Conservative surgical and orthodontic management of a child with central giant cell granuloma
Authors: SCHATZ JEAN‐PAUL , BERNARD JEAN‐PIERRE , BYLOFF FRITZ K. , SAMSON JACKY 
Published: August 2010

Summary. Differential diagnosis and treatment modalities of giant cell granulomas have been a controversial matter since Jaffe first distinguished true giant cell tumours (TGCG) from central giant cell granulomas (CGCG). CGCG is a slowly growing and painless tumour usually treated by simple curettage but denotes a strong tendency to recurrence. A case report is presented to describe conservative therapy of CGCG in the maxilla of a young child: surgical enucleation of the tumour at the age of 11 years, though successful, was followed by progressive impaction of the maxillary right permanent canine. Orthodontic treatment aligned the maxillary teeth to accommodate autotransplantation of the impacted tooth. Clinical and radiographic evaluation of the patient 5 years after the initial surgical treatment showed good bony and periodontal healing around the transplanted canine and no recurrence of the CGCG. As the literature shows that distinction of the two tumours is difficult even by histological means, various clinico‐pathologic factors involved in prognostic evaluation are discussed.Résumé.Traitement conservateur chirurgical et orthodontique d'un granulome à cellules géantes chez l'enfantLe diagnostic différentiel et les différentes modalités thérapeutiques du granulome à cellules géantes sont l'objet de discussions depuis la distinction, établie par Jaffé en 1953, entre granulome central à cellules géantes et tumeur vraie à cellules géantes. Le granulome central à cellules géantes est une tumeur d'évolution lente et asymptômatique, généralement traitée par simple curetage bien que manifestant une forte tendance à récidiver. Un cas de traitement conservateur de GCCG chez un jeune enfant est présenté. A la suite de l'exérése chirurgicale de la tumeur à l'âge de 11 ans, la canine supérieure droite s'est progressivement incluse. Un traitement orthodontique a permis l'alignement des dents de l'arcade supérieure en laissant la place nécessaire pour l'autotransplantation de la canine incluse. l'examen clinique et radiologique, cinq ans après le curetage chirurgical initial, montre la parfaite incorporation tant osseuse que parodontale du transplant sans récidive du GCCG. De nombreaux auteurs jugent néanmoins très difficile de poser un diagnostic différentiel précis entre ces deux pathologies, même à l'aide d'un examen histologique. Cette incertitude pouvant amener à un traitement chirurgical par exérèse compléte souvant invalidant, les différents éléments pronostiques liés à cette pathologie sont discutés.Zusammenfassung.Konservative, chirurgische und orthodontische Behandlung eines Falles mit RiesenzellgranulomaDie Differentialdiagnose und die Behandlungsmöglichkeiten von Riesenzellgranuloma sind kontrovers, seit Jaffe als erster zwischen einem echten Riesenzelltumor (TGCG) und einem zentralem Riesenzelltumor (CGCG) unterschied. Der Letzte ist ein langsam schmerzlos wachsender Tumor, welcher in der Regel mittels einfache Kurretage entfernt wird, aber eine erhöhte Tendenz von Rezidiven aufweist. Ein Fall wird beschrieben von einem 11 jährigem Kind bei welchem ein CGCG in der maxilla konservativ ausgeschält wurde. Obwohl der Eingriff sichtlich erfolgreich war wurde eine Retention des oberen rechten bleibenden Eckzahnes festgestellt. Eine orthodontische Behandlung der oberen Zähne ermöglichte die Einreihung des autotransplantierten retinierten Zahnes. Klinische und röntgologische Beurteilung des Patienten 5 jahre nach dem primären Eingiff zeigten gut knöchernde und peridontale Heilung des transplantierten Eckzahnes, und keine Rezidiv des Tumors. In der Literatur wird darauf hingewiesen dass das Unterscheiden zwischen den beiden Tumoren, sogar mit histologischen Mitteln, sehr schwierig ist. Verschiedne klinische pathologische Faktoren in Bezug der prognostischen Beurteilung werden diskutiert.Resumen.Tratamiento quirúrgico y ortodóntico conservador de un niño con granuloma de célas gigantesEl diagnóstico diferencial y modalidades de tratamiento de los granulomas de células gigantes han sido controversiales desde que Jaffe distinguió por primera vez los verdaderos tumores de células gigantes (VTCG) de los granulomas centrales de células gigantes (GCCG). El (GCCG es un tumor de crecimento lento e indoloro usualmente tratado con un simple curetage, pero tiene una gran predilección a recurrir. Se reporta el caso de un tratamiento conservador para el GCCG en el maxilar superior de un niño joven Aún cuando la enucleación quirúrgica del tumor a los 11 años de edad tuvo éxito, una progresiva impactación del canino superior derecho fue evidente. El tratamiento ortodóntico alienó los dientes superiores para acomodar al canino que fue autotransplantado. El examen clinico y radiográfico 5 años despues transplante mostró una buena cicatrización ósea y alveolar alrededor del canino transplantado sin recurrencia del GCCG. Como la literatura muestra que la diferenciación entre los dos tumores es dificil incluso por medios histológicos, varios factores clinico‐patológicos involucrados en la evaluación del pronóstico se presentan en el reporte.