OUTCOME AT SCHOOL‐AGE AFTER NEONATAL MECHANICAL VENTILATION
Authors: Gunn Tania R. , Lepore Elizabeth , Outerbridge Eugene W. 
Published: July 2010

SUMMARY103 school‐age children (5 to 12 years) who survived mechanical ventilation for neonatal respiratory failure were evaluated for growth, neurological, intellectual, psychological and school function in order to determine those children most at risk for handicap. A major handicap occurred in seven children, preventing attendance at normal school or normal classes. Neurological sequelae were significantly associated with perinatal asphyxia and with birthweights of 1500g or less, and neurological sequelae and socio‐economic factors were the major determinants of ability. The effects of the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) experience on parents and subsequent parent‐child relationships were also investigated: 67 per cent of the mothers were very upset by the experience and many continue to worry excessively about the health of their child. Parents who visited their child in the NICU frequently were significantly more anxious and overprotective, restricting many activities even when the child was of school age.RÉSUMÉSurvivants aprés ventilation mécanique néo‐natale: leur devenir à l'âge scolaire103 enfants d'âge scolaire (cinq à 12 ans) ayant survécu après ventilation mécanique pour dêfaut respiratoire néo‐natal ont étéévalués sur la croissance, les fonctions neurologiques, intellectuelles, psychologiques et scolaires en vue de déterminer ceux de ces enfants présentant le plus de risque de handicaps. Un handicap majeur survint chez sept enfants empêchant la fréquentation d'une école normale ou de classes normales. Les séquelles neurologiques étaient significativement associées à une asphyxie périnatale, à un poids de naissance inférieur ou égal à 1500g et les séquelles neurologiques et les facteurs socio économiques étaient les déterminants majeurs de capacité. Les effects d'une expérience d'unité de soins intensifs péri‐néo‐nataux (USIP) sur les parents et les relations ultérieures parents‐enfants ont également étéétudiés. 67 pour cent des méres étaient trés contrariées par cette expérience et beaucoup ont continuéà s'inquiéter à l'excés sur la santé de leur enfant. Les parents ayant fréquemment rendu visite à leur enfant dans l'USIP étaient significativement plus anxieux et surprotecteurs, restreignant de nombreusess activités une fois l'enfant à l'âge scolaire.ZUSAMMENFASSUNGUntersuchungsbefunde von Schulkindern, die in der Noenatalperiode beatmet worden waren103 Schulkinder (von fünf bis 12 Jahren), die in der Neonatalperiode wegen eines respiratorischen Versagens beatmet worden waren, wurden hinsichtlich ihres Wachstums, ihres neurologischen, intellektuellen und psychologischen Befundes und ihres Schulverhaltens beurteilt, um die Kinder herauszufinden die am wahrscheinlichsten das Risiko einer Behinderung haben. Sieben Kinder waren deutlich behindert, so daß sie keine normale Schule oder’ normalen Unterricht besuchen konnten. Die neurologischen Folgen standen in signifikantem Zusammenhang mit perinataler Asphyxie und einem Geburtsgewicht unter 1500g, und die neurologischen Folgen und sozioökonomische Faktorene waren hauptbestimmend für die Fähigkeiten. Außerdem wurden die Einflüsse der Erlebnisse auf der Neubeborenenintensivpflegestation auf die Eltern und die anschließende Eltern‐Kind Beziehung untersucht: 67 Prozent der Mütter waren durch die Erlebnisse sehr beunruhigt und viele haben sich fortan extreme Sorgen um die Gesundheit ihres Kindes gemacht. Eltern, die ihr Kind oft auf der Neugeborenenintensivpflegestation besucht hatten, waren signifikant ängstlicher und beschützender und haben dem Kind selbst im Schulalter noch viele Aktivitäten untersagt.RESUMENSobrevivientes de ventilacón mecánica neonatal; su situación en la edad escolar103 niños de edad escolar (5–12 años) que sobrevivieron a una respiración mecánica por fallo respiratorio neonatal fueron evaluados acerca de su crecimiento, función neurológica, intelectual, psicológica y escolar con el objecto de determinar cuales eran los niños con un mayor riesgo de minusvalía. La minusvalía mayor tuvo lugar en siete niños, en los que impedia asistir a una escuela normal o a clases normales. Las secuelas neurológicas estaban significativamente asociadas a asfixia neonatal y a un peso de nacimiento igual o inferior a 1500. Las secuelas neurológicas y los factores socioeconómicos constituían los determinantes mayores de la capacitación. También se investigó el efecto de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) en la experiencia de los padres y en las relaciones subsiguientes padres‐hijo. 67% de las madres estaban muy afectadas por la experiencia y muchas continuaban preocupándose excesivamente de la salud de sus niños. Los padres que visitaban a sus niños con frecuencia en la UCIN eran significativamente mas ansiosos y sobreprotectores, restringiendo muchas actividades cuando el niños estaba ya en la edad escolar.