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Phoniatric Treatment of Children with Cerebral Palsy
Authors: OHLSSON‐EDLUND ELLY 
Published: July 2010

The Eugenia Home (Eugeniahemmet) in Stockholm is a boarding‐school for children with motor handicaps. In addition, there are two sick wards with 40 beds. The staff includes an orthopaedic surgeon, a paediatrician, a child psychiatrist, a medically qualified speech‐therapist, a dentist, and nurses and medical gymnasts.SUMMARYThe phoniatric treatment of cerebral palsied children with serious motor handicaps and relatively normal intellects is described. Using tones from a tuning‐fork series C–Cv the children notice the qualities of sounds. The speech muscles are stimulated with the help of vibrations from the tuning‐fork, CI to CII. The children may look at pictures which show how certain sounds are formed and compare the mouth positions of the various sounds. They check in a mirror how they themselves articulate. Furthermore, they may hear their own speech on a tape recording. After long training the children in many cases really speak better.RÉSUMÉTraitement phoniatrique des enfants atteints d'infirmité motrice cérébrateCet article est consacré au traitement phoniatrique des enfants infirmes moteurs cérébraux, atteints de graves infirmités physiques mais ayant conservé une intelligence relative. Les enfants notent la qualité des sons d'après la tonalite d'un diapason de la série C–Cv. Les muscles de la parole sont stimulés par les vibrations du diapason en CI–CII. Les enfants ont la possibilité de regarder sur des images le processus de formation de certains sons et de comparer les positions de la bouche à chaque son. Les enfants contrôlent dans une glace leur propre articulation. D'autre part, ils peuvent s'entendre parler sur des bandes enregistrées. Les résultats prouvent qu'une longue éducation permet a de nombreux enfants de bien mieux parler.ZUSAMMENFASSUNGPhoniatrische Behandlung der Kinder mit ZerebrallaehmungDieser Artikel befasst sich mit der phoniatrischen Behandlung der Kinder mit Zerebrallähmung, mit schweren körperlichen Gebrechen, aber mit einigermassen erhaltener Intelligenz. Mit Hilfe der Töne einer Stimmgabel der Serie C–Cv, bemerken die Kinder die Lautwerte. Die Sprechmuskeln werden durch die Schwingungen der Stimmgabel CI–CII angetrieben. Die Kinder können auf Bilder blicken die zeigen, wie gewisse Laute gebildet werden, und die Haltungen des Mundes bei den verschiedenen Lauten vergleichen. Die Kinder kontrollieren in einem Spiegel wie sie selbst aussprechen. Ferner können sie ihre eigene Rede auf einem Band hören. Die Resultate zeigen, dass die Kinder nach langer Ubung in zahlreichen Fällen viel besser sprechen.
Disturbances of Manual Perception in Children with Cerebral Palsy
Authors: MONFRAIX C. , TARDIEU G. , TARDIEU C. 
Published: July 2010

SUMMARYThe recognition of shapes held in the hand without the help of sight is one of the gnosias that should be studied in children with cerebral palsy.We have compared, in identical conditions, the responses given by 218 normal children with those given by 92 children with cerebral palsy.It is possible to establish the existence of disorders of manual perception, and to judge the severity of this type of agnosia, by comparing a child's gnosic age and mental age. This procedure provides a useful check on progress during re‐education.The present study shows that disorders of manual perception can be found in all forms of cerebral palsy. This type of agnosia occurs more frequently, and is often more severe, in cases with spasticity or rigidity than in those with athetosis. It is perhaps more frequent in cases where the right side is affected rather than the left, and possibly also in unilateral rather than bilateral cases.RÉSUMÉTroubles de la perception manuelle chez les enfants infirmes moteurs cérébrauxLa faculté permettant de reconnaître les formes tenues dans la main sans Ľintervention visuelle est une des gnosies que Ľon doit étudier chez les enfants atteints ďinfirmité motrice cérébrate.Nous avons comparé, dans des conditions identiques, les réponses de 218 enfants nor‐maux et celles de 92 enfants infirmes cérébraux.On peut fonder Ľexistence de troubles de la perception manuelle et juger de la gravité de ce type ďagnosie sur la seule comparaison de Ľâge gnosique et de Ľâge mental ďun enfant. Nous verrons, dans le prochain article, que ce procédé permet de contrôler utilement le progrès survenant au cours de la ré‐éducation.La présente étude prouve que les troubles de la perception manuelle peuvent se rencontrer dans toutes les formes ďinfirmités motrices cérébrates. Ce type ďagnosie est plus fréquent, et souvent plus grave, dans les cas avec spasticité et rigidité que dans ceux avec athétose. Peut être le rencontre‐t‐on plus souvent dans les cas où le côté droit est plus atteint que le gauche et aussi dans les cas de paralysie unilatérale plutôt que bilatérale.
Spasticity and Spasms in Hemiplegia and Paraplegia*
Authors: GLASER GILBERT H. 
Published: July 2010

SUMMARYThere are differences between the spasticities appearing in hemiplegia due to supraspinal lesions and in paraplegia due to spinal lesions, although the basic quality is progressive increased tension in muscles in response to stretch. Spasticity in hemiplegia is characterised by extensor predominance in the lower extremity and flexor predominance in the upper. In spinal paraplegia the spastic lower extremities are usually in flexion, although occasionally extension is present, more so with incomplete spinal lesions. Spasms, or rapid involuntary muscular contractions, have a similar distribution in the two states and may be spontaneous or induced by a variety of stimuli.The general physiological mechanisms involve exaggerated spinal stretch reflexes, due to release from and facilitation by supraspinal controls, especially reticular and cerebellar influences, increased susceptibility to proprioceptive stimuli, and possible overactivity in the gamma control system of the muscle spindles.Other special factors in spinal lesions include irritative phenomena at the site of the lesion and excessive activity at interneurones related to sprouting of boutons.
Vocational Training for the Cerebral Palsied
Authors: WIGFIELD M. E. 
Published: July 2010

SUMMARYThree years' experience in training young adult cases of cerebral palsy is reported.The method of assessment and selection of candidates is described and the main presenting features of 211 cases analysed.A description is given of the facilities which exist and are projected at Sherrards Training Centre.Reference is made to the social, domestic and technical problems presented by the trainees and an explanation is offered where the attempt at training has failed.Comments are made on the education and medical and surgical treatment previously given to the cases examined.RESUMEFormation professionnelle pour infirmes moteurs cérébrauxCompte rendu de trois années d'expérience en matière de formation de jeunes adultes infirmes moteurs cérébraux.Description de la méthode d'évaluation et de sélection des candidats, et analyse des principales caracteristiques de 211 cas.Description des facilités existant et à L' étude au Centre de Formation de Sherrards.Référence aux problèmes sociaux, domestiques et techniques présentés par les élèves, et explication des cas d'échecs.Discussions sur L'éducation et le traitement médical et chirurgical recus antérieurement par les sujets examinés.ZUSAMMENFASSUNGBerufs‐bildung für Patienten unit ZerebrällahmungEs wird über dreijährige Erfahrung im Gebiet der Ausbildung junger Erwachsener mit Zerebrallähmung berichtet.Die Schätzungs‐ und Auswahlmethoden der Kandidaten werden beschrieben und die hauptsächlisten Merkmale von 211 Fallen analysiert.Man beschreibt die vorhandenen und geplanten Erleichterungen in der Ausbildungs‐anstalt von Sherrards.Man verweist auf die sozialen, häuslichen und technischen Probleme, die die Schüler stellen und bringt eine Erklärung der Misserfolge.Man gibt Erläuterungen über die Erziehung und die medizinische und chirurgische Behandlung, die die untersuchten Patienten vorker erhalten hatten.
The Development of Myopia in Early and Later Childhood
Authors: GARDINER PETER A. 
Published: July 2010

SUMMARYThe problem of both congenital and acquired myopia is described. The association of the congenital form with prematurity and with pregnancy disorder is stressed, and a plea is made for early recognition and treatment. Acquired myopia is shown to be associated with irregular somatic growth, and nutrition may play some part in its progress.The incidence of myopia is low in cerebral palsied children who were of normal birth‐weight but high in children with other chronic disabling diseases, though the absence of any normal standard of comparison makes these figures subject to confirmation.This is a big problem, in which aetiology, incidence and development, and therefore prevention and treatment are inadequately mapped out and understood. It now seems that in many cases treatment of the child may be as important as treatment of the eyes.RÉSUMÉDéveloppement de la myopie au cours de la première et de la seconds enfancesLe probléme de la myopie congénitale et de la myopie acquise est étudié. On insiste sur l'association de la forme congénitale avec la prématurité et des troubles de la grossesse, et L'auteur fait un plaidoyer en faveur d'un diagnostic et d'un traitement précoce. II montre que la myopie acquise est associée à une croissance somatique irrégulière et la nutrition peut jouer un rôle dans son évolution.L'incidence de la myopie est faible chez les enfants encéphalopathes dont le poids de naissance était normal, mais élévé chez ceux qui sont atteints d'autres maladies chroniques ou infirmités, bien qu'en L'absence de tout critére de comparaison standardisée chez des normaux, ces données demandent àêtre vérifiées.C'est là un vaste problème dont L'étiologie, L'incidence et le développement et ce partant la prévention et le traitement sont encore insuffisamment esquissés et compris. II semble maintenant que dans de nombreux cas, un traitement général de I'enfant soit au moins aussi important que le traitement de sa vue.ZUSAM MENFASSUNGEntwicklung der Kurzsichtigkeit imfrühen und späteren KindesalterDas Problem der angeborenen und erworbenen Kurzsichtigkeit wird dargestellt. Die Verbindung der angeborenen Form mit Frühgeburt und Störungen der Schwangerschaft wird betont und es wird eine Fürsprache fur frühzeitige Diagnose und Behandlung gemacht. Es wird gezeigt, dass erworbene Myopie mit unregelmässigem körperlichen Wachstum verbunden ist und dass die Ernährung eine gewisse Rolle in ihren Fortschritten spielen kann.Das Vorkommen von Myopie ist selten bei Kindern mit Zerebrallähmung, deren Geburtsgewicht normal war, aber häufig bei Kindern mit anderen chronischen verkrüppelnden Krankheiten, obgleich der Mangel an jeglichem Vergleichsmasstab bei Normalen eine Bestätigung dieser Dasa notwendig macht.Es handelt sich hier um ein bedeutendes Problem, dessen Ätiologie Vorkommen und Entwicklung und folglich Vorbeugung und Behandlung unzülanglich dargelegt und verstanden werden. Es scheint jetzt, dass in vielen Fallen eine Behandlung des Kindes ebenso wichtig sein kann, wie eine Behandlung der Augen.
Tranquillizers for Hyperactive Children
Authors: KIRMAN BRIAN H. 
Published: July 2010

SUMMARYThe child who is hyperactive may be so for a variety of reasons. The condition does not constitute a syndrome. It is often possible to manipulate the environment and so avoid recourse to drugs which are, however, better than physical restraint. Drugs may be used as a temporary measure in a crisis or to initiate a change in the organisation of the child' life. Of the tranquillizers, prochlorperazine and trifluoperazine may be useful; in patients who fail to respond, other preparations such as thioridazine may be used. Dosage and choice of preparation vary for different children. Long‐continued administration should not be permitted without testing the effect of gradual withdrawal.RÉSUMÉTranquillisants pour enfants hyperactifsL'enfant hyperactif peut L'être pour diverses raisons. Cet état ne constitue pas un syndrome. II est souvent possible d'agir sur le milieu ambiant et d'éviter ainsi de recourir á des substances médicamenteuses cependant meilleures que la contrainte physique. Les substances médicamenteuses peuvent etre employées comme mesure temporaire au cours d'une crise ou pour introduire un changement dans la vie de L'enfant. Parmi les tranquillisants, la prochlorpérazine et la trifluopérazine peuvent être utiles. Pour les malades qui ne réagiraient pas, d'autres préparations telles que la thioridazine peuvent être utilisées. La posologie et le choix de la préparation diffèrent selon les enfants. On ne saurait en autoriser radministration tres prolongée sans contrôler L'effet de sa suppression progressive.ZUSAMMENFASSUNGAtaraktische Mittelfür hyperaktive KinderDas hyperaktive Kind kann aus vielen Gründen so sein. Es ist oft möglich, auf die Umgebung zu wirken und so zu vermeiden, zu Drogen Zuflucht zu nehmen, die jedoch besser als körperlicher Zwang sind. Die Arzneimittel können als vorübergehende Massnahme für eine Krise oder um eine Veränderung in der Lebensorganisation des Kindes einzuleiten, angewendet werden. Unter den ataraktischen Mitteln können Prochlorperazin und Trifluoperazin nützlich sein; bei Patienten die nicht reagieren, können andere Praparate, wie Thioridazin verwendet werden. Dosierung und Wahl des Prapärates sind verschieden für die verschiedenen Kinder. Langdauernde Verabreichung dürfte nicht erlaubt sein ohne Kontrolle der Wirkung der graduellen Entziehung.
The Clinical Physiology of the Lower Motor Neurone
Authors: Simpson J. A. 
Published: July 2010

SUMMARYElectromyography provides a sensitive method of examining the structure and function of motor units. The information so obtained must be interpreted in the light of clinical and other electrodiagnostic factors. Methodological difficulties are pointed out which give rise to error if not appreciated.The advantages and disadvantages of the strength‐duration curve are assessed. More direct evidence of neuronal function is given by conduction velocity studies and by measuring nerve accommodation, which is the most sensitive index of metabolic abnormalities of the neurone. Neuromuscular fatiguability occurs in disorders at all levels of the lower motor neurone and may resemble myasthenia gravis.RÉSUMÉPhysiologie clinique du neurone moteur inférieurL'électromyographie fournit une méthode très sensible d'examen de la structure et de la fonction des unitiés motrices. Les renseignements ainsi obtenus peuvent être interprétés à la lumiére des facteurs cliniques ou autres électrodiagnostiques. Certaines difficultés méthodologiques sont indiquées, qui peuvent provoquer des erreurs, s'il n'en est pas tenu compte.Les avantages et désavantages de la courbe puissance/durée sont évalés. On obtient un témoignage plus direct de la fonction du neurone par l'étude de la rapidité de conduction et par la mesure de l'accommodation nerveuse, qui est l'index le plus sensible des anomalies métaboliques du neurone. La ‘fatigabilité’ neuromusculaire se produit lors des troubles des neurones moteurs inférieurs, à tous les niveaux, et elle peut ressembler à la myasthenia gravis.ZUSAMMENFASSUNGDie klinische Physiologie des unteren motorischen Neuronen Elektromygraphie bietet eine empfindliche Untersuchungsmethode fur die Struktur und die Funktion der motorischen Einheiten. Die so erhaltenen Aufschlusse mussen im Licht der klinischen und anderen elektrodiagnostischen Faktoren gedeutet werden. Man gibt einige methodologische Schwierigkeiten an, die zu Irrtum fiihren konnen, wenn man sie nicht beachtet.Die Vorteile und Nachteile der Kraft‐Dauer Kurve werden abgeschatzt. Ein direkterer Beweis der Neuronenfunktion wird durch Untersuchung der Leitungsgeschwindigkeit und Messung der Anpassung des Nerves, die der empfindlichste Index der metabolischen Abnormitaten des Neurons ist, gewonnen. Neuromuskulare Errnudung kommt bei Storungen, auf allen Niveaus, der unteren motorischen Neurone vor und kann Myasthenia Gravis ahnlich sehen.
The Landau Reaction (Reflex)
Authors: Mitchell Ross G. 
Published: July 2010

SUMMARYThe Landau reaction is elicited by supporting the infant horizontally in the air in the prone position. The reaction is present if the infant raises his head and arches his back with the concavity upwards. A subsidiary part of the response is partial extension of the lower limbs at the hip‐joints.The reaction may be elicited in normal infants from the age of about 3 months onwards, is present in most infants in the second six months of life, and becomes increasingly difficult to evoke after the age of one year.Absence of the response in infants over the age of 3 months is seen in association with motor weakness, as in cerebral palsy, motor neurone disease and mental retardation.The Landau reaction represents the combined effects of labyrinthine, neck and visual reactions.RÉSUMÉLa réaction de LandauLa réaction de Landau est provoqué lorsque le nourrisson, mis sur le ventre, est maintenu horizontalement en l'air. Il y a réflexe lorsque l'enfant lève la tête et cambre le dos selon une courbe concave vers le haut. Subsidiairement, il se manifeste dans l'extension partielle des membres inférieurs au niveau de l'articulation des hanches.La réaction peut être provoqué chez les nourrissons normaux à partir du troisième mois environ. Elle se trouve chez la plupart des nourrissons agés de six mois à un an, et devient de plus en plus difficile à obtenir au‐delà d'un an.L'absence de réponse chez les nourrissons agés de plus de trois mois se trouve associée à une faiblesse motrice, comme dans la maladie du neurone moteur dans l'infirmité motrice certbrale, et dans l'arriération mentale.La réaction de Landau est dûà l'effet combiné des réactions labyrinthiques, du cou et de la vision.ZUSAMMENFASSUNGDie Landausche ReaktionDie Landausche Reaktion wird ausgelost, indem man den Saugling in Bauchlage horizontal in der Luft halt. Die Reaktion ist vorhanden, wenn das Kind den Kopf hebt und den Riicken, mit einer Hohlrundung nach oben, biegt. Ein subsidiarer Teil der Antwort besteht aus Ausstreckung der unteren Glieder in der Gegend des Hiiftengelenks.Die Reaktion kann bei normalen Sauglingen ungefahr vom dritten Monat ab ausgelost werden. Sie ist bei den meisten Sauglingen zwischen sechs Monaten und einem Jahr vorhanden und ist nach dem ersten Lebensjahr immer schwerer auszulosen.Fehlen der Antwort bei Sauglingen uber drei Monaten findet man in Verbindung mit motorischer Schwache wie z.B. inzerebrallahmung, der Krankheit des motorischen Neuronen und bei geistigen Defektzustanden.Die Landausche Reaktion kommt durch die Zusammenwirkung der Labyrinth‐Nackenund Augenreaktionen zustande.
The Safety of Malmström's Vacuum Extractor
Authors: Fothergill R. J. 
Published: July 2010

‘The forceps operation, restricted in scope, is safer for mother and baby than it has ever been: but despite this improvement, many obstetricians believe that the vacuum extractor is a safer and simpler means of assisted delivery.’—Editorial, Lancet, ii, 18. 1961.SUMMARYMalmström's vacuum extractor has enriched clinical obstetric practice and evidence regarding its safety is reviewed. The instrument appears to cause less damage at birth than obstetric forceps.RÉSUMÉSécurité de l'extracteur à vide de MubnströmL'extracteur à vide de Malmström a amélioré la pratique de la clinique obstétricale et on passe en revue les éléments de sécuritéévidente qu'il apporte. Cet instrument semble causer moins de troubles à la naissance que le forceps obstétrical.ZUSAMMENFASSUNGDie Sicherheit Malmströms VukuumausziehersMalmströms Vakuumauszieher hat die klinische Praktik der Geburtshilfe bereichert und die Beweise seiner Sicherheit werden besprochen. Dieses Instrument scheint weniger Schaden bei der Geburt zu verusachen als die Geburtszange.
Hydrocephalus in Adults Secondary to Venous Sinus Thrombosis
Authors: Shaw J. F. 
Published: July 2010

AbstractTHE clinical syndrome, variously called otitic hydrocephalus, pseudo‐tumour cerebri, and benign intracranial hypertension (Lancet 1961, Paterson et al. 1961) was briefly described.It was recalled that Symonds had attributed these cases to intracranial venous sinus thrombosis following middle ear infection, causing obstruction to CSF absorption. The obvious corollary is that the same sequence of events, if indeed it occurs, could follow causes other than ear infection. However, the majority of these cases show a normal ventricular system, and a number of cases have now been reported in which brain swelling seemed to be due to an allergy or hormone electrolyte imbalance. This throws some doubt on the concepts put forward by Symonds (1931). From a critical survey of cases of hydrocephalus believed to be due to venous sinus thrombosis, the difficulties in establishing a diagnosis were noted. These included the fallibility of estimations of CSF pathways by X‐ray after air replacement, and the possibility of such an air replacement being undertaken at too early a phase of brain swelling, due to venous stasis, and before the development of hydrocephalus would have occurred. It was noted that these cases of sinus thrombosis rarely came to post mortem and, therefore, an apparently normal sinus on venography or inspection at operation could by no means exclude some degree of mural thrombus.A review of sixteen cases seen in the department of surgical neurology in the years 1950‐60 was presented. Five were classed as otitic, four were associated with infections other than in the ear and four were traumatic. In two endocrine possibilities were suggested and an allergic cause was suggested in a chronic asthmatic. In none was sinus thrombosis actually demonstrated, and all, therefore, had features which cast doubt on this diagnosis. The advantages and disadvantages of the various treatments carried out were suggested. Types of treatment included repeated lumbar puncture, theco‐peritoneal anastomosis and subtemporal decompression.
Urinary Tract Problems in Spina Bifida
Authors: Kirkland Ian 
Published: July 2010

SummaryUrinary tract abnormalities are more common in spina bifida cystica than has been appreciated in the past. After meningitis and hydrocephalus, renal failure is an important cause of chronic ill health or death. Early and accurate assessment of urinary tract function will, I hope, prevent later and intractable renal disease, which causes a high rate of morbidity and mortality. This problem must be considered almost as urgent as the associated neurological and orthopaedic problems of spina bifida.In general, contrary to popular thought, the baby with partial bladder control is in more immediate danger than his fellow with dribbling incontinence. Much work remains to be done to understand the basic physiology of normal and abnormal bladder and ureteral function. Through this unique society we have the opportunity to assess the incidence and investigate the many problems of spina bifida; not the least of these are the urinary ones. A prospective study is now under way.