ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНТНАЯ АКТИВНОСТЬ МОНОЦИТОВ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ
С БОЛЕЗНЬЮ ГРЕЙВСА ПОСЛЕ РАДИОЙОДТЕРАПИИ
Authors: Фомина Д. В. , Догадин С. А. , Савченко А. А. , Дудина М. А. , Гвоздев И. И. 
Published: July 2023

Усиленный синтез активных форм кислорода (АФК) и неконтролируемый окислительный стресс играют
значительную роль в инициировании и поддержании аутоиммунного процесса при болезни Грейвса.
ЦЕЛЬ: изучить уровень продукции АФК в моноцитах крови у пациентов с болезнью Грейвса в динамике
после радиойодтерапии (РЙТ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование было включено 48 пациенток с подтверждённым диагнозом болезнь Грейвса, в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 46,42 ±15,26 лет). Гормональный статус
и показатели функциональной активности моноцитов крови у пациентов с болезнью Грейвса исследовали
исходно − в день проведения РЙТ и через 1, 3 и 6 месяцев после РЙТ. Для измерения АФК количественно
определяли спонтанную люминол- и люцигенин-зависимую хемилюминесценцию (ХЛ) и индуцированную
зимозаном с помощью люминометра БЛМ-3607 (ООО «МедБиоТех», Красноярск). Определяли скорость
развития реакции, максимальный уровень синтеза АФК, суммарный синтез АФК за 90 мин исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ: через 2 недели после плановой отмены тиреостатической терапии при подготовке к РЙТ
у пациентов тиреоидный статус соответствовал субклиническому тиреотоксикозу: ТТГ 0,08 мЕд/л (0,01;0,45),
Св. Т4, пмоль/л 17,49 (12,88;21,44), Св. Т3 5,28 пмоль/л (4,32; 7,38), АТ к рТТГ 12,80 МЕд/л (5,77; 26,58). При
дальнейшем наблюдении за пациентами к 6 месяцам после РЙТ наблюдалась нормализация уровня ТТГ,
снижение свободных фракций тиреоидных гормонов. Уровень АТ-рТТГ снизился после проведения РЙТ –
через 6 месяцев 1,48 МЕд/л (0,86;2,91).
Выявлено снижение всех показателей люцигенин-зависимой спонтанной хемилюминесценции у пациентов с болезнью Грейвса до радионуклидной терапии по сравнению с контрольной группой: снижена
скорость протекания реакции и время выхода на максимум (Тmax) (p<0,001), максимальный уровень свечения (Imax) (p=0,038) и соответственно суммарный пул АФК (S) (p=0,011). Различия сохранялись для всех
точек наблюдения за пациентами, в том числе у пациентов через 6 месяцев после РЙТ.
По параметрам люминол-зависимой хемилюминесценции моноцитов не определено статистически значимых различий между контрольной группой и пациентами с болезнью Грейвса до РЙТ. После проведённой
РЙТ выявлялись различия − снижение показателей при сравнении со значениями контрольной группы
во всех точках динамического наблюдения − через 1, 3 и 6 месяцев – при люминол-зависимой спонтанной
ХЛ снижена S (p=0,009, p=0,018, p=0,033, соотв.), а при ХЛ с зимозаном как интенсивность реакции p=0,005,
p=0,022, p=0,019 соотв.), так и общий пул АФК значительной снижены (p=0,008, p=0,017, p=0,019 соотв.).
ВЫВОДЫ: у пациентов с болезнью Грейвса до РЙТ выявлено снижение уровня фоновых и индуцированных первичных АФК в моноцитах, что может быть следствием угнетения регуляторной сигнализации
моноцитов. Для общего пула АФК у пациентов до РЙТ не было различий по сравнению с контролем, это
можно рассматривать как влияние предшествующей тиреостатической терапии и возможный механизм
ограничения негативного влияния АФК на реактивацию аутоиммунного процесса. Снижение уровня первичных и вторичных АФК моноцитов после РЙТ свидетельствует об иммуносупрессивном действии РЙТ
и ингибировании аутоиммунного процесса.