Mechanically Induced Disturbances in the Heart Action Observations Made on Heart Catheterization of One Hundred and Forty‐Two Children
Authors: LANDTMAN BERNHARD 
Published: January 2008

SummaryDuring heart catherization of 142 children, of whom the majority had congenital heart disease, 160 cardiac disturbances were observed in 88 cases. None of the children revealed spontaneous arrhythmias before or after catheterization. The transient disturbances produced represented practically all known irregularities including ectopic contractions, tachycardias, ectopic rhythms, auricular flutter and irregularities due to disturbances in the stimulus conduction. No complications of clinical importance were observed.The majority of the disturbances were registered when the tip of the catheter touched the infundibulum of the right ventricle, and the pulmonary artery, and the endocardial surface of the rest of the ventricle. Thus, the smaller ramifications of the specific conduction system seem to possess the highest ability of ectopic stimulus formation. Cardiac disturbances were also registered in some cases where the tip of the catheter was inserted into the left side of the heart.The disturbances were evaluated with regard to the electrocardiogram, phonocardiogram and the intracardiac pressure.The results show that the mode of origin of cardiac disturbances is not specific, in so far that the same mechanical excitation could give rise of different disturbances, both in the stimulus formation and in the stimulus conduction. Moreover, an excitation of one part of the specific conduction system, could produce arrhythmias originating from other parts of the heart, even from those situated on the opposite side of the septum.RésuméLors du cathétérisme du cœur de 142 enfants, dont la majorité présentaient des malformations cardiaques congénitales, on a observé 160 perturbations cardiaques dans 88 cas. Aucun des enfants ne présentait d'arrhythmie spontanée avant ou après le cathétérisme. Les perturbations passagères produites représentaient pratiquement toutes les irrégularités connues, y compris les contractions ectopiques, la tachycardie, les rythmes ectopiques, les bourdonnements d'oreille et les irrégularités dues aux perturbations de la transmission du stimulus. On n'a pas observé de complications présentant d'importance clinique.La majorité des perturbations ont été enregistrés quand la pointe de la cathéter a touché l'infundibulum du ventricule droit et l'artère pulmonaire ainsi que la surface endocardiale du reste du ventricule. Ainsi les ramifications plus petites du système spécifique de transmission semblent posséder la plus haute faculté de formation de stimulus ectopique. Des perturbations cardiaques ont aussi été enregistrées dans certains cas quand la pointe de la cathéter a pu être introduite dans le côté gauche du cœur.Les perturbations ont étéévaluées par rapport à l'électrocardiogramme, au phonocardiogramme et à la pression intracardiaque.Les résultats montrent que le mode d'origine des perturbations cardiaques n'est pas spécifique, dans ce sens que la même excitation mécanique a pu donner lieu à des perturbations différentes, tant en ce qui concerne la formation du stimulus que sa transmission. De plus, l'excitation d'une partie du système spécifique de transmission a pu produire une arrhytmie provenant d'autres parties du cœur, même de celles situées du côté opposé du septum.ZusammenfassungWährend der Herzkatheterisierung von insgesamt 142 Kinder, von welchen die Mehrheit ein angeborener Herzfehler hatte, wurden 160 Fälle einer Störung der Herztätigkeit bei 88 der untersuchten Kinder beobachtet. Kein einziges Kind zeigte eine spontané Arrhythmie weder vor noch nach der Herzkatheterisierung. Die durch die mechanische Beizung verursachten vorübergehenden Störungen umfassten praktisch genommen aile bekannte Formen einer unregelmässigen Herztätigkeit, wie ektopische Kontraktionen, Tachykardien, ektopische Ehytmusformen, Vorhofflattern und Störungen der Beizleitung. Es wurden keine Komplikationen von klinischer Bedeutung beobachtet.Die Mehrheit aller dieser Störungen wurde registriert als die Spitze des Herzkatheters den Infundibulum des rechten Herzventrikels und der Pulmonalarterie oder die endokardiale Oberfläche des Bestes dieses Ventrikels berührte. Es scheint somit als ob die feineren Verzweigungen des spezifischen Reizleitungs‐systems des Herzens die am stärksten ausgebildete Fähigkeit einer ektopischen Reizbildung besässen. Störungen der Herztätigkeit wurden auch in einigen Fällen beobachtet, in welchen es gelang die Spitze des Katheters in die linke Herzhälfte einzuführen.Die beobachteten Störungen wurden in Bezug auf das Elektrokardiogramm, das Phonokardiogramm und den intrakardialen Druck analysiert.Die Ergebnisse zeigen, dass die Entstehungsweise dieser Herzstörungen nicht eine spezifische ist, da die selbe mechanische Reizung verschiedene Herzstörungen, sowohl die der Reizbildung wie die der Reizleitung, verursachen konnte. Eine Eeizung eines Teiles des spezifischen Reizleitungssystems des Herzens konnte auch Arrhythmien produzieren, die ihren Ursprung in anderen, soeben auf der entgegengesetzten Seite des Herzseptums gelegenen Teilen des Herzens hatten.ResumenAl sondear el corazón de 142 niños, cuya mayoría presentaba afecciones cardíacas congénitas, se han observado 160 perturbaciones cardíacas en 88 casos. Mnguno de los niños presentaba arritmía espontánea antes o después del sondeo. Las perturbaciones pasajeras producidas representaban prácticamente todas las irregularidades conocidas, y comprendian las contracciones ectópicas, la taquicardía, los ritmos ectópicos, los zumbidos del oído y las irregularidades debidas a las perturbaciones de la transmisión del estímulo. No se han observado complicaciones presentando importancia clinica.La mayoría de las perturbaciones han sido registradas cuando el extremo de la sonda ha tocado el infundíbulo del ventrículo derecho y la arteria pulmonar, así como la superficie endocardial del resto del ventrículo. De esta manera las ramificaciones más pequeñas del sistema específico de transmisión parecían poseer la más alta facultad de formación de estímulo ectópico. Las perturbaciones cardíacas han sido registradas también en ciertos casos cuando el extremo de la sonda ha podido ser introducido en el lado izquierdo del corazón.Las perturbaciones han sido evaluadas respecto al electrocardiograma, al fonocardiograma y a la presión intracardíaca.Los resultados muestran que la forma de originarse las perturbaciones cardíacas no es específica, en el sentido de que la misma excitación mecánica ha podido dar lugar a perturbaciones diferentes, tanto en lo que concierne a la formación del estímulo como a su transmisión. Además, la excitación de una parte del sistema específico de transmisión ha podido producir una arritmía que proviene de otras partes del corazón, hasta de aquellas situadas al lado opuesto del septum.