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Ultrasound-guided percutaneous radiofrequency ablation of small renal tumors: Clinical results and radiological evolution during follow-up
Authors: Lyrdal David , Andersson Mats , Hellström Mikael , Sternal Joanna , Lundstam Sven 
Published: August 2010

Background: Treatment of small renal masses with percutaneous radiofrequency ablation (RFA) is under development. Data are limited regarding the oncologic efficacy and complication rates of ultrasound (US)-guided RFA. Purpose: To retrospectively analyze results and factors predictive of incomplete ablation and local recurrence in patients treated for small renal tumors with US-guided percutaneous RFA. Material and Methods: Forty-one consecutive patients (27 males), mean 70 (40–86) years, with 44 tumors were included. Core biopsies were obtained before treatment. Follow-up was performed with CT or MRI. Tumor diameter, tumor volume, volume of the ablation zone, necrosis index, tumor location, distance from tumor to skin, and BMI were analyzed. Results: Biopsies showed malignancy in 72%, 10% were benign, and 18% were inconclusive. Thirty-six tumors (82%) were completely ablated after first RFA and 40 tumors (91%) after a second treatment. Mean follow-up was 27 months. Nine completely ablated tumors (23%) showed local recurrence during follow-up, six of them were retreated. Tumor size was significantly larger and mean necrosis index lower in tumors with incomplete ablation compared with those completely ablated initially. In tumors <30 mm, the initial complete ablation rate was 93% and the local recurrence rate during follow-up was 16% (4/25). Conclusion: US guidance is feasible for RFA of small renal tumors. However, thorough long-term follow-up appears mandatory, as a substantial proportion of the patients will develop late local recurrence and will need more than one RFA treatment session. Large tumor diameter and volume and a low necrosis index were predictive indicators of incomplete ablation after the first treatment.
Management of tracheal obstruction caused by benign or malignant thyroid disease using covered retrievable self-expandable nitinol stents
Authors: Kim Won-Kyeong , Shin Ji Hoon , Kim Jin Hyoung , Song Jin Woo , Song Ho-Young 
Published: August 2010

Background: Curative resection is often contraindicated in patients with airway obstruction by aggressive thyroid disease. Purpose: To evaluate the safety and clinical effectiveness of covered retrievable self-expandable nitinol stents placed in patients with airway obstruction caused by benign or malignant thyroid disease. Material and Methods: From 1996 to 2009, covered retrievable self-expandable nitinol stents were placed in nine symptomatic patients with malignant ( n=7) or benign ( n=2) thyroid disease. Improvement in patient respiratory status, complications and their management, and survival data were evaluated. Stents were removed if stent-related complications occurred or the stents were no longer necessary. Results: A total of 11 stents were successfully placed without procedure-related complications. Improvement of more than one dyspnea grade was seen in eight of nine patients (89%), while the ninth patient underwent intubation due to upper airway swelling. Stent migration, sputum retention, and tumor overgrowth occurred in 27.3% ( n=3), 9.1% ( n=1), and 9.1% ( n=1) of the stents, respectively. A total of six stents were successfully removed because of stent-related complications ( n=4) or after total thyroidectomy ( n=2). In two patients with benign thyroid goiters, a stable airway was maintained until total thyroidectomy. Conclusion: Placement of covered retrievable self-expandable nitinol stents was safe and effective in patients with airway obstruction caused by benign or malignant thyroid disease. Stent retrievability was very useful in cases of stent-related complications. In patients with benign thyroid disease, stent placement can serve as an effective bridge to surgery.
Parenchymal and pleural findings in pulmonary embolism visualized by multi-channel detector computed tomography
Authors: Pfeil Alexander , Schmidt Peter , Hermann Regina , Böttcher Joachim , Wolf Gunter , Hansch Andreas 
Published: August 2010

Background: A normal computed tomography (CT) scan of the pulmonary arteries in the presence of parenchymal and pleural abnormalities may indicate a false-negative diagnosis of pulmonary embolism (PE). Multi-channel detector CT (MDCT) with thinner collimation may improve the detection of small peripheral PEs causing such abnormalities. Purpose: To investigate parenchymal and pleural findings visualized by contrast-enhanced MDCT in patients with and without PE, and to identify possible predictors of PE. Material and Methods: 129 patients with clinical signs of PE were included. In all patients an iopromide-enhanced 64-MDCT (64×0.625 mm collimation, pitch 1.375, overlapping reconstruction with a slice thickness of 0.625 mm, increment of overlapping slice reconstruction 0.43) was performed within 24 h after the onset of the symptoms. Results: MDCT detected PE in 45 of the 129 patients (35%). PE and parenchymal/pleural findings were localized predominantly within the lower lobes. Wedge-shaped opacities were significantly associated with PE (OR =3.00; 95% confidence interval 1.13–7.91). Vascular signs were only visualized in patients with PE. Nodules, consolidations, atelectasis, or effusions were not predictive of PE. Conclusion: The present MDCT study verified that parenchymal and pleural findings can be found in patients with or without PE. Wedge-shaped opacities and vascular signs were significantly associated with PE and therefore can be potential predictors of PE.
Endoscopic transventricular third ventriculostomy through the lamina terminalis
Authors: Oertel Joachim M. K. , Vulcu Sonja , Schroeder Henry W. S. , Konerding Moritz A. , Wagner Wolfgang , Gaab Michael R. 
Published: August 2010

Object
Endoscopic third ventriculostomy (ETV) has become a well-accepted option for obstructive hydrocephalus. However, standard ventriculostomy at the floor of the third ventricle might not be feasible under certain conditions. Here, the authors report in detail on their initial experience with an alternative option of endoscopic ventriculostomy through the lamina terminalis via a transventricular route.

Methods
Endoscopic third ventriculostomy through the lamina terminalis from a transventricular transforaminal route was evaluated in 4 cadaveric human heads and in 4 clinical cases.

Results
In all 4 human cadavers, an opening of the lamina terminalis via a transventricular approach could be achieved without injury to either the optic chiasm or the anterior cerebral arteries. In the 4 clinical cases, an accurate and reliable ventriculostomy was performed at the lamina terminalis. The bur hole was placed directly at the coronal suture 2 cm lateral from the midline. After identifying the optic chiasm and the anterior cerebral arteries, a blunt perforation was made just anterior to the optic chiasm by using perforation forceps and a balloon catheter. After the opening, the stoma was inspected with a 0° and 30° rod lens endoscope, and its patency as well as the preservation of vessels and optic nerves was checked. No complications occurred, although all patients suffered from a clinically silent fornical contusion at the foramen of Monro.

Conclusions
Endoscopic opening of the lamina terminalis via a transventricular transforaminal route appears to be feasible. No complications were observed. Although no conclusions on the clinical success rate can be drawn, the reliable anatomical opening and known success rate for anterior subfrontal approaches suggest that the technique represents an alternative in a small subgroup of patients in whom a standard ETV cannot be performed.
Non-watertight dural reconstruction in meningioma surgery: results in 439 consecutive patients and a review of the literature
Authors: Sade Burak , Oya Soichi , Lee Joung H. 
Published: August 2010

Object
There are various schools of thought when it comes to dural reconstruction following meningioma surgery, which are largely based on the personal experience of the individual surgeons. The authors' aim in this study was to review different dural reconstruction techniques, with an emphasis on their experience with the synthetic onlay dural graft technique.

Methods
The medical records of 439 consecutive patients who were surgically treated for an intracranial meningioma over a period of 7 years, and for whom dural reconstruction was performed using the onlay dural graft DuraGen (Integra Neurosciences) were reviewed retrospectively. The most common tumor location was the convexity (27.6%), and 12% of the patients had undergone previous surgery. Complications related to the closure technique and/or closure material, such as CSF leakage from the incision, rhinorrhea, or infectious or chemical meningitis were reviewed.

Results
A CSF leak was encountered in 2 patients (0.4%), and 10 patients (2.3%) experienced graft-related complications in the form of chemical meningitis, cerebritis, and accumulation of extraaxial fluid. Infectious complications were seen in 4 patients (0.9%; bacterial meningitis, osteomyelitis, epidural abscess). None of the patients had pseudomeningocele that required a second intervention.

Conclusions
In the authors' experience, the incidence of CSF leakage following non-watertight reconstruction of the dura mater in meningioma surgery performed using dural onlay graft was 0.4%. Graft-related complications occurred in 2.3%. These figures compare favorably to the majority of the series in which watertight dural closure is described and emphasized.
Anthropometry in the prediction of sleep disordered breathing in HIV-positive and HIV-negative men
Authors: Brown Todd T , Patil Susheel P , Jacobson Lisa P , Margolick Joseph B , Laffan Alison M , Godfrey Rebecca J , Johnson Jacquett R , Johnson-Hill Lisette M , Reynolds Sandra M , Schwartz Alan R , Smith Philip L 
Published: August 2010

The authors would like to report an error that appeared in the Conclusions section of the abstract of a recently published article [1]. In contrast to what was stated in the original abstract [1], the body mass index, waist circumference and neck circumference had a better predictive value for moderate-severe sleep disordered breathing in HIV-negative men compared with HIV-positive men. The corrected version of the full abstract is shown below. The publishers apologize for this mistake. Background Body mass index (BMI), waist circumference (WC) and neck circumference (NC) are important screening tools for sleep disordered breathing (SDB); however, the utility of anthropometry for this purpose has not been evaluated among HIV-positive patients. Methods HIV-negative men ( n=60), HIV-positive men receiving highly active antiretroviral therapy (HIV-positive/HAART; n=58) and HIV-positive men not receiving HAART (HIV-positive/no HAART; n=41) from the Multicenter AIDS Cohort Study underwent a nocturnal sleep study and anthropomorphic assessment. Moderate-severe SDB was defined as an apnea/hypopnea event rate ≥15 episodes/h. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to compare the ability of different anthropometric measurements to predict SDB within each group. Results Moderate-severe SDB was found in 48% of men (HIV-negative [57%], HIV-positive/HAART [41%] and HIV-positive/no HAART [44%]). The performance of BMI, WC and NC to predict SDB was excellent among the HIV-negative men (ROC areas under the curve [AUCs] 0.83, 0.88 and 0.88, respectively) and fair among the HIV-positive/HAART group (AUC 0.71, 0.77 and 0.77, respectively). By contrast, these measurements had no predictive value in the HIV-positive/no HAART group (AUC 0.43, 0.41 and 0.45, respectively). Moreover, in the HIV-positive/no HAART group, moderate-severe SDB was independently associated with serum C-reactive protein ≥3.0 mg/l (odds ratio 6.9; P=0.04) and HIV RNA>10,000 copies/ml (odds ratio 7.1; P=0.05). Conclusions BMI, WC and NC had a better predictive value for moderate-severe SDB in HIV-negative men compared with HIV-positive men, and had no value among HIV-positive/no HAART men. Among this latter group, systemic inflammation might contribute to the pathogenesis of SDB.
L'espace allemand observé à travers la réception de Diderot au XVIIIe siècle
Authors: Saada Anne 
Published: August 2010

Le but de cet article est de montrer que la réception de Diderot en Allemagne ne s’est pas déroulée de façon uniforme, mais s’est adaptée aux spécificités socio-culturelles de l’Empire. Ses œuvres en effet ont été accueillies dans deux espaces distincts, appelés ici espace savant et espace du théâtre. Le premier, qui s’est intéressé aux œuvres dites « philosophiques » de Diderot, était porté par des savants et implanté dans les villes universitaires de l’Allemagne protestante du Nord et du Centre ; le second, qui a pris en charge la réception de ses œuvres dramatiques, était animé par des comédiens et des intendants de théâtre, et était ancré dans les capitales princières de l’ensemble de l’Empire. L’article examine les particularités de ces deux espaces, et analyse comment leur fonctionnement et les pratiques de leurs représentants ont retenti sur l’accueil réservé aux œuvres de Diderot.
Comprendre une société confrontée à la guerre civile : le Midi toulousain entre 1562 et 1596
Authors: Souriac Pierre-Jean 
Published: August 2010

Entre 1560 et 1600, alors que le royaume de France est plongé dans les troubles de religion, le Midi toulousain apparaît comme un territoire original de cette forme de guerre civile. Citadelle d'un catholicisme intransigeant, Toulouse s'impose comme fer de lance de la défense de l’Église romaine au centre d’un axe s’étendant du Comminges au Rouergue en passant par l’Albigeois. En face, Montauban, Castres, le comté de Foix s’affirment comme des bastions de la nouvelle opinion réformée. C'est de cette confrontation régionale que naquit la guerre civile. L’objet de cet article est de comprendre comment la société méridionale put mobiliser ses forces derrière l’un ou l'autre des partis afin de soutenir un conflit dont elle fut un des principaux théâtres. Qui donc fut capable de mobiliser hommes, argent, munitions et vivres pendant ces longues années de guerre civile ? Quelles instances furent à même de prendre en mains les destinées de la région et avec quelles méthodes ? Qu’advint-il du royaume, de l’idée que l’on se faisait de la monarchie dans ce Midi toulousain ? Est posée à l’historien la question de la militarisation d'une société, à la croisée de l'engagement volontaire et des contraintes d'un pays en guerre.
Banquiers de la Belle Époque, les dirigeants de la Société Générale vers 1900
Authors: Ronzon-Bélot Chantal 
Published: August 2010

L’analyse de sources multiples et dispersées fait apparaître les grandes tendances du renouvellement des élites bancaires, au cours des vingt ans précédant 1914. Des hommes issus du rang, sans capital ni relations, mais compétents et meneurs d’hommes, prennent alors les commandes des grandes banques. Le talent remplace la naissance. Comme les autres grandes banques par actions, la Société Générale est en plein essor à la fin du XIX e siècle. Ses dirigeants ont parfois réalisé de belles ascensions sociales, tel Louis Dorizon ; leur réussite s’explique moins par leurs origines que par leur formation et par leurs qualités humaines. Étaient-ils cependant réellement bien intégrés au monde de la Finance, réputé si clos ?
Spéculation et société : les grands travaux à Paris au XIXe siècle
Authors: Faure Alain 
Published: August 2010

Cet article constitue l’ébauche d’une réflexion sur l’histoire sociale de l’espace parisien entre 1750 et 1850. Une contradiction se fait jour à partir de 1750 entre les réalités urbaines et les aspirations des élites municipales : l’idéal édilitaire de la circulation de l’air et l’invention de la maison de rapport, nouvelle forme urbaine qui supposait des parcelles de grande étendue, se heurtent à la propriété foncière dans les quartiers du centre. Les riches tendent à quitter le centre pour s’installer dans les faubourgs et en banlieue. Avant même l’intervention d’Haussmann, c’est sans doute la grande peur politique et sociale de 1848 qui provoqua le début de résolution de cette contradiction, par le biais d’une politique d’emprunt et de nouvelles règles d’hygiène publique. La préfecture d’Haussmann représente le moment où la ville entra résolument dans un nouveau cours, marqué d’avance par le jeu des forces en présence et conduisant à la reconquête du centre. Mais la nécessité d’intégrer la ville annexée en 1860 fut bien aperçue par le préfet ; en même temps, ses choix personnels (la constitution d’un grand ouest bourgeois par exemple) entraînaient l’espace urbain dans des directions inédites.
« Socialisme municipal » contre « socialisme d'État » Ressorts et effets du développement de la fonction publique en France et en Grande-Bretagne avant 1914
Authors: Dormois Jean-Pierre 
Published: August 2010

En dépit d’une histoire politique souvent décrite comme à rebours l’une de l’autre, la constitution des bureaucraties d’État au XIX e siècle, en France et en Grande-Bretagne présente de nombreux points de rencontre. Au cours de la période 1870-1914, moment décisif de cette construction, l’intervention croissante des pouvoirs publics suggéra aux économistes libéraux que la France glissait insensiblement sur la pente du « socialisme d’État ». En Grande-Bretagne à la même époque, la création de « services publics » par les collectivités locales dans les grandes villes, donna naissance à l’expression de « socialisme municipal ». La comparaison des indicateurs en termes de moyens et de résultat révèle que pour des populations du même ordre, les deux États obtenaient des résultats semblables pour des fonctions identiques à la veille de 1914. La différence en termes de productivité s’explique essentiellement par l’accroissement plus rapide de la fonction publique en France initiée par la Troisième République, une stratégie qui devait perdurer jusqu’à la fin du XX e siècle et qui explique qu’en France, contrairement à la Grande-Bretagne, la création d’emplois publics est perçue comme partie de la politique sociale.
Jalons pour une analyse dynamique des Proximités
Authors: Torre André 
Published: August 2010

L’objectif de cet article est de jeter les fondements d’une analyse dynamique des relations de Proximité. Les investigations menées sur ces objets, ainsi que les constructions qui en ont découlé, sont aujourd’hui suffisamment élaborées pour permettre d’aborder la question de l’inscription des Proximités dans le temps, ainsi que de traiter de l’enchainement et de la combinaison des séquences de Proximités. Dans une première partie, nous procédons à un réajustement des deux notions de Proximité Géographique et de Proximité Organisée et nous proposons une typologie provisoire issue de ce réagencement, qui va jusqu’à l’intégration de la Proximité Géographique Temporaire. Dans la deuxième partie, nous montrons, à partir d’un exemple de collaboration à distance, comment l’intégration des phénomènes de mobilité et d’ubiquité permet la prise en compte de certains processus dynamiques, avant d’étendre ce schéma à différentes situations comme la co-localisation, les trajectoires divergentes ou les bifurcations pouvant faire suite à une rencontre temporaire. En conclusion, nous revenons sur les relations de proximité, et établissons six propositions qui doivent fonder leur prise en compte dynamique. Dans l’ensemble du texte, nous nous appuyons sur des exemples qui ont valeur de faits stylisés ; nous avons également, pour simplifier le propos, illustré certaines situations par des graphiques schématiques.
Mobiliser des indicateurs pour évaluer les effets propres des mesures agro-environnementales en France
Authors: Gassiat Anne , Zahm Frédéric 
Published: August 2010

L’évaluation ex-post des Mesures agro-environnementales (MAE) du Règlement de Développement Rural impose l’évaluation de leurs effets propres. La première partie de l’article rappelle les principes généraux de l’estimation des effets propres d’une politique. La démarche propose de mobiliser les indicateurs agro-environnementaux comme variables de résultats dans deux méthodes économétriques (matching et double différence). Quatre critères de sélection des indicateurs sont proposés (la pertinence de l’indicateur pour représenter la pratique agricole, le statut de l’indicateur sur la chaîne causale des effets, l’échelle spatiale de calcul, la disponibilité des variables de calcul dans les bases de données nationales) puis testés sur 220 méthodes d’indicateurs recensées. Les résultats montrent que compte tenu des variables disponibles et de la représentativité spatiale des bases de données de la statistique agricole française, seulement 40 indicateurs sont mobilisables pour évaluer les effets propres des MAE françaises sur l’eau et la biodiversité pour la période 2000 - 2006.
Vers une mesure de la créativité : la construction de la classe créative française
Authors: Chantelot Sébastien 
Published: August 2010

Nous proposons dans cet article de construire la classe créative française à partir d’une sélection des professions françaises fondée sur une procédure statistique de classification hiérarchique. Afin d’identifier les professions françaises créatives, nous avons recours à une mesure de la créativité qu’elles nécessitent, issue de la base de données américaine O*NET, et rendue opérationnelle par le biais d’une correspondance entre les nomenclatures de professions américaines et françaises. Nous élaborons alors la classe créative française à partir de 101 professions issues de la nomenclature des professions françaises.
Les fresques de salle de garde
Authors: Godeau Emmanuelle 
Published: August 2010

Résumé Dans les représentations profanes, les fresques, au même titre que les chansons paillardes et les jeux de mots obscènes, semblent constitutives des salles de garde et des médecins qui les fréquentent, depuis le milieu du xix e siècle. Pour autant, au-delà de leur envahissante obscénité qui confine parfois à la violence, on peut analyser les fresques au travers des processus sous-tendant leur réalisation, des discours qu’elles suscitent ainsi que des usages auxquels elles renvoient. C’est ce que fait l’auteur de cet article en se basant sur des entretiens ethnographiques menés auprès d’une centaine de médecins jeunes et moins jeunes, parfois complétés d’écrits biographiques. À la fois emblème communautaire permettant l’individualisation du groupe des internes au sein de l’hôpital, ou, plus spécifiquement d’une salle de garde par rapport à une autre ; moyen permettant à chaque interne de s’inscrire dans la tradition ; métaphore de la succession des promotions d’internat ; symbolisation des relations sociales entre médecins à un moment donné... les fresques ont beaucoup à dire à qui sait les décoder. Un détour ultime par la notion de grotesque sexuel permettra d’inscrire ces représentations dans la construction plus vaste des rapports spécifiques des médecins au corps et à la sexualité.