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Epidemiological study of Candida spp. colonization in cardiovascular surgical patients
Authors: Tran L. T. , Auger P. , Marchand R. , Carrier M. , Pelletier C. 
Published: April 2009

Summary. Candida infections involve multiple risk factors. Among the independent risk factors identified, the degree of colonization of Candida spp. allows the prediction of subsequent severe candidosis in surgical patients. The aim of this study was to assess among 13 selected variables, those that would best predict the perioperative variation of the colonization index (CI) of Candida spp. in cardiovascular surgical patients. The colonization index took into account the number of sites colonized and the density of growth. The results showed that 56.8% of our patients were colonized perioperatively. A total of 116 isolates were identified and Candida albicans accounted for 76.7% of the strains. Among the patients who developed post‐surgical Candida infections, 57.1% had an increase of the CI early after the operation. By univariate analysis, three factors were significantly associated with an increase of the CI in patients after surgery: sex (female), the duration of central intravascular catheterization and the length of stay in the surgical intensive care unit (SICU). Epidemiological data could help predict those patients who are at risk of developing Candida infections.Zusammenfassung. Candida‐Infektionen gedeihen auf dem Boden mehrfacher Risikofaktoren. Unter allen bekannten unabhängigen Risikofaktoren erlaubt die Candida‐Besiedlungsdichte eine schwere, auf die Chirurgie folgende Candidose der Patienten vorherzusagen. Ziel dieser Studie war es, unter 13 ausgewählten Variablen diejenigen festzustellen, die am besten die perioperative Variante des Besiedlungsindex (CI) von Candida spp. bei Patienten mit Kardiovaskulärchirurgie vorhersagen. Der Besiedlungsindex berücksichtigt die Zahl der Orte der Besiedlung und die Wachstumsdichte. Die Resultate zeigten, daß bei 56.8% der Patienten während der Operation eine Besiedlung stattfand. Eine Gesamtzahl von 116 Isolaten wurde identifiziert, wovon 76.7%Candida albicans waren. Unter den Patienten, die postoperativ Candida‐Infektionen entwickelten, zeigten 57.1% sehr früh nach dem Eingriff einen Anstieg des Besiedlungsindex (CI). Eine univariate Analyse diskriminierte drei assoziierte Faktoren, die für das signifikant verstärkte Auftreten des Besiedlungsindex (CI) bei Patienten nach der Operation verantwortlich waren: das Geschlecht (weiblich), die Dauer der zentralen intravaskulären Katheterisierung und die Länge des Aufenthaltes auf der Intensivstation (SICU). Die Ergebnisse zeigen, daß epidemiologische Daten vorhersagen können, welche Patienten prädestiniert sind, Candida‐Infektionen zu entwickeln.
Prevalence and susceptibility of vaginal yeast isolates in Jordan
Authors: Abu‐Elteen K. H. , Malek A. M. M. Abdul , Wahid N. A. Abdul 
Published: April 2009

Summary.The prevalence of vaginal yeast species has been studied in 140 women (41 pregnant, 66 infertile and 33 healthy controls) attending a gynaecological private clinic in Amman, Jordan. Yeast species were isolated from pregnant (68.2%), infertile (51.5%) and healthy control (48.4%) women. Patients manifesting one, two or three symptoms of vulvovaginitis were 22.1%, 26.8% or 24.2% respectively. Asymptomatic cases and cases with more than three symptoms were 22.4% and 4.5% respectively.Candida albicanswas the dominant species (in 51.3% of the patients) followed byC. glabrata(17.9%). The percentage occurrence as well as the pattern ofCandidaspecies differed among the different groups of patients.Candida kefyrwas found to be significantly higher in the infertile women.In vitrosensitivity tests using amphotericin B, nystatin, miconazole nitrate and chlorhexidine were carried out; amphotericin B was the most effective and miconazole nitrate the least.Zusammenfassung.Die Prävalenz vaginaler Hefearten wurde an 140 Frauen (41 schwangere, 66 infertile und 33 gesunde Frauen) einer gynäkologischen Privatklinik in Amman, Jordanien, erhoben. Hefen wurden bei 68.2% der schwangeren, bei 51.5% der infertilen und bei 48.4% der gesunden Frauen isoliert. Patientinnen, die eins, zwei oder drei Vulvovaginitis‐Symptome zeigten, wurden zu 22.1%, 26.8% bzw. 24.2% gefunden. Asymptomatische Frauen und solche mit mehr als 3 Symptomen wurden zu 22.4% bzw. 4.5% beobachtet. Die vorherrschende Hefeart warCandida albicansbei 51.3%, gefolgt vonC. glabratabei 17.9% der Patientinnen. Prozentsätze und Artenspektrum differierten bei den unterschiedlichen Patientinnengruppen.Candida kefyrwar signifikant häufiger bei infertilen Frauen. Es wurde die Empfindlichkeit der Hefeisolate für Amphotericin B, Nystatin, Miconazol und Chlorhexidin geprüft; die Empfindlichkeitsrate war für Amphotericin B am höchsten und für Miconazol am geringsten.
Fungaemia caused by Hansenula anomala—an outbreak in a cancer hospital
Authors: Thuler L. C. S. , Faivichenco Sheila , Velasco E. , Martins C. A. , Nascimento Célia R. G. , Castilho Ilda A. M. A. 
Published: April 2009

Summary. Yeasts belonging to the genus Hansenula are rarely encountered as the cause of infection in clinical practice. A wide spectrum of infections caused by these fungi can be seen, ranging from asymptomatic fungaemia to severe disease. We describe an outbreak of 24 cases of infection due to H. anomala in an oncological hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The median age of the patients was 11 years of whom 54.2% were female; 91.7% of the Hansenula fungaemia occurred in the haematology unit. The most frequent primary disease diagnosis was leukaemia (62.5%), and all of those infected had had a central venous catheter or peripheral venous catheter and had been treated previously with broad‐spectrum antibiotics. Numerous other risk factors were observed in our cases: previous use of steroids, chemotherapy, radiation therapy and neutropenia (data not shown). No deaths could be attributed to Hansenula.Zusammenfassung. Hefen der Gattung Hansenula werden selten als Mykoseerreger beobachtet. Wir berichten über den Ausbruch von 24 H. anomala‐Infektionen in einem onkologischen Krankenhaus in Rio de Janeiro, Brasilien. Das durchschnittliche Alter der Patienten war 11 Jahre. 92% der Hansenula‐Fungämie‐Fälle traten in der Hämatologie‐Einheit auf. Bei den meisten Patienten (63%) war Leukämie die Grundkrankheit, und alle Infizierten hatten einen zentralvenösen oder periphervenösen Verweilkatheter und wurden mit Breitspektrumantibiotika behandelt. Weitere Prädispositionsfaktoren waren Steroidbehandlung, antileukämische Chemotherapie, Strahlentherapie und Neutropenie. Hansenula‐bedingte Todesfälle wurden nicht beobachtet.
Efficacy of a short‐term amphotericin B + flucytosine combination therapy followed by itraconazole mono therapy in acute and chronic AIDS‐associated cryptococcosis
Authors: Parisi A. , Malfitano A. , Bruno R. , Calderon W. , Sacchi P. , Patruno S. F. A. , Filice G. 
Published: April 2009

Summary. The authors report the clinical and microbiological findings of a 6‐month follow‐up of nine AIDS patients affected with cryptococcosis. Among these, seven patients suffered from meningoencephalitis and two from disseminated infection. The antifungal therapy during acute illness included the administration of amphotericin B at doses of 0.6 mg kg‐1 day‐1 i.v. plus flucytosine at doses of 100 mg kg‐1 day‐1 i.v. during the first 15 days followed by itraconazole at doses of 400 mg day‐1 p.o. in the following 15 days. The maintenance treatment included itraconazole at doses of 200 mg day‐1 p.o. indefinitely. During the 6‐month follow‐up, one patient died of hepatic failure related to C virus (HCV) hepatitis reactivation and another patient died of polymicrobial pneumonia. In two patients, the presence of multiple nodular lesions in the cerebral computerized tomography (CT) scan, related to cryptococcal granulomas, was associated with the persistance of fungi in the cerebrospinal fluid. In three patients with meningoencephalitis the three‐drugs regimen was effective in eradicating the neurological infection, and relapses were not observed during the maintenance therapy with itraconazole during the 6‐month follow‐up. The two patients with haematogenous cryptococcosis did not relapse after the 6‐month follow‐up.Zusammenfassung. Die Studie informiert über einen 6‐Monate‐Zeitraum einer noch nicht abgeschlossenen klinisch‐mikrobiologischen Beobachtung an neun Cryptococcose‐AIDS‐Patienten, sieben davon mit Cryptococcus‐Meningoenzephalitis und zwei mit disseminierter Cryptococcose. Alle Patienten wurden in der akuten Phase mit Amphotericin B (0.6 mg kg‐1 d‐1 i.v.) und Flucytosin (100 mg kg‐1 d‐1 i.v.) 15 Tage lang behandelt. Anschließend erhielten die Patienten Itraconazol (400 mg d‐1 per os) ebenfalls über 15 Tage. Als Dauernachbehandlung wurde Itraconazol (200 mg d‐1) auf unbestimmte Zeit verabreicht. Während der 6‐monatigen Beobachtungszeit starb ein Patient an Leberversagen aufgrund der Reaktivierung einer HCV‐Hepatitis sowie ein weiterer an polymikrobieller Pneumonie. In zwei Fällen mit multiplen hypodensen Läsionen im Enzephalo‐CT, interpretiert als granulomatöse Lokalisation der Cryptococcose, war die Prognose negativ, weil nach 30 Therapietagen die Liquorkultur noch positiv war. Bei drei Patienten erwies sich das Therapieregime als wirksam. Rückfalle wurden in der 6‐monatigen Nachbeobachtungs‐periode nicht beobachtet, ebenso wenig bei den beiden Patienten mit disseminierter Cryptococcose.
Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis with concomitant aspergilluria
Authors: Lopes J. O. , Oliveira L. T. O. , Pinto M. S. , Klock C. 
Published: April 2009

Summary. This paper reports a case of chronic necrotizing pulmonary aspergillosis in a patient without underlying disease. Aspergilluria was the starting point in the search for the origin of the pulmonary disease, later confirmed by an open lung biopsy.Zusammenfassung. Es wird über einen Fall von chronischer nekrotisierender Lungenaspergillose bei einem Patienten ohne Prädisposition berichtet. Aspergillurie war der Ausgangspunkt bei der Suche nach der Ursache der Lungenkrankheit, die später durch eine offene Lungenbiopsie bestätigt wurde.
Tinea capitis in children in the district of Cagliari, Italy
Authors: Aste Nicola , Pau Monica , Biggio P. 
Published: April 2009

Summary. Between 1986 and 1995, 4104 children were observed in the Clinic of Dermatology in Cagliari, Italy. Three hundred and thirty‐six children (8.2%), 188 boys and 148 girls, aged 1 month to 13 years, were affected by tinea capitis. Microsporum canis was detected in 278 cases (82.7%) and Trichophyton mentagrophytes in 58 cases (17.3%). Systemic treatment with 20–25 mg kg‐1 day‐1 griseofulvin led to complete recovery in 30–40 days. None of the patients relapsed. The epidemiology of the infection was analysed according to age, sex and seasonal progression. Microsporum canis was the preponderant aetiological agent of tinea capitis in children in the district of Cagliari, Italy.Zusammenfassung. In den Jahren 1986–1995 sind in der dermatologischen Klinik der Universität Cagliari (Italien) 4104 Kinder untersucht worden, wobei bei 336 (8.2%) im Alter zwischen einem Monat und 13 Jahren (188 männlich und 148 weiblich) eine Tinea capitis diagnostiziert wurde. Unter den isolierten Myzeten wurden in 278 (82.7%) Fällen Microsporum canis und in 58 (17.3%) Fällen Trichophyton mentagrophytes gefunden. Die Basisbehandlung mit Griseofulvin 20–25 mg kg‐1 die‐1 hat bei allen Patienten nach 30–40 Tagen zur vollständigen Heilung geführt. Es traten keine Rezidive auf. Das epidemiologische Profil wurde in Beziehung zum Alter, Geschlecht, und jahreszeitlichem Verlauf analysiert. M. canis war der Erreger in den meisten Fällen von Tinea capitis im Kindesalter in der Provinz Cagliari.
Fluconazole susceptibility of Candida isolates from oropharyngeal candidosis
Authors: Dannaoui E. , Lacoste V. , Prat C. , Piens M. A. 
Published: April 2009

Summary. Fifty strains of Candida isolated from 38 patients with oropharyngeal candidosis were tested in vitro for fluconazole susceptibility with a disk diffusion test and for determination of minimal inhibitory concentrations (MICs). For 25 patients treated with fluconazole, the relationship between in vitro susceptibility and clinical outcome was analysed. A good correlation between in vitro results and therapeutic efficacy was found. In only one case was treatment failure associated with a susceptible strain. Mixed cultures of Candida albicans and non‐albicans Candida species were not uncommon and, more interestingly, some samples contained different strains of C. albicans with varied fluconazole susceptibilities. Good agreement was observed between the two techniques used for fluconazole susceptibility testing.Zusammenfassung. Mittels Diffusionstest und Microdilutionstest wurden Suszeptibilität und minimale Hemmkonzentrationen für Fluconazol an 50 Candida‐Stämmen bestimmt, die von 38 Patienten mit oropharyngealer Candidose gewonnen worden waren. Bci 25 Fluconazol‐behandelten Patienten wurde das Verhaltnis der Suszeptibilität in vitro mit dem klinischen Therapieergebnis verglichen. Zwischen beiden Parametern wurde eine gute Korrelation gefunden. Nur in einem Fall war ein Therapieversagen mit einem suszeptiblen Stamm assoziiert. Mischkulturen von Candida albicans und nicht‐albicans‐Candida‐Arten waren nicht ungewöhnlich, und—noch interessanter—einige Proben enthielten mehrere Candida albicans‐Stämme mit unterschiedlicher Fluconazol‐Suszeptibilität. Auch wurde eine gute Überein‐stimmung zwischen den beiden Techniken gefunden, die zur Fluconazol‐Suszeptibilitäts‐bestimmung eingesetzt waren.
Response to fluconazole and itraconazole of Candida spp. in denture stomatitis
Authors: Martin‐Mazuelos E. , Aller A. I. , Romero M. J. , Armijo A. Rodriguez , Gutierrez M. J. , Bernal S. , Montero O. 
Published: April 2009

Summary. The significance of Candida albicans in the development of denture stomatitis (DS), as well as the clinical and microbiological efficacy of treatment with fluconazole and itraconazole was studied in 115 patients affected with DS and 200 controls (100 healthy patients with dental prosthesis and 100 healthy patients without prosthesis).Specimens were taken from all patients; subsequently all patients with positive culture of the DS group were treated with fluconazole. A second specimen was taken after 15 days of treatment with fluconazole, and if the results were positive again, treatment with itraconazole was instituted and the patients were given appointments for taking a third specimen. The incidence of C. albicans was 92% in the group of patients with DS. After treatment with fluconazole, a clinical cure of 97% and a microbiological cure of 78% was obtained in the patients with DS. In 3.2% of the cases strains resistant to fluconazole were found. The cases of microbiological resistance to fluconazole were treated with itraconazole resulting in a clinical cure of 100% and a microbiological cure of 77%. The results show the poor correlation of the clinico‐microbiological response after treatment with these antifungal agents in denture stomatitis.Zusammenfassung. Die Bedeutung von Candida albicans in der Entwicklung von Zahnfleischentzündung bei Gebißträgern (DS) sowie die klinische und mikrobiologische Wirksamkeit von Fluconazol und Itraconazol wurde an 115 Patienten und 200 gesunden Kontrollpersonen (100 gesunde Gebißträger und 100 Gesunde ohne Prothese) untersucht. Von alien Patienten wurde initial Untersuchungsmaterial gewonnen. Alle Patienten mit Candida‐positiver Kultur wurden mit Fluconazol behandelt. Nach 15tägiger Behandlung wurde eine kulturelle Kontrolle vorgenommen; Patienten mit erneutem Candida‐Befund wurden mit Itraconazol behandelt und eine dritte Kontrolle vorgenommen. Candida albicans wurde bei 92% der DS‐Patienten gefunden. Nach Fluconazol‐Behandlung waren 97% klinisch und 78% der Patienten mykologisch geheilt. Bei 3,2% der Fälle wurden Fluconazol‐resistente Stämme gefunden. Bei den Patienten mit Fluconazol‐Resistenz führte die nachfolgende Itraconazol‐Behandlung zu 100%iger klinischer Heilung und zu 77%iger mikrobiologischer Heilung. Die Resultate belegen die geringe Korrelation der klinisch‐mikrobiologischen Wirksamkeit nach antimykotischer Behandlung bei DS.
Prevalence of serotype D in Cryptococcus neoformans isolates from HIV positive and HIV negative patients in Italy
Authors: Tortorano Anna Maria , Viviani Maria Anna , Rigoni A. L. , Cogliati M. , Roverselli A. , Pagano A. 
Published: April 2009

Summary. Cryptococcus neoformans strains isolated from 207 HIV positive and HIV negative patients hospitalized in Northern Italy were serotyped by slide agglutination. One Brazilian HIV negative woman was infected by var. gattii serctype B and all the other patients by var. neoformans, serotype D in 71%, serotype A in 24.6% and serotype AD in 3.4%. No difference was observed between subjects with serotypes A and D in HIV coinfection, exposure categories for AIDS, age, sex, and CD4 count of HIV positive patients. Meningeal and respiratory tract involvements and prostatic reservoir occurred with comparable frequency in AIDS patients infected by serotypes A and D. Skin lesions were observed only in serotype D infections, occurring in 12.6% of HIV positive and 58.3% of HIV negative patients infected by this serotype. Serotype A was found less susceptible to fluconazole than serotype D: 53.7% of serotype A strains had a MIC 25 μg ml‐1 compared to 17.7% of the serotype D isolates. On the other hand, both serotypes were highly susceptible to itraconazole.Zusammenfassung. Cryptococcus neoformans‐Stämme, isoliert von 207 HIV‐positiven und HIV‐negativen Hospitalpatienten in Norditalien, wurden mittels Objektträger‐Agglutination serotypisiert. Eine HIV‐negative Brasilianerin war mit var. gattii Serotyp B infiziert, alle anderen Patienten mit var. neoformans Serotyp D (71%), Serotyp A (24,6%) oder Serotyp AD (3,4%). Bei den HIV‐positiven Patienten mit den Serotypen A oder D waren weder hinsichtlich der AIDS‐Exposition, des Alters, des Geschlechts noch in der CD4‐Zellzahl Unterschiede zu beobachten. Auch hinsichdich der Infektlokalisation waren die jeweiligen Häufigkeiten bei den Serotyp A‐ und Serotyp D‐AIDS‐Gruppen vergleichbar. Hautläsionen waren dagegen nur bei Serotyp D‐Infektionen zu sehen, und zwar in 12,6% bei HIV‐positiven und in 58,3% Häufigkeit bei HIV‐negativen Patienten. Serotyp A‐Isolate waren weniger empfindlich für Fluconazol als Serotyp D: 53,7% der Serotyp A‐Stämme zeigte eine MHK von 25 μg ml‐1 im Vergleich zu 17,7% der Serotyp D‐Isolate. Ande‐rerseits erwiesen sich beide Serotypen als hochgradig empfindlich für Itraconazol.
In vitro interactions between Histoplasma capsulatum var. duboisii and other fungi
Authors: Muotoe‐Okafor F. A. , Gugnani H. C. 
Published: April 2009

Summary. Histoplasma capsulatum var. duboisii has only recently been shown to occur naturally in soil admixed with bat guano in a bat cave. We report our observations on the in vitro interaction of Histoplasma capsulatum var. duboisii with other fungi recovered from the same habitat or other sources by employing co‐culture technique and by investigating antibiosis between H. capsulatum var. duboisii and other fungi. The range of interactions varied from total overgrowth of Histoplasma by Aspergillus fumigatus and Microsporum gypseum, through partial antagonism by Lecythophora mutabilis, to mutual inhibition by Wangiella dermattidis. Those fungi that exhibited a competitive advantage in terms of growth did not affect the viability of Histoplasma. Lysis and mycoparasitic structures were not observed in the co‐cultures. However, the cultural filtrate of Chrysosporium indicum inhibited the growth of the Histoplasma strains. The results suggest the ability of H. capsulatum var. duboisii to co‐exist with a variety of other potentially pathogenic and non‐pathogenic fungi in an ecological niche.Zusammenfassung. Es wird über Beobachtungen der Wechselwirkungen zwischen Histoplasma capsulatum var. duboisii und anderen Pilzen mittels Kokulturtechnik in vitro berichtet. Das Spektrum der Wechselwirkungen reichte von totaler Überwucherung durch Aspergillus fumigatus und Microsporum gypseumüber partiellen Antagonismus mit Lecythophora mutabilis bis zu gegenseitiger Hemmung durch Wangiella dermatitidis. Die Pilze, die einen kompetitiven Wachstumsvorteil zeigten, beeinflußten jedoch nicht die Lebensfähigkeit von Histoplasma. Lyse und Mycoparasitismus wurden in den Kokulturen nicht beobachtet. Jedoch hemmte das Kulturfiltrat von Chrysosporium indicum das Wachstum der Histoplasma‐Stämme. Die Ergebnisse sprechen für die Fähigkeit von H. capsulatum var. duboisii, mit einer Vielzahl anderer pathogener und nicht‐pathogener Pilze in einer ökologischen Nische zu überleben.
Soil dermatophytes in Madras, India, in relation to human ringworm
Authors: Balajee S. A. M. , Ranganathan S. , Menon Thangam 
Published: April 2009

Summary. A total of 269 soil samples collected from different habitats in Madras, India, were screened for the presence of dermatophytes by the hair‐baiting technique. Three strains of Trichophyton mentagrophytes and 16 strains of Microsporum gypseum complex were isolated. These strains were subjected to the mating experiment. 2/3 soil isolates of Trichophyton mentagrophytes belonged to Arthroderma vanbreuseghemii (+) mating type, and 1/3 was Arthroderma vanbreuseghemii (‐) mating type. Similarly 6/70 clinical strains of Trichophyton mentagrophytes isolated in our previous study also belonged to Arthroderma vanbreuseghemii (+) mating type. These 6 strains were isolated from severe cases of tinea capitis in children belonging to rural Madras. The teleomorphic and mating type homology between the clinical and soil isolates of T. mentagrophytes suggest that soil may act as reservoir for these organisms. The incompatible clinical strains of T. mentagrophytes var. interdigitale and A. vanbreuseghemii showed DNA homology, thereby establishing the epidemiologic link which supports the above findings.Zusammenfassung. Mittels Haarködertechnik wurden 269 Bodenproben, an unterschiedlichen Lokalisationen in Madras gesammelt, auf Dermatophytengehalt untersucht. Es wurden drei Trichophyton mentagrophytes‐Stämme und 16 Stämme des Microsporum gypseum‐Komplexes isoliert. Mit diesen Isolaten wurden Matingexperimente durchgeführt. Zwei von drei T. mentagrophytes‐Isolaten gehörten zum Arthroderma vanbreuseghemii (+) Matingtyp, der dritte Stamm war ein Arthroderma vanbreuseghemii (‐) Matingtyp. In einer früheren Untersuchung hatten sich 6 von 70 klinischen T. mentagrophytes‐Isolaten als Arthroderma vanbreuseghemii (+) Matingtypen erwiesen; diese 6 Stämme stammten von kindlichen Tinea capitis‐Patienten mit schwerer Symptomatik, die in ländlichen Bereichen von Madras lebten. Die Teleomorph‐ und Matingtyp‐Homologie zwischen den klinischen und den Boden‐isolaten von T. mentagrophytes legt nahe, daß der Boden als Reservoir für diese Organismen dienen könnte. Die inkompatiblen klinischen Isolate von T. mentagrophytes var. interdigitale und Arthroderma vanbreuseghemii zeigten DNA‐Homologie, was eben‐falls zur vorgenannten Interpretation paßt.