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A prospective study on quality of life and functional outcome in children and adolescents after malignant bone tumor surgery
Authors: Bekkering W. Peter , Vliet Vlieland Theodora P.M. , Koopman Hendrik M. , Schaap Gerard R. , Beishuizen Auke , Anninga Jacob K. , Wolterbeek Ron , Nelissen Rob G.H.H , Taminiau Antonie H.M. 
Published: October 2011

AbstractBackgroundFew longitudinal data are available concerning quality of life (QoL) and functioning of young patients undergoing surgical procedures for malignant bone tumors around the knee joint. Aim of the present study was to evaluate patients' quality of life, functional ability, and physical activity during a 2‐year postoperative period.MethodsThis prospective study included patients who underwent surgery for a malignant bone tumor around the knee joint between 2004 and 2008. Assessments were done at 3, 6, 9, 12, 18, and 24 months after surgery. QoL was measured with the TNO‐AZL Children's or Adult's Quality of Life Questionnaires (TACQOL and TAAQOL), the Short Form‐36 (SF‐36) and Bone tumor (Bt)‐DUX; functional ability with the Toronto Extremity Salvage Scale (TESS), the 6‐minute walk test (6 MWT) and four functional performance tests; and physical activity with the Baecke questionnaire and the ActiLog® activity monitor. Statistical analysis included linear mixed model analysis.ResultsForty‐four patients (27 males, 17 females, mean age 14.9 (SD 4.8) years) were included, 27 (61%) underwent limb‐salvage and 17 (39%) ablative surgery. Twenty patients were lost during the 2 years follow‐up as a consequence of oncological complications. Over the first year, survivors showed significant improvement of QoL, functional ability and physical activity, except for the mental dimension of the SF‐36 and the activity monitor results. Over the second year, these improvements were less pronounced.ConclusionsIn the first 2 years after bone tumor surgery, survivors improved significantly with respect to QoL, functional ability, and physical activity levels. Pediatr Blood Cancer 2012; 58: 978–985. © 2011 Wiley Periodicals, Inc.
Choroid plexus tumors; management, outcome, and association with the Li–Fraumeni syndrome: The Children's Hospital Los Angeles (CHLA) experience, 1991–2010
Authors: Gozali Alexa E. , Britt Barbara , Shane Lisa , Gonzalez Ignacio , Gilles Floyd , McComb J. Gordon , Krieger Mark D. , Lavey Robert S. , Shlien Adam , Villablanca Judith G. , Erdreich‐Epstein Anat , Dhall Girish , Jubran Rima , Tabori Uri , Malkin David , Finlay Jonathan L. 
Published: October 2011

AbstractBackgroundChoroid plexus tumors (CPT) are rare, and predominate in early childhood. An association with the Li–Fraumeni syndrome (LFS) has been reported, but the biological and clinical implications of this association remain poorly defined. We have investigated the clinical features and overall survival of all CPT patients treated at Children's Hospital Los Angeles (CHLA) over a 20‐year period, with particular attention to the association of CPT with LFS.MethodsA retrospective evaluation of the course of therapy and clinical outcome was undertaken on the 42 patients diagnosed with and treated for CPT at CHLA from January 1991 to December 2010. Any association with multiple primary tumors and family histories consistent with LFS was investigated in all patients.ResultsSix of the 42 patients (16.7%), demonstrated either phenotypic and/or genotypic characteristics consistent with LFS, with either a distinct family history of cancer, a synchronous diagnosis of a different type of cancer, or the subsequent development of metachronous cancers. Of 11 patients with choroid plexus carcinoma tested for TP53 germline mutations, four (36.4%) were positive. A single patient with a choroid plexus papilloma had phenotypic characteristics of LFS but tested negative for TP53.ConclusionsChildren with CPC appear to have a high frequency of TP53 germline mutations in association with LFS. This raises the question whether all children with CPC should be tested for TP53 germline mutations in order to institute screening to enhance early detection and treatment of subsequent cancers. Pediatr Blood Cancer 2012; 58: 905–909. © 2011 Wiley Periodicals, Inc.
The value of donor lymphocyte infusions in thalassemia patients at imminent risk of graft rejection following stem cell transplantation
Authors: Karasu Gulsun Tezcan , Yesilipek M. Akif , Karauzum Sibel Berker , Uygun Vedat , Manguoglu Esra , Kupesiz Alphan , Hazar Volkan 
Published: October 2011

AbstractBackgroundThe aim was to evaluate the feasibility of donor lymphocyte infusion (DLI) in transplanted patients with thalassemia who were at imminent risk of graft rejection (GR).ProcedureWe retrospectively evaluated outcomes in a cohort of 19 patients with thalassemia who received DLI following 21 transplantations. Patients were divided into three groups depending on indication and time of DLI: group I, mixed chimerism‐level‐3 (MC‐level‐3) within 2 months and subsequently receiving DLI; group II, MC‐level‐3 within 2 months and receiving deferred DLI beyond post‐transplant 2.5 months; group III, receiving DLI because of a gradual decrease in both donor cells and hemoglobin levels without MC‐level‐3 within 2 months.ResultsThree patients evolved to compete chimerism (16%), 9 patients had MC with transfusion independency (47%) and 7 had GR (37%). Three of 7 patients in group I, 1 of 4 patients in group II and 8 of 10 patients in group III preserved the graft. Although significant increases in the percentage of donor cells were not detected in group III, hemoglobin levels improved (median, 6.8–8.8 g/dl, P = 0.002).ConclusionThe risk of GR is high in patients with thalassemia who have MC‐level‐3 within 2 months after transplantation. DLI is a feasible method for converting unstable MC towards stable MC or full donor chimerism, but its efficacy is partially related to the percentage of residual host cells at the time of infusion. Serial chimerism studies can identify unstable MC earlier and may guide the proper timing of intervention. Pediatr Blood Cancer 2012; 58: 453–458. © 2011 Wiley Periodicals, Inc.
Reproducibility of 24-h post-exercise changes in energy intake in overweight and obese women using current methodology
Authors: Brown Gemma L. , Lean Michael E. , Hankey Catherine R. 
Published: October 2011

Direct observation(s) of energy intake (EI) via buffet meals served in the laboratory are often carried out within short-term exercise intervention studies. The reproducibility of values obtained has not been assessed either under resting control conditions or post-exercise, in overweight and obese females. A total of fourteen sedentary, pre-menopausal females (BMI 30·0 (sd5·1) kg/m2) completed four trials; two exercise and two control. Each trial lasted 24 h spanning over 2 d; conducted from afternoon on day 1 and morning on day 2. An exercise session to expend 1·65 MJ was completed on day 1 of exercise trials, and three buffet meals were served during each trial. Reproducibility of post-exercise changes in energy and macronutrient intakes was assessed at each individual buffet meal by intraclass correlation coefficient (ri). Only therivalues for post-exercise changes in energy (ri0·44 (95 % CI − 0·03, 0·77),P = 0·03) and fat intake (ri0·51 (95 % CI 0·04, 0·81),P = 0·02) at the lunch buffet meal achieved statistical significance; however, theserivalues were weak and had large associated 95 % CI, which indicates a large degree of variability associated with these measurements. Energy and macronutrient intakes at the breakfast and evening buffet meals were not reproducible. This study concludes that the frequently used laboratory-based buffet meal method of assessing EI does not produce reliable, reproducible post-exercise changes in EI in overweight and obese women.
First Aid and Harm Minimization for Victims of Road Trauma: A Population Study
Authors: Arbon Paul , Hayes Jo , Woodman Richard 
Published: October 2011

AbstractIntroduction: This project examined the use of first aid by bystanders at road traffic crashes (RTC) and was undertaken in the context of increasing average ambulance response times to RTC throughout Australia and the potential impact of early first aid intervention on the mortality and morbidity associated with RTC. The aim of this project was to acquire knowledge about the prevalence of first aid training; the incidence of being a bystander and of providing first aid; the range of first aid skills being utilized; the motivation to intervene; and, the perceived impact of first aid training.Methods: An Internet-based survey was distributed to a potential population of 12,500 road users and a total of 773 responded. Descriptive and comparative statistical analysis of quantitative data and thematic analysis of qualitative data were completed.Results: Seventy-seven percent (77%) of participants had first aid training at some stage in their lives; 28% held a current first aid certificate; 11% had provided first aid at RTC; 75.3% who had provided first aid were travelling in a vehicle. Having first aid training increased the likelihood of intervention and of owning a first aid kit or pocket mask.Conclusions: First aid training, even if it is not current, is an enabler for providing first aid at RTCs. The first aid skills most commonly used were changing posture, opening an airway, and providing comfort and reassurance. Key concerns for first aiders included a feeling of a lack of follow-up, and lack of an opportunity to debrief. Strategies to increase first aid training, to improve information and support, and to increase the knowledge of first aider’s are discussed.
Internet and psychopathology: an analysis of the use of the Web by 1075 students at secondary school
Authors: Favaretto Gerardo , Morandin Idana , Gava Michele , Binotto Fabio 
Published: October 2011

SummaryAims – The purpose of this research is to make a contribution to analysing the complex issue of the relationship between Internet use and psychological disorders, and proposes a survey of the typical features and effects of such use among a sample of secondary school students. Pattern – The research was carried out on a sample of 1075 students aged 14-21 from two secondary schools, where students are prevalently male in one and female in the other; computer science is part of the teaching programme in both institutes. Instruments used – General Health Questionnaire (GHQ), Goldberg's 28-item version, together with a form to collect individual and social data and information about the actual use of Internet, such as number of years, number of hours a day/a week, subjective experience, quantitative-qualitative perception of the connection. Results – There is a clear and significant correlation between weekly hours of use and GHQ scores. Conclusions – Analysis of our sample confirms certain statements found in the relevant literature concerning a possible relationship between the use of Internet and psychological disorders.Declaration of Interest: none.
Psychiatric disorders in primary care: why so many differences?
Authors: Piccinelli Marco 
Published: October 2011

RiassuntoScopo- (I) Operare una revisione critica degli studi che hanno indagato la frequenza dei disturbi psichici tra i pazienti della medicina generale, utilizzando come criterio un'intervista psichiatrica standardizzata; (II) discutere i possibili fattori all'origine delle diverse frequenze riscontrate; (III) mettere in luce il ruolo di primaria importanza che possono assolvere in questo campo gli studi multicentrici condotti grazie a programmi di collaborazione internazionale.Metodo- sono stati selezionati i lavori pubblicati nella letteratura internazionale tra il 1970 ed il 1993. La selezione è stata effettuata grazie ad una ricerca computerizzata, nel corso della quale sono stati incrociati idatabasesMEDLINE ePsychological Abstracts; questa è stata a sua volta integrata da una ricerca manuale, consistente neU'esame delle bibliografie contenute nei lavori cosi individuati e nella consultazione degli indici analitici delle principal! riviste psichiatriche internazionali. Infine, è stata consultata la bibliografia commentata, curata da Wilkinson (1985), relativa a lavori di interesse e pertinenza psichiatrici condotti nella medicina generale e pubblicati tra il 1977 ed il 1985.Risultati- Sono stati individuati 30 lavori, ma 9 sono stati esclusi, dal momento che replicavano dati già riportati in letteratura o presentavano limiti metodologici. È emerso cosi che indagini sulla frequenza complessiva dei disturbi psichici tra i soggetti che si rivolgevano ai servizi di medicina generale sono state finora condotte secondo procedure standardizzate solo in 13 Paesi. La frequenza dei disturbi psichici variava tra il 10% ed il 50% circa. Le possibili ragioni all'origine dellem diverse frequenze riscontrate sono state discusse alia luce di tre fattori: I) le caratteristiche dell'indagine; II) l'affidabilità e la confrontabilità delle categorie diagnostiche e dei sistemi nosografici utilizzati; e III) la diversa organizzazione dei servizi sanitari nei vari Paesi.Conclusioni- alia luce delle difficoltà che si incontrano quando si tenta di confrontare i risultati forniti da studi indipendenti condotti in Paesi diversi o perfino nello stesso Paese viene suggerito il ruolo di primaria importanza che possono assolvere in questo campo gli studi multicentrici condotti grazie a programmi di collaborazione internazionale.
Trauma and victims: epidemiology of post-traumatic stress disorder
Authors: de Girolamo Giovanni , Marchiori Elisabetta 
Published: October 2011

RiassuntoScopo- Presentare una esaustivareviewdegli studi riguardanti l'epidemiologia del DPTS condotti nella popolazione generale, tra i soggetti a rischio, e, infine, tra gruppi clinicamente selezionati.Disegno- AttraversoExcepta Medica PsychiatryCD-ROM 1980-1993 (ottobre), utilizzando come parola chiave «Post-Traumatic Stress Disorder», sono stati identificati 1.057 articoli pubblicati nel periodo considerate Sono stati anche consultati altridata basedella letteratura medica (MEDLINE CD-ROM 1988-1993); è stata quindi operata una ricerca manuale su tutti i numeri delJournal of Traumatic Stress. Risultati- In totale, 135 lavori che hanno soddisfatto i criteri di inclusione prescelti sono stati inclusi nella review. I due terzi (n = 86, 64%) di queste ricerche sono state condotte negli USA. Solo 8 (6%) sono le indagini effettivamente realizzate nei paesi del Terzo Mondo. L'ampiezza del campione varia da un minimo di 11 soggetti, numero riscontrato in due studi, sino ad un massimo di 22.436, per un campione medio di 500 e mediano di 108. Per quanto attiene ai metodi di valutazione, in un terzo degli studi (n = 45, 33%), i ricercatori hanno impiegato un questionario (auto- o etero- somministrato). In un altro terzo delle ricerche elencate (n = 44, 33%) e stata somministrata un'intervista strutturata (la DIS, la SCID, o la SADS), mentre nei rimanenti studi la valutazione diagnostica si è basata o su una procedura clinica non strutturata, o sulla somministrazione di altri strumenti specifici dai quali è possibile inferire una diagnosi di DPTS (M-PTSD, IES, SCL-90-R,o pochi altri). In 77 studi (57%) i ricercatori hanno basato la loro valutazione sui criteri diagnostici propri del DSM-III, mentre in altri 55 (41%) su quelli del DSM-III-R. La prevalenza del DPTS e analizzata quindi separatamente per le diverse popolazioni studiate.Conclusioni- Nell'arco di soli 13 anni, a partire cioe dalla definizione di criteri diagnostici operazionali ben definiti per il DPTS, sono stati condotti numerosi studi volti ad indagare la prevalenza, i fattori di rischio, la storia naturale, il decorso e l' esito di questo disturbo tra campioni diversi di popolazioni a rischio; inoltre, anche il livello qualitativo di queste ricerche, per quanto attiene alia sofisticazione metodologica, si è accresciuto sensibilmente in un tempo tutto sommato breve. Molte aree, pero', restano tuttora inesplorate, ed inoltre appare imperativo avviare ricerche estensive tra le popolazioni dei paesi in via di sviluppo, maggiormente esposte a disastri naturali o provocati dall'uomo.
Evaluating costs of mental illness in Italy. The development of a methodology and possible applications
Authors: Amaddeo Francesco , Bonizzato Paola , Rossi Franco , Beecham Jennifer , Knapp Martin , Tansella Michele 
Published: October 2011

RiassuntoScopo- Il presente lavoro, oltre a fare il punto sui più recenti sviluppi della valutazione economica degli interventi effettuati nel settore della salute mentale, propone una metodologia per la valutazione dei costi, applicable nella situazione assistenziale italiana, messa a punto tenendo conto degli sviluppi suddetti.Metodo e risultati- I presupposti per realizzare questo tipo di valutazione sono l'identificazione dei servizi sanitari e sociali offerti ai pazienti con disturbi psichici, la raccolta di dati sull'utilizzazione dei servizi sanitari (costi diretti) e sull'uso di altri servizi e risorse all'interno del sistema socio-economico (costi indiretti) e l'assegnazione di un valore monetario a tali costi. È stato quindi realizzato un elenco dettagliato degli interventi effettuati e delle attività svolte nei Servizi Psichiatrici Territoriali italiani, con particolare riferimento al Servizio di Verona-Sud. Di ciascuno/a di essi è stato stimato il costo (Lista dei Costi Unitari o LICU). Si è tenuto conto, inoltre, degli altri servizi socio-sanitari, pubblici e privati, disponibili sul territorio, degli interventi delle Forze dell'ordine, delle associazioni di volontariato e dei gruppi diself-help. In questo articolo vengono descritte, in dettaglio, le procedure che hanno portato alia quantificazione dei costi per tre di queste attività (le degenze in SPDC, le visite ambulatoriali ed i gruppi socio-riabilitativi). È stata inoltre sviluppata un'intervista (ICAP) per raccogliere i dati sull'utilizzazione dei servizi e sulle condizioni socio-economiche degli utenti. Per verificarne l'applicabilità, le eventuali difficoltà di comprensione e la durata di somministrazione, l'ICAP è stata testata in cinque pazienti.Conclusioni- Uno sviluppo particolarmente interessante ci sembra quello di utilizzare su vasta scala PICAP e la LICU, allo scopo di realizzare studiepidemiologically-basede poter predire ed analizzare i costi in relazione a variabili socio-demografiche, alia diagnosi, alia storia psichiatrica precedente ecc. È necessario sottolineare l'importanza, per le politiche e la pratica sanitaria, di un'analisi combinata di costi, bisogni ed esito (outcome). Una ricerca di questo tipo è attualmente in corso a Verona-Sud.
Description of psychiatric outpatient services in the Lazio region in the years 1989-1992
Authors: Stefani Maria , Cerbo Grazia Maria , Mallone Sandra , Lallo Domenico Di 
Published: October 2011

RIASSUNTOScopo- Scopo dello studio è quello di descrivere nel tempo l'attività delle strutture ambulatoriali psichiatriche del Lazio.Disegno- Studio descrittivo.Setting- Sono stati analizzati 21 Dipartimenti di Salute Mentale del Lazio nel periodo 1989-92. La fonte dei dati è rappresentata da una scheda riassuntiva mensile dell'attivita dell'ambulatorio.Principali misure utilizzate- Distribuzione di frequenze e tassi di prevalenza ed incidenza.Risultati- La prevalenza e l'incidenza dell'utenza in trattamento aumentano nel periodo considerate Il tasso di prevalenza annuale (per 100.000 residenti) era pari a 900 nel 1989 e 1020 nel 1992, con un incremento del 13% . Il tasso di incidenza annuale è aumentato da 517 nel 1989 a 564 nel 1992, quello di prevalenza di punto da 410 nel 1989 a 540 nel 1992. Il tipo di risposta più frequente data dal servizio è quella di accoglimento e colloquio che rappresenta negli ultimi tre anni circa il 55% del totale delle risposte. Sul totale degli utenti in carico nell'anno, circa il 25% concludono il trattamento; di questi circa il 75% interrompe il trattamento per abbandono. Nel 1992, il 28% dei soggetti conclude il trattamento con diagnosi di psicosi, il 69 % con quella di nevrosi ed il 3% con diagnosi di ritardo mentale (oligofrenia); rimane ancora elevata la quota di trattamenti conclusi con diagnosi sconosciuta.Conclusioni- L'aumento osservato dei tassi di incidenza e prevalenza puo essere determinato da numerosi fattori come l'aumento della domanda espressa, la maggiore efficienza dei servizi, e la migliore sensibilita di notifica del Sistema Informativo. Il fenomeno dei trattamenti interrotti necessita di essere ulteriormente approfondito valutando l'interazione esistente tra modalita terapeutiche e caratteristiche individuali dell'utenza.
A three years follow-up of a group of «everyday patients» in a mental health centre
Authors: Chiappelli Marco , Pileggi Francesca , Rosini Giorgio , Neri Giovanni 
Published: October 2011

SUMMARYObjective — This research concerns those patients who most attend the community Mental Health Centre (CSM), hereby called «everyday patients». According to a previous research (Pileggi et al., 1992) a sample of patients mostly attending the Centre had been pointed out. Basing on the number of attendances, it emerged that some of those patients (57) had been on the average attending the Centre more than twice a week and, despite being only 10% of the total number of users, they had taken on a large share of the services offered by the Centre (30%). Therefore, those patients were the ones the Centre had been working for more intensely and continuously. Three years later, the object of this research is to check the assistance and clinical destiny of such patients and compare their patterns of attendances to those ones regarding the remainder of the CSM users. The hypothesis is that «everyday patients» are assisted by different and continuous treatments and that such a procedure prevents patients from dropping out and determines a strong reduction in relapses and less frequent attendances. Design — Longitudinal study on a 42 patient sample (19 males, 23 females) on therapy at CSM. Setting — Mental Health Centre, «Saragozza» District, Sanitary Unit of Bologna. Main outcome measures — The following elements have been examined: 1) social and demographic features; 2) duration of psychiatric history; 3) clinical diagnosis according to DSM-HI-R, set by patients personal psychiatrist; 4) global functioning level as examined by two psychiatrists or psychologists from the Centre, using DSM-III-R Global Functioning Scale (GFS); 5) actions carried out and patterns of using the CSM services over the past 12 months. Concordance measures among independent examiners (Cohen K) and non-parametric variability measures for comparison between groups (Chi-square and Kruskal-Wallis tests) have been used. Results and conclusion — Results partially confirm the original hypotheses. In particular, complicated services (psychological and pharmacological therapies and rehabilitation) are carried out for the most of «everyday patients» and much more intensely to them than to the remainder of the users. No drop-out has been found out, the global functioning level of the patients is good in most of cases and the number of necessary admissions to psychiatric wards has been reduced. However, the «attendance share» relevant to the sample of «everyday patients» is still high compared to the total number of the CSM users. Besides, discharge rate is nought.