bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
ORANG TUA TUNGGAL: SUATU STUDI TENTANG PENDAMPINGAN PATORAL MAJELIS GEREJA TERHADAP PEREMPUAN SEBAGAI ORANG TUA TUNGGAL DI JEMAAT SIN PARARRA’, KASIS SERITI.
Authors: Sampeasang A. K. , Mangolo Y. , Palittin Junalin Alce 
Published: April 2023

Orang tua tunggal ialah orang tua yang hidup sendiri tanpa adanya dampingan dari suami/istri, dalam membesarkan anak dalam satu rumah karena salah satu dari orang tua meninggal, bercerai, pekerjaan yang jauh, sehingga hanya satu orang tua yang berperan ganda baik sebagai ayah sekaligus sebagai ibu dalam memenuhi kebutuhan anak baik kebutuhan jasmani, rohani, maupun pendidikan. Pendampingan merupakan salah satu bentuk pelayanan yang dilakukan oleh Majelis Gereja kepada warga jemaatnya yang mengalami pergumulan hidup, secara hususnya pendampingan bagi perempuan sebagai orang tua tunggal. Penelitian ini dilaksanakan di Jemaat Sin Pararra’ Klasis Seriti, yang dalam merampungkan penulisan, metode yang digunakan ialah metode kepustakaan yakni mencari sumebr referensi yang berkaitan yang berkaitan dengan topik yang diteliti. Selain itu penulis juga terjun langsung ke lapangan untuk melakukan observasi dan wawancara secara langsung dengan responden. Hasil penelitian menunjukkan bahwa majelis gereja telah melakukan pendampingan kepada perempuan sebagai orang tua tunggal. Sekalipun demikian pendampingan yang dilakukan belum maksimal karena baru bersifat normatf. Kesimpulan umum yang diperoleh menunjukkan bahwa dengan adanya pendampingan maka perempuan sebagai orang tua tunggal dapat keringanan beban hidup serta merasakan kehidupan yang lebih baik dari sebelumnya. Melalui penguatan yang diperoleh melalui pendampingan, mereka dimampukan mengambil keputussan dalam menjalani kehidupan yang lebih baik dan bermakna.
Implementation of Articles 359 and 360 of the Criminal Code Concerning Negligence Resulting in 132 Casualties in the Arema Vs Persebaya Match
Authors: Sidabutar Sunggul , Kusno Kusno , Siregar Ahmad Ansyari 
Published: April 2023

This study aims to find out and analyze the implementation of articles 359 and 360 of the criminal code regarding negligence resulting in casualties. As well as knowing and analyzing the factors of negligence that resulted in casualties. This research belongs to the normative type of research. So it may be known that whoever by his negligence causes the death of any person shall be punished with imprisonment for not more than five years or imprisonment for not more than one year." In addition, the factors that caused the Arema vs Persebaya tragedy included ignoring time and ticket recommendations.
Convergence for an Immersed Finite Volume Method for Elliptic and Parabolic Interface Problems
Authors: Attanayake Champike , Senaratne Deepthika 
Published: April 2023

In this article we analyze an immersed interface finite volume method for second order elliptic and&nbsp;&nbsp; parabolic interface problems. We show the optimal convergence of the elliptic interface problem in L^2 and energy norms.
For the parabolic interface problem, we prove the optimal order in L^2 and energy norms for piecewise constant and variable diffusion coefficients respectively. Furthermore, for the elliptic interface problem, we demonstrate super convergence at element nodes when the diffusion coefficient&nbsp; is a piecewise constant.&nbsp; Numerical examples&nbsp; are also provided to confirm the optimal error estimates.
On The Use of Analysis of Variance under Unequal group variances
Authors: Abidoye Adekunle Omotayo , O. D Egburonu 
Published: April 2023

In this study, we imposed Analysis of variances test (ANOVA) which use when we have more than two treatments or different levels of a single factors that we wish to compare then we assume homogeneity of variances across the groups being compared although most of the earlier works that have addressed the problem of testing equality of mean variance overestimates the appropriate variance and the test statistic becomes conservative. This is the well-known Behrens – Fisher problem. Then we are interested in comparing several treatments means in this work, we made use the analysis of variance under unequal variances when the groups variances differ. It will be very inappropriate to use the pooled sample variance as a single value for the variances, instead the sample harmonic mean of variances is proposed as an alternative to the pooled sample variance when there is heterogeneity of variances. The distribution theoretically and confirmed using simulation studies and this proposed harmonic mean of variance was , examined in this work and found useful for unequal variances.
Data set from Kwara State Ministry of Health on the incidence of diabetes diseases for male patients was used to illustrate the relevance of our proposed test statistic.
The Effect of Work Environment, Work Conflict, and Workload Towards Occupational Stress among Private Universities Lecturers in Surakarta City
Authors: Hernowo Bingar , Pamungkas Anton Respati 
Published: April 2023

This study aims to determine the effect of environment, conflict, and workload towards Occupational Stress among private Universities Lecturers in Surakarta City. Sampling was conducted with convenience method. There were 100 lecturers from private universities in Surakarta participated in this study. Data was analyzed using the Smart PLS3 application. The study results show that work environment influenced the occupational stress of lecturers. The work environment influenced the lecturers’ workload. Work conflict affected the workload. Work conflict affected occupational stress of lecturers. Workload affected occupational stress of lecturers. Conclusion In overall, hypothesis test results show that all determined models contributed to a significant effect. The highest variable for occupational stress during the Covid 19 pandemic was the work environment. Based on this result, universities should improve the facilities to support the safety and convenience of the work environment. The work conflict variable had a higher influence value on lecturer workload therefore the role of leader in tertiary management was highly important in anticipating prolonged conflicts in the work environment to prevent interference on the quality of performance and quality of universities.
Organization Sustainability and Employee Performance in a Literature Review
Authors: Agustian Zen  
Published: April 2023

The purpose of the study is to see and describe from the review literature related to the variables present in this study. The existing problems are the elaboration of the review literature obtained by the researcher. The method used is qualitative with literature review, where the literature review of researchers and the findings of review articles are related to the results of each variable, employee trust is significant with employee trust, furthermore work life balance is also significant with employee performance, transactional leadership is significant with large presentations and there is also insignificant with minimal results, then Employee Performance with Organization Sustainability did not find direct results that stated significant or insignificant.
Digital Literacy Analysis of Middle School Students in Bogor Regency, West Java, Indonesia
Authors: Maria Cleopatra  
Published: April 2023

Digital literacy played an important role in human life now and in the future. This study aimed to describe and analyze the digital literacy of junior high school students in Bogor district. The number of respondents was 76 students from 2 junior high schools in Bogor district, West Java. The method used is a quantitative descriptive method. The results of the study prove that the intensity of implementing the use of digital literacy in learning activities and variations of digital-based reading materials and teaching aids is 73.2%, the remaining 22.8% do not yet have sufficient digital literacy. Based on the scores above, it can be said that digital literacy in the 2 schools is quite good. Schools are expected to increase digital use gradually, balanced with tiered training for students and teachers as well as staff employees in the school environment
Determinant of Employee Engagement and Productivity: An Analysis of Work Motivation, Competence
Authors: Agustian Zen  
Published: April 2023

It shows that the variables in the field of human resources offered in this scientific article reinforce through the existing literature review, by looking at and being stretched as in result of the author's perspective. An ascientific article is that it can be continued in this variable can be used by other researchers together into one variable in a research result.
Thermal and sound performance of new PVC prefabricated wall panel with log home style
Authors: Sangrutsamee Vachira , Phetyim Natacha , Chaichana Sopit , Chininthorn Prangnat , Sirivanichkul Jirawan 
Published: April 2023

This prefabricated wall panel is utilized and assembled from PVC pipe 3” for facilitating transportation and assembling into a log home style building. This paper aims to evaluate and compare the thermal and acoustic performance of 4 types of wall composite materials as follows: 1) 3” PVC pipes panel, 2) Autoclaved Aerated Concrete (AAC) block 3) Single fiber cement panel 4) Double fiber cement panel with air cavitation core. Physical property testing is by means of measurements, weighing, observations from operations. Evaluation is done of the heat transfer (hot box) and sound acoustic performance (sound box) inside the manufactured test boxes. The test results show that the PVC pipes panel has great potential being lightweight and having long service life. It is easy and fast to work with, install and decorate. This wall panel has a heat insulating performance as good as an AAC block. It can insulate more sound than test materials except for AAC block.
Therefore, the use of PVC pipe as a prefabricated wall panel is an extremely attractive option in the building industry.
PENINGKATAN HASIL BELAJAR MATERI MENGHARGAI PENINGGALAN SEJARAH MENGGUNAKAN STRATEGI KWL SISWA KELAS IV MI AL – YASRIYAH
Authors: Ainah Nor 
Published: April 2023

This study entitled: "Improving Learning Outcomes in Appreciating Historical Heritage Using the KWL Strategy for Grade IV MI AL - Yasriyah Students". The purpose of this research is to improve the learning outcomes of Appreciating Historical Heritage Using the KWL Strategy for Class IV MI AL - Yasriyah students.
The method used in this research is Action Research which consists of 2 (two) cycles, and each cycle consists of: Planning, Implementation, Observation, and reflection.
Based on the results of action research that the KWL Strategy (Know, Want to know, Learner) can Improve Learning Outcomes in Appreciating Historical Heritage Materials for Class IV MI AL - Yasriyah students. Furthermore, the researcher recommends: (1) Teachers who have the same difficulties can apply the KWL (Know, Want to know, Learner) strategy to improve learning outcomes. (2) In order to get maximum results, it is hoped that teachers will make more interesting and varied KWL (Know, Want to know, Learner) strategies.
МОДЕЛЬ ИММИТАЦИИ СТАТИСТИКИ ПРЕДПРИЯТИЙ В ВЫСШЕЙ ШКОЛЕ
Authors: Belgibaeva Kuralai 
Published: April 2023

В статье рассматривается модель иммитации статистики предприятий в высшей школе в аудитории и в формате онлайн. Актуальность и своевременность рекомендуемого метода обусловлены необходимостью подготовки квалифицированных специалистов-экономистов для дальнейшей работы на предприятиях, условиями пандемии и постпандемии, невозможностью большинства работодателей принять студентов практиковаться на рабочих местах в предприятии.
Статистика предприятий изучает количественную сторону качественно-определенных, массовых экономических процессов, происходящих в производственно-финансовой деятельности предприятия. Количественные данные необходимы для оценки, анализа, планирования, прогнозирования всех сторон деятельности предприятия. Предмет статистики предприятий служит важным ядром экономической науки.
Применены общенаучные методы познания: анализ, синтез, обобщение, обзор, систематизация данных.
Оригинальность работы. Предложена впервые методика организации учебной практики, имитирующая учетную статистическую деятельность, для студентов всех экономических специальностей высшего учебного заведения. Трудовые отношения между работниками мы смоделировали в системе «предприятие – департамент статистики». Взаимодействия участников регламентировались правилами государственной статистики Казахстана. Научно-методическое руководство за процесс воспроизведения учетной деятельности предприятия, этапы организации и проведения учебной практики осуществляли преподаватели. Студенты выполняли практические роли и функции специалистов.
Полученные результаты позволили обучающимся развивать коммуникативные способности, общаясь между собой, освоить профессиональные компетенции, получить определенный объем знаний о статистических показателях и данных, характеризующих основные объекты экономической деятельности предприятия.
Практическая ценность статьи заключается в том, что предлагаем использовать в качестве научно-методического руководства для воплощения учебной практики в аудитории и в онлайн режиме преподавателям и администраторам университетов.
การวิจัยคลินิกแบบสุ่ม เปิดเผยชื่อยา ในการให้ยาต้านฮิสตามีนและการบริหารยาให้ช้าลง เพื่อป้องกันการเกิดปฏิกิริยาการแพ้แบบภูมิไวเกินต่อยาอ๊อกซาลิพลาติน
Authors:   , ละกำปั่น ชลิตา 
Published: April 2023

ที่มา: ปัจจุบันพบว่าอุบัติการณ์การเกิดปฏิกิริยาการแพ้แบบภูมิไวเกิน (Hypersensitivity reaction; HSR) จากการใช้ยาอ๊อกซาลิพลาตินพบได้บ่อย และมีอุบัติการณ์สูงมากขึ้นในรอบการให้ยาที่เพิ่มมากขึ้น และพบว่าในผู้ป่วยที่เกิดปฏิกิริยาการแพ้แบบภูมิไวเกินที่รุนแรงอาจมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนสูตรยาเคมีบำบัดและส่งผลให้หยุดการรักษาได้ ผู้วิจัยจึงทดสอบประสิทธิภาพของการให้ยาต้านฮีสตามีนและการยืดระยะเวลาในการให้ยาอ๊อกซาลิพลาตินในการป้องกันปฏิกิริยาการแพ้แบบภูมิไวเกินที่เกิดจากยาอ๊อกซาลิพลาติน

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบสุ่ม, วิธีอำพรางผู้เข้าร่วมวิจัย, เปิดเผยชื่อยา (open-label) ในผู้ป่วยมะเร็งทางเดินอาหารที่ไม่เคยมีประวัติปฏิกิริยาการแพ้แบบภูมิไวเกินมาก่อน โดยผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกจะถูกสุ่ม แบบ 1:1 เพื่อเข้ากลุ่มได้รับยาต้านฮิสตามีนก่อนให้ยาอ๊อกซาลิพลาตินร่วมกับการบริหารยาอ๊อกซาลิพลาตินเพิ่มเป็น 3 ชั่วโมง หรือเข้ากลุ่มที่ได้รับยาก่อนให้ยาเคมีบำบัด (premedication) แบบมาตรฐานและบริหารยาอ๊อกซาลิพลาตินทางหลอดเลือดใน 2 ชั่วโมง โดยการสุ่มทำในรอบที่ 5 และ 7 ของสูตรยาเคมีบำบัดที่มียาอ๊อกซาลิพลาตินที่บริหารยาทุก 3 สัปดาห์และ 2 สัปดาห์ตามลำดับ ตัวชี้วัดหลักของการศึกษา (Primary endpoint) คืออุบัติการณ์ของเกิดปฏิกิริยาการแพ้แบบภูมิไวเกิน

ผลการศึกษา: ตั้งแต่เดือน 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 21 มีนาคม 2564 ผู้ป่วยทั้งหมด 160 รายได้รับการสุ่ม (กลุ่มละ 80 คนเท่ากันทั้งกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม) มีผู้ป่วยได้รับยาเคมีบำบัดครบรอบการรักษาที่วางแผนไว้ในกลุ่มทดลอง 74 คน (92.5%) และในกลุ่มควบคุม 76 คน (95%) พบว่าเกิดปฏิกิริยาการแพ้แบบภูมิไวเกินในผู้ป่วย 1 คน (1.4%)ในกลุ่มทดลอง และ 10 คน(13.2%) ในกลุ่มควบคุม แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.009) และมีผู้ป่วย 6 คน ที่เกิดปฏิกิริยาการแพ้แบบภูมิไวเกินมากกว่าเกรด 1 ในกลุ่มควบคุม แต่ไม่พบในกลุ่มทดลอง นอกจากนี้อาการเกิดปฏิกิริยาการแพ้แบบภูมิไวเกินของผู้ป่วยในกลุ่มทดลอง เป็นปฏิกิริยาทางผิวหนัง (ผื่นแดงระดับ 1) และอาการใจสั่นระดับ 1 และไม่มีอาการผิดปกติทางระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร หรือปฏิกิริยาแพ้รุนแรง (anaphylaxis)

สรุปผล: ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านฮีสตามีนเพิ่มเติมร่วมกับบริหารยาอ๊อกซาลิพลาตินให้ยานานขึ้นในช่วงครึ่งหลังของหลักสูตรการรักษาสามารถลดอุบัติการณ์การเกิดป้องกันการเกิดปฏิกิริยาการแพ้แบบภูมิไวเกินจากยาอ๊อกซาลิพลาติน
การศึกษาเปรียบเทียบอัตราการสูญเสียสายสวนหลอดเลือดดำสำหรับฟอกเลือดชนิดถาวรระหว่างการล็อคสายด้วย 7.5% โซเดียมไบคาร์บอเนตกับเฮปพาริน ในผู้ป่วยไตเรื้อรังที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
Authors:   , วรรธนวศิน วรรณสิทธิ์ 
Published: April 2023

ที่มา การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ในการเปรียบเทียบประสิทธิภาพระหว่างโซเดียมไบคาร์บอเนตและเฮปพาริน ในการลดอัตราการสูญเสียสายฟอกเลือดจากการอุดตันของสายหรือการติดเชื้อในกระแสเลือดที่สัมพันธ์กับสายฟอกเลือดของผู้ป่วยไตเรื้อรังที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

กระบวนการและระเบียบวิธีวิจัย เป็นการศึกษาทดลองแบบสุ่มชนิดมีกลุ่มควบคุมในศูนย์ไตเทียม 7 แห่ง ในจังหวัด กรุงเทพมหานคร ประเทศไทย โดยการแบ่งกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมผ่านสายฟอกเลือด 2 หรือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์แบบสุ่มทั้งหมด 118 ราย เป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ได้รับ 7.5% โซเดียมไบคาร์บอเนต (57 ราย) และกลุ่มที่ได้รับเฮปพาริน (61 ราย) ในการล็อคสายหลังฟอกเลือดทุกครั้ง และติดตามผลลัพธ์ต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 6 สัปดาห์ วัตถุประสงค์หลัก คือ อัตราการสูญเสียสายฟอกเลือดจากสายอุดตันและการติดเชื้อในกระแสเลือดที่สัมพันธ์กับสายฟอกเลือด วัตถุประสงค์รอง คือ ผลลัพธ์รวมของอัตราการเกิดสายอุดตัน การติดเชื้อในกระแสเลือดที่สัมพันธ์กับสายฟอกเลือด และ การติดเชื้อบริเวณทางออกหรืออุโมงค์ของสายฟอกเลือด

ผลการศึกษา พบว่าไม่มีการสูญเสียสายฟอกเลือดจากสายอุดตันและการติดเชื้อในกระแสเลือดที่สัมพันธ์กับสายฟอกเลือดในทั้ง 2 กลุ่มการศึกษา แต่ในกลุ่มโซเดียมไบคาร์บอเนตมีผลลัพธ์รวมของอัตราการเกิดสายอุดตัน การติดเชื้อในกระแสเลือดที่สัมพันธ์กับสายฟอกเลือด และ การติดเชื้อบริเวณทางออกหรืออุโมงค์ของสายฟอกเลือดมากกว่ากลุ่มเฮปพารินอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (13.8 เทียบกับ 0.8 ต่อ 1,000 วันของการใช้สายฟอกเลือด) (P=0.004) โดยมีระยะเวลาเฉลี่ยของการเกิดสายอุดตัน 23.6 วัน อย่างไรก็ตามทุกการเกิดสายอุดตันสามารถแก้ไขได้ด้วยการล็อคสายด้วยยา recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) เพียง 1 โดสและไม่พบความแตกต่างในด้านค่าใช้จ่ายรวมของทั้ง 2 กลุ่ม นอกจากนี้ยังพบว่ากลุ่มโซเดียมไบคาร์บอเนตมีแนวโน้มที่จะเกิดอัตราการติดเชื้อในกระแสเลือดและการติดเชื้อบริเวณทางออกและอุโมงค์ของสายสวนที่น้อยกว่ากลุ่มเฮปพาริน (0 เทียบกับ 0.8 ต่อ 1,000 วันของการใช้สายฟอกเลือด) (P=0.56)

สรุปผล การใช้เฮปพารินซึ่งเป็นสารล็อคสายฟอกเลือดมาตรฐานสามารถป้องกันสายอุดตันได้ดีกว่าโซเดียมไบคาร์บอเนตในผู้ป่วยไตเรื้อรังที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม อย่างไรก็ตามการใช้มาตรการการล็อคสายวิธีใหม่ กล่าวคือ การใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตร่วมกับ rt-PA ทุก 3 สัปดาห์ในการล็อคสายฟอกเลือด อาจนำมาใช้เป็นวิธีทางเลือก โดยเฉพาะกรณีที่ผู้ป่วยมีข้อห้ามต่อการใช้เฮปพาริน
การศึกษาแบบสุ่มโดยมีกลุ่มควบคุมถึงประสิทธิภาพในการเสริมโพแทสเซียมในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่มีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
Authors:   , พิชิตพร วัทธิกร 
Published: April 2023

ความสำคัญและที่มาของปัญหางานวิจัย: ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเป็นความผิดปกติของเกลือแร่ที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตทางช่องท้อง โดยภาวะนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของเยื่อบุผนังช่องท้องและอัตราการเสียชีวิต อย่างไรก็ตามยังไม่เคยมีการศึกษาว่าการรักษาภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจะสามารถลดความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่กล่าวมาได้หรือไม่

วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบสุ่มพหุสถาบันโดยมีกลุ่มควบคุมในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่ได้รับการรักษาในศูนย์ล้างไตทางช่องท้องของโรงพยาบาล 6 แห่ง โดยผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการวิจัยต้องมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ คือ โพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่า 3.5 มิลลิอิควิวาเลนท์ต่อเดซิลิตร (mEq/L) จำนวนอย่างน้อย 3 ครั้งหรือโพแทสเซียมในเลือดเฉลี่ยต่ำกว่า 3.5 mEq/L ภายใน 6 เดือนก่อนเข้าโครงการ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกสุ่มให้อยู่กลุ่ม Protocol-based potassium treatment ซึ่งจะได้รับยาโพแทสเซียมแบบรับประทานเพื่อให้โพแทสเซียมในเลือดอยู่ในระดับ 4-5 mEq/L หรือกลุ่ม Conventional potassium supplement ซึ่งจะได้รับการรักษาเมื่อโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่า 3.5 mEq/L โดยผลลัพธ์หลัก คือ การติดเชื้อของเยื่อบุผนังช่องท้อง (peritonitis) วิเคราะห์แบบ time-to-event และผลลัพธ์รอง คือ อัตราการเสียชีวิตโดยรวม อัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด อัตราการนอนโรงพยาบาล และความล้มเหลวของการล้างไตทางช่องท้อง

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการจำนวน 167 ราย (กลุ่ม protocol-based 85 รายและกลุ่ม conventional 82 ราย) มีโพแทสเซียมในเลือดเฉลี่ย 3.33±0.28 mEq/L และติดตามการรักษาเป็นเวลา 11.6 เดือน พบว่าระดับโพแทสเซียมในกลุ่ม protocol เพิ่มขึ้นเป็น 4.04±0.62 mEq/L ในเวลา 4 สัปดาห์แรกและระดับโพแทสเซียมเฉลี่ยในกลุ่ม protocol เท่ากับ 4.36±0.70 mEq/L เมื่อเทียบกับกลุ่ม control ซึ่งเท่ากับ 3.57±0.65 mEq/L คิดเป็น mean difference 0.66, 95% confidence interval [CI], 0.53 to 0.79 mEq/L, p<0.001 โดยผลลัพธ์หลักที่ศึกษา คือ peritonitis เกิดขึ้นในกลุ่ม protocol น้อยกว่าในกลุ่ม conventional (15.3% vs 29.3%; hazard ratio 0.47, 95% CI, 0.24-0.93, p=0.029) โดยไม่มีความแตกต่างของผลลัพธ์รองระหว่างสองกลุ่ม และผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น อาทิ ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง เกิดขึ้นร้อยละ 3.5 ในกลุ่ม protocol นอกจากนี้มีผู้ป่วย 1 รายในกลุ่ม conventional ที่เสียชีวิตจาก peritonitis

สรุปผล: การเสริมโพแทสเซียมในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องตาม protocol มีประสิทธิภาพในการรักษาโพแทสเซียมในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม คือ 4-5 mEq/L และสามารถลดการเกิด peritonitis ได้เมื่อเปรียบเทียบกับ conventional treatment
การใช้เฟลเคไนด์ในผู้ป่วยโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ในช่วง 5 ปี
Authors:   , แสงพรสุข นฤพัฒน์ 
Published: April 2023

บทนำ : ในเวชปฏิบัติปัจจุบันเเนะนำการใช้เฟลเคไนด์ในผู้ป่วยที่มีโครงสร้างหัวใจปกติ หรือผิดปกติเพียงเล็กน้อยเท่านั้น โดยที่มาของการเเนะนำดังกล่าวมาจากการศึกษา CAST ซึ่งเป็นการศึกษาที่ตีพิมพ์ตั้งเเต่ปีค.ศ.1989 ซึ่งเป็นการศึกษาเดียวที่เเสดงให้เห็นอัตราการตายที่มากขึ้นจากการใช้ยาเฟลเคไนด์ อย่างไรก็ตามมีการศึกษาหลายการศึกษาที่ตามมา ที่เเสดงความปลอดภัยของการใช้เฟลเคไนด์ในภาวะที่ไม่ใช่โรคหัวใจขาดเลือด จึงเป็นที่มาของงานวิจัยนี้

ระเบียบวิธีการวิจัย : ผู้จัดทำการวิจัย ได้เริ่มจากการคัดกรองผู้ป่วยที่ได้รับยาเฟลเคไนด์อย่างน้อย 1 โดสในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา หลังจากนั้นได้ทำการทบทวน electronic medical record เพื่อบันทึกข้อมูลพื้นฐาน เเละข้อบ่งชี้ของการให้ยาฟลเคไนด์ ผล echocariography ได้ถูกบันทึกและทบทวนเพื่อความถูกต้อง ผู้ป่วยได้รับการติดตามไป 1 ปีเพื่อประเมินอุบัติการณ์ของ ventricular arrhythmias และอัตราเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ

ผลการศึกษา : หลังจาการทำการคัดกรองผู้ป่วย 447 คนที่ได้รับยาเฟลเคไนด์อย่างน้อย 1 โดส พบว่ามี 107 คน (23.9 เปอร์เซ็นต์) ไม่มีข้อมูล echocardiography และ 4 คนที่มีอายุน้อยกว่า 15 ปี หลังจากคัดผู้ป่วยดังกล่าวออกไปเหลือ 336 คน ที่นำมาศึกษา โดยพบว่า 47 คน (14 เปอร์เซ็นต์) มีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจที่นิยามโดยงานวิจัยนี้ ในกลุ่มของคนไข้ที่มีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ มี 2 คนที่เกิด VT/VF ระหว่างการตรวจติดตาม โดยทั้ง 2 คนพบว่ามี VT/VF ก่อนการได้รับยาเฟลเคไนด์อยู่เเล้ว ส่วน 1 คนเสียชีวิตระหว่างการติดตามใน 1 ปีโดยพบว่าเสียชีวิตจากโรคมะเร็งไตระยะกระจาย

บทสรุป : สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจอยู่ 14 เปอร์เซ็นต์ โดยการศึกษานี้เเสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิด VT/VF ไม่ได้ต่างกันระหว่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มที่มีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ กับกลุ่มโครงสร้างหัวใจปกติ ข้อจำกัดของการศึกษานี้คือข้อมูลที่ขาดหายไปของ echocardiography