ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ: КЛИНИКО-ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Authors: Бутырский А. Г. , Скоромный А. Н. , Новодранов В. В. 
Published: July 2023

ЦЕЛЬ: обоснование результатов лечения деструктивных форм синдрома диабетической стопы (СДС)
с использованием вакуум-терапии (ВТ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен анализ лечения 40 больных с СДС с флегмонами стопы. Больные
разделены на 2 группы: с использованием ВT (І группа, 20 человек) и без нее (ІІ группа, 20 человек) с лече-
нием согласного принятым протоколам. ВT обеспечивалась аппаратом Lohmann & Rauscher в режиме по-
стоянного и переменного вакуума. Цитологические данные получали при микроскопии мазков-отпечатков
с масляной иммерсией, полученных по Покровской-Макарову через 7 и 15 дней после начала применения
ВT, окрашенных по Гимзе-Романовскому. Клинические данные оценивали по визуальным данным роста
грануляционной ткани (ГТ) и эпителизации (Э). Полученные данные обработаны методом вариационной
статистики.
РЕЗУЛЬТАТЫ: через 7 дней в І группе появлялся рост ГТ, тогда как во ІІ группе роста ГТ не было. Краевая
Э также наблюдалась только в І группе, во ІІ группе в это время Э не наблюдалась. В І группе количество
нейтрофильных лейкоцитов (НЛ) уменьшалось в 1,5 раза (р<0,05), а количество их альтерированных форм
в 1,4 раза (р<0,05). В то же время несколько увеличивается количество лимфоцитов (Л), появляются фи-
бробласты (ФБ), в 7–10 раз увеличивается количество макрофагов с активацией фагоцитоза. Активность
можно отметить и во ІІ группе, но клеточная динамика статистически недостоверна: количество НЛ умень-
шается в 1,1 раза, количество их деструктивных форм несколько снижается (в 1,4 раза), это сопровождается
лишь незначительным увеличением фагоцитарных и гистиогенных элементов (количество ФБ меньше
по сравнению с І группой в 2,7 раза, количество макрофагов – в 3 раза). В І группе цитологическая картина
сменяется воспалительно-регенераторным типом, тогда как во ІІ группе она остается соответствующей
дегенеративно-воспалительному типу.
Через 15 дней в І группе активны рост ГТ и Э, а во ІІ группе имела место лишь Э, у отдельных пациентов
появляются единичные грануляции. В І группе нарастает статистически достоверная динамика цитологиче-
ских признаков регенерации, во ІІ группе динамика также прослеживалась, но с отставанием по времени.
В І группе количество НЛ уменьшилось в 1,7 раза (р<0,05), количество их поврежденных форм – почти
в 2 раза (р<0,05), нарастает количество ФБ (до 8,2%), продолжается увеличение количества макрофагов.
Сдвиги во ІІ группе отмечены за счет уменьшения НЛ в 1,3 раза и увеличения фагоцитоз-компетентных
клеток, однако их функции дефектны, что проявляется частым незавершенным/извращенным фагоцитозом.
Количество деструктивных форм НЛ снижается в 1,9 раза, незначительно увеличиваются фагоцитарные
и гистиогенные элементы. В І группе цитологическая картина сменяется воспалительно-регенераторным
и регенераторным типом, во ІІ группе она остается соответствующей дегенеративно-воспалительному
и воспалительно-регенеративному типу.
ВЫВОДЫ: ВT дает хорошие результаты со стимуляцией роста ГТ, ускорением Э. Этот эффект объясня-
ется повышением местных иммунных реакций с уменьшением количества НЛ, появлением зрелых форм
макрофагов и усилением их способности к завершенному фагоцитозу, активацией ФБ.