Comparative Evaluation of External and Endonasal Dacryocystorhinostomy in Surgery of Chronic Dacryocystitis
Authors: Мусаева Н.Б. 
Published: June 2024

Цель. Сравнительная оценка эффективности наружной и эндоназальной дакриоцисториностомии в лечении хронических дакриоциститов. Материалы и методы. В исследование были включены 72 пациента (72 глаза), перенесших хирургическое вмешательство по поводу хронического дакриоцистита в период с января 2019 г. по октябрь 2022 г. Возраст пациентов варьировал от 29 до 74 лет. Из них 60 женщин (средний возраст 49,3±5,7 года) и 12 мужчин (средний возраст 43,7±6,8 года). Все оперированные нами пациенты были разделены на 2 группы: в первой – пациенты, которым была проведена наружная ДЦР (42 пациента); во второй – пациенты, оперированные по методу эндоназальной ДЦР (30 пациентов). Все пациенты обследовались через 1 день, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после операции. Результаты. У пациентов первой группы выраженное гнойное отделяемое из слезных точек при надавливании на область слезного мешка наблюдалось в 83,3% (35 глаз) случаев. Четырем пациентам была проведена повторная операция. Положительный результат цветной слезно-носовой пробы слезоотводящих путей после операции отмечался у 29 пациентов (69,2%), замедленный – у 10 пациентов (23,7%), и лишь у 3 пациентов (7,1%) была отрицательная проба. Последним впоследствии была проведена повторная операция. Таким образом, в отдаленные сроки положительный результат операции наружной ДЦР наблюдался в 92,9% случаев. В отдаленном периоде (через 6 месяцев) у 6 пациентов (20,0%) выявлялось слезотечение (3–4 балла). У 4 пациентов слезотечение было только на улице, а у 2 пациентов – выраженное слезотечение на улице и в помещении (4 балла). В отдаленные сроки слезно-носовая проба слезоотводящих путей после операции эндоназальной ДЦР дала положительный результат в 86,7% случаев. Выводы: 1. В отдаленные сроки положительный результат после операции наружной ДЦР наблюдался в 90,5%, а при эндоназальной ДЦР – в 80,0% случаев. 2. Несмотря на высокий положительный результат при наружной ДЦР этот метод более травматичен в сравнении с эндоназальной ДЦР. После проведения наружной ДЦР у 2 пациентов (4,7%) наблюдался незначительный рубец на коже, а у 1 пациента (2,4%) – грубый рубец на коже. При наружной ДЦР продолжительность операции составляет 45–90 мин. Эндоназальная ДЦР менее травматична, а операция длится 35–40 мин.
Purpose. Comparative evaluation of the effectiveness of external and endonasal dacryocystorhinostomy in the treatment of chronic dacryocystitis. Materials and methods. The study included 72 patients (72 eyes) who underwent surgery for chronic dacryocystitis in the period from January 2019 to October 2022. The age of the patients ranged from 29 to 74 years. Of these, 60 women (average age 49.3±5.7 years) and 12 men (average age 43.7±6.8 years). All the patients operated on by us were divided into two groups: in first – who underwent external DCR (42 patients); in second – patients operated on by endonasal DCR (30 patients). All patients were examined 1 day, 1 month, 3 months and 6 months after surgery. Results. In patients of the first group, pronounced purulent discharge from lacrimal points when pressing on the area of the lacrimal sac was observed in 83.3% (35 eyes). 4 patients underwent repeated surgery. A positive result of a color-nasal test of the tear ducts after surgery was noted in 29 patients (69.2%), delayed – in 10 patients (23.7%), only 3 patients (7.1%) patients had a negative test. These 3 patients subsequently underwent repeated surgery. Thus, in the long term, a positive result of external CPR surgery was observed in 92.9% of cases. In the long-term period (after 6 months) in 6 patients (20.0%), lacrimation was observed (3–4 points). In 4 patients, lacrimation was only on the street, and in 2 patients, 4 points – pronounced lacrimation on the street and indoors. In the long term, a lacrimal-nasal test of the lacrimal ducts was observed in 86.7% of cases with a positive result of endonasal DCR surgery. Conclusions: 1. In the long term, a positive result of external DCR surgery was observed in 90.5%, and in endonasal DCR in 80.0% of cases. 2. Despite the high positive result in external DCR, this method is more traumatic in comparison with endonasal DCR. After external CPR, 2 patients (4.7%) had a slight scar on the skin, and 1 patient (2.4%) had a rough scar on the skin. With external DCR, the duration of the operation is 45–90 minutes. Endonasal DCR is less traumatic and the duration of the operation is 35–40 minutes.