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A Review on Differentiability and Optimality Conditions in Fuzzy Environments
Authors: Hernández-Jiménez Beatriz , Osuna-Gómez Rafaela , Chalco-Cano Yurilev , Costa Tiago Mendoça da 
Published: July 2022

AbstractIn this paper we present a review of the most important notions and characterizations of differentiability and necessary optimality conditions for a fuzzy multiobjective problem. As basis of this review, we first study the fundamental aspects of the notions of differentiability for interval valued functions, since the fuzzy environment and the interval environment are closely related. Those aspects are related to the different definitions of difference for intervals and their drawbacks, the different definitions and characterizations of the differentiability for interval-valued functions and their drawbacks and how they have been solved in the literature. Based on the most important and meaning results on interval valued functions you can find in the literature, a review on notions of differentiability in fuzzy context is given, both in the case of functions of one variable, and several variables. And finally we present the review results of the necessary optimality conditions for fuzzy multiobjective problems and the main conclusions.
On the Relationship Between Body Perception and Eating Disorders in Adolescents and Young Adults
Authors: van Dyck Zoé , Lutz Annika P. C. 
Published: July 2022

AbstractEating disorders are severe mental disorders with serious medical complications and poor long-term outcome, which typically develop during adolescence. Subclinical symptoms, such as body dissatisfaction, dieting, and binge eating, are common among adolescents, also in Luxembourg. Body perception, including how the body looks (visual perception) and how it feels (interoception), is altered on multiple levels in eating disorders. We construe interoception as a multilevel process, where signals are transmitted from the periphery to the central nervous system for further processing and initiation of physiological and behavioural responses to maintain homeostatic balance. Examples from research on young women in Luxembourg include delayed responses to satiation and abnormal gastric motility in people who binge eat, and increased cortical processing of heartbeats in patients with anorexia nervosa. Understanding the complexity of alterations in visual and interoceptive body perception, as well as their interactions with the bio-psycho-social changes associated with adolescence, is essential for the selection and further development of adequate intervention and prevention programmes. Modern approaches based on biofeedback and virtual reality may be particularly appealing to adolescents, and are currently being investigated in Luxembourg.
(Sucht)Prävention zwischen Restriktion, normativen Erwartungen und unterstützender Begleitung zur Gestaltung psychischer Gesundheit
Authors: Michaelis Thérèse , Nilles Jean-Paul , Fischer Uwe C. 
Published: July 2022

ZusammenfassungDer vorliegende Artikel versucht einen zunächst offensichtlich erscheinenden Zugang zur Suchtprävention über das Einschränken des Suchtmittels und dessen Gebrauch sowie ein Verständnis einer möglichen Zauberformel für gefährdete, defizit- und problembehafteter Objekte kritisch zu hinterfragen. Die Zielsetzungen an Präventionsarbeit gilt es differenzierter und nachhaltiger unter Berücksichtigung der Gesundheitsförderung und emanzipativen Pädagogik zu formulieren. Im ersten Teil des Artikels wird der theoretische Unterbau für eine subjektorientierte Präventionsarbeit gelegt, der auf dem Wissen und der Erfahrung der praktischen Umsetzung suchtpräventiver Arbeit basiert. Nachfolgend werden dann anhand der Suchtpräventionsarbeit in Luxemburg am Beispiel des „CePT – Centre de Prévention des Toxicomanies“ im Zeitraum 1995–2015 praktische Zugänge erörtert. Substanzunspezifischer Settingansatz, Einbezug von Multiplikatoren/-innen und Vernetzungsarbeit lassen sich ebenso wiederfinden, wie die emanzipatorische pädagogische Identitätsarbeit und Aspekte der Risikominimierung. Abschließend wird ein reflektierter Ausblick auf die Suchtprävention als emanzipatorische Bildungsarbeit und Förderung psychischer Gesundheit gegeben.
Gesundheit und Wohlbefinden aus soziologischer Perspektive
Authors: Hoffmann Laura , Moor Irene , Richter Matthias 
Published: July 2022

ZusammenfassungDer Beitrag gibt einen ersten Einblick in das komplexe Themenfeld der soziologischen Theorien und Perspektiven zur Erforschung von Gesundheit und Krankheit. Neben strukturtheoretischen Ansätzen, welche den Einfluss der Gesellschaft auf das individuelle Handeln untersuchen, werden auch handlungstheoretische Ansätze vorgestellt, die den Zusammenhang des Individuums auf die Gesellschaft fokussieren. Es wird zusammenfassend auf Klassiker, wie materialistische Theorien bzw. den Marxismus, die Strukturtheorie und den Strukturfunktionalismus, den symbolischen Interaktionismus sowie die moderne feministische Theorie eingegangen. Zudem kommen wichtige Untersuchungsschwerpunkte der Medizin- und Gesundheitssoziologie zur Sprache, deren Fokus vor allem auf den sozialen Faktoren, Ursachen und Kontexten von Gesundheit und Krankheit liegen. Der Beitrag beschäftigt sich zudem auch mit dem Verständnis von Gesundheit und Krankheit der naturwissenschaftlich dominierten Medizin und stellt das biomedizinische Modell dem sozialen Modell von Gesundheit gegenüber. In einem Fazit werden die gewonnenen Erkenntnisse abschließend zusammengefasst.
Adolescent Health in the European Region: Policy Development and the Role of WHO
Authors: Whitehead Ross , Scott Eileen , Aleman-Diaz Aixa , Carai Susanne , Weber Martin W. 
Published: July 2022

AbstractAdolescents in Europe are generally the healthiest in the world, but significant opportunities to improve adolescent health and wellbeing remain across the WHO European Region, with investment in this life stage being vital to achieving the United Nations Sustainable Development Goals (SDGs). Activity in this area is guided by WHO Europe’s Child and Adolescent Health Strategy 2015–2020, which all 53 member states in the region endorsed. The strategy sets out principles and priorities, which countries adapt to their national needs, with WHO monitoring overall implementation. This chapter details initiatives that are guided by this strategy, that the WHO Regional Office for Europe oversee and have helped develop. This includes assessing causes of morbidity and mortality, development of adolescent friendly health services, development of tools and guidance for member states, supporting school-based health promotion and ongoing strategic development.
Pflegerische Versorgungssituation (schwerst-)pflegebedürftiger Kinder
Authors: Oetting-Roß Claudia 
Published: July 2022

ZusammenfassungDer Beitrag führt die spezifischen pflegerischen Versorgungsbedarfe (schwerst-)pflegebedürftiger Kinder exemplarisch aus, beschreibt typische familiale Pflegearrangements sowie zentrale Herausforderungen. Erläuterungen zum Erleben und Bewältigungshandeln von Eltern, betroffenen Kindern und gesunden Geschwisterkindern aus empirischen Untersuchungen tragen zum Verstehen familialer Pflegearrangement mit einem pflegebedürftigen Kind bei und liefern Ansatzpunkte für pflegerische Interventionen. Zusammenfassend werden zukünftige Handlungsanforderungen an eine familienorientierte Pflege in der häuslichen Versorgung von pflegebedürftigen Kindern abgeleitet.
Menschen mit Frontotemporaler Demenz: Versorgungsbedarfe und Interventionen
Authors: Dinand Claudia , Berwig Martin , Halek Margareta 
Published: July 2022

ZusammenfassungDie Frontotemporale Demenz ist eine von sehr unterschiedlichen früh beginnenden und seltenen Demenzformen, die die betroffenen Menschen und ihre Familien oft unerwartet und radikal vor große, das Leben verändernde Herausforderungen stellt. Trotz zunehmender Forschungsaktivitäten und Aufmerksamkeit in der Fachöffentlichkeit für die Lebenssituation von Menschen mit Demenz jenseits der Alzheimer-Symptomatik gibt es eine Reihe von Versorgungslücken, die es zu schließen gilt. Eine davon ist die Unterstützung und Beratung von Angehörigen in der Bewältigung des gemeinsamen Alltags. Am Beispiel der Machbarkeitsstudie AMEO-FTD wird vorgestellt, welche Potenziale Videofeedback für Menschen mit der verhaltensbetonten Variante der Frontotemporalen Demenz und ihre Bezugspersonen für den Aufbau einer gelingenden Interaktions- und Beziehungsgestaltung haben kann. Anschließend werden literaturbasiert weitere Empfehlungen für Forschung und Praxis gegeben.
Menschen mit einer geistigen Behinderung und altersassoziierter Pflegebedürftigkeit – Ausgewählte Aspekte für die professionelle Pflege und Begleitung
Authors: Ritzi Sebastian , Schmitt Eric , Kruse Andreas 
Published: July 2022

ZusammenfassungDer Beitrag konzentriert sich auf die Lebenssituation von Menschen mit geistiger Behinderung. Er geht der Frage nach, inwieweit sich das fachliche und gesellschaftliche Verständnis für Menschen mit geistiger Behinderung gewandelt (oder eben nicht gewandelt) hat, wobei zwei Aspekte im Zentrum stehen: (a) Die Wahrnehmung und ausdrückliche Anerkennung der Ressourcen und Kompetenzen, (b) die Umsetzung der Rehabilitations- und produktiven Veränderungspotenziale. Vor dem Hintergrund dieser beiden Bereiche der Analyse diskutiert der Beitrag Fragen der Teilhabe wie auch des gleichberechtigten Zugangs zur gesundheitlichen – und dies heißt auch: rehabilitativen – Versorgung sowie der gegebenen (vs. mangelnden) Expertise von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Versorgungssystems mit Blick auf Bedarfe und Bedürfnisse, auf Kompetenzen und Vulnerabilitäten von Menschen mit geistiger Behinderung. Es wird auf die Notwendigkeit hingewiesen, die medizinisch-rehabilitative und pflegerisch-rehabilitative Versorgung systematisch auszubauen, wobei die in den beiden vergangenen Jahrzehnten erzielten Fortschritte in der differenzierten Einschätzung von Rehabilitations- und produktiven Veränderungspotenzialen nicht übersehen werden dürfen. Der Beitrag legt – in seiner ethischen Rahmung – großes Gewicht auf die Explikation des Person-Verständnisses und – daraus folgend – auf die Wahrnehmung und unbedingte Anerkennung der Personalität von Menschen mit geistiger Behinderung, die ihrerseits auf Konzepten wie jenen der Selbstverantwortung und Autonomie fundiert.
Kinder und Jugendliche mit Pflegeverantwortung in Deutschland: ein Überblick
Authors: Metzing Sabine 
Published: July 2022

ZusammenfassungZiel dieses Beitrags ist es, einen Einblick in den Alltag von Young Carers (in Deutschland) zu geben und Unterstützungsbedarfe aufzuzeigen. Dazu werden einleitend eine Definition und internationale Prävalenzraten dargestellt. Danach werden Faktoren beschrieben, die das Zustandekommen dieser familialen Pflegearrangements begünstigen. Es schließt sich eine Beschreibung dessen an, was Young Carers in welchem Umfang tun und welche Auswirkungen dies auf die Kinder und Jugendlichen haben kann. Schlussfolgernd werden Unterstützungsbedarfe abgeleitet und eingeschätzt, was dabei bis heute Schwierigkeiten bereitet, welche Erkenntnisse und Interventionen (noch) fehlen und wie Hilfe nachhaltig ermöglicht werden kann.
„Aus dem Schatten ins Rampenlicht“: Versorgungssettings und Unterstützungsbedarfe in der häuslichen Pflege durch Angehörige sind vielfältig
Authors: Schumann Frank , Pälmke Christian , Lange Katharina 
Published: July 2022

ZusammenfassungVielfalt ist das Resultat einer sich dynamisch wandelnden Gesellschaft. Das hat auch Auswirkungen auf die pflegerische Versorgung in der Häuslichkeit, wo der Großteil der Menschen mit Pflegebedarf von Angehörigen oder Personen aus Freundeskreis und Nachbarschaft versorgt werden. Anhand von vier Bevölkerungsgruppen gibt der Beitrag einen exemplarischen Einblick in jeweils unterschiedliche Lebenslagen, -geschichten und Herausforderungen, die im Zusammenhang mit einer Pflegesituation einhergehen können. Der Artikel stellt häusliche Pflegesettings bei Menschen mit Migrationsgeschichte, bei Familien mit einem pflegebedürftigen Kind, bei Menschen aus dem Spektrum der sexuellen Vielfalt (LSBTI*) und bei pflegenden Kindern und Jugendlichen in den Focus. Die den Betrachtungen zugrundeliegende These lautet, dass zwar im Hinblick auf die Zusammensetzung der Gesellschaft Vielfalt Normalität ist, diese aber mitunter im Pflegesystem und der Pflegepraxis noch immer nicht umfassend wahrgenommen und gelebt wird. In der Folge stehen viele Bevölkerungsgruppen im Schatten der Öffentlichkeit. Aufgrund der fehlenden Wahrnehmung fehlen wichtige Unterstützungsleistungen. Die im Beitrag dargestellten jeweiligen Rahmenbedingungen sollen für die spezifischen Bedürfnisse dieser Gruppen sensibilisieren. Die dargestellten Handlungsempfehlungen sollen zum weiteren Nachdenken und zur Diskussion um eine achtsame pflegerische Versorgung von allen Menschen mit Pflegebedarf und zur besseren Unterstützung der sie primär versorgenden pflegenden Angehörigen anregen. Die stärkere Sensibilisierung von Fachkräften zu den jeweiligen Gruppen stellt dabei eine wiederkehrende Forderung dar, die auch als übergeordnete Forderung nach einer umfassenden diversitätssensiblen Ausrichtung der Pflege verstanden werden kann. Für den Beitrag wurde der Austausch mit verschiedenen Fachstellen gesucht, deren inhaltlicher Arbeitsschwerpunkt in den jeweiligen Themengebieten liegt. So soll eine praxisnahe Perspektive zum Thema vermittelt werden.
Pflegeberatungsstrukturen für pflegebedürftige Menschen mit speziellen Versorgungsbedarfen
Authors: Wolff Julia Katharina , Pflug Claudia 
Published: July 2022

ZusammenfassungFür pflegebedürftige Menschen mit besonderen Versorgungsbedarfen birgt die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI im Sinne eines Case Managements viele Potenziale, da die Versorgungs- und damit auch Beratungsbedarfe in der Regel sehr komplex sind. Für die zwei Zielgruppen pflegebedürftige Kinder und Jugendliche und pflegebedürftige Menschen mit Behinderung wird das Pflegeberatungsgeschehen anhand der Daten der Evaluation der Pflegeberatung und Pflegeberatungsstrukturen nach § 7a (9) SGB XI aus dem Jahr 2020 genauer untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass die beiden Zielgruppen einen im Verhältnis zu ihren erwarteten Beratungsbedarfen geringen Anteil am Beratungsgeschehen nach § 7a SGB XI ausmachen und dabei häufig an spezialisierte Stellen verwiesen werden. Obwohl sowohl in städtischen als auch in ländlichen Regionen oft auf die Zielgruppen spezialisierte Beratungsstellen im Vor- und Umfeld von Pflege zur Verfügung stehen – wobei diese für pflegebedürftige Menschen mit Behinderung verbreiteter sind als für pflegebedürftige Kinder und Jugendliche –, ist nur ein geringer Anteil der dort beschäftigten Beraterinnen und Berater für die Beratung der Zielgruppen weiterqualifiziert. Zusammenfassend weist die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI aufgrund der Möglichkeit des Case Managements, der explizit vorgesehenen sozialgesetzbuchübergreifenden Beratungstätigkeit und Netzwerkarbeit ein großes Potenzial für pflegebedürftige Menschen mit besonderen Versorgungsbedarfen auf. Als zentrale Anlaufstelle (insbesondere für ein Case Management) und durch eine adäquate Vernetzung mit der bereits bestehenden vielfältigen Beratungslandschaft, können bestehende Beratungsbedarfe der Betroffenen niedrigschwellig und bestmöglich gedeckt werden.
Pflegebedürftigkeit in Deutschland
Authors: Matzk Sören , Tsiasioti Chrysanthi , Behrendt Susann , Jürchott Kathrin , Schwinger Antje 
Published: July 2022

ZusammenfassungDer Beitrag liefert ein ausführliches Bild zum Stand der Pflegebedürftigkeit und der gesundheitlichen Versorgung der Pflegebedürftigen in Deutschland. Die Analysen basieren auf GKV-standardisierten AOK-Daten. Sie zeigen Prävalenz, Verläufe und Versorgungsformen der Pflege sowie Kennzahlen zur gesundheitlichen Versorgung der Pflegebedürftigen. Im Fokus stehen die Inanspruchnahme von ärztlichen und stationären Leistungen, Polymedikation und Verordnungen von PRISCUS-Wirkstoffen und Psychopharmaka. Die Ergebnisse werden der Versorgung der Nicht-Pflegebedürftigen gleichen Alters gegenübergestellt und differenziert nach Schwere der Pflegebedürftigkeit und Versorgungssetting ausgewiesen.
Infrastruktur der Palliativversorgung – Versorgungspfade von pflegebedürftigen Menschen in der palliativen Phase
Authors: Radbruch Lukas , Schmedding Lisa , Ateş Gülay , Jaspers Birgit , Melching Heiner , Kranz Steven , Bausewein Claudia 
Published: July 2022

ZusammenfassungPalliativversorgung ist die aktive und umfassende Versorgung von Menschen jeden Alters mit erheblichem gesundheitsbezogenem Leiden als Folge unterschiedlichster schwerer und fortschreitender Erkrankungen und insbesondere am Lebensende. Die Einbindung der Palliativversorgung sollte dabei nicht als absoluter Wechsel von einer vorher auf Heilung gerichteten Zielsetzung zu einer ab jetzt nur noch symptomlindernden Behandlung verstanden werden, sondern vielmehr als gradueller Übergang von einer kurativen hin zu einer mehr und mehr palliativen Behandlung. Zur Identifikation von Patientinnen und Patienten mit palliativem Versorgungsbedarf ist bei potentiell lebenslimitierenden Erkrankungen ein Screening sinnvoll. Ebenso kann eine Einteilung in Palliativphasen (stabil, instabil, sich verschlechternd und sterbend) hilfreich sein.
Krankenhausaufenthalte von Pflegeheimbewohnenden am Lebensende: Eine empirische Bestandsaufnahme
Authors: Schwinger Antje , Jürchott Kathrin , Behrendt Susann , Argüello Guerra Felipe , Stegbauer Constance , Willms Gerald , Klauber Jürgen 
Published: July 2022

ZusammenfassungPflegeheime sind Orte des letzten Lebensabschnitts und des Sterbens. Ein Drittel der innerhalb eines Jahres verstorbenen AOK-Versicherten lebte in einem Pflegeheim. Obwohl sich die gesetzlichen Rahmenbedingungen für palliative Versorgungsansätze in den letzten 15 Jahren erheblich verändert haben, birgt die Versorgung Sterbender vielfältige Herausforderungen für das Setting Pflegeheim. Vor diesem Hintergrund beleuchtet der Beitrag Krankenhaus-Verlegungen von Pflegeheimbewohnenden unmittelbar vor dem Lebensende auf Basis von AOK-Routinedaten. Sichtbar wird, dass sich die Krankenhausaufenthalte vor dem Versterben verdichten und zudem auch potenziell vermeidbare Behandlungsanlässe als Ursache dokumentiert sind. Der vorgelegte Beitrag versteht sich in diesem Sinne als empirische Bestandsaufnahme. Er soll Anstoß sein für eine Diskussion der Frage, ob und wenn ja welcher Veränderung es bedarf, um eine rechtzeitige und konsequente Erfassung der Versorgungswünsche von Bewohnenden mit Blick auf ihr Lebensende zu sichern.
Palliativversorgung: Gerechtigkeit, Solidarität und Versorgungsbedarf – Sozialethische Perspektiven
Authors: Coors Michael 
Published: July 2022

ZusammenfassungDer Beitrag diskutiert ausgehend vom Hospiz- und Palliativgesetz (2015) Fragen der Gerechtigkeit in der Gesundheits- und insbesondere in der Palliativversorgung. Die Logik einer gerechten Verteilung nach Bedarf in solidarischen Gemeinschaften wird zunächst gerechtigkeitstheoretisch rekonstruiert. Die Frage der nachvollziehbaren Feststellung des Versorgungsbedarfs erweist sich so als zentrale Gerechtigkeitsfrage. Um aber palliative Versorgungsbedarfe festzustellen, braucht es Vorstellungen eines Normalverlaufs des Sterbens. Auf dieser Grundlage sich etablierende Vorstellungen des „guten Sterbens“ stehen dann in der Gefahr, die Selbstbestimmung von Patientinnen und Patienten zu gefährden. Als besonders schwierig erweist sich die Festlegung eines nachvollziehbaren Versorgungsbedarfs in stark von individuellen Vorstellungen geprägten Lebensbereichen, z. B. wenn es um psycho-soziale und spirituelle Versorgungsbedarfe geht. Das darf aber nicht dazu führen, dass in diesen Bereichen keine Angebote der palliativen Versorgung vorgehalten werden, wie es derzeit im Bereich der allgemeinen Palliativversorgung weitgehend der Fall ist.
Außerklinische Intensivpflege nach dem IPReG – eine Standortbestimmung anhand von AOK-Abrechnungsdaten
Authors: Räker Miriam , Matzk Sören , Büscher Andreas , Willms Gerald , Bayarassou Abdel Hakim , Knizia Nahne-Alina , Stegbauer Constance , Hopp Markus , Schwinger Antje 
Published: July 2022

ZusammenfassungDer Versorgungssektor der außerklinischen Intensivpflege und Beatmung hat in den vergangenen Jahren eine dynamische Entwicklung erfahren. Gleichzeitig werden neben fehlender Transparenz mit Blick auf epidemiologische Kennzahlen und Versorgungsstrukturen unterschiedliche Versorgungsdefizite konstatiert, besonders im Bereich der außerklinischen Beatmung. Mit dem Gesetz zur Stärkung von intensivpflegerischer Versorgung und medizinischer Rehabilitation in der gesetzlichen Krankenversicherung (Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz – GKV-IPReG) werden die bisherigen Regelungen zur Erbringung medizinischer Behandlungspflege für Versicherte mit intensivpflegerischem Versorgungsbedarf in einen neuen Leistungsanspruch für außerklinische Intensivpflege überführt und die sozialrechtlichen Rahmenbedingungen hinsichtlich des Leistungsanspruches, des Leistungsortes sowie der Leistungserbringung definiert. Um bedarfsorientierte Versorgungsstrukturen nachhaltig zu gestalten, ist es jedoch notwendig, die bestehenden Bedarfslagen sowie die Versorgungs- und Lebenssituation von betroffenen Menschen systematisch zu erfassen. Die Systematisierung von potentiellen Erkrankungen, die einen Intensivpflegebedarf bedingen, und die darauf aufbauende Analyse von AOK-Abrechnungsdaten für das Jahr 2019 verdeutlicht die Heterogenität von Menschen mit außerklinischer Intensivpflege sowohl mit Blick auf das Alter, das Geschlecht, das Versorgungssetting als auch auf bestehende Grunderkrankungen. Eine große Bedeutung muss dabei der Subgruppe beatmeter und hier insbesondere trachealkanülierter Patientinnen und Patienten zugeschrieben werden. Die Untersuchung bestätigt überdies den bestehenden erheblichen Forschungsbedarf für den gesamten Versorgungsbereich.
Field analogue of the Ruijsenaars-Schneider model
Authors: Zabrodin A. , Zotov A. 
Published: July 2022

Abstract
We suggest a field extension of the classical elliptic Ruijsenaars-Schneider model. The model is defined in two different ways which lead to the same result. The first one is via the trace of a chain product of L-matrices which allows one to introduce the Hamiltonian of the model and to show that the model is gauge equivalent to a classical elliptic spin chain. In this way, one obtains a lattice field analogue of the Ruijsenaars-Schneider model with continuous time. The second method is based on investigation of general elliptic families of solutions to the 2D Toda equation. We derive equations of motion for their poles, which turn out to be difference equations in space with a lattice spacing η, together with a zero curvature representation for them. We also show that the equations of motion are Hamiltonian. The obtained system of equations can be naturally regarded as a field generalization of the Ruijsenaars-Schneider system. Its lattice version coincides with the model introduced via the first method. The limit η → 0 is shown to give the field extension of the Calogero-Moser model known in the literature. The fully discrete version of this construction is also discussed.