Secondary Epileptogenic Lesions
Authors: MORRELL FRANK 
Published: November 2007

SUMMARYIn a large series of animals the development of secondary epileptogenic lesions was subjected to specific study. The time course and topographic features were delineated. Characteristic differences were noted for lesions in motor as opposed to visual cortex. The effect of callosal transection as well as the typical topography indicate that the callosal pathway is an essential and probably the major route of propagation for the secondary lesions investigated. However there is considerable evidence which suggests that extracallosal pathways play an important facilitatory role.The effect of excision of the primary lesion and of callosal transection on the disappearance or persistence of secondary discharge was demonstrated. Although considerable “success” attended these interventions at the earlier intervals, the same procedure undertaken later in the course of disease had no apparent influence. Indeed, callosal transection may have had an adverse effect since there were fewer remissions than would be expected had there been no “treatment” at all.It was found that electrographic criteria of dependence or independence of a secondary discharge had no prognostic validity with respect to surgical outcome. However, experiments with intracarotid amytal indicated that the electrographic change in the mirror region induced by contralateral (primary side) injection had a high degree of predictive value. While caution is advocated in extrapolating this finding to human clinical problems, the evidence would seem to warrant a clinical trial of the method.This technique for production of secondary epileptogenic lesions at a considerable distance from the site of direct intervention provides an experimental model which should prove useful for investigation of basic cellular alterations involved in epileptiform electrogenesis.RÉSUMÉLe développement de lésions épileptogéniques secondaires a été l'objet de l'étude spécifique d'une importante série d'animaux. Les changements dans le cours du temps et les caractéristiques topographiques ont été décrits. Il a été observé des différences caractéristiques de lésions dans le cortex moteur en opposition avec le cortex visuel.L'effet d'une transection du corps calleux indique, tout aussi bien que la topographie typique, que la voie calleuse est la voie essentielle et, probablement, la voie principale de la propagation des lésions secondaires étudiées. Toutefois, on peut penser selon une vraisemblabilité considérable que les voies extra‐calleuses jouent ici un rôle important pour faciliter l'apparition de ces phénomènes.Démonstration de l'effet de l'excision de la lésion primaire et de la transection calleuse sur la disparition ou la persistance de la décharge secondaire. Bien qu'un “succès” considérable ait été obtenu par ces interventions dans un stade précoce, la même mesure prise au cours d'un stade plus avancé de la maladie n'a pas eu d'influence apparente. La transection calleuse, en effet, peut avoir exercé une action défavorable puisqu'il y a eu encore moins de rémissions que s'il n'y avait pas eu de “traitement”.Il a été constaté que les criteria électrographiques de dépendance ou indépendance d'une décharge secondaire est sans valeur de pronostic quant au résultat chirurgical. Toutefois, des expériences pratiquées sur l'amytal intracarotidien indiquent que le changement électrographique induit dans la région du miroir par injection contra‐latérale (côté primaire) a été hautement prophétique. Tandis que la prudence est à conseiller dans l'extrapolation de cette découverte aux problèmes cliniques humains, l'expérience semble justifier un essai clinique de la méthode.Cette technique de la production de lésions épileptogènes secondaires à une distance considérable du terrain de l'intervention directe, fournit un exemple expérimental susceptible d'utilité dans la recherche des altérations cellulaires basales impliquées dans Pélectrogénèse épileptiforme.