Ictal Characteristics of Cryptogenic Partial Epilepsies in Infancy
Authors: Luna David , Dulac Olivier , Plouin Perrine 
Published: November 2007

Summary: Twenty‐three patients with onset of partial seizures (PS) during the first 2 years of life were collected in a single neuropediatric center and ictal events were analyzed. All patients initially had normal developmental and neurologic examinations, negative etiologic investigations, and at least two nonfebrile PS of a single type. Mean follow‐up from first seizure to the last contact with the patient was 51 months (SEM 8.17 months). Ictal semiology was characterized by three types of seizures: simple PS with motor signs, complex partial seizures (CPS) with impairment of consciousness at onset followed by motor manifestations, and CPS with motor activity at onset. Versive phenomena, oroalimentary automatisms, and vegetative manifestations were frequently associated. The topography of the ictaJ discharges and the elementary ictal events, suggested involvement of the temporal lobe and somatomotor area. The diagnosis of PS can be difficult during the first year of life since some patients beginning with generalized seizures may evolve into partial seizures. The prognosis is guarded with regard to seizure persistence, but the neurologic outcome is better as a whole than is reported for infancy‐onset epilepsies.RÉSUMÉCette étude analyse les manifestations critiques de épilepsie partielle cryptogénique chez le nourrisson. Vingt‐trois patients avec une épilepsie partielle débutant au cours des 2 premières années ont été retenus dans un seul centre neuro‐pédiatrique. Tous ces patients avaient eu un minimun de 2 crises partielles (CP) nonfébriles un seul type, un développement et un examen neurologique normaux au début, et une recherche étiologique négative. Le recul moyen entre la première crise et la dernière consultation était de 51 mois (SEM 8.17 mois). Trois types de crises caractérisaient la sémiologie critique: des crises partielles simples avec signes moteurs, des crises partielles complexes (CPC) avec altération de la conscience au début suivies de manifestations motrices, et des CPC avec activité motrice au début. Des phénomènes versifs, des automatismes oro‐alimentaires et des manifestations végétatives étaient fréquemment associés. La topographie des décharges critiques et les phénomènes éléme‐ntaires des crises eavoquaient la mise en jeu du lobe temporal et de la région somatomotrice. Le diagnostic des CP peut etre difficile pendant la première année de la vie car quelques patients avec crises généralisées au début peuvent évoluer vers des crises partielles au bout de quelques mois. Le pronostic est reservé en ce qui concerne les crises mais état neurologique en fin de suivi était meilleur que celui de ensemble des épilepsies du nourrisson.RESUMENEste estudio analiza las manifestaciones ictales de la epilepsia parcial criptogénica de lactante. Veintitrés pacientes con una epilepsia parcial iniciada durante los 2 primerios años fueron recolectados a partir de un solo centra neuropediátrico. Todos los pacientes habian tenido al menos dos crisis parciales (CP) no‐febriles de un mismo tipo, un desarrollo psicomotor y un examen neurológico inicial normales y una investigación etio‐lógica negativa. El seguimiento promedio entre la primera crisis y la última consulta era de 51 meses (SEM 8.17 meses). Tres tipos de crisis caracterizaban la semiología ictal: crisis parciales simples con signos motores, crisis parciales complejas (CPC) con alteratión de la conciencia al inicio seguidas de manifestaciones motoras y CPC con actividad motora al inicio. Estaban frecuen‐temente asociados fenómenos versivos, automatismos oro‐alimentarios y manifestaciones vegetativas. La topografía de las descargas críticas y los fenómenos elementales de las crisis sugieren una participatión del lóbulo temporal y de la region somatomotora. El diagnóstico de las CP puede ser difícil durante el primer aho dado que algunos pacientes que presentan al inicio crisis generalizadas pueden evolucionar hacia crisis parciales al cabo de algunos meses. El pronostico es reservado en lo que respecta a las crisis pero el estado neurológico al final del seguimiento era mejor que el del conjunto de las epilepsias de la lactancia.ZUSAMMENFASSUNGBei 23 Patienten aus einem Neuropädiatrischen Zentrum mit Beginn von PartialAnfällen während der ersten beiden Le‐bensjahren wurden iktale Ereignisse analysiert. Alle Patienten zeigten zu Beginn eine normale Entwickiung und einen unauf‐fälligen neurologischen Status, sowie eine negative Ätiologie und hatten mindestens zwei, nicht febrile PartialAnfälle eines Typs. Die mittlere Dauer von dem ersten Anfall bis zur letzten Unter‐suchung betrug 51 Monate (SEM 8.17). Das iktale Erscheinungs‐bild war durch drei Anfallstypen gekennzeichnet: Einfache PartialAnfälle mit motorischen Symptomen, Komplex‐Partial‐Anfälle (CPS) mit Beeinträchtigungen des Bewußtseins und folgenden motorischen Symptomen von Beginn an. Versive Phänomene, orale Automatismen und vegetative Manifesta‐tionen waren häufig vergesellschaftet. Die Topographie der ik‐talen Entladungen und der elementaren iktalen Ereignisse legt die Einbeziehung des Temporallappens und der somatosen‐sorischen Rinde nahe. Die Diagnose von PartialAnfällen während des ersten Lebensjahres kann schwierig sein, da sich bei einigen Patienten mit zunächst auftretenden generalisierten Anfällen spater PartialAnfälle entwickeln. Die Prognose bezüglich Anfall‐spersistenz muß vorsichtig gestellt werden, die neurologische Entwickiung insgesamt ist jedoch besser als bei Epilepsien mit Beginn im jungen Kindesalter berichtet wird.