Anticonvulsant Level in Saliva, Serum, and Cerebrospinal Fluid
Authors: Troupin A. S. , Friel P. 
Published: November 2007

SUMMARYLevels of four anticonvulsant drugs were measured simultaneously in saliva, spinal fluid, and dialyzed serum, i.e., free drug in serum. The level of diphenylhydantoin and possibly of carbamazepine was the same in the three body fluids. The level of phenobarbital was the same in spinal fluid and dialyzed serum, but was lower in saliva. The level of primidone was different in each body fluid. The technique is simple (flow of saliva stimulated when the subject chews candle wax or Teflon) and will be useful to determine the level of free diphenylhydantoin and carbamazepine, which is more closely related to intoxication or drug failure than is the total level of drug.RÉSUMÉLe taux de quatre produits anticonvulsivants était dosé de façon simultanée dans la salive, le LCR et le sérum dialyse' (c'est à dire que l'on avait le produit libre dans le sérum). Le taux de diphénylhydantoine et vraisemblablement de carbamazépine étaient identiques dans ces 3 compartiments liquides. Le taux de phénobarbital était égal dans le LCR et le serum dialysé mais était plus bas dans la salive. La quantité de primidone était différente dans chaque compartiment liquide considéré La technique est simple: un flot de salive (obtenu en faisant mâcher de la cire de bougie ou de Teflon) est utilisé pour déterminer le taux de diphenylhydantoine et de carbamazépine libre, qui est en relation plus étaoite avec l'intoxication ou l'inefficacité thérapeutique que le taux total du produit.RÉSUMÉNSe han determinado los niveles simultáneos de cuatro anticonvulsivantes en saliva, líquido cefalorraquídeo y en suero dializado, es decir, droga libre en suero. Los nivel es difenilhidantoina y posiblemente los de carba‐mazepina fueron idénticos en los tres fluidos corporales. Los niveles de fenobarbital fueron iguales en el líquido cefalorraquídeo y en el suero dializado, pero más bajos en saliva. Los de primidona resultaron distintos en los tres fluidos. La técnica es simple, consiguiendose la descarga de saliva mediante la masticación de Teflón o cera, y será satisfactoria para determinar el nivel de difenilhidantoina y carbamizepina libres, que representa un ĭndice más representative de intoxicatión o fracaso terapeútico que el nivel total de la droga.ZUSAMMENFASSUNGDie Spiegel von 4 Antikonvulsiva wurden gleichzeitig im Speichel, in der Spinalfliissigkeit und im dialysierten Serum d. h. der freie Anteil des Medikaments im Serum bestimmt. Die Spiegel von Diphenylhydantoin und wahr‐scheinlich auch von Carbamazepin entsprachen sich in den 3 Körperflüssigkeiten. Der Spiegel des Phenobarbital in der Spinalflüssigkeit war der gleiche wie im dialysierten Serum; im Speichel war er jedoch niedriger. Primidone zeigte unterschiedliche Spiegel in jeder Flüssigkeit. Die Technik ist einfach. Der Speichelfluss wird stimuliert, wenn der Patient Wachs oder Teflon kaut. Es ist nützlich, den Spiegel des freien Diphenylhydantoins und des Carbamazepin zu bestimmen, da er engere Bezie‐hungen zur Intoxikation oder zum Versagen der Arzneimittelwirkung aufweist als die Gesamt‐konzentrationen des Medikaments.