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Plasma Protein Growth Arrest–Specific 6 Levels Are Associated With Altered Glucose Tolerance, Inflammation, and Endothelial Dysfunction
Authors: Hung Yi-Jen , Lee Chien-Hsing , Chu Nain-Feng , Shieh Yi-Shing 
Published: May 2010

OBJECTIVE
Plasma protein growth arrest–specific 6 (Gas6) is important to the inflammatory process and is involved in the development of diabetic renal and vascular complications. We set out to determine whether plasma Gas6 levels are associated with altered glucose tolerance, insulin sensitivity, inflammation, and endothelial dysfunction.

RESEARCH DESIGN AND METHODS
A total of 278 adults, including 96 with normal glucose tolerance (NGT), 82 with impaired glucose tolerance (IGT), and 100 with type 2 diabetes were recruited. Plasma Gas6 concentration and biochemical, proinflammatory, and endothelial variables were determined. Insulin sensitivity was examined by homeostasis model assessment.

RESULTS
Plasma Gas6 concentration was significantly lower among patients with type 2 diabetes compared with subjects with NGT (P &lt; 0.001). The plasma Gas6 value was inversely correlated with fasting glucose, tumor necrosis factor (TNF)-α, interleukin (IL)-6, and vascular cell adhesion molecule (VCAM)-1. In multivariate logistic regression analysis, after adjustment for established diabetes risk factors, higher plasma Gas6 concentrations were significantly associated with a decreased risk of type 2 diabetes. Moreover, the association became slightly stronger after further adjustment for TNF-α, IL-6, high-sensitive C-reactive protein, E-selectin, intercellular adhesion molecule-1, and VCAM-1.

CONCLUSIONS
Plasma Gas6 is associated with altered glucose tolerance, inflammation, and endothelial dysfunction. It also may represent a novel independent risk factor of type 2 diabetes and a potential surrogate marker of inflammation and endothelial dysfunction.
Cross-Sectional Study of Periodontal Care and Glycosylated Hemoglobin in an Insured Population
Authors: Spangler Leslie , Reid Robert J. , Inge Ronald , Newton Katherine M. , Hujoel Philippe , Chaudhari Monica , Genco Robert J. , Barlow William E. 
Published: May 2010

OBJECTIVE
Compare GHb among people with diabetes who have and have not received periodontal care.

RESEARCH DESIGN AND METHODS
This cross-sectional study linked 5 years of electronic medical record and dental insurance data for dually insured patients with diabetes, ages 40–70 years (n = 5,103). We assessed the association between annual mean GHb (%) and periodontal care (a proxy for periodontitis) defined using claim codes. Among patients who received periodontal care, we assessed the association between GHb and periodontal treatment intensity. We determined associations using linear regression adjusted for potential confounders and tested for effect modification by age, sex, insulin use, diabetes severity, BMI, and smoking.

RESULTS
Mean GHb was 7.66%; 38% of participants received periodontal care during the 5 years. After multivariate adjustment, patients who received periodontal care had a GHb level 0.08 percentage points higher than patients who did not (P = 0.02). In stratified analyses, the association was present for women (0.18 percentage points higher GHb with periodontal care, P &lt; 0.001) but not significant for men (0.008 percentage points lower, P = 0.86). In patients who received periodontal care, those with one, and with two or more, surgical treatments had GHb 0.25 (P = 0.04) and 0.36 (P = 0.002) percentage points lower, respectively, than patients without periodontal surgeries.

CONCLUSIONS
This population-based cross-sectional study showed small associations between periodontal care (a proxy for periodontitis) and higher GHb. Well-controlled longitudinal studies or clinical trials are needed to evaluate causality and temporal trends. Sub-analyses suggest that further investigation of this association among women, and by intensity of periodontal treatment, may be of interest.
Real-Time Hypoglycemia Prediction Suite Using Continuous Glucose Monitoring
Authors: Dassau Eyal , Cameron Fraser , Lee Hyunjin , Bequette B. Wayne , Zisser Howard , Jovanovič Lois , Chase H. Peter , Wilson Darrell M. , Buckingham Bruce A. , Doyle Francis J. 
Published: May 2010

OBJECTIVE
The purpose of this study was to develop an advanced algorithm that detects pending hypoglycemia and then suspends basal insulin delivery. This approach can provide a solution to the problem of nocturnal hypoglycemia, a major concern of patients with diabetes.

RESEARCH DESIGN AND METHODS
This real-time hypoglycemia prediction algorithm (HPA) combines five individual algorithms, all based on continuous glucose monitoring 1-min data. A predictive alarm is issued by a voting algorithm when a hypoglycemic event is predicted to occur in the next 35 min. The HPA system was developed using data derived from 21 Navigator studies that assessed Navigator function over 24 h in children with type 1 diabetes. We confirmed the function of the HPA using a separate dataset from 22 admissions of type 1 diabetic subjects. During these admissions, hypoglycemia was induced by gradual increases in the basal insulin infusion rate up to 180% from the subject's own baseline infusion rate.

RESULTS
Using a prediction horizon of 35 min, a glucose threshold of 80 mg/dl, and a voting threshold of three of five algorithms to predict hypoglycemia (defined as a FreeStyle plasma glucose readings &lt;60 mg/dl), the HPA predicted 91% of the hypoglycemic events. When four of five algorithms were required to be positive, then 82% of the events were predicted.

CONCLUSIONS
The HPA will enable automated insulin-pump suspension in response to a pending event that has been detected prior to severe immediate complications.
Impact of an Interactive Online Nursing Educational Module on Insulin Errors in Hospitalized Pediatric Patients
Authors: Sullivan Mary M. , O'Brien Colette R. , Gitelman Stephen E. , Shapiro Susan E. , Rushakoff Robert J. 
Published: May 2010

OBJECTIVE
To determine the effectiveness of an online module for reducing insulin administration errors by nurses caring for hospitalized pediatric patients.

RESEARCH DESIGN AND METHODS
Pediatric nursing staff completed a mandatory online educational module teaching insulin pharmacokinetics and the insulin order form, using diluted insulin and finishing with 15 interactive cases. A chart audit to determine all possible insulin errors of patients receiving insulin was done before and 2–6 months after the educational module.

RESULTS
All of the medical center's 283 pediatric nurses successfully completed the educational module. A total of 24 charts were audited in the preintervention phase and 22 in the postintervention phase. The preintervention insulin error rate was 14.8%, reduced to 1.7% (P &lt; 0.001) postintervention. Improvement occurred in correct insulin dosing and type, timing of administration, and timely blood glucose monitoring and documentation.

CONCLUSIONS
An interactive online educational module can be an effective strategy for reducing pediatric nurses' insulin administration errors.
Diabetes and Risk of Hip Fracture in the Singapore Chinese Health Study
Authors: Koh Woon-Puay , Wang Renwei , Ang Li-Wei , Heng Derrick , Yuan Jian-Min , Yu Mimi C. 
Published: May 2010

OBJECTIVE
Asian populations are documenting rapid increases in the rates of diabetes and hip fracture, but there are no prospective data linking both diseases in Asian studies. We investigated this association among a cohort of Chinese in Singapore.

RESEARCH DESIGN AND METHODS
A prospective cohort of 63,257 Chinese in the Singapore Chinese Health Study, established between 1993 and 1998, was followed up for a mean duration of 12 years. Diabetes status was ascertained by baseline interviews, and incidence of hip fracture post-enrollment was identified through a nationwide hospital discharge database.

RESULTS
The risk of hip fracture, after adjustment for other risk factors, was almost double among people with diabetes compared with people without diabetes (relative risk 1.98, 95% CI 1.71–2.29). When stratified by BMI, the increase in risk of hip fracture among people with diabetes relative to people without diabetes was similar in all four strata. There was a very strong dose-dependent relationship between duration of diabetes and risk of hip fracture (P for trend &lt;0.0001). Compared with people without diabetes, the relative risk (95% CI) among subjects with diabetes for &lt;5 years at recruitment was 1.40 (1.08–1.82), and this risk increased to 2.66 (2.04–3.47) among individuals with diabetes for ≥15 years.

CONCLUSIONS
Asians with diabetes, like their Western counterparts, experience an increased risk of hip fracture. Early assessment for osteoporosis and increased fracture risk, as well as prevention of falls, should be part of the management of diabetes.
Knee Extensor Dynamics in the Volleyball Approach Jump: The Influence of Patellar Tendinopathy
Authors: Sorenson Shawn C. , Arya Shruti , Souza Richard B. , Pollard Christine D. , Salem George J. , Kulig Kornelia 
Published: May 2010

Study Design Controlled laboratory study using a cross-sectional design. Objectives To evaluate knee joint dynamics in elite volleyball players with and without a history of patellar tendinopathy, focusing on mechanical energy absorption and generation. We hypothesized that tendinopathy would be associated with reduced net joint work and net joint power. Background Patellar tendinopathy is a common, debilitating injury affecting competitive volleyball players. Methods Thirteen elite male players with and without a history of patellar tendinopathy (mean ± SD age, 27 ± 7 years) performed maximum-effort volleyball approach jumps. Sagittal plane knee joint kinematics, kinetics, and energetics were quantified in the lead limb, using data obtained from a force platform and an 8-camera motion analysis system. Vertical ground reaction forces and pelvis vertical velocity at takeoff were examined. Independent sample t tests were used to evaluate group differences (α = .05). Results The tendinopathy group, compared to controls, demonstrated significant reductions (approximately 30%) in net joint work and net joint power during the eccentric phase of the jump, with no differences in the concentric phase. Positive-to-negative net joint work and net joint power ratios were significantly higher in the tendinopathy group, which had a net joint work ratio of 1.00 (95% CI: 0.77, 1.24) versus 0.76 (95% CI: 0.64, 0.88) for controls, and a net joint power ratio of 1.62 (95% CI: 1.15, 2.10) versus 1.00 (95% CI: 0.80, 1.21) for controls. There were no significant differences in net joint moment, angular velocity, or range of motion. Peak vertical ground reaction forces were lower for the tendinopathy group, while average vertical ground reaction forces and pelvis vertical velocity were similar. Conclusions Patellar tendinopathy is associated with differences in sagittal plane mechanical energy absorption at the knee during maximum-effort volleyball approach jumps. Net joint work and net joint power may help define underlying mechanisms, adaptive effects, or rehabilitative strategies for individuals with patellar tendinopathy. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40(9):568–576. doi:10.2519/jospt.2010.3313
Physical aspects of scintigraphybased dosimetry for nuclear medicine therapy
Authors: Schaefer A. , Knoop B. O. , Pinkert J. , Plotkin M. , Kirsch C. M. , Geworski L. 
Published: May 2010

SummaryIn nuclear medicine therapy the treatment of tumours by radiation exposure from internally deposited labelled antibodies or labelled peptides is currently an active field of investigation. To permit the efficient delivery of high amounts of radiation dose to tumours while limiting the radiation dose to critical organs dosimetry calculations have to be performed. These are relying on scintigraphic data being input to the well known MIRD formalism.This paper focuses on the methods and the difficulties associated with the scintigraphic determination of organ kinetics. The physical properties of the well-known scintigraphic imaging modalities, PET, SPECT and planar scintigraphy, are discussed thereby taking into account the properties of the appropriate radionuclides currently being available for therapy and dosimetry. Several arguments are given and disputed for the limited clinical use of PET and SPECT in dosimetry and the ongoing preference of planar whole-body imaging as the method of choice. The quantitative restrictions still inherent to this method are also discussed in detail. Procedural recommendations are proposed covering all processes related to data acquisition, data correction and data analysis which finally lead to reliable estimations of organ dose.
Empowerment of clients with severe mental illness as a challenge
Authors: Polstra Louis 
Published: May 2010

Résumé Les clients atteints de maladie mentale sévère, surtout les clients qui sont aussi toxicomanes, sont reconnus comme un des groupes les plus difficiles à aider. Dans cet article deux projets de recherche-action seront décrits. Le but des deux projets était de fournir des soins sur mesure et d’améliorer la coordination entre les membres du personnel soignant concerné. Le chercheur a travaillé en étroite collaboration avec les thérapeutes dans un processus circulaire d’action, réflexion et changement. La méthode « développement » de gestion des cas s’est avérée réussie et adéquate pour résoudre le problème de l’action (l’adéquation est l’un des deux critères pour la qualité d’une recherche-action). Les thérapeutes sont devenus des personnages clés dans la réforme du système de soins pour les malades mentaux dans la ville de Groningen. Les projets de recherche-action ont contribué à leur émancipation, deuxième critère de qualité de la recherche-action. Les clients profitent individuellement des résultats des réformes. Les projets n’ont pas réussi dans le processus d’émancipation des clients. L’incapacité à fonctionner au sein d’un groupe entrave ce processus.
Sociologie comparative et recherche-action
Authors: Prades Jean-Luc 
Published: May 2010

Résumé La recherche-action (RA) est une intervention : l’inverse est-il toujours vrai ? Répondre à cette question nécessite de s’interroger sur les termes qu’elle contient, c’est-à-dire définir ce qu’est la RA et reconnaître la pluralité des formes d’intervention existantes. À partir de descriptions d’interventions réalisées, la sociologie comparative devrait permettre de mieux situer, dans leur rapport à la RA, les quatre « écoles » retenues : l’approche organisationnelle (Friedberg), l’intervention sociologique (Dubet), l’intervention en sociologie clinique (Enriquez) et l’intervention sociopsychanalytique (Mendel).
Mythes fondateurs et système social ? Comment lire leurs relations
Authors: Filloux Jean-Claude 
Published: May 2010

Résumé Comment interpréter les effets du mythe fondateur d’une société, telle que celle des Dogon, étudiée depuis les années 40 par l’équipe de Marcel Griaule, laquelle a publié de nombreux ouvrages ? Le livre récent de Françoise Michel Jones, Retour aux Dogon, remet en question les hypothèses classiques qui lient le mythe aux aspects consensuels de la vie sociale. Une approche à la fois psychosociologique et psychanalytique doit au contraire permettre, en mettant en particulier l’accent sur le rôle de la gémellité dans le mythe, de mieux saisir la signification des conflits dans les rapports de castes et entre hommes et femmes chez les Dogon : un style d’interprétation exemplaire et peut-être généralisable.
Victor Basch : vers une esthétique de la réception ?
Authors: Filloux Jean-Claude 
Published: May 2010

Résumé Victor Basch est surtout connu pour ses positions lors de l’Affaire Dreyfus, comme militant des droits de l’homme, assassiné en 1944 par la Milice de Vichy. Ce serait oublier qu’il fut professeur d’esthétique et de sciences de l’art de 1914 à 1933 à la Sorbonne, que les ouvrages et articles qu’il écrivit après sa Thèse sur l’esthétique de Kant en 1896 permettent de le considérer en tant que précurseur de ce qu’on désigne de nos jours sous le terme d’ « esthétique de la réception ». Ce texte évoque les points essentiels de l’analyse que propose Victor Basch de la « contemplation créative », ainsi que ses commentaires de la Vénus d’Urbin de Titien, et de la Fantaisie pour piano op. 17 de Schumann. En filigrane dans ces écrits, l’espoir que l’art puisse être un instrument de « réconciliation » entre les humains...
L'arbre de Goethe
Authors: Huguet Jean-Marc 
Published: May 2010

Résumé Buchenwald est à huit kilomètres de Weimar. Weimar-la-Belle, berceau de la culture allemande symbolise par Goethe l’unité allemande. Weimar-la-Noire, Hitler parade à l’Hôtel Elephant , la Thuringe lui est acquise. Dans le camp de Buchenwald, Faust peut s’écrier « l’Enfer même a ses lois ». Boris Taslitzky peint Halbwachs dans le Revier de Buchenwald, Zoran Music dessine Dachau. Autre guerre autre temps, en 1912, à la maison d’arrêt de Neulengbach, Egon Schiele « vit sa vie de profonde misère ». Cinq ans plus tard, dans la République de Weimar, l’École du Bauhaus inaugure la créativité architecturale totale. Wassily Kandinsky et Paul Klee inventent l’Art Moderne. Le Bauhaus est fermé en 1933. L’art devait être consacré à la glorification de la Volksgemeinschaft , la communauté nationale nazie. L’intrication du bien et du mal, par la proximité des lieux, rend alors ce que l’art peut suggérer d’indicible lorsque l’artiste côtoie l’horreur.
Des brèches ouvertes sur l'entremonde
Authors: Kaës René 
Published: May 2010

Résumé L’art brut, l’art des singuliers, celui des autodidactes et des irréguliers de l’art renouvelle les questions sur les rapports de l’art à ses sources, à ses frontières, à ses dérives, à ses créateurs. Dans cette brèche qu’ouvrent la folie, la rébellion et la poésie, seule la figuration de l’insolite est apte à saisir l’énigme de l’origine, le désir et son trouble, l’insistance des traces et des rêves perdus, et ce que Klee nommait l’ « entremonde », celui du jeu et des revenances. Car ces artistes sont des familiers de l’inconnu. Leur rapport vital n’est pas avec le Beau mais avec l’Étrange, l’étranger et l’étrangeté intime, avec la violence du monde interne et la « crudité » du monde externe. Cet art est profondément en résonance avec l’esprit du temps, comme le cubisme l’avait été au début du siècle dernier.
« Bienheureuse indignation » ou les dilemmes d'une enseignante clinicienne
Authors: Cifali Mireille 
Published: May 2010

Résumé L’auteur part d’une pratique d’enseignante universitaire pour interroger sa croyance que le savoir peut faire reculer l’inacceptable et en même temps sa conviction qu’une telle transmission ne suffit pas. Si elle cherche obstinément à faire comprendre les réalités dites négatives de l’humain, certains étudiants s’en défendent et qualifient sa pensée de « pessimiste ». L’auteur expose ainsi quelques-uns de ses dilemmes, et s’arrête plus particulièrement à une situation du terrain éducatif où s’éprouvent lâcheté et impuissance pour donner à entendre comment les sentiments éthiques se travaillent dans le cadre d’une formation.
Quelle psychologie « politique » ?
Authors: Lévy André 
Published: May 2010

Résumé « Faire face à l’inacceptable est le lieu même de l’engendrement de la pensée ». Cette réflexion de H. Arendt intéresse tout particulièrement les psychosociologues et les sociologues qui s’interrogent sur leur rapport au politique dans leurs pratiques d’intervention. Pourquoi, et comment « comprendre » ce qui ne peut ou ne doit être « accepté » ou toléré ? Pour l’excuser ou l’expliquer, le dénoncer, mieux le combattre, ou pour engager un processus d’analyse sur les conditions de son émergence et de sa perpétuation ? Si la psychologie « scientifique », individualiste de tradition, est condamnée à agir dans le cadre du statu quo social, la psychosociologie clinique ouvre sans doute un autre espace d’activité et de pensée, prenant en compte son implication dans les situations complexes où elle intervient, traversées par des contradictions et des conflits où le « social » et le « politique » sont étroitement imbriqués.
Comprendre l'inacceptable : le cas de la maltraitance en gériatrie
Authors: Dujarier Marie-Anne 
Published: May 2010

Résumé Cet article est une contribution à la compréhension du phénomène de la maltraitance en gériatrie. Notre thèse est que l’idéalisation institutionnelle des possibilités d’action, c’est-à-dire le déni des limites, favorise l’apparition de maltraitance sur soi comme sur les patients. Nous commencerons par saisir cliniquement la situation des personnels en contact avec les patients, en écoutant leur propre analyse de la dynamique qui amène à poser des actes de maltraitance. Pour eux, la maltraitance surgit lorsqu’ils éprouvent un sentiment « de ne pas être à la hauteur », ou lorsqu’ils sont rentrés dans des « routines » professionnelles. Ces deux situations subjectives sont fréquentes dans une institution qui, en idéalisant ses possibilités d’action formule implicitement une prescription de toute puissance à ses personnels : ils doivent « être à la hauteur » d’un idéal. Soit ils adhèrent à cette prescription – et nous verrons comment ils peuvent y croire et y adhérer –, soit ils s’en protègent. Le premier cas mènerait à de la maltraitance par sentiment d’impuissance ( ne pas être à la hauteur ), le second à de la maltraitance par négligence ( être dans la routine ).
Éthique et actes de langage : l'exemple du 11 septembre 2001
Authors: Pellegrin-Rescia Marie-Louise 
Published: May 2010

Résumé Cet article voudrait montrer comment représenter ( voir, dévoiler ) un fait (un événement ), en essayant de le comprendre ou de l’ expliquer , est inefficace. Le poser au contraire comme acte d’énonciation ou de mise en forme du monde, permet de prendre en compte les changements radicaux que cet acte apporte – à condition, disons-nous, de ne pas le prendre pour un « fait ». L’usage de certains signifiants, tels que « terroriste » entre autres, employés dans des contextes différents – le conflit israélo-palestinien et surtout l’événement du 11 septembre 2001 –, en constitue une démonstration significative.
L'or, l'argent et le bronze : valeurs sportives et société du spectacle
Authors: Bolle De Bal Marcel 
Published: May 2010

Résumé Le sport peut et doit être considéré comme un analyseur psychosociologique des réalités de la société du spectacle. Valeur morale et sociale, il charrie en son sein et en son sillage quantité de valeurs contradictoires. Celles-ci sont bien symbolisées par la trilogie Or, Argent et Bronze : ces trois métaux « olympiques » illustrent de façon marquante quelques enjeux majeurs du sport contemporain, plus particulièrement du sport de haute compétition. L’Or, ou le devoir de victoire. L’Argent, ou le nerf de la guerre. Le Bronze, synonyme de l’airain dur et incorruptible, ou l’éthique de loyauté. L’Or, symbole de la compétition et de la performance. L’Argent, symbole de la commercialisation et de la médiatisation. Le Bronze, symbole de l’esprit sportif et de la lutte contre les corruptions et autres tricheries. La pratique et l’évolution du sport sont par ailleurs pleines de paradoxes. En cela, cette activité humaine constitue à la fois un miroir et un révélateur de nos contradictions personnelles et collectives, un outil d’analyse du devenir multidimensionnel de notre système social.