Natural History and Prognosis of Epilepsy: Report of a Multi‐institutional Study in Japan
Authors: Okuma Teruo , Kumashiro Hisashi 
Published: November 2007

Summary: A multi‐institutional study on the prognosis of patients with epilepsy was performed in Japan from 1975 to 1977, including 20 institutions. The outcome of epileptic seizures and social adjustment 10, 5, and 3 years after the onset of the illness was studied in three different groups of epileptic patients, respectively. The number of successfully followed‐up cases was 1,868 in total, follow‐up rate being 42%. The data were analyzed statistically by use of analysis of variance. The rate of remission of seizures in all was 58.3% and the rate of normal social adjustment 62.6%. The remission rate showed no significant difference among the 10‐, 5‐, and 3‐year outcome groups. The study on the outcome of seizure control indicated that the prognosis of seizure control is more favorable (a) in idiopathic than in residual or symptomatic epileptics; (b) in patients with onset before 10 years of age than in those with onset after 10 years; (c) in patients with less frequent seizures; (d) in sleep epilepsy than in waking and diffuse epilepsies; (e) in patients who started treatment within 1 year of onset of seizure; (f) in patients with single‐type partial seizures than in those with partial seizures combined with tonic‐clonic seizures; (g) in patients without high grade EEG background abnormality; and (h) in patients without neurological symptoms, intellectual deficits, personality disturbances, or psychotic symptoms. Factors that determine the prognosis of social adjustment were almost similar to those for remission of seizures. There was a close correlation between the outcome of seizure control and that of social adjustment. Correlation coefficient between follow‐up rate and remission rate in 15 of the 20 collaborated institutions was 0.55 (p < 0.05), showing a tendency that the remission rate becomes higher as the follow‐up rate is raised.RÉSUMÉUne étude collaborative multi‐institutionnelle sur le pronostic des épilepsies a été effectuée au Japon de 1975 à 1977 dans 20 institutions différentes. Le devenir des crises et l'adaptation sociale ont été appréciés chez 3 groupes différents de patients 10 ans, 5 ans et 3 ans après le debut de la maladie. Le nombre des cas dont l'évolution a pu être suivie de façon satisfaisante est de 1868, ce qui répond à une proportion de 42%. Les données ont ete analysees statistiquement par analyse de variance. Le taux de rémission des crises a été au total de 58,3% et le taux d'adaptation sociale normale de 62,6%. Il n'a pas été noté de différence significative du taux de rémission entre les 3 groupes. En ce qui concerne le pronostic des crises, il s'est avéré meilleur: 1o chez les sujets qui présentent une épilepsie idiopathique (et non symptomatique); 2o chez ceux dont les crises sont apparues avant l'âge de 10 ans; 3o chez ceux dont le crises sont rares; 4o chez ceux dont les crises surviennent pendant le sommeil; 5o chez ceux qui ont débuté le traitement dans l'année qui a suivi le début des crises; 6o chez ceux qui présentent un seul type de crises partielles par rapport à ceux dont les crises partielles sont combinees à des crises tonicocloniques; 7o chez ceux dont les rythmes de fond EEG ne sont pas très anormaux; 8o chez ceux qui ne présentent pas de troubles neurologiques, de déficit intellectuel, de troubles de la personnalité ou de symptomes psychotiques. Les facteurs qui déterminent le pronostic de l'adaptation sociale sont à peu près les mêmes que ceux qui concernent la rémission des crises. Il y a d'ailleurs une étroite corrélation entre ces deux pronostics. Le coefficient de corrélation entre le taux de rémission et la durée de l'observation des sujets dans 15 des 20 institutions collaboratives est de 0,55 (p < 0,05) et exprime la tendance pour le taux de rémission d'être d'autant plus grand que la durée d'observation est prolongée.RESUMENEntre los a&#x006e;̄os 1975 y 1977 se realizó en Japón un estudio multi‐institucional (abarcando 20 Centros) con objeto de establecer el pronóstico de pacientes con epilepsia. Se estudiaron le evolución de las crisis comiciales y la integración social en 3 grupos diferentes de pacientes epilepticos 10 años, 5 a&#x006e;̄os y 3 a&#x006e;̄os después del comienzo de la enfermedad. El número de casos seguidos con éxito fue 1.868 en total, siendo la tasa de seguimiento del 42%. Se analizaron estadísticamente los datos por medio del análisis de la varianza. La tasa de remisión de las crisis fue en total del 58,3% y la tasa de ajuste social del 62,6%. La tasa de remisión no mostró diferencias significativas en los grupos evolutivos de 10, 5 y 3 años. El estudio pronóstico reveló que el control de los ataques era más favorable en la epilepsyía idiopática que en la residual o sintomática; en pacientes con un comienzo de las crisis antes de los 10 años de edad que después; en pacientes con crisis menos frecuentes; en epilepsyía relacionada con el sueño que la que tenia lugar durante la vigilia o era difusa; en pacientes que empezaron tratamiento antes del año del inicio de los ataques; en enfermos con un único tipo de crisis parciales que en aquéllos que presentaban crisis parciales y tónico‐clonicas; en pacientes sin anomalías groseras de la actividad de fondo en el EEG y en enfermos sin síntomas neurológicos, déficit intelectual, alteraciones de la personalidad o síntomas psicóticos. Los factores que determinaron el pronóstico en lo que respecta a ajuste social eran casi similares a los relacionados con la remisión de los ataques. Hubo una estrecha correlación entre el pronóstico del control de las crisis y el grado de ajuste social. El coeficiente de correlación entre la tasa de revisiones y la tasa de remisiones en 15 de los 20 Centros fue 0,55 (p< 0,05), mostrando una tendencia a que las remisiones fuesen mayores a medida que la tasa de re‐evaluaciones aumenta.ZUSAMMENFASSUNGEine kollaborative Studie über die Prognose von Patienten mit Epilepsie wurde in Japan an 20 Institutionen von 1975 bis 1977 durchgeführt. Der Verlauf epileptischer Anfälle und die soziale Anpassung wurden 10 Jahre, 5 Jahre und 3 Jahre nach Beginn der Erkrankung in 3 verschiedenen Gruppen epileptischer Patienten untersucht. Insgesamt wurden 1868 Patienten erfolgreich verfolgt, das sind 42%. Die Daten wurden mit Hilfe der Varianz‐analyse statistisch bearbeitet. Die Heilungsquote für alle Anfälle betrug 58,3%, die Rate der normalen sozialen Anpassung 62,6%. Die Heilungsquote zeigte keine deutlichen Unterschiede zwischen den Zehnjahres‐, Fünfjahres‐ und Dreijahresergebnissen. Die Aufschlüsselung ergab, daß die Prognose hinsichtlich Anfallsfreiheit günstiger bei der idiopathischen als bei der residualen Oder symptomatischen Epilepsie ist; günstiger schneiden Patienten mit Anfallsbeginn vor dem Alter von 10 Jahren ab, Patienten mit seltenen Anfällen, Patienten mit Schlaf‐Epilepsie verglichen mit Wachoder diffuser Epilepsie, Patienten, bei denen die Behandlung innerhalb eines Jahres nach erstem Anfall eingeleitet wurde, Patienten mit isolierten Herdanfällen als solche mit Partialanfällen kombiniert mit tonisch‐klonischen Krämpfen, Patienten ohne hochgradige Hintergrundsveranderungen im EEG, Patienten ohne neurologische Symptome, intellektuelle Defekte, Verhaltungsstorungen oder psychotische Symptome. Die Faktoren, die die Prognose hinsichtlich der sozialen Eingliederung bestimmen, waren ähnlich denen, die eine Anfallsfreiheit entschieden. Der Korrelationskoeffizient zwischen der Verlaufsrate und der Anfallsfreiheit betrug bei 15 der 20 kolla‐borierenden Institutionen 0,55 (p < 0,05). Er zeigt somit die Tendenz, daß die Anfallsfreiheit höher wird in dem Maße, in dem die Häufigkeit der Kontroll‐untersuchungen zunimmt.