Plasma Levels of Diphenylhydantoin and the Control of Adult Epileptic Seizures: A Chilean Experience
Authors: Galdames Daniel G. , Saavedra Iván N. , Ortiz Mario A. , Aguilera Ledda I. , Valenzuela Ana L. , Concha Gloria L. , Droguett Patricio A. , Morales Emilio R. 
Published: November 2007

SUMMARY:In a prospective study of 117 adult ambulatory patients, 110 of whom were epileptics treated only with oral diphenylhydantoin (DPH), plasma levels of this drug were determined by gas‐liquid chromatography. The average follow‐up time was 6 months (range, 3 to 13 months); satisfactory control of seizures was obtained with plasma levels in the 10.2 to 25.8 μg/ml range, representing 68% of the patients whose seizures had been controlled. The dosage received by this group was from 4.2 to 6 mg/kg, with an average of 5.1. In general, these results agree with those found in European or North American patients, even though some differences or little clarity in the methodology of other trials make comparison difficult. This similarity of results makes one think that genetic or environmental differences do not alter the response to DPH in our patients, but further studies are necessary in that area. This paper can serve as a basis for the extrapolation of data about DPH coming from other latitudes that have been considered supposedly valid for Latin American epileptic patients.RÉSUMÉDans une étude prospective de 117 patients adultes ambulatoires, dont 110 épileptiques, traités seulement par la phénytoine (DPH), on a determiné le taux plasmatique de la drogue par la méthode de chromatographic en phase gaz‐tiquide. l'étude a été poursuivie pendant une moyenne de 6 mois (de 3 à 13 mois). II a été constaté qu'un contrôle satisfaisant des crises est obtenu avec des taux plasmatiques de l'ordre de 10.2 à 25.8 mg/litre qui étaient atteints chez 68% des sujets dont les crises étaient contrôlées. Les doses reçues par ce groupe de sujets étaient comprises entre 4.2 et 6 mg/kg, avec une moyenne de 5.1. d'une façon générale ces résultats s'accordent avec ceux obtenus chez des sujets européens ou nord‐américains, bien que quelques différences de méthodologie rendent quelquefois les comparaisons difficiles. Cette similitude de résultats témoigne du fait que les facteurs génétiques ou tenant à l'environnement n'altèrent en rien la réponse de nos patients au DPH. Nos résultats peuvent done servir de base pour l'extrapolation des données concernant le DPH qui proviennent d'autres latitudes et qui etaient jusqu'à présent supposées valides pours les malades épileptiques d'Amérique latine.RESUMENMediante un método de cromatografía de fase gaslíquido, se han determinado los niveles plasmáticos de difenilhidantoina (DPH) en un estudio prospectivo de 117 adultos ambulatorios, 110 de los cuales eran epilépticos tratados con DPH oral. Los promedios de los periodos de observación eran de 6 meses (de 3 a 13 meses) habiéndose conseguido un control satisfactorio de las crisis (68%) con niveles plasmáticos oscilando entre 10.2 y 25.8 μg/ml. Las dosis administradas a este grupo oscilaban entre 4.2 y 6 mg/kg con un promedio de 5.1. En general, estos resultados están de acuerdo con los encontrados en enfermos europeos ó norteamericanos a pesar de que algunas diferencias en la metodología hicieron dificiles las comparaciones. La similitud de estos resultados sugiere que las diferencias genéticas ó ambientales no alteran la respuesta ala DPH en nuestros pacientes. La presente comunicación puede ser base para la extrapolación de información acerca de la DPH utilizada en otras latitudes ya que ha sido considerada válida para los pacientes epilépticos latinoamericanos.ZUSAMMENFASSUNGIn einer prospektiven Studie wurden bei 117 erwachsenen ambulanten Patienten, von denen 110 Epileptiker waren, die nur mit oralem DPH behandelt wurden, Bestimmungen der Plasmaspiegel dieses Medikaments mit der GLC‐Methode durchgeführt. Die durchschnittliche Verlaufsbeobachtung erstreckte sich über 6 Monate (3 bis 13 Monate) um festzustellen, daß eine ausreichende Kontrolle der Anfälle mit Plasma‐spiegeln zwischen 10.2 und 25.8 μg/ml erzielt wurde; in diesem Bereich fand man 68% der Patienten, deren Anfälle unter Kontrolle waren. Die Dosierung dieser Gruppe erstreckte sich von 4.2 bis 6 mg/kg mit einem Durschschnitt von 5.1 mg/kg. Im allgemeinen stimmen diese Ergebnisse überein mit denen, die bei europäischen oder nordamerikanischen Patienten gefunden wurden, obgleich einige Unterschiede oder Unklarheiten der Methodik bestimmter Arbeiten den Vergleich schwierig gestalten. Die ähnlichkeit der Ergebnisse läßt einen daran denken, daß genetische Unterschiede oder eine veränderte Umgebung die Wirkung des DPH bei unseren Patienten nicht verandert; weitere Untersuchungen sind zu diesem Punkt allerdings notwendig. Diese Veröffentlichung kann als Basis für die Extrapolierung von Daten über DPH dienen, die von anderen Gegenden kommen; sie sind offenbar gültig für lateinamerikanische epileptische Patienten.