DIGITAL TRANSFORMATION AS A SEMANTIC SWITCH IN MEDICINE
Authors: Сидорова Татьяна Александровна 
Published: February 2023

Поставлены вопросы о том, как будут изменяться язык, симптомология, системы описаний патологий, отношения врача и пациента в связи с цифровой трансформацией медицины. Эффекты цифровизации анализируются с помощью герменевтического и семиотического подходов, «обозначающий» и «понимающий» методы используются для создания альтернативного взгляда взамен господствующим сегодня логике и языку информационных технологий. Цифровизация начинается с электронных медицинских карт, переводит наблюдение и контроль за состоянием пациента на персональные медицинские помощники, формирует базы данных, на основе которых создаются интеллектуальные нейросети и системы поддержки врачебных решений. Телемедицина меняет коммуникационные форматы и преобразует субъектность пациента и врача. Внедрение цифровых алгоритмов изменяет нарративы пациентов, прочтение знаков болезни. Общение врача и пациента стремится к тому, чтобы пациент описывал свое страдание через ответы на тестовые вопросы. Формализация языка врачебного описания и пациентского нарратива превращает «текст» болезни в медицинские данные. Возникает риск перевода медицины на язык, который в значительной степени будет создан IT-специалистами, а врач станет оператором интеллектуальных систем сбора и анализа медицинских данных. Цифровая трансформация медицины – это глубинные, качественные преобразования всей сферы заботы о здоровье человека как на индивидуальном, так и на социальном, институциональном уровнях. Цифровая трансформация происходит, когда люди начинают думать и действовать по другим кодам, медицина становится визуально иной. Семантическое цифровое переключение находит отражение в этосе медицины. Происходит инверсия субъектности вплоть до отказа от ответственности, которая передается цифровым системам. Семиозис медицины переориентируется от моральных целей к экономическим. Цифровизация порождает новые типы отношений врача и пациента, усиливает их автономию, но может и создавать условия для солидарных отношений заботы в медицине. Оценивая риски цифровизации в медицине, фиксируется точка дивергенции: могут произойти углубление редукционистского, опосредованного цифровыми технологиями, взгляда на симптоматику живого страдающего тела и дальнейшее дистанцирование между врачом и пациентом, или генетизированная и цифровая персонализация позволит учесть многослойную систему индивидуальных и культуроспецифичных обозначений, ввести их интерпретацию в мир научной медицины, переформатирует солидарные связи между субъектами медицины через ответственное распоряжение информацией.
The article raises questions about how language, symptomatology, pathology description systems, and doctor-patient relationship will change in connection with the digital transformation of medicine. The effects of digitalization are analyzed using hermeneutic and semiotic approaches, the “signifying” and “understanding” methods are used to create an alternative view instead of the logic and language of information technology that prevails today. Digitalization begins with electronic medical records, transfers monitoring and control of the patient’s condition to personal medical assistants, and forms databases, which are the basis for the creation of neural networks and medical decision support systems. Telemedicine changes communication formats and transforms the subjectivity of the patient and the doctor. The introduction of digital algorithms changes the narratives of patients, the reading of the signs of the disease. The doctor-patient communication tends to have the patient describe their suffering through answers to test questions. The formalization of the language of medical description and patient narrative turns the “text” of the disease into medical data. There is a risk of translating medicine into a language that will largely be created by IT specialists, and the doctor will become the operator of intelligent systems for collecting and analyzing medical data. The digital transformation of medicine is a deep, qualitative transformation of the entire sphere of human health care, both at the individual and the social and institutional levels. Digital transformation occurs when people begin to think and act according to other codes, medicine becomes visually different. Semantic digital switching is reflected in the ethos of medicine. There is an inversion of subjectivity up to the disclaimer of responsibility, which is transferred to digital systems. The semiosis of medicine is reoriented from moral to economic goals. Digitalization generates new types of relationships between the doctor and the patient, strengthens their autonomy, but can also create conditions for a solidarity relationship of care in medicine. In assessing the risks of digitalization in medicine, a point of divergence is fixed: a deepening of a reductionist, digitally mediated view of the symptoms of live suffering humans and further distancing between the doctor and the patient may occur. Also, geneticized and digital personalization will allow taking into account a multilayer system of individual and culture-specific designations, introducing their interpretation into the world of scientific medicine, reformatting the solidary ties between the subjects of medicine through the responsible disposal of information.