Dose-Dependent Effect of Statins on the Course of Osteoporosis
Authors: Чынгышпаев Д.Ш. , Узаков О.Ж. , Шилов С.Н. , Узакова А.О. 
Published: November 2023

Цель. Изучить влияние различных дозировок статинов на течение остеопороза в течение 36 месяцев наблюдения. Материалы и методы. В исследование включено 98 женщин, находящихся в постменопаузе, с установленным диагнозом остеопороза и наличием атеросклероза артерий нижних конечностей. Пациенты были разделены на 2 группы: женщины, получавшие в составе схем лечения атеросклероза статины (группа 1, n=53), и пациенты, которые не получали гиполипидемическую терапию статинами (группа 2, n=45). По итогам 36-месячного наблюдения пациенты были разделены на две группы – неблагоприятного (n=42) и благоприятного (n=56) течения остеопороза. Течение остеопороза оценивалось как неблагоприятное, если на протяжении периода наблюдения у пациенток регистрировались низкотравматические переломы крупных костей скелета и/или прогрессирующее снижение минеральной плотности кости (МПК). В зависимости от дозировки принимаемого статина пациентки были разделены на группы: 1) получающие аторвастатин 20 мг либо розувастатин 10 мг; 2) получающие аторвастатин 40 мг либо розувастатин 20 мг. Результаты. Выявлена значимая ассоциация терапии статинами с благоприятным течением остеопоретического процесса (OR=0,316, 95% CI 0,137–0,727, р=0,003). С развитием низкотравматических переломов крупных костей скелета и/или прогрессирующим снижением МПК в течение 36 месяцев наблюдения ассоциировался прием более высоких доз статинов (аторвастатин 40 мг или розувастатин 20 мг) (OR=3,0, 95% CI 1,119–8,040, р=0,030). В то же время прием более низких доз статинов (аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг) ассоциируется с благоприятным течением остеопороза (OR=0,047, 95% CI 0,010–0,212, р=0,030). Также доза принимаемого статина умеренно отрицательно коррелировала с МПК (r=–0,45; р=0,005). Заключение. Длительное (36 месяцев) профилактическое использование статинов в низких дозировках (аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг) является эффективным и безопасным методом лечения ассоциированной сердечно-сосудистой патологии, представленной атеросклерозом сосудов нижних конечностей и остеопорозом у женщин в постменопаузе, и характеризуется снижением риска развития переломов крупных костей скелета, ассоциированных с остеопорозом.
Purpose. To study the effect of different dosages of statins on the course of osteoporosis during a 36-month follow-up. Materials and methods. The study included 98 postmenopausal women with an established diagnosis of osteoporosis and the presence of atherosclerosis of the arteries of the lower extremities. Patients were divided into 2 groups: women who received statins as part of atherosclerosis treatment regimens (group 1, n=53), and patients who did not receive lipid-lowering therapy with statins (group 2, n=45). Based on the results of a 36-month follow-up, patients were divided into two groups – unfavorable (n=42) and favorable (n=56) for osteoporosis. The course of osteoporosis was assessed as unfavorable if, during the observation period, patients had low-traumatic fractures of large bones of the skeleton and/or a progressive decrease in bone mineral density (BMD). Depending on the dosage of the statin taken, the patients were divided into groups: 1) receiving atorvastatin 20 mg or rosuvastatin 10 mg; 2) receiving atorvastatin 40 mg or rosuvastatin 20 mg. Results. A significant association of statin therapy with a favorable course of the osteoporotic process was found (OR=0.316, 95% CI 0.137–0.727, p=0.003). The use of higher doses of statins (atorvastatin 40 mg or rosuvastatin 20 mg) was associated with the development of low-traumatic fractures of large bones of the skeleton and/or a progressive decrease in BMD during 36 months of observation (OR=3.0, 95% CI 1.119– 8.040, p=0.030). At the same time, taking lower doses of statins (atorvastatin 20 mg or rosuvastatin 10 mg) is associated with a favorable course of osteoporosis (OR=0.047, 95% CI 0.010–0.212, p=0.030). Also, the dose of the statin taken was moderately negatively correlated with BMD (r=–0.45; p=0.005). Conclusion. Long-term (36 months) prophylactic use of low-dose statins (atorvastatin 20 mg or rosuvastatin 10 mg) is an effective and safe treatment for associated cardiovascular disease, represented by atherosclerosis of the vessels of the lower extremities and osteoporosis in postmenopausal women, and is characterized by a decrease in the risk of fractures. large skeletal bones associated with osteoporosis.