ВОЗМОЖНОСТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПАТОЛОГИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Authors: Яцук А.В. , Сиволапов К.А. 
Published: January 2025

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава представляют собой группу заболеваний опорно-двигательного аппарата, вовлекающих височно-нижнечелюстные суставы, жевательные мышцы и связанные с ними структуры. Болезненное ВНЧС широко распространено, и ежегодно от него страдают 4% взрослых. ВНЧС включает гетерогенные мышечно-скелетные боли, такие как миалгия, артралгия и миофасциальная боль. У подгруппы пациентов с ВНЧС наблюдаются структурные изменения в ВНЧС, включая смещение диска или дегенеративные заболевания суставов. Дегенеративные заболевания суставов - медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание ВНЧС, характеризующееся деградацией хряща и ремоделированием субхондральной кости. У пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов часто возникают боли (остеоартрит ВНЧС; ОА ВНЧС), но не всегда (остеоартроз ВНЧС). Следовательно, болевые симптомы не всегда связаны с измененными структурами ВНЧС, что позволяет предположить, что причинно-следственная связь между дегенерацией ВНЧС и болью неясна. Хотя такие вещества, как внутрисуставные провоспалительные цитокины, обычно вызывают боль и дегенерацию сустава, остается неясным, причинно ли боль или ноцицептивная активность связаны со структурной дегенерацией ВНЧС и необходима ли структурная дегенерация ВНЧС для возникновения постоянной боли. Глубокое понимание факторов, определяющих взаимосвязь боли и структуры ВНЧС во время возникновения, прогрессирования и хронизации, путем применения новых подходов и моделей должно улучшить способность одновременно лечить боль в ВНЧС и дегенерацию ВНЧС. Мышечные спазмы и усталость, вызванные хроническими привычками к полости рта, способствуют появлению симптомов болевой дисфункции нижней челюсти, подчеркивая многофакторную природу нарушений ВНЧС. Последние достижения в нейрофизиологии ввели концепцию пластичности центральной нервной системы и ее роли в возникновении постоянной боли, подчеркивая важность обезболивания с психосоциальной и поведенческой точек зрения. Расстройство височно-нижнечелюстного сустава может проявляться симптоматическими и обнаруживаемыми костными изменениями во взглядах OPG. Выявляется дисфункция ВНЧС достаточно часто. Исследования показали схожесть симптомов у представителей разных полов, но наблюдались различия в количестве потерянных зубов, причем чаще встречалась односторонняя потеря зубов. Интересно, что бруксизм, по-видимому, не оказывал существенного влияния на обследуемых с дисфункцией ВНЧС
Diseases of the temporomandibular joint are a group of diseases of the musculoskeletal system involving the temporomandibular joints, masticatory muscles and related structures. Painful TMJ is widespread, and 4% of adults suffer from it every year. TMJ includes heterogeneous musculoskeletal pain such as myalgia, arthralgia and myofascial pain. A subgroup of patients with TMJ have structural changes in the TMJ, including disc displacement or degenerative joint disease. DJD is a slowly progressive degenerative TMJ disease characterized by cartilage degradation and remodeling of the subchondral bone. Patients with DJD often experience pain (TMJ osteoarthritis; TMJ OA), but not always (TMJ osteoarthritis). Consequently, pain symptoms are not always associated with altered TMJ structures, which suggests that the causal relationship between TMJ degeneration and pain is unclear. Although substances such as intra-articular proinflammatory cytokines usually cause joint pain and degeneration, it remains unclear whether pain or nociceptive activity is causally associated with structural degeneration of the TMJ and whether structural degeneration of the TMJ is necessary for the occurrence of persistent pain. A deep understanding of the factors determining the relationship between pain and TMJ structure during onset, progression and chronization, through the application of new approaches and models, should improve the ability to simultaneously treat TMJ pain and TMJ degeneration. Muscle spasms and fatigue caused by chronic oral habits contribute to the appearance of symptoms of pain dysfunction of the mandible, emphasizing the multifactorial nature of TMJ disorders. Recent advances in neurophysiology have introduced the concept of plasticity of the central nervous system (CNS) and its role in the occurrence of persistent pain, emphasizing the importance of pain relief from a psychosocial and behavioral point of view. Temporomandibular joint disorder can manifest itself as symptomatic and detectable bone changes in OPG views. The prevalence of pathology of the temporomandibular joint turned out to be the same in representatives of different sexes, but there were differences in the number of lost teeth, and unilateral tooth loss was more common. Interestingly, bruxism did not seem to have a significant effect on patients with temporomandibular joint pathology