Обезвоживание как причина эндотелий-, поток- и симпатозависимого спазма микроциркуляции, обуславливающего развитие синдрома перенапряжения у юных хоккеистов олимпийского резерва
Authors: Просекин Г.А. , Ким В.Н. 
Published: February 2025

Введение. Раннее занятие спортом, высокая скоростно-силовая и координационная нагрузка вызывают синдром перенапряжения, дегидратацию и пограничные сдвиги регионарной гемодинамики у юных хоккеистов. Цель исследования: оценка гидратации, эндотелий- и потокзависимой вазодилатации (ЭЗВД и ПЗВД) плечевой артерии (ПА), потокзависимой вазоконстрикции (ПЗВК) ПА и микрососудов склер глаз, параметров крови, мочи и работоспособности у юных хоккеистов. Материалы и методы. Проведено рандомизированное сравнительное исследование с участием 42 атлетов (16,7 ± 0,5 лет) от первого разряда до высокой квалификации, у которых оценивали гидратацию методом биоимпеданса, показатели крови, плотность мочи, уровень ПЗВД ПА при реактивной гиперемии (РГ), ПЗВК ПА при гипервентиляции (ГВ), реакцию артериол склеры глаз на ГВ, а также фоновый вегетативный индекс напряжения в покое (ИНф), работоспособность, систолическое артериальное давление (САД), время и частоту сердечных сокращений (ЧСС) при восстановлении после велоэргометрического нагрузочного теста. Результаты. У всех хоккеистов обнаружилось обезвоживание, проявляющееся клеточной гипергидратацией и внеклеточной гипогидратацией с соотношением внеклеточной воды к общей воде 0,361 (норма = 0,360–0,390), с гематокритом в среднем 50,2% (норма = 37–49%; p < 0,005) и плотностью мочи 0,031 г/л (норма = 0,010–0,025 г/л; p < 0,005). Также выявлялась эндотелиальная дисфункция (ЭД), снижение ПЗВД до 7,5% (норма > 10%; p = 0,0001), падение скорости кровотока до 48 см/с (норма — 59–65 см/сек; p = 0,0001), усиление ПЗВК до –9,5% (норма = –5%; p = 0,0001) и спазм артериол до –10,3% при ГВ (норма = –3%; p = 0,0001), рост САД, ЧСС и ИНф (p < 0,05) при высокой работоспособности. Заключение. Дегидратация уменьшает чувствительность эндотелия к напряжению сдвига, понижает скорость кровотока в ПА, уменьшает ПЗВД ПА и ограничивает приток крови к тканям, усиливает ПЗВК ПА, симпатикотонию и спазм микрососудов. Поддерживаемая при этом работоспособность увеличивала риск развития синдрома перенапряжения и артериальной гипертензии. В основе ЭД у юных хоккеистов в условиях дегидратации лежат гиповолемические, гипонатремические, эндотелий-, поток- и симпатозависимые факторы, ухудшающие функцию эндотелия, реологию и микроциркуляцию.
Introduction. Early participation in sports, high speed-strength and coordination loads cause overexertion syndrome, dehydration and borderline shifts in regional hemodynamics in young hockey players. Aim: to assess hydration, endothelium- and flow-dependent vasodilation (EDVD and FDVD) of the brachial artery (BA), flow-dependent vasoconstriction (FDVC) of the BA and microvessels of the sclera, blood parameters, urine, and performance in young hockey players. Materials and Methods. A randomized comparative study was conducted with the participation of 42 athletes (16.7 ± 0.5 years) from the first category to highly qualified. Hydration was assessed using the bioimpedance method, blood parameters, urine density, the level of FDVD BA during reactive hyperemia (RH), FDVC BA during hyperventilation (HV) and the reaction of the arterioles of the sclera to HV as well as the level of the background vegetative index of stress at rest (VISb), performance, systolic blood pressure (SBP), time and heart rate (HR) during recovery after a bicycle ergometer test. Results. All the hockey players were found to be dehydrated, manifested by cellular hyperhydration and extracellular hypohydration with a ratio of extracellular water to total water of 0.361 (normal range = 0.360–0.390), average hematocrit of 50.2 (normal range = 37–49%; p < 0.005) and urine density of 0.031 g/L (normal range = 0.010–0.025 g/L; p < 0.005). Endothelial dysfunction (ED) was also detected alongside with a decrease in FDVD to 7.5% (normal value > 10%; p = 0.0001), a drop in blood flow velocity to 48 cm/s (normal range = 59–65 cm/sec; p = 0.0001), an increase in FDVC to –9.5% (normal value = –5%; p = 0.0001) and arteriolar spasm to –10.3% during HV (normal range = –3%; p = 0.0001), an increase in SBP, HR and VISb (p < 0.05) with high performance. Conclusion. Dehydration reduces the sensitivity of the endothelium to shear stress, decreases the blood flow velocity in the BA, decreases the FDVD BA and limits the blood flow to the tissues, increases FDVC BA, sympathicotonia and spasm of microvessels. The performance maintained at the same time increased the risk of developing overexertion syndrome and arterial hypertension. The basis of ED in young hockey players under conditions of dehydration are hypovolemic, hyponatremic, endothelium-, flow- and sympathodependent factors that worsen endothelial function, rheology and microcirculation.