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Determinants of Home Care Utilization: Who Uses Home Care in Ontario?
Authors: Hall Ruth , Coyte Peter 
Published: November 2010

RÉSUMÉÉchantillonnage des ménages de l'Ontario de la section de la santé de l'Enquête nationale sur la santé de la population de 1994–1995 a été relié à la base de données du Ontario Home Care Administrative System et l'on a exploré la relation entre les réponses des personnes interrogées et l'utilisation des soins à domicile dans les années qui ont suivi l'enquête dans le but d'évaluer les variables prédictives des soins à domicile. La prévalence de l'utilisation des soins à domicile chez les sujets de l'enquète s'élevait à 4,3 pour cent. Les facteur indépendants associés à une augmentation probable des soins à domicile étaient un age de 75 et plus, une contrainte des activités quotidiennes (AVQ) et des activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ), une détérioration de la santé et l'utilisation antérieure de soins à domicile. Il faudra approfondir les travaux pour mieux comprendre les facteurs associés à l'utilisation des soins à domicile si l'on souhaite mieux définir le but et les objectifs des soins à domicile et contribuer à l'élaboration de modèles de financement de ces soins.
Use of Community Services by Seniors Before and After an Emergency Visit
Authors: McCusker Jane , Ardman Orly , Bellavance François , Belzile Éric , Cardin Sylvie , Verdon Josée 
Published: November 2010

RÉSUMÉÀ l'aide de données provenant d'une cohorte de 1 352 personnes àgées demeurant dans la communauté et ayant visité l'urgence d'un centre hospitalier, nous avons étudié la prévalence (avant la visite à l'urgence) et l'incidence (pendant une période de suivi de six mois) de l'utilisation des services communautaires de santé ainsi que les facteurs reliés à l'utilisation de ces services. Les données ont été recueillies lors d'entrevues à l'urgence et au téléphone lors du suivi. Avant la visite à l'urgence, 59,8 pour cent des patients avaient au moins une incapacité en regard aux activités de la vie quotidienne (AVQ); 16,8 pour cent des patients ayant une incapacité recevaient des services communautaires. Parmi les patients qui ne recevaient pas ces services auparavant, 45,4 pour cent ont développé une nouvelle incapacité pour les AVQ pendant les trois mois suivant la visite à l'urgence; et 23,5 pour cent des patients avec une nouvelle incapacité ont commencé à recevoir des services communautaires. En contrôlant pour l'ampleur des besoms, les patients admis à l'hôpital se sont avérés être plus susceptibles de recevoir des services pendant la période de suivi que ceux ayant reçu leur congé de l'urgence. Il existe probablement de nombreux besoins non comblés pour les services communautaires dans cette population.
Construction et validation d'une échelle d'attentes en matière de consultation auprès d'aidant(e)s de personnes âgées
Authors: Laprise Réjeanne , Dufort Francine , Lavoie Francine 
Published: November 2010

ABSTRACTThe purpose of this study was to establish the reliability and construct validity of the Consultation Expectations Scale for caregivers of elderly persons on the basis of Gerald Caplan's mental health consultation model. The reliability was determined by the Cronbach alpha coefficient ranging from .89 to .95 and the item-total correlation varying between .63 and .75. The content validity was demonstrated by an intra-class coefficient of .92 on all items evaluated by the judges. The internal consistency was determined by the correlations between the global scale and the subscales ranging from .67 to .91. The convergent validity relied on the positive and moderate correlations between the consultation expectations on the one hand and the need for support and psychological distress on the other. This scale demonstrated good psychometric qualities. Its utilisation should permit the consultants to keep the caregivers' point of view in mind, which will enable them to become more effective in their work.
Perceptions des aidant(e)s de la qualité des soins et des services en unités de courte durée gériatriques: Développement et validation d'un outil de mesure
Authors: Roberge Danièle , Haddad Slim , Ducharme Francine , Lebel Paule , Pineault Raynald , Loiselle Jacynthe , Remondin Martine 
Published: November 2010

ABSTRACTThe goal of this study is to develop and validate a tool for measuring perceptions of caregivers of the quality of care and services in Geriatric Assessment Units. It has been designed so as to reproduce the notion of quality for caregivers. The validation of the tool is based on analyses of responses provided by caregivers (n = 274) to questions of perceived quality and to a certain number of questions necessary for the evaluation of its metric qualities. The measurement scale developed includes 25 items and it demonstrates good internal consistency. The Alpha Cronbach coefficients are 0.95 for the global index and they range from 0.88 to 0.91 on the sub-scales. The various analyses support a three-dimensional structure of the notion of quality for caregivers, explaining 66 per cent of the total variance. These dimensions are: “exchanges with professionals on the relative's condition,” “care given to a loved one,” and “planning the discharge”. It is hoped that this tool will promote the inclusion of the points of view of caregivers in the process of the improvement and assessment of quality.
Changes Over Time in Long-Term Care Use, ADL and IADL Among the Oldest-Old Participants of the Aging in Manitoba Longitudinal Study
Authors: Finlayson Marcia , Havens Betty 
Published: November 2010

RÉSUMÉVers 2031, les personnes les plus âgées (85 ans et plus) pourraient composer 4 pourcent de la population totale du Canada. Ce document relève les changements constates dans le domaine de l'utilisation des soins de longue durée, des activités de la vie quotidienne (AVQ) et des activités instrumentales de la vie quotidienne (ATVQ) chez les participants les plus âgés du Aging in Manitoba Longitudinal Study, d'après trois éléments répartis sur 13 ans. Parmi les participants, 38,4 pour cent n'avaient pas eu recours aux soins de longue durée pendant la période examinée; entre 75 et 88 pour cent des participants pouvaient continuer à manger, à se déplacer dans leur maison et à se mettre au lit et à en sortir sans aide. En ce qui a trait aux activités instrumentales de la vie quotidienne, la proportion des gens qui n'avait pas besoin d'aide allait de 3 pour cent (réparations dans la maison) à 58 pour cent (se préparer une tasse de thé ou de café). Les résultats de ces analyses signalent l'hétérogénéité des aptitudes fonctionnelles des personnes très âgées et viennent enrichir la documentation portant sur cette tranche de la population.
Memory Scanning and Structured Learning in Alzheimer's Disease and Parkinson' Disease
Authors: Laflèche G.C. , Stuss D.T. , Nelson R.F. , Picton T.W. 
Published: November 2010

RÉSUMÉCette étude examine deux différents groupes de patients dans le but d'analyser la vitesse d'exploration de la mémoire à court terme. Il s'agit done de ceux qui sont atteints d'un parkinson (PD) (principalement pathologie sous-corticale) et de ceux qui semblent souffrir d'une démence de type Alzheimer (DAT) (principalement pathologie corticale). Une comparaison a été établie entre les patients non-déments (PD) (âge M = 58.3), les patients légèrement déments (DAT) (âge M = 67.0) et les sujets contrôlés normaux (NC) (âge M = 58.9) dans le but de déterminer si l'exploration ralentie crée une différence entre une pathologie corticale et sous-corticale. Parmi les trois groupes, les différences relevées au niveau de la tâche d'exploration de la mémoire n'étaient pas significatives. Cependant, certains patients atteints d'un parkinson semblaient effectuer cet exercice d'exploration plus lentement. Ceci pourrait être dû à l'âge, à la durée de la maladie, ou à une interaction entre ces deux facteurs. La plupart des patients DAT ont dû recevoir des directives très précises et détaillées avant de pouvoir effectuer la tâche voulant qu'ils reconnaissent certains objets, ceci en dépit des résultats indiquant une vitesse d'exploration normale, et plusieurs ont été incapables de l'exécuter, même après avoir reçu des directives supplémentaires.
Insulin and Serum-Stimulated Hexose Transport do not Change in Type II (Non Insulin Dependent) Diabetic Cultured Fibroblasts during in Vitro Aging
Authors: Germinario Ralph J. 
Published: November 2010

RÉSUMÉDes fibroblastes diabétiques de Type II en milieu de culture ne démontrent,in vitro, pas de changements reliés à l'àge dans l'insuline ou dans le transport de l'hexose stimulé par s'usage d'un protocole de réponse amplifié de dexaméthasone permettant l'usage de concentrations quasi-physiologiques d'insuline (6.7 nM) ne démontre toujours pas,in vitro, de changements reliés à l'àge dans le transport de l'hexose stimulé par insuline dans ces fibroblastes diabétiques de Type II en milieu de culture. Les données indiquent que les fibroblastes diabétiques de Type II réagissent sans différence à l'insuline ou au sérum durant le vieillissementin vitro.
Distinguishing the Spending Preferences of Seniors
Authors: Zimmer Zachary , Chappell Neena L. 
Published: November 2010

RÉSUMÉMille quatre cent six aînés furent interrogés sur leurs préférences en tant que consommateurs. Alors que certains pouvaient nommer des produits qu'ils préféraient, d'autres ne le pouvaient pas. La présente étude examine les caractéristiques qui définissent le mieux les aînés qui ne s'intéressent pas à l'achat de produits de consommation par rapport à ceux qui expriment leurs préférences particulières. À l'aide de discriminants, les analyses montrent que l'âge est ce qui distingue le mieux les personnes non-intéressées des autres; cela va à l'appui d'une étude antérieure de Walker et Schwenk (1991). Le revenu et la santé sont ce qui distingue de la façon la plus fiable les personnes, pour qui l'achat de produits de loisir constitue la dépense la plus importante, des personnes qui s'intéressent principalement à des besoins fondamentaux ou aux produits domestiques. Les personnes, qui dépensent principalement pour des articles domestiques, sont souvent propriétaires d'une maison qu'ils habitent depuis longtemps. Les résultats confirment que chez les aînés, l'hétérogénéité dans d'autres domaines (comme la santé et les habitudes sociales) s'étend à leurs préférences en tant que consommateurs. La diversité qui s'exprime dans le choix des produits de consommation s'explique par le désir d'une meilleure qualité de vie.
Head Over Heels: Impact of a Health Promotion Program to Reduce Falls in the Elderly
Authors: Gallagher Elaine M. , Brunt Howard 
Published: November 2010

RÉSUMÉLe projet FIT – Falls Intervention Trials (étude sur les essais d'intervention après les chutes) – consistait en une étude clinique avec répartition aléatoire des effets d'un programme visant à réduire l'incidence de chutes et leurs séquelles chez les personnes âgées. L'échantillon se composait de 100 personnes de 60 ans et plus, vivant dans la région de la capitale provinciale (Victoria, C.-B.) et ayant fait une chute au cours des trois mois précédant l'étude. L'intervention prenait la forme d'une évaluation détaillée des risques, de commentaires individuels quant aux risques déterminés, ainsi qu'une bande vidéo accompagnée d'une brochure d'information intitulées Head over Heels. La mesure des résultats comprenait l'incidence des chutes, l'auto-efficacité en cas de chutes, la crainte de chuter, le fonctionnement social, l'utilisation des services de santé et la qualité de vie. Bien que les principales variables de l'étude n'aient révélé aucune différence statistique importante entre le groupe expérimental et le groupe témoin, on a pu constater une amélioration au sein des deux groupes entre le début de l'étude et l'évaluation de suivi, six mois après sa conclusion. L'article traite des différentes raisons possibles expliquant ces résultats et leurs conséquences en fonction de recherches plus approfondies.
Leonard W. Kay and Abraham Monk (eds.). Congregate Housing for Elderly, Theoretical, Policy and Programmatic Perspectives. Haworth Press, 1991.
Authors: Maltais Danielle 
Published: November 2010

ABSTRACTDespite its publication year (1991), this volume deserves the attention of facilitators and researchers in the field of gerontology interested in the issue of housing for the elderly in loss of independence. The authors discuss from different viewpoints the concept of congregate housing, a form of living which offers a minimum of support services to older adults with disabilities. The book consists of ten papers of debates, analyses and experiences which sensitize the reader to this alternate form of institutional housing. Without question, this volume is of great interest, and the quality of work from the researchers who contributed to the various articles noteworthy.
James M. Hunter, Robert F. Almeder and Gregg A. Kasting (eds.). Physician-Assisted Death. Biomedical Ethics Reviews. Totowa, NJ: Humana Press, 1994, pp. 155.
Authors: Campion Bridget 
Published: November 2010

RÉSUMÉ«Physician-Assisted Death» est un recueil de dissertations traitant de la question de l'euthanasie et du suicide assisté selon divers points de vue. Il illustre d'abord des données empiriques sur les opinions et les pratiques, soulève des questions d'ordre constitutionnel et éthique, puis présente une proposition qui permettrait de légaliser cette pratique selon certaines limites. Le livre se termine par un cas de «cryoconservation» en Californie. Ainsi, les auteurs se montrent à tout le moins tolérants, sinon ouvertement favorables à cette pratique. Dans l'un des articles les plus révélateurs, David Thomasma souligne qu'en fin de compte, l'euthanasie soulève des questions quant au type de société que nous devrions former ([4], p. 112). Étant donné que le décès assisté par le médecin se fonde sur un modèle d'humanité indépendant, puissant et compétent, et que nous ne vivons pas tous selon ces normes, le rédacteur estime que les débats à venir devraient se concentrer sur la forme que devrait prendre la société.
Polygyny, Kin Selection and the Origins of Later-Life Frailty
Authors: Stones Michael J. , Kozma Albert 
Published: November 2010

ABSTRACTA kin selection model is offered as a feasible alternative to existing formulations of the evolutionary origins of later-life frailty. An assumption made was that reproductive patterns among early human kind were of a polygynous nature, reflecting a compromise of optimal reproductive strategies between males and females. Two general characteristics of polygyny are a delayed reproductive onset for males and an accumulation of wives by older males. The model proposes that paternal frailty occasions the demise of paternal assets to male heirs, which translates into an earlier reproductive onset for those heirs. Quantification of the model demonstrates its potentiality to account for the spread of genes for frailty through kin selection.
A Crisis Assessment Technique for the Evaluation of Life Events: Transition to Retirement as an Example
Authors: Matthews Anne Martin , Brown Kathleen H. , Davis Christine K. , Denton Margaret A. 
Published: November 2010

ABSTRACTThis paper describes the design and utility of a ‘Crisis Assessment Technique’ for measuring the impact of selected life events as perceived by individuals who have actually experienced them. Using the transition to retirement as an example, the utility of such a measure for assessing the relative impact of given events, is demonstrated. Analysis of data on 300 recently retired men and women in south western Ontario suggests that retirement from one's work is not as critical a life event as previous measures suggest.
La compétence temporelle des personnes âgées
Authors: St-Pierre Josée , Dubé Micheline 
Published: November 2010

ABSTRACTThis research evaluates the time competence of the aged in relation to sex, age, living environment, activities, health, and socio-economic status. One hundred and sixty subjects answered a socio-demographic questionnaire. Level of time competence was evaluated by the time competence subscale of the Personal Orientation Inventory (POI) (Shostrom, 1966) and by the estimate of an interval of 40 seconds (Newman, 1972, 1976). Analysis of variance shows that level of time competence varies according to age, satisfaction in the number of activities, subjective assessment of health and living environment. These results show the possible importance of objective health in the evaluation of the time competence. In fact, subjects from the 65–75 age group living in institutions show more physical deterioration than the other subjects and less time competence. For the older subjects, time competence does not differ according to the life environment. It would therefore be important, in further studies, to take this variable into account. These results and those of earlier studies reveal that the personnel have to take into account the rate of activities imposed on the beneficiaries by their health condition when developing programs of activities because time competence also varies according to satisfaction with the number of activities. The results also cast a doubt on the sensitivity of the estimate of this particular time competence measure requiring an interval of 40 seconds.
Les changements dans les pratiques de loisir des Québécois âgés 1979–1989
Authors: Delisle Marc-André 
Published: November 2010

ABSTRACTStatistics concerning the aging of Quebec's population raise the question of the changes in the lifestyle of elderly people. What do these people do? What trends are emerging in the ways in which they occupy themselves? Are there constraints to the practice of some activities? To answer these questions, we have prepared a summary of many documents collected during a research project on the leisure activities of Quebec's elderly. These documents show that Quebec's elderly are in a better financial position today, retire earlier from work and are more active than their predecessors. Rates of participation in most physical, cultural and educational activities, in volunteer work and the proportion of elderly people who travel have increased during the 1980s. Thus, it seems that leisure is now a fundamental dimension of the life of these people. But elderly people cannot do all the activities they would like because of constraints which limit or prohibit them. If these constraints were eliminated, elderly people would be more active. Researchers should therefore continue to study changes affecting the pattern of activities of elderly people and at the same time, social practitioners should help them to remain active as long as possible.
Dementia in Long-term Care Facilities: A Survey of the Ottawa-Carleton Region
Authors: Carswell-Opzoomer Anne , Puxty John , Teaffe Martha , Walop Wikke 
Published: November 2010

RÉSUMÉUn recensement auprès de 26 établissements de soins prolongés de la Région d'Ottawa-Carleton, pour un total de 3825 bénéficiaires, a été fait afin d'évaluer la prévalence de démence ou de diminution des capacités cognitives dans la population visée. Les personnes présentant de la démence ou des problèmes de mémoire (selon les critères du DSM III) ont été identifiées par leurs infirmières. Un échantillon «stratifié» et aléatoire a été utilisé pour la validation des données. Les établissements de soins prolongés ont été «stratifies» selon le niveau des soins dispensés et leur grandeur. Onze établissements de chacune des trois strates ont été choisis aléatoirement. Ensuite, un échantillon aléatoire de 10 pour cent avec remplacement (411 bénéficiaires) a été déterminé. L'étude de validation s'est faite par: entrevues avec bénéficiaires utilisant deux instruments de dépistage; entrevues avec infirmières utilisant deux outils de fonctionnement et une révision des dossiers. Le recensement démontre une prévalence de 67 pour cent de problèmes cognitifs pour l'échantillon retenu, comparativement à 52 pour cent dans la population totale des bénéficiaires. La sensibilité du recensement pour la démence est de 95 pour cent et sa spécificité, 83 pour cent. Les résultats indiquent qu'un recensement entrepris par du personnel bien informé et directement impliqué avec les bénéficiaires, selon des definitions standardisées, est une méthode raisonnablement efficace d'estimer la prévalence de démence dans les établissements de soins prolongés.
Preliminary Report on Informed Consent for Mental Capacity Assessments
Authors: Abramovitch Rona , Finstad Mary , Silberfeld Michel 
Published: November 2010

RÉSUMÉLa présente étude avait pour but d'étudier le consentement éclairé, c'est-à-dire donné en connaissance de cause, et la capacité intellectuelle. Dix-sept patients qui avaient été aiguillés à la Competency Clinic (clinique d'évaluation de la capacité intellectuelle) du Baycrest Centre for Geriatric Care ont été interrogés à la suite de leur évaluation. Les réponses qu'ils ont données relativement aux questions entourant les raisons et les conséquences possibles de l'évaluation indiquent une variation de la compréhension et de la capacité de donner un consentement éclairé. Les résultats sont analysés afin de déterminer si le niveau peu élevé de consentement éclairé convient dans les cas où les autres capacités sont déjà remises en question.
Pourquoi l'État libéral? - T.R. Marmor, J.L. Mashaw, P.L. Harvey. America's Misunderstood Welfare State. New York: Basic Books, 1990.
Authors: Bungener Martine 
Published: November 2010

ABSTRACTThere has been a long-running debate over the welfare state between its opponents and protagonists for decades, not only in the United States, but in all advanced western democracies. The authors of this publication simultaneously defend the positive effects of the welfare state and offer an analysis of the reasons for the suspicion of public opinion on the subject. But the debate over the welfare state crisis can best be analysed, in light ofF. Ewald's work, not as an avatar, but as representing an episode in the system's very means of reproduction.
Cross-National Comparisons of Antidepressant Use Among Institutionalized Older Persons Based on the Minimum Data Set (MDS)
Authors: Hirdes John P. , Ikegami Naoki , Jónsson Pálmi V. , Topinková Eva , Maxwell Colleen J. , Yamauchi Keita 
Published: November 2010

RÉSUMÉOn a examiné l'usage des antidépresseurs dans des échantillons provenant d'établissements de soins de longue durée de Toronto (Canada), Sapporo et Naie (Japon), Reykjavik (Islande) et Prague (République tchéque). C'est seulement en Islande que la majorité des résidents souffrant de dépression recevaient des antidépresseurs. Le taux de dépression et l'usage des antidépresseurs sont généralement faibles au Japon. On a constaté un écart important entre le diagnostic de dépression et le comportement dépressif en République tchèque. Dans tous les pays examinés, environ la moitié des utilisateurs d'antidépresseurs ne présentent pas de symptômes évidents de dépression. Dans certains pays, l'usage des antidépresseurs était moins élevé chez les résidentes, chez les aîné(e)s plus âgés ou plus handicapés. La dépression est clairement sous-diagnostiqué en République tchèque mais les faibles taux de dépression au Japon sont plus difficiles à interpréter. Étant donné l'opinion largement répandue voulant que la dépressione passe souvent inaperçue et soit done mal soignée, les résultats de l'étude laissent entendre que l'on pourrait améliorer les mesures prises dans les cas de dépression grâce à des outils comme le MDS.