Radiographic detection of cavitation in approximal surfaces of primary teeth using a digital storage phosphor system and conventional film, and the relationship between cavitation and radiographic lesion depth: an in vitro study
Authors: NIELSEN L.‐L. , HOERNOE M. , WENZEL Dr.A. 
Published: August 2010

Summary. The need for operative treatment of approximal carious lesions may depend on whether or not the surface is cavitated. The aims of this in vitro study were to compare the accuracy of cavity detection in approximal surfaces of primary molars using a storage phosphor system (Digora) and Ektaspeed Plus film, and to relate radiographic lesion depth to the presence or absence of cavitation in the tooth surface. The material consisted of 72 approximal surfaces in 46 exfoliated/extracted primary molars. The teeth were radiographed using Ektaspeed Plus film and then the Digora system with 10% of the film exposure dose. Three examiners independently scored the radiographs for the presence or absence of cavitation on a 5‐point confidence scale and for lesion depth on a four‐category disease severity scale. Validation of the radiographic diagnosis of cavitation was done by inspecting the dried and cleaned surfaces in direct light using a sharp probe. The surfaces were scored: 0 = sound, 1 = discoloration without cavitation, 2 = cavitation. Diagnostic accuracy of the two radiographic methods was evaluated by ROC curve analysis. There was no statistically significant difference between the accuracy of the two methods for detection of cavitation. There was also no significant difference in the proportion of lesions in outer enamel, inner enamel and dentine detected by the two methods. The majority of lesions diagnosed radiographically to be in dentine were cavitated.Resumé.Detection radiographique de cavitation des surfaces proximales des dents temporaires åG l'aide d'un systéme digital au phosphore et de films conventior nels, et les relations entre cavitation et profondeur des lésions radiographiques: étude in vitroLa nécessité du traitement des lésions carieuses proximales peut dépendre de la présence ou non de cavitation de la surface. Le but de cette étude in vitro était de comparer l'exactitude de détection des cavités des surfaces proximales de molaires temporairers par le systéme au phosphore (Digora) et par les films Ektaspeed Plus et de mettre en relation la profondeur des lésions radiographiques avec la presence ou l'absence de cavitation des surfaces des dents. Le matériel consistait en 72 surfaces proximales de 46 molaires temporaires extraites. Les dents ont été radiographiées en utilisant des films Ektaspeed Plus et par le systéme Diagora, en n'utilisant que 10% du temps d'exposition. Trois examinateure ont noté les radiographics pour la présence ou l'absence de cavitation sur une échelle åG 5 degrés de confiance et pour la profondeur de la lésion sur une échelle de 4 catégories de gravité de la maladie. La validation du diagnostic radiographique de cavitation a été réalisée par l'examen clinique des surfaces nettoyées et séchées åG la lumière directe åG l'aide d'une sonde pointue. Les surfaces ont été notées: 0 = saine, 1 = discoloration sans cavitation, 2 = cavitation. Le diagnostic d'exactitude de ces deux méthodes radiographiques a été évalue par l'analyse de ROC. Il n'y avait pas de différence significative entre la précision de ces deux méthodes pour la détection des cavitation. Il n'y avait pas non plus de différences significatives dans la proportion des lésions dans l'émail superficiel, interne et la dentine décelées par ces deux méthodes. La majorité des lésions diagnostiquées radiologiquement dans la dentine étaient des cavités.Zusammenfassung.Das radiographische Auffinden einer Kavitation im approximalen Bereich von MilchzåUhne mittels eines digitalen Phosphor‐Einlagerungssystemes und eiens konventionalen Filmes, und die Beziehung zwischen der Kavitation und der radiographischen LåUsionstiefe: eine in vitro StudieDer Notwendigkeit der operativen Behandlung davon ab ob die approxmale kariöse LåUsion zu einer Kavitation geführt hat oder nicht. Das Ziel dieser Studie war in einer in vitro Studie zu vergleichen der Genauikeit der KavitåUtentdeckung am approximalen FlåUchen von MilchzåUhnen mittels des Phosphoreinlagerungssystems (Digora) und einen Ektaspeed Plus Filmes, und die Tiefe der radiographischen LåUsionstiefe in Bezug zu setzen zu dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Kavitation auf der ZahnoberflåUche. Das Material bestand aus 72 approximalen FlåUchen von exfolierte oder extrahierte ersten 46 Milchmolaren. Die ZåUhne wurden geröntgt mittels des Digora, dabei wurden 10% de üblichen Belichtungsdosis angewendet. 3 Examinatoren beurteilten unabhåUnglich die Röntegenbilder ob eine oder keine Kavitation zu finden war, dies mit einer 5 punkte ZuverlåUsslichkeits‐Skala und für die Tiefe der LåUsion mit einer 4 Kategorie Krankheitschwere Skala. Die Beurteilung der Gültigkeit der radiographischen Diagnose der Kavitation wurde durchgeführt durch das Anschauen der trokenen und sauberen ZahnflåUchen im direkten Licht mittels einer scharfen Zahnsonde. Die FlåUchen wurden wie folgend beurteilt 0 = intakt, 1 = VerfåUrbung ohne Kavitation 2 = Kavitation. Die diagnostische Genauigkeit der beiden Methoden wurde beurteilt mittels der ROC Kurvenanalyse. Es wurde, kein statistisch signifikanter Unterschied, der Genauigkeit zwischen der beiden Methoden zur Entdeckung einer Kavitation, genfunden. Es war auch kein signifikanter Unterschied in der Proportion von LåUsionen im åUusseren Schnmelz Inneren Schmelz und den Dentin zu finden, bei den zwei Methoden. Die MajoritåUt der LåUsionen welche röntgologisch im Dentin diagnostiziert wurden waren auch KavitåUten.Resumen.Detección radiografica de cavitación en superficies proximales de dientes temporales, utilizando un sistema digital de almacenaje de fósforo y una película convencional y su relación entre cavitación y profundidad radiogråAfica de la lesión estudio in vitroLa necesidad de tratamiento de operatona para les lesiones de caries proximales puede depender de si la superficie presenta cavitación ono. El objetivo de este estudio in vitro fue de comparar la acuciocidad en la detección de cavidad en superficies proximales de molares temporales usando un sistema de almacenaje de fósforo (Digora) y una película Ektaspeed Plus, y de relacionar la profundidad radiogråAfica de la lesión y la presencia o auscencia de cavitación en la superficie del diente. Se utilizaron 72 superficies proximales de 46 molares temporales exfoliados o extraídos. Se tomaron radiografías utilizando le película Ektaspeed Plus y con el sistema Digora, utilizando un 12% de la dosis de exposición. Luego fueron evaluadas por tres examinadores independientes en la presencia o ausencia de cavitación con una escala de confianza de cinco puntos y con una escala de severidad de la lesion con 4 categorías de profundidad. La validación del diagnóstico radiogråAfico se realizó examinando la superficie limpia y seca bajo luz directa y mediante una sonda aguzada. Los valores se registraron como: 0 = sano, 1 = decoloración sin cavitación, 2 = cavitación. La acuciocidad del diagnóstico de los métodos radiogråAficos se evaluó con una curva de anåAlisis ROC. No hubo diferencia significativa en la acuciocidad de los dos métodos en la detección de cavitación. Tampoco hubo diferencia significativa en la proporción de lesiones en el esmalte externo, esmalte interno y dentinarias detectado por ambos metodos. La mayoría de las lesiones diagnosticadas radiogråAficamente como dentinarias presentaban cavitación.