bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
ОЦЕНКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА
ПРИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА В СТРУКТУРЕ
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Authors: Шаповалова А. Б. , Титова Д. О. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить показатели сердечно-сосудистого риска у мужчин среднего возраста (Всемирная ор-
ганизация здравоохранения - ВОЗ) при впервые выявленном сахарном диабете (СД) 2 типа в структуре
метаболического синдрома (МС), госпитализированных впервые в жизни по неотложным показаниям.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: всего обследовано 20 мужчин в возрасте от 44 до 53 лет (средний возраст
48,67±0,71 лет). Все мужчины были госпитализированы в эндокринологическое отделение многопрофиль-
ного стационара Санкт-Петербурга впервые в жизни по неотложным показаниям (впервые выявленный
СД 2 типа, гипертонический криз), ранее лечения не получали. Все больные при поступлении прошли ком-
плексное клиническое обследование, включающее объективный осмотр, антропометрию, лабораторно-
инструментальные исследования. Полученные данные обработаны с применением методов вариационной
статистики в программе «Statistica 10».
РЕЗУЛЬТАТЫ: 70% больных имели абдоминальное ожирение (средний индекс массы тела –
33,4±0,42 кг/м кв.), из них 10 больных – ожирение (Ож) 1 ст., 3 – Ож 2 ст., 1 – Ож 3 ст. (ВОЗ). Средний показа-
тель окружности талии (ОТ) – 113,8±1,44 см, во всех случаях ОТ – более 100 см, у 9 больных (56%) – более
110 см. В 68,7% случаев выявлены повышенные уровни артериального давления (АД) (средние уровни
146±4,49/92,53±2,03 мм рт. ст.). В трети случаев уровни АД соответствовали 3 степени артериальной гипер-
тензии (АГ). Во всех случаях при поступлении отмечены высокие уровни гликемии (средний показатель –
16,22±0,71 ммоль/л) и дислипидемия: уровень общего холестерина составил в среднем 5,8±0,13 ммоль/л,
липопротеиды низкой плотности – 3,7±0,13 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности - 1,08±0,03 ммоль/л,
триглицериды – 3,28±0,27, коэффициент атерогенности – 5,02±0,16. 50% впервые госпитализированных
имели поздние осложнения СД (диабетическая ретинопатия, нефропатия, полинейропатия, ангиопатия
нижних конечностей, синдром диабетической стопы). У 40% больных подтверждена неалкогольная жи-
ровая болезнь печени. Более половины обследуемых курят (56%). У всех впервые госпитализированных
подтвержден очень высокий сердечно-сосудистый риск (риск фатального исхода в течение 10 лет более
10%) (ESC, EASD, 2019).
ВЫВОДЫ:
1. Диагностика СД 2 типа в структуре МС у мужчин трудоспособного возраста является поздней.
2. Первичное стационарное обследование в большинстве случаев соответствует первичному обращению
за квалифицированной медицинской помощью.
3. К моменту выявления заболевания отмечается наличие поздних осложнений СД, неконтролируемой АГ,
число факторов риска более трех, что соответствует критериям очень высокого сердечно-сосудистого
риска уже на момент постановки диагноза. Таким образом, проблема требует разработки эффективных
мер по ранней профилактике сердечно-сосудистого риска у мужчин с МС молодого и среднего возраста.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНА TCF7L2 У ПАЦИЕНТОВ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Authors: Шарафетдинов Х. Х. , Кондратьева О. В. , Сорокина Е. Ю. , Плотникова О. А. , Пилипенко В. В. , Алексеева Р. И. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить частоту встречаемости полиморфизмов rs7903146 и rs12255372 гена TCF7L2 у больных
сахарным диабетом (СД) 2 типа.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 122 пациента СД 2 типа, из них 94 женщины и 28 мужчин, в воз-
расте от 22 до 75 лет (в среднем 58±9 лет). Уровень базальной гликемии в среднем по группе составил –
7,87±0,16 ммоль/л, гликированного гемоглобина HbA1с – 6,86±0,08%. У всех пациентов было выявлено
ожирение различной степени выраженности: ожирение I степени – у 13,2%, II ст. – у 24,6%, III ст. – у 62,2%
пациентов. Все пациенты получали пероральную сахароснижающую терапию. Генотипирование проводили
с применением аллель-специфичной амплификации с детекцией результатов в режиме реального време-
ни и использованием TaqMan-зондов, комплементарных полиморфным участкам ДНК. Для проведения
амплификации использовали амплификатор «CFX96 Real Time System» («Bio-Rad», США).
РЕЗУЛЬТАТЫ: гомозиготный генотип СС полиморфизма rs7903146 гена TCF7L2 выявлен у 56,1% обсле-
дованных больных СД 2 типа. Частота встречаемости мутантного Т аллеля составила 43,9%, при этом доля
носителей генотипов ТТ выявлен в 11,2%, СТ – в 32,7% случаев. Результаты генотипирования обследован-
ных лиц по полиморфному участку rs12255372 гена TCF7L2 показали более высокую частоту встречаемости
генотипа GG (55,2%) у обследованных пациентов СД 2 типа по сравнению с частотой выявления генотипов
GT и TT (30,2% и 14,6% соответственно).
ВЫВОДЫ: результаты исследования свидетельствуют о более высокой частоте встречаемости гомо-
зиготного генотипа СС rs7903146 гена TCF7L2 и генотипа GG rs12255372 гена TCF7L2 у больных СД 2 типа.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ФАКТОРОВ РОСТА ФИБРОБЛАСТОВ FGF 19, FGF 21, FGF 23 И БЕЛКА
КЛОТО С КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ
ПАРАМЕТРАМИ У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ
Authors: Бывальцева Е. П. , Шулькина С. Г. , Смирнова Е. Н. , Марченко Д. Д. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: установить взаимосвязь факторов роста фибробластов FGF 19, FGF 21, FGF 23 и белка Клото
с конституциональными особенностями и метаболическими параметрами у женщин с ожирением.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследованы 100 женщин с ожирением, возраст 45,3±3,2 лет, индекс массы
тела (ИМТ) 33,5±2,3 кг/м2. Группу контроля составили 50 относительно здоровых женщин г. Пермь, средний
возраст – 43,6±5,5 лет, ИМТ=22,5±1,6 кг/м². Критерии исключения: сахарный диабет, хроническая болезнь
почек, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия. Всем пациентам проводилось обще-
клиническое исследование, биоимпедансное исследование композитного состава тела, висцеральные
жировые депо определяли методом УЗИ. В сыворотке крови методом ИФА исследовали: уровень резистина,
лептина, факторы роста фибробластов - 19,21,23 (FGF 19, FGF 21, FGF 23), белок Клото, витамин D.
РЕЗУЛЬТАТЫ: средний уровень витамина D составил 26,4±11,6 нг/мл. Дефицит витамина D (уровень
<20 нг/мл) был установлен у 24% пациентов, недостаточность витамина D (уровень 20-29 нг/мл) – у 46%,
оптимальные значения – у 30%. В группе контроля уровень витамина D составил 30,1 нг/мл (р=0,04).
В основной группе по сравнению с группой контроля установлены повышенные уровни: лептина
(22,5[18,2; 32,9] и 8,8 [1,5; 18,9]; р=0,01); резистина (4,5[2,5; 5,1] и 2,2 [1,7;2,8]; р=0,03); FGF 21 (167,5 [34,6; 239,2]
и 72,7 [19,6;121,8] р<0,01), FGF 23 (0,95 [0,1; 0,5] и 0,23 [0,09;0,3] р=0,04). В группе контроля уровень FGF 19
был выше, чем в основной (230,5 [165,5; 250,3] и 188,37 [141,0; 233,7] р=0,02), тогда как значения белка
Клото не имели различий между группами (0,37 [0,05; 0,4] и 0,32 [0,0; 0,38] р>0,05). В основной группе полу-
чены связи FGF 21 с отношением окружности талия/бедро (r=0,45), ТГ (r=0,44), ХС ЛПВП (r=-0,52), уровнем
витамина D (r=-0,49), объемом внутрибрюшной жировой ткани (r=0,44). Также установлена связь FGF 19
с общим объемом жировой массы (r=-0,42) и ХС ЛПВП (r=0,37). Получена взаимосвязь FGF 23 с общим
объемом жировой массы (r=0,47), с отношением окружности талия/бедро (r=0,45), с ХС ЛПВП (r=-0,57), ЩФ
(r=0,33), объемом внутрибрюшной жировой ткани (r=0,41). Получена взаимосвязь белка Клото с объемом
тощей мышечной массы (r=0,67), активной клеточной массы (r=0,70), скелетно-мышечной массы (r=0,61),
АСТ (r=0,43), АЛТ (r=0,43), ХС ЛПВП (r=-0,35).
ВЫВОДЫ: повышение уровня FGF 21 и FGF 23 на фоне снижения FGF 19 и их взаимосвязь с метаболи-
ческими параметрами и показателями композитного состава тела у больных с ожирением без нарушений
углеводного обмена, атеросклероза и артериальной гипертензии может указывать на ранние проявления
кардио-метаболического континуума.
ИНТЕРЛЕЙКИН-6 И МИОСТАТИН У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ: ВЗАИМОСВЯЗЬ
С ОСОБЕННОСТЯМИ КОМПОЗИЦИОННОГО СОСТАВА ТЕЛА
Authors: Васюкова О. В. , Бурмицкая Ю. В. , Окороков П. Л. , Безлепкина О. Б. 
Published: July 2023

Мышечная ткань синтезирует и секретирует интерлейкин-6 (ИЛ-6) в ответ на физическую нагрузку
и снижает уровень миостатина, оказывая положительное метаболическое воздействие на организм.
Малоактивный образ жизни и ожирение сопровождаются повышением секреции ИЛ-6 адипоцитами и уве-
личением концентрации миостатина в сыворотке крови, ассоциированными с уменьшением количества
мышечной ткани и неблагоприятными метаболическими влияниями.
ЦЕЛЬ: оценить изменения уровней ИЛ-6 и миостатина в сыворотке крови в покое и их взаимосвязь
с особенностями композиционного состава тела у детей при увеличении степени ожирения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включены 40 детей с конституционально-экзогенным ожи-
рением, 14,5 [13; 16] лет: 15 подростков с I степенью ожирения 2,2 [2,1; 2,3] и 25 с III степенью 3,25 [3,0; 3,6].
Содержание ИЛ-6 определяли набором фирмы Bender Medsystems, миостатина - Immundiagnostik для
иммуноферментного анализа (ELISA). Оценка композиционного состава тела проводилась методом био-
импедансного анализа (In Body 770, Южная Корея) утром, натощак. Определяли содержание жировой
массы (%), тощей массы (кг), соотношение жировой массы к тощей (ЖМ/ТМ). Статистическая обработка
проводилась с применением STATISTICA v.12.0 (StatSoftInc., США). Результаты представлены в виде меди-
аны (Ме) и квартилей (Q1; Q3), соответствующих 25 и 75 перцентилям. Критический уровень значимости
(р) принимали равным <0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ: подростки с III степенью ожирения отличались статистически значимо большим коли-
чеством как жировой 45,0 [38,0; 50,1] vs 30,2 [28,1; 31,4] (р<0,0001), так и тощей массы – 51,2 [47,0; 63,5] vs
45,3 [43,5; 53,0] (р=0,004) по сравнению с детьми с I степенью ожирения. Однако при III степени ожирения
выявлено повышение соотношения ЖМ/ТМ 0,8 [0,68; 1,0] vs 0,65 [0,56; 0,7] (р=0,007), что свидетельствует
о преобладании жировой массы над тощей при прогрессировании ожирения. При III степени ожирения
выявлен статистически значимо более высокий уровень ИЛ-6 0,81 [0,35; 1,8] пг/мл vs 0,23 [0,22; 0,4] пг/мл
(р=0,02) и миостатина 31,3 [24,4; 35,0] нг/мл vs 25,7 [20,5; 28,3] нг/мл (р=0,03). Выявлена положительная
корреляционная связь между уровнем ИЛ-6 и количеством жировой ткани (r=0,35).
ВЫВОДЫ: повышение уровня ИЛ-6 и миостатина в сыворотке крови при прогрессировании ожирения
у детей сопровождает диспропорциональное увеличение содержания жировой и тощей массы и может
рассматриваться в качестве перспективного биомаркера «саркопенического ожирения».
СРАВНЕНИЕ САХАРОСНИЖАЮЩЕГО ЭФФЕКТА И ВЛИЯНИЯ НА МАССУ ТЕЛА
СЕМАГЛУТИДА 1,0 МГ И ЛИРАГЛУТИДА 3,0 МГ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ
И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Authors: Гаврилова А. О. , Шестакова Е. А. , Шестакова М. В. , Cинеокая М. С. , Вознесенская А. А. , Cамсонова М. Д. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: сравнить влияние семаглутида 1 мг и лираглутида 3 мг на массу тела, инсулинорезистентность
и углеводный обмен у пациентов с длительным анамнезом ожирения и сахарного диабета 2 типа (СД2)
в течение 6 месяцев терапии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включались пациенты с длительным анамнезом ожире-
ния (ИМТ>35 кг/м2) и СД2, из них одна группа получала семаглутид в максимальной дозе 1 мг подкожно
1 раз в неделю, вторая группа получала лираглутид в максимальной дозе 3 мг подкожно 1 раз в день.
Выраженность инсулинорезистентности была оценена двумя способами – методом гиперинсулинемиче-
ского эугликемического клэмп-теста (с вычислением М-индекса) и расчетным методом с использованием
гомеостатической модели HOMA-IR (HOmeo-stasis Model Assessment-Insulin Resistance). С целью оценки
композиционного состава тела проводилась биоимпедансометрия (InBody 770, Korea). Гликированный
гемоглобин (HbA1c) определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии на анализаторе
D10 (BioRad). Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statistica 13.3, различия между
группами оценивали с помощью критерия Манна−Уитни.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в каждую группу набрано по 10 пациентов. Пациенты исходно в двух группах были сопо-
ставимы по полу, возрасту, ИМТ, окружности талии (ОТ), HBA1c. Нами оценивалась динамика метаболических
параметров через 6 месяцев терапии. Семаглутид 1 мг/нед и лираглутид 3,0 мг/сут равноценно снижали
выраженность висцерального ожирения, процентное общее содержание жира, улучшали чувствитель-
ность к инсулину. Статистически значимые различия в снижении уровня HbA1с также отсутствовали (p=0,52;
в группе семаглутида с 7,0% [5,5;9,4] до 5,95% [5,4;7,6]; в группе лираглутида с 8,1% [7,0;10,0] до 6,1% [5,8;7,3]).
Однако лираглутид 3,0 мг приводил к более значимому снижению ИМТ (p<0,05; с 42,8 кг/м2 [33,6;58,2]
до 34,1 кг/м2 [31,3;51,2] и уменьшению ОТ (p<0,05; с 122 см [109;141] до 112 см [102;129]), в сравнении с груп-
пой, находящихся на терапии семаглутидом 1 мг/нед (ИМТ c 43 кг/м2 [37,9;50,7] до 41,4 кг/м2 [36,2;46,2],
ОТ с 129,5 см [113;153] до 124 см [108;144]).
ВЫВОДЫ: по данным нашего исследования сахароснижающий эффект семаглутида и лираглутида сопо-
ставимы, при этом лираглутид в дозе 3,0 мг/сут показал более выраженный эффект в отношении снижения
массы тела в сравнении с семаглутидом 1 мг/нед.
ФОСФОЛИПАЗА А2, ОКСИД АЗОТА И МЕТИЛГЛИОКСАЛЬ В РАЗВИТИИ НЕАЛКОГОЛЬНОГО
СТЕАТОГЕПАТИТА
Authors: Звенигородская Л. А. , Шинкин М. В. , Сильвестрова С. Ю. , Нилова Т. В. , Петраков А. В. , Морозова И. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: сравнить биомаркеры воспаления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и неалкоголь-
ной жировой болезнью печени (НАЖБП) в стадии стеатоза и стеатогепатита (НАСГ).
Изучить уровень метилглиоксаля (МГ) как маркера глюкозотоксичности и накопления конечных про-
дуктов гликирования; а также продукты неферментативного гликозилирования белков крови, накапли-
ваемые при гипергликемии.
Изучить роль фосфолипазы А2 (ФЛА2) в формировании системного воспаления; определить связь
фосфолипазной активности с оксидом азота, который регулирует сосудистый тонус и микроциркуляцию.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 208 пациентов с НАЖБП и нарушением углеводного обмена.
Индекс массы тела составлял – 34,85±1,79 кг/м2; возраст – 57,3±5,2 года.
Из них с СД2 - 76 пациентов. Контрольную группу составили 30 человек.
Уровень МГ в сыворотке крови определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматогра-
фии по В.Н. Титову (2014 г.) в нашей модификации у пациентов с НАЖБП и СД2. Содержание метаболитов
оксида азота по методу В.А. Метельской, активность липопротеин-ассоциированной ФЛА2 определяли
иммуноферментным методом.
РЕЗУЛЬТАТЫ: у пациентов с СД2 типа и НАСГ отмечено достоверное повышение ассоциированной
с липопротеидами ФЛА2, что составило 650,2±13,79 нг/мл, при стеатозе – 477,2±10,14 нг/мл. Активность
ФЛА2 свидетельствует о высоком кардиоваскулярном риске у этой группы больных.
По уровню оксида азота в сыворотке крови на стадии НАСГ отмечались достоверно высокие показате-
ли – 139,0±7,21 мкмоль/л (р=0,001). Повышенное содержание оксида азота у пациентов с СД2 и НАСГ может
объяснять развитие эндотелиальной дисфункции.
Уровень МГ при СД2 и НАСГ был достоверно повышен – 520,75±114,35 нМ/л (р=0,001), при стеатозе –
292,11± 16,34 нМ/л. В контроле – 261,0±6,67 нМ/л.
ВЫВОДЫ: у пациентов с СД2 и НАСГ наблюдается достоверное увеличение МГ в сыворотке крови
по сравнению с контролем. МГ повреждает аргининовые остатки белков, нарушает передачу инсулинового
сигнала, ингибирует ферменты и играет ключевую роль в развитии инсулинорезистентности и гипергли-
кемии.
Высокая активность маркеров воспаления у пациентов с СД2 и НАСГ является диагностическим и про-
гностическим критерием активности воспалительного процесса в печени.
АЛГОРИТМ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ ВРАЧЕБНЫХ РЕШЕНИЙ ВСЕРОССИЙСКОГО
РЕГИСТРА ГИПОПАРАТИРЕОЗА
Authors: Ковалева Е. В. , Еремкина А. К. , Елфимова А. Р. , Викулова О. К. , Мельниченко Г. А. , Дедов И. И. , Мокрышева Н. Г. 
Published: July 2023

Результаты анализа Всероссийского регистра гипопаратиреоза, показавшие низкую частоту проведения
необходимого обследования для выявления осложнений заболевания, а также отсутствие достижения це-
левых показателей фосфорно-кальциевого обмена у более чем половины пациентов с гипопаратиреозом,
определило актуальность разработки и внедрения на онлайн-платформу регистра алгоритма системы
поддержки принятия врачебных решений (СППВР).
ЦЕЛЬ: создание и внедрение инструмента поддержки принятия врачебных решений на онлайн-плат-
форму Всероссийского регистра пациентов с гипопаратиреозом для помощи врачам в решении клини-
ческих задач в условиях реальной практики и обеспечения полноты и качества вносимой информации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: реализованная в регистре гипопаратиреоза СППВР разработана на основа-
нии федеральных клинических рекомендаций по гипопаратиреозу (Москва, 2021 г.).
РЕЗУЛЬТАТЫ: алгоритм анализирует полноту внесения данных в регистр, а, следовательно, выполнение
утвержденного в клинических рекомендациях объема оказания медицинской помощи данной когорте
пациентов, анализирует показатели фосфорно-кальциевого обмена, их отклонение от референсного ин-
тервала (внесенного специалистом или преднастроенного, если данные не внесены), на основании чего
формируются «подсказки» по коррекции терапии и необходимому дообследованию. В алгоритм СППВР
также вложены решения по установлению статуса заболевания – компенсация/субкомпенсация/декомпен-
сация. Так, лабораторная субкомпенсация заболевания предусматривает целевые показатели кальциемии
при наличии отклонений в таких не менее важных параметрах, как фосфор крови и кальций суточной мочи.
ВЫВОДЫ: хронический гипопаратиреоз является относительно редким эндокринным заболеванием,
требующим пожизненной многокомпонентной терапии и пристального внимания со стороны лечащих
врачей. В отсутствии заместительной гормональной терапии паратиреоидным гормоном, достижение
компенсации заболевания часто представляется сложной задачей, при этом отклонение ключевых по-
казателей фосфорно-кальциевого обмена от целевого диапазона в разы увеличивает риски развития
осложнений заболевания. Использование СППВР может стать необходимым инструментом в помочь прак-
тикующим врачам в следовании позициям федеральных клинических рекомендаций в условиях реальной
клинической практики.
МОЧЕВАЯ ЭКСКРЕЦИЯ КОЛЛАГЕНА I И IV ТИПА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
2 ТИПА C РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Authors: Корбут А. И. , Романов В. В. , Климонтов В. В. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить различия в мочевой экскреции коллагена I и IV типа у больных сахарным диабетом 2 типа
(СД2) и различными вариантами хронической болезни почек (ХБП).
МАТЕРИАЛЫ МЕТОДЫ: обследовано 140 больных СД2 длительностью ≥10 лет, 48 мужчин и 92 жен-
щины. Пациенты c длительностью СД более 10 лет были разделены на подгруппы: 1) больные СД без ХБП
(ХБП–, N=35); 2) нормоальбуминурическая ХБП (НА-ХБП): скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по CKDEPI
<60 мл/мин, отношение альбумин/креатинин мочи (АКМ) <3,0 мг/ммоль (N=35); 3) альбуминурия без
снижения СКФ (А-ХБП–): рСКФ ≥60 мл/мин, АКМ ≥3,0 мг/ммоль (N=35); 4) альбуминурическая ХБП (А-ХБП+):
рСКФ <60 мл/мин, АКМ ≥3,0 мг/ммоль (N=35). Контроль составили 20 человек без нарушений углеводного
обмена. Мочевая экскреция коллагена I и IV типов исследована методом ИФА и нормирована на концен-
трацию креатинина мочи.
РЕЗУЛЬТАТЫ: больные СД2 характеризовались достоверным увеличением мочевой экскреции кол-
лагена IV типа (в 1,7 раза, p=0,002) и тенденцией к увеличению экскреции коллагена I типа (в 1,3 раза,
p=0,11). Увеличение экскреции коллагена I и IV типа было достоверным в группах больных с альбумину-
рией (А-ХБП− и А-ХБП+). В группе А-ХБП− наблюдалось увеличение экскреции коллагена I типа в 2,3 раза
в сравнении с группой НА-ХБП (p=0,006) и увеличение экскреции коллагена IV типа в 1,8 раза в сравнении
с контролем (p=0,03). В группе А-ХБП+ было выявлено увеличение экскреции коллагена I типа в 2,5 раза
в сравнении с контролем и группой ХБП− (p=0,02 и p=0,008, соответственно) и в 3,1 раза в сравнении
с группой НА-ХБП (p<0,001). В группе А-ХБП+ отмечалось увеличение экскреции коллагена IV типа в 2,1 раза
в сравнении с контролем (p=0,002). В группах ХБП− и НА-ХБП изменения экскреции коллагена I и IV типа
в сравнении с контролем были недостоверными (все p>0,05). Коллаген I и IV типа показали положительные
корреляционные связи с АКМ (r=0,49, p<0,001 и r=0,34, p<0,001, соответственно). Экскреция коллагена
I типа, в отличие от коллагена IV типа, положительно коррелировала с суточной протеинурией (r=0,36,
p<0,001 и r=0,19, p=0,03, соответственно). Данные маркеры не были ассоциированы с величиной СКФ
(r=−0,05, p=0,50 для коллагена I типа и r=−0,09, p=0,28 для коллагена IV типа). Экскреция коллагена I типа,
в отличие от коллагена IV типа, была достоверным фактором, ассоциированным с альбуминурией у боль-
ных СД2, в многофакторной модели, учитывающей пол, возраст, ИМТ, длительность СД и HbA1c (ОШ=1,16,
95% ДИ 1,01–1,32 пг/ммоль, p=0,03 для альбуминурии, ОШ=1,43, 95% ДИ 1,03–2,00 пг/ммоль, p=0,03 для
группы А-ХБП+). Оба исследованных маркера не были ассоциированы со снижением СКФ<60 мл/мин
в многофакторных моделях.
ВЫВОДЫ: полученные данные свидетельствуют об ассоциации экскреции коллагена I и IV типа с аль-
буминурическими вариантами ХБП у больных СД2. При этом экскреция коллагена I типа в сравнении с экс-
крецией коллагена IV типа демонстрирует более значимые связи с альбуминурическими вариантами ХБП.
ОСОБЕННОСТИ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА У ЖЕНЩИН С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ
И ОСТЕОАРТРОЗОМ
Authors: Королева Я. В. , Смирнова Е. Н. , Тарбеева Н. С. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценка фосфорно – кальциевого обмена (костного метаболизма) у женщин с избыточной массой
тела и остеоартрозом (ОА).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включены 33 женщины в возрасте 40 - 65 лет (53±7,4 лет)
с ИМТ=35,7±4,4 кг/м2 с установленным диагнозом ОА. Всем проведено физикальное, лабораторно-инстру-
ментальное обследование с оценкой тиреоидного статуса (ТТГ, свободный Т4 (св.Т4)), фосфорно – каль-
циевого обмена (кальций крови общий, кальций крови ионизированный, фосфор крови, паратгормон,
кальцитонин, С-концевые телопептиды коллагена I типа (b-CrossLaps), витамин D). Проведена рентгено-
графия пораженных суставов в 2-х проекциях, оценен альгофункциональный индекс Лекена, болевой
синдром по шкале ВАШ, показатели воспаления (С – реактивный белок (СРБ), общий анализ крови (ОАК).
Риск переломов был оценен при помощи онлайн калькулятора FRAX. Статистическая обработка проведена
с применением интегрированного пакета для статистического анализа «Statistica 10».
РЕЗУЛЬТАТЫ: у всех пациенток был эутиреоз (ТТГ=1,73±0,88 мкМЕ/мл). 39% пациенток имели II степень
ожирения, а 33% - I степень, большинство (61%) страдали ожирением более 10 лет. Гиперурикемия выявле-
на у 33% пациентов, у 15% гипергликемия натощак. Длительностью ожирения связана с уровень глюкозы
(r=0,399; p=0,03), и уровенем b- Сrosslaps (r=0,458; p=0,048), который был в пределах референсных значений
(0,505±0,230). Уровень кальция и фосфора был пределах лабораторной нормы. Недостаточность витами-
на D была выявлена в 79% случаев. Вторичный гиперпаратиреоз установлен в 21% и связан с уровнем
витамина D в крови (r=-0,396; p=0,04). Большинство страдали гонартрозом (91%), и только 9% коксартро-
зом. В 48,5% случаев имели 1 и 2 рентгенологические стадии по Келлгрену – Лоренсу. Сила боли по шкале
ВАШ составила 6,3±1,7 баллов, не зависела от рентгенологической стадии и длительности повреждения
суставов, но коррелировала с уровнем СОЭ (r=0,479; p=0,01). Выявлена отрицательная связь между индек-
сом Лекена и уровнем общего и ионизированного кальция (r=-0,420; p=0,03), фосфором (r=-0,529; p=0,004)
и положительная с СОЭ (r=0,413; p=0,03). Общий риск переломов по шкале FRAX составил 4,4±2, а риск
перелома бедра – 0,34±0,31. Эти показатели коррелировали с уровнем фосфора (r=0,418; p=0,02), (r=0,533;
p=0,004) соответственно и уровнем ВАШ (r=-0,408; p=0,03).
ВЫВОДЫ: не смотря на наличие нормальных лабораторных показателей кальций, общий и ионизи-
рованный, фосфор имеется их четкая связь с альгофункциональным индексом Лекена, у 1/5 пациенток
с ожирением диагностирован гиперпаратиреоз, сочетающийся с дефицитом витамина D. Эти данные под-
тверждают влияние ожирения на костный метаболизм.