Condition of the Pyramidal Tract in Patients with Brain Gliomas as a Predictor of Minimization of Postoperative Neurological Disorders
Authors: Гурандо В.Р. , Козаренко Т.М. , Ялынская Т.А. , Земскова О.В. , Робак К.О. 
Published: April 2022

В процессе своего роста глиомы головного мозга изменяют морфологию прилегающих проводящих трактов. При распространении опухоли на моторную зону полушарий большого мозга с вовлечением в процесс пирамидного тракта удаление глиомы в максимальном объеме повышает риск инвалидизации пациентов. Определить соотношение опухоли с моторными зонами мозга и пирамидным трактом становится возможным благодаря 3D-визуализации диффузионно-тензорной томографии и МР-трактографии. Оценка состояния пирамидного тракта играет важную роль в прогнозе качества жизни и восстановления функциональных нарушений в послеоперационном периоде у пациентов с глиомами головного мозга. С помощью МР-трактографии возможно определить дислокацию, опухолевую инвазию, отек, деструкцию волокон тракта. Изменения, обнаруженные в пирамидном тракте при диффузионно-тензорной томографии и МР-трактографии, сопоставляли со степенью пирамидной недостаточности у пациентов. Установлено, что степень пирамидной недостаточности находится в тесной положительной корреляционной связи со степенью выраженности опухолевой инвазии и деструкции волокон тракта. Выявлена статистически достоверная зависимость между дислокацией пирамидного тракта и локализацией новообразования в области центральных извилин. Доказана статистически значимая разница по показателям диффузии (фракционной анизотропии и измеряемого коэффициента диффузии) у лиц с отсутствием двигательного дефицита и у пациентов с пирамидной недостаточностью. Данные диффузионно-тензорной томографии особенно полезны в определении оптимального хирургического доступа при удалении опухолей с невыраженной инвазией и отсутствием значительного отека.
Gliomas of the brain alter the morphology of adjacent pathways in the process of their growth. When a tumor spreads to the motor zone of the cerebral hemispheres with involvement of the pyramidal tract, the removal of gliomas to the maximum extent increases the risk of patient disability. It is possible to determine the ratio of the tumor with the motor zones of the brain and the pyramidal tract due to 3D visualization diffusion tensor tomography and MR tractography. Assessment of the state of the pyramidal tract plays an important role in predicting the quality of life and restoration of functional disorders in the postoperative period in patients with brain gliomas. Using MR tractography, it is possible to determine the dislocation, tumor invasion, edema, and destruction of the fibers of the tract. The changes found in the pyramidal tract during diffusion-tensor tomography and MR tractography were compared with the degree of pyramidal insufficiency in patients. It was found that the degree of pyramidal insufficiency is in a close positive correlation with the severity of tumor invasion and destruction of the tract fibers. A statistically significant relationship was found between the dislocation of the pyramidal tract and the localization of the neoplasm in the region of the central gyrus. A statistically significant difference in diffusion indices (fractional anisotropy and measured diffusion coefficient) was proved in individuals with no motor deficiency and in patients with pyramidal insufficiency. Diffusion-tensor tomography data is especially useful in determination of the optimal surgical access for removal of tumors with unexpressed invasion and the absence of significant edema.