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Glycemic Thresholds for Diabetes-Specific Retinopathy
Authors: Colagiuri Stephen , Lee Crystal M.Y. , Wong Tien Y. , Balkau Beverley , Shaw Jonathan E. , Borch-Johnsen Knut ,   the DETECT-2 Collaboration Writing Group
Published: October 2010

OBJECTIVE
To re-evaluate the relationship between glycemia and diabetic retinopathy.

RESEARCH DESIGN AND METHODS
We conducted a data-pooling analysis of nine studies from five countries with 44,623 participants aged 20–79 years with gradable retinal photographs. The relationship between diabetes-specific retinopathy (defined as moderate or more severe retinopathy) and three glycemic measures (fasting plasma glucose [FPG; n = 41,411], 2-h post oral glucose load plasma glucose [2-h PG; n = 21,334], and A1C [n = 28,010]) was examined.

RESULTS
When diabetes-specific retinopathy was plotted against continuous glycemic measures, a curvilinear relationship was observed for FPG and A1C. Diabetes-specific retinopathy prevalence was low for FPG &lt;6.0 mmol/l and A1C &lt;6.0% but increased above these levels. Based on vigintile (20 groups with equal numbers) distributions, glycemic thresholds for diabetes-specific retinopathy were observed over the range of 6.4–6.8 mmol/l for FPG, 9.8–10.6 mmol/l for 2-h PG, and 6.3–6.7% for A1C. Thresholds for diabetes-specific retinopathy from receiver-operating characteristic curve analyses were 6.6 mmol/l for FPG, 13.0 mmol/l for 2-h PG, and 6.4% for A1C.

CONCLUSIONS
This study broadens the evidence based on diabetes diagnostic criteria. A narrow threshold range for diabetes-specific retinopathy was identified for FPG and A1C but not for 2-h PG. The combined analyses suggest that the current diabetes diagnostic level for FPG could be lowered to 6.5 mmol/l and that an A1C of 6.5% is a suitable alternative diagnostic criterion.
Multivitamins, Individual Vitamin and Mineral Supplements, and Risk of Diabetes Among Older U.S. Adults
Authors: Song Yiqing , Xu Qun , Park Yikyung , Hollenbeck Albert , Schatzkin Arthur , Chen Honglei 
Published: October 2010

OBJECTIVE
Understanding the relationship between multivitamin use and diabetes risk is important given the wide use of multivitamin supplements among U.S. adults.

RESEARCH DESIGN AND METHODS
We prospectively examined supplemental use of multivitamins and individual vitamins and minerals assessed in 1995–1996 in relation to self-reported diabetes diagnosed after 2000 among 232,007 participants in the National Institutes of Health–American Association of Retired Persons Diet and Health Study. Multivitamin use was assessed by a food-frequency questionnaire at baseline. Odds ratios (ORs) and 95% CIs were calculated by logistic regression models, adjusted for potential confounders. In total, 14,130 cases of diabetes diagnosed after 2000 were included in the analysis.

RESULTS
Frequent use of any multivitamins was not associated with risk of diabetes after adjustment for potential confounders and uses of individual supplements. Compared with nonusers of any multivitamins, the multivariate ORs among users were 1.07 (95% CI 0.94–1.21) for taking vitamins less than once per week, 0.97 (0.88–1.06) for one to three times per week, 0.92 (0.84–1.00) for four to six times per week, and 1.02 (0.98–1.06) for seven or more times per week (P for trend = 0.64). Significantly lower risk of diabetes was associated with the use of vitamin C or calcium supplements. The multivariate ORs comparing daily users with nonusers were 0.91 (0.86–0.97) for vitamin C supplements and 0.85 (0.80–0.90) for calcium supplements. Use of vitamin E or other individual vitamin and mineral supplements were not associated with diabetes risk.

CONCLUSIONS
In this large cohort of U.S. older adults, multivitamin use was not associated with diabetes risk. The findings of lower diabetes risk among frequent users of vitamin C or calcium supplements warrant further evaluations.
HIV type-1 drug resistance in antiretroviral treatment-naive adults infected with non-B subtype virus in the United Kingdom
Authors:   UK Collaborative Group on HIV Drug Resistance, Chilton Daniella N , Castro Hannah , Lattimore Sam , Harrison Linda J , Fearnhill Esther , Delpech Valerie , Rice Brian , Pillay Deenan , Dunn David T 
Published: October 2010

Background There is an increasing prevalence of non-B subtype HIV type-1 (HIV-1) infections in Europe, refecting patterns of migration. We examined the characteristics of HIV-1 drug resistance in antiretroviral treatment (ART)-naive individuals migrating to the UK. Methods Resistance tests reported to the UK HIV Drug Resistance Database between 2001 and 2006 were included. Demographic data were obtained via linkage to national databases. Resistance was defined as ≥1 drug resistance mutation. Non-B HIV-1 subtype was used as a surrogate marker of infection acquired outside the UK. Logistic regression was used to examine the association between demographics and the prevalence of resistance. Results Overall, 196/4,291 (4.6%) samples with non-B subtype showed resistance compared with 745/6,435 (11.6%) samples for subtype B. Among non-B subtypes, the prevalence of resistance decreased over time (6.0% in 2001–2003 to 3.2% in 2006) and was independently associated with later calendar year of sampling ( P=0.001). Resistance was confined mainly to one ART class (85%); non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor resistance was more common in subtype C (47%) compared with non-B non-C subtypes (29%; P=0.02). M184V was more common in non-B subtypes (non-B 30% versus B 5%; P<0.001) and T215 variants were more common in subtype B (non-B 10% versus B 49%; P<0.001). Conclusions In ART-naive individuals living in the UK, but who are likely to have acquired HIV-1 abroad, we observed a downward trend in resistance over time, which is surprising in light of ART roll-out in resource-limited settings. Reassuringly, resistance was mainly confined to one drug class; however, patterns of resistance differed by subtype, with some evidence of possible undisclosed prior therapy in non-B subtypes.
HIV type-1 drug resistance testing on dried blood spots is feasible and reliable in patients who fail antiretroviral therapy in rural Tanzania
Authors: Johannessen Asgeir , Holberg-Petersen Mona , Lövgaarden Gunilla , Naman Ezra , Ormaasen Vidar , Matee Mecky I , Gundersen Svein G , Bruun Johan N 
Published: October 2010

Background HIV type-1 (HIV-1) drug resistance testing is rarely available in resource-limited settings because of high costs and stringent requirements for storage and transport of plasma. Dried blood spots (DBS) can be a convenient alternative to plasma, but the use of DBS needs validation under field conditions. We assessed the performance of DBS in genotypic resistance testing of patients who failed first-line antiretroviral therapy (ART) in rural Tanzania. Methods A total of 36 ART-experienced patients with viral loads >1,000 copies/ml (median 15,180 copies/ml [range 1,350–3,683,000]) and with various HIV-1 subtypes were selected for resistance testing. DBS were stored with desiccant at ambient temperature for a median of 29 days (range 8–89). Samples were amplified using an in-house reverse transcriptase-nested PCR method and sequenced using the ViroSeq™ assay (Abbott Molecular, Des Plaines, IL, USA). DBS-derived genotypes were compared with genotypes from plasma. Results Overall, 34 of 36 (94%) DBS specimens were successfully genotyped. In the protease region, of 142 polymorphisms found in plasma, 132 (93%) were also detected in DBS. In the reverse transcriptase region, of 57 clinically relevant mutations present in plasma, 51 (89%) were also detected in DBS. A total of 30 of 34 (88%) patients had identical resistance profiles to antiretroviral drugs in plasma and DBS. Conclusions Genotyping was successful in the vast majority of DBS specimens stored at ambient temperature for up to 3 months, and there was high concordance between mutations found in DBS and plasma. Our study suggests that DBS can be a feasible and reliable tool to monitor HIV-1 drug resistance in patients on ART in resource-limited settings.
HIV Type-1 Transgene Expression in Mice Alters Adipose Tissue and Adipokine Levels: Towards a Rodent Model of HIV Type-1 Lipodystrophy
Authors: Villarroya Joan , Diaz-Delfin Julieta , Hyink Deborah , Domingo Pere , Giralt Marta , Klotman Paul E , Villarroya Francesc 
Published: October 2010

Background Lipodystrophy in HIV type-1 (HIV-1)-infected patients is the consequence of effects originating from antiretroviral treatment and HIV-1 infection. We have studied adipose tissues and circulating parameters in mice bearing the HIV-1 transgene as a model to provide insight into the role of HIV-1-infection-related events in fat alterations. Methods Heterozygous transgenic mice expressing a 7.7 kb HIV-1 construct (Tg26+/-) were used. Cytokine and adipokine levels were quantified using multiplex procedures. Gene expression and mitochondrial DNA abundance in visceral and subcutaneous white adipose tissues and in brown fat were determined using quantitative real-time PCR. Results The amount of visceral, but not subcutaneous, adipose depot was lower in Tg26+/- mice. Serum proinflammatory cytokine levels were increased in Tg26+/-mice, whereas adiponectin and leptin levels were reduced. Gene expression of monocyte chemoattractant protein-1 was induced in visceral and subcutaneous fat, whereas tumour necrosis factor-α and interleukin-6 were induced in visceral and subcutaneous white adipose tissues, respectively. Adiponectin and leptin gene expression was repressed in all white fat depots, in concert with reduced expression of peroxisome proliferator-activated receptor γ, a master controller of adipogenesis. In brown fat, a coordinate induction in the expression of thermogenesis marker genes was observed. Conclusions HIV-1 transgene expression in mice causes changes in adipose tissue reminiscent of those in patients with HIV-1 lipodystrophy, particularly early pretreatment changes. These data support a role for HIV-1-infection-related events in eliciting adipose tissue dysfunction. The Tg26+/- mouse appears as a promising model to assess the effects of HIV-1 infection on adipose tissue and for determining the effects of antiretroviral drugs on an HIV-1-infected background.
Science politique et cinéma : penser le politique et le local avec Eric Rohmer
Authors: Godmer Laurent 
Published: October 2010

Résumé La science politique est une science sociale qui a rarement étudié ou utilisé le cinéma. Néanmoins, de par la spécificité de son regard, ce dernier est intéressant pour l'étude de la théorie politique contemporaine, dans la mesure où il est essentiel pour appréhender finement ce que pourrait être par exemple un individu, une politique, une communauté, une utopie. Pour mener une étude contribuant à la pensée politique contemporaine à l'aide du cinéma, il est utile d'analyser les œuvres d'un cinéaste « non politique », comme par exemple Eric Rohmer. Ainsi, grâce à trois des films de ce réalisateur, on peut mieux regarder des phénomènes divers comme la démesure et l'ambition d'un homme politique et les effets de la décentralisation (comme on peut le voir en suivant un jeune maire socialiste dans L'Arbre, le maire et la médiathèque (1993)), ou mieux observer les contradictions des politiques publiques, comme la politique de développement des villes nouvelles (avec Les nuits de la pleine lune, conte dubitatif évoquant Marne-la-Vallée (1984) et avec L'ami de mon amie (1987) traitant de l'utopie réalisée que serait Cergy-Pontoise et ses limites).
Perfectionnisme démocratique et cinéma : pistes exploratoires
Authors: Corcuff Philippe , Laugier Sandra 
Published: October 2010

Résumé L'article se propose d'explorer les rapports entre deux « jeux de langage » (Wittgenstein) : la philosophie et le cinéma. Le philosophe américain contemporain Stanley Cavell a amorcé une analyse des passages entre une tradition de la pensée politique aux Etats-Unis (le perfectionnisme démocratique incarné par Emerson et Thoreau) et des uvres cinématographiques. L'article prolonge cette inspiration en s'intéressant aussi à des films hollywoodiens récents (Appaloosa d'Ed Harris, 2008 et Terminator Renaissance de McG, 2009).
Rêve, transferts et scène primitive chez l'Homme aux loups
Authors: Bokanowski Thierry 
Published: October 2010

Résumé S’appuyant sur les fantasmes connus que l’Homme aux loups a livrés à S. Freud dans les suites de sa « première séance » – éléments qui apportent de nombreux indices plaidant en faveur de la reconstruction ultérieure de la scène primitive –, l’auteur propose d’envisager l’impact des affects de terreur qui transparaissent dans le récit même du rêve, ainsi qu’à certains moments de la cure, comme étant l’expression des résistances à l’origine des transferts négativants qui s’y déploient.
L'impact de la scène primitive sur la pulsion de savoir
Authors: de Mijolla-Mellor Sophie 
Published: October 2010

Résumé La particularité de la pulsion de savoir réside dans le fait qu’elle est issue pour une part de pulsions préalablement sublimées ce qui la place d’emblée dans une position complexe. D’une part sa nature composite 1 la renvoie à une composante pulsionnelle, la pulsion scopique (Triebe der Schau) , susceptible de se sublimer indépendamment d’elle et d’autre part, elle est une sublimation au moins partielle puisqu’elle correspond à un « mode sublimé de l’emprise », mais par là elle est aussi mise en rapport avec la difficile notion de sublimation de l’agressivité. Son objet est directement et originairement sexuel (savoir sur le sexuel) et son but n’est pas sublimé puisqu’il renvoie tant au pouvoir (savoir pour pouvoir) qu’au but œdipien lui-même (être le seul à conserver l’amour de la mère, connaître l’objet de son désir). L’impact de la scène primitive sur la pulsion de savoir est loin d’être univoque. Trois « choix » possibles seront envisagés ici : le renforcement de la névrose ; la répétition sublimée du traumatisme grace à la création littéraire ; la dérivation sublimatoire sous la forme de la pulsion de recherche. 1. « La pulsion de savoir, écrit Freud, ne peut pas être comptée parmi les composantes pulsionnelles élémentaires de la vie affective et il n’est pas possible de la faire dépendre exclusivement de la sexualité. Son activité correspond d’une part à la sublimation du besoin de maîtriser, et, d’autre part elle utilise comme énergie le désir de voir » (1905 d ).
Le mal d'amour : trace et traduction d'une scène primitive
Authors: Furlong Allannah 
Published: October 2010

Résumé Dans le mal d’amour, cet article propose de voir une certaine trace mnésique, ou « vexation » empreinte sur la psyché-soma, dépôt du fantasme induit par la scène primitive. Ainsi, l’extase ou la subjugation chez l’amoureux se rapporte à un objet qui évoque à la fois la blessure originelle de l’amour-propre et la possibilité de la guérir. Devant le déclenchement de cette ancienne impasse, ces patients se trouvent face à une tranche de représentation-chose non médiatisée. D’où la temporalité singulière du vertige amoureux, résultat de la mise en échec de la capacité de l’appareil perceptuel de se soustraire adéquatement à un influx stimulatoire massif. L’effet lancinant de tout trauma ne découle-t-il pas du fait que le moi est non seulement livré aux offensives de « représentations » cognitives troublantes, mais aussi attaqué de l’intérieur par leurs résidus producteurs de pulsions qui continuent d’« actualiser » l’état infantile d’urgence interne ? C’est de cette mémoire qu’est faite la pulsion .
Une fille est sacrifiée
Authors: Neau Françoise 
Published: October 2010

Résumé À partir de la représentation « j’ai été donnée en offrande par ma mère à ma grand-mère », centrale à un moment de la cure d’une patiente de 50 ans, l’auteure s’interroge sur le fantasme sacrificiel. Du sacrifice fondateur de la culture que Freud déploie de Totem et Tabou à L’Homme Moïse et le monothéisme , entre crime et divinisation, les femmes, d’abord enjeux du parricide, sont écartées, pour être ensuite sacrifiées au « royaume nouveau de l’intellectualité » ; elles font pourtant retour sur la scène du sacrifice, dont elles peuvent être l’agent étrangement inquiétant ou médusant, ou bien au plus près de la lignée mélancolique du fantasme masochiste. Le développement clinique de ce fantasme sacrificiel, sous la forme de l’offrande mais aussi du déchet (« ma mère a donné ça à ses parents, ma mère m’a chiée ») amène à esquisser sa polysémie – derrière l’idéalisation, positive ou négative, derrière la passivation, le meurtre et la perte –, mais aussi les voies de dégagement ouvertes par la cure.
Formation continue et transformation des pratiques enseignantes : le rapport à la formation
Authors: Fleitz Thierry 
Published: October 2010

Résumé La formation continue modifie-t-elle les pratiques, dans quelle mesure et pourquoi ? Plutôt que de considérer les problèmes relatifs à la qualité de la formation ou l’identité des personnes impliquées, nous avons préféré étudier ce qui rassemble un individu et une formation en vue d’un changement et ce à travers la notion de « rapport à la formation ». Un échantillon de professeurs d’éducation physique, bien que non représentatif de l’ensemble des professeurs, nous a paru un bon choix pour effectuer cette étude, car ils disposent d’une grande liberté de décision et d’autodétermination. Ils doivent, par conséquent, construire d’une façon sensée tout ce qui ne leur est pas imposé par la hiérarchie ou par la pression des collègues. Les caractéristiques de ce « rapport à la formation » seront précisées à travers cinq composantes : le degré d’implication des professeurs, la représentation mentale qu’ils se font de la profession, les motivations professionnelles et socio-affectives qui les poussent à s’engager, le contenu de formation, la façon dont elle est dispensée et, par la suite, sa mise en application. Dans le rapport à la formation des professeurs étudiés, ces composantes sont présentes à des degrés divers, mais les innovations observées dans leurs pratiques sont toujours construites autour d’un rapport à la formation que nous avons appelé rapport « opératif » à la formation. Cette notion nous aide à comprendre comment les aspects psychologiques, les contenus de formation et l’environnement professionnel entrent en interaction dans le processus de formation.
La transmission des savoirs : le savoir personnel des enseignants
Authors: Loizon Denis , Margnes Éric , Terrisse André 
Published: October 2010

Résumé Cette recherche de nature descriptive a permis d’identifier les différents objets de savoirs réellement transmis par les professeurs de judo en club. Les résultats mettent également en évidence le rôle important du « savoir d’expérience » de l’enseignant et de son histoire personnelle de pratiquant de judo dans le choix des savoirs à transmettre.
Un simulateur pour aider à la formation technologique universitaire
Authors: Fraysse Bernard 
Published: October 2010

Résumé Face à un environnement industriel en évolution rapide les systèmes de formation universitaire technologique doivent proposer des dispositifs répondant aux besoins techniques et adaptés aux attentes de jeunes adultes en formation. La mise en place en génie mécanique d’un simulateur de machine outil est ici évaluée en référence à un modèle théorique élaboré spécifiquement. Ce modèle articule deux dimensions : l’une qualifiée de fonctionnelle en référence à la didactique, l’autre qualifiée de socio-cognitive en référence aux représentations sociales. Cette articulation va construire ce que nous appelons un espace d’engagement des acteurs en formation. Afin de mettre à l’épreuve cette position théorique, nous proposons un outillage méthodologique adapté permettant de conduire aux premiers résultats de cette évaluation, résultats qui sont présentés et discutés.
L'engagement en formation de base de publics adultes de faible niveau de scolarisation
Authors: Tiberghien Véronique 
Published: October 2010

Résumé L’article restitue quelques-uns des résultats d’une étude qualitative menée sur la question de l’engagement d’adultes faiblement qualifiés et faiblement scolarisés dans des dispositifs de formation centrés sur la maîtrise des savoirs de base. Deux dimensions seront particulièrement interrogées : les processus de la dynamique motivationnelle et l’articulation entre formation et images de soi. L’article met en valeur différentes formes de la dynamique d’engagement à travers des indicateurs tels que l’autodétermination, la perception de compétence ou la mise en projet. Dans un deuxième temps, sont évoqués les liens entre formation et construction identitaire : images de soi proposés par « l’histoire » de l’engagement en formation, mobiles peu/ou non verbalisés, place de la formation dans la trajectoire personnelle.
La formation de base : publics, dispositifs pratiques
Authors: Tiberghien Véronique 
Published: October 2010

Résumé Cette note de synthèse met en perspective un certain nombre de travaux concernant la formation de base s’adressant à des publics de faible niveau de scolarisation et de qualification, à travers la question de la spécificité de ce secteur au sein de l’ensemble de la formation postscolaire. Y-a-t-il un "monde" de la formation de base, se distinguant nettement des autres champs d’activités de la formation d’adultes de par la nature des publics ciblés, de par les missions, les modèles éducatifs, les évolutions pédagogiques ? Si spécificités il y a, quels en sont les degrés et les formes ? Comment les décrire et les expliquer ? Les travaux pris en compte concernent les contextes institutionnels de développement des dispositifs, les publics, les pratiques et modèles éducatifs, le métier de formateur. Nous montrons que les préoccupations concernant les catégorisations des publics témoignent d’efforts des acteurs pour délimiter un territoire d’intervention, mais donnent lieu à une disparité de postures et à des critiques scientifiques. Un cadre de référence unifié n’a pu se mettre en place sur cette question des publics. Par ailleurs nous verrons que les formations de base ne se caractérisent pas par une stabilité et une unité de normes et de schémas d’intervention, les distinguant nettement d’autres secteurs de la formation d’adultes. Cela n’empêche cependant pas l’existence de spécificités que nous évaluons et tentons de comprendre.
L'autoformation par les pratiques sportives de loisir. Analyse de cas dans la pratique du tennis
Authors: Peter Jean-Michel 
Published: October 2010

Résumé Aujourd?hui, le travail ne représente plus en moyenne que 12 % de notre temps de vie, contre 40 % au début du siècle dernier. Dans ce temps libéré, des individus novateurs acquièrent des compétences transférables et utilisables dans les autres temps sociaux. Ces nouvelles formes d?apprentissage que nous avons appelées autoformation sont l'objet de notre analyse. Ce processus est à relier aux évolutions économiques, sociales et culturelles, appelant à un développement personnel de son capital humain dans une société de l'apprenance tout au long de la vie. Le propos de notre recherche est de situer ce que peut être une autoformation par la pratique du tennis dans le recueil de récits de soi. À l'aide du logiciel Alceste, nous avons analysé les récits issus d?entretiens de 42 joueurs classés de tennis. Nous pouvons à l'issue de l'analyse de contenu des récits de parcours de joueurs experts dégager quelques dimensions en liaison avec les variables sociologiques retenues. Les résultats obtenus montrent un système d?interactions entre ce qui relève de l'expérience des individus ou auto-apprentissage et un environnement favorable ou configuration. La mise en valeur de ces dimensions ouvre des perspectives pour les formateurs.