СТРУКТУРНЫЕ НАРУШЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОК С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
2 ТИПА В РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУППАХ
Authors: Бардымова Т. П. , Мистяков М. В. 
Published: July 2023

При сахарном диабете 2 типа (СД2) измерение только минеральной плотности костной ткни (МПК)
может иметь недостаточно информативный характер для определения прочности. В последние годы для
оценки микроархитектоники костной ткани шире используется трабекулярный костный индекс (ТКИ), ко-
торый отражает структуру трабекулярной ткани поясничных позвонков и способен прогнозировать риск
патологических переломов, что обосновывает необходимость его изучения у больных СД.
ЦЕЛЬ: изучить показатели МПК и ТКИ у женщин, больных СД2, в постменопаузальном периоде с учетом
этнического статуса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включены 22 женщины с СД2 русской популяции, медиана
возраста 57,5 [55; 62] лет, длительность заболевания от 6 до 11 лет и 17 пациенток с СД2 бурятской популя-
ции, медиана возраста 59 [57; 61] лет, длительность заболевания от 7 до 12 лет. Группу сравнения составили
42 женщины без нарушений углеводного обмена, из них 21 женщина русской популяции, медиана возраста
56 [52; 60] лет и 21 женщина бурятской популяции, медиана возраста 56 [52; 60] лет. Группы женщин с СД2
и группы сравнения по длительности постменопаузы были сопоставимы. Методом двухэнергетической
рентгеновской денситометрии оценивали МПК в поясничном отделе позвоночника (LI-LIV), шейке бедра
(Neck), в проксимальном отделе бедренной кости (Total hip). При помощи программного обеспечения TBS
iNsight software (Medimaps, Merignac, France) рассчитывался ТКИ в поясничных позвонках одномоментно
по полученным денситометрическим снимкам. Исследования проводили на аппарате Prodigy, LUNAR (GE,
USA).
РЕЗУЛЬТАТЫ: сравнительный анализ показал, что значения МПК Neck у пациенток с СД2 русской
популяции выше относительно группы сравнения русской популяции (0,940 [0,886; 0,988] г/см2 и 0,864
[0,812; 0,935] г/см2, p<0,05). Кроме этого, у пациенток с СД2 русской популяции наблюдались низкие зна-
чения ТКИ относительно аналогичной группы сравнения (1,314 [1,234;1,367] и 1,363 [1,316;1,430], p<0,05).
Вместе с тем у женщин с СД2 бурятской популяции по сравнению с соответствующими данными группы
сравнения женщин-буряток зафиксировано повышение показателей МПК Total hip (1,002 [0,913; 1,075] г/см2
и 0,897 [0,831; 0,966] г/см2, p<0,05) и МПК LI-LIV (1,072 [1,015; 1,191] г/см2 и 0,984 [0,893; 1,072] г/см2, p<0,05)
на фоне депрессии ТКИ (1,191 [1,156;1,306] и 1,331 [1,272;1,392], p<0,05). Важно отметить, что у женщин
с СД2 в постменопаузе бурятской популяции ТКИ ниже относительно пациенток с СД2 русской популяции
(p<0,05). Сравнительный анализ показал, что показатели как МПК, так и ТКИ у женщин группы сравнения
русской популяции не отличались от данных женщин группы сравнения бурятской популяции (p>0,05).
ВЫВОДЫ: результаты исследования показывают, что важным фактором костных нарушений у женщин
с СД2 постменопаузального периода являются изменения качественных характеристик костной ткани
(ТКИ), а не МПК. В связи с этим низкие значения ТКИ у женщин с СД2 постменопаузального периода бу-
рятской популяции могут свидетельствовать о выраженных нарушениях микроархитектоники костной
ткани с высоким риском патологических переломов относительно пациенток с СД2 постменопаузального
периода русской популяции.