СОСТОЯНИЕ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА У ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ
Authors: Балашова А. В. , Мачехина Л. В. , Дудинская Е. Н. , Стражеско И. Н. , Ткачева О. Н. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: оценить состояние углеводного обмена у долгожителей Москвы и близлежащих регионов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в это когортное исследование включались лица в возрасте 90 лет и старше, давшие письменное согласие на участие. В домашних условиях проводилась комплексная гериатрическая оценка, включавшая сбор анамнеза, применение стандартных гериатрических шкал и опросников, выполнение антропометрических измерений. Всем участникам оценивались следующие лабораторные показатели: глюкоза, инсулин, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR, гликированный гемоглобин (HbA1c). Интерпретация состояния углеводного обмена проводилась согласно актуальным на 2022 г. клиническим рекомендациям. Статистический анализ данных проводился с помощью языка программирования R версии 4.1.3. Количественные переменные представлены в виде Me (Q1-Q3). Для сравнения непараметрических значений применялся критерий Краскела-Уоллиса, номинальных переменных – χ2 Пирсона или точный критерий Фишера. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом.
РЕЗУЛЬТАТЫ: за период с 2019 по 2022 г. в исследование было включено 3 811 человек (75,4% женщины) в возрасте 92 (91–94) года. Средний индекс массы тела составил 25,4 (23-28,2) кг/м2, доля участников с ожирением составила 15,2%, при этом у 72,9% пациентов были значения окружности талии соответствовали абдоминальному ожирению. Средние значения глюкозы составили 5 (4,5 – 5,7) ммоль/л, HbA1c 5,6 (5,4 – 5,9)%, HOMA-IR – 1,5 (0,9 – 2,6).
В группу СД были отнесены 20,5% (780); предиабета – 16,1% (613). Все случаи СД были интерпретированы как 2 тип. В группе с СД большая часть пациентов 71,7% имела диагноз на основании данных анамнеза; у 28,3% пациентов были впервые выявлены значения параметров углеводного обмена в диабетическом диапазоне. С клинической точки зрения, значения показателей углеводного обмена в группе пациентов с СД были близки к значениям в группе предиабета: глюкоза - 6,3 (5,1 - 7,9) и 5,9 (5 - 6,4) ммоль/л, HbA1c 6,2 (5,6 - 7) и 6,1 (6 - 6,2)%, HOMA-IR 2,3 (1,3 - 6,1) и 2,2 (1,4 - 4,5), соответственно. При этом лишь 4,8% (38) участников с СД получали сахароснижающую терапию (ССТ): 3,8% (30) монтерапию инсулином, 0,6% (5) – терапию пероральными сахароснижающими препаратами, 0,4% (3) – комбинированную терапию. Несмотря на то, что в группе с впервые выявленным СД значения показателей углеводного обмена были статистически значимо выше, чем в группе с ранее выявленным СД (глюкоза 7,4 и 5,9 ммоль/л; HbA1c 6,8 и 6,1%, соответственно), они всё равно были ниже предполагаемых целевых значений для этой возрастной категории. Дополнительно пациенты были разделены на возрастные подгруппы: 90-94 лет (3091), 95-99 лет (674), >100 лет (46); достоверных различий в значениях показателей глюкозы и HbA1c, частоте СД и предиабета между группами получено не было.
ВЫВОДЫ: доля пациентов с СД в исследованной когорте долгожителей была практически сопоставима с данными о распространённости СД в группе пожилых людей, при этом показатели углеводного обмена указывали на компенсацию углеводного обмена даже при низкой доле пациентов, получающих ССТ.