The Use of Althesin in Drug‐Resistant Status Epilepticus
Authors: Munari Claudio , Casaroli Dionigio , Matteuzzi Giorgio , Pacifico Luigi 
Published: November 2007

Summary: The properties of Althesin (anticonvulsant activity, depression of oxygen consumption, lowering of ICP, rapid excretion) led us to use this steroid combination to treat 11 patients in status epilepticus resistant to the standard drugs (benzodiazepines and barbiturates). The administration of Althesin by slow intravenous injection was ineffective in 2 of the 3 patients thus treated. The doses used (2–10 ml) were probably too small. One only administration of a 10% solution of Althesin in 10% fructose by intravenous drip (the rate was calculated so as to obtain the burst suppression stage at the EEG) stopped status epilepticus in 7 of the 9 patients thus treated. In this group the do'ses used varied from 25 to 50 ml. The 2 patients in whom it was necessary to repeat Althesin administration and combine it with other drugs had both been operated on for severe brain injuries involving marked cerebral edema. In spite of the very small number of cases, the definitive arrest of status epilepticus obtained in 8 out of 11 patients first treated with other drugs is encouraging: Althesin probably may be regarded as an adjunct in the treatment of status epilepticus.RÉSUMÉLes caractéristiques pharmacologiques de L'ALTHESIN (pouvoir anti‐convulsivant, diminution de la consommation D'oxygène, diminution de la Pression Intra Cranienne, élimination rapide), ont induit les Auteurs à utiliser cette association stéroïdienne chez 11 malades en état de mat épileptique résistant aux traitements habituels (benzodiazépines, barbitu‐riques). L'administration de L'Althésin par voie intraveineuse directe lente n'a pas sorti L'effet voulu dans 2 des 3 cas ainsi traites; les doses employées (2 a 10 ml) étant probable ment trop faibles. Une administration unique D'une solution au 10% D'Althésin (fructose 10%) par perfusion (la vitesse D'administration visant à obtenir le stade E.E.G. dit de “burst supression”) a arréti L'état de mal épileptique chez 7 des 9 malades ainsi traités: dans ce groupe, les doses ont varié de 25 à 50 ml. Les 2 malades chez lesquels on a été obligés de répéter L'administration de L'Althésin et de L'associer à D'autres médicaments avaient été opérés pour un traumatisme craniocerebral severe, avec oedeme cérébral grave. Malgré le nombre trop restreint de malades, L'arrét définitif de L'état de mal obtenu chez 8 malades (sur 11) préalablement traités par D'autres médicaments parait encourageant. L' Althésin peut probablement être considéré comme une arme supplémental dans le traitement de L'état de mal épileptique.RESUMENLas propiedades del Altesin (actividad anticonvul‐siva, reducción del consumo de oxígeno, descenso de ICP, excretión rápida) motivó a los autores a la utilización de esta combinación de esteroides como tratamiento de 11 enfermos en status epilepticus resis‐tentes a las drogas habituates (benzodiacepinas y barbitúricos). La administración de Altesin, en inyec‐ci6n intravenosa lenta, fue ineficaz en dos enfermos asi tratados: las dosis usadas (entre 2 y 10 ml) fueron, probablemente, demasiado pequenas. La inyección onica de una solución de Altesin al 10% en 10% de fructosa en goteo intravenoso (el rítmo de inyección se calculó al detener el estado de supresi6n de brotes en el EEG) interrumpió el status epilepticus en 7 de los 9 pacientes tratados. En este grupo las dosis usadas variaron entre 25 y 50 ml. Dos de los enfermos en los que rue necesario repetir el Altesin en combinación con otras drogas, habian sido inter‐venidos quirúrgicamente por padecer lesiones cerebrates severas con gran edema cerebral. A pesar del reducido número de casos, la interrupción defini‐tiva del status epilepticus consequida en 8 de 11 pacientes es estimulante: Altesin puede considerarse como un complemento en el tratamiento del status epilepticus.ZUSAMMENFASSUNGDie Eigenschaften von Althesin (antikonvulsive Aktivität, Verminderung des Sauerstoffverbrauchs, Verminderung der ICP, rasche Ausscheidung) veran‐lassten die Autoren diese Steroid‐Kombination in der Behandlung von 11 Patienten mit Status epilepticus zu versuchen, die gegenüber Standardtherapien resistent waren (Benzodiazepine und Barbiturate). Die Anwendung von Althesin als langsame i.v. Injektion war bei 2 von 3 Patienten wirkungslos: Vermutlich waren die Dosen (2‐10ml) zu gering. Nur die Anwendung einer 10‐prozentigen Lösung des Althesin in 10‐prozentiger Fructose, als intravenöse Dauertropfinjektion gegeben, (die Geschwindigkeit wurde so kalkuliert, daß ein Burst Suppression Erfolg auf das EEG ersichtlich war) ließ den Status bei 7 von 9 Patienten unterbrechen. In dieser Gruppe betrug die Dosis 25 bis 50 ml. Die 2 Patienten, bei denen es notwendig war, die Althesin‐Gabe zu wiederholen und mit anderen Medikamenten zu kombinieren, waren beide wegen eines schweren Schadelhirntraumas mit deutlichem Hirnödem operiert worden. Trotz der zu kleinen Fallzahl ist die Tatsache ermutigend, daß bei 8 von 11 Patienten der Status epilepticus unterbrochen werden konnte, die verge‐blich mit anderen Medikamenten behandelt worden sind: Wahrscheinlich kann Althesin als Adjuvans in der Behandlung des Status epilepticus angesehen werden.