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Treatment of Status Epilepticus with Diazepam
Authors: Gordon Neil S. 
Published: July 2010

SUMMARYOver the past few years a number of different treatments for status epilepticus have been suggested. Some of these are reviewed. One of the most successful of those recently introduced is diazepam, given intramuscularly or intravenously. Some examples are given of patients treated with this drug. If the morbidity and mortality of this condition are to be reduced, treatment must be started as soon after the onset of the status as possible. If the fits are not controlled after a trial of one particular form of treatment, it would seem better to try alternative drugs than to persist with increasing doses and run the risk of loxic effects.RÉSUMÉLe traitement du Status Epilepticus par le DiazépamPendant ces quelques dernières années un certain nombre de traitements différents du Status Epilepticus ont été suggeres. Quelques uns d'entre eux sont revus. Le diazépam, intramusculaire ou intraveineux est un de ceux qui ont eu le plus de succès parmi ces traitements récemment introduits. Quelques exemples de patients traités par ce médicaments sont exposés. On insiste sur le fait que le traitement doit être commencé aussitôt que possible après Ľapparition du status pour réduire la morbilité et la mortalité de cette maladie. Si les crises ne sont pas contrôlees apres un essais d'une forme particuliere de traitement, il semblerait préférable d'essayer d'autres médicaments plutot que de persister en augmentant les doses, courant ainsi le risque d'effets toxiques.ZUSAMMENFASSUNG Behandlung des status epilepticus mil Diazepam Während der vergangenen letzten Jahre sind eine Anzahl verschiedener Behandlungs‐methoden des status epilepticus vorgeschlagen worden. Einige davon werden besprochen. Eine der erfolgreichsten der neulich eingeflührten, ist Diazepam, welches intramuskulär oder intravenös verabreicht wird. Einige Beispiele von Patienten werden angeführt, die mit dieser Droge behandelt wurden. Es wird betont, dass die Behandlung so bald wic möglich nach dem Auftreten dieses Zustandes einzusetzen hat, wenn die Morbidität und Mortalität dieser Krankheit reduziert werden soil. Wenn die Anfalle nach einem Versuch mit einer bestimmten Behandlungsform nicht unter Kontrolle sind, erscheint es angebrachter, die Drogen zu alternieren, anstatt mit erhohten Dosen fortzufahren und toxische Effekte zu riskieren.RESUMENEl tratamiento del estado epiléptico eon el d'iazepamDurante Ios ultimos años se han propuesto varios tratamientos para el estado epiléptico. Se han estudiado algunos de éstos. Una de las drogas recién introducidas más satisfactorias es el diazepam, administrado por via intramuscular o intravenosa. Se presentan los casos de algunos enfermos que lo recibieron. Es importante que el tratamiento empiece lo más pronto posible después del comencimiento del estado, para reducir la morbosidad y mortalidad de éste. Si no es posible controlar las crisis después de probar un tratamiento particular, vale más dar una droga alternativa que aumentar la dosificación y correi el riesgo de efectos tóxicos.
A Study of Tryptophan Metabolism in Psychotic Children
Authors: Heeley A. F. , Roberts G. E. 
Published: July 2010

SUMMARYIn an investigation of tryptophan metabolism in 16 psychotic children, a defect which may represent impaired functioning of pyridoxal‐phosphate dependent enzyme systems has been demonstrated in 9 cases. The administration of oral pyridoxine appears to reverse the abnormality.There is an apparent correlation between the abnormality and the clinical subgroup of children who showed deviant behaviour from an early age. With one exception, the children who had regressed into psychotic behaviour later, after a normal start, showed no abnormality as tested. The possible significance of the findings is discussed.RÉSUMÉUne étude du métabolisme du tryptophane chez les enfants atteints de psychoseAu cours d'une étude du métabolisme du tryptophane chez 16 enfants atteints de psychose, on a mis en evidence dans 9 cas une imperfection qui pourrait représenter le fonctionnement imparfait des systèmes enzymatiques dépendant du pyridoxal phosphate. Ľadministration orale de pyridoxine semble redresser Ľanomalie.II semble y avoir corrélation entre cette anomalie et le sous‐groupe clinique des enfants qui ont montre un comportement inhabituel des leur jeune âge. A part une exception, les enfants qui ont régressé vers un comportement psychotique à un âge plus éléve après avoir débuté normalement n'ont pas montré d'anomalie dans nos tests.La signification possible de ces resultats est discutée.ZUSAMMENFASSUNGEine Studie des Tryptophan‐Metabolismus bei psychotischen KindernBei einer Untersuchung des Tryptophan‐Stoffwechsels in 16 psychotischen Kindern wurde ein Defekt in 9 Fällen aufgewiesen, der eine Funktionsstörung der vom pyridoxal‐phosphat abhängigen Enzym‐Systeme darstellen kann. Die Verabfolgung von pyridoxine, oral, scheint diese Anomalie rückgängig zu machen.Es besteht eine scheinbare Korrelation zwischen der Anomalie und der klinischen Untergruppe von Kindern welche von einem frühen Alter an abweichendes Benehmen aufwiesen. Mit einer Ausnahme wiesen die in einem späteren Alter in psychotisches Benehmen verfallenen Kinder, deren Anfang normal gewesen war, keine Anomalie dieser Art beim Test auf.Die mögliche Bedeutung der Befunde wird erörtert.RESUMENUn estudio del metabolismo triptófano en los niños psicóticosSe investingó el metabolismo triptófano en 16 niños psicóticos, y se demostrb en 9 enfermos un defecto que puede representar un funcionamiento disminuído de los sistemas de enzimas dependientes del fósfato piridoxal. La administración de piridoxina por via bucal parece reversar la anormalidad.Parece que hay una correlatión entre la anormalidad y el subgrupo clinico de niños cuyo comportamiento fue anormal desde una edad muy joven. Salvo por uno, los niños que habían retrogradado en un comportamiento psicótico después de comenzar bien no revelaron ninguna anormalidad cuando se les examinó.Se discute la importancia de estos hallazgos.
Diffuse Cerebral Sclerosis and Adrenal Atrophy
Authors: Gordon Neils , Marsden H. B. 
Published: July 2010

SUMMARYThe association of diffuse cerebral sclerosis and adrenal cortical atrophy has been reported. too often to be the result of coincidence. The literature is reviewed and a further case is reported. Possible links between the two conditions are considered.RÉÉSclérose cérébrate diffuse et atropine surrénaleĽassociation entre la sclérose cérébrale diffuse et Ľatrophie cortico‐surrenale a éé rapportée trop souvent pour être le résultat d'une coincidence. La littérature est passée en revue et un cas nouveau est rapporté. Les connections possibles entre ces deux maladies sont recherchées.ZUSAMMENFASSUNGDiffuse zerebrale Sklerose und adrenale A trophieUber die Verbindung diffuser zerebrale Sklerose und adrenal kortikaler Atrophie ist zu oft berichtet worden, als dass dieses Ergebnis Zufall sein könnte. Die Literatur wird besprochen und über einen weiteren Fall berichtet. Mögliche Zusammenhänge zwischen den beiden Konditionen werden in Erwagung gezogen.RESUMENLa esclerosis cerebral difusa y la atrofia adrenalSe ha notado demasiado veces una asociación de la esclerosis cerebral difusa y la atrofia cortical adrenal para que sea nada mas que coincidencia. Se discuten las aportaciones al sujeto, y se dan detalles de otro caso semejante. Se consideran las relaciones posibles entre las dos afecciones.
Growing Skull Fractures
Authors: Vas C. J. , Winn J. M. 
Published: July 2010

SUMMARYTwo patients that presented with growing skull fractures of childhood are described, and one further example was discovered among 26 infants and children under the age of 10 years with simple linear fractures of the calvarium admitted to the General Infirmary at Leeds in 1956–1960. One other patient presenting with epileptic seizures at the age of 34 with a history and radiological evidence suggestive of a growing skull fracture is also described. The pathogenesis of a traumatic skull lacuna or growing skull fracture of childhood is discussed and the medico‐legal importance stressed.RÉSUMÉFractures du crâne en cours cle croissanceLes deux patients décrits présentaient des fractures du crâne en cours de croissance subies durant leur enfance; un autre exemple a été découvert lors d'une visite de 26 enfants de moins de 10 ans avec de simples fractures lineaires du sinciput admis à la ‘General Infirmary’à Leeds en 1956–1960. Le dernier patient décrit présentait des crises épileptiques àĽâge de 34 ans; son histoire et Ľexamen radiologique suggèrent une fracture du crâne en cours de croissance. La pathogénie d'une lacune traumatique du crâne ou d'une fracture du crâne en cours de croissance est discutée, Ľaccent est mis sur leur importance médico‐légale.ZUSAMMENFASSUNGWachsende SheädelfrakturenEs werden zwei Patienten beschrieben deren in der Kindheit verursachten Sheädelfrakturen später anwuchsen, und ein weiteres Beispiel wurde entdeckt, als 26 Kleinkinder und unter 10‐jährige mit einfachen linearen Frakturen des calvarium, die im Allgemeinen Krankenhaus zu Leeds zwischen den Jahren 1956 und 1960 behandelt wurden, erneut untersucht wurden. Ein anderer Patient wird auch beschrieben, der im Alter von 34 Jahren an epileptischen Anfällen zu leiden begann, mit einer Krankheitsgeschichte und einem radiologischen Beweismaterial, welches auf eine wachsende Schädelfraktur hindeutet. Die Pathogenese einer traumatischen Schädel‐lacuna oder wachsenden, in der Kindheit verursachten Schädelfraktur wird erörtert und die medico‐legale Wichtigkeit betont.RESUMENFracturas crecientes del cráneoSe describen dos pacientes que se presentaron afectos de una fractura creciente del cráneo de la niñez, y se descubrió otro ejemplo cuando se pasaron en revista 26 lactantes y niños menores de 10 años admitidos a la Enfermería General de Leeds entre los años 1956–1960, afectos de una fractura lineal simple del calvario. Se describe también otro paciente que presentó a los 34 años, afecto de crisis epilépticas, con una historia y evidencia radiológica que sugirieron una fractura creciente del cráneo. Se discute la patogénesis de una laguna craneal traumática o una fractura creciente de la niñez, y se da énfasis a la importancia medicolegal.
Motor Impairment and Hyperthyroidism in Children: Report of Two Cases
Authors: Drash Philip W. , Money John 
Published: July 2010

SUMMARYTwo cases of motor impairment associated with hyperthyroidism in children, one female and one male, are reported. These patients were drawn from 22 cases of juvenile hyperthyroidism. Various symptoms of motor impairment, ranging from muscular weakness through joint pains to periodic paralysis associated with hyperthyroidism, have been reported in the United States with increasing frequency in recent years, though not in pediatric cases. The incidence of these atypical symptoms may be higher than previously supposed. They may be among the first signals to those concerned with abnormalities of child behavior that an endocrine referral is needed.RÉSUMÉDeterioration motrice et hyperthyroidisme ehez Ľenfant: deu.x observationsDans les deux cas décrits, chez des enfants, un garçon et une fille, la détérioration motrice était associée àĽhyperthyroidisme. Ces patients faisaient partie d'un groupe de 22 cas d'hyperthyroidisme juvénile, une incidence de 9,2 pour cent. Divers symptômes de détérioration motrice, depuis la faiblesse musculaire jusqu'à la paralysie periodique en passant par les douleurs articulaires sont associés à quelques cas d'hyperthyroidisme. Des manifestations semblables ont été rapportées aux États Unis avec une fréquence accrue ces dernières anneés, mais pas en pédiatric Ľincidence de ces symptômes atypiques pourrait être plus élevée qu'on ne le supposait auparavant. Ceux qui concernent les anomalies du comportement de Ľenfant pourraient y voir un des premiers signes de la nécessité d'un recours àĽendocrinologie.RESUMENDificultacles de movimiento motor y hipertiroidismo en los niños; un relato de dos casusSe dan detalles de dos casos (un chico y una chica) de desorden motor asociado con el hipertiroidismo. Estos dos casos ocurrieron entre 22 casos del hipertiroidismo en los niños; una incidencia del 9‐1 por ciento. Se hallan en algunos casos del hipertiroidismo síntomas distintos de un desorden motor, los cuales se extienden desde dolores de las articulaciones hasta una parálisis periódica. En los Estados Unidos se han notado tales manifestaciones más frecuentemente durante estos últimos años, aunque no en la pediatría. La incidencia de estos síntomas no típicos puede ser más alta de lo que se creía hasta ahora. Es probable que se nunieren entre los primeros avisos para los que se ocupan de anormalidades de comportamiento en los niños de que una investigateón endocrina sea necesaria.
Hypoglycaemia in the Newborn: Diagnosis, Treatment and Prognosis
Authors: Creery R. D. G. 
Published: July 2010

SUMMARYThe clinical details of 22 cases of neonatal hypoglycaemia occurring in a 4‐year period are presented. This gives a minimum incidence of just under 2 cases per 1,000 livebirths in the area (population cir. 165,000) dealt with by the local neonatal department.A simple treatment with oral dextrose and intramuscular hydrocortisone has proved satisfactory.The overall mortality in this group of infants is nearly 23 per cent; 3 out of the 5 infants who died had cerebral injury; 40 per cent of the survivors had brain damage when followed‐up. In cases of ‘idiopathic symptomatic neonatal hypoglycaemia’ brain damage has been found in 17 per cent of the survivors, but where cerebral birth injury has been associated with hypoglycaemia 100 per cent of the survivors showed serious brain damage.The rationale of using adrenal glucocorticoids is discussed and possible preventive measures are considered.RÉSUMÉHypoglycémic chez le nouveau‐né: diagnostic, traitement et pronosticLes détails cliniques présentés sont ceux de 22 cas d'hypoglycémie néonatale survenus au cours d'une période de 4 ans. Ceci donne une incidence minimum à peine inférieure à deux cas pour 1.000 naissances en vie dans la région où se trouve cette clinique.Les détails d'un traitement simple et satisfaisant avec dextrose orale et hydrocortisone intramusculaire sont exposés.La mortalité totale dans ce groupe d'enfants est de presque 23 pour cent; 3 de chaque groupe de 5 enfants qui sont morts avaient une atteinte cérébrale; 40 pour cent des survivants ont présenté par la suite une lésion cérébrale. Dans Ľhypoglycémie néonatale idiopathique symptomatique la lésion cérébrale a été rencontrée chez 17 pour cent des survivants, mais lorsque une atteinte cérébrale à la naissance était associée àĽhypoglycémie, 100 pour cent des survivants présentaient une lésion cérébrale sérieuse.Les raisons fondamentales pour Ľemploi des glucocorticoides surrénaux sont discutées et des mesures possibles de prévention sont considérées.RESUMENLa hipoglicemia en los recién nacidos: diagnóstico, tratamiento, y pronósticoSe presentan los detalles clínicos de 22 casos de hipoglicemia neonatal, los cuales ocurrieron durante un período de 4 años. La frecuencia mínima de la hipoglicemia en esta región clínica fue un poco menos de dos por mil niños nacidos.Se dan los detalles de un tratamiento sencillo y satisfactorio con dextrosa oral e hidro‐cortisona intramuscular.La mortalidad en este grupo de recién nacidos es casi el 23 por ciento; 3 de cada 5 niños que murieron tenían daño cerebral, y en examenes subsiguientes se ve que el 40 por ciento de los sobrevivientes tienen daño cerebral. En la hipoglicemia idiopática sintomática de recién nacidos' se ha encontrado daño cerebral en el 17 por ciento de los sobrevivientes, pero cuando daños cerebrales de nacimiento se han asociado a la hipoglicemia, el 100 por ciento de los sobrevivientes presentan daños graves.Se discute el empleo de glucocorticoides adrenales, y se consideran los medios preventatives que se pudieran emplear.
The Mechanism of Thalidomide Deformities Correlated with the Pathogenic Effects of Prolonged Dosage in Adults
Authors: Gordon Gavin 
Published: July 2010

SUMMARYThe wide variety of deformities in neonates following the use of thalidomide as a sedative by the mother can only be the result of a toxic factor acting on the initial nerve impulses to muscles in the organogenetic phase of development. This explanation is developed to cover all the deformities seen in ‘thalidomide babies’ and is correlated with the pathogenic picture in adults following prolonged dosage.It is suggested that the thalidomide deformities are the result of minor degrees of resorption.RÉSUMÉCorrélation entre le mécanisme de Ľétiologie des difformités dûes à la thalidomide el les effets pathogéniques d'une administration prolongée chez les adultesLa large variété des difformités survenues chez les nouveau‐nés après Ľusage de la thalidomide par la mère peut settlement être le résultat d'un facteur toxique agissant sur les impulsions initiales du nerf sur les muscles dans la phase organogénétique du développement. Cette explication est appliquée à toutes les difformités vues chez les bébés‐thialomide et rend compte des relations avec le tableau pathogénique chez les adultes suivant un traitement prolongé.II apparait que ces difformités sont le résultat de la résorption à faible degrés.ZUSAMMENFASSUNGDer Mechanismus der Thalidomid‐Deformationen in Zusammenhang gestellt mit den pathogenen Effekten einer langdauernden Dosierung bei ErwachsenenEs wird daraufhin gedeutet dass die grosse Vielfältigkeit von Missbildungen bei Neugeborenen, die auf das Einnehmen von Thalidomid bei der Mutter folgt, nur von einem toxischen Faktor herrühren kann, der auf die ursprünglichen Nerven‐Impulse an die Muskeln in der organo‐genetischen Entwicklungsphase einwirkt. Diese Erklärung wird erweitert, als Erklärung all der Deformationen, die bei Thalidomid‐Neugeborenen auftreten, und in Zusammenhang gestellt mit dem pathogenen Bild bei Erwachsenen nach langdauernden Dosen.Somit wird es offenbar dass diese Missbildungen das Ergebnis minorer Resorptions‐Grade sind.RESUMENEl mecanismo de malformaciones debidas a la talidomida; correlación con los efectos patogénicos de una dosificación prolongada en los adultosSe sugiere que la gran variedad de malformaciones vistas en recién nacidos cuyas madres recibieron talidomida, pueden resultar solamente de la actión de un factor tóxico sobre las impulsiones nerviosas iniciales a los músculos en la fase organogenética del desarrollo. Esta explicación se prosigue hasta incluir todas las malformaciones vistas en recién nacidos cuyas madres recibieron talidomida, y se correlaciona con el cuadro patogenico en adultos después de una dosificación prolongada. De eso se ve que estas malformaciones son causadas por grados menores de resorción.
The Development of the Knowledge and Treatment of Hydrocephalus
Authors: Macnab G. H. 
Published: July 2010

SUMMARYThe present state of knowledge about hydrocephalus is reviewed, and advances in treatment resulting from the introduction of the Holter valve are described. More research is needed on the intelligence of survivors and the functioning of the thinned‐out palium.RESUMELe développemenl de la connaissance et du traitement de & lcar;hydrocéphalicL'état actuel de nos connaissances sur l'hydrocéphalic est révisé, et les améliorations dans le traitement résultant de l'introduction de la valve de Holter sont décrites. D'autres recherches sont nécessaires sur l'intelligence des survivants et le fonctionnement du pallium réduit.ZUSAMMENFASSUNG Die Entwicklung der Kenntnisse und Behandlung von Hydrozephalus (Wasserkopf) Der gegenwärtige Wissensstand von Hydrozephalus wird besprochen und die Behand‐lungs‐Entwicklung, die auf der Einführung des Holter‐Ventils beruht, geschildert. Auf dem Gebiet der Intelligenz der überlebenden und der sich verdünnten Gehirnmantels muss noch weitere Forschung betrieben werden.RESUMENProgresos en el conocimiento y Iratamienlo del hidrocéfaloSe pasa en revista el estado actual de los conocimientos sobre el hidrocéfalo, y se describen los progresos en el tratamiento que resultan de la introductión de la válvula de Holter. Se necesitan más informes sobre la inteligencia de los niños que sobreviven, y sobre el funcionamiento del pallium enflaquecido.
Isotope Ventriculography with I131 and I125 in the Evaluation of Hydrocephalus
Authors: Spoerri O. , Rösier H. 
Published: July 2010

SUMMARYIsotope ventriculography, with I131 and I125, has been used to study cases of hydrocephalus. It is of value in the differential diagnosis of obstructive and communicating hydrocephalus, in studying the distribution of cerebrospinal fluid, and in examining external hydrocephalus. The procedure does not bring out anatomical details, but it shows the ventricular system in its entirety and is less traumatising to the brain than air studies.RÉSUMÉ Ventroculographie isotope avec I131et I123 clans revaluation tie l'hydrocéphalic La ventriculography isotope, avec I131 et l125, a été utilisée pour étudier des cas d'hydro‐céphalie. Elle a de la valeur dans le diagnostic différenciel de l'hydrocéphalie obstructive et communiquante, pour l'étude de la distribution du liquide céphalorachidien, et pour l'examination de l'hydrocéphalie externe. Ce procédé ne fait pas apparaitre tous les détails anatomiques, mais il montre le systÉme ventriculaire dans son ensemble et il est moins traumatisant pour le cerveau que les études par l'air.ZUSAMMENFASSUNG Isolopen‐Ventriculographie mil. J131 und J125 hei der Einschätzung von hydrocephalus Isotopen‐Ventriculographie, mit J131 und J125, ist angewendet worden bei dem Studium von hydrocephalus‐Fällen. Sie ist wertvoll bei der Differential‐Diagnose von obstruktivem und kommunizierenden hydrocephalus, beim Beobachten der Verteilung der cerebro‐spinalen Flüssigkeit, und bei der Untersuchung von äusserlich auftretendem hydrocephalus. Die Prozedur lässt keine anatomischen Details erkennen, aber sie zeigt das ventriculare System in seiner Ganzheit und hat eine weniger traumatische Einwirkung auf das Gehirn als die Luftstudien.RESUMEN La ventriculografía isotópica con J131y J,125 en la evaluation del hidrocefalo Se ha utilizado la ventriculografía isotópica, con J131 y J125 para estudiar casos de hidrocéfalo. Es de valor en el diagnóstico diferencial de hidrocéfalo obstructivo y de hidrocéfalo comunicante, en estudiar la distribución del flúido cerebroespinal, y en examinar el hidrocéfalo externo. El procedimiento no revela detalles anatómicos, pero demuestra el sistema ventricular en su entereza, y es menus traumático para el cérebro que la encefalografía gaseosa.