Nursing process and septic shock: intensive nursing care
Authors: Ramalho Neto José Melquiades , Bezerra Lucrécia Maria , Barros Márcia Abath Aires de , Nóbrega Maria Miriam Lima da , Fontes Wilma Dias de 
Published: February 2012

ABSTRACT Objective: to employ the Nursing Process by using the International Classification for Nursing Practices (ICNP®) and the Campaign Guidelines Surviving to Sepsis. Method: descriptive research, of case study, which was evaluated by the Committee of Ethics in Research of the Lauro Wanderley University Hospital/UFPB according to CAAE number 0085.0.126.000-08, and carried out with a woman who was hospitalized in the General Intensive Care Unit of a school-hospital having been diagnosed with Septic Shock. The data analysis was accomplished from a clinical judgment about the patient’s basic needs, which led to diagnoses, results and nursing interventions defined with the ICNP®. Results: the identified nursing diagnoses and results were: septic shock, decreased cardiac output, inefficient tissue perfusion, impaired spontaneous ventilation, hyperthermia, self-care deficit syndrome, risk for unstable glucose and impaired skin integrity risk. The planned and established interventions were focused on hemodynamic support, antibiotic therapy and interruption trial of the physiopathological sequence which would culminate, potentially, with the dysfunction of multiple organs and death. Conclusion: it is considered that the use of the Nursing Process guided the effective interventions which influenced, positively, the patient’s prognosis as well as her intensive care unit discharge. Descriptors: septic shock; critical care; nursing; nursing process; intensive care units.RESUMOObjetivo: aplicar o Processo de Enfermagem utilizando a Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem (CIPE®) e as diretrizes da Campanha Sobrevivendo à Sepse. Método: pesquisa descritiva do tipo estudo de caso, apreciada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Lauro Wanderley/UFPB mediante CAAE nº 0085.0.126.000-08, e desenvolvida com uma mulher internada na Unidade de Terapia Intensiva Geral de um hospital escola com diagnóstico de Choque Séptico. A análise dos dados foi realizada a partir do julgamento clínico sobre as necessidades básicas da paciente, que levaram aos diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem definidos com a CIPE®. Resultados: os diagnóstico-resultados de enfermagem identificados foram: Choque séptico, Débito cardíaco diminuído, Perfusão tissular ineficaz, Ventilação espontânea prejudicada, Hipertermia, Síndrome do déficit do autocuidado, Risco de glicemia instável e Risco de integridade da pele prejudicada. As intervenções planejadas e implementadas voltaram-se para o suporte hemodinâmico, antibioticoterapia e tentativa de interrupção da sequência fisiopatológica que potencialmente culminaria com disfunção de múltiplos órgãos e morte. Conclusão: considera-se que a aplicação do Processo de Enfermagem norteou a prestação de efetivas intervenções que influenciaram positivamente no prognóstico da paciente e na sua alta da unidade de cuidados críticos. Descritores: choque séptico; cuidados críticos; enfermagem; processos de enfermagem; unidades de terapia intensiva.RESUMENObjetivo: aplicar el Proceso de Enfermería utilizando la Clasificación Internacional de Prácticas de Enfermería (CIPE®) y las directrices de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis. Método: investigación descriptiva del tipo estudio de caso, aprobada por el Comité de Ética en Investigación del Hospital Universitario Lauro Wanderley/ UFPB por medio de CAAE nº 085.0126.000-08 y desarrollada con una mujer internada en la Unidad de Vigilancia Intensiva General de un hospital escuela con diagnóstico de Choque Séptico. El análisis de los datos se realizó a partir del juicio clínico sobre las necesidades básicas de la paciente, que condujeron a los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería definidos con la CIPE®. Resultados: los diagnósticos-resultados de enfermería identificados fueron: Choque séptico, Débito cardíaco disminuido, Perfusión tisular ineficaz, Ventilación espontánea afectada, Hipertermia, Síndrome del déficit del autocuidado, Riesgo de glicemia inestable y Riesgo de integridad de la piel afectada. Las intervenciones planeadas e implementadas se enfocaron en el soporte hemodinámico, antibioticoterapia e intento de interrupción de la secuencia fisiopatológica que potencialmente culminaría con disfunción de múltiples órganos y muerte. Conclusión: se considera que la aplicación del Proceso de Enfermería norteó la prestación de efectivas intervenciones que influyeron positivamente en el pronóstico de la paciente y en su alta de la unidad de vigilancia intensiva. Descriptores: choque séptico; cuidados críticos; enfermería; procesos de enfermería; unidades de terapia intensiva.