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The Alteration of Aspart Insulin Pharmacodynamics When Mixed With Detemir Insulin
Authors: Cengiz Eda , Swan Karena L. , Tamborlane William V. , Sherr Jennifer L. , Martin Melody , Weinzimer Stuart A. 
Published: February 2012

OBJECTIVE
Mixing rapid acting insulin analogs with detemir insulin to minimize daily injections has been adopted as a common regimen, especially for some children with type 1 diabetes, despite the manufacturing company’s caution against mixing these analogs in the same syringe. The effect of this practice on the pharmacodynamics (PD) of rapid-acting insulin has not been widely studied. This crossover, randomized study was undertaken to determine whether mixing aspart with detemir insulin has an adverse effect on the early glucodynamic action of rapid-acting insulin analog in humans.

RESEARCH DESIGN AND METHODS
Eight adolescents with type 1 diabetes (age 17.3 ± 0.6 years and A1C 7.3 ± 0.3%) had two euglycemic glucose clamps during which 0.2 units/kg aspart and 0.4 units/kg detemir insulin were injected either as a separate or single mixed injection in random order.

RESULTS
Mixing the two insulins diminished the peak and overall early aspart insulin action with significantly lower maximum glucose infusion rate (GIRmax separate 6.1 ± 0.7 mg/kg/min vs. mix 4.5 ± 0.5 mg/kg/min; P = 0.03) values and the area under curve for GIR during the first 3 h of the insulin action study (separate 757 ± 105 mg/kg vs. mix 491 ± 66 mg/kg; P = 0.04).

CONCLUSIONS
These data demonstrate that mixing aspart with detemir insulin markedly lowers the early PD action of aspart and prolongs its time-action profile as compared with the separate injection of these analogs. These changes in insulin PD should be weighed against the added convenience of mixing when considering such unlicensed use of these insulins in youth with type 1 diabetes.
The Association Between IGF-I and Insulin Resistance
Authors: Friedrich Nele , Thuesen Betina , Jørgensen Torben , Juul Anders , Spielhagen Christin , Wallaschofksi Henri , Linneberg Allan 
Published: February 2012

OBJECTIVE
IGF-I has an almost 50% amino acid sequence homology with insulin and elicits nearly the same hypoglycemic response. Studies showed that low and high IGF-I levels are related to impaired glucose tolerance and to a higher risk of type 2 diabetes. The aim of the current study was to evaluate the association between IGF-I level and insulin resistance in a Danish general population.

RESEARCH DESIGN AND METHODS
Included were 3,354 adults, aged 19–72 years, from the cross-sectional Health2006 study. The homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) was used as the index to estimate insulin resistance. Serum IGF-I levels were determined by an immunoassay and grouped into quintiles (Q1–Q5). Linear or multinomial logistic regression analyses were performed.

RESULTS
In the study population, 520 subjects (15.5%) had increased HOMA-IR values above 2.5. After adjustment for age, sex, physical activity, and waist-to-height ratio, a U-shaped association between IGF-I and HOMA-IR was found. Low IGF-I (Q1: odds ratio [OR] 1.65 [95% CI 1.16–2.34], P &lt; 0.01) as well as high IGF-I (Q5: 1.96 [1.38–2.79], P &lt; 0.01) levels were related to a higher odds of increased HOMA-IR values compared with subjects with intermediate (Q3) IGF-I levels. These associations remained statistically significant after the exclusion of subjects with type 2 diabetes and by using the updated computer HOMA2-IR model.

CONCLUSIONS
Low- and high-normal IGF-I levels are both related to insulin resistance. The biological mechanism of this complex phenomenon has to be elucidated in more detail for future risk stratification.
A Randomized Comparative 96-Week Trial of Boosted Atazanavir versus Continued Boosted Protease Inhibitor in HIV-1 Patients with Abdominal Adiposity
Authors: Moyle Graeme J , Andrade-Villanueva Jaime , Girard Pierre-Marie , Antinori Andrea , Salvato Patricia , Bogner Johannes R , Hay Phillip , Santos Jesús , Astier Ludovic , Pans Miranda , Balogh Agnes , Biguenet Sophie ,   the ReAL Study Team
Published: March 2012

Background Abdominal adiposity in HIV-1 patients initiating antiretroviral therapy may be part of a restoration-to-health phenomenon. Lipoatrophy is associated with long-term thymidine analogue therapy. Individual protease inhibitors (PIs) differ in their effects on lipids and insulin resistance. Methods A randomized open-label multicentre 96-week trial compared changes in fat distribution in patients with suppressed HIV-1 RNA and abdominal adiposity, who either continued on their current twice-daily ritonavir-boosted PI (PI/r) or switched to once-daily boosted atazanavir (ATV/r). Treatment with two nucleoside reverse transcriptase inhibitors was unchanged. Body composition was assessed by dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) and abdominal computerized tomography (CT) scanning. Results In total, 201 patients were randomized; 131 switched to ATV/r. Viral suppression (<50 copies/ml) was similarly maintained (93% ATV/r versus 89% PI/r). Mean changes from baseline in trunk-to-limb fat ratio were similar; difference estimates 0.03 (95% CI -0.06, 0.12; P=0.48 at week 48) and 0.02 (95% CI -0.10, 0.14; P=0.73 at week 96). More patients in the PI/r arm had a decrease of ≥20% in limb fat from baseline at week 96. Significantly greater reductions in proatherogenic lipids occurred following switch to ATV/r. Both treatment regimens were generally well-tolerated; the incidence of grade 3–4 treatment-related clinical adverse events was 34% among ATV/r recipients versus 4% of PI/r-treated patients. Conclusions Switching to ATV/r had no demonstrable benefit on abdominal adiposity. Maintenance of efficacy, less limb fat loss and marked reduction in proatherogenic lipids was observed with ATV/r compared with continuing a PI/r regimen.
Sans les classes populaires, des chrysanthèmes pour la gauche en 2012
Authors: Rey Henri 
Published: February 2012

Résumé Quel est l’électorat de la gauche aujourd’hui ? Les classes populaires sont-elles un appui pour les candidats de gauche ? Cet article propose d’aborder ce questionnement en répondant par la même occasion à la contribution du think thank Terra Nova qui affirme que l’électorat de gauche a changé et qu’il faut rompre avec la classe ouvrière. Mais la gauche peut-elle réellement exister sans les classes populaires ?
Le consensus de Bruxelles
Authors: Ngoc Liêm Hoang 
Published: February 2012

Résumé L’Europe connaît aujourd’hui une crise économique sans précédent, où ce qui réunit les États membres sont avant tout les dettes. Maintenant que l’UE dispose de l’euro, la spéculation sur les dettes a remplacé la spéculation sur les monnaies. La compétitivité est au plus bas, la stabilité est une illusion et les directives de la BCE ne sont pas opposables. Noyés dans ce marasme, où on ne sait pas qui gouverne réellement, les pactes budgétaires et financiers européens sont incapables d’endiguer la multiplication des plans d’austérité lancés par les États membres. Quelle est la réponse libérale ? Quelle est la réponse sociale-démocrate ? À travers cet article, l’auteur propose une relecture critique de l’Europe économique depuis les théories de Maastricht jusqu’aux abîmes du présent, où la déflation guette l’Europe.
L'informatique et sa sécurité
Authors: Denis Jérôme 
Published: February 2012

Résumé Cet article propose d’explorer les politiques de sécurité informatique en entreprises en insistant sur deux dimensions : la définition des risques sur laquelle elles s’appuient et l’hybridité sociotechnique que revendiquent certains prescripteurs. Ces dimensions donnent à voir un mode d’existence des technologies qui contraste fortement avec les modèles constructivistes, généralement centrés sur les processus de stabilisation. Proches des domaines de l’entretien et de la maintenance, les politiques ordinaires de sécurité installent une manière distribuée de traiter les technologies qui fait de l’instabilité et de la vulnérabilité des propriétés intrinsèques. Elles s’apparentent ainsi à un care des objets, cherchant à faire de la fragilité technique un souci partagé.
Gestion de la propriété intellectuelle et organisations publiques de recherche : l'éthique à l'épreuve des objectifs de performance
Authors: Chomienne Hervé , Corbel Pascal , Denis Jean-Philippe 
Published: February 2012

La cohabitation entre une exigence accrue de performance publique formalisée par des objectifs précis à atteindre et l’éthique traditionnelle du service public à la française ne va pas sans créer des tensions. Celles‑ci s’expriment particulièrement dans le domaine de la recherche publique qui doit démontrer son utilité socio‑économique via des indicateurs de performance qui incitent ses opérateurs à protéger juridiquement et valoriser financièrement leurs résultats scientifiques. Ainsi, l’éthique traditionnelle de « science ouverte » doit‑elle composer avec les impératifs de performance économique. Plutôt que d’opposer ces deux enjeux, nous nous proposons de montrer comment ils pourraient s’articuler en développant des stratégies en matière de propriété intellectuelle équilibrées pour peu que la définition de la performance publique dans ce domaine ne se limite pas à des objectifs trop étroits.
Pour une logique de l'indiscipline – Réflexions sur l'éthique de la décision publique, autour du livre d'Alasdair Roberts. The Logic of Discipline
Authors: Rochet Claude 
Published: February 2012

Dans un ouvrage qui fait le bilan de trente ans de réformes de l’administration publique – The Logic of Discipline – le professeur Alasdair Roberts, directeur du Centre Rappaport de droit et de politique publique à l’université Suffolk – démonte le système de croyances qui a imprégné ces réformes : la réduction des politiques publiques à la gestion, le transfert des services publics vers des agences autonomes, et montre la faiblesse méthodologique et théorique qui les sous-tendait, « l’institutionnalisme naïf et l’idée qu’il puisse y avoir des règles de gouvernance universelles ». Cet article met en perspective les conclusions de Roberts avec l’ensemble du mouvement d’idées qui a vu un recul du rôle du politique et de l’État depuis trente ans et souligne l’actualité d’un retour du politique et de l’éthique publique qui ne peut être laissée ni au marché ni renvoyée sur l’éthique individuelle.
Typologie des projets et gestion des contributions des acteurs
Authors: Soparnot Richard 
Published: March 2012

Résumé Les projets se déclinent désormais à tous les niveaux de l’organisation. Certains auteurs évoquent même la « projectisation » de l’entreprise (Aurégan et Joffre, 2004). Ainsi, le projet présente des caractéristiques particulières : son unicité, son horizon temporel et sa nouveauté. En effet, sa finalité est variable. Il est également limité dans le temps ; il a une date de début et de fin. Enfin, il s’inscrit en rupture par rapport à la gestion permanente de l’entreprise. Conséquence immédiate de ces spécificités, sa gestion présente nombre de difficultés. Celle que nous développons est relative à l’organisation et la gestion des contributions des membres de projet. Cependant, tous les projets nécessitent-ils une coopération de même nature ? Et comment expliquer alors le déficit coopératif de certains projets ? Nous dressons une typologie qui distingue le modèle de coordination, le modèle d’intégration et le modèle de coopération. Afin d’illustrer notre propos, nous nous référons au cas de la gestion de projets de développement de systèmes d’essais dans l’automobile et concluons sur une analyse des problématiques de coopération entre acteurs.
Les pôles de compétitivité du point de vue de l'aménagement du territoire
Authors: Loinger Guy 
Published: March 2012

Résumé Cet article pose la question de la localisation des pôles de compétitivité. Le choix de localisation des pôles n’est pas la conséquence d’une politique volontaire d’aménagement du territoire « a priori ». Elle résulte de la forme administrative à l’origine de la sélection des projets, à savoir un « appel à projet » qui a mis tous les candidats sur un pied d’égalité. Le résultat est d’autant plus intéressant. Quelle est la « carte » des pôles de compétitivité qui en résulte ? C’est l’objet de cet article. Les conséquences de cette nouvelle géographie des territoires et du territoire national, à un horizon d’une dizaine d’années, sont considérables, si l’on veut bien admettre que l’économie de la connaissance, de la recherche et de l’innovation est la pierre d’achoppement du développement de demain.
Loi des trois âges et épistémologie chez Henri Guitton
Authors: Devoue Elina Marie 
Published: March 2012

Résumé La loi des trois âges a été analysée par de nombreux économistes. H. Guitton, doté d’une grande culture philosophique, se distingue de ses prédécesseurs en proposant « une nouvelle expression de la loi des trois âges ». Pour lui, il existe trois sortes de logiques de croissance. La conjugaison des forces motrices et des forces de freinage se fait par la prédominance des forces motrices dans une première phase chronologique. C’est la phase de la croissance accélérée correspondant à une phase de jeunesse. Ensuite, les forces de freinage prennent plus d’importance. C’est la phase de la croissance linéaire, l’âge adulte. Enfin, les forces de freinage dominent. C’est la phase de la croissance ralentie. Dans ce travail, nous examinons l’énoncé de la loi des trois âges dans l’œuvre d’H. Guitton, ses implications et sa confrontation avec les faits. Notre objectif est de voir si son analyse est conforme à son épistémologie.
Une dynamique d'apprentissage organisationnel dans les PME technologiques : un soutien à l'innovation
Authors: Chauvet Vincent 
Published: March 2012

Résumé Les PME 2 intensives en technologie ont un rôle fondamental dans le paysage économique mondial car elles constituent un véritable relais de croissance et qu’elles diversifient les sources d’innovation. Ces entreprises peuvent être également considérées comme intensives en connaissances, une ressource clé pour le développement de nouveaux produits et services (Starbuck, 1992 ; Spender, 1996). A ce titre, une politique d’apprentissage, source d’avantage concurrentiel à travers l’acquisition et l’exploitation de connaissances favorisant l’innovation (Cohen et Levinthal, 1990 ; Grant, 1996 ; Spender, 1996 ; Teece, Pisano et Shuen, 1997), apparaît comme une stratégie pertinente pour ces structures. Bien que ce champ d’investigation ait fait l’objet d’un intérêt réel dans la communauté académique, peu de recherches se sont intéressées aux activités du dirigeant en termes de développement de l’apprentissage. A travers une collaboration étroite avec 10 PME technologiques de la région PACA, un modèle, testé par la méthode des équations structurelles, révèle le rôle fondamental et contrasté du dirigeant dans les activités d’apprentissage de son organisation. En s’appuyant sur la dynamique initiée par ce dernier à travers l’acquisition de connaissances externes et leur transfert par des mécanismes formels, cette recherche parvient à expliquer plus de 30% de la performance d’innovation des PME technologiques.
Hemodynamically Unstable Pelvic Fracture Management by Advanced Trauma Life Support Guidelines Results in High Mortality
Authors: Hou Zhiyong , Smith Wade R. , Strohecker Kent A. , Bowen Thomas R. , Irgit Kaan , Baro Susan M. , Morgan Steven J. 
Published: March 2012

The purpose of this study was to examine the acute outcomes and mortality rates of an Advanced Trauma Life Support guideline approach for managing hemodynamically unstable pelvic ring injuries.
We retrospectively reviewed the acute outcomes of 48 consecutive patients with hemodynamically unstable pelvic fractures. Patients underwent treatment via the advanced trauma life support protocol, with primary angiography based on trauma surgeon preference. Mean patient age was 51.2 years, with a mean injury severity score of 43.2±14.3. Mean systolic blood pressure was 74.8±16.1 mm Hg at presentation. Patients received an average of 7.0±6.6 units of red blood cells and 4.2±2.3 units of fresh frozen plasma in the first 6 hours. Fourteen patients underwent emergent angiography, and 12 patients were treated with embolization. Mean time to angiography was 3 hours and 55 minutes (range, 2–19 hours). Twenty patients died during hospitalization, with an overall mortality rate of 41.7%; 13 (27.1%) of them died within 24 hours.
Advanced Trauma Life Support guidelines with angiography are not adequate for the management of hemodynamically unstable pelvic ring injuries and result in unacceptably high mortality rates compared with more specific approaches using transfusion protocols and interventions, such as pelvic packing.
Scheimpflug Camera Measurement of Anterior and Posterior Corneal Curvature in Eyes With Previous Radial Keratotomy
Authors: Camellin Massimo , Savini Giacomo , Hoffer Kenneth J. , Carbonelli Michele , Barboni Piero 
Published: March 2012

PURPOSE:
To compare the anterior and posterior corneal curvature in eyes with previous radial keratotomy (RK) to normal unoperated eyes.

METHODS:
In this retrospective observational case series, 29 eyes from 29 consecutive patients were analyzed and compared to a control group of 71 unoperated eyes. Corneal imaging was obtained by a rotating Scheimpflug camera (Pentacam, Oculus Optikgeräte GmbH). Anterior and posterior corneal curvature radii were measured at the 3-mm zone.

RESULTS:

The mean anterior and posterior corneal radii were 9.54±0.89 and 8.54±1.01 mm, respectively, both values being significantly higher than in the control group (7.81±0.28 and 6.40±0.24 mm, respectively,
P
<.0001). The mean anterior-to-posterior corneal curvature ratio was 1.12±0.07, a value significantly lower than in the control group (1.22±0.03,
P
<.0001). Mean corneal flattening was more evident in the posterior (33.44%) than in the anterior (22.15%) corneal curvature. The mean keratometric index, as calculated with the Gullstrand equation for thick lenses, was 1.3319±0.0026, a value significantly higher than in the control group (1.3281±0.0011,
P
<.0001). Linear regression detected a significant and directly proportional relationship between the number of radial incisions and flattening of both corneal surfaces (
P
<.0001).

CONCLUSIONS:
After RK, both corneal surfaces flatten but do not deform in parallel as commonly accepted, as shown by the fact that the anterior-to-posterior corneal curvature ratio decreases. This finding invalidates the standard keratometric index and thus has relevant implications for intraocular lens power calculation in RK eyes.
Hypoxia Modulates the Expression of Leucine Zipper‐Positive MYPT1 and its Interaction with Protein Kinase G and Rho Kinases in Pulmonary Arterial Smooth Muscle Cells
Authors: Singh Dev K. , Sarkar Joy , Raghavan Aarti , Reddy Sekhar P. , Raj J. Usha 
Published: March 2012

We have shown previously that acute hypoxia downregulates protein kinase G (PKG) expression and activity in ovine fetal pulmonary vessels and pulmonary arterial smooth muscle cells (SMC). Here, we report that acute hypoxia also reduces the expression of leucinezipper‐positive MYPT1 (LZ+ MYPT1), a subunit of myosin light chain (MLC) phosphatase, in ovine fetal pulmonary arterial SMC. We found that in hypoxia, there is greater interaction between LZ+MYPT1 and RhoA and Rho kinase 1 (ROCK1)/Rho kinase 2 (ROCK2) and decreased interaction between LZ+MYPT1 and PKG, resulting in increased MLC20 phosphorylation, a higher pMLC20/MLC20 ratio and SMC contraction. In normoxic SMC PKG overexpression, LZ+MYPT1 expression is upregulated while PKG knockdown had an opposite effect. LZ+MYPT1 overexpression enhanced the interaction between PKG and LZ+MYPT1. Overexpression of a mutant LZ−MYPT1 isoform in SMC mimicked the effects of acute hypoxia and decreased pMLC20/MLC20 ratio. Collectively, our data suggest that hypoxia downregulates LZ+MYPT1 expression by suppressing PKG levels, reduces the interaction of LZ+MYPT1 with PKG and promotes LZ+MYPT1 interaction with RhoA or ROCK1/ROCK2, thereby promoting pulmonary arterial SMC contraction.
Concordance and Correlates of Direct and Indirect Built Environment Measurement among Minority Women
Authors: McAlexander Kristen M. , Mama Scherezade K. , Medina Ashley V. , O'Connor Daniel P. , Lee Rebecca E. 
Published: February 2012

Purpose. To measure the concordance of directly and indirectly measured neighborhood attributes and to determine the correlates of the concordance between directly and indirectly measured built environment attributes. Design. Environmental cross-sectional design. Setting. Urban and suburban neighborhoods within Harris County, Houston, and Travis County, Austin, Texas. Subjects. Community-dwelling African-American and Hispanic or Latina women. Measures. Physical activity resource accessibility, path maintenance, and pedestrian and bicycle facilities were measured directly and indirectly. Directly or objectively measured neighborhood attributes were measured by the Physical Activity Resource Assessment and Pedestrian Environmental Data Scan instruments. Indirectly measured or self-reported neighborhood attributes were measured by the International Physical Activity Prevalence Study environmental survey module. Analysis. Logistic regression was used to measure the concordance between directly and indirectly measured neighborhood attributes with ethnicity as a covariate. Residual values were calculated to determine the strength and direction of concordance. Results. Participants' (N = 409) average body mass index (BMI) was classified as obese (MBMI = 34.5 kg/m2, SD = 7.9), and the mean body fat percentage was 42.8% (SD = 7.1). The correlates BMI, body fat percentage, physical activity, and ethnicity were not significantly associated with any built environment attribute or concordance value, and none of our models significantly predicted indirectly measured built environment attributes. Conclusion. Being less familiar with certain built environment attributes may not be associated with weight status or physical activity levels among African-American and Hispanic or Latina women.
Mediating Effects of Group Cohesion on Physical Activity and Diet in Women of Color: Health is Power
Authors: Lee Rebecca E. , O'Connor Daniel P. , Smith-Ray Renae , Mama Scherezade K. , Medina Ashley V. , Reese-Smith Jacqueline Y. , Banda Jorge A. , Layne Charles S. , Brosnan Marcella , Cubbin Catherine , McMillan Tracy , Estabrooks Paul A. 
Published: February 2012

Purpose. To determine the effects and mediating factors of a physical activity (PA) or vegetable and fruit (VF) group cohesion intervention. Design. Longitudinal design. Setting. Harris County and Travis County, Texas. Participants. Community-dwelling African-American and Hispanic or Latina women. Intervention. Three hundred ten women were randomized to a PA (n = 204) or VF (n = 106) intervention group. Women met in groups six times over the course of 6 months and were exposed to a group cohesion intervention to promote walking or to increase VF consumption. Measures. Women completed the International PA Questionnaire, National Cancer Institute VF and fat screeners, PA Group Environment Questionnaire, and 7-day accelerometer protocol at baseline and post-intervention. Analyses. The direct and mediated effects of the intervention on outcomes were evaluated using a mediational chain model, controlling for baseline values and covariates using path analysis. Results. Women were middle aged (mean = 44.4 years) and overweight or obese (mean body mass index = 34.0 kg/m2). PA increased and fat consumption decreased for both groups, whereas VF consumption increased for women in VF group only (all p <. 05). Increased task cohesion led to hypothesized increases in psychosocial factors in the PA group but not to behavioral changes. Conclusions. Group cohesion interventions may have psychological and physical health benefits for African-American and Hispanic or Latina women, but refinement of measures and intervention delivery is needed to determine whether hypothesized mediational pathways are valid.