bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Authors: Суплотова Л. А. , Бельчикова Л. Н. , Рожнова Н. А. , Судницына А. С. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить структуру сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2)
в Тюменской области (ТО) за период 2018-2022гг.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: по данным регионального сегмента Федерального регистра сахарного
диабета (ФРСД) в ТО проведена оценка сахароснижающей терапии среди взрослого населения (18 лет
и старше) с СД2 за пятилетний период.
РЕЗУЛЬТАТЫ: по данным ФРСД ТО в 2018 г. количество пациентов с СД2 составляло 50.260, в 2022 г.
данный показатель увеличился на 18% и составил 61.463. В 2018г. 34.300 (68,2%) пациентов с СД2 получали
исключительно пероральные сахароснижающие препараты (ПССП), инсулинотерапию (ИНС) 10.198 (20,3%)
и комбинированную терапию ПССП+ИНС 5.940 (11,8%). Доля пациентов, использовавших ПССП, ИНС,
ПССП+ИНС в 2022г., соответственно составила 72,9%, 19,9% и 13,5% при увеличении общего количества
пациентов в этих группах СД2 44.827, 12.230 и 8.279.
В 2018 г. среди пациентов получающих ПССП в 45,9% назначался 1 препарат, в 26,1% 2 препарата
и у 1,1% пациентов назначались 3 препарата. В 2022г. частота назначения 1-го и комбинации 2-х препа-
ратов не изменилась, и составила соответственно 46,0% и 26,2%, при этом отмечено увеличение доли на-
значения 3-х препаратов до 4,3%. Наиболее часто назначаемым препаратом в период 2018-2022гг. являлся
метформин (Мет), частота назначения которого в монотерапии возросла с 74,1% до 81,7%. Одновременно
с ростом частоты назначения современных сахароснижающих препаратов регистрируется тренд на сни-
жение использования ПССП из группы сульфонилмочевины (СМ). В динамике назначение препаратов СМ
уменьшилось с 22,4% до 12,8%. На этом фоне отмечено увеличение назначения препаратов из группы
ингибиторов дипептилпептидазы–4 (иДПП-4) с 0,7% до 2,3%. В группе монотерапии ПССП другие классы
препаратов (аГПП-1) составили менее 1%. В комбинации из 2-х ПССП наиболее часто зарегистрировано
сочетание Мет+СМ, при этом, за исследуемый период, отмечено снижение частоты назначений данной
комбинации ПССП с 93,9% до 76,8%. Отмечена положительная тенденция к увеличению частоты назначе-
ний комбинации Мет+иДПП-4 с 2,3 до 7,4%, СМ+иДПП-4 с 0,5 до 1,2%, Мет+ингибиторы натрий-глюкозного
ко-транспортера 2 типа (иНГЛТ-2) с 1,3 до 9,1%. При назначении 3-х и более ПССП частота использования
комбинации Мет+СМ+иДПП-4 уменьшилась с 44,2% до 28,1%. Вырос процент сочетаний иНГЛТ-2 с други-
ми группами ПССП, так комбинация Мет+СМ+иНГЛТ-2 увеличилась с 46,3% до 58,9%, комбинированной
терапии Мет+иДПП-4+иНГЛТ-2 соответственно увеличилась с 2,9% до 7,3%.
ВЫВОДЫ: в ТО за пятилетний период отмечается положительный тренд в сторону роста комбиниро-
ванной терапии и назначения современных ПССП, не достигая при этом рекомендуемой доли назначений
согласно стандартов медицинской помощи при СД2. Увеличение частоты назначения современных ПССП
будет являться в последующем приоритетом в развитии эндокринологической службы ТО.
СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК:
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА
Authors: Волкова А. Р. , Абрамова И. М. , Дыгун О. Д. 
Published: July 2023

Нарушения функционального состояния щитовидной железы часто выявляются у коморбидных паци-
ентов, в том числе у больных хронической болезнью почек (ХБП). Снижение функциональной активности
щитовидной железы ассоциировано с диспротеинемией, атерогенной дислипидемией, нарушениями
электролитного и азотистого обменов. Рекомендации по выявлению и лечению тиреоидной дисфункции
у больных ХБП в настоящее время не разработаны.
ЦЕЛЬ: изучить показатели функционального состояния щитовидной железы больных с различными
стадиями хронической болезни почек и оценить влияние заместительной терапии левотироксином на по-
казатели липидного спектра крови и рСКФ у больных с субклиническим гипотиреозом и различными
стадиями ХБП.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: были обследованы 457 пациентов с различными стадиями ХБП. На первом
этапе было проведено одномоментное поперечное исследование по изучению функционального состо-
яния щитовидной железы у больных ХБП. У 73 человек (16%) был выявлен субклинический гипотиреоз
(СГ). Далее предпринято проспективное исследование по изучению эффективности и безопасности заме-
стительной терапии левотироксином у больных СГ и ХБП. Статистический анализ проводился с использо-
ванием программы StatTech v. 2.6.1. Выбор методов статистического анализа был обоснован характером
анализируемых данных.
РЕЗУЛЬТАТЫ: повышение уровня ТТГ ассоциировано с продвинутыми стадиями ХБП: у больных
с 3 и 4 ст. ХБП выявляемость СГ составила 17,42 и 23,5 % соответственно. СГ был ассоциирован с выражен-
ными нарушениями белкового обмена за счет снижение общего белка (р=0,031) и альбумина (р=0,047),
значимым увеличением суточной протеинурии (р=0,002), снижением общего кальция (р=0,002), повыше-
нием фосфора неорганического (р=0,011) и хлоридов (р=0,017), атерогенной дислипидемией (повышение
ОХС – р<0,001, повышение ЛПНП – р=0,045, повышение ЛПОНП – р=0,025). Далее больные были рандоми-
зированы для лечения левотироксином (n=36) и наблюдения (n=36). Через 6 месяцев заместительной те-
рапии левотироксином при повторном обследовании пациентов в группе лечения наблюдалось значимое
снижение уровня ТТГ (р<0,001), ОХС (р<0,001), ЛПНП (р<0,001), креатинина (р=0,002), мочевины (р=0,001)
и повышение уровней свТ3 (р=0,028), свТ4 (р=0,002), рСКФ (р=0,003), альбумина (р=0,019). В группе наблю-
дения значимых изменений по изучаемым показателям получено не было.
ВЫВОДЫ: СГ у больных ХБП был ассоциирован с нарушениями белкового и липидного метаболизма, от-
клонениями в уровне электролитов. Заместительная терапия левотироксином у больных СГ и ХБП привела
к значимому улучшению показателей липидного спектра крови, рСКФ, снижению креатинина, мочевины,
повышению концентрации альбумина.
РЕПЛИКАТИВНЫЕ МАРКЁРЫ СТАРЕНИЯ У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯИЧНИКОВ
Authors: Михеев Р. К. , Андреева Е. Н. , Григорян О. Р. , Шереметьева Е. В. , Абсатарова Ю. С. , Логинова Е. В. 
Published: July 2023

Одной из наиболее опасных патологий с точки зрения демографического урона, ухудшения качества
жизни и снижения шансов на здоровое долголетие у женщин является преждевременная недостаточность
яичников (ПНЯ). Помимо манифестации до 40 лет, данному симптомокомплексу присуще наличие вторич-
ной аменореи, тотального эстрогенного дефицита и гипергонадотропного гипогонадизма.
ЦЕЛЬ: изучить особенности репликативного клеточного старения (длина теломер) и биохимических
показателей у женщин с ПНЯ
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: место и время проведения исследования: Исследование проведено на базе
ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России совместно с МНОЦ МГУ им. М.В.Ломоносова в пе-
риод с 10.01.2021 г. по 01.08.2022 г. Изучаемые популяции: В одномоментном сравнительном исследо-
вании приняли участие 33 женщины с неятрогенным гипергонадотропным гипогонадизмом в исходе
преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) и 24 здоровые женщины репродуктивного возраста
(18-49 лет). Пациенткам проведен лабораторный генетический (длина теломер лейкоцитов), биохимический
анализы крови. Экстракция ДНК - набором Qiagen DNA blood mini kit (Германия). Оценка длины теломер
лейкоцитов - методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени (алгоритм Flow-fish).
Статистический анализ: Использована программа IBM SPSS Statistics (version 26,0 for Windows).
РЕЗУЛЬТАТЫ:
1. Женщины с ПНЯ на фоне МГТ имеют незначительно более низкую среднюю длину теломер (10,0
[7,9 – 10,7] кБ, чем здоровые пациентки репродуктивного возраста (10,8 [10,0 – 13,1] кБ, р <0,001)
2. Пациентки с ПНЯ на фоне МГТ имеют склонность к развитию нарушений углеводного обмена (преди-
абету) (р<0,043) и повышению ФСГ (р<0,001).
3. Уровень ФСГ умеренно отрицательно (ρ= - 0,434) коррелирует с длиной теломер лейкоцитов у женщин
(р < 0,001).
ВЫВОДЫ: на фоне приёма МГТ у пациенток с ПНЯ в отличие от здоровых женщин репродуктивного
возраста отмечается снижение длины теломер и повышение шансов к развитию нарушений углеводного
обмена.
НЕПРЕРЫВНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ГЛЮКОЗЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ДЕТСКОГО
ЭНДОКРИНОЛОГА
Authors: Варламова Т. В. 
Published: July 2023

Современные подходы в терапии пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) включают персонали-
зированный подход с учетом возраста ребенка, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патоло-
гии. Гликированный гемоглобин (HbA1c) имеет ряд ограничений для оценки гликемического контроля.
Непрерывное мониторирование глюкозы (НМГ) может помочь улучшить контроль СД1. Вариабельность
гликемии – общая проблема для пациентов с СД1, которая имеет целый ряд последствий, таких как микро
и макрососудистые осложнения, тяжелые гипогликемии, смертность в молодом возрасте. Одним из важных
показателей компенсации СД1 у детей является время нахождения в целевом диапазоне гликемии, вари-
абельность гликемии, частота и продолжительность гипо и гипергликемии. Оценка данных параметров
возможно только при проведении НМГ.
ЦЕЛЬ: анализ эффективности применения НМГ (флеш-мониторирование глюкозы) у детей с СД1.
Группу исследования составили 50 детей с СД1 (27 девочек, 23 мальчика), в возрасте от 5 до 17 лет,
находящиеся на НМГ флеш-мониторировании глюкозы на протяжении непрерывно 3-х и более месяцев.
Все дети и родители оценили психологический комфорт, т.к частота проколов пальцев для оценки
гликемии по глюкометру снизилась с 6-10 раз в среднем до 3 раз в сутки и возможность мониториро-
вания гликемии в ночные часы без пробуждения ребенка. В динамике отмечено снижение показателей
HbA1c. При этом установлено, чем выше был HbA1c до начала перевода на НМГ, тем более эффективна
была нормализация НвА1с. Достигли целевого уровня НвА1с 76% детей. С помощью НМГ были выявлены
постпрондиальные гипергликемии (через 30-60 минут после еды) у 80% детей, что не выявлялось с по-
мощью глюкометра, т.к. для этого требовались частые проколы кожи более 6 раз в сутки, у 16% были диа-
гностированы ночные гипогликемии, что позволил уменьшить дозу инсулинотерапии. В целевом диапа-
зоне гликемии (3,9-10 ммоль/л) на фоне НМГ дети находились 63-82% времени суток, отмечено снижение
частоты гипогликемий (глюкоза крови 3,0-3,9 ммоль/л) до 1-2 раз в неделю. Гипогликемии (глюкоза крови
3,0 ммоль/л и менее) были зафиксированы только у 8% детей. Коэффициент вариации гликемии составил
32-38%. Родители отметили лучшую возможность коррекции гликемии при применении НМГ. Дети, за-
нимающиеся спортом, указали на уменьшение страха и боязни гипогликемических состояний на фоне
физической активности.
ВЫВОДЫ: данные, получаемые в ходе НМГ, представляют эффективный инструмент для контроля те-
чения заболевания СД1 у детей и подростков. НМГ позволил обеспечить снижение уровня гипергликемии
и не допустить развития гипогликемии, повышение временного интервала нахождения в целевом диапа-
зоне и снижение вариабельность гликемии. Применение НМГ является одним из важных инновационных
подходов в терапии СД1.
ОСОБЕННОСТИ МАНИФЕСТАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ В ПАНДЕМИЮ
COVID-19
Authors: Дианов О. А. , Мурина Е. С. , Жмуркин В. В. , Олейник Д. А. , Фофанова А. В. 
Published: July 2023

В настоящее время анализируются результаты исследований, в ходе которых изучалась взаимосвязь
между коронавирусной инфекцией и развитием сахарного диабета у пациентов разного возраста. Так, ис-
следование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США показало, что коронавирусная
инфекция повышает вероятность развития сахарного диабета 1 и 2 типов. Исследование шотландских
ученых с участием людей до 35 лет показало, что заболеваемость сахарным диабетом 1 типа выросла
за пандемию на 20%. Вероятность развития заболевания повышалась только в течение первых 30 дней
после инфицирования. Другое исследование среди пациентов молодого возраста обнаружило существен-
ный рост числа случаев диабета в течение первых четырех недель после перенесенной коронавирусной
инфекции. Риск заболевания оставался повышен с 5 до 12 недели после COVID-19.
ЦЕЛЬ: сравнить заболеваемость сахарным диабетом 1 типа у детей Тверской области в доковидные
годы (2017-2019 г.) и в годы пандемии COVID-19 (2020-2022 г.).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен анализ медицинской документации за 2017-2022 годы по госпи-
тализации в эндокринологическое отделение ГБУЗ ТО «КДБ №2» детей до 18 лет с впервые выявленным
сахарным диабетом 1 типа.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в период 2017-2019 г. с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа было госпита-
лизировано 145 детей до 18 лет, соответственно, заболеваемость составила 20,57 на 1000 детей, прожи-
вающих на территории Тверской области. В период 2020-2022 г. число госпитализированных с впервые
выявленным сахарным диабетом 1 типа составило 174 ребенка до 18 лет, соответственно, заболеваемость –
24,68 на 1000 детей. Прирост заболеваемости сахарным диабетом 1 типа у детей составил 20,0%, по срав-
нению с предыдущими годами увеличился более чем в 5 раз – 3,8%. Отмечено изменение возрастной
структуры детей с манифестацией сахарного диабета 1 типа в сравниваемых периодах. Так, дети дошколь-
ного возраста (0-6 лет) в 2017–2019 г. составили 33,8% (49 детей), в 2020-2022 г. – 24,1% (42 ребенка), соот-
ветственно, доля детей старше 6 лет увеличилась: в 2017-2019 г. – 66,2% (96 детей), а в 2020-2022 г. – 75,9%
(132 ребенка). Так же отмечено уменьшение количества диабетического кетоацидоза при манифестации
сахарного диабета 1 типа у детей до 18 лет в сравниваемые периоды. В 2017-2019г. их количество составило
117 (80,7%), а в 2020-2022 г. – 89 (51,1%).
ВЫВОДЫ: заболеваемость сахарным диабетом 1 типа у детей Тверской области выросла за пандемию
на 20%. Необходимо проведение дополнительных исследований, чтобы выяснить, снижается ли риск раз-
вития при использовании противовирусных препаратов или вакцинации против COVID-19. Также следует
выяснить, произойдет ли со временем снижение заболеваемости сахарным диабетом 1 типа у детей.
ОЦЕНКА ТЕРАПИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Authors: Есина М. В. , Ямашкина Е. И. , Ледяйкина Л. В. , Балыкова О. П. , Чернова Н. Н. , Китаева Л. И. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: анализ терапии сердечной недостаточности и сахарного диабета 2 типа.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: выполнен ретроспективный анализ 60 историй болезни пациентов ГБУЗ РМ
«Ковылкинская ЦРБ» (20 пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа без сердечной недостаточности (СН);
20 пациентов – с СН без СД 2 типа; 20 пациентов – с СД 2 типа и СН). Проанализированы показатели липид-
ного, углеводного обменов и проводимая терапия.
РЕЗУЛЬТАТЫ: средние показатели глюкозы и гликированного гемоглобина были выше целевых значе-
ний, как в группе пациентов с СД 2 типа, так и в группе с СН и СД 2 типа. Основу сахароснижающей терапии
в обеих группах составлял метформин (в группе с СД 2 типа он назначался 70% пациентов, в группе с СН
и СД 2 типа – 75%). Производные сульфонилмочевины назначались 55% и 60% пациентов соответственно.
Глифлозины не назначались больным с СД 2 типа, при сочетании СН и СД 2 типа они назначались 10% па-
циентов, глиптины применялись при СД 2 типа в 15%, при СД 2 типа и СН – в 5% случаев.
Пациенты с СД 2 типа и при сочетании СН с СД 2 типа не достигали целевых значений по липидному
обмену, так как статины назначались только 20% пациентов с СД 2 типа и 45% в группе СН с СД 2 типа.
В группе пациентов с СН ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и сартаны назна-
чались 60%, дезагреганты – 40%, бета-адреноблокаторы (бета-АБ) – 60%, диуретики – 40%, нитраты – 15%,
антагонисты кальция – 15% пациентов. В группе пациентов с СД 2 типа назначались иАПФ и сартаны в 50%,
Б-АБ – в 10%, дезагреганты – в 5%, диуретики – в 10%, антагонисты кальция – в 10% случаев. При сочетании
СН и СД 2 типа получали иАПФ и сартаны 70%, дезагреганты – 70%, Б-АБ – 30%, диуретики – 35%, антаго-
нисты кальция – 25%, нитраты – 20% пациентов.
ВЫВОДЫ: у пациентов с СН и СД 2 типа необходимо добиваться целевых показателей липидного
и углеводного обменов, проводя интенсификацию сахароснижающей и гиполипидемической терапии.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ГИПЕРКАЛИЕМИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ДИСТАЛЬНОГО ПОЧЕЧНОГО
КАНАЛЬЦЕВОГО АЦИДОЗА НА ФОНЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
Authors: Ломова И. В. , Тюльганова В. Л. , Ковригина Е. В. , Власова Е. Д. , Лисихина Е. Ю. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучение причин гиперкалиемии при сахарном диабете с поражением почек, методов коррекции
электролитных нарушений.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: пациент К., 43 лет, госпитализирован в плановом порядке в отделение эн-
докринологии с жалобами на сухость во рту, общую слабость, утомляемость, зябкость, онемение стоп.
В объективном статусе внимание привлекают пятна депигментации на коже лба, кистей, спине.
В анамнезе - сахарный диабет с 2010 года, диабетическая нефропатия. ХБПС3б с 2021 г .В 08.2021, про-
водился 1 сеанс гемодиализа по поводу гиперкалиемии.
Гликемия 3.4 – 16 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин - 10,9% Калий: 7,1 ммоль/л. Натрий:
133 ммоль/л. Мочевина сыворотки: 21,6 ммоль/л
Креатинин сыворотки: 225 мкмоль/л. СКФ – 30 мл/мин/1,73 м2 (по формуле CKD-EPI). Учитывая отсут-
ствие эффективности консервативной терапии, учитывая гиперкалиемию (калий 6.6 ммоль/л) проведен
экстренный сеанс гемодиализа 2 часа, УФ 200 мл, бикарбонат 0, скорость кровотока 200 мл/мин.
В динамике - Натрий: 129 ммоль/л., Калий: 6,8 ммоль/л, Мочевина сыворотки: 26 ммоль/л, Креатинин
сыворотки: 233 мкмоль/л.
РЕЗУЛЬТАТЫ: у пациента исключена надпочечниковая недостаточность (кортизол в крови утром
574 нмоль/л), отсутствуют клинические признаки первичной надпочечниковой недостаточности.
Проведена малая проба с дексаметазоном , кортизол на пробе 52 нмоль/л (проба положительная), отсут-
ствуют клинические признаки эндогенного гиперкортицизма. При хронической болезни почек, до сни-
жения скорости клубочковой фильтрации ниже 10-15 мл/мин/1.73 м2, гиперкалиемия развивается редко.
Альдостерон - 10.6 пг/мл (26-360 пг/мл), Ренин - 39.4 мкМЕд/мл.
С учетом наличия у пациента метаболического ацидоза (низкий бикарбонат плазмы и низкий уровень pH
крови- pH(T): 7,27) ,гипонатриемии, гиперкалиемии, низкой концентрации альдостерона, высокие цифры
гликемии у пациента высоковероятно наличие гиперкалиемического варианта дистального почечного
канальцевого ацидоза с нарушенным синтезом (либо с повышенной резистентностью) канальцев к аль-
достерону. Данное тубулярное нарушение, скорее всего, развилось вторично вследствие хронической
болезни почек на фоне диабетической нефропатии с декомпенсацией сахарного диабета.
Электролитные нарушения купированы на фоне терапии флудрокортизоном 0.1мг перорально, огра-
ничения продуктов, богатых калием, компенсации углеводного обмена.
ВЫВОДЫ: диабетическая нефропатия представлена комплексом поражений артериол, артерий, клу-
бочков и канальцев почек. Одним из самых важных факторов, инициирующих повреждение почек, явля-
ется гипергликемия. Диагностика почечной ацидемии базируется на измерениях рН мочи и электролитов
Основное лечение повреждения канальцевого аппарата почек направлено на коррекцию электролитных
нарушений, восполнение или замещение альдостерона.
НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У ЛИЦ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Authors: Максимова О. В. , Чобитько В. Г. , Мясникова А. С. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: анализ состояния углеводного обмена у пациентов с метаболическим синдромом, наблюдав-
шихся в поликлиниках г. Саратова по поводу артериальной гипертонии (АГ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 184 пациента (102 мужчины и 82 женщины) 30-70 лет, состо-
ящих на учёте у районных терапевтов по поводу артериальной гипертонии (АГ). При диагностике мета-
болического синдрома оценивали семейный анамнез (сахарный диабет 2 типа, гестационный сахарный
диабет), индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, гликемию натощак, глюкозотолерантный тест (при
отсутствии противопоказаний). уровень инсулина плазмы крови, индекс HOMA, а также липидный спектр
крови и уровень мочевой кислот. Статистический анализ данных выполняли в пакете прикладных программ
Statistica 7.0 (StatSoft, Inc, 2004).
РЕЗУЛЬТАТЫ: наличие АГ, абдоминального ожирения (ИМТ - 31,9 [30,4; 32,8], средние показатели
окружности талии у мужчин и женщин соответственно – 108 см [100; 121] и 106 см [92; 119]), повышенного
индекса HOMA - 15,9 [8,0; 22,1] позволили диагностировать у 81% обследованных метаболический син-
дром (МС). У большинства из них (83,9%) имелась отягощенная наследственность по сахарному диабету
2 типа, у 63,4% женщин – перенесенный гестационный сахарный диабет. Различные нарушения углевод-
ного обмена в обследованной группе имелись у 81,9% больных: сахарный диабет 2 типа (СД 2) - у 32,7%
(из них у 20% лиц диагноз был установлен впервые), у 67,3% пациентов - пограничные формы гипергли-
кемии, из которых у трети – нарушенная толерантность к глюкозе, у двух третей - гипергликемия натощак.
Нарушения липидного обмена обнаружены у большинства пациентов с расстройствами обмена углеводов
(77,0%): гиперхолестеринемия у 67,2% лиц, снижение липопротеидов высокой плотности у 64,8%, гипер-
триглицеридемия у 41% пациентов. У трети обследованных регистрировалась гиперурикемия.
У 81% лиц с МС ожирение развилось в возрасте от 27 до 36 лет, АГ у 88,5% больных – в возрасте
от 29 до 41 лет, сахарный диабет 2 типа – после 39 лет. Такая последовательность формирования метабо-
лических нарушений позволяет рассматривать абдоминальное ожирение, обусловленное инсулиноре-
зистентностью, в качестве одного из основных механизмов развития АГ и СД 2 типа. В пользу имеющейся
инсулинорезистентности свидетельствует уровень индекса HOMА, значительно превышающий нормаль-
ные показатели.
ВЫВОДЫ:
1. Среди пациентов с артериальной гипертензией метаболический синдром диагностирован в 81% слу-
чаев.
2. Выявленные у подавляющего большинства обследованных пациентов с метаболическим синдромом
(81,9%) нарушения углеводного обмена диктуют необходимость проведения скрининга на сахарный
диабет у данного контингента лиц.