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Diospyros exsculpta Buch.-Ham. an underutilized plant
Authors: Dixit Amit Kumar , Kumar Vijay , Meena Ajay Kumar , Srivastava Bhavana , Nair Parvathy G. , Sahu Dipsunder , Rotwar Dara Singh , Das Manosi , Srikanth Narayanam 
Published: October 2023

BACKGROUND:

Diospyros exsculpta Buch.-Ham. (DE) belongs to the genus Diospyros, is an underutilized plant and needs to explore its phytochemical and biological activities.

OBJECTIVES:
The Present study aimed to compare phytochemical and biological activities such as antioxidant, antimicrobial, and protein-binding assay of twig and stem bark of DE.

MATERIALS AND METHODS:
Biological and phytochemical properties of three solvents extracts of twig or branches and stem bark were analyzed. Quantitatively, minerals, antioxidant qualities, total phenolic and flavonoid content, and protein binding were analyzed. Antimicrobial activities were assessed against four bacterial and three fungal strains.

RESULTS:
It was observed that stem bark and twig of DE showed a broad-spectrum antimicrobial activity. Good concentration of Cu, Fe, Mn, Na, P, and Zn has been observed. Comparatively, stem bark and twig have almost the same amount of nutrients (P ≤ 0.05). Value of total phenolic content (TPC) samples varied from 6.27 to 8.74 mg g-1 dry weight in methanol extracts, 18.48–24.09 mg g-1 DW in acetone extracts and 1.41-2.31 mg/g DW in petroleum ether extracts, which is called as gallic acid equivalents (GAEs). Total flavonoid content varied from 87.52 to 197.2 mg quercetin equivalent (QE)/g DW of sample for methanol extracts, 70.12–86.25 mg QE/g DW for acetone extracts, and 2.55–3.75 mg QE/g DW for petroleum ether extracts.

CONCLUSION:
It was observed that all three extracts of twig and stem bark of DE have significant variation for antioxidant activities. The antioxidant activities were variable from assay to assay as well as extract to extract. Overall, in antioxidant activities, polar extracts have shown the most effective results. All three extracts have shown a significant protein-binding assay, which was almost close to aspirin. Anti-inflammatory assay of various extracts has revealed potent anti-inflammatory activity. Significant linear correlation (P ≤ 0.05) of TPC with antioxidant activities favored its role in antioxidant activity. These comparative findings on phytochemical, biological activities of stem bark, and twig of DE provide compelling scientific evidence of its therapeutic usage.
The effect of food supplements on completely edentulous women rehabilitated with complete dentures: A randomized controlled trial
Authors: Kumar Kapila , Kumar Sumit , Khandpur Mani , Singh Nishi , Singh Balendra Pratap , Garg Ravindra Kumar 
Published: October 2023

Aim:
Neglected oral health is a major issue, especially in women of developing countries, leading to early loss of teeth which may further lead to malnutrition, degradation of overall health, and increased chances of osteoporosis. Thus, the aim of this study was to assess the effect of food supplement on masticatory performance, nutritional status, electromyography (EMG) (masseter and temporalis), and bone mineral density (BMD) among women rehabilitated with complete denture.

Settings and Design:
Hospital based randomized controlled trial.

Materials and Methods:
A randomized controlled trial with 106 women of 45–65 years rehabilitated with complete denture (56 received food supplement and 50 did not receive food supplement) and 52 healthy control was conducted. The outcomes were assessed at baseline and 3 and 6 months of follow up (after complete denture fabrication). Outcomes were measured via masticatory performance, nutritional status (hemoglobin, serum calcium, albumin, and Vitamin D level), EMG of masseter and temporalis muscles, and BMD.

Statistical Analysis Used:
Friedman’s analysis of variance test was used as a nonparametric test, and the Statistical Package for the Social Sciences version 21.0 at a significance level of 0.05 was used for statistical analysis.

Results:
A statistically significant change was observed during follow up for the group with food supplement for BMD, EMG, and masticatory performance. When biochemical parameters were assessed during follow up, no statistically significant change was observed for both groups (with and without food supplement), except for serum calcium level in group which received food supplement.

Conclusion:
It was found that the magnitude of effect was remarkably meager in food supplement group which could be perhaps due to less time given for follow up period. Longer duration of trials would yield better results.
Patient acceptability of a wheel chair recliner developed to perform dental procedures at wheelchair itself: A cross-sectional study
Authors: Agarwal Bhaskar , Srivastava Shitij , Shekhar Abhinav , Arora Kshitij 
Published: October 2023

Aim:
Transfer from a wheelchair and discomfort in dental chair are two important barriers for access to dental care among wheelchair-bound patients. The authors have devised an automated wheelchair recliner that helps to mimic the dental chair functioning at wheelchair itself. The aim of this study was to analyze the performance and acceptability of wheelchair recliner among wheelchair-bound patients.

Settings and Design:
Tertiary care settings, cross-sectional design.

Materials and Methods:
A total of 100 wheelchair-bound adult patients (aged >21 years) were evaluated for acceptability of the recliner. The patients were assessed using eight-item covering patient comfort/acceptability related to positioning, reclining, repositioning, fear of falls, joy, discomfort, perception regarding dentist’s discomfort, and use in future on a scale of 0–4 with 0 indicating least satisfying and four indicating most satisfying experience. Overall, patient experience was graded as poor, fair, good, very good, and excellent. The Chi-square test was used to compare the results.

Statistical Analysis Used:
IBM Stats package 21.0 was used. Mean ± standard deviation, Numbers/percentages and Chi-square test were used to compare results. The confidence level of the study was 95%.

Results:
The age of patients ranged from 22 to 83 years (mean age 52.26 ± 18.58 years). Majority were males (58%) and had temporary (60%) disability. On a 4-point scale, the mean scores of patients ranged from 2.47 ± 1.23 (positioning) to 3.40 ± 0.74 (intent to use in future). Overall experience was rated as good to very good by 77% of patients. No significant association of age, sex, or type of disability was seen with overall patient experience.

Conclusion:
The acceptability rates were good to very good among wheelchair-bound patients and were unaffected by their age, sex, and type of disability.
Artificial neural network for safety information dissemination in vehicle‐to‐internet networks
Authors: Koti Ramesh B. , Kakkasageri Mahabaleshwar S. , Pujar Rajani S. 
Published: October 2023

AbstractIn vehicular networks, diverse safety information can be shared among vehicles through internet connections. In vehicle‐to‐internet communications, vehicles on the road are wirelessly connected to different cloud networks, thereby accelerating safety information exchange. Onboard sensors acquire traffic‐related information, and reliable intermediate nodes and network services, such as navigational facilities, allow to transmit safety information to distant target vehicles and stations. Using vehicle‐to‐network communications, we minimize delays and achieve high accuracy through consistent connectivity links. Our proposed approach uses intermediate nodes with two‐hop separation to forward information. Target vehicle detection and routing of safety information are performed using machine learning algorithms. Compared with existing vehicle‐to‐internet solutions, our approach provides substantial improvements by reducing latency, packet drop, and overhead.
Conferencia inaugural: El legado y la terapia de precisión del UKPDS para la diabetes mellitus tipo 2
Authors: Holman Rury 
Published: October 2023

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad de deficiencia endocrina, cuyo tratamiento lógico es la terapia hormonal sustitutiva1. El UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) se desarrolló entre 1977 y 1997, e inscribió́ a 5102 personas con diagnóstico reciente de DM2 de 23 centros hospitalarios del Reino Unido. Fue un ensayo de resultados controlado, aleatorizado y de diseño factorial, que asignó a 3867 participantes al control convencional de la glucosa (principalmente con dieta) o al control intensivo de la glucosa con sulfonilurea, insulina basal o metformina (si tenían sobrepeso). Los 1148 participantes que tenían hipertensión se asignaron al azar a un control de la presión arterial menos estricto o estricto. En 1997, todos los participantes supervivientes volvieron a la atención primaria y entraron en un estudio de seguimiento observacional posterior al ensayo de 10 años.
Los hallazgos clave dentro del ensayo demostraron que la DM2 no es una enfermedad “leve”, ya que en el momento del diagnóstico el 50% de los pacientes tenía complicaciones, lo que destaca la necesidad de detectarla precozmente. Se demostró que la hiperglucemia es un factor de riesgo modificable independiente para la enfermedad coronaria; incluso se identificó la hiperglucemia progresiva como una patología subyacente fundamental que resultó ser secundaria a la disminución de la función de las células beta con el tiempo. Se encontró́ que los participantes con hipertensión y DM2 estaban en “doble peligro” con un 45% de riesgo mayor que cualquier criterio de valoración relacionado con la DM en comparación con los participantes normotensos; también se demostró que el empeoramiento de la función renal aumenta sustancialmente el riesgo de muerte.
Simposio 2: ¿Qué nos enseñaron los ensayos clínicos con objetivos cardiovasculares en diabetes mellitus tipo 2 sobre el impacto microvascular?
Authors: Vázquez Fabiana 
Published: October 2023

En los últimos años del siglo XX, los esfuerzos se concentraron en demostrar si llevar las glucemias a valores lo más cercanos posibles a lo normal se asociaba a una reducción de las complicaciones de la diabetes mellitus (DM), basados en los conocimientos del daño endotelial generado por la hiperglucemia (glucotoxicidad). Los primeros resultados mostraron beneficios a nivel microvascular, pero no así en las complicaciones macrovasculares. En 2008, la Food and Drug Administration (FDA) comenzó a exigir la realización de estudios que brindaran seguridad cardiovascular (CV) para los nuevos fármacos que se aprobaran para el tratamiento de la DM. Los primeros ensayos clínicos que se publicaron con la utilización de inhibidores de la DPP-4 mostraron seguridad CV y algunos beneficios renales.
Pero la historia empieza a cambiar a partir de la publicación del EMPA-REG OUTCOME, en el cual la empagliflozina demostró una reducción significativa del objetivo primario del estudio, sin cambios significativos en el riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM) o accidente cerebrovascular (ACV), reconocidos hasta ese momento como dos de las principales causas de muerte en pacientes con DM2, incluso una disminución significativa del riesgo de internación por insuficiencia cardíaca y beneficios renales sorprendentes.
Simposio 3: Glucemia alterada en ayunas: ¿es hora de modificar el valor de corte adoptado por Argentina?
Authors: Commendatore Víctor 
Published: October 2023

A fines del siglo pasado (1997), un Comité Internacional de Expertos convocados por la American Diabetes Association (ADA) reevaluó la clasificación y los criterios de diagnóstico de la diabetes mellitus (DM)1, definiendo por primera vez la categoría de glucemia en ayunas alterada (GAA), y estableciendo su rango entre ≥110 mg/dL y <126 mg/dL, con la intención de establecerla como análoga de la tolerancia a la glucosa alterada (TGA), previamente definida en un rango de ≥140 y <200 mg/dL a los 120 minutos de la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). Poco tiempo después, la Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó gran parte de lo resuelto por la ADA, pero aconsejó que a aquellos con GAA se les realice una PTOG para descartar o confirmar la presencia de TGA o DM2.
Posteriormente, a principios de este siglo, nuevamente la ADA reunió a sus expertos para reevaluar lo previamente definido y decidieron, en relación a las nuevas evidencias respecto de la progresión a DM y a la aparición de complicaciones macroangiopáticas, redefinir el límite inferior de la GAA adoptando 100 mg/dL3.
Simposio 3: HbA1c: ¿son hoy las determinaciones de HbA1c lo suficientemente confiables en Argentina para adoptarlas como criterio diagnóstico?
Authors: Lucarelli Carla 
Published: October 2023

La estandarización y los esfuerzos en la armonización del proceso analítico de la hemoglobina glicada (HbA1c), su baja variabilidad biológica, la posibilidad de realizar el test sin ayuno, entre otros1, motivaron a la American Diabetes Association (ADA) a recomendar la HbA1c para la detección y diagnóstico de la diabetes mellitus (DM) en 2010. Recomendaciones similares fueron respaldadas por la International Diabetes Federation (IDF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS)2.

Actualmente pocos métodos muestran interferencias por una o más de las variantes heterocigotas más comunes de la hemoglobina. Otros, como la cromatografía líquida de alta eficiencia (high performance liquid chromatography, HPLC) de intercambio iónico y electroforesis capilar las detectan y alertan sobre su presencia. Variantes raras de hemoglobina pueden interferir con las pruebas para HbA1c, lo cual es específico del método utilizado.
Simposio 3: GAA, HbA1c o PTOG ¿deberíamos usar las tres determinaciones para evaluar al paciente?
Authors: Sinay Isaac 
Published: October 2023

El objetivo de la presentación será responder, a partir de algunas evidencias, los eventuales aportes aditivos de las tres determinaciones en situaciones prediabéticas, evaluando sus asociaciones con progresión a diabetes (PADM2) y/o exposición a riesgo cardiovascular (RCV) o renal (ERC), y cómo podríamos aplicarlos con una perspectiva clínica.
En la definición de prediabetes (PD) no existen discrepancias referidas a la tolerancia alterada a la glucosa oral (TAGO), pero sí para la glucemia alterada en ayunas (GAA): criterios American Diabetes Association (ADA): 100-125 mg/dl y OMS: 110-125 mg/dl (GAA 100-125) y (GAA 110-125) respectivamente. No hay acuerdo tampoco para HbA1c “intermedias”: (HbA1c 5,7-6,4) para la ADA y (HbA1c 6,1-6,4) para los criterios del National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Estas divergencias tienen riesgos de progresión diferentes, y además los aportes fisiopatológicos que implican cada una de las tres evaluaciones podrían ser complementarios.
Simposio 5: Descargas en úlceras del pie diabético
Authors: Santini Araujo Gala 
Published: October 2023

El tratamiento de las úlceras del pie diabético debe ser integral. En el examen ortopédico es importante una adecuada valoración de los ejes, la prevención de los hiperapoyos y es esencial que se proporcione una descarga adecuada cuando existe una úlcera; esto constituye el pilar fundamental de su tratamiento.
Según la ubicación de la úlcera, existen diferentes descargas. Si se encuentra en la parte dorsal del pie, se requerirá un tipo de calzado que evite las presiones. Varias guías internacionales recomiendan utilizar un dispositivo de descarga, modificaciones de calzado, separador interdigital u ortesis de acuerdo al tipo y localización de la úlcera.
Simposio 9: Comorbilidades en el adolescente con obesidad
Authors: Roussos Adriana 
Published: October 2023

El inicio temprano de la obesidad se asocia con una mayor probabilidad de muerte y discapacidad prematura en la adultez. El riesgo de la mayoría de las enfermedades resultantes de la obesidad depende, en cierta medida, de la edad de inicio y de su duración.
Grandes estudios prospectivos demostraron que la obesidad pediátrica y los factores de riesgo cardiovascular mal controlados contribuyen con la progresión de la enfermedad aterosclerótica en la adultez. La obesidad en adolescentes y adultos jóvenes se relaciona con hipertrofia del ventrículo izquierdo y cambios geométricos consistentes con remodelación cardíaca y disminución de la función diastólica. La dislipidemia, la hipertensión y las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado son, a su vez, factores de riesgo cardiovascular.
Situación de la diabetes mellitus y la obesidad en Chile
Authors: Moreno González Manuel Ignacio 
Published: October 2023

Al igual que en la mayoría de los países latinoamericanos, tanto la obesidad como la diabetes mellitus (DM) presentan altas tasas de prevalencia en Chile, las cuales aumentaron en las últimas encuestas nacionales de salud y alcanzaron cifras de 12,3% para DM y 34,4% para obesidad.
El acceso a la salud en los pacientes con DM está garantizado a través del GES (Garantías Explícitas de Salud), tanto a nivel estatal como privado, lo cual incluye el acceso, atención oportuna, protección financiera y calidad en la atención. Otros beneficios para pacientes con DM son la Ley Ricarte Soto, que es un sistema de protección financiera para el diagnóstico y enfermedades de alto costo, que permite el acceso a infusores subcutáneos continuos de insulina por necesidad de microdosis y/o hipoglicemias reiteradas. También se destaca la Ley de Urgencia, que garantiza la atención en cualquier establecimiento de salud ante eventos de urgencia vital. De esta manera, el 10,4% del presupuesto en salud de Chile lo consume la DM, y es muy probable que este gasto aumente en los próximos años dado el envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de personas con exceso de peso y sedentarismo.
Obesidad y COVID-19
Authors: Musso Carla 
Published: October 2023

La pandemia por infección respiratoria por el virus SARS-CoV-2 afectó a más de 317 millones de personas, con aproximadamente 5,5 millones fallecidas en el mundo por esta causa. El 50% de los fallecidos por causas relacionadas con COVID-19 tenía enfermedad cardiovascular o metabólica preexistente. Múltiples publicaciones describieron la relación del virus con el dismetabolismo y la obesidad, dando a la grasa visceral un rol protagónico en las complicaciones que asociaron ambas enfermedades. También la grasa epicárdica y perivascular se relación con la severidad que se observó en los pacientes afectados. Dada la elevada prevalencia de disfunción metabólica e hígado graso (MAFLD por sus siglas en inglés), previamente denominada non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) en personas con obesidad, dicha entidad se asoció también a mayor gravedad en los pacientes con COVID-19.
Objetivos de PA sistólica en diabetes mellitus ¿<130 o <140?
Authors: Milrad Silvana 
Published: October 2023

La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en adultos con diabetes mellitus (DM) es aproximadamente del 80%, y es al menos el doble de frecuente en personas con DM2 comparado con personas de la misma edad sin DM2. La coexistencia de HTA y DM aumenta notablemente el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular (ACV) y mortalidad por enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA). Adicionalmente, puede aumentar el riesgo de enfermedad microvascular, como nefropatía o retinopatía.
Un objetivo de presión arterial (PA) sistólica <130 mmHg sería recomendado si puede lograrse con seguridad CV en personas con DM y elevado riesgo cardiovascular definido como:
• Enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida: síndrome coronario agudo (SCA), ACV, accidente isquémico transitorio (AIT), enfermedad vascular periférica (EVP).
Educación terapéutica al debut
Authors: Pacheco Gabriela 
Published: October 2023

El momento del diagnóstico de la diabetes mellitus (DM) para un individuo y una familia es a menudo abrumador; con miedos, ira, mitos y rodeado de circunstancias personales, familiares y de vida que influyen en esta reacción. La atención inmediata aborda estas preocupaciones: escuchar, brindar apoyo emocional y responder preguntas. El enfoque en el diagnóstico es esencial para establecer una buena relación y desarrollar un plan de tratamiento personal y factible.
La DM se presenta de muchas maneras en la población pediátrica y, como la presentación de la DM difiere, también lo hace la necesidad de individualizar tratamientos e intervenciones educativas. Los educadores en DM realizan una evaluación exhaustiva del individuo y la familia a fin de adaptar las herramientas educativas al paciente y a su contexto familiar y cultural con el objetivo de desarrollar un trabajo con los pacientes y sus familias, y establecer metas factibles para mejorar su estado de salud.
Técnicas quirúrgicas vs. balón ¿Sí? ¿No? ¿Cuál?
Authors: Martínez Duartez Pedro 
Published: October 2023

La obesidad de etiología multicausal es una enfermedad crónica, progresiva, degenerativa, recidivante, que conlleva múltiples comorbilidades. Su terapéutica debe abordarla un equipo multidisciplinario, capaz de ofrecer las distintas alternativas terapéuticas en base a sus antecedentes, índice de masa corporal (IMC) y comorbilidades.
El balón intragástrico fue descripto por primera vez en 1980. Dependiendo de los modelos, su colocación puede ser vía endoscópica o digerible, ser rellenado con líquido o gas, con una duración del implante que varía de 4 a 12 meses. El mecanismo de acción es exclusivamente restrictivo; se indica para pacientes con obesidad grados I-II, sin comorbilidades (IMC 30-39 kg/m2). Se reporta un descenso del 7 al 15% del peso corporal total al momento de sacar el balón y leves mejoras de las comorbilidades. Según estudios prospectivos a largo plazo, después del año los efectos en el descenso del peso y la mejora de las comorbilidades solo se mantienen en el 25% de los pacientes.
La cirugía bariátrica se inició en 1954 (bypass intestinal); en 1966 Mason realizó el primer bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) y, desde 1994, se efectuó por videolaparoscopia lo que significa mayor seguridad, menos dolor, de 1 a 2 días de internación y una rápida vuelta al trabajo.
Simposio 15: Las nuevas métricas: cómo utilizarlas para mejorar el control
Authors: Raggio Marcela 
Published: October 2023

La HbA1c es considerada el gold standard para evaluar el control glucémico a largo plazo de las personas con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y el DCCT demostró su clara relación con la aparición de complicaciones crónicas microvasculares. Sin embargo, en los últimos años surgió evidencia de sus limitaciones, ya que no aporta información directa sobre excursiones glucémicas prandiales, eventos de hipoglucemia y variabilidad glucémica. Además, tampoco muestra utilidad para guiar el manejo cotidiano de la DM, optimizar comportamientos y evaluar resultados en forma dinámica1.
Con el advenimiento del monitoreo continuo de glucosa (MCG) surgen nuevas métricas para evaluar el perfil glucémico durante períodos más acotados de tiempo, capaces de reflejar exposición a la hiperglucemia, hipoglucemia y variabilidad glucémica. Esta nueva herramienta de evaluación permite un abordaje que involucra más a la persona con DM, facilitando mayor interacción y autogestión del tratamiento, evidenciando el impacto de los cambios de conducta y/o estrategias terapéuticas sobre el control glucémico. Las métricas derivadas del MCG tienen la ventaja de no ser influenciadas por factores fisiológicos y/o condiciones médicas que afectan la glicosilación de la hemoglobina y la vida media del glóbulo rojo. Contamos, además, con un Consenso (2019) para la visualización estandarizada e interpretación de los datos2.