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Les « adulescents »
Authors: Anatrella Tony 
Published: December 2023

Résumé Ils ont entre vingt-quatre et trente ans, mais ils éprouvent du mal à faire face, à la société et à eux-mêmes. Ils sollicitent l’assistance de leurs parents, même s’ils sont professionnellement bien intégrés, ont besoin d’être soutenus afin de s’accepter : ils peinent à devenir adultes.
La collaboration, enjeu d’une réforme de politique cantonale du vieillissement
Authors: Gfeller Fabienne , Grossen Michèle , Zittoun Tania 
Published: December 2023

Confronté au changement démographique, le canton de Neuchâtel (Suisse) lance en 2012 une réforme socio-sanitaire visant à développer les possibilités de vieillissement à domicile. Accompagnée d’une reconfiguration importante du réseau de soins, d’aide et d’accompagnement des personnes âgées, cette réforme requiert la collaboration entre personnes et institutions impliquées. Mais en quoi consiste exactement cette collaboration, sur quels objets porte-t-elle et quelles sont les conditions qui la favorisent ? Abordant ces questions du point de vue de la psychologie socioculturelle et autres approches apparentées, nous mettons l’accent sur le travail d’articulation nécessaire à la cohérence des activités des personnes et institutions impliquées dans le réseau, et sur les tensions qui s’exercent entre ces activités. Nous examinons les conditions qui permettent à ces tensions de renforcer le pouvoir d’agir des diverses intervenantes. Nous présentons une étude de terrain qui, recourant à une méthodologie compréhensive (entretiens, observations et recherche documentaire), suit la mise en œuvre de cette réforme. Après avoir décrit l’hétérogénéité du réseau mis en place, nous rapportons une série d’exemples qui illustrent certaines tensions entre activités et pointent quelques obstacles au travail d’articulation. En conclusion, nous soulignons l’importance de développer les conditions qui favorisent le travail d’articulation et permettent à chaque personne impliquée de faire face aux aléas du travail et d’élargir son pouvoir d’agir. C’est dire que le travail d’articulation contribue au fonctionnement du réseau et, plus largement, à la mise en place de la réforme, et ceci au même titre que le développement de nouvelles structures et institutions.
La formule « ʿiṣāba » dans le Hirak algérien : entre flou référentiel et emploi paradoxal
Authors: Oulebsir-Oukil Kamila 
Published: December 2023

Cette contribution porte sur la circulation du syntagme « ʿiṣāba » dans le discours produit dans la sphère médiatique en Algérie. Notre étude se réclame de l’analyse du discours et se penche sur l’étude, au plan énonciatif et discursif, de cette dénomination utilisée lors des manifestations du Hirak algérien. Nous nous intéressons à la manière dont les instances médiatiques définissent ce syntagme et les procédés, linguistiques et discursifs, qui y sont mobilisés. L’analyse des passages montre des opérations métadiscursives, un élargissement des référents et un emploi paradoxal caractérisant le fonctionnement de « ʿiṣāba » en discours.
Évaluation de la fréquence fondamentale intrinsèque après cordectomie laser de type II-III
Authors: Wallet Lucille 
Published: December 2023

Cette étude concerne l’évaluation de la fréquence fondamentale intrinsèque (IF0) des voyelles orales du français chez 10 patients traités par cordectomie laser de type II-III, comparés à une cohorte de 10 témoins. La F0 a été mesurée de manière uniforme sur trois voyelles [a], [i] et [u] produites à l’isolé (n=60), puis sur ces mêmes voyelles en contexte consonantique occlusif dans des logatomes de type CV1.CV2.CV3 (n=360). Nous mettons principalement en évidence que les patients présentent une F0 plus élevée que celle des témoins, et ce, quels que soient les voyelles et les contextes de production. Nous observons également un ordre de grandeur quant aux valeurs de IF0 pour nos deux populations : F0[a<i<u].
Le totalitarisme, retour d’un concept pour temps de guerre froide ?
Authors: Hénin Pierre-Yves 
Published: December 2023

Un moment occulté par le grand mouvement de démocratisation des années 1990-2008, le concept de totalitarisme retrouve toute son actualité dans le contexte parfois caractérisé comme un affrontement des démocraties occidentales avec des adversaires de plus en plus radicalisés, Russie comme Chine. Ainsi se trouve-t-il mobilisé dans des campagnes de dénonciation de l’adversaire. Or son usage n’est pas neutre. Le totalitarisme doit-il exprimer un niveau d’indignation à l’égard d’une dictature agressive ou désigner une catégorie utile à l’analyse géopolitique ? Pour évaluer sa pertinence actuelle, il convient de revenir sur ses définitions, son fonctionnement, avant d’esquisser une typologie de variantes aux enjeux géopolitiques différents.
Le Mausolée de Magdoudech (entre Cillium et Thelepte, Hautes Steppes tunisiennes)
Authors: Ben Nejma Mohamed 
Published: December 2023

La région des Hautes Steppes Tunisiennes est bien connue pour ses monuments funéraires qui sont généralement en très bon état de conservation et dont les exemples les plus fameux sont le mausolée des Flauii de Cillium, celui de Postumia Matronilla de Henchir Ez-Zaâtli et le mausolée tétrastyle d’Ammaedara. D’autres mausolées de même type demeurent encore peu connus et méritent d’être étudiés. Parmi ces derniers, nous avons choisi de parler du mausolée de Henchir Magdoudech, situé entre les villes antiques Cillium et Thelepte. L’étude des composantes de ce monument, de son plan et surtout de son décor architectonique permet de le classer parmi les mausolées-temples et de le dater du début du iiie siècle apr. J.-C.
Évolution du paysage urbain de Thaenae (Thyna) à la fin de l’antiquité : nouvelles données sur le rempart
Authors: Belmabrouk Nabil , Bonifay Michel , de Larminat Solenn , Hostein Antony , Mokni Salem , Sebaï Meriem , Arnaud Manon , Aoudi Mekki , Ben Azouz Emna , Ben Hmouda Samir , Chérif Sarhane , Damelet Loïc , Dumas Vincent , Golvin Jean-Claude , Hamdi Rached , Hsini Olfa , Mauger Marin , Mazzei Marine , Mukaï Tomoo , Quevedo Alejandro , Rêve Rémi , Rossetti Patrick 
Published: December 2023

Dans le cadre du chantier-école archéologique à Thaenae, des travaux ont été menés de 2017 à 2022 par une équipe tuniso-française aux abords de la porte de Tacape en vue de contribuer à l’étude de l’évolution urbaine de la cité, marquée, dans l’Antiquité tardive, par la construction d’un rempart dont l’emprise est plus vaste que celle de la ville du Haut-Empire. Sur la base d’un croisement des données de terrain et de laboratoire (monnaies, céramiques et radiocarbone), il est démontré que ce mur d’enceinte est édifié dans la première moitié du ive s. (peut-être dès son premier quart) aux dépens des espaces funéraires et des ateliers artisanaux qui se trouvent dès lors déplacés à l’extérieur du nouveau mur. Le caractère monumental de ce rempart et le soin apporté à sa construction plaident en faveur d’une opération de prestige témoignant de la vitalité économique et politique de la cité de Thaenae dans les années qui précèdent ou suivent l’avènement de la dynastie constantinienne.
Prédire l’avenir ou relancer le devenir ?
Authors: Palaric Bérénice 
Published: December 2023

À l’occasion du centenaire de leurs œuvres majeures, le deuxième tome de Der Untergang des Abendlandes (1918) et Der Historismus und seine Probleme (1922), cet article se propose de confronter la pensée de deux intellectuels décisifs des premières années de la République de Weimar : le néoconservateur Oswald Spengler (1880-1936) et le démocrate libéral Ernst Troeltsch (1865-1923). En partant de la provocation contenue dans la thèse du « déclin », l’analyse reconstitue leur conception respective de l’histoire, de l’Occident et de la démocratisation de l’Allemagne. L’objectif est d’examiner leurs antagonismes tout en mettant en lumière leur appartenance à un arrière-plan historique et discursif commun, dans lequel les motifs formels qui structurent l’argumentation présentent de fortes analogies : le renouvellement de la philosophie de l’histoire et de l’histoire universelle, la critique de l’eurocentrisme, l’inéluctabilité de la démocratie et la mise en évidence de ses dangers, l’usage ambivalent du conservatisme dans la légitimation des positions idéologiques.
Das Erwachen des Kentauren
Authors: Kratochvil Sylvia 
Published: December 2023

Le point de départ de ce travail est la figure du centaure, telle qu’elle apparaît dans la poésie tardive de Hölderlin. Ce personnage apparaît dans l’ode Chiron, qui introduit les Nachtgesänge, et dans sa version précédente, Der Blinde Sänger. Il convient également de mentionner deux fragments de Pindare que Hölderlin a traduits et commentés : Untreue der Weisheit et Das Belebende. Un fragment de Walter Benjamin qui date de 1917 traite également de cette figure. L’interprétation de l’histoire qui s’y exprime doit être rapprochée de la figure du Centaure chez Hölderlin. Chiron, qui se distingue des autres centaures, forme ainsi un centre anthropologique autour duquel s’articule la philosophie de l’histoire de Walter Benjamin.
Die Konstruktion des Zeitzeugenstatus in den verschiedenen Fassungen von weiter leben
Authors: Batista Santos Yuri Andrei 
Published: December 2023

Cet article cherche à problématiser le concept de témoignage et à promouvoir des réflexions favorisant la compréhension de cette production linguistique à la lumière du concept de Zeitzeuge/Zeitzeugenschaft. Nos analyses visent à observer la façon dont la valeur du témoin est construite dans le paratexte de l’œuvre de Ruth Klüger weiter leben, depuis l’original allemand et sa version de poche (1992, 1997) jusqu’à ses versions ultérieures en français (1997), en anglais (2001, 2003) et en portugais (2005). L’article s’appuie non seulement sur les différentes théories relatives au concept de témoignage, mais aussi sur les principes de la théorie dialogique du discours en lien avec la catégorie de paratexte proposée par Genette (2009). Il montre notamment comment le discours, dans le témoignage, est directement influencé par la valorisation du rôle du témoin, qui, dans le cas analysé, conditionne différentes manières de lire une « même œuvre ».
Jalons pour une géographie de la traduction : Mieux comprendre le territoire du lac de Buyo
Authors: Guinchard Christian , Kouassi Guy Noël , Moine Alexandre 
Published: December 2023

A travers cet article, nous proposons une démarche d’analyse pour la conduite d’un diagnostic territorial autour de problématiques liées à l’environnement en lien avec la gestion du lac de Buyo en Côte d’Ivoire. Partant du principe que les diagnostics territoriaux mis en place ne permettent pas de dégager des enjeux partagés par l’ensemble des actants, il s’agit de s’interroger sur la formalisation de nouveaux outils capable de soutenir le dialogue entre des inter/actants hétérogènes. A partir d’une étude de cas que nous prenons pour fil conducteur dans notre analyse, nous exposons une nouvelle approche théorique et opérationnelle en appui sur le paradigme de la complexité appliqué au concept de territoire ainsi que sur la démarche de sociologie de la traduction visant à partir d’un trouble établi, à créer les conditions du partage de regards et d’actions. La démarche permet de suggérer une géographie de la traduction par le biais d’une matrice qui articule cinq sous-systèmes constitutifs du système territoire et quatre étapes de la sociologie de la traduction. La mise en place d’une synthèse cartographique permet d’exprimer les enjeux croisés découlant de l’analyse des jeux d’actants mise en oeuvre. L’ingéniosité hétérogène qui se traduit par la mise en place d’une « focale nette » du territoire est capable de stimuler la coopération faisant ainsi une ouverture vers la gouvernance. L’ensemble se présente comme un outil d’interprétation du trouble et des interactions sous-jacentes, qu’un chef de projet peut mobiliser à l’aune des diagnostics à mettre en œuvre pour animer un travail collectif dans une dimension prospective.
Levels of evidence and study designs: A brief introduction to dermato-epidemiologic research methodology
Authors: Chen Yen-Ning , Chi* Ching-Chi 
Published: December 2023

Abstract
Levels of evidence (LOE), also known as hierarchies of evidence, are determined primarily by the inherent bias and validity of the study designs. Understanding LOE is a crucial preliminary step in practicing evidence-based medicine (EBM) or evidence-based dermatology. These hierarchies facilitate the efficient acquisition of the best available evidence for clinicians in decision-making, as well as guiding researchers in conducting new studies with appropriate designs while considering the next higher LOE necessary to improve the quality of currently available evidence. This article provides a concise overview of LOE and study designs based on the 2011 Oxford Centre for Evidence-Based Medicine LOE for treatment benefits. We utilize examples from medical literature to elucidate the strengths and limitations of various study designs. Furthermore, we shed light on the key concepts of the updated evidence pyramid and how the EBM research roadmap functions to bridge the gap between current best evidence and clinical practice.
Efficacy of splanchnic nerve neurolysis in the management of upper abdominal cancer pain: A systematic review and meta-analysis
Authors: Goyal Sonal , Kumar Ajit , Goyal Divakar , Attar Pradeep , Bhandari Baibhav , Purohit Gaurav , Mahiswar Aditya Pal , Gupta Shiwam 
Published: December 2023

Background and Aims:
Neurolytic splanchnic nerve block (NSNB) is practised in intractable abdominal pain secondary to intra-abdominal malignancies. This review evaluated the efficacy of NSNB.

Methods:
PubMed, Embase, Scopus, and Cochrane databases were searched for articles published from January 2001 to October 2023. Two independent reviewers extracted the data from the included studies. The quality of randomised controlled trials (RCTs) was assessed using the revised Cochrane risk-of-bias tool (RoB 2), and the Newcastle–Ottawa scale was used for cohort studies.

Results:
Fourteen articles (4 RCTs, 3 non-randomised prospective, and 7 retrospectives) were included. Ten articles were quantitatively assessed and demonstrated significant pain relief at 1 week (standardised mean difference (SMD): 3.46 [2.09, 4.83], P < 0.001, I2 = 95%), 2 weeks (SMD: 4.45 [2.61, 6.29], P < 0.001, I2 = 95%), 4 weeks (SMD: 3.35 [2.23, 4.47], P < 0.001, I2 = 97%), 8 weeks (SMD: 3.7 [2.71, 4.7], P < 0.001, I2 = 86%), 12 weeks (SMD: 4.01 [2.66, 5.36], P < 0.001, I2 = 95%), and 24 weeks (SMD: 2.54 [1.71,3.37], P < 0.001, I2 = 84%). Daily narcotic consumption and quality of life (QOL) significantly improved post neurolysis, but survival rates showed controversial results. Significant heterogeneity was reported, and sub-group analysis revealed a moderate level of variability [I2 = 47.3%] pertaining to study design as a source of heterogeneity. The Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) Pro GDT recommendation for the primary objective was ‘high’ for the analysis of RCTs and ‘very low’ evidence quality for observational studies. Only transient minor complications were reported.

Conclusion:
NSNB appears to be an efficacious technique that provides substantial pain relief, reduces opioid consumption, and ameliorates QOL.
Survival benefit of exenteration in COVID-19-associated rhino-orbital mucormycosis
Authors: Raj Amit , Singh Prabhakar , Sadhukhan Kaushik , Chandra Bhawesh , Kranti Bhavana , Kumar Subhash , Sinha Upasna , Kokkayil Pratyusha , Bhadani Punam Prasad , Sinha Prerna , Sanepalli Sravani , Tiwari Pragati , Nanda Jayadev 
Published: December 2023

Purpose:
There has been a sudden increase in the number of rhino-orbital mucormycosis cases, primarily affecting patients recovering from COVID-19 infection. The local health authorities have declared the current situation an epidemic. In this study, we assess the role of exenteration in preventing disease progression and improving survival in patients with rhino-orbital mucormycosis.

Methods:
The patients undergoing exenteration were grouped into the exenteration arm and those denying exenteration were grouped into the nonexenteration arm. The patients were followed at 1 month and 3 months. The 6-month survival data were collected telephonically. Continuous data were presented as Mean ± SD/Median (IQR) depending on the normality distribution of data, whereas the frequency with percentages was used to present the categorical variables. Kaplan–Meier survival curves were created to estimate the difference in survival of patients with exenteration in rhino-orbital mucormycosis versus those without exenteration.

Results:
A total of 14 patients were recruited for our study based on the inclusion and exclusion criteria. All the patients were qualified for exenteration; however, only eight patients underwent exenteration and six patients did not consent to exenteration. At the end of 3 months in the exenteration group, four (50%) patients died. Two patients died within a week of exenteration, whereas two patients died after 2 weeks of exenteration. The deaths in the first week were attributed to septic shock and the deaths happening beyond 2 weeks were attributed to severe meningitis. The Kaplan–Meier survival analysis showed the cumulative probability of being alive at 1 month in the exenteration arm to be 85%, and it decreased to 67% by 53 days and subsequently remained stable until the end of 3 months.

Conclusion:
The Kaplan–Meier survival analysis did not show a survival benefit of exenteration at 3 months and 6 months in COVID-associated rhino-orbital mucormycosis.
Factors affecting adherence to glaucoma medication: Patient perspective from North India
Authors: Singh Kirti , Singh Arshi , Jain Divya , Verma Vivek 
Published: December 2023

Purpose:
Adherence to glaucoma medical therapy is a key factor in achieving target intraocular pressure to prevent glaucoma progression. To determine factors affecting medication adherence in glaucoma patients in an urban population belonging to poor socioeconomic status.

Methods:
A cross-sectional study was conducted on 200 patients attending glaucoma services in a tertiary referral hospital of North India. Adherence to medication was determined subjectively by questionnaire and objectively by counting the number of used bottles at the end of a month or during refill, whichever was earlier. Patient-related parameters in adherence toward glaucoma medication were studied based on demography, knowledge, attitudes, and practices (KAP). The statistical techniques of bivariate and multivariate logistic regression were adopted to test the objective.

Results:
The population was statistically homogeneous based on gender and income in both groups. A large proportion of patients had bilateral disease (87%) and were on two or more medications (62.5%). Adherence to glaucoma medical therapy was seen in 68% of patients, with knowledge about glaucoma present in 58% of patients. Deterrents to drug adherence were identified as forgetfulness (71%), unavailability of drugs (19%) or funds to purchase the same (26%), polypharmacy (21%), and side effects (5%). Dependence on an escort by 44% and dependence on hospital supply of medications by 60% emerged as the contextual factors requiring scrutiny while prescribing lifelong glaucoma medications. Disease misconceptions (53%) were prevalent and drug instillation practices were unsatisfactory (57%).

Conclusion:
The study offers insight into patients’ perspectives regarding the lifetime use of antiglaucoma medications and focuses on key issues linked to drug nonadherence.
Endoscopic Stapedotomy: Overcoming Limitations and Improving Surgical Outcomes
Authors: Ojha Tarun , Sharma Kanika , Chhabra Biban , Trivedi Bhargavi Bhaskar , Bansal Monika 
Published: December 2023

Background:
Stapedotomy is being practiced as a preferred surgical modality for the management of otosclerosis. The operating microscope has been utilized as the conventional tool for stapes surgery over the years. However, certain shortcomings too have been observed. Endoscope provides better and wider field of vision than an operating microscope.

Aims and Objectives:
The study is aimed to compare the technical challenges faced during microscopic versus endoscopic stapedotomy.

Material and Methods:
Forty patients with diagnosed otosclerosis were randomly assigned into 2 groups- patients in first group underwent microscopic stapedotomy, while the other group underwent endoscopic stapedotomy. The 2 groups were then observed in terms of extent of the postero- superior canal bone curettage/drilling required for clear visualization of operating area, need for chorda tympani manoeuvring, visualization of the incudo- stapedial complex, operative time, ease of piston insertion, patient head positioning, post-operative pain, vertigo, effect on hearing and taste impairment.

Result:
Endoscopic stapedotomy offered better access to the oval window requiring less bone removal and chorda tympani manoeuvring. The operating time, pain post operatively, and taste impairment were significantly less in the endoscopic group. No significant difference was observed with respect to hearing outcome and post operative vertigo. Endoscopic stapedotomy had disadvantage of handling the endoscope with one hand and placing the piston with other.

Conclusion:
Endoscopic stapedotomy has clear cut advantage over microscopic stapedotomy in terms of the technicality and accessibility to the operating area.
Clinical outcomes of lower gastrointestinal bleeding in patients managed with lower endoscopy: A tertiary center results
Authors: Alhassan Noura S. , Altwuaijri Mansour A. , Alshammari Sulaiman A. , Alshehri Khaled M. , Alkhayyal Yazeed A. , Alfaiz Fahad A. , Alomar Mohammad O. , Alkhowaiter Saad S. , Amaar Nuha Y. Al , Traiki Thamer A. Bin , Khayal Khayal A. Al 
Published: December 2023

Abstract

Background:
Lower gastrointestinal bleeding (LGIB) is an urgent presentation with increasing prevalence and remains a common cause of hospitalization. The clinical outcome can vary based on several factors, including the cause of bleeding, its severity, and the effectiveness of management strategies. The aim of this study is to provide a comprehensive report on the clinical outcomes observed in patients with LGIB who underwent lower endoscopy.

Methods:
All patients who underwent emergency lower endoscopy for fresh bleeding per rectum, from May 2015 to December 2021, were included. The primary outcome was to identify the rate of rebleeding after initial control of bleeding. The second was to measure the clinical outcomes and the potential predictors leading to intervention and readmission.

Results:
A total of 84 patients were included. Active bleeding was found in 20% at the time of endoscopy. Rebleeding within 90 days occurred in 6% of the total patients; two of which (2.38%) were within the same admission. Ninety-day readmission was reported in 19% of the cases. Upper endoscopy was performed in 32.5% of the total cases and was found to be a significant predictor for intervention (OR 4.1, P = 0.013). Personal history of inflammatory bowel disease (IBD) and initial use of sigmoidoscopy were found to be significant predictors of readmission [(OR 5.09, P = 0.008) and (OR 5.08, P = 0.019)].

Conclusions:
LGIB is an emergency that must be identified and managed using an agreed protocol between all associated services to determine who needs upper GI endoscopy, ICU admission, or emergency endoscopy within 12 hours.