bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Perbandingan Kejadian Nyeri Tenggorok Paska Ekstubasi Akibat Penggunaan Pipa Endotrakea (Cu􏰂 diukur menggunakan manometer dan perkiraan palpasi)
Authors: Ruth Sally  , Yunita Widyastuti  , Untung Widodo  
Published: December 2023

Latar Belakang. Salah satu efek samping intubasi endotrakeal adalah nyeri tenggorok. Penyebab utama nyeri tenggorok adalah trauma pada mukosa faringeal akibat langingoskopi, dan tekanan cuff endotrakeal. Ada beberapa cara mengurangi terjadinya nyeri tenggorok antara lain mengendalikan tekanan intra cuff. Metode. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan kejadian nyeri tenggorok pasca ekstubasi pada pengukuran tekanan cuff menggunakan manometer dan dengan palpasi. Disain penelitian uji klinis secara acak buta ganda (double blind randomized controlled trial). Pasien yang disertakan dalam penelitian ini pasien yang menjalani operasi elektif dengan anestesi umum di GBST RSUP Dr Sardjito Yogyakarta, laki- laki dan perempuan, 18-60 tahun dan status fisik ASA I-II. Sejumlah 150 pasien dibagi dalam 2 kelompok, masing-masing kelompok terdiri dari 75 pasien. Kelompok A: kelompok dimana balon cuff diberi tekanan 20 cmH2O dengan manometer dan kelompok B: kelompok yang cuff-nya diisi udara yang diperkirakan tekanan 20 cm H2O dengan palpasi. Sebelum ekstubasi di lakukan pengukuran tekanan cuff pada kedua kelompok. Karena ada kejadian 2 drop out pada subjek penelitian, maka yang dapat melanjutkan penelitian berjumlah 148 pasien.
Hasil. Angka kejadian nyeri tenggorok setelah sadar penuh, 2 jam post operasi pada kedua kelompok tidak ada perbedaan bermakna (p>0,05), untuk 6 jam, 24 jam post operasi pada kedua kelompok terdapat perbedaan bermakna (p<0,05). Untuk nyeri tenggorok setelah sadar penuh pada kelompok A: 10 pasien (13,3%), kelompok B: 18 pasien (24,7%). Angka kejadian nyeri tenggorok 2 jam pasca operasi untuk kelompok A: 8 pasien (10,7%), kelompok B: 16 pasien (21,9%). Angka kejadian nyeri tenggorok pasca operasi 6 jam untuk kelompok A: 4 pasien (5,3%), kelompok B: 13 (17,8%).Sedangkan angka kejadian nyeri tenggorok 24 jam pasca operasi kelompok A: 2 pasien (2,7%), kelompok B: 10 pasien (13,7%), (p<0.05)
Kesimpulan. A ngka kejadian nyeri tenggorok pasca operasi dengan anestesi umum dengan menggunakan pipa endotrakeal yang tekanan cuff nya diukur dengan manometer lebih kecil dibandingkan dengan tekanan cuff nya diukur dengan perkiraan palpasi.
MANAJEMEN DAN STABILISASI PASIEN DENGAN EDEMA PARU AKUT
Authors: Jufan Akhmad Yun , Adiyanto Bowo , Arifin Achmad Reza 
Published: December 2023

Edema paru akut merupakan suatu kondisi ketika terjadi akumulasi cairan di paru paru (ruang insterstitial dan alveoli). Cairan ini memenuhi alveolus di dalam paru-paru yang menyebabkan seseorang sulit untuk bernafas. Penyebab tersering edema paru disebabkan oleh permasalahan jantung. Namun, akumulasi cairan di dalam paru dapat disebabkan oleh beberapa alasan diantaranya adalah pneumonia, beberapa racun, maupun obat-obatan.
Jumlah angka kematian selama satu tahun untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan edema paru akut mencapai 40%. Penyebab paling umum dari edema paru akut diantaranya iskemia miokard, aritmia jantung (misalnya Fibrilasi atrium), disfungsi katup jantung dan kelebihan volume cairan. Dapat pula disebabkan oleh penyebab lain diantaranya emboli paru, stenosis arteri renal, ketidakpatuhan terhadap pengobatan penyakit sebelumnya serta efek samping dari obat juga dapat memicu edema paru.
Penatalaksanaan pada pasien dengan edema paru terlebih dahulu kita cari penyakit yang mendasari terjadinya edema. Karena merupakan faktor yang sangat penting dalam pengobatan, sehingga perlu diketahui dengan segera penyebabnya. Karena terapi spesifik tidak selalu dapat diberikan sampai penyebab diketahui, maka pemberian terapi suportif sangatlah penting. Tujuan umum adalah mempertahankan fungsi fisiologik dan seluler dasar. Yaitu dengan cara memperbaiki jalan napas, ventilasi yang adekuat, dan oksigenasi
Perbandingan Luaran Pasien Level Of Care 3 yang Menggunakan Ventilator Sebelum dan Sesudah Operasional Ruang High Care Unit Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Authors: Suryaman Rifandi , Widodo Untung , Sari Djayanti 
Published: December 2023

Latar Belakang: Angka kematian pasien di IGD RSUP Dr.Sardjito belum dapat mencapai target nasional yakni <0.2%. Hasil evaluasi dan analisis kondisi ini adalah dibentuknya ruang HCU untuk perawatan pasien kritis di IGD dengan tujuan akhir menurunkan morbiditas dan mortalitas.
Tujuan: Mengetahui perbandingan luaran berupa angka kematian, nilai MSOFA keluar, Length of Stay(LOS) Intermediate Care(IMC), High Care Unit(HCU) dan rumah sakit serta ventilator day pada pasien level of care (LOC) 3 yang menggunakan ventilator sebelum dan sesudah operasional HCU di RSUP Dr Sardjito.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan desain kohort retrospektif.. Sampel diambil dari data rekam medis hingga jumlah sampel terpenuhi sebanyak 198 sampel dengan kriteria inklusi adalah pasien usia ≥18 tahun yang dirawat dengan penyakit kritis LOC 3 yang menggunakan ventilator di ruang HCU dan IMC RSUP Dr. Sardjito. Kriteria eksklusi penelitian ini yaitu pasien dengan keganasan stadium akhir, pasien dengan infeksi HIV/ AIDS, pasien dengan penyakit kronis stadium akhir, dan data rekam medis yang tidak lengkap.
Hasil: Angka kematian pasien di HCU (40,4%) dan di IMC (73,7%) dengan p = 0,000. Nilai MSOFA keluar di HCU 5,5 dan di IMC 7,4 dengan p=0,001. LOS HCU dan LOS IMC tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna. LOS RS diperoleh di HCU sebesar (314,7) jam dan di IMC (192,6) jam dengan p = 0,000. Ventilator day di HCU (5,1) hari dan di IMC (4,8) hari dan tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna.
Kesimpulan: Angka kematian dan nilai MSOFA keluar di HCU lebih rendah dibandingkan di IMC. Tidak didapatkan perbedaan bermakna antara LOS di HCU dan IMC.LOS RS di HCU 314,7 jam dan di IMC 192,6 jam. Ventilator day di HCU selama 5,1 hari dan di IMC selama 4,8 hari.
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS KOMBINASI GABAPENTIN-ONDANSETRON DENGAN DEXAMETHASONE-ONDANSETRON SEBAGAI PROFILAKSIS POSTOPERATIVE NAUSEA-VOMITING (PONV) PADA OPERASI LAPAROSKOPI
Authors: Ridha Ihsanur , Wisudarti Calcarina Fitriani Retno , Kurniawaty Juni 
Published: December 2023

Background: Post Operative Nausea and Vomiting (PONV) is a complication that most often occurs in patients undergoing surgery under general anesthesia, with an incidence rate of 40-90%. The existing combination drug guidelines to prevent PONV have not been effective in significantly reducing the incidence of PONV. There are several research results that suggest that the GabapentinOndansetron combination is effective in reducing the incidence of PONV.
Objective: This study aims to compare the effectiveness of the combination of Gabapentin-Ondansetron with Dexamethasone-Ondansetron as a prophylactic of Post Operative Nausea and Vomiting (PONV) in laparoscopic surgery.
Methods: This study is a double-blind Randomized Controlled Trial/RCT involving 78 patients who underwent a laparoscopic procedure. Subjects were divided into two groups A and B. Group A was given a combination of Gabapentin 600 mg and Ondansetron 0.1 mg/kgBW. Group B was given a combination of Dexamethasone 10 mg and Ondansetron 0.1 mg/kgBW. Both groups assessed the incidence of PONV using VNRS for nausea and assessed the presence or absence of vomiting.
Results: At 15 and 30 minutes postoperatively, Gabapentin-Ondansetron was better than Dexamethasone-Ondansetron as a prophylactic of nausea (p <0.05) in laparoscopic surgery. At 60, 90, and 24 hours postoperatively, the drug combination of the two groups was as good as nausea prophylaxis (p >0.05) for laparoscopic surgery. Both of these drug combinations had the same effect as vomiting prophylaxis (p >0.05) after laparoscopic surgery.
Conclusion: Gabapentin-Ondansetron combination is more effective thanDexamethasone-Ondansetron combination as a prophylactic of Post OperativeNausea and Vomiting (PONV) in laparoscopic surgery
PANJANG TULANG BELAKANG DAN INDEKS MASSA TUBUH SEBAGAI PREDIKTOR TERJADINYA HIPOTENSI PASCAANESTESI SPINAL PADA IBU HAMIL YANG MENJALANI SEKSIO SESAREA
Authors: Wirawan Angga Aditya , Uyun Yusmein , Apsari Ratih Kumala Fajar 
Published: December 2023

Latar belakang: Hipotensi merupakan salah satu komplikasi yang sering terjadi pada anestesi neuraksial, yang jika tidak ditangani akan menyebabkan gangguan perfusi uteroplasenta, hipoksia fetus, asidosis, dan cedera neonatus. Panjang tulang belakang dan indeks massa tubuh dipercaya dapat menjadi prediktor terjadinya hipotensi pascaanestesi spinal pada ibu hamil yang menjalani seksio sesarea oleh karena pada beberapa penelitian didapatkan hubungan antara panjang tulang belakang dan indeks massa tubuh dengan ketinggian blok sensorik serta kebutuhan pemberian vasopressor.
Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian observasional prospektif dengan desain crosssectional study. Besar sampel adalah 72 ibu hamil status fisik ASA 1 dan 2 yang direncanakan dilakukan tindakan seksio sesarea dengan anestesi spinal. Kejadian hipotensi didefinisikan sebagai penurunan tekanan darah sistolik > 20% dari pengukuran awal setelah dilakukan anestesi spinal sampai menit 20 dengan nilai pengukuran awal di atas meja operasi sebelum dilakukan anestesi spinal.
Hasil: Rata-rata panjang tulang belakang pada kejadian hipotensi adalah 36,1 cm dan pada kejadian tidakhipotensi 33,6 cm. Secara statistik, hal ini tidak menunjukkan perbedaan bermakna (p=0,076), sedangkanuntuk variabel indeks massa tubuh, rata-rata kejadian hipotensi adalah pada indeks massa tubuh 32,7 kg/m2 , dan kejadian tidak hipotensi adalah pada indeks massa tubuh 27,6 kg/m2. Secara statistik, hal ini menunjukkan perbedaan bermakna (p=0,0001).
Kesimpulan: Panjang tulang belakang tidak bermakna secara statistik dalam memprediksi kejadian hipotensi pascaanestesi spinal pada ibu hamil yang menjalani seksio sesarea. Indeks massa tubuh memilikiperbedaan bermakna secara statistik sehingga dapat digunakan sebagai prediktor kejadian hipotensi pascaanestesi spinal pada ibu hamil yang menjalani seksio sesarea.
IDENTIFIKASI FAKTOR RISIKO KEMATIAN DI ICU RSUP DR. SARDJITO
Authors: Ardiansyah Firman , Widyastuti Yunita , Jufan Akhmad Yun 
Published: December 2023

Latar Belakang : Perawatan pasien ICU adalah merupakan salah satu perawatan yang berbiaya tinggi dan terbatas, oleh karena itu perencanaan alokasi waktu, sumber daya manusia dan alat yang akan dibutuhkan sesuai dengan kondisi perkiraan dari pasien-pasien yang akan dirawat di ICU sangat dibutuhkan. Salah satu cara untuk meningkatkan kualitas pelayanan di Intensive Care Unit (ICU) adalah dengan menyusun sistem prediksi risiko untuk menilai dan menganalisis faktor-faktor risiko yang berasosiasi menyebabkan kematian di ICU. Sistem tersebut memungkinkan adanya audit komparatif dan evaluasi pelayanan intensif. Langkah pertama dari penyusunan model skoring ini adalah dengan mengidentifikasi faktor risiko kematian di ICU.
Metode: Penelitian dilakukan pada 356 pasien yang dirawat di ICU RSUP DR.Sardjito Yogyakarta pada 1 Januari - 31 Desember 2019. Pada penelitian kohort retrospektif ini, variabel yang diduga mempunyai hubungan dengan kematian akan diuji dengan uji regresi logistik univariabel dan multivariabel. Setelah itu dilakukan penilaian kekuatan diskriminasi prediksi risiko dari faktor faktor risiko yang teridentifikasi. Penilaian kekuatan diskriminasi menggunakan metode Area Under The Curve (AUC). Jika kekuatan diskriminasinya kuat, dilakukan uji kalibrasi dengan HosmerLemeshow untuk mendapatkan nilai pembanding antara observed dengan expected kematian. Data dianalisis secara statistik dengan aplikasi SPSS 26.0.
Hasil: Faktor-faktor yang teridentifikasi sebagai faktor risiko kematian di ICU RSUP Dr.Sardjito adalah penggunaan vasopresor/inotropik intraoperatif, gagal ginjal, penurunan GCS, gagal nafas dan pemberian transfusi PRC intraoperatif dengan nilai p < 0,05 baik pada uji univariabel maupun multivariabel. AUC dari prediksi kematian pada penelitian ini adalah 0,896 (CI 95%; 85,3-94%). Nilai tersebut menunjukkan faktor prediktor kematian ini tergolong kuat sehingga dilanjutkan ke uji kalibrasi dengan uji Hosmer-Lemeshow dan didapatkan nilai p = 0,53 (p > 0,05) yang bermakna model ini memiliki kesesuaian yang baik antara observed dengan expected.
Kesimpulan: Penggunaan vasopresor/inotropik intraoperatif, gagal ginjal, penurunan GCS, gagal nafas dan pemberian transfusi PRC intraoperatif merupakan faktor-faktor prediktif kematian di ICU RSUP Dr.Sardjito. Faktor-faktor tersebut memiliki kemampuan diskriminasi kuat dan juga memiliki kesesuaian yang baik dalam memprediksi kejadian kematian di ICU RSUP Dr.Sardjito
Association of Body Weight Time in Target Range With the Risk of Kidney Outcomes in Patients With Overweight/Obesity and Type 2 Diabetes Mellitus
Authors: Zu Cheng , Liu Mengyi , Su Xinyue , Wei Yuanxiu , Meng Qiguo , Liu Chengzhang , Ye Ziliang , Gan Xiaoqin , Zhang Yuanyuan , He Panpan , Zhou Chun , Hou Fan Fan , Qin Xianhui 
Published: December 2023

OBJECTIVE
We assessed the relationship of body weight time in target range (TTR) with composite kidney outcome in people with overweight/obesity and type 2 diabetes mellitus (T2DM).

RESEARCH DESIGN AND METHODS
Included in this study were 3,601 participants with baseline estimated glomerular filtration rate (eGFR) ≥60 mL/min/1.73 m2 from the Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) trial. Body weight TTR was defined as the proportion of time during the first 4 years that body weight was within the weight loss target (a weight loss of ≥7% from baseline). The primary outcome was composite kidney outcome, defined as eGFR decline ≥30% from baseline and to a level &lt;60 mL/min/1.73 m2 at follow-up visit, or end-stage kidney disease.

RESULTS
During a median follow-up of 8.0 years, 435 cases of composite kidney outcome were documented. Body weight TTR during the first 4 years was inversely associated with the subsequent risk of composite kidney outcome (per SD increment; adjusted hazard ratio [HR] 0.81; 95% CI 0.70–0.93). Accordingly, the adjusted HRs (95% CI) of composite kidney outcome were 1.00 (reference), 0.73 (0.54–1.00), 0.71 (0.52–0.99), and 0.54 (0.36–0.80) for participants with body weight TTR of 0%, &gt;0% to &lt;29.9%, 29.9% to &lt;69.7%, and 69.7% to &lt;100%, respectively. Similar results were found for a doubling of the urine albumin to creatinine ratio (secondary outcome).

CONCLUSIONS
A higher body weight TTR, with a weight loss target of losing ≥7% of initial weight, was associated with a lower risk of kidney outcomes in participants with overweight/obesity and T2DM.
IMPLEMENTASI ASAS BERKELANJUTAN DALAM PENYUSUNAN RENCANA TATA RUANG WILAYAH PROVINSI DAN KABUPATEN/KOTA DI INDONESIA
Authors: Kultsum Fatia 
Published: December 2023

ABSTRAK
Kegiatan penataan ruang terdiri dari 3 (tiga) kegiatan yang saling berkaitan, salah satunya adalah perencanaan tata ruang yang dituangkan dalam produk rencana tata ruang berupa RTRW secara hierarki dari pusat hingga daerah. Perencanaan tata ruang wilayah daerah merupakan salah satu urusan wajib dari pemerintah daerah dengan tujuan untuk sebesar-besar kemakmuran rakyat dalam wilayah kewenangannya dengan membentuk RTRWP atau RTRW kabupaten/kota. Penyusunan rencana tata ruang didasarkan pada berbagai asas, salah satunya adalah asas berkelanjutan. Asas berkelanjutan dalam penyelenggaraan penataan ruang dimaksudkan bahwa penataan ruang diselenggarakan dengan menjamin kelestarian dan daya dukung dan daya tampung lingkungan dengan memperhatikan generasi mendatang. Wilayah provinsi atau kabupaten/kota memiliki potensi sumber daya alam yang berbeda-beda, maka dalam perencanaan tata ruang agar dapat berlandaskan asas berkelanjutan haruslah didasarkan pada kondisi lingkungan fisik dan disesuaikan dengan peruntukannya. Perwujudan asas keberlanjutan dalam proses penyusunan RTRWP dan/atau RTRW Kabupaten/Kota dengan mewajibkan pemerintah daerah untuk menyusun Kajian Lingkungan Hidup Strategis (KLHS).
Kata kunci: Asas Berkelanjutan; Kajian Lingkungan Hidup Strategis, Penyusunan Rencana Tata Ruang.
ABSTRACT
Spatial planning activities consist of 3 (three) interrelated activities, one of which is spatial planning as outlined in the spatial planning product in the form of RTRW hierarchically from the center to the regions. Regional spatial planning is one of the obligatory matters of the regional government with the aim of maximizing the prosperity of the people within their jurisdiction by establishing an RTRWP or district/city spatial planning. The preparation of spatial plans is based on various principles, one of which is the principle of sustainability. The principle of sustainability in the implementation of spatial planning means that spatial planning is carried out by guaranteeing the sustainability and carrying capacity and capacity of the environment by considering future generations. Provinces or regencies/cities have different natural resource potentials, so spatial planning to be based on sustainable principles must be based on physical environmental conditions and adapted to their designation. The embodiment of the principle of sustainability in the process of preparing the RTRWP and/or Regency/City RTRW by requiring local governments to prepare a Strategic Environmental Assessment (KLHS).
Keywords: Strategic Environmental Studies; Spatial Plan Preparation; The Sustainable Principle.
Cultural Barriers of Islamic Higher Education Students in Indonesia (Differences Between Gender, Ethnicity, Economy Background, and Parental Education)
Authors: Juhaidi Ahmad 
Published: December 2023

Cultural barriers affect students' academic performance. Cultural barriers reflect the cultural capital of education in the family. This study aims to verify the influence of gender, ethnicity, family economic background, and parents' education level on students' cultural barriers. The approach used is a quantitative approach with t-test analysis, Kruskal Wallis H test, and descriptive statistics. The research uses questionnaires and is distributed online with Google Forms. It uses convenience and snowballing sampling techniques. The study participants amounted to 391 students of Antasari State Islamic University Banjarmasin. This study found that gender, ethnicity, and education level of parents had a significant effect on the level of cultural barriers of students. Economic level or family income did not affect the level of cultural barriers of students. The study recommends future studies to verify the influence of gender, ethnicity, family economic background, and parental education level on student academic achievement by mediating student cultural barriers. In addition, this study suggests that the study be conducted in one country and a larger sample so that generalizations will be broader. Higher education administrators are recommended to provide academic and non-academic support services for ethnic minority students, underprivileged students, and other disadvantaged groups.
Modern tools in congenital heart disease imaging and procedure planning: a European survey
Authors: Iannotta Marvin , d’Aiello Fabio Angelo , Van De Bruaene Alexander , Caruso Rosario , Conte Gianluca , Ferrero Paolo , Bassareo Pier Paolo , Pasqualin Giulia , Chiarello Carmelina , Militaru Constantin , Giamberti Alessandro , Bognoni Ludovica , Chessa Massimo 
Published: December 2023

Aims
Congenital heart diseases (CHDs) often show a complex 3D anatomy that must be well understood to assess the pathophysiological consequences and to guide therapy. Three-dimensional imaging technologies have the potential to enhance the physician's comprehension of such spatially complex anatomies. Unfortunately, due to the new introduction in clinical practice, there is no evidence on the current applications. We conducted a survey to examine how 3D technologies are currently used among CHD European centres.

Methods
Data were collected using an online self-administered survey via SurveyMonkey. The questionnaire was sent via e-mail and the responses were collected between January and June 2022.

Results
Ninety-eight centres correctly completed the survey. Of these, 22 regularly perform 3D rotational angiography, 43 have the availability to print in-silico models, and 22 have the possibility to visualize holographic imaging/virtual reality. The costs were mostly covered by the hospital or the department of financial resources.

Conclusion
From our survey, it emerges that these technologies are quite spread across Europe, despite not being part of a routine practice. In addition, there are still not enough data supporting the improvement of clinical management for CHD patients. For this reason, further studies are needed to develop clinical recommendations for the use of 3D imaging technologies in medical practice.
Addressing Bio-Cybersecurity Workforce Employee Shortages in Biotechnology and Health Science Sectors in the U.S.
Authors: Burrell Darrell Norman , Mcandrew Ian 
Published: December 2023

Abstract
The ever-increasing demand for employees with cybersecurity and artificial intelligence expertise in healthcare technology roles has resulted in an unprecedented skills shortage. Historically Black Colleges and Universities (HBCUs) and Historically Women’s Colleges (HWCs) can significantly develop under-represented and diverse talent in this field. As bio-cybersecurity concerns widen, there is an urgent need for individuals with skillsets related to the security of biological payloads and systems. In addition, the inclusion of traditionally under-represented groups into the cybersecurity workforce is necessary to ensure the diversity of skills and security knowledge needed to combat cyberattacks. This paper will discuss how HBCUs and HWCs can contribute to diversifying the cybersecurity workforce, their role in developing artificial intelligence (AI) and bio-cybersecurity talent, and how they can provide an educational platform for new and under-represented talent in the field. It will also address the need for experienced artificial intelligence experts, bio-cybersecurity professionals, educators, and policymakers to facilitate the integration of cybersecurity experts into the traditional biological workforce. Ultimately, this paper will demonstrate how the inclusion of diverse and traditionally under-represented individuals in bio-cybersecurity and artificial intelligence (AI) will benefit the security infrastructure of biological systems.
Vulnerabilities of Financial Auditing and its Adaptation to the Current Needs of the Users
Authors: Floştoiu Sebastian 
Published: December 2023

Abstract
Starting from the premise that the great economic crises of the last decades were based on the great financial scandals that shook the world economy, I found that auditing in general, and the process of auditing financial statements, has started to be questioned. Thus, I believe that it is necessary and obligatory to analyze whether financial audit, as it is now, is still suitable for modern society, i.e. whether its construction and methodology still meets the requirements of a constantly evolving market economy. Because of this, I considered it appropriate to carry out an analysis, aimed to identify new perspectives for the development of financial auditing in line with the requirements of a constantly changing market economy.
I started my scientific approach from the identification and presentation of possible vulnerabilities in the work carried out by financial auditors, which may occur when formulating the audit opinion.
My aim was to analyze the main elements that generate or enhance these vulnerabilities and to identify possible ways of combating and eliminating these effects in order to improve and increase the confidence of users of financial accounting information in their work.