ДИЕТИЧЕСКИЙ ПОДХОД ПРИ ИЗБЫТОЧНОМ ВЕСЕ И СИНДРОМЕ ПОЛИКИСТОЗНЫХ
ЯИЧНИКОВ В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Authors: Сафарова С. С. , Мамедгасанов Р. М. , Фаталиева Г. Р. 
Published: July 2023

По данным Всемирной организации здравоохранения до 10% женщин во всем мире имеют синдром
поликистозных яичников (СПКЯ). В настоящее время ученые сходятся во мнении, что рацион питания
в значительной степени влияет на выраженность симптомов СПКЯ, при этом не существует разработанных стандартов пищевого поведения при данном состоянии. DASH-диета (Dietary Approaches to Stop
Hypertension) ограничивающая употребление пищи с высоким содержанием насыщенных жиров и моносахаридов, богатая овощами, фруктами, цельнозерновыми и нежирными молочными продуктами, а также
ограничивающая прием насыщенных жиров, холестерина, рафинированных зерен и сладкого. DASH-диета
разработана таким образом, что содержание натрия в рационе составляет менее 2400 мг/день. Такой режим питания может влиять на степень выраженности симптомов и осложнений СПКЯ.
ЦЕЛЬ: определить влияние диетических подходов (DASH-диета) на гормональные, антропометрические
и метаболические показатели женщин с избыточным весом и СПКЯ в постменопаузе.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: исследование проводилось в соответствии с руководящими принципами,
изложенными в Хельсинкской декларации. В данном рандомизированном контролируемом клиническом
исследовании на базе терапевтической клиники АМУ, участвовали 60 женщин с СПКЯ в анамнезе (возраст
51,7±1,9 лет). Пациентки были разделены на две группы: в первой придерживались DASH-диеты, во второй
группе диетических предписаний не было.
В настоящем исследовании измерялись антропометрические показатели, окружность талии (ОТ), ИМТ,
артериальное давление. Измеряли сывороточный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), антимюллеров гормон (АМГ), общий тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат,
17-ОН-прогестерон, фракции липидов, уровень С-реактивного белка (CRP) в сыворотке, инсулин, глюкоза
натощак и вычислялся индекс НОМА-IR. Показатели оценивались в начале исследования и после 12-недельного лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ: соблюдение в первой группе схемы питания DASH по сравнению с контрольной группой
привело к значимому снижению уровня инсулина в сыворотке (1,91 против 2,98 мкМЕ/мл, p = 0,04), индекса
HOMA-IR (0,47 против 0,86; р = 0,008) и уровня CRP в сыворотке (765,31 против 649,92 нг/мл, р=0,014). Кроме
того, в группе DASH также наблюдалось значимое уменьшение ОТ (4,3 против 2,2 см; р=0,009) по сравнению с контрольной группой. Показатели инсулинорезистентности (инсулин и HOMA-IR) были достоверно
выше в группе СПКЯ и положительно коррелировали с уровнем 17-ОН-прогестерона (r = 0,373 и r = 0,561
соответственно; p<0,05), а также с уровнем глюкозы натощак (r = 0,548 и r = 0,369 соответственно; p<0,05).
АМГ отрицательно коррелировал с инсулином натощак, HOMA-IR и CRP. Инсулин натощак положительно
коррелировал с уровнем триглицеридов. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) были обратно связаны
с инсулином натощак и HOMA-IR. ИМТ и ОТ положительно коррелировали с HOMA-IR (r = 0,386 и r = 0,459 соответственно; p<0,01), тогда как отрицательно коррелировали с соотношением ЛГ/ФСГ (r = -0,372, p=0,026).
ВЫВОДЫ: соблюдение схемы питания DASH в течение 12 недель у женщин с СПКЯ, избыточным весом
и ожирением привело к снижению инсулинорезистентности, уровня С-реактивного белка в сыворотке
и уменьшило абдоминальный тип отложения жира.