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PENDIDIKAN SEKSUAL BAGI REMAJA TERHADAP ORANG TUA SISWA DI SMKN 1 BATAM
Authors: Alba Afif D , Suntara Ditte Ayu , Putri Devi Yulia , Siska Dedy 
Published: January 2023

Penyakit kelamin adalah penyakit yang penularannya terutama melalui hubungan seksual. Cara hubungan kelamin tidak hanya terbatas secara genito-genital saja, tetapi dapat juga secara ora-genital, atau ano-genital, sehingga kelainan yang timbul akibat penyakit kelamin ini tidak terbatas hanya pada daerah genital saja, tetapi dapat juga pada daerah – daerah ekstra genital. Program pengabdian masyarakat ini dilaksanakan pada orang tua yang memiliki anak remaja yang bersekolah di SMK 1 Batam, dengan tujuan memberikan edukasi kepada masyarakat tentang Pemahaman terhadap seksual anak remaja. Metode yang digunakan dalam pengabdian ini adalah metode edukasi langsung dengan penyampaian informasi. Hasil dari kegiatan pengabdian ini adalah bertambahnya pemahaman masyarakat tentang Peran Orang tua terhadap pendidikan seksual bagi remaja
PELATIHAN BRIDGE MANAGEMENT SYSTEM (BMS) UNTUK PENILAIAN KONDISI JEMBATAN PADA PENYEDIA JASA KONSTRUKSI DI KOTA PALEMBANG
Authors: Rahmadona Efrilia , Amalia Kiky Rizky , Marpen Rio 
Published: January 2023

Jembatan merupakan fasilitas infrastruktur yang penting bagi perkembangan suatu daerah karena dapat menghubungkan daerah satu dengan yang lainnya, proses pengadaan jembatan melalui prosedur operasional standar dalam pembangunannya. Dimulai dari proses desain sampai proses pengkostruksian harus diperhitungkan stukturnya, begitu pula dengan sistem pemeliharaan yang akan semakin banyak dilakukan, sehingga ketika telah mencapai umur yang telah direncanakan maka infrastruktur atau bangunan yang ada dapat segera direhabilitasi. Kerusakan suatu infrastruktur dapat dilihat dari berbagai aspek kajian dimulai dari desain pada jembatan itu sendiri, pengkonstruksian jembatan dan sistem peliharaan jembatan. Jika dalam desain dan pengkonsruksian sudah benar dan layak maka dalam menjaga kualitas infrastrutur agar dapat bertahan lama, sangat diperlukannya suatu sistem pemeliharaan yang ketat Salah satu pengecekan infrastruktur jembatan melalui Bridge Management System (BMS). Sistem Manajemen Jembatan adalah suatu Pedoman dalam mengelola jembatan. Maka dari Pelatihan Bridge Management System diadakan untuk penyedia jasa konstruksi di kota Palembang, dalam hal ini pelatihan diadakan pada Konsultan CV. Mekanika Rekayasa sebagai mitra.
PENGENALAN STRATEGI MARKETING DALAM PENGEMBANGAN BISNIS (UMKM BINAAN JAKPRENEUR) DI PROVINSI DKI JAKARTA
Authors: Mariam Siti 
Published: January 2023

Pengabdian kepada masyarakat ini bertujuan untuk mengenalkan strategi marketing baik secara offline (konvensional) maupun secara online dalam pengembangan bisnis kepada pelaku UMKM di Provinsi DKI Jakarta. Mitra dalam pengabdian ini adalah pelaku UMKM binaan Jakpreneur di Provinsi DKI Jakarta. Masalah utama yang dihadapi mitra ialah kurangnya pengetahuan dalam memasarkan produk yang dihasilkan baik secara konvensional (offline) maupun secara online. Rendahnya pengetahuan pemasaran berdampak pada rendahnya volume penjualan yang berpengaruh bagi pengembangan bisnis. Solusi yang ditawarkan dalam pengabdian masyarakat ini adalah melalui program klinik konsultasi pendampingan yang didukung oleh praktisi/akademisi dibidang marketing. Target program ini adalah adanya peningkatan pengetahuan mitra baik terkait strategi marketing dan kemampuan dalam penerapan digital marketing. Metode pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan dengan memberikan ceramah materi pengenalan strategi marketing baik secara konvensional maupun digital marketing. Hasil kegiatan memperlihatkan antusias peserta yang hadir dengan jumlah 657 pelaku UMKM, sejak awal memerhatikan dan mengikuti semua rangkaian acara hingga selesai dan aktif memberikan beberapa pertanyaan.
PENYULUHAN PEMBERDAYAAN PEREMPUAN MELALUI PENUMBUH KEMBANGAN KARAKTER KEWIRAUSAHAAN DAN MOTIVASI MEMULAI USAHA PURNA KERJA BAGI PESERTA LPK BUDI MULIA DI PEKANBARU
Authors: Riati Riati , Mustofa Riyadi , Mar’aini Mar’aini , Nefrida Nefrida 
Published: January 2023

Dalam rangka memberdayakan perempuan khususnya assisten rumah tangga, maka diperlukan berbagai usaha untuk meningkatkan kreatifitas mereka dan salah satu usaha yang dilakukan adalah dengan penanaman karakter jiwa wirausaha dan motivasi sebagai bekal mereka untuk memulai usaha. Agar para asisten rumah tangga tetap mempunyai penghasilan setelah mereka tidak lagi bekerja sebagai asisten tangga. Upaya yang dilakukan agar karakter kewirausahaan tumbuh dan berkembang untuk memotivasi memulai suatu usaha, maka perlu diberikan penuyuluhan karakter kewirausahan dan motivasi untuk mendirikan usaha.. Metode penyuluhan yang dilakukan adalah ceramah, diskusi dan Tanya jawab dengan peserta yang antusias dalam mengikuti kegiatan penyuluhan. Pelaksanaan kegiatan ini menumbuhkembangkan karakter kewirausahaan dan memotivasi peserta mendirikan usaha. .Pelaksanaan kegiatan PKM ini berjalan dengan baik. Peserta dan pemateri berdiskusi tentang karakter dan motivasi berwirausaha. Dari hasil diskusi disarankan agar setiap peserta menumbuh kembangkan karakter kewirausahaan dan memotivasi diri ungtuk membuka usaha dapat memberikan pendapatan pada saat tidak lagi bekerja
“Modelo Flipped Learning” en el fortalecimiento de competencias digitales para el diseño de páginas web
Authors: Tumbalobos Cabrera Ana 
Published: January 2023

El objetivo de la investigación fue determinar el grado de influencia del “Modelo Flipped Learning” en el fortalecimiento de las competencias digitales para el diseño de páginas Web, en estudiantes del CETPRO Rikcharisun, Ayacucho – 2021. La investigación fue de tipo empírica, nivel explicativo y diseño cuasiexperimental. La muestra de estudio se conformó con 40 participantes, divididos en dos grupos: experimental y control. Los instrumentos implementados fueron: una ficha de observación estructurada y una lista de chequeo. La confiabilidad fue determinada mediante el coeficiente Alfa de Cronbach, siendo el resultado 0,963. Los datos procesados fueron presentados mediante tablas, a fin de proceder con la descripción y la inferencia. Los estadígrafos elegidos tuvieron correlato con una “distribución no normal” de los datos, conforme al test de Shapiro Wilk. Para la prueba de hipótesis se utilizó el estadístico no paramétrico “U de Mann - Whitney”. Los resultados muestran que hay suficientes evidencias empíricas (ρ= 0,000 < 0,050; U=6,000) que indican que el “Modelo Flipped Learning” tuvo efecto significativo en el nivel de las competencias digitales para la elaboración de páginas Web (ver tabla 7). Además, se identificó que el 95,0% de los estudiantes del grupo experimental se ubicaron en un buen nivel de logro, mientras en el grupo control ninguno alcanzó este nivel.
Epitaphium Ministri Generales Totius Ordinis Minorum S.P.N. Francisci z rękopisu dawnej biblioteki bernardynów na Karczówce (obecnie Archiwum Diecezjalne w Kielcach)
Authors: Kardyś Piotr Paweł , Janakowski Marcin 
Published: January 2023

W Archiwum Diecezjalnym w Kielcach pzrechowywany jest nieznany dotąd szerszemu gronu badaczy rękopis o tytule Mortuologium seu Calendarium … a Timotheo Kaffka. W zasobie wymienionego archiwum znalazł się najprawdopodobniej w następstwie kasaty klasztoru bernardyńskiego na Karczówce w 1864 r. Niepozorny z wyglądu rękopis zawiera materiały do historii Braci Mniejszych, zarówno gałęzi starszej – franciszkanów konwentualnych, jak i obserwantów (reformatów) oraz bernardynów. Mortuologium, jako utwór o charakterze memoratywnym, stanowi uniwersalny typ źródeł pisanych, właściwych dla zakonnej kultury łacińskiej. Kalendaria franciszkańskie nie stanowią odstępstwa od tej reguły, pomimo tego ich wewnętrzne różnice i okoliczności sporządzenia, a także losy tych źródeł, pozostają interesującym przedmiotem badań nad kulturą i tożsamością zakonną na przestrzeni wieków. Z tego też powodu niniejsza publikacja uzupełniona aneksem źródłowym w postaci nieopublikowanej dotąd list generałów OFM, może stać się zarówno istotnym wkładem w dotychczasową literaturę przedmiotu, jak i kontynuacją badań nad kulturą piśmienniczą polskich bernardynów.
موقف الاتحاد السوفيتي والولايات المتحدة الأمريكية وإيران تجاه انسحاب بريطانيا من منطقة الخليج العربي (1968- 1971م) .
Authors: المغيرية الغالية 
Published: January 2023

في عام 1968م أعلنت بريطانيا عن قرار انسحابها من منطقة الخليج العربي على أن يتم ذلك بشكل فعلي عام 1971م، وسعى الاتحاد السوفيتي إلى التدخل والقيام بدور أساسي في هذا الجانب، وفي الوقت ذاته كانت إيران شديدة الحذر تجاه أي تخطيط من قبل الاتحاد السوفيتي للتوسع في المنطقة إثر إعلان الانسحاب البريطاني، لاسيما بعد زيادة نشاط الاتحاد السوفيتي المتمثل في توثيق العلاقات بينه وبين دول المنطقة كموقفه تجاه الأزمة العراقية الكويتية عام 1961م، وإقامة العلاقات الدبلوماسية بين الجانبين الكويتي والسوفيتي عام 1963م، فضلا عن العلاقات الأخرى في مختلف المجالات، وتوثيقا لوجوده في منطقة الخليج العربي، تمكن الاتحاد السوفيتي من إنشاء طرق بحرية عبر إيران، إضافة إلى الحصول على تسهيلات للمواصلات الجوية من إيران والبحرين.
من جانبها كانت الولايات المتحدة الأمريكية حريصة على حماية مصالحها في الخليج العربي وإبعاد منافسة الاتحاد السوفيتي لها؛ لذا قامت بدراسة موضوع الاستناد على المملكة العربية السعودية وإيران؛ للقيام بدور القوة الإقليمية التي ستقوم بحماية أمن المنطقة واستقرارها.
وبدورها قامت إيران بمحاولة كسب موقف المملكة والتعاون معها، غير أن المطالب الإيرانية في البحرين والجزر الثلاث (طنب الكبرى وطنب الصغرى وأبو موسى) أثرت على موقف المملكة وبقية دول المنطقة تجاه إيران.
المنظور الجغرافي للمناخ وأثره في زراعة وإنتاج الخضر الصيفية في محافظة القادسية
Authors: عجيل وفاء 
Published: January 2023

يعد المناخ أهم العوامل الطبيعية المؤثرة في الغطاء النباتي وأكثرها تحكما فيه وفي توزيعه على سطح الأرض، اذ ما زالت قدرة الانسان في التحكم في المناخ محدودة للغاية وتقتصر على التقليل من تأثير عناصره ومحاولة التكيف معها. وتتباين المتطلبات المناخية لكل نبات وحسب مراحل النمو وعموما تتشابه محاصيل الخضر في متطلباتها المناخية و تعد درجة الحرارة والامطار من أكثر العناصر المناخية المؤثرة في توزيع ونمو النبات، كما أن هذه المتطلبات إذا تجاوزت الحد الأقصى اللازمة او انخفضت فإنها تضر بالنبات .تباينت المساحات المزروعة بالخضر الصيفية في محافظة القادسية حسب سنوات الدراسة وهي متباينة بين اقضية المحافظة اذ يستأثر قضاء الديوانية المرتبة الاولى بنسبة (38.7%) من اجمالي المساحة المزروعة في المحافظة يليه قضاء عفك بنسبة بلغت(33.8%) ثم قضاءي الحمزة والشامية بنسبة بلغت(20.4% ،7.1%)على التوالي من اجمالي المساحة المزروعة في المحافظة.واظهر البحث وجود علاقات طردية وعكسية بين متغيرات درجة الحرارة والامطار مع انتاج محاصيل الخضر الصيفية في منطقة الدراسة خلال سنوات الدراسة تراوحت بين الضعيفة جدا والقوية جدا .
Strade secondarie. Il documentario "Alessandro Fersen. L'essere in scena": dagli archivi a YouTube
Authors: Bertolone Paola 
Published: January 2023

L’articolo descrive il lavoro che ha preceduto la realizzazione del documentario del 2004 Alessandro Fersen. L’essere in scena e contestualizza l’evento per cui è stato progettato e dove è stato proiettato la prima volta. Si discute la selezione dei materiali visualizzati e le scelte decretate dalla narrazione in una struttura video, anziché una mostra o una più tradizionale formula saggistica. L’intento del saggio è di evidenziare la processualità con cui sono riutilizzati i materiali esistenti nel documentario (fotografie, volumi, bozzetti, registrazioni audiovisive ecc. provenienti da Museo Biblioteca dell’Attore di Genova, RAIteche, archivi privati), disponibile sul canale YouTube dell’università di Siena in italiano e in traduzione inglese sul sito della Columbia College Chicago.
Il documentario Alessandro Fersen. L’essere in scena costituisce un esempio di rielaborazione dei materiali e di valorizzazione delle fonti, secondo una concezione scientifica della documentazione intertestuale del performativo.
Atlanti multimediali: lo studio-archivio di Roberto Paci Dalò
Authors: Bronzini Benedetta 
Published: January 2023

Il presente lavoro indaga sulle molteplici funzione del materiale d’archivio nelle opere intermediali del regista, musicista e artista visivo Roberto Paci Dalò (1962), basandosi su un’intervista inedita condotta recentemente. Materiale reperito in archivi internazionali, disegni, immagini e video catturati in viaggio, ritratti, campionamenti sono il perno attorno al quale Paci Dalò costruisce le proprie topografie sonore: dall’album Napoli (1993), che offre un ritratto sonoro della città partenopea a Ye Shanghai (2013), realizzato grazie ad un’intensa ricerca di archivio riguardante il cosiddetto “Settore ristretto per i rifugiati apolidi” della metropoli orientale nel periodo dell’occupazione giapponese, e alle installazioni site-specific De bello Gallico (2011) e Greuelmärchen. La conversazione, dedicata all’archivio sia come luogo fisico, che come modus operandi, mette in risalto i molteplici piani di realtà da cui attinge l’“archivio d’artista”, dal documento storico all’opera d’arte intermediale, che fa del proprio autore oggetto e fruitore allo stesso tempo.
Research on the Precision Marketing and Optimization of Pinduoduo in the Context of Big Data
Authors: Tang Jiangting  
Published: January 2023

Precision marketing is widely used in mobile applications at present, and big data provides a technical foundation for precision marketing. Precision marketing refers to the use of big data technology to push marketing content to target users through various new media to maximize marketing effects. The implementation of precision marketing through big data has the characteristics of accuracy, large amount of data and target customer-oriented. As an emerging Chinese e-commerce enterprise, Pinduoduo positioned itself as the pioneer of new e-commerce. It is the third-party social e-commerce application focusing on Customer-to-Manufacturer group shopping, that is, with the original social group shopping as the core mode. On the basis of previous research, this paper analyzes the advantages of precision marketing for Pinduoduo under the background of big data, including reducing marketing costs, improving marketing efficiency, reducing the cost of meeting target customers and flexibly adjusting marketing strategies. Pinduoduo still faces some problems despite its rapid development, including the fatigue of target customers due to a large amount of information push, lack of professionals proficient in big data analysis, the possibility of data security risks and the imperfect legal and regulatory system related to big data and precision marketing. Finally, this paper puts forward some suggestions to optimize the precision marketing of Pinduoduo under the background of big data from four aspects: respecting the choice of target customers, introducing professionals related to big data analysis and mining, training on data security knowledge, and further improving laws and regulations related to big data and precision marketing.
The Practice of Formative Assessment in College English Teaching
Authors: Liu Yu 
Published: January 2023

With the increasing demand for a higher level of college English teaching, a proper way of evaluation, which is a vital part for the whole process of teaching, is in great need. As an effective method of teaching evaluation, formative assessment has attract great concern among professors and scholars and is now extensively being applied to college English teaching, contributing to the effective implementation of college English teaching evaluation. Based on the present situation of college English teaching, this paper analyzes the challenges and problems that college English teaching is facing and tries to put forward some practical paths to integrate formative assessment into present college English teaching.
Cambio técnico, precios y demanda de factores: Los fertilizantes en la agricultura argentina
Authors: Gallacher Marcos 
Published: January 2023

The objective of this paper is to analyze the relative importance of technical change and input prices in explaining factor demand in Argentine agriculture. Motivation for the paper is the fifteen-fold increase in fertilizer demand observed in Argentina in the 1990-2019 period. Results show that in the 1990 – 2019 period increase in fertilizer demand was a result not only of a fall in the fertilizer/crop price ratio, but also on increased marginal productivity of the fertilizer input. It is suggested that this is a result of the increased importance of “knowledge inputs” in the production process.
Reception date: 24/03/2022 Acceptance date: 22/08/2022
MENINGKATKAN HASIL BELAJAR SISWA PADA PEMBELAJARAN SAINS MENGGUNAKAN MODEL PICTURE AND PICTURE MELALUI LAYAR ELEKTRONIK
Authors: Marwiah  
Published: January 2023

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat keberhasilan siswa melalui model Picture and Picture dalam meningkatkan hasil belajar siswa pada pembelajaran sains materi penggolongan hewan di SDN 73/IX Simpang Sungai Duren Kecamatan Jambi Luar Kota. Penelitian menggunakan metode tindakan kelas serta dilaksanakan dalam tiga siklus, setiap siklus dua kali pertemuan dalam alokasi waktu 2 jam setiap siklus akan melalui tahap tahap persiapan perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan refleksi. Pelaksanaan pembelajaran melalui model Picture and Picture pada siklus I pencapaian hasil belajar masih sangat rendah yaitu pada materi “Penggolongan Hewan” yakni mencapai rata-rata pada siklus I 36%, pada siklus II mencapai 75% terjadi peningkatan 39% dan pada siklus ke III mencapai 83% terjadi Peningkatan 8%. Hal ini terlihat pada setiap siklus terjadi peningkatan dan pada tes akhir mencapai nilai rata – rata yang memuaskan. Dapat disimpulkan bahwa pembelajaran melalui model Picture and Picture dapat neningkatkan hasil belajar siswa yaitu melihat persentase dan pencapaian kompetensi pada pokok bahasan “Penggolongan Hewan”
TOPIC MODELING: THE USE OF MACHINE LEARNING AND REFERENCE MANAGEMENT SYSTEMS IN THE AREA OF INTERNATIONALIZATION OF SMALL AND MEDIUM ENTERPRISES (SMES)
Authors: Gonzalez Oscar 
Published: January 2023

The objective of this paper is to find new trends in the literature using machine learning and reference management systems within the theme of the Internationalization of Small and Medium Enterprises (SMEs). With help of topic modeling software 857 articles on the topic "Internationalization of SMEs from 2012 to 2021 were analyzed and ranked (citation index) through Endnote® library management systems. The search was focused only on the fields of social science and management. 85 documents were shortlisted from the original cluster to proceed with the text mining. Results show promising areas of research within the Internationalization of SMEs. Stand-out topics include Resource-based Theory, Dynamics Capabilities, International Entrepreneurship, and Ambidexterity among others.
Endnote® Subject Bibliography found the most popular words and topics in the original database. Results showed that using Endnote® and MALLET topic modeling tool it is possible to analyze large amounts of publications and find new trends within a specific field. However, MALLET software needs experts in the field to identify and translate results into meaningful ideas. Endnote® seems to have a higher level of sophistication and a better visual interface, but among the disadvantages are the price of the tool and that it works better with their libraries or partner journals.
KEY ISSUES RELATED TO THE USE OF UNMANNED AERIAL SYSTEMS
Authors: ROSŁAN Grzegorz 
Published: January 2023

An important feature that characterizes modern armed conflicts is the large-scale use of aviation. Combat activities of the air force became an integral part of fights, battles and operations conducted in various conditions and in many cases determined their development and final result. Currently, in the center of the media discourse, including political and military, there are e.g., issues regarding the use of Unmanned Aerial Systems (UAV) during an armed conflict. The use of military UAVs in operations in Iraq, Libya and Ukraine confirmed their high usefulness in operations (conflicts) of various intensity. Drawing on practical examples, the article discusses key problems related to the use and integration of UAV. This can be a starting point for a discussion on the challenges associated with their use.
The study used the document research method as well as quantitative and qualitative analysis. A review of the scientific literature on the complex problem of the use of UAVs in the conditions of armed conflict was made. Publicly available information provided by interested institutions was used.
ASに伴う院外心停止に対して，V–A ECMOでの蘇生後，急性期にBAVを行うことで良好な転帰が得られた症例(A case of out–of–hospital, AS–induced cardiac arrest, resuscitated with V–A ECMO followed by BAV in the acute phase with a good outcome)
Authors: 昇宏 野田 , 毅彦 葛西 , 英志 坂脇 , 園子 坂脇 , 佳洋 武山 
Published: January 2023

要旨　重症大動脈弁狭窄症（aortic stenosis: AS）は心停止の原因となりうる。重症ASによる院外心停止例に対して，体外循環式心肺蘇生，経皮的大動脈弁バルーン形成術（balloon aortic valvuloplasty: BAV）を行い救命した1例を経験した。症例は71歳の男性で，胸痛を訴えた後に失神した。救急隊到着後に心室細動を来し，除細動を2回施行された後に無脈性電気活動に移行した。搬入後veno–arterial extracorporeal membrane oxygenation（V–A ECMO）を導入し，自己心拍は再開したが循環動態は不安定であった。冠動脈造影では有意狭窄を認めず，左室–大動脈圧較差の値から重症ASによる心停止と考えた。来院16時間後にV–A ECMO下で緊急BAVを施行し，左室–大動脈圧較差は45mmHgから12mmHgまで改善した。第3病日にV–A ECMOを離脱，第7病日に抜管した。第16病日，脳機能カテゴリー 1でICUを退室した。重症ASによる心停止で，V–A ECMO装着下で早期にBAVを行うことは，循環動態の安定化を図り，根治術へのbridge therapyとして重要である。
HIT（heparin–induced thrombocytopenia）により両側副腎出血を来し副腎機能不全を呈した墜落外傷の1例(A case of fall trauma with bilateral adrenal hemorrhage and adrenal insufficiency due to HIT (heparin–induced thrombocytopenia))
Authors: 憲祐 池田 , 賢彦 海田 , 亮太郎 西方 , 良平 西沢 , 慧 吉川 , 剛明 松田 , 芳裕 山口 
Published: January 2023

要旨　HIT（heparin–induced thrombocytopenia）により両側副腎出血，副腎機能不全を呈した報告はわが国では1例のみである。今回HITを発症し両側副腎出血により副腎機能不全を呈した外傷の1例を経験したので報告する。症例は50歳代の女性。墜落により胸腰椎，骨盤，下肢の骨折を受傷，動脈塞栓術と創外固定術を行い入院した。入院後血小板数は減少したが数日で増加傾向にあった。第7病日に胸腰椎，骨盤に対して内固定術を行い，第10病日より血栓形成の予防目的にヘパリンを持続で開始した。第12病日に血小板数が50%以上減少したためHITを疑い，入院時から使用していた動脈圧ライン内に添加したヘパリンとヘパリンの持続投与を中止した。その後血小板数は増加し，HIT抗体が陽性でありHITと診断した。第13病日に施行した造影CTで両側副腎出血と右外腸骨静脈血栓を認めた。副腎出血は経過観察とし，外腸骨静脈血栓に対しては下大静脈フィルターを留置した。第15病日，迅速ACTH（adrenocorticotropin hormone）負荷試験により副腎機能不全と診断しステロイドを開始し，反応は良好であった。その後副腎出血の増大はなく血栓も縮小傾向となり第42病日，他院に転院した。重症外傷症例では，HITの発症を考慮する必要があり，さらに両側副腎出血，副腎機能不全の合併も念頭におくべきである。