The Effect of Nitric Oxide, Serum and Intracellular Magnesium on the Outcome of Pregnancy in Patients with Undifferentiated Connective Tissue Dysplasia
Authors: Новицкая Т.В. , Егорова Т.Ю. , Вакульчик В.Г. 
Published: February 2023

Соматические заболевания пациенток репродуктивного возраста определяют такие базовые изменения в организме, которые способствуют возникновению осложнений беременности и родов и обусловлены повышенными требованиями к функционированию большинства органов и систем при беременности. В основе большого числа соматических нарушений зачастую лежит дисплазия соединительной ткани – генетически детерминированное состояние, характеризующееся дефектами волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани. Дефицит магния является одним из возможных патогенетических механизмов развития дисплазии соединительной ткани, т. к. в условиях дефицита магния фибробласты вырабатывают неполноценный коллаген, нарушая таким образом метаболизм соединительной ткани. Одним из звеньев патогенеза, сопровождающих дефицит магния, является дисфункция эндотелия и, как следствие, нарушение баланса оксида азота. Цель. Определить концентрации оксида азота, сывороточного и внутриклеточного магния и их влияние на исходы беременности у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Материалы и методы. Обследованы 262 пациентки. Критерии включения в исследование: наличие малых аномалий сердца и не менее 4 признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Контрольная группа (группа I) – 103 пациентки без признаков НДСТ. Основная группа (группа II) – 159 женщин. Для дальнейшего анализа основная группа была разделена на две подгруппы. Подгруппа IIА – 125 беременных с общепринятым объемом прегравидарной подготовки. В подгруппу IIБ вошли 34 пациентки, у которых в составе прегравидарной подготовки использованы препараты магния в дозе 300 мг/сут. Определяли уровень оксида азота в плазме крови, концентрацию магния внутриклеточного (в эритроцитах) и в сыворотке крови. Результаты. У пациенток с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани концентрация оксида азота и внутриклеточного магния в сроке беременности 7–10 недель достоверно ниже, чем в контрольной группе, при этом концентрация сывороточного магния достоверно не отличается. Снижение уровня оксида азота и внутриклеточного магния на фоне НДСТ повышает вероятность преждевременных родов.
Somatic diseases of patients of reproductive age determine such basic changes in the body that contribute to the occurrence of complications of pregnancy and childbirth and are caused by increased requirements for the functioning of most organs and systems during pregnancy. A large number of somatic disorders are often based on connective tissue dysplasia, a genetically determined condition characterized by defects in fibrous structures and the basic substance of connective tissue. Magnesium deficiency is one of the possible pathogenetic mechanisms for the development of connective tissue dysplasia, because in conditions of magnesium deficiency, fibroblasts produce defective collagen, thus disrupting the metabolism of connective tissue. One of the links in the pathogenesis accompanying magnesium deficiency is endothelial dysfunction and, as a consequence, a violation of the balance of nitric oxide. Purpose. Determine the concentrations of nitric oxide, serum and intracellular magnesium and their effect on pregnancy outcomes in patients with undifferentiated connective tissue dysplasia. Materials and methods. 262 patients were examined. Criteria for inclusion in the study: the presence of minor heart abnormalities and at least 4 signs of undifferentiated connective tissue dysplasia. The control group (group I) consisted of 103 patients without signs of UCTD. The main group (group II) – 159 women. For further analysis, the main group was divided into two subgroups. Subgroup IIA – 125 pregnant women with a generally accepted volume of preconception preparation. Subgroup IIB included 34 patients who used magnesium preparations at a dose of 300 mg/day as part of the preconception preparation. The level of nitric oxide in blood plasma, the concentration of intracellular magnesium (in erythrocytes) and in blood serum were determined. Results. In patients with UCTD, the concentration of nitric oxide and intracellular magnesium during pregnancy at 7–10 weeks is significantly lower than in the control group, while the concentration of serum magnesium does not significantly differ. A decrease in the level of nitric oxide and intracellular magnesium against the background of UCTD increases the likelihood of preterm labour.