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La question de la réversibilité du démantèlement chez un adulte autiste
Authors: Barabé Nathalie , Lheureux-Davidse Chantal 
Published: December 2008

Résumé Le suivi psychothérapeutique d’un adulte autiste de 44 ans, nous conduit à observer les effets du démantèlement à long terme sur l’investissement de sa zone buccale et sur l’abord de son environnement. La zone orale non érotisée apparaît comme réduite à un ensemble d’éléments vécus comme disparates : la langue, les muqueuses, la salive, etc. Chacun étant susceptible de procurer des effets sensoriels précis assurant une fonction rassurante ponctuelle. Cette prise en charge thérapeutique a nécessité un aménagement du cadre. La psychothérapeute a tenu, dans un premier temps deux fonctions particulières : celle de pare-excitation et celle d’enveloppe humide. Ensuite elle a pu être « intégrée » comme soutien et pôle d’unification des sensations démantelées. De là, une consensualité a pu émerger chez ce patient. L’ampleur des moments de recherche de sensations de pression et de sensations humides manifestée par cet adulte autiste, nous a conduit à postuler l’hypothèse de l’effet contenant des sensations de pression sur les sensations plus douces de surface, ceci en lien avec les vécus intra-utéro. Ces données restent à être confrontées à d’autres cas d’adultes autistes.
Un exclu pas comme les autres. Handicap et exclusion
Authors: Korff-Sausse Simone 
Published: December 2008

Résumé Est-ce que les handicapés sont des exclus ? La question amène à repenser la question de l’exclusion et à en révéler les paradoxes. Cette recherche montre que la notion d’exclusion est beaucoup plus complexe qu’il n’y paraît, qu’elle engage des paramètres psychanalytiques, historiques, anthropologiques, philosophiques, et qu’on a tort d’utiliser le terme « exclu » comme une entité bien reconnaissable. Des observations cliniques des interactions entre enfants handicapés et valides dans une halte-garderie pratiquant une forme innovante d’intégration permettent de préciser les enjeux cliniques de l’exclusion. L’approche psychanalytique permet de dévoiler les représentations inconscientes suscitées par le handicap liées surtout au fantasme d’une procréation dangereuse, et qui sont génératrices d’un sentiment d’inquiétante étrangeté, face à cette figure terrifiante que, sous couvert du respect affiché, il vaut mieux ignorer ou éviter.
Les objets de la honte
Authors: Bernard David 
Published: December 2008

Résumé Nous poserons que la honte, à l’instant où elle saisit un sujet, révèle déjà sa portée hontologique . Nous tâcherons de dire quelle traversée de l’image elle comporte, et de là, quelle destitution subjective elle impose. Ce faisant, nous voudrions définir quels sont les objets, a , de la honte. Ceux qui poussent le sujet à la honte, conduisent cette traversée de son image, et le visent, pour le réduire. Et donc aussi, au terme de ce terrible instant de voir, cet objet auquel, justement, le sujet se verra réduit : l’objet honteux.
Récit d'une expérience de formation clinique du personnel de l'Éducation nationale dans l'académie de Reims
Authors: Nimier Jacques 
Published: December 2008

L’auteur décrit l’évolution d’une formation clinique d’enseignants dans une expérience qui a duré seize ans, qui a été suivie par plusieurs milliers de stagiaires et a eu des prolongements dans divers pays : Belgique, Suisse, Luxembourg, Tunisie, Portugal, Espagne. Il analyse les diverses résistances rencontrées dans l’institution française « Éducation nationale » et celles relevant des formateurs eux-mêmes. En particulier, il analyse l’enfermement dans la discipline enseignée de bien des enseignants, le renforcement que l’institution universitaire apporte à cet enfermement, les divers clivages de catégories des enseignants, la peur du clinique, etc. L’auteur indique ensuite pourquoi ce type de formation lui paraît devoir faire partie intégrante de la formation professionnelle d’un enseignant ; il donne ensuite les conditions pour que cette formation puisse avoir lieu.
Enseigner et éduquer en institution spécialisée : approche clinique des liens d'équipe
Authors: Pinel Jean-Pierre 
Published: December 2008

Ce texte explore les processus psychiques mobilisés lorsque des équipes instituées ont à articuler une mission d’éducation spécialisée et d’enseignement adapté. L’instauration d’un dispositif « d’analyse clinique des pratiques d’équipe » permet de mieux comprendre les sources inconscientes des antagonismes surgissant en période de crise. Les incompatibilités résultent d’un téléscopage entre des identifications inconciliables et des antagonismes liés à des identités professionnelles immobilisées par les formations initiales. Les replis manifestés par chacune des professions sont surdéterminés par une faillite du pôle institutionnel. La crise de l’institution « Enfance inadaptée » se révèle dans son incapacité actuelle à offrir des conteneurs symboliques soutenant des significations communes se combinant avec une carence conjoncturelle du pôle organisationnel qui ne fournit plus les dispositifs permettant d’aménager les rapports entre les fonctions d’éducation et d’enseignement. Le groupe d’analyse clinique des pratiques d’équipe peut constituer un des dispositifs permettant de dépasser les clivages soutenus par les formations initiales.
L'érotisme en question.
Authors: Juranville Anne 
Published: December 2008

Cette étude s’interroge sur le sens qu’il y a à conserver le terme d’érotisme pour aborder ce qu’il en est du rapport du sujet contemporain à la sexualité. Doit-on plutôt parler de « pornographie » pour qualifier le sexe pris lui aussi dans la logique de consommation de notre société libérale hyperrationnelle ? Ce terme implique une réévaluation de l’objet, comme le dégagent bien les divers écrits féminins d’autofiction qui ont occupé la scène publique ces dernières années. Mais si la littérature est un révélateur de l’être-objet du sujet dans un univers souvent défini comme pervers (et non plus névrotique), elle ouvre aussi de façon inattendue sur une positivité du cynisme à quoi répond ce « nouvel érotisme».
L'argent comme préconscient culturel
Authors: Deneault Alain 
Published: December 2008

Résumé La notion d’économie a été d’usage dans maintes disciplines académiques et culturelles jusqu’au début du xx e siècle, avant que les sciences éponymes ne s’en arrogent le monopole sémantique. Pour les néo-kantiens tournés vers l’étude des phénomènes biologiques et psychiques, l’économie était déjà une pensée des stratégies culturelles et psychiques destinées à faire un usage optimal des forces limitées de la vie. Sigmund Freud a approfondi cette réflexion dans ses écrits métapsychologiques – ceux de 1915 et de 1923 certes, mais déjà dans certaines pages de L’Interprétation des rêves et du Mot d’esprit et sa relation à l’inconscient . Freud ne démontre pas seulement comment l’appareil psychique parvient à faire autant que possible l’économie de ce qu’il en coûte socialement pour refouler – en ce que la psyché confie au préconscient de détourner ces indésirables pulsions de façon à les mettre elles-mêmes au service du refoulement –, mais il évoque comment les structures de production, de distribution, de consommation et de thésaurisation de notre économie politique s’intègrent à la stratégie du préconscient pour parvenir à ces fins. Dans ce contexte, l’argent n’apparaît pas seulement comme le maître moyen de l’économie politique, il est aussi, comme en témoigne Le Mot d’esprit et sa relation à l’inconscient , la forme par laquelle il est donné aux sujets d’économiser des efforts de refoulement et d’alléger le travail psychique, selon des logiques économiques globales dont on ne sait plus, à lire les ouvrages anthropologiques de Freud ( L’Avenir d’une illusion et Malaise dans la civilisation notamment), si elles sont psychiques ou matérielles, tellement elles en sont à se confondre. Georg Simmel, contemporain de Freud, prend la question par l’autre bout, en analysant comment les dispositifs et mesures de l’économie politique structurent les pathologies de la modernité, bien qu’ils se présentent le plus souvent comme leur remède.
Du côté de la petite mère
Authors: Schneider Monique 
Published: December 2008

Résumé La figure fantasmatique de la mère se présente d’emblée comme scindée pour donner naissance à la fois à une Grande Mère rendant possible une origine et une « petite mère » – ainsi est appelée la sorcière russe Baba Yaga –, située dans un espace antérieur à toute orientation. La traversée de la maternité passe souvent par la confrontation avec ces deux figures. Impossible de devenir « lieu de l’Autre » sans traverser un passage où on a le sentiment de perdre pour soi-même l’habitacle qu’on devient pour l’autre. Le rapport au vêtement – tel qu’il s’entrevoit dans l’analyse de Michel Oliva sur le « je n’ai rien à me mettre » – peut témoigner de cette déroute féminine et du recours à une Grande Mère posée comme matrice de soi.
De la controverse entre les deux genres : entre silences et tintamarres
Authors: Fognini Mireille 
Published: December 2008

Résumé L’auteure explore quelques constats contemporains, certains points de vue anthropologiques récents, et psychanalytiques à travers Freud et d’autres nouveaux travaux, pour souligner combien perdure un antagonisme latent ou patent entre les genres, le féminin et le masculin ; un antagonisme qui sous-tend et alimente depuis des millénaires une pensée dite misogyne. Elle émet l’hypothèse qu’une envie viscérale et inconsciente chez l’homme de contenir et d’engendrer – comme la femme – dans son propre corps pourrait en être une des sources, qui provoquerait une émotion rétorsive à cette frustration biologique. Elle réinterroge en ce sens l’engendrement de la femme par le corps de l’homme dans le texte de la Genèse. Elle ajoute aussi à cette hypothèse l’analyse de Jacques Bril selon laquelle il existe une double culpabilité masculine à l’égard du père et de la mère, où la réparation de la culpabilité à l’égard du père resterait toujours à poursuivre aux dépens de celle enfouie donc inaccessible à l’égard de la mère. Évoquant également la possibilité d’interroger cet antagonisme pérenne, à la lumière des théories d’antagonisme de la matière vivante, elle estime que la question reste encore à approfondir sous l’angle des turbulences des processus psychiques à l’œuvre dans l’interaction primordiale des émotions psychiques traversant les expériences de contenant/contenu.
Misogynie et initiation, meurtre symbolique de la mère et adolescence
Authors: Robin Didier 
Published: December 2008

Résumé Dans nos sociétés contemporaines – depuis notamment l’abandon du service militaire – il n’y a plus de rituel standard pour marquer le passage de l’enfance à l’âge adulte. Parallèlement, jeunes hommes et femmes disposent dans leurs rencontres d’un degré de liberté nouveau. Il n’en reste pas moins que, du côté des hommes, pouvoir aimer une femme, pouvoir ne pas être misogyne, suppose toujours être psychiquement séparé de sa mère. C’est cet enjeu structurel que nous décrivent les mythes grecs. Le philosophe Jean-Joseph Goux nous aide à y repérer l’importance du matricide là où Freud avait mis l’accent sur le parricide. Le paradoxe hypermoderne va être illustré par une vignette clinique, l’histoire de David. Si beaucoup de jeunes hommes sont plus libres que jamais de pouvoir choisir une femme, il n’est pas si simple pour eux de quitter leurs mères ; avec toutes les conséquences symptomatiques que cela peut avoir. Ce genre d’écartèlement peut s’avérer mortellement dangereux. Sans tomber dans la simplification, il faut quand même relever que notre époque est caractérisée par une autre nouveauté. Pour les hommes entre 25 et 35 ans, c’est le suicide qui s’affirme comme première cause de mortalité. Ce n’est sans doute pas sans rapport avec un contexte social où il est difficile de donner au parricide, mais aussi au matricide, une dimension symbolique.
À la recherche du temps passé ou la qualité de vie du dépressif
Authors: de Leval Nicole 
Published: December 2008

Résumé La Théorie des Trois Temps décrit l’horizon temporel disloqué du dépressif. Son horizon est fait d’un mal-être présent, d’un passé non-dépressif détaché de ce présent et d’un futur-thérapeutique qui remplace le futur absent et témoigne du niveau de guérison attendu. Partant de cette théorie, nous avons construit une Echelle Synoptique pour dépressifs, dite des Trois Temps – ES3TD –, composée de 30 items analysant le syndrome de la dépression et conjugués successivement au présent, au passé et au futur. En appliquant cette échelle à 110 dépressifs majeurs primaires dont le diagnostic a été posé par des psychiatres, nous avons démontré par l’application de différentes analyses statistiques que le dépressif se borne à souhaiter revenir au niveau de bien-être précédent sa dépression et ne désire pas, comme on aurait pu le supposer, un niveau de bien-être supérieur. La qualité de vie-intrinsèque – concept nouveau propre au dépressif – considérée comme un écart entre le mal-être présent et le futur-thérapeutique peut donc se percevoir comme une aspiration au temps passé. La formulation de l’article : « A la recherche du temps passé ou la qualité de vie du dépressif» prend ainsi tout son sens.
Trauma et culture
Authors: Jacques Paul 
Published: December 2008

Résumé La clinique de l’exil et du trauma collectif illustrent comment la culture, le réseau social, et le groupe constituent un cadre contenant dont les effets sont thérapeutiques, complémentaires à ceux du cadre thérapeutique individuel « classique ». En effet, en tant que lieu des représentations individuelles et collectives, la culture sert d’étayage au psychique. Lorsqu’il y a rupture des liens sociaux et symboliques, lorsque « l’impensé » caractérise le collectif, la reconstruction psychique passe par une reconstruction collective. Le travail sur la mémoire collective et la création d’une chaîne de solidarité peuvent aussi produire du soin.
Les transsexuels : d'une certaine vision de la différence
Authors: Nahon Claire 
Published: December 2008

Résumé Les transsexuels, de figurer trop crûment la différence des sexes, génèrent un trouble de la vision déstabilisant les représentations acquises. L’indétermination sexuelle à laquelle le thème transsexuel pallie situe ces patients au plus près de la logique inconsciente et force – à moins de refoulement – à s’émanciper des dualismes et autres taxinomies pour entendre la demande de changement de sexe dans sa dimension de fantaisie de désir et susciter en nous cette imagination « théorico-sexuelle » initiée par Freud et introduisant à la trans-sexualité .
Un homme, une femme et deux fantasmes : le couple existe-t-il ?
Authors: Bastien Danielle 
Published: December 2008

Résumé Recevant des couples en entretiens d’inspiration psychanalytique, l’auteur s’interroge sur la confrontation entre les deux inconscients au sein du couple. Que peut-on en dire du point de vue de l’économie psychique des deux sujets qui le composent ? Envisageant d’abord la question sous l’angle de la répétition, c’est ensuite l’articulation des deux symptômes qui est évoquée. Reprenant alors la proposition de Lacan de « rapport entre les deux savoirs inconscients », c’est la mise en tension des deux fantasmes qui est enfin retenue. L’auteur propose de considérer cette mise en tension comme résultant d’une possibilité de conjonction des impératifs des deux logiques fantasmatiques. C’est cette complaisance inconsciente mutuelle qui permettra la consistance de l’illusion. L’article se conclut sur la mise en question d’une clinique du couple : pour qui et pour soutenir quoi ?
La thérapie familiale des psychoses comme processus de reconfirmation
Authors: Linares Juan Luis , Castello Nausica , Colilles Montse 
Published: December 2008

Résumé Les auteurs analysent la psychose dans le cadre des triangulations « disconfirmatrices » qu’ils observent au sein des familles présentant ce type de symptôme. S’appuyant sur les recherches de Watzlawick, Haley et Selvini, ils soulignent les effets pathogènes de ces triangles, et à l’aide d’une situation clinique, ils proposent une thérapie « reconfirmatrice » axée sur le blocage des tendances intrafamiliales disconfirmatrices .
Fratries sans fraternité
Authors: Caillé Philippe 
Published: December 2008

Résumé Les rapports de fratrie sont rarement fraternels. Ils portent la marque de la « fratitude », un état de concurrence mimétique qui comporte de nombreux dangers. Dans les cas heureux, les membres de la fratrie arrivent à quitter le jeu fini de l’opposition concurrentielle pour découvrir celui infini de la différentiation. Sortis de l’apprentissage de la fratrie, ils pourront découvrir la fraternité.
Frères et sœurs : entre disputes et complicités, entre amour et haine
Authors: Meynckens-Fourez Muriel 
Published: December 2008

Résumé L’auteure reprend ici certains mécanismes en jeu dans les relations fraternelles. Après avoir brossé un cadre général, elle envisage différentes situations particulières : l’enfant éloigné du sous-système fraternel, le non-respect du rang dans la fratrie, et les tentatives de certains parents d’éviter les différences entre frères et sœurs. Elle donne ensuite quelques pistes thérapeutiques.
Frères et sœurs au croisement des temps et des lieux
Authors: Goldbeter-Merinfeld Édith 
Published: December 2008

Résumé L’appartenance à une fratrie se manifeste par un tissage des histoires des germains qui recèle un nombre élevé de points d’intersection : temps partagés par les enfants issus des mêmes parents, en des lieux spécifiques communs. L’absence de telles intersections et des rituels qui y sont associés et qui les gravent dans le terreau de la mémoire, fragilise le développement des individus. Quelques exemples cliniques donneront lieu à l’ébauche de pistes thérapeutiques.
Les luttes psychiques de l'adolescence.
Authors: Wawrzyniak Michel , Schmit Gérard 
Published: December 2008

Résumé Le travail de consultation pédopsychiatrique nous fait rencontrer quotidiennement les manifestations cliniques des luttes psychiques de l’adolescence : lutte à travers le cafard et lutte pour se sentir réel, pour reprendre les formules de Winnicott ; lutte pour se faire reconnaître aussi pour reprendre un terme que nous avons avancé à partir de ce que nous avons appelé les « coups de folie de la prime adolescence », en référence à une demande montant en puissance depuis quelques années, concernant les conduites alarmantes des très jeunes adolescents. L’approche thérapeutique d’un enfant ou d’un adolescent en souffrance confronte le clinicien à différents aspects d’une même réalité : celui concernant la spécificité de son fonctionnement mental qui relève de son identité, et celui concernant sa place, ses fonctions dans son milieu naturel qui relève de son appartenance. Appartenance et identité sont en relation dialectique, se construisant l’une à partir de l’autre.
La thérapie d'étayage cognitif et affectif TECA : une vignette clinique
Authors: Dirani-Akoury Leyla 
Published: December 2008

Résumé Fondée sur une dynamique affective et une approche non directive tenant compte du niveau d’évolution de l’enfant et lui proposant des activités situées dans la zone proximale de son développement, la « Thérapie d’étayage cognitif et affectif » (TECA) améliore l’évolution des capacités cognitives et socio-émotionnelles de l’enfant autiste. Cette thérapie innovatrice a été menée auprès d’enfants autistes et d’enfants déficients mentaux. Ses effets positifs sur le développement tant cognitif qu’émotionnel de l’enfant ont été vérifiés par l’évolution des scores des enfants à la Batterie d’évaluation du développement cognitif et social d’Adrien (BECS), ainsi que par l’étude clinique des contenus des séances à l’aide de la grille de dépouillement TECA-G. Une étude clinique illustre notre propos.
Pour une prévention précoce du trouble des conduites : une revue
Authors: Lamboy Béatrice 
Published: December 2008

Résumé Le trouble des conduites, en particulier quand il s’accompagne d’agressivité physique, est une préoccupation croissante de santé publique. Les problèmes de comportements agressifs débutent rarement de novo à l’adolescence, et sont souvent précédés par des troubles dans la petite enfance, qui pourraient être dépistés plus tôt, voire prévenus, dans une certaine mesure. Dans un premier temps, ce travail rappelle la définition actuelle du trouble des conduites, son évolution et les facteurs qui lui sont associés. Dans un second temps, il fait le point sur les programmes de prévention disponibles et évalués dans ce domaine ; programmes qui sont paradoxalement encore peu connus et peu appliqués en France.
Le voyage d'une supervision en santé mentale du très jeune enfant,
Authors: Weatherston Deborah J. 
Published: December 2008

Résumé Cet article explore l’importance de la relation et du dialogue réflexif pour chaque participant lors d’une intervention en santé mentale de l’enfant : le bébé, le(s) parent(s), la spécialiste en santé mentale du tout petit et la superviseuse. Les observations et l’intervention de la spécialiste étaient focalisées sur l’éveil du développement précoce de la relation parent-enfant. La relation thérapeutique entre chaque parent et la spécialiste offre l’occasion d’une expérience émotionnelle correctrice ou une base de sécurité et devient l’instrument du changement dans l’intérêt du bien-être de leur bébé. La relation de supervision encourage la réflexivité et reflète comme un miroir beaucoup des principes et des concepts sous-jacents aux interventions visant au développement de la santé mentale du tout petit. C’est au sein de cette relation de supervision réflexive que la spécialiste et la superviseuse découvrent combien est fondamental le pouvoir de la relation et combien celle-ci est au centre du processus tant pour les bébés que pour les familles et pour elles-mêmes.
Une thérapie mère-bébé dans le XVIIIe arrondissement de Paris : intervention et prévention dans une famille à difficultés multiples et anciennes
Authors: Cazenave Marie-Thérèse 
Published: December 2008

Résumé L’incapacité de certaines familles en grandes difficultés à coopérer avec les travailleurs sociaux, qu’elles épuisent, a favorisé le développement d’interventions thérapeutiques à domicile. A partir de ces rencontres et d’une réflexion sur le contre-transfert, nous évoquons ici le suivi d’une adolescente et de son bébé, au sein d’une famille au passé marqué par la maltraitance et les placements en famille d’accueil. Le thérapeute vit l’expérience de la maltraitance que l’enfant rencontre, mais parallèlement, les membres du groupe familial découvrent « un espace psychique » pouvant les aider à transformer les violences impulsives qu’ils échangent à l’état brut en rencontre intersubjectives. Ce récit nous conduit à découvrir, avec un étrange étonnement, comment l’adolescente et sa famille vont, après un long temps d’apprivoisement, « s’emparer de cet espace » pour faire évoluer positivement leur propre capacité à penser.
Les émotions négatives des professionnels de l'enfance confrontés à la situation de placement : l'éclairage de la théorie de l'attachement
Authors: Guédeney Nicole 
Published: December 2008

Résumé L’auteur illustre comment l’histoire d’attachement des professionnels aide à comprendre en partie pourquoi la situation de faire un signalement peut confronter celui qui le fait à des émotions négatives violentes. L’auteur résume l’apport de la théorie de l’attachement au phénomène de régulation des émotions dites négatives et à la compréhension de l’impact sur l’enfant de la non adéquation des réponses parentales. L’auteur s’appuie sur la notion de phénomène de parentification revisitée par la théorie de l’attachement pour montrer comment le « caregiving compulsif », fréquemment retrouvée chez les professionnels en santé mentale peut être l’ évolution d’un attachement désorganisé dans l’enfance. La situation de devoir résoudre la question « Qui protège qui ? » peut réveiller d’anciennes attitudes décrites par Liotti sous le terme de Triangle dramatique. Connaître ces vulnérabilités aide le professionnel en charge de l’enfant à ne pas perdre de vue l’objectif de protection de l’enfant.