Analysis of the Emotional-Volitional Sphere in Patients with Epilepsy and Psychogenic non-Epileptic Seizures
Authors: Веевник Е.В. , Лихачев С.А. , Дымковская М.Н. , Наумовская Н.А. 
Published: April 2022

Введение. Сложной проблемой дифференциальной диагностики эпилепсии являются психогенные неэпилептические приступы (ПНЭП), которые имеют идентичные клинические проявления. Цель исследования. Оценка и сравнительный анализ эмоционально-волевой сферы у пациентов с эпилепсией и ПНЭП. Материалы и методы. 111 пациентов (32 мужчины и 79 женщин, средний возраст 31,511,3 года) были разделены на группы: 1) с эпилепсией (n60), 2) с сочетанными приступами эпилептическими и ПНЭП (n23), 3) с изолированными ПНЭП (n28). Анализировали личностную и реактивную тревожность (ЛТ и РТ) депрессивного и астенического синдрома при помощи шкал Спилбергера, Бека, субъективной шкалы оценки астении. Результаты. Показатели РТ и ЛТ во всех группах умеренно выраженные, во 2-й группе РТ в пределах условной нормы (29,802,77). Самые высокие показатели тревожности в группе 3. Статистически значимая разница по ЛТ между 2-й и 3-й группами (40,408,73 и 47,1810,39, медианный показатель 40,0 и 47,0 соответственно, р0,5). Депрессивный синдром: умеренно выраженные общие показатели во всех группах. В группе 2 когнитивно-аффективный компонент, соматизация депрессивного переживания и общий балл выше, чем в группах 1 и 3. Характерные особенности 3-й группы: озабоченность трудностями в работе, дисморфофобия. Астенический синдром: в группе 3 показатель общей астении на пограничном значении (11,404,19, медианный показатель 12,0), пик по субшкале пониженной активности (11,133,42). В группе 2 пиковый показатель субшкала физической астении (11,003,56). Все группы объединяли общие характеристики: ощущение наказания, бессонница, озабоченность состоянием здоровья. Выявленными отличиями являлись: -я группа самообвинение, которое характерно для пациентов с хроническими заболеваниями, что изменяет качество их жизни и адаптацию в социуме -я группа нерешительность, которая в данном контексте проявлялась в использовании механизмов выученной беспомощности -я группа чувство социальной отчужденности. Переживание социальной отчужденности пациентами компенсировалось демонстрацией приступов и подкреплялось получением определенных социальных бонусов от окружающих. Заключение. Анализ аффективного статуса продемонстрировал особенности и различия, которые могут косвенно объяснять паттерны клинических проявлений при приступах разной этиологии. При подозрении на ПНЭП целесообразно проведение углубленной диагностики эмоционально-волевой сферы.
Introduction. Psychogenic non-epileptic seizures (PNES) is a difficult problem in the differential diagnosis of epilepsy. Purpose. Assessment and comparative analysis of the emotional-volitional sphere in patients with epilepsy and PNES. Materials and methods. 111 patients (32 men and 79 women, mean age 31.511.3 years) were divided into groups: 1) epilepsy (n60), 2) combination of epileptic seizures and PNES (n23), PNES (n28). We analyzed personal and reactive anxiety (PA and RA), the structure of depressive and asthenic syndrome using STAI, BDI, MFI-20. Results. The indices of PA and RA in all groups were moderately expressed, the highest indicators were in group 3. The RA rate was within the conventional norm in group 2 (29.802.77). A statistically significant difference was in PA between groups 2 and 3 (40.408.73 and 47.1810.39, median 40.0 and 47.0, respectively, p0,5). Depressive syndrome: general indicators were moderately expressed in all groups. The cognitive- affective component, somatization of depressive experience and the overall score were higher in group 2 than in groups 1 and 3. Characteristic features of group 3 were: concern about work difficulties, dysmorphophobia. Asthenic syndrome: the indicator of general asthenia was at the borderline value (11.404.19, median indicator 12.0) in group 3, peak was in the subscale of reduced activity (11.133.42). In group 2 peak indicator was the subscale of physical asthenia (11.003.56). General common characteristics of all the groups were: a sense of punishment, insomnia, concern about the state of health. The identified differences were: Group 1 self-incrimination. It is typical for patients with chronic diseases, which changes their quality of life and adaptation in society Group 2 indecision, which in this context was manifested in the use of mechanisms of learned helplessness Group 3 a feeling of social alienation. The experience of social exclusion by patients was compensated by a demonstration of attacks and was reinforced by the receipt of certain social bonuses from the surrounding society. Conclusion. An analysis of affective status demonstrated features and differences that can indirectly explain the patterns of clinical manifestations in attacks of different etiology. In case of suspected PNES, it is advisable to conduct an in-depth diagnosis of the emotional- volitional sphere.