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Latent State Infrastructure and Financialisation: Insight from a Post‐Apartheid Public Pension Fund and Real Estate
Authors: Pillay Gonzalez Sarita 
Published: October 2023

AbstractSouth Africa's Government Employees Pension Fund (GEPF) is among the world's largest pension funds, public or private. The pension fund's sizeable coffers reflect reforms to its structure undertaken as a safeguard for apartheid bureaucrats. Today, the fund is entangled in South Africa's financial markets. Through an analysis of the GEPF's investment in real estate, it is shown how investments by a government employees’ pension fund intertwine with real estate financialisation in South Africa. Representative of the latent state infrastructure that is not often the site of interrogation in scholarship nor activism, the case of the GEPF can help expand our understanding of the relationship between the state and financialisation.
The ESSENCE‐Q: Can specialist supervision improve scoring agreement across specialist and public health nurses/nursery teachers?
Authors: Kitazoe Noriko , Mimoto Sae , Fukunaga Ichiro , Hamaguchi Masako , Hatakenaka Yuhei , Gillberg Christopher 
Published: October 2023

AbstractAimThis study aimed to explore whether the supervision of community public health nurses (PHNs) and nursery school teachers (NSTs) by a specialist, familiar with Early Symptomatic Syndromes Eliciting Neurodevelopmental Clinical Examinations (ESSENCE), improved the agreement of ESSENCE‐Questionnaire (ESSENCE‐Q) scoring, across raters.MethodsA PHN, two NSTs, and a speech‐language pathologist (SLP), familiar with ESSENCE, independently assessed 32 children. The ESSENCE‐Q results were divided into the first (child 1–18) and second groups (the 19th child and the following children). Changes in score discrepancies were analysed for ESSENCE‐Q cutoff scores and total ESSENCE‐Q scores across raters. The SLP scores were used as a reference to evaluate sensitivity and specificity.ResultsThe total ESSENCE‐Q scores of the PHN and NSTs showed higher concordance in the second group (p < 0.05). Comparisons of the differences between the PHN/NSTs and SLP in total ESSENCE‐Q scores showed a significantly smaller difference in the NSTs' scores in the second group (p < 0.05).ConclusionThe findings suggest that specialist supervision may lead to a better agreement between PHN and NSTs regarding ESSENCE‐Q scores.
Development of a model to identify patients who do not need oesophageal biopsies when eosinophilic oesophagitis is suspected
Authors: Kamboj Amrit K. , Cotton Cary C. , Liu Liang Yen , Tome June , Snyder Diana L. , Alexander Jeffrey A. , Ravi Karthik , Harmsen William S. , Dellon Evan S. , Katzka David A. 
Published: October 2023

SummaryBackgroundPredictive models for eosinophilic oesophagitis (EoE) may not fully rule in the diagnosis.AimTo develop a reverse model that predicts against EoE to eliminate the need for oesophageal biopsies.MethodsIn this two‐centre study, a predictive model was developed (Mayo Clinic) and validated (University of North Carolina [UNC]). Cross‐sectional data from consecutive adult patients without prior EoE who underwent upper enoscopy with oesophageal biopsies were used. EoE cases had ≥15 eosinophils/high‐power field while controls had no eosinophils. Data were collected on patient clinical and endoscopic features. Multiple variable logistic regression was used to identify predictors of non‐EoE status while maintaining specificity ≥95%. A secondary model was developed to predict against the need for endoscopy in patients suspected of having EoE without alarm symptoms.ResultsThe Mayo and UNC cohorts consisted of 345 (EoE = 94, non‐EoE = 251) and 297 patients (EoE = 84, non‐EoE = 213), respectively. A primary model based on clinical and endoscopic features predicted against EoE with c‐statistic 0.92 (95% CI: 0.88–0.96), specificity 95%, and sensitivity 65%. This model was validated (UNC) with c‐statistic 0.87 (95% CI: 0.82–0.92). A simplified scoring system was created and a threshold of ≥12 points excluded EoE with 95% specificity and 50% sensitivity. A secondary model based on clinical characteristics alone predicted against EoE with c‐statistic 0.86 (95% CI: 0.82–0.90), specificity 95% and sensitivity 39% and validated (UNC) with c‐statistic 0.78 (95% CI: 0.71–0.85).ConclusionA simplified scoring system accurately identified a group of patients with a low likelihood of EoE where unnecessary oesophageal biopsies can be avoided, potentially resulting in resource and cost savings.
Infection control, subjective estimates, and the ethics of testing during the COVID‐19 pandemic
Authors: Cato Susumu , Ishida Shu 
Published: October 2023

AbstractOn March 16, 2020, the Director‐General of the World Health Organization said: “We have a simple message to all countries—test, test, test.” This seems like sound advice, but what if limiting the number of tests has a positive effect on infection control? Although this may rarely be the case, the possibility raises an important ethical question that is closely related to a central tension between deontological and consequentialist approaches to ethics. In this paper, we first argue that early during the COVID‐19 pandemic, Japan offers an interesting case because it experienced few deaths due to COVID while the number of tests was limited, suggesting that there may be cases in which low testing contributes to infection control indeed. After that, we examine deontological constraints on such a “low‐testing” policy, focusing on issues related to a supposed “right to know,” which is a central issue in medical ethics in general.
Corporate fraud, political connections, and media bias: Evidence from China
Authors: Wang Jiamin , Li Qian , Lai Chenmeng , Song Victor 
Published: October 2023

AbstractThis article empirically examines how political connections (PCs) affect a firm's media reaction after corporate fraud. Using data for Chinese listed companies from 2008 to 2021, we find that the media reports more positively for firms with PCs than for others that do not possess such advantages after the enforcement against fraud. The results are robust to a series of robustness checks and endogeneity corrections. When decomposing media reports, we find that PCs only facilitate positive media coverage but do not impede negative media coverage, which is more pronounced in state‐controlled media. This suggests that PCs protect firms’ branding by facilitating positive media reports rather than withholding bad news. Moreover, we find this protective effect is more pronounced in firms with stronger PCs, weaker anti‐corruption regulation, lighter punishment for fraud, private ownership, and more donations. Further, the consequences analysis shows that this kind of protective effect significantly increases the probability of future fraud and stock price crashes. Our findings present a new perspective on the role of PCs and provide evidence for political bias in media coverage.
Navigating danger through nuisance: Racialized urban fears, gentrification, and sensory enskilment in Amsterdam
Authors: Fiore Elisa 
Published: October 2023

AbstractIn this article, I employ the notion of sensory enskilment to investigate the embodied relations through which White Dutch middle‐class residents of the Indische Buurt, a rapidly gentrifying multicultural neighborhood in the east of Amsterdam, learn to tune in to sensory nuisance to discern safe and unsafe bodies and places in their surroundings. The analysis involves examining those institutional and interactional avenues of (unwitting) sensory learning through which habituated perceptual patterns of stigmatization that conflate the everyday sensory order of Moroccan‐Dutch youths with feelings of urban insecurity are cultivated, produced, and consolidated. Studying the ways in which sensory knowledge is implicated in the reproduction of socioeconomic exclusions in contested urban territories can shed new light on discussions around urban sensory politics and draw attention to the enrolment of the senses in revanchist urban renewal.
Literaturrecherche zur Therapie der Necrobiosis lipoidica in der Kindheit
Authors: Schiefer‐Niederkorn Anna , Sadoghi Birgit , Binder Barbara 
Published: October 2023

ZusammenfassungDie Necrobiosis lipoidica (NL) ist eine seltene granulomatöse Erkrankung mit scharf begrenzten, teleangiektatischen, braun‐roten Plaques mit atroph‐gelblichen Zentren, die zu Ulzerationen neigen und hauptsächlich an den Schienbeinen auftreten. Bei Kindern ist NL sehr selten, jedoch sind die Therapieresistenz, das problematische kosmetische Erscheinungsbild, die schmerzhaften Ulzerationen und die mögliche Entwicklung von Plattenepithelkarzinomen besonders herausfordernd für diese Altersgruppe. Unsere Literaturrecherche inkludiert 29 Berichte über NL bei Patienten unter 18 Jahren, die seit 1990 auf PubMed, EMBASE und Medline publiziert wurden. Das mittlere Alter war 14,3 Jahre mit weiblicher Prädominanz von 2 : 1 und hoher Prävalenz von Diabetes mellitus (80%). Aus den Daten geht hervor, dass hochpotente topische Steroide bis zu zweimal täglich Behandlung erster Wahl sind. Therapierefraktäre Fälle können auf Tacrolimus umgestellt werden. Ulzerationen profitieren von phasenadaptierter Wundversorgung und antientzündlichen medizinischen Verbänden wie mit medizinischem Honig. Das Hinzufügen einer hyperbaren Sauerstoffbehandlung zur lokalen oder systemischen Therapie kann bei schwer behandelbaren ulzerierten Läsionen in Betracht gezogen werden. Therapieresistente Fälle können umgestellt werden auf topische Photochemotherapie oder systemische Behandlung mit TNF‐alpha‐Inhibitoren, systemischen Steroiden (bevorzugt bei Patienten ohne Diabetes), Pentoxifyllin oder Hydroxychloroquin. Necrobiosis lipoidica in der Kindheit ist mit über 40% fehlgeschlagenen Therapieversuchen schwer zu behandeln, weshalb weitere Forschung über Patientenregister empfohlen wird.
Perioperative Antibiotikaprophylaxe in der Dermatochirurgie – Positionspapier der Arbeitsgruppe Antibiotic Stewardship der Deutschen Gesellschaft für Dermatochirurgie (DGDC), Teil 2: Spezielle Indikationen und Situationen
Authors: Balakirski Galina , Becker Sören L. , Hartmann Daniela , Kofler Lukas , Kunte Christian , Müller Cornelia S. L. , Volz Thomas , Kendziora Benjamin , Schlager Justin Gabriel , Löser Christoph R. 
Published: October 2023

ZusammenfassungNeben der Vermeidung postoperativer Wundinfektionen nach dermatochirurgischen Eingriffen hat die perioperative Antibiotikaprophylaxe (PAP) das Ziel, das Auftreten weiterer postoperativer Infektionskomplikationen, insbesondere der bakteriellen Endokarditis oder hämatogener Gelenkprotheseninfektionen, zu verhindern. In der vorliegenden Arbeit werden spezielle Situationen dargestellt, in denen eine PAP notwendig werden kann. So benötigen Patienten nach Herzklappenersatz jeglicher Art, einschließlich Transkatheter‐Klappenersatz oder bei Verwendung von Prothesenmaterial zur Herzklappenkorrektur, oder Patienten nach einer durchgemachten bakteriellen Endokarditis bei zweizeitigen dermatochirurgischen Eingriffen, Eingriffen an der Schleimhaut oder ulzerierten Tumoren eine PAP.Auch die Anwendung einer PAP in speziellen Situationen wie bei sekundärer Wundheilung, septischen dermatochirurgischen Eingriffen oder Ulcus cruris‐Chirurgie werden in dieser Arbeit anhand der aktuellen wissenschaftlichen Literatur ausführlich dargestellt und diskutiert. Die vorliegende Arbeit ist der 2. Teil des Positionspapiers der Arbeitsgruppe Antibiotic Stewardship der Deutschen Gesellschaft für Dermatochirurgie und formuliert evidenzbasierte Empfehlungen für die Verabreichung einer PAP bei dermatochirurgischen Eingriffen bei speziellen Indikationen und Situationen. Dies ist von besonderer Wichtigkeit, da bei dermatochirurgischen Eingriffen, wie im ersten Teil dargelegt, im Regelfall auf eine PAP verzichtet werden kann und sollte.
Wünsche und Vorsorgeplanung für das Lebensende von Patienten mit fortgeschrittenem Hautkrebs
Authors: Volberg Christian , Schrade Severin , Heers Hendrik , Carrasco Anna J. Pedrosa , Morin Astrid , Gschnell Martin 
Published: October 2023

ZusammenfassungHintergrundPatienten mit fortgeschrittenem oder metastasiertem Hautkrebs haben eine eingeschränkte Lebenserwartung und versterben zum größten Teil, trotz moderner Behandlungsmöglichkeiten, an dem Tumorleiden. Bislang ist unbekannt, welche Präferenzen für die Versorgung in der letzten Lebensphase bei diesen Patienten bestehen.Patienten und Methodik150 Patienten mit fortgeschrittenem Hautkrebs (AJCC/UICC Stadium III oder IV) wurden mit Hilfe eines strukturierten Fragebogens interviewt.Ergebnisse75% der Befragten wünschen sich im häuslichen Umfeld zu versterben, wobei ein höheres Tumorstadium und ein vermehrtes Nachdenken über die Versorgung am Lebensende davon wegführen. Nur 42% haben diesen Wunsch jedoch jemandem mitgeteilt. Vorsorgedokumente haben 55% der Teilnehmer ausgefüllt, während jüngere Patienten dies signifikant seltener tun (95%‐KI: 0,11–0,56; p = 0,001). Die Mehrzahl der Patienten (62%) wünscht sich Gespräche mit dem behandelnden Dermatoonkologen über Versorgungsmöglichkeiten am Lebensende.SchlussfolgerungenAuch wenn der Zeitpunkt des Todes nicht absehbar ist, so erscheint eine frühzeitig in die Wege geleitete vorausschauende Versorgungsplanung für das Lebensende sinnvoll. Die behandelnden Dermatoonkologen sollten hierbei die Initiative ergreifen und Patienten bei routinemäßigen Kontrollen auf dieses Thema ansprechen. Hier könnte es von Nutzen sein, den Patienten und Angehörigen die Versorgungsmöglichkeiten vorzustellen und Strategien für den Fall einer gesundheitlichen Verschlechterung zu erstellen.
Body‐Mass‐Index vs. Taille‐zu‐Größe‐Verhältnis bei Patientinnen mit Lipohyperplasia dolorosa (vulgo Lipödem)
Authors: Brenner Erich , Forner‐Cordero Isabel , Faerber Gabriele , Rapprich Stefan , Cornely Manuel 
Published: October 2023

ZusammenfassungHintergrundDas Lipödem, auch Lipohyperplasia dolorosa (LiDo) genannt, ist eine schmerzhafte Erkrankung von Frauen, die zu einer unverhältnismäßigen Ansammlung von subkutanem Fettgewebe in den Extremitäten führt. Das Risiko für Diabetes und kardiometabolische Störungen ist im Vergleich zur Adipositas geringer, doch kann eine gleichzeitige Adipositas die Diagnose und Behandlung erschweren.Patientinnen und MethodikDiese retrospektive Studie umfasste 607 LiDo‐Patientinnen, ≥ 18 Jahre, Stadium 1–3, aus Deutschland, dem Vereinigten Königreich und Spanien. Die Daten wurden im Rahmen der Standard‐Erstuntersuchung erhoben.ErgebnisseBasierend auf dem Verhältnis von Taillenumfang zu Körpergröße (Waist‐to‐Height‐Ratio; WHtR) waren 15,2% der Patientinnen untergewichtig, 45,5% normalgewichtig, 22,1% übergewichtig und 17,3% adipös. Es bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen der WHtR‐Kategorie und der Altersgruppe. Der Body‐Mass‐Index (BMI) wird häufig überschätzt, was zu Fehldiagnosen von Fettleibigkeit führt.SchlussfolgerungenDie Verwendung des BMI hat auch Auswirkungen auf die jüngste Entscheidung des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Kostenerstattung von Fettabsaugungen durch die Krankenkassen. Patientinnen mit einem BMI von über 40 kg/m2 sind von der Kostenübernahme ausgeschlossen, und Patientinnen mit einem BMI zwischen 35 kg/m2 und 40 kg/m2 müssen zunächst eine konservative Adipositastherapie erhalten. Die alleinige Verwendung des BMI bei Lipödemen ist unzuverlässig und führt im Gegensatz zum WHtR zu ungenauen Diagnosen, die Übergewicht und Adipositas überbewerten.
S3‐Leitlinie “Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut“ – Update 2023, Teil 1: Therapie der aktinischen Keratose, Morbus Bowen, Cheilitis actinica, berufsbedingte Erkrankung und Versorgungsstrukturen
Authors: Heppt Markus V. , Leiter Ulrike , Steeb Theresa , Alter Mareike , Amaral Teresa , Bauer Andrea , Bechara Falk G. , Becker Jürgen C. , Breitbart Eckhard W. , Breuninger Helmut , Diepgen Thomas , Dirschka Thomas , Eigentler Thomas , El Gammal A. K. Stephan , Felcht Moritz , Flaig Michael J. , Follmann Markus , Fritz Klaus , Grabbe Stephan , Greinert Rüdiger , Gutzmer Ralf , Hauschild Axel , Hillen Uwe , Ihrler Stephan , John Swen Malte , Kofler Lukas , Koelbl Oliver , Krause‐Bergmann Albrecht , Kraywinkel Klaus , Krohn Steffen , Langer Thomas , Loquai Carmen , Löser Christoph R. , Mohr Peter , Nashan Dorothée , Nothacker Monika , Pfannenberg Christina , Salavastru Carmen , Schmitz Lutz , Stockfleth Eggert , Szeimies Rolf‐Markus , Ulrich Claas , Voelter‐Mahlknecht Susanne , Vordermark Dirk , Weichenthal Michael , Welzel Julia , Wermker Kai , Wiegand Susanne , Garbe Claus , Berking Carola 
Published: October 2023

ZusammenfassungAktinische Keratosen (AK) sind häufige Hautveränderungen bei hellhäutigen Menschen mit dem Potenzial, in ein kutanes Plattenepithelkarzinom (PEK) überzugehen. Beide Erkrankungen können mit erheblicher Morbidität verbunden sein und stellen eine große Krankheitslast insbesondere in der älteren Bevölkerung dar. Um eine evidenzbasierte Grundlage für die klinische Entscheidungsfindung zu schaffen, wurde die S3‐Leitlinie „Aktinische Keratose und kutanes Plattenepithelkarzinom“ aktualisiert und um die Themen Plattenepithelkarzinom in situ (Morbus Bowen) und Cheilitis actinica, die Manifestation der AK am Lippenrot, erweitert. Die Leitlinie richtet sich dabei an Dermatologen, Allgemeinmediziner, HNO‐Ärzte, Chirurgen, Onkologen, Radiologen und Strahlentherapeuten in Klinik und Praxis sowie an andere medizinische Fachgebiete, politische Entscheidungsträger und Versicherungsgesellschaften, die sich mit der Diagnose und Behandlung von Patienten mit nichtmelanozytärem Hautkrebs befassen. Für Patienten und deren Angehörige existiert eine gesonderte Patientenleitlinie. In diesem Teil behandeln wir die Themen Therapie der aktinischen Keratose, Morbus Bowen, Cheilitis actinica, berufsbedingte Erkrankung an AK und PEK sowie Versorgungsstrukturen.
Proportionality and Mexico's pandemic management during the COVID‐19 crisis
Authors: Holzer Felicitas , Alcántara Ivette M. Ortiz , Eichinger Tobias , März Julian W. 
Published: October 2023

AbstractMexico's pandemic management and the absence of measures have been harshly criticized as being disproportionate. This paper examines whether the proportionality principle was properly applied to Mexico's COVID‐19 response and outlines three reasons against such an endeavor, namely (i) the content of “proportionate measures” remained insufficiently well defined, (ii) there were yet fundamental rights conflicts to resolve, and (iii) the situation was moreover characterized by epistemic uncertainty.
Metabolic syndrome, genetic susceptibility, and risk of chronic obstructive pulmonary disease: The UK Biobank Study
Authors: Li Shiwen , Zhang Tingjing , Yang Honghao , Chang Qing , Zhao Yuhong , Chen Liangkai , Zhao Li , Xia Yang 
Published: October 2023

AbstractAimTo investigate the effect of metabolic syndrome (MetS), genetic predisposition, and their interactions, on the risk of developing chronic obstructive pulmonary disease (COPD).MethodsCohort analyses included 287 868 participants from the UK Biobank Study. A genetic risk score for COPD was created using 277 single nucleotide polymorphisms. Cox proportional hazard models were used to evaluate the hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs) for COPD in relation to exposure factors.ResultsDuring 2 658 936 person‐years of follow‐up, 5877 incident cases of COPD were documented. Compared with participants without MetS, those with MetS had a higher risk of COPD (HR 1.24, 95% CI 1.17‐1.32). Compared to participants with low genetic predisposition, those with high genetic predisposition had a 17% increased risk of COPD. In the joint analysis, compared with participants without MetS and low genetic predisposition, the HR for COPD for those with MetS and high genetic predisposition was 1.50 (95% CI 1.36‐1.65; P < 0.001). However, no significant interaction between MetS and genetic risk was found.ConclusionsMetabolic syndrome was found to be associated with an increased risk of COPD, regardless of genetic risk. It is crucial to conduct further randomized control trials to determine whether managing MetS and its individual components can potentially reduce the likelihood of developing COPD.
Left atrial strain brings new insights for evaluating early diastolic dysfunction in patients with well‐functioning bicuspid aortic valve
Authors: Tan Yuting , Deng Wenhui , Liu Tianshu , Huang Lei , Zhang Ruize , Zhang Yichan , Fu Yanan , Fang Lingyun , Li Yuman , Zhang Li , Xie Mingxing , Wang Jing 
Published: October 2023

AbstractBackgroundLeft atrial reservoir strain (LARS) is an early sensor of left ventricular (LV) diastolic dysfunction. Still, the clinical implications of LARS in patients with well‐functioning bicuspid aortic valve (BAV) remain unknown.MaterialsThe study recruited 103 patients with well‐functioning BAV and 50 controls with tricuspid aortic valves. LARS, LV global longitudinal strain (LVGLS) and aortic elasticity indices (aortic strain, aortic distensibility and stiffness index) were acquired. This study aimed to analyze the changes of LARS and further explore the influential factors of LARS in patients with well‐functioning BAV.ResultsPatients with BAV had lower LARS (34.17 ± 4.85 vs. 44.72 ± 6.06 %, P < .001) and LVGLS (20.53 ± 1.28 vs. 22.30 ± .62 %, P < .001), and abnormal aortic elasticity indices (aortic strain:7.14 ± 1.57 vs. 10.99 ± 1.03 %, aortic distensibility: 5.82 ± 1.50 vs. 8.98 ± 2.42 (10−6 cm2 dyne−1), and stiffness index: 6.30 ± 2.30 vs. 3.92 ± .98, all P < .05) compared with controls. LARS was associated with LVGLS (r = .799), interventricular septum index (r = −.232), lateral e' (r = .290), septal e' (r = .308), E/e' ratio (r = −.392), aortic strain (r = .829), aortic distensibility (r = .361), and stiffness index (r = −.724) (all P < .05). LVGLS, aortic strain and E/e' ratio were independent influencers of LARS in the multifactorial analysis model (all P < .05).ConclusionIn patients with well‐functioning BAV, decreased LARS may provide evidence of subclinical LV diastolic function impairment. LARS may be helpful for clinical risk stratification in such a population.
A cross‐sectional cohort study on the skin microbiota in patients with different acne durations
Authors: Sun Lang , Wang Qingqun , Wang Huan , Huang Jing , Yu Zheng 
Published: October 2023

AbstractAcne is a chronic disease that often persists for years. Skin microbial communities play an essential role in the development of acne. However, limited information is available about the dynamic patterns of skin microbiota in acne. This study aimed to characterize microbial community changes in skin pores and surfaces of acne patients with varying disease time. In this study, a total of 70 skin samples from 22 subjects were collected and sequenced using 16S rRNA amplicon sequencing. Although microbial compositions in skin pores were similar over time, significant differences in microbial structure were observed on the skin surface, with the dominance of Cutibacterium in the first 3 years and replacement by Staphylococcus in 4–6 years. Lactobacillus and Acinetobacter were more abundant in the normal group and continuingly decreased with disease time on the skin surface. Microbial networks further revealed substantial increases in microbial interactions in the 4–6 years group in both skin surfaces and pores. These results demonstrate that the skin microbiota alters with the disease duration and may provide a potential guide in redirecting skin microbiota towards healthy states.