تقييم برامج الوقاية والاِكتشاف المبكر وعلاج مرض سرطان الثدي في ليبيا
Authors: محمد بوبكر الفلاح د. محمد , خليل قريو د. بثينه 
Published: March 2024

تعد برامج الاِكتشاف والتدخل المبكر لمرض سرطان الثدي، من البرامج الوقائية وبرامج الصحة العامة، التي تهدف إلى رفع الوعي بعوامل الخطورة واِلاكتشاف المبكر للمرض، قبل أن يؤدي إلي صعوبات أو مشكلات صحية حالية أو مستقبلية، والتدخل العاجل قبل ظهور هذه الصعوبات أو المشكلات.
الهدف من البحث: هو تقييم برامج ومبادرات الوقاية والاِكتشاف المبكر ومكافحة وعلاج مرض سرطان الثدي في ليبيا، من خلال تقييم برنامج يتم تنفيذه حالياً في قطاع الصحة بمدينة بنغازي. الأهداف الفرعية هي التعرف على: مدي فعالية وكفاءة هذه البرامج من وجهة نظر المعنيين وأصحاب المصلحة؛ ومدي إلمام النساء بمرض سرطان الثدي وأسبابه وعوامل الخطورة؛ معارف واِتجاهات وتطبيقات النساء للفحص الذاتي للثدي؛ والتكاليف المادية الاِجتماعية والنفسية للمصابات وعائلاتهم بمرض سرطان الثدي.
منهجية البحث: تم أتباع المنهج النوعي في البحث، باستخدام المقابلة المعمقة كوسيلة لجمع البيانات؛ واِستخدمت المقابلات شبه المقننة لجمع البيانات من عينة مكونة من مجموعتين من أصحاب المصلحة، تضمنت 41 مبحوث، منهم 10 من ذوي العلاقة والمختصين بالخدمات الصحية وبرامج الاِكتشاف المبكر؛ بالإضافة إلى 31 مريضة بسرطان الثدي؛ في الفترة من 15 يناير إلى 24 مارس 2022.
النتائج: تم عرض البيانات التي جمعت من تحليل المقابلات عبر أربعة مواضيع (Themes)، هي: (1) بناء القدرات والبنية التحتية، (2) الوقاية والتثقيف والكشف المبكر، (3) إزالة الحواجز وتعزيز الاستجابة، (4) التشخيص والعلاج والمساندة. يتضمن كل موضوع منها عدة أبعاد (Dimensions) بلغ عددها في كل المواضيع 15 بعداً. وقد أشارت النتائج في الموضوع الأول إلى عدم كفاية البنية التحتية لتقديم الخدمات اللازمة للمرضى والنقص في الموارد. وقد ذكرت الحاجة إلى مزيد من الموارد البشرية الماهرة من حيث العدد والتخصص والكفاءة. وتم التطرق إلى مبادرات الانشاء والتأسيس لبرامج الكشف المبكر. كما ذكرت الحاجة للإﺣﺼﺎﺋﻴﺎت والسجلات الوطنية للسرطان ودراسة المسببات المحلية ووضع المعايير. وشدد الموضوع الثاني على ضرورة توعية الناس وتثقيفهم، حيث إن برامج التوعية والتثقيف في هذا المجال لم تكن كافيه ولا مناسبة؛ وأن هناك ضعف في المعرفة بمرض سرطان الثدي، وعوامل الخطوره التي تستوجب القيام بعمل الترصد الدوري (Screening tests)؛ وعدم الدراية والمعرفة بالفحص الذاتي للثدي، وعدم قدرة المستجيبات على شرح هذه الطريقة وتطبيقها بشكل صحيح. كما أكدت النتائج على ضرورة الاهتمام ببرامج الكشف المبكر وتطبيقها على كل الفئات، حيث بينت النتائج أن كثير من الحالات تشخص في المراحل المتأخرة، وبالتالي فرص العلاج تكون ضعيفة، وهو ما يبرر الحاجة إلى سياسات وبرامج وطنية قوية للكشف المبكر. وركز الموضوع الثالث على قضايا الاِستجابة والتفاوتات في الوصول إلى الخدمات، وأبرز محنة محدودي الدخل والسكان خارج المدن الكبيرة، الذين لا يحصلون على الخدمات اللازمة. وشكلت صعوبات التمويل الصحي الحكومي وعدم كفايتها عائقاً أساسياً أمام المرضى للحصول على الخدمات الصحية، وارتفاع التكلفة على دافعيها، حيث تتم تغطية هذا النقص في التمويل من جيوب المرضى، وهو ما يعرضهم لخطر الإنفاق الكارثي. وفي الموضوع الرابع أشار المستجيبين إلى أنه لم يكن هناك إنجاز واضح في الخدمات المقدمة في القطاع العام، وكانت الخدمات متفاوتة بحسب الإمكانيات المتوفرة. وأكدوا على ضرورة علاج ودعم الناجين وجودة الحياة، لمساعدة المصابات بالمرض وتقديم الدعم الطبي والنفسي والاجتماعي لهن. وقد أبرز المستجيبون أيضًا دور مجموعات المرضى – خاصة المتعافيات من المرض – في دعم ومساندة المريضات لتخطي الصعاب وإكمال العلاج.