Effects of the Removal of Phenytoin, Carbamazepine, and Valproate on the Electroencephalogram
Authors: Duncan John S. , Smith Shelagh J. , Forster Alan , Shorvon Simon D. , Trimble Michael R. 
Published: November 2007

Summary: We report the EEG changes that occurred on discontinuance of phenytoin (PHT), carbamazepine (CBZ), and valproate (VPA) in patients with active epilepsy. Discontinuation of CBZ was associated with an increase in mean frequency of dominant rhythm and reduction in amount of slow activity. Patients who had a marked increase in seizures on discontinuation of an an‐tiepileptic drug had a slower mean dominant rhythm at baseline than did patients who did not have an increase in seizures. Subsequent EEGs, during and at the end of drug reduction, showed an increase in bursts of interictal epileptiform activity (IEA) and in slow activity in patients who had a marked increase in seizures. The amount of slow activity and IEA did not alter in patients who did not have an increase in seizures. No patient developed photosensitivity.RÉSUMÉLes auteurs rapportent les modifications de l'EEG survenues aprés retrait de phénytoine (PHD, carbamazépine (CBZ) et valproate (VPA) chez des patients présentant une épilepsie active. L'arrêt de la CBZ se traduit par une augmentation de la fréquence moyenne de l'activité de fond et par une réduction de la quantite d'activités lentes. Les patients qui présentaient une augmentation importante du nombre des crises aprés arrêt de l'antiépileptique avaient un rythme de base dominant plus lent que les patients qui n'ont pas présenté d'augmentation du nombre des crises. Les EEG suivants, pendant et aprés la fin de la réduction du médicament, ont montré une augmentation des décharges intercritiques, et une augmentation des décharges in‐tercritiques, et une augmentation des activités lentes chez les patients qui présentaient une augmentation importante du nombre des crises. Les activités lentes et les activités intercritiques n'ont pas varié chez les patients qui n'ont pas présenté d'augmentation du nombre des crises. Aucun patient n'a développé de photosensibilitéRESUMENPublicamos los cambios del EEG que se presentaron después de la interrupción de la Fenitoma (PHT), Carbamacepína (CBZ) y Valproato (VPA) en enfermos con epilepsyía activa. La eliminación de la CBZ se asoció a un incremento de la frecuencia media del ritmo dominante y a una reductión de la cantidad de actividad lenta. Los pacientes que presentaron un incremento claro de los ataques al interrumpir una medicación anti‐epilética, mostraron un ritmo dominante más lento en condiciones basales que los pacientes que no desarrollaron un incremento de los ataques. Los EEG's subsiguientes, durante y al final de la reductión de la medicación, presentaron un incremento de los brotes de actividad epileptiforme interictal (IEA) y de la actividad lenta en los enfermos que tenían un marcado incremento de los ataques. La cantidad de actividad lenta y de IEA no se alteró en los enfermos que no tuvieron un aumento de los ataques. Ningún enfermo desarrolló fotosensibilidad.ZUSAMMENFASSUNGWir berichten über EEG‐Veränderungen nach Absetzen von Phenytoin, Carbamazepin und Valproat bei Patienten mit aktiver Epilepsie. Der Entzug von CBZ war mit einem Anstieg der mit‐tleren Frequenz des dominanten Rhythmus verbunden und mit einer Verminderung der langsamen Aktivität. Diejenigen Patienten mit zunehmender Anfallshäufigkeit nach Entzug boten einen langsameren Rhythmus im Ausgangs‐EEG als die Patienten ohne Anfallshäufung. In den Folge‐EEG‐Kurven während und nach Medikamentenreduktion fand sich eine Zunahme von paroxysmaler interiktaler epileptischer Aktivität und langsamer Aktivität bei Patienten mit deutlicher An‐fallssteigerung. Das Ausmaß der langsamen und epileptischen Aktivität veränderte sich nicht bei Patienten ohne Anfalls‐zunahme. Kein Patient entwickelte Fotosensibilität.