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Autodétermination et (dés)institutionnalisation : un faux débat ?
Authors: Blin Marc , Saunier Annabelle 
Published: September 2022

Le concept d’autodétermination est souvent abordé de manière différentielle, mettant en opposition compétences et déficits, risque et protection, handicaps éligibles ou non éligibles, milieu ordinaire et établissements spécialisés, institutionnalisation et désinstitutionnalisation. Défendant une approche humaniste autour de la conviction inconditionnelle d’appartenance, nous rendons compte d’une recherche ethnographique en IMPro. Les résultats montrent que le développement d’espaces de faire avec et de négociation permettent aux adolescents de développer de réelles habiletés à l’autodétermination. Ces résultats soulignent en outre notre responsabilité collective et partagée dans ce processus de promotion de l’autodétermination. Aussi le débat mettant en opposition institutionnalisation et autodétermination nous semble-t-il devoir être sérieusement réinterrogé.
Le numérique comme bien commun et la protection des données, notamment concernant les élèves à Besoins éducatifs particuliers : un exemple, l’usage de la réalité augmentée
Authors: Pionnier Xavier 
Published: September 2022

Le numérique comme bien commun à l’école est une gageure ! Pourtant il s’inscrit dans les programmes depuis plus de 40 ans. Certaines fois mis en avant de façon transversale, d’autres fois par entrée disciplinaire, souvent ce sont les outils qui prennent le dessus sur la didactique, la pédagogie et la sécurité. L’usage du numérique, notamment auprès des élèves à besoin éducatif particulier, est un levier pertinent des blocages dans les apprentissages. Actuellement, la réalité augmentée ou virtuelle est mise en avant avec concordance des dernières recherches en matière de métacognition et neuroscience. Nous nous proposons d’aborder cela par le prisme d’une recherche qui questionne l’usage de la réalité augmentée afin de permettre de faire évoluer les pratiques d’une démarche scientifique.
L’urgence du temps : instantanéité et nouvelles formes de guerres conventionnelles
Authors: Rialland Pierre 
Published: September 2022

L’idée de se faire la guerre entre puissances paraît corsetée, diminuée dans ses capacités d’expression maximale par l’étouffoir rationnel de la dissuasion nucléaire et amputée aussi par le fait que les coups pouvaient être portés par des stratégies hybrides qui contournent les champs de bataille. Et pourtant, les pays du monde entier ne cessent de s’équiper en armement dernier cri. C’est tout simplement que la perspective de la guerre reste un élément clé des rapports de force. En revanche, ce sont ses modalités qui ne cessent d’évoluer au gré des idées et des techniques. Cet article aborde deux aspects de la guerre qui se profile : son instantanéité croissante qui soumet les dirigeants à une urgence inédite et son évolution conceptuelle qui préfigure de nouveaux déséquilibres dans les affrontements.
Le contrôle quantique : catalyseur d’intelligibilité dans un univers stratégique en mutation
Authors: de France Olivier 
Published: September 2022

La seconde révolution quantique est engagée. Elle porte en germe, à échéance 10-15 ans, de puissants bouleversements technologiques. Elle ouvre la voie à la possibilité de « modeler » la matière, de la simuler, de la reproduire, d’opérer des calculs hors normes et, plus globalement, de mieux appréhender notre environnement dans son infinie complexité. Le champ d’application est immense : de l’économie à l’industrie, en passant par la finance, la santé et, bien sûr, la Défense. Comme l’irruption du « fait nucléaire » en 1945 a ouvert une nouvelle ère géopolitique fondée sur la Dissuasion, la maîtrise et l’exploitation des principes de la physique quantique annoncent une modification profonde des rapports de force dans un espace de conflictualité en pleine mutation.
Vers un renforcement de la dissuasion nucléaire de l’Otan ?
Authors: Fourneret Julien 
Published: September 2022

Depuis plusieurs décennies, sous le prisme des « dividendes de la paix » le concept stratégique de l’Otan a relativisé le rôle des armes nucléaires pour assurer la sécurité collective de l’Alliance. La guerre en Ukraine, déclenchée en février 2022, démontre qu’il serait illusoire et particulièrement risqué d’affaiblir ce pilier de la stratégie otanienne. Car la dissuasion nucléaire empêche la guerre sous ses formes les plus graves, c’est-à-dire celles qui pourraient conduire à l’anéantissement de notre Nation ou d’un membre de l’Alliance. Aussi, il semble intéressant d’étudier comment le concept français de dissuasion peut servir de modèle de réflexion et de renforcement de la crédibilité de la dissuasion nucléaire de l’Otan.
« Gagner la guerre avant la guerre » : réviser la fonction prévention dans un contexte de compétition permanente
Authors: Murat Fabrice 
Published: September 2022

« Gagner la guerre avant la guerre » nous impose de retrouver une capacité de prévention des conflits qui affirme notre détermination. Supplantée par les fonctions « intervention » au nom du devoir d’ingérence post -guerre froide et « protection » face à la montée inexorable du terrorisme islamique dans notre environnement proche, la prévention ne s’est pas adaptée au nouveau contexte stratégique, marqué par la compétition systémique entre États-puissances. Au sein d’une stratégie générale, la prévention doit dès lors se montrer plus agressive, plus assertive et proactive, ciblant chacun de nos compétiteurs par des modes d’actions civils et militaires, dans tous les champs et milieux de la conflictualité, et mieux partagés avec nos partenaires.
Quelle contribution militaire à la stratégie d’influence de la France ?
Authors: Debray Bertrand 
Published: September 2022

L’importance de l’influence comme outil de politique internationale apparaît comme un fait majeur du XXI e siècle. Alors que toutes les puissances développent des stratégies d’influence assorties de moyens financiers considérables, il est nécessaire que la France structure ses ambitions dans ce domaine, en s’appuyant sur les outils dont elle dispose. Le champ militaire lui offre à la fois des leviers importants déjà existants, ainsi que des capacités de développement de modes d’action novateurs. Ils doivent toutefois s’articuler résolument dans une approche interministérielle pour décliner une vision stratégique nationale qui doit gagner en efficacité pour produire des effets et permettre à notre pays de demeurer une puissance d’ambition.
Le commandement stratégique des opérations face à un conflit majeur
Authors: de La Chapelle Christophe 
Published: September 2022

Réorganisé à l’issue de la guerre du Golfe, dans les années 1990, le commandement interarmées des opérations doit aujourd’hui être optimisé pour faire face à un conflit de haute intensité, intégrant tous les milieux et champs de confrontation. Associée à l’essor continu des technologies depuis plus de 20 ans, cette optimisation doit permettre l’intégration des effets ainsi que la combinaison des actions dans les champs matériels et immatériels. À travers une réflexion historique, cette étude souhaite déterminer, à la lumière des grandes inflexions stratégiques et ruptures technologiques, les principaux enjeux du commandement interarmées des opérations avant d’en proposer des adaptations.
L’âge d’or de l’occasion
Authors: Park Rémy , Mouillot Philippe 
Published: September 2022

Les problèmes environnementaux et le développement d’un autre mode de consommation poussent le consommateur à privilégier le marché de l’occasion. Dans ce contexte, cet article étudie la manière adoptée par les vendeurs particuliers pour présenter leur offre. Une comparaison du discours des entreprises et de celui des « consommerçants » basée sur une méthodologie empruntée aux sciences physiques et à la sémiotique nous a permis d’identifier une différence de structure dans la valorisation de l’offre.
L’enfant ne fait pas la famille !
Authors: de Keyser Anne 
Published: September 2022

La théorie de l’ attachement nous amène parfois à faire l’impasse sur la notion de perte qui lui est cependant inévitablement liée. C’est à la lumière de la boucle de l’ambiance , développée dans le modèle du Milieu humain (Dessoy, 1988), que cet article propose de revisiter ces notions. Comment concevoir leur articulation dans un contexte sociétal qui laisse la part belle à l’horizontalité ? Après un rapide détour historique sur la genèse de la construction de la boucle de l’ambiance, nous insisterons sur les mutations sociétales de nos communautés familiales contemporaines. Nous proposerons une forme de modélisation sur les manières de vivre l’attachement et la perte, l’appartenance et la différenciation au sein de celles-ci. Nous mettrons en évidence différentes manières de nous positionner dans l’accompagnement des familles, et nous insisterons sur les balises qui soutiennent le travail thérapeutique dans la construction de nos interventions afin d’éviter, autant que possible, de renforcer un attachement sans perte.
L’utilisation des outils de l’approche centrée solutions dans un groupe de pair-aidance pour lutter contre la rupture sociale
Authors: Martin Catherine , Gallier Rozenn 
Published: September 2022

Nous rencontrons dans notre pratique en centre médico-psycho-pédagogique des adolescents en situation de rupture scolaire et sociale. Il nous a semblé que la pratique de groupes, appuyée sur des outils de l’approche centrée solutions, pouvait contribuer à la reprise de liens sociaux soutenants. Les groupes supports entre personnes rencontrant des expériences similaires existent depuis longtemps dans le domaine des addictions par exemple. Ils permettent de sortir de l’isolement et ont une vocation de réhabilitation psychosociale. Ils donnent aussi l’occasion aux personnes en difficulté de sortir du statut de « patient » pour devenir acteurs de leur rétablissement. Fort de son expérience et de ses compétences acquises, chaque membre du groupe pourra transmettre aux autres ce qui lui est utile pour affronter ses difficultés, les outils qu’il a lui-même expérimentés. L’utilisation des techniques d’intervention de l’ACS favorise les dialogues sur les exceptions au problème, sur les forces et les ressources des personnes ainsi que sur leurs préoccupations existentielles, et peut permettre la construction partagée de solutions. Elle participe à mettre l’accent sur les éléments de stabilité présents dans la vie de chacun et contribue également à l’établissement de relations stables dans le groupe.
Santé au travail, maintien en emploi et genre dans les très petites entreprises
Authors: Meidani Anastasia 
Published: September 2022

Prenant appui sur 32 monographies, le présent article se propose d’interroger la manière dont les travailleur·ses (salarié·es ou dirigeant·es) de très petites entreprises (TPE) en exercice dans trois secteurs d’activité (le bâtiment, la restauration et la coiffure) abordent la survenue d’un événement de santé, qu’il s’agisse d’une maladie chronique, d’un accident du travail (AT) ou d’une grossesse. Côté salarié·es, plusieurs facteurs entrent en ligne de compte quand un événement de santé surgit : en particulier, les femmes et les hommes ne font pas face aux mêmes contraintes, financières notamment, et n’appréhendent pas le maintien dans l’emploi, le chômage ou la sortie vers l’inactivité de la même manière. Les dirigeant·es de TPE ont, quant à eux/elles, avant tout à cœur de préserver la santé économique de leur entreprise : pour y parvenir, ils et elles invisibilisent parfois leurs propres problèmes de santé, s’efforcent de compenser par eux/elles-mêmes ou en mobilisant des membres de leur famille les arrêts de travail de leurs salarié·es, voire évitent de recruter des candidates en âge d’avoir des enfants.
Three monthly doses of corticosteroid pulse therapy yields a satisfactory but temporary response in severe alopecia areata patients
Authors: Lu Heng-An , Yang Chao-Chun , Chen Yu-Chen 
Published: September 2022

Abstract
Alopecia areata (AA) is a common, nonscarring type of alopecia that can cause chronic and severe hair loss in some cases. Although there is no standard established protocol for the use of corticosteroid pulse therapy, it has been reported to be an effective and well-tolerated treatment option for patients with severe AA. This study retrospectively analyzed 29 patients who were diagnosed with severe AA (>50% hair loss) from January 2010 to December 2020 and treated with 3 monthly sessions of intravenous corticosteroids. Methylprednisolone (500 mg/day) was administered for 3 consecutive days during the first session, followed by a 1-day treatment regimen for the second and third sessions. The treatment had an overall satisfactory response rate of 58.6% and a complete response rate of 13.8%. Eleven of the 13 patients who achieved a satisfactory response experienced relapse. A subgroup analysis showed that patients with a shorter duration of AA (≤6 months) had a significantly better response to corticosteroid pulse therapy. This study highlights that 3 monthly sessions of corticosteroid therapy are sufficient to induce satisfactory but temporary response.
Current status of acute ischemic stroke management in Iran
Authors: Askari-Majdabadi Hesamedin , Basereh Zahra , Soheili Amin , Powers Kelly , Soleimani Mohsen , Mirmohammdkhani Majid , Saleh Tahoura Afshari 
Published: September 2022

OBJECTIVES:
This study investigated the current status of acute ischemic stroke (AIS) management in an Iranian emergency department (ED).

METHODS:
A descriptive study using a retrospective chart review was conducted on medical records of 270 patients with AIS who presented to the ED of a tertiary university hospital in the northeast of Iran from March 22 to September 22, 2019. The steps of this review process included instrument identification, medical records retrieval, data extraction, and data verification.

RESULTS:
Of patients with AIS, 88.9% (n = 240) did not receive stroke code activation. For the 11.1% of patients (n = 30) who received activation, 7% of codes (n = 19) were canceled by the acute stroke team and IV recombinant tissue plasminogen activator (r-tPA) was only administered for 4.1% of patients (n = 11). ED arrival outside 4.5 h from symptom onset was the main barrier to IV r-tPA administration for 83.8% of potentially eligible patients with AIS (n = 217). The median door-to-needle time was 70 min (interquartile range: 47–90 min).

CONCLUSIONS:
There was a better clinical performance in terms of critical time goals in potentially eligible patients with AIS if managed with stroke team activation compared to no stroke team activation.
Changing spectrum of acute poisoning in North India
Authors: Pannu Ashok Kumar , Bhalla Ashish , Vamshi Vitla , Upadhyay Manish Kumar , Sharma Navneet , Kumar Susheel 
Published: September 2022

OBJECTIVES:
Evaluating local trends and continued monitoring of patterns of acute poisoning are essential for prompt recognition of the toxidromes, the establishment of immediate treatment facilities (e.g., antidote availability), and effective preventive strategies (e.g., governmental regulation on hazardous substances marketing). We aimed to describe the prevalence of the various types of poisoning and associated case fatality in our academic hospital in North India.

METHODS:
A prospective observational descriptive study was conducted, enrolling patients aged ≥13 years with acute poisoning for 17 months from December 2016 to December 2017 and from September 2019 to December 2019, for a total of 17 months.

RESULTS:
Four hundred and two patients were enrolled (median age 28 years; 63.2% males). Majority of the acute poisoning cases resulted from ingestion (n = 391, 97.3%) and the primary intention was most commonly self-harm (n = 314, 78.1%). The major types of poisoning were pesticide (n = 264, 65.7%), drug overdose (n = 77, 19.2%), and corrosive ingestion (n = 31, 7.7%). Pesticides included insecticides (n = 146, 36.3%; cholinesterase inhibitors, n = 91), fungicides (n = 76, 18.9%; all aluminum phosphide), herbicides (n = 22, 5.5%; paraquat, n = 19), and rodenticides (n = 20, 5.0%; coumarin-derived substances, n = 12). Benzodiazepines (n = 33) and opioids (n = 25) were frequent causes of drug overdose. 95.3% (n = 379) received preliminary treatment at the previous health-care center, including gastric lavage (n = 239) and antidotes (n = 73). In-hospital case fatality rate was 17.3% (n = 58).

CONCLUSION:
Herbicide ingestion and opioid overdose are emerging threats with a gradual decline in organophosphate and aluminum phosphide poisoning. Despite improving management of acute poisoning, the overall case fatality rate remains substantial.
2022 outbreak of Marburg virus disease in Ghana
Authors: Shrivastava Saurabh RamBihariLal , Shrivastava Prateek Saurabh 
Published: September 2022

Abstract
Marburg virus disease is a severe viral disease that is often associated with high mortality. The outbreak of the fatal hemorrhagic disease has been reported for the first time in Ghana in 2022, wherein two cases of the disease were reported in hospitals. The World Health Organization has strengthened its ongoing activities by alerting the neighboring nations, deployment of experts in the nation, and increasing the availability of personal protective equipment. The success of sustainable control of the infection lies in the engagement of the community and this essentially requires measures to create awareness about the infection. It is of paramount importance to safeguard the well-being of healthcare professionals and thus each and every one of them should be sensitized and trained about the safety measures. To conclude, Marburg virus disease results in hemorrhagic manifestations, which makes the infected persons highly prone to adverse clinical outcomes. The first outbreak of the infection reported in Ghana is a reminder for international health agencies and public health authorities that we cannot let our guard down and there is an indispensable need to strengthen infection prevention and control measures.
Comparison of Semiologic Characteristics of Psychogenic Nonepileptic Seizures and Frontal and Temporal Lobe Seizures
Authors: Isik Kubra , Morkavuk Gulin , Mete Burak , Koc Guray 
Published: September 2022

Introduction:
Video electroencephalography monitoring (VEM) is the gold standard for differentiating epileptic seizures and psychogenic nonepileptic seizures (PNES). This study aimed to compare the semiologic characteristics of PNES and frontal and temporal seizures.

Materials and Methods:
This study was conducted retrospectively on the records of patients aged over 18 years with PNES and frontal and temporal lobe seizures, who were followed up as inpatients in the Ufuk University Neurology Clinic VEM unit between 2016 and 2020. Seventy-two patients who met the study criteria and were hospitalized during this period were included in the study. The preictal, ictal, and postictal semiologic characteristics of the patients were examined and compared in terms of the seizure type.

Results:
Of the 72 patients included in the study, 29.2% had PNES, 15.3% had frontal lobe epilepsy, and 41.7% had temporal lobe epilepsy. The mean age of the patients was 32.74 ± 9.84 years. In patients with PNES, frequent semiologic changes, frequent medical visits, ability to execute commands, remembering test words, forced eye closure, subjective sensory symptoms, ictal crying, tremor in extremities, gradual onset, fluctuating course, postictal pseudo-sleep, pelvic thrusting movement, and arrhythmic synchronous extremity movement manifestations were determined to be significantly higher compared with frontal and temporal lobe epilepsies.

Conclusion:
Seizure semiology is important in the differential diagnosis of epileptic seizures and PNES. VEM remains the gold standard for differentiating PNES and epileptic seizures.
Comparison of Sleep Problems and Posttraumatic Stress Disorder Associated Psychiatric States in Military Active-Duty Army and Navy Personnel in Taiwan
Authors: Chou Hui-Ying , Chu Hsuan-Te , Tai Yueh-Ming , Yang Szu-Nian 
Published: September 2022

Background:
For decades, sleep problems have been proven to link to mental disorders and are independent risk factors for suicidality. But further details in the connections between them in the military are still understudied. In this study, we intended to fill this gap of linkage through by collecting self-reported responses from active-duty soldiers in Taiwan.

Methods:
In this study, we compared total sleep hours per day, sleep problems, prevalence of relevant psychological factors, and subclinical symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) among Taiwanese soldiers using responses to Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) item 5 from 808 Taiwanese soldiers. To examine their associations with each sleep problem, we used logistic regression models through redefining all sleep problems as dichotomous as outcome variables.

Results:
Compared with the navy, subjects in the army slept significantly fewer hours per day (p < 0.001), experienced significantly more difficulties with daily activities (p < 0.001), and displayed significantly less enthusiasm (p = 0.001). The female soldiers showed significantly more sleep problems than male soldiers, namely, waking up significantly more in the middle of night (p < 0.01), feeling significantly colder (p < 0.05) or significantly hotter (p = 0.001), having significantly more pain (p < 0.05), and having significantly more other reasons (p < 0.01). Samples from the male soldiers reported significantly more problems with enthusiasm in the past month (p < 0.01). After adjusting for interaction between other variables, the greater magnitude of “thwarted belongingness” is significantly more associated with sleep problems caused by pain or other reasons (all p < 0.05). “Perceived burdensomeness” was significantly more negatively related to sleep problems caused by waking up in the middle of the night and coughing or snoring loudly (all p < 0.05). All four subclinical symptoms of PTSD, namely, numbness, re-experience, avoidance, and arousal, affect soldiers' sleep differently.

Conclusion:
According to this study, Taiwanese Army and Navy soldiers suffer from different psychiatric conditions and sleep disorders depending on their gender. Aside from anxiety and depression, subclinical symptoms of PTSD were also associated with sleep problems, thwarted belongingness, and perceived burdensomeness in the military. The effects of treating sleep problems on suicide prevention in the military, especially among those with subclinical symptoms of PTSD, still require more focused research.