Markers of Incomplete Miscarriage (Incomplete Spontaneous Abortion)
Authors: Кошулько П.А. , Шевченко А.А. , Зайцев А.А. , Зайцева А.П. , Сергеев Д.Д. , Гончар М.С. , Юдина А.Г. , Куницына Ю.O. , Кошулько Д.А. 
Published: January 2024

Цель. Изучить активность катепсинов D и B в лейкоцитах крови при нормальной беременности и неполном самопроизвольном выкидыше. Оценить концентрации продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и карбонильных производных белков. На основании полученных данных доказать значимость катепсинов D и B как маркеров неполного выкидыша и необходимость дальнейшего исследования для создания методики ранней диагностики и прогнозирования неполного самопроизвольного аборта. Материалы и методы. В исследование вошли 70 беременных на сроке 5–6 недель, которые составили две группы: 1-я (контрольная группа) была представлена 35 клинически здоровыми пациентками с физиологически текущей беременностью. А во вторую (основную) группу вошли остальные 35 пациенток, у которых впоследствии произошел неполный самопроизвольный аборт. Беременность пациенток групп исследования была подтверждена при проведении ультразвукового исследования. Активность протеаз исследовали при помощи наборов для определения активности катепсинов с дальнейшей ее оценкой спектрофлуориметрическими методами. Концентрацию продуктов ПОЛ определяли фотометрическим способом, а уровень карбонильных производных белков определяли методом R. Levine. Результаты. Установлено, что активность катепсина D статистически значимо возросла в 2,3 раза (p=0,0004) у пациенток с неполным самопроизвольным абортом по сравнению с активностью катепсина у пациенток с физиологической беременностью, активность же катепсина B статистически значимо возросла в 4,5 раза (p=0,00002). При проведении ROC-анализа было выяснено, что чувствительность и специфичность используемого нами метода при анализе активности катепсина D составила 93,75% и 100%, а катепсина В – 81,25% и 100% соответственно. Достоверность полученных данных проверялась при проведении дисперсионного анализа ANOVA. По полученным нами данным можно резюмировать, что уровень достоверности данных высокий, так как p<0,05, а следовательно, и полученные данные достоверны. Повышение активности катепсинов D и B связано с процессами аутолиза и стремлением организма пациентки с патологическим течением беременности к расщеплению и изгнанию чужеродного, патологического в данном случае для организма агента – плодного яйца, прекратившего свое нормальное функционирование. При неполном самопроизвольном аборте наблюдается увеличение содержания карбонильных производных белков, формирование которых происходит за счет их взаимодействия с продуктами перекисного окисления липидов, что представлено. Заключение. В результате исследования были выяснены причины повышения активности катепсинов D и B, повышения концентрации продуктов перекисного окисления липидов и карбонильных производных белков при неполном самопроизвольном аборте. Доказана роль катепсинов D и B в качестве маркеров неполного самопроизвольного аборта. Обоснована важность дальнейшего исследования для создания методики ранней диагностики и прогнозирования неполного самопроизвольного аборта.
Purpose. Study of the activity of cathepsins D and B in blood leukocytes during normal pregnancy and incomplete spontaneous miscarriage. Assess the concentration of lipid peroxidation (LPO) products and carbonyl derivatives of proteins. Based on the data obtained, prove the significance of cathepsins D and B as markers of incomplete miscarriage and the need for further research to create a method for early diagnosis and prediction of incomplete spontaneous abortion. Materials and methods. The study included 70 pregnant women at a period of 5–6 weeks, who made up two groups: the 1st (control group) was represented by 35 clinically healthy patients with a physiologically ongoing pregnancy. And the second (main) group included the remaining 35 patients who subsequently had an incomplete spontaneous abortion. Pregnancy of patients in the study groups was confirmed by ultrasound examination. The activity of proteases was studied using kits for determining the activity of cathepsins, with its further assessment by spectrofluorometric methods. The concentration of lipid peroxidation products was determined photometrically, and the level of carbonyl derivatives of proteins was determined by the method of R. Levine. Results. It was found that the activity of cathepsin D statistically significantly increased by 2.3 times (p=0.0004) in patients with incomplete spontaneous abortion compared with the activity of cathepsin in patients with physiological pregnancy, while the activity of cathepsin B increased statistically significantly by 4.5 times (p=0.00002). When conducting ROC analysis, it was found that the sensitivity and specificity of the method we used when analyzing the activity of cathepsin D was 93.75% and 100%, and that of cathepsin B was 81.25% and 100%, respectively. The reliability of the obtained data was checked using ANOVA analysis of variance. Based on the data we obtained, we can summarize that the level of reliability of the data is high, since p<0.05, and, therefore, the data obtained are reliable. The increase in the activity of cathepsins D and B is associated with the processes of autolysis and the desire of the body of a patient with a pathological pregnancy to split and expel a foreign agent, pathological in this case for the body – the fertilized egg, which has ceased its normal functioning. With incomplete spontaneous abortion, an increase in the content of carbonyl derivatives of proteins is observed, the formation of which occurs due to their interaction with the products of lipid peroxidation, which is presented. Conclusion. As a result of the study, the reasons for the increased activity of cathepsins D and B, the increased concentration of lipid peroxidation products and carbonyl derivatives of proteins during incomplete spontaneous abortion were clarified. The role of cathepsins D and B as markers of incomplete spontaneous abortion has been proven. The importance of further research to create a method for early diagnosis and prediction of incomplete spontaneous abortion is substantiated.