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Verordnung und Inanspruchnahme von Physiotherapie bei Schwindel und/oder Gleichgewichtsstörungen
Authors: Borchers Peggy , Horstmannshoff Caren , Katzenberger Benedict , Petermann Jenny , Bauer Petra , Kiesel Theresia , Müller Martin , Sanftenberger Linda , Voigt Karen 
Published: November 2023

Zusammenfassung
Hintergrund Schwindel und/oder Gleichgewichtsstörungen (S/G) sind komplexe Gesundheitsprobleme bei älteren Menschen und häufige Beratungsanlässe in der Hausarztpraxis. Physiotherapie kann einen positiven Einfluss auf das Gleichgewicht und Sturzrisiko bei Patient*innen mit S/G haben. In der S3-DEGAM-Leitlinie „Akuter Schwindel in der Hausarztpraxis“ werden Empfehlungen für Physiotherapie bei bestimmten Schwindeldiagnosen gegeben. Ob hausärztliche Physiotherapieverordnungen den Empfehlungen der Leitlinie entsprechen, ist nicht bekannt. Bisher liegen keine Daten vor, wie häufig diese Physiotherapieverordnungen tatsächlich durch Patient*innen in Anspruch genommen werden.
Ziel Ermittlung von Anteil und Inanspruchnahme hausärztlich verordneter Physiotherapie bei älteren Patient*innen mit S/G innerhalb der Kohortenstudie MobilE-TRA und Untersuchung, ob diese den Empfehlungen der S3-DEGAM-Leitlinie entsprechen.
Methode Die Sekundäranalyse beruht auf Daten der Kohortenstudie MobilE-TRA, in der Patient*innen ab 65 Jahren mit S/G in 17 Hausarztpraxen in Bayern und Sachsen befragt wurden. Die Datenerhebung fand von 09/2017–10/2019 statt. Die hausärztliche Verordnung und patientenseitige Inanspruchnahme von Physiotherapie wurden mittels validierten sowie selbstentwickelten Fragebögen erhoben. Die Daten wurden deskriptiv (Mittelwerte, Häufigkeiten) und Verteilungsunterschiede mittels exaktem Test nach Fisher analysiert.
Ergebnisse Die Stichprobe umfasste 158 Patient*innen mit S/G. 16 % der Patient*innen hatten aufgrund von S/G Physiotherapie verordnet bekommen. Dabei entsprachen 14,2 % der Physiotherapieverordnungen den Empfehlungen der S3-DEGAM-Leitlinie. 32 % (Bayern 53,8 %; Sachsen 8,3 %) der Patient*innen hatten die Physiotherapie nicht in Anspruch genommen. Dabei lag ein signifikanter regionaler Verteilungsunterschied (p = 0,030; Phi = 0,487 [95 % KI = 0,129–0,846]) vor.
Schlussfolgerung Mit 16 % ist die Häufigkeit hausärztlicher Physiotherapieverordnungen bei S/G in der Altersgruppe der über 65-Jährigen vergleichsweise hoch. Die Gründe für die Nichtinanspruchnahme wurden nicht erfasst, weshalb nur Vermutungen bezüglich des regionalen Unterschiedes angestellt werden konnten (z. B. Verfügbarkeit von Physiotherapie). Im Sinne der Planung einer adhärenten Therapie und zur Vermeidung von Versorgungsunterschieden scheint es sinnvoll, sich zukünftig auch mit Gründen einer Nichtinanspruchnahme von Therapien zu beschäftigen.
Liebe Leserinnen, liebe Leser,
Authors: Peuker Elmar 
Published: November 2023

der Kreis schließt sich…Ende 2020 hatte ich die große Ehre, das erste Editorial für die
AkupunkturPraxis zu verfassen, jetzt – Ende 2023 –
schreibe ich zum letzten Mal das Begleitwort für diese Fachzeitschrift.
Unsere Autoren haben sehr fundiert Fachwissen für Kollegen aus verschiedenen
Fachrichtungen sowie zahlreiche praxisnahe Tipps zusammengestellt. Auch Sie, liebe
Leserinnen und Leser, haben uns fortwährend mit positiver Resonanz
unterstützt. Dafür ein herzliches Dankeschön.
Lange Arbeits- und Pendelzeiten als Risikofaktoren für eine
depressive Symptomatik: Quer- und Längsschnittanalysen
Authors: Dragano Nico , Burr Hermann , Formazin Maren , Schulz Anika , Rose Uwe 
Published: November 2023

Zusammenfassung
Hintergrund Regelmäßige lange Arbeitszeiten und
Arbeitswege könnten negative Folgen für die psychische
Gesundheit haben. Die Studienergebnisse hierzu sind jedoch nicht eindeutig und
variieren nach Ländern. Die vorliegende Analyse prüft
für Deutschland Zusammenhänge zwischen langen Pendel- bzw.
Arbeitszeiten und depressiver Symptomatik.
Methode Die „Studie Mentale Gesundheit bei der Arbeit“
(S-MGA) ist eine Längsschnittuntersuchung einer Zufallsstichprobe
sozialversicherungspflichtig Beschäftigter. An der Basiserhebung nahmen
3 413 Personen teil, von denen 2 019 nach 5 Jahren erneut befragt wurden.
Wöchentliche Arbeits- und Pendelzeiten sowie Covariaten (Alter,
Geschlecht, berufliche Position, psychosoziale Arbeitsbedingungen) wurden zur
Basisuntersuchung erhoben. Depressive Symptome wurden zu beiden Messzeitpunkten
mit dem Patient Health Questionnaire (PHQ-9) erfasst. Um Zusammenhänge
zu untersuchen, wurden mittels logistischer Regression Odds Ratios mit
95%-Konfidenzintervallen unter Kontrolle von Covariaten kalkuliert. Es
wurden sowohl Querschnitts- (nur Basiserhebung) als auch
Längsschnittsanalysen (Basis- und Nacherhebung)
durchgeführt.
Ergebnisse Zur Basiserhebung hatten 7% der Beschäftigten
lange wöchentliche Arbeitszeiten von≥55 Stunden, weitere
8% arbeiteten 49 bis 54 Stunden. Im Querschnitt waren lange
Arbeitszeiten mit einer moderaten Erhöhung der depressiven Symptomatik
gegenüber der Normalarbeitszeit (35 bis<40 h/Wo)
assoziiert. Wenn die nach fünf Jahren neu auftretende depressive
Symptomatik betrachtet wurde, war der Zusammenhang für Arbeitszeiten von
55 und mehr Stunden deutlich ausgeprägt (Odds ratio (OR) 2,14;
95% Konfidenzintervall (KI) 1,11;4,12), nicht jedoch für
Arbeitszeiten von 49 bis 54 Stunden (OR 1,26, KI 0,65;2,43).
Beschäftigte, die wöchentlich zehn Stunden und mehr pendelten,
hatten im Querschnitt häufiger eine depressive Symptomatik (OR 1,83; KI
1,13;2,94) im Vergleich zur Referenzgruppe, die<2,5 Stunden pendelte.
Dieser Zusammenhang war im Längsschnitt nicht zu beobachten.
Schlussfolgerungen Die Ergebnisse legen nahe, dass überlange
Arbeits- und Pendelzeiten mit einer depressiven Symptomatik bei
Beschäftigten assoziiert sind, wobei die Effekte bzgl. Pendelzeit nur im
Querschnitt zu finden waren. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der
Einhaltung von Arbeitszeitregelungen und der Vermeidung überlanger
Arbeitszeiten für die Mitarbeitergesundheit. Zur Rolle des Pendelns sind
weiterführende Untersuchungen nötig.
Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose
– Update 2023
Authors: Diel Roland , Breuer Cornelia , Bös Lena , Geerdes-Fenge Hilte , Günther Annette , Häcker Brit , Hannemann Jörg , Nienhaus Albert , Priwitzer Martin , Witte Peter , Bauer Torsten 
Published: November 2023

ZusammenfassungZiel der Umgebungsuntersuchung bei Tuberkulose ist neben der aktiven Fallfindung
das Aufdecken von Infektionsketten sowie die Verhütung der
Weiterverbreitung der Erkrankung. Dabei ist eine sorgfältige Auswahl der
Kontaktpersonen notwendig, die sich nach Art und Dauer des Kontaktes richtet, um
möglichst frisch Infizierte zu identifizieren und so den Nutzen einer
anschließenden präventiven Therapie zu erhöhen und
unnötige Testungen von Personen ohne Ansteckungsrisiko zu vermeiden.
Seit der letzten Überarbeitung der Empfehlungen zur
Umgebungsuntersuchung hat sich die Datenlage zum Einsatz von Interferon-y
release-Assays (IGRAs) bei Kindern weiterhin verbessert. Diese werden bevorzugt
in der Umgebungsuntersuchung von erwachsenen Kontaktpersonen eingesetzt.
Für Kinder unter 15 Jahren können sowohl IGRAs wie auch
weiterhin der Tuberkulin-Hauttest gleichwertig verwendet werden. Als
präventive Therapie bei nachgewiesener Infektion werden Rifampicin
für 4 Monate, Rifampicin und Isoniazid für 3 Monate oder aber
Isoniazid für 9 Monate empfohlen.Ausführlich wird auf die Durchführung der Umgebungsuntersuchung
in verschiedenen Altersgruppen sowie rechtliche Rahmenbedingungen und
sozialmedizinische Aspekte und Herausforderungen eingegangen. Zusätzlich
werden Sonderfälle, wie die Umgebungsuntersuchung in Kitas, Schulen oder
in anderen Gemeinschaftseinrichtungen, separat dargestellt.
Solitär fibröse Tumoren der Orbita – klinisch-pathologische Charakteristik, Therapie und Prognose
Authors: Meier Chiara , Eckstein Anja , Baba Hideo Andreas , Sichward Lara Helena , Grabellus Florian , Li Yan , Ziegenfuß Christoph David , Mohr Christopher , Pförtner Roman 
Published: November 2023

Zusammenfassung
Hintergrund Aufgrund der Seltenheit der solitär fibrösen Tumoren ist das Ziel dieser Studie, die klinischen Charakteristika, die Therapie und das Outcome betroffener Patienten zu
beschreiben und Faktoren zu identifizieren, die mit einer Rezidiventwicklung einhergehen.
Methodik Retrospektive Studie einer Kohorte von 20 Patienten, die zwischen 2002 und 2023 in der Universitätsklinik für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie an einem orbitalen solitär
fibrösen Tumor operiert wurden. Demografische, klinische und therapeutische Daten sowie Ergebnisse aus der Tumornachsorge wurden gesammelt. Das Tumorvolumen und molekulargenetische
Mutationen wurden nachbestimmt.
Ergebnisse Das mediane Alter bei Erstoperation lag bei 49,5 Jahren. In 65% der Fälle war die linke Orbita betroffen. Das häufigste klinische Symptom war der Exophthalmus (80%).
Dieser wurde mit einer mittleren Seitendifferenz von 3,9 mm (Range 1 – 10 mm) angegeben. Die Tumoren waren vermehrt im Intra- und Extrakonalraum, im kraniolateralen Quadranten und mittleren
Drittel lokalisiert. Die Tumorvolumina lagen im Median bei 7,66 cm³ (Range 2,15 – 12,57 cm³). Bei allen Patienten wurde die Diagnose durch pathologische Untersuchungsmethoden gestellt. Alle
molekulargenetisch untersuchten Tumoren wiesen eine NAB2-STAT6-Mutation auf. Am häufigsten detektiert wurde die Fusion NAB2 Exon 4 – STAT6 Exon 2. Alle Patienten wurden initial über eine
frontolaterale Orbitotomie behandelt. Bei 35% (n = 7) kam es zu einer unvollständigen Resektion (R1-Status). Die Rezidivrate lag bei 25% (n = 5) mit einem medianen krankheitsfreien Intervall
von 45,5 Monaten (Range 23 – 130). 80% (n = 4) der Rezidive wurden initial R1-reseziert.
Schlussfolgerung Orbitale solitär fibröse Tumoren sind seltene Raumforderungen, die sich klinisch durch Zeichen der Bulbusverdrängung äußern. Die Diagnose wird durch histologische
und immunhistochemische Untersuchungen gestellt und kann mit einem molekulargenetischen Nachweis der NAB2-STAT6-Mutation bewiesen werden. Der therapeutische Goldstandard ist die vollständige
operative Entfernung. Eine R1-Resektion wird bei intrakonaler Lage sowie bei Lage im hinteren Orbitadrittel aufgrund der schwierigeren chirurgischen Erreichbarkeit wahrscheinlicher. Der
größte Risikofaktor für die Entwicklung eines Rezidivs im weiteren Krankheitsverlauf ist die unvollständige operative Entfernung. Späte Rezidive sind möglich, weswegen eine langfristige
Anbindung an eine spezialisierte Klinik notwendig ist.
Welche Faktoren sind mit einer Reruptur nach superiorer Kapselrekonstruktion der Schulter mit autologer langer Bizepssehne assoziiert? – Ein systematischer Review
Authors: von Knoch Marius , Hoffmann Daniel B. , Baums Mike H. 
Published: November 2023

ZusammenfassungDie vorliegende Arbeit analysiert anhand eines systematischen Reviews Faktoren, die mit der Rerupturrate bzw. Nichteinheilung nach superiorer Kapselplastik mit autologer langer Bizepssehne bei der Rekonstruktion der Rotatorenmanschette der Schulter assoziiert sind.Im September 2021 wurde eine systematische Durchsicht der U.S. National Library of Medicine/National Institutes of Health (PubMed) Datenbank und der Cochrane Library unter Anwendung der PRISMA-Checkliste durchgeführt. Arbeiten, die Daten zur Rerupturrate nach superiorer Kapselplastik mit autologer langer Bizepssehne bei der Rekonstruktion der Rotatorenmanschette der Schulter enthalten wurden identifiziert und analysiert. Ziel war die Identifikation von Faktoren, die mit einer Reruptur bzw. Nichteinheilung assoziiert sind. Das Verzerrungsrisiko wurde mit der Newcastle-Ottawa-Scale bestimmt.Es konnten primär 86 Treffer generiert werden. Sieben Artikel aus den Jahren 2020 und 2021 entsprachen den Einschlusskriterien und wurden weitergehend inhaltlich analysiert. Der Evidenzlevel lag bei III–IV. Das Follow-up lag zwischen 12 Monaten (Minimum) und 24 bis 48 Monaten. Das Verzerrungsrisiko war nicht niedrig. Faktoren, die mit einer Reruptur bzw. Nichteinheilung assoziiert sein können, sind ein Diabetes mellitus und eine höhergradige fettige Degeneration von Subscapularis, Infraspinatus oder Teres minor als präoperative Faktoren. Nicht signifikant waren Alter, prozentuale Footprint-Abdeckung, Rupturgröße, Symptomdauer, Anzahl der Bündel, Durchführung einer Akromioplastik und Risskonfiguration. Unterschiedlich bewertet wurden Geschlecht, Verfettungsgrad des Supraspinatus und Läsionen der Subscapularissehne.Gemäß Literatur mit aktuell noch kurzfristigen Beobachtungszeiträumen ist die superiore Kapselplastik mit autologer langer Bizepssehne auch bei massiven Rissen und älteren Patienten eine Behandlungsoption, wenn keine höhergradige fettige Degeneration von Subscapularis, Infraspinatus oder Teres minor vorliegen. Ein Diabetes mellitus ist prognostisch ungünstig. Eine zusätzliche Akromioplastik war bislang nicht mit besseren Ergebnissen assoziiert.
Partnering with Patients and Families to Improve Diagnostic Safety through the OurDX Tool: Effects of Race, Ethnicity, and Language Preference
Authors: Bourgeois Fabienne C. , Hart Nicholas J. , Dong Zhiyong , Ngo Long H. , DesRoches Catherine M. , Thomas Eric J. , Bell Sigall K. 
Published: November 2023

Abstract
Background Patients and families at risk for health disparities may also be at higher risk for diagnostic errors but less likely to report them.
Objectives This study aimed to explore differences in race, ethnicity, and language preference associated with patient and family contributions and concerns using an electronic previsit tool designed to engage patients and families in the diagnostic process (DxP).
Methods Cross-sectional study of 5,731 patients and families presenting to three subspecialty clinics at an urban pediatric hospital May to December 2021 who completed a previsit tool, codeveloped and tested with patients and families. Prior to each visit, patients/families were invited to share visit priorities, recent histories, and potential diagnostic concerns. We used logistic regression to determine factors associated with patient-reported diagnostic concerns. We conducted chart review on a random subset of visits to review concerns and determine whether patient/family contributions were included in the visit note.
Results Participants provided a similar mean number of contributions regardless of patient race, ethnicity, or language preference. Compared with patients self-identifying as White, those self-identifying as Black (odds ratio [OR]: 1.70; 95% confidence interval [CI]: [1.18, 2.43]) or “other” race (OR: 1.48; 95% CI: [1.08, 2.03]) were more likely to report a diagnostic concern. Participants who preferred a language other than English were more likely to report a diagnostic concern than English-preferring patients (OR: 2.53; 95% CI: [1.78, 3.59]. There were no significant differences in physician-verified diagnostic concerns or in integration of patient contributions into the note based on race, ethnicity, or language preference.
Conclusion Participants self-identifying as Black or “other” race, or those who prefer a language other than English were 1.5 to 2.5 times more likely than their counterparts to report potential diagnostic concerns when proactively asked to provide this information prior to a visit. Actively engaging patients and families in the DxP may uncover opportunities to reduce the risk of diagnostic errors and potential safety disparities.
Evaluation of Parental Attitudes toward and Awareness of Oral Health in Children during the COVID-19 Pandemic
Authors: Shetty Amarshree A. , Rai Kavita , Mehrotra Deepshikha , Hegde Shipha , Kumara Kumara , Nayak U.S. Krishna , D'Souza Cynthia 
Published: November 2023

Abstract
Background Children are one of the most vulnerable groups to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and depend on their parents to supervise and maintain oral hygiene. During this pandemic, disease prevention through education and awareness of the parents is the only way to maintain a child's oral health; therefore, parents must have sufficient knowledge about the ongoing pandemic and its consequences on the oral cavity. This study aims to assess the parental attitudes toward and awareness of oral health of healthy children during the COVID-19 pandemic.
Methodology A questionnaire was circulated between May and September 2020 using simple random sampling of the parents of children aged between 6 and 12 years. The questions were close ended and divided into awareness and attitude-based sections so that the parents could choose the appropriate answer.
Results and Conclusion In the present study, 50% of the participating parents had the right attitude in challenging times like the pandemic and appropriate knowledge about the same.
A new instrument for interfacial dilational rheology
Authors: Huang Yun-Han , Frostad John M. 
Published: November 2023

We present a new design for an interfacial dilational rheometer that can generate oscillatory dilational strain on a planar air–liquid interface. The strain is generated by a pneumatic mechanism involving a deformable film, which forms a circular barrier that can contract or expand under different pressures. The interfacial stress is measured using a Wilhelmy rod. We carefully examine and demonstrate the effects of potential sources of measurement error, including inertia, drag, buoyancy, flow from the bulk phase, and surface waves. The design avoids mixed deformations present in other instruments and is currently capable of accurate measurements at frequencies up to ∼0.1 Hz and dilational strains below 0.001, with potential for higher frequencies after further theoretical development. We demonstrate the integration of the interfacial dilational rheometer with a Langmuir trough by measuring the compression isotherm of an insoluble surfactant, stearic acid. Furthermore, we verify the capability of the interfacial dilational rheometer to perform frequency and amplitude sweeps and present the storage and loss moduli for a water-soluble surfactant, sodium dodecylbenzenesulfonate, at different concentrations.
Immunolocalisation of aquaporins 3, 7, 9 and 10 in the epididymis of three wild ruminant species (Iberian ibex, mouflon and chamois) and sperm cryoresistance
Authors: Martinez-Madrid Belen , Martínez-Cáceres Carlos , Pequeño Belén , Castaño Cristina , Toledano-Díaz Adolfo , Bóveda Paula , Prieto Paloma , Alvarez-Rodriguez Manuel , Rodriguez-Martinez Heriberto , Santiago-Moreno Julián 
Published: November 2023

Context In the epididymis, epithelial cells manage changes in the luminal environment for proper sperm maturation. Moreover, aquaglyceroporins, a subgroup of aquaporins (AQP), modulate the transport of water, glycerol and other small molecules in epithelial cells. Aims We aim to characterise the lining epithelium, quantify its cell composition and immunolocalise the aquaglyceroporins AQP3, AQP7, AQP9 and AQP10 alongside the epididymal ductus of three wild ruminant species, and to determine if species-specific differences could be associated with cauda sperm cryoresistance variations. Methods Epididymides from Iberian ibex (n = 5), mouflon (n = 5) and chamois (n = 6) were obtained. Cauda spermatozoa were collected and sperm parameters were analysed before and after freezing. Histology and immunohistochemistry of AQP3, 7, 9, 10 and T-CD3 were performed in the caput, corpus and cauda epididymal regions. Key results This work first describes the lining epithelium in Iberian ibex, mouflon and chamois epididymis along the three anatomical regions, consisting of principal, basal, apical, clear and halo cells. However, the percentage of each cell type differed in ibex compared to mouflon and chamois. The positive T-CD3 immunolabeling of all the halo cells confirmed their T-lymphocyte nature. Aquaglyceroporin expression patterns were similar among species, except for differences in AQP7 and AQP10 immunolocalisation in ibex. Species-specific differences in epididymal sperm cryoresistance were confirmed. Conclusions The epididymal epithelium of the three wild ruminants differ in their relative number of cell types and AQP immunolocalisation, which ultimately appears to affect cauda epidydimal spermatozoa cryoresistance. Implications Our study provides information on the relevance of the quantitative composition and AQP pattern expression in epididymal lining epithelium on sperm cryoresistance.
RGMb expression in goat uterine tissues: possible role of RGMb in the proliferation and apoptosis of endometrial epithelial cells
Authors: Xue Yang , Pei Xiaomeng , Xia Yuting , Chen Hengguang , Yu Hao , Wang Wei , Mao Dagan 
Published: November 2023

Context Bone morphogenetic proteins (BMPs) play an important role in the uteri. Repulsive guidance molecule b (RGMb; a.k.a. Dragon) has been confirmed as the coreceptor of BMPs to function through drosophila mothers against decapentaplegic protein (Smads) and mitogen-activated protein kinases (MAPK) pathways. We hypothesise that RGMb regulates the uterine function through the Smads and MAPK pathways. Aims This study aimed to investigate the expression of RGMb in goat uteri and the potential role of RGMb in the endometrial epithelial cells (EECs). Methods The localisation of RGMb in goat uterine tissues was detected by immunohistochemistry (IHC), EECs were isolated and transfected with siRNA to investigate the role of RGMb in proliferation, and apoptosis. The expression levels of Smads and MAPK members was measured by western blot (WB) and real-time PCR (RT-PCR). Key results IHC showed that RGMb was localised in goat endometrial luminal cells, glandular epithelial cells, and circular muscle fibres, but not in stromal cells. RT-PCR results showed that treatment with RGMb siRNA suppressed the expressions of proliferation-related genes cyclin D1 (CCND1, P = 0.0291), cyclin-dependent kinase 2 (CDK2 P = 0.0107), and proliferating cell nuclear antigen (PCNA, P = 0.0508), leading to the reduced viability of EECs (P = 0.0010). WB results showed that the expression ratio of cleaved-caspase 3/caspase 3 (P = 0.0013) was markedly increased after RGMb siRNA transfection. Likewise, the level of phospho-extracellular signal-regulated kinase 1/2 (p-ERK1/2, P = 0.0068) and p-Smad1/5/8 (P = 0.0011) decreased significantly, while there were no appreciable differences in the level of p-P38 MAPK expression (P > 0.05). Conclusions RGMb might participate in the regulation of cell proliferation and apoptosis through Smads and ERK signalling pathways in goat EECs. Implications RGMb is involved in regulating the proliferation and apoptosis in goat endometrial epithelial cells.
Reported speech and its extensions in Beserman
Authors: Arkhangelskiy Timofey 
Published: November 2023

Abstract
This paper presents a descriptive account of reported speech, understood in terms of Spronck & Nikitina (2019), in Beserman (Uralic > Permic). Two phenomena are described in particular. First, it is demonstrated that, although Beserman generally prefers the direct speech strategy, the interpretation of indexicals in certain contexts may be affected by pragmatic factors. Second, Beserman allows for agreement mismatch between the subject and the predicate of the reported clause, known as “monstrous agreement”. This phenomenon has not been attested in Permic languages before. Apart from that, extended uses of two Beserman reported speech markers are described, whereby they convey pragmatic meanings that resemble English kind of or like. This semantic development reverses a well-known grammaticalization path that turns such pragmatic elements into reported speech markers. The study is based on both corpus and elicited data.