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Pratique de l’hypnose en milieu pénitentiaire : de la réalité carcérale à la réalité hypnotique
Authors: Perrot Marion , Chevance Justine , Bioy Antoine 
Published: April 2024

Notre pratique clinique en établissement pénitentiaire nous confronte aux caractéristiques de l’espace-temps carcéral. Cette réalité institutionnelle influence le cadre thérapeutique et provoque des effets sur le fonctionnement psychique des personnes incarcérées. Bien que les profils de patients soient hétérogènes, le corps est une dimension centrale dans la problématique de beaucoup d’entre eux. Ce qui ne peut se penser et se dire est exprimé et agit au travers du corps, comme nous pourrons le voir au travers de la rencontre avec Paul. Cette clinique des agirs correspond à une réalité psychique complexe à appréhender et nécessite des ajustements thérapeutiques. Ainsi, notre réflexion nous conduit à un questionnement essentiel : quel accompagnement thérapeutique peut être proposé à cette population ? L’hypnose, approche psychocorporelle dans laquelle la relation thérapeutique est essentielle, nous apparaît extrêmement riche. Cette thérapie ouvre toute la place à l’imaginaire, permettant ainsi de mettre en mouvement des réalités parfois trop rigides. Nous illustrons ce processus de bascule entre imaginaire et réalité par le travail thérapeutique de Rémy, incarcéré à de multiples reprises pour violences sexuelles. En permettant à Rémy d’expérimenter de multiples réalités, l’hypnose a relancé un processus de remaniement psychique.
« Visages extrêmes : entre fictions et réel »
Authors: Bidaud Éric , Voulgari Alexandra 
Published: April 2024

Le visage défiguré des personnes hospitalisées atteintes de cancers maxillo-faciaux ne renvoie pas les signaux de reconnaissance classiquement attendus dans une interaction. Entre humain et inhumain, entre forme familière et informe, le visage défiguré est un visage d’effroi qui n’a plus la souplesse de la chair originelle. Dans de telles situations, le clinicien se trouve souvent directement confronté à « l’envers des chairs du visage » (Lacan, 1955, p. 186). Face à ces visages difformes qui pourraient convoquer, au niveau des représentations, chez celui qui les regarde la figure du monstre, nous essaierons de faire le lien avec la figure mythique de Méduse. Comment le clinicien peut-il éviter le risque d’effondrement vis-à-vis de ces visages médusants ? Comment empêcher que « la tête de Méduse » ne vienne le menacer ? Comment aller au-delà de ce moment de sidération, afin de pouvoir rendre cette rencontre clinique possible et pouvoir mener un entretien qui s’avérerait thérapeutique pour ces sujets ? En nous appuyant sur le mythe de Persée, nous tâcherons de faire un parallèle avec la figure du clinicien d’orientation analytique. Nous constituerons ainsi des hypothèses sur une nouvelle mise en circulation de la chaîne fantasmatique et sur la naissance de possibilités de rencontre avec ces sujets.
« Il est temps » : du kairos dans l’analyse
Authors: Châtelet Isabelle 
Published: April 2024

La notion grecque de kairos , telle qu’elle a été « problématisée » aux v e et iv e siècles avant notre ère et qui n’a cessé de connaître une fortune considérable jusqu’à aujourd’hui, permet de qualifier les conditions de l’intervention de l’analyste dans la cure : au bon moment, c’est-à-dire en une occasion dont Freud relève à plusieurs reprises dans son œuvre le caractère subtil, une occurrence qui échappe au temps linéaire de la chronologie. Mais là où, pour Freud, ledit moment se décide sur la base d’un savoir-faire qui détermine l’à-propos de l’analyste, il s’apparente chez Lacan à une heureuse scansion et ainsi ressortit autant à la contingence qu’à la déprise de ce savoir. Si la polysémie de kairos intègre ces multiples aspects, il n’en reste pas moins qu’ils se différencient, voire s’opposent, en raison de ce qu’ils supposent de la nature de l’inconscient.
Pratiques cliniques et théoriques : inventer des fictions pour faire des symbiotes
Authors: Kiening Mathilde 
Published: April 2024

Par-delà une analyse des crispations théoriques que l’on peut rencontrer en psychanalyse, je propose d’écrire de nouvelles fictions, qui n’ignorent pas leur héritage, mais le transmutent. Cet article, issu d’une pratique clinique et de recherche dans le cadre d’une thèse CIFRE, tend à dire qu’il existe une pratique théorique qui est une fiction susceptible d’invention. À partir de l’hypothèse selon laquelle le « symbiote politique » intéresse la pratique-théorie psychanalytique, je dévoilerai les intrications méthodologiques (de la schizo-analyse alliée à la diffraction) qu’une telle supposition implique. Ainsi, j’espère que la proposition d’une fiction théorique entraine dans sa lancée une supposition pratique qui touche à la fabrication même des noms et des mondes : « symbiote politique ».
Tabagisme et handicap psychique : étude observationnelle mixte dans un échantillon diversifié d’établissements et de services médico-sociaux
Authors: Fernane Adel , Saetta Sébastien , Trichard Christian , Minary Laetitia , Remen Thomas , Martini Hervé , Guirimand Nicolas , Rouquette Alexandra , Amsellem Norbert , Lombrail Pierre , Leplège Alain , Groupe TABAPSY  
Published: April 2024

Introduction : Une étude observationnelle multicentrique a été réalisée dans dix ESMS et mobilisait une méthodologie mixte (visite des structures, enquête par questionnaires, entretiens semi-directifs collectifs avec des professionnels et individuels avec des usagers). But de l’étude : Cet article vise à décrire la gestion et la prévention du tabagisme dans des établissements et services médico-sociaux (ESMS) accueillant des personnes avec un trouble psychique, et à caractériser et identifier les comportements tabagiques et les représentations de leurs usagers et professionnels. Résultats : L’étude a permis de distinguer les ESMS au regard de l’organisation des espaces du tabagisme et des actions de prévention du tabac. Elle a permis également de constater que 37 % des professionnels qui ont répondu déclaraient fumer du tabac, une partie d’entre eux expliquant fumer avec les usagers et leur donner parfois des cigarettes. Concernant la prévention, un consensus se dégageait chez les professionnels sur le fait d’aider les usagers qui souhaitaient arrêter. Les professionnels étaient cependant divisés à l’égard d’une prévention plus active, invoquant la liberté de l’usager et le fait que les ESMS sont des lieux de vie. 47 % des usagers se disaient fumeurs. 55 % des usagers fumeurs déclaraient vouloir arrêter. Les entretiens avec les usagers ont permis de constater que douze d’entre eux souhaitaient arrêter, une partie réclamant de l’aide et d’être davantage aidés par les professionnels. Conclusions : Cet état des lieux invite à développer des recherches interventionnelles dans les ESMS accueillant des personnes avec un trouble psychique qui pourraient tirer profit des actions de prévention du tabac repérées dans des structures enquêtées.
Évaluation du dispositif Tuto’Tour de la grossesse chez les femmes fumeuses enceintes vulnérables
Authors: Chavin Maëva , Latour Gillien , Guyard-Boileau Béatrice , Durand Marie-Anne 
Published: April 2024

Introduction : En France, les femmes enceintes reçoivent généralement des informations concernant leur grossesse sous forme écrite. Ces supports présentent des limites pour les femmes en situation de vulnérabilité, à plus haut risque d’avoir une littératie en santé limitée. Ainsi, les vidéos de sensibilisation sont devenues populaires et le dispositif de promotion de santé « Tuto’Tour de la grossesse » a été créé, comprenant des vidéos sur le tabac. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’acceptabilité, l’utilisabilité et l’accessibilité de deux vidéos sur le tabagisme chez les femmes enceintes fumeuses en situation de vulnérabilité. Méthodes : Nous avons conduit des entretiens semi-directifs auprès de ces femmes, en suivant une approche participative. Nous avons ensuite procédé à une analyse qualitative hybride, combinant une analyse fondée sur une trame conceptuelle et une analyse inductive. Résultats : Sur vingt participantes, neuf étaient séparées du père de l’enfant et neuf étaient sans emploi. Douze d’entre elles n’avaient pas atteint un niveau de formation équivalent au baccalauréat et sept avaient une langue maternelle autre que le français. Les vidéos ont été jugées acceptables, utilisables et accessibles pour les participantes. Des retours positifs ont été recueillis concernant l’efficacité des vidéos à induire un changement de comportement. Des pistes pour améliorer les vidéos ont été suggérées. Conclusions : D’autres études s’intéressent à des dispositifs similaires mais l’acceptabilité, l’utilisabilité et l’accessibilité n’ont pas été testées. Ces vidéos semblent avoir une influence sur deux des trois facteurs menant à un changement de comportement. Elles peuvent maintenant être testées à plus grande échelle dans une étude contrôlée randomisée.
Cadre d’action de promotion de la santé reproductive : analyse critique lexicométrique et trans des politiques publiques françaises contemporaines
Authors: Baleige Anna 
Published: April 2024

Introduction : Depuis 2017, la loi française a mis fin à la nécessité d’intervention médicale et de stérilisation des personnes faisant modifier leur sexe administratif à l’état civil. Pour autant, aucun cadre législatif n’a été prévu pour garantir leur droit à la famille, ancrant leurs projets parentaux dans un aléa social, politique et juridique contraire aux droits humains et internationaux. Parallèlement, l’État français s’est doté d’un arsenal de stratégies de santé contraignant la place et le rôle des actrices et acteurs de terrain. But de l’étude : Cette étude interroge les possibilités des actrices et acteurs de santé publique à promouvoir la santé reproductive des personnes en l’absence de toute législation et dans un contexte d’adversité politique et législative. Pour cela, elle s’appuie sur une analyse participative, critique et lexicométrique des stratégies nationales de santé sexuelle et reproductive et de soutien à la parentalité. Résultats : La parentalité des personnes trans est absente des stratégies de gouvernance. Les politiques de santé sexuelle et reproductive se centrent autour de la lutte contre les infections sexuellement transmissibles, les parcours de santé et les discriminations et violences. L’analyse fait également ressortir la méconnaissance de cet enjeu. Conclusions : Les manquements du cadre législatif et des stratégies de santé publique interrogent les possibilités éthiques pour les actrices et acteurs de terrain de promouvoir la santé reproductive de manière non inclusive. Ce constat condamne les communautés à mener des actions en dehors du droit commun et pose la question de la place politique du champ de la santé publique en France.
D’une « éthique d’exception » à une éthique de la santé publique. Patients et proches face à la COVID-19. Éthique et santé publique en temps de COVID-19
Authors: Spranzi Marta , Foureur Nicolas , Faidherbe Virginie 
Published: April 2024

L’étude vise à analyser la perception que les patients et les proches de patients pris en charge pendant la crise de la COVID-19, ont pu avoir de leur prise en charge, et leurs réflexions éthiques sur la place et la définition de la santé publique. L’étude a utilisé une méthode qualitative et multicentrique. Les entretiens semi-directifs ont été conduits par une équipe pluridisciplinaire et analysés avec une approche thématique et une grille de lecture éthique à partir des principes de l’éthique biomédicale. Trois thèmes ont émergé : 1) Les patients ont exprimé peu de revendications de participer aux décisions médicales les concernant, contrairement aux proches qui se sont sentis exclus de leur rôle. Tous ont mis l’accent sur l’importance des soins de base par rapport aux soins techniques ; 2) La gestion de la crise n’est pas jugée sévèrement, mais une crise de confiance importante a été mise en évidence, malgré la « transparence » affichée de l’information ; 3) les contraintes collectives ont été largement acceptées au nom de la solidarité, mais on a jugé qu’elles doivent avoir des limites (temporelle et spatiales). Surtout, elles ne doivent pas empêcher des relations humaines simples et essentielles. L’étude met en évidence qu’il est nécessaire de développer une réflexion nouvelle autour de l’éthique de la santé publique : il convient de questionner les principes de « transparence » et de « proportionnalité » et d’adopter une définition de « santé publique » plus large que la minimisation du risque infectieux.
La fin de l’histoire : l’État‑nation hybride
Authors: Inowlocki Didier 
Published: April 2024

Ce chapitre commence par mettre au jour le fait que dans La Philosophie de la Révolution la construction nationale ne trouve pas son origine à un moment historique précis mais dans le cœur des Égyptiens. Puis en comparant le texte avec les mémoires de Mohammed Naguib, on comprend qu’au‑delà d’une nation c’est une véritable mythologie nationale que Nasser cherche à construire. Il le fait en outre en empruntant au style hagiographique.L’analyse se consacre ensuite au troisième et dernier article de La Philosophie de la Révolution. Celui contenant ladite « théorie des trois cercles » (arabe, africain, islamique) que les observateurs ont généralement retenue à propos du texte de Nasser. On propose une autre lecture de cette « théorie ». Les cercles arabe et islamique forment un proto‑État ayant la justice sociale en son cœur et supposant une égalité de traitement entre ses membres. L’Afrique en revanche, affirme le texte, doit être civilisée par cette nouvelle entité arabo‑islamique.Au final, le futur État‑nation égyptien postcolonial apparaît comme hybride et paradoxal : à la fois moderne et religieux ainsi que condamnant le colonialisme tout en recourant à sa matrice.
Antibody-Mediated Depletion of Autoreactive T Lymphocytes through PD-1 Improves Disease Outcomes and Visualizes T Cell Activation in Experimental Autoimmune Encephalomyelitis
Authors: Frank Connor , Salapa Hannah E , Allen Kevin J H , Levin Michael C , Dawicki Wojciech , Dadachova Ekaterina 
Published: April 2024

Abstract
Long-term therapeutic outcomes of multiple sclerosis (MS) remain hindered by the chronic nature of immune cell stimulation toward self-antigens. Development of novel methods to target and deplete autoreactive T lymphocytes remains an attractive target for therapeutics for MS. We developed a programmed cell death 1 (PD-1)–targeted radiolabeled mAb and assessed its ability to deplete activated PD-1+ T lymphocytes in vitro and its ability to reduce disease burden of the myelin oligodendrocyte glycoprotein 35–55 experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) model in C57BL/6 mice. We also investigated the upregulation of PD-1 on infiltrating lymphocytes in an animal model of MS. Finally, we demonstrate the (to our knowledge) first reported positron-emission tomography/computed tomography imaging of activated PD-1+ cells in the EAE animal model of MS. We found that the 177Lu radioisotope-labeled anti–PD-1 mAb demonstrated significant in vitro cytotoxicity toward activated CD4+PD-1+ T lymphocytes and led to significant reduction in overall disease progression in the EAE animal model. Our results show high expression of PD-1 on infiltrating lymphocytes in the spinal cords of EAE diseased animals. Positron-emission tomography/computed tomography imaging of the anti–PD-1 mAb demonstrated significant uptake in the cervical draining lymph nodes highlighting accumulation of activated lymphocytes. Targeted depletion of T lymphocytes using T cell activation markers such as PD-1 may present a novel method to reduce autoimmune attack and inflammation in autoimmune diseases such as MS. Development of multimodal nuclear theranostic agents may present the opportunity to monitor T cell activation via imaging radioisotopes and simultaneously treat MS using therapeutic radioisotopes.
Disparity in Stent Sizing for Iliac Vein Obstruction Measured by Intravascular Ultrasound and Venogram: A Retrospective Study at a Single Institution
Authors: Matad Siddharth , Raj K B Sumanth , Anand Vivek , Motukuru Vishnu , Dhanpal Nikhil 
Published: April 2024

Abstract

Introduction:
Accurately assessing the location, degree of stenosis, and size requirements for stenting, as well as delineating the venous anatomy to identify optimal landing zones, are crucial elements for achieving successful outcomes in deep venous stenting procedures.

Aim:
Is to compare and analyse the sizing of stents used in iliac vein obstruction, specifically between venography and IVUS (intravascular ultrasound) guidance.

Materials and Methods:
A review of retrospectively collected data at JIVAS between 2016 and 2023[the selected time frame was determined based on the comprehensive availability of data.]conducted on procedural data that were contemporaneously entered into an electronic medical records database for iliac vein stent placements, including attempted cases (N=26), for iliac vein obstruction. The analysis focused on 23 limbs from 23 patients. Out of these, 14 patients underwent stent placement guided by venography, while 9 patients had stent placement guided by intravascular ultrasound (IVUS). Three out of the 26 patients who were to undergo stenting based on Venography were not included since intraoperative IVUS revealed no evidence of compression.

Results:
The distribution of interventions showed that venography was employed in 61% of cases, while IVUS was used in 39% of cases. Regarding the etiology of the condition, 83% of cases were attributed to NIVL, 13% to NIVL+PTS, and 4.3% to PTS. The Stent length variable had a mean of 92.6 (with a standard deviation of 29.4) and a median of 80.0 [80.0; 110]. The range for Stent length spanned from 40.0 to 150. The median length of the intervention was significantly different between the two groups (p<0.01, Mann-Whitney test).

Conclusion:
The inclusion of intravascular ultrasound (IVUS) as a primary tool appears to influence the selection of stent lengths in the management of both thrombotic and non-thrombotic Iliac venous disease. The collective evidence underscores the multifaceted nature of iliac vein stenting, urging continued research and clinical exploration to refine strategies for optimal patient outcomes.
Blunt Cerebrovascular Injury: Our Experience and Review of Current Practice
Authors: AlSharqi Ali , Stephen Edwin , AlBalushi Abdulmajeed , AlAjmi Eiman , AlQadhi Hani , AlShehhi Ruqaiya , Abdelhady Ibrahim , AlWahaibi Khalifa 
Published: April 2024

Abstract

Background:
Blunt cerebrovascular injury (BCVI) is an injury to the carotid or vertebral artery that is nonpenetrating and results from stretching or impingement of the vessel walls due to sudden head movement. Recent studies showed that the incidence of BCVI is around 1%–9%, with stroke being the most dreaded complication.

Methodology:
This retrospective study was conducted after approval by the medical research ethics committee at our tertiary care center, including all consecutive neck computed tomography angiography scans for blunt trauma patients from January 2017 to December 2020. The patient demographics, symptoms, and signs at presentation and imaging were reviewed through the electronic patient records for the presence of BCVI using the modified Denver scoring and Biffl criteria. Patients younger than 18 years, those with penetrating trauma, and patients with no head-and-neck scans were excluded from the study. The treatment and outcome of the positive cases were studied.

Results:
There were 871 patients with blunt trauma during the study. Of this number, 16 patients were identified with BCVI (1.83%). Most of the patients were male (75%), and the mean age of the cohort was 31 years (18–45 years). Among those with BCVI, five had carotid artery injuries (31%), and 11 had vertebral artery injuries (68.8%). BCVI Grades 2 and 4 were the most prevalent injuries. Ischemic infarction was seen in three patients (18%). Five patients (31.3%) with BCVI received antiplatelet therapy. None of the patients underwent endovascular or surgical treatment. Moreover, there was no BCVI-related mortality. There was a statistically significant between the Biffl grading, type of artery injury, and the presence of neurological deficit at the time of initial presentation, which both turned to be significant with a P = 0.017 and P = 0.049, respectively.

Conclusion:
BCVI is a serious injury with the potential for neurological complications. The artery involved and Biffl grading influence the presentation. Initiation of therapy with antithrombotic medications for stroke prevention is essential in all patients. The patients with positive findings need follow-up imaging, and an internationally recognized guideline is essential to manage this cohort.
A Rare Case of Painful Giant Primary Basilic Vein Aneurysm in an Elderly Male
Authors: Aryala Shalini , Singh Devender 
Published: April 2024

Abstract
Primary superficial venous aneurysms (VAs) are uncommon solitary dilatations of a vein and are usually asymptomatic. Superficial VAs are manifested more frequently in the lower extremities than in the upper extremities. Primary superficial VAs of the upper extremities are more often reported as esthetically displeasing bulges or incidental findings. Here, we report the rare case of a giant basilic vein aneurysm in the proximal forearm that presented with a recent increase in size and pain.
A descriptive study of new drug approvals during 2017–2021 and disease morbidity and mortality patterns in India
Authors: Gupta Urvashi , Kamath Ashwin , Kamath Priyanka 
Published: April 2024

Abstract

Aim:
Studies show the presence of a mismatch between drug research and disease burden. A study conducted in the European Union found that new drug development was restricted to certain diseases. A study of biosimilar approvals in India found that 87% of drugs were for treating noncommunicable diseases. This study aimed to determine the new drugs approved in India from 2017 to 2021 and the top ten causes of morbidity and mortality and detect the presence of any discordance between these.

Methods:
A descriptive study was conducted using data on new drug approvals accessed from the Central Drugs Standard Control Organization website. The top ten causes of mortality and morbidity in India from 2015 to 2019 were identified from the Global Burden of Diseases database. Descriptive statistics were used to compare the drug approvals and the leading diseases.

Results:
One hundred twenty-six drugs were approved during the study period. Antineoplastic drugs constituted 19.84% of the approvals, antimicrobials 18.25%, and cardiovascular drugs 9.52%. Ischemic heart disease and chronic obstructive pulmonary disease were the two leading causes of morbidity and mortality. Diarrheal diseases, lower respiratory tract infection, and drug-susceptible tuberculosis were among the top ten causes. Ten antibacterials, including four antitubercular drugs, were approved during this period. Two drugs were approved for rare diseases.

Conclusion:
Our study showed that the drugs approved were largely in line with the prevalent disease burden, and there was no significant discordance observed. Some diseases, such as ischemic stroke/intracranial hemorrhage, require further efforts in bringing forth newer pharmacotherapy options.