BALANOPOSTHITIS CHRONICA ULCERATIVA CRYPTOCOCCICA
Authors: Costellani Aldo 
Published: June 2007

SummaryThe author describes two cases of a chronic ulcerative balanoposthitis caused by an apparently new species of Cryptococcus, which is microscopically indistinguishable from Cryptococcus neoformans (Sanfelice) Vuillemin, but shows important cultural differences from C. neoformans and other cryptococci.The new species is anascosporigenous, possesses a large capsule, and does not form pseudomycelium or produce fermentation in any sugar. The author suggests the binomial Cryptococcus genitalis for the organism.The clinical picture in the two cases reported consisted of the presence of several small, irregularly scattered, roundish or ovaloid ulcers, mostly superficial in nature, on the glans penis and the inner surface of the prepuce, without enlargement of inguinal glands, or pain or tenderness on palpation. Topical treatment with resorcinboric acid lotions, calomel ointment and Castellani's fuchsin paint was followed by gradual and slow involution of all lesions, leaving only some residual scarring, within three to four months; Castellani's fuchsin paint appeared to be the most effective of the topical agents employed.RésuméL'auteur décrit deux cas de balanopostite ulcérative chronique causée par une espèce apparemment nouvelle de Cryptococcus qu'il est microscopiquement impossible de distinguer du Cryptococcus neoformans (Sanfelice) Vuillemin, mais qui au point de vue de culture montre des différences importantes avec le Cryptococcus neoformans ainsi que d'autres cryptocoques. L'espèce nouvelle est anascosporigène, elle possède une grosse capsule, ne forme pas de pseudomycelia et ne produit de fermentation d'aucun sucre. L'auteur suggère pour cet organisme le binôme de Cryptococcus genitalis. Dans les deux cas qui ont été rapportés, le tableau clinique était caractérisé par la présence de plusieurs petits ulcéres irréguliérement distribués, de forme è peu près arrondie ou ovale situés presque toujours superficiellement sur le glans penis et sur la surface intérieure du prépuce. Ces léions n'étaient pas accompagnées d'un élargissement des glandes inguinales ni de douleur ou de sensibilité au toucher. Le traitement local par des lotions è la resorcine‐acide borique, par l'onguent au calomel ainsi que par le badigeonnage è la fuchsine de Castellani ont été suivis d'une involution lente et progressive de toutes les lésions dans l'espace de trois à quatre mois, laissant seulement quelque residu cicatriciel; le badigeonnage à la fuchsine de Castellani a sembléêtre le plus efficace de tous les agents topiques employés.ResumenEl autor describe dos casos de balano‐postitis ulcerativa crónica causada por una especie aparentemente nueva de Cryptococcus que, microscópicamente, es indiferenciable del Cryptococcus neoformans (Sanfelice) Vuillemin. En cultivos, sin embargo, la especie encontrada se comporta diferente al C. neoformans y a otros tipos de criptococos.La nueva especie es anascosporígena; posee una gran cápsula y no forma pseudomicelio, ni fermenta ningún tipo de azúcar. El autor sugiere el nombre compuesto (binomio) de Cryptococcus genitalis para este microorganismo.El cuadro clínico de los casos descritos se caracterizó por la presencia de varias ulceraciones pequeñas y regularmente distribuídas, de forma redondeada u ovaloidea. La mayoría de estas ulceraciones son superficiales y localizadas en el glande y la superficie interna del prepucio; no son dolorosas ni sensibles a la palpación; no producen adenopatia inguinal. El tratamientotópico con loción de ácido bórico y resorcina, ungüento de calomelano, o las pincelaciones con fucsina de Castellani produjo la regresión lenta y gradual de todas las lesiones, dejando sólo una cicatriz residual al cabo de tres o cuatro meses. Al parecer, la fucsina de Castellani, en pincelaciones, fue el agente terapéutico más eficaz entre los medicamentos de aplicación local que se emplearon.