Ein Instrumentarium zur perkutanen Osteosynthese und extrakutanen Überbrückung mit Kunststoffen
Authors: Becker E. 
Published: September 2010

ZusammenfassungEs wurde über ein Instrumentarium und seine Anwendung zur perkutanen Osteosynthese berichtet. Spezialschrauben aus a‐magnetischem nichtrostendem Stahl werden in genügender Anzahl in jedes Fragment eingeschraubt und die aus der Haut herausragenden Schraubenschäfte nach Einstellen des Bruches durch plastischen Kunststoff miteinander verbunden. Als Kunststoffe finden Polymerisate Verwendung, welche in wenigen Minuten hart werden. Sie haben gegenüber Metallverbindungen große Vorzüge, weil sie in plastischem Zustand jeder Körperform angepaßt werden können, erhärtet große Festigkeit besitzen, gewebefreundlich sind, geringes spezifisches Gewicht haben und im Röntgenbild keine störenden Schatten abgeben.Die perkutanen Schrauben bilden zusammen mit der extrakutanen Kunststoffbrücke eine starke unbewegliche Verbindung zum Fixieren der eingestellten Fragmente bis zu ihrer knöchernen Heilung. Sobald diese erreicht ist, werden die Schrauben einzeln herausgedreht und das Haltesystem auf diese einfache Weise entfernt.Die Schraubenform und die durch sie auf den Knochen ausgeübte Druckbelastung werden in ihrer Beziehung zum Verhalten des Knochengewebes in einem besonderen Abschnitt behandelt.Die Entwicklung des Instrumentariums und der Operationsmethode sowie der Verlauf von sieben ausgewählten Knochenbruchbehandlungen bei Hund und Katze werden beschrieben und in zahlreichen Abbildungen dargestellt.Zum Schluß wird auf die Übernahme der Methode zur Schienung zahnloser Kiefer, sowie zur Rotationsosteotomie beim Menschen hingewiesen (3 Abbildungen).SummarySurgical instruments for percutaneous osteosynthesis and the extracutaneous support of fractures with synthetic plasticsUsing special amagnetic stainless steel screws, the bone fragments are fixed through the skin to a moulded bridge or support composed of a plastic made from polymers which set hard in a few minutes. These plastic supports have the advantage that they are moulded to the contour of the body surface, are very hard, provoke no tissue reaction, are of low specific gravity, and produce no interfering shadows in radiographs.The percutaneous screws, fixed into the outer plastic support, provide excellent immobilisation of the broken pieces of bone until union is complete, when the screws are removed the support is easily detached from the skin.A special section of the article deals with the types of screws, the forces they exert within the bone fragments, and the reaction of the bony tissues to their presence.The development of the technique and the perfecting of the instruments are discussed, and seven examples of fracture treatment by this method in the dog and cat are described and illustrated by numerous figures.Finally the method of splinting toothless jaws as well as of rotatory osteotomy applied to human beings should be referred to (3 pictures).RésuméDes instruments chirurgicaux permettant une ostéosynthèse percutanée et le recouvrement extracutané de la fracture avec des matières plastiques artificiellesL'auteur décrit les instruments qui permettent une ostéosynthèse percutanée et la façon de les utiliser. Des vis spéciales en acier non‐magnétique et inoxydable sont vissées en nombre sufisant sur chacun des fragments osseux. Après réduction de la fracture les tiges des vis qui dépassent la peau sont réunies au moyen d'une matière plastique artificielle. On emploie dans ce but des polymères qui durcissent en quelques minutes. Ils ont de grands avantages sur les liaisons métalliques car leur forme peut être adaptée à celle du corps, ils sont très solides après durcissement, n'ont aucune action irritante sur les tissus possèdent une faible densité et ne perturbent pas les images radiographiques.Les vis percutanées forment avec le pont extracutané en matières plastiques une liaison immobile et solide qui permet de fixer les fragments réduits jusqu'à leur ossification. Dès que la guérison est constatée, les vis sont dévissées l'une après l'autre et le système de fixation peut s'enlever sans difficulté.La forme des vis et les forces de pression qu'elle occasionne sur l'os est étudiée dans un paragraphe spécial en tenant compte du comportement du tissu osseux.Le développement de cette méthode opératoire et le perfectionnement des intruments sont rapportées, ainsi que le cours de sept traitements de fractures choisies chez le chien et le chat. De nombreuses figures illustrent le texte.À la fin il faut référer à la méthode d'éclisser les mâchoires édentées ainsique l'ostéotomie rotatoire comme ils sont employés aux patients humains (3 illustrations).ResumenUn instrumental para realizar la osteosínte sis percutánea y el apuntalamiento extracutáneo con plásticosSe informa sobre un instrumentual y su aplicación en la osteosíntesis percutánea. En cada fragmento se introducen tornillos especiales de acero antimagnético e inoxidable en cantidad suficiente y los vástagos que emergen por la piel, se unen entre sí mediante substancias plásticas, uma vez que haya sido reducida la fractura. Como substancias plásticas se emplearon polimerizados que se endurecen a los pocos minutos. Frente a las combinaciones metálicas presentan enormes ventajas, pues al estado plástico se pueden adaptar a cualquier forma orgánica, endurecidos poseen gran dureza, resultan histófilos, tienen poco peso específico y en la imagen radiológica no dan sombras molestas.Los tornillos percutáneos forman junto con el puente plástico extracutáneo una fuerte combinación inamovible, para fijar los fragmentos reducidos hasta su curación ósea. Una vez conseguida ésta, se desatornillan los tornillos por separado y el sistema de sujeción se elimina de esta forma tan simple.La forma de tornillo y la sobrecarga de presión ejercida por ella sobre los huesos se trata en un capítulo especial en su relación con el comportamiento des tejido óseo.Se describen el desarollo del instrumental y la técnica operatoria, así como el curso de siete tratamientos de fracturas óseas elegidos en perro y gato, representándose en múltiples fotografías.Finalmente dobbiamo indicare al metodo di steccare le mascelle edentate ed al osteotomia rotativa come vengono applicati ai pazienti umani (3 illustrazioni).