THE ROLE OF BRONCHO-LEGOCHY DISEASES IN THE DEVELOPMENT OF HIGH LEGOCY HYPERTENSION IN NEW-BORN CHILDREN
Authors: Нурлыбай Л.М. , Сарсенбаева Г.И. , Ташенова Г.Т. 
Published: November 2022

В настоящее время, несмотря на бурное развитие диагностических и лечебных возможностей медицины, актуальность развития легочной гипертензии у новорожденных остается высокой. Высокая легочная гипертензия (ВЛГ) занимает одно из ведущих мест в структуре смертности и инвалидизации у детей неонатального возраста. Цель. Изучить причины и структуру высокой легочной гипертензии у новорожденных детей с целью улучшения тактики оказания медицинской помощи. Материал и методы. В работу включены результаты обследования 30 новорожденных с объективными признаки ВЛГ, находившихся под наблюдением авторов в клинике Научного центра педиатрии и детской хирургии и учреждениях родовспоможения. Детям проведены стандартные методы исследования по клиническому протоколу: ЭХОКГ, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, клинико-лабораторные исследования, кровь на ВУИ; ангиокардиография, КТ и МРТ и генетические исследования по показаниям. Решающее значение в постановке диагноза высокой легочной гипертензии у новорожденных принадлежало методам исследования-эхокардиографии и катетеризации полостей сердца. Результаты. В структуре патологии бронхо-легочной системы, сопровождающиеся признаками ВЛГ у новорожденных были: синдром дыхательных расстройств- 6 (20%); бронхо-легочная дисплазия в стадии облитерирующего бронхиолита и пневмосклероза- 5 случаев (16,6%); ВПР легких с гипоплазией легких- 1 случай (3,3%); диафрагмальная грыжа- 6 случая (20%); персистирующая фетальная легочная гипертензия -3(10%); синдром аспирации меконием и внутриутробная пневмония- 5 (16,6%); лимфоангиоэктазия легких-2(6,6%), муковисцидоз-1(3,3%), кистозная трансформация легких-1 (3,3%). Исследуемые пациенты по данным ЭХОКГ и ангиокардиографии по степени ВЛГ классификации S. Stewart (2005) были распределены следующим образом: пациенты с легкой степенью- 60% (n-18), с умеренной ВЛГ- 23,3% (n-7) и тяжелой- 16,6% (n-5). Летальный исход наблюдался в 13,3% случаях. Показана информативность ЭХОКГ и оценки морфометрии сердца в ранней диагностике степеней ВЛГ и эффективности лечения. Заключение. Разнообразие причин повышения давления в правых отделах сердца и развитие ВЛГ у новорожденных остается актуальным. Транзиторная ВЛГ, персистирующая ЛГ (ПЛГ) и вторичная ВЛГ остаются сложными как в диагностическом, так и лечебном аспектах. В группах риска по бронхо-легочной дисплазии у новорожденных детей можно прогностически ожидать раннее развитие вторичной легочной гипертензии и склероза.
At the present time, regardless of the development of diagnostic and therapeutic possibilities of medicine, the urgency of the development of pulmonary hypertension in newborns remains high. High pulmonary hypertension (HLV) occupies one of the leading positions in the structure of mortality and disability in children of neonatal age. Purpose. To study the causes and structure of high pulmonary hypertension in newborns with the aim of improving the tactics of medical assistance. Materials and methods. The study included the results of research of 30 newborns with objective signs of VLG, which were observed by the authors in the clinic of the Research Center of Pediatrics and Pediatric Surgery and maternity institutions. Children are taught standard methods of clinical protocol examination: ECHO, ECG, chest radiography, clinical and laboratory studies, blood on VUI; angiocardiography, CT and MRI and genetic studies on indications. The decisive factor in the diagnosis of high pulmonary hypertension in newborns was the study of echocardiography and catheterization of the heart. Results. In the structure of pathology of the broncho-pulmonary system, accompanied by signs of VLG in newborns were: syndrome of respiratory distress - 6 (20%); broncho-pulmonary dysplasia in the stage of obliterating bronchiolitis and pneumosclerosis - 5 cases (16.6%); VPR of light with hypoplasia of light- 1 case (3.3%); diaphragmatic hernia - 6 cases (20%); persistent fetal pulmonary hypertension -3 (10%); aspiration syndrome meconium and intrauterine pneumonia - 5 (16.6%); pulmonary angioectasia of the lungs-2 (6.6%), cystic fibrosis-1 (3.3%), cystic transformation of the lungs-1 (3.3%). The studied patients on the data of ECHO and angiocardiography on the degree of VLG classification S. Stewart (2005) were distributed as follows: patients with mild degree - 60% (n-18), with moderate VLG - 23.3% (n) - 16.6% (n-5). The lethal outcome was observed in 13.3% of cases. Echocardiography and morphometric assessment of the heart are shown in the early diagnosis of VLG degrees and the effectiveness of treatment. The conclusion. The diversity of the reasons for the increase in pressure in the right departments of the heart and the development of VLG in newborns remains relevant. Transient VLG, persistent LG (PLG) and secondary VLG are as complex as in diagnostic, as well as in medical aspects. In groups at risk of broncho-pulmonary dysplasia in newborns can be prognostically expected early development of secondary pulmonary hypertension and multiple sclerosis.