Treatment of Infantile Hydrocephalus Using the Holter Valve: an Analysis of 152 Consecutive Cases
Authors: ForrestM D. M. , Hole Roger , Wynne J. M. 
Published: July 2010

The introduction of effective ventriculo‐vascular shunt procedures has caused an undoubted improvement in the prognosis of infantile hydrocephalus (Rickham and Roberts 1960, Lorber 1961, Lawrence 1963, Yashon 1963, 1964, Macnab 1964). Nevertheless comparison between various published results is often impossible, and in this review of the experience of one surgical unit using only the Holter valve, we have tried to evaluate the control of head growth and the liability to revision operations in ways that are objective and could perhaps be used by others when reporting their results.SUMMARY152 consecutive cases of infantile hydrocephalus treated in one unit with Holter valve ventriculo‐atrial shunt are reviewed. 109 were associated with spina bifida or cranium bifidum. 73‐5 per cent of those associated with spina bifida were alive at final follow‐up (minimum period 1 year). 81‐5 per cent of the others were alive at final follow‐up. 15‐8 per cent of all cases and 7 per cent of all operations became infected.The frequency of revision operations is discussed, and an attempt made to present the incidence and the resulting control of head circumference in relation to the length of follow‐up.Head circumference is divided into normal, acceptable and unsatisfactory. 95 per cent of cases which were associated with spina bifida in this review were controlled in the normal or acceptable range. 76 per cent of the other cases were in this range at final follow up.RÉSUMÉ Traitement de l'hydrocéphalic infantile par la valve cle Holler: une analyse cie 152 cas conséculifsLes auteurs révisent 152 cas consécutifs d'hydrocéphalie infantile traités dans le même service avec la valve de Holter comme dérivation ventriculo‐atriale. 109 étaient associés de spina bifida ou cranium bifidum. 73,5 pour cent des cas associés avec spina bifida étaient encore en vie à la derniére visite (période minimum un an). 81,5 pour cent des autres cas étaient vivants à la derniére visite. 15,8 pour cent de tous les cas et 7 pour cent de toutes les opérations se sont infectés.La fréquence des opérations de révision est discutée et on essaie de présenter l'incidence et le contrôle en résultant de la circonférence de la tête en relation à la longueur de la période d'observation.La circonférence de la tête est classée comme normale, acceptable, non‐satisfaisante. 95 pour cent des cas associés avec spina bifida dans cette étude ont été classifyés dans la série normale ou acceptable. 76 pour cent des autres cas se rangeaient dans cette classe à la derniére visite.ZUSAMMENFASSUNG Behanclhtng von infaiuilem hydrocephalus mit der Anwendimg der Holter‐Klappe: eine Analyse von 152 aufe inanderfolgenden FällenEs werden 152 aufeinanderfolgende Fälle von infantilem hydrocephalus besprochen, die in einer Einheit mit ventriculoatrialer Abzweigungsoperation mit der Holter‐Klappe behandelt wurden. 109 traten im Zusammenhang mit spina bifida oder cranium bifidum auf. 73,5 Prozent der mit spina bifida assoziierten waren am Leben bei der endgültigen Nachprüfung (Minimum‐Periode 1 Jahr). 81,5 Prozent der anderen waren bei der endgültigen Nachprüfung am Leben. 15,8 Prozent aller Fälle und 7 Prozent alter Operationen bekamen eine Infektion.Die Häufigkeit der Revisions‐Operationen wird erörtert, und es wird versucht, die HÄufigkeit und die resultierende Kontrolle des Kopfumfanges in ein Verhältnis zu der Dauer der Nachprufüng zu stellen.SUMMARYEvidence of pulmonary embolisation was observed in 17 of 31 cases of ventriculo‐atrial shunt coming to autopsy. Eleven had bland, and 5 septic emboli, while in one case both were present. These findings in a larger series than any previously published fully confirm earlier observations. The surgical implications of these results are discussed.RÉSUMÉEmbolisation pulmonaire survenue à la suite de dérivations atrio‐ventriculaires pratiquÉes dans le traitement de l'hydrocéphalieDes preuves d'embolisation pulmonaire ont été observées dans 17 des 31 cas de dérivation atrio‐ventriculaire parvenus à l'autopsie; 11 avaient des embolies non‐septiques et 5 des embolies septiques, tandis que dans un cas les deux types étaient présents. Les résultats de cette étude, plus étendue que toutes celles publicées jusqu'à présent, confirment pleinement les observations précédentes. Les implications chirurgicales de ces résultats sont discutées.ZUSAMMENFASSUNGPulmonare Embolisierung als Komplikation ventriculo‐atrialer Seitenanknüpfungen bei WasserkopfoperationenAnzeichen von pulmonarer Embolisierung wurden bei der Autopsie von 17 aus 31 Fällen ventriculo‐atrialer Seitenanknüpfung festgestellt; 11 hatten milde und 5 septische Embolie, während bei 1 Fall beide auftraten. Diese Befunde, in einer grösseren Serie als irgendeine bisher veröffentlichte, bestätigen vollauf die früheren Beobachtungen. Die chirurgischen Implikationen dieser Ergebnisse werden erörtert.RESUMENEmbolia pulmonar coma complicatión deuna derivatión venlriculo‐auricular realizada a causa de hidrocefaliaEntre 31 casos de derivación ventriculo‐cardiaca en los cuales se hicieron autopsias, sc encontraron en 17 evidencia de embolia pulmonar. 11 tenían embolos blandos, 5 tenían embolos sépticos, y en un caso se encontraron ambos. Estos resultados en una serie más grande que todas las que se han publicado hasta ahora confirman completamente las observaciones que ya se han hecho. Se discute la importancia quirúrgica de los resultados.