MONOCYTARY RESPONSE DURING ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS DEPENDING ON THE SEVERITY OF CORONARY ATHEROSCLEROSIS
Authors: Кухарчик Галина Александровна , Лебедева Ольга Константиновна , Гайковая Лариса Борисовна 
Published: November 2022

Развитие атеросклероза связано с хроническим воспалением в сосудистой стенке, которое реализуется посредством CD14(+ +)CD16(-) и CD14(+)CD16(+ +) моноцитов. Гипергликемия приводит к провоспалительным изменениям в системе моноцитов. Сахарный диабет 2-го типа (СД2Т) и хроническое воспаление ассоциированы с более тяжелым атеросклеротическим поражением коронарных артерий (КА) и склонностью к атеротромбозу. Материалы и методы. В наблюдательное исследование были включены 115 пациентов с СД2Т и инфарктом миокарда (ИМ), которым была выполнена коронарография. Тяжесть поражения КА с определением дальнейшей тактики хирургической реваскуляризации миокарда проводилась по шкале SYNTAX Score. В 1, 3, 5 и 12 ± 1-е сутки методом проточной цитометрии определяли общее число моноцитов и их CD16(+) и CD16(-) субпопуляций в периферической крови. Результаты. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от уровня SYNTAX Score: 47 пациентов с низким риском (≤ 22 баллов), 31 пациент промежуточного риска (23-32 балла), 37 пациентов высокого риска (≥ 33 баллов). В группе с низким риском пациентов с тромбозом КА было значительно больше (53 % - 25 случаев) по сравнению с пациентами с высоким риском (24,3 % - 9 случаев), р = 0,015. Число CD16(-) моноцитов за все время наблюдения значимо не различалось в трех группах. Для группы пациентов с низким риском были характерны более низкие значения CD16(+) моноцитов по сравнению с группами промежуточного и высокого риска: 37,76 (29,24; 43,20) кл/мкл vs 54,79 (43,36; 111,56) кл/мкл (р = 0,037); 37,76 (29,24; 43,20) кл/мкл vs 62,13 (40,18; 88,04) кл/мкл (р = 0,047) соответственно. У пациентов с СД2Т без тромбоза КА уровень SYNTAX Score умеренно положительно коррелировал с CD16(+) моноцитами в 1-е сутки ИМ: R = 0,505, р = 0,023. Заключение. У пациентов с СД2Т и ИМ более тяжелое атеросклеротическое поражение КА (SYNTAX Score 23 балла и выше) ассоциировано с более высокими значениями CD16(+) моноцитов в 1-е сутки ИМ. Полученные данные свидетельствуют в пользу наличия взаимосвязи между гипергликемией, провоспалительным фенотипом моноцитов и тяжестью атеросклеротического поражения КА у пациентов с СД2Т и ИМ.
The development of atherosclerosis is associated with chronic inflammation in the vascular wall, which is realized through CD14(+ +)CD16(-) and CD14(+)CD16(+ +) monocytes. Hyperglycemia leads to pro - inflammatory changes in the monocyte system. Type 2 diabetes mellitus (DM2T) and chronic inflammation are associated with more severe atherosclerotic changes in coronary arteries (CA) and high risk of atherothrombosis in CA. Materials and methods. The observational study included 115 patients with DM2T and myocardial infarction (MI), that were undergone coronary angiography. The severity of CA atherosclerotic injury was carried out according to the SYNTAX Score scale followed by a decision on the appropriate surgical tactics. On days 1, 3, 5, and 12 ± 1, the total number of monocytes and their CD16(+) and CD16(-) subpopulations in peripheral blood were determined by cytometry. Results. Patients were divided into 3 groups depending on the level of SYNTAX Score: 47 patients at low risk (≤ 22 points), 31 patients at intermediate risk (23-32 points), 37 patients at high risk (≥ 33 points). In the low - risk group, there were significantly more patients with CA thrombosis (53 % - 25 cases) compared to high - risk patients (24.3 % - 9 cases), p = 0.015. The number of CD16(-) monocytes during the observation period did not significantly differ between the groups. The low - risk group of patients was characterized by lower CD16(+) monocyte values compared to the intermediate and high - risk groups: 37.76 (29.24; 43.20) cells/µL vs 54.79 (43.36; 111.56) cells/µl (p = 0.037); 37.76 (29.24; 43.20) cells/µl vs 62.13 (40.18; 88.04) cells/µl (p = 0.047), respectively. In DM2T patients without CA thrombosis, the SYNTAX Score level moderately positively correlated with CD16(+) monocytes on the 1st day of MI: R = 0.505, p = 0.023. Conclusions. In patients with DM2T and MI, more severe atherosclerotic lesions of the coronary arteries (SYNTAX Score 23 points and above) are associated with higher values of CD16(+) monocytes on the 1st day of MI. The data obtained support the existence of a relationship between hyperglycemia, the pro - inflammatory phenotype of monocytes, and the severity of coronary artery atherosclerosis in patients with DM2T and MI.