Central Nervous System Involvement of Children with Hiv Nfection
Authors: Schmitt Bernhard , Seeger Jurgen , Kreuz Wolfhart , Enenkel Sabine , Jacobi Gert 
Published: July 2010

SUMMARYThe neurological findings in 41 HIV‐seropositive children are described. 23 children were symptomatic, eight seropositive but without symlptoms and 10 seropositive children < 15 months of age had no other evidence of immunodeficiency. Acquired microcephaly, developmental regression and progressive motor deterioration indicated HIV encephalopathy, as did developmental delay, mental retardation, cerebellar symptoms and behavioural changes. Three children with progressive encephalopathy improved after treatment with azidothymidine (AZT). In eight children treated with prophylactic intravenous immunoglobulin therapy (IVIG) and seven treated with both IVIG and AZT, no mental deterioration has been observed since the beginning of therapy. One child with advanced encephalopathy and severe pyramidal tract involvement did not improve.RÉSUMÉImplication du système nerveux central chez les enfants atteints par le virus de la déficience immunitaire humaineLes données neurologiques chez 41 enfants HIV séro‐positifs sont décrites. 23 enfants présentaient des sympt&#x006f;&#x030c;mes pathologiques, huit étaient séro‐positifs sans sympt&#x006f;&#x030c;me et dix enfants séro‐positifs de moins 15 mois ne présentaient aucune manifestation de déficience immunitaire. La microcéphalie acquise, une régression sur le plan du développement et une détérioration motrice progressive indiquaient I'éncéphalopathie HIV aussi bien que le retard de développement général, le retard mental, les sympt&#x006f;&#x030c;mes cérébelleux et les modifications du comportement. Trois enfants avec encéphalopathie progressive montrerent une amélioration après traitement par I'azidothymidine (AZT). Chez huit enfants traités prophylactiquement par immunoglogulines intra‐veineuses (IVIG) et sept traités à la fois par IVIG et AZT ne présentèrent aucune détérioration mentale après le début du traitement. Un enfant avec une encéphalopathie avancée et une atteinte pyramidale grave ne présenta aucune amélioration.ZUSAMMENFASSUNGBeteiligung des Zentralnervensystems bei Kindern mit HIV InfektionVon 41 HIV‐seropositiven Kindern werden die neurologischen Befunde beschrieben. 23 Kinder hatten Symptome, acht waren seropositiv, aber symtomfrei und 10 seropositive Kinder, die noch nicht 15 Monate alt waren, hatten sonst keine Anzeichen fur den Immundefekt. Erworbene Mikrozephalie, Rückschritte in der Entwicklung und fortschreitende motorische Verschlechterung zeigten eine HIV‐Enzephalopathie an, sowie Entwicklungsverzögerung, geistige Retardierung, cerebelläre Symptome und Verhaltensänderungen. Drei Kinder mit progressiver Enzephalopathie zeigten eine Besserung nach einer Behandlung rnit Azidothymidin (AZT). Bei acht Kindern, die prophylaktisch intravenös Immunglobuline (IVIG) bekommen hatten, und bei sieben, die sowohl mit lVlG als auch rnit AZT behandelt worden waren, wurde seit Beginn der Therapie keine Verschlechterung der geistigen Entwicklung beobachtet. Ein Kind mit fortgeschrittener Enzephalopathie und schweren Pyramidenbahnzeichen zeigte keine Besserung.RESUMEN Afectación de sistema nervioso central en niños con virus de la inmunodeficiencia humana Se describen los hallazgos en 41 niños HIV‐seropositivos. 23 niños tenian sintomas, ocho eran seropositivos pero sin sintomas y 10 niños seropositivos de menos de 10 meses de edad no tenían ninguna otra evidencia de inmunodeficiencia. Una microcefalia adquirida, una regresion en el desarrollo y una deterioración motora progresiva eran indicativos de una encefalopatia por HIV, lo mismo que el retraso en el desarrollo, el retraso mental, los sintomas cerebelosos y los cambios en el comportamiento. Tres niños con encefalopatia mejoraron después de un tratamiento con Azidothymidina (AZT). En nueve niños tratados con inmunoglobulina profilactica endovenosa (IGEV) y en siete tradados con IGEV y AZT no se ha observado ninguna deterioración mental desde el inicio de la tarapia. Un niño con una encefalopatia avanzada y afectación grave de la via piramidal no mejoró.