NATURE OF THE BRAIN LESION IN FETAL ALLO‐IMMUNE THROMBOCYTOPENIA
Authors: Govaert Paul , Bridget John , Wigglesworth Jonathan 
Published: July 2010

SUMMARYStudy of three fetuses with allo‐immune thrombocytopenia, one with autopsy findings, and comparison with existing data have permitted speculation on the nature of the initial lesion within the brain. The commonest first bleeding site is probably underneath the molecular layer of the cerebral cortex, often within the temporal lobe. Small haemorrhages may appear to be (sub)pial, but expansion will lead to so‐called subarachnoid haematoma. Communication with the adjacent lateral ventricle will contribute to post‐haemorrhagic hydrocephalus. Occasionally, the initial haemorrhage is within the ventricle; such a pattern may lead to post‐haemorrhagic hydrocephalus, often with a porencephalic component, hi ittero follow‐up of fetuses ut risk, for allo‐immune thrombocytopenia will have to focus on superficial cerebral haemorrhage for early detection of brain involvement.RÉSUMÉNature des lésions cérébrates dans hi thrombocytopénic foetale alloimmuneL‘étude de trots foetus avec thrombocytopénic alloimmune, dont un cas avec autopsie, et la comparaison avec les données existantes, ont permis une hypothèse sur la nature des lésions cérébralcs initiates. Le premier lieu de saignement le plus habituel est probablement en dessous de la couche moleculaire du cortex cérébral, souvent au niveau du loobe temporal. De petites hémorragies peuvant apparîte et sembler sous‐piémerienncs mais lcar;expansion conduit à ce qui est appelé hématome sous‐arachnoïdien. Une communication avec le ventricule latéral adjacent contribuera à une hydrocéphalic“post‐hémorragique. II arrive que lcar;hémorragie initiale soit ventriculaire; cela peut conduire à une hydrocéphalié post‐hémorragique, souvent avec une composante porencéphalique. Le suivi in utero des foetus à risque de thrombocytopénic alloimmune doit se centrer sur les hémorragies cérébrates supcrficielles pour un depistage précoce dcar;unc alteinte cérébrate.ZUSAMMENFASSUNGUrsache der Hirnläsion bei fender AtioimimtnthrombocytopenieDie Untersuchung von drei l‐'eten mil Alloimmunthrombocytopenie. bei einem lagen auch Autopsiebefunde vor, under der Vergleich mit vorhandenen Daten erlauben cine Speculation über die Ursache der primären Läsion im Gehirn. Der häufigste primäre Blutungshered liegt wahrscheinlich unter der Molckularschicht des cerebralen Cortex, oft im Temporallappen. Kleine Blutungen scheinen (sub) pial zu sein, aber cine Ausdehnung wird zu einem sogenannten subarachnoidalen Hämatom führen. Die Verbindung mit dem angrenzenden Seitenventrikel kann zu einem posthämorrhagischen Hydrozephalus beitragen. Gelegentlich ist die initiale Blutung im Ventrikel: daraus kann ein posthämorrhagischer Hydrozephalus entstehen. oft mit einer Neigung zur Porenzephalie. Bei der in utero Kontrolle von feten mit dem Kisiko für eine Alloimmunthrombocytopenie ist auf oberflächliche Himblutungcn zu achten, urn eine Hirnbeteiligung frühzeitig zu erkennen.RESUMENNaturulezu de la lesion cerebral en la trombocitopenia fetal autoinmwieEl estudio de tres fetos con trombocitopenia alloinmune (uno con datos de autopsia) y su comparación con datos existentes han permitido la especulacion sobre la naturaleza de la lesión inicial en el cerebro. L:l punto de la hemorragia inicial más corriente es probablenientye bajo la capa molecular del córtex cerebral, a menudo en el lobulo temporal. Las pequeñas hemorragias pueden ser (suh)piulcs. pero la expansión puede llevar al llamado hematoma subarachnoideo. la comunicacióan con el ventículo lateral adyacente conlribuirá a una hidrocefalia posthemorràigica. a menudo con un componenic porencefálico. EI seguimiento intrauterino de fetos con riesgo de trombocitopenia alloinmen deberá concentrarse en las hemorragiax cerebrales superficiales, para una detecion preeoz de la alteratión cerebral.