bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
A Rational Approach to Dosage and Preparation of Parenteral Glucocorticoid Substitution Therapy During Surgical Procedures
Authors: Kehlet H. 
Published: January 2009

A rational, physiological schedule for parenteral glucocorticoid substitution therapy during surgical procedures is proposed based on the principle of imitating the normal hypothalamic‐pituitary‐adrenocortical response to surgery.The schedule includes the injection of 25 mg cortisol intravenously in all patients together with induction of anaesthesia. Following major surgery, 100 mg cortisol dissolved in saline or glucose is continuously infused intravenously every 24 hours until gastrointestinal function permits oral intake of usual glucocorticoid substitution therapy. In case continuous cortisol infusion is undesirable, 25 mg cortisol is injected intravenously every four hours. Following minor surgery, usual oral glucocorticoid therapy is started immediately after the operation.It is recommended to use water‐soluble cortisol preparations and not cortisone acetate, which results in limited plasma cortisol levels.ZUSAMMENFASSUNGEs wird ein rationelles, physiologisches Schema für die parenterale Glukokortikoid‐Substitutionstherapie vorgeschlagen, das auf dem Prinzip beruht, die normale hypothalamisch‐hypophysär‐adrenocorticale Reaktion auf die Operation nachzuahmen.Zusammen mit der Anaesthesie‐Einleitung erhalten alle Patienten 25 mg Cortisol i.v. Nach großen Eingriffen werden über 24 Stunden 100 mg Cortisol, in Glukose‐ oder Kochsalzlösung aufgelöst, als i.v. Tropfinfusion verabreicht, bis die Magen‐Darm‐Tätigkeit eine orale Gluko‐Kortikoid‐Substitutions‐therapie gestattet. Fur den Fall, daß die kontinuierliche Zufuhr von Cortisol unerwünscht sein sollte, werden 25 mg Cortisol alle 6 Stnnden i.v. injiziert. Nach kleinen operativen Eingriffen kann üblicherweise schon unmittelbar anschließend die Cortisoltherapie oral begonnen werden.Es wird empfohlen, wasserlosliche Cortisol‐Präparate und nicht Cortison‐Acetate zu verwenden, mit denen nur beschränkte Plasma‐Cortisol‐Spiegel erzielt werden können.
The Interaction of Tilidine and Pethidine in Postoperative Pain
Authors: Tammisto T. , Tigerstedt I. 
Published: January 2009

The mode of interaction between the new, non‐narcotic analgesic tilidine and pethidine was studied in the treatment of postoperative pain. The potency ratio 3:1 (pethidine:tilidine) found previously was used in the comparison. Thus 0.25 mg/kg of pethidine with 0.75 mg/kg of tilidine and 0.5 mg/kg of pethidine with 1.5 mg/kg of tilidine were compared with 0.5 mg/kg and with 1.0 mg/kg of pethidine. These drug combinations proved to be equipotent with the pethidine dosages used. Consequently the mode of interaction seemed to be additive synergism. The onset of action was slightly faster with pethidine, but the duration of action was longer with pethidine‐tilidine combinations. Respiratory depression and sedation were less evident after pethidine‐tilidine combinations than after equianalgesic doses of pethidine. Circulatory effects were similar in all groups. No statistical difference in other side effects could be demonstrated between the groups.ZUSAMMENFASSUNGDer gegenseitige Beeinflussungsmodus zwischen dem neuen, nicht narkotischen Analgetikum Tilidin und Pethidin wurde bei der Behandlung postoperativer Schmerzen untersucht. Bei diesem Vergleich kam die fruher gefundene Relation der Wirkungsstärke 3: 1 (Pethidin: Tilidin) zur Anwendung. Es wurden dementsprechend 0,25 mg/kg Pethidin in Kombination mit 0,75 mg/kg Tilidin und 0,50 mg/kg Pethidin in Kombination mit 1,5 mg/kg Tilidin mit 0,5 bzw. 1,0 mg/kg Pethidin allein verglichen. Die Medikamentenkombinationen erwiesen sich den jeweiligen Vergleichsdosen von Pethidin als wirkungsgleich. Folglich dürfte der Interaktionsmechanismus ein additiver Synergismus sein. Der Wirkungseintritt war nach Pethidin ein wenig rascher, doch war die Wirkungsdauer von Pethidin‐Tilidin‐Kombinationen länger. Atemdepression und Sedierung waren nach Pethidin‐Tilidin‐Kombinationen weniger ausgeprägt als nach äquianal‐getischen Dosen von Pethidin. Die Kreislaufwirkungen waren in allen Gruppen ähnlich. Von anderen Nebenwirkungen konnten keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen nachgewiesen werden.
Electroencephalographic Activity in Children Under Enflurane Anesthesia
Authors: Rosén I. , Söderberg M. 
Published: January 2009

EEG, end‐tidal CO2, neck muscle EMG, eye movements, and ECG were recorded in 17 children undergoing enflurane anesthesia combined with N2O and O2. All subjects were classified in the lowest risk group and had normal pre‐anesthetic EEG recordings. Eleven subjects were breathing spontaneously and six were under controlled ventilation. Thirteen subjects were hyperventilated for short periods. As previously reported for adults, various signs of increased central nervous excitability appeared. At the enflurane concentration of 4% all three cases with Paco2 below 32 mmHg showed generalized high voltage epileptic activity of grand mal type followed by several minutes of postictal slowing. One of these subjects also showed motor manifestations of the electrographic seizure activity. At 3% enflurane, three out of eight subjects showed electrographic seizure activity of poly‐spike‐suppression type. One of these children also had motor manifestations during this type of seizure activity at a Paco2 of 31 mmHg. The results indicate that electrographic seizure activity is common among children with moderate hypocapnia at enflurane concentrations of 3% or more.ZUSAMMENFASSUNGEEG, Endexspirations‐CO2 Nackenmuskel‐EMG, Augenhewegungen und EKG wurden bei 17 Kindern registriert, an denen eine kombinierte Enfluran‐N20‐02‐Narkose vorgenommen wurde. Alle gehörten der niedrigsten Risikogruppe an und hatten normale pränarkotische EEG. Elf Versuchspersonen atmeten spontan, sechs wurden kontrolliert ventiliert. 13 Personen wurden für kurze Perioden hyperventiliert. Wie bereits früher bei Erwachsenen beschrieben, traten verschiedene Anzeichen einer erhöhten zentral‐nervösen Erregbarkeit auf. Bei 4% Enfluran‐Konzentration zeigten alle drei Patienten mit einem Paco2 unter 32 mmHg generalisierte hochgespannte epileptische Aktivität vom Typus des Grand‐mal, gefolgt von einer mehrere Minuten andauernden postictalen Verlangsamung. Eine dieser Personen zeigte auch motorische Manifestationen dieser elektrographischen Krampfaktivität. Bei 3% Enfluran zeigten 3 von 8 Personen elektrographische Krampfaktivität vom Typus der Poly‐Spike‐Suppression. Auch von diesen Kindern hatte eines motorische Manifestationen während dieses Typus der Krampfaktivität hei einem Paco2 von 31 mmHg. Diese Ergebnisse weisen darauf hin, daß elektrographische Krampaktivitat hei Kindern mit mäßiger Hypokapnie bei Enflurankonzentrationen von 3% und mehr nicht ungewöhnlich ist.
Effects on Breathing Mechanics and Gas Exchange of Different Inspiratory Gas Flow Patterns During Anaesthesia
Authors: Johansson H. , Löfstrom J. B. 
Published: January 2009

Ten patients without known cardiac or respiratory disease were investigated with breathing mechanics and gas exchange studies during anaesthesia and artificial ventilation. The effects of three different inspiratory gas flow patterns, namely, accelerating, constant and decelerating flows were studied. A decelerating flow resulted in an increase of total compliance when compared to an accelerating or a constant flow. However, at the same time, there was an increase in physiological dead space and a decrease in alveolar ventilation with a decelerating flow compared to an accelerating flow.These results seem to indicate an improved gas distribution in the greater airways with a decelerating flow pattern, but when the total effects of gas exchange were judged, the greatest benefits were with an accelerating flow.ZUSAMMENFASSUNGAn 10 Patienten ohne nachgewiesen Störungen der Herz‐ oder Lungenfunktion wurden in universeller Anaesthesie, bei Künstlicher Beatmung, Untersuchungen des Gasaustausches undder Atmungsmechanik vogenommen. Während der Inspirationsphase wurde die Wirkung dreier charakteristischer Formen der Gasströmung getestet: akzelerierende, konstante und dezeleriercnde Strömung.Dezelerierende Gasflow resultierete in enicm Anwachsen der Gesamtcompliance im Vergleich mit akzelerierender oder knostanter Strömung. Gleichzeitig erfolgte jedoch auch eine Vergrösserung des pysiologischen Totraumes und ein Abfall der alveolären Ventilation bei Anwendung dezelerienden Gasstromes im Vergleich mit akzelerierendem. Dese Ergebnisse scheinen auf eine bessere Gasdistribution in den grösseren Luftwegen bei dezelerierender Strömung hinzudeuten, bei Betrachtung der Gesamtwirkung auf den Gasaustausch erwes eine akzelerierende Strömungscharakteristik sich jeodch als vorteilhafter.
Effects of General Anaesthetics on the pH of Gastric Contents in Man During Surgery: A Survey of Halothane, Fluroxene and Cyclopropane Anaesthesia
Authors: Christensen V. , Skovsted P. 
Published: January 2009

The effect of premedication and three general anaesthetics on gastric content pH was investigated. Neither premedication with pentobarbital‐atropine nor morphine‐scopolamine given 1–2 h prior to anaesthesia appeared to affect the acidity of the gastric contents.Halothane invariably increased the pH of the gastric contents; none of the seven patients studied had a gastric pH of less than 2.5 (mean5.1) after 1 h of anaesthesia. Cyclopropane uniformly maintained the acidity of the gastric contents; only one out of seven patients had a gastric content pH above 2.5 (mean 1.7) after 1 h of anaesthesia. This effect of cyclopropane in maintaining the pH of gastric contents was unaffected by the use of premedication and induction with thiopental.Fluroxene affected the pH of the gastric contents much less uniformly. Although the pH for the group as a whole gradually increased (after one hour from 1.7 ± 0.2 (s.e. mean) to 3.1 ± 0.7), some of the seven patients studied reacted to fluroxene with a constant low gastric content pH.The findings are discussed, and it is concluded that the risk of pulmonary complications in case of vomiting and aspiration upon emergence from anaesthesia is greater if the anaesthetic agent is cyclopropane or fluroxene, than if it is halothane.ZUSAMMENFASSUNGEs wurden die Auswirkunzen der Prämedikation und dreir Anaesthesiemitted auf das pH des Magensaftes untersucht. Weder eine Pentobarbital‐Atropin‐ noch eine Morphin‐Scopolamin‐prämedikation, 1‐2 Stunden vor Narkosebeginn averabreicht, schien die Magensaftazidität zu beeinflussen.Halothan erhöhte stets das pH des Magensaftes; keiner der 7 untersuchten Patienten hatte eine Stunde nach Narkosebginn ein pH von weniger als 2,5)im Durchschnitt 5,1). Zyklopropan hielt die Azidität des Magensaftes gleichmäßig aufrecht; nur einer von 7 Patienten hatte nach einer Stunde Narkose ein pH von mehr als 2,5 (im Durchschnitt 1,7). Diese aziditätserhaltende Wirkung des Zyklopropans blieb durhc die Prämedikation und die Thiopentaleinleitung unbeeinfluß.Unter Fluroxin waren die pH‐Veränderungen des Magensaftes weniger einheitlic. Obwohl das pH in dieser Gruppe im Ganzen gesehen allmählich anstieg (innerhalb einer Stunde von 1,7 ± 0,2 auf 3,1 ± 0,7), reagierten einige der 7 untersuchten Patienten auf Fluroxin mit einem konstant neidrigen Magensaft‐pH.Diese Befunde werden diskutiert und der Schlubß gezogen, daß das Risiko von Lungenkomplikationen im Falle des Erbrechens und der Aspiration bein Erwachen aus der Narkose mit Zyklopropan oder Flurexin höher ist als bei Halothan.
Effect of Dihydroergotamine on Peripheral Circulation During Epidural Anaesthesia in Man
Authors: Castenfors J. , Lindblad L. E. , Mortasawi A. 
Published: January 2009

The effect of intravenous administration of dihydroergotamine (DHE) on regional blood flow in the forearm and calf after pharmacological nerve blockade of the lower body induced by epidural anaesthesia has been studied in 13 subjects. After anaesthesia, DHE induced a significant increase in blood flow in the forearm with intact innervation and a significant decrease in blood flow in the nerve‐blocked calf. On the average, the arterial blood pressure increased slightly. The calculated local vascular resistance increased in the nerve‐blocked calf, probably due to a direct myogenic constrictive effect of DHE. In the intact forearm, local vascular resistance decreased. The results indicate that DHE exerts a complex effect on resistance vessels in addition to its well‐known effect on the capacitance vessels.ZUSAMMENFASSUNGDie Wirkung von intravenös verabreichtem Dihydroergotamin (DHE) auf die regionale Durchblutung von Arm and Unterschenkel nahc pharmakologisher Nervenblockade des Unterkörpers durch Epiduralanaestheise wurde bei 13 Versuchspersonen untersucht. Nach Anästhesie bewirkte DHE eine signifikante Steigerugn der Durchblutung im Unterarm bei intakter Innervation und eine signifikante Abnahme der Durchbluting im blockiertem Unterschenkel. Im Durcheschnitt Konnte man eine leichte Erhöhungdes arteriellen Druckes registrieren. Der berechnetc öertliche Gefäßwidersetand war im blockiertem Unterschenked erhöht, wahrscheinlich entsprechend enemdirekten myogener konstriktiven Effekt von DHE. Im intakten Unterarm war der lokale Gefäßwiderstand herabgestzt. Die Ergebnisse sprechen dafür daß DHE, zusätzlich zu seiner bekannten Wirkung auf die Kapazitätsgefäß, eine komplex Wirkung auf ide Resistenzgegäß ausübt.
Concentration of Bupivacaine in Arterial and Venous Plasma After Epidural Anaesthesia in Man and After Intramuscular Administration in Dog
Authors: Belfrage P. , Irestedt L. , Berlin A. 
Published: January 2009

The arteriovenous concentration difference of bupivacaine in plasma after epidural injection in man and after intramuscular injection in dog was studied. In man, arterial concentration was higher than peripheral venous concentration during an initial period of about 30 min, after which time period venous and arterial concentrations became fairly similar. Comparable results were obtained in the animal experiments. In addition, the experiments in dog indicated that the concentration of bupivacaine was fairly similar in central venous plasma and arterial plasma, but higher than the peripheral venous plasma concentration. These factors have to be taken into consideration when toxicological studies of local anaesthetic drugs are made.ZUSAMMENFASSUNGDer arteriovenöose Konzentrationsunterschied von Bupivacain im Plasma wurde nach epiduraler Applikation beim Menschen und nach intramuskulärer Injektion beim Hund untersucht. Beim Menschen war die arterielle Konzentration häoher als die periphervenäose Konzentration während einer initialen Period? von ungefäahr 30 Minuten nach welcher Zeit venäsc und arterielle Konzentration ungefäahr gleich waren. Vergleichbare Resultate wurden bei den Tierexperimenten gewonnen. Zusäatzlichc Hundeexperimente ergaben, daß die Konzentration von Bupivacain im zentralvenäsem und arteriellen Plasma ähnlich war, jedoch häoher als im periphervenosen Plasma. Diese Faktoren müssen in Betracht gezogen werden, wenn toxikologische Untersuchungenvon Lokalanaesthetika durchgeführt werden.
Effects of Different Gas Flow Patterns on Central Circulation During Respirator Treatment
Authors: Johansson H. 
Published: January 2009

The effects of different inspiratory gas flow patterns on the central circulation during respirator treatment were investigated, first with a retrospective study consisting of 15 patients, where the effects on the mean intrathoracic pressure were represented by the variations in the amplitude and time development of the oesophageal pressure curve. In another study on eight intensive care patients undergoing respirator treatment, right‐sided heart catheterisation was performed with pressure recordings in the central venous position, the right ventricle, the pulmonary artery and in the pulmonary capillary venous position. Estimations of the arterial‐mixed venous oxygen content difference were also made. The development and transmission of the airway pressure curve to the central circulation were illustrated and discussed.The results showed very small effects on the mean intrathoracic pressure from different inspiratory gas flow patterns, and, therefore, it could be expected that the effects on the central circulation would be insignificant. This was also the conclusion in the catheterisation study. No important changes in the pressures of the a‐vo2 difference occurred. Most of the characteristics of a particular gas flow pattern are lost during the passage through the airways and are not transmitted to the oesophagus or the central vessels.ZUSAMMENFASSUNGDie Wirkung verschiedener Arten der Gasströmung auf den zentralen Kreislauf in der Inspirationsphase der Respiratorbeatmung wurde untersucht. Zuerst retrospektiv bei 15 Patienten, bei denen die Wirkung auf den mittleren intrathorakalen Druck durch die Änderung der ösophagealen Druckamplitude zeitabhängig ausgedrückt wurde. In einer anderen Versuchsreihe mit 8 in Respiratorbehandlung befindlichen Intensivpflegepatienten wurden Herzkatheterisationen vorgenommen und der Druck in den zentralen Venen, dem rechten Ventrikel, der Pulmonalarterie und den pulmonalen Kapillarvenen registriert. Ausserdem wurden Berechnungen über die Änderung des venösen Sauerstoffgehaltes durch arterielle Zumischung angestellt. Der Druckverlauf in den Atemwegen und sein Einfluss auf den zentralen Kreislauf wurde dargestellt und diskutiert.Die Ergebnisse zeigten einen sehr geringen Einfluss der inspiratorischen Gasflowcharakteristik auf den mittleren intrathorakalen Druck und man konnte daher vermuten, dass die Wirkungen auf den zentralen Kreislauf ebenfalls unerheblich sein würden. Dies war auch das Ergebnis der Untersuchungen mit Katheterisation. Es ergaben sich keine wesentlichen Veränderungen des Druckes oder der arterio‐venösen Sauerstoffdifferenz. Die meisten charakteristischen Merkmale einer speziellen Art der Gasströmung verschwinden während der Passage durch die Atem wege und werden nicht auf den Ösophagus oder die zentralen Gefässe übertragen.
Complications to Tracheostomy and Long‐Term Intubation: A Follow‐Up Study
Authors: Aass A. S. 
Published: January 2009

Hospital records of 79 patients treated with tracheostomy or long‐term intubation from 1969 to 1971 were reviewed, and the 43 surviving patients were examined by laryngoscopy, x‐ray and spirometry for complications subsequent to these treatments.Early complications included one tube occlusion and one case of postextubation stridor in each group, one dislocated tube, one bilateral pneumothorax, and one case of fatal innominate arterial hemorrhage in the tracheostomy group, and two cases of atelectasis in the long‐term intubation group.Necropsy findings included necrotic ulcers in the larynx of intubated patients and eroded tracheal mucosa in both groups.Late complications in surviving patients were prolonged hoarseness in six patients treated with prolonged intubation, two of whom had also had tracheostomy. Radiologically verified tracheal stenosis (40–60%), four at the stoma level and one at the cuff level, all occurred in the tracheostomy group.ZUSAMMENFASSUNGDie Krankengeschichten von 79 Patienten, welche tracheotomiert oder langzeitintubiert wurden, wurden im Zeitraum 1969‐1971 ausgewertet und die 43 überlebenden Patienten nach Komplikationen unter Zuhilfenahme von Laryngoskopie, Röntgen und Spirometrie untersucht.Frühkomplikationen umfassten eine Verstopfung des Tubus und einen Fall von Stridor nach der Extubation in jeder Gruppe, ein dislocierter Tubus, einen bilateralen Pneumothorax und einen Fall von tödlicher Blutungaus der Arteria innominata in der tracheostomierten Gruppe und 2 Fällen von Atelektase bei dem langzeitintubierten Kollektiv.Autopsiebefunde ergaben nekrotische Ulcera des Larynx, bei den intubierten Patienten und erodierte Trachealschleimhaut bei beiden Gruppen.Spätkomplikationen bei den überlebenden Patienten waren prolongierte Heiserkeit bei 6 Patienten nach Langzeitintubation, 2 von diesen waren auch tracheostomiert worden. Röntgenologisch verifizierte Trachealstenosen (40 bis 60%) fanden sich bei 4 auf der Höhe des Stomas und bei einem in Cuffhöhe, alle jedoch bei der tracheostomierten Gruppe.
Serum Cholinesterase Activity in Burned Patients II: Anaesthesia, Suxamethonium and Hyperkalaemia
Authors: Viby–Mogensen J. , Hanel H. K. , Hansen E. , Graae J. 
Published: January 2009

The importance of serum cholinesterase activity in burned patients was evaluated in relation to anaesthesia. Anaesthesia included a repeated administration of suxamethonium. Thirty–two patients with an estimated area of burn between 3 and 72% were studied during 39 anaesthetic procedures.A statistically significant inverse correlation was found between serum cholinesterase activity and the apnoea period following intravenous suxamethonium. In patients with very low enzyme activity, apnoea periods of 10 to 25 min were observed. No correlation was found between the changes in serum potassium following suxamethonium and either the serum cholinesterase activity or the changes in Pco2 and pH.The most reliable parameters in predicting a dangerous increase in serum potassium following intravenous suxamethonium were shown to be 1) the time elapsed from burn injury to anesthesia and 2) the degree of burn injury. However, abnormal reactions to suxamethonium were seen as early as 9 days following injury, and rises in serum potassium to over 6 mmol/1 were observed even in patients with a total burn surface of around 8%, i.e., less than the surface of one arm.ZUSAMMENFASSUNGDie Bedeutung der Serum‐Cholinesterase‐Aktivität bei Verbrennungspatienten wurde in Verbindung mit einer Anaesthesie bewertet, bei der es zu wiederholter Verabreichung von Suxamethonium kam. 32 Patienten mit 3‐72% Verhrennungen ihrer Körperoherflache wurden während 39 Narkosen untersucht.Eine statistisch signifikante reziproke Relation wurde zwischen der Serum‐Cholinesterase‐Aktivitat und der Apnoezeit nach i.v. verabreichtem Suxamethonium gefunden. Bei Patienten mit sehr niedriger Enzymaktivität wurden Apnoezeiten von 10‐25 Minuten beobachtet. Keine Korrelation wurde gefunden zwischen den Veränderungen des Serum‐Kaliums nach Suxamethonium und entweder der Serum‐Cholinesterase‐Aktivität oder Pco2‐ und pH‐Veränderungen.Als verläßlichste Parameter für die Vorhersage eines gefährlichen Serum‐K‐Anstieges nach i.v. Suxamethonium erwiesen sich 1. das Zeitintervall zwischen der Brandverletzung und der Anaesthesie und 2. der Grad der Verbrennung. Allerdings wurden abnorme Reaktionen auf Suxamethonium auch bereits am 9. Tag nach der Verletzung gesehen und Anstiege des Serum‐K auf über 6 meg/h wurden sogar schon bei Patienten beobachtet, bei denen nur 8% der Korperoberfläche, das ist weniger als die Oberfläche eines Armes, verbrannt waren.