bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
TỈ LỆ NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN B Ở NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2019
Authors: Đỗ Duy Cường , Đoàn Thu Trà , Đỗ Văn Thành , Nguyễn Quang Huy , Trương Thái Phương , Đỗ Thu Nga , Bùi Minh Thu , Nông Minh Vương 
Published: June 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định tỉ lệ mắc viêm gan vi rút B ở nhân viên y tế (NVYT) tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2019, đồng thời cung cấp các bằng chứng cho can thiệp dự phòng tiêm vắc xin cho NVYT trong năm 2020.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu định lượng mô tả cắt ngang được thực hiện vào tháng 11 và 12 năm 2019 trên 3.167 cán bộ viên chức đang công tác tại Bệnh viện Bạch Mai. Số liệu về HBsAg và Anti-HBs được hồi cứu từ cơ sở dữ liệu của Khoa Vi sinh, Bệnh viện Bạch Mai. Phân tích hồi quy logistic được sử dụng để xác định yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm và Anti-HBs trên đối tượng nghiên cứu.
Kết quả và kết luận: Tổng số 3.167 trường hợp được đưa vào phân tích. Trong đó tỉ lệ mắc viêm gan B là 5,56% (176/3167 trường hợp). Tỉ lệ có Anti-HBs trên 100 IU/mL chiếm 50,93%. 1554 trường hợp còn lại (49,07%) cần phải tiêm vắc xin hoặc tiêm nhắc lại. Trong khối Nội, các Khoa Da liễu, Trung tâm (TT) Bệnh Nhiệt đới và Khoa Y học cổ truyền có tỉ lệ nhiễm viêm gan B cao nhất, lần lượt là 13,04%, 11,84% và 10,00%. Các khoa khác chiếm tỉ lệ thấp hơn, trong đó, Khoa Cấp cứu là 4,41%, Khoa Gây mê – Hồi sức là 3,52%, Khoa Hồi sức tích cực là 5.19%, Khoa Tiêu hoá là 5,06% và Khoa Thận – Nhân tạo là 3,66%. Ở khối Ngoại, Khoa Sản chiếm tỉ lệ cao nhất với 13,33%%. Trong khối cận lâm sàng, Khoa Thăm dò chức năng và TT. Giải phẫu bệnh chiếm tỉ lệ cao nhất với 11,11% và 10,53%. Nam giới và nhân viên trên 28 tuổi có xu hướng mắc viêm gan B cao hơn các nhóm còn lại (OR=0,57 và OR=1,92, p<0,001). Tuy nhiên, nhóm tuổi từ 18 – 28 tuổi có kháng thể kháng viêm gan B thấp hơn so với nhóm tuổi khác (OR=0,62, p<0,001). Nhóm phòng chức năng có xu hướng mắc viêm gan B cao hơn so với khối Nội (OR=1,7, p=0,01). Trong khi đó, khối Ngoại và khối Cận lâm sàng không có sự khác biệt đáng kể. Tỉ lệ nhiễm viêm gan B chung của NVYT tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2019 là 5,56%. Kiến nghị: 32,65% NVYT tại Bệnh viện Bạch Mai cần tiêm đầy đủ 3 liều và 14.62% cần tiêm nhắc lại 1 liều vắc xin VGB.
TỶ LỆ NHIỄM VÀ TÍNH KHÁNG THUỐC CỦA MỘT SỐ CHỦNG NẤM CANDIDA GÂY BỆNH PHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG (1/2017-12/2018)
Authors: Ngô Thị Mai Khanh , Nguyễn Mạnh Tuấn , Nguyễn Thị Lan , Đỗ Thị Lê Na 
Published: June 2023

Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ nhiễm và tính kháng thuốc của các chủng nấm Candida gây bệnh phân lập được.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang tiến cứu kết hợp với hồi cứu được tiến hành từ tháng 1/2017 đến tháng 12/2018 trên 403 chủng nấm Candida gây bệnh phân lập từ các mẫu bệnh phẩm của các bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (BVBNĐTƯ). Kết quả và kết luận: Candida gây bệnh chiếm 49,2% trên tổng số 819 mẫu (+) nấm gây bệnh phân lập được. Nhiễm Candida huyết chiếm 17,1% (44/257) trong các căn nguyên nấm gây bệnh phân lập từ máu (đứng thứ 2 sau T. marnefei). Trong đó, C. albicans chiếm tỷ lệ cao nhất 48,9% (22/45), C. parasilosis: 13,3% (6/45); C. tropicalis: 11,1% (5/45). Trong nhiễm trùng tiết niệu (NTTN), C. tropicalis đang trở thành loài gây bệnh chính do nấm chiếm tỷ lệ cao nhất 52,2% (105/201); C. albicans đứng thứ 2: 32,3% (65/201); Ở bệnh phẩm dịch vô trùng (dịch màng bụng/dịch ổ bụng, dịch áp xe gan) Candida đứng thứ hai (sau T. marnefei) 6/42 trường hợp chiếm 14,3% (5/6 trường hợp là C. albicans). Fluconazole là thuốc đầu tay trong điều trị dự phòng, có tỷ lệ nhạy cảm thấp nhất với các loài Candida là 86,3% (C. parasilosis 85,7%; C. glabrata 91,7%). Các chủng C. tropicalis còn nhạy cảm với fluconazole và voriconazole lần lượt là 72,7% và 81,8%. Echinocadins nhạy cảm 100% với các chủng C. parasilosis và Candida spp, nhưng giảm nhạy cảm với C. glabrata (CAS và MCF 96,6%) và C. albicans (MCF 96,5%). Amphotericin B vẫn còn nhạy cảm (94,8%) với chi Candida nói chung, cao hơn so với voriconazole và fluconazole, chỉ xếp sau nhóm echinocadins và flucytosine.
VAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ KHUẾCH TÁN, CỘNG HƯỞNG TỪ PHỔ TRONG CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ BỆNH NHIỄM TRÙNG HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG
Authors: Lê Trần Thắng , Lê Thị Thanh Thủy , Lê Xuân Ánh , Phạm Ngọc Thạch 
Published: June 2023

Cộng hưởng từ (CHT) là kỹ thuật hình ảnh được lựa chọn hàng đầu trong chẩn đoán các bệnh lý nhiễm trùng của hệ thần kinh trung ương. Dựa trên sự phân bố các tổn thương với hình thái ngấm thuốc đặc trưng, hình ảnh CHT thực sự có giá trị trong chẩn đoán, xem xét các biến chứng liên quan và đáp ứng với điều trị. Cùng với Cộng hưởng từ thường qui, các kỹ thuật tiên tiến của CHT như Cộng hưởng từ khuếch tán (Diffusion Weighted Imaging-DWI), Cộng hưởng từ phổ (Magnetic Resonance Spectroscopy-MRS), CHT tưới máu (Magnetic Resonance Perfusion-MRP)... nên được đưa vào để khảo sát đối với các bệnh nhiễm trùng thường gặp của hệ thần kinh trung ương. Đặc biệt, hình ảnh tổn thương hệ thần kinh Trung ương ở các bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS. Chúng tôi báo cáo hai ca bệnh HIV/AIDS có tổn thương hệ thần kinh Trung ương đã được chẩn đoán xác định tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW dựa trên xác chẩn của Tets labo đặc hiệu và hình ảnh CHT thế hệ mới.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CÁC BỆNH NHÂN ĐỒNG NHIỄM HIV/HBV TẠI MỘT SỐ ĐỊA PHƯƠNG Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Authors: Quách Kim Ưng , Trần Xuân Chương 
Published: June 2023

Đặt vấn đề: Đồng nhiễm HBV với HIV là tình trạng đồng nhiễm khá phổ biến. Những người có tình trạng đồng nhiễm HBV/ HIV có thể có tổn thương gan nhiều hơn, diễn tiến bệnh nặng hơn, nguy cơ ung thư gan và tử vong cao hơn. Thành phố Hồ Chí Minh là địa phương có số người nhiễm HIV và đồng nhiễm HIV/HBV khá cao. Nghiên cứu về những đặc điểm dịch tễ, lâm sàng của những người đồng nhiễm HIV/HBV là rất cần thiết.
Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm dịch tễ của nhóm bệnh nhân đồng nhiễm HIV/HBV tại một số quận ở Thành phố Hồ Chí Minh.
Đối tượng và phương pháp: 69 bệnh nhân HIV/AIDS từ 18 tuổi trở lên có đồng nhiễm với HBV, đang điều trị tại một số phòng khám ngoại trú (OPC) ở 4 quận thuộc Thành phố Hồ Chí Minh.
Kết quả: Đặc điểm dịch tễ bệnh nhân đồng nhiễm HIV/HBV: Tuổi mắc bệnh 31,2 ± 8,9 tuổi; tối thiểu 19 tuổi, tối đa là 57. Bệnh nhân nam chiếm 95,7%, nữ là 4,3%. Bệnh nhân có quan hệ đồng giới nam chiếm 50,7%.
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đồng nhiễm HIV/HBV: Có 81,2% bệnh nhân đồng nhiễm HIV/HBV không có biểu hiện lâm sàng. 5,8% bệnh nhân có triệu chứng nấm họng, 4,3% có sút cân, CD4 trung bình vào viện là 347,58 ± 225,47 tế bào/ mm3 Tỷ lệ HBeAg ban đầu dương tính chiếm 52,2%, âm tính là 47,8%. Tải lượng HBV DNA trung bình là 4,46 ± 1,84 log10 (copies/ml). Enzyme AST trung bình là 37,36 ± 21,11 U/l; ALT trung bình (39,19 ± 20,82 U/l).
Kết luận: Tuổi mắc bệnh 31,2 ± 8,9 tuổi. Bệnh nhân nam chiếm 95,7%, nữ là 4,3%. Bệnh nhân có quan hệ đồng giới nam chiếm 50,7%. Có 81,2% bệnh nhân đồng nhiễm HIV/HBV không có biểu hiện lâm sàng. CD4 trung bình vào viện là 347,58 ± 225,47 tế bào/ mm3. Tỷ lệ HBeAg dương tính ban đầu chiếm 52,2%, âm tính là 47,8%. Tải lượng HBV DNA trung bình là 4,46 ± 1,84 log10 (copies/ml). enzyme AST trung bình là 37,36 ± 21,11 U/l; ALT trung bình (39,19 ± 20,82 U/l).
KẾT QỦA BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG ECMO - VV ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP NẶNG TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
Authors: Vũ Đình Phú , Đồng Phú Khiêm , Phạm Ngọc Thạch 
Published: June 2023

Mục tiêu: Nhận xét kết quả bước đầu áp dụng ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) - VV trong điều trị bệnh nhân (BN) suy hô hấp cấp (ARDS) nặng tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương (ICU - NHTD).
Đối tượng và phương pháp: 16 bệnh nhân ARDS nặng được can thiệp điều trị kỹ thuật ECMO - VV tại ICU - NHTD. Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh.
Kết quả: 16 bệnh nhân, nam giới chiếm 10/16 BN, tuổi trung bình là 48 ± 17 tuổi. Trước khi can thiệp ECMO - VV, điểm SOFA trung bình của BN là 9 ± 5, 100% BN có điểm Murray > 3,75 điểm. 100% các BN được đặt cannunla ECMO - VV qua da theo phương pháp Seldinger vị trí tĩnh mạch đùi, tĩnh mạch cảnh trong phải. Thời gian can thiệp ECMO trung bình là 18 ngày. Biến chứng gặp phổ biến nhất là chảy máu: 13 BN (81%). Kết quả điều trị 8 BN (50%) ổn định ra viện. BN ARDS do nhiễm cúm có tỷ lệ sống cao hơn hẳn do các căn nguyên khác (80% so với 40%).
Kết luận: ECMO - VV là kỹ thuật có hiệu quả cao để điều trị BN ARDS nặng. Đặc biệt, với BN ARDS do nhiễm cúm.
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TẾ, LÂM SÀNG, TỔN THƯƠNG TRÊN XQ VÀ CT NGỰC Ở BỆNH NHÂN COVID-19 TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG (26/1/2020 – 26/4/2020)
Authors: Vũ Minh Điền , Nguyễn Tuấn Anh , Phạm Ngọc Thạch 
Published: June 2023

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và tổn thương trên phim XQ và CT scanner (CT) ngực ở bệnh nhân COVID-19. Phương pháp: mô tả tiến cứu 145 bệnh nhân COVID-19, điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương từ 26/01/2020 - 26/4/2020. Kết quả: Bệnh gặp ở nữ nhiều hơn nam (nam/nữ = 2/3), ở mọi lứa tuổi, trung bình 38,57 ± 15,42 tuổi; 55,9% bệnh nhân từ nước ngoài về Việt Nam. Biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu: ho (54,5%), đau họng (26,9%), sốt (22,1%). Các triệu chứng ít gặp hơn là đau mỏi người (13,1%), tức ngực (8,3%), khó thở (6,2%), đau đầu (7,2%), tiêu chảy (2,8%), sổ mũi (2,1%) và mất khứu giác (1,4%). 46,2% bệnh nhân được phát hiện bất thường trên phim XQ ngực, biểu hiện: kính mờ (36,6%), nốt mờ (17,9%), dày mô kẽ (27,6%), dày thành phế quản (17,2%). 69,7% bệnh nhân có tổn thương trên phim CT ngực: kính mờ (66,2%), nốt mờ (41,4%), dày mô kẽ (10,3), sưng hạch (9,6%) và tràn dịch màng phổi (6,1%); đa số tổn thương ở vùng ngoại vi, thùy dưới (62,1%) và ở 2 bên phổi (46,2%).
Kết luận: Bệnh nhân trong nghiên cứu gặp ở các lứa tuổi, nữ nhiều hơn nam, phần lớn bệnh nhân từ nước ngoài về. Đa số bệnh nhân không sốt, không khó thở, có thể gặp ho khan và, hoặc đau họng. Phim XQ và CT ngực có giá trị chẩn đoán mức độ tổn thương phổi và theo dõi tiến triển bệnh. Phim CT ngực có khả năng phát hiện tổn thương cao hơn và sớm hơn phim XQ ngực, các tổn thương hay gặp là kính mờ, nốt mờ và dày mô kẽ ở vùng ngoại vi, thùy dưới của 2 phổi.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU 6 THÁNG ĐIỀU TRỊ TENOFOVIR ALAFENAMIDE (TAF) Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN VI RÚT B MẠN
Authors: Lê Thị Hằng , Tạ Thị Diệu Ngân 
Published: June 2023

Tenofovir alafenamide (TAF) tiền chất của Tenofovir disoproxil fumarate (TDF), có hiệu quả ức chế sự sao chép vi rút viêm gan B cao tương tự TDF, đồng thời ít gây ra tác dụng không mong muốn trên thận và xương.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của TAF trên bệnh nhân viêm gan vi rút B mạn tính sau 6 tháng điều trị.
Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân trên 18 tuổi được chẩn đoán xác định viêm gan vi rút B mạn theo tiêu chuẩn của AASLD 2009, được điều trị 1 viên TAF hàng ngày, xét nghiệm định kỳ tại thời điểm 3 tháng và 6 tháng sau điều trị.
Kết quả: Trong số 49 bệnh nhân, có 29 bệnh nhân (59,2%) được phát hiện bệnh lần đầu; 87,8% có enzyme ALT (ALT) trên 80U/L; 83,7% có HBV - DNA trên 6 log copies/ml. Tỉ lệ bình thường hoá enzyme gan sau 6 tháng điều trị là 69,4%; tỷ lệ này khác nhau tuỳ thuộc mức ALT khi bắt đầu điều trị, lần lượt là 100%; 66,7% và 33,3% tương ứng với ALT ban đầu là > 200U/L, từ 80 - 200U/L và ≤ 80U/L. Không có sự khác biệt về tỉ lệ bình thường hoá enzyme gan sau 6 tháng điều trị giữa nhóm HBeAg(-) và HBeAg(+), có 11,1% bệnh nhân trong nhóm HBeAg(+) đạt được chuyển đảo huyết thanh. Sau 6 tháng, tỷ lệ bệnh nhân có HBV - DNA huyết tương dưới ngưỡng phát hiện là 55,3%. Ở nhóm HBeAg(-) có 77,3% và ở nhóm HBeAg(+) có 37% có HBV - DNA về dưới ngưỡng phát hiện, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Kết luận: TAF là một thuốc kháng vi rút viêm gan B có hiệu quả. Sau 6 tháng điều trị bằng TAF, đáp ứng vi rút ở nhóm bệnh nhân HBeAg(-) tốt hơn rõ rệt so với nhóm HBeAg(+).
KHẢO SÁT TỶ LỆ NHIỄM, MỨC ĐỘ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA ESCHERICHIA COLI GÂY NHIỄM KHUẨN HUYẾT ĐƯỢC PHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN (01/01/2019 - 31/12/2019)
Authors: Trần Anh Đào , Trần Tất Thắng , Nguyễn Đức Phúc , Lương Quốc Tuấn , Nguyễn Văn Thủy , Nguyễn Hữu Tân , Lê Anh Tuấn , Phạm Hữu Tuấn , Nguyễn Thị Bích Toàn , Lê Nguyễn Minh Hoa 
Published: June 2023

Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) có thể dẫn tới suy đa phủ tạng đe dọa tính mạng do rối loạn điều hòa đáp ứng của vật chủ với nhiễm trùng. Nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn có thể gây tử vong với tỷ lệ cao (20 - 50%).
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm và tính kháng kháng sinh của các chủng E. coli gây NKH phân lập được tại Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An từ 01/01/2019 đến 31/12/2019.
Đối tượng và phương pháp: Các chủng E. coli gây nhiễm khuẩn huyết phân lập được. Nghiên cứu Hồi cứu, cắt ngang mô tả.
Kết quả và kết luận: E. coli chiếm tỉ lệ cao nhất trong các vi khuẩn, vi nấm gây nhiễm trùng huyết phân lập được, với tỷ lệ 37,40%. E. coli đề kháng fluoroquinolones, cephalosporines với tỷ lệ khá cao (43 - 58%) và đề kháng với amikacin, carbapenem với tỷ lệ thấp (2,2 - 4,9%).
Khuyến nghị: Cần theo dõi khuynh hướng kháng kháng sinh của E. coli nhằm đề ra những giải pháp hợp lý trong điều trị và giám sát mức độ kháng kháng sinh của vi khuẩn.
DIỄN BIẾN XƠ HOÁ GAN CỦA VIÊM GAN VI RÚT C Ở BỆNH NHÂN ĐỒNG NHIỄM HIV TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ HIV BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
Authors: Nguyễn Thị Hoài Dung , Nguyễn Thị Dung , Phạm Thanh Tuyến 
Published: June 2023

Tỉ lệ mắc viêm gan C trên người nhiễm HIV tại Việt Nam từ 30-33%. Xơ gan chiếm tỉ lệ 10-15% trong số người HCV mạn tính. Thuốc DAAs ra đời đã có hiệu qủa điều trị rõ rệt trên người nhiễm viêm gan C đơn thuần cũng như đồng nhiễm HIV trên phương diện đánh giá tải lượng vi rút HCV. Tuy nhiên, theo dõi hiệu quả cải thiện xơ hoá gan trên người đồng nhiễm HCV/HIV chưa có nhiều số liệu.
Mục tiêu: Đánh giá diễn biến xơ hóa gan trên người bệnh đồng nhiễm HIV và HCV tại phòng khám ngoại trú HIV- Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Người lớn đồng nhiễm HCV/HIV, có HCV Ab dương tính trên 6 tháng; đã điều trị ARV và thuốc kháng vi rút trực tiếp (DAA) cho viêm gan vi rút C và có đánh giá độ xơ hóa gan bằng máy FibroScan tại 3 thời điểm lúc bắt đầu điều trị, thởi điểm đánh giá SVR và năm 2020. Nghiên cứu quan sát, cắt ngang, chọn mẫu thuận tiện.
Kết quả và kết luận: Trong 55 ca đồng nhiễm HCV/HIV đạt SVR sau điều trị DAA tỉ lệ xơ hoá gan giảm rõ rệt (ti lệ 23,6% tại thời điểm bắt đầu điều trị DAA, đến thời điểm 2020 thì tỉ lệ xơ hóa gan là 10,9%) , Độ xơ hoá gan trung bình giảm là 2,2 kPa; tỉ lệ phục hồi xơ hoá gan đạt 53,8% với thời gian theo dõi trung bình trong 31,1 tháng, có ý nghĩa thống kê (p<0,05.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO DO NẤM CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS Ở BỆNH NHÂN KHÔNG NHIỄM HIV
Authors: Trần Văn Giang , Đặng Hoàng Điệp , Phạm Ngọc Thạch 
Published: June 2023

Mục tiêu: Xác định kết quả điều trị bệnh nhân (BN) viêm màng não do nấm Cryptococcus neoformans ở BN không nhiễm HIV tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương và Trung tâm Bệnh Nhiệt đới - Bệnh viện Bạch Mai.
Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang tiến cứu kết hợp hồi cứu: 45 BN được chẩn đoán viêm màng não do nấm Cryptococcus neoformans không nhiễm HIV từ 1/2016 - 6/2020.
Kết quả và kết luận: 45 BN nghiên cứu đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu, tuổi trung bình của bệnh nhân nghiên cứu là 48,9 ± 14,6 tuổi, 53,3% (24/45) bệnh nhân là nam và 33,3% (15/45) bệnh nhân được phân loại là người cao tuổi (≥ 60 tuổi), Thời gian điều trị trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 25,8 ± 17,8 ngày, tỷ lệ tử vong/nặng xin về là 31,1%; ra viện/đỡ chuyển tuyến dưới là 68,9%.
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ NĂM 2018-2019
Authors: Trần Xuân Chương , Phan Kim Châu Mẫn , Nguyễn Duy Bình , Phạm Văn Đức , Nguyễn Thị Phương Thảo , Phan Từ Khánh Phương 
Published: June 2023

Mục tiêu: Khảo sát một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.
Đối tượng và phương pháp: 84 bệnh nhân trên 15 tuổi được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, điều trị tại Khoa Bệnh Nhiệt Đới và Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Trung ương Huế trong thời gian từ 04.2018 - 06.2019. Nghiên cứu tiến cứu.
Kết quả: Trong các xét nghiệm phản ánh tình trạng viêm (bạch cầu máu, PCT, lactate, CRP) chỉ có sự gia tăng nồng độ của PCT và lactate là có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm NKH và nhóm bệnh nhân diễn tiến nặng (p<0,05). Điểm SOFA và APACHE II tại thời điểm nhập viện, ure, creatinin, HCO3- có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm. Nồng độ lactate trong vòng 24 giờ sau nhập viện có giá trị tiên lượng nặng tốt với AUC là 0.866 (p<0.001). Nồng độ PCT trong vòng 24 giờ sau nhập viện có giá trị tiên lượng nặng tốt với AUC là 0,866 (p<0,001). Có bệnh lý nền kèm theo, nhiễm khuẩn bệnh viện, creatinin, PCT, lactate máu và điểm SOFA, APACHE II là những yếu tố có liên quan đến tiên lượng nặng ở bệnh nhân NKH với OR lần lượt là 3,33; 5,39; 1,01; 1,05; 2,52; 4,16 và 1,36. Điểm SOFA và APACHE II tại thời điểm 24h sau nhập viện có AUC lần lượt là 0,982 và 0,876. Trong đó điểm SOFA có khả năng phân biệt tốt hơn so với APACHE II. Điểm cắt để tiên lượng nặng ở bệnh nhân NKH của thang điểm SOFA là 6 điểm với độ nhạy 90%, độ đặc hiệu 97,6% và của thang điểm APACHE II là 17 điểm với độ nhạy 70%, độ đặc hiệu 90,5%.
Kết luận: Nồng độ procalcitonin trong vòng 24 giờ sau nhập viện có giá trị tiên lượng nặng tốt với AUC là 0,866 (p<0,001). Điểm APACHE II ở nhóm bệnh nhân có sốc NK và suy đa tạng cao hơn có ý nghĩa so với nhóm không sốc (p <0,001). Có bệnh lý kèm theo, nhiễm khuẩn bệnh viện, sự gia tăng nồng độ creatinine máu, tăng PCT, lactate máu cũng như điểm SOFA, APACHE II tăng là những yếu tố nguy cơ liên quan đến tiên lượng nặng ở những bệnh nhân NKH.
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT CÓ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP
Authors: Đỗ Thị Ngọc Khánh , Lê Quốc Hùng , Trần Xuân Chương 
Published: June 2023

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có tổn thương thận cấp.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu, thực hiện tại khoa Bệnh Nhiệt đới và ICU,Bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh nhân người lớn nhiễm khuẩn huyết có tổn thương thận cấp từ12/2010 - 8/2020.
Kết quả: Có 76 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Nhóm nghiên cứu có điểm APACHE II trung vị là 18,9 và có tỉ lệ được sử dụng kháng sinh phù hợp là 67,1%. Tại thời điểm đưa vào nghiên cứu, tỉ lệ tổn thương thận cấp theo các giai đoạn 1,2, 3 theo KDIGO 2012 lần lượt là 15,8%, 46,0% và 38,2%. Tại thời điểm xuất viện, tỉ lệ hồi phục chức năng thận là 46,1%. Điểm APACHE II và điều trị kháng sinh không phù hợp có liên quan độc lập tử vong với OR tương ứng là 1,11 (1,00-1,23) và 2,91 (1,00-8,45). Yếu tố tiên lượng tử vong gồm ba yếu tố: điểm APACHE II, điểm SOFA và đặc điểm sử dụng kháng sinh có AUC là 0,74 (0,63-0,86).
Kết luận: Điểm APACHE II và điều trị kháng sinh không phù hợp là hai yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có tổn thương thận cấp.
TÍNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG VI KHUẨN KLEBSIELLA PNEUMONIAE SINH β-LACTAMASE PHỔ RỘNG PHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN E GIAI ĐOẠN 2018 - 2020
Authors: Phạm Thị Vân , Phan Văn Hậu , Nguyễn Thu Giang , Đinh Thị Thanh Hà 
Published: June 2023

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ Klebsiella pneumoniae phân lập được và mức độ kháng kháng sinh của các chủng Klebsiella pneumoniae phân lập được tại Bệnh viện E giai đoạn 2018-2020.
Đối tượng và phương pháp: Các chủng vi khuẩn Klebsiella pneumoniae được phân lập từ các mẫu bệnh phẩm của người bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện E từ tháng 1/2018 đến tháng 12/2020. Nghiên cứu cắt ngang.
Kết quả và kết luận: Klebsiella pneumoniae phân lập nhiều nhất từ bệnh phẩm máu (31,5%), tiếp đến là bệnh phẩm đờm/ dịch rửa phế quản (27,2%), bệnh phẩm mủ/dịch vết mổ (20,8%). Bệnh phẩm máu Klebsiella pneumoniae: kháng các kháng sinh nhóm cephalosporin và quinolon dao động từ 44,7 % đến 53,3%; aztreonam, trimethoprim/sulfamethoxazole từ 33,3% đến 51,5%; nhạy cảm với nhóm carbapenem từ 75,7% - 78,9%. Bệnh phẩm hô hấp Klebsiella pneumoniae: kháng với trimethroprim/sulfamethoxazole 54,7%; aztreonam 50,0%; kháng nhóm cephalosporin dao động từ 62,0% đến 65,7% ; nhóm quinolon từ 60,0% đến 75,0%; nhạy cảm với nhóm carbapenem từ 63,0% đến 72,2%; amikacin 64,0%. Tỷ lệ sinhESBL là 29,9%. Các chủng vi khuẩn sinh ESBL kháng cao hơn các chủng không sinh ESBL với hầu hết các kháng sinh hiện có (p<0,001).Tỷ lệ kiểu MDR và XDR lần lượt là 34,2% và 29,4%.
KHẢO SÁT THAY ĐỔI HUYẾT ĐỘNG, ĐIỆN GIẢI, KIỀM TOAN VÀ RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU Ở BỆNH NHÂN SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ DUNG DỊCH HYDROXYETHYL STARCH 130 6%
Authors: Nguyễn Minh Tiến , Nguyễn Hữu Nhân , Lê Vũ Phượng Thy , Nguyễn Thị Gia Hạnh , Phan Thanh Hồng , Nguyễn Thị Hoàng Thu 
Published: June 2023

Mục tiêu: khảo sát thay đổi huyết động, điện giải, kiềm toan và rối loạn đông máu ở bệnh nhân sốc sốt xuất huyết dengue được điều trị dung dịch hydroxyethyl starch 130 6% nhập viện nhi đồng Thành phố từ tháng 6/2020 đến tháng 6/2021
Phương pháp: Hồi cứu, mô tả hàng loạt trường hợp.
Kết quả: Qua nghiên cứu 60 trường hợp sốc sốt xuất huyết dengue được truyền dung dịch HES 130 6%, tuổi trung bình 5.4 tuổi, nhỏ nhất là 14 tháng, lớn nhất là 14 tuổi. Khảo sát huyết động học trong vòng 24 giờ sau truyền dung dịch HES cho thấy cải thiện tình trạng sốc với trị số nhịp mạch trung bình giảm có ý nghĩa sau 4 giờ (121,3 vs.101,6), cải thiện hiệu áp sau một giờ điều trị, trong khi huyết áp tâm thu, tâm trương, trung bình ổn định ở mức 92,5 – 108,4 mmHg, 73,2-66,2 mmHg, 78,6-82,7 mmHg. Dung tích hồng cầu trung bình (Hct) sau truyền HES 130 6% một giờ là 38,6% cải thiện có ý nghĩa so với ban đầu là 43.4% và ổn định sau đó ở mức 37,5-38,4%. Không có sự thay đổi bất thường đáng kể về điện giải, kiềm toan, đông máu. Lượng dung dịch HES 130 6% được sử dụng trung bình là 133,8 ± 15,3 ml/kg trong thời gian trung bình là 25,3 ± 2,6 giờ. Biến chứng có thể do truyền dung dịch HES 130 6% bao gồm suy hô hấp (56,7%) do tràn dịch màng phổi, màng bụng; xuất huyết tiêu hóa (8.3%). Không ghi nhận run tiêm truyền hay sốc phản vệ khi truyền dung dịch HES 130 6%. Tỉ lệ thất bại với dung dịch HES 130 6%, phải đổi sang HES 200 6% hoặc dextran 40 10% là 38,3%. Kết quả điều trị không có tử vong.
Kết luận: Nghiên cứu giúp các bác sĩ lâm sàng có thêm một chọn lựa dung dịch HES 130 6% trong điều trị sốc sốt xuất huyết dengue khi mà nguồn dung dịch cao phân tử khan hiếm như HES 200 6%, dextran 40 10%. Tuy nhiên, việc áp dụng dung dịch HES 130 6% chỉ dành cho bệnh nhân sốc sốt xuất huyết dengue, không dành cho sốc sốt xuất huyết dengue nặng và lưu ý vấn đề suy hô hấp xảy ra ở trẻ để có biện pháp hỗ trợ kịp thời.