Phenytoin Serum Levels in Children with Epilepsy: a Micro Immuno‐assay Technique
Authors: Forsythe W. I. , Prendergast M. P. , Toothill C. , Broughton P. M. G. 
Published: July 2010

SUMMARYThe enzyme multiple immuno‐assay technique (EMIT) was used to study phenytoin serum levels in 50 children with seizures. It was found that: (1) a single dose of phenytoin suspension or capsules (5mg/kg/day) produced inadequate serum levels 16 and 24 hours after ingestion, and for this reason single dosage is not recommended; (2) twice‐daily. dosage of phenytoin suspension or capsules (5mg/kg/day) produced adequate serum levels in most children throughout the 24 hours, and this dosage is recommended; (3) 12 children continued to have seizures but when the dose was increased to lOmg/kg/day six of the 12 obtained control of seizures; (4) phenytoin reached equilibrium in the serum in five days provided the child had not previously been taking phenobarbitone; (5) of 13 children who had been taking phenobarbitone, 10 did not achieve equilibrium of phenytoin in serum for one to four weeks; (6) phenytoin suspension given twice‐daily produced satisfactory serum levels provided the bottle was shaken well before dispensing; (7) apart from minor variations, phenytoin maintained its level in serum during the 14 to 30 months follow‐up period, whether 5mg or lOmg/kg/day of phenytoin was given.RÉSUMÉTaux sérique de phénytoine dans l'épilepsie de l'enfanceLa technique d'analyse immunitaire enzymatique multiple (EMIT) a été utilisée pour apprécier le taux sérique de phénytoine chez 50 enfants présentant des crises. II a été observd que (1) une dose unique de phénytoine en suspension ou par capsule (5mg‐kg‐jour) donne des taux sériques inadéquats, 16 et 24 heures après l'ingestion et pour cette raison le dosage journalier unique n'est pas recommandé; (2) la répartition bijournalière de phénytoine (5mg‐kg‐jour) en suspension ou comprimés donne des taux sériques adéquats chez la plupart des enfants et cette prescription est recommandée; (3) chez 12 enfants qui continuaient à avoir des crises, les doses furent augmentée à 10mg‐kg‐jour et le contrôle des crises fut obtenu chez six d'entre eux; (4) le taux sérique de phénytoine atteignait l'équilibre en cinq jours a condition que l'énfant n'est pas pris anterieurement de phénobarbital; (5) parmi 13 enfants ayant pris du phénobarbital, 10 ne parvinrent pas à un équilibre de la phénytoine sérique après une à quatre semaines; (6) la phénitoine en suspension donnée deux fois par jour permettait des taux sériques satisfaisants à condition que le flacon ait été bien secoué avant emploi; (7) le taux sérique du phénytoine s'est maintenu durant la période d'observation de 14 à 30 mois, que les doses aient été 5mg ou lOmg par jour.ZUSAMMENFASSUNGPhenytoin Serumspiegel bei Kindern mit EpilepsieMittels eines Enzym Immuno Assays wurden bei 50 Kindern mit Anfällen die Phenytoin Serumspiegel untersucht. Man fand, daß: (1) eine Einzelöosis einer Phenytoinlosung oder ‐kapsel (5mg/kg/Tag) 16 bis 24 Stunden nach der Einnahme ungleichmäßige Serumspiegel hervorrief. Aus diesem Grunde werden Einzeldosen nicht empfohlen; (2) zwei Tagesdosen von Phenytoinlösung oder ‐kapseln (5mg/kg/Tag) bewirkten bei den meisten Kindern gleichmaBige Serumspiegel über 24 Stunden und diese Dosierung wird empfohlen; (3) 12 Kinder hatten weiterhin Krampfanfalle, sodaß die Dosis auf 10mg/kg/Tag erhöht wurde, dadurch wurden die Anfälle bei sechs dieser Kinder unter Kontrolle gebracht; (4) der Phenytoin Serumspiegel erreichte innerhalb von fünf Tagen ein Gleichgewicht, vorausgesetzt daß das Kind nicht zuvor Phenobarbital genommen hatte; (5) von 13 Kindern, die Phenobarbital genommen hatten, erreichten 10 für ein bis vier Wochen kein Gleichgewicht des Phenytoin Serumspiegels; (6) durch Phenytoinlösung wurde bei zweimaliger Gabe am Tag ein zufriedenstellender Serumspiegel erreicht, vorausgesetzt daß die Flasche vor Gebrauch gut geschüttelt wurde; (7) Phenytoin bewirkte gleichbleibende Serumspiegel wahrend der Kontrollperiode von 14 bis 30 Monaten unabhängig ob in einer Dosierung von 5mg oder lOmg/kg/Tag.RESUMENNiveles séricos de fenitoina en epilepsia infantileSe utilizó la técnica del inmuno‐ensayo enzimatico múltiple para estudiar los niveles séricos de fenitoina en 50 ni&#x006e;̄os con convulsiones: (1) se encontró que una dosis única de fenitoina en suspensión o en cápsulas (5mg/kg/dia) producía niveles séricos inadecuados a las 16 y 24 horas después de la ingestión y por ello no es recomendable una dosis única; (2) una dosis de suspensión de fenitoina o cápsulas de fenitoina dos veces al día (5mg/kg/dia) produjo niveles séricos adecuados a la mayorfa de los ni&#x006e;̄os a lo largo de las 24 horas por lo que se recomienda esta dosificación; (3) 12 ni&#x006e;̄os continuaron teniendo ataques y la dosis se aumentó a lOmg/kg/dia y de estos, seis obtuvieron control de los ataques; (4) la fenitoina sérica alcanzó el equilibrio a los cinco días siempre que el ni&#x006e;̄o no hubiese previamente tornado fenobarbitona; (5) de los trece ni&#x006e;̄os que habían tornado fenobarbitona, 10 no consiguieron el equilibrio de fenitoina en suero de 1 a cuatro semanas; (6) la suspensión de fenitoina dada dos veces al dia produjo unos niveles séricos satisfactorios siempre que la botella era agitada antes de la administración del fármaco; (7) la fenitoina mantenía su nivel en suero durante los 14 de 30 meses en que fueron seguidos tanto si se administraban 5 como lOmg/kg/día.