bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Phytosulfokine peptide optimizes plant growth and defense via glutamine synthetase GS2 phosphorylation in tomato
Authors: Ding Shuting , Lv Jianrong , Hu Zhangjian , Wang Jiao , Wang Ping , Yu Jingquan , Foyer Christine H , Shi Kai 
Published: December 2022

AbstractPhytosulfokine (PSK) is a plant pentapeptide hormone that fulfills a wide range of functions. Although PSK has frequently been reported to function in the inverse regulation of growth and defense in response to (hemi)biotrophic pathogens, the mechanisms involved remain largely unknown. Using the tomato (Solanum lycopersicum) and Pseudomonas syringae pv. tomato (Pst) DC3000 pathogen system, we present compelling evidence that the PSK receptor PSKR1 interacts with the calcium‐dependent protein kinase CPK28, which in turn phosphorylates the key enzyme of nitrogen assimilation glutamine synthetase GS2 at two sites (Serine‐334 and Serine‐360). GS2 phosphorylation at S334 specifically regulates plant defense, whereas S360 regulates growth, uncoupling the PSK‐induced effects on defense responses and growth regulation. The discovery of these sites will inform breeding strategies designed to optimize the growth‐defense balance in a compatible manner.
Significance of FDG–PET standardized uptake values in predicting thyroid disease
Authors: Kikuchi Tomohiro , Hanaoka Shouhei , Nakao Takahiro , Nomura Yukihiro , Yoshikawa Takeharu , Alam Ashraful , Mori Harushi , Hayashi Naoto 
Published: December 2022

Objective
This study aimed to determine a standardized cut-off value for abnormal 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) accumulation in the thyroid gland.

Methods
Herein, 7013 FDG–PET/CT scans were included. An automatic thyroid segmentation method using two U-nets (2D- and 3D-U-net) was constructed; mean FDG standardized uptake value (SUV), CT value, and volume of the thyroid gland were obtained from each participant. The values were categorized by thyroid function into three groups based on serum thyroid-stimulating hormone levels. Thyroid function and mean SUV with increments of 1 were analyzed, and risk for thyroid dysfunction was calculated. Thyroid dysfunction detection ability was examined using a machine learning method (LightGBM, Microsoft) with age, sex, height, weight, CT value, volume, and mean SUV as explanatory variables.

Results
Mean SUV was significantly higher in females with hypothyroidism. Almost 98.9% of participants in the normal group had mean SUV < 2 and 93.8% participants with mean SUV < 2 had normal thyroid function. The hypothyroidism group had more cases with mean SUV ≥ 2. The relative risk of having abnormal thyroid function was 4.6 with mean SUV ≥ 2. The sensitivity and specificity for detecting thyroid dysfunction using LightGBM (Microsoft) were 14.5 and 99%, respectively.

Conclusions
Mean SUV ≥ 2 was strongly associated with abnormal thyroid function in this large cohort, indicating that mean SUV with FDG–PET/CT can be used as a criterion for thyroid evaluation. Preliminarily, this study shows the potential utility of detecting thyroid dysfunction based on imaging findings.
Multiple overlapping microwave ablation in benign thyroid nodule: a single-center 24-month study
Authors: Crespo Vallejo Eduardo , Hermosin Antonio , Gargallo Manuel , Villalba Álvaro , Daguer Eduardo , Flores José , Periañez Javier , Amorín Joaquim , Santos Ernesto 
Published: December 2022

Objective
This study aimed to evaluate the safety and long-term efficacy using the multiple overlapping ablation technique with a novel non-cooled microwave system in benign symptomatic thyroid nodules.

Methods
This prospective cohort single-center study collected complication data from the start of the procedure to 30 days postoperatively and evaluated the safety and effectiveness with a follow-up of 24 months. Ultrasound examinations were performed to determine the volume shrinkage during follow-up. Thyroid function cosmetic and symptoms scores and satisfaction degree were evaluated.

Results
A total of 30 symptomatic benign thyroid nodules were treated by microwave ablation using a power between 15 and 30 W depending on the size of the nodule to be treated. The volume reduction rates in months 1, 3, 6, 9, 12, and 24 after ablation were 32, 59, 67, 69, 73, and 81%, respectively. The mean symptom score and mean cosmetic score before treatment were 4 and 3, respectively, while after treatment they dropped to 3 and 1, respectively. Thyroid function indicators fluctuated in the normal range and those with hyperthyroidism recovered to normal parameters. One case of temporary laryngeal paralysis occurred postoperatively and fully recovered in less than 3 months.

Conclusions
The novel microwave ablation system presented herein can help achieve good clinical success rate in benign thyroid nodules with a satisfying safety profile. The microwave ablation performed with the multiple overlapping ablation technique could be a good alternative to surgery and radiofrequency ablation in the management of benign thyroid nodules.
COVID-19 PANDEMİSİ SÜRECİNDE BİLİNÇLENDİRME FAALİYETLERİNİN AKTİF GÜNLÜK YAŞAMDA YORUMLAMA VE DAVRANIŞ ŞEKİLLERİ ÜZERİNE ETKİSİNİN ARAŞTIRILMASI
Authors: ERKAN Gözde Nur , ÖZGÜL Özkan , ÖNDER Mustafa Ercüment 
Published: December 2022

Amaç: Ülkemizde COVID-19 pandemisinde; inkübasyon periyodu, başlangıç semptomları ve izolasyon sürecine yönelik yaygın ve kapsamlı bilinçlendirme çalışmaları yürütülmektedir. Çalışmanın amacı; pandemi sürecinde edinilen bilgilerin hastalarımız ve yakınları tarafından yorumlanma ve davranışa dönüşme oranının araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntemler: Anket, COVID-19 pandemisi boyunca diş hastanesine başvuran 292 gönüllü hasta ve yakınlarına yüz yüze uygulandı. Veriler tek değişkenli ve çok değişkenli regresyon analizleri ile değerlendirildi. Anket değişkenleri, demografik veriler, komorbiditeler, koronavirüs enfeksiyonu durumunda hastalık şiddetinin tahmini, yakınında koronavirüs enfeksiyonunun varlığı ve inkübasyon dönemi, semptomların başlangıcı ve izolasyon dönemine yönelik somut klinik senaryoları içermekteydi.
Bulgular: Katılımcıların % 85,6’sı inkübasyon periyodunu yanlış yorumladığı ve semptomlar ortaya çıktığında % 68,1’ inin hastaneye başvurmaktan kaçındığı görüldü. İzolasyon sürecinde ise katılımcıların çoğunluğunun doğru davranış sergilediği (% 60,6), önemli bir kesimin ise hekime telefonla danışma ihtiyacı duyduğu (% 23,6) görüldü. İleri yaş, eğitim seviyesi düşük ve komorbid katılımcıların doğru yorum ve davranış oranı genel olarak düşüktü. COVID-19 pozitif yakını olanlar inkübasyon dönemini daha doğru yorumlasa da semptom varlığında hastaneye başvurmaktan kaçındıkları görüldü.
Sonuç: Yoğun bilgilendirmelere rağmen toplumun büyük çoğunluğunun inkübasyon dönemini yanlış yorumladığı ve semptom varlığında hastaneye başvurmaktan kaçındığı açıkça görülmüştür. Yakınında COVID-19’a şahit olma durumu ise beklenen şekilde bilgi düzeyi ve davranış değişikliği oluşturmamıştır. Toplumun bilinç ve doğru davranış düzeyinin artırılması amacıyla düzenlenecek bilgilendirme faaliyetlerinde hedef kitleye ileri yaş, komorbiditesi olan ve eğitim düzeyi düşük bireylerin dahil edilmesinin faydalı olacağı düşünülmektedir.
MAKSİLLA POSTERİOR BÖLGEDE MONOSTOTİK FİBRÖZ DİSPLAZİ: BİR VAKA RAPORU
Authors: AZMAN Duygu , ÇAYIR Tolgahan , TASSOKER Melek , IŞIK Bozkurt Kubilay , FINDIK Sıddıka 
Published: December 2022

Giriş: Fibröz displazi (FD), fibroosseöz dokunun normal kemiğin yerini aldığı bir kemik hastalığıdır. FD monostotik veya poliostotik (McCune-Albright Sendromu) formda olabilir. Tanı radyolojik ve histopatolojik incelemeye dayanır. Bu çalışmada konservatif kontur düzeltme yaklaşımı ile tedavi edilen ağrılı monostotik FD olgusu sunulmuştur.
Olgu Tanımlaması: Kliniğimize üst çenesinde 4 aydır mevcut olan ağrı şikâyetiyle başvuran sistemik yönden sağlıklı 38 yaşındaki erkek hastanın yapılan intarooral muayenesinde sağ posterior maksillasında ekspansiyon gösteren, üzeri normal mukoza ile örtülü palpasyonda sert kıvamlı şişlik tespit edilmiştir. Yapılan radyografik ve histopatolojik tetkikler sonucu buzlu cam görünümü veren ekspansif lezyonun tanısı monostotik FD olarak doğrulanmıştır.
Sonuç: FD de cerrahi tedavi semptomatik lezyonları tedavi etmek, deformiteleri düzeltmek, patolojik fraktürleri önlemek amacıyla uygulanmaktadır. Hastalığın nüks etme ve düşük malign transformasyon görülme risklerine karşı hasta takipleri düzenli olarak yapılmalıdır.
KOMPLEKS VE KOMPOUND ODONTOMA, 22 VAKA SUNUMU
Authors: GÜRSES Gökhan , ATASEVEN Aslı , AKTI Ahmet , KALAYCI Abdullah , DURMUŞ Ercan 
Published: December 2022

Amaç
Odontomalar çenelerde en sık görülen odontojenik kökenli iyi huylu tümörlerdir. Yavaş büyürler ve agresif davranış göstermezler. Genellikle asemptomatiktirler ve sıklıkla rutin radyografi sırasında bulunurlar. Kompleks ve kompaund odontoma olarak ikiye ayrılmaktadır. Bu vaka serisinde 8’i komplex 14'ü kompaund, toplam 22 odontoma vakasının cerrahi tedavisinin anlatılması amaçlanmıştır.
Olgular Sunumu
Yaş aralığı 10-34 arası olan 14’ü kadın 8’i erkek toplam 22 hasta, bölümümüzde gerekli klinik ve radyolojik muayenelerden sonra cerrahi olarak opere edilmiştir. Çıkarılan dokuların histopatalojilerinin, radyolojik ve klinik bulgularla değerlendirilmesi ile 8’inin komplex 14’ünün kompound odontoma olduğu tespit edilmiştir. Bazı vakalarda odontoma ile birlikte gömülü diş alınırken bazı vakalarda diş sürmesinin takibi amacıyla veya çene fraktürü riski sebebiyle etken gömülü dişler bırakılmıştır. İyileşme süresince hastalarda herhangi bir komplikasyon görülmemiştir.
Sonuç
Odontomalar genellikle asemptomatik görüldükleri için hastaların diş hekimlerine rutin kontrollere gelmeleri, erken teşhiste çok önemlidir. Erken teşhis ile morbidite ve maliyet azaltılabilir.
Knowledge and behavior of dentistry patients about the use and misuse of antibiotics: A cross-sectional study
Authors: ER Nilay 
Published: December 2022

Background: Antibiotics are being used frequently in dental infection and this study focused on the knowledge and behavior on antibiotic use of dentistry patients to reveal major mistakes leading to drug misuse.
Methods: This cross-sectional survey was conducted among Trakya University Faculty of Dentistry patients between March and June 2019. The data were collected using a questionnaire and analyzed using IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Turkey) for statistical analysis. Chi-square test, Fisher's Exact test, Fisher Freeman Halton test, and Continuity (Yates) Correction were used for comparison of qualitative data and frequency. Significance was evaluated at the p
Bir Diş Hekimliği Fakültesinde Pedodonti Kliniğine Başvuran Hastalarda Gömülü Süpernümerer Dişlerin Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi ile Retrospektif Olarak İncelenmesi
Authors: BALLI AKGÖL Beyza , AKBULUT Aslıhan 
Published: December 2022

Amaç: Bu çalışmanın amacı bir grup çocuk ve ergen hastada teşhis edilen gömülü süpernümerer dişlerin karakteristiğini konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Pedodontik muayene sonrası teşhis ya da tedavi nedeniyle KIBT görüntüleri alınmış 6-17 yaş aralığındaki hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Görüntülerde saptanan süpernümerer dişler Ağız Diş ve Çene Radyolojisi Uzmanı tarafından üç boyutlu olarak incelenmiştir. Hastaların demografik özellikleri kaydedilmiştir. Süpernümerer diş pozisyonu, lokalizasyonu, şekli ve süpernümerer dişlerin neden olduğu komplikasyonlar değerlendirilmiştir.
Bulgular: 116’sı (%56,9) erkek, 88’i (%43,1) kız toplam 204 çocuğun 338 KIBT sonucu incelenmiştir. Çocukların yaş ortalaması 10.69±2,65’tir. İncelenen 204 çocuğun 91’ inde (%44,6) toplam 123 adet gömülü süpernümerer diş teşhis edilmiştir. 60 (%66) çocukta sadece tek bir gömülü süpernümerer diş gözlenirken 31 (%34) çocukta 2 ya da daha fazla sayıda süpernümerer diş saptanmıştır. Süpernümerer dişlerin çoğu üst ön bölgede (%82,1) görülmüş ve %69,1’i palatinalde yer almıştır.
Sonuç: KIBT, süpernümerer dişlerin konumu, komşu anatomik yapıları ve lokal komplikasyonları hakkında 2 boyutlu görüntüleme tekniklerine göre daha detaylı bilgi sağlayarak cerrahi işlem sırasında meydana gelebilecek komplikasyonları önlemeye yardımcı olmaktadır. İlerleyen dönemlerde ortodontik problemlere yol açmaması amacıyla, özellikle çocuk hastalarda süpernümerer dişlerle ilişkili komplikasyonların önlenebilmesi için erken teşhis ve uygun tedavi planlaması yapılması çok önemlidir.
KONYA İLİ VE ÇEVRESİNDE YAŞAYAN 6-12 YAŞ GRUBU ÇOCUKLARDA DAİMİ BİRİNCİ BÜYÜK AZI VE DAİMİ KESİCİ DİŞLERİN KLİNİK KAYITLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
Authors: TOSUN Gül , KOÇASLAN İlkay 
Published: December 2022

Amaç: Daimi birinci büyük azı ve daimi kesici dişlerin tedavi ihtiyaçlarının ve bu dişlere uygulanan tedavilerin otomasyon kayıtları kullanılarak incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Bu çalışma 2016-2020 yılları arasında Selçuk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Pedodonti Anabilim Dalına başvurmuş 6-12 yaş arası hastaların daimi birinci büyük azı ve kesici dişlerine ait kayıtların incelenmesiyle yapılmıştır. Çalışmamızda, hastaların klinik kayıtlarının toplanmasında Selçuk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nin mevcut olarak kullandığı TURCASOFT Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) programından faydalanılmıştır. Elde edilen verileri analiz etmek için “IBM SPSS 26” paket programları kullanılmıştır. Değişkenlerin karşılaştırılmasında parametrik ve parametrik olmayan testler kullanılmıştır.
Bulgular: Bu çalışmada incelenen hastaların %55’ ini kız hastaların oluşturduğu tespit edilmiştir. Kız hastalarda erkeklere oranla etkilenme oranının, uygulanan tedavi oranlarının daha yüksek olduğu bulunmuştur. İncelenen hastaların yaş ortalaması 10,68’dir. Yaş arttıkça uygulanan tedavi oranları ve girişimsel tedavi uygulama sıklığının arttığı bulunmuştur. Bu çalışmada daimi birinci büyük azılarda alt çenede uygulanan dolgu, kanal tedavisi ve çekim tedavilerinin üst çeneye göre daha fazla olduğu tespit edilirken; kesici dişlerde üst çenedeki oranların alt çeneye göre daha yüksek olduğu bulunmuştur. Çenelerin sağ ve sol tarafı arasında uygulanan tedavi sıklığı açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır.
Sonuç: Tedavilerin %95 oranında daimi birinci büyük azılara, %5 oranında daimi kesici dişlere uygulandığı, yaşla birlikte tedavi ihtiyacının arttığı, uygulanan tedavileri %47,3 oranında oklüzal dolgunun, %30 oranında aproksimal dolgunun, %10,2 oranında kanal tedavisinin, %7,3 oranında topikal flor uygulamasının, %3,9 oranında fissür örtücü uygulamasının, %1,4 oranında çekim tedavisinin oluşturduğu sonuçlarına ulaşılmıştır.

Anahtar Kelimeler: Birinci büyük azı dişi, Daimi kesici, Diş çürüğü, Retrospektif çalışma
ÇOCUKLARDA DİŞ FIRÇALAMA ile İLGİLİ YOUTUBE VİDEOLARININ İÇERİKLERİNİN BİR KAYNAK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
Authors: MUSTULOĞLU Şeyma 
Published: December 2022

Amaç: Bu çalışmanın amacı, çocuklarda ağız bakımı konusunda YouTube videolarınının içeriğini incelemek ve ebeveynlere bilgi sağlama açısından yararlılığını değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntemler: YouTube'da “Çocuk diş fırçalama” anahtar kelimeleri kullanılarak ilk 100 video değerlendirildi. Video süresi, yüklenme tarihinden günümüze geçen süre, toplam görüntüleme sayısı, beğenme sayısı, beğenmeme sayısı kayıt edildi. Ayrıca videoların etkileşim indeksi ve izlenme oranı da hesaplandı. Bir çocuk diş hekimi tarafından dahil edilen videoların içerikleri değerlendirdi.
Bulgular: Dahil edilen 33 videoların çoğunda (% 78.8) bilgiyi veren kişi diş hekimiydi. Videoların % 48.5’i az faydalı, % 45.5’i orta derecede faydalı bulunurken yalnızca % 6,1’i çok faydalı bulunmuştur. Videoların çoğunda diş fırçalama sırasında ebeveyn gözetiminin (% 75.8) önemi vurgulanırken, yalnızca % 3’ünde diş ipi kullanımının gerekliliği vurgulanmıştır.
Sonuç: YouTube videolarının ebeveyn eğitimi için faydalı bir kaynak olarak kullanılabilmesi için diş hekimleri tarafından ağız sağlığı rehberlerine uygun içerik üretilmesine ihtiyaç vardır.
Farklı Konsantrasyonlarda Hidrojen Peroksit İçeren Ofis Tipi Ağartma Ajanlarının Mine Minarel Değişimine Etkisinin Değerlendirilmesi
Authors: ALTINIŞIK Hanife 
Published: December 2022

Amaç:Bu çalışmanın amacı, farklı konsantrasyonlarda hidrojen peroksit (HP) içeren ofis tipi ağartma ajanlarının mine kalsiyum (Ca) ve fosfor (P) değişimine olan etkilerini taramalı elektron mikroskobu (SEM) ve enerji dağılım X-ışını spektrometrisi (EDS) kullanarak değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntemler: Yeni çekilmiş 10 adet sığır dişinin (yaklaşık 10x12 mm boyutunda) koronal kısmı elmas separe ile beş parçaya ayrıldı. Her bir parça ayrı ayrı akril bloklara gömüldü ve rastgele olarak bir gruba (n=10) dahil edildi. Kontrol grubundaki örneklere ağartma uygulanmadı, diğer gruplardaki örneklere sırasıyla % 40 HP+flor, %35 HP+Ca, %25 HP+nanohidroksi apatit (nHA), %18 HP+nHA ile ağartma yapıldı. Her gruptaki örneklerin Ca ve P seviyeleri EDS ile belirlendi. SEM kullanılarak morfolojik değişiklikler gözlemlendi. İstatistiksel analizler için One-way ANOVA, Tukey HSD testleri kullanıldı (α = .05)
Bulgular: EDS analizine göre kullanılan tüm ağartma ajanlarının mine Ca ve P seviyelerinde azalmaya sebep olduğu görüldü. Ca seviyelerinde azalmaya göre grupların sıralaması; Konrol > % 35HP+Ca ≥ % 18HP+nHA > % 25HP+nHA ≥ % 40HP+flor şeklindedir. Grupların P seviyelerinde azalmaya göre sıralaması ise; Konrol ≥ % 35HP+Ca ≥ %18 HP+nHA > %25 HP+nHA ≥ %40 HP+flor şeklindedir.
Sonuç: Bu çalışmanın bulguları ışığında, düşük konsantrasyonda HP veya içerisine Ca eklenen yüksek konsantrasyonda HP içeren ofis tipi ticari ağartma ajanlarının uygulanması mine yüzeyinin morfolojisini ve Ca-P seviyelerini en az düzeyde değiştirmektedir.
DENTOFASİYAL ESTETİK ALGI ÜZERİNE SOSYAL MEDYADA TANINIRLIĞIN ETKİSİ
Authors: KOÇAK Elif , AYDIN Nazlı 
Published: December 2022

ÖZ
Amaç: Gülümseme, yüz estetiğinin değerlendirilmesinde ve bireylerin sosyal etkileşiminde önemli bir role sahiptir. Bir gülümsemenin estetik değerlendirmesinde kişilik özelliklerinin, etnik grupların ve mesleki deneyimlerin etkileri bugüne kadar araştırılan konular arasındadır. Günümüzde sosyal medyada tanınır olmanın da estetik algıyı etkileyebilecek faktörler arasında olduğu düşünülmektedir. Bu çalışma Çukurova Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesine başvuran hastaların sosyal medyada tanınan ve tanınmayan modeller üzerinde estetik algılarını değerlendirmek amacıyla yapılmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Araştırmanın örneklemini Çukurova Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi'ne başvuran 18-65 yaş arası 70 kadın, 60 erkek 130 hasta oluşturmuştur. Dental estetik normlarına uymayan gülüşlere sahip (Gummy smile, diastema, orta hat kayması, üst santral çapraşıklık, düz gülüş arkı) sosyal medya tanınırlığına sahip beş ünlü kişi ve aynı özelliklere sahip ünlü olmayan beş kişi seçildi. Katılımcılardan tüm yüz ve ağız gülümseme fotoğraflarını 5'li Likert ölçeğine göre değerlendirmeleri istendi. Verilen puanları karşılaştırmak için Ki-kare testi kullanıldı. Tüm sonuçlar p
Efecto de los diluyentes Ley-Leygo y Triladyl y de dos tiempos de equilibrio en la congelación de semen de verraco
Authors: Reyes-González Erika Abigail , Centurión-Castro Fernando , Uc-Espinosa Nayeli , Ek-Mex Jesús Enrique , Peralta-Torres Jorge Alonso , Segura-Correa José Candelario 
Published: December 2022

El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de los diluyentes Ley-Leygo y Triladyl® y de dos tiempos de equilibrio sobre la motilidad individual (MI), integridad de la membrana plasmática (IMP), actividad mitocondrial (AM) y acrosoma intacto (AI) del semen congelado-descongelado de cerdo. Se utilizó una fracción rica de un total de 20 eyaculados de cinco verracos de una línea comercial, considerados aptos para la congelación con un mínimo de 80% de motilidad y 85% de espermatozoides normales. Cada eyaculado se dividió en cuatro alícuotas: diluyentes Ley-Leygo y Triladyl® y dos tiempos de equilibrio (0 y 1 h). Las muestras de semen se descongelaron a 37 °C durante 20 s. Los resultados de la MI y la IMP no tuvieron efectos significativos para los factores evaluados (p>0.05). Hubo diferencia significativa para la AM (p<0.05) entre los diluyentes de Ley- Leygo (43.57%) y Triladyl® (51.7%). El porcentaje de AI fue de 46% para Ley- Leygo y de 25% para Triladyl® (p<0.05). El porcentaje de AI con el tiempo de equilibrio de 1 h fue mayor que el de 0 h (p<0.05). Se concluye que el diluyente Triladyl® mejoró la AM y el tiempo de equilibrio de 1 h mejoró el porcentaje de AI.
Primary Care Pediatricians’ Perspectives on Autism Care
Authors: Hamp Nicole , DeHaan Sarah L. , Cerf Celina M. , Radesky Jenny S. 
Published: December 2022

Objectives
We aimed to explore pediatric primary care provider (PCP) experiences and needs around identification and management of autism spectrum disorder (ASD) in toddlers for the purpose of planning improved supports and services for ASD in the medical home.

Methods
We recruited 28 PCPs to participate in semistructured interviews via Zoom. Probe questions elicited opinions about current screening and referral procedures, experiences obtaining services for patients, effective communication with parents, physician emotional experience when introducing ASD concerns, practice-based sources of disparities, and larger needs for ASD management in the primary care setting. Interview transcripts were analyzed qualitatively by a multispecialty research team for recurrent themes using grounded theory analysis.

Results
Participants were 89% women, ranging in clinical experience from &lt;1 year to &gt;27 years, representing 8 diverse pediatric primary care clinic sites at a Midwest academic medical center. Dominant themes relating to PCPs’ cognitive, emotional, and environmental experience of caring for patients with ASD were identified, which reflected the trajectory of ASD identification (the parent lens; the “A” word), referral (the autism labyrinth; provider disempowerment; parent activation as a source of inequities), and long-term management (the “black box”; provider emotional investment).

Conclusions
Existing literature and results from this study suggest a need for targeted improvements in primary care to: (1) increase PCP capacity and confidence in communicating concerns of ASD with families; (2) refer for timely diagnostic evaluations in trusted and easy-to-navigate care systems; and (3) increase family activation and capacity to follow up on ASD evaluation and treatment services.