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Mykotische Komplikationen bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen und Pankreatitis
Authors: Knoke M. , Bernhardt Hannelore , Wiersbitzky M. , Kairies Martina 
Published: April 2009

Zusammenfassung. Wir untersuchten 15 Patienten mit einer meist alkoholbedingten chronischen Lebererkrankung und 25 Patienten mit einer akuten oder chronischen Pankreatitis hinsichdich des Vorkommens von Pilzen in verschiedenen Untersuchungsmaterialien und serologischer Befunde. Etwa die Hälfte der Patienten mit Lebererkrankungen wies schon bei der ersten mykologischen Untersuchung einen vermehrten Pilzbefall und erhöhte Serotiter auf. Bei Patienten mit Pankreatitis sahen wir dagegen kulturell und serologisch überwiegend nur einen geringen oder fehlenden Pilzbefund. Das änderte sich in der Verlaufsbeobachtung mit einem deutlichen Anstieg der Pilzbefunde. Es folgen zwei Fallbeschreibungen: Pilznachweise bei Pankreaspseudozysten und einmal Aspergillus. Schluß‐folgerungen: Bei dekompensierenden chronischen Lebererkrankungen sollte frühzeitig nach mykotischen Komplikationen gefahndet werden. Pankreaserkran‐kungen bilden diese eher unter der Intensivtherapie aus. Daher werden mykologische Verlaufskontrollen empfohlen. Summary. We studied 15 patients with mostly alcoholic chronic liver diseases and 25 patients with acute or chronic pancreatitis with regard to occurrence of yeasts in different microbiological samples and corresponding serological findings. In about a half of the patients with liver diseases yeast counts and serological titres were already raised in the first mycological investigation. Patients with pancreatitis, however, showed only litde or negative cultural and serological results. This changed during the course of disease, where they developed significantly higher yeast counts and serotitres. Finally two case reports are presented: two patients with infected pancreatic pseudocysts (including a case of aspergillosis). Conclusions: in patients with decompensated chronic liver diseases an early search for mycological complications is recommended. In pancreatic diseases these complications are rather seen later in the course of the disease, especially under intensive care conditions. Therefore, we encourage surveillance cultures and control of serotitres in these patients.
Exophiala mesophila spec. nov.
Authors: Listemann H. , Freiesleben H. 
Published: April 2009

Summary. In this paper a new fungus species, Exophiala mesophila Listemann et Freiesleben, is described. The species was isolated from silicone seals in the shower room of a hospital ward.Zusammenfassung. Es wird eine neue Pilzart, Exophiala mesophila Listemann et Freiesleben, beschrieben. Die Art wurde von Silikon‐Dichtungen im Duschraum einer Krankenstation isoliert.
Terbinafine in the treatment of non‐immunocompromised compassionate cases of bronchopulmonary aspergillosis
Authors: Schiraldi G. F. , Colombo M. D. , Harari S. , Cicero S. Lo , Ziglio G. , Ferrarese M. , Rossato D. , Soresi E. 
Published: April 2009

Summary. Conventional treatments of bronchopulmonary aspergillosis are often ineffective and result in associated side‐effects. Terbinafine (a new allylamine derivative), although as active against Aspergillus in vitro as amphotericin B and itraconazole, is less effective in rodent models because of a rapid hepatic first‐pass effect. As terbinafine is metabolized differently in humans, the aim of this work was to evaluate this drug, for the first time, in the treatment of seven immunocompetent patients with lower respiratory tract mycotic infections unresponsive to the usual antimycotic drugs. Diagnosis was based on identification of fungal isolates, worsening of respiratory function tests, chest radiographs and computerized tomographic (CT) scan changes, positive skin test, aspergillin precipitins and clinical history. Terbinafine was administered at doses ranging from 5 to 15 mg kg‐1 day‐1 depending on the clinical severity of the disease, and was given for 90–270 days depending on clinical progress and compliance. In three patients A. fumigatus was suppressed with resolution of signs and symptoms; four patients showed transitory A. fumigatus suppression with marked clinical and radiological improvement. During relapses no resistance to terbinafine was observed. No significant side‐effects were detected. Terbinafine appeared to be as effective as amphotericin B and itraconazole in the treatment of bronchopulmonary aspergillosis in non‐immunocompromised patients. These preliminary results suggest that controlled studies are warranted.Zusammenfassung. Die herkömmlichen Behandlungsstrategien der bronchopulmonalen Aspergillose haben eine beträchtliche Versagerquote und sind belastet mit Nebenwirkungen. Das neue Allylaminderivat Terbinafin zeigte zwar in vitro Aktivität gegen Aspergillus, vergleichbar Amphotericin B und Itraconazol, versagte jedoch im Nagetier‐Infektionsmodell wegen schnell einset‐zender hepatischer Nebenwirkungen. Da Terbinafin jedoch im Menschen einen andersartigen Metabolisierungsgang zeigt, bot es sich an, diesen Wirkstoff erstmals auch in der Behandlung von 7 abwehrkompetenten Patienten mit Aspergillosen des tiefen Respirationstraktes einzusetzen, die auf herkömmliche Antimykotika nicht angesprochen hatten. Die Diagnose wurde gestellt über Pilziosolierung, Messung der respiratorischen Funktion, Röntgenbilder und CT, Hautteste, präzipitierende Antikörper und das klinische Gesamtbild. Terbinafin wurde in Dosen von 5–15 mg/kg/Tag entsprechend dem klinischen Schweregrad angewendet. Die Behandlungsdauer variierte von 90 bis 270 Tagen entsprechend der klinischen Entwicklung und der Compliance. Bei 3 Patienten wurde A. fumigatus unterdrückt mit Verschwinden der Symp‐Terbinafin‐Behandlung von Einzelfällen bronchopulmonaler Aspergillose bei abwehrkompetenten Patienten
Susceptibility of clinical isolates of Fusarium to antifungal drugs
Authors: Speeleveld E. , Gordts B. , Landuyt H. W. Van , Vroey C. De , Raes‐Wuytack C. 
Published: April 2009

Summary. The inhibitory activities of amphotericin B, fluconazole, itraconazole, miconazole, ketoconazole and terbinafine against nine isolates from clinically apparent infections of Fusarium solani, four isolates of Fusarium moniliforme and 10 isolates of Fusarium oxysporum were determined with an agar diffusion method (Neo‐sensitabs) and an agar dilution method. The inhibition zones obtained with antifungal Neo‐sensitabs need very careful interpretation. We did not find a good correlation between the agar diffusion method using Neo‐sensitabs preloaded with azoles and amphotericin B and the agar dilution method. Amphotericin B (12/23) and terbinafine (18/23) showed good activity. Miconazole (7/23) and ketoconazole (3/23) had poor inhibitory activity. Fluconazole and itraconazole (0/23) had no in vitro activity against any of the isolates tested.Zusammenfassung. Die inhibitorische Aktivität von Amphotericin B, Fluconazol, Itraconazol, Miconazol, Ketoconazol und Terbinafin gegen 9 klinische Isolate von Fusarium solani, 4 von Fusarium moniliforme und 10 von Fusarium oxysporum wurde mit einer Agar‐Diffusionstechnik (Neo‐sensitabs) und einer Agar‐Dilutionsmethode untersucht. Die Hemmhöfe mit Neo‐sensitabs müssen mit Vorsicht interpretiert werden. Es wurde keine gute Korrelation zwischen der Agar‐Diffusionstechnik mit Neo‐sensitabs, beladen mit Azolen und Amphotericin B, und der Agar‐Dilutionstechnik gefunden. Amphotericin B (12/23) und Terbinafin (18/23) zeigen eine gute Aktivität. Miconazol (7/23) und Ketoconazol (3/23) haben nur schwache inhibitorische Aktivität. Fluconazol und Itraconazol (0/23) zeigen in vitro keine Aktivität gegen die untersuchten Fusarium‐Stämme.
Further studies on thein vitroantifungal activity of amorolfine
Authors: Vroey C. De , Desmet P. , Li Z.‐Q. , Mukamurangwa P. , Raes‐Wuytack C. 
Published: April 2009

Summary.Minimal inhibitory concentrations (MICs) of amorolfine for 52 pathogenic yeasts or yeast‐like organisms, filamentous and dimorphic fungi represented by 955 isolates were determined in agar dilution tests. Amorolfine has a broad antifungal spectrum, but unfortunately this drug is so far only available for topical use.Zusammenfassung.Im Agardilutionstest wurde die minimale Hemmkonzentration (MIC) von Amorolfin für 955 Pilzisolate bestimmt, die 52 Arten von pathogenen Hefen, Fadenpilzen und dimorphen Pilzen angehören. Amorolfin hat ein breites Wirkspektrum, doch ist diese Substanz bisher nur für die topische Anwendung zugelassen.
In vitro susceptibility of fungi to acyclic inhibitors of 2,3‐oxidosqualene cyclases
Authors: Airaudi D. , Ceruti M. , Bianco C. , Marchisio V. Filipello 
Published: April 2009

Summary. In the present study we determine the antifungal properties of two acyclic inhibitors of 2,3‐oxidosqualene cyclases: 22,23‐epoxy‐2‐aza‐2,3‐dihydrosqualene (EAS) and azasqualene alcohol (ASA). Fungistatic and fungicidal activity towards dermatophytes and other fungi involved in cutaneous and systemic infections was tested (48 isolates from 10 species). The tests were carried out by inoculating 10 μl of mycelial homogenate in 1 ml of Sabouraud glucose liquid medium containing serial dilutions of 100 to 0.25 μg ml‐1 of the substance. For each isolate, the minimum inhibitory concentration (MIC) and the minimum fungicidal concentration (MFC) of both compounds were determined. EAS was more active (MIC range 1.5–25 μg ml‐1) than ASA (MIC range 3–50 μg ml‐1). At the highest concentration tested, EAS also showed fungicidal action towards some isolates of Trichophyton mentagrophytes, T. terrestre, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis and Scopulariopsis brumptii. The most sensitive species was T. mentagrophytes, the most resistant T. rubrum.Zusammenfassung. In der vorliegenden Studie wurden die antifungalen Eigenschaften zweier azyklischer 2,3‐Oxidosqualcncyclase‐Hemmer untersucht, nämlich des 22,23‐Epoxy‐2‐aza‐2,3‐dihydrosqualens (EAS) und des Azasqualen‐alkohols (ASA). Die fungistatische Aktivität wurde an Dermatophyten und anderen Mykose‐Erregern untersucht (48 Isolate von 10 Arten). Methodisch wurden Reihenverdünnungsteste mit je 10μl Myzelhomogenat in je 1 ml Sabouraud‐Glucose‐Bouillon im Bereich von 100–0.25 μg ml‐1 der Testsubstanzen eingesetzt. Für jedes Isolat wurden die minimale Hemmkonzentration (MIC) und die minimale fungizide Konzentration (MFC) beider Substanzen bestimmt. EAS (MIC‐Bereich 1.5–25 μg ml‐1) war stärker aktiv als ASA (MIC‐Bereich 3–50 μ ml‐1). In der höchsten geprüften Konzentration war EAS fungizid für einige Isolate von Trichophyton mentagrophytes, T. terrestre, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis und Sccpulariopsis brumptii. Die empfindlichste Species war T. mentagrophytes, die resistenteste T. rubrum.
Ocular tolerance of sertaconazole gel
Authors: Romero A. , Grau M. T. , Villamayor F. , Zapatero J. , Mayordomo L. , Tortajada A. , Sacristán A. , Ortiz J. A. 
Published: April 2009

Summary. The in vitro and in vivo tolerance of sertaconazole gel, a new topical azole antifungal, was studied. Ketoconazole gel (Panfungol®) was used as a reference substance. The methods applied for tolerance assessment were the bovine corneal opacity and permeability test for the in vitro assay and a modified Draize test for the in vivo assay. The results obtained show that both substances can be classified as slightly irritant and with acceptable tolerance. However, unlike ketoconazole gel, sertaconazole gel did not cause a positive lesion index in vivo. Ketoconazole was 5.25 times more irritant in vitro than sertaconazole gel, whose effect was similar to that of saline solution. Consequently, the negligible irritant effect of sertaconazole gel on a type of epithelium that is extremely sensitive, i.e. the cornea, confirms the good tolerance of this new antifungal gel on other structures such as the skin and mucous membranes.Zusammenfassung. Die Toleranz für Sertaconazol‐Gel, einem neuen topischen Azol‐Antimykotikum, wurde in vitro und in vivo untersucht. Als Vergleichssubstanz diente Ketoconazol‐Gel (Panfungol®). Für den Toleranztest wurden folgende Methoden eingesetzt: Opazitäts‐ und Permeabilitäts‐Test an der bovinen Cornea als In‐vitro‐Versuch sowie der modifizierte Draize‐Test als In‐vivo‐Methode. Die Ergebnisse zeigten, daß beide Substanzen als schwach irritierend bei akzeptabler Toleranz einzustufen sind. Im Gegensatz zu Ketoconazol‐Gel jedoch ergab sich für Sertaconazol‐Gel kein positiver Läsions‐Index. Ketoconazol war in vitro 5,25 mal so stark irritierend wie Sertaconazol‐Gel, dessen Wirkung der von Kochsalzlösung entsprach. Die vernachlässigbare Irritationswirkung von Sertaconazol‐Gel auf eines der empfindlichsten Epithelgewebe, der Cornea, gegenüber externen Aggressionen bestätigt daher die gute Verträglichkeit dieses neuen antimykotischen Gels auf andere Gewebe wie Haut und Schleimhäute.
Characterization of Aspergillus isolates by pyrolysis mass spectrometry
Authors: Law D. , Sisson P. R. , Freeman R. , Denning D. W. 
Published: April 2009

Summary. Pyrolysis mass spectrometry (PYMS) is a useful typing method for many bacterial and Candida species. We attempted to type Aspergillus spp. by PYMS. Four distinct A. fumigatus isolates could not be distinguished from each other, whereas one A. niger and one A. terreus could. Poor reproducibility was shown using multiple identical cultures of a single A. fumigatus isolate and several isolates of the same DNA type. PYMS is obviously an unsuitable typing method for Aspergillus spp.Zusammenfassung. Pyrolyse‐Massenspektrometrie (PYMS) ist eine brauchbare Typisierungsmethode für viele Bakterien und für Candida‐Arten. Wir versuchten Aspergillus spp. mittels PYMS zu typisieren. Vier Aspergillus fumigatus‐Isolate konnten nicht voneinander unterschieden werden, während dies bei einem Aspergillus niger‐und einem Aspergillus terrus‐Isolat gelang. Bei Einsatz identischer Kulturen eines einzelnen Aspergillus fumigatus‐Isolates sowie mehrerer Isolate des gleichen DNA‐Typs war die Reproduzierbarkeit gering. Aus den Ergebnissen wird geschlossen, daß PYMS zur Typisierung von Aspergillus spp. offensichtlich ungeeignet ist.
In vitro antifungal activity of the new triazole D0 870 against Penicillium marneffei compared with that of amphotericin B, fluconazole, itraconazole, miconazole and flucytosine
Authors: Boon‐Long Jotika , Mekha N. , Poonwan N. , Kusum M. , Mikami Y. , Yazawa K. , Konyama K. 
Published: April 2009

Summary. The in vitro activity of D0870, a new triazole, was compared with that of fluconazole, kraconazole, miconazole, amphotericin B and flucytosine against recent clinical isolates of Penicillium marneffei in Thailand. The minimum inhibitory concentrations (MIC) values were determined by a microbroth dilution method using morpholinopropanesulphonic acid (MOPS)‐buffered RPMI‐1640 and brain heart infusion (BHI) medium. Yeast nitrogen base (YNB) medium with glucose was also used for the assay of flucytosine. D0870 was less active against P. marneffei than itraconazole, but its activity was similar to that of miconazole, superior to that of amphotericin B and markedly superior to that of fluconazole and flucytosine. Much lower MIC values of D0870 were observed with BHI medium.Zusammenfassung. Die Aktivität von D0870, einem neuen Triazol, auf frische klinische Isolate von Penicillium marneffei aus Thailand wurde in vitro bestimmt und mit der von Fluconazol, Itraconazol. Miconazol, Amphotericin B und Flucytosin verglichen. Die MHK‐Werte wurden in einem Mikrodilutionstest mit MOPS‐gepuffertem RPMI 1640‐Medium und Herz‐Hirn‐Medium bestimmt. Für den Ansatz für Flucytosin wurde auch Yeast‐Nitrogen‐Base‐Medium eingesetzt. D0870 erwies sich als weniger aktiv gegen P. mameffei als Itraconazol, doch was es vergleichbar mit Miconazol; dem Amphotericin B war D0870 etwas und Fluconazol und Flucytosin deutlich überlegen. Deutlich niedrigere MHK‐Werte des D0870 wurden bei Verwendung von Herz‐Hirn‐Medium beobachtet.
Disseminated mycosis due to Scedosporium prolificans in an AIDS patient with Burkitt lymphoma
Authors: Nenoff P. , Gütz U. , Tintelnot Kathrin , Bosse‐Henck A. , Mierzwa M. , Hofmann J. , Horn L.‐C. , Haustein U.‐F. 
Published: April 2009

Summary. A case of fatal disseminated infection caused by the dematiaceous hyphomycete Scedosporium prolificans diagnosed post mortem is reported in a 60‐year‐old male patient with acquired immunodeficiency syndrome who additionally suffered from Burkitt's lymphoma. The patient was significantly granulocytopenic following aggressive chemotherapy and irradiation. He developed dyspnoea at rest and chest pain despite a normal chest radiograph. Fluconazole treatment was carried out empirically because no sign of a fungal infection was detected ante mortem, either by mycological cultivation or by serological investigation. First post‐mortem examination revealed a disseminated fungal infection involving the central nervous system. Scedosporium prolificans was cultured from the kidney, spleen and myocardium. In vitro, the fungal isolate was found to be highly resistant to all available systemic antimycotics.Zusammenfassung. Bei einen 60‐jährigen Patienten, der an AIDS sowie zusätzlich an einem Burkitt‐Lymphom litt, kam es zu einer fatal verlaufenen, erst post mortem diagnostizierten disseminierten Infektion verursacht durch den Schwärzepilz (Dematiaceae) Scedosporium prolificans. Unter der Chemotherapie sowie Bestrahlung des Burkitt‐Lymphoms entwickelte sich eine Granulozytopenie. Es traten Thoraxschmerzen und Dyspnoe auf bei röntgenologisch unauffälligem Lungenbefund. Fluconazol wurde als empirische antimykotische Therapie verabreicht, da ante mortem keinerlei Zeichen einer Pilzinfektion erkennbar gewesen sind; mykologisch‐kulturelle sowie serologische Untersuchungen waren negativ. Der Patient verstarb, und erst die Autopsie erbrachte den Nachweis einer disseminierten Pilzinfektion, die auch das Zentralnervensystem betraf. Scedosporium prolificans wurde aus Nieren‐, Milz‐ und Herzmuskelgewebe kulturell isoliert. Der Stamm erwies sich in vitro als resistent gegenüber allen verfügbaren systemischen Antimykotika.
Tinea axillaris, a variant of intertriginous tinea, due to non‐occupational infection with Trichophyton verrucosum
Authors: Bell Susanne A. , Röcken M. , Korting H. C. 
Published: April 2009

Summary. The term tinea axillaris has been used only a few times in the literature. In this paper we describe a male patient with widespread tinea corporis and unguium affecting also both axillary regions. Trichophyton verrucosum was isolated as the causative agent. The patient admitted to no direct contact with infected animals, but had lived in a rural area until a year before the infection became widespread. Topical treatment with glucocorticosteroids probably promoted propagation over large parts of his body and may have led to the infection of the axillary region, an unusual site for fungal infection. Treatment with itraconazole over 4 weeks led to complete clearing of all lesions on glabrous skin. Thereafter, itraconazole pulse therapy was used to treat the nail infection.Zusammenfassung. Der Ausdruck Tinea axillaris ist bisher nur selten in der Literatur erwähnt worden. Wir berichten über einen männlichen Patienten mit einer ausgeprägten Tinea corporis und Tinea unguium mit Befall beider Achseln. Trichophyton verrucosum konnte als Erreger isoliert werden. Erstaunlicherweise hatte dieser Mann anamnestisch keinen direkten Kontakt mit infizierten Tieren. Allerdings hatte er bis ein Jahr vor Ausbreitung der Infektion in einem ländlichen Gebiet gelebt. Die topische Anwendung von Glukokortikosteroiden führte wahrscheinlich zu der Ausbreitung der Dermatophyten‐Infektion über den ganzen Körper und könnte auch den ungewöhnlichen Befall der Axillen bewirkt haben. Unter einer Behandlung mit Itraconazol über 4 Wochen kam es zu einer kompletten Abheilung der Veränderungen an freier Haut; dann wurde Itraconazol als Stoßtherapie zur Behandlung der Tinea unguium gegeben.
Isolation of fungi from onychomycosis‐suspected nails by two methods: clipping and drilling
Authors: Heikkilä Hannele 
Published: April 2009

Summary. We examined 101 nails clinically suspected of onychomycosis by taking specimens with two different techniques: clipping and drilling. We then compared the mycological results of these two techniques. The microscopic results were similar, but culture was more successful with the clipping technique. Twenty‐seven per cent of specimens obtained by clipping were culture positive for dermatophytes compared with 20% obtained by drilling and a combined positivity rate of 31%.Zusammenfassung. Wir untersuchten 101 Nägel mit klinschem Verdacht auf Oncychomykose mit Probenahm auf zwei verschiedene Weisen: durch Schneiden und Fräsen. Die mikroskopischen Ergebnisse waren identisch, aber der kulturelle Nachweis war bei Anwendung der Schnittechnik erfolgreicher. Bei der Probenentnahme mittels Nagelschnitt waren 27% der Kulturen positiv für Dermatophyten, 20% bei der Probenentnahme durch Nagelfräsen und 31% der Proben bei der Kombination beider Verfahren.
Biodegradation of wool by Trichophyton simii and Aspergillus niger
Authors: Shrivastava J. N. , Ghawana V. K. , Kumar Anil 
Published: April 2009

Summary. The amount of protein released into liquid culture medium and weight loss were taken as measures of wool degradation by Trichophyton simii and Aspergillus niger. Protein released into the culture medium was observed to be greater after T. simii treatment than after A. niger treatment. Sulphitolysis was shown by T. simii, whereas it was absent in the case of A. niger. pH was found to be alkaline with an increase in soluble protein in the culture medium in the case of both uniculture and dual culture. However, both the weight loss of wool and the amount of protein released were significantly reduced when both fungi were allowed to attack the substrate. The behaviour of these fungi in dual culture reflects their antagonistic activities.Zusammenfassung. Die Proteinfreisetzung in flüssigem Kulturmedium und der Gewichtsverlust wurden als Maß des biologischen Abbaus von Wolle durch Trichophyton simii und Aspergillus niger gewertet. Die Proteinfreisetzung war größer nach Behandlung der Wolle mit T. simii als nach der mit A. niger. Sulfitolyse wurde nur bei T. simii, nicht dagegen bei A. niger beobachtet. Der pH‐Wert erhöhte sich bei den Abbauprozessen sowohl in Einzelkultur als auch in Doppelkultur gemeinsam mit beiden Pilzen. Der Gewichtsverlust der Wolle und die Proteinfreisetzung war jedoch signifikant vermindert, wenn beide Pilze zusammen zum Wollabbau eingesetzt wurden. Dies deutet auf Antagonismen zwischen beiden Pilzen hin.