State of Endothelial Vasomotor Function in Children with Arterial Hypertension
Authors: Лукша А.В. , Максимович Н.А. 
Published: January 2023

Введение. Актуальность изучения эндотелия сосудов в функционировании механизмов регуляции сосудистого тонуса обуславливается результатами проведенных исследований за последние десятилетия. Несмотря на большое количество проведенных клинических и экспериментальных работ, связанных с ролью эндотелиальной дисфункции в развитии сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, истоки которых следует искать в детском возрасте, актуально изучение состояния эндотелия в педиатрической практике. Цель. Оценить состояние вазомоторной функции эндотелия у детей с повышенным артериальным давлением. Материалы и методы. Обследовано 111 детей в возрасте от 14 до 18 лет, медиана возраста составила 15,2 года. Все пациенты были разделены на 3 группы: первую группу (n=51) составили дети с артериальной гипертензией, 2-ю группу (n=30) – с высоким нормальным артериальным давлением, 3-ю группу – 30 здоровых детей из групп периодического диспансерного наблюдения. Результаты. У 78,4% детей с артериальной гипертензией были выявлены выраженные нарушения вазомоторной функции эндотелия. В группе детей с высоким нормальным артериальным давлением в 96,7% случаев отмечались начальные изменения вазомоторной функции эндотелия. При анализе состояния эндотелий-зависимой вазодилатации по результатам окклюзионной пробы установлено, что импедансный показатель вазомоторной функции эндотелия среди детей с артериальной гипертензией и высоким нормальным артериальным давлением был достоверно ниже, чем у детей группы сравнения (р<0,001). Уровень eNOS и NOx у детей с эссенциальной артериальной гипертензией статистически ниже по сравнению со здоровыми детьми (p=0,03, р=0,04 соответственно). С целью оценки клинического значения изменений содержания NOх и eNOS в плазме крови детей был проведен корреляционный анализ. Обнаружены прямые корреляционные взаимосвязи уровня eNOS и показателя максимального прироста пульсового кровотока в предплечье по результатам окклюзионной пробы (r=0,300039, p=0,006), положительные между NOx и Δ dz/dt % (r=0,251892, р=0,008). Заключение. У детей с артериальной гипертензией имеется патологическое снижение эндотелий-зависимой вазодилатации сосудов. Считаем, что уровень стабильных метаболитов NO и концентрация eNOS зависят от степени выраженности эндотелий-зависимой вазодилатации: с прогрессированием эндотелиальных нарушений наблюдается снижение уровня NОx и активности NOS3.
Introduction. The relevance of studying the vascular endothelium in the functioning of vascular tone regulation mechanisms is determined by scientific findings obtained over recent decades. Despite the large number of clinical and experimental studies related on the role of endothelial dysfunction in the development of cardiovascular diseases in adults, whose origins should be sought in childhood, the study of endothelial condition in pediatric practice remains relevant. Purpose. To assess the state of vasomotor function of the endothelium in children arterial hypertension. Materials and methods. A total of 111 children aged 14 to 18 years were examined, the median age was 15.2. All patients were divided into 3 groups: the first group (n=51) consisted of children with arterial hypertension, the 2nd group (n=30) included children with high normal blood pressure, the 3rd group comprised 30 healthy children. Results. In 78.4% of children with arterial hypertension, pronounced disorders of endothelial vasomotor function were detected. In the group of children with high normal arterial pressure, 96.7% of subjects showed initial changes in endothelial vasomotor function. When analyzing the state of endothelium-dependent vasodilation according to the results of the occlusion test, it was established that impedance index of vasomotor endothelial function in children with arterial hypertension and high normal blood pressure was significantly lower than in comparison group children (p<0.001). The levels of eNOS and NOx in children with essential arterial hypertension are statistically lower compared to healthy children (p=0,03, p=0,04 respectively). In order to assess the clinical significance of changes in plasma of NOх and eNOS content in children, a correlation analysis was carried out. Direct correlations were found between the level of eNOS and the indicator of the maximal post-ischaemic of forearm blood flow according to the occlusion test results (r=0,300039, p=0,006), positive between NOx and impedance index of the vasomotor function of the endothelium (r=0,251892, p=0,008). Conclusion. Children with arterial hypertension exhibit a pathological decrease in endothelium-dependent vasodilation. We believe that stable NO metabolites levels and eNOS concentration depend on the severity of endothelium-dependent vasodilation: with endothelial manifestations progressing, both NOx levels and NOS3 activity decrease.