Modified Salter versus Dega Osteotomy for the Treatment of Developmental Dysplasia of the Hip after Walking Age
Authors: Акбар М.А. , Аль-Иедан А.А. , Ясир М.А. 
Published: June 2024

Введение. До настоящего времени не установлено, является ли модифицированная остеотомия по Солтеру более эффективной, чем остеотомия по Дега, в лечении врожденной дисплазии тазобедренного сустава в возрасте ходьбы. Цель. Изучить клинические и рентгенологические результаты первичного лечения врожденного вывиха бедра методом открытого вправления в сочетании с подвздошной остеотомией таза или без нее с проведением модифицированной остеотомии таза по Солтеру или остеотомии таза по Дега у пациентов в возрасте ходьбы. Материалы и методы. В данном перспективном исследовании проведен анализ последовательной серии операционных вмешательств, выполненных одним хирургом в одном медицинском учреждении в период с октября 2010 года по январь 2015 года. Критерием включения было первичное обращение по поводу врожденного вывиха бедра у детей, достигших возраста ходьбы. Пациенты были случайным образом распределены на две группы: в группу модифицированной остеотомии таза по Солтеру или в группу остеотомии таза по Дега. Далее пациентов каждой из групп разделили на две подгруппы: подгруппа А – пациенты до 4 лет и подгруппа В – пациенты старше 4 лет. Результаты. Исследование не выявило существенных клинических и рентгенологических различий между подгруппами А групп с остеотомией по Дега и с модифицированной остеотомией по Солтеру; благоприятный клинический исход был отмечен в 83,3% случаев в подгруппе А группы с остеотомией по Дега и в 92,7% случаев в такой же возрастной подгруппе группы с модифицированной остеотомией по Солтеру. Также были отмечены благоприятные результаты рентгенологических исследований у 91,6% и 87,9% испытуемых подгруппы А группы с остеотомией по Дега и подгруппы А группы с модифицированной остеотомией по Солтеру соответственно. Достоверные различия в клинических и рентгенологических показателях были выявлены между подгруппами В группы с остеотомией по Дега и группы с модифицированной остеотомией по Солтеру. Благоприятный клинический исход достигнут в 93,1% случаев в подгруппе В группы с остеотомией по Дега и в 54,6% случаев в подгруппе В группы с модифицированной остеотомией по Солтеру, в то время как благоприятные рентгенологические результаты отмечены в 93,2% и 54,5% случаев в подгруппе В группы с остеотомией по Дега и в подгруппе В группы с модифицированной остеотомией по Солтеру соответственно. Заключение. При лечении пациентов старше 4 лет предпочтительнее проводить остеотомию по Дега, которая сопровождается меньшим количеством осложнений, чем модифицированная остеотомия по Солтеру, в то время как у пациентов младше 4 лет можно безопасно использовать оба вида остеотомии.
Introduction. It is unknown whether a Modified salter osteotomy is superior than a Dega osteotomy in the treatment of hip developmental dysplasia after walking age. Purpose. To examine the clinical and radiological outcomes of an untreated developmentally dislocated hip treated by open reduction with or without a femoral osteotomy and either a Modified salter or a Dega pelvic osteotomy in walking-age patients. Materials and methods. This prospective study involved a consecutive series of cases treated by a single surgeon at one institution between October 2010 and January 2015. Inclusion criteria were cases of untreated developmental dislocation of the hip in children presenting after walking age. Patients were randomized into two groups, namely Modified salter or Dega pelvic osteotomy, and further divided into two subgroups (Subgroup A patients less than 4 years) and (Subgroup B those >4 years). Results. The study found no significant clinical and radiological differences between subgroup A of Dega and Modified salter osteotomy, favorable clinical result was found in 83.3% of Dega subgroup A and 92.7% for Modified salter with the same age subgroup, also the favorable radiological result was found in 91.6%, 87.9% for Dega subgroup A and Modified salter subgroup A respectively. Significant clinical and radiological differences were found between subgroup B of Dega and Modified salter osteotomy. Favorable clinical result was found in 93.1% of Dega subgroup B and 54.6% for Modified salter with same age subgroup, while favorable radiological result was found in 93.2%, 54.5%, for Dega subgroup B and Modified salter subgroup B respectively. Conclusion. For patients more than 4 years old, Dega osteotomy is more favorable and associated with fewer complications than Modified salter osteotomy, while in patients less than 4 years both types of osteotomy can be used safely.