ВЛИЯНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ВИРТУАЛЬНОЙ РЕАЛЬНОСТИ И МЕХАНОТЕРАПИИ
С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ НА БИОМЕХАНИКУ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
И ПАТТЕРН ПОХОДКИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА
БЕДРЕННОЙ КОСТИ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА
Authors: Марченкова Л. А. 
Published: July 2023

Реабилитации пациентов с остеопорозом (ОП), перенесших оперативное лечение перелома бедренной
кости (ПБК) в последние годы уделяется особое внимание. Эффективная реабилитация важна для восстановления функционирования, предупреждения инвалидности и снижения риска смерти.
ЦЕЛЬ: исследовать эффективность нового комплекса реабилитации с применением технологий виртуальной реальности и механотерапии с функцией биологической обратной связью по восстановлению
функции тазобедренного сустава и биомеханики ходьбы у пациентов, перенесших ПБК на фоне ОП и последующее оперативное лечение.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: выборку составили 98 пациентов в возрасте от 50 до 85 лет, в сроки от 6 до 12
после операции эндопротезирования или остеосинтеза по поводу ПБК и значениями МПК LI-LIV или проксимального отдела ≤ -1,5 по Т-критерию. Методом рандомизации были сформированы 2 группы. Пациенты
основной группы (n=49) в течение 12 дней получали новый комплекс реабилитации, который включал:
10 групповых занятий специальным комплексом лечебной гимнастики в зале; 10 занятий на тренажереэргометре с биологической обратной связью для укрепления мышц бедра; 10 занятий на интерактивной
сенсорной беговой дорожке с биологической обратной связью; 10 занятий на реабилитационной интерактивной системе с технологией виртуальной реальности с проекцией сценариев на пол; 10 процедур
лазерной терапии на область тазобедренного сустава. Пациенты группы сравнения (n=49) 12 дней получали
только занятия лечебной гимнастикой и лазерную терапию. Методы исследования: оценка силы мышц
бедра и биомеханики оперированного тазобедренного сустава на роботизированном комплексе Con-Trex
и функции походки на сенсорной беговой дорожке-эргометре С-Мill перед началом курса реабилитации
и в динамике через 12 и 60 дней.
РЕЗУЛЬТАТЫ: по данным оценки функции и силы мышц тазобедренного сустава, значимая положительная динамика максимума разгибания в оперированном тазобедренном суставе в основной группе отмечена на 60й день (с -0,20 [-0,22; -0,12] м до 0,01 [-0,01; -0,07] м, р=0,024) при отсутствии достоверной динамики
в группе сравнения. В основной группе максимальная сила разгибания была выше, чем в группе сравнения,
через 12 дней (1258,0 [649,0; 1427,0] Н и 902,0 [547,0; 1144,0] Н, соответственно, р=0,041), а средняя сила
разгибания – через 60 дней (1257,0 [599,0; 1545,0] Н и 1096,0 [227,7; 1393,0] Н, соответственно, р=0,041).
По данным оценки биомеханики ходьбы, после завершения реабилитации достоверные изменения отмечены только в длине шага правой ноги в основной группе – с 286,0 [198,0; 365,0] мм до 344,0 [207,0; 398,0,0]
мм (р=0,036). Через 60 дней в группах наблюдалось улучшение всех параметров ходьбы, кроме величины
ширины шага в группе сравнения (р=0,22).
ВЫВОДЫ: у пациентов с ОП, перенесших оперативное лечение ПБК, новый комплекс медицинской
реабилитации с применением технологий виртуальной реальности и механотерапии с биологической обратной связью способствует повышению силы мышц бедра, улучшению скорости и биомеханики ходьбы.