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AWMF Leitlinie: Postakutbehandlung alkoholbezogener Störungen
Authors: Geyer D. , Batra Anil , Beutel Martin , Funke Wilma , Görlich P. , Günthner Artur , Hutschenreuter U. , Küfner Heinrich , Mann Karl , Möllmann C. , Müller-Fahrnow W. , Müller-Mohnssen M. , Soyka Michael , Spyra K. , Stetter Friedhelm , Veltrup Clemens , Wiesbeck G. A. 
Published: September 2010

Ziel: Ziel ist die Erstellung einer S2-Leitlinie (nach AMWF 2001) für die Postakutbehandlung alkoholbezogener Störungen. </p><p> Methode: Systematische Literaturrecherche, Expertenbewertung und Konsensuskonferenzen. </p><p> Ergebnis: Postakute Behandlungen bestehen in Maßnahmen zur Entwöhnung von Alkohol, d. h. zum Erhalt, der Verbesserung oder der Wiederherstellung der Funktions- und Leistungsfähigkeit des chronisch Alkoholkranken in Alltag und Beruf. Suchtspezifische Maßnahmen und allgemeine Methoden (z. B. Psychotherapie, Ergo-/Arbeitstherapie) werden nach Evidenzklassen (nach SIGN 1999) und Empfehlungsstärken (nach APA 1995) bewertet dargestellt und im Rahmen integrierter Programme als Sequenzbehandlungen empfohlen. </p><p>Schlussfolgerung: Diese evidenzbasierte Leitlinie kann dem praktisch Tätigen in Klinik und Praxis im medizinischen, psycho- und soziotherapeutischen Bereich als Orientierung dienen und dazu beitragen, die Langzeitbehandlung der Alkoholabhängigen auf eine allgemeine empirische Grundlage zu stellen.
Pathologisches Kaufen – ein Überblick über den Stand der Literatur
Authors: Müller Astrid , de Zwaan Martina 
Published: September 2010

Fragestellung: Ziel der Arbeit ist die Zusammenfassung des derzeitigen Kenntnisstandes zum pathologischen Kaufen und die Beschreibung wesentlicher kognitiv-verhaltenstherapeutischer Schwerpunkte. </p><p> Methodik: Es wurde eine systematische Literaturrecherche in medizinischen und psychologischen Fachzeitschriften unter Zuhilfenahme des Internets durchgeführt (PubMed, Medline, PsycINFO). Folgende Suchbegriffe wurden eingegeben: oniomania, compulsive buying, compulsive shopping, addictive buying, Kaufsucht, pathologisches Kaufen. Dabei ergaben sich Hinweise auf relevante Publikationen aus dem Bereich der Konsumforschung, welche in diese Übersicht eingeschlossen wurden. </p><p> Ergebnisse: Pathologisches Kaufen liegt vor, wenn der Konsum sich vom Bedarf gelöst hat, es wiederholt zu unsinnigen Kaufattacken kommt, was zu schwerwiegenden psychischen, sozialen, beruflichen, finanziellen und oft auch juristischen Problemen führt. Die klassifikatorische Einteilung ist noch ungeklärt, derzeit wird die Einordnung als nicht näher bezeichnete Störung der Impulskontrolle im ICD-10 empfohlen. Das Beschwerdebild ist mit einer hohen psychischen Komorbidität gekoppelt, v. a. mit Depressionen, Angststörungen, Zwangsstörungen, Abhängigkeitserkrankungen, Persönlichkeitsstörungen und anderen Impulskontrollstörungen. Obwohl noch kein evidenzbasiertes Behandlungskonzept vorliegt, gibt es Hinweise auf die Wirksamkeit störungsspezifischer Verhaltenstherapie, wobei ein gruppentherapeutisches Vorgehen besonders günstig zu sein scheint. </p><p> Schlussfolgerungen: Pathologisches Kaufen ist ein kulturspezifischer Verhaltensexzess, der hohen Leidensdruck verursacht und behandlungsbedürftig ist. Es besteht weiterer Forschungsbedarf hinsichtlich der klinischen Relevanz, Epidemiologie und Klassifikation des Verhaltensexzesses sowie der Entwicklung von Behandlungskonzepten.
Alkoholkonsum, alkoholbezogene Störungen und Trends. Ergebnisse des Epidemiologischen Suchtsurveys 2006
Authors: Pabst Alexander , Kraus Ludwig 
Published: September 2010

<span class="fett">Ziel:</span> Untersucht wurden Prävalenzen und Mengen des Alkoholkonsums, des Rauschtrinkens und alkoholbezogener Störungen sowie Trends im Alkoholkonsum seit 1995. </p><p> <span class="fett">Methodik:</span> Die Stichprobe des Epidemiologischen Suchtsurveys (ESA) 2006 umfasst 7.912 Personen im Alter von 18 bis 64 Jahren. Die Datenerhebung erfolgte als schriftliche Befragung bzw. telefonisches Interview (Mixed-Modus-Design). Die Antwortrate betrug 45 %. </p><p> <span class="fett">Ergebnisse:</span> Bezogen auf die letzten 30 Tage zeigten 10,7 % der Befragten einen mindestens riskanten Alkoholkonsum von durchschnittlich mehr als 20/30 g Reinalkohol pro Tag für Frauen/Männer. Nach DSM-IV erhielten 3,8 % der 18- bis 64-Jährigen die Diagnose Alkoholmissbrauch und 2,4 % die Diagnose Abhängigkeit. Trendanalysen zeigen, dass die konsumierten Mengen im Zehn-Jahres-Vergleich auf konstant hohem Niveau blieben. Rauschtrinken hat unter jungen Erwachsenen deutlich zugenommen. In der Gruppe der 18- bis 24-Jährigen stieg der Anteil der Rauschtrinker (letzte 30 Tage) signifikant von 33,0 % in 1995 auf 45,4 % in 2006 an. </p><p> <span class="fett">Schlussfolgerungen:</span> Alkoholkonsum ist in Deutschland nach wie vor weit verbreitet. Die hohe Prävalenz des Rauschtrinkens vor allem unter jungen Erwachsenen und die damit verbundenen Risiken für alkoholbezogene Probleme erfordern gezielte alkoholpolitische Maßnahmen.
Severity of Dependence Scale: Establishing a cut-off point for cannabis dependence in the German adult population
Authors: Steiner Susanne , Baumeister Sebastian E. , Kraus Ludwig 
Published: September 2010

Severity of Dependence Skala: Ermittlung eines Cut-Off-Wertes für Cannabisabhängigkeit in der deutschen Erwachsenenbevölkerung <span class="fett">Ziel:</span> Ziel der Studie ist die Validierung der Severity of Dependence Skala (SDS) an einer Stichprobe von 18- bis 64-jährigen Cannabiskonsumenten in Deutschland. Durch den Vergleich der SDS Werte mit DSM-IV Cannabisdiagnosen wird ein Cut-Off-Wert zur optimalen Unterscheidung von abhängigen und nichtabhängigen Konsumenten berechnet. </p><p> <span class="fett">Methodik:</span> Als Datengrundlage dient der Epidemiologische Suchtsurvey 2006 (ESA), die Analysestichprobe umfasst 456 Cannabiskonsumenten. Mittels Receiver Operating Characteristic (ROC) Analysen werden Sensitivität, Spezifität und optimale Cut-Off-Werte ermittelt. </p><p> <span class="fett">Ergebnisse:</span> Die interne Konsistenz beträgt &alpha; = 0,796, eine Hauptkomponentenanalyse (PCA) zeigt eine Ein-Faktor-Lösung und der SDS Gesamtwert korreliert signifikant mit DSMIV Cannabisabhängigkeit, der Anzahl erfüllter DSM-IV Kriterien für Cannabisabhängigkeit, der Konsumhäufigkeit während der letzten 12 Monate und der durchschnittlichen Anzahl an Joints pro Tag. Ein optimaler Cut-Off-Wert von zwei bildet das beste Verhältnis von Sensitivität (93,6 %) und Spezifität (74,0 %). Für männliche Konsumenten wird ein Wert von vier gefunden. </p><p> <span class="fett">Schlussfolgerungen:</span> Die deutsche Version des SDS stellt ein kurzes, reliables und valides Screeninginstrument für Cannabisabhängigkeit in der Allgemeinbevölkerung dar. Der SDS hat eine hohe Sensitivität, führt jedoch in epidemiologischen Untersuchungen zu einer Überschätzung der Prävalenz der Cannabisabhängigkeit.
Konsummuster als Kovariablen von DSM-IV Cannabisabhängigkeit
Authors: Noack René , Höfle Michael , Gründler Robert , Becker Astrid , Schulz Roland , Paul Katja 
Published: September 2010

Fragestellung: Untersucht werden sollten Zusammenhänge zwischen Merkmalen des Cannabiskonsums und DSM-IV Cannabisabhängigkeit. </p><p> Methode: Es wurden n=3904 Studenten in einer querschnittlichen Interneterhebung befragt. Die Analysen erfolgten mittels binär-logistischer Regression. </p><p> Ergebnisse: Die Konsumfrequenz, der Gebrauch abseits sozialer Kontexte sowie zu frühen Tageszeiten sind hoch mit Cannabisabhängigkeit nach DSM-IV assoziiert. Die Konsumfrequenz allein klärt Cannabisabhängigkeit moderat (AUC .71, R2=0.105), ein multiples Modell mit weiteren Variablen von Konsummerkmalen hoch auf (AUC .80, R2=0.217). </p><p> Schlussfolgerungen: Das Erfragen des Konsumverhaltens und Einnahmekontextes leistet einen bedeutsamen Beitrag für die Identifikation von Hochrisikokonsumenten beispielsweise in der Frühintervention. Eine Verwendung entsprechender Items kann zur Entwicklung praktikabler, zuverlässiger Kurzscreenings beitragen.
Changes in sulfate-reducing bacterial populations during the onset of black band disease
Authors: Bourne David G , Muirhead Andrew , Sato Yui 
Published: September 2010

Abstract
Factors that facilitate the onset of black band disease (BBD) of corals remain elusive, though anoxic conditions under the complex microbial mat and production of sulfide are implicated in necrosis of underlying coral tissues. This study investigated the diversity and quantitative shifts of sulfate-reducing bacterial (SRB) populations during the onset of BBD using real-time PCR (RT-PCR) and cloning approaches targeting the dissimilatory (bi)sulfite reductase (dsrA) gene. A quantitativePCR (qPCR) assay targeting the 16S rRNA gene also provided an estimate of total bacteria, and allowed the relative percentage of SRB within the lesions to be determined. Three Montipora sp. coral colonies identified with lesions previously termed cyanobacterial patches (CPs) (comprising microbial communities unlike those of BBD lesions), were tagged and followed through time as CP developed into BBD. The dsrA-targeted qPCR detected few copies of the gene in the CP samples (&lt;65 per ng DNA), though copy numbers increased in BBD lesions (&gt;2500 per ng DNA). SRB in CP samples were less than 1% of the bacterial population, though represented up to 7.5% of the BBD population. Clone libraries also demonstrated a shift in the dominant dsrA sequences as lesions shifted from CP into BBD. Results from this study confirm that SRB increase during the onset of BBD, likely increasing sulfide concentrations at the base of the microbial mat and facilitating the pathogenesis of BBD.
Revenue Risk‐Reduction Impacts of Crop Insurance in a Multicrop Framework
Authors: Woodard Joshua D. , Sherrick Bruce J. , Schnitkey Gary D. 
Published: September 2010

AbstractThe authors develop a multicrop insurance model to evaluate crop insurance decisions when several crops are produced. The results suggest that the diversification effects derived from producing multiple crops can substantially alter the risk‐reduction impacts of crop insurance versus if the decision is viewed from the perspective of a single crop. Further, the relatedness of crop production and price responses among crops differs considerably across insurance products and strategies. As a result, insurance strategies that might provide the maximum risk reduction for an individual crop do not necessarily carry over to the multicrop case.
CoGAPS: an R/C++ package to identify patterns and biological process activity in transcriptomic data
Authors: Fertig Elana J. , Ding Jie , Favorov Alexander V. , Parmigiani Giovanni , Ochs Michael F. 
Published: September 2010

Abstract
Summary: Coordinated Gene Activity in Pattern Sets (CoGAPS) provides an integrated package for isolating gene expression driven by a biological process, enhancing inference of biological processes from transcriptomic data. CoGAPS improves on other enrichment measurement methods by combining a Markov chain Monte Carlo (MCMC) matrix factorization algorithm (GAPS) with a threshold-independent statistic inferring activity on gene sets. The software is provided as open source C++ code built on top of JAGS software with an R interface.
Availability: The R package CoGAPS and the C++ package GAPS-JAGS are provided open source under the GNU Lesser Public License (GLPL) with a users manual containing installation and operating instructions. CoGAPS is available through Bioconductor and depends on the rjags package available through CRAN to interface CoGAPS with GAPS-JAGS.
URL: http://www.cancerbiostats.onc.jhmi.edu/cogaps.cfm
Contact: ejfertig@jhmi.edu; mfo@jhu.edu
Supplementary Information: Supplementary data is available at Bioinformatics online.
Parenteral administration of recombinant human neuregulin‐1 to patients with stable chronic heart failure produces favourable acute and chronic haemodynamic responses
Authors: Jabbour Andrew , Hayward Christopher S. , Keogh Anne M. , Kotlyar Eugene , McCrohon Jane A. , England John F. , Amor Raul , Liu Xifu , Li Xin Yan , Zhou Ming Dong , Graham Robert M. , Macdonald Peter S. 
Published: September 2010

AimsNeuregulin‐1 (NRG‐1) plays a critical role in the adaptation of the heart to injury, inhibiting apoptosis and inducing cardiomyocyte proliferation. We have shown previously that rhNRG‐1 improves cardiac function and survival in animal models of cardiomyopathy. Here we report the first human study aimed at exploring the acute and chronic haemodynamic responses to recombinant human NRG‐1 (beta2a isoform; rhNRG‐1) in patients with stable chronic heart failure (CHF).Methods and resultsFifteen patients (age, 60 ± 2; NYHA II:III, 9:6; left ventricular ejection fraction (LVEF) <40%) on optimal medical therapy for CHF, received a rhNRG‐1 infusion daily for 11 days. Acute and chronic haemodynamic, structural and biochemical effects were determined by serial right heart catheterization, cardiac magnetic resonance (CMR), echocardiography and measurement of neurohumoral indices. Acutely, cardiac output increased by 30% during a 6 h rhNRG‐1 infusion (P < 0.01). Pulmonary artery wedge pressure and systemic vascular resistance decreased 30 and 20%, respectively, at 2 h (P < 0.01). A 47% reduction in serum noradrenaline, a 55% reduction in serum aldosterone and a 3.6‐fold increase in N‐terminal prohormone brain natriuretic peptide levels were concurrently observed (P < 0.001). These acute haemodynamic effects were sustained, as demonstrated by the 12% increase in LVEF from 32.2 ± 2.0% (baseline) to 36.1 ± 2.3% (mean ± SE, P < 0.001) at 12 weeks. The therapy was well tolerated.ConclusionrhNRG‐1 appears to produce favourable acute and chronic haemodynamic effects in patients with stable CHF on optimal medical therapy. Randomized controlled trials of rhNRG‐1 in cardiac disease are thus warranted.Clinical Trial Registration InformationThe trial was registered with the Australian New Zealand Clinical Trials Registry, anzctr.org.au Identifier: ACTRN12607000330448.
Impact of lipoteichoic acid modification on the performance of the probiotic Lactobacillus rhamnosus GG in experimental colitis
Authors: Claes I J J , Lebeer Sarah , Shen C , Verhoeven T L A , Dilissen E , De Hertogh G , Bullens D M A , Ceuppens J L , Van Assche G , Vermeire S , Rutgeerts P , Vanderleyden J , De Keersmaecker S C J 
Published: September 2010

Summary
While some probiotic strains might have adjuvant effects in the therapy for inflammatory bowel diseases (IBD), these effects remain controversial and cannot be generalized. In this study, a dltD mutant of the model probiotic Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), having a drastic modification in its lipoteichoic acid (LTA) molecules, was analysed for its effects in an experimental colitis model. Dextran sulphate sodium (DSS) was used to induce either moderate to severe or mild chronic colitis in mice. Mice received either phosphate-buffered saline (PBS), LGG wild-type or the dltD mutant via the drinking water. Macroscopic parameters, histological abnormalities, cytokine and Toll-like receptor (TLR) expression were analysed to assess disease activity. LGG wild-type did not show efficacy in the different experimental colitis set-ups. This wild-type strain even seemed to exacerbate the severity of colitic parameters in the moderate to severe colitis model compared to untreated mice. In contrast, mice treated with the dltD mutant showed an improvement of some colitic parameters compared to LGG wild-type-treated mice in both experimental models. In addition, treatment with the dltD mutant correlated with a significant down-regulation of Toll-like receptor-2 expression and of downstream proinflammatory cytokine expression in the colitic mice. These results show that molecular cell surface characteristics of probiotics are crucial when probiotics are considered for use as supporting therapy in IBD.
Der Einfluß von cAMP auf das Glutathionsystem der Rattenleber*
Authors: Harisch G. , Koch E. U. 
Published: September 2010

ZusammenfassungDibutyryl‐cAMP beeinflußt bei intraportaler Applikation das Glutathionsystem der Rattenleber.Bei der kleinsten der verwendeten Mengen (0,5 μg/120g Ratte) liegen die GSH‐Konzentrationen nach 1, 5 und 10 Minuten unter dem Wert der unbehandelten Kontrolltiere, die der gemischten Disulfide darüber.Ein GSH‐Anstieg ist bei den Dosierungen 5, 50 und 500 μg cAMP zu verzeichnen. Dieser Anstieg verschiebt sich mit ansteigender Dosis zu immer kürzeren Zeiten hin und wird auch immer ausgeprägter. Für GSSG sind keine deutlichen Veränderungen nachweisbar. Als Ursache dieser Veränderungen wird cAMP induzierter Thioldisulfid‐Austausch diskutiert. Als Ursache des GSH‐Abfalles bei 0,5 μg cAMP wird eine direkte GSH‐Oxidation vermutet.SummaryInfluence of cAMP on the glutathione system of the rat liverDibutyryl‐cAMP given intraportally affects the GHS of rat liver.With the smallest dosage used (0.5 μg/120g rat body wt.) the GSH levels after 1, 5, and 10 minutes are below those of control rsts.Dosages of 5, 50 and 500 μ cAMP cause a rise in GSH. This rise lasts progressively a shorter time with increasing dosage but is more pronounced. A cAMP‐induced thiodisulphide exchange as a possible cause of these effects is discussed. The cause of a fall of GSH with 0.5 μg cAMP is suggested to be the result of direct oxidation of GSH.RésuméInfluence de cAMP sur le système du glutathion du foie chez des ratsDibutyryl‐cAMP influence le système du glutathion du foie chez des rats par application intraportale.Les concentrations GSH se situaient après 1,5 et 10 minutes au‐dessous de la valeur des animaux de contrôle non traités avec les plus petites doses utilisées (0,5 μg/120g rat).Une augmentation GSH est à noter avec les doses 5,50 et 500 μg cAMP. Cette augmentation se déplace dans des temps toujours plus courts avec une dose plus forte et s'étend toujours également. Aucune nette modification n'a été relevée pour GSSG. L'échange de thiodisulfide induit par cAMP est discuté en tant que cause de ces change‐ments. Une oxydation directe de GSH est suspectées être à l'origine de la chute GSH avec 0,5 μg cAMP.ResumenEl influjo de cAMP sobre el sistema glutation del hígado de rataDibutiril‐cAMP influye tras administración intraportal sobre el sistema glutation del hígado de rata.En la menor de las cantidades empleadas (0,5 μg/120 g rata) se hallan las concentraciones GSH tras 1, 5 y 10 minutos por debajo del valor de los animales testigos que no fueron tratados, mientras que por encima los de los disulfuros.Un incremento de GSH se registra con dosificaciones de 5, 50 y 500 μg cAMP. Este aumento se desvía con dosis crecientes hacia tiempos cada vez más breves y cada vez se hace también más acusado. Para GSSG no se pueden poner en evidencia modificaciones claras. Como causa de estas modificaciones se discute el intercambio de disulfuro de tiol inducido por cAMP. Como motivo del descenso de GSH con 0,5 μg de cAMP se sospecha la oxidación directa del GSH.
Erythropoietin prevents vascular inflammation and oxidative stress in subtotal nephrectomized rat aorta beyond haematopoiesis
Authors: Toba Hiroe , Nakashima Kohei , Oshima Yuko , Kojima Yushi , Tojo Chisato , Nakano Arisa , Wang Jiahong , Kobara Miyuki , Nakata Tetsuo 
Published: September 2010

Summary1. Recombinant human erythropoietin (rHuEPO) has been used for the management of renal anaemia. Recent studies suggest pleiotropic properties of rHuEPO in various tissues. The aim of the present study was to investigate the vasoprotective effects of rHuEPO in renal failure rats.2. Rats subjected to 5/6 and 17/18 nephrectomy (5/6Nx and 17/18Nx rats, respectively) were treated with rHuEPO (75 U/kg, s.c.) three times a week for 2 weeks.3. Administration of rHuEPO to 5/6Nx or 17/18Nx rats had no effect on systolic blood pressure or decreased haematocrit. However, rHuEPO treatment normalized proteinuria and creatinine clearance in 5/6Nx, but not in 17/18Nx, rats.4. Vasodilation in response to acetylcholine in aortic rings was impaired in 5/6Nx and 17/18Nx rats and improved by rHuEPO in both groups. Immunohistochemical analysis revealed that macrophage infiltration into adventitial areas and the expression of osteopontin were enhanced in aortas from 5/6Nx and 17/18Nx rats, but that rHuEPO suppressed these effects. In addition, rHuEPO attenuated medial hyperplasia and NADPH oxidase‐derived superoxide production in 5/6Nx and 17/18Nx rats.5. Activation of the Akt signalling pathway was evident in rHuEPO‐treated rats as the increased expression of phosphorylated Akt and glycogen synthase kinase‐3β. Treatment with rHuEPO restored the expression of phosphorylated endothelial nitric oxide synthase in the aorta and urinary excretion of NOxin nephrectomized rats.6. These results suggest that a low dose of rHuEPO results in the normalization of endothelial function, vascular inflammation and oxidative stress in rats with renal ablation beyond haematopoiesis. In addition, these vasoprotective effects are observed even in a state of deteriorating renal dysfunction.
CARE ETHICS AND THE GLOBAL PRACTICE OF COMMERCIAL SURROGACY
Authors: PARKS JENNIFER A. 
Published: September 2010

ABSTRACTThis essay will focus on the moral issues relating to surrogacy in the global context, and will critique the liberal arguments that have been offered in support of it. Liberal arguments hold sway concerning reproductive arrangements made between commissioning couples from wealthy nations and the surrogates from socioeconomically weak backgrounds that they hire to do their reproductive labor. My argument in this paper is motivated by a concern for controlling harms by putting the practice of globalized commercial surrogacy into the context of care ethics. As I will argue, the unstable situations into which children of global surrogacy arrangements are born is symbolic of the crisis of care that the practice raises. Using the Baby Manji case as my touch point, I will suggest that liberalism cannot address the harms experienced by Manji and children like her who are created through the global practice of assisted reproductive technology. I will argue that, if commissioning couples consider their proposed surrogacy contracts from a care ethics point of view, they will begin to think relationally about their actions, considering the practice from an ethical lens, not just an economic or contractual one.
THE ETHICS OF INTERCOUNTRY ADOPTION: WHY IT MATTERS TO HEALTHCARE PROVIDERS AND BIOETHICISTS
Authors: JONES SARAH 
Published: September 2010

ABSTRACTThe goal of this paper is both modest and ambitious. The modest goal is to show that intercountry adoption should be considered by ethicists and healthcare providers. The more ambitious goal is to introduce the many ethical issues that intercountry adoption raises.Intercountry adoption is an alternative to medical, assisted reproduction option such as in vitro fertilization (IVF), intracytoplasmic sperm injection, third party egg and sperm donation and surrogacy. Health care providers working with assisted reproduction are in a unique position to introduce their clients to intercountry adoption; however, providers should only do so if intercountry adoption is ethically equal or superior to the alternatives.This paper first presents a brief history of intercountry adoption. The second section compares intercountry adoption with medical alternatives. The third section examines the unique ethical challenges that are not shared by other medical alternatives.The final section concludes that it is simplistic for a healthcare provider to promote intercountry adoption unconditionally; however, in situation where intercountry adoption is practiced conscientiously it poses no greater ethical concern than several medical alternatives. This conclusion is preliminary and is intended as a start for further discussion.