Evaluation of Liquid Cytology Cost-Effectiveness in Examination of Urine Cellular Sediment
Authors: Зайцева Л.П. , Надыров Э.А. , Лось Д.М. 
Published: December 2022

Цель. Провести сравнительный анализ затрат финансовых средств, требуемых для реализации использованных в работе методов жидкостной и традиционной цитологии клеточного осадка мочи, для обоснования экономической эффективности и целесообразности внедрения метода жидкостной цитологии в работу цитологических лабораторий. Материалы и методы. Цитологические препараты осадка мочи были приготовлены с использованием методов традиционной цитологии (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ). Было проанализировано 826 карт амбулаторного наблюдения пациентов с установленным диагнозом уротелиальной карциномы (n=682) и подозрением на данную патологию (n=144). Рассчитаны показатели диагностической чувствительности, специфичности и точности методов цитологического исследования. Для оценки экономической эффективности методов ТЦ и ЖЦ в исследовании клеточного осадка мочи был использован анализ эффективности затрат (сost effectiveness analysis). Результаты. Проведен сравнительный анализ оценки диагностической эффективности использования традиционного метода, реализуемого путем простого центрифугирования, и метода ЖЦ. Было проанализировано 826 карт амбулаторного наблюдения пациентов с установленным диагнозом уротелиальной карциномы (n=682) и подозрением на данную патологию (n=144). Метод ЖЦ значительно повышал диагностическую чувствительность (92,54%), специфичность (94,21%) и диагностическую точность цитологического исследования (94,45%). Показатели диагностической чувствительности, специфичности и диагностической точности цитологического исследования, выполняемого методом ТЦ, составили лишь 42,28%, 91,53% и 44,51% соответственно. При оценке соотношения «затраты – эффективность» (сost effectiveness analysis – CEA) анализируемых методов установлено, что при применении метода ЖЦ производится в 3 раза меньше затрат на единицу эффективности (0,918 / 0,302), чем при цитологическом исследовании, выполненном методом ТЦ. При расчете экономического эффекта от оптимизации норм времени работы врача клинической лабораторной диагностики (анализ «минимизации затрат» – cost minimization analysis – CMA) сокращается общая стоимость услуги на 1,98 руб., что снижает коэффициент CEA на 7% (в ценах на июль – август 2022 г.). Выводы. Проведенный сравнительный анализ экономической эффективности использования методов ТЦ и ЖЦ в исследовании клеточного осадка мочи по соотношению затрат трудового времени и финансовых средств показал значительные преимущества метода ЖЦ. Учитывая диагностическую ценность и экономическую эффективность метода ЖЦ, целесообразно включить его в обязательный для выполнения спектр лабораторно-диагностических тестов исследования у пациентов с подозрением на злокачественные новообразования мочевого тракта.
Purpose. To conduct a comparative analysis of financial assets required for implementation of liquid and traditional methods of urine cell sediment cytology used in this work to substantiate the economic efficiency and feasibility of implementing the liquid cytology method into the practice of cytology laboratories. Materials and methods. Cytological preparations of urine sediment were prepared using the methods of traditional (TC) and liquid cytology (LC). A total of 826 outpatient follow-up cards were analyzed including those of patients with an established diagnosis of urothelial carcinoma (n=682) and suspected of this pathology (n=144). Indicators of diagnostic sensitivity, specificity and accuracy of cytological examination methods are calculated. To assess the economic efficiency of TC and LC in the study of cellular urine sediment, the cost-effectiveness analysis was used. Results. A comparative analysis of diagnostic efficiency of the traditional method by simple centrifugation and LC method was carried out. A total of 826 outpatient follow-up cards were analyzed including those of patients with an established diagnosis of urothelial carcinoma (n=682) and suspected of this pathology (n=144). LC method significantly increased the diagnostic sensitivity (92.54%), specificity (94.21%), and diagnostic accuracy of cytological examination (94.45%). The diagnostic sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy of the cytological examination performed by TC method were only 42.28%, 91.53%, and 44.51%, respectively. When assessing the cost-effectiveness ratio (cost effectiveness analysis – CEA) of the analyzed methods, it was established that LC method produced 3 times less costs per unit of efficiency (0.918 / 0.302) as compared to cytological examination performed by TC method. When calculating the economic effect of optimizing the norms of clinical laboratory diagnostician working hours (cost minimization analysis – CMA) the total cost of the service is lowered by 1.98 rubles, which reduces the CEA coefficient by 7% (in values for July – August 2022). Conclusions. The comparative analysis of the cost-effectiveness of TC and LC methods in examination of cellular urine sediment in terms of labor time and financial resources revealed significant advantages of LC method. Given the diagnostic value and cost- effectiveness of LC method, it is advisable to include it in the mandatory range of laboratory diagnostic tests in patients with suspected malignant neoplasms of the urinary tract.