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Indications for Residential Treatment in the Early Years of Life
Authors: D'Avignon Marcel , Olow Ingemar 
Published: July 2010

SUMMARYThe authors discuss the indications for residential care of cerebral palsied children. The distances involved in Sweden, and the scattered population, make residential care more common than in England. Gothenburg Institute is described in some detail. This is a residential institute for 30 children aged 1 to 7 years. With the help of a detailed questionnaire, the Institute has made a careful study of the effect of institutional care on the children. If the institute is as home‐like as possible, and if very close contact is maintained between the parents and the staff, then the authors believe that the children suffer very little harm from being in residential care.RÉSUMÉIndications pour le traitement résidentiel au cours des premiéres années de la vieLes auteurs discutent les indications pour le traitement résidentiel des enfants spastiques. La longueur des distances à parcourir en Suède et la dissémination de la population rendent le traitement en hopital plus commun qu'en Angleterre. Le ‘Gothenburg Institute’ est décrit en détails. C'est une résidence pour 30 enfants âgés de 1 à 7 ans. L'institut a étudié avec soin à l'aide d'un questionnaire détaillé l'effet du traitement. Si l'institution ressemble le plus possible à la maison et si un contact très étroit est maintenu entre les parents et le personnel, les auteurs estiment que les enfants ne souffrent que très peu de leur hospitalisation.ZUSAMMENFASSUNGGründe für wohnhafte Behandlung von jungen Kindern in HeimenDie Verfasser besprechen die Gründe zur wohnhaften Behandlung von zerebral gelähmten Kindern. Die grossen Entfernungen und die oft verstreute Bevölkerung machen die wohnhafte Behandlung in Schweden gebräuchlicher als in England. Es erfolgt eine ausführliche Beschreibung des Instituts in Gothenburg. Dieses ist ein Wohnheim für 30 Kinder im Alter von 1 bis 7 Jahren. Das Institut unternahm mit Hilfe eines eingehenden Fragebogens eine gründliche Untersuchung der Wirkung von wohnhafter Behandlung auf die Kinder. Soweit das Heim sich so wenig wie möglich von einem echten ‘zu Hause’ unterscheidet und der enge Kontakt zwischen Eltern und Personal aufrecht erhalten wird, leiden die Kindern, in der Meinung der Verfasser, kaum in solchen Umständen.
Ageing and Adolescence
Authors: Young H. Boutourline 
Published: July 2010

SUMMARYVarious aspects of ageing are discussed. ‘Puberal age’ is defined by the author; it was measured on the basis of a series of biological factors, which are indicated. The author suggests that skeletal and puberal maturity, rather than chronological age, account for most of the variability between adolescent boys. The possible effect of social mobility on early and late menarche is discussed. Evidence is given to show that haemoglobin levels rise during the adolescence of males and that a high level is maintained between the ages of 25 and 45. The possible relation between high haemoglobin levels and the high incidence of coronary thrombosis in men is discussed. Senescence is examined as the decrease in acceleration of a given variable, e.g., height. The importance of predicting individual variables is raised in relation to preventive geriatrics.RÉSUMÉVieillissement et adolescenceL'auteur discute divers aspects du vieillissement. Il décrit ‘l'âge pubéral’ mesuré sur la base de séries de facteurs biologiques qu'il mentionne. L'auteur suggère que la maturité osseuse et pubérale est responsable de la plupart des variations entre les garçons adolescents, plutôt que l'âge chronologique. L'effet possible de la mobilité sociale sur la précocité de la maturité sexuelle est discutée. Il est prouvé que le taux d'hémoglobine s'élève pendant l'adolescence chez les garçons et se maintient à un niveau élevé entre les âges de 25 et 45 ans. L'auteur discute la possibilité d'une relation entre les taux élevés d'hémoglobine et la fréquence de la thrombose coronaire chez l'homme. La sénescence est étudiée en tant que diminution de l'accélération d'une variable donnée, la taille par exemple. D'où l'importance de la prédiction de variables individuelles en relation avec la gérontologie préventive.ZUSAMMENFASSUNGDer Prozess des Alterns wird von verschiedenen Gesichtspunkten aus besprochen. Der Autor bietet eine Definierung des ‘Puberal‐Alters’. Dieses wurde auf Grund einer Gruppe biologischer Faktoren ermessen, die gennant werden. Der Autor ist der Meinung, dass Knochen‐und Puberal‐Reife zum grossen Teil für die Unterschiedlichkeit bei jugendlichen Knaben verantwortlich ist und nicht das chronologische Alter. Die mögliche Wirkung der sozialen Beweglichkeit auf die frühe und späte Menarche wird besprochen. Es wird bewiesen, dass der Hämoglobinspiegel während des Jugendalters bei Knaben steigt und dass der hohe Wert in der Altersgruppe 25–45 aufrecht erhalten bleibt. Es wird die Möglichkeit eines Zusammenhangs zwischen dem hohen Hämoglobinwert und dem häufigen Auftreten von Koronarthrombose bei Männern besprochen. Der Prozess des Alterns wird im Lichte des Abklingen einer gegebenen Veränderlichen, z.B. der Körpergrösse, untersucht. Es wird die Bedeutung der Vorbestimmung individueller Veränderlicher in Bezug auf die vorbeugende Geriatrie hervorgehoben.
The Single Transverse Palmar Crease in Infants and Children
Authors: Smallpeice Pamela A. Davies Victoria 
Published: July 2010

SUMMARY1,500 newborn infants, 1,000 children attending a paediatric outpatient clinic, and 811 primary school children were examined for the presence of a single transverse palmar crease.The incidence was found to be 5.3, 3.0 and 1.7 per cent respectively. In the 96 parents and siblings of the outpatient group the incidence was 7.3 per cent. In the newborn there was a higher incidence of prematurity, neonatal death, stillbirth and congenital abnormality among those with single transverse creases.The diffuse nature of some of the congenital abnormalities was noted in both newborn and outpatient groups. Among the babies with single transverse creases classified as premature many were small for their dates rather than premature by gestation.RÉSUMÉLa ligne palmaire transversale unique chez les nouveau‐nés et les enfantsOn a recherché la présence d'une ligne palmaire transversale unique chez 1.500 nouveaunés, 1.000 enfants suivant la consultation externe de pédiatrie et 118 enfants d'une école primaire.On a trouvé que l'incidence était de 5,3 pour cent, 3 pour cent et 1,7 pour cent respectivement. Chez les 96 parents et collatéraux du groupe de la consultation externe l'incidence était de 7,3 per cent. Chez les nouveau‐nés l'incidence des naissances prématurées, décés néonatals, naissances d'enfants morts et anomalies congénitales était plus élevée chez ceux ayant une ligne transversale unique.On a noté la nature diffuse de certaines des anomalies congénitales dans le groupe des nouveau‐nés et celui de la consultation externe. Parmi les bébés ayant une unique ligne transversale beaucoup étaient petits par rapport aux dates plutôt que prématurés par gestation.
Phenylketonuria Presenting as Infantile Spasms with Sudden Mental Deterioration
Authors: Bower B. D. , Jeavons P. M. 
Published: July 2010

SUMMARYA child with phenylyketonuria had a well‐documented history of normal mental development until the age of 7 months, when there was a sudden onset of infantile spasms with coincident mental regression. He was treated at first with corticotrophin, with improvement in the epilepsy, EEG appearance and mental level. After two weeks the diagnosis of phenylketonuria was made and a low‐phenylalanine diet started. His subsequent progress over the next 3 1/2 years is described.The method of presentation, the effect of corticotrophin and the mental level achieved are discussed.RéasuméeaPhénylacétonurie se présentant sous forme de spasmes infantiles accompagnés de détérioration mentale soudaineUn enfant atteint de phénylacétonurie a eu une histoire bien documentée de développement mental normal jusquà l'âge de 7 mois, époque à laquelle apparurent soudain des spasmes infantiles accompagnés de régression mentale. L'enfant fut traité d'abord par la corticotrophine qui améliora l'épilepsie, l'apparence de l'EEG et le niveau mental. La phénylacétonurie fut diagnostiquée après deux semaines et un régime pauvre en phénylalanine fut commencé. Les auteurs décrivent les progrès obtenus au cours des 3 années et demie suivantes.La méthode de présentation, l'action de la corticotrophine et le niveau mental atteint sont discutés.ZusammenfassungEin Kind mit Phenylketonurie hatte eine gut dokumentierte Vorgeschichte von normaler geistiger Entwicklung bis zum 7. Lebensmonat. Zu dieser Zeit traten plötzlich Kramp‐fanfälle auf, die von gleichzeitiger geistiger Regression begleitet waren.Es wurde erstmals eine Behandlung mit Corticotrophin unternommen, die die Epilepsie, das EEG und den Geisteszustand günstig beeinflusste. Nach zwei weiteren Wochen wurde Phenylketonurie festgestellt und eine Diet mit niedrigem Phenylalanin‐Enthalt verabreicht. Das darauf folgende Befinden während der nächsten 3 1/2 Jahre wird beschrieben.Es erfolgt ein Bericht über die Behandlungsweise und die Ergebnisse der Corticotrophin‐Therapie im Bezug auf Geisteszustand.
Acquired Cerebral Palsy: History, Symptoms, Treatment
Authors: D'Avignon Marcel 
Published: July 2010

SUMMARYAnalysis of 35 cases of acquired cerebral palsy in children shows that 19 are postencephalitic, 13 post‐traumatic, and 3 probably vascular in origin. The symptoms are generally similar to those of congenital cerebral palsy, though the motor symptoms tend to be more complex. About half the patients are mentally deficient. The older the child the greater the danger of mental sequelae following brain injury.RéasuméaParalysie cérébrale acquise: histoire, symptômes et traitementL'analyse de 35 cas de paralysie cérébrale acquise chez des enfants montre que 19 sont post‐encephaliques, 13 consécutives à un traumatisme, et 3 probablement d'origine vasculaire. Les symptômes sont généralement semblables à ceux de la paralysie cérébrale congénitale mais les symptômes moteurs semblent être plus complexes. Environ la moitié des cas présente des désordres mentaux. Plus l'enfant est âgé plus grand est le danger de séquelles mentales suivant une lésion du cerveau.ZusammenfassungErworbene Zerebrallähmung: Vorgeschichte, Symptome, TherapieDie Analyse von 35 Kindern mit erworbener Zerebrallähmung ergab die folgenden Klassifikationen: 19 erkrankten als Folge von Encephalitis, 13 als Folge von Trauma und 3 aller Wahrscheinlickeit nach als Folge von Gehirngefässschäden. Im allgemeinen gleichen die Symptome denen der angeborenen Zerebrallähmung, obwohl die motorischen Symptome zu grösserer Vielseitigkeit neigen. Bei etwa der Hälfte der Patienten findet man Geistesstörung. Je älter das Kind, umso grösser ist die Gefahr von Geistesstörungen als Folge von Gehirnschäden.
Fits in Children of Very Low Birth Weight
Authors: McDonald Alison D. 
Published: July 2010

SUMMARYOut of 1081 surviving children weighing 4 lb. or less at birth followed up when they were between 6 and 8 years of age, 102 (9.4 per cent) were found to have a history of one or more fits. Excluding children with cerebral palsy or mental deficiency, both of which conditions are commoner in children of this birth weight than in heavier children, a higher proportion of children had a history of fits than would be expected in the general population. There was some indication of an association between poor foetal growth and fits.RÉSUMÉCrises chez les enfants à poids de naissance faibleParmi 1.081 enfants d'un poids de naissance égal ou inférieur à 1.800 gr. observés de 6 à 8 ans on a découvert chez 102 (9.4 pour cent) une ou plusieurs histoires de crises. Si l'on exclut les enfants atteints de paralysie cérébrale ou de déficience mentale, deux états qui sont plus communs chez les enfants de ce poids de naissance que chez les enfants plus Iourds, la proportion d'enfants avec une histoire de crise est plus haute que celle prévue dans une population normale. II est apparu quelque indication d'une association entre faible croissance foetale et crises.
The Prediction of Educational Progress Among Cerebral Palsied Children
Authors: Phillips C. J. , White R. R. 
Published: July 2010

SUMMARYChildren with motor handicaps from early infancy were compared with other physically handicapped children of the same age‐range, attending the same school. When the uncontrolled variables of age and intelligence were allowed for there was a significant difference between the two groups in the acquisition of reading and arithmetic skills. The predictive validity of the Stanford‐Binet IQS was shown to be lower for the children with early motor handicaps than for those with other physical handicaps. It is hypothesised that prediction of response to educational opportunity by such tests as the Stanford‐Binet may be invalidated by perceptual deficiencies.RÉSUMÉOn a comparé deux groupes d'enfants approximativement du même âge et allant à la même école; le premier était constitué d'enfants atteints d'handicaps moteurs datant de la première enfance, le deuxieme d'enfants atteints d'autres handicaps physiques. Compte tenu des variables non controlées d'âge et d'intelligence, une différence significative est apparue entre les deux groupes. La valeur de prédiction des quotients d'intelligence de Stanford‐Binet des enfants atteints d'handicaps moteurs datant de la première enfance s'est révélée inférieure à celle des quotients d'intelligence des enfants atteints d'autres handicaps physiques. On a émit l'hypothèse que les déficiences de perception pourraient empècher en grandé partie la prédiction de la réponse à l'opportunité d'éducation par des tests semblables à ceux de Stanford‐Binet.
The Emergency Treatment of the Convulsing Child with Particular Reference to General Anaesthesia
Authors: Carnegie D. M. 
Published: July 2010

SUMMARYEarly control of convulsions is imperative if more serious consequences are to be prevented. Pre‐anaesthetic treatment is determined by the child's age and weight and the danger of respiratory depression; chloral hydrate is recommended for infants and paraldehyde for children over about 3 months old. Barbiturates, especially phenobarbitone sodium, are commonly recommended for older children, but the author prefers paraldehyde to avoid respiratory depression.Complications, comprising anoxia, circulatory collapse, hyperprexia, neuronal exhaustion or aspiration pneumonia, may accompany convulsions and must be treated at the same time.When other measures have failed general anaesthesia is necessary after thirty minutes. If an experienced anaesthetist is available, intravenous agents (thiopentone or metho‐hexitone) are the best; if not, or when, owing to the child's convulsing condition, no suitable vein can be found, an inhalation anaesthetic (ether or preferably halothane) must be used, again taking into account the possible danger of a fall in blood‐pressure or respiratory depression.RÉSUMÉLe traitement d'urgence de l'enfant en convulsions, avec référence particulière à l'anesthésie généraleII est indispensable de maitriser rapidement les convulsions pour prévenir des conséquences plus sérieuses. Le traitement pré‐anesthésique est déterminé par l'âge et le poids de l'enfant et le danger de dépression respiratoire; l'hydrate de chloral est recommandé chez les nourrissons et la paraldéhyde chez les enfants de plus d'un an. Les barbituriques, phenobarbitone de sodium en particulier, sont couramment recommandés pour les enfants plus âges, mais Fauteur lui préfère la paraldéhyde defaçon àéviter la dépression respiratoire.Les complications, qui comprennent anoxie, collapse circulatoire, hyperprexie, exhaustion des neurones ou pneumonie d'aspiration, peuvent accompagner les convulsions et doiveat être traitées en même temps.Lorsque toute mesure a échoué après trente minutes il faut avoir recours à l'anesthesie générale. Si un anesthésiste qualifié est disponible les intraveineux (thiopentone ou metho‐hexitone) sont les meilleurs, mais si, à cause de l'état convulsif de l'enfant, on ne peut trouver de veine convenable, il faut employer un anesthésique par inhalation (ether ou halothane) en tenant compte ici encore du danger possible de chute de la pression sanguine ou de dépression respiratoire.
Mental Retardation Related to Hypercalcaemia
Authors: von Arnim G. , Engel Peter 
Published: July 2010

SUMMARYFor more than 20 years a number of retarded children and adolescents have been observed who show points of striking similarity. We recognise in them a well‐defined type that is clearly distinguishable from other forms of mental deficiency. They are therefore described in detail. Some of the children have had infantile hypercalcaemia but it is assumed that other aetiological factors are also involved.There is a characteristic facies and usually congenital heart disease. All the children are physically underdeveloped and their motor co‐ordination is poor. There is a constant failure to thrive in infancy, with episodes of vomiting, often with constipation.Mentally the children also show great similarities. Their IQ is about 40–50 but they show outstanding loquacity and a great ability to establish interpersonal contacts. This stands against a background of insecurity and anxiety.RÉSUMÉRetard mental relié à l'hypercalcémieNous avons observé pendant plus de 20 ans un certain nombre d'enfants et d'adolescents retardés qui présentaient sur certains points une similitude frappante. Nous reconnaissons chez eux un type bien défini, nettement distinct des autres formes de déficience mentale. Aussi décrivons‐nous ces cas en détails. Quelques uns des enfants ont eu de l'hypercalcémie infantile mais on pense que d'autres facteurs aetiologiques sont également impliqués.Il y a un facies caractéristique et habituellement une atteinte cardiaque congénitale. Tous les patients sont physiquement sous‐développés et leur coordination motrice est déficiente. La croissance chez le nourrisson n'est jamais vigoureuse, il y a des épisodes de vomissements et souvent constipation.Mentalement on note aussi de grandes similitudes. Le QI est approximativement entre 40 et 50, mais les enfants sont très loquaces et ont une grande facilité à établir des rapports personnels. Ceci se remarque beaucoup sur un fond d'insécurité et d'anxiété.ZUSAMMENFASSUNGSchwachsinn in Bezug auf HypercalcaemieSeit über 20 Jahren wurde von uns eine Reihe von schwachsinnigen Kindern und Jugendlichen beobachtet, die sich konstitutionell auffällig ähneln. Wir sehen in diesen Kindern einen umschriebenen Typ, der sich von andern Schwachsinnigen abgrenzen lässt und geben deshalb eine ausführliche Beschreibung. Einige von ihnen haben eine idio‐pathische Hypercalcaemie durchgemacht; wir nehmen aber an, dass noch andere Faktoren ursächlich eine Rolle spielen.Es besteht ein typischer Gesichtsausdruck und sehr häufig ein angeborener Herzfehler. Körperliche Unterentwicklung und leichte Koordinationsstörungen sind regelmässig vorhanden. Die Säuglingszeit ist stets durch Erbrechen, Gedeihstörungen und oft Obstipation kompliziert.Die psychische Struktur stimmt weitgehend überein. Bei einem I.Q. etwa zwischen 40 und 50 besitzen sie eine bemerkenswert gute Beherrschung der Sprache und grosse Kontaktfreudigkeit, beides auf dem Hintergrund einer auffälligen Angst und Unsicherheit.
Laterality in Athetoid Cerebral Palsied Children
Authors: Galliford D. , James F. E. , Woods Grace E. 
Published: July 2010

SUMMARYThe cerebral dominance for eyedness, handedness and footedness has been tested in 35 athetoid children. It shows an unexpectedly high incidence of left‐sided dominance and a high incidence of mixed dominance.RÉSUMÉLes auteurs ont examiné chez 35 enfants athétoides la prédominance cérébrale d'un oeil, une main et un pied. Ils ont trouvé une préférence plus forte que prévue pour l'usage du côté gauche comme côté dominant et une forte incidence de prédominance mélangée.ZUSAMMENFASSUNGDie zerebrale Dominanz für Äugigkeit, Händigkeit and Füssigkeit wurde bei 35 athetotischen Kindern untersucht. Die Resultate ergaben unerwarteterweise eine grössere Anzahl von Fällen bei denen es sich um eine Bevorzugung der linken Seite als dominante Seite handelte, sewohl wie ein häufiges Vorkommen von gemischter Dominanz.
The Undescended Testis
Authors: Scott John E. S. 
Published: July 2010

SUMMARYFailure of testicular descent always has an anatomical cause. This may be a fascial obstruction at the entrance to the scrotum, a hernial sac, an abnormality of the testis and epididymis, or all three.There is a strong tendency for the testis to descend naturally, but it is unwise to await this beyond the age of 10 years because of the danger of permanent degenerative changes.When the undescended testis is associated with a hernia, early operation is indicated. The treatment is orchidopexy, done in one stage. The Keetley‐Torek operation should be abandoned.Hormone therapy may be indicated in bilateral cases with evidence of hypopituitarism. The investigation of these cases should include nuclear‐chromatin and chromosome studies.The results are difficult to assess unless the pre‐treatment stage of the testis is known from biopsy findings.RÉSUMÉLes testicules non‐descendusLorsque les testicules ne descendent pas il y a toujours une cause anatomique. Ça peut être une obstruction aponévrotique à l'ouverture du scrotum, un sac herniaire, une anomalie des testicules et de l'épididyme, ou les trois à la fois.Les testicules ont une forte tendance à descendre naturellement, mais il n'est pas raison‐nable d'attendre après l'âge de 10 ans à cause du danger de dégénérations permanentes.Lorsque les testicules non‐descendus sont associés à une hernie une opération précoce est indiquée. Le traitement est l'orchidopexie exécutée en une fois. L'opération de Keetley‐Torek est à abandonner.La thérapeutique hormonale peut être indiquée dans les cas bilatéraux avec évidence d'hypopituitarisme. L'examen devrait comprendre dans ces cas l'étude de la chromatine sexuelle et des chromosomes.Les résultats sont difficiles à anticiper si l'état des testicules avant le traitement n'a pas étéétabli par biopsie.ZUSAMMENFASSUNGDer nicht herabgekommene TestikelWenn der Testikel nicht herabkommt, gibt es immer eine anatomische Ursache dafür, so wie eine fasciale Obstruktion an dem Eingang des Skrotums, ein Bruchsack, eine Abnormalität des Testikels und der Epididymis, oder alle drei zusammen.Der Testikel hat eine starke Tendenz, auf natürliche Art herabzukommen, es ist aber unklug, dies länger als bis auf das zehnte Lebensjahr abzuwarten, wegen der Gefahr von dauernden degenerativen Veränderungen.Wenn der nicht herabgekommene Testikel von einem Bruch begleitet ist, ist eine frühe Operation indiziert. Die Behandlung besteht aus Orchidopexie, die in einem Stadium durchgeführtwird. Die Keetley‐Torek Operation sollte aufgegeben werden.Hormonbehandlung könnte in zweiseitigen Fällen mit Beweis von Hypopituitarismus indiziert sein. Die Untersuchung solcher Fälle soil Geschlechtschromatin und Chromosom‐Studien miteinschliessen.Es ist schwierig, die Resultate abzuschätzen, wenn nicht der Zustand des Testikel vor der Behandlung von Biopsiebefunden bekannt ist.