EVALUATION OF THE EFFICACY OF SHORT-TERM POSITIVE DYNAMIC PSYCHOTHERAPY IN THE TREATMENT OF ALCOHOL DEPENDENCE IN THE CONTEXT OF PREVENTION OF SOCIAL ORPHANHOOD (PILOT RESEARCH)
Authors: Слабинский В.Ю. , Пивнёв Н.С. , Воищева Н.М. 
Published: April 2023

Актуальность. В настоящее время в России до 40 % случаев ограничения или лишения родительских прав связано с фактором алкогольной зависимости. Мало программ, работающих с данной группой родителей. Зачастую наличие алкогольной зависимости у родителя, закрывает перед семьей двери к получению помощи и поддержки. С 2011 года в Тверской области работает БФ «Константа». За 11 лет помощь оказана 3560 семьям, в которых проживало 8684 ребёнка. В 2018 году БФ «Константа» выиграл президентский грант для реализации проекта «Ребенок в семье». Цель проекта – сохранение целостности семьи и превенция социального сиротства. Для достижения этой цели оказывалась социальная (продукты, одежда, вещи первой необходимости), психологическая (индивидуальная и семейная психотерапия) и медицинская помощь (психиатрическое и наркологическое лечение). За 2021 год в программу было взято 107 семей, имеющих проблемы с употреблением алкоголя, в которых воспитывалось 215 детей. После наркологический диагностики участники программы добровольно выбирали вариант психотерапии алкогольной зависимости: комплексный (эмоционально стрессовая терапия и краткосрочная позитивная динамическая психотерапия) или моно (эмоционально стрессовая психотерапия). Из 48 человек прошедших лечение от алкогольной зависимости были сформированы две группы: Группа 1 (n=17). Средний возраст 36,06±7,05 года. Краткосрочная позитивная динамическая психотерапия и эмоционально стрессовая терапия. Группа 2 (n=31). Средний возраст 36,60±7,50 года. Эмоционально стрессовая терапия. Методики. Госпитальная шкала тревоги и депрессии, БАК-конфликт, Тест Дембо-Рубинштейн. Результаты и выводы. На входе в программу Группа 1 и Группа 2 имели схожие показатели по всем шкалам. Достоверное различие на уровне значимости р=0,049 по критерию Манна-Уитни выявлено только по шкале «Мы» (в Группе 1 больше, чем в Группе 2), описывающей отношение к семье. После психотерапии были полученные различия по двум шкалам «Толерантность» и «Ты», на наш взгляд, важные в плане прогноза отсроченных по времени результатов лечения. Толерантность – это способность уступать и поступаться своими выгодами ради результатов и желаний значимых людей. А высокий результат по шкале «Ты», как говорилось выше, объясняется созависимыми отношениями. Таким образом, снижение показателей по данным шкалам в Группе 1 говорит о повышении самостоятельности пациентов, так как они становятся более склонным добиваться собственных целей и принимать решения, не основанные на желании угодить партнёру, несущему в созависимой системе деструктивное влияние. Если говорить, что именно в структуре данной психотерапии позволяет давать такие результаты, то, прежде всего, нужно отметить способность «инструмента» (протокол краткосрочной позитивной динамической психотерапии) переводить терапию из индивидуальной формы в форму семейной психотерапии. Данная опция позволяет прорабатывать критичность мышления, меняя ракурс разбора одних и тех же событий, устранять аффективные реакции, работая с чувством вины или стыда, а также вырабатывать ответственность, позволяя задуматься о желаемом будущем семьи.
Relevance. Currently in Russia, up to 40% of cases of restriction or deprivation of parental rights are associated with the factor of alcohol dependence. There are few programs that work with this group of parents. Often, the presence of alcohol dependence in a parent closes the door for the family to receive help and support. Since 2011, the Constanta Charitable Foundation has been operating in the Tver Region. For 11 years, assistance was provided to 3,560 families with 8,684 children. In 2018, the Constanta Charitable Foundation won a presidential grant for the implementation of the Child in the Family project. The goal of the project is to preserve the integrity of the family and prevent social orphanhood. To achieve this goal, social (food, clothing, essentials), psychological (individual and family psychotherapy) and medical care (psychiatric and drug treatment) were provided. In 2021, 107 families with problems with alcohol consumption were taken into the program, in which 215 children were brought up. After narcological diagnosis, program participants made free choice the option of alcohol addiction psychotherapy: complex (emotionally stressful therapy and short-term positive dynamic psychotherapy) or mono (emotionally stressful psychotherapy). Of the 48 people who underwent treatment for alcohol dependence, two groups were formed: Group 1 (n=17). Mean age 36.06±7.05 years. Short-term positive dynamic psychotherapy and emotional stress therapy. Group 2 (n=31). The average age is 36.60±7.50 years. Emotionally stress therapy. Methods. Hospital Anxiety and Depression Scale, LHC conflict, Dembo-Rubinstein test. Results and conclusions. At the entrance to the program, Group 1 and Group 2 had similar scores on all scales. A significant difference at a significance level of p=0.049 according to the Mann-Whitney test was found only on the “We” scale (more in Group 1 than in Group 2), which describes the attitude towards the family. After psychotherapy, there were obtained differences on two scales “Tolerance” and “You”, in our opinion, are important in terms of predicting delayed treatment results. Tolerance is the ability to give in and give up your benefits for the sake of the results and desires of significant people. And the high result on the “You” scale, as mentioned above, is explained by co-dependent relationships. Thus, the decrease in indicators according to these scales in Group 1 indicates an increase in the independence of patients, as they become more inclined to achieve their own goals and make decisions that are not based on the desire to please a partner who has a destructive influence in the codependent system. If we say that it is in the structure of this psychotherapy that it is possible to give such results, then, first of all, it is necessary to note the ability of the “tool” (protocol of short-term positive dynamic psychotherapy) to transfer therapy from an individual form to the form of family psychotherapy. This option allows you to work out critical thinking by changing the perspective of analyzing the same events, eliminate affective reactions by working with feelings of guilt or shame, and also develop responsibility, allowing you to think about the desired future of the family.