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Microcirugía de las fístulas durales arteriovenosas espinales, más un repaso de la anatomía vascular vertebromedular
Authors: Mormandi Ruben , RUELLA MAURO E. , VILLAMIL FACUNDO , CERVIO ANDRES E. , CONDOMI ALCORTA SANTIAGO G. , SALVAT JORGE M. 
Published: July 2023

Introducción: la fístula dural arteriovenosa espinal (FDAVE) es una enfermedad vascular rara, de etiología desconocida y frecuentemente subdiagnosticada. El tratamiento puede ser microquirúrgico o endovascular
Material y Método: análisis retrospectivo de una serie de 8 pacientes consecutivos con FDAVE tratados por microcirugía entre 2010 y 2020. Fueron evaluados parámetros como edad, sexo, cuadro clínico pre y postoperatorio medido con las escalas de Aminoff-Logue y Rankin modificada. Los estudios diagnósticos con RMN (Resonancia Magnética Nuclear), ARM (Angio Resonancia Magnética) y ADM (Angiografía Digital Medular) se utilizaron para determinar nivel lesional y resultados quirúrgicos.
Resultados: fueron operados 8 pacientes (7 masculinos y 1 femenino) con un promedio de edad de 58 años. El tiempo de evolución del cuadro clínico al diagnóstico fue menor a 12 meses salvo un caso de 32 meses. Las FDAVE fueron localizadas en: 6 a nivel dorsal entre D6 y D12, una en L2 y la última en S1 (5 derechas y 3 izquierdas) . La arteria de Adamkiewicz se identificó en: 4 casos en L1, 2 en D12, 1 en D10 y un caso en D7 (6 izquierdas y 2 derechas). De los 8 pacientes operados, 3 fueron embolizados previamente. La evolución postoperatoria del cuadro neurológico fue: 2 de 8 permanecieron estables y 6 de 8 mejoraron uno o más puntos en la escala de Rankin modificada; no hubo complicaciones en el postoperatorio. Todos los pacientes mejoraron las imágenes en RMN diferida y la ADM luego de los 6 meses fue negativa. El seguimiento promedio fue de 48 meses con un rango de 11 a 116 meses, ningún paciente presentó recidiva de la FDAVE.
Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de las FDAVE es un método muy eficaz, de baja morbilidad y menor tasa de recurrencia comparado con el tratamiento endovascular.
Conflicto neurovascular trigeminal: ¿Cuál es el factor predictor más confiable?
Authors: Villalonga Juan F. , Saenz Amparo , Baldoncini Matías , Pailler José I. , López-Elizalde Ramiro , Campero Álvaro 
Published: July 2023

Introducción: La Academia Americana de Neurología propone que, para que un paciente sea candidato a descompresiva neurovascular trigeminal (DNV), se debe demostrar la presencia de contacto neurovascular a través de la resonancia magnética (RM). Sin embargo, recientes estudios han demostrado que la sensibilidad de la RM para diagnosticar un conflicto neurovascular (CNV) es muy variable. Estos conceptos antagónicos ubican al neurocirujano ante un verdadero dilema a la hora de tomar decisiones. El objetivo del presente estudio es evaluar la utilidad de la clínica y la RM como factor predictor de un verdadero CNV.Materiales y Métodos: Estudio analítico retrospectivo que incluye a 81 pacientes a los que se les realizó una DNV por neuralgia trigeminal (NT), desde enero de 2013 hasta abril de 2019, en la provincia de Tucumán.Resultados: Al considerar la serie completa: A) Un total de 65 pacientes cursaron con NT Típicas; de estos, 64 (98,5%) presentaron CNV durante la cirugía y B) De las 16 Atípicas, ninguna presentó CNV en el intraoperatorio. Al considerar los pacientes con NT primaria: A) un 98% de los pacientes con clínica de NT típica presentaran CNV en el intraoperatorio y B) hubo un grupo de pacientes donde se evidencio un CNV en el intraoperatorio pero en su RM preoperatoria no se objetivo el mismo (n=15), el valor predictivo negativo de la RM fue sólo un 6%.Conclusión: La clínica del paciente es más efectiva que la RM para decidir si realizar o no una cirugía de DNV.
Factores de riesgo para infecciones del sitio quirúrgico en tumores de fosa posterior
Authors: Badaloni Eugenia , Grijalba Miguel 
Published: July 2023

Introducción: Los tumores de fosa posterior son la patología oncológica más frecuente en pediatría conla exéresis quirúrgica como principal tratamiento(1–3). El hecho de que sea un procedimiento frecuenteno hace que se encuentre exento de complicaciones, como infecciones del sitio quirúrgico (4,5). Elobjetivo principal es conocer los factores de riesgo que se asocian a infecciones del sitio quirúrgicoposterior a la exéresis de tumores de fosa posterior en una población completamente pediátrica.Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo donde se analizaron todas lascirugías de tumores de fosa posterior que se realizaron en nuestro hospital entre enero del 2014 a mayodel 2020. Se incluyeron como casos a todos los pacientes que presentaron una infección del sistemanervioso central postoperatoria y como controles a los que pacientes que se operaron y no presentaroninfección.Resultados: Al analizar los factores de riesgo encontramos que los pacientes con colocación de DVP(p=0.03) o DVE (p=0.005) tienen mayor chance de presentar infección del sitio quirúrgico en elpostoperatorio. Mayor valor de Hemoglobina (p=0.002) parecería ser un factor preventivo. Las cirugíasprolongadas (p<0.001) y la fístula a través de la herida (p=0.002) aumentan s las chances de infección delsitio quirúrgico en el postoperatorio.Conclusiones: Algunas estrategias que podrían ayudar a reducir el número de infecciones son: unadecuado control de la hidrocefalia prequirúrgica, preferentemente mediante TVE; reducir al mínimo eltiempo quirúrgico necesario para realizar el procedimiento; ingresar a quirófano con una hemoglobinaadecuada y evitar la fístula de líquido por la herida
REVASCULARIZACION CEREBRAL EN EL MOYAMOYA DEL ADULTO
Authors: Mormandi Ruben , E. Cervio Andrés , Condomí Alcorta Santiago G. 
Published: July 2023

Introducción: el Moyamoya (MM) es una enfermedad crónica esteno-oclusiva de los vasos arteriales intracraneanos asociado al desarrollo secundario de arteriolas dilatadas en la base del cerebro. La historia natural de la enfermedad predispone a infartos y/o hemorragias cerebrales. El objetivo del presente trabajo es mostrar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico del MM del adulto.
Material y método: se realizó una revisión retrospectiva de 11 pacientes adultos con diagnóstico de MM tratados entre mayo 2014 y mayo 2020, se analizaron las historias clínicas, estudios diagnósticos, protocolos y videos operatorios. En el preoperatorio se utilizó la escala angiográfica de Suzuki y para la valoración clínica pre y postoperatoria la escala de Rankin modificada.
Resultados: se operaron 11 pacientes (8 femeninos), 9 son portadores de EMM y 2 con SMM secundario a NF1 y enfermedad de Hashimoto. Se realizaron 16 procedimientos de revascularización en 11 pacientes (en 5 pacientes la revascularización cerebral fue bilateral), 12 fueron combinados (bpTS más EDMS) y en 4 solo sinangiosis tipo EDAMS.
El aumento del flujo sanguíneo cerebral se constató en todos los casos mediante ADC luego de los 6 meses de la cirugía. La permeabilidad del bpTS se comprobó en 10 de 12 bpTS (83.3 %) y la revascularización de la sinangiosis fue muy buena en todos los pacientes. El 82 % de los pacientes mejoraron un punto o más en la escala de Rankin y un paciente presentó un infarto frontal en TAC postoperatoria sin repercusión clínica.
Conclusiones: la evolución natural de la enfermedad conduce al deterioro neurológico por ACV isquémico y/o hemorrágico. En nuestra experiencia la mejor opción terapéutica en el adulto es la revascularización cerebral combinada porque disminuye la incidencia de ACV con resultados favorables y escasa morbilidad.

Palabras claves: moyamoya, revascularización cerebral, bypass temporosilviano, sinangiosis

Abreviaturas:
MM: moyamoya EMM: enfermedad de moyamoya SMM: síndrome de moyamoya RMN: resonancia magnética nuclear ARM: angio resonancia magnética ADC: angiografía digital cerebral bpTS: bypass temporosilviano EDMS: encéfalo duro mio sinangiosis EDAMS: encéfalo duro arterio mio sinangiosis EGPS: encéfalo galeo periostio sinangiosis ACV: accidente cerebrovascular TAC: tomografía axial computada NF1: neurofibromatosis tipo 1
Remodelado Histológico en Aneurismas Fusiformes en Ratas Wistar tratadas con Wrapping de Algodón y Politetrafluoroetileno
Authors: Baldoncini Matias 
Published: July 2023

Intoducción: El tratamiento microquirúrgico para los aneurismas intracraneales es el clipado, sin embargo, algunos aneurismas deben ser resueltos mediante wrapping. El objetivo del trabajo es analizar los cambios histológicos en aneurismas fusiformes en ratas luego del wrapping con algodón natural y politetrafluoroetileno.
Materiales y Método:Se trabajó con 12 Ratas Wistar divididas en 3 grupos. Luego de la anestesia se expusieron ambas arterias carótidas comunes, realizándose un aneurisma fusiforme en cada vaso. Se realizó wrapping a las carótidas derechas, grupo 1 con membrana de politetrafluoroetileno, grupo 2 con algodón natural y grupo 3 empleándo combinación de ambos materiales. Los animales fueron sacrificados a los 45 días postoperatorios, para luego procesar las muestras y análisis histológico vascular.
Resultados:En el grupo 1 no se evidenciaron modificaciones estructurales, en el grupo 2 se destacó la presencia de células gigantes multinucleadas, inflamación, con infiltrado linfoplasmocitario. En el grupo 3 fue similar al grupo 2 con el agregado de metaplasia condroide y calcificaciones en capa media. Las arterias carotidas izquierdas (control) no presentaron cambios histológicos y a nivel muscular, aumento del tejido conectivo entre las fibras musculares y fibroblastos en el grupo 2.
Discusion:Existen publicaciones sobre la técnica de wrapping con materiales autólogos o heterólogos. Sin embargo, no existen análisis experimentales de los efectos microestructurales producidos en las arterias tras la creación y tratamiento de un aneurisma fusiforme.
Conclusiones:La combinación más efectiva para reforzar la pared del aneurisma y evitar la reacción inflamatoria circundante es la utilización de algodón natural y politetrafluoroetileno.
Importancia de la exploración del receso lateral de la cisterna interpeduncular en aneurismas del segmento comunicante de la carótida interna y arteria comunicante posterior: preservación de las arterias tálamoperforantes.
Authors: Hernández Hernández Alan , Degollado Garcia Javier , Marian Magana Ricardo , Amador Juan Luis Gomez 
Published: July 2023

Resumen

Objetivo: Describir la utilidad de la clinoidectomía en este tipo de aneurismas.
Descripción: Realizamos un abordaje pterional cOnvencional, con clinoidectomía extradural y disección cisternal carotídea, quiasmática y lámina terminalis, con acceso a los corredores interóptico, quiasma óptico, óptico-carotídeo iniciando la disección de proximal a distal, a partir de la carótida supraclinoidea hasta identificar el segmento y la arteria comunicantes posterior seguido de la disección del aneurisma y clipaje, corroborando la permeabilidad de la Pcoma así como de sus ramas (arterias tuberoinfundibulares, premamilar y talamoperforantes) con el uso de fluoresceína.
Conclusión: La clinoidectomia anterior debería incluirse en el clipaje de todos los aneurismas que se originan tanto en ACI-PCom y Pcoma lo que disminuiría el riesgo de morbilidad asociada a lesión de la arteria premamilar.

Palabras clave: aneurisma, arteria comunicante posterior, clinoidectomía, premamilar.
Presentación atípica de un subependimoma gigante de ventrículo lateral, grado I de la OMS. Reporte de caso y revisión de la literatura
Authors: Minghinelli Federico Eduardo 
Published: July 2023

Introducción
Los subependimomas son tumores infrecuentes, benignos y de lento crecimiento. Su localización más frecuente es el cuarto ventrículo. Generalmente tienen un tamaño menor a 2 cm. El tratamiento es quirúrgico cuando generan síntomas. El objetivo del presente trabajo es describir el caso de una presentación atípica de un subependimoma grado I de la OMS y realizar una revisión de la literatura.

Métodos
Un hombre de 45 años de edad consultó por cefalea y alteración en la marcha. Presentaba una paresia en el miembro inferior derecho. La resonancia magnética (RM) de cerebro evidenció una gran lesión a nivel del cuerpo del ventrículo lateral derecho y una dilatación ventricular leve. Debido a estas características imagenológicas que no permitían precisión diagnóstica y a la clínica del paciente, se decidió la resección de la masa con sospecha de tumor intraventricular

Resultados
La exéresis macroscópicamente completa de la lesión mejoró los síntomas y otorgó un diagnóstico anatomopatológico (subependimoma grado I de la OMS). El paciente fue dado de alta hospitalaria al 5to día post operatorio. Actualmente no presenta complicaciones ni recidivas documentadas.

Conclusión
La presentación del subependimoma grado I de la OMS en este paciente fue atípica, ya que se localizaba en el ventrículo lateral derecho y era de gran tamaño. La exéresis quirúrgica permitió el diagnóstico histológico y el control de la enfermedad.
Elaboración de una bebida fermentada utilizando tres variedades de limón (Citrus limón)
Authors: López Montesdeoca Susana , Guerrero Cepeda Julieta , Cabrera Beltrán Jimena , Rodríguez Cruz Víctor 
Published: July 2023

En la investigación elaboración de una bebida fermentada utilizando tres variedades de limón (Citrus limon), tuvo como objetivo elaborar una bebida fermentada empleando: limoncello, limón meyer, limón criollo y limón mandarina y su incidencia en las características organolépticas, para determinar el mejor tratamiento se realizó una evaluación sensorial, para lo cual se seleccionó 15 catadores semientrenados, quienes evaluaron los atributos color, olor, sabor, apariencia y aceptabilidad, se aplicó la escala de likert de 1 a 5, donde 1 es malo y 5 como excelente, el análisis estadístico determina como mejor tratamiento la bebida fermentada a base del limón meyer, con una calificación de 3,5 para color que corresponde a muy buena, olor calificación de 3,7 equivalente a muy buena, apariencia 3,8 que corresponde a muy buena, aceptabilidad 4,1 correspondiente a muy buena y sabor con 4,2 equivalente a muy buena, el análisis físico-químico realizado en el mejor tratamiento reporta una acidez total de 0,364 % expresada en % de ácido acético; pH 2,79 ; grado alcohólico 6,4 % v/v y sólidos solubles 10 °Brix, el análisis microbiológico reporta mohos 30(e) UPM/g y levaduras con <10 UPL/g., análisis basados en la norma INEN 374 2016-11 Bebidas Alcohólicas, Vinos de Frutas, Requisitos.
Metodología para la evaluación del ruido en los talleres de Mecánica Industrial del Instituto Superior Tecnológico Tungurahua
Authors: Rodríguez Sánchez Nancy Piedad , Manotoa Balseca Freddy Leopoldo , Hidalgo Calero Angélica del Pilar , Altamirano González Mercy Germania 
Published: July 2023

La evaluación de los niveles sonoros al que se exponen los estudiantes de la Carrera de Mecánica Industrial del Instituto Superior Tecnológico Tungurahua en el aprendizaje práctico, dicho análisis se tomó según la Norma Técnica de Prevención NTP 270 y la NTP 951, y en la revisión de la normativa Decreto Ejecutivo de Seguridad y Salud en el Trabajo 2393 y la Norma Técnica Ecuatoriana NTE INEN-ISO 3743-1, para el análisis se realizó mediciones en los talleres donde se ejecutó la fase práctica de los estudiantes que permitió recolectar datos cuantitativos y cualitativos con la finalidad de verificar si la maquinaria se encuentra operativa dentro de los rangos permisibles en función a las normativas vigentes a nivel nacional como internacional, se obtuvo un nivel de exposición semanal equivalente de 79 dB(A), que no supera el valor inferior de exposición que requiere una acción, el valor de LAeq,d sobrepasó los valores de referencia. Igualmente, en un segundo análisis se registró un nivel de exposición semanal equivalente de 88 dB(A), que está por encima del valor de referencia de 80 dB(A). Finalmente, se estableció medidas preventivas de solución o mitigación del ruido para docentes y estudiantes que utilizan los talleres.
La sostenibilidad en la gestión del turismo comunitario de la comunidad San Clemente, Cantón Ibarra
Authors: Silva Jiménez Viviana Natali , Patricia Llerena Karina , Fernando Inga Carlos , Llerena Mirian 
Published: July 2023

La investigación trata la sostenibilidad en la gestión del turismo comunitario de San Clemente, perteneciente al cantón Ibarra durante el periodo 2020, donde se establece un análisis estadístico con base en la opinión de los comuneros, sustentado en investigaciones recientes referente al desarrollo local y el turismo comunitario que ha impulsado el emprendimiento en la ruralidad, es así que, centra el interés por identificar las condiciones de vida de un grupo de personas organizadas a través de las actividades turísticas, el manejo de los recursos naturales debido a la degradación que provoca el turismo en masas, la migración del campo a la ciudad por falta de empleo para, de esta manera, comprender la aplicación responsable del turismo como una alternativa para mejorar la calidad de vida de la comunidad y transmitir el valor ancestral, difundir sus costumbres, tradiciones, la participación e inclusión de hombres y mujeres en igualdad de condiciones, creación de equipos de trabajo, aprovechamiento de recursos culturales como fortaleza, para luchar contra la pobreza mediante el contacto con el turista.
PENGARUH PENGETAHUAN INVESTASI TERHADAP MINAT INVESTASI DI PASAR MODAL PADA MAHASISWA FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS NUSA NIPA MAUMERE
Authors: Antonius Philipus Kurniawan Gheta  , Nunsio Handrian Meylano  
Published: July 2023

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah pengetahuan investasi berpengaruh terhadap minat mahasiswa berinvestasi di pasar modal. Populasi dalam penelitian ini adalah elemen mahasiswa yang berjumlah sebanyak 1374 mahasiswa Fakultas Ekonomi. Metode penggunaan sampel yang dipakai dalam penelitian ini adalah Nonprobability Sampling dengan menggunakan metode Cluster sampling (Area Sampling ). mengambil sampel sebanyak 93 Mahasiswa sebagai bahan penelitian, ini di ambil dari perwakilan semester dari total populasi yang berjumlah 1.374 Mahasiswa.
Berdasarkan analisis Regresi sederhana menggunakan SPSS, hasil yang didapatkan untuk variabel pengetahuan investasi (X) diperoleh nilai thitung sebesar 2.021 > 1.98 sehingga ho ditolak pengetahuan investasi (X) berpengaruh signifikan terhadap minat investasi (Y). Selain perhitungan di atas, uji t juga dapat dilakukan dengan melihat nilai signifikansi. Berdasarkan tabel 4.6, nilai signifikan untuk variabel pengetahuan investasi (X) sebesar 0.046. Nilai signifikansi ini lebih kecil dari tingkat alpha yang digunakan 5% (0,05) maka keputusannnya adalah menerima hipotesis alternatif (Ha) dan menolak hipotesis nol (Ho), dengan demikian variabel pengetahuan investasi (X) mempunyai pengaruh yang positif dan signifikan terhadap variabel minat investasi (Y). Jika variabel pengetahuan investasi semakin baik maka variabel minat investasi juga akan semakin baik.
Trend Kinerja Keuangan Koperasi Kredit Simpan Pinjam : Perspektif Arus Kas Operasi (Studi pada Koperasi Primer di Puskopdit Swadaya Utama Maumere)
Authors: Yosefina Andia Dekrita  , Magdalena Samosir  
Published: July 2023

Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengevaluasi trend kinerja keuangan koperasi kredit dengan menggunakan analisis arus kas pada lima koperasi kredit dibawah naungan Pusat Koperasi Kredit Swadaya Utama. Rancangan penelitian yang digunakan adalah penelitian metode deskriptif kuantitatif, dengan menjabarkan hasil analisis lima aspek rasio arus kas yaitu Rasio Arus Kas Operasi, Rasio Arus Kas terhadap Bunga, Rasio Pengeluaran Modal, Rasio Total Hutang dan Rasio Arus Kas terhadap Laba Bersih dari tahun 2016 – 2020. Selanjutnya untuk mengevaluasi trend kinerja keuangan koperasi kredit digunakan analisis trend garis lurus dengan metode kuadrat kecil ( least square). Hasil penelitian menunjukan rata-rata rasio arus kas operasi terhadap laba bersih rata-rata sebesar 112,5 dimana memiliki rasio lebih kecil dari 1 (AKOLB > 1). Kondisi ini berati rata-rata kinerja keuangan koperasi-koperasi tersebut berada pada kriteria baik dan dan sejak tahun 2016 – 2018 kecenderungan menurun atau trend negatif, namun pada tahun 2019 - 2020 kecenderungan meningkat atau trend positif
Analisis Rasio Keuangan Untuk Menilai Kinerja Keuangan Pada Puskopdit Swadaya Utama
Authors: Violita Magdalena Sing  , Andreas Rengga  , Maria Silvana Mariabel Carcia  
Published: July 2023

Penelitian ini dilakukan untuk menganalisis Rasio Keuangan Untuk Menilai Kinerja Keuangan Pada Puskopdit Swadaya Utama Maumere berdasarkan rasio likuiditas, solvabilitas, profitabilitas dan aktivitas. Penelitian ini dikategorikan sebagai penelitian kuantitatif dengan menggunakan studi deskriptif. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan mengumpulkan data melalui wawancara dan dokumentasi. Populasi dalam penelitian ini adalah laporan keuangan Puskopdit Swadaya Utama Maumere, sedangkan Sampel dalam penelitian ini adalah laporan keuangan dari Puskopdit Swadaya Utama Maumere pada periode tahun 2016-2020. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa berdasarkan tingkat Rasio Likuiditas yang diukur dengan Rasio Lancar (Current Ratio) pada tahun 2016-2020 secara keseluruhannya “kurang baik” karena rata-rata 194,35%. Rasio solvabilitas yang diukur dengan rasio Total hutang (kewajiban) terhadap total aktiva pada tahun 2016-2020 secara keseluruhannya “baik” karena rata-rata 63,74%, Rasio Total hutang (kewajiban) terhadap Modal Sendiri tahun 2016-2020 secara keseluruhannya “baik” karena rata-rata 175,80%. Rasio profitabilitas yang diukur dengan Return On Asset pada tahun 2016-2020 secara keseluruhannya “kurang baik” karena rata-rata 1,31%, Return On Equity tahun 2016-2020 secara keseluruhannya “kurang baik” karena rata-rata 3,60%. Rasio Aktivitas yang diukur dengan Rasio Perputaran Piutang tahun 2016-2020 secara keseluruhannya “kurang baik” karena rata-rata 0,10 kali.
VISUALISASI DEWI PERTIWI DALAM FOTOGRAFI EKSPRESI
Authors: Saputra Kadek Indra Dwi , Raharjo Anis , Bratayadnya Putu Agus 
Published: July 2023

Masalah lingkungan dapat berakibat pada rusaknya alam yang berharga seperti hutan, sungai, pantai dan lain-lain, selain itu masalah lingkungan juga dapat merusak keragaman hayati yang sangat penting untuk manusia. Ibu Pertiwi sebagai simbol dari alam yang subur dalam menghidupi makhluk hidup di dalamnya. Untuk menyampaikan makna yang terkandung dalam karya visualisasi Dewi Pertiwi, pencipta menyampaikan makna yang terkandung yang ada di dalam karya Dewi Pertiwi dalam fotografi ekspresi, agar dapat dipahami oleh khalayak umum. Dalam penciptaan karya ini pencipta menggunakan teknik digital imaging.
Pencipta menggunakan metode eksplorasi dan metode observasi. Dalam menerjemahkan Visualisasi Dewi Pertiwi kedalam karya visual, pencipta menggunakan teori semiotika yang tidak hanya mengkaji pada tingkatan denotatif hingga tingkatan konotatif, selain itu untuk membangun nilai estetika dalam karya ini pencipta menggunakan teori estetika fotografi. Dalam penyusunan karya tersebut juga memperhatikan unsur-unsur visualnya. Unsur-unsur visual dalam karya ini lebih banyak memperlihatkan kerusakaan alam dari 4 unsur elemen yang ada dalam Panca Maha Butha yaitu, api, tanah, air, udara, disertai dengan warna,tekstur dan garis yang disetting oleh pencipta kedalam pengolahan gambar. Selain unsur tersebut karya ini juga mengutamakan komposisi, keseimbangan, kerumitan agar mencapai sebuah kesatuan dalam mewujudkan Visualisasi Dewi Pertiwi Dalam Fotografi Ekspresi ini.
Adapun pesan yang disampaikan dalam karya ini, agar suatu saat karya fotografi dapat digunakan sebagai cerminan terhadap apa yang terjadi pada alam saat ini, diantaranya segabai bentuk penyadaran, pengingat dan pentingnya menjaga alam. Dalam pembuatan setiap karya pasti memiliki nilai makna dan nilai keindahan pada setiap karyanya, agar fotografi dapat diterima lebih luas oleh masyrakat.
Kata Kunci : Visualisasi, Dewi Pertiwi, Fotografi Ekspresi