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Screening for Torture, Asylum, and Trauma among Patients Seeking Care in an Urban Student-Run Free Clinic
Authors: Pan Jonathan , Leader Andrew , Wang Eileen , Ratnapala Nicole , Garvey Katherine L , Gowda Ramita , Moser Joe-Ann , Mell AJ , Pak Theodore , Singer Elizabeth , Thomas David , Meah Yasmin 
Published: May 2023

Introduction: Many immigrants have histories of violence and persecution in their countries of origin that may make them eligible for asylum in the United States. East Harlem Health Outreach Partnership (EHHOP) is a physician-supervised, student-run free clinic (SRFC) of the Icahn School of Medicine at Mount Sinai that serves exclusively uninsured persons, nearly all of whom are immigrants. This study aimed to provide a screening tool to measure the prevalence of self-reported histories of persecution which may be grounds for asylum and connect these patients to appropriate resources such as legal aid and forensic medical services.
Methods: The Screening for Torture, Asylum, and Trauma (STAT) questionnaire was developed to screen patients for potential asylum-eligible histories. The questionnaire probed if participants were ever victims of violence or abuse in their countries of origin and the contexts of such violence. Patients screening positive for trauma which may constitute grounds for an asylum claim (“STAT-positive”) were assigned a case manager to oversee referrals to appropriate resources. Changes in demographics between STAT-positive and STAT-negative patients were determined using Fisher Exact Tests and binomial exact calculations to generate P-values and 95% Confidence Intervals (CI), respectively.
Results: Of the 86 patients screened, 27 (31%; 95% CI [0.22-0.42]) were STAT-positive. Nineteen (70%) were interested in applying for asylum and 15 (79%) of these patients were successfully referred to legal assistance programs. Seventeen (63%) were already receiving care at EHHOP’s mental health clinic.
Conclusion: There is a high prevalence of patients (31%) within the EHHOP SRFC with histories of violence, abuse, persecution, or discrimination which may be grounds for asylum in the United States. Identifying these patients for targeted interventions may have a significant positive impact for these patients.
Impact of COVID-19 on the Delivery of Eye Care to Uninsured Diabetic Patients at a Student-Run Free Clinic: A Comprehensive Evaluation of Eye Clinic Performance
Authors: Chuter Benton , Lieu Alexander , Dayao John Kevin , Bu Jennifer , Chen Kevin , Nishihara Taiki , Baxter Sally 
Published: May 2023

Background: Diabetic retinopathy is the leading cause of blindness among working-age adults in the United States and requires timely screening and management. This study evaluates the impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on diabetic retinopathy screening (DRS) for uninsured, predominantly Latino patients at the University of California San Diego Student-Run Free Clinic Project (SRFCP).
Methods: A retrospective chart review was conducted of all living diabetic patients at SRFCP who were seen in 2019 (n=196), 2020 (n=183), and 2021 (n=178). Ophthalmology clinic referrals, scheduled patient visits, and visit outcomes were analyzed longitudinally to determine the impact of the pandemic on screening patterns.
Results: The study population was 92.1% Latino, 69.5% female, with a mean age of 58.7 years. The distribution of patients seen (p<0.001), referred (p=0.012), and scheduled (p<0.001) in 2020 and 2021 significantly differed from 2019. In 2019, 50.5% of 196 patients eligible for DRS were referred, 49.5% were scheduled, and 45.4% were seen. In 2020, 41.5% of 183 eligible patients were referred, but only 20.2% were scheduled and 11.4% were seen. In 2021, there was a rebound: 63.5% of 178 patients were referred, 56.2% scheduled and 46.1% seen. No shows and cancellations represented 12.4% and 6.2% of the 97 encounters scheduled in 2019, but were markedly higher (10.8% and 40.5% respectively) for the 37 encounters scheduled in 2020.
Conclusions: The COVID-19 pandemic significantly impacted the delivery of eye care at SRFCP. The need for annual DRS exceeded the capacity of the ophthalmology clinic in all years studied, but the difference was especially pronounced with more stringent COVID-19 restrictions in 2020. SRFCP patients could benefit from telemedicine DRS programs to improve screening capacity.
Dix années de recherche à l’IRDS pour contrer les méfaits de la violence chez les jeunes
Authors: Bigras Marc 
Published: May 2023

La conception de la violence retenue par l’IRDS comprend tout autant la violence agie que la violence subie. Les solutions mises de l’avant pour en réduire les conséquences destructrices reposent sur les stratégies de recherche suivantes : 1) mieux connaître les divers torts subis par les enfants et l’évolution de cette problématique pour, entre autres, alerter la population et promouvoir les programmes d’intervention précoces; 2) mieux connaître les auteurs de la violence, les facteurs de risque dans l’environnement familial tels que les conflits conjugaux, les problèmes de santé mentale; 3) déterminer quels seraient les facteurs de protection tels que la stabilité des liens familiaux.
Le projet MAP à Montréal. Pour favoriser l’insertion socioprofessionnelle de femmes chefs de familles monoparentales
Authors: Turcotte Geneviève 
Published: May 2023

Cet article vise à témoigner d’une expérience de recherche-action qui a conduit à la création d’un organisme voué à l’insertion socioprofessionnelle de femmes chefs de familles monoparentales à faibles revenus avec enfants d’âge préscolaire : le projet MAP (Mères avec pouvoir) à Montréal. Avec un cadre de référence axé sur l’approche écologique, le développement du pouvoir d’agir et l’action intersectorielle, le projet a été implanté dans deux sites, à Longueuil et dans le quartier Centre-Sud à Montréal. À Montréal, l’approche globale se concrétise par la création d’une ressource résidentielle offrant divers types de soutien aux projets d’insertion des femmes : un logement subventionné, l’accès à un centre de la petite enfance adjacent aux logements et l’accompagnement par une équipe d’intervention. Le projet a été conçu par un groupe d’intérêt de l’IRDS et s’est développé avec la collaboration d’une vingtaine de partenaires représentant divers secteurs d’activité de la communauté. Des chercheurs de l’IRDS et leurs partenaires du milieu universitaire ont été actifs à toutes les étapes du développement de MAP.
Après une brève présentation des paramètres du projet, l’article décrit les principales étapes de sa mise en oeuvre en mettant l’accent sur le rôle des chercheurs dans ce processus. Puis il donne un aperçu des principaux résultats d’une évaluation qualitative des effets de la participation à MAP. À la lumière des changements observés dans la trajectoire des résidantes et des mécanismes d’action qui les ont produits, l’article conclut en dégageant les leçons à tirer de cette expérience.
L’échelle d’évaluation de la maturité scolaire : un outil de dépistage des élèves à risque à la maternelle
Authors: Lapointe Pierre , Pagani Linda , Martin Isabelle 
Published: May 2023

Les recherches en petite enfance tendent à démontrer que la préparation des enfants à la maternelle est associée à la réussite scolaire. À leur entrée à l’école, la plupart des enfants manifestent des compétences cognitives et sociales appropriées, mais plusieurs éprouvent des difficultés en raison de facteurs personnels, familiaux et sociaux. Afin d’aider les intervenants à reconnaître les enfants jugés à risque d’échec, cet article présente l’Échelle d’évaluation de la maturité scolaire (EEMS). À partir d’une expérimentation menée auprès de 4336 enfants montréalais de maternelle, cet article analyse les qualités psychométriques de l’EEMS. L’évaluation de l’enseignant fournit des renseignements sur quatre composantes générales du fonctionnement de l’enfant : Santé et bien-être, Développement cognitif, Socialisation et Autorégulation. De manière complémentaire, 16 sous-composantes de la maturité scolaire sont examinées pour déterminer les forces et les faiblesses de l’enfant dans la réalisation des activités en classe. Des normes sont proposées afin de comparer les résultats de l’enfant, selon son groupe d’âge, son sexe et sa langue maternelle. La fidélité concurrente et prédictive de plusieurs mesures de l’EEMS est comparable à celle d’instruments d’évaluation exploités par les professionnels de la consultation en milieu scolaire. En conclusion, les différences individuelles relevées par l’EEMS sont examinées en regard des résultats des recherches sur la réussite scolaire. Enfin, diverses modalités d’utilisation de cet instrument sont proposées afin de faciliter la démarche d’évaluation des élèves à risque.
Les interventions québécoises pour adolescents auteurs d’agression sexuelle
Authors: Lafortune Denis , Tourigny Marc , Proulx Jean , Metz Kristine 
Published: May 2023

Pour répondre aux besoins des adolescents auteurs d’agression sexuelle (A.A.A.S.), différents traitements ont été mis en place en Amérique de Nord : interventions de groupe à vocation introspective ou à vocation éducative, interventions familiales, thérapies cognitivo-comportementales et stratégies de prévention de la récidive. Aucune étude n’a encore dressé le portrait des pratiques en vigueur dans les centres qui, au Québec, interviennent auprès des A.A.A.S. Tous les responsables de centres spécialisés dans ces traitements ont donc été rencontrés, lors d’entretiens individuels. Plus spécifiquement, il s’agissait : i) d’identifier les tendances générales, ressemblances et différences qui émergent des interventions des neuf centres de traitement; ii) de cerner ce qui, aux yeux des intervenants, fait la spécificité du traitement pour adolescents, par rapport à celui dispensé aux adultes agresseurs et iii) de comparer les résultats en fonction du milieu qui offre les services : « milieu pédopsychiatrique » versus « milieu psychosocial ou communautaire ». Il en ressort que la grande majorité des programmes dispensés sont offerts sur une base ambulatoire (ou « externe »). Dans l’ensemble, le fonctionnement des neuf centres de traitement repose sur de petites équipes, parmi lesquels se retrouve une majorité de sexologues et de psychologues. Dans la majorité des cas, le processus de référence initial est encadré par les deux principales lois pour mineurs. Dans tous les centres de traitement, divers inventaires et questionnaires structurés ont été traduits de l’anglais au français et sont administrés aux adolescents. Par la suite, bien qu’il existe quelques critères d’exclusion aux programmes, le jeune est habituellement orienté vers une intervention de groupe ou une intervention individuelle. De façon générale, les interventions offertes aux parents sont rares et ce même si tous les répondants interrogés considèrent qu’il devrait s’agir d’une priorité. Les résultats permettent de conclure que les interventions québécoises ressemblent aux autres interventions nord américaines, si ce n’est qu’on ne perçoit pas au Québec un intérêt aussi grand pour la prédiction des risques de récidive ou pour les approches multi systémiques (ou MST). Certaines différences apparaissent aussi lorsque les trois centres pédopsychiatriques sont comparés aux six centres d’orientation psychososociale.
L’autisme, une autre intelligence : nouveauté ou recul ?
Authors: Sénéchal Carole , Rogé Bernadette , Giroux Normand , Larivée Serge 
Published: May 2023

Dans ce texte, nous soumettons à examen la conception de l’autisme avancée par Laurent Mottron dans son ouvrage L’autisme : une autre intelligence (Mottron, 2004). Le texte comprend quatre parties. Dans la première partie, nous présentons le cadre paradigmatique de l’auteur en matière de troubles envahissants et l’emphase mise sur une catégorie qu’il tient pour majoritaire bien que négligée dans la littérature scientifique et dans les réseaux de services : les troubles envahissants du développement sans déficience intellectuelle (TEDSDI). Il assimile ce groupe à un nouvel autisme dominant. Dans la deuxième partie, nous montrons que souscrire à l’idée de l’autisme comme une autre forme d’intelligence ne permet pas une conceptualisation adéquate des capacités ni des déficits des personnes concernées. La troisième partie, aborde le problème du traitement de l’autisme. À l’encontre des propos de Mottron, nous défendons la pertinence de traiter l’autisme, notamment par I’intervention comportementale intensive (lCI) et l’analyse appliquée du comportement et jugeons sa position anachronique. D’autre part, la prépondérance et quasi-exclusivité qu’il accorde à TEACCH comme réponse socio-psycho-pédagogique apparaît injustifiée. La quatrième partie constitue une critique de l’analyse des émotions chez les personnes autistes que fait l’auteur à partir d’écrits autobiographiques, un retour vers l’introspection comme méthode de recherche. En conclusion, nous déplorons le ton général du propos, trop dialectique, notamment dans sa dichotomisation entre autistes et non autistes. Le militantisme de Mottron pour les « autistes » sans déficience intellectuelle déçoit, de même que le débordement idéologique de sa théorie en faveur de la reconnaissance d’une culture autistique.
Comment des entraîneurs en football peuvent être aidants auprès de jeunes en troubles de comportement
Authors: Morency Linda , Bordeleau Claude 
Published: May 2023

Un enseignant en éducation physique ou un entraîneur dans une discipline sportive peut-il intervenir auprès d’un jeune vivant des difficultés autrement que sur le plan du développement moteur ? Peut-il être un aidant de première ligne ? Peut-on changer la mission de ces intervenants ? Il semble qu’à la suite d’une pratique d’un sport, le participant sera plus disponible à remettre en question certains de ses comportements en établissant une relation de confiance avec son éducateur physique ou son entraîneur. Par la suite, cette confiance facilite un travail d’une relation d’aidante. Aussi, après avoir réfléchi sur son problème de comportement, le participant détermine certaines hypothèses d’action pouvant être exploitées dans sa réalité quotidienne. Ce projet vise à observer et décrire ce modèle auprès d’adolescents en difficulté. L’activité physique désignée pour l’expérimentation est le football au niveau juvénile.
Les parents et le groupe de pairs comme sources potentielles de soutien social lors de la transition scolaire primaire-secondaire
Authors: Cantin Stéphane , Boivin Michel 
Published: May 2023

Cette étude vise à mettre en évidence la contribution des parents, des camarades d’école et de ceux fréquentés à l’extérieur du milieu scolaire comme sources potentielles de soutien social au moment de la transition scolaire primaire-secondaire. Deux cents élèves de sixième année du primaire constituent l’échantillon de base de cette étude (104 filles, 96 garçons). Des données relatives au réseau de soutien social et aux perceptions de soi des élèves ont été recueillies à quatre reprises sur une période de deux ans soit : à la fin de la sixième année du primaire, au début du secondaire et à la fin des deux premières années du secondaire. Les résultats indiquent que le groupe de pairs et les parents sont susceptibles d’influencer de manière différenciée le développement des perceptions de soi au début de l’adolescence. L’association entre les mesures de réseaux et les perceptions de soi des élèves s’avère plus importante lors de la première année du secondaire, c’est-à-dire au moment même où les ressources adaptatives des élèves sont susceptibles d’être le plus fortement sollicitées. Contrairement à ce qui était attendu, l’aspect fonctionnel et la qualité des relations de soutien ne sont pas associés aux changements observés sur le profil de perceptions de soi en période de transition. Seule la structure des réseaux permet de rendre compte des changements observés.
L’inclusion scolaire des enfants autistes
Authors: Poirier Nathalie , Paquet Annie , Giroux Normand , Forget Jacques 
Published: May 2023

L’intégration des enfants atteints d’un trouble envahissant du développement (TED) en classe « ordinaire », notamment celle des enfants de moyen ou de bas niveau de fonctionnement, n’est pas une problématique très étudiée. Une première raison de cet état de choses tient à la prédominance en milieu scolaire du modèle TEACCH reposant sur la formule de la classe spéciale. De plus, les études sur le mainstreaming des enfants handicapés par l’autisme font souvent partie de recherches sur l’intégration des élèves présentant un retard mental; les deux clientèles sont alors assimilées l’une à l’autre. Toutefois, en dépit de leurs difficultés propres, les enfants autistes, sous certaines conditions, bénéficient d’intégration. L’une de ces conditions concerne le degré d’adaptation du programme de la classe requis par l’enfant. Une autre concerne les enseignants d’intégration : ils doivent recevoir une formation. Il faut aussi préparer l’enfant à cette expérience par un programme d’intervention précoce intensive. Des mesures d’accompagnement sont également requises, une fois l’intégration faite dans la classe ordinaire. Ce texte décrit les pratiques qui ont cours en Amérique du Nord.
La réduction des méfaits en contexte carcéral québécois et canadien : tour d’horizon des pratiques connues
Authors: Plourde Chantal , Brochu Serge , White Noé Djawn , Couvrette Amélie 
Published: May 2023

Bon nombre de consommateurs de substances psychoactives se retrouvent dans les institutions carcérales québécoises et canadiennes. Or, leur consommation ne s’arrête pas nécessairement avec l’incarcération. Les taux de prévalence de consommation en prison et en pénitencier en témoignent. Aux prises avec les méfaits qui y sont associés (propagation des maladies virales, intoxication, etc.), les autorités pénitentiaires et de santé publique sont priées de trouver une réponse appropriée. En communauté, les pratiques de réduction des méfaits ont déjà démontré des résultats positifs au-delà de l’amélioration des comportements à risque. Toutefois, est-il possible d’adopter, dans un contexte carcéral, une approche visant à atténuer les méfaits associés à la consommation de drogue plutôt que de prôner l’abstinence totale de toute drogue ? Cet article tente une réponse à cette question en se basant sur un bref survol international des mesures adoptées en prison, mais plus spécifiquement en analysant celles entérinées à l’intérieur des murs québécois et canadiens. Il en ressort qu’une concertation entre les différentes instances correctionnelles, judiciaires et de santé publique s’avère essentielle dans l’adoption de mesures de réduction des méfaits et que doivent s’arrimer les soins prépost et carcéraux
Sur l’historicité. À propos de Vanina Vanini de Stendhal
Authors: Bourdenet Xavier 
Published: May 2023

L’article réfléchit à une définition opératoire de la notion d’historicité pour la sociocritique à partir d’un exemple concret : Vanina Vanini (1829), première nouvelle publiée par Stendhal. Il part des réticences de Claude Duchet, qui semble presque substituer à la notion d’historicité celle de cotexte, soit l’envisager comme une question de « représentations ». Nous suggérons qu’on gagne toutefois à ne pas réduire cette notion à un « problème de représentations ». L’argument se développe en trois temps. Nous montrons d’abord que l’historicité passe par le tissage des référents et des références, autrement dit la manière dont le texte présente sa situation historique : Vanina Vanini est lu cotextuellement comme un texte affichant un fort effet d’actualité tout en étant travaillé de références parfaitement inactuelles (La princesse de Clèves). L’historicisation du récit par cotextualisation découvre des temporalités multiples, non synchrones. Nous élargissons ensuite la notion d’historicité à une prise en compte de la manière dont le texte prend non seulement place mais sens dans l’Histoire, par l’articulation de son discours propre (sa « valeur » au sens sociocritique) aux enjeux historiques de son moment d’émergence : Vanina Vanini, texte du blocage historique, montre un Stendhal sceptique sur les chances d’évolution libérale, à court terme, de l’Italie. Nous suggérons enfin la nécessaire prise en compte des supports matériels de l’oeuvre comme composante essentielle de son historicité. À partir d’une macro-génétique de l’oeuvre stendhalienne, nous étudions les effets de sens induits par les supports et dispositifs médiatiques et éditoriaux de la nouvelle.
D’un sociogramme l’autre. De la France comme État à l’état de la France
Authors: Popovic Pierre 
Published: May 2023

Après avoir mis en évidence les interactions entre le roman Colette Baudoche. Histoire d’une jeune fille de Metz (1909) de Maurice Barrès et l’imaginaire social des années 1870-1914-1918, après avoir pris appui sur un sociogramme de la France comme État proposé en 2005 par Claude Duchet, cette contribution dégage l’évolution d’un sociogramme de l’état de la France à partir de textes et de moments s’étageant de la Révolution française à nos jours. Les principales étapes en sont Waterloo et Hugo, Fantine et Hugo, Jeanne d’Arc et Michelet, Henri-Dominique Lacordaire et Marie-Madeleine, Colette Baudoche, Barrès et le revanchisme, Le silence de la mer (Vercors) et la Libération de Paris (vue par Charles de Gaulle), les « Trente Glorieuses » (Jean Fourastié), l’idéologème du grand remplacement (Renaud Camus) et la montée contemporaine de l’extrême droite (Le Pen, Zemmour et consorts).
ErbB signaling is a potential therapeutic target for vascular lesions with fibrous component
Authors: Jauhiainen Suvi , Ilmonen Henna , Vuola Pia , Rasinkangas Heta , Pulkkinen Heidi H , Keränen Sara , Kiema Miika , Liikkanen Jade J , Laham-Karam Nihay , Laidinen Svetlana , Beter Mustafa , Aavik Einari , Lappalainen Kimmo , Lohi Jouko , Aronniemi Johanna , Örd Tiit , Kaikkonen Minna U , Salminen Päivi , Tukiainen Erkki , Ylä-Herttuala Seppo , Laakkonen Johanna P 
Published: May 2023

Background:Sporadic venous malformation (VM) and angiomatosis of soft tissue (AST) are benign, congenital vascular anomalies affecting venous vasculature. Depending on the size and location of the lesion, symptoms vary from motility disturbances to pain and disfigurement. Due to the high recurrence of the lesions, more effective therapies are needed.Methods:As targeting stromal cells has been an emerging concept in anti-angiogenic therapies, here, by using VM/AST patient samples, RNA-sequencing, cell culture techniques, and a xenograft mouse model, we investigated the crosstalk of endothelial cells (EC) and fibroblasts and its effect on vascular lesion growth.Results:We report, for the first time, the expression and secretion of transforming growth factor A (TGFA) in ECs or intervascular stromal cells in AST and VM lesions. TGFA induced secretion of vascular endothelial growth factor (VEGF-A) in paracrine fashion, and regulated EC proliferation. Oncogenic PIK3CA variant in p.H1047R, a common somatic mutation found in these lesions, increased TGFA expression, enrichment of hallmark hypoxia, and in a mouse xenograft model, lesion size, and vascularization. Treatment with afatinib, a pan-ErbB tyrosine-kinase inhibitor, decreased vascularization and lesion size in a mouse xenograft model with ECs expressing oncogenic PIK3CA p.H1047R variant and fibroblasts.Conclusions:Based on the data, we suggest that targeting of both intervascular stromal cells and ECs is a potential treatment strategy for vascular lesions having a fibrous component.Funding:Academy of Finland, Ella and Georg Ehnrooth foundation, the ERC grants, Sigrid Jusélius Foundation, Finnish Foundation for Cardiovascular Research, Jane and Aatos Erkko Foundation, GeneCellNano Flagship program, and Department of Musculoskeletal and Plastic Surgery, Helsinki University Hospital.