Epileptic Nystagmus
Authors: Stolz Sarah E. , Chatrian Gian‐Emilio , Spence Alexander M. 
Published: November 2007

Summary: : Two cases of epileptic nystagmus (EN) are described. The first patient had no history of seizures and experienced attacks of EN associated with oscillopsia and followed by horizontal diplopia and esotropia. These episodes could be triggered by certain visual stimuli and ocular pressure. The second patient had a history of generalized tonic‐clonic seizures. He displayed episodes of EN that changed direction in the course of the attacks simultaneously with a shift of the EEG discharge from one occipital region to the other. Cortical blindness followed postictally. On recovery from the postictal state, both patients were neurologically normal. With standard electrodes, the EEG seizures associated with EN involved the occipital, posterotemporal, and parietal areas of the scalp contralateral to the fast phase of the nystagmus. In the first patient, use of supplementary scalp electrodes further localized the seizures to an anterior occipital site intermediate between standard occipital and posterotemporal electrodes. Thirty‐six previously reported cases of EN were associated with partial seizures. Horizontal EN most commonly results from seizure activity involving the occipital cortex, although participation of adjoining portions of the parietal and temporal cortexes is possible.RÉSUMÉLes auteurs rapportent deux cas de nystagmus épileptiques (NE). Le premier patient n'avait pas d'antécédents de crises et a présénte des attaques de NE en association avec une oscillopsie, suivies par une diplopie horizontale et une ésotropie. Ces épisodes pouvaient être déclenchés par certains stimuli visuels, et par la pression des yeux. Le second patient avait des antecedents de crises généralisées tonico‐cloniques. II présentait des épisodes de NE qui changeaient de direction en cours d'attaque, en même temps que se déplaijait la decharge eiectro‐encephalographique (EEG) d'une région épileptique vsrs i autre. Une céxcité corticale était constatée en post‐critique. Aprés récuperation de ľétat post‐critique, les deux patients ne présentaient pas d'anomalie neurologique. ľEEG standard a montré que les crises associées avec un NE concemaient les régions occipiales, temporales postérieures et parietales du scalp contralatéral à la composante rapide du nystagmus. Pour le premier patient, ľutilisation d'électrodes de scalp supplémentaires a permis de focaliser de façon plus précise les crises à un site occipital antérieur intermédiate entre les électrodes standard occipitales et temporales postérieures. Les auteurs ont retrouvé 36 cas an‐térieurement rapportés de NE en association avec des crises partielles. Le NE horizontal résulte le plus souvent d'une activité critique incluant le cortex occipital, bien que la participation de portions adjacentes des cortex parietal et temporal soit possibles.RESUMENSe describen 2 casos de nistagmus epiléptico (EN). El primer enfermo no tenía historia de ataques y experiments ataques de EN asociados a oscilopsia y seguidos de diplopia horizontal y esotropia. Estos episodios podían ser precipitados por ciertos estímulos visuales y presión ocular. El segundo paciente tenía una historia de ataques generalizados tónico‐clónicos. Mostró episodios de EN que cambiaban de directión en el curso de los ataques simultáneamente con un cambio de la descarga de una region occipital a la otra en el EEG. Se observó una ceguera cortical postictal. Tras la recuperación del estado postictal am‐bos enfermos estaban neurógicamente normales. Utilizando electrodos habituales, los ataques en el EEG asociados a EN afectaban las áreas occipital, temporal posterior y parietal en el cuero cabelludo contralateral a la fase rápida de nistagmus. En el primer enfermo la utilización de electrodos de cuero cabelludo suplementarios facilityó la localización de los ataques a una zona occipital anterior intermedia entre la región occipital standar y los electrodos temporales posteriores. Existen 36 casos previa‐mente publicados de EN asociados con ataques parciales. Muy frecuentemente el EN horizontal surge como consecuencia de actividad epitéptica que se origina en la corteza occipital aunque la participación de regiones vecinas de las cortezas parietal y temporal es también posible.ZUSAMMENFASSUNGEs werden zwei Fälle mit epileptischem Nystagmus (EN) be‐schrieben. Der erste Patient bot keine Anfallsanamnese und hatte Zustände von EN mit Oszillopsie, horizontaler Diplopie und Esotropie. Diese Anfälle konnten durch bestimmte visuelle Stimuli und Bulbusdruck ausgelöst werden. Der zweite Patient hatte in der Vorgeschichte generalisierte klonisch/tonische Anfälle. Er berichtete iiber Anfälle mit EN, dessen Richtung sich wahrend des Anfallverlaufes änderte mit gleichzeitigem Seiten‐wechsel der elektroenzephalographischen Entladungen von einer Occipitalregion zur anderen. Postiktal klagte er über (kortikale) Blindheit. Nach den Anfällen zeigten beide Patienten einen normalen neurologischen Befund. Die Standard‐EEG‐Ableitungen zeigten beim EN Entladungen occipital, posterior‐temporal und parietal, kontralateral zur raschen Phase des Nystagmus. Beim ersten Patienten konnte der Herd mit zusät‐zlichen Elektroden occipital und posttemporal lokalisiert werden. Bisher sind 36 Fälle mit EN bei Partialepilepsie berichtet worden. Horizontaler EN wird gewöhnlich durch Krampfaktiv‐itat im Occipitalkortex ausgelöst, obwohl eine Beteiligung des parietalen und temporalen Kortex möglich ist.