EARLY PROGNOSIS FOR AMBULATION OF NEONATAL INTENSIVE CARE SURVIVORS WITH CEREBRAL PALSY
Authors: Watt J. M. , Robertson C. M. T. , Grace M. G. A. 
Published: July 2010

SUMMARYThe ambulatory status of 74 neonatal intensive care unit survivors with cerebral palsy, excluding those with central nervous system malformations and syndromes, was assessed at eight years of age. Detailed examinations were completed at two and eight years of age; of the 47 who were sitting by two years, 46 became ambulatory, and a total of 47 of the 74 children became ambulatory. The clinical type of cerebral palsy at two years of age related significantly to eight‐year ambulation. However, between two and eight years the diagnosis was changed for 18 children. At two years of age the tonic labyrinthine, asymmetrical and symmetrical tonic neck and Moro reflexes related significantly to ambulation; in five of 27 children not walking, these reflexes were absent by two years of age. Foot placement and/or parachute reactions at two years were found in more than one‐third of children not walking. Multivariate analysis determined that age at sitting explained 91 per cent of the variance in ambulation. No other variables, combined with sitting, increased this prediction.RÉSUMÉPronostic précoce de la déambulation chez les I.M.C. survivant de centres de soins intensifs néo‐natauxLes capacités de déambulations de 74 I.M.C. survivant d'une unité de soins intensifs néo‐nataux ont été appréciéés à l'age de huit ans. Des examens détaillés de la position assise, des reflexes et réactions, et de la classification de l'I.M.C. ont été effectués aux ages de deux et huit ans. La déambulation fut définie comme la capacité de marche autonome sur 15 mètres, avec ou sans prothèse, avec ou sans aide de marche aux membres supérieurs. 47 enfants (64 pour cent) parvinrent à la déambulation, dont 46 des 47 enfants capables de s'asseoir à deux ans. Le type clinique de l'I.M.C. à deux ans était relié significativement à la déambulation à huit ans dans la majorité des cas. A deux ans, le reflexe tonique assymétrique du cou, le reflexe symétrique du cou, les reflexes toniques labyrinthiques et de Moro étaient reliés significativement à la déambulation tandis que les reflexes de redressement du cou et d'extension croisée ne l'étaient pas. Les réactions de placement du pied et/ou de parachute à deux ans étaient notées chez plus d'un tiers des enfants ne marchant pas. L'analyse multivariée révèlait que l'age de la station assise expliquait 91 pour cent de la variance de deambulation. La déambulation avant deux ans etait le meilleur prédicteur de la deambulation à huit ans.ZUSAMMENFASSUNGPrognose für das Erlangen der Gehfähigkeit bei Kindern mit Cerebralparese, die als Neugeborene auf einer Intensivstation behandelt wurdenBei 74 Kindern mit Cerebralparese (CP), die eine Neugeborenenintensivpflege iiberlebt hatten, wurde im Alter von acht Jahren die Gehfähigkeit untersucht. Mit zwei und acht Jahren wurden genaue Untersuchungen des Sitzens, der Reflexe und Reaktionen und der Klassifikation der CP durchgeführt. Die Gehfähigkeit wurde definiert als die Fähigkeit, 15m selbständigen laufen, mit oder ohne Schienen und/oder Gehhilfen der oberen Extremität. 47 Kinder (64 Prozent) wurden gehfähig und 46 von den 47 Kindern, die mit zwei Jahren saßen, wurden gehfähig. In der Mehrzahl der Fälle korrelierte der klinische Typ der CP im Alter von zwei Jahren signifikant mit der Gehfähigkeit im Alter von acht Jahren. Mit zwei Jahren fand sich eine signifikante Relation zwischen asymmetrisch tonischem Halsreflex, symmetrisch tonischem Halsreflex, tonischem Labyrinthreflex und Moro‐Reflex mit der Gehfähigkeit, während der Halsstellreflex und der Extensor‐thrust‐reflex nicht korrelierten. Schreitbewegungen und/oder Abstützreaktionen mit zwei Jahren wurden bei mehr als einem Drittel der Kinder gefunden, die nicht laufen konnten. Die Multivarianzanalyse zeigte, daß das Alter, in dem die Kindern sitzen konnten, in 91 Prozent ausschlaggebend war für die Unterschiede beim Laufenlernen. Gehfähigkeit vor dem zweiten Lebensjahr war der beste Indikator für eine Gehfähigkeit mit acht Jahren.RESUMENSe evaluó a los ocho años de edad la situación ambulatoria de 74 recién nacidos con parálisis cerebral, supervivientes de cuidados intensivos. Se realizaron exámenes completos a los dos y ochos años de edad. De los 47 que se sentaban a los dos años, 46 Ilegaron a caminar y un total de 47 de los 74 se hacieron ambulatorios. El tipo clinico de parálisis cerebral a los dos años de edad estaba en relación significativa con la deambulación a los ocho ños. Sin embargo, entre los dos y los ocho años el diagnóstico se cambió en 18 niños. A los dos años de edad los reflejos tónico laberíntico, simétrico y asimétrico de cuello y el de Moro estaban en relación significativa con la deambulación. En cinco de 27 niños que no andaban, estos reflejos estaban ausentes a los dos años de edad. Las reacciones de la escalera y de paracaidismo a los dos años de edad, se hallaron en mas de un tercio de los niños que no andaban. Un análisis multivariado determinó que la edad de la sedestación explicaba el 91 por ciento de la varianza en la deambulación. Ninguna otra variable, en combinación con la sedestación, aumentó esta predictión.