CORRECTION BETWEEN CEREBRAL VISUAL IMPAIRMENT AND MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN CHILDREN WITH NEONATAL ENCEPHALOPATHY
Authors: Cioni Giovanni , Fazzi Barbara , Ipata Anna E. , Canapicchi Raffaello , Duin Jackie van Hof‐van 
Published: July 2010

SUMMARYTo identify brain lesions most often associated with cerebral visual impairment (CVI) after neonatal encephalopathy and to evaluate the prognostic value of MRI for visual outcome, the authors reviewed visual assessments and brain MRI of 80 infants and young children with documented perinatal hypoxic‐ischaemic and/or haemorrhagic insults. MRIs were classified according to the severity of lesions at the optic radiations and at the visual cortex; visual acuity was tested with the acuity card procedure. Among the 48 children found to have a CVI, 42 had moderate to severe lesibns of the optic radiations and 19 had lesions of the visual cortex. In both cases visual acuity was statically correlated with MRI grading, but the damage at the optic radiations was the better predictor. Early detection of abnormal MR findings in the visual cortex and. especially, at the optic radiations may indicate which infants with neonatal encephalopthy should receive longitudinal visual assessment and specific rehabilitation and educational management.RÉSUMÉCorrélations entre les troubles cérébraux de la vision et les IRM chez les enfants avec encéphalopathie néonataleDans le but d'identifier les lésions cérébrales le plus souvent associées à un trouble visucl cérébral (CVI) après une encéphalopathie néonatale ct d'evaluer la valeur pronostique de l'IRM pour le devenir visuel, les auteurs ont passé en revue l'évaluation visuclle et les IRM cérébrales de 80 nourrissons et jeunes enfants avec antécédents d'agression périnatale hypoxo‐ischémiquc et/ou hémorragiquc. Les IRM furent classées en fonction de la séverité des lésions dc radiations optiques et du cortex visuel; l'acuité visuelle fut appréciée par les échelles habituelles d'acuité. Parmi les 48 enfants avec CVI, 42 avaient des lésions modérées à sévères des radiations optiques et 42 avaienr des lésions du cortex visucl. Dans les deux cas, l'acuité visuclle était corrélée avec l'importancc des manifestations IRM mais l'atteinte des radiations optiques était le meilleur prédicteur. La détection précoce d'anomalies IRM du cortex visuel et, spécialement des radiations optiques, peut indiquer que les nourrissons avec encéphalopathie néonatale devraient bénéficier d'un suivi de la fonction visuelle, d'une rééducation spécifique et d'une prise en charge éducative.ZUSAMMENFASSUNGKorrelatkm zwischen cerebraler Sehstörung und Magnet Resonitanz Tomographic bei Kindern mit neonataler EnzeplialopathieDie Autoren untersuchten bei 80 Säuglingen und Klcinkindern mit dokumentierten perinatalen hypoxish‐ischämischen und/oder hämorrhagischen Insulten die visuellen Untersuchungs‐ und Hirn‐ MRI Befunde, urn Hirnläsionen, die nach neonataler Enzephalopathie am haufigstcn mit cerebralen Sehstörungen (CVI) einhergehen, zu bestimmen und urn den prognostischen Wert des Hirn‐MRI für den visuellen Outcome zu beurteilen. Die MRIs wurden nach dem Schweregrad der Läsionen an den Sehbahnen und am visuellen Cortex klassifiziert; die Sehschärfe wurde anhand der Acuity Card Procedure festgestellt. Von den 48 Kindern, bei denen eine CVI diagnostiziert wurde, hatten 42 mäßige bis schwere Läsionen an den Sehbahnen und 19 Läsionen des visuellen Cortex. In beiden Fällen bestand eine statistische Korrelation zwischen Sehschärfe und MRI‐Grading, die Schädigung der Sehbahnen hatte aber die bessere prognostische Aussagekraft. Durch frühzeitige Erkennung abnormer MRI Befunde im visuellen Cortex und besondcr an den Sehbahnen kann festgelegt werden, welche Kinder mit neonataler Enzephalopathie langfristigc Sehprüfungen, sowie besondere Rehabilitation und Schulförderung bekommen sollten.RESUMEN Correlación entre la alteración visual cerebral y la imagen por resonancia magnética en niños con encepfalopatia neonatalPara identificar lesiones cerebrales mayormente asociadas a alteración visual cerebral (AVC) después de una encefalopatiá neonatal y para evaluar el valor pronóstico de la IRM con respecto al curso de la visión, los autores revisaron las evaluaciones visuales y la IRM de 80 lactantes y niños pequeños que habian sufrido, documentadamente, en la época perinatal una hipoxic‐isquemia y/o una haemorragia cerebrales. La IRM se clasificó de acuerdo con la gravedad de las lesiones a nivel de las rediaciones ópticas y del córtex visual; la agudeze visual se examinó por el procedimiento de las targetas de agudeza. Entre los 48 niños con AVC, 42 tenian lesiones de moderadas a graves de las radiaciones ópticas y 19 del córtex visual. En ambos casos la agudeza visual estaba estadísticamente correlacionada con el grado de alteración de la IRM, pero la alteración de las radiaciones ópticas constituía un mejor predictor. La detectión precoz de anomalías IRM en el córtex visual, y especialmente en las radiaciones ópticas, puede indicar qué niños con encefalopatía neonatal deben recibir una evaluatión visual longitudinal, así como una rehabilitación específica y manejo educativo.