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Enhancement characteristics of lymphomatous lymph nodes of the neck
Authors: Hagtvedt Trond , Aaløkken Trond Mogens , Smith Hans-Jørgen , Graff Bjørn Anton , Holte Harald , Kolbenstvedt Alf 
Published: May 2010

Background: Previous studies of computed tomography (CT) enhancement of lymphomatous lymph nodes suggest that these nodes might have lower post contrast attenuation values than normal lymph nodes. We have previously found that the contrast medium enhancement curves of lymphomatous lymph nodes of the neck had significantly lower enhancement than those of presumably normal lymph nodes. Purpose: To prospectively compare CT contrast medium enhancement curves of a homogeneous population of 28 patients with lymphomatous lymph nodes of the neck with 20 controls; to compare enhancement curves before and after successful treatment and to compare nodes with Hodgkin lymphoma (HL) and nodes with non-Hodgkin lymphoma (NHL). Material and Methods: Twenty-eight consecutive patients (12 with HL) with lymphomatous lymph nodes of the neck and 20 control patients with sarcomas and presumably normal neck nodes underwent dynamic CT examinations. Seventeen of the patients in complete remission after lymphoma treatment were also examined. Results: The lymphomatous lymph nodes had significantly lower mean enhancement values than those of the control group (mean HU value at 90 s 77.9±10.5 HU and 93.4±15.3 HU, respectively, sensitivity 91% for values <92 HU at 90 s). Late enhancement values in the treated patients were significantly higher than those in the untreated patients. Patients with HL and patients with NHL had similar enhancement curves except that those with NHL had higher values at 7 min. No significant difference in mean percentage loss of enhancement was found between normal nodes and lymph nodes with HL before treatment, but there was a slightly significant difference between normal nodes and lymph nodes with NHL. No significant difference in percentage loss of enhancement was found between normal nodes and lymphomatous lymph nodes after treatment. Conclusion: Dynamic CT examinations showed that lymphomatous lymph nodes had significantly lower mean enhancement values than those of the control group and confirmed the findings from a pilot study. Before treatment the mean enhancement values of HL were significantly higher than those of NHL at 7 min. There was no significant difference between the curves after treatment.
Breast plasmacytoma
Authors: Surov Alexey , Holzhausen Hans-Jürgen , Ruschke Katrin , Arnold Dirk , Spielmann Rolf-Peter 
Published: May 2010

Background: Breast plasmacytoma (BP) is extremely rare. The published data on this manifestation include predominantly case reports and do not provide any statistical information. Purpose: To identify clinical signs and radiological features of BP. Material and Methods: Five patients with BP were retrospectively identified in the pathological and radiological databases of the years 1997–2009 at our institution. Additionally, 48 patients were collected from the literature in the period from 1988 to date. Therefore, our study involves 53 patients. Results: The prevalence of BP in our institution was 1.5% of all identified cases with plasmacytoma and 0.2% of the cases with breast cancer. In 8 of 53 patients (15%), primary BP was diagnosed, and in 45 patients (85%) involvement of the breast was a secondary event of the multiple myeloma (MM). Clinically, 83% of the patients presented with breast lumps. BP was diagnosed incidentally in 9%. In 8% of the cases clinical signs were not reported. On mammography, intramammary round or oval masses were most commonly found (89%). They were solitary in 66% of the cases and multiple in 34%. Median size was 21 mm, ranging from 8 to 90 mm. In 9% of the identified cases BP manifested as diffuse infiltration of the breast. In 2% no abnormalities were identified on mammography. On ultrasound, identified lesions were homogeneously echo-poor or hypoechoic, less frequently mixed hypo- to hyperechoic. Treatment of BP is the same as for other localizations of plasmacytoma and is based on chemotherapy and/or radiotherapy. Primary BP had a better prognosis than breast involvement as a secondary event in MM. Conclusion: In conclusion, BP does not have specific radiological or clinical features and can be misdiagnosed as primary breast carcinoma or even as a benign process. However, BP should be considered in the differential diagnosis of breast disorders, especially in patients with MM.
Ethanolic Leaf Extract of Psidium Guajava L. [Myrtaceae] Protects the Stomach against Ischemia-Reperfusion Induced Gastric Mucosal Injury
Authors: Yusuf Sadiq , Agunu Abdulkareem , Katung Nna Venessa , Umana Uduak 
Published: May 2010

Objective: Decoction of the root, bark or leaves of Psidium guajava universally known guava has a long history of dietary and medicinal uses in Africa. This study was designed to investigate the gastric secretory and protective properties of leaf extract of guava on ischemia-reperfusion (I-R) induced gastric mucosal injury in rats.Methods: Male Wistar rats (n = 40) were divided in eight groups. Group 1 served as control group, group 2 animals were subjected to I-R without treatment, groups 3, 4, 5 and 7 were pretreated with 25, 50, 100 mg/kg of the extract orally 10 mg/kg indomethacin intraperitoneally [i.p.] 30 min before I-R respectively. Group 6 animals were pretreated with indomethacin [10mg/kg, i.p.] without I-R while group 8 animals were administered with 100mg/kg guava extract 30 minutes before administration of indomethacin [10mg/kg, i. p.] and subjected to I-R. Extent of mucosal damage was assessed by calculating the ulcer index while adherent mucus was determined by the Alcian Blue method.Results: The results obtained indicated that oral pretreatment of rats with extract of guava leaves significantly reduced and reversed I-R induced mucosal injury (P < 0.001), reduced gastric acid and adherent mucus on the gastric mucosa (P < 0.05) respectively. Indomethacin aggravated the mucosal injury induced by I-R which was reversed by 100 mg/kg extract of guava.Conclusion: In conclusion, the stimulation of mucus secretion by guava extract may be responsible for its gastro-protective properties against I-R induced mucosal injury.Keywords: guava extract; gastric mucosa; ischemia-reperfusion; indomethacin; Psidium guajavaDOI: 10.3126/ajms.v1i1.2452Asian Journal of Medical Sciences Vol.1(1) 2010 p.1-3
Kartagener Syndrome: Congenital Variety of Primary Ciliary Dyskinesia with Infertility
Authors: Dwivedi Amit Nandan Dhar 
Published: May 2010

We report a rare case of Kartagener's Syndrome, congenital variety of Primary Ciliary Dyskinesia (PCD) with infertility. The patient exhibited the classical triad of which was elucidated by Manes Kartagener in 1933. The frequency of KS in the United States is 1 case per 32,000 live births. Situs inversus occurs randomly in half the patients with PCD; therefore, for every patient with KS, another patient has PCD but not situs inversus. Current nomenclature classifies all congenital ciliary disorders as PCDs in order to differentiate them from acquired types. KS is part of the larger group of disorders referred to as PCDs. Approximately one half of patients with PCD have situs inversus and, thus, are classified as having KS.Keywords: Immotile cilia syndrome; Primary ciliary dyskinesia (PCD); Situs inversus; Chronic sinusitis; Bronchiectasis.DOI: 10.3126/ajms.v1i1.2605Asian Journal of Medical Sciences Vol.1(1) 2010 p.16-17
Intensive Diabetes Management: Negotiating Evidence-based Practice
Authors: Fox Ann 
Published: May 2010

Purpose: An exploration was completed of health professionals’ experiences implementing evidence-based guidelines that promote intensive management (IM) for people with diabetes. Methods: In-depth, semi-structured interviews were conducted with 50 health professionals from across Canada. These professionals are considered to be opinion leaders in diabetes care. Interviews were audiotaped, transcribed verbatim, and coded with the assistance of NVivo software. Transcripts were analyzed using Potter and Wetherell's approach to discourse analysis. Results: Participants noted that recent clinical trials validated intensive approaches to diabetes management. While they viewed the evidence as sound, they did not feel that it justified IM approaches in all situations. Evidence-based practice therefore gave way to individual patient considerations. Implementing behavioural strategies, such as the stages of change model, allowed participants to modify their practices in ways that accommodated both evidence-based and patient-focused practice paradigms. Conclusions: While evidence-based medicine influenced practice, it was only one discourse that shaped the way health professionals approached diabetes care.
Case Study on Nutrition Labelling Policy-making in Canada
Authors: Vogel Ellen M. , Burt Sandra D. , Church John 
Published: May 2010

Purpose: In order to understand policy-making capacities, we conducted an in-depth examination of three stages of the policy cycle (agenda-setting, formulation, and decision-making) leading to mandatory nutrition labelling, nutrient content claims, and health claims regulations in Canada. Methods: Data were collected through document review and key informant interviews (n=24) conducted with government, industry, health organizations, professional associations, academia, and consumer advocacy groups. Results: The policy-making processes were complex, unpredictable, and often chaotic. In the early stages, progress was hampered by a shortage of resources and negatively affected by policy silos. In spite of formidable barriers, a high degree of stakeholder convergence was achieved, which facilitated ground-breaking policy formulation. Success factors included a common health promotion issue frame that participants adopted early in the consultative process, “champions” within the federal government's health sector, strong advocates within a broad stakeholder community, and an innovative policy-formulation process overseen by an intersectoral advisory committee. Conclusions: Authentic partnerships among government, industry, and key stakeholders strengthened policy-making processes while helping to overcome policy silos at the organizational level. Barriers were reduced through effective change management practices and collaborative advisory and communication processes. Future research should involve an examination of the population health outcomes associated with this policy initiative.
La mémoire au corps dans l'instant de dire
Authors: Del Volgo Marie-José 
Published: May 2010

Dans l’instant de dire, le patient met en récit son symptôme à partir de ce qui l’amène à consulter. Du fait même de l’offre d’écoute du praticien ordonnée par la libre association, la plainte du patient se construit en roman de la maladie. Ce roman de la maladie s’avère exclusif, « complémentaire » au sens épistémologique, du symptôme et de la maladie tels que la médecine scientifique les objective. En cela la notion de psycho-somatique peut, comme à ses débuts, se réécrire avec un trait d’union tout autant que de séparation et favoriser la réconciliation de la psychanalyse et de la médecine. Dans notre pratique, le temps et la temporalité ont plus à voir avec l’instant qu’avec la durée et l’instant se définit comme temps humain tragique de notre post-modernité. Privilégier l’instant dans la clinique, c’est encore là aussi renouveler la réflexion épistémologique sur la place de la psychanalyse au sein de notre médecine technoscientifique. De là, nous aborderons plus spécifiquement la manière dont le corps peut se dire lorsque les traces des blessures passées persistent, se trouvent fixées dans la mémoire vive et aliènent le sujet dans un réseau de signifiants qui ne demandent qu’à devenir jeu de signifiants à l’occasion d’un instant de dire.
L'avventura (quand arrive ce qui disparaît)
Authors: Mondzain Marie-José 
Published: May 2010

L’auteur considère que le film L’avventura serait le manifeste cinématographique de la modernité puisque le scénario « disparition-mystère-enquête-solution » est défait maille après maille. La disparition est traitée comme un évanouissement de la présence, l’absence comme une pesanteur du vide. Le cinéma ici met en œuvre une angoisse vertigineuse puisqu’il constitue le site visible d’une inhospitalité foncière, d’un désir insulaire qui ne cesse de pousser les sujets vers des lieux de rencontre où, croyant fuir les spectres, ils les retrouvent et les étreignent sans fin.
La « belle mort » ou la mort du corps mort
Authors: Laufer Laurie 
Published: May 2010

C’est au visible caché, à la pudeur et à la honte que se noue la question de voir le corps du mort, d’aller voir du côté du fantasme lié au mort. Si la sexualité semble moins voilée qu’à l’époque classique, la mort, elle, est devenue taboue et se replie dans la sphère privée, l’intimité psychologique, ce que Philippe Ariès appelle « l’ensauvagement de la mort ». Avec Flaubert écrivant la mort d’Emma Bovary, les images de la décomposition du corps et de la mort font survivre une iconographie refoulée, « auréolée ». Le procès en censure contre Madame Bovary est à cet égard emblématique de la répression de la société sur la représentation de la mort.
Le geste subjectile ou la création d'un reflet pour soi
Authors: Linhares Andréa 
Published: May 2010

Certaines traversées cliniques montrent à quel point les effets du stade du miroir peuvent être fragmentaires, laissant derrière lui des failles plus ou moins importantes. J’ai proposé dans cet article la métaphore du subjectile pour approcher différentes stratégies psychiques mises en place à la suite de ces failles. Ces stratégies apparaissent comme des métamorphoses du stade du miroir ; mais, contrairement au miroir qui, en principe, réfléchit sans résistance l’image de l’enfant, le subjectile exigerait un effort, une activité de la part du sujet, pour accueillir et réfléchir l’empreinte espérée. Au travers de références au peintre Vincent Van Gogh et au poète Fernando Pessoa, l’image et la langue se laissent saisir comme des « subjectiles », c’est-à-dire comme des surfaces de projection pour que l’événement du moi puisse, malgré tout, avoir lieu.
Survivre
Authors: Landau Maria 
Published: May 2010

Dans la politique du génocide, il fallait éliminer tous les enfants. C’était la clé. Ayant lui-même vécu enfant cette « étrange défaite», défaite des droits, des lois, défaite de la civilisation, défaite des parents malgré eux, l’auteur tente de dire comment une psychanalyste peut lire, entendre, ce qui est arrivé à ces enfants sur le plan psychique. Pour ces enfants qui ont été cachés, vivre a été l’obligation surmoïque pour sortir de la survie. Expérience de la solitude extrême et du secret, amnésie infantile, pour beaucoup, les symptômes ont fait retour, quand peu à peu dans le social, ils ont été autorisés à penser. Les psychanalystes, quand ils ont reçu ces patients, ont eu à retracer imaginairement ce trajet troué par le Réel, pour peu qu’ils aient accepté de rencontrer eux aussi des événements collectifs qui faisaient totalement rupture avec le passé.
Utiliser Winnicott pour comprendre le genre (sexe social)
Authors: Mitchell Juliet 
Published: May 2010

Juliet Mitchell relit l’article de Winnicott « Clivage des éléments masculins et féminins chez l’homme et chez la femme » à la lumière des travaux contemporains de Stoller sur le genre pour montrer que Winnicott, tenant compte du transfert psychanalytique, fait une place à des éléments de genre inconscients, transmis par la « mère-environnement ».
« Je pleure sur ce jade qu'on appelle pierre »
Authors: Lanselle Rainier 
Published: May 2010

Se plaindre de voir sa valeur personnelle insuffisamment reconnue est sans doute le thème le plus constamment présent dans la littérature chinoise classique. Car telle est la position du lettré dans son rapport au pouvoir. Cette position concerne le domaine social et politique (le lettré attend la reconnaissance qui lui donnera postes, honneurs, influence) ; mais elle est aussi existentielle (il attend cette parole de l’autre, à qui il adresse anxieusement la question de ce qu’il est). Cette passivité est classiquement évoquée à travers une métaphore féminine. Telle une femme à un mari, le lettré, qui s’identifie au Sage, offre au maître un présent de valeur, et craint de le voir dédaigner. Ce lien fait de l’objet de la plainte le complice d’une position qui donne au sujet une raison d’exister sans avoir à se mesurer à la dimension imaginaire de son idéal. Culturellement, la plainte permet de donner une voix unifiée à ces deux tendances contradictoires qui marquent le lot du lettré, dans le rapport politique en Chine : le devoir d’ambition, et la nostalgie d’un retour vers les origines. La plainte devient la voix diffuse, et comme assourdie, qui parle de la violence des rapports de pouvoir, et de l’aliénation subjective.
Un père dévoré
Authors: Vatov Venceslav 
Published: May 2010

Ce rapport reflète une expérience de quatre ans de travail analytique commencé avec une jeune fille de 13 ans. Celle-ci se présenta avec plusieurs diagnostics derrière lesquels se dissimulait une hystérie de conversion. L’accent porte sur deux aspects du travail analytique : 1) la question de la première rencontre avec les enfants et les adolescents, et les limites de la neutralité en rapport avec le désir de l’analyste ; 2) l’élaboration par la patiente d’un mythe du père dévoré à l’image du mythe de la dévoration du père de la horde primitive et des mythes d’Osiris et de Pélops. On traite du lien de l’incorporation de l’objet, et le symptôme d’évitement de la castration.
Amour : passion des contradictions
Authors: Arnaudiès Jacques 
Published: May 2010

La vie psychique, le subjectif, qui font intervenir des facteurs multiples et contradictoires, ne peuvent être pensés dans des rapports logiques de cause à effet. Pour nous aider, nous les penserons, suivant Lacan, comme la métaphore d’un tissage. Une multiplicité de fils et des passages, dessus/dessous, endroit/envers, reprennent chaque fois le schéma de la bande de Möbius qui permet de faire tenir des contraires. Paradoxe de la conscience morale, la question de l’amour est exemplaire puisqu’elle fait cohabiter deux logiques, l’amour du côté de l’idéalisation, de l’unité, le désir du côté de l’impossible à satisfaire. Jouis de la femme que tu aimes est le comble du paradoxe, dit Lacan, puisque c’est justement de l’aimer que vient l’obstacle... Un cas clinique va nous permettre de mettre à l’épreuve la théorie psychanalytique et d’interroger : l’amour, le désir, la contradiction, et comme la clinique nous y amène, l’homosexualité.
L'amiral Émile Lacroix
Authors: Lacroix Christophe 
Published: May 2010

L’amiral Émile Lacroix Né en 1883, dans les Côtes-du-Nord, l’amiral Émile Lacroix est le fils d’un gendarme. Entré à l’École navale en 1900, il fait une carrière maritime. En 1939, contre-amiral, il commande les contre-torpilleurs de l’escadre de l’Atlantique. Son navire est gravement touché à Mers el-Kébir. Promu vice-amiral et commandant de la 3 e escadre à Toulon, avec autorité tactique sur la 4 e escadre, il est envoyé le 21 septembre 1940 à Dakar pour prendre la tête de la Force Y, où il combat à nouveau les Britanniques. Vice-amiral d’escadre en mars 1941, il commande la 1 re escadre des croiseurs à Toulon, second de l’amiral de Laborde. C’est à ce poste qu’il donne l’ordre de sabotage de ses navires. Retiré à Paris, il n’est pas touché par l’épuration et meurt le 1 er août 1949.
La création d'une légion monténégrine
Authors: Le Moal Frédéric 
Published: May 2010

La création d’une légion monténégrine L’origine de ce projet de légion monténégrine, porté avec constance par le roi Nicolas I er de Monténégro, entre le printemps 1916 et l’automne 1918, est à chercher dans la volonté du souverain d’avoir à sa disposition une armée permettant à son pays d’être considéré à l’égal des autres nations de l’Entente, de pouvoir ainsi peser politiquement et d’éviter la fusion avec la Serbie, prélude à la création de la Yougoslavie. La naissance de cette légion devient donc l’un des aspects de la survie ou de la disparition du petit royaume, question qui reste en suspens pendant toute la guerre. La France, favorable à la fusion, cherche à enterrer le projet sans heurter la susceptibilité royale tandis que l’Italie, inquiétée par l’établissement de la Yougoslavie sur l’Adriatique, n’adhère pas non plus à la démarche monténégrine, pour ne pas envenimer ses relations avec Paris dans une question déjà passablement complexe.
Le commando Georges
Authors: Le Pautremat Pascal 
Published: May 2010

Le commando Georges Composé essentiellement de « fellaghas » ralliés aux Français, ce « commando de chasse » appliqua avec succès les méthodes calquées sur celles de l’ALN dans la région de Saïda. Mais à l’indépendance de l’Algérie, compte tenu de sa nature et de ses méthodes, aucun pardon ne lui fut accordé par le nouveau régime.
De quelques blocus
Authors: Arnaud-Ameller Paule 
Published: May 2010

De quelques blocus Moyen de guerre destiné à désorganiser la vie économique d’un pays par blocage des voies de communication, le blocus a toujours existé. Latent ou déclaré, l’histoire militaire est riche de ce type d’opérations qui ont accompagné de grands mouvements géostratégiques, en particulier au XIX e et au début du XX e siècle. Leur efficacité fut inégale car pour être réussi un blocus doit être aussi hermétique que possible. Avec le progrès, la notion d’espace à bloquer s’est modifiée, les cibles sont toujours les territoires mais, encore et surtout, les échanges. Sont ici analysés six blocus, un peu moins connus que le blocus continental, leurs causes, même lointaines, et le déroulement des opérations, dignes, parfois, de scénarios exceptionnels, du plus traditionnel et effectif d’entre eux, celui de Tripoli par les États-Unis en 1802-1804, au plus récent, celui de Berlin (1948-1949), tout en examinant les blocus pacifiques d’Alger (1827-1830), de la côte grecque (1827), de Formose (1895-1896) et de La Guaira (1902-1903).
Un exemple de blocus militaire :l'intervention tripartite au Mexique
Authors: Avenel Jean-David 
Published: May 2010

Un exemple de blocus militaire :l’intervention tripartite au Mexique L’article présente en utilisant en partie les archives de l’époque les causes et le déroulement du blocus militaire des côtes et des ports mexicains par la coalition alliée tripartite Espagne, France et Grande-Bretagne de 1862. Cet exemple met en évidence quelques caractéristiques des blocus militaires par ailleurs toujours actuelles, tant en ce qui concerne leurs causes que leur déroulement et leurs conséquences en termes de succès ou d’échec.
La seconde Iliade : blocus et contre-blocus au Moyen-Orient, 1914-1918
Authors: Motte Martin 
Published: May 2010

La seconde Iliade : blocus et contre-blocus au Moyen-Orient, 1914-1918 De 1914 à 1918, deux gigantesques sièges eurent lieu au Moyen-Orient : les Germano-Turcs fermèrent les détroits de la mer Noire, étranglant ainsi l’économie russe, mais échouèrent à couper les communications britanniques en attaquant le canal de Suez ; les Franco-Britanniques procédèrent au blocus de l’Empire ottoman. En dépit des diverses formes de contre-blocus mises en œuvre par les Germano-Turcs, dont les U-Boote et l’agitation islamiste hors de Turquie, cette stratégie contribua grandement à la défaite turque.