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Cost-effectiveness evaluation of risk-based breast cancer screening in Urban Hebei Province
Authors: Shi Jin , Guan Yazhe , Liang Di , Li Daojuan , He Yutong , Liu Yunjiang 
Published: February 2023

AbstractTo evaluate the implementations of Cancer Screening Program in Urban Hebei and to model the cost-effectiveness of a risk-based breast Cancer Screening Program. Women aged 40–74 years were invited to participate the Cancer Screening Program in Urban Hebei form 2016 to 2020 by completing questionnaires to collect information about breast cancer exposure. Clinical screening including ultrasound and mammography examination were performed. We developed a Markov model to estimate the lifetime costs and benefits, in terms of quality-adjusted life years (QALY), of a high-risk breast Cancer Screening Program. Nine screening strategies and no screening were included in the study. The age-specific incidence, transition probability data and lifetime treatment costs were derived and adopted from other researches. Average cost-effectiveness ratios (ACERs) were estimated as the ratios of the additional costs of the screening strategies to the QLYG compared to no screening. Incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) were calculated based on the comparison of a lower cost strategies to the next more expensive and effective strategies after excluding dominated strategies and extendedly dominated strategies. ICERs were used to compare with a willingness-to-pay (WTP) threshold. Sensitivity analysis was explored the influence factors. A total of 84,029 women completed a risk assessment questionnaire, from which 20,655 high-risk breast cancer females were evaluated, with a high-risk rate of 24.58%. There were 13,392 high-risk females completed the screening program, with participation rate was 64.84%. Undergoing ultrasound, mammography and combined screening, the suspicious positive detection rates were 15.00%, 9.20% and 19.30%, and the positive detection rates were 2.11%, 2.76% and 3.83%, respectively. According to the results by Markov model, at the end of 45 cycle, the early diagnosis rates were 55.53%, 60.68% and 62.47% underwent the annual screening by ultrasound, mammography and combined, the proportion of advanced cancer were 17.20%, 15.85% and 15.36%, respectively. Different screening method and interval yield varied. In the exploration of various scenarios, annual ultrasound screening is the most cost-effective strategy with the ICER of ¥116,176.15/QALY. Sensitivity analyses demonstrated that the results are robust. Although it was not cost effective, combined ultrasound and mammography screening was an effective strategy for higher positive detection rate of breast cancer. High-risk population-based breast cancer screening by ultrasound annually was the most cost-effective strategy in Urban Hebei Province.
Construction of a prognostic prediction model for renal clear cell carcinoma combining clinical traits
Authors: Weng Yujie , Ning Pengfei 
Published: February 2023

AbstractKidney renal clear cell carcinoma (KIRC) is one of the common malignant tumors of the urinary system. Patients with different risk levels are other in terms of disease progression patterns and disease regression. The poorer prognosis for high-risk patients compared to low-risk patients. Therefore, it is essential to accurately high-risk screen patients and gives accurate and timely treatment. Differential gene analysis, weighted correlation network analysis, Protein–protein interaction network, and univariate Cox analysis were performed sequentially on the train set. Next, the KIRC prognostic model was constructed using the least absolute shrinkage and selection operator (LASSO), and the Cancer Genome Atlas (TCGA) test set and the Gene Expression Omnibus dataset verified the model’s validity. Finally, the constructed models were analyzed; including gene set enrichment analysis (GSEA) and immune analysis. The differences in pathways and immune functions between the high-risk and low-risk groups were observed to provide a reference for clinical treatment and diagnosis. A four-step key gene screen resulted in 17 key factors associated with disease prognosis, including 14 genes and 3 clinical features. The LASSO regression algorithm selected the seven most critical key factors to construct the model: age, grade, stage, GDF3, CASR, CLDN10, and COL9A2. In the training set, the accuracy of the model in predicting 1-, 2- and 3-year survival rates was 0.883, 0.819, and 0.830, respectively. The accuracy of the TCGA dataset was 0.831, 0.801, and 0.791, and the accuracy of the GSE29609 dataset was 0.812, 0.809, and 0.851 in the test set. Model scoring divided the sample into a high-risk group and a low-risk group. There were significant differences in disease progression and risk scores between the two groups. GSEA analysis revealed that the enriched pathways in the high-risk group mainly included proteasome and primary immunodeficiency. Immunological analysis showed that CD8 (+) T cells, M1 macrophages, PDCD1, and CTLA4 were upregulated in the high-risk group. In contrast, antigen-presenting cell stimulation and T-cell co-suppression were more active in the high-risk group. This study added clinical characteristics to constructing the KIRC prognostic model to improve prediction accuracy. It provides help to assess the risk of patients more accurately. The differences in pathways and immunity between high and low-risk groups were also analyzed to provide ideas for treating KIRC patients.
Sleep duration during the COVID-19 pandemic in Bangladesh: A GIS-based large sample survey study
Authors: Al-Mamun Firoj , Hussain Nur , Sakib Najmuj , Hosen Ismail , Rayhan Istihak , Abdullah Abu Hasnat , Bhuiyan A. K. M. Israfil , Sarker Md. Abedin , Hossain Sahadat , Zou Liye , Manzar Md. Dilshad , Lin Chung-Ying , Sikder Md. Tajuddin , Muhit Mohammad , Pakpour Amir H. , Gozal David , Griffiths Mark D. , Mamun Mohammed A. 
Published: February 2023

AbstractAlthough several studies have been conducted in Bangladesh regarding sleep problems during the COVID-19 pandemic, none have utilized a large nationwide sample or presented their findings based on nationwide geographical distribution. Therefore, the aim of the present study was to explore the total sleep duration, night-time sleep, and daily naptime and their associated factors as well as geographic information system (GIS) distribution. A cross-sectional survey was carried out among 9730 people in April 2020, including questions relating to socio-demographic variables, behavioral and health factors, lockdown, depression, suicidal ideation, night sleep duration, and naptime duration. Descriptive and inferential statistics, both linear and multivariate regression, and spatial distribution were performed using Microsoft Excel, SPSS, Stata, and ArcGIS software. The results indicated that 64.7% reported sleeping 7–9 h a night, while 29.6% slept less than 7 h nightly, and 5.7% slept more than 9 h nightly. 43.7% reported 30–60 min of daily nap duration, whereas 20.9% napped for more than 1 h daily. Significant predictors of total daily sleep duration were being aged 18–25 years, being unemployed, being married, self-isolating 4 days or more, economic hardship, and depression. For nap duration, being aged 18–25 years, retired, a smoker, and a social media user were at relatively higher risk. The GIS distribution showed that regional division areas with high COVID-19 exposure had higher rates of non-normal sleep duration. Sleep duration showed a regional heterogeneity across the regional divisions of the country that exhibited significant associations with a multitude of socioeconomic and health factors.
Analgesic effects of a highly selective mPGES-1 inhibitor
Authors: Stewart Madeline J. , Weaver Lauren M. , Ding Kai , Kyomuhangi Annet , Loftin Charles D. , Zheng Fang , Zhan Chang-Guo 
Published: February 2023

AbstractThe growing opioid use and overdose crisis in the US is closely related to the abuse of pain medications. Particularly for postoperative pain (POP), ~ 310 million major surgeries are performed globally per year. Most patients undergoing surgical procedures experience acute POP, and ~ 75% of those with POP report the severity as moderate, severe, or extreme. Opioid analgesics are the mainstay for POP management. It is highly desirable to develop a truly effective and safe non-opioid analgesic to treat POP and other forms of pain. Notably, microsomal prostaglandin E2 (PGE2) synthase-1 (mPGES-1) was once proposed as a potentially promising target for a next generation of anti-inflammatory drugs based on studies in mPGES-1 knockouts. However, to the best of our knowledge, no studies have ever been reported to explore whether mPGES-1 is also a potential target for POP treatment. In this study, we demonstrate for the first time that a highly selective mPGES-1 inhibitor can effectively relieve POP as well as other forms of pain through blocking the PGE2overproduction. All the data have consistently demonstrated that mPGES-1 is a truly promising target for treatment of POP as well as other forms of pain.
Development of evaluation system for cerebral artery occlusion in emergency medical services: noninvasive measurement and utilization of pulse waves
Authors: Shimada Takuma , Matsubara Kazumasa , Koyama Daisuke , Matsukawa Mami , Ohsaki Miho , Kobayashi Yasuyo , Saito Kozue , Yamagami Hiroshi 
Published: February 2023

AbstractRapid reperfusion therapy can reduce disability and death in patients with large vessel occlusion strokes (LVOS). It is crucial for emergency medical services to identify LVOS and transport patients directly to a comprehensive stroke center. Our ultimate goal is to develop a non-invasive, accurate, portable, inexpensive, and legally employable in vivo screening system for cerebral artery occlusion. As a first step towards this goal, we propose a method for detecting carotid artery occlusion using pulse wave measurements at the left and right carotid arteries, feature extraction from the pulse waves, and occlusion inference using these features. To meet all of these requirements, we use a piezoelectric sensor. We hypothesize that the difference in the left and right pulse waves caused by reflection is informative, as LVOS is typically caused by unilateral artery occlusion. Therefore, we extracted three features that only represented the physical effects of occlusion based on the difference. For inference, we considered that the logistic regression, a machine learning technique with no complex feature conversion, is a reasonable method for clarifying the contribution of each feature. We tested our hypothesis and conducted an experiment to evaluate the effectiveness and performance of the proposed method. The method achieved a diagnostic accuracy of 0.65, which is higher than the chance level of 0.43. The results indicate that the proposed method has potential for identifying carotid artery occlusions.
Electron-nuclear decoupling at a spin clock transition
Authors: Kundu Krishnendu , Chen Jia , Hoffman Silas , Marbey Jonathan , Komijani Dorsa , Duan Yan , Gaita-Ariño Alejandro , Stanton John , Zhang Xiaoguang , Cheng Hai-Ping , Hill Stephen 
Published: February 2023

AbstractThe ability to design quantum systems that decouple from environmental noise sources is highly desirable for development of quantum technologies with optimal coherence. The chemical tunability of electronic states in magnetic molecules combined with advanced electron spin resonance techniques provides excellent opportunities to address this problem. Indeed, so-called clock transitions have been shown to protect molecular spin qubits from magnetic noise, giving rise to significantly enhanced coherence. Here we conduct a spectroscopic and computational investigation of this physics, focusing on the role of the nuclear bath. Away from the clock transition, linear coupling to the nuclear degrees of freedom causes a modulation and decay of electronic coherence, as quantified via electron spin echo signals generated experimentally and in silico. Meanwhile, the effective hyperfine interaction vanishes at the clock transition, resulting in electron-nuclear decoupling and an absence of quantum information leakage to the nuclear bath, providing opportunities to characterize other decoherence sources.
Catalogación de material vitícola recuperado en Navarra
Authors: Sabalza Félix Cibriain , Sarasa Ana Sagüés , Díez Alfredo Rueda , Ostiz Izaskun Oria 
Published: February 2023

Las vides viejas no solo son la historia de nuestros vinos, también nos hablan de nuestra cultura y nuestro pasado, de los paisajes de nuestra tierra. Pero, además, con sus identidades singulares, esas cepas antiguas guardan tesoros genéticos que pueden contribuir a la pervivencia de una agricultura de tradición secular. En Navarra, y en concreto en los últimos dos siglos, el abanico varietal de la vid ha sufrido cambios que han dado lugar a la diversidad que hoy nos encontramos en el viñedo de más edad, con más de 60 años. El reconocimiento, identificación y catalogación histórica de las variedades se antoja imprescindible al objeto de conocer la evolución temporal del abanico varietal genuino de Navarra.
En este artículo se relata cómo la estrategia de recuperación y conservación de la diversidad en el ámbito de la producción vitícola de Navarra, a partir del material vitícola antiguo, ha propiciado la entrada de 63 variedades en el Conservatorio de Cepas de EVENA en Olite, y cómo a partir de diversas fuentes, se ha conseguido catalogar y datar el cultivo de estas viníferas en Navarra. Este patrimonio genético vitícola propio puede constituir una alternativa en futuros escenarios tanto ambientales como comerciales.
Objectifs du Développement Durable (ODD) l'ONU et Responsabilité Sociale/Sociétale des Entreprises, au sein de la filière vitivinicole : concepts et applications
Authors: Chabin Yann , Rochard Joël 
Published: February 2023

En 2015, l’ONU a établi l’Agenda 2030 en fusionnant l’agenda du développement et celui des Sommets de la Terre. Il s’organise autour des « 5P » Planète, Populations, Prospérité, Paix et Partenariats. Les 17 objectifs, déclinés selon 169 cibles plus précises, en forment le cœur et décrivent l’horizon idéal pour 2030 d’un développement durable supposant autant la justice sociale que la croissance économique, la paix et la solidarité que la préservation des écosystèmes. Ces différents aspects ont notamment été appuyés par la mise en place de la Responsabilité Sociale/Sociétale des Entreprises (RSE) et de la norme ISO 26000 :2010 (lignes directrices internationales de la Responsabilité Sociétale des Organisations) dans les différents secteurs d’activité et notamment la vitiviniculture à partir des années 2000.La communication a pour objectif de présenter les orientations de l’Agenda 2030, les aspects opérationnels d’une démarche RSE au niveau de la viticulture (vignobles, caves, organismes associés) et d’apporter des retours d’expérience, à partir d’une implication des auteurs dans les démarches de plusieurs structures, associée à la réalisation d’audits, l’élaboration de feuilles de route RSE ainsi qu’à la rédaction d’un reporting extra financier et de supports de communication.
Comment assurer l’équité d’une évaluation classante par les examens cliniques objectifs et structurés (ECOS) ? Enquête d’opinion auprès des externes sur les conditions d’acceptabilité de la réforme du deuxième cycle des études médicales en France
Authors: Zumstein Carine , Philippon Anne-Laure , Lorenzo Mathieu 
Published: February 2023

Contexte : Les examens cliniques objectifs et structurés (ECOS) sont un outil d’évaluation de performances professionnelles en milieu simulé. Ils ont été intégrés à la réforme du deuxième cycle des études médicales en France afin d’évaluer les compétences des étudiants tout en leur garantissant l’équité et l’égalité des chances. Les ECOS favorisent l’objectivité de l’évaluation par leur forte standardisation mais de nombreuses variables sont à considérer. Afin de favoriser l’acceptabilité du dispositif, il est primordial de définir avec les étudiants les modalités de standardisation nécessaires et réalisables. Objectif : Explorer l’opinion des étudiants sur l’équité et la faisabilité des ECOS pour leur examen national. Méthodes : Nous avons utilisé une méthode qualitative basée sur des entretiens individuels semi-structurés avec des étudiants en deuxième cycle des études médicales. Les entretiens ont été codés en double aveugle et analysés de manière inductive. Résultats : Selon les étudiants, l’équité des ECOS repose principalement sur la construction de la grille d’évaluation, le choix des sujets, l’objectivité des évaluateurs et des patients standardisés et la formation préalable à l’examen. Ils précisent l’importance de la non-connaissance et l’absence de hiérarchie avec les évaluateurs et patients standardisés, et demandent une adaptation de la formation théorique et pratique centrée sur le patient. Conclusion : Selon les étudiants, l’équité des ECOS conditionne leur acceptabilité et repose sur le niveau de standardisation de tous les éléments les constituant. Au-delà de cette évaluation, la formation reste indispensable et devrait aboutir à un nouvel alignement pédagogique favorisant l’apprentissage de compétences cliniques au service des patients.
Führungsstile in der Wirbelsäulenchirurgie: Freie Entfaltung oder alles unter Kontrolle? Der hierarchische Führungsstil
Authors: Meyer Bernhard 
Published: February 2023

Zusammenfassung
Einführung: Die Grundannahme, dass der hierarchische bzw. autoritäre Führungsstil immer mit dem Chefarztsystem assoziiert ist, ist historisch begründet und Grundlage der Diskussion. Durch Analyse der Literatur zur Personalführung und der Daten der eigenen Klinik soll diese Annahme widerlegt werden.
Methoden: Spezifische Literatur zur Personalführung, sowie Standarddaten zur Analyse der „Performance“ einer Universitätsklinik in Klinik, Wissenschaft und Lehre werden dazu herangezogen.
Ergebnisse: Die Analyse der Daten der vom Autor geleiteten Klinik
zeigen unbestreitbar, dass die Führung erfolgreich ist, wenn man objektive Kriterien anlegt.
In allen Punkten ist die Klinik unter den oberen 5% national einzuordnen. Dabei wird
akzeptiert, dass nahezu 60% der Auszubildenden am System scheitern. Die Analyse des
Führungsstils selbst und der Rahmenbedingungen ergibt die meiste Konkordanz mit dem sog.
kooperativen Führungsstil, der in diesem Fall verbunden ist mit Richtlinienkompetenz und
Letztverantwortung einer Person.
Zusammenfassung Beide zu diskutierende Systeme, nämlich Chefarztsystem versus Kollegialsystem, können nur durch einen kooperativen Führungsstil über motivierte und zufriedene Mitarbeiter zum Erfolg kommen. Der Unterschied ist lediglich, dass er im Chefarztsystem vom Leiter freiwillig so ausgeübt werden muss, während er im Kollegialsystem implizit „verordnet“ ist.
Wer sollte die Pädiatrischen Wirbelsäulen (Tumore, Deformitäten, Trauma) operieren? – Der Kinder-Wirbelsäulenchirurg, denn Kinder sind keine kleinen Erwachsenen
Authors: Kunkel Philip 
Published: February 2023

Zusammenfassung
Thema: Spinale Pathologien bei pädiatrischen Patienten betreffen ein breites Spektrum unterschiedlicher Entitäten. Ihre chirurgische Behandlung wird üblicherweise entweder von orthopädischen Chirurgen oder Neurochirurgen mit pädiatrischer spinaler Expertise durchgeführt. In den letzten Jahren wurde erfolgreich an einigen spezialisierten pädiatrischen Zentren orthopädisch/neurochirurgische Teams etabliert, die gemeinsam komplexe Fälle operieren. Ansonsten herrscht allerdings noch einige Uneinigkeit darüber welche chirurgischen Spezialisten mit welchem Ausbildungshintergrund in welchem klinischen Umfeld am besten geeignet sind diese Operationen durchzuführen. Dieser Artikel soll nun Argumente für unterschiedliche Lösungsansätze für dieses Problem sammeln und werten.
Methoden: Aus der Literatur wurden einige Informationen bez. der
klinischen Realität von Behandlungsformen auf dem Gebiet der pädiatrischen spinalen
Pathologien in verschiedenen Gesundheitssystemen gewonnen.
Diskussion: Nur in starker Vereinfachung betreffen spinale
pädiatrische Pathologien entweder knöcherne Strukturen oder Nervengewebe. In der Realität sind
in der Regel beide Kompartimente in unterschiedlicher Ausprägung affektiert. Bei einigen
Entitäten ist die chirurgische Behandlung der Situation im Erwachsenenalter sehr ähnlich
(Tumoren und Trauma bei älteren Kindern) in anderen (dysraphische Fehlbildungen, Rhizotomien
etc.) besteht keinerlei Entsprechung bei Erwachsenen. Kyphotische und skoliotische
Deformitäten der wachsenden Wirbelsäule, insbesondere bei nicht idiopathischen Formen, stellen
ein ganzes Behandlungsfeld ohne Übereinstimmung mit Pathologien des Erwachsenenalters dar und
erfordern ein ausgeprägtes Wissen über den natürlichen Verlauf, die Wachstumsprozesse, die
unterschiedlichen chirurgischen und nicht chirurgischen Behandlungsoptionen und ihre
Terminierung.
Fazit: Die Etablierung von pädiatrischen Wirbelsäulenchirurgen mit neurochirurgischem Ausbildungshintergrund könnte eine gute Lösung sein, um alle Pathologien der kindlichen Wirbelsäule zu behandeln. In vielen Fällen wäre eine Zusammenarbeit und auch gemeinsame Operationen mit kinderorthopädischen Wirbelsäulenchirurgen, insbesondere auf dem Gebiet der Deformitätenchirurgie, hilfreich bzw. notwendig.
Wer sollte die pädiatrischen Wirbelsäulen (Tumore, Deformitäten, Trauma) operieren? – eine Synthese
Authors: Koller Heiko 
Published: February 2023

ZusammenfassungWer soll die kindliche Wirbelsäule operieren? Der Erwachsenenchirurg oder der pädiatrische Wirbelsäulenchirurg? Dieser Frage widmet sich der folgende Beitrag unter Berücksichtigung der aktuellen Versorgungslage im deutschsprachigen Raum. Unterschiedliche Altersgruppen, Schweregrad und Häufigkeit der Wirbelsäulenerkrankung, die Invasivität der geplanten Operation sowie vorliegende Grund- und Begleiterkrankungen bei Kindern mit Wirbelsäulenpathologien zeigen die Vielschichtigkeit der Frage und Komplexität einer Lösungsfindung auf.Die Vorteile, welche pädiatrische Chirurgen und Erwachsenenchirurgen aufgrund ihrer spezifischen Ausbildungswege und Berufserfahrung in die Behandlung der kleinen Patienten einbringen, lassen in der Schlussfolgerung die Forderung nach einer intensiven Diskussion auch neuer Ausbildungsschwerpunkte, wie z.B. die Implementierung sog. Fellowships, erstarken.
Operative Versorgung der Typ2-Densfraktur bei >80 Jahren – Contra
Authors: Thomé Claudius 
Published: February 2023

ZusammenfassungDie Versorgung der Typ 2-Densfraktur bei alten PatientInnen wird anhaltend intensiv diskutiert und die Studienlage ist uneinheitlich. Bei weniger alten PatientInnen und bei Frakturen mit ausgeprägter Dislokation oder neurologischen Defiziten wird eine operative Therapie mittels dorsaler HWK 1/2-Instrumentation empfohlen. Die große Mehrzahl der PatientInnen jedoch zeigt nach konservativer Therapie mit einer semirigiden Orthese für 12 Wochen ein klinisch hervorragendes Ergebnis und das Auftreten neuer neurologischer Defizite ist eine Rarität. Die Reoperationsrate nach primär chirurgischer Versorgung ist vergleichbar zur Notwendigkeit einer sekundären Operation aufgrund eines Versagens der konservativen Therapie. Auch wenn ohne Instrumentation nur in ca. 40% der Fälle eine knöcherne Fusion eintritt, korreliert eine Pseudoarthrose nicht mit Beschwerden.
Operative Versorgung der Typ 2 Dens Fraktur bei >80j – Synthese
Authors: Schnake Klaus John 
Published: February 2023

ZusammenfassungTyp 2 Dens axis Frakturen bei Patienten über 80 Jahre können erfolgreich konservativ oder operativ behandelt werden. Komorbiditäten bzw. die Gebrechlichkeit der Patienten sind mit entscheidend für die Mortalität und das klinische Ergebnis. Dislozierte Frakturen sollten bevorzugt einer operativen Therapie unterzogen werden. Sehr hochbetagte Patienten profitieren eher nicht von einer operativen Therapie.