A Comparison of Intraosseous and Intravenous Routes of Administration for Antiseizure Agents
Authors: Lathers Claire M. , Jim Kam F. , Spivey William H. 
Published: November 2007

Summary: Intravenous (i.v.) access for administration of antiepileptic drugs can be time‐consuming and difficult in an infant during a seizure. This study examined the intraosseous (i.o.) route as an alternative means of vascular access for drug administration in an animal‐seizure model. Domestic swine (13–20 kg) were anesthetized with ketamine (20 mg/kg i.m.) and α‐chloralose (80 mg/kg i.v.) and given gallamine (4 mg/kg i.v.) to prevent muscle fas‐ciculations. Tracheosototnies were performed and the animals were ventilated with a Harvard respirator. The left femoral vein was cannulated and pentylenetetrazol (PTZ) (100 mg/kg) was given to elicit epileptogenic activity. Sixty seconds after onset of epileptogenic activity, the animals received saline or diazepam (DZP) (0.1 mg/ kg) or propranolol (2.5 mg/kg) i.v. or via the i.o. route (18‐gauge spinal needle placed in the right proximal tibia). Both DZP and propranolol were effective in suppressing epileptogenic activity via the i.v. or i.o. routes. Thus, the i.o. route is a rapid and effective alternative route for the administration of antiepileptic drugs when an i.v. route cannot be readily established.RÉSUMÉII peut être difficile et long administrer par voie veineuse des médicaments antiépileptiques chez un enfant pendant une crise. Cette étude examine la possibilityé une voie administration intraosseuse comme voie alternative administration médicamenteuse chez un modéle animal. Des pores domestiques (poids: 13–20 kg) ont été anesthésiés par Ketamine (20 mg/kg i.v.) et par alpha chloralose (80 mg/kg i.v.) et ont reçu de la gallamine (4 mg/kg i.v.) en prévention de fasciculation masculaire. Les animaux ont bénéficié de trachéostomie et ont été ventilés par un respirateur de type harvard. Du pentylènetétrazol (100 mg/kg) a été administré après cathétérisme de la veine fémorale gauche afin de provoquer une activité epileptique. 60 s aprés le début de activitéépileptique, les animaux ont reçu du sérum salé, du diazépam (0.1 mg/kg) ou du propranolol (2.5 mg/ kg) soit par voie intraveineuse, soit par voie intraosseuse (aigulle à ponction lombaire de calibre 18 implantée dans la partie proximate du tibia droit). Le diazépam et le propranolol ont été efficaces dans la suppression de activitéépileptogéne par la voie intraveineuse ou par la voie intraosseuse. Ainsi la voie intraosseuse réprdsente une alternative rapide et efficace pour administration agents antiépileptiques lorsqu'une voie intraveineuse ne peut être obtenue rapidement.RESUMENLa administratión intravenosa (i.v.) de medicaciones antiepiléticas en nios durante un ataque puede ser dificil y laboriosa. En este estudio se examina la via intraósea (i.o.) en un modelo animal de ataques, como una alternativa de acceso vascular para la administración de los medicamentos. Se utilizaron cerdos domósticos de 13 a 20 kg., anestesiados con ketamina (20 mg/kg, i.m.) y alfa clorasol (80 mg/kg, i.v.). Se administeró galamina (4 mg/kg, i.v.) para evitar las fasciculaciones musculares. Se practicaron traqueotomias y se utilizeó un respirador Harvard para la ventilación pulmonar. Se canalizeó la vena femoral izquierda y se administrtó pentilentetrazol (100 mg/kg) para provocar actividad epiléptica. Sesenta segundos después de la actividad epiléptica los animales recibieron suero salino, diazepán (0.1 mg/kg) o propanolol (2.S mg/kg) por via i.v. o i.o. (se colocó una aguja de punción lumbar de no. 18 en la región proximal de la tibia). El diazepán y el propanolol suprimieron la actividad epiléptica por las vias i.v. e i.o. Asf pues, la via i.o. es una alternativa rápida y eficaz para la administración de medicaciones antiepilépticas cuando la via i.v. no se puede utilizar con rapidez.ZUSAMMENFASSUNGDie intravenöse Gabe von antiepileptiscben Medikamenten beim Säugling kann wertvolle Zeit kosten und schwierig sein. Diese Studie untersucht den intraossären Zugang als Alternative zum vaskulären Web für Medikamentengabe in einem Tiermodell. Hausschweine (13–20 kg) wurden mit Ketamin anaesthesiert (20 mg/kg i.m.) und Alpha chloralose (80 mg/kg i.v.) sowie Gallamin (4 mg/kg i.v.) zur Venneidung von Muskelfibrillieren.Über Tracheostoma wurden die Tiere mit einem Havard‐Respirator ventiliert. Die linke Femoralvene wurde kanüliert und Pentylentetrazol (100 mg/kg) zur Auslösung epileptischer Aktivität gegeben. Über eine 18CT Spinalkanule in der recbten proximalen Tibia oder i.v. wurden Kochsalz oder Diazepam (0.1 mg/ kg) oder Propanolol (2.S mg/kg) gegeben. Diazepam und Propanolol unterdrückten wirksam die epileptische Aktivität sowohl bei i.v.‐als auch bei i.o.‐Gabe. Somit ist der i.o.‐Weg ein rascher und effektiver Alternativzugang für die Gabe von antiepileptischer Medikation, wenn der i.v.‐Zugang nicht sofort gelingt.