bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Prevalence and appropriateness of in-person versus not-in-person ambulatory antibiotic prescribing in an integrated academic health system: A cohort study
Authors: Brown Tiffany , Lee Ji Young , Guzman Adriana , Fischer Michael A. , Friedberg Mark W. , Chua Kao-Ping , Linder Jeffrey A. 
Published: July 2023

Objectives
Ambulatory antibiotic stewardship generally aims to address the appropriateness of antibiotics prescribed at in-person visits. The prevalence and appropriateness of antibiotics prescribed outside of in-person visits is poorly studied.

Design and setting
Retrospective cohort study of all ambulatory antibiotic prescribing in an integrated health delivery system in the United States.

Participants
Antibiotic prescribers and patients receiving oral antibiotic prescriptions between January 2016 and December 2019.

Main outcome measures
Proportion of antibiotics prescribed with in-person visits or not-in-person encounters (e.g., telephone, refills). Proportion of prescriptions in in 5 mutually exclusive appropriateness groups: 1) chronic antibiotic use; 2) antibiotic-appropriate; 3) potentially antibiotic-appropriate; 4) non-antibiotic-appropriate; and 5) not associated with a diagnosis.

Results
Over the 4-year study period, there were 714,057 antibiotic prescriptions ordered for 348,739 unique patients by 2,391 clinicians in 467 clinics. Patients had a mean age of 41 years old, were 61% female, and 78% White. Clinicians were 58% women; 78% physicians; and were 42% primary care, 39% medical specialists, and 12% surgical specialists. Overall, 81% of antibiotics were prescribed with in-person visits and 19% without in-person visits. The most common not-in-person encounter types were telephone (10%), orders only (5%), and refill encounters (3%). Of all antibiotic prescriptions, 16% were for chronic use, 15% were antibiotic-appropriate, 39% were potentially antibiotic-appropriate, 22% were non-antibiotic-appropriate, and 8% were not associated with a diagnosis. Antibiotics prescribed in not-in-person encounters were more likely to be chronic (20% versus 15%); less likely to be associated with appropriate or potentially appropriate diagnoses (30% versus 59%) or non-antibiotic-appropriate diagnoses (8% versus 25%); and more likely to be associated with no diagnosis (42% versus <1%).

Conclusions
Ambulatory stewardship interventions that focus only on in-person visits may miss a large proportion of antibiotic prescribing, inappropriate prescribing, and antibiotics prescribed in the absence of any diagnosis.
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА С ПОМОЩЬЮ
ТЕХНОЛОГИИ ДИСТАНЦИОННОГО МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ У ДЕТЕЙ,
ИСПОЛЬЗУЮЩИХ СИСТЕМЫ НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ
Authors: Кияев А. В. , Промин И. А. , Кобаидзе Е. В. , Асташова Е. С. , Вянцловайте К. В. , Карандашова Т. А. , Корнева И. В. , Словак М. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить эффективность технологии дистанционного медицинского контроля в профилактике
развития диабетического кетоацидоза (ДКА) у детей, использующих системы непрерывного мониториро-
вания глюкозы (НМГ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: на 01.02.2023 72,2% (1268 из 1758) детей до 18 лет с СД1, проживающих
в Свердловской области, были первично обеспечены датчиками для НМГ «FreeStyle Libre» из средств реги-
онального бюджета, а у 897 детей, подключенных к аккаунту Областного центра детской эндокринологии
в облачной платформе «LibreView», имеется информация по данным НМГ, как минимум за последние 2 неде-
ли. Координатором Центра, в режиме 1 раз в 2 недели выгружаются данные по пациентам в файл формата
«Excel» с последовательным анализом установленных «сигнальных» параметров: основное условие – актив-
ность датчика ≥70% за предшествующие 2 недели; «пороговое значение уровня глюкозы >17,0 ммоль/л».
При нахождении пациента более 10 % времени в течение последних 2 недель в указанном диапазоне, за-
конные представители ребенка информируется о высоком риске развития острой декомпенсации диабета
(кетоза/ДКА) и им предлагается внеплановая очная или телемедицинская консультация врачами Центра.
РЕЗУЛЬТАТЫ: по данным регулярной аналитики информационной сигнальной панели «LibreView»
высокий риск развития кетоза/ДКА фиксируется от 9,5 до 18,1% детей с СД1. Это пациенты, которые регу-
лярно используют датчик НМГ (активность датчика ≥70%), но при этом находятся в состоянии хронической
декомпенсации диабета: от 10 до 60% времени уровень глюкозы находится выше 17,0 ммоль/л. Всего
за 11 месяцев с момента практического внедрения модели дистанционного медицинского контроля прове-
дено 305 внеплановых консультаций детей из группы риска. Ни у одного из пациентов, попавших в анализ
по принятым критериям, не произошло развития ДКА и не зафиксировано неотложных госпитализаций.
ВЫВОДЫ: технология дистанционного медицинского контроля СД1 у детей, использующих НМГ, явля-
ется эффективной в профилактике ДКА у детей со стажем диабета.
НЕПРЕРЫВНОЕ FLASH-МОНИТОРИРОВАНИЕ ГЛЮКОЗЫ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 1 ТИПА И АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ
Authors: Макина О. В. , Туз В. В. , Щедрова Е. В. , Марьина О. И. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: провести сравнительный анализ результатов непрерывного flash-мониторирования глюкозы
(НМГ) крови у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа (СД1) и группой пациентов с СД1 и ауто-
иммунным тиреоидитом (АИТ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 79 пациентов. Основная группа: 57 детей и подростков с СД1
от 3 до 17 лет, из них 25 девочек (43,9 %) и 32 мальчика (56,1%). Группа сравнения: 22 пациента с сочетанной
аутоиммунной патологией (СД1 и АИТ) в возрасте от 4 до 17 лет; 12 девочек (54,5%) и 10 мальчиков (45,5%).
Анализируемые параметры по данным НМГ: время нахождения в целевом диапазоне (3,9-10,0 ммоль/л,
TIR>70%); выше целевого диапазона (TAR<25%); ниже целевого диапазона 1 уровня (3,0–3,8 ммоль/л)
и 2 уровня (<3,0 ммоль/л) TВR, %; коэффициент вариации гликемии (CV,%). Статистическая обработка дан-
ных выполнена в программе StatTech v.2.8.2.
РЕЗУЛЬТАТЫ: медиана (Ме) длительности заболевания СД1 в основной группе составляет 2 года, в груп-
пе детей с сочетанной патологией – 3,5 года. В основной группе средний уровень HbA1c - 9,3 % (min – 5,9%;
мах – 14,9 %); в группе сравнения средний HbA1c – 10,5 % (min – 6,7 %; мах – 18,0 %), что свидетельствует
о более декомпенсированном течении СД1 на фоне АИТ. В основной группе детей TIR>70% зарегистриро-
ван у 40,4% (n=23); в группе сравнения 40,9 % (n=9), (р>0,05). В основной группе нетяжелые гипогликемии
(3,0-3,8 ммоль/л) фиксировались у 61,4 % (n=35) против группы сравнения 86,4 % (n=19) (р<0,05) и тяжелые
(<3,0 ммоль/л) у 40,4% (n=23) и 59,1% (n=13), соответственно (р>0,05). Гипергликемия была зафиксирована
у всех пациентов в обеих группах. По данным анализа коэффициента вариации гликемии нестабильная
гликемия (CV≥36%) зарегистрирована у 49,1 % (n=28) и у 54,5 % (n=12) пациентов в обоих группах (р>0,05).
ВЫВОДЫ: по данным анализа flash-мониторирования глюкозы у пациентов с СД1 и АИТ достоверно
чаще зарегистрирована гликемия ниже целевого диапазона 1 уровня и более высокая вариабельность
гликемии, чем у пациентов с изолированным СД1, что свидетельствует об угнетении процесса глюконе-
огенеза, а также изменению периферической утилизации глюкозы, в результате чего возникают более
частые гипогликемии.
ВЛИЯНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ НА ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ
Authors: Матюшкина Е. А. , Суплотова Л. А. , Смоляренко А. М. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить влияние телемедицинских технологий на гликемический контроль у пациентов с сахар-
ным диабетом 2 типа (СД2), состоящих на диспансерном учете у эндокринолога в амбулаторной практике.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: под наблюдение с 01.11.2022 по 01.02.2023 в Дистанционный консультатив-
ный центр ГАУЗ ТО «Городская поликлиники №8», г. Тюмени, было передано 40 пациентов с СД2. Средний
возраст 64 [51-73] лет, из них 17 (42%) мужчин и 23 (58%) женщин. Длительность диабета 16,6 [7-21] лет.
Уровень НbА1с 12,3% [9,0-15,7]. 34 (85%) пациента получали базис-болюсную инсулинотерапию в комбина-
ции с ПССП, 7 (15%) – комбинацию базальной инсулинотерапии с ПССП. Пациенты были разделены на две
группы, сопоставимые по возрасту, полу, стажу заболевания и исходному уровню HbA1c. В A-группу вошли
20 пациентов, к которым наряду с традиционным очным консультированием, с целью коррекции терапии
добавлено дистанционное сопровождение эндокринолога 1 раз в 2 недели. В Б-группу вошли 20 пациентов,
в ведении которых, дополнительно к врачебному очному и дистанционному консультированию, добавлен
телепатронаж медицинской сестры с частотой 1 раз в неделю (опрос, мониторинг показателей гликемии,
решение о внеплановой очной или дистанционной врачебной консультации). В обеих группах исходно
и через 3 мес исследованы: HbA1c, гликемия 4 раза в сутки (натощак и перед основными приемами пищи)
с самостоятельным заполнением дневника самоконтроля пациентом за 2 дня до контакта с медицинским
персоналом.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в итоге наблюдения: в А-группе регулярный самоконтроль 4 раза в сутки проводился
90% пациентов, в Б-группе регулярное ведение самоконтроля проводилось у 100% пациентов. В обеих
группах улучшились показатели гликемического контроля. В А-группе базальный уровень глюкозы сни-
зился с 11,8 [10,1; 16,5] ммоль/л до 9,48 [6,1; 7,1] ммоль/л (р=0,04). В Б-группе базальный уровень гликемии
снизился с 11,6 [10,0; 16,8] ммоль/л до 8,9 [8,1; 10,1] ммоль/л (р=0,07). Медиана уровня гликемии перед
основными приемами пищи А-группе снизилась с 18,1 [11,1; 20,3] ммоль/л до 14,4 [11,3; 15,9] ммоль/л
(р=0,01), в Б-группе с 17,5 [14,4; 19,5] ммоль/л до 12,6 ммоль/л [10,4; 15,3] (р=0,01). Уровень HbA1c в А-группе
снизился с 12,6 [9,0; 14,9]% до 10,9 [9,1; 12,3]% (р=0,06), в Б-группе показатель снизился с 12,8 [10,1; 15,7]%
до 9,9 [8,1; 12,1]% (р=0,07). Более значимое снижение HbA1c от исходного отмечалось в Б-группе в срав-
нении с динамикой показателя в А-группе (- 22,6% (р < 0,05)) vs (-13,4% (р < 0,05)).
ВЫВОДЫ: установлено, что оба варианта телемедицинского ведения продемонстрировали положи-
тельное влияние на показатели гликемического контроля у пациентов с СД2. Внедрение телепатронажа
медицинскими сестрами обладает высоким потенциалом воздействия на уровень гликированного гемогло-
бина, что дает возможность своевременно, эффективно и экономически малозатратно выявлять признаки
ухудшения состояния и организовывать различные виды медицинской помощи пациентам.
НЕПРЕРЫВНЫЙ МОНИТОРИНГ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1 ТИПА: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Authors: Бурлуцкая А. в. , Статова А. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить эффективность использования непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) крови у детей
с сахарным диабетом 1 типа (СД 1 типа).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследовании приняли участие 49 детей с СД 1 типа. Создан опросник
для оценки эффективности системы НМГ, включающий данные пола, возраста, длительности сахарного
диабета 1 типа, системы мониторинге глюкозы крови, показателей глюкозы крови. В опросе участвовали
родители детей с СД 1 типа. По данным медицинской документации проведен анализ показателей глико-
зилированного гемоглобина, уровня глюкозы крови натощак и в течение дня, оценка результатов осмотра
невролога, окулиста.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в исследовании приняли участие 49 детей с СД 1 типа. Средний возраст составил 11,2 лет.
При оценке длительности заболевания СД 1 типа выявлено, что большая часть детей (93%) болеют СД
1 типа более 1 года. По данным опросника 76,6% детей используют шприц-ручки для введения инсулина,
23,3% - помповую терапию. На основании данных медицинской документации у 23,3% больных с СД 1 типа
выявлены хронические осложнения СД, большая часть 76,7% - осложнений не имеют. В исследовательской
группе 93% больных с СД 1 типа используют систему НМГ крови, из которых 70% обучены управлению си-
стемой НМГ. Все дети отметили облегчение в отслеживании гликемии в течение суток, у 12,5% - отмечались
расхождения в показателях гликемии по результатам НМГ и исследования с помощью глюкометра. При
установке системы НМГ 72,5% больных с СД 1 типа не отметили дискомфорта, всего у 12,5% - отмечалась
местная реакция на пластырь для крепления датчика, у 10% - образование кровоподтека, 5% детей- отме-
тили дискомфорт во сне и при движении. Большинство больных с СД 1 типа (97,5%) отметили облегчение
при рассчете дозы инсулина с системой НМГ; 92,5% - снижение эпизодов гипо- и гипергликемии; у 60% - от-
мечено улучшение показателей гликозилированного гемоглобина, у 77,5% - уменьшилась вариабельность
показателей гликемии в течение суток.
ВЫВОДЫ: при использовании НМГ все больные с СД 1 типа отметили облегчение контроля гликемии.
2/3 детей не испытывают дискомфорта при установке системы НМГ. Больше 90% пациентов с СД 1 типа
отметили уменьшение эпизодов гипо- и гипергликемии в течение суток, более 70% - уменьшение вари-
абельности показателей гликемии в течение суток, у 60% - улучшение показателей гликозилированного
гемоглобина.
НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНАЯ ФОРМА ФЕТАЛЬНОЙ МАКРОСОМИИ: РОЛЬ САХАРНОГО
ДИАБЕТА И ОЖИРЕНИЯ
Authors: Виктор С. А. , Курлович И. В. , Ващилина Т. П. , Прилуцкая В. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: выявить взаимосвязь между наличием нарушений углеводного и/или жирового обмена у бере-
менных женщин и формированием непропорционально развитых макросомных новорожденных.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен ретроспективный анализ историй родов 243 родильниц и их
макросомных новорожденных детей (4000 г и более). Для новорожденных была проведена оценка про-
порциональности физического развития с расчетом масса-ростового индекса (МРИ, отношение массы
тела (кг) к длине тела (м)) и его центильной оценкой относительно гестационного возраста и пола ново-
рожденного с использованием онлайн калькулятора INTERGROWTH-21st. Сформировано 2 группы с учетом
пропорциональности развития новорожденного:
-- группа 1 – 119 родильниц и их новорожденные дети с МРИ менее 90 центиля (макросомные пропорци-
онально развитые новорожденные);
-- группа 2 – 124 родильниц и их новорожденные дети с МРИ, соответствующим 90 центилю и более (ма-
кросомные непропорционально развитые новорожденные).
Анализируемые группы были сопоставимы по возрасту матери: в группе 1 возраст матерей составил 31
(27–35) лет, в группе А2 – 31 (27–34) лет (р=0,751). Масса тела новорожденных в группе 1 составила 4090
(4050–4185) г, в группе 2 – 4295 (4200-4430) г (р<0,001); длина тела в группе 1 – 56 (55–57) см, в группе 2 – 55
(54-56) см (р<0,001); центильная оценка МРИ в группе 1 – 96,3 (93,0-98,6) %, в группе 2 – 81,3 (74,4-86,1) %
(р<0,001). Статистическую обработку полученных данных выполнили с использованием статистической
программы «STATISTICA 10». Статистически значимыми принимали различия при p<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ: наибольшие значения массы тела и индекс массы тела (ИМТ) до беременности отмеча-
лись у матерей в группе 2 (73 (63–83) кг и 26,0 (22,9–30,4) кг/м2 соответственно), по сравнению с группой 1,
где они составили 68 (59–76) кг (р=0,005) и 23,2 (20,9–26,5) кг/м2 (р<0,001) соответственно. При проведении
корреляционного анализа была выявлена прямая корреляционная связь умеренной силы между массой
новорожденного и прегестационной массой тела матери (rs=0,36, p<0,001) и ИМТ до беременности (rs=0,32,
p<0,001). У матерей непропорционально развитых новорожденных избыток массы тела (ИМТ 25,0-29,9) или
ожирение (ИМТ 30,0 и более) (57,3 % случаев) диагностировались статистически значимо чаще по срав-
нению с группой 1 (ОШ 2,46 (1,46-4,12), р=0,007). Сахарный диабет (прегестационный или гестационный)
статистически значимо чаще регистрировался в группе 2 (в 39,5% случаев) по сравнению с группой 1 (7,6 %
случаев, ОШ 7,99 (3,70-17,23), р<0,001).
ВЫВОДЫ: на формирование непропорционального избыточного роста плода оказывает влияние на-
личие у беременной женщины избытка массы тела или ожирения до беременности (ОШ 2,46 (1,46-4,12),
р=0,007) или прегестационного или гестационного сахарного диабет (ОШ 7,99 (3,70-17,23), р<0,001).
ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И УРОВНИ ОСТЕОКАЛЬЦИНА И АДИПОНЕКТИНА
У БЕРЕМЕННЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
Authors: Скриплёнок Т. Н. , Мохорт Т. В. , Прилуцкая В. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: определить уровни остеокальцина и адипонектина у беременных с сахарным диабетом 1 тип
(СД 1) и различным прегравидарным индексом массы тела (ИМТ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: объектом исследования явились беременные с доношенной беременностью
и СД 1. В зависимости от прегравидарного ИМТ они были разделены на 2 группы: группа 1 (Гр1) (n=38) –
с нормальным ИМТ <25 (22,0 (20,96−23,05)) и группа 2 (Гр2) (n=34) с ИМТ≥25 (28,38 (25,97−33,09)) (р<0,001).
Группы были сопоставимы по уровню гликированного гемоглобина, который составил в Гр1 − 6,6% (6,0−7,4),
в Гр2 – 6,8% (6,3−7,3) (р=0,912). Прибавка массы тела в Гр1 составила 13 кг (13−15), а в Гр 2 – 10 кг (7−13)
(р<0,05). Забор венозной крови из локтевой вены проводился утром, перед родоразрешением.
РЕЗУЛЬТАТЫ: медиана адипонектина в Гр1 составила 20,59 mcg (12,4−27,07), а в Гр2 – 12,99 mcg
(9,328−22,698) и была статистически значимо ниже у беременных с избыточной массой тела (р<0,05).
Уровень остеокальцина в Гр1 составил 1,04 ng/ml (0,58−2,49), а в Гр2 – 0,73 ng/ml (0,41−2,2), без статисти-
чески значимой разницы (р=0,378).
ВЫВОДЫ: наличие избыточной массы тела сопровождается снижением уровня адипонектина у бере-
менных с СД 1 типа, что видимо, связано с влиянием на другие адипоцитокины, например, лептин и про-
воспалительные цитокины. Сопоставимое состояние углеводного обмена определяет отсутствие значимой
разницы в уровнях остеокальцина на фоне различного прегравидарного ИМТ. Полученные результаты
определяют необходимость дальнейших исследований.
СРАВНЕНИЕ ПОМПОВОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ С РЕЖИМОМ МНОЖЕСТВЕННЫХ
ИНЪЕКЦИЙ У БЕРЕМЕННЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Authors: Шестакова Т. П. , Давыдкина Т. И. 
Published: July 2023

Данные об эффективности помповой инсулинотерапии во время беременности противоречивы.
ЦЕЛЬ: сравнить эффективность помповой инсулинотерапии (ПИ) у беременных женщин с сахарным
диабетом 1 типа (СД1) по сравнению с множественными инъекциями инсулина (МИИ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: ретроспективный анализ данных 129 беременных женщин с СД1, прохо-
дивших лечение в отделении эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ. Возраст 28,0±5,2лет, длительность СД
16±6,8лет. ПИ применялась у 44(34,1%) беременных, МИИ у 85(65,9%) беременных. Оценивался HbA1c
до наступления и на протяжении беременности, исходы беременности (срок родов, масса плода, к/с).
РЕЗУЛЬТАТЫ: беременные на ПИ не отличались от беременных на МИИ по возрасту, длительности СД1,
срокам госпитализации. Микрососудистые осложнения СД были у 88,2% беременных на МИИ, по сравне-
нию с 72,1% у беременных на ПИ, р=0,02. По частоте пролиферативной ретинопатии группы не различа-
лись (47,8% на МИИ и 50,6% на ПИ), р=0,6. Диабетическая нефропатия ХБПС3а чаще встречалась в группе
беременных на ПИ-18,2% по сравнению с 2,5% на МИИ, р=0,02. HbA1c у беременных на ПИ на протяжении
всей беременности был ниже, чем в группе на МИИ, таблица 1.Сроки родов не различались в группах: при ПИ 37[36;38,2] недель, на МИИ 38[36;38] недель. Роды ранее
37 недели гестации в группе на ПИ у 20,5%, на МИИ 16,5%. Масса плода у беременных на ПИ была несколько
выше, чем на МИИ: 3396,4±822,7г по сравнению 3090,8±609,7г, р=0,06. По частоте макросомии, потреб-
ности в реанимации для новорожденного, выкидышам, частоте кесарева сечения различий в группах
не выявлено.
ВЫВОДЫ: беременные на ПИ вступали в беременность с более низкими показателями HbA1c, чем
на МИИ, различия сохранялись на протяжении всей беременности. Несмотря на лучшую компенсацию
сахарного диабета ПИ не повлияла существенно на исходы беременности, а масса плода была несколько
выше, что встречалось и в других исследованиях. Причины требуют дальнейшего изучения.
ИЗМЕНЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИЙ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ЦИТОКИНОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОННЫХ АРТЕРИЙ И АРТЕРИЙ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ
Authors: Королева Е. А. , Орлов Н. Б. , Хапаев Р. С. , Корбут А. И. , Климонтов В. В. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить концентрации цитокинов в сыворотке крови у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа
с атеросклерозом сонных артерий и артерий нижних конечностей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 65 пациентов с длительностью СД 2 типа не менее года от мо-
мента постановки диагноза. Всем пациентам выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование сонных
артерий и артерий нижних конечностей. На основании данных сканирования, выделяли группы пациентов
без атеросклероза (АТ0), с атеросклерозом одного и двух сосудистых бассейнов (АТ1 и АТ2 соответствен-
но). В сыворотке крови определяли концентрации 27 цитокинов, вовлеченных в хроническое воспаление,
ангиогенез и ремоделирование сосудистой стенки, методом мультиплексного анализа (PlexPro™ Human
Cytokine 27-plex, Bio-Rad Laboratories, США). Группу контроля составили 45 лиц без СД и сердечно-сосуди-
стых заболеваний.
РЕЗУЛЬТАТЫ: средний возраст больных составил 62 [56; 67] года, длительность СД – 10 [6; 16] лет, сред-
ний уровень HbA1c – 7,7% [6,8; 9,6]. В группу АТ0 вошли 25 пациентов, в группу АТ1 - 15, в группу АТ2 – 25.
Больные группы АТ2 были старше (р=0,0001), имели большую длительность СД (р=0,006) и меньший ИМТ
(р=0,0001). У больных СД 2 типа в сравнении с контролем обнаружены более высокие концентрации ин-
терлейкинов (IL): IL-1β (p=0,03), IL-2 (p=0,02), IL-8 (p=0,02), IL-9 (p<0,0001), IL-12 (p=0,0002), IL-17A (p<0,0001),
основного фактора роста фибробластов (bFGF, p=0,0001), гранулоцитарного колониестимулирующего
фактора (G-CSF, p=0,04), гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF,
p<0,0001), интерферон гамма-индуцибельного белка 10 (IP-10, p=0,03), макрофагального воспалительного
белка 1 альфа (MIP-1α, p<0,0001) и RANTES (p=0,0001), выявлены более низкие концентрации IL-15 (р=0,04)
и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF, p<0,0001). Различий между группами больных СД 2 типа с раз-
личной выраженностью/локализацией атеросклероза по большинству параметров не выявлено. В моделях
мультиномиального дискриминантного анализа концентрация IL-17A, наряду с возрастом, индексом массы
тела, длительностью СД, средней амплитудой колебаний гликемии и скоростью клубочковой фильтрации,
являлась предиктором атеросклероза одной и двух локализаций.
ВЫВОДЫ: изменения в спектре циркулирующих цитокинов у больных СД 2 типа характеризуются
повышением уровня провоспалительных регуляторов, bFGF и снижением уровня VEGF и IL-15. В целом,
изменения концентраций цитокинов в сыворотке крови в большей степени ассоциированы с наличием
СД, нежели с выраженностью атеросклероза.