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Student-Run Teen and Tot Service: Increasing Medical Trainee Exposure to Pediatric Education while Providing Educational and Health Services to Teenage Mothers and their Children
Authors: Krumholz Julia , Mumber Hannah , Tunstall Emma , Okaka Amanda , Nguyen Minh-Thuy , Webb Rebecca , Wenren Larissa , Cournoyer Eily , Rodriguez Sarah , Toder Celine , Pierre-Joseph Natalie 
Published: May 2023

Background: Student Run Teen and Tot Service (SRTTS) is a student-run, interdisciplinary service-learning program at Boston University School of Medicine (BUSM) and Boston Medical Center (BMC). In this paper, we describe the program, which aims to increase medical students’ exposure to pediatrics while providing education and support to teenage mothers and their babies.
Methods: Medical students at BUSM learned developmental milestones and trained in communication, patient-centered education, and the pediatric interview and physical exam. SRTTS leaders recruited patients to free monthly service evenings held at BMC. The babies received medical exams and the teenage mothers received health and parenting education. Students filled out pre- and post-participation surveys rating their comfort with pediatric medicine and education, and patients completed demographic and satisfaction surveys. Both the patient and student surveys were analyzed using a descriptive approach.
Results: Analysis of pre-and post-participation student surveys demonstrated that the mean confidence level (reported on a 5-point scale, with 1=Not at all confident and 5=Extremely confident) increased for all measured domains, including interacting with children and adolescent mothers (from 2.46 to 4.08 and 2.08 to 3.92, respectively), giving anticipatory guidance (from 1.62 to 3.63), and performing a pediatric physical exam (1.08 to 2.85). Patients rated their experience with the program and the care they received highly, indicating that they would use the health education that they received in the future.
Conclusions: The supplemental care provided by SRTTS was well received by patients. Additionally, medical students improved their skills in a variety of pediatric medicine and education topics. SRTTS is limited by the number of patients and students who participated. Expanding SRTTS will further integrate adolescent mothers and children into the healthcare system and allow medical students to further increase their proficiency in pediatric medicine.
Program Evaluation and Assessment of Vital Sign Measurement at Student-Run Free Ophthalmology Clinics
Authors: Thakur Shambhawi , Schmidt Christian , Sharma Rohan , Sa Lydia , Sheehan Brynn , McCole Shannon , Leader Alexandra 
Published: May 2023

Background: Uninsured patients (8.6% of the United States population) are more likely to have poorly controlled diabetes and hypertension, which can lead to altered vision or even blindness. Checking vital signs regularly is important in monitoring chronic diseases to prevent poorer health outcomes, especially in populations with limited access to care. HOPES (Health Outreach Partnership of Eastern Virginia Medical School Students) and CCE (Clínica Comunitaria Esperanza) are student-run free clinics that serve the uninsured population of Hampton Roads, Virginia. This study describes the services offered and examines trends in measuring vital signs at HOPES and CCE Ophthalmology Clinics to evaluate clinical operations and areas for improvement.
Methods: A retrospective chart review of 347 HOPES and CCE Ophthalmology appointments from January 2015 to June 2021 explored patient demographics, vital sign measurement, reason for visit, diagnoses, and services provided. Chi-square tests were utilized to compare the measurement of vital signs between the two clinics.
Results: 179 appointments met inclusion criteria. Of the 39 different reasons for visit, the most common were blurry vision, diabetic eye exams, floaters, and systemic hypertension. Of the 63 distinct diagnoses made, the most common were cataracts, diabetes with or without retinopathy, and presbyopia. A total of 175 services were provided, including 61 custom frames and glasses, 48 prescriptions for glasses, 54 medications, and 26 referrals to other providers. Vital signs were obtained during 113 appointments (63.10%) and the frequency of vital sign measurement differed significantly between the two clinics (68.80% at HOPES and 50.00% at CCE), p = 0.02.
Conclusion: Vital signs were not consistently obtained at the HOPES and CCE Ophthalmology clinics despite diabetes and hypertension, diseases with known ophthalmologic sequelae, representing primary reasons for visit. Findings are a call to action for quality improvement measures in clinics to enforce vital sign measurement during every encounter.
Recommandation de placement de l’enfant dans le contexte de la protection de la jeunesse : facteurs associés
Authors: Tourigny Marc , Poirier Marie-Andrée , Dion Jacinthe , Boisvert Isabelle 
Published: May 2023

La décision de retirer un enfant de son milieu familial représente l’une des décisions les plus difficiles pour les intervenants sociaux. Cette étude vise à explorer les caractéristiques des enfants, des parents, des familles et des problématiques du signalement qui sont associées à la recommandation du placement de l’enfant lors de la prise en charge de ce dernier par la protection de la jeunesse. L’étude a été réalisée à partir d’un échantillon représentatif de 2230 enfants pris en charge par les services de protection de la jeunesse au Québec, tiré de l’Étude d’Incidence Québécoise (ÉIQ). Les analyses de régression logistique montrent que treize caractéristiques sont associées à la recommandation du placement de l’enfant. Ces variables associées sont liées : 1) aux caractéristiques des figures parentales (une coopération parentale inadéquate, un nombre de problèmes connus du parent plus élevé et la présence d’un adulte significatif dans la vie de l’enfant autre que les figures parentales), 2) aux caractéristiques des familles (une structure familiale non traditionnelle : recomposée ou monoparentale, un seul enfant de la famille a été signalé et un logement jugé non sécuritaire), 3) aux caractéristiques des enfants (enfant de moins de 2 ans ou de plus de 14 ans et un nombre élevé de besoins pour l’enfant), et 4) aux caractéristiques des problématiques (plus d’une problématique signalée, un signalement pour abandon, un signalement qui ne concerne pas une situation « autre » de mauvais traitements, un nombre élevé d’atteintes à la santé mentale et un signalement provenant d’un membre de la famille). La discussion porte sur la pertinence de ces caractéristiques dans les discussions cliniques impliquant une décision de placer un enfant.
Le contexte physique et pédagogique de la classe comme soutien de la vie sociale et affective, et de l’adaptation des élèves de première année : étude de cas contrastés
Authors: Royer Nicole 
Published: May 2023

Cette étude porte sur le rôle de l’environnement physique et pédagogique de la classe sur l’adaptation scolaire de jeunes élèves de première année primaire et sur leur vie sociale et affective à l’école. Un dispositif méthodologique de type étude de cas contrastés oriente la collecte de données sur le terrain tout en intégrant l’utilisation complémentaire de données quantitatives et qualitatives. Des observations dans les classes sont effectuées, les élèves sont interviewés individuellement et les enseignants complètent des instruments à propos de chacun de leurs élèves en plus de caractériser leur classe dans son ensemble. Les résultats laissent voir que, en dépit d’une exposition à des caractéristiques environnementales et pédagogiques fort distinctes, les élèves des deux classes vivent une expérience semblable sur les plans social et affectif. Ils se distinguent toutefois sur le plan des comportements liés à l’apprentissage. Cette étude fait ressortir la pertinence des recherches en contexte de classe pour mieux comprendre comment l’environnement peut influencer le développement et l’adaptation des enfants et par là, pour mieux orienter les actions pédagogiques.
La violence : un jugement de valeur sur les rapports de pouvoir
Authors: Paquette Daniel , Bigras Marc , Crepaldi Maria A. 
Published: May 2023

Cet article a pour objectif de présenter une réflexion critique sur la notion de violence du point de vue de l’éthologie et de la psychologie évolutionniste. Les auteurs définissent la violence comme étant un jugement de valeur (un abus de pouvoir) fait sur une agression définie opérationnellement par tout comportement orienté (physique, gestuel, verbal, etc.) et non ludique qui peut porter atteinte à l’intégrité physique ou psychologique d’une autre personne. Ils ne sont donc pas d’accord avec les chercheurs qui considèrent la négligence parentale, les jeux de bataille et les jeux de guerre entre les enfants comme étant violents. Ils réagissent aussi défavorablement à la tendance de certains autres à considérer la punition corporelle parentale comme étant nécessairement violente. Les auteurs présentent ensuite les fonctions biologiques adaptatives de différents types d’agressions ainsi que plusieurs de leurs mécanismes naturels de régulation, puis ils abordent la question de la violence sous deux aspects : la violence est-elle typique de l’espèce humaine et l’homme est-il plus violent que la femme ? Les auteurs proposent un modèle sur les rapports de pouvoir (conjugal, parent-enfant, enfant-enfant) au sein de la famille qui pourrait permettre de mieux comprendre les conflits familiaux et leur influence possible sur le développement non seulement de l’agression chez l’enfant envers les pairs mais aussi de ses habiletés de compétition pour l’accès aux ressources de l’environnement. Ils concluent à l’aspect arbitraire de la morale et donc à l’importance de ne pas tenter de la justifier par la science.
Le programme de prévention Fluppy : modèle théorique sous-jacent et implantation du devis d’évaluation en milieu de pratique
Authors: Poulin François , Capuano France , Vitaro Frank , Verlaan Pierrette , Brodeur Monique , Giroux Jacinthe , Gagnon Claude 
Published: May 2023

Les élèves qui présentent un niveau élevé de problèmes de comportement en début de scolarisation sont à risque de rencontrer des difficultés scolaires et sociales au cours de leur développement. Un programme de prévention à composantes multiples ciblant ces élèves est en cours d’évaluation au Québec. Cet article poursuit quatre objectifs : 1) présenter le modèle théorique sur lequel s’appuie ce programme, 2) décrire brièvement chacune de ses composantes; 3) décrire le devis de recherche utilisé pour évaluer ses effets, et 4) illustrer la démarche d’implantation du devis d’évaluation en partenariat avec les milieux de pratique.
Précocité de l’activité délinquante auto-déclarée du mineur et facteurs familiaux
Authors: Gimenez Caroline , Blatier Catherine , Paulicand Martine , Pez Ondine 
Published: May 2023

L’objectif de la recherche était d’identifier les facteurs familiaux susceptibles d’ancrer les conduites délinquantes du mineur dans la persistance. Nous avons interrogé 241 mineurs, 168 garçons et 73 filles, âgés de 13 à 17 ans. Les résultats indiquent que : 1- Les délinquants persistants sont issus de familles plus désavantagées structurellement que les délinquants transitoires. 2- Les parents des délinquants persistants ont recours à des pratiques éducatives moins cohérentes que les parents des délinquants transitoires. 3- Les délinquants persistants entretiennent des relations de moins bonne qualité avec leurs parents que les délinquants transitoires.
Contexte scolaire et estime de soi à l’adolescence : étude comparative entre adolescents non déficients et adolescents présentant une déficience intellectuelle légère
Authors: Lemétayer Fabienne , Kraemer Déborah 
Published: May 2023

Cette étude vise à analyser l’impact du contexte scolaire sur l’estime de soi au cours de l’adolescence. Plus spécifiquement, elle cherche à vérifier si, comparativement aux adolescents non déficients scolarisés dans des classes « ordinaires », les difficultés scolaires des adolescents insérés dans des classes spécialisées influent sur l’estime de soi. En outre, elle a pour but de vérifier s’il existe, dans les deux populations étudiées, une différence entre garçons et filles en ce qui concerne le degré de satisfaction de soi. Dans cette perspective d’analyse, l’Echelle Toulousaine d’Estime de Soi (ETES) a été proposée à 60 adolescents : 30 adolescents non déficients provenant de classes « ordinaires » et 30 adolescents présentant une déficience intellectuelle légère scolarisés en classe d’enseignement spécial. Les résultats obtenus mettent en évidence certaines différences entre les deux populations : les scores des adolescents présentant une déficience intellectuelle légère sont en effet significativement supérieurs à ceux des adolescents non déficients, de façon générale (estime globale de soi) et relativement à certains domaines spécifiques (estime de soi scolaire et physique). Par contre, l’analyse des scores entre garçons et filles n’a révélé qu’une « supériorité » des scores relatifs au soi physique chez les garçons non déficients, et au soi émotionnel chez les garçons présentant une déficience intellectuelle. La discussion analyse la portée de cette étude et ses implications quant au rôle du contexte scolaire sur le vécu des difficultés scolaires au cours de l’adolescence.
Les services des Centres jeunesse offerts aux adolescents ayant des troubles de comportement I : associations avec les difficultés des jeunes et des familles
Authors: Toupin Jean , Pauzé Robert , Déry Michèle 
Published: May 2023

La fréquence des troubles de comportement chez les adolescents, leur stabilité relative, de même que la récurrence de l’utilisation de services dans les Centres jeunesse pour un sous-groupe de jeunes et de familles suggèrent de mieux connaître les services mis à la disposition des jeunes et des familles. Il est en effet opportun de vérifier la correspondance entre divers types de prise en charge en Centre jeunesse (suivi externe, placement en famille d’accueil, placement en centre de réadaptation) et les difficultés des jeunes et des familles. L’échantillon à l’étude est composé de 92 adolescents référés dans un Centre jeunesse du Québec pour trouble de comportement en vertu de la Loi de la Protection de la Jeunesse. Trois groupes sont formés selon l’intervention principale offerte au cours des trois premiers mois : suivi externe (n = 24), placement en famille d’accueil (n = 20), placement en centre d’accueil (n = 48). Les résultats établissent que les adolescents placés en centre d’accueil de réadaptation font plus souvent l’objet de mesures non volontaires, affirment avoir une moins bonne relation avec leur mère et sont plus susceptibles de s’opposer et d’avoir une consommation abusive d’alcool. Toutefois, les écarts entre les groupes sur ces dimensions sont modestes et ne semblent pas à eux seuls capables d’expliquer les types d’intervention reçus. On constate en effet plus de ressemblances que de différences entre les groupes tant au plan de la fréquence de divers troubles mentaux, que des caractéristiques des parents et des familles. Ces résultats soulèvent des questions sur les éléments qui guident les Centres jeunesse dans l’offre des services.
Problems of the lawyer's use of information technologies in activities to protect the rights of the victim in criminal proceedings.
Authors: Vaitiushkevich Anastasia Aleksandrovna 
Published: May 2023

The problems of using information technologies are relevant due to their constant development and implementation in various spheres of human life. Advocacy is no exception. This article is devoted to the peculiarities of their application in the implementation of activities to protect the rights of the victim in criminal proceedings. The author has studied the types and methods of their use at various stages of legal assistance: entering into a case, collecting evidence, participating in a court hearing on a criminal case. The author pays special attention to the peculiarities of assigning a lawyer to a minor victim using an automated system developed with the participation of the Federal Chamber of Lawyers of the Russian Federation. In the work, the author analyzed the current regulatory legal acts, including the latest amendments to the Criminal Procedure Code of the Russian Federation regulating the use of electronic document management in criminal proceedings. The peculiarities of the use of information technologies in the process of providing legal assistance have repeatedly become the subject of research, however, the problems arising in the protection of the rights of the victim in criminal proceedings have not received due attention from scientists. According to the results of the study, the author concluded that there is insufficient regulation of some aspects of digital technologies in advocacy, for example, sending electronic lawyer requests, participating in court proceedings via videoconference, assigning a lawyer to a minor victim. Ways to eliminate existing gaps were proposed.
Aesthetic Conservative Management of Fluorosis Affected Teeth with Resin Infiltration: Case Report
Authors: Bhullar Kanwalpreet K. , Malhotra Shantun , Kaur Manpreet , Malhotra Mahima , Kanupriya  
Published: May 2023

Aims: The scientific case report aims to show recent technique of minimally invasive procedure for aesthetic resolution in moderate to severe fluorosis affected teeth.
Presentation of Case: A clinical case of severe fluorosis was treated with microabrasion followed by resin infiltration. A commercial resin was applied on the facial surfaces of the anterior teeth resulting in masking of spots and re-establishing color uniformity.
Discussion: The procedure proved to be a good option to mask spots associated with moderate to severe fluorosis. Moreover, it is a relatively quick, inexpensive and minimally invasive treatment.
Conclusion: This case report demonstrates that the microabrasion and resin infiltration technique is an effective conservative aesthetic treatment. It minimizes an individual’s tooth discoloration when diagnosed with moderate to severe levels of dental fluorosis and has shown a good outcome even after twelve months.
Cost-Related Medication Nonadherence and Desire for Medication Cost Information Among Adults Aged 65 Years and Older in the US in 2022
Authors: Dusetzina Stacie B. , Besaw Robert J. , Whitmore Christine C. , Mattingly T. Joseph , Sinaiko Anna D. , Keating Nancy L. , Everson Jordan 
Published: May 2023

ImportanceRising prescription drug costs and increasing prices for consumer goods may increase cost-related medication nonadherence. Cost-conscious prescribing can be supported by real-time benefit tools, but patient views on real-time benefit tool use and their potential benefits and harms are largely unexplored.ObjectiveTo assess older adults’ cost-related medication nonadherence, cost-coping strategies, and views on the use of real-time benefit tools in clinical practice.Design, Setting, and ParticipantsA weighted, nationally representative survey of adults aged 65 years and older administered via the internet and telephone from June 2022 to September 2022.Main Outcomes and MeasuresCost-related medication nonadherence; cost coping strategies; desire for cost conversations; potential benefits and harms from real-time benefit tool use.ResultsAmong 2005 respondents, most were female (54.7%) and partnered (59.7%); 40.4% were 75 years or older. Cost-related medication nonadherence was reported by 20.2% of participants. Some respondents used extreme forms of cost-coping, including foregoing basic needs (8.5%) or going into debt (4.8%) to afford medications. Of respondents, 89.0% reported being comfortable or neutral about being screened before a physician's visit for wanting to have medication cost conversations and 89.5% indicated a desire for their physician to use a real-time benefit tool. Respondents expressed concern if prices were inaccurate, with 49.9% of those with cost-related nonadherence and 39.3% of those without reporting they would be extremely upset if their actual medication price was more than what their physician estimated with a real-time benefit tool. If the actual price was much more than the estimated real-time benefit tool price, nearly 80% of respondents with cost-related nonadherence reported that it would affect their decision to start or keep taking a medication. Furthermore, 54.2% of those with any cost-related nonadherence and 30% of those without reported they would be moderately or extremely upset if their physicians used a medication price tool but chose not to discuss prices with them.Conclusions and RelevanceIn 2022, approximately 1 in 5 older adults reported cost-related nonadherence. Real-time benefit tools may support medication cost conversations and cost-conscious prescribing, and patients are enthusiastic about their use. However, if disclosed prices are inaccurate, there is potential for harm through loss of confidence in the physician and nonadherence to prescribed medications.
Epoxy Adhesives with Reversible Hardeners: Controllable Thermal Debonding in Bulk and at Interfaces
Authors: Van Lijsebetten Filip , Maiheu Tim , Winne Johan M. , Du Prez Filip E. 
Published: May 2023

AbstractOn‐demand adhesive dismantling has the potential to improve multimaterial product recycling, but its implementation has been hampered by a critical trade‐off between strong bonding and easy debonding. As a result, the temperature range in which these temporary adhesives can be used is relatively limited. Here, a new class of dynamic epoxy resins is reported that significantly extends this upper temperature limit and still achieves fast debonding. Specifically, two types of dynamic polyamidoamine curing agents for epoxy hardening are developed, being polysuccinamides (PSA) and polyglutaramides (PGA). As the dynamic debonding/rebonding process of PSA and especially PGA linkages is more thermally demanding and at the same time more thermally robust than previously reported dynamic covalent systems, the resulting materials can be triggered at high temperatures, and at the same time remain bonded over a wide temperature range. The versatility of the PSA and PGA dynamic adhesive curing system is demonstrated in classical bulk adhesive formulations, as well as in dynamic covalent linking to a PSA‐ or PGA‐functionalized surface. As a result, an attractive drop‐in strategy is achieved for producing debondable and rebondable epoxy adhesives, with high complementarity to existing adhesive resin technologies and applicable in an industrially relevant temperature window.
Specific and Label‐Free Sensing of Prostate‐Specific Antigen (PSA) from an Ultrasmall Drop of Diluted Human Serum with the Meta‐Nano‐Channel Silicon Field‐Effect Biosensor
Authors: Samanta Soumadri , Bhattacharyya Ie Mei , Prajapati Ashish , Ron Izhar , Shima‐Edelstein Ruth , Pikhay Evgeny , Greental Doron , Eisenberg‐Lerner Avital , Rotfogel Ziv , Roizin Yakov , Akabayov Barak , Shalev Gil 
Published: May 2023

AbstractSelf‐use tests are the future of medical diagnostics. Hence, there is a need for low‐cost, simple‐to‐use sensing of multiple analytes from ultrasmall physiological samples. The Meta‐Nano‐Channel (MNC) field‐effect biosensor is employed for sensing of prostate‐specific antigen (PSA). The novelty of the MNC biosensor is: (1) it allows to optimize the coupling between the electrostatics of the biological interactions and the readout current, and (2) it allows to electrostatically affect the biological complexes postinteraction. These attributes yield an optimized and tunable sensing performance. The MNC biosensor is fabricated in a high‐volume silicon chip factory for this research, and an excellent repeatability and robustness in an environment of 1:100 diluted serum is demonstrated. Specific and label‐free PSA sensing is demonstrated from ultrasmall 0.5 µL drops of 1:100 diluted serum with a limit‐of‐detection of 1 fg mL−1, and excellent linearity over a concentration range of six orders of magnitude. Importantly, the attributes of the MNC biosensor allow for a tunable sensitivity and a tunable dynamic range.