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Évaluation du processus d’annonce de diagnostic de trouble de personnalité état-limite : audit clinique dans un service ambulatoire pour jeunes adultes
Authors: Lucot Clément , Perot Romain 
Published: March 2024

Introduction : le trouble de personnalité état-limite est fréquemment rencontré en psychiatrie. Ce diagnostic est rarement annoncé malgré les bienfaits de cette annonce. Des recommandations concernant l’annonce du diagnostic en psychiatrie ont récemment été publiées. L’analyse du dispositif d’annonce au sein d’une équipe ambulatoire pour jeunes adultes a permis de déterminer des axes d’amélioration concernant ce dispositif et les actions infirmières pour faciliter la transition santé-maladie. Méthode : un audit clinique a été réalisé via une étude comprenant un volet rétrospectif quantitatif par analyse du dossier patient informatisé et un volet qualitatif via des entretiens auprès des infirmières du service. Résultats : sur les 11 dossiers inclus, aucun ne remplissait la totalité des 16 critères de qualité définis. Le critère de prise en compte des capacités du patient était rempli dans 100 % des cas. Les critères impliquant la présence de l’entourage étaient peu respectés. Les compétences propres des infirmières facilitaient l’accompagnement du patient dans cette annonce. Discussion : les conflits entre le patient et son entourage expliquaient les difficultés rencontrées. Les actions infirmières réalisées dans ce processus rejoignaient celles proposées par MELEIS dans sa théorie de la transition. Les actions proposées pour améliorer les pratiques devront être évaluées.
La saine colère des jeunes enfants et son devenir
Authors: Rasse Miriam , Sztark Véronique 
Published: March 2024

Les colères des bébés sont inévitables, elles signent l’affirmation de leur besoin, de leur désir, de leur demande, et sont ainsi source d’affirmation d’eux-mêmes et d’émergence de leur Soi. Il est cependant possible de réfléchir aux conditions qui limitent les frustrations pour soutenir ce processus long et complexe qu’est l’acceptation des règles sociales. Et faire progressivement l’expérience d’attendre, de partager, et de cheminer vers la possibilité de faire une place à l’autre pour entrer dans une « socialisation secondaire ».
Les colères du jeune enfant : regards de psychologues en centre de pmi
Authors: Rossi Marie-Noëlle , Hasnaoui Jamila , González Valérie 
Published: March 2024

Les colères sont l’une des manifestations du développement affectif du bébé et du jeune enfant. Elles peuvent être accueillies comme une expression à entendre, mais elles peuvent également avoir une résonance parfois complexe chez le ou les parents. Un accompagnement par les psychologues en centre pmi du bébé et du jeune enfant avec le ou les parents est alors possible, afin de favoriser un portage psychique. Ainsi une prévention précoce, soutenante et soignante, s’articule à une élaboration réflexive pour le bébé ou le jeune enfant en développement et son ou ses parents. Des vignettes cliniques illustrent dans ce texte la pratique des psychologues en pmi dans leur approche des colères chez le tout-petit.
La restauration de l’abbaye Notre-Dame d'Évron (fin du xe siècle) : une réévaluation de la question
Authors: Legros Sébastien 
Published: March 2024

Les conditions de restauration de l’abbaye Notre-Dame d’Evron restent obscures. Si l’événement s’insère dans une dynamique bien connue de renouveau monastique au xe siècle, il n’est documenté que par deux actes (l’un émanant de l’abbaye Saint-Père-de-Chartres, l’autre de l’abbaye d’Evron) dont l’authenticité est sujette à débat. L’étude se propose de réévaluer l’authenticité de ces actes et interroge l’identité des acteurs de la restauration de l’abbaye mancelle : le vicomte (de Blois), Robert (désigné comme le restaurateur dans l’acte chartrain), le vicomte du Maine, Raoul (à qui la restauration a fréquemment été réattribuée depuis les travaux d’érudition du xixe siècle). L’acte chartrain doit être situé chronologiquement entre 978 et 985 et l’analyse des souscriptions montre que l’attribution de la restauration à un vicomte blésois prénommé Robert est bien envisageable, tandis la présence d’Hugues Capet parmi les souscripteurs pourrait traduire un moment diplomatique particulier de rapprochement entre le comte de Blois et le roi, à la charnière des années 989 et 990. En tout état de cause, le processus de restauration semble bien destiné à marcher sur les plates-bandes du comte et du vicomte du Maine, lesquels ripostent en 994 en tentant de reprendre la main par diverses gratifications en faveur de l’abbaye évronnaise.
Les effets de la loi électorale de 1817
Authors: Le Bloas Alain 
Published: March 2024

En 1818, le Finistère fut appelé à participer au second renouvellement du cinquième de la Chambre des députés. Le collège électoral nomma au premier tour quatre libéraux. L’un des élus ayant opté pour un autre département, les électeurs furent de nouveau convoqués. Ils confirmèrent alors clairement leur option. Les deux scrutins se firent selon la récente loi sur les élections, dite « loi Lainé ». Selon une approche configurationnelle, l’article cherche à comprendre comment les dernières règles du jeu créèrent un nouvel équilibre des tensions tant géographiques que sociologiques au sein du corps censitaire. D’autres liens relationnels que ceux habituellement favorables aux propriétaires fonciers ou au gouvernement prévalurent dès lors. Sociologiquement et organisationnellement mieux ajustés à la nouvelle configuration, les libéraux surent efficacement mobiliser et fidéliser lors de deux consultations très politisées.
Les vingt premières années du vote des femmes en Mayenne, 1945-1965
Authors: Olivier Alain 
Published: March 2024

Cet article étudie les vingt premières années du vote des femmes dans le département de la Mayenne (1945-1965). Les 276 communes de la Mayenne ont dû s’adapter à ce qui était plus qu’un doublement des inscrits sur les listes électorales. C’est surtout pour les élections locales que les femmes vont se saisir massivement du droit de vote qui venait de leur être accordé. En Mayenne, le vote des femmes n’a pas beaucoup modifié la situation politique locale. Même au niveau des élections municipales, le nombre de femmes élues reste bien modeste. Pendant ces années, l’éligibilité des femmes n’était pas encore vraiment admise par la masse des électeurs. Les premières élections de femmes au niveau départemental et national auront lieu bien plus tard.
Effets de facteurs induits par la pandémie de Covid-19 sur les caractéristiques d’un travail qui a du sens
Authors: Chevallier Élodie , Savard Réginald , Brien Alexandre , Zaniewski Pawel , Bernaud Jean-Luc 
Published: March 2024

Cette recherche étudie l’impact des facteurs, induits par les mesures mises en place pour faire face à la pandémie de Covid-19, sur les probabilités de variation des caractéristiques d’un travail qui a du sens. Divers facteurs induits par la pandémie ont été examinés : le télétravail, la situation d’emploi et le fait de considérer la pandémie comme un événement marquant. La collecte de données a été effectuée au moyen d’un questionnaire en ligne entre novembre 2022 et mars 2023 auprès de 166 personnes adultes francophones du Québec ayant au moins cinq années d’expérience professionnelle. Les résultats mettent en lumière que la pandémie a influencé des caractéristiques d’un travail qui a du sens, particulièrement lorsque l’activité professionnelle est exercée en télétravail total, lorsqu’il y a un changement de situation d’emploi, lorsqu’il y a une inactivité de travail prolongée et lorsque la pandémie est considérée comme un événement marquant.
CD4 T Cell–Derived IL-21 Is Critical for Sustaining Plasmodium Infection–Induced Germinal Center Responses and Promoting the Selection of Memory B Cells with Recall Potential
Authors: Johnson Jordan T , Surette Fionna A , Ausdal Graham R , Shah Manan , Minns Allen M , Lindner Scott E , Zander Ryan A , Butler Noah S 
Published: March 2024

Abstract
Development of Plasmodium-specific humoral immunity is critically dependent on CD4 Th cell responses and germinal center (GC) reactions during blood-stage Plasmodium infection. IL-21, a cytokine primarily produced by CD4 T cells, is an essential regulator of affinity maturation, isotype class-switching, B cell differentiation, and maintenance of GC reactions in response to many infection and immunization models. In models of experimental malaria, mice deficient in IL-21 or its receptor IL-21R fail to develop memory B cell populations and are not protected against secondary infection. However, whether sustained IL-21 signaling in ongoing GCs is required for maintaining GC magnitude, organization, and output is unclear. In this study, we report that CD4+ Th cells maintain IL-21 expression after resolution of primary Plasmodium yoelii infection. We generated an inducible knockout mouse model that enabled cell type-specific and timed deletion of IL-21 in peripheral, mature CD4 T cells. We found that persistence of IL-21 signaling in active GCs had no impact on the magnitude of GC reactions or their capacity to produce memory B cell populations. However, the memory B cells generated in the absence of IL-21 exhibited reduced recall function upon challenge. Our data support that IL-21 prevents premature cellular dissolution within the GC and promotes stringency of selective pressures during B cell fate determination required to produce high-quality Plasmodium-specific memory B cells. These data are additionally consistent with a temporal requirement for IL-21 in fine-tuning humoral immune memory responses during experimental malaria.
Biomechanical Threshold Values for Identifying Clinically Significant Knee-Related Symptoms 6 Months After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
Authors: Buck Ashley N. , Lisee Caroline M. , Bjornsen Elizabeth S. , Schwartz Todd A. , Spang Jeffrey T. , Franz Jason R. , Blackburn J. Troy , Pietrosimone Brian G. 
Published: March 2024

Context
Slower habitual walking speed and aberrant gait biomechanics are linked to clinically significant knee-related symptoms and articular cartilage composition changes linked to posttraumatic osteoarthritis after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR).

Objectives
To (1) determine whether specific gait biomechanical variables can accurately identify individuals with clinically significant knee-related symptoms post-ACLR and (2) determine the corresponding threshold values, sensitivity, specificity, and odds ratios for each biomechanical variable.

Design
Cross-sectional study.

Setting
Laboratory.

Patients or Other Participants
A total of 71 individuals (38 female, 33 male; age = 21 ± 4 years, height = 1.76 ± 0.11 m, mass = 75.38 ± 13.79 kg, time after primary unilateral ACLR = 6.2 ± 0.4 months).

Main Outcome Measure(s)
Three-dimensional motion capture of 5 overground walking trials was used to calculate discrete gait biomechanical variables of interest during stance phase (first and second peak vertical ground reaction force [vGRF], midstance minimum vGRF, peak internal knee-abduction and -extension moments, and peak knee-flexion angle), along with habitual walking speed. Previously established Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score cutoff scores were used to define patients with (ie, symptomatic; n = 51) and those without (ie, asymptomatic; n = 20) clinically significant knee-related symptoms. Separate receiver operating characteristic curves and respective areas under the curve (AUCs) were used to evaluate the capability of each biomechanical variable of interest to identify individuals with clinically significant knee-related symptoms.

Results
Habitual walking speed (AUC = 0.66), vGRF at midstance (AUC = 0.69), and second peak vGRF (AUC = 0.76) demonstrated low to moderate accuracy for identifying individuals with clinically significant knee-related symptoms. Individuals who exhibited habitual walking speeds ≤ 1.27 m/s, midstance minimum vGRF ≥ 0.82 body weights, and second peak vGRF ≤ 1.11 body weights demonstrated 3.13, 6.36, and 9.57 times higher odds of experiencing clinically significant knee-related symptoms, respectively.

Conclusions
Critical thresholds for gait variables may be used to identify individuals with increased odds of clinically significant knee-related symptoms and potential targets for future interventions.
Evaluation of two doses (20 mL and 15 mL) of 0.25% bupivacaine in pericapsular nerve group block for patient positioning for sub-arachnoid block during hip fracture surgery: A single-centre, randomised comparative trial
Authors: Sharma Anita , Rana Shelly , Gupta Bhanu , Ranaut Aditi , Khanoria Rita , Bhardwaj Neha 
Published: March 2024

Background and Aims:
Peri-capsular nerve group (PENG) block is a novel ultrasound (US)-guided technique to achieve regional analgesia in hip fractures. We compared the effectiveness of two doses of 0.25% bupivacaine (20 mL and 15 mL) in the US-guided PENG block for positioning patients for sub-arachnoid block (SAB) during hip fracture surgery.

Methods:
The randomised trial included 60 patients aged 40–90 years undergoing hip fracture surgery under SAB. PENG block was given by a US-guided approach with the patient in a supine position 20 minutes before SAB, and a total of 20 mL and 15 mL of bupivacaine (0.25%) were given in groups A and B, respectively. The primary outcome was to measure and compare the ease of positioning (EOP) of patients for the conduct of SAB. The secondary outcome was the pain assessment at rest and 15° leg raise position at baseline and 10 and 20 minutes post block using the verbal analogue scale (VAS). Continuous variables were compared using the t-test, and categorical variables were analysed using Pearson’s Chi-square test or Fisher's exact test.

Results:
The mean (standard deviation) grade of EOP for SAB was significantly better in group A (2.47 (0.73) (95% confidence interval [CI]: 2.19–2.69)) than in group B (1.86 (0.62) (95% CI: 1.65–2.1)) (P = 0.001). The decrease in VAS scores was significantly higher in group A compared to group B at resting and 15° leg raise position at all-time points (P < 0.05).

Conclusion:
A dose of 20 mL of 0.25% bupivacaine shows better outcomes than 15 mL regarding the patient’s positioning during the SAB.
Clinical Practice Recommendations for Antithrombotic Management of Peripheral Artery Disease: An Indian Perspective
Authors: Pai Paresh , Bedi Varinder S , Kamerkar Dhanesh R. , George Robbie , Rai Kumud M , Gupta P C , Sekhar Raghuram , Balaji Venugopal , Parakh Rajiv , Subramanian S.R. , Thakore Vijay , Sahu Tapish , Jindal Ravul 
Published: March 2024

Abstract
Currently, there are no guidelines or consensus recommendations on the antithrombotic management of peripheral artery disease (PAD) from an Indian perspective. In this article, we have summarized clinical practice recommendations on antithrombotic management of (i) asymptomatic chronic PAD (cPAD), (ii) symptomatic cPAD (intermittent claudication [IC] and chronic limb-threatening ischemia [CLTI]), and (iii) after revascularization (endovascular and surgical). An electronic search of the PubMed database was undertaken to identify relevant articles. Various combinations of keywords such as PAD, chronic peripheral arterial disease, asymptomatic chronic peripheral arterial disease, symptomatic chronic peripheral arterial disease, dual antiplatelet therapy, single antiplatelet therapy, dual pathway inhibition, antithrombotic, revascularization, endovascular, and surgical were used. Randomized controlled trials, case reports, practice guidelines, systematic literature reviews, and meta-analyses were screened and assessed. A roundtable meeting of experts (n = 13) was conducted to arrive at clinical practice recommendations. Experts made their decisions based on the evidence and guideline recommendations. In patients with asymptomatic cPAD and significant peripheral artery stenosis (PAS), long-term single antiplatelet therapy may be considered at the discretion of the clinician. There is no clear evidence in favor of long-term dual antiplatelet therapy in symptomatic cPAD. Experts agreed that low-dose rivaroxaban plus aspirin should be considered in patients with asymptomatic cPAD with >50% PAS and conditions such as diabetes and polyvascular disease. This combination was also suggested in patients with IC, CLTI, postendovascular (stent based/nonstent), and surgical revascularization to reduce cardiovascular and limb ischemic risk, including major amputation in the absence of high bleeding risk or other contraindications.
Anesthetic management of a patient posted for ruptured aneurysm repair with asymptomatic atrial myxoma
Authors: Singh Priyanka 
Published: March 2024

Abstract
Atrial myxomas are rare cardiac tumors. It has to be surgically resected early when diagnosed, due to possible complications such as intracardiac obstruction, embolus, and metastasis. It becomes more challenging when found as an incidental finding in routine evaluation for a case of a ruptured aneurysm. Atrial myxoma is a common cause of ischemic and hemorrhagic strokes, but in 10%–15% of cases, it is associated with the development of metastatic intracranial aneurysms which is a rare complication of myxomatous emboli. We report the case of a 42-year-old female patient presented with subarachnoid hemorrhage, posted for the repair of left paraclinoid internal carotid artery aneurysm under general anesthesia with left interatrial septum myxoma.
Membumikan Injil: Menjangkau Generasi Milenial dengan Pesan Injil yang Relevan
Authors: Sitorus Pontus 
Published: March 2024

This article narrates the importance of presenting a relevant gospel message in responding to the millennial generation's spiritual needs and challenges. In an era dominated by the rapid advancement of technology and massive information in all lifelines, millennials often face uncertainty, difficulty understanding life's meaning, and the search for a clear identity and purpose due to the amount of false content and information spread in the digital world. Therefore, churches and spiritual leaders need to understand the context of habits and values believed by this generation. Grounding the gospel so that it can be adjusted to deliver the gospel message without reducing the substance, essence, and norms of the truth of God's word. By utilizing language, media, and communication formats relevant to the millennial generation, churches can build strong relationships and empower them to live meaningful lives based on the teachings of Christ. Using a descriptive qualitative method with a literature study approach, it can be concluded that the church's role in grounding the gospel to reach the millennial generation with relevant gospel messages is necessary to understand the nature and importance of preaching the gospel to Christianity. This aims to equip it to reach the millennial generation and its existing challenges so that actualization in grounding the gospel can be accepted. It also uses evangelization strategies for the relevant Millennial generation. AbstrakArtikel ini menarasikan pentingnya menghadirkan pesan Injil yang relevan dalam merespons kebutuhan kerohanian dan tantangan yang dihadapi oleh generasi milenial. Dalam era yang didominasi oleh pesatnya kemajuan teknologi dan informasi yang masif disegala lini kehidupan, generasi milenial sering kali menghadapi ketidakpastian, kesulitan dalam memahami makna hidup, dan pencarian akan identitas serta tujuan yang jelas. Akibat banyaknya konten dan informasi palsu yang tersebar di dunia digital. Oleh karena itu, penting bagi gereja dan pemimpin rohani untuk memahami konteks habit dan nilai-nilai yang diyakini oleh generasi ini. Membumikan Injil agar dapat penyesuaian dalam penyampaian pesan Injil, tanpa mengurangi substansi dan esensi serta norma kebenaran firman Tuhan. Dengan memanfaatkan bahasa, media, dan format komunikasi yang relevan dengan generasi milenial, gereja dapat membangun hubungan yang kuat dan memberdayakan mereka untuk menjalani kehidupan yang bermakna berdasarkan ajaran Kristus. Mengunakan Metode kualitatif deskritif dengan pendekatan studi literature maka dapat disimpulkana bahwa peran gereja dalam membumikan injil sebagai usaha untuk menjangkau generasi milenial dengan pesan injil yang relevan, maka diperlukan pemahaman terkait hakikat dan Pentingnya memberitakan Injil kepada kekristenan. Hal ini bertujuan memperlangkapi sehingga dapat menjangkau generasi milenial dan tantangannya yang ada supaya aktualisasi dalam membumikan Injil dapat diterima. Dan hal itu memang menggunkan strategi penginjilan bagi generasi Milenial yang relevan.
Berjumpa Kemajemukan dalam Ruang Virtual: Upaya Membangun Toleransi melalui Pendidikan Kristen
Authors: Parhusip Hakmoni Daud , Saptono Yohanes Joko 
Published: March 2024

This article investigates and describes the role of virtual space in dealing with religious pluralism in the context of Christian religious education. Considering digital technology's advanced and massive development, virtual space has become an essential platform for interfaith interaction. Both as broadcasting and spiritual formation, but the main focus is on how individuals and Christian communities use virtual space to promote tolerance and mutual respect as the basis of social life and, of course, as an understanding of various beliefs through a descriptive qualitative method with a study approach and literature review. This journal article analyzes the strategies and practices used by Christian communities in facing the challenges of religious pluralism in virtual space. The results show the importance of inclusive approaches and inter-religious dialog in building tolerance and respect amidst the challenges of a fast-paced era full of modern technological sophistication. The practical and theoretical implications of the findings are discussed, as well as recommendations for developing Christian religious education that is more adaptive to the increasingly complex realities of virtual space. AbstrakArtikel ini menginvestigasi dan mendeskripsikan peran ruang virtual dalam menghadapi kemajemukan agama dalam konteks pendidikan agama Kristen. Menilik semakin maju dan massifnya perkembangan teknologi digital, ruang virtual menjadi platform penting bagi interaksi lintas agama. Baik sebagai siar maupun pembinaan rohani, namjun fokus utama adalah bagaimana personal maupun komunitas kekristenan menggunakan ruang virtual untuk mempromosikan toleransi dan saling menghargai sebagai dasar dari hidup bermasyarakat, tentunya hal itu sebagai pengertian di antara berbagai kepercayaan. Melalui metode kualitatif deskritif dengan pendekatan studi dan tinjauan literatur. Maka artikel jurnal ini menganalisis strategi dan praktek yang digunakan oleh komunitas Kristen dalam menghadapi tantangan kemajemukan agama dalam ruang virtual. Hasil penelitian menunjukkan pentingnya pendekatan inklusif dan dialog antar-agama dalam membangun toleransi dan bentyuk menghargai yang kokoh di tengah tantangan zaman yang cepat penuh dengan kecanggihan teknologi yang modern. Implikasi praktis dan teoritis dari temuan ini dibahas, serta rekomendasi untuk pengembangan pendidikan agama Kristen yang lebih adaptif terhadap realitas ruang virtual yang semakin kompleks.