bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Un legado transgresor:
Authors: Bello Ramírez Alanis 
Published: January 2025

La pedagoga afroamericana bell hooks generó un legado de suma importancia para las luchas feministas y antirracistas en todo el mundo. En este artículo rindo homenaje a su vida y a sus ideas sobre educación. Por medio de la revisión documental de su trilogía pedagógica, elaborada entre 1994 y 2010, categorizo tres conceptos medulares, a saber: la pedagogía comprometida, el amor como praxis emocional crítica y la espiritualidad como fin de la educación. A partir del mapeo de sus contribuciones, sostengo que su legado transgresor nos invita a trabajar sobre las emociones, el amor radical y la sanación como elementos ineludibles de la práctica educativa descolonizadora. Finalmente, resalto que la recuperación del legado de bell hooks constituye un acto de resistencia a las prácticas de supresión del pensamiento feminista negro en el campo educativo.
Isolated calvarial lesion as the initial presentation of metastatic hepatocellular carcinoma: A case report and review of the literature
Authors: Chen Jeffrey Wu , Giridharan Nisha , Kavoussi Arman A. , Van Arsdale Dawn , Hosseingholi Nouri Shervin , Nitturi Vijay , Trudeau Trevor , Mandel Jacob J. , Lu Hsiang-Chih , Patel Akash J. 
Published: January 2025

Background:
Hepatocellular carcinoma (HCC) contributes significantly to global cancer-related mortality, often because patients present at advanced stages of the disease. HCC commonly metastasizes to the lung, abdominal lymph nodes, and bone. However, even among bony metastases, calvarial lesions are exceptionally rare, especially in the initial presentation.

Case Description:
We describe a unique case of a 65-year-old African American woman who presented with a rapidly growing skull lesion as her first clinical sign of metastatic HCC. Imaging revealed an extensive soft-tissue mass involving the left calvaria and partially obstructing the superior sagittal sinus. We suspected that the lesion was a meningioma and offered surgery. Histological examination and further systemic workup later confirmed HCC. She was started on adjuvant therapy but unfortunately deteriorated from complications secondary to disease progression. We also reviewed the literature on cases of isolated calvarial metastases as the initial presentation of HCC. A total of 36 case reports were reviewed which included 38 patients. There were 32 males (84.2%), and the mean age was 58.97 ± 9.09 years old. The most common location of presentation was the parietal or occipital region (13, 34.2%), and 18 patients (47.4%) underwent neurosurgical treatment of the lesion. Among the 26 cases that had a follow-up, 84.6% (n = 22) did not survive treatment, and the mean survival time was 6.15 ± 5.94 months.

Conclusion:
Isolated calvarial lesions are rarely the initial presenting sign of metastatic HCC. Often, these lesions may be misdiagnosed as benign tumors, such as meningiomas or hemangiopericytomas, given their appearance on imaging. However, early identification of HCC skull lesions is crucial to initiating treatment, including resection, radiation, and immunotherapy, which may help improve symptoms and extend survival. Our case report adds to the limited literature on this exceedingly rare entity.
Anatomy of the medial wall of the orbit undergoing an endoscopic endonasal approach: An inferomedial and superomedial approach
Authors: Garfias-Rodriguez Marco Antonio , Chavez-Herrera Victor Ramzes , Ichazo-Castellano Juan Pablo , Zepeda Erick , Gallardo-Ceja David , Dorantes-Argandar Agustín 
Published: January 2025

Background:
Endoscopic endonasal corridor is valuable for accessing and treating midline skull base pathologies. In the present work, we will discuss the anatomy of the medial wall of the orbit from an endonasal endoscopic perspective.

Methods:
Six human cadaveric specimens underwent endonasal endoscopic dissection at the Surgical Neuroanatomy Laboratory of the Mexican Faculty of Medicine of La Salle University. We used a 0°, 4 mm diameter, and 18 cm length rigid endoscope using a 4K high-definition neuro-endoscopic visualization system, specialized surgical instruments for endonasal endoscopic surgery, and a high-speed drilling system.

Results:
In the endonasal endoscopic to the medial wall of the orbit, we describe two approaches: the superomedial approach (SMA) and the inferomedial approach (IMA). The SMA is located between the lower border of the superior oblique muscle and the superior border of the medial rectus muscle (MRM), and the IMA is located between the inferior border of the MRM and the superior border of the inferior rectus muscle. The topographic anatomy of the contents of each approach is described.

Conclusion:
The endoscopic endonasal corridor safely reaches the medial half of the orbit through the inferomedial and SMAs.
МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ НОМЕНКЛАТУРЫ ЭЛЕМЕНТОВ ЗАМЕНЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ИНФОРМАЦИОННО-ИЗМЕРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОЙ ЗАГРУЖЕННОСТИ
Authors: ЛИСИЦКИЙ В В. , ВЯЛЬДИН Д М. 
Published: January 2025

Разработана методика определения номенклатуры элементов замены для проведения технического обслуживания информационно-измерительной системы в условиях высокой загруженности на основе прогнозирования значений ее технических характеристик, позволяющая выявить наиболее значимые элементы, определить и спрогнозировать их технические характеристики, а также разработать меры по предотвращению возможных рисков и сбоев. Методика позволяет сосредотачивать усилия на поддержании и обновлении критически важных элементов информационно-измерительной системы,, что в свою очередь способствует повышению надежности и эффективности всей системы. Такой подход помогает сократить риски аварий и сбоев, а также оптимизировать расходы на обслуживание и ремонт оборудования.
A methodology has been developed for determining the range of replacement elements for carrying out maintenance of an information-measuring system under high load conditions based on predicting the values of its technical characteristics, which allows identifying the most significant elements, determining and predicting their technical characteristics, and also developing measures to prevent possible risks and failures. The technique allows you to focus efforts on maintaining and updating critical elements of the information and measurement system, which in turn helps to increase the reliability and efficiency of the entire system. This approach helps reduce the risks of accidents and failures, as well as optimize the costs of equipment maintenance and repair.
МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ДИНАМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ПЛАТФОРМЫ МАЛОГО КОСМИЧЕСКОГО АППАРАТА С УПРУГИМИ ЭЛЕМЕНТАМИ КОНСТРУКЦИИ
Authors: ШАГОВИКОВ А В. , НЕЧАЕВ И Ю. 
Published: January 2025

В данной статье описана методика комплексного моделирования динамических характеристик платформы малого космического аппарата с упругими элементами конструкции. Рассмотрена методика выбора материала и габаритов упругих элементов конструкции платформы малого космического аппарата. Представлены примеры результатов создания комплексной динамической модели углового движения малого космического аппарата наблюдения с упругими элементами конструкции.
This article describes a technique for complex modeling of dynamic characteristics of the platform of a small spacecraft vehicle with elastic structural elements is presented. The method of material and dimensions of the elastic structural elements of the small spacecraft platform is considered. Examples of the results of creating a complex dynamic model of angular motion of a small observation spacecraft with elastic structural elements are presented.
ИССЛЕДОВАНИЕ ДИФФУЗИОННОГО ПРОНИКНОВЕНИЯ ЛЕГКОПЛАВКИХ ЭВТЕКТИК В СТРУКТУРУ СОЛНЕЧНЫХ ФОТОЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ
Authors: УХАНОВ И Г. , НЕЧАЕВ И Ю. 
Published: January 2025

В данной статье описана методика исследования воздействия на фотопреобразователи космического аппарата жидких эвтектик. Рассмотрены варианты образования в космическом пространстве веществ подобного рода в жидком состоянии. Представлены варианты взаимодействия жидких эвтектик и фотоэлектрических преобразователей путем проведения фактографического анализа. Проведено оценивание распределения элементов жидких металлических образований вглубь фотоэлектрических преобразователей.
This article describes a technique for studying the effects of liquid eutectic substances on spacecraft phototransformers. Variants of the formation of substance of this kind in a liquid state in outer space are con-sidered. The variants of the interaction of liquid eutectic and photovoltaic converters by conducting a factographic analysis are presented. The distribution of elements of liquid metal formations deep into photographic converters has been estimated.
Análisis de la generación de valor el subsector farmacéutico. Estudio longitudinal de inductores de valor
Authors: Pérez Castañeda Suly Sendy , Bonilla Blanca Estela Hernández , Lechuga Canto Claudia Beatriz 
Published: January 2025

La investigación analiza las decisiones operativas y financieras tomadas en empresas del subsector “productos farmacéuticos, biotecnología y ciencias de la salud” durante los años 2019, 2020, 2021 y 2022, para determinar qué inductores de valor contribuyeron a la generación de valor. Se empleó un enfoque descriptivo, cuantitativo, longitudinal y correlacional, con una muestra de 30 empresas listadas en la Bolsa Mexicana de Valores. Se evaluaron el EVA como indicador de generación de valor, y Margen EBITDA, PDC y Escudo Fiscal, como inductores de valor.

Los resultados revelaron que el subsector experimentó un crecimiento significativo en ingresos y utilidades durante el periodo estudiado, en especial en el ramo de biotecnología, que tuvo el mayor aumento porcentual. El ramo de productos farmacéuticos mostró la mayor generación de valor, seguido de herramientas y servicios para la salud. El análisis de correlación mostró que la PDC está más positivamente relacionada con la generación de valor en biotecnología, mientras que el margen EBITDA tiene una fuerte correlación positiva en herramientas y servicios para la salud. Para el ramo de productos farmacéuticos, ninguno de los inductores de valor mostró una relación fuerte con la generación de valor.
En conclusión, el subsector muestra que las empresas tuvieron que adaptarse, aprovechar oportunidades de crecimiento y gestionar sus operaciones de manera eficiente ante los años atípicos del periodo en estudio. Los inductores de valor variaron su impacto según el ramo, lo que hace inferir la importancia de entender las dinámicas específicos de cada área en la toma de decisiones operativas y financieras.
Montages in the peri-urban palimpsest. Echographies for Leuven
Authors: Gerrits Yuri , De Meulder Bruno 
Published: January 2025

This article delves into the debate on the peri-urban condition that surrounds Belgium’s cities and towns. It uses the case of Leuven as an example to unravel the territory’s unique though confusing structure that until this day remains largely tailored to its rural basis. This article moves in the slipstream of Corboz’ writing on “the land as a Palimpsest” and puts the focus on the intricate duality of vernacular and urban orders. More than relying on the ideals of postulated models, it explores the use of a method that seeks to rationalise the imperfection and alleged chaos, unveiling recurrent, emergent patterns of a hybrid order instead. A cartography of “Echographies” is proposed as a new tool to facilitate the indispensable deep reading and interpreting of the peri-urban condition. But it is also instrumentalised in support of a more customized approach of “architectural urbanism” that considers design as a continued transformation of what is already in place.
Utilization of Spent Mushroom Substrate and Local Organic Wastes as Sustainable Growth Media for Enhanced Cocoa Seedling Development
Authors: Laeid-on Karupakorn , Sangsila Arunrussamee , Pormden Worrawat , Tepporn Lomarak  
Published: January 2025

This study examines the effects of germination substrates incorporating spent mushroom substrate (SMS) and locally sourced organic materials on the growth and vigor of cocoa seedlings. Seven treatments were evaluated using a Completely Randomized Design (CRD), comprising combinations of coconut coir, rice husk, sugarcane bagasse, and biochar. Key findings reveal that treatments combining SMS, sugarcane bagasse, and either coconut coir or biochar (T6 and T7) achieved significantly higher survival rates and Dickson Quality Index (DQI) scores compared to conventional soil (T1). These treatments provided favorable chemical properties, including optimal pH, electrical conductivity, and nutrient content (N, P, K), which are critical for cocoa seedling development. The results suggest that using SMS with agricultural waste as an alternative germination medium can reduce cultivation costs, enhance seedling growth, and contribute to sustainable agricultural practices by repurposing organic waste. This approach not only offers cost-effective benefits for farmers but also mitigates environmental impacts associated with waste disposal.
IMPLEMENTASI PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 43 TAHUN 2019 TENTANG PUSKESMAS DI UPT PUSKESMAS RAWAT INAP MANDREHE KABUPATEN NIAS BARAT
Authors: Simangunsong Nani Sugiarti , Siagian Mindo Tua , Sembiring Rinawati , Nababan Donal , Munthe Seri Asnawati , Silitonga Evawani Martalena 
Published: January 2025

Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi implementasi permenkes nomor 43 Tahun 2019 di UPT puskesmas rawat inap mandrehe kabupaten nias barat kemudian penelitian ini ingin mengetahui kesesuaian UPT puskesmas rawat inap mandrehe kabupaten nias barat terhadap persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, peralatan dan ketenagaan berdasarkan permenkes nomor 43 tahun 2019 tentang puskesmas. Metode yang digunakan ialah penelitian deskriptif kualitatif. dengan teknik pengumpulan data dilakukan melalui wawancara mendalam, observasi, Focus Group Discussion dan study dokumentasi sedangkan teknik keabsahan data mengunakan triagulasi dan untuk teknik analisis data dilakukan melalui reduksi data, penyajian data, verifikasi dan penarikan kesimpulan dengan etika penelitian mengunakan informend consent, prinsif manfaat, prinsip privacy dan prinsip justice. Penelitian ini menggunakan teori utama implementasi George C Edward III dan peraturan menteri kesehatan nomor 43 tahun 2019. Hasil penelitian menemukan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi implementasi permenkes nomor 43 Tahun 2019 di UPT puskesmas rawat inap mandrehe kabupaten nias barat diantaranya komunikasi, sumber daya, disposisi/sikap dan struktur birokrasi sedangan kesesuaian UPT puskesmas rawat inap mandrehe kabupaten nias barat terhadap persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, peralatan dan ketenagaan berdasarkan permenkes nomor 43 tahun 2019 tentang puskesmas masih belum terpenuhi 100%. Disimpulkan bahwa perlunya perhatian khusus dari lintas sector mulai dari monitoring, bimbingan teknis, pengawasan dan evaluasi terkait pemenuhan sarana dan prasarana sesuai standar di UPT puskesmas rawat inap mandrehe untuk mencapai pelayanan yang efisien, efektif dan akuntabel.
KORELASI KADAR HEMATOKRIT DAN TROMBOSIT DENGAN ENZIM TRANSMINASE SGOT PADA PASIEN DENGUE HAEMORRHAGHIC FEVER
Authors: Az Nabila Hulwah , Kusdiantini Andini 
Published: January 2025

Dengue Haemorraghic Fever (DHF) adalah infeksi arbovirus yang disebabkan oleh gigitan nyamuk aedes sp yang dapat menularkan ke manusia. Pemeriksaan kadar hematokrit dan jumlah trombosit adalah parameter laboratorium yang dapat menunjang penegakan diagnosis DHF. Pada infeksi DHF dapat berpengaruh pada kadar enzim hati, sehingga menyebabkan kadar SGOT dan SGPT dalam tubuh meningkat seiring dengan peningkatan keparahan DHF yang ditunjukkan dengan penurunan jumlah trombosit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi kadar hematokrit dan trombosit dengan enzim transminase SGOT pada pasien DHF di RSUD Al Ihsan Provinsi Jawa Barat. Penelitian ini bersifat studi analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. . Data populasi penelitian ini adalah pasien DHF yang dirawat inap pada periode Januari 2023-April 2024 di RSUD Al Ihsan, dengan jumlah sampel sebanyak 105 pasien. Penelitian ini menggunakan data rekam medik Pasien DHF di RSUD Al Ihsan dengan variabel yang digunakan adalah kadar hematokrit, trombosit, dan SGOT kemudian dianalisis secara statistik menggunakan uji korelasi Rank Sperman. Hasil penelitian ini diperoleh antara jumlah trombosit dengan SGOT pada pasien DHF (p = 0.000, r = -0.353) dan hasil dari kadar hematokrit dengan SGOT pada pasien DHF (p = 0.626, r = 0.048). Terdapat korelasi yang bermakna antara kadar trombosit dengan SGOT pada pasien DHF dan tidak terdapat korelasi yang bermakna antara kadar hematokrit dengan SGOT pada pasien DHF.
EVALUASI PENGELOLAAN OBAT DI PUSKESMAS PEMBANTU TANJUNG AGUNG KABUPATEN BULUNGAN
Authors: Nurfadila Nurfadila , Usviany Veny 
Published: January 2025

Pengelolaan obat adalah suatu indikator dalam pelayanan kefarmasian yang sangat penting salah satunya pelayanan kefarmasian di Puskesmas Pembantu (PUSTU), dalam pengelolaan obat melibatkan berbagai aspek seperti perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan, pengendalian dan pencatatan serta pelaporan. Kegiatan penelitian ini dilakukan agar obat-obatan di Puskesmas Pembantu (PUSTU) dapat dikelola secara baik dan optimal. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji Evaluasi Pengelolaan Obat di Puskesmas Pembantu (PUSTU) Desa Tanjung Agung Kabupaten Bulungan. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan survei yang dilaksanakan di Puskesmas Pembantu (PUSTU) Desa Tanjung Agung pada bulan Juli 2024. Pengumpulan data dilakukan melalui observasi langsung dan wawancara mendalam kepada Petugas Puskesmas Pembantu (PUSTU) yang bertanggung jawab. Hasil dari kegiatan penelitian ini yaitu proses pengelolaan obat di Puskesmas Pembantu sudah cukup baik, dengan menghitung hasil sesuaian berjumlah 95% dan ketidak sesuaian berjumlah 4% dikarenakan penyimpanan obat tidak tersediannya lemari pendingin untuk obat-obatan yang di simpan khusus dalam lemari pendingin dan penyimpanan obat tidak memiliki ruang yang cukup untuk menyusun obat-obatan serta tidak adanya gudang penyimpanan obat. Dengan demikian dari penelitian ini bahwa meskipun secara umum pengelolaan obat di Puskesmas Pembantu (PUSTU) sudah baik, perlu dilakukan peningkatan dalam beberapa aspek untuk memastikan bahwa semua obat di kelola dengan baik dan optimal di Puskesmas Pembantu (PUSTU) Tanjung Agung Kabupaten Bulungan.
PENGARUH KETEPATAN KODE DIAGNOSIS RAWAT JALAN TERHADAP PENDING KLAIM BPJS DI RUMAH SAKIT EDELWEISS
Authors: Rizky Muharrom Ilham , Gunawan Erix 
Published: January 2025

Pending klaim dapat membawa dampak signifikan bagi rumah sakit. Dampak ini dapat bersifat finansial dan operasional. Salah satu faktor yang dapat menyebabkan pending klaim adalah kesalahan dalam kode diagnosis rawat jalan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh ketepatan kode diagnosis rawat jalan terhadap pending klaim di Rumah Sakit Edelweiss. Penelitian ini menggunakan kuantitatif pendekatan deskriptif dan peneliti berhasil mengumpulkan 24 pending klaim dari 6.905 berkas klaim rawat jalan dari Januari hingga April 2024.Hasil analisis data menunjukkan bahwa ketepatan kode diagnosis mempengaruhi pending klaim,dengan jumlah 80,3% serta 19,7% dipengaruhi oleh faktor lain, seperti faktor penunjang medis, berkas yang lama dalam pengembaliannya, kelengkapan berkas, dan lainnya. Saran yang bisa diberikan oleh peneliti yaitu Implementasi sistem koding elektronik yang terintegrasi dengan rekam medis elektronik (RME) sangat dianjurkan untuk meningkatkan efisiensi dan meminimalisir kesalahan dalam proses koding, Budaya komunikasi dan koordinasi yang terbuka, dan disarankan untuk melakukan evaluasi secara teratur untuk mengurangi kemungkinan penundaan klaim setiap bulan.
PENGARUH METODE TECHNOLOGY ACCEPTANCE MODEL (TAM) TERHADAP PENGGUNA REKAM MEDIS ELEKTRONIK DI RUMAH SAKIT X
Authors: Kirana Sri Ratu Dewi , Sari Irda 
Published: January 2025

Perkembanganl teknologi informasil yang pesat telah memengaruhi semua aspek layanan, termasuk dalam sektor kesehatan dan kebutuhan operasional. Rumahl Sakit Xl telah menerapkan penggunaanl rekam medisl elektronik sejakl tahun 2021 namun, beluml adanya penilaian pengaruh yang dilakukan terhadap pengguna rekam medis elektronik. Oleh karena itu perlu adanya penilaian pengaruh metode Technology Acceptance Model terhadap pengguna rekam medis elektronik. Penelitianl ini menggunakanl penelitian kuantitatifl dengan ujil korelasi lbivariat. Hasill penelitian diperoleh bahwal terdapat hubunganl positif dan signifikanl antara (p-Value 0,001, r Hitung =0,609) bahwa rekam medis elektronik mudah untuk digunakan (perceivedl ease ofl use) danl memberikan manfaatl dalam produktifitas kinerjal (perceivedl usefulness). Hubunganl positif dan signifikanl (lp-Valuel 0,003, rl Hitung= 0,521) bahwa rekam medis elektronik memberikan manfaat dalam produktivitasl kinerja (perceivedl usefulness) danl sikap pengguna RMEl (attitudel toward lusing). Hubunganl positif danl signifikan antaral kemudahan (perceivedl ease ofl using) denganl sikap pengguna RME (attitudel toward lusing) dengan nilail (p-Value 0,001, r Hitung 0,741) danl sikap penggunal RME (attitudel toward lusing) dan pengguna RME secara aktual (actual usage) memiliki nilai (p-Value 0,001, r Hitung= 0.664) yang artinya setiap variabel berpengaruh antara satu dengan lainnya.
KARAKTERISTIK DEMOGRAFI PENDERITA MENINGITIS TUBERCULOSIS DI RUMAH SAKIT WAHIDIN SUDIROHUSODO TAHUN 2020-2022
Authors: Isra Yustika Aulia , Wiriansya Edward Pandu , Wardani Emy , Arief Erwin , Muchsin Achmad Harun 
Published: January 2025

Tuberkulosis (TB) merupakan infeksi global dengan prevalensi tinggi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Sepertiga dari populasi dunia terinfeksi dengan tuberkulosis laten, dengan risiko 10% mengalami bentuk aktif dari tuberkulosis sepanjang hidupnya. Meningitis tuberkulosis (MTB) merupakan bentuk tuberkulosis sistem saraf pusat yang paling umum. Infeksi Mycobacterium tuberculosis pada sistem saraf pusat (SSP) dapat bermanifestasi sebagai meningitis, tuberkuloma dan arachnoiditis tulang belakang. Meningitis tuberculosis dikaitkan dengan frekuensi gejala sisa neurologis yang tinggi dan kematian jika tidak segera diobati. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik demografi penderita meningitis tuberkulosa di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo tahun 2020-2022. Metode yang digunakan pada penelirian ini yaitu penelitian deskriptif menggunakan data sekunder berupa rekam medik. Hasil penelitian yang didapatkan yaitu dengan total sampel 18 orang distribusi pasien meningitis berdasarkan usia paling banyak didapatkan pada kelompok usia < 10 tahun yaitu sebanyak 8 orang (44%), Berdasarkan jenis kelamin didapatkan frekuensi antara laki-laki dan perempuan sama yaitu 9 orang (50%). Berdasarkan status gizi paling banyak didapatkan yaitu underweight dengan frekuensi sebanyak 6 orang (50%). Berdasarkan jumlah komorbid yang menyertai didapatkan rerata jumlah komorbid yang paling banyak yaitu 1 komorbid sebanyak 11 orang (61) %. Berdasarkan ada tidaknya kaku kuduk, distribusi paling banyak didapatkan yaitu terdapat kaku kuduk dengan frekuensi 12 orang (67%) Berdasarkan gejala yang dialami pasien, gejala yang paling banyak dijumpai pada pasien adalah penurunan kesadaran dan nyeri kepala yaitu masing-masing sebanyak 9 orang