Resources of Women in the Early Postpartum Period Related to the Disease of the Newborn
Authors: Золотова И.А. , Хазова С.А. 
Published: July 2023

Введение. Возрастающий запрос со стороны медицинского сообщества на усиление эффекта от реабилитационных мероприятий за счет психологической помощи и отсутствие четкого алгоритма психологического сопровождения женщин, беременность которых закончилась рождением ребенка с заболеванием в периоде новорожденности, является важным аспектом, определившим тему нашего исследования. Цель исследования. Изучить особенности когнитивных и эмоциональных компонентов субъективного восприятия женщиной ситуации, связанной с заболеванием новорожденного в раннем послеродовом периоде, и рассмотреть, является ли ресурсом для женщин с опытом перинатальных потерь в анамнезе рождение ребенка с заболеванием в периоде новорожденности. Материалы и методы. Обследованы 82 женщины в раннем послеродовом периоде, беременность которых закончилась рождением ребенка с заболеванием в периоде новорожденности. Группы сравнения – женщины с опытом перинатальных потерь в анамнезе и женщины без опыта перинатальных потерь в анамнезе. Все женщины находились в отделении патологии новорожденных, куда были переведены по причине заболевания новорожденного на 3–5-й день после родов. Для реализации поставленной цели исследования применялись метод клинической беседы, семантический дифференциал жизненной ситуации Александровой, Дермановой, тест отношений беременной И.В. Добрякова, проективная методика «Моя мама, я и мой ребенок» И.А. Золотовой. Результаты. Описаны различия по выраженности тревожного и гипогестогнозического отношения к новорожденному у женщин, беременность которых завершилась рождением ребенка с заболеванием в периоде новорожденности, с опытом и без опыта перинатальных потерь в анамнезе (φ*=0,023, р≤0,05). Установлена взаимосвязь психологического компонента гестационной доминаты с результатами проективной методики. При тревожном отношении к ребенку женщины с опытом перинатальных потерь значительно чаще используют изображения фигур, не отражающие пол и возраст (φ*=1,76, р≤0,039). На уровне выраженной тенденции отмечено изображение ребенка на руках у себя – матери среди этой группы женщин (42%). При гипогестогнозическом типе психологического компонента гестационной доминанты в отношении новорожденного у женщин без опыта перинатальных потерь образ ребенка на рисунке в 30% случаев отсутствует. 30% женщин отказались от проведения проективной методики, и 30% женщин изобразили ребенка в виде символов. Выявлены различия по критерию уровня владения ситуацией (φ*=2,217, р≤0,013), по критерию позитивного ожидания от ситуации (φ*=2,105, р≤0,018) и по критерию обыденности и повседневности ситуации (φ*=2,29, р≤0,011) у женщин из групп сравнения. Для женщин с опытом перинатальных потерь в анамнезе ситуация рождения ребенка является очень значимой, оценка ситуации наиболее рациональна, несмотря на то, что имеются заболевания новорожденного. По нашим данным, рождение ребенка, независимо от тяжести заболевания, является ресурсом для женщин с опытом перинатальных потерь в анамнезе. Отношение матери к новорожденному, уровень когнитивных и эмоциональных компонентов субъективного восприятия женщиной актуальной жизненной ситуации при условии их оптимальных характеристик являются дополнительным ресурсом при проведении реабилитационных мероприятий.
Introduction. The growing demand from the medical community to enhance the effect of rehabilitation measures through psychological assistance and the lack of a clear algorithm for the psychological support of women whose pregnancy ended with the birth of a child with a disease in the neonatal period is an important aspect that determined the topic of our study. Purpose. To study the features of the cognitive and emotional components of a woman’s subjective perception of the situation associated with the disease of the newborn in the early postpartum period, and to consider whether the birth of a child with a disease in the neonatal period is a resource for women with experience of perinatal losses in the newborn period. Materials and methods. 82 women in the early postpartum period, whose pregnancy ended with the birth of a child with the disease in the neonatal period, were examined. Comparison groups are women with a history of perinatal loss and women with no history of perinatal history of loss. All women were in the neonatal pathology department, where they were transferred due to the newborn’s illness 3–5 days after childbirth. To achieve the goal of the study, the method of clinical conversation, the semantic differential of the life situation of Alexandrova, Dermanova, the test of relations of a pregnant woman I.V. Dobryakov, the projective method "My mother, me and my child" by I.A. Zolotova were used. Results. Differences in the severity of an anxious and hypogestognosic attitude to the newborn in women whose pregnancy ended with the birth of a child with a disease in the neonatal period with experience and without experience of perinatal history losses (φ*=0.023, p≤0.05) are described. The relationship of the psychological component of the gestational dominant with the results of the projective technique has been established. With an anxious attitude towards the child, women with experience of perinatal loss are much more likely to use images of figures that do not reflect gender and age (φ*=1.76, p≤0.039). At the level of a pronounced trend, the image of a child in the arms of her mother among this group of women (42%) was noted. With the hypogestognosic type of the psychological component of the gestational dominant in relation to the newborn in women without experience of perinatal losses, the image of the child in the figure in 30% of cases is absent. 30% of women refused to carry out the projective technique, and 30% of women depicted the child in the form of symbols. Differences were identified in the criterion of the level of situation proficiency (φ*=2.217, p≤0.013), in the criterion of positive expectation from the situation (φ*=2.105, p≤0.018) and in the criterion of the ordinariness and everyday life of the situation (φ*=2.29, p≤0.011) in women from comparison groups. For women with experience of perinatal losses in the anamnesis, the situation of the birth of a child is very significant, the assessment of the situation is most rational, despite the fact that there are diseases of the newborn. According to our data, the birth of a child, regardless of the severity of the disease, is a resource for women with experience of perinatal losses in the anamnesis. The attitude of the mother to the newborn, the level of cognitive and emotional components of the subjective perception by the woman of the actual life situation, subject to their optimal characteristics, are an additional resource in carrying out rehabilitation measures.