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Assessing heterogeneity of electronic health‐care databases: A case study of background incidence rates of venous thromboembolism
Authors: Russek Martin , Quinten Chantal , de Jong Valentijn M. T. , Cohet Catherine , Kurz Xavier 
Published: April 2023

AbstractPurposeHeterogeneous results from multi‐database studies have been observed, for example, in the context of generating background incidence rates (IRs) for adverse events of special interest for SARS‐CoV‐2 vaccines. In this study, we aimed to explore different between‐database sources of heterogeneity influencing the estimated background IR of venous thromboembolism (VTE).MethodsThrough forest plots and random‐effects models, we performed a qualitative and quantitative assessment of heterogeneity of VTE background IR derived from 11 databases from 6 European countries, using age and gender stratified background IR for the years 2017–2019 estimated in two studies. Sensitivity analyses were performed to assess the impact of selection criteria on the variability of the reported IR.ResultsA total of 54 257 284 subjects were included in this study. Age–gender pooled VTE IR varied from 5 to 421/100 000 person‐years and IR increased with increasing age for both genders. Wide confidence intervals (CIs) demonstrated considerable within‐data‐source heterogeneity. Selecting databases with similar characteristics had only a minor impact on the variability as shown in forest plots and the magnitude of the I2 statistic, which remained large. Solely including databases with primary care and hospital data resulted in a noticeable decrease in heterogeneity.ConclusionsLarge variability in IR between data sources and within age group and gender strata warrants the need for stratification and limits the feasibility of a meaningful pooled estimate. A more detailed knowledge of the data characteristics, operationalisation of case definitions and cohort population might support an informed choice of the adequate databases to calculate reliable estimates.
Adjusting Microscale to Atomic‐Scale Structural Order in PbS Nanocrystal Superlattice for Enhanced Photodetector Performance
Authors: Wang Chuanglei , Chen Zhenjun , Liu Zheng , Ma Tianchan , Chen Xiya , Zhang Menglong , Luo Dongxiang , Hyun Byung‐Ryool , Liu Xiao 
Published: April 2023

AbstractAn investigation is presented into the effect of the long‐range order on the optoelectronic properties of PbS quantum dot (QD) superlattices, which form mesocrystals, for potential use in photodetector applications. By self‐assembly of QD nanocrystals on an Si/SiOx substrate, a highly ordered and densely packed PbS QD superlattice with a microscale size is obtained. The results demonstrate that annealing treatment induces mesocrystalline superlattices with preferred growth orientation, achieved by dislodging ligands. The improved orientation and electronic coupling of the mesocrystalline superlattices exhibit superior photodetector performance compared to disordered QD structures and closely packed superlattices. This improved performance is attributed to atomic alignment between QDs, leading to enhanced electronic coupling. The findings suggest that these mesocrystalline superlattices have promising potential for the next generation of QD optoelectronic devices.
Electronic Structure Engineering of Pt Species over Pt/WO3 toward Highly Efficient Electrocatalytic Hydrogen Evolution
Authors: Fan Xueliang , Liu Cong , Gao Boxu , Li He , Zhang Yahong , Zhang Hongbin , Gao Qingsheng , Cao Xiaoming , Tang Yi 
Published: April 2023

AbstractPt‐based supported materials, a widely used electrocatalyst for hydrogen evolution reaction (HER), often experience unavoidable electron loss, resulting in a mismatching of electronic structure and HER behavior. Here, a Pt/WO3 catalyst consisting of Pt species strongly coupled with defective WO3 polycrystalline nanorods is rationally designed. The electronic structure engineering of Pt sites on WO3 can be systematically regulated, and so that the optimal electron‐rich Pt sites on Pt/WO3‐600 present an excellent HER activity with only 8 mV overpotential at 10 mA cm−2. Particularly, the mass activity reaches 7015 mA mg−1 at the overpotential of 50 mV, up to 26‐fold higher than that of the commercial Pt/C. The combination of experimental and theoretical results demonstrates that the O vacancies of WO3 effectively mitigate the tendency of electron transfer from Pt sites to WO3, so that the d‐band center could reach an appropriate level relative to Fermi level, endowing it with a suitable . This work identifies the influence of the electronic structure on catalytic activity.
Nursing Research and Audit in the Transplant Setting
Authors: Eeltink Corien , Liptrott Sarah Jayne , Stringer Jacqui 
Published: April 2023

AbstractNursing research is a systematic inquiry that uses disciplined methods to answer questions or solve problems in order to expand the knowledge base within a given field. There are various issues to address in order to complete a successful study. The aim of this chapter is to provide the reader with an overview of the key topics for consideration and give guidance as to where to go for further information. Providing best care to patients undergoing HSCT is the moral and ethical duty of all nurses. As a consequence, awareness of, and involvement in, research as the vehicle to ensuring best practice is also our moral duty.
BMT Settings, Infection and Infection Control
Authors: Murray John , Samarani Emanuela , Renica Chiara , Agreiter Iris , Orlando Laura , Hutt Daphna 
Published: April 2023

AbstractDespite improvements over the past several decades, infection remains a significant risk to all haematological patients receiving therapy. Those requiring allogeneic transplant and especially those that have HLA disparity or T-cell-depleted grafts have an even higher risk of infective complications due to delayed recovery of T- and B-cell function. Patients receiving CAR-T therapy also present unique problems related to their B cell aplasia. Early identification with prompt effective treatment is paramount to improve all patients’ survival. The recent pandemic has further highlighted patient safety through robust adherence to hand hygiene and maintenance of the environment with cleaning and disinfection as the backbone of an effective infection preventative program. Basic nursing care and a sound knowledge base of the risks, presentation, diagnosis and treatment will improve patient care.
Pflegepersonalvorgaben im Krankenhaus
Authors: Schmedders Mechtild , Trewendt Christina , Egerer Johannes 
Published: April 2023

Zusammenfassung In den letzten dreißig Jahren wurden zahlreiche ordnungspolitische Maßnahmen angestoßen, die die pflegerische Versorgung im Krankenhaus steuern und verbessern sollen. Diese Maßnahmen lassen sich in verschiedene Kategorien gruppieren: Bei einigen wird über Finanzierungsmechanismen gesteuert, andere setzen bei der Patientensicherheit und Qualitätssicherung an. Zunächst wird in diesem Beitrag chronologisch die Abfolge der jeweils gesetzlich verankerten Steuerungsansätze dargestellt und die jeweiligen Intentionen und Effekte beleuchtet. Er kulminiert schließlich in dem in der vorangegangenen und dieser Legislaturperiode vehement geführten Streit über die Alternativen einer Pflegepersonalbedarfsermittlung in den Krankenhäusern. Abschließend werden Kriterien formuliert, die erfüllt sein müssen, wenn man die Situation der Pflege und der Pflegekräfte in den Kliniken nachhaltig stärken möchte.
Vergütung der Pflege im Krankenhaus: neue Ansätze
Authors: Augurzky Boris , Finke Sabine 
Published: April 2023

ZusammenfassungDie Vergütung der Pflege im Krankenhaus steht seit vielen Jahren auf dem Prüfstand. Durch Maßnahmen wie beispielsweise die Pflegekomplexmaßnahmen-Scores gelang es nicht, eine angemessene Vergütung der Pflege herbeizuführen. Idealerweise sollte sich die Vergütung der Pflege an der erbrachten Pflegequalität orientieren. Allerdings ist die Pflegequalität derzeit nicht in ausreichendem Maße messbar. Wenn davon auszugehen ist, dass die tatsächlich geleisteten Pflegeminuten mit der erbrachten Pflegequalität positiv korrelieren, können leistungsorientierte Modelle wie zum Beispiel die LEP eine Vergütungsoption sein. Wir schlagen indessen einen anderen pragmatischen Ansatz zur Vergütung der „Pflege am Bett“ vor: die am Patienten erbrachten Pflegeminuten – differenziert nach Qualifikationsniveau. Sie könnten direkt mit den Krankenkassen abgerechnet werden. Damit würde die Pflege stärker erlösrelevant und einen deutlich höheren Stellenwert im Krankenhaus erhalten. Eine aufwandsarme Messung der Pflegeminuten ist über die Nutzung digitaler Techniken realisierbar. Pflegeleistungen, die nicht direkt am Patienten erbracht werden, würden pauschal im Rahmen der DRG vergütet. Dieses Modell kann je nach Verfügbarkeit von Qualitätsmessinstrumenten in der Pflege mit der Zeit erweitert werden, um damit auch die Pflegequalität zu vergüten.
Der Vorschlag der Regierungskommission für eine grundlegende Reform der Krankenhausvergütung
Authors: Busse Reinhard , Karagiannidis Christian , Augurzky Boris , Schmitt Jochen , Bschor Tom 
Published: April 2023

ZusammenfassungDie Regierungskommission für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung hat im Dezember 2022 ihren Reformvorschlag vorgelegt, der aus drei Kernelementen besteht: (1) Krankenhäuser werden in drei einheitlich definierte Krankenhaus-Versorgungsstufen (Level) eingeteilt. (2) Das Leistungsspektrum der einzelnen Krankenhäuser wird durch ein System von Leistungsgruppen definiert, die passgenauer als DRGs (wegen sehr hoher Granularität) oder Fachabteilungen (wegen zu niedriger Spezifität) den Leveln zugeordnet und dem Bevölkerungsbedarf angepasst werden können. (3) Die derzeit fast ausschließlich mengenbezogene DRG-basierte Vergütung wird zugunsten eines Zwei-Säulen-Modells durch Hinzufügen einer Vorhaltefinanzierung – bei gleichzeitiger Reduktion der DRG-Komponente – verändert. Der Beitrag gibt einen Überblick über die Vorschläge, auch zur Anzahl von geeigneten Krankenhausstandorten für ausgewählte Leistungsgruppen.
Statistische Krankenhausdaten: Diagnosedaten der Krankenhauspatienten 2020
Authors: Schelhase Torsten 
Published: April 2023

ZusammenfassungDie Diagnosen der Krankenhauspatienten bilden das gesamte vollstationäre Geschehen in den deutschen Krankenhäusern ab. Dieser Beitrag beschreibt die Ergebnisse der Diagnosedaten der Krankenhauspatienten für das Jahr 2020. Diese amtliche Statistik wird seit 1993 jährlich als Vollerhebung durchgeführt, alle Krankenhäuser in Deutschland sind auskunftspflichtig. Erfasst werden alle Patienten, die im Berichtsjahr aus der vollstationären Behandlung eines Krankenhauses entlassen werden. Im Jahr 2020 waren es mehr als 17 Mio. Patienten; damit ist die Fallzahl im Vorjahresvergleich deutlich gesunken. Die Ergebnisse der Diagnosen werden nach wichtigen Indikatoren wie Hauptdiagnosen, Alter, Geschlecht und Verweildauer dargestellt. Aufgrund geschlechts- und altersspezifischer Morbiditätshäufigkeiten werden die Ergebnisse teilweise standardisiert und so um den demographischen Effekt bereinigt. Dadurch sind bevölkerungsunabhängige Aussagen möglich.
Krankenhaus-Directory 2021 – DRG-Krankenhäuser im Vergleich
Authors: Mostert Carina , Pritzkau Andreas 
Published: April 2023

ZusammenfassungDas Directory deutscher Krankenhäuser bietet eine jährlich aktualisierte Übersicht stationärer Leistungserbringer. Die Darstellung umfasst unter anderem Informationen zur Struktur des vereinbarten Leistungsangebots, zum Grad der Spezialisierung, zur regionalen Marktpositionierung und Wettbewerbssituation sowie Informationen zur Ergebnisqualität nach dem Verfahren Qualitätssicherung mit Routinedaten (QSR). Es finden die Daten von 1.300 Krankenhäusern Eingang, zu denen eine Budgetvereinbarung für das Jahr 2019 oder aktuelle QSR-Behandlungsergebnisse vorliegen. Grund für die Darstellung der Budgetvereinbarungsdaten aus 2019 ist, dass die Budgetverhandlungen ab 2020 deutlich verzögert stattfinden und die darin vereinbarten Leistungsmengen pandemiebedingt zum Teil deutlich von den tatsächlich erbrachten Leistungen abweichen.
Pflegeintensität und pflegesensitive Ergebnisindikatoren in deutschen Krankenhäusern
Authors: Winter Vera , Schreyögg Jonas , Blume Kai Svane 
Published: April 2023

ZusammenfassungDer vorliegende Beitrag gibt einen Einblick in den aktuellen Stand der Forschung zum Zusammenhang zwischen der Pflegepersonalausstattung und Patientenergebnissen. Dabei sollen sowohl die internationale Forschung synthetisiert als auch empirische Evidenz aus deutschen Krankenhäusern geliefert werden. Letztere wurde im Innovationsfonds-Projekt „PPE: Pflegesensitive patient:innenbezogene Ergebnisindikatoren“ generiert. Die Pflegepersonalausstattung umfasst dabei zwei Aspekte: zum einen das Patienten-Pflegepersonal-Verhältnis, sprich wie viele Patientinnen und Patienten eine Pflegekraft durchschnittlich zu versorgen hat. Zum zweiten geht es um den Qualifikationsmix, also die Frage, wie das Verhältnis von Pflegekräften mit dreijähriger Ausbildung zu kürzer ausgebildeten Pflegekräften ist. Die untersuchten Patientenergebnisse umfassten Letalität, Wiederaufnahmen ins Krankenhaus, Druckgeschwüre, Lungenversagen, Pneumonie und Sepsis (auf Basis von Abrechnungsdaten der TK-Krankenkasse) sowie die von Patientinnen und Patienten erlebte Pflegequalität im Krankenhaus, wofür eine umfangreiche Befragung von TK-Versicherten durchgeführt wurde. Es wurden signifikante Zusammenhänge zwischen der Pflegepersonalausstattung und Patientenergebnissen festgestellt, wobei die Anzahl signifikanter Ergebnisse substanziell von der betrachteten Fachabteilung und dem Patienten-Outcome abhing. Unter den klinisch beobachtbaren Patientenergebnissen zeigte sich die stärkste empirische Evidenz für die Pflegesensitivität von Pneumonie und Lungenversagen, wohingegen die Evidenz für globalere Outcomes wie Letalität und Wiederaufnahmen schwächer war. Für alle drei untersuchten Dimensionen von der von Patientinnen und Patienten erlebten Pflegequalität zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang sowohl mit der Pflegepersonalausstattung als auch mit dem Qualifikationsmix. Die Ergebnisse wurden zu verschiedenen Zeitpunkten mit Fachleuten aus der Praxis, unter anderem des Verbandes der Universitätsklinika Deutschlands (VUD), diskutiert.
Rahmenbedingungen und Herausforderungen im Personalmanagement
Authors: Oswald Julia , Neumeyer Henriette , Visarius Maike 
Published: April 2023

ZusammenfassungIm Dienstleistungsunternehmen Krankenhaus ist das Personal ein entscheidender Erfolgs- und Wettbewerbsfaktor und damit ein zentraler Aufgabenbereich für das Management von Krankenhäusern. Ausgehend von der betriebswirtschaftlichen Relevanz des Personals für Krankenhäuser sowie vom Grundverständnis eines professionellen Personalmanagements beschreibt der Beitrag ausgewählte branchenspezifische Rahmenbedingungen und Herausforderungen des Werte- und Strukturwandels mit besonderem Fokus auf das ärztliche Personal und das Pflegepersonal. Auf der Grundlage von analytischen Herleitungen und empirischen Erkenntnissen sowie erprobten Praxisbeispielen werden Konsequenzen beschrieben, die sich bei der Veränderung von Versorgungsstrukturen, der Arbeitsmarktlage und des demographischen Wandels, der Etablierung von Arbeitszeitmodellen und weiteren Maßnahmen zur Verbesserung der Arbeitsbedingungen, der Internationalisierung des Gesundheitsmarktes, der Akademisierung der Pflege sowie der fortschreitenden Digitalisierung der Arbeitswelt ergeben. Abschließend wird auf Erfahrungen und Lerneffekte bezüglich des Personalmanagements aus der Corona-Pandemie für Krankenhäuser geblickt.
Innovatives Personalmanagement im Krankenhaus – eine Studie zu Chancen und Grenzen der transformationalen Führung in der Pflege
Authors: Pauldrach Silvia , Büchler Monika , Wittland Michael 
Published: April 2023

ZusammenfassungDie Gestaltung besserer Arbeitsbedingungen zur Förderung der Arbeits- und Berufsattraktivität in der Pflege ist eine der zentralen Fragen für die Zukunft des deutschen Gesundheitswesens. In Zeiten des Fachkräftemangels und zunehmend heterogener Teams gilt es dabei mehr denn je, im Personalmanagement die Bedürfnisse einzelner Mitarbeitender in den Blick zu nehmen, sodass diese ihre Kompetenzen und Fähigkeiten einbringen können und wollen. Dabei rückt auch das Führungsverständnis der Führungskräfte in den Fokus. Der vorliegende Beitrag zeigt am Beispiel der Pflege zunächst verschiedene Gestaltungsfelder eines mitarbeiterorientierten Personalmanagements auf. Im zweiten Teil wird dann eine Studie zu Potenzialen und Herausforderungen eines transformationalen Führungsstils präsentiert. Anhand der Ergebnisse der qualitativen Studie mit neun Führungskräften aus Institutionen der Pflege wird deutlich, dass das transformationale Führungsverhalten einzelner Führungskräfte als zentraler Baustein eines innovativen Personalmanagements zwar bedeutsam ist, aber sowohl im Hinblick auf Umsetzung wie auch Wirkung einer entsprechenden Einbettung in der Gesamtinstitution bedarf. Förderliche Rahmenbedingungen können die beschriebenen Gestaltungsfelder sowie der Ansatz des Magnetkrankenhauses bieten, der zentrale Aspekte dieser vereint.
Investigations into the stability of anthocyanins in model solutions and blackcurrant juices produced with various dejuicing technologies
Authors: Wagner Annette , Dussling Stefan , Nowak Alexander , Zimmermann Lisa , Bach Peter , Ludwig Michael , Kumar Keshav , Will Frank , Schweiggert Ralf , Steingass Christof B. 
Published: April 2023

AbstractBlackcurrant juices were produced with an oxygen-excluding spiral filter press and two conventional pressing systems exerting common oxygen exposure at pilot plant scale (200 kg) in technological duplicate in two subsequent years (n = 4). In contrast to findings on previously studied fruits, contents of total and individual anthocyanins were not significantly higher after spiral filter (1636–1872 mg/L) than after conventional pressing (1529–2083 mg/L). During storage for 52 weeks at 4, 20 and 37 °C, anthocyanin levels depended strongly on storage temperature, but not on the used pressing system (conventional vs. oxygen-reduced). Other juice quality parameters like ascorbic acid behaved likewise. Furthermore, a D-optimal design of experiments was used to study the influence and interactions of the factors oxygen, ascorbic acid, sugar and pH value on anthocyanin levels during a heat treatment in a model solution made with preparatively isolated blackcurrant anthocyanins. In agreement with our production trials at pilot plant scale, oxygen levels were only marginally important for the rate of anthocyanin degradation, but the influence of sugar content, ascorbic acid content and pH value was highly relevant as discussed in this report.
Genetic impact of blood C-reactive protein levels on chronic spinal & widespread pain
Authors: Farrell Scott F. , Sterling Michele , Klyne David M. , Mustafa Sanam , Campos Adrián I. , Kho Pik-Fang , Lundberg Mischa , Rentería Miguel E. , Ngo Trung Thanh , Cuéllar-Partida Gabriel 
Published: April 2023

Abstract
Purpose
Causal mechanisms underlying systemic inflammation in spinal & widespread pain remain an intractable experimental challenge. Here we examined whether: (i) associations between blood C-reactive protein (CRP) and chronic back, neck/shoulder & widespread pain can be explained by shared underlying genetic variants; and (ii) higher CRP levels causally contribute to these conditions.

Methods
Using genome-wide association studies (GWAS) of chronic back, neck/shoulder & widespread pain (N = 6063–79,089 cases; N = 239,125 controls) and GWAS summary statistics for blood CRP (Pan-UK Biobank N = 400,094 & PAGE consortium N = 28,520), we employed cross-trait bivariate linkage disequilibrium score regression to determine genetic correlations (rG) between these chronic pain phenotypes and CRP levels (FDR < 5%). Latent causal variable (LCV) and generalised summary data-based Mendelian randomisation (GSMR) analyses examined putative causal associations between chronic pain & CRP (FDR < 5%).

Results
Higher CRP levels were genetically correlated with chronic back, neck/shoulder & widespread pain (rG range 0.26–0.36; P ≤ 8.07E-9; 3/6 trait pairs). Although genetic causal proportions (GCP) did not explain this finding (GCP range − 0.32–0.08; P ≥ 0.02), GSMR demonstrated putative causal effects of higher CRP levels contributing to each pain type (beta range 0.027–0.166; P ≤ 9.82E-03; 3 trait pairs) as well as neck/shoulder pain effects on CRP levels (beta [S.E.] 0.030 [0.021]; P = 6.97E-04).

Conclusion
This genetic evidence for higher CRP levels in chronic spinal (back, neck/shoulder) & widespread pain warrants further large-scale multimodal & prospective longitudinal studies to accelerate the identification of novel translational targets and more effective therapeutic strategies.
Automatic parameter learning method for agent activation spreading network by evolutionary computation
Authors: Shimokawa Daiki , Yoshida Naoto , Koyama Shuzo , Kurihara Satoshi 
Published: April 2023

AbstractA variety of planning research is being actively conducted in multiple research fields. The focus of these studies is to flexibly utilize both immediate and deliberative planning in response to the environment and to adaptively prioritize multiple goals and actions in a human-like manner. To achieve this, a method that applies active propagation to multi-agent planning (agent activation spreading network) has been proposed and is being utilized in various research fields. Furthermore, with the recent development of large-scale artificial intelligence models, we should soon be able to incorporate tacit human knowledge into this architecture. However, there is not yet a method for adjusting the parameters in this architecture which creates a barrier to future extension. In response, we have developed a method for automatically adjusting the parameters using evolutionary computation. Our experimental results showed that (1) the proposed method enables a higher degree of adaptation, thanks to taking the agent’s semantics into account, and (2) it is possible to obtain parameters that are appropriate to the environment even when the experimental environment is changed.
Ethics and the Future of Meaningful Work: Introduction to the Special Issue
Authors: Lysova Evgenia I. , Tosti-Kharas Jennifer , Michaelson Christopher , Fletcher Luke , Bailey Catherine , McGhee Peter 
Published: April 2023

AbstractThe world of work over the past 3 years has been characterized by a great reset due to the COVID-19 pandemic, giving an even more central role to scholarly discussions of ethics and the future of work. Such discussions have the potential to inform whether, when, and which work is viewed and experienced as meaningful. Yet, thus far, debates concerning ethics, meaningful work, and the future of work have largely pursued separate trajectories. Not only is bridging these research spheres important for the advancement of meaningful work as a field of study but doing so can potentially inform the organizations and societies of the future. In proposing this Special Issue, we were inspired to address these intersections, and we are grateful to have this platform for advancing an integrative conversation, together with the authors of the seven selected scholarly contributions. Each article in this issue takes a unique approach to addressing these topics, with some emphasizing ethics while others focus on the future aspects of meaningful work. Taken together, the papers indicate future research directions with regard to: (a) the meaning of meaningful work, (b) the future of meaningful work, and (c) how we can study the ethics of meaningful work in the future. We hope these insights will spark further relevant scholarly and practitioner conversations.