Electrocorticography during Operations for Partial Epilepsy
Authors: Magnus Otto , de Vet A.C. , van der Marel A. , Meyer E. 
Published: July 2010

SUMMARYSome experiences with electroencephalography and electrocorticography in patients treated surgically for focal epilepsy are reported. These methods provide a valuable clinical and neurophysiological approach, but they have not led to the safe and easy detection and extirpation of ‘the epileptic focus’. A considerable proportion of carefully selected patients with focal epilepsy who are not relieved by medical therapy may benefit from operation with the aid of neurophysiological methods of investigation. But the application of these methods has shown that the epileptic activity of the brain is usually highly complex. The success of operation does not appear in most cases to depend on total extirpation of all potentially epileptogenic tissue. A quantitative factor seems to be involved, concerning among other factors the amount of epileptogenic grey matter removed. the reduction of epileptic activity in the remaining grey matter, and the interruption of pathways responsible for the spread of epileptic activity.RÉSUMÉElectrocorticographie pendant des interventions pour épilepsie focaliséeL'auteur rapporte quelques résultats de électroencéphalographie et électrocorticographie chez des malades traités chirurgicalement pour épilepsie focalisée. Bien que ces méthodes permettent une approche clinique et neurophysiologique valable, elles ne sont pas tout‐à‐fait sûres, mais facilitent la détection et l'extirpation ‘du foyer épileptogène’. Un important pourcentage de malades soigneusement sélectionnés, porteurs d'épilepsie focalisée qui ne sont pas très améliorés par le traitement médical, devraient bénéficier interventions avec l'aide de méthodes d'investigations neurophysiologiques. L'emploi de ces méthodes a montré cependant que l'activitéépileptogène du cerveau est habituellement très complexe. Le succès de l'intervention ne semble pas, dans la grande majorité des cas, dépendre uniquement de I'extirpation totale de tout le tissu semble être épileptogéne. Un facteur quantitatif en cause qui dépend entre autres de la quantité de substance grise épileptogène enlevée, de la reduction de l'activitéépileptigène dans la substance grise réstante et de l'interruption des voies responsables de la propagation de l'activitéépileptique.ZUSAMMENFASSUNGElektrokortikographie wahrend Operationen f u r partielle Epilepsie Es wird berichtet iiber einige Erfahrungen mit Elektroencephalographie und Elektro kortikographie bei Patienten, die operativ behandelt wurden fur fokale Epilepsie. Obwohl 47 diese Methoden wertvolle klinisch‐neuro‐physiologische Aufschliisse geben konnen, haben sie nicht zur sicheren und einfachen Entdeckung und Entfernung des epileptischen Fokus gefiihrt. Ein wesentlicher Teil von sorgfaltig ausgelesenen Patienten mit fokaler Epilepsie, welche resistent sind gegen medikamentose Behandlung, konnen verbessern durch Operation mit Hilfe von neurophysiologischen Untersuchungsmethoden. Die Anwendung dieser Methoden hat aber gezeigt, dass die epileptische Tatigkeit des Gehirns gewohnlich sehr komplex ist. Der Erfolg der Operation scheint in den meisten Fallen nicht von der totalen Entfernung des ganzen potentiell epileptogenen Gewebes abhangig zu sein. Es scheint ein quantitativer Faktor mitzuspielen, der unter anderem zusammenhangt mit der Menge der entfernten epileptogenen Substanz, von der Herabsetzung der epileptischen Aktivitat in der zuriickbleibenden grauen Substanz und von der Unterbrechung von Bahnen, die an der Verbreitung der epileptischen Aktivitat beteiligt sind.