bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
EARLY INFANT FEEDING AND THE RISK OF TYPE 1 DIABETES AGE : A SYSTEMATIC REVIEW
Authors: Al Ansoriani Marogi 
Published: October 2023

Background: In addition to genetic background, a number of environmental factors have been claimed to influence the development of type 1 diabetes (T1D), including infant diet.
The aim: This study aims to show incidence, risk of early infanft feeding of DMT1
Methods: By comparing itself to the standards set by the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) 2020, this study was able to show that it met all of the requirements. So, the experts were able to make sure that the study was as up-to-date as it was possible to be. For this search approach, publications that came out between 2013 and 2023 were taken into account. Several different online reference sources, like Pubmed and SagePub, were used to do this. It was decided not to take into account review pieces, works that had already been published, or works that were only half done.
Result: In the PubMed database, the results of our search brought up 146 articles, whereas the results of our search on SagePub brought up 74 articles. The results of the search conducted for the last year of 2013 yielded a total 49 articles for PubMed and 34 articles for SagePub. In the end, we compiled a total of 5 papers, 3 of which came from PubMed and 1 of which came from SagePub. We included five research that met the criteria.
Conclusion: Understanding the incidence, risk of early infanft feeding of DMT1
Memória digital e redes sociais digitais
Authors: Ramos Bruno Soares , Oliveira Bernardina Maria Juvenal Freire de , Freire Gustavo Henrique de Araújo 
Published: October 2023

Objetivo: Discutir a presença dos programas de Pós-graduação (PPG) da área de Ciência da Informação (CI) do Nordeste do Brasil nas redes sociais digitais, especificamente Facebook e Instagram, considerando a potencial contribuição à preservação da memória destes programas em um contexto digital. Metodologia: Consiste em um estudo de abordagem quantitativa, baseada na técnica da Social Media Analytics (SMA) e numa revisão bibliográfica. Resultados: Aponta as redes sociais digitais como ferramentas que contribuem não só para a comunicação e divulgação científica, mas também para a construção da memória digital dos programas de pós-graduação da Ciência da Informação do Nordeste do Brasil. Tendo em vista, a valorização das experiências na medida em que aproxima os produtores e usuários da informação. Além disso, evidência e existência de um esforço advindo pelos PPGCIs da região nordeste para estarem presentes em pelo menos uma destas redes sociais digitais, disseminando conteúdos sobre diversas temáticas da Ciência da Informação ou áreas afins. Os resultados das métricas de visibilidade, influência e engajamento demonstram o sucesso na aceitação dos conteúdos pelos usuários da informação (público) presentes nestes canais de comunicação. Conclusões: Identifica, ainda, os diferentes perfis de atuação, o engajamento e formatos de conteúdo abordados entre os oito programas analisados, com destaque para o PPGCI UFAL e o PPGCI UFS, demonstrando a importância da utilização dos novos espaços info-comunicacionais representados pelas redes sociais digitais para a visibilidade e maior alcance da memória digital dos PPGCIs da região nordeste.
ผลการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล เขตสุขภาพที่ 4 ปี 2565
Authors: สมสอน สุชาญวัชร 
Published: October 2023

การศึกษาแบบเชิงพรรณนาภาคตัดขวางนี้ มีวัตถุประสงค์ศึกษาผลของการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล เขตสุขภาพที่ 4 ปี 2565 กลุ่มตัวอย่างเป็นข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาลในพื้นที่เขตสุขภาพที่ 4 ตั้งแต่เดือนมกราคม 2565 ถึงธันวาคม 2565 จากระบบฐานข้อมูลโรคติดเชื้อ (IC Surveillance Program) ที่ได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อในโรงพยาบาล จำนวน 5,201 ราย เก็บข้อมูลโดยใช้แบบบันทึกข้อมูลการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ผู้วิจัยพัฒนาขึ้น ระหว่างเดือนมกราคม ถึงเดือนมีนาคม 2566 วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยติดเชื้อในโรงพยาบาล จำนวน 5,201 ราย เป็นเพศชาย ร้อยละ 73.18 มีอายุ 60 ปี ขึ้นไป ร้อยละ 63.47 ส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลศูนย์ ร้อยละ 58.14 และหอผู้ป่วยอายุรกรรม ร้อยละ 49.82 นอกจากนี้ตำแหน่งการติดเชื้อที่เป็นการติดเชื้อที่ระบบทางเดินหายใจ ร้อยละ 51.43 เชื้อก่อโรคที่พบมากที่สุด ได้แก่ Acinetobacter baumannii ร้อยละ 27.11 Klebsiella pneumoniae ร้อยละ 16.40 และ Escherichia coli ร้อยละ 13.25 อีกทั้งพบมีการดื้อยา ร้อยละ 32.53 และผลการทดสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพ พบมีการดื้อต่อยา Carbapenem ร้อยละ 77.54 Colistin ร้อยละ 77.54 และ Ceftazidime ร้อยละ 50.47 นอกจากนี้อัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาล เท่ากับ 5.19 ครั้ง/1,000 วันนอน เมื่อจำแนกตามการติดเชื้อเฉพาะตำแหน่ง อัตราการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการใส่สายสวนปัสสาวะ (CAUTI) เท่ากับ 7.70 ครั้ง/1,000 device day อัตราการติดเชื้อปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใส่เครื่องช่วยหายใจ (VAP) เท่ากับ 27.31 ครั้ง/1,000 device day อัตราการติดเชื้อในกระแสโลหิตที่สัมพันธ์กับการใส่สายสวนหลอดเลือด (CABSI) เท่ากับ 13.17 ครั้ง/1,000 device day และอัตราการติดเชื้อตำแหน่งผ่าตัด (SSI) เท่ากับ 0.50 ครั้ง/100 การผ่าตัด ข้อเสนอแนะ ควรมีจัดพัฒนาศักยภาพบุคลกรในการวินิจฉัยการติดเชื้อ การเฝ้าระวังการติดเชื้อ และแนวทางการป้องกันควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้สามารถลดอัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพต่อไป
การตีตราผู้ป่วยโรคเรื้อนของประชาชนในพื้นที่อำเภอชัยบาดาล จังหวัดลพบุรี
Authors: สุทธิฤกษ์ ทุเรียน , สมสอน สุชาญวัชร , หารคุโน กัทลี , ใครสาคลี ธิราภรณ์ 
Published: October 2023

การศึกษาเชิงพรรณนาแบบภาคตัดขวางนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาการตีตราผู้ป่วยโรคเรื้อนของประชาชนในพื้นที่อำเภอชัยบาดาล จังหวัดลพบุรี กลุ่มตัวอย่างเป็นประชาชนในตำบลที่มีผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ ในรอบ 10 ปีที่ผ่านมา (พ.ศ.2555 – 2564) ในพื้นที่อำเภอชัยบาดาล จังหวัดลพบุรี จำนวน 400 คน ดำเนินการเก็บรวบรวมข้อมูลในเดือนสิงหาคม 2566 เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้เป็นแบบวัดการตีตราของชุมชน (EMIC: Explanatory Model Interview Catalogue) วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ การแจกแจงความถี่ และค่าร้อยละ ผลการศึกษา พบว่า ประชากรในตำบลที่มีผู้ป่วยโรคเรื้อนรายใหม่ ในรอบ 10 ปีที่ผ่านมา (พ.ศ.2555 – 2564) ในพื้นที่อำเภอชัยบาดาล จังหวัดลพบุรี จำนวน 400 คน เป็นเพศหญิง ร้อยละ 62.25 มีอายุระหว่าง 35-54 ปี ร้อยละ 52 มีการศึกษาระดับประถมศึกษา ร้อยละ 44.75 สถานะภาพสมรสคู่ ร้อยละ 72.50 มีอาชีพรับจ้าง ร้อยละ 46.50 ไม่มีสมาชิกในครอบครัวหรือมีเครือญาติเป็นโรคเรื้อน ร้อยละ 97.50 มีคนในชุมชนเป็นโรคเรื้อน ร้อยละ 89.50 มีการรับเชื้อหรือการเป็นโรคเรื้อนทางอากาศหรือการหายใจ ร้อยละ 51.50 มีความเข้าใจโรคเรื้อนสามารถรักษาให้หายได้ ร้อยละ 77.50 และมีการตีตรา ร้อยละ 88.75 ดังนั้นในการดำเนินงานป้องกันควบคุมโรคเรื้อนควรมีการให้ความรู้เรื่องโรคเรื้อนที่ถูกต้องแก่ประชาชนทั่วไปในชุมชน เพื่อลดทัศนคติลบที่มีต่อโรคและผู้ป่วยโรคเรื้อน รวมถึงควรมีการอบรมหรือฟื้นฟูวิชาการให้แก่บุคลากรสาธารณสุขให้มีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้อง เพื่อสามารถให้บริการแก่ผู้ป่วยโรคเรื้อนโดยปราศจากการตีตราและเลือกปฏิบัติต่อไป
Oblique Ar+ Sputtered SiC Thin Films: Structural, Optical, and Electrical Properties
Authors: Gupta Divya , Rani Usha , Singhal Rahul , Aggarwal Sanjeev 
Published: October 2023

State-of-the-art experimental facility 200 kV ion accelerator, with energy range of 30–200 kV has been running successfully at Ion Beam Center, KUK. The versatility of this facility lies in providing single charge state and large area irradiation in a single step. In this regard, present work investigates the structural, optical, and electrical behavior of as-deposited and argon-sputtered SiC thin films at varying fluences keeping ion incidence at 500. Raman measurements reveal that the opening of sp2 sites on a-C results in increased sp3 content in the surface layers. Both FWHM of G peak and I(D)/I(G) ratio decrease with increasing argon fluence. UV-Vis-NIR spectroscopy reveals an increase in the optical absorption and a shifting of absorption edge toward longer wavelengths. I-V characteristics reveal ohmic behavior of all the samples in the voltage range of −5 to +5 V. The conductivity of all the samples is found to decrease with increase in argon ion fluence. The observed structural transformations are attributed to the different degree of sputtering yield of silicon and carbon at different argon ion fluences.
АВТОМАТИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ И ВЫВОДА УРАВНЕНИЙ ФАРМАКОКИНЕТИКИ
Authors: Мазакова А.Т. , Кенжебаева А.Ж. , Турсынбай А.Т. , Мазаков Т.Ж. , Джомартова Ш.А. , Зиятбекова Г.З. 
Published: October 2023

В статье исследована n-камерная фармокинетическая модель, описываемая обыкновенными дифференциальными уравнениями. На основе сведения рассматриваемой модели к интегральному уравнению Вольтерра второго рода получен аналитический вид его решения. На основе применения компьютерной алгебры разработан конструктивный алгоритм решения обратной задачи фармокинетики. Разработано программное обеспечение на MatLab. Эффективность предложенного алгоритма продемонстрирована на модельной задаче.
Ключевые слова: интегральное уравнение Вольтерра, компьютерная алгебра, многокамерная модель, обратные задачи, фармакодинамика, фармакокинетика, функционал.
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНО ОБОГАЩЕННОГО МЯСНОГО ПРОДУКТА С КЛАТРАТНО КАПСУЛИРОВАННЫМИ ВИТАМИНАМИ
Authors: Фазылов С. , Искинеева А. , Мустафаева А. , Бакирова Р. 
Published: October 2023

В статье проведено исследование технологические характеристики функционально обогащенного мясного продукта с клатратно капсулированными витаминами. Путем анкетирования среди покупателей изучен торговый ассортимент мясной продукции на крупных городских торговых центрах. Рассмотрены результаты изучения частоты употребления мяса студентами университетов в пяти регионах Казахстана. Установлено, что наибольшим спросом у потребителей пользуется мясо говядины, конины и птицы. Мясо баранины и свинины не пользуется широким спросом. Представлены результаты исследований по разработке функционально обогащенного мясного продукта с инкапсулированными олигосахаридом витаминными добавками. Установлено, что образцы мясных продуктов соответствуют по органолептическим показателям и требованиям нормативно-технической документации на данный вид продукции.
DEVELOPMENT OF A STRUCTURAL AND FUNCTIONAL MODEL OF AN AUTOMATED SYSTEM FOR DESIGNING ASPIRATION NETWORKS
Authors: Novitsky V.O. 
Published: October 2023

Currently, the situation with the sale of grain products of the Russian Federation by an external consumer is quite complicated. A large amount of grain products remains unclaimed and requires processing in the domestic market.
In this regard, the capacities of existing enterprises are not sufficient for storage and processing. To increase the processing of grain products, it is necessary to build new processing enterprises.
The technology of processing grain products requires the implementation of a number of safety-related measures, in particular with dust removal and dust protection. For the implementation of safety measures, the installation and installation of aspiration networks is carried out. The set of aspiration networks includes a large number of equipment and components. Aspiration networks of enterprises are a complex and responsible economy, on which the technological processes of functioning of the entire milling enterprise depend.
The calculation of aspiration networks, a rather laborious process currently carried out mainly manually, takes a long time. Automation of the design of aspiration networks, an urgent and in-demand necessity, both for Russia and all the countries of the Eurasian Economic Community.
The presented article shows the methodology for the development of a structural and functional model (SPM) of an automated aspiration network design system using the SADT, IDEF0 methodology. SFM is used in the development of an information logic model (IFM) and a program algorithm for calculating the aspiration network.
METHODICAL APPROACHES TO ENHANCING BUSINESS PROCESSES THROUGH INNOVATION IMPLEMENTATION AT THE ENTERPRISE
Authors: Shmarlovskaya G.A. , Serikkyzy А. 
Published: October 2023

Abstract. This article describes the importance of developing high technology and a competitive economy in Kazakhstan, as well as the significance of improving business processes and mechanisms to achieve this goal. The success of enterprises depends on the right strategy, competent leadership, the availability of resources and markets, and efficient business processes.
The authors discuss the role of innovation in increasing turnover and production growth of enterprises in the modern world. They emphasize the need to quickly adapt production programs to changing customer demands and short product life cycles.
Special attention is given to the complexity of assessing the beneficial effect of innovations, and two evaluation criteria are presented: the minimum cost criterion and the integrated quality indicator of innovations. It also mentions the use of expert or statistical methods when it is impossible to establish a quantitative relationship between quality indicators and costs.
In addition, the article describes the establishment of a relationship between costs and comprehensive indicators of technical level and economic efficiency using correlation and regression modeling. A methodology is proposed, including traditional normative approaches and the "cost-effectiveness" method.
Keywords: foreign economic relations, competitiveness, national economy, innovations, efficiency, quality, technology.
ПОСТРОЕНИЕ ОДНОМЕРНОГО ГРАФИКА РЕЛЬЕФА МЕСТНОСТИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ВЕТРА
Authors: Мазаков Т.Ж. , Мазакова A.Т. , Джомартова Ш.А. , Зиятбекова Г.З. , Саметова А.А. , Бургегулов А.Д. 
Published: October 2023

Аннотация. Трёхмерные поверхности являются важными объектами для изучения современных геоинформационных систем. В настоящее время количество работ по этой теме быстро растёт в связи с внедрением информационных систем. В них представлены математические модели трёхмерных изображений. Многие научные исследования посвящены проблеме синтеза реалистических изображений, а также построению моделей поверхности на основе триангуляции Делоне. Задача построения триангуляции Делоне является одной из базовых в вычислительной геометрии. К ней сводятся многие другие задачи, она широко используется в машинной графике и геоинформационных системах для моделирования поверхностей и решения пространственных задач. Как показывает практика, выбор структуры для представления триангуляции оказывает существенное влияние на теоретическую трудоёмкость алгоритмов, а также на скорость конкретной реализации. Кроме того, выбор структуры может зависеть от цели дальнейшего использования триангуляции. Для приближения модели рельефа к реальной в неё внедряются дополнительные элементы, обеспечивающие учёт и отображение её линейных и площадных структурных элементов. В связи с этим возникает необходимость разработки и исследования математической модели отображения местности с учётом её освещённости путём применения линейной плотности. Решению этих задач посвящена данная работа. Программное обеспечение для ЭВМ предназначено для построения одномерного графика рельефа местности по направлению ветра на основе исходной матрицы высот рельефа местности. Программа включена в состав комплекса ПАК «мониторинг системы обеспечения противопожарной безопасности».
Ключевые слова: программно-аппаратный комплекс, рельеф местности, автоматизированная система, пожарная безопасность.
ADAPTIVE TRAFFIC CONTROL AT THE INTERSECTION
Authors: Zhamangarin D.S. , Tulegulov A.D. , Yergaliyev D.S. , Tashenova Zh.M. , Yergesh M. Zh. 
Published: October 2023

The solution to the problem is a typical technology of a smart cross-logic system. Due to the rapid growth in the number of cars in the city, various problems such as congestion and environmental pollution are increasingly emerging.
Adaptive intersection management system, often implemented to solve the problem of congestion in the city. Constantly used control systems are usually considered illogical, that is, the traffic light signal changes statically. The purpose of this work is to present an adaptive system of logical control of the intersection, i.e. changing traffic light signals in real time depending on the type of vehicles.
This system is an example of an adaptive automotive communication model that implements data representation between vehicles and traffic lights. When crossing with cars at an intersection, it sends an instant message to the traffic light, after which the traffic light corrects the information and adjusts the signal time in real time. Each traffic light in both directions has its own management strategy, without requiring orthogonality. This traffic light control system allows you to maximize the number of cars crossing the intersection and, as a result, reduce congestion and pollution. The algorithm of traffic light control based on the type of car and its modeling is proposed. The safety and reliability of this control system are also discussed.
ความไว ความจำเพาะ และการเปรียบเทียบประสิทธิภาพในการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บ ระหว่างการตรวจด้วยเดอร์โมสโคปร่วมกับการตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์เทียบกับการตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์
Authors:   , ชัชวาลวานิช ชญานนท์ 
Published: October 2023

ที่มา: เชื้อราที่เล็บเป็นสาเหตุถึงร้อยละ 50 ของเล็บที่ผิดรูป การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงการรักษาที่ไม่จำเป็นและอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากปฏิกิริยาระหว่างยา การตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์และเดอร์โมสโคปเป็นการตรวจที่รวดเร็วและค่าใช้จ่ายต่ำ ยังไม่เคยมีการศึกษาที่นำการตรวจทั้งสองอย่างนี้มาใช้ร่วมกันในการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาถึงความไวและความจำเพาะของการตรวจด้วยเดอร์โมสโคปร่วมกับการตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์ และเปรียบเทียบกับการตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์ในการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บในผู้ป่วยที่มาด้วยเล็บผิดรูป

วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาในอาสาสมัครอายุ 18 ปีขึ้นไป จำนวน 68 คน ซึ่งมารับการตรวจรักษาเรื่องเล็บผิดรูปที่คลินิคโรคผิวหนัง อาสาสมัครจะได้รับการตรวจร่างกายโดยแพทย์ ตรวจเล็บและถ่ายรูปเล็บด้วยเดอร์โมสโคปเพื่อหารูปแบบจำเพาะทั้ง 4 ได้แก่ รอยหยัก (Jagged proximal edge with spikes), ออโรร่า (Aurora pattern), ซากปรักหักพัง (Ruin appearance) และ เล็บแหว่งส่วนปลาย (Distal irregular termination) ร่วมกับการเก็บตัวอย่างเล็บส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการอีก 5 วิธี ได้แก่ โพแตสเซียมไฮดรอกไซด์ การเพาะเชื้อรา การตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์ การตัดเล็บย้อมด้วยโกโมริเมทานามีน และ พีซีอาร์ (PCR) ตัววัดมาตรฐานในการวินิจฉัยการติดเชื้อราที่เล็บในการศึกษานี้ คือ การพบเล็บผิดรูป ร่วมกับ ผลบวกจากการตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์หรือการตัดเล็บย้อมด้วยโกโมริเมทานามีนอย่างใดอย่างหนึ่ง

ผลการศึกษา: จากการศึกษาพบว่า การตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์มีความไว 83.3%, ความจำเพาะ 56.8% และความถูกต้อง 66.2% ซากปรักหักพังเป็นรูปแบบที่มีความไวมากที่สุด (sensitivity 87.5%) เล็บแหว่งส่วนปลายเป็นรูปแบบที่มีความจำเพาะมากที่สุด (specificity 86.4%) และถูกต้องที่สุด (accuracy 67.6%). ‘การพบเดอร์โมสโคปทั้ง 4 รูปแบบ’ มีความจำเพาะ 100% ผลบวกจาก ‘การตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์ หรือ รูปแบบซากปรักหักพัง อย่างใดอย่างหนึ่ง’ ‘การตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์ หรือ การพบรูปแบบจากเดอร์โมสโคปอย่างน้อย 2 รูปแบบใดๆ อย่างใดอย่างหนึ่ง’ หรือ ‘การพบรูปแบบจากเดอร์โมสโคปตั้งแต่ 1 รูปแบบใดๆ ขึ้นไป’ มีความไว 100% การตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์มีความไว ความจำเพาะ และความถูกต้อง เท่ากับ 54.2%, 100%, 83.8% ตามลำดับ หิมะถล่ม (Avalanche) เป็นเดอร์โมสโคปรูปแบบใหม่ที่พบในการศึกษานี้ซึ่งช่วยเพิ่มความไวของการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บได้เมื่อใช้ร่วมกับการตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์ (sensitivity 87.5%)

สรุปผล: การตรวจด้วยเดอร์โมสโคปร่วมกับการตรวจด้วยโพแตสเซียมไฮดรอกไซด์มีความไวและความจำเพาะไม่ด้อยกว่าการตัดเล็บย้อมด้วยพิริออดิกเอซิดซิฟฟ์ในการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บโดยขึ้นกับวิธีการเลือกใช้ และเป็นเครื่องมือที่สามารถให้ผลการวินิจฉัยเชื้อราที่เล็บได้ตั้งแต่ครั้งแรก
อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี (HIV) ในประเทศไทย โดยศึกษา 5 ปีย้อนหลัง
Authors:   , สิทธิเจริญชัย พาธิตา 
Published: October 2023

ที่มา: เนื่องด้วยการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี (HIV) ในปัจจุบันประสบความสำเร็จมากขึ้น ผู้ป่วยมีอัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อแทรกซ้อนน้อยลง มีชีวิตที่ยินยาวมากขึ้น แต่ด้วยเหตุนี้เองร่วมกับการรักษาด้วยยาต้นไวรัสนั้น ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีโรคที่เกิดจากการเผาผลาญของน้ำตาลและไขมันในร่างกายที่ผิดปกติมากขึ้น ส่งผลให้ผู้ป่วยเป็น โรคเบาหวาน ไขมันในเลือดสูง เป็นต้น มากขึ้น รวมถึงการเพิ่มขึ้นของสารอักเสบในร่างกายจากการติดเชื้อ เอชไอวี (HIV) ล้วนแล้วแต่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้นตามไปด้วย นอกจากนี้ข้อมูลในแง่ของอุบัติการณ์การเกิดโรค ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ในประชากรที่ติดเชื้อ (HIV) ในประเทศไทยก็ยังไม่ได้ศึกษากันอย่างจริงจังและ ข้อมูลที่มีอยู่ ณ ปัจจุบันค่อนข้างจำกัดมาก

วัตถุประสงค์: จึงเป็นที่มาของการศึกษานี้เพื่อที่จะศึกษาถึงอุบัติการณ์การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด และปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ที่ก่อให้โรค เพื่อนำไปสู่การป้องกันให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี (HIV) ในประเทศไทย

วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี (HIV)อายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป ที่มาตรวจติดตามในโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ และศูนย์ศูนย์ความร่วมมือระหว่างไทย-ออสเตรเลีย-เนอเธอร์แลนด์ เพื่อการศึกษาวิจัยทางคลินิกด้านโรคเอดส์ (HIV-NAT) ใน ปี พ.ศ. 2553 โดยศึกษาอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด และปัจจัยเสี่ยงของการเกิดในระยะ 5 ปี

ผลการศึกษา: จากการศึกษาพบว่าในจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 1,813 คน มีอุบัติการณ์การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเท่ากับ 3.75 cases per 1000 person-years และจาก Multivariated anayslis พบว่าปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดคือ โรคไขมันในเลือดสูง(OR= 4.09 ( CI =1.7-9.83)), โรคเบาหวาน (OR= 4.27 (CI= 1.67-10.9)), ประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดในครอบครัว (OR= 6.89 , (CI =2.5-18.48)) และโรคหลอดเลือดสมองตีบ OR= 34.69 (CI=5.1-233.45))

สรุปผล: อุบัติการณ์การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี (HIV) เท่ากับ 3.75 cases per 1000 person-years และจะสูงขึ้นหากผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น สำหรับปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดล้วนแล้วแต่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดเส้นเลือดแข็งตัว (Atherosclerosis) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เราสามารถที่จะควบคุม รักษาให้ดีได้
ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้แบบฟอร์มการปรับอินซูลินในหอผู้ป่วยวิกฤตทางอายุรกรรม
Authors:   , หลายชูไทย ณิชกานต์ 
Published: October 2023

วัตถุประสงค์ เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการนำแบบฟอร์มการปรับอินซูลินมาใช้ในหอผู้ป่วยวิกฤตทางอายุรกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ สภากาชาดไทย วิธีการวิจัย วิจัยแบบศึกษาไปข้างหน้า ในผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 18 ปีเป็นต้นไปที่เข้าพักรักษาตัวในหอผู้ป่วยวิกฤตทางอายุรกรรมที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง มากกว่า 180 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร โดยแบ่งกลุ่มการศึกษาเป็น กลุ่มควบคุม คือกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามปกติ โดยไม่ใช้แบบฟอร์มการปรับอินซูลิน และกลุ่มทดลอง คือผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแบบฟอร์มการปรับอินซูลิน ทำการตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือด ระดับน้ำตาลเฉลี่ย การแปรผันของระดับน้ำตาลในเลือด ปริมาณอินซูลินที่ใช้ ระยะเวลาที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน อุบัติการณ์การเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และอัตราการเสียชีวิต ผลการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมด 55 คนเข้าร่วมการศึกษา แบ่งเป็นกลุ่มควบคุม 28 คน และกลุ่มทดลอง 27 คน พบว่ากลุ่มทดลอง มีสัดส่วนของผู้ป่วยที่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในระดับเป้าหมาย 140-180 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ที่ 6-8 ชั่วโมง มากกว่า กลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (กลุ่มทดลอง ร้อยละ 70.4 เทียบกับ กลุ่มควบคุม ร้อยละ 21.4, p < 0.001) กลุ่มทดลอง ใช้ระยะเวลาที่ทำให้ระดับน้ำตาลเข้าสู่เป้าหมาย 140-180 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร น้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ค่ามัธยฐาน กลุ่มทดลองเท่ากับ 6 ชั่วโมง เทียบกับ กลุ่มควบคุม 10 ชั่วโมง, p = 0.001) โดยตัวชี้วัด ทางด้านระดับน้ำตาลเฉลี่ย และ ระยะเวลาที่ระดับน้ำตาลอยู่ในเป้าหมาย และการแปรผกผันของระดับน้ำตาล โดยดูจากค่า standard deviation, coefficient of variation ที่ดีกว่าอย่างชัดเจน นอกจากนี้ ยังพบว่าอุบัติการณ์การเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ไม่แตกต่างกันระหว่างสองกลุ่มและไม่พบอุบัติการณ์การเกิดภาวะน้ำตาลต่ำอย่างรุนแรงในระหว่างที่ทำการศึกษา
สรุป การศึกษานี้ แสดงให้เห็นว่า การนำแบบฟอร์มการปรับอินซูลินมาใช้ในหอผู้ป่วยวิกฤตทางอายุรกรรม โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์มีประสิทธิภาพในการควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีกว่าการไม่ใช้แบบฟอร์มการปรับอินซูลิน โดยไม่มีความแตกต่างของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระหว่างทั้งสองกลุ่ม