RELATIONSHIP BETWEEN TWO‐YEAR BEHAVIOUR AND NEURODEVELOPMENTAL OUTCOME AT FIVE YEARS OF VERY LOW‐BIRTHWEIGHT SURVIVORS
Authors: Astbury Jill , Gill Anna Or , Bajuk Barbara 
Published: July 2010

SUMMARYA prospective five‐year follow‐up of survivors of very low birthweight (≤1500g) born in 1979 was carried out at the Queen Victoria Medical Centre, Melbourne, between 1980 and 1985. Of the 57 children reported here, 23 had been identified during psychological testing at two years as having an attention deficit disorder (ADD). Although the number with ADD at five years had decreased to 18, the two‐year diagnosis was retained to test its predictive value for outcome at school‐age. Children with ADD at two years differed significantly from their peers at five years in verbal, performance and full‐scale IQ and had significantly more minor physical disabilities. They also had poorer visual acuity, more tremor, poorer balance, and more deviations with arms extended in pronation. The ADD children had more minor, though chronic, physical illnesses such as tonsillitis and serous otitis media. Their mothers expressed greater concern than the other mothers about hearing and behaviour. The ADD children were rated as significantly more aggressive, difficult to manage and less able to cope with frustration. As a predictor of five‐year IQ, behaviour at two years was more powerful than social class. ADD discriminated a subgroup of very low‐birthweight children whose lower IQ and multiple physical, neurological and behavioural difficulties place them at very high risk of learning disabilities.RÉSUMÉRelations entre le comportement à deux ans d'enfants survivants de tres faible poids de naissance et le devenir neurodévelopmental à cinq ansUne étude longitudinale prospective de cinq ans des enfants de trés faible poids de naissance survivants (plus petit que 1500g), nes en 1979, a été entreprise au Queen Victoria Medical Centre de Melbourne, de 1980 à 1985. Parmi les 57 enfants de l'étude, un trouble de déficit d'attention (ADD) a été identifyé chez 23 enfants durant le test psychologique à l'age de deux ans. Bien que le nombre d'enfants avec ADD à cinq ans soit descendu à 18, le diagnostic a deux ans fut retenu pour apprecier sa valeur predictive concernant le devenir a l'age scolaire. Les enfants avec ADD à deux ans différaient significativement de leurs pairs à cinq ans, aux échelles de QI verbal, performance et général; ils présentaient significativement davantage de troubles physiques minimes. On notait chez eux également une acuite visuelle moins bonne, plus de tremblements, un moins bon équillibre et plus de deviation lors de la position étendue des bras en pronation. Les enfants ADD présentaient plus d'affections physiques, mineures bien que chroniques comme les amygdalites ou les otites moyennes séreuses. Leur mère exprimait davantage d'inquiétude que les autres méres à propos de l'audition et du comportement. Les enfants ADD étaient qualifyés significativement plus agressifs, plus difficiles à conduire et moins tolerants vis a vis de la frustration. Comme predicteur du QI a cinq ans, le comportement à deux ans était meilleur que la classe sociale. Le syndrome ADD discriminait ainsi un sous‐groupe d'enfants de trés faible poids de naissance dont le QI plus bas, les difficultés multiples physiques, neurologiques et comportementales les placaient á un haut risque de troubles des apprentissages.ZUSAMMENFASSUNGRelation zwischen dem Verhalten im Alter von zwei Jahren mil dem Stand der neurologischen Entwicklung mil fünf Jahren bei Kindern, die ein sehr niedriges Geburtsgewicht flattenVon 1980 bis zu 1985 wurde am Queen Victoria Medical Centre, Melbourne, bei Kindern mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (≤l500g), die 1979 geboren worden waren, eine prospektive Studie durchgeführt. Von den 57 Kindern, über die hier berichtet wird, war bei 23 durch einen psychologischen Test im Alter von zwei Jahren ein Mangel an Aufmerksamkeit (attention deficit disorder = ADD) festgestellt worden. Obwohl sich mit füjnf Jahren die Anzahl der Kinder mit ADD auf 18 reduziert hatte, wurde die Diagnose beibehalten, urn den prognostischen Wert für die Entwicklung im Schulalter zu testen. Kinder mit ADD unterschieden sich mit fünf Jahren im verbal, performance und full‐scale IQ signifikant von den altersentsprechenden Kindern und sie hatten haufiger leichte korperliche Schwachen. Außderdem hatten sie eine verminderte Sehschärfe, häufiger Tremor, schlechteres GleichgewichtsgefUhl und stärkere Abweichung der in Pronation ausgestreckten Arme. Die Kinder mit ADD hatten häufiger leichtere, aber chronische Erkrankungen, wie Tonsillitiden und seröse Mittelohrentzündungen und ihre Mütter äußerten stärkere Bedenken hinsichtlich des Gehörs und des Verhaltens der Kinder als die anderen Eltern. Die Kinder mit ADD wurden als deutlich agressiver, schwer zu leiten und nicht mit Frustrationen fertig werdend beurteilt. Als Indikator für den IQ im Alter von fünf Jahren war das Verhalten mit zwei Jahren aussagekräftiger als der soziale Stand. ADD hat von den Kindern mit sehr niedrigem Geburtsgewicht eine Untergruppe von Kindern abgetrennt, die durch den niedrigen IQ und die multiplen körperlichen‐, neurologischen‐ und Verhaltensstörungen ein sehr hohes Risiko haben, Lernprobleme zu entwickeln.RESUMENRelación entre el comportamiento a los dos aftos de supervivientes con muy bajo peso al nacer y realización neuroevolutiva a los cinco aftosUn seguimiento prospectivo de cinco aflos de supervivientes de muy bajo peso al nacer (≤1500g) nacidos en 1979 fue llevado a cabo en el Queen Victoria Medical Center de Melbourne entre 1980 y 1985. De los 67 niños aportados aqui, 23 habian sido identificados con tests psicológicos a los dos aflos de edad como padeciendo de una alteración deficitaria en la atención (ADA). Aunque el niimero de ADA a los cinco años habia disminuido a 18, el diagnóstico a los dos aflos fue retenido para ver su valor predictivo sobre la realización a la edad escolar. Los niños con ADA a los dos aflos diferian significativamente de sus controles a los cinco años en el CI de realización, verbal y total y tenían significativamente más dificultades físicas menores. Tenían también una agudeza visual mas pobre, más temblor, un equilibrio más pobre y más desviación con los brazos extendidos en pronación. Los ninos ADA tenian menos (aunque crónicas) enfermedades fisicas, como amigdalitis y otitis media serosa. Sus madres manifestaban mayor preocupacion que las otras madres, acerca de la audición y el comportamiento. Los niños ADA fueron detectados como más agresivos, mas dificiles de manejar, y menos capaces de enfrontarse con una frustración. Como predictor del CI a los cinco aflos el comportamiento a los dos aflos era más importante que la clase social. La ADA discriminaba un subgrupo de niños de muy bajo peso al nacer, cuyo menor CI y sus multiples dificultades fisicas, neurológicas y conductuales los colocaba en un nivel muy alto de dificultades de aprendizaje.