Assessment, Training and Employment of Adolescents and Young Adults with Cerebral Palsy
Authors: STEPHEN ELSPETH 
Published: July 2010

SUMMARYThere are no firm figures for the prevalence of cerebral palsy in adults, but an approximate figure is 0.5 per 1,000 in the general population.About 25 per cent of these adults with cerebral palsy are in open employment, but there are wide variations in the published figures, implying that different degrees of handicap are included in the different samples, and/or that there are considerable variations in the facilities and conditions of employment in different areas.Monoplegics and hemiplegics are the types most frequently employed, followed by paraplegics. Quadriplegics and athetoids have the poorest chance of employment at present. When cerebral palsy is associated with low intelligence or other handicaps these constitute a further ban to employment.There is little published evidence so far on the results of vocational guidance and training in this country. The American and Danish surveys indicate a large wastage in training (at least 50 per cent). This may now be unavoidable but suggests that new methods should be inquired into.There is clearly a need for increased facilities for training and vocational advice.Since about 70 per cent of adults with cerebral palsy are not in open employment, the following steps are suggested:

A more careful analysis of available data on the present placement and conditions of cerebral palsied adults, particularly those living at home and presumably unoccupied.
A study of the methods and results of existing services and centres.
A study of job analysis and job placement now.
More counselling or preparation of cerebral palsied schoolchildren and their parents, with special attention to the severely handicapped who are unlikely to obtain open employment.

RÉSUMÉ Revue des études sur les encéphalopathes au‐dessus de l'áge scolaire. II ne'existe pas de données certaines sur la fréquence de l'encéphalopathie chez les adultes, bien qu'on puisse admettre le taux de 0.5 per cent comme chiffre approximatif. Il y a probablement 1–2 per cent d'enfants encephalopathes d'âge scolaire. Environ 10 per cent de ces enfants, déficients mentaux, sont placés en institutions.La plupart des études sur les spastiques exerçant des emplois libres font penser que 25 per cent environ sont dans cette situation; cependant ce chiffre varie sensiblement soit que des degrés de diminution essentiellement differentes sont compris dans les échantillons, soit qu'il existe, dans les différentes régions, des variations considérables dans l'accès et les conditions d'emploi.II paraît évident que les monoplégiques et les hémiplégiques sont le plus fréquemment employés, les paraplégiques venant ensuite. Les quadriplégiques et les athétoîdes ont les chances d'emploi les plus limitées. Une faible intelligence et d'autres handicaps associés a l'encéphalopathie viennent en'core restreindre l'emploi de ces sujets.II existe pour le moment dans notre pays peu de données sur les résultats de l'orientation et de la formation professionnelles. L'étude de Hansen sur les études américaines et danoises indique un rebut important en cours de formation (au moins 50 per cent). Celà peut être actuellement inévitable mais suggère la nécessite d'évaluer les nouvelles méthodes non encore étudiées.II est clair que Ton doit donner plus de facilités pour la formation et l'orientation professionnelle.Etant donné que 70 per cent d'encéphalopathes n'exercent pas d'emplois libres, les recommandations suivantes semblent s'imposer:

Analyse plus poussée des données existant sur le placement et les conditions actuelles d'adultes encéphalopathes, surtout de ceux qui restent chez eux et qui très probablement ne travaillent pas;
Étude des méthodes et des résultats des services et des centres existants;
Étude portant sur l'analyse et l'attribution des tâches aujourd'hui en vigueur (étude proposée par le Sous‐Comité sur les Besoins de Protection Spéciaux des Spastiques, Circulaire 26/53 du Ministère de la Santé).
Davantage de conseils ou de préparation d'écoliers encéphalopathes et de leurs parents en vue de la vie adulte, surtout des enfants gravement atteints et qui ne pourront pas sans doute accéder aux emplois libres.

ZUSAMMENFASSUNGDurchsicht der Studien ueber Patienten mit ZerebraUaehmung die das Schulater ueberschritten habenEs gibt keine sicheren Angaben über die Verbreitung der Zerebrallähmung bei Erwachsenen, obgleich 0,5 prozent als annähernde Zahl gelten kann. Es gibt wahrscheinlich 1–2 prozent Kinder in Schulalter mit Zerebrallähmung. Ungefähr 10 prozent dieser Kinder befinden sich in Anstalten für geistig Beeinträchtigte.Die meisten Studien über Spastiker die einen freien Beruf ausüben deuten an, dass es sich um ungefähr 25 prozent handelt aber diese Zahl ist sehr veränderlich, was darauf deutet, dass wesentlich verschiedene Beschränkungsgrade in den Proben einbegriffen sind, oder dass es in den verschiedenen Gegenden beträchtliche Unterschiede in den Anstellungsmöglichkeiten und‐Bedingungen gibt.Es scheint klar, dass Patienten mit Monoplegie und Hemiplegie am häufigsten angestellt werden, dann kommen Patienten mit Paraplegie. Patienten mi Quadriplegie oder Athetose haben die geringste Möglichkeit, eine Stellung zu bekommen. Wenn Schwachsinn oder andere Defekte mit Zerebrallähmung verbunden sind, bilden sie ein weiteres Hinernis für Anstellung.Bis jetzt gibt es in unserem Lande wenig Angaben über die Ergebnisse der Berufsberatung und‐ Ausbildung. Hansens Uberblick über amerikanische und dänische Studien zeigt einen grossen Abfall bei der Ausbildung (mindestens 50 prozent). Jetzt ist dieses vielleicht unvermeidlich aber es deutet an, dass es notwendig ist, die neuen, noch nicht studierten Methoden, abzuschätzen.Es ist klar, dass vergrösserte Erleichterungen für Ausbildung und Berufsberatung nötig sind.Da ungefähr 70 prozent der Patienten mit Zerebrallähmung keine offene Berufstätigkeit ausüben, scheinen folgende Empfehlungen angemessen:

Eine sorgfältigere Analyse der vorhandenen Angaben über die Unterbringung und die jetzigen Lebensedingungen der Erwachsenen mit Zerebrällahmung, vor allem derer, die zu Hause bleiben und wahrscheinlich nicht arbeiten.
Ein Studium der Methoden und Ergebnisse der vorhandenen Anstalten und Zentren.
Ein Studium der Arbeitsanalyse und Arbeitszuteilung. Dieses wurde vom Unterkomität für spezielle Wohlfahrtsbedürfnisse der Spastiker im Zirkular 26/53 des Gesundheitsministeriums vorgeschlagen.
Mehr Beratung oder Vorbereitung der Schulkinder mit Zerebrallähmung und ihrer Eltern für ihr Leben als Erwachsene vor allem der schwer befallenen Kinder, die wahrscheinlich keine offene Anstellung erreichen werden.