Prevention and Treatment of Flu
Authors: Шмелёва Н.П. , Савинова О.В. , Бореко Е.И. 
Published: April 2024

В статье представлен краткий обзор о средствах профилактики и лечения гриппа. В ожидании сезона повышенной острой респираторной заболеваемости следует отметить, что наряду с COVID-19 пандемическим распространением характеризуется еще одна гораздо более известная вирусная респираторная инфекция – грипп. В связи с прослеживающейся закономерностью в периодичности пандемий гриппа повышена настороженность в развитии ситуации в 2023–2024 гг. Основным методом профилактики гриппа является вакцинация. В эпидемический сезон 2023–2024 гг. ВОЗ рекомендует использовать трех- и четырехвалентные вакцины. В России в 2023 г. доступны трехвалентные Совигрипп и Ультрикс, четырехвалентная Ультрикс квадри, в Беларуси – трехвалентные Вакцина для профилактики гриппа и Ваксигрипп тетра, четырехвалентная Инфлювак тетра. Химиопрофилактика относится к вспомогательным методам предотвращения распространения гриппа, в глобальном масштабе не рекомендована и не заменяет вакцинацию. Однако существуют группы лиц, которым показана экстренная химиопрофилактика гриппа. Применение медикаментозных средств для профилактики гриппа и других ОРЗ является вспомогательным методом предупреждения заболевания. В арсенале современных противогриппозных лекарственных препаратов, считающихся противовирусными, подавляющее большинство представлено симптоматическими либо иммуномодулирующими средствами. Такие препараты не могут заменить противовирусные средства, и при необходимости они могут применяться в качестве средств профилактики. Значительная роль вне зависимости от этиологии принадлежит средствам неспецифической профилактики / лечения в виде применяемых местно антисептиков, особенно эффективных при использовании во время первых проявлений инфекции. Такие средства имеются в аптечной сети в широком ассортименте и их необходимо всегда иметь наготове (примеры – мирросепт, назорин, орасепт, стрепсилс, септолете и др.). Польза от их применения, наряду со средствами индивидуальной защиты, соблюдением респираторного этикета, до сих пор может быть недооценена. Уникальным (прямым) противовирусным действием, блокирующим функцию протеинов вируса, необходимых для реализации репродукционного процесса в инфицированной клетке, обладают немногие синтетические средства. Это целевые ингибиторы М2-белка, нейраминидазы и кэп-зависимой эндонуклеазы вирусов гриппа, а также ингибиторы РНК-полимераз различных вирусов. Ингибиторы М2-белка амантадин и ремантадин считаются уже устаревшими средствами, на смену им, а также в дополнение к ним созданы ингибиторы нейраминидазы осельтамивир (тамифлю), занамивир, пермивир, ланинамивир, ингибитор кэп-зависимой эндонуклеазы балоксавир (ксофлюза). Ингибиторы РНК-полимераз менее эффективны, они разрабатывались первоначально как противогриппозные средства, но в связи с широким спектром противовирусного действия были использованы в пандемию COVID-19 как противокоронавирусные (рибавирин, фавипиравир, ремдесивир, молнупиравир).
A brief overview of the means of preventing and treating influenza. In anticipation of the season of increased acute respiratory morbidity, it should be noted that along with COVID-19, another much more well-known viral respiratory infection, influenza is characterized by pandemic spread. Due to the observed pattern in the frequency of influenza pandemics, alertness has been raised regarding the development of the situation in 2023–2024. The main method of preventing influenza is vaccination. In 2023/2024 WHO has approved the use of trivalent and quadrivalent vaccines. In Russia in 2023, trivalent "Sovigripp" and "Ultrix", quadrivalent "Ultrix quadri" are available, in Belarus – trivalent "Vaccine for the prevention of influenza" and "Vaxigripp Tetra", quadrivalent "Influvac Tetra". Chemoprophylaxis is an auxiliary method of preventing the spread of influenza; it is not recommended globally and does not replace vaccination. However, there are groups of people for whom emergency chemoprophylaxis of influenza is indicated. The use of medications to prevent influenza and other acute respiratory infections is an auxiliary method of preventing the disease. In the arsenal of modern anti-influenza drugs, considered antiviral, the vast majority are symptomatic or immunomodulatory agents. The prescription of such drugs cannot replace antiviral drugs and, if necessary, they can be used as prophylactic drugs. A significant role, regardless of etiology, belongs to means of nonspecific prevention/treatment in the form of locally used antiseptics, which are especially effective when used during the first manifestations of infection. Such products are available in a wide range of pharmacies and should always be at the ready (examples: Mirrosept, Nazorine, Orasept, Strepsils, Septolete, etc.). The benefits of their use along with personal protective equipment and respiratory etiquette may still be underestimated. Few synthetic agents have a unique (direct) antiviral effect, blocking the function of viral proteins necessary for the implementation of the reproductive process in an infected cell. These are targeted inhibitors of the M2 protein, neuraminidase and cap-dependent endonuclease of influenza viruses, as well as inhibitors of RNA polymerases of various viruses. The M2 protein inhibitors amantadine and rimantadine are considered obsolete and are being replaced, and in addition to them, neuraminidase inhibitors oseltamivir (Tamiflu), zanamivir, permivir, laninamivir, and the cap-dependent endonuclease inhibitor baloxavir (Xofluza) have been created. RNA polymerase inhibitors are less effective; they were originally developed as anti-influenza drugs, but due to their wide spectrum of antiviral action, they were initially used during the COVID-19 pandemic as anti- coronavirus drugs (ribavirin, favipiravir, remdesivir, molnupiravir).