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Congruence patients - thérapeutes et dropout en psychiatrie ambulatoire publique
Authors: Goerg Danielle , Zbinden Eric , Duvanel Blaise 
Published: October 2010

Danielle Goerg, Eric Zbinden, Biaise Duvanel : Congruencia entre pacientes y terapeutas en relación al abandono de la terapéutica en la siquiatría pública ambulatoria.
El estudio realizado en un servicio público de siquiatría, a partir de pacientes considerados como casos nuevos y de sus terapeutas, demuestra que las probabilidades de abandono del tratamiento crecen cuando los pacientes no comparten los valores de la institu- ciôn siquiâtrica y cuando pacientes y terapeutas poco concuerdan en sus definiciones de las problemâticas y expectativas. S in embargo, es probable que el hecho de que un cierto numéro de pacientes siguen el tratamiento aûn cuando no haya congruencia, tenga que ser analizado en términos mâs estructurales que culturales. tas, demuestra que las probabilidades de abandono del tratamiento crecen cuando los pacientes no comparten los valores de la institución siquiátrica y cuando pacientes y terapeutas poco concuerdan en sus definiciones de las problemáticas y expectativas. Sin embargo, es probable que el hecho de que un cierto número de pacientes siguen el tratamiento aún cuando no haya congruencia, tenga que ser analizado en términos más estructurales que culturales.
La problématique de la création des valeurs dans la sociologie contemporaine des professions. Le cas des professionnels de première ligne.
Authors: Kuty Olgierd 
Published: October 2010

Résumé. L'auteur passe en revue la littérature récente de la sociologie des professions pour clarifier un point : comment se pose aujourd'hui la création des valeurs ? Quels sont les nouveaux rapports entre les intérêts et les valeurs ? Il fait l'inventaire de notions nouvelles qui sont apparues depuis une vingtaine d'années (comme la plurirationalité, le recul de l'influence de la socialisation passée) et essaie d'en définir certaines des implications.
L'auteur montre les continuités et les révisions avec les réflexions de certains des pères fondateurs dans le contexte théorique marqué par la prégnance de l'individualisme méthodologique.
La mort à l'île de la Réunion. Réflexions sur la confrontation des formes culturelles du mourir
Authors: Duval Gilbert 
Published: October 2010

Gilbert Duval: Death in Reunion Island. An Analysis of Cultural Forms of Dying.
Death rituals in Reunion Island are the scène of confrontation of rural or plantation traditions with modem western world. Ethnie, cultural and religious origins are extremely varied: european colonists, African or Malagacy slaves, Indian migrant workers, more recently Indian Muslims, Chinese and French. Despite recent upheavals and the apparition of modem concepts of dying, the gap remains deep between traditional and familial customs surrounding death and the manner in which the dying are cared for in modem hospitals. The hospital, because it is imperméable to the use of magie or traditional medicine and inadaptated to traditional concepts of death, remains anachronistic for a large fraction of the population.
Sexualité et reproduction chez les africaines immigrées soninke et toucouleur vivant en mariage polygamique
Authors: Fainzang Sylvie 
Published: October 2010

Sylvie Fainzang : Sexuality and reproduction of African immigrants (Soninke and Toucouleur) living in polygamous situations.
Sexuality and reproduction are indissociable questions for immigrant African women of Soninke and Toucouleur origin living polygamously. The aim of this article is to show that not only is the reproductive finality assigned to female sexuality exacerbated in polygamous situations, but also that the two can only be dissociated with difficulty in the context of immigration, depending on the position held by the women concerned within their household. Their room for manoeuvre and the possibility of redefining their sexuality is dependent on their network of social relationships.
Anatomie d'un outil de gestion : la planification stratégique dans les organisations publiques de santé
Authors: Denis Jean-Louis , Langley Ann , Lozeau Daniel 
Published: October 2010

Jean-Louis Denis, Ann Langley, Daniel Lozeau: Anatomy of a management tool: strategie planning in public health-care organisations.
This article examines the usefulness of formal strategie planning for strategy formulation in public health care organizations. Ideally, this management tool should favour better coordination of the organization's interventions in different areas of activity, consistent with environmental opportunities and constraints. We present the results of an empirical study of the strategies expressed in 66 strategic plans produced by Canadian hospitals. It is found that these strategies tend to be heavily oriented towards expansion, ambiguous, and rather loosely integrated. These results seem consistent with the nature of the organizational context of hospitals. It appears that strategie planning may be most effective when attention is placed on the external environment, or when a major change helps to focus the planning effort.
Génétique et recherche médicale en France : le cas de Boris Ephrussi (1901-1979)
Authors: Burian Richard , Gayon Jean 
Published: October 2010

Richard Burian, Jean Gayon: Genetics and medical research in France: the case of Boris Ephrussi (1901-1979).
In contrast with other pioneers of the French school of molecular genetics (such as André Lwoff or Jacques Monod at the Pasteur Institute), Ephrussi did not work in a medical context. Trained as a classical zoologist at the Sorbonne, he devoted most of his scientific work to the comprehension of the genetic control of cellular differentiation, being exceptionnally skiful in breaking fronteers between experimental biological disciplines. But he never accepted to inflect his research in the direction of medical purposes, in spite of obvious links between some of the technical tools he used (tissue culture, cell hybridization) and major medical issues (cancer, and cartography of genetic abnormalities). This reluctance must be understood both in terms of a personal intellectual history, and considering the institutional relation between medicine and biology in France.
Poussée scientifique ou demande de médecins ? La recherche médicale en France de l'Institut national d'hygiène à l'INSERM
Authors: Picard Jean-François 
Published: October 2010

Jean-François Picard: Scientifîc push or medical pull? French biomedical research from the Institut national d'hygiene to the INSERM (1941-1964)
This approach of the medical research history in France focuses on the researchers themselves and assumes a dialectic between doctors and scientists. Biomedical research is typified first of ail by its close link to applied needs; clinical research closely tied to the patient. Secondly, there is research that has developed along lines of genetics and molecular biology. In 1946 this division inspired some biologists (A. Lwoff, L. Rapkine), to propose as the model for the new CNRS, the existing British Medical Research Council which funded three times as many researchers as doctors.
In the same time, an active group of medical researchers, principally at the Public Assistance Hospital in Paris (J. Bernard, J. Hamburger) gave their colleagues the chance to establish laboratories at the hospital. A Claude Bernard Association was created in 1952, while, with strong support from higher education, Pr. Robert Debré achieved a real national health reform in December 1958, in the form of new Centres hospitaliers universitaires.
In fact, Medical research was already the responsibility of an organization created by the Secretary of State for Family and Public Health in the Vichy regime (Law of 30 November 1941): the Institut national d'hygiène (INH). Significantly, the INH was created in the wider context of the establishment of a national health policy. After the Liberation, it kept its research function and was given a specific budget by the Caisse nationale de securité sociale (which itself had only recently been created) and so it functioned as a conduit for grants to medical researchers. But in 1958 the organization came under the scrutiny of an administrative commission which charged it - among other things - with lax management of the medical research grants.
The INH became the Institut de la sante et de la recherche medicale (July 1964). From there, it was INSERM that established a real science policy in medicine. It took up the «concerted action» demanded by the DGRST (ministry of Research) while also professionalizing research. Whereas, the grantees of INH were practically ail doctors, now they constituted only 25 % of those recruited by INSERM (thus, following the model suggested by biologists forty years earlier).
La notion de contagion au regard du sida, ou comment interfèrent logiques sociales et catégories médicales
Authors: Fabre Gérard 
Published: October 2010

Gérard Fabre: The notion of AIDS as contagion or how social logics and medical categories interfere with each other.
It is customary to ascribe an unambiguous meaning to medical categories, each one having a précise place in the nomenclature and classification of diseases: in the clinical sensé, to know a disease is to name and classify it. However, the classification of HIV infection as a non-contagious transmissible disease shows that even a medical classification can lend itself to ambiguity, both in everyday language and in that used by the health professions. In this case, changes in the classificatory framework stem to a large extent from the evolution of social logics in a time of epidemic, and it is the cultural accumulation of meanings associated with the notion of contagion, looked at from a comparative perspective, that is the subject of this article.
Le monde clos, ou la raison médico-économique
Authors: Montès Jean-François 
Published: October 2010

Jean-François Montés: The closed world, or the medico-economic reason.
We explore the theoritical justifications and the implementations of the return-to-work policy in French asylums, from 1839 to 1919. We also focus on the relationships between the development of curative methods and the improved management of these facilities, following the transfer of operating costs to the departments. The analysis of the interactions between therapeutic needs and économie constraints is based on the results of a national survey, conducted in 1919 and requested by the local representative in the department of Indre-et-Loire. We argue that an intermediate solution could lead to a coordinated care System. The social reinsertion of different categories of handicapped people could then be improved.
La réforme des services de santé au Québec : quel avenir pour la profession médicale ?
Authors: Peiser Laurent , Begin Clermont 
Published: October 2010

Laurent Peiser, Clermont Bégin: Health Services reform in Quebec: which future for medical profession?
In September 1991, following seven years of extensive study by commission of inquiry, the Government of Quebec proposed a new legislation for the Quebec health and social services System (QHS S). One of the most important features of this reform was a series of measures concerning the medical profession.
This paper discusses these measures. The authors' contentions are that three forces are concurrently acting to circumscribe the power of the medical profession. There are: increased bureaucratie control over physician's practice and the profession, increased decision making role by the citizens and greater competition from alternative professions. This analysis leads to question the political future of the medical profession in the QHSS.
Le paiement des soins par les usagers dans les pays d'Afrique subsaharienne : rationalité économique et autres questions subséquentes.
Authors: Dumoulin Jérôme , Kaddar Miloud 
Published: October 2010

Jérôme Dumoulin, Miloud Kaddar : El pago de los servicios de salud en los paises de Africa subsahariana: racionalidad económica y otros interrogantes subsecuentes.
El pago de los servicios de salud por los utilizadores en Africa subsahariana se efectua en un momento en el que falla el financiamiento del Estado. Este problema se analiza desde dos puntos de vista: en primer lugar se expone la lógica de la racionalización neoliberal según la cual el pago por los utilizadores de salud permitirfa un progreso de los servicios de salud; en segundo lugar se describen las ensenanzas de las experiancias de campo. Los autores hacen constar un resultado mitigado. En una tercera parte, se analizan très problemas claves: la calidad de los servicios médicos, la solidaridad f rente al riesgo de la enfermedad, y la descentralizaciôn de los poderes. Estos problemas no son analizados débidamente ni por los defensores de la lôgica racionalizadora ni por los que se dedican al trabajo de campo. según la cual el pago por los utilizadores de salud permitiría un progreso de los servicios de salud; en segundo lugar se describen las enseñanzas de las experiancias de campo. Los autores hacen constar un resultado mitigado. En una tercera parte, se analizan très problemas claves: la calidad de los servicios médicos, la solidaridad f rente al riesgo de la enfermedad, y la descentralización de los poderes. Estos problemas no son analizados débidamente ni por los defensores de la lógica racionalizadora ni por los que se dedican al trabajo de campo.
La stratégie d'approche conjointe ou gestion interculturelle de la santé dans le sud du Neuquen (Argentine) [Note de terrain]
Authors: Kalinsky Beatriz , Arrue Wille 
Published: October 2010

Beatriz Kalinsky, Wille Amie: The intercultural co-managenient of health in the south of Neuquen (Argentine).
The coercive contact between indigenous people and the western society in Latin America has given raise, nowadays, to a spectrum of intercultural processes which has not still been taken into account accordingly by a simple scientific vision, from the point of view of the winners as well as of the defeated.
In the south of Neuquen (Argentine), territory inhabited by the Mapuche People until the end of the past century, the health area is a matter of a hard symbolic confrontation (material and social) in which the formal and popular medicines have been unequal opponents. Notwithstanding, the latter has performed the institution of meanings into the former, not only in relation to the construction of the suffering experience but also in the ways of healing.
It cornes out, thus, a quite complex innovation's dynamics of the popular knowledge which, in the health domain, has generated political bases of redefinition of the sociocultural imposition. The practice of the co-management is a rotund example of change moved in this sense into the formal medical styles standing until now.
Analyse critique de méthodes d'évaluation économique des actions de santé : l'exemple du dépistage prénatal de la trisomie 21
Authors: Seror Valérie 
Published: October 2010

Valérie Séror: A critical analysis of methods of economie evaluation of public health intervention: the example of prenatal screening for Down's syndrome.
Methodologies stemed from public economies field are more and more frequently used in order to assess health care public policies. While these evaluation studies are working towards the development of standardized methodologies, theorical and empirical difficulties still remain.
This paper considers economie concepts underlying the measure of costs and health consequences as effectiveness and benefit. After a brief account of the different tools at the economiste disposal, emphasis will be put on identification and measurement of allocated resources in the way of comparability of economie evaluations. A special attention will be given to consequences identification and assessment, according to cost effectiveness and cost-benefit analysis principles. The latter will be analyzed according to social rentability perspectives and willingness-to-pay as an integrative tool of individual preferences.
Contributions resulting of the use of economie evaluation methodologies in health care, as well as theorical and empirical difficulties will be discussed in the special case of Down's syndrome prevention, a particularly illustrative example.
Représentations de soi et traitement social du handicap. L'intérêt d'une approche socio-constructiviste
Authors: Ville Isabelle , Ravaud J.-F. 
Published: October 2010

Isabelle Ville et Jean-François Ravaud : Representaciones del ego y del tratamiento social de la minusvalidez : interés de un enfoque socio-constructivista.
En el campo de la psicología social, el análisis de las principales corrientes de investigación sobre la minusvalidez muestra la necesidad de situarla en el marco de un debate teórico mas gênerai. En efecto, algunas investigaciones que atañen las actitudes y las capacidades de hacer frente, se centran en el individuo dentro de una perspectiva cognitiva del funcionamiento psicológico, mientras que otras abordan representaciones e identidades sociales, adoptando una perspectiva constructivista. Los autores pretenden ilustrar por medio de sus propios trabajos el interés de esta segunda orientación, mostrando que las representaciones del ego de los minusválidos aclaran tanto las prácticas sociales para con ellos como su nivel de funcionamiento individual.
Du handicap comme objet dans l'étude des représentations du handicap
Authors: Giami Alain 
Published: October 2010

Alain Giami : A propósito de la desventaja como objeto en el estudio de las representaciones de la minusvalidez.
Este artículo analiza el estatuto del objeto representado en el estudio de las representaciones de la minusvalidez y la noción de minusvalidez considerada por sí misma como una representación de un conjunto de fenómenos. ¿Puede tratarse de las representaciones de la minusvalidez cuando este término aparece como la representación «ambigüa» de un conjunto de fenómenos cuya historia muestra que no son específicos del campo de la salud o de la acción social? La noción de minusvalidez, tal y como aparece en diferentes corpus, funciona como una representación impregnada de tensiones, contradicciones y ambigüedades comparables a las que rodean la construcción del estímulo en las encuestas de actitudes y los estudios de representaciones.
Surdité, langage et identité. La nouvelle donne des jeunes générations
Authors: Decourchelle Denis 
Published: October 2010

Denis Decourchelle : Sordera, lenguaje e identidad. Un nuevo rasgo de las jóvenes generaciones.
Desde hace unos veinte años, en Francia, asistimos a la reintroducción progresiva del lenguaje de los gestos, ó Lenguaje de los Signos Francés, (LSF), que antaño había sido deliberadamente pasado por alto o prohibido en la educación especializada de los sordos. Muchas veces este reconocimiento de un lenguaje específico se acompaño entre los sordos militantes de una afirmación de identidad, que oponía a la medicalización del déficit sensorial (la sordera como minusvalidez), la valorización de una particularidad cultural. Unas encuestas recientes se llevaron a cabo en una población de jóvenes sordos (entre 15 y 25 años), en instituciones especializadas, integradas en un medio escolar no sordo de la provincia. Estas encuestas tienden a mostrar que muchas veces en las nuevas generaciones y sus educadores una actitud pragmática en la que coexisten con diversos matices, oralización y lenguaje de los gestos se sustituye al enfrentamiento ideológico ligado a las antigüas querellas lingüísticas. Sin embargo, la debilidad del nivel de escolaridad de los jóvenes sordos requière una evaluación de la politica pedagógica y lingüística llevada por estos establecimientos especializados.
Une intolérance diffuse : rumeurs sur les origines du sida
Authors: Paicheler Geneviève , Quemin Alain 
Published: October 2010

Geneviève Paicheler et Alain Quemin : Una intolerancia difusa : rumores sobre los orîgenes del Sida.
Se relataron rumores en alrededor de una quinta parte de las intrevistas exhaustivas que hemos colectado sobre la manera como las personas perciben e integran las informaciones sobre el sida y se protegen de la contaminación. Esos rumores, centrados exclusivamente sobre el orígen de la enfermedad, emergen en situaciones en donde los conocimientos son lacunares. Son regidos por normas bien integradas de tolerancia y de no discriminación en cuanto a las personas contaminadas. Su contenido es de dos tipos. Por una parte, las personas transforman las informaciones confirmadas en rumores, ejerciendo de esta manera une especie de hipervigilancia social. Estas personas piensan que si ciertos grupos, particularmente los homosexuales, son designados, esta interpretación es la consecuencia de un etiquetaje que se debe denunciar o rechazar. Por otra parte, son informaciones erróneas sobre los orígenes del sida. Di versas hipótesis sobre el orígen maléfico de la enfermedad son examinadas y ordenadas en función de la intencionalidad y de la responsabilidad que ellas implican. Asi vemos resurgir de forma desviada una designación de culpables para un mal inexplicable.
Revenu minimum d'insertion et santé : quelle(s) relation(s) ?
Authors: Gadreau Maryse , Goujon Daniel 
Published: October 2010

Maryse Gadreau, Daniel Goujon : Cuales son las consecuencias del RMI (renta minimum) en lo de la salud ?
¿ Qué tal esta la salud de los que perciben el RMI ? ¿Qué relacion existe entre la salud y el empleo ? Cuales son las consecuencias del RMI en lo de la salud ? : ¿ favorece el RMI una mejorcacion de la salud de los mas desfavorecidos ? O bien, paradojicamente, ¿ noempeora, a mas o menos largo plazo, las enfermedades que tiene a cargo ? Taies son las cuestiones discutidas después de encuestas evistentes, multiples, heterogéneas y parciales. Mas, que certidumbres, aparecen ideas de hipotesis contradictorias que solopermitiria desempatar un protocolo de encuesta «a la medida».
Construction de la maladie et influence professionnelle : l'exemple de trois approches de la fatigue
Authors: Loriol Marc 
Published: October 2010

Construcción de la enfermedad e influencia profesional : el ejemplo de très enfoques sobre el cansansio
Desde finales del siglo XIX, el cansancio, bajo diversas formas, se volvió un nuevo objeto de investigación médica mediante un proceso que podemos calificar de construcción social de la enfermedad. Sin embargo los enfoques son muy variados. Entre el racionalismo que considéra que la enfermedad est la lectura neutra de lo real y el relativismo que reduce las grandes teorias médicas a una cultura entre otras, este articulo intenta exponer très ejemplos de construcción del cansancio como concepto médico (el enfoque global, el enfoque biológico y el enfoque práctico) y manifestar la influencia de los medios profesionales que la originan. A traves de las representaciones sociales y las selecciones que inducen en la percepción de la realidad, los problemas profesionales, las condiciones de trabajo, las modas intelectuales determinan la conceptualización del cansancio y, por consiguiente, su diagnóstico y tratamiento.