NON-GLYCEMIC EFFECTS OF METFORMIN IN PROSTATE DISEASES. LITERATURE REVIEW
Authors: Греков Е.А. , Тюзиков И.А. , Смирнов А.В. 
Published: June 2024

В настоящее время инсулинорезистентность (ИР) традиционно рассматривается как ранняя обратимая доклиническая стадия сахарного диабета 2-го типа (СД2), и уже несколько десятилетий для эффективной коррекции обоих нарушений углеводного обмена используются классические гликемические эффекты инсулиновых сенситайзеров (метформина). Вместе с тем сегодня накоплены убедительные научные данные, подтверждающие участие инсулиновых сигнальных путей в механизмах формирования и прогрессирования многих возраст-ассоциированных заболеваний, включая заболевания предстательной железы, что делает ИР и СД2 важными системными гормонально-метаболическими факторами их патогенеза. Установлены также многочисленные позитивные негликемические эффекты метформина (противовоспалительный, антипролиферативный, гиполипидемический, антиоксидантный), которые могут быть полезными при лечении патологии предстательной железы у мужчин с углеводными нарушениями. Настоящий обзор современной литературы выполнен с целью уточнения влияния приема метформина на клиническое течение заболеваний предстательной железы у пациентов с углеводными нарушениями. Показано, что назначение метформина по прямым показаниям (ИР и/или СД2) пациентам при одновременном наличии у них заболеваний предстательной железы улучшает клиническое течение хронического простатита и снижает риск прогрессирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Эффекты препарата на рак предстательной железы остаются противоречивыми. Целесообразность назначения инсулиновых сенситайзеров (метформина) в качестве средства комбинированной терапии мужчинам с заболеваниями предстательной железы без прямых показаний к его назначению (без ИР и/или СД2) на сегодняшний день не доказана и требует дальнейших клинических исследований.
Currently, insulin resistance is traditionally considered as an early reversible preclinical stage of type 2 diabetes mellitus, and for several decades the classical glycemic effects of insulin sensitizers (metformin) have been used to effectively correct both disorders of carbohydrate metabolism. At the same time, convincing scientific data have been accumulated today confirming the participation of insulin signaling pathways in the mechanisms of formation and progression of many age-associated diseases, including prostate diseases, which makes insulin resistance and type 2 diabetes mellitus important systemic hormonal and metabolic factors of their pathogenesis. On the other hand, metformin has numerous positive non-glycemic effects (anti-inflammatory, antiproliferative, lipid-lowering, antioxidant), which may be useful in the treatment of prostate pathology in men with carbohydrate disorders. In order to clarify the effect of taking metformin on the clinical course of prostate diseases in patients with carbohydrate disorders, this review of modern literature was performed, which showed that the administration of metformin for direct indications (insulin resistance and/or type 2 diabetes mellitus) by men with simultaneous presence of prostate diseases improves the clinical course of chronic prostatitis and reduces the risk the progression of benign prostatic hyperplasia in these patients. The effects of the drug on prostate cancer remain controversial. The expediency and effectiveness of the appointment of insulin sensitizers (metformin) as a means of combination therapy for men with prostate diseases without direct indications for its appointment (without insulin resistance and/or type 2 diabetes mellitus) has not been proven to date and requires further evidence-based clinical studies.