The Use of Exogenous Nitric Oxide in Rhinosurgical Interventions
Authors: Егоров В.И. , Чернышева М.М. , Голубовский Г.А. 
Published: November 2023

Введение. При нарушении архитектоники наружного носа и внутриносовых структур проводятся технически сложные оперативные вмешательства. Успех реконструктивной хирургии во многом зависит от ведения послеоперационного периода. Для стимуляции репаративных процессов применяют NO-терапию. Цель. Улучшение функциональных результатов риносептопластики с помощью NO-терапии. Материалы и методы. В исследовании участвовал 81 пациент, поступивший на стационарное лечение в оториноларингологическое отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского за период 2016–2022 гг. в возрасте от 18 до 60 лет для проведения функциональной риносептопластики. В схеме послеоперационного ведения, а частично и интераперационно был использован экзогенный оксид азота, реализуемый аппаратом «Плазон». Пациенты были разделены на три статистически равные группы. В группе 1 (27 человек) во время хирургического вмешательства и перед наложением швов производили обработку хирургической раны потоком экзогенного оксида азота. В схему послеоперационного ведения пациентов была включена NO-терапия (стандартная схема лечения включала иммобилизацию, НПВС, туалет полости носа, деконгестанты, применение изотонических солевых растворов). В группе 2 (27 человек) после риносептопластики, проводили NO-терапию помимо стандартного лечения. Контрольная группа 3 (27 человек) состояла из пациентов, подобранных по клиническим характеристикам симметрично основным. Из курса лечебных мероприятий этих пациентов NO-терапию исключили. Методами контроля над течением послеоперационного периода у пациентов наших групп являлись следующие: эндоскопический осмотр полости носа, определение транспортной функции носа, выделительной и всасывательной функций слизистой оболочки полости носа, цитологическое исследование мазков-отпечатков, данные передней активной риноманометрии, шкала-опросник. Результаты. Скорость протекания репаративных процессов в слизистой оболочке полости носа у пациентов, которым применялась NO-терапия (группы 1 и 2), выше, чем в группе контроля, однако функциональное восстановление слизистой оболочки полости носа в группе 2 было достоверно ниже, чем в группе 1, но выше относительно контрольной группы. Заключение. NO-терапия, реализуемая аппаратом «Плазон» при ринохирургических вмешательствах, проста в применении и не требует дорогостоящего оборудования, эффективна, безопасна, позволяет добиться хороших функциональных результатов, уменьшает отек и гиперемию мягких тканей, снижает болезненность, а также дает возможность сократить сроки восстановления и, как следствие, улучшить качество жизни пациентов в кратчайшие сроки.
Introduction. In case of violation of the architectonics of the external nose and intra- nasal structures, technically complex surgical interventions are performed. The success of reconstructive surgery largely depends on the management of the postoperative period. To stimulate the reparative processes, we used NO-therapy. Purpose. Improving the functional results of rhinoseptoplasty with NO-therapy. Materials and methods. The study included 81 patients who were admitted for inpatient treatment at the otorhinolaryngological department of the M.F. Vladimirsky State Medical University for the period 2016–2022 at the age of 18 to 60 years. With a diagnosis of deformity of the external nose in combination with a curvature of the nasal septum, which was performed rhinoseptoplasty. In the scheme of postoperative management, and partially interoperatively, exogenous nitric oxide was used, implemented by the Plason apparatus. The patients were divided into three statistically equal groups. To group 1 (27 people) during the surgical intervention and before suturing, the surgical wound was treated with a stream of exogenogens of nitric oxide, NO-therapy was included in the scheme of postoperative administration of patients. To group 2 (27 people) after rhinoseptoplasty, starting from day 2, NO-therapy was performed in addition to standard treatment. The control group (group 3) consisted of patients selected according to clinical characteristics symmetrically to the main ones. NO-therapy was excluded from the course of treatment of these patients. The methods of monitoring the course of the postoperative period in patients of our observation groups were the following control methods: endoscopic examination of the nasal cavity, determination of the transport functions of the nose, excretory, suction functions of the nasal mucosa, cytological examination of smear prints, data of anterior active rhinomanometry. Results. The course of reparative processes in the nasal mucosa in patients of groups 1 and 2 is higher than in the control group, however, the functional restoration of the nasal mucosa in subgroup 2 was significantly lower than in subgroup 1, but higher relative to the control group. Conclusions. NO-therapy, implemented by the Plason device for rhinosurgical interventions, is easy to use and does not require expensive equipment, is effective, safe, allows for good aesthetic results, reduces swelling and hyperemia of soft tissues, reduces soreness, and also makes it possible to shorten the recovery time of the functional state of the nasal cavity and, as a consequence, improve the quality of life of patients in the shortest possible time.