Salvage Surgery at the Hip to Improve Sitting Posture of Mentally Retarded, Severely Disabled Children with Cerebral Palsy
Authors: Hoffer M. Mark , Abraham Edward , Nickel Vernon L. 
Published: July 2010

SUMMARYVarious surgical procedures were performed to release contractures and mobilise hips in 20 severely affected, mentally retarded children with cerebral palsy after non‐operative methods had been ineffective in improving sitting posture and perineal care. Pre‐operatively, all 20 patients were able to sit for less than one hour, and perineal care was a problem in 19 of the children. Post‐operatively, 17 of the 20 patients were able to tolerate the sitting position for more than six hours at a time, and perineal care was improved in all 19 patients. It is emphasized that a simple program of positioning and passive exercises can often prevent such unfortunate deformities from developing.RÉSUMÉChirurgie de la hanche pour améliorer la position assise d'enfants IMC très handicapés et avec retard mentalDes interventions chirurgicales variées ont été réalisées pour supprimer les contractures et mobiliser les hanches chez 20 enfants imc très atteints et avec retard mental, après que les méthodes non chirurgicales se soient révélées inefficaces pour améliorer la position assise et permettre les soins périnéaux. Avant intervention, aucun des 20 enfants ne pouvaient s'asseoir plus d'une heure et les soins périnéaux étaient un problème chez 19 d'entre eux. Après intervention, 17 des 20 sujets supportaient la position assise plus de six heures consécutives et les soins périnéaux sont devenus plus faciles dans 19 cas où ils posaient un problème. L'auteur insiste sur le fait qu'un simple programme de posture et du mobilisation passive peut souvent empêcher de telles dkformations graves d'apparaitre.ZUSAMMENFASSUNGHüftgelenks‐Chirurgie zur Verbesserung der Sitzhaltung schwer geschädigter, geistig retardierten Kinder mit cerebraler LähmungBei 20 schwer geschädigten, geistig retardierten Kindern mit cerebraler Lähmung wurden Verschiedene chirurgische Verfahren angewandt, um Kontrakturen zu entlasten und Hüftgelenke zu mobilisieren, nachdem konservative Maßnahmen zur Verbesserung der Sitzhaltung und der Dammpflege keinen Erfolg gebracht hatten. Präoperativ konnten alle 20 Patienten weniger als eine Stunde sitzen und die Dammpflege war bei 19 der 20 Kinder ein Problem. Nach der Operation konnten 17 der 20 Patienten länger als 6 Stunden fortwährend sitzen und die Dammpflege war bei allen 19 Kindern verbessert. Es wird betont, daß ein einfaches Programm der Haltung und passiver Ubungen häufig diese unglücklichen Haltungsfehler verhindern kann.RESUMENCirugía de la cadera para mejorar la sedestación en inváidos graves y niños con retraso mental y paráisis cerebralSe realizaron varios procedimientos quirúrgicos para liberar contracturas y movilizar las caderas en 20 niños gravemente afectados con retraso mental y parálisis cerebral, después de que los métodos no quirúrgicos habían sido ineficaces para mejorar la sedestación y el cuidado perineal. Antes de la operación los 20 pacientes no eran capaces de estar sentados durante más de una hora, y el cuidado perineal era un problema en 19 casos. Después de la operación 17 de los 20 pacientes eran capaces de tolerar la sedestación durante más de 6 horas seguidas, y el cuidado perineal mejoró en todos los 19 pacientes. Se pone de relieve que un simple programa postural y de ejercicios pasivos puede a menudo prevenir el desarrollo de estas desafortunadas deformidades.