ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА КАК МАРКЕР СТРЕСС-АССОЦИИРОВАННОЙ
ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Authors: Абсатарова Ю. С. , Зеленкова-Захарчук Т. А. , Андреева Е. Н. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: возрастание распространённости овариально-менструальной дисфункции среди женщин репродуктивного возраста, возникающих на фоне психосоциальных стрессов, создает необходимость изучения
психосоматических соотношений на междисциплинарном уровне.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: пациенткам, репродуктивного возраста, обратившимся за амбулаторной
помощью в ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, предоставляется новый вид помощи
с привлечением специалистов в области ментального здоровья.
После консультации гинеколога-эндокринолога проводится необходимое обследование для выявления гормональных нарушений (диагностика овариально-менструальной дисфункции). У большинства
пациенток выявляют психогенные факторы, негативно влияющие на развитие овариально-менструальной
дисфункции (ОМД), что служит основанием для предложения обратиться за консультативной помощью
к психиатру-психотерапевту, специализирующегося в общесоматической сети. Помимо назначения психофармакотерапии пациенткам предлагают на выбор спектр программ психотерапевтического сопровождения с клиническими психологами различных специализаций. Они включают индивидуальные, семейные,
групповые сессии мультимодальной направленности, сочетание когнитивно-поведенческой психотерапии
с арт-терапией и психоаналитически-ориентированной психотерапией.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в результате первичного консультирования среди пациенток с овариально-менструальной дисфункцией (ОМД) были выделены четыре группы психосоматических расстройств: I. Невротические
тревожно-фобические расстройства с дебютом в детском возрасте и ОМД с менархе. II. Тревожнодепрессивные расстройства с пубертатным дебютом и периодической ОМД. III. Психогенные депрессивные
расстройства взрослого возраста с ситуационными ОМД. IV. Психогенно провоцированные хронические
расстройства аффективного спектра и затяжная ОМД. Все пациентки получали психофармакотерапию.
В комплексной терапии также применялись препараты гестагенов или комбинация эстрогенов и гестагенов
в зависимости от выраженности дисфункции яичников (олиго- или аменорея). Восстановление менструальной функции отмечается в период от 3 до 6 мес лечения, в последующем проводится пробная отмена
препаратов половых стероидов. После купирования психопатологических проявлений рекомендуется
продолжать психофармакологическое лечение в течение не менее 1 года, для полного восстановления
стрессоустойчивости и адаптационных ресурсов. При сохранении актуализации психогенных ситуаций
или прошлых психотравм проводилась мультимодальная психотерапия.
ВЫВОДЫ: психосоматические расстройства можно рассматривать как маркер стресс-ассоциированной
овариально-менструальной дисфункции. Необходимо выявлять невротические расстройства на начальных
этапах их проявлений, с особым прицельным вниманием на возрастные кризисы детского и подросткового возраста, и направлять к врачам-психотерапевтам и клиническим психологам для оказания своевременной помощи и предотвращения развития психосоматических расстройств и нарушений функции
репродуктивной системы.