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Puerperium experience and lifestyle in women with gestational diabetes mellitus and overweight/obesity in China: A qualitative study
Authors: He Jing , Hu Kaili , Xing Cui , Wang Binghua , Zeng Tieying , Wang Hui 
Published: March 2023

IntroductionWomen with overweight or obesity and gestational diabetes mellitus (GDM) are at a high risk of developing type 2 diabetes mellitus (T2DM) and other metabolic diseases. Healthy postpartum lifestyles in women with GDM are important for effectively preventing early T2DM occurrence; however, few studies and guidelines focus in China on this issue.AimsThis qualitative study aimed to understand the puerperium experience and lifestyle of women with overweight/obesity and GDM.MethodsA face-to-face, in-depth, and semi-structured interview was conducted using a hermeneutical phenomenology method to collect data that were analyzed through thematic analysis.ResultsOut of 61 recruited women with overweight/obesity and history of GDM, 14 women underwent an interview and provided detailed descriptions of their lifestyle experiences during puerperium. The interview data were used to generate four themes—puerperium dietary behavior, weight perception and “confinement” behavior, family support, disease knowledge, and perceived risk—and nine sub-themes.ConclusionUnhealthy lifestyles, misconceptions about food, the conflict between physical activity and confinement behavior, a lack of social and family support, and low awareness of disease risk are all common among overweight/obese women with a history of GDM. Thus, we emphasized that healthcare providers should provide continuous preventive care from pregnancy to postpartum and promote long-term health in high-risk populations with a history of GDM associated with overweight/obesity.
Effect of esketamine on postoperative depressive symptoms in patients undergoing thoracoscopic lung cancer surgery: A randomized controlled trial
Authors: Gan Shu-lin , Long Yu-qin , Wang Qin-yun , Feng Chang-dong , Lai Chen-xu , Liu Chun-tong , Ding Yun-ying , Liu Hong , Peng Ke , Ji Fu-hai 
Published: March 2023

BackgroundDepressive symptoms are common among patients with lung cancer. We aimed to assess the effects of esketamine on postoperative depressive symptoms after thoracoscopic lung cancer surgery.MethodsIn this randomized, double-blind, placebo-controlled trial, 156 patients undergoing thoracoscopic lung cancer surgery were randomly allocated in a 1:1 ratio to receive intravenous esketamine (intraoperatively and in patient-controlled analgesia until 48 h postoperatively) or normal saline placebo. The primary outcome was the proportion of patients with depressive symptoms at 1 month postoperatively, assessed using the Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Secondary outcomes included depressive symptoms at 48 h postoperatively, hospital discharge and 3 months postoperatively, BDI-II scores, anxious symptoms, Beck Anxiety Inventory scores, Quality of Recovery-15 (QoR-15) scores, and 1- and 3-month mortality.Main resultsA total of 151 patients (75 in the esketamine group and 76 in the normal saline group) completed the 1-month follow-up. The esketamine group had a significantly lower incidence of depressive symptoms at 1 month compared to the normal saline group (1.3% vs. 11.8%; risk difference = −10.5, 95%CI = −19.6% to −0.49%; p = 0.018). After excluding patients without lung cancer diagnosis, the incidence of depressive symptoms was also lower in the esketamine group (1.4% vs. 12.2%; risk difference = −10.8, 95%CI = −20.2% to −0.52%; p = 0.018). The secondary outcomes were similar between groups, except that the esketamine group had higher QoR-15 scores at 1 month postoperatively (median difference = 2; 95%CI = 0 to 5; p = 0.048). The independent risk factors for depressive symptoms were hypertension (odds ratio = 6.75, 95%CI = 1.13 to 40.31; p = 0.036) and preoperative anxious symptoms (odds ratio = 23.83, 95%CI = 3.41 to 166.33; p = 0.001).ConclusionPerioperative administration of esketamine reduced the incidence of depressive symptoms at 1 month after thoracoscopic lung cancer surgery. History of hypertension and preoperative anxious symptoms were independent risk factors for depressive symptoms.Clinical trial registration: Chinese Clinical Trial Registry http://www.chictr.org.cn, Identifier (ChiCTR2100046194).
National analysis of urinary cadmium concentration and kidney stone: Evidence from NHANES (2011–2020)
Authors: Ye Zhenyang , Chen Zaizhi , Luo Jinyang , Xu Lijing , Fan Dongping , Wang Jia 
Published: March 2023

BackgroundThe association between urinary cadmium and kidney stone risk is inconsistent in previous studies, which needs further exploration. This study was performed to explore the association between urinary cadmium and kidney stone.Materials and methodsData from the National Health and Nutrition Examination Survey (2011–2020) were included and further analyzed. Urinary cadmium was stratified into quartiles with quartile 1 (Q1: 0.025–0.104 μg/L) and quartile 4 (Q4: 0.435–7.581 μg/L). Further weighted logistic regression was adopted to evaluate the association between urinary cadmium and kidney stone. A subgroup analysis was used to verify the findings. The non-linear association was examined using the restricted cubic spline (RCS) regression.ResultsA total of 9,056 adults aged 20 years and above were included in this study. In the fully adjusted model, an increased risk of kidney stones was identified for quartile 2 (OR = 1.40, 95% CI = 1.06–1.84, P &lt; 0.05), quartile 3 (OR = 1.18, 95% CI = 0.88–1.59, P &gt; 0.05), and quartile 4 (OR = 1.54, 95% CI = 1.10–2.06, P &lt; 0.05). A similar association was found between continuous cadmium increase and OR of kidney stones in the fully adjusted model (OR = 1.13, 95% CI = 1.01–1.26, P &lt; 0.05). The RCS also indicated a non-linear association between urinary cadmium concentration and kidney stone risk (P for non-linear &lt; 0.001).ConclusionIn summary, cadmium exposure is identified as a risk factor for kidney stones in this study. Their non-linear association makes demands on early intervention for the cadmium-exposed population. Medical interventions for kidney stone prevention should take cadmium exposure into account.
Quality of life and clinical outcomes of operatively treated patients with flail chest injuries: A multicentre prospective cohort study
Authors: Hoepelman Ruben J. , Minervini Fabrizio , Beeres Frank J. P. , van Wageningen Bas , IJpma Frank F. , van Veelen Nicole M. , Lansink Koen W. W. , Hoogendoorn Jochem M. , van Baal Mark. C. P. , Groenwold Rolf H. H. , Houwert Roderick M. ,   on behalf of the NEXT study group
Published: March 2023

IntroductionMost studies about rib fractures focus on mortality and morbidity. Literature is scarce on long term and quality of life (QoL) outcomes. Therefore, we report QoL and long-term outcomes after rib fixation in flail chest patients.MethodsA prospective cohort study of clinical flail chest patients admitted to six level 1 trauma centres in the Netherlands and Switzerland between January 2018 and March 2021. Outcomes included in-hospital outcomes and long-term outcomes, such as QoL measurements 12 months after hospitalization using the EuroQoL five dimensions (EQ-5D) questionnaire.ResultsSixty-one operatively treated flail chest patients were included. Median hospital length of stay was 15 days and intensive care length of stay was 8 days. Sixteen (26%) patients developed pneumonia and two (3%) died. One year after hospitalization the mean EQ5D score was 0.78. Complication rates were low and included hemothorax (6%) pleural effusion (5%) and two revisions of the implant (3%). Implant related irritation was commonly reported by patients (n = 15, 25%).ConclusionsRib fixation for flail chest injuries can be considered a safe procedure and with low mortality rates. Future studies should focus on quality of life rather than solely short-term outcomes.Trial registration: Registered in the Netherlands Trial Register NTR6833 on 13/11/2017 and the Swiss Ethics Committees Registration Number 2019-00668
XENOFOOD—An Autoclaved Feed Supplement Containing Autoclavable Antimicrobial Peptides—Exerts Anticoccidial GI Activity, and Causes Bursa Enlargement, but Has No Detectable Harmful Effects in Broiler Cockerels despite In Vitro Detectable Cytotoxicity on LHM Cells
Authors: Fodor András , Vellai Tibor , Hess Claudia , Makrai László , Dublecz Károly , Pál László , Molnár Andor , Klein Michael G. , Tarasco Eustachio , Józsa Sándor , Ganas Petra , Hess Michael 
Published: March 2023

Entomopathogenic bacteria are obligate symbionts of entomopathogenic nematode (EPN) species. These bacteria biosynthesize and release non-ribosomal-templated hybrid peptides (NR-AMPs), with strong, and large-spectral antimicrobial potential, capable of inactivating pathogens belonging to different prokaryote, and eukaryote taxa. The cell-free conditioned culture media (CFCM) of Xenorhabdus budapestensis and X. szentirmaii efficiently inactivate poultry pathogens like Clostridium, Histomonas, and Eimeria. To learn whether a bio-preparation containing antimicrobial peptides of Xenorhabdus origin with accompanying (in vitro detectable) cytotoxic effects could be considered a safely applicable preventive feed supplement, we conducted a 42-day feeding experiment on freshly hatched broiler cockerels. XENOFOOD (containing autoclaved X. budapestensis, and X. szentirmaii cultures developed on chicken food) were consumed by the birds. The XENOFOOD exerted detectable gastrointestinal (GI) activity (reducing the numbers of the colony-forming Clostridium perfringens units in the lower jejunum. No animal was lost in the experiment. Neither the body weight, growth rate, feed-conversion ratio, nor organ-weight data differed between the control (C) and treated (T) groups, indicating that the XENOFOOD diet did not result in any detectable adverse effects. We suppose that the parameters indicating a moderate enlargement of bursas of Fabricius (average weight, size, and individual bursa/spleen weight-ratios) in the XENOFOOD-fed group must be an indirect indication that the bursa-controlled humoral immune system neutralized the cytotoxic ingredients of the XENOFOOD in the blood, not allowing to reach their critical cytotoxic concentration in the sensitive tissues.
Characteristics of patients with asthma overprescribed short-acting beta-agonist (SABA) reliever inhalers stratified by blood eosinophil count in North East London: a cross-sectional observational study
Authors: Pfeffer Paul , Hajmohammadi Hajar , Cole James , Griffiths Chris , Hull Sally , De Simoni Anna 
Published: March 2023

BackgroundOverprescription of short-acting beta-agonist (SABA) inhalers and blood eosinophil count have strong associations with exacerbation risk in asthma. However, in the authors' recent publication only a minority of patients overprescribed SABA (≥6 inhalers in 12 months) were eosinophilic (≥0.3 x 109cells/l).AimTo compare the characteristics of eosinophilic and non-eosinophilic patients with asthma overprescribed SABA inhalers, and identify latent classes using clinical variables available in primary care.Design & settingCross-sectional analysis of patients with asthma in North East London, England, using primary care electronic health record data.MethodUnadjusted and adjusted multi-variate regression models and latent class analysis.ResultsEosinophilia was significantly less likely in female patients (P= 0.004), those with multiple mental health comorbidities (P<0.001), and those with SABA on repeat prescription (P<0.001). Latent class analysis identified the following three classes of patients overprescribed SABA: class 1, which represents classical uncontrolled asthma (oral steroids required for exacerbations, step 2–3 asthma medications, high probability of being eosinophilic); class 2, which represents mild asthma (low exacerbation frequency, low asthma medication step, low probability of being eosinophilic); and class 3, which represents difficult asthma (high exacerbation frequency despite high-strength preventer inhalers, low probability of being eosinophilic). The mild asthma class was the largest.ConclusionMany patients being overprescribed SABA were non-eosinophilic with a low exacerbation frequency, suggesting disproportionately high SABA prescription compared with other asthma control markers. Potential reasons for high SABA prescription in these patients included repeat prescription (being dispensed but not taken) and use of SABA for non-asthma breathlessness (for example, breathing pattern disorders with anxiety). Further research is needed into management of SABA overuse in patients without other markers of uncontrolled asthma.
A importância da educação no desenvolvimento de um processo de conscientização social sobre a separação e descarte de resíduos sólidos: um relato de experiência
Authors: Kunrath Ana Carolina Rafaelli , Pavan Cristiane Aline , Tormes Cristiely Denise , Kettner Vanessa Philipp , Da Silva Brenda 
Published: March 2023

A educação ambiental é um processo com grande impacto de transformação local que reflete tanto em mudanças sociais como ambientais. Por conta disso, este trabalho foi desenvolvido a partir da disciplina Projeto Integrador: Ser Biológico e Social e trata sobre um relato de experiência acerca das atividades desenvolvidas em uma comunidade da região noroeste do estado do Rio Grande do Sul e seus resultados obtidos a partir dos momentos de conscientização com os moradores do local. A partir dos problemas ambientais encontrados na localidade, foram desenvolvidas atividades com o intuito de elucidar sobre a maneira correta de realizar o descarte do lixo gerado no local. Foram utilizados instrumentos como um jogo de perguntas e respostas na plataforma de aprendizado "Kahoot", folders informativos sobre as cores das lixeiras e seus respectivos significados, e uma confraternização acerca do tema com os moradores. Evidenciando-se por meio destas atividades o papel da comunidade na limpeza e melhora do ambiente em que estas famílias residem, ademais, discutiram-se estratégias para a intervenção efetiva destes problemas por meio do Poder Público municipal.
Descompactando as memórias do museu da computação da UFRJ: sobre o podcast memórias.zip
Authors: Cardoso Marcia de Oliveira , Dantas Regina Maria Macedo Costa , Rodrigues Ana Lucia Faria da Costa 
Published: March 2023

No início de 2020, devido à pandemia de Covid-19, a Universidade Federal do Rio de Janeiro suspendeu as atividades não essenciais em sala de aula, incluindo visitas a espaços museológicos universitários. Esta suspensão necessária paralisou também as atividades em desenvolvimento no Museu da Computação da universidade. Em busca de um novo nicho de atuação para o Museu, para que ele não fosse esquecido, a equipe envolvida na sua criação iniciou o desenvolvimento do seu ambiente virtual. No movimento de ocupação do Museu através dos espaços virtuais, foram definidas algumas ações: a construção de um sítio eletrônico para disponibilizar dados sobre seu acervo; a criação de um tour virtual em 3D que permite ao visitante entrar no Museu e explorar algumas de suas peças; a elaboração de histórias e curiosidades sobre os objetos exibidos no museu para publicação em um podcast. No momento em que o programa de pós-graduação de História das Ciências e das Técnicas e Epistemologia celebra o centenário da Semana de 1922, este trabalho celebra a possibilidade de contar parte da história da computação brasileira, dessa semente chamada Brasil, de forma diferente, para além dos relatórios técnicos. Neste artigo registramos os primeiros passos para a criação do podcast “Memórias.zip”, uma tarefa diferente da escrita de artigos técnicos. Acreditamos que o presente artigo possa incentivar diferentes formas de registros de memórias para outras instituições.
Os recursos administrativos cabíveis nos processos disciplinares regidos pela Lei Estadual Nº 16.544/2010
Authors: Hess Felipe Vitor , De Andrade Marcos Daner 
Published: March 2023

A Polícia Militar do Paraná (PMPR) tem como missão primordial a preservação da ordem pública em todo o Estado do Paraná. Para tanto, a Corporação zela a todo momento pela correta postura de seus integrantes, não admitindo que os militares estaduais infrinjam as normas e regulamentos castrenses. No caso de cometimento de infração administrativa grave, o militar estadual será submetido a um dos processos disciplinares previstos na Lei Estadual nº 16.544, de 14 de julho de 2010. Ao término do processo, o acusado poderá ser punido administrativamente ou até mesmo perder o cargo público (mediante licenciamento ou exclusão a bem da disciplina), conforme o nível de comprovação dos fatos, gravidade e a mácula causada à imagem da PMPR. Todavia, a mesma Lei estabelece a possibilidade de serem apresentados 02 (dois) tipos distintos de recursos administrativos, face à decisão exarada no processo disciplinar. O presente estudo busca trazer uma visão clara e objetiva desses recursos, quais sejam: a reconsideração de ato e o recurso disciplinar. Serão apresentados os pressupostos, requisitos e efeitos desses recursos disciplinares, bem como serão destacadas informações sobre a possibilidade e cabimento da revisão disciplinar, procedimento este não previsto na Lei em comento, mas comumente utilizado pelos advogados dos acusados excluídos em tempo pretérito.
Reconstrução nasolabial após avulsão parcial, associado à fratura mandibular: relato de caso
Authors: Santana Kalil Ayres , Dos Santos Elias Almeida , Gusmão Tainá Burgos , Ferreira Lorena Mendonça , Da Silva Natália Passos , Brandão Tagna de Oliveira , Michel Alejandro Favio Estrada , Burghgrave Georges Souza de 
Published: March 2023

Introdução: Acidentes de trânsito podem implicar traumas de alta energia às regiões de cabeça e pescoço. O nariz e o lábio, devido às suas posições anatômicas centrais e proeminentes na face, são estruturas mais vulneráveis aos episódios de impactos. Objetivo: Relatar um caso clínico de avulsão parcial de nariz e lábio, associada a fratura de corpo mandibular em um paciente vítima de acidente motociclístico, com foco no manejo imediato e tardio. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 27 anos, melanoderma, vítima de acidente motociclístico, sem capacete, cursando com trauma em face compareceu ao serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial. Ao exame físico bucomaxilofacial foi observado ferimento lacero contuso em região de osso frontal à esquerda se estendendo para região frontozigomática, região nasolabial com avulsão incompleta, associado a fratura de corpo mandibular esquerdo. Foi realizado em primeiro momento o manejo do ferimento em tecido mole, posteriormente paciente submetido a cirurgia de osteossíntese da fratura mandibular. Na consulta de revisão do sexagésimo dia pós-operatório, o paciente apresentava ferimentos bem cicatrizados e sem sinais de necrose, contorno mandibular mantido, boa abertura bucal. Conclusões/Considerações: As fraturas em face decorrentes de acidentes motociclísticos frequentemente estão associadas às lesões de tecido mole. Quando se trata de lesões avulsivas, nas quais a manutenção da vitalidade tecidual é dependente do tempo de intervenção cirúrgica, o fechamento primário é mandatório para possibilitar uma cicatrização adequada. Nestas situações deve-se priorizar o manejo de tecidos moles, ainda que a abordagem óssea seja feita em um segundo tempo.
Estratégias de ventilação mecânica invasiva em pacientes adultos com traumatismo cranioencefálico grave
Authors: Gobbi Daiane da Silva , Póvoas Ana Claudia Saraiva Maldonado , Ribeiro Neide Garcia 
Published: March 2023

Introdução: O cérebro e pulmões estão fortemente ligados, interagindo de forma complexa, sendo um grande desafio utilizar estratégias ventilatórias adequadas a fim de obter equilíbrio cérebro-pulmões. E estudos demonstram que estratégias ventilatórias têm impacto na lesão cerebral, sendo um fator de risco de morbimortalidade em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave. Objetivo: Descrever as principais estratégias de ventilação mecânica invasiva em pacientes adultos com traumatismo cranioencefálico grave. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, na qual utilizou dos DESCs combinados para busca nas bases de dados eletrônicos, incluindo publicações dos últimos 10 anos. Resultados e Discussão: Após revisões, pôde se apurar que, a prevenção de lesões secundárias nesse grupo de pacientes através de estratégias ventilatórias é útil, visto que alterações na ventilação mecânica causam impactos ao cérebro, podendo afetar o fluxo sanguíneo cerebral e consequentemente a oxigenação cerebral. Considerações Finais: O manejo do ventilador, utilizando estratégia de ventilação protetora além parâmetros modificáveis incluindo, frequência respiratória e volume minuto adequado afim de manter uma normocapnia esta associados a resultados benéficos e são indicada pela maioria das diretrizes, pois otimiza a proteção neurologia em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave, e ao mesmo tempo previne a lesão pulmonar induzida pela ventilação conhecida como VILI, diminuindo o risco de afetar o prognóstico de morbimortalidade, e declínio na qualidade de vida desses pacientes.
Aplicativos móveis para avaliação da cultura de segurança do paciente: uma scoping review
Authors: Pacenko Cristiane de Lima , Pol Thaiane Almeida Silva , Figueiredo Karla Crozeta , Costa Ana Carolina de Souza , Dalmazo Luan Matheus Trindade 
Published: March 2023

Objetivo: mapear os aplicativos móveis disponíveis para a avaliação da cultura de segurança do paciente. Método: Trata-se de uma scoping review da literatura, com recorte temporal de 2008 a 2022. Foram conduzidas buscas nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), nos sites oficiais de organizações internacionais da qualidade e segurança do paciente, nas lojas virtuais de aplicativos Google Play Store e App Store, e no Instituto Nacional da Propriedade Industrial (INPI). Resultados: as buscas em todos os meios pesquisados resultaram em apenas um aplicativo. Conclusão: o resultado desta revisão evidencia a escassez de estudos de desenvolvimento ou relato de aplicativos móveis voltados à avaliação da cultura de segurança do paciente e oportuniza a condução de novos estudos.