Assessment of Hemostasis Indicators During Pregnancy Complicated With Fetal Macrosomia, According to the Proportionality of its Growth
Authors: Виктор С.А. , Курлович И.В. , Ващилина Т.П. 
Published: February 2023

Цель исследования. Оценить показатели гемостазиограммы перед родоразрешением у беременных женщин с избыточным ростом плода с учетом пропорциональности его развития. Материалы и методы. Проведен анализ показателей гемостазиограммы у 243 родильниц с массой тела новорожденных 4000 г и более и у 245 родильниц с массой тела новорожденных 2500–3999 г. Пропорциональность развития макросомных новорожденных определяли с помощью масса-ростового индекса и его центильной оценки относительно срока гестации и пола новорожденного с использованием онлайн-калькулятора INTERGROWTH-21st. Результаты. По результатам проведенного исследования у беременных с избыточным ростом плода (пропорциональным и непропорциональным) наблюдалось статистически значимое снижение протромбинового времени (р<0,001) и международного нормализованного отношения (р<0,001) и увеличение концентрации фибриногена (р=0,014). У матерей с непропорционально развитыми макросомными новорожденными отмечалась более выраженная склонность к гиперкоагуляции, что характеризовалось более высокими показателями фибриногена. Снижение протромбинового времени до 12,6 сек. и менее (AUC 0,71 (0,66–0,76), р<0,001) является показателем, ассоциированным с фетальной макросомией, с чувствительностью 60,6% и специфичностью 77,8%. Заключение. Физиологическая гиперкоагуляция перед родоразрешением была более выражена при беременности, осложненной избыточным ростом плода, что направлено на обеспечение снижения кровопотери в предстоящих родах у беременных с фетальной макросомией.
Purpose of the study. To evaluate hemostasiogram parameters before delivery in pregnant women with excessive fetal growth, taking into account the proportionality of its development. Materials and methods. Analysis of hemostasiogram parameters was carried out in 243 puerperas with a newborn body weight of 4000 g or more and in 245 puerperas with a newborn body weight of 2500–3999 g. The proportionality of the growth of macrosomal newborns was determined using the mass-height index and its centile assessment relative to the gestational age and sex of the newborn using the INTERGROWTH-21st online calculator. Results. According to the results of the study, pregnant women with excessive fetal growth (proportional and disproportionate) showed a statistically significant decrease in prothrombin time (p<0.001) and international normalized ratio (p<0.001) and an increase in fibrinogen concentration (p=0.014). Mothers with disproportionately growth macrosomic newborns had a more pronounced tendency to hypercoagulability, which was characterized by higher fibrinogen levels. A decrease in prothrombin time to 12.6 s or less (AUC 0.71 (0.66–0.76), p<0.001) is an indicator associated with fetal macrosomia with a sensitivity of 60.6% and a specificity of 77.8%. Conclusion. Thus, physiological hypercoagulability before delivery was more pronounced in pregnancy complicated by excessive growth of the fetus, which is aimed at reducing blood loss in the upcoming labor in pregnant women with fetal macrosomia.