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Diabetes mellitus gestacional temprana: qué es y su importancia
Authors: Simmons David 
Published: October 2023

Durante los últimos 30 años, el manejo de la diabetes mellitus gestacional (DMG) ha evolucionado desde una condición “sin evidencia” de un ensayo controlado aleatorio (ECA) casi aleatorizado, basada en la experiencia clínica histórica, a una entidad clínica muy estudiada y discutida, con pautas variadas en todo el mundo. Si bien las pautas continúan convergiendo (basadas en ECA y estudios de cohortes sólidos), persisten las diferencias en los puntos de vista sobre las “mejores prácticas”.
Los estudios Diabetes and Pregnancy Vitamin D and Lifestyle Intervention for Gestacional Diabetes Mellitus Prevention (DALI) ahora han proporcionado una idea de las razones por las cuales el paradigma existente (que la GDM comienza en gran medida a las 24-28 semanas) es seriamente defectuoso. De hecho, durante muchos años, los estudios demostraron que la DMG diagnosticada tempranamente en el embarazo se asocia con peores resultados que los embarazos con DMG que se desarrollan más tarde. Dicha DMG temprana, “reservada” o “prevalente” representa alrededor del 15-70% de todas las DMG1, y un nuevo debate es cómo debe llevarse a cabo su diagnóstico. Se requiere con urgencia nueva evidencia (por ejemplo, criterios de diagnóstico y umbrales de acción de la glucosa) para garantizar que este cambio de paradigma mejore los resultados del embarazo y minimice la carga sobre las mujeres afectadas.
Proyecto KIDS
Authors: Grabois Florencia 
Published: October 2023

El tratamiento de los niños, niñas y adolescentes con diabetes melitus tipo 1 (DM1) es complejo; abarca conocimientos específicos y procedimientos que deben incorporar y ejecutar el paciente y sus cuidadores en su vida cotidiana.
En la actualidad la recomendación del tratamiento intensificado y el uso de nuevas tecnologías para cumplir con los objetivos terapéuticos en la población infantojuvenil se presentan como un desafío en muchos aspectos.
Anticoncepción inmediata posparto y posaborto
Authors: Álvarez Marisa 
Published: October 2023

Después de un parto o de un aborto, la motivación para usar anticonceptivos puede ser alta, y para quienes tienen acceso limitado a un médico puede ser una oportunidad única para abordar la necesidad de anticoncepción.
Sumada a esta evidencia, está la necesidad de acceso a políticas sociosanitarias en salud sexual y reproductiva en una región donde aún mueren mujeres por embarazos no planificados, donde se observan cortos períodos intergenésicos, históricas de altas tasas de fertilidad y pobreza estructural sostenida, donde la “voluntad” de la mujer en algunos grupos sociales, en ocasiones no poco frecuentes, se encuentra supeditada a decisiones maritales y un acceso a los cuidados de la salud que evidencia demoras.
Factores predictivos de remisión de diabetes mellitus y de reganancia de peso
Authors: Fuentes Susana 
Published: October 2023

La cirugía bariátrica/metabólica (CBM) es el tratamiento más efectivo para la obesidad severa. Aún así, al igual que en todas las intervenciones, para la pérdida de peso puede ocurrir recuperación de peso con efectos nocivos sobre las comorbilidades1. Se han realizado numerosos estudios para comprender el alcance de la recuperación de peso después de la CBM. Sin embargo, el informe de la recuperación de peso varía ampliamente entre los diferentes estudios, y la heterogeneidad en estas definiciones dificulta la investigación clínica y conspira contra una evaluación epidemiológica uniforme del problema2.
Existen altas tasas de remisión de enfermedades comórbidas después de la CBM, la mayoría de las cuales es evidente en los primeros 2 años después de la cirugía, seguidas de una disminución en la remisión a partir de los 5 años de la cirugía, especialmente para diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensión arterial (HTA)3. Si bien el mecanismo exacto para la remisión de la DM2 después de la cirugía bariátrica no se comprende por completo, se han propuesto varios. Uno de estos mecanismos implica una ingesta calórica reducida que, a su vez, conduce a una pérdida de peso significativa y, posteriormente, a una mejor sensibilidad a la glucosa. Se creía que esto se lograba a través de las propiedades restrictivas y/o malabsortivas de la CBM, no obstante, esto no explica algunos de los efectos drásticos observados en el control de la glucosa inmediatamente después de la cirugía y, por lo tanto, la mayor parte de la reducción de la glucosa se logra antes de la pérdida de peso.
Adyuvancia farmacológica poscirugía metabólica
Authors: Ackermann Marianela 
Published: October 2023

Tratar la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en pacientes con obesidad es un desafío para los médicos, tanto diabetólogos como cirujanos. La cirugía metabólica (CM) es el tratamiento más efectivo para la obesidad y la DM2. Tiene dos limitaciones importantes: sus beneficios metabólicos disminuyen con el tiempo y una proporción de pacientes no mantendrá normoglucemia sin farmacoterapia. Por otro lado, hay progresos en el desarrollo de la medicación para la DM2. El reconocimiento de la posibilidad de utilizar farmacoterapia para mejorar o mantener los resultados de la CM presenta un nuevo concepto en el manejo de la DM.
La proporción de pacientes que experimenta recaída de DM2 no indica un fracaso de la CM, sino que refleja la naturaleza evolutiva de la DM2. Los beneficios metabólicos de la CM pueden atenuarse con el tiempo, requiriendo otras intervenciones, como los fármacos para mantener la DM2 bajo control.
Simposio 13: Impacto de la prediabetes en la enfermedad microvascular
Authors: Aranguren María Florencia 
Published: October 2023

Muchos estudios reportaron que más de un tercio de los adultos con nuevo diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) presenta algún grado de daño renal, retiniano o neuropático desde el inicio de la enfermedad sugiriendo que las alteraciones que conducen a la enfermedad microvascular comienzan en etapas tempranas.
De igual forma se demostró la presencia de enfermedad microvascular en poblaciones de pacientes con prediabetes.
Simposio 14: Salud mental durante la pandemia de COVID-19 en personas con diabetes mellitus
Authors: Pomares Laura 
Published: October 2023

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica que contempla múltiples factores intrínsecos y extrínsecos que ayudan a mantener un adecuado control glucémico. El impacto emocional en la DM resulta de particular importancia por las múltiples circunstancias de orden psicológico que desestabilizan o impiden un adecuado control metabólico1.
La pandemia por COVID-19, causada por el coronavirus SARS-CoV-2, generó a nivel mundial la indicación de la cuarentena con el objeto de evitar la diseminación del virus y proteger la salud de la población. Esta situación hizo que las personas deban permanecer en sus hogares, pudiendo aparecer alteraciones del estado anímico y psicológico relacionadas con el aislamiento2.
Simposio 15: Recomendaciones nutricionales y de actividad física a la luz del monitoreo continuo de glucosa
Authors: Flores Adriana 
Published: October 2023

Los avances en tecnología aplicada a la diabetes mellitus (DM) permitieron mejorar las estrategias de tratamiento en la DM. En la población pediátrica en particular, el uso del monitoreo continuo de glucosa (MCG) evidenció la importancia de disponer de información que permita un ajuste más preciso e individual de las variables que afectan la glucemia como son las ingestas de alimentos y la actividad física. Las últimas recomendaciones de las principales asociaciones científicas incluyen el uso del MCG para la toma de decisiones al momento de determinar la terapéutica con insulina en la actividad física y en el período prandial, con el objetivo de reducir la variabilidad glucémica, mejorar el tiempo en rango entre 70-180 mg/dl y disminuir el tiempo en hipoglucemia e hiperglucemia al adaptar el uso del MCG, teniendo en cuenta las ventajas y limitaciones con la adecuada educación de la persona con DM y de su entorno.
En este sentido, saber utilizar esta herramienta como orientación en la toma de decisiones individuales permite afianzar la importancia de la administración del bolo prandial con anticipación aún en niños pequeños y poder interpretar el impacto de las comidas con gran carga de hidratos de carbono, grasas y proteínas, y así disminuir el tiempo en hiperglucemia posprandial y mejorar los hábitos nutricionales.
Perspectiva emocional del uso de la tecnología
Authors: Álvarez Adriana 
Published: October 2023

El uso de la tecnología en diabetes mellitus (DM) generalmente conduce a resultados favorables en términos de reducción del distrés relacionado a la DM reportado por los pacientes, mejoría en la satisfacción con el tratamiento o reducción de la depresión. Esto es así para el uso de bombas de infusión de insulina, sensores continuos de glucemia, así como para los sistemas automatizados de infusión de insulina denominados “páncreas artificial”, aunque la evidencia para este último es escasa.
Independientemente del tipo de tecnología, un hallazgo clínico intrigante y relevante es la variabilidad interindividual con respecto al uso de la tecnología. No todos los individuos usan bomba o sensor continuo constantemente (en términos del tiempo en que los aparatos deberían usarse) y, por lo tanto, no pueden beneficiarse de ellos en toda su extensión. Aún debe investigarse por qué algunos individuos no se “enganchan” con el uso de la tecnología en DM o la abandonan. Además, los profesionales de la salud necesitan proveer educación sobre la tecnología; sin embargo, no todos están capacitados para conversar con los pacientes acerca de las bombas/sensores continuos de glucosa/páncreas artificial y el sistema de datos.
Simposio 17: La vasculopatía
Authors: Mollón Ana Paula 
Published: October 2023

Las úlceras en el pie diabético y su curación están determinadas por múltiples variables. La neuropatía periférica, las alteraciones estructurales del pie, la enfermedad vascular periférica, el control inadecuado de la glucemia, el hábito tabáquico, la historia de úlceras y de amputaciones previas son factores que influyen en la evolución de las úlceras1.
La enfermedad vascular periférica y la alteración en la cicatrización impiden la resolución de pequeñas úlceras, aumentan su tamaño y predisponen a la infección. Existe una fuerte asociación entre la diabetes mellitus (DM) y la isquemia crítica, que es el estadio más grave de la EVP con alto riesgo de pérdida de la extremidad. En los pacientes diabéticos, la distribución de la enfermedad es multinivel, pero afecta predominantemente a los vasos distales, territorios infrapopliteo (IP) e inframaleolar (IM)2,3. Los pacientes diabéticos tienen enfermedad más distal, que es un marcador de patología ateroesclerótica más agresiva. Los pacientes con isquemia crítica requieren algún tipo de revascularización para mejorar el dolor, restaurar del flujo al pie y aumentar la perfusión tisular a nivel de la herida para la cicatrización de las úlceras. El desarrollo de las nuevas tecnologías permitió extender los límites a territorios más distales.
Simposio 18: Terapia farmacológica disponible en Argentina
Authors: Yuma María 
Published: October 2023

La comprensión de la fisiología del control del peso corporal, que defiende al organismo contra el descenso de peso e impulsa a la recuperación de peso perdido, ha demostrado grandes avances en los objetivos terapéuticos de una enfermedad crónica como la obesidad. El uso de medicamentos para el tratamiento de la obesidad se encuentra limitado por la modesta eficacia percibida, las preocupaciones de seguridad, la resistencia de los pacientes y los médicos, y la falta de reembolso por parte de las aseguradoras públicas y privadas. Estas son las barreras en el tratamiento farmacológico que se deben derribar1.
Las directrices de la American Heart Association, el American College of Cardiology y The Obesity Society recomiendan que la farmacoterapia se debe indicar como complemento de la dieta y el ejercicio a las personas con un índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg/m2 o ≥27 kg/m2 con comorbilidades relacionadas con la obesidad2.
Simposio 19: Obesidad paterna. Impacto transgeneracional
Authors: Bertona Celina 
Published: October 2023

Si bien la evidencia respalda como determinante de obesidad al modelo termodinámico de acumulación de grasa, el cual resulta de equilibrar la ingesta calórica y el gasto calórico, existen además otras influencias, ya que la dieta y la actividad física por sí solas no pueden explicar el rápido aumento mundial de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos. El componente genético contribuye al riesgo de desarrollar obesidad. Sin embargo, hasta ahora, todos los loci genéticos identificados solo pueden explicar parte de la heredabilidad de la obesidad, lo que representa alrededor del 2 al 3% de la variación genética total en el índice de masa corporal (IMC). Este valor está lejos de las estimaciones de herencia del IMC, la que se describe en torno al 40-70%. Por lo tanto, un mecanismo más allá del modelo termodinámico y la genética debe estar implicado en la creciente epidemia de obesidad.
Actualmente se conoce que la expresión génica se ve alterada por factores epigenéticos en respuesta a exposiciones ambientales a lo largo de la vida. Además, también es cierto que la dieta humana sufrió profundos cambios en el siglo pasado, marcados por innovaciones en la tecnología de los alimentos, nuevos ingredientes y moléculas bioactivas que alteran la dieta humana y que pueden interferir en los cambios epigenéticos y que, según el momento de la vida en que se desarrollen, pueden ser transmitidos a las siguientes generaciones. Existe importante evidencia de estas modificaciones epigenéticas determinadas por un ambiente intrauterino desfavorable, pero nuevas líneas de investigación describen el impacto epigenético de circunstancias determinadas en la línea paterna que incluso pueden sostenerse más allá de la primera generación. Ejemplo de ello es la observación de que el estado nutricional de los padres antes de la pubertad pueda afectar los resultados de la salud de sus hijos y nietos.
Simposio 20: Tratamiento farmacológico del paciente con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad de hígado graso no alcohólica
Authors: Fuentes Karina 
Published: October 2023

La enfermedad grasa no alcohólica (EGHNA) tiene alta prevalencia y fuertemente se relaciona con la obesidad y la diabetes mellitus (DM), con gran impacto a nivel sanitario, dado que es una de las mayores causas de enfermedad hepática terminal y trasplante.
No hay medicamentos específicos aprobados para su tratamiento, solo los cambios en el estilo de vida evidencian beneficios: plan alimentario basado en la dieta mediterránea (alto contenido en aceite de oliva, frutas, verduras, legumbres, frutos secos y pescado), reducción del peso (5-10%) y actividad física (ejercicios aeróbicos tres veces por semana, o de resistencia dos veces por semana).
VIRTUAL REALITY IN WOUND CARE: LITERATURE REVIEW
Authors: Rabkovskaja Gražina , Kielė Viktorija 
Published: October 2023

Burns are a serious problem that causes a lot of discomfort, both for the patient and for the staff, who try to alleviate the pain and anxiety. Virtual reality is an innovative way of separating the patient from the stimulus felt, thus reducing the negative emotions experienced.
Study subject – Applying virtual reality to wound care.
Objective of the literature review. The aim was to analyse the literature on the use of Virtual Reality (VR) in wound care.
Methods. An exploratory literature review to analyse the application of virtual reality in wound care.
Results of the literature review. The scientific literature was searched in PubMed. According to the selection criteria, 10 full-text publications relevant to the topic of the study were selected. An exploratory review and analysis of the scientific literature was performed.
Conclusions. The use of VR has been shown to be an effective and important adjunct in burn wound care procedures. VR immerses the patient, separating him/her from the painful stimulus, making this distraction an effective way to reduce the pain associated with wound debridement and dressing changes.
The most commonly used methods are inclusive and non-inclusive VR. It was also observed that the effect of using VR for wound dressing is positive and that VR itself is an effective way to distract the patient from pain, anxiety and other negative emotions during dressing.
Level of Knowledge on Risks Associated with Home Deliveries among Women of Reproductive Age after Formal Antenatal Care Visits in Narok South Sub- County
Authors: Ngotiek Purity , Kahiga Titus , Onyambu Meshack 
Published: October 2023

Purpose: The main objective of this study was to investigate the level of knowledge on risks associated with home deliveries among women of reproductive age after formal antenatal care visits in Narok Sub County.
Methodology: The study adapted a descriptive, cross sectional study design which focused on all women of reproductive age who delivered at home after antenatal hospital care visits in the last 24 months. The research was completed in Narok South Sub County, Narok County in Kenya. The target populace included all women with children below two years of age who gave birth at home yet attended antenatal care visits in a health facility in Narok North Sub-County. The study population included all women of reproductive age which were in the age bracket of 15 and 49 years from Narok south sub-county in Narok County. The study adapted two sampling techniques (purposive sampling and simple random sampling) first, purposive sampling was used to obtain women who have had delivered in the last 24 months and also key informants like TBAs and community elders. A sample of 30% of the targeted population was selected; A semi structured questionnaire was utilized to gather data. The study utilized primary data only. The primary data was collected through semi structured questionnaires by visiting households with women of reproductive age who gave birth in the last 24 months in a non- hospital set up. Data was analyzed using excel and statistical package for social sciences SPSS version 22.0.
Findings: The study found that during antenatal care visits women are taught on how to plan for births and have back-up plans, many do not have any backup plans for life-threatening occurrences when giving birth. The study concluded that, young women as compared to older women are more involved in non-hospital delivery due to unplanned births. Also, those women who had attended antenatal care visits were more knowledgeable about the risk factors of delivering at home. In addition, regardless of the government effort to provide free maternal services in Kenya, stable source of income, formal education with the right knowledge about reproductive health and geographical access, are the determinants of place of delivery among women in rural parts of Narok County.
Unique Contribution to Theory, Practice and Policy: County Education officers in liaison with social development officers should work to promote adult formal education to improve literacy levels, which will go a long way in influencing reproductive health decisions.
Compilación sobre habilidades blandas en las empresas
Authors: Falcon Cynthia Gabriela Velazquez 
Published: October 2023

RESUMEN: Varias investigaciones realizadas por organismos y consultoras internacionales han destacado la importancia de las habilidades blandas para un eficiente y eficaz desempeño de los colaboradores y por ende el de las empresas. Razón por la cual el presente dossier se objetiva describir a las habilidades blandas en las empresas, organizándose el marco teórico en cuatro secciones, correspondiendo a la primera parte el esbozo de conceptos de las habilidades blandas y la diferencia con las habilidades duras, en la segunda sección se presenta a las habilidades blandas más requeridas a nivel Mundial, Latinoamérica y Paraguay, en la tercera sección se muestra un comparativo de habilidades más requeridas entre las tres delimitaciones geográficas y por último se exponen las distintas investigaciones que tratan sobre la relevancia de las habilidades blandas dentro del ámbito laboral. Siendo el diseño aplicado del tipo no experimental y descriptivo, con un enfoque cualitativo. Se infiere que, poseer las habilidades blandas bien desarrolladas en forma conjunta con las habilidades duras, proporcionan mayor probabilidad de éxito a los trabajadores como el de las empresas también
Estudio de factibilidad para el fortalecimiento, de un Centro Integral de Estética y Belleza, pymes de Ciudad del Este, basado en las buenas prácticas del PMI
Authors: Irala Nathalia Maria Vera , Achucarro Emilia Barrios 
Published: October 2023

Resumen
El objetivo general del presente estudio fue; Evaluar la factibilidad de fortalecimiento de un Centro Integral de Belleza y Estética en el barrio Pablo Rojas de Ciudad del Este, basado en las buenas prácticas del PMI; los objetivos específicos fueron: Realizar un análisis del entorno interno y externo del Centro Integral de Estética y Belleza Arte y Estilo SPA; Determinar la oferta y demanda existente en los servicios de imagen y estilos con especialidades estéticas y Diseñar la implementación de un plan de gestión estratégico para el Centro Integral de Estética y Belleza basado en las buenas prácticas del PMI. El tipo de investigación fue descriptivo, con un diseño no experimental y enfoque mixto; para la recolección de datos se realizó una revisión bibliográfica y una encuesta en línea a la muestra de la población objeto de estudio que se constituyó en 384 personas en su mayoría del sector femenino, entre ellos Empleados y emprendedores de Ciudad del Este. Para el diseño del Plan de Gestión se utilizó herramientas propuestas por el PMI®. Entre los resultados más importantes se puede destacar lo siguiente: se identificó las características del entorno interno y externo de Centro Integral, siendo posible crear estrategias a partir de los cuatro puntos del FODA.
ALASAN PENTINGNYA KEHADIRAN TENAGA PEMBIMBING KESEHATAN KERJA DI PUSKESMAS
Authors: Sultan Muhammad 
Published: October 2023

Kasus kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja masih dialami pekerja informal hingga kini dan merupakan sebuah tantangan serius di Indonesia. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Ketenagakerjaan mencatat 61.805 kasus kecelakaan kerja yang terjadi periode Januari hingga Maret 2022, dan sekitar 60% diantaranya merupakan pekerja di sektor informal. Dengan demikian, angka kecelakaan kerja lebih banyak dialami oleh pekerja di sektor informal. Kehadiran tenaga fungsional Pembimbing Kesehatan Kerja dengan berbagai tugas dan fungsinya perlu mendapatkan perhatian khusus. Penulisan kajian pustaka (literatur review) ini digunakan sebagai landasan serta mempertegas ide peneliti yang bertujuan untuk menguraikan beberapa alasan pentingnya Pembimbing Kesehatan Kerja di puskesmas berdasarkan aspek hukum, ekonomi, sosial, kultural, dan aspek teknis. Penelitian ini menemukan bahwa faktor penting keberadaan tenaga Pembimbing Kesehatan Kerja yaitu dipengaruhi alasan moral, ekonomi, hukum, karakteristik masyarakat di wilayah setempat, dan tantangan kolaborasi dalam implementasi pos upaya kesehatan kerja. Selain itu, sangat penting menghadirkan Pembimbing Kesehatan Kerja yang kompeten dan profesional untuk mencegah kecelakaan kerja dan meningkatkan status kesehatan pekerja informal secara optimal dan berkesinambungan. Oleh karena itu, dibutuhkan kolaborasi antara pemerintah daerah melalui puskesmas, pengusaha, dan pekerja informal untuk melakukan inventarisasi, analisis beban kerja, dan pemenuhan SDM K3 di setiap puskesmas.