bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Concussion Exposure and Suicidal Ideation, Planning, and Attempts Among US High School Students
Authors: Kay Jacob J. M. , Coffman Colt A. , Harrison Adam , Tavakoli Abbas S. , Torres-McGehee Toni M. , Broglio Steven P. , Moore Robert Davis 
Published: October 2022

Context
Interest is growing in the association between repetitive concussions and mental health. However, studies on the relationship between concussion frequency and adverse mental health outcomes among female and male youth are lacking.

Objectives
To examine the association between self-reported concussion frequency and nonfatal suicidal behaviors among youth and to explore the possible interaction of biological sex.

Design
Retrospective cross-sectional survey.

Setting
National Youth Risk Behavior Surveillance System.

Patients or Other Participants
United States secondary school students (N = 28 442).

Main Outcome Measure(s)
Exposure variables were the frequency of self-reported sport- or recreation-related concussion in the previous 12 months (0, 1, ≥2). Outcome variables were feelings of self-reported sadness or hopelessness and suicidal ideation, planning, and attempts. Covariates were age, sex, race and ethnicity, bullying victimization, sexual orientation, and physical activity.

Results
Students who reported ≥2 concussions were at significantly greater odds of reporting suicidal attempts (adjusted odds ratio = 2.03; 95% CI = 1.43, 2.88) when compared with students reporting a single concussive event during the past 12 months. However, sex interactions revealed that this finding may have been driven by males; the strength of associations did not increase from single to multiple concussions among females.

Conclusions
Our findings suggest that adolescents who reported concussion were at increased odds of reporting poor mental health and suicidal behaviors. Moreover, an increased number of concussive events may be associated with significantly greater odds of reporting suicidal attempts, particularly among males. Irrespective of sex, health care professionals should closely monitor mental health behaviors in adolescents with repetitive concussions, especially those that occur in close temporal proximity.
Surveying entry-level curriculum content in home modifications for occupational therapy programs
Authors: Meyer Margaret E , Priganc Victoria 
Published: October 2022

Importance:
There is increased attention on the role the physical home environment plays in successful engagement in occupation.

Objective:
To examine how home modification content is integrated into the core curriculum in entry-level OT programs in the United States.

Design:
Web-based survey research.

Participants:
Program directors or their representatives.

Results:
All respondents include home modification instruction in their curriculum, however instructional time, where content lies in the curriculum, and resources vary widely. Sixty-eight percent do not utilize content experts and 34% do not offer hands-on learning experiences.

Conclusion and Relevance:
There is a risk for disparity in the scope and quality of home modification education provided to OT students that could negatively impact service delivery in this increasingly in-demand area of practice.
Procedural sedation in children for fractionated radiation treatment: Intranasal dexmedetomidine versus oral midazolam and ketamine
Authors: Das Rekha , Das Rajat , Jena Manoranjan , Janka Janaki , Mishra Sunita 
Published: October 2022

ABSTRACTBackground and Aims:Sedation in paediatric cancer for fractionated radiation treatment (RT) is unique as the child has to be still for accurate delivery of RT, monitoring of the child is from a remote location and sedation is repeated for multiple sessions of RT. The present study was undertaken to compare the efficacy of intranasal dexmedetomidine with oral midazolam and ketamine combination for repeated sedation during fractionated RT in paediatric oncology.Methods:Ninety children aged between 3-6 years, planned for 21 fractions of RT, were randomised to receive intranasal dexmedetomidine 2 mg/kg (group D) or oral midazolam 0.2 mg/kg and ketamine 5 mg/kg (group MK). The 21 sessions of fractionated radiotherapy were divided into three subgroups of seven consecutive exposures 1–7, 8–14 and 15–21 for comparison. The primary endpoint was to determine the incidence of successful sedation. The sedation score achieved, time to satisfactory sedation and discharge, rescue ketamine required, and side effects were secondary endpoints.Results:The incidence of successful sedation in the three successive RT subgroups; sessions: 1–7, 8–14 and 15–21, was 82%, 75.6% and 66.7% in group D, as compared to 40%, 24.4% and 13.3% in group MK, respectively. (P < 0.001). A decrease in successful sedation was noted in the successive subgroups. Time to successful sedation and discharge was earlier in group D in comparison to MK (P = 0.000). More patients in group MK required rescue ketamine (P = 000).Conclusion:Intranasal dexmedetomidine produces more satisfactory sedation as compared to oral ketamine with midazolam for fractionated RT.
Detection of paroxysmal nocturnal haemoglobinuria clones in cases of deep vein thrombosis in a tertiary care centre, western Rajasthan
Authors: Passey Siddhant , Purohit Abhishek 
Published: October 2022

Background & objectives:
Paroxysmal nocturnal haemoglobinuria is a rare acquired disease characterized by bone marrow failure, intravascular haemolysis and thrombophilia. Thrombosis is the deadliest complication of paroxysmal nocturnal haemoglobinuria (PNH). The present study was conducted to study the prevalence of PNH in cases of deep vein thrombosis (DVT) which was previously undocumented from western Rajasthan.

Methods:
In the present cross-sectional study, 61 adult patients with DVT were tested using flow cytometry to detect PNH clones. Blood samples were processed using fluorescein-labelled proaerolysin, CD14, CD24, CD33 and CD45 panels for granulocytes and monocytes and CD59 and CD235a panel for red blood cells.

Results:
Three cases (4.92%) having large clones on monocytes as well as granulocytes, which fulfilled the diagnostic criteria of PNH were detected. Further, three cases (4.92%) showed small clones on both granulocytes and monocytes. Nine (15%) cases showed small clones only on granulocytes, and 11 (18%) cases showed small clones only on monocytes.

Interpretation & conclusions:
The results of the present study suggest that a higher proportion of patients had PNH in western Rajasthan compared to previously reported studies from elsewhere. It is suggested that PNH testing should be added to the procoagulant work-up panel in institutions of this region where it is not routinely done. This provides an otherwise missed opportunity to diagnose this disorder. Eculizumab may be employed, which is effective in reducing thrombophilic events in cases of PNH.
Assessing the Brighton Collaboration Case Definition of Sensorineural Hearing Loss in Ghana
Authors: Bukari Iddrisu , Huang Wan-Ting , Issahalq Duah Mohammed , Agyemang-Prempeh Akosua A. , Konney Anna , Yussif Hamidu , Yakubu Yakubu A. , Geisler Christopher Hammond , Chen Wei J. 
Published: October 2022

ABSTRACT.
The Brighton Collaboration has developed a case definition to assess sensorineural hearing loss (SNHL) as an adverse event of special interest for Lassa fever vaccines. We applied the level of diagnostic certainty (LOC) criteria to 300 SNHL patients aged 18 to 59 years at a tertiary hospital in Ghana from January 2017 through June 2020 and evaluated the applicability of this definition. Most SNHL cases were assessable (85.0%) and assigned level 1 LOC (84.3%); missing information on otoscopy (86.7%) was the main reason for being unable to classify cases. Consistency of LOC classification between assessors was 99.3%. Cases with electronic medical records (EMRs) were less assessable than those with paper records (30.9% versus 93.8%). These findings indicate that the SNHL definition would be applicable to retrospectively ascertain and classify cases in resource-limited settings. Developing an EMR template to document otoscopy results may improve the feasibility at this hospital to ascertain SNHL.
CARTILHA E POSTAGENS PARA INSTAGRAM COMO ESTRATÉGIA DE DIVULGAÇÃO CIENTÍFICA
Authors: Almeida Silva Pol Thaiane , Crozeta Figueiredo Karla , Iwankiw Lessa Beltran Rebeca , Rolim Macedo Júlia , Domingues da Silva Sumnienski Viviane , De Jesus Egues Luiz 
Published: October 2022

Introdução: A utilização da divulgação científica na ampliação do conhecimento tem, historicamente, garantido o acesso legítimo à ciência, possibilitando à sociedade basear-se em informações de fontes confiáveis para a tomada de decisão. Durante o período de isolamento social trazido pela COVID-19, a disseminação das informações por espaços como as redes sociais, possibilitou aos profissionais da saúde a manutenção do conhecimento necessário frente ao cenário de rápida mudança. Objetivos: Desenvolver publicações na rede social Instagram sobre as mudanças ocorridas mundialmente em organizações de saúde no contexto do enfrentamento da pandemia da COVID-19, com foco na segurança do paciente e do profissional. Método: Pesquisa descritiva aplicada realizada em programa de iniciação científica da pró-reitoria de pesquisas e pós-graduação da Universidade Federal do Paraná, por acadêmicos de Enfermagem, no período de setembro de 2020 a agosto de 2021, voltada a produzir material com base em evidências científicas destinado aos profissionais de saúde e ao público acadêmico interessado. A pesquisa deu-se em quatro etapas: 1) revisão integrativa da literatura; 2) Extração de dados em documento padronizado; 3) Confecção de cartilha; 4) Elaboração de postagens narradas (vídeos) para a rede social Instagram®. Resultados: Foi elaborada cartilha intitulada “Ações de enfretamento da COVID-19 nos serviços de saúde” e sete postagens para o Instagram®, em formato de vídeo narrado com legendas. Conclusão: É relevante a utilização das redes sociais para divulgação científica na manutenção e atualização dos conhecimentos dos profissionais de saúde, em especial tendo em vista o contexto pandêmico que trouxe cenários desafiadores nas organizações de saúde.
THỰC TRẠNG SỬ DỤNG HỒ SƠ BỆNH ÁN TRONG QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2019
Authors: Hồng Trường Nguyễn , Phong Túc Vũ , Xuân Bái Nguyễn 
Published: October 2022

Mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng hồ sơ bệnh án trong quản lý khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An năm 2019. Ðối tượng nghiên cứu: Nhân viên y tế trực tiếp tham gia quản lý, sử dụng hồ sơ bệnh án trong khám chữa bệnh, người bệnh tại bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện từ 12/2019 đến 3/2020 với 250 nhân viên y tế và 400 người bệnh . Kết quả nghiên cứu: Phần lớn nhân viên y tế cho biết hồ sơ bệnh án giấy cần nhiều phòng lưu trữ (90,4%), mất nhiều thời gian khi tra cứu thông tin trên bệnh án giấy (81,2%). Chỉ có 37,2% người bệnh hài lòng về thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh. Để nâng cao hiệu quả sử dụng hồ sơ bệnh án trong khám chữa bệnh, đa số nhân viên y tế cho rằng cần và rất cần ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý với tỷ lệ tương ứng là 95,6% và 92,8%. Nhân viên y tế đề xuất rằng bệnh viện cần áp dụng bệnh án điện tử để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại bệnh viện.
PHÂN TÍCH CHI PHÍ HIỆU QUẢ CỦA ESOMEPRAZOLE SO VỚI PANTOPRAZOLE Ở NGƯỜI BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN CÓ VIÊM XƯỚC THỰC QUẢN TẠI VIỆT NAM
Authors: Thị Quỳnh Nga Nguyễn , Đặng Tú Nguyên Lê , Phước Thành Nhân Lê , Văn Đạt Trương , Thị Hải Yến Nguyễn 
Published: October 2022

Mục tiêu: Phân tích chi phí hiệu quả của esomeprazole so với pantoprazole ở người bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) có viêm xước thực quản tại Việt Nam. Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mô hình hóa sử dụng mô hình cây quyết định để phân tích chi phí-hiệu quả của esomeprazole so với pantoprazole trong điều trị GERD có viêm xước thực quản. Nghiên cứu được thực hiện dưới quan điểm của cơ quan chi trả. Dữ liệu về hiệu quả điều trị tính toán dựa trên các thông số trích xuất từ nghiên cứu đa trung tâm và phân tích tổng hợp đã được công bố. Kết quả mô hình được biểu thị dưới dạng chỉ số chi phí-hiệu quả tăng thêm (ICER), kết quả phân tích độ nhạy một chiều và phân tích độ nhạy xác suất. Kết quả: So với pantoprazole, esomeprazole có giá trị ICER là 44.574.294 VND/QALY tăng thêm, cụ thể hiệu quả tăng thêm là 0,0016 QALYs và chi phí điều trị tăng thêm là 72.075,9 VND. Hệ số chất lượng sống của trạng thái khỏi bệnh, hệ số chất lượng sống của trạng thái còn bệnh, đơn giá cho một viên esomeprazole/ pantoprazole là những yếu tố ảnh hưởng nhiều nhất đến kết quả phân tích chi phí hiệu quả. Kết luận: Từ quan điểm của cơ quan chi trả và so với ngưỡng chi trả đề xuất bởi WHO, esomeprazole đạt chi phí hiệu quả so với pantoprazole trong điều trị GERD có viêm xước thực quản tại Việt Nam.
KHẢO SÁT KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, BIẾN CỐ BẤT LỢI SAU TIÊM VACCIN COVID 19 Ở PHỤ NỮ MANG THAI
Authors: Thị Soa Đặng , Thị Oanh Trần , Thị Thủy Vũ 
Published: October 2022

Coronavirus 2019 (COVID-19) đã tạo ra đại dịch toàn cầu. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đến tháng 8/2021 có hơn 200 triệu người nhiễm Covid – 19, trong đó có hơn 4 triệu ca tử vong trên toàn thế giới [1]. Nhiều loại vắc xin COVID-19 hiệu quả và an toàn đã được phát triển. Tuy nhiên, dữ liệu nghiên cứu trong quá trình phát triển vaccin trên phụ nữ mang thai vẫn còn nhiều hạn chế, đặc biệt là Việt Nam. Chính vì vậy mà, dữ liệu về tính an toàn của vacin này cho đối tượng đặc biệt trên thực tế vô cùng quan trọng. Nghiên cứu thực hiện đề tài với mục tiêu khảo sát kiến thức, thái độ, biến cố bất lợi sau tiêm vaccin Covid 19 trên phụ nữ mang thai. Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang các câu trả lời của phụ nữ mang thai đã tiêm vaccin Covid 19 được thu thập ngẫu nhiên, thuận tiện trên toàn quốc thông qua bộ câu hỏi online với link https://forms.gle/sK9gWneMaZ75pJNJ8. Kết quả: cơ mẫu 30 phụ nữ mang thai đã tiêm vaccin Covid – 19, tuổi trung bình 30,83 ± 3,3; chủ yếu mang thai 3 tháng cuối (77,3%), có 3 loại vaccin – Covid 19 được tiêm là Comirnaty (18/30), Moderna (4/30), AstraZeneca (8/30). 19/30 tiêm 1 mũi, 11/30 tiêm đủ 2 mũi. Đa phần có tìm hiểu về vaccin Covid – 19 (96,7%) chủ yếu thông qua mạng xã hội, báo mạng (83,5%). 96,7% sẵn lòng tiêm vaccin Covid – 19 và 90% đồng ý tiêm vaccin đem lại lợi ích vượt trội nguy cơ nhưng đa phần lo lắng về phản ứng bất lợi ảnh hưởng đến con (93,3%). Có 26/30 trường hợp gặp biến cố bất lợi sau tiêm, trong đó 33,3% gặp 1 biến cố, biến cố gặp chủ yếu là đau cơ, sốt nhẹ, mệt mỏi, sưng đau chỗ tiêm, không gặp biến cô nặng như tiền sản giật/ tăng huyết áp thai kỳ. Không có sự khác nhau về biến cố giữa mũi 1 và mũi 2 hay là giữa ba loại vaccin Covid – 19. Kết Luận: Phụ nữ mang thai đều đồng ý tiêm vaccin Covid – 19 mang lại lợi ích vượt trội nguy cơ, sẵn sàng tiêm vaccin Covid – 19 nhưng đều tâm lý lo lắng các biến cố ảnh hưởng tới con. Các phản ứng bât lợi xảy ra tương tự như trên đối tượng bình thường.
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ SÀNG LỌC VIRUS HBV, HCV, HIV CỦA ĐƠN VỊ MÁU BẰNG KỸ THUẬT KHUẾCH ĐẠI ACID NUCLEIC (KỸ THUẬT NAT) TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÙNG TÂY NGUYÊN
Authors: Thị Xuyên Nguyễn , Nghĩa Huỳnh , Quang Huy Trần , Thị Ngà Vũ 
Published: October 2022

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả sàng lọc virus HBV, HCV, HIV của đơn vị máu bằng kỹ thuật khuếch đại Acid Nucleic (kỹ thuật NAT) của đơn vị máu ở người hiến máu tình nguyện tại Bệnh viện đa khoa Vùng Tây Nguyên. Đối tượng: Gồm 17.200 mẫu máu của người hiến máu tình nguyện tại Bệnh viện đa khoa Vùng Tây Nguyên từ tháng 01/2021 đến 12/2021. Phương pháp: Mô tả cắt ngang. Kết quả: Trong 17.200 mẫu máu từ người hiến máu tình nguyện được xét nghiệm bằng phương pháp huyết thanh học, phát hiện 146 mẫu dương tính, chiếm tỷ lệ lần lượt HBV: 0,39%, HCV: 0,26% và HIV: 0,17%. Từ đó, 17.054 mẫu máu âm tính với phương pháp huyết thanh học được xét nghiệm NAT, phát hiện thêm 4 mẫu dương tính với HBV-DNA chiếm tỷ lệ 0,023%, không có mẫu dương tính với HCV-RNA và HIV-RNA. Kết luận: Việc áp dụng kỹ thuật xét nghiệm khuếch đại Acid Nucleic(kỹ thuật NAT) là rất cần thiết và hiệu quả vì giúp phát hiện sớm sự hiện diện HBV-DNA, HCV-RNA và HIV-RNA trong mẫu thử bằng việc rút ngắn giai đoạn cửa sổ, đồng thời làm giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm các virus qua đường truyền máu để từ đó đảm bảo sự an toàn cho người bệnh khi truyền máu.
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN ĐƯỢC CAN THIỆP NÚT MẠCH HÓA CHẤT SIÊU CHỌN LỌC TẠI BỆNH VIỆN K
Authors: Quốc Bộ Ngô , Trung Kiên Nguyễn , Đình Phúc Đặng , Xuân Hiền Nguyễn , Tuấn Minh Ngô , Xuân Khái Nguyễn 
Published: October 2022

Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh học trên bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan được can thiệp nút mạch hóa chất siêu chọn lọc tại Bệnh viện K Tân Triều (từ 9/2021- 6/2022). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp thực nghiệm lâm sàng không đối chứng trên 50 bệnh nhân chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tế bào gan được can thiệp nút mạch hóa chất siêu chọn lọc. Kết quả: (1) Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 61,56 ± 9,57; tỷ lệ nam/nữ: 11,5/1; tiền sử viêm gan B 82%. (2) Tỷ lệ AFP trước can thiệp < 20ng/ml chiếm 40,0%. (3) Đặc điểm hình ảnh học: Khối u thùy gan phải (78,0%), tổn thương 01 khối 68,0%, kích thước khối u trung bình 27,58 ± 11,28 mm; 98,0% giảm tỷ trọng ngấm thuốc mạnh trên cắt lớp vi tính 72,0%; tăng sinh mạch mức độ nhiều trên DSA là 74,0%. (4) Nguồn mạch nuôi khối u: xuất phát từ động mạch gan phải 78,0%, từ các động mạch ngoài gan; ĐM dưới hoành phải 12,0%. Kết luận: Tuổi mắc bệnh ung thư gan đa số là trung niên, nam giới chiếm tỷ lệ, có tiền sử mắc viêm gan B, tỷ lệ không nhỏ không tăng AFP trước can thiệp. Khối u đa số ở thùy gan phải, giảm tỷ trọng và ngấm thuốc mạnh, tăng sinh mạch mức độ nhiều trên CLVT và DSA. Nguồn mạch nuôi khối u: đa số động mạch gan phải, từ động mạch ngoài gan thường gặp ĐM dưới hoành phải.
KHẢO SÁT BIẾN CHỨNG SUY THẬN Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN HƯ NGUYÊN PHÁT NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH
Authors: Thị Huế Lê , Thị Phượng Lê 
Published: October 2022

Điều trị hội chứng thận hư nguyên phát ở người trưởng thành khá phức tạp và thường gặp nhiều biến chứng. Suy thận là một trong những biến chứng thường gặp nếu không tuân thủ điều trị hợp lý và đáp ứng bệnh kém. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm khảo sát tỷ lệ biến chứng suy thận ở bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát người trưởng thành và phân tích một số yếu tố liên quan biến chứng suy thận ở đối tượng nghiên cứu. Nghiên cứu được thực hiện tại trung tâm thận- tiết niệu và lọc máu bệnh viện Bạch Mai, thời gian từ tháng 11/2021 đến tháng 6/2022, trên bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát người trưởng thành. Với thiết kế nghiên cứu cắt ngang, cách chọn mẫu thuận tiện, chúng tôi đã tiến hành thu thập và phân tích số liệu và kết quả cho thấy: Trong số 122 bệnh nhân hội chứng thận hư nguyên phát có 24,6% bệnh nhân có suy thận cấp, 12,3% bệnh nhân có suy thận mạn và 63,1% bệnh nhân không suy thận. Khi phân tích một số yếu tố liên quan đến biến chứng suy thận, kết quả cho thấy tỷ lệ suy thận thấp hơn ở nhóm bệnh nhân có thời gian phát hiện bệnh ≥ 2 tháng, đã điều trị đặc hiệu bằng corticoid , cyclosporin. Trong 41 bệnh nhân đã có kết quả giải phẫu bệnh, tỷ lệ suy thận ở nhóm bệnh nhân viêm cầu thận màng là 2/2, xơ cầu thận ổ cục bộ (FSGS- Focal segmental glomerulosclerosis) là 2/8 và bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu (MCD- minimal change disease ) là 5/21. Như vậy vẫn đề điều trị đặc hiệu, đặc điểm giải phẫu bệnh, và thời gian phát hiện bệnh ảnh hưởng nhiều đến biến chứng suy thận ở bệnh nhân hội chứng thận hư người trưởng thành.
“It Was about Time for Our Children to Learn How to Read”: Ruby Duncan, Operation Life, and the West Las Vegas Library
Authors: Davis Elisabeth 
Published: October 2022

ABSTRACT
The history of the West Las Vegas Library and its inception by the welfare rights group Operation Life, and the organization’s founder Ruby Duncan, has largely been unstudied and overlooked in the historical record. The library was considered a branch of the Clark County Library System but was initially run by Operation Life in the 1970s and 1980s. However, in the mid-1980s the Clark County Library System built a new library, dismantling all the work done by Operation Life and Duncan. An examination of the West Las Vegas Library places Duncan and Operation Life as social actors within a community that had been forgotten by the dominant White culture. By analyzing this history, this work adds to a vibrant conversation on the history of race, poverty, and libraries.
The Joy of Taxes
Authors: Dukore Bernard F. 
Published: October 2022

ABSTRACT
Bernard Shaw reminds readers that because they get nothing tangible for paying taxes, they have no personal consciousness of property, as they do when they pay a sales tax or V.A.T. for furniture or clothes. For the paved, lighted, and policed streets as well as water and sewage, one may, the next time the tax collector arrives, as Shaw puts it, “hear his knock with joy, and welcome him with the beaming face of the willing giver.” Yet, he goes on, “the truth is that Capitalism plunders citizens through the Government and the municipalities and County Councils as effectually as it does through the shopkeeper.” To provide public services, national and local governments buy large quantities of goods from private businesses, which profiteer by charging more than cost. Overcharges are then passed to taxpayers. The joy of taxes, then, if it arrives, may come in the future.
Postpartum Hypernatremia with Extrapontine Rhabdomyelinolysis: A Case Report
Authors: Choudhary Garima , Qureshi Faisal , Arora Anka , Kothari Nikhil , Tiwari Sarbesh , Bhatia Pradeep 
Published: October 2022

Hypernatremia (serum sodium>160 meq/L) present with diverse neurological manifestations, ranging from flaccid paralysis to impaired cognition, encephalopathy, and even deep coma. Osmotic demyelination refers to changes in brain cells because of an acute change in plasma osmolality. It is further divided into two types, i.e., central pontine myelinolysis (CPM) and extrapontine myelinolysis (EPM). Patients with EPM, besides spasticity, may also present with other movement disorders such as catatonia, parkinsonism, and dystonia. We present a case of a postpartum woman bought to the emergency department by her relatives in an unconscious state. In view of poor sensorium (Glasgow coma scale < 7), she was intubated and received mechanical ventilatory support. On admission, computed tomography ofthebrain was normal, and the patient was transferred to the intensive care unit (ICU) for further management. The preliminary work-up in the ICU showed hypernatremia (serum sodium of 182 mEq/L) with hyper-osmolality (359 mOsm/kgH2O). She was managed as per the ICU protocol for hypernatremia. During her ICU stay, her sensorium improved, but she developed flaccid paralysis and was quadriplegic. Thus, a tracheostomy was performed, and she was weaned from the ventilator. After ventilator weaning, she was transferred to the ward for further rehabilitation. During rehabilitation, the patient was able to sit and takefoodorally.To date, only a few cases are reported in postpartum women with acute severe hypernatremia caused by high-grade fever and loss of body fluids leading to extra-pontine demyelination and flaccid paralysis. This case highlightsthat prompt recognition and appropriate intervention can improve the outcomes in these patients.