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Lâ€™impatto delle cure igieniche sulla pressione intracranica del paziente con trauma cranico severo: revisione della letteratura
Authors: Capellini Vera , Terzoni Stefano , Destrebecq Anne , Longobardi Antonio 
Published: August 2023

Â Lâ€™articolo identifica strategie da mettere in atto durante le cure igieniche per mantenere la PIC entro soglie di sicurezza.Materiali e metodi: revisione bibliografica su PubMed, Cochrane Library, CINAHL. La pertinenza degli articoli Ã¨ stata valutata in base al titolo e allâ€™abstract.
Testing operativo del deflussore a gravitÃ Intrafix Â® SafeSet
Authors: Ramacciati Nicola , De Angelis Alessia , Bernardini Ilaria , Ceccagnoli Andrea , Ontari Gianluca , Grassini Claudia , Urli Sara , Pagnotta Mirco , Marinelli Mario , Pioppo Manuela 
Published: August 2023

Introduzione: La somministrazione di farmaci per via endovenosa Ã¨ uno degli interventi infermieristici piÃ¹ frequenti nella cura quotidiana. Si stima, infatti, che circa il 80% dei pazienti richiede qualche forma di terapia endovenosa. Obiettivo: Lo scopo di questo studio Ã¨ testare un dispositivo per lâ€™infusione a gravitÃ con nuove caratteristiche: una membrana filtrante idrofila che mantiene il deflussore completamente riempito di liquido, fermando lâ€™aria in caso svuotamento della camera di gocciolamento e un cappuccio protettivo rivestito con un membrana idrofoba, posizionata sul raccordo Luer Lock, che impedisce la fuoriuscita di liquidi e protegge contro la contaminazione. Materiali e Metodi: Una valutazione comparativa tra i due dispositivi di infusione di gravitÃ (IntrafixÂ® Safeset vs dispositivo di infusione standard) Ã¨ stato condotto con un questionario ad hoc composto da 16 items. 100 infermieri provenienti da 14 diverse aree (medico, chirurgica e specialistica) di un ospedale universitario italiano sono stati arruolati come tester. Risultati: Il nuovo dispositivo ha ricevuto una valutazione positiva statisticamente significativo per ciascuno degli endpoint primari di prova: facilitÃ dâ€™uso, sicurezza del paziente e dellâ€™operatore e risparmio di tempo. Discussione: Un dispositivo di infusione gravitÃ , che incorpora un sistema di bloccaggio di ingresso aria e di fuoriuscita di liquidi dalla tubo di infusione puÃ² garantire una maggiore sicurezza degli operatori e pazienti e risparmiare il tempo assistenziale.
ResponsabilitÃ infemieristica nella ventilazione invasiva e nel processo di svezzamento da respiratore automatico in terapia intensiva: unâ€™indagine italiana
Authors: Sperlinga Riccardo , Barnabino Yari , Peluso Michela , Giusti Giandomenico , Frigerio Simona 
Published: August 2023

Introduzione: la gestione ottimale della ventilazione meccanica e dello svezzamento da respiratore automatico richiede capacitÃ decisionali dinamiche e collaborative, cosÃ¬ da ridurre al minimo i ritardi nel processo di weaning. In assenza di collaborazione, il processo decisionale puÃ² risultare frammentato, incoerente e subire ritardi. In letteratura, si associa una maggiore autonomia infermieristica ad un piÃ¹ precoce weaning ed una diminuzione delle complicanze, nonchÃ© una maggiore sicurezza per il paziente in termini di gestione e/o del possibile peggioramento legato al ventilatore polmonare. Questo studio intende valutare lâ€™apporto decisionale degli infermieri di terapia intensiva italiani in merito alle decisioni su ventilazione invasiva e weaning, in autonomia o in collaborazione con altri professionisti. Materiali e metodi: indagine multicentrica nazionale italiana condotta attraverso la somministrazione online di un questionario a infermieri esperti clinici operanti in reparti di terapia intensiva. Risultati: hanno partecipato allâ€™indagine 131 infermieri esperti clinici. Le decisioni sul weaning che vengono assunte di norma in modo collaborativo fra medico e infermiere, sono la valutazione della risposta alla ventilazione, lâ€™inizio dello svezzamento da ventilatore ed il riconoscimento del fallimento dello svezzamento. Le responsabilitÃ decisionali a carattere prettamente medico sono lâ€™impostazione iniziale del ventilatore, la scelta della modalitÃ di svezzamento e la rimozione del tubo endotracheale. Lâ€™infermiere in Italia raramente opera decisioni in autonomia nelle attivitÃ diagnostico-terapeutiche connesse alla ventilazione e al weaning: impostazione iniziale, adeguamento delle impostazioni del ventilatore, rimozione del tubo endotracheale e riconoscimento del tentativo non efficace di svezzamento. Nelle unitÃ di cura a direzione universitaria sono maggiormente presenti e utilizzati protocolli clinici. Conclusioni: protocolli clinici per il weaning e percorsi di specializzazione clinica potranno favorire lâ€™assunzione delle responsabilitÃ decisionali degli infermieri e migliorare i nursing sensitive outcome sulle persone assistite.
La qualitÃ del sonno in Area critica. Studio prospettico
Authors: Dragonetti Antonella , D'Orazio Alessia , Garripoli Giuseppina 
Published: August 2023

Introduzione: i pazienti ricoverati in reparti ad alta intensitÃ di cura hanno dimostrato unâ€™alterata fisiologia del sonno con una maggiore frammentazione e diminuzione del tempo totale. Lâ€™accertamento ela promozione del sonno devono essere parte dellâ€™assistenza infermieristica.Materiali e metodi: studio osservazionale prospettico pre- post. Sono stati arruolati tutti i pazienti ammessi nella Medicina Dâ€™Urgenza Terapia Subintensiva dal 1 gennaio al 31 agosto 2015. Lo studio Ã¨ statosviluppato in tre fasi. Nella prima fase il questionario Ã¨ stato somministrato a tutti i pazienti ricoverati. Nella seconda fase sono stati messi in atto alcuni interventi atti a favorire il riposo notturno. Nella terza fase Ã¨ stato somministrato il questionario ad un secondo gruppo di pazienti per valutare gli effetti degli interventi.Obiettivo: descrivere la qualitÃ del sonno delle persone assistite in seguito allâ€™attuazione di interventi specifici per favorire il riposo notturno.Risultati: sono stati intervistati 100 pazienti, con unâ€™etÃ media di 68.5 (Â±11,2) anni. Sono pazienti ad alta instabilitÃ clinica (SAPS >26). Il gruppo pre e post non hanno mostrato differenze significative rispettoa genere, etÃ , SAPS e giornate di degenza. Le cause dellâ€™interruzione del sonno sono multifattoriali. Vengono indagati 13 fattori e per 10 di essi, dopo la messa in atto degli interventi specifici, si evidenzia unariduzione della percezione come elemento disturbante con un p-value statisticamente significativo.Conclusioni: lo studio ha descritto la qualitÃ del sonno delle persone degenti e dimostrato come, con interventi mirati, si possa modificare la percezione di alcuni fattori che alterano il riposo notturno.
Revisione narrativa della letteratura sulla mobilizzazione precoce in corso di ventilazione meccanica
Authors: Rosa Debora , Olgiati Thomas 
Published: August 2023

Introduzione: nellâ€™anno 2015 in Regione Lombardia ci sono state 111.784 giornate di degenza complessive nelle UnitÃ Operative di Terapia Intensiva ma la mobilizzazione dellâ€™assistito con tubo tracheale non viene attuata per la maggioranza dei casi. Lâ€™immobilitÃ Ã¨ ampiamente documentata in letteratura come causa di aumento di mortalitÃ e di complicanze, quali le lesioni cutanee, effetti avversi legatiai farmaci, infezioni nosocomiali e cadute.Obiettivo: indagare e analizzare: tipologia di assistiti candidati alla mobilizzazione precoce; tipologie di mobilizzazione efficaci; barriere e limitazioni alla mobilizzazione; costi e sostenibilitÃ ; atteggiamenti e percezioni degli infermieri.Materiali e metodi: Ã¨ stato strutturato il PICO. Sono state interrogate le banche dati: Scopus, Cinahl, Pubmed, Cochrane, Embase. Search terms (free terms, MeSH): early, mobilization, ambulation, intensive care unit, adult. Criteri di inclusione: etÃ pazienti >18 anni, anni pubblicazione dal 2012 al 2016. Criteri di esclusione: presenza di patologia specifica, assenza di ventilazione meccanica. Valutazione della qualitÃ degli articoli: lista di controllo di Dixon-Woods.Analisi e discussione: le tipologie di mobilizzazione, passiva, attiva o una combinazione di entrambe sono associate a: diminuzione dei giorni di degenza, durata piÃ¹ breve di delirium, minor numero di giorni di dipendenza dalla ventilazione meccanica invasiva, maggiore distanza percorsa nella deambulazione e miglioramento dello stato funzionale al momento della dimissione ospedaliera.Conclusioni: i benefici ricavati dagli interventi di mobilizzazione sono molteplici sia per il recupero funzionale nella fase acuta sia per la qualitÃ della vita dellâ€™assistito successiva alla degenza. La figura dellâ€™infermiere Ã¨ fondamentale per una mobilizzazione in sicurezza per la persona.
Quale sviluppo per lâ€™infermieristica italiana in Area Critica? La politica e lâ€™infermieristica nellâ€™anno appena trascorso
Authors: Giusti Gian Domenico 
Published: August 2023

Lâ€™anno appena iniziato rappresen- ta per il Servizio Sanitario Nazionale un importante traguardo. Quarantâ€™anni fa venne istituito il sistema di â€œwelfa- reâ€ universalistico, con il compito non solo di curare la malattia, ma anche di prevenirla e di educare i cittadini alla salute.Durante lâ€™anno trascorso abbiamo assistito invece, ad un passaggio im- portante per la professione infermie- ristica e per la politica professionale italiana; gli interventi legislativi hanno tracciato una linea netta di demarca- zione su numerosi aspetti cruciali per lâ€™assistenza.Nel 1978 nessuno ipotizzava la pos- sibilitÃ di arrivare al â€œDDl Lorenzinâ€ sulla riforma degli ordini professionali (Legge 11/01/2018 n. 3). Con questa legge si completa il processo di riforma delle professioni infermieristiche e ostetriche e con esse quelle delle altre professioni sanitarie tecniche, riabilitative e della prevenzione.Questa Ã¨ solo lâ€™ultima legge appro- vata in ordine di tempo, ma Ã¨ quella che forse, potrÃ avere in futuro mag- giori sviluppi per le professioni sanitarie.ô°“ô° ô°ˆoô°‚ificô°Žô° ô°€orô°ˆaliô°„ coô°‰ lô°”istituô°ioô°‰ô°della Federazione Nazionale degli Or- dini delle Professioni Infermieristiche (prima FNC IPASVI ora FNOPI), sono un riconoscimento importante della cre- scita avvenuta negli ultimi ventâ€™anni.A dicembre scorso Ã¨ stata appro- vata la legge â€œNorme in materia di consenso informato e di dichiarazionidi volontÃ anticipate nei trattamenti sanitariâ€ e Aniarti Ã¨ stata chiamata ad esprimere il parere in una audizione al Senato pronunciandosi con la â€œprioritÃ assoluta di giungere alla regolamenta- zione della relazione di cura in modo da garantire a tutte le Persone il diritto a una fine dignitosaâ€.Lâ€™aver approvato una legge su un tema cosÃ¬ delicato, permette ad ogni persona maggiorenne e capace di in- tendere e volere, di autodeterminarsi e di esprimere delle Disposizioni anticipa- te di trattamento (DAT), in previsione di una eventuale futura incapacitÃ . Queste disposizioni danno la possibili- tÃ alla persona di dichiarare le proprie convinzioni e preferenze in materia di trattamenti sanitari. Si possono espri- mere le proprie opinioni sul consensoo rifiuto risô°Œô°tto a scô°ltô° ô°‚iagô°‰osticô°Žô°o terapeutiche e trattamenti sanitari, comprese anche le pratiche di nutrizio-ô°‰ô° ô° iô°‚rataô°ioô°‰ô° artificialiô°– coô°‰sô°ô°‰so o rifiuto saraô°‰ô°‰o sô°ô°ˆô°Œrô° rô°vocaô°‡ili ô°‚allapersona ma vincolanti per i sanitari.....
Monitoraggio del sonno in Terapia Intensiva: studio pilota con uso del dispositivo FitbitÂ®
Authors: Mezzalira Elisabetta , Sturniolo Silvia 
Published: August 2023

Introduzione:Â in letteratura sono ormai molti gli studi che sottolineano la relazione tra sonno e qualitÃ di vita delle persone, in maniera particolare per i pazienti ricoverati in ospedale. Lâ€™assenza o la frammentazione del sonno puÃ² influire negativamente sugli outcomes in seguito ad eventi acuti.
Reinterpretare lâ€™assistenza in Area Critica: una strada per il futuro
Authors: Giusti Gian Domenico 
Published: August 2023

Il riappropriarsi dellâ€™assistenza infermieristica di base mediante una visione piÃ¹Â attuale [...], permette anche, probabil- mente, di coniugare le due anime (solo) apparentemente dicotomiche della pratica professionale in area critica, rappre- sentate dallâ€™elemento tecnologico ed evidence based da un lato (troppo spesso limitatamente inteso come applicazione di nuove conoscenze derivate unicamente da trials clinici randomizzati), e dallâ€™approccio compassionevole dallâ€™altro (sen- sibilita alla sofferenza e fragilita altrui)Â [1;2].
Stress lavorativo e burnout negli infermieri: analisi del fenomeno in terapia intensiva
Authors: Binda Filippo , Galazzi Alessandro , Roselli Paola , Adamini Ileana , Laquintana Dario 
Published: August 2023

Introduzione:Â lo stress lavoro correlato Ã¨ una problematica impor- tante nel personale di terapia intensiva e puÃ² portare allo sviluppo della sindrome da burnout. Le caratteristiche dellâ€™ambiente lavora- tivo e lâ€™organizzazione stessa del lavoro hanno molta importanza per lâ€™insorgenza del burnout.
Il processo di identificazione del potenziale donatore di organi e tessuti allâ€™interno delle strutture sanitarie (Procurement): Una revisione della letteratura
Authors: Martelloni Marco , Zaghini Francesco , Oliva Angelo , Gattellaro Rosaria , Leonardis Francesca , De Andreis Girolamo , Siu Alessandro 
Published: August 2023

Â IlÂ procurement Ã¨ fondamentale per aumentare il numero di donazioni di organi e tessuti. In letteratura, sia nazionaleche internazionale, Ã¨ difficile comprendere le modalitÃ con cui le aziende sanitarie si sono organizzare per mettere in atto il processo di procurement.
Umanizzazione dellâ€™assistenza in contesti critici. Non solo uno slogan
Authors: Giusti Gian Domenico 
Published: August 2023

Occuparsi di migliorare la qualitÃ dellâ€™assistenza Ã¨ uno degli obiettivi di tutti i professionisti sanitari, in qualsia- si contesto stiano lavorando. Per gli infermieri, lâ€™umanizzazione delle cureÃ¨ un concetto che sempre piÃ¹ spes- so viene ripetuto, soprattutto per chi opera in contesti intensivi...
Il nuovo codice deontologico dell'infermiere
Authors: COMITATO DIRETTIVO ANIARTI COMITATO DIRETTIVO ANIARTI 
Published: August 2023

Il 13 aprile 2019Â il nuovo Codice Deontologico Ã¨ stato approvato dal Comitato Centrale della Federazione e dal Consiglio Nazionale degli Ordini delle Professioni infermieristiche (FNOPI);dopo un lavoro durato un paio dâ€™anni in cui la prima bozza, stesa da una Com- missione e poi discussa a livello provincia- le nei vari Ordini (Collegi a quel tempo), in tutte le associazioni tra cui Aniarti e proposta anche agli iscritti tramite unaconsultazione online, la FNOPI ha defini- to il testo, votato poi dai rappresentanti degli Ordini provinciali. Senza intenzione di scrivere un â€œCommentarioâ€ al nuovo Codice Deontologico, si vuol solo farne una lettura globale marcando le princi- pali innovazioni che ricadono poi nel no- stro agire quotidiano....
Etica della ricerca in condizioni di urgenza. Domande etiche sulle conclusioni dello studio PARAMEDIC2.
Authors: Giubbilo Ilaria 
Published: August 2023

Introduzione:Â Nel luglio 2018 un articolo apparso sul The New England Journal of Medicine riportante i risultati dello studio PARA- MEDIC2 ha destato molto scalpore. Si Ã¨ trattato di uno studio randomizzato controllato su un campione di circa 8000 arruolati, cheÂ voleva dimostrare efficacia e sicurezza dellâ€™adrenalina nel trattamento dellâ€™arresto cardiocircolatorio extraospedaliero. Per compierlo, si Ã¨ reso necessario confrontare lâ€™esito dellâ€™uso dellâ€™adrenalina con placebo (soluzione fisiologica 0.9%).
Remote Damage Control Resuscitation. Lâ€™uso della trasfusione precoce nel paziente emorragico in ambito extraospedaliero
Authors: Polo Giovanni Battista , Bianco Marco , Carta Antonello 
Published: August 2023

Introduzione:Â La teoria delÂ Remote Damage Control ResuscitationÂ (RDCR) si applica nel trattamento preospedaliero del paziente emorragico, e predilige lâ€™infusione precoce di emoderivati per contrastare gli stati di acidosi e coagulopatia. Lâ€™obiettivo del presenteÂ studio Ã¨ quello di analizzare come questa procedura viene impiegata nelle varie realtÃ estere dove Ã¨ stata introdotta, rilevando i risultati che sono ottenuti in termini diÂ outcomeÂ per il paziente, fattibilitÃ e costi.
Gli esiti dellâ€™Assistenza Infermieristica in Terapia Intensiva: protocollo di ricerca di una scoping review
Authors: Danielis Matteo , Destrebecq Anne lucia leona , Terzoni Stefano , Palese Alvisa 
Published: August 2023

spinti dallâ€™attuale bisogno di costruire organizzazioni sanitarie sempre piÃ¹ affidabili e orientate ai bisogni dei pazienti, numerosi sforzi sono stati messi in atto per quantificare e qualificare il contributo degli infermieri in termini di Esiti Sensibili alle cure Infermieristiche (ESI) in area critica. Sebbene molti studi siano stati condotti in Terapia Intensiva (TI), gli ESI da considerare nella progettazione di nuoveÂ ricerche sono limitati e non ben definiti. In questo lavoro, abbiamo delineato un protocollo di ricerca per la conduzione di una scoping review, con lâ€™obiettivo di mappare le caratteristiche degli studi condotti finora sugli ESI in TI, e di formulare ipotesi di ricerca futura.
Positive feedback, feedback seeking and performance: Feedback orientation as a moderator
Authors: Su Weilin , Jiang Shangfeng 
Published: August 2023

Purpose: Based on the feedback intervention theory, the main objective of this study was to explore the association of supervisor positive feedback with employee performance and the roles of feedback seeking and feedback orientation.Design/methodology/approach: Hierarchical regression and bootstrap analyses are used to test the above hypotheses and theoretical model on 368 dyad data obtained from Chinese employees and their direct supervisors at three different times.Findings/results: The results show that positive supervisor feedback has a positive effect on employee performance. Feedback seeking partially mediates the effect of positive feedback on employee performance. Feedback orientation positively moderates the influence of positive supervisor feedback on employee feedback seeking and performance, that is, for employees with high feedback orientation, the above two reinforcing effects are more obvious.Practical implications: The findings of this study demonstrate that supervisors should provide feedback to their employees in a positive manner in their daily work, so as to motivate employees to actively seek feedback and ultimately achieve the purpose of improving employee performance. Also, it is equally important for organisations and supervisors to actively cultivate the feedback orientation traits of employees.Originality/value: This study provides new insights into the impact mechanism and boundary conditions of positive feedback impact on employee performance and helps to complement the existing literature on feedback theory and performance management. In addition, applying feedback intervention theory to the research on the association between supervisor feedback and employee performance has made some contributions to the related research of feedback intervention theory.
Hemophagocytic Lymphohistiocytosis: A Scourge for the Physician and Bane to the Bone Marrow
Authors: Krishnan Gokul , Gosavi Siddharth , Gujral Meher , Basheer Nuzha , Kumar Bharath , Jain Priyanshu 
Published: August 2023

Background:
Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a condition characterized by hyperinflammation. It can occur due to primary genetic defect or secondary to other etiology such as infection and rheumatological conditions. Clinical features include fever, cytopenia, organomegaly and several laboratory abnormalities. It can be a life-threatening condition secondary to worsening cytopenia and multiorgan dysfunction.

Aims and Objectives:
To study the clinical profile of HLH in a tertiary care hospital in Southern India.

Materials and Methods:
Our study has reviewed nine cases of HLH among adult patients presented over 5 years (2017-2022).

Results:
The majority of our cases were secondary to infection and had a hospital stay over two weeks and with a good response to steroid and immunomodulators.

Conclusion:
We would like to stress upon the importance of awareness of such a condition so that there can be early suspicion and workup including bone marrow examination, enabling early initiating of specific therapy for this fatal condition.
Conceptualizing a Rehabilitation ‘Model of Care’ for Improving the Quality of Life of People with Parkinson’s in India
Authors: Barretto Maria , D’souza Nicole 
Published: August 2023

Abstract
Given the rise in the elderly population and predicted increase in age-related diseases like Parkinson’s disease, as well as the treatment gaps in Low-and-Middle-Income Countries (LMICs), there is an urgent need to develop a culturally and socioeconomically viable Parkinson’s model of care that would be multidisciplinary, replicable, affordable, and accessible to those who need it the most. We present here an outline of a rehabilitation model of care, which incorporates a standardized group therapy format, community-based Parkinson’s Support Centers, collaboration with local stakeholders to ensure sustainability, and active engagement of People with Parkinson’s (PwPs) and caregivers (CGs) in rehabilitation programs. This model of care incorporates a unique 16-session multi-disciplinary community rehabilitation module for PwPs and CGs which is evidence-based, easily deliverable by non-medical facilitators, relevant to PwPs and CGs, adaptable to different groups, practical and beneficial, and effective in a group – format. This rehabilitation model of care, encompassing the multidisciplinary rehabilitation module, holds promise for implementation in LMICs due to its dynamic nature, cost-effectiveness, community-based approach and easy adaptability to telehealth platforms. We share our experience of developing the model and outline implications for practice and insights about community rehabilitation work in LMICs.
Efficacy of Sacubitril/Valsartan versus Losartan in Heart Failure Patients with Respect to Improvements in Ejection Fraction and New York Heart Association Functional Class
Authors: Sirimandla Vamsi Krishna , Chithirai Keerthana Kumar , Chakali Venkata Lakshman , Pydi Sai Niharika , Shaik Afsar , Harinadha Baba K. , Conjeevaram Jyothi 
Published: August 2023

Background:
Heart failure (HF) is a complicated clinical disease that develops when the Left ventricular becomes symptomatic due to anatomical or functional ventricular malfunction. The symptoms emerge from a cardiac output that is insufficient to meet the body's metabolic needs. Globally, HF has emerged as a major health issue, with an estimated prevalence of >37.7 million. While HF with reduced ejection fraction (HFrEF) is more frequently seen in Indian patients, HF with preserved EF seems to be more prevalent in the western population.

Objective:
This study was conducted to determine the efficacy of sacubitril/valsartan (S/V) versus losartan in patients with HF with respect to improvements in EF and New York Heart Association (NYHA) functional class symptoms.

Materials and Methods:
A prospective cohort study was conducted on 62 HF patients who are either on angiotensin receptor-neprilysin inhibitor or angiotensin receptor blocker therapy for a period of 6 months, i.e., November 2021 to April 2022, who attended the Inpatient Cardiology Department of Narayana Medical College and Hospital. By using a semi-structured questionnaire, the data was gathered. The 2013 edition of Microsoft Excel and SPSS version 20.0 software were used for data analysis.

Results:
Subjects in the S/V group showed a 56% reduction in subjects with HFrEF from the beginning to end of the follow-up, while subjects in the losartan group showed only 16% reduction. With respect to NYHA functional class, subjects in the S/V group showed greater reduction in subjects in NYHA class III and NYHA class IV by the end of follow-up when compared to the losartan group.

Conclusion:
S/V showed better efficacy in improving EF and NYHA functional class when compared to losartan.