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CRITÉRIOS DE RESSECABILIDADE PANCREÁTICA PARA O TRATAMENTO DE CÂNCER: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Authors: Cartaxo Emiliana Queiroga , Araújo Larissa Cordeiro , Cavalcanti Larissa de Sousa Rosado , Sobral Mariana Nóbrega , Carvalho Petrúcia Cirilo de , Lucena Alinne Beserra de 
Published: January 2024

Introdução: O câncer de pâncreas apresenta alta taxa de mortalidade pelo seu comportamento agressivo e sintomas inespecíficos, levando ao diagnóstico tardio da doença. O adenocarcinoma é o tipo mais comum e de pior prognóstico, responsável por mais de 90% dos casos. Tendo em vista a cirurgia representar oportunidade para a cura da doença, justifica-se a importância de estudos sobre critérios de ressecabilidade deste tipo de tumor maligno. Objetivo: Investigar o acervo científico atual relacionado aos critérios de ressecabilidade pancreática para o tratamento do câncer de pâncreas. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada em junho de 2023, na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando os seguintes Descritores em Ciências da Saúde: “Ressecção Cirúrgica” e “Câncer de Pâncreas” com o operador booleano AND e os filtros “texto completo”, idiomas “português” e “inglês”, no recorte temporal de 2018-2022. Resultados: Dos 49 artigos encontrados inicialmente, foram excluídas publicações por indisponibilidade na íntegra, duplicação ou fuga temática, sendo o corpus final de 12 artigos. As evidências referem que nas neoplasias malignas pancreáticas, cujo tratamento é essencialmente cirúrgico, a pancreatectomia é a única forma de tratamento com potencial curativo para o adenocarcinoma pancreático. A ressecção das margens e o status dos linfonodos são preditores importantes de sobrevida. Contudo, a anatomia pancreática e a falta de familiaridade com o local tornam a sua ressecção desafiadora. Considerações finais: Percebe-se que o câncer de pâncreas é de difícil detecção e prognóstico sombrio e são muitos os desafios envolvendo o tratamento, seja pelo estado avançado da doença ou por dificuldades de precisão na ressecção cirúrgica, evidenciando a necessidade de mais estudos frente à agressividade da doença e as medidas terapêuticas cirúrgicas serem fundamentais para aumentar as chances de sobrevida dos pacientes.
EDUCAÇÃO POPULAR EM SAÚDE: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA ACADÊMICA NA SALA DE ESPERA
Authors: Carvalho Rayssa Julliane de , Cartaxo Emiliana Queiroga , Sobral Mariana Nóbrega , Sá Aralinda Nogueira Pinto de 
Published: January 2024

A Estratégia de Saúde da Família atua no cuidado amplo e integral dos usuários através de ações das equipes de saúde da família, que, ao trabalhar com a perspectiva de educação em saúde, pode desenvolver atividades de Educação Popular em Saúde (EPS) objetivando a promoção da saúde junto aos usuários, que se tornam corresponsáveis do seu processo de cuidado. Essas atividades realizadas na sala de espera da Unidade de Saúde da Família (USF) são importantes, pois os usuários, enquanto aguardam atendimento, podem se expressar e compartilhar suas vivências. Neste sentido, o presente artigo objetiva relatar a experiência de acadêmicos de medicina ao realizar atividade de EPS em sala de espera de uma USF. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa do tipo relato de experiência, elaborado após realização de atividade de EPS na sala de espera com diferentes assuntos dentro do tema “Bem-estar e Saúde”. Muitas foram os questionamentos dos usuários, dentre eles: complicações da hipertensão arterial e do diabetes mellitus; autoexame da mama; alterações nas mamas e na próstata sugestivas de câncer; método de proteção contra infecções sexualmente transmissíveis. Ademais, barreiras como falta de tempo ou de condições financeiras foram relatas quando o assunto foi a importância da atividade física para manutenção da saúde e do bem-estar. As atividades em sala de espera potencializam conhecimentos de educação e promoção em saúde e promovem um cuidado humanizado com atenção às necessidades dos usuários. Portanto, é de extrema importância que atividades como essas sejam realizadas a fim de educar e conscientizar a população. Essa atividade proporcionou às acadêmicas de medicina a solidificação dos conteúdos ensinados na faculdade, bem como a compreensão da relevância da educação em saúde no cuidado integral e da importância das trocas de saberes com os usuários.
AS DESIGUALDADES SOCIAIS NO CENÁRIO BRASILEIRO E SUA INFLUÊNCIA PARA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA: UMA QUESTÃO DE SAÚDE PÚBLICA
Authors: Assunção Joyce Maria de Luna , Viana Dijanice dos Santos , Macêdo Gilvanice Danielly Ramos de , Barbosa Juliana Carla , Nascimento Amanda Ramos do , Silva Rafaela Niels da 
Published: January 2024

A adolescência é um período que compreende a faixa etária dos 10 aos 19 anos, quando ocorre a transição da infância para a vida adulta. É marcada por inúmeras mudanças, muitas delas ainda em processo de maturação. Assim, as vulnerabilidades sociais são potenciais fatores agravantes para a persistência de situações como a gravidez precoce. Assim, o presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura e tem como objetivo analisar a influência da desigualdade social na gravidez na adolescência e seus impactos nas dimensões biopsicossociais do indivíduo. Assim, foram selecionados artigos escritos nos idiomas português, inglês e espanhol, com publicação nos anos de 2018 a 2022 e que estivessem relacionados ao tema. Ademais, para a busca nas bases de dados, foram associados os operadores booleanos "AND" aos Descritores em Ciência da Saúde - DeCs, pela sentença: "Adolescente AND Gravidez AND Brasil". Foram utilizadas a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e a Scientific Electronic Library Online (SciELO), gerando uma amostra inicial de 286 artigos. Assim, os estudos mostraram que a gravidez na adolescência é comum no cenário brasileiro e está relacionada à baixa escolaridade, raça, renda, iniciação sexual precoce e vivência em ambientes violentos. Além disso, os profissionais de saúde são propagadores de mudanças, através da educação em saúde, e estão aptos a intervir sobre tal problema.
AVALIAÇÃO DE SINAIS ELETROMIOGRÁFICOS SUBMETIDOS À EXERCÍCIO DE VIBRAÇÃO DE CORPO INTEIRO: ENSAIO CLÍNICO TRANSVERSAL CONTROLADO E RANDOMIZADO
Authors: Faria Karen Freitas de , Moreira Amanda Vieira , Marchini Beatriz da Rocha Gonçalves , Tuza Fábio Augusto D'Alegria 
Published: January 2024

Introdução: Estudos indicam o Exercício de Vibração de corpo inteiro (EVCI) como uma ferramenta de reabilitação. A resposta dos músculos à fadiga, durante um exercício submáximo, se traduz num aumento do número de unidades motoras recrutadas, o que pode ser observado no sinal de eletromiografia (EMG) pelo aumento de sua amplitude. Objetivo: Avaliar os efeitos do EVCI através de sinais eletromiográficos em indivíduos adultos. Métodos: Trata-se de ensaio clínico transversal randomizado em bloco e controlado. Desenvolvido na Clínica Escola de Fisioterapia da UNIG – Nova Iguaçu – RJ, com população entre 18 à 60 anos de idade. Foram avaliados 22 indivíduos divididos em 02 grupos: Controle (11) e EVCI (11). ). Resultados: Evidenciou-se aumento do recrutamento de fibras musculares durante o EVCI em 5Hz (p 0,0002), 10Hz (p 0,0009), 20Hz (p 0,0009) e 30Hz (p 0,0009). Conclusão: A EMG é uma ferramenta eficaz na captação de sinais durante o EVCI.
ENTRE AVANÇOS E DESAFIOS: A HISTÓRIA DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Authors: Nascimento Amanda Ramos do , Viana Dijanice dos Santos , Macêdo Gilvanice Danielly Ramos de , Luna Joyce  Maria de , Barbosa Juliana Carla , Silva Rafaela Niels da 
Published: January 2024

Uma das maiores conquistas da sociedade brasileira foi a criação do Sistema Único de Saúde, que segue os princípios da universalidade, equidade e integralidade e faz parte da legislação nacional desde a década de 1990. Nessa perspectiva, o seguinte trabalho é uma revisão integrativa da literatura e tem como objetivo analisar os avanços e desafios atrelados à história do SUS. Diante disso, foi realizado um levantamento bibliográfico de estudos publicados entre os anos de 2018 a 2022, os quais foram escritos em português, inglês e espanhol. Para a construção da revisão, com base nos Descritores em Ciências da Saúde - DeCS, foram utilizados os termos: "Sistemas de Saúde e História e SUS", que culminou em 387 artigos encontrados nas bases de dados: Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Medical Literature Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE) e In Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS). Portanto, os achados mostram que alguns fatores como a participação social e a luta por direitos sociais foram fundamentais para a consolidação do SUS; paralelamente, o subfinanciamento e a gestão inadequada dos recursos apresentam-se como obstáculos à efetividade do referido Sistema.
FATORES DE RISCO CORONARIANOS EM ACADÊMICOS DO CURSO DE BIOMEDICINA DE UMA INSTITUIÇÃO DE ENSINO SUPERIOR PRIVADA
Authors: Boaventura Cristina de Matos , Silvério Ana Carolina Lino , Jorge Jéssica Garcia , Delfino Heitor Bernardes Pereira , Guimarães Élcio Alves , Gontijo Cristiana Araújo , Toledo Flavia Regina Nascimento 
Published: January 2024

A Doença Arterial Coronariana (DAC) trata-se de um processo patológico responsável pelo acúmulo de placas ateroscleróticas nos vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrientes ao coração: as artérias coronárias. Os fatores de riscos presentes na vida dos indivíduos levam a um aumento da incidência de desenvolver Doenças Cardiovasculares (DCV). Existem os fatores modificáveis como Diabetes Mellitus (DM), Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), sedentarismo, dislipidemia, obesidade e o tabagismo, enquanto os não modificáveis como a hereditariedade, sexo e idade avançada. Esta pesquisa teve como objetivo identificar e classificar o risco coronariano entre acadêmicos do curso de Biomedicina de uma Instituição de Ensino Superior Privada do município de Uberlândia – MG. Tratou-se de uma pesquisa empírica aplicada em campo, de objetivo descritivo e abordagem quantitativa e delineamento transversal. Foi utilizado o teste Michigan Heart Association para a coleta de dados sendo esse um instrumento prático de prevenção que estabelece valores que possibilitam direcionar planos de cuidados aos portadores de doenças cardiovasculares. Foi identificada uma diferença significativa entre os sexos em termos de risco coronariano, sendo que o sexo feminino apresentou um risco menor em comparação ao sexo masculino. Além disso, não houve uma correlação entre idade e risco coronariano em ambos os sexos. Conclui-se que os acadêmicos avaliados foram categorizados como "sem risco" para o desenvolvimento de doença coronariana, de acordo com o questionário RISKO da Michigan Heart Association. Além disso, observou-se que o sexo feminino apresenta um risco coronariano menor em comparação ao sexo masculino.
IMPACTOS RELACIONADOS AO AUMENTO DO USO ABUSIVO E PROLONGADO DE ZOLPIDEM
Authors: Suassuna Carolina Almeida , Guará Pedro Teixeira , Rangel Lorrane de Oliveira Braga   , Regis Railson Cipriano , Tafuri Gabriela Batista , Oliveira Patrick Domingues de 
Published: January 2024

INTRODUÇÃO: a insônia é um transtorno do sono comum, que ocorre em cerca de 6-10% da população. O tratamento da insônia pode envolver abordagens não farmacológicas, como Terapia Cognitivo-Comportamental e higiene do sono, além do uso de medicamentos hipnóticos, como o zolpidem. Entre 2017 e 2022, o zolpidem tornou-se o medicamento mais prescrito globalmente. Trata-se de um hipnótico não benzodiazepínico que atua no receptor GABA-A, proporcionando efeitos sedativos e melhorando a qualidade e quantidade do sono, mas o uso prolongado e abusivo do zolpidem pode levar a efeitos adversos e dependência. O objetivo do estudo é investigar os impactos e efeitos adversos resultantes do uso inadequado do zolpidem, com o intuito de orientar a prática clínica. METODOLOGIA: esse estudo é uma revisão narrativa que busca compreender as consequências do uso prolongado e abusivo do zolpidem. Utilizando bases de dados como PubMed, Scielo e Medline, foram selecionados artigos que abordam os efeitos do medicamento publicados entre 2018 e 2023. Após a análise dos títulos, resumos e critérios de inclusão, foram encontrados 10 artigos relevantes. RESULTADOS E DISCUSSÃO: os estudos apontam que altas doses e tratamento prolongado aumentam o risco de dependência e abuso, além da possibilidade de tornar-se ineficaz devido à tolerância. A síndrome de retirada e a insônia rebote são preocupações comuns nessas circunstâncias, tendo como consequência sintomas como tremores, sudorese e convulsões. Outro efeito adverso é o sonambulismo, que pode aumentar o risco de quedas e fraturas. CONCLUSÃO: conclui-se que é comprovada a eficácia do uso do zolpidem no tratamento da insônia, porém devem ser considerados riscos e benefícios. A administração do medicamento deve ser realizada com cautela, evitando doses altas e tratamento prolongado. a fim de impedir dependência e abuso.
LOGOTERAPIA: UMA ABORDAGEM PSICOTERAPÊUTICA E SUAS POTENCIALIDADES
Authors: Cruz Ana Paula da , Gonçalves Mayannara , Travassos  Leilane Menezes Maciel 
Published: January 2024

O presente trabalho é o resultado de uma revisão de literatura bibliográfica sistemática relacionada à busca de compreensão da dinâmica de uma psicoterapia chamada Logoterapia. Essa abordagem psicoterapêutica clínica foi desenvolvida pelo psiquiatra e neurologista Viktor Emil Frankl durante a década de 1930 e tem suas bases nas Teorias e Técnicas Existenciais e Humanistas, que destacam elementos da filosofia existencialista proposta por Sartre e Nietzsche, bem como da fenomenologia husserliana e heideggeriana. A busca de material bibliográfico para esta revisão sistemática foi realizada por meio da plataforma de indexação de artigos acadêmicos Scielo. Esta reúne revistas científicas e artigos que também são indexados em plataformas relacionadas com as áreas da saúde e psicologia. A investigação de seleção dos artigos foi realizada no mês de junho de 2023, utilizando os seguintes critérios de inclusão e exclusão: a) o descritor 'logoterapia'; b) aplicação do filtro da língua portuguesa, visto que os artigos são amplamente acessíveis ao público das instituições de ensino superior nacionais; c) não aplicação de restrição temporal ao filtro de publicação (seleção). Nesse sentido, foram incluídos um total de 11 artigos, que foram produzidos entre 2007 e 2023. Essas fontes acadêmicas e científicas permitiram observar conceitos fundamentais da Logoterapia, como a vontade de sentido e a autotranscedência do indivíduo, além de permitirem o reconhecimento das oportunidades de avanço em pesquisas e aprofundamentos, embora ainda incipientes, em torno dessa abordagem psicoterapêutica, abrangendo pessoas com diversas experiências existenciais e em diferentes fases de vida, desde adolescentes até a população idosa. Nessa perspectiva, na palavra 'Logoterapia', encontra-se o radical 'logos', que nesse contexto se refere ao sentido ou significado da vida. De modo que, a Logoterapia é uma abordagem psicoterápica que enfatiza a busca pelo sentido da existência humana, abrangendo uma explicação ontológica e atentando para a essência da natureza humana.
O ARCO DE MAGUEREZ NO ENSINO EM SERVIÇO DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA: UMA EXPERIÊNCIA PARA FORTALECER A SAÚDE MENTAL COMUNITÁRIA
Authors: Silva Islandia Maria Rodrigues 
Published: January 2024

Introdução: Os Transtornos Mentais possuem elevada prevalência mundial, gerando morbidades, sequelas e mortalidades. Na busca por formar profissionais de saúde diferenciados, o Programa de Residência Multiprofissional em Atenção Básica/Saúde da Família está inserido na nova política nacional da formação, em apoio à Estratégia Saúde da Família (ESF). Atrelado a isso, está a necessidade aprimorar a saúde mental comunitária. Objetivos: O objetivo deste estudo foi demonstrar a vivência da metodologia ativa Arco de Maguerez no exercício da preceptoria na Residência em Saúde da Família, na condução de melhorias na linha de cuidado mental comunitária. Metodologia: O estudo se desenvolveu como fruto de uma pesquisa intervenção, mediante atuação na preceptoria do Programa de Residência da Universidade Federal do Piauí (UFPI), em uma Unidade de Saúde da ESF da cidade de Parnaíba-PI, nos anos de 2022 e 2023. O trabalho utilizou a metodologia problematizadora do Arco de Maguerez, composto por cinco etapas: Observação da Realidade, Pontos-chave, Teorização, Hipóteses de Solução e Aplicação à Realidade. Resultados e Discussão: A aplicação do Arco como método de ensino e aprendizagem na Residência, possibilitou aos envolvidos observar as situações preocupantes na assistência em saúde mental aos usuários da ESF, teorizar sobre elas, bem como levantar hipóteses de solução e executá-las, através de capacitações em serviço e a criação de uma tecnologia educacional para o acompanhamento dos transtornos mentais dos usuários adscritos ao território da ESF. O Arco de Maguerez foi uma potente ferramenta de ensino, e executar suas etapas exigiu planejamento e interligação entre a teoria e a prática reflexiva, tornando os executores protagonistas na dissolução da situação-problema em serviço. Conclusão: Este estudo teve como ponto de partida a realidade vivenciada, transformando-a. Acredita-se que, além apresentar uma configuração adequada ao problema da saúde mental identificado na ESF, promoveu a ação-reflexão-ação dos residentes, desenvolvendo competências indispensáveis para a atuação profissional requerida pelos serviços de saúde.
OS IMPACTOS DO TRAUMA ASSOCIADO A CAUSAS EXTERNAS NA SAÚDE PÚBLICA DO MUNICÍPIO DE UBERLÂNDIA-MG
Authors: Martins Marcos Vinicius Teixeira , Oliveira Stefan Vilges de 
Published: January 2024

Considerando-se a complexidade inerente a definição de saúde tem-se a necessidade de se aplicar uma gama de conhecimentos, que ultrapassam as dimensões da medicina, visando a organização dos sistemas de saúde, bem como, o manejo dos fatores determinantes e condicionantes das situações de saúde em um determinado contexto e território. Nesse sentido, o atendimento ao trauma por causas externas em Uberlândia-MG, devido as implicações associadas a esse contexto, necessita de especial atenção, sendo manejado pelo Serviço Integrado de Atendimento a Traumas e Emergências que se integra a configuração dos atendimentos em saúde do município. Entretanto, apesar da existência de uma rede solida de atendimentos, os impactos em morbidade e mortalidade decorrentes desses eventos, ainda se mostram relevantes. O objetivo do presente trabalho foi caracterizar o atendimento ao trauma associado a causas externas no município de Uberlândia-MG entre os anos de 2018 e 2022. Este é um estudo descritivo realizado com base em dados do Ministério da Saúde. Por meio das informações e indicadores aqui apresentados nota-se o predomínio de ocorrências de quedas e acidentes de transporte, envolvendo vítimas entre os 20 e 39 anos de idade, do sexo masculino, brancos e pardos, com tempos médios de internação e taxas de mortalidade mais importantes em estratos etários mais elevados. O trauma associado a causas externas em Uberlândia, portanto, ainda se estabelece como um importante problema de saúde pública que onera de maneira significativa os sistemas municipais de manejo desse problema.
PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS À NÃO REALIZAÇÃO DE TESTAGEM ANTI-HIV ENTRE TRAVESTIS E MULHERES TRANSEXUAIS DA CIDADE DO RECIFE
Authors: Ramalho Isabô Ângelo Beserra , Jacques Iracema de Jesus Almeida Alves , Araújo Weinar Maria de , Brignol Sandra , Quinino Louisiana Regadas de Macedo , Santos Naíde Teodósio Valois , Brito  Ana Maria de 
Published: January 2024

Introdução: As mulheres transexuais e travestis apresentam alta vulnerabilidade ao HIV, sendo, portanto, consideradas populações-chaves na cadeia de transmissão do vírus. A realização da testagem anti-HIV é uma importante estratégia para enfrentamento da epidemia, porém ainda são observados altos percentuais de não realização do teste na população de estudo. Objetivo: Estimar a prevalência e fatores associados a não realização de testagem anti-HIV nos últimos 12 meses entre travestis e mulheres transexuais da cidade do Recife. Métodos: Estudo epidemiológico de prevalência, com abordagem de recrutamento pelo método respondent driven sampling (RDS), na cidade do Recife, entre janeiro e março de 2017. Para coleta de dados foi utilizado um questionário que abordava aspectos sociodemográficos, clínicos e comportamentais. Para análise dos dados, os valores de prevalência foram calculados utilizando o estimador RDS-II e a associação entre o desfecho e as variáveis independentes foi realizada utilizando o teste Qui-quadrado de Pearson. Para quantificar a força de associação entre a variável dependente e as independentes, foram obtidos os valores da Odds Ratio (OR) e seus respectivos intervalos de confiança. Resultados: Do total de 350 travestis e mulheres transexuais recrutadas, a prevalência de não realização de testagem anti-HIV, nos últimos 12 meses anteriores a coleta de dados, foi de 56,7%. Os fatores associados a não realização de testagem anti-HIV foram ser mulher/mulher transexual (p-valor:≤0,00; OR: 2,25; IC95%: 1,29- 3,93); não ter tentado mudar o nome em documentos oficiais (p-valor: ≤0,00; OR: 4,0; IC95%: 1,92-8,33); nunca ter sido presa (p-valor: 0,00; OR: 6,1; IC95%: 2,36-15,79) e nunca ter tomado vacina para hepatite B (p-valor: ≤0,00; OR: 2,17; IC95%: 1,21-3,89). Conclusão: Abordagens inovadoras para testagem ao HIV que possam ir ao encontro das necessidades da população do estudo são necessárias para buscar intervenções centradas nas barreiras de acesso ao diagnóstico e tratamento.
VISITAS DOMICILIARES MULTIPROFISSIONAIS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: RELATO DE EXPERIÊNCIA DE UMA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA EM BELO HORIZONTE
Authors: Carmo Luiz Rugero Marcatto do , Salomão  Dayanna Monteiro 
Published: January 2024

A Atenção Domiciliar inclui todas as ações em saúde realizadas no domicílio pelas equipes de Saúde da Família com o apoio multidisciplinar de outros atores, como a equipe de Saúde Mental. Indivíduos portadores de quadros de saúde mental frequentemente apresentam dificuldade de acesso aos serviços de saúde, sendo as visitas domiciliares uma alternativa para superar essa barreira. O objetivo deste artigo é apresentar o processo de organização de visitas domiciliares multiprofissionais entre equipe de Saúde da Família e equipe de Saúde Mental realizadas em uma Unidade Básica de Saúde do município de Belo Horizonte, Minas Gerais. O processo metodológico incluiu revisão bibliográfica sobre o tema; listagem de pacientes com quadros mentais graves; definição de calendário de visitas; discussão dos casos; desenho de projetos terapêuticos singulares; revisão e educação permanentes. O território onde as pessoas residem traz importantes informações sobre a saúde de uma população, sendo especialmente relevante quando tratamos de quadros de saúde mental. As visitas domiciliares foram definidas a partir do matriciamento, com presença das Agentes Comunitárias de Saúde em todas elas. As visitas foram realizadas de forma multidisciplinar. A realização de visitas domiciliares na Saúde Mental permite uma nova forma de acesso, vínculo e integração a sujeitos tipicamente colocados à margem da sociedade. As visitas domiciliares compartilhadas são ainda uma forma de estimular a educação permanente. O atendimento compartilhado com outros profissionais da Atenção Primária à Saúde fortalece a vinculação do paciente, permite compreender de forma mais aprofundada os efeitos dos determinantes sociais em saúde na população e facilita a confecção de planos terapêuticos para os indivíduos, respeitando sua singularidade.