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New Comments on the Epilepsy of Fyodor Dostoevsky
Authors: Gastaut Henri 
Published: November 2007

RÉSUMÉCompte‐tenu de données nouvellement acquises sur la sémiologie des crises épileptiques et sur le comportement intercritique de Dostoevsky, l'Auteur considère que la débat reste ouvert quant à savoir si l'écrivain souffrait d'une épilepsie généralisée primaire ou d'une épilepsie du lobe temporal. Il admet toutefois que l'hypothèse la plus vraisemblable est celle, éclectique, qui associerait les deux étiologies et selon laquelle Dostoevsky aurait présentéà la fois: (1) une lésion temporale suffisamment discrète pour qu'elle n'ait eu aucune expression psychique ou somatique dans l'intervalle des crises; (2) une prédisposition épileptique constitutionnelle suffisamment importante pour qu'elle ait rendu épileptogène cette lésion d'autre part silencieuse et pour qu'elle ait entrainé la généralisation secondaire presque immédiate de chaque crise.RESUMENBasándose en datos recientes sobre la sintomatología de los ataques epilépticos y del comportamiento interictal que mostró Dostoevsky, el autor considera que el debate que existe con respecto a si Dostoevsky padecía una epilepsía generalizada pri‐maria o una epilepsía del lóbulo temporal, permanece abierto. Concluye que la hipótesis más razonable es ecléctica por lo que ambas etiologías de la epilepsía habrían estado présentes si Dostoesky mostrase: 1) una lesion del lóbulo temporal de magnitud muy discreta por lo que no produciría expresión mental o so‐mática en el periodo interictal y 2) una predisposición constitutional a la epilepsía, de la suficiente magnitud como para convertir en epileptogénica una lesión del lóbulo temporal silente lo que conduciría, con seguridad, a una generalizatión secundaria inmediata de cada ataque.ZUSAMMENFASSUNGAuf der Grundlage neuerer Daten über die Symptomatologie der epileptischen Anfälle und das interiktale Verhalten von Dostoevski betrachtet der Verfasser die Frage als weiterhin offen, ob Dostoevski an einer primär generalisierten Epilepsie oder einer Temporailappenepilepsiege litten hat. Die vernünftigste Hypothese zu dieser Frage ist eine eklektische, in der beide Ätiologien zur Epilepsie‐Entstehung Platz finden, denn Dostoevski ziegt beides: 1) Eine sehr diskrete Läsion des Tempo‐rallappens, so daß keine mentalen oder somatischen Hinweise in der Interiktalperiode existieren; und 2) eine konstitutionelle Prädisposition beträchtlichen Ausmaßes zur Epilepsie, die der sonst stillen temporalen Läsion epilepto'gene Bedeutung zukommen läßt, die dazu führt, daß jeder Anfall praktisch sofort sekundär generalisiert.
The Relationship Between Neuropsychological Functioning and Psychopathology in Temporal Lobe Epileptic Patients
Authors: Moehle Kurt A. , Bolter John F. , Long Charles J. 
Published: November 2007

Summary: With the use of Goldberg's method of Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) analysis, evidence has been recently provided of a positive relationship between psychopathology and deficits in neuropsychological functioning in epileptic patients. The present study attempted to replicate this finding using more precise and appropriate criteria for grouping patients according to severity of neuropsychological impairment. Application of Goldberg's MMPI Rules to 34 temporal lobe epileptic patients grouped according to their neuropsychological status (nonimpaired or impaired) failed to support these findings. Possible reasons for the discrepant results, including differing methodologies and seizure patient characteristics across studies, are discussed.RÉSUMÉHermann (1981), en utilisant la méthode de Goldberg d'analyse du MMPI, a récemment mis en évidence une correlation positive entre la psychopathologie et les déficits neuropsychologiques chez les patients épileptiques. Dans cette étude les auteurs ont essayé de reproduire les résultats de Hermann en utilisant des critères plus précis et plus appropriés pour grouper les sujets en fonction de la sévérité de l'atteinte neuropsychologique. L'application des règles de Goldberg sur le MMPI à 34 sujets avec épilepsie du lobe remporal groupés selon leur état neuropsychologique (déficitaire ou non déficitaire) n'a pas permis de confirmer les données de Hermann. Les auteurs discutent les raisons possibles de cette discordance, en particulier la différence des méthodologies et des caractéristiques des crises des malades.
Tyrosinemia and Intractable Seizures
Authors: Seshia S. S. , Perry T. L. , Dakshinamurti K. , Snodgrass P. J. 
Published: November 2007

Summary:A child with intractable seizures from the age of 10 months and developmental retardation developed jaundice and hepatosplenomegaly at 23 months. She died at the age of 25 months. Methionine and tyrosine were elevated in urine, plasma, CSF, and brain. These elevations were more marked in the CNS than in the blood. 4‐Hydroxyphenylpyruvate dioxygenase, an enzyme involved in the metabolism of tyrosine, was undetectable in skin fibroblasts and liver. This finding together with other biochemical data suggest that our case had an inherited disorder of tyrosine metabolism, in the category of tyrosinemia I. Disturbances of tyrosine and methionine metabolism in the CNS in tyrosinemia I may be more important than has been realized. The disorder should be considered in children with unexplained epilepsy and in those who develop hepatic dysfunction while on anticonvulsants.RÉSUMÉUne enfant qui avait des crises non contr&#x006f;&#x030c;lables depuis l'a&#x030c;ge de 10 mois et un retard mental a développé, à l'a&#x030c;ge de 23 mois, une jaunisse et une hépatosplénomégalie. Elle est morte à l'a&#x030c;ge de 25 mois. On a trouvé des taux élevés de methionine et de tyrosine dans les urines, le plasma, le LCR et le cerveau. Cette élévation était plus marquée dans le SNC que dans le sang. La 4‐hydroxyphenylpyruvate dioxygenase, enzyme impliqué dans le métabolisme de la tyrosine, n'a été détectée ni dans les fibroblasts de la peau ni dans le foie. Ces résultats, et d'autres résultats biochimiques, suggèrent que cette enfant avait un trouble inné du métabolisme de la tyrosine appartenant au groupe de la tyrosinémie. Il se peut que les troubles du métabolisme de la tyrosine et de la methionine au niveau du SNC dans la tyrosinémie soient plus importants qu'on ne l'a pensé. Il faut chercher ces anomalies chez les enfants ayant une épilepsie inexpliquée et chez ceux qui présentent un dysfonctionnement hépatique sous anticonvulsivants.ZUSAMMENFASSUNGEin Kind mit unbehandelbaren Anfällen im Alter von 10 Monaten und Entwicklungsverzögerung entwickelte im Alter von 23 Monaten Gelbsucht und Hepatosplenomegalie. Es starb im Alter von 25 Monaten. Methionin und Tyrosin waren im Urin, im Plasma, im Liquor, und im Gehirn erhöht. Diese Erhöhungen waren im Gehirn starker als im Blut. 4‐Hydroxyphenylpyruvat Dioxygenase, ein Enzym des Tyrosinstoffwechsels war in Haut‐fibroblasten und in der Leber nicht zu finden. Diese Befunde zusammen mit anderen biochemischen Daten lassen vermuten, daß unser Patient eine angeborene Stórung des Tyrosinstoffwechsels etwa eine Tyrosinämie I hatte. Störungen des Tyrosin‐und Methionin‐Stoffwechsels im Gehirn bei Tyrosinämie I mag wichtiger sein als bisher bekannt. An diese Störung sollte bei Kindern gedacht werden mit unerklärter Epilsepsie und Patienten, die eine Leberstörung unter Antikonvulsiva entwickeln.
Epileptic Seizures in Alcoholism and Diagnostic Value of EEG After Sleep Deprivation
Authors: Deisenhammer Eberhard , Klingler Dieter , Trägner Hannelore 
Published: November 2007

Summary:Alcoholism and epileptic seizures frequently coincide. Two groups can be distinguished clinically and by EEG. In one group (group I), seizures occur only during a period of alcohol withdrawal or partial withdrawal and can only be explained because of alcoholism in the history of the patient. In the other group (group II), seizures occur spontaneously, as well as during alcohol withdrawal, and epileptogenic factors (residual brain damage, former epileptic seizures, and a family history of seizures) probably play an important role in the manifestation of the seizures. Paroxysms or focal abnormalities are rarely seen in group I; in group II, EEG abnormalities are seen approximately as frequently as in other epileptic conditions. Both groups were examined to determine the extent of their EEG abnormalities after 24 h of sleep deprivation. Before and after sleep deprivation, only 4% of 52 chronic alcoholic patients without epileptogenic risk factors had EEG foci. Of the 52, 2% before sleep deprivation and 8% after sleep deprivation had generalized paroxysms. Of 128 chronic alcoholic patients with additional epileptogenic factors, 19% before sleep deprivation and 24% after sleep deprivation had EEG foci, and 17% before and 28% after sleep deprivation had generalized paroxysms. The pathogenesis of epileptic seizures in both groups and the therapeutic consequences are discussed.ZUSAMMENFASSUNGAlkoholismus und epileptische Anfälle treten oft gemeinsam auf. Dabei konnen zwei Gruppen klinisch und elektroenzephalographisch unterschieden werden: bei einer Gruppe treten die Anfälle nur während des Alkoholentzugs (oder Teilentzugs) auf, epileptische Risikofaktoren fehlen. Bei der anderen Gruppe treten diese Anfälle spontan oder während des Alkoholentzugs auf und es finden sich epileptische Risikofaktoren (residuale Hirnschädigung, frühere epileptische Anfälle, Familienanamnesen mit epileptischen Anfällen), die möglicherweise eine wesentliche Rolle für die Manifestation der Anfälle spielen. In der ersten Gruppe finden sich nur selten generalisierte Paroxysmen oder fokale Abnorrnitäten, in der zweiten Gruppe finden sich EEG‐Abnormitäten etwa gleich häufig wie bei anderen Patienten mit epileptischen Anfällen. Beide Gruppen wurden bezüglich der EEG‐Aktivierung nach Schlafentzug untersucht. Bei 52 Patienten rnit chronischem Alkoholismus ohne epileptische Risikofaktoren fanden sich in 4% vor und/oder nach Schlafentzug Herde, in 2% vor und in 8% nach Schlafentzug generalisierte Paroxysmen. Bei 128 Patienten mit chronischem Alkoholismus und epileptogenen Faktoren fanden sich in 19% vor und in 24% nach Schlafentzug Herde und in 17% vor und in 28% nach Schlafentzug generalisierte Paroxysmen. Pathogenese der epileptischen Anfälle und therapeutische Konsequenzen werden diskutiert.
Phenytoin Metabolism in the Cat After Long‐Term Oral Administration
Authors: Hassell Thomas M. , Maguire James H. , Cooper Gaylord , Johnson Philip T. 
Published: November 2007

Summary: The metabolism of sodium phenytoin (PHT) in the cat was studied by gas‐liquid chromatographic analyses of the drug and its metabolites extracted from plasma, urine, and feces during a 5‐month course of daily oral administration. Plasma PHT levels of 15–18 μg/ml were observed. Urine contained 5‐(4‐hydroxyphenyl)‐5‐phenylhydantoin, 5‐(3,4‐dihydroxy‐1,5‐cyclohexadien‐1‐yl)‐5‐phenylhydantoin, 1‐deoxy‐1‐(5,5‐diphenylhydantoin‐3‐yl)‐β‐d‐glucopyranuronate, and unmetabolized PHT. Large quantities of PHT (32–63% of the daily dose) were observed in feces. We suggest that gastrointestinal malabsorption, extensive N‐glucuronidation, and limited hydroxylation determine the fate of orally administered PHT in the cat. This is not the case in humans.RESUMENEl metabolismo de la fenitoina sódica (PHT) en el gato ha sido estudiado mediante análisis por cromatografía de gas‐liquido de la droga y sus metabolitos extraidos del plasma, orina y heces durante un periodo de 5 meses de administración diaria oral. Se registraron niveles plasmáticos de PHT de 15 a 18 μg/ml. La orina contenía 5‐(4‐hidroxifenil)‐5‐fenilhidantoina; 5‐(3,4‐dihidroxi‐1'5‐ciclohexadien‐1‐yl)‐5‐fenilhidantoina; 1‐deoxi‐1–5‐(5,5‐difenilhidantoina‐3‐yl)‐B‐D‐glucopiranuronato; y PHT no metabolizada. Grandes cantidades de PHT (32 a 63% de las dosis diarias) aparecieron en las heces. Nosotros sugerimos que una malabsorción gastrointestinal, una importante N‐glucuronidación en el higado y una hidroxilación limitada, determinan el destino de la PHT administrada oralmente al gato. Este no es el caso en el hombre.ZUSAMMENFASSUNGDer Stoffwechsel des Phenytoin‐Natriums (PHT) wurde bei der Katze mit gasflüssigkeischromatographischen Analysen des Medikaments und seiner Metaboliten im Plasma, im Urin und im Stuhl während einer 5 Monate langen täglichen oralen Verabreichung untersucht. Plasma PHT‐Spiegel von 15 bis 18 μg/ml wurden beobachtet. Der Urin enthielt 5‐(4‐Hydroxyphenyl)‐5‐Phenylhydantoin; 5‐(3, 4 Dihydroxy‐1,5‐Cyclohexadien‐1‐yl)‐5‐Phenylhydantoin; 1‐Deoxy‐1‐(5,5‐Diphenylhydantoin‐3‐yl)‐B‐D‐Glucopyranuronat und unmetabolisiertes PHT. Große Mengen von PHT (32–63% der täglichen Dosis) wurden im Stuhl beobachtet. Wir vermuten, daß gastrointestinale Malabsorption, extensive hepatische N‐Glucuronisierung und eine begrenzte Hydroxylierung das Schicksal des oral verabfolgten PHT bei der Katze bestimmen. Das trifft für den Menschen nicht zu.
Effects of SKF525A, Phenobarbital, Fasting, and Carnitine on the Anticonvulsant Activity and Neurotoxicity of Valproate in Mice
Authors: Ater Stewart B. , Swinyard Ewart A. , Tolman Keith G. , Madsen Jack A. , Matsuo Fumisuke 
Published: November 2007

Summary:The anticonvulsant potency of valproate (VPA), as measured by the maximal electroshock seizure model in mice, was improved by pretreatment with the microsomal inhibitor SKF525A and by fasting, but was reduced by chronic phenobarbital pretreatment. Carnitine did not significantly alter the anticonvulsant properties of VPA. These findings suggest that the efficacy of VPA can be improved by factors that alter its metabolic pattern.RESUMENLa potencia anticonvulsiva de valproato (VPA), medida medrante el modelo de ataques por máximo electroshock en ratones, mejoró con un tratamiento previo con el inhibidor microsomal SKF525A y con el ayuno. Por el contrario, se redujo con un tratamiento previo con fenobarbital. La carnitina no alteró significativamente las propiedades anticonvulsivas del VPA. Estos datos sugieren que la eficacia del VPA puede ser mejorada con factores que alteran su patrón metabólico.ZUSAMMENFASSUNGDie antikonvulsive Stärke von Valproat (VPA) wird im maximalen Elektroschockmodell bei Mäusen gemessen. Sie wurde durch Vorbehandlung mit dem mikrosomalen Inhibitor SKF 525 A und durch Fasten verbessert, durch chronische Vorbehandlung mit Phenobarbital jedoch vermindert. Carnitin änderte die antikonvulsiven Fähigkeiten von VPA nicht signifikant. Diese Befunde weisen darauf hin, daß die Wirksamkeit des VPA durch Faktoren gesteigert werden kann, die ihren Metabolismus verändern.
Epileptic Nystagmus
Authors: Beun A. M. , Beintema D. J. , Binnie C. D. , Debets R. M. Chr. , Overweg J. , ten Ham M. W. Van Heycop 
Published: November 2007

Summary: “Epileptic nystagmus” unaccompanied by other ictal phenomena is rare. We report four new cases confirmed by ictal EEG and video or cine recording in which nystagmus was a prominent and sometimes the only clinical manifestation of the seizures. The ictal EEG showed a parietal focus in three instances and generalized spike‐wave activity in one.RESUMENEl “nistagmus epiléptico” sin acompañarse de otros fenómenos ictales, es raro. Nosotros presentamos 4 casos nuevos confirmados con EEG ictal y video o registro cinematográfico, en los que el nistagmus era prominente y, algunas veces, la única manifestación ch'nica de los ataques. El EEG ictal mostró un foco parietal en 3 occasiones y actividad generalizada de punta‐onda, en otras.ZUSAMMENFASSUNGDer isoliert auftretende epileptische Nystagmus ohne andere iktale Phänomene ist selten. Wir berichten über 4 neue Fälle, die durch ein Anfalls‐EEG, Video‐ oder Filmaufnahmen dokumentiert worden sind, in denen der Nystagmus deutlich war und manchmal die einzige klinische Anfallsmanifestation bildete. Das iktale EEG zeigte in 3 Fällen einen parietalen Fokus und in einem weiteren generalisierte spike wave Aktivität.
Behavioral Effects of Anticonvulsant Prophylaxis: No Effect or Artifact?
Authors: Dikmen Sureyya , Temkin Nancy , Weiler Michael , Wyler Allen R. 
Published: November 2007

Summary: We examined the effects that may be attributable to current use of anticonvulsants in patients with traumatic head injury. The performances of 15 head‐injured matched pairs were compared on a comprehensive battery of neuropsychological and psychosocial measures f year post injury. The members of both groups were placed on anticonvulsants, principally phenytoin, immediately after the head injury. The members of one of the groups were still taking the drug at 1 year; the others had discontinued prior to that time. Although the results provided no evidence for appreciable side effects of anticonvulsants on formal neuropsychological or psychosocial measures, some methodological issues need to be considered in the interpretation of results and future studies of drug side effects.RESUMENSe han examinado los efectos que pueden ser atribuídos al uso de anticonvulsivantes en enfermos con traumatismos craneales. Se compararon las funciones de 15 parejas de traumatismos craneales mediante una batería comprensiva de medidas neuropsi‐cológicas y psicosciales, al año del traumatismo. Los componentes de ambos grupos fueron tratados con anticonvulsivantes, principalmente fenitoína, inmediatamente después del traumatismo craneal. Los miembros de uno de los grupos estaban todavía tomando la medicación al cabo de un año mientras que los otros la habfan interrumpido con anterioridad. Aunque los resultados no han producido evidencia de efectos colaterales apre‐ciables de los anticonvulsivantes en las medidas neuropsicoló‐gicas o psicosociales, algunos asuntos metodológicos necesitan ser considerados en la interpretation de los resultados y en es‐tudios futuros de los efectos colaterales de la droga.ZUSAMMENFASSUNGWir untersuchten die Wirkungen, die dem Gebrauch von An‐tikonvulsiva bei Patienten mit Schädelhirntrauma zugeschreiben werden könnten. Die Ergebnisse von 15 Patienten mit Schädelhirntrauma und entsprechenden Kontrollen wurde anhand neu‐ropsychologischer und psychosozialer Testbatterien ein Jahr nach der Verletzung untersucht. Beide Gruppen standen unter Antikonvulsiva, überwiegend Phenytoin, das unmittelbar nach dem Schädelhirntrauma verabfolgt wurde. Angehörige einer Gruppe nahmem das Medikament noch nach 1 Jahr, während die anderen es schon vorher abgesetzt hatten. Die Ergebnisse erbrachten keine Hinweise einer eindeutigen Nebenwirkung der Antikonvulsiva auf die formale neuropsychologishe und psycho‐sozialen Maßstäbe; einige methodische Fragen müssen bei der Interpretation der Ergebnisse und den weiteren Untersuchungen von Nebeneffekten genauer berücksichtigt werden.
Epileptic Nystagmus Associated with Typical Absence Seizures
Authors: Watanabe Kazuyoshi , Negoro Tamiko , Matsumoto Akiko , Inokuma Kazuyo , Takaesu Etsuko , Maehara Mitsuo 
Published: November 2007

Summary: A 10‐year‐old girl was reported who showed horizontal nystagmus in association with typical absence and 3‐cycles/s generalized, bisynchronous spike‐and‐wave discharges. In view of the general concept that epileptic nystagmus is a manifestation of partial seizures, the occurrence of such an association deserves documentation.RÉSUMÉLes auteurs rapportent le cas ď une fillette de 10 ans qui présentait un nystagmus horizontal au cours ď absences typiques avec décharges de P.O. à 3 c/s, généralisées, bisynchrones. Etant donné que le nystagmus épileptique est considére comme un symptôme de crise épileptique partielle, la survenue ď une telle association mérite ďétra documentée.RESUMENUna chica de 10 años presentó un nistagmo horizontal asociado con ausencias típicas y descargas de punta y onda bisíncromas, generalizadas de 3 c/s. En base al concepto general de que el nistagmo epiléptico es una manifestación de crisis parciales, la aparición de tal asociación merece documentatión.ZUSAMMENFASSUNGBericht über ein 10 Jahre altes Mädchen mit horizontalem Nystagmus in Verbindung mit typischen Absencen und generalisierten, seitengleichen 3/s spike wave Entladungen. Im Hinblick auf die allgemeine Annahme, daß den epileptogener Nystagmus ein Ausdruck von Partialanfällen ist, bedarf das Vorkommen dieser Kombination der Dokumentation.
Psychologic Adaptation of Children to Epilepsy in a Parent
Authors: Lechtenberg Richard , Akner Lois 
Published: November 2007

Summary: A prospective study of the children in 12 families examined the impact of and adjustments to epilepsy in one of the parents. Young children allowed to see the parent's seizures and the treatment for those seizures adapted to the threat of illness in a parent by becoming involved in the care and supervision of the affected adult. Parents concealing the neurologic disorder from their children faced the most anger and resentment when the children discovered the epilepsy. Uncompromising and consistent disclosure of the problem to the children, regardless of their ages, by the parents allowed the children to adjust to the epilepsy while maintaining trust in and concern for both parents.RESUMENEn un estudio prospectivo de los niños en 12 familias se examinó el impacto de la epilepsyía de uno de lo padres y su adaptatión a la misma. Los niños jóvenes a los que se les permitió presenciar los ataques de uno de los padres y el tratamiento de estos ataques, se adaptaron a la amenaza de la enfermedad de uno de sus progenitores mediante una participateón directa en el cuidado y superviseón del adulto afecto. Los padres que ocultaron a sus hijos su trastorno neurológico se enfrentaron con mayor resentimiento cuando sus hijos descubrieron la epilepsia. La revelación consistente del problema a los niños, sea cualquiera su edad, permite que éstos se adapten a la epilepsyía a la vez que mantienen confianza en sus padres.ZUSAMMENFASSUNGEine prospektive Untersuchung von Kindern in 12 Familien beleuchtete die Bedeutung der Epilespie bei einem Eltemteil und die Anpassungsvorgänge an die Erkrankung durch das Kind. Junge Kinder, denen man erlaubte, den Anfall des Elternteils und auch die Behandlung einies solchen Anfalles mitzuerleben, adaptierten sich dadurch an die Krankheitsbedrohung, daß sie in die Pflege und Überwachung des betroffenen Erwachsenen einbezogen wurden. Patienten, die die neurologische Störung vor ihren Kindern verbargen, erlebtten deutlichen Zorn und Verdruß, wenn die Kinder von der epileptischen Krankheit erfuhren. Kompromisslose Enthüllung des Problems durch die Eltern ohne Rücksicht auf das Alter der Kinder, ermöglichte den Kindern, sich an die Epilepsie zu gewöhnen und gleichzeitig Vertrauen und Teilaahme beiden Eltern gegenüber zu erhalten.