NON‐INVASIVE MONITORING OF INTRACRANIAL PRESSURE‐FACT OR FANCY?
Authors: Kaiser A. M. , Whitelaw A. G. L. 
Published: July 2010

SUMMARYLadd and Wright fontanelle pressure meters were applied to the heads of 18 babies, and simultaneously the intracranial pressure was monitored directly. Increasing the force with which the meters were applied caused a linear increase in registered fontanelle pressure. No universally optimal application force could be determined. To obviate this, application force was increased until the fontanelle pressure was calibrated with directly measured intracranial pressure. Subsequent variations in intracranial pressure were significantly correlated to fontanelle pressure, but not closely enough for clinical reliability. The correlation was similar if the meter was affixed instead directly to the scalp with collodion gel, and the clinical reliability improved. Applanation fontanometers are strongly affected by variations in the method by which they are applied and may not be a reliable reflection of intracranial pressure. If directly affixed to the scalp, however, they may yield clinically useful data.RÉSUMÉContrôle non invasif de la pression intra‐crânienne: fait ou fantaisieDes tensiomètres de fontanelles de Ladd et Wright ont été appliqués sur les têtes de 18 nourrissons et la pression intra‐crânienne a été appréciée simultanément. L'accroissement de la force avec laquelle les tensiomètres étaient appliqués provoquait un accroissement linéaire de la pression de fontanelle enregistrée. Aucune force d'application optimale universelle n'a pu être déterminée. Pour éviter ce défaut, la force d'application fut accrue jusqu'a ce que la pression de fontanelle corresponde a la pression intra‐crSnienne directement mesuree. Les variations ulteArieures de la pression intra‐crânienne étaient significativement corrélées à la pression de la fontanelle mais pas assez étroitement pour une fidélité clinique. La corrélation était comparable si le tensiomètre eétait fixé directement sur le scalp avec du collodion et la fidélité clinique s'améliorait. Les fontanometres plans sont profoundément sensibles aux variations de la méthode avec laquelle ils sont appliqués et ne peuvent constituer un reflet fidèle de la pression intra‐crinienne. Cependant, fixés directement au scalp, ils peuvent fournir des donnees cliniques utiles.ZUSAMMENFASSUNG Nicht invasive Überwachung des intracraniellen Druckes–Tatsche oder Einbildung?Fontanellendruckmesser nach Ladd und Wright wurden bei 18 Babies auf die Köpfe aufgestzt und gleichzeitig wurde der intracranielle Druck direkt gemessen. Eine Erhohung des Druckes, mit dem die MeBgerate aufgesetzt wurden, erzeugte eine lineare Zunahme des registrierten Fontanellendruckes. Es konnte kein allgemein gültiger optimaler Applikationsdruck bestimmt werden. Um dies zu verhindern, wurde der Applikationsdruck gesteigert, bis der Fontanellendruck mit dem direkt gemessenen intracraniellen Druck gleich war. Die danach folgenden Veränderungen des intracraniellen Druckes korrelierten signifikant mit dem Fontanellendruck, jedoch nicht ausreichend genug für eine klinische Reliabilitat. Wurde das Mefigerat direkt auf der Kopfhaut mit Collodion Gel befestigt, war die Korrelation ahnlich, unde die klinische Reliabilitat verbesserte sich. Applanations‐fontanometer werden durch Veranderungen der Methode mit dem sie aufgesetzt werden, stark beeinflußt und sind dadurch fur die Messung des intracraniellen Druckes nicht geeingnet. Werden sie jedoch direkt auf der Kopfhaut fixiert, konnten sie brauchbare klinische Daten liefern.RESUMENMonitorización no invasiva de la presión intracranealSe aplicaron los medidores Ladd y Wright de presión fontanelar en la cabeza de 18 lactantes y al mismo tiempo se monitorizó directamente la presión intracraneal. Al aumentar la presión con que los medidores se aplicaban se obtenia un aumento lineal en la presión fontanelar registrada. No pudo determinarse una fuerza universal de aplicación que fuera óptima. Para obviar esto la fuerza de aplicación se aumentó hasta que la presión fontanelar era calibrada con la presión intracraneal medida directamente. Las variaciones subsiguientes en la presión intracraneal estaban correlacionadas significativamente con la presión fontanelar, pero no lo suficiente para permitir una fiabilidad clinica. La correlaci6n era similar si el medidor se fijaba directamente sobre el cuero cabelludo con un gel de colodi6n y la fiabilidad clinica mejoraba. Los medidores fontanelares son por aplanamiento son fuertemente afectados por las variaciones en el método que aplican y pueden no ser un reflejo fiable de la presión intracraneal. Sin embargo si se fijan directamente sobre el cuero cabelludo pueden proporcionar datos clinicos utiles.