bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Prevention of Suxamethonium‐Induced Fasciculations by Prior Dose of d‐Tubocurarine
Authors: Takki S. , Kauste A. , Kjellberg M. 
Published: December 2008

The muscular fasciculations caused by suxamethonium (SCh) and the potential hazards connected with this can be prevented by pre‐injection of a small amount of d‐tubocurarine. This study was performed to determine the optimal time‐interval and dose‐ratio between these drugs which could prevent muscular fasciculations without compromising the conditions of intubation or without lengthening the neuromuscular block.A small dose (0.05 mg/kg) of d‐tubocurarine was given to 197 patients followed by suxamethonium (1 mg/kg). The drugs were given at varying intervals of 1, 2, 3 or 5 min. An additional 104 patients were injected with SCh, 1.5 or 2.0 mg/kg, after the above‐mentioned dose of d‐tubocurarine. Fifty‐two patients received only SCh, 1 mg/kg, and served as controls.The vigorous fasciculations decreased from the control value of 69 % to the minimum of 0 % when SCh, 1 mg/kg, was used 3 min after pre‐injection of d‐tubocurarine. With this mode of administration, reactions on intubation increased from 15 % to 48 %. Increasing the dose of SCh to 1.5 or 2.0 mg/kg caused vigorous fasciculations in 6 and 8 %, respectively, but gave excellent conditions for intubation in both groups. In the group given SCh, 2.0 mg/kg, the duration of neuromuscular block was significantly prolonged.ZUSAMMENFASSUNGEs wird ein neues Narkoseventil vorgestellt, das die Beseitigung überschüssigen Gases in der Umgebung des Personals erlaubt und welches gute Kontrolle der Ventilation ohne häufige Änderungen gestattet. Die Grundprinzipien sind vollkommen verschieden von denen, welche dem konventionellen Heidbrink‐Ventil zugrunde liegen.Die Beatmung kann durch die Parameter von Druck oder Volumen eingestellt werden, wobei letzteres welches das Atemzugvolumen des Patienten bestimmt, so wie erwünscht ist. Überschüssiges Gas verläßt das System am Ende der Exspirationsphase und der Druck im System kann 1,5 cm Wasser nicht übersteigen. Die Atmung kann kontrolliert werden oder spontan sein bei gleichbleibender Ventileinstellung.Wenn Druckbeatmung erforderlich ist wird das Ventil auf den erwünschten endinspiratorischen Druck eingestellt und das überschüssige Gas verläßt das System am Ende der Inspirationsphase. Änderung der Ventileinstellung ist nur notwendig, wenn sich die Compliance des Patienten verändert.Ein eingebautes Sicherheitssystem verhindert das Schließen des Ventils während der Spontanatmung.Ein eigens dafür entworfenes Absaugesystem kann am Ausflußschenkel des Ventils angebracht werden, um mittels eines Vakuums das überschüssige Gas zu beseitigen.
Haemodynamic Effects of Dihydroergotamine During Spinal Anaesthesia in Man
Authors: Bergenwald L. , Eklund B. , Kaijser L. , Klingenström P. , Westermark L. 
Published: December 2008

Cardiac output was determined and arterial and pulmonary artery pressures were recorded during a control period, after spinal anaesthesia (Th I—III) and after administration of 1 mg dihydroergotomine (DHE) i. v. in 10 healthy males.After spinal anaesthesia, arterial and pulmonary artery pressures decreased, whereas heart rate and cardiac output remained unchanged. After administration of DHE, arterial pressure increased to control level, while pulmonary artery pressure increased significantly above that level. Cardiac output and heart rate remained mainly unchanged.Since stroke volume did not increase after DHE administration, the restitution of arterial pressure must be due to an effect on resistance vessels, although it has been shown that DHE has more pronounced effect on capacity than resistance vessels.However, the increase in pulmonary artery pressure might indicate that in this study also, the effect of DHE was more pronounced on capacity vessels, but in a situation with normal filling pressures this does not affect the cardiac output to a significant degree.ZUSAMMENFASSUNGCardiac Output, Arterien‐und Pulmonalarterien‐druck wurden während einer Kontrollperiode nach Spinalanaesthesie (Th I‐III) und nach Verabrei‐chung von 1 mg Dihydroergotamin (DHE) i. v. bei 10 gesunden Männern registriert.Nach Spinalanaesthesie waren Arterien‐und Pulmonalarteriendruck vermindert, während Herz‐frequenz und Cardiac Output unverändert blieben. Nach Verabreichung von DHE stieg der Arterien‐druck auf das Kontrollniveau an, während der Pulmonalarteriendruck dieses Niveau signifikant überstieg. Cardiac Output und Herzfrequenz blieben im wesentlichen unverändert.Da das Schlagvolumen nach Verabreichung von DHE nicht ansteigt, muß die Wiederherstellung des Arterienausgangsdruckes durch die »Resistancegefäße« bedingt sein, obwohl gezeigt wurde, daß DHE mehr Wirkung auf die Kapazität als auf die »Resistancegefäße« hat.Jedenfalls könnte die Erhöhung des Pulmonalar‐teriendruckes bei dieser Unte suchung darauf hinweisen, daß die Wirkung von DHE auf die Kapazitätsgefäße zwar stärker war, aber daß dies bei normalem Fülldruck den Cardiac Output nicht nennenswert beeinflußt.
Competence of Medical Students in Cardiopulmonary Resuscitation
Authors: Tammisto Tapani , Takki Seppo 
Published: December 2008

Demonstration of cardiopulmonary resuscitation was performed by 215 medical students on anaesthetized patients. Mouth‐to‐mouth or bag‐mask ventilation and orotracheal intubation were tested and any mistakes were noted. Only 71% of the students were able to open the airway adequately and diagnose the adequacy of ventilation. Only 54% performed mouth‐to‐mouth ventilation correctly, although in 94% of the cases the students succeeded in inflating the lungs. The most frequent mistakes were inadequate backward head‐tilt or oral seal. Bag‐mask ventilation was performed correctly in only 25% of the attempts. Insufficient compression of the mask and an obstructed airway, as a result of the inadequate backward tilt of the head, were the most common mistakes. The orotracheal intubation was performed correctly in 42% of the cases, the average intubation time being 35 s in the successful group. The theoretical knowledge of the students in acute or follow‐up treatment was graded in cardiac arrest, drowning and different types of intoxication. Only about one third were graded as good and 60–70% as satisfactory. The efficacy of the training programme is discussed.ZUSAMMENFASSUNG250 Medizinstudenten demonstrierten an narkotisierten Patienten kardiopulmonale Wiederbelebung. Mund‐zu‐Mund oder Beutel‐Maske‐Beatmung, sowie orotracheale Intubation wurden geübt und alle Fehler vermerkt. Nur 71 % der Studenten waren imstande, die Luftwege entsprechend zu öffnen und den Effekt der Beatmung zu beurteilen. Nur 54 % führten die Mund‐zu‐Beatmung rightig durch, obwhol 94 % der Studenten die Lungen aufzublasen imstande waren. Die häufigsten Fehler waren ungenügendes Rückwärtsbeugen des Kopfes und Mundverschluß. Beutel‐Maske‐Beatmung wurde nur in 25 % der Versuche korrekt durchgeführt. Ungenügendes Andrücken der Maske und verschlossene Luftwege, bedingt durch nicht ausreichendes Rückwärtsbeugen des Kopfes, waren hier die häfigsten Fehler. in 42 % der Fälle wurde die orotracheale Intubation exakt durchgeführt, die durchschnittliche Zeitdauer hifür betrug 35 Sekunden in der erfolgreichen Gruppe. Das theoretische Wissen der Studenten in akutbehandlung, sowie nachfolgender Versorgung wurde in den Fächern Herzstillstand, Ertrinken und verschiedene Arten von Vergiftungen überprüft. Nur ein Drittel davon wurde als gut, 60‐70 % als befriedgend klassifiziert. Die zweckmäßigkeit dieses Kurses wird diskutiert.
A Volume and Pressure Controlling Spill Valve Equipped for Removal of Excess Anaesthetic Gas
Authors: Berner Ole 
Published: December 2008

A new anaesthesia valve is presented which allows removal of excess gas from the vicinity of personnel, and gives fine control of ventilation without requiring frequent adjustment. The basic principles are very different from those applied in the conventional Heidbrink valve.Ventilation may be controlled by the parameters of either pressure or volume, the latter ensuring absolutely that the patient's tidal volume is as desired. Excess gas leaves the system at the end of the expiratory phase, and pressure within the system cannot exceed 1.5 cm H2O. Respiration can be controlled or can be spontaneous at the same valve setting.When pressure ventilation is required the valve is set to the required end‐inspiratory pressure, and excess gas then leaves the system at the end of the inspiratory phase. Adjustment of the valve is only necessary when there is a change in the patient's compliance.There is a built‐in safety system which prevents closure of the valve during spontaneous respiration.Specially designed exhaust equipment can be attached to the exhaust port of the valve in order to remove the excess gas by a vacuum system.ZUSAMMENFASSUNGEs wird ein neues Narkoseventil vorgestellt, das die Beseitigung überschüssigen Gases in der Umgebung des Personals erlaubt und welches gute Kontrolle der Ventilation ohne häufige Änderungen gestattet. Die Grundprinzipien sind vollkommen verschieden von denen, welche dem konventionellen Heidbrink‐Ventil zugrunde liegen.Die Beatmung kann durch die Parameter von Druck oder Volumen eingestellt werden, wobei letzteres welches das Atemzugvolumen des Patienten bestimmt, so wie erwünscht ist. Überschüssiges Gas verläßt das System am Ende der Exspi‐rationsphase und der Druck im System kann 1,5 cm Wasser nicht übersteigen. Die Atmung kann kontrolliert werden oder spontan sein bei gleich‐bleibender Ventileinstellung.Wenn Druckbeatmung erforderlich ist wird das Ventil auf den erwünschten endinspiratorischen Druck eingestellt und das überschüssige Gas verläßt das System am Ende der Inspirationsphase. Änderung der Ventileinstellung ist nur notwendig, wenn sich die Compliance des Patienten verändert.Ein eingebautes Sicherheitssystem verhindert das Schließen des Ventils während der Spontanatmung.Ein eigens dafür entworfenes Absaugesystem kann am Ausflußschenkel des Ventils angebracht werden, um mittels eines Vakuums das überschüssige Gas zu beseitigen.
Effect of Hemorrhage on Single Glomerular Blood‐Flow as Related to Central Hemodynamics and Acid‐Base Balance
Authors: Hellberg M. , Källskog Ö. , Wolgast M. 
Published: December 2008

The effect of hemorrhage on central hemodynamics, acid‐base balance and single glomerular blood flow has been investigated on 16 rats (Wistar and Sprague‐Dawley). Cardiac output and regional flows including the glomerular flow were determined by the microsphere technique using 15 μm 141‐Ce and 51‐Cr labelled 3 M microspheres. Under control conditions the cardiac output averaged 31.2 ± 8.0 ml/min and 100 g rat (mean ± s.d.) and the total renal blood flow 5.8 ± 1.3 ml/min and g tissue.Bleeding of 20 ml/kg caused the cardiac output to fall to about half that of the control values, parallel to a blood pressure decrease of the same order of magnitude. The total renal blood flow was closely related to the cardiac output and no redistribution within the cortical parenchyma could be detected.The degree of circulatory impairment was found to be faithfully reflected in the acid‐base status, especially with respect to the base excess values.ZUSAMMENFASSUNGDie Auswirkung von Entblutung auf die zentrale Hämodynamik, den Säure‐Basen‐Haushalt und die glomeruläre Durchblutung wurde an 16 Ratten un‐tersucht (Wistar und Sprague‐Dawley). Cardiac Output und regionale Durchblutung, eingeschlossen der glomerulären, wurden vermittels Mikro‐sphärentechnik unter Benutzung von 15 m 141‐Ce und 51‐Cr markierten 3 M Mikrosphären bestimmt. Unter Leerbedingungen betrug der Cardiac Output durchschnittlich 31,2 ± 8,0 ml/min und 100 g Ratte (Mittelwert ± SD), die totale Nierendurchblutung 5,8 ± 1,3 ml/min und g Gewebe.Blutung von 20 ml/kg verursachte einen Abfall des Cardiac Output auf ungefähr die Hälfte des Kontrollwertes, parallel dazu einen Blutdruckab‐fall derselben Größenordnung. Die totale Nierendurchblutung stand in enger Beziehung zum Cardiac Output und es konnte keine Redistribution innerhalb des Rindenparenchyms gefunden werden.Das Ausmaß der zirkulatorischen Beeinträchtigung drückte sich ziemlich genau im Säure‐Basen‐Verhültnis aus, besonders in den Base‐Excess‐Werten.
Block of the Suprascapular Nerve in Reduction of Acute Anterior Shoulder Dislocation: Case Reports
Authors: Edeland Hans Göran , Stefánsson Thorsteinn 
Published: December 2008

Block of the suprascapular nerve in the treatment of shoulder pain has been suggested by Bonica 1953, Gordh 1969, Moore 1962, and others.The nerve innervates the two spinatus muscles, parts of the shoulder joint capsule, and also the acromioclavicular joint. The nerve passes the suprascapular notch. Using a thin lumbar puncture needle, 10–15 ml of 1% mepivacaine (Carbocain®) without adrenaline is slowly deposited into and through the notch.Pain relief has been obtained within a few minutes in ten of the twelve patients. Pain was troublesome in two patients, one with a subclavicular dislocation. A reduction technique, using traction of the arm along the neck of the scapula in simultaneous manipulation of the head of the humerus, was successful in all patients.If anaesthesia is necessary at all, if one of the other methods is unsuitable or contra‐indicated, the suprascapular nerve block is suggested as an alternative to general anaesthesia or supraclavicular plexus anaesthesia.ZUSAMMENFASSUNGBlockade des N.suprascapularis wurde zur Behandlung von Schulterschmerzen von Bonica (1953), Gordh (1969), Moore (1962) und anderen vorgeschlagen.Der Nerv innerviert die beiden Mm.spinati, Teile des Schultergelenks, sowie das Acromioclaviculargelenk. Der Nerv zieht durch die supra‐scapuläre Kerbe. Mittels einer dünnen Lumbal‐punkturnadel werden 10‐15 ml einer 1 %igen Mepivacain ‐ (Carbocain®)‐Lösung ohne Adrenalin langsam in und durch die Kerbe deponiert.Shmerzleichterung wurde innerhalb weniger Minuten bei 10 von 12 Patienten erzielt. Bei zwei Patienten, einer davon mit subclaviculärer Dislokation, war der Schmerz besonders störend. Eine Technik des Einrenkens, bei der Zug am Arm entlang dem Hals der Scapula bei gleichzeitigen Manipulationen am Humeruskopf angewandt wurde, war bei allen Patienten erfolgreich.Falls überhaupt eine Anaesthesie notwendig ist und eine der anderen Methoden sich als ungeeignet oder kontraindiziert erweisen sollte, wird die Blockade des N.suprascapularis als Alternativmethode zur Allgemeinnarkose oder supraclaviculären Plexusanaesthesie vorgeschlagen.
Pao2 and Paco2 During Mouth‐to‐Mouth and Bag‐Mask Ventilation Given by Medical Students and Residents in Anaesthesia
Authors: Takki Seppo , Tammisto Tapani 
Published: December 2008

To evaluate the validity of a CPR training program for medical students, the efficacy of artificial ventilation given by 14 students to anaesthetized patients was demonstrated with the aid of sequential arterial blood gas analysis. Mouth‐to‐mouth and bag‐mask ventilation were studied, and the intubation time was recorded. For comparison, the competence of junior physicians with residency in anaesthesia lasting 2 to 6 months was tested on 10 patients. In these 24 anaesthetized patients, patent airway was achieved in 14 with only a backward tilt of the head, whereas in 10 patients additional lifting of the jaw was required.No difference between the groups of rescuers was observed when they gave mouth‐to‐mouth ventilation to patients with an easily‐managed patent airway. However, physicians with some anaesthesia training produced faster re‐oxygenation after the start of mouth‐to‐mouth ventilation in patients with a “difficult” airway. With bag‐mask ventilation, physicians produced a faster oxygenation in both groups of patients. Intubation in both groups of patients lasted about 20 s on average when performed by the physicians, but about 50 s when performed by the students. The need of additional CPR training for students is stressed.ZUSAMMENFASSUNGUm die Nützlichkeit eines Herzwiederbelebungs‐Kurses für Medizinstudenten zu beurteilen, wurde die Effektivität einer künstlichen Beatmung, die durch 14 Studenten an narkotisierten Patienten geübt wurde, mit Hilfe von mehrmaligen arteriellen Blutgasanalysen überprüft. Mund‐zu‐Mundund Atembeutel‐Maske‐Beatmung wurden unter‐sucht, die Zeiterfordernis für die Intubation festgehalten. Zu Vergleichszwecken wurde die Fähigkeit junger ärzte, deren Anaesthesie‐Ausbildungszeit 2‐6 Monate betrug, an 10 Patienten getestet. Bei diesen 24 narkotisierten Patienten wurde ein freier Luftweg bei 14 nur durch Zurückbeugen des Kopfes erzielt, während in 10 weiteren zusätzlich der Unterkeifer angehoben werden mußte.Zwischen den beiden Gruppen von Wiederbelebern wurde jedoch kein Unterschied gefunden, wenn Mund‐zu‐Mund‐Beatmung bei Patienten mit leicht offen zu haltenden Luftwegen geübt wurde. Nach dem Beginn der Mund‐zu‐Mund‐Beatmung bei Patienten mit schwierigen Luftwegen erzielten jedoch ärzte mit einiger Anaesthesieerfahrung raschere Reoxygenation. Mit Maske‐Beutel‐Beatmung oxygenierten ärzte in beiden Gruppen ihre Patienten rascher. Intubation nahm in beiden Gruppen, in denen sie von ärzten durchgefiihrt wurde, durchschnittlich etwa 20 Sekunden in Anspruch, wührend die Studenten hierfür etwa 50 Sekunden benötigten. Es muß die Notwendigkeit zu‐sätzlicher Herzwiederbelebungsausbildung herausgestrichen werden.
Hemodynamic Effects of Propanidid in Man
Authors: Tsunawaki H. , Kobayashi K. , Sari A. , Okuda Y. , Takeshita H. 
Published: December 2008

The hemodynamic effects of 10 mg/kg propanidid given intravenously over a 60‐second period were studied in 12 subjects, divided into two groups of six each according to age. The mean age of the two groups was 22 and 69, respectively. Although there were quantitative differences in the effects of propanidid between the two groups, simple aging was found not to be an important modifying influence on the effects of propanidid. In both groups, it was concluded that propanidid produces arterial hypotension due primarily to a decrease in peripheral vascular resistance, accompanied by a reduction in stroke index which is compensated by an increase in heart rate. Arterial pressure was restored in both groups after 5 minutes due to an increase in peripheral vascular resistance.ZUSAMMENFASSUNGAn 12 Versuchspersonen, die entsprechend ihrem Alter in zwei Gruppen von je 6 unterteilt waren, wurden die hämodynamischen Auswirkungen von 10 mg/kg Propanidid, äber 60 Sekunden i. v. ver‐abreicht, studiert. Das Durchschnittsalter der beiden Gruppen war 22 bzw. 69 Jahre. Obwohl sich quantitative Unterschiede in der Propanididwirkung zwischen den beiden Gruppen ergaben, konnte doch dem Altersfaktor allein kein bedeutender modifizierender Einfluß auf die Wirkungen des Propanidids zugeschrieben werden. Es wird der Schluß gezogen, daß Propanidid in beiden eine arterielle Blutdrucksenkung hervorruft, vorwiegend als Folge eines verminderten peripheren Gefäßwiderstandes, vergesellschaftet mit einer Abnahme des Schlagindex, die durch eine Herzfrequenzsteigerung kompensiert wird. In beiden Gruppen normalisierte sich der Blutdruck nach 5 Minuten zufolge einer Zunahme des peripheren Gefäßwiderstandes.
Renal Angiography During Halothane Anaesthesia in the Dog
Authors: Ahlgren I. , Trägårdh B. 
Published: December 2008

The renovascular response to halothane was studied angiographically in dogs. The dogs were anaesthetized with 2% halothane in 51 of oxygen in a non‐rebreathing system. Selective renal angiography was performed after 30–40 min of halothane anaesthesia and after hyperventilation with the same concentration of halothane. Arterial hypotension invariably occurred, as did respiratory acidosis, which was eliminated by hyperventilation. The demonstrable pre‐arteriolar vessels regularly reacted to halothane anaesthesia with dilatation. It seems reasonable to assume that this response is independent of variation of the composition of the blood gases or of pH, and that this is a direct or indirect effect of halothane.ZUSAMMENFASSUNGAn Hunden wurde das renovaskuläre Verhalten unter dem Einfluß von Halothan angiographisch studiert. Die Tiere wurden in einem halboffenen Narkosesystem mit 2% Halothan in 5 1 Sauerstoff/min anaesthesiert. Die selektive, renale Angiographic wurde 30‐40 Minuten nach Beginn der Halothannarkose und vorangehender Hyperventilation mit dem beschriebenen Narkosegasgemisch vorgenommen. Es kam in jedem Fall zu einer arteriellen Hypotonic, ebenso wie zu einer respiratorischen Azidose, welche durch Hyperventilation beseitigt wurde. Die renalen Präarteriolen reagierten unter der Halothannarkose mit einer Vasodilation. Es scheint gerechtfertigt anzunehmen, daß diese Vasodilation, unabhängig von der variablen Zusammensetzung der Blutgase und des Blut‐pH‐Wertes, ein direkter oder indirekter Effekt des Halothans ist.
Cardiovascular Haemodynamics During Fluroxene Anaesthesia in Patients with Aortic Valvular Disease
Authors: Wiberg‐Jørgensen Finn , Skovsted Per , Misfeldt Bent 
Published: December 2008

In nine patients undergoing cardiac surgery for aortic valvular disease, mean arterial blood pressure (MABP), central venous pressure (CVP), cardiac index (CI), stroke volume (SV) and central blood volume index (CBVI) were measured (I) after premedication with diazepam‐scopolamine and breathing 100% 02, (II) after induction of anaesthesia with fluroxene‐O2, endotracheal intubation facilitated by succinyl‐choline with spontaneous respiration, and (III) with controlled respiration after relaxation with gallamine (Relaxan®) 120 mg. All measurements were done prior to surgery. Fluroxene was found not to affect the MABP, whereas the CVP temporarily rose, but fell to preanaesthetic values in the third measurement. The average CI decreased 21% after induction, but the decrease did not prove significant, whereas the SV did fall significantly by a total of 43%, in part secondary to the increased pulse rate caused by gallamine. CBVI was unaffected by induction of anaesthesia, but decreased 12% in the third examination. It is concluded that the cardiovascular stability observed in healthy young normals during fluroxene anaesthesia (Cullen et al. 1970) is preserved in patients with moderate to severe heart failure, making fluroxene the anaesthetic agent best suited for patients with cardiac disease.ZUSAMMENFASSUNGBei 9 Patienten, welche wegen einer Aortenklappenerkrankung operiert werden mußten, wurden der arterielle Mitteldruck, der zentralvenöse Druck, der “cardiac index”, das Schlagvolumen und der Index des zentralen Blutvolumens nach Prämedikation mit Diazepam‐Scopolamin und reiner Sauerstoffatmung, nach Einleitung der Narkose mit Fluroxen‐Sauerstoff, endotrachealer Intubation nach Succinylcholin, bei Spontanatmung, aber auch bei kontrollierter Beatmung, nach Relaxierung mit Gallamin 120 mg gemessen. Alle Messungen wurden vor Beginn der Operation durchgeführt. Es wurde gefunden, daß Fluroxene den arteriellen Mitteldruck nicht beeinflußte, hingegen aber ein zeitweiliger Anstieg des Zentralvenendruckes, welcher jedoch bei der dritten Messung wieder auf den Ausgangswert abfiel, zu verzeichnen war. Der durchschnittliche “cardiac index” fiel nach Narkoseeinleitung um 21%, diese Abnahme war jedoch nicht signifikant. Das Schlagvolumen hingegen fiel in signifikanter Weise um 43% ab, teilweise bedingt durch die Erhöhung der Pulsfrequenz durch Gallamin. Der zentrale Blutvolums‐index wurde durch die Narkoseeinleitung nicht beeinflußt, fiel aber bei der dritten Messung um 12%. Es wird gefolgert, daß die kardiovascu‐lare Stabilität, welche bei gesunden jungen Ver‐suchspersonen unter Fluroxene‐Narkose (Cullen et al., 1960) beobachtet wurde, auch bei Patienten mit mittlerem bis schwerem Herzversagen festzustellen ist. Dadurch erscheint Fluroxen ein ide‐ales Anaesthetikum für kardial geschädigte Patienten zu sein.