Some Factors Relating to Intelligence in Treated Children with Spina Bifida Cystica
Authors: HUNT GILLIAN M. , HOLMES ALEC E. 
Published: July 2010

SUMMARYThe 83 survivors of a consecutive series of children with spina bifida cystica, born between 1963 and 1971 and treated non‐selectively since birth, were assessed by intelligence and developmental testing. In nine of the children who had not required shunts the distribution of intelligence was within the normal range. The need for a shunt was significantly related to the presence of craniolacunae and to the sensory level of the lesion recorded at birth. Seven of the 74 shunt‐treated children had suffered ventriculitis, meningitis or septicaemia, and their intelligence was significantly worse than the others. In the 67 shunt‐treated children who had not suffered infection, intelligence was significantly related to the thickness of the pallium when the shunt was inserted during the first four weeks of life, and to the sensory level of the lesion recorded at birth. Intelligence was not related to the function of the shunt at time of assessment, to the number of revisions of the shunt, or to the rate of increase in head size during the first four weeks of life. It is concluded that the best indication of later intelligence can be gained at birth from the thickness of the pallium and the sensory level of the lesion.RÉSUMÉQuelques facteurs reliés à l'intelligence chez des enfants traités pour spina bifidaLes tests d'intelligence et de développement ont été pratiqués chez 83 survivants de séries consécutives d'enfants, porteurs de spina bifida, nés entre 1963 et 1971 et traités non sélectivement depuis la naissance. Chez neuf d'entre eux pour qui le shunt n'avait pas été nécessaire, l'ntelligence se situe au niveau normal. Le besoin d'un shunt a été significativement relié a la présence de lacunes crâniennes et au niveau de la lésion sensorielle à la naissance. Sept des 74 enfants traités par shunt ont souffert de ventriculite, de méningite ou de septicémic et leur intelligence est apparue significativement plus basse. Chez les 67 enfants traités par shunt et n'ayant pas souffert d'infection, l'intelligence est apparue significativement reliée à l'épaisseur du pallium lorsque le shunt a été mis en place pendant les quatre premières semaines de la vie et au niveau de la lésion sensorielle à la naissance. L'intelligence n'a pas paru liée au fonctionnement du shunt au moment de la mesure, au nombre de révisions du shunt ou au taux de croissance de la tête durant les quatre premières semaines de la vie. Les auteurs concluent que les meilleures indications de gravité peuvent être tirées à la naissance du niveau sensoriel de l'épaisseur du pallium.ZUSAMMENFASSUNGEinige Befunde in Beziehung zur Intelligenz bei behandelten Kindern mit Spina bifida cysticaMit Intelligenz‐ und Entwicklungstesten wurden 83 Überlebende einer fortlaufenden Reihe von Kindern mit Spina bifida cystica beurtelt; diese Kinder waren zwischen 1963 und 1971 geboren und in nicht selektionierter Weise seit Geburt behandelt worden. Bei neun Kindern, die keiner Ventiloperation bedurften, lag die Verteilung der Intelligenz im Normbereich. Die Notwendigkeit einer Ventiloperation stand signifikant in Beziehung zum Vorhandensein eines Leistenlückenschädels und zum Ausdehnungs‐grad der Sensibilität der Läsion zum Zeitpunkt der Geburt. Sieben der 74 mit Ventil behandelten Kinder hatten an einer Ventrikulitis gelitten, an einer Meningitis oder an einer Sepsis, und ihre Intelligenz war signifikant schlechter als die der anderen. Bei den 67 ventilbehandelten Kindern, die nicht an Infektionen gelitten hatten, stand die Intelligenz in einer signifikanten Beziehung zur Dicke des Hirnmantels, wenn das Ventil in den ersten vier Lebenswochen angelegt worden war, und zum Ausdehnungsgrad der Sensibilität der Läsion, wie er bei Geburt festgestellt worden war. Der Intelligenzgrad war nicht zu korrelieren zur Funktion des Ventils zum Zeitpunkt der Beurteilung, zur Zahl der Ventilrevisionen oder zur Wachstumsrate der Kopfgröße während der ersten vier Lebenswochen. Es wird daraus geschlossen, daß man die beste Beurteilung des Schweregrades bei der Geburt erhält vom Ausdehnungsgrad der Sensibilität und der Dicke des Hirnmantels.RESUMENAlgunos fact ores en relación con la inteligencia en niños tratatados con espina bífida cisticaSe determina la inteligencia y se realizan tests de desarrollo en 83 supervivientes de series consecutivas de niños con espina bífida cística, nacidos entre 1963 y 1971 y tratados de forma no selectiva desde el nacimiento. En nueve de estos niños que no habían requerido derivación, la distribución de la inteligencia estaba dentro del margen normal. La necesidad de una derivación estaba en relacion significativa con la presencia de cráneo‐lacunas y con el nivel sensorial de la lesión observada al nacer. Siete de los 74 niños tratados con derivación habían sufrido ventriculitis, meningitis o septicemia y su inteligencia era significativamente peor que la de los otros. En los 67 niños tratados con derivación que no habían sufrido infección, su inteligencia estaba significativamente en relación con el grosor del palium cuando se insertó la derivación durante las cuatro primeras semanas de vida y en relación con el nivel sensorial de la lesión apreciada al nacer. La inteligencia no estaba en relación con la función de la derivación en el momento de su exploración, ni con el número de revisiones de la derivación ni con la velocidad de aumento del perímetro cefálico durante las cuatro primeras semanas de vida. Se concluye que la indicación mejor de la gravedad puede conseguirse en el nacimiento a partir del nivel sensorial y el grosor del palium.