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Metástasis sintomáticas en cerebro superiores a 8.5 cm3 manejados con radiocirugía
Authors: Lovo Eduardo , Campos Fidel , Caceros Víctor , Minervini Mario , Reyes William 
Published: July 2023

Introducción: Las recomendaciones en el manejo de metástasis superiores a 2 cm especialmente las sintomáticas sugieren cirugía como primera opción. En el presente artículo se discute el papel de radiocirugía como primer manejo de estos pacientes.Material y método: Se evaluaron 37 pacientes sintomáticos con lesiones metastásicas superiores a 8.5 cc tratados con radiocirugía entre el 2011 y el 2018.Resultados: La media de volumen fue de 12.5 cc (8.5-78.4), 9 (24%) pacientes fueron tratados utilizando LINAC, el volumen medio fue de 20 cc (9.2-70 cc). Los tratamientos con Gamma-Ray fueron administrados a 28 (76%) pacientes, 9 (32%) de ellos en protocolo de radiocirugía adaptativa, la dosis para todo el grupo fue de 13.8 Gy (7.5-18 Gy), con dosis media de 17.9 Gy, el volumen medio fue de 16.3 cc (8.5-78.4 cc) para gamma. El Karnofsky al inicio era de 60 (50-70) y de 80 (60-100) a los 30 días (P=0.0001). A los 30 días, 95% de las lesiones habían reducido su tamaño en un 74% (11-95%). La sobrevida media de la serie fue de 19 meses (4-34), el riesgo acumulado de muerte del SNC fue de 5.4%.Conclusiones: Radiocirugía en nuestra experiencia ha mostrado ser eficaz en el control de metástasis a cerebro de gran tamaño, reduciendo la necesidad de cirugía.
Abordaje retrosigmoideo para clipaje de aneurisma distal de la AICA
Authors: Espinosa Mora José Alfredo , Becerra Escobedo Guillermo , Barrios Garcia Sergio , Ramirez Aguilar Ricardo , Ordoñez Granja Jaime , Castillo Rangel Carlos 
Published: July 2023

Introducción: Los aneurismas cerebrales de la circulación posterior, representan solo del 8 al 10 % del total de los aneurismas cerebrales, y de estos los de la arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) son muy poco frecuentes, por lo que no hay algoritmo de manejo para estas lesiones, se requieren conocimientos anatómicos de vascular y de base de cráneo para el tratamiento de estos, hablando del abordaje quirúrgico, podemos mencionar, el extremo lateral, retrosigmoideo, orbitozigomatico y presigmoideo, que depende del tamaño y localización del aneurisma, ya sea distal o proximal. Presentamos este caso, que tratamos mediante un abordaje retrosigmoideo convencional, el cual nos ofreció un corredor quirúrgico suficiente, sin necesidad de un abordaje mas amplio, en este caso fue un aneurisma distal de la AICA, localizado en el segmento meatal, que se encontró en el complejo neurovascular medio del ángulo pontocerebeloso, muy próximo a los nervios craneales V, VII y VIII.Objetivos: Demostrar que los aneurismas distales de la AICA se pueden manejar mediante un abordaje retrosigmodeo convencional con éxito.Materiales y métodos: El paciente se colocó en posición park bench, bajo fijación esquelética de 3 puntos, con el asterion como punto mas elevado. Se realizo una incisión en forma de C en la mastoides y se realizo un abordaje dirigido hacia el ángulo pontocerebeloso.Resultados: Se logró realizar el clipaje del aneurisma de forma satisfactoria, con un buen resultado clínico del paciente, quien fue egresada a los 4 días sin déficit neurológico.Conclusión: El abordaje retrosigmoideo es una opción terapéutica para el manejo de los aneurismas ubicados en el ángulo pontocerebeloso, específicamente del AICA distal y también se puede usar incluso para los aneurismas distales del PICA.
Craneoplastías post-TEC en un único centro del Noroeste Argentino. Comparación de dos materiales
Authors: Reyes Cano Rocio , Agüero Juan José , Tapicha Angela M. , Villalonga Juan F. , Campero Alvaro 
Published: July 2023

Introducción: Diversos estudios demuestran que la tasa de complicaciones asociadas a craneoplastías ha sido subestimada. A mediados de 2016 advertimos una serie de complicaciones asociadas a este procedimiento en nuestro Hospital. Por esto, se decidió cambiar el material que se utilizaba hasta entonces (i.e. polimetilmetracrilato de metilo, PMMAM) por otro distinto (i.e. Titanio). El objetivo del presente trabajo es analizar los resultados post-operatorios obtenidos con PMMAM versus Titanio.Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo que incluye a 99 pacientes a los que se les realizó una craneoplastia en nuestro Hospital desde octubre de 2015 a octubre de 2018. Criterios de inclusión: defecto óseo causado tras una craniectomía post-TEC cerrado, sin signos infecciosos, operados en la misma sala operatoria, por el mismo quirúrgico y utilizando la misma técnica para cada material. Para el análisis estadístico se dividió a la muestra en 2 grupos: PMMAM (n= 44) versus Titanio (n=55).Resultados: El 85% (n=86) eran de sexo masculino y la edad promedio fue 29 años (rango: 17-63 años). Se observó una diferencia estadísticamente significativa respecto a los pacientes que desarrollaron determinadas complicaciones entre el grupo PMMAM y el grupo Titanio: colección líquida inflamatoria epidural (14% vs 0%; p=0,006); infección del sitio quirurgico (9% vs 0%; p=0,036) y remoción quirúrgica de la plaqueta (16% vs 0%; p=0,003).Conclusión: Con el uso de malla de titanio se disminuyeron significativamente las complicaciones post-operatorias, respecto al uso de PMMAM.
Una revisión sistemática de la terapia endovascular en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico
Authors: Florez Perdomo MD William A. , Duran MD Miguel A. , Laiseca MD Edgar F. , Quesada Mario F. 
Published: July 2023

Objetivo: Revisar sistemáticamente la evidencia de la terapia endovascular comparado con el manejo estándar.Criterios de inclusión: Ensayos clínicos aleatorizados que incluyan a: pacientes adultos mayores de 18 años, haber sufrido accidente cerebrovascular isquémico manejados con terapia endovascular en comparación con manejo médico.Métodos: Se realizó la búsqueda en las siguientes bases de datos: MEDLINE, the Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed, HINARI, EMBASE; Cochrane Injuries group y lista de referencia de los artículos.Resultados: La trombectomía se asoció con disminución de la mortalidad (OR 0,78, IC del 95%: 0,63-0,95 p= 0,01), aumento de la tasa de revascularización (OR 6,16, IC del 95%: 4,39-8,64 p= <0,0001), mejoría de desenlace funcional (OR 1,78, IC del 95%: 1,52 – 2,08 p= <0,0001). No hubo diferencia en cuanto a la recurrencia de isquemia cerebral ni de la aparición de hemorragia intracerebral (OR 0,86, IC del 95%: 0,51 – 1,47 p= 0,59; OR 1,13, IC del 95%: 0,79 – 1,62 p= 0,5, respectivamente).Conclusiones: La terapia endovascular comparada con la fibrinólisis endovenosa mejora el pronóstico funcional, aunque se necesitan más estudios.
Clipado Microquirúrgico de Aneurismas del Segmento A1: Anatomía y estrategias quirúrgicas
Authors: Baldoncini Matias 
Published: July 2023

Introducción:Los aneurismas originados del segmento proximal de la arteria cerebral anterior, son extremadamente infrecuentes. El objetivo del siguiente trabajo es el análisis de la anatomía de la arteria cerebral anterior en su segmento A1, describiendo las estrategias quirúrgicas en dos pacientes.
Material y Métodos:En una cabeza adulta formolizada se realize un abordaje pterional derecho y disección del valle silviano, exponiendo las principales estructuras vasculares. Se presentan además dos pacientes jovenes operados de aneurismas en la arteria cerebral anterior, segmento A1.
Resultados:En el trabajo anatómico de laboratorio se lograron exponer las estructuras vasculares, detallando especialmente el segmento A1 de la arteria cerebral anterior y sus ramos colaterales. En ambos pacientes se logró el correcto clipado microquirurgico, con oclusión completa del aneurisma y buenos resultados postoperatorios.
Discusión:Algunas de las características de estos aneurismas que los diferencian del resto son las arterias perforantes que los rodean, el riesgo de ruptura en tamaños pequeños, las variantes y anomalias vasculares entre otras. Dependiendo la proyección del aneurisma y la relación de este con las arterias lenticuloestriadas, se debe elegir la mejor trayectoria para el clipado entre los ángulos vasculares de la zona.
Conclusiones:La localización anatómica preoperatoria adecuada y la planificación quirúrgica son la clave para el manejo exitoso de esta patología.
Manejo quirúrgico de ependimoma en médula cervical: A propósito de un caso clínico.
Authors: Moreira Holguín Juan , Ponce-Piloso María José , Pérez-Almeida Crisaida , Guerron-Sandoval Sandra 
Published: July 2023

Los ependimomas son tumores cerebrales que surgen de células ependimales, células de soporte en el cerebro y la médula espinal. Representan entre el 2 al 3% de todos los tumores cerebrales primarios. Son el cuarto tumor cerebral más común en los niños, donde el 90% de los mismos se localizan en la fosa posterior. En adultos, el 60% de estos tumores se encuentran en la medula espinal pudiendo presentarse a cualquier nivel de la medula espinal cervical, torácica, lumbar y algunos en la región sacra. Se reporta caso de paciente adulto joven, con un síndrome medular cervical completo, progresivo, provocado ependimoma cervical, en el que se realizó exéresis subtotal de la lesión con 2 años de sobrevida.
Premio Póster: Resolución endoscópica de quistes epidermoides del ángulo pontocerebeloso: Nuestra Experiencia.
Authors: Carrera Casco , Feldman Santiago , Guevara María , Núñez Maximiliano , Mural Miguel , Salas Eduardo 
Published: July 2023

Introducción: los quistes epidermoides son tumores benignos de origen ectodérmico que constituyen el 1% de los tumores intracraneales. Su localización más frecuente es el Ángulo Pontocerebeloso (APC), constituyendo el 3er tumor en frecuencia en dicho sitio.Objetivos: presentar nuestra serie de casos de tumores epidermoides del APC intervenidos por vía endoscópica en nuestra instituciónMateriales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes con quistes epidermoides del APC intervenidos por vía endoscópica en nuestra institución en el periodo 2017-2022. Se analizaron datos demográficos, evaluación prequirúrgica, imágenes intraoperatorias y evolución postquirúrgica.Resultados: fueron intervenidos 5 pacientes utilizando la modalidad endoscópica. Se empleo la posición de banco de plaza, abordaje retrosigmoideo y monitoreo neurofisiológico en todos los casos. La edad promedio fue de 46 años (30-51); todos de sexo masculino. El síntoma más frecuente fue la ataxia, seguido del compromiso del V, VI y VII par. No se registraron casos de meningitis aséptica. Un paciente presentó paresia leve del VII par (H&B II) postquirúrgica. La resección fue subtotal en 4 pacientes, en el caso restante se logró resección total; 3 pacientes mejoraron la paresia facial prequirúrgica y dos de ellos la ataxia.Conclusiones: la consistencia blanda y aspirable de los quistes epidermoides, asociado a su escasa vascularización resultan favorables para su resolución quirúrgica endoscópica. El endoscopio permite una vista panorámica del APC, con la fuente de luz cercana al campo de trabajo y gran maniobrabilidad. La retracción dinámica, sin espátula, disminuye la injuria al parénquima cerebeloso. Como limitantes del método podemos citar la curva de aprendizaje del endoscopio, así como la falta de percepción 3D.
Neurocirugía ablativa multitarget para tratamiento de trastorno neuroagresivo recidivante
Authors: García Muñoz Luis , Ujhelly Jose Ignacio , Beltrán Jesus Q. , Fazzito Maria Lucia , Jiménez-Ponce Fiacro 
Published: July 2023

El trastorno neuroagresivo (TNA) es una de las principales solicitudes de neurocirugía psiquiátrica ya que es frecuente observar refractariedad al tratamiento médico.
Se han propuesto dos tipos de cirugías ablativas. Una de ellas más extensa que implica realizar de forma bilateral tres lesiones extendidas dentro del brazo anterior de la cápsula interna y dos lesiones en la corteza del cíngulo supracalloso . Otra menos amplia, que consiste en realizar unilateralmente lesiones del núcleo lateral y central de la amígdala y del hipotálamo posteromedial
En este artículo se presentan dos casos de pacientes con TNA refractario, que previamente habían sido intervenidos quirúrgicamente y que ameritaron de una nueva neurocirugía psiquiátrica, para lograr control o reducción de la agresividad exhibida.
Factores que influyen en el grado de resección y propuesta de escala preoperatoria para el manejo de meningiomas de base de cráneo
Authors: Torres Pilar , Bennum Guido , Alonso Martina , Matassa Jeronimo , Bevilacqua Sebastian , Sanfilippo Fedra 
Published: July 2023

Objetivos: identificar factores que intervienen en el grado de resección de los meningiomas de base de cráneo y proponer una escala para calcular la probabilidad de resección total.
Materiales y métodos: estudio unicéntrico, observacional, retrospectivo, de pacientes operados en el período 06/2018 – 06/2022. Se utilizaron como variables: edad, clínica, localización, tamaño, embolización previa, edema perilesional, calcio intratumoral, características en T2 y T1 e invasión ósea. El grado de resección se midió con la clasificación de Simpson tradicional y también se dividió en resección total (Simpson I, II y III) y subtotal (Simpson IV y V). Con los resultados se propuso una escala teniendo en cuenta las variables con significación estadística (p < 0.05). Se realizó una revisión bibliográfica del tema.
Resultados: Se operaron un total de 23 pacientes. Fueron estadísticamente significativas asociadas con el grado de Simpson, la localización (p 0,002) y el tamaño (p 0,001). Asociada con resección total y subtotal, la invasión ósea (p 0,013). Para la escala utilizamos: localización (anterior 1 punto, posterior 2 puntos, medial 2 puntos y medial que involucra seno cavernoso 3 puntos), tamaño (<5 cm 1 punto, >5 cm 2 puntos) e invasión ósea (no 1 punto y si 2 puntos). Realizamos un análisis inferencial y se observó asociación entre la escala realizada y el grado de resección (p 0,005).
Conclusión: En nuestro estudio se observó una asociación entre el tamaño, la localización y la invasión ósea con el grado de resección conseguido. Propusimos una escala para medir la probabilidad de resección total.
Palabras claves: meningioma, base de cráneo, Simpson, escala, estudio unicéntrico, análisis estadístico.
Análisis de concentración de volumen de glicol y etanol en refrigerantes utilizados en automóviles
Authors: Villarreal Prado Alex Santiago , Garzón Castillo Lenin Shampiel , Altamirano González Mercy Germania , Lescano Paredes Luis Gabriel 
Published: July 2023

En el cantón Ambato ubicado en la zona sierra del Ecuador a 2577 metros sobre el nivel del mar, se ofertan diferentes tipos de líquidos refrigerantes para los sistemas de enfriamiento de un motor, para ello el usuario se fija en el costo, cantidad y calidad. Además, analiza las propiedades del fluido, para mantener regulada la temperatura del motor. Existe una cantidad grande de refrigerantes actualmente utilizados en aplicaciones comerciales e industriales. Cada refrigerante tiene propiedades que difieren de otros, tales como: puntos de ebullición, calor específico, calor latente, densidad y otros factores que afectan la habilidad del refrigerante para mantener la temperatura optima de funcionamiento. Se establecieron técnicas de aprendizaje y análisis de propiedades físicas y químicas, de varios tipos de refrigerantes utilizados en la ciudad. Se analizó el punto de congelación del anticongelante para automóvil basado en etilenglicol, en siete tipos de refrigerantes, mediante el método de refractometría. Acorde al diseño experimental de pruebas de comparación múltiple se determinó que el refrigerante óptimo, para un automotor, es el ACDelco, el cual permitirá contribuir a futuro, minimizar inconvenientes o molestias en el sistema de refrigeración del automotor, evitando el sobrecalentamiento y dando lugar a un mantenimiento correctivo no programado.
Normas y estándares en auditoría: una revisión de su utilidad en la seguridad informática
Authors: Minaya Macias Martha Margarita , Minaya Macias Renelmo Wladimir , Intriago Navarrete Mayra Lorena , Intriago Navarrete Javier Agustín 
Published: July 2023

El presente trabajo realizó una revisión teórica sobre las normas y estándares internacionales que se emplean en auditorías informáticas, destacando su utilidad en la seguridad informática. La investigación fue de tipo explotratoria; los antecedentes tomados fueron mayormente de alcances descriptivos, explicativos y escasos casos aplicativos. Se empleó un enfoque cualitativo para interpretar y presentar las distintas teorías que en la investigación bibliográfica se analizaron sobre las normas y estándares en auditorías y su utilidad en la seguridad informática. La bibliografía consultada se trató de artículos de alto impacto, encontrados con búsquedas realizadas en repositorios y bases de datos reconocidas; además, se consideraron trabajos de investigación de culminaciones de estudios asegurando siempre que la información recopilada fuera actualizada y tuviera una alta calidad académica y científica. Como resultado se reconoce a la auditoría informática como una herramienta fundamental para promover la transparencia y la confianza en el entorno digital. Sobre la utilidad de las Normas y estándares en la seguridad informática se constató que su implementación es esencial para proteger los activos de información, proporcionar un marco sólido para abordar los desafíos de seguridad y para mejorar la gestión de riesgos.
Analisis Laporan Arus Kas Untuk Menilai Kinerja Keuangan Pada Koperasi (Studi Pada Koperasi Yang Terdaftar Pada Pusat Koperasi Kredit Swadaya Utama Maumere Periode 2014-2019)
Authors: Maria Yustina Inosensia  , Yosefina Andia Dekrita  , Walter Obon  
Published: July 2023

Latar belakang penelitian ini adalah kurangnya pembuatan laporan arus kas pada koperasi maka peneliti memilih untuk meneliti laporan arus kas pada kelima koperasi yang terdaftar di Pusat Koperasi Kredit Swadaya Utama Maumere untuk menganalisa rasio arus kas pada koperasi – koperasi tersebut, agar bisa diketahui koperasi tersebut memiliki kinerja baik atau tidak. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui kinerja keuangan dari koperasi yang terdaftar di Pusat Koperasi Kredit Swadaya Utama Maumere berdasarkan analisis laporan arus kas pada tahun 2014 sampai dengan tahun 2019 dan untuk mengetahui koperasi mana yang mempunyai kinerja keuangan terbaik berdasarkan analisis laporan arus kas pada tahun 2014 sampai dengan tahun 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah 35 koperasi yang terdaftar pada Pusat Koperasi Kredit Swadaya Utama Maumere, dan sampelnya adalah lima koperasi dengan kriteria anggota aktif terbanyak. Dengan menggunakan lima alat analisis rasio arus kas. Data diperoleh dari data sekunder dan dianalisis menggunakan analisis deskriptif kuantitatif. Hasil analisis data dengan menggunakan lima rasio arus kas menunjukan bahwa rata – rata nilai rasio memiliki nilai yang baik karena nilai rasio berada di atas angka 1, namun ada dua rasio arus kas yang nilai rasionya tidak baik karena rata – rata nilai rasionya berada di bawah angka 1. Dari kelima koperasi yang diteliti koperasi yang rata – rata mempunyai nilai rasio yang baik adalah KSP Kopdit Mitan Gita karena nilai rasio berada di atas angka 1 artinya arus kas operasi pada koperasi tersebut sangat tinggi sehingga bisa membiayai semua kewajiban lancar, bunga dan pajak, pengeluaran modal, hutang, dan laba bersih..
Pengaruh Lokasi, Harga Dan Keberagaman Produk Terhadap Minat Beli Pada Pasar Tradisional (Pasar Maumere)
Authors: Mone Mau  , Antonius Philipus Kurniawan  , Imelda Virgula Wisang  
Published: July 2023

Latar belakang penelitian ini adalah lokasi Pasar yang tidak teratur, kumuh, kotor, harga yang tidak stabil, serta keberagaman produk yang kurang diminati konsumen. Penelitian ini bertujuan untuk (1) mengetahui pengaruh lokasi, harga dan keberagaman produk terhadap minat beli pada Pasar Tradisional (Pasar Maumere). (2) mengetahui pengaruh lokasi terhadap minat beli pada Pasar Tradisional (Pasar Maumere). (3) mengetahui pengaruh harga terhadap minat beli pada Pasar Tradisional (Pasar Maumere). (4) mengetahui pengaruh keberagaman produk terhadap minat beli pada Pasar Tradisional (Pasar Maumere). Desain penelitian ini adalah penelitian survei dengan menggunakan metode penelitian asosiatif. Populasi pada penelitian ini adalah para konsumen yang ada pada Pasar Tradisional (Pasar Maumere), dengan jumlah sampel sebanyak 100 orang. Data dikumpulkan dengan kuesioner yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya. Teknik analisis data yang digunakan adalah analisis regresi linear berganda. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa secara bersama-sama ketiga variabel bebas yaitu variabel lokasi (X1), harga (X2) dan keberagaman produk (X3) berpengaruh signifikan terhadap minat beli (Y) Pada Pasar Tradisional (Pasar Maumere). Hal ini dibuktikan dengan nilai Fhitung sebesar 136,954 dengan signifikansi sebesar 0,000<0,05, dan secara parsial variabel lokasi (x1) berpengaruh tidak signifikan terhadap variabel minat beli (Y), secara parsial variabel harga (X2) mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap variabel minat beli ( Y ) dan secara parsial variabel keberagaman produk (X3) mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap variabel minat beli ( Y) pada Pasar Tradisional (Pasar Maumere)..
Dampak Budaya Kerja Terhadap Kinerja Kerja Perangkat Desa Samparong Kecamatan Alok Kabupaten Sikka
Authors: Imelda Virgula Wisang  , Cicilia Ayu Wulandari  , Saidina Saidina  
Published: July 2023

Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan dampak budaya kerja dan kinerja kerja perangkat Desa Samparong, Kecamatan Alok, Kabupaten Sikka dengan menggukanakan metode kualitatif. Kinerja kerja pemerintah Desa Samparong belum mencapai target yang diinginkan dilihat dari sub indikator dan indikator kinerja kerja. hal ini timbul karena Budaya kerja pemerintah Desa Samparong kurang maksimal dilihat dari sub indikator dan indikator dari Angaapan dasar tentang kerja kurang baik, sikap terhadap pekerjaan kurang baik, perilaku ketika bekerja kurang baik, lingkungan dan alat kerja kurang baik, serta etos kerja kurang baik. Hal ini terjadi karena gaya kepemimpinan kepala desa, budaya organisasi, motivasi dan evaluasi kinerja kerja belum maksimal dilakukan.
PERANCANGAN BUKU ILUSTRASI DIGITAL TARI BARIS CINA SEBAGAI MEDIA EDUKASI UNTUK REMAJA DI KOTA DENPASAR
Authors: Swarsa I Putu Yayan Praditya , Trinawindu Ida Bagus Ketut , Artawan Cokorda Alit 
Published: July 2023

Denpasar City is an urban area that is synonymous with pluralism. This is inseparable from the past history of Denpasar City, one of the acculturation of Balinese and Chinese culture, which is a form of non-physical culture, namely the Baris Cina dance which is still preserved by the Desa Pakraman Adat Renon and is included as one of the ten Balinese dances listed in UNESCO last year 2018. In correlation to cultural preservation to increase public knowledge, especially teenagers in Denpasar City, the form that can be used is a digital illustration book. The purpose of research is to find out how the design process behind the Baris Cina Dance digital illustration book. This research method uses qualitative analysis, with an approach through observation, interviews, documentation and review of relevant literature. Results and discussion: The illustration book media for the introduction of Baris Cina Dance will be designed with a size of 28cm x 21cm for print and digital formats packaged in e-book and PDF formats with 300 dpi quality. The type of illustration book that is designed belongs to Picture Books for Olders Readers. Conclusions and suggestions: that the author will design an illustration book, where the illustration book is a book that contains information in the form of text and images so that readers can more easily understand the information presented in detail. As well as getting an overview of the narrative stories presented by the author to build imagination and understanding for the younger generation.
Key words : Illustration books, Denpasar Cultural, Education