Psoriasis vulgaris dengan anti-HCV reaktif yang diterapi injeksi secukinumab
Authors: Ariani Luh Nyoman Arya Wisma , Sudarsa Prima Sanjiwani Saraswati , Sari Ni Putu Ayu Riska Yunita , Murti Nyoman Indra Karunia , Utami Desak Nyoman Trisepti 
Published: November 2023

Background: Psoriasis vulgaris is an inflammatory skin disease characterized by epidermal hyperplasia, and Hepatitis C Virus (HCV) is reported to be one of the infections that can trigger psoriasis. Treatment safety is a particular concern, especially in patients with comorbidities. This case report describes an asymptomatic hepatitis C condition that can trigger psoriasis and is an important concern in administering biological agent therapy, especially secukinumab.
Case: A 42-year-old man, with the main complaint of reddish spots accompanied by scales on the body, arms and legs that have been worsening since 1 month ago. The patient was diagnosed with psoriasis vulgaris 6 years ago from history and physical examination with methotrexate treatment for 3 years. During therapy, the patient complained of yellowing of the body and tired easily found an increase in liver function 3 times the normal value during monitoring and found reactive anti-HCV and an increase in HCV RNA titer (diagnosed with chronic hepatitis C infection). The therapy was given as direct-acting antiviral (DAA) for 3 months and only topical steroids for skin lesions. After DAA therapy, the patient started subcutaneous injections of secukinumab 150 mg for 6 cycles when the PASI score was 11 and found clinical improvement and markers of hepatitis C infection.
Conclusion: There are not much data regarding the efficacy of using secukinumab in psoriasis with reactive anti-HCV, which hepatitis C is suspected as the trigger of psoriasis. Evaluation after DAA therapy and injection of 6 cycles of secukinumab found improvement of the lesion and undetectable HCV RNA titers.

Latar belakang: Psoriasis vulgaris adalah penyakit inflamasi kulit yang ditandai dengan hiperplasia epidermal dan hepatitis C virus (HCV) dilaporkan menjadi salah satu infeksi yang dapat mencetuskan psoriasis. Keamanan terapi menjadi perhatian khusus terutama pada kondisi pasien dengan komorbiditas. Laporan kasus ini menjelaskan kondisi hepatitis C asimptomatis dapat mencetuskan psoriasis dan menjadi perhatian penting pada pemberian terapi agen biologis, khususnya secukinumab.
Kasus: Seorang laki-laki berumur 42 tahun, dengan keluhan utama berupa bercak kemerahan disertai sisik di badan, lengan dan tungkai yang memberat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien didiagnosa psoriasis vulgaris sejak 6 tahun lalu dari anamnesis dan pemeriksaan fisik dengan pengobatan metotrexat selama 3 tahun. Selama terapi pasien mengeluhkan tubuh menguning dan mudah lelah serta ditemukan peningkatan fungsi hati 3 kali nilai normal saat monitoring dan ditemukan anti-HCV reaktif, serta peningkatan titer RNA HCV (didiagnosis dengan infeksi hepatitis c kronis). Terapi yang diberikan berupa direct acting antiviral (DAA) selama 3 bulan dan hanya topikal steroid untuk lesi kulit. Pasca terapi DAA pasien memulai injeksi secukinumab 150 mg subkutan sebanyak 6 siklus saat skor PASI 11 dan ditemukan perbaikan klinis serta marker infeksi hepatitis C.
Simpulan: Belum terdapat banyak data mengenai efikasi penggunaan secukinumab pada psoriasis dengan anti-HCV reaktif, dengan adanya kecurigaan hepatitis C sebagai pencetus psoriasis. Evaluasi pasca terapi DAA dan injeksi 6 siklus secukinumab ditemukan perbaikan lesi dan titer HCV RNA tidak terdeteksi.