ВЛИЯНИЕ ОЖИРЕНИЯ НА РАЗВИТИЕ РЕПРОДУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН:
ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ
Authors: Дора С. В. , Волкова А. Р. , Азизова К. В. 
Published: July 2023

Среди маркеров, отражающих репродуктивную способность, выделяют показатели овариального ре-
зерва. Важным показателем овариального резерва является антимюллеров гормон (АМГ). Одним из за-
болеваний, которое может влиять на снижение фертильности является ожирение. В настоящее время
нет однозначного мнения о влиянии ожирения на уровень АМГ. Снижение веса у женщин является не-
обходимым фактором для возобновления овуляции. Существуют исследования динамики АМГ на фоне
низкокалорийного питания и различных лекарственных препаратов, однако эти данные противоречивы.
ЦЕЛЬ: оценить уровень АМГ гормона в сыворотке крови у пациенток с разным индексом массы тела,
сопоставить содержание АМГ с показателями инсулинорезистентности и концентрацией витамина 25(OH)D
и оценить влияние снижения массы тела на концентрацию АМГ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование было включено 77 пациенток молодого репродуктивно-
го возраста (от 20 до 38 лет) с нормальной массой тела (группа 1) избыточной массой тела (группа 2)
и ожирением I-III степени (группы 3-5 соответственно). От всех участников исследования было получено
письменное информированное согласие. Всем пациентам был выполнен забор крови для определения
следующих показателей: АМГ на 3-5 день менструального цикла, глюкоза, инсулин (рассчитан индекс
HOMA-IR), 25(OH)D. За референсные показатели были приняты следующие значения: АМГ 0,07-3,39 нг/мл,
глюкоза 4,1-6,1 ммоль/л, инсулин 2,6-24,9 мкЕд/мл, индекс HOMA-IR 0-2,7. Концентрация витамина D, со-
гласно рекомендациям Российской Ассоциации Эндокринологов 2021 года, менее 20 нг/мл расценивается
как дефицит витамина D, 20-30 нг/мл – недостаточность витамина D, более 30 нг/мл – нормальный уровень
витамина D. Обработка результатов исследования выполнена с помощью статистической программы SPSS
16.0 (SPSS Inc, США).
РЕЗУЛЬТАТЫ: средний возраст обследованных женщин составил 27,21±0,67 лет. В группах 2-4 выявлено
снижение уровня АМГ по сравнению с группой 1 (p<0,05). Были выявлены корреляционные связи между
следующими показателями: АМГ и индекс массы тела (p=0,01, r=-0,542), АМГ и HOMA-IR (p=0,007, r=-0,55).
При анализе уровня витамина 25(OH)D было выявлено снижение его уровня по мере увеличения ИМТ
(p=0,03). Также была выявлена положительная корреляционная связь между уровнем АМГ и дефицитом
витамина 25(OH)D (r=-0,53; p=0,007). У всех женщин с избыточной массой тела и ожирением была прове-
дена беседа о важности снижения веса, были даны рекомендации по питанию и физической активности.
В дальнейшее в наблюдение была включена 21 пациентка с 1 и 2 степенями ожирения. Средний возраст
женщин составил – 29,21±0,69 год, ИМТ – 34,2±1,92 кг/м2. Через 6 месяцев была проведена оценка дина-
мики снижения веса, а также определялся уровень АМГ. Было выявлено, что у пациенток, которым удалось
снизить массу тела на 5% и более, значимо увеличился уровень АМГ с 3,2 до 3,5 нг/мл (0,049). У пациенток,
не снизивших вес, уровень АМГ практически не изменился (p=0,9).
ВЫВОДЫ: у пациенток с избыточной массой тела и ожирением имеется тенденция к снижению овари-
ального резерва, что может свидетельствовать о негативном влиянии избыточной массы тела на репро-
дуктивный потенциал. Снижение массы тела сопровождалось увеличением уровня АМГ.