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« Pfff ! » : de la difficulté à concilier corps, maladie et adolescence
Authors: Gilormini Graziella , Laurent Élodie , Bensoussan A. 
Published: February 2022

À partir d’une vignette clinique, nous proposons de questionner les liens entre maladie somatique chronique et adolescence, en s’intéressant plus particulièrement à ce qui se joue au niveau du corps. Du corps malade au corps pubère, comment composer avec cette maladie dans son lien avec son corps ? Notre réflexion s’ancre dans une pratique quotidienne auprès d’adolescents hospitalisés dans un centre soins-études. Nous nous sommes donc également interrogées sur l’apport des soins et sur la fonction de l’équipe pluridisciplinaire auprès de ces patients.
La douleur chronique à l’adolescence : achoppement du processus de séparation-individuation. Prise en charge psychomotrice et psychologique en unité de psychiatrie
Authors: Camaret-Durquety Léa , Pouzoulet Anne-Laure 
Published: February 2022

La douleur chronique à l’adolescence empêche de se mouvoir librement, réduit les capacités exploratoires tout comme elle fige, sur le plan intrapsychique, le processus de séparation et d’individuation. L’adolescent s’accroche à cette douleur jusqu’à se fondre avec : elle devient garante de son identité, elle le définit. Le travail thérapeutique consiste à diminuer la douleur tout en protégeant les assises narcissiques, pour éviter l’effondrement identitaire. Le psychomotricien, en favorisant la reconnexion de l’adolescent à ses ressentis corporels, permet dans le même temps l’émergence d’affects. La voie vers un travail psychothérapeutique est ouverte. Ainsi, la complémentarité des pratiques, psychique et corporelle, favoriserait chez ces patients la diminution de la douleur, l’amélioration des capacités d’intériorisation et relancerait alors le processus adolescent jusque-là immobilisé.
Grandir or not grandir, une expérience éducative en institution
Authors: Flavien Jean-Christophe , Bellier Marie , Vacher-Neill Nicole 
Published: February 2022

Dans le cadre d’un Placement avec Hébergement Aménagé et Relais Educatif dont l’accueil est séquentiel, alternant séquences d’internat et retour en famille selon un temps d’accompagnement souple et adaptable, cet article présente la mise en place d’un groupe ado autour des thèmes tels que : autonomie et socialisation (organisation de séjours, sorties (diurnes et nocturnes), les savoir-faire (ateliers cuisine et activités), le soin de soi (hygiène, « relooking ») et la prévention. Cette proposition éducative décline un accompagnement souple et adapté soutenu par les relations transférentielles qui se sont nouées entre parents, enfant, équipe éducative au cours du placement.
Les spécificités de l’accueil et de la prise en charge des mères sans papiers et de leurs bébés à la Maison du Bébé de Saint-Denis
Authors: Lesvenan Gabrielle 
Published: February 2022

La Maison du Bébé, centre d’accueil thérapeutique à temps partiel du Centre Hospitalier Delafontaine à Saint-Denis, a été créée en 2013 avec comme objectif principal la prévention des troubles psychiques de l’enfant. Depuis sa création, l’équipe de la Maison du Bébé est de plus en plus souvent amenée à accueillir et à accompagner des mères sans papiers avec leurs bébés. Ces femmes portent un cumul de violences et traumatismes : dans le pays d’origine, sur le parcours migratoire mais aussi à leur arrivée en France. Les dyades sont plongées dans des conditions dépersonnalisantes et dans un grand dénuement psychosocial. Cet article aborde la dimension traumatique et mélancolique qui peut teinter cette clinique. Ensuite, il se questionne sur l’impact de cette vulnérabilité psychosociale sur le lien parent-enfant et sur le développement ultérieur de l’enfant. Enfin, ces prises en charge mettent à l’épreuve les capacités de distanciations et les ressentis des soignants. En conclusion, cet article soutient l’importance d’une réflexion politique autour de ces situations.
Femmes enceintes, mères et bébés sans papiers
Authors: Davoudian Christine 
Published: February 2022

Dans nos lieux de soins, nous rencontrons de plus en plus fréquemment des femmes enceintes, des mères et bébés, des familles issues de parcours migratoires chaotiques, confrontés à une situation d’extrême précarité et souvent d’errance. L’avenir est peu lisible du fait de leur situation administrative « sans tire de séjour », qui les laisse dans « un hors champ » social. On peut parler de nouvelles figures de la migration marquées par des ruptures violentes à l’origine des départs mais aussi par des violences sur les routes de l’exil. Cette clinique à haut potentiel traumatique rencontre aussi la brutalité du non accueil des politiques migratoires actuelles : violences cumulatives. Nous pouvons légitimement questionner les effets sur la vie psychique de ces situations, en particulier à ce moment de passage de la maternité et de la construction des premiers liens avec le bébé ; mise à l’épreuve aussi des professionnels qui auront à inventer des dispositifs d’accueil et de soins à la hauteur des enjeux et revoir les paradigmes habituels de travail avec les migrants - sans omettre de questionner leurs représentations prises dans la subjectivité d’une époque qui rabat le migrant du côté de l’intrus, de l’indésirable. L’accueil inconditionnel dans nos Institutions du service public pourrait alors permettre une première inscription et réaffiliation à la communauté humaine.
Et pourquoi un pédopsychiatre seul, ça n’existerait pas ?
Authors: Fadugba Anaïs , Frayssé David 
Published: February 2022

La première partie de l’article décrit l’approche originale de La Métis - Rencontres 93, structure née de la rencontre entre l’éducation populaire et la psychanalyse. Elle prend en charge, en milieu ouvert, des mineurs. Chacun fait l’objet d’une prise en charge personnalisée par une série d’acteurs : famille d’accueil, psychologues, éducateurs, et, ce qui est original, « accordeurs ». Les soins psychiatriques, quand ils sont nécessaires, sont prodigués en-dehors de la structure, ce qui sanctuarise le lien thérapeutique. La structure continue de jouer son rôle d’accompagnement du jeune lors des hospitalisations. La seconde partie présente un outil original mis en place par les psychologues de La Métis - Rencontres 93. La structure qui accueille les mineurs se voit transmettre leur dossier, dont l’expérience prouve qu’il est très incomplet, voire erroné. Les résultats de cette collection de données provenant de diverses sources, sociales, psychologiques, médicales, judiciaires, etc. en termes d’évitement de doublons dans la prise en charge et de prévention / traitement d’épisodes massifs sont positifs. Ils montrent l’importance d’un dialogue entre professionnels appartenant à des champs et des institutions différents, fournissant une nouvelle preuve « qu’un pédopsychiatre seul, ça n’existe pas. »
Fortnite « Battle Royale » : intime codé et Autre Machinique
Authors: Dardart Jean-Christophe 
Published: February 2022

Le but de cet article est de réfléchir à la notion d’intime à partir de l’exemple du mode « Battle Royale », qui est un sous-jeu (avec des buts et des règles différents) dans le jeu vidéo Fortnite . Dans un premier temps il engage le corps par le plaisir qu’il procure, mais aussi par les danses qu’exécute son avatar. Mais au-delà de ce rapport de corps à corps, un intime codé vient s’y greffer. Il est une transformation de l’intime classique, celui du secret. En réalité, cette version codée vient en bout de chaîne d’une histoire où il s’extériorise pour devenir un objet. S’il n’est pas sans un rapport à l’Autre, nous verrons alors que l’intime codé en appelle à un Autre Machinique.
Penser global, agir local…
Authors: Di Rocco Vincent 
Published: February 2022

Le recours à des dispositifs d’analyse de la pratique et de régulation institutionnelle est devenu fréquent dans le champ des institutions médico-sociales et socio-éducatives, non seulement afin de soutenir une réflexion sur les pratiques professionnelles, mais aussi afin de permettre une élaboration groupale des processus psychiques engagés dans les pratiques quotidiennes. Classiquement, la mise en œuvre de ces dispositifs repose sur l’appel à un intervenant extérieur à l’institution spécialisée dans la supervision ou la mise en place de groupe d’analyse de la pratique. Mais ce travail d’élaboration groupal présente une autre facette qui apparaît dans l’émergence d’espaces de parole éphémères internes à l‘institution, ne sollicitant pas nécessairement l’intervention d’un tiers extérieur à l’institution. Cet article propose d’explorer le fonctionnement de ces dispositifs : le type de demande qui les porte, le registre des processus psychiques mobilisés, les principes de fonctionnement nécessaires.
Le groupe d’APP : un lieu de question et de soutien de l'identité professionnelle pour les professionnels intervenant au domicile des familles
Authors: Talpin Jean-Marc 
Published: February 2022

Nous évoquons un groupe d’analyse de la pratique d’une équipe pluri-professionnelle de placement de jeunes au domicile de leur(s) parent(s). Nous étudions la dynamique entre identité et pratique professionnelle dans un cadre qui les déstabilise du fait d’un cadre d’exercice en rupture avec celui acquis lors de la formation et dans l’exercice antérieur. La question sera développée autour des limites sollicitées, mais aussi autour du « faire équipe » hors les murs de l’institution et alors que les professionnels ne sont que rarement présents ensemble. Ceci sera mis en lien avec les angoisses et les défenses mobilisées, mais aussi avec la créativité que le groupe d’APP permet de soutenir.
Un travail « articulaire » en amont de la « tâche primaire »
Authors: Benarab Khedidja , Bompard Vincent , Gaillard Georges 
Published: February 2022

Si les « groupes d’analyse de la pratique », ont à se constituer comme espaces de transformation psychique, cette fonction est de nos jours, indissociablement liée à la réduction de l’écart et de la contradiction, entre la logique des appels d’offres (produisant des effets de massification, d’accélération et d’homogénéisation de « la » demande) et la préoccupation autour de la « tâche primaire », soit donc à l’endroit des sujets accueillis, pris en charge, dans les différentes institutions. Un travail « articulaire » suffisamment compatible avec les approches managériales peut dès lors être pensé et être conduit auprès des demandeurs ; ceci de manière à créer des conditions de parole et d’intersubjectivité « supportable ». Ce travail « articulaire » conditionne la mise en place des groupes d’ « Analyse de la Pratique » et l’émergence d’une indispensable « sécurité de base ».
Vers une société inclusive : des liens nécessaires entre formation, pratique et recherche
Authors: Thomazet Serge , Merini Corinne 
Published: February 2022

La transformation de nos sociétés par la conception d’environnements durables, inclusifs et accessibles, engage l’ensemble des professionnels, les personnes et leurs familles. Une visée d’accessibilité universelle nécessite des changements de paradigme tant au niveau de l’exercice des métiers, de la fonction des dispositifs d’accompagnement, qu’en matière de formation ou de recherche. Nous avons participé à une expérimentation visant à faciliter le travail des familles autour du projet de vie de leur enfant par la mise en place d’assistants au projet de vie. En travaillant au plus près des professionnels et de leurs employeurs en recherche intervention, nous avons pu identifier de quoi et ce qui faisait ce nouveau métier. Cette forme de recherche a permis d’identifier les ajustements et les mouvements opérés tant par les professionnels que par leurs employeurs ; le dispositif de recherche, ouvrant ainsi à d’autres façons de penser la formation.
Du témoignage au savoir d’expérience en EFTS : vers l’inclusion des personnes accompagnées et/ ou vulnérables
Authors: Plante Flavie 
Published: February 2022

Les personnes accompagnées ou ayant été accompagnées disposent de savoirs dont la place est questionnée dans l’apprentissage du métier de travailleur social. Comment la valorisation de ces savoirs d’expérience, participe-t-elle à une dynamique d’inclusion sociale des détenteurs de ces savoirs ? Pour tenter d’apporter des réponses à cette question, cet article présente les premiers résultats d’une recherche, qui analyse un dispositif de formation réunissant différentes personnes accompagnées. Cette formation a pour objectif de les aider à développer des compétences pédagogiques afin qu’elles puissent après cette formation, intégrer les cursus des travailleurs sociaux comme des formateurs qui transmettraient des savoirs d’expérience. Cette recherche, d’approche sociologique, a notamment pour objectif de tenter de comprendre l’articulation entre valorisation des savoirs d’expérience par la formation et dynamique inclusive des personnes accompagnées. Si les objectifs pédagogiques sont globalement atteints et participent à la conscientisation des connaissances, les objectifs de la formation doivent également tenir compte d’une approche globale qui alimente la compréhension de l’inclusion sociale.
Une ingénierie coopérative en Esat : quand travailler ensemble rend capable de créativité
Authors: Perraud Caroline 
Published: February 2022

La visée d’une société pour tous est souvent remise en question dès qu’il s’agit des personnes présentant un handicap mental. De nombreux constats envisagent la nécessité à ce que les professionnels agissant avec ces personnes travaillent ensemble . Mais travailler ensemble n’est pas un allant-de-soi. Ce faisant, que se passe-t-il quand des acteurs deviennent capable de travailler ensemble ? Dans cet article, nous allons décrire et analyser l’activité d’un collectif, prenant la forme d’une ingénierie coopérative (Sensevy, 2011), composée de professionnels d’un Esat (Établissement service d’aide par le travail) et d’une chercheure (l’auteure de cet article). Nous examinerons comment, au cours de la onzième réunion de l’ingénierie coopérative, ce collectif enquête pour résoudre un problème issu d’une des pratiques d’un atelier (démonter et remonter une lame de tondeuse). Nous montrerons comment partant d’une idée farfelue , dans un enchaînement d’idée, cette ingénierie coopérative va être amenée à imaginer une solution prenant une forme inédite par rapport aux solutions produites jusque-là. Dès lors, nous montrerons que l’ingénierie coopérative est une institution sérendipienne.
Construire une culture commune entre enseignants spécialisés et infirmiers en hôpital de jour : vers une identification d’objets migrants
Authors: Guinard Valérie , Toullec-Théry Marie 
Published: February 2022

Les enseignants spécialisés, en poste dans des hôpitaux de jour, ont une place légitimée avec la création d’unité d’enseignement (2009). Leur rôle et leur mission sont malgré tout encore questionnés et les mises en œuvre ne vont pas de soi. Quels liens peuvent-ils en effet tisser avec des professionnels de cultures différentes voire concurrentes ? Il importe alors de revenir sur la culture de la séparation et de la différenciation telle qu’elle existait dans ces univers de soin et de repérer des alliances entre soin et enseignement-apprentissage, des articulations entre pratiques à visée thérapeutique, pédagogique et éducative. En venant bousculer les habitudes d’action avec l’élaboration de temps de rencontre co-construits par les professionnels et le chercheur dans une ingénierie coopérative, cette recherche fait coopérer des acteurs pluricatégoriels pour envisager, dans une transformation gagnant-gagnant , de nouvelles pratiques professionnelles.
Limited Land Base and Competing Land Uses Force Societal Tradeoffs When Siting Energy Development
Authors: Shaffer Jill A. , Niemuth Neal D. , Loesch Charles R. , Derby Clayton E. , Pearse Aaron T. , Barnes Kevin W. , Shaffer Terry L. , Ryba Adam J. 
Published: February 2022

AbstractAs human populations grow, decisions regarding use of the world's finite land base become increasingly complex. We adopted a land use–conflict scenario involving renewable energy to illustrate one potential cause of these conflicts and resulting tradeoff decisions. Renewable energy industries wishing to expand operations in the United States are limited by multijurisdictional regulations in finding developable land. Interest groups entreat industries to avoid land for various reasons, including avoidance of prime wildlife habitat in accordance with an “avoidance-first” mitigation strategy. By applying a uniform set of rules for renewable energy facilities to the Prairie Pothole Region and portions of the Northern Great Plains, we evaluated the effects of regulations and avoidance of prime wildlife habitat on the amount of land available for development. In our scenario, existing regulations excluded 39% of the project area from potential development, with human infrastructure accounting for 30% (10–66% among states), whereas federally protected species accounted for &lt; 1% at project area and state levels. Unregulated lands accounted for 61% of the project area, with conservation areas predicted as high-quality sites for breeding grassland birds and waterfowl and for migrating whooping cranes Grus americana accounting for 19% within the project area (6–27% among states). This model demonstrated a limited land base available for new development when accounting for regulations and concerns of a subset of societal interest groups. Additional interest groups likely will have different and competing concerns, further emphasizing the complexity of future land-use decisions as the available land base for development diminishes.
An integrative phylogenetic analysis of eastern NearcticLeuctra(Plecoptera: Leuctridae), with an emphasis on the fauna of a southern Appalachian Highlands landscape
Authors: Metzger Madeline L. , Grubbs Scott A. , Johnson Jarrett R. 
Published: February 2022

AbstractLeuctraStephens, 1836 is the fourth most speciose genus of Plecoptera (Leuctridae) east of the Rocky Mountains with 31 recognised species, trailing onlyIsoperlaBanks, 1906 (58),AllocapniaClaassen, 1928 (47), andPerlestaBanks, 1906 (34). AlthoughLeuctrafemales are described in taxonomic literature, they are difficult to morphologically distinguish among regional congeners, and identifications are often made through inference only (i.e.,presence of males). This is particularly problematic in the Appalachian Mountains of the United States of America, which host numerousLeuctraspecies. We sampled the stonefly fauna of Mount Mitchell, western North Carolina, United States of America, from April to October 2019. The mitochondrial cytochrome C oxidase subunit 1 gene was sequenced for 39 adult males and 239 adult females ofLeuctra.This allowed us to confidently place species names on all of the latter individuals. Phylogenetic tree- and genetic distance–based methods consistently grouped females with males for nine recognised species. Two separateL. ferruginea(Walker, 1852) operational taxonomic units were recognised, albeit with low divergence values, and an additional undeterminedLeuctrawas identified based solely on females. Digital stereomicroscope images were taken from females of each species unit to identify variation among and between species. This approach allowed for a more robust assessment of regional biogeographic patterns.
THE DARK SIDE OF THE COVID-19 TREATMENTS ON MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS INFECTION
Authors: De Maio Flavio , Bianco Delia Mercedes , Delogu Giovanni 
Published: February 2022

Since the emergence of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) at the end of 2019, a number of medications have been used to treat the infection and the related Coronavirus disease – 19 (COVID-19).
Some of the administered drugs were tested or used in practice only on the basis of biological plausibility; a promising strategy was to target the host immune response, with host directed therapies (HDTs), to reduce systemic hyperinflammation and hypercytokinemia responsible for additional tissue damage.
We summarize the treatments against SARS-CoV-2 and underline their possible effects on Mycobacterium tuberculosis (Mtb) infection. Both SARS-CoV-2 and Mtb respiratory infections impair the host’s immune response. Furthermore, little research has been conducted on the impact of medicaments used to counteract COVID-19 disease in patients with Latent Tuberculosis Infection (LTBI). A number of these drugs may modulate host immune response by modifying LTBI dynamic equilibrium, favoring either the host or the bacteria.

Keywords: SARS-CoV-2, Mycobacterium tuberculosis, COVID-19, Tuberculosis, Host directed therapies
THE TREATMENT OF ADVANCED-STAGE MYCOSIS FUNGOIDES AND SEZARY SYNDROME: A HEMATOLOGIST'S POINT OF VIEW.
Authors: Giordano Antonio , Pagano Livio 
Published: February 2022

Cutaneous T-cell lymphomas are a heterogenous group of T-cell neoplasms involving the skin, the majority of which may be classified as Mycosis Fungoides (MF) or Sézary Syndrome (SS).
Mycosis fungoides (MF) is usually associated with an indolent clinical course and intermittent, stable, or slow progression of the lesions. Extracutaneous involvement (lymph nodes, blood, or less commonly other organs) or large cell transformation (LCT) may be seen in advanced-stage disease. Sezary syndrome (SS) is a rare leukemic subtype of CTCL characterized by significant blood involvement, erythroderma, and often lymphadenopathy.
Although early-stage disease can be effectively treated predominantly with skin-directed therapies, systemic therapy is often necessary for the treatment of advanced-stage disease. Systemic therapy options have evolved in recent years with the approval of novel agents such as vorinostat, brentuximab vedotin, and mogamulizumab. This review aims to discuss the diagnosis and management of advanced-stages MF and SS.
Sensitive Diagnosis and Post-Treatment Follow-Up of Schistosoma mansoni Infections in Asymptomatic Eritrean Refugees by Circulating Anodic Antigen Detection and Polymerase Chain Reaction
Authors: Hoekstra Pytsje T. , Chernet Afona , de Dood Claudia J. , Brienen Eric A. T. , Corstjens Paul L. A. M. , Labhardt Niklaus D. , Nickel Beatrice , Wammes Linda J. , van Dam Govert J. , Neumayr Andreas , van Lieshout Lisette 
Published: February 2022

ABSTRACT.
The increasing number of refugees coming from or passing through Schistosoma-endemic areas and arriving in Europe highlights the importance of screening for schistosomiasis on arrival, and focuses attention on the choice of diagnostic test. We evaluate the diagnostic performance of circulating anodic antigen (CAA) detection in 92 asymptomatic refugees from Eritrea. Results were compared with already-available stool microscopy, serology, and urine point-of-care circulating cathodic antigen (POC-CCA) data. For a full diagnostic comparison, real-time polymerase chain reaction (PCR) and the POC-CCA were included. All outcomes were compared against a composite reference standard. Urine and serum samples were subjected to the ultra-sensitive and highly specific up-converting particle lateral flow CAA test, Schistosoma spp. real-time PCR was performed on urine and stool, and the POC-CCA was used on urine using the G-score method. CAA was detected in 43% of urine and in 40% of serum samples. Urine PCR was negative in all 92 individuals, whereas 25% showed Schistosoma DNA in stool. POC-CCA was positive in 30% of individuals. The CAA test confirmed all microscopy positives, except for two cases that were also negative by all other diagnostic procedures. Post-treatment, a significant reduction in the number of positives and infection intensity was observed, in particular regarding CAA levels. Our findings confirm that microscopy, serology, and POC-CCA lack the sensitivity to detect all active Schistosoma infections. Accuracy of stool PCR was similar to microscopy, indicating that this method also lacks sensitivity. The CAA test appeared to be the most accurate method for screening active Schistosoma infections and for monitoring treatment efficacy.