Electrophysiological Assessment Of Maturation Of Regenerating Motor Nerve Fibres In Infants With Brachial Plexus Palsy
Authors: Kwast Olga 
Published: July 2010

SUMMARYAge‐related changes (‘maturation’) of the distal latency (L) and conduction velocity (CV) along the axilla‐to‐wrist segment have been analysed in the regenerating median and ulnar nerves of 24 children with brachial plexus palsy and have been compared with developmental changes in healthy nerves. Results show that maturation of L and CV is more rapid after regeneration than during normal development. Up to three years of age, when L and CV in regenerating nerves reached their maximum maturity, CV values were within normal limits for both nerves in about half of the cases, indicating good regeneration ability in newborns. No specific differences were found between L and CV in the time taken to reach full maturation in the same and in different regenerating nerves, which is contrary to normally developing nerves. The results also demonstrate that the maturation process of regenerating nerves does not lead to the attainment of different specific L values characteristic of normally developing median and ulnar nerves, but to uniform non‐specific values close to the mean between them. This was explained by the lack of specific afferent inflow to developing motor neurons (the result of a sensory fibre lesion), which causes the non‐specific development of motor units.RÉSUMÉEvaluation électrophysiologique de la maturation des fibres régénérées de nerfs moteurs chez les nourrissons après paralysie du plexus brachialLes modifications liées à l'âge (‘maturation’) de la latence distale (L) et de la vitesse de conduction (CV) du creux axillaire au poignet ont été appréciées durant la régénération des nerfs médians et cubitaux de 24 enfants ayant présenté une paralysie du plexus brachial et comparées aux modifications développementales de nerfs sains. Les résultats montrent que la maturation de L et CV est plus rapide après régenération que durant le développement normal. Jusqu'a l'âge de trois ans, quand L et CV atteignent leur maturité maximale dans les nerfs régénérés, les valeurs CV étaient dans les limites du normal pour les deux nerfs dans à peu prés la moitié des cas, indiquant une bonne capacité de régénération chez le nouveau‐né. Aucune différence spécifique n'a été trouvée entre L et CV durant le temps pris pour atteindre la pleine maturation, pour un même nerf et entre nerfs régénérés différents, ce qui est contraire à ce qui se passe pour les nerfs se développant normalement. Les résultats démontrent également que le processus de maturation des nerfs régénérés ne conduit pas à l'obtention de valeurs L spécifiques différentes des nerfs cubitaux et médians se developpant normalement, mais de valeurs uniformes non spécifiques proches d'une moyenne entre deux nerfs. Cela peut être expliqué par le manque d'influx afférents spécifiques vers les neurones moteurs en développement (du fait d'une lésion des fibres sensorielles), ce qui provoque un développement non spécifique des unités motrices.ZUSAMMENFASSUNGElektrophysiologische Beurteilung des Reifungsprozesses von regenerierenden motorischen Nervenfasern bei Kindern mit einer Lähmung des Plexus brachialisBei 24 Kindern mit einer Lähmung des Plexus brachialis wurden die altersabhängigen Veränderungen (‘Reifung’) der distalen Latenz (L) und der Leitgeschwindigkeit (CV) zwischen Axilla und Handgelenk den sich regenerierenden Nn. medianus und ulnaris analysiert und mit entwicklungsbedingten Veränderungen in normalen Nerven verglichen. Die Ergebnisse zeigen, daβ die Reifung von L and CV schneller abläuft, als bei der normalen Entwicklung. Bis zum Alter von drei Jahren, wenn L and CV ihre maximale Reife erreicht haben, waren die CV Werte bei etwa der Hälfte der Kinder innerhalb der Norm, was für eine gute Regenerationsfähigkeit der Nerven bei Neugeborenen spricht. In der Zeit bis zur vollen Ausreifung wurden keine spezifischen Unterschiede zwischen L and CV, weder in demselben, noch in verschiedenen regenerierenden Nerven gefunden, was bei den sich normal entwickelnden Nerven anders ist. Die Ergebnisse zeigen auch, daβ durch den Reifungsprozeβ in regenerierenden Nerven keine verschiedenen spezifischen L Werte erreicht werden, was für die sich normal entwickelnden Nn. medianus und ulnaris charakteristisch ist, sondern zu einheitlichen nicht‐spezifischen Werten, die dem Mittelwert zwischen beiden nahekommen. Dies wurde durch einen Mangel an afferenten Impulsen zu den sich entwickelden Motoneuronen (das Ergebnis einer Läsion sensibler Fasern) erklärt, was zu einer nicht‐spezifischen Entwicklung motorischer Einheiten führt.RESUMENEvaluación electrofisiológica de la maduracion de fibras nerviosas motoras regenerantes en niños con paràlisis braquialLos cambios relacionades con la edad (‘maduración’) de la latencia distal (L) y la velocidad de conduccion (VC) desde la axila a la muñeca, han sido analizados en los nervios en vias de regeneración medio y cubital de 24 niños con parölisis braquial y se han comparado con los cambios de desarrollo en nervios sanos. Los resultados muestran que la maduración de L y de VC es màs ràpida después de la regeneracion que durante el desarrollo normal. Hasta los tres años de edad cuando L y CV en nervios regenerantes alcanzan su maduración màxima, los valores de VC estaban dentro de los límites normales para ambos nervios en alrededor de la mitad de los casos, indicando una buena capacidad de regeneración en los recién nacidos. No se hallaron diferencias especificas entre L y VC en el tiempo necesario para alcanzar la maduración completa en los mismos o en diferentes nervios, lo que es contrario de lo que ocurre en los nervios que se desarrollan normalmente. Los resultados muestran también que el proceso de maduración de nervios regenerantes no lleva a alcanzar diferentes valores especificos de L característicos de los nervios mediano y cubital desarrollàndose normalment, sino a valores uniformes no especificos cercanos a los promedio entre ellos. Esto se explica por falta de entrada aferente específica a las neurones motoras en vias de desarrollo (como resultado de la lesión de las fibras sensitivas), lo cual causa el desarrollo no especifico de las unidades motoras.