The state of cancer care in Russia: one-year survival rate of patients with malignant neoplasms and first-year mortality rate for cancer of any site. (Population study at the federal district level)
Authors: Мерабишвили Вахтанг Михайлович , Беляев Алексей Михайлович 
Published: March 2023

Наиболее объективным критерием оценки деятельности онкологической службы является показатель выживаемости, исчисленный по международным стандартам на базе данных тщательно выверенного Популяционного ракового регистра.
Уровень стандартизованных показателей заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (ЗНО) в России и Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации (СЗФО РФ) различаются на 4,26% (в пределах статистической погрешности, что позволяет нам перевести итоги нашего исследования на всю Россию.
Население СЗФО РФ в 2022 году составило 13,9 млн. человек, что соответствует населению Белоруссии, Латвии и Литвы вместе взятых.
Впервые в России на материале базы данных популяционного регистра (БД ПРР) СЗФО РФ исчислены показатели однолетней и пятилетней выживаемости по всем трехзначным рубрикам МКБ-10 плюс 13 сгруппированным рубрикам, как это принято в отчетах (форма №7) для анализа динамики заболеваемости и смертности населения от ЗНО.
Цель исследования: на обширном выверенном материале БД ПРР СЗФО РФ представить анализ деятельности онкологической службы региона на основе расчета динамики показателей наблюдаемой выживаемости больных 71 локализации опухолей.
Материалы и методы. Материалом явилась БД ПРР СЗФО РФ объемом более 1 млн. 150 тыс. наблюдений, использована методология расчета показателей выживаемости по программе Eurocare.
Полученные результаты. Проведенное сравнение уровней показателей однолетней выживаемости больных ЗНО за два периода наблюдения (1995-1999 и 2015-2019) выявило рост однолетней наблюдаемой выживаемости с 63,8 до 71,0, т.е. на 11,29%, соответственно снижение одногодичной летальности по региону составило с 36,2 до 29,0%.
Наибольшие успехи достигнуты (прирост однолетней выживаемости более 25%) для ЗНО печени (С22), тонкого кишечника (С17), желчного пузыря (С23, 24), рото- и гортаноглотки (С10, 12, 13).
Более 10% прирост однолетней выживаемости пришелся на ЗНО языка (С01, 02), пищевода (С15), предстательной железы (С61), плаценты (С58) и ободочной кишки (С18). При среднем показателе (С00-96) – 11,29%.
По многим локализациям ЗНО, выявлены более скромные успехи. По ведущим локализациям опухолей прирост этого показателя составил для рака желудка +5,5; рака легкого +2,7; рака прямой кишки +4,7; меланомы кожи +3,8; рака шейки матки +2,5.
Однолетняя выживаемость больных раком тела матки и раком поджелудочной железы остались без изменений, по ряду локализаций (С51, С81-96, С60, С07-08, С00 и С70-72) отмечено снижение показателя от -2 до -9%.
Пятилетняя наблюдаемая выживаемость возросла с 42,9% в 1995-1999г. до 47,1% в 2010-2014 году или на 9,8%. Относительная однолетняя выживаемость была на 1-2% выше, пятилетняя кумулятивная относительная выживаемость на 5-7% выше.
Прирост показателя пятилетней выживаемости больных ЗНО произошел по многим локализациям опухолей и системным новообразованиям лимфатической и кроветворной ткани, но в существенно меньших объемах по сравнению с однолетней выживаемостью. По 20 локализациям пятилетняя выживаемость больных ЗНО уменьшилась, в первую очередь по опухолям головного мозга, поджелудочной железы, пищевода, желудка, легких и некоторых других.
Заключение и выводы. Проведенное популяционное исследование показало улучшение проводимых мероприятий противораковой борьбы, существенный рост показателя однолетней выживаемости и рост показателя пятилетней выживаемости. К проценту прироста-убыли показателя надо относиться критически с учетом её реальной величины на исходном уровне. По ряду локализаций уже ранее были достигнуты высокие уровни выживаемости больных, в связи с чем величина прироста показателя может быть скромной. Это в первую очередь относится к новообразованиям щитовидной железы, мочевого пузыря, яичка, меланомы кожи, глаза, тела матки, губы, системных новообразований лимфатической кроветворной ткани.