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The Implementation of Measurement-Based Care in the Context of Telemedicine: Qualitative Study
Authors: Van Tiem Jen , Wirtz Elizabeth , Suiter Natalie , Heeren Amanda , Fuhrmeister Lindsey , Fortney John , Reisinger Heather , Turvey Carolyn 
Published: November 2022

Background
The Measurement Based Care in Mental Health Initiative launched by the Department of Veterans Affairs in 2016 is an example of an evidence-based practice that uses patient-reported outcome measures (PROMs) to improve patient outcomes. The acceptance of measurement-based care (MBC) among Veterans Affairs providers is relatively high. However, there are barriers to MBC for telehealth providers. Health information technologies might afford opportunities to address some of the barriers related to the uptake of MBC.

Objective
This paper reports on an implementation effort to integrate MBC into mental health care telehealth practice using eHealth solutions.

Methods
Qualitative data were generated from 22 semistructured interviews with psychiatrists (n=4), psychologists (n=3), social workers (n=3), nurses (n=6), a pharmacist (n=1), and administrative staff (n=5) who provide telemental health care through a community-based outpatient clinic in the rural Midwestern United States. The interviews were conducted during the pilot phase of an implementation initiative to increase the adoption of MBC by revising clinic workflows to integrate the use of eHealth technologies. Data were analyzed using thematic analysis.

Results
Time burden and workflow issues were the most common barrier to provider adoption of MBC; sharing and reviewing pencil-and-paper measures and results in the same room was no longer possible in novel telehealth workflows necessitated by the COVID-19 pandemic. Providers voiced concerns about how long it would take to collect, adequately score, interpret, share, and document the PROMs during the telehealth visit. Concerns about time might also correspond to a gap in providers’ familiarity with these assessments, greater comfort in assessing symptoms through clinical interviews, and being accustomed to using the assessments as screening tools more so than longitudinal outcome measures. Capacities associated with eHealth technologies may address workflow concerns and promote providers’ understanding and use of the measures as tracking tools.

Conclusions
The need to use limited appointment time well was a top priority for telemental health providers. eHealth technologies provided operative supports that protect time in appointments by shifting when and how PROMs are collected. Bolstering providers’ familiarity with how to use PROMs in the course of treatment may impact providers’ buy-in by encouraging them to reconsider how sharing and acting on PROMs could be time well spent.
Incidencia de parto prematuro en la Región de la Araucanía, previa y durante la pandemia de covid-19.
Authors: Rojas Nahuelpán Maira , Aburto Hermosilla Carolina , Arellano Cabrales Dominique , Castro Illanes María José , Droguett Alarcón Javiera , Ibarra Rioseco María Paz , Triviño Sierpe Daniela , Kilchemmann Fuentes Carlos 
Published: November 2022

Introducción:
El virus SARS-CoV-2 ha afectado en diversos ámbitos a la población mundial. Según el estudio INTERCOVID, se ha observado que las gestantes infectadas presentan un mayor riesgo de parto prematuro, entre otras complicaciones. Objetivo general: Comparar la incidencia de parto prematuro en la Región de la Araucanía, previa (2015 – 2019) y durante la pandemia (2020) de covid-19.
Método:
Estudio de corte transversal, los datos fueron extraídos desde bases de datos públicas del MINSAL. El universo esta conformado por el total de partos en el periodo estudiado. Se compararon las tasas globales de parto prematuro por año, categorías de edad gestacional y categorías de peso al nacer con CHI2. Se utilizo el software STATA 15.
Resultados:
La población estudiada fue de 71.373 partos, la tasa global de parto prematuro fue de 8.25%. Se observó un aumento significativo de 4.37% en la tasa de parto prematuro en el año 2020 en comparación con el año anterior (p:0,000), además de un aumento significativo en los nacimientos <1500 gramos (p:0,005). En el año 2020, octubre fue el mes con mayor tasa de parto prematuro (11,06%) coincidiendo con la mayor incidencia de casos nuevos SARS-CoV-2 (116,04 x 10mil habitantes).
Conclusiones:
Se observo una asociación entre la pandemia de covid-19 y el parto prematuro, similar a lo reportado en estudios previos.
Competencias desarrolladas en la formación de enfermeros obstétricos, moda residencial, en la categoría preconcepcional en una universidad del nordeste de Brasil
Authors: Mendes-de-Sousa Sophia , Gomes-Bonfim Elisiane 
Published: November 2022

La formación de enfermeras obstétricas, modalidad de Residencia, es un posgrado Latu sensu, considerado el estándar de oro en la formación de especialistas en el estado de Piauí ubicado en el nordeste de Brasil, el curso tiene 5.760 horas, 4.608 de prácticas en servicio y 60 horas semana. Objetivo: evaluar el desarrollo de competencias de los egresados en la categoría de preconcepción.
Metodología: Estudio descriptivo cuantitativo. La recogida de datos utilizó un formulario online con declaraciones cerradas sobre conocimientos, habilidades y actitudes desarrolladas durante el curso y una escala Likert con 5 niveles (muy de acuerdo, de acuerdo, indiferente, en desacuerdo, totalmente en desacuerdo). Se enviaron invitaciones a los 56 graduados del programa de 2013 a 2020 y 27 respondieron a la encuesta. Para el análisis, los datos se convirtieron en variables numéricas y se presentaron porcentajes de acuerdo.
Resultados y discusión: El eje Importancia de las habilidades para la práctica mostró porcentajes de acuerdo superiores al 80% en todos los ítems. En cuanto a la concordancia más baja, el Eje de Salud Sexual se presentó en situaciones de violencia intrafamiliar (44,4%), identidad de género (59,2%), violencia sexual (77,7%), salud mental (77,7%) y el Eje de Salud Reproductiva en la planificación reproductiva (74 %), atención previa a la concepción (74%) e infertilidad (59,2%).
Conclusión: la educación ofrecida cubre los requisitos para el cuidado de la categoría preconcepcional. Es necesario atención las competencias relacionadas con violencia contra la mujer, identidad de género y orientación sexual, infertilidad.
Actitudes y vivencias sobre la diversidad sexual de profesionales de salud en Chile
Authors: Beltran-Herrera Yohana , Flores-Cárdenas Miguel 
Published: November 2022

El establecimiento de una relación de confianza entre un prestador de salud y una persona LGBTI se vuelve difícil o imposible en la presencia de actitudes lesbo - homo – transfóbicas. Indagar en las categorías que influyen en la formación de estos prejuicios, permite fomentar las competencias culturales en la formación profesional.
Objetivo: Conocer las actitudes hacia la diversidad sexual (DS) de profesionales de salud de Chile. Se realizaron focus group y entrevistas en profundidad a 41 profesionales del sur de Chile. Se analizó el contenido de las transcripciones y análisis fenomenológico para la descripción de las actitudes y vivencias asociadas a la DS. Para la validez de datos se optó por la auditoria durante el proceso investigativo y la triangulación de analistas. Se analizaron tres áreas: elaboración de conceptos de sexualidad y DS; actitudes hacia la DS y competencia cultural y cambio actitudinal. Lxs entrevistadxs usan definiciones basadas en el conocimiento popular y la cultura predominante para estructurar sus vivencias personales y profesionales hacia la diversidad sexual. Las vivencias presentadas, dentro de su multiplicidad, tienen como puntos en común una percepción favorable en el recambio generacional, una baja o nula formación profesional y motivación al aprendizaje de competencias culturales que valoricen la diversidad sexual. La formación inicial en DS para profesionales de la salud, debe enfocarse tanto en la sensibilización como en el conocimiento teórico sobre conceptos centrales en sexualidad humana, la legislación vigente, y el uso de estrategias que incluyan el vínculo directo con personas de la comunidad.
Vivencias de acoso sexual callejero en mujeres estudiantes de la Universidad Austral de Chile, Valdivia 2019
Authors: Fierro-Ide Pablo , Vera-Martínez Romina , Vargas-Álvarez Claudio 
Published: November 2022

Resumen: El acoso sexual callejero es un tipo de violencia de género que aqueja a gran parte de la población chilena especialmente mujeres. Las construcciones sociales de lo femenino y masculino junto la sociedad patriarcal, influencian en cómo vivencian las mujeres esta violencia.
Objetivo: Explorar las vivencias de acoso sexual callejero que refieren las mujeres estudiantes entre 18-29 años de la UACh sede Valdivia en el segundo semestre del año 2019.
Material y método: Cualitativo, estudio exploratorio-descriptivo, diseño narrativo con enfoque biográfico. Se reunieron diez estudiantes universitarias entre 18 y 29 años mediante redes sociales y técnica "bola de nieve". Los datos se recolectaron mediante una entrevista semiestructurada y un diagrama de elaboración propia que consiste en describir qué emociones surgieron en las vivencias de acuerdo a la distancia que hubo entre víctima-victimario.
Resultados: Se define por las entrevistadas al acoso sexual callejero como un tipo de violencia que genera emociones de connotación negativa diversas, sin un patrón común independiente del espacio físico donde ocurran. Nacen restricciones en la vida diaria de las mujeres. Las conductas de respuesta serían de tipo evitativas y/o confrontaciones (dependería de la edad). Ser "hombre" sería la única característica común del victimario.
Conclusión: La universidad nace como un espacio no exento de este tipo de violencia, trayendo consigo consecuencias graves invisibilizadas por la población que impacta en la calidad de vida de las mujeres. Se aporta a la deconstrucción de estos tipos de violencia que transgreden los Derechos Sexuales y Reproductivos de las mujeres.
Aprendizaje Autorregulado en Neonatología: Innovación metodológica en el tercer nivel de la carrera de Obstetricia
Authors: Del Valle-Quintana Luis 
Published: November 2022

Introducción: La metodología autorregulada es un proceso donde el estudiante construye su propio sistema de aprendizaje. Esta se puede implementar por medio de guías de autorregulación (GA), permitiendo entregar en forma estructurada, lógica y secuencial diferentes conceptos y facilitar su comprensión.
Objetivo: Implementar una GA para trabajar los cuidados del desarrollo como sello diferenciador en neonatología.
Material y método: Innovación metodológica con estudiantes de tercer año, donde se trabajó una GA sobre cuidados del neurodesarrollo neonatal y se llevó a cabo en cuatro cohortes, en prepandemia y pandemia. La guía incluyó los ítems de planificación, ejecución y reflexión. Se diseñó una encuesta de evaluación por escala de apreciación para cada ítem, que fue respondida anónimamente luego de calificada la guía.
Resultados: La tasa de respuestas fue de 70%. El total de encuestados reportó mayor grado de satisfacción con las instrucciones previas, valoraron positivamente la metodología y consideran necesarias mayores instancias formativas. La cohorte en pandemia, a diferencia de la prepandemia, expresa mayor descontento con la guía, sobre todo el tiempo destinado a la actividad y la incapacidad para el autoanálisis durante la metacognición.
Conclusión: La implementación de metodologías que favorecen la metacognición es un desafío para quienes participan de la formación en salud. Se debe seguir trabajando para adecuar las estrategias de enseñanza aprendizaje a la educación remota, situación que invoca la pandemia por Covid-19, el cual abruma y sobrecarga no solo al estudiante, sino que también al docente quien debe velar por el cumplimiento de los resultados de aprendizaje propios y diferenciadores de su disciplina.
Evaluaciones económicas aplicadas en los cánceres ginecológicos incluidos en el programa de garantías explícitas en salud
Authors: Ávila-García Javiera , Büchner-Monsalve Karen , Carrasco-Carrasco Anais , Carrasco-Roa María , Castro-Urrutia Camila , Kilchemmann-Fuentes Carlos 
Published: November 2022

Introducción: en Chile existe el programa de Garantías Explícitas en Salud (GES) constituyente de un conjunto de beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas a Fonasa e Isapre. Objetivo general: analizar los tipos de evaluaciones económicas aplicadas a los tratamientos farmacológicos de los cánceres ginecológicos incluidos en el programa GES, a partir de la literatura disponible.
Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica desde marzo a junio del 2021, en las bases de datos: PubMed, Scielo, Superintendencia de Salud de Chile y Ministerio de Salud de Chile, utilizando los términos “evaluaciones económicas”, “garantías explícitas en salud”, “cáncer de mama”, “cáncer cervicouterino” y “cáncer de ovario”, encontrando 29 documentos.
Resultados: Chile utiliza las evaluaciones económicas tipo costo-efectividad (ACE) y costo-utilidad (ACU) para la selección de medicamentos. Definiéndose ACE como evaluación de una sola dimensión, medida en unidades naturales de morbilidad o mortalidad, optando por el más representativo. ACU es una evaluación multidimensional que considera muertes evitadas y ganancias en calidad de vida. Los tratamientos farmacológicos dependen de cada cáncer y son utilizados en quimioterapia (monoterapia o en combinación). El arancel total para el tratamiento del cáncer de mama es $12.055.460, para el cáncer de ovario epitelial es $6.749.220 y para el cáncer cervicouterino es $52.362.220.
Conclusión: dentro del programa GES, la selección de medicamentos utilizados para tratar los cánceres ginecológicos es de tipo ACE y ACU, los cuales en conjunto pueden reducir el arancel total de sus respectivos tratamientos y de esta forma ser más accesibles para las mujeres en Chile.
Tamizaje universal en América para la detección de Streptococcus Agalactiae en gestantes: una revisión de la literatura
Authors: Jara-Rosales Sergio , George-Ortiz Valentina , Rubilar-Reyes Bárbara , Sandoval-Wilson Constanza , Santos-Lucero Pamela , Ulloa-Valdivia Belén 
Published: November 2022

Las mujeres embarazadas colonizadas por SGB pueden transmitir esta bacteria al momento del nacimiento por transmisión vertical, favoreciendo el desarrollo de infecciones graves en el recién nacido. Como forma de tamizaje universal se realiza un cultivo para SGB en las semanas 35-37 de gestación recolectando una muestra de vagina y recto de la usuaria. Objetivo: Analizar a través de la evidencia científica disponible entre los años 2010-2020 las estrategias de tamizaje universal existentes en los países de América.
Metodología: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed, EBSCO, Google scholar, Scielo y Sciencedirect. Los descriptores del tesauro DeCs utilizados fueron: “Streptococcus Agalactiae”, “Pregnancy”, “Pregnant”, “Screening, “Streptococcus Group B”, y sus equivalentes en español para “Embarazo”, “Embarazada”, “Tamizaje”, “Estreptococo Grupo B” y los operadores booleanos; “AND” y “OR”. Resultados: Argentina, Chile, Perú, Colombia, Brasil, Costa Rica y Estados Unidos, recomiendan el tamizaje universal para Streptococcus Agalactiae, realizando un cultivo vaginal y rectal a la madre entre las 35 y 37 semanas de gestación. De los países mencionados, solo Argentina y Estados Unidos cuentan con normas que protocolizan esta estrategia. En los países restantes se encontraron diferencias significativas respecto a la implementación de tamizaje.
Discusión/Conclusión: la mayoría de los países en América recomiendan el tamizaje para la detección del SGB en gestantes, pero existen diferencias en su implementación.
Análisis demográfico de la tasa de transmisión Materno-Infantil de VIH en Chile, en el periodo de 2015-2019
Authors: Vera-Lagos Karen , Cabrera-Utreras Francisca , Castillo-Orrego Pamela , Evans-Catalán Vania , Rojas-Palacios Fernanda , Vasquez-Retamales Romina , Villarroel-Valdovinos Camila , Vargas-Stevenson Ingrid , San Martín Roldán David 
Published: November 2022

Introducción: El VIH es una enfermedad progresiva que se transmite mediante el contacto sexual, sanguíneo y/o materno infantil (gestación, en el parto y/o lactancia materna). Las cifras de Transmisión Materno Infantil (TMI) han ido disminuyendo en el paso de los años debido a las medidas y políticas públicas, de prevención, promoción, detecciones precoces y tratamientos, sin embargo, nuevos escenarios demográficos hacen necesario estudiar en profundidad esta realidad.
Objetivo: Esta investigación tiene como objetivo realizar un análisis demográfico de la tasa de TMI de VIH en Chile entre los años 2015-2019, lo que permitirá, identificar y describir el comportamiento de la tasa de transmisión en Chile, las macrozonas y sus regiones.Método. Lo anterior mediante un enfoque cuantitativo a partir de la base de datos entregado por INE (Instituto Nacional de Estadísticas).
Resultados: Se logra observar que, a nivel nacional según datos obtenidos del INE, el año con más contagios fue el 2019 con una tasa de 5,26%, cifra muy superior comparado con los años anteriores los cuales no superan los 3,5%. En cuanto a la tendencia, en la región Metropolitana, se expresa un aumento de la TMI (R2 de 0,99), esta tendencia no aplica en las otras regiones. La tendencia en Chile, es al aumento (R2 de 0,80)
Conclusiones: Se pudo concluir que a lo largo de los años se evidencia un aumento en las cifras, mostrando a las regiones de la macrozona Norte y también de la región Metropolitana entre los lugares con mayores tasas. Se atribuye como posible causa de los casos de TMI a diferentes determinantes sociales que se mencionan durante el estudio, como por ejemplo la nacionalidad, ocupación o nivel socioeconómico, lo que invita a proponer nuevas estrategias de eliminación de TMI de VIH con enfoque local y territorial.
Visibilizando diversidades sexo-afectivas entre mujeres jóvenes: desafíos para la atención sanitaria
Authors: Obach Alexandra , Sadler Michelle , Robledo María Consuelo 
Published: November 2022

Introducción: La atención en salud sexual y reproductiva para mujeres jóvenes ha sido abordada principalmente desde un enfoque de control de la fertilidad y prevención de ITS, desatendiendo sus necesidades integrales en salud e invisibilizando las diversidades sexo-afectivas.
Objetivo: Identificar los encuentros y tensiones que se producen entre las representaciones de cuerpo y sexualidad que emanan desde las jóvenes y aquellas que emanan de los equipos de salud.
Método: Estudio cualitativo llevado a cabo en el año 2021 en la Región Metropolitana de Chile. Se realizaron 38 entrevistas en profundidad en modalidad virtual con jóvenes mujeres de diversas identidades/preferencias sexo-afectivas, y matronas/es de atención primaria. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad del Desarrollo y se aplicaron documentos de consentimiento informado.
Resultados: Se identifica en las jóvenes creciente apertura hacia visiones más integrales de la sexualidad, y respecto a la fluidez de preferencias sexo-afectivas e identidades de género. Ellas relevan la importancia del autoconocimiento, el placer, el consentimiento, y la responsabilidad afectiva. Se reportan carencias tanto en educación sexual integral, como en recursos disponibles del personal de salud para satisfacer sus necesidades en salud sexual, en especial de quienes mantienen relaciones no heterosexuales. Las jóvenes despliegan diversos recursos y redes externas al sistema de salud para informarse y satisfacer sus necesidades en salud.
Discusión-conclusiones: Se hace necesaria la incorporación de modelos explicativos que rompan la heteronormatividad imperante en los programas de salud, incorporando los significados y prácticas que las jóvenes construyen y despliegan en torno a sus cuerpos y sexualidades.
HUBUNGAN KERENDAHAN HATI DAN DUKUNGAN SOSIAL TEMAN SEBAYA DENGAN KEBAHAGIAAN PADA SANTRI PONDOK PESANTREN
Authors: Ajlaa Nur , Agung Ivan 
Published: November 2022

Dalam menjalani hidup, setiap individu ingin merasakan keadaan bahagia yang sangat menyenangkan dan menentramkan, tanpa terkecuali seorang santri. Namun, pada kenyataannya aktivitas santri tidak terlepas dari interaksi terhadap lingkungannya sehingga tidak menutup kemungkinan jika santri merasakan emosi-emosi negatif dalam menjalani kehidupannya dipondok pesantren. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kerendahan hati dan dukungan sosial teman sebaya terhadap kebahagiaan pada santri pondok pesantren. Subjek penelitian ini adalah 188 santri pondok pesantren Islam Terpadu Bangkinang (67 laki-laki dan 121 perempuan) yang ditentukan dengan teknik purposive sampling. Terdapat tiga skala yang digunakan dalam penelitian ini yaitu skala kebahagiaan berbasis pendekatan Indigenous Psychology (Anggoro 2010), skala humility (Elliot 2010), Skala dukungan sosial teman sebaya (Sarafino & Smith 2011). Hasil analisis menunjukkan bahwa kerendahan hati dan dukungan sosial teman sebaya secara bersama-sama dapat mempengaruhi kebahagiaan pada santri pondok pesantren Islam Terpadu Bangkinang.
Rancangan Modul Positive Psychotherapy Husnu-dzhan Dalam Menurunkan Derajat Stress Pada Penderita Hipertensi
Authors: Agustin Liliza , Mukhlis Mukhlis 
Published: November 2022

Penelitian ini dilatarbelakangi tingginya derajat stress pada pada penderita Hipertensi. Adanya upaya melahirkan intervensi psikologi islami, maka peneliti merancang sebuah modul Positive Psychotherapy Husnu-dzhan. Studi yang digunakan berupa penelitian dan pengembangan metode. Positive Psychotherapy Husnu-dzhan merupakan psikoterapi teistik yang merupakan pengembangan dari model positive psychotherapy dari Duckworth, Steen & Seligman (2005). Hal yang membedakan adalah konseptualisasi dan penekanan intervensinya dalam beberapa segi. Positive Psychotherapy Husnu-dzhan memiliki dimensi vertical (teistik) yang menggunakan nilai-nilai Husnu-dzhan sebagai acuan dalam mengubah pikiran, perasaan dan perilaku sehingga menurunkan derajat stress pada penderita Hipertensi. Pengembangan metode yang dilakukan adalah menggabungkan konsep Husnu-dzhan dalam wadah Positive Psychotherapy sebagai intervensi psikologi. Harapannya, Positive Psychotherapy Husnu-dzhan dapat diterapkan, dilakukan penelitian, dan bisa dipertimbangkan sebagai intervensi tunggal atau intervensi tambahan khususnya bagi Muslim.