Phenotypes of irritable bowel syndrome and strategies for patient-oriented curation of patient
Authors: Гаус О.В. , Ливзан М.А. 
Published: August 2023

Цель работы. Предложить пациентоориентированный подход к курации больного с синдромом раздраженного кишечника на основе выделенных фенотипов заболевания. Материалы и методы. На основе комплексного анализа взаимодействия факторов генетики и эпигенетики выделены и представлены характеристики фенотипов синдрома раздраженного кишечника. Для каждого фенотипа разработаны и апробированы индивидуализированные схемы терапии заболевания. Для оценки эффективности предложенных пациентоориентированных подходов проведено открытое когортное проспективное рандомизированное исследование в параллельных группах. Результаты. При постинфекционном синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендовано назначение штамма Lactobacillus paracasei CNCMI-1572, а также коррекция пищевых привычек с ограничением соли и продуктов, содержащих лактозу. При фенотипе синдрома раздраженного кишечника с избыточной массой тела и ожирением пациентам предложено ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом, дополнительное назначение адеметионина, а также синбиотика, содержащего инулин, штаммы Bifidobacterium lactis Bl-04, Lactobacillus acidophilus La-14, Lactobacillus rhamnosus Lr-32 и витамины группы В. При коморбидном фенотипе целесообразно назначение цитопротектора ребамипида. Дополнительно необходима коррекция рациона питания с исключением продуктов-триггеров. При эссенциальном фенотипе пациентам рекомендован прием пробиотического штамма Bifidobacterium longum 35624. Применение предложенных пациентоориентированных стратегий дополнительно к стандартной терапии позволило достичь более эффективного купирования клинических проявлений и уменьшения степени тяжести синдрома раздраженного кишечника, повышения душевого благополучия, а также сократить частоту рецидивов заболевания. Заключение. Предложенные пациентоориентированные подходы к курации больного с синдромом раздраженного кишечника на основе выделенных фенотипов заболевания могут рассматриваться в качестве одного из возможных способов повышения эффективности терапии заболевания.
Objective. To propose a patient-oriented approach to the management of a patient with irritable bowel syndrome based on the identified phenotypes of the disease. Materials and methods. Based on a comprehensive analysis of the interaction of genetic and epigenetic factors, the characteristics of the phenotypes of irritable bowel syndrome have been identified and presented. For each phenotype, individualized treatment regimens for the disease have been developed and tested. To evaluate the effectiveness of the proposed patient-oriented approaches, an open cohort, prospective, randomized study in parallel groups was conducted. Results. With post-infectious irritable bowel syndrome, patients are recommended to prescribe a strain of Lactobacillus paracasei CNCMI-1572, as well as correction of eating habits with restriction of salt and products containing lactose. With the phenotype of irritable bowel syndrome with overweight and obesity, patients were offered the restriction of foods with a high glycemic index, the additional appointment of ademetionine, as well as a synbiotic containing inulin, strains of Bifidobacteriumlactis Bl-04, Lactobacillusacidophilus La-14, Lactobacillusrhamnosus Lr-32 and B vitamins In the comorbid phenotype, it is advisable to prescribe the cytoprotector rebamipide. Additionally, a correction of the diet is necessary with the exclusion of trigger foods. With the essential phenotype, patients are recommended to take the probiotic strain Bifidobacterium longum 35624. The use of the proposed patient-oriented strategies in addition to standard therapy made it possible to achieve more effective relief of clinical manifestations and reduce the severity of irritable bowel syndrome, improve mental well-being, and reduce the frequency of relapses of the disease. Conclusion. The proposed patient-oriented approaches to the management of a patient with irritable bowel syndrome based on the identified disease phenotypes can be considered as one of the possible ways to improve the effectiveness of disease therapy.