OPTIMIZATION OF VENTRICULAR ARRHYTHMIAS DIAGNOSTICS: ASSESSING THE DYNAMICS OF THE REGULATORY-ADAPTIVE STATUS
Authors: Трегубов Виталий Германович , Шубитидзе Иосиф Зурабович , Парцерняк Александр Сергеевич , Яковлев Владимир Валерьевич , Цыган Василий Николаевич 
Published: May 2024

Введение. Критерии эффективности терапии желудочковых нарушений ритма сердца (ЖНРС), как правило, учитывают лишь антиаритмическое действие фармакопрепаратов, что не соответствует представлению о персонифицированном подходе в медицине. Наибольшей доказательной базой в лечении ЖНРС в настоящее время обладают бета-адреноблокаторы (БАБ). В достаточной степени изучены гипотензивные и антиангинальные их свойства, однако имеются данные о негативном влиянии БАБ на регуляторно-адаптивный статус (РАС), характеризующий глобальное функциональное состояние организма, его способность к регуляции и адаптации. В связи с этим вопросы оптимизации диагностики у пациентов с ЖНРС представляются актуальными. Цель. Изучить влияние БАБ на параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма (СДС) у пациентов с ЖНРС. Материалы и методы. В исследование включено 120 пациентов с ЖНРС и гипертонической болезнью (ГБ) или ее сочетанием с ишемической болезнью сердца (ИБС), рандомизированных в три группы для лечения БАБ с различными фармакохимическими свойствами: бисопрололом, небивололом и соталолом. В составе комбинированной терапии назначались ингибитор ангиотензин-превращающего фермента — лизиноприл, а при наличии показаний дезагрегант — ацетилсалициловая кислота и гиполипидемический препарат — аторвастатин. Исходно и через 24 недели терапии&nbsp; проводились: проба СДС, суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления. Результаты. Во всех трех группах пациентов регистрировались сопоставимыегипотензивные и антиаритмические эффекты. При назначении небиволола в составе комбинированной терапии у пациентов с ЖНРС на фоне ГБ III стадии или ее сочетания с ИБС отмечалось увеличение диапазона синхронизации и индекса РАС, в отличие от бисопролола и соталола. Заключение. У пациентов с ЖНРС и ГБ или ее сочетания с ИБС проба СДС позволяет определить оптимальный вариант комбинированной терапии, наиболее позитивно влияющий на функциональное состояние и индекс РАС.
Introduction. Criteria for the effectiveness of therapy for ventricular arrhythmias (VA) take into account only the antiarrhythmic effect of pharmacological agents, which does not correspond to the modern personalized approach in medicine. Сurrently beta-blockers (BB) have the greatest evidence base in the treatment of VA. Their hypotensive and antianginal properties have been sufficiently studied. However, there is evidence of a possible negative impact of&nbsp; BB on the regulatory-adaptive status (RAS), characterizing the global functional state, ability to regulate and adapt. Thus, the issues of optimizing diagnostics in patients with VA are relevant. Aim. To study the effect of β-blockers on the parameters of the cardiorespiratory synchronism (CRS) test in patients with VA. Materials and methods. The study included 120 patients with VА and essential hypertension (ЕH) or its combination with coronary heart disease (CHD), randomized into three groups for the treatment of ВВ with different pharmacochemical properties: bisoprolol, nebivolol and sotalol. As part of combination therapy, an angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, was prescribed, and if indicated, a disaggregant, acetylsalicylic acid, and a lipid-lowering drug, atorvastatin. Initially and after 24 weeks of therapy, the following were performed: CRS test, daily monitoring of the electrocardiogram and blood pressure. Results. In all three groups of patients, comparable hypotensive and antiarrhythmic effects were recorded. When nebivolol was prescribed as part of combination therapy in patients with VA against the background of stage III EH or its combination with CHD, an increase in the synchronization range and RAS index was observed, in contrast to bisoprolol and sotalol. Conclusion. In patients with VA and EH or its combination with CHD, the CRS test makes it possible to determine the optimal combination therapy option that has the most positive effect on the functional state and RAS index.