Delayed Diagnosis and Management of Ureteral Injuries after Procedures Following Gynecological Cancers
Authors: Джеремайя А.Н. 
Published: January 2024

Введение. Повреждение мочеточника (ПМ) считается одним из наиболее частых осложнений после онкогинекологических вмешательств. Цель. Анализ результатов лечения ПМ после онкогинекологических вмешательств, направленный на повышение эффективности их ведения. Материалы и методы. В течение 2010–2022 гг. в клинике урологии наблюдали 30 женщин в возрасте от 35 до 71 года с ПМ, которое произошло при проведении хирургического лечения в гинекологических отделениях по поводу онкозаболеваний органов репродуктивной сферы Т1-Т2. Факт травмы мочеточника подтвержден через 1–90 дней после операции после перевода пациентов в урологический стационар. Результаты. Организация лечения пациентов с ПМ в урологии разделена на 3 этапа. На первом этапе в день поступления все пациенты были обследованы и прооперированы. Структура проведенных операций: у 16 пациентов проведены малоинвазивные эндоскопические процедуры с установкой внутреннего стента мочеточника, у 11 – установлена чрескожная пункционная нефростома, у 3 – уретеронеоцистоанастомоз из открытого доступа. На втором этапе в условиях стационара через 40–90 дней изучены ближайшие результаты проведенных урологических операций. Установлено, что у 18 пациентов проходимость мочеточника восстановлена полностью, остальные пациенты оперированы повторно. На третьем этапе проводилось многолетнее диспансерное наблюдение и реабилитационные мероприятия. Все пациенты через 2 года прошли контрольное стационарное обследование. Хороший результат лечения достигнут у 23 (76,7%) пациентов, удовлетворительный – у 7 (23,3%). Выводы. ПМ при онкогинекологических операциях чаще всего возникали после радикальной гистерэктомии. Эндоурологические вмешательства широко использовались в лечении пациентов с ПМ. Все пациенты с ПМ после восстановления его проходимости нуждаются в длительном динамическом наблюдении уролога.
Introduction. Ureteral injuries (UI) are considered one of the most common complications following oncogynecological surgeries. Purpose. Analysis of treatment outcomes of ureteral injuries following oncogynecological procedures, aimed at improving the effectiveness of their management. Materials and methods. Within 2010 to 2022, 30 women aged between 35 to 71 years with UI were managed in the urology clinic, which occurred during surgical procedures for oncological diseases of the reproductive organs in stages T1-T2. Certainty of the UI were detected only in the postoperative period within 1 to 90 days after the primary oncogynecological operation. Results. Management and follow up of the patients by urologists was divided it into 3 stages. At the first stage, all patients were examined, investigated, and operated upon, on the date of admission to the urological hospital. Distribution of the operations are: 16 patients underwent minimally invasive endoscopic ureteral stenting, 11 patients had a percutaneous nephrostomy, and 3 patients had an open access ureteroneocystoanastomosis. At the second stage, after 40–90 days in a hospital settings, short term outcomes of urological operations were analyzed. Findings revealed that, ureteral patency was completely restored in 18 patients, and the remaining 12 underwent surgeries. At the third stage, a long-term outpatient follow-up and rehabilitation program was developed for each patient. In other to study the long-term treatment outcomes, all 30 patients underwent an inpatient follow up check-up after 2 years. A good management outcome was achieved in 23 (76.7%) patients, and a satisfactory outcome – in 7 (23.3%). Conclusion. UIs during the oncogynecological surgeries occurred in most often times following radical hysterectomy 21 (70.0%). Endourological procedures were largely used in the treatment of patients with the UIs. All patients with UI after urological operations, are recommended for long-term dynamic outpatient follow-up.