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De l'emploi du génogramme libre en entretiens familiaux à visée thérapeutique
Authors: Tuil Sarah 
Published: December 2008

C’est dans le cadre du soutien à la parentalité auprès de familles qui « bénéficient » d’une mesure éducative et/ou de placement que nous avons été amenés à mettre en place un dispositif de prise en charge un peu particulier pour ce qui concerne essentiellement les familles monoparentales. Ce dispositif s’attache à prendre en compte les besoins tant de la mère que des enfants et a nécessité de travailler à partir de cadres séparés mais intégrés dans une dynamique d’ensemble. C’est à partir de deux cadres d’élaboration que la symptomatologie familiale pourra être appréhendée : les entretiens individuels avec la mère suivi du cadre des entretiens familiaux à visée thérapeutique qui réunit mère et enfants. L’emploi du génogramme classique au sein du premier dispositif associé à l’emploi du génogramme libre dans le second cadre (qui met plus particulièrement en relief ce qui pour chaque participant fait famille ou empêche de faire famille) vont conjointement permettre de donner un éclairage sur ce qui va se donner à voir de la transmission transgénérationnelle et qui se présente sous la forme de points qui insistent et qui résistent, points traumatiques qui font symptôme. Points traumatiques qui se signalent par des blancs, des absences de représentation, des ratures qui sont autant de marques d’oubli ou de volonté d’oublier, d’effacer ce qui reste en souffrance, en mal d’être dit ou représenté. Au travers de ce dispositif, il est possible d’appréhender le symptôme dans sa structure composite et qui participe de l’individuel et du collectif. Charge aux thérapeutes de travailler à l’intégration des événements traumatiques, au « remaillage familial », pour que ce qui s’apparente à la fatalité ou à la prédétermination en tant que répétition transgénérationnelle à l’œuvre, ouvre de possibles vrais choix de vie.
Le féminin et le maternel, l'angoisse face à la différence
Authors: de Butler Annie , Bécar Florence 
Published: December 2008

L’écoute d’un couple en crise qui demande à être aidé montre fréquemment que la dégradation de leur communication affective et sexuelle a débuté à la naissance d’un enfant, pas nécessairement le premier. Quelques exemples témoignent à quel point de multiples remaniements psychiques s’opèrent au sein du couple, lorsqu’une femme devient mère : retour de l’enfant en soi, réactivation des conflits œdipiens. Et, comme le souligne Winnicott, n’y aurait-il pas en chaque homme et en chaque femme la représentation d’une femme/mère toute-puissante et dominatrice, source d’angoisses multiples ? Cette peur de la femme, qu’il faut donc à tout prix dominer, semble évidente lorsqu’on écoute les représentations que les adolescents se font de l’autre sexe. Les auteurs proposent quelques repères théoriques afin de comprendre ces angoisses et aider les couples à les reconnaître pour mieux les gérer.
Accueil d'un enfant : enjeux psychiques et processus de parentalité pour l'assistante maternelle
Authors: Thévenot Anne , Renault Francine , de Chassey Jutta 
Published: December 2008

La profession d’assistante maternelle s’appuie sur les compétences maternelles des assistantes maternelles, ce qui les implique subjectivement dans leur rapport à l’enfant accueilli. Le dispositif de l’accueil (c’est-à-dire placement d’un enfant «étranger » dans une famille) appelle les assistantes maternelles à se confronter à cette question du lien à l’enfant accueilli. Si l’aliénation au désir de l’Autre est nécessaire à la construction du sujet, cette confrontation de l’assistante maternelle avec son propre désir est fondatrice du lien avec les enfants accueillis.
Réflexion autour du dépistage précoce de la surdité au regard de la théorie de l'attachement
Authors: Madillo-Bernard Myriam 
Published: December 2008

La question du dépistage précoce de la surdité anime les spécialistes en France. Un dépistage systématique dans les premiers mois de vie semble justifié pour diminuer les retards de diagnostic et éviter les errances des familles. Mais les psychologues et psychiatres spécialisés auprès des enfants sourds craignent qu’un dépistage et une annonce dans le début du premier mois ne compromettent l’installation du lien mère-enfant et de la parentalité. En l’absence de risque vital, un dépistage trop précoce (période néonatale) de ce trouble qui touche à la communication ne risque t-il pas d’être iatrogène en perturbant le processus d’attachement ?
L'attachement à l'adolescence
Authors: Atger Frédéric 
Published: December 2008

La théorie de l’attachement offre un cadre conceptuel fécond pour comprendre la dynamique de l’adolescence et ses aléas. De plus elle donne des repères précieux pour orienter le traitement en complément d’autres approches. Au cours de cette période l’équilibre entre attachement et exploration est crucial. Si les expériences précoces et les modèles internes opérant qui en émergent jouent un rôle important, il faut insister sur le fait que la relation actuelle avec les parents reste déterminante. Un état d’esprit insécure n’est pas une pathologie en soi mais constitue par contre un facteur de risque majeur de survenue d’un trouble. Les adolescents détachés développent plus souvent des troubles dits « externalisés », tandis que les « préoccupés » décompensent plutôt avec des troubles dits « internalisés ». Si l’on se réfère à la théorie de l’attachement l’un des principaux objectifs du dispositif de soin est d’offrir une base de sécurité, à l’adolescent mais aussi à ses parent, pour leur permettre une reprise de l’exploration d’eux-mêmes et des relations.
La patience de Pénélope et le courage d'Ulysse...
Authors: Grange-Ségéral Évelyne 
Published: December 2008

L’adoption a la particularité d’activer un champ fantasmatique dont l’auteur se propose d’éclairer certains aspects. La résonance entre la situation adoptive et ce que Freud a appelé le « roman familial » en fait un lieu possible d’exacerbation des rivalités, des fantasmes de rapt, des mécanismes d’idéalisation, aussi bien au sein des familles adoptantes que dans leurs relations avec les professionnels chargés de les accompagner. L’idéalisation conjointe parents-pro-fessionnels de la situation adoptive a pour effet d’empêcher la reconnaissance de la négativité présente dans toute forme de transmission. Elle peut empêcher aussi le repérage de ce que l’auteur propose d’appréhender comme une clinique de la rupture de transmission. Cette rupture a parfois comme conséquence la mise en place de clivages internes à chacun des protagonistes, clivages qui vont se redoubler et diffuser sous forme de sidération ou de conflits dans l’agencement des professionnels gravitant autour de ces situations. Ces situations complexes, bouleversant profondément chacun, nécessitent des espaces spécifiques de traitement et de réflexion pour en construire des modalités de compréhension.
Actualité des recherches et des pratiques
Authors: Zenatti Claude 
Published: December 2008

L’accompagnement, le traitement, la prévention de la souffrance psychique, individuelle ou conjugale, nécessitent qu’un travail patient-thérapeute soit possible. Pour cela, s’appuyant sur la théorie analytique, l’auteur propose un « penser ensemble » qui nécessite un décalage entre la psyché du thérapeute, qui doit entendre le contenu latent de ce qui se dit, et la psyché du patient réexperimentant son passé à partir du récit qu’il en fait et des interprétations et constructions proposées. Trois cas cliniques étayent ce travail analytique commun.
Abord de la souffrance conjugale
Authors: Pascau Maryse 
Published: December 2008

Comment aborder la souffrance conjugale dans la consultation de conseil conjugal et familial ? Le couple qui pousse la porte du bureau d’une conseillère conjugale n’a pas d’a priori, il vient chercher une écoute, de l’aide. À travers quelques vignettes cliniques, l’auteur expose la spécificité de l’écoute et du soutien du conseiller conjugal.
Les liens fraternels en thérapie familiale
Authors: Bréchon Geneviève 
Published: December 2008

Cet article propose une réflexion sur les liens fraternels dans le cadre d’une thérapie familiale à partir des conceptions théoriques sur le fraternel de R. Kaës, sur l’illusion groupale de D. Anzieu et sur les notions de transgénérationnel dans une famille. L’objectif est de montrer la pertinence d’une approche de thérapie familiale psychanalytique à partir d’un cas d’une fratrie de quatre garçons dont l’aîné est le porteur des traumatismes parentaux et considéré comme le « bouc émissaire » de la famille. Plusieurs hypothèses sont proposées qui permettent de comprendre l’importance du traumatisme en fonction de la place qu’occupe chacun des enfants de la fratrie, un « pacte dénégatif » pouvant s’être instauré comme organisateur des liens entre les frères. La thérapie familiale souligne la nécessité du travail de métabolisation de la famille et de différenciation entre les frères, au prix dans le cas présenté, d’une autonomisation réelle d’un des membres de la fratrie.
Des femmes enceintes séropositives au virus du sida, entre secret et parole au sein du couple
Authors: Martin-Chabot Béatrice 
Published: December 2008

Le soutien à la réflexion, pour promouvoir la dynamique de vie bouleversée par les angoisses que suscite l’annonce d’une séropositivité au virus du sida, chez une femme apprenant qu’elle est enceinte, nécessite une approche bienveillante. Nous constatons qu’à l’annonce de ce diagnostic mortel, à plus ou moins long terme, son caractère transmissible par voie maternofœtale est pris en compte par la femme à qui on annonce le résultat satisfaisant du protocole médical de réduction des risques de transmission de la mère à l’enfant. En revanche, les risques de contamination par voie sexuelle avec son conjoint imposent au moins une fois à cette femme de penser à comment lui en parler, ou se taire par peur d’être mal jugées et rejetées. Il s’agit donc au-delà du sentiment de dangerosité lié à ce virus d’ouvrir une réflexion pour cette femme, sur ce qui lui est important : pour elle, pour son avenir, pour celui de son couple et celui de son futur enfant.
Quand gratuité des soins rime avec paiement symbolique ou culpabilité
Authors: Mercier Christian 
Published: December 2008

Le thème de l’argent est loin d’être anodin pour les usagers comme pour les professionnels du secteur médico-social. Certes, il n’y a pas de manipulation d’argent entre le service éducatif et soignant et ses bénéficiaires ; la Sécurité sociale assujettie à la décision de la MDPH (maison départementale pour la personne handicapée) prend en charge la quasi-totalité des frais afférents aux prestations proposées par le service. Pourtant, à travers des attitudes, des remarques, des évitements, on perçoit combien la « gratuité symbolique de l’aide ou du soin » accompagne les familles tout au long de la prise en charge. S’ensuit un sentiment de culpabilité qui peut être travaillé au niveau d’une prise en charge thérapeutique mais aussi à travers la participation au projet institutionnel, comme les derniers textes de lois nous y invitent.
Regards contemporains sur l'enfant : des figures contradictoires
Authors: Thévenot Anne , Metz Claire 
Published: December 2008

Nous nous proposons d’effectuer une lecture psychanalytique des transformations sociales et familiales contemporaines et de leurs effets sur la manière dont est pensée l’enfance aujourd’hui. Nous avons choisi de présenter deux figures de l’enfance, sous-tendues par différents discours organisateurs du lien social et familial contemporain. Il s’agira de la figure de l’enfant raisonnable, figure notamment portée par la Convention internationale des droits de l’enfant ( CIDE ) et de celle de l’enfant déchaîné, que l’on retrouve dans le modèle de l’enfant hyperactif des neurosciences comportementales développé dans les classifications internationales (comme le DSM IV).
Croissance économique, pauvreté et inégalité des revenus au Cameroun
Authors: Fambon Samuel 
Published: December 2008

This study aims to construct a dynamic poverty profile for Cameroon in order to analyze the link between economy growth, poverty and inequality in that country, which has been under structural adjustment since more than 10 years. For poverty analysis, the costs of basic needs (CBN) method is used to estimate poverty lines, and the class of FGT indices developed by Foster, Greer, and Thorbecke (1984) is calculated to study, the incidence, intensity and severity of poverty. The analysis of the relationship between economic growth, poverty and inequality is based both on Kakwani's (1993) static decomposition approach which separately measures the impact of changes in average income and income inequality on poverty, and the dynamic decomposition methods by Datt and Ravaillon (1992) and Kakwani (1997) which break down changes in poverty into growth and redistribution components. The analysis shows that, between 1983/84 and 1996, poverty in Cameroon appears to be a significant phenomenon which affects rural areas more severely than urban areas. This result suggests that rural areas, where the majority of the poor reside, should be the primary beneficiaries of efforts for fighting against poverty. Moreover, the analysis of the link between growth, poverty and income inequality according to Kakwani's (1993) method indicates that in urban areas, the absolute values of expenditure elasticities are clearly higher than unity whatever the poverty measure. Furthermore, poverty elasticities relative to expenditures and to the Gini index are higher in urban than in rural areas thus indicating the higher social fragility of urban areas with respect to economic growth and changes in income inequality. Therefore, the dynamic decomposition results of changes in poverty in growth and redistribution effects confirm the fact that the increase in poverty over the 1983/84-1986 period was due the adverse effect of the contraction in economic activity on growth which was higher than the redistribution effect and thus was more favourable to the poor. The results of this study thus improve our understanding of the nature of poverty in Cameroon and may help in the design of appropriate policies to alleviate this phenomenon.
Intégration commerciale « socialement responsable » : une approche en termes d'économie politique
Authors: Verdier Thierry 
Published: December 2008

Résumé La plupart des économistes pensent que la libéralisation du commerce international entraîne des gains significatifs. Cet optimisme n’est pas de mise dans l’opinion publique qui s’inquiète que la division actuelle des gains tirés du commerce soit injuste et inégalement répartie entre et au sein des pays. Pour comprendre la position de ceux qui font preuve de scepticisme envers la mondialisation et pour répondre à leurs récriminations, les économistes et les décideurs politiques ont besoin de dépasser l’argument selon lequel le commerce entraîne des gains statiques et dynamiques. Ils ont besoin de prêter plus d’attention « aux douleurs du commerce », à la dimension distributive de l’intégration commerciale et aux interactions entre l’ouverture commerciale et les politiques nationales de redistribution. Après un bref bilan sur les connaissances portant sur les effets distributifs de l’ouverture commerciale, cet article analyse, dans une perspective d’économie politique, les effets en retour de l’intégration commerciale sur la redistribution nationale puis identifie les contraintes de faisabilité économique et politique pour la mise en œuvre « d’un régime commercial avec redistribution ». Adoptant une perspective normative, l’article explore les conditions d’existence d’un régime d’ouverture commerciale « socialement responsable » et étudie les principaux arbitrages associés à la mise en place d’un tel système. Classification JEL : F15, O15
La mesure de la croissance pro-pauvres au Burkina Faso : espace de l'utilité ou des capacités ?
Authors: Lachaud Jean-Pierre 
Published: December 2008

Résumé La recherche propose de contribuer au débat sur la croissance pro-pauvres, et présente une nouvelle évidence empirique pour le Burkina Faso, fondée à la fois sur l’espace de l’utilité et celui des capacités. Dans un premier temps, l’analyse comparative de la croissance pro-pauvres montre que les dimensions monétaire et non monétaire produisent des résultats très similaires, indépendamment des mesures « globales » ou « partielles » mises en œuvre. Ainsi, au cours de la période 1994-2003, malgré une légère progression des privations en termes d’utilité et des capacités, la croissance économique nationale a été pro-pauvres, dans la mesure où les pauvres ont été proportionnellement moins affectés que les non pauvres par la baisse des dépenses et des capacités. Corrélativement, au niveau national et dans le secteur rural, l’hypothèse d’une croissance monétaire pro-pauvres en termes absolus n’est pas vérifiée – contrairement à ce qu’indiquent d’autres études –, alors qu’un consensus semble prévaloir quant au caractère anti-pauvres de la croissance monétaire dans les villes, en termes absolus et relatifs. Ces divergences s’expliquent par des options méthodologiques différentes. Dans un second temps, cette approche duale de la croissance pro-pauvres permet de tester la robustesse de quelques relations postulées entre la pauvreté, la croissance économique et l’inégalité. A cet égard, l’analyse comparative, mobilisant l’économétrie spatiale, vérifie deux faits stylisés. D’une part, l’élasticité provinciale de la pauvreté monétaire ou des capacités, par rapport à l’indicateur de bien-être approprié, est d’autant plus faible que l’indice de Gini initial (monétaire ou non monétaire) est élevé. D’autre part, alors que l’évolution de l’indicateur de bien-être est un déterminant décisif de la variation de la pauvreté au cours de la période, les changements de la distribution des dépenses et des capacités constituent également un facteur important. Par ailleurs, l’analyse comparative montre que l’effet de la croissance sur la réduction de la pauvreté, monétaire ou non monétaire, est plus fort lorsque le niveau initial de développement est élevé. En définitive, l’approche de la croissance pro-pauvres en termes des capacités peut concourir non seulement à vérifier la robustesse de la dynamique stipulée du processus de croissance économique monétaire, mais également à appréhender ce dernier en l’absence d’informations fiables sur les conditions de vie monétaires des ménages.
Migration, investissement et commerce : substituts ou compléments ?
Authors: Schiff Maurice 
Published: December 2008

Résumé Cet article examine trois aspects de la relation entre Migration, Investissement et Commerce (MIC). Premièrement, en considérant le modèle de substitution de Mundell (1957), celui de complémentarité de Markusen (1983) – contribuant à ce dernier – ainsi que les modèles de coûts de migration et de contraintes de crédit, on étudie l’impact de changements de politique pour l’une des variables de MIC sur les autres. On examine ensuite la relation MIC sous l’effet de changements politiques et de chocs économiques, on inclut alors les coûts du commerce et de la migration, les taxes sur le revenu, les dépenses publiques et d’autres variables. La relation MIC est examinée séparément entre travail qualifié et non qualifié, commerces de biens et de services, IDE horizontaux et verticaux, pays proches et éloignés. L’article examine aussi l’impact de la migration sur l’éducation, la relation entre MIC et la politique d’intégration sociale ainsi que la coopération intérieure et internationale. On déduit de cet article les réponses à des questions de politique comme : i) est-ce que les politiques de MIC doivent être déterminées conjointement ? ; ii) est-ce que la libéralisation commerciale doit être accompagnée d’un fort contrôle de l’immigration ? ; iii) est-ce que les pays d’origine et ceux d’accueil doivent coopérer sur les politiques à mener en termes de MIC ? et iv) si c’est le cas, est-ce que la coopération doit prendre place au niveau bilatéral, régional ou multilatéral ?
Comparaisons ordinales robustes de la pauvreté multidimensionnelle : Afrique du Sud et Égypte
Authors: Bibi Sami , El Lahga Abdel Rahmen 
Published: December 2008

Résumé	Il est souvent admis que la pauvreté est un phénomène multidimensionnel. Néanmoins, rares sont les travaux qui ont tenu compte des multiples facettes de la pauvreté dans un cadre unifié. Récemment, de nouvelles approches se sont développées dans le but de dériver des indices synthétiques des multiples facettes de la privation individuelle sous la forme de mesures multidimensionnelles de pauvreté. Toutefois, les fondements normatifs de ces mesures demeurent méconnus et peu discutés dans la littérature. La présente étude analyse de façon détaillée les fondements éthiques qui sous-tendent les principales procédures d’agrégation des multiples aspects de la pauvreté. Elle offre également une application empirique des principales approches développées afin d’établir un classement ordinal complet et partiel de l’Afrique du Sud et de l’Egypte en termes de pauvreté bidimensionnelle.	Classification JEL : D31 ; D63 ; I32.
Un profil de l'abandon scolaire au Cameroun
Authors: Noumba Issidor 
Published: December 2008

Résumé Cet article dresse un profil de l’abandon scolaire au niveau de l’enseignement secondaire général au Cameroun. Il s’appuie sur une version étendue de la fonction de production pour estimer un modèle logistique des déterminants de l’abandon scolaire, avec la prise en compte de l’effet marginal des variables explicatives. L’analyse des statistiques descriptives et des estimations économétriques sur les données fournies par l’Institut National de la Statistique (INS) a abouti aux résultats suivants : le taux d’abandon scolaire est plus élevé dans les établissements publics que dans les établissements privés ; les zones urbaines affichent un taux d’abandon plus faible que les zones rurales ; la différence entre les garçons et les filles n’est pas significative ; le contexte familial et les caractéristiques individuelles des apprenants (l’âge en particulier) apparaissent comme les principaux déterminants significatifs de la probabilité d’abandonner le système scolaire au Cameroun. Classification JEL : D91, I21.
Activité et performance des hôpitaux municipaux en Chine rurale. Une analyse sur données d'enquêtes dans la province de Shandong
Authors: Audibert Martine , Dukhan Yohana , Mathonnat Jacky , Chen Ningshan , Ma Aning , Yin Aïtian 
Published: December 2008

Résumé La décentralisation en Chine a placé les hôpitaux municipaux (HM) au cœur du système sanitaire en zone rurale. Nous avons collecté des informations dans un échantillon de 21 HM de la province de Shandong et dans les administrations concernées pour analyser par des méthodes quantitatives les déterminants de leur activité, mesurer leur efficience et en rechercher les facteurs explicatifs pour la période 1986-2000. Nos résultats suggèrent entre autres que le revenu per capita de la zone de desserte des HM et leur attractivité perçue ont un effet positif sur leur activité, que les tarifs pratiqués en sont un frein et que les dispositifs de couverture maladie n’ont pas d’impact significatif sur leur fréquentation. L’intégration verticale partielle des HM avec les centres de santé villageois a relativement freiné l’activité de ces hôpitaux. Leur efficience s’est globalement améliorée, selon une dynamique relativement hétérogène, durant la période étudiée, mais on observe une certaine convergence des performances. Cette évolution s’est faite en partie sous l’influence de facteurs institutionnels qui tiennent à des modalités de régulation sectorielle et à des questions de gouvernance liées aux relations entre les HM et la tutelle. Classification JEL : I12 – I18 – I19 – H51.