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Postnatal Echoencephalography in Cystic Dysraphia
Authors: GRUMME THOMAS , TILLEY EVAN J. 
Published: July 2010

SUMMARYThis paper reports the early diagnosis of hydrocephalus in 36 newborn infants with cystic dysraphia through the use of postnatal and preoperative echoencephalographic studies. The results are discussed and compared with those of previous investigations. Special consideration is given to the application of the findings to the neurosurgical management of progressive hydrocephalus.RÉSUMÉEchoencephalographie post‐natale en cas de dysraphie kystiqueLes auteurs rapportent le diagnostic précoce de l'hydrocéphalie chez 36 nouveaux nés présentant une dysraphie kystique par l'étude échoencéphalographique post‐natale et pré‐opératoire. Les résultats sont discutés et comparés à ceux d'investigation antérieure. Une attention spéciale est accordée à l'utilisation des renseignements recueillis pour le traitement neuro‐chirurgical d'hydrocephalie progressive.ZUSAMMENFASSUNGPostnatale Echoencephalographie bei der Cystischen DysraphieDieser Artikel beschaftigt sich mit der Frühdiagnose des Hydrocephalus bei 36 Neuge‐borenen mit Cystischer Dysraphie durch postnatale und preoperative echoencephalo‐graphische Untersuchungen. Die Ergebnisse werden diskutiert und mit denen früherer Untersuchungen verglichen. Die Anwendung der Befunde auf neurochirurgische Maßnah‐men beim progressiven Hydrocephalus wird besonders eingehend behandelt.RESUMENEcoencefalografia postnatal en la disrqfta cisticaEsta communicatión habla del diagnóstico precoz de la hidrocefalia en 36 recién nacidos con disrafia cfstica gracias al uso de estudios ecoencefalográficos en las fases postnatal y preoperativa. Se discuten los resultados y se comparan con los de investigaciones previas. Se da especial consideration a la aplicación de los hallazgos en el tratamiento neuro‐quirúrgico de la hidrocefalia progresiva.
Arterial Hypertension in Children with Spina Bifida Cystica and Urinary Incontinence
Authors: LORBER J. , LYONS V. H. 
Published: July 2010

SUMMARYIn 97 living children with spina bifida cystica and urinary incontinence over 10 years of age, 50 per cent had abnormal blood pressures recorded and 6 children are on hypotensive drug therapy. The incidence of hypertensive readings increases with age. Transient high readings may occur during urinary infections or renal obstruction and are relieved by appropriate treatment. The pyelograms of the children with abnormal blood pressure recordings show greater anatomical deterioration than in the other group.Among 8 other children who died at an average age of 11 years, 6 were hypertensive and 2 died of renal failure.RÉSUMÉHypertension artérielle chez les enfants avec spina bifida et incontinence d'urineChez 97 enfants vivants, atteints de spina bifida et d'incontinence d'urine, âgés de plus de 10 ans, on observe dans 50% des cas une pression arteriélle anormale et six enfants ont dûêtre traités par médication hypotensive. La fréquence de chiffres élevés de pression augmenta avec l'âge. Des chiffres élevés momentanes peuvent s'observer durant une infection urinaire ou une obstruction rénale et sont corrigés par le traitement approprie. La pyélographie de ces enfants présentant une pression artérielle anormale montre des dégâts anatomiques importants.Parmi huit autres enfants, morts à un âge moyen de 11 ans, six étaient hypertendus et deux moururent d'insuffisance rénale.ZUSAMMENFASSUNGArterielle Hypertonic bei Kindern mit Spina bifida cystica und UrininkontinenzVon 97 überlebenden Kindern mit Spina bifida cystica und Urininkontinenz über zehn Jahren hatten 50% erhöhten Blutdruck und sechs wurden mit Antihypertensiva behandelt. Die Häufigkeit des Bluthochdrucks wächst mit dem Alter. Vorübergehende hohe Werte konnen wáhrend einer Hamwegsinfektion oder renalen Obstruktion auftrétén und werden durch entsprechende Behandlung wieder gebessert. Die Pyelographien der Kinder mit abnormen Blutdruckwerten zeigen grofiere anatomische Veranderungen als in der anderen Gruppe.Von acht Kindern, die mit einem Durchschnittsalter von 11 Jahren starben, hatten sechs eine Hypertonic und zwei starben am Nierenversagen.RESUMENHipertensión arterial en niños con espina bifida cistica e incontinencia urinariaEn un grupo de 97 niños vivos con espina bífida cistica e incontinencia urinaria de más de 10 años de edad, el 50 por ciento tenia una presión arterial anormal y 6 niños deben seguir un tratanvento con fármacos hipotensores. La incidencia de la hipertensión aumenta con la edad. Hipertensiónes transitorias pueden ocurrir durante las infecciones urinarias, obstrucción renal y mejoran con un tratamiento apropiado. Las pielografias de los niños con hipertensión muestran una alteración anatómica mayor que los demas.De los otros ocho niños que murieron a una edad media de 11 años, seis eran hiperten‐sores y dos murieron por fallo renal.
Thrombotic and Embolic Complications of Ventriculo‐Atrial Shunts
Authors: NOBLE T. C. , LASSMAN L. P. , URQUHART W. , HERNE W. A. A. 
Published: July 2010

SUMMARYThe complications of ventriculo‐atrial shunts in 143 cases of hydrocephalus associated with spina bifida are enumerated and described. Prophylactic lengthening of the atrial cathétér has not been undertaken, and in over half of the cases has not yet proved necessary. The difficulty of the early diagnosis of pulmonary thromboembolism is stressed, and the similarity of its clinical features to those of congenital heart disease is mentioned. The argument in favour of elective lengthening cf atrial catheters is re‐examined and the absence of any account of a controlled trial of prophylactic versus therapeutic revision is regretted.RÉSUMÉComplications de thrombose et d'embolie dans les shunts atrio‐ventriculairesLes complications du shunt atrio‐ventriculaire dans 143 cas d'hydrocéphalie associée à un spina bifida sont précisées et détaillées. L'allongement prophylactique du cathétér auriculaire n'a pas été entrepris et dans plus de la moitie des cas ne s'est pas avéré nécessaire. Les difficultés du diagnostic précoce de thrombo‐embolie pulmonaire sont précisées et l'identité de leur manifestation clinique avec celles des maladies cardiaques congénitales est mentionnee.Les arguments en faveur d'un allongement électif des cathétérs sont réexamines; l'absence de tout essai controle d'une correction prophylactique plutôt que thérapeutique est regréttée.ZUSAMMENFASSUNGThrombotische und Embolische Komplikationen bei Ventriculo‐atrialen ShuntsBei 143 Fällen mit Hydrocephalus in Verbindung mit Spina bifida werden die Komplikationen von ventriculo‐atrialen Shunts aufgezählt und beschrieben. Eine prophylaktische Verlängerung des atrialen Katheters wurde nicht vorgenommen, und in über der Hälfte der Fälle ist es auch noch nicht gesichert, daß sie notwendig war. Die Schwierigkeit der Friiherkennung thrombo‐embolischer Komplikationen in der Lunge wird betont und die Ähnlichkeit ihrer klinischen Erscheinungen mit denen eines congenitalen Herzfehlers wird erwahnt.Das Argument für die elektive Verlängerung der atrialen Kathétér wird nochmals überprüft und das Fehlen jeglichen Berichtes über eine kontrollierte Studie der prophylak‐tischen gegenüber der therapeutischen Revision wird bedauert.RESUMENComplicaciones trombdticas y embdlicas en las derivacionesventriculo‐atrialesSe enumeran y describen las complicaciones de las derivaciones ventriculo‐atriales en 143casos de hidrocefalia asociada a espina bifida. No se ha realizado el alargamiento pro‐filactico del catétér atrial y en mas de la mitad de los casos no se ha probado que fuese necesario. Se insiste en la dificultad del diagn6stico precoz del trombo‐embolismo pulmonar y se menciona la semejanza de sus caracteres clinicos con los de una malformaci6n cardiaca congenita. Se reexamina el argumento a favor de un alargamiento selectivo de los catétéres atriales y se lamenta la falta de una revisi6n profilactica y una terapeutica.
Stenosis or Atresia of the Aqueduct of Sylvius as a Cause of Congenital Hydrocephalus
Authors: NOETZEL H. 
Published: July 2010

SUMMARYThe author reports on 7 cases in which stenosis or atresia of the aqueduct of Sylvius was the cause of congenital hydrocephalus. The case reports are discussed and it is pointed out that clinical differentiation may be difficult between these cases and those with spongioblastoma of the pons.RÉSUMÉ Sténose ou atrésie de l'aqueduc de Sylvius, cause d'Hydrocéphalic congénitale L'auteur rapporte sept cas dans lesquels une sténose ou une atrésie de I'aqueduc de Sylvius a été la cause d'une hydrocéphalic conginitale. Les cas rapportés sont discutés et on insiste sur les difficultés de la différentiation clinique entre ces cas et ceux des spongio‐blastomes de la protuberance.
Spina Bifida as an Obstetric Problem
Authors: STARK GORDON , DRUMMOND MARGARET 
Published: July 2010

SUMMARYMalpresentation and complicated delivery are frequent in spina bifida. The main factors responsible are fixed knee extension due to unopposed quadriceps action, and a large head. Although gross head enlargement is exceptional at birth, the occipito‐frontal circumference need only exceed 35‐0 cm. to cause obstetric difficulty. In the 130 cases reported here, birth injury was common and many infants were cold on admission. Radiological examination failed to reveal fetal abnormality in two‐thirds of cases in which it was employed.RÉSUMÉ Problèmes obstitricaux du spina bifida La mauvaise présentation et les accouchements compliqués sont fréquents dans le spina bifida. Les facteurs les plus responsables sont les genoux fixés en extension dûà l'action sans contraction du quadriceps et une grosse tété. Quoique les augmentations importantes du volume cephalique sont exceptionnelles a la naissance, il suffit que la circonference occipito‐frontale depasse 35 cm pour causer des differences obstetricales. Dans les 130 cas décrits par les auteurs, les lésions à la naissance étaient fréquentes et de nombreux enfants étaient refroidis à l'admission. L'examen radiologique n'a pu révéler d'anomalies foetales dans les deux tiers des cas oil il a été utilisé.ZUSAMMENFASSUNGSpina bifida als ein geburtshilfliches ProblemEine pathologische Kindslage und komplizierte Geburten sind bei der Spina bifida häufig. Die wesentlichen ursächlichen Faktoren sind eine fixierte Streckung im Kniegelenk auf grund der widerstandslosen Quadricepsaktion und ein großer Kopf. Obwohl eine schwerwiegende VergrSBerung des Kopfes bei der Geburt ungewbhnlich ist, genügt eine occipito‐frontale Circumferenz von nur 35,0 cm, um geburtshilfliche Schwierigkeiten zu verursachen.Bei den 130 hier berichteten Fällen waren Geburtsverletzungen häufig, und viele Kinder wurden tot geboren. Die Röntgenuntersuchung hat in zwei Dritteln der untersuchten Falle keine foetalen Abnormitäten erkennen lassen.RESUMENLa espina bifida como problema obstélricoLa presentatión anómala y el parto complicado son frecuentes en la espina bifida. Los principales factores responsables son: la rodilla en extensión fija por falta de oposición a la acción del cuadriceps y una cabeza grande. Aunque es excepcional en el nacimiento una cabeza francamente grande la circunferencia occipito‐frontal necesita solo un exceso de 35 cm. para causar dificultad obstétrica.En los treinta casos aportados aquf fue corriente el trauma del parto y muchos niños fueron internados Trios. Los exámenes radiológicos no demostraron ninguna anomalía fetal en los ⅔ de los casos en que se empleó.
The Maturation of Fine Prehension in Young Children
Authors: Rosenbloom L. , Horton M. E. 
Published: July 2010

SUMMARYThe pattern of maturation of fine prehension in a group of 128 young children is described. This development culminates in the evolution of a dynamic tripod. The significance of this posture is discussed from a functional viewpoint and in relation to the assessment of children with neuromotor disorders.RÉSUMÉLa maturation de la préhension fine chez les jeunes en/antsLe pattern de maturation de la préhension fine dans un groupe de 128 enfants jeunes est étudié. Ce développement est à son apogée dans l'évolution d'un trépied dynamique. La signification de cette attitude posturale est discutée d'un point de vue fonctionnel et en relation avec l'examen d'enfants présentant des troubles neuromoteurs.ZUSAMMENFASSUNGDie Reifung des feinen Greifens bei jungen KindernDer Reifungsvorgang des feinen Greifens ist in einer Gruppe von 128 jungen Kindern beschrieben. Diese Entwicklung kulminiert in der Ausbildung eines dynamischen Dreifußes. Die Bedeutung dieser Haltung wird von einem funktionellen Standpunkt und in Beziehung zu Ergebnissen bei Kindern mit neuromotorischen Erkrankungen diskutiert.RESUMENLa maduración de la prensión fina en el niño pequeñoSe describe el esquema de la maduración de la prensión fina en un grupo de 128 niños pequeños. Este desarrollo culmina en un trípode dinámico. Se discute el significado de esta postura desde un punto de vista funcional y en relación con el reconocimiento de niños con alteraciones neuromotoras.
Hyper‐responsivity to Sounds in the Short‐gestation Baby
Authors: Bench John , Parker Anne 
Published: July 2010

SUMMARYTwo experiments were devised in which the auditory responses and spontaneous ‘responses’ of short‐gestation babies were compared with full‐term infants in two prestimulus arousal states. In both states (‘light sleep’ and ‘deep sleep’) the full‐term babies tended to be the better sound detectors (significant at the 5 per cent level in light sleep; just failed 5 per cent level in deep sleep). A hyper‐reaction to sounds by the short‐gestation babies in a state of light sleep appeared to be associated with a higher level of spontaneous activity. This hyper‐reaction was interpreted as evidence of hyper‐responsivity rather than hyper‐sensitivity.RÉSUMÉRéponse exagérée aux sons chez le prématuréDeux expériences ont été réalisées dans lesquelles les réponses auditives et les réponses spontanées de bébés prématurés ont été comparés à ceux d'enfants nés à terme dans deux états de faible niveau de vigilance. Dans les deux états (sommeil léger et sommeil profond) les bébés nés à terme se sont montrés plus sensibles aux sons (difference significative au seuil de 0,05 dans le sommeil léger; manquant de peu le seuil de 0,05 dans le sommeil profond). Une hyperréaction aux sons chez le prématuré en état de sommeil léger apparait associée à un plus haut degré d'activité spontanée. Cette hyper‐réaction est indiquée comme signe de réponse exagérée plutôt que comme relevant d'un abaissement du seuil de sensibilité.ZUSAMMENFASSUNGÜberempfindlichkeit gegenüber Tönen beim frühreifen SäuglingEs wurden zwei Experimente festgelegt, in denen die Reaktionen des Gehörs und spontane ‘Reaktionen’ von frühgeborenen Kindern mit denen ausgetragener Kinder in zwei Prästimulus‐Stadien des Erwachens verglichen wurden. In beiden Stadien (‘leichter Schlaf'und’ tiefer Schlaf) neigten die ausgetragenen Kinder dazu, Töne besser zu entdecken (im tiefen Schlaf bei 5 prozent significant). Eine Überempfindlichkeit gegenüber Tönen in einem Stadium leichten Schlafes schien bei den frühgeborenen Kindern mit vermehrter spontaner Aktivität verbunden zu sein. Diese vermehrte Reaktion wurde eher als Ausdruck gesteigerter Reizbeantwortung denn als Überempfindlichkeit gedeutet.RESUMENCapacidad de repuesta elevada para los sonidos en el nino prematuroSe establecieron dos experimentos en los cuales las respuestas auditivas y las respusetas ‘espontáneas’ de niños de corta gestación eran comparadas con niños a término en dos estados ‘de alerta’ previos al estfmulo. En ambos estados (‘sueño ligero’ y ‘sueño profundo’) los niños recién nacidos a término tendían a mostrarse unos detectores de sonido mejores (significativo al nivel de 5 por ciento en sueño profundo). Una hiperreacción de los sonidos por parte de los niños con gestación corta en estado de sueño ligero apareció asociada con un nivel más alto de actividad espontánea. Esta hiperreacción se interpretó como evidencia de una hipercapacidad de respuesta más bien que de una hiper‐sensibilidad.
The Early Recognition of Handicapping Disorders in Childhood
Authors: Rogers Michael G. H. 
Published: July 2010

SUMMARYTheoretical and practical aspects of the early recognition of handicapping disorders in young children are reviewed.In Part I, the rationale of early identification and its context within child health as a whole are considered and distinction is made between the concept of the child ‘at risk’ and that of risk registers.In Part II, a practical scheme for early identification is outlined and represented diagrammatically. Problems concerned with co‐ordination of services and availability of trained personnel are discussed briefly.RÉSUMÉDiagnostic précoce des handicaps durant l'enfanceLes aspects théoriques et pratiques des handicaps chez les jeunes enfants sont examinés.Dans une première partie, le processus de l'identification précoce et ses relations avec la santé de l'enfant prise comme un tout sont envisagés et une distinction est faite entre le concept de l'enfant ‘en risque’ et celui des risques réellement enregistrés.Dans une deuxième partie, un schéma pratique de diagnostic précoce est décrit et représenté par diagramme. Les problémes concernant la coordination des services et la disponibilité d'un personnel entrainé sont discutés.ZUSAMMENFASSUNGDie Früherkennung behindernder Krankheiten in der KindheitDie theoretischen und praktischen Aspekte der Fruherkennung behindernder Erkrankungen bei jungen Kindern werden berichtet.In Teil I wird das Verhältnis zwischen der frühen Erkennung und ihrer Beziehung zum Gesundheitszustand des Kindes betrachtet und zwischen der Erfassung des gefährdeten Kindes und derjenigen von Gefahrenregistern unterschieden.In Teil II wird ein praktisches Schema für die Früherkennung ausgearbeitet und graphisch dargestellt. Es werden die Probleme mit der Zusammenarbeit der Dienststellen und der Verfügbarkeit geschulten Personals besprochen.RESUMENEl reconocimiento precoz en la infancia de las alteraciones que producen minusvaliaSe revisan los aspectos teóricos y prácticos del reconocimiento precoz en la infancia de las alteraciones que producen minusvalía.En la parte primera se consideran el criterio racional de la identificación precoz y su contexto en la salud infantil en conjunto y se hace distinción entre el concepto de niño ‘conriesgo’ y el de los riesgos calificados.En la segunda parte se presenta un esquema práctico para la identificación precoz con una representación diagramática. Se discuten los problemas en relación con la coordinación de servicios y la posibilidad de tener personal entrenado.
Neurophysiological Studies in Batten's Disease
Authors: Green Joseph B. 
Published: July 2010

SUMMARYTwenty cases of presumed or proven juvenile amaurotic familial idiocy (Batten's disease) have been studied neurophysiologically. A characteristic eeg pattern was observed in 19 of these patients, photic activation in 7, and an abnormal evoked cerebral potential to median nerve stimulation in 5 of 6 cases so tested. The clinical diagnosis of Batten's disease may be supported by eeg, erg, and evoked potential studies.RÉSUMÉEtude neurophysiologique des idioties amaurotiques familiales20 cas d'idiotie amaurotique familiale juvénile présumée ou prouvée ont étéétudiés neurophysiologiquement. Un aspect eeg caractéristique a été noté chez 19 de ces sujets, une activation par SLI dans 7 cas et des potentiels cérébraux évoqués anormaux par stimulation du nerf médian dans 5 des 6 cas étudiés. Le diagnostic clinique d'idiotie amaurotique familiale peut done être confirmé par eeg, erg (électrorétinogramme) et étude des potentiels évoqués.ZUSAMMENFASSUNGNeurophysiologische Untersuchungen bei der Batten schen KrankheitZwanzig Fälle von angenommener oder bewiesener juveniler amaurotischer familiärer Idiotie (Batten sche Krankheit) wurden neurophysiologisch untersucht. Ein charakteristischer eeg‐Verlauf wurde bei 19 dieser Patienten beobachtet, bei 7 eine photische Aktivierung und ein abnormes cerebrales Reizpotential nach Stimulation des N. medianus bei 5 von 6 derartiguntersuchten Fallen. Die klinische Diagnose der Batten's chen Krankheit kann durch eeg, erg und durch stimulierte Potentialuntersuchungen gestützt werden.RESUMENEstudios neurofisiológicos en la enfermedad de BattenSe han estudiado neurofisiológicamente 20 casos presumidos o comprobados de idiocia amaurótica familiar juvenil (enfermedad de Batten). Se observó un trazado eeg característico en 19 de estos pacientes, activatión fótica en 7 casos y un potencial evocado cerebral anormal a la estimulación del nervio mediano en 5 de los 6 casos explorados. El diagnóstico clínico de la enfermedad de Batten debe venir apoyado por el eeg, erg y estudios de potenciales evocados.
Development of Gait in Childhood. Part I: Method
Authors: Burnett Carolyn N. , Johnson Ernest W. 
Published: July 2010

SUMMARYAn assessment of methods by which to study the development of independent locomotion in the child was made. Changes in the position of the hip and knee were measured directly from film frames and these measurements were compared with those obtained electro‐goniometrically. Electrogoniometry appeared to be the more accurate method.Step and stride length were measured from the film frames and compared with ink placement markings. Stride measurements were significantly comparable for the two methods as determined by percentage of error and correlation coefficient. Step measurements were similar in both cases, although accuracy was somewhat less when measuring the film frames.RÉSUMÉDéveloppement de la démarche chez l'enfant: Ière PartieUne définition des méthodes permettant l'étude du développement d'une locomotion indépendante chez l'enfant a étéétablie. Des modifications dans la position de la hanche et du genou ont été mesurées directement à partir d'enregistrements filmés et les mesures ont été comparées à celles obtenues par électro‐goniométrie. L'électro‐goniométrie est apparue la méthode la plus précise.Les longueurs du pas et de l'enjambée ont été mesurées par films et comparées au placement de marques encrées sur le sol. Les mesures d'enjambées étaient significativement comparables avec les deux techniques, par le pourcentage d'erreur et le coefficient de corrélation. Les mesures du pas étaient également semblables dans les deux méthodes avec cependant une précision un peu moindre pour les données filmées.ZUSAMMENFASSUNGDie Entwicklung des Gehens in der Kindheit: Teil IEs wurden Methoden ausgearbeitet, die Entwicklung der unabhängigen Fortbewegung beim Kind zu untersuchen. Es wurden die Veränderungen in der Haltung der Hüften und Knie von Filmaufnahmen direkt gemessen und mit denjenigen verglichen, die elektrogoniometrisch gewonnen wurden. Die Elektrogoniometrie schien die genauere Methode zu sein.Die Tritt‐ und Schrittlänge wurde auf Filmaufnahmen gemessen und mit Tintenmarkierungen verglichen. Die Schrittmaße waren für beide Methoden signifikant vergleichbar hinsichtlich der Standard‐abweichung und dem Korrelationskoeffizienten. Die Trittmaße waren in beiden Fällen ähnlich, obwohl die Messung mit Filmstreifen etwas weniger genau war.