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Combination kyphoplasty and spinal radiosurgery: a new treatment paradigm for pathological fractures
Authors: Gerszten Peter C. , Germanwala Anand , Burton Steven A. , Welch William C. , Ozhasoglu Cihat , Vogel William J. 
Published: May 2009

Object.Patients with symptomatic pathological compression fractures require spinal stabilization surgery for mechanical back pain control and irradiation for the underlying malignant process. The authors evaluated a treatment paradigm of closed fracture reduction and fixation involving kyphoplasty and subsequent spinal radiosurgery.Methods.Twenty-six patients (six men and 20 women, mean age 72 years) with pathological compression fractures (16 thoracic and 10 lumbar) were prospectively evaluated. Histological diagnoses included 11 lung, nine breast, four renal, one cholangiocarcioma, and one ocular melanoma. Seven lesions had received prior external-beam radiation therapy. All patients underwent kyphoplasty that involved the percutaneous transpedicular technique. Fiducial markers allowing for image guidance during CyberKnife treatment were placed, at time of the kyphoplasty, in the pedicles at adjacent levels. Patients underwent single-fraction radiosurgery (mean time after kyphoplasty 12 days) in an outpatient setting. The tumor dose was maintained at 16 to 20 Gy (mean 18 Gy) to the 80% isodose line. The treated tumor volume ranged from 12.7 to 37.1 cm3. No acute radiation-induced toxicity or new neurological deficit occurred during the follow-up period (range 11–24 months, median 16 months). Axial pain improved in 24 (92%) of 26 patients.Conclusions.The combined kyphoplasty and spinal radiosurgery treatment paradigm was found to be clinically effective in patients with pathological fractures; there was no significant spinal canal compromise. In this technique two minimally invasive surgical procedures are combined to avoid the morbidity associated with open surgery while providing both immediate fracture fixation and administering a single-fraction tumoricidal radiation dose.
Effects of pilot hole preparation technique on pedicle screw fixation in different regions of the osteoporotic thoracic and lumbar spine
Authors: Carmouche Jonathan J. , Molinari Robert W. , Gerlinger Tad , Devine John , Patience Troy 
Published: May 2009

Object.The authors evaluated the effects of pilot hole preparation technique on insertional torque and axial pullout resistance in osteoporotic thoracic and lumbar vertebrae.Methods.Using a probe technique and fluoroscopy, 102 pedicle screws were placed in 51 dual-energy x-ray absorptiometry—proven osteoporotic thoracic and lumbar levels. Screws were inserted using the same-size tapping, one-size-under tapping, or no-tapping technique. Insertional torque and axial pullout resistance were measured. Analysis of variance, Fisher exact test, and regression analysis were performed.Same-size tapping decreased pullout resistance in the lumbar spine. There was no effect on pullout resistance in the thoracic spine. Pullout resistance values were lower for all insertion techniques in the upper thoracic spine. Insertional torque and bone mineral density correlated with pullout resistance in the thoracic and lumbar spine.Conclusions.Tapping decreased pedicle screw pullout resistance in the osteoporotic human lumbar spine, although it did not affect pullout strength in the thoracic spine. Tapping decreased insertional torque in upper thoracic levels. Surgeons should optimize overall construct rigidity when placing thoracic pedicle screws in patients with spinal segment osteoporosis.
Safety of transforaminal lumbar interbody fusion and intervertebral recombinant human bone morphogenetic protein—2
Authors: Villavicencio Alan T. , Burneikiene Sigita , Nelson E. Lee , Bulsara Ketan R. , Favors Mark , Thramann Jeffrey 
Published: May 2009

Object.Recombinant human bone morphogenetic protein—2 (rhBMP-2) is being increasingly used for spinal fusion. There are few data regarding its clinical safety, effectiveness, and clinical outcome when applied on an absorbable collagen sponge (ACS) in conjunction with allograft for transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF).Methods.Seventy-four consecutive patients undergoing TLIF for degenerative disc disease were divided into five groups depending on whether the patient underwent a minimally invasive or open approach, as well as the number of spinal levels surgically treated. Surgery-related data, fusion results, complications, and clinical outcome were evaluated. The mean follow-up duration was 20.6 months (range 14–28 months). The radiographic fusion rate was 100% at 12 and 24 months after the surgery. No bone overgrowth or other complications related to BMP use were demonstrated.Conclusions.Analysis of the results demonstrated that TLIF combined with a BMP-2—soaked ACS is a feasible, effective, and safe method to promote lumbar fusion. There were no significant intergroup differences in clinical outcome between patients who underwent open compared with minimally invasive procedures. Patient satisfaction rates, however, were higher in the minimally invasive procedure group. The efficacy of BMP-2 was not dependent on which approach was used or the number of spinal levels that were treated.
Clinical Features and Prognosis of Adult-onset Still’s Disease: 61 Cases from China
Authors: ZENG TING , ZOU YU-QIONG , WU MEI-FANG , YANG CHENG-DE 
Published: May 2009

Objective.To describe the onset, clinical features, prognostic factors, and treatment of adult-onset Still’s disease (AOSD) in cases from China.Methods.Sixty-one Chinese patients with AOSD were analyzed retrospectively.Results.Common clinical features were fever (100.0%), rash (88.5%), and arthritis (82.0%). The laboratory findings were as follows: leukocytosis (83.6%), increased erythrocyte sedimentation rate (100.0%), elevated transaminase concentrations (23.0%), elevated ferritin levels (79.6%), negative antinuclear antibody (88.5%), and negative rheumatoid factor (88.5%). Of the 61 patients, 44.3% exhibited a monocyclic disease pattern, 29.5% experienced disease relapse at least once, 16.4% exhibited chronic articular course, and 9.8% died; most deaths were due to pulmonary infection and respiratory failure. Based on the disease course, we divided the 61 patients into 2 groups: those with favorable outcome (cyclic disease course, n = 45) and unfavorable outcome (chronic disease course or death, n = 16). We analyzed the prognostic factors for the 2 groups, and found that pleuritis, interstitial pneumonia, elevated ferritin levels, and failure of fever to subside after 3 days of prednisolone at 1 mg/kg/day were unfavorable prognostic factors for patients with AOSD.Conclusion.Patients with AOSD had complex symptoms with no specific laboratory findings. Our results indicate that AOSD is not a relatively benign disease, especially in cases that are refractory to high doses of prednisone.
Recovery in Whiplash-Associated Disorders: Do You Get What You Expect?
Authors: CARROLL LINDA J. , HOLM LENA W. , FERRARI ROBERT , OZEGOVIC DEJAN , CASSIDY J. DAVID 
Published: May 2009

Objective.Positive expectations predict better outcome in a number of health conditions, but the role of expectations in predicting health recovery after injury is not well understood. We investigated whether early expectations of recovery in whiplash associated disorders (WAD) predict subsequent recovery, and studied the role of “expectations” to predict recovery as determined by pain cessation and resolution of pain-related limitations in daily activities.Methods.A cohort of 6,015 adults with traffic-related whiplash injuries was assessed, using multivariable Cox proportional hazards analysis, for association between these expectations and self-perceived recovery over a 1-year period following the injury. Recovery was assessed using 3 indices: self-perceived global recovery (primary outcome); resolution of neck pain severity; and resolution of pain-related limitations in daily activities.Results.After adjusting for the effect of sociodemographic characteristics, post-crash symptoms and pain, prior health status and collision-related factors, those who expected to get better soon recovered over 3 times as quickly (hazard rate ratio = 3.62, 95% confidence interval 2.55–5.13) as those who expected that they would never get better. Findings were similar for resolution of pain-related limitations and resolution of neck pain intensity, although the effect sizes for the latter outcome were smaller.Conclusion.Patients’ early expectations for recovery are an important prognostic factor in recovery after whiplash injury, and are potentially modifiable. Clinicians should assess these expectations in order to identify those patients at risk of chronic whiplash, and future studies should focus on the effect of changing these early expectations.
« La rose et le squelette ». L'angoisse de la vieillesse à la fin de la Renaissance à travers les poésies de Ronsard
Authors: Benito de la Fuente Javier 
Published: May 2009

Résumé Au moment de son déclin, qui coïncide avec l’idée très répandue du déclin de la France, en pleines guerres de Religion, Ronsard, qui a été toute sa vie obsédé par l’idée de vieillesse, renie le mythe salvateur de « l’amour printemps », exprimé par la Poésie, qu’il avait érigé contre son obsession, et entrouvre ainsi l’une des portes de la modernité sceptique du xvii e siècle, qui aura du mal à croire au progrès harmonieux de l’homme. Avec les nouvelles découvertes, l’homme cesse d’être le centre du monde. Dans cette vision, la vieillesse n’est qu’un effroi que l’on ressent envers soi-même.
Âge maçonnique et modernité, ou l'âge du désir à l'actualité de la fonction symbolique
Authors: Chapard Ingrid 
Published: May 2009

Résumé Existe-t-il une modernité au vieillissement ? L’âge du désir n’est pas celui du corps. La mise à l’épreuve du narcissisme éprouvée par l’expérience du vieillissement sollicite des technologies de pouvoir destinées à maîtriser la dimension politique du corps du sujet vieillissant ainsi qu’à en réguler la jouissance. L’angoisse provoquée par cette expérience spéculaire du devenir vieux provoque également l’instauration de solutions sociales destinées à la contrecarrer. Ces deux modalités politiques sont toujours datées. Elles révèlent la dimension historique du fantasme sans pour autant mettre en cause son intemporalité. L’expérience du temps et de l’âge, comme symboles au service de la reconnaissance comme à celui de l’exercice maçonnique, permet alors d’étudier une clinique moderne du fantasme. Celle-ci n’est pas sans conséquences sur l’examen des théories du désir et de la femme en psychanalyse.
L'autisme, au pays des sciences
Authors: Perrin Myriam , Druel-Salmane Gwénola 
Published: May 2009

Résumé C’est d’abord par une brève lecture de l’histoire « scientifique de l’autisme » que l’auteur y relève les signifiants en jeu dans ce qui deviendra « le fer de lance d’une nouvelle conception de la maladie mentale et du handicap », l’autisme objet de tous les savoirs, fétiche de la cause étiologique. Pourtant, à défaut d’une étiologie organique avérée, ce sont des découvertes somatiques hypothétiques qui s’affichent comme causalités de l’autisme. L’article interroge leur « toute relative » validité scientifique et les dérives de traitements qui s’ensuivent, non pas tant afin de dénoncer le marché financier qui s’y révèle souvent, que pour interroger le postulat sur lequel ils sont suspendus et qui en fait leur succès, voire l’engouement : la souffrance psychique des parents. Dès lors, la psychanalyse n’aurait plus à s’occuper de l’autiste car elle serait une pratique archaïque, fondée à une époque où l’avancée de la science ne pouvait encore rien en dire. De « la vérité comme cause, affirme J. Lacan, (la science) n’en voudrait-rien-savoir ».
Laïcité et psychanalyse
Authors: Liotta Daniel 
Published: May 2009

Résumé Les récentes initiatives de l’État en matière de « santé mentale » (amendement Accoyer, plan Cléry-Merlin, rapports de l’ inserm consacrés à la « santé mentale » des enfants et adolescents) constituent à la fois une attaque contre la psychanalyse et contre la laïcité et nous obligent ainsi à mettre en relation celles-ci. Articuler les deux rationalités, analytique et laïque, signifie esquisser la logique paradoxale qu’elles proposent (produire un ensemble dont les éléments sont des singularités), identifier la figure-limite qu’elles affirment chacune selon sa spécificité (la figure de l’incroyance) et entendre en quel sens on peut parler d’analyse « laïque ». Cette articulation dessine les enjeux de la lutte contre l’intrusion de l’État dans l’intimité subjective et contre les offensives normalisatrices.
Le mal en ce jardin…
Authors: Isnard-Davezac Nathalène 
Published: May 2009

Résumé En avançant pas à pas dans le récit de la rencontre d’Ève avec le Serpent que nous propose la Bible, cet article interroge le statut de la connaissance – notion qui circule tout au long de ce texte – dans sa relation aux couples bien/mal, vie/mort : valeur éthique ou source d’excitation pulsionnelle ? Appel à la sublimation ou incitation à la transgression ? Dans le droit fil de cette interrogation, il s’intéresse plus particulièrement à la figure du Serpent, à la fonction symbolique qu’il occupe dans ce récit, à sa complexité en tant qu’agent du mal.
Exploration de l'émergence du rêve dans le Livre de la Genèse
Authors: Fognini Mireille 
Published: May 2009

Résumé Le Livre de la Genèse est exploré ici pour repérer les moments de l’apparition de la notion de rêve. Qui rêve ? Où ? Quand ? Comment ? Pourquoi et en quels rêves surgit et se transforme l’activité onirique dans le processus de développement de la pensée des premiers êtres décrits en ces textes ? Le cheminement de ces questions-là au cœur des écrits nous montre que le rêve dans la Genèse n’apparaît vraiment en tant que tel, avec une demande d’interprétation et de modification de la réalité extérieure dans sa relation avec le rêveur, qu’après le vécu d’expériences effectives de répétitions et de conflits. L’évolution du traitement du rêve dans le récit de la Genèse témoigne de sa transformation progressive et d’une intériorisation de plus en plus importante de ce phénomène dans la vie psychique.
Sur l'interdit du regard
Authors: Selz Monique 
Published: May 2009

Résumé « Songe à sauver ta vie : ne regarde pas en arrière. » Telle est l’injonction faite à Loth au moment où Dieu a décidé de le protéger de la destruction de Sodome. Cet épisode biblique nous invite à questionner en quoi le regard porté sur le passé, induit par la démarche analytique, risque ou non de produire, ou de répéter l’effet de sidération et de pétrification que subit la femme de Loth qui, transgressant cet interdit du regard en arrière, est transformée en statut de sel. L’exploration de ce mouvement dans différentes directions permet de développer une fois encore la notion de l’exil comme une représentation métaphorique de la cure analytique.
Danser avec la femme de Loth
Authors: de la Genardière Claude 
Published: May 2009

Résumé « Danser avec la femme de Loth » se réfère à l’épisode connu de la Bible où la femme de Loth est transformée en statue de sel. L’analyste tente ici d’écrire une séquence d’analyse où cet épisode, introduit en séance de façon récurrente et symptomatique par l’analysante, s’est trouvé pris au cœur de la situation transférentielle. La Bible, par sa capacité à jouer comme référence culturelle partagée, s’est avérée ainsi déterminante dans le cours de cette cure, tout en ouvrant chez l’analyste un nouvel horizon d’élaboration sur sa pratique.
La psychanalyse est-elle en butte à un monde hostile et méchant ?
Authors: Martens Francis 
Published: May 2009

Résumé Au sein de la société néolibérale mondialisée, régulée par la seule « main invisible » du marché, la notion de « psychopathologie » a disparu. S’interroger sur le sens individuel ou social d’une souffrance n’a en réalité aucun sens. Il s’agit plutôt d’éliminer par des recettes les désordres – éventuellement mentaux – qui pourraient nuire au système. Il s’agit donc moins pour l’individu de chercher à comprendre, que de recommencer à fonctionner. En matière de psychiatrie, cette idéologie possède un bréviaire universellement répandu : le dsm iv . Pas étonnant que la psychanalyse n’y trouve plus de place. Pour des raisons identitaires, nombre de psychanalystes héroïsent cette situation en termes de persécution (par un état quasi totalitaire) des derniers tenants de la « vérité du sujet ». Ils ne sont pas loin de s’identifier aux premiers Chrétiens ou aux maquisards du Vercors… Loin des catacombes pourtant, la situation ne peut se réduire aux conséquences d’un changement d’idéologie dominante. D’une part, les psychanalystes ne reçoivent souvent que la monnaie de leur morgue (quand ils tenaient le haut du pavé) ; d’autre part, la transmission « incestuelle » qui prévaut en leur sein les a souvent fait s’exclure eux-mêmes de la scène du débat ; enfin et surtout, la vision « psychanalytique » de l’homme – pour laquelle le sadisme et la xénophobie font partie de l’état normal des choses – n’inspire pas forcément une sympathie immédiate.
Lévi-Strauss et Lacan en 1956, une rencontre qui éloigne
Authors: Tardits Annie 
Published: May 2009

Que Lacan ait pu dire en 1975 qu'il doit beaucoup, sinon tout, à Lévi-Strauss n'exclut pas qu'il y a eu débat, malentendu, voire désaccord entre le psychanalyste et l'anthropologue. L'échange de 1956, après la conférence de Lévi-Strauss « Sur les rapports entre la mythologie et le rituel» en témoigne. Tendu, obscur parfois, cet échange demande à être éclairé par une lecture qui le situe dans le mouvement de l'élaboration de Lacan, dans le contexte du séminaire en cours sur les psychoses et de la fabrique du Nom-du-Père. Cette lecture permet d'appréhender les enjeux du désaccord qui se précise alors.
L'anthropologie à l'épreuve de la psychanalyse
Authors: Assoun Paul-Laurent 
Published: May 2009

Il s’agit ici de fixer le lien entre psychanalyse et anthropologie en son juste lieu. Faire droit à l’exigence freudienne de penser le lien social en son envers inconscient et au soupçon lacanien envers « l’anthropologie » dite « psychanalytique » suppose d’en déconstruire les dimensions : de la répression pulsionnelle qui fait du névrosé un symptôme de la culture jusqu’au malaise de la culture qui inscrit le « malaise », effet de la pulsion de mort dans le collectif en passant par la thèse majeure du « meurtre du père », pratiqué dans les pratiques d’idéal instituées. Ainsi se dessine l’« effet anthropologique » de l’hypothèse de l’inconscient, qui permet de penser le lien social en son envers.
La reconnaissance des cancers professionnels : entre tableaux et CRRMP, une historique prudence à indemniser...
Authors: Platel Sylvie 
Published: May 2009

Résumé L’histoire de la réparation des cancers professionnels s’inscrit dans l’épineuse et ancienne question de l’indemnisation des maladies professionnelles ! Elle constitue un enjeu politique conflictuel au cœur des rapports sociaux  1 et des luttes sociales depuis plus d’un siècle, qui freine la traduction en termes de législation, des connaissances scientifiques sur les expositions à des cancérogènes professionnels. Près de quatre-vingt-dix ans après la mise en place de la loi sur les maladies professionnelles, on peut constater des évolutions en faveur d’une meilleure couverture des risques professionnels. Mais les avancées sont plutôt théoriques et les cancers, dans ce dispositif qui pérennise et reconfigure sans cesse des principes de réparation construits autour de réalités devenues obsolètes, souffrent de sous-reconnaissance. Au minimum un cas sur deux ne serait pas reconnu, privant de leurs droits les victimes ou leurs ayant-droits et pesant sur la branche maladie de la Sécurité sociale, soulageant la branche AT-MP (accidents du travail et maladies professionnelles) ! L’invisibilité sociale chronique de ces terribles pathologies du travail qui concernent principalement les ouvriers est-elle encore et toujours renforcée dans une « logique de classe et non de santé publique  2 » ?
L'approche ergonomique des questions santé / travail
Authors: Hubault François 
Published: May 2009

Résumé Ce qui fonde le point de vue ergonomique, c’est la « reconnaissance » que le travail réel est toujours différent du travail prescrit. Ce qui fonde le débat à l’intérieur de la communauté ergonomique c’est la question de savoir pourquoi. Il y a en effet plusieurs angles d’attaque possibles, en vérité des différences épistémologiques essentielles entre les deux approches principales en lice.
Quand l'art met en scène le travail et la santé (1)
Authors: Debout Frédérique , Faure Sonya 
Published: May 2009

Résumé Klara Vidic-Stanic vient de Slovénie pour faire du théâtre. Elle se forme au Cours Simon, où elle obtient un prix d’interprétation pour La voix humaine de Cocteau. Elle joue alors dans différentes pièces. En 2000, elle fonde une union de comédiens, Filipendule, avec l’intention de créer à partir d’une recherche théâtrale ; elle y anime l’atelier d’écriture Les Plâtrières. À partir des textes qui y sont produits, elle écrit Les Barreaux de travers . La pièce est représentée en janvier 2003 à Paris. Elle écrit sa deuxième pièce Et Dieu vit que cela était bon . L’année 2002 est consacrée à l’écriture. Elle suit une formation à Escale (école supérieure de la création littéraire), où elle écrit nouvelles, scénarios, récits fantastiques et autres formes. En juin 2003, elle achève Port du casque obligatoire . Continuant sa recherche personnelle d’écriture, elle reste en lien avec le monde de l’entreprise jusqu’en 2005. Depuis un an, elle se consacre à la mise en place d’ateliers d’écriture créative. Simultanément, elle mène une réflexion quant aux leviers de création, ou comment accompagner un public divers vers l’expression littéraire qui lui est propre ; ainsi, en 2006, est fondée l’association Chantier 32, dont l’objectif est la conception, la réalisation et l’intervention dans le cadre d’atelier d’écriture créative pour différents publics : adultes, infirmes moteurs et cérébraux. Les premières formules sont menées à bien avec des personnes hospitalisées et avec les adultes handicapés de l’Esat Cécilia  1 . Dernièrement, elle a été mise à l’honneur dans le cadre du Comité du pilotage « Écrivain à résidence » à la Ferté-sous-Jouarre, lors d’une série de lecture de ses textes. En tant que lectrice enfin elle vient de donner à entendre Dissident, il va sans dire de Michel Vinaver, à la Scène Watteau. Sylvain Rossignol se passionne pour le monde du travail. Notre usine est un roman   2 est son premier roman. Sorti en mai 2008, il a été remarqué par la critique et a fait l’objet d’un deuxième tirage. Des adaptations pour le théâtre et le cinéma sont en projet. Jean-Michel Carré a écrit plusieurs livres et réalisé plusieurs films depuis 1971. Il s’intéresse depuis de nombreuses années aux mutations que rencontre le monde du travail. Citons de manière non exhaustive en 1999 Charbons ardents , Beaucoup, passionnément, à la folie mais aussi Question de classes . En 2006, J’ai (très) mal au travail . En 2007, Le système Poutine ou encore en 2008, Les travailleuses du sexe .
Quand l'art met en scène le travail et la santé (2)
Authors: Faure Sonya 
Published: May 2009

Résumé Sophie Bruneau a réalisé, avec Marc-Antoine Roudil, Ils ne mouraient pas tous mais tous étaient frappés , sorti en salle en février 2006 en France. Découpé en quatre parties, le documentaire filme quatre patients au sein de consultations « Souffrance et travail » de la région parisienne. Devant l’unique caméra de Sophie Bruneau et de Marc-Antoine Roudil, une ouvrière, un directeur d’agence, une gérante de magasin et une aide-soignante racontent leur mal-travail aux médecins ou psychanalystes. En guise d’épilogue, ces derniers (Marie Pezé, Marie-Christine Soula et Nicolas Sandret) accompagnés de Christophe Dejours, reviennent sur leur pratique. Ils ne mouraient pas tous , sorti sur les écrans le même jour que Les Bronzés 3 , et sur dix copies seulement, a pourtant atteint les 80 000 entrées en France. Sophie Bruneau explique pourquoi elle a voulu filmer le travail, et comment elle a réussi à montrer la souffrance, plus invisible encore.