Venous Thromboembolism in Patients Admitted for IBD: An Enterprise-Wide Experience of 86,000 Hospital Encounters
Authors: Lightner Amy L. , Sklow Bradford , Click Benjamin , Regueiro Miguel , McMichael John J. , Jia Xue , Vaidya Prashansha , Delaney Conor P. , Cohen Benjamin , Wexner Steven D. , Steele Scott R. , Holubar Stefan D. 
Published: March 2022

BACKGROUND:
Recommendations regarding venous thromboembolism prophylaxis in patients admitted to the hospital for IBD continue to evolve.

OBJECTIVE:
This study aimed to determine the 90-day rate and risk factors of deep venous thromboembolism and pulmonary embolism in cohorts of patients with IBD admitted to medical and surgical services.

DESIGN:
This was a retrospective review.

SETTING:
The study was conducted at a quaternary IBD referral center.

PATIENTS:
The study included adult patients (>18 y of age) with a known diagnosis of either ulcerative colitis or Crohn’s disease who had an inpatient hospital admission for IBD between January 1, 2002, and January 1, 2020.

MAIN OUTCOME MEASURES:
The primary outcome measures were 90-day rate of deep venous thromboembolism and pulmonary embolism among admitted patients.

RESULTS:
A total of 86,276 hospital admissions from 16,551 patients with IBD occurred between January 1, 2002, and January 1, 2020. A total of 35,992 patients (41.7%) were given subcutaneous heparin for venous thromboembolism prophylaxis, and 8188 patients (9.49%) were given enoxaparin for venous thromboembolism prophylaxis during the inpatient hospital admission. From the date of hospital admission, the 90-day rate of deep venous thromboembolism was 4.3% (n = 3664); of these, 1731 patients (47%) were diagnosed during the admission and 1933 patients (53%) were diagnosed after discharge. From the date of hospital admission, the 90-day rate of pulmonary embolism was 2.4% (n = 2040); of these, 960 patients (47%) were diagnosed during admission and 1080 patients (53%) were diagnosed after discharge.

LIMITATIONS:
The study was limited by its retrospective nature and unmeasured severity of the disease.

CONCLUSIONS:
Patients admitted for IBD had a 90-day deep venous thromboembolism event rate of 4.3% and pulmonary embolism event rate of 2.4%. More than half of the events occurred after discharge, and venous thromboembolism events were higher among patients with IBD admitted to a medical service than those admitted to a surgical service. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B947.

TROMBOEMBOLIA VENOSA EN PACIENTES INGRESADOS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: UNA EXPERIENCIA EN TODA LA EMPRESA DE 86.000 ENCUENTROS HOSPITALARIOS

ANTECEDENTES:

Recomendaciones sobre la profilaxis de tromboembolia venosa en pacientes ingresados con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) continúa evolucionando.

OBJETIVO:

Determinar la tasa a 90 días y los factores de riesgo de tromboembolia venosa profunda y embolia pulmonar en cohortes de pacientes ingresados con EII médico y quirúrgico.

DISEÑO:

Esta fue una revisión retrospectiva.

AJUSTE:

El estudio se llevó a cabo en un centro cuaternario de derivación de EII.

PACIENTES:

Se incluyeron pacientes adultos (> 18 años) con diagnóstico conocido de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn que fueron hospitalizados por EII entre el 1 de Enero de 2002 y el 1 de Enero de 2020.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:

Las medidas principales fueron la tasa de tromboembolia venosa profunda a 90 días y la embolia pulmonar entre los pacientes ingresados.

RESULTADOS:

Un total de 86.276 ingresos hospitalarios de 16.551 pacientes con EII ocurrieron entre el 1 de Enero de 2002 y el 1 de Enero de 2020. A un total de 35.992 (41,7%) se les administró heparina subcutánea para profilaxis de tromboembolia venosa y a 8.188 (9,49%) se les administró enoxaparina para profilaxis de tromboembolia venosa durante el ingreso hospitalario. A partir de la fecha de ingreso hospitalario, la tasa de tromboembolia venosa profunda a 90 días fue del 4,3% (n = 3.664); de estos 1.731 (47%) se diagnosticaron durante el ingreso y 1.933 (53%) se diagnosticaron después del alta. Desde la fecha de ingreso hospitalario, la tasa de embolia pulmonar a los 90 días fue de 2,4% (n = 2.040); De estos, 960 (47%) fueron diagnosticados durante el ingreso y 1.080 (53%) fueron diagnosticados después del alta.

LIMITACIONES:

El estudio fue retrospectivo y no se midió la gravedad de la enfermedad.

CONCLUSIÓNES:

Los pacientes ingresados por EII tuvieron una tasa de tromboembolia venosa profunda y de eventos de embolia pulmonar de 4,3% y 2,4%, respectivamente, a 90 días. Más de la mitad de los eventos ocurrieron después del alta y los eventos de TEV fueron más altos entre los pacientes de EII médicos que quirúrgicos. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B947. (Traducción— Dr. Yesenia Rojas-Khalil)