Bone Mineral Density in Children with Cerebral Palsy
Authors: Галашевская А.А. , Почкайло А.С. 
Published: July 2023

Цель. Оценить минеральную плотность костной ткани (МПК) по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и представить частоту нарушений костной плотности у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Материалы и методы. В исследование включено 106 детей в возрасте 5–18 лет (медиана – 10,4 (8,1; 13,2) года) с ДЦП, находившихся на обследовании в республиканском центре детского остеопороза. Оценка МПК проводилась методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии по программам исследования всего тела (без учета костной ткани черепа, TBLH) и поясничного отдела позвоночника (L1–L4). Согласно рекомендациям Международного общества клинической денситометрии (ISCD), низкая МПК определялась при значениях Z-критерия ≤–2,0 SD. Результаты. В когорте обследованных пациентов с ДЦП медиана МПК L1–L4 составила 0,476 (0,406; 0,587) г/см2, МПК TBLH – 0,581 (0,521; 0,663) г/см2; Z-критерий МПК L1–L4 – –0,7 (–3,0; –0,4) SD, Z-критерий МПК TBLH – 0,6 (–0,7; 1,8) SD. Установлено, что частота выявления низкой МПК не была ассоциирована с полом и возрастом ребенка и составила в общей когорте обследованных детей с ДЦП 46,2%, достигая среди пациентов, принимавших антиконвульсанты, 61,4%, у детей с IV–V уровнями по GMFCS – 71,4%, с переломами в анамнезе – 78,6%, с недостаточностью питания – 82,9%, с низкорослостью – 86,8%. У каждого пятого ребенка с низкой МПК верифицирован остеопороз (20,4%). Заключение. Выявлена высокая частота низкой МПК среди детей с ДЦП. Снижение МПК у детей с ДЦП было ассоциировано с приемом антиконвульсантов, снижением мобильности (IV–V уровни по GMFCS), наличием переломов в анамнезе, недостаточностью питания и низкорослостью.
Purpose. To assess the bone mineral density (BMD) according to Dual-energy X-ray absorptiometry and to present the frequency of bone density disorders in children with cerebral palsy (CP). Materials and methods. The study included 106 children aged 5–18 years (median age – 10.4 (8.1; 13.2) years) with CP who were examined at the Republican Center for Pediatric Osteoporosis. Total body less head (TBLH) BMD and lumbar spine (L1–L4) BMD were measured by means of Dual-energy X-ray absorptiometry. According to the International Society for Clinical Densitometry (ISCD) guidelines, low BMD was defined as Z-score ≤–2.0 SD. Results. The median L1–L4 BMD in the cohort of examined patients with CP was 0.476 (0.406; 0.587) g/cm2, TBLH BMD was 0.581 (0.521; 0.663) g/cm2. The median BMD Z-score (L1–L4) was –0.7 (–3.0; –0.4) SD, BMD Z-score (TBLH) was 0.6 (–0.7; 1.8) SD. It was found that the frequency of low BMD was not associated with the sex and age of the child and amounted to 46.2% in the total cohort of the examined children with CP, reaching 61.4% among patients taking antiepileptic drugs, in children with IV–V levels of GMFCS – 71.4%, with a history of fractures – 78.6%, with undernutrition – 82.9%, and with short stature – 86.8%. Osteoporosis was diagnosed in every fifth child with low BMD (20.4%). Conclusion. A high frequency of low BMD was revealed among children with CP. Decreased BMD in children with CP was associated with taking antiepileptic drugs, decreased gross motor function (IV-V levels according to GMFCS), and a history of fractures, malnutrition, and short stature.