Indicators of Nonspecific Bronchial Hyperresponsiveness in Children with Asthma Depending on Inflammatory Blood Patterns
Authors: Колоскова Е.К. , Иванова Л.А. , Тарнавская С.И. , Шахова О.А. , Бурынюк-Гловьяк К.П. , Горбатюк И.Б. , Тесленко М.А. 
Published: June 2022

Введение. Достижение контроля над бронхиальной астмой у детей является основой стратегии лечения этого социально значимого заболевания. Чрезвычайно важной задачей является необходимость проведения мониторинга бронхиального воспаления для уменьшения частоты и степени тяжести обострений.Цель. С целью оптимизации комплексного лечения детей, больных бронхиальной астмой, ретроспективно исследовать показатели неспецифической реактивности бронхов в зависимости от воспалительных паттернов крови.Материалы и методы. Для достижения поставленных целей проведено комплексное клинико-иммунологическое обследование I–II уровня 120 детей, больных бронхиальной астмой. Изучались показатели клеточного и гуморального иммунитета, содержание в периферической крови Т-лимфоцитов и их субпопуляций, а в сыворотке крови – уровень иммуноглобулинов классов A, M, G, Е общего и интерлейкина-4, -5, -8. Всем детям проводили оценку кожной чувствительности немедленного типа к бытовым, пищевым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам. Исследование неспецифической гипервосприимчивости бронхов к прямым бронхоспазмогенным стимулам проводили с помощью ингаляционного спирометрического теста с серийными разведениями гистамина с учетом рекомендаций по стандартизации исследования.В зависимости от содержания гранулоцитов крови сформированы четыре клинические группы. Первую (I) группу составляли 34 ребенка с бронхиальной астмой с гипогранулоцитарным паттерном воспаления (содержание эозинофилов крови <250 клеток/мм3 и нейтрофилов <5000 клеток/мм3) (средний возраст – 13,7±2,6 года, доля мальчиков 64,7%), во ІІ группу вошли 60 детей с бронхиальной астмой с преимущественно эозинофильным паттерном периферической крови (содержание эозинофилов ≥250 клеток/мм3) (средний возраст – 12,8±2,9 года, доля мальчиков – 70,0%), в ІІІ группу вошли 14 детей с нейтрофильным паттерном (содержание нейтрофилов ≥5000 клеток/мм3) (средний возраст – 12,6±2,7 года, доля мальчиков – 64,3%), в IV группу вошли 12 детей с гипергранулоцитарным паттерном воспалительного ответа (содержание эозинофилов крови ≥250 клеток/мм3 и нейтрофилов ≥5000 клеток/мм3) (средний возраст – 14,9±1,9 года; доля мальчиков – 58,3%). По основным клиническим характеристикам группы наблюдения были сопоставимы.Результаты. Показано, что наличие гипергранулоцитарного воспалительного паттерна крови повышает шансы развития выраженной неспецифической гипервосприимчивости бронхов и, соответственно, тяжелого течения заболевания. В частности, шансы тяжелого течения астмы с вероятностью потери контроля над заболеванием у пациентов с гипергранулоцитарным воспалительным паттерном крови при наличии гиперчувствительности бронхов к гистамину (при концентрации менее 1,2 мг/мл, что приводит к уменьшению ОФВ1 на 20%) по сравнению с гипогранулоцитарным воспалительным фенотипом увеличивались в 17,0 раза.Выводы. Шансы тяжелого течения астмы с вероятностью потери контроля над заболеванием у пациентов с гипергранулоцитарным воспалительным паттерном крови при наличии гиперчувствительности бронхов к гистамину по сравнению с гипогранулоцитарным воспалительным паттерном увеличивались в 17,0 раза.
Introduction. Achieving control over bronchial asthma (BA) in children is fundamental for treatment strategy for this socially significant disease. The need to monitor bronchitis in order to reduce frequency and severity of BA exacerbations is considered to be of an extreme importance.Purpose. The aim of the study is to retrospectively investigate the indicators of nonspecific bronchial reactivity depending on the inflammatory bloodpatterns in order to optimize the comprehensive treatment of children with asthma.Materials and methods. To achieve this goal, a comprehensive clinical and immunological examination of I-II level of 120 children with BA was conducted. Indicators of cellular and humoral immunity, the content of T-lymphocytes and their subpopulations in the peripheral blood, the level of immunoglobulins of classes A, M, G, E total and interleukin-4, -5, -8 in the blood serum were studied. All children were assessed for immediate skin sensitivity to household, food, epidermal, and pollen allergens. Studies of nonspecific bronchial hyperresponsiveness (NBHR) to direct bronchospasmogenic stimuli were performed using an inhalation spirometric test with serial dilutions of histamine, taking into account the recommendations for the study standardization. Depending on the content of granulocytes in the blood, four clinical groups were formed. The first (I) group consisted of 34 children with asthma with hypogranulocytic inflammatory pattern (countof eosinophils in blood <250 cells/mm3 and neutrophils <5000 cells/mm3) (average age – 13.7±2.6 years, the percentage of boys – 64.7%), group II included 60 children with asthma with a predominantly eosinophilic pattern of peripheral blood (eosinophil count ≥250 cells/mm3) (average age – 12.8±2.9 years, the percentage of boys – 70.0%), group III included 14 children with a neutrophilic pattern (neutrophil count ≥5000 cells/mm3) (average age – 12.6±2.7 years, the percentage of boys – 64.3%), group IV included 12 children with hypergranulocytic pattern of the inflammatory response (eosinophil count ≥250 cells/mm3 and neutrophil count ≥ 5000 cells/mm3) (average age – 14.9±1.9 years; the percentage of boys – 58.3%). According to the main clinical characteristics the groups under observation were compared.Results. The presence of hypergranulocytic inflammatory blood pattern increases the chances of developing severe nonspecific bronchial hyperresponsiveness and, consequently, the severe course of disease. In particular, the chances of severe asthma with probability of losing control over the disease in patients with hypergranulocytic inflammatory blood pattern in the presence of bronchial hyperresponsiveness to histamine (at a concentration rate of less than 1.2 mg/ml, which decreases FEV1 by 20%) compared with hypogranulocytic inflammatory phenotype increased by 17.0.Conclusions. Chances of severe asthma course with the probability of control loss over the disease control in patients with hypergranulocytic inflammatory blood pattern in the presence of bronchial hyperresponsiveness to histamine compared with hypogranulocytic inflammatory phenotype increased by 17,0.