EVALUATION OF AUGMENTATION CYSTOPLASTY FOR SEVERE NEUROPATHIC BLADDER USING THE HOSTILITY SCORE
Authors: Khoury Joseph M. , Webster George D. 
Published: July 2010

SUMMARYIn a retrospective study, the pre‐operative urodynamic findings of 41 myelodysplastic patients who had undergone enterocystoplasty for intractable incontinence or deteriorating upper urinary‐tracts were compared with findings from similar studies. An objective score combining five urodynamic parameters, the Hostility Score, was calculated before and after surgery to assess its clinical applicability in guiding and monitoring patient management. A score of ≥5 should be avoided, if possible, as deleterious upper urinary‐tract changes can occur even while on conservative management. In this series the mean pre‐operative Hostility Score was 5·6, with 26 patients having a mean score of ≥5. After surgery the mean score was reduced to 2·8, with no patient having a score of >4. We conclude that the Hostility Score is a reliable tool for the management and follow‐up of patients who have neurogenic bladder disease as a result of myelodysplasia.RÉSUMÉEvaluation par l'Hostility Score de l'augmentation cytoplastique pour les vessies neurologiques gravesDans une étude rétrospective, les données urodynamiques pré‐opératoires de 41 patients myélodysplasiques ayant bénéficié d'une atérocystoplastie pour incontinence irréductible ou altération du tractus urinaire supérìeur, ont eté comparées à celles d'autres études. Un score objectif combinant cinq paramètres urodynamiques, l'Hostility Score, a été calculé avant et après intervention pour apprécier ses possibilités d'application clinique dans la guidance et la surveillance de la prise en charge des patients. Un score de > 5 devrait être évité si possible, car des altérations du tractus urinaire supérieur peuvent alors survenir durant une prise en charge conservative. Dans cette séries, le niveau moyen pré‐opératoire de l'Hostility Score a été de 5·6, 26 patients ayant un score moyen de > 5. Après chirurgie, le score moyen du groupe a été réduit à 2·8, aucun patient n'ayant un score supérieur à 4. Les auteurs concluent que l'Hostility Score est un outil fidèle pour la prise en charge et le suivi de patients présentant une vessie neurologique résultant d'une myélodysplasie.ZUSAMMENFASSUNGBeurteilung einer vergrößernden Blasenplastik bei schwerer neurogener Blase unter Anwendung der Hostility ScoresIn einer retrospektiven Studie wurden die präoperativen urodynamischen Befunde von 41 Patienten mit Myelodysplasie, bei denen wegen einer unbeeinflußbaren Inkontinenz oder einer Befundverschlechterung im Bereich der oberen Harnwege eine Enterozystoplastik gemacht worden war, mit den Befunden ähnlicher Studien verglichen. Vor und nach der Operation wurde ein objektiver Score, der Hostility Score, berechnet, in dem fünf urodynamische Parameter zusammengefaßt sind, um seine klinische Anwendbarkeit bei der Führung und Überprüfung der Patienten zu beurteilen. Ein Score ≥5 sollte, wenn möglich, vermieden werden, weil schwerwiegende Veränderungen im Bereich der oberen Harnwege auch unter konservativer Therapie auftreten können. In dieser Studie war der mittlere präoperative Hostility Score 5·6, wobei 26 Patienten einen mittleren Score von ≥5 hatten. Nach der Operation verringerte sich der mittlere Score auf 2·8, kein Patient hatte eine Score >4. Die Autoren sind der Meinung, daß der Hostility Score eine verläßliche Methode für díe Behandlung und Kontrolle von Patienten mit neurogener Blase durch eine Myelodysplasie ist.RESUMENEvaluación de la cistoplastia aumentativa en la vejiga neurógena grave, utilizando el Hostility ScoreEn un estudio retrospectivo, se compararon con estudios sìmìlares los hallazgos preoperatorios urodinámicos de 41 pacientes mielodisplásicos que habían sufrido una enterocistoplastia por incontinencia intratable. Se calculó un puntaje objectivo combinando cinco parámetros, el llamado Hostility Score, antes y después de la intrevención para evaluar su aplicabilidad clíníca en el guiaje y monìtorización del manejo de los pacientes. Debe evitarse si es posible un puntaje de ≥ 5, puesto que pueden ocurrir cambios perniciosos en las /ias urinarias altas, incluso con un tratamiento conservador. En las series estudiadas el puntaje Hostility medio era de 5, 6 con 26 pacientes con un puntaje medio de ≥ 5. Después de la intervención, el puntaje medio se redujo a 2,8, no habiendo ningún paciente con un puntaje de >4. Se concluye que el Hostility Score es un instrumento fiable para el manejo y seguimiento de pacientes con vejiga neurógena, como resultado de una mielodisplasia.