ОЦЕНКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНДЕКСОВ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ
НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Authors: Волынкина А. П. , Ходарина Ю. В. , Казакова П. И. , Золоедов В. И. , Наумова Н. В. , Волынкина Е. А. , Елизарова И. О. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить прогностическую значимость лейкоцитарных индексов (ЛИ) у пациентов с COVID-19
и сахарным диабетом (СД) при анализе тяжести течения инфекционного заболевания.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: собраны и проанализированы сведения медицинских карт 208 пациентов,
находившихся на стационарном лечении в БУЗ ВО «ВГКБСМП №10» в отделении «COVID-8» в период с октя-
бря 2020 г. по март 2021 г. Для анализа выбраны следующие показатели: данные лабораторных исследова-
ний, наличие коморбидной патологии, особенности течения новой коронавирусной инфекции (НКВИ). При
помощи подсчёта ЛИ проанализирована связь тяжести COVID-19 с показателями лейкоцитарной формулы.
Статистическая обработка данных проведена с использованием программных пакетов Microsoft Excel 10.0
и StatSoft STATISTICA 12.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ: респонденты были разделены на 2 группы: 1-я группа – больные НКВИ и СД (n=105 чел.),
и 2-я группа - пациенты с COVID-19 без СД (n=103 чел.). Для оценки тяжести течения COVID-19 в работе
использовались среднее значение SpO2 без кислородной поддержки и количество койко-дней (к/д), про-
ведённых пациентами в стационаре.
С целью определения прогностических значений ЛИ проведена оценка корреляции данных показателей
с SpO2 и количеством к/д в стационаре. Взаимосвязь между параметрами выявлена только во 2-й группе
(пациенты без СД). Определена умеренная корреляционная связь между индексом соотношения нейтро-
филов к моноцитам и уровнем SpO2 (r=-0,41; p<0,05). Установлены связи между количеством к/д в боль-
нице и индексами соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (ИСНЛ), нейтрофилов к моноцитам (ИСНМ)
и тромбоцитов к лимфоцитам (ИСТЛ) (r=0,27, r=0,35, r=0,38 соответственно; p<0,05 во всех случаях).
Несмотря на отсутствие корреляции ЛИ с параметрами тяжести НКВИ в 1-й группе, пациенты с СД
и COVID-19 имеют большую выраженность воспалительной реакции и эндогенной интоксикации по зна-
чениям гематологическх индексов. Определяются более высокие показатели значительной части индек-
сов в 1-й группе по сравнению со 2-й группой: медиана индекса соотношения лимфоцитов к моноцитам
в 1-й группе составила 2,99, во 2-й группе – 2,03 (р=0,003); медиана ИСНМ в 1-й группе – 9,76, во 2-й группе –
6,85 (р=0,001); медиана индекса иммунореактивности в первой группе – 2,99, во 2 группе – 2,14 (р=0,004);
медиана ИСТЛ в 1 группе – 13,2, во 2 группе – 3,49 (р=0,0001). Индекс соотношения агранулоцитов и скоро-
сти оседания эритроцитов был достоверно ниже в первой группе (медиана 0,87) при сравнении со 2-й груп-
пой (медиана 1,10), р=0,04.
ВЫВОДЫ:
1. Выявлена корреляция между параметрами тяжести течения COVID-19 и значениями ЛИ, что позволяет
предполагать возможность использования данной методики в качестве альтернативы дорогостоящим
иммунологическим исследованиям.
2. Выявлены достоверно более высокие уровни воспалительной реакции по результатам подсчёта ЛИ
среди пациентов с СД по сравнению с исследуемыми без нарушений углеводного обмена, несмотря
на отсутствие корреляции лейкоцитарной формулы с тяжестью течения в указанной группе. Вероятно,
можно предположить наличие хронических воспалительных реакций у пациентов с диабетом, ведущих
к усилению продукции провоспалительных и снижению продукции противовоспалительных цитокинов,
что вносит вклад в тяжесть течения НКВИ в данной когорте больных.