РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ГЕМАТОМЫ У ПАЦИЕНТОВ ЧЕРЕЗ ОДИН ГОД ПОСЛЕ КРАНИОТОМИИ
Authors: Уметалиев Ю.К. , Калыев К.М. 
Published: February 2025

Сорок пациентов, перенесших трепанацию черепа по поводу травматической гематомы после развития двусторонних фиксированных расширенных зрачков, были изучены для определения факторов, влияющих на качество выживаемости, и поиска критериев ведения. Материал и методы. Клинические данные и данные компьютерной томографии (КТ) коррелировали с исходом через 1 год после краниотомии. Показатель функционального восстановления (хороший результат или умеренная инвалидность) составил 25%, а уровень смертности составил 43%. Результаты. Пациенты с субдуральной гематомой имели более высокий уровень смертности (64%) по сравнению с пациентами с эпидуральной гематомой (18%) (критерий хи-квадрат, р >0,05). Другими факторами, связанными с заметно возросшей заболеваемостью и смертностью, были увеличение возраста (> 20 лет), длительный интервал (> 3 часов) между потерей реактивности зрачков и трепанацией черепа, сдавление базальных цистерн и наличие субарахноидального кровоизлияния на компьютерной томографии. Среди пациентов, у которых наблюдались какие-либо из следующих признаков, выживших не было: операция через 6 часов или более после двусторонней потери реактивности зрачков; возраст старше 65 лет; или отсутствие двигательной реакции. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что наличие острой субдуральной гематомы является единственным наиболее важным предиктором негативного исхода у пациентов с двусторонними невосприимчивыми зрачками.
Жаракаттык гематомасына байланыштуу баш-сөөк трепанациясына кабылган каректери эки жактуу кеңейген кырк удаалаш бейтаптар жашап кетүү сапатына байланыштуу факторлору жана алып баруу критерийлерин иштеп чыгаруу үчүн изилденген. Материал жана ыкмалар. Краниотомиядан кийинки бир жылдык мөөнөттө клиникалык жана компьютердик томография (КТ) маалыматтары корреляцияланган. Функционалдык калыбына келүүнүн (жакшы натыйжа же жеңил майыптык) 25% түзгөн, ал эми өлүмдүн деңгээли 43% түздү. Натыйжалар. Субдуралдык гематомасы бар бейтаптарда өлүм көрсөткүчү эпидуралдык гематомасы бар бейтаптарга (18%) салыштырмалуу жогору (64%) болгон (критерий хи-квадрат, р > 0,05). Өсүп бараткан майыптык жана өлүмгө байланышкан башка факторлорго жаш курагынын жогору болуусу (> 20 жаш), каректердин реакциясы жоголгондон баш-сөөк трепанацияга чейинки узак интервал (> 3 саат), компьютердик томографияда аныкталган базалдык цистерналардын кысылуусу жана субарахноидалдык кан куюлуу кирген. Төмөнкү белгилер байкалган бейтаптардын арасында жакшы болуу аныкталган эмес: операция каректердин реакциясы жоголгондон кийин 6 сааттан көп мөөнөттө жасалса; жаш курагы 65тен улуу болсо; же кыймыл реакциясынын жоктугу. Корутунду. Алынган натыйжалар курч субдуралдык гематоманын болуусу эки тараптуу каректердин реакциясынын жоголуусу бар бейтаптарда жалгыз өтө маанилүү терс акыбетке алып келүүчү предиктор экендигин күбөлөп турат.
Forty consecutive patients who underwent cranial trepanation for traumatic hematoma after developing bilateral fixed dilated pupils were studied to determine factors affecting the quality of survival and to search for management criteria. Clinical data and computed tomography (CT) data correlated with the outcome 1 year after craniotomy. The functional recovery rate (good result or moderate disability) was 25%, and the mortality rate was 43%. Material and methods. Patients with subdural hematoma had a higher mortality rate (64%) compared to patients with epidural hematoma (18%) (chi-squared criterion, p > 0.05). Other factors associated with markedly increased morbidity and mortality were an increase in age (> 20 years), a long interval (> 3 hours) between loss of pupil reactivity and cranial trepanation, compression of basal cisterns and the presence of subarachnoid hemorrhage on computed tomography. Results. Among the patients who had any of the following symptoms, there were no survivors: surgery 6 hours or more after bilateral loss of pupil reactivity; age over 65 years; or lack of motor reaction. The results obtained indicate that the presence of an acute subdural hematoma is the single most important predictor of a negative outcome in patients with bilateral unresponsive pupils.