AMMONIA AND CARNITINE CONCENTRATIONS IN CHILDREN TREATED WITH SODIUM VALPROATE COMPARED WITH OTHER ANTICONVULSANT DRUGS
Authors: Thom H. , Carter P. E. , Cole G. F. , Stevenson K. L. 
Published: July 2010

SUMMARYPlasma ammonia was measured in 59 children requiring anticonvulsant drugs: 37 children (group 1) on sodium valproate alone or in combination with other drugs and 22 children (group 2) on drugs other than sodium valproate. Plasma ammonia was higher in group 1 children. Total and free carnitine was measured in plasma and erythrocytes of all children and in the urine of 16 children from group 1 and eight from group 2. Plasma and erythrocyte free carnitine was significantly lower in the children on sodium valproate, along with a significant increase in the ratio of acyl (bound) carnitine to free carnitine. No significant correlation was found between plasma ammonia and carnitine concentrations for either group of children. Plasma and erythrocyte concentrations were not related. Urinary free carnitine was reduced in children treated with valproate, with a significant increase in the ratio of bound to free carnitine. Carnitine supplementation is discussed.RÉSUMÉAmmoniémie et carnitine chez les enfants traités par valproate de sodium comparés avec d'autres médications anti‐comitialesL'ammoniémie plasmatique a été mesurée chez 59 enfants traités par médication anti‐comitiale: 37 enfants (groupe 1) par le seul valproate de sodium ou ce produit en combinaison avec d'autres médicaments et 22 enfants (groupe 2) traités par médication autre que le valproate de sodium. La carnitine totale et libre a été mesurée dans tous les plasmas et dans tous les érythrocytes des tous les enfants et dans les urines de 16 enfants du groupe 1 et huit enfants du groupe 2. La carnitine libre plasmatique et érythrocytaire était significativement plus basse chez les enfants traités au valproate de sodium, avec un accroissement significatif du rapport carnitine acétylé (lié) sur carnitine libre. Aucune correlation n'a pas été notée entre l'ammoniemie plasmatique et les concentrations de carnitine dans l'un et l'autre groupe d'enfants. Concentrations plasmatique et érythrocytaire n'étaient pas reliée. La carnitine libre urinaire était réduite chez les enfants traités par valproate avec un accroissement significatif du rapport carnitine lié sur carnitine libre. Un apport supplémental de carnitine est discuté.ZUSAMMENFASSUNG Ammoniak und Karnitin bei Kindern, die mit Valproinsäure behandelt wurden, im Vergleich zu anderen Antikonvulsiva Bei 59 Kindern unter antikonvulsiver Therapie wurde das Plasmaamoniak gemessen: 37 Kinder (Gruppe 1) bekamen nur Valproinsäure oder eine Kombination mit anderen Medikamenten und 22 Kinder (Gruppe 2) hatten eine Therapie ohne Valproinsäure. Gesamt‐ und freies Karnitin wurde bei alien Kindern in Plasma und Erythrozyten und bei 16 Kindern der Gruppe 1 und bei acht der Gruppe 2 im Urin gemessen. Freies Karnitin in Plasma und Erythrozyten war bei den Kindern unter Valproinsäuretherapie signifikant niedriger, einhergehend mit einem signifikanten Anstieg des Verhältnisses von gebundenem zu freiem Karnitin. Für keine der Gruppen fand sich eine signifikante Korrelation zwischen Plasmaammoniak‐ und Karnitinkonzentrationen. Es fand sich keine Beziehung zwischen Plasma‐ und Erythrozytenkonzentrationen. Freies Karnitin im Urin war bei den Kindern unter Valproinsäuretherapie vermindert, wobei ebenfalls das Verhältnis von gebundenem zu freiem Karnitin signifikant erhöht war. Es wird eine Substitutionstherapie mit Karnitin diskutiert.RESUMEN Amonio y carnitina en niños tratados con valproato sódico, en comparación con otros anticonvulsivantes Se determinó el amonio plasmaTtico en 59 niños que requerían fármacos anticonvulsivos: 37 niños (grupo 1) tomaban valproato solo o en combinatión con otros fármacos y 22 niños (grupo 2) tomaban otros fármacos que no eran el valproato. Se midió la carnitina total y la libre en los eritrocitos de todos los niños y en la orina de 16 niños del grupo 1 y de ocho del grupo 2. La carnitina plasmática y la libre en eritrocitos era significativamente más baja en plasma los niños con valproato, con un aumento significativo en la relación de acyl (ligada) carnitina: carnitina libre. No se halló ninguna correlación significativa entre el amonio plasmático y la concentratión de carnitina en ninguno de los grupos. No había relación entre las concentraciones en plasma y en eritrocitos. La carnitina libre urinaria estaba reducida en niños tratados con valproato, con un aumento significativo en la relación de carnitina ligada: libre. Se discute si hay que dar suplementos de carnitina.