bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Comment l'instabilité macroéconomique diminue la survie des enfants
Authors: Guillaumont Patrick , Korachais Catherine , Subervie Julie 
Published: May 2009

Résumé La réduction de la mortalité infanto-juvénile est un des Objectifs du Millénaire les plus universellement acceptés. Toutefois, un important débat est apparu sur les moyens de l’atteindre et sur son réalisme en ce qui concerne une grande partie des pays les moins avancés. Les mesures recommandées pour la réalisation de cet objectif sont principalement des mesures d’ordre sanitaire. Or, sans sous-estimer l’importance de ces mesures, notamment les vaccinations, il semble de plus en plus évident que le rythme de réduction de la mortalité des enfants est en grande partie déterminé par l’évolution de l’environnement macroéconomique. L’influence du niveau du revenu par tête sur la mortalité est fréquemment soulignée à cet égard. Mais une même croissance du revenu n’exerce pas le même effet sur la survie des enfants selon qu’elle est stable ou instable. En effet, les hausses et les baisses du revenu ont vraisemblablement des effets asymétriques sur la mortalité. L’objectif de cette analyse est précisément de montrer comment l’instabilité macroéconomique influence l’évolution de la mortalité infanto-juvénile. L’étude est réalisée en panel à partir d’un échantillon de 97 pays en développement sur la période 1980-1999. L’effet des chocs exogènes est examiné d’abord à travers une variable d’instabilité du revenu. L’étude de la relation est ensuite approfondie à partir des sources primaires d’instabilité : instabilité des prix agricoles mondiaux, instabilité des exportations de biens et services et instabilité de la production agricole. Classification JEL : I10, O11
Dépenses de santé et équité dans l'accès aux services de santé dans les pays en développement
Authors: Berthélemy Jean-Claude , Seban Juliette 
Published: May 2009

Résumé Au cours des années 2000, la question de la santé a gagné en priorité dans les politiques de développement, ce qui s’est traduit par une forte augmentation des dépenses dans le secteur de la santé. Pour que ces politiques contribuent efficacement à la réduction de la pauvreté il faut non seulement que les dépenses de santé soient efficaces mais aussi que l’équité dans l’accès aux services de santé s’améliore. Cet article vise à apporter une contribution à cette problématique de l’équité en santé dans les pays en développement en considérant le cas de l’accès aux services de santé infantile et maternelle. Nous montrons dans ce cadre que des dépenses publiques de santé plus importantes profitent un peu plus aux pauvres qu’aux riches mais qu’une progression de ces dépenses se traduit au mieux par une amélioration marginale de l’équité de l’accès aux services de santé. Nous montrons également que l’accès aux services de santé est fortement influencé par les caractéristiques socioéconomiques des ménages, et notamment par l’éducation des mères de famille. Une politique de généralisation de l’éducation des filles pourrait ainsi contribuer à améliorer significativement l’accès à la santé pour les pauvres. Nous trouvons enfin que des améliorations de la gouvernance dans plusieurs de ses dimensions pourraient également contribuer de manière très sensible à une distribution de l’accès aux services de santé plus équitable. Classification JEL : I1, I3
Échec de la prévention : le poids croissant des droits engendrés par l'aide américaine au financement du traitement mondial contre le VIH/SIDA et la voie à suivre
Authors: Over Mead 
Published: May 2009

Résumé Les dépenses américaines pour la lutte contre le VIH/SIDA dans le monde contribuent à rallonger la vie de plus d’un million de personnes et sont largement perçues comme un double succès humanitaire et de politique étrangère. Pourtant, ce succès contient les germes d’une crise future. En effet, les coûts de ces traitements à vie ne cessent d’augmenter du fait d’une part de l’espérance de vie accrue des personnes sous traitement, et d’autre part du nombre de nouvelles infections qui dépasse largement celui des personnes mises sous traitement. Les coûts de traitement cumulés associés à une négligence de la prévention menacent d’évincer les dépenses américaines du financement des autres problèmes de santé dans le monde, dans la mesure où ils pourraient consommer plus de la moitié du budget de l’aide extérieure d’ici à 2016. Cet article analyse le problème évoqué plus haut et soutient que les États-Unis ont involontairement créé un nouveau « droit » mondial au traitement antiSIDA dont le coût est actuellement d’environ 2 milliards de dollars par an et pourrait s’élever à 12 milliards par an d’ici à 2016, ce qui représente plus de la moitié de ce que les États-Unis ont dépensé pour l’aide au développement en 2006. En outre, le coût de ce « droit » au traitement devrait continuer à augmenter, réduisant ainsi la part des dépenses consacrées aux activités de prévention et à d’autres besoins importants de développement, lesquelles deviendraient par là-même « discrétionnaires » par rapport au traitement du VIH/SIDA. L’auteur propose des pistes qui permettraient de restructurer substantiellement le Plan d’Urgence du Président pour l’Aide dans la lutte contre le VIH/SIDA (PEPFAR) de manière à éviter le dilemme qui serait offert aux Américains : le choix entre allouer l’aide extérieure aux dépenses croissantes pour le « droit » au traitement pour une durée indéterminée (ce qui éliminerait la moitié des autres programmes d’aide étrangère) ou retirer à des millions de personnes un traitement dont elles dépendent pour rester en vie. Plus spécifiquement, l’auteur propose d’adopter les mesures suivantes : renforcer le succès du traitement et créer une synergie entre le traitement et la prévention en rendant le financement de traitements futurs conditionnel au succès en matière d’adhérence et à la capacité à atteindre le plus grand nombre en matière de prévention, se recentrer sur la prévention en souscrivant aux efforts en matière de circoncision masculine et en étendant le dépistage et le conseil aux couples, et plus seulement aux individus, intensifier les effets de la prévention en faisant une carte des lieux à haut risque en les ciblant avec des programmes de prévention conçus sur mesure. Classification JEL : I12, I18, O15
Évaluation de l'implication des médecins généralistes libéraux dans le bon usage des médicaments
Authors: Ventelou Bruno , Rolland Sophie 
Published: May 2009

Résumé La loi de la réforme de l’assurance maladie d’août 2004 (« médecin traitant ») cherche à améliorer l’usage des médicaments, notamment en luttant contre le risque iatrogène. Cette étude porte sur la manière dont les médecins généralistes relayent dans leur pratique cette politique publique. Cinq cent vingt-huit médecins généralistes de la région PACA ont participé à une enquête téléphonique. Le questionnaire évaluait leur implication dans l’information des patients sur les risques liés à l’automédication et sur la prévention des iatrogénies médicamenteuses. On constate que le repérage des effets iatrogènes est bien intégré dans les pratiques (87,3 % des médecins généralistes la font fréquemment), mais que l’information sur les risques de l’automédication est moins suivie (46,1 %). Les généralistes exerçant en commune rurale sont plus réguliers dans le repérage du risque iatrogénique que leurs confrères urbains. Le manque de temps et la surcharge de travail semblent entraver fortement l’engagement des médecins dans ce type d’actions de prévention, ainsi que le problème de la coordination entre prescripteurs.
Handicap social et hôpitaux publics : pour un modèle d'allocation de ressources dans le cadre d'une politique de santé publique
Authors: Castiel Didier , Bréchat Pierre-Henri , Mathieu-Grenouilleau Marie-Christine , Rymer Roland 
Published: May 2009

Résumé L’administration d’un questionnaire de handicap social auprès de 696 usagers du 14 mars au 4 avril 2007 a permis de mesurer, avec les données PMSI, que les trois quarts de la population étudiée présentent un handicap social. Pour 19,2 %, il s’agit d’un handicap social fort. Les trois indicateurs « revenu », « capital mobilier » et « confort intérieur » sont des déterminants majeurs du handicap social. L’état de santé plus dégradé n’est pas la particularité des patients les plus handicapés sociaux et il n’entraîne pas de réelle surconsommation médicale. Les personnes ayant un handicap social restent hospitalisées plus d’un jour et demi de plus en moyenne. Cela permet d’en déduire un surcoût hospitalier de 10,3 millions d’euros. Un modèle de mesure du handicap social est proposé et peut être utilisé dès l’admission et en routine pour repérer les personnes ayant un handicap social, afin de leur proposer des aides spécifiques et diminuer la durée moyenne de séjour (DMS). Il peut permettre le suivi d’une politique de santé publique.
Paradox of a Graduate Human Science Curriculum Experienced Online: A Faculty Perspective
Authors: Lindsay Gail M. , Jeffrey Janet , Singh Mina 
Published: May 2009

Background:
Program evaluation contributes to evidence-based nursing education. Exploring graduate faculty experience with developing and teaching an online master's of science in nursing program contributes to building a science of nursing education.

Methods:
A multimodal methodology for conducting a program evaluation is participatory and demonstrates both formative (improve the quality of the program) and summative (determine the worth of the program) components. Faculty participated through questionnaires, journals, and focus groups.

Results:
In the context of a philosophy that values understanding lived experience as foundational for nursing, faculty are teaching in an environment that is disembodied, technology based, and at a distance. Faculty relationships with students reveal emerging curricular issues.

Conclusions:
Research into the intersection of pedagogy and technology reveals similarities with contemporary literature and many lived paradoxes to be accounted for in evaluation of graduate nursing education.

J Contin Educ Nurs
2009;40(4):181–186.
Analysis of 78 Patients With Spinal Injuries in the 2008 Sichuan, China, Earthquake
Authors: Chen Rigao , Song Yuemin , Kong Qingquan , Zhou Chunguang , Liu Limin 
Published: May 2009

To analyze the clinical features of patients with spinal injuries and to better cope with future disasters, we retrospectively reviewed 78 patients' medical records after the 2008 Sichuan, China, earthquake. All patients survived, and the mean time patients spent under rubble was 12.2 hours. The largest number of victims were in the 30- to 39-year age group (24.3%), followed by the 20- to 29-year age group (21.8%) and the 40- to 49-year age group (20.5%). Isolated spinal injuries occurred in 55 patients (71.5%). Multilevel spinal injuries occurred in 23 patients (29.5%). The most common region for spinal injuries was the lumbar spine (38.5%), followed by the thoracic spine and the cervical spine. Nearly 53.8% of these spinal injuries resulted in some form of neurologic disability. Thoracic injury contributed to the majority of the neurologic injury. Lumbar injury seldom resulted in neurologic damage. Almost all cervical injuries were associated with severe spinal cord injury.
The majority of patients sustained injuries in addition to their spinal injuries. More than one-third of patients (35.7%) had upper extremity fractures, 12.1% had pelvic fractures, and 44.5% had lower extremity fractures. The most commonly injured bone in the upper extremity was the humerus and in the lower extremity, the femur. Other associated injuries included head (19.6%), thoracic (39.8%), abdominal (8.9%), and urologic (2.56%) injuries. The high frequency of multilevel injuries of the spine and additional injuries reaffirms the need for vigilance in patient assessment.
Symptomatic Phrenic Nerve Palsy After Supraclavicular Block in an Obese Man
Authors: Erickson John M. , Louis Dean S. , Naughton Norah N. 
Published: May 2009

Regional anesthesia has an expanding role in upper extremity surgery. Brachial plexus blocks offer several advantages including providing effective analgesia, reducing narcotic requirements, and facilitating ambulatory care surgery. Despite the popularity of nerve blocks, the surgeon must not forget the complications associated with regional anesthesia. This article describes a case of symptomatic phrenic nerve palsy after supraclavicular brachial plexus block in an obese man.
A 46-year-old obese man underwent a left-sided supraclavicular block in preparation for decompression of Guyon's canal for ulnar mononeuropathy at the wrist. The patient experienced acute-onset dyspnea, chest discomfort, and anxiety, and physical examination demonstrated reduced breath sounds in the left hemithorax. Chest radiographs documented elevation of the left hemidiaphragm consistent with an iatrogenic phrenic nerve palsy. The patient was admitted for 23-hour observation and underwent an uncomplicated ulnar nerve decompression under Bier block anesthesia 1 week later. No long-term sequelae have been identified; however, there was a delay in surgical care, admission to the hospital, and transient pulmonary symptoms. We attribute this complication to significant abdominal obesity causing compromised pulmonary reserve and poor tolerance of transient hemidiaphragmatic paresis. In recent studies, waist circumference and abdominal height were inversely related to pulmonary function. We suspect that the incidence of symptomatic phrenic nerve palsy associated with brachial plexus blocks will increase as the prevalence of obesity increases in this country.
Plating of a Periarticular Medial Clavicle Fracture
Authors: McKenna Mark , Widmaier James 
Published: May 2009

This article describes a case of a 23-year-old man who sustained a far medial fracture dislocation of the medial clavicle. We performed an open reduction and internal fixation of the fragment back to the remaining medial fragment using a small locking plate. This fracture can be problematic and usually requires reduction due to the potential vascular or airway compromise. Because the fracture often occurs at the medial physis, it is difficult to secure in place to prevent displacement.
Historically, fixation of this fracture has been problematic with sutures and K-wires. Failure of fixation and migration of K-wires have been reported. In the past, plates have been inadequate or too large for this area to provide fixation. With the development of locking plates, a fixed-angle construct can be created to secure a small periarticular portion of bone as in the distal radius. In our case, the small distal radius locking plate was able to secure the lateral shaft to the medial piece with good stability in the medial clavicle. We were able to get multiple screws in the medial fragment in a low-profile plate.
Postoperatively, the patient was permitted to use his arm for most activities but was restricted from pushing, pulling, or lifting heavy objects for 4 weeks. He recovered well and returned to normal activities of daily living with no restriction. Therefore, these plates may have a role in fixation of periarticular fractures.
Closing Wedge Retrotubercular Tibial Osteotomy and TKA for Posttraumatic Osteoarthritis With Angular Deformity
Authors: Meehan John P. , Khadder Mohammad A. , Jamali Amir A. , Trauner Kenneth B. 
Published: May 2009

Posttraumatic osteoarthritis of the knee can be associated with angular deformities and alterations in the joint line as a result of the initial trauma and subsequent surgical procedures. These deformities can be characterized as extra-articular or intra-articular or can involve aspects of both. Conversion to total knee arthroplasty (TKA) may require either a staged or a simultaneous corrective osteotomy to restore the limb alignment and proper knee function. This article describes a closing wedge retrotubercular tibia osteotomy performed concurrently with TKA in an effort to correct an extra-articular varus deformity and to improve the patella tendon height in relation to the reconstructed joint line.
A 57-year-old man previously treated for a Schatzker type 6 tibia plateau fracture presented with symptoms of arthritis pain and instability as a result of a varus thrust with weight bearing. Radiographs revealed posttraumatic osteoarthritis, a 35° varus deformity, and patella infera. Maintaining the tibia tubercle continuity with the distal tibia allowed for correction of the varus deformity and improvement in the patella tendon height relative to the joint line. At 5-year follow-up, the patient had osteotomy healing, clinically neutral limb alignment, and improvement in joint line biomechanics with resolution of symptoms of pain and instability.
Secondary Aneurysmal Bone Cyst in Fibrous Dysplasia of the Proximal Femur
Authors: Montalti Maurizio , Alberghini Marco , Ruggieri Pietro 
Published: May 2009

Fibrous dysplasia of bone is a congenital skeletal disorder characterized by proliferation of spindle cells inside an intramedullary collagenous stroma and by formation of meta-plastic bone. An aneurysmal bone cyst is a lesion of unknown etiology. Macroscopically it appears like a blood-filled cavity that expands the affected bone. Histologically, fibrous septa are bordered by macrophages, giant cells, inflammatory cells, and areas of bone production. Hemorrhagic areas can rise into fibrous dysplasia. The lesion appears as an aggressive and destructive process that is difficult to diagnose properly.
A 29-year-old woman presented with a 2-year history of left inguinal and lumbar pain. She reported increased pain after physical activity. Magnetic resonance imaging of the left femur (without intravenous gadolinium) showed a mass extending 14 cm along the femoral metaphysis. This lesion involved cortical bone that was broken in the posteromedial site. Computed tomography confirmed the osteostructural lytic alteration that “blows up” the proximal femur metaphysis. A trochar biopsy allowed the diagnosis of aneurysmal bone cyst on fibrous dysplasia, excluding malignancy.
The lesion was treated with curettage and local adjuvants and filled with bone grafts. Internal fixation with a sliding screw plate was also performed. Radiographs at 1 year postoperatively showed good consolidation of the grafts and absence of local recurrence. The patient achieved active and passive mobilization of the left hip with no pain.
Bilateral Total Knee Arthroplasty in Patients 70 Years and Older
Authors: Severson Erik P. , Mariani E. Marc , Bourne Michael H. 
Published: May 2009

Recently an increase has been shown in perioperative morbidity and mortality in patients older than 70 years undergoing sequential or simultaneous total knee arthroplasty (TKA) using 1 anesthetic. This study prospectively compared perioperative morbidity, mortality, and functional outcomes in patients 70 years and older undergoing sequential bilateral TKA under 1 anesthetic vs a control undergoing only unilateral TKA.
Seventy patients (140 knees), 70 years and older, who underwent sequential bilateral TKA under 1 anesthetic were matched with a control series of 312 patients undergoing unilateral TKA during the same time period. All patients were evaluated pre- and postoperatively at regular time intervals. No mortalities were noted in either group. Perioperative complication rates were not statistically different between groups. Knee Society scores and SF-36v2 scores were better at 6-month and 1-year follow-up in the sequential bilateral knee group.
Results from this study were not as expected based on previous reports in the literature. Although functional outcomes in this study were consistent with previous reports, patients did not demonstrate the expected difference in complications. This study is the first prospective study looking specifically at patients 70 years and older undergoing unilateral vs bilateral TKA under 1 anesthetic. According to our data, age alone is not a reason to exclude patients from sequential bilateral TKA under 1 anesthetic.
Arthroscopic Evaluation and Management After Repeated Luxatio Erecta of the Glenohumeral Joint
Authors: Tracy Sean C. , Myer Jonathan J. 
Published: May 2009

Luxatio erecta, inferior dislocation of the glenohumeral joint, is a relatively rare type of glenohumeral dislocation, accounting for <0.5% of all shoulder dislocations. It has been well described in terms of presentation and conservative management. Arthroscopic findings after the more commonly found anteroinferior glenohumeral dislocation have also been described. However, we know of only 1 case report that details the arthroscopic findings and open surgical management in a patient who sustained a single episode of luxatio erecta. Additionally, we were unable to find any reports in the literature of the arthroscopic management of this type of dislocation.
We present the arthroscopic findings and arthroscopic management of an 18-year-old male college football player who reported 7 episodes of left shoulder luxatio erecta. Arthroscopic evaluation revealed an extensive anterior capsulolabral injury as well as a superior labrum anteroposterior (SLAP) tear. Additionally, there were extensive articular cartilage changes of the anterosuperior glenoid, a posterior Hill-Sachs lesion, and an anterosuperior humeral head cartilage indentation. The anterior capsulolabral injury and the SLAP lesion were fixed arthroscopically with suture anchors. The remainder of the lesions were debrided. The patient was able to return to college-level football and reported no further episodes of instability, pain, or stiffness at 3-year follow-up.
Formation of Highly Luminescent Supramolecular Architectures Possessing Columnar Order from Octupolar Oxadiazole Derivatives: Hierarchical Self‐Assembly from Nanospheres to Fibrous Gels
Authors: Varghese Shinto , Kumar Nambalan S. Saleesh , Krishna Anjali , Rao Doddamane S. Shankar , Prasad Subbarao Krishna , Das Suresh 
Published: May 2009

AbstractThe synthesis and study of the liquid crystalline, photophysical, and aggregation behavior of novel octupolar oxadiazole derivatives are reported. These molecules formed columnar mesophases at elevated temperatures which transformed into a glassy state at ambient temperatures wherein the columnar order was retained. Their spontaneous concentration dependent hierarchical self‐assembly from spheres to fibrous gels has been investigated using TEM, SEM, and XRD. Retention of the hexagonal columnar (Colh) order was also observed in the fibrous aggregates. Concentration dependent luminescence spectral studies indicated that the change in morphology from spheres to fibrous aggregates was associated with a shift in chromophore packing from predominantly H‐type to J‐type aggregates. Time resolved anisotropic investigations revealed that the columnar stacking of molecules in the aggregated state provided a pathway for excitation energy migration to the lower energy J‐traps.