ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ У ПАЦИЕНТОВ С САРКОПЕНИЕЙ
И ОЖИРЕНИЕМ
Authors: Самойлова Ю. Г. , Матвеева М. В. , Подчиненова Д. В. , Олейник О. А. , Хорошунова Е. А. , Спирина Л. В. , Дьяков Д. А. , Акбашева О. Е. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: анализ роли ожирения в продукции провоспалительных маркеров у лиц, ранее инфицированных
коронавирусом (COVID-19), и возможного последующего прогрессирования состояния до постковидного
синдрома.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: протокол был одобрен этическим комитетом Сибирского государственного
медицинского университета №8785 от 13 сентября 2021 г. В исследовании приняли участие 70 человек
в возрасте от 45 до 85 лет, которых разделили на: группа контроля - без ожирения и саркопении (n=34)
и основная группа - с ожирением и саркопенией (n=34). Провели оценку перенсенной коронавирусной
инфекции в анамнезе, режим лечения, тяжесть состояния в соответствии с категориями легкой, средней
и тяжелой степени, градация вируснейтрализующего эффекта антител участников от отрицательного
нейтрализующего эффекта до максимального (пять градаций), курение пациента, наличие саркопении
и сопутствующих заболеваний, например, артериальной гипертензии, хронического холецистита и других,
а также прием любых лекарств. Проанализировали биохимический и липидный профиль. Для исследования
метаболических маркеров был произведен забор крови на: ангиотензинпревращающий фермент (ACE),
TNF альфа (TNFa), эластазоподобная протеиназа (bane), ингибитор альфа-1-протеиназы, трипсинподобная
протеиназа (baee), нитраты, каталаза и малоновый диальдегид (MDA). Все участники прошли биоимпедансо-
метрию с использованием прибора Inbody 770 (Корея). В качестве точки отсечения при оценке саркопении
использовались значения мышечной массы <7,0 кг/м2 и <5,7 кг/м2 для мужчин и женщин, соответственно.
РЕЗУЛЬТАТЫ: по данным анализа, в основной группе отмечалось более частое количество случаев
коронавирусной инфекции в анамнезе, сопровождающиеся госпитализацией, но с низким нейтрализую-
щий эффектом антител к вирусу. Кроме того, в группе с ожирением и саркопенией регистрировали более
высокий уровень общего холестерина, АСТ, АЛТ и ниже содержание a1-pi и нитратов, чем в контрольной
группе. Данные биоимпедансометрии показали, что в основной группе был повышен уровень общей воды
тела, внеклеточной воды, жировой массы тела, площади висцерального жира, минерального содержа-
ния костной ткани и аппендикулярной мышечной массы (p≤0,05) по сравнению с контрольной группой.
Дополнительный анализ показал, что в группе с ожирением отмечалась высокая активность эластазопо-
добных протеиназ (r=-0,479, p=0,021), активность трипсиноподобных протеиназ (r=-0,463, p=0,023); висце-
ральной жировой ткани с параметром ACE (r=-0,402, p=0,042), процент жировой массы и аппендикулярной
мышечной массы с параметром a1-pi (r=-0,402, p=0,042; r=-0,356, p=0,003).
ВЫВОДЫ: высокая активность трипсиноподобных, эластазоподобных протеиназ при низкой активности
каталазы свойственны всем обследованным с ожирением и саркопенией. При этом отметается появление
признаков хронического воспаления у данной категории пациентов, что связано высокой активностью
протеиназ и дефицитом α1-ПИ и, вероятно, может свидетельствовать о высоком риске манифестации
патологических процессов.