Morphologie der Gewebsformen von Erregern viszeraler Mykosen
Authors: Bader G. , Bader N. G. 
Published: July 2010

ZusammenfassungBeim Gestaltwandel des Cryptococcus neoformans im Gewebe sind folgende Formen zu unterscheiden: Initialform, kapselhaltige Intermediärform, kapsellose Intermediärform, Degenerationsform. Die auffälligste Struktur dieser Pilzart ist die 2–7 μm breite echte Kapsel aus stark sauren PAS‐positiven Polysacchariden, die offenbar wegen fehlendem regelmäßigen (mizellaren) Aufbau Grocott‐negativ bleibt. Proteine fehlen. Sie schrumpft in der kapselhaltigen Intermediärform erheblich, bewirkt aber trotzdem in diesem stark eingewässerten Zustand einen Schutz des Erregers. Die Kapselsubstanz hemmt (oder blok‐kiert) sowohl die zellulären als auch die humoralen Abwehrreaktionen des Wirtsorganis‐mus. Zur eitrigen Entzündung kommt es nur nach Verlust der Kapsel, der dann bald die Degeneration des Erregers folgt. Andere Cryptococcus‐Arten sondern ebenso wie manche Bakterienarten und Blaugrüne Algen gleichfalls derartige saure Polysaccharide ab, wobei gelegentliche chemische Untersuchungen auch reichlich Glukuronsäuren nachwiesen. Die Zellwand des Cryptococcus neoformans ist stark alzianophil bereits bei kleinen Sproßzel‐len, wahrscheinlich bedingt durch den ausgeprägt sauren Charakter der Kapsel. Die (kap‐selfreien) Degenerationsformen enthalten ebenfalls noch lange freie saure Gruppen, nach‐dem sie ihre Grampositivität, später ihre PAS‐positiven Polysaccharide verloren haben. Es wird deshalb vermutet, daß diese histochemisch nachweisbaren Säurevalenzen aus Acetyl‐gruppen des Acetylglukosamins (Chitin) stammen. Eine elektronenmikroskopisch bekannte Schichtung der Zellwand war wegen ihrer geringen Dicke lichtoptisch nicht zu erfassen. Glockenartige Zellformen sind nicht nur Folge fixationsbedingter Schrumpfungen oder einer Erregerdegeneration und kommen bei Cryptococcus neoformans häufig vor. Selten haften mehr als zwei Pilzzellen aneinander, selten sind auch kurze Pseudohyphen. Die Sprossung erfolgt multilateral. Abgestorbene Erreger sind meist geschrumpft, zu Beginn der Degeneration aber oft stark gebläht. Das Vorkommen einer Mikroform wird erwähnt. Auch innerhalb von Riesenzellen und im fibrösen Bindegewebe ist der Erregerdurchmesser oft etwas kleiner. Für den histologischen Nachweis ist auch bei dieser Pilzart wieder die Grocott‐Methode optimal, die sogar noch Zellwandbruchstücke von Degenerationsformen darstellt. Einige Angaben zu karyometrischen Befunden und zu histochemischen Reak‐tionen an Corpora amylacea (zu Fragen der Differentialdiagnose von Pilzzellen) schließen die Ausführungen.SummaryIn tissue following forms of Cryptococcus neoformans are to distinguish: Initialform → Intermediary form, encapsulated → Intermediary form without capsule → Degenerated form. The species‐specific true capsule of 2–7 μm width consists of strong acid poly‐saccharides also with PAS‐positivity (contrasted with the PAS‐negative capsule of spore of Rhinos poridium seeberi). The Grocott‐reaction blackens it not probably because regular (micellar) structures are absent. Capsules contains no protein. They shrink strongly (after fixation) in the intermediary form because of watering. Also in this condition the true capsule has the function of a “protective coat”. It restrains (or blocks) cellular as well as humoral defence of the host. Suppurations occur after loss of the capsules. Then degeneration of Cryptococcus neoformans follows soon. It is known that secret of other species of Cryptococcus, likewise capsules of bacteria and blue‐green alga, also contain strong acid polysaccharides rich in glucuronic acid. Also the cell wall stains evidently in Hale/Müller‐reaction and alcian blue already in young fungi. This behaviour probably depends on the chemical structure of the capsule. But also degenerated forms (without capsules) have much free acid groups very long time. Previously grampositive substances, then PAS‐positive polysaccharides disappear in the cell wall. It is supposed that in part the free acid groups are acetyl‐radicals of the acetylglucosamine (chitin). A layering of the cell wall is known in electron microscopy, but not to dissolve in visible light. Bell shaped forms often occur in Cryptococcus neoformans, also in its encapsulated intermediary form. More than two fungi are connected rarely; long chains are absent. Short pseudohyphes are also rare. Budding happens multilateral. In the beginning of degeneration fungi often swell up to a diameter of 15 μm. Smaller Cryptococcus neoformans are to see in giant cells and in connective tissue for example – microforms are known in the epidermis. Like in other fungus species the Grocott‐method is optimal for histologic diagnose. It even blackens the fragments of cell walls of degenerate fungi. Some notes of karyometric studies and of the differential diagnose between corpora amylacea and fungi finish the report.