PERINATAL RISK FACTORS IN THE AETIOLOGY OF HEARING LOSS IN PRESCHOOL CHILDREN
Authors: Thiringer Klara , Kankkunen Aira , Lidén Gunnar , Niklasson Aimon 
Published: July 2010

SUMMARYIn order to assess the importance of pertinent perinatal risk factors in causing hearing loss (III), a retrospective evaluation was made of the records of 146 affected children born in the city of Goteborg between 1970 and 1979. The incidence among six‐year‐olds born between 1970 and 1974 was 3·8 per 1000 newborns. If only HI of more severe degree was taken into account (above 40dR in the best ear), the remaining incidence was 1·4/1000. Sensorineural I11 (SNHI) accounted for 87 per cent of the cases. A positive hereditary tendency for HI was found in 55 per cent. In 61 per cent the origin of the HI was presumably prenatal, either positive heredity alone or in the form of facio‐auricular anomalies, syndromes and toxic influences (infection and alcohol) during early pregnancy. Postnatal infections (meningitis, parotitis and secretory otitis media) could be ascertained as causes in about 20 per cent of the cases. For 12 per cent no aetiology could be determined. Perinatal aetiology was probable or possible in about 10 per cent of the children. The frequency of SNHI was found to be increased among survivors of neonatal intensive care. VLBW, LBW and SFD infants. Caesarean section. ventouse and breech delivery were not associated with increased rates, nor were hyperbilirubinaemia, exchange transfusion or birth asphyxia. No cases could be traced to aminoglycoside treatment. Neonatal sepsis/meningitis may have been the cause in two of the 146 cases. Hypoxia as a consequence of apnoea and respiratory distress syndrome necessitating mechanical ventilation appeared to be the major risk‐factor in the neonatal period. However, in comparison with genetic predisposition, potentially damaging perinatal factors appeared to be of minor importance.RÉSUMÉFacteurs de risques périnaraux dans l'étiologie des pertes auditives chez l'enfant d'âge préscolaireDans le but d'apprécier l'importance des facteurs de risques périnataux analysables pouvant provoquer un perte auditive (PA), une évaluation rétrospective des dossiers de 146 enfants avec PA, nés dans la ville de Göteborg entre 1970 et 1979 a été faite. L'incidence de PA chez les enfants de six ans nés entre 1970 et 1974 a été de 3·8 pour mille nouveaux‐nés. Si on tient compte seulement des PA sévères (plus de 40 décibels pour la meilleure oreille) l'incidence passe à 1·4 pour mille. Les PA neurosensorielles (PANS) représentaient.87 pour cent des cas. Une tendance héréditaire de PA a été trouvée dans 55 pour cent des cas. Dans 61 pour cent des cas l'origine de la PA était présumée prénatale qu'il s'agisse d'un facteur héréditaire isolé ou sous forme d'anomalies facio‐auriculaires, de syndromes ou d'influences toxiques (infections et alcool) en début de grossesse. Les infections post‐natales (méningites, parotidites es otites moyennes secrétoires) pouvaient étre retenues comme cause de PA dans environ 20 pour cent des cas. Aucune étiologie n'a pu étre déterminée dans 12 pour cent des cas. Une étiologie périnatale était probable ou possible dans environ 10 pour cent des cas. La fréquence des PANS a été trouvée accrue parmi les survivants de soins néo‐nataux intensifs, chez les nouveaux‐nés de très faible poids de naissance, les nouveaux‐nés de faible poids de naissance et les nouveaux‐nés de poids faible pour le terme. La césarienne, la ventouse et la présentation par le siège ne sont pas accompagnées de taux, accru, de méme que la présence d'une hyperbilirubinémie, l'exsanguinotransfusion ou l'asphyxie périnatale. Aucun cas n'a pu étre relié à un traitement aminoglucosidique. Une méningite septique néonatale été cause de PA dans deux des 146 cas. L'hypoxie comme conséquence d'une apnée et d'un syndrome de détresse respiratoire demandant une ventilation mécanique sont apparues les facteurs de risque majeurs de la période néo‐natale. Cependant, par comparaison avec la prédisposition génétique, les facteurs péri‐nataux potentiellement domageables paraissent de faible importance dans les causes de PA.ZUSAMMENFASSUNGPerinatale Risikofaktoren für die Äriologie des Hörverlustes bei VorschulkindernZur Beurteilung der Bedeutung bestehender perinataler Risikofaktoren für die Entstehung eines Hörverlustes (HV) wurde eine retrospektive Aufarbeitung der Krankenakten von 146 Kindern mit HV durchgeführt, die in den Jahren von 1970 bis 1979 in Göteborg geboren worden waren. Die Häufigkeit des HV bei sechsjährigen Kindern, die im Zeitraum von 1970 bis 1979 geboren worden waren, betrug 3·8 von 1000 Neugeborenen, wurde nur der hochgradige HV berücksichtigt (über 40dB auf dem besseren Ohr), so betrug die Häufigkeit 1·4 von 1000. Bei 87 Prozent der Fälle handelte es sich um einen sensoneuralen HV (SNHV). Bei 55 Prozent der Kinder fand sich eine familiäre Anlage für einen HV. Bei 61 Prozent der Fälle war die Ursache für den HV wahrscheinlich pränatal zu suchen. entweder nur heriditär oder durch facio‐auriculäre Anomalien, Syndrome und toxische Einflüsse (Infektionen und Alkohol) in der Frühschwangerschaft bedingt. Postnatale Infektionen (Meningitis, Parotitis und sekretorische Otitis media) konnten bei 22 Prozent als Ursache gesichert werden. In 12 Prozent konnte keine Ursache festgestellt werden. Eine perinatale Ätiologie war bei 10 Prozent der Kinder wahrscheinlich oder möglich. Die Häufigkeit des SNHV war bei überlebenden Kindern aus der Intensivpflege, bei Kindern mit sehr niedrigem Geburtsgewicht, bei Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht und bei untergewichtigen kindern erhdht Kaiserschnitt, Vakuum‐und Zangengeburten, sowie Kinder mit Hyperbilirubinämie, Austauschtransfusion und Neugeborenenasphyxie hatten keine erhöhten Häufigkeitswerte. Unter den mit Aminoglykosiden behandelten Kindern wurde kein Fall mit HV gefunden. Neonatale Sepsis/Meningitits kann bei zwei der 146 Kinder die Ursache des HV gewesen sein. Hypoxie als Folge von Apnoen und Atemnotssyndrom, die eine mechanische Beatmung erforderlich machten, erschien als Hauptrisikofaktor in der Neonatalperiode. Im Vergleich zu der genetischen Disposition jedoch scheinen die potentiell schadigenden perinatalen Faktoren als Ursache fur den HV von geringer Bedeutung zu sein.RESUMENFactores de riesgo perinatal en la etiologia de la pérdida de la audición en niños preescolaresCon el objeto de determinar la importancia de los factores perinatales como causa de pérdida de audición (PA), se realizó una evaluacion retrospectiva de las historias de 146 niños con PA, nacidos en la ciudad de Goteborg entre 1970 y 1979. La incidencia de PA en niños de seis años, nacidos entre 1970 y 1974 fue del 3·8 por 1000 recién nacidos. Si solamente se consideraba la PA más grave, por encima de 40dB en la oreja mejos, la incidencia era de 1'4/1000. La PA senneural (PASN) constituia el 87 por ciento de 10s casos. Se halló una tendencia hereditaria positiva para la PA en el 55 por ciento. En el 61 por ciento el origen de la PA era presumiblemente perinatal bien de forma hereditaria simple, bien en forma de anomalias facioauriculares, sindromes concretos e influencias tóxicas (infecciones y alcohol) en los primeros tiempos del embarazo. Las infecciones postnatales (meningitis, parotiditis y otitis media secretante) podian ser consideradas como causas de PA en alrededor del 20 por ciento de los casos. En el 12 por ciento no pudo determinarse ninguna etiologia. La etiologia perinatal era probable o posible en alrededor del 10 por ciento de los niños. La frecuencia de la PASN se vió que estaban aumentada entre los supervivientes de cuidados intensivos neonatalles, en niños VLBW, LBW, SFD. La operación cesárea, la aplicacion de ventosa y el parto de nalgas no estaban asociados con un aumento en las proporciones, como tampoco la hiperbilirrubinemia, la exsanguino‐transfusión o la asfixia al nacer. No se hallo ningún caso con tratamiento con aminoglucósidos. Una sepsis/meningitis neonatal puede haber sido la causa de PA en dos de los 146 casos. La hipoxia como consecuencia de apneas y IRDS con ventilación mecánica parecen constituir el factor de riesgo mayor en el periodo neonatal. Sin embargo, en comparación con la predisposicion genética, los factores perinatalaes potencialmente dañinos aparecen como de menos importancia en la etiologia de la PA.