PATENT DUCTUS ARTERIOSUS AND CEREBRAL CIRCULATION IN PRETERM INFANTS
Authors: Shortland D. B. , Gibson N. A. , Levene M. I. , Archer L. N. J. , Evans D. H. , Shaw D. E. 
Published: September 2010

SUMMARYThe diagnosis of patent ductus arteriosus (PDA) was determined by Doppler examinations of the descending aorta and/or main trunk of the pulmonary artery in a cohort of 120 preterm infants. 55 per cent of the infants had Doppler echocardiographic evidence of ductal patency on the first day of life and this proportion fell to 30 per cent on the second day and 21 per cent on the third day. The incidence remained constant for the rest of the first week. Infants with PDA were significantly more likely to develop periventricular leukomalacia (PVL) than infants without PDA, but the incidence of periventricular haemorrhage was not increased. The cerebral haemodynamic effects of ductal patency were evaluated. Infants with PVL were found to have a significantly higher incidence of retrograde flow in the anterior cerebral artery during diastole, but the study was unable to demonstrate any significant difference in cerebral blood flow velocity between the infants with and without PDA.RÉSUMÉCanal artériel perméable et circulation cérébrale chez le prématuréLe diagnostic de canal artériel perméable (PDA) fut porté par examen de Doppler de l'aorte descendante et/ou du tronc principal de l'artère pulmonaire dans un groupe de 120 prématurés. Une évidence échocardiographique de canal artériel perméable fut observée chez 55 prématurés au premier jour de vie, la proportion tombant à 30 pour cent au deuxième jour et 21 pour cent au troisième. Une leucomalacie périventriculaire (PVL) se développa significativement plus fréquemment chez les nourrissons avec PDA que les nourrissons sans PDA mais l'incidence de l'hémorragie périventriculaire ne fut pas accrue. Les effets hémodynamiques cérébraux de la perméabilité du canal artériel furent évalués. L'incidence d'un flux rétrograde de l'artère cérébrale antérieure durant la diastole fut significativement plus élevée chez les nourrissons avec PVL mais les auteurs furent incapables de démontrer une différence significative de la vitesse du flux sanguin cérébral entre les nourrissons avec ou sans PDA.ZUSAMMENFASSUNGOffener Ductus arteriosus und Hirndurchblutung bei FrühgeborenenBei 120 Frühgeborenen wurde die Diagnose eines offenen Ductus arteriosus (PDA) durch Doppler Untersuchungen der Aorta descendens und/oder des Hauptstamms der Arteria pulmonalis gestellt. Am ersten Lebenstag hatten 55 Prozent der Kinder im Doppler Echocardiogramm einen offenen Ductus, am zweiten 30 Prozent und am dritten 21 Prozent und dieser Wert blieb für den Rest der ersten Woche konstant. Kinder mit PDA entwickelten eher eine periventrikuläre Leukomalazie (PVL) als Kinder ohne PDA, die Häufigkeit der periventrikulären Blutungen war dagegen nicht erhöht. Es wurden die hämodynamischen Auswirkungen eines offenen Ductus auf das Gehirn untersucht. Kinder mit PVL hatten während der Diastole signifikant häufiger einen retrograden Fluß in der A, cerebri anterior, aber es ist uns nicht gelungen, irgendeinen signifikanten Unterschied der cerebralen Durchblutung bei Kindern mit und ohne PDA aufzuzeigen.RESUMENDuctus arterioso patente y circulación cerebral en lactantes pretérminoEl diagnóstico de ductus arterioso patente (DAP) se determinó por el examen con Doppler de la aorta descendente y/o del tronco principal de la arteria pulmonar en un grupo de 120 lactantes pretérmino. El 55 por ciento de los niños tenía una evidencia ecocardiográfica con Doppler de un conducto permeable en el primer dia de la vida. Esta proporción disminuyó al 30 por ciento en el segundo dia y al 21 por ciento al tercer dia. La incidencia permaneció constante durante el resto de la primera semana. Los lactantes con DAP tendian más a desarrollar una leucomalacia periventricular (LPV) que los niños sin DAP pero la incidencia de hemorragia periventricular no aumentó. Los efectos hemodinámicos de la perma nencia del ductus fueron evaluados encontrándose que los niños con LPV tenían una incidencia significativamente más alta de flujo retrógrado en la arteria cerebral anterior, durante el diástole, pero no fué posible demonstrar ninguna diferencia significativa en el flujo sanguíneo cerebral entre los niños con o sin DAP.