Desafios e estratégias na intubação de emergência: abordagens clínicas e técnicas para garantir a segurança da via aérea
Authors: Oliveira Carlos Walmyr de Mattos , Haddad Letícia Lima , Milfont Karísia Lima , Barraza Jean Paul Perez , Bezerra Ana Raisa Salles , Lima Marcelo Henrique Vaz de , Sousa Allan Feliphe Bastos de , Silva Neyvan Morais da , Delbin Guilherme Moi , Castro Bruno Oliveira de , Santos Alexandre da Silva , Gonçalves Alex Gabriel Tenório 
Published: February 2025

A intubação endotraqueal em situações de emergência é um procedimento crucial para garantir a ventilação adequada e a manutenção da via aérea em pacientes com risco iminente de falência respiratória. No entanto, este procedimento envolve desafios técnicos significativos e pode resultar em complicações graves, como hipoxemia e instabilidade hemodinâmica, que impactam diretamente os desfechos clínicos. Embora a intubação seja uma prática comum, estudos demonstram altas taxas de falhas e complicações, refletindo negativamente na mortalidade pós-intubação, inclusive no Brasil, onde as falhas no planejamento e execução do procedimento também são frequentes. O presente artigo visa analisar as práticas clínicas em intubação de emergência, identificar complicações associadas ao procedimento e propor abordagens baseadas em evidências para melhorar a segurança e os resultados. Este estudo é uma revisão sistemática da literatura, abrangendo artigos publicados entre 2010 e 2023 e extraídos das bases PubMed, Scopus, Web of Science, SciElo e Cochrane Library. Foram incluídos ensaios clínicos, estudos observacionais e registros de coortes, focando em complicações, taxas de sucesso e melhores práticas. A análise utilizou ferramentas para avaliar a qualidade metodológica e o nível de evidência dos estudos selecionados. A decisão de realizar a intubação em emergências é baseada na avaliação da falha da via aérea, ventilação e oxigenação, sendo essencial para prevenir complicações como aspiração e hipóxia. A identificação precoce das vias aéreas difíceis, que podem ser de origem anatômica ou fisiológica, e o reconhecimento dos fatores de risco, são fundamentais para o sucesso do procedimento. A Sequência Rápida de Intubação (SRI) é considerada a técnica padrão, com alta taxa de sucesso, mas deve ser adaptada para casos em que haja risco de "não intubo, não oxigênio". A preparação adequada, que inclui o uso de checklists, pré-oxigenação e monitoramento rigoroso, é crucial para otimizar os resultados. O uso de tecnologias como a videolaringoscopia, a oxigenação apneica e dispositivos auxiliares, como o bougie, pode melhorar significativamente as taxas de sucesso. O estudo também discute as peculiaridades da intubação durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP), destacando a importância de um equilíbrio entre a qualidade das compressões e a causa da parada cardiorrespiratória (PCR). Este trabalho enfatiza a importância de práticas de intubação bem estruturadas e baseadas em evidências, a identificação precoce de vias aéreas difíceis e a utilização de estratégias adequadas de otimização pré-intubação. Além disso, sugere a contínua capacitação dos profissionais e a adaptação das técnicas conforme o contexto clínico, considerando ainda a exploração de novas tecnologias para aprimorar o manejo da via aérea em emergências.