Awareness of and willingness to use pre-exposure prophylaxis to prevent HIV infection among female sex workers in Anambra State, south-eastern Nigeria
Authors: Nwagbo E.C. , Ekwunife O.I. , Mmeremikwu A.C. , Ojide C.K. 
Published: April 2023

Background: Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is a highly effective preventive measures against HIV infection but its success is strongly based on adherence, which in turn depends on willingness to use. This study is aimed at assessing the level of awareness and willingness to use PrEP to prevent HIV infection among female sex workers (FSWs) in Anambra State, Nigeria, and to identify factors that influence willingness to use PrEP.
Methodology: The study was a cross-sectional survey involving 265 brothel-based FSWs recruited through snowballing technique. A structured questionnaire was used to collect relevant information on demographic characteristics, awareness of HIV/AIDS and transmission route, attitudes/behavior related to HIV/AIDS, and awareness of and willingness to use PrEP. Univariate and bivariate analyses with Chi square test (with Odds ratio and 95% confidence interval) was used to determine association of socio-demographic and predictive factors with willingness to use PrEP. Statistical significance was considered when p value was less than 0.05.
Results: Of 265 FSW respondents, only 81 (31.2%) have heard of PrEP, 10 (3.9%) indicated they have previously used PrEP while 91.0% indicated willingness to use PrEP. Univariate analysis showed that FSWs in Onitsha had a significantly higher odds (OR=28.6, 95% CI=1.718-476.82, p=0.0006) while those from Awka had a significantly lower odds (OR=0.184, 95% CI=0.0704-0.1812, p=0.0004) of willingness to use PrEP. Also, FSWs with monthly income less than 18,000 Naira had a lower odd of willingness to use PrEP (OR=0.3980, 95% CI=0.1593-0.9945, p=0.08). Bivariate analysis shows that FSWs who wish to have more knowledge of HIV/AIDS had higher odd of willingness to use PrEP than those who did not wish to have more knowledge (OR=4.235, 95% CI=1.577–11.374, p=0.0066). Similarly, FSWs who are worried of being discriminated against have a lower odd of willingness to use PrEP than those who are not worried of being discriminated against (OR=0.3921, 95% CI=0.1582-0.9718, p=0.0439).
Conclusion: Our study showed low awareness but high willingness to use PrEP among FSWs in Anambra State, Nigeria. Cost, HIV/AIDS knowledge and fear of discrimination are significant predicting factors of willingness to use HIV PrEP and should be considered when formulating PrEP policy. Adequate enlightenment on PrEP should be emphasized among FSWs

French title: Sensibilisation et volonté d'utiliser la prophylaxie pré-exposition pour prévenir l'infection à VIH chez les travailleuses du sexe dans l'État d'Anambra, au sud-est du Nigéria
Contexte: La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est une mesure préventive très efficace contre l'infection par le VIH, mais son succès repose fortement sur l'observance, qui à son tour dépend de la volonté de l'utiliser. Cette étude vise à évaluer le niveau de sensibilisation et de volonté d'utiliser la PrEP pour prévenir l'infection par le VIH chez les travailleuses du sexe (FSW) dans l'État d'Anambra, au Nigeria, et à identifier les facteurs qui influencent la volonté d'utiliser la PrEP.
Méthodologie: L'étude était une enquête transversale impliquant 265 FSW de bordel recrutés par la technique de la boule de neige. Un questionnaire structuré a été utilisé pour recueillir des informations pertinentes sur les caractéristiques démographiques, la connaissance du VIH/SIDA et de la voie de transmission, les attitudes/ comportements liés au VIH/SIDA, et la connaissance et la volonté d'utiliser la PrEP. Des analyses univariées et bivariées avec test du Chi carré (avec rapport de cotes et intervalle de confiance à 95%) ont été utilisées pour déterminer l'association des facteurs sociodémographiques et prédictifs avec la volonté d'utiliser la PrEP. La signification statistique a été considérée lorsque la valeur p était inférieure à 0,05.
Résultats: Sur 265 répondants FSW, seuls 81 (31,2%) ont entendu parler de la PrEP, 10 (3,9%) ont indiqué avoir déjà utilisé la PrEP tandis que 91.0% ont indiqué leur volonté d'utiliser la PrEP. L'analyse univariée a montré que les FSW d'Onitsha avaient une cote significativement plus élevée (OR=28,6, IC à 95%=1,718- 476,82, p=0,0006) tandis que ceux d'Awka avaient une cote significativement plus faible (OR=0,184, IC à 95%=0,0704-0,1812, p=0,0004) de volonté d'utiliser la PrEP. De plus, les FSW dont le revenu mensuel était inférieur à 18000 nairas avaient une probabilité plus faible de vouloir utiliser la PrEP (OR=0,3980, IC à 95%=0,1593-0,9945, p=0,08). L'analyse bivariée montre que les FSW qui souhaitent avoir plus de connaissances sur le VIH/SIDA avaient une cote plus élevée de volonté d'utiliser la PrEP que ceux qui ne souhaitaient pas avoir plus de connaissances (OR=4,235, IC 95%=1,577–11,374, p=0,0066). De même, les FSW qui craignent d'être discriminés ont une probabilité plus faible de vouloir utiliser la PrEP que ceux qui ne craignent pas d'être discriminés (OR=0,3921, IC 95%=0,1582-0,9718, p=0,0439).
Conclusion: Notre étude a montré une faible sensibilisation mais une forte volonté d'utiliser la PrEP parmi les FSW de l'État d'Anambra, au Nigeria. Le coût, la connaissance du VIH/SIDA et la peur de la discrimination sont des facteurs prédictifs importants de la volonté d'utiliser la PrEP contre le VIH et doivent être pris en compte lors de la formulation de la politique de PrEP. Une éducation adéquate sur la PrEP devrait être soulignée parmi les FSW.