Clinicopathological and Survival Outcomes Between Minimally Invasive and Open Surgery in Endometrial Carcinoma
Authors: Ibrahimov A. , Gazıyev A. 
Published: February 2025

Purpose. The current study aims to compare the experience of a single facility using laparoscopic and laparotomy techniques to treat endometrioid EC in the early stages in a low-income country. Materials and methods. This retrospective study was realized at Azerbaijan Medical University, Department of Oncology. The files of 117 endometrial cancer patients who underwent surgical treatment between 2018 and 2024 were retrospectively evaluated. The whole surgical procedure was carried out by an expert in gynecologic oncology. TH and BSO were administered to all individuals. Moreover, PLND and PALND were performed on 113 and 4 patients respectively. Results. One hundred and seventeen patients were treated and observed for endometrial cancer as long as the study period lasted. Twenty-two patients (18.8%) had a laparotomy, and 95 patients (81.2%) had laparoscopic surgery. The most common performed surgical procedure was hysterectomy+BSO+BPLND in eighty-eight (75.2%) patients. The number of premenopausal and postmenopausal women were 15 (12.8%) and 102 (87.2%), respectively. 79 (67.5%) of the patients had a BMI>30. Of the patients, 105 (89.7%) had FIGO stage I tumors, 70 (59.8%) had tumors larger than 2 cm. Of the patients, myometrial invasion ≤%50 in 46 (39.3%), myometrial invasion >50% in 58 (49.6%), and only 13 (11.1%) did not have myometrial invasion. Nine patients (7.7%) had lymph node metastases, 77 patients (65.8%) had LVSI, 3 patients (2.6%) had adnexal involvement, 4 patients (3.4%) had cervical involvement. There was no convert from laparoscopy to laparotomy during the surgical process. There was a significant difference in the operation time between the laparotomy and laparoscopy groups. Duration of procedure more than 120 minutes in laparoscopy and laparotomy were 65 (68.4%) and 19 (86.4%), respectively. Additionally, the laparoscopic surgery group had a somewhat reduced rate of perioperative complications and a shorter hospital stay (≤4 days). In the both groups the longest observation duration was 77 months. Twelve patients (12.6%) experienced recurrence in the laparoscopy group, compared with 3 patients (14.3%) in the laparotomy group. During the follow-up period, survival data were gathered, and they revealed no significant differences (87.4% versus 86.4%). Conclusion. According to our study, laparoscopy plays an important role in the treatment of uterine-confined endometrial carcinoma for surgeons who have experience with commencing gynecologic cancer surgery. In these cases, laparoscopic surgery may be conducted with a comparable level of lymph node dissection to laparotomy, a shorter hospital stay, and fewer postoperative infections. MIS should be encouraged in the treatment of endometrial cancer nowadays in all low-income countries.
Цель. Анализ опыта одного учреждения, в котором использовали лапароскопические и лапаротомические методы лечения эндометриоидного рака эндометрия на ранних стадиях, в стране с низким уровнем дохода. Материалы и методы. Ретроспективное исследование реализовано на кафедре онкологии Азербайджанского медицинского университета. Были ретроспективно оценены файлы 117 пациенток с раком эндометрия, перенесших хирургическое лечение в период с 2018 по 2024 г. Все хирургические процедуры были проведены экспертом в области онкогинекологии. TH и BSO были назначены всем лицам. Кроме того, PLND и PALND были выполнены 113 и 4 пациентам соответственно. Результаты. 117 пациенток проходили лечение и наблюдались по поводу рака эндометрия в течение всего периода исследования. 22 (18,8%) пациенткам выполнена лапаротомия, а 95 (81,2%) – лапароскопия. Наиболее часто выполняемой хирургической процедурой была гистерэктомия + BSO + BPLND – у 88 (75,2%) пациенток. Число женщин в пременопаузе и постменопаузе составило 15 (12,8%) и 102 (87,2%) соответственно. У 79 (67,5%) пациенток ИМТ был >30. Из них у 105 (89,7%) были опухоли I стадии по FIGO, у 70 (59,8%) – опухоли размером более 2 см. Из этих пациенток инвазия миометрия ≤50% наблюдалась в 46 (39,3%) случаях, инвазия миометрия >50% – в 58 (49,6%), и только у 13 (11,1%) пациенток не было инвазии миометрия. У 9 (7,7%) женщин были метастазы в лимфатические узлы, у 77 (65,8%) – инвазия лимфоваскулярного пространства, у 3 (2,6%) – поражение придатков, у 4 (3,4%) – поражение шейки матки. Не было ни одного перехода от лапароскопии к лапаротомии во время хирургического процесса. Отмечена значительная разница во времени операции между группами лапаротомии и лапароскопии. Длительность процедуры более 120 минут при лапароскопии и лапаротомии регистрировалась в 65 (68,4%) и 19 (86,4%) случаях соответственно. Кроме того, в группе лапароскопической хирургии наблюдалось несколько меньшее количество периоперационных осложнений и более короткое пребывание в больнице (≤4 дней). В обеих группах самый длительный период наблюдения составил 77 месяцев. У 12 (12,6%) пациентов в группе лапароскопии наблюдался рецидив по сравнению с 3 (14,3%) пациентами в группе лапаротомии. В течение периода наблюдения были собраны данные о выживаемости, существенных различий в которых не выявлено (87,4% против 86,4%). Заключение. Согласно нашему исследованию, лапароскопия играет важную роль в лечении эндометриальной карциномы, ограниченной маткой, для хирургов, имеющих начальный опыт в онкогинекологической хирургии. В этих случаях лапароскопия может быть проведена с сопоставимым с лапаротомией уровнем лимфодиссекции, более коротким пребыванием в больнице и меньшим количеством послеоперационных инфекций. В настоящее время минимальную инвазивную хирургию следует ставить на первый план при лечении эндометриального рака во всех странах с низким уровнем дохода.