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ENDOMETRIOSE INTESTINAL NA CONCOMITÂNCIA DA DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL: UM RELATO DE CASO
Authors: Vieira Mariana Raissa S , Lopes Dayane Cristine Q P , Watanabe Hélcio 
Published: December 2022

RESUMO

A endometriose é uma doença crônica, inflamatória, estrogênio-dependente que ocorre durante o período reprodutivo da vida da mulher, caracterizando-se pela presença de tecido endometrial, glândula e/ou estroma, fora da cavidade uterina. Esse trabalho tem como objetivo descrever um caso de endometriose intestinal na concomitância da doença inflamatória intestinal e a escolha correta de seu tratamento, em um hospital do norte do Paraná. Indicam claramente que as mulheres com endometriose têm sintomas intestinais que não parecem estar relacionados com a real participação da Endometriose intestinal, mas associado a uma anormalidade intrínseca na parede intestinal. Isto imediatamente abre a porta para a noção de que as mulheres que desenvolvem Endometriose tem subjacente anormalidades endócrinas e metabólicas que diferem significativamente das mulheres que não têm Endometriose levando à conclusão de que a endometriose é uma doença muito mais complexa do que simplesmente os implantes de endométrio que surgem em locais aonde não pertencem. O tratamento cirúrgico parece ser a terapia definitiva para as mulheres com sintomas dolorosos exacerbados. O objetivo final de todos os tratamentos é a promoção de uma melhora na qualidade de vida das mulheres.

Palavras-Chaves: endometriose intestinal, doença inflamatória intestinal e cirurgia.
REPRODUTIBILIDADE INTRA E INTER OBSERVADORES DA CLASSIFICAÇÃO DE TRONZO NAS FRATURAS TRANSTROCANTERIANAS DE FÊMUR
Authors: Munhoz Ricardo del Cistia , Pascotini Mauro Renato 
Published: December 2022

RESUMO

Vários sistemas têm sido usados para classificar as fraturas transtrocantéricas e, assim, nortear seu tratamento. Os mais comuns são as classificações de Tronzo, de Evans e AO. Segundo Tronzo, as fraturas podem ser classificadas em estáveis (tipos I e II) ou instáveis (III, IV e V), de acordo com o grau de cominação da cortical posteromedial. Esse é um dos princípios que devem ser entendidos para a escolha do método de osteossíntese. Esse trabalho tem como objetivo avaliar a reprodutibilidade, interobservadores, da classificação de Tronzo para fraturas transtrocantéricas do fêmur com o coeficiente de concordância kappa (κ). Foi realizado um estudo do tipo observacional transversal, no qual foram utilizados 54 radiografias de bacia panorâmica, dos pacientes portadores de fratura transtrocantérica, As radiografias foram classificadas, segundo Tronzo, por 8 avaliadores. Os dados coletados foram analisados e interpretados por um estatístico utilizando o teste de concordância de Kappa. Portanto, o resultado da Classificação de Kappa foi de: 0,06. Conclui-se que havendo uma grande necessidade de utilizar outros tipos de classificações que estão ligados as fraturas de fêmur proximal, buscando diferentes perspectivas com uma maior concordância e até mesmo variações no que esta ligado as incidências das radiografias que foram analisadas.

Palavras-Chaves: Fratura Transtrocanteriana, Classificação de Tronzo e Índice de Kappa.
SHIVERING PÓS-ANESTÉSICO
Authors: Cocco Allan Américo , Da Silva Leandro Antonio Leles 
Published: December 2022

Resumo

O tremor pós-anestésico, shivering, que ocorre em virtude das reações causadas pelo sistema termorregulador, é uma das consequências mais incômodas do pós-operatório. O shivering ocorre em uma incidência que varia entre 6,3 e 66% e apresenta alguns fatores de risco, sendo que suas prevenções bem como seu tratamento são de responsabilidade do profissional anestesiologista. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre o shivering e elucidar seus mecanismos e suas implicações. Foi realizada uma revisão de literatura nacional e internacional utilizando os bancos de dados MEDLINE, LILACS-BIREME e SCIELO. Foram selecionados artigos que abordam o tema shivering e que foram publicados nos últimos 25 anos. Faz-se necessário um conhecimento a respeito da complexidade do sistema de termorregulação, que é composto por termorreceptores, vias aferentes, sistemas de integração dos estímulos térmicos e vias efetoras. Conclui-se que as medidas não farmacológicas e farmacológicas são propostas para melhor resolução do problema. Na qual a meperedina se mostrou a droga por maior eficácia.

PALAVRAS-CHAVE: Shivering, tremores pós-anestésicos, complicações anestésicas, hipotermia, prevenção, tratamento.
O IMPACTO DA LASERTERAPIA NA MUCOSITE ORAL
Authors: Araújo Bianca Amaral , Barros Jéssica Neves , Figueira Junior Heldo Cesar , Gottardo Vilmar Divanir , Salmeron Samira , Mariano José Ricardo 
Published: December 2022

A mucosite oral é uma das complicações mais comuns e dolorosas induzidas pela radioterapia e/ou quimioterapia, sendo observada com muita frequência nos pacientes submetidos à quimioterapia em altas doses, ao transplante de medula óssea e à radioterapia na região de cabeça e pescoço. De acordo com o sistema de graduação da Organização Mundial de Saúde (OMS), a mucosite oral pode ser classificada em quatro graus diversos. Diante dessa gravidade, o presente trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão da literatura a cerca do uso do laser de baixa potência como uma terapêutica viável na prevenção e/ou no tratamento da mucosite oral. Com esse fim, foram realizadas buscas nas bases eletrônicas SciElo, MedLine, PubMed e Lilacs.
EDEMA PULMONAR POR PRESSÃO NEGATIVA: RELATO DE CASO
Authors: Kaminski Julyanna Hyczy , De Almeida Fabrício Vasconcelos Ribeiro 
Published: December 2022

O edema pulmonar por pressão negativa é uma entidade rara com uma incidência de 0,1% dos pacientes submetidos a anestesia geral. É uma intercorrência pós anestésica que se inicia pelo fechamento da glote durante inspiração profunda, com esforço inspiratório após extubação traqueal, aumentando a pressão negativa intratorácica e ocorrendo transudação de líquido para interstício pulmonar. O edema pulmonar por pressão negativa ocorre devido ao fechamento da glote durante inspiração profunda após extubação traqueal. O objetivo desse artigo foi relatar um caso de edema pulmonar por pressão negativa após extubação de uma paciente submetida a amigdalectomia.

PALAVRAS-CHAVE: Edema pulmonar de pressão negativa, edema pulmonar pós-extubação, obstrução das vias aéreas superiores.
TAQUICARDIA INCESSANTE, SITUAÇÃO INCOMUM – RELATO DE CASO
Authors: Bandeira Bárbara Lopes Guiziline , Gallina Luiz Eduardo Guiselli , Pereira Fernanda Coimbra , Brustolin João Augusto 
Published: December 2022

A apresentação mais comum das taquicardias ventriculares idiopáticas do ventrículo esquedo é a taquicardia ventricular fascicular, também conhecida como taquicardia ventricular verapamil sensível. O mecanismo arritmogênico ainda é motivo de controvérsia, mas acredita-se que esteja relacionado a uma reentrada que ocorre na região do septo inferior, em que a rede de Fibras Purkinje superficial faça parte deste circuito. Os fascículos do ramo esquerdo parecem constituir a via retrógrada deste circuito e os potenciais de Purkinje obtidos durante o mapeamento eletrofisiológico representam essa ativação. Foi relatada a evolução de um paciente jovem de trinta e oito anos de idade com quadro de taquicardia recorrente após ablação por catéter há sete anos. Os resultados através da ablação com radiofreqüência dessa taquicardia são altamente satisfatórios e representa, atualmente, o tratamento de escolha e definitivo para tais pacientes.
Palavras-chave: Taquicardia ventricular fascicular, taquidardia ventricular verapamil sensível, taquicardia idiopática.
ANÁLISE DE MORTALIDADE HOSPITALAR EM PACIENTES IDOSOS SUBMETIDOS À CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO
Authors: Makiniks Naiara Caroline , Gallina Luiz Eduardo Guiselli 
Published: December 2022

Cirurgia de revascularização do miocárdio é um dos procedimentos cirúrgicos mais comumente realizados, com aproximadamente 400.000 cirurgias realizadas anualmente nos EUA. Em nosso serviço, Hospital Norte Paranaense (HONPAR), em 2016 foram realizadas 1487 cirurgias, sendo no primeiro trimestre de 2016 – 124 cirurgias. O artigo tem como objetivo identificar fatores preditores relacionados à mortalidade intra-hospitalar em pacientes maiores de 65 anos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Foi selecionada uma amostra de 26 pacientes maiores de 65 anos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica no HONPAR (Hospital Norte Paranaense) no período de janeiro a março de 2016. Os resultados demonstraram que a incidência de mortalidade intra-hospitalar foi 23%, sendo que todos pacientes que vieram a óbito desenvolveram lesão renal aguda (LRA) no pós-operatório. Não houve significância estatística na correlação entre outros fatores avaliados e mortalidade hospitalar.
RELAÇÃO DA VITAMINA D E RESISTÊNCIA À INSULINA
Authors: Da Silva Júnior José Guedes , Lins Jaianne da Silva , Do Monte Talyta Valéria Siqueira , Melo Pedro Jorge Silva , Do Nascimento Weber Melo , Callou Maria Auxiliadora Macêdo 
Published: December 2022

A insulina é o hormônio responsável pela regulação da glicemia sanguínea, encarregada de sinalizar a entrada da glicose na célula. Quando há a deficiência desse hormônio, seja por defeito na sua secreção, quantidade de receptores ou falha pós-estímulo, gera uma hiperglicemia, ocasionando o diabetes mellitus tipo 2. A vitamina D funciona como um hormônio, e está envolvida em diversas funções do corpo humano, dentre elas o metabolismo da glicose e insulina. Para uma melhor compreensão foi realizada uma pesquisa através de um levantamento bibliográfico nas bases de dados PubMed, SciELO e Lilacs, com objetivo de elucidar a relação entre a vitamina D e a resistência à insulina. Devido a presença de receptores de vitamina D em diversos tecidos do corpo, tem sido bastante discutido os efeitos e a relação dessa vitamina em mecanismos que induzem ao DM2. Estudos demonstram que a hipovitaminose D, geralmente, está presente em portadores de diabetes, e que essa deficiência altera mecanismos que predispõe a ação ineficiente da insulina. Em contrapartida, relatam que a suplementação de vitamina D melhora tanto a glicemia em jejum, quanto a sensibilidade à insulina nos tecidos.
HEPATOTOXICIDADE INDUZIDA PELO PARACETAMOL E A UTILIZAÇÃO DO NOMOGRAMA DE RUMACK-MATTHEW PARA AVALIAR A TERAPÊUTICA COM N-ACETILCISTEÍNA
Authors: Da Silva Júnior José Guedes , De Souza Santos Natália da Silva Diniz , Araújo Hallysson Douglas Andrade de , Sá Bruno Dyogenis Cecilio , Nascimento Júnior José Adelson Alves do , Maciel Nadine Gabryella Pontes , Araújo Sílvia Renata Ribeiro , Araújo Victor Felipe da Silva , Callou Maria Auxiliadora Macêdo , Do Monte Talyta Valéria Siqueira 
Published: December 2022

O paracetamol ou acetaminofeno pertence à classe dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e é atualmente um dos fármacos de venda livre mais popular e consumido no mundo. Este medicamento apresenta um bom perfil de segurança quando usado em doses terapêuticas. No entanto, em casos de super-dosagem, intoxicação grave e insuficiência hepática podem ocorrer. O metabólito responsável pelos efeitos tóxicos é N-acetil-p-benzoquinonaimina (NAPQI), que após depleção dos níveis de glutationa (GSH), liga-se covalentemente a macromoléculas causando lesão nos hepatócitos. Visando disponibilizar um material fundamentado teoricamente no qual está descrito em detalhes os mecanismos que levam a hepatotoxicidade, os principais fatores que estão envolvidos nesse processo e uma solução imediata e eficaz na tentativa de reverter o quadro, foi realizada uma revisão bibliográfica utilizando material extraído das bases de dados SciElO (Scientific Electronic Library Online), BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), Google Acadêmico e PubMed, como forma de explicar os eventos responsáveis por desencadear a toxicidade, como também medidas que podem ser tomadas diante de um paciente intoxicado com acetaminofen. Contudo, a obtenção de níveis séricos de paracetamol dentro 4-24 horas permite fazer uma estimativa da gravidade da intoxicação baseado no nomograma de Rumack-Matthews, que é um parâmetro utilizado para iniciar ou não o tratamento com N-acetilcisteína (NAC), antídoto padrão empregado em situações de overdose causado por paracetamol. Assim, a terapia antidotal de NAC visa fornecer a cisteína necessária para a síntese hepática de glutationa.
Palavras-chave: Hepatotoxicidade, Paracetamol, (NAPQI), Glutationa, N-acetilcisteína e anti-inflamatórios (AINE).
ENFERMAGEM E O MANUSEIO DO RECÉM-NASCIDO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
Authors: Câmara Taynara Lopes , Pereira Nelita Cristina da Silva Teixeira , Silva Renata Martins da 
Published: December 2022

Os objetivos da pesquisa foramidentificar as reações físicas e fisiológicas do RN durante o manuseio pela equipe de enfermagem e apontar medidas adotadas pela equipe de enfermagem para a redução de reações fisiológicas e comportamentais do RN durante os procedimentos. Trata-se de uma revisão integrativa, descritiva exploratória de caráter qualitativo, foram utilizados 15 artigos científicos encontrados em sites de pesquisa tais como Scielo (ScientificElectronic Library Online) e LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde). Através da análise dos artigos pesquisados, os mesmos foram agrupados por similaridade de conteúdo, formando duas categorias: Respostas fisiológicas e comportamentais ao manuseio do recém-nascido e Humanização e estratégias de conforto para minimizar reações fisiológicas e comportamentais do RN durante os procedimentos. Os cuidados que são realizados no recém-nascido, podem causar reações fisiológicas e físicas que geram desconforto, dor, alterações nos padrões cardíacos, respiratórios, entre outros, sendo necessária uma assistência que denote atenção, humanização, planejamento conforme as necessidades apontadas pelo neonato.
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL NO CONTEXTO LABORAL DA ENFERMAGEM
Authors: De Salles Leovander Lago , Dos Anjos Jelber Manzoli 
Published: December 2022

O objetivo deste estudo foi identificar através da literatura os equipamentos de proteção individual no contexto laboral da enfermageme a necessidade de utilização dos mesmos. O método utilizado para o estudo foi revisão de literatura acerca do tema, utilizando como recurso de coleta de material os periódicos no período de 1978 a 2018. A estruturação do trabalho emerge-se através de quatro grandes subtemas: primeiro, os aspectos históricos onde se faz uma linha de desenvolvimento histórico e faz menção dos progressos e retrocessos da saúde do trabalhador; por segundo discorre-se sobre os riscos ocupacionais que foram divididos de acordo com os riscos: químicos, físicos, biológicos e ergonômicos; em seguida aborda-se sobre os Equipamentos de Proteção Individual que são úteis na prevenção de acidentes ocupacionais (eles foram divididos de acordo a sua utilização no meio hospitalar) e enfim, menciona-se sobre estratégias de educação de biossegurança, a necessidade de se fazer educação continuada dos profissionais no âmbito hospitalar. Nos resultados e discussão foi ressaltado e levantado o problema das altas sobrecargas de trabalho, o dimensionamento inadequado do quadro de profissionais e a carência de EPIs em quantidade e qualidade; por outro lado, os profissionais que pouco dão importância a sua segurança no local de trabalho, resultando na percepção que esses profissionais têm do uso dos EPI’s. Conclusão: Conclui-se que as estratégias educativas são muito importantes nas transformações culturais, porém é necessário a soma de condições e melhorias de trabalho.

Palavras-chave: Riscos ocupacionais. Saúde do trabalhador. Exposiçãoaagentesbiológicos.
MALFORMAÇÃO DE CHIARI I: RELATO DE CASO
Authors: De Souza Illgner Alves , Gomes Matheus Borges , Ramires Guilherme Enares , Campos Felipe Famelli de , Baracat Felipe Iankelevich 
Published: December 2022

RESUMO
Introdução: A Malformação de Chiari tipo I é uma alteração congênita e pouco prevalente que é originária de anomalias estruturais da base do crânio com uma fossa craniana posterior hipoplásica que leva à herniação das tonsilas cerebelares pelo forame magno. Relato do caso: Relatamos um paciente com Malformação de Chiari tipo I diagnosticado após trauma crânio-encefálico com exames de imagem que não mostraram alterações relacionadas ao trauma, entretanto com achado da anomalia, evidenciada pela insinuação inferior das tonsilas cerebelares no forame magno por cerca de 1,8 cm, hidromielia e coleções císticas na fossa posterior. Correlacionados o achado de imagem com sintomas prévios do paciente característicos, indicou-se a cirurgia e foi submetido à descompressão da fossa posterior do crânio com boa evolução. Conclusão: O tratamento cirúrgico adequado é capaz de obter resultados satisfatórios e duradouros com melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
Palavras chave: Malformação de Chiari I, descompressão da fossa posterior, cefaleia occipital, hidromielia

ABSTRACT
Introduction: Chiari Malformation Type I is a congenital and less prevalent alteration that originates from structural abnomalities of the skull base with a hypoplasic posterior cranial fossa leading to herniation of the cerebellar tonsils by the foramen magnum. Case report: We report a pacient with Chiari Malformation Type I diagnosed after cranioencephalic trauma with imaging tests that showed no trauma-related changes, however with anomaly finding, evidenced by the inferior insinuation of the cerebellar tonsils in the foramen magnum for about 1.8 cm, hydromielia and cystic collections in the posterior fossa. Correlated the image finding with charateristics patient’s previous symptoms, the surgery was indicated and was submitted to decompression of the posterior fossa of the skull with good evolution. Conclusion: The adequate surgical treatment is capable of obtaining satisfactory and long-lasting results with improvement of patients quality of life.
Keywords: Chiari malformation Type I, posterior fossa decompression, occipital headache, hydromyelia.
ABORDAGEM FARMACOLÓGICA NA DOR FANTASMA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Authors: Borgo Freddy Augusto , Kaminski Julyanna Hyczy , Miyagusuku Michelly Saruwatari , Colhado Orlando C. G. 
Published: December 2022

Justificativa: Dor no membro fantasma é a consciência de dor na extremidade amputada, é uma sequela comum e significativa de dor crônica de difícil tratamento, onde sua terapia deve ser individualizada.
Objetivos: O presente estudo, fundamentado em dados da literatura, tem o propósito de reunir os tratamentos indicados da síndrome dolorosa conhecida como dor fantasma.
Método: Fez-se uma revisão de literatura em que foram selecionados artigos científicos nas bases de dados Medline, Lilacs e Pubmed publicados entre 1999 a 2017, em português e inglês. Foram enumeradas 21 publicações.
Resultados: A fisiopatologia das dores no coto e no membro fantasma não está totalmente compreendida, acredita-se que tanto mecanismo periférico quanto central contribui para os quadros de dor. Diretrizes de tratamento ainda estão por evoluir empregando abordagens medicamentosas e multidisciplinares.
Conclusão: A dor no membro fantasma continua sendo prevalente. Seus tratamentos são baseados em mecanismos específicos e ainda estão em andamento sendo a maioria recomendações para dores neuropáticas.
PERFIL E INCIDÊNCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO II NO BRASIL, NO PARANÁ E EM MARINGÁ
Authors: Vendrame Edipo Fabricio , De Souza Deivini Alves , Gruska Vanessa Marin , Belgamazzi Micaeli Silva , Silva Fábio Rezende , Gracindo Cristiane Vinhaes 
Published: December 2022

O Diabetes Mellitus é uma das doenças crônicas que mais afeta a população mundial, sendo assim, o presente estudo teve o objetivo de analisar os fatores sociais associados à expressão gênica que demonstre influência na susceptibilidade a diabetes mellitus tipo 2, avaliando a prevalência em pacientes no Brasil, no estado do Paraná e em específico a cidade de Maringá localizada no Norte do Paraná. Realizou-se um estudo quantiqualitativo, vinculando o diabetes mellitus tipo 2 aos fatores de risco - obesidade, sedentarismo e tabagismo - a idade e ao sexo dos portadores dessa comorbidade, com base em coleta de dados nos anos de 2008 a 2013 a partir do banco de dados do DATASUS, Informações de Saúde (TABNET) e Hipertensão e Diabetes (HIPERDIA). Com o presente estudo, verificou-se que o índice de sobrepeso apresenta declínio com o passar dos anos. O tabagismo apresentou maiores índices no estado do Paraná e é o fator de risco que parece ter menos influência sobre a apresentação de diabetes mellitus tipo 2. Observou-se declínio dos índices de sedentarismo na cidade de Maringá e no Brasil em contrapartida ao aumento no estado de Paraná. A cidade de Maringá apresenta os maiores índices de variação na análise dos fatores de risco citados, porém, quanto a prevalência relacionada à idade, em Maringá o início da doença se apresenta mais tardiamente em comparação as outras regiões. A prevalência da doença em relação ao sexo, se mantem constante na cidade de Maringá, porém apresenta variação entre pais, estado e cidade. Em suma, pode-se concluir que é pertinente a ligação de fatores ambientais relacionados aos hábitos de vida com a apresentação clínica de DM2, indicando a necessidade imprescindível da implantação de programas de intervenção multidisciplinares visando a diminuição do aparecimento da doença e melhorar a qualidade de vida aos pacientes acometidos com DM2.

Palavras – chave: Diabetes Mellitus tipo 2; Fatores de risco; Território.
REMOÇÃO DE LIMA ROTATÓRIA FRATURADA ATRAVÉS DA TÉCNICA ULTRASSÔNICA: RELATO DE CASO
Authors: Albuquerque Mônica Soares de , Silva Douglas Felipe de Lima e , Silva Fabio Tavares da , Nascimento Armiliana Soares , Braz Rodivan 
Published: December 2022

RESUMO
O objetivo deste trabalho é relatar um caso de tratamento endodôntico por pulpite sintomática aguda do primeiro molar inferior esquerdo onde no momento da instrumentação houve separação de lima rotatória do sistema Protaper Universal (PU). Um paciente de 40 anos compareceu a nossa clínica odontológica queixando-se de dor intensa, pulsátil, e que após teste térmico demorou alguns minutos para aliviar. O diagnóstico foi de pulpite sintomática aguda, optando-se pelo tratamento endodôntico. Durante preparo mecânico houve separação de lima S2 (PT) no terço médio do canal mésio-lingual, sendo utilizado ultrassom para sua remoção. Após a realização do tratamento proposto pode-se constatar desaparecimento sintomas clínicos.
ABSTRACT
The objective of this work is to report a case of endodontic treatment by acute symptomatic pulpitis of the first left lower molar where at the time of instrumentation there was a rotational file separation of the Protaper Universal (PU) system. A 40-year-old patient attended our dental clinic complaining of intense, pulsatile pain, and that after thermal testing it took a few minutes to relieve. The diagnosis was acute symptomatic pulpitis, opting for endodontic treatment. During mechanical preparation there was separation of file S2 (PT) in the middle third of the Mésio-lingual channel, being used ultrasound for its removal. After the proposed treatment, clinical symptoms may be reported missing.