Impairment of Parietal Cortical Functions Associated with Episodic Prolonged Spike‐and‐Wave Discharges
Authors: Matsuoka Hiroo , Okuma Teruo , Ueno Takashi , Saito Hidemitsu 
Published: November 2007

Summary: A case of a 16‐year‐old girl who showed selective impairment of higher cortical functions and very slight lowering of initiative activity without overt disturbance of consciousness, during prolonged generalized spike‐and‐wave discharges with a parietal predominance, is reported. Neuropsychological investigations during the episode revealed a disturbance of parietal cortical functions, such as constructional apraxia, ideational or ideomotor apraxia, finger agnosia, acalculia, right‐left disorientation, disturbance of visual‐spatial orientation, and agraphia. The transient impairment of parietal cortical functions associated with the parietal‐dominant spike‐and‐wave discharges was suggested as a principal pathophysiology of the clinical picture. Emphasis is placed on the importance of neuropsychological assessment in such a case.RÉSUMÉLes auteurs rapportent l'observation d'une fille de 16 ans qui présentait pendant des décharges prolongées de pointes‐ondes à prédominance pariétale, des troubles des fonctions corticales supérieures et une très légère diminution de l'activité spontanée sans troubles évidents de la conscience. L'investigation neuropsychologique pendant l'épisode révélait l'existence de troubles des fonctions du cortex pariétal, apraxie constructive, apraxie idéatoire ou idéomotrice, agnosie digitale, acalculie, désorientation droite‐gauche, troubles de l'organisation visuospatiale et agraphie. Il est suggéré que le tableau clinique présenté est la conséquence d'un dysfonctionnement du cortex pariétal associé aux décharges de pointes‐ondes à prédominance pariétale. L'on insiste sur l'importance de l'investigation neuropsychologique dans de tels cas.RESUMENSe describe el caso de una chica de 16 años que presentaba una selectiva afectación de las funciones corticales superiores y una muy leve disminución de la iniciativa sin manifesta alteración de la conciencia durante prolongadas descargas de puntaonda generalizadas de predominio parietal. Con estudios neuropsicológicos realizados durante el episodio mostraron una afectación de las funciones corticales parietales taies como apraxia de construcción, apraxia ideatoria o ideomotriz, agnosia digital, acalculia, desorientación derecha‐izquierda, alteratión de la orientación visuo‐espacial, y agrafia. La afectación transitoria de las funciones corticales parietales asociada con las descargas de punta‐onda parietal‐dominantes sugirió la fisiopatología principal del cuadro clínico. Se enfatiza la importancia de la valoración neuropsicológica en un caso como este.ZUSAMMENFASSUNGDarstellung der Geschichte eines 16 Jahre alten Mädchens die eine selektive Beeinträchtigung höherer kortikaler Funktionen und eine sehr leichte Verminderung ihrer Initiative ohne große Störung des Bewußtseins zeigte, während prolongierte generalisierte spike und wave‐Entladungen mit parietaler Betonung abgeleitet wurden. Neuropsychologische Untersuchungen während der Episode zeigten eine Störung der parietalen kortikalen Funktion wie kontruktionelle Apraxie, ideatorische oder ideomotorische Apraxie, Fingeragnosie, Akalkulie, rechts‐links Desorientierung, Störung der räumlich visuellen Orientierung und Agraphie. Die vorübergehende Beeinträchtigung der kortikalen Parietallappenfunktionen in Verbindung mit parietal betonten spike wave Entladungen wird als wesentliche pathophysiologische Erklärung des klinischen Zustands angesehen. Es wird betont, wie wichtig es ist, neuropsychiologische Untersuchungen in einem solchen Fall durchzuführen.