LIVER DISORDERS IN PATIENT WITH SARS-COV-2 INFECTION
Authors: Н.А. Ашимова, , А.Е. Уалиева, , А.Е. Гайнутдин, , А.М. Майкенова, , М.К. Абдыкадыров, , М.А. Манарбекова, , Д.Т. Ескендир, , Е.Е. Ерланова, , А.В. Нерсесов, 
Published: January 2023

Факторы поражения печени при ассоциированной с SARS-COV-2 пневмонии. Цель: провести сравнительную характеристику пациентов с SARS-COV-2-ассоциированной пневмонией (SAP) с поражением печени и без него. Материалы и методы: Анализ данных 40 пациентов с SAP с измененными функциональными пробами печени (ФПП) (основная группа, ОГ) и 40 пациентов аналогичного пола и возраста с SAP без измененных ФПП (контрольная группа, КГ), находившихся на лечении в филиале ГКИБ г. Алматы, с августа месяца по ноябрь 2021 гг. Проанализированы лабораторные исследования: рутинные анализы, ФПП, компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК), УЗИ органов брюшной полости (ОБП), а также оценка сопутствующих заболеваний и применяемых лекарственных препаратов. Результаты: Обследованы 80 пациентов, из них 48 (60%) составляли мужчины, 32 (40%) женщины, средний возраст составил - 59,6±5 лет. В основной группе среднее значение АЛТ достигло до 93,7 МЕ/мл, АСТ - 74,4 МЕ/мл. По данным КТ ОГК в основной группе степени поражение: КТ2 выявлена у 17 , КТ3 - у 18, КТ4 - у 5 больных, в контрольной группе КТ2 - у 19, КТ3- у17, КТ4- у 2 больных. Среднее значение СРБ составило 67,6 в ОГ и 29,9 мг/л в КГ (р <0,05), СОЭ - 21,4 и 20,8 мм/час, уровень Д-димера - 3320 и 1650 нг/мл соответственно (р <0,05). Среди сопутствующих заболеваний выявленных в ОГ и КГ, были ишемическая болезнь сердца (ИБС) (15; 37,5% и 7; 17,5%), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (8; 20% и 6; 15%), артериальная гипертензия (АГ) (26; 65% и 10; 25%), сахарный диабет (СД) (8; 20% и 3; 7,5%), ожирение (10; 25% и 6; 15%) соответственно. Больные ОГ и КГ получали ибупрофен (1200 мг/сут; 35; 87,5% и 800 мг/сут; 26; 65,0%) (р <0,05) , гепарин (38; 95% и 10; 25 %) (р <0,05), итраканазол (26; 65% и 22; 55%), левофлоксацин (10; 25% и 2; 5%), меропенем (5; 12,5% и 0), ремдесивир (12; 37,5% и 2; 5,0%). Средняя продолжительность госпитализации составила 11 дней в ОГ и 6 дней - в КГ (р <0,05). Выводы: Цитолиз коррелировал с тяжестью SAP, наличием сопутствующей патологии такие как: ИБС, ХСН, АГ, СД, ожирения и более частым применением высоких дозах ибупрофена, гепарина, ремдесивира и антибиотиков.
Factors of liver damage in SARS-COV-2 associated pneumonia. Objective: Comparative characteristics of patients with SARS-COV-2 associated pneumonia (SAP) with and without liver damage. Materials and methods: 40 patients with SAP with altered functional liver tests (FLTs) (main group, MG) and 40 patients of the same sex and age with SAP without altered FLT (control group, CG), treated in the COVID department of Almaty infectious diseases hospital, were examined. Chest CT, comprehensive metabolic panel, FLTs, abdominal ultrasound and medication lists were analyzed. Results: The median age was 59.6±5 years, 48 (60%) were men, 32 (40%) - women. The median ALT and AST in the MG were 93.7 and 74.4 IU/ml. Lung damage of CT2 degree was revealed in 17, CT3 - in 18, CT4 - in 5 patients in the MG, and in 19, 17 and 2 patients in the CG respectively. The median CRP was 67.6 in the MG and 29,9 mg/l in the CG (p <0.05), ESR - 21.4 and 20,8 mm/hour, D-dimer - 3320 and 1650 ng/ml respectively (p<0.05). Concomitant diseases revealed in the MG and CG were ischemic heart disease (15; 37.5% and 7; 17.5%), chronic heart failure (8; 20% and 6; 15%), arterial hypertension (26 ; 65% and 10; 25%), diabetes mellitus (8; 20% and 3; 7.5%), obesity (10; 25% and 6; 15%) respectively. Patients in the MG and CG received ibuprofen (1200 mg/day; 35; 87.5% and 800 mg/day; 35; 87.5%), heparin (38; 95% and 10; 25%), itracanazole (26; 65 % and 22; 55%), levofloxacin (10; 25% and 2; 5%), meropenem (5; 12,5% and 0), remdesivir (12; 37.5% and 2; 5.0%). The average duration of hospitalization was 11 days in the MG and 9 -in the CG (p <0.05). Conclusion: Cytolysis was correlated with SAP severity, presence of concomitant ischemic heart disease, chronic heart failure, diabetes mellitus, hypertension, obesity, and more often use of ibuprofen in higher doses as well as heparin, remdesivir and antibiotics.