Lacunar Skull Deformity Related to Intelligence in Children with Myelomeningocele and Hydrocephalus
Authors: LONTON A. P. , BARRINGTON N. A. , LORBER J. 
Published: July 2010

SUMMARYIt has been suggested that the presence of lacunar skull deformity in infants with myelomeningocele and hydrocephalus is indicative of later lowered intelligence and therefore is a useful criterion in early selection for treatment.In the present study, retrospective investigations were made of the clinical records and skull x‐rays of 169 surviving children who had been admitted immediately after birth with myelomeningocele and hydrocephalus to the Children's Hospital, Sheffield. Adequate x‐rays were available for 131 of the children, of whom 97 per cent exhibited some degree of lacunar skull deformity.At five years of age or older, the 131 children were tested on the Wechsler Intelligence Scale for Children. The differences in mean IQ between the various degrees of severity were not large, and it was found that 82 per cent of children with the most severe degree of lacunar skull deformity had IQS above 70.These findings do not support the use of lacunar skull deformity as an important measure in selection for treatment of children with myelomeningocele and hydrocephalus.RÉSUMÉDéformation lacuna ire du crâne et intelligence ultérieure des enfant s avec myéloméningocèle et hydrocéphalieIl a été suggéré que la présence de déformation crânienne lacunaire chez le nourrisson myéloméningocèle et hydrocéphale indique que l'intelligence ultérieure sera basse et qu'il y a là un critère utile dans une sélection précoce en vue du traitement.Dans la présente étude, des recherches rétrospectives ont été faites à partir des dossiers cliniques et des radiographics crâniennes de 169 enfants survivants admis immédiatement après la naissance au Children's Hospital de Sheffield et porteurs de myéloméningocèle avec hydrocéphalie. Des radiographies existaient pour 131 des enfants parmi lesquelles 97 pour cent montraient quelques degrés de déformation crânienne lacunaire.A cinq ans ou plus tard, les 131 enfants furent testés avec le Wechsler Intelligence Scale for Children. La différence entre les moyennes de QI selon les divers degrés de gravité n'était pas grande et 82 pour cent des enfants, présentant les degrés les plus sévères de déformation crânienne lacunaire, avaient un QI de plus de 70.Ces faits ne favorisent pas l'utilisation de la deformation crânienne lacunaire comme critère de sélection dans le traitement des enfants porteurs de myéloméningocèle et hydrocéphales.ZUSAMMENFASSUNGLeistenlückenschädel und spätere Intelligenz bei Kindern mit Myelomeningocele und HydrocephalusEs wurde behauptet, daß das Vorhandensein eines Leistenlückenschädels bei Kindern mit Myelomeningocele und Hydrocephalus ein Anzeichen für eine später erniedrigte Intelligenz sei und daher ein nützliches Kriterium für eine frühe Selektion zur Behandlung.In der vorliegenden Studie wurden Nachuntersuchungen der klinischen Aufzeichnungen und Röntgenaufnahmen bei 169 überlebenden Kindern durchgeführt, die unmittelbar nach der Geburt mit Myelomeningocele und Hydrocephalus dem Children's Hospital, Sheffield, überwiesen wurden. Adäquate Röntgenaufnahmen waren bei 131 Kindern vorhanden, von denen 97 Proznet einen gewissen Grad von Leistenlückenschädel zeigten.Mit fünf Jahren oder älter wurden diese 131 Kinder nach der wisc getestet. Die Unterschiede im IQ‐Durchschnitt zwischen den verschiedenen Schweregraden waren nicht groß, und es zeigte sich, daß 82 Prozent der Kinder mit dem schwersten Grad des Leistenlückenschädels einen IQ von über 70 hatten.Diese Befunde unterstützen nicht die Verwendung des Leistenlückenschädels als ein wichtiges Kriterium für die Auswahl zur Behandlung von Kindern mit Myelomeningocele und Hydrocephalus.RESUMENDeformidad craneana lacunar e inteligencia posterior en niños con mielomeningocele e hidrocefaliaSe has sugerido que la presencia de una deformidad craneana lacunar en niños con mielomeningocele e hidrocefalia es indicativa de una inteligencia posterior disminuida y por lo tanto constituye un criterio útil para una selectión precoz en el tratamiento.En el presente estudio se realizaron investigaciones retrospectivas de las historias clínicas y de las radiografias de cráneo de 169 niños supervivientes que habían sido ingresados inmediatamente después del nacimiento con mielomeningocele e hidrocefalia en el hospital infantil de Sheffield. Se consiguieron radiografías adecuadas en 131 niños de las cuales el 97 por ciento mostraba algún grado de deformidad craneana lacunar.A los cinco años de edad o más tarde, los 131 niños fueron examinados con la escala de inteligencia de Wechsler. Las diferencias entre los ci promedios entre los diversos grados de gravedad no era grade, y se halló que el 82 por ciento de los niños con el grado más grave de deformidad craneana lacunar tenía un ci de más de 70.Estos hallazgos no apoyan el uso de la deformidad craneana lacunar como una medida importante de selectión para el tratamiento de los niños con mielomeningocele e hidrocefalia.