Results of Treatment of Terminal Painful Glaucoma Using the Method of Micropulse Transcleral Cyclophotocoagulation
Authors: Юсупов А.А. , Юсупова М.А. , Юсупова Н.А. , Насретдинова М.Т. , Василенко А.В. , Бабаев С.С. 
Published: May 2023

Цель. Изучить гипотензивный эффект лазерной микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции при терминальной болящей глаукоме. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения методом микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции (МТСЦФК) 32 пациентов с рефрактерной болящей глаукомой. Для проведения процедуры применялся диодный лазер с длиной волны 810 нм в микроимпульсном режиме (метод Subcyclio). Использовались параметры лазера, рекомендуемые производителем: мощность 2000 mW, рабочий цикл 31,3%. Лазерное излучение доставлялось контактным путем при помощи зонда на расстояние 3 мм от лимба. Всем пациентам до начала лечения проведено тщательное общеклиническое и офтальмологическое обследование. Острота зрения определялась оптотипами Snellen, передний отдел глаза осматривался на стандартной щелевой лампе, гониоскопия проводилась трехзеркальной линзой Гольдмана. Величину внутриглазного давления определяли также на щелевой лампе по Гольдману, а также тонометром Маклакова. Состояние переднего отдела глаза было изучено дополнительно с использованием метода ультразвуковой биомикроскопии неоднократно в период от 12 до 50 недель на приборе Sonomed Еscalon VuMAX (США). Оптико-когерентная томография области зрительного нерва производилась на приборе HRT, Heidelberg Engineering (Германия). Результаты. Острота зрения, составлявшая у всех пациентов менее 0,05 (по Снеллену), повысилась и составила в среднем 0,1±0,03 (р≤0,05). У одного пациента на глазу с первичной далеко зашедшей закрытоугольной глаукомой острота зрения возросла от 0,05 до операции до 0,6 в течение первого месяца наблюдения. Внутриглазное давление, составлявшее до операции 45±13,5 мм рт. ст., понизилось в среднем до 24,2±4,6 мм рт. ст. Болевой синдром купирован практически у всех пациентов. Выводы. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция дает надежный гипотензивный эффект и устранение хронического болевого синдрома у пациентов с рефрактерной болящей глаукомой.
Purpose. To study the hypotensive effect of laser micropulse transscleral cyclophotocoagulation in terminal painful glaucoma. Materials and methods. The analysis of the results of treatment by the method of micropulse transscleral cyclophotocoagulation (MTSCFC) was carried out in 32 patients with refractory painful glaucoma. For the procedure, a diode laser with a wavelength of 810 nm was used in the micropulse mode (Subcyclio method). The laser parameters recommended by the manufacturer were used: power 2000 mW, duty cycle 31.3%. Laser radiation was delivered by contact using a probe at a distance of 3 mm from the limbus. All patients underwent a thorough general clinical and ophthalmological examination prior to treatment. Visual acuity was determined by Snellenoptotypes, the anterior part of the eye was examined with a standard slit lamp, gonioscopy was performed with a three-mirror Goldman lens. The value of intraocular pressure was also determined using a slit lamp according to Goldman. The state of the anterior eye was additionally studied using the method of ultrasonic biomicroscopy (UBM) repeatedly in the period from 12 to 50 weeks. Results. Visual acuity, which in all patients was less than 0.05 (according to Snelen), increased and averaged 0.1±0.03 (p≤0.05) from the norm. In one patient in the eye with primary far-reaching angle-closure glaucoma, visual acuity increased from 0.05 before surgery to 0.6 during the first month of observation. Intraocular pressure, which was 45±13.5 mm Hg before surgery, decreased to an average of 24.2±4.6 mm Hg. Pain syndrome stopped in almost all patients. Conclusions. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation provides a reliable hypotensive effect and elimination of chronic pain in patients with refractory painful glaucoma.