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Extradural anaesthesia-analgesia in dogs undergoing cholecystectomy: A single centre retrospective study
Authors: Sambugaro Beatrice , De Gennaro Chiara , Hattersley Rachel D. , Vettorato Enzo 
Published: September 2022

ObjectivesTo assess the effects of extradural anaesthesia-analgesia (EAA) in dogs undergoing cholecystectomy.Materials and methodsMedical records of dogs undergoing cholecystectomy between 2011 and 2019 were retrieved and allocated to two groups depending if analgesia was provided systemically (group SA) or extradurally (EAA). Preoperative data, intraoperative antinociceptive medications, postoperative analgesia, perioperative complications, and food intake were compared.ResultsOverall 41 medical records were included in the study: 19 and 22 dogs were allocated to groups SA and EAA, respectively. In group EAA, an extradural catheter was placed preoperatively in 8 dogs; in the remaining, it was placed postoperatively but an extradural injection was performed preoperatively. The extradural catheter tip was between the 4th lumbar and the 10th thoracic vertebrae. Intraoperatively, nociception was more likely to occur in group SA [OR 55.42 (2.97–1,035.06)]. During the first 24 and 48 h postoperatively, more dogs in group SA required methadone [OR 24 (2.81–268.4) and OR 11.56 (2.37–45.06), respectively] and additional analgesic drugs [OR 25 (3.47–281.9) and OR 35.29 (1.86–668.2), respectively] compared to group EAA. Voluntary postoperative food intake was also significantly higher in group EAA.Clinical significanceCompared to systemic analgesia, the use of extradural anaesthesia-analgesia reduced perioperative analgesic requirement and promoted postoperative food intake in dogs undergoing cholecystectomy.
Retrospective Study for the Clinical Evaluation of a Real-Time PCR Assay with Lyophilized and Ready-to-Use Reagents for Streptococcus agalactiae Detection in Prenatal Screening Specimens
Authors: Peris María Paz , Martín-Saco Gloria , Alonso-Ezcurra Henar , Escolar-Miñana Cristina , Rezusta Antonio , Acero Raquel , Milagro-Beamonte Ana 
Published: September 2022

Streptococcus agalactiae is a leading cause of sepsis and meningitis in newborns and young infants. Screening programs and intrapartum antibiotic prophylaxis have reduced early neonatal onset of disease. The aim of this study was to evaluate a molecular assay with lyophilized and ready-to-use reagents: VIASURE® Streptococcus B Real Time PCR detection kit (CerTest Biotec) (Viasure qPCR assay) compared to both the GBS culture and a molecular assay with separated and frozen reagents: Strep B Real-TM Quant (Sacace Biotecnologies®) (Sacace qPCR assay). A total of 413 vaginal–rectal swabs from women between the 35th and 37th weeks of pregnancy were processed. GBS culture was firstly achieved through Granada medium and Columbia CNA agar at 35 °C in aerobic conditions. Then, nucleic acid extraction was performed for subsequent molecular analysis using both commercial assays. Discordant results were resolved via bidirectional Sanger sequencing. Viasure qPCR assay clinical sensitivity was 0.97 (0.92–0.99) and specificity 1 (0.98–1). This retrospective study demonstrated the good clinical parameters and the strong overall agreement (99.3%) between the Viasure qPCR assay and both reference assays. Finally, the added value observed of the assay under study was the stabilized and ready-to-use format, reducing the number of time-consuming steps, permitting the storage at room temperature, facilitating transport, being environmentally respectful, and reducing additional costs.
Educação inclusiva durante a pandemia: desafios e dificuldades nas escolas públicas de ensino fundamental do município de Natal – RN
Authors: Valcacio Luiz Antonio , De Souza Pedro Ramon Pinheiro 
Published: September 2022

Esta dissertação aborda a interface educação e tecnologias digitais frente ao contexto pandêmico causado pelo novo coronavírus a partir da visão de 10 (dez) professores de escolas públicas de Natal no RN. A pandemia da Covid-19 ocasionou a suspensão das aulas nos espaços escolares para bilhões de estudantes, adoção de práticas pedagógicas organizadas de maneira aligeirada e uma apropriação equivocada dos termos ligados à EaD. O objetivo geral da pesquisa foi analisar a contribuição da tecnologia para a inclusão de crianças com deficiência na educação infantil durante a pandemia (Covid19). Objetivos Específicos: conhecer as repercussões da Pandemia da Covid-19 sobre as aulas; investigar, na fala de 10 (dez) professores de escolas públicas de Natal o trato com o aluno com deficiência a partir do ensino remoto. Os resultados encontrados demonstraram que as práticas docentes não foram efetivas no que diz respeito à qualidade do processo de ensino e aprendizagem, pois os estudantes com deficiência foram prejudicados em dois sentidos: ausência de instrumento tecnológico e não poder frequentar as salas de atendimento educacional especializado - AEE.
Baby blues: sinais, alertas e fatores de proteção
Authors: Andrade Giovana Danquieli , Catelan-Mainardes Sandra Cristina 
Published: September 2022

O baby blues (BB) é considerado um período prodrômico de alterações de humor que acomete a mulher entre o 2º e 10º dia após o parto. O BB acomete entre 30 e 75% das mulheres no pós-parto mediato em todo o mundo. Essa condição não parece estar atrelada a laços culturais, uma vez que é observada nas mais variadas raças e condições sociais. Sabe-se que é multifatorial, mas a etiopatogenia ainda não foi desvendada. Primíparas se mostram mais suscetíveis ao quadro diferente de multíparas, as quais surgem protegidas desta desestabilização. A CID 11 (Classificação Internacional de Doenças) em vigor desde 2022 e o DSM V (Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) não catalogam o baby blues como doença. Isso coopera com a conduta expectante e não medicamentosa que deve ser adotada no período. Objetivo: Descrever os sinais e sintomas do baby blues que acometem mulheres no pós-parto. Metodologia: A partir de dados secundários, esta revisão integrativa se propôs a analisar estudos publicados entre 2011 e 2021 na língua portuguesa e inglesa sobre o tema supracitado, utilizando as plataformas LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Periódicos CAPES e PubMed. Com os descritores “postpartum, risk factors, sadness, maternal, childbirth” foi possível localizar os artigos que agora integram esse estudo. Resultados e discussão: A busca resultou em 240 artigos científicos, dos quais 17 foram selecionados, após critérios de inclusão e exclusão. Verificou-se que as primíparas se mostram mais suscetíveis ao quadro diferente de multíparas, as quais surgem protegidas desta desestabilização emocional dos primeiros dias após o nascimento do bebê. A maioria dos fatores de risco para o desenvolvimento da condição não é modificável e envolve histórico de transtornos psiquiátricos. Considerações finais: O baby blues é um grave problema de saúde devido ao seu alto índice de incidência. Apesar de, geralmente, se apresentar de forma leve, é importante que se faça a detecção e tratamento precoces a fim de evitar danos à puérpera e ao bebê. Mesmo com diversas formas de manifestação, o quadro tem algumas especificidades como choro fácil e labilidade de humor. Autolimitado, não deve ser negligenciado, pois é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de Depressão pós-parto. Profissionais da saúde, familiares e a própria mulher devem estar atentos aos sinais durante o período gestacional para agir de maneira eficaz durante o puerpério, na busca por evitar o desenvolvimento de depressão pós-parto.
Generalidades de la Pancreatitis Aguda.
Authors: Salas Garita Francinny , Trigueros Marín Daniel 
Published: September 2022

La pancreatitis aguda (PA), es un proceso inflamatorio a nivel del parénquima pancreático que conlleva a la activación intracelular de las enzimas pancreáticas.
Hoy día, se considera, una de las enfermedades gastrointestinales más comunes en la practica clínica.
Con frecuencia, la PA se presenta de forma leve y auto limitada, sin embargo, en otros casos puede tener un curso tórpido y conllevar a complicaciones mas severas.
La litiasis biliar, es la causa mas común para el desarrollo de PA, sin embargo otros agentes etiológicos también figuran dentro de la fisiopatología.
El dolor abdominal epigástrico severo, es el síntoma predominante en cuadros de PA pero puede acompañarse de otras manifestaciones clínicas.
El manejo y tratamiento se pautan según el grado de severidad y compromiso sistémico existente, idealmente debe instaurarse de forma temprana para obtener mejores resultados y debe centrarse en medidas de soporte, control del dolor, reposición de líquidos, aporte calórico adecuado y en casos de enfermedad gravecontemplar otras intervenciones para mitigar complicaciones posteriores.
Síndrome de Congestión Pélvica como causa de dolor pélvico crónico.
Authors: Leitón Solano Valeria , Sibaja Mora María Fernanda , Castrillo Hine Catalina , Solano Muñoz Juan Carlos 
Published: September 2022

El síndrome de congestión pélvica (SCP) se define como el dolor pélvico crónico habitualmente asociado a varices vulvares o perineales como resultado del reflujo u obstrucción de las venas gonadales, glúteas o periuterinas. La etiología es diversa e involucra factores tanto mecánicos como hormonales que contribuyen a insuficiencia y dilatación venosa. El diagnóstico se confirma con técnicas de imagen, siendo la venografía por sustracción digital el estándar de oro. Existen muchas opciones de tratamiento para el SCP que incluyen hormonoterapia, emboloterapia, escleroterapia, y cirugía endovascular y abierta. Una de las mejor establecidas es la oclusión endovascular de los vasos dilatados.
Glomerulonefritis aguda post-infecciosa: Evaluación y manejo.
Authors: Quirós Chaves Karina , Villalobos Romero Brenda , Jiménez Vargas María Fernanda 
Published: September 2022

La glomerulonefritis aguda postinfecciosa (GNAPI) es un síndrome mediado inmunológicamente, donde ocurre una lesión glomerular en respuesta a una infección extra renal, la cual en el 95% de los casos es secundaria a una infección faríngea o cutánea, causada por el Estreptococo Beta hemolítico del grupo A. Su prevalencia es mayor en países en vías de desarrollo y se presenta generalmente en población pediátrica entre los 5 y 12 años. Su manifestación clínica es variable, históricamente las principales manifestaciones de la enfermedad son hematuria, edema e hipertensión arterial, síntomas que en conjunto son conocidos como la “triada clínica” nefrítica. En cuanto a la patogenia de GNAPI, ésta es multifactorial; siendo la formación de inmunocomplejos in situ en el espacio subepitelial glomerular ocasionado una reacción de hipersensibilidad tipo III, el mecanismo de mayor relevancia. El diagnóstico es esencialmente clínico, con la corroboración de enfermedad ligada a Estreptococo, mediante distintas pruebas como niveles Anti-DNAasa-B, ASO y C3. El tratamiento la GNAPI se basa en el medidas de soporte, ya que por lo general es un cuadro auto limitado. La restricción hidrosalina y la utilización de fármacos como diuréticos son el tratamiento base en nuestro medio; en algunos casos la utilización de antihipertensivos es necesaria. Es una patología con excelente pronóstico, recurrencia infrecuente y muy baja tasa de complicaciones . En caso de persistencia de afecciones posterior al tiempo estipulado, es pertinente referir a tercer nivel para recibir atención especializada de nefrólogo pediátrico.
Actualización en el abordaje de hipovitaminosis D en población obesa.
Authors: Araya Zúñiga Adriana , Mou Keng Michelle , Ramirez Camacho Analaura 
Published: September 2022

La obesidad se caracteriza por una acumulación excesiva de grasa corporal y es un problema de salud pública creciente en todo el mundo. La alta prevalencia de deficiencia de vitamina D en pacientes obesos ha sido bien documentada y se atribuye principalmente a un efecto dilucional por una mayor cantidad de tejido adiposo.
Aún no ha sido establecido si la deficiencia de vitamina D es una causa concreta de obesidad, si la obesidad causa deficiencia de vitamina D, o si entre ambas forman un círculo vicioso. Sin embargo, se ha documentado que dicha deficiencia podría exacerbar el proceso evolutivo natural de la obesidad, aumentando el riesgo de desarrollar comorbilidades.
La suplementación con vitamina D en esta población es un área de investigación cada vez más popular debido a sus posibles beneficios, sin embargo, también existen estudios con resultados no concluyentes sobre su utilidad.
Esta revisión examina las causas de la deficiencia de vitamina D en pacientes obesos, las consecuencias clínicas de dicha deficiencia, y la evidencia sobre el valor de su suplementación en este grupo poblacional.
Analgesia en el paciente quemado.
Authors: Quiros Portuguez Pedro Ignacio , Calderón Vega Irina 
Published: September 2022

Una parte fundamental en el manejo del paciente quemado es el control del dolor por medio de analgesia correcta, conocer el tipo de dolor y la fase en que se encuentra el paciente es necesario para la elección del medicamento, donde el pilar del tratamiento suelen ser un opioide, actualmente la terapia debe ser multimodal con el objetivo de limitar los requerimientos de los opioides y así evitar dos fenómenos de importante conocimiento como la tolerancia y la hiperalgesia inducida por opioides, una tratamiento multimodal limita la aparición de efectos secundarios en estos pacientes. Aparte de eso, las estrategias no farmacológicas son relevantes para un manejo a largo plazo de estos individuos. Un control adecuado influye positivamente en la cicatrización y en la calidad de vida de estos pacientes. Un mal control del dolor no solo exacerba el evento agudo, sino que aumenta las morbilidades que se desarrollan de forma segundaria como la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático.
Espectro de Las Enfermedades Autoinmunitarias en la Infección por VIH.
Authors: González Quesada Andrea , Badilla Casasola Alexa , Arroyo Quirós María Alejandra , Gutiérrez Castro Douglas Manuel 
Published: September 2022

La evolución de la terapia antirretroviral ha generado un gran impacto en la sobrevida de los pacientes con infección por VIH produciendo un aumento en la presencia de comorbilidades no relacionadas al sida, tales como las enfermedades autoinmunitarias.
Objetivo: Realizar una búsqueda actualizada de la información disponible respecto a las enfermedades autoinmunitarias y su presentación en pacientes con infección por el VIH. Materiales y métodos: Mediante una búsqueda avanzada en bases de datos de literatura médica desde enero 1989 hasta 2021 usando las palabras claves como VIH, manifestaciones reumáticas, autoinmunidad, únicamente literatura en ingles en pacientes mayores de 18 años.
Resultados: Se encontró que las enfermedades autoinmunes tienen una mayor prevalencia en los pacientes con VIH en comparación con la población general, siendo reportado un 9% en estudios retrospectivos. La presentación de enfermedad autoinmune es mayor durante los estadios donde la carga viral es elevada y tiende a presentare de forma más variada por su traslape con enfermedad propia del VIH. Conclusiones: Esta revisión se enfocan en las características de presentación de las enfermedades reumáticas en la población con VIH, así como la discusión terapéutica para estos pacientes y el uso de terapia TAR.
Revisión de Hepatitis B Crónica en el Embarazo
Authors: Brenes Herrera Carolina , Sancho Angulo Marcela 
Published: September 2022

El virus de hepatitis B es un virus ADN de doble cadena, cuya infección es silenciosa en la mayor parte de los casos, sin síntomas, y que puede pasarse a otras personas en la misma forma. Su infección crónica afecta más de 350 millones de personas a nivel mundial. La transmisión materno infantil es la causa más frecuente de transmisión, en especial en el momento del parto y si la carga viral materna es alta. Por lo tanto, se debe incentivar que, a toda paciente embarazada se le realice el tamizaje de serología con HBsAg en su primera consulta prenatal para detectar de forma precoz la enfermedad, y así reducir las consecuencias a largo plazo como la hepatitis crónica, cirrosis, falla hepática y carcinoma hepatocelular; estas aumentan en forma precoz si la infección se da al inicio de la vida.
Esta infección requiere manejo especializado durante y posterior al embarazo, ya que la terapia antiviral en mujeres embarazadas con alta virulencia puede reducir significativamente la transmisión vertical si se inicia en el tercer trimestre, siendo actualmente el tenofovir el primer tratamiento de elección, en vez de lamivudina, porque su uso se ha visto limitado por presentar altos niveles de resistencia.
De igual forma, se recomienda que todo recién nacido de madres con hepatitis B crónica debe recibir inmunoglobulinas y la primera dosis de la vacuna de hepatitis B, en las primeras 12 horas después del parto y no está contraindicada la lactancia materna.
Abordaje y nuevas propuestas terapéuticas en la retinopatía del prematuro.
Authors: Castrillo Hine Catalina , Azúa Morera Esteban , Morelli Martínez Isabel , Elizondo Ramos Carlos Javier 
Published: September 2022

La retinopatía del prematuro (RDP) es la causa principal de ceguera en pacientes pediátricos. Se trata de una patología multifactorial del desarrollo de los vasos sanguíneos retinales en niños prematuros. Los factores de riesgo pueden clasificar en 3 grupos: factores maternos, factores infantiles y factores peri y prenatales. De los neonatos nacidos con bajo peso o muy bajo peso, hasta un 60% desarrollarán algún grado de retinopatía del prematuro, de los cuales hasta un 8% será severa y hasta un 6% requerirá tratamiento. Su diagnóstico se basa en el tamizaje a la hora del nacimiento. Actualmente se recomienda un tamizaje no solo de RDP, sino también de sus factores de riesgo. La RDP debería tener un seguimiento multidisciplinario que incluya un tamizaje sistemático, tratamiento individualizado y un seguimiento a largo plazo. Su fisiopatología ocurre en dos etapas. La primera, la fase isquémica, se caracteriza por la interrupción de la progresión del lecho capilar. La segunda fase, llamada fase proliferativa, se secretan factores vasculogénicos en respuesta a la hipoxia neuronal. Pueden ocurrir complicaciones que comprometen el pronóstico visual del paciente, como desprendimiento de retina y hemorragias retinianas. Su presentación clínica comprende 5 estadios, desde la regresión espontánea de las alteraciones encontradas a nivel retiniano hasta el desprendimiento completo que se muestra clínicamente como ceguera. Pueden ocurrir complicaciones que comprometen el pronóstico visual del paciente, como desprendimiento de retina y hemorragias retinianas.
Secuencia rápida de intubación.
Authors: Villalobos Zúñiga Gerardo , Solano Guillén María Jesús 
Published: September 2022

En el ejercicio de la medicina es de vital importancia conocer y manejar de manera eficaz la vía aérea de un paciente, todo esto debido a la preponderancia que posee y posible desenlace fatal ante un compromiso crítico del mismo. En ocasiones dependiendo del deterioro y la condición del paciente se amerita de un manejo invasivo de dicha vía aérea, motivo por el cual se han creado técnicas y procedimientos estandarizados para un abordaje adecuado, como lo es la secuencia rápida de intubación. Dicha estrategia a realizar en un paciente crítico consta de una serie de pasos, en los cuales se desarrolla cada uno desde los previos a la inducción más la colocación de un bloqueador neuromuscular, a la posicionamiento del tubo endotraqueal y a ciertos cuidados posteriores del mismo.
Se ha demostrado que mediante el conocimiento detallado de dicho método aunado al expertise por parte del clínico, aumenta la probabilidad de éxito en dicho abordaje invasivo de la vía aérea.
PERENCANAAN TEBAL LAPISAN PERKERASAN KAKU (RIGID PAVEMENT) DAN LENTUR (FLEXIBLE PAVEMENT) PADA JALAN KUBANG – PANYUSUHAN KABUPATEN CIANJUR
Authors: Assidik M Fikri , Sekaryadi Yudi 
Published: September 2022

AbstrakDESIGN OF RIGID PAVEMENT AND FLEXIBLE PAVEMENT ON JALAN KUBANG – PANYUSUHAN KABUPATEN CIANJUR Heavy traffic and violations against road users as well as owners of large vehicles passing through often make the construction of the pavement damaged. Road pavement is one of the main structures in road construction where the construction system is required to provide security and comfort for its users. Factors that affect the performance of road pavements are traffic, weather, pavement design, and maintenance.In this study, an analysis of the thickness of the pavement layer was carried out using the 1987 Bina Marga Component Analysis Method and the Pd.T.14.2003 Method. The road section studied is the Kubang - Panyusuhan road with a length of 10 km and a width of 5 m. The planned life span is 10 years.From the results of the calculation and overall discussion for the planning of flexible pavement thickness, this road uses AC WC surface layer = 5 cm, Ac-Base Upper Foundation layer = 6 cm, Aggregate Foundation layer B class = 28 cm. And for the rigid pavement layer is used based on the results of the calculations obtained: The road surface layer uses a class B aggregate foundation layer, CBR 5% subgrade and for the thickness of cement concrete obtained 25cm.Keywords: rigid pavement, flexible pavement, road pavementAbstrakPadatnya lalu lintas dan pelanggaran pada pemakai jalan serta pemilik kendaraan besar yang melewati seringkali membuat konstruksi pada perkerasan jalan mengalami kerusakan. Perkerasan jalan merupakan salah satu struktur utama pada konstruksi jalan dimana sistem konstruksinya dituntut untuk bisa memberikan keamanan dan kenyamanan bagi penggunanya. Faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja dari perkerasan jalan adalah lalu lintas yang melewati, cuaca, desain lapis perkerasan, serta pemeliharaan. Pada penelitian ini dilakukan analisis untuk tebal lapis perkerasan jalan dengan menggunakan Metode Analisa Komponen Bina Marga 1987 dan Metode Pd.T.14.2003. Ruas jalan yang diteliti adalah jalan Kubang - Panyusuhan dengan panjang jalan yang diteliti 10 km dan lebar jalannya adalah 5 m. Untuk umur rencana direncanakan 10 tahun. Dari hasil perhitungan dan pembahasan secara keseluruhan untuk perencanaan tebal perkerasan lentur jalan ini menggunakan Lapis permukaan AC WC = 5 cm, Lapis Fondasi Atas Ac-Base = 6 cm, Lapis Fondasi Agragat kelas B = 28 cm. Dan untuk lapisan perkerasan kaku digunakan berdasarkan hasil dari perhitungan diperoleh : Lapis permukaan jalan menggunakan lapis pondasi agregat kelas B, CBR Tanah dasar 5% dan untuk ketebalan beton semen didapat 25cm.Kata kunci: Perkerasan kaku, perkerasan lentur,Perkerasan jalan