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HISTORICAL POEMS BY N. I. RYLENKOV. POEM “GREAT FLUFF ” (1940): TRUTH AND FICTION
Authors: Рогацкина Марина Леонидовна 
Published: December 2023

Статья посвящена анализу поэмы Н. И. Рыленкова «Великая замятня», написанной в 1940 г. В ней повествуется о восстании «черных людей» Смоленска против представителей власти Великого князя Литовского в XV в. Автор статьи рассматривает данное произведение» с точки зрения соотношения правды и художественного вымысла. Законы исторического документа требуют, как известно, однозначного соответствия факту, документу. Художественное произведение строится по другим законам - писатель имеет право трансформировать исторические события в соответствии со своим видением, идеей, включать художественный вымысел. Н. И. Рыленков, обратившись к далекой истории Смоленска, сохраняя ключевые исторические факты, дополняет событие своими мыслями и интерпретацией, идеями, оживляя художественностью, персонифицирует образ «черных людей» и вводит современную для 1940-х годов тему.
The article is devoted to the analysis of the poem N. I. Rylenkova “Great Flinking”, written in 1940. It narrates about the uprising of the “black people” of Smolensk against representatives of the Grand Duke of Lithuania in the 15th century. The author of the article considers this work “ from the point of view of the ratio of truth and artistic fiction. The laws of a historical document require, as you know, unambiguous compliance with the fact, document. A work of art is built on other laws - the writer has the right to transform historical events in accordance with his vision, idea, and include artistic fiction. N. I. Rylenkov, turning to the distant history of Smolensk, preserving the key historical facts, complements the event with his thoughts and interpretation, ideas, reviving artistry, personifies the image of “black people” and introduces a modern theme for the 1940s.
CROSS-BORDER IN THE MODERN CULTURAL AND EDUCATIONAL ACTIVITIES OF THE DEVOTEES OF THE KHOLM-ZHIRKOVSKY DISTRICT
Authors: Бутеев Дмитрий Валерьевич 
Published: December 2023

В статье рассказывается о достопримечательностях и памятных местах Холм-Жирковского района Смоленской области, находящегося на её границе с Тверской областью. Современное население этой территории хранит память о событиях и выдающихся личностях разных эпох. Основой сохранения местного культурного своеобразия автор опору на три «столпа» - православие, усадебные и крестьянскую традицию и наследие советской эпохи.
The article talks about the sights and memorable places of the Kholm-Zhirkovsky district of the Smolensk region, located on its border with the Tver region. The modern population of this territory keeps the memory of events and outstanding personalities of different eras. The basis for the preservation of local cultural identity, the author relied on three “pillars” - Orthodoxy, estate and peasant tradition and the legacy of the Soviet era.
SMOLENSK FORTRESS WALL ON THE BORDER OF ERAS (1914 -1919). BASED ON THE MATERIALS OF V. I. GRACHEV
Authors: Валуев Демьян Валерьевич 
Published: December 2023

В истории Смоленской крепостной стены наряду с широко известными эпизодами есть периоды мало изученные и слабо освещенные в литературе. К таковым относится судьба крепости в пограничный для страны и общества момент истории - время Первой мировой войны и революций 1917 года. Прояснению обстоятельств её существования в этот период на основе архивных материалов, содержащихся в фонде известного смоленского краеведа начала XX века Василия Ивановича Грачева, хранящемся в Отделе письменных источников Государственного исторического музея, посвящена эта статья.
In the history of the Smolensk fortress wall, along with well-known episodes, there are periods little studied and poorly covered in the literature. These include the fate of the fortress at a borderline moment in history for the country and society - the time of the First World War and the revolutions of 1917. This article is devoted to clarifying the circumstances of its existence during this period on the basis of archival materials contained in the fund of the famous Smolensk local historian of the early 20th century Vasily Ivanovich Grachev, stored in the Department of Written Sources of the State Historical Museum, this article is devoted.
Análise de métodos estatísticos para estimativas da interação genótipos por ambientes no rendimento de grãos em cultivares e linhagens de feijão
Authors: Kaneko Henrique Guilherme Hisashi , Fonseca Júnior Nelson da Silva , Cirino Vania Moda 
Published: December 2023

Esse estudo teve por objetivo avaliar os métodos estatísticos disponíveis para as estimativas da interação genótipo por ambientes no rendimento de grãos em cultivares e linhagens de feijão, bem como estabelecer uma estratégia para a condução dos ensaios que visam avaliar a interação genótipos por ambientes, possibilitando a redução do número de anos de testes, com resultados confiáveis para embasar a indicação de novas cultivares. Um ensaio composto por 14 genótipos foi conduzido em 23 ambientes do estado do Paraná, Brasil, durante três anos consecutivos. Os dados de rendimento obtidos em cada ambiente foram submetidos a análise de homogeneidade de variâncias, teste de normalidade dos resíduos, análise de variância individual, e posteriormente foi efetuada a análise de variância conjunta dos ambientes. A interação genótipos por ambientes foi estudada utilizando diferentes métodos estatísticos: regressão linear, análise multivariada e modelos mistos. As análises foram efetuadas utilizando-se dados de dois e de três anos de avaliação. Para os métodos estatísticos que empregam a regressão linear e modelos mistos, o número de anos analisados não interferiu na interpretação dos resultados. Entretanto, na análise multivariada, o comportamento dos genótipos frente aos ambientes estudados variou de acordo com o número de anos analisados. Os resultados do estudo apontam que dois anos de avaliação foram suficientes para a indicação de novas cultivares adaptadas a diferentes ambientes.
Parâmetro de Qualidade para a Representação do Bordo de Imagens via Spline Cúbica
Authors: Cirilo Eliandro Rodrigues , Figliaggi Bella Rocxane Martins , Natti Paulo Laerte 
Published: December 2023

O presente trabalho apresenta um novo parâmetro de qualidade para a geração do bordo de imagens bidimensionais por meio da interpolação spline. A motivação do estudo é definir um parâmetro que permita estabelecer um critério de parada para inserção de dados de imagem e obter uma representação, via spline, suficientemente fiel. O parâmetro é deduzido por um processo iterativo do cálculo entre áreas limitadas por splines cúbicas e lineares após inserção de pontos. Desta forma, após convergência, o parâmetro qualifica a fidelidade da representação computacional da imagem. O código numérico é desenvolvido por meio do software octave, e algumas imagens foram geradas validando o novo parâmetro.
Dietary Exposure to Polycyclic Aromatic Hydrocarbons and the Probabilistic Health Risk Assessment of Eating Roasted Yams (Dioscorea Species) by African Population
Authors: Ekene John Nweze  , Timothy Prince Chidike Ezeorba  , Emmanuel S Okeke  , Tobechukwu Christian Ezike  , Chijioke Nwuga  
Published: December 2023

The roasting of food is one of the oldest food preparation and preservation technologies. Although roasted foods have been associated with potential health hazards, this processing method is still used in many foods. This study was carried out to ascertain the health risks of ingesting white (Dioscorea rotundata), and bitter yam (Dioscorea dumetorum) roasted with firewood, charcoal, and charcoal augmented with PET bottles. The PAH content in all the roasted yam samples was identified and analyzed using gas chromatography-mass spectroscopy (GC-MS). A total of 8 PAHs were identified in both yam species; however, bitter yam roasted with augmented charcoal contained 9 PAHs. The total EDI showed that bitter yam roasted with augmented charcoal (6.59E-1) had the highest PAH content while white yam roasted with only charcoal contained the lowest (1.27E-1). The hazard quotients and indexes revealed that bitter yam had the highest HQ in all the roasting methods except for napathalene, fluoranthene and benzo (a) pyrene in samples roasted with charcoal. The HI for both species in all the roasting methods was above 1 (>1), while firewood produced the highest HI. Benzo (a) anthracene was the most potent PAH identified across the yam species and the roasting techniques. The evaluated ILCR showed that dibenzo (a, h) anthracene identified in white yam smoked with charcoal had the highest tendency to cause cancer (6.38E-1) while the least PAH was acenaphthylene (3.35E-6) which was seen in bitter yam roasted with charcoal. Therefore, it is necessary to inform the consumers of the possible health implications associated with consuming roasted yams and especially yam roasted with augmented charcoal
Inmunohistoquimica diagnostica en sarcomas uterinos: informe de un caso
Authors: Franceschi Jose , Garcia de Barriola Victoria 
Published: December 2023

Presentamos el caso de una paciente de 90 años de edad con sangrado uterino anormal. Los estudios imagenológicos evidenciaron una masa uterina que comprometía el cuerpo y cuello uterinos. La biopsia de cuello uterino se interpretó luego de practicar el panel de inmunohistoquímica incluyendo positividad para Vimentina, Desmina, MYOD1, y negatividad para Citoqueratina AE1/AE3, CD45, CD34 y actina de músculo liso interpretandose como Rabdomiosarcoma. Posterior a la neoadyuvancia se realizó la histerectomía total observando el tumor intracavitario de gran tamaño. El estudio histopatológico mostró un tumor con células pleomórficas de aspecto rabdoide entremezcladas con células medianas de citoplasma eosinófilo con atipias y mitosis poco diferenciadas. La realización de un segundo estudio inmunohistoquímico, incluyó los Receptores de Estrógenos, Receptores de Progesterona, CD10, CICLINA D1, EMA, DESMINA, MIOGENINA, MYOD1, y Actina Músculo Liso; resultando positivo para Desmina, Miogenina, MYOD 1, AML, P53. Se descartaron los posibles diagnósticos diferenciales. En base a estos resultados, se planteó el diagnóstico de Sarcoma Uterino Indiferenciado con componente heterólogo rabdomioblástico y mutación del P53. Los sarcomas uterinos son tumores agresivos, poco frecuentes. Nuestra paciente se encuentra en buen estado general, libre de enfermedad.
Hallazgos tomográficos de apendicitis aguda en pacientes atendidos en el servicio de cirugía general del CMDLT, 2018 - 2023.
Authors: Roa Guerrero Maria Daniela , Alviarez Dimas , Matheus Cecilia , Malave Salvador , Martinez-Millan Sergio 
Published: December 2023

Introducción: en la tomografía de abdomen y pelvis se pueden evidenciar signos apendiculares como diámetro del apéndice, grosor de la pared, presencia de obstrucción de la luz por fecalito, alteración de la grasa periapendicular, presencia de líquido libre entre otros. Nuestro objetivo fue describir los hallazgos tomográficos típicos y atípicos en pacientes con apendicitis aguda complicada y no complicada intervenidos en el periodo enero 2018 – septiembre 2023 en Centro Médico Docente la Trinidad. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico con una muestra de 202 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda según estudio histológico, con tomografía de abdomen y pelvis, además se realizó revisión de historias clínicas para describir la presentación clínica de la apendicitis aguda. Resultados: en la muestra el sexo predominante fue el masculino, en cuanto a la edad la mayoría fue de para el grupo de 31 a 60 años, el contraste utilizado mayormente para las tomografías realizadas fue en un 70% el contraste oral. Los signos más frecuentes observados en nuestro estudio para apendicitis aguda son alteración de la grasa mesentérica, diámetro mayor de 6mm, grosor de la pared mayor de 3mm, ganglios en el mesenterio constituyendo así signos tomográficos que mejoran el rendimiento diagnóstico de la apendicitis aguda. Conclusión: En nuestro medio predominó la modalidad de la tomografía con administración de contraste oral; sin embargo, es importante recalcar la importancia de utilizar medios de contraste endovenoso, con el fin de evidenciar de una mejor manera los hallazgos radiológicos de cada estudio.
Consenso para determinación de muerte cerebral en pacientes pediátricos del Centro Médico Docente la Trinidad: Método Delphi
Authors: López Cárdenas Elvira Alejandra , Belisario Moreno Lyl Milagros , Carpio Ruiz Aliria del Carmen 
Published: December 2023

Muerte Cerebral se entiende como la ausencia irreversible de función neurológica confirmada mediante un diagnóstico clínico, donde la apnea y el coma deben estar presentes. Se debe tener en cuenta para su determinación de una historia clínica completa dónde se conozca la etiología de una lesión cerebral grave, asociado a un examen físico neurológico detallado en un paciente en coma en apnea. Existen diferentes guías o documentos nacionales e internacionales, que, aunque la mayoría de las recomendaciones pueden ser aplicables, debemos como centro de salud tener una guía con una adecuación a las condiciones y realidad de nuestro centro de salud, apoyándonos en principios éticos y legales. El objetivo del trabajo es establecer mediante el Método Delphi un consenso sobre los lineamientos para la determinación de muerte cerebral en pacientes pediátricos del Centro Médico Docente La Trinidad. Se convocó un grupo de expertos, especialistas del Centro Médico Docente La Trinidad involucrados en casos de muerte cerebral en la población pediátrica elegidos de manera aleatoria, con el objetivo de desarrollar un consenso de muerte cerebral en pediatría, a través de cuestionarios digitales anónimos con su respectivo feedback en 5 etapas, buscando una guía institucional adaptada a nuestros recursos y respetando la esfera legal que corresponde. Concluyendo que para la determinación de muerte cerebral se debe contar con un equipo multidisciplinario, con lineamientos actualizados establecidos para el adecuado manejo del paciente pediátrico, así como la incorporación de los aspectos ético-legales en nuestro país.
Esterilización de lesión y reparación de tejidos como alternativa terapéutica para necrosis pulpar en dientes primarios. Reportes de casos
Authors: Salazar Gomez Oliangel , Medina Díaz Aida Carolina 
Published: December 2023

El tratamiento de la necrosis pulpar en dentición primaria representa un desafío debido a las consideraciones anatómicas de los conductos radiculares de los dientes primarios y al manejo de la conducta del paciente pediátrico. Se ha descrito el tratamiento por medio de la esterilización de lesión y reparación del tejido pulpar (ELRP) con el uso de combinación de tres antibióticos de amplio espectro para la obturación de pulpotomía no instrumentada para preservar los dientes primarios. Objetivo: Describir la evolución de dientes primarios con necrosis pulpar tratados con ELRP. Presentación de los casos: Se presentan de 4 pacientes pediátricos los cuales acuden a consulta, por presentar dolor y aumento de volumen intraoral. El examen clínico y radiográfico se diagnostica absceso dentoalveolar en molares primarios. El tratamiento realizado fue pulpotomía con técnica ELRP, y rehabilitación con vidrio ionomérico o con corona metálica preformada mediante la técnica de Hall. Conclusión: En los casos presentados, el tratamiento de molares primarios con pulpa necrótica se realizó de forma exitosa con la técnica ELRP, teniendo como resultado la preservación de las funciones en la dentición primaria.
Colangiografía intraoperatoria por fluorescencia con verde de Indocianina durante la colecistectomía laparoscópica: análisis comparativo de las dosis utilizadas
Authors: Díaz Dionisio , Carretta Di Stasi Mauro Antonio , Díaz Romero Aída Valentina , Roa Guerrero Maria Daniela , Sánchez Sosa Oriana Alejandra , Alviarez Rosales Dimas Valdemar 
Published: December 2023

Introducción: A la fecha no existe consenso sobre la dosis óptima de verde de indocianina a administrar que permita el mayor realce de la vía biliar extrahepática con menor realce del parénquima hepático. El objetivo principal de este proyecto es analizar las diferencias entre una dosis de verde indocianina ajustada al peso de 0.0119mg/kg y una dosis de 2.5mg, una hora antes de la cirugía en pacientes operados de colecistectomía laparoscópica en el CMDLT en el tiempo comprendido entre abril – noviembre 2023. Métodos: ensayo clínico aleatorizado. Se evaluaron 30 pacientes y se dividieron en dos grupos según dosis administrada. Se obtuvieron datos generales y demográficos; del procedimiento quirúrgico se evaluó la intensidad de fluorescencia de la vía biliar. Luego de la cirugía se llenó la instrumento de recolección de datos, y se copiaron en una base de datos para ser analizado a posteriori. Resultados: No hubo reacciones adversas a la administración del fármaco, ni complicaciones trans o postoperatorias. Con la micro dosis el conducto cístico fue identificado en 42% y 82% antes y después de la disección del triángulo de Calot, mientras que con la dosis estándar un 30% y 93%, estas diferencias no fueron significativas, sin embargo, se aprecia una tendencia general de superioridad de la micro dosis. En pacientes con obesidad el porcentaje de identificación del conducto cístico con micro dosis y estándar fue de 0% y 33% p<0.5. Conclusión: La micro dosis parece tener el mismo rendimiento que la dosis estándar, salvo en obesos.
¿El uso de la neuromonitorización durante la cirugía de cabeza y cuello permite lograr un control de las eventualidades que se pueden presentar durante la cirugia y en el postoperatorio ?
Authors: Mijares Briñez Alirio José , Pérez de Hernandez Diana Elisa , Suárez Carmen Maria , Cabrita Betania , Marcano Gabriela 
Published: December 2023

La monitorización transoperatoria tiene como objetivo primordial disminuir el riesgo de lesionar cualquier estructura nerviosa que se encuentra durante una intervención quirúrgica. Se han ido desarrollando distintas técnicas aplicables en varios tipos de cirugía. En la cirugía de cabeza y cuello se ha visto con interés ya que las dimensiones desde el punto de vista anatómico son reducidas en comparación con otras partes del cuerpo. Objetivo: En esta area se comenzó el uso de estas técnicas aproximadamente en 1898 en Berlín por el Dr. Fedor Krause, su cirugía consistió en la monitorización del nervio facial, posterior a una sección del nervio coclear. Método: La técnica consistía en la estimulación del área donde se ubica la estructura nerviosa para de esta manera terminar identificándolo y determinando que no hay daño del mismo.Conclusión: Dependiendo de la estructura nerviosa su uso tendrá mayor beneficio. Su uso en las reintervenciones esta muy bien aceptado, nos puede permitir estimar cual será la evolución del paciente.
Incidencia de los Tumores Condrogénicos diagnosticados en el Servicio de Tumores Óseos del Hospital Oncológico Padre Machado, Caracas Venezuela, 2013-2023
Authors: Muñoz Juvenal , Carvallo Pedro , Conde Luis 
Published: December 2023

Es de hacer notar, que hace aproximadamente más de cuatro décadas, había confusión en la interpretación y diagnóstico de un buen número de lesiones óseas, se han descrito gran número de tumores y pseudotumores óseos, que afectan a la población, siendo los más frecuentes, los tumores de origen condrogénicos. Objetivo: Determinar los tumores condrogénicos diagnosticados en el servicio de tumores óseos del Hospital Oncológico Padre Machado, Caracas Venezuela, 2010-2023. Métodos: La investigación fue de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal, La población estuvo constituida por 169 pacientes, con estudios de imagen e historia clínica correctamente realizada. Resultados: El presente estudio reporta una ligera mayor cantidad de pacientes masculinos los cuales tienen un 52.1%(n=88) y el femenino tiene un 47.9% (n=81). Según el tratamiento aplicado de acuerdo al diagnóstico con el cual llego el paciente, la mayor concentración se centra en el tratamiento quirúrgico con un 89.3% (n=151). Tomando en cuenta que el tipo histopatológico observado más común fue el osteocondroma con un 37,2% (n=63). Se puede observar que según el tipo de procedimiento el que tiene mayor proporción en la biopsia incisional con un 34,1% (n=78)). Cabe destacar que el total de procedimientos es 229, ya que hubo casos en que se le realizo varios tipos de procedimientos a un solo paciente.
Diabetes inducida por medicamentos: toxicidad por uso de inhibidor de PI3Kα (Alpelisib)
Authors: Infante Camacho Blanca Azucena , Ramírez Andreyna , Aure Gestne 
Published: December 2023

Objetivo: resaltar la importancia del diagnóstico temprano de complicaciones de la esfera metabólica con el uso del inhibidor oral de la fosfatidilinositol-3 quinasa (PI3K), poco frecuentes como el estado hiperosmolar que se presenta en <5%, erupciones cutáneas, estomatitis, vómitos, diarrea y náuseas y aquellas más frecuentes como hipoglucemias recurrentes causadas por un estado de resistencia a la insulina que se presentaría en casi un 80% de los pacientes que cumplen tratamiento. Se presenta paciente femenina de 69 años, con antecedentes de carcinoma lobulillar infiltrante de mama izquierda ST ycp T2N3aM0 en progresión: ósea, pulmonar, ganglionar y bioquímica con variante patogénica en gen PIK3CA que recibe terapia con Alpelisib 300mg/día y Faslodex 500mg cada 14dias que cumple durante 15 días, quien presenta lesiones en mucosa oral que condiciona disfagia a sólidos y líquidos, erupción urticariforme en tronco y cuello, nauseas, vómitos, pérdida de peso, debilidad generalizada y somnolencia. Examen físico: lesiones urticariformes en tórax y cuello, lesiones tipo placas blanquecinas en cavidad oral y labios, taquipnea, respiración de kussmaul y somnolencia. Laboratorio: Glicemia basal: 536 mg/dl, pH 7,17, HCO3 9,1, Osmolaridad 343, anión GAP 33. Lo que resulta compatible con un estado hiperosmolar hiperglicemico cetósico asociado a diabetes inducida por medicamentos: toxicidad grado 4 por uso de inhibidor oral de la fosfatidilinositol-3 quinasa. Conclusión: Demostramos la importancia clínica de mantener un control estricto de glicemia en los pacientes con el uso de inhibidor oral de la fosfatidilinositol-3 quinasa para evitar las complicaciones graves secundarias a la toxicidad por este medicamento.