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Le corps fragile. Ecologie du corps et syncrétisme médical chez les Avikam, lagunaires de Côte d'Ivoire
Authors: Galy Michel 
Published: October 2010

Michel Galy : El cuerpo frágil. Ecologia del cuerpo y sincretismo médico entre los Avikam, un grupo lagunero de la Costa de Marfîl.
Si la dicotomía clásica Naturaleza-Cultura parece mediatizada por el cuerpo que es parte de ambos elementos, sería posible poner de relieve, en una sociedad data, un sistema cohérente de analogías y correspondencias entre el mundo y el cuerpo. ¿ Cómo lograr entonces, frente a una afección, un nuevo equilíbrio al encuentro de ambos universos ? La respuesta puede buscarse en el estudio de una sociedad lagunera, establecida bajo el régimen de una ecologia amenazante, para la cual el cuerpo frágil y poroso, a la vez susceptible de ser penetrado por la tierra, el sol ó el agua, y presa de una vitalidad excesiva y parasitaria, aparece en continuidad con los otros tres reinos : minerai, vegetal y animal.
L'éducation pour la santé : les fondements psycho-sociaux de la définition des messages éducatifs
Authors: Godin Gaston 
Published: October 2010

Gaston Godin : Educación para la salud : los factores psicosociales para definir los mensajes educativos.
El estudio de los factores psicosociales que influencian los comportamientos de la salud es un paso necesario a la selección de un método de intervencion y la definición del contenido de un programma dado. Más aún, la información concerniente a esos factores représenta la base para el desarrollo de una aproximación de «marketing» social o una estrategia de communicación. En texto siguiente revisa algunas teorfas usadas par la identificación de determinantes psicosociales del comportamiento. Estas teorías son estudiadas según los siguientes aspectos: explicación de la teoría; aplicaciones; implicaciones prácticas.
Implications légales et morales de la construction sociale de la santé : le syndrome d'alcoolisme fœtal aux Etats-Unis
Authors: Palmer Larry 
Published: October 2010

Résumé. La violence du débat sur le syndrome d'alcoolisme fœtal aux Etats-Unis illustre bien le besoin qu'il y a à reformuler la signification donnée aux rapports entre droit et médecine. Dans cet article, l'auteur centre son approche sur le problème de la consommation d'alcool chez les femmes enceintes pour se focaliser sur la façon dont le droit établit un cadre analytique pour le débat social et construit les bases d'une discussion éthique.
L'auteur prend appui sur le livre de Michael Dorris, The Broken Cord (L'Enfant brisé), parce qu'il a beaucoup contribué à former la perception qu'a le public américain du problème de l'alcool chez les femmes enceintes ; il examine l'analyse proposée par Dorris et en critique les hypothèses sous-jacentes sur les rapports entre médecine et droit. Sa thèse est que Dorris omet de prendre en compte deux questions fondamentales. Tout d'abord, Dorris accepte implicitement la tendance de la médecine moderne à définir les problèmes de santé comme problèmes aigus plutôt que comme problèmes chroniques, caractérisation qui légitime l'accent mis sur l'intervention thérapeutique comme mode opératoire premier des professionnels de santé. Deuxièmement, Dorris accepte l'idée que la fonction première de la loi est de contrôler le comportement individuel. Ce faisant, il ignore la conception du droit comme institution affectant le comportement mais aussi comme contribuant à forger les attitudes par rapport à l'ordre social, particulièrement dans des domaines en évolution comme la nature du mariage ou de la famille, ou encore le rôle des femmes. En adoptant la terminologie et la construction du problème comme « syndrome d'alcoolisme fœtal », Dorris rejoint involontairement le nombre croissant de ceux qui, aux Etats-Unis, croient qu'il y a des solutions médicales ou légales rapides aux problèmes auxquels sont confrontés les professionnels dans la prise en charge des enfants dans les pays occidentaux. L'auteur défend une approche institutionnelle de la médecine et du droit pour mieux prendre en compte les problèmes complexes que pose l'alcoolisme aux sociétés modernes. Il analyse la façon dont les professionnels, aussi bien universitaires que professionnels de santé, en adoptant une perspective institutionnelle, peuvent comprendre les implications éthiques d'une approche de la santé comme construction sociale.
Analyse des comportements sexuels en France (ACSF)
Authors: Bajos Nathalie , Spira Alfred 
Published: October 2010

Nathalie Bajos, Alfred Spira : Analisis de los comportamientos sexuales en Francia (ACSF).
A pedido de la Agencia Nacional de Investigaciones sobre el Sida, una encuesta cuantitativa sobre los comportamientos sexuales sera realizada con una muestra de 20.000 personas résidentes en Francia. El objetivo de esta encuesta es obtener informaciones básicas sobre los comportamientos sexuales de la población que serviran a una mejor adecuacion de las estrategias para la prevención del Sida y a la elaboración de los modelos prévisibles de evolución de esta enfermedad. Ademas de una descripción fina de los comportamientos sexuales, varios ejes de analisis sociológicos, psico-sociológicos y psicol³gicos seran explorados en esta encuesta que se realizará a traves de entrevistas telef³nicas. Se esperan los primeros resultados parajuniode 1992.
Le rôle des conventions dans le système de santé
Authors: Batifoulier Philippe 
Published: October 2010

Philippe Batifoulier: Role of conventions in health-care Systems.
In health economies, the problem of allocating resources has long been based on market considerations and particularly on the traditional neoclassic model. The introduction of an organisation (in the widest sense of the term), in theory, enables an alternative mode of allocation to be based on the contract. However, institutions cannot be reduced to contracts. The health-care System is based on the existence of cognitive rules which ensure its efficacy. The compromise between unequal actors is then based on the constitution of coherent rules, i.e. health conventions.
Les limites de la connaissance nécessaire. Sur l'apposition du diagnostic psychiatrique à l'enfant
Authors: Ogien Albert 
Published: October 2010

Résumé. En analysant l'apposition du diagnostic en psychiatrie de l'enfant, cet article entend répondre à une question : comment peut-on mettre en œuvre une pratique médicale sans recourir à l'usage de ce qui fonde la légitimité de cette pratique : le diagnostic ? En effet, la pédopsychiatrie est un domaine de soin dans lequel deux bonnes raisons justifient le refus de l'annonce du diagnostic : la reconnaissance de la réversibilité des symptômes et la volonté de ne pas fixer une pathologie en la nommant.
L'article, qui reprend les données d'une enquête ethnographique étudiant les registres d'usage du diagnostic dans l'organisation des prises en charge dans un secteur de psychiatrie infanto-juvénile, indique que : 1) le travail de la pédopsychiatrie s'oriente implicitement d'après deux conceptions de la pathologie : à une « clinique des états » s'oppose une « clinique des conduites » ; 2) si la volonté affichée de maintenir le soin dans une perspective dynamique impose d'appréhender les psychopathologies des enfants en les assimilant, autant que possible, à des conduites, aucun élément objectif ne permet de savoir avec exactitude comment il convient de remplir, en toute circonstance, cet impératif. Dans les conditions d'ambiguïté qui prévalent dans une situation où le diagnostic n'est pas formulé, on constate que les professionnels sont contraints de se former une opinion personnelle à propos de ce qu'il importe de savoir du patient et de sa pathologie. L'intervention réclamerait donc, de la part du personnel soignant, la mise en œuvre d'une procédure pratique : établir les limites de la connaissance tenue pour nécessaire afin d'agir dans le sentiment de le faire de façon adéquate.
Soins infirmiers à domicile aux personnes âgées : une approche comparative services de soins - infirmiers libéraux
Authors: Cayla Françoise , Grouchka C. , Grand-Filaire Arlette , Duchange Marion , Pous Jacques 
Published: October 2010

F Cayla, C. Grouchka, A. Grand-Filaire, M. Duchange, J. Pous : Cuidados enfermeros a domicilio para las personas de edad : una aproximación comparativa servicios de cuidados/enfermeros libérales.
En Francia existen actualmente dos sistemas de prestaciones para los cuidados enfermeros a domicilio para las personas ancianas: cuidados dispensados por enfermeros libérales (IL) o por servicios de cuidados a domicilio para personas ancianas (SSIDPA). Una evaluación comparativa fue realizada sobre 870 personas de edad de mas de 65 años, repartidas en los dos sistemas y en cuatro departamentos de la región « Midi-Pyrénées ».
Nos indica esa investigación cuanto la misión de sosten a domicilio se la encarga largamente los SSIDPA tanto como los enfermeros libérales, al lado de una población muy dependiente (comparable uno con otro a la de los servicios de larga permanencia). Paralelamente, objectiva los tramites de cuidados tomados durante un año por las personas de edad, los costos sanitarios reaies de este encargo.
Si los dos tipos de prestaciónes tienen por gran parte un aspeto aditivo, este estudio nos enseña los modos diferenciales y los limites de los dos tipos de prestación frente a unas lógicas y sugestiones profesionales propias a cada sector.
Comportement et prise en charge collective des populations âgées dépendantes
Authors: Berger Alain , Nègre Michel 
Published: October 2010

Résumé. Observant que l'existence d'importantes disparités interrégionales en matière de capacité d'hébergement pour personnes âgées n'est pas sans conséquence quant à l'appréciation des besoins futurs d'équipement, les auteurs s'efforcent d'identifier les origines du sous-équipement statistique d'une région telle que le Languedoc-Roussillon.
Ils montrent que ce sont les différences de comportement des populations, face à la décision d'adopter la solution d'un hébergement collectif qui constituent le facteur explicatif essentiel des disparités observées. Au-delà, ils soulignent que les variations d'un type d'hébergement à l'autre, du degré de dépendance des populations hébergées et de la façon d'y faire face ont des conséquences nettes, au niveau, en particulier, de l'insertion sociale des pensionnaires et de leur consommation de soins médicaux.
Soins et aides aux personnes âgées dans cinq pays de la C.E.E.
Authors: Henrard Jean-Claude , Ankri Jeanne , Bardy J.-D. , Goldberg Arlette 
Published: October 2010

Jean-Claude Henrard : Atención médica y ayuda a los ancianos, analísis comparativo en cinco países de la C.E.E. (Comunidad Económica Europea).
Una comparación de las soluciones adoptadas en cinco paises de la C.E.E. para hacer frente al aumento de los ancianos incapaces para las actividades de la vida diaria, muestra diferencias importantes. El sector médico-social no se ha desarrollado realmente salvo en paises como Dinamarca y Holanda, al integrar el cuidado de los ancianos inválidos. En Francia y en el Reino Unido, los poderes públicos han definido una política que pretendia ser global pero que no ha puesto en marcha los medios correspondientes. En Alemania, no hubo una politica definida. Se analisan varios factores al origen de estas diferencias.
Les hommes et les femmes âgés et leurs sources d'aide
Authors: Béland François 
Published: October 2010

François Béland: Elderly men and women: the main sources of help.
Gender has been hypothesized as an important source of variation of the availability of help for instrumental activities of daily living (IADL) in the aged people. Men mainly receive help from their spouse, while the main sources of help for elderly women are their daughter and other family member. Thus, access to help needed for IADL represents potential different difficulties for elderly maies and females. To study this issue, a sample of 969 elderly living in two middle sized cities and in a working class neighborhood in a metropolitan area used. A correspondance analysis of a four item scale that measured simultaneously the use of help and the location of the source of help was run, controlling for gender. The results of the correspondance analysis clearly showed that there was only one dimension with two poles on the scale. The first pole included the availability of a source of help living with the elderly person. The other pole was the availability of a source of help living outside the home of the elderly person. Elderly maies were associated with the first pole, elderly females with the second pole. Elderly persons in charge of the IADL or sharing these tasks with someone else felt in the middle of the scale. The factors associated with the use of a source of help living within or outside the elderly person's home were also studied. The results of the analyses showed that widowhood and functional incapacities explained the use of a source of help living within the household. By contrast, age, socio-economic status, functional incapacities and contact with family members were the most important predictors of the availability of a source of help outside the home. These results indicate that the use of help has very different meanings according to the gender of the recipient and the source of help which is available.
L'absence au travail : indicateur social ou indicateur de santé ?
Authors: Chevalier Anne , Goldberg Marcel 
Published: October 2010

Anne Chevalier, Marcel Goldberg : El ausentismo laboral : ¿ indicator social de la salud ?
A partir de un contexto particular, las empresas Electricité de France - Gaz de France, en las que la existencia de un régimen particular de la Seguridad Social permite conocer las causas médicas de las interrupciones de trabajo, los autores intentan apreciar los aspectos del ausentismo laboral particularmente médico y aquel debido a factores socio-profesionales. Con este fin se calcularon y analisaron diferentes formas de evaluar el ausentismo en funciôn de paramétras individuales o colectivos.
Dentro de las medidas estudiadas, la duraciôn de la ausencia parece un indicador de morbilidad mientras que el porcentaje de ausentes en un periodo dado tiene una relaciôn con los factores socio- profesionales. Todo sucede como si al lado de un nûcleo duro de ausencias debido a la enfermedad, otros factores mas inmediatos, ligados al individuo mismo ô a su medio ambiente laboral, inter- vinieran para generar un ausentismo de corta duraciôn constituyendo quiza la primera étapa de un proceso de degradaciôn de la salud. formas de evaluar el ausentismo en función de paramétras individuales o colectivos.
Dentro de las medidas estudiadas, la duración de la ausencia parece un indicador de morbilidad mientras que el porcentaje de ausentes en un periodo dado tiene una relación con los factores socio-profesionales. Todo sucede como si al lado de un núcleo duro de ausencias debido a la enfermedad, otros factores mas inmediatos, ligados al individuo mismo ó a su medio ambiente laboral, intervinieran para generar un ausentismo de corta duración constituyendo quiza la primera étapa de un proceso de degradación de la salud.
L'art du compromis socio-technique dans l'innovation hospitalière : le cas des systèmes de communication et d'archivage d'images médicales (PACS)
Authors: Boullier Dominique , Certaines Jacques D. de 
Published: October 2010

Dominique Boullier, Jacques D. de Certaines : El arte del compromiso socio-técnico en la innovaciôó hospitalaria : el caso de los sistemas de comunicación y de archivación de imágenes médicas
(PACS).
La historia de los pioneros de redes de archivación e imagen médica es rica en ensenanzas. Sobre todo cuando se trata de los objectivos e intereses muchas veces contradictorios que hay que conciliar cuando se promueve una innovación en el hospital. El proyecto estudiado (originario de Rennes) fué uno de los mas ambiciosos : sin embargo las fallas fueron muy severas en el curso del proyecto. Las posiciones marginales de los actores del proyecto con relación a la radiologia ordinaria y a los industriales hicieron imposible todo paso a un producto de « mercado ». El resultado mas notable fué una fuerza y una notoriedad mayor dentro del hospital. ¿ No es ésa una forma posible de innovación ?, la « técnologia » sirve aqui como palanca para el cambio llamado institucional afin de generar nuevos cambios llamados técnicos. Se proponen algunos indicadores de evaluación de las opciones técnicas en el caso de estas redes.
Le cycle Rapkine et la mission Rapkine : le développement de la recherche médicale en France
Authors: Zallen Doris T. 
Published: October 2010

Doris T. Zallen: The Rapkine cycle and the mission Rapkine: promoting medical research in France.
It is not always possible to predict from which sources will corne the influences that later prove to be significant in developing new types of research agendas or setting new research policies into motion. One such unanticipated influence on medical research emerged from the ideas and efforts of Louis Rapkine, a biologist and naturalized French citizen.
Rapkine is an especially unusual case. He was an intellectual emigre who fled from his medical studies to devote his life to carrying out basic biological investigations, and he preferred to work away from the medical establishment throughout most of his professional life. Despite this, Rapkine managed to make noteworthy contributions to the conduct of medical research in general and to the organization and operation of the French medical research apparatus in particular.
Biochimistes et biomédecine dans l'après-guerre : deux itinéraires entre laboratoire et hôpital
Authors: Gaudillière Jean-Paul 
Published: October 2010

Jean-Paul Gaudillière: French biochemists and biomedicine in the postwar era: two paths between laboratory and hospital.
The paper focuses on the changing roles of biochemists in France after World War II to illustrate the emergence of a biomedical research centered on biological laboratories. It shows that the process consisted in a demedicalization of biochemistry. Strong articulations with medical demands were turned into non direct links based on longterm expectations. The paper describes two teams working in hospitals. Similar changes ocured in both places: medical research agencies became preeminent partners; collaborations with biologists, especially with molecular biologists, replaced collaborations with physicians; experimental practices aiming at the construction of diagnostic methods or at the analysis of correlations between chemical changes and pathological processes became second rank priorities; reorganization of work at the bench favored the search for molecular causality and the use of model Systems. The paper emphasizes both the impact of instrument transferts and the influence of state research policies. The comparison of the two groups sheds some light on the connections which were established in the late sixties and based upon interests in potential transferts toward clinical settings.
Transition épidémiologique et changement social dans les villes africaines : approche anthropologique de l'hypertension artérielle à Pikine (Sénégal)
Authors: Salem Gérard , Lang Thierry 
Published: October 2010

Gérard Salem, Thierry Lang: Epidemiological transition and social change in African towns: an anthropological approach to high blood pressure in Pikine (Senegal).
African cities are the main place of an epidemiological transition, in particular of an increase in cardiovascular diseases. A research on Pikine, a Senegalese of 630 000 inhabitants city is about the traditionnal healer's perceptions of high blood pressure. This work shows that the concept of chronicity is not common knowledge in thèse traditionnal Systems and explains the contradictions between biomedical and local therapeutics as well as the social consequences of these contradictions.
« Le corps des sages-femmes », entre identités professionnelle et sociale
Authors: Jaffré Yannick , Prual Alain 
Published: October 2010

Yannick Jaffré, Alain Prual: "The midwives corps", between professional and social identities.
In subsaharian Africa, maternai mortality is a public health problem. Its rate is between 20 and 70 times higher than in industrialized countries. The most frequently cited causes concern the attitude of the populations and a lack of qualified personnel, both quantitatively and qualitatively. Logically enough, to solve this problem, the "professionals" of development hesitate between a naive valorization of traditional medicine (e.g. traditional birth attendants) and the implementation of technical programs and training programs. Several epidemiologic and anthropologie surveys, conducted in Niger, allow to better analyze the situation. In urban settings, pregnant women utilize widely public health centers, that, on the other hand, are overstaffed.
An analysis of the "social identity" of nurses and midwives, of the representations they have of their profession and an analysis of the themes of the conflicts between the health personnel and the populations, allow to suggest explanatory causes of the dysfunctioning of maternal health services. Both the health personnel and the population are "trapped" in between two Systems: the System in relation to their respective social identity and the System of their professional identity. Improving the health situation in subsaharian Africa thus requires to add to the technical training programs of health personnels a qualitative training, where those problems of social identification and of professional identification would be approached in an innovative way.
Décision thérapeutique et gestion de l'infection par le VIH : une approche de la diversité des modalités de prise en charge
Authors: Bungener Martine 
Published: October 2010

Martine Bungener: Therapeutic decision making and cost of HIV infection: an assessment of the diversity of methods of management.
It is usually assumed that the assessment of the cost of medical care is based on the consumation of medical services and products. This implies that the production process of medical care is homogeneous and its regularity imposes itself upon individuals. This conception, however, does not seem to correspond to the reality of health care, especially in chronic diseases which imply a special context and interaction between doctor and patient. An other type of approach of the assessment of medical care is used here to analyse data collected in the framework of a survey. Its aim is to investigate the way AIDS patients were cured and taken care in seven French hospitals of varying sizes and in different régions. The observed differences may be related to local management strategies, to the diversity of practices in the hospitals and to the experience acquired in treating specifie patient populations with a diversity of social characteristics, modes of contamination and severity of disease.
Médecine prédictive, l'épreuve de l'expérience : dépistage présymptomatique de la maladie de Huntington
Authors: Terrenoire Gwen 
Published: October 2010

Gwen Terrenoire : Medicina predictiva, la prueba de la experiencia: examen médico preventivo presintomático de la enfermedad de Huntington.
La genética médica dispone desde hace poco tiempo de nuevas metodologías de prevención de enfermedades hereditarias, particularmente gracias a las técnicas de predicción que permiten en una forma casi certera de anticipar el padecimiento de una enfermedad mucho tiempo antes de que aparezcan los primeros sintomas de ésta. Dicha nueva medicina predictiva suscita reacciones de duda en cuanto a los riesgos de discriminación para las personas expuestas a estas pruebas. Este artículo propone enfocar de otra manera los riesgos, estudiándolos a partir de las pruebas mismas. Se confrontan los principios y postulados del programa expérimental del examen médico preventivo presintomático de la enfermedad de Huntington a la manera como los sujetos vivieron estas pruebas. Las tensiones entre los organizadores del programa y los sujetos del estudio provienen de la oposición entre dos posiciones distintas en relación a las pruebas y a la enfermedad.