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The Motorized Wheelchair: New Freedom, New Responsibility and New Problems
Authors: Breed Alan L. , Ibler Irene 
Published: July 2010

SUMMARYThe recognition of the rights of disabled persons, and the availability of the motorized wheelchair as a means for realizing these rights, present new problems. There is a need for education of the chair‐user and the public, and in the safe use of the chair; and there is an absence of laws which identify the rights and responsibilities of the motorized wheelchair‐user and the public. The authors present their efforts in providing education for the user and the public, and make suggestions for establishing a modified pedestrian status for the motorized wheelchair‐user.RÉSUMÉLa reconnaissance des droits des personnes invalidées et la disponibilité de fauteuils motorisés comme moyen de réaliser ses droits posent des problèmes nouveaux. II y a un besoin d'education de l'utilisateur de fauteuil et du public et d'un règlement d'utilisation du fauteuil. Les lois précisant les droits et responsabilités de l'utilisateur du fauteuil et du public manquent. Les auteurs rapportent leurs efforts pour fournir une éducation des utilisateurs et du public et font des suggestions en vue d'établir un statut dérivé de celui du piéton pour l'utilisateur de fauteuil roulant motorisé.ZUSAMMENFASSUNGDurch das Erkennen der Recht behinderter Personen und die Verfügbarkeit motorisierter Rollstühle, die ein Mittel darstellen, diese Rechte zu realisieren, treten neue Probleme auf. Es bedarf der Unterrichtung der Rollstuhlbenutzer und der Öffentlichkeit, damit eine sichere Benutzung des Rollstuhls gewährleistet ist; und es fehlen Gesetze, die die Rechte und auch die Pflichten der Rollstuhlbenutzer und der Öffentlichkeit darlegen. Die Autoren bemühen sich, die Rollstuhlbenutzer und die Öffentlichkeit zu unterrichten und machen Vorschläge zur Schaffung eines modifizierten Fußgängerstatus für motorisierte Rollstuhlbenutzer.RESUMENEl reconocimiento de los derechos de las personas minusvalidas y la posibilidad de obtener una silla motorizada como medio de llevar a cabo estos derechos, presenta nuevos problemas. Existe la necesidad de una educación de los usuarios de estas sillas, así como del publico, y del uso sin peligro de la sillas; y existe una ausencia de leyes que indentifiquen los derechos y responsabilidades de los que utilicen las sillas de ruedas motorizadas y del público. Los autores presentan sus esfuerzos para proporcionar educación a los usuarios y al público y hacen sugerencias para establecer un estatus modificado del peatón para los usuarios de las sillas de ruedas motorizadas.
Joey Deacon: a Suitable Case for Labelling?
Authors: Ellis David 
Published: July 2010

SUMMARYJoey Deacon is a quadriplegic spastic patient resident in an institution for the mentally handicapped. He has no speech but has written his own biography. After fifty years residence a strategy was devised by which his intelligence could be assessed; it showed that he had a normal level of intelligence. The assessment strategy is described and some of the implications are discussed.RÉSUMÉJoey Deacon est un spastique quadriplégique placé dans une institution pour retardés mentaux. II n'a pas de langage mais a écrit sa propre autobiographie. Après 50 ans de placement, il a étéétabli une stratégie permettant de mesurer son intelligence; le niveau de l'intelligence se révéla normal. Cette stratégie est décrite et quelques conséquences sont discutées.ZUSAMMENFASSUNGJoey Deacon lebt in einer Institution für geistig behinderte Menschen und hat eine spastische Quadriplegie. Er kann nicht sprechen, aber er hat seine eigene Autobiographie geschrieben. Nachdem er fünfzig Jahre in dieser Institution gelebt hatte, fand man eine Methode, seine Intelligenz zu bestimmen. Es zeigte sich, daß er normal intelligent war. Es wird der Beurteilungsmodus beschrieben und einige Schlußfolgerungen werden diskutiert.RESUMENJoey Deacon es un espastico cuadriplégico residente de una institucion para minusválidos mentales. Carece de lenguaje oral pero ha escrito su autobiografia. Después de cincuenta años de residencia se estableció una estrategia para que se pudiera evaluar su inteligencia: se observó que poseia un nivel normal de inteligencia. Se describe la estrategia seguida y se discuten algunas de sus implicaciones.
Varus and Valgus Deformities of the Foot in Cerebral Palsy
Authors: Bennet George C. , Rang Mercer , Jones Derek 
Published: July 2010

SUMMARYDynamic gait studies of children with varus and valgus foot‐deformities due to cerebral palsy show that the activity in the tibialis posterior is important in the development of such deformities. Varus is associated with increased activity and valgus with decreased activity.RÉSUMÉDéformations du pied en varus et valgus dans l'I. M. C.Les études de la démarche dynamique d'enfants IMC présentant un pied varus ou un pied valgus montrent que l'activité du jambier postérieur joue un rôle important dans le développement de ces déformations. Le varus est associéà une activité accrue et le valgus à un déficit.ZUSAMMENFASSUNGVarus‐und Valgusstellungen des Fußes bei CerebralpareseDynamische Ganguntersuchungen bei Kindern mit Varus‐ und Valgusstellungen der Füße durch Cerebralparese haben ergeben, daß die Funktion des M. tibialis posterior eine wichtige Rolle bei der Entstehung solcher Mißbildungen spielt. Die Varusstellung entseht durch erhöhte Aktivität, die Valgusstellung durch herabgesetzte Aktivität.RESUMENDeformidades en varus y en valgus del pie en la parálisis cerebralEstudios dinámicos de la marcha en niños con deformidades del pie en varus y en valgus debidas a parálisis cerebral, muestran que la actividad del tibial anterior es importante en el desarrollo de estas deformidades. El varus esta asociado con una actividad aumentada y el valgus con una actividad disminuida.
Clonidine and Childhood Migraine: a Pilot and Double‐blind Study
Authors: Sills Michael , Congdon Peter , Forsythe Ian 
Published: July 2010

SUMMARYIn a pilot study of 50 children with migraine treated with clonidine for two to 15 months (average six months), 20 children obtained complete relief and remained in remission for an average of 36 months. However, in a double‐blind cross‐over study of an additional 43 children, there was no significant difference between treatment with clonidine and placebo as regards frequency, duration or severity of migraine attacks.RÉSUMÉClonidine et migraine de l'enfance. Etude pilote en double aveugleDans une étude pilote de 50 enfants atteints de migraine et traités par clonidine de deux à 15 mois (moyenne de six mois), 20 enfants présentèrent une rémission complète qui persista une moyenne de 36 mois. Cependant, dans une étude comparée en double aveugle, incluant 43 autres enfants, il n'y a eu aucune différence significative entre les sujets traités par clonidine et ceux ayant reçu un placebo, en ce qui concerne la fréquence, la durée et la gravité des atteintes migraineuses.ZUSAMMENFASSUNGClonidin bei Migräne im Kindersalter. Eine Pilot‐und DoppelblindstudieIn einer Pilotstudie an 50 Kindern mit Migräne, die über einen Zeitraum von zwei bis 15 Monaten (im Durchschnitt sechs Monate) mit Clonidin behandelt worden waren, wurden 20 Kinder beschwerdefrei und blieben im Durchschnitt über 36 Monate in der Remission. In einer gekreuzten Doppelblindstudie an weiteren 43 Kindern jedoch fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen einer Behandlung mit Clonidin und mit Placebo hinsichtlich Häufigkeit, Dauer und Schweregrad der Migräneattacken.
LITERATURE FOR PARENTS OF CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
Authors: Blasco Peter A. , Baumgartner Margaret C. , Mathes Bernie C. 
Published: July 2010

SUMMARYEducational literature on cerebral palsy, designed for parents' reference, was assessed by three reviewers for content and audience appeal. Of the 88 publications received, 47 were not pertinent to the topic and 11 were useful only for reading lists, bibliographies, etc. Of the other 30 publications, 18 were deemed not useful and many of these were inaccurate and misleading. Five publications were broadly useful and a further seven were useful in part or in specific situations.RÉSUMÉLittérature pour les parents d'enfants IMCLa littérature d'éducation pour IMC destinée aux parents a été analysée par trois critiques pour déterminer la qualité du contenu et l'audience. Sur les 88 publications reçues, 47 ne correspondaient pas au sujet et 11 ne paraissaient utiles pour les bibliographies, etc. Parmi les 30 publications restantes, 18 étaient inintéressantes et parmi elles de nombreuses étaient imprécises ou erronnées. Cinq publications sont apparues réellement utiles et sept autres en partie ou pour des situations spécifiques.ZUSAMMENFASSUNGLiteratur für Eltern von Kindern mit CerebralpareseDrei Gutachter haben Aufklärungsliteratur über Cerebralparese, bestimmt zur Information von Eltern, auf ihren Inhalt und ihre Allgemeinverständlichkeit überprüft. Von den vorgelegten 88 Publikationen betrafen 47 nicht das Thema und 11 enthielten nur Verzeichnisse, Bibliographien usw. Von den 30 wissenschaftlichen Publikationen wurden 18 als nicht geeignet angesehen und viele von diesen waren ungenau und irreführend. Fünf Publikationen waren weitgehend geeignet und weitere sieben wurden zum Teil oder für spezielle Situationen für geeignet beurteilt.RESUMENLiteratura para padres con niños con parálisis cerebralLa literatura educativa sobre parálisis cerebral destinada a los padres como referencia fue evaluada por tres personas en vistas a su contenido y su atractivo de audiencia. De las 88 publicaciones recibidas, 47 no eran pertinentes para el tema y 11 eran útiles sólo como listas de lectura, bibliografias etc. De las 18 publicaciones de estudio, 18 fueron consideradas como no útiles y la mayoria de éstas eran imprecisas y orientaban mal. Cinco publicaciones eran ampliamente utiles y otras siete fueron consideradas útiles en parte o para situaciones especificas.
Arthrogryposis Following Maternal Hypotension
Authors: Farrell K. , McGillivray B. C. 
Published: July 2010

SUMMARYA case of arthrogryposis multiplex congenita is described, in which the pregnancy had been complicated by a prolonged hypotensive period on the 86th day of gestation. The similarity in pathological findings between ischaemic myelopathy and arthrogryposis suggest that maternal hypotension was an aetiological factor in this infant's arthrogryposis.RÉSUMÉUn cas d'arthrogrypose multiple congénitale est décrit survenant aprés une grossesse compliquée par une période prolongée d'hypotension au 86 éme jour de la grossesse. La similitude des données pathologiques entre myélopathie ischémique et arthrogrypose suggére que l'hypotension maternelle a été un facteur étiologique dans cette observation.ZUSAMMENFASSUNGEs wird ein Patient mit Arthrogryposis multiplex congenita beschrieben, dessen Mutter in der Schwangerschaft am 86.sten Gestationstag eine langdauernde hypotensive Krise erlitten hatte. Die Ähnlichkeit der pathologischen Befunde bei ischämischer Myelopathie und Arthrogryposis weisen darauf hin, daß die Hypotension der Mutter in diesem Fall als ein ätiologischer Faktor anzusehen ist.RESUMENSe describe un caso de artrogriposis múltiple congénita, en cuya gestación hubo la complicación de un prolongado periodo hipotensivo en el dia 86 de gestación. La semejanza los hallazgos patológicos entre la mielopatia isquémica y la artrogriposis sugiere que en el presente caso la hipotensión materna era un factor etiológico.
REASSESSMENT OF THE CONCEPT OF A THERAPEUTIC RANGE OF ANTICONVULSANT PLASMA LEVELS
Authors: Vajda F. J. E. , Aicardi J. 
Published: July 2010

SUMMARYThe significance of plasma‐level measurements of anti‐epileptic drugs is reviewed, especially as it applies to the treatment of childhood epilepsy. The problems associated with the determination and interpretation of ‘therapeutic’ levels are discussed, including the justification of applying to children the results of studies of adults. It is concluded that plasma‐level determinations are of great value in specific circumstances, but that more study is needed to take into account the multiplicity of variables involved.RÉSUMÉRéappréciation du concept de taux plasmatiques thérapeutiques des anticomitiauxLa signification des mesures du taux plasmatique des médications anticomitiales est réétudiée spécialement dans ses applications au traitement de l'épilepsie infantile. Les problémes associés à la détermination et à l'interprétation de taux ‘thérapeutiques’ sont discutés, en particulier la justification d'appliquer aux enfants les résultats d'études faites chez les adultes. L'auteur conclut que la détermination du taux plasmatique d'une médication anticomitiale est de grande valeur dans des circonstances particuliéres mais que d'autres études sont nécessaires pour tenir compte de la multiplicité des variables impliquées.ZUSAMMENFASSUNGEine Überprüfung des Konzeptes einer Therapie anhand von Plasmaspiegeln der AntikonvulsivaDie Wertigkeit der Plasmaspiegel bestimmungen von anti‐epileptischen Medikamenten wird insbesondere im Hinblick auf die Behandlung der kindlichen Epilepsie überprüft. Die Probleme, die mit der Bestimmung und Interpretation ‘therapeutischer’ Spiegel zusammenhängen. sowie die Frage der Berechtigung, Ergebnisse von Erwachsenenstudien auf Kinder auzuwenden, werden diskutiert. Es wird festgestellt, daß die Plasmaspiegelbestimmungen von anti‐epileptischen Medikamenten unter besonderen Bedingungen von großem Wert sind, daß aber weitere Studien erforderlich sind, um die zahlreichen beeinflussenden Faktoren zu untersuchen.RESUMENRevaloración del concepto de terapéutico en los niveles en sangre de anticonvulsivantesSe revisa la significancia de las mediciones de niveles plasmáticos de fármacos antiepilépticos, en especial en su aplicación en la epilepsia infantil. Se discuten los problemas asociados con la determinación y asociación de los nivels ‘terapéuticos’, incluyendo la justificatión de la aplicación en niños, de estudios realizados en adultos. Se concluye que la determinación de los niveles plasmáticos de fármacos antiepilépticos es de gran valor en circunstancias especificas, pero es necesario un mayor nümero de estudios sobre la multiplicidad de factores que están implicados.
REDUCTION OF POLYPHARMACY FOR EPILEPSY IN AN INSTITUTION FOR THE RETARDED
Authors: Bennett Harvey S. , Dunlop Terry , Ziring Philip 
Published: July 2010

SUMMARYIt is a well‐established fact that 20 to 40 per cent of patients in residential institutions for the retarded have seizures and take anticonvulsants. Most patients have quiescent seizure disorders and can manage well on monotherapy. In this study, 78 per cent of the patients remained seizure‐free after switching from multiple‐drug regimens to monotherapy.RÉSUMÉRéduction de la multipharmacie de lépilepsie dans une institution pour retardésC'est un fait bien établi que 20 à 40 pour cent des sujets d'internat pour retards mentaux présentent des crises comitiales et reçoivent des traitements anti‐comitiaux. Chez la plupart des sujets, les crises sont contrôlées et cela avec une monothérapie. Dans cette étude, 78 pour cent des sujets sont restés sans crise après passage d'un traitement par multiples drogues à un traitement par drogue unique.ZUSAMMENFASSUNGAbbau der Polytherapie der Epilepsie in einem Heim für RetardierteEs ist eine bekannte Tatsache, daß 20 bis 40 Prozent der Patienten in Heimen für Retardierte Anfälle haben und antikonvulsive Medikamente nehmen. Die meisten Patienten haben ein stilles Anfallsleiden und würden gut mit einer Monotherapie auskommen. In dieser Studie blieben 78 Prozent der Patienten anfallsfrei, nachdem sie von einer Polytherapie auf Monotherapie umgestellt worden waren.RESUMENReducciòn de la polifarmacia antiepiléptica en una institución para retrasadosEs un hecho bien conocido que el 20–40 porciento de pacientes en instituciones residenciales para retardados tienen convulsiones y toman medicaciones anticonvulsivantes. La mayoria de pacientes tienen crisis y van bien con monoterapia. En el presente estudio el 78 por ciento de los pacientes permanecieron sin ataques después de pasar de una multiterapia a una monoterapia.
LONG‐TERM OUTCOME OF DEPRESSED CHILDREN: A FOLLOW‐UP STUDY
Authors: Eastgate John , Gilmour Lorna 
Published: July 2010

SUMMARYNineteen subjects diagnosed as clinically depressed in childhood were followed up seven to eight years after first presentation. The group was highly symptomatic when originally seen, a large proportion presenting with physical complaints. The outcome at follow‐up was variable, but 42 per cent still had moderate or severe disability. This small study emphasises the need for further detailed investigation of the long‐term outcome of children with a depressive disorder.RÉSUMÉDevenir à long terme pour enfants déprimés: étude longitudinaleDix‐neuf sujets chez qui un diagnostic clinique de dépression avait été posé durant l'enfance ont été suivis sept ou huit ans après le premier examen. Le groupe présentait une symptomatologie très riche au premier examen avec une forte proportion de manifestations hypochondriaques. Le devenir a été variable mais une incapacité modérée ou sévère a persisté dans 42 pour cent des cas. Cette courte étude souligne le besoin d'investigations détaillées ultérieures du devenir à long terme des enfants présentant des troubles dépressifs.ZUSAMMENFASSUNGLangzeitprognose für depressive Kinder: eine Verlaufssiudie19 Kinder, bei denen im Kindesalter eine Depression diagnostiziert worden war, wurden über einen Zeitraum von sieben bis acht Jahren nach der ersten Vorstellung kontrolliert. Die Patienten hatten bei der ersten Untersuchung eindeutige Symptome, wobei sehr viele körperliche Beschwerden äußerten. Das Endergebnis war unterschiedlich, 42 Prozent hatten jedoch noch immer mittelschwere bis schwere Probleme. Diese kleine Studie unterstreicht die Notwendigkeit weiterer detailierter Untersuchungen über die Langzeitprognose für Kinder mit einer depressiven Erkrankung.RESUMENCurso a largo plazo en niños deprimidos estudio continuadoDiecinueve individuos diagnosticados como clínicamente deprimidos en la edad infantil fueron seguidos durante siete a ocho años después de la primera visita. El grupo era altamente sintomàtico cuando fue visto por primera vez, presentando una gran proporción de ellos alteraciones fisicas. El curso fue variable, pero el 42 por ciento presentaba aún alteración moderada o grave. Este pequeño estudio pone de relieve la necesidad de una investigación más detallada del curso a largo plazo de niños con alteración de tipo depresivo.
PREVALENCE OF CEREBRAL PALSY IN THE BIRACIAL POPULATION OF COPlAH COUNN, MISSISSIPPI
Authors: Haerer Armin E. , Anderson Dallas W. , Schoenberg Bruce S. 
Published: July 2010

SUMMARYAs part of a door‐to‐door survey of major neurological disorders, the prevalence of cerebral palsy was ascertained in the institutionalized and non‐institutionalized biracial population of Copiah County, Mississippi. The over‐all prevalence ratio was 212 per 100,000 inhabitants. For whites, as for blacks, males had a higher prevalence ratio than females. For both sexes, blacks had a higher prevalence ratio, but the race difference was not striking. Prevalence ratios declined with age. Other findings are presented on clinical features and degree of disability.RÉSUMÉAu cours d'une recherche porte à porte de troubles neurologiques majeurs, la prévalence de l'IMC a été appréciée dans la population biraciale, en établissement ou hors établissement, du comté de Copiah, Mississippi. Le taux de prévalence globale a été de 212 pour 100,000 habitants. Pour les Blancs comme pour les Noirs, le taux de prevalence était plus eleve pour les garçons que pour les fille. Dans l'un et l'autre sexe, le taux de prevalence était plus éleve pour les Noirs, le taux de prévalence baissait avec l'âge. D'autres données sont présentées concernant les caractéristiques cliniques et le degré d'infirmité.ZUSAMMENFASSUNGTeil eines Überlicks über die wichtigsten neurologischen Erkrankungen war es, die Häufigkeit der Cerebralparese bei den stationären und nicht‐stationaren Patienten in der Gesamtbevölkerung von Copiah County, Mississippi festzustellen. Die Inzidenz betrug 212 pro 100000 Rewohner. Für weiße wie für schwarze Männer fand sich eine höhere Inzidenz als für Frauen. Die Schwarzen hatten für beide Geschlechter eine höhere Inzidenz. Die Häufigkeit nahm mit zunehmendem Alter ab. Es werden noch einige Befunde über klinische Merkmale und den Grad der Behinderung angegeben.RESUMENFormando parte de una investigación puerta a puerta acerca de alteraciones neurológicas mayores, se determinó la prevalencia de parálisis cerebral en la población institucionalizada y no institucionalizada biracial del condado de Copiah, Mississippi. La prevalencia en conjunto era de 212 por 100,000 habitantes. Habia una proporción mayor en varones que en hembras tanto para los blancos como para los negros. Para ambos sexos, habia una mayor proporción en los negros. Las proporciones disminuían con la edad. Se presentan otros hallazgos tales como las caracteristicas clínicas y el grado de minusvalencia.
Cortical Blindness following Bacterial Meningitis: a Case Report with Reassessment ot Prognosis and Aetiology
Authors: Ackroyd R. S. 
Published: July 2010

SUMMARYA case of cortical blindness is presented which developed during H. influenzae type B meningitis. Cortical blindness may appear late in the course of bacterial meningitis, during a period of clinical improvement, and recovery can be expected in 50 per cent of cases. In contrast, when the cause is ischaemic the onset of blindness is immediate and usually recovery is complete. Radiological evidence is presented for the pathological process in meningitis.RÉSUMÉL'article rapporte un cas de cécité corticale apparue au cours d'une méningite àH. influenzae de type B. La cécité corticale peut apparaitre tardivement au cours d'une méningite bactérienne, durant la période d'amélioration clinique et la guérison peut alors être espérée dans 50 pour cent des cas. En revanche, lorsque l'origine est ischémique, le début de la cécité est immédiat et la guérison est habituellement complète. Des indications radiologiques du processus pathologique au cours de la méningite sont présentées.ZUSAMMENFASSUNGEs wird ein Fall vorgestellt, bei dem sich im Verlauf einer Meningitis durch H. influenza Typ B eine kortikale Blindheit entwickelte. Eine kortikale Blindheit kann im späteren Verlauf einer bakteriellen Meningitis in einer Phase klinischer Besserung auftreten und in 50 Prozent der Fälle kann mit einer Wiederherstellung gerechnet werden. Im Gegensatz dazu tritt die Blindheit bei einer Ischamie sofort auf und bildet sich gewöhnlich ganz zurück. Es werden radiologische Hinweise auf den pathologischen Prozeß bei Meningitis dargestellt.RESUMENSe presenta un caso de ceguera cortical que se desarrolló durante una meningitis por H. influenzae del tipo B. La ceguera cortical puede apparecer tarde en el curso de la meningitis bacteriana, durante el periodo de mejoria clinica y la recuperación puede esperarse en el 50 por ciento de los casos. En contraste, cuando la causa es isquémica, el inicio de la ceguera es inmediato y por regla general la recuperación es completa. Se presenta evidencia radiologica del proceso patológico en la meningitis.