clínico de sospecha de MCNC. Se deben realizar más investigaciones sobre las causas de esta miocardiopatía no clasificada para desarrollar mejores formas terapéuticas, sin embargo, ha sido probada la eficacia de los bloqueadores de los receptores de la angiotensina II en el manejo farmacoterapéutico de esta condición.
Importancia del ejercicio físico en las personas con diabetes mellitus
Authors: Navarrete Cabrera Juliette , Carvajal Martínez Francisco , Carvajal Aballe Mónica , Ramos Robledo Alejandro , Rodríguez Carvajal Alejandro 
Published: May 2022

Introducción: el ejercicio físico constituye uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de las personas con diabetes. Ajustar el régimen terapéutico permite una participación segura y un alto desempeño de la actividad física.
Objetivo: describir los efectos y la importancia del ejercicio físico en las personas con diabetes mellitus.
Método: se realizó una investigación documental, se utilizó como buscador de información científica Google Académico. Se evaluaron libros, artículos de investigación y de revisión de diferentes bases de datos: LILACS, PubMed, SciElo, Cochrane y páginas web, en idioma español, inglés o portugués.
Resultados: en las personas con diabetes se recomiendan los ejercicios físicos aeróbicos, los mismos incrementan la sensibilidad a la insulina influyendo favorablemente sobre el control metabólico; los ejercicios de resistencia también son beneficiosos con el objetivo de mejorar la fuerza muscular. Antes de desarrollar un programa de ejercicios, la persona con diabetes mellitus debe someterse a una evaluación médica detallada. La indicación del tipo de ejercicio, su intensidad y duración debe ser personalizada. El control glucémico antes, durante y después del ejercicio es fundamental. En los niños pequeños fomentar el juego es la mejor manera de garantizar una actividad física placentera.
Conclusiones: el ejercicio físico debe indicarse en las personas con diabetes mellitus por sus múltiples beneficios relacionados con la salud. Su indicación debe ser individualizada.
Cambios en el metabolismo óseo y mineral en pacientes con Enfermedad Renal Crónica sometidos a trasplante renal en el Hospital General Plaza de la Salud durante el período comprendido entre enero 2010–agosto 2018
Authors: Moreno Andreina , Yangüela Adalgisa 
Published: May 2022

Introducción: las alteraciones del metabolismo óseo-mineral, son una causa importante de morbilidad en los pacientes con trasplante renal, por lo que el manejo de las complicaciones del paciente trasplantado, a largo plazo, deben de ser seguidas. El estudio intenta demostrar cambios en el metabolismo óseo y mineral en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a trasplante renal en el Hospital General Plaza de la Salud durante el período comprendido entre enero 2010 – agosto 2018, Santo Domingo, República Dominicana.
Método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal de 131 trasplantes realizados en el Hospital General Plaza de la Salud, evaluando cambios de calcio (Ca), fósforo (P) y hormona paratiroidea (PTH) antes y tres meses post-trasplante.
Resultados: la edad media de los pacientes incluidos fue 43.1 ±13.1 años, 72.51 % pertenecía al sexo masculino, con un tiempo medio en hemodiálisis en meses de 27.0 ± 33.6, 60 % de los trasplantes realizados fueron de donante vivo y un 63 % de los pacientes tenía HTA como comorbilidad. El nivel medio de PTH disminuyó en los primeros 3 meses posteriores al trasplante comparado con el pre-trasplante (779.6 ± 1004.0 vs. 167.9 ± 138.2 pg/ml). El fosfato disminuyó significativamente (4.9 ± 1.6 vs. 3.5 ± 0.8) y el calcio aumentó (9.0 ± 1.2 mg/dl vs. a 9.7± 0.8 mg/dl).
Discusión: los cambios generales en los niveles séricos de Ca, P, PTH, BUN y creatinina desde el momento del TR a los 3 meses post TR, fueron todos significativos.
Hidropesía fetal y enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido. Actualización
Authors: Roldan Mariana , Vergaray Daniela 
Published: May 2022

Introducción: la enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido (EHFRN) consiste en la incompatibilidad presente entre los antígenos eritrocitarios maternos y los fetales, que desencadena en la madre una reacción inmunitaria contra los eritrocitos fetales produciendo su destrucción. La complicación más grave es la hidropesía fetal, la cual consiste en síntomas de origen hemodinámico, derivados de una falla cardíaca por la disminución en el aporte de oxígeno o por la falta de producción de albúmina.
Objetivo: realizar una revisión actualizada de la EHFRN, exponiendo principalmente la hidropesía fetal como una de sus grandes complicaciones.
Metodología: se realizó una revisión bibliográfica desde 2018 hasta 2021 en bases de datos tales como Science Direct, Pubmed y Medline con base en los siguientes términos MeSH: anemia hemolítica, isoinmunización Rh, eritroblastosis fetal, hidropesía fetal.
Conclusión: la EHFRN es una causa frecuente de enfermedad hemolítica grave en estos pacientes, pero gracias a la Inmunoglubulina G anti-D se ha logrado prevenir la mayoría de casos de incompatibilidad Rh. Sin embargo, la hidropesía fetal presenta una alta mortalidad, lo cual hace importante promover un diagnóstico oportuno y el uso de profilaxis.
Prevalencia de síndrome de ovario poliquístico en pacientes que acudieron a una consulta de ginecología-obstetricia y endocrinología en La Romana, República Dominicana, durante el período enero 2019-enero 2020
Authors: Román Poueriet José A. , Román Cristal , Alemán Manuel , Concepción Alan , Peñalba Elina , Pimentel Mariela 
Published: May 2022

Introducción: el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino metabólico altamente dominante, el cual es considerado como una de las afecciones más comunes en las mujeres, tanto adolescentes como adultas durante su etapa fértil. Presenta una prevalencia de aproximadamente un 21 % a nivel global.
Objetivo: determinar la prevalencia del síndrome de ovario poliquístico en pacientes que acudieron a una consulta de ginecología-obstetricia y endocrinología en la Romana, República Dominicana.
Metodología: estudio observacional, retrospectivo, analítico y de corte transversal en el que se analizaron 252 récords médicos de distintas pacientes con y sin SOP para determinar la prevalencia de esta. Como herramienta de estudio se utilizó un formulario creado por el asesor y colaboradores, que se aplicó a los récords médicos empleando los criterios de Rotterdam como determinantes para el diagnóstico del SOP.
Resultados: los resultados mostraron que un 67 % de las mujeres no presentaron SOP, correspondiendo a 170 pacientes, mientras que las 82 pacientes restantes presentaron SOP, representando un 33 %. Asimismo, el grupo etario con mayor frecuencia de SOP correspondió al rango de 26 a 35 años con un 52.4 %. Por otra parte, se presentaron más pacientes con SOP no obesas con un 71 %. Con relación a la presencia de ciclos menstruales regulares e irregulares, las pacientes irregulares con SOP indicaron un 47.6 % y las pacientes regulares sin SOP indicaron un 16.7 %, resultando que se acepta la hipótesis nula.
Conclusiones: la prevalencia de síndrome de ovario poliquístico fue de un 33 %. El rango de edad más frecuente fue de 26 a 35 años. Predominó la presencia de pacientes con SOP no obesas. La comparación de las pacientes con ciclos menstruales irregulares fue mayor para aquellas que padecen SOP.
Native Sovereignty and the Archive: Samson Occom and Digital Humanities
Authors: SCHWEITZER IVY 
Published: May 2022

AbstractThis essay describes The Occom Circle, a scholarly digital edition of documents held at Dartmouth College by and about Samson Occom (1723–92), a Mohegan Indian, Presbyterian minister, political activist, and the foremost Native writer in eighteenth-century North America. In its content and method, The Occom Circle puts Native space and activities closer to the center of our early history. Framing this digital humanities project with the themes of Native sovereignty, the politics of archives, and the affordances of the digital, the essay considers how scholars can maintain a feminist and post-/non-colonial approach to the uses of technology to advance what scholars have labeled “ethnic archives” and public-oriented archival projects in the digital age. It argues that Native intellectual sovereignty is processional, that archives can reveal and preserve the often-ephemeral affective structures of colonial relations, and that digital technology can offer methodologies that embrace the evolving nature of knowledge.
Willa Cather and “Solastalgia”: Yearning for a Lost, Invented Landscape
Authors: LAWTON COURTNEY 
Published: May 2022

Abstract
This essay examines Willa Cather's unpublished, undated poem “Pueblo Indian Song,” a typescript pinned to the verso of the half title page of Cather's personal copy of the 1903 edition of April Twilights. It makes a case that the poem was composed in about 1925, based on letters, travel diaries, and her fictional vocabulary. The poem places Cather's aesthetic in the realm of cultural alterity onto which she can project a sexual persona that she otherwise restricts to the privacy and intimacy of her relationship with Edith Lewis. The poem belies Cather's solastalgia, a word that initially has to do with landscape and ecological disruption but comes to be identified with personal identity and displacement of sexual identity.
“An Explanatory Glossary”: Hemingway's Unique Spanish–English Bullfight Vocabulary
Authors: BREDENDICK NANCY 
Published: May 2022

AbstractHemingway tells all about the bullfight in Death in the Afternoon (1932), but how much specialized vocabulary does he use? This essay focuses on the “Explanatory Glossary” at the back of his book. With 586 entries—among them swear words, cheers and jeers, popular sayings, and familiar greetings—the “Glossary” is not only richer in technical vocabulary than the main text but also surprisingly entertaining to read. Supporting this claim and opening the way for further study, two lengthy tables classify each of Hemingway's headwords and subheads according to subject, overlap from the main text, length and tone of definition, and inclusion (or exclusion) in other listings of its kind. A third table classifies the non-English vocabulary that appears in the main body of the text or elsewhere in the book but does not appear in the glossary.
Prospects for the Study of Robert Frost
Authors: O'Brien Timothy D. 
Published: May 2022

AbstractThough questions about the place of Robert Frost in the canon of American literature endure, he remains a fascinating poet and public figure whose accessibility and inscrutability will surely engage the next generation of scholars, whether their approach is biographical, cultural, or theoretical. The scattering of archival material related to Frost and the hodgepodge of volumes of varying quality containing his letters, talks, and conversations will remain the chief problem for years even though ongoing efforts to consolidate the prose, the notebooks, the letters, and even his talks will mitigate this difficulty. The publication of Frost's letters over the next five years will certainly inspire a new biography, one less vexed than Lawrence Thompson's still-indispensable account. Inquiring scholars still have much to analyze in Frost's individual poems and volumes, not to mention his politics, his status as celebrity, and his relations to both verbal and visual artists.
Roflumilast-Mediated Phosphodiesterase 4D Inhibition Reverses Diabetes-Associated Cardiac Dysfunction and Remodeling: Effects Beyond Glucose Lowering
Authors: Xu Rui , Fu Jing , Hu Yuting , Yang Xiaoyan , Tao Xiang , Chen Long , Huang Kai , Fu Qin 
Published: May 2022

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<p>Patients with type 2 diabetes have a substantial risk of developing cardiovascular disease. Phosphodiesterase 4 (PDE4) dysregulation is of pathophysiological importance in metabolic disorders. To determine the role of PDE4 in diabetic cardiac dysfunction, mice fed with high-fat diet (HFD) were treated by pharmacological inhibition of PDE4 or cardiac specific knocking down of PDE4D. Mice on HFD developed diabetes and cardiac dysfunction with increased cardiac PDE4D5 expression. PDE4 inhibitor roflumilast can reverse hyperglycemia and cardiac dysfunction, accompanied by the decrease of PDE4D expression and increase of muscle-specific microRNA miR-1 level in hearts. Either cardiac specific PDE4D knockdown or miR-1 overexpression significantly reversed cardiac dysfunction in HFD-mice, despite persistence of hyperglycemia. Gain- and loss-of-function studies of PDE4D in cardiomyocytes implicated that inhibition of insulin-induced PDE4D protected cardiac hypertrophy by preserving miR-1 expression in cardiomyocytes through promoting cAMP-CREB-Sirt1 signaling-induced SERCA2a expression. We further revealed that insulin also induced PDE4D expression in cardiac fibroblasts, which causes cardiac fibrosis through TGF-β1 signaling-mediated miR-1 reduction. Importantly, the expression of PDE4D5 was increased in human failing hearts with diabetes. These studies elucidate a novel mechanism by which hyperinsulinemia-induced cardiac PDE4D expression contributes to diabetic cardiac remodeling through reducing the expression of miR-1 and upregulation of miR-1 target hypertrophy and fibrosis-associated genes. Our study suggests a therapeutic potential of PDE4 inhibitor roflumilast in preventing or treating cardiac dysfunction in diabetes in addition to lowering glucose.</p>
Pengembangan Sistem Inventory Barang Perusahaan Dagang berbasis Website (Studi Kasus: CV. Agung Nugraha)
Authors: Azizah Dessy Nur , Nurgiyatna N 
Published: May 2022

CV. Agung Nugraha merupakan perusahaan yang bergerak di bidang perdagangan berupa distributor resmi pupuk bersubsidi dan nonsubsidi yang berada di Boyolali. Persediaan barang pada gudang sangat mempengaruhi jalannya proses bisnis suatu usaha. Pada CV. Agung Nugraha pencatatan persediaan barang masih manual sehingga menimbulkan beberapa kendala yaitu sulit mendefinisikan persediaan barang dan kesulitan memonitoring distribusi barang dikarenakan banyaknya toko atau pengecer dari barang tersebut dan barang dapat diambil oleh toko secara berangsur - angsur. Sistem informasi ini dapat membantu agar terjadinya balance antara informasi persediaan barang dengan stok fisik pada gudang dan mempermudah dalam pengelolaan dan monitoring distribusi barang pada setiap toko pada suatu kecamatan. Sistem ini dirancang menggunakan metode waterfall dan menggunakan bahasa pemograman javascript, dan PHP dengan memanfaatkan framework codeigniter serta database MySql. Sistem Inventory ini dapat memberikan informasi dan pengelolaan data berupa menambah, mengedit, menghapus data barang, toko, kendaraan, laporan, persediaan barang, transaksi barang yang dapat dilakukan oleh staf dan admin. dan untuk pengelolaan data user hanya dapat dilakukan oleh admin. Sistem ini juga dilengkapi fitur notifikasi jika persediaan barang menipis. Sistem ini dirancang dan diuji menggunakan metode black box dan pengujian oleh user. Berdasarkan pengujian black box sistem ini dapat berjalan dengan baik. Sedangkan pengujian User Acceptance Test (UAT) sistem ini mampu meningkatkan kinerja perusahaan dan sesuai kebutuhan dengan 86.25% penerimaan sistem oleh karyawan.
CREATING CHILD FRIENDLY ENGLISH CLASSROOM THROUGH THE ADOPTION OF LOCAL ENGLISH AS MEDIUM OF INSTRUCTION
Authors: Adityarini Hepy 
Published: May 2022

The Child Right Convention articulated that education for children should be directed to respect their own cultural identity, language and values. Similarly, from the perspectives of World Englishes the teaching of English is recommended to adopt local English as a way to empower the students’ local identity and accommodate their needs. This article is aimed at investigating the perspectives of English teachers working in primary education in Central Java Province, Indonesia. The data were gathered through interviews with 15 English teachers followed by questionnaires completed by 2033 English teachers. The results from the interviews showed that many teachers recognized the benefits of accommodating local English in the classroom for the children. Similarly, the majority of teachers completed the questionnaires positively predisposed of local English as the model for ELT in their local context.
SUBKULTUR REMAJA MUSLIM PUTRI PENGGEMAR MUSIK METAL (STUDI KASUS DI DESA SIGEDANG, KEJAJAR, WONOSOBO)
Authors: Cahyawati Unik Dian 
Published: May 2022

Penelitian mengenai subkultur metal selama ini banyak berfokus pada kelompok-kelompok besar di kota besar atau fokus ada pada gaya hidup kelompok musiknya, bukan pada penggemarnya. Penelitian ini lebih fokus pada penggemar musik metal yang lebih kecil dan keberadaannya bahkan jarang diketahui oleh orang di luar tempat tinggal mereka, yaitu remaja muslim putri yang ada di Desa Sigedang, Kejajar, Wonosobo. Kelompok remaja muslim putri penggemar musik metal Desa Sigedang dianggap sebagai kelompok yang menyimpang karena melakukan hal-hal yang menurut masyarakat Desa Sigedang tidak lazim. Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjawab pertanyaan mengenai bagaimana kehidupan subkultur remaja muslim putri penggemar musik metal di Desa Sigedang. Penelitian ini menggunakan metode etnografi. Peneliti melakukan obeservasi partisipatoris dengan cara ikut bergabung dalam beberapa kegiatan remaja tersebut. Remaja muslim putri penggemar musik metal di Desa Sigedang menyukai musik metal bukan hanya karena ingin tempil beda, tapi karena merasa tidak suka dengan sesama remaja Desa Sigedang yang seleranya musiknya terbatas pada lagu dangdut, pop melayu, dan qosidah. Remaja putri tersebut sering menunjukkan ciri khas metalnya ketika sedang bergaul dengan masyarakat Desa Sigedang. Tegangan dan negosiasi tidak dapat terelakkan dengan adanya hal tersebut. Keywords: Subkultur, Remaja muslim putri, Penggemar musik metal