Shufflers with Spastic Diplegic Cerebral Palsy: A Confusing Clinical Picture
Authors: Robson Peter , Keith Ronald C. Mac 
Published: July 2010

SUMMARYMany perfectly normal children shuffle rather than crawl before walking, and the clinical features associated with the shuffling trait can mask the signs of spastic diplegic cerebral palsy. An analysis of case records covering a seven year period shows that cerebral palsy was diagnosed significantly earlier in children who crawled than in those who shuffled.Case reports are presented on nine children who shuffled and in whom spastic diplegic cerebral palsy emerged in the second or third year of life. At the time when the five earliest cases were seen, the features of the shuffling trait made the diagnosis uncertain, even after the spasticity had appeared, and several alternative diagnoses had to be considered. Recently, however, certain physical signs have been isolated by which co‐existence of an inherited shuffling trait and a spastic disorder of the lower limbs may be recognised in the child with motor developmental delay.The implications of the age of recognition of spastic diplegia in a child with the shuffling trait are considered with regard to the planning and the evaluation of the effect of physical treatment in such cases.RÉSUMÉDéplacement trainant chez les enfants présentant une forme diplégique d̂infirmité motrice cérébrate: caractéristique clinique troublanteQuoique beaucoup d̂enfants tout à fait normaux trainent les jambes plutôt qu'ils ne rampent avant la marche, les caractéristiques cliniques associées à un déplacement en se trainant peuvent masquer les signes d̂une infirmité motrice cérébrale à forme diplégique. Une analyse de cas sur une période de 7 ans montre que la diplégie a été diagnostiquée significativement plus tot chez les enfants qui rampaient que chez ceux qui se trainaient.Des cas sont présentés en détail de 9 enfants qui se trainaient et chez qui la diplégie apparut au cours de la deuxième ou troisième année de la vie. Dans les cinq premiers cas, le caractére du déplacement a souvent rendu le diagnostic douteux même une fois la spasticité apparue. Récemment cependant, certains signes physiques ont été isolée qui semblent indiquer une coexistence entre un déplacement trainant héréditaire et une spasticité des membres inférieurs chez 'enfant avec retard du développement moteur. Les conséquences d̂un diagnostic précoce chez un enfant avec un déplacement trainant sont envisagées en fonction de 'organisation et 'appréciation des effets de la rééducation dans de tels cas.RESUMENEl arrastrarse en niños con parálisis cerebral: un cuadro clinico que puede llevar a confusiónAunque muchos niños perfectamente normales se arrastran más bien que van a cuatro patas antes de andar, las caracteristicas clinicas asociadas con el hecho de arrastrarse pueden enmascarar los signos de una parálisis cerebral de tipo diplégico. Un análisis de los casos vistos en un periodo de siete años, muestra que la diplegia cerebral fué diagnosticada significativamente más pronto en los niños que anduvieron a cuatro patas que en los que se arrastraron.Se presentan nueve niños que se arrastraron y en los cuales apareció una diplegia cerebral espástica en el segundo o tercer año de la vida. En el momento en que se vieron los casos más precoces la presencia del arrastrarse hizo el diagnóstico incierto, incluso después de aparecer la espasticidad. Sin embargo, recientemente se han aislado algunos signos flsicos, que parecen indicar una coexistencia entre una tendencia heredada a arrastrarse y una alteracióm espástica de los miembros inferiores en niños con un retraso motor.Se consideran las implicaciones de un diagnóstico más precoz de la diplegia espástica en un niño que se arrasta con respecto a la planificación y evaluatión de los efectos del tratamiento fisico de estos casos.