Poisoning with Synthetic Cannabinoids: Statistics, Identification Technology
Authors: Вергун О.М. , Шмигельский А.А. , Григорьев И.М. 
Published: March 2024

Введение. Потребление новых синтетических наркотических веществ является одной из серьезных медико-социальных проблем в мире: с каждым годом возрастает количество отравлений и смертельных случаев от отравлений синтетическими каннабиноидами. С увеличением потребления синтетических наркотических веществ все чаще стали появляться публикации об их негативном действии на организм человека. Идентификация их затруднена из-за нестабильности химической структуры веществ, их метаболитов, а также из-за крайне малых концентраций синтетических наркотиков в биологических жидкостях организма, вызывающих массивный фармакологический эффект. Этими же факторами объясняется, почему юридическое регулирование и решение медицинских проблем по-прежнему представляют серьезную проблему. Цель. Проанализировать республиканские данные об отмеченных в последние годы острых отравлениях синтетическими наркотическими веществами (в том числе со смертельным исходом) и представить технологию идентификации синтетических каннабиноидов в биологическом материале. Материалы и методы. Газовый хроматограф «Agilent Technologies» 7890B, колонка капиллярная HP-5MS UI, детектор – MSD 5977B, масс-селективный, тип «квадруполь», интервал сканируемых масс 45–550. Материалом явились реальные пробы мочи – биопробы лиц, у которых установлено содержание синтетических каннабиноидов. Результаты. Количество отравлений синтетическими наркотическими средствами (в том числе и синтетическими каннабиноидами) в Республике Беларусь варьирует от года к году, но постепенно возрастает. Согласно республиканским данным, в 2013 г. отравления синтетическими наркотическими и психотропными веществами составляли 7,8% от общего количества отравлений наркотическими средствами, затем в связи с доступностью и популярностью синтетических наркотиков в 2014 г. в Республике Беларусь, как и во всех странах мира, наблюдался резкий подъем – до 37,4% от общего количества отравлений наркотическими веществами: ныне он достигает 80%. Тактика лечения при острых отравлениях синтетическими наркотиками не отличается от таковой при острых интоксикациях: специфического антидота пока не найдено. Установление факта употребления наркотических средств, содержащих синтетические каннабиноиды, является достаточно важным на современном этапе развития лабораторной службы, поскольку их невозможно обнаружить с помощью методов скрининга на наличие Δ9-THC в биологических жидкостях. Стандартными иммунохроматографическими методами синтетические каннабиноиды не определяются. Состояние интоксикации способны вызывать сверхмалые дозы вещества, следовательно, чувствительность аналитического оборудования должна быть весьма высокой. Для их выявления необходимы газохроматографические методы с массспектрометрическим детектированием, ориентированные на идентификацию как нативных, синтетических каннабиноидов, так и продуктов их быстрого метаболизма в организме человека. Заключение. Синтетические каннабиноиды были причислены к группе легких наркотиков и запрещены во многих странах мира. Для того чтобы обойти закон, производители этих психоактивных веществ регулярно меняют формулу выпускаемых ими наркотиков. Каннабиноиды оказывают губительное действие на все органы и системы в теле человека, поэтому с каждым годом число людей, потерявших здоровье или жизнь от этих наркотиков, стремительно растет. Значительный сдвиг в выявлении и определении химического состава курительных смесей связан с разработкой совместного применения технологии газовой хроматографии с масс-селективным детектированием (ГХ-МС).
Introduction. The consumption of new synthetic drugs is one of the serious medical and social problems in the world, in connection with this, the number of poisonings and deaths from poisoning with synthetic cannabinoids is increasing. With the increase in the consumption of synthetic narcotic substances, publications about the negative effects of synthetic cannabinoids on the human body are increasingly appearing. Their identification is difficult due to the instability of the chemical structure of substances, their metabolites and extremely low concentrations of synthetic drugs in body fluids, causing a massive pharmacological effect. These same factors explain why the legal regulation and solution of medical problems still pose a serious problem. Purpose. To analyze republican data on acute poisonings with synthetic narcotic substances (including fatal ones) in recent years and present a technology for identifying synthetic cannabinoids in biological material. Materials and methods. Gas chromatograph "Agilent Technologies" 7890B, capillary column HP-5MS UI, Detection conditions: detector – MSD 5977B, mass selective, "quadrupole" type, scanned mass interval 45–550, The search for substances was carried out by retention indices in the NIST14 library databases. L, MPW2011.L, software systems "AIPSIN Identifier" version 6.9.1.0. And the Material was real urine samples – bioassays of persons who have been found to contain synthetic cannabinoids. Results. Synthetic cannabinoids are rapidly and widely distributed among new types of surfactants. Their pharmacochemical features are high sympathomimetic activity and the ability to cause hallucinations, which are superior in severity to those of natural cannabinoids. The narcogenic potential of cannabinoids exceeds that of natural cannabinoids, as evidenced by the rapid, almost lightning-fast development of an addiction syndrome, a pronounced attraction to PAS, more often of a generalized nature, the prevalence of a permanent form of use, the severity of the medical and social consequences of use – a rapidly growing social maladjustment of patients, as well as manifestations organic damage to the CNS. Synthetic cannabinoids can cause numerous disorders in the human body, the most frequent and severe of which are overdoses and the development of psychotic conditions. Difficulties in identifying the composition of synthetic cannabinoids arise from the lack of samples for comparison, the constantly changing composition of the compounds in response to the introduction of prohibitive measures on their circulation, and the widespread use by the manufacturer of natural origin such as tocopherol (vitamin E), eugenol or fatty acids. It is assumed that smoking mixtures can contain up to 15 different components of plant origin, combinations of which give a wide range of effects. Understanding the clinical pharmacology of the compounds that make up this group of surfactants is key to assessing the toxicity and effect produced by these substances. Conclusion. After a detailed study of the effects of synthetic cannabinomimetics on the body, they were classified as soft drugs and banned in many countries around the world. In order to circumvent the law, the manufacturers of these psychoactive substances regularly change the formula of the drugs they produce. Cannabinoids have a detrimental effect on all organs and systems in the human body, so every year the number of people who have lost their health or life from these drugs is growing rapidly. A significant shift in the identification and determination of the chemical composition of smoking mixtures is associated with the development of a joint application of gas chromatography methods with mass selective detection (GC-MS).