Prevalence of symptomatic significant bacteriuria and associated risk factors among patients attending major hospitals in Calabar, Nigeria
Authors: Bassey E.E. , Mbah M. , Akpan S.S. , Ikpi E.E. , Alaribe A.A.A. 
Published: January 2024

Background: Urinary tract infections (UTIs) are among the most encountered bacterial infections of humans and affect both male and female of all age groups, resulting in high mortality, without proper management. This study aimed to assess the prevalence, aetiological agents, and factors associated with symptomatic significant bacteriuria/UTI among patients attending selected hospitals in Calabar metropolis, Nigeria.
Methodology: This was a cross-sectional study of 240 patients with suspected UTI, from whom mid-stream voided urine samples were collected for culture on Cystine Lactose Electrolyte Deficient (CLED) agar. Uropathogens growth on the culture media were characterized using conventional microbiological and biochemical tests, and confirmed with API® 20E and 20NE (BioMérieux) identification system. Data on socio-demographic, clinical symptoms and potential risk factors were obtained using structured questionnaire. Pearson Chi- square was employed to determine association between categorical variables with p<0.05 considered statistically significant.
Results: Of all the urine samples collected from the 240 patients, 13 samples were contaminated during collection, leaving 227 samples for analysis. Sixty-five (28.6%) of the 227 patients had symptomatic significant bacteriuria. Previous history of UTI (OR=2.863, 95% CI=1.582-5.180, p=0.008), contraceptive use (OR=3.469, 95% CI=1.446-8.320, p=0.012), pregnancy (OR=9.94, 95% CI=3.867-25.571, p<0.0001) and history of urinary catheterization (OR=4.417, 95% CI=1.024-19.053, p=0.045) were significantly associated with prevalence of symptomatic significant bacteriuria/UTI. Klebsiella pneumoniae (23.1%) was the most predominant isolate, followed by coagulase-negative staphylococci (CoNS) (16.9%) and Escherichia coli (12.3%).
Conclusion: The prevalence of symptomatic significant bacteriuria among patients attending selected hospitals in Calabar, Nigeria, was 28.6% (65/227), with K. pneumoniae and CoNS being the major aetiologic agents. Our study shows that previous history of UTI, pregnancy, history of urinary catheterization, contraceptive use, dysuria and occupation were significantly associated with symptomatic significant bacteriuria/UTI (p<0.05). Routine screening for UTI is recommended for pregnant women, patients with dysuria, previous episodes of UTI, and catheterized patients.

French title: Prévalence de la bactériurie symptomatique significative et des facteurs de risque associés chez les patients fréquentant les principaux hôpitaux de Calabar, Nigeria
Contexte: Les infections des voies urinaires (IVU) font partie des infections bactériennes les plus rencontrées chez l'homme et touchent à la fois les hommes et les femmes de tous les groupes d'âge, entraînant une mortalité élevée, sans prise en charge appropriée. Cette étude visait à évaluer la prévalence, les agents étiologiques et les facteurs associés à une bactériurie/IVU symptomatique significative chez les patients fréquentant des hôpitaux sélectionnés dans la métropole de Calabar, au Nigeria.
Méthodologie: Il s'agissait d'une étude transversale portant sur 240 patients suspectés d'infection urinaire, chez lesquels des échantillons d'urine mictionnés à mi-jet ont été collectés pour être cultivés sur une gélose cystine lactose déficiente en électrolytes (CLED). La croissance des uropathogènes sur les milieux de culture a été caractérisée à l'aide de tests microbiologiques et biochimiques conventionnels, et confirmée par le système d'identification API® 20E et 20NE (BioMérieux). Les données sur les symptômes sociodémographiques, cliniques et les facteurs de risque potentiels ont été obtenues à l'aide d'un questionnaire structuré. Le chi carré de Pearson a été utilisé pour déterminer l'association entre les variables catégorielles avec p<0,05 considéré comme statistiquement significatif.
Résultats: Sur tous les échantillons d'urine prélevés sur les 240 patients, 13 échantillons ont été contaminés lors du prélèvement, laissant 227 échantillons pour analyse. Soixante- cinq (28,6%) des 227 patients présentaient une bactériurie symptomatique significative. Antécédents d'infection urinaire (OR=2,863, IC à 95%=1,582- 5,180, p=0,008), utilisation de contraceptifs (OR=3,469, IC à 95%=1,446-8,320, p=0,012), grossesse (OR =9,94, 95% IC=3,867-25,571, p<0,0001) et les antécédents de cathétérisme urinaire (OR=4,417, IC à 95% =1,024-19,053, p=0,045) étaient significativement associés à la prévalence des bactériurie/IVU symptomatique significative. Klebsiella pneumoniae (23,1%) était l'isolat le plus prédominant, suivi des staphylocoques à coagulase négative (CoNS) (16,9%) et d'Escherichia coli (12,3%).
Conclusion: La prévalence de la bactériurie symptomatique significative parmi les patients fréquentant certains hôpitaux de Calabar, au Nigéria, était de 28,6% (65/227), K. pneumoniae et CoNS étant les principaux agents étiologiques. Notre étude montre que les antécédents d'infection urinaire, de grossesse, de cathétérisme urinaire, d'utilisation de contraceptifs, de dysurie et d'occupation professionnelle étaient significativement associés à une bactériurie/IVU symptomatique significative (p<0,05). Le dépistage systématique des infections urinaires est recommandé pour les femmes enceintes, les patients souffrant de dysurie, d'épisodes antérieurs d'infection urinaire et les patients cathétérisés