Does Increased Maternal Pacoa During General Anaesthesia for Caesarean Section Improve Foetal Acid‐Base Parameters?
Authors: HOLLMÉN ARNO , JÄGERHORN MAGNUS 
Published: December 2008

The material consisted of 27 pregnant full‐term or nearly full‐term patients on whom caesarean section was performed under general anaesthesia for obstetric reasons.Group A (11 patients) consisted of healthy women, and Group B (10 patients) of mothers who had a history suggesting uteroplacental insufficiency. Group C (6 patients) was a control material with no history of uteroplacental insufficiency.General anaesthesia was performed with thiopentone, suxamethonium and nitrous oxide‐oxygen and controlled ventilation. In Groups A and B the patients started to breath an oxygen (90 %) + CO2 (10 %) mixture from 5 min before induction of anaesthesia up until the moment of delivery (15 min later). In Group C the patients did not inhale any CO2 mixture.The maternal and foetal acid‐base parameters (pH and BD) were controlled in maternal arterial and foetal capillary blood (Saling 1962) before starting CO2 inhalation, and also at delivery.The maternal and foetal Paco2 increased significantly in Groups A and B. Both mother and infant developed a secondary metabolic acidosis which led to a clear fall in foetal umbilical arterial pH in Group B. In Group A the umbilical arterial pH values stayed within the physiological range.The maternal‐foetal pH gradient that normally occurs at delivery diminished clearly during CO2 inhalation in Group A and disappeared completely in Group B, whereas in control Group C the pH gradient was well established. The possible mechanism of elimination of this gradient and its effects on uteroplacental gas exchange are discussed.ZUSAMMENFASSUNGDas Untersuchungsmaterial bestand aus 27 Schwangeren, welche entweder am Termin oder knapp davor standen, bei denen aus geburtshilflichen Gründen eine Sectio in Allgemeinnarkose gemacht wurde.Gruppe A (11 Patientinnen) bestand aus gesunden Frauen und Gruppe B (10 Patientinnen) aus Müttern, deren Anamnese auf eine uteroplazentare Insuffizienz hindeutete. Gruppe C (6 Patientinnen) dienten als Vergleichsgruppe ohne Anhaltspunkte für uteroplazentare Insuffizienz.Allgemeinnarkose wurde mit Pentothal, Suxamethonium und Lachgas‐Sauerstoff‐anaesthesie durchgeführt und kontrollierte Beatmung wurde dazu benutzt. In den Gruppen A und B begannen die Patientinnen 90 % Sauerstoff und 10 % CO2 zu atmen, und zwar 5 Minuten vor der Narkose‐einleitung bis zum Augenblick der Geburt (15 Minuten später). In Gruppe C bekamen die Patientinnen kein CO2‐hältiges Gemisch.Die miitterlichen und kindlichen Säure‐Basen‐Parameter (pH und BD) wurden im mütterlichen arteriellen und fotalen kapillären Blut (Saling 1962) bestimmt und zwar vor Beginn der CO2‐Atmung und bei der Geburt.Das mütterliche und fötale Pac02 nahm in den Gruppen A und B signifikant zu. Mutter und Kind entwickelten eine sekundäre metabolische Azidose, welche in Gruppe B zu einem klaren Abfall des fötalen Nabelarterien‐pH führte. In Gruppe A blieb das Nabelarterien‐pH innerhalb des physiologischen Bereiches.Der miitterlich‐fötale pH‐Gradient, der normalerweise bei der Geburt besteht, nahm in Gruppe A während der CO2‐Atmung deutlich ab und verschwand vollständig in Gruppe B, während in der Kontrollgruppe C dieser Gradient bestehen blieb.