Features of Convergence in School Children with Myopia
Authors: Горбачевская И.Н. , Бржеский В.В. , Орел В.И. , Ибатулин Р.А. 
Published: March 2022

Проблема возникновения и развития миопии у детей дошкольного и школьного возраста актуальна на протяжении многих лет, что связано с интенсивным учебным процессом, систематическим нарушением гигиены зрительного труда на близком расстоянии, неконтролируемым использованием электронных средств (компьютеры, мобильные телефоны и прочие гаджеты). В последние годы в формировании рефракции значительная роль отводится так называемому периферическому ретинальному дефокусу. Однако на формирование периферической рефракции также оказывает влияние характер конвергенции в ходе зрительной работы на близком расстоянии, в частности при ее асимметрии. При этом остается неизученной проблема влияния асимметричной конвергенции во время зрительной работы вблизи у школьников на развитие и прогрессирование у них миопии. Целью работы явилось изучение особенностей асимметричной конвергенции во время чтения текста на близком расстоянии у детей дошкольного и школьного возраста с оценкой ее влияния на развитие у них миопии. Обследованы 111 детей в возрасте от 5 до 15 лет с миопией слабой и средней степени. В ходе исследования в двух основных группах детей выявлены особенности слежения за текстом: 48% детей в возрасте от 5 до 9 лет и 17,9% детей в возрасте от 10 до 15 лет следили за текстом с помощью движений головы, за счет мышц шеи (так называемые головодвигатели), 20,5% детей в возрасте от 5 до 9 лет и 79% детей в возрасте от 10 до 15 лет – с помощью движения глаз (так называемые глазодвигатели). В ряде случаев (31,5% и 3,5% соответственно) не удалось достоверно определить преобладающий характер слежения за текстом при чтении. При анализе результатов исследования также учитывали наличие «ведущего» глаза (правый, левый или отсутствие преобладания одного глаза), степень миопии и разницу в рефракции между парными глазами. Установлено, что характер слежения за текстом при зрительной работе на близком расстоянии имеет возрастную зависимость: у детей 5–9 лет преобладает слежение головой, в то время как по мере взросления достоверно увеличивается количество детей, следящих за текстом глазами. Степень миопии оказалась достоверно выше у детей, следящих при чтении текста головой, чем у обследованных, которые следят за текстом глазами. Особенности характера зрительного слежения при чтении текста следует учитывать при оценке возможности развития и прогрессирования миопии у детей школьного возраста.
The problem of the occurrence and development of myopia in children of preschool and school age has been relevant for many years, which is associated with an intensive educational process, systematic violation of hygiene of visual labor at close range, uncontrolled use of electronic devices (computers, mobile phones and other gadgets). In recent years, a significant role in the formation of refraction is assigned to peripheral retinal defocus. However, the formation of peripheral refraction is also influenced by the nature of convergence in the course of visual work at close range, in particular, with its asymmetry. At the same time, the problem of the influence of asymmetric convergence during visual work near schoolchildren on the development and progression of myopia remains unexplored. The purpose of the work was to study the features of asymmetric convergence while reading text at close range in preschool and school children, with an assessment of its impact on the development of myopia in them. We examined 111 children aged 5 to 15 years with mild and moderate myopia. During the study, in two main groups of children there are features of tracking the text: 48% of children aged 5 to 9 years and 17.9% of children aged 10 to 15 years followed the text with head movements, due to neck muscles (the so-called «head engines»), 20.5% of children aged 5 to 9 years and 79% of children aged 10 to 15 years - using eye movement («eye engines»). In a number of cases (31.5% and 3.5% respectively), it was not possible to reliably determine the prevailing nature of text tracking while reading. When analyzing the results of the study, the presence of a “leading” eye (right, left, or lack of predominance of one eye), the degree of myopia, and the difference in refraction between paired eyes were also taken into account. It has been established that the nature of text tracking during visual work at close range has an age dependence: for children 5-9 years old, head tracking predominates, while as they grow older, the number of children watching the text significantly increases. The degree of myopia was significantly higher in children who follow when reading the text with their heads than in those examined who follow the text with their eyes. Features of the nature of visual tracking when reading a text should be taken into account when assessing the possibility of development and progression of myopia in schoolchildren.