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Elaboración de sistema de registro de tumores de hipófisis en El Centro Médico Docente La Trinidad
Authors: Natera García Jhoskar Eduardo , Orozco Barcos José Javier , Camperos Paul , Ortega Mata Andrés Ricardo 
Published: September 2023

Los tumores de hipófisis representan la causa más frecuente de neoplasias intracraneales; en este sentido, un sistema de registro de tumores representa una herramienta indispensable de monitoreo, entendiéndose como un elemento de gran utilidad encargado de recoger, almacenar, analizar e interpretar datos de pacientes con este tipo de neoplasias, y así brindar información continua y actualizada sobre su comportamiento y manejo. Este trabajo se basó en la metodología de proyecto factible a fin de elaborar un instrumento que permita registrar de forma sencilla y rápida las caracterizar clínica, epidemiológicas, diagnósticas y terapéuticas, de pacientes con tumores de hipófisis que acuden al Servicio de Endocrinología del Centro Médico Docente La Trinidad, siendo este el paso inicial para un registro único a nivel nacional que permita integrar el conocimiento y analizar la calidad de atención de los distintos centros especializados. Se diseñó una interfaz con acceso online en plataforma de Google Form, tomando en cuenta las características clínicas y epidemiológicas relevantes en cada caso, así como el estado hormonal y los métodos diagnósticos y terapéuticos utilizados, llevándose a cabo posteriormente una prueba piloto para evaluar la factibilidad del proyecto. La aplicación de la TIC en la medicina permite impulsar el conocimiento que se adquiere a través de la observación de un fenómeno, puesto que permite integrar la experiencia de diversos centros en pro de garantizar un adecuado manejo desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico de diversas patologías, haciendo énfasis en este caso en los tumores hipofisarios.
Descompresión de la rótula en artroplastia total de rodilla. Experiencia en el Centro Medico Docente La Trinidad
Authors: Leal Jenire , Cordivani Franco 
Published: September 2023

La cirugía de reemplazo de rodilla trae grandes éxitos en cirugía ortopédica y tecnología moderna que ha revolucionado el tratamiento de patologías articulares, degenerativas e inflamatorias El presente trabajo tiene como objetivo Evaluar la descompresión de la rótula en la prevención del dolor anterior de rodilla posterior a la artroplastia total, en pacientes que acuden al Centro Médico Docente La Trinidad. Es un estudio observacional, descriptivo y prospectivo. La población estará conformada por pacientes entre los 50 y 75 años con osteoartritis de rodilla, muestra conformada por 24 pacientes sometidos a descompresión de la rótula en ATR, en el período comprendido enero 2020 julio 2021. La edad predominante enstá en el rango de 68 a 75 años con un 45,8% (n=11), la moda es 56 años, la mediana pacientes de 67 años, la media con la desviación estándar 65,3+/-7,45. La frecuencia es alta para las pacientes del sexo femenino, con un 79,2%(n=19). La proporción de las rodillas es 1:1, no hubo diferencia en las mismas. Según la escala de Lysholm tegner el primer mes de control 54,1% (n=13) de la muestra se mostro en el rango 65 y 83 donde es una puntuación justa. Mientras que subió el valor del puntaje del control por meses, fue mejorando la funcionalidad de la rodilla de los pacientes, de tal manera que en el sexto mes un 91,6% (n=22) mostraron una puntuación excelente. En cuanto a las complicaciones solo hubo un 8,4% de complicaciones siendo estas: artrofibrosis postoperatoria y la lesión neurológica postoperatoria.
Tratamiento conservador para intrusión severa de dientes primarios. Reporte de caso con seguimiento de 6 meses
Authors: Mérida Marlises , Martínez María Gabriela , Medina Díaz A. Carolina 
Published: September 2023

Las luxaciones intrusivas en la dentición primaria son injurias severas en las que el diente se desplaza de forma axial, hacia el alvéolo, ocasionando daño tisular que puede afectar gravemente a los tejidos de soporte y dientes sucesores, siendo recomendado el tratamiento conservador. Presentación de caso: Se trata de paciente masculino de 1 año y 10 meses de edad quien acude al área de emergencia pediátrica en El Centro Médico Docente la Trinidad por traumatismo dentofacial. Al momento de la exploración clínica, posterior a la evaluación pediátrica, se observa que presenta lesión lacerante en la encía del sector anterosuperior con ausencia del incisivo central superior primario (51). Al realizar examen radiográfico confirma el diagnóstico de luxación intrusiva completa con fractura de tabla vestibular en premaxila y fractura coronal no complicada esmalte-dentina del 51. Se realizó desinfección tópica de la zona, se recetó antibioticoterapia preventiva, antiinflamatorios, higiene bucal y dieta líquida y blanda. El tratamiento de elección fue conservador, esperando la reerupción espontánea para posterior restauración. Se realizaron controles periódicos presenciales y a través de la teleodontología, evidenciando evolución favorable. A los 6 meses posteriores al traumatismo el diente llegó al plano de oclusión, sin sintomatología. Se realizó la restauración estética con resina fotocurada. Conclusiones: El manejo conservador en casos de luxaciones intrusivas severas, acompañado de adecuado monitoreo, permite obtener resultados satisfactorios.
Radioterapia externa en el tratamiento del cáncer de próstata localizado
Authors: Sánchez Canelón Marimar Esmirna , Vera Gimón Andrés , D’Anna Galindo Eneimar 
Published: September 2023

El cáncer de próstata constituye el cáncer más común en la población masculina, de acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud (OPS), representa la segunda causa de muerte en el continente americano. En Venezuela, los últimos datos oficiales corresponden al año 2012, ocurriendo 5758 casos y 2419 defunciones, por cáncer de próstata. Este se clasifica en riesgo bajo, intermedio y alto. Estadificada la enfermedad, la radioterapia definitiva, se administrará a toda la glándula prostática, incluyendo, vesículas seminales y ganglios pélvicos bilaterales, sobretodo en pacientes con alto riesgo de recaída. Las estructuras adyacentes, tanto del aparato genitourinario como gastrointestinal, constituyen órganos a riesgo, que podrían afectarse al administrar las dosis de radioterapia, provocando síntomas como disuria, diarreas y produciendo las complicaciones. Métodos: Esta revisión sistemática de síntesis cualitativo pretende analizar ¿Cuáles son las técnicas de radioterapia externa, en pacientes con cáncer de próstata localizado, para lograr un buen control local con mínimas complicaciones?; se incluyeron estudios publicados en revistas indexadas, entre 2000 y 2021, escogiendo los de mayor factor impacto. Resultados: Radioterapia de haz externo en dosis altas y planificación de tratamiento conformado, con uso de bloqueo androgénico total neoadyuvante equivale a prostatectomía radical. El tratamiento estándar para el cáncer de próstata es la radioterapia de intensidad modulada (RTIM). La radioterapia estereotáxica extracraneal (SBRT), se puede emplear en pacientes con cáncer de próstata avanzado de riesgo bajo o intermedio, que no requieran irradiación a los ganglios pélvicos, puede producir toxicidades mayores, administrando más dosis en un tiempo más corto.
Caracterización clínica, epidemiológica e histológica del carcinoma de laringe. Revisión Retrospectiva De 10 Años Enero 2011 -Enero 2022
Authors: Mijares Bríñez Alirio , Suarez Carmen Maria , Diaz Karen , Franco Alexandra , Mujica Neileth 
Published: September 2023

INTRODUCCION: El cáncer de laringe es la segunda neoplasia más frecuente del tracto aerodigestivo superior después del carcinoma de la cavidad oral. La mayoría de estos tumores son carcinomas de células escamosas que representan del 85 al 95%. OBJETIVO: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con cáncer de laringe que acudieron a la consulta de cirugía de cabeza y cuello que fueron atendidos enero de 2011- enero de 2022. METODOS: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 42 pacientes bajo el diagnóstico de carcinomas de laringe. La distribución por sexo reporto el sexo masculino representando el 88,1 % de las historias y el 11,9 % restante por el sexo femenino con 37 y 5 casos respectivamente. De los hábitos psicobiológicos la presencia de tabaquismo en 30 pacientes (71,4 %) y 26 de ellos con consumo de alcohol (61,9 %). Los sintomas asociados fueron la disfonía en 38 pacientes (90,5 %), seguido de la presencia de adenopatías (palpables) en 9 pacientes (21,4 %) y en 6 pacientes se reportó la presencia de disfagia a sólidos (14,3 %). La distribución de los carcinomas de laringe según su histología se divide en 37 (88 %) carcinomas escamosos, 2 (5 %) carcinomas verrugosos, 2 (5 %) pólipos y finalmente 1 (2 %) como papilomas CONCLUSION: Generalmente el perfil del paciente con cáncer de laringe es masculino en edad aproximada de 60 años con hábitos psicobiológicos de tabaquismo y alcohol acentuado siendo el síntoma predominante la disfonía.
Hemicerebelitis pseudotumoral aguda en un paciente en un paciente pediátrico: a propósito de un caso.
Authors: Isea López Sofía , Belisario Lyl , Pazo Carmen , Natera Ivelisse 
Published: September 2023

Introducción: La Hemicerebelitis Pseudotumoral es un tipo de cerebelitis infrecuente en pediatría, generalmente de curso benigno y de etiología variable. Ésta puede cursar con clínica inespecífica para disfunción cerebelar. Reporte de caso: Escolar masculino de 8 años, que presentó cefalea recurrente que no atenuaba con la administración de tratamiento convencional. Evaluado por un equipo médico multidisciplinario, se detectaron alteraciones en el citoquímico del Líquido Cefalorraquídeo, y en la Resonancia Magnética Nuclear Cerebral (RMNC), lesión en hemisferio cerebeloso derecho. Conclusión: La Hemicerebelitis Pseudotumoral es un tipo de cerebelitis aguda infrecuente que se asemeja a una lesión ocupante de espacio en fosa posterior, con ausencia de síntomas cerebelosos en su clínica. Aun cuando suele ser de curso benigno podría ser fatal. La RMNC es necesaria para el diagnóstico.
Evolución postoperatoria de pacientes con cáncer de colon intervenidos en la unidad de coloproctología del Centro Médico Docente La Trinidad
Authors: Vásquez Félix , Martínez Sergio , Pappe Peter , Angarita Luis , Roa María 
Published: September 2023

Objetivo: Determinar los resultados obtenidos en los primeros 30 días luego de la intervención quirúrgica de pacientes con cáncer de colon, en la Unidad de Coloproctología del CMDLT, en el período 2009 a 2021. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes intervenidos quirúrgicamente por cáncer de colon. Las complicaciones postoperatorias se analizaron de acuerdo a la clasificación de Dindo. Resultados: Se intervinieron 80 pacientes distribuidos de la siguiente manera: 23 colectomías derechas, 46 colectomías izquierdas y 11 pacientes, otras colectomías (78 ADC, 2 neuroendocrinos). La cirugía fue electiva en 56 pacientes (70%) y de emergencia en 24 (30%). Se realizó anastomosis primaria en 65 pacientes (81,25%) y ostomía en 19 pacientes (23,75%). La mediana de estancia hospitalaria postoperatoria fue de 5 días (1 día – 28 días). Ocurrieron complicaciones tanto mayores como menores en 26 pacientes (32,5%). La infección de la herida quirúrgica fue la complicación menor más frecuente (18 / 80 - 22,5%). Sucedieron complicaciones mayores en 12 pacientes (15%), siendo la dehiscencia anastomótica la principal en este subgrupo 12,3% (8 / 65). La mortalidad general fue de 3,75% (3/80). Conclusiones: En este estudio se determinaron los resultados postoperatorios en los primeros 30 días de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por cáncer de colon en nuestra unidad. Las complicaciones más frecuentes fueron: Infección de herida quirúrgica y dehiscencia anastomótica. La cirugía para cáncer de colon acarrea complicaciones inherentes a la misma y deben ser analizadas por cada grupo de trabajo.
Tratamiento odontológico integral en pacientes pediatricos con insuficiencia renal crónica. Reporte de caso
Authors: Barrera Avariano Rosvely Anain , Medina Aida Carolina 
Published: September 2023

Los pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica (IRC) pueden presentar defectos del desarrollo del esmalte, alteraciones en el desarrollo de la dentición, xerostomía, aumento del pH salival, palidez de la mucosa bucal por anemia, sangrado y agrandamiento gingival inducido por inmunosupresores. El propósito del tratamiento odontológico es mantener la salud bucal y eliminar fuentes de infección. Objetivo: Presentar el caso clínico, diagnóstico y plan del tratamiento interdisciplinario en una paciente pediátrica con IRC. Presentación de caso: Paciente femenina de 5 años con antecedentes de Hidronefrosis compensatoria de riñón único izquierdo por estenosis pielocalicial. Ha presentado repetidas infecciones e ingreso en UCI pediátrica. Al examen clínico y radiográfico odontológico se diagnostica caries de infancia temprana afectando: 52, 55, 54, 65, 75, 74, 84, 85 y con compromiso pulpar en 54, 84. La paciente se presenta ansiosa en la consulta odontológica y tiene planificación de procedimiento quirúrgico por urología. Se realiza tratamiento conjunto, bajo anestesia general en ambiente hospitalario, con un equipo interdisciplinario que involucra urología y odontopediatría. Se realizaron pulpotomías obturadas con Biodentine en 54 y 84, restauración con Equia Forte en 54 y 84, restauraciones de resina clase II de 64 y 74, clase I en 65, 75 y 85, sellantes de fosas y fisuras en 65. Conclusión: El uso de materiales bioactivos para pacientes con requerimientos especiales de atención odontológica fue exitoso en este caso. La planificación terapéutica para pacientes pediátricos con compromiso sistémico debe hacerse de forma interdisciplinaria, garantizando la calidad de vida relacionada con salud bucal.
Efecto del enmascaramiento contralateral en la discriminación auditiva de pacientes con presbiacusia
Authors: Parra Finol Andrea , Emmanuelli Juan 
Published: September 2023

La presbiacusia es el déficit de la función auditiva que se presenta como consecuencia del fenómeno de envejecimiento trayendo como resultados limitaciones para comunicarse y vincularse con el entorno afectando la vida cotidiana del adulto mayor que lo padece. En este sentido, se plantea si aplicando enmascaramiento contralateral en pacientes con presbiacusia afecta la discriminación auditiva. Objetivos: Identificar las características epidemiológicas de los pacientes con presbiacusia, el grado de pérdida auditiva y el porcentaje de discriminación auditiva, comparando finalmente la discriminación auditiva con enmascaramiento y sin enmascaramiento contralateral. Métodos: fue un estudio observacional, analítico y de corte transversal. Resultados: Obtuvimos una media general para la edad de 77.4 años, predominó el sexo masculino representando el 59% del total de la muestra (29 pacientes). La hipoacusia moderada para ambos oídos fue la más frecuente. El tipo de discriminación que prevaleció fue normal para ambos oídos con el 45% de la muestra. Solo el 14% de los pacientes estudiados presentó cambios al aplicar enmascaramiento contralateral Aplicando t-Student de diferencia de dos muestras para la discriminación sin enmascaramiento y con enmascaramiento en oído derecho se observó que si hay cambio estadísticamente significativo (p= 0,044); así mismo para el oído izquierdo con enmascaramiento y sin enmascaramiento obteniendo la misma conclusión pero con un p mayor al oído derecho (p=0,053). Conclusiones: Los resultados obtenidos en el presente estudio demuestran que aplicando enmascaramiento contralateral durante la logoaudiometria en pacientes con presbiacusia si hay cambios acercándonos entonces a la cotidianidad, lo que pudiese contribuir su rehabilitación integral
Aplicación en dispositivos móviles para valorar signos de alarma para preeclampsia
Authors: Adrian Hector 
Published: September 2023

Las patologías hipertensivas del embarazo representan en la actualidad una de las principales causas de morbi-mortalidad a nivel nacional, de allí que sea necesario para al futuro profesional de Medicina Obstétrica, la adquisición de las competencias necesarias para poder diagnosticar a tiempo estas patologías y sus complicaciones. El objetivo de este trabajo es el desarrollo de una aplicación para dispositivos móviles (app) que simplifique el entendimiento de los distintos signos y síntomas que puede evaluar tanto la paciente, enfermeras así como su familiar más cercano que oriente de forma oportuna y rápida un diagnóstico probable, la cual amerita atención médica de un obstetra especialista en manejo materno fetal, para que la conducta sea tomada de manera precoz en pro de conseguir disminuir los resultados adversos maternos y perinatales por falta de conocimiento de la sintomatología hipertensiva, evaluando los signos de alarma y esos síntomas específicos previos a la valoración de un especialista que deben orientar a la paciente y familiares en casa para conocer el manejo y conducta inmediata, siempre en conjunto con la valoración del estado fetal.
Factores predictivos de alto riesgo cardiovascular en mujeres en premenopausia y menopausia. Estudio observacional analítico.
Authors: Requiz Andreína , Aure Gestne 
Published: September 2023

La incidencia de enfermedades cardiovasculares (ECV) aumenta después de la menopausia. Este estudia analiza el comportamiento de características clínicas y paraclínicas en mujeres en premenopausia y menopausia y estima el riesgo cardiovascular (RCV) para establecer los factores predictivos de alto RCV en estas etapas. Estudio observacional analítico de cohorte tipo 3 transversal. La data es de 81 pacientes de sexo femenino en periodo de premenopausia o menopausia, 44 (54,32 %) en premenopausia y 37 (45,67 %) en menopausia. La edad de la muestra fue de 48,57 ± 5,12 años, y la edad de inicio de menopausia fue 49,72 ± 3,88 años. En las variables evaluadas solo se encontró diferencia estadísticamente significativa para colesterol total 187,60 ± 33,09 mg/dl en premenopausia y 220,91 ± 60,12 mg/dl en menopausia (p=0,004). El RCV calculado fue menor en premenopausia que en menopausia 3,26 ± 4,79 y de 7,04 ± 4,82 respectivamente, representando un incremento del RCV en menopausia de 2,2 veces (p = 0,002). En la menopausia se evidenció que el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es predictor de alto RCV p=0,001, al igual que dislipidemia en la familia p=0,000, la presencia de ciclos menstruales irregulares en algún momento de la vida demostró ser factor predictivo para alto RCV p=0,003. Los 3 factores son predictores independientes de alto RCV para menopausia (Atricción muestral 18,3%).
Osteomielitis crónica, reactivación 20 años más tarde: a propósito de un caso.
Authors: López Salazar Ivanled Danilo , Carballo Ocanto Martín 
Published: September 2023

Objetivo: La osteomielitis crónica (OMC) es una infección severa y prolongada de estructuras óseas con más de 1 mes de evolución. Su incidencia es baja, lo que la convierte en una patología infrecuente, presentándose en 2-5 casos por cada 10.000 personas ó 10-25 casos por cada 100.000 niños. El origen más común es el bacteriano, aislando de manera acentuada al Staphylococcus aureus. Se manifiesta clínicamente con dolor, eritema, aumento de volumen y temperatura del área afectada, además de presencia de fístulas en la mayoría de los pacientes. El S. aureus tiene la capacidad de permanecer con una evolución lenta y poco notoria por largos periodos de tiempo que pueden conllevar a reaparición hasta 50-75 años posteriores a la infección inicial. La OMC constituye una patología de difícil diagnóstico y manejo, requiere tratamientos antibióticos prolongados e intervenciones quirúrgicas múltiples dependiendo del progreso y evolución de cada caso.
Conclusión: El diagnóstico de esta patología implica mucha precisión y experticia, la patogenicidad del S. aureus lo convierte en una bacteria ideal para generar este tipo de infecciones que por su porcentaje elevado de recidiva amerita antibioticoterapia dirigida por ciclos largos de tratamiento acompañado de seguimiento cercano y evaluación periódica.
Diferencias entre protocolos adhesivos en restauraciones de disilicato de litio y restauraciones de zirconio
Authors: Carrera Grecia , De oliveira Jose Carlos 
Published: September 2023

Antecedentes: En la odontología restauradora existen diferentes materiales disponibles a la hora de decidir el tratamiento protésico ideal para el paciente, lse torna necesario tener conocimiento sustancial de los protocolos y técnicas indicadas al momento de rehabilitar. Cada material cuenta con una composición y propiedad particular, a su vez se debe tomar en cuenta la superficie a la cuál este se debe adherir; todo esto exige un protocolo diferente. Propósito: El objetivo del presente estudio fue especificar las diferencias entre los protocolos adhesivos en restauraciones cerámicas definitivas de disilicato de litio y restauraciones de zirconio. Materiales y métodos: Esta investigación se enfocó en realizar una revisión sistemática, y la búsqueda se realizó a través de los buscadores PubMed, Scielo, ResearchGate, ScienceDirect y Google Académico. Resultados: Se obtuvieron un total de 15 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Conclusiones: en el zirconio, el microarenado con partículas de aluminio y el cemento autoadhesivo es a menudo el de elección. Por otro lado, el disilicato de litio, el grabado con ácido fluorhídrico y cemento autoadhesivo es el más adecuado. Es importante reconocer que, en el caso de no emplear un protocolo de adhesión, existe la posibilidad de que no se cumplan con los controles de calidad necesarios, haciendo que la restauración sea un fracaso, pudiendo fracturarse o dañarse de cualquier forma.
¿Es necesaria la micción previa al egreso en cirugía anorrectal ambulatoria?: ensayo clínico acute urinary retention in anorectal ambulatory surgery (auraas)
Authors: Vásquez Félix , Martinez Sergio , Angarita Luis , Pappe Peter 
Published: September 2023

Objetivos: establecer si es necesaria la micción postoperatoria previo al egreso en cirugía anorrectal ambulatoria electiva en patología benigna Métodos: estudio experimental de tipo ensayo clínico aleatorizado de centro único (Centro Médico Docente La Trinidad), en pacientes sometidos a cirugía ambulatoria electiva por la unidad de Coloproctología con patología anorrectal benigna en el período comprendido entre agosto 2021 y octubre 2022. Resultados: se incluyen para el estudio un total de 39 pacientes que fueron asignados de forma aleatoria en 2 grupos, un grupo experimental conformado por 20 pacientes y un grupo control conformado por 19 pacientes. Desde el punto de vista epidemiológico (edad y sexo) ambos grupos de estudio fueron comparables p=0,4. La tasa global de retención urinaria aguda fue de 2,6% (n=1), el cual surgió en el grupo control, lo cual no representó significancia estadística p=0,47. La mediana de estancia postoperatoria fue menor en el grupo experimental obteniéndose una mediana de 130 minutos (120-160min) en contraste con el grupo control que experimentó estancias más largas 220min (150-360min) con una diferencia de 90min entre ambos grupos. Conclusiones: En este trabajo se estableció que no es necesaria la micción postoperatoria previo al egreso en cirugía anorrectal ambulatoria, siempre que se tomen medidas para controlar los factores de riesgo asociadas a la aparición de retención urinaria aguda postoperatoria obteniendo tasas tan bajas como 2,6%.