Nasal Lavage with Sodium Hypochlorite in Patients with Chronic Rhinosinusitis
Authors: Криштопова М.А. , Бизунков А.Б. 
Published: April 2023

Цель. Оценить эффективность ирригационной терапии гипохлоритом натрия у пациентов с хроническим риносинуситом. Материалы и методы. Проспективное обсервационное исследование было выполнено по протоколу открытого неконтролируемого нерандомизированного испытания. Всего в исследование было включено 20 пациентов с диагнозом «хронический верхнечелюстной синусит». Были исследованы жалобы, данные анамнеза заболевания и жизни, проведено специализированное обследование лор-органов (передняя риноскопия, задняя риноскопия, оромезофарингоскопия, непрямая ларингоскопия, отоскопия). Все пациенты проводили ирригационную терапию раствором 0,9% натрия хлорида (физиологический раствор) и 0,06% гипохлорита натрия. Промывание носа проводилось два раза в день в течение трех месяцев последовательно. Оценка исследователем эффективности проводилась по показателям выраженности воспалительной реакции, отечности области исследования, количества и характера выделений, наличия корок. Субъективная оценка испытуемого базировалась на основании оценки интенсивности боли и/или неприятных ощущений в области исследования, обильности и характера отделяемого, других субъективных симптомов воспаления. Для оценки степени выраженности симптомов заболевания использовалась визуально-аналоговая шкала (ВАШ), которую можно применять для оценки как локальных субъективных симптомов, так и общего состояния пациентов. Пациентам предлагалось оценить в баллах (0–10) выраженность описанных симптомов, где 0 баллов соответствовало значению «симптомы отсутствуют», 10 баллов – «максимально выражены симптомы». Оценку проводили сами пациенты. Статистическая обработка и анализ данных исследования проводились методами описательной и непараметрической статистики. Результаты. В исследование были включены 20 пациентов с хроническим риносинуситом, из них 6 пациентов имели хронический полипозный риносинусит. Анализ данных показал статистически значимое уменьшение жалоб на заложенность носа (р=0,01), выделения по задней стенке глотки (р=0,02), нарушение обоняния (р=0,005) и головную боль (р=0,007), за исключением выделений из носа (р=0,05), через 3 месяца после промывания 0,06% NaOCl. По данным объективного исследования полости носа статистически значимое уменьшение отека (р=0,01) и покраснения (р=0,001) слизистой полости носа, а также выделений из носа (р=0,002) и наличия корок (р=0,001) наблюдалось у всех пациентов. Выводы. Применение 0,06% раствора гипохлорита натрия для лечения ХРС является эффективным патогенетически обоснованным методом лечения. Раствор гипохлорита натрия (0,6 мг/мл) целесообразно применять для лечения ХРС в режиме дозирования 240 мл 2 раза в день не менее 3 месяцев. Дальнейшее исследование применения 0,06% гипохлорита натрия позволит изучить эффективность данного препарата при других заболеваниях лор-органов, научно обосновать стандарты ирригационной терапии, оптимальный объем жидкости, концентрации и состава раствора, кратность применения и продолжительность курса лечения.
Purpose. To evaluate the efficacy of 0.06% sodium hypochlorite solution for nasal lavage in patients with chronic rhinosinusitis. Materials and methods. A prospective observational study was performed according to the protocol of non-blinded non-randomized trial in patients with chronic rhinosinusitis (n=20). All patients used saline alone for 3 months followed by 0.06% NaOCl solution as nasal lavage twice daily for 3 months. We assessed efficacy (investigator and patient) of irrigation therapy. The data were analysed using nonparametric statistics. Results. Data analysis showed statistically significant improvements in nasal congestion (p=0.01), posterior nasal discharge (p=0.02), olfactory disturbance (p=0.005) and headache (p=0.007), except for ischarge from the nose (p=0.05) in 3 months after nasal lavage with 0.06% NaOCl. Findings obtained from an objective examination showed statistically significant reductions in oedema (p=0.01) and redness (p=0.001) of nasal mucosa, as well as in nasal discharge (p=0.002) and crusts (p=0.001) in all patients. Conclusions. Nasal lavage of the 0.06% sodium hypochlorite solution is an effective and reasonable pathophysiological treatment of patients with chronic rhinosinusitis. Sodium hypochlorite solution (0.6 mg/ml) is suitable to be used 2 times a day for at least 3 months. Further study of 0.06% sodium hypochlorite use as nasal lavage will allow investigating its effectiveness in other ENT patients and scientifically substantiating the standards of irrigation therapy.