bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
The influence of IGF-I and Emdogain on the behavior of dental epithelial cells in a three-dimensional scaffold model
Authors: Heezen Maria Johanna Jacoba , Zhang Weibo , Rudolph Sara , Walboomers X. Frank , Yelick Pamela C. 
Published: July 2022

Aim: Tooth decay and associated periodontal disease remain the most common chronic diseases in current society. In the future, individually tailored, more effective therapeutic treatment options could be provided through the application of tissue engineering and regenerative medicine and dentistry (TERMD) approaches. A relevant finding is the potential of both dental mesenchymal and dental epithelial cells to regenerate mineralized dentin and enamel tissues, respectively.Materials and Methods: In the current study, a multi-layered, bioengineered tooth bud model was assembled by combining human dental mesenchymal (hDM) and porcine dental epithelial cells (pDE). The hDM cells were seeded onto poly(epsilon-caprolactone)/ poly (lactide-co-glycolide) (PCL/PLGA) wet electro-spun scaffolds overlayed with confluent pDE cell sheet harvested from thermo-reversible tissue culture plates. The so-formed multi-layered bioengineered tooth bud was then used to study the mineralization potential of the dental cells in in vitro culture. It was hypothesized that the addition of the in media soluble factors Insulin-like growth factor 1 (IGF-I) and the extracellular matrix derivate Emdogain (EMD) would result in enhanced differentiation and mineralized dental tissue formation. Scanning Electron morphological observation was used to characterize scaffolds porosity. Histological and immunofluorescent analyses confirmed the localization of hDM cells inside the scaffold, an intact pDE cell sheet, and the presence of beta-integrin 1-positive cell-cell junctions connecting the two.Results: Scanning Electron Microscopy showed that EMD, in particular, enhanced the mineralization potential of pDE cells. qRT-PCR analyses showed that both EMD and IGF-1 significantly enhanced the expression of Ameloblastin (AMBN), reflecting pDE cell differentiation.Conclusion: In conclusion, these results proved the hypothesis that both EMD and IGF-1 should be considered for their utility in preclinical dental tissue engineering approaches.
PORTUGUÊS COMO LÍNGUA DE ACOLHIMENTO PELAS VOZES DE MIGRANTES DE CRISE
Authors: Cursino Carla Alessandra 
Published: July 2022

O objetivo deste artigo é propor reflexões sobre o conceito e as práticas didáticas de Português como Língua de Acolhimento (PLAc), subárea do Português como Língua Adicional (PLA) dedicada ao ensino-aprendizagem de português para migrantes de crise (CLOCHARD, 2007). Estudos recentes realizados por autoras brasileiras/autores brasileiros questionam a noção original de PLAc veiculada em Portugal por Ançã (2008), Grosso (2010), entre outras. Teóricas/teóricos do Brasil apontam o caráter neocolonizador (DINIZ, 2015) e assimilacionista (ANUNCIAÇÃO, 2017; 2018) da acepção portuguesa de PLAc, que alça o idioma português à condição fundamental para o êxito da comunidade migrante no território de acolhida, silenciando sua bagagem linguística, cultural e epistêmica em nome de uma pretensa integração social. Face a tais questões, conversei com 6 migrantes, de diferentes nacionalidades e trajetórias migratórias, a fim de compreender suas percepções sobre o ensino da língua portuguesa, no Brasil, em contexto migratório. Neste diálogo, percebo que, para o indivíduo migrante, tão importante quanto conhecer o idioma local - que lhe facilita o trânsito social - é a mobilização de suas línguas, culturas e conhecimentos na sala de aula de PLAc e para além dela, em verdadeiras ações de linguajamento (MATURANA, 1990; VERONELLI, 2019; MIGNOLO, 2020).
PALAVRAS-CHAVE: Português como Língua de Acolhimento; Português como Língua Adicional; migração de crise.
“Decay and descending death” new disease of Schizolobium parahybum (Vell.) S.F. Blake (pachaco) in Ecuador
Authors: Belezaca-Pinargote Carlos , Morales-Escobar Cinthya Katherine , Solano-Apuntes Edison , López-Tobar Rolando , Díaz-Navarrete Paola 
Published: July 2022

Plantations of Schizolobium parahybum (pachaco) in the Ecuadorian Humid Tropics are being affected by the disease “decay and descending death”, whose etiology is unknown so far. The aim was to know the incidence, severity, and symptomatology of the disease and to identify morphologically the fungi associated with diseased trees. A 5-year-old plantation of S. parahybum was studied in the province of Los Ríos, where three rectangular plots of 500 m2 were established. Disease severity was evaluated with a 5-category scale (1=apparently healthy tree, and 5=tree with more than 50% dead tissue). For each plot, three trees were dissected and their tissues were analyzed under three methodological strategies (wet chamber, carrot sandwiches and potato-dextrose-agar (PDA) culture medium). Disease incidence was low at 1.7% (13 diseased trees ha-1). Diseased trees were found at scale 2, which indicates that they are at an early stage of the disease. Diseased trees showed loss of turgor, paleness and yellowing of leaflets, with young leaves showing reduced size and poor formation. Longitudinal areas of necrosis were observed in the upper third of the stem. The fungi Fusarium sp. 1, Fusarium sp. 2, and Botryodiplodia sp. were isolated and identified, all causing pathogenesis in plants.
Detection of extended spectrum β-Lactamase (ESBL) and Metallo β-Lactamase (MBL) in Pseudomonas aeruginosa isolated from various clinical samples
Authors: Pattanayak Mihir Kumar , Tomar Shama , Gaur Abhishek , Goel Shwetank 
Published: July 2022

Introduction: β-Lactamase production is considered one of the most important resistance mechanisms among virulent Pseudomonas aeruginosa isolates. The aim of the study was to detect Extended Spectrum β-Lactamase (ESBL) and Metallo β-Lactamase (MBL) in Pseudomonas aeruginosa obtained from various clinical samples. Materials and Methods: The study was conducted in the Department of Microbiology, Govt. Medical College, Shahdol. All clinical specimens were processed and P. aeruginosa isolates were identified by standard protocols. Antibiotic sensitivity testing for all isolates was done using Kirby-Bauer disc diffusion method. Detection of ESBL and MBL was done by Disc potentiation test. Results: Among 347(27.2%) isolates of P. aeruginosa, 284(88.2%) were MDR, 139(40%) and 73(21%) were ESBL and MBL producers respectively where 39(11.2%) isolates produced both ESBL and MBL. Conclusion: A high prevalence of MDR, ESBL, MBL positive isolates among P. aeruginosa is increasing at an alarming rate. Thus, proper antibiotic policy and measures to restrict the indiscriminative use of cephalosporins and carbapenems should be taken to minimize the emergence of this MDRPA.
As estruturas das controladorias dos municípios da zona da mata norte pernambucana no exercício de suas funções constitucionais
Authors: Corcino Kevin Ferreira , Da Silveira Marco Antonio Pinheiro , Costa e Silva Thales Fabricio 
Published: July 2022

Os órgãos de controle interno na administração pública municipal funcionam como um instrumento estratégico no combate à corrupção. Por não existir uma metodologia que estabeleça a criação e funcionamento dos órgãos de controladoria nos municípios, cada entidade pública é livre para caracterizar da maneira que convém ao gestor. Este estudo buscou analisar as características que compõem os sistemas de controladoria nos municípios da zona da mata norte pernambucana. Para tanto, investigou os atributos das controladorias nos municípios, examinou as funções de controladoria desempenhadas pelos órgãos de controle municipal, identificou as práticas adotadas pelas controladorias e propôs formas de ampliação e melhoria das ações. Mediante metodologia aplicada, a pesquisa tem um caráter exploratório e descritivo, delimitando as particularidades das controladorias, identificando suas funções atividades através de aplicação de questionários aos gestores dos órgãos de controle interno nos municípios. Para auxiliar no entendimento dos resultados encontrados, uma entrevista semiestruturada foi realizada com dois participantes. Por meio dos resultados obtidos foi possível identificar a ausência de parâmetros para atuação desses órgãos, tanto nas suas funções, quanto nas exigências de qualificação e definição de servidores atuantes no setor. Por meio das entrevistas, foi identificado um conflito de interesse entre o objetivo de controle e o vínculo do cargo responsável pelo setor. Por fim, levanta-se pontos importantes sobre a necessidade de mudança nas estruturas dos órgãos de controle interno na administração pública brasileira.
CREATION OF DIESEL ENGINES WITH REDUCED HEAT EXPENSES
Authors: Balgabekov T. K. , Baiguzhina G. N. , Ibraeva Zh. T. 
Published: July 2022

At present, work has been developed to increase the indicator efficiency. by reducing heat transfer to the walls of the combustion chamber. One way to reduce heat transfer is to increase the thermal resistance of the parts that form the combustion chamber. To do this, heat-shielding coatings are applied to the receiving surfaces of the parts or they are made entirely of ceramic materials. Studies on the use of coatings of increased thermal resistance, up to 3.5 mm thick, carried out on diesel engines with different base sizes (D and S) and different boost levels showed that such coatings can be used to significantly reduce heat removal from the diesel combustion chamber, that is for the manufacture of diesel engines with reduced heat losses.However, they are established mainly for coatings whose thickness does not exceed 0.35 mm. With an increase in the thickness of the coating, its effect on the flow of the working process and heat transfer processes is enhanced. The limits of the possible increase in indicator efficiency have not been established either. when using heat-shielding coatings. Therefore, the study of the patterns of thermal interaction between the heat-receiving surface of the coating with increased thermal resistance and the working fluid, as well as the identification of conditions under which the maximum effect from the use of coatings can be obtained is a complex and urgent task.
КЛЮЧОВІ АСПЕКТИ ФОРМУВАННЯ ЛІТЕРАТУРНОЇ КОМПЕТЕНТНОСТІ УЧНЯ-ЧИТАЧА ЗАСОБАМИ МЕДІАОСВІТИ
Authors: Назаренко Людмила 
Published: July 2022

У статті висвітлено потребу формування літературної компетентності й медіакомпетентності старшокласників. Порушено проблему необхідності змін у технології вивчення предмета з використанням нових інформаційних засобів. Акцентовано увагу на суперечностях, які підтверджено результатами досліджень PISA. Проаналізовано вплив сприймання інформації з медіаджерел на свідомість читача. Окреслено методичні аспекти роботи з художнім словом засобами літератури й медіа для формування компетентного учня-читача. Указано умови, завдяки яким можливе навчання на компетентнісній основі. Виокремлено ускладнення, які виникають в учнів під час читацької діяльності, використання засобів медіа. Уперше запропоновано можливі шляхи подолання ускладнень у набутті читацької й медіа- компетентностей засобами літератури й медіа в навчанні учнів старшого шкільного віку на різних етапах опрацювання художнього твору; розроблено й подано для ознайомлення вправи з інтеграції інфомедійної грамотності в навчальні матеріали з предмета, формування літературної компетентності для учнів 10 класу з використанням медіазасобів. Висвітлено основні методичні аспекти роботи з художнім словом засобами літератури й медіа.
PHƯƠNG PHÁP NÚT ĐỘNG MẠCH ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTCÓ THỂ TÍCH LỚN: KẾT QUẢ TRÊN 32 TRƯỜNG HỢP (>80 GAM)
Authors: Phan Hoàng Giang , Lê Văn Khánh , Nguyễn Xuân Hiền , Đỗ Huy Hoàng 
Published: July 2022

Đại cương: Hiện tại, phẫu thuật cho những bệnh nhân tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt có thể tích lớn > 80g vẫn là mộtthử thách với nhiều biến chứng: chảy máu, hội chứng nội soi, …Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt bằng phương pháp nút đông mạch tuyếntiền liệt cho những bệnh nhân có thể tích tuyến > 80g.Phương pháp: 32 bệnh nhân với thể tích tuyến tiền liệt > 80g được tham gia vào nghiên cứu, các bệnh nhân này điều trịnội thất bại và không thích hợp cho phẫu thuật. Nút động mạch tuyến tiền liệt được thực hiện dưới gây tê một bên động mạchđùi phải, vật liệu gây tắc là hạt vi cầu 250 μm và 400μm. Bệnh nhân được đánh giá các thông số trước điều trị và sau điều trị 1tháng, 3 tháng và 6 tháng: bảng điểm quốc tế về triệu chứng tuyến tiền tiệt (IPSS), bảng điểm về chất lượng cuộc sống liên quanđến triệu chứng (QoL), lưu lượng dòng tiểu cao nhất (Qmax), lượng nước tiểu tồn dư (PVR), chỉ số chức năng cương dương
Kết quả: Kỹ thuật thực hiện thành công trên 32 bệnh nhân (100%). Lâm sàng cải thiện sau 6 tháng ở các chỉ số IPSS, QoL,Qmax, PVR và thể tích tuyến tiền liệt lần lượt là 74,1 %, 152%, 68,7%, 92,6 %, and 35,5% (sau 3 tháng). Các giá trị trung bìnhtrước và sau can thiệp 6 tháng: IPSS (27,5 và 7,1; P < 0.01), QoL (4,7 và 1,7; P < 0.01 ), Qmax (7,5 và 18,9; P < 0.01), PVR (65và 20,3; P < 0.01) và thể tích tuyến tiền liệt trước và sau can thiệp 3 tháng (98,0 và 65; P < 0.01). Chỉ số về chức năng cươngdương không thay đổi so với ban đầu. Không có biến chứng nặng xảy ra.Kết luận: Kết quả từ thử nghiệm lâm sàng trên cho thấy nút động mạch tuyến tiền liệt là một lựa chọn an toàn, hiệu quảcho bệnh nhân tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, đặc biệt là các bệnh nhân có thể tích tuyến tiền liệt > 80g, thất bại điều trị nội,không thích hợp với phẫu thuật.(IIEF-5) và thể tích tuyến tiền liệt (PV- trên cộng hưởng từ tại thời điểm 3 tháng)
ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH TINH BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH SỬ DỤNG KỸ THUẬT SANDWICH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Authors: Nguyễn Xuân Hiền , Phan Hoàng Giang , Lê Văn Khánh , Đỗ Huy Hoàng 
Published: July 2022

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị gây tắc giãn tĩnh mạch tinh bằng kỹ thuật sandwich sử dụng vật liệu Coilss (vòng xoắnkim loại) và keo (histoacryl).Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 78 bệnh nhân được chẩn đoán và can thiệp thành công giãn tĩnh mạch tinh tạiBệnh viện Bạch Mai từ 5/2009 đến 5/2017, các bệnh nhân được khám lâm sàng, làm tinh dịch đồ, siêu âm ở thời điểm trước nútmạch và sau nút mạch 6 tháng.
Kết quả: Độ tuổi trung bình 22,6 tuổi, lý do vào viện chủ yếu là đau tức bìu chiếm 76,9%. Kết quả sau 6 tháng điều trị tấtcả bệnh nhân đều giảm triệu chứng đau, thang điểm đau Vas giảm từ 6,7 điểm xuống 1,2 sau 6 tháng, p<0,05. Mật độ tinh trùngtăng lên từ 10 triệu/ml lên 21 triệu/ml, độ di động tinh trùng tăng từ 27% lên 55%, p < 0,05. Đường kinh tĩnh mạch tinh trở vềgiới hạn bình thường và không còn dòng trào ngược khi làm Valsava sau 6 tháng. Không có các biến chứng lớn hay nhỏ trongquá trình can thiệp và 6 tháng sau can thiệp.Kết luận: Điều trị can thiệp nội mạch với kỹ thuật sandwich kết hợp Coils và keo trong điều trị giãn tĩnh mạch tinh là antoàn và hiệu quả cao.
ĐẶC ĐIỂM CẮT LỚP VI TÍNH UNG THƯ PHỔI TRƯỚC ĐIỀU TRỊ THUỐC ỨC CHẾ TYROSIN KINASE VÀ ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG THEO TIÊU CHUẨN RECIST 1.1
Authors: Trần Lê Sơn , Bùi Văn Giang 
Published: July 2022

TÓM TẮTMục tiêu:1. Mô tả đặc điểm hình ảnh CLVT ung thư phổi không tế bào nhỏ trước điều trị thuốc ức chế tyrosin kinase.2. Đánh giá đáp ứng điều trị bằng tiêu chuẩn RECIST 1.1.Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang, hồi cứu kết hợp tiến cứu 36 bệnh nhân được chẩn đoán UTP không tế bào nhỏ, có kết quả xét nghiệm đột biến gen EGFR dương tính, điều trị thuốc ức chế tyrosin kinasetại bệnh viện K từ 08/2017 đến 06/2018, có chụp CLVT đánh giá sau 3 tháng và sau 6 tháng điều trị.
Kết quả: U nguyên phát chủ yếu nằm ở ngoại vi chiếm 77,8%. Trong 5 thuỳ phổi, vị trí thường gặp u nhất là thuỳ trên phải (30,5%), vị trí ít gặp u nhất là ở thuỳ giữa phải (5,6%). 83,3% số bệnh nhân kích thước u trên 3cm. 100% số bệnh nhân có u với bờ không đều hoặc tua gai. 63,9% số bệnh nhân có mật độ u đặc hoàn toàn, 33,3% u có mật độ đặc một phần, một bệnh nhân có u dạng hang, không có ca nào u dạng kính mờ. Tỷ trọng u trước tiêm thuốc trung bình là 27 HU, sau tiêm thuốc trung bình là 57,1 HU. Mức độ chênh lệch giữa trước tiêm và sau tiêm trung bình là 30,1 HU. Có 22 bệnh nhân có di căn hạch(61%). Các nhóm hạch di căn thường gặp là nhóm quanh khí quản [2,4 (R,L), 3] chiếm 48%, cửa sổ chủ phổi, cạnh ĐM chủ (5,6) chiếm 12%, dưới carina (7) chiếm 16%. Nhóm hạch cổ thấp, thượng đòn (1) chiếm 20%. Sau 3 tháng điều trị có 17 bệnh nhân đáp ứng một phần (52,8%), 19 bệnh nhân ổn định (47,2%), không có bệnh nhân nào tiến triển bệnh. Sau 6 tháng điều trị có 14 bệnh nhân đáp ứng một phần (38,9%), 20 bệnh nhân ổn định (55,6%), có 2 bệnh nhân tiến triển bệnh (5,5%).Kết luận:1. Có nhiều đặc điểm trên CLVT lồng ngực giúp chẩn đoán ung thư phổi.2. Điều trị bằng thuốc ức chế tyrosin kinase cho kết quả khả quan ở những bệnh nhân UTP giai đoạn muộn.
Grensoverschrijdende misdaad. Wanneer moeten opsporing en vervolging de grens over?
Authors: de Jonge B. (Boudewijn) 
Published: July 2022

Grensoverschrijdende misdaad. Wanneer moeten opsporing en vervolging de grens over?
Internationaal en Europees recht vergen een actieve houding van politie en justitie ten aanzien van de bestrijding van grensoverschrijdende misdaad. Dit artikel beschrijft de bestaande verplichtingen die nopen tot een internationaal georiënteerde opsporing en vervolging, en verkent de fundamenten van die verplichtingen. Daarnaast komt de vraag aan de orde in welke mate Nederland op dit moment aan haar internationale verplichtingen voldoet en wat nodig is om dat te versterken.
De ontwikkeling van het JIT: de wet van de remmende voorsprong?
Authors: van Rookhuizen A.L.M. (Alana) 
Published: July 2022

De ontwikkeling van het JIT: de wet van de remmende voorsprong?
Door de jaren heen is de wijze waarop wordt omgegaan met en gebruik gemaakt van JITs veranderd. Ook in de context van de JIT-samenwerking hebben zich wijzigingen voorgedaan, bijvoorbeeld door de komst van nieuwe EU-regelgeving voor strafrechtelijke samenwerking. Het bekendste voorbeeld daarvan is de Richtlijn Europees onderzoeksbevel. De vraag die in het artikel centraal staat is wat het toekomstperspectief van het JIT is. Heeft het JIT in de veranderende wereld van de Europese samenwerking in strafzaken nog een plaats?
De wederzijdse erkenning van confiscatiebevelen: de innovatieve aspecten van Verordening (EU) 2018/1805
Authors: Bollens S. (Sven) , Van Daele D. (Dirk) 
Published: July 2022

De wederzijdse erkenning van confiscatiebevelen: de innovatieve aspecten van Verordening (EU) 2018/1805
De grensoverschrijdende tenuitvoerlegging van confiscatiebevelen werd recent door Verordening (EU) 2018/1805 op enkele belangrijke punten gewijzigd. In deze bijdrage worden de meest innovatieve aspecten toegelicht. Zo wordt achtereenvolgens stilgestaan bij de ruime werkingssfeer van de verordening; de termijn waarbinnen de uitvoerende autoriteit een beslissing betreffende de erkenning en tenuitvoerlegging moet nemen; de weigering indien de tenuitvoerlegging zou leiden tot een manifeste schending van een grondrecht; en de aandacht voor slachtoffers en getroffen personen.
Prinsip Pembelajaran Dalam Al-Qur'an
Authors: Dariyanto Dariyanto 
Published: July 2022

Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan prinsip-prinsip pembelajaran dalam Al-Qur’an. Permasalahannya adalah prinsip-prinsip pembelajaran apa saja yang tersurat dalam Al-Qur’an dan menjadi inspirasi guru dalam upaya menciptakan pembelajaran yang aktif, inovatif, kreatif, efektif dan menyenangkan, PAIKEM. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode library research. Melalui kajian literatur data disimpulkan secara induktif dan deduktif. Diantara prinsip-prinsip pembelajaran dalam Al-Qur’an meliputi motivasi dalam proses pembelajaran. Motivasi menjadi satu diantara prinsip utama yang harus diwujudkan. Mengabaikan hal utama tersebut akan berimplikasi pada minimnya tercapainya tujuan pembelajaran. Kesimpulan, ayat-ayat yang ada dalam Al-Qur’an secara eksplisit dan implisit memberikan tanda-tanda akan fondasi prinsip penting dalam pembelajaran; motivasi pembelajaran yang menguatkan semangat untuk mencari ilmu, pengulangan sebagai proses alami yang harus ditempuh; perhatian dalam pembelajaran dengan memaksimalkan potensi mendengar dan menyimak; keaktifan dalam pembelajaran menjadi ajang untuk memproduksi kebaikan; kecerdasan dalam menggunakan waktu dan akhirnya adanya perubahan tingkah laku dalam diri seorang pelajar, pencari ilmu.
Preanalytic Competency Assessment: A Q-Probes Study Involving 46 Health Care Institutions, 447 Blood Collectors/Phlebotomists, and 2212 Individual Assessments
Authors: Stankovic Ana K. , Blond Barbara J. , Coulter Suzanne N. , Long Thomas , Lindholm Paul F. 
Published: July 2022

Context.—Health care organizations face a challenge of assessing preanalytic competency of blood collectors/phlebotomists (BC/Ps).Objective.—To pilot a novel methodology for BC/P preanalytic competency assessment and identify potential areas for improvement.Design.—Study participants identified preanalytic errors present in 5 blood collection video vignettes. Submitted error descriptions were categorized and then consolidated into a list of standardized required errors for evaluation.Results.—The correct identification of required error rates across all videos viewed by 447 BC/Ps from 46 institutions ranged from 0.7% to 91.9%. The median phlebotomist score across all 5 videos was 55.9% for 440 eligible blood collectors and ranged between 38.2% (10th percentile) and 70.6% (90th percentile). The median institutional score from 42 eligible institutions was 55.9% (range, 43.3%–65.3% for the 10th to 90th percentiles). There were no significant associations between any laboratory practice characteristics and the institutional average overall phlebotomist scores. The following phlebotomist characteristics were significantly associated with overall phlebotomist scores: level of education (P = .01), having phlebotomy technician (American Society for Clinical Pathology) certification compared with no or other certifications (P = .002), years of experience in collecting blood specimens (P = .01), and higher average number of venipuncture specimens collected per shift (P = .001).Conclusions.—Improvement of the awareness and knowledge of correct blood collection practices is needed, because the best performers (90th percentile) did not recognize approximately one-third of the errors. Using hypothetical blood collection scenarios that incorporate performance errors may be a way to assess preanalytic competency of BC/Ps and create opportunities for continuous improvement.