The Treatment of Urinary Candidosis with the Oral Antifungal Drugs 5–Fluorocytosine and ‘Clotrimazole’
Authors: HOLT R. J. , NEWMAN R. L. 
Published: July 2010

SUMMARYFive children with congenital anatomical abnormalities were treated orally with 5–fluorocytosine for severe urinary candidosis, following prolonged anti‐bacterial therapy. Dosage was started at 50mg/kg/day at 6–hourly intervals and was continued for 4 to 6 weeks. Numerous serum and urine assays were made. Urine samples soon became negative on microscopic and cultural examination, except in one case where a more resistant variant of Candida appeared during therapy, necessitating a higher dosage. No clinical, haema‐tological or biochemical side‐effects were noted.Four children with congenital anatomical abnormalities received 100mg/kg/day of ‘Clotrimazole’ for several weeks for the treatment of severe urinary candidosis; two of the children also had candidaemia. Candida was eliminated in three of the patients; the fourth failed to respond and was successfully treated on 5–fluorocytosine. Serum, faecal and urine assays were made by a microbiological method. No side‐effects were noted.RÉSUMÉTraitement de candidoses urinaires par les médications antifungiques orales 5–fluorocytoïne y ClotrimazoleCinq enfants présentant des anomalies anatomiques congénitales ont été traités par la 5–fluorocytosine pour candidose urinaire grave, è la suite d'une antibiothérapie prolongée. Les doses ont débuté à 50 mg/kg/jour à six heures d'intervalle et ont été continuées durant cinq é six semaines. De nombreux contrôles sériques et urinaires ont été effectués. Les prélévements urinaires sont apparus rapidement négatifs à l'examen microscopique et en culture à l'exception d'un cas marque par une variante très résistante de candida et nécessi‐tant des doses plus élevées. Aucun effet secondaire, clinique, hématologique ou biochimique n'a été observé.Quatre enfants présentant également des anomalies anatomiques congénitales furent traités par 100 mg/kg/jour de Clotrimazole durant plusieurs semaines pour candidose urinaire grave; deux des enfants présentaient également une candidaemie. Les candidas furent supprimés chez trois des malades. II n'y eut pas d'effect chez le quatrième et un traitement par la fluorocytosine fut entrepris. Traitement couronné de succès. Des examens du sérum, des matières et des urines furent effectués par méthode microbiologique. Aucun effet secondaire n'a été observé.ZUSAMMENFASSUNGDie Behandlung der Harnwegscandidose mit den oralen antifungal wirkenden Mitteln 5–Fluorocytosin und ClotrimazolFünf Kinder mit angeborenen anatomischen Mißbildungen wurden wegen schwere Harnwegscandidose oral mit 5–Fluorocytosin und anschließend über eine längere Zeit antibiotisch behandelt. Die Dosis betrug 50 mg/kg/die, verabreicht in 6–stündlichen Tnter‐vallen über eine Zeit von 4–6 Wochen. Es wurden wiederholt Serum‐ und Urinkontrollen durchgeführt. Das Urinsediment normalisierte sich sehr bald und die Kultur wurde steril außer in einem Fall, bei dem unter der Therapie ein resistenter Candidastamm auftrat, so daß eine höher Dosierung erforderlich war. Klinisch, hämatologisch und biochemisch wurden keine Nebenwirkungen nachgewiesen.Vier Kinder mit angeborenen anatomischen Mißbildungen erhielten 100 mg/kg/die Clotrimazol über mehrere Wochen zur Behandlung schwerer Harnwegscandidose, zwei der Kinder hatten außerdem eine Candidämie. Bei drei der Patienten wurde die Candidose erfolgreich behandelt, der vierte Patient sprach nicht an, wurde dann aber erfolgreich mit 5–Fluorocytosin behandelt. Die Serum‐, Stuhl‐ und Urinuntersuchungen wurden anhand von Mikromethoden durchgeführt. Es wurden keine Nebenwirkungen beobachtet.RESUMENTrataminento de la candidiasis urinaria con los fdrmacos antfúngicos oroles 5–fluorocytosine y ClotrimazoleCinco niños con anomalías anatómicas congénitas fueron tratadas oralmente con 5–fluorocytosine por candidiasis urinaria grave, consecutiva a una terapeútica antibacteriana prolongada. La dosificación se inició con 50 mg/kg/día con intervalos de 6 horas y durante 4–6 semanas. Se realizaron numerosos análisis de suero y orina. Las muestras de orina se negativizaron precozmente al niicroscopio y en cultivo, excepto en un caso en que apareció durante el tratamiento una variante más resistente de cándida, precisándose una dosis más alta. No se observó ningún efecto secundario clínico, hematólogico o bioquímico.Cuatro niños con anomalías anatómicas congénitas recibieron 100 mg/kg/día de Clotrimazole durante varias semanas para el tratamiento de candidiasis urinaria grave, dos de los niños tenían también candidemia. La cándida fue eliminada en tres de los pacientes; el 4; no respondió y fue tratado con éxito con 5–fluorocytosine. Se realizaron análisis microbiológicos de suero, heces y orina. No se registraron efectos secundarios.