Instrumented Gait Analysis After Selective Dorsal Rhizotomy
Authors: Cahan Leslie D. , Adams Janet M. , Perry Jacquelin , Beeler Lauren M. 
Published: July 2010

SUMMARYIn an attempt to assess quantitatively the effects of selective dorsal rhizotomy on ambulatory patients with cerebral palsy, instrumental gait analysis was used to document and compare changes following surgery. Stride characteristics, dynamic surface electromyography, foot‐floor contact patterns and motion of the thigh, knee and ankle were analysed. 14 patients (seven independent ambulators, seven using assistive devices) aged between 4.6 and 23.5 years were tested before surgery and again six to 14 months later. After surgery, the seven independent walkers retained the same level of function and one of the assisted walkers had progressed to independent walking, but the other six still used the same device as before surgery. Selective dorsal rhizotomy reduces spasticity and improves gait dynamics, but does not change patterns of muscle activation during walking.RéSUMéAnalyse clinique et paraclinique de la démarche après rhizotomie dorsale selectiveDans le but d'apprécier quantitativement le traitement de malades ambulatoires par rhizotomie dorsale sélective, une étude cliniques et paraclinique de la démarche a été effectuée pour établir et comparer les modifications suivant la chirurgie. Les caractéristiques du pas, l'electromyographie dynamique de surface, la distribution des contacts du pied au sol, les mouvements de la cuisse, du genou et de la cheville ont été analysés. 14 patients (7 marcheurs indépendants, sept utilisant des aides de marche) âgés de 4 ans six mois à 23 ans cinq mois été examinés avant chirurgie et six à 14 mois plus tard. Après la chirurgie, les sept marcheurs indépendants conservaient le même niveau de fonction et l'un des patients bénéficiant d'aide de marche qui utilisait un déambulateur postérieur avaient progressé dans la marche indépendante mais les six autres demandaient le maintien des aides. La rhizotomie dorsale sélective réduit la spasticité et améliore la dynamique de la démarche mais ne modifie pas la distribution des activations musculaires durant la marche.ZUSAMMENFASSUNGGanganalyse nach selektiver dorsaler RhizotomiennBei dem Versuch die selektive dorsale Rhizotomie als Therapieform für gehfähige Patienten quantitativ zu beurteilen, wurden mit Hilfe der instrumentalen Ganganalyse postoperative Veränderungen dokumentiert und verglichen. Es wurden Schrittcharakteristika, dynamische Oberflächenelektromyographie, Fußabdruckmuster und Bewegungen im Bereich von Hüfte, Knie und Knöchel analysiert. 14 Patienten (sieben ohne und sieben mit Gehhilfen laufende) im Alter zwischen 4.6 und 23.5 Jahren wurden vor der Operation und sechs bis 14 Monate danach untersucht. Bei den sieben frei laufenden Patienten änderte sich nach der Operation nichts, ein Patient, der Gehhilfen benutzt hatte, konnte frei laufen, während die anderen sechs weiterhin dieselben Hilfen benutzen mußten. Die selektive dorsale Rhizotomie vermindert die Spastizität und verbessert die Gangdynamik, aber sie verändert nicht die Muskelaktivitätsmuster beim Laufen.RESUMENAnálisis instrumental de la marcha en la rizotomía dorsal selectivaCon el objeto de evaluar cuantitativamente la rizotomía dorsal como terapia para pacientes ambulatorios, se usó un análisis de la marcha con instrumentos para documentar y comparar los cambios después de la cirugía. Se analizaron las características de la zancada, la EMG de superficie dinámica, los patrones del contacto pie‐suelo y los movimientos de la cadera, rodilla y tobillo. 14 pacientes (siete con ambulación independiente y siete con aparatos de asistencia) de 4'6 a 23'5 años de edad fueron examinados antes de la intervención y de seis a 14 meses después. Después de la intervención los siete caminadores independientes retuvieron el mismo nivel de función y uno de los caminantes asistidos que había usado un caminador inverso habia progresado hasta conseguir una marcha independiente; pero los otros seis continuaban usando las mismas ayudas. La rizotomia dorsal selectiva reduce la espasticidad y mejora la dinámica de la marcha, pero no modifica los patrones de activación muscular durante la marcha.