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Facteurs de risque obstétricaux du petit poids de naissance à terme en milieu rural sahélien
Authors: Kabore Patrick , Donnen Philippe , Dramaix Michèle 
Published: April 2009

Résumé L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs de risque obstétricaux associés au petit poids de naissance en milieu rural sahélien. Une étude transversale conduite du 1 er janvier au 31 décembre 2003 dans le Centre Nord du Burkina a répertorié 1 013 nouveau-nés d’une grossesse unique à terme. Après ajustement pour les facteurs socio-économiques, la primiparité (OR = 2,8) les vomissements gravidiques (OR = 3,4), l’exécution de travaux champêtres (OR = 3,3) et une charge de travail élevée en cours de grossesse (OR = 1,6) ainsi que l’accouchement à domicile sans assistance (OR = 2,1) étaient les facteurs significativement associés au petit poids de naissance. Le nombre de consultations prénatales ne confère aucun avantage préventif vis-à-vis de la survenue du déficit pondéral à la naissance. L’étude montre la nécessité d’une redéfinition du contenu et des procédures du suivi de la grossesse incluant une prise en charge adéquate des vomissements gravidiques et de sensibilisation des populations sur l’allègement de la charge de travail des femmes enceintes.
Expérimentation d'une démarche participative sur le dépistage des cancers auprès de femmes en situation de précarité
Authors: Cambon Linda , Mangin Grazia , Barthélémy Lucette 
Published: April 2009

Résumé Les cancers du sein et du col de l’utérus font partie des cancers pour lesquels une généralisation du dépistage organisé est en cours. Or, la communication qui a pu être déployée autour de ces dispositifs ne suffit pas à mobiliser les femmes, notamment les femmes en situation de précarité, à participer. De nombreux freins existent, notamment ceux liés aux représentations qu’ont ces femmes de la maladie et de l’acte de dépistage. Comment construire une communication proche de leurs préoccupations ? Comment leur permettre d’appréhender les enjeux d’un suivi gynécologique et du dépistage précoce pour leur santé ? C’est en essayant de répondre à ces questions que nous avons expérimenté, dans la construction d’une action de communication spécifique auprès des femmes précarisées, une approche participative basée sur l’éducation par les pairs. Deux groupes de femmes ont participé à l’élaboration et l’animation d’une action de communication de proximité. Cette action s’est révélée efficace : pour 9/10 e des bénéficiaires de l’action, nous avons pu observer une véritable prise de conscience des enjeux du suivi gynécologique et du dépistage précoce et 24 % d’entre elles ont enclenché une démarche de suivi gynécologique auprès d’un médecin. Par ailleurs, nous avons pu mettre en évidence l’impact de la démarche participative sur le développement des compétences psychosociales des femmes-relais partenaires du projet. Aujourd’hui, la modélisation de la méthodologie employée dans cette expérimentation nous permet de construire un réseau de médiateurs de santé en Lorraine, chargé de relayer localement les actions de communication et d’éducation pour la santé au plus proche des territoires.
Supervision formative : l'expérience des unités de traitement du choléra au cours de l'épidémie de Douala, Cameroun
Authors: Guévart Édouard , Ekambi Armand , Noeske Juergen , Mouangue Antoine , Solle Jérémie 
Published: April 2009

Résumé Outil de qualité des services et de performance des prestataires, la supervision utilise des techniques d’évaluation et de formation des adultes. L’épidémie de choléra de Douala (2004) a posé de façon cruciale le problème de la qualité des soins : la supervision formative fut l’un des instruments développés pour le résoudre. Après la description chronologique de la mise en place du système et des équipes de supervision, les résultats qualitatifs sont présentés : renforcement des infrastructures, équipements et organisation, amélioration de la qualité des soins, de l’hygiène, de la communication, correction des problèmes de gestion. Le système demanderait à être renforcé et étendu à d’autres districts de santé et à d’autres activités, moyennant la mobilisation de nouvelles ressources.
Caractéristiques médicales et sociales et trajectoires de soins des patients cérébro-lésés hospitalisés
Authors: Bourdillon François , Mazevet Dominique , Pires Christine , Morin Catherine , Ségouin Sylvie , Rufat Pierre , Pradat-Diehl Pascale 
Published: April 2009

Résumé L’objectif de cette étude était de connaître les caractéristiques médicales et sociales des patients cérébro-lésés et hospitalisés depuis plus d’un mois en court séjour, et leurs trajectoires de soins. Une étude d’épidémiologie descriptive prospective basée sur le signalement sur une période de 6 mois, dans un CHU parisien et incluant quatre-vingt dix patients, a été réalisée. La durée moyenne de séjour (DMS) était de 84 ± 73 jours. La gravité des troubles était réelle : 17,8 % des patients avaient un Glasgow Outcome Scale (GOS) 2, 70 % un GOS 3, et 12,2 % un GOS 4. Plus des 2/3 des patients étaient soumis à des contraintes de soins. Deux tiers présentaient des problèmes sociaux. Le groupe ayant moins de 3 problèmes sociaux avait une DMS plus courte que celui ayant au moins 3 problèmes sociaux (68,4 jours versus 157,4 jours). En moyenne, 4 établissements d’aval ont été sollicités par patient. L’adéquation entre les souhaits d’orientation vers un type d’établissement et l’orientation effective était de 63,4 %. La gravité de l’état de santé des patients, leurs problèmes sociaux et l’offre de soins d’aval expliquent les difficultés d’orientation. Trois propositions pour mieux répondre aux besoins des patients et favoriser les sorties d’hospitalisation sont discutées : créer une unité mobile d’orientation, organiser des réunions pluridisciplinaires, créer des services d’aigu pré-médecine physique et de réadaptation.
Croisement des savoirs : une nouvelle approche pour les formations sur la santé et la lutte contre les exclusions
Authors: de Goer Bruno , Ferrand Claude , Hainzelin Pierre 
Published: April 2009

Résumé Le réseau santé précarité du bassin chambérien a participé à l’élaboration de 3 formations dont l’objectif était d’améliorer les relations entre personnes en grandes difficultés sociales, et professionnels agissant dans le champ de la santé. Ces formations ont la particularité d’être effectuées avec des personnes ayant une expérience de vie très difficile. Elles sont nommées formations croisées ou co-formations. Chaque acteur apporte ses connaissances, qu’elles soient universitaires, d’action ou issues de l’expérience vécue. Au total, 59 professionnels et 27 personnes se sont formés ensemble entre mai 2005 et juin 2006. La méthode et des outils expérimentés dans les programmes Quart-Monde Université et Quart-Monde Partenaire, ont été utilisés. Ils donnent un cadre de travail qui permet aux participants de débattre ensemble sur un pied d’égalité. Ces trois co-formations démontrent que, avec rigueur et sous certaines conditions, elles peuvent être mises en œuvre et apporter une plus value tant pour les professionnels que pour les personnes concernées.
Les politiques de santé au travail au prisme de la sociologie de l'action publique
Authors: Henry Emmanuel , Jouzel Jean-Noël 
Published: April 2009

Résumé Cet article propose de montrer en quoi les approches sociologiques de l’action publique sont utiles pour comprendre la spécificité politique du champ de la santé professionnelle en France, même si elles sont encore rares sur cette question. Ces approches nous aident à comprendre comment ce champ est structuré par des compromis entre les administrations et les représentants des employeurs et des employés, et comment ces compromis contribuent à rendre publiquement peu visibles les maladies professionnelles. Elles nous permettent également de voir comment ces compromis sont affaiblis par une série de transformations contemporaines : diversification des porte-parole des salariés, importance croissante des victimes et judiciarisation des conflits autour de ces questions. Elles nous aident enfin à comprendre les résistances que ce champ offre à ces changements.
Promotion de la santé des tout-petits par l'activité physique : intérêts et obstacles
Authors: Laure Patrick , Leleu Emmanuelle , Mangin Grazia 
Published: April 2009

Résumé L’objectif de cette étude est de comprendre pourquoi les « tout-petits » ne sont pas, ou très peu, concernés par la promotion de l’activité physique à des fins de santé. L’étude porte sur les jeunes enfants âgés de 0 à 6 ans et les structures les accueillant. Elle s’appuie sur une revue de la littérature et une enquête par questionnaire auprès des structures d’accueil. Peu d’études concernent ce thème. La majorité des enfants n’atteint pas la durée d’activité proposée par les recommandations, soit au moins 60 minutes par jour, et dépasse la durée d’inactivité, soit plus de 60 minutes consécutives par jour. Notre enquête fait émerger deux obstacles à la promotion des activités physiques du tout-petit : le manque de formation et les représentations des parents et professionnels. Un effort d’information devrait être fourni en direction des jeunes parents et des professionnels de la santé, du sport et de l’accueil de la petite enfance.
Dépistage des troubles visuels et auditifs chez l'enfant. Application des recommandations chez les médecins généralistes du Maine-et-Loire
Authors: Colineau-Méneau Aurélie , Neveur Marie-Annick , Beucher Alain , Hitoto Hikombo , Dagorne Carole , Dubin Jacques , Fanello Serge 
Published: April 2009

Résumé Dépister précocement les troubles visuels et auditifs chez le nourrisson permet une meilleure prise en charge thérapeutique. Ce rôle est en grande partie dévolu aux médecins généralistes et obligatoires lors des examens de santé du 9 e et du 24 e mois. Nous avons réalisé une enquête prospective auprès de l’ensemble des médecins généralistes d’un département français, afin de connaître leurs habitudes pratiques cliniques en matière de dépistage des troubles sensoriels. Le taux de réponses de 49 % a permis d’exploiter 321 questionnaires. Nous constatons que l’examen clinique n’est pas systématique et qu’il est principalement effectué lors des examens des 4 e , 9 e et 24 e mois ou en cas de doute parental. Si les signes d’alerte sont, dans leur ensemble, bien connus des médecins généralistes, les facteurs de risque sont recherchés de façon incomplète. L’examen clinique reste sommaire avec la réalisation des principaux réflexes pour l’appareil visuel, mais une recherche superficielle du strabisme ou de l’amblyopie. Le dépistage auditif est réalisé principalement avec la voix ou le claquement des mains, bien que deux tiers d’entre eux possèdent des jouets calibrés. L’âge minimum de prise en charge est mal connu des praticiens et cela peut être préjudiciable à la bonne prise en charge des déficits sensoriels. Le nouveau carnet de santé devrait permettre un dépistage plus pertinent des troubles sensoriels chez le nourrisson : une plus large diffusion des informations et des conduites à tenir est nécessaire.
L'absentéisme pour raison de santé : comparaison méthodologique
Authors: Dumond Jean-Paul 
Published: April 2009

Résumé L’article compare trois démarches d’analyse de l’absentéisme professionnel pour raison de santé sur la base de leur mise en œuvre dans des établissements hospitaliers : la démarche empirique consistant à mener des analyses statistiques sur les données d’absences du personnel, la démarche explicative qui vise à tester des liens entre les absences pour raison de santé et des facteurs supposés d’absentéisme, enfin la démarche clinique consistant à mener une investigation approfondie avec les personnes concernées de leurs conditions de travail. La comparaison montre les avantages et les limites de chaque démarche. Elle souligne notamment que les démarches empiriques et explicatives apparaissent surtout porteuses de connaissances nouvelles sur l’absentéisme, tandis que les démarches cliniques peuvent constituer des moyens de changement de situations organisationnelles problématiques du point de vue de la santé au travail. Une politique en matière de santé au travail visant à réduire l’absentéisme suppose, par conséquent, la mise en œuvre complémentaire de ces trois démarches.
Analyse de quatorze actions nationales pour le déterminant de santé activités physiques et sportives en France de 2001 à 2006
Authors: Bréchat Pierre-Henri , Vogel Thomas , Berthel Marc , Kaltenbach Georges , Le Divenah Aude , Segouin Christophe , Rymer Roland , Lonsdorfer Jean 
Published: April 2009

Résumé Les activités physiques et sportives sont un des déterminants de la santé. L’objectif de cette étude est de faire un bilan des logiques à l’œuvre pour la construction d’une problématique de santé publique pour ce déterminant, et sa prise en compte par des actions nationales. La recherche s’est appuyée sur le croisement de données issues d’entretiens semi-directifs et de documents concernant la construction, la mise en œuvre et le suivi de ces actions. Cette étude montre que, de 2001 à 2006, quatorze actions nationales ont été construites et mises en œuvre par 7 promoteurs. Pour les conditions de réussite, les 14 actions ont un score moyen de 175,0 ± 66,9 sur 300 %. Il faut donner aux acteurs plus de possibilité de s’impliquer tout en favorisant les relations avec l’environnement en particulier institutionnel et communautaire. C’est la structuration et le fonctionnement de l’action qui est en général la mieux investie. Six informations fortes en remontent : le dopage considéré comme une conduite addictive ; la reconnaissance de la souffrance psychologique des sportifs de haut niveau ; le haut risque pour les jeunes de conduites dopantes ; le concept d’activités physiques et sportives doit prendre en compte un rapport bénéfice/risques et la nécessité de promouvoir la santé. Le partage de nombreuses expériences, du local au régional, a favorisé la mise en synergie des expériences au sein d’un continuum depuis la « promotion de la santé par les activités physiques et sportives » jusqu’à la « prévention des conduites dopantes ». Dans ce continuum les professionnels ont pu développer des actions dans les domaines cités et jusque là restés isolés. Des propositions sont faites pour renforcer ces dynamiques. D’autres déterminants de santé et d’autres priorités de santé publique pourraient être investigués selon la même méthodologie.
Analysis of Repetitive Regions in Myotonic Dystrophy Type 1 and 2
Authors: Carson Nancy L. 
Published: April 2009

AbstractMyotonic dystrophy is an autosomal dominant disorder characterized by myotonia, progressive muscle wasting, and cataracts. There are two forms identified: myotonic dystrophy type 1 (DM1), caused by an expansion of a CTG repeat in the 3′ untranslated region of the myotonin‐protein kinase (DMPK) gene on chromosome 19, and myotonic dystrophy type 2 (DM2), caused by an expansion of a CCTG repeat in intron 1 of the cellular nucleic acid–binding protein (CNBP) gene on chromosome 3. There is no single method that can identify all ranges of repeats in both disorders. Protocols in this unit describe the analysis of PCR‐amplified CTG repeats from the DMPK gene and CCTG repeats from the CNBP gene, respectively, using a fluorescent‐labeled primer followed by capillary electrophoresis. An additional protocol describes the analysis of genomic DNA by Southern blot and hybridization for DM1, while yet another describes a similar technique to analyze the repeat in DM2 using field‐inversion gel electrophoresis. Both techniques identify 100% of cases of these two disorders. Curr. Protoc. Hum. Genet. 61:9.6.1‐9.6.19. © 2009 by John Wiley & Sons, Inc.
The effect of implementation intentions on prospective memory performance across the lifespan
Authors: Zimmermann Thomas D. , Meier Beat 
Published: April 2009

AbstractDifferences in the amount and availability of cognitive resources may be responsible for age‐related differences in event‐based prospective memory tasks. We hypothesised that a manipulation which reduces resource requirements by enhancing automatic processing will reduce age differences. Implementation intentions are assumed to satisfy this requirement. We tested a total of 563 participants, 185 adolescents, 193 young adults and 185 older adults in order to investigate whether providing participants with implementation intention instructions would improve performance, whether any improvement would vary with age, and whether it would affect the prospective component or the retrospective component. The results showed a benefit of implementation intentions for older adults, but not for adolescents and for young adults. Separate analyses for the prospective and the retrospective components revealed that this effect was based mainly on a performance facilitation of the prospective component. These results suggest that implementation intentions provide a means to reduce age differences in prospective memory. Copyright © 2009 John Wiley & Sons, Ltd.
Neutron Reflectometry: A Tool to Investigate Diffusion Processes in Solids on the Nanometer Scale
Authors: Schmidt Harald , Hüger Erwin , Chakravarty Sujoy , Stahn Jochen , Gutberlet Thomas , Tietze Ursula , Lott Dieter 
Published: April 2009

AbstractThe investigation of self‐diffusion for the characterization of kinetic process in solids is one of the most fundamental tasks in materials science. We present the method of neutron reflectometry (NR), which allows the detection of extremely short diffusion lengths in the order of 1 nm and below at corresponding low self‐diffusivities between 10−25 and 10−20 m2 s−1. Such a combination of values cannot be achieved by conventional methods of diffusivity determination, like the radiotracer method, secondary ion mass spectrometry, quasielastic neutron scattering, or nuclear magnetic resonance. Using our method, the extensive characterization of materials which are in a non‐equilibrium state, like amorphous or nanocrystalline solids becomes possible. Due to the small experimentally accessible diffusion length microstructural changes (grain growth and crystallization) taking place simultaneously during the actual diffusion experiment can be avoided. For diffusion experiments with NR isotope multilayers are necessary, which are chemical homogeneous but isotope modulated films. We illustrate the basic aspects and potential of this technique using model systems of different classes of materials: single crystalline germanium, amorphous silicon nitride, and nanocrystalline iron.
Idiosyncratic drug‐induced agranulocytosis: Possible mechanisms and management
Authors: Tesfa Daniel , Keisu Marianne , Palmblad Jan 
Published: April 2009

AbstractThe incidence of drug‐induced neutropenia has not changed in the western hemisphere over the last 30 years. Yet, the drug panorama has changed considerably. This implies that host factors may play an intriguing role for this idiosyncratic reaction. The knowledge as to mechanisms for the reaction has advanced with emerging understanding of neutropoiesis and immune regulation. Nonetheless, it is still remarkably difficult to pinpoint why and how a drug causes this unexpected, severe adverse event in a patient. Patient characteristics, e.g. genetics, appear to be keys for better understanding, predictions and prevention. Am. J. Hematol. 2009. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.
Ein Selbstordnungsschema für Tetraharnstoffcalix[4]arene
Authors: Rudzevich Yuliya , Rudzevich Valentyn , Klautzsch Fabian , Schalley Christoph A. , Böhmer Volker 
Published: April 2009

AbstractGröße und Form sind wichtig: Eine äquimolare Mischung aus elf unterschiedlich substituierten Tetraharnstoff‐Calix[4]arenen bildet in unpolaren Lösungsmitteln nur 6 von 35 möglichen Homo‐ und Heterodimeren. Da das Calixarengerüst und die vier Harnstoffreste in allen Fällen gleich sind, wird dieser Prozess der Selbstorganisation allein durch das Zusammenwirken von sterischen und stöchiometrischen Randbedingungen bestimmt.magnified image
Untersuchung von Festkatalysatoren unter Betriebsbedingungen: Elektronen oder Röntgenstrahlen?
Authors: Thomas John Meurig , Hernandez‐Garrido Juan‐Carlos 
Published: April 2009

AbstractSehen ist Glauben: Anhand neuer Forschungsergebnisse werden die Vor‐ und Nachteile von Elektronen und Röntgenstrahlen für die In‐situ‐Untersuchung von Katalysatoren erörtert und verglichen. Mit Röntgenstrahlen lässt sich z. B. die Struktur gebundener Reaktionspartner im stationären Zustand aus EXAFS‐Daten ermitteln (siehe Bild), und man kann auf mechanistische Details schließen.magnified image
High Catalytic Activity of Palladium(II)‐Exchanged Mesoporous Sodalite and NaA Zeolite for Bulky Aryl Coupling Reactions: Reusability under Aerobic Conditions
Authors: Choi Minkee , Lee Dong‐Hwan , Na Kyungsu , Yu Byung‐Woo , Ryoo Ryong 
Published: April 2009

AbstractWechsel zum Besseren: Mesoporöse Sodalit‐ und NaA‐Zeolithe, die durch Ionenaustausch mit Pd2+ beladen wurden, zeigen bemerkenswerte Aktivitäten in C‐C‐Kupplungen unter aeroben Bedingungen und können mehrfach verwendet werden. Die Katalyseschritte werden vermutlich durch in situ gebildete Pd0‐Spezies vermittelt (siehe Bild), die durch O2 zu Pd2+ rückoxidiert werden, was die Bildung katalytisch inaktiver Pd0‐Agglomerate verhindert.magnified image
Complex Allylation by the Direct Cross‐Coupling of Imines with Unactivated Allylic Alcohols
Authors: Takahashi Masayuki , McLaughlin Martin , Micalizio Glenn C. 
Published: April 2009

AbstractRegio‐ und stereoselektiv: Die konvergente Kupplung von Allylalkoholen mit Iminen (siehe Schema) ergibt stereodefinierte Homoallylamine. Der Gesamtprozess resultiert in einer Umlagerung der Allylgruppe, ohne dass metallorganische Allylverbindungen durchlaufen werden, und zwei Stereozentren sowie eine di‐ oder trisubstituierte Alkendoppelbindung mit bestimmter Konfiguration werden hoch selektiv eingeführt.magnified image
Eine Brücke zwischen Koordinations‐ und Clusterverbindungen: ungewöhnliche Bindungsweisen des Zinks
Authors: Kays Deborah L. , Aldridge Simon 
Published: April 2009

AbstractInnere Stärke: [Mo0(GaCp*)6] reagiert mit ZnMe2 unter Bildung des mehrkernigen Zinksystems [MoZn12Me9Cp*3], das strukturell einem klassischen Wade‐Mingos‐Cluster (mit einem interstitiellen Molybdänatom; siehe Bild) sehr ähnlich ist. Tatsächlich aber zeigt die Elektronenstruktur nur wenig direkten Zn‐Zn‐Bindungscharakter, sondern bevorzugt eher Mo‐Zn‐3‐Zentren‐2‐Elektronen‐Bindungen entlang der zentralen Diagonalen der nahezu ikosaedrischen Struktur.magnified image
Gold(I) Complexes of Phosphanyl Gallanes: From Interconverting to Separable Coordination Isomers
Authors: Sircoglou Marie , Mercy Maxime , Saffon Nathalie , Coppel Yannick , Bouhadir Ghenwa , Maron Laurent , Bourissou Didier 
Published: April 2009

AbstractMobiles Chlorid: Die Koordination von Phosphanylgallan‐Liganden an AuCl führt zu neutralen und zwitterionischen Komplexen, die im Gleichgewicht vorliegen. NMR‐spektroskopische Studien belegen die Chloridübertragung zwischen dem Goldatom und dem Galliumatom des Liganden. Nach Einführung eines dritten Phosphanylarms lassen sich die beiden Koordinationsisomere trennen und strukturell charakterisieren (siehe Bild; Au gelb, P rot, Cl grün, Ga blau).magnified image
A Self‐Sorting Scheme Based on Tetra‐Urea Calix[4]arenes
Authors: Rudzevich Yuliya , Rudzevich Valentyn , Klautzsch Fabian , Schalley Christoph A. , Böhmer Volker 
Published: April 2009

AbstractSize and shape do matter: When dimerized in nonpolar solvents, an equimolar mixture of eleven tetra‐urea calix[4]arenes with different wide‐rim substituents self‐sorts into only six out of 35 different homo‐ and heterodimers (see picture). Since the calixarene scaffold and the four urea units are the same in all cases, the self‐sorting process is driven only by the cooperative action of steric requirements and stoichiometry.magnified image