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Des rituels et des hommes: la gestion de la qualité en milieu hospitalier au Québec
Authors: Lozeau Daniel 
Published: January 2008

Sommaire: Dans un contexte organisationnel dominé par le pouvoir des dispensateurs de services plutôt que par celui de la clientèle, nous avons étudié les tentatives de mise en œuvre de programmes de gestion de la qualité dans deux hôpitaux publics au Québec afin de comprendre les interactions complexes qui ont menéà l'arrêt de ces programmes avant que les usagers (les malades et leurs proches) puissent en tirer des bénéfices. Nous soutenons que les activités de gestion de la qualité donnèrent lieu à une résistance en sourdine des personnels administratif et clinicien. Cette résistance se manifesta sous la forme de rituels administratifs découlant d'ententes tacites entre des supérieurs feignant l'imposition de la pratique d'activités « qualité» et des subordonnés simulant tout autant la conformité aux directives. Nous concluons que l'adoption de la gestion de la qualité ne résout aucunement les problèmes de qualité des services engendrés par la position de faiblesse de clients captifs, surnuméraires et constituant une nette dépense pour une organisation. Bien plus, non seulement de telles apprcxhes techniques ‐ souvent qualifiées de « rationnelles » ‐ ne règlent en rien les problématiques d'ordre politique de l'organisation, mais elles en facilitent le développement en les occultant.Abstract: Within an organizational context dominated by the power of service providers instead of customer power, I analyse attempts to implement quality management programs at two Quebec public hospitals in order to grasp the complex interactions that led to the shutdown of those programs before users (the patients and their families) could benefit from them. I argue that the quality management activities met with the covert resistance of the administrative and clinical staff. This resistance took the form of administrative rituals based on tacit agreements between superiors pretending to impose “quality”‐related activities and subordinates pretending to comply with the guidelines. I conclude that adoption of quality management in no way solves service quality problems created by the weak position of clients that are captive, over‐abundant and a net expense to the organization. Moreover, far from solving the policy problems of the organization, such technical ‐ often called “rational” ‐ approaches promote the development of problems by hiding them from view.
Differences of degrees: higher education in the American states and Canadian provinces
Authors: Boychuk Gerard W. 
Published: January 2008

Abstract: Two interesting patterns emerge when the provision of higher education in the Canadian provinces is compared to that in the American states. First, the differences in higher education in Canada and the United States are not as stark as one would expect. Most notably, the role and level of public provision of higher education varies widely among American states and, in many states, is more significant both in terms of funding and enrolment than in the Canadian provinces. Second, where significant differences do emerge, they often run contrary to what might be expected based on the conventional wisdom regarding the differences between the two countries. The clearest difference is found in greater rates of participation and, by implication, higher levels of accessibility to university‐level education in the United States. These two patterns pose a significant challenge to arguments that the existence of a private tier of higher education is necessarily associated with an anemic public postsecondary education system or limited access to university education.Sommaire: Si l'on compare la manière dont l'enseignement supérieur est offert dans les provinces du Canada au mode de prestation de l'éducation équivalente par les États des Éitats‐Unis, on découvre deux éléments intéressants. Premièrement, 1'écart entre l'enseignement supérieur au Canada et celui aux États‐Unis n'est pas aussi marqué que le prétendent certains. Tout particulièrement, le rôle et le niveau de la prestation publique d'enseignement supérieur varient beaucoup d'un Êtat américain a l'autre; dans de nombreux Êtats, le niveau de financement et des inscriptions depasse celui des provinces canadiennes. Deuxièmement, 1à où l'on note effective‐ment des écarts importants, leur effet est souvent à 1'opposé de ce qu'on s'attendrait a trouver en fonction des différences connues entre les deux pays. En effet, la différence la plus évidente entre les deux pays correspond aux taux de participation plus élevé aux États‐Unis, et donc éventuellement à une meilleure accessibilitéà l'éducation universitaire dans ce pays. Ces deux constatations ne supportent l'argu‐ment selon lequel l'existence même de I'enseignement supérieur privé va nécessaire‐ment de pair avec un système d'enseignement postsecondaire public anémique ou avec un accès limitéà 1'éducation universitaire.
Shifting priorities at the Health Protection Branch: challenges to the regulatory process
Authors: Wiktorowicz Mary E. 
Published: January 2008

Abstract: The Health Protection Branch (hpb) of Health Canada has recently undergone considerable policy and organizational renewal, with numerous and broad‐ranging implications for the evaluation of drug product safety and efficacy. From a public‐health perspective, however, the criteria used to develop organizational and policy change at the hpb have provided a sub‐optimal basis for reform, due primarily to the many forms of market failure to which the regulation of pharmaceuticals is subject. For example, thepartnership andefficiency criteria that guided policy renewal have led to the transfer of important responsibilities to partners, with the potential for either a conflict of interest or inadequate information, for which the legal basis is not always clear. The resulting realignment of the hpb's roles and responsibilities may be characterized as leading to a shift from a comprehensive approach to public‐health protection to one based on strategic risk management, with responsibilities dispersed among government, industry, academia and consumers. The rebalancing of goals in the redesign of the regulatory process suggests a change in the role of the state in the context of public‐health protection and highlights issues of concern to the public interest that may not be fully recognized as deregulation occurs in other sectors of the economy.Sommaire: La Direction générale de la protection de la santé (dgps) de Santé Canada vient de subir un vaste remaniement de politiques et d'organisation qui entraîne de nombreuses et profondes répercussions sur l'évaluation de la sûreté et de l'efficacité des produits pharmaceutiques. Cependant, du point de vue de la santé publique, les critères auxquels on a fait appel pour modifier les politiques et l'organisation de la dgps n'ont permis qu'une base de réforme sous‐optimale, à cause surtout des nom‐breux genres de défaillance du marché qui affligent la réglementation des produits pharmaceutiques. Par exemple, les critières depurtenariat etd'efficacité qui ont guidé le remaniement des politiques ont amené le transfert d'importantes responsabilites à des partenaires moyennant le risque de. conflit d'intérêts ou d'informations inadéqaates, sans pour autant assurer une base juridique Claire. On pourrait donc dire que cette réorientation des rôles et responsabilités de la dgps fait que l'on passe d'une approche globale en matière de protection de la santéà une gestion stratégique du risque, la responsabilité en étant dispersée parmi le gouvernement, l'industrie, les milieux universitaires et les consommateurs. Le rééquilibrage des objectifs dans le remaniement du processus de réglementation suggère une évolution du rôle de l'État en ce qui concerne la protection de la santé publique; il met aussi en relief des questions d'intérêt public qui n'ont peut‐être pas été reconnues alors que la déréglementation prend lieu dans d'autres secteurs économiques.
Electoral boundary redistribution by independent commission in New Brunswick, 1990–94
Authors: Hyson Stewart 
Published: January 2008

Abstract: Elections do not just happen, nor do they consist solely of competitive campaigns and voting. Rather, they depend heavily on administrative structures of which the independent electoral boundaries commission has emerged as the main mechanism for delineating the electorate into areal units for choosing representatives. As such, these commissions are a cornerstone of representative democracy as practised in Canada today, yet there is a dearth of knowledge as to how they fulfil their role. Although the province of New Brunswick was late to join the electoral boundary revolution, its redistribution exercise of the early 1990s allows the opportunity to describe and assess the structure, operations and performance of the contemporary boundaries commission. The most immediate result for New Brunswick was the sharp curtailing of gerrymandering practices; in addition, spurred on by the egalitarian thrust of the Charter, the province's gross constituency disparities were replaced by one of the most egalitarian electoral maps in the country. Yet from the perspective of democratic process values including openness, participation and fairness, the New Brunswick Boundaries Commission fell short of its potential.Sommaire: Les élections n'ont pas lieu spontanément et elles ne se réduisent pas à des campagnes compétitives et au simple fait de voter; elles sont en réalité fortement tributaires de structures administratives, y compris la commission indépendante des limites électorales, qui est le principal mécanisme permettant de déouper l'ensemble des électeurs en unités choisissant des représentants. Ces commissions sont donc la pierre angulaire de la démocratic représentative pratiquée au Canada aujourd'hui, mais nous savons peu de chose sur la manière dont elles s'acquittent de leurs tâches. La province du Nouveau‐Brunswick ne s'est jointe que tardivement à la révolution des limites électorales, mais son effort de redistribution au début des années 1990 permet de décrire et d'évaluer la structure, les opérations et le rendement de la commission des limites contemporaine. Le résultat le plus immédiat, pour le Nouveau‐Brunswick, a été l'endiguement prononcé des pratiques manipulatrices; par ailleurs, sous l'influence égalitaire de la Charte, les fortes disparités des circonscriptions de la province ont été remplacées par l'une des cartes électorales les plus égalitaires du pays. Pourtant, du point de vue des valeurs démocratiques que sont l'esprit d'ouverture, la participation et l'équité, la Commission des limites électorales du Nouveau‐Brunswick n'a pas réalisé tout son potentiel.
The National Research Council of Canada: Institutional change for an era of innovation policy
Authors: Doern G. Bruce 
Published: January 2008

Abstract: The article examines the institutional transformation of the National Research Council of Canada (nrc) in the last decade, set in the political‐economic context of innovation policy. There are two main themes. The first is that the nrc has changed considerably in a way that reflects both the diverse and contested meanings of the innovation policy paradigm that gradually emerged under the Mulroney Conservative era and then under the Chrétien Liberal era. The second theme is that as these newer policy and strategic rubrics were imposed, partially accepted and adapted, the nrc inevitably had both to confront and change, and also defend and support, its own traditions as a complex government science agency that still values research for its own sake and as a public good. The nrc could not help but involve all of its organizational characteristics, namely, as an organization of scientists, as a politically controlled agency, as a national institution, and as a regionally dispersed institution of numerous and varied institutes.Sommaire: Cet article examine la transformation institutionnelle du Conseil de recherche du Canada (CRC) au cours de cette demière décennie, dans le contexte politico‐économique des politiques d'innovation. L'article s'articule sur deux thèmes principaux: premièrement, le CRC a beaucoup changé et reflète les perspectives à la fois diverses et contestées du paradigme des politiques d'innovation qui a vu le jour progressivement sous les Conservateurs de Mulroney puis les Libéraux de Chrétien. Deuxièmement, tandis que ces nouvelles politiques et stratégiesétait imposées par‐tiellement acceptées et adaptées, elles ont inévitablement forgé le CRC à confronter, modifier ainsi que défendre et appuyer ses propres traditions d'organisme scienti‐fique gouvememental complexe, qui accorde toujours une grande valeur à la recherche en tant que telle et en tant que bien public. Le CRC ne pouvait éviter de faire jouer toutes ses caractéristiques organisationnelles, c'est‐à‐dire en tant qu'organisme de scientifiques, en tant qu'agence contrôlée politiquement, en tant qu'institution nationale, et en tant qu'institution régionalement dispersée comprenant de nom‐breux instituts différents.
Equity and purpose in financing universities: the case of Nova Scotia
Authors: Cameron David M. 
Published: January 2008

Abstract: Nova Scotia has struggled with the funding of its universities ever since it introduced provincial grants in 1963. This is because some of its rather large number of universities and colleges are in very different situations as compared with others. How is an equitable distribution to be achieved under such circumstances? The longstanding solution has been to combine fixed grants based on a historically determined base allocation, with a variable component based on enrolment. But this grew increasingly problematic as the original institutional patterns evolved and, especially, when the province adopted a formula of fixed shares combined with actual reductions in funding. A new formula was required and this article tells the story of its development by the Nova Scotia Council on Higher Education. This article explores both the issues that had to be addressed and resolved and the institutional dynamics and personalities that shaped their resolution. In the end, it became apparent that an equitable redistribution of grants to Nova Scotia's universities could be achieved through this process only if additional resources were forthcoming.Sommaire: La Nouvelle‐Écosse se débat avec le problème du financement de ses uni‐versités depuis l'adoption des subventions provinciales en 1963, éant donné la situation très particuliére de plusieurs de ses nombreux colléges et universités. Comment réaliser une répartition équitable dans de telles circonstances? Pendant longtemps, la solution fut de combiner des subventions fixes s'appuyant sur une allocation de base établie de longue date, avec une composante variable fondée sur le nombre d'inscrip‐tions. Mais, cette méthode est devenue de plus en plus problématique face à l'évolu‐tion des modèles institutionnels et, en particulier, lorsque la province a adopté une formule de parts fixes combinée à des coupures de financement. II a fallu alors trou‐ver une nouvelle formule, et cet article présente l'historique de son élaboration par le Conseil de l'enseignement supkérieur de la Nouvelle‐Écosse. II explore à la fois les questions qu'il fallait régler et la dynamique institutionnelle ainsi que les personna‐lités qui ont influé sur leur résolution. En dernière analyse, il devint évident qu'une redistribution équitable des subventions aux universités de la Nouvelle‐Écosse ne pouvait se réaliser par l'entremise de ce processus qu'avec l'allocation de ressources supplémentaires.
The notwithstanding mechanism and public discussion: Lessons from the ignored practice of section 33 of the Charter
Authors: Kahana Tsvi 
Published: January 2008

Sommaire: La plupart des Canadiens pensent que la clause dérogatoire, à savoir I'article 33 de la Charte des droits et libertés, n'a été utilisée qu'à quelques reprises par le passé et qu'à l'heure actuelle aucune loi se prévalant de l'article 33 n'est en vigueur. Le présent article révèle que la clause dérogatoire a en fait été utilisée par seize différents textes législatifs (en plus de l'usage général qui en est fait au Québec) et que sept lois se prévalant du mécanisme sont encore en vigueur. L'article soutient ensuite que les deux principales raisons pour lesquelles le public ne remarque pas le recours à l'article 33 s'expliquent par le fait que ces cas étaient à la fois invisibles et inaccessibles. Ils étaient invisibles parce qu'ils portaient sur des sujets qui n'étaient pas à l'ordre du jour public et ils étaient inaccessibles parce qu'ils traitaient de questions de politiques compliquées. L'article conclut en argumentant qu'on ne devrait recourir à la clause dérogatoire qu'en réaction à une décision de la Cour suprême et non avant une telle décision. Il est probable qu'une décision de la Cour suprême aurait rendu ces recours ignorés à l'article 33 à la fois plus visibles, plus accessibles, et de ce fait plus évidents.Abstract: Most Canadians believe that the notwithstanding clause, namely section 33 of the Charter of Rights and Freedoms, has been used only a few times in the past and that currently no legislations invoking section 33 is in force. This article reveals that the “notwithstanding mechanism” was actually used in sixteen different pieces of legislation (in addition to its omnibus use by Quebec) and that seven acts invoking the mechanism are still in force. The article then argues that two main reasons for the lack of public response to these invocations of section 33 were that these uses were both invisible and inaccessible. They were invisible because they dealt with matters that were not on the public agenda and they were inaccessible because they dealt with complicated policy questions. The article concludes by contending that the notwithstanding mechanism should only be used in response to a Supreme Court decision and not prior to it. It is likely that a Supreme Court decision would have made these ignored uses of section 33 both more visible and more accessible and hencc more noticeable.
Women's activism and women's voices in society and the state
Authors: White Linda A. 
Published: January 2008

Poverty, Social Assistance, and the Employability of Mothers: Restructuring Welfare States. By maureen baker and david tippin.The Politics of Pragmatism: Women, Representation, and Constitutionalism in Canada. By alexandra dobrowolsky.Black Eyes All of the Time: Intimate Violence, Aboriginal Women, and the Justice System. By anne mcgillivray and brenda comaskey.Is Multiculturalism Bad for Women?By susan moller okin.
An evolving policy network in action: The case of construction aggregate policy in Ontario
Authors: Baker Douglas , Slam Christine , Summerville Tracy 
Published: January 2008

Abstract: The history of legislation to control aggregate mining reflects a power struggle between provincial and municipal interests. A content analysis of 140 Ontario Municipal Board (omb) hearings was assessed for a twenty‐five‐year period to evaluate the conflict between provincial and municipal governments and to document the role of legislation and policy in the resolution of the disputes. This article discusses the trend of successive Ontario governments to move the municipalities out of the core of the policy network dedicated to aggregate extraction. This is a result of the province's need to assure its greater autonomy in the industry in order to guarantee adequate stocks for future development. The province's autonomy allows a greater consideration to the industry and somewhat less consideration to the environmental impacts of aggregate mining. The article shows that there has been an evolution in the policy network from a “captured network” to a more “pluralist network.” Pushing the municipalities to the periphery through strong legislation has allowed the province to undermine the strength of the municipality to protect local interests primarily concerned with reducing the amount and impact of mining taking place near residential developments.Sommaire: L'histoire de l'élaboration de lois dans le but de contrôler l'extraction d'agrégats reflète une lutte de pouvoir entre les intérêts provinciaux et municipaux. Une analyse de 140 audiences de la Commission des affaires municipales de I'Ontario (camo) couvrant plus de vingt‐cinq ans a été réalisée afin d'évaluer le con‐flit survenu entre les gouvemements provincial et municipaux et de documenter le rô1e des lois et des politiques dans la résolution de conflits. Le présent article examine comment les gouvemements qui se sont succédés en Ontario ont eu tendance àéloigner les municipalités du ceur du réseau de politiques en matière d'extraction d'agrégats. Cela vient du fait que la province doive faire preuve d'une plus grande autonomie à 1'égard du rô1e de I'industrie afin que la province puisse garantir la disponibilité de stocks adéquats pour la mise en valeur future. L'autonomie de la province a permis d'accorder un plus grand rô1e à l'industrie et quelque peu moins d'importance aux incidences environnementales de l'exploitation des agrégats. Toutefois, l'article montre qu'il y a eu me évolution dans le réseau des responsables de politiques, celui‐ci étant passé d'un réseau de la capture à un réseau plus pluraliste. En repoussant les municipalités à la périphérie par le biais de lois puis‐santes, la province a pu réduire leur capacité de protéger les intérêts locaux qui visent principalement à réduire l'importance et l'incidence dc I'cxploitation minière a proximité des lotissements résidentiels.
Policy legacies and the potential for radical surgery on health‐care systerns
Authors: Cohn Daniel 
Published: January 2008

“Forces in the broader political arena have periodically opened windows of opportunity for major policy change in the health care arena. The systems that resulted were largely, if not entirely, ‘accidents' of the timing of their births.”Accidental Logics: The Dynamics of Change in the Health Care Arena in the United States, Britain, and Canada. Edited by carolyn hughes tuohy. New York: Oxford University Press. 1999. Pp. 312.
Globalization forces and social policy choices: Glass half‐full or half‐empty?
Authors: Boase Joan Price 
Published: January 2008

Globalization, Europeanization and the End of Scandinavian Social Democracy?Edited by robert geyer, christine ingebritsen and jonathon w. moses. London: Macmillan. 2000.Changing Politics of Canadian Social Policy. By james j. rice and michael j. prince. Toronto: University of Toronto Press. 2000.Four Strong Winds: Understanding the Growing Challenges to Health Care. By michael b. decter Toronto: Stoddard. 2000.Now resident on Vancouver Island, the author was until recently a faculty member in the Department of political science at the University of Windsor.
Manager's matter: news from the laboratory
Authors: Rasmussen Ken 
Published: January 2008

Advancing Public Management: New Developments in Theory, Methods and Practice. Edited by jeffrey l. brudney, laurence o'toole jr. and hal g. rainey. Washington, D.C.: Georgetown University Press. 2000. Pp. xi, 304.Transforming Government: Lessons from the Reinvention Laboratories. By PATRICIA w. INGRAHAM, JAMES R. THOMPSON and RONALD SANDERS. San Francisco: Jossey Bass. 1998. Pp. xxi, 266.The Stakeholder Society. By bruce ackerman and anne alstott. New Haven: Yale University Press. 1999. Pp. xi, 296.