Carbamazepine‐Induced Nonepileptic Myoclonus in a Child with Benign Epilepsy
Authors: Aguglia Umberto , Zappia Mario , Quattrone Aldo 
Published: November 2007

Summary: Myoclonic jerks involving the proximal limb musculature and tic‐like movements (sniffing, coughing, or sighing) were observed in an 11‐year‐old boy with benign occipital epilepsy treated with carbamazepine (CBZ). The involuntary movements disappeared a few days after withdrawal of CBZ and reappeared with CBZ reintroduction. Plasma CBZ levels were always within the therapeutic range. Polygraphic studies failed to show any electroencephalogram (EEG) changes during myoclonic jerks. Appearance of nonepileptic myoclonus in epileptic children treated with CBZ should be carefully evaluated to prevent worsening of the clinical picture. The coexistence of other involuntary movements (tics) could suggest the correct diagnosis.RÉSUMÉDes secousses myocloniques au niveau des muscles proxi‐maux des membres, et des mouvements ressemblant à des tics (reniflement, toux et soupirs) ont été observés chez un garçon de 11 ans traité par cabamazépine (CBZ) pour une épilepsie bénigne occipitale. Les mouvements anormaux ont disparu en quelques jours après arrêt de la CBZ et sont réapparus après réntroduc‐tion du médicament. Les taux plasmatiques de CBZ sont tou‐jours restés dans la zone thérapeutique. Les enregistrements polygraphiques n'ont pas permis de mettre en évidence de modification EEG lors des secousses myocloniques. l'apparition de myoclonies non épileptiques chez des enfants épileptiques traités par CBZ doit être soigneusement étudiée afin d'éviter une aggravation clinique. La coexistence d'autres mouvements anormaux (tics) doit évoquer le diagnostic correct.RESUMENEn un niño de 11 años de edad con epilepsía occipital benigna tratada con carbamacepina (CBZ) se han observado movi‐mientos mioclónicos que afectaban a la musculatura proximal de las extremidades y movimientos en forma de “tic” (olfatear, toser o suspirar). Los movimientos involuntarios desaparecieron a los pocos días de haber interrumpido la CBZ y reaparecieron cuando ésta medicación se volvib a administrar. Los niveles plasmáticos de CBZ estuvieron siempre dentro del rango tera‐péutico. Estudios poligráficos no mostraron ningún tipo de al‐teraciones en el EEG durante los movimientos miocldnicos. La aparicidn de mioclónus no‐epiléptico en enfermos epiléticos tra‐tados con CBZ debe valorarse con cuidado para evitar empeora‐mientos del cuadro clínico. La coexistencia de otros movimientos involuntarios (tics) puede sugerir el diagnóstico cor‐recto.ZUSAMMENFASSUNGBei einem 11‐jahrigen Jungen, wegen benigner Epilepsie mit Carbamazepin behandelt, wurden Myoklonien der proximalen Gliedermuskulatur und Tic‐ähnliche Bewegungen beobachtet. Die unwillkürlichen Bewegungen sistierten nach Absetzen von CBZ und erschienen wieder nach neuerlicher Gabe. Die Plasma‐CBZ‐Spiegel lagen stets im Normbereich. Polygraphische Un‐tersuchungen konnten keine EEG‐Veränderungen während der Myoklonien entdecken. Das Auftreten von nicht epileptischen Myoklonien bei epileptischen Kindern unter CBZ muß sorgfältig abgeklärt werden, um eine Verschlechterung des klinischen Bildes zu vermeiden. Die Koexistenz von anderen unwillkürli‐chen Bewegungen (Tics) kann auf die richtige Diagnose hin‐weisen.