The Psychiatry of the Handicapped Family
Authors: Goldie L. 
Published: July 2010

SUMMARYChild psychiatry, particular where the child is sick, abnormal or deformed, cannot be concerned only with the nominal patient, but must include care of the whole family. In other words, it is necessary to think of the handicapped family rather than just the handicapped child. It is essential therefore that the analysis should not be confined to the nominal patient, but should be extended to include the social situation; the family dynamics and the psychopathology of all its members. Certain things follow from this:1. Since the psychiatrist must include in his purview continued sensitivity to changing family dyanamics, ideally he requires experience gained in adult and child psychiatry with insight into the psychodynamic aspects of the problem.2. The psychiatrist should have at his disposal the means of providing the family with the best opportunity of working through their problems and so arriving at the optimum solution for them.3. This must include the power to provide whatever financial, physical, educational and psychiatric assistance is necessary.The paper stressed the vital importance of not fragmenting off the care of the handicapped child and its family, but of treating in one department, and under one person's control, the nominal patient and all who are intimately connected with him, and it is suggested that this care should start as early as possible in the life of the handicapped child.RÉSUMÉPsychiatrie et la famille handicapéeLa psychiatrie infantile, en particulier là où l'enfant est malade, anormal ou difforme, ne peut concerner seulement le patient lui‐même, mais doit intêresser la famille entière. En d'autres termes il faut penser: famille handicapée plutôt que: enfant handicapé. II est done essentiel que l'analyse ne soit pas confinée au patient lui‐même, mais qu'elle soit étendue de façon à couvrir la situation sociale, la dynamique de la famille et la psycho‐pathologie de tous ses membres. II en ressort que:1. Comme le psychiatre doit être capable d'une sensibilité constante à la dynamique changeante de la famille, il a besoin idéalement de l'expérience acquise en pratiquant la psychiatrie de l'adulte et celle de l'enfant, avec connaissance de l'aspect psycho‐dynamique du problème.2. Le psychiatre devrait avoir à sa disposition les moyens de fournir à la famille la meilleure opportunité de résoudre son problème et d'arriver ainsi à ce qui est la solution optimum pour ses membres.3. Ceci doit comprendre le pouvoir de fournir toute assistance financière, physique, éducatrice et psychiatrique qui s'avère nécessaire.Cet article met l'accent sur l'importance vitale de ne pas fragmenter les soins à l'enfant handicapé et à sa famille, mais de traiter dans un unique service et sous le contrôle d'une unique personne le patient lui‐même et tous ceux qui lui sont intimément liés; on suggère que ces soins doivent être commencer aussitôt que possible dans la vie de l'enfant handicapé.ZUSAMMENFASSUNGPsychiatrie unadie körperbehinderte FamilieDiese Schrift legt die Auffassung dar, dass Kinderpsychiatrie, im besonderen, wenn das Kind krank, nicht normal oder deformiert ist, sich nicht nur mit dem nominellen Patienten befassen, sondern die Pflege der ganzen Familie einschliessen soil. In anderen Worten, es ist notwendig, eher an die körperbehinderte Familie als nur an das körperbehinderte Kind zu denken. Es ist deshalb unbedingt erforderlich, dass die Analyse sich nicht nur auf den nominellen Patienten beschränken, sondern ausgedehnt werden soil urn die sozialen Umstände miteinzubeschliessen, die Familien‐Dynamik und die Psychopathologie aller Familienmitglieder. Daraus folgt:1. Da der Bereich des Psychiaters fortgesetzte Sensibilität für Änderungen in der Familien‐Dynamik beeinschliessen muss, benötigt er idealerweise in Erwachsenen‐und Kinderpsychiatrie gewonnene ErfahrungmitEinsichtindiepsycho‐dynamischen Aspekte des Problems.2. Dem Psychiater sollten die Mittel zur Verfügung stehen, der Familie die beste Gelegenheit zu bieten, ihre Probleme durchzuarbeiten, und an der für sie bestmöglichsten Lösung anzulangen.3. Dies muss das Vermögen beeinschliessen, die jeweilig notwendige finanzielle, physische, erzieherische und psychiatrische Hilfe leisten zu können.Abschliessend, will diese Schrift die wesentliche Bedeutung unterstreichen, die Pflege für das körperbehinderte Kind und für seine Familie nicht voneinander zu trennen, sondern in einer Abteilung, unter der Kontrolle einer Person, den nominellen Patienten und alle die eng mit ihm verbunden sind, zu behandeln. Es wird vorgeschlagen, dass diese Hilfe so früh wie möglich im Leben des körperbehinderten Kindes einsetzen soil.RESUMENLa psiqiuatria y lafamilia impedidaLa psiquiatria de los niños, sobre todo cuando se trata de un niño enfermo, anormal, o malformado, no puede limitarse al cuidado del paciente nominal, sino debe incluir el cuidado de la familia entera. Esto quiere decir que hay que pensar en una familia impedida mas bien que solamente en un niño impedido. Por eso, es esencial que el análisis no se limite al paciente nominal, sino se extienda hasta incluir la situaciön social, la dinámica familiar, y la psicopatología de todos los individuos. Varias cosas resultan de esto:1. Puesto que el psiquiátra debe mostrar una sensibilidad continua a una dinámica familiar cambiante, idealmente necesita experiencia adquirida en la psiquiatría de niños y de adultos, y un conocimiento profundo de los aspectos psicodinámicos del problema.2. El psiquiátra debe disponer de medios de proveer para la familia la mejor oportunidad para resolver sus problemas y llegar a la mejor solución para todos.3. Esto debe incluir el poder de proveer cualquier ayuda financiera, fisica, educacional, o psiquiátrica que sea necesaria.Este informe intenta dar énfasis a la importancia vital de no poner en divisiones separadas al niño impedido y a su familia, sino de tratar en un solo departamento, bajo el control de una sola persona, al paciente nominal y a todos los que sean asociados intimamente con él; y se sugiere que este cuidado empiece tan pronto como posible en la vida de un niño impedido.