The State of Somatic Health in Pregnant Women with a History of Infertility
Authors: Туманова Л.Е. , Коломиец Е.В. 
Published: February 2022

Введение. Современная тенденция к увеличению числа беременных пациенток с разными видами бесплодия в анамнезе ставит перед практическим врачом целый ряд медико-социальных вопросов. Наличие и рост экстрагенитальной заболеваемости у беременных, которые имели бесплодие в анамнезе, объясняются в основном поздним репродуктивным возрастом. Известно, что до наступления первой беременности женщины 35 лет и старше переносят 5 и более соматических и инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе респираторно-вирусные инфекции, воспалительные заболевания половых органов, гормональную дисфункциональную патологию. Цель исследования. Изучение соматического анамнеза и экстрагенитальной заболеваемости во время беременности у женщин, которые имели разные виды бесплодия в анамнезе. Материалы и методы. Нами проведены клинико-статистический анализ частоты экстрагенитальной заболеваемости, особенностей соматического анамнеза, клинико-лабораторные исследования и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез у 160 беременных. В основе распределения беременных по группам лежал фактор бесплодия: І группа - 50 беременных, у которых в анамнезе было эндокринное бесплодие; ІІ группа - 50 беременных, у которых в анамнезе было бесплодие трубно-перитонеального генеза; ІІІ группа - 30 беременных, у которых в анамнезе было сочетанное бесплодие трубно-перитонеального генеза с эндокринным; ІV контрольная группа - 30 здоровых беременных, у которых в анамнезе бесплодия не было. Результаты. У беременных ІІ и ІІІ групп, у которых в анамнезе было бесплодие с трубно-перитонеальным (воспалительным) фактором, чаще встречались хронические заболевания органов мочевой системы: хронический пиелонефрит у беременных ІІ и ІІІ групп - 30 и 33,3%; хронический цистит у беременных ІІ и ІІІ групп - 34 и 26,7%. У беременных І и ІІІ групп, которые имели в генезе бесплодия эндокринный фактор, чаще встречались: диффузный зоб - 26 и 30%; варикозная болезнь нижних конечностей - 28 и 30%; гипертоническая болезнь - 20 и 26,7%; ожирение - 70 и 73,4%. Во всех основных группах беременных были гестационные осложнения: бессиптомная бактериурия чаще была во ІІ и ІІІ группах, а гестационная гипертензия и гестационный диабет - в І и ІІІгруппах. Высокая частота гестационного диабета была в І и ІІІ группах (32 и 33,3%). Гестационная гипертензия была чаще у беременных І и ІІІ групп - 28 и 30%. Бессимптомная бактериурия была чаще у беременных ІІ и ІІІ групп - 50%. Убеременных с трубно-перитонеальным бесплодием в анамнезе (ІІ группа) выявили патологию молочных желез - 24% обследованных. Убеременных женщин, которые имели в анамнезе эндокринное и сочетанное бесплодие, отмечалось существенное увеличение патологии молочных желез (70 и 83,3% сооветственно). Выводы. Самыми частыми экстрагенитальными заболеваниями, которыми страдали беременные с бесплодием в анамнезе, были: гипертензивные расстройства и варикозная болезнь нижних конечностей, ожирение; анемия, хронические заболевания мочевых органов, диффузный зоб и вегетативная соматоформная дисфункция.
Introduction. The current trend towards an increase in the number of pregnant patients with a history of various types of infertility raises a number of medical and social issues for the practitioner. The presence and growth of extragenital morbidity in pregnant women who had a history of infertility will be explained by the fact that these are mainly women of late reproductive age. It is known that before the onset of the first pregnancy, women who are 35 years old and more suffer five or more somatic and infectious-inflammatory diseases, taking into account: respiratory viral infections, inflammatory diseases of the genital organs, hormonal dysfunctional pathology. The purpose of our study was to study the somatic history and extragenital morbidity during pregnancy in women who had a history of various types of infertility. Materials and methods. We carried out a clinical and statistical analysis of: the frequency of extragenital morbidity, features of the somatic history; clinical and laboratory studies and ultrasound examination (ultrasound) of mammary glands were carried out in 160 pregnant women. The distribution of pregnant women into groups was based on the factor of infertility: Group I - 50 pregnant women with a history of endocrine infertility, Group II - 50 pregnant women with a history of tuboperitoneal infertility, Group III - 30 pregnant women with a history of combined infertility: tubal-peritoneal genesis with endocrine, control group (IV) - 30 healthy pregnant women who had no history of infertility. Results. In pregnant women of the II and III groups, who had a history of infertility with a tuboperitoneal (inflammatory) factor, chronic diseases of the urinary system were more common: chronic pyelonephritis was in pregnant women of the II and III groups - 30 and 33.3%; chronic cystitis was observed in pregnant women of the II and III groups - 34 and 26.7%. In pregnant women of the I and III groups, who had an endocrine factor in the genesis of infertility, the following were more common: diffuse goiter - in 26-30% of pregnant women; varicose veins of the lower extremities - in 28-30%; hypertension - in 20-26.7% of women, obesity - in 70-73.4% In all main groups of pregnant women, there were gestational complications: asymptomatic bacteriuria was more common in groups II and III, and gestational hypertension and gestational diabetes were more often in groups I and III. The high incidence of gestational diabetes was in groups I and III (32-33.3%). Gestational hypertension was more common in pregnant women of groups I and III - 28-30%. Symptomatic bacteriuria was more common in pregnant women of the II and III groups in 50%. In pregnant women with a history of tuboperitoneal infertility (II), pathology of the mammary glands was revealed in 24% of the examined. In pregnant women who had a history of endocrine and concomitant infertility, there was a significant increase in the pathology of the mammary glands (70% and 83.3%, respectively). Conclusions. The most frequent extragenital diseases for which pregnant women with a history of infertility suffered were: hypertensive disorders and varicose veins of the lower extremities, obesity; anemia, chronic diseases of the urinary organs, diffuse goiter and autonomic somatoform dysfunction.