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L'accompagnement : dispositif de bienveillance et construction transactionnelle
Authors: Foucart Jean 
Published: May 2010

Résumé Les pratiques d’accompagnement traversent de multiples sphères de la vie sociale. Partout où se profilent des situations socialement et psychiquement intolérables, se mettent en place des dispositifs d’accompagnement. Nous formulons l’hypothèse que, dans un univers de fluidité et de précarité transactionnelle, l’accompagnement apparaît comme une des voies de réponse à la mise en scène de la souffrance sociale, liée à la précarisation des transactions. Il s’agit de soutenir l’individu, de l’amener à un travail sur lui et à une construction des liens sociaux. L’accompagnement s’inscrit dans un impératif social d’« affiliation », de construction des rapports entre subjectivités tout en se situant dans l’impossibilité de dire l’ensemble social où s’insérer, puisque la « société » s’avère de moins en moins l’instance suprême dans laquelle prendraient sens les êtres sociaux. Plus précisément, l’accompagnement s’inscrit dans ces dispositifs de bienveillance au sein desquels s’inventent des modes de sociabilité fondés sur l’oralité et la sollicitude. La relation d’aide est considérée comme l’horizon de la situation d’aide, ce que signifie bien le mot « accompagnement ». La relation accompagnant-accompagné devient le principal enjeu de la relation, ce qui induit un type particulier de transaction.
Les usages détournés des médicaments ou les dilemmes soulevés par l'agir sur le temps qui reste dans l'accompagnement de la fin de vie à l'hôpital
Authors: Foley Rose-Anna 
Published: May 2010

Résumé L’accompagnement des mourants proposé par les soins palliatifs se fonde sur l’autonomie du patient impliquant un discours ouvert autour de la mort qui approche. Afin de déployer leur offre à l’hôpital, les professionnels des soins palliatifs souhaitent formaliser l’entrée dans la phase palliative de manière à ce qu’elle soit mieux anticipée et coordonnée, mais aussi plus explicite pour le patient. Ce « passage » soulève des enjeux importants, notamment au niveau de la collaboration interprofessionnelle entre une équipe mobile de soins palliatifs et ceux de « première ligne » d’un hôpital, tout en nécessitant un accompagnement « renforcé » du patient autour de l’annonce de la fin de vie. Dans cet article, nous nous intéressons de près à certains traitements (opiacés, sédatifs utilisés lors de sédations palliatives) dans la mesure où leurs prises génèrent des tensions et des négociations importantes dans l’accompagnement de la fin de vie. Plus précisément, les usages détournés de ces substances – permettant d’accélérer, de repousser ou encore d’altérer la fin de vie – nous renseignent sur ce que l’accompagnement de la fin de vie à l’hôpital implique respectivement pour les patients, leurs proches, ainsi que pour les professionnels de la santé. Le rapport aux opiacés et aux sédatifs, agissant sur le temps qui reste, laisse entrevoir les dilemmes et difficultés qu’occasionne l’accompagnement d’une fin de vie conscientisée et responsable prônée par les soins palliatifs.
Éléments pour une approche de l'intelligence territoriale comme synergie de projets locaux pour développer une identité collective
Authors: Bourret Christian 
Published: May 2010

Résumé Dans notre société post-industrielle, l’individu, à la fois interconnecté et isolé, est de plus en plus soumis à la pression du changement incessant. Le territoire local constitue une réponse à une recherche d’identité et à un besoin de repères. Dans cet article, nous proposons des éléments pour définir une approche de l’intelligence territoriale comme synergie de projets locaux pour réaffirmer ou construire une identité collective dans le cadre de la société de la connaissance et des réseaux. Cette approche globale de la proximité rencontre les enjeux de l’intelligence de la complexité. Après avoir mis en évidence toute l’importance des nouveaux « pays » et des communautés de communes dans un nouveau maillage territorial, nous proposons une démarche en cinq étapes. Considérant l’intelligence territoriale comme une synergie de projets locaux (ingénierie multi-projets), elle articule projets de territoires, diagnostic de territoire, construction d’un système d’information interactif et développement de la confiance. L’objectif essentiel du chercheur-acteur du territoire, est de favoriser le développement local en s’appuyant sur une dynamique de savoirs partagés.
Apprentissages comportementaux et cognitifs au sein de la gestion de projet en mode concourant (étude de cas Dacia – groupe Renault)
Authors: Angelescu Georgiana 
Published: May 2010

Résumé Les intérêts de la présente recherche se situent dans le contexte de l’ouverture des pays de l’Europe centrale et orientale. Il s’agit pour notre recherche du rachat de l’entreprise roumaine Dacia, par Renault. Dacia a dû s’adapter aux nouvelles exigences imposées par Renault, tout en traversant un processus radical de transformation. Ces mesures ont été nécessaires, car Dacia devait à terme, mettre en œuvre et réussir le projet de « la voiture à 5 000 ??» ou la Logan, le nom sous lequel cette voiture a été commercialisée. Le vif succès de la Logan est un thème d’actualité. Depuis son lancement, cette voiture ne cesse pas de « croître » : version break, pick-up, conquête de nouveaux marchés, etc. Pour pouvoir parler de la Logan aujourd’hui, un long processus a dû être déployé. Mais, peu de travaux se sont attachés à montrer ce qui s’est passé à l’intérieur de Dacia ou plus exactement, à montrer comment Dacia et Renault sont arrivés à faire la Logan. Donc, la présente communication se propose d’expliquer quelques facettes du processus d’apprentissage traversé par l’entreprise roumaine pour pouvoir devenir une marque connue et reconnue à l’international. Notre attention sera focalisée sur la Solenza, un véhicule important pour Dacia, de par les apprentissages réalisés en termes de conduite d’un projet en mode concourant. D’une manière plus générale, notre communication permettra de mettre en perspective des éléments relatifs aux coopérations internationales.
Utilisation d'un processus de changement en profondeur d'une entreprise pour modifier la dimension sociocognitive du dialogue social pour obtenir une nouvelle relation de pouvoir
Authors: Brun Gilles 
Published: May 2010

Résumé L’étude de la bibliographie confirme qu’il existe des conditions d’efficience organisationnelle, un nouvel environnement législatif, des aptitudes à l’animation du dialogue social, des conditions nécessaires pour réussir à bâtir un processus de changement « transformateur » et mener avec succès sa mise en œuvre collective. La confrontation de ces enseignements bibliographiques aux réalités opérationnelles de la négociation sociale souligne toute l’importance à accorder à l’effort réflexif face à l’inévitabilité des crises, au rôle primordial du leader avec sa vision et son empathie, à la rapidité d’adaptation aux nouvelles règles juridiques du dialogue social, à la sélection et la préparation des acteurs du changement, aux processus d’acquisition des connaissances et d’apprentissage, dans la quête d’une nouvelle relation de pouvoir.
Measures of effectiveness of creative problem solving in developing team creativity
Authors: Cardoso Sousa Fernando , Pardal Monteiro Ileana , Pellissier René 
Published: May 2010

Résumé Cette recherche se centre sur le développement de la créativité organisationnelle en utilisant la méthodologie « creative problem solving » (CPS). Elle vise à démontrer l’efficacité de cette méthodologie dans l’amélioration de l’attitude de l’individu face à l’utilisation de la pensée divergente et des résultats obtenus. Basée sur le processus de résolution de problèmes de Basadur (Basadur, 1998) en huit étapes, cette méthodologie a été adaptée pour proposer un processus en 5 étapes dont : l’identification des faits, la définition du problème, la définition de solutions et la définition d’un plan d’actions. Ces étapes sont mises en œuvre suivant des techniques et des procédures spécifiques qui mettent en lien les personnes créatives et le management afin d’initier le processus jusqu’à la phase de définition des problèmes. Pour chaque problème défini, des équipes projets développeront des solutions possibles et mettront en application les décisions finales. En outre, cette démarche permet de développer un système de transformation de la créativité individuelle et collective en innovation organisationnelle. Dans chacune des dix entreprises, une équipe de résolution de problèmes a participé à un « pré-post » test concernant les attitudes envers la pensée divergente, c’est-à-dire avant et après deux sessions de quatre heures de résolution de problèmes, autour d’un objectif établi par la direction. En fin de séance, ces personnes devaient également remplir un questionnaire où ils étaient invités à évaluer la méthode suivie. Les résultats obtenus montrent un changement d’attitude favorable à la pensée divergente ; une analyse factorielle de la correspondance des déclarations des participants a mis en évidence une série d’aspects positifs liés à la méthode. Ces aspects concernent notamment le fait de fournir une méthodologie professionnelle et efficace visant à organiser la connaissance afin d’aider les individus de l’organisation à trouver des solutions originales aux problèmes ainsi qu’une manière intéressante d’impliquer les équipes dans des activités de créativité et d’innovation. Une recherche plus approfondie sera nécessaire concernant l’étape de planification de solutions, c’est-à-dire de développement de projet, afin d’analyser les possibilités d’améliorer l’efficacité dans le développement d’innovations.
Du délire dans Les Bacchantes d'Euripide
Authors: Morel Geneviève 
Published: May 2010

[Extrait de l'article — Les articles sont publiés uniquement en français ; les traductions de l'extrait ont été réalisées par le collectif de la revue] « Du délire dans Les Bacchantes d’Euridipe » « Rappelons-le en ces temps contemporains où les religions, dit-on, marquent des points : pour Freud, la religion est apparentée au délire. Certes, il amène cette thèse à propos du monothéisme, et il la tempère en remarquant que tout délire, même psychotique, a un noyau de vérité. Cependant, son affirmation, dont il faut rappeler la force, concerne en fait le caractère délirant de toute croyance religieuse, en tant que la conviction qu’elle recèle nécessairement plonge ses racines dans l’infantile. Elle s’étend aussi de ce fait - mais c’est un tout autre problème -, à la conviction obtenue à partir des constructions dans l’analyse. La radicalité de cette affirmation freudienne revient en mémoire lorsqu’on lit Les Bacchantes d’Euripide [...] »
La cheville ouvrière de la passe
Authors: Guillen Fabienne 
Published: May 2010

[Extrait de l'article — Les articles sont publiés uniquement en français ; les traductions de l'extrait ont été réalisées par le collectif de la revue] « Au moment de me mettre au pied du mur d’essayer de dire quelque chose de cette expérience de passeur que je viens de vivre pendant à peu près trois ans à l’APJL, c’est spontanément cette expression qui m’est venue en tête. Petite pièce située entre le passant et le cartel de la passe, je n’ai pas trouvé d’autre expression pour faire résonner le sentiment de responsabilité, le caractère laborieux de cette tâche en double aveugle, la solitude et le vide que rencontre le passeur dans sa fonction dus à l’absence de toute référence théorique et identificatoire. J’ai été amenée par le sort à écouter cinq passes et à devoir en témoigner devant le cartel de la passe. J’avais pourtant en 1992 participé au dispositif de la passe au sein de l’ECF en tant que passante, mais, malgré l’importance cruciale et inoubliable que cette expérience avait eu dans mon parcours analytique, cela ne m’avait pas permis de saisir comme j’ai pu le faire dans cette récente replongée dans ce dispositif complexe le caractère singulier de cette invention de Lacan pour tenter de nouer intention et extension, c’est-à-dire faire passer de l’individuel au collectif ce savoir acquis d’une psychanalyse, savoir dont Lacan soulignait lui-même qu’on ne peut pas s’entretenir. Il me semble que le tour de force qu’a opéré Lacan dans cette invention est d’avoir conservé dans ce passage au collectif l’essence même qui fait le nerf de la psychanalyse d’être une expérience de parole qui, venant forcément chatouiller la vérité, permet toujours quelque subversion du savoir déjà là et laisse ses chances aux surprises. Le travail du passeur se scande en trois moments : --l’écoute du passant ; --la construction du témoignage ; --la transmission de ce témoignage au cartel de la passe. »
Visite à Freud
Authors: De Traz Robert 
Published: May 2010

[Extrait de l'article — Les articles sont publiés uniquement en français ; les traductions de l'extrait ont été réalisées par le collectif de la revue] « Notre éminent correspondant et collaborateur, M. Robert de Traz, directeur de la Revue de Genève, a bien voulu nous envoyer le récit de la visite qu’il vient de faire au professeur Freud, à Vienne, et dont nous n’avons pas besoin de souligner tout l’intérêt. Le professeur Sigismond Freud habite, à Vienne, au bout d’une rue en pente, dans un appartement simple d’aspect, où il vous reçoit rapidement, entre deux consultations. Le plus simple, pour bien l’interroger, serait de prétexter une névrose : en faisant “psychanalyser”, à l’instar des Anglais et des Américains, qui y recourent en masse, on apprendrait beaucoup de choses sur le freudisme. Mais trop honnête pour simuler un trouble que je n’aurais d’ailleurs pas avoué, j’eus avec lui un entretien court et gai. Car cet homme qu’on imaginerait, d’après certains de ses commentateurs, bizarre et prophétique, témoigne au contraire d’une charmante bonhomie. »
Notes sur des « symptômes contemporains »
Authors: de Castro Korgi Sylvia 
Published: May 2010

Résumé « Ce travail développe la tension entre les symptômes classiques et les symptômes dits contemporains , écart avancé par certains psychanalystes aujourd’hui. Dans cette perspective, il s’agira d’interroger la formulation même de symptôme contemporain et plus particulièrement de se demander si le concept de symptôme, au sens freudien du terme, reste valide quant on parle de symptôme contemporain. »
L'association, à la lettre
Authors: Lapeyre Michel 
Published: May 2010

Résumé Pour rendre hommage à son collègue et ami disparu en 2009, PSYCHANALYSE fait partager à ses lecteurs la réflexion que Michel Lapeyre mena sur le lien social en publiant l’un de ses textes majeurs intitulé L’association, à la lettre : « ...Un lien social qui rendrait justice au symptôme ne rendrait pas vaine la psychanalyse mais prendrait sa suite. Serait-ce trop demander à l’association de se situer dans cette perspective où elle ne ferait pas ou plus de la psychanalyse son monopole, son pré carré, mais où elle ferait école (et usine et laboratoire et terrain de jeu) pour le discours analytique, pour sa propagation qui va à l’encontre de toute domination et donc de la mainmise sur le symptôme ? En ce sens, la psychanalyse et son association sont forcément anticapitalistes. »
La naissance d'un enfant porteur de pathologie fŒtale sévère : réflexions cliniques et éthique périnatale
Authors: Alvarez Luis , Parat Sophie , Yamgnane Amina , Golse Bernard , Beauquier-Maccotta Bérengère , Oucherif Salima 
Published: May 2010

LA NAISSANCE D’UN ENFANT PORTEUR DE PATHOLOGIE FœTALE SEVERE : REFLEXIONS CLINIQUES ET ETHIQUE PERINATALE La sophistication technique et les avancées scientifiques dans le domaine de la périnatalité mettent les cliniciens devant des situations humaines complexes et, souvent, inédites. Les auteurs du présent article, tous médecins rattachés au Centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal de la maternité de l’hôpital Necker - Institut de puériculture de Paris, font état de leurs réflexions cliniques et de l’exigence éthique que ces situations demandent aux praticiens et aux institutions. Pour de nombreuses situations, les frontières entre l’éthique du sujet, l’éthique médicale et le point de vue de la société, apporté par les différents acteurs de cette rencontre clinique, sont floues ou en conflit. L’enjeu quotidien pour les cliniciens de la périnatalité est celui de problématiser les composantes humaines, médicales et éthiques autour de la malformation fœtale, pour dégager une déclinaison unique de la réflexion éthique pour chacune de ces situations. Enfin, la naissance d’un enfant porteur d’une pathologie fœtale sévère, au-delà de tout traitement curatif, pourrait faire l’objet de l’élaboration pluridisciplinaire, associant les parents, d’un projet de naissance en soins palliatifs, véritable « médecine soignante » devant l’imminence de la mort et du handicap.
Place du père dans l'allaitement
Authors: Hays Marie-Aimée 
Published: May 2010

PLACE DU PERE DANS L’ALLAITEMENT Notre réflexion sur la place du père dans l’allaitement du nouveau né est fondée sur deux pratiques cliniques complémentaires : l’observation directe de l’allaitement, selon un protocole appelé échelle de Prague (Prague Newborn Behavior Description Technique), et les consultations thérapeutiques en maternité et néonatologie, dans des contextes de psychopathologie précoce de la parentalité. La connaissance de l’échelle de Prague nous a conduite à formuler l’hypothèse selon laquelle l’allaitement est une rencontre, dès le début de la vie, entre deux personnes. Ce qui suppose un espace, physique mais aussi psychique, dans lequel cette rencontre se déploie, et dans lequel le nouveau-né manifeste ses propres mouvements vers sa mère, corporels et émotionnels, mouvements que nous référons à la motion pulsionnelle. Nous montrons que cet espace peut être rapporté à la fonction paternelle, en accord avec l’hypothèse de D. Houzel sur la bisexualité du contenant psychique primaire, tissé d’éléments maternels et paternels en écho avec les fonctions parentales internes des parents. Nous étayons notre propos sur des observations d’allaitement dans des familles non cliniques, puis nous montrons comment, dans certains cas de psychopathologie de la parentalité, le manque d’intrication suffisante entre la fonction paternelle et la fonction maternelle anéantit l’espace entre la mère et le bébé. Nous mettons en évidence chez le nouveau-né des signes de souffrance précoce de l’intégration corps-mouvement-émotions. Nous en déduisons la nature de l’attention psychique utile au travail clinique préventif en périnatalité.
TLR9-Dependent Induction of Intestinal α-Defensins by Toxoplasma gondii
Authors: Foureau David M. , Mielcarz Daniel W. , Menard Laurence C. , Schulthess Julie , Werts Catherine , Vasseur Virginie , Ryffel Bernhard , Kasper Lloyd H. , Buzoni-Gatel Dominique 
Published: May 2010

Abstract
α-Defensins (or Cryptdins [Crps]) are a group of antimicrobial peptides produced as a component of Paneth cell (PC) secretory granules in the small intestine. In vivo ligation of TLR9 by synthetic agonists leads to PC degranulation, although the mechanism by which this occurs remains uncertain. In this report, we investigated TLR9-dependent mechanisms, triggered by the parasite Toxoplasma gondii, inducing Crp release in the lumen. Oral challenge of C57BL/6J (B6) wild-type (WT) mice with T. gondii induced TLR9 mRNA upregulation associated with a marked increase of type I IFN mRNA expression. PC secretory granules were released, and Crp-3/-5 mRNA expression by purified epithelial cells was increased following oral challenge of B6 WT mice. Although PCs failed to degranulate in infected B6 TLR9−/− mice, i.p. injection of mouse IFN-β alone led to Crp-3/-5 mRNA upregulation in B6 WT and TLR9−/− mice. In addition, modulation of Crp mRNA expression in response to T. gondii infection was abrogated in B6 IFNAR−/− mice, which lack a functional type I IFN receptor. Taken together, these data demonstrate that T. gondii induces Crp-3/-5 production and release by PCs via a TLR9-dependent production of type I IFNs. Crps have a limited direct effect against T. gondii but may indirectly affect the early control of T. gondii invasiveness by promoting the initiation of a protective Th1 response against the parasite.
NK Cell Regulation of CD4 T Cell-Mediated Graft-versus-Host Disease
Authors: Rivas Magali Noval , Hazzan Marc , Weatherly Kathleen , Gaudray Florence , Salmon Isabelle , Braun Michel Y. 
Published: May 2010

Abstract
CD3-negative NK cells are granular lymphocytes capable of producing inflammatory cytokines and killing malignant, infected, or stressed cells. We have recently observed a new role for NK cells in the control of the proliferation of CD4 T cells under persistent antigenic stimulation. Monoclonal anti-male CD4 T cells transferred into Rag2−/− male recipients did not expand or were rapidly eliminated. Remarkably, T cells transferred into NK cell-deficient Rag2−/− Il-2Rγc−/− male hosts expanded extensively and mediated tissue lesions usually observed in chronic graft-versus-host disease (GVHD). T cell failure to proliferate and to induce chronic GVHD was the result of NK cell activity, because depletion of the recipient’s NK1.1+ cells by Ab treatment induced T cell expansion and chronic GVHD. T cells under chronic Ag stimulation upregulated ligands of the activating receptor NKG2D, and regulatory activity of NK cells was inhibited by the injection of Abs directed to NKG2D. On the contrary, blocking NKG2A inhibitory receptors did not increase NK cell regulatory activity. Finally, we show that NK regulation of T cell expansion did not involve perforin-mediated lytic activity of NK cells, but depended on T cell surface expression of a functional Fas molecule. These results highlight the potential role played by NK cells in controlling the Ag-specific CD4+ T cells responsible for chronic GVHD.
Control of T Cell Reactivation by Regulatory Qa-1–Restricted CD8+ T Cells
Authors: Varthaman Aditi , Khallou-Laschet Jamila , Clement Marc , Fornasa Giulia , Kim Hye-Jung , Gaston Anh-Thu , Dussiot Michael , Caligiuri Giuseppina , Herbelin André , Kaveri Srinivas , Cantor Harvey , Nicoletti Antonino 
Published: May 2010

Abstract
Administration of attenuated pathogenic T cell clones, a procedure known as T cell vaccination, induces CD8+ T cells specific for peptides derived from the Vβ-chain of the TCR presented by the MHC class Ib molecule, Qa-1 expressed on the vaccine cells. These regulatory CD8+ T cells have the capacity to control the activation of endogenous T cells expressing the same TCR Vβ-chain as the vaccinating cells. We hypothesized that vaccination with NKT cells could also induce Qa-1–restricted CD8+ T cells that would control NKT cell activation. We tested this hypothesis in a murine model of Con A-induced hepatitis that is induced by NKT cells. Vaccination with NKT cells effectively induced protective Qa-1–restricted CD8+ T cells that prevented hepatitis. Surprisingly, upon vaccination with T cells expressing Vβ-chains irrelevant to NKT cells, we discovered that the specificity of vaccine-induced Qa-1–restricted CD8+ T cells was not limited to the Vβ-chain of the vaccinating cells. We further show that these regulatory Qa-1–restricted CD8+ T cells arise spontaneously upon polyclonal activation of T cells in the absence of deliberate T cell vaccination. These experiments provide new insight into a CD8+ T cell compartment that regulates the immediate reactivation of conventional T cells and NKT cells.