КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Authors: Михайличенко Е. С. , Багрий А. Э. , Аршавская И. А. , Совпель Я. А. , Пономаренко А. А. , Деревянко Н. Я. 
Published: July 2023

Особенности поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании
с сахарным диабетом (СД) 2 типа, остаются недостаточно изученными.
ЦЕЛЬ: изучить особенности течения АГ и поражения органов-мишеней у больных с СД 2 типа.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследовано 139 больных (64 мужчины и 75 женщин в возрасте
73,9 ± 11,7 лет) с АГ и СД 2 типа. Согласно действующим рекомендациям выделяли систоло-диастоличе-
скую АГ, изолированную систолическую АГ и резистентную АГ. Всем больным по стандартным методикам
выполняли общеклинические, биохимические и инструментальные исследования, в т. ч. определяли уров-
ни гликированного гемоглобина (HbA1C), уровни креатинина крови с подсчетом скорости клубочковой
фильтрации, альбуминурию, оценивали уровни индексов инсулиночувствительности HOMA-IR и глюко-
зотоксичности HOMA-B по стандартным формулам, выполняли эхокардиографию, ультразвуковое ис-
следование брахиоцефальных артерий, пробу с реактивной гиперемией (РГ). Всем больным проводили
офтальмоскопию. Для выявления ретинопатии, определения ее формы и стадии использовали классифи-
кационную шкалу ETDRS. Для статистической обработки данных использовали программу STATISTICA for
Windows/version 10 / StatSoft, Inc. (2011 г.).
РЕЗУЛЬТАТЫ: систоло-диастолическая АГ имела место в 57,6% случаев, изолированная систолическая
АГ – в 42,4%, резистентная АГ – в 41,0%. Диабетическая ретинопатия была выявлена у 72 (51,8%) больных,
у 46 (33,1%) больных имела место непролиферативная форма (начальная – у 22 больных, умеренная – у 14,
выраженная – у 7, тяжелая – у 3), у 26 (18,7%) больных – пролиферативная форма (начальная – у 11 больных,
умеренная – у 9, выраженная – у 4, тяжелая – у 2). Среди лиц с изолированной систолической АГ в срав-
нении с систоло-диастолической АГ выше оказались доли лиц с давностью диабета > 10 лет (50,8 против
38,8%), с уровнем HbA1C >8% (47,5 против 25%), с уровнями индекса HOMA-IR >4 (61,1 против 47,5%) и ин-
декса НОМА-В < 60 (49,2 против 17,5%), с выраженной гипертрофией левого желудочка (52,5 против 27,5%)
и его диастолической дисфункцией (81,4 против 55%), с нарушением вазодилататорного ответа плечевой
артерии в пробе с РГ (84,7 против 67,5%), а также с выраженной и тяжелой стадиями пролиферативной
диабетической ретинопатии (13,6% против 2,5%), все р <0,05. При резистентной АГ в сравнении с АГ без
резистентности к лечению выше были доли лиц с HbA1C >8% (47,3 против 25,6%), HOMA-IR >4 (75,4 против
41,4%), альбуминурией (66,7 против 35,4%), скоростью клубочковой фильтрации <60 мл/мин (43,9 против
13,4%), пролиферативной формой ретинопатии (28,1% против 12,2%), все р<0,05.
ВЫВОДЫ: среди больных с АГ в сочетании с СД 2 типа выявлена высокая доля лиц с изолированной
систолической АГ и резистентной АГ. Данные категории больных отличались более частой декомпенсацией
СД 2 типа, инсулинорезистентностью и глюкозотоксичностью, более тяжелыми проявлениями диабетиче-
ской ретинопатии, а также более выраженными структурно-функциональными нарушениями сердечно-
сосудистой системы, альбуминурией, снижением скорости клубочковой фильтрации.