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Gastro‐Duodenal Ulcer in Childhood
Authors: WAMBERQ ERIK 
Published: January 2008

SummaryThe writer reports the case histories of 2 girls, aged 9 and 11 respectively. The younger girl had been suffering from periodic vomiting for 5 years, whereas the other patient had suffered from vomiting for 2 years as well as periodic, partly tardy pain in the epigastric region and exhibited melsena twice. In both patients Ewald's test meal was of a large quantity and X‐ray examination revealed a typical duodenal ulcer.Ulcerations of the stomach and duodenum are most frequently encountered in the first year of life and around puberty. In infancy the ulcers nearly always have appeared in conjunction with infections, intoxications, traumata, circulatory disorders, burns, or cachexia, but the ulcers occurring in children above 5 years of age in the vast majority of cases are based on actual gastroduodenitis.The disease may manifest itself by (a) a gastroduodenitic syndrome just as in adults, (b) the sudden occurrence of complications (haemorrhage or perforation) and finally, presumably most often by (c) vague and uncharacteristic symptoms.Mention is made of complications and differential diagnosis. The treatment should be conservative, considering that the operation most in use for the moment (resection), which presumably is the only rational surgical treatment, entails a high primary mortality apart from being apt to cause lasting disorders. Operation is called for only in cases of severe stenosis and perforation.In the conclusion the writer emphasizes that gastro‐duodenal ulcers in childhood presumably occur more frequently than is generally supposed and that a more extensive use of X‐ray in the examination of children with uncharacteristic dyspeptic symptoms no doubt would lead to a recognition of ulcer more frequently than the procedures used at the present moment.
Basal Metabolism in Children with Splenomegaly.
Authors: TOPPER ANNE 
Published: January 2008

SummaryIn 26 children with an enlarged spleen in various disease conditions, the basal metabolic rate was found to be higher than normal (plus 12% to plus 50%). There was no increase in temperature, nor any apparent signs of hyperthyroidism to explain the increased metabolism.In other children suffering from the same disease conditions, but with normal spleen, the basal metabolic rate was normal.There seems to be a constant relationship between an enlarged spleen and an increased basal metabolic rate.The following questions are raised and discussed:1. Is this an accidental finding?2. Is there some toxic factor, at present unknown, which is responsible for both the splenomegaly and the increase in basal metobolism?3. Is there a causal relationship between an enlarged (diseased) spleen and an increased basal metabolism?
Beobachtungen über die Verwendbarkeit der gelben Rübe als Ersatz der Apfel‐Bananen‐Diät.
Authors: LEPPO VARPU 
Published: January 2008

ZusammenfassungObwohl meine Arbeit noch nicht abgeschlossen ist, kann ich doch sgen, dass die Ergebnisse den Erwartungen entsprechen. In Lastenlinna hat man gesunden Kindern vom 4. Monat an geschabte gelbe Rübe neben Apfel und Banane gegeben und dabei wahrgenommen, dass die gelbe Rübe auch für so kleine Kinder ebenso geeignet ist wie Apfel und Banane. Als eigentliche Diarrhöehehandlung ist gelbe Rübe in der Kinderklinik vom 10. Monat an vcrabreicht worden. Der akute Darmkatarrh heilt bei ausschliesslicher Rübendiät binnen 2—3 Tagen. Die bei der Diarrhoebehandlung erzielten Erfolge beruhen darauf, dass 1) die Kost einseitig, 2) kalorienarm, 3) fein kolloiddispersiv ist. Die gelbe Rübe enthält wie Apfel und Banane die therapeutisch wichtigen Pektine. Ferner vergndert sie den Stoffwechsel in der alkalischen Richtung. Der hohe C‐Vitamingehalt der gelben Rübe bewirkt, dass sie bei der Befriedigung des C‐Vitaminbedarfs in alien Altersklassen eine wichtige Stelle einnehmen könnte.
Treatment of chorea minor, with a special view to employment of large doses of luminal
Authors: DRUCKER PAUL 
Published: January 2008

Summary.41 children, 6—14 years old (13 boys and 28 girls), are treated with luminal. As a normal method, large initial doses, (up to 30 eg daily) are given for 14 days or till the eruption of an exanthema (about 9 days), whereafter luminal is given in smaller doses (15—10 eg daily) for a shorter or longer period. In more than half of the children treated in this way clinical recovery was obtained within 2 weeks in more than three fourths of the children it was obtained within 3 weeks.Apart from 2 cases, in one of which there was a brief spell of hæmaturia in connection with the exanthema, while the other patient had an attack of febrile angina in connection with the exanthema, no serious complications were observed, especially not involving the respiratory passages.Luminal therapy with large initial doses has thus proved to be a very effective and safe treatment in all cases of chorea, but it is suitable only for hospitals or clinics.An attempt is made to account for the pathogenesis of the choreic movements; and a hypothetical explanation is given of the reason for the antichoreatic effect of luminal.
Experiences of appendicitis in children during the first five years of age
Authors: EDBERG EINAR 
Published: January 2008

Summary.The author has examined all the cases of appendicitis treated at GBS during 1925–1938 and classified the material in three 5‐year‐groups. Table I–II illustrate the frequency of appendicitis in the two sexes and in the three groups in question, and furthermore the considerable unequalness of mortality in the three pentads. The 180 cases belonging to the first pentad are distributed amongst three tables: acute appendicitis without obvious peritonitis, acute appendicitis with local peritonitis, and acute appendicitis with spreading peritonitis. The tables illustrate the distribution among age and sex, the mortality within the three groups, and the different percentage of cases of a serious or a benign character, seen from the therapeutic point of view.After this he discusses the chief symptomatology during earliest childhood up to the fifth year and in this connection points out the most common causes of diagnostic error. Special attention is given to the difficulties met with at the combined symptoms of enteritis and appendicitis. Furthermore the risk that an acute appendicitis is hidden by acute pharyngeal inflammations, upper respiratory infections or pyelitis, etc. etc.
The treatment of pneumonia in early infancy1
Authors: FRIDERICHSEN C. 
Published: January 2008

Summary.After serum treatment of 28 children, in whom the pneumonias were verified by X‐ray, no difference in the mortality was found in comparison with the control cases within the different pneumonias and age‐classes.The intraperitoneal blood transfusion is a valuable therapeutic remedy in the treatment of acute primitive as well as of chronic and migrating pneumonias, and it is able to serve as substitute for intravenous blood transfusion during the first year of life.46 Children (21 of whom below 2 years) with pneumonia, verified by X‐ray and typing, were treated with sulfanilylamino‐pyridine (M. & B. 693). Decrease of temperature ensued in 45 cases. One child died on account of complicating encephalitis with type VI. Sulfanilyl‐aminopyridine is able to kill pneumococci in lung tissue and blood, but not in brain tissue, which is poor in lymph.In the treatment of pneumonias in early childhood sulfanilyl‐aminopyridine is very superior to serum.
Ein Fall von Essentieller Thrombopenie
Authors: LANGERT SVEN , Edberg Einar 
Published: January 2008

Zusammenfassung.Nach einer kurzen Beschreibung der als essentielle Thrombopenie bezeichneten Krankheit berichtet Verf. über einen Fall dieses Leidens, bei dem nach Milzexstirpation Heilung eintrat, und die Patientin einen so guten Gesundheitszustand erreichte, dass sie jetzt bald 10 Jahre nach der Operation ohne Schwierigkeit eine ziemlich anstrengende Arbeit bewältigen kann. Die Patientin hatte von ihrem 2. Lebensjahre ab mitunter an schwerem Nasenbluten gelitten, das sie nicht weniger als 5mal zwang, Spitalsbehandlung in Anspruch zu nehmen, das letzte Mai im Jahre 1929, wo sie ausser Nasenbluten auch eine profuse Blutung aus der Vagina bekam. Die Patientin wurde damals, 13 Jahre alt, im September 1929 ins Krankenhaus aufgenommen. Sie wies sämtliche Symptome einer essentiellen Thrombopenie auf und hatte eine schwere Anämie. Trotz wiederholten Bluttransfusionen und Versuchen mit verschiedenen Hämostatika konnte ihr Zustand nicht gebessert werden. Die Patientin lag mit wiederholten kleinen Blutungen danieder, und die angewendeten Mittel hatten gar keine oder nur vorübergehende Wirkung. Die Thrombozytenzahl sank immer mehr und war schliesslich auf 26,000 per ccm hinuntergegangen. Mitte Oktober, ungefähr einen Monat nach der Aufnahme, wurde Milzexstirpation vorgenommen. Die mikroskopische Untersuchung der Milz zeigte ausser leichter Fibrosität keine deutlichen Veränderungen. Nach der Operation hörten die Blutungen genommen sofort auf. Die Zahl der Thrombozyten stieg von 26,000 per ccm binnen 24 Std. auf normale Werte, und rasch verschwanden auch die sonstigen gewöhnlichen Symptome der essentiellen Thrombopenie. Der Allgemeinzustand des Patienten besserte sich rasch, und bereits am 3. XII. konnte sie symptomfrei entlassen werden. Später wurde sie wiederholte Male nachuntersucht, zuletzt am 31. Mai 1939, also ungefähr 10 Jahre nach der Operation, die allem Anschein nach das Resultat herbeigeführt hat, dass die Patientin immer noch von der Krankheit befreit ist, die sie vor der Operation durch lange Zeit invalid gemacht hatte.Zur Zählung der Thrombozyten wurde die Kristenson'sche Methode zu Zählung von Thrombozyten im Kapillarblut angewendet.
Vergleichende Studien mit einem gereinigten Tuberkulin, »Tubereulin P.P.D.» (Parke‐Davis' & Co) sowie »Alttuberkulin Hoechst»
Authors: de MARÉ MATHIAS 
Published: January 2008

Zusammenfassung und Ergebnisse.Der Verf. berichtet über eine vergleichende Prüfung von Hoechsts Alttuberkulin und Parke‐Davis' Pure Protein Derivative of Tuberculin (P. P. D.). Das Material umfasst 860 Tuberkulinprüfungen an Kindern im Alter von 2 Mon. — 15 Jahren. Die Prüfungen sind hauptsächlich nach Mantoux ausgeführt, und A. T. ist in den Dosen 0.01, 0.1 und 1.0 mg verabfolgt worden, mit Ausnahme von 70 Fällen, wo statt Mantoux 0.01 Pirquets Reaktion gemacht wurde. Das P. P. D. ist in seinen Standarddosen I (0.00002 mg) und II (0.005 mg) gebraucht worden. Die Übereinstimmung zwischen den beiden Tuberkulinsorten war eine vollständige, da dieselben 247 Fälle (28.5%) positiv auf A. T. ad 1.0 mg und auf P. P. D. I+II reagiert haben (Tab. I). Auf P. P. D. I reagierten 228 Fälle (26.5%), und diese Stärke entsprach in etwa 0.1 mg A. T. (Tab. II). Etwas zu starke Reaktionen mit Blasenbildung und einer kleinen Nekrose traten in 7 Fällen nach A. T. und in 13 Fällen nach P. P. D. auf. Dies entspricht 3.6 bzw. 5.7 % der mit den betreffenden Tuberkulinsorten positiven Reaktionen. Eine Untersuchung der unspezifischen Reaktionen des Materials nach 48 Stunden zeigt, dass ihre Frequenz mit steigender A. T.‐Konzentration zunimmt und dass P. P. D. I eine kleinere Zahl von solchen Reaktionen bewirkt hat als 0.01 mg A. T., während sich nach P. P. D. II eine noch grössere Anzahl unspezifischer Reaktionen ergab als nach 1.0 mg A. T. (Tabelle IV). Dies scheint die Beobachtung von Long und Seibert zu bestätigen, dass der höheren Stärke von P. P. D. ein unspezifischer Faktor eigen ist.Die Untersuchung scheint zu zeigen, dass das P. P. D. bei der Tuberkulindiagnostik mit derselben Sicherheit verwendet werden kann wie Hoechsts A. T., wobei man mit nur zwei Einspritzungen dasselbe Resultat erreichen kann wie mit drei A. T.‐Injektionen. Ein Nachteil des P. P. D. liegt darin, dass die Beurteilung der Reaktionen nach der Stärke II wegen der zahlreichen unspezifischen Befunde mit einer gewissen Unsicherheit behaftet ist, was gerade vermieden werden sollte.
On the Roentgen‐anatomical Appearance of Congenital Pyloric Stenosis during and after the Manifest Stage of the Disease
Authors: RUNSTRÖM GÖSTA 
Published: January 2008

Summary.Pyloric stenosis in infants has a typical roentgen‐anatomical appearence. In the manifest stage the canalis egestorius is contracted to a narrow, streak‐like lumen, 2—3 cm in length. The stomach shows stenosal peristalsis, which does not pass beyond the oral limit of the constriction. The duodenal cap is normal in shape and size. The opening time of the stomach is prolonged up to 2 hours (Stage I). After the cessation of the manifest symptoms up to 4 years the opening time is normal and the lumen of the canalis egestorius is somewhat wider with longitudinal rugae Stage II. Later up to 13 years the condition is otherwise unchanged with the exception of the occurrence in some cases of slight peristaltic‐like waves along the canalis egestorius (Stage III). In other cases the canalis egestorius is of normal width and shows normal peristalsis. A clinically symptom‐free member of a pair of twins, the other member with a typical pyloric stenosis, Stage I, showed the roentgen‐anatomical picture of Stage II. The anatomical change consists partly of a thickening of the muscularis propria and partly of the mucosa. In Stages I and II the muscularis propria is unchanged, in Stage III it shows an incipient peristalsis. In Stage I the mucosa almost entirely fills the lumen – manifest symptoms and prolonged opening time. In Stages II and III the swelling of the mucosa is decreased with a canalisation of the lumen and disappearance of the symptoms. The change may be limited to Stage II without any clinical symptoms.
Drei Fälle von Ventilbronchostenose extrabronchialer Entstehung
Authors: SYDOW GERT V. 
Published: January 2008

Zusammenfassung.Ventilbronchostenosen sicher extrabronchialer Entstehung sind nur bei kleinen Kindern (bis zu 4 Jahren) beobachtet worden. Sie treffen fast immer tuberkulöse Kinder und mögen von die Bronchialwand vorbuchtenden tuberkulösen Adenitiden hervorgerufen worden sein. Fälle mit sicherer nicht‐tuberkulöser Ätiologie scheinen früher nicht beschrieben worden zu sein. — Verf. schildert zwei neue Fälle von Ventilstenosen bei tuberkulösen Kindern, und ausserdem einen Fall, bei dem eine tuberkulöse Infektion durch wiederholte negative Tuberkulinreaktionen, bis auf 10 mg Mantoux, mit Sicherheit auszuschliessen ist. Als Ursache der Stenose in diesem Falle werden peribronchitische Veränderungen gedacht. Alle drei angeführten Fälle zeichnen sich durch einen sehr langwierigen Verlauf (über neun bis bisher achtzehn Monate), und zwei von ihnen durch sehr geringe subjektive Beschwerden aus. In diesem Zusammenhang wird darauf hingewiesen, dass solche Zustände wahrscheinlich leicht der Aufmerksamkeit des Untersuchers entgehen können, sogar wenn sie einer (dann allerdings schablonenhaften) röntgenologischen Untersuchung unterworfen werden.
Die Skelettentwicklung bei infantiler Hyperthyreose.
Authors: BERGSTRAND CARL GUSTAF 
Published: January 2008

Zusammenfassung.Verf. legt dar, dass die Ansichten im Schrifttum über die Körpergrösse bei Kindern mit Hyperthyreose geteilt sind. Am häufigsten wird der Standpunkt vertreten, dass diese Kinder ungewöhnlich hochwüchsig sind. Die klinischen Beobachtungen über die Skelettentwicklung bei der kindliehen Hyperthyreose sind zwar spärlich, stimmen aber im grossen und ganzen miteinander überein: es besteht eine die Norm überschreitende Verknöcherung, die indessen an sich nicht eine Steigerung des Längenwachstums zu bedeuten brauchtVerf. hat einige Tage alten Kaninehen grosse Dosen von Thyranon (Pharmacia) bzw. Thyroxin (Roche) subkutan injiziert und binnen vierzehn Tagen röntgenologisch bei den Versuchstieren eine im Vergleich zu derjenigen bei Kontrolltieren aus denselben Würfen vorgeschrittene Verknöcherung nachweisen können. Das Ergebnis steht im Einklang mit ähnlichen, von M. M. Hoskins (1927) gemachten Feststellungen. Ferner wurde der distale Tibiaepiphysenknorpel histologisch untersucht, und Verf. hat, wie Bircher (1910), Dott (1923) u. a., gefunden, dass der Epiphysenknorpel bei den behandelten Tieren schmäler ist, was auf eine verminderte Zellwucherung hindeutetVerf. hält die vorgeschrittene Verknöcherung bei der klinischen und experimentellen Hyperthyreose infantiler Individuen für den Ausdruck eines stimulierenden Einflusses der Schilddrüse auf die Differenzierungs‐ und Reifungsvorgänge im Bereich des KnochengerüstsVerf. gestattet sich, seinen Dank für Rat und Hilfe Herrn Professor A. Wallgren und Herrn Professor H. Bergstrand auszusprechen, sowie der Aktiengesellschaft Pharmacia, von der das Präparat Thyranon in überaus dankenswerter Weise zur Verfügung gestellt wurde.
Experimentally Produced Gallop Rhythm. A Preliminary Report
Authors: CARLGREN LARS‐ERIK 
Published: January 2008

Summary.In order to illustrate the question of the appearance and significance of the gallop rhythm and the third sound gallop, in particular, experimental tests were initiated. Fleisher and Loeb's method was employed for producing myocarditis in rabbits. In about 1/3 of the 30 animals surviving an injection, the gallop rhythm was registrable by means of the phonocardiogram. A closer analysis showed, that this was a case of the third sound gallop (i.e. protodiastolic gallop or rapid filling gallop). In all these instances considerable changes were ascertained in the electrocardiogram and often a marked dilatation of the heart. The patho‐anatomical examination, as a rule, revealed a certain degree of hypertrophy and more or less extensive fibrosis in the myocardium.
The Syndroma Hypoglycemia‐Hydrops‐Erythroblastemia in New‐born
Authors: JOACHIMSSON SVEN 
Published: January 2008

Summary.The pre‐conditions for the appearence of hypoglycemia should be found in the new‐born. There is, too, a certain physiological hypoglycemia during the first week of life, but it is seldom accompanied by clinical symptoms. An exception to this is provided by the infants of diabetic mothers, in whom special, hitherto unexplained, disturbances are presentThe author has observed 4 cases of hypoglycemia with clinical symptoms in infants of healthy mothers. Disturbances in blood sugar regulation were revealed, apart from the hypoglycemia, by means of glucose loading curves with abnormal courses. The clinical symptoms consisted of convulsions in 3 cases, attacks of cyanosis in all 4 cases, obvious difficulties in feeding in 3 casesThe occurrence of these symptoms also in cases of intracranial hemorrhage is pointed out, and in that connection — when hemorrhagia intracranialis is suspected on account of these symptoms but not verified — the importance is indicated of determining the blood sugar in order to avoid possible erroneous diagnosisIn addition to the hypoglycemia with its clinical symptoms, some further symptoms of interest in these infants are pointed out: three of the infants were more or less hydropic, in one of the cases hydramnion was present at partus and in three of the cases a definitely pathological erythroblastemia was provedThe author advances the suggestion that the whole of this morbid picture might be due to debility, a deficient biological maturity, in which, above all, a liver insufficiency is assumed to be the most important factor. The central position of the liver in the regulation of the blood sugar, its importance for the fluid metabolism and for the extra‐medullary formation of blood, are pointed out as reasons why a biologically immature liver might give ride to this morbid pictureHowever, other aspects of the etiology of the morbid picture in these cases are brought out by a comparison with the condition in the infants of diabetic mothers. According to the casuistics, the latter may exhibit exactly the same symptoms: hypoglycemia, attacks of cyanosis, convulsions, difficulties in feeding, hydramnion, hydrops, erythroblastemia. On the other hand, in cases of typical familial erythroblastosis, hydrops universalis congenita and ieterus gravis neonatorum, extreme hyperplasia of the insular elements of pancreas has been shown, as well as pathological stores of glycogen in different organs — a morphological expression of hyperinsulinismIn view of the similarity between the symptom pictures in the cases described by the present author and those of the children of diabetic mothers, where a hormonal disturbance is considered to be present, the author's cases are also apprehended as being hormonally conditionedThe blood sugar has been determined by the Hagedorn method and, in most cases, double determinations were made.
Der Arzt und die Sechsjahrmolaren
Authors: ROOS BERTIL 
Published: January 2008

Zusammenfassung.Die 6‐Jahrmolaren, die wichtigsten Zähne des bleibenden Gebisses, sind aueh diejenigen Zähne dieses Gebisses, die am häufigsten durch Karies zerstört werden. Dazu trägt u. a. die Tatsache bei, dass diese Zähne von den Bltern sehr oft als Milchzähne angesehen werden. Es wird zahlenmässig beleuchtet, dass das Bedürfnis nach konservativer Behandlung der 6‐Jm schon bei vielen Fünf‐ und Sechsjährigen vorliegt, also vor Schulanfang (in Schweden werden die Kinder in dem Jahre schulpflichtig, in welchem sie 7 Jahre alt werden)Es wird auf gewisse Möglichkeiten hingewiesen, die der Arzt hat, urn die frühe Zerstörung der 1. bleibenden Molaren zu ver‐hiiten. Die sog. Rachitisprophylaxe mittels Darreichung von Vitamin D in den ersten Lebensjahren bedeutet gleichzeitig eine Schmelzhypoplasieprophylaxe auch betreffs der 6‐Jahrmolaren. Ferner soil der Arzt bei der Untersuchung von Kindern auch diesen wichtigen Zähnen einige Aufmerksamkeit schenken. Bei Fünf‐ und Sechsjährigen (sowie älteren Kindern an Orten ohne Schulzahnpflege) soil der Arzt die Eltern von dem Durchbruch der 6‐Jahrmolaren unterriehten und sie darauf hinweisen, dass es sich um bleibende Zähne handelt. Wird sichere oder mutmassliche Karies der 6‐Jahrmolaren festgestellt, so sind die vorschulpflichtigen Kinder sowie die Schulkinder an Orten ohne Schulzahnpflege dem Zahnarzt zuzuführen. Schulkinder mit kariösen 6‐Jahrmolaren, die der Schulzahnpflege unterstehen, sind ebenfalls zum Zahnarzt zu schicken, falls die jährliche Untersuchung der Schulzahnpflege nicht kurz bevorsteht.
Variations in the Fat Content of Collected Human Milk
Authors: SYDOW GERT v. 
Published: January 2008

Summary.The fat content of collected human milk surplus is not representative under all conditions of the mother's milk fed to the babies of the suppliers to the Milk Centre, and variations in the fat content of the collected milk need not imply that the milk which the baby gets varies in the same way. Different emptying techniques (e. g. extraction at different emptying phases) may yield milk that has considerably different fat contents, and this would if anything imply that the fat content of the rest of the milk, which the baby draws, varies in the opposite directionIf, for instance, it is wished to decide whether an altered level of nutrition in a community has had an effect on the fat content of human milk, a material should preferably be procured that is fully representative of the total production of the mothers studied, e. g. the whole daily milk production from a number of mothers, and, best of all, from mothers who, among other things in respect of milk quantity also, are representative of the nursing mothers of the community. At any rate, when comparisons are made, it must be seen that the different milks have been extracted by a uniform technique and can thus be presumed to deviate in the same way from the total production of the donor mothers as regards fat content.