ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ АКТИВНОЙ СТАДИИ ЭНДОКРИННОЙ
ОФТАЛЬМОПАТИИ
Authors: Пантелеева О. Г. , Саакян С. В. , Батырбекова Ф. Х. 
Published: July 2023

Тяжелое течение эндокринной офтальмопатии (ЭОП) развивается, примерно, у 5 - 6% больных и сопровождается угрозой снижения зрения, вплоть до полной его потери. По мнению большинства исследователей, одним из основных методов лечения остается пульс-терапия глюкокортикоидами (ГК).
ЦЕЛЬ: оценить эффективность комплексной медикаментозной терапии активной стадии ЭОП.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 84 пациента (168 глаз и орбит) с активной стадией ЭОП, из них 63 женщины и 21 мужчина. Возраст пациентов на момент начала лечения составил
от 26 до 75 лет, в среднем 49,0±11,39 лет, среди них женщины в возрасте от 26 до 75 лет (49,1±9,52 лет),
мужчины от 26 до 67 лет (48,0±10,48 лет). До начала лечения и через 6 месяцев после полного его окончания всем проводили полное клинико-инструментальное офтальмологическое обследование, сравнение
полученных результатов в динамике. Обработку данных проводили при помощи программ Excel, IBM SPSS
Statistics 26, различия считались статистически значимыми при значении p <0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ: все пациенты получали комплексную медикаментозную терапию, включающую пульстерапию метилпреднизолоном (по протяженной схеме с суммарной дозой 6,5 г на протяжении 3х месяцев). По данным EUGOGO, внутривенное введение ГК демонстрирует большую эффективность и вызывает
значительно меньше побочных эффектов, чем пероральный прием ГК (77% - 88% против 51% - 63%) и используется в качестве первой линии лечения активной стадии ЭОП. Наряду с внутривенным введением
ГК в режиме пульс-терапии, в протокол лечения включали другие группы препаратов, необходимость
включения которых определяли на основании особенностей клинической картины и результатов дополнительных инструментальных исследований (электрофизиологические методы для оценки состояния
зрительного нерва и сетчатки, допплерографию для изучения особенностей кровоснабжения в орбите
и оптическую когерентную томографию макулярной области и диска зрительного нерва). Анализ полученных результатов исследования позволил дополнить протокол лечения нейропротекторами, антигипоксантами, антиоксидантами, ангиопротекторами, м- и х-холиномиметиками, в т.ч. антихолинэстеразными
средствами, корректорами микроциркуляции в глазу, а так же препаратами, улучшающими обменные
процессы в поперечно-полосатой мускулатуре, в разных сочетаниях. Наше исследование показало, что
применение индивидуального плана комплексной консервативной терапии повысило клинический эффект
лечения в 81 наблюдении (96,4%). При оценке динамики клинических симптомов получены статистически
значимые данные, свидетельствующий об снижении активность заболевания: исчезновение болей при
движении глаз (р<0,001); уменьшение отека век (р=0,031), конъюнктивы (р<0,039), полулунной складки
(р<0,001) и гиперемии конъюнктивы (р<0,001), улучшение контрастной чувствительности (увеличение
порога светочувствительности (p=0,02), снижение среднего дефекта поля зрения (p=0,001), улучшения/восстановления кровотока в орбите и укорочения латентности зрительно-вызванных потенциалов. Отмечено
повышение зрительных функций у всех больных.
ВЫВОДЫ: персонифицированный подход к составлению индивидуального плана комплексной медикаментозной терапии повышает эффективность лечения больных с активной стадией ЭОП.