Stabilographic Characteristics of Recurrent Vestibular Dysfunction in Migraine
Authors: Марьенко И.П. , Лихачев С.А. , Можейко М.П. 
Published: March 2022

Введение. Пациенты с мигренью предъявляют жалобы на системное (вестибулярное) головокружение, а также отмечают и несистемный характер головокружения в период отсутствия головной боли, причины и патофизиология которого мало изучены.Цель. Оценить состояние статокинетической устойчивости (CКУ) и определить показатели субклинических нарушений статокинетической устойчивости у пациентов с мигренью под воздействием факторов внутренней и внешней среды.Материалы и методы. Оценивали состояние СКУ у 56 пациентов с мигренью (критерии диагностики мигрени согласно МКГБ-3, бета-версия, 2013 г.) и пароксизмами головокружения в анамнезе, из них 45 женщин и 11 мужчин, средний возраст 37,5±18,3 года, в межприступном периоде с использованием разработанного способа оценки функционального состояния статокинетической устойчивости (патент на изобретение № 22476 от 24.02.2014 г.). Использовали компьютерный стабилоанализатор «Стабилан-01-2» с биологической обратной связью (производства ОАО «Ритм», Россия). Анализировали показатели СКУ: средний разброс (СР, мм), площадь эллипса (ПЭ, мм2), качество функции равновесия (КФР, %), коэффициент резкого изменения направления движения вектора (КРИНД, %).Результаты. Позиционное головокружение выявлено в 42 (75,0%) случаях (χ²=56,36, р=0,0001), несистемное головокружение – в 27 (48,21%) (χ²=26,80, р=0,0001), вестибуловегетативные жалобы по типу укачивания – до 40 (71,43%) случаев (χ²=52,15, р=0,0001) по сравнению с пароксизмами внезапного головокружения. У пациентов с головокружением при мигрени установлена гиперчувствительность в ОКС, характеризуется статистически достоверным изменением большинства показателей СКУ со снижением КФР. Выявлена обратная корреляционная зависимость средней силы между межпиковым интервалом Р1-N1 слева rs=–0,402, р=0,041, и КФР с закрытыми глазами, и обратная связь средней силы с КФР при повороте головы вправо rs=–0,454, р=0,022, статистически значима, обратная зависимость средней силы между латентностью Р1 справа и КРИНД rs=–0,510, р=0,009, при поворотах головы вправо и rs=–0,398, р=0,048, при поворотах головы влево. Результаты ROC-анализа показателей СКУ демонстрируют значимость коэффициента функции равновесия (КФР), площади эллипса, коэффициента резкого изменения направления движения (КРИНД) как маркеров латентных нарушений СКУ в межприступном периоде.Заключение. Полученные результаты дополняют представления о клинической и патофизиологической сути взаимосвязи между мигренью и головокружением и нарушением статокинетической устойчивости.
Introduction. Patients with migraines complain about systemic (vestibular) vertigo and note the non–systemic vertigo during the absence of headache, but the causes and pathophysiology of them are poorly understood.Purpose. To evaluate the condition of statokinetic stability and determine the indicators of subclinical violations of statokinetic stability in patients with migraine under the influence of internal and external factors.Materials and methods. There was evaluated the state of SS in 56 patients with migraine and vertigo paroxysms in anamnesis (including 45 women and 11 men at the average age of 37.5±18.3 years) in the interictal period using the developed method for evaluating the functional state of statokinetic stability (patent no. 22476). We used the computer stabiloanalyzer “Stabilan-01-2” with biofeedback (produced by JSC “RITM”, Russia). We analyzed the indicators of the SS: the average spread (AS, m), the area of the ellipse (EA, mm2), the quality of the balance function (QBF, %), the coefficient of a sharp change in the vector movement direction (CSCVD, %).Results. Positional vertigo was detected in 42 (75,0%) cases (χ2=56,36, p=0,0001), non-systemic vertigo – in 27 (48,21%) cases (χ2=26,80, p=0,0001), vestibulovegetative complaints of the type of motion sickness – up to 40 (71,43%) cases (χ2=52,15, p=0,0001) if compared with sudden vertigo paroxysms. In patients with vertigo in migraine, the hypersensitivity in the OKS was revealed; and it is characterized by a statistically significant change in the majority of SS indicators with the decrease of QBF. There was revealed the inverse correlation of the average strength between the peak interval P1–N1 on the left rs=–0,402, p=0,041 and QBF with closed eyes; the feedback ofthe average strength with QBF when turning the head to the right rs=–0,454, p=0,022, which isstatistically significant; the inverse correlation of the average strength between the latency of P1 onthe right and CSCVD rs=–0,510, p=0,009 when turning the head to the right and rs=–0,398, p=0,048 when turning the head to the left. The results of the ROC analysis of the SS indicators demonstratethe significance of the coefficient of the balance function (QBF), the area of the ellipse, the coefficient of sharp change in the direction of movement (CSCVD) as the markers of latent violations of the SS in the interictal period.Сonclusion. The obtained results complement the understanding of the clinical and pathophysiological sense of the relationship between migraine and vertigo and impaired statokinetic stability.