Vitamin D Provision in Children with Cerebral Palsy
Authors: Галашевская А.А. 
Published: March 2023

Цель. Оценить обеспеченность витамином D детей с детским церебральным параличом и представить ее характеристику. Материалы и методы. В исследование включено 127 детей в возрасте от 2 до 18 лет (медиана возраста – 9,3 (6,1; 12,9) года) с детским церебральным параличом, находившихся на обследовании в республиканском центре детского остеопороза. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n=93, 73,2%) – не получавшие препараты витамина D; 2-я группа (n=34, 26,8%) – принимавшие препараты витамина D. Уровни общего 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в сыворотке крови определяли методом хемилюминесцентного иммуноанализа. Тяжелый дефицит витамина D определялся при уровне 25(OH)D <10 нг/мл, дефицит – при уровне 10–19 нг/мл, недостаточность – 20–29 нг/мл. Результаты. Медиана 25(OH)D сыворотки крови для всех исследуемых составила 17,6 (13,2; 27,2) нг/мл (диапазон: от 2,3 до 114,3 нг/мл). Дети, принимавшие витамин D, имели значимо более высокие уровни 25(OH)D в сравнении с пациентами без такой терапии – 29,5 (22,9; 40,7) нг/мл и 16,2 (11,2; 19,8) нг/мл соответственно (p<0,001). В 1-й группе тяжелый дефицит витамина D, дефицит и недостаточность выявлены у 16,1%, 59,2%, 17,2% соответственно (всего 92,5%); во 2-й группе дефицит витамина D и недостаточность зарегистрированы у 8,8% и 44,1% соответственно (всего 52,9%). Во 2-й группе обнаружена отрицательная корреляция между уровнем 25(ΟH)D и возрастом (rs=–0,503, p=0,002). В 1-й группе выявлены значимые сезонные колебания уровней 25(OH)D: наиболее высокие уровни 25(OH)D регистрировались летом (20,2 (15,7; 28,9) нг/мл), а наиболее низкие – зимой (12,1 (8,8; 16,8) нг/мл). Выводы. Выявлена высокая распространенность дефицита и недостаточности витамина D среди детей с детским церебральным параличом. Полученные данные детерминируют необходимость оптимизации мероприятий по профилактике дефицита витамина D у пациентов с данной патологией.
Purpose. To evaluate vitamin D status in children with cerebral palsy and to present its characteristics. Materials and methods. The study included 127 children aged 2 to 18 years (age median being 9.3 (6.1; 12.9) years) with cerebral palsy undergoing examination in the Republican Center for Pediatric Osteoporosis. The patients were divided into 2 groups: group 1 (n=93, 73.2%) included children who did not receive vitamin D preparations; group 2 (n=34, 26.8%) included children who received vitamin D preparations. Serum total 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) levels were determined by chemiluminescent immunoassay. Severe vitamin D deficiency was defined as serum 25(OH)D level <10 ng/mL, deficiency 10–19 ng/mL, and insufficiency 20–29 ng/mL. Results. The median serum 25(OH)D for all subjects studied was 17.6 (13.2; 27.2) ng/mL (ranged from 2.3 to 114.3 ng/mL). Children who received vitamin D had significantly higher 25(OH)D levels compared with those who did not receive such therapy: 29.5 (22.9; 40.7) ng/mL and 16.2 (11.2; 19.8) ng/mL, respectively (p<0.001). In group 1, severe vitamin D deficiency, deficiency and insufficiency were detected in 16.1%, 59.2%, 17.2%, respectively (92.5% in total); in group 2, vitamin D deficiency and insufficiency were registered in 8.8% and 44.1%, respectively (52.9% in total). In group 2, a negative correlation was found between 25(ΟΗ)D levels and age (rs=–0.503, p=0.002). In group 1, significant seasonal variations in 25(OH)D levels were revealed: the highest 25(OH)D levels were recorded in summer (20.2 (15.7; 28.9) ng/ml), and the lowest ones in winter (12.1 (8.8; 16.8) ng/ml). Conclusions. A high prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency among children with cerebral palsy was revealed. The data obtained determine the need to optimize measures for vitamin D deficiency prevention in patients with this pathology.