СТЕРОИД-ИНДУЦИРОВАННАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО
ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ
Authors: Волошин Н. И. , Салухов В. В. , Пугач В. А. , Тюнин М. А. , Минаков А. А. , Замиралова Ю. А. , Чучалин Е. О. , Шипилова Д. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: исследование влияния различных по дозе и длительности (3 и 7 сут) режимов глюкокортикосте-
роидной (ГКС) терапии на концентрацию глюкозы венозной крови при экспериментальном липополиса-
харид-индуцированном остром повреждении легких (ОПЛ) у крыс.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: ОПЛ, как экспериментальную модель острого респираторного дистресс-
синдрома взрослых, у крыс моделировали посредством интратрахеального ведения липополисахарида
клеточной стенки бактерии Salmonella enterica в дозе 20 мг/кг. Крысы-самцы случайным образом были
разделены на группы: группу интактных животных (n=10); две контрольную группу (n=20), в которой жи-
вотным моделировали острое повреждение легких без дальнейшего лечения и выводили из эксперимента
на 3 сут и на 7 сут; группы сравнения (n=20), в которых, через 3 часа после моделирования ОПЛ, а затем
ежедневно один раз в сутки в течение 3 сут и 7 сут, для лечения ОПЛ применяли внутрибрюшинно раствор
дексаметазона в следующих дозах: 0,52 мг/кг/сут (эквивалентно 6,00 мг/сут для человека) в группе № 1
в течение 3 сут, в группе № 2 в течение 7 сут; 1,71 мг/кг/сут (20 мг/сут для человека) в группе № 3 в тече-
ние 3 сут, в группе № 4 в течение 7 сут; 8,00 мг/сут (94 мг/сут, пульс-терапия) в группе № 5 и № 6 в течение
3 сут, только выживших животных группы № 6 выводили на 7 сут. На 3 сут и 7 сут измеряли концентрацию
глюкозы венозной крови (Анализатор газов и электролитов крови «Abbot I-STAT» (США)). Для оценки па-
раметров Me [Q1;Q3] были применены методы описательной статистики и непараметрического анализа
с использованием программы Graph Pad Prism 8.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ: во всех группах, где животным вводили ГКС, регистрировали значимо большие концен-
трации глюкозы, чем в группе интактных животных: группа № 1 – 9,3 ммоль/л [8,2;11,8] vs группа интакт-
ных – 6,1 ммоль/л [5,6;6,4] (p=0,0004); группа № 2 – 10,1 ммоль/л [8,3;11,1] vs группа интактных (p=0,0003);
группа № 3 – 9,2 ммоль/л [7,8;11,5] vs группа интактных (p=0,001); группа № 4 – 11,0 ммоль/л [9,7;11,4] vs
группа интактных (p=0,0001); группа № 5 – 11,4 ммоль/л [10,4;14,4] vs группа интактных (p=0,0001). Следует
отметить, что только в группе № 6 (пульс-терапия в течение 3 сут, с выведением животных на 7 сут) –
8,0 ммоль/л [6,5;8,7] концентрация глюкозы значимо не отличалась от таковой у интактных животных.
Вероятнее всего, это связано с выведением ГКС из организма к 7 сут исследования и подтверждает тран-
зиторный характер гипергликемии. Важным являлось то, что концентрация глюкозы у животных групп № 5
(пульс-терапия 3 сут) и № 4 (20 мг/сут в течение 7 сут) была значимо выше, чем у животных контрольной
группы – 6,3 ммоль/л [8,2;8,7] (p=0,002 и p=0,04 соответственно).
ВЫВОДЫ: применение дексаметазона, в диапазоне доз 6 – 94 мг/сут, для лечения ОПЛ сопровождалось
развитием дозозависимой стероид-индуцированной гипергликемии. Максимально выраженная гипергли-
кемия регистрировалась на фоне пульс-терапии на 3 сут. Известным фактом является то, что ГКС повышают
концентрацию глюкозы в крови, посредством стимуляции глюконеогенеза и гликогенолиза, а длительная
гипергликемия опасна, особенно у коморбидных пациентов. Необходимо мониторировать концентрацию
глюкозы во время длительного использования ГКС, а также применения высоких доз, близких к пульс-
терапии и своевременно прибегать к ее коррекции.