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Antibiofilm Activity of 3D-Printed Nanocomposite Resin: Impact of ZrO2 Nanoparticles
Authors: Khattar Abdulrahman , Alghafli Jawad A. , Muheef Mohammed A. , Alsalem Ali M. , Al-Dubays Mohammed A. , AlHussain Hussain M. , AlShoalah Hussain M. , Khan Soban Q. , AlEraky Doaa M. , Gad Mohammed M. 
Published: February 2023

Poly(methyl methacrylate) (PMMA) is a commonly used material, as it is biocompatible and relatively cheap. However, its mechanical properties and weak antibiofilm activity are major concerns. With the development of new technology, 3D-printed resins are emerging as replacements for PMMA. Few studies have investigated the antibiofilm activity of 3D-printed resins. Therefore, this study aimed to investigate the antibiofilm activity and surface roughness of a 3D-printed denture base resin modified with different concentrations of zirconium dioxide nanoparticles (ZrO2 NPs). A total of 60 resin disc specimens (15 × 2 mm) were fabricated and divided into six groups (n = 10). The groups comprised a heat-polymerized resin (PMMA) group, an unmodified 3D-printed resin (NextDent) group, and four 3D-printed resin groups that were modified with ZrO2 NPs at various concentrations (0.5 wt%, 1 wt%, 3 wt%, and 5 wt%). All specimens were polished using a conventional method and then placed in a thermocycler machine for 5000 cycles. Surface roughness (Ra, µm) was measured using a non-contact profilometer. The adhesion of Candida albicans (C. albicans) was measured using a fungal adhesion assay that consisted of a colony forming unit assay and a cell proliferation assay. The data were analyzed using Shapiro–Wilk and Kruskal–Wallis tests. A Mann–Whitney U test was used for pairwise comparison, and p-values of less than 0.05 were considered statistically significant. The lowest Ra value (0.88 ± 0.087 µm) was recorded for the PMMA group. In comparison to the PMMA group, the 3% ZrO2 NPs 3D-printed group showed a significant increase in Ra (p < 0.025). For the 3D-printed resins, significant differences were found between the groups with 0% vs. 3% ZrO2 NPs and 3% vs. 5% ZrO2 NPs (p < 0.025). The highest Ra value (0.96 ± 0.06 µm) was recorded for the 3% ZrO2 NPs group, and the lowest Ra values (0.91 ± 0.03 µm) were recorded for the 0.5% and 5% ZrO2 NPs groups. In terms of antifungal activity, the cell proliferation assay showed a significant decrease in the C. albicans count for the 0.5% ZrO2 NPs group when compared with PMMA and all other groups of 3D-printed resins. The group with the lowest concentration of ZrO2 NPs (0.5%) showed the lowest level of C. albicans adhesion of all the tested groups and showed the lowest Candida count (0.29 ± 0.03). The addition of ZrO2 NPs in low concentrations did not affect the surface roughness of the 3D-printed resins. These 3D-printed resins with low concentrations of nanocomposites could be used as possible materials for the prevention and treatment of denture stomatitis, due to their antibiofilm activities.
Physical activity for chronic back pain: qualitative interview study with patients and GPs in German primary care
Authors: Lindner Nicole , Kornder Nele , Heisig Julia , van der Wardt Veronika , Viniol Annika 
Published: February 2023

BackgroundChronic back pain (CBP) is common among patients in primary care and is associated with significant personal and socioeconomic burden. Research has shown that physical activity (PA) is one of the most effective therapies to reduce pain; however, for GPs it remains challenging to advise and encourage individuals with CBP to exercise regularly.AimTo provide insight into the views and experiences of PA in individuals with CBP, along with those of GPs, and to reveal the facilitators and barriers to engaging in, and maintaining, PA.Design and settingQualitative semi-structured interviews with individuals with CBP and GPs recruited via the local research practice network (Famprax) in Hessen, western-central Germany between June and December 2021.MethodInterviews were coded separately by consensus and analysed thematically. Findings of the two groups (GPs and patients with CBP) were compared and summarised.ResultsA total of 14 patients (n= 9 females andn= 5 males) and 12 GPs (n= 5 females andn= 7 males) were interviewed. Opinions and experiences of PA in individuals with CBP were similar both within and across the GP and patient groups. Interviewees expressed their views on internal and external barriers to PA, and provided strategies to address these barriers and concrete recommendations to increase PA. This study revealed a conflicting doctor–patient relationship ranging from paternalistic, to partnership based, to service provision, which could lead to negative perceptions on both sides, such as frustration and stigma.ConclusionTo the best of the authors’ knowledge, this is the first qualitative study exploring opinion and experience of PA in individuals with CBP and GPs in parallel. This study reveals a complex doctor– patient relationship and provides an important insight to motivation for, and adherence to, PA in individuals with CBP.
Development of a modified Cambridge Multimorbidity Score for use with SNOMED CT: an observational English primary care sentinel network study
Authors: Tsang Ruby SM , Joy Mark , Whitaker Heather , Sheppard James P , Williams John , Sherlock Julian , Mayor Nikhil , Meza-Torres Bernardo , Button Elizabeth , Williams Alice J , Kar Debasish , Delanerolle Gayathri , McManus Richard , Hobbs FD Richard , de Lusignan Simon 
Published: February 2023

BackgroundPeople with multiple health conditions are more likely to have poorer health outcomes and greater care and service needs; a reliable measure of multimorbidity would inform management strategies and resource allocation.AimTo develop and validate a modified version of the Cambridge Multimorbidity Score in an extended age range, using clinical terms that are routinely used in electronic health records across the world (Systematized Nomenclature of Medicine — Clinical Terms, SNOMED CT).Design and settingObservational study using diagnosis and prescriptions data from an English primary care sentinel surveillance network between 2014 and 2019.MethodIn this study new variables describing 37 health conditions were curated and the associations modelled between these and 1-year mortality risk using the Cox proportional hazard model in a development dataset (n= 300 000). Two simplified models were then developed — a 20-condition model as per the original Cambridge Multimorbidity Score and a variable reduction model using backward elimination with Akaike information criterion as the stopping criterion. The results were compared and validated for 1-year mortality in a synchronous validation dataset (n= 150 000), and for 1-year and 5-year mortality in an asynchronous validation dataset (n= 150 000).ResultsThe final variable reduction model retained 21 conditions, and the conditions mostly overlapped with those in the 20-condition model. The model performed similarly to the 37- and 20-condition models, showing high discrimination and good calibration following recalibration.ConclusionThis modified version of the Cambridge Multimorbidity Score allows reliable estimation using clinical terms that can be applied internationally across multiple healthcare settings.
OpenSAFELY NHS Service Restoration Observatory 2: changes in primary care clinical activity in England during the COVID-19 pandemic
Authors: Curtis Helen J , MacKenna Brian , Wiedemann Milan , Fisher Louis , Croker Richard , Morton Caroline E , Inglesby Peter , Walker Alex J , Morley Jessica , Mehrkar Amir , Bacon Sebastian CJ , Hickman George , Evans David , Ward Tom , Davy Simon , Hulme William J , Macdonald Orla , Conibere Robin , Lewis Tom , Myers Martin , Wanninayake Shamila , Collison Kiren , Drury Charles , Samuel Miriam , Sood Harpreet , Cipriani Andrea , Fazel Seena , Sharma Manuj , Baqir Wasim , Bates Chris , Parry John , Goldacre Ben ,   The OpenSAFELY Collaborative
Published: February 2023

BackgroundThe COVID-19 pandemic has disrupted healthcare activity across a broad range of clinical services. The NHS stopped non-urgent work in March 2020, later recommending services be restored to near-normal levels before winter where possible.AimTo describe changes in the volume and variation of coded clinical activity in general practice across six clinical areas: cardiovascular disease, diabetes, mental health, female and reproductive health, screening and related procedures, and processes related to medication.Design and settingWith the approval of NHS England, a cohort study was conducted of 23.8 million patient records in general practice, in situ using OpenSAFELY.MethodCommon primary care activities were analysed using Clinical Terms Version 3 codes and keyword searches from January 2019 to December 2020, presenting median and deciles of code usage across practices per month.ResultsSubstantial and widespread changes in clinical activity in primary care were identified since the onset of the COVID-19 pandemic, with generally good recovery by December 2020. A few exceptions showed poor recovery and warrant further investigation, such as mental health (for example, for ‘Depression interim review’ the median occurrences across practices in December 2020 was down by 41.6% compared with December 2019).ConclusionGranular NHS general practice data at population-scale can be used to monitor disruptions to healthcare services and guide the development of mitigation strategies. The authors are now developing real-time monitoring dashboards for the key measures identified in this study, as well as further studies using primary care data to monitor and mitigate the indirect health impacts of COVID-19 on the NHS.
Performance of ethnic minority versus White doctors in the MRCGP assessment 2016–2021: a cross-sectional study
Authors: Siriwardena Aloysius Niroshan , Botan Vanessa , Williams Nicki , Emerson Kim , Kameen Fiona , Pope Lindsey , Freeman Adrian , Law Graham 
Published: February 2023

BackgroundDifferential attainment has previously been suggested as being due to subjective bias because of racial discrimination in clinical skills assessments.AimTo investigate differential attainment in all UK general practice licensing tests comparing ethnic minority with White doctors.Design and settingObservational study of doctors in GP specialty training in the UK.MethodData were analysed from doctors’ selection in 2016 to the end of GP training, linking selection, licensing, and demographic data to develop multivariable logistic regression models. Predictors of pass rates were identified for each assessment.ResultsA total of 3429 doctors entering GP specialty training in 2016 were included, with doctors of different sex (female 63.81% versus male 36.19%), ethnic group (White British 53.95%, minority ethnic 43.04%, and mixed 3.01%), country of primary medical qualification (UK 76.76% versus non-UK 23.24%), and declared disability (disability declared 11.98% versus not declared 88.02%). Multi-Specialty Recruitment Assessment (MSRA) scores were highly predictive for GP training end-point assessments, including the Applied Knowledge Test (AKT), Clinical Skills Assessment (CSA), Recorded Consultation Assessment (RCA), and Workplace-Based Assessment (WPBA) and Annual Review of Competency Progression (ARCP). Ethnic minority doctors did significantly better compared with White British doctors in the AKT (odds ratio [OR] 2.05, 95% confidence interval [CI] = 1.03 to 4.10,P= 0.042). There were no significant differences on other assessments: CSA (OR 0.72, 95% CI = 0.43 to 1.20,P= 0.201), RCA (OR 0.48, 95% CI = 0.18 to 1.32,P= 0.156), or WPBA—ARCP (OR 0.70, 95% CI = 0.49 to 1.01,P= 0.057).ConclusionEthnic background did not reduce the chance of passing GP licensing tests once sex, place of primary medical qualification, declared disability, and MSRA scores were accounted for.
Telemonitoramento em saúde mental de idosos na pandemia da Covid-19
Authors: De Oliveira Vitória Melo Lopes , Rabelo Juliana Lemos , Cunha Anna Patrícia dos Santos , Da Silva Doane Martins , Soares Janaina 
Published: February 2023

Introdução: A pandemia da Covid-19 se tornou um desafio global aos sistemas de saúde com a velocidade da propagação do vírus e a necessidade de intervenções aos pacientes com quadros críticos. Com a adoção de medidas de isolamento e distanciamento social, foi percebido o aumento do risco do desenvolvimento ou agravamento de problemas relacionados à saúde mental dos idosos, grupo mais fragilizado e de risco do vírus. O telemonitoramento foi utilizado de modo a possibilitar a continuidade do cuidado de forma remota e por sua vez da promoção de medidas de alívio do estresse via online. Dessa forma, tornou-se oportuno avaliar o processo de telenfermagem empregado na prática do cuidado em saúde mental dos idosos no contexto da pandemia de Covid-19. Objetivo: Descrever o telemonitoramento em saúde mental de idosos durante a pandemia da Covid-19. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, transversal, quantitativo de avaliação da intervenção de telemonitoramento em saúde mental com a aplicação de protocolo de atendimento e rastreamento de sinais e sintomas e orientação em saúde para os pacientes e cuidadores/familiares. O estudo foi realizado com uma amostra por conveniência que adotou os seguintes critérios de inclusão: pacientes com transtornos mentais e seus cuidadores/familiares atendidos no ambulatório de saúde mental do HC/UFMG que aceitaram participar da pesquisa. E como critérios de exclusão: dificuldade de compreensão e uso de tecnologias, não ter contato telefônico cadastrado e/ou recusar a participação na pesquisa. Resultados: Os participantes eram majoritariamente do sexo feminino, o principal cuidador e com quem moravam eram filhos ou cônjuges, as principais queixas identificadas foram alterações no sono, ansiedade e angústia e tristeza, os principais problemas de enfermagem encontrados estavam relacionados à tristeza/sintomas depressivos e ansiedade/agitação, a ação de enfermagem mais pertinente foi de cuidados de saúde dos idosos. Conclusão: Este estudo foi relevante de modo a evidenciar a importância de uma assistência contínua que a enfermagem pode prestar, além da efetividade do telemonitoramento no cuidado em saúde mental e dos idosos. Sua aplicabilidade na prática poderia ser através de teleconsultas de pacientes impossibilitados de uma consulta presencial, seja pela dificuldade de locomoção, distância física ou praticidade.
Revisión bibliográfica: persistencia de uraco epidemiologia, complicaciones y tratamiento
Authors: Alison Banegas Palacios Sharon , Moran Astrid Elizabeth Arreaga , Alejandro Coello Vera Manuel , Vera Angel Andrés Plúas , Gabriela Vera Fiallos Karem , Stefania Villafañe Quintero , Daniel Ponce Ricardo Otton , Roca Elizabeth Xiomara Yánez 
Published: February 2023

El fracaso parcial o completo de la obliteración del uraco puede dar lugar a malformaciones embriológicas distintas, aunque bien es cierto se trata de una patología de baja incidencia si no es diagnostica y tratada a tiempo puede presentar complicaciones que van de las más comunes las cuales incluyen infección del uraco, hasta las menos frecuentes que lleva a la malignidad como es el caso del carcinoma del uraco. La resección del remanente de uraco se puede realizar con cirugía abierta o con abordaje laparoscópico.
O desafio da Sífilis Congênita no Brasil
Authors: Dorneles Jéssica Sthefanye Urçulino , Silva Pedro Henrique Dorneles , Araújo Beatriz Cristina da Silva , Almeida Israel do Carmo , De Melo Rynna Andrade Nogueira , Almeida Vinícius Carvalho , Alves Maria Fernanda Carvalho , De Melo Pedro Lucas Costa Evaristo 
Published: February 2023

A Sífilis é uma doença infectocontagiosa transmitida por transfusão sanguínea, mas principalmente contato sexual, sendo que quando uma gestante não tem seu tratamento concluído durante a gravidez, pode transmitir à concepta via transplacentária, dando origem assim a sífilis congênita. O presente estudo tem como objetivo apontar fatores que implicam na dificuldade do controle da doença e assim prejudicando não apenas a experiência da mãe como também grande risco de vida para o filho. Trata-se de uma revisão literária, realizada a partir da base de dados Scientific Electronic Library Online – SCIELO, LILACs e Caderno de Atenção Básica do ministério da saúde, com descritores: Sífilis Congênita, Epidemiologia, Saúde Pública. Critérios de exclusão: artigos realizados fora do Brasil e que não tinham relação direta com o tema. Evidenciou-se que na grande maioria dos estudos selecionados, o perfil da parturiente era auto intitulada parda, baixa escolaridade, que realizou seu acompanhamento pré natal porém foi diagnosticada tardiamente e não teve um tratamento adequado e concluído, resultando assim em potenciais agravos para sua saúde como também do concepto. Dessarte, apesar do seu diagnóstico ser simples e gratuito a maior parte das mulheres só descobrem a doença no último trimestre do processo da gravidez, que apesar de serem diagnosticadas, não têm seu tratamento concluído. Evidenciando assim uma grande falha na assistência pré-natal, que por falta de qualidade no serviço prestado não consegue atingir seu objetivo de diagnosticar previamente a doença e assim trata-la de forma oportuna e completa.
Bloqueio eretor da espinha para analgesia pós operatória em cirurgias torácicas: revisão sistemática
Authors: Sampaio Bárbara de Melo 
Published: February 2023

Objetivo: realizar uma revisão literária com estudos comparativos que avaliem a efetividade do bloqueio do plano eretor da espinha (ESP) como técnica para analgesia em cirurgias torácicas. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nos principais bancos de dados. Foram analisados 18 artigos dos quais 6 eram específicos do uso do bloqueio ESP em cirurgia torácica. Não houve restrição de idioma para seleção dos artigos. Foram analisados estudos completos comparativos, relatos de caso e meta-análise, optou-se por excluir resumos para congressos ou simpósios e resumos para anais. Revisão Bibliográfica: Espera-se que o bloqueio ESP resulte em menos complicações, uma vez que o alvo de injeção no bloqueio ESP é o processo transverso da vértebra, a qual não tem proximidade com as estruturas anatômicas mais vulneráveis. Os estudos indicam que grupos nos quais foi aplicado o ESP apresentam menores taxas de dor e consumo de opioides no pós-operatório quando comparado a grupos que não realizaram o bloqueio. Conclusão: A utilização do bloqueio ESP na cirurgia torácica é uma técnica nova com o objetivo de reduzir a administração de opioides e seus efeitos colaterais, minimizando as taxas de complicações pós-operatórias e tempo de internação hospitalar.
Sistema nacional de tesorería para la gestión de recursos públicos Ugel 04, Lima 2018
Authors: Cuba Manuel Minaya , Mayta Robert Willie Chavez , Minaya Jenny Luz Fierro 
Published: February 2023

Para alcanzar la eficiente gestión del manejo de los recursos públicos es necesario trabajar en la optimización del rendimiento del capital humano y aplicar las soluciones tecnológicas disponibles, está mejora se reflejará en la atención al usuario. La investigación tuvo como objetivo conocer la percepción acerca de los servicios y como optimizar la gestión de los recursos públicos en la Unidad de Gestión Educativa Local 04 (Ugel), Lima, proponiendo la aplicación del sistema nacional de tesorería. El enfoque de investigación es cuantitativo, de tipo descriptiva, diseño transeccional, correlacional-causal. La población universo fue de sesenta funcionarios de áreas administrativas de Ugel 04 Lima, la muestra fue de cincuenta y dos personas, el margen de error 5% y el nivel de confianza 95%, las encuestas fueron procesadas mediante el software Microsoft Excel y el SPSS v-25, para medir la consistencia se aplicó el Alpha de Cronbach. Se concluye que la aplicación del sistema nacional de tesorería en Ugel 04 Lima, incide positivamente en la percepción de la eficiente gestión de los recursos públicos.
Análisis territorial de los aprovechamientos agrícolas del Camín Real de la mesa, Asturias
Authors: Marco Joan Ferran Ferrer , Francés Enrique , López José María Fernández , Rico Emilio Rico 
Published: February 2023

Dentro de la España Verde, un territorio de unos 23.200 Km2 con una elevada productividad natural, el área conocida como Camín Real de la Mesa (CRM) ocupa la zona central de la Comunidad Autónoma de Asturias (norte de España), con una extensión de 1.400 Km2. El Grupo de Desarrollo Rural del Camín Real de la Mesa encargó este estudio, con el objetivo de tener un documento técnico para desarrollar el Plan Estratégico 2014-2020 de la Unión Europea (UE). Este objetivo es coherente con las estrategias de la política de la UE para el desarrollo del medio rural, particularmente con las del EJE 1: aumento de la competitividad del sector agrícola y forestal. En esta comarca, de uso tradicional ganadero desde hace miles de años, está muy poco aprovechada su capacidad de producción hortofrutícola, perdiéndose así un gran potencial económico, muy necesario para la comarca.
La metodología aplicada se basa en los procedimientos clásicos de la Ordenación Territorial y el uso de técnicas de análisis espacial, mediante un Sistema de Información Geográfica (SIG), con el que se integró información procedente de distintos mapas de componentes del medio físico: Pendientes, Altitudes y Orientaciones topográficas, obtenidas a partir de un modelo digital de elevaciones del terreno (MDE) –con una precisión de 5 metros–, Litología y Depósitos superficiales, Suelos, Vegetación y Usos Actuales del Territorio, y, finalmente, Parámetros Climáticos, como la Insolación Potencial, Temperaturas, Coeficientes hídricos, etc. A estas bases de datos espaciales se han incorporado los datos históricos existentes sobre los cultivos que había en el CRM en el siglo XIX, según el inventario realizado por Madoz en el año 1850.
Integrar y evaluar todos estos elementos da los resultados siguientes para el territorio del Camín Real de La Mesa:
- Una cartografía por Concejos (Municipios) de los usos agrícolas existentes allí en el año 1850.
- Un mapa de Orientación de Usos óptimos a escala 1:25.000, que incluye los siguientes usos: Agrícola intensivo, Ganadería intensiva, Ganadería extensiva, Forestal de producción, Forestal de conservación, Conservación de la Biodiversidad, Ganadería extensiva/Conservación de la Biodiversidad, e Improductivo.
- Una cartografía a escala 1:5.000 de los terrenos de mayor Aptitud de Uso para 16 tipos de cultivos hortofrutícolas.