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Quand le « sale boulot » fait le métier : les aides-soignantes dans le monde professionnalisé de l'hôpital
Authors: Arborio Anne-Marie 
Published: October 2010

Profesión y «trabajo sucio» : auxiliar de clínica en el mundo profesionalizado del hospital
La introducción, en los años 1950, de la categoria d'auxiliar de clínica en la jerarquiá del personal hospitalario, in Francia, se justificó primero por una política de readaptatión provisional de una parte del personnal en un contexte de penuria ; poco a poco, sin embargo se assigna a la auxiliar de clínica un cargo por completo en la división del trabajo, en la institución, dando una definición formal dada a los puestos propuestos que la coloca des lado de los profesionales de las curas con quienes comparte los mismos espacios, el mismo «material» pero sin compartir por lo tanto el prestigio del estatuto. La observación del trabajo de las auxiliares de clínicas pone de relieve, en el conjunto compuesto de sus tareas, la importancia del trabajo considerado como indigno, del «trabajo sucio», muchas veces en un sentido absoluto. Las auxiliares de clínicas se encuentran pues en una posición claramente subordinada en la jerarquiá y eso en un universo profesionalizado, en contacte permanente con personas de estatutos superiores cuya superioridad se funda en la presencia de éstas permitiéndoles deshacer del «trabajo sucio». Las auxiliares de clínicas no son, por lo tanto, prometidas a una posición unívoca, determinada por la institución, de estricta subordinación. Sus prácticas de trabajo diferenciadas pueden ser leidas como producto de un juego con el «trabajo sucio», que ellas accepten intentando sacar de este una espe- cificidad valorizadora o que busqen ellas también liberarse de él.
Analyse économique de l'utilisation des services d'urgence hospitaliers
Authors: Lemay Anne , Béland François , Contandriopoulos André-Pierre , Boucher Marcel , Lavoie Ginette 
Published: October 2010

Résumé. L'utilisation des services des urgences hospitalières (UH) est un des sujets de préoccupation majeure des systèmes de soins médicaux. Au Québec, comme ailleurs, l'augmentation de l'utilisation des UH met en évidence la question de la justesse du recours à cette ressource. Le rôle normativement reconnu des UH est de traiter des traumatismes dus à des accidents ou des problèmes de santé aigus. Toutefois, les UH sont utilisées pour des motifs tout autres. Notre étude poursuit deux objectifs :
- qualifier et quantifier les différentes clientèles des UH ;
- utiliser un cadre conceptuel adapté de la théorie économique pour identifier les facteurs reliés à l'utilisation des UH. Les clientèles ont été catégorisées en utilisant les critères traditionnels pour juger de la justesse du recours aux urgences hospitalières tandis que le rôle des déterminants a été analysé en adoptant la théorie microéconomique du consommateur qui exprime une demande de services d'urgence. Il apparaît qu'au mieux 36 % des 6 295 visites effectuées dans deux UH étaient justifiées. Les analyses de régression logistique révèlent, d'une part, l'effet important du profil d'utilisation antérieure, de l'âge et du profil socioéconomique et clinique dans la propension à recourir à l'UH pour motif urgent. Le degré d'urgence de la condition du patient, la disponibilité des ressources alternatives à l'UH, le statut socioéconomique et l'éventail des effectifs médicaux disponibles sont associés à la propension d'avoir recours à des services exclusifs à l'UH. La réplication de l'obtention de ses résultats pour différents contextes d'utilisation a permis de constater la robustesse du modèle.
Stratégie de communication et stigmatisation des femmes : lévirat et sida au Burkina Faso
Authors: Taverne Bernard 
Published: October 2010

Résumé. Au Burkina Faso, comme dans d'autres pays d'Afrique de l'Ouest, certains messages d'information contre le sida prétendent qu'il faut combattre la pratique du lévirat parce qu'elle favoriserait la diffusion de la maladie. Sur le plan épidémiologique, il peut être démontré que la suppression du lévirat serait sans effet bénéfique sur la diffusion de la maladie dans la population. Par contre, l'étude de cette institution montre que dans le domaine social, ces messages contribuent à :
- stigmatiser les femmes en les désignant responsables de la propagation de la maladie ;
- légitimer le rejet des femmes d'un homme décédé du sida ;
- accroître le nombre des femmes abandonnées ne bénéficiant plus d'aucune entraide familiale.
Pourtant, en milieu rural, la pratique du lévirat représente actuellement le seul système efficace de protection sociale des veuves ; son application leur permet de maîtriser leur avenir. Chefs de famille et professionnels de santé doivent assumer pleinement leur responsabilité. Les messages d'in formation doivent rappeler, aux premiers, que leur devoir est d'accepter et de prendre en charge les veuves, aux seconds, de rassurer les familles sur l'absence de risque de contamination dans la vie courante et d'informer les personnes concernées dans le strict respect des règles d'éthique.
La profession de sage-femme autonomie au travail et corporatisme protectionniste
Authors: Schweyer François-Xavier 
Published: October 2010

The profession of midwife
In France, the profession of midwife has the legal status of a medical profession. The majority of midwives are salaried and work in hospitals with doctors. The environment in which they carry out their duties has become more and more technical and "medicalised" thus rendering autonomous practice problematic. This is due to, on one hand the supervising presence of doctors and on the other hand, the relational aspects of their duties, which they deem of upmost importance, which are not officially recognised. Nevertheless midwives form a thriving and developing profession, many young recruits having joined the profession in recent years. In spite of the fact that midwifery schools are controled by doctors, midwives continue to defend the independent nature of their profession. Their arguments to support this view are based, not, on their technical expertise, but rather reside in the fact that the state has laid down precise regulations defining their professional duties.
Esprits-prodiges et corps régénérés : récits de guérison en Amérique aujourd'hui
Authors: Bergé Christine 
Published: October 2010

Espiritus-prodigios y cuerpos regenerados : relatos de curaciones en Florida
Florida : hay enfermos cuyos tratamientos médicos han fracasado que van a buscar auxilio a un Centro de « spiritual healing ». En el curso de rituales conducidos por médiums-curanderos, los enfermos entran en estado hipnótico durante el cual se los orienta hacia la manipulación de imágenes-símbolos que les sugieren poseer un cuerpo regenerado. Empapados de este aprendizaje, irán entonces a dormir al Santuario del Centro, donde se supone que entrarán en contacto con los espíritus-curanderos. El relato de sus curaciones pone en escena las etapas de sus historias, etapas en el curso de las cuales se percibe el estrecho lazo que existe entre la mejoría de la salud y el compromiso progresivo en la via mediúmica.
Quel est l'apport des nouvelles théories de l'équité pour la définition des politiques publiques ? Le cas de la dépendance des personnes âgées
Authors: Genier Pascale 
Published: October 2010

What can we learn from the new theories of equity for public policy? The case of the policy for disabled elderly
Post-welfarist theories of equity deal at length with how to fairly compensate for handicaps, without rewarding lack of efforts or expensive tastes? These theories seem then particularly suited for a reflection on the equity of a public policy for disabled elderly. However, a more thorough analysis shows that it is difficult to rely on these theories to define what a fair policy should be. This is due to «technical reasons» - theoreticians and politicians do not value the same issues - and to more fundamental reasons - these theories are formal tools, that cannot replace of a social debate for the more normative issues. What can be then learnt from these theories for public policy? Our view is that they should help to relate an equity criterion to more fundamental principles (responsibility, distinction between means and goals...). Thus, these theories stress the implicit hypotheses underlying current public choices: what is compensated? In what sense can public intervention be considered neutral?
Discrimination à l'égard des employés séropositifs dans l'entreprise abidjanaise dépistages illicites du VIH et licenciements abusifs (1995/1996)
Authors: Aventin Laurent 
Published: October 2010

Discriminación a empleados seropositivos
en las empresas de Abidjan : realización ilícita de test VIH
y despidos abusivos, 1995-1996.
La prevalencia de la infección por VIH en la población urbana activa de Abidjan se estima entre 10 y 15 %, siendo una de las causas importantes de morbilidad y mortalidad. Bajo esas circunstancias algunos empresarios con el fín del limitar el ausentismo y los costos relativos de la enfermedad optan por una política de exclusíon de postulantes al empleo y de trabajadores activos infectados por VIH. Por un lado, los empleadores ejercen presión sobre los médicos de empresa con el fín de conocer la identidad de los empleados identificados como seropositivos y por otro lado, algunos laboratorios clínicos realizan test VIH al personal sin su autorización, comunicando los resultados directamente al empleador. Por el uso de estas prácticas ilegales los laboratorios obtienen importantes ganancias económicas. El empleador organiza los despidos bajo motivos legales, décision que juzga útil para el buen funcionamiento de la empresa. Las ausencias demasiado frecuentes, la falta de profesionalismo o generar mal ambiente de trabajo con sus colegas son algunos de los medios utilizados para justificar los despidos abusivos de los que son víctimas los trabajadores.
Les jugements des médecins algériens sur l'activité de soins : une identité professionnelle fragile
Authors: Mebtoul Mohamed , Cook Jon , Grangaud Jean-Paul , Tursz Anne 
Published: October 2010

Opinions of algerian physicians concerning medical care: a fragile occupational identity
This paper is aimed at understanding, restitute and analyse the different discourses of Algerian physicians on care activities of three sanitary institutions (hospital paediatric wards, «peripheral» structures and private offices). The paper is focusing on meanings attributed by health practitioners, whose status can be different (specialised and general practitioners), to the various strains within care activities, but concerning also the various social relationships elaborated together with consumers and coworkers. We are attempting to show how much care activities are baffled and trapped, how deviated they are in contact with social reality. All the doctors' frame or reference concerning illlness, medicine, focusing on the technical and scientific dimension, is questioned as it is fully disconnected from the daily medical practice characterized by its feature of «daily do it yourself» and as it reveals a deeply impaired professional identity of the physicians.
Intégration des femmes au système biomédical par la constitution de la descendance. Une étude de cas en milieu rural mexicain
Authors: Lerner Suzana , Quesnel André , Samuel Olivia 
Published: October 2010

Women integration in biomedical institution through the constitution of parity. A case study in a rural mexican area
In Mexico, in spite of the important extension of maternai and infant health institution in rural areas, many women do not have access to antenatal care in the health System during their pregnancies. Through the identification of the kind of antenatal care (doctors and/or traditional midwives) and the measure of its intensity, the paper shows that the health System integration is questioned at each pregnancy and but especially at the first. The results of a demographic survey done in three rural villages in Morelos state (Mexico) show that when the biomedical follow-up occurs at the first pregnancy, it is rarely questioned for the next ones. In the others cases, the delivery circumstances become critical to confirm the health system integration.
La construction d'une rationalité : les médecins et la prescription de psychotropes aux personnes âgées
Authors: Collin Johanne , Damestoy Nicole , Lalande Raymond 
Published: October 2010

La construcción de una racionalidad : los médicos y la prescripción de psicotrópicos
Una importante proporción de personas de edad consume psicotrópicos y son numerosas las que lo hacen desde hace bastante tiempo. No obstante, un cierto número de estudios epidemiologicos ha demostrado que este consumo está asociado al aumento de riesgos en cuanto a trastornos cognitivos, caídas y hospitalizaciones. No es por lo tanto extraño el creciente interés por este fenómeno y la multiplicación de los estudios centrados en « la utilización racional de los medicamentos », es decir, la utilización definida por las autoridades de salud pública según las primeras indicaciones para las cuales los medicamentos fueron puestos en venta. No obstante, este procedimiento parte del a priori de un comportamiento cientifico y estandartizado de parte de los médicos, las desviaciones de las normas clínicas están consideradas desde un principio como irracionales. Pero esto no toma en cuenta los factores llamados « subjetivos » subyacentes en la relación terapeútica tales como el peso de la demanda expresada por el paciente, la carga simbólica del medicamento y del acto de recetar. Este artículo intenta delimitar las etapas de la construcción de una racionalidad frente a la decisión de recetar, a partir de un estudio sobre las representaciones que tienen los médicos en cuanto a la prescripción de psicotrópicos a las personas de edad.
L'indicible et l'impensé : la « question immigrée » dans les politiques du sida
Authors: Fassin Didier 
Published: October 2010

The issue of immigration in the French politics of AIDS
Eversince the beginning of the epidemics, the links between AIDS and immigration has been surrounded with an embarrassed silence from French public health authorities. The production of epidemiological statistics carries the signs of it, mixing the use of numerous tactics of avoidance and the overdetermination by the suspected mode of transmission. This untold finds its justification both in the potential danger of stigmatization of categories of foreigners and in the refusal to substantialise ethnie origins as an explanatory factor. Nevertheless, it shows the difficulties to think the issue of immigration from a scientific and political perspective in order to surpass présent problems which have consequences not only for knowledge, but also for action.
Les honoraires libres en médecine ambulatoire : une lecture par la théorie des conventions
Authors: Batifoulier Philippe , Bien Franck 
Published: October 2010

Los honorarios libres en medicina ambulatoria : una lectura según la teoría de las convenciones
Desde 1980 a 1990 los médicos franceses tuvieron el derecho de elegir libremente su arancel ya que pudieron optar por sobrepasar los honorarios no reembolsables a los pacientes por el Seguro Social y de esta manera elegir el arancel 2 de la medicina libéral (o « arancel de honorarios libres »). El árticulo se propone analizar esta libertad arancelaria con la ayuda de la teoriá de las convenciones. Tratamos de aclarar la noción de convención y mostramos que es un útil adecuado para aprenhender las estrategias arancelarias de los médicos liberales.
Technosciences et nouvelle biomédicalisation : racines occidentales, rhizomes mondiaux
Authors: Clarke Adele E. , Fishman Jennifer R. , Fosket Jennifer Ruth , Mamo Laura , Shim Janet K. 
Published: October 2010

Tecnociencias y nueva biomedicalización : raices occidentales, rizomas mundiales
El nuevo concepto de biomedicalizaciôn retiene de la teoria inicial de la medicalización la particularidad de extender las jurisdicciones profesionales, pero su modus operandi pasa por innovaciones que las tecnociencias construyen y organizan y que no se contentan en agregar algo a lo ya existente, sino que lo transforman. Expondremos en este texto los ejes conceptuales de esta tranformacion y los elementos claves de la teoria de la nueva biomedicalización : riesgo y vigilancia, tecnocientificación de la biomedicina, transformación de la producción de los conocimientos y de la gestion y distribución de la información, transformación de los cuerpos, constitución politica y económica del Complejo biomédico de tec noservicios. En conclusion, reflexionaremos sobre la mundialización rizómica de la nueva biomedicina y de la nueva biomedicalización.
Pour une ethno-épidémiologie critique de la détresse psychologique à la Martinique
Authors: Massé Raymond 
Published: October 2010

Para una etno-epidemiología crítica del desamparo psicológico en la Martinica
Apoyándose sobre la conjunción de una economía política de la salud y una fenomenología crítica del sufrimiento, la antropología médica anglosajona propone resituar las contribuciones de la antropologia a la epidemiología a nivel del estudio de las causas estructurales, políticas y económicas de la enfermedad. El mayor desafío que enfrenta la antropología, si desea seguir siendo útil y digna de crédito, es en ese caso el de amarrar constructivamente un enfoque interpretativista del sentido local de la enfermedad a un análisis de las causas estructurales del sufrimiento de la sociedad. Los resultados de una investigación que trata de las causas del desamparo psicológico en la Martinica nos permiten proponer que una etno-epidemiología crítica de ese desamparo puede aceptar tal desafío. Para hacerlo, es necesario analizar los puntos de articulación entre tres niveles de déterminantes: en primer lugar, el de las estructuras macrosociales post-coloniales que consagran la sujeción política y la dependencia económica de la sociedad martiniquense; a un nivel intermedio, social y local, el de las condiciones concretas de existencia y de las modalidades de la organización social (desempleo, dificultad de integración del migrante que retorna, tensiones conyugales e intra-familiares) inducidas por las macro-estructuras; a nivel cultural enfin, tanto el de los estigmas dejados por el colonialismo en las estructuras profundas de las identidades colectivas como el de las ansiedades nutridas por las creencias mágico-religiosas asociadas al « quimbois ». Redefinir la antropología como un intento de análisis de las modalidades de articulación de lo microsocial a lo macro-social, de lo político a lo social y a lo cultural, nos parece ser el único camino que permitirá oponerse a los temidos riesgos de una « medicalización » de la antropología de la salud.
Les tensions actuelles entre le VIH et l'emploi
Authors: Fabre Gérard , Tchobanian Robert 
Published: October 2010

Las tensiones actuales entre el VIH y el empleo
La sensible mejora del estado de salud que han aportado las nuevas terapias del VIH no se traduce por el momento en un amplio retorno al trabajo de las personas concernidas. Apoyándose principal mente en un estudio regional realizado en 1998-1999, el artículo intenta encontrar las tensiones a repetición que explican este desfase. Las desigualdades socioeconómicas en el seno de esta población acentúan las dificultades bio-médicas de ciertas personas, creando tensiones entre el deseo ampliamente mayoritario de volver a trabajar y los obstáculos para poder hacerlo. Los dispositivos de ayuda al empleo y de mejora de las condiciones de trabajo son bastante limitadas en la aminoración de estas tensiones : la movilización del marco genérico de la discapacitación choca, a causa de sus efectos potencialmente estigmatizantes, con el derecho al secreto. Este constituye una condición necesaria para proteger la vida privada en su articulación con la vida laboral.
Sport et handicap mental
Authors: Rivière Daniel , Hornus-Dragne Dominique 
Published: October 2010

Résumé Les personnes en situation de handicap mental ou psychique ont définitivement acquis le droit à la pratique des activités physiques et sportives par la loi de février 2005 ! Les bienfaits de ces activités sont démontrés, sous réserve de la prise en compte au cours d’une visite médicale de certaines contre-indications ou restrictions, et de l’apport de solutions adaptées à chaque forme de handicap chez cette population très hétérogène. Les possibilités de pratiques, de plus en plus nombreuses, impliquent toutes les fédérations et plus particulièrement la Fédération française du sport adapté.
Rebonds ! vers l'insertion
Authors: Sire Jules , Bouche Sébastien , Diarra Sanoussi 
Published: October 2010

Résumé D’anciens joueurs de rugby professionnels fondent une association à vocation sociale et créatrice d’emplois : à partir des caractéristiques et valeurs de ce sport, entre le droit commun ou les structures spécialisées et le monde du rugby, développement d’actions d’éducation et d’aide à l’insertion.
L'éducation physique et sportive (EPS) et la motricité au service des apprentissages
Authors: Cordelois Julien 
Published: October 2010

Résumé Les élèves ayant des troubles mentaux, cognitifs et/ou psychiques sont en difficulté dans un contexte scolaire. Leur niveau d’abstraction, mais aussi la gestion des émotions et des règles en usage sont souvent des obstacles aux apprentissages. L’éducation physique et sportive est une matière où le corps peut servir de média afin d’aider chaque élève dans ses apprentissages. Comment faire une utilisation pertinente des « sports » programmés ? Comment utiliser l’activité motrice pour aider à réaliser des apprentissages tout autant en EPS que dans d’autres matières ?
« Nous serons tous des cadavres musclés »
Authors: Gamondes Nano 
Published: October 2010

Résumé Trente ans de pratique du basket-ball. Vingt ans de championnat national. Comme si le basket avait été une maîtresse fidèle. Le temps qui passe. Les rêves qui s’estompent. Ceux qui sont générés par une pratique intensive, collective. Ceux qui laissent place à une nostalgie douce-amère. Et si je rejouais ?
L'échappée belle
Authors: Portets Noëlle 
Published: October 2010

Résumé À l’étude d’une toile du peintre Francis Bacon, George Dyer riding a bicycle (Portrait de George Dyer à bicyclette) , nous proposerons une mise en lien entre corps sportif, esthétique et travail social... C’est une toile intrigante : un premier regard peut nous amener à y voir un cycliste qui ne peut pédaler, un vélo à quatre roues, un visage de face et de profil, un fond terreux sans horizon, sans route visible... Première lecture qui nous amènera à penser un concept, celui d’orientation. Toile intrigante, les pistes sont brouillées, mais des ponctuations de touches de blanc nous attirent. À les suivre, perceptions, émotions, bruits du monde affleurent... Touches blanches comme ouverture à soi, au monde, possible. Autre lecture qui peut amener à penser un autre concept, celui d’échappée. Le travailleur social peut s’y trouver, du peloton peut-être, où se conjuguent des rythmes, s’éprouvent les corps ; du bord de route parfois, travailleur du passage.
« La formation la plus appropriée »
Authors: Sédat Jacques 
Published: October 2010

C’est dans La Question de l’analyse profane, où Freud défend l’indépendance de la psychanalyse face à la médecine, qu’il aborde sa conception de « la formation la plus appropriée ». Il souligne la nécessité pour chaque analyste de faire une analyse personnelle et se montre réticent envers une tentation de réglementation rigide de la psychanalyse. La règle fondamentale énoncée par Freud exclut tout recours à une position théorique de savoir face au patient, dans le cadre de la cure, et exige que le psychanalyste soit capable de se laisser assigner à la place psychique d’où l’analysant puisse être entendu.
« Scares of all knotknow »
Authors: Holland John 
Published: October 2010

Une comparaison entre un paragraphe de Finnegans Wake de James Joyce et la traduction française de Philippe Lavergne fait ressortir certains éléments que le traducteur n’a pas rendus : la problématique d’un choix forcé auquel s’oppose le désabonnement à l’inconscient.