ESTIMATING BONE CHANGE IN PATIENTS WITH SEVERE DISABILITY
Authors: Takahashi Mitsugi , Nagao Hideo , Matsuda Hirosi 
Published: July 2010

SUMMARYTo evaluate bone change in severely disabled patients, bone density was assessed on X‐ray pictures by the microdensitometry (MD) method, and urinary hydroxyproline (U‐HYP), urinary glycosaminoglycans (U‐GAG) serum calcium (S‐Ca) and serum alkaline phosphatase (S‐AP) were assessed in 43 patients (mean age 16 years) at the National Sanatrium Ehime Hospital. On division of the severity of bone change into grades 0 to 3 using the MD method, U‐HYP was found to be significantly higher in grades 2 and 3 than in controls. Tendencies were similar for U‐GAG and S‐AP. U‐HYP in immobile patients was significantly higher than in mobile patients. Immobilisation was one of the most important contributors to the development of bone change and results obtained using the MD method, U‐HYP and U‐GAG were valuable indices of the bone change in severely disabled patients.RÉSUMÉEstimation des modifications osseuses des patients gravement handicapés par évaluation quantitative de la densité osseuse aux radios et l'hydroxproline et les glycoaminoglycans uhnaires.Pour évaluer les modifications osseuses chez les patients gravement handicapés, la densité osseuse àétéévaluée sur les radios par la méthode de microdensitométrie (MD), l'hydroxyproline urinaire (U‐HYP), les glycoaminoglycans urinaires (U‐GAG), le calcium sérique (S‐Ca) et les phosphatases alcalines sériques (S‐AP), chez 43 patients (moyenne d'âge de 16 ans) au National Sanatrium Ehime Hospital. En évaluant la gravité des modifications par des degrés de 0 à 3 à l'aide de la méthode MD, l'U‐HYP fut trouvée significativement plus élevée pour les groupes 2 et 3 que chez les contrôles. II y avait une tendance semblable pour l'U‐GAG et la S‐AP. L'U‐HYP était significativement plus élevée chez les enfants ne se déplaçant pas que les enfants se déplaçant. L'immobilisation était l'un des facteurs les plus importants marquant l'apparition de modifications osseuses et les résultats obtenus par la méthode MD, l'U‐HYP et l'U‐GAG étaient des indicateurs efficaces dans l'evaluation des modifications osseuses chez les patients gravement handicapés.ZUSAMMENFASSUNGBeurteilung von Knochenveränderungen bei schwer behinderten Patienten durch quantitative Messung der Knochendichte auf Röntgenbildern, sowie durch Bestimmung von Hydroxyprolin und Glycosaminoglycan im UrinZur Beurteilung von Knochenveränderungen bei schwer behinderten Patienten wurden am National Sanatrium Ehime Hospital bei 43 Patienten (im mittleren Alter von 16 Jahren) mit Hilfe der Mikrodensitometrie (MD) die Knochendichte auf Röntgenbildern gemesen, sowie Hydroxyprolin (U‐HYP) und Glycosaminoglycan (U‐GAG) im Urin, und Calcium (S‐Ca) und regrad der Knochenveränderungen nach der MD Methode in die Stadien 0–3 ein, so war U‐HYP in den Stadien 2 und 3 significant höher als bei den Kontrollen. Ähnliche Tendenzen gab es für U‐GAG und S‐AP. H‐HYP war bei immobilen Patienten signifikant höher als bei mobilen Patienten. Immobilisation war einer der wichtigstcn Parameter fur die Entwicklung von Knochenveränderungen und bei den mit der MD Methode crzlelten Befunden erwiesen sich U‐HYP and U‐GAG als wertvolle Indizes für Knochenveränderungen bei schwer behinderten Patienten.RESUMENEstimación de los cambios óseos en pacientes gravement minusválidos por medio de la evaluación de la densidad ósea en radiografías y la determinación de hidroxiprolina y glucosaminoglicanes en la orinaCon el objeto de evaluar los cambios óseos en pacientes gravemente minusválidos, se valoró la densidad ósea por radiografía por el método de la microdensitometria (MD) y la excreción por orina de hidroxiprolina (H‐HYP), glucosaminoglicanes (U‐GAG) y el calcio sérico (S‐Ca) y la fosfatasa alcalina en suero (S‐AP). La evalucación se hizo en 43 pacientes (de edad media de 16 años) en el National Sanatrium Ehime Hospital. Al establecer las divisiones en los cambios óseos en grados 0 a 3. usando el método MD, se halló que el U‐HYP era significativamente más elevado en los grados 2 y 3 que en los controles. Las tendencias eran similares para U‐GAG y S‐AP. U‐HYP en pacientes inmóviles era significativamente mayor que en los pacientes móviles. La inmovilización fue uno de los más importantes factores contribuyentes al desarrollo de los cambios óseos y los resultados obtenidos con el uso del métod MD y las cifras de U‐HYP y U‐GAG eran índices valorables del cambio óseo en pacientes con grave minusvalía.