ВИРУС-АССОЦИИРОВАННЫЕ ЦЕРВИКАЛЬНЫЕ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ НЕОПЛАЗИИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ: ВОЗМОЖНОСТИ ЭФФЕКТИВНОГО ЭПИГЕНЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Authors: Леваков С.А. , Шешукова Н.А. , Джафарова М.М. , Кавиладзе М.Г. , Антипова Н.В. 
Published: January 2025

Актуальность. Персистирующая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, является одной из основных причин цервикальных интраэпителиальных неоплазий шейки матки и рака шейки матки, но отдельные гены и другие клинические факторы также оказывают важное влияние на прогрессирование неопластических процессов в шейке матки. Таким образом, разработка индивидуальных планов лечения для разных групп пациентов в соответствии с факторами риска прогрессирования цервикальных интраэпителиальных неоплазий шейки матки может помочь уменьшить заболеваемость раком шейки. Цели. Целью данной работы было оценить эффективность эпигенетической терапии у женщин репродуктивного возраста с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями I степени (CIN I) на основании оценки вирусной нагрузки и данных молекулярно-генетического исследования. Материалы и методы. Исследование состояло из двух групп пациенток: I группа – группа контроля (со здоровой шейкой матки); II группа – пациентки с CIN I. Исследование было направлено на нахождение зависимости относительной экспрессии генов, кодирующих никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, и вирусной нагрузки до и после лечения препаратом Цервикон®-ДИМ у пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями легкой степени тяжести. Результаты. Через 6 месяцев лечения дииндолилметаном женщин с CIN I происходит снижение уровня вирусной нагрузки с 3,8 lg [3,5; 4,5] до 3,1 lg [2,75; 3,4] (р = 0,009) и изменение экспрессии генов α4-nAChR (р = 0,032), α6-nAChR (р = 0,006), β1-nAChR (р = 0,022) и β2-nAChR (р = 0,001). Выводы. Исходя из полученных данных, можно сделать предположение о том, что для профилактики прогрессирования цервикальных интраэпителиальных неоплазий легкой степени тяжести целесообразно назначение дииндолилметана для снижения уровня вирусной нагрузки.
Relevance. Persistent infection with high-risk human papillomavirus (HPV) is one of the main causes of cervical intraepithelial neoplasia of the cervix and cervical cancer, but individual genes and other clinical factors also have an important influence on the progression of neoplastic processes in the cervix. Thus, the development of individual treatment plans for different groups of patients in accordance with risk factors for the progression of cervical intraepithelial neoplasia of the cervix can help reduce the incidence of cervical cancer. Objectives. The aim of this work was to evaluate the effectiveness of epigenetic therapy in women of reproductive age with grade I cervical intraepithelial neoplasia (CIN I) based on an assessment of viral load and data from a molecular genetic study. Materials and methods. The study consisted of 2 groups of patients: group I, the contra group (with a healthy cervix); group II – patients with CIN I. The study was aimed at finding the relationship between the relative expression of genes encoding nicotine acetylcholine receptors and viral load before and after treatment with Cervicon-DIM in patients with mild cervical intraepithelial neoplasia. Results: After 6 months of treatment with diindolylmethane in women with CIN I, the level of viral load decreases from 3.8 lg [3.5; 4.5] to 3.1 lg [2.75; 3.4] (p = 0.009) and changes in the expression of α4-nAChR (p = 0.032), α6-nAChR (p = 0.006), β1-nAChR (p = 0.022) and β2-nAChR (p = 0.001). Conclusions: Based on the data obtained, it can be assumed that in order to prevent the progression of cervical intraepithelial neoplasia of mild severity, it is advisable to prescribe the drug diindolylmethane to reduce the level of viral load.