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La lamblia parasite des voies biliaires Conséquences du point de vue du diagnostic et du controle de l' efficacité des medications antiparasitaires
Authors: Gondard L. 
Published: October 2022

El parásito Giardia lamblia asienta selectivamente en las vías biliares.
El autor hace consideraciones desde el punto de vista del diagnóstico y de las comprobaciones parasitológicas post-terapéuticas, así corno de la elección de la droga más eficaz. El uso combinado de Mepacrine y Rodoprequine ha sido el único método capaz de conseguir el 100 % de curaciones
Cirugía de la litiasis del colédoco
Authors: García Morán J. 
Published: October 2022

El autor estudia su evolución en el empleo de las diferentes técnicas para resolver los problemas quirúrgicos biliares, a lo largo de 317 colecistectomías.
Actualmente se inclina por el drenaje mixto con tubo de Catello de Champeau a través de la papila, sin o con papilotomía transduodenal.
Neumoenema impregnativo de mucosa (Ruttimann, del Buono, Faixat)
Authors: Valls Colomer J. 
Published: October 2022

Se describe un nuevo método para el estudio radiológico del intestino grueso, basado en el doble contraste. Mediante un sencillo aparato, el "neumocolon" se puede inyectar en el intestino, a voluntad, enema opaco o aire. Primero se inyecta el enema y después se insufla el aire hasta obtener la máxima distensión del colon.
Este procedimiento permite obtener imágenes muy nítidas aún de pequeñas lesiones de la pared intestinal.
L'infiltration pre-frontale dans le traitement de la recto-colite hemorragique
Authors: Darnaud Ch. , Lazortbes G. , Denard Y. , Voisin R. , Moreau G. 
Published: October 2022

Los autores presentan cuatro casos de rectocolitis hemorrágica grave que no habiendo respondido al tratamiento medicamentoso habitual, fueron sometidos a una infiltración prefrontal. En tres casos la infiltración se practicó con novocaína y en el cuarto con agua destilada.
La desaparición de las hemorragias fue precoz y más lenta la mejoría de la diarrea. La infección sobreañadida a la rectocolitis hemorrágica que no había cedido a la administración de antibióticos. desapareció al mismo tiempo que la hemorragia y la mejoría del estado general fue paralela a la regresión de los síntomas locales.
La infiltración prefrontal no ha producido en ninguno de los casos perturbaciones síquicas ni alteración de la personalidad.
Considerations a propos de I6 cas de rectocolite hemorragique traites par administration intra-rectale d'acetate de delta-hydrocortisone
Authors: Gondard L. 
Published: October 2022

En este trabajo se revisa el estado actual de la terapéutica de la rectocolitis hemorrágica (R, H.) con corticoides, dedicando especial atención a la vía rectal.
El autor expone 8 casos de R. H. grave y 8 casos de R. H. de intensidad media, tratados con acetato de delta-cortisona por vía rectaL En todos los casos se ha obtenido mejoría.
El autor señala que la remisión de las alteraciones anatomopatológicas es más lenta que la de los síntomas clínicos, consiguiéndose los mejores resultados con los tratamientos prolongados que, al mismo tiempo, evitan mayor número de recaídas.
Cuidados en pacientes intervenidos de cirugía bariátrica
Authors: De Torres Aured Mª Lourdes , López-Pardo Martínez M. , Díaz Gómez J. 
Published: October 2022

La problemática que padecen los pacientes con obesidad es muy amplia,  ya que ésta les afecta, no sólo en el aspecto físico, sino en el psíquico,  social y laboral, con un importante impacto socio-económico.

La aplicación de técnicas quirúrgicas ha abierto un nuevo campo en el  tratamiento de esta compleja enfermedad, siendo la única posibilidad de  tratamiento efectiva a largo plazo en la obesidad mórbida. Con la mayor  parte de las técnicas quirúrgicas el paciente debe controlar la ingesta de  por vida y mantener unos hábitos de actividad física adecuados. Por este  motivo se hace preciso que profesionales de diferente perfil trabajen en el  desarrollo de las estrategias a seguir. Esta valoración de las necesidades  físicas y psicológicas del paciente, condiciona la planificación de los cuidados  más adecuados. El seguimiento en la consulta de enfermería se centra  en educar, motivar, adiestrar y asesorar nutricionalmente al paciente, para  que sea capaz de modificar sus hábitos alimentarios y mantener un estilo  de vida saludable durante las etapas de pre y post cirugía.

La valoración por Patrones nos sirve de herramienta para analizar las  alteraciones en el paciente. Una vez valorada la situación sobre las  necesidades de Cuidados, podemos realizar los Diagnósticos Enfermeros  de los que se derivan las intervenciones (CIE) y actividades pertinentes,  que se suman a las realizadas por el resto del equipo pluriprofesional  logrando así los mejores resultados.

Con toda la información obtenida, debidamente ordenada y confrontada  entre el equipo, se puede personalizar la Planificación de Cuidados con  el registro alimentario, la elección de alimentos, la elaboración de una  dieta semanal, las recomendaciones dietéticas generales,... Cada uno de  los Resultados obtenidos (CRE) se evalúan con los posibles Indicadores,  dentro de la Escala de medición correspondiente.

Una buena instrucción acerca de los cambios en el estilo de vida y la  necesidad de acatar el tratamiento y seguimiento posterior, además  de la motivación por parte del paciente, son las claves de una buena  colaboración con el equipo pluriprofesional de control en la aplicación  de las estrategias.
Nutrición Comunitaria
Authors: Serra Majem Lluis , Aranceta Bartrina J. , Pérez Rodrigo C. 
Published: October 2022

Cada vez es más sólida la evidencia científica y epidemiológica sobre la  relación entre distintos aspectos de la dieta como factores de riesgo o  bien con potencial protector para la salud. Este hecho ha suscitado un  creciente interés por los aspectos cualitativos que pudieran repercutir  en mayor medida en la génesis de las enfermedades crónicas, la calidad  de vida, las potencialidades físicas e intelectuales y la longevidad y que  han dado lugar al desarrollo de la Nutrición Comunitaria.

Las principales funciones prácticas que se desarrollan en una Unidad  de Nutrición Comunitaria consisten en identificar y evaluar problemas  nutricionales de la comunidad y diseñar, organizar, implementar y evaluar  programas de intervención nutricional mediante distintas estrategias  orientados hacia el medio ocupacional, medio escolar, colectivos de  riesgo o para la población general. Las intervenciones en la comunidad  pretenden conseguir gradualmente una adecuación del modelo nutricional  hacia un perfil más saludable.

Los programas de Nutrición Comunitaria requieren el abordaje de  estrategias de distinta naturaleza de manera simultánea en un equipo  multidisciplinar. Son numerosos los aspectos que influyen en el estado  nutricional de un individuo o de una población y que es necesario conocer  y vigilar para conseguir un trabajo efectivo.
Acción antitusígena del Clorprotixeno
Authors: Flórez J. , Gómez-Lavin C. , Mouriz A. 
Published: October 2022

Se ha estudiado en perros recuperados por completo de la anestesia, la acción del clorprotixeno sobre la actividad respiratoria a dosis de 0,5 mg/Kg. Disminuye en la mayoría de los casos el volumen respiratorio, principalmente
por reducir la frecuencia respiratoria. En todos los casos disminuyó la respuesta tusígena a la excitación mecánica de la tráquea. Se discute el mecanismo de acción de la actividad antitusígena.
Efectos de la anfetamina y la reserpina sobre la reproducción en la rata
Authors: Jiménez Vargas J. , Tejera V. , González Barón S. 
Published: October 2022

Se estudia la influencia de la anfetamina (1 mg/Kg) y de la reserpina (0,5 mg/Kg) en dosis únicas, y en dosis repetidas, sobre la reproducción de las ratas, determinando número de ratas preñadas y número de fetos por rata preñada. Se estudia también la interacción de ambos fármacos. La anfetamina a dosis repetidas durante cuatro ciclos, aumenta el número de fetos por rata preñada. Con una sola dosis no se encontró modificación significativa.
La reserpina a dosis repetidas, disminuye el número de fetos. Esta disminución es más manifiesta (F 0,01 < F 0,001 < F) en relación a un grupo de animales a los que se administró reserpina 24 horas antes de anfetamina (dosis repetidas).
La administración de reserpina 24 horas antes de anfetamina disminuye el número de ratas preñadas. Este efecto fue más manifiesto con una sola dosis de cada fármaco (0,005 > P > 0,003), que en dosis repetidas.

Los resultados sugieren que la anfetamina actúa, en parte, a través de un aumento en el nivel de catecolaminas. Y, en parte, por otro mecanismo aún desconocido.
Epidemiología de los tumores del parénquima renal
Authors: Robles J. E. , Rosell D. , Zudaire J. J. , Berián J. Mª 
Published: October 2022

El carcinoma renal es responsable de alrededor de un 2% de las muertes por cáncer en los países desarrollados y representa el 80-85% de todos los tumores del riñón. Su tasa de incidencia varía según los países y oscila entre 4 y 6 nuevos casos por 100.000 habitantes y años, siendo más frecuente en los Escandinavos y Norteamericanos. Esta incidencia parece haberse incrementado discretamente en los últimos 10 años.

La mayor parte de los casos ocurren en personas entre 50 y 70 años de edad. Es más frecuente en los hombres en razón 2:1.

En el origen del carcinoma renal parecen involucrarse distintos genes supresores localizados en el brazo corto del cromosoma 3.

Aunque presenta mayor incidencia en zonas urbanas, no se ha demostrado una relación entre el carcinoma renal y los niveles educacional o socio-económico. Los recientes estudios epidemiológicos demuestran un aumento en el riesgo de carcinoma renal en relación con el consumo de tabaco, en especial con el de cigarrillos, con un riesgo relativo alrededor de 2 para los fumadores en activo. Otros factores de riesgo establecidos son un elevado índice de masa corporal, sobre todo en las mujeres, y los antecedentes familiares de este tipo de tumor.

La exposición ocupacional a compuestos químicos parece tener un significado pequeño, aunque se han descrito algunas asociaciones con determinados productos. como las fibras de asbesto.
Se ha observado alguna relación entre el carcinoma renal y la hipertensión, la utilización de medicación antihipertensiva, en especial de los diuréticos en las mujeres, y algunas enfermedades renales, aunque este es un tema aún abierto a la discusión.

Los datos a propósito del papel de la nutrición son inconsistentes, fundamentalmente en lo referente a grasas y proteínas, mientras que el consumo de frutas y verduras parece conferir algún efecto protector sobre el desarrollo del carcinoma renal. No se incrementa el riesgo de carcinoma renal en relación con el consumo de café, té, alcohol, y en las mujeres con la utilización de anticonceptivos orales, tratamientos de sustitución hormonal y factores menstruales.
Distribución de proteínas y enzimas en tres fracciones submitocondriales aisladas de la membrana interna mitocondrial de hígado de rata
Authors: Eugui J. 
Published: October 2022

Se han separado tres fracciones, A, B y C. de la membrana interna mitocondrial de hígado de rata por tratamiento con ultrasonidos y centrifugación en un gradiente de sacarosa discontinuo, y se ha estudiado su distribución de actividades enzimilticas, citocromos y proteínas, con la finalidad de obtener datos sobre la composición heterogénea de la membrana interna. La fracción C era matriz mitocondrial. Contenía aproximadamente un 90 % de la activid ad de glutamato deshidrogenasa, y su distribución de proteínas en geles de poliacrilamida era similar a la de la matriz mitocondrial.
La fracción B, con alrededor del 85 % de las actividades enzimáticas de la membrana interna y del total de citocromos, correspondena a la membrana de las crestas. En la fracción A se encontró sólo un 4 % de las actividades enzimáticas de la membrana interna mitocondrial y citocromos, y seria la membrana interna periférica en contacto con la membrana externa.
Ruptura de aneurisma de aorta abdominal simulando cólico renal
Authors: Sagües A. , Fidalgo B. 
Published: October 2022

Se describe un caso de ruptura de aneurisma abdominal de etiologia ateroesclerósica en un hombre de 57 años, en el que el diagnóstico diferencial presentó considerables dificultades a causa de un infarto de miocardio antiguo y sintomatología clínica y radiológica compatible con litiasis renal.
Asimismo se hace una revisión de algunos aspectos de la clínica y tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal.
Valoración de la endemia de sífilis en Navarra
Authors: Viñes-Rueda J.J. 
Published: October 2022

Se lleva a cabo el estudio de la evolución de sífilis desde el año 1935 hasta el 1962 completando el trabajo con una exploración piloto de la sífilis en el momento actual.
El primer objetivo se cubre con la revisión de 38.881 análisis de Wasserman y complementarias practicados a lo largo de los 28 años en estudio en el Instituto de Higiene de Navarra, haciendo una valoración estadística calibrando su valor como muestra de la población y corrigiendo errores de muestra por métodos de estadística sanitaria, plasmando los índices de incidencia, prevalencia, morbilidad, distribución por sexos, línea de tendencia, etc.
El segundo aspecto del estudio del estado actual de la sífilis en Navarra se lleva a cabo a través de la reacción de floculación con el antígeno V D R L (Veneral Disease Research Laboratory), sometiendo a dicha reacción 2.111 sueros de individuos considerados sanos, en calidad de screening en masa de la población.
A través de dicho estudio sometido en un estricto proceder estadístico se pueden concretar los siguientes puntos.
1.º La endemia sifilítica tiende a disminuir si no se interferen otras variables como se deduce de la línea de tendencia.
2.º La incidencia puede considerarse en el momento actual en valores próximos a O.
3.º La prevalencia ha mostrado un rápido descenso a partir del año 1946.
4.º El índice de sifilización hallado por el screening en masa (V D R L) ha sido muy superior a nuestras sospechas, debiendo ser considerados dichos individuos como afectados de sífilis latentes.
5 º Este elevado índice de sifilización (que en ningún modo puede considerarse como enfermos sifilíticos) nos empuja a propugnar y sostener el continuado control sanitario de la endemia por medio de la reacción utilizada.
Banco de hueso de la Clínica Universitaria de Navarra
Authors: Cañadell J. , Cornejo F. 
Published: October 2022

Describimos el Banco de hueso de la Clínica Universitaria de Navarra, con sus tres unidades:

- Congelador eléctrico (-40°).
- Congelador de nitrógeno líquido (-197°).
- Programador de descenso de temperatura.

La primera unidad es utilizada para la conservación del hueso esponjoso durante un tiempo limitado; la segunda unidad permite la conservación de injertos corticales, de forma indefinida; la tercera, permite el descenso lento de la temperatura para conservar la viabilidad del cartílago en los injertos que incluyen extremos epifisarios.

Las aplicaciones de los injertos óseos son crecientes en áreas como la cirugía tumoral, cirugía y artrodesis del raquis y en cirugía reconstructiva, en la articulación de la cadera.
La intoxicación subaguda por la cicloheximida. Estudio morfológico del hígado y del páncreas
Authors: Herranz P. , Ceballos L. , Herranz G. , Alonso A. 
Published: October 2022

Con este trabajo se pretende contribuir a la línea de investigación
que estudia la inhibición de la carcinogénesis química con diversos z gentes, entre ellos la cicloheximida.

Hasta el momento, los resultados publicados en la literatura precedente se refieren únicamente a los efectos causados por la toxicidad aguda de este antibiótico. En nuestro estudio presentamos las alteraciones observados en el hígado y en el páncreas tras la administración de cicloheximida en dosis que producen una intoxicación subaguda tratando de correlacionarlas con la perturbación bioquímica subyacente. Igualmente describimos la restauración de estas lesiones celulares tras la supresión del antibiótico.
Características de la difusión cortical de los paroxismos originados en asta de Ammón: I.-Estimulación mecánica
Authors: Azanza M. J. , González Barón S. , Tejeira Álvarez J. M. 
Published: October 2022

Se ha realizado un estudio sistemático de la actividad bioeléctrica del
asta de Ammón con estimulación mecánica. Se han caracterizado las crisis por su morfología, amplitud, frecuencia y ritmo.

Observamos que la corteza sincroniza con el asta de Ammón reflejando morfología similar al núcleo profundo. Se observa que aun siendo los paroxismos focales en un asta de Ammón la respuesta cortical puede proyectarse sobre ambos hemisferios. En otros casos los paroxismos focales de un asta de Ammón se transmiten a la formación amónica contralateral siendo asta de Ammón responsable de la difusión bilateral cortical. La difusión cortical se inicia en áreas occipitales y con frecuencia es más manifiesta la influencia sobre el hemisferio homolateral.

Hemos estudiado las características de la propagación de la actividad paroxística desde el asta de Ammón a corteza cerebral estableciendo la correlación entre la actividad amónica y la cortical. Se han determinado los siguientes procesos en la propagación: descargas generalizadas inmediatamente; descargas focales en asta de Ammón con propagación bilateral cortical o restringidas al hemisferio homolateral cortical; fenómenos paroxísticos bilaterales en asta de Ammón con depresión contralateral sin o con muy discreta propagación cortical.

El hecho tan frecuente de que la generalización cortical se de en fases de reclutamiento nos hace considerar la participación del cíngulo como estructura intermediaria en tal propagación. Sugerimos que el cíngulo es la estructura responsable de la difusión bilateral cortical de paroxismos que siendo focales en asta de Ammón se generalizan en corteza a ambos hemisferios.
Características de la difusión cortical de los paroxismos originados en asta de Ammón: II.-Estimulación química
Authors: Azanza M. J. , González Barón S. , Tejeira Álvarez J. 
Published: October 2022

Se ha realizado un estudio sistemático de la actividad bioeléctrica del asta de Ammón con estimulación química. Se han utilizado como estímulantes cardiazol, acetikolina y estorionina. Para cada tipo de fármaco se ha determinado el umbral de estimulación convulsiva y se han caracterizado las crisis bioeléctricas por su morfología, amplitud, frecuencia y ritmo. Observamos, como con estimulación mecánica, que corteza y sincroniza con asta de Ammón reflejando morfología similar al núcleo profundo. La difusión cortical se inicia en áreas occipitales siendo la influencia sobre el hemisferio homolateral. Los paroxismos focales de un asta de Ammón pueden transmitirse a la formación amónica contralateral siendo entonces asta de Ammón responsable de la difusión bilaterales cortical. No obstante se observa también que siendo los piroxismos focales en un asta de Ammón la respuesta cortical alcanza ambos hemisferios. En este caso debemos considerar que la difusión bilateral cortical parte de una estructura intermediaria entre asta de Ammón y corteza. Este hecho junto con el fenómeno común de que fa generalización se da en fases de reclutamiento nos hace considerar la participación del cíngulo como estructura intermediaria en la propagación de los paroxismos amónicos a corteza. La actividad crítica del asta de Ammón se propagaría al cíngulo homolateral, de aquí se transmitiría al cíngulo contralateral naciendo así la generalización cortical nivel de cíngulo.

Los fenómenos de propagación coinciden con los descritos para estimulación mecánica, De aquí que las respuestas progresivas o de inmediata generalización no dependen ni del tipo de estímulo ni de las dosis de fármacos utilizados. Concluimos que esta variabilidad de fas descargas depende de la situación de los electrodos según , el eje anteroposterior, A medida que los electrodos están más retrasados rostrocaudalmente morfología es, gradualmente, de potenciales más lentos y de mayor amplitud. La diferenciación histológica del asta de Ammón en un área de 3 mm es, pronto, esencial para la propagación de la actividad paroxística, y la distribución de los componentes sinápticos y de los elementos interneuronales en la formación amónica es esencial para los tipos de morfología descritos.
Corticoesteroides a dosis altas y respuesta sinpaticoadrenal
Authors: Arroyo Carreras J. L. , Torán Monserrat I. , Pérez Reiner R. , González Esparza L. , Carrascosa Moreno S. , El Busto Osacar J. J. 
Published: October 2022

Se analiza la respuesta simpático-adrenal y algunas de sus repercusiones  metabólicas en 150 enfermos sometidos a cirugía bajo circulación extracorpórea.  75 recibieron una dosis alta de esteroides en el período previo  a la perfusión extracorpórea; el resto, nos sirve como control.

En ambos grupos la respuesta simpático-adrenal, medida a través de la  cortisolemia y de los valores plasmáticos y urinarios de catecolaminas,  fue similar.

Tampoco encontramos ninguna de las acciones sobre el metabolismo atribuidas  a los corticosteroides (neoglucogenesis, catabolismo proteico, efecto  mineralocorticoide).

La hemorragia postoperatoria, no fue superior en el grupo de enfermos que  recibió esteroides. Finalmente, destacó en este grupo la excelente circulación  periférica, que se evidenció a través de la exploración clínica y las  características de la dinámica renal.
Enzimología renal: patrones experimentales y semiología clínica
Authors: Sánchez Ibarrola A. , Pérez Miranda M. 
Published: October 2022

Se han estudiado las alteraciones séricas y urinarias de un amplio patrón enzimático de reconocido origen parenquimatoso renal (LDH, LAP, FA y lisozima) en el curso de dos lesiones experimentales prototipo inducidas en ratas. Paralelo a este trabajo experimental hemos realizado un estudio enzimático en un grupo de pacientes portadores de nefroapatías. Las lesiones experimentales producidas han sido una tubulopatía tóxica por una sal mercurial y una glomerulonefritis inmunológica de dos tipos, por proteínas extrañas (afbúmina humana) y por suero nefrotóxico de conejo. En todos los casos hemos tenido evidencia directa (histológica y por inmunofluorescencia) o indirecta (presencia de tranca proteinuria) de las lesiones inducidas coincidentes con los modelos experimentales originales. En el suero hemos encontrado alteraciones enzimáticas aisladas, por lo que concedemos un menor valor al patrón sérico, en comparación con el urinario, que se ha revelado como de mayor interés semiológico.

Hemos podido definir los siguientes patrones de enzimuria para cada uno de los grupos experimentales:

a) la tubulopatía tóxica aguda presenta elevaciones notables de las actividades de LDH y LAP y menores de FA y lisozima. La lesión tubular tardía solamente muestra elevaciones moderadas de LAP.

b) la lesión glomerular se expresa con elevaciones moderadas y exclusivas de las actividades de rLDH y LAP.

Se ha demostrado, por último, una clara correspondencia entre los patrones de enzimuria de cada uno de los grupos experimentales y su homólogo de la casuística clínica.