Evaluation of the Effectiveness of Screening for Latent Tuberculosis Infection Using a Test Based on the Release of Interferon Gamma
Authors: Будник О.А. , Суркова Л.К. , Иванова А.Л. , Путрик Т.В. , Кривошеева Ж.И. 
Published: November 2023

Цель. Определить информативность иммунодиагностического теста, основанного на высвобождении гамма-интерферона Т-клетками крови, в диагностике латентной туберкулезной инфекции. Материалы и методы. В исследование включено 1815 пациентов, которым проведено тестирование на инфицирование микобактериями туберкулеза с использованием теста QFT-plus (Qiagen, Германия), выполненное в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии в период 2019–2022 гг. при проведении дифференциальной диагностики с легочной и внелегочной формами туберкулеза. Результаты. Тестирование с помощью теста QFT-plus выявило инфицирование микобактериями туберкулеза у 23,69% (95% ДИ 21,7–25,6) лиц со значительной вариабельностью частоты инфицирования в разных возрастных группах с наиболее высокой частотой в группах пациентов в возрасте 0–20 лет и 61–70 лет (21,16% (95% ДИ 17,3–25,0) и 18,37% (95% ДИ 14,7–22,0) соответственно). В когорте пациентов с положительными результатами теста QFT-plus после клинико-рентгенологического и лабораторного обследования латентная туберкулезная инфекция выявлена у 58,46% пациентов. Выявлены статистически значимые различия частоты латентной туберкулезной инфекции у пациентов с различными хроническими соматическими заболеваниями по сравнению с пациентами без сопутствующих заболеваний (75,44% (95% ДИ 70,6–85,7) и 24,56% (95% ДИ 16,7–32,5) соответственно (χ2=59,018; р<0,001)). Заключение. Тест QFT-plus обеспечивает точность и эффективность тестирования на инфицирование M. tuberculosis за счет клеточно-опосредованного иммунного ответа как CD4+ Т-клетками, так и CD8+ Т-клетками. QFT-plus не позволяет дифференцировать латентную и активную туберкулезную инфекцию. В то же время применение теста позволяет идентифицировать пациентов для углубленного обследования с целью выявления латентной туберкулезной инфекции и проведения лечения в группах высокого риска развития латентного туберкулеза, что будет способствовать снижению заболеваемости туберкулезом.
Purpose. To determine the informative value of the immunodiagnostic test based on the release of gamma-interferon by T-cells of the blood in the diagnosis of latent tuberculosis infection. Materials and methods. The study included 1815 patients who were tested for MBT infection using the QFT-plus test (Qiagen, Germany), performed at the Republican Scientific and Practical Center for Pulmonology and Phthisiology in the period 2019–2022 during differential diagnosis with pulmonary and extrapulmonary forms of tuberculosis. Results. Testing with the QFT-plus test revealed MBT infection in 23,69% (95% CI 21,7–25,6) of individuals, with the presence of variability in the frequency of infection in different age groups with the highest frequency in groups of people aged 0–20 years and 61–70 years (21,16% (95% CI 17,3–25,0) and 18,37% (95% CI 14,7–22,0 respectively)). In the cohort of patients with QFT-plus test results after clinical, radiological and laboratory studies, latent tuberculosis infection (LTBI) was detected in 58,46% of patients. Statistically significant rates of LTBI were found in patients with chronic somatic diseases compared with patients without concomitant diseases (75,44% (95% CI 70,6–85,7) and 24,56% (95% CI 16,7–32,5) respectively (χ2=59,018; p<0,001)). Conclusion. The QFT-plus assay provides accuracy and efficiency in testing for M.tuberculosis infection through a cell-mediated immune response from both CD4+ Т-cells and CD8+ T-cells. QFT-plus does not allow differentiation between latent and active TB infection. At the same time, the use of the test makes it possible to identify patients for in-depth examination in order to detect LTBI and provide treatment in groups at high risk of developing latent tuberculosis, which will help reduce the incidence of tuberculosis.