Effects of Sulthiame Upon Intellectual, Neuropsychological, and Social Functioning Abilities Among Adult Epileptics: Comparison with Diphenylhydantoin
Authors: Dodrill Carl B. 
Published: November 2007

SUMMARYThis report presented results of psychological studies done during a double‐blind study which comparéd sulthiame with diphenylhy‐dantoin as primary agents in the treatment of uncontrolled epileptics. Assessments of intellectual, neuropsychological, and social functioning abilities were made with 22 adult epileptic patients. The results showed significantly less impairment with treatment by diphenylhydan‐toin than by sulthiame, and substantial differences were revealed on intellectual tasks, on tasks calling for sustained concentration and attention, and on psychomotor problem‐solving tasks. The results could not be explained on the basis of increased tonic‐clonic seizures while on sulthiame. However, an increase in other types of seizures was noted, as was an increase in EEG epileptiform discharges. Possible mechanisms for the decrement in performance were discussed, and the value of an objective assessment of the psychological effects of anticonvulsant agents was noted.RÉSUMÉLe travail présente les résultats Ďétudes psychologiques faites en double aveugle, qui comparént le sulthiame et le diphénylhydan‐toine dans le traitement d'epileptiques non controls.Une Evaluation des conditions intellectuelles, neuropsychologiques, et sociales etaient faites chez 22 Epileptiques adultes. Les résultats montraient de facon significative une atteinte moindre avec le traitement par le diphfinylhy‐dantoine que par le sulthiame et des differences importantes se sont revelees dans les tests intellectuels et dans des situations demandant une concentration et une attention soutenues et dans des tests de performance psychomotrice.Les résultats ne pouvaient pas être expliques sur la base d'une augmentation des crises tonico‐clonique pendant le traitement par le sulthiame Cependant on a observe une augmentation des autres types de crises et des decharges epileptiformes a l'EEG. On discute les mEcanismes possibles de 1'Evaluation objective des effets psychológiques des agents anticonvulsants.RESUMENSe presentan los resultados de los estudios psicologicos practicados con metodo doble ciego y que comparan las acciones del “sulthiame” y de la difenilhidantoina como agents primarios en el tratamiento de los epilepticos no controlados. Se realizaron determinaciones de las funciones intelect‐uales neurofisiologicas y sociales de 22 epilepticos adultos. Los resultados revelaron menores alteraciones con la utilization de la difenilhidantoina que con el “sulthiame” y las diferencias mas sustanciales aparecieron en las actividades intelectuales, en las actividades que requieren atencion y concentration mantenidas y en la resolucidn de problemas psicomotores. No fue posible achacar estos resultados al aumento de los ataques clonico–tonicos que ocurrio durante el tratamiento con “sulthiame.” Sim embargo se observo un aumento de otro tipo de ataques asociado a un incremento de las descargas epileptiformes en el EEG. Se han discutido los posibles mecanismos respons‐ables de la disminucion de la “performance” y se ha verificado el valor del analisis objetivo de los efectos psicológicos de los agentes anticonvulsives.ZUSAMMENFASSUNGDarstellung der Ergebnisse psychologischer Studien während eines Doppelblindversuchs in dem Sulthiame mit Diphenylhydantoin als Medikament der ersten Ordnung in der Behandlung unkontrollierter Anfallskranker verwendet wurde. Die intellektuelle und neuropsychologische Untersuchung und die Bestimmung des Sozialverhaltens wurde an 22 erwachsenen anfallskranken Patienten durchge‐führt. Die Ergebnisse zeigen eine signifikant geringere Beeinträchtigung unter der Therapie mit Diphenylhydantoin verglichen mit Sulthiame; wesentliche Unterschiede zeigten sich in den intellektuellen Aufgaben, bei Aufmerksam‐keits‐ und langeren Konzentrationstests und bei Aufgaben zur Losung psychomotorischer Prob‐leme. Die Ergebnisse lassen sich nicht durch die vermehrten tonisch‐klonischen Anfalle unter Sulthiame erklaren. Es Hess sich jedoch eine Zunahme anderer Anfallstypen erkennen die einhergingen mit einer Zunahme epileptiformer Entladungen im EEG. Die moglichen Mech‐anismen für die Verhaltensanderung werden diskutiert und die Bedeutung einer objektiven Untersuchung der psychologischen Effekte antikonvulsiver Mittel wird betont.