HYPOXEMIA DURING ORAL FEEDING OF CHILDREN WITH SEVERE CEREBRAL PALSY
Authors: Rogers Brian T. , Arvedson Joan , Msall Michael , Demerath Robert R. 
Published: July 2010

SUMMARYOral feeding of children with severe dysphagia and multiple disabilities may result in hypoxemia. Pulse oximetry was used to monitor hemoglobin saturation. (SpO2) during oral feeding of five children with multiple disabilities who were referred because of food refusal or coughing and faiigue during feeding. Modified barium videofluoroscopic swallow studies demonstrated deglutition abnormalities. SpO2 values were within the normal range at rest, but routine, upright oral feeding resulted in significant degrees of hypoxemia. The pharyngeal stage of deglutition was abnormal in all five children. In three, the periods of hypoxemia were dependent on food texture. Awareness of meal‐time hypoxemia contributed to the decision to use gastrostomy‐tube feedings for the other two children. Pulse oximetry during oral feeding should be considered for all children with severe dysphagia and multiple disabilities.RÉSUMÉ Hyposémie durant l'alimentation orale chez l'enfant avec infirmité motrice d'origine cérébrale grave L'alimentation orale chez les enfants présentant une dysphagie sévère et des incapacités multiples peut provoquer une hypoxémia. L'oximetrie pulsatile fut ětre utilisée pour enregistrer la saturation en hémoglobine (SpO2) durant l'alimentation orale chez cinq enfants avec incapacités multiples et qui avaien été adressés en consultation pour refus de nourriture ou tou et fatigue durant l'alimentation orale. L'étude de déglutition par vidéo fluoroscopique modifiéà la barite démontrerent des anomalies de déglutition. Les valeurs de SpO2étaient dans la norme au repos mais l'alimentation orale de routine en position érigée révelait un degré significatif d'hypoxémie. Les anomalies de la phase pharyngée dans la déglutition etaient présentes chez tous les enfants. Chez trois d'entre eux, les périodes d'hypoxémie dependaient de la consistance de la nourriture. Une connaissance de l'hypoxémie du repas contribua à la décision d'utiliser une alimentation par sonde de gastrostomie chez deux enfants. L'oxymetrie pulsatile durant l'alimentation orale devrait étre envisagée chez tous les enfants présentant une dysphagie sévère associée à un polyhandicap.ZUSAMMENFASSUNG Hypoxämie während der oralen Nahrungsaufnahme bei Kinder mil schwerer Cerebralparese Die orale Nahrungsaufnahme kann bei Kindern mit schwerer Dysphagie und multiplen Störungen Hypöxamien hervorrufen. Mit Hilfe der Puls‐Oxymetrie wurde die Hämoglobinsättigung (SpO2) während dcr Nahrungsaufnahme bei fünf Kindern mit multiplen Störungen überwacht, die wegen Nahrungsverweigerung oder Husten und Müdigkeit beim Füttern eingewiesen worden waren. Modifizierte videofluoroskopische Schluckuntersuchungen mit Barium zeigten Anomalien des Schluckaktes. In Ruhe waren die SpO2 Werte im Normbereich, aber bei der routinemäßigen Nahrungsaufnahme kam es zu signifikanten Hypoxämien. Bei allen Kindern zeigten sich Anomalien im pharyngealen Bereich. Bei drei Kindern fand sich ein. Zusammenhang zwischen Hypoxämie und Nahrungskonsistenz. Die Diagnose dieser Hypoxämien führte bei zwei Kindern zu der Entscheidung, eine Gastrostornie für die Nahrungszufuhr anzulegen. Bei allen Kindern mit schwerer Dysphagie und multiplen Störungen sollte während der oralen Mahlzeiten die Puls‐Oxymetrie in Betracht gezogen werden.RESUMEN Hipoxemia durante la alimentación oral en ni&#x006e;̂os con parálisis cerebral grave La alimentación oral en ni&#x006e;̂os con grave disfagia y múltiples deficiencias puede dar lugar a hipoxemia. Se utilizó la oximetria de pulso para monitorizar la saturación de hemoglobina (SpO2) durante la alimentación oral en cinco ni&#x006e;̂os con múltiples invalídeces, que habian sido traidos a la, consulta por rechazar el alimento o por presentar tos y fatiga durante la alimentación oral. Estudios videofluoroscópicos, con bario modificado, de la deglución demostraron anomalias de la deglución. Los valores de SpO2 estaban dentro de los márgenes normales en reposo, pero la postura rutinaria derecha en la alimentación oral daba lugar a grados significativos de hipoxemia. En todos los ni&#x006e;̂os existian anomalias en la fase faríngea de la deplución. En tres, los periodos de hipoxemia dependian de la textura del alimento. El percatarse de la hipoxemia en relación con la alimentación contribuyó usar tubos de gastrostomia para las comidas en dos ni&#x006e;̂os. Deberia determinarse la oximetría de pulso durante la alimentación oral en todos los ni&#x006e;̂os con disfagia grave y múltiples incapacidades.