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Trends in alcohol expenditure in Australia from 1984 to 2015–2016: An exploratory study
Authors: Smit Koen , Dowling Rowan , Livingston Michael , Room Robin , Laslett Anne‐Marie , Ferrier Adamm , Livingstone Charles , Borland Ron , Jiang Heng 
Published: April 2023

AbstractIntroductionExcessive alcohol use is associated with non‐communicable diseases and social problems, such as work absence, financial problems and family violence. Expenditure and expenditure shares on alcohol are valuable measures to monitor financial activities on this risk behaviour. The aim of this paper is to report trends in alcohol expenditure in Australia over the last two decades.MethodsData are from six waves of Australian Household Expenditure Surveys from 1984 to 2015–2016. We explored trends of alcohol expenditure among Australians and in different socio‐demographic groups in the last 30 years. We further examined changes of expenditure on different on‐ and off‐premises beverages over time.ResultsAbsolute alcohol expenditure has remained the same between the 1980s and 2016, after accounting for inflation. However, a declining trend in relative alcohol expenditure as a proportion of total household expenditure was found across nearly all demographic groups (e.g., sex, age, employment, household income), except for women aged 45–54, who showed an increasing trend of alcohol expenditure after 1998–1999.Discussion and ConclusionsThe current study shows declines in relative alcohol expenditure, which may reflect declines in alcohol's relative importance within the elements of the person's lifestyle they need to pay for and/or increased awareness of alcohol's health and social harms. Further longitudinal analysis should explore additional predictors of household expenditure on alcohol. Results suggest that current bi‐annual indexation increases in alcohol tax should account for increases in income to ensure the effectiveness of pricing. Moreover, attention is needed to address drinking among middle‐aged females.
How should nicotine vaping be regulated in Australia?
Authors: Mendelsohn Colin , Wodak Alex , Hall Wayne 
Published: April 2023

AbstractIn Australia, nicotine vaping products are regulated as prescription‐only medicines which can only be sold from a pharmacy, with the aim of preventing youth access and allowing use by adult smokers with a doctor's support. The Therapeutic Goods Administration has acknowledged that this policy has not achieved its goals. Instead, a thriving black market has developed which sells unregulated vape products to children and adults. Very few adult vapers use the legal prescription pathway. Regulation should find the optimal balance between facilitating legal access for adult smokers while restricting access by youth. The preferred approach is a tightly regulated consumer model with nicotine vaping products sold by licenced retail outlets with strict age‐of‐sale verification. Regulations should be proportionate to risk and reflect the lower harms of vaping relative to smoking. A consumer model would bring Australia into line with other Western countries and improve population health.
Status quo und Zukunftsperspektiven der molekularen Diagnostik in der Dermatologie
Authors: Gebhardt Christoffer , Eyerich Kilian , Garzorz‐Stark Natalie 
Published: April 2023

ZusammenfassungDie Molekulardiagnostik (MDx) ist zu einer unentbehrlichen Säule der Diagnostik in der Dermatologie geworden. Moderne Sequenzierungstechnologien ermöglichen die Identifizierung seltener Genodermatosen, die Analyse somatischer Mutationen beim Melanom ist Voraussetzung für zielgerichtete Therapien und infektiöse Erreger der Haut lassen sich durch PCR und andere Amplifikationsverfahren schnell nachweisen. Um allerdings Innovation in der Molekulardiagnostik voranzutreiben und bislang ungedeckte klinische Bedarfe zu decken, müssen die Forschungsaktivitäten gebündelt und die Pipeline von der Idee bis zum MDx‐Produkt klar strukturiert werden. Nur so können die Anforderungen an die technische Validität und den klinischen Nutzen neuartiger Biomarker erfüllt werden und die lang gehegte Vision von personalisierter Medizin verwirklicht werden.
Neue Entwicklungen in der Behandlung des Basalzellkarzinoms
Authors: Kunstfeld Rainer , Nguyen Van Anh 
Published: April 2023

ZusammenfassungIm Jahr 2013 hat die systemische Therapie Einzug in die Behandlung des lokal fortgeschrittenen (locally advanced, laBCC) und metastasierten Basalzellkarzinoms (mBCC) gefunden. Mittlerweile ist auch die Immuntherapie in dieser Indikation zugelassen. Weitere Immuntherapeutika und andere Substanzklassen – darunter auch Kombinationsstrategien – befinden sich gegenwärtig in klinischer Entwicklung beziehungsweise werden in klinischen Studien untersucht. Diese könnten zukünftig die Therapiemöglichkeiten bei laBCC und mBCC bedeutend erweitern.
Developments and perspectives in allergology
Authors: Treudler Regina , Simon Jan‐Christoph 
Published: April 2023

SummaryAllergology is a key part of dermatological care. This paper reviews current pathophysiological, diagnostic and therapeutic developments in immediate‐type allergies.Type‐2 inflammation is involved in several allergological diseases such as allergic rhinitis and asthma. Allergen immunotherapy as an important therapeutic procedure is regulated in Germany by an official legal directive (Therapieallergene‐Verordnung). Therapeutically, several biologics are already available that target interleukin (IL)‐4, ‐5, ‐13, ‐33, or TSLP (thymic stromal lymphopoietin). Collateral efficacy may result in simultaneous treatment of allergological comorbidities.In mast cell mediated diseases (urticaria, anaphylaxis), there is increasing understanding of mast cell activation pathways. Several mast cell receptors such as MRGPRX2 (mas‐related G protein coupled receptor X2) and Siglec‐8 (sialinic acid binding Ig like lectin‐8) as well as intracellular signaling pathways have recently been identified. Clinical trials are underway with drugs acting on mast cell receptors and intracellular signaling, i.e., Bruton's tyrosine kinase inhibitors.Further perspectives on biomarkers, novel therapeutics and unmet needs for future research activities are presented.
Bullöse Autoimmundermatosen
Authors: Holtsche Maike M. , Boch Katharina , Schmidt Enno 
Published: April 2023

ZusammenfassungBullöse Autoimmundermatosen (BAID) sind eine heterogene Gruppe von etwa einem Dutzend Erkrankungen, die klinisch durch Erosionen und Blasen und immunpathologisch durch Autoantikörper gegen Strukturproteine der Haut oder Transglutaminase 2/3 charakterisiert sind. Die Diagnostik der BAID hat in der letzten Dekade enorme Fortschritte gemacht durch die Verfügbarkeit standardisierter serologischer Nachweismethoden, welche in Kenntnis des klinischen Bildes die Diagnose bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten erlaubt. Durch die Entwicklung verschiedener In‐vitro‐ und In‐vivo‐Modelle zu den häufigsten BAID, zum Beispiel bullöses Pemphigoid, Pemphigus vulgaris, Schleimhautpemphigoid sowie der seltenen Epidermolysis bullosa acquisita, ist es möglich, Schlüsselmoleküle und Entzündungswege zu identifizieren und die Wirkung neuer antientzündlicher Therapien präklinisch zu evaluieren. Die Zulassung von Rituximab für den moderaten und schweren Pemphigus vulgaris und die Entwicklung nationaler und internationaler Leitlinien für die häufigsten BAID stellt einen beträchtlichen Fortschritt in der Versorgung dieser Patienten dar. Trotzdem ist das limitierte therapeutische Armamentarium die größte Herausforderung für das Management der BAID. Mehrere randomisierte kontrollierte klinische Studien der Phasen II und III geben jedoch Anlass zur Hoffnung, dass in den nächsten Jahren neue wirksame und sichere Therapieoptionen zur Verfügung stehen werden. Die vorliegende Übersichtsarbeit fasst Epidemiologie, Klinik, Diagnostik, Pathophysiologie und Therapie der BAID zusammen und gibt einen Ausblick auf den aktuellen diagnostischen und therapeutischen Bedarf sowie zukünftige Entwicklungen.
Dermatopathologie – aktueller Stand und Entwicklung in der deutschsprachigen Dermatologie
Authors: Mitteldorf Christina , Tronnier Michael 
Published: April 2023

ZusammenfassungDie Dermatopathologie ist seit mehr als 100 Jahren integraler Bestandteil der Dermatologie und unverzichtbar für eine hochwertige Patientenversorgung. Im deutschsprachigen Raum können Dermatologen eine Zusatzqualifikation für Dermatopathologie nach entsprechender Weiterbildung erlangen. Seit vielen Jahren geht die dermatopathologische Diagnostik über die Morphologie weit hinaus. Heute sind Immunhistochemie und Molekularpathologie ein fester Bestandteil und Voraussetzungen für den Erhalt unseres Faches. Durch die zunehmende Implementierung der Digitalisierung und „künstlicher Intelligenz“ ist das Fach zukunftsorientiert und bietet jungen Kollegen ein attraktives Arbeitsumfeld. Auch für die Forschung ist die Dermatopathologie unverzichtbar, dem sollte in Zukunft auch durch Schaffung akademischer Positionen und Professuren Rechnung getragen werden.
Dermatochirurgie – von der operativen Alternative zum integralen Bestandteil der dermatologischen Therapie
Authors: Hafner Jürg , Löser Christoph R. , Roka Florian 
Published: April 2023

ZusammenfassungLange Zeit wurde die Dermatochirurgie auch innerhalb der Dermatologie als isoliertes, nicht immer bedeutendes Teilgebiet betrachtet. Als therapeutische Option galt sie entweder als Goldstandard der Erstlinientherapie, beispielsweise bei der Operation des Basalzellkarzinoms und der Behandlung von Melanomen in frühen Stadien, oder als letzte Option, zum Beispiel bei der Behandlung von Warzen. Dass hier ein tiefgreifender Wandel stattgefunden hat und die Dermatochirurgie heute ein integraler, gleichberechtigter, manchmal führender, aber immer wichtiger Bestandteil der Dermatologie ist, zeigt diese Übersicht an drei Beispielen aus der geriatrischen Dermatologie, der Behandlung der Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) und der Melanomtherapie. Ergänzt wird die Arbeit durch einen Abschnitt zur wichtigsten Therapieform innerhalb der Dermatochirurgie, der mikroskopisch (mikrographisch) kontrollierten Chirurgie.
Atopische Dermatitis – Perspektiven und unerfüllte medizinische Bedarfe
Authors: Buhl Timo , Werfel Thomas 
Published: April 2023

ZusammenfassungDie atopische Dermatitis (AD) ist eine chronisch‐entzündliche Hauterkrankung, zu der in den vergangenen Jahren viele neue Erkenntnisse durch ein besseres Verständnis vor allem von Pathophysiologie, Begleiterkrankungen und Therapeutika gewonnen wurden. In dieser Übersichtsarbeit werden hierzu neue und praxisrelevante Ergebnisse aus der aktuellen Forschung vorgestellt. In der Diagnostik der AD und zu verschiedenen Subtypen wurden viele Studien durchgeführt, dennoch hat sich hier bislang kein diagnostischer Biomarker oder klinischer Prädiktor für ein Therapieansprechen in der klinischen Routine etabliert. Für die topische Behandlung sind einige Wirkstoffe wie Januskinase (JAK)‐Inhibitoren in fortgeschrittenen Stadien der klinischen Prüfung oder bereits in anderen Ländern zugelassen, die wahrscheinlich auch bei uns bald zur Behandlung von bestimmten Ekzem‐Unterformen zur Verfügung stehen werden. Die aktuellen Systemtherapeutika umfassen zwei Antikörper zur Inhibition der Interleukin (IL)‐4/13‐Signalkaskaden sowie drei JAK‐Inhibitoren mit etwas unterschiedlichen Effektivitäts‐ und Sicherheitsprofilen. Unter den in der Entwicklung fortgeschrittenen Antikörpertherapien zur AD finden sich als vielversprechende neue Ziele die Blockade der IL‐31‐Wirkung, des Neurokinin‐1‐Rezeptors auf sensorischen Neuronen sowie die Inhibition der OX40/OX40L‐Achse zur Interaktion von kutanen dendritischen Zellen und T‐Lymphozyten. Primäre Prävention und Modulation des sequenziellen Krankheitsgeschehens sowie Effekte auf Begleiterkrankungen durch frühzeitige therapeutische Intervention werden wichtige Fragen in der zukünftigen Forschung zur AD sein.
Mycosis fungoides und Sézary‐Syndrom – Überblick und Ausblick
Authors: Latzka Johanna , Trautinger Franz 
Published: April 2023

ZusammenfassungMycosis fungoides und Sézary‐Syndrom sind die wichtigsten Vertreter aus der heterogenen Gruppe der kutanen T‐Zell‐Lymphome. Die Erkrankungen sind selten und die Diagnose, die immer eine klinisch‐pathologische Korrelation erfordert, wird vor allem bei Frühformen der Mycosis fungoides, oft verzögert gestellt. Die Prognose der Mycosis fungoides ist stadienabhängig und in Frühstadien meist günstig. Klinisch relevante prognostische Parameter fehlen und ihre Entwicklung ist Gegenstand aktueller klinischer Forschung. Sézary‐Syndrom, charakterisiert durch initiale Erythrodermie und leukämische Ausschwemmung, ist eine Erkrankung mit hoher Sterblichkeit, bei der mit neuen Therapieoptionen in vielen Fällen gutes Ansprechen erreicht werden kann. Die zellbiologische Pathogenese und Immunologie der Erkrankungen ist heterogen, wobei rezente Ergebnisse vor allem auf Veränderungen in spezifischen Signaltransduktionswegen hindeuten, die zukünftige Behandlungsziele darstellen können. Die aktuelle Therapie von Mycosis fungoides und Sézary‐Syndrom ist in erster Linie palliativ, topische und systemische Optionen können allein oder in Kombination verwendet werden. Nur bei ausgewählten Patienten können durch allogene Stammzelltransplantation dauerhafte Remissionen erzielt werden. Ähnlich wie in anderen Bereichen der Onkologie vollzieht sich auch bei der Entwicklung neuer Therapien für kutane Lymphome ein Wandel von relativ ungezielter Empirie hin zu einer krankheitsspezifischen zielgerichteten Pharmakotherapie auf Basis experimentell gewonnener Erkenntnisse.
Social and gender norms informing, voicing, and reporting against sexual harassment among domestic workers in Kampala's informal economy
Authors: Namuggala Victoria Flavia , Oosterom Marjoke 
Published: April 2023

SummaryMotivationUrbanization and the increasing number of double‐income households has led to a rise in demand for domestic workers in many African countries. With a population of over 75% people below 30 years of age, young people's unemployment is a major challenge for Uganda. Approximately 90% of young people work in the informal economy. Domestic workers' informal employment is unregulated and precarious.PurposeThe article examines the role of social and gender norms in voicing and formal reporting of sexual harassment. It demonstrates the intersecting risk factors that create exposure to sexual harassment, challenges relating to voicing, as well as how restrictive norms are reproduced by other actors.Methods and approachThe study adopted a qualitative research approach; desk review, qualitative, and visual methods. Primary data collection included safety audits and body mappings with groups of live‐in domestic workers and firm workers, and in‐depth individual interviews with domestic workers. Safety audits discussed forms of harassment and response mechanisms while the body mappings focused on language.FindingsIsolated working conditions increase the risk of experiencing sexual harassment and limit avenues for reporting. Social and gender norms undermine domestic workers' ability to report it formally. The culture of silence and notions of victim blaming, stigmatization, and lack of a language that raises matters of sexual harassment all hinder women's voice towards self‐care and justice. Social and gender norms contribute to the persistence of sexual harassment through its normalization.Policy implicationsDomestic work should legally be recognized as work and labour laws need to extend to domestic workers. Workplace sexual harassment policy needs to extend to all workspaces, regardless of the number of employees. Domestic workers need better access to information, co‐workers, and associations, for instance through information technology. Advocacy for the rights of domestic workers and network building are recommended.
Use of self‐inflating tissue expanders in equine surgery: A prospective study of 20 cases
Authors: Cullen Matthew , Mair Tim , Brennan Moses , Hennessy Simon , Tessier Caroline , Crawford Andrew , Swan Marc C. , Archer Debra 
Published: April 2023

SummaryBackgroundTissue expansion is a well‐established technique in reconstructive surgery. Self‐inflating tissue expanders (STE) have not been widely adopted by veterinary surgeons, and clinical descriptions of their use in horses are lacking.ObjectiveTo describe the indications, clinical experiences and outcomes of a series of equine cases that used a hydrogel‐based STE to assist soft tissue reconstruction.Study designProspective clinical study.MethodsCase details, surgical techniques and outcomes were recorded for horses requiring use of an STE, using a predesigned data collection sheet completed by the treating surgeon. All horses underwent two surgical procedures as part of their treatment: one to place the STE(s) and a second to remove the device(s) and perform reconstructive surgery using the expanded tissue.ResultsTwenty horses had STEs implanted at seven clinics and had sufficient follow‐up for inclusion in the study. Indications for using the expanders included the following: expansion of skin prior to excision of a neoplastic lesion (n = 13), repair of a sinocutaneous fistula (n = 2), repair of chronic scarring or a nonhealing wound (n = 2), repair of a full‐thickness ear pinna defect (n = 1) and repair of a rectovestibular injury (n = 2). The degree of tissue expansion was graded as good in 19/20 cases (95%) and provided sufficient tissue to cover the entire defect in 11/20 cases (55%). STE‐associated complications occurred in 9/20 horses (45%), but none of these complications were serious. The final clinical outcome was graded by the treating surgeon as good or excellent in 15/20 horses (75%).Main limitationsOnly one type of STE device is described, and its use was not compared with other treatments. Information regarding use of the STE at locations other than the head (n = 3) is limited.ConclusionsUse of a STE device in horses resulted in no serious complications and provided a good outcome in a variety of equine clinical cases.
Ocular findings in a population of geriatric equids in the United Kingdom
Authors: Chalder Ria , Housby‐Skeggs Nicola , Clark Claire , Pollard Danica , Hartley Claudia , Blacklock Benjamin 
Published: April 2023

AbstractBackgroundThere are a growing number of horses, ponies, and donkeys aged 15 years or older in the United Kingdom, yet there have been no studies utilising a complete ophthalmic examination to investigate the prevalence of ophthalmic pathology within this population.ObjectivesTo investigate the prevalence of ophthalmic pathology and associations with signalment, in a convenience sample of geriatric equids in the United Kingdom.Study designCross sectional.MethodsHorses, ponies, and donkeys aged 15 years or older based at The Horse Trust charity underwent a full ophthalmic examination including slit lamp biomicroscopy and indirect ophthalmoscopy. Relationships between signalment and pathology were assessed using Fisher's exact and Mann–Witney U tests.ResultsFifty animals were examined ranging from 15 to 33 years (median 24, interquartile range [IQR] 21, 27). The prevalence of ocular pathology was 84.0% (95% confidence interval [CI] 73.8, 94.2%; n = 42). Four animals (8.0%) had adnexal pathology, while 37 (74.0%) and 22 (44.0%) had at least one form of anterior or posterior segment pathology, respectively. Of those with anterior segment pathology, 26 animals (52.0%) had cataract in at least one eye, with the most common location being anterior cortical (65.0% of those animals with cataract). Animals with posterior segment pathology included 21 animals (42.0%) with fundic pathology, with senile retinopathy being the most common (42.9% of all animals with fundic pathology). Despite the high prevalence of ocular pathology, all eyes examined remained visual. The most common breeds were Irish Draught (24.0%, n = 12), Shetland (18.0%, n = 9) and Thoroughbred (10%, n = 5); the majority were geldings (74.0%, n = 37). There was a statistically significant relationship between the presence of anterior segment pathology and breed (p = 0.006), with all Cobs and Shetlands examined having anterior segment pathology. The presence of posterior segment pathology and senile retinopathy were associated with older median age (posterior segment pathology: 26.0 years [interquartile range {IQR} 24.0, 30.0 years] vs. 23.5 years [IRQ 19.5, 26.5 years], p = 0.03; senile retinopathy: 27.0 years [IQR 26.0, 30 years] vs. 24.0 years [IQR 20.0, 27.0], p = 0.04). None of the pathologies investigated were more prone to affect one versus both eyes (p > 0.05; 71.4% of ocular pathologies were bilateral while 28.6% were unilateral).Main limitationsData were obtained from a relatively small sample size of a single cohort of animals that lacked a control group.ConclusionsThere was a high prevalence and wide range of ocular lesions in this subset of geriatric equids.
A mini‐review on anticancer‐related properties of azithromycin and its potential activities in overcoming the challenges of glioblastoma
Authors: Hassan Siti Nazihahasma , Mohamed Yusoff Abdul Aziz , Idris Zamzuri , Mohd Redzwan Norhanani , Ahmad Farizan 
Published: April 2023

AbstractThe resistance, plasticity and heterogeneity of cancer cells, including glioblastoma (GB) cells, have prompted the investigation of various agents for possible adjuncts and alternatives to existing therapies. This includes a macrolide antibiotic, azithromycin (AZI). It possesses intriguing anticancer properties in a range of cancer models in vitro, such as antiproliferative, pro‐apoptotic, anti‐autophagy and anti‐angiogenic effects. In fact, AZI is renowned for its ability to eradicate cancer stem cells by inhibiting mitochondrial biogenesis and respiration. AZI‐containing regimens in cancer patients for different purposes have shown favourable (i.e., attributed to its antibacterial activity) and unfavourable outcomes. Whilst its direct anticancer effects have yet to be clinically proven. To that end, this review provides a summary of AZI anticancer studies and delineates its potential activities in overcoming the challenges of GB.
Mean stress adjustment models for stress‐life fatigue of notched components
Authors: Orloske Kevin Michael , Collins Ryan Michael 
Published: April 2023

AbstractTensile mean stress effects in notched metallic components are studied. Steel and aluminum stress‐life fatigue data are analyzed using the generalized linear and Walker constant‐life models with two classical approaches to mean stress adjustment, namely, the nominal mean stress method and the residual stress method. Particular attention is given to the number of free parameters when evaluating model performance. A generalization of the residual stress method is proposed both with one and zero additional free parameters. Analysis of the test data indicates that the Walker equation provides a better correlation for notched components than the generalized linear constant life relation and that the classical approaches to mean stress adjustment are overly optimistic (i.e., unsafe). The optimal degree of mean stress adjustment is shown to be sensitive to the relative stress gradient. The proposed zero parameter mean stress adjustment model improves model correlation performance in nearly all cases studied.