bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Survival outcomes of breast cancer patients with recurrence after surgery according to period and subtype
Authors: Lee Young-jin , Yoo Tae-Kyung , Kim Jisun , Chung Il Yong , Ko Beom Seok , Kim Hee Jeong , Lee Jong Won , Son Byung Ho , Ahn Sei-Hyun , Lee Sae Byul 
Published: July 2023

Purpose
To analyze and compare the survival rates of recurrent breast cancer patients in Korea between two periods (period I: 2000–2007; period II: 2008–2013) and to identify the factors associated with outcomes and changes over time in the duration of survival after recurrence.

Methods
We retrospectively analyzed 2,407 patients who had recurrent breast cancer with treated between January 2000 and December 2013 and divided them into two periods according to the year of recurrence. We reviewed the age at diagnosis, clinical manifestations, pathology report, surgical methods, types of adjuvant treatment, type of recurrence, and follow-up period.

Results
The median follow-up was 30.6 months (range, 0–223.4) from the time of relapse, and the median survival time was 42.3 months. Survival after recurrence (SAR) significantly improved from 38.0 months in period I to 49.7 months in period II (p < 0.001). In the analysis performed according to the hormone receptor and HER2 status subtypes, all subtypes except the triple-negative subtype showed higher SAR in period II than period I. Age at diagnosis, tumor stage, and treatment after recurrence were significantly correlated with survival outcomes.

Conclusion
The survival outcomes of Korean patients with breast cancer after the first recurrence have improved in Korea. Such improvements may be attributed to advances in treatment.
Long-term statin therapy is associated with severe coronary artery calcification
Authors: Ngamdu Kyari Sumayin , Ghosalkar Dhairyasheel S. , Chung Hojune E. , Christensen Jared L. , Lee Cadence , Butler Celia A. , Ho Tiffany , Chu Alice , Heath Jacob R. , Baig Muhammad , Wu Wen-Chih , Choudhary Gaurav , Morrison Alan R. 
Published: July 2023

Background
Atherosclerosis and consequent risk of cardiovascular events or mortality can be accurately assessed by quantifying coronary artery calcium score (CACS) derived from computed tomography. HMG-CoA-reductase inhibitors (statins) are the primary pharmacotherapy used to reduce cardiovascular events, yet there is growing data that support statin use may increase coronary calcification. We set out to determine the likelihood of severe CACS in the context of chronic statin therapy.

Methods
We established a retrospective, case-control study of 1,181 U.S. veterans without coronary artery disease (CAD) from a single site, the Providence VA Medical Center. Duration of statin therapy for primary prevention was divided into 5-year categorical increments. The primary outcome was CACS derived from low-dose lung cancer screening computed tomography (LCSCT), stratified by CACs severity (none = 0; mild = 1–99; moderate = 100–399; and severe ≥400 AU). Statin duration of zero served as the referent control. Ordinal logistic regression analysis determined the association between duration of statin use and CACS categories. Proportional odds assumption was tested using likelihood ratio test. Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk score, body mass index, and CKD (glomerular filtration rate of <60 ml/min/1.73 m2) were included in the adjustment models.

Results
The mean age of the study population was 64.7±7.2 years, and 706 (60%) patients were prescribed a statin at baseline. Duration of statin therapy was associated with greater odds of having increased CACS (>0–5 years, OR: 1.71 [CI: 1.34–2.18], p<0.001; >5–10 years, OR: 2.80 [CI: 2.01–3.90], p<0.001; >10 years, OR: 5.30 [CI: 3.23–8.70], p<0.001), and the relationship between statin duration and CACS remained significant after multivariate adjustment (>0–5 years, OR: 1.49 [CI: 1.16–1.92], p = 0.002; >5–10 years, OR: 2.38 [CI: 1.7–3.35], p<0.001; >10 years, OR: 4.48 [CI: 2.7–7.43], p<0.001).

Conclusions
Long-term use of statins is associated with increased likelihood of severe CACS in patients with significant smoking history. The use of CACS to interpret cardiovascular event risk may require adjustment in the context of chronic statin therapy.
СОСТОЯНИЕ ЭНТЕРОПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ОСИ У БЕРЕМЕННЫХ
С РАЗНЫМ СРОКОМ РАЗВИТИЯ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА
Authors: Ушанова Ф. О. , Демидова Т. Ю. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: сравнительная оценка динамики секреции гормонов энтеропанкреатической оси на фоне пи-
щевой нагрузки у беременных с разным сроком развития гестационного сахарного диабета (ГСД).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включена 91 беременная с ГСД. Всем исследуемым натощак
(в момент 0 мин) и постпрандиально (смешанный комплексный завтрак белки/жиры/углеводы (г)/ккал =
17,86/15,45/42,32 г/382,0 ккал) определялись уровни глюкагона и глюкагоноподобного гормона-1 (ГПП-1)
(через 30 минут), инсулина, С-пептида (через 120 минут). Для проведения сравнительного анализа динами-
ки гормональных показателей беременные были разделены на 2 группы в зависимости от срока развития
ГСД: < 24 нед (n=65), ≥24 нед (n=26). Статистический анализ проводили с помощью пакета прикладных
программ STATISTICA v.10 (разработка StatSoft.Inc, США).
РЕЗУЛЬТАТЫ: сравнительная оценка динамики гормональных показателей у беременных с разными
сроками проявления ГСД представлена в таблице:ВЫВОДЫ: ГСД характеризуется нарушением постпрандиальной секреции ГПП-1, особенно при более
позднем проявлении заболевания, поскольку у многих отмечалось парадоксальное снижение его уровня
после приема пищи. Также не отмечено значимого снижения секреции глюкагона как в группах раннего,
так и позднего дебюта ГСД и парадоксальный постпрандиальный прирост секреции глюкагона у большин-
ства женщин.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДРЕНАЖНОЙ ХИРУРГИИ ВТОРИЧНОЙ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ
ГЛАУКОМЫ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Authors: Липатов Д. В. , Билетская В. А. , Толкачева А. А. , Чистяков Т. А. 
Published: July 2023

«Триумфальное шествие» сахарного диабета (СД) по всему миру и огромное количество его осложнений
обуславливают актуальность проведенного исследования. Одним из тяжелых осложнений пролифератив-
ной диабетической ретинопатии (ДР) явняется неоваскулярная глаукома (НГ). В настоящее время НГ и ее
осложнения остаются одними из основных причин потери зрения у пациентов с СД и пролиферативной ДР.
ЦЕЛЬ: оценить отдаленные результаты дренажной хирургии вторичной НГ, проанализировать структуру
осложнений в позднем послеоперационном периоде (вплоть до 15 лет нпаблюдения).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: за период 2006-2022 гг. включительно в отделении «Диабетической рети-
нопатии и офтальмохирургии» ГНЦ ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии» МЗ России были прооперированы
150 пациентов (152 глаза) с НГ, средний возраст которых составил 68.2±3.7 лет, продолжительность диабе-
та – 16.5±4.3 лет, уровень гликированного гемоглобина до операции – 9.7±1.7%. Всем пациентам была вы-
полнена антиглаукомная дренирующая операция с имплантацией клапанов Ахмеда (138 глаз) и Мольтено
(14 глаз). Статистические данные по пациентам с дренажом Мольтено в учет не принимались из-за малого
числа пациентов и, в связи с этим, статистической недостоверности результатов.
РЕЗУЛЬТАТЫ: у всех пациентов (100%) в послеоперационном периоде был купирован болевой син-
дром и в 115 случаях (76%) получено стойкое снижение внутриглазного давления (ВГД). В 4 случаях (3%)
была получена стойкая гипотония глазного яблока из-за цилиохориоидальной отслойки, которая была
купирована медикаментозными средствами. В оставшихся 34 случаях (22%) ВГД не было компенсировано
и оставалось повышенным (но не превышало 35 мм рт.ст.), что потребовало установку дополнительного
клапана (2 случая), назначения комбинированной медикаментозной терапии (7 пациентов) и выполнения
контактной трансклеральной диод-лазерной циклокоагуляции (КТДЛЦ) - 26 пациентов.
В раннем п/о периоде отмечались: гифема (23%), катаракта (10%), мелкая передняя камера (4%), заку-
порка дренажа (3%) и цилиохориоидальная отслойка (4%). В позднем п/о периоде были диагностированы:
захват радужки (2%), обнажение дренажной трубки (2%), сосудистое бельмо роговицы (18%) и эпители-
ально-эндотелиальная дистрофия роговицы (19%).
ВЫВОДЫ: несмотря на наличие серьезных осложнений, дренажная хирургия НГ у пациентов с СД
продолжает оставаться эффективным методом выбора хирургического лечения пациентов с некомпен-
сированной НГ.
КОНТРОЛЬ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА
У БОЛЬНЫХ ПРИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Authors: Насыртдинова А. Д. , Моругова Т. В. , Алибаева Г. Ф. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить целесообразность включения иммуномодулятора Имунофана в терапию обострения
инфекций мочевых путей (ИМП) у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: контрольная группа практически здоровых людей – 35; группа больных СД
без ИМП - 30 человек; группа ИМП на фоне СД2 принимавших традиционную антибактериальную и сим-
птоматическую терапию - 30 человек; 30 больных СД2 и ИМП с получающих кроме традиционной терапии
иммуномодулятор - Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин (имунофан) 1 мл в мышцу 1 раз
в сутки в течение 10 дней. Проводилось исследование клеточного и гуморального звеньев иммунитета
первые сутки с момента обострения ИМП и начала терапии, через 8 недель в фазу реконвалесценции.
РЕЗУЛЬТАТЫ: включение в базисную терапию иммуномодулятора Имунофана способствовало
коррекции иммунологического статуса: наблюдалось более значительное повышение концентраций
Т-лимфоцитов СD3, СD4 и иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8), причем уровни СD4, находясь в пре-
делах нормальных значений, превысили показатель у здоровых людей. Субпопуляция СD16 продолжала
увеличиваться и через 8 недель достигла уровня больных СД без ИМП. Содержание HLA-DR под влиянием
Имунофана превысило верхнюю границу нормального диапазона. Лечение Имунофаном также увеличило
показатели фагоцитарного звена врожденного иммунитета (фагоцитарную активность лейкоцитов, бак-
терицидную активность нейтрофилов в тесте с нитросиним тетразолием спонтанный (НСТ сп.) и стимули-
рованный (НСТ ст.), уровни IgG и IgA и уменьшило содержание интерлейкинов 4 и 1β и фактора некроза
опухоли α.
ВЫВОДЫ: изучение динамики состояние клеточного и гуморального звеньев врожденного и адаптив-
ного иммунитета позволило установить, что при ИМП на фоне СД2 типа наблюдается вялотекущий вос-
палительный процесс с замедлением сроков реконвалесценции. Включение Имунофана в терапию ИМП
снижает риск хронической болезни почек при ИМП на фоне СД 2 типа.
СТРУКТУРА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
И ПОДАГРОЙ
Authors: Осетрова Н. Б. , Игол Е. В. , Воронкевич М. Э. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить структуру хронической болезни почек (ХБП) у больных с сахарным диабетом 2 типа (СД
2 типа) в сочетании с подагрой.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проанализировано 56 пациентов с подагрой. Пациенты разделены на 2 груп-
пы: 1-я группа-пациенты с идиопатической подагрой (n=37), 2-я группа–пациенты с СД 2 типа, в сочетании
с подагрой (n=19). Всем пациентам проводилось общеклиническое, лабораторное и инструментальное
обследование. Диагноз подагры выставлен на основании классификационных критериев диагностики
подагры ACR/EULAR 2015. Уровень мочевой кислоты (МК) сыворотки крови определяли с помощью фер-
ментативного колориметрического теста с использованием реакции с уриказой («HUMAN», Германия).
Проводилась оценка мочевого синдрома: МАУ-альбумин/креатинин в утренней моче; креатинина сыво-
ротки крови, липидного спектра. Для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) использовался
метод CKD-EPI.
РЕЗУЛЬТАТЫ: при сравнительном анализе в обеих группах преобладают пациенты мужского пола, со-
ответственно в 1-ой группе - 32 (86%), во 2 –ой группе 14–(73,7%).
В 1-ой группе средний возраст пациентов составил 57,3+6,2 года, во 2-ой 63,8±9,8 лет.
Среди пациентов 1-ой группы ожирением страдают 27 (73%.), средний ИМТ–30,4±4,1 кг/м2, среди паци-
ентов 2-ой группы–13 (68,4%), средний ИМТ 33,7±4,8 кг/м2, при этом у остальных пациентов без ожирения
определена избыточная масса тела. .
Средний уровень мочевой кислоты у пациентов с подагрой без СД – 591±10,5 мкмоль/л., у пациентов
с подагрой и СД 2 типа - 507±9,2 мкмоль/л.
В структуре ХБП со СКФ ниже 60 мл/минуту выявлено: у пациентов 1-ой группы С3а стадия–у 16(43%),
С3б–у 7(19%), причем альбуминурия отсутствовала у 4(17,4%), средняя СКФ по формуле CKD-EPI
49,6±4,5 мл/мин/1,73м2.
У пациентов 2-й группы С3а стадия выявлена у 13 (68,4%), стадия С3б–у 5 (26%), нормоальбуминурия
выявлена у 11 больных (61%), (p<0,05), Средняя СКФ-42,9±4,5 мл/мин/1,73м2.
При анализе заболеваний сердечно-сосудистой системы отмечено: встречаемость гипертонической
болезни (ГБ) в 1-й группе составила 22 пациента (59%), ишемической болезни сердца (ИБС)-11 из 37 паци-
ентов (30%), другие атеросклеротические поражения не выявлены.
Во 2-ой группе пациентов с СД 2 типа - встречаемость ГБ составила 100%, ИБС у 8 человек (42%), атеро-
склероз других локализаций.у 3 (15,7%) (p<0,05).
ВЫВОДЫ: среди пациентов с подагрой, независимо от наличия СД, преобладают лица мужского пола
в возрасте старше 55 лет, имеющие ожирение, либо избыточную массу тела. Распространенность ХБП
со СКФ ниже 60 мл/минуту в виде подагрической, диабетической нефропатии достаточно высокая в обеих
группах, но у пациентов с СД статистически значимо преобладают пациенты с нормоальбуминурическим
вариантом развития ХБП, в 100% случаев диагностируется гипертоническая болезнь и чаще развиваются
другие сердечно-сосудистые заболевания
ОКТ-А БИОМАРКЕРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 Т
Authors: Стулова А. Н. , Семенова Н. С. , Железнякова А. В. , Акопян В. С. , Липатов Д. В. 
Published: July 2023

Совершенствование технологии оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А) способ-
ствовало поиску новых маркеров заболеваний сетчатки. Особое внимание исследователей направлено
на изучение ранних микроциркуляторных изменений в сетчатке у пациентов с сахарным диабетом (СД).
К настоящему времени у пациентов с доклинической диабетической ретинопатией (ДР) описано снижение
сосудистой плотности, повышение ациркулярности фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ), однако лишь
единичные работы посвящены оценке ОКТ-А параметров в динамике.
ЦЕЛЬ: изучить структурные изменения сетчатки и ОКТ-А показатели ретинального кровотока у паци-
ентов с СД 1 типа в ходе двухлетнего наблюдения
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование были включены 114 человек (210 глаз), их них 62 пациента
(115 глаз) с диагнозом СД 1 типа и 52 здоровых добровольца (95 глаз). Второй этап исследования пред-
ставлял собой динамическое наблюдение пациентов из группы СД (42 пациента, 73 глаза). Всем участникам
проводили стандартный офтальмологический осмотр, фоторегистрацию глазного дна и ОКТ макулярной
зоны (3×3 мм, DRI OCT Triton, Topcon (Japan) и Copernicus REVO, Optopol (Poland)). Повторное обследование
выполняли спустя 1 год и 2 года от первого визита. Для оценки ОКТ-А параметров использовали сканы трех
сплетений (поверхностного сосудистого сплетения (ПСС), промежуточного капиллярного сплетения (ПКС),
глубокого капиллярного сплетения (ГКС)). Исследуемые показатели включали в себя толщину внутренних
слоев сетчатки, сосудистую плотность (СП), скелетизированную плотность (СкП), площадь и индекс ацир-
кулярности (ИА) ФАЗ.
РЕЗУЛЬТАТЫ: анализ структурных изменений сетчатки не выявил значимых различий между визитами.
При оценке ОКТ-А параметров ФАЗ было обнаружено значимое повышение ИА через 1 год наблюдения
и увеличение площади ФАЗ через 2 года наблюдения. СП была значимо ниже в ПСС и ГКС через 1 год на-
блюдения (р<0,0001 и р=0,033, соответственно). Тенденция к снижению СП сохранялась в ПСС через 2 года
наблюдения. Проведенный ROC-анализ подтверждает возможность использования СП в ПСС в качестве
маркера прогрессирования доклинической ДР. Значение отсечение - 27,59%, чувствительность 80,0%,
специфичность 68,5%.
ВЫВОДЫ: у пациентов с СД 1 типа без офтальмоскопических признаков ДР зарегистрировано значи-
мое увеличение ациркулярности и площади ФАЗ, снижение СП в ПСС и ГКС. Результаты двухлетного ди-
намического наблюдения указывают на целесообразность применения СП в ПСС в качестве биомаркера
прогрессирования доклинической ДР. Необходимы дальнейшие исследования для оценки клинической
значимости исследуемых параметров.
ОПЫТ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ
Authors: Евдокимова Н. В. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить эффективность препарата лираглутид на динамику массы тела и кардиометаболические
параметры у подростков с ожирением 12-17 лет.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведено стандартное клинико-лабораторное и инструментальное об-
следование 45 детей 12-17 лет с ожирением. Обследование включало в себя сбор жалоб, анамнеза, опре-
деление антропометрических и лабораторно-инструментальных показателей (углеводный и жировой
обмен, оценка функции печени, гормональное исследование, ультразвуковое исследование печени и под-
желудочной железы, оценка компонентного состава тела методом биоимпедансометрии). Регистрация
ощущений аппетита определялась с помощью визуальной аналоговой шкалы VAS– Fasting state. Далее дети
были разделены на две группы: основную (25 человек) и сравнения (20 детей), за которыми проводилось
наблюдение в течение 6 мес. Пациенты основной группы наряду с рекомендациями по изменению образа
жизни и физическими нагрузками получали медикаментозное лечение (лиаргутид 3 мг), группы сравне-
ния – придерживались стандартного лечения без лекарственной терапии.Статистический анализ между
группами был проведен с использованием STATISTICA 10 (StatSoftInc, США) для Windows. Критический
уровень значимости (p) для проверки статистических гипотез при сравнении статистических показателей
принимался менее 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ: через 5 недель отмечалось наиболее интенсивное снижение массы тела, причем в ос-
новной группе у 90% детей, в группе сравнения – у 35%.
Через 6 месяцев у детей из основной группы продолжалось снижение массы тела. У детей из группы
сравнения только у 10% подростков стабилизировалась масса тела.
У детей 90% основной группы купировалось большинство жалоб, у детей из группы сравнения только
у 5%.
Через 5 недель у всех детей основной группы регистрировались значимые изменения аппетита: исчезло
постоянное чувство голода, отмечалось снижение аппетита, быстрое наступление чувства сытости и ощу-
щение наполненности желудка особенно при употреблении жирной пищи. У половины детей сократилось
количество приемов пищи до 2-3х раз в день, объем порций уменьшился в три раза, они перестали просить
добавочные порции. У детей группы сравнения снижение аппетита выявлено не было.
Через 6 месяцев у детей основной группы наряду со снижением массы тела отмечалось улучшение
всех кардиометаболических параметров. У 85% пациентов из основной группы нормализовались показа-
тели углеводного, жирового обмена, уровень печеночных ферментов, мочевой кислоты (p<0,05). У детей
из группы сравнения статистически значимых изменений зафиксировано не было.
По результатам биоимпедансного состава тела через 1,5 и 6 мес у детей, получавших лираглутид, вы-
явлено снижение именно жировой массы и ее доли (p<0,05). У подростков без медикаментозного лечения
на фоне снижения и стабилизации массы тела отмечалось снижение скелетно-мышечной массы и общей
жидкости в организме.
ВЫВОДЫ: препарат лираглутид доказал высокую эффективность в снижении массы тела и улучшении
кардиометаболических параметров у детей с ожирением 12-17 лет.
ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КИСТОЙ КАРМАНА РАТКЕ
Authors: Доровских А. В. , Воротникова С. Ю. , Дзеранова Л. к. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить клинические проявления у пациентов с кистой кармана Ратке (ККР).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в ходе исследования проводился ретроспективный анализ данных амбу-
латорных историй болезни 53 пациентов с ККР, обратившихся на прием в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»
Минздрава России.
РЕЗУЛЬТАТЫ: при анализе полученных данных выявлено, к эндокринологу с наличием ККР чаще об-
ращались лица женского пола (из 53 обратившихся 49 женщин, 4 мужчин) репродуктивного возраста
(медиана возраста составила 32 года, диапазон возраста 22 - 77 лет). По данным магнитно-резонансной
томографии размеры ККР от нескольких миллиметров до 3 см (минимальный размер 1 х 2 мм, максималь-
ный - 23 х 27 мм), форма ККР разнообразна, расположение чаще интраселлярное – 92,5% (49 из 53 слу-
чаев), реже – с супраселлярным распространением – 7,5% (4 случаев из 53; 3 пациентам из указанных 4
потребовалось хирургическое лечение). ККР малого размера в ряде случаев (11%) представляла собой
случайную диагностическую находку, без специфической симптоматики. Более чем в 50% всех случаев
выявлены эндокринные нарушения. Самое частое проявление - гиперпролактинемия у женщин (49%),
в 30,7% сопровождавшаяся галактореей и в 44,9% - нарушением менструального цикла. 5 пациенток с ги-
перпролактинемией и нарушением менструального цикла из 49 обратившихся женщин (10,2%) наблюда-
лись по поводу бесплодия. Практически всем пациенткам (92,3%) с гиперпролактинемией проводилось
лечение агонистами дофаминовых рецепторов. Гипопитуитаризм диагностирован у 1 пациента, которому
потребовалось назначение заместительной терапии по поводу вторичного гипотиреоза, надпочечниковой
недостаточности и несахарного диабета.
ВЫВОДЫ: ККР - вторая по распространенности патология гипоталамо-гипофизарной области после
аденом гипофиза. Принимая во внимание различную тактику ведения пациентов с аденомой гипофиза
и ККР, крайне важно своевременно установить верную этиологию патологического состояния. По данным
исследования частота эндокринных нарушений составила 50,9%, с преобладанием гиперпролактинемии,
как основного клинического проявления (49%), что определяет необходимость консультации эндокрино-
лога при выявлении ККР.
ОБЗОР ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ ГИПОФИЗА ВОЗ
ОТ 2022 ГОДА: КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА, ПРОТИВОРЕЧИЯ, ПЕРСПЕКТИВЫ
Authors: Лапшина А. М. 
Published: July 2023

С 2016-2017 годов в практику вошло такое понятие как нейроэндокринная опухоль гипофиза. В по-
следнем 5 издании классификации опухолей гипофиза ВОЗ 2022 года официально принят данный термин.
Клетки передней доли гипофиза рассматриваются в качестве части семейства клеток нейроэндокринной
системы, а опухоли как часть модели всех остальных нейроэндокринных новообразований с общими
признаками или особенностями. В клиническую практику окончательно в качестве «золотого» стандарта
вошло иммунофенотипирование опухолей аденогипофиза с определением гормонов гипофиза, транс-
крипционных факторов для установления их цитогенеза. На сегодняшний день установление типа опухоли
и ее вариантов в совокупности с данными МРТ (размер, наличие инвазивного роста) и др. клиническими
проявлениями является решающими факторами в составлении прогноза опухолей. Такие маркеры про-
лиферации, как митотический индекс, Ki-67 и Р53, тоже полезны в стратификации риска и определении
биологического потенциала опухоли.
В данном издании классификации также допускается использование термина «аденома» гипофиза.
Однако предложен код МКБ-О 8272/3, что предполагает злокачественный характер опухоли с распростра-
нением местных или отдаленных метастазов. Эксперты ВОЗ объясняют это нововведение тем, что часть
опухолей гипофиза (около 40%) обладает инвазивным ростом, быстрым развитием рецидива после нейро-
хирургического удаления, резистентности к другим видам терапии, а в редких случаях и возникновением
метастазов. Эксперты также предложили использовать термин не «карцинома» гипофиза, а метастатическая
нейроэндокринная опухоль гипофиза.
Перспективным в лечении пациентов с опухолями гипофиза является внедрение молекулярно-ге-
нетического тестирования для выявления наследственных синдромов, которые ассоциируются с опре-
деленными клеточными типами и вариантами опухолей гипофиза. Предлагается ввести в клиническую
практику использования ряда антител (менин, р27, MSH2, MSH6, MLH1 PMS2) для иммуногистохимического
исследования ткани опухолей в качестве скрининга наследственных синдромов (МЭН1, 4, синдром Линча,
3Р ассоциации) у детей и молодых пациентов.
Таким образом, лечение пациентов с опухолями гипофиза это сложная задача, успешное решение кото-
рой требует мультидисциплинарного подхода, стратификации риска и внедрение системы градирования
опухолей и формирования стандартизованного патоморфологического заключения.