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Les cellules rouges de la médecine. De la médecine sociale à la sociologie médicale.
Authors: Steffen Monika 
Published: October 2010

Monika Steffen: The red cells of medicine: from social medicine to medical sociology.
This article analyzes the emergence of medical sociology in close interaction with medicine in Germany. German intellectual traditions, especially the school of Frankfort, as well as relations with social welfare institutions and social movements, have created the institutional situation of German medical sociology and the scope of its research, largely oriented toward the lay person in the System: the patient, the family, and social influences on health-related behavior. With appendix listing the main research teams, addresses, and bibliographies.
La fragilité du quotidien : les processus de normalisation dans les maladies chroniques.
Authors: Kirchgässler Klaus , Matt Eduard 
Published: October 2010

Klaus Kirchgässler, Eduard Matt : La fragilidad de lo cotidiano : los procesos de normalización en las enfermedades crónicas.
A partir de una crítica del concepto objetivista de re-adaptación médica, y del concepto relativista de re-adaptación de algunos sociólogos, es desarrollada una concepción de la normalización para el análisis del proceso que consiste en hacer frente a una enfermedad crónica. Esta permite integrar los efectos de re-adaptación en diversos sectores de la vida (trabajo, dinero, casamiento, etc.), tener en cuenta la representacion subjetiva de la enfermedad y considerar los puntos de orientación de los participantes. La normalidad es conceptualizada como construction del medio.
La utilidad de estas reflexiones teóricas es fundada sobre un análisis de los procesos de readaptación de los enfermos que sufren de insuficiencia rénal y de los enformos epilépticos. Diversas formas del proceso de normalización familial son presentadas, la normalización familial e individual es discutida y los « costes y ventajas » de los esfuerzos de acomodación en los diversos sectores de lo cotidiano son examinados.
« Self-help » et gestion de la maladie dans la vie quotidienne familiale
Authors: Grunow-Lutter Vera , Grunow Dieter 
Published: October 2010

Vera Grunow-Lutter, Dieter Grunow : « Self-help » y gestión de la enfermedad en la vida cotidiana familiar.
Suscita el tema del self-help y desde hace varios años interés creciente. La frecuencia del fénomeno, la multiplicidad de sus modalidades concretas, la puesta que représenta en la evolución del sistema de salud, exigen un trabajo profundo que conduzca a una mejor définición de dicha noción y a su inscripción en un cuadro téorico.
En esta perspectiva es donde se situa este estudio empírico realizado a partir de investigaciones hechas en más de dos mil hogares entre noviembre de 1980 y febrero de 1981. Permite tener une visión más matizada de la práctica del self-help en el seno de la población oeste alemana, tener en cuenta una gran diversidad de tipos de actividades, ver como esas actividades se ponen en marcha y conocer a los diferentes grupos sociales de base (familia, amigos, vecinos, etc.) que participan de dichos procesos.
Faire face à une maladie chronique : conditions psychosociales et familiales
Authors: Friedrich Hannes , Ziegeler Gerd , Denecke Peter 
Published: October 2010

Hannes Friedrich, Peter Denecke, Gerd Ziegeler : Enfrentarse a una enfermedad crónica : condiciones psico-sociales y familiares.
Presenta este artículo los resultados de una investigación de las diferentes formas de evolución de la esclerosis en plaça a partir de 144 interviews libres (92 de enfermos, 52 de cónyugues). Conduce el estudio a une tipología que opone 5 categorías de pacientes segûn los diferentes tipos de aceptación de la enfermedad yla modificación de la identitad : « los que están bién » los « enfermos crónicos », los « disminuídos », los « combatientes impotentes y los que han per- dido» y los « vencidos ».
Le travail en équipe : l'imposition de la collégialité dans l'exercice de la psychiatrie.
Authors: Ogien Albert 
Published: October 2010

Albert Ogien : El trabajo en equipo : la imposición de la colegialidad en el ejercicio de la psiquitría.
Definen, las prescripciones modernas del saber psiquiátrico un esquema de intervención que se edifica en un paradigma téorico fundado en la idea de « trabajo en equipo ». Intenta examinar este artículo el contenido empírico de ese paradigma, a partir de la observación de la actividad efectuada por un equipo que trabaja en un servicio de hospital psiquiátrico. Permite afirmar que el hecho de imponer la colegialidad a los miembros del cuerpo de los que cuidan acentua la incertidumbre de sus respectivas posiciones profesionales ; y que la noción de « equipo » es utilizada más como referencia en los cambios entre los profesionales que como un principio que organizara une gestion colectiva de las tareas de intervención.
Deux exemples de suivi médical en médecine du travail à EDF-GDF des sujets exposés à des produits chimiques.
Authors: Folliot Dominique , Chevalier Christiane , Pons Henri 
Published: October 2010

Dominique Folliot, Christiane Chevalier, Henri Pons: Two Exemples of French National Electricity and G as Board Medical Supervision of Workers Exposed to Certain Products.
From the vantage point of the organisation of medical staff in the French National Electricity and Gas Board, the way in which the company monitors employees exposed to potentially noxious chemical products is described.
Two highly controversial areas, Polychlorinated biphenyl (PCB) and oils containing esterphosphates, are used to illustrate this.
Joint action by Electricity and Gas Board medical and safety staff and outside toxicology experts has made follow-up and codification possible, and even research, with a view to determining the best criteria for preventive action, for monitoring exposure to products employed and introducing technical improvements in certain cases.
Mise en place d'un observatoire de la vision en milieu de travail. Déroulement de la pré­enquête.
Authors: Cabrol Marie-José , Pottier Guy , Rioux Patrice , Warret Georges , Schlumberger Henry-Georges 
Published: October 2010

Marie- José Cabrol et al. : Colocación de un observatorio de la visión en medio de trabajo. Desarrollo de la pre-investigación.
Permitiría, un observatorio de salud visual en medio de trabajo, mejorar los conocimientos sobre la función visual del hombre en su trabajo así como su evolución en el tiempo, la realización de estudios de tipo epidemiología-de- intervención ; también la centralización de datos. sobre la visión y la ergonomía visual destinados a los constructores, a los que conciben, a los médicos del trabajo.
Queda demostrado la posibilidad de hacer semejante observatorio que podría apoyarse en la medicina del trabajo de varias empresas.
Les actes de l'inspection du travail en matière de sécurité : la place du droit dans la justification des relevés d'infraction
Authors: Dodier Nicolas 
Published: October 2010

Nicolas Dodier: Labour Inspectorate Decisions in the Field of Safety and the Place of Legal Provisions in the Returns on Infringements.
Taking the labour inspectorate as an example, the article examines the work of those in charge of ensuring that safety regulations are respected. The extent to which these inspectors have problems in justifying penal sanctions against employers solely in terms of the law is observed ethnographically. In fact, their decisions are largely taken on the basis of extra-regulatory considerations. This may be on account of the fact that they recognize the risk of current legal prescriptions becoming rapidly out-dated; they may include the circumstances particular to each case in their appreciation of the breach, or again they may keep the (« residual ») sanction in reserve in case the effort to remedy the inadequate safety provision is not made. This constant questioning of the legitimacy of the law, together with the leeway given to government officiers, creates considerable tension in the magistrature. Thus questions arise relating to the arbitrariness and transparency of decision-making in the application of safety regulations.
Soutien social et santé mentale : une revue de la littérature
Authors: Tousignant Michel 
Published: October 2010

Michel Tousignant: Social Support and Mental Health: A Survey.
Social support is now considered to be one of the main contributing variables to mental health. A review of the literature shows that it certainly influences mental health, but it remains diffïcult to confirm the buffer effect and to assess whether social support causes or contributes to mental health. Future longitudinal studies are required to answer these questions.
L'enfant conçu par IAD entre ses parents et le médecin. Enquête auprès des médecins sur les enfants conçus par insémination artificielle avec donneur
Authors: Clément Jean-Loup , Houel Annick 
Published: October 2010

Jean-Loup Clément, Annik Houel: Artificial Insemination with Donor (AID) Children, their Parents and Doctors.
Eleven years after the start of artificial insemination with donor, an enquiry has been made into the psychomotor development and state of health of the 939 AID children born in the Rhones-Alpes area. The authors reveal the sociological, psychological and médical aspects of this new generation of children, while the children's doctors give their opinion on AID in the light of their experience with the children and their families.
Destouches avant Céline : le taylorisme et le sort de l'utopie hygiéniste. (Une lecture des écrits médicaux des années vingt)
Authors: Roussin Philippe 
Published: October 2010

Philippe Roussin : Destouches antes de Céline : el taylorismo y la suerte de la utopia higienista (una lectura de los escritos médicos de los anos veinte).
El propósito del art!culo es la puesta en perspectiva de los escritos higienistas de Louis-Ferdinand Destouches (1894-1961) contemporáneos de los debates de los años 20 sobre el taylorismo y el fordismo. Interroga algunas de las vías de pénétraciên en Francia de las tesis norteamericanas en materia de racionalización médica. Esta, contra la medicina libéral, está pensada aquí a partir de los « modelos » ofrecidos por la racionalización industrial, los cuales conducen a proponer definiciones de la salud y de la enfermedad referidas esencialmente al mundo de la producción. Igualmente el articulo es una contribución a la genealogia del discurso social y utópico del novelista en que se convertina Destouches bajo el seudónimo de Céline.
La représentation du risque professionnel et l'autonomie ouvrière
Authors: Harrison Denis 
Published: October 2010

Denis Harrison : La representación del riesgo profesional y la autonomia obrera.
El articulo examina el impacto de la autonomía del trabajo sobre el mantenimiento de la integridad física de los obreros. Se destacan aquí los medios que permiten a los obreros hacer oposición a los riesgos y los límites de esta protección. La autonomía obrera en los modos operatorios contribuye a atenuar los riesgos profesionales, pero la ausencia de control sobre el tiempo de producción restringe el desarrollo de las capacidades preventivas. En la representación social de los obreros, los riesgos dependen menos de las condiciones intrinsecas de una actividad particular que de la organización del conjunto productivo que excluye la seguridad en la realización de secuencias productivas. Los resultados provienen de entrevistas efectuadas a 63 obreros de la producción de un sector industrial de fabricación mecánica.
Huysmans et Charcot : l'hystérie comme fiction théorique
Authors: Dupuit Christine 
Published: October 2010

Christine Dupuit : Huysmans et Charcot : la histeria como ficción teórica.
Quién es loco y por qué en una ficción francesa de finales del siglo XIX? Esta pregunta rsume de manera radical las preocupaciones que guían este artículo. Bosquejando a grandes rasgos un cuadro del clima intelectual « finales del siglo », hemos situado a Joris-Karl Huysmans dentro de la literatura novelesca de su tiempo. Poniendo en evidencia una recurrencia de los datos psicopatológicos en los textos literarios de la época, nos hemos preguntado en que los trabajos de Charcot — citados frecuente- mente en las ficciones — podian inspirar a los novelistas de entonces. Intentamos mostrar aqui que esa conexión «médico- literaria» se basa en una experiencia de la locura como forma simbólica : la locura no es aprehendida como una entidad nosográfica sino mas bien como una instancia representativa, una forma de decir y de escribir de otro modo aquello que no puede entenderse directamente.
Raison épidémiologique et raisons d'État. Les enjeux socio-politiques du SIDA en Afrique
Authors: Dozon Jean-Pierre , Fassin Didier 
Published: October 2010

Jean-Pierre Dozon, Didier Fassin : Razón epidemiológica y razones de Estado : las dimensiones sociopolíticas del SIDA en Africa.
Cierto discurso epidemiológico se empeñó demasiado en hacer de Africa la tierra de elección del SIDA. Desde la naturaleza hasta la cultura, pasando por la pobreza y el subdesarrollo contemporáneos, todo parece cobrar sentido para dar de Africa la imagen de un continente que sucumbiría bajo los golpes devastadores del SIDA despues de haberlo originado (Africa como cuna de la enfermedad). Este exceso de sentido y sobretodo de estereotipos explica en parte la actitud de los estados africanos que hasta hace poco tiempo han rehusado declarar sus casos de SIDA a la OMS. Pero solo en parte pues, mas allá de estas dimensiones ideológicas y de las reacciones nacionalistas (bastante compréhensibles), el problema del SIDA constituye para los estados africanos que no son ni estados « providencia » ni estados democráticos, una prueba sanitaria aunada a una importante prueba sociopolítica.
SIDA et MVIH. La pandémie, la peur et le droit
Authors: Mazen Noël-Jean 
Published: October 2010

Noël-Jean Mazen: AIDS and the HIV virus, fear and the law.
No illness since choiera has presented such a serious problem to mankind (the population). Its workings are terrible, both medically — as it leads to a failure in the body's defences, as well as sociologically — as it affects individuals in their most intimate behaviour. Curiously, Parliament (the legislators) has not applied to this disease the mandatory public health safety measures it usually applies to epidemie diseases. The exemplary nature of the legal approach to the HIV problem in France consists in the search for a balance in the potential conflict created by the collision of two ways of thinking i.e., that of the Pandemie and that of the group. At present the French legal System, by its strangely dismissive attitude refuses to arbitrate this problem, perhaps at the risk of being accused of ineffïciency.
Contextes communaux et marchés de services de généralistes
Authors: Darbon Sébastien , Letourmy Alain 
Published: October 2010

Sebastien Darbon, Alain Letourmy : Mercados de servicios de médicos générales en un « marco » municipal.
A partir del análisis de un muestreo de municipios se estudian los relaciones entre la infraestructura médica y las características (demográficas, sociológicas y económicas) de la población résidente. Se propone la hipótesis de que el grado de actividad de los médicos generales que se observa, depende de la configuración de estas relaciones. Se plantea la noción de « marco » para mostrar que al juego del mercado se agrega otro juego, el de las influencias recíprocas, el cual se traduce en la interdependencia de los profesionistas y de los pacientes. De esta noción se dériva la idea de una variabilidad de las situaciones locales, ilustrada por medio de los grupos que conforman la tipología establecida.
L'interface entre les services sociaux publics et les ressources communautaires au Québec
Authors: Lamoureux Jocelyne , Lesemann Frédéric 
Published: October 2010

Jocelyne Lamoureux, Frédéric Lesemann : La articulación entre los servicios sociales públicos y los recursos comunitarios en la provincia de Quebec.
La hipótesis de una articulación (o interface) mayor entre los servicios sociales pûblicos y los recursos comunitarios constituye el meollo de las soluciones propuestas por los planificadores sociosanitarios para hacer frente a los gastos de los servicios que no dejan de aumentar. Al examinar las características de esta articulación entre ambos tipos de recursos, el análisis muestra que los recursos comunitarios son principalmente definidos por los servicios públicos en dentro del marco de una complementaridad subordinada a sus intervenciones, sin tomar en cuenta su identidad. Ahora bien, debido a la iniciativa de actores aislados, a veces se dan articulaciones (o interfaces) respetuosas de las dinámicas comunitarias a pesar de la intervención de los establecimientos. Los recursos comunitarios se afirman como radicalmente diferentes en cuanto a su estatuto y sus objetivos; están inscritos dentro de una lógica de la solidaridad y de la identidad compartida. Reivindican, sin embargo, ser reconocidos de utilidad pública sin ser absorbidos por la red pública. A la complementaridad tachada de dependencia, oponen una asociación igualitaria, respectuosa de su autonomía.
La voie sinueuse de la décentralisation du système de santé et de services sociaux au Québec
Authors: Begin Clermont 
Published: October 2010

Clermont Bégin : La via sinuosa de la descentralización del sistema de salud de los servicios sociales en la provincia de Quebec.
Este trabajo parte del análisis del proceso de subsidio presupuestal en el sistema quebequence de salud y de los servicios sociales. Discute la problemática de la répartición de los poderes en este sistema. Despúes de presentar brevemente las particularidades estructurales del financiamiento y del funcionamiento de este sistema, el autor analiza la dinâmica del proceso presupuestal, destacando que entre dos comisiones de investigación separadas por dos décadas, las intenciones originales de descentralizaciôn desembocaron en una crecida centralización del sistema entre las manos del Estado, fenómeno acentuado por un modo de administración rígido y comportamientos egocéntricos, carentes de una vision global de parte de los productores. La comisiôn Rochon buscô crear una nueva dinâmica. Aconsejô una descentralizaciôn polftica del sistema en una escala régional por medio de la creaciôn de administraciones régionales y un modo distinto de distribuciôn de recursos. En este aspecto la respuesta del ministerio a las recomendaciones de la comisiôn résulta ser ambivalente ya que perpétua el dominio del Estado; este ûltimo déjà ciertas responsabilidades a las regiones sin permitir que estas se den poderes suficientes para actuar debidamen- te. Lo que pone en duda el éxito de las iniciativas de cambio que se esbozan en la provincia de Québec. y comportamientos egocéntricos, carentes de una visión global de parte de los productores. La comisión Rochon buscó crear una nueva dinámica. Aconsejó una descentralización política del sistema en una escala regional por medio de la creación de administraciones regionales y un modo distinto de distribución de recursos. En este aspecto la respuesta del ministerio a las recomendaciones de la comisión resulta ser ambivalente ya que perpetua el dominio del Estado; este último deja ciertas responsabilidades a las regiones sin permitir que éstas se den poderes suficientes para actuar debidamente. Lo que pone en duda el éxito de las iniciativas de cambio que se esbozan en la provincia de Quebec.
Le recours répétitif à l'avortement en Grèce : comportement « marginal » ou étape du devenir-femme ?
Authors: Naziri Despina 
Published: October 2010

Despina Naziri: Repeated abortion in Greece: "Deviant" behaviour or stage in becoming a woman?
Repeated abortion is the most widespread means — along with withdrawal — of birth control used by women of ail social classes in Greece. This phenomenon seems to be intrinsically linked with the presence of very strong resistance to modem contraception.
This problem was the object of a socio-psychological study which, with the use of a clinical methodology, has reached the foliowing conclusions: repeated abortion has been considered as the expression of several conflicts in the psychic life of the Greek woman who tries to build up her own female identity while facing, at the same time, too pervasive social and family influences, especially on the sexual life-resolving those conflicts however — an end which presupposes the successful operation of working-off mecanisms — heavily relies upon each woman's psychic reality.
In this light, repeated abortion is seen as particularly compulsive and cannot be overcome by women whose psychology remains entangled in strong Oedipus and/or pre-Oedipus conflict — the main characteristics of which are the fainting of the father image and a strong hostility towards men. On the other hand, repeated abortion appears to acquire the significance of a necessary stage in the libidinal development; one that leads to the acceptance of modem contraception among those women whose psycho-sexual development has been less conflictual, and is also characterized by more flexible and varied identifications with parental imagos.
La carte à mémoire santé en France : facteurs et contraintes de sa diffusion
Authors: Lanoe Jean-Louis , Souteyrand Yves 
Published: October 2010

Jean-Louis Lanoé, Yves Souteyrand: The health smart card in France: factors and obstacles of its diffusion.
The article is focused on diffusion analysis, in the French Health Care System, of the health card used as a portable medical record. Potentials for this new data medium seemed to guarantee, for this specific function, a promissing future. After the initial experimentations, the expected development has not been achieved although for each category of actors concerned by health cards (patients, medical professionals, hospitals, health care financing institutions...), the balance between the pros and cons appears to be positive.
The main reasons for this failure are too be seeked in the indepth contradictions opposing the actors' individual strategies. Without creating new specifie problems, the health card appears to be an excellent "tracer" of yet unsolved questions concerning, in France, medical information, freedoms associated to liberal practice as well as the status of medical files in ambulatory practice.
Attitudes professionnelles et diffusion de la connaissance scientifique : les conférences de consensus sont-elles susceptibles de modifier les comportements des praticiens ?
Authors: Weill Caroline 
Published: October 2010

Caroline Weill: Professional attitudes and diffusion of scientific knowledge: are the consensus conférences able to change physicians' behaviors?
The effectiveness of the Consensus Development Program of the National Institute of Health has been recently assessed. The assessment has focused on the means of dissemination of the program, in order to investigate its effects on physician behavior.
Results showed that the conferences mostly failed to stimulate changes in physician practice, despite moderate success in reaching the appropriate target audience.
In this article, we discuss the policy implications of those results, at a moment when, in France particularly, the medical community's concern tends to focus on organizing Consensus Development Conferences : would it make sense to improve the dissemination process of the conferences, in order to improve their effectiveness in encouraging changes in medical practice ?
We find it necessary to emphasize the factors that determine changes in medical practice, so that they could be taken in account for the definition of successful information transfer programs and appropriate follow-ups.