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Neuromodulación por electroestimulación del nervio tibial para el tratamiento de enuresis: estado actual
Authors: Pérez-Martínez Carlos , Palacios-Galicia José Luis , Vargas-Díaz Irma Beatriz , Muñoz-Toscano Álvaro , Cruz-Gómez Yolanda 
Published: February 2022

Objetivo. La enuresis es la incontinencia urinaria en niños y afecta negativamente su calidad de vida provocando estrés sicológico y social. No hay un consenso del uso de la neuromodulación por electroestimulación percutánea del nervio tibial (ptns por sus siglas en inglés). Esta revisión analiza el estado actual del tratamiento de la enuresis con neuromodulación por ptns.
Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda sistemática de los artículos publicados en inglés y/o español sobre enuresis en PubMed, Cochrane y Scopus en los últimos 10 años.
Resultados. Se encontró que sólo 5 artículos refieren a la ptns y enuresis, 3 en inglés y 2 en español. El reporte global de respuesta clínica es de 9% a 85%, con efectos adversos casi nulos, aunque un estudio reportó que en un 20% de pacientes el tratamiento fue inefectivo.
Conclusiones. La neuromodulación por ptns para el tratamiento de la enuresis tiene buenos resultados, sin embargo, hacen falta estudios controlados para determinar su efecto en el manejo de la enuresis, especialmente la monosintomática.
Complicaciones intraoperatorias y posoperatorias de las cintas medio uretrales libres de tensión en incontinencia urinaria de esfuerzo
Authors: Ayala-Quispe Vianey Brigida , Guerrero-Reyes Guadalupe , Gutiérrez-González Adrián , Hernández-Velázquez Ricardo , Moysen-Marín Claudia Montserrat , Barragán-Ochoa Cristobal 
Published: February 2022

Antecedentes: La colocación de cintas medio uretral son actualmente el tratamiento de primera línea para la incontinencia urinaria de esfuerzo. El objetivo fue evaluar las complicaciones intra y posoperatorias de las cintas transobturadora y retropúbica; y los factores de riesgo asociados.
Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en 105 mujeres durante el 2016 a 2018. Se dividió en dos grupos: TVT (n=28) y TOT (n=77). Se analizaron variables demográficas, factores de riesgo, complicaciones intra y posoperatorias. Se realizo estadística descriptiva y correlación de variables con programa SPSS v17.0, y p ≤ 0.05 estadísticamente significativo.
Resultados: La edad promedio fue 56.7 ± 8.8 años; 31.4% (n=33) con incontinencia de esfuerzo, 65.7% (n=69) con incontinencia mixta (IUM) y 2.9% (n=3) con incontinencia oculta. La tasa de complicación global fue de 29.5% (n=31). La complicación intraoperatoria común fue la perforación vesical 3.8% en el grupo TVT asociada a obesidad (OR 12.9). Las complicaciones posoperatorias estuvieron relacionadas con la TOT (p=0.049), compuestas por infección de vías urinarias (11.4%), inguinodinea (7.6%) y otras (6.9%). El riesgo de infección urinaria posoperatorio estuvo asociado con incontinencia de esfuerzo (p=0.03), ausencia de tratamiento de incontinencia urinaria mixta (p=0.04); aumentado la tasa de incontinencia urinaria de urgencia de novo.
Conclusiones: El enfoque transobturador tiene bajos índices de complicaciones transoperatorias en comparación con la retropúbica. La complicación más común en nuestra serie fue la infección urinaria por lo que se requieren estudios prospectivos aleatorizados.
Análisis bibliométrico: Hitos en medicina sexual, terapéuticas de la disfunción eréctil en el tiempo
Authors: Álvarez Restrepo Juan Camilo , Reveiz Néstor , García-Perdomo Herney Andrés 
Published: February 2022

Introducción: La medicina sexual ha tenido un desarrollo con amplio trasfondo histórico, desde los entendimientos mágico-religiosos de la concepción y la virilidad, hasta los entendimientos fisiopatológicos de la fecundación y la erección. El conocimiento de los sucesos históricos ha permitido el surgimiento de nuevas terapias de tratamiento en medicina sexual. A diferencia de otras disciplinas, la medicina sexual conserva diferentes opciones de manejo a través del tiempo.
Objetivos: El presente artículo surge de la necesidad de analizar y evaluar las tendencias de publicación en medicina sexual. Como propósito busca dimensionar el comportamiento y énfasis en la terapéutica de la disfunción en un periodo de 20 años. Recordando las fechas que cambiaron los paradigmas, el desarrollo y la investigación en esta disciplina.
Metodología: Análisis bibliométrico por quinquenios utilizando Pubmed.
Conclusión: Se encontró el aumento de tendencia en publicaciones relacionadas con testosterona, inhibidores de la 5 fosfodiesterasa y antioxidantes; manteniéndose en el tiempo los sistemas de vacío. Con este análisis logramos poner en evidencia los abundantes caminos pendientes que tiene esta disciplina por recorrer.
Nefrectomía radical laparoscópica experiencia inicial en el Centro Oncológico Estatal ISSEMYM, Toluca
Authors: Costilla-Montero Axel , López-García Ana Laura , García-Martinez Francisco Enrique , Padilla-Piña José , Padilla-Mota Isaias , Rosalez-Velazquez César Eduardo , Dolores-Velazquez Rigoberto 
Published: February 2022

Objetivo: Presentar nuestra experiencia inicial en el desarrollo de la nefrectomía radical laparoscópica en el Centro Oncológico Estatal ISSEMyM en Toluca Estado de México
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se evaluaron de manera retrospectiva todas las nefrectomías radicales laparoscópicas realizadas por diagnóstico de tumoración renal en el centro oncológico estatal ISSEMyM en un periodo de 5 años comprendido entre 2013-2018.
Resultados y discusión: Se encontraron 58 pacientes a los que se les realizó nefrectomía laparoscópica durante el periodo de estudio. El tamaño tumoral fue de 1.5 a 12 cm, con un promedio de 5.77 cm. El porcentaje de conversión fue del 12.06%, de los cuales 4 fueron por hemorragia incontrolable en hilio renal. El tiempo promedio quirúrgico fue de 165.2 minutos por procedimiento. El sangrado transoperatorio promedio fue de 369.82 ml. Se tuvieron 4 complicaciones (6.89%), tres clasificadas como Clavien-Dindo II y una Clavien-Dindo III, posiblemente relacionadas al tamaño del tumor ya que en 3 de estos fue mayor de 7 cm. El promedio de días de estancia intrahospitalaria fue de 1.94 días con un rango de 1 a 7 días. Se presentó recurrencia en 3 pacientes (5.17%).
Conclusiones: La nefrectomía radical laparoscópica es una excelente técnica para el control oncológico, teniendo las ventajas de la cirugía de mínima invasión. Comparando nuestra experiencia inicial desde 2013 hasta la fecha con la de otros hospitales a nivel nacional e internacional, nos encontramos con resultados trans y posquirúrgicos similares, por lo que se continuará ofreciendo este abordaje.
Inadvertent urinary catheter placement in the ureter: A report on two cases and a literature review
Authors: Hijazo-Gascón Daniel , Elizalde-Benito Francisco Xavier , Quintana-Martínez Ignacio , Muñiz-Suárez Laura , Asensio-Matas Agustín , Gayarre-Abril Paula , Huertas-Harguindey Ana Pilar 
Published: February 2022

Background: Bladder catheterization is one of the most frequent procedures in Urology, but it is not exempt from complications.
Relevance: Unintentional Foley catheter placement in the ureter is a rare occurrence that can produce serious complications. Few cases are described in the literature.
Case report: We present herein two cases of inadvertent Foley catheter balloon inflation in the ureter. Case 1: an 85-year-old-patient with an indwelling Foley catheter was admitted to our emergency department due to abdominal pain in the hypogastrium, dysuria, and diagnosis of septic shock from extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli. Case 2: a 75-year-old patient underwent transurethral resection of the bladder and presented with persistent hematuria and abdominal pain in the postoperative period.
Conclusion: Unintentional urinary catheter placement in the ureter is an unusual complication and a diagnostic challenge that should be suspected in the presence of abdominal pain after bladder catheterization.
¿La pandemia por COVID-19 ha impactado a la práctica urológica en México?
Authors: Pelayo-Nieto Marcela , Linden-Castro Edgar , Gómez-Alvarado Martha Olivia , Bravo-Castro Edgar Iván , Rodríguez-Covarrubias Francisco Tomás 
Published: February 2022

Objetivo: Conocer el impacto que ha generado la pandemia por COVID-19 en la práctica urólogica en México.
Material y Métodos: Se realizó una encuesta a urólogos mexicanos con la aplicación SURVIO® via web del 16 al 22 de marzo 2020, la cual consistió en 8 preguntas dicotómicas y de opción múltiple, sobre la práctica urológica y su afectación por la pandemia de COVID-19.
Resultados: Se recibieron un total de 374 respuestas, 66% respondió que la institución en la que laboran ya había emitido un protocolo de manejo para pacientes con COVID-19, el 80% negó que la consulta de urología hubiese sido reprogramada o cancelada en sus centros de trabajo, el 42% desconocía qué cirugías tendrían que ser diferidas y las herramientas que más ocuparán para sustituir la consulta presencial incluyen aplicaciones digitales.
Limitante: Se trata de una encuesta con las limitaciones inherentes.
Originalidad: Trabajo original el cual nos presenta un panorama de cómo ha impactado la pandemia por COVID-19 la práctica urológica diaria.
Conclusiones: La Pandemia de COVID-19 representa un reto para todo nuestro sistema de salud. La práctica urológica enfrentará en este momento y en el futuro cambios sin precedentes.
Recomendaciones para el manejo de los pacientes urológicos durante la pandemia por COVID-19 en México
Authors: Quiroz Compeán Alejandro , Oropeza-Aguilar Mariano , Cendejas-Gómez José de Jesús , Rodríguez-Covarrubias Francisco Tomás , Reyes-Vallejo Luis Antonio , Feria-Bernal Guillermo , Castillejos-Molina Ricardo Alonso 
Published: February 2022

The COVID-19 pandemic has forced the modification of medical attention around the world, to reserve the greatest amount of resources for the treatment of patients with SARS-CoV-2 infection. Urology departments, just like the rest of the surgical services, have had to adapt to this situation, reducing the medical attention given to different illnesses and only selecting and attending to emergency consultations, procedures, and surgeries, or to oncologic maladies that cannot be postponed.
The aim of the present review was to make recommendations regarding outpatient consultation management and the correct selection of surgeries and procedures. The postponement of the majority of non-urgent procedures should continue until the COVID-19 pandemic is controlled in Mexico.
Carcinoma renal sarcomatoide con múltiples metástasis cutáneas
Authors: Rojas-Ramirez Diana Carolina , Ricardez-Espinosa Abel Antonio , Jiménez-López Luis Alfredo , Velázquez-Méndez Alejandro Anastacio , Sandoval-Téllez Jorge Gerardo 
Published: February 2022

Clinical case description: A 47-year-old man presented with violet-red nodular cutaneous lesions on the face, scalp, and hands. Biopsy report stated metastatic kidney tumor. Physical examination revealed fair general status and a palpable abdominal mass. Urinalysis showed microhematuria. Tomography identified a right kidney tumor infiltrating the perirenal fat. Right radical nephrectomy was performed, and the histopathologic study described a clear cell renal cell tumor, with a 60% sarcomatoid component. Sunitinib was begun, resulting in cutaneous lesion involution. During two weeks of intermittent therapy, the lesions reappeared, and the dose was modified. Three months later, the patient presented with brain, liver, and bone metastases. After showing no improvement, the patient died five months after diagnosis.
Relevance: Not only was our case one of a rare form of metastatic kidney cancer that recurred despite treatment with tyrosine kinase therapy, the tumor also had sarcomatoid differentiation, a very aggressive variant of kidney cancer.
Clinical implications: Cutaneous metastases from kidney cancer have an incidence of approximately 3%. Even though their prognosis is not good, opportune detection is essential for the patient.
Conclusions: Sarcomatoid renal cancer is a rare tumor with a poor prognosis and is generally associated with distant metastasis. Every patient diagnosed with kidney cancer should undergo a comprehensive skin assessment, for adequate staging and treatment.
Nuestra experiencia tras la reparación laparoscópica de la fístula vesicovaginal
Authors: Ríos-Melgarejo Carlos , García-Nava Raúl Humberto , Castañón-Hernández Israel , González-Villegas Hedler Olaf 
Published: February 2022

Background: The incidence of vesicovaginal fistula ranges from 30,000 to 130,000 cases per year, and it is generally associated with abdominal hysterectomy, cancer, and pelvic radiation. Vaginoscopy, cystoscopy, and cystography are necessary for its diagnosis. The best opportunity for achieving favorable results is in the first surgical intervention.
Objective: To report the results of laparoscopic vesicovaginal fistula repair at our hospital center.
Materials and methods: A descriptive, ambispective study was conducted on patients with vesicovaginal fistula that underwent laparoscopic repair within the time frame of March 2016 to November 2019.
Results: Fifteen patients that underwent laparoscopic vesicovaginal fistula repair were included. They had a mean age of 46.2 years and a mean BMI of 30.1 kg/m2. The most frequent comorbidity was high blood pressure, followed by endometrial cancer. All patients had a history of gynecologic surgery. One patient presented with recurrence and one patient had a Clavien-Dindo III complication (6.67%).
Discussion: In our study, 93.33% of the cases were caused by hysterectomy. The patient that had vesicovaginal fistula recurrence presented with mild tissue fibrosis at the supratrigonal location, and a 3 mm fistula, contrary to that reported in the literature.
Conclusion: Video-assisted laparoscopic repair at our hospital was shown to be a safe procedure, with a success rate of 93.3% (14 patients) in the first intervention. In addition to the presence of a moderate fibrotic process that could condition greater technical difficulty, intraoperative blood loss was >250 cc and hospital stay was >3 days.
Utilidad del 18-FDG-PET/CT para determinar viabilidad tumoral en manejo de masas residuales de seminoma posquimioterapia
Authors: Mamani-Flores Efraín , Hernández-Toriz Narciso , Huerta-Gómez Juan Carlos , Quintero-Becerra Joel , Ayala-Quispe Vianey Brígida 
Published: February 2022

Background: Post-chemotherapy management of seminoma has evolved in recent decades due to the increasing use of positron emission tomography with 18 fluoro-deoxy-D-glucose (18-FDG-PET) this method alone or combined with computed tomography (CT). It has been proposed as a non-invasive tool to assess the extent of the disease. The objective was to determine its usefulness to determine tumor viability in the management of residual retroperitoneal masses of post-chemotherapy seminoma.
Material and Methods: Monocentric retrospective study, clinical records of 53 patients were reviewed during 2013-2018. Response to treatment was defined by Recist 1.1 criteria by CT and tumor viability by Suv Max by 18-FDG-PET / CT. According to the results, it was divided into groups: surveillance (group 1), rescue surgery (group 2), radiotherapy (group 3) and chemotherapy (group 4). Descriptive statistics were performed with the SPSS v24 program. ROC curve was used to define cut point, sensitivity (S) and specificity (E).
Results: When analyzing, without discriminating by groups, an ROC curve with a cut-off point of 3.150, S 50% and E 60% was found, values that are neither discriminatory nor useful to define tumor viability. When analyzing the group of surveillance and rescue surgery, S 80% and E 82% were obtained. When compared with groups 3 and 4, they had a cut-off point of 3,150 and 2,350, respectively.
Conclusions: First study carried out in the country, the 18 FDG-PET / CT demonstrated a very poor utility for discriminating tumor viability in post-chemotherapy seminomatous residual masses, improving the results for the rescue and surveillance groups.
Características clínicas y factores pronósticos de la pielonefritis enfisematosa: experiencia terapéutica en un centro hospitalario de tercer nivel en México
Authors: Sánchez-Núñez Juan Eduardo , Rico-Frontana Eloy , Hernández-Calderón Francisco Javier , Cabrera-Mora Norma Alejandra , Rodríguez-Sánchez Yunuen , Flores-García Luis Raymundo , Flores-Valle Yaneli , Hernández-Hernández Raymundo Armando , Virgen-Gutiérrez José Francisco , Rosas-Nava Jesús Emmanuel , Acevedo García Christian , Jaspersen-Gastélum Jorge 
Published: February 2022

Introduction: Emphysematous pyelonephritis (EP) is a necrotizing infection of the upper urinary tract, associated with enterobacteria, whose progression is subacute and insidious. Diagnosis is clinical and is corroborated and staged through computed tomography. Management depends on the severity of the case and can range from antimicrobial therapy and surveillance to emergency nephrectomy.
Aim: To describe the factors associated with the severity of EP in a population seen at the Urology Service of the Hospital General de México.
Materials and methods: A retrospective, observational, analytic study was conducted. The qualitative variables were expressed through simple frequencies and percentage distribution and the quantitative variables were expressed through measures of central tendency. The variables with non-normal distribution were expressed through median and interquartile range. Group comparisons were carried out using the Fisher’s exact test (qualitative variables), the Mann-Whitney U test, and 95% confidence intervals (95% CIs). Odds ratios (ORs) were utilized for the inferential statistics to obtain the relation of each factor to severity. Calculations were made with a 95% CI and a 5% alpha error.
Results: The factors associated with EP severity were: bilaterality (OR 7.5, 95% CI 1.56-36.8, p 0.011), renal colic (OR 2.9, 95% CI 0.70-12.4, p 0.01), leukocytosis (OR 1.5, 95% CI 0.44-4.92, p 0.04), thrombocytopenia (OR 3.2, 95% CI 0.29-34.7, p 0.04), Glasgow coma score < 15 (OR 1.3, 95% CI 0.31-3.39, p 0.001), and azotemia (OR 1.5, 95% CI 0.44-4.92, p 0.04).
Conclusion: The early identification of those factors can reduce the risk for complications and improve disease progression in patients with EP.
Diferencias en las complicaciones según la vía de abordaje y el tipo de nefrectomía en cáncer renal estadio CT1 tratado con cirugía.
Authors: Polanco-Pujol Lucía 
Published: February 2022

Objective: Comparative analysis of postoperative complications according to approach (open and laparoscopic) and surgical technique (radical and partial nephrectomy) in patients with renal cancer c T1.
Material and methods: A retrospective analysis of 480 patients with renal cancer c T1 treated by surgery between 1990-2010. Complications in the first 60 days after surgery were evaluated (Clavien-Dindo classification).Complications Clavien≥III were severe.
Patients was clasificated in four cohort: 1) Open radical nephrectomy (ORN);2) laparoscopic radical nephrectomy (LRN) ;3) open partial nephrectomy (OPN) ; 4) laparoscopic partial nephrectomy (LPN).
Univariate and multivariate analysis have been performed using Cox regression to determine variables with relate to the complications.
Results: In 198(41,3%) patients was performed ORN and in 155(32,3%)LRN. In the group of partial nephrectomies, 51 cases (10.6%) were open and 76 (15.8%) laparoscopic.
Complications occurred in 20.2% of patients. The most frequent was Clavien II (13%). 25,8% undergoing ORN developed complications, in the LRN group 16,8% experienced complications (p=0,09). No significant difference in distribution of complications between laparoscopic and open approach in partial nephrectomy (OPN-15,7%, LPN-15,8%)
The group of ORN had more complications than the other groups (of type Clavien-II), but there were not differences between severe complications.
In the multivariable analysis laparoscopic radical nephrectomy behaved as independent predictive variable of complications (OR=0,41, p=0,007). In the multivariable analysis of Clavien≥III complication, no predictor or protective factor was identified.
Conclusion: Laparoscopic radical nephrectomy decreased the total postoperative complications to more than half. In severe complications (Clavien ≥ III) no predictors of complications were identified.
Identificación de lesiones dermatológicas en los genitales externos
Authors: Varela-Hernández César Iván , Malvehy-Herrera Nathalia , Ayala-Monroy Geovanna Andrea , Estupiñán-López Felipe E. , García-Perdomo Herney Andrés 
Published: February 2022

Objetivo: Identificar las lesiones dermatológicas en los genitales externos y describir los posibles factores relacionados, en la población adulta atendida en el servicio de dermatología del Hospital Universitario del Valle.
Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, aplicando una encuesta para recolectar los datos clínicos y sociodemográficos, y se efectuó el examen físico para describir las lesiones y las enfermedades dermatológicas en los genitales externos de los pacientes atendidos.
Resultados: Se incluyeron 59 pacientes (34 mujeres [57.6%] y 25 hombres [42.4%]). Veintiún pacientes (35.6%) presentaron lesiones en los genitales externos, de las cuales, nueve (42.9%) fueron pápulas, ocho (38,1%) lesiones tipo placa, dos (9.5%) máculas, uno (4.8%) pápula + placa, uno (4.8%) pápula + pústula. Entre las impresiones diagnósticas registradas se encontró: foliculitis (4), tiña inguinal (3), psoriasis (2), vitíligo (2), verrugas virales (2), balanitis (1), condilomas (1), fibroma laxo (1), intertrigo candidiásico (1), papulosis bowenoide (1) y angioqueratoma de Fordyce (1). 52.5% (31) de los encuestados tenían sobrepeso y obesidad, 15.3% (9) diabetes mellitus tipo 2 y 15.3% (9) hipertensión arterial, como comorbilidades. 57.6% (34) tuvo actividad sexual en el último año; 74.6% (44) negó uso de preservativo, 15.3% (9) uso ocasional y 10.2% (6) uso rutinario. 92% (23) de los hombres encuestados presentaba antecedente de circuncisión. 61% (36) refirió el uso de algún método de depilación de los cuales 92% (33) fue por rasurado.
Conclusiones: Se encontró una frecuencia de lesiones dermatológicas en los genitales externos del 35,6%; fueron las pápulas y las placas las lesiones primarias más reportadas en este estudio. El síntoma predominante encontrado fue prurito; relacionadas a etiología infecciosa (tiñas, foliculitis, verrugas), y a manifestaciones locales de una enfermedad general (psoriasis, vitíligo, micosis fungoide).