Does Sarcopenia Predict Local Response Rates After Chemoradiotherapy for Locally Advanced Rectal Cancer?
Authors: Bedrikovetski Sergei , Traeger Luke , Vather Ryash , Sammour Tarik , Moore James W. 
Published: December 2022

BACKGROUND:
The predictive value of sarcopenia for tumor response to neoadjuvant chemoradiotherapy is unclear.

OBJECTIVE:
This study aimed to investigate the association between sarcopenia and pathological tumor regression grade after neoadjuvant chemoradiotherapy in patients with locally advanced rectal cancer.

DESIGN:
Retrospective cohort study from a prospectively collected database. Univariate logistic regression was performed to assess the association between sarcopenia and tumor response.

SETTINGS:
This study was conducted at 2 tertiary care centers.

PATIENTS:
Participants were patients undergoing neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer (T3/4, N0/+) between 2007 and 2018.

INTERVENTION:
Sarcopenia was diagnosed using sex-specific cutoffs of lean muscle mass. Using the initial staging CT, lean muscle mass was estimated using the cross-sectional area of the psoas muscle at the level of the third lumbar vertebra, normalized for patient height.

MAIN OUTCOME MEASURES:
The primary end point was pathological tumor regression grade, defined as good (tumor regression grade 0/1) vs poor (tumor regression grade 2/3).

RESULTS:
The study included 167 patients with locally advanced rectal cancer with a median age of 60 (20–91) years, with 132 in the nonsarcopenia group and 35 in the sarcopenia group. Eighty-nine percent of patients had stage 3 cancer. Nine patients (5.4%) had a complete clinical response, 1 patient did not respond to treatment and opted for nonoperative management, and the remaining 157 patients (94.0%) proceeded to surgery. Pathological data revealed no significant difference between good tumor regression grade patients in the sarcopenia group compared with the nonsarcopenia group. Univariate analysis revealed BMI ≥25 kg/m2 to be a risk factor for good tumor regression grade (p = 0.002).

LIMITATIONS:
This study was limited by its retrospective design and small sample size.

CONCLUSIONS:
Sarcopenia is not a predictor of poor neoadjuvant chemoradiotherapy response in patients with locally advanced rectal cancer. Increasing BMI was associated with good tumor regression grade. Future multicentered studies are warranted to validate this finding. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C78.

¿LA SARCOPENIA PREDICE LAS TASAS DE RESPUESTA LOCAL DESPUÉS DE LA QUIMIORRADIOTERAPIA PARA EL CÁNCER DE RECTO LOCALMENTE AVANZADO?

ANTECEDENTES:

El valor predictivo de la sarcopenia para la respuesta tumoral a la quimiorradioterapia neoadyuvante no está claro.

OBJETIVO:

Este estudio investiga la asociación entre la sarcopenia y el grado de regresión tumoral patológica después de la quimiorradioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado.

DISEÑO:

Estudio de cohorte retrospectivo a partir de una base de datos recolectada prospectivamente. Se realizó una regresión logística univariante para evaluar la asociación entre la sarcopenia y la respuesta tumoral.

ENTORNO CLINICO:

Este estudio se realizó en dos centros de atención terciaria.

PACIENTES:

Pacientes sometidos a quimiorradioterapia neoadyuvante por cáncer de recto localmente avanzado (T3/4, N0/+) entre 2007-2018.

INTERVENCIÓNES:

La sarcopenia se diagnosticó utilizando puntos de corte de masa muscular magra específicos por género. Utilizando la tomografía computarizada de estadificación inicial, se estimó la masa muscular magra utilizando el área transversal del músculo psoas a nivel de la tercera vértebra lumbar, normalizada para la altura del paciente.

PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACIÓN:

El criterio principal de valoración fue el grado de regresión tumoral patológica, definido como bueno (grado de regresión tumoral 0/1) frente a malo (grado de regresión tumoral 2/3).

RESULTADOS:

El estudio incluyó a 167 pacientes con cáncer de recto localmente avanzado con una mediana de edad de 60 años (20–91), 132 en el grupo sin sarcopenia y 35 en el grupo con sarcopenia. Ochenta y nueve por ciento estaban en etapa III. Seis pacientes (5,4%) tuvieron respuesta clínica completa sostenida, un paciente no respondió al tratamiento y optó por manejo conservador, los 157 restantes (94,0%) procedieron a cirugía. Los datos patológicos no revelaron diferencias significativas entre los pacientes con buen grado de regresión tumoral en el grupo de sarcopenia en comparación con el grupo sin sarcopenia. El análisis univariado reveló que un IMC ≥25 kg/m2 era un factor de riesgo para un buen grado de regresión tumoral (p = 0,002).

LIMITACIONES:

Este estudio estuvo limitado por su diseño retrospectivo y tamaño de muestra pequeño.

CONCLUSIÓNES:

La sarcopenia no es un predictor de mala respuesta a la quimiorradioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado. El aumento del IMC se asoció con un buen grado de regresión tumoral. Se justifican futuros estudios multicéntricos para validar este hallazgo. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C78. (Traducción—Dr. Ingrid Melo)