Treatment of Persistent Urinary Tract Infections with Gentamicin
Authors: LORBER JOHN , FORMBY DAVID 
Published: July 2010

SUMMARYGentamicin, an aminoglycoside antibiotic drug, has been used in the treatment of 20 children with gross chronic urinary tract infection, resulting from neurogenic bladder. In 17 cases hydronephrosis was present and the renal function was much reduced in all, as shown by creatinine clearance tests, blood urea levels and radiological data. Infection was due to Proteus, Ps. pyocyanea or E. coli in the large majority of cases. Treatment with intramuscular dosage of 2 mg. (first 6 cases) or 4 mg./kg. daily (subsequent cases) led to clearing of the infection in 18. Failure in the others was due to insufficient gentamicin level in the urine related to the M.I.C. required for the organisms concerned. Relapse within one month occurred in 5 and fresh infection occurred in 5 children. In only 3 instances were gentamicin‐resistant strains encountered. Gentamicin was of value in the treatment in these highly selected, difficult cases.RÉSUMÉLa gentamycine, antibiotique à base d'un aminoglucoside, a été utilisé dans le traitement de l'infection chronique des voies urinaires consécuties à des troubles nerveux de la vessie chez 20 enfants. Dans 17 cas, il y avait une hydronéphrose et la fonction rénale était très altérée dans tous les cas, comme le montraient les tests d'élimination de la créatinine, les taux d'urée sanguine et sle données urographiques. L'infection était dûe au Proteus, au pyocyanique ou a E. coli dans la grande majorite des cas. Le traitement par voie intramusculaire à dose de 2 mg. (dans les 6 premiers cas) ou 4 mg. par kilo et par jour (dans les autres cas) a permis d'obtenir la disparition de l'infection chez 18 malades.L'insuccès dans les deux cas restants était liéà un taux insuffisant de gentamycine dans l'urine par rapport à la concentration requise en ce qui concernait les germes présents. 5 malades ont présentés une rechute durant le premier mois et une nouvelle infection a été observée chez 5 autres enfants. Des souches résistantes à la gentamycine n'ont été recontrées que dans 3 cas. La gentamycine a done une grande valure thérapeutique dans ces cas sévèrement sélectionnés et difficiles.ZUSAMMENFASSUNGGentamicin, ein Aminoglycozid‐Antibiotikum, wurde bei der Behandlung von 20 Kindern verwendet, die an einer schweren chronischen Harnwegsinfektion infolge neurogener Blasentörung litten. In 17 Fällen bestand eine hydronéphrose, die Nierenfunktion war in alien Fällen eingeschränkt, kenntlich an der Kreatininclearance, den Blutharnstoffwerten und an radiologischen Untersuchungsbefunden. Die Infektion wurde bei der Mehrzahl der Fälle von Proteus, Pyocyaneus oder Colibakterien verursacht. Die Behandlung mit intramuskulären Dosen von 2 mg (die ersten 6 Fälle) oder 4 mg pro kg täglich (restliche Fälle) führten zur Beseitigung der Infektion in 18 Fällen. Der Mißerfolg in den übrigen Fällen war bedingt durch einen ungenügenden Gentamicinspiegel im Urin. Ein Rezidiv trat innerhalb des ersten Monates bei 5 Fällen auf, 5 Kinder machten eine neuer‐liche Infektion durch. Nur in 3 Fällen wurden gentamicin‐resistente Erreger festgestellt. Gentamicin erwies sich als wertvoll in der Behandlung dieser stark ausgewählten, schwerkranken Patientengruppe.RESUMENSe ha empleado gentamicina, droga antibiótica aminoghicosida, en el tratamiento de 20 niños afectos de una infección severa del sistema urinario, debida a una vejiga neurogénica. En 17 casos había hidronefrosis, y en todos la función renal estaba muy reducida, como demostraron pruebas de la eliminación de creatinina, valores de urea sanguínea, y datos radiológicos. En la gran mayoría de los casos, la infección era debida a Proteus, a Ps. Piocianeus, o a E. Coli. Tratamiento con una dosificación intramuscular de 2 mg. (los 6 primeros casos) o de 4 mg/kg. al día (los casos subsiguientes) puso fin a la infección en 18 casos. Una falta de éxito en los otros casos se explicaba por valores demasiado bajos de gentamicina en la orina con relación al M.I.C. necesario para los organismos de que se trataba. Había una reincidencia dentro de un mes en 5 niños y una nueva infección en otros 5. Se encontraron cepas resistentes a gentamicina en 3 casos solamente. La gentamicina era de valor en el tratamiento de estos casos difíciles y muy seleccionados.