Monitorização por train of four (TOF) na titulação de fármacos bloqueadores da função neuromuscular: revisão sistemática da literatura
Authors: Mouta Pedro Andrade , Esteves Nuno Edgar Carones , Oliveira Carina Manuela Peralta de , Cardoso Patricia Andreia Santos 
Published: November 2023

A utilização de fármacos bloqueadores da função neuromuscular é uma prática frequente nos serviços de saúde com doentes em estado crítico, sendo necessário um conhecimento profundo dos efeitos adversos da sua utilização para poder minimizá-los. Propusemo-nos a investigar de que forma a monitorização do grau de bloqueio neuromuscular, com recurso ao train of four (TOF) permite uma melhor titulação dos fármacos e consequente diminuição dos seus efeitos adversos. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura publicada entre 1995 e 2022 nas bases de dados: Medline, CINAHL, MedicLatina e Academic Search Complete, utilizando os descritores MeSh “nurs*”, “intensive care unit”, “icu”, “critical care”, “critical care unit”, “neuromuscular blockade” e "electric stimulation". Os resultados demonstram uma divergência de achados, no entanto, a monitorização por TOF permite uma medida objetiva de avaliação do grau de bloqueio neuromuscular e, consequentemente, uma melhor titulação dos fármacos bloqueadores da função neuromuscular.
Descritores: Enfermeiro, ICU, Bloqueadores Neuromusculares, Train of Four.

Monitoring by train of four (TOF) on drug titration blocking neuromuscular function: systematic review of the literature
Abstract: The use of neuromuscular function blocking drugs is a frequent practice in health services with critically ill patients, and a deep knowledge of the adverse effects of their use is necessary in order to minimize them. We propose to investigate how the monitoring of the degree of neuromuscular blockade, using the train of four (TOF), allows a better titration of drugs and consequent reduction of their adverse effects. A systematic review of the literature published between 1995 and 2022 was conducted in the following databases: Medline, CINAHL, MedicLatina and Academic Search Complete, using the descriptors MeSh "nurs*", "intensive care unit", "icu", "critical care", "critical care unit", "neuromuscular blockade" and "electric stimulation". The results demonstrate a divergence of findings, however, TOF monitoring allows an objective measure of evaluation of the degree of neuromuscular blockade and, consequently, a better titration of neuromuscular function blocking drugs.
Descriptors: Nurse, ICU, Neuromuscular Blocking Agents, Train of Four.

Monitorización del tren de cuatro (TOF) en la titulación de fármacos bloqueantes de la función neuromuscular: revisión sistemática de la literatura
Resumen: El uso de fármacos bloqueadores de la función neuromuscular es una práctica frecuente en los servicios de salud con pacientes críticos, y es necesario un conocimiento profundo de los efectos adversos de su uso para minimizarlos. Proponemos investigar cómo la monitorización del grado de bloqueo neuromuscular, utilizando el tren de cuatro (TOF) permite una mejor titulación de los fármacos y la consiguiente reducción de sus efectos adversos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada entre 1995 y 2022 en las siguientes bases de datos: Medline, CINAHL, MedicLatina y Academic Search Complete, utilizando los descriptores MeSh "nurs*", "intensive care unit", "icu", "critical care", "critical care unit", "neuromuscular blockade" y "electric stimulation". Los resultados demuestran una divergencia de hallazgos, sin embargo, la monitorización permite una medida objetiva de evaluación del grado de bloqueo neuromuscular y, en consecuencia, una mejor titulación de los fármacos bloqueadores de la función neuromuscular.
Descriptores: Enfermera, UCI, Bloqueadores Neuromusculares, Tren de Cuatro.