bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Enfermedad por arañazo de gato como causa de púrpura trombocitopénica inmune
Authors: Estupiñan-Vigil Matilde , Alvarado-Gamarra Giancarlo , Seminario-Aliaga Martín , Del Aguila Olguita 
Published: October 2023

Objetivo: Describir el caso de un escolar con enfermedad por arañazo de gato asociado a púrpura trombocitopénica, como manifestación atípica de infección por Bartonella henselae.
Material y métodos: Revisión de historia clínica, con cuadro clínico sugestivo, antecedente epidemiológico y confirmado por prueba serológica.
Resultados: Paciente varón de 8 años, acude a emergencia con 10 días de enfermedad caracterizada por fiebre de 38.5 - 39.5 o C, aumento de volumen en antebrazo derecho por 7 días, 3 días petequias en tórax, abdomen y paladar, juega con su gato de 3 meses y no cuenta con antecedentes patológicos contributorios, Al examen aumento de volumen de antebrazo derecho, adenopatía epitroclear 4 cm de diámetro, renitente, delimitada, poco dolorosa, con eritema circundante, escoriaciones antiguas en ambos brazos y lesiones petequiales; resto del examen sin alteraciones. Hgr: 17,800/mm3, Hb, 12.3 g/dl, plaquetas 3,000/ mm3. PCR: 5 mg/dl, serología TORCH, EBV, Hepatitis viral y brucella (-), IgM > 1:180 para Bartonella henselae, perfil de coagulación, Rx tórax y ecografía abdominal normal. PPD: 2 mm. Ecografía de partes blandas brazo derecho confirma adenopatías. Recibe Gammainmunoglobulina IV 1gr/Kg/día una dosis, Azitromicina por 10 días. Evolución favorable clínica y laboratorial en aproximadamente 13 días. Al alta prednisona 1mg/kg/día por un mes, con remisión completa.
Conclusiones: La púrpura tromboctopénica es una complicación poco frecuente de la EAG, el tratamiento debe incluir administración de antibióticos e Inmunoglobulina humana intravenosa como inmunomodulador y corticoterapia para mantener la remisión de la complicación asociada.
Terapia combinada con ventilación de alta frecuencia, óxido nítrico y posición prono en el síndrome distrés respiratorio agudo pediátrico
Authors: Munaico-Abanto Manuel , Guerra-Rios Claudia , Quispe-Flores Gaudi , Manchego-Rosado Liza 
Published: October 2023

Objetivo: Mostrar un enfoque terapéutico integrado en un caso grave de Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Pediátrica (PARDS) con soporte ventilatorio máximo.
Paciente y métodos: Presentación del caso de un paciente con PARDS grave en una unidad de cuidados intensivos, sometido a reanimación cardiopulmonar (RCP), Ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO), terapia Óxido Nítrico inhalado (iNO) y posición prona.
Resultados: Paciente mujer de 1 año de edad con Síndrome de Down que presentó una neumonia que desarrolló insuficiencia respiratoria hipoxémica refractaria al tratamiento estandar. El paciente fue tratado con éxito con posición prona, VAFO y ON. A los 20 días, el paciente fue dado de alta, casi completamente recuperado.
Conclusiones: En un paciente con PARDS grave con insuficiencia oxigenatoria el uso dela posición prona, VAFO y ON podría permitir la supervivencia.
Clampaje tardío y hemorragia intraventricular en recién nacidos prematuros: Una revisión sistemática y metaanálisis
Authors: Sánchez-Reyna Víctor , Polo K. , Portales - Armas J. , Quilcat O. , Quiliche C. , Quiñones - Cerna M. , Quispe P. 
Published: October 2023

Objetivo: Comparar la eficacia del clampaje tardío (CT) en comparación al clampaje temprano de recién nacidos prematuros en la incidencia de Hemorragia Intraventricular (HIV).
Material y métodos: Se realizó la búsqueda bibliográfica en Pubmed, Medline y Cochrane central, los artículos seleccionados se almacenaron en el Programa Informático Mendeley, los ECA se evaluaron mediante la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo. La herramienta de lectura crítica fue el instrumento de CASPe y para evaluar la calidad de la evidencia se utilizó el sistema GRADE. También se utilizó método de Mantel-Hanzel y las funciones de metabina y metacontenido de la metabiblioteca de la R.3.5.1 (www.r-project.or).
Resultados: En 10 estudios se registraron 7660 participantes. La media/mediana de la edad gestacional en semanas del CT estuvo comprendido entre 24.41.2 y 33.62.2. El mayor y menor peso promedio al nacer de los recién nacidos sometidos a CT fue de 2030.2gr y 645gr, mientras que para los que fueron sometidos a clampaje temprano fue de 1,916gr y 634gr, respectivamente. Comparado con el clampaje temprano, el CT no demostró una disminución de casos de HIV en prematuros. Se realizó el análisis por subgrupos teniendo a las 32 semanas como punto de corte. De manera semejante ocurrió en prematuros menores a 32 semanas.
Conclusión: Hay menor frecuencia de HIV en los prematuros con CT frente a recién nacido con clampaje temprano. Los cuatro grados de HIV estuvieron presentes tanto en ambos grupos.
Características clínicas, bioquímicas y ambientales al debut de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 en el Instituto Nacional de Salud del Niño, Perú
Authors: Diaz Martínez Luis Enrique , Del Aguila Carlos M. , Falen Juan M. , Rojas María I. , Nuñez Oswaldo , Chávez Eliana M. , Lu Rómulo , Espinoza Oscar A. , Pinto Paola M. , Calagua Martha R. , De los Santos Miguel A. 
Published: October 2023

Objetivo: Determinar las características clínicas, bioquímicas y ambientales al debut de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en el servicio de Endocrinología y Metabolismo (SEM) del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), Perú.
Metodología: Es un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se revisaron 185 historias clínicas de pacientes con DM1 menores de 18 años, recibidos en el SEM del INSN entre enero del 2011 y diciembre del 2018 y se analizaron los datos de 60 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión.
Resultados: Se observó un aumento progresivo de casos nuevos por año, de 3 en el 2011 a 14 en el 2018, el 51.7% durante los meses de otoño e invierno. La edad promedio fue de 8.37 ± 3.69 años (15% menores de 5), 40 (66.7%) del sexo femenino y 35 (58.4%) con antecedentes familiares de DM. El 25% se presentó con cetoacidosis (CAD). La glucemia promedio fue de 316 ± 82.93mg/dl y la hemoglobina glicosilada, 10.87 ± 2.33%. Doce pacientes (28.5%) tuvieron enfermedad tiroidea autoinmune, siete con hipotiroidismo (5 subclínicos), uno con hipertiroidismo subclínico y cuatro eutiroideos. Sólo ocho (13.3%) presentaron anticuerpos antipancreáticos.
Conclusiones: Existe un incremento de la incidencia de DM1 en el INSN. El 81.7% debuta entre los 5 y 14 años de edad, con discreta mayoría femenina. Predomina la sintomatología clásica y solo el 25% debutó con CAD. Se requiere ampliar el registro de esta patología a nivel nacional, con énfasis en los aspectos genéticos y ambientales que contribuyan al conocimiento de su etiopatogenia.
Detección de Hipoglicemia mediante un sistema de alarma electrónica vía monitoreo continuo de glicemia: reporte de un caso
Authors: Angulo Julissa , Zhang Cristian , Manrique Helard , Leey Julio 
Published: October 2023

La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica caracterizada por un daño progresivo en distintos órganos. Los dispositivos de Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG) permiten un mejor control de esta enfermedad, reduciendo la duración y cantidad de episodios de hiperglicemia e hipoglicemia.
Los dispositivos de MCG son herramientas útiles en el manejo de pacientes con DM, más aún en la población pediátrica y en aquellos que reciben insulina, ya que permiten un control personalizado y mayor adherencia al no realizar múltiples punciones digitales. No obstante, la educación al paciente sobre el correcto uso de estos dispositivos es fundamental para evitar errores frecuentes que impactan en sus curvas de glucosa, tales como los que se citan en el reporte.
Presentamos el siguiente reporte de caso de un paciente pediátrico con diagnóstico de DM tipo 1 cuyo manejo por consultorio externo de endocrinología pediátrica e incluyó el uso de dispositivos de MCG.
Anemia por deficiencia de hierro y relación con los niveles de hemoglobina glicosilada en niños diabéticos
Authors: Mannucci T. Sophia M. , Del Aguila V. Carlos M. , Rojas G. María I. , Falen B. Juan M. , Lu D. Luis R. , Nuñez A. Oswaldo , Chávez T. Eliana M. , Espinoza R. Oscar A. , Pinto I. Paola M. , Calagua Q. Martha R. , De los Santos L. Miguel A. , Namoc L. Sisi M. 
Published: October 2023

Objetivo: Evaluar la relación de la anemia por deficiencia de hierro (AF) con los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en niños con diabetes mellitus (DM) que acudieron al Programa de Atención Integral del Niño Diabético (PAINDI) del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), durante el periodo comprendido entre enero 2016 y agosto 2018.
Material y métodos: El estudio es descriptivo observacional de tipo retrospectivo. Se evaluaron 112 pacientes menores de 18 años con diagnóstico de DM. La información se obtuvo de las historias clínicas de pacientes atendidos entre enero 2016 y agosto 2018 y fue registrada en una ficha de datos. Se consideró buen control glucémico una glucemia basal de 70 a 130 mg/dL en los últimos treinta días.
Resultados: La mayoría de pacientes (60.7%) tenía entre 11 y 17 años de edad, 52.7% eran del sexo femenino; 51.8% procedía de la provincia de Lima. Se encontró una prevalencia de AF de 9.8 % (11/112); 8.8% (3/34) en el grupo de 6 a 10 años y 11.8% (8/68) en los de 11 a 18 años. No se detectó AF entre los menores de 5 años. Cien pacientes (89.3%) tuvieron diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), 38 (33.9%) con buen control glucémico. Entre estos últimos, se encontró un solo niño con AF cuya HbA1c fue 6.30%; en aquellos sin AF, el promedio de HbA1c fue de 9.1%. En los pacientes con glucemia no controlada y con AF, la HbA1c promedio fue de 11.3% y en aquellos sin AF, 10.2%. No se encontró asociación entre la HbA1c y AF (p=0.155) y solo una escasa correlación positiva de la hemoglobina con la HbA1c y la glucemia basal con la HbA1c, ambas no significativas (r=0.135, p=0.135; r=0.091, p=0.339 respectivamente).
Conclusión: No existe asociación entre la HbA1c y la AF (p=0.155) en los pacientes con DM, atendidos en el PAINDI del INSN, durante el periodo comprendido entre el 2016 – 2018, independientemente de su buen o mal control. Se requiere ampliar este tipo de estudios.
Enfermedad de Kawasaki Like asociado a COVID 19 en pediatría: A propósito de un caso
Authors: Ignacio Javier , Sánchez Telésforo , Villasis Estephanie , Requejo Hypatia , Arévalo Heriberto 
Published: October 2023

Desde finales de abril de 2020, los datos sobre el síndrome Kawasaki y la respuesta hiperinflamatoria en niños asociados con COVID-19 han surgido rápidamente. Aún se desconoce mucho sobre los factores de riesgo, la patogénesis, el pronóstico y la terapia específica para esta manifestación emergente de COVID-19 conocida como Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Niños (MIS-C). El MIS-C es raro y el reconocimiento temprano es crucial, aunque no se han establecido pautas de tratamiento estandarizadas.
Es el primer caso de paciente que ingresa con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki (EK) Like asociado COVID 19, en la ciudad de Tarapoto, departamento de San Martín. Es una paciente de sexo femenino de 6 años de edad, que ingresa al hospital, por presentar Fiebre persistente de 5 días, rash urticariforme, adenopatía cervical unilateral, lengua aframbuesada, labios rojo y fisurados, eritema de pulplejo de dedos de manos y pies, con prueba molecular SARS-CoV-2 POSITIVO (Ct: 32.5),con inicio de tratamiento con Inmunoglobulina 2gr/kg/d, con evolución favorable.
Análise dos efeitos de um programa multidisciplinar de mudança de estilo de vida aprimorada por tecnologia na perda de peso entre indivíduos com sobrepeso e obesidade, com e sem o uso de semaglutida
Authors: Ferreira Claudio Meilman , Pfeifer Flora Finamor , Anjos Alexandre Gonzaga dos , Tebaldi Beatriz , Tamborim Bruna , Costa Debora Terribilli da , Rauen Eduardo 
Published: October 2023

Introdução: Este estudo observacional avaliou retrospectivamente dados do mundo real de adultos com sobrepeso e pelo menos uma comorbidade ou obesidade que aderiram a um programa de mudança do estilo de vida (orientações alimentares e estímulo à atividade física) via telemedicina sob a supervisão de uma equipe multidisciplinar, associado ao uso de uma balança de bioimpedância individual conectada a um aplicativo de telefone móvel, com (n=30) e sem tratamento com semaglutida (n=90) (a droga foi oferecida para todos os clientes que preenchiam critérios, mas a adesão foi auto-selecionada). Objetivos e Método: comparar a diferença das médias de perda de peso entre indivíduos com sobrepeso ou obesidade, e que usaram ou não a semaglutida, com base em dados anônimos de participantes de um programa de mudança de estilo de vida. Resultados: O tratamento com semaglutida variou entre os pacientes, consistindo em injeções semanais que duraram em média (DP) 5,3 semanas (3,6), variando de 0,25mg até uma média máxima (DP) de 0,75mg (0,4). Comparando os grupos com e sem semaglutida, 50% vs 58,9% eram mulheres; idade média (DP) 35,3 (6,5) vs 37,4 (11,9) anos; peso médio (DP) no início 96,4kg (18,8) vs 87,4kg (15,6); 11 (36,7%) vs 63 pacientes (70%) com sobrepeso, respectivamente. Como a proporção do IMC foi significativamente diferente entre os grupos, a análise do desfecho clínico foi segmentada. Os dados dos resultados foram extraídos da balança de bioimpedância de cada paciente, com intervalo mínimo de 150 dias entre a primeira e a última pesagem. O desfecho primário foi a perda percentual de peso. Foram realizados testes estatísticos com nível de significância de 0,01. A perda de peso média (DP) para pacientes com semaglutida foi de 6,3 kg (7,2), equivalente a uma redução de 6% (7%), e 4,7kg (4,8), equivalente a uma redução de 5% (5%) para aqueles que não usaram. Entre os indivíduos com obesidade, a perda média de peso foi de 6,6% sem semaglutida e de 8,2% com ela (p = 0,288), enquanto entre os com sobrepeso foi de 4,4% e 2,8% (p = 0,286), respectivamente. Ambos os grupos com e sem semaglutida tiveram perda de peso significativa, mas não houve diferenças significativas entre eles em termos de peso inicial e final, peso total perdido e tempo para perder 5% e 10% do peso. Conclusão: Os resultados sugerem que pequenas doses de semaglutida, tratamento atualmente em alta para perda de peso no Brasil, não potencializam os efeitos desse programa multidisciplinar via telemedicina em associação com a balança de bioimpedância individual conectada com um aplicativo de telefone móvel.
Management of de Quervain Tenosynovitis
Authors: Challoumas Dimitris , Ramasubbu Rohan , Rooney Elliot , Seymour-Jackson Emily , Putti Amit , Millar Neal L. 
Published: October 2023

ImportanceThere is a plethora of treatment options for patients with de Quervain tenosynovitis (DQT), but there are limited data on their effectiveness and no definitive management guidelines.ObjectiveTo assess and compare the effectiveness associated with available treatment options for DQT to guide musculoskeletal practitioners and inform guidelines.Data SourcesMedline, Embase, PubMed, Cochrane Central, Scopus, OpenGrey.eu, and WorldCat.org were searched for published studies, and the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform, ClinicalTrials.gov, The European Union Clinical Trials Register, and the ISRCTN registry were searched for unpublished and ongoing studies from inception to August 2022.Study SelectionAll randomized clinical trials assessing the effectiveness of any intervention for the management of DQT.Data Extraction and SynthesisThis study was prospectively registered on PROSPERO and conducted and reported per Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension Statement for Reporting of Systematic Reviews Incorporating Network Meta-analyses of Health Care Interventions (PRISMA-NMA) and PRISMA in Exercise, Rehabilitation, Sport Medicine and Sports Science (PERSIST) guidance. The Cochrane Risk of Bias tool and the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations tool were used for risk of bias and certainty of evidence assessment for each outcome.Main Outcomes and MeasuresPairwise and network meta-analyses were performed for patient-reported pain using a visual analogue scale (VAS) and for function using the quick disabilities of the arm, shoulder, and hand (Q-DASH) scale. Mean differences (MD) with their 95% CIs were calculated for the pairwise meta-analyses.ResultsA total of 30 studies with 1663 patients (mean [SD] age, 46 [7] years; 80% female) were included, of which 19 studies were included in quantitative analyses. From the pairwise meta-analyses, based on evidence of moderate certainty, adding thumb spica immobilization for 3 to 4 weeks to a corticosteroid injection (CSI) was associated with statistically but not clinically significant functional benefits in the short-term (MD, 10.5 [95% CI, 6.8-14.1] points) and mid-term (MD, 9.4 [95% CI, 7.0-11.9] points). In the network meta-analysis, interventions that included ultrasonography-guided CSI ranked at the top for pain. CSI with thumb spica immobilization had the highest probability of being the most effective intervention for short- and mid-term function.Conclusions and RelevanceThis network meta-analysis found that adding a short period of thumb spica immobilization to CSI was associated with statistically but not clinically significant short- and mid-term benefits. These findings suggest that administration of CSI followed by 3 to 4 weeks immobilization should be considered as a first-line treatment for patients with DQT.
Perceptions of Factors Associated With Sustainability of Health Care Innovation Centers
Authors: Krelle Holly , Martinez Michael , Garry Kira , Horwitz Leora I. 
Published: October 2023

ImportanceInnovation centers in US health care systems are increasingly common but variably successful and sustainable. Few studies have examined how and why some centers achieve sustainable success but others do not.ObjectiveTo explore whether and how innovation centers in US health care systems are able to successfully sustain themselves over multiple years.Design, Setting, and ParticipantsIn this qualitative study, semistructured, qualitative interviews of leaders at 9 innovation centers across the US were conducted from January 1, 2019, to December 31, 2020. Data analysis was conducted from December 2020 to April 2021 using qualitative methods and a deductive framework based on the Consolidated Framework for Implementation Research. Centers were identified through purposeful sampling. The 9 study centers had a mean age of 6 years (range, 2-15 years); most were affiliated with an academic teaching hospital and half with a medical school. Two were wholly separate from the health care system. Two-thirds had fewer than 10 full-time staff members.ExposuresAll interviewees were staff of a US-based innovation center. This study did not evaluate particular interventions or innovations.Main Outcomes and MeasuresPerceptions of and views on factors associated with the success and sustainability of innovation centers.ResultsStaff interviewed at 9 innovation centers across the US described 3 key activities that appeared to be associated with long-term sustainability: facilitating innovation projects that were valued for quality improvement and cost avoidance, not just return on investment; acting as networking nodes for their institutions; and upskilling staff. These activities were associated with improved institutional culture. Two structural characteristics underpinned successful centers: finding an effective balance between being “internal” and being “external” to the organization and providing practical support and skills otherwise lacking within the wider institution.Conclusions and RelevanceThis qualitative study of 9 innovation centers explored how centers sustained themselves within US health care institutions and showed that success was often associated with interpersonal relationships and cultural benefits. Independent financial sustainability was not always essential to longevity; systems also valued how centers could create cultures of innovation and upskill staff.
Validation of an in vivo transit dosimetry algorithm using Monte Carlo simulations and ionization chamber measurements
Authors: Sánchez‐Artuñedo David , Pié‐Padró Savannah , Hermida‐López Marcelino , Duch‐Guillén Maria Amor , Beltran‐Vilagrasa Mercè 
Published: October 2023

AbstractPurposeTransit dosimetry is a safety tool based on the transit images acquired during treatment. Forward‐projection transit dosimetry software, as PerFRACTION, compares the transit images acquired with an expected image calculated from the DICOM plan, the CT, and the structure set. This work aims to validate PerFRACTION expected transit dose using PRIMO Monte Carlo simulations and ionization chamber measurements, and propose a methodology based on MPPG5a report.MethodsThe validation process was divided into three groups of tests according to MPPG5a: basic dose validation, IMRT dose validation, and heterogeneity correction validation. For the basic dose validation, the fields used were the nine fields needed to calibrate PerFRACTION and three jaws‐defined. For the IMRT dose validation, seven sweeping gaps fields, the MLC transmission and 29 IMRT fields from 10 breast treatment plans were measured. For the heterogeneity validation, the transit dose of these fields was studied using three phantoms: 10 , 30 , and a 3 cm cork slab placed between 10 cm of solid water. The PerFRACTION expected doses were compared with PRIMO Monte Carlo simulation results and ionization chamber measurements.ResultsUsing the 10 cm solid water phantom, for the basic validation fields, the root mean square (RMS) of the difference between PerFRACTION and PRIMO simulations was 0.6%. In the IMRT fields, the RMS of the difference was 1.2%. When comparing respect ionization chamber measurements, the RMS of the difference was 1.0% both for the basic and the IMRT validation. The average passing rate with a γ(2%/2 mm, TH = 20%) criterion between PRIMO dose distribution and PerFRACTION expected dose was 96.0% ± 5.8%.ConclusionWe validated PerFRACTION calculated transit dose with PRIMO Monte Carlo and ionization chamber measurements adapting the methodology of the MMPG5a report. The methodology presented can be applied to validate other forward‐projection transit dosimetry software.