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De la Cartographie des terroirs de l’aire AOC Cahors à la proposition d’un classement des terroirs en un « Premier Cru Cahors »
Authors: Rouvellac Eric 
Published: October 2023

Entre Cahors et Soturac, le vignoble d’Appellation d’Origine Contrôlée Cahors se situe dans la moyenne vallée du Lot, à terrasses étagées siliceuses, et sur ses versants et plateaux bordiers partagés entre les calcaires des ères secondaires et tertiaires. Un des aboutissements de nos recherches a consisté en l’étude, à l’échelle de la parcelle, des possibilités de reconnaissance d’une Appellation «premier cru Cahors », qui peut donner un nouvel élan à l’Appellation Cahors. Ce volet de recherche a permis de construire une base de données qui peut être à l’origine d’un Système d’Information Géographique.
Les appellations d’origine et le débat sur la typicité dans la première moitié du XXème siècle : le rôle du syndicalisme viti-vinicole bourguignon.
Authors: Jacquet Olivier 
Published: October 2023

La loi du 6 mai 1919 a réellement profité aux propriétaires vignerons de Bourgogne. En leur offrant la possibilité de délimiter leurs crus par voie judiciaire et par-là même de les valoriser en mentionnant leur origine, ce texte permit l’émancipation économique de ces viticulteurs. Or, cette loi sur les appellations d’origine découle d’un long processus parlementaire entamé vers 1911, quasiment concrétisé avec le projet de loi Pams-Dariac en 1913, et finalement voté dans des formes similaires six ans plus tard, après la Grande Guerre. La question qui se pose à nous est de savoir si finalement les vignerons de Bourgogne, jusqu’ici peu revendicatifs, prirent part aux débats conduisant à cette loi. En croisant les sources parlementaires et les archives syndicales, nous avons pu constater que les députés bourguignons avaient été mandatés par les vignerons de la Confédération des Associations Viticoles de la Bourgogne pour proposer deux amendements fondamentaux au texte initial. Ainsi, malgré les pressions du négoce, le désaccord gouvernemental et des réticences parlementaires fortes, les Bourguignons faisaient supprimer la mention de « qualités substantielles » dans la définition d’une appellation d’origine. Ils obligeaient également le négoce à mentionner, avec le numéro de régie, les appellations des vins sur leurs registres d’entrées et de sorties. Les vignerons se dotaient de fait d’une arme supplémentaire pour suivre les fraudes.Région à l’économie viticole finalement très faible, comparée à la Champagne, au Bordelais, ou au Midi, la Bourgogne a su se fédérer localement et générer un quasi consensus viticole national chez les professionnels et les élus. Cette union et certaines solidarités politiques ont ainsi rendu possible le vote des amendements.
Proposition d’argumentaire : le terroir comme guide sur les « Voies du Goût » : entre représentation et redéfinition.
Authors: Tavilla Valériane 
Published: October 2023

Cet article propose une réflexion sur le terroir tant que concept. Mais il n’a pas de traduction exacte en anglais du fait de sa signification symbolique dans notre culture française. On commencera par constater le lien législatif et le lien patrimonial avec le vin, qui va jusqu’à l’amalgame dans les mentalités. Nous proposons ici une acception du concept de terroir dans le champ d’étude de l’Information-Communication, à partir de ses représentations et des situations d’échange qu’il engage. Cela nous conduit à procéder à une analyse contextuelle qui mettra en avant de nouveaux besoins chez l’acteur (au sens sociologique) qui d’adapte au système dans lequel il doit s’intégrer. On obtient alors des logiques de représentations et de discours autour de la notion de terroir. Des valeurs oubliées réapparaissent dans notre vie courante telles que les traditions, l’identité locale, la préservation de savoir-faire régionaux, par exemple. Néanmoins, pour que la notion de terroir justifie son statut d’objet de communication, elle doit être étudiée dans un espace de « déploiement » : c’est ce qu’on appelle un espace figuratif. C’est pourquoi nous prouverons que le terroir est théâtralisé avec la vente de ses produits dans l’hypermarché. Ici, il s’agit de démontrer que le concept s’inscrit comme un objet de consommation et de communication car il est « manipulé » par l’acteur-consommateur au quotidien.
Culture idéelle et genèse du « château » viticole bordelais. Eléments de réflexion.
Authors: Réjalot Michel 
Published: October 2023

Les travaux bordelais de géographie sur la vigne et le vin se sont longtemps inscrits dans une perspective de géographie historique. Dans son souci de comprendre les rapports établis entre groupes sociaux et formes prises par les activités, les paysages, l’organisation des territoires, cette géographie a privilégié la recherche à partir des données du milieu physique, de l’économie et de la politique appréhendées le plus souvent dans la longue durée. Mais, sinon par la description de ses aspects matériels, la culture elle-même n’était pas réellement au centre des interrogations. Notre propos voudrait alors insister sur la dimension idéelle de la culture dans la compréhension des réalités viti-vinicoles girondines. A travers le phénomène du « château viticole », il y a en effet de bonnes raisons de croire en l’existence de rapports entre paysages viticoles et idéologie spécifique à certaines catégories d’acteurs.
Espace et production vitivinicoles en Italie depuis l’unification italienne jusqu’à aujourd’hui. Tendances et étapes principales
Authors: Bonardi Luca 
Published: October 2023

Cet article présente une synthèse de l’évolution historique de l’espace et de la production vitivinicole italienne depuis la deuxième moitié du XIXe siècle jusqu’à aujourd’hui. Pendant ces derniers 150 ans les surfaces viticoles ont acquis leurs caractères actuels pour ce qui concerne les dimensions qualitatives et quantitatives ; toutefois elles ont gardé des éléments de continuité avec leur héritage pré-unitaire. L’analyse des étapes de cette démarche permettra de focaliser les phases problématiques, les constantes et les tendances à moyen et long terme d’une des activités économiques la plus représentative de l’Italie dans le monde.
Le paysage vitivinicole d’Orvieto, une région à forte spécialisation productive
Authors: Castagnoli Donata 
Published: October 2023

Cet article dresse un tableau de la viticulture de la région d’Orvieto. Le territoire viticole est généralement reconnu pour une spécialisation culturelle et productive qui remonte à des temps immémoriaux, ainsi que pour une documentation historique qui témoigne de la présence de la viticulture depuis l’âge étrusque. Dans l’article la priorité sera donnée à la situation contemporaine, dont nous essaierons d’actualiser les données concernant les nombreuses productions vinicoles qu’offre la région. En termes quantitatifs, la production est encore abondante, en particulier dans la zone DOC Orvieto Classico, où se concentrent les vins les plus célèbres et élégants, comme celui, connu, de « Muffa nobile ».
Paysage et développement touristique dans les Cinque Terre : le rôle de la viticulture
Authors: Tizzoni Elisa 
Published: October 2023

Le nom de Cinque Terre désigne une partie de la côte orientale de la Ligurie, qui correspond aux cinq villages de Riomaggiore, Manarola, Corniglia, Vernazza, et Monterosso al Mare. Ces localités de la Riviera sont devenues pendant l’après-guerre l'une des destinations touristiques les plus populaires d'Italie.Le paysage, est caractérisé d’une part, par des terrasses artificielles appuyées sur des versants escarpés et accidentés plongeant dans la mer et d’autre part, par l'architecture typique de ces cinq villages serrés entre les pentes des collines et la ligne de côte, principale attraction de la région.La notoriété de cette destination est aussi liée à une célèbre production viticole, le Sciachetrà DOC, un vin liquoreux (passito) très réputé depuis la fin du XIXe siècle. Le Sciachetrà a obtenu l’appellation DOC en 1973. Aujourd’hui, il s’exporte partout dans le monde et il figure parmi les éléments constitutifs de l'offre touristique locale, qui propose des parcours de dégustation, des manifestations œnologiques et gastronomiques, un calendrier d’événements internationaux, parmi lesquels on peut citer le festival « Re Sciacchetrà – festival del passito delle Cinque Terre » (Roi Sciacchetrà – festival du vin passito des Cinque Terre).Cet article vise à appréhender le rôle joué par la viticulture dans le succès touristique des Cinque Terre. L’analyse sera menée à partir des contenus de l'offre actuelle qui est directement reliée au paysage et à la culture du vin.On portera une attention particulière à la production de Sciacchetrà DOC afin d’évaluer le rapport existant entre sa consommation et le développement touristique du territoire.Les sources utilisées pour reconstruire l’histoire du lien entre la viticulture, la conservation du paysage et le développement du tourisme dans la région des Cinque Terre, concernent essentiellement : une bibliographie thématique, la presse spécialisée, du matériel d’information (brochures, guides) et la documentation fournie par les institutions impliquées dans le secteur touristique (les Collectivités Territoriales, le Parc National des Cinque Terre) ; pour l’étude de l'œnotourisme contemporain nous utiliserons aussi des informations publiées sur le web, à partir de la consultation des réseaux sociaux dédiés à l'organisation de voyages et des portails thématiques qui visent à promouvoir ce territoire.
The Role of Bone Marrow Biopsy Evaluation in the Workup for Monoclonal Gammopathy of Renal Significance: A Diagnosis of Exclusion
Authors: Metcalf Brandon D. , Huang James , Kanaan Hassan D. , Abukhaled Jamal , Li Wei , Samarapungavan Dilip , Zarouk Sami , Zhang Ping L. 
Published: October 2023

Context.—
Monoclonal gammopathy of renal significance (MGRS) is a relatively new concept for patients with renal monoclonal protein deposition (RMPD) (except monoclonal cast nephropathy) and has been used as a reason for nephrologists to obtain a bone marrow biopsy (BMB). It takes a team of pathologists and clinicians to determine when RMPD at our institution can be defined as MGRS.

Objective.—
To identify the proportion of various subtypes of tentative MGRS diagnosed by renal biopsy that can be confirmed as final MGRS after BMB.

Design.—
One hundred thirty kidney biopsies with variants of RMPD were identified during the past 10 years. Biopsy cases with known myeloma, B-cell lymphoma, or monoclonal cast nephropathy were separated as a heavy-burden group. The remaining biopsies with RMPD were considered tentative MGRS. Their BMB and clinical indices were further analyzed to determine the final percentage of MGRS diagnoses.

Results.—
Among the 130 renal paraprotein deposition cases, 44 (33.8%) were categorized as the heavy-burden group. In the remaining 86 cases, 33 (38.4%) with subsequent identification of myeloma (&gt;10% of monoclonal plasma cells) or lymphoma in BMB were further considered as heavy-burden cases. Eighteen cases (18 of 86; 20.9%) did not receive follow-up BMB; thus, no further analysis was performed. BMBs diagnosed as either nonmalignant (no plasma cells; 8 of 86 cases; 9.3%) or premalignant (&lt;10% plasma cells; 27 of 86 cases; 31.4%) were confirmed to be final MGRS (35 of 86; 40.7%).

Conclusions.—
The data indicate that BMB is an important element in the confirmation of MGRS.
Myelodysplasia Cutis
Authors: Whittington Carli P. , Ross Charles W. , Ramirez James A. , Lowe Lori , Brown Noah , Hristov Alexandra C. 
Published: October 2023

Context.—
Myelodysplasia cutis is an emerging concept in cutaneous neoplasia. Many of these cases were previously included under the umbrella of histiocytoid Sweet syndrome. However, with the advent of next-generation sequencing, cutaneous involvement by myelodysplastic syndrome is being increasingly recognized.

Objective.—
To review histiocytoid Sweet syndrome and myelodysplasia cutis and discuss our current understanding of these entities. Additionally, to discuss how next-generation sequencing can be applied in the evaluation of cutaneous infiltrates of immature histiocytoid cells.

Data Sources.—
The English-language literature from 2005 to 2023 on the topic of histiocytoid Sweet syndrome and myelodysplasia cutis was reviewed.

Conclusions.—
Biopsy specimens showing infiltrates of histiocytoid, immature myeloid cells may represent cutaneous involvement by myelodysplastic syndrome. Close clinical correlation is recommended in these cases. Recent studies suggest that next-generation sequencing is useful in separating myelodysplasia cutis from true histiocytoid Sweet syndrome. This distinction has important implications for patients.
Pneumococcal Polysaccharide Vaccination (PPSV23) in High-Risk Pediatric Patients With Diabetes
Authors: Mueller Kelsey , Koury Jason , Sarangarm Preeyaporn , Hellinga Robert C. , Shenk Eleni , Stewart Morgan B. , Salas Natalie Mariam , Marshik Patricia L. , Seazzu Micaela , Jakeman Bernadette 
Published: October 2023

OBJECTIVE
The Advisory Committee on Immunization Practices recommends the pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23) following the pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) for pediatric patients aged 2 to 18 years with high-risk medical conditions. The PPSV23 is not a routine immunization for all pediatric patients and children who meet criteria for high-risk conditions may not consistently receive the PPSV23 vaccine, despite current recommendations. The goal of this study was to determine PPSV23 ­vaccination rates in the high-risk pediatric patients with type 1 or type 2 diabetes.

METHODS
A single-center retrospective cohort study was conducted. Patients were included if they were 2 to 18 years of age on January 1, 2019, with a diagnosis of diabetes, and had ≥1 encounters within the health care system in 2019. The primary outcome was PPSV23 vaccination rates in the high-risk diabetic pediatric population. Secondary outcomes included identifying missed opportunities for vaccinations and the incidence of invasive pneumococcal infections.

RESULTS
A total of 366 patients met criteria for study inclusion. Patients had a mean age of 13.3 years and were predominantly white (69.8%). A total of 32 (8.7%) patients had documentation of PPSV23 vaccination. Baseline characteristics were comparable between the two groups. There were 32 cases of pneumonia charted before patients received the PPSV23 and one case reported after patients received the PPSV23 vaccination.

CONCLUSIONS
PPSV23 vaccination rates were low in this high-risk diabetic pediatric group, with many ­documented missed opportunities for vaccination. This may be attributed to the vaccine not being a ­routinely recommended for all pediatric patients.
Comparison of Vancomycin Trough–Based and 24-Hour Area Under the Curve Over Minimum Inhibitory Concentration (AUC/MIC)–Based Therapeutic Drug Monitoring in Pediatric Patients
Authors: Lim Wan Xuan Selina , Seah Xue Fen Valerie , Thoon Koh Cheng , Han Zhe 
Published: October 2023

OBJECTIVES
Vancomycin 24-hour area under the curve over minimum inhibitory concentration (AUC/MIC) monitoring has been recommended over trough-based monitoring in pediatric patients. This study compared the proportion of target attainment between vancomycin AUC/MIC and trough-based methods, and identified risk factors for subtherapeutic initial extrapolated targets.

METHODS
This was a retrospective, observational study conducted at KK Women’s and Children’s Hospital (KKH), Singapore. Patients aged 1 month to 18 years with stable renal function who received intravenous vancomycin between January 2014 and October 2017, with at least 2 vancomycin serum concentrations obtained after the first dose of vancomycin, were included. Using a pharmacokinetic software, namely Adult and Pediatric Kinetics (APK), initial extrapolated steady-state troughs and 24-hour AUC were determined by using a one-compartmental model. Statistical tests included Wilcoxon rank sum test, McNemar test, logistic regression, and classification and regression tree (CART) analysis.

RESULTS
Of the 82 pediatric patients included, a significantly larger proportion of patients achieved therapeutic targets when the AUC/MIC-based method (24, 29.3%) was used than with the trough-based method (9, 11.0%; p &lt; 0.01). Patients with estimated glomerular filtration rate (eGFR) ≥60 mL/min/1.73 m2 or with age &lt;13 years had an increased risk of obtaining subtherapeutic targets. However, empiric vancomycin doses of 60 mg/kg/day would be sufficient to achieve serum therapeutic targets, using the AUC/MIC-based method.

CONCLUSION
The AUC/MIC-based vancomycin monitoring may be preferred because a larger proportion of patients could achieve initial therapeutic targets. Future prospective studies with larger sample size will be required to determine the optimal vancomycin strategy for pediatric patients.
Comparison of Outcomes in Neonates Receiving Cefepime or Ceftazidime
Authors: Ngo Susan , Weeda Erin , Malloy Katherine 
Published: October 2023

OBJECTIVES
Cefepime and ceftazidime are alternatives to cefotaxime for management of Gram-negative infections in neonates. The objective was to evaluate neonatal outcomes when receiving cefepime or ceftazidime.

METHODS
This was a single center, retrospective analysis of neonates exposed to at least 24 hours of cefepime or ceftazidime between June 1, 2018, and June 1, 2021. The primary outcome was incidence of culture-positive, late-onset sepsis after initial exposure. Secondary outcomes included culture-negative, respiratory, urinary tract, and resistant infections; necrotizing enterocolitis; length of stay; age at discharge; mortality; and adverse effects.

RESULTS
A total of 105 neonates were included (cefepime, n = 50; ceftazidime, n = 55). Baseline characteristics were similar except more cumulative days of antibiotics (25.0 [IQR, 9.3–47.0] versus 9.0 [IQR, 4.0–23.5], p = 0.01), central line days (11.0 [IQR, 6.0–40.0] versus 6.5 [IQR, 0.0–11.5], p = 0.001), and ventilator days (13.0 [IQR, 2.3–48.0] versus 4.0 [IQR, 0.0–25.0], p = 0.02) were found in the cefepime group than in the ceftazidime group. There was no difference in culture-positive sepsis after the initial antibiotic course (8.0% versus 3.6%, p = 0.42). Statistical differences were seen in select secondary outcomes including treated respiratory infections (16.0% versus 1.8%, p = 0.01), length of stay greater than 30 days (72.0% versus 50.9%, p = 0.03), and mortality (26.0% versus 9.1%, p = 0.02). These differences were not observed in analyses adjusted for ventilator days.

CONCLUSIONS
This analysis found no difference in culture-positive sepsis in neonates exposed to cefepime versus ceftazidime. Moreover, there were no differences in secondary outcomes in adjusted analyses. Further research is needed to assess neonatal outcomes in a larger analysis.
Incidence of Intracranial Hemorrhage in Patients Younger Than 2 Months Receiving Sodium Bicarbonate 4.2% vs 8.4%
Authors: Spilios Maria , Bashqoy Ferras , Saad Anasemon , Wachtel Elena V. , Tracy Joanna 
Published: October 2023

OBJECTIVE
To assess the incidence of intracranial hemorrhage (ICH), including intraventricular hemorrhage, in infants receiving 4.2% or 8.4% sodium bicarbonate.

METHODS
This is a single-center retrospective chart review of neonates and infants with a gestational age (GA) &gt;32 weeks and a postnatal age &lt;2 months who received sodium bicarbonate in an intensive care unit at an academic tertiary children’s hospital. The primary outcome was the incidence of ICH in patients with baseline and follow-up head imaging. The secondary outcome was the incidence of ICH on follow-up head imaging, with or without baseline head imaging.

RESULTS
There were 351 patients screened, with 135 meeting inclusion criteria. Of these, 84% were born ≥37 weeks GA. Forty-two met the criteria for the primary outcome. Study participants were further subdivided into 3 groups based on the concentration of sodium bicarbonate received: only 4.2%, only 8.4%, or a mixed group that received at least 1 dose each of 4.2% and 8.4%. Intracranial hemorrhage was noted in 1 patient in each group: 8.3%, 5.6%, and 8.3%, respectively (p = 1.00). For the secondary outcome, 11 ICHs were seen on head imaging: 11.3%, 3.8%, and 10%, respectively. There was no statistically significant difference in the incidence of ICH (p = 0.325).

CONCLUSIONS
The incidence of ICH in term neonates and infants was not significantly different in those receiving 4.2% vs 8.4% sodium bicarbonate. Although additional studies are needed, this study suggests it may be possible to safely expand the use of 8.4% in neonates/infants ≥37 weeks GA. These results should not be applied to preterm neonates (&lt;37 weeks GA and/or &lt;1500 g) or neonates with additional ICH risk factors.
Optimization of Thromboprophylaxis Use in Hospitalized Pediatric Patients Through Implementation of a Venous Thromboembolism Risk Assessment Tool
Authors: Sanchez Airka , Campanella Lauren , Perez Kimberly 
Published: October 2023

OBJECTIVE
Venous thromboembolism (VTE) is a leading cause of hospital-acquired morbidity for pediatric patients. Pharmacological thromboprophylaxis increases the risk of adverse events such as bleeding complications. There exists a need for a universal VTE risk assessment tool to aid in thromboprophylaxis prescribing while minimizing the risk of adverse events. The objective of this study is to investigate if implementation of a VTE risk assessment tool is associated with a change in the rate of thromboprophylaxis prescribing.

METHODS
This retrospective study evaluated the change in thromboprophylaxis prescribing pre and post implementation of a VTE risk assessment tool. Patients were excluded if they were pregnant, diagnosed with VTE ≤48 hours of admission, presented with VTE symptoms, or if they were diagnosed with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) or coronavirus disease (COVID-19).

RESULTS
A total of 186 pediatric patients were included in this study. Thromboprophylaxis was prescribed in 16/93 (17.12%) and 75/93 (80.6%) patients in the pre- and post-implementation group, respectively (95% CI, 0.523–0.745; p &lt; 0.001). No VTE events occurred in either group. Bleeding complications occurred in 3.2% and 7.5% of patients in the pre- and post-implementation groups, respectively. The risk tool was used in 80.6% of patients; providers used the tool correctly in 48% of patients and incorrectly in 52% of patients.

CONCLUSION
Implementation of a VTE risk assessment tool was associated with a statistically significant change in the rate of thromboprophylaxis prescribing. Incorrect use may be minimized by providing provider reeducation and making modifications to the order set.