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Epidemiología de la tuberculosis pulmonar infantil en el Instituto Especializado de Salud del Niño - 1,990 - 2,000
Authors: León Lozano Marisol Zulema 
Published: October 2023

Objetivo: Conocer la frecuencia, presentación clínica y mortalidad asociada a Tuberculosis Pulmonar Infantil en el ISN. Método: Se realiza un estudio: retrospectivo de niños con tuberculosis registrados en el Servicio de Neumología del ISN durante el período 1990 - 2000.Pacientes con BK y/o cultivo positivos.
Resultados: Se revisaron 1630 casos de pacientes con tuberculosis, de los cuales 434 presentaron tuberculosis pulmonar confirmados por baciloscopía y/o cultivo. Un 47,5% fueron mujeres y un 51,4% varones. Los niños menores de 5 años fueron un 40 % y mayores o igual a 5 años de edad un 60%. La frecuencia encontrada fue de 26,6%. La presentación clínica se caracterizó por los siguientes signos y síntomas en orden decreciente: Tos, fiebre, baja de peso, hiporexia, astenia, sudoración nocturna y SOB persistente. En relación a los demás criterios diagnósticos los resultados mostraron: Contacto positivo 55,3%, PPD positivo 65,0%, en las imágenes radiológicas predominó la forma: BNM 67,1 %, Miliar 12,2%, Complejo primario 19,5%. La tasa de mortalidad se determinó en 0,02 /100000 habitantes.
Conclusión: Podemos señalar que en los pacientes mayores o igual a 5 años de edad es más frecuente aislar el Mycobacterium tuberculosis, siendo la frecuencia hallada de 26,6% de pacientes con TBC pulmonar con baciloscopía y/o cultivo positivo. El cuadro clínico se caracterizó por la presencia de tos, fiebre, baja de peso, hiporexia, astenia, sudoración nocturna y SOB persistente. Así como contar con un contacto positivo, PPD positivo y/ o imágenes radiológicas sugestivas (BNM, miliar, complejo primario) los cuales mantienen su importancia como criterios diagnósticos. La tasa de mortalidad se determinó en 0,02/100000 habitantes.
Diagnóstico del Síndrome Hepato-pulmonar mediante ecocardiografía contrastada con microburbujas en el IESN en niños con patología hepática
Authors: Rivara Dávila Gustavo Darío , Lapoint María , Rivera Medina Juan 
Published: October 2023

El sindrome hepato-pulmonar (SHP) se caracteriza por dilatación de la vasculatura pulmonar en el contexto de una enfermedad hepática crónica. Este síndrome debe ser considerado en aquellos pacientes hepáticos que evolucionen con incremento de la gradiente alveolo-arterial y evidencia de dilatación vascular intrapulmonar. La triada diagnóstica para el SHP es: 1. Enfermedad hepática con o sin hipertensión portal, 2. Anormalidades del intercambio gaseoso (p02 menor de 80mmHg y gradiente alveolo-arterial mayor de 20mmHg) y, 3. La comprobación de la dilatación vascular pulmonar.Objetivos: diagnosticar el SHP en niños con enfermedad hepática y signos clínicos de hipoxemia, a través de la demostración de la vasodilatación vascular pulmonar mediante ecocardiografia contrastada con microburbujas.Método: se realizó una ecocardiografia contrastada en aquellos niños hospitalizados por enfermedad hepática con signos clínicos de hipoxemia; del mismo modo se hizo el estudio anatomo-patológico hepático a través de biopsia percutánea y el estudio completo de la patologia hepática y pulmonar.Resultados: Fueron estudiados 14 niños, en quienes se comprobó la dilatación vascular intrapulmonar. Las edades fueron muy variables, desde 23 días hasta 16 años, todos ellos con enfermedad hepática primaria. Tres niños presentaron la sintomatologia respiratoria antes de hacer evidente la enfermedad hepática. Los diagnósticos anatomo-patológicos fueron diversos.
Conclusiones: La ecocardiografia contrastada mediante microburbujas fue un buen método para la comprobación de la dilatación vascular intrapulmonar y el diagnóstico del SHP en niños con enfermedad hepática.
Lipoblastoma mesentérico en una niña: presentación de un caso y revisión de la literatura
Authors: Garaycochea Cannon Virginia Alicia 
Published: October 2023

Las masas abdominales en niños son motivo de preocupación para el pediatra, ya que plantean una interrogante sobre su naturaleza que debe estudiar y llegar a un diagnóstico en forma rápida y precisa. Entre las masas abdominales de presentación pediátrica y de naturaleza benigna se encuentran los lipoblastomas. Estos tumores son de estirpe mesenquimatosa y están constituidos por adipositos inmaduros que se localizan en las extremidades, sin embargo existen otras localizaciones como la intraabdominal. El presente caso es el reporte de un lipoblastoma mesentérico ocurrido en una niña de 1año 7 meses, natural de Piura y derivada por una tumoración gigante intraabdominal. Los exámenes auxiliares no fueron concluyentes, por lo que se realizó una laparotomía y extirpación del tumor, que pesó 1780 g, y la anatomía patológica reveló su naturaleza.
Los lipoblastomas se clasifican como tales cuando son de presentación superficial o subcutánea, y se denomina lipoblastomatosis cuando se localizan profunda o intracavitariamente. La citogenética corresponde generalmente a alteraciones del cromosoma 8 (8q 11 13). Se tiene que establecer diagnóstico diferencial con otras tumoraciones de acuerdo a su localización, con liposarcoma, rabdomiosarcoma, etc. Y cuando su localización es intraabdominal con nefroblastoma, neuroblastoma, teratoma, etc. El tratamiento es quirúrgico. Sin embargo se registra recurrencia que va del 9% al 33% de los casos, por lo que se impone un seguimiento posterior de aproximadamente 5 años.
Flujo espiratorio máximo basal versus flujo espiratorio máximo post-ejercicio: ¿Cuál es mejor en la valoración funcional del paciente pediátrico con asma bronquial?
Authors: Recabarren Lozada Arturo , Tafur Espinoza José , Arguedas Ayala Teresa , Fuentes Fuentes Dante , Valdivia Figueroa Emilia , Manrique Zegarra Miguel , Esquía Moroco Grimaneza 
Published: October 2023

Objetivos: Se trata de un estudio de investigación que tuvo como propósito determinar si el Flujo Espiratorio Máximo post-ejercicio (PEF post-ejercicio), tiene más utilidad en la valoración funcional del paciente pediátrico con diagnóstico de asma bronquial, que el Flujo Espiratorio Máximo basal (PEF basal).
Material y métodos: Ingresan al estudio 318 niños que completaron en forma satisfactoria la Prueba de Provocación Bronquial con el Ejercicio (PPBE), como parte de su valoración clínica inicial en el Programa de Asma del Hospital III Yanahuara EsSalud, en los que se comparó su registro basal del PEF con el menor valor del mismo luego de completada la prueba de ejercicio.
Resultados: Se observó que el PEF basal promedio fue de 266,61 L/min, siendo su porcentaje de adecuación respecto al PEF teórico (315,21 L/min) de un 84,58%. Por otro lado el PEF post-ejercicio promedio fue de 199,63 L/min, siendo la caída promedio del PEF de un -25,12% respecto al registro basal. Considerando que los puntos de corte para considerar alterado el PEF basal son de < 80% del valor teórico y para la PPBE la caída del PEF debe ser > 11%, encontramos que el 30,82% de los niños tuvieron el registro basal del PEF por debajo del 80%, mientras que el 82,39% de los niños estudiados tuvieron una caída del PEF post-ejercicio > al 11%, siendo la diferencia estadísticamente significativa (p < 0,01).
Conclusiones: El PEF post-ejercicio tiene más utilidad en la valoración inicial del niño con asma bronquial que el PEF basal y se recomienda su empleo rutinario en todo niño sospechoso de asma con una edad mayor a 5 años.
Efecto del intervalo de amamantamiento en la recuperación del peso de nacimiento en neonatos amamantados a demanda, Hospital II Pucallpa 2013
Authors: Ashiyama Vega Jackeline , Ravichagua Ramos Javier 
Published: October 2023

Introducción: Pretendiendo cumplir recomendaciones de amamantamiento, madres creen que sus neonatos se quedan con hambre cuando lactan frecuentemente, esto las decepciona y abandonan el amamantamiento exclusivo.
Objetivo: Evaluar el efecto del intervalo de amamantamiento en la recuperación del peso de nacimiento en neonatos amamantados a demanda.
Métodos: Estudio prospectivo de cohortes -ganador del primer puesto nacional premio Kaelin 2013 - que hace seguimiento del peso de neonatos, nacidos en el Hospital II Pucallpa desde su nacimiento y cada dos días, hasta su recuperación del peso del nacimiento. Registros de horarios de amamantamiento a libre demanda.Seclasificapromediodetiempodelintervalo: <0.5,de0.6-0.9,de1-1.5,de1.6-1.9yde2–2.5horas.Se calculó incidencia de recuperación del peso de nacimiento de forma temprana (< 7 días), esperada (8-13 días) y tardía (> 14 días) y se aplicó Chi cuadrado, Riesgo Relativo y otras pruebas.
Resultados: Los neonatos amamantados con intervalo de 2 a 2.5 horas están 7.2 veces más en riesgo de no recuperar su peso antes del día 14 de vida que aquellos con intervalos menores a 2 horas.
Conclusión: La recomendación oficial debe ser revisada, el intervalo de 2 a 2.5 horas acrecienta el riesgo de recuperación tardía del peso de nacimiento.
Prevalencia de anomalías cromosómicas en recién nacidos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
Authors: Dueñas-Roque Milagros , Mansilla-Gallegos Megui , Flores-Fachín Mariela , Collazos-Alarcón Merita , Velarde Luis , Quispe Edwin , Vicente-Cruz Ana , Bellido Doris , Puch-Bezada Gladys , Gamarra-Díaz Rosario , Mayorga-Ricalde Guido , Yábar-Yábar Ruth , Prötzel-Pinedo Ana 
Published: October 2023

Objetivo: Conocer la prevalencia de anomalías cromosómicas en recién nacidos del Hospital Edgardo Rebagliati Martins en el período Enero 2011 – Diciembre 2013.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se realizó revisión de historias clínicas de recién nacidos vivos que tuvieron diagnóstico de cromosomopatía según el libro de registro del laboratorio de Citogenética del hospital. Se analizaron variables como: edad de la madre, número de embarazo, edad gestacional, género, peso al nacer, condición al alta (vivo o muerto) y malformaciones asociadas.
Resultados: En el período de estudio se registraron 25,086 nacidos vivos, de los cuales 138 recién nacidos presentaron alguna alteración cromosómica, con una prevalencia de 0.6%. Hubo 51 recién nacidos (RN) referidos de otros Hospitales para manejo de mayor complejidad, conformando una muestra de 189 recién nacidos, de los cuales el 51,9% fueron de sexo femenino. La cromosomopatía más frecuente fue el Síndrome Down 74,6% (n=141) seguida por el Síndrome de Edwards 13,2% (n=25) y Síndrome de Patau 5,8% (n=11), hubo un caso de Síndrome de Turner. El 5.28% presentaron anomalías estructurales no balanceadas. La mediana de supervivencia fue de 17 días (intervalo de confianza [IC] 95%: 12,6-21,3) para los RN con Síndrome de Edwards y 4 días ([IC] 95%: 2,5-5,4) para RN con Síndrome de Patau. La cardiopatía congénita fue la malformación asociada más frecuente (67,2%).
Conclusiones: La prevalencia de anomalías cromosómicas encontrada enfatiza la necesidad de obtener el cariotipo en recién nacidos malformados con el fin de dar un asesoramiento correcto a la familia.
Infecciones intraabdominales en pediatría
Authors: Zárate Vergara Andrea Carolina , Tirado Pérez Irina Suley 
Published: October 2023

Introducción: Las infecciones intraabdominales son comunes en todo el mundo, son consideradas una de las causas principales de consulta en urgencias, se relacionan con procesos inflamatorios e infecciosos cuya manifestación se puede limitar a un órgano intraabdominal o extenderse en la cavidad, implicando complicaciones que aumentan la morbimortalidad.
Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos como CENTRAL Y MEDLINE de revisiones de temas, guías de manejo, artículos y análisis estadísticos, en idioma inglés, donde se encontraron 280 referencias. Después de una primera mirada de los artículos a través de sus resúmenes comprendidos en el periodo de tiempo año 2000 a 2017, finalmente se seleccionaron 42 artículos en texto completo abarcando el tema en su totalidad que cumplían los requisitos de búsqueda.
Resultados y conclusiones: Las infecciones intraabdominales constituyen un grupo heterogéneo de patologías frecuentes en pediatría, el diagnóstico temprano reduce las complicaciones, es la primera revisión de este tema en nuestro país.
Factores de riesgo de enterocolitis necrotizante en recien nacidos muy prematuros, Hospital Víctor Lazarte Echegaray, 2013-2018
Authors: Sánchez-Reyna Víctor , Cisneros-Infantas Luz 
Published: October 2023

Introducción: La enterocolitis necrotizante es la emergencia abdominal quirúrgica más frecuente en los recién nacidos prematuros, con una tasa de mortalidad elevada. Existen factores asociados a ésta, como el uso de surfactante pulmonar, edad gestacional, peso al nacer, tipo de parto, administración de citrato de cafeína y presión positiva continua de la vía aérea (CPAP), entre otros.
Objetivos: Determinar los factores asociados a enterocolitis necrotizante en neonatos muy prematuros del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los años 2013-2018.Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico de casos y controles. Se revisaron 225 historias clínicas de neonatos bajo criterios de selección. En el análisis se utilizó regresión logística.
Resultados: Los que tuvieron enterocolitis necrotizante (ENC) tuvieron de edad 29 semanas con RI:28-32 y peso al nacer de 1524 con RI: 1205-1996. El 21.14%(n=26) de los que se usó el Surfactante Pulmonar tuvo ECN, y de la misma forma el 32.95%(n=57) y 33.51% (n=64) de los que tuvieron uso de Citrato de Cafeína y CPAP. Los que tuvieron parto por cesárea y por vía vaginal, el 32.97%(n=61) y 37.5% (n=15) tuvieron ECN. En el análisis bivariado, el Uso de surfactante fue significativo (ORc: 0.43, IC:0.29-0.64 y p=0.0001.
Conclusiones: De forma independiente, el uso de surfactante pulmonar fue el único factor asociado a ENC, siendo éste un factor protector.
Intención de recibir la vacuna contra la COVID-19 de los trabajadores de salud del Instituto Nacional de Salud del Niño antes del inicio de la vacunación en el Perú, enero-febrero 2021
Authors: Castillo Diaz María Esther 
Published: October 2023

Introducción: Desde el inicio de la pandemia COVID-19 se han implementado una serie de medidas para controlar la diseminación de la misma en los países del mundo. Una de ellas y la más costo- efectiva es la vacunación.
Objetivo: Determinar la aceptabilidad de recibir la vacuna contra la COVID-19 de los trabajadores de salud antes del inicio de la vacunación en el Perú.
Métodos: Se realizó un estudio transversal utilizando una encuesta anónima en línea. Se utilizó un muestreo por bola de nieve para captar al mayor número de trabajadores del Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña en Lima - Perú. Después de procedimientos de control de calidad para excluir cuestionarios incompletos e inválidos, se analizaron 1004 encuestas completas. Se realizó un análisis descriptivo de las características de los trabajadores de salud y se utilizó regresión logística para modelar las asociaciones entre la disposición de vacunarse contra la COVID-19, las características de los participantes y variables estudiadas.
Resultados: De los 1004 trabajadores de salud que completaron el estudio, 814 (81,1%) estaban dispuestos a recibir la vacuna contra la COVID-19. En la regresión logística múltiple, los que tuvieron mayor predisposición a vacunarse de manera significativa fueron médicos (OR=18,32; IC95%=8,07- 41,58), personal nombrado (OR=2,46; IC95%=1,16-5,21) y trabajadores diagnosticados con COVID-19 en los últimos 3 meses (OR=3,18; IC95%=1,11-9,06). Los 190 (18,9%) trabajadores que no tenían intención de vacunarse, manifestaron como principal factor influyente la preocupación sobre la seguridad (82,1%), seguido de la eficacia (12,6%) y la falta de información (12,1%).
Conclusiones: Se determinó que la mayoría de trabajadores de salud del Instituto Nacional de Salud del Niño en Perú tiene la intención de recibir la vacuna Sinopharm contra la COVID-19 y que el principal motivo para no vacunarse fue la preocupación respecto a la seguridad de la vacuna.
Experiencias adversas en la infancia de gestantes adolescentes del Instituto Nacional Materno Perinatal
Authors: Guiop Quiroz Dimas Marcelino 
Published: October 2023

Según los Módulos de Atención al Maltrato Infantil y del Adolescente (MAMIS) las cifras de eventos traumáticos en la infancia son alarmantes, en el 2011 hubo un incremento de atención de víctimas de violencia en un 20% respecto al año anterior; además se conoce que aquellas mujeres abusadas en la niñez presentan un mayor riesgo de embarazo adolescente.
Objetivo: Determinar las experiencias adversas en la infancia de gestantes adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal.
Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal. En el estudio participaron 254 gestantes adolescentes a quienes se administró el cuestionario de Experiencias Adversas en la Infancia (EAI).
Resultados: En el aspecto personal, las experiencias adversas en la infancia fueron de abuso verbal (52%), abuso físico (37%), abuso sexual (13,4%) y violencia sobre la madre. En el aspecto familiar, las experiencias adversas fueron separación/divorcio de los padres (46,9%), enfermedad mental de un familiar (29,1%), abuso de drogas (25,6%) y familiar en prisión (23,6%). El abuso físico (Rho: 0,709) y violencia sobre la madre (Rho: 0,704) demostraron mayor correlación con la exposición global de experiencias adversas.
Conclusiones: Más del 80% de las gestantes adolescentes sufrieron al menos una experiencia adversa en la infancia.
Selvrefleksion som uddannelsesgreb – en kritisk diskussion
Authors: Feilberg Casper 
Published: October 2023

Hvordan kan ureflekteret motivation gribe forstyrrende ind i de studerendes videnskabelige arbejde, og hvordan kan man som vejleder forholde sig til disse private forhold på en både faglig og etisk forsvarlig måde? I artiklen vises eksempler på, at studerende nemt kan komme til at agere ud fra ureflekterede motiver i deres (projekt)arbejde med en videnskabelig pro- blemstilling. Vi trækker altid i en eller anden grad på os selv og vores livsverden i vores arbejde med en faglig problemstilling, og dette udgør både en forudsætning for, såvel som en kilde til forstyrrelser af, dette arbejde. Men endnu et aspekt kan gøre det nødvendigt at undersøge de studerendes ureflekterede motiver; menneskefagsstuderende indenfor fx psyko- logi, pædagogik, sociologi motiveres og drages ofte mod at undersøge faglige problemstillinger eller tematikker, som rummer aspekter af det, som de endnu ikke har forstået i deres eget liv. Dette er undringens baggrund, og den skaber et engagement, som er helt afgørende for, at studerende kan tilegne sig en faglig habitus. For at støtte de studerende i deres videnskabelige arbejde kan det dog blive nødvendigt som vejleder også at interessere sig for de studerendes motivation og faglige problemer ud fra et processuelt og psykologisk perspektiv. Dette kan opfattes som en overvågning af de studerendes adfærd og sproglige udtryk på et niveau, som er privat og ofte ukendt af personen selv. Denne praksis må derfor underkastes en kritisk undersøgelse og diskussion som led i at vise problemstillingerne, og hvordan de kan imødegås. Med disse forbehold argumenteres der for, at en selvrefleksiv opmærksomhed fra vejlederens side er et vigtigt uddannelsesgreb, når studerende skal tilegne sig et selvrefleksivt beredskab til at undersøge deres egen praksis. Selvrefleksion er nødvendig, hvis kandidaterne fra vores uddannelser skal rustes til at opretholde en professionalisme og videnskabelighed i forhold til de problemstillinger de arbejder med, efter uddannelsen.
Efficacy of Testosterone Replacement Therapy in Correcting Anemia in Men With Hypogonadism
Authors: Pencina Karol M. , Travison Thomas G. , Artz Andrew S. , Lincoff A. Michael , Nissen Steven E. , Flevaris Panagiotis , Chan Anna , Li Xue , Diegel Scott A. , Wannemuehler Kathleen , Bhasin Shalender 
Published: October 2023

ImportanceTestosterone deficiency causes mild anemia. Whether testosterone replacement therapy (TRT) can correct anemia or prevent the development of anemia in men with hypogonadism remains incompletely understood.ObjectiveTo assess the efficacy of TRT in correcting anemia in men with hypogonadism and anemia, and reducing the risk of developing anemia in those without anemia.Design, Setting, and ParticipantsThis randomized, placebo-controlled trial included men with hypogonadism at 316 US sites enrolled between May 2018 and February 2022. This study was nested within the Testosterone Replacement Therapy for Assessment of Long-term Vascular Events and Efficacy Response in Hypogonadal Men (TRAVERSE) Study, which evaluated the effect of TRT on major adverse cardiovascular events in middle-aged and older men with hypogonadism. Eligible participants were aged 45 to 80 years, with 2 testosterone concentration results below 300 ng/dL, hypogonadal symptoms, and cardiovascular disease (CVD) or increased CVD risk. The last study visit took place in January 2023. Data were analyzed between March and August 2023.InterventionParticipants were randomized with stratification for preexisting CVD to 1.62% testosterone gel or placebo gel daily for the study duration.Main Outcomes and MeasuresProportion of participants with anemia (hemoglobin below 12.7 g/dL) whose anemia remitted (hemoglobin 12.7 g/dL or above) over the study duration. Secondary end points included incidence of anemia among men who were not anemic. Binary end points were analyzed using repeated-measures log-binomial regression.ResultsA total of 5204 men were included, 815 with anemia (mean [SD] age, 64.8 [7.7] years; 247 Black [30.3%], 544 White [66.7%], 24 other [2.9%]) and 4379 without anemia (mean [SD] age, 63.0 [7.9] years; 629 Black [14.4%], 3603 White [82.3%], 147 other [3.4%]). Anemia corrected in a significantly greater proportion of testosterone-treated than placebo-treated men at 6 months (143 of 349 [41.0%] vs 103 of 375 [27.5%]), 12 months (152 of 338 [45.0%] vs 122 of 360 [33.9%]), 24 months (124 of 290 [42.8%] vs 95 of 307 [30.9%]), 36 months (94 of 216 [43.5%] vs 76 of 229 [33.2%]), and 48 months (41 of 92 [44.6%] vs 38 of 97 [39.2%]) (P = .002). Among participants without anemia, a significantly smaller proportion of testosterone-treated men developed anemia than placebo-treated men. Changes in hemoglobin were associated with changes in energy level.Conclusions and RelevanceIn middle-aged and older men with hypogonadism and anemia, TRT was more efficacious than placebo in correcting anemia. Among men who were not anemic, a smaller proportion of testosterone-treated men developed anemia than placebo-treated men.Trial RegistrationClinicalTrials.gov Identifier: NCT03518034
Designing Advanced Polymeric Binders for High‐Performance Rechargeable Sodium Batteries
Authors: Li Zeheng , Wu Zhuoying , Wu Shuxing , Tang Weiting , Qiu Juncheng , Liu Tiefeng , Lin Zhan , Lu Jun 
Published: October 2023

AbstractSupply restrictions and associated price increase of lithium limit the large‐scale application of rechargeable lithium batteries (RLBs) in electric energy storage. Rechargeable sodium batteries (RSBs) with the advantage of large abundance and low cost of sodium, are developed to relieve the supply pressure of RLBs. Binders serve as a bridge between active materials and other components to maintain electrode integrity and electrical contact; however, they have not been sufficiently explored in RSBs. In this review, the working mechanism of binders for RSBs is proposed and more desirable features of RSB binders than their RLB counterparts are emphasized. The development history and recent progress of binders for RSBs are outlined. It is highlighted that the matching principles of binders to different electrode materials are proposed. Advanced characterization and simulation techniques are presented to interpret the electrochemical findings and reveal the working mechanism of novel binders in various electrodes of RSBs. Finally, perspectives on the development of effective binders for RSBs are presented.