bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Gambaran Nilai Laju Endap Darah pada Perokok Elektrik (Vapor) di Kabupaten Tulungagung Jawa Timur
Authors: Wardani Kartika Arum , Sundari Vita , Chamidah Nurul 
Published: June 2023

ABSTRACT Erytdrocyte Sedimentation Rate in the speed of erythrocytes in precipitating non-cloting blood, with added anticoagulant which is placed in a westergreen tube vertically for 1 hour. Vapors in Tulungagung Regency began to develop rapidlu in the last 3 years. E-cigarettes are divided into several parts, including: the battery, the atomizer part that will heat and evaporate the nicotine solution, the cartidge containing the nicotine solution, the cartridgecontaining the nicotine solution. The risk of use does not only come from the batch brand of e-cigarettes, but also depends on the type of nicotine, the cleanliness of the e-cigarette and the factors of using e-cigarettes. Nicotine is an addictive substance in tobacco that can cause smokers to become dependent on cigarettes. The purpose of this study was to determine the value of the erythrocyte sedimentation rate in electric smokers (vapor) in Tulungagung Regency. Tube method used is a westergreen tube per hour with 30 samples of patiens using purposive sampling technique.The highest average yields were 15mm/hour. The highest average yields were 15mm/hour. This is due to vorious factors, including the length of use of e-cigarettes, age, liquid, smoking of e-cigarettes per day, and the per day, and the type of e-cigarette used. Keywords: Blood Sedimentation Rate, E-Cigarette, Risk Factor ABSTRAK Laju Endap Darah ialah kecepatan eritrosit dalam mengendapkan darah (tidak menggumpal) dengan penambahan antikoagulan yang ditempatkan dalam tabung westergreen secara vertikal selama 1 jam. Perokok elektrik di Kabupaten Tulungagung mulai berkembang pesat dalam 3 tahun terakhir. Rokok elektrik terbagi menjadi beberapa bagian, antara lain: baterai, bagian atomizer yang akan memanaskan dan menguapkan larutan nikotin, cartridge berisi larutan nikotin, cartridge berisi larutan nikotin. Risiko penggunaan tidak hanya berasal dari merek batch rokok elektrik, tetapi juga bergantung pada jenis nikotin, kebersihan rokok elektrik, dan faktor penggunaan rokok elektrik. Nikotin merupakan zat adiktif dalam tembakau yang dapat menyebabkan perokok menjadi ketergantungan terhadap rokok. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui nilai laju sedimentasi eritrosit pada perokok elektrik di Kabupaten Tulungagung. Metode pemeriksaan yang digunakan adalah tabung westergreen per jam dengan sampel 30 pasien menggunakan teknik purposive sampling. Didapatkan hasil tertinggi adalah 15mm/jam. Pada penelitian disimpulkan hasil tertinggi adalah 15mm/jam, hal ini disebabkan oleh faktor rakus, antara lain lama penggunaan rokok elektrik, umur, cairan, rokok elektrik per hari, dan per hari, serta jenis rokok elektrik yang digunakan. Kata Kunci: Laju Endap Darah, Rokok Elektrik, Faktor Resiko
Penerapan Skrining Stunting Education Terhadap Kemampuan Orang Tua Balita di Rsia Siti Khadijah Kota Gorontalo
Authors: Modjo Dewi , Indriyaningsih Sofiyah Tri , Nai Ramlawaty 
Published: June 2023

ABSTRACT Stunting is a condition where there is a lack of nutrient intake during the golden period, not caused by growth hormone disorders or caused by certain diseases. Parents play a role in the maturity of the growth and development of children and are important for the early development of a child by stimulating children's development from an early age. This study aims to analyze the application of stunting education screening to the abilities of parents of toddlers at RSIA Siti Khadijah, Gorontalo City. This research is a quantitative study using the One group pre-test and post-test design which provides treatment or intervention to research subjects and then the effect of the treatment is measured and analyzed. This sampling uses total sampling with a total of 6 samples.The results of the analysis of the ability of parents of toddlers before and after being given stunting screening education. From the results of statistical tests on the variable ability of parents of toddlers before being educated, the value is obtained with a difference in mean value of 1.33 and after being given stunting screening education is 2.00 with a standard deviation value before being given education is 0.516 and the standard deviation value after is 0.632. Keywords: Application, Education, Stunting, Parental Abilities ABSTRAK Stunting merupakan keadaan kondisi kurangnya asupan zat gizi pada masa periode emas, bukan disebabkan oleh kelainan hormon pertumbuhan maupun yang diakibatkan oleh penyakit tertentu. Orang tua berperan dalam kematangan pertumbuhan dan perkembangan anak dan penting untuk perkembangan awal seorang anak dengan melakukan stimulasi perkembangan anak sejak dini. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis penerapan skrining stunting education terhadap kemampuan orangtua balita Di RSIA Siti Khadijah Kota Gorontalo. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain One group pre-test and post-test design yang memberikan perlakuan atau intervensi pada subyek penelitian kemudian efek perlakuan tersebut diukur dan dianalisis. Pengambilan sampel ini menggunakan total sampling dengan jumlah 6 sampel. Hasil analisis Kemampuan orang tua balita sebelum dan sesudah diberikan edukasi skrining stunting Dari hasil uji statistik pada variabel Kemampuan Orang tua balita sebelum dilakukan edukasi di dapatkan nilai dengan perbedaan nilai mean adalah 1.33 dan setelah diberikan edukasi skrining stunting adalah 2.00 dengan nilai standar deviasi sebelum diberikan edukasi adalah 0.516 dan nilai standar deviasi setelah adalah 0.632. Kata Kunci: Penerapan, Education,Stunting, Kemampuan Orang Tua
Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Obesitas pada Remaja
Authors: Aziz Syaifallah Aziz , Pramana Yoga , Sukarni Sukarni 
Published: June 2023

ABSTRACT The incidence of obesity among adolescents is rising annually. Obesity may also increase the risks of morbidity and mortality at an earlier age. It is due to the imbalance of energy that accumulates continuously. This imbalance of energy intake might be predisposed by an increased food intake and lack of physical activity. To investigate the association of physical activity with the incidence of obesity in adolescents. This is a quantitative study with a cross-sectional design. The total sample was 245 high school students of SMAN 1 Singkawang, recruited through a consecutive sampling method. Data was collected including height and body weight to calculate the body mass index (BMI). The Physical Activity Questionnaire for Adolescents (PAQ-A) was used to screen the levels of physical activity. The Chi-Square test was used for the bivariate analysis. Of 245 respondents, 69.8% and 30,3% were non-obese and obese, respectively and 58.5% regularly performed a light physical activity. The bivariate analysis shows there is no significant association between physical activity and the incidence of obesity among adolescents with p = 0.028. Conclusion: There was association the physical activity and the incidence of obesity among adolescents. Keywords: Physical Activity, Obesity, Adolescents ABSTRAK Angka kejadian obesitas pada remaja mengalami peningkatan setiap tahunnya. Obesitas dapat menyebabkan terjadinya peningkatan angka morbiditas hingga kematian di usia muda. Kejadian obesitas disebabkan oleh pola ketidakseimbangan energi yang terjadi secara terus menerus. Hal tersebut dipengaruhi oleh asupan makanan yang berlebih dan rendahnya tingkat aktivitas fisik. Mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kejadian obesitas pada remaja. Penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel penelitian sebesar 245 siswa SMAN 1 Singkawang yang dipilih menggunakan cara consecutive sampling. Data didapatkan melalui pengukuran berat badan dan tinggi badan remaja, kemudian dilakukan perhitungan melalui rumus IMT untuk mengetahui kejadian obesitas. Data aktivitas fisik didapatkan dengan cara pengisian Physical Activity Questionnaire for Adolescents (PAQ-A). Analisis bivariat dilakukan dengan uji Chi-square. Dari 245 orang responden diperoleh sebanyak 69.8% tidak mengalami obesitas, dan 30,2% responden mengalami obesitas. Sebesar 58.4% melakukan aktivitas fisik dalam kategori ringan. Uji bivariat menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik dengan kejadian obesitas pada remaja nilai p = 0,028. Ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian obesitas pada remaja. Kata Kunci: Aktivitas fisik, Obesitas, Remaja
Sistem Informasi Geografis Pemetaan Jembatan Berbasis Web
Authors: Sutedi Ade , Latifah Latifah , Alawi Pazar Ahmad 
Published: June 2023

Jembatan adalah bagian dari sarana transportasi untuk menghubungkan dua daerah yang terpisah oleh karena adanya sungai, jurang, atau lainnya. Kabupaten Garut merupakan salah satu wilayah di Provinsi Jawa Barat yang memiliki area luas dan banyak dihubungkan oleh jembatan. Jembatan-jembatan ini dikelola oleh Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang (PUPR) tepatnya bidang Bina Marga. Untuk mendukung pengelolaan jembatan yang ada di Kabupaten Garut, maka dibutuhkan sistem yang dapat menginformasikan lokasi dan kondisi jembatan. Sistem informasi geografis ini akan memberikan informasi kepada pengguna mengenai peta lokasi jembatan, nama jembatan, ruas jalan, dimensi, tipe, photo, dan kondisi dari jembatan. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk merancang bangun sistem informasi geografis pemetaan jembatan menggunakan metodologi pengembangan Rational Unified Process (RUP) dengan pemodelan Unified Modeling Language (UML). Hasil penelitian menunjukkan bahwa sistem infromasi geografis yang dibangun dapat memetakan lokasi dan menginformasikan rincian serta kondisi jembatan-jembatan yang ada di Kabupaten Garut. Kemudian, hasil perhitungan skala likert dari kuesioner yang disebar kepada responden dari PUPR kabupaten Garut diperoleh penilaian sebesar 96% yang menunjukkan bahwa sistem ini dapat diterima dan bisa diimplementasikan untuk sistem pemetaan jembatan.
Meningkatkan Produktivitas dan Sumber Daya Manusia Melalui Kegiatan KKN Tematik
Authors: Sutedi Ade , Setiawan Rizal , Rahadiansyah Ardian Tri , Rosmawati Rosmawati , Hestiyanti Mita , Amalia Aceu Emil , Nurbayinah Siti Rahmah , Maulana Ilham Ahmad , Rizqulloh Zidan Rakan , Aulia Wafa Ghaida , Santika Sesti , Putra Andre Pratama , Saputra Deni , Ilyasa Muhamad , Dahman Muhammad , Fathori Moch Zain , Nurfikri Muhammad Ikhsan , Pratama Aldy Gumelar , Hakim Arif Lukmanul , Fhadillah Shelly Umayah , Rizqulloh Zidan Rakan 
Published: June 2023

KKN TEMATIK merupakan suatu kegiatan yang berlatar sebuah pengabdian terhadap masyarakat. Sebuah pengabdian ini tentunya diselaraskan dengan latar belakang masyarakat wilayah KKN dilaksanakan. Latar masyarakat daerah KKN desa Wanajaya Sebagian besar penduduknya adalah pengelola UMKM, peternak dan buruh. Dengan adanya data tersebut maka peningkatan sebuah produktifitas dalam kegiatan usaha mereka merupakan hal yang penting untuk digali. Lalu peningkatan produktifitas itu harus dibarengi dengan peningkatan sumber daya manusia yang pada dasarnya di jaman sekarang ini harus mampu mengoperasikan teknologi yang memuat sebuah informasi dan mampu mengkomunikasikannya dengan baik. Dengan begitu program kerja yang dijalankan bertujuan untuk meningkatkan kemampuan usaha dengan sumber daya manusia yang mumpuni. Program dilaksanakan dengan 4 tahapan yaitu tahap observasi, tahap sosialisasi, tahap pelaksanaan dan tahap evaluasi. Dalam tahap sosialisasi menghasilkan data sumber daya manusia yang mengalami peningkatan pengetahuan digital sebanyak 435 orang dan tahap evaluasi menghasilkan sebuah efek peningkatan produktifitas masyarakat dalam mengolah suatu produk berupa pupuk BOKASI.
Penerapan Teknologi Dalam Rangka Mendukung Percepatan Pemulihan Ekonomi di Desa Sindangmekar
Authors: Mulyana Subhan , Fauzie Arief Arrahman , Putri Tania Adzani , Azis Muhamad Andhika Abdul , Nurholis Tiara Dwi Putri , Munggaran Syahrul Azwar , Ramadhan Dekha , Kurniawan Muhammad Wilham , Fauziah Syifa , Lestari Fina Ayu , Hawari Ciptaraka Nurhisam , Nurazizah Siti Ulfah , Dewi Tiara , Natsir Dimas Muhammad Fauzy , Firdaus Muhammad Naufal , Wijaya Ari Sukma , Tajudin Ridwan , Budiman Budiman , Almunawar M Rifki , Yusuf David 
Published: June 2023

Kuliah Kerja Nyata (KKN) adalah bentuk kegiatan pengabdian kepada masyarakat oleh mahasiswa dengan pendekatan lintas keilmuan dan sektoral pada waktu dan daerah tertentu di Indonesia. Pelaksanaan kegiatan KKN berlangsung antara satu bulan dan bertempat di daerah setingkat desa Sindangmekar. Metode yang digunakan adalah metode survei lapangan, sosialisasi tentang lokakarya khususnya dalam pemanfaatan SDA menjadi produk yang daya jual tinggi dan sebagai peluang usaha bagi masyarakat dan pemahaman literasi digital. Tujuannya untuk meningkatkan kemampuan dan pengetahuan mengenai penggunaan perangkat digital yang baik dan benar, dimana masyarakat dapat membangun sikap cerdas, kreatif, dan produktif yang menjadi suatu pilihan dalam pembelajaran yang telah dilakukan. Pada saat kegiatan dilaksanakan semua yang terlibat diwajibkan mematuhi protokol kesehatan. Hasil dari kegiatan ini masyarakat dapat menerapkan ilmu pengetahuan pada saat dibutuhkan.
TINDAK PIDANA PENCUCIAN UANG KLASIFIKASI DAN BENTUK SANKSI PIDANA BAGI KORPORASI
Authors: Vita Mahardhika  
Published: June 2023

Pencucian uang (money laundering) merupakan fenomena dan tantangan internasional sehingga masuk dalam kategori kejahatan luar biasa. Pelaku tindak pidana pencucian uang adalah orang perseorangan atau korporasi. Dalam Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2010 mengatur bentuk aktivitas yang dapat dikategorikan sebagai tindak pidana pencucian uang dan sanksi pidana yang dijatuhkan bagi pelaku. Selain sanksi pidana pokok ada pidana tambahan bagi korporasi. Sanksi pidana bagi korporasi tentu menimbulkan kontra karena dinilai tidak melindungi hak para pekerja korporasi yang tidak turut serta dalam melakukan tindak pidana. Penelitian ini merupakan penelitian hukum normatif, dianalisa melalui pendekatan perundang-undangan (statute approach) dan pendekatan konsep (conseptual approach) yang mengacu kepada dasar filosofis dibentuknya Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2010. Kesimpulan dari penelitian ini bahwa dalam Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2010 memuat pengkategorian aktivitas aktif dan pasif dalam tindak pidana pencucian uang serta dampak membahayakan kinerja ekonomi nasional maupun internasional merupakan dasar pemberlakuan pidana tambahan bagi korporasi.
Transfer Active Learning Framework to Predict Thermal Comfort
Authors: Natarajan Annamalai , Laftchiev Emil 
Published: June 2023

Personal thermal comfort is the feeling that individuals have about how hot, cold or comfortable they are. Studies have hown that thermal comfort is a key component of human performance in the work place and that personalized thermal comfort models can be learned from user labeled data that is collected from wearable devices and room sensors. These personalized thermal comfort models can then be used to optimize the thermal comfort of room occupants to maximize their performance. Unfortunately, personalized thermal comfort models can only be learned after extensive dataset collection and user labeling. This paper addresses this challenge by proposing a transfer active learning framework for thermal comfort prediction that reduces the burdensome task of collecting large labeled datasets for each new user. The framework leverages domain knowledge from prior users and an active learning strategy for new users that reduces the necessary size of the labeled dataset. When tested on a real dataset collected from five users, this framework achieves a 70% reduction in the required size of the labeled dataset as compared to the fully supervised learning approach. Specifically, the framework achieves a mean error of 0.822±0.05, while the supervised learning approach achieves a mean error of 0.852±0.04.
PENGARUH LATIHAN POWER OTOT TUNGKAI TERHADAP PRESTASI RENANG GAYA DADA
Authors: Iwan Suhendra, Maulidin, Dadang Warta Chandra  
Published: June 2023

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui latihan power otot ungkai terhadap kemampuan renang gaya dada pada siswa putra kelas VII MTs Raudlatussibyan NW Belencong . Power (daya ledak) adalah usaha yang dilakukan oleh otot secara maksimal dalam waktu yang sesingkat-singkatnya yang merupakan perpaduan antara kecepatan dan kekuatan, dalam renang gaya dada power otot tungkai merupakan salah satu komponen kondisi fisik yang sangat penting berperan dalam melakukan ayunan kaki secepat-cepatnya. Mengingat hal tersebut maka perlu diberikan suatu bentuk latihan yang bertujuan untuk meningkatkan power otot tungkai, salah satu metode latihan yang dapat meningkatkan power otot tungkai adalah latihan knee tuck jump pengaruh latihan power otot tungkai terhadap kemampuan renang gaya dada pada Siswa Putra Kelas VII MTs Raudlatussbyan NW Belencong. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 15 orang siswa putra kelas VII. Metode analisis data menggunakan analisa statistik dengan menggunakan rumus t-test . Metode analisis data menggunakan analisa statistik dengan menggunakan rumus t-test. Hasil uji hipotesis menggunakan rumus t-test diperoleh “t-hitung<dari t-tabel”yakni dengan rinciant-hitung = 0.604 < t-tabel= 2.145 pada taraf signifikansi 5%, dengan kata lain “hipotesisnihil (Ho) diterima dan hipotesis alternative (Ha) ditolak”. Dari hasil yang diperoleh dapat disimpulkan bahwa “Tidak ada pengaruhlatihanpower otot tungkai terhadap kemampuan renang gaya dada pada Siswa Putra Kelas VII MTs Raudlatussibyan NW Belencong.
Tingkat Kepuasan Masyarakat terhadap Kinerja Pelayanan Kesehatan
Authors: Ananda Rusda , Damayanti Risna , Maharja Rizky 
Published: June 2023

Rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk memberikan pelayanan yang berkualitas dan memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat. Pelayanan kesehatan yang berkualitas penting untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat secara keseluruhan. Penelitian ini bertujuan mendeskripsikan tingkat kepuasan masyarakat terhadap kinerja pelayanan kesehatan di rumah sakit dengan menilai unsur yang meliputi persyaratan pelayanan yang diberikan, sistem, mekanisme, dan prosedur pelayanan, waktu penyelesaian layanan, biaya/tarif yang dikeluarkan, produk spesifikasi jenis pelayanan, kompetensi pelaksana baik medis maupun non medis, perilaku petugas ketika memberikan pelayanan, mekanisme penanganan pengaduan, saran, dan masukan, serta kelengkapan sarana dan prasarana yang tersedia. Hasil penelitian menunjukkan mutu pelayanan rumah sakit berada pada kategori kurang baik khususnya pada unsur perilaku petugas kesehatan. Dalam peningkatan kualitas pelayanan, diprioritaskan kepada unsur yang mempunyai nilai paling rendah untuk lebih dahulu diperbaiki, kemudian unsur yang memiliki nilai yang tinggi minimal harus tetap dipertahankan.
PREGNANT WOMEN'S NUTRITIONAL STATUS
Authors: Nurliawati Enok , Komariah Etty , Astuti Eka Widianing 
Published: June 2023

The research was based on pregnant women who experienced malnutrition in the PHC of Tamansari, Tasikmalaya. Malnutrition on pregnant women causes interference to maternal and fetal health. Malnutrition can be anticipated by conducting screening in pregnant women so that it can be immediately identified and immediately addressed. This study aimed to identify the nutritional status based on upper arm circumference, BMI, and body weight gain based on BMI. The type of research was a quantitative descriptive. The sampling technique used stratified random sampling, the number of samples were 89 people. The study was conducted in the area of Tamansari PHC Data collection used weight scales, microtome stature meter, upper arm circumference, and body weight before pregnancy was taken secondary from the MCH book. The results showed that majority of the respondents based on upper arm circumference were 66 people (74.2%) who did not experience malnutrition, based on BMI 49 people (55.1%) were normal, and based on body weight, 43 respondents (48.3%) were categorized as overweight according to gestational age. This research can be used as a basis for health promotion information regarding the nutritional status and further research needs to be done related to the impact of malnutrition and excess nutrition.Keywords: Pregnancy, malnutrition, nutritional status.
TERAPI MINDFULNESS UNTUK MENGURANGI PSYCHOLOGICAL DISTRESS PADA IBU HAMIL: NARRATIVE REVIEW
Authors: Mamuroh Lilis , Sukmawati Sukmawati , Nurhakim Furkon 
Published: June 2023

Latar Belakang: Selama kehamilan, tubuh wanita mulai berubah dalam banyak hal karena pengaruh hormon hingga menyebabkan stres atau depresi selama kehamilan. Stres, kecemasan dan kekhawatiran saat kehamilan memiliki resiko dan dapat berdampak negatif baik untuk ibu maupun bayinya. Berbagai penelitian telah menunjukkan keefektifan dari metode intervensi mindfulness untuk mengurangi stres, kecemasan dan kekhawatiran saat kehamilan, sehingga terapi mindfulness sangat disarankan untuk diterapkan pada ibu hamil. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi efektivitas terapi mindfulness untuk mengurangi psychological distress pada ibu hamil. Metode: penelitian ini merupakan narrative review, dengan hasil yang ditemukan dari PMC-PubMed, EBSCO, ScienceDirect dan Google Scholar berdasarkan kata kunci kemudian diseleksi menggunakan skrining: judul dan abstrak, publikasi jurnal 5 tahun terakhir dan not review hingga didapatkan sejumlah 4 artikel dari seluruh database yang digunakan yang relevan dengan topik. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa mindfulness-based interventions menghasilkan efek positif selama kehamilan seperti mengurangi stress, kecemasan dan gejala depresi perinatal serta meningkatkan kesehatan penyesuaian psikologis pada periode perinatal. Kesimpulan: analisa dari 4 artikel menunjukkan bahwa terapi mindfulness yang dilakukan terbukti dapat memberikan manfaat yang positif dan efektif dalam upaya penurunan tingkat psychological distress pada ibu hamil.
MATERNAL EMERGENCY REFERRAL CASES THROUGH SIRESIK CALL CENTER DATA
Authors: Nuraeni Neni , Herdiani Ida , Romli Yusuf 
Published: June 2023

The government's efforts in reducing maternal and infant mortality by utilizing technological advances to allow users to communicate more quickly, effectively, and efficiently, Tasikmalaya Regency launched an Effective Referral Information System program to Save Mothers and Families called SI RESIK. But in fact, maternal emergency cases are still late to be handled, the cause is incomplete data during making referrals. Incomplete data will affect the potential fatality and access to advanced health facilities (FKTL). The purpose is to provide information related to the data in SIRESIK to describe the emergency referral situation in Tasikmalaya Regency which can be followed up for improvement of emergency case referral services to reduce maternal and infant mortality. Quantitative description research methods with quantitative data collected through SI RESIK call centers from January-December 2019 include varibel referral cases, referral hospitals, blood types, time response, funds guarantee. The data was analyzed using frequency distribution. The results of the most referral cases of maternity mothers (59.39%), the most referral hospitals SMC Hospital (64.18%), blood type unknown (62.87%), and response time 5-10 minutes (78.18%), guaranteed funds recipients (42.18%). Many emergency cases were not handled quickly because they have to complete the data to meet the requirements for case referral to advanced facilities. Keywords: SI RESIK Call center, emergency, maternal, referral.