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Modern Concept of Congenital Dislocation of the Hip
Authors: Andrén Lars 
Published: July 2010

SUMMARYIt is now established that the cause of congenital dislocation of the hip is elongation of the joint capsule. This elongation is largely ascribable to maternal hormones, which also produce temporary instability of the pubic symphysis in the infant. Hormone analysis has shown a decreased breakdown of oestrogens in newborn infants with congenital dislocation of the hip.Immediate postural treatment for a couple of weeks will produce a permanent cure.RÉSUMÉConcept moderne de la luxation congénitale de la hancheOn peut à présent considérer comme établi le fait que l'élongation de la capsule de l'articulation de la hanche est la cause des luxations congénitales. Cette élongation est en majeure partie imputable aux hormones maternelles qui produisent également chez le nourrisson une instabilité symphysaire momentanée. L'analyse hormonale a montré un catabolisme d'oestrogènes chez les nouveau‐nés atteints de luxation congénitale de la hanche.Un traitement postural immédiat de deux semaines environ amènera une guérison durable.ZUSAMMENFASSUNGModerne Auffassung der angeborenen Verrenkung der HuefteEs kann jetzt als festgesetzt betrachtet werden, dass die Verlängerung der Kapsel des Hüftengelenkes die Ursache der angeborenen Verrenkungen ist. Diese Verlängerung ist hauptsächlich den Hormonen der Mutter, die auch beim Säugling eine momentane Unbeständigkeit der Symphyse erzeugt, zuzuschreiben. Hormonanalyse hat Katabolismus der Oestrogene bei den Neugeborenen mit angeborener Verrenkung der Hüfte gezeigt.Eine sorortige ungefähr zwei Wochen lange Haltungstherapie wird dauernde Heilung bringen.
Phenylketonuria: Clinical Aspects
Authors: KIRMAN BRIAN H. 
Published: July 2010

SUMMARYThere are no reliable physical signs in phenylketonuria and diagnosis is based on chemical tests. Cases can be readily identified in affected families. All backward children should be tested, and with ‘Phenistix’ routine testing of babies at 3 weeks is feasible. Carriers are identifiable. The disease is not progressive when established. There are few complications apart from occasional epilepsy and eczema. The expectation of life is better than in mongolism. Treatment with a low phenylalanine diet should be tried at the earliest possible moment, though the results obtained require further validation. Other methods of therapy should be sought. Some patients may attend school or a special training centre from home, while others need hospital care.RÉSUMÉLa phénylacétonurie: aspects cliniquesIl n'y aucun a signe physique certain dans la phénylacetonurie. Le diagnostic ne repose que sur les examens chimiques. Il est facilie de déceler les malades dans les families qui en sont atteintes. Tous les enfants retardés devraient être examinés et le ‘Phenistix’ permet de faire les examens courants des petits enfants de 3 semaines. Les porteurs sont identifiables. La maladie se stabilise dès qu'elle est établie. Les complications sont rares en dehors de cas sporadiques d'épilepsie et d'eczéma. Les chances de suivie sont plus favorables que dans le mongolisme. Le traitement par régime pauvre en phénylalanine devrait être essayé le plus tôt possible bien que les résultats obtenus réclament de nouvelles confirmations. Il est souhaitable de rechercher d'autres méthodes thérapeutiques. Certains malades vivant dans leur foyer peuvent aller à l'école ou dans les centres de formation spécialisés. D'autres par contre relèvent de l'hôpital.ZUSAMMENFASSUNGPhenylketonuria: klinische AussichtenEs gibt kein sicheres physisches Zeichen bei Phenylketonuria und die Diagnose stützt sich auf chemische Proben. Die Fälle können leicht in befallenen Familien festgestellt werden. Alle zurückgebliebenen Kinder müssten untersucht werden Routineuntersuch ungen bei Säuglingen von 3 Wochen ausführbar. Träger sind identifizierbar. Die Krankheit schreitet nicht mehr fort wenn sie festgesetzt worden ist. Komplikationen sind selten ausser gelegentlichen Epilepsia und Exemfällen. Die Lebenswahrscheinlichkeit ist besser als bei Mongolismus Behandlung durch Phenylalaninarme Diät müsstso früh wie möglich versucht werden, obgleich die erlangten Resultate weitere Bestätig ungen erfordern. Andere Behandlungsmethoden müssten gesucht werden. Einige Patienten können daheim die Schule oder spezielle Ausbildungsanstalten besuchen, während andere Hospitalpflege brauchen.
The Development of Visual Capacity in the Infant and Young Child
Authors: BROWN C. A. 
Published: July 2010

SUMMARYA brief description is given of the development of the eye in utero, with special reference to the embryonic structures which persist in premature babies.The anatomical features which distinguish the eye of the premature and full‐term infant from that of the adult are outlined.The physiological mechanisms involved in the development of vision in the infant are discussed.The methods of examination of babies' eyes are briefly described.The development of visual capacity in the premature and full‐term infant is followed through the early months of life, and an attempt is made to assess the visual acuity at each stage.RÉSUMÉDeveloppement de la capacité visuelle chez le nourrissonNous trouvons dans cet article:une brève description du développement de L'oeil in utero avec référence partiulière aux structures embryonnaires persistant chez les prématurés; un aperçu des signes anatomiques distinguant L'oeil de L'enfant prématuré et à terme de celui de L'adulte;une discussion sur les mécanismes physiologiques mis en jeu dans le développement de la vision chez le nourrisson.Les méthodes d'examens de L'oeil du petit nourrisson sont décrites.Le développement de la capacité visuelle chez le prématurá et L'enfant à terme est suivi pendant les premiers mois de la vie, cependant que Ton cherche àévaluer L'accuité visuelle à chaque étape du développement.ZUSAMMENFASSUNGEntwicklung der Sehjähigkeit beim SäuglingDie Entwicklung des Auges in utero wird kurz beschrieben, mit spezieller Verweisung auf die embryonnären Strukturen die bei Frühgeborenen fortbestehen.Die anatomischen Unterscheidungszeichen zwischen dem Auge des frühgeborenen und ausgetragenen Kindes und dem des Erwachsenen werden kurz besprochen.Die physiologischen Mechanismen, die die Entwicklung der Sehfähigkeit des Säuglings in sich schliessen, werden erörtert.Die Untersuchungsmethoden des Auges des Säuglings werden kurz beschrieben.Die Entwicklung der Sehfähigkeit bei dem frühgeborenen und dem normal ausgetragenen Kinde wird während der ersten Lebensmonate verfolgt und man versucht, die Sehschärfe in jedem Stadium abzuschätzen.
Preliminary Clinical Trial of Carisoprodol in Infantile Cerebral Palsy
Authors: Woods Grace E. 
Published: July 2010

SUMMARYA subjective clinical trial of carisoprodol, a new skeletal muscle‐relaxant drug, has been carried out on 46 cerebral palsied patients at four different institutions. Reports from physiotherapists, speech therapists, school teaching staff and nursing staff have been received at fortnightly intervals. Thirty‐three cases showed varying degrees of improvement. It was necessary to continue the drug for six weeks before making a firm judgement of results. Drowsiness and irritability were two side‐effects which wore off or could be ameliorated with other drugs. Athetoids showed the most marked degree of improvement. Spastic diplegias also showed improvement, particularly those cases which followed a premature birth. The results in other cases were varied.There appears to be a need for separate double‐blind trials of carisoprodol on each type of cerebral palsy.RÉSUMÉExpéimentation clinique préiminaire du carisoprodol dans la paralysie cékérale infantileUne expérimentation clinique subjective du Carisoprodol, qui est un nouveau relaxant de la musculature squelettique, a été entreprise sur 46 encéphalopathes dans 4 établissements différents. A intervalles de 15 jours en 15 jours, des compte rendus des physiothérapeutes, des rééducateurs de la parole, du personnel éducatif scolaire et du personnel soignant, ont été enregistrés. 33 cas ont été améliorés à des degrés variks. Il était nécessaire de poursuivre I'administration du médicament pendant 6 semaines au moins, avant d'avoir une opinion valable sur les résultats. Les vertiges et l'irritabilité ont etk deux effets secondaires qui disparaissaient ou ont été améliorés grâce à d'autres médicaments. Les athétoÏdes ont été le plus améliorés. Les diplégies spasmodiques ont étéégalement améliortés plus particuliérement les cas consécutifs à un accouchement prématuré. Les résultats dans les autres cas étaient variables.II paraît nécessaire d'entreprendre une expérimentation à l'aide de Carisoprodol et de placebo pour chaque type de paralysie cearébrale.ZUSAMMENFASSUNGEinleitender kiinischer Versuch des Carisoprodols bei zerebraler Kinderlahmung Ein subjektiver klinischer Versuch des Carisoprodols, eines neuen Entspannungsmittels der Skelettmuskeln, wurde bei 46 Patienten mit Zerebrallahmung in 4 verschiedenen Anstalten durchgefuhrt. Die Berichte der Physiotherapeuten, Sprachtherapeuten, des Lehr‐ und des Pflegepersonals sind alle 14 Tage aufgenommen worden. 33 Falle haben verschiedene Grade von Verbesserung gezeigt. Es war notwendig, das Mittel sechs Wochen lang zu gebrauchen, bevor es moglich wurde, ein festes Urteil uber die Resultate zu fallen. Schlafrigkeit und Reizbarkeit waren zwei Nebenwirkungen, die durch andere Mittel beseitigt oder verbessert werden konnten. Die Athetolden wurden am meisten gebessert. Spastische Diplegien zeigten ebenfalls Besserung, besonders die auf Fruhgeburt gefolgten Falle. Die Resultate in den anderen Fallen waren verschieden. Es scheint notwendig, getrennte Versuche mit Carisoprodol und Placebo bei jedem Typ von Zerebrallahmung zu machen.
EEG and Epilepsy in Cerebral Palsy
Authors: Melin Karl‐Axel 
Published: July 2010

SUMMARYThe incidence of epilepsy in cases of cerebral palsy is variously estimated at from 14 to 75 per cent. Probably about a third of all cerebral palsy patients have a fit at some time. The incidence is much higher in spastic than in choreo‐athetoid cases.Serial, as distinct from single, EEG records are of considerable value in assessing cases of cerebral palsy and their progress. When a cerebral palsied child shows well‐marked paroxysmal abnormalities or a spike focus in the EEG, even if there have been no convulsions, anticonvulsants should be given prophylactically. Cerebral palsied children who have one or more fits but show repeatedly normal EEGS commonly develop without any further convulsions.RÉSUMÉNouveaux aspects de I'EEG dam la paralysie cérébraleSelon les auteurs, le taux des épileptiques dans les cas de paralysie cérébrale oscille entre 14 et 75 pour cent. II est probable qu'environ un tiers de tous les infirmes moteurs cérébraux a une crise à un moment ou un autre. Ce taux est beaucoup plus élevé chez les spastiques que chez les choréo‐athétoidiques.Des électroencéphalogrammes pratiqués en série sont d'un interêt considérable pour préciser l'évolution des paralysies cérébrales. Quand un enfant, infirme moteur cérébral, présente des anomalies paroxystiques ou un foyer de pointes à I'EEG, même s'il n'a jamais eu de convulsions, il y a lieu d'administrer des anti‐convulsivants, de façon préventive. Des enfants atteints de paralysie cérébrale qui ont presenté une ou plusiers crises, mais ont des tracés électroencéphalographiques en série normaux, grandissent habituellement sans présenter d'autres phénomènes épileptiques.ZUSAMMENFASSUNGWeitere Aussichten des EEG bei ZerebrallähmungIn den verschiedenen Abschätzungen schwankt die Häufigkeit der Epilepsie in den Fällen von Zerebrällahmung von 14 bis 75 Prozent. Wahrscheinlich hat ein drittel aller Patienten mit Zerebrallähmung einmal einen Anfall. Der Prozentsatz ist viel höher bei Spastikern als bei choreo‐athetosischen Kranken.Reihen—EEG sind sehr wertvoll für die Untersuchung der Zerebrällahmungsfälle und ihres Verlaufs. Wenn ein Kind mit Zerebrallähmung ausgeprägte paroxystische Abnormitäten oder einen Herd mit Apitzen im EEG zeigt, sogar wenn es niemals Anfälle gehabt hat, muss man prophylaktisch antikonvulsive Medikamente geben. Kinder mit Zerebrallähmung die einen oder mehrere Anfälle hatten, aber wiederholt normale Elektroenkephalogramme aufweisen, entwickeln sich gewöhnlich ohne weitere Anfälle.
Hydrocephalus Secondary To Meningitis
Authors: Maccabe J. J. 
Published: July 2010

AbstractFourteen cases of hydrocephalus in the adult, secondary to proven meningitis, have been treated in the Department of Surgical Neurology in Edinburgh over the past 15 years.The organism most frequently responsible was the meningococcus. In two instances, hydrocephalus followed tuberculous meningitis.Four cases developed hydrocephalus as the meningitis was apparently terminating. One showed secondary impairment of consciousness with papilloedema and rising of fluid pressure on lumbar puncture. Treatment by lumbar drainage of CSF resulted in a return to normal pressure readings and a gradual lightening of the conscious level.Complete separation of a portion of ventricle containing secreting choroid plexus occurred in a second case. Lumbar air encephalogram demonstrated a moderate degree of ventricular distension with basal cisternal obstruction. A left parietal abscess developed and was aspirated. Clinical improvement followed but was not maintained. The left posterior and inferior horns were now greatly distended and completely closed off from the body of the lateral ventricle (Figs. 1 and 2). The loculation was drained with a polythene tube into the body of the ventricle and thereafter the patient made steady progress.
Hydrocephalus Associated with Increased Intracranial Venous Tension
Authors: Taylor A. R. 
Published: July 2010

AbstractA Further case, in addition to the one described by Gibson, Taylor and Richardson (1961), where the symptoms were strongly suggestive of arterio‐venous aneurysm giving rise to the syndrome of expansion of the skull and dilatation of the scalp veins in the absence of increased ventricular pressure, was reported. Air pictures suggested defective absorption of CSF through the arachnoid villi.
Demonstration of a Low‐Impedance Valve
Authors: Turner E. 
Published: July 2010

AbstractAlthough the use of a Spitz‐Holter valve represented a substantial advance in the treatment of infantile hydrocephalus, many surgeons remain attracted to the method of drainage into a serous cavity. The hard core of the problem is represented by those patients who tend to block tubes and to seal off the ends of them with fibrin or organised connective tissue. My personal impression is that this is often associated with an elevated protein in the cerebro‐spinal fluid, though there is probably a dfference between a rising protein, and a falling one, as might be seen after haemorrhage or an attack of meningitis. Furthermore some cases probably tended to block without the initial examination of the protein showing any abnormality. One advantage of the Spitz‐Holter valve was its action as a subcutaneous pump, clearing the tube.The same principle has been applied to a pump devised by Mr. R. F. Farr, of the physics department, Queen Elizabeth Hospital. This opens under the slightest positive gradient of pressure but acts as a non‐return valve. About 80 such drainage operations are performed a year, and, during the last year, the new valve has been in regular use instead of a straight drainage tube. Fifty such valves have been inserted; at first ventriculo‐laparostomy was performed and during the last five months ventriculo‐thoracostomy has been carried out. Its use has reduced recurrence to a few recalcitrant cases, and it is noteworthy that it is the same cases that tend to come back repeatedly.In the abdomen the tube is placed well away from the parietal peritoneum. The insertion into the chest has not been followed up long enough to make any generalisation about clinical results.The cost is low, and by this I mean the cost to the patient, though the monetary cost is also low. The patient suffers only one or two cutaneous scars, and if for technical reasons the tube has to be replaced, no permanent damage has been done. It is for this reason that the valve is presented at this stage. It is felt that, in its present form, the valve is not suitable for drainage directly into the bloodstream.
Hypoglycaemia as a Cause of Convulsive Disorder
Authors: McKendrick T. 
Published: July 2010

SUMMARYIn children hypoglycaemia may cause severe and protracted convulsions. Symptoms of adrenaline release may not occur. Differentiation of the types depends on (a) a glucose‐tolerance test, (b) the reaction to insulin, adrenaline, glucagon, leucine and tolbutamide, and (c) the reaction to a 24‐hour fast.The main types are: (1) organic hyperinsulinism, enzymatic defect, hypopituitarism or hypoadrenalism; (2) functional hyperinsulinism; (3) leucine sensitivity, which is probably a form of hyperinsulinism; and (4) idiopathic hypoglycaemia. The functional types are much the commonest. Treatment varies with the cause and includes high‐protein diet, frequent feeds, steroids, ephedrine and partial or subtotal pancreatectomy. Except in the idiopathic group, the prognosis is good unless the underlying condition, such as liver failure, is serious.RÉSUMÉHypoglycémie comme cause de troubles convulsifsL'hypoglycémie peut provoquer chez les enfants des convulsions sévkès et prolongées. Des symptômes de décharge d'adrénaline ne se manifestent pas toujours. La différenciation des types depend de: (a) un test de tolerance au glucose; (b) la reaction a l'insuline, l'adrénaline, le glucagon, la leucine et la tolbutamide; et (c) la réaction à un jeu&#x006e;̂e de 24 heures.Les types principaux sont: (1) l'hyperinsulinisme organique, l'insuffisance enzymatique, l'insuffisance hypophysaire et l'insuffisance adrenalinique; (2) “hyperinsulinisme fonctionnel; (3) la sensibilite à la leucine qui est probablement une forme d'hyperinsulinisme; et (4) l'hypoglycémie idiopathique. Les types fonctionnels sont de beaucoup les plus frequents. Le traitement varie selon la cause et peut comprendre un regime riche en protéines, des repas fréquents, des stéroïdes, de l'Cphédrine et une pancréatectomie partielle ou subtotale. Sauf dans le groupe idiopathique, le pronostic est bon, excepté si d'autres atteintes, telles qu'une déficience hépatique, sont graves.
Double‐Blind Trial of Carisoprodol
Authors: Woods Grace E. 
Published: July 2010

SUMMARYA double‐blind trial of the drug carisoprodol in athetoid children showed no overall statistical evidence of the value of the drug.There was some evidence of improvement compared with the placebo in occasional cases.The same finding was made in a similar double‐blind trial of carisoprodol in spastic children.RÉSUMÉAucune évidence statistique de la valeur de la drogue nommée carisoprodol n'est apparue au cours d'essais ‘double‐blind’ sur des patients athétoïdesOn n'a rencontreé d'amélioration par rapport aux témoins traités par le placebo que dans quelques cas isolés.Les mêmes résultats ont été obtenus au cours d'essais ‘double‐blind’ avec le carisoprodol chez des enfants spastiques.ZUSAMMENFASSUNGDoppelter Blindversuch mit carisoprodolIn einem doppelten Blindversuch mit Carisoprodol bei athetotischen Kranken ergaben sich keinerlei statistisch einwandfreie Beweise für den Wert dieses MittelsIn vereinzelten Fällen, verglichen rnit der Kontroll‐Reihe, trat eine Besserung auf.Ein ähnlicher doppelter Blindversuch mit Carisoprodol bei spastischen Kranken ergab die selben Resultate.
Attitude of Doctors and Midwives to Breast‐feeding
Authors: Huntingford Peter J. 
Published: July 2010

SUMMARYThe attitudes of general practitioners, obstetricians, paediatricians, midwives and health visitors to breast‐feeding are analysed on the basis of 458 replies réceived to a questionnaire sent out. Most of these workers consider that breast‐feeding is valuable, particularly for the psychological well‐being of both mother and child, and that it should be the method of choice for feeding a baby provided the mother is willing and she is helped in a sympathetic manner to establish lactation. The expectant mother should be prepared for the difficulties she may encounter when trying to feed her baby. The factors responsible for the present high rate of failure of women to breast‐feed include modern social conditions, indifference of both mothers and attendants to breast‐feeding, and lack of agreement on the details of its management.RÉSUMÉL'attitude des médecins et des sages‐femmes à l'égard de l'allaitement maternelL'attitude des praticiens de médecine générale, des accoucheurs, des pédiatres, des sages‐femmes et des assistantes‐sociales, vis‐à‐vis de l'allaitement au sein, est analysée a partir de 458 réponses reçues à un questionnaire. La majorité de ces praticiens considéent que l'allaitement maternel est valable plus spécialement pour le bien‐être psychologique, à la fois de la mère et de l'enfant, et que c'est la méthode de choix pour nourrir un bébé aussi longtemps que la mére est coopérente et aidée pour établir une sécrétion lactée satisfaisante. La mère doit EeCtre préparte aux difficultés qu'elle risque de rencontrer en essayant de nourrir son bébé. On discute des facteurs responsables du taux élevé d'éhecs d'allaitement maternel rencontrés à l'heure actuelle. Ces facteurs comprennent les conditions sociales modernes, l'indifférence à l'allaitement montréà la fois par les méres et leur entourage, et le manque d'agrément concernant les détails de l'alimentation au sein.
Obstetric Hazard, Mental Retardation and Behaviour Disturbance in Primary School
Authors: Drillien C. M. 
Published: July 2010

SUMMARYThe effect of low birth‐weight and complications of pregnancy and delivery on mental ability and behaviour at the age of seven years has been studied in a group of Edinburgh‐born children included in a longitudinal survey now in its 9th year. Reasons are given for thinking that obstetrical hazard is not a major factor in the causation of gross defect. An excess of behaviour disturbance observed in school was significantly associated with low birth‐weight, pregnancy and delivery complications and post‐natal familial stress. It is suggested that these obstetrical hazards may lower the child's resistance to adverse factors in the post‐natal environment.RÉSUMÉComplications obstétricales, retard mental et troubles du comportement à l'école primaireUne enquète poursuivie depuis 9 ans chez un groupe d'enfants nés àÉdimbourg étudie les effets d'un faible poids de naissance et de complications pendant la grossesse et l'accouchement sur les facultés mentales et le comportement à l'âge de 7 ans. On expose les raisons qui portent à penser que les complications obstétricales ne constituent pas un facteur majeur dans l'étiologie des déficiences graves. Les troubles accrus du comportement observés à l'école étaient associés de façon significative avec un poids de naissance faible, des complications pendant la grossesse et l'accouchement et des difficultés familiales pendant la période post‐natale. On a suggéré que ces complications obstétricales pourraient abaisser la résistance de l'enfant aux facteurs adverses dans son milieu post‐natal.ZUSAMMENFASSUNGGeburtsrisiko, geistige Minderentwicklung und Verhaltungsstörungen in der VolksschuleDie Auswirkung des niedrigen Geburtsgewichtes, komplizierter Schwangerschaft und Entbindung auf die geistigen Fähigkeiten und das Verhalten siebenjähriger Kinder wurde in einer Gruppe von in Edinburgh geborenen Kindern untersucht, einschliesslich einer Longotudinalübersicht, die nun in ihrem neunten Jahr steht. Es werden Gründe angegeben, aus denen es sich erschliessen lässt, dass das Geburtsrisiko allein nicht als wichtiger Faktor in der Aethiologie der grossen Defekte zu bezeichnen ist. Verhaltungsstörungen in grösserem Ausmasse, die in Schulen beobachtet wurden, konnten auf bedeutsame Weise mit niedrigem Geburtsgewicht verbunden werden, sowohl wie mit Schwangerschaftsund Entbindungskomplikationen und Familienstress nach der Geburt. Es wird darauf hingedeutet, dass derartige Geburtsrisikos die Wiederstandskraft des Kindes gegen schädliche Faktoren unmittelbar der Geburt folgend, herabsetzt.