Air, Myodil and Conray Studies in the Hydrocephalus of Myelomeningocele
Authors: DRUMMOND MARGARET B. , DONALDSON A. A. 
Published: July 2010

SUMMARYAs a preliminary to considering the use of theco‐peritoneal shunting, the incidence of communicating hydrocephalus in 41 newborn infants with myelomeningocele was investigated by one or more of the following methods: air studies via the central canal of the cord, lumbar air encephalography, Conray ventriculography or Myodil ventriculography.Results suggested free communication in approximately one‐third of the infants, and delayed communication in a further one‐third. The opening of the central canal onto the neural plaque was found to be patent in 21 of 24 cases, and it is suggested that drainage ofcsfoccurs via this routein utero.Cessation of such drainage may explain the progression of hydrocephalus which occurs shortly after birth in these infants.Doubts are raised about the aetiological importance of obstruction, either at the aqueduct, fourth ventricular outlets or subarachnoid space. It is suggested that investigation of hydrocephalus should be part of the initial assessment of infants with myelomeningocele and that, in suitable cases, a theco‐peritoneal shunt should be inserted at the same time as the back lesion is repaired.RÉSUMÉDans le but d'envisager un shunt theco‐péritonéal, la frequence d'hydrocéphalie com‐municante a été relevée chez 41 nouveaux‐nés atteints de myéloméningocèle par une ou plusieurs des méthodes suivantes: étude gazeuse à partir du canal épendymaire, encéphalo‐graphie gazeuse par voie lombaire, ventriculographie de Conray ou de Myodil.Les résultats suggèrent une communication libre dans aproximativement un tiers des cas et une communication retardée dans un autre tiers. L'ouverture du canal épendymaire sur la plaque neural était manifeste dans 21 sur 24 cas et il est suggéré que le drainage dulcrin uteros'effectue par cette voie. L'arrêt d'un tel drainage peut expliquer la survenue des hydrocéphalies qui se manifestent peu de temps après la naissance chez ces enfants.Des doutes sont émis à propos de l'importance étiologique d'obstruction de l'aqueduc, des orifices du 4ème ventricule ou de l'espace sous‐arachnoidien. II est suggéré que la recherche d'une hydrocéphalie intervienne dans l'évaluation initiale des nourrissons porteurs de myéloméningocèle et que, dans les cas qui s'y prêtent, un shunt theco‐péritonéal soit mis en place au moment où la lesion dorsale est traitée.ZUSAMMENFASSUNGAls Voruntersuchung zur Beurteilung der Nützlichkeit eines theco‐peritonealen Shunts wurde bei 41 Neugeborenen mit Meningomyelocele die Häufigkeit eines communizierenden Hydrocephalus durch eine oder mehr der nachfolgenden Methoden festgestellt: Luft Untersuchungen durch den Rückenmarkskanal, lumbales Pneumencephalogramm, Conray‐oder Myodil Ventrikulographie.Die Ergebnisse zeigten eine freie Verbindung in ungefähr ainem Drittel der Kinder und eine verzögerte Verbindung in einem weiteren Drittel. Die Offnung des Centralkanals zur Neuralplatte war bei 21 von 24 Fällen offen und man nimmt an, daß der Liquorabfluß in Utero über diesen Weg geht. Der Verschluß dieses Abflußweges mag das Fortschreiten des Hydrocephalus, der bei diesen Kindern kurz nach der Geburt auftritt, erklären.Die ätiologische Bedeutung der Verlegung, sei es am Aquedukt oder am Ausgang des vierten Ventrikels oder im Subarachnoidalraum, wird in Zweifel gezogen. Es wird emp‐fohlen, daß eine Untersuchung des Hydrocephalus Teil der initialen Beurteilung des Kindes mit Meningomyelocele ist und daß bei geeigneten Fallen ein theco‐peritonealer Shunt gleich bei der Operation der Meningomyelocele eingesetzt werden sollte.RESUMENComo preliminar a la consideración del uso de la derivación teco‐peritoneal, se investigó la incidencia de hidrocefalia comunicante en 41 recién nacidos con mielomeningocele por uno o màs de los siguientes métodos: estudios con aire via el canal central de la médula, encefalografía aérea lumbar, ventriculografía Conray o ventriculografía Myodil.Los resultados sugirieron una comunicación libre en aproximadamente un tercio de los lactantes y una comunicación retardada en el otro tercio. Se halló que era patente la apertura del canal central en la placa neural en 21 de los 24 casos y se sugiere que el drenaje del L.C.R. tiene lugarin uteropor esta vía. El cese de tal drenaje puede explicar la pro‐gresión de la hidrocefalia que ocurre poco después del nacimiento de estos niños. Hay dudas acarca de la importancia etiológica de la obstrucción, bien sea en el acueducto salidas del cuarto ventrículo o espacio superacnoideo. Se sugiere que la investigación de la hidrocefalia debería ser parte inicial de los lactantes con mielomeningocele y que, en casos adequados, debería insertarse una derivación teco‐peritoneal al mismo tiempo que se repara la lesion dorsal.