bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Radiation exposure in acute myeloid leukaemia, diffuse large B-cell lymphoma, and multiple myeloma patients in the first year following diagnosis
Authors: Koluman Başak Ünver , Arslan Muhammet , Şenol Hande , Hacıoğlu Sibel Kabukçu , Çağlıyan Gülsüm Akgün , Güler Nil , Türk Nilay Şen 
Published: February 2023

IntroductionRadiological examinations are critical in the evaluation of patients with haematological malignancies for diagnosis and treatment. Any dose of radiation has been shown in studies to be harmful. In this regard, we assessed the radiation exposure of 3 types of haematological malignancies (diffuse large B-cell lymphoma [DLBCL], acute myeloid leukaemia [AML], and multiple myeloma [MM]) in our centre during the first year after diagnosis.Material and methodsIn the first year after diagnosis we retrospectively reviewed the radiation exposure data of 3 types of haematological malignancies (DLBCL, AML, and MM). The total and median CED value (cumulative effective radiation dose in millisieverts [mSv]) of each patient was used. Each patient’s total and median estimated CED value was calculated using a web-based calculator and recorded in millisieverts (mSv).ResultsThe total radiation doses in one year after diagnosis (CED value) were 46.54 ± 37.12 (median dose: 36.2) in the AML group; 63.00 ± 42.05 (median dose: 66.4) in the DLBCL group; and 28.04 ± 19.81 (median dose: 26.0) in the MM group (p = 0.0001). There was a significant difference between DLBCL and MM groups.ConclusionsIn all 3 haematological malignancies, the radiation exposure was significant, especially in the DBLCL group, within the first year of diagnosis. It is critical to seek methods to reduce these dosage levels. In diagnostic radiology, reference values must be established to increase awareness and self-control and reduce patient radiation exposure. This paper is also the first to offer thorough details on the subject at hand, and we think it can serve as a guide for further investigation.
TỔN THƯƠNG PHỔI TRÊN BỆNH NHÂN XƠ CỨNG BÌ HỆ THỐNG TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2021
Authors: Phùng Thị Chuyên , Phạm Thị Minh Phương 
Published: February 2023

Mục tiêu: Đánh giá tổn thương phổi và phân tích một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống (XCBHT). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 81 bệnh nhân được chẩn đoán XCBHT theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2013 tại Bệnh viện Da liễu Trung Ương từ tháng 01/2020 đến tháng 07/2022. Kết quả: Tổn thương phổi kẽ chiếm 80,2%, tăng áp động mạch phổi chiếm 48,1%, phối hợp cả TTPK và TAĐMP 34,5%. Rối loạn thông khí hạn chế 60,5%, FVC 77,06±18,04. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về điểm Rodnan giữa bệnh nhân XCBHT có TAĐMP và không có TAĐMP (18,4 và 14,3 tương ứng; p= 0,023). Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các chỉ số FVC (72,9% và 93,8%; p=0,02); RLTKHC (OR=0,23 và p=0,008); Scl-70 (OR=0,29 và p=0,03); điểm Rodnan (OR=4,61và p=0,009) giữa bệnh nhân XCBHT có TTPK và không có TTPK. Có nguy cơ giảm FVC ở bệnh nhân có Scl-70 dương tính (OR= 0,37 và p=0,037). Có mối tương quan giữa FVC và điểm Rodnan (p=0,00). Kết luận: Tổn thương phổi kẽ (TTPK) và tăng áp lực động mạch phổi (TAĐMP) là hai biểu hiện chính của tổn thương phổi. Có mối tương quan giữa điểm Rodnan, tự kháng thể Scl-70 với các tổn thương phổi trên bệnh XCBHT.
CHỨC NĂNG NHĨ TRÁI TRÊN SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH CÓ PHÂN SUÂT TỐNG MÁU GIẢM
Authors: Nguyễn Bảo Khánh , Nguyễn Thị Thu Hoài , Đinh Thị Thu Hương , Đào Bích Ngọc , Nguyễn Mạnh Hùng 
Published: February 2023

Mở đầu: Ở bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm, tái cấu trúc nhĩ trái thường dẫn tới giãn nhĩ trái ở giai đoạn muộn. Siêu âm đánh dấu mô cho phép lượng giá những thay đổi kín đáo của chức năng nhĩ trái và dự báo tiên lượng cho các bệnh nhân suy tim. Mục tiêu: Khảo sát một số chỉ số kích thước và chức năng nhĩ trái trên siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân suy tim mạn tính có phân suất tống máu giảm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Các bệnh nhân suy tim mạn tính có phân suất tống máu giảm (EF ≤ 40%) không có bệnh van tim thực thể nặng hay bệnh tim bẩm sinh và nhóm chứng bao gồm những người khỏe mạnh, cùng tuổi, cùng giới, không có biểu hiện suy tim trên lâm sàng và cấu trúc chức năng tim bình thường trên siêu âm tim. Tất cả các đối tượng nghiên cứu được làm siêu âm tim đánh giá kích thước và chức năng tim và đánh giá sức căng đỉnh nhĩ trái trên siêu âm đánh dấu mô cơ tim trên mặt cắt bốn buồng và mặt cắt hai buồng tim từ mỏm. Kết quả: Trong thời gian từ 02/2022 đến tháng 7/2022, 188 đối tượng nghiên cứu gồm 126 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu EF giảm EF ≤40%, nam 78,6%, nữ 21,4%, tuổi trung bình là 59,3 ± 16,4 tuổi và nhóm chứng gồm 62 người khoẻ mạnh được đưa vào nghiên cứu. Ở các bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm, bệnh đồng mắc hay gặp nhất là bệnh mạch vành (38,1%) sau đó là tăng huyết áp (31,3%) và đái tháo đường (9,5%). Sức căng nhĩ trái ở mặt cắt 4 buồng và 2 buồng lần lượt là (17,7±7,5% )và (15,5±7,1%) thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng khỏe mạnh. Các bệnh nhân có phì đại thất trái có sức căng nhĩ trái (13,94±6,96%) đo ở mặt cắt 4 buồng và (15,92±7,35%) đo ở mặt cắt 2 buồng, thấp hơn so với các bệnh nhân không có phì đại thất trái lần lượt ở các mặt cắt 4 buồng và 2 buồng là (16,63±6,38%) và (19,40±6,71%), (p<0,05). Các bệnh nhân có giãn buồng thất trái có sức căng nhĩ trái (13,39±6,90%) đo ở mặt cắt 4 buồng và (15,19±7,35%) đo ở mặt cắt 2 buồng, thấp hơn rõ rệt so với các bệnh nhân không có giãn buồng thất trái lần lượt là (18,37±5,86 %) và (21,16±5,88%). (p<0,05). Các bệnh nhân có hở hai lá vừa có sức căng nhĩ trái thấp nhất (13,36±6,48%) ở mặt cắt 4 buồng và (15,36±7,24%) ở mặt cắt 2 buồng, rồi đến các bệnh nhân có hở hai lá nhẹ(15,25±7,14%) và (17,45±7,20%), ở các mặt cắt 4 buồng và 2 buồng tương ứng, rồi đến các bệnh nhân không có hở hai lá (18,43±6,24%) và (20,89±6,54%), cũng với mặt cắt 4 buồng và 2 buồng tương ứng, (p<0,05). Các bệnh nhân có tăng áp lực ĐMP trên siêu âm có sức căng nhĩ trái (14,92± 6,82%), (17,10±7,14%) ở mặt cắt 4 buồng và 2 buồng thấp hơn rõ rệt so với các bệnh nhân không có tăng áp lực ĐMP với sức căng lần lượt ở các mặt cắt 4 buồng và 2 buồng là (19,17±7,09%) và (21,50±7,94%) (p<0,05). Kết luận: Các bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm có chỉ số sức căng nhĩ trái thấp hơn ở người khoẻ mạnh, có liên quan với triệu chứng cơ năng và với phì đại thất trái và giãn buồng thất trái và với hở hai lá và tăng áp lực động mạch phổi.
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ SỰ THAY ĐỔI CHỨC NĂNG HÔ HẤP TRÊN BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
Authors: Nguyễn Thu Hằng , Vũ Thị Thủy 
Published: February 2023

Hen phế quản là một bệnh có đặc điểm là viêm mạn tính niêm mạc phế quản. Điều trị hen phế quản là một vòng lặp lại liên tục của quá trình đánh giá, điều trị, xem xét đáp ứng và thay đổi phác đồ. Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên bệnh nhân hen phế quản điều trị ngoại trú nhằm mục tiêu khảo sát sử dụng thuốc trong điều trị hen phế quản để đưa ra dữ liệu thực tế về sử dụng thuốc trong thực hành lâm sàng. Trong tổng số 106 lượt khám, 100% bệnh nhân được kê LABA-ICS; 63,20% được kê salmeterol; 38,68% được kê formoterol; 63,20% được kê fluticasone; 38,68% được kê budesonide. Chức năng hô hấp trên bệnh nhân hen phế quản ngoại trú không có sự thay đổi có ý nghĩa thống kê trong thời gian 1 năm điều trị. Nghiên cứu sẽ góp phần nâng cao hiệu quả trong điều trị và kiểm soát hen phế quản.
ESTIMASI BIAYA OBAT KATEGORI VITAMIN YANG TIDAK DIGUNAKAN PADA PROGRAM PENGEMBALIAN OBAT DI YOGYAKARTA
Authors: Serawaidi Nadya Putri Auliya , Kristina Susi Ari , Widayanti Anna Wahyuni 
Published: February 2023

Swamendikasi biasanya dilakukan untuk mengatasi keluhan dan penyakit ringan yang banyak dialami oleh masyarakat seperti, demam, pusing , nyeri, sakit maagh, diare daln lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui banyaknya obat golongan vitamin yang dibuang serta nilai ekonominya. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional dengan mengambil data dari apotek yang bekerjasama dengan BPOM dalam Program Buang Sampah Obat di Yogyakarta. Data obat yang dikumpulkan yaitu data pembuangan sampah obat dari bulan November - Desember 2020 menggunakan lembar pengumpulan data yang berisi nama obat, potensi, bentuk sediaan, jumlah sisa dan harga obat. Obat golongan vitamin yang berhasil terkumpul pada Program Buang Sampah Obat di Yogyakarta sebanyak 35 item dengan persentase 19,89%. Nilai ekonomi obat golongan vitamin pada penelitian terhadap Program Buang Sampah Obat di Yogyakarta yaitu sebesar Rp. 1.145.233 dengan jumlah item obat sebanyak 35 item obat. Penelitian ini memberi gambaran bahwa nilai ekonomi obat yang terkumpul pada prograam pembuangan merupakan pemborosan Banyaknya pebuangan obat golongan vitamin kemungkinan karena tinggina konsumsi vitamin dimasyarakat. Hal ini juga dipicu oleh gayahidup yang mulai berubah.Adanya program buang sampah obat ini dapat menjadi fasilitas masyarakat agar dapat membuang obat yang tidak terpakai dengan cara yang benar.
PERBANDINGAN KADAR VITAMIN C PADA BUAH KEDONDONG (Spondidas dulcis) SEGAR DAN MANISAN DENGAN METODE SPEKTROFOTOMETRI UV-VIS
Authors: Hendrika Yan , Wijaya Arie 
Published: February 2023

Vitamin C merupakan vitamin yang sangat dibutuhkan oleh tubuh yang digunakan dalam produksi kolagen, pembentukan tulang dan gigi, penyimpanan yodium, pertumbuhan jaringan, pembentukan sel darah merah, dan kekebalan terhadap infeksi. Vitamin C mudah larut dalam air dan mudah rusak oleh oksidasi, panas, dan alkali. Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan kadar vitamin c dalam kedondong segar dan manisan kedondong dalam penyimpanan yang berbeda. Metode yang digunakan adalah metode eskperimental laboratorium menggunakan spektrofotometer Uv-Vis. Kadar vitamin c pada buah kedondong segar, pada manisan kedondong yang disimpan pada kulkas, dan manisan kedondong yang disimpan pada suhu kamar berturut-turut adalah 0,0664%; 0,040875 dan 0,0299%. Penyimpanan yang paling baik adalah dalam suhu kulkas sehingga dapat menjaga kandungan vitamin c pada buah dan sayur.
Penyuluhan Tentang Asam Urat Pada Lansia di Desa Sei Limbat Kabupaten Langkat
Authors: Syahputra Siregar Ilham , Handayani Irma , Basri Nasution Hasan , Trisnayanti Trisnayanti 
Published: February 2023

Penyakit asam urat adalah penyakit yang terjadi karena penumpukan asam urat atau kristal asam urat pada jaringan sendi akibat dari gangguan metabolisme purin dalam tubuh sehingga membuat kadar asam urat darah meningkat dan lebih dari normal. Penyakit asam urat adalah penyakit yang terjadi karena penumpukan asam urat atau kristal asam urat pada jaringan sendi akibat dari gangguan metabolisme purin dalam tubuh sehingga membuat kadar asam urat darah meningkat dan lebih dari normal. Lansia merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan. Penyakit asam urat semakin meningkat dengan bertambahnya usia. Pengamatan awal yang dilakukan oleh tim pengabdian di Desa Sei Limbat ditemukan masih rendahnya pengetahuan lansia tentang asam urat, hal ini dibuktikan dari hasil wawancara 10 orang lansia, hanya 3 orang yang mengetahui tentang asam urat. Tujuan kegiatan ini diharapkan adanya peningkatan pengetahuan lansia tentang penyakit asam urat. Kegiatan pengabdian ini dilakukan dengan memberikan penyuluhan kepada lansia dengan metode demontrasi menggunakan media leaflet. Kegiatan penyuluhan ini terdiri dari pembukaan, pelaksanaan, dan penutup. Hasil pengabdian menunjukkan dari tahap evaluasi bahwa peserta berperan aktif dalam kegiatan, dan ditemukan 80% lansia mengetahui tentang asam urat.
Pendidikan Kesehatan “Bahaya Hipertensi” di Sei Mencirim Deli Serdang
Authors: Rahman Aceh Arif , Aldoran Purba Jesmo , Munir Chairul , Rizky Safitri Elsa 
Published: February 2023

Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah lebih dari nilai normal atau sebagai tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih, atau tekanan darah diastolik 90 mmHg atau lebih. Komplikasi hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol, di mana dapat menyebabkan serangan jantung atau desease arteri koroner, gagal jantung, stroke, desease ginjal dan retinopati. Metode yang digunakan adalah menggunakan cara memberi penyuluhan kepada 10 orang lansia yang mengalami hipertensi dan waktu pelaksanaan selama 3 hari pada tanggak 21-23 November 2022. Adapun tempat pelaksanaan dilaksanakan di Kelurahan Sei Mencirim, Deli Serdang. Selama penyuluhan berjalan peserta penyuluhan antusias dan beberapa memberikan pertanyaan sehingga ada ruang diskusi. Kesimpulan resiko kejadian hipertensi terjadi karena kurangnya pengetahuan masyarakat tentang bagaimana pencegahan terjadinya kekambuhan hipertensi khususnya pada lansia.
Pandemic restrictions in 2020 highlight the significance of non-road NOx sources in central London
Authors: Cliff Samuel J. , Drysdale Will , Lee James D. , Helfter Carole , Nemitz Eiko , Metzger Stefan , Barlow Janet F. 
Published: February 2023

Abstract. Fluxes of nitrogen oxides (NOx=NO+NO2) and carbon dioxide (CO2) were measured using eddy covariance at the British Telecommunications (BT) Tower in central London during the coronavirus pandemic. Comparing fluxes to those measured in 2017 prior to the pandemic restrictions and the introduction of the Ultra-Low Emissions Zone (ULEZ) highlighted a 73 % reduction in NOx emissions between the two periods but only a 20 % reduction in CO2 emissions and a 32 % reduction in traffic load. Use of a footprint model and the London Atmospheric Emissions Inventory (LAEI) identified transport and heat and power generation to be the two dominant sources of NOx and CO2 but with significantly different relative contributions for each species. Application of external constraints on NOx and CO2 emissions allowed the reductions in the different sources to be untangled, identifying that transport NOx emissions had reduced by >73 % since 2017. This was attributed in part to the success of air quality policy in central London but crucially due to the substantial reduction in congestion that resulted from pandemic-reduced mobility. Spatial mapping of the fluxes suggests that central London was dominated by point source heat and power generation emissions during the period of reduced mobility. This will have important implications on future air quality policy for NO2 which, until now, has been primarily focused on the emissions from diesel exhausts.
Measurement report: Emission factors of NH3 and NHx for wildfires and agricultural fires in the United States
Authors: Tomsche Laura , Piel Felix , Mikoviny Tomas , Nielsen Claus J. , Guo Hongyu , Campuzano-Jost Pedro , Nault Benjamin A. , Schueneman Melinda K. , Jimenez Jose L. , Halliday Hannah , Diskin Glenn , DiGangi Joshua P. , Nowak John B. , Wiggins Elizabeth B. , Gargulinski Emily , Soja Amber J. , Wisthaler Armin 
Published: February 2023

Abstract. During the 2019 Fire Influence on Regional to Global Environments and Air Quality (FIREX-AQ) study, the NASA DC-8 carried out in situ chemical measurements in smoke plumes emitted from wildfires and agricultural fires in the contiguous United States. The DC-8 payload included a modified proton-transfer-reaction time-of-flight mass spectrometer (PTR-ToF-MS) for the fast measurement of gaseous ammonia (NH3) and a high-resolution time-of-flight aerosol mass spectrometer (AMS) for the fast measurement of submicron particulate ammonium (NH4+). We herein report data collected in smoke plumes emitted from 6 wildfires in the Western United States, 2 prescribed grassland fires in the Central United States, 1 prescribed forest fire in the Southern United States, and 66 small agricultural fires in the Southeastern United States. Smoke plumes contained double to triple digit ppb levels of NH3. In the wildfire plumes, a significant fraction of NH3 had already been converted to NH4+ at the time of sampling (≥2 h after emission). Substantial amounts of NH4+ were also detected in freshly emitted smoke from corn and rice field fires. We herein present a comprehensive set of emission factors of NH3 and NHx, with NHx=NH3+NH4+. Average NH3 and NHx emission factors for wildfires in the Western United States were 1.86±0.75 g kg−1 and 2.47±0.80 g kg−1 of fuel burned, respectively. Average NH3 and NHx emission factors for agricultural fires in the Southeastern United States were 0.89±0.58 and 1.74±0.92 g kg−1, respectively. Our data show no clear inverse correlation between modified combustion efficiency (MCE) and NH3 emissions. The observed NH3 emissions were significantly higher than measured in previous laboratory experiments in the FIREX FireLab 2016 study.
Students’ Perception on The Use of Zoom Application in English Language Learning at SMA Muhammadiyah 3 Palembang
Authors: Kumalasari Diah , Syahri Indawan , Rositasari Tri , Badius Rara 
Published: February 2023

This study entitled Students’ Perceptions on the Use of Zoom Application in English Language Learning at SMA Muhammadiyah 3 Palembang. The main problem of this study was students’ Perception on the Use of Zoom Application in English Language Learning at SMA Muhammadiyah 3 Palembang. The objective of this study was to find out the students’ Perception on the Use of Zoom Application in English Language Learning. The subject of this study were thirty-three students of SMA Muhammadiyah 3 Palembang. This study used aqualitativemethod. The instruments in collecting the data was questionnaire.Based on the students answer from questionnaire, theresearchers concluded that most of students had negative perception about using Zoomapplication in learning English. The students also hasa perceptionthat zoom application was not to effective media to help the students in learning English.
Keywords: Students’ Perception, Zoom Application, English Learning.
DETERMINING FACTORS INFLUENCING IMPLEMENTATION OF HAND HYGIENE GUIDED BY WHO GUIDELINES AT THIKA LEVEL FIVE HOSPITAL
Authors: D.A Adero , Mutunga C, S Dr. Mwenda , O Evelyn KK 
Published: February 2023

Background: Hand hygiene (HH) is any action of hand cleaning while maintaining good skin integrity. Proper HH prevents more than 50 % of hospital acquired infections. This study was carried out in May 2015. The aim of this study was to assess the level of implementation of WHO HH guidelines (moments of hand hygiene and hospital facilitation) among nurses working at Thika level five hospital.
Methodology: A descriptive cross sectional study was carried out among nurses working at Thika level five hospital in May 2015. 140 respondents were selected using systematic random sampling. Data was collected using self-administered structured questionnaire and a standard HH checklist based on WHO guidelines. Quantitative data was analyzed using SPSS version 20 and Microsoft excel. Qualitative data was coded, categorized and analyzed using SPSS version 20.
Results: The researcher then created a dummy variable which showed that 81 (57.9%) of the nurses were knowledgeable of hand washing recommended practices by WHO. However at 95% level of significance, nurses did not have adequate knowledge about hand washing hygiene practices as recommended by WHO guideline with a p value of 0.000. There was there was poor practice of hand hygiene practices compared to that stipulated by WHO with a p value of 0.000 at 95% level of significance. The facilitation variable showed that 40 (28.6%) of the nurses interviewed mentioned that there was adequate facilitation and access to hand hygiene but the P Value of 0.000 implies that we accept Ho. This implies that at 95% level of significance, there is inadequate facilitation of hand hygiene practices compared to that stipulated by WHO.
Conclusions: The results of the study suggest that the TPB provides a useful framework for conceptualizing HH among nurses. Though the healthcare institution ensured availability of most facilities/materials for effective hand hygiene practice, single us towels and alcohol hand rubs were inadequate; these two are very essential for effective outcome of hand cleaning. Several factors influenced implementation of hand hygiene guidelines e.g Availability especially for single use towels and availability of alcohol hand rub. Other factors included inadequate on job training of hand hygiene and inadequate guidelines availed to the nurses.
Recommendations The infection control department should avail chances for continuous hand hygiene education, facilitate practice and provide and environment that promotes the right attitude towards implementation of hand hygiene within the facility
STUDENT NURSES’ PERCEIVED GAPS IN CLINICAL INSTRUCTION AT MACHAKOS LEVEL-5 HOSPITAL AND CHOGORIA MISSION HOSPITAL, EASTERN REGION OF KENYA: A CROSS SECTIONAL STUDY
Authors: Kaloki L N  , Mwenda C S Mutunga , SitE Omondi 
Published: February 2023

Background: Clinical instruction involves teaching students in the clinical area by qualified nurses (clinical instructors) focusing on the care of patients’ needs. It is a personal relationship between a student and clinical instructor. As opposed to classroom teaching which involves learning theory in a classroom setting, clinical instruction prepares students to integrate their previously acquired classroom knowledge with clinical skills and competencies
Purpose: The purpose of this study was to establish level of clinical Nurses’ preparedness in clinical instruction skills at Machakos level-5 and Chogoria Mission Hospitals, Eastern
Region of Kenya
Design: A descriptive cross-sectional study done at Machakos Chogoria Mission Hospitals. Methods: The target population included all student nurses from Chogoria School of nursing and KMTC Machakos. A sampling frame of nursing students from the two training institutions to obtain a random sample of 113 senior nursing students to participate in this study. Self-administered semi-structured questionnaire was used to collect data.
Results: Student nurses perceived gaps in nurses’ ability to demonstrate a number of effective clinical instruction skills such as timely constructive feedback, response to students’ questions, and nurses’ organization in their wok among others,
Conclusion: Findings from this study demonstrate that lack of supervision, delayed feedback and unavailability of nurses to respond to student questions contributed to inadequate clinical instruction among nursing students.