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Apoplejía hipofisaria: análisis de una serie de 14 casos operados por vía endoscópica endonasal.
Authors: Melgarejo Ana Belén 
Published: July 2023

Objetivo. Presentar una serie de casos de apoplejía hipofisaria (AH) intervenidos quirúrgicamente por vía endoscópica endonasal y analizar los resultados.
Material y métodos. Se examinaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 14 pacientes con AH intervenidos quirúrgicamente en ambos Servicios de Neurocirugía de la Ciudad de Buenos Aires, en el periodo comprendido entre enero de 2013 y diciembre de 2019. Se analizaron los resultados de las evaluaciones endocrinológicas, oftalmológicas, anatomopatológicas y quirúrgicas, como así también las complicaciones.
Resultados. Se incluyeron 14 pacientes, 11 varones (78,5%), con una media de edad de 55,5 años. Doce (85,7%) pacientes se presentaron con alteraciones en el campo visual y 5 (35,1%) con oftalmoplejía. Once (78,5%) fueron macroadenomas y 3 (21,4%) adenomas gigantes; según el grado de Knosp se presentaron 4 (28,5%) adenomas invasores y 10 (71,4%) no invasores. Todos fueron intervenidos quirúrgicamente dentro de las 48 horas del ingreso hospitalario y todos presentaron mejoría visual en el postoperatorio. De los 8 pacientes (57,1%) con hipopituitarismo previo a la cirugía, ninguno recuperó función hipofisaria. Las resecciones fueron totales, subtotales y parciales en 8 (57,1%), 3 (21,4%) y 3 (21,4%) pacientes respectivamente. Las complicaciones fueron una epistaxis, 1 síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética y un óbito en el postoperatorio tardío.
Conclusiones. La cirugía endoscópica endonasal es una alternativa efectiva y segura para el tratamiento de la AH. En nuestra serie obtuvimos mejoría del déficit visual y la oftalmoparesia en todos los casos; por el contrario los déficits adenohipofisarios persistieron, requiriendo tratamiento hormonal sustitutivo. El trabajo multidisciplinario es de vital importancia para el manejo de esta patología.
Artrodesis posterior C1-C2 mínimamente invasiva
Authors: Negri Pablo , Vega María Belén , Ernst Nicolás , Gardella Javier , Orellana Marcelo 
Published: July 2023

INTRODUCCION:
Hoy en día, las técnicas mínimamente invasivas son utilizadas con una frecuencia ascendente en los tratamientos quirúrgicos de la columna. Esto se debe principalmente, a que las mismas poseen la ventaja de reducir las molestias y complicaciones postoperatorias que genera la disección muscular extensa asociada a los procedimientos convencionales.
OBJETIVO:
Dar a conocer la técnica mínimamente invasiva utilizada para la fusión posterior C1 - C2, en seis pacientes con inestabilidad atlanto axoidea.
MATERIALES Y METODOS:
Se realizó la artrodesis C1-C2 mínimamente invasiva por vía posterior, en seis pacientes: tres con diagnóstico de inestabilidad atlanto-axoidea secundaria a fractura de la apófisis odontoides tipo II, con listesis del fragmento, dos con inestabilidad C1-C2 asociada a artritis reumatoide y uno con inestabilidad C1-C2 asociada a espondilodiscitis. La técnica quirúrgica se detalla paso a paso, desde las incisiones en piel, colocación de retractores tubulares de dilatación progresiva, exposición de masa lateral de C1, proceso articular inferior y pars interarticularis de C2, legrado de cartílagos articulares; hasta la colocación de tornillos poliaxiales y barras según la técnica descripta por Harms y Melcher.
RESULTADOS:
Mediante la técnica utilizada se logró una adecuada exposición anatómica y una correcta colocación de los tornillos tanto en C1 como en C2; lo cual resultó en una sólida estabilización atlanto-axoidea, sin complicaciones, sin dolor relevante posterior al procedimiento y sin empeoramiento neurológico del paciente.
CONCLUSION:
En casos seleccionados, la fusión C1-C2 mínimamente invasiva es una alternativa viable, segura y eficaz al tratamiento quirúrgico convencional. Se requerirán series más extensas y trabajos comparativos entre ambas técnicas para demostrar el potencial beneficio de la vía mínimamente invasiva.
Seno dérmico sacrocoxígeo asociado a espina bífida oculta. Reporte de un caso atípico y revisión bibliográfica.
Authors: Pirozzi Chiusa Christian Gabriel , Cardona Carlo , Barbone Félix 
Published: July 2023

El seno dérmico sacrocoxígeo es una entidad frecuente en los recién nacidos, cuya incidencia se estima entre 2 a 4%. Consiste en una depresión en el extremo superior del pliegue interglúteo, que puede extenderse hasta el coxis. Su etiología es discutida y la forma de presentación es variada, desde hoyuelos asintomáticos hasta abscesos dolorosos que drenan a la superficie cutánea. Debe diferenciarse del seno dérmico espinal, una disrrafia que suele acompañarse de otras anomalías congénitas. En cambio, el seno pilonidal raramente se asocia a disrafismos espinales. Presentamos el caso de un paciente masculino de 21 años con hipertricosis y tumoración subcutánea sacra, que consulta por dolor y secreción purulenta de dos semanas de evolución. Al examen físico observamos dos orificios cutáneos en el borde superior del pliegue interglúteo. Los estudios de neuroimagen evidenciaron disrafia de los segmentos sacros, médula anclada y seno dérmico sacrocoxígeo. El seno pilonidal sacrocoxígeo tiene una etiología multifactorial, que inusualmente puede asociarse a espina bífida oculta y lesiones cutáneas congénitas. La identificación temprana de disrafismo espinal es fundamental para un manejo neuroquirúrgico adecuado, y la prevención de secuelas neurológicas.
Premio Video: Abordaje endoscópico endonasal extendido con hemitransposición hipofisaria intradural para reseccion de craneofaringioma
Authors: Tovar Alexis , Mural Miguel , Gerbino Gean , Degano Germán , Giolito Solana , Salas Eduardo 
Published: July 2023

Introducción: Los enfoques endoscópicos de la base del cráneo se desarrollaron ampliamente para la resección de tumores en los últimos años. El abordaje endoscópico endonasal (AEE) ofrece muchas ventajas, incluido el acceso directo al eje longitudinal del tumor, manipulación mínima del aparato óptico y visualización más precisa sobre la superficie inferior del quiasma y del techo del tercer ventrículo; logrando, con una extensión transclival, el acceso a lesiones del tronco encefálico ventral. Objetivo: Exponer y describir la anatomía quirúrgica y los matices técnicos de un AEE extendido con hemitransposición hipofisaria intradural en la exéresis de un craneofaringioma extra-intraventricular retroinfundibular. Metodos: Paciente femenina de 23 años de edad con cefalea de cuatro años de evolución y reciente deterioro de la agudeza y campo visual. Lesión selar y supraselar con extensión a tercer ventrículo, cisternas interpeduncular y prepontina. Se plantea AEE extendido con hemitransposición hipofisaria intradural, generando doble canal de trabajo para la mayor resección segura posible. Resultados: La hemitransposición hipofisaria permitió una mejor visualización de la extensión tumoral con disminución del riesgo de lesión glandular y preservación de su función, permitiendo el control vascular y el acceso retroinfundibular e interpeduncular. Conclusión: La transposición endonasal endoscópica de la hipófisis y su tallo proporciona un corredor valioso al espacio retroinfundibular y la cisterna interpeduncular con preservación de la función pituitaria, manteniendo la anatomía selar y paraselar y minimizando el tamaño del defecto craneal. Es una técnica factible pero que solo se puede buscar con una experiencia significativa en abordajes endonasales endoscópicos.
Aracnoiditis adhesiva espinal: reporte de caso y análisis de literatura
Authors: Casale Angeles , Seraglio Florencia , Rodriguez Basili Florencia , Pico Agustina , Toibaro Lucas , Seoane Eduardo 
Published: July 2023

Objetivo: Presentar un caso de aracnoiditis espinal de causa idiopática y realizar una revisión bibliográfica, considerando el difícil manejo de esta patología y la inusual forma de presentación en este caso.
Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente de 21 años, con antecedentes de infección por VIH, sífilis, consumo de drogas ilícitas y alcohol, que consulta por parestesias en miembros inferiores, paraparesia y dificultad progresiva en la marcha de 6 meses de evolución. Se identifica por resonancia magnética una lesión quística aracnoidea con desplazamiento y atrofia de la médula espinal, coincidente con aracnoiditis espinal. Se realizó laminotomía y drenaje del quiste aracnoideo asociado. Los resultados histopatológicos fueron no concluyentes y los cultivos fueron negativos. La paciente evolucionó favorablemente desde el postoperatorio inmediato con mejoría de la paraparesia y recuperación de la deambulación.
Discusión: La aracnoiditis adhesiva espinal es una condición caracterizada por la inflamación de la aracnoides de múltiples etiologías. El rol del tratamiento quirúrgico es poco claro, sin embargo, la cirugía puede realizarse con el objetivo de liberar adherencias espinales, descomprimir la médula y restaurar el flujo de líquido cefalorraquídeo.
Conclusión: La aracnoiditis espinal es una entidad generalmente asociada a mal pronóstico ya que los tratamientos disponibles son paliativos y rara vez consiguen controlar satisfactoriamente los síntomas. Es por esto que es importante un manejo multidisciplinario para el adecuado control de los síntomas. La intervención quirúrgica debe ser utilizada como último recurso y reservada para casos como este, con dolor intratable y síntomas neurológicos severos.
Abordaje de “Guante Blanco” para resección de adenomas hipofisarios.
Authors: Villalonga Juan Francisco 
Published: July 2023

Resumen
Introducción: La técnica endoscópica endonasal ha evolucionado con gran celeridad en los últimos 20 años. Se desarrollaron, desde un abordaje mono-nostril respetando las estructuras nasales, hasta un abordaje bi-nostril con luxación/remoción de estructuras nasales y tallado de flaps. Tanto en la literatura, como en las reuniones científicas, se planteo una gran controversia respectó a cual debe ser la dimesión de un corredor quirúrgico adecuado. La respuesta más equilibrada a dicha controversia, podría ser el presente abordaje de “Guante Blanco”. El objetivo del presente trabajo es describir la técnica quirúrgica paso a paso.
Materiales y Métodos: Para identificar reparos anatómicos claves a la hora de diseñar el abordaje en espécimen cadavérico, se utilizaron 10 cabezas: 5 fijadas con técnica fresh-frozen y 5 fijadas con formol. Para describir la técnica quirúrgica paso a paso en una cirugía real, se utilizaron videos quirúrgicos y protocolos de pacientes operados en Tucumán, entre enero de 2020 y enero de 2022.
Resultados: Se describe paso a paso con todos sus trucos este abordaje por vía baja, endoscópico, 1 ½ nostril, con máxima preservación anatomo-funcional nasal, trans-esfenoidal, trans-selar.
Conclusión: Se presentó e ilustró paso a paso este abordaje de “Guante Blanco”, de modo tal que pueda ser reproducida por el cirujano de base de cráneo en formación. Es sencillo, suficiente y rápido.
Palabras clave: Hipófisis. Adenoma. Abordaje endoscópico endonasal. Base de cráneo.
Simulación numérica y prototipado de generadores de vórtice para mejoramiento aerodinámico en vehículos sedán
Authors: Fonseca Paredes Franklin , Villacís López Juan , Pazmiño Carrera César 
Published: July 2023

El objetivo de la investigación se enfocó en estudiar la influencia que tienen los generadores de vórtices en las características aerodinámicas de vehículos tipo sedán. Para conseguir este estudio se diseñó un modelo dinámico que permita determinar las fuerzas que actúan sobre el vehículo y sobre los generadores de vórtices, realizando simulaciones en software especializado. Se realizó el análisis con el programa de elementos finitos disponible. En este programa se sometió la geometría a distintas condiciones. La primera operación fue crear un volumen de control. Una vez obtenido el volumen se determinó las características correctas de mallado, para proceder a simularlo y posteriormente a obtener los datos de fuerzas que el programa refleja. Los resultados revelaron que la altura de los generadores de vórtices y su orientación respecto al flujo no son valores arbitrarios, sino que de ellos depende la fuerza resultante que el fluido provoca sobre el vehículo, por lo que el diseño de los generadores de vórtices no será aleatorio y existirán dimensiones adecuadas en lugares específicos de ubicación. Finalmente, con las dimensiones correctas del generador de vórtice se utilizó impresión 3D para prototiparlo utilizando filamento de PLA con propiedades mecánicas y nivel de rugosidad acordes a los requerimientos.
Aprovechamiento del suero de la mantequilla para la elaboración de una bebida mediante microfiltración tangencial
Authors: Flores Cadena Cristian Andrés , Llerena Oñate Karina Patricia 
Published: July 2023

En el presente trabajo se concentró la proteína del suero de mantequilla mediante la microfiltración tangencial; para esto se emplearon dos tamaños de orificio en la membrana (0,1 µm y 0,2 µm). La dimensión de poro en la membrana influyó sobre la concentración de proteína en el retenido y sobre el factor de retención volumétrica (FRV). Se consiguieron mejores resultados al usar la membrana de 0,1 µm, se logró una concentración de proteína de 15,82 ± 0,43 g/100 g en el retenido y 0,47 ± 0,03 g/100 g en el permeado. Se aplicaron nueve fórmulas de la bebida láctea con el retenido (20 %, 27,5 %, 35 %) y la pulpa de mora (30 %, 35 %, 40 %). Se ejecutó un análisis sensorial, mediante un diseño de bloques incompletos balanceados (BIB). La formulación que consiguió los mejores resultados fue el conformado por 20 % de retenido y 35 % de pulpa de mora. El refresco obtenido fue sometido a pruebas de fijeza, se almacenó a tres temperaturas (-17 ºC, 6 ºC y 20 ºC) durante 21 días. Los resultados de estos estudios establecieron un alimento microbiológicamente estable y los ensayos sensoriales manifestaron que la temperatura influyó sobre las características organolépticas de la bebida.
Recursos digitales en la asignatura de ciencias naturales
Authors: Logroño Herrera Lorena , Ramos Singaucho Damaris 
Published: July 2023

El presente estudio sobre los Recursos digitales en la asignatura de Ciencias Naturales, exigen que la educación se relacione con las nuevas aplicaciones digitales, debido a que permiten un aprendizaje interactivo entre el docente y el estudiante. De este modo el docente, debe asumir la responsabilidad de implementar recursos, estrategias y actividades innovadoras en el proceso de enseñanza y aprendizaje. Sin embargo, hoy en día los docentes optan por utilizar el texto escolar como su único recurso didáctico, lo cual, conduce al denominado texto centrismo, es decir, la ausencia de actividades y tareas en el proceso de enseñanza y aprendizaje, que resulta en la improvisación de la clase. El objetivo del proyecto fue aplicar el recurso audiovisual realizado en la herramienta Powtoon para el fortalecimiento del proceso pedagógico didáctico en la asignatura de Ciencias Naturales en la Unidad Educativa ubicada en la Parroquia la matriz, Cantón Latacunga. El método aplicado fue el teórico inductivo y el empírico mediante la técnica de la observación con su instrumento guía de observación los cuales permitieron interpretar, explicar, y explorar aspectos relevantes sobre los recursos didácticos digitales para la enseñanza y aprendizaje de las Ciencias Naturales. El resultado de la propuesta es la aplicación de un video-lección a través de una clase demostrativa, con la finalidad de promover el aprendizaje autónomo, por medio, del uso de herramientas tecnológicas para el fortalecimiento del proceso formativo en la asignatura de Ciencias Naturales. En tal virtud, dicha investigación contribuye a los procesos de innovación en el aula mediante la incorporación de la tecnología.
glikogénanyagcserétől a protein foszfatázokig
Authors: Gergely Pál 
Published: July 2023

A foszfáttartalmú vegyületek az élő szervezetek alapvető alkotórészei. A foszfor (a periódusos rendszer 15. eleme) külső elektronhéján öt elektront tartalmaz, ezért öt kémiai (kovalens) kötést létesíthet: pl. négy oxigénatommal kapcsolódva foszfátaniont alkot. A foszfátvegyületek bőségesen előfordulnak a Földön. Vízoldékonyságuknak köszönhetően nagy koncentrációban rendelkezésre álltak az élet kialakulásának kezdetén és stabil észtereket, anhidrideket alkotva részt vettek a biológiailag fontos molekulák létrehozásában.
Peran Suatu Analisis Kinerja Dalam Organisasi Dengan Menggunakan Pendekatan
Authors: Yohanes Yohanes  , Imanuel Wellem  
Published: July 2023

Menghadapi persaingan di era global ini organisasi dituntut untuk bekerja lebih efisien dan efektif, dikarenakan persaingan yang semakin ketat menyebabkan organisasi harus mampu meningkatkan daya saing dalam rangka menjaga dan mempertahankan mutu kualitas dari organisasi tersebut. Organisasi sebagai sektor publik yang menggunakan dana publik untuk menyediakan kebutuhan barang dan jasa publik bagi masyarakat. Hasil penelitian menunjukan bahwa presentase tanggapan responden untuk perspektif pembelajaran dan pertumbuhan adalah 65.28% dikategorikan cukup baik, Persentase tanggapan responden untuk perspektif proses operasi internal adalah 59.12% dikategorikan cukup baik, Persentase tanggapan responden untuk perspektif pelanggan adalah 55.23% dikategorikan kurang baik, Persentase tanggapan responden untuk perspektif perspektif keuangan (financial perspective) adalah 50.61% dikategorikan cukup baik. Secara keseluruhan kinerja organisasi pada Kantor Desa Wolomotong Kecamatan Doreng Kabupaten Sikka adalah 58.91% dengan kategori cukup baik..
Pengaruh Disiplin Kerja Dan Motivasi Terhadap Kinerja Pegawai Dinas Perhubungan Kabupaten Sikka
Authors: Maria Silvana M. Carcia  , Yustina Olivia Da Silva  
Published: July 2023

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis Pengaruh Disiplin Kerja Dan Motivasi Terhadap Kinerja Pegawai Dinas Perhubungan Kabupaten Sikka baik secara parsial maupun secara simultan. Populasi dari penelitian ini adalah pegawai Dinas Perhubungan Kabupaten Sikka sebanyak 57 orang. Sampel pada penelitian ini menggunakan sampling (sensus), dimana total keseluruhan populasi akan dijadikan sampel. Jumlah sampel yang diambil dalam penelitian ini sebesar 57 orang (100% dari populasi). Penelitian ini dilakukan secara sensus atau sampling jenuh. Data dikumpulkan melalui quissioner dan analisis menggunakan metode deskriptif dan statistik inferensial yaitu regresi linier berganda. Pengujian hipotesis dilakukan melalui uji F dan uji t. Hasil analisis deskriptif menunjukan bahwa variabel kinerja pegawai, disiplin kerja dan motivasi dikatagorikan sangat baik. Hasil statistik uji F menunjukan bahwa secara bersama-sama (simultan) semua variabel bebas yang terdiri dari variabel disiplin kerja (X1) dan variabel motivasi (X2) berpengaruh signifikan terhadap kinerja pegawai. Hasil statistik uji t menunjukan bahwa secara parsial variabel disiplin kerja (X1) berpengaruh signifikan terhadap kinerja pegawai dan variable Motivasi (X2) secara parsial berpengaruh tidak signifikan terhadap kinerja pegawai. Hasil analisis Determinasi menunjukan kedua variabel bebas dalam penelitian ini mampu menjelaskan terhadap naik turunnya kinerja pegawai Dinas Perhubungan Kabupaten Sikka sebesar 70.7%, sedangkan sisanya sebesar 29.3% dijelaskan oleh variable-variabel lain yang tidak diikutsertakan dalam model penelitian ini.
APRESENTAÇÃO DO PRESIDENTE DO TRIBUNAL REGIONAL ELEITORAL DO TOCANTINS
Authors: Administrador  
Published: July 2023

A pesquisa e o estudo em todas as suas latitudes devem ser motivados e promovidos. A construção do conhecimento e o seu aprofundamento se dá com trocas, diálogos, observação dos aspectos teóricos e práticos, devendo ser parte do cotidiano daqueles que, de alguma maneira, interferem na vida dos indivíduos e nas relações sociais.
A Revista Cidadania em Foco, nesse contexto, constitui importante instrumento que fortalece o projeto institucional que visa à produção e à difusão do conhecimento.
O apoio de cada pessoa que participou do projeto de renovação da Revista institucional, agora denominada CIDADANIA EM FOCO, foi fundamental à ampliação dos horizontes do periódico, com a construção de novas formas de olhar e analisar os fenômenos políticos, jurídicos e culturais do Estado do Tocantins e do Brasil.
Sob a direção do Desembargador Eurípedes do Carmo Lamounier, e com a participação de servidores, servidoras, colaboradores e colaboradoras externas, chegamos a mais uma edição, a primeira da Revista CIDADANIA EM FOCO de tantas outras que virão para elevar o nome deste Tribunal como referencia de produção do saber jurídico e científico político.
Por fim, não posso deixar de mencionar e agradecer a participação da Professora Doutora Marilda de Paula Silveira pela coordenação do dossiê Democracia e Liberdade nas Eleições, publicado nesta edição.
Desejo a todas e todos uma boa leitura, e que venham as próximas edições!
Analisis Perilaku Berbelanja Konsumen Shopee di Kota Makassar
Authors: Fitri  , Reza Afandy Ghulam  
Published: July 2023

Tata cara yang digunakan merupakan tata cara kualitatif. Pengumpulan informasi dicoba dengan metode observasi, wawancara serta dokumentasi. Ada pula tata cara analisis informasi dalam riset ini merupakan tata cara analisis deskriptif ialah tata cara yang digunakan buat menganalisis informasi dengan metode mendeskripsikan ataupun menggambarkan informasi yang sudah terkumpul. Pada kala ini belanja online telah jadi aktivitas yang seleksi supaya masyarakt senantiasa berdiam diri dirumah. Perihal ini jadi salah satu terbentuknya pergantian konsumen ke arah digital serta menggunakan layanan online semacam e-commerce serta media sosial. Tidak Cuma dialami oleh golongan bunda rumah tangga serta pekerja, nyaris seluruh gender dari bermacam golongan umur pergantian sikap warga konsumen e-commerce shopee. Tujuan dilakukanya riset ini merupakan buat mengenali serta menganalisis gimana sikap konsumen terhadap pembelian produk secara online lewat shopee, serta besarnya pengaruh sikap konsumen keputusan pembelian produk secara online lewat shopee di Indonesia. Dari hasil riset ini bisa disimpulkan kalau pengguna shopee dikira membagikan data. Bisa dikenal lewat bahasa sebutan daring, pemakaian sebutan COD, pemakaian sebutan free ongkir, sertapemakaian sebutan return. Hal-hal yang jadi motif konsumen lebih memilah berbelanja di shopee antara lain sebab banyaknya diskon serta lebih gampang untuk pengguna shopee.