bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА СРЕДИ ГОСПИТАЛЬНЫХ
ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Authors: Медовщиков В. В. , Ешниязов Н. Б. , Хасанова Э. Р. , Кобалава Ж. Д. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить частоту впервые и ранее диагностированных нарушений углеводного обмена (НУО)
среди пациентов, госпитализированных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование было включено 773 пациента ≥40 лет с установленными ССЗ
без сахарного диабета 1-го типа и других НУО за исключением ранее диагностированных сахарного диабета 2-го типа (СД2) и предиабета. В период с 01.06.2018 по 01.03.2020гг. в исследование были включены
пациенты, госпитализированные с острым коронарным синдромом (ОКС) – 275 человек (35,6%), острой
декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) – 163 (21,1%), артериальной гипертензией (АГ) –
157 (20,3%), фибрилляцией или трепетанием предсердий (ФП/ТП) – 75 (9,7%), стабильной ишемической
болезнью сердца (СИБС) – 67 (8,7%) и впервые выявленным СД2 – 36 (4,7%). Все пациенты без СД2 в анамнезе были обследованы на наличие СД2 и предиабета. Оценка HbA1c проводилась набором «A1CNow+»
из капиллярной крови, глюкозы плазмы натощак (ГПТ) из венозной плазмы в течение 1-3 дней после
поступления. Критерии НУО соответствовали рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов
и Американской диабетологической ассоциации: HbA1c для СД2 ≥6,5% и предиабета 5,7-6,4%, ГПТ для
СД2 ≥7,0 ммоль/л и предиабета 5,7-6,9 ммоль/л. Статистический анализ проводился с использованием
программного пакета STATISTICA 10.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ: среди пациентов, госпитализированных с ССЗ, СД2 в анамнезе был у 23,9% (n=185), а предиабет у 1,8% (n=14). СД2 впервые был диагностирован у 14,6% (n=113), а предиабет – у 15,5% (n=120).
Среди пациентов, госпитализированных с ОДСН, частота ранее диагностированного, впервые выявленных
СД2 и предиабета составила 33,1% (n=54), 11,7% (n=19) и 23,3% (n=38). Среди пациентов с ОКС частота
ранее диагностированного, впервые выявленных СД2 и предиабета составила 18,2% (n=50), 9,1% (n=25)
и 17,5% (n=48). Ранее диагностированный СД2 был у 24,2% (n=38), впервые выявленные СД2 – у 11,5%
(n=18) и предиабет – у 12,1% (n=19) пациентов, поступивших с АГ. У пациентов, госпитализированных
с ФП/ТП, частота ранее диагностированного, впервые выявленных СД2 и предиабета составила 25,3%
(n=19), 12% (n=9) и 14,7% (n=11). В свою очередь, среди госпитализированных с СИБС, 35,8% (n=24), 9,0%
(n=6) и 6,0% (n=4) имели ранее диагностированный, впервые выявленные СД2 и предиабет. 36 пациентов,
госпитализированных с впервые выявленным СД2, имели в анамнезе как минимум одно ССЗ, включая АГ.
ВЫВОДЫ: общая частота НУО у госпитальных пациентов с ССЗ составила 55,9%, а до скрининга только
у 25,7% были установлены СД2 или предиабет. Таким образом, примерно у 1 из 2 пациентов, госпитализированных с ССЗ, имеется НУО, а у более чем трети пациентов без НУО (41%) они ранее были недиагностированы. Наибольшая частота НУО, включая ранее диагностированные, была среди пациентов с ОДСН – 71,2%,
а наименьшая, 46,2%, у госпитализированных с ОКС.
РАЦИОНАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ
ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПОВОДУ ИНФАРКТА
МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Authors: Никитина Е. А. , Метелев И. С. , Елсукова О. С. , Чичерина Е. Н. , Соловьев О. В. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить эффективность комплексной программы кардиореабилитации (КР) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) с помощью методов рациональной психотерапии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведена реабилитация 31 пациента с СД2 (мужчин 39%, в возрасте
62±8 лет) в условиях кардиологического отделения КОГКБУЗ «Центр кардиологии и неврологии» с оценкой
психологического статуса при помощи опросника HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) в начале
госпитализации и при выписке. Опросник самостоятельно заполнялся пациентами. Отсутствию достоверно
выраженных симптомов тревоги и депрессии соответствовала сумма баллов 0 до 7, 8-10 баллов - субклинически выраженная тревога/депрессия, 11 баллов и более - клинически выраженная тревога/депрессия.
Всем пациентам выполнено чрескожное коронарное вмешательство в условиях кардиохирургического
отделения КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» по поводу неосложненного инфаркта
миокарда. Комплексная программа КР включала физическую (комплексы лечебной физкультуры №4-5, разработанные в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической
медицины» Минздрава России) и психологическую реабилитацию (рациональная психотерапия в виде
индивидуальных тренингов, проводимых врачом-психотерапевтом), обучение пациентов, мероприятия
по вторичной профилактике (отказ от курения, диетотерапия, контроль уровня артериального давления,
коррекция нарушений липидного и углеводного обменов).
РЕЗУЛЬТАТЫ: у пациентов, прошедших комплексную программу КР, наблюдалась отчетливая положительная динамика психологического статуса за период наблюдения, характеризующаяся снижением
выраженности симптомов субклинической тревоги в 2,5 раза по сравнению с исходными данными (48%
против 19%, р=0,032).
ВЫВОДЫ: получены данные, что методы рациональной психотерапии могут быть использованы для
контроля эффективности и персонализации кардиореабилитации после неосложненного инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В БУРЯТИИ
ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КАЛЬЦИТОНИНА У ПАЦИЕНТОВ С УЗЛОВЫМ ЗОБОМ
Authors: Нимаева Д. Э. , Басаева А. Г. , Мункоева Д. М. , Шухоева Е. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: определить частоту медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ) при обследовании пациентов с узловым зобом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: данные канцер-регистра, годовых отчётов главного эндокринолога и главного специалиста по лабораторной диагностике МЗ Бурятии.
РЕЗУЛЬТАТЫ: из литературы известно, что МРЩЖ составляет 4–8% случаев раков щитовидной железы
(ЩЖ) (Долинская Ю.А. с соавт., 2018г). Для диагностики МРЩЖ используют УЗИ, тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) и определение базального кальцитонина крови. В Бурятии с 2016г. ведется работа
по реализации Клинических рекомендаций: внедрены в УЗИ ЩЖ - классификация Thyroid Image Reporting
and Data System (TI-RADS); в описание цитологии - классификация Bethesda; организовано определение
кальцитонина по ОМС; проведена междисциплинарная конференция по раку ЩЖ.
В 2022г в Бурятии насчитывалось 982,6 тыс чел., первичная заболеваемость любым раком ЩЖ на 100 тыс
населения составила 8,5; распространенность - 62,5. С 2015г по 2022г первичная заболеваемость любым
раком ЩЖ увеличилась с 4,9 до 8,5 на 100 тыс населения. С 2015г при обследовании пациентов с узловым
зобом кровь на кальцитонин по ОМС направлялась на аутсорсинг, методом ИФА, тариф был 1300 рублей.
С 2018г. исследование проводится в РКБ им.Семашко методом ИХЛА на анализаторе «Сobas»e 602 производства Roche и тариф ОМС стал 399 руб. Всего с 2015-22г. из пациентов с повышенным кальцитонином у 15 чел. был подтвержден МРЩЖ, из них
женщин - в 53,3% случаев. Медиана возраста составила 64 (25; 70) лет. При выявлении МРЩЖ медиана
базального уровня кальцитонина равнялась 371,3 (3,6; 2000) пг/мл; в 53,2% случаев диагностировались
I и II стадии рака. У 2-х пациентов описание по ТАБ соответствовало доброкачественным образованиям,
но в связи с повышенным кальцитонином в дальнейшем диагностирован МРЩЖ.
ВЫВОДЫ:
1. Частота выявления МРЩЖ в Бурятии в 2015-22гг составила в среднем 3,0% от всех случаев раков ЩЖ
(от 0 до 7,6%).
2. Внедрение обследования пациентов с узловым зобом согласно Клиническим рекомендациям помогает
выявить МРЩЖ на уровне I-II стадий.
3. Забор крови на кальцитонин позволяет диагностировать МРЩЖ даже при отрицательном цитологическом результате ТАБ.
4. Из экономических соображений необходим дополнительный анализ, с чем связан рост числа определений кальцитонина в 2021-22гг. Не исключается ошибка первичного звена: повторное назначение
исследования пациентам с узловым зобом.
ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ У ЖЕНЩИН
Authors: Пешков М. Н. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: у женщин избыток андрогенов предрасполагает к инсулинорезистентности и сахарному диабету
2 типа. Направленная модуляция гомеостаза глюкозы андрогенами у женщин анализируется в этом тезисе.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проанализирована литература с исследованиями in vivo: грызуны и люди,
о роли андрогенов и андрогенового рецептора (АР) в контроле уровня глюкозы и энергетического обмена
в норме, при ожирении и при СД-2.
РЕЗУЛЬТАТЫ: взаимосвязь между гиперандрогенией (избыток тестостерона) и инсулинорестентностью
у женщин хорошо известна. Гиперандрогенные состояния женщин, такие как, синдром поликистозных
яичников (СПКЯ), связаны с резистентностью к инсулину, непереносимостью глюкозы и последующим развитием сахарного диабета 2 типа. СПКЯ является наиболее частым эндокринным заболеванием у женщин
репродуктивного возраста.
Лечение антагонистами АР или подавление выработки андрогенов яичниками аналогами ГнРГ у гиперандрогенных женщин не всегда улучшает резистентность к инсулину, что позволяет предположить,
что избыток андрогенов у женщин может быть не причиной этих метаболических нарушений, а, скорее,
усугубляющим фактором.
У женщин с гиперандрогенемией наблюдается различная степень дисфункции β-клеток поджелудочной
железы. Женщины с функциональной гиперандрогенией имеют значительно более высокую базальную
скорость секреции инсулина и ослабленную постпрандиальную секрецию инсулина.
ВЫВОДЫ: гиперандрогения у женщин, возникающая в результате избыточная активация АР приводит
к метаболической дисфункции. Избыток андрогенов у женщин вызывают метаболическую дисфункцию
посредством недостаточного или чрезмерного действия АР, соответственно, во многих тканях, включая
центральную нервную систему, печень, скелетные мышцы, жировую ткань и β-клетки.
У женщин с гиперандрогенией наблюдается гиперфункция β-клеток, которая приводит к вторичной
недостаточности β-клеток.
В случае гиперандрогенных женщин необходимы дополнительные исследования, чтобы определить
точную роль действия андрогенов в центральной нервной системе, печени, скелетных мышцах, жировой
ткани и β-клетках в развитии СД-2.
ПАТОЛОГИЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗОМ
Authors: Пятченков М. О. , Щербаков Е. В. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить симптоматику и структуру патологии органов желудочно-кишечного тракта у больных
с сахарным диабетом 2 типа, получающих лечение программным гемодиализом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследовании приняли участие 45 пациентов с сахарным диабетом 2 типа
(26 мужчин, 19 женщин), получающих лечение программным гемодиализом по поводу терминальной стадии хронической болезни почек. Медиана (Q25-Q75) возраста больных составила 55 (39-68) лет, продолжительность заместительной почечной терапии – 33,7 (11,2-78,3) месяцев, длительность анамнеза сахарного
диабета на момент проведения исследования – 9 (6,5-14) лет. C помощью опросника GSQ (Gastrointestinal
Symptoms Questionnaire) оценена распространенность и степень выраженности гастроинтестинальных
симптомов (ГИС). Тяжесть симптомов (боль в животе, вздутие живота, изжога, тошнота, рвота, запор, диарея, потеря аппетита или анорексия) определялась в соответствии с их интенсивностью и влиянием на повседневную деятельность в течение последних 4 недель по пятибалльной шкале Лайкерта, где 1 означает
“отсутствие дискомфорта”, а 5 указывает на “невыносимый дискомфорт». Чем выше общий балл, тем более
выражены жалобы. Симптомы расценивались как легкие при сумме баллов равной 9-10, умеренные –
11-13 баллов, тяжелые – ≥14 баллов. Также проанализированы результаты фиброгастродуоденоскопии
(ФГДС) и фиброколоноскопии (ФКС).
РЕЗУЛЬТАТЫ: чаще всего гемодиализные больные с сахарным диабетом 2 типа жаловались на запоры,
которые отметили 23 из 45 (51,1%) опрощенных лиц. Встречаемость остальных симптомов соответственно
составила: изжога – 40% (18/45), боли в животе – 28,9% (13/45), снижение аппетита или анорексия – 22,2%
(10/45), вздутие живота – 15,6% (7/45), диарея – 11,1% (5/45), тошнота – 6,7% (3/45), рвота – 2,2% (1/45).
Общая распространенность ГИС (GSQ>8) составила 88,9% (40/45), при этом 32,5% больных имели легкие
симптомы, 52,5% – умеренные симптомы, 15% – тяжелые симптомы. При ФГДС катаральный эзофагит
диагностирован у 8 (17,8%), поверхностный гастрит – у 22 (48,9%), эрозивный гастрит – у 7 (15,6%), поверхностный дуоденит – у 16 (35,6%), эрозивный дуоденит – у 5 (11,1%), рубцовая деформация луковицы
двенадцатиперстной кишки – у 3 (6,7%) пациентов. ФКС была выполнена 14 больным, по данным которой
выявлено 5 (35,7%) случаев катарального колита, 4 (28,6%) случая полипов, 2 (14,3%) случая дивертикулеза,
1 (7,1%) случай ангиодисплазии слизистой толстой кишки.
ВЫВОДЫ: для гемодиализных больных с сахарным диабетом 2 типа характерна высокая распространенность различных симптомов и патологических изменений со стороны органов желудочно-кишечного
тракта, что требует регулярного скрининга с целью их ранней диагностики и лечения.
АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ СОМАТОТРОПНОГО ГОРМОНА НА ИЗМЕНЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ
СИСТЕМЫ
Authors: Хасанов А. Р. , Дзеранова Л. К. , Григорьев А. Ю. , Тарбаева Н. В. , Пржиялковская Е. Г. , Перепелова М. А. 
Published: July 2023

Акромегалия – орфанное нейроэндокринное заболевание, приводящее к разрастанию всех тканей
вследствие воздействия гиперпродукции гормона роста (ГР). Изменения лица включают в себя деформацию, увеличение объема костной ткани в области надбровных дуг, нередко увеличение носа (гипертрофию
хрящей концевого отдела носа). По данным различных исследований, проведенных и описанных как в отечественной, так и в зарубежной литературе до 80% больных акромегалией имеют те или иные проявления
заболевания, связанного с височно-нижнечелюстным суставом или полостью рта.
Исходя из анализа современной отечественной и зарубежной литературы, некоторые авторы описывают зубочелюстные аномалии у пациентов с акромегалией в анамнезе, но нет четкой систематизации,
алгоритма диагностики, лечения и долгосрочной реабилитации пациентов с акромегалией, что делает
данное исследование актуальным.
ЦЕЛЬ: анализ особенностей изменений и определение вида зубочелюстных аномалий у пациентов
с акромегалией.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: исследование проводится на базах ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», МГМСУ
им. А.И. Евдокимова. Включены 20 пациентов (10 мужчин и 10 женщин). Пациентам проводилась компьютерная томография лицевого скелета, магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного
сустава (ВНЧС), анкетирование, анализ данных анамнеза и гормонального статуса.
РЕЗУЛЬТАТЫ: у 7 пациентов отмечались внутренние нарушения ВНЧС (дислокация суставного диска,
ремоделирование суставной головки, остеофиты) по данным МРТ. У 7 пациентов антропометрические
нарушения параметров лица визуально не определялись. У троих пациентов, имеющих значительные
аномалии размеров нижней челюсти также отмечалось увеличение в размерах латерального полюса головки мыщелкового отростка, что является интересным наблюдением, как и увеличение в объеме кости
подбородочного отдела нижней челюсти. Средний угол SNA по телерентгенограмме составил 81 градус,
что можно отнести к норме, а средний показатель угла SNB при нашем исследовании составил 87градусов
при норме около 77 градусов. Изменения конфигурации лица, характеризующиеся массивной гипертрофией подкожно-жировой клетчатки, преимущественно средней трети, увеличением в объеме нижней губы
и длины носа, за счет гипертрофии перегородочного хряща.
ВЫВОДЫ: отличительной особенностью скелетной аномалии челюстей у пациентов с акромегалией
является увеличение в размерах ветвей нижней челюсти, во всех случаях возникновения аномалий, симметричное. Данные изменения приводят к нарушению прикуса, с тенденцией к III классу зубочелюстной
аномалий (обратная резцовая дизокклюзия), однако также характеризующиеся при этом дизокклюзией
жевательной группы зубов.
ВЛИЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ФУНКЦИЮ БАЛАНСА ПРИ ОЖИРЕНИИ
Authors: Васильева В. А. , Марченкова Л. А. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить влияние нового комплексного метода лечебной физкультуры с включением балансотерапии с биологической обратной связью и кинезогидротерапии на функцию баланса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование были включены мужчин и женщин в возрасте от 40 до 65 лет
с индексом массы тела ≥ 30кг/м2
. Методы исследования включали в себя антропометрию, стабилометрию.
Далее пациенты были разделены на две группы методом простой рандомизации. Пациенты обеих групп
прошли двухнедельный курс медицинской реабилитации. Пациенты основной группы получали 4 метода
лечебной физкультуры: балансотерапию, групповые занятия кинезогидротерапией, групповые занятия
специальным комплексом лечебной гимнастики в зале, аэробные упражнения на велотренажере или беговой дорожке. Пациенты группы сравнения проходили лечение только с использованием занятий аэробными упражнениями и лечебную гимнастику в зале по той же методике и с тем же количеством процедур,
что и в основной группе. Динамическое наблюдение проводилось исходно и через 14 дней.
РЕЗУЛЬТАТЫ: согласно полученным данным, улучшение показателей функции равновесия мы получили на 14-й день исследования по разбросу по фронтали (p=0,028), по разбросу по сагиттали (p=0,043).
Достоверно улучшились показатели в основной группе по средней скорости перемещения центра давления (p=0,018) и скорости перемещения статокинезиограммы (p=0,028), показателей площади эллипса
(p=0,018).
ВЫВОДЫ: новая комплексная программа, включающая аэробные и силовые физические тренировки,
кинезогидротерапию и балансотерапию показала более значимое, чем стандартный метод реабилитации,
влияние на функцию баланса после завершения реабилитации.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ LADA ДИАБЕТА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Authors: Галенок Р. Б. , Овсянникова А. К. , Рымар О. Д. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: изучить особенности течения LADA диабета у пациентов молодого возраста (до 45 лет).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: было обследовано 241 человек с началом сахарного диабета до 45 лет
в НИИТПМ-филиал ИЦиГ СО РАН. Проведен полный клинический осмотр, биохимический и гормональный
анализы (С-пептид, тиреотропный гормон) крови, определение гликированного гемоглобина, антитела
к b-клеткам, антитела к GAD (Glutamate decarboxylase), антитела к инсулину. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы IBM SPSS Statistics version 23. Среди всего количества пациентов
у 51 (21,1%) диагностирован LADA диабет (от англ. «Latent Autoimmune Diabetes in Adults»).
РЕЗУЛЬТАТЫ: группа пациентов с LADA включала 51 пациента, преобладали пациенты женского пола
(34 пациентов – 66,6%) по сравнению с мужским полом (17 пациента-33,4%) (p = 0,001), медиана возраста
на момент диагностики заболевания составляет 35,0 [32,0; 44,0] лет, медиана продолжительности течения заболевания – 10,0 [1,0;12,0] лет. По результатам исследований выяснено, что антитела к GAD диагностируется у 92,1% пациентов, поэтому нужно начинать диагностический поиск с этого вида антител,
антитела к b-клеткам были положительными у 13 пациентов (25,0%), к инсулину – у 8 (16,6%). Выявлено,
что из коморбидных заболеваний превалировали аутоиммунный тиреоидит (у 45 пациентов, 89,2%), что
показывает необходимость скрининга на данную патологию при этом типе сахарного диабета. Также
среди сопутствующих заболеваний определялась бронхиальная астма (у 13 пациентов, 25,0%). У 8 пациентов (16,6%) в анамнезе определены гипогликемические комы и потеря веса. Медиана гликированного
гемоглобина составляла 7,5 [7,1;9,2] %; уровень С-пептида был ниже референсных значений у 13 пациентов (25,0%) [0,2-0,8 ng/ml]. 38 пациентов (75,0%) используют антигипергликемические препараты: из них
75,0% - инсулин, 25,0% - пероральные сахароснижающие препараты, 13 пациентов (25,0%) обходятся без
лекарственной терапии.
ВЫВОДЫ:
1. При LADA среди исследуемых видов антител превалируют антитела к GAD, поэтому при скрининге
на LADA-диабет в первую очередь рекомендовано изучать эти антитела.
2. У трети пациентов с LADA-диабетом диагностируется аутоиммунный тиреоидит, поэтому необходимо
проводить скрининг на данную патологию у лиц с этим типом сахарного диабета.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ФОСФАТУРИЧЕСКИХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ (ФРФ23-СЕКРЕТИРУЮЩИХ) ОПУХОЛЕЙ:
РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЯ 40 СЛУЧАЕВ
Authors: Гронская С. А. , Белая Ж. Е. , Рожинская Л. Я. , Мельниченко Г. А. , Дубовицкая Т. А. , Мамедова Е. О. , Родионова С. С. , Буклемишев Ю. В. , Пигарова Е. А. , Дегтярев М. В. , Бабаева Д. М. , Владимирова В. П. , Тарбаева Н. В. , Серженко С. С. , Григорьев А. Ю. , Дзеранова Л. К. , Карпенко В. Ю. , Карасев А. Л. , Федотов Р. Н. , Ульянова И. Н. , Торопцова Н. В. , Лесняк О. М. , Мокрышева Н. Г. , Дедов И. И. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: представление клинического опыта по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с опухоль-индуцированной остеомаляцией.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в наблюдение были включены 40 пациентов с клинически диагностированной опухоль-индуцированной остеомаляцией, у 34 из которых опухоль была локализована, 27 были
прооперированы и 21 достигли стойкой ремиссии.
РЕЗУЛЬТАТЫ: медиана возраста составила 48 [41 ; 63] на момент диагностики , 43% мужчины, время
от первых симптомов до установления диагноза составило 8 [4 ; 10] лет. Лабораторно у пациентов отмечались гипофосфатемия 0,47 [0,4 ; 0,53] ммоль/л, снижение индекса реабсорбции фосфатов 62 [52 ; 67]%,
и повышение щелочной фосфатазы 183 [112 ; 294] Ед/л. На момент установления диагноза 100% имели
множественные патологические переломы, передвигаться полностью самостоятельно могли лишь 10%,
при этом все испытывали болевой синдром, в том числе 77,5% охарактеризовали боль как нестерпимую
(8-10 баллов по 10-балльной шкале). Среди методов, используемых для обнаружения опухолей, самыми
чувствительными оказались сцинтиграфия с тектротидом с ОФЭКТ/КТ 71,4% (20/28) и МРТ 90% (18/20).
В 35% случаях опухоль была локализована в мягких тканях и в 65% в костной ткани; при этом наиболее
часто опухоль выявлялась в нижних конечностях, далее по частоте локализации была голова. Из 40 человек
у 18 пациентов, в настоящее время, отсутствует ремиссия и пациенты получают консервативное лечение
(препараты фосфора и альфакальцидол n=15 и бурозумаб n=3). В случае достижения ремиссии (n=21),
наблюдался регресс клинической симптоматики и восстановление костной и мышечной масс. Широкое
иссечение опухоли без предварительной биопсии приводило к наилучшему проценту ремиссии 87%.
ВЫВОДЫ: опухоль-индуцированная остеомаляция наиболее часто встречается у лиц средней возрастной группы, характеризуется тяжёлым поражением костной и мышечной ткани с развитием множественных переломов, мышечной слабости и выраженного болевого синдрома. При лабораторной диагностике
следует обращать внимание на гипофосфатемию, снижение индекса реабсорбции фосфатов и повышенную
щелочную фосфатазу. Применение методов функциональной диагностики с меченным аналогом соматостатина к рецептору 2 подтипа и МРТ нижних конечностей и головы с контрастным усилением являются
наиболее точными методами топической диагностики. В случае локализации опухоли рекомендуется
широкое иссечение без предварительной биопсии.