bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Impact of Vaccines on Mortality in Patients Treated in The Intensive Care Unit Due To COVID-19: A Multicenter Study
Authors: BALKAN Yasemin , METE Ayşe Özlem , UYAN Berna , KOÇAK Kübra , CANSUNAR Selim Bülent , UGURLU Kenan , KARAOGLAN İlkay , GÜRBÜZ Hüseyin 
Published: December 2023

Introduction: The importance of vaccines is increasing day by day because the COVID-19 pandemic has been going on for about two years and there is no effective antiviral treatment. The purpose of this study was to compare the impact of vaccination status on the mortality of patients monitored in the intensive care unit with the diagnosis of COVID-19.
Methods: Three hundred and forty-four patients treated in intensive care due to COVID-19 in three hospitals in Gaziantep were included in the study. Demographic characteristics and pre-COVID-19 vaccination status of all patients were recorded, and the diagnosis of COVID-19 was made with nasopharyngeal polymerase chain reaction (PCR) test and Thorax Computed Tomography (CT).
Results: Of the patients, 172 (50%) were male, 172 (50%) were female, 152 (44%) were unvaccinated and 192 (55%) were vaccinated. The number of male patients (n=106) (55.2%) in the vaccinated group was significantly higher than female patients (n=86) (44.8%) (p
Tavşanlarda Deneysel Subaraknoı̇d Kanama Modelı̇nde IV %20 Mannı̇tolün Serebral Vazospazm Üzerı̇ne Etkı̇lerı̇
Authors: SANRI Ömer , YILMAZ Adil , ARPA Abdurrahman , AYDIN OZTURK Pınar , TURAN Yahya 
Published: December 2023

Amaç: Taradığımız tüm ingilizce literatürde Subaraknoid Kanama (SAK) tedavisinde sıklıkla kullanılan %20 mannitolün serebral vazospazm üzerine etkilerinin incelenmediğini gördük. Bu nedenle bu çalışmada tavşanlarda deneysel SAK modelinde bir osmotik diüretik ajan olan ve kafa içi basınç artışı sendromu (KI􀇚BAS) durumunda sıklıkla kullanılan intravenöz %20 mannitol uygulamasının serebral vazospazm üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık.
Yöntemler: Çalışmamızda 28 adet Yeni Zelanda beyaz tavşanı kullanıldı. Tavşanlar Grup 1 (kontrol, n=7),Grup 2 (SAK (+), n=7),Grup 3 (SAK(-)%20 Mannitol (+), n=7), Grup 4 (SAK(+), %20 Mannitol(+), n=7) olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Deneysel SAK modeli Grup 2 ve 4’teki tavşanların sisterna magnalarına otolog arteryel kan verilerek SAK oluşturuldu. Grup 3 ve 4’teki tavşanlara 1gr/kg/gün % 20 mannitol 4 eşit doza bölünerek 3 gün süre ile intravenöz olarak verildi.
Tüm tavşanlar SAK oluşumunu takip eden 72.saatte sakrifiye edilerek beyin beyin sapı global olarak çıkarılıp fiske edildi. Deneklerin baziller arterlerinden elde edilen kesitler Hematoksilen ve Eosin ile boyanarak mikroskop altında incelendi.
Bulgular: Elde edilen baziller arter kesitlerinde damar kalınlığı, damar çapı, lümen çapı, lümen kesit alanı ve damar toplam alanları ölçüldü. Grup 1,3,4 arasında damar duvar kalınlığı yönünden anlamlı fark saptanmadı(p=0,01). Tüm gruplar arasında en fazla damar duvar kalınlığı grup 2’de ölçüldü. Grup 1 ve 3 karşılaştırıldığında baziller arter lümen çapları arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0,46). Grup 1,2,4 lümen çapları arasında fark saptanmadı. Baziller arter lümen kesit alanları arasında da anlamlı fark saptanmadı (p=0,08).
Sonuç: %20 Mannitol tedavisinin Subaraknoid kanama deneysel modeli sonrası gelişen serebral vazospazm üzerine olumlu veya olumsuz herhangi bir etkisinin olmadığı saptandı.
İVF ve Embriyo Transferi Sikluslarında Folikül Sıvılarında L- Karnitin, Antimüllerian Hormon (AMH) Düzeyleri ile Oosit Matürasyonu, Kalitesi ve Gebelik Sonuçları Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi
Authors: İNCEBIYIK Mehmet , BARUT Mert Ulaş , KOYUNCU İsmail , SAK Sibel , UYANİKOGLU Hacer , SAK Muhammet Erdal 
Published: December 2023

Amaç: Bu çalışmada IVF ve embriyo transferi sikluslarında folikül sıvılarında L-karnitin, antimüllerian hormon düzeyleri ile oosit matürasyonu, kalitesi ve gebelik sonuçları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler: İnfertilite nedeni ile takip edilen, ICSI ve ET için kontrollü overyan hiperstimulasyon yapılması planlanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Antagonist protokol kullanılarak ovulasyon indüksiyonu yapıldı. Elde edilen oositlerin ve fertilize olan embriyoların gebelik başarı oranı değerlendirildi. L-karnitin ve AMH seviyelerinin embriyo kaliteleri, oosit maturasyonu, fertilizasyon, biyokimyasal gebelik ve klinik gebelik oranları ile korelasyonu değerlendirildi. Verilerin analizi SPSS 22 programı ile yapıldı. Pearson, Spearman’s Korelasyon katsayısı Student’s t tesi ve Mann-Whitney U testi kullanıldı. Bazı serum parametrelerinin gebelik oluşumunu öngörmede bir tanı testi olarak kullanılabilirliğini belirlemek için ROC eğrisi çizildi.
Bulgular: Gebelik sonucu negatif olanların folikül sıvısı AMH ortalaması 0,95ng/ml iken, gebelik sonucu pozitif olanların ortalaması 0,66ng/ml’dir. Gebelik sonucu negatif olanların folikül sıvısı L-karnitin değeri ortalaması 134,02 μmol/Liken, gebelik sonucu pozitif olanların ortalaması 144,78μmol/L’dir. Her iki değişken ile gebelik sonucu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p>0,05).
Sonuç: Bu çalışmada IVF ve embriyo transferi sikluslarında folikül sıvılarında L-karnitin, antimüllerian hormon düzeyleri ile oosit matürasyonu, kalitesi ve gebelik sonuçları arasındaki anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.
Bruselloz Hastalarının D vitamini, Ferritin, Folik Asit ve Biyokimyasal Düzeylerinin Değerlendirilmesi
Authors: SABANCILAR İlhan , ŞAHİN İbrahim Halil , MERMUTLUOĞLU Çiğdem , TEMİZ Hakan 
Published: December 2023

Amaç: Bruselloz, bulaşıcı bir enfeksiyon hastalığı olmakla birlikte diğer enfeksiyon türlerine benzer semptomlar göstermektedir. Bruselloz bir enfeksiyon hastalığı olması nedeniyle, C-reaktif protein (CRP) ve Ferritin gibi akut faz reaktanları değerlerini yükseltmektedir. Çalışmamızda Bruselloz tanısı konmuş hastalarda D vitamini, Ferritin, Folik Asit, Alanin aminotransferaz (ALT), Aspartat aminotransferaz (AST) ve Gama Glutamil Transferaz (GGT) düzeylerinin klinik açıdan öneminin belirlenmesi amaçlandı.
Yöntemler: Çalışmaya, Dicle Üniversitesi Hastaneleri Enfeksiyon Hastalıkları kliniği ve polikliniğine başvurmuş, Bruselloz tanısı konmuş 50 hasta (vaka grubu) ile 25 sağlıklı kişi (kontrol grubu) yaşları 18 yaşından büyük ve cinsiyetleri benzer kişiler dahil edildi. Kontrol grubuna dahil edilme kriterleri, herhangi bir kronik hastalık olmaması, sigara alkol ve madde bağımlılığı olmamasıdır. Brucella Coombs Testi’nde titrenin 1/320 ve üzerinde bulunması Bruselloz açısından pozitif olarak değerlendirildi. Hasta ve kontrol gruplarında D vitamini, ferritin, folik asit, immüno kemilüminesans yöntemi ile Roche Cobas E 601 cihazı (Roche Diagnostics, ABD); CRP, ALT, AST ve GGT düzeyleri ise spektrofotometrik yöntem ile Beckman Coulter DxC 700 AU (Beckman Coulter, ABD) cihazıyla çalışıldı. Çalışma öncesinde Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurul İzni alındı.
Bulgular: Bruselloz hastaların 26’sı (%52) kadın, 24’ü (%48) erkek olup; kontrol grubunun ise 12’si (%48) kadın, 13’ü(%52) erkekten oluşmaktadır. Aglütinasyon gözlenen örnekler pozitif, gözlenmeyenler ise negatif kabul edildi. D vitamini seviyesi kontrol grubunda, hasta grubuna göre anlamlı düzeyde düşük tespit edildi (p:0,007). Hasta grupta HGB, PLT, Folik asit değerleri kontrol grubuna göre daha düşük iken, ferritin düzeyi daha yüksek bulunmasına rağmen her iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı.
Sonuç: Bu çalışma sonucunda, hasta ve kontrol grubu karşılaştırıldığında, sadece vitamin D seviyesi hasta grubunda anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Hasta grubunda inflamasyon belirteçlerinden olan CRP ve ferritin yüksek olduğu tespit edildi. Bu sonuçlar bize, D vitamininin; bruselloz patogenezinde tanısal parametrelerde rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Yapmış olduğumuz bu ve buna benzer çalışmalarla bölgesel epidemiyolojik verilerin elde edilmesine de katkı sağlayacağını düşünmekteyiz.
Three-dimensional SPH simulations of the interaction between the nova ejecta and the companion star
Authors:   , Figueira Joana 
Published: December 2023

(English) Classical and Recurrent novae are thermonuclear explosions hosted by accreting white dwarfs in stellar binary systems. Material piles up on top of the white dwarf star under mildly degenerate conditions, driving a thermonuclear runaway. The energy released by the suite of nuclear processes operating at the envelope heats the material up to peak temperatures ranging from 100 to 400 MK. In these events, about 10^-3 - 10^-7 M¿, enriched in CNO and, sometimes, other intermediate-mass elements (e.g., Ne, Na, Mg, Al), are ejected into the interstellar medium.
To date, most of the e¿orts undertaken in the modeling of classical nova outbursts have focused on the early stages of the explosion and ejection, ignoring the interaction of the ejecta, ¿rst with the accretion disk orbiting the white dwarf, and ultimately with the secondary star.
In this thesis, a suite of three-dimensional, SPH (Smoothed Particle Hydrodynamics) simulations of the interaction between the nova ejecta, the accretion disk, and the stellar companion have been performed to ¿ll this gap, aimed at testing the in¿uence of the di¿erent parameters (e.g., mass and velocity of the ejecta, mass and geometry of the accretion disk, mass of the white dwarf, orbital period...) on the dynamical (and chemical) properties of di¿erent classical and recurrent nova systems.
(Català) Les noves clàssiques i recurrents són explosions termonuclears produïdes per acreció de material sobre la superfície d'estrelles nanes blanques en sistemes estel·lars binaris.
El material s'acumula en les capes externes de la nana blanca en condicions de degeneració parcial, donant lloc a una allau termonuclear. L'energia alliberada pels processos nuclears que operen a l'embolcall, escalfa el material fins a assolir temperatures màximes que oscil·len entre 100 i 400 MK. En aquests fenòmens estel·lars, aproximadament 10^-3 - 10^-7 masses solars, de material enriquit en elements del grup CNO i, a vegades, altres elements de massa intermèdia (com ara Ne, Na, Mg o Al), són expulsades al medi interestel·lar. Fins a la data, la majoria dels esforços realitzats en la modelització de les erupcions de noves clàssiques s'han centrat en les primeres etapes de l'explosió i ejecció, ignorant la interacció del material ejectat, primer amb el disc d'acreció que orbita al voltant de la nana blanca, i en última instància amb l'estrella secundària.
En aquesta tesi, s'ha realitzat un conjunt de simulacions tridimensionals SPH (Smoothed-Particle Hydrodynamics) de la interacció entre el material ejectat, el disc d'acreció, i l'estrella secundària, amb la intenció d'omplir aquest buit en la caracterització de les explosions de noves. Bàsicament, hem analitzat la influència dels diferents paràmetres (per exemple, la massa i la velocitat del material ejectat, la massa i la geometria del disc d'acreció, la massa de la nana blanca, el període orbital...) en les propietats dinàmiques (i químiques) de diferents tipus de noves clàssiques i recurrents.
Análise das teorias de educação com a finalidade de mapear a construção de ideias pedagógicas voltadas para a interpretação da infância: uma revisão
Authors: Souza Lucrecia , Cristina Martins Islane 
Published: December 2023

Introdução: Partindo do pressuposto de que, educador da educação básica superior, compreende os aspectos teóricos e a aplicação na prática sua pedagógica, existe melhor possibilidade de promover aprendizagens significativas. Objetivo: Analisar as teorias de educação com a finalidade de mapear a construção de ideias pedagógicas voltadas para a interpretação da infância. Materiais e Resultados: Foram identificadas seis teorias, a de Froebel, Rousseau, Walter Benjamin, Montessori, Reggio Emília, Paulo Freire. Relacionadas ao estudo da Infância foram identificadas: 8% sobre Proteção da Infância, 8% de Pedagogia da Infância, 12%, Experiência da Infância, História da Educação e Neurociência, 16% da Sociologia da Infância e 32% da História da Infância. Conclusão: As principais teorias apontadas no estudo foram teoria construtivistas e emancipatórias. Os estudos da Infância são mais expressivos na região Sul e Sudeste do Brasil, pouco expressivo no Nordeste brasileiro. E como lacunas raros estudos na área da Neurociência e Experiência na Infância.
Matematiksel Modellemeye Dayalı Yaratıcı Drama Etkinliklerinin 6. Sınıf Öğrencileri Üzerine Etkilerinin İncelenmesi
Authors: Çiltaş Alper , Köroğlu Raziye Mehtap 
Published: December 2023

Bu araştırma da matematiksel modellemeye dayalı yaratıcı drama etkinliklerinin 6.sınıf öğrencilerinin 21. yüzyıl becerilerine ve matematik tutumlarına etkisini incelenmek amaçlanmıştır. Literatürde var olan matematiksel modelleme etkinlikleri yaratıcı drama etkinliklerine dönüştürülerek hazırlanan ders planları öğrencilere uygulanmıştır. Bu araştırma nicel araştırma yöntemlerinden tek gruplu ön test-son test zayıf deneysel desen kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Araştırmanın çalışma grubunu Erzurum ilindeki bir devlet okulunda öğrenim gören toplam 12, 6.sınıf öğrencisi oluşturmaktadır. Bu çalışmada öğrencilere araştırmacının hazırlamış olduğu yaratıcı drama ders planları uygulanmıştır. Veriler 21. yüzyıl becerileri ölçeği ve matematik tutum ölçeğinden elde edilmiş ve SPSS paket programı ile analizler yapılmıştır. Araştırmadan elde edilen verilerin analizinde Wilcoxon İşaretli Sıralar Testi uygulanmıştır. Öğrencilere uygulanan 21. yüzyıl beceri ölçeği ve matematik tutum ölçeği sonucunda 21. yüzyıl beceri alt boyutlarında (bilişsel, duyuşsal, sosyokültürel) ve matematiğe yönelik tutumlarında anlamlı farklılık bulunmuştur. Uygulama döneminde öğrenciler, matematiksel modelleme problemlerinin başlangıçta çok zor, anlaşılmaz, çözülemez olduklarını düşünseler de, problemler ilerledikçe çözüm üretip yorum yapabildikleri gözlemlenmiştir. Ayrıca uygulama sürecinde öğrencilerin matematiksel modelleme sorularının anlama basamağını daha hızlı geçtiğini ve daha fazla değişken ile model oluşturdukları gözlemlenmiştir. Elde edilen bulgular ışığında yaratıcı drama yönteminin, öğrencilerin 21. yüzyıl becerilerine ve matematiğe yönelik tutumlarında olumlu yönde değişme olduğu sonucuna ulaşılmıştır.
Matematik Eğitiminde Matematiksel Modelleme
Authors: Bilgili Sibel , Çiltaş Alper 
Published: December 2023

Matematiksel modelleme alanındaki akademik çalışmalarda son yıllarda görülen artış matematik derslerinde matematiksel modellemenin kullanımına olan ilgi ve ihtiyacı artırmıştır. Dolayısıyla matematiksel modellemenin öğrenme ortamına etkili bir şekilde taşınması, bireylerin gerçek yaşam durumlarını matematiksel olarak ele almaları ve çözümler üretmeleri adına, matematiksel modellemenin ne şekilde ele alındığını bilmek önem arz etmektedir. Matematiksel modellemenin ele alınışı sürecinde farklı perspektifler ve benimsenen yaklaşımlar, matematik öğretimine de farklı yansımaktadır. Farklı bakış açıları, matematiksel modelin tanımını, matematiksel modellemenin hedeflerini, modelleme etkinliklerini, araştırma odaklarını ve matematiksel modellemeyi kullanma amaçlarını da farklılaştırmaktadır. Bu bölümde öğrenme ortamlarında matematiksel modellemenin hangi amaçla kullanıldığı, kullanım amacına uygun olarak matematiksel modelleme yeterliklerine etkisi, bu amaca uygun olarak oluşturulan öğrenme ortamında matematiksel modelleme yeterliklerinin nasıl değerlendirileceği ve öğrenme ortamlarında bulunması gereken özellikler farklı çalışmalardan derlenerek sunulmuştur. Ayrıca matematiksel modelleme yeterliklerini geliştirmeye yönelik öğrenme ortamı hazırlanırken bu zorlukların üstesinden gelebilmek adına, önceden bilinmesi öğrenici ve öğreticiler açısından istenen hedeflere ulaşabilmek adına faydalı olacaktır. Karşılaşılabilecek bu zorluklar alanyazına dayalı olarak sunulmuştur.
Determination of some antioxidant activities in food supplement mixture fruit containing Noni (Morinda citrifolia), Vitamin B3, Zinc, Vitamin B1, Coenzyme Q10 and Chromium
Authors: Demir Halit , Yılmaz Mahmut İlker 
Published: December 2023

Nitric oxide has important functions in cardiovascular, neurological, immunological and many biological systems). Noni (Morinda citrifolia) has been found to have antitumor, antiproliferative, proapoptotic, anti-angiogenesis, anti-migratory, anti-inflammatory and immunomodulatory activities. The aim of this study is to determine some antioxidant activities in food supplement mixture fruit containing Noni (Morinda citrifolia), Vitamin B3, Zinc, Vitamin B1, CoenzymeQ10 and Chromium. In this study, antioxidant activities were determined by spectrophotometric method. While the MDA level was found to be 0.0012 (mmol/L); the SOD activity was 1377.483 (U/L); reduced glutathione (GSH) level 725.251(mg/dl); catalase (CAT) activity 1275.035 (U/L); glutathione reductase activity (GR) 1439.041 (U/L), and glutathione peroxidase (GPx) activity were found to be 1215.055 (U/L). Some antioxidant activities such as SOD, GR, GST, GPx, GSH and CAT were found to be high in the noni fruit. Malondialdehyde (MDA) level was found to be low. Antioxidant activities were found to be very high in the noni extract. Noni fruit or its extract can be consumed against oxidative stress. We think that this study will contribute to the literature.
Trifolium medium var. medium (Fabaceae) Taksonunun Vejetatif Organlarının Anatomik Özellikleri
Authors: Ergen Akçin Öznur , Öztürk Şükran 
Published: December 2023

Trifolium cinsine ait bitkiler dünya genelinde pek çok habitatta yayılış göstermektedir. Bu çalışma ile Giresun ilinde yayılış gösteren Trifolium medium L. var medium taksonun anatomik özelliklerinin belirlenmesi ve diğer taksonlarla karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bitkiler 2021 yılında toplanmış olup, % 70lik alkol çözeltisinde tespit edilmiştir. Anatomik incelemelerde bitkinin vejetatif organları olan kök, gövde, petiyol ve yaprak organları ele alınmıştır. Kesitler el yardımı ile alınmıştır. Ölçümler NIS Elements Imaging Software 3.00 SP5 programı ile yapılmıştır. T. medium var. medium taksonu kök yapısında öz ışın parankima sayısı, gövdede sklerenkima lif gruplarının şekli, petiyolde iletim demetinin düzenlenişi, yaprakta stoma tiplerinin bulunduğu yüzey ve yoğunlukları gibi karakterleri diğer taksonlardan ayrılmaktadır.
İkinci Ev Turizmi: Kırsal İçin Bir Risk mi Yoksa Kırsal Kalkınma İçin Fırsat mı?
Authors: Uysal Davut 
Published: December 2023

Bu kitap bölümünde özellikle ülkemizde yaygın bir turizm formu olan ikinci ev turizminin tanımının ve kapsamının yapılması, ikinci ev turizmi faaliyetinin bir turizm faaliyeti olup olmadığının tartışılması, turizm bağlamında ikinci ev sektörünün ekonomik, çevresel ve sosyo-kültürel etkilerinin belirlenmesi, ikinci ev kaynaklı dış göçler ve kırsalın yeniden yapılandırılması kavramlarına yönelik literatür taraması ve bulgulara dayalı Türkiye bağlamında çıkarımlara ulaşılması amaçlanmıştır. Bu amaçla “ikinci ev turizmi” ve “kırsal turizm” kelimeleri (Türkçe ve İngilizce) arama sözcükleri google akademik üzerinden girilmiş ve ilgili literatürde detaylı bir arama gerçekleştirilmiştir. Ulaşılabilen kaynaklar ikinci ev turizminin tanımı, ikinci ev turizmin ekonomik, sosyokültürel ve çevresel etkileri özelinde değerlendirilmiştir. Sosyoekonomik etki kapsamında kırsalda yerel halkın yerinden edilmesi boyutunada odaklanılmıştır. Literatür taramasına dayalı elde edilen bulgulara göre özellikle Türkiye bağlamına yönelik çıkarımlarda bulunulmuştur. Bu çalışma özellikle turizmin tüm yıla yayılmasına yönelik çabaların yoğunlaştığı günümüzde, ikinci ev turizminin yaygın olduğu ülkemiz için değerli bulgular ileri sürmesinden dolayı anlamlı bir çalışma olduğu ifade ed
The average cost of treatment according to lung cancer stage using real-world data
Authors: Aguiar Pedro , De-Marchi Pedro , Paes Rafael , Favato Isabella , Monte Gabriela , Montella Tatiane , Visani Filipe , Afonso Nathalia , Negreiros Izabella , Dienstmann Rodrigo , Ferreira Carlos Gil 
Published: December 2023

ABSTRACT
Introduction: Immunotherapy led to increased survival in advanced non-small cell lung cancer; however, it has also increased treatment costs. In this study, real-world data was used to evaluate the average cost of treatment of patients with lung cancer.
Material and Methods: This is a retrospective study that extracted patient-level data from a Brazilian Oncology Group database. The inclusion criteria were patients with non-small cell lung cancer from stage I-IV, and that received at least one line of treatment from 2018 to 2019. The primary endpoint was the average cost of treatment according to the disease stage, and secondary endpoints were the average cost of each line of treatment among patients with advanced disease, and the percentage of this amount that was related to immunotherapy acquisition. The study also assessed overall survival and the cost-effectiveness of immunotherapy at first-line versus immunotherapy at second-line or beyond, that was presented as the incremental cost effectiveness ratio per quality-adjusted life years.
Results: Fifty patients were included, being four (8%) at early-stage (I and II), 10 (20%) at locally advanced disease (III) and 36 (72%) at advanced-stage (IV). The average costs of treatment for each disease stage were respectively US$30,040, US$52,162, and US$95,607 (p=0.071). Among patients with advanced disease that received IO, the average cost of the entire treatment was highest with immunotherapy at first line (US$116,623) compared with immunotherapy at second-line (US$112,967) or third-line (US$37,279). Immunotherapy at first-line resulted in an estimated additional 0.26 quality-adjusted life years compared to immunotherapy at second-line (US$19,240).
Conclusion: The cost of treating non-small cell lung cancer is higher as more advanced is the neoplasm stage at diagnosis. Regarding immunotherapy, the cost of treatment is higher as earlier the treatment is performed, even tough, the cost-effectiveness ratio for first-line treatment seems to be favorable compared to second-line treatment.
La contratación pública sostenible: origen y desarrollo
Authors: Castiella Txema , Schaefer Bettina 
Published: December 2023

El peso de la contratación del sector público en Europa, es decir, su poder de compra representa alrededor del 15 % del PIB europeo. Se trata, por tanto, de un potente instrumento que puede y debe ayudar también a la mejora del medio ambiente y a un desarrollo más sostenible.
Este trabajo analiza el marco conceptual de la contratación con criterios ambientales, la importancia de una política pública que internaliza los objetivos de desarrollo sostenible, con una altísima capacidad de influir en el mercado y una componente ejemplificadora en la acción de las administraciones y su relación con los bienes comunes y con la ciudadanía. El artículo refiere a los inicios de la compra verde, con un apartado específico a los principales actores que actuaron de fuerzas motores del cambio. A continuación, se expone el desarrollo legislativo en el marco comunitario europeo, así como su traslación normativa a España y a las Comunidades Autónomas.
Por su valor práctico, se exponen dos casos pioneros en España -Ayuntamiento de Barcelona y la agencia vasca IHOBE- resumiendo el desarrollo evolutivo de la inclusión de cláusulas ambientales en nuestra contratación, tanto en el campo del marco normativo como de la gestión. Se incluye un apartado sobre la evaluación de una compra sostenible, para acabar sugiriendo algunos de los retos que todavía tenemos en este terreno. El objeto del trabajo es una política pública que, en un período de 25 años, se ha desarrollado de manera impensable y con resultados globalmente muy positivos.