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Genetic characterization of ESBL producing strains of Klebsiella pneumoniae from Tehran hospitals
Authors: Feizabadi Mohammad Mehdi , Mahamadi-Yeganeh Samira , Mirsalehian Akbar , Mirafshar Seyed-Mohammad , Mahboobi Mohaddeseh , Nili Firoozeh , Yadegarinia Davood 
Published: November 2010

Introduction: This study was conducted to determine the genetic characterization of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producing strains of Klebsiella pneumoniae isolated from Iranian patients in hospitals in Tehran. Methodology: Antibiotic susceptibility of 104 isolates was determined using the disk diffusion test. The Minimum Inhibitory Concentrations (MICs) of imipenem and meropenem were determined for isolates showing reduced susceptibility to carbapenems. The phenotypic confirmatory test (PCT) was used to screen the isolates for ESBL production. PCR was used to detect blaSHV, blaTEM and blaCTX-M and the amplicons from selected clones were sequenced. Isolates producing ESBLs were analyzed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Results: One isolate showed resistance to imipenem (MIC = 16 µg/ml). Resistance to amikacin and ciprofloxacin was 44.2% and 25.0%, respectively. ESBL production was detected in 72.1% (n = 75) of isolates. The prevalence of blaSHV, blaTEM and blaCTX-M genes among the isolates was 55.7% (n = 58), 30.7% (n = 32) and 45.2% (n = 47), respectively. The sequencing revealed the amplicons corresponding to bla (TEM-1, TEM-79, SHV-1, SHV-12, SHV-31, CTX-M-15) genes. While the blaCTX-M-15 is the dominant gene among the Iranian isolates, we detected the blaSHV-31 and blaTEM-79 genes for the first time in the country. PFGE differentiated the 71 ESBL-producing isolates into 62 different genotypes. Clonal dissemination of ESBLs was found in the neonatal intensive care unit and intensive care unit of one hospital. Conclusion: The findings are evidence of the spread of multi-resistant clones of ESBL producers in Tehran hospitals.
Insight into the management of non-traumatic perforation of the small intestine
Authors: Jain Bhupendra Kumar , Arora Himanshu , Srivastava Upendra Kumar , Mohanty Debajyoti , Garg Pankaj Kumar 
Published: November 2010

Introduction: Management of non-traumatic perforation of the small intestine has always been a consideration for surgeons because of associated enormous morbidity and mortality. There is a paucity of data on the management of non-traumatic perforation of the small intestine. Methodology: A retrospective study was conducted which involved analysis of 192 patients treated for non-traumatic perforation of small intestine in a tertiary care teaching hospital in North India. The clinical profile and management of the patients were studied. Results: The most common cause of non-traumatic perforation of small intestine was typhoid (46.4%), followed by non-specific inflammation (39.2%), tuberculosis (12.8%) and malignant neoplasm (1.6%). Primary repair was the most frequent procedure (44.0%), followed by ileostomy (25.5%) and resection-anastomosis (19.3%). Superficial wound infection was the most frequent postoperative complication (46.8%), followed by wound dehiscence (31.3%). The wound infection rate was reduced significantly following delayed primary closure of skin incision. Enterocutaneous fistula/leak developed in 11.5% patients. Salvage ileostomy for post-operative intestinal leak resulted in a better survival rate as compared to conservative treatment (85.7% vs. 50.0%). The overall mortality rate was 16.6%. Conclusion: Operative procedures undertaken for the management of non-traumatic perforation of small intestine can be classified into two groups: procedures that leave an intestinal suture line inside the peritoneal cavity and procedures that do not. The no suture line-in procedure seems to be better option in adverse patient conditions.
Further Qualification of a Therapeutic Responder Index for Patients with Chronic Low Back Pain
Authors: BOMBARDIER CLAIRE , EVANS CHRIS J. , KATZ NATHANIEL , MARDEKIAN JACK , ZLATEVA GERGANA , SIMON LEE S. 
Published: November 2010

Objective.Previously, a preliminary patient responder index (RI) in chronic low back pain (CLBP) was developed and validated in 5 placebo-controlled clinical trials. The resulting RI was a > 30% improvement in CLBP and patient global assessment (PGA), and no worsening (< 20%) in the Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) total score. Our objective was to provide further characterization of the preliminary RI in a trial with an active control.Methods.Data from a 6-week randomized, double-blind study of celecoxib compared to tramadol hydrochloride was analyzed to determine differences by treatment group on the CLBP RI and its components, to compare the CLBP RI with each of its individual components, and to reanalyze the original cutoff points for the responder criteria.Results.Of the celecoxib arm, 50.7%, and of the tramadol hydrochloride arm, 43.7% were classified as responders under the CLBP RI (p = 0.043). The PGA is the most important component in the RI (45% of the sample failed to reach the > 30% improvement criteria on the PGA compared to 34% on the low back pain visual analog scale and only 11% on the RMDQ. The agreement among the CLBP RI with each of its 3 components was largest for the PGA component (κ coefficient 0.849) and smallest for the RMDQ component (κ coefficient 0.207).Conclusion.The RI appears to be particularly sensitive to the cutoff point used for improvement in the PGA component. Further testing of the index in trials with other active comparators is required to gain a fuller understanding of its performance.
Le sauvage construit
Authors: Berque Augustin 
Published: October 2010

Résumé Nous associons généralement le sauvage (silvaticus) à la forêt (silva) et à ses hôtes, les bêtes sauvages et les ermites. L’anthropologie a montré que ces représentations sont toutes relatives, et que, par exemple entre les Bantous et les Pygmées, le sens de la lisière entre les champs et la forêt pouvait s’inverser. Contrairement au bon sens qui voudrait voir à l’origine le sauvage, et par la suite le civilisé, une approche écouménale (centrée sur le sens des milieux humains pour ceux qui les habitent) montre qu’à l’inverse il y a eu naissance de la sauvagerie à partir du moment où il y a eu civilisation, et où les habitants des champs ont voulu se distinguer de ceux des bois, puis ceux des villes se distinguer de ceux des champs. La logique sociale de cette distinction paraît assez simple, mais nous n’en mesurons pas les effets concrets, tant sur nos manières de voir que sur nos comportements. On s’interroge ici en particulier sur le sens de la distinction entre ce qui est dans les murs (la ville) et ce qui est hors les murs (la campagne, la nature), en comparant notamment les cas de civilisations où le mur est synonyme de ville (la Chine…), ou au moins associé à la ville (l’Europe…), avec d’autres où les villes n’avaient pas de murs (le Japon…), pour en tirer quelques perspectives à propos de l’urbain diffus contemporain, où les villes n’ont plus de murs et où les modes de vie les plus artificiels sont vécus comme un retour à la nature.
Un ailleurs au sein de la ville
Authors: Clavel Maïté 
Published: October 2010

Résumé Les Buttes-Chaumont à Paris, jardin créé au xix e siècle, est un lieu de nature, de détente, d’accueil et un lieu plein d’urbanité, profondément différent des autres espaces publics de la ville. Comment rendre compte, par l’écriture et la description, de la singularité et de l’ordinaire des pratiques et des usages réglés et localisés des promeneurs, dans un espace qui permet néanmoins l’évasion et représente un « ailleurs » au sein de la ville ?
L'herbier de pierre
Authors: Bonnin Philippe 
Published: October 2010

Résumé Nos villes sont, de plus en plus, minéralisées, affirmant notre libération des contraintes naturelles. Elles parsèment pourtant ce monde - de pierre, de verre et d’acier - de références à une nature perdue, de signes d’une flore regrettée, d’allusions à sa conquête et à sa domination. Montrée aujourd’hui plus souvent sous forme d’images publicitaires labiles, elle le fut pendant des siècles sous une forme « artialisée » qui, urbanisant la nature, enjolivait notre quotidien. C’est à une plaisante herméneutique que nous convie l’auteur.
À l'abri de la haie dans le bocage pavillonnaire
Authors: Frileux Pauline 
Published: October 2010

Résumé Les zones pavillonnaires sont décriées à divers titres : dislocation des villes, banalisation des paysages, rupture du lien social et montée de l’individualisme. L’article en propose une analyse critique à partir de la haie, élément essentiel de la structure pavillonnaire. L’étude s’appuie sur des enquêtes auprès de catégories sociales relativement aisées, dans des lotissements périurbains construits entre 1990 et 2000 à Marne-la-Vallée et à Rennes Métropole. Le processus de fabrication de la trame arborée s’avère extraordinairement contraint. Il est l’expression de politiques urbaines et de logiques commerciales, mais il traduit aussi le rapport à la nature des habitants. Un modèle s’impose aujourd’hui massivement, celui de la haie haute et occlusive, qui protège des regards d’autrui.
Fleurs jardinières et fleurs fleuristes
Authors: Bergues Martine 
Published: October 2010

Résumé Objet apparemment mineur, le fleurissement est un bon indicateur du traitement qu’une société opère sur la nature. Les mouvements qui la lient au fait naturel, comme les changements sociétaux, y sont répercutés. On empruntera le parcours que suivent, au long du xx e siècle, fleurs de jardin et fleurs fleuristes. Ces fleurs, dites d’ornement, sont révélatrices de la société qui les produit, notamment dans leur lien intime à l’urbain, dont elles accompagnent ou au contraire contrebalancent les effets.
L'urbanité des oiseaux
Authors: Malher Frédéric , Magne Jean-François 
Published: October 2010

Résumé Contrairement à ce que l’on croit souvent, le nombre d’espèces vivant en ville a beaucoup augmenté depuis un siècle. La ville présente une mosaïque de milieux très variés accueillant quantité d’oiseaux d’origines et d’espèces différentes, et pour certaines inattendues. Il s’agit essentiellement d’oiseaux forestiers, mais aussi de milieux rupestres ou aquatiques et, plus rarement, de milieux ouverts. Ces espèces ont modifié leurs habitudes : site du nid, régime alimentaire, rythme de vie, tolérance à l’espèce humaine. Des menaces pèsent cependant. Il y a la pollution, mais aussi la volonté moderne d’évoluer dans un monde « parfait » : propre, sans défauts ni insectes ou herbes folles. Initiatives individuelles, mesures d’aménagement de la ville ou sensibilisation du grand public tentent aujourd’hui d’y répondre.
Photographier le paysage urbain
Authors: Pousin Frédéric 
Published: October 2010

Résumé L’expression « paysage urbain » tend à se répandre assez largement aujourd’hui, sans renvoyer cependant à des objets clairement identifiés. Ce « défaut de référent » incite à interroger les représentations qui contribuent à donner sens à ce terme. La notion a entretenu un rapport privilégié avec la photographie, ce que nous rappelons dans un bref historique. Puis, en nous centrant sur un territoire représentatif des périphéries métropolitaines, le département du Val-de-Marne dont l’identité est difficile à saisir, nous interrogeons une série de pratiques professionnelles, artistiques et pédagogiques qui engagent le regard photographique. Ces différentes expériences témoignent d’une compréhension du paysage qui suppose à la fois une expérience des lieux ainsi que des formes spécifiques de médiatisation. Les approches culturalistes du paysage trouvent ici confirmation. La saisie de l’acte photographique conduit à interroger le lien privilégié entre traversée du territoire et photographie.
Climats urbains
Authors: Tabeaud Martine 
Published: October 2010

Résumé La moitié de la population mondiale vit dans les villes. Le réseau international de stations météorologiques a 150 ans. Mais les savoirs sur le climat urbain sont très fragmentaires, et le faire-savoir très standardisé par la télévision. La qualité de l’air urbain s’améliore avec les progrès techniques et avec le développement économique, mais la vulnérabilité face aux aléas météorologiques reste très importante. Des aléas assez ordinaires y créent des épisodes paroxysmiques, causes de dégâts matériels et humains qui seront ensuite coûteusement dédommagés. Comme il ne peut exister de modèle universel de villes « climatiques » et qu’il est impossible de libérer les villes du climat en l’artificialisant totalement, chaque ville doit innover.
Une rivière et deux vieux sakuras à Kyôto
Authors: Bonnin Philippe 
Published: October 2010

Résumé La culture japonaise est réputée pour sa sensibilité à la nature. Mais nulle société n’aura autant massacré son patrimoine architectural et naturel en si peu de temps, dans un développement sans retenue. La délicate ville japonaise, qui faisait nature et jardin du moindre espace laissé vacant, est encore en pleine transformation. Pourtant, une telle sensibilité à la nature, une telle capacité à l’urbaniser, peut-elle s’oublier, s’abolir sans trace ni remords ? C’est à une observation des traces lisibles le long d’un parcours dans trois rues de Kyôto, l’ancienne capitale, que l’on voudrait ici convier le lecteur : une description-décryptage où le corps de l’observateur est en jeu plus encore que ses fragiles connaissances de cette ville.
Sport, rivalité et solidarité dans les ghettos
Authors: Duret Pascal , Cubizolles Sylvain 
Published: October 2010

Résumé La communauté de Kayamandi se nourrit des rivalités entre ses trois principaux clubs de football. Toutefois, à domicile, le respect mutuel entre équipes du township est de mise ; il y prévaut une règle de retenue dans les manières d’encourager. Cette règle est dictée par le sentiment d’appartenance à une même communauté menacée. L’esprit solidaire du township prime sur l’esprit partisan du club. Par contre, à l’extérieur, en déplacement hors du township , on retrouve des formes plus marquées de partisanerie. Les supporters modulent alors leurs encouragements en fonction de la communauté rencontrée (noire, coloured ou blanche).
Characterization of Lymphocyte Subsets in Patients with Common Variable Immunodeficiency Reveals Subsets of Naive Human B Cells Marked by CD24 Expression
Authors: Vlková Marcela , Froňková Eva , Kanderová Veronika , Janda Aleš , Růžičková Šárka , Litzman Jiří , Šedivá Anna , Kalina Tomáš 
Published: November 2010

Abstract
Increased proportions of naive B cell subset and B cells defined as CD27negCD21negCD38neg are frequently found in patients with common variable immunodeficiency (CVID) syndrome. Current methods of polychromatic flow cytometry and PCR-based detection of κ deletion excision circles allow for fine definitions and replication history mapping of infrequent B cell subsets. We have analyzed B cells from 48 patients with CVID and 49 healthy controls to examine phenotype, frequency, and proliferation history of naive B cell subsets. Consistent with previous studies, we have described two groups of patients with normal (CVID-21norm) or increased (CVID-21lo) proportions of CD27negCD21negCD38neg B cells. Upon further analyses, we found two discrete subpopulations of this subset based on the expression of CD24. The B cell subsets showed a markedly increased proliferation in CVID-21lo patients as compared with healthy controls, suggesting developmental arrest rather than increased bone marrow output. Furthermore, when we analyzed CD21pos naive B cells, we found two different subpopulations based on IgM and CD24 expression. They correspond to follicular (FO) I and FO II cells previously described in mice. FO I subset is significantly underrepresented in CVID-21lo patients. A comparison of the replication history of naive B cell subsets in CVID patients and healthy controls implies refined naive B cell developmental scheme, in which human transitional B cells develop into FO II and FO I. We propose that the CD27negCD21negCD38neg B cells increased in some of the CVID patients originate from the two FO subsets after loss of CD21 expression.
Cutting Edge: Mechanisms of IL-2–Dependent Maintenance of Functional Regulatory T Cells
Authors: Barron Luke , Dooms Hans , Hoyer Katrina K. , Kuswanto Wilson , Hofmann Jerry , O’Gorman William E. , Abbas Abul K. 
Published: October 2010

Abstract
IL-2 controls the survival of regulatory T cells (Tregs), but it is unclear whether IL-2 also directly affects Treg suppressive capacity in vivo. We have found that eliminating Bim-dependent apoptosis in IL-2– and CD25-deficient mice restored Treg numbers but failed to cure their lethal autoimmune disease, demonstrating that IL-2–dependent survival and suppressive activity can be uncoupled in Tregs. Treatment with IL-2–anti–IL-2–Ab complexes enhanced the numbers and suppressive capacity of IL-2–deprived Tregs with striking increases in CD25, CTLA-4, and CD39/CD73 expression. Although cytokine treatment induced these suppressive mechanisms in both IL-2−/− and IL-2−/−Bim−/− mice, it only reversed autoimmune disease in the latter. Our results suggest that successful IL-2 therapy of established autoimmune diseases will require a threshold quantity of Tregs present at the start of treatment and show that the suppressive capacity of Tregs critically depends on IL-2 even when Treg survival is independent of this cytokine.
Differential TRAF3 Utilization by a Variant Human CD40 Receptor with Enhanced Signaling
Authors: Peters Anna L. , Bishop Gail A. 
Published: November 2010

Abstract
CD40 is required for T cell-dependent humoral immunity, but it can also contribute to the pathogenesis of autoimmunity and B cell malignancy. The TNFR-associated factor (TRAF)2 and TRAF6 adaptor proteins are positive regulators of CD40 signaling required to activate downstream kinase cascades and transcription factors. In contrast, TRAF3 can serve as a negative regulator of CD40 signaling, and CD40 signals are amplified in TRAF3−/− B cells. We previously reported a gain-of-function polymorphism of the human CD40 receptor, hCD40-P227A, which signals in an amplified manner to B lymphocytes. In this study, we show that hCD40-P227A binds more TRAF3 and TRAF5, as well as certain associated proteins, than wild-type–CD40. Studies in TRAF-deficient B cell lines revealed that hCD40-P227A uses TRAF3 as a positive rather than negative regulator. Although located outside of any known TRAF binding sites, the P227A polymorphism can alter TRAF binding and dramatically changes the role played by TRAF3 in CD40 signaling.
Hyaluronan Fragments Contribute to the Ozone-Primed Immune Response to Lipopolysaccharide
Authors: Li Zhuowei , Potts Erin N. , Piantadosi Claude A. , Foster W. Michael , Hollingsworth John W. 
Published: October 2010

Abstract
Hyaluronan is a high-molecular mass component of pulmonary extracelluar matrix, and lung injury can generate a low-molecular mass hyaluronan (HA) fragment that functions as endogenous ligand to cell surface receptors CD44 and TLR4. This leads to activation of intracellular NF-κB signaling and proinflammatory cytokine production. Based on previous information that ozone exposure causes increased HA in bronchial alveolar lavage fluid and ozone pre-exposure primes immune response to inhaled LPS, we hypothesized that HA production during ozone exposure augments the inflammatory response to LPS. We demonstrate that acute ozone exposure at 1 part per million for 3 h primes the immune response to low-dose aerosolized LPS in C57BL/6J mice, resulting in increased neutrophil recruitment into the airspaces, increased levels of protein and proinflammatory cytokines in the bronchoalveolar lavage fluid, and increased airway hyperresponsiveness. Intratracheal instillation of endotoxin-free HA (25 μg) enhances the biological response to inhaled LPS in a manner similar to ozone pre-exposure. In vitro studies using bone marrow-derived macrophages indicate that HA enhances LPS responses measured by TNF-α production, while immunofluorescence staining of murine alveolar macrophages demonstrates that HA induces TLR4 peripheralization and lipid raft colocalization. Collectively, our observations support that ozone primes macrophage responsiveness to low-dose LPS, in part, due to HA-induced TLR4 peripheralization in lung macrophages.
Phosphoryl Moieties of Lipid A from Neisseria meningitidis and N. gonorrhoeae Lipooligosaccharides Play an Important Role in Activation of Both MyD88- and TRIF-Dependent TLR4–MD-2 Signaling Pathways
Authors: Liu Mingfeng , John Constance M. , Jarvis Gary A. 
Published: October 2010

Abstract
We have previously shown that the lipooligosaccharide (LOS) from Neisseria meningitidis and N. gonorrhoeae engages the TLR4–MD-2 complex. In this study, we report that LOS from different meningococcal and gonococcal strains have different potencies to activate NF-κB through TLR4–MD-2 and that the relative activation can be correlated with ion abundances in MALDI-TOF mass spectrometry that are indicative of the number of phosphoryl substituents on the lipid A (LA) component of the LOS. The LOSs from three of the strains, meningococcal strain 89I and gonococcal strains 1291 and GC56, representing high, intermediate, and low potency on NF-κB activation, respectively, differently activated cytokine expression through the TLR4–MD-2 pathway in monocytes. In addition to induction of typical inflammatory cytokines such as TNF-α, IL-1β, and IL-6, MIP-1α and MIP-1β also were significantly higher in cells treated with 89I LOS, which had the most phosphoryl substitutions on the LA compared with 1291 LOS and GC56 LOS. We found that LOS activated both the MyD88- and TRIF-dependent pathways through NF-κB and IFN regulatory factor 3 transcription factors, respectively. Moreover, LOS induced the expression of costimulatory molecule CD80 on the surfaces of monocytes via upregulation of IFN regulatory factor 1. These results suggest that phosphoryl moieties of LA from N. meningitidis and N. gonorrhoeae LOSs play an important role in activation of both the MyD88- and TRIF-dependent pathways. Our findings are consistent with the concept that bacteria modulate pathogen-associated molecular patterns by expression of phosphoryl moieties on the LA to optimize interactions with the host.
IL-2 Complex Treatment Can Protect Naive Mice from Bacterial and Viral Infection
Authors: Hamilton Sara E. , Schenkel Jason M. , Akue Adovi D. , Jameson Stephen C. 
Published: October 2010

Abstract
IL-2 complexes have substantial effects on the cellular immune system, and this approach is being explored for therapeutic application in infection and cancer. However, the impact of such treatments on subsequent encounter with pathogens has not been investigated. In this study, we report that naive mice treated with a short course of IL-2 complexes show enhanced protection from newly encountered bacterial and viral infections. IL-2 complex treatment expands both the NK and CD8 memory cell pool, including a recently described population of preexisting memory-phenotype T cells responsive to previously unencountered foreign Ags. Surprisingly, prolonged IL-2 complex treatment decreased CD8 T cell function and protective immunity. These data reveal the impact of cytokine complex treatment on the primary response to infection.