Sykepleieres erfaringer med deltakelse i beslutningsprosesser under previsitt på intensivavdeling
Authors: Olsen Karin Elisabeth , Breivik Linn Veronika , Bergland Ådel , Larsen Marie Hamilton 
Published: January 2025

Bakgrunn: Previsitten i intensivavdelinger er et formelt møte mellom sykepleiere, leger og andre profesjoner. Pasientens medisinske tilstand diskuteres og det tas beslutninger knyttet til behandling. Studier har vist at sykepleiere ønsker å være delaktige og påvirke beslutninger i intensivavdelinger og at dette bedrer pasientbehandlingen. Det er generelt lite forskning om sykepleieres erfaringer relatert til deltagelse i behandlingsvalg i intensivavdeling. Større innsikt i sykepleieerfaringer under previsitt vil kunne synliggjøre forhold som påvirker sykepleieres beslutningsdeltakelse.
Hensikt: Å utforske hvilke erfaringer sykepleiere har med å delta i beslutninger som blir tatt under previsitt i intensivavdelinger. I tillegg undersøke sykepleieres refleksjoner om hvilke forhold som påvirker deres mulighet til å delta i behandlingsbeslutninger.
Metode: Kvalitativt eksplorativt og deskriptivt design med semistrukturelle individuelle intervjuer. Det ble gjort et strategisk utvalg, og utvalget besto av åtte sykepleiere/intensivsykepleiere ved intensivavdelinger fra tre ulike sykehus i Norge. Systematisk tekstkondensering ble brukt for å analysere datamaterialet.
Resultat: Analysen resulterte i tre hovedkategorier: 1) Sykepleieerfaring påvirker sykepleier–legesamarbeidet og gir trygghet til å delta aktivt i beslutningsprosesser; 2) Betydning av kjennskap, tillit og anerkjennelse i lege–sykepleier-samarbeid; 3) Å møte godt forberedt – en forutsetning for sykepleiernes deltakelse i beslutningsprosesser. Sykepleierne erfarer generelt å bli lite inkludert i beslutningsprosessen, og deres vurderinger blir lite anerkjent av legene. Beslutningsdeltakelse øker imidlertid med sykepleiernes erfaring, anerkjennelse av deres kompetanse, en balansert maktfordeling og gode forberedelser.
Konklusjon: Sykepleierne erfarte at de hadde mye å bidra med i previsitt, men at deres observasjoner og vurderinger sjelden ble etterspurt av lege før beslutninger ble tatt. Sykepleierne med mindre intensiverfaring opplevde det mer utfordrende enn sykepleierne med lengre erfaring og med spesialistutdanning i intensivsykepleie. Mangel på inkludering og anerkjennelse kunne være belastende, og potensielt bidra til å svekke sykepleieres selvtillit. Resultatene understreker behov for å styrke samarbeidet, samt øke anerkjennelsen av sykepleiernes kompetanse i beslutningsprosesser.
ENGLISH ABSTRACT
Nurses’ experience with participation in decision-making processes during pre-round meetings in the intensive care unit
Background: Pre-rounds in intensive care units (ICU) serve as formal meetings involving nurses, doctors, and other professionals to discuss patients’ medical condition and make treatment decisions. Studies indicate that nurses desire to be actively involved in decision-making in ICUs. However, there is limited research on nurses’ experiences regarding their participation in treatment decisions during pre-rounds. Understanding nurses’ experiences during pre-rounds could illuminate factors influencing their involvement in decision-making.
Aim: To explore nurses’ experiences of participating in decision making during pre-rounds in ICUs and investigate their reflections on which conditions that impact their ability to influence these decisions.
Methods: A qualitative exploratory and descriptive design employing semi-structured individual interviews was utilized. A strategic sample of eight nurses / intensive care nurses from three different hospitals in Norway was selected. Systematic text condensation was employed to analyze the data.
Results: The analysis yielded three main categories: 1) Nursing experience influences nursephysician collaboration and provides confidence to actively participate in decision-making processes; 2) Importance of familiarity, trust and recognition in nurse-physician collaboration; 3) Being well-prepared – a prerequisite for nurses’ participation in decision-making processes. Nurses generally perceive being inadequately included in decision-making processes, and their assessments are often overlooked by physicians. However, nurses’ participation increases with experience, recognition of their expertise, a balanced power distribution, and adequate preparation.
Conclusion: Nurses perceived themselves as having valuable contributions during pre-rounds, but their observations and assessments were seldom solicited by physicians before decisions were made. Nurses with less ICU experience found it more challenging compared to those with more experience or specialized education in intensive care nursing. Lack of inclusion and recognition could be burdensome and potentially undermine nurses’ confidence. These findings underscore the need to enhance collaboration and increase recognition of nurses’ expertise in decision-making processes.