bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Place des échographies réalisées par les urgentistes
Authors: Admin Admin , SONHAYE Lantam  , AMADOU Abdoulatif  , KOLOU Bérésa  , GBANDÉ Pihou  , DAGBÉ Massaga  , MODIBO-TOURE Ayath  , TCHAOU Masamaesso  , N’TIMON Bidamin  , ADAMBOUNOU Kokou  , DJIBRIL Mohaman  , ADJÉNOU Komlanvi  
Published: May 2024

Objectifs : évaluer l’intérêt de l’échographie portable intégrée à l’examen clinique comme un outil d’aide diagnostique pour les urgentistes dans la prise en charge des patients. Matériel et méthodes : étude descriptive et analytique sur une période de 50 mois.Résultats : Au cours de la période étudiée, nous avons recensé un total de 74 cas dont 44 cas de traumatismes de l’abdomen, 18 cas de traumatismes du thorax et 12 cas de polytraumatismes. Les examens d’échographie ont été considérés comme utiles dans 41 cas (55,4%), et avaient donc permis de modifier le traitement initialement envisagé dans 8 cas de traumatisme de l’abdomen. La concordance des résultats avait été jugée bonne pour toutes les échographies (Kappa=0,62), moyenne pour les échographies pleuropulmonaires (Kappa=0,53), excellentes pour les FAST échographies (Kappa=0,83) et moyenne pour les EFAST échographies (Kappa=0,43).En ne prenant en compte que les examens qui ont été comparables, les résultats des urgentistes ont étéconsidérés comme concordants dans 71,4% (40 cas) et non concordants dans 21,4% (12 cas). Parmi les 74 échographies effectuées, 29 ont été réalisées par les urgentistes en cours de formation à l’échographie et 45 par les urgentistes formés ; on avait observé un taux de concordance de 60% chez les urgentistes en cours de formation et de 80,6% chez les urgentistes formés.
Conclusion : L’échographie pratiquée par les urgentistes est utile et fiable pour une meilleure prise en charge des patients aux urgences car elle peut modifier le diagnostic initial et donc modifier le traitement.
Intérêt de la mesure du diamètre transversal du cervelet pour la datation des grossesses
Authors: Admin Admin , NDE/OUEDRAOGO Nina-Astrid  , KAMBOU/TIEMTORE Bénilde M.A  , NAPON Madina  , OUATTARA Boubacar  , ZANGA Moussa  , DAO Aziz  , BAMOUNI Abel  , DIALLO Ousséini  , CISSE Rabiou  
Published: May 2024

Objective: to search for the relationship between the transverse diameter of the cerebellum and gestational age in the Burkinabe fetus.
RESUME
Methodology: descriptive cross-sectional study carried out from November 2016 to December 2018. The population consisted of Burkinabe pregnant women who had consulted for a fetal ultrasound. Inclusive monofetal pregnancies, with no obvious fetal or annexal morphological abnormalities, no known maternal pathology, with a known date of last menstrual period. The data collected were maternal age, gestational age, and transverse diameter of the cerebellum.
Results: We included 537 cases during the study period. The average age of gestants was 28.89 years. Mean gestational age 29.19 years. The average transverse diameter of the cerebellum was 36.44 ± 10.98 mm, with extremes of 17 and 59 mm. There was a linear increase in the transverse diameter of the cerebellum with gestational age. The Pearson correlation coefficient was measured at 0.96.
Conclusion: The measurement of the transverse diameter of the cerebellum can be used for the dating of even late pregnancies in our context.
Objectif : rechercher la relation entre le diamètre transversal du cervelet et l’âge gestationnel chez le fœtus burkinabè.
Méthodologie : étude transversale descriptive réalisée de novembre 2016 à décembre 2018. La population était constituée de patientes burkinabè, ayant consulté pour une échographie fœtale. Ont été incluses les grossesses mono fœtales évolutives, sans anomalie morphologique fœtale ou annexielle évidente, sans pathologie maternelle connue, avec une date de dernières règles connue. Les données recueillies étaient l’âge maternel, l’âge gestationnel et la mesure du diamètre transversal du cervelet.
Résultats : Nous avons colligé 537 cas durant la période de l’étude. L’âge moyen des gestantes était de 28,89 ans. L’âge gestationnel moyen de 29,19 ans. Le diamètre transversal moyen du cervelet était de 36,44 ± 10,98 mm, avec des extrêmes de 17 et 59 mm. Il existait une augmentation linéaire du diamètre transversal du cervelet avec l’âge gestationnel. Le coefficient de corrélation de Pearson était mesuré à 0,96.
Conclusion : La mesure du diamètre transversal du cervelet peut être utilisée pour la datation des grossesses même tardives dans notre contexte.
Paraparésie progressive par exostose intra canalaire lombaire chez un adolescent au cours de la maladie de Bessel-Hagen.
Authors: Admin Admin , DOUMBIA Amadou  , KONE Youssouf  , MAIGA Oumou  , KONE Abdoulaye  , GARETIER Marc  
Published: May 2024

Bessel Hagen disease or multiple exostosis disease is a rare genetic disorder characterized by osteocartilaginous proliferation (exostosis or osteochondroma) in the metaphyses of the long bones. Localization in the spine is rare but serious because it can affect the functional prognosis more or less severely depending on the level of involvement. The authors report a case of this condition in a 15-year-old patient. The objective of this work is to show, through this observation, the diagnostic contribution of imaging in this condition and especially of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis and management of intra-exostosis.
RÉSUMÉ
La maladie de Bessel Hagen ou maladie des exostoses multiples est une rare affection génétique, caractérisée par des proliférations ostéo-cartilagineuses (exostoses ou ostéochondromes) au niveau des métaphyses des os long. La localisation au rachis est rare mais grave car pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel plus ou moins sévèrement en fonction du niveau de l’atteinte. Les auteurs rapportent un cas de cette affection chez un patient de 15 ans. L’objectif de ce travail est de montrer à travers cette observation, l’apport diagnostique de l’imagerie dans cette affection et surtout de l’imagerie par résonance magnétique (l’IRM) dans le diagnostic et la prise en charge des exostoses intra canalaires.
Angioscanner thoracique à propos de 450 suspicions d’embolie pulmonaire à Cotonou
Authors: Djiva  
Published: May 2024

Objectif : décrire les résultats d’angioscanner thoracique chez les patients suspects d’embolie pulmonaire en pratique de ville à Cotonou.
Matériels et Méthodes: Une étude transversale rétrospective descriptive et analytique a été réalisée sur une période de 42 mois dans deux services d’imagerie médicale à Cotonou. Étaient inclus, tous les patients des deux sexes et de tout âge ayant réalisé un angio-TDM pour suspicion d’embolie pulmonaire (EP) et dont les comptes rendus ont été retrouvés dans les archives des deux établissements. Les données descriptives portant sur les caractéristiques socio démographiques des patients, des prescripteurs et des lésions retrouvées à l’angio-TDM ont été décrites grâce à des calculs de fréquence. L’association entre la survenue de l’embolie pulmonaire et les diagnostics alternatifs d’une part et les facteurs sociodémographiques d’autre part a été recherchée. Le test de Chi2 de Pearson a été utilisé pour comparer les variables. Au seuil alpha = 5%, l’association entre le résultat de l’angioscanner et les variables explicatives était considérée comme statistiquement significative si p < 0,05. La force de l’association a été estimée grâce au rapport de prévalence (RP).
Résultats: Des 450 patients suspects inclus 26,44% présentaient une embolie pulmonaire, 32,44% avaient un diagnostic alternatif et 41,11% avaient un angio-TDM strictement normal. Sur les 119 angio-TDM positifs à l’EP, 21 (17,64%) présentaient un index VD/VG>1. Un thrombus proximal était 4,69 plus pourvoyeur de retentissement cardiaque qu’un thrombus lobaire, IC95%=1,62-13,56, p=0,0004. L’âge supérieur à 60ans était le principal facteur associé à la survenue de l’embolie pulmonaire et à la présence de diagnostic alternatif. Les diagnostics alternatifs les plus représentés étaient les œdèmes aigus du poumon par insuffisance cardiaque congestive, les pneumopathies infectieuses et les pathologies tumorales.
Conclusion: L’EP est fréquente à Cotonou. L’angioscanner thoracique réalisé en urgence a permis de confirmer ou d’exclure le diagnostic d’EP et /ou de poser d’autres diagnostics alternatifs
Un cas rare de cancer du col utérin : le carcinome à cellules vitreuses à propos d’un cas.
Authors: Admin - JAIM  , ACKO-OHUI Estelle  , GUI-BILE Lynda  , ACKO Ubrich  , KOUAO Jean-Paul  , LOKOSSOUN Andréa  , MENGUE Juliette Amélie  , ISART Dominique  , SIMIONCA Grigore  , ROUSSEL Etienne  
Published: May 2024

Vitreous cell carcinoma is a poorly differentiated variant of adenosquamous carcinoma of the cervix. It accounts for less than 1% of all cervical cancers and occurs at a younger age. The radiological aspect is rarely reported due to its rarity and not very specific. We report the case of a 45-year-old patient through which we describe the radiological, histological and immunohistochemical aspects of vitreous cell carcinoma. This case was revealed by menometrorrhagia on a fibromatous uterus. MRI showed a budding process in the posterior wall of the cervix and endometrial enlargement. Since the cervical smear was not contributing, she had undergone a diagnostic hysteroscopy and thermocoagulation. The histological appearance of the tumor made it possible to make the diagnosis of vitreous cell carcinoma.
Vitreous cell carcinoma of the cervix is ​​a rare form of highly malignant cervical cancer with a poor prognosis due to its rapid growth, frequent distant metastases and relative resistance to conventional treatments. invasive cervical carcinomas.
RESUME
Le carcinome à cellules vitreuses est une variante mal différenciée du carcinome adénosquameux du col de l'utérus. Il représente moins de 1% de tous les cancers du col de l'utérus et survient à un âge plus jeune. L’aspect radiologique est très peu rapporté en raison de sa rareté et peu spécifique. Nous rapportons le cas d’une patiente de 45 ans à travers lequel nous décrivons les aspects radiologiques, histologiques et immunohistochimique du carcinome à cellules vitreuses. Ce cas a été révélé par une ménométrorragie sur un utérus fibromateux. L’IRM avait mis en évidence un processus bourgeonnant de la paroi postérieure du col utérin et une hypertrophie endométriale. Le frottis du col n’étant pas contributif, elle avait bénéficié d’une hystéroscopie diagnostique et d’une thermo coagulation. L’aspect histologique de la tumeur avait permis de poser le diagnostic du carcinome à cellules vitreuses.
Le carcinome à cellules vitreuses du col de l'utérus est une forme rare de cancer du col de l'utérus hautement maligne et de mauvais pronostic en raison de sa croissance rapide, de ses fréquentes métastases à distance et de sa résistance relative aux traitements conventionnels des carcinomes invasifs du col utérin.
Aspects IRM du cancer du rectum en milieu tropical
Authors: Administrateur- JAIM  , DEDE N’dri Simon  , KOUAO Jean Paul Stephen  , KABAS Raissa Michelle  , KOUADIO Eric  , DIABATE Aboubakar Sidiki  
Published: May 2024

Objective: The aim of this study is to show the interest of low-field pelvic MRI in tissue characterization of rectal tumors and in the pre-therapeutic assessment of the management of rectal cancer.
Materials and Methods: This is a retrospective cross-sectional study with a descriptive purpose. It was carried out over a period of 28 months. 48 patients having undergone a pelvic MRI within the context of an assessment of rectal cancer extension histologically proven were included.
Results: the average age of the patients was 53.84 years, with a male predominance of 54%. The tumor was located in the lower and middle rectum in 38% of cases and in the lower rectum alone in 31% of cases. It measured on average 71.14 mm. It was observed 46% of extension to the anal margin, 69% of lymph node invasion, 85% of extension to adjacent organs. According to the TNM classification, the tumors were classified T3 in 31% of cases, T4 in 69% of cases, N0 in 23% of cases, N1 in 38% of cases, NX in 31% of cases. There were distant metastases in 69% of cases.
Conclusion: Despite the development of high-field MRI that we do not yet have, low-field MRI makes it possible to make the diagnosis and the assessment of the extension of colorectal tumors and this cannot be an obstacle to their pre-therapeutic assessment.
RÉSUMÉ
Objectif : montrer l’intérêt de l’IRM pelvienne à bas champ dans la caractérisation tissulaire des tumeurs du rectum et dans l’évaluation pré thérapeutique de la prise en charge du cancer du rectum.
Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective transversale à visée descriptive, sur une période de 28 mois. Ont été inclus 48 patients ayant réalisé une IRM pelvienne dans le cadre d’un bilan d’extension de cancer du rectum histologiquement prouvé.
Résultats : l’âge moyen des patients était de 53,84 ans, avec une prédominance masculine à 54%. La tumeur siégeait au bas et moyen rectum dans 38% des cas et au bas rectum seul dans 31% des cas. Elle mesurait en moyenne 71,14 mm Il a été observé 46% d’extension à la marge anale, 69% d’envahissement ganglionnaire, 85% d’extension aux organes adjacents. Selon la classification TNM, les tumeurs étaient classées T3 dans 31%, T4 dans 69% des cas, N0 dans 23%, N1 dans 38%, NX dans 31 %. Il y avait des métastases à distance dans 69% des cas.
Conclusion :Malgré le développement des IRM à haut champ que nous ne disposons pas encore dans notre pratique, l’’IRM à bas champ permet de faire le diagnostic et le bilan d’extension des tumeurs colorectale.
Hydatidose cérébrale à propos d’un cas au CHU de Kati
Authors: Administrateur- JAIM  , COULIBALY Salia  , KEÏTA Cheick Oumar  , GUINDO Ilias  , TRAORÉ Youssouf  , CAMARA Mody Abdoulaye  , DIABATÉ Cheick  , KONÉ Youssouf  , SIDIBE Siaka  
Published: May 2024

We report a case of cerebral hydatidosis with the aim of illustrating the contribution of CT and IRM.
Mr A T. 38 years old, cattle breeder consulted in July 2017 for occipital tumefaction. The clinical examination noted a syndrome of HIC with neurologic deficits. The crânio-encephalic CT revealed a cystic mass multi-partitioned temporo-parieto-occipital left, with thinning and rupture in places of the cranial vault, without perilesional edema or contrast enhancement after injection. Encephalic MRI confirmed the radiological diagnosis.
The patient was operated, histology confirmed the diagnosis. The evolution was favorable.
KHC is a rare lesion, the diagnosis is based on crânio-encephalic imaging (CT, MRI) and the certainty is histological. The treatment is surgical.
RÉSUMÉ
Nous rapportons un cas d'hydatidose cérébrale dans l’objectif de faire une revue des éléments du diagnostic à l’imagerie.
Mr A T. 38 ans, éleveur de bétail a consulté en juillet 2017 pour tuméfaction occipitale. L’examen clinique notait un syndrome d’HIC avec déficits neurologiques. La TDM crânio-encéphalique a retrouvé une masse kystique multi-cloisonnée temporo-pariéto-occipitale gauche, avec amincissement et rupture par endroits de la voûte crânienne, sans œdème péri-lésionnel ni prise de contraste après injection. L'IRM encéphalique a conforté le diagnostic radiologique.
Le patient a été opéré, l’histologie a confirmé le diagnostic. L’évolution était favorable.
Le KHC est une lésion rare, le diagnostic repose sur l’imagerie cranio-encéphalique (TDM IRM) et la certitude est histologique. Le traitement est chirurgical.
Driving quality in delirium care through a patient-centered monitoring system in palliative care: Protocol for the two-staged exploratory sequential mixed methods MODEL-PC study
Authors: van Oosterom Nameer , Agar Meera R. , Walpole Grace , Casey Penelope , Moffat Paula , Bradley Keiron , Cook Angus , Johnson Claire , Chye Richard , Oehme Jacqueline , Senatore Maria , Virdun Claudia , Pearson Mark , Featherstone Imogen , Lawlor Peter G. , Bush Shirley H. , Daveson Barb , Clapham Sabina , Campbell Kimberley , Hosie Annmarie 
Published: May 2024

Introduction Delirium is a serious acute neurocognitive condition that is common in palliative care units and yet under-addressed. To improve delirium care in this setting, we will develop and pilot a monitoring system that integrates the Delirium Clinical Care Standard, Palliative Care Outcomes Collaboration (PCOC) methods, and perspectives of patients, carers and staff. Methods This paper reports the protocol for a two-stage, exploratory, sequential mixed-methods implementation study. Stage 1 data collection includes Delirium Standard-aligned process mapping and clinical audits, and Critical Incident Technique interviews with patients, carers and staff with a recent experience of delirium. We will present integrated stage 1 findings to stakeholders then collaboratively develop a delirium monitoring system that aligns with the Delirium Standard and PCOC methods. In stage 2, we will pilot the new system and repeat stage 1 data collection and analyses, adding PCOC and adverse event measures. Implementation principles and strategies such as audit and feedback and education will be applied. We developed simplified participants information sheets and consent forms for interview and process mapping participants, who will provide written informed consent; and waiver of consent to collect clinical audit, PCOC and adverse event data from patients’ medical records is approved. At study end, we will report implementation, effectiveness and safety outcomes, including systemic utility of the delirium monitoring system for wider testing and use to meet the Delirium Standard in palliative care units. Quantitative data analyses will include descriptive and inferential statistics and qualitative analyses will incorporate thematic content analysis aligned to the Critical Incident Technique. Mixed methods data integration will be at the end of each stage. Discussion This protocol paper describes the mixed methods, systems integration, and innovative measures and study processes of the MODEL-PC study. We also share data collection tools and a simplified information sheet and consent form for patients.
Hakikat Masyarakat Mentaati Hukum : Studi di Kelurahan Teluk Lerong Ulu Kecamatan Sungai Kunjang Kota Samarinda
Authors: Al-Fatah Dimas Khalifah 
Published: May 2024

Peneliti menilai bahwa masyarakat di kawasan tersebut telah sadar hukum. Artikel ini dibuat untuk memperoleh kepastian hukum dengan keadaan hukum saat ini terlebih di Indonesia. Dengan melakukan penelitian langsung kepada masyarakat melalui wawancara didapatkan fakta-fakta yang sebenarnya yang sedang terjadi. Artikel ini dibuat dengan metode empiris,yaitu semacam tulisan hukum yang mengambil hukum sebagai makna sebenarnya dan mempelajari hukum sebagai makna sebenarnya dan mempelajari bagaimana hukum bekerja di masyarakat. Metode ini melakukan penelitian individu yang berkaitan dengan kehidupan sosial, sehingga tidak heran banyak orang menyebutnya sebagai sosiologi hukum. Dalam metode ini pula fakta-fakta sesungguhnya yang terjadi di dalam masyarakat bisa terungkap sebab penelitian hukum ini didasarkan pada banyak fakta yang ada di masyarakat dan pimpinan RT. Hukum itu saat ini seakan tumpul ke atas dan tajam ke bawah, hukum itu seharusnya menjadi bisa setara dan merata untuk siapa-pun. Hukum di Indonesia saat belum sesuai karena terkadang yang tidak bersalah dinyata bersalah tetapi yang bersalah malah bebas hukum,sehingga yang tertindas adalah rakyat kecil.
Pandangan Teologis Warga Jemaat Tentang Sisa Anggur Perjamuan Kudus Dipercaya Dapat Menangkal Ilmu Hitam
Authors: Panggoa Nimrot , Dewi Oktafiani , Mangesu Yorin 
Published: May 2024

Perjamuan kudus merupakan suatu ritual yang sampai saat ini masih dilakukan oleh Gereja. Tidak hanya sampai disitu, dikalangan Gereja Perjamuan kudus dimaknai sebagai aktivitas yang didalamnya memiliki nilai kesakralan, hal ini tentunya berkaitan erat pada pemaknaan tentang Perjamuan Kudus. Sisa anggur yang digunakan dalam perjamuan Kudus, memiliki makna tersendiri bagi warga Jemaat di GTM Jemaat Pokko’ Klasis Mamullu. Tulisan ini berangkat dari latar belakang terjadinya praktek penggunaan sisa anggur perjamuan kudus yang digunakan majelis sebagai suatu alat penangkal ilmu hitam tentunya hal demikian penulis tertarik untuk meneliti. Penelitian ini menggunakan penelitian kualitatif dengan menganalisis serta pengumpulan data dengan sejumlah informan. Berdasarkan hasil penelitian yang ada maka peneliti menyimpulkan bahwa, dalam penggunaan sisa anggur perjamuan kudus dipandang sekedar alat yang dipercaya memiliki kuasa dari Allah sendiri yang dapat menangkal ilmu hitam dan sebagai alat pelindung diri saat melakukan perjalanan sendirian di malam hari. Kuasa Tuhan yang bekerja didalamnya bukan kuasa lain manapun dan sisa anggur hanya sebagai alat saja.
Keterlibatan Katekis Dalam Meningkatkan Keaktifan Orang Muda Katolik Dalam Doa Bersama
Authors: Keron Herlinda , Pius X Intansakti 
Published: May 2024

Pemuda-pemudi katolik adalah harapan dan masa depan gereja, tumbuh dan berkembang di tangan gereja. Mereka mempunyai kemampuan dan potensi yang diharapkan gereja dapat dilibatkan dalam pewartaan kerajaan Allah dan membangun gereja yang lebih berkembang. Kenyataannya pemuda-pemudi kurang berpartisipasi dalam kegiatan gereja mengabaikan kehidupan rohani. Secara sadar dan tidak sadar mereka tidak mengingat Tuhan sehingga keterlibatan para katekis; mereka yang dekat dan taat kepada tuhan dan aktivitas religius lainnya termasuk dalam berdoa bersama dilingkungan santo lukas partisipasi Pemuda Katolik; yang peneliti amati adalah rendahnya partisipasi para pemuda-pemudi katolik dalam kegiatan Doa Bersama tersebut diketahui bahwa omk dilingkungan Santo Lukas tidak terlibat secara aktif ikut serta dalam Doa Bersama sehingga Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendorong para Pemuda-pemudi agar ikut serta dalam doa bersama di lingkungan Santo Lukas Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode penelitian kualitatif dengan teknik analisis menggunakan observasi yang dilakukan terhadap informan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa keikutsertaan Pemuda-pemudi dalam Doa Bersama dilingkungan Santo Lukas sangat rendah. Di lingkungan santo Lukas yang diketahui bahwa seorang katekis yang dapat menjadi pendorong dan dapat mengarahkan pemuda-pemudi untuk ikut serta dalam doa bersama.
Perspektif Teologis Ibadah Rabu Abu dan Implikasinya dalam Kehidupan Warga Jemaat Rante Towu
Authors: Tulak Maresdianty Tiku , Mayasari Novita 
Published: May 2024

Perayaan Rabu Abu dalam Gereja Toraja memunculkan berbagai perspektif. Menganggapnya sebagai hal yang biasa dan terkesan ikut-ikutan dalam perayaannya karena dianggap sebagai hari raya milik Gereja tertentu (Katolik). Penulisan ini mengkaji tentang Perspektif Teologis Ibadah Rabu Abu dan Implikasinya dalam Kehidupan Warga Jemaat Rante Towu, Klasis Kalaena. Penulisan ini bertujuan memberikan pemahaman terhadap warga Jemaat Rante Towu mengenai pentingnya makna Rabu Abu. Metode penelitian yang digunakan untuk merampungkan karya tulis ini ialah metode kualitatif yang perolehan datanya melalui data primer dan sekunder. Studi pustaka dan penelitian lapangan ini digunakan dalam rangka menyatukan bahan pustaka yang berkaitan atau berhubungan dengan topik yang dikaji oleh penulis. Setelah penulis melakukan penelitian, ditemukan bahwa semua hari raya Gerejawi adalah tradisi Gereja mula-mula. Sehingga bukan milik organisasi tertentu. Gereja Toraja Kembali melaksanakan Rabu Abu dengan landasan kebersamaan oikumenis agar keluar dari pertentangan-pertentangan dengan gereja-gereja lainnya. Rabu Abu menajdi momen atau wadah tempat umat mengakui dosa dan bertobat serta menghayati pengorbanan Yesus Kristus.
Secuencias Didácticas. Bases metodológicas para orientar la planeación y la práctica docente
Authors: Ortega Esquivel Luciana Miriam 
Published: May 2024

La reseña del libro Secuencias Didácticas. Bases metodológicas para orientar la planeación y la práctica docente pretende resaltar las aportaciones que sobre el tema de la planeación y las secuencias didácticas plantea el autor, Daniel Flores Salgado, un docente con amplia trayectoria profesional en la educación básica en la Ciudad de México.