ИНДЕКСЫ TYG И HOMA2-IR В ФОРМИРОВАНИИ МЕНОПАУЗАЛЬНОГО МЕТАБОЛИЧЕСКОГО
СИНДРОМА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ БЕЗ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО
ОБМЕНА
Authors: Руяткин Д. С. , Руяткина Л. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить взаимосвязи индексов инсулинорезистентности (ИР), триглицерид-глюкозного (TyG)
и HOMA2-IR, с параметрами метаболического синдрома (МС) в перименопаузе у нормогликемических
пациенток с артериальной гипертензией (АГ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: обследованные 88 женщин разделены на две группы: 30 условно здоровых женщин в возрасте 43,00 [40,00; 46,25] лет) составили группу 1, в группу 2 вошли 58 женщин 50,00
[3,75; 53,00] лет с длительностью АГ 3,21 [1,00; 5,00] без регулярной антигипертензивной терапии; оценены
параметры антропометрические (ИМТ и окружность талии, ОТ); метаболические: гликемия натощак (ГН)
глюкозооксидазным методом; липидные: ХС-ЛПВП, триглицериды (ТГ) и гормональные: инсулин (ИРИ),
ФСГ и эстрадиол (Е2) на анализаторе IMMULITE 2000XPi. Рассчитывали индексы: TyG по формуле Ln [ТГ натощак (мг/дл) х ГН (мг/дл)/2]; HOMA2-IR с помощью HOMA2-calculator. Статистическая обработка данных
выполнена с помощью программ SPSS (версия 13). Значимость межгрупповых различий величин оценивали
по критерию Mann – Whitnеy. Данные представлены в виде медианы (Ме) и межквартильного диапазона
[25;75]. Для выявления зависимостей использовали корреляционный анализ по Спирмену и частичную
корреляцию (partial correlation) для нивелирования влияния возраста.
РЕЗУЛЬТАТЫ: сопоставимые только по уровням инсулина, ФСГ, и Е2 группы различались более высокими показателями возраста, антропометрическими, липидными, артериального давления, TyG и HOMA2-IR
(р<0,005), а также уровнями гликемии (4,20 [3,60; 4,70) и 3,60 [3,40; 4,33]; р=0,011) в группе 2 в сравнении
с группой 1. При корреляции по Спирмену индекс TyG в группе 2 коррелирует с ОТ и ХС-ЛПВП (соответственно r= 0,458; -0,436; р<0,001); с HOMA2-IR, ИМТ, Е2 и длительностью постменопаузы (соответственно
r=0,600; 0,322; -0,393; 0,303; р<0,01); с возрастом, ФСГ, длительностью АГ (соответственно r=0,272; 0,312;
0,303; р<0,05). HOMA2-IR аналогично коррелирует с указанными параметрами, за исключением ХС-ЛПВП,
длительности АГ, ФСГ, слабее с Е2 (r= -0,276; p=0,046) и только в виде тенденции с ТГ (r= 0,267; p=0,054).
При partial correlation, кроме возраст зависимых характеристик: длительности АГ и постменопаузы, TyG
сохраняет свои значимые ассоциации с некоторым ослаблением; при этом HOMA2-IR коррелирует только
с ОТ (r= 0,312; p=0,024). TyG, но не HOMA2-IR, коррелирует с Е2 (R= -0,366; p=0,047) также в группе 1. Отметим
сохранение ассоциации гликемии с ХС-ЛПВП (r= - 0,293; p=0,028) и Е2 (r= - 0,278; p=0,038) в группе 2 при
partial correlation.
ВЫВОДЫ: результаты проведенного анализа отражают наличие у TyG в сравнении с HOMA2-IR большего числа многосторонних связей с характеристиками МС, наиболее тесными с HOMA2-IR, ЛПВП и ОТ.
Стабильность корреляций TyG в группе пациенток с АГ при нивелировании влияния возраста, особенно
с ХС-ЛПВП, ФСГ и Е2 в отличие от HOMA2-IR, привлекает внимание к взаимосвязям ИР с функциональным
состоянием оси гипофиз-яичники и феномену липоглюкотоксичности при формировании менопаузального МС и его прогнозе.