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Which Residential Care Facilities Are Delivering Inadequate Care? A Simple Case-Finding Questionnaire
Authors: Dubois Marie-France , Bravo Gina , Charpentier Michèle 
Published: November 2010

RÉSUMÉL'objectif de cette étude était de développer un outil de repérage des ressources d'hébergement qui dispensent des soins inadéquate à leur clientèle âgée en perte d'autonomie et d'en évaluer la validité. Elle a été réalisée à partir des données d'une étude récente menée auprès de 88 résidences pour personnes âgées en Estrie (province de Québec). Les caractéristiques générales des milieux étaient recueülies via une entrevue avec les responsables et la qualité des soins offerts aux résidants (n = 301) était évaluée à l'aide de l'échelle QUALCAEE. Des analyses de régression multivariées ont permis l'élaboration d'un court questionnaire pouvant être complété lors d'un entretien téléphonique avec le responsable. Ce questionnaire constitue un outil de repérage simple et peu dispendieux pour identifier les milieux dispensant des soins inadéquate. De plus, sa sensibilité de 85 pour cent et sa spécificité de 65 pour cent suggèrent une bonne validité.
Predictors of Family Physician Use Among Older Residents of Ontario and An Analysis of the Andersen-Newman Behavior Model
Authors: Houle Linda G. , Salmoni Alan W. , Pong Raymond W. , Laflamme Simon , Viverais-Dresler Gloria A. 
Published: November 2010

RÉSUMÉLes données sur l'utilisation des médecins de famille par les personnes âgées (65 ans et plus) de l'Enquête sur la santé en Ontario (1990) nous ont permis d'examiner les variables prédictives de leur utilisation selon les groupes d'âge et le sexe. À l'instar des études antérieures, les variables prédictives les plus importantes étaient le nombre de problèmes de santé et la perception de l'état de santé. Toutefois, en dépit des efforts en vue d'améliorer la force prédictive du modèle de comportement Andersen-Newman, ces variables n'ont expliqué que 29 pour cent de la variation de l'utilisation des médecins de famille lorsque le modèle a été appliqué aux personnes âgées interrogées dans le cadre de cette enquête. En outre, le niveau de variation expliqué est demeuré relativement bas lorsque des analyses ont été effectuées selon les groupes d'âge et le sexe. Bien que ce modèle de comportement soit le cadre conceptuel le plus fréquemment utilisé, la présente étude suggère qu'il n'est peut-être pas le plus approprié pour l'examen de l'utilisation des médecins de famille par les personnes âgées au Canada.
Measuring Physical Activity in the Elderly: Some Implications for Nutrition
Authors: Shephard Roy J. 
Published: November 2010

RÉSUMÉLes méthodes possibles de mesurer l'activité physique comprennent une évaluation d'attitude, le complètement des questionnaires, l'utilisation des moniteurs personnels et la détermination de capacité physique. L'évaluation des sujets âgés présente quelques problèmes spécifiques. L'attitudé face à l'activité physique indique l'intention de l'individu de faire l'exercice, mais quelques barrières pratiques peuvent limiter l'expression de cette intention. Un questionnaire reste ouvert à une tendance d'exagérer l'activité physique, mais néanmoins, cela semble la façon la plus pratique d'évaluer une population importante. L'application des moniteurs personnels se limite aux échantillons assez limités, mais cette technologie peut apporter l'information conduisante à une amélioration progressive des questionnaires. Des épreuves de capacité physique sont influencées par les facteurs génétiques et peuvent favoriser un selectionnement de sujets actifs. Les mesures directes d'activité physique manquent de précision, mais peuvent identifier quelques sujets qui méritent une évaluation nutritive détaillée. Le développement des méthodes d'évaluation de l'activité physique peut enfin encourager une augmentation de l'activité habituelle de la part des sujets âgés.
Passive Ankle Stiffness in Young and Elderly Men
Authors: Vandervoort Anthony A. , Chesworth Bert M. , Mick Jones Nancy S. 
Published: November 2010

RÉSUMÉL'objet de la présente étude était de comparer l'élasticité articulatoire passive des chevilles chez les hommes de 21 à 39 ans par rapport aux hommes du troisième âge (64–87 ans). A cet effet, on a utilisé un système de torsion mécanique pour mesurer le déplacement angulaire et le degré de résistance pendant une lente rotation de la cheville (6 degrés/seconde) allant de 10 degrés de flexion plantaire à 10 degrés de flexion dorsale (FD). La torsion passive(Nm) et l'élasticité passive (Nm/degré) ont été mesurées au point mort, à 5 et à 10 degrés de FD. On a constaté que la torsion passive augmentait de façon non-linéaire à mesure que la cheville avançait vers FD. Les valeurs de torsion passive se sont avérées beaucoup plus basses dans le groupe âgé (p < .05), mais on n'a relevé aucune différence entre les deux groupes dans les mesures d'élasticité passive. Les deux variables ont donné lieu à des variations de plus grande amplitude dans le groupe âgé. Nous avons conclu que, dans la limite des mouvements testés, il n'y a aucune preuve que l'élasticité articulatoire des chevilles diminue avec l'âge.
Loss of Serum Response Factor Activity Is the Basis of Reduced C-FOS Expression in Aging Human Fibroblasts
Authors: Atadja Peter W. , Riabowol Karl T. 
Published: November 2010

RÉSUMÉLes fibroblastes diploïdes humains subissent un nombre limité de dédoublements de population in vitro et sont largement utilisés comme modèle de vieillissement cellulaire. Malgré l'évidence grandissante que le vieillissement cellulaire est dû à une modification de l'expression du gène, l'activité des facteurs de transcription des cellules âgées est encore mal connue. Ici, nous rapportons que la réduction dramatique de l'expression du facteur de transcription fos durant le vieillissement cellulaire semble due à l'incapacité d'un autre facteur de transcription, le facteur réponse de sérum (FRS), de se lier à son site de reconnaissance appelé élément de réponse du sérum (ERS). Ce site est situé en amont de plusieurs gènes comprenant le gène humain c-fos. À l'opposé, les activités des protéines liées à la boîte TATA de la polymérase ARN ainsi qu'à l'élément réponse AMPc sont conservées chez les fibroblastes humains vieillissants. Nous présentons l'évidence que l'hyperphosphorilation du FRS induit une baisse du pouvoir de liaison observée au cours des dernières divisions cellulaires comme ceci a été précédemment suggéré pour la protéine fos.
The Free Radical Theory of Aging and a Look at Changes in the Hypothalamus
Authors: Carlson J. C. , Sawada M. 
Published: November 2010

RÉSUMÉSelon la théorie du radical libre, le vieillissement est produit par l'effet endommageant des radicaux d'oxygène. Ces radicaux sont produits de façon constante et deviennent toxiques quand le niveau de la concentration intracellulaire devient élevé. Malgré cet effet d'infamie, des études récentes indiquent qu'ils peuvent avoir un côté bénéfique en régulant certains mécanismes dans une cellule. Mais, avec le vieillissement, il semble que la capacité de réguler la concentration intracellulaire s'abaisse, et l'élévation du niveau devient toxique avec le temps. Il faut aussi examiner les effets endommageant des radicaux libres sur un niveau supérieur. À cause de la prééminence de l'hypothalamus comme centre régulateur homéostatique, il est possible que l'hypothalamus puisse jouer un rôle critique dans le processus de vieillissement. La perte progressive des fonctions dans ce centre peut mener à des changements systémiques qui peuvent provoquer des perturbations dans tout l'organisme.
Transfers between Levels of Care in a System of Long-term Care for the Elderly and Disabled
Authors: Lagergren Mårten 
Published: November 2010

RÉSUMÉLes modes de référence de patients entre différents niveaux de soins dans un système local de soins de longue durée pour personnes âgées et handicapées sont décrits et analysés à l'aide des données collectées de 1985 à 1991 dans la commune de Solna grâce au système de contrôle appelé ASIM. Ces références entre niveaux de soins avaient lieu dans les deux sens, mais la fréquence des transferts vers le bas était faible comparée au nombre de transferts vers le haut – en particulier pour les foyers-logements et les résidences-hôtels. Pour tous les niveaux de soins, on a constaté de grandes variations dans le degré d'incapacité des personnes prises en charge, suggérant le charactère non-systématique des procédés d'évaluation lors de l'admission dans les services de soins. Une analyse des changements intervenus avec le temps dans les modes de référence a illustré l'interdepéndence des différents niveaux des soins. La réduction des ressources des services de soins hospitaliers de longue durée a eu pour résultats un arrêt presque total des références à partir des résidences-hôtels et une augmentation générale de l'incapacité moyenne des patients pris en charge.
Gloria Gutman (ed.). Shelter and Care of Persons with Dementia. Vancouver: Simon Fraser Gerontology Research Centre, 1992.
Authors: Beattie Lynn 
Published: November 2010

RÉSUMÉLe nombre croissant de personnes âgées atteintes de démence a d'importantes répercussions sur les mesures à prendre aujourd'hui et demain en matière d'attribution de ressources dans les établissements et la communauté. Les articles de cet ouvrage présentent un ensemble de données tirées de projets menés au Canada sur les soins prodigués aux personnes atteintes de démence, et résument les ouvrages publiés à ce sujet. Un certain nombre de thèmes et de problèmes communs font surface. En raison du taux élevé de prévalence de cas de démence, les centres de soins généraux éprouvent de nombreux problèmes semblables. Des centres de soins spécialises ont été considérés comme un moyen de fournir des soins efficaces, particulièrement chez les person nes ayant des troubles de comportement. Ces centres peuvent jouer un rôle de consultation utile ou mettre à l'essai des initiatives de prestation de soins pouvant être adaptées dans d'autres secteurs. Le nombre restreint d'employés offrant des soins directs limite le nombre d'interventions considérées idéales, comme les interventions touchant la modification du comportement et favorisant l'autonomie dans le cadre des activités quotidiennes. Des initiatives comme l'établissement d'un personnel composé principalement d'employés de formation générale ont été mises de l'avant afin de rehausser les soins directs. La sensibilisation des employés constitue l'une des principales solutions à la prestation de soins efficaces. Toutefois, le faible ratio employé-patients fait obstacle à la participation des employés aux séances de formation interne. Les partenariats familiaux sont importants en planification de soins pour les services communautaires et en établissement; et un service de soins de répit représente un grand bienfait aux prestateurs de soins dans la famille. Toutefois, ce type de service n'est efficace que s'il est accompagné d'initiatives de négociation et de sensibilisation auprès des prestateurs de soins. Finalement, les soins offerts aux personnes atteintes de démence peuvent être améliorés en modifiant la structure des centres de prestation de soins. Cependant, l'utilité de l'établissement de caractéristiques spécifiques demeure un sujet à approfondir.
Synergistic Cooperation Between T and B Lymphocytes from Old Mice in the Production of Auto-Anti-Idiotypic Antibody Regulation in Adult Irradiated Hosts
Authors: Szewczuk Myron R. 
Published: November 2010

ABSTRACTThe effect of age on the ability of B lymphocytes and thymus cells from donors of various ages to be capable of producing an anti-idiotype-blocked, hapten-augmentable PFC was studied by adoptive cell transfer techniques. Lethally irradiated mice were reconstituted with syngeneic B lymphocytes and thymus cells from donors of various ages. Recipients were immunized with trinitrophenylated bovine gamma globulin (TNP-BGG) one or seven days after cell transfer. Splenic IgG anti-TNP plaque-forming cell (PFC) responses were assayed in the absence and presence of hapten for anti-idiotype (Id)-blocked, hapten-augmentable PFC, 14 days after immunization. It was found that the B lymphocyte population from 2 month old donors together with thymus cells from donors of various ages (2 to 19 months) were incapable of reconstituting mice to produce anti-Id-blocked, hapten-augmentable PFC. Similar results were obtained when mice were reconstituted with thymus cells from 2-month-old donors together with B cells from donors of various ages (2 to 14 months). In contrast, mice reconstituted with B cells plus thymus cells from the same 8-month or older donors produced a significantly high percentage of anti-Id-block, hapten augmentable PFC. Mice reconstituted with B cells from 8 months or older donors plus thymus cells from donors of various ages (8 to 19) months also produced a significantly high percentage of hapten-augmentable PFC. Experiments with B cells and thymus cells from 2-or 8-month old donors parked in lethally irradiated 2-or 8-months old recipients for 7 days revealed that neither lymphocytes from old donors or old recipients were capable of inducing the appearance of anti-Id-blocked, hapten-augmentable PFC in the lymphocyte population from 2-month-old donors. Thus, the results of this study indicate syner-gistic co-operation between B lymphocytes and thymus cells from old donors for the production of auto-anti-idiotypic antibody regulation with age. This production of auto-anti-Id antibody with age seems not to be an induced maturation event but perhaps an intrinsic property unique to lymphocytes from old donors.
The Effect of Dementia on Mortality in the Elderly Institutionalized Population
Authors: Kraus Arthur S. , McGeer Catherine P. 
Published: November 2010

ABSTRACTDementia has long been known to shorten life in the elderly, although some studies have suggested a weakening of this relationship in recent decades. This Ontario study involves the comparison of residents with dementia versus a matched group without dementia who were living in long-term-care institutions at the start of the follow-up period.The 2-year death rate in the 257 cases in the matched dementia group was 40.1%, significantly higher than the 30.7% rate in the matched controls. This excess was observed in all four types of institutions, and in seven of the eight sex-age groups. Individuals with dementia who were reported to cause disturbance by noisy behaviour had a significantly higher death rate than others.Comparison of our findings with earlier work suggests that the trend of mortality in elderly institutional residents with dementia has continued downward.
Aspects of Social Epidemiology in the Study of Alzheimer's Disease in Saguenay (Québec)/IMAGE Project
Authors: Perron Michel , Veillette Suzanne , Emard Jean-François , Thouez Jean-Pierre , Hébert Gilles , Mathieu Jean , Beaudry Michel , Cholette Andrée , Robitaille Yves , Bouchard Rémi , Daoud Nicolas , Veilleux Francine , Gauvreau Denis 
Published: November 2010

RÉSUMÉSe fondant sur l'hypothèse d'une origine multifactorielle de la maladie d'Alzheimer (MA), nous explorons les liens possibles entre la répartition géographique de 102 sujets diagnostiqués « définitifs, » « probables » et « possibles » à la survenue de la maladie, et l'écologie sociale de l'agglomération de Chicoutimi-Jonquière (ACJ) au Saguenay (Québec). Nous nous intéressons également au niveau de scolarité de 74 sujets « définitifs » et « probables ». Les méthodes de l'analyse factorielle (en composantes principales) et de l'analyse de groupement (méthode Ward) ont permis d'identifier des zones socio-économiques et des aires sociales homogènes dans l'ACJ. Les premiers résultats indiquent, d'une part, que le rapport de masculinité observé chez les cas de MA diffère statistiquement de celui du groupe d'âge à risque (45 ans et plus) dans la population saguenéenne. La maladie affecte plus de femmes que d'hommes. D'autre part, des analyses d'eacute;cologie sociale ont établi qu'il existe une différenciation sociale significative dans l'ACJ, soit trois zones socio-économiques et huit aires sociales distinctes. Cependant, les 102 sujets se répartissent aléatoirement dans l'ensemble de l'ACJ, quelque soit la zone socio-économique ou l'aire sociale considérée. L'analyse de la répartition géographique du groupe que constituent les cas « définitifs » et « probables » suggère également une distribution au hasard. Le caractère aléatoire de la répartition des sujets est confirmé par une très forte correspondance entre, d'une part, la distribution observée des cas par secteur de dénombrement ou par secteur de recensement et, d'autre part, la distribution théorique de Poisson. Il existe une différence significative entre la scolarité des sujets et celle de la population âgée de 65 ans et plus. Une étude plus approfondie, de type cas-témoins par exemple, devrait nous permettre éventuellement de faire la lumière à ce chapitre.
Characteristics and Care of U.S. Nursing Home Residents with a History of Chronic Mental Illness
Authors: Phillips Charles D. , Spry Kathleen M. 
Published: November 2010

RÉSUMÉTrès peu de recherches ont été effectuées sur les pensionnaires des maisons de soins ayant manifestés des troubles mentaux chroniques sans démence avant leur entrée en institution. Les données duMinimum Data Set for Nursing Home Resident Assessment and Care Screening(MDS) de 1993 ont été utilisées pouranalyser les différences dans les caractéristiques et les soins se rapportant à ce type de pensionnaires par rapport aux autres pensionnaires. Cette enquête portait sur 70 000 pensionnaires du Kansas, du Maine, du Mississippi et du Dakota du Sud. Les caractéristiques des pensionnaires qui éprouvaient ce type de troubles mentaux chroniques étaient plus fréquemment les suivantes: sexe masculin, 65 ans et plus, bénéficiaires de Medicaid, moins médicalement inaptes et niveau plus élevé de problèmes de comportements. Ces pensionnaires reçoivent aussi davantage de médicaments psychotropes et suivant une thérapie, la prévalence de la thérapie étant cependant moins éleveé. Les informations recueillies pourraient laisser croire que les soins accordés à ces pensionnaires ne sont pas des plus appropriés.
A RUG-III Case-Mix System for Home Care
Authors: Björkgren Magnus A. , Fries Brant E. , Shugarman Lisa R. 
Published: November 2010

RÉSUMÉLe système de classification de la composition de la clientèle des maisons de soins infirmiers, Resource Utilization Groups Version III (RUG-III), a été éprouvé et raffiné pour les bénéficiaires de soins de longue durée à domicile. Lapos;échantillonnage étudié regroupe 804 personnes recevant des soins à domicile par l'entremise du Michigan Care Management Program ou du Home and Community Based Waiver for the Elderly and Disabled. On a catégorisé les clients et établi des modèles de RUG-III à partir du Minimum Data Set for Home Care (MDS-HC). On a établi un modèle raffiné de soins à domicile, RUG-III/HC, en incorporant les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) à la classification RUG-EH des établissements de soins. Le modèle explique 33,7 pour cent de la variance des coûts quotidiens, à partir de la variable dépendante du coût pondéré des soins structurés ou non. L'utilisation des ressources à l'égard des différents groupes est relativement homogène. Le CMI (case-mix index) du temps pondéré des soins structurés ou non couvre une échelle de 8. Il faudra songer à effectuer des analyses plus poussées du coût de l'inclusion des soins non structurés à l'égard des patients recevant des soins à domicile de longue durée.
Community Services and Caregivers of à Demented Relative: Users and Those Perceiving à Barrier to Their Use
Authors: Lévesque Louise , Cossette Sylvie , Potvin Louise , Benigeri Mike 
Published: November 2010

RÉSUMÉLe but de l'étude consistait à identifier les facteurs liés à l'utilisation de trois services communautaires (centre de jour, répit à domicile et aide ménagère) et ceux liés à leur non utilisation due à une barrière empîchant le recours à ces services. L'échantillon comprenait 265 aidants cohabitant avec un parent souffrant de démence. Pour chacun des services, des analyses de régression logistique polytomique ont été effectuées où un groupe d'utilisateurs et un groupe de non utilisateurs percevant une barrière ont été contrastés avec un groupe de non utilisateurs rapportant ne pas avoir besoin des services. Pour les trois services, lorsque le parent présente une condition de santé particulièrement fragile (perte d'autonomie fonctionnelle élevée ou comportements dysfonctionnels fréquents), les aidants ayant une détresse psychologique élevée, comparés à ceux ayant une faible détresse psychologique, ont plus tendance à rapporter ne pas avoir besoin de l'un ou l'autre service, suggérant que la détresse psychologique peut nuire à l'utilisation des services, mîme si la condition du parent est détériorée. Des facteurs de vulnérabilité (prendre soin d'un parent ayant de fréquents comportements dysfonctionnels ou avoir une détresse psychologique élevée et prendre soin d'un parent ayant une perte d'autonomie peu élevée) sont liés à l'utilisation du centre de jour ou du répit à domicile. Ces mêmes facteurs sont aussi liés à la non utilisation de ces services à cause d'une barrière, indiquant que des aidants avec les mêmes caractéristiques de vulnérabilité n'utilisent pas ces deux services. De plus, les aidants ayant peu de soutien informel et qui prennent soin d'un parent ayant une perte éleéee d'autonomie avaient plus tendance à percevoir une barrière à l'utilisation du répit à domicile.
Managers and Eldercare: Three Critical, Language-Based Approaches
Authors: McGowan Rosemary A. , Morouney Kim , Bradshaw Patricia 
Published: November 2010

RÉSUMÉUne approche analytique et critique fondée sur le langage constitue un outil d'exploration de l'utilisation du langage dans la construction d'identités, de rôles et de relations servant à représenter la réalité et à défier ou appuyer l'ordre social en place. Dans ce document, nous utilisons ce type d'analyse pour examiner la question du travail et du soin des aîné(e)s. Nous relevons l'épistémologie, les mécanismes et la lucidité de trois approches fondées sur le langage: la grammaire fonctionnelle, l'analyse du discours et la déconstruction. Les textes analysés sont extraits d'interviews en profondeur d'hommes et de femmes cadres qui habitent le Sud de l'Ontario et qui fournissent des soins à des parents âgés. Les analyses ciblent la réaction des gestionnaires au terme «soins des aîné(e)s» en plus d'examiner de quelle façon les gestionnaires créent l'équilibre entre leurs engagements professionnels et leurs responsabilités de soignants. Nous nous sommes penchés sur les gestionnaires parce que leur rôle sur le plan des soins aux aîné(e)s n'a reçu que peu d'attention dans la documentation de l'organisation ou de la gérontologie. On croit pourtant qu'ils pourraient être en position d'influencer le changement institutionnel.