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Prognostic Indicators of Hospitalized Patients with Systemic Lupus Erythematosus: A Large Retrospective Multicenter Study in China
Authors: FENG XUEBING , ZOU YAOHONG , PAN WENYOU , WANG XIANGDANG , WU MIN , ZHANG MIAOJIA , TAO JUAN , ZHANG YU , TAN KUILING , LI JIN , CHEN ZHIWEI , DING XIANG , QIAN XIAN , DA ZHANYUN , WANG MEIMEI , SUN LINGYUN 
Published: April 2011

Objective.To investigate the mortality of hospitalized patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and determine the influential factors associated with poor prognosis.Methods.Medical records of 1956 SLE inpatients from 15 hospitals during the period January 1, 1999, to December 31, 2009, were reviewed. All patients were followed up in January 2010. Potential factors associated with mortality were analyzed, comparing patients who were living with those who were deceased. The independency of those factors significantly related to death was determined by Cox regression analysis.Results.Male to female ratio was 1:15 in this cohort; median age at disease onset was 30 years. Hematologic (70.0%), mucocutaneous (68.2%), musculoskeletal (57.9%), and renal (48.7%) involvements were most often seen in these patients at time of admission. The overall mortality was 8.5% (n = 166), with infection (25.9%), renal failure (19.3%), and neuropsychiatric lupus (18.7%) the leading 3 causes of death. Independent predictors for mortality in this cohort of SLE patients were neuropsychiatric involvement [hazard ratio (HR) 2.19], anemia (HR 1.69), SLEDAI score > 8 at discharge (HR 1.64), increased serum creatinine (HR 1.57), low serum albumin (HR 1.56), cardiopulmonary involvement (HR 1.55), and patient untreated before admission (HR 1.48), whereas the use of antimalarial drugs (HR 0.62) and positive anti-Sm antibody (HR 0.60) were shown to be protective factors.Conclusion.SLE patients with delayed treatment and refractory disease have poorer prognosis. A high incidence of death would be expected if they have neuropsychiatric involvement, anemia, azotemia, or cardiopulmonary involvement. Combination therapy with antimalarial drugs may provide some benefit to patients with SLE.
Incidence of Extraarticular Rheumatoid Arthritis in Olmsted County, Minnesota, in 1995–2007 Versus 1985–1994: A Population-based Study
Authors: MYASOEDOVA ELENA , CROWSON CYNTHIA S. , TURESSON CARL , GABRIEL SHERINE E. , MATTESON ERIC L. 
Published: April 2011

Objective.To assess incidence and mortality effects of extraarticular rheumatoid arthritis (ExRA) in patients with incident RA in 1995–2007 compared to 1985–1994, in Olmsted County, Minnesota, USA.Methods.Data on incident ExRA were abstracted from medical records of patients with RA — Olmsted County residents who first met the 1987 American College of Rheumatology criteria for RA between January 1, 1995, and December 31, 2007. Patients were followed until death, migration from Olmsted County, or December 31, 2008. ExRA were classified using the predefined criteria and compared to the corresponding 1985–1994 inception RA cohort (n = 147).Results.The 1995–2007 cohort included 463 patients with RA followed for a mean of 6.3 years; mean age was 55.6 years, 69% were women, 67% were positive for rheumatoid factor (RF). The 10-year cumulative incidence of any ExRA (50.1%) and severe ExRA (6.7%) in the 1995–2007 cohort was similar to the 1985–1994 cohort (46.2% and 9.7%, respectively). The 10-year cumulative incidence of vasculitis, but not other features of ExRA, was significantly lower in the 1995–2007 cohort (0.6%) compared to the 1985–1994 cohort (3.6%). RF positivity, erosions/destructive changes, and use of methotrexate, other disease-modifying antirheumatic drugs and systemic corticosteroids were significantly associated with ExRA in the 1995–2007 cohort. ExRA was associated with mortality risk (HR 2.1, 95% CI 1.2, 3.7) in the 1995–2007 cohort. The decrease in mortality following ExRA in the 1995–2007 cohort versus the 1985–1994 cohort did not reach statistical significance (HR 0.6, 95% CI 0.3, 1.2, p = 0.16).Conclusion.ExRA remains a common complication associated with increased mortality in RA. The occurrence of vasculitis appears to be decreasing in recent years.
Lymphotoxin-α 252 A>G Polymorphism: A Link Between Disease Susceptibility and Dyslipidemia in Rheumatoid Arthritis?
Authors: SANTOS MARIA J. , FERNANDES DIANA , CAETANO-LOPES JOANA , PERPETUO INÊS P. , VIDAL BRUNO , CANHAO HELENA , FONSECA JOÃO E. 
Published: April 2011

Objective.Rheumatoid arthritis (RA) is associated with higher levels of inflammatory mediators and with a more atherogenic lipid profile. Dyslipidemia can be present years before arthritis develops. Lymphotoxin-α (LTA) is a cytokine that mediates proinflammatory responses while also participating in lipid homeostasis, and its transcriptional activity is in part genetically determined. We examined the role of the single-nucleotide polymorphism at position 252 of the LTA gene in the genetic background of RA and dyslipidemia.Methods.The association between the LTA 252 A>G polymorphism and disease status was examined in a nested case-control study of 388 patients with RA and 269 unrelated healthy controls, all white. Demographics and disease features were assessed, fasting lipids measured, and the use of lipid-lowering agents evaluated.Results.The LTA 252 A allele was more frequent in cases compared to controls (70.5% and 64.3%, respectively; p = 0.018, OR 1.325, 95% CI 1.049–1.675), as well as the A/A genotype (50.8% vs 43.5%; p = 0.025). The A/A genotype was independently associated with dyslipidemia in patients, but not in controls. Patients with RA who had the LTA 252 G/G genotype were younger at disease onset and had higher C-reactive protein (CRP) levels.Conclusion.We found the LTA 252 A allele to be associated with an increased risk for developing RA in whites. The LTA 252 A/A genotype translates to a phenotype more prone to dyslipidemia, and the G/G genotype to a phenotype with earlier onset of disease and higher levels of CRP, when RA does occur. These observations highlight a possible common genetic predisposition to RA and dyslipidemia.
Endothelium-dependent But Not Endothelium-independent Flow-mediated Dilation Is Significantly Reduced in Patients with Systemic Lupus Erythematosus without Vascular Events: A Metaanalysis and Metaregression
Authors: MAK ANSELM , LIU YANG , CHUN-MAN HO ROGER 
Published: April 2011

Objective.To assess whether endothelium-dependent and endothelium-independent flow-mediated dilation (FMD) are impaired in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) with no history of vascular event; and to determine factors moderating impaired FMD in SLE.Methods.Electronic databases were searched for case-control studies that compared endothelium-dependent and/or endothelium-independent FMD at the brachial artery between SLE patients who were naive for vascular events and matched healthy controls. Effect size as standardized mean difference (SMD) and 95% confidence intervals of FMD between SLE patients and controls was pooled using the inverse variance method. Mixed-model metaregression was performed to identify potential demographic and clinical factors associated with the effect size.Results.Thirteen relevant studies involving 580 patients and 381 matched healthy controls were included. Endothelium-dependent FMD was significantly lower in SLE patients than in controls (SMD −0.832, 95% CI −1.172 to −0.492, p < 0.001). Endothelium-independent FMD, however, did not differ between the 2 groups (SMD −0.179, 95% CI −0.433 to 0.075, p = 0.167). Metaregression revealed that increasing age (r = 0.047, p = 0.037) and duration of SLE (r = 0.008, p = 0.024) at the time of FMD measurement significantly narrowed the difference of endothelium-dependent FMD between patients and controls; whereas sex, smoking, menopause, diabetes mellitus, body mass index, blood pressure, fasting lipid profile, C-reactive protein, and prednisolone use did not.Conclusion.Endothelium-dependent, but not endothelium-independent FMD is significantly impaired in lupus patients who are naive for vascular events. Increasing age and longer disease duration may limit the potential of endothelial reactivity as an indicator of early atherosclerosis in SLE.
Candidate Genes in Patients with Autoinflammatory Syndrome Resembling Tumor Necrosis Factor Receptor-associated Periodic Syndrome Without Mutations in the TNFRSF1A Gene
Authors: BORGHINI SILVIA , FIORE MICHELE , Di DUCA MARCO , CAROLI FRANCESCO , FINETTI MARTINA , SANTAMARIA GIUSEPPE , FERLITO FRANCESCA , BUA FEDERICO , PICCO PAOLO , OBICI LAURA , MARTINI ALBERTO , GATTORNO MARCO , CECCHERINI ISABELLA 
Published: April 2011

Objective.Tumor necrosis factor (TNF) receptor-associated periodic syndrome (TRAPS) is an autosomal-dominant multisystemic autoinflammatory condition. Patients display different mutations of the TNF receptor superfamily 1A gene (TNFRSF1A), coding for a nearly ubiquitous TNF receptor (TNFR1). No TNFRSF1A mutation has been identified in a proportion of patients with TRAPS-like phenotype.Methods.We investigated mechanisms downregulating the TNF-induced inflammatory response such as (1) receptor shedding, producing a secreted form acting as a TNF inhibitor; (2) receptor internalization with subsequent induction of apoptosis; and (3) negative regulation of nuclear factor-κB (NF-κB) transcription. We analyzed the sequence of genes known to play a pivotal role in these pathways, in 5 patients with TRAPS symptoms and showing shedding and/or apoptosis defects, but without mutations of the TNFRSF1A gene.Results.Sequence analysis of 3 genes involved in TNFR1 shedding (ERAP1, NUCB2, RBMX) and 3 genes involved in negative regulation of NF-κB signaling (TNFAIP3, CARP-2) or NF-κB transcription (ZFP36) revealed only a few unreported variants, apparently neutral.Conclusion.Our study rules out any involvement in the pathogenesis of TRAPS of some of the genes known to regulate TNFR1 shedding and TNF-induced NF-κB signaling and transcription. Gene(s) responsible for TRAPS-like syndrome remain to be investigated among currently unidentified genes likely involved in these pathways, or by applying the genome-wide function-free sequencing approach.
Expert Agreement on EULAR/EUSTAR Recommendations for the Management of Systemic Sclerosis: Table 1.
Authors: WALKER KYLE M. , POPE JANET 
Published: April 2011

Objective.The European League Against Rheumatism/EULAR Scleroderma Trials and Research group (EULAR/EUSTAR) has published recommendations for the management of systemic sclerosis (SSc). Members of the Scleroderma Clinical Trials Consortium and the Canadian Scleroderma Research Group were surveyed regarding their level of agreement with the recommendations.Methods.A survey containing the 14 EULAR/EUSTAR recommendations asked participants to indicate their level of agreement with each on a 10-point scale, from 0 (not at all) to 9 (completely agree). The survey was sent to 117 people, and 66 replies were received (56% response rate).Results.Exceptions to generally high agreement included the use of iloprost and bosentan for digital vasculopathy, methotrexate for skin involvement, and bosentan and epoprostenol for pulmonary arterial hypertension (PAH; all < 69% agreement, defined as ≥ 7 rating). Vasculopathy and PAH treatment had differences in agreement between North America and Europe (p < 0.006). Respondents who were EULAR/EUSTAR recommendation authors shared a similar level of agreement compared to those who were not, except for the use of proton pump inhibitors for the prevention of SSc-related gastroesophageal reflux disease, esophageal ulcers, and strictures.Conclusion.EULAR/EUSTAR recommendations were relatively well accepted among SSc experts. Overall reduced agreement may be due to the modest efficacy of some agents (such as methotrexate for the skin). Some regional disagreement is likely because of access differences.
Les images de la justice dans l'estampe, de 1750 à 1789
Authors: Duccini Hélène 
Published: April 2011

Résumé Au xviii e siècle, l’estampe est de plus en plus utilisée comme support de propagande dans les grands débats qui agitent l’opinion. Ainsi, dans les conflits qui opposent les gens des parlements aux réformes que tentent Louis XV, puis Louis XVI, la Justice est mise en scène. Sous une forme allégorique, le parlement est représenté sous la forme de la « Vertu », dont le roi se trouve, par là même, dépossédé. Les procès à sensation sont aussi l’occasion d’une mise en images. La vie de Desrues et les phases de son procès sont ainsi illustrées, pour justifier les pratiques du parlement, tant dans ses procédures que dans ses jugements.
Petites affaires et procès pittoresques
Authors: Chauvaud Frédéric 
Published: April 2011

Résumé De 1880 à 1980, les « tribunaliers », c’est-à-dire les chroniqueurs judiciaires célèbres, délaissent parfois les comptes-rendus des cours d’assises. Ils s’intéressent alors à des juridictions plus ordinaires, notamment les tribunaux correctionnels. Ils s’attachent aux affaires inédites ou pitoyables. Leurs articles relèvent de la veine comique, voire de la « gauloiserie ». Il s’agit de distraire et d’amuser. Toutefois, les journalistes dénoncent aussi, par l’intermédiaire de leurs chroniques, le fonctionnement de la justice pénale. En effet, les prévenus sont majoritairement des misérables : trop pauvres, trop vieux, trop jeunes. Le rire a pour cible des situations et des personnages, drôles malgré eux. Les « petits procès » sont une façon de s’interroger sur les changements de mœurs dans la société contemporaine et sur la finalité d’une certaine justice. Le rire égrillard voisine avec le rire grinçant.
La dangerosité du criminel sexuel sur enfant, une construction médiatique ?
Authors: Ambroise-Rendu Anne-Claude 
Published: April 2011

Résumé Le schéma de reconnaissance et d’évaluation qui gouverne aujourd’hui les représentations du pédophile a été élaboré, abandonné, repris, retravaillé par les médias et a constitué les doxa successives au sein duquel le crime sexuel a été appréhendé. La figure du pédophile, ce monstre contemporain dangereux récidiviste, est le résultat d’une construction qui doit beaucoup au travail des médias. Concept psychiatrique forgé à la toute fin du xix e siècle par Richard Von Kraft Ebbing, la pédophilie, longtemps ignorée de la pratique expertale, fait son entrée dans l’espace public au cours des années 1970, via la posture du militantisme. Mais, dès le milieu des années 1980 la physionomie de cet amateur des corps juvéniles s’inverse, donnant naissance à une représentation métisse de la psychiatrie et des médias : le pédophile pouvant être presque indifféremment un assassin – et même un tueur en série – ou un amoureux d’enfant mais, dans tous les cas soumis à la dictature de pulsions incoercibles. Le visage actuel du pédophile s’inscrit dans la doxa nouvelle qui semble gouverner le droit : celle de la défense sociale tout entière dominée par l’obsession du danger et l’exigence du risque zéro pour l’individu.
L'impossible secret de l'instruction
Authors: Charon Jean-Marie 
Published: April 2011

Résumé A la rencontre du judiciaire et des médias il y a la question du secret. Enquêteurs et magistrats ont besoin d’un temps de secret pour instruire leurs dossiers. Les questions dont s’occupe la justice ne peuvent rester à l’écart de l’information délivrée au public. Le cadre juridique qui prétend réguler cette contradiction est ambigu. Jusqu’à quel point les acteurs du système judiciaire, comme les différentes spécialités journalistiques, peuvent-ils apprivoiser cette difficulté ?
Le procès révolutionnaire : naissance d'une justice médiatique (Paris, 1789-1799)
Authors: Mazeau Guillaume 
Published: April 2011

Résumé Dès 1789, les différents projets révolutionnaires, nourris par plusieurs décennies de réformes et d’échanges intellectuels, convergent vers un objectif commun : inventer une société plus juste. Dès lors, l’institution judiciaire devient l’un des principaux instruments de la démocratisation et de la régénération sociale, à la fois grâce à la codification et à la réforme de l’institution. Désormais ouverts aux citoyens, les prétoires deviennent des espaces publics de critique, de confrontation des opinions et d’invention du débat démocratique. Les grands procès sont vécus comme des événements qui concernent non seulement les spécialistes du droit mais la nation tout entière. En raison des rapports de plus en plus étroits entre le monde des avocats, des journalistes, des libellistes et des artistes, les tribunaux deviennent même les scènes privilégiées du spectacle d’une nation en Révolution. Les plaidoiries des avocats, les réquisitoires des accusateurs publics, les témoignages et les réponses des accusés inspirent l’histoire immédiate d’une première expérience républicaine, mais confronte pour la première fois les idéaux démocratiques de la liberté de la presse avec ceux de l’indépendance de la justice.
La mise en scène pédagogique des grands procès staliniens
Authors: Werth Nicolas 
Published: April 2011

Résumé Quarante ans après la parution de l’ouvrage d’Annie Kriegel sur les grands procès dans les systèmes communistes, qu’a-t-on appris de nouveau sur les fonctions politico-médiatiques de ces parodies de justice ? On saisit mieux la continuité entre la pratique léniniste et la pratique stalinienne en matière de « pédagogie ». On peut analyser en détail l’implication directe de Staline lui-même dans la mise en scène du grand procès. Mais on a aussi découvert que parallèlement aux trois « grands » procès de Moscou, se sont tenus, sur ordre de Staline, des centaines d’autres procès de petits responsables politiques communistes. Cet article analyse les fonctions de ces « petits procès provinciaux », leur mise en scène, mais aussi les « dérapages » qui ont eu lieu, les responsables locaux n’ayant pas toujours anticipé les réactions des témoins appelés à jouer dans cette inversion carnavalesque des rôles.
Tribunalinternational.org : la justice en ligne tient-elle ses promesses ?
Authors: Hubrecht Joël 
Published: April 2011

Résumé Le recours aux technologies audiovisuelles et aux canaux de diffusion les plus modernes de leur époque, s’est révélé être un élément déterminant de la justice internationale. Le Tribunal pénal international pour l’ex-Yougoslavie, qui diffuse ses procès sur internet, a imposé des standards que, malgré certaines limites, la Cour pénale internationale reprend tout en investissant de nouveaux services du net. Le Tribunal mixte du Sierra Leone ouvre d’autres pistes innovantes dans le traitement de l’image.
La Question... en question
Authors: Wenzel Éric 
Published: April 2011

Résumé Les tortures judiciaires de la tristement célèbre « question » faisaient partie intégrante de la procédure pénale de l’Ancien Régime, laquelle, alors même que ses pratiques ont déjà subi l’influence des philosophes et légistes promouvant une réforme de la justice, est l’objet à la veille de la Révolution d’une véritable ‘sur-médiatisation’– en attestent placards, textes de témoignages, mé­moires judiciaires, comptes-rendus de procès, etc. La question devient un sujet d’importance pour l’opinion publique. Pour certains, les criminels que l’on torture sont les victimes de la violence judiciaire ; quelques magistrats tentent dans le même temps de que cette violence est légitime et administrée sans cruauté à des criminels endurcis. L’importance du recours à l’image est notable dans ce conflit qui donne forme aux fantasmes concernant la torture (tels que ses prétendues origines ecclésiastique) tout en permettant aux défenseurs de la justice du Roi de montrer une violence contrôlée et limitée.
Dreyfus au bagne ou comment briser les prisonniers politiques ?
Authors: Mollier Jean-Yves 
Published: April 2011

Résumé La condamnation d’Alfred Dreyfus à la déportation dans une enceinte fortifiée située hors du territoire continental, peine qu’il effectua à l’île du Diable, au pays de la « guillotine sèche », la Guyane, marqua l’opinion publique internationale à la fin du xix e siècle. Elle devint même le symbole de l’iniquité d’une raison d’Etat frappant à l’aveugle une victime innocente. Au-delà du cas personnel de celui qui devint le héros involontaire de « l’Affaire », c’est toute l’histoire de la déportation politique, des lendemains de la Révolution française à nos jours, que l’on entend retracer ici. Qu’il s’agisse en effet des victimes de la répression politique qui s’abattit sur les républicains enfermés dans les casemates du Mont-Saint-Michel avant 1830, de leurs frères de 1848-1849 transférés à Belle-Ile-en-Mer, des déportés aux îles Marquises, en Guyane, en Algérie ou en Nouvelle-Calédonie des années 1851-1876, le but de la condamnation est le même : faire peur, briser le moral des politiques et ôter toute envie à leurs partisans de les imiter. Dreyfus échappa à la mort parce que cette pénalité avait été supprimée en 1848 mais son transfert au large de la Guyane à la sinistre réputation relevait de l’intention délibérée de le voir y mourir. La presse ne s’y trompa pas qui décrivit l’horreur du « bagne », par un trompeur effet d’assimilation de la peine infligée avec celle des condamnés de droit commun, et c’est cette influence des médias sur l’inculcation d’un imaginaire de la prison que l’on s’efforcera d’appréhender dans cet article.
Une erreur judiciaire irréparable
Authors: Villez Barbara 
Published: April 2011

Résumé En 1954 aux Etats-Unis, le Dr Sam Sheppard est condamné pour le meurtre de sa femme alors qu’il insiste d’avoir vu un homme s’échapper de sa maison la nuit du crime. Quelques années plus tard, son histoire fait l’objet de deux séries télévisuelles et un film. Comme dans le droit anglo-saxon, où l’on part d’une affaire particulière pour en tirer une règle, les fictions se sont inspirées de ce fait divers pour provoquer une ré­flexion sur des questions plus générales : le mythe de l’innocent victime de deux puissantes machines : la judiciaires et la médiatique.
De la loi du 6 décembre 1954 au rapport Linden (2005) : vers le retour des caméras dans le prétoire ?
Authors: Sécail Claire 
Published: April 2011

Résumé La loi du 6 décembre 1954, visant à interdire la radiodiffusion, la télévision et la photographie des débats judiciaires, traduisait le souci du Législateur de restaurer l’autorité de l’institution et d’œuvrer à l’entreprise de moralisation des mœurs de la société française. Mais le voile pudique consenti par les professionnels des médias s’est mué en véritable entrave à mesure que l’image télévisuelle devenait hégémonique dans l’espace public. Comment concilier la dignité de la justice et le besoin de transparence attendu dans une société démocratique ? La loi a donc connu quelques assouplissements dans les années 1980, sans pour autant qu’une ré­flexion collective ne soit menée. En 2005, un rapport de la commission Linden, laissé lettre morte, tentait de clarifier les enjeux institutionnels et culturels sur la question d’une éventuelle réintroduction des caméras dans les prétoires.