SERUM CK‐BB ACTIVITY IN THE PRETERM INFANT AND OUTCOME AT TWO AND FOUR YEARS OF AGE
Authors: den Ouden Lya , van de Bor Margot , van Bel Frank , Janssen Hans , Brand Ronald , Ruys Jan H. 
Published: September 2010

SUMMARYThe relationship between serum creatine kinase brain‐specific isoenzyme (CK‐BB) activity immediately after birth and neurodevelopmental outcome at two and four years corrected age was studied prospectively in 45 preterm infants (< 34 weeks gestation). Nine infants died during the neonatal period and one was lost to follow‐up. Of the 35 children available for follow‐up, seven had motor disabilities: four severe diplegia, two mild to moderate diplegia and one hemiplegia. No relationship existed between these motor disabilities and serum CK‐BB activity after birth. There seemed to be a relationship between increased serum CK‐BB after birth and low scores on the Bayley Scales of Mental Development, but this did not reach statistical significance. At the age of four years, four of the five survivors with high serum CK‐BB activity after birth (> 25U/L) needed special schooling because of mental retardation. Increased serum CK‐BB activity after birth may be associated with delayed mental development, but further study is needed, especially of asphyxiated infants.RÉSUMÉRelations entre l'activité sérique CK‐BB chez le prématuré et le devenir aux âges de deux et quatre ansLa relation entre l'activité de l'iso‐enzyme sérique cérébrale spécifique créatine kinase (CK‐BB) immédiatement après la naissance et le devenir neurodéveloppemental à deux et quatre ans d'âge corrigé a été étudié prospectivement sur un groupe de prématurés (‐ 34 semaines de gestation). Sur les 35 enfants qui ont pu être suivis, sept avaient des infirmités motrices (quatre diplégies sévères, deux diplégies légères ou modérées, une hémiplégie). Aucune relation n'existait entre ces troubles moteurs et l'activité sérique CK‐BB après la naissance. Il semblait y avoir une relation entre une activité sérique CK‐BB accrue après la naissance et des scores bas aux echelles de développement mental de Bayley mais le seuil de la signification n'était pas atteint. A l'âge de quatre ans, quatre des cinq survivants avec une activité sérique CK‐BB élevée après la naissance exigeait une scolarisation spéciale en raison d'un retard mental. Les auteurs concluent que l'accroissement de l'activité sérique CK‐BB après la naissance peut être associé avec un retard du développement mental mais cela nécéssite des études ultérieures.ZUSAMMENFASSUNGDie Beziehung zwischen der Serum CK‐BB Aktivität bei Frühgeborenen und dem Outcome im Alter von zwei und vier JahrenEs wurde eine prospektive Studie über die Beziehung zwischen der Aktivität des hirnspezifischen Isoenzyms Kreatinkinase (CK‐BB) im Serum sofort nach der Geburt und dem entwicklungs‐neurologischen Outcome im korrigierten Alter von zwei und vier Jahren bei einer Gruppe von Frühgeborenen (Gestation < 34 Wochen) durchgeführt. Von den 35 Kindern, die zu den Kontrolluntersuchungen kamen, hatten sieben motorische Behinderungen (vier eine schwere Diplegie, zwei eine leichte bis mittelschwere Diplegie und eins eine Hemiplegie). Eine Relation zwischen diesen motorischen Behinderungen und der Serum CK‐BB Aktivität nach der Geburt bestand nicht. Es schien ein Verhältnis zwischen erhöhter Serum CK‐BB Aktivität nach der Geburt und niedrigen Scores bei den Bayley Skalen zur mentalen Entwicklung zu bestehen, aber dieses war nicht signifikant. Im Alter von vier Jahren brauchten vier der fünf Überlebenden mit hoher Serum CK‐BB Aktivität nach der Geburt Sonderschulung wegen geistiger Retardierung. Die Autoren sind der Ansicht, daß eine erhöhte Serum CK‐BB Aktivität nach der Geburt eine verzögerte mentale Entwicklung zur Folge haben kann, jedoch bedarf diese Hypothese noch weiterer Untersuchungen.RESUMENRelación entre la actividad de la CK‐BB sérica en el niño pretérmino y el curso a los dos y cuatro años de edadEn un grupo de lactantes pretérmino (de menos de 34 semanas de gestación) se estudio prospectivamente la relación entre la actividad de la isoenzima (CK‐BB) especifica del cerebro de la creatin‐quinasa sérica inmediatamente después del nacimiento y el curso neuroevolutivo a los dos y cuatro años de edad corregida. De los 35 niños que pudieron ser seguidos, siete tenian alteraciones motoras (cuatro diplejia grave, dos diplejia de leve a moderada y uno hemiplejia). No habia relatión entre estas alteraciones motoras y la actividad de la CK‐BB sérica después del nacimiento. Parece que había una relación entre un aumento en la actividad de la CK‐BB sérica y puntajes bajos en las escalas de Bayley de desarrollo mental, pero sin llegar a ser significativa. A la edad de cuatro años, cuatro de los cinco supervivientes con actividad elevada en la CK‐BB sérica después del naciamiento, necesitaron una escolarización especial por su retraso mental. Los autores concluyen que el aumento de la actividad de la CK‐BB sérica después de nacer puede ir asociada a un retraso en el desarrollo mental, pero esto necesita ser más estudiado.