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Clinical outcomes of proximal gastrectomy with gastric tubular reconstruction and total gastrectomy for proximal gastric cancer: A matched cohort study
Authors: Fu Jingxiao , Li Yi , Liu Xuechao , Jiao Xuelong , Wang Yuhao , Qu Hongyu , Niu Zhaojian 
Published: January 2023

BackgroundProximal gastrectomy with gastric tubular reconstruction is a surgical procedure that can preserve function in patients with proximal gastric cancer. However, whether gastric tubular reconstruction with proximal gastrectomy has certain advantage in some aspects over total gastrectomy is controversial. To evaluate the benefit of gastric tubular reconstruction after proximal gastrectomy, we compared gastric tubular reconstruction with total gastrectomy for proximal gastric cancer.MethodA total of 351 patients were enrolled. Concurrent total gastrectomy patients matched with the Proximal gastrectomy group in age, sex, body mass index, clinical stage, and ASA score were selected by propensity score matching. Preoperative basic information, perioperative indicators, histopathological features, postoperative complications and nutritional status, reflux were compared between the two groups.ResultsThere was no significant difference in the incidence of reflux between two groups (14.8% and 6.5% respectively, P = 0.085). There were significant differences between the two groups in bowel function recovery (2.29 ± 1.16 vs. 3.01 ± 1.22; P = 0.039) and start of soft diet (4.06 ± 1.81 vs. 4.76 ± 1.69; P = 0.047). There were no significant differences between the two groups in nutritional status one year after surgery. However, the decrease in serum hemoglobin in the TG group at 3 and 6 months after surgery was significantly higher than that in the PG group (P = 0.032 and 0.046, respectively). One month after surgery, %BW loss in TG group was significantly lower than that in the PG group (P = 0.024).ConclusionThe Proximal gastrectomy group has better clinical outcome and gastric tubular reconstruction is simple, similar complications and reflux rates, gastric tubular reconstruction may be more suitable for proximal gastric cancer.
Effect of single spinal anesthesia with two doses ropivacaine on urinary retention after hemorrhoidectomy in male patients
Authors: Wang Lei-lei , Kang Meng , Duan Li-xin , Chang Xu-fei , Li Xiao-xin , Guo Xiang-yang , Kang Zhi-yu , Han Yong-zheng 
Published: January 2023

BackgroundAnorectal diseases are common in the population and include internal, external, and mixed hemorrhoids. Although hemorrhoid surgery is a brief operation, anesthesia, anesthetic drugs, drug concentrations, and anesthesia level control are closely related to postoperative uroschesis. For hemorrhoid surgery, a single spinal block with ropivacaine is commonly used that blocks the S2-S4 parasympathetic nervous system, which in turn governs the voiding reflex, causing postoperative urinary retention; this affects the recovery of patients. This study was performed to investigate the effects of two doses ropivacaine that provided satisfactory analgesia and muscle relaxation and inhibited adverse reflexes on urinary retention after hemorrhoidectomy.MethodsThe study included 200 male patients who underwent anorectal surgery with American Society of Anesthesiologists (ASA) grade I–II single elective spinal anesthesia between March 2021 and March 2022. Patients were randomly assigned to 2 groups using a random number table: Group A (n = 100) received 10 mg 0.5% ropivacaine (1.5 ml 1% ropivacaine + 1.5 ml 10% glucose = 3 ml), and Group B (n = 100) received 15 mg 0.5% ropivacaine (1.5 ml 1% ropivacaine + 1.5 ml 10% glucose = 3 ml).ResultsThe anal sphincter exhibited good relaxation, and no obvious traction pain or significant difference in the time of muscle strength recovery was observed between the 10 mg and 15 mg 0.5% ropivacaine groups (P &gt; 0.05). The 10 mg 0.5% ropivacaine group had shorter time of micturition exceeding 100 ml and lower voiding International Prostate Symptom Score than the 15 mg 0.5% ropivacaine group (P &lt; 0.01).ConclusionsSingle spinal anesthesia with 10 mg 0.5% ropivacaine not only provides satisfactory anesthetic effect for hemorrhoidectomy but also has less influence on postoperative uroschesis and is worthy of clinical application.Trial registrationThe study was registered in the Chinese Clinical Trial Registry (http://www.chictr.org.cn; identifier: ChiCTR2,100,043,686) on February 27, 2021.
Elaboração e a aceitação de massa alimentícia tipo nhoque adicionada com Ora-pro-nóbis (<em>Pereskia aculeata Mill.</em>)
Authors: Vargas Maria Eduarda Carvalho , Almeida Denise Aparecida de , Reis Helena dos , Reis Danuza Aparecida , Carvalho Jaqueline Roseli de , Nascimento Laura Câmara , Nascimento Lucas Augusto do , Silva Douglas Roberto Guimarães 
Published: January 2023

A inovação e a produção de produtos à base de plantas passaram a ser tendências, sendo um assunto bastante promissor ao mercado de alimentos. Nesta circunstância, as Plantas Alimentícias não Convencionais (PANC’s) têm emergido como um potencial suplemento para a cadeia alimentar. O principal objetivo desse trabalho foi desenvolver formulações de massas alimentícias tipo nhoque com a adição de ora-pro-nóbis. Ainda, buscou verificar as características físico-químicas e sensoriais das amostras. Foram desenvolvidas três formulações de massas, com diferentes percentuais de ora-pro-nóbis (24%, 25% e 26%). As análises físico-químicas como: cor, pH e teor de umidade foram realizadas. A análise de aceitação global das formulações foi feita por meio de uma escala hedônica de 9 pontos. Para a análise estatística foi utilizada análise de variância (ANOVA) e as médias foram comparadas pelo teste de Tukey (p<0,05) no Software SISVAR. As médias de umidade dos nhoques adicionados foram, 60,23%, 58,60% e 60,12% para F1, F2 e F3, apresentando diferença significativa entre a F2 e as demais formulações (p<0,05). Com relação ao pH as amostras apresentaram médias de 5,49; 5,35 e 5,49, respectivamente. Para cor, os nhoques apresentaram uma tendência ao preto (L*), a cor verde (-a*) e amarela (+b). Na análise sensorial, as médias atribuídas a impressão global das amostras foram próximas à área de indiferença. O nhoque adicionado com ora-pro-nóbis mostrou-se como uma alternativa acessível e de baixo custo. No entanto, ainda há uma baixa aceitabilidade do produto, devido à resistência ao uso e ao consumo das hortaliças não convencionais.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ KHÁNG CORTICOSTEROID Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH
Authors: Hiếu Nguyễn Thị , Hiệp Nguyễn Minh , Hương Nguyễn Thị Xuân 
Published: January 2023

Nghiên cứu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phân tích kết quả điều trị trẻ mắc hội chứng thận hư tiên phát kháng Corticosteroid. Nhóm tác giả thực hiện mô tả tiến cứu trên 37 trẻ mắc hội chứng thận hư tiên phát kháng Corticosteroid ở trẻ em tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh từ tháng 01/2021- 12/2021. Kết quả nghiên cứu có 27/37 (73%) nam, 10/37 (27%) nữ, tỷ lệ nam/nữ: 2,7/1, tuổi trung bình 10,1±3,3 tuổi. Lâm sàng: 54,1% (20/37) hội chứng thận hư thể đơn thuần, 94,6% (35/37) hội chứng thận hư tiên phát, 100% có phù ở các mức độ, trong đó 27,1% (10/37) phù nặng, 6/37 (16,2%) tăng huyết áp. Cận lâm sàng: 28/37 (75,7%) tăng số lượng bạch cầu, 100% giảm albumin máu, 36/37 (97,3%) giảm protein máu, 02/37 (5,4%) thiếu máu và tăng ure máu, 01/37 (2,7%) tăng creatinin mức độ nhẹ. Kết quả điều trị mức độ phù giảm dần qua thời gian điều trị, sau 6 tháng, 12 tháng tỷ lệ không phù đã tăng nhanh (đều trên 90%). Thời gian trung bình protein niệu trở về âm tính là 1,76 ± 0,99 tháng. Có sự giảm dần số lượng bạch cầu trở về giới hạn bình thường qua thời gian điều trị và có sự giảm lượng urea máu có ý nghĩa thời điểm sau 12 tháng điều trị so với sau 6 tháng (p<0,05), tỷ lệ kết quả điều trị chung 21/37 (56,8%) tốt. Biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi mắc hội chứng thận hư kháng Corticosteroid nặng nề, kết quả điều trị chung chưa cao.
NGHIÊN CỨU ĐỀ XUẤT MÔ HÌNH KINH TẾ TUẦN HOÀN QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN SINH HOẠT HỘ GIA ĐÌNH TẠI THÀNH PHỐ BẮC NINH
Authors: Mỵ Nguyễn Thị , Ý Nguyễn Như , Thu Hà Dương Thị , Sơn Cao Trường 
Published: January 2023

Nghiên cứu này được thực nhằm đề xuất mô hình kinh tế tuần hoàn quản lý chất thải rắn sinh hoạt tại hộ gia đình cho thành phố Bắc Ninh. Chúng tôi đã tiến hành thiết kế phiếu điều tra để điều tra các hộ gia đình, cán bộ quản lý chất thải rắn sinh hoạt; điều tra khảo sát hoạt động thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn sinh hoạt; lấy mẫu rác để xác định khối lượng, thành phần chất thải rắn sinh hoạt. Kết quả nghiên cứu cho thấy khối lượng chất thải rắn sinh hoạt phát sinh bình quân của các hộ gia đình trên địa bàn thành phố Bắc Ninh là 0,65 kg/người/ngày, tổng lượng phát sinh vào khoảng 169 tấn/ngày (gần 62 nghìn tấn/năm). Trong đó, có tới 94,4% khối lượng chất thải rắn sinh hoạt có khả năng tuần hoàn, tái sử dụng gồm: 21,74% rác có khả năng tái chế và 72,66% rác hữu cơ dễ phân hủy. Mô hình kinh tế tuần hoàn quản lý chất thải rắn sinh hoạt tại cấp độ hộ và cấp độ thành phố đã được đề xuất cho thành phố Bắc Ninh. Việc chuyển đổi từ mô hình quản lý chất thải rắn sinh hoạt theo phương thức cũ (thu gom – vận chuyển – xử lý) sang mô hình kinh tế tuần hoàn quản lý chất thải rắn sinh hoạt là xu hướng chung của Việt Nam và thế giới, góp phần tiết kiệm tài nguyên, giảm thiểu chi phí xử lý và bảo vệ môi trường.
Decompressive craniectomy as a rescue treatment in Herpes simplex encephalitis-related cerebral edema: a case report and literature review
Authors: Malhomme Rémi , Pommier Jean-David , Flurin Laure , Carles Michel , Do Laurent 
Published: January 2023

We present a case of herpes simplex encephalitis requiring decompressive craniectomy for high intracranial pressure, and a review of decompressive craniectomy in herpes simplex encephalitis.
Case description and review: a 32-year-old man was brought to emergency department for headache and fever. The cerebral spinal fluid examination found lymphocytic meningitis; treatment by acyclovir was initiated 4 days after admission. At day 5, patient developed clinical signs of high intracranial pressure and CT-scan showed cerebral herniation. After medical management fail, a decompressive craniectomy was performed on the same day. The procedure resulted in a good clinical recovery with minor neurological sequelae. A literature review, presented here, found few cases of decompressive craniectomy in herpes simplex encephalitis. Due to a lack of robust clinical data, no guideline are yet available.
In summary, a surgical approach, such as a decompressive craniectomy, in herpes simplex encephalitis with high intracranial pressure should be discussed early, in association with the medical treatment. Prospective data are needed to better define timing of surgery and decision-making criteria.
Mise au point sur les intoxications au baclofène et son syndrome de sevrage
Authors: Léger Maxime , Lerolle Nicolas , Descatha Alexis , Legeay Marion 
Published: January 2023

Le baclofène, initialement utilisé comme traitement antispastique, est depuis plusieurs années prescrit chez les patients alcoolodépendants pour favoriser le sevrage alcoolique. La France présente la spécificité d’avoir autorisé la mise sur le marché du baclofène dans cette indication depuis 2018. Les patients alcoolodépendants présentent un risque accru de tentative de suicide, notamment par intoxication volontaire. L’incidence des intoxications volontaires au baclofène s’est majoré sur la dernière décennie. Comparativement aux autres intoxications, celle-ci présente un recours fréquent à la ventilation mécanique (50% des cas) et une léthalité significative (plus de 2% des cas). Le toxidrome de l’intoxication aiguë au baclofène se résume principalement à une dépression du système nerveux central, pouvant aller de la sédation jusqu’au coma, et nécessitant une surveillance continue pour des doses suspectées ingérées supérieures à 200 mg. Le dosage plasmatique du baclofène permet de confirmer le diagnostic et de suivre l’évolution de l’élimination de la molécule. La principale voie d’élimination est rénale, motivant une surveillance accrue de la fonction rénale dans ce contexte. L’épuration extrarénale pourra se discuter dans les intoxications les plus sévères associées à une insuffisance rénale aiguë. Le reste de la prise en charge reste symptomatique, sans antidote existant. Le syndrome de sevrage au baclofène se rencontre lors d’un arrêt brutal du traitement, et peut être composé des symptômes suivants : spasticité, hyperthermie, agitation, rhabdomyolyse. Il peut compliquer l’hospitalisation de patients traités au long cours admis pour une intoxication aiguë. Son traitement nécessite une réintroduction précautionneuse du baclofène.
Etat des lieux de l’envenimation par morsure de serpent en 2019 au CHU Gabriel Touré de Bamako : Particularités cliniques, pronostiques et évaluation de la disponibilité des SAV
Authors: Mahamadoun COULIBALY , MANGANE Moustapha I , OUEDRAGO Youssouf , KOITA Siriman A , DIOP Madane T , MAIGA Hamidou A , NIENTAO Ousmane , BAGAYOGO Drissa K , DEMBELE Aladji S , DJIBO Diango M , COULIBALY Youssouf 
Published: January 2023

Objectif : L’objectif était d’apporter une mise à jour des données épidémiologiques, évaluer la prise en charge de ces envenimations et faire ressortir les facteurs pronostiques de ces affections dans notre contexte.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective transversale allant du 01 Février 2019 au 31 Janvier 2020, ont été inclus à l’étude tous patients admis au service d’accueil des urgences du CHU Gabriel TOURE de Bamako pour envenimation par morsure de serpent. Les caractéristiques démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques ont été relevées sur une fiche d’exploitation préalablement établie. Les données ont été saisies sur WORD 2013 et analysées sur SPSS 21.
Résultats : 126 cas d’envenimations ont été inclus à l’étude. L’âge moyen des patients était de 25 ans ; le sexe masculin représentait 63,5% des cas. La période hivernale était la période de prédilection des morsures. Le délai de consultation était > 72H dans 40,5%. Un syndrome hémorragique était présent dans 77% des cas. L’hémopéritoine de grande abondance, l’hémorragie intracrânienne, les fausses couches et l’insuffisance rénale étaient les principales complications rencontrées. Nous avons enregistré une mortalité de 10%.
Conclusion : Des progrès ont été observés quant à l’approvisionnement en SAV au Mali depuis 2016. Au Mali, l’incidence et la gravité de cette pathologie restent encore mal connues. Les études réalisées sur ce sujet sont rares et se limitent à quelques centres hospitaliers. Une meilleure évaluation de l’incidence et de la morbidité est pourtant indispensable pour améliorer la prise en charge.
L’épreuve de ventilation spontanée
Authors: Courtais Antonin , Richard Jean-Christophe , Mercat Alain , Beloncle François 
Published: January 2023

L’épreuve de ventilation spontanée (EVS) est un élément clé de la phase de sevrage de la ventilation mécanique. L’objectif d’une EVS est de mimer les conditions de ventilation après l’extubation et donc d’aider le clinicien à prédire le résultat d’une décision d’extubation. La réalisation systématique d’une EVS quotidiennement, lorsque des critères prédéfinis sont réunis, permet de diminuer la durée de ventilation mécanique. Différentes méthodes et durées d’EVS ont été étudiées. Le travail respiratoire est plus important lors d’une EVS sur pièce en T que lors d’une EVS en aide inspiratoire. La réalisation de l’EVS en aide inspiratoire permet un taux de réussite de l’EVS supérieur à celui observé avec une pièce en T sans majoration du risque de réintubation. Une durée de 30 minutes pourrait être suffisante chez certains patients. Cependant, le choix du type et de la durée de l’EVS doit s’inscrire dans le cadre d’une stratégie de service, tenant compte des caractéristiques des patients concernés et le moment de la réalisation de l’EVS dans le processus de sevrage.
Les spécificités de l'arrêt cardiaque intra-hospitalier et sa prise en charge.
Authors: Lascarrou Jean Baptiste , Bougouin Wulfran , Dumas Florence , Canet Emmanuel , Legriel Stéphane , Javaudin François , Cariou Alain 
Published: January 2023

L’arrêt cardiaque intra hospitalier (ACIH) est un évènement rare (1 cas pour 1000 admissions hospitalières approximativement) mais associé à une mortalité et une morbidité importante. Beaucoup d’éléments de la prise en charge sont calqués sur l’arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH) et/ou la disponibilité immédiate d’un plateau technique hospitalier complet.
La prévention incluant l’amélioration de la détection des ACIH, mais aussi la prédiction de leur survenue nécessite la mise en place de registre exhaustif tels qu’ils existent déjà dans des pays notamment scandinaves mais font défaut en 2021 en France.
Les causes de l’ACIH sont équilibrées entre causes cardiaques similaires aux ACEH et causes extracardiaques avec en premier lieu l’asphyxie. Cette épidémiologie conduit à une prise en charge spécifique de manière plus fréquente que dans le cadre de l’ACEH. La prise en charge non spécialisée repose sur les compressions thoraciques, l’oxygénation avec ou sans intubation trachéale et l’administration d’Adrénaline.
La prise en charge après récupération d’une activité cardiaque spontanée est guidée par l’étiologie et les mesures neuroprotectrices pouvant être proposées. L’évaluation du pronostic étant cruciale comme dans le cadre de l’ACEH avec néanmoins une place particulière pour les comorbidités, la fragilité et la pathologie responsable du séjour hospitalier.
Syndrome des Antisynthétases
Authors: Meyer Antoine , Cassius Charles , Hervier Baptiste 
Published: January 2023

Le syndrome des antisynthétases est une pathologie auto-immune caractérisée cliniquement par une atteinte pulmonaire (pneumopathie interstitielle diffuse), une myopathie inflammatoire, des manifestations articulaires et biologiquement par la présence d’autoanticorps spécifiques dirigés contre différentes anti-synthétases.
L’atteinte clinique est hétérogène, rendant parfois difficile le diagnostic de cette pathologie. La présentation initiale, subaiguë ou chronique, a un spectre de gravité large. L’évolution est variable selon les individus, mais le pronostic est conditionné par l’atteinte pulmonaire. Le dépistage précoce de cette atteinte pourrait permettre une meilleure prise en charge et ainsi améliorer le pronostic.
Les thérapeutiques ne sont pas consensuelles du fait d’un manque cruel d’études randomisées. Les corticoïdes correspondent au traitement de première intention. Un traitement immunosuppresseur sera dans la grande majorité des cas associé afin d’éviter échec ou rechute, ou encore à à visée d’épargne cortisonée. La durée du traitement et le suivi ne sont pas bien définis, mais sont le plus souvent prolongés plusieurs années.
Enquête nationale sur la formation des infirmiers(ères) en service de réanimation pédiatrique en France.
Authors: BAUDIN Florent , De Monte Malorie , Goudin Emmanuelle , Micaelli Delphine , Javouhey Etienne 
Published: January 2023

Introduction : La réanimation pédiatrique requiert la maitrise d’une double compétence : pédiatrique et en soins critiques. L’objectif de cette enquête était de faire un état des lieux de la formation des infirmiers et infirmiers spécialisés et leur ressenti sur leurs compétences, et de leur activité.
Matériel et méthodes : Les infirmiers(ères) de 34 des 41 réanimations pédiatriques françaises ont été invités à répondre à un questionnaire en ligne, diffusé entre juin 2020 et mars 2021, comportant 22 questions.
Résultats : 595 infirmièr(e)s ont répondu aux questionnaires (taux de réponse estimé à 21%) et 95% considèrent que la formation initiale est insuffisante pour exercer en réanimation pédiatrique et ont bénéficié d’une formation complémentaire d’adaptation à l’emploi. La durée de cette formation était de 4 semaines minimum pour 55% (n=313). Deux tiers (n=381, 64%) estiment qu’il est nécessaire d’exercer au minimum entre 1 et 2 ans pour être confiant dans leur exercice en soins critiques pédiatriques.
Conclusion : Cette étude souligne la difficulté de l’exercice d’infirmier en réanimation pédiatrique en lien avec l’hétérogénéité des patients et des prises en charges. Une formation d'adaptation à l’emploi, mais aussi une formation spécifique et continue ciblée sur l’enfant et les soins critiques paraît nécessaire.
Intérêt des anticorps monoclonaux dans le traitement des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique
Authors: Hernandez Padilla Ana Catalina , Meyer Sylvain , François Bruno 
Published: January 2023

Le développement d’anticorps monoclonaux (mAbs) à visée anti-infectieuse s’est accentué ces dix dernières années avec différentes indications thérapeutiques mais principalement pour prévenir les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PAVM). Cette complication infectieuse demeure une des préoccupations majeures dans les services de réanimation où son incidence reste élevée. L’utilisation de mAbs apparaît particulièrement adaptée dans cette indication au vu de leur profil de sécurité, des cibles développées et de leur utilisation seule ou en complément d’antibiotiques. Cela pourrait en faire des molécules de choix pour prévenir ou traiter la maladie.
L’objectif de cette revue consiste à parcourir les principaux mAbs en développement dans le traitement ou la prévention de la PAVM. Outre les cibles et les spécificités de chaque molécule, les avantages et les inconvénients seront également abordés.
Infarctus cérébraux après 4h30 ou d’horaire inconnu : quelle place pour les traitements de reperfusion en 2022 ?
Authors: Wiener Emmanuel , Pico Fernando 
Published: January 2023

Les accidents vasculaires (AVC) du réveil ou de diagnostic retardé sont fréquents, et posent des problématiques spécifiques en termes d’indications thérapeutiques pour les traitements de reperfusion. La thrombolyse intraveineuse par Altéplase avait initialement été validée dans les 4h30 suivant le début des symptômes, et la thrombectomie mécanique dans les 6 premières heures. Depuis 2018, plusieurs études randomisées consacrées à ces AVC jusque-là considérés comme « hors délai » ont été publiées. L’étude WAKE-UP a démontré le bénéfice de la thrombolyse dans les AVC d’horaire inconnu en présence d’un mismatch diffusion – FLAIR en IRM. Chez les patients présentant un mismatch perfusionnel, l’étude EXTEND a ouvert la voie à la thrombolyse après 4h30. DAWN et DEFUSE 3 ont établi le bénéfice de la thrombectomie au-delà de 6h, sur la base d’un mismatch clinique-IRM et perfusionnel, respectivement. Plusieurs études sont actuellement en cours pour tenter d’élargir encore les indications des traitements de reperfusion. Des interrogations persistent cependant toujours sur l’applicabilité de ces études en pratique clinique courante. Dans cette revue, nous présenterons cette récente littérature, les recommandations qui en ont résulté, et les perspectives pour l’avenir.