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Los “escotomas” del campo médico que limitan su papel en la salud sexual y reproductiva (SSR) de los adolescentes: ideas para superarlos
Authors: Restrepo Espinosa Olga Lucía 
Published: February 2023

Esta revisión inicia con un recuento histórico del surgimiento de la mirada médica a la salud de adolescentes, que rápidamente se ramificó en dos campos disciplinares: la Medicina de Adolescentes y la Ginecología Infanto Juvenil. Señala sesgos históricamente acumulados en estos campos que actúan como unos “escotomas” que limitan la mirada médica y su comprensión a la salud sexual y reproductiva (SSR). Rescata importantes aportes teóricos desde ciencias sociales y teoría feminista para ampliar la mirada médica y suprimir estos “escotomas” con que estas disciplinas convencionalmente han analizado dicha temática. Se proponen para incluir en un marco conceptual; -aspectos socio culturales determinantes de inequidades en salud, un modelo hegemónico que dicta el estilo de ejercicio médico, el impacto del género en la salud de las personas y el concepto –aún en construcción - de ciudadanía sexual para mejorar la comprensión de la SSR. Ello permitirá superar puntos ciegos alrededor de sexualidades, subjetividades e identidades dándole un giro interesante a la mirada médica. Todo lo anterior a la luz de un nuevo marco conceptual, ético y normativo acordado en las Conferencias internacionales; El Cairo en 1994 y de la Mujer celebrada en Beijing en 1995, para que los gobiernos miembros de Naciones Unidas atiendan las necesidades y demandas y ofrezcan en sus políticas, garantías con respecto a los derechos sexuales y reproductivos (DSR).
Ronda clínica y epidemiológica. Uso de variables instrumentales en investigación médica
Authors: Muñoz Ana María , Giraldo Nelsón Darío , Jaimes Barragán Fabián 
Published: February 2023

El papel de la epidemiología, en el contexto del proceso de salud-enfermedad, es dilucidar la relación causal entre uno o más factores de exposición y un resultado o evento de interés. Los criterios de causalidad sugeridos por Sir Austin Bradford Hill se plantearon como una serie de condiciones o requisitos que, en conjunto, sirven para diferenciar la simple asociación de la verdadera causalidad (1): 1) la fuerza de la asociación entre el factor de riesgo y la enfermedad; 2) la consistencia, es decir, que la asociación debe estar sustentada también en otras investigaciones; 3) la especificidad, es decir, el límite de dicha asociación para tipos particulares de exposiciones y desenlaces; 4) que el factor de riesgo anteceda la enfermedad; 5) el gradiente biológico, es decir, una relación clara dosis-respuesta; 6) la plausibilidad biológica; 7) la coherencia, es decir, que no aparezca un conflicto extremo con lo que se conoce de la biología y la historia natural de una enfermedad; 8) la evidencia experimental de reversibilidad o atenuación del efecto si se retira la exposición; y 9) la analogía con otras asociaciones o explicaciones biológicas conocidas y aceptadas como válidas.
Taquicardiomiopatía: una causa reversible y poco reconocida de falla cardíaca
Authors: Artunduaga Natalia Tamayo , Senior Sánchez Juan Manuel , Rodríguez Di Muro Arturo Enrique , C. Andres Fernández 
Published: February 2023

Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 74 años de edad, con síndrome de falla cardiaca, antecedente de enfermedad coronaria con revascularización percutánea previa y flutter auricular con respuesta ventricular rápida sin adecuado control con betabloqueadores y antiarritmicos, con dilatación progresiva del ventrículo izquierdo, deterioro de la función sistólica y de la fracción de eyección hasta 18%, luego del episodio de arritmia incesante. Se demostró en Se presenta el caso de una mujer de 74 años de edad, con síndrome de falla cardíaca, antecedente de enfermedad coronaria con revascularización percutánea previa y flutter auricular con respuesta ventricular rápida sin adecuado control con betabloqueadores y antiarrítmicos; tenía dilatación progresiva del ventrículo izquierdo, deterioro de la función sistólica y de la fracción de eyección hasta 18%, luego del episodio de arritmia incesante. Se demostró en la angiografía coronaria estenosis moderada a grave de los stents previamente implantados en las arterias descendente anterior y circunfleja, por lo cual se implantaron stents medicados. Posteriormente se hizo cardioversión eléctrica exitosa y cuatro semanas después permanecía en ritmo sinusal con recuperación de la función ventricular, evidenciada por la normalización de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, lo que corroboró la presunción diagnóstica de taquicardiomiopatía.
Ronda clínica y epidemiológica. Introducción al análisis multivariable (parte II)
Authors: Garcés Daniela , Jaimes Barragán Fabián 
Published: February 2023

En la primera parte de este tema presentamos su definición, principales usos y los tres métodos de análisis multivariable más utilizados en la literatura científica. En esta segunda parte profundizaremos en los criterios para la incorporación de variables independientes al análisis, las herramientas para evaluar qué tan adecuado es el modelo seleccionado y la interpretación de los resultados y de los coeficientes en cada tipo de regresión.
Análisis de costo-utilidad del uso de esteroides inhalados continuos vs. intermitentes para el tratamiento del asma leve persistente
Authors: Martínez Carlos E. Rodríguez- , Niño Gustavo , Rodríguez José A. Castro- 
Published: February 2023

INTRODUCCIÓN A pesar de los múltiples beneficios que se han demostrado con la administración continua de esteroides inhalados para el tratamiento del asma persistente, está surgiendo una nueva estrategia para dicho propósito, que consiste en utilizar los esteroides de manera intermitente o a necesidad, junto con beta-2 de acción corta, para aliviar los síntomas del asma. Sin embargo, no se han hecho evaluaciones económicas que comparen estas dos estrategias terapéuticas. OBJETIVO Hacer un estudio de costo-utilidad para comparar el uso diario con el intermitente de esteroides inhalados para el tratamiento de pacientes con asma leve persistente.MÉTODOS Se desarrolló un modelo de Markov para comparar los desenlaces y los costos de las dos estrategias en una cohorte simulada de pacientes pediátricos con asma persistente tratados por un período de 12 meses. Los parámetros de efectividad se obtuvieron de una revisión sistemática de la literatura. Los datos de costos se obtuvieron de bases de datos suministradas por el Ministerio de Salud y Protección Social. El desenlace principal fue la variable “años de vida ajustados por calidad” (AVAC o QALYs).RESULTADOS Para el análisis del caso base, el modelo mostró que comparado con el uso intermitente de esteroides inhalados, su uso continuo se asoció con menores costos ($807.612,96 vs. $1.081.135,44 y $1.302.137,76 vs. $1.385.648,88 promedio por paciente, en escolares y en preescolares respectivamente), y con una mayor ganancia en AVAC (0,9629 vs. 0,9392 AVAC y 0,9238 vs. 0,9130 AVAC, en escolares y preescolares respectivamente), por lo que se consideró la terapia continua como la estrategia dominante.CONCLUSIONES El presente análisis muestra que, comparada con la terapia intermitente, la terapia diaria con esteroides inhalados para tratar pacientes pediátricos con asma leve persistente es una estrategia dominante (más costo-efectiva), debido a que se asocia con una mayor ganancia de AVAC con menores costos totales de tratamiento.
Neumoperitoneo espontáneo secundario a neumotórax en un paciente con enfermedad adenomatoidea quística
Authors: Ordóñez Gustavo , Benavides Iván Darío 
Published: February 2023

El síndrome de fuga de aire se define como el escape de aire del árbol traqueobronquial que se transporta a varios espacios del cuerpo donde normalmente no está presente. El aire se escapa a lo largo de diversas vías lo que conduce a los diferentes tipos de fugas (1), incluyendo neumotórax, neumomediastino, neumopericardio, neumoperitoneo, enfisema subcutáneo y embolia gaseosa sistémica (1-3)...
Insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva secundaria a fibrosis pulmonar idiopática en un adolescente inicial: presentación de un caso
Authors: Vecino Luz Libia Cala , Rueda Yuli Andrea Arenas , Roa Jhon Jairo Omaña 
Published: February 2023

INTRODUCCIÓN Las enfermedades pulmonares intersticiales plantean un importante reto diagnóstico en pediatría; son un grupo heterogéneo con características radiológicas, histológicas y clínicas comunes y tienen tasas elevadas de morbilidad y mortalidad. Se caracterizan por presentar cambios inflamatorios y fibróticos en la pared alveolar. Entre las diversas causas conocidas se incluyen infecciones, enfermedades autoinmunes, efectos tóxicos de los fármacos y enfermedades con implicación genética establecida, pero queda una gran proporción de casos en los que no se logra conocer la causa.OBJETIVOS Describir un caso de insuficiencia respiratoria de instauración rápida secundaria a fibrosis pulmonar de causa desconocida en un adolescente inicial, con miras al estudio y reconocimiento de estas afecciones por parte del personal médico.DESCRIPCIÓN DEL CASO Adolescente inicial sin antecedentes de importancia quien ingresó con cuadro de dificultad respiratoria interpretado inicialmente como de naturaleza infecciosa, con evolución hacia el deterioro progresivo con hipoxemia marcada, hipertensión pulmonar y deterioro radiológico que, a pesar de múltiples estrategias ventilatorias, no se logró corregir. Falleció después de 44 días con parámetros ventilatorios progresivamente altos, sin respuesta a ninguno de los tratamientos instaurados. Para aclarar la etiología se hicieron biopsia pulmonar, tinciones especiales, marcaciones de inmunohistoquística, estudios sistémicos y por imágenes; en la autopsia se concluyó que la muerte había sido secundaria a falla ventilatoria por alteración del índice ventilación-perfusión originada en una fibrosis intersticial pulmonar en estado terminal, sin que fuera posible determinar la causa primaria.DISCUSIÓN La fibrosis intersticial idiopática es una condición importante de difícil diagnóstico en pediatría, con un pronóstico extremadamente malo en la mayoría de los pacientes; se informa un caso de insuficiencia rápidamente progresiva secundaria a esta condición en el que se aplicaron todas las medidas establecidas en nuestro medio y se recurrió incluso a la asesoría internacional para analizar los hallazgos histopatológicos, sin obtener una respuesta positiva.
Integration of LFP-second life batteries as a storage in a smart microgrid
Authors: Izquierdo-Monge Óscar , Alonso González Nicolás , Peña-Carro Paula , Martín-Jiménez Gonzalo 
Published: February 2023

In recent years, there has been an increasing commitment to give batteries a second life, as they are being consumed for different uses and the recycling methods are not defined. This work aims to show how a storage system based on disused Lithium Iron Phosphate (LFP) batteries has been recovered and integrated into the CE.D.E.R- CIEMAT smart microgrid over a period of ten years during which the operation of the system has been affected. During the recovery process, the cells have been classified according to their voltage, and a series of charge-discharge processes have been carried out on them at different voltages to determine their state of health and capacity. Once characterised, the system was assembled and commissioned with the appropriate cells. In addition, for the storage system, a Supervisory Control And Data Acquisition (SCADA) has been developed in Home Assistant for its integration into the CE.D.E.R.'s microgrid management system. This allows the microgrid to be managed more efficiently, storing surplus energy from distributed generation sources and discharging the stored energy during peak consumption periods to reduce peaks, reduce discharges to the distribution grid and reduce the cost of electricity bills.
Revisión de literatura sobre violencia en el noviazgo de jóvenes en Colombia y América Latina, 2016-2020
Authors: Tobar Lasso María José , Nieto Betancurt Lucy , Arias Rodríguez Gina Marcela 
Published: February 2023

Objetivo: Revisar los estudios sobre violencia en el noviazgo (vn) de jóvenes, desarrollados en Colombia y América Latina (2016-2020), para dar cuenta de sus características metodológicas y principales hallazgos.
Método: La búsqueda de artículos sobre vn se realizó en siete bases de datos y aquellos debían cumplir los siguientes criterios de inclusión: 1) muestra de jóvenes, 2) estudio realizado en Colombia o en otro país latinoamericano, y 3) publicados entre 2016 y 2020. Se clasifican los estudios teniendo en cuenta su metodología.
Resultados: Se incluyeron 38 artículos, de los cuales 23 cumplieron con los criterios de análisis: 13 de Colombia, 4 de México, 4 de Brasil, 2 de Chile y 1 en Argentina. Solo 3 de 23 artículos utilizaron metodología mixta, dos en Brasil y uno en Colombia; el resto utilizó metodología cuantitativa. Se describe cómo se ha conceptualizado la vn y se clasifican los estudios en hallazgos epidemiológicos, estudios instrumentales y estudios sobre las creencias de los/as jóvenes sobre vn, clasificación dada por el objetivo de la investigación.
Conclusiones: Conocer cómo se conceptualiza la vn y las prevalencias de la vn en jóvenes para entenderla en el contexto Latinoamericano resulta fundamental para prevenir este problema. Los hallazgos presentados en este artículo pueden servir de insumo para las instituciones y organizaciones sociales, para comprender la violencia en el noviazgo y generar herramientas para su prevención.
NOA Security auf dem Prüfstand
Authors: Runde Markus , Barth Christian , Becker Ronny 
Published: February 2023

Die Veröffentlichung der NE 177 - und damit des Security-Konzepts der NAMUR Open Architecture (NOA) – liegt nun über ein Jahr zurück. Grund genug, auf dem Markt befindliche Lösungen im Hinblick auf ihre Sicherheit zu untersuchen. Dazu wurden beispielhaft drei verschiedene Umsetzungen des NOA-Security-Konzepts in der IDEA-Anlage in Frankfurt Höchst installiert und einem professionellen Penetrationstest unterzogen. In diesem Artikel geht es neben einer Rekapitulation des NOA-Security-Konzeptes um eben diese Beispielimplementierungen sowie das Vorgehen und die Ergebnisse der Sicherheitstests.
Metáforas de vida. Un ensayo visual sobre el objeto transicional
Authors: Méndez Suárez María , Barrantes Fernández Telma 
Published: February 2023

Génesis; como el ser humano y la madre tierra, el bebé y su madre se configuran como un solo ser. Con el paso del tiempo, estos dos seres se van separando para configurarse como dos individuos propios. Este episodio desgarrado y terrible para el bebé, podrá ser superado con la llegada del objeto transicional (Winnicott, 1971). De esta manera, el objeto se convierte en indispensable para calmar el sollozo y la aflicción.
De nuevo, el transitar de la vida suscitará una nueva ruptura, ahora entre el niño y el objeto, y precisamente es este hito el que dota de vida a nuestra obra. Obra que nace del subyacer de las historias únicas y profundas de los objetos y, a la vez, pertenecientes a un mundo global que los dotan de significados universales. La ternura, el cariño, la alegría, la tristeza, el miedo o la añoranza son emociones universales y también propias y personales, que nos conectan a los objetos. Rincones y tradiciones que nos hacen reconocernos y orientan nuestra conducta. Credos que nos condicionan y nos hacen libres, biografías de vida que narran nuestro caminar.
El trabajo que aquí presentamos, una serie de objetos-muñecas, nace de esos significados ocultos y secretos, a veces mágicos, de los que están cargados. A través de ellos, aspiramos a contar la historia de vida, esa historia que habla del apego heredado y familiar que nos conecta a nuestro origen. Reflexionamos sobre el caminar de la vida hacia la muerte, con la necesidad de atesorar la tradición con devoción a la naturaleza, protegiendo las costumbres que nos son propias y nos identifican. Miramos hacia esos tabúes velados y castizos, cuestionando los prejuicios que ahogan nuestra existencia.
TIBBİ CİHAZ SATIN ALMA SÜRECİNE SATIŞ ELEMANLARI İLE ÜRÜNÜN ETKİSİ
Authors: Satılmış Enes , Mete Mustafa 
Published: February 2023

Araştırma sağlık kurum ve kuruluşlarının tıbbi cihaz satın alma süreçlerinde firmaya ait ürünün ve ürünün satışını gerçekleştiren tıbbi satış elemanın karar sürecine etkisini ortaya koymak amacıyla yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini tezin yapıldığı alan olan İstanbul ili içerisinde bulunan özel ve kamu sağlık kurum ve kuruluşlarında tıbbi cihaz satınalma sürecinde bulunan 130'u erkek, 229'u bayan olmak kaydıyla toplamda 359 sağlık çalışanı oluşturmuştur. Araştırma için anket veri toplama yöntemi kullanılmıştır. Anket çalışması Google Drive üzerinden form şeklinde oluşturularak online uygulanmıştır. Anket çalışması için Yahya Osman Bilgen’in 2019 yılındaki çalışmasında kullandığı 5’li Likert ölçek kullanılmıştır. Verilerin analizinde SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 25.0 sürümü kullanılmıştır. Çalışma sonucunda, ölçek toplamı alt boyutlarının cinsiyete göre kıyaslanmasına göre, satış personeli ve ürünün kendisi farklı cinsiyetlerde farklı anlamlı derecede farklı satışa yol açarken, firmanın cinsiyete göre anlamlı bir farklılığa yol açmadığı, yaş aralıkları, eğitim durumuna göre anlamlı bir biçimde etkilemediği bulunurken, ürün alt boyutunda eğitim gruplarının anlamlı bir etkiye yol açtığı, kurumdaki görevlerine göre kıyaslandığında anlamlı farklılık oluşturmadığı, bu kurumda çalışma sürelerine göre kıyaslandığında, satış personeli alt boyutundan elde edilen skorlar bu kurumda çalışma sürelerine göre anlamlı bir biçimde değişiklik gösterirken, ölçek toplamı ve ürün ve firma alt boyut skorları katılımcıların bu kurumdaki çalışma sürelerine göre anlamlı bir biçimde farklılık göstermediği bulunmuştur. Ayrıca mesleki deneyimlerine göre anlamlı bir biçimde farklılık göstermezken, medeni durumuna göre kıyaslandığında, anlamlı bir biçimde farklılık göstermiştir. Sonuç olarak, bu sektörde çalışan ve kariyerine bu alanda devam etmek isteyen satış personelinin müşteri ihtiyaçlarını doğru anlayabilmek ve ürününü doğru anlatabilmek için kendi branşında uzman olması önerilebilir.
CREATION OF A TOOL FOR STUDYING THE LEVEL OF SATISFACTION OF PATIENTS WITH THE RESULTS OF DENTAL PROSTHETICS
Authors: Mishnev Maksim , Parshin Yuriy , Trezubov Vladimir , Spicyna Ol'ga 
Published: February 2023

Subject. There are methods for assessing dental and maxillary (including implant) prosthetics.
Objectives. The goal is to create our own method for assessing the degree of satisfaction with the results of prosthetics, which will be compact, easy to use, perform calculations, while being objective, clear and conclusive.
Methodology. Three well-known validated methods for assessing the results of dental prosthetics were analyzed: the Likert scale, Denture Satisfaction Questionnaire (DSQ) and Visual Analogue Scale (Wolfart S. e.a., 2006). The above validated scales-questionnaires were the basis for creating our own method for assessing the degree of satisfaction with the results of prosthetics. The developed scale was clinically tested. The study involved 46 people (9 men; 27 women) aged 59 to 76 years (mean age 68.2 ± 5.1 years).
Results. An initial successful validation of the method was carried out. With rare exceptions, after the briefing, all the subjects quickly enough (5–7 minutes) coped with filling out the scale-questionnaire without experiencing any apparent difficulties. Parallel use in the same patients of the questionnaire by Wolfart S. (2006) and Mericske-Stern R. et al. (2009) demonstrated a significant general focus and an average degree of closeness of these questionnaires with the author's method (respectively: ; ).
Conclusions:
1. A method for assessing patient satisfaction with the results of dental prosthetics has been developed.
2. A distinctive feature of the questionnaire is the scale's compactness, relative ease of use and calculations.
3. The proposed method can be used in a clinical setting, with an expert assessment of the quality of prosthetics, as well as in the work of conflict expert commissions.
DIGITAL TECHNOLOGIES OF INDIVIDUAL PREDICTION SEPARATE TEETH’ CARIES DEVELOPMENT
Authors: Salahov Albert , losev Fedor , Sorokina Anastasia , Bykeev Rustem 
Published: February 2023

Objective. To develop a utilitarian technology for predicting the development of caries in individual teeth of adult patients for up to 2 years.
Material and methods. A clinical examination was carried out with the subsequent entry of data into the author's questionnaire. With the help of system programming, a technology for individual prediction of the development of caries of individual teeth has been developed. We used the methods of descriptive statistics, discriminant analysis, digital technologies.
Results. A technology has been developed for digital registration and assessment of risk factors (age, profession, marital status, dietary commitment, bad habits, time for brushing teeth, fluoridation, taking vitamins and dietary supplements) for the development of caries. The technology allows you to effectively predict the development of caries for up to 2 years on 1.2, 1.6, 1.7, 2.2, 2.3, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8 teeth of the upper and 3.2, 3.3, 3.4, 3.6, 3.7, 4.4, 4.6, 4.7, 4.8 of the lower jaw with a classification accuracy of 50.0–92.6% and 50.4–77.3%, respectively.
Conclusion
1. The use of digital technologies in dentistry for reliable registration and effective analysis of the studied risk factors makes it possible to predict the development of caries for up to 2 years on 1.2, 1.6, 1.7, 2.2, 2.3, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8 teeth of the upper and 3.2, 3.3, 3.4, 3.6, 3.7, 4.4, 4.6, 4.7, 4.8 of the lower jaw with a classification accuracy of 50.0-92.6% and 50.4-77.3%, respectively.
2. Digital technology for predicting the development of caries of individual teeth contributes to the timely implementation of dental monitoring with high forecast accuracy for individual preventive hygiene measures, which is especially important to reduce the risk of enamel demineralization and the progression of dental diseases.
3. A technology has been developed for predicting the development of caries based on system programming with access and subsequent possibility of posting on the Internet.