SPECIALTY OF COGNITIVE IMPAIRMENTS IN GERIATRIC PATIENTS IN UROLOGICAL PRACTICE
Authors: Кочеткова М.В. , Солуянов М.Ю. , Хабаров Д.В. , Демура А.Ю. , Сюткина И.П. , Смагин А.А. 
Published: September 2023

Цель исследования — оценка уровня когнитивных расстройств у геронтологических пациентов урологического профиля в зависимости от используемой седации в интраоперационном периоде. Проспективное когортное исследование было выполнено на 60 пациентах геронтологического профиля с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) II–III степени. Было сформировано две группы — пациенты с сохраненным сознанием и пациенты с использованием седации. Операция — биполярная трансуретральная энуклеация предстательной железы (БТУЭП). Определение глубины седации пропофолом осуществляли по шкале седации Ramsey в режиме BIS-мониторирования. Регистрация когнитивного статуса была проведена на основе Монреальской шкалы оценки когнитивных функций и шкалы депрессии Гамильтона. Уровень когнитивных функций у пациентов обеих групп до выполнения оперативного лечения свидетельствовал о наличии нарушений легкой степени по Монреальской шкале оценки когнитивных функций и шкале депрессии Гамильтона. В группе с использованием седации у пациентов было определено статистически значимое уменьшение (р<0,005) балльной оценки по трем пунктам шкалы депрессии Гамильтона в сравнении с группой с сохраненным сознанием: средняя бессонница (χ2=5,07), работоспособность и активность (χ2=4,17), тревога психическая (χ2=4,43). Анестезиологическое пособие, включающее спинальную анестезию и седацию, контролируемую BIS-мониторированием, у геронтологических пациентов при выполнении БТУЭП обеспечивает позитивное влияние на когнитивные функции и уменьшает проявления депрессивного симптомокомплекса по результатам клинических интервью с использованием Монреальской шкалы оценки когнитивных функций и шкалы депрессии Гамильтона.
Purpose of the study — to assess the level of cognitive disorders in gerontological patients of the urological profi le, depending on the use of sedation in the intraoperative period. A prospective cohort study was performed on 60 gerontological patients diagnosed with BPH II–III stages. Two groups were formed: conscious patients and patients using sedation. Operation — bipolar transurethral enucleation of the prostate (BTUEP). Determination of the depth of sedation with propofol was carried out according to the Ramsey sedation scale in the BISmonitoring mode. Registration of cognitive status was carried out on the basis of the Montreal Cognitive Function Scale and the Hamilton Depression Scale. The level of cognitive functions of patients in both study groups before surgical treatment indicated the presence of mild impairments according to the Montreal Cognitive Function Scale and the Hamilton Depression Scale. In the group using sedation in patients, a statistically signifi cant decrease (p<0,005) in the score for three items of the Hamilton depression scale was determined in comparison with the group with preserved consciousness in patients: average insomnia (χ2=5,07), working capacity and activity (χ2=4,17), mental anxiety (χ2=4,43). Anesthesia, including spinal anesthesia and sedation controlled by BIS-monitoring, in gerontological patients during BTUEP provides a positive effect on the cognitive functions of patients and reduces the manifestations of depressive symptoms according to the results of clinical interviews using the Montreal Cognitive Assessment Scale and the Hamilton Depression Scale.