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Le mutisme sélectif chez l'enfant : un concept trans-nosographique. revue de la littérature et discussion psychopathologique
Authors: Gellman-Garçon Ève 
Published: December 2008

LE MUTISME SÉLECTIF CHEZ L’ENFANT : UN CONCEPT TRANS-NOSOGRAPHIQUE. REVUE DE LA LITTÉRATURE ET DISCUSSION PSYCHOPATHOLOGIQUE Le mutisme sélectif est un trouble de la communication chez l’enfant, défini comme une incapacité persistante à parler dans une ou plusieurs situations sociales, alors même que l’enfant est capable de comprendre le langage et de le parler dans d’autres situations. Généralement extra-familial et touchant majoritairement les filles, ce trouble considéré comme rare est en réalité très probablement sous-diagnostiqué. Il débute souvent avant l’âge de 5 ans, et plusieurs années peuvent s’écouler avant qu’il ne soit identifié et pris en charge. Il peut être symptomatique d’organisations très diverses de la personnalité qui doivent être recherchées, avant de pouvoir se prononcer sur le pronostic et le traitement approprié. Les hypothèses psychopathologiques à l’origine de ce trouble complexe sont multiples. Plusieurs facteurs y ont été associés, tels qu’un trouble de la relation mère/enfant, une anxiété de séparation, l’immigration, un traumatisme psychologique, la notion de secret familial, et plus récemment la phobie sociale (ou plus généralement les troubles anxieux). Le pronostic de ce trouble est réservé, dépendant essentiellement de la structure psychopathologique sous-jacente, de la précocité du diagnostic et du traitement, de la psychopathologie familiale et de troubles éventuellement associés tels qu’une déficience intellectuelle, un retard du développement psychomoteur ou du langage. La prise en charge, pour obtenir les plus grandes chances de guérison, doit être globale (incluant l’enfant, sa famille et les enseignants) et « multimodale », pouvant associer thérapie individuelle (analytique et/ou cognitivo-comportementale), thérapie familiale et traitement pharmacologique (si la composante anxieuse apparaît au premier plan).
La vie entière comme après-coup
Authors: Soulé Michel , Soubieux Marie-José 
Published: December 2008

Après la naissance, tout n’est qu’après-coup. En effet, les recherches actuelles sur la vie fœtale ont pu mettre en évidence des traumatismes hyperprécoces d’origine biologique qui constitueraient le premier coup. Dès les premières semaines de grossesse, une lutte biologique intense s’engage entre le corps maternel et le corps fœtal conduisant parfois à la mort de l’un des partenaires. Le rôle du placenta se précise : organe de médiation entre le corps de la mère et celui du fœtus, son dysfonctionnement peut conduire à la survenue de syndromes qui se développeront ultérieurement et qui ne seront que l’après-coup des premières luttes de la vie fœtale.
Quelques réflexions sur une psychanalyse possible des bébés
Authors: Anzieu Annie 
Published: December 2008

Comment envisager un accès psychanalytique aux bébés en dehors du langage sinon en ayant recours à des notions qui nous sont déjà familières ? Cela nous conduit à réenvisager les concepts de traumatisme, d’après-coup et d’objet. Il faut prendre en considération la difficulté de l’évolution rapide du nouveau-né et les multiples aspects de l’organisation de la personnalité au travers des perceptions et des sensations premières telles que nous pouvons nous les représenter.
Pierre l'Ebouriffé et les souhaits infanticides : du conte à la clinique de la parentalité
Authors: Houssier Florian 
Published: December 2008

Le conte allemand Struwwelpeter (Pierre l’Ébouriffé), remarqué et apprécié par S. Freud, est créé en 1844 par un pédiatre, Heinrich Hoffmann. Ce conte sollicite les fantasmes propres aux liens entre parents et enfants, au cours des dix historiettes illustrées qui le composent. Nous étudions trois de ces histoires, qui ont pour point commun la présence d’un souhait infanticide, expression d’un fantasme primaire lié au fantasme parricide. Nous retrouvons cette problématique dans l’étude clinique d’un cas posant les enjeux de la parentalité au moment de la naissance d’un enfant, plus spécifiquement dans le contexte de la relation père/fils.
L'alexithymie dans ses rapports avec un mode de fonctionnement autistique
Authors: Guilbaud Olivier 
Published: December 2008

L’alexithymie est un néologisme créé par Sifneos en 1972 pour définir l’incapacité à exprimer ses émotions par des mots (a-privatif, lexi : mots ; thymie : émotions, humeur). De nombreuses études semblent attester d’un lien entre l’alexithymie et les troubles de l’empathie. En effet, des études cliniques ont retrouvé chez certains sujets alexithymiques une limitation dans la reconnaissance des expressions faciales, une pauvreté de la mimique faciale lorsque ces sujets sont soumis à un état de stress expérimental, une difficulté à percevoir les émotions d’autrui avec un faible niveau de conscience émotionnel. De même, l’alexithymie a été retrouvée dans les syndromes d’Asperger, associée aux troubles de l’empathie. La difficulté à percevoir ses propres émotions devrait pour le moins être référée à cette autre difficulté caractérisée par l’incapacité à percevoir les émotions d’autrui et plus généralement à se constituer une théorie des états mentaux d’autrui. L’idée d’une parenté ontogénique entre le mode de fonctionnement alexithymique et un mode de fonctionnement appartenant à un registre autistique du Moi mérite d’être soulevée. Dans une perspective métapsychologique, l’auteur développe l’idée que l’alexithymie primaire et secondaire s’intégreraient dans un continuum développemental du normal au pathologique se référant à un dysfonctionnement précoce durant la phase d’autosensualité sur le modèle topique de la fixation-régression. L’alexithymie primaire pourrait renvoyer à des troubles de l’empathie tandis que l’alexithymie secondaire renverrait à une stratégie défensive visant à se protéger d’affects traumatiques. Du fait de fixations ou microfixations durant la phase d’autosensualité, des manœuvres de protection autistique auraient fait le lit assez précocement d’un fonctionnement alexithymique avec une certaine distorsion dans la capacité à reconnaître ses sentiments et ceux d’autrui. L’alexithymie pourrait être liée à un usage important et précoce de l’identification par démantèlement générant un recours excessif au processus d’hallucination négative (endo- et extrapsychique) de secteurs de la vie émotionnelle qui ont été soit forclos (alexithymie primaire) soit traumatiques et peu élaborés (alexithymie secondaire). Ce mode de fonctionnement serait présent chez tout individu de manière résiduelle et appartiendrait à un registre autistique du Moi. Mais c’est le recours exclusif à un fonctionnement alexithymique qui marquerait son caractère pathologique avec, en cas de débordements émotionnels non contenables en dernier recours par ces manœuvres de protection autistique, un risque de décompensation psychosomatique.
Sourds aux apprentissages
Authors: Clouard Chantal , Roux Marc-Olivier , Seban-Lefebvre Dominique 
Published: December 2008

Au cours des trois dernières années, nous nous sommes attachés à répondre aux interrogations de professionnels de l’Institut National des Jeunes Sourds de Paris concernant certains enfants sourds en grande difficulté dans les apprentissages scolaires. Les bilans réalisés dans une perspective pluridisciplinaire nous ont permis d’apprécier l’intrication des dimensions médicales, sociales, linguistiques, psychologiques et cognitives inhérentes aux apprentissages. Avec en point de mire un souci pratique : aider les jeunes sourds et leurs enseignants, parvenir à des propositions d’action adaptées. Nos conclusions mettent en avant des éléments de compréhension sur le plan clinique ainsi que des propositions de réponse sur le plan institutionnel.
Peut-on s'imiter soi-même ?
Authors: Sullivan Pierre 
Published: December 2008

Les thèses soutenues par Freud dans les Trois essais sur la théorie de la sexualité sont-elles encore d’actualité ? Parle-t-on aujourd’hui d’auto-érotisme ? Le souhait d’un jeune adolescent suivi en psychodrame de « s’imiter soi-même » relance ces questions. L’imitation contre le jeu et sa dynamique, c’est le choix paniqué de cet adolescent. La psychose contre la sexualité infantile, c’est l’hypothèse que nous continuons à défendre.
À propos de l'expertise collective de lINSERM sur le « trouble des conduites » : quelques problèmes critiques de la pédopsychiatrie contemporaine
Authors: Georgieff Nicolas 
Published: December 2008

A PROPOS DE L’EXPERTISE COLLECTIVE DE L’INSERM SUR LE « TROUBLE DES CONDUITES » : QUELQUES PROBLEMES CRITIQUES DE LA PEDOPSYCHIATRIE CONTEMPORAINE Si l’expertise consacrée par l’INSERM au « trouble des conduites » de l’enfant et de l’adolescent en 2005 a suscité une polémique, elle justifie aussi l’ouverture d’un débat épistémologique. Elle révèle en effet un problème de fond de la psychiatrie contemporaine dont l’identité est menacée d’une déchirure entre ses « sciences » fondatrices, entre ses deux principales assises théoriques et pratiques : celle traditionnellement référée au champ des « sciences humaines » (psychologie, sciences sociales, philosophie, psychopathologie clinique, psychanalyse) et celle référée aux sciences dites « dures », dont le modèle est la biologie. La compréhension de cette hétérogénéité conceptuelle de la psychiatrie ouvre un champ de réflexion fécond et nécessaire. La psychiatrie contemporaine est certes en mutation, mais elle reste ancrée au carrefour des sciences humaines et des sciences expérimentales, des sciences de la pratique interpersonnelle et des sciences fondamentales du comportement. La condition d’un enrichissement mutuel est une politique scientifique pluraliste qui encourage les échanges et collaborations entre sciences cliniques et sciences expérimentales ou objectives, entre sciences « dures » et sciences humaines, et rééquilibre les influences entre elles, notamment en termes d’autorité scientifique.
Le travail de guérison d'une maladie chronique de l'enfant : enjeux, processus et vulnérabilités
Authors: Pradère Jérôme , Drain Élise , Taïeb Olivier , Dutray Benoît , Abbal Tahar , Champion Marie , Bonnet Doris , Bernaudin Françoise , Moro Marie Rose 
Published: December 2008

EL TRABAJO DE CURACION DE UNA ENFERMEDAD CRONICA DEL NIÑO : RETOS, PROCESOS Y VULNERABILIDADES El alo-injerto de células madre hematopoiéticas es actualmente el único tratamiento potencialmente sanador de la drepanocitosis. A partir de este modelo espectacular de curación de una enfermedad crónica de niño, esta investigación retrospectiva, multicentrada y pluridisciplinaria tiene por objeto los procesos psíquicos de curación en sus dimensiones individuales, familiares, sociales y culturales. Comprende treinta y ocho por ciento de los pacientes injertados en Francia (N = 28) y sus familias. La curación somática no conlleva trastornos psiquiátricos o psicológicos específicos. Los elementos psicopatológicos encontrados y el sufrimiento psíquico expresado han permitido identificar y describir un trabajo psíquico de curación, cuya temporalidad es distinta de la de la curación somática. Este trabajo recoge tres retos principales : la nueva identidad, la trasmisión, el don. El tiempo necesario de este trabajo hace vulnerables al niño y a su familia. La curación efectiva no puede advenir sin que este trabajo psicológico se desarrolle en buenas condiciones para el niño y su familia.
Étude chez l'enfant autiste d'un des fondements corporels de l'intersubjectivité : le corps propre comme partage émotionnel
Authors: Claudon Philippe , Dall’Asta Anne , Lighezzolo-Alnot Joëlle , Scarpa Olivier 
Published: December 2008

ETUDE CHEZ L’ENFANT AUTISTE D’UN DES FONDEMENTS CORPORELS DE L’INTERSUBJECTIVITE : LE CORPS PROPRE COMME PARTAGE EMOTIONNEL Les auteurs proposent une réflexion épistémologique fondée sur des arguments cliniques et théoriques chez le bébé et le petit enfant. Ils étudient la part du corps expérimenté au cours de l’interaction et engagé dans la capacité de penser. Il s’agit des premiers éléments issus d’une recherche au long court menée au sein d’un Centre Ressources Autisme sur l’étude des fondements des capacités interactives et communicatives. Les discussions se centrent donc sur la situation des enfants autistes où est considéré le trouble sévère d’intersubjectivité. Ce travail amène à une hypothèse nouvelle où l’émotion et le corps propre tiennent la plus grande place, elle s’inscrit dans le paradigme développé en France par Bernard Golse. Cette hypothèse discute chez le petit enfant, autiste ou typique, la nécessité de constituer un « espace de contact » pour mettre en œuvre des capacités primaires de représentation de soi et de l’objet, et ainsi permettre le développement progressif écologique de la relation intersubjective.
Trouble de déficit d'attention : facteurs génétiques et familiaux.
Authors: Dallaire Sandra , Lafortune Denis 
Published: December 2008

TROUBLE DE DEFICIT D’ATTENTION : FACTEURS GENETIQUES ET FAMILIAUX. UNE RECENSION DES ECRITS Le trouble de déficit d’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) est l’un des plus répandus chez les enfants. Plusieurs autres syndromes peuvent y être associés tels que le trouble oppositionnel avec provocation, le trouble des conduites, le trouble anxieux, le trouble dépressif et le trouble d’apprentissage. Sa complexité a poussé les chercheurs à tenter de comprendre ses origines, qui semblent à la fois génétique et environnementale. Des études familiales, de jumeaux et d’adoption démontrent que le taux d’héritabilité du TDA/H serait d’environ 0,75. Trois gènes principaux pourraient être en cause, soit le 5-HTT, le DRD4 et le DAT1. Les caractéristiques de l’environnement familial jouent également un rôle dans le développement du syndrome. Les psychopathologies présentes chez les parents, leurs pratiques éducatives et traits de personnalité semblent différer d’un sous-type de TDA/H à l’autre et en fonction des troubles concomitants manifestés par l’enfant.
La part des neurosciences dans les constructions psychanalytiques.
Authors: Manzano Garrido Juan Jesús 
Published: December 2008

L’auteur propose l’hypothèse selon laquelle il existe dans un certain nombre de constructions psychanalytiques une « part de neurosciences » qui s’intègre à la « part psychologique » issue de l’expérience clinique et de l’auto-analyse. Lorsque cette part neurobiologique est prédominante, elle détermine la valeur explicative de l’ensemble du concept. Une déconstruction est alors nécessaire pour que le débat avec les nouvelles neurosciences ne signifie pas simplement une confrontation avec des connaissances neurobiologiques dépassées. Les notions psychologiques ainsi libérées facilitent la discussion avec d’autres modèles psychanalytiques et peuvent favoriser en toute indépendance un dialogue fructueux et mutuellement enrichissant avec les nouvelles neurosciences. Ce processus de déconstruction est illustré par un exemple concernant le développement précoce.
La représentance et l'actualisation pulsionnelle
Authors: Roussillon René 
Published: December 2008

L’auteur reprend la question du modèle de la représentance dans la théorie psychanalytique pour ouvrir un dialogue avec l’apport des neurosciences. Tout d’abord, il propose un modèle de la représentance qui donne une place essentielle à l’actualisation pulsionnelle, puis il reprend le modèle de la représentation de chose proposé par Freud en 1891 et montre sa compatibilité avec les modèles de la représentation comme réseau de connexion avec propriétés émergentes que propose F. Varela. Enfin, il propose un modèle d’ensemble de l’articulation des trois formes de représentant pulsionnel.
Impact des neurosciences sur la pratique psychanalytique : la double lecture comme clinique « neuropsychanalytique”
Authors: Ouss Lisa 
Published: December 2008

Cet article aborde un angle clinique des liens entre neurosciences et psychanalyse à propos de psychothérapies psychanalytiques de patients porteurs de lésions cérébrales. Nous proposons une double lecture – neuropsychologique et psychodynamique – des signes et productions des patients, permettant d’orienter les interventions thérapeutiques selon la dynamique transféro-contre-transférentielle, dans une perspective « neuropsychanalytique » et complémentariste. Nous proposons l’extension de cette double lecture à d’autres troubles, et envisageons le processus de changement comme une modification procédurale.
La pensée neurophysiologique de S. Freud peut-elle aider au dialogue entre psychanalyse et neurosciences ?
Authors: Pirlot Gérard 
Published: December 2008

L’auteur s’intéresse d’abord à l’orientation cognitive de certains travaux neuroscientifiques tentant de décrire une réalité mentale qui se veut supplanter la réalité psychique exposée par la psychanalyse. Dans un second temps, l’auteur reprend certains concepts issus des travaux pré-analytiques de S. Freud, puis de sa métapsychologie, pour montrer qu’ils s’avèrent profondément d’actualité. Il faut admettre que les neurosciences apportent crédit à la métapsychologie freudienne et à ses fondements.
Psychanalyse et neurosciences du lien : nouvelles conditions pour une rencontre entre psychanalyse et neurosciences
Authors: Georgieff Nicolas 
Published: December 2008

L’échange entre psychanalyse et neurosciences nécessite une analyse critique de l’une et l’autre approches, afin de définir les réalités communes qui sont l’objet des différentes méthodes d’observation et des différents langages de descriptions, et dont les modèles sont, à ce titre, susceptibles d’être rapprochés et confrontés. Aujourd’hui, les processus intersubjectifs d’interaction ou de coaction psychique définissent un domaine scientifique ouvert aux contributions des approches cliniques, en priorité celle de la psychanalyse, autant qu’aux approches expérimentales neurobiologiques et cognitives ; cette convergence permet de concevoir une pluridisciplinarité redonnant sa place à la psychanalyse parmi les sciences de l’esprit.
La censure du psychanalyste
Authors: Ribas Denys 
Published: December 2008

La neutralité psychanalytique associée à la bienveillance convoque et accueille la projection du Surmoi du patient et donc l’angoisse de castration. Par sa neutralité, le psychanalyste se soumet lui-même au Surmoi analytique. La position de F. Pasche et sa référence à la théologie négative est rappelée et comparée à la position de J. Lacan. Par le rythme de son investissement et de son désinvestissement du patient, l’analyste éveille à la vie analytique, comme la mère favorise l’accès de l’enfant à la vie fantasmatique selon M. Fain. Des questions sont posées sur le devenir de la neutralité face aux mouvements mortifères du patient. La neutralité est articulée au Surmoi analytique et aux mouvements d’investissement et de désinvestissement du patient par l’analyste, dont l’antinarcissisme est indispensable à l’intimité qu’elle autorise dans la cure. Elle pourrait ainsi spécifier la nature psychanalytique d’un traitement psychique.
L'état d'indifférence : un pis-aller de la neutralité ?
Authors: Jung-Rozenfarb Michèle 
Published: December 2008

« Que fait-on ? » en termes métapsychologiques quand les turbulences de la situation analysante mettent en défaut les paradigmes dont elle procède ? Telle est la forme du questionnement proposé pour cet exposé. S’appuyant sur l’advenue chez l’analyste d’un « état d’indifférence » prolongé dans un cas de réaction thérapeutique négative, l’auteur aborde la métapsychologie de cet état en référence à la notion de troc telle qu’entendue par Freud.
Neutralité : le contre-transfert bien tempéré
Authors: Israël Paul 
Published: December 2008

Ce court article formalise une intervention suscitée par le débat sur la place du contre-transfert dans la notion de neutralité. À partir principalement de l’exemple clinique proposé par M. Jung-Rozenfarb, il cherche à pointer la place à la fois inévitable et apparemment « inadéquate » prise par les expressions du contre-transfert dans les cures engagées aux limites de l’analysabilité « classique », en le comparant à ce que serait le contre-transfert « bien tempéré » de la situation analytique dans le fonctionnement névrotique... Il propose de montrer comment l’élaboration « après coup » de ces interventions vécues comme agies par l’analyste, joue sur le double registre de l’agir et de la représentation. Il propose d’utiliser pour ces interventions le néologisme d’ « interpréta c tion » en les rapprochant du modèle du psychodrame psychanalytique comme exemplaire d’une élaboration permanente entre interactivité et élaboration intrapsychique.
« Nec joco quidem mentiretur » ou l'autodévoilement bien tempéré
Authors: Genta Maggiorino 
Published: December 2008

Se référant à deux vignettes cliniques qui illustrent, l’une, un « autodévoilement » de l’analyste, l’autre, une attitude suggestive de sa part, l’auteur fait une révision critique du concept de neutralité, dans l’histoire et dans la littérature contemporaine. Une redéfinition du concept est proposée, à la lumière de la notion de transitionnalité et d’intersubjectivité, impliquant une transformation de l’analyste-miroir à l’analyste-sujet, dont le regard devient « miroir pour l’autre ».
Pour une présence en retrait qui ne soit pas un retrait de présence.
Authors: Bourdin Dominique 
Published: December 2008

Si la position de retrait caractérise l’écoute analytique, que peut-elle devenir lorsqu’un analysant (ou un patient de face à face) vit la relation à « l’autre » sur le mode du « si tu t’effaces, je disparais » ? Nous cherchons sous quelles formes la « verticalisation à l’infini » et l’impersonnalisation dont parlait F. Pasche gardent leur pertinence, tout comme une forme très précise de neutralité est particulièrement requise. Mais le maniement du silence doit faire place à la nécessité de nommer la terreur et le vide, supporter l’expérience de la destruction et s’atteler au travail psychique de dépassement du masochisme.
La neutralité et l'écart sujet-fonction
Authors: Donnet Jean-Luc 
Published: December 2008

La neutralité opère dans l’écart entre ses deux faces : une façade comportementale qui semble prolonger l’impersonnalité du cadre ; et une disposition intime à un mode de réceptivité qui prolonge le principe de l’écoute flottante, et sous-tend la possibilité d’élaborer le contre-transfert. De telle sorte que son fonctionnement fluctuant délie et relie chez l’analyste son implication subjective structurelle et son cadre interne.
La construction de la vérité.
Authors: Press Jacques 
Published: December 2008

Les travaux des années 1934-1939 constituent un dernier tournant dans l’œuvre de Freud, sous l’effet de la réactivation d’une conjoncture traumatique et des aléas de la relation avec S. Ferenczi. Ce tournant aboutit à une ultime révision de la théorie du traumatisme, examinée à partir des travaux de l’égyptologue Jan Assmann. Il débouche sur le paradigme de la construction, qui apparaît comme une alternative à l’analyse mutuelle et est étroitement liée à la notion de vérité historique.
Entre le souvenir et le destin : la répétition
Authors: Marucco Norberto Carlos 
Published: December 2008

Cet exposé traite des répétitions (agieren), du représenté, du non-représenté et de l’irreprésentable. Les concepts d’embryon pulsionnel et d’enseveli (verschüttet) constituent un « autre inconscient » qui s’exprime dans la répétition comme destin. Pour le saisir, l’analyste opère à partir de son « esprit » et à travers sa singularité réelle, sa capacité de rêverie, son inconscient « non analysé », inédit, mais aussi à l’aide de la conjecture-construction historique.