FEATURES OF THE COMPLICATED COURSE AND EXTRAINTESTINAL MANIFESTATIONS OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASES
Authors: Успенский Ю.П. , Иванов С.И. , Фоминых Ю.А. , Сегаль А.М. , Магомедова А.М. 
Published: December 2023

Введение. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются актуальной проблемой современной гастроэнтерологии. Течение болезни Крона (БК), язвенного колита (ЯК) характеризуется прогрессированием и усугубляется при непрерывном рецидивировании заболевания, при развитии внекишечных проявлений и в случае осложненного течения. Целью данного исследования была оценка распространенности осложнений и внекишечных проявлений ВЗК у пациентов, обратившихся за специализированной гастроэнтерологической медицинской помощью. Материалы и методы. Исследование проведено на базе одного из двух городских центров ВЗК Санкт-Петербурга (СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница»). В поперечное (одномоментное) и ретроспективное исследование были включены данные 343 пациентов с ВЗК (БК — 166 пациентов, ЯК — 177 пациентов), обратившихся в данное лечебное учреждение за период 2020–2022 гг. Проведена оценка клинического течения заболевания, частоты внекишечных проявлений и осложнений ВЗК. Результаты исследования и обсуждение. Таким образом, в изучаемой группе пациентов преобладающим было хроническое рецидивирующее течение ВЗК, внекишечные проявления чаще встречались при БК (44%) по сравнению с ЯК (25%). В структуре внекишечных проявлений преобладала периферическая артропатия, более чем у четверти пациентов с внекишечными проявлениями встречалось сочетание двух и более внекишечных проявлений. Осложнения ВЗК при обращении были выявлены у 43% пациентов с БК и у 32% пациентов с ЯК, причем более чем у четверти пациентов с осложненным течением было выявлено сочетание двух и более осложнений (наиболее часто встречались анемия и белково-энергетическая недостаточность, а также их сочетание). В анамнезе нежизнеугрожающие осложнения имели место у 58% пациентов с БК и у 43% пациентов с ЯК, жизнеугрожающие осложнения — у 24 и 9% пациентов с БК и ЯК соответственно. В структуре жизнеугрожающих осложнений ЯК преобладали случаи анемии, потребовавшие проведения гемотрансфузии (7% от общего числа пациентов с ЯК), и сочетание нескольких жизнеугрожающих осложнений (2%). При БК преобладали декомпенсированная стриктура кишки (10%), перфорация кишки (6%), сочетание нескольких жизнеугрожающих осложнений (6%) и анемия, потребовавшая проведения гемотрансфузии (5%). У 32% пациентов жизнеугрожающие осложнения развились до момента постановки диагноза ВЗК. После постановки диагноза с наибольшей частотой жизнеугрожающие осложнения при БК развивались в четырехлетний период от диагностирования заболевания, для ЯК — в течение двух лет. В результате анализа взаимосвязей между вариантом течения ВЗК (хроническое непрерывное или хроническое рецидивирующее) и наличием у пациента внекишечных проявлений, осложненного течения, возникновения жизнеугрожающих осложнений статистически значимых связей выявлено не было. Соответственно, развитие внекишечных проявлений и осложнений не было связано с тем, насколько продолжительными являются периоды ремиссии ВЗК за время наблюдения пациента. Результаты проведенного исследования были сопоставимы с результатами многоцентрового исследования федерального уровня ESCApe-2 (2013–2014 гг.) и исследования клинических особенностей и терапии ВЗК на региональном уровне в Санкт-Петербурге (2018–2020 гг.).
Introduction. Inflammatory bowel diseases (IBD) are an urgent problem of modern gastroenterology, the course of Crohn’s disease (CD), ulcerative colitis (UC) is characterized by progression and aggravation with continuous recurrence of the disease, with the development of extraintestinal manifestations and in the case of a complicated course. The aim of this study was to assess the prevalence of complications and extraintestinal manifestations of IBD in patients seeking specialized gastroenterological medical care. Materials and methods. The study was conducted on the basis of one of the two city centers of IBD in St. Petersburg (Elizavetinskaya hospital), the cross-sectional and retrospective study included data from 343 patients with IBD (CD — 166 patients, UC — 177 patients) who were admitted to this medical institution for the period 2020–2022. Results and discussion. Thus, in the study group of patients, the chronic recurrent course of IBD was predominant, extraintestinal manifestations were more common in CD (44%) compared with UC (25%). The structure of extraintestinal manifestations was dominated by peripheral arthropathy, more than a quarter of patients with extraintestinal manifestations had a combination of two or more extraintestinal manifestations. Complications of IBD at treatment were detected in 43% of patients with CD and in 32% of patients with UC, and in more than a quarter of patients with a complicated course, a combination of two or more complications was detected (the most common were anemia and malnutrition, as well as their combination). In the anamnesis non-life-threatening complications occurred at 58% of patients with CD and at 43% of patients with UC, lifethreatening complications — at 24% and at 9% of patients with CD and UC respectively. The structure of life-threatening complications of UC was dominated by cases of anemia that required blood transfusion (7% of the total number of patients with UC) and a combination of several life-threatening complications (2%). In CD, decompensated stricture of the intestine (10%), perforation of the intestine (6%), a combination of several life-threatening complications (6%) and anemia, which required blood transfusion (5%), prevailed. In 32% of patients, life-threatening complications developed before the diagnosis of IBD. After diagnosis, with the greatest frequency, life-threatening complications in CD developed in a four-year period from the diagnosis of the disease, for UC — within two years. As a result of the analysis of the relationships between the variant of the course of IBD (chronic continuous or chronic recurrent) and the presence of extraintestinal manifestations, a complicated course, the occurrence of life-threatening complications, statistically significant links were not revealed. Accordingly, the development of extraintestinal manifestations and complications was not associated with any cource of the disease.Results of the study were comparable with the results of a federal multicenter study ESCApe-2 (2013–2014) and the study of clinical features and therapy of IBD in St. Petersburg (2018–2020).