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Severity of depression and response to antidepressants: GENPOD randomised controlled trial
Authors: Wiles Nicola J. , Mulligan Jean , Peters Tim J. , Cowen Philip J. , Mason Victoria , Nutt David , Sharp Deborah , Tallon Debbie , Thomas Laura , O'Donovan Michael C. , Lewis Glyn 
Published: December 2011

BackgroundAntidepressant prescribing is widespread. Nonetheless, response to antidepressants is variable. If it was possible to predict response to medication and thus tailor treatment accordingly, this would not only improve patient outcomes but may also have economic benefits.AimsTo test the hypothesis that individuals with more severe depression would benefit more from noradrenaline reuptake inhibitors (NARIs) than selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) compared with individuals with less severe depression.MethodIndividuals recruited from UK primary care who met ICD-10 criteria for a depressive episode and scored 15 or more on the Beck Depression Inventory (BDI) were randomised to either an SSRI (citalopram 20mg daily) or a NARI (reboxetine 4mg twice daily). Randomisation was by means of a remote automated telephone system. The main outcome was depressive symptoms measured by the BDI total score 6 weeks after randomisation. (Trial registration: ISRCTN31345163.)ResultsIn total, 601 participants were randomised (citalopram:n= 298, reboxetine:n= 303). Ninety-one per cent were followed up at 6 weeks (citalopram:n= 274, reboxetine:n= 272). There was little evidence to support an interaction between treatment and severity of depression (interaction term: 0.02, 95% CI −0.59 to 0.62,P= 0.96). Adjustment for potential confounders (age, gender, employment status, history of depression, number of life events and social support) did not affect the findings (interaction term: 0.06, 95% CI −0.54 to 0.66,P= 0.85).ConclusionsTreatment with NARIs does not confer any advantage over SSRI treatment for outcome in those with more severe depressive illness presenting in primary care.
Broadening Focus: Spillovers, Complementarities, and Specialization in the Hospital Industry
Authors: Clark Jonathan R. , Huckman Robert S. 
Published: December 2011

The long-standing argument that focused operations outperform others stands in contrast to claims about the benefits of broader operational scope. The performance benefits of focus are typically attributed to reduced complexity, lower uncertainty, and the development of specialized expertise; the benefits of greater breadth are linked to the economies of scope achieved by sharing common resources, such as advertising or production capacity, across activities. Within the literature on corporate strategy, this tension between focus and breadth is reconciled by the concept of related diversification (i.e., a firm with multiple operating units, each specializing in distinct but related activities). We consider whether there are similar benefits to related diversification within an operating unit and examine the mechanism that generates these benefits. Using the empirical context of cardiovascular care within hospitals, we first examine the relationship between a hospital's level of specialization in cardiovascular care and the quality of its clinical performance on cardiovascular patients. We find that, on average, focus has a positive effect on quality performance. We then distinguish between positive spillovers and complementarities to examine (1) the extent to which a hospital's specialization in areas related to cardiovascular care directly impacts performance on cardiovascular patients (positive spillovers) and (2) whether the marginal benefit of a hospital's focus in cardiovascular care depends on the degree to which the hospital “cospecializes” in related areas (complementarities). In our setting, we find evidence of such complementarities in specialization.This paper was accepted by Christian Terwiesch, operations management.
Beyond the Glass Ceiling: Does Gender Matter?
Authors: Adams Renée B. , Funk Patricia 
Published: December 2011

A large literature documents that women are different from men in their choices and preferences, but little is known about gender differences in the boardroom. If women must be like men to break the glass ceiling, we might expect gender differences to disappear among directors. Using a large survey of directors, we show that female and male directors differ systematically in their core values and risk attitudes, but in ways that differ from gender differences in the general population. These results are robust to controlling for differences in observable characteristics. Consistent with findings for the population, female directors are more benevolent and universally concerned but less power oriented than male directors. However, in contrast to findings for the population, they are less tradition and security oriented than their male counterparts. They are also more risk loving than male directors. Thus, having a woman on the board need not lead to more risk-averse decision making. This paper was accepted by Brad Barber, Teck Ho, and Terrance Odean, special issue editors.
Vitamin D Therapy in Chronic Kidney Disease and End Stage Renal Disease
Authors: Melamed Michal L. , Thadhani Ravi I. 
Published: December 2011

Summary
Vitamin D has garnered much research and debate about supplementation in recent years, not only as it pertains to patients with kidney disease but also to those in the general population. This review discusses observational and available clinical trial evidence about the effects of both calcitriol and vitamin D analogs (active) and ergocalciferol and cholecalciferol (nutritional) vitamin D in patients with CKD and ESRD.
Attending Rounds
Authors: Clark William F. , Hildebrand Ainslie 
Published: December 2011

Summary
The classification of thrombotic microangiopathy has evolved and expanded due to treatment and advances in understanding of the diseases associated with this clinical presentation. The three clinical forms of thrombotic microangiopathy—thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), hemolytic uremic syndrome (HUS), and disseminated intravascular coagulation—encompass a wide range of disorders that can be classified as either primary (idiopathic) or secondary to another identifiable disease or clinical context. Identification of an inhibitor to a disintegrin and metalloproteinase with a thrombospondin type 1 motif, member 13 (ADAMTS13) in the idiopathic and acute forms of TTP, recognition of the absence of ADAMTS13 inhibition in diarrheal HUS, identification of complement abnormalities in atypical HUS, and a better understanding of the role of plasma therapy, rituximab, and eculizumab therapy have all had a major effect on current understanding of the thrombotic microangiopathies. In this Attending Rounds, a patient with a thrombotic microangiopathy is presented, along with discussion highlighting the difficulty of differentiating TTP from HUS and disseminated intravascular coagulation, the need for a prompt diagnosis, and the role for plasma therapy in appropriately selected patients. The discussion attempts to provide a simple clinical approach to the diagnosis, treatment options, and future course of adults and children suffering from a thrombotic microangiopathy.
Curating Architectural 3D CAD Models
Authors: Smith MacKenzie 
Published: December 2011

Increasing demand to manage and preserve 3-dimensional models for a variety of physical phenomena (e.g., building and engineering designs, computer games, or scientific visualizations) is creating new challenges for digital archives. Preserving 3D models requires identifying technical formats for the models that can be maintained over time, and the available formats offer different advantages and disadvantages depending on the intended future uses of the models. Additionally, the metadata required to manage 3D models is not yet standardized, and getting intellectual proposal rights for digital models is uncharted territory.Â The FACADE Project at MIT is investigating these challenges in the architecture, engineering and construction (AEC) industry and has developed recommendations and systems to support digital archives in dealing with digital 3D models and related data. These results can also be generalized to other domains doing 3D modeling.
Growth, optical and EPR properties of Li1.72Na0.28Ge4O9 single crystals pure and slightly doped with Cr
Authors: Jasik Anna , Berkowski Marek , Kaczmarek Slawomir , Suchocki Andrzej , Kaminska Agata , Leniec Grzegorz , Nowakowski Piotr , Domukhovski Viktor 
Published: December 2011

Abstract
Single crystals of lithium-sodium-tetragermanate, a member of the solid solution series Li2−xNaxGe4O9 with x=0.28, pure and slightly doped with Cr3+ ions (0.03 mol.% and 0.1 mol.%), were grown in ambient atmosphere by the Czochralski technique from stoichiometric melt. The crystals with dimensions up to 20 mm in diameter and 50 mm in length were obtained. The crystal structure has been determined by means of X-ray diffraction. Phase analysis and structural refinement of the Li1.72Na0.28Ge4O9 crystals were performed by X-ray powder diffraction using Ni-filtered Cu Kα radiation with a Siemens D5000 diffractometer. The absorption, excitation and photoluminescence spectra of the crystals were measured in the UV-VIS and IR range at low temperatures. EPR investigations were performed using a conventional X-band Bruker ELEXSYS E 500 CW-spectrometer operating at 9.5 GHz with 100 kHz magnetic field modulation. Temperature and angular dependences of the EPR spectra of the crystal samples were recorded in the 3–300 K temperature range.
Animal model of intramedullary spinal cord glioma using human glioblastoma multiforme neurospheres
Authors: Hsu Wesley , Siu I-Mei , Pradilla Gustavo , Gokaslan Ziya L. , Jallo George I. , Gallia Gary L. 
Published: December 2011

Object
Advances in the diagnosis and management of patients with spinal cord tumors have been limited because of the rarity of the disease and the limitations of current animal models for spinal cord glioma. The ideal spinal cord tumor model would possess a number of characteristics, including the use of human glioma cells that capture the growth pattern and local invasive nature of their human counterpart. In this study, the authors' goal was to develop a novel spinal cord tumor model using a human neurosphere cell line.

Methods
Eighteen female athymic rats were randomized into 3 experimental groups. Animals in the first group (6 rats) received a 3-ml intramedullary injection containing DMEM and were used as controls. Animals in the second group (6 rats) received a 3-ml intramedullary injection containing 100,000 glioblastoma multiforme (GBM) neurosphere cells in 3 ml DMEM. Animals in the third group (6 rats) received a 3-ml intramedullary injection containing 9L gliosarcoma cells in 3 ml DMEM. Functional testing of hindlimb strength was assessed using the Basso-Beattie-Bresnahan (BBB) scale. Once the functional BBB score of an animal was less than or equal to 5 (slight movement of 2 joints and extensive movement of the third), euthanasia was performed.

Results
Animals in the GBM neurosphere group had a mean survival of 33.3 ± 2.0 days, which was approximately twice as long as animals in the 9L gliosarcoma group (16.3 ± 2.3 days). There was a significant difference between survival of the GBM neurosphere and 9L gliosarcoma groups (p < 0.001). None of the control animals died (p < 0.001 for GBM neurosphere group vs controls and 9L vs controls). Histopathological examination of the rats injected with 9L gliosarcoma revealed that all animals developed highly cellular, well-circumscribed lesions causing compression of the surrounding tissue, with minimal invasion of the surrounding gray and white matter. Histopathological examination of animals injected with GBM neurospheres revealed that all animals developed infiltrative lesions with a high degree of white and gray matter invasion along with areas of necrosis.

Conclusions
The authors have established a novel animal model of spinal cord glioma using neurospheres derived from human GBM. When injected into the spinal cords of athymic nude rats, neurospheres gave rise to infiltrative, actively proliferating tumors that were histologically identical to spinal cord glioma in humans. On the basis of their results, the authors conclude that this is a reproducible animal model of high-grade spinal cord glioma based on a human GBM neurosphere line. This model represents an improvement over other models using nonhuman glioma cell lines. Novel therapeutic strategies can be readily evaluated using this model.
Soudan et Somalie : de la fabrication ethnique par la guerre
Authors: Pérouse de Montclos Marc-Antoine 
Published: December 2011

Résumé	La guerre tend à précipiter les différenciations ethniques dans le sang. Elle conjugue deux phénomènes le regroupement dans des enclaves militaires ou des camps de déplacés, d’une part, et la dispersion à l’étranger ou, à tout le moins, hors du terroir natal, d’autre part. Du Soudan à la Somalie, les deux cas d’étude retenus le montrent bien. Au Soudan, un pouvoir autoritaire a tenté de diviser pour mieux régner et mater la rébellion du Sud, attisant les dissensions internes aux guérillas. En Somalie, l’effondrement de l’État a vu l’aide humanitaire prendre le relais. Tandis que les identités claniques se forgeaient au scalpel, les procédures d’attribution du statut de réfugié ont contribué à préciser les sentiments d’appartenance à des « minorités vulnérables ».
Rivalités, territoire et santé : enjeux et constats pour une vraie démocratie sanitaire
Authors: Cépré Ludovic 
Published: December 2011

La santé est un champ sur lequel les rivalités, y compris territoriales, entre acteurs sont en expansion. Un recul du niveau de santé aurait de lourdes conséquences politiques. Les dirigeants politiques ont réagi à ce danger en instituant un système de gestion recentré sur les décisions de l’État, mais en le régionalisant. Or le lien entre espace et santé est en train de se densifier : on voit croître la ségrégation sociale, que ce soit pour l’habitat, l’offre de soins, ou les plus grandes densités de pathologies. L‘avancée majeure de la loi HPST est peut-être d’avoir ouvert la voie à une régionalisation réelle du système de santé. Elle passerait par une prise en charge sciemment différenciée d’une région à l’autre. Mais la culture de santé publique de la classe politique s’appuie souvent sur des représentations vieillies, naïves ou même erronées, trop centrées sur l’offre de soins, et la gestion différenciée de la santé selon le territoire nécessiterait une très solide construction sociale et démocratique de son mode de gestion. Les déterminants de santé ne sont plus que de façon minoritaire liés à l’offre de soins, comme le montre par exemple le niveau de couverture vaccinale, alors que le défi sanitaire majeur qui se présente à nous dans les prochaines années oblige à repenser la santé publique : les baby-boomers arrivent à l’âge de l’enclenchement des premières maladies chroniques.
L'épidémie de choléra en Haïti : lecture géopolitique d'un enjeu de santé publique
Authors: Guimier Lucie 
Published: December 2011

Les indicateurs sanitaires et sociaux reflètent l’instabilité politique et les carences économiques dont souffre Haïti. Pour exemple, un indicateur de développement important souligne les déficiences sanitaires du pays : le quotient de mortalité infanto-juvénile atteint 86 pour 1000 naissances ; en d’autres termes, environ un enfant sur douze meurt avant d’atteindre l’âge de cinq ans. Dans de telles conditions, la survenue de l’épidémie de choléra en octobre 2010, de surcroît dans une période post-séisme chaotique, ne peut que plonger le pays dans une situation sanitaire totalement désordonnée. L’approche géographique qui suit s’applique à apprécier l’impact de l’infection dans l’espace, à plusieurs échelles d’observation, et à reconnaître les discontinuités spatiales de prévalence et d’incidence. L’objectif est ensuite de comprendre les lois qui régissent les différences d’impact et d’évolution observées, en identifiant la territorialisation de l’accès aux soins dans l’espace haïtien. In fine , la progressive prise de pouvoir des acteurs de l’aide internationale dans le domaine de la santé pose le problème de l’essoufflement des services de santé haïtiens en faveur du secteur privé, une rupture que la crise sanitaire actuelle n’a fait qu’exacerber.
Incidence du développement de la « conscience parentale de l'Autre-bébé » durant la grossesse sur la qualité des interactions précoces (0-3 mois)
Authors: Bertrand Samuel 
Published: December 2011

Résumé Les recherches sur les interactions précoces et le bébé interrogent de plus en plus l’intersubjectivité et le sujet dont les définitions sont devenues insuffisantes en psychologie. Après avoir trouvé un fondement de celles-ci dans la phénoménologie husserlienne, l’hypothèse est faite que la qualité des interactions précoces (0-3 mois) est corrélée au développement de la « conscience parentale de l’Autre-bébé », s’annonçant dans les représentations parentales prénatales et sous-tendue par la relation fœto-parentale, la narrativité et la fonction réflexive parentales, durant la grossesse. Cette hypothèse a été testée sur 13 couples, primipares, suivis du troisième mois de grossesse au troisième mois du bébé. À partir d’une approche qualitative et d’une méthodologie descriptive , les résultats montrent que les interactions précoces (dyadiques et triadiques) sont d’autant plus adéquates que la conscience parentale du bébé est développée. Celle-ci se constitue d’autant plus précocement durant la grossesse que les parents ont des représentations « intégrées/équilibrées ». La qualité de ces représentations est liée au développement harmonieux d’une part de la relation fœto-parentale, d’autre part de la narrativité et de la fonction réflexive parentales, qui permettent, ou non, une incarnation croissante du sujet dans une position de narrateur distancié de son récit, dans laquelle l’autre et soi ont chacun leur place, ensemble. Enfin, cette recherche montre la nécessité de considérer la relation parents/enfant et son évolution au carrefour de l’intrapsychique et du dyadique dans le triangle primaire (père/mère/bébé).
L'enfant avec un autisme et l'animal dans un lien signifiant : des possibilités d'interventions thérapeutiques
Authors: Maurer Marie , Delfour Fabienne , Trudel Marcel , Adrien Jean-Louis 
Published: December 2011

Résumé Le lien avec l’animal se construit précocement au cours du développement de l’enfant. Il présente certaines caractéristiques qui le différencient d’une relation avec un être humain. Ainsi si l’animal fait, également, preuve de contingence, son comportement est plus prévisible et moins complexe que celui d’un humain. L’enfant peut mettre en signification l’animal : lui donner du sens. D’autre part, la communication avec l’animal s’effectue, davantage, sur un mode non verbal et implique, de façon privilégiée, la modalité tactile. Ces spécificités en font un partenaire plus accessible pour l’enfant sans trouble de développement et constituent de réels atouts dans un travail de type thérapeutique auprès d’enfants atteints d’autisme. En effet, l’autisme se caractérise par des difficultés interactionnelles et communicatives qui pourraient être améliorées suite à un contact structuré avec l’animal. Cet article a donc pour objectif de faire le point sur les principaux arguments théoriques qui font de l’animal un partenaire singulier pour l’enfant en général et pour l’enfant avec un autisme en particulier.
« Un retour aux anciennes maisons de fous » ? Réformer les institutions psychiatriques en Russie soviétique (1918-1928)
Authors: Dufaud Grégory 
Published: December 2011

Résumé Avec la révolution d’Octobre, une partie des psychiatres se rallia aux bolcheviks qui leur donnèrent « carte blanche » pour réaliser les réformes qu’ils réclamaient de longue date. La Commission de neurologie et de psychiatrie, créée en 1918, s’employa alors à améliorer le fonctionnement des institutions psychiatriques, les hôpitaux en premier lieu dans le but d’en faire de véritables structures de soin. Pourtant, en 1928, un projet de décret constatait, pour le dénoncer, que la production médicale y était des plus médiocres. C’est l’objet de cet article que d’étudier les retombées de la politique conduite en faveur des établissements psychiatriques et, par là, de faire ressortir les facteurs qui ont pu peser sur sa réussite. Pour cela, un parcours kaléidoscopique est proposé qui entend confronter les conditions héritées du tsarisme, les objectifs institutionnels, le rôle du personnel et la place des reclus.
Se baigner ensemble
Authors: Lombardo Davide 
Published: December 2011

En 1839, Honoré Daumier commence à publier des lithographies dédiées aux baigneurs, qui, l’été, se délassent dans les établissements ouverts en bord de Seine. La pratique des bains était alors l’objet d’une réglementation de plus en plus stricte, dans une ville qui dans les années trente et quarante, allait subir de profondes transformations (même si celles-ci furent moins spectaculaires que celles des années cinquante) : pavage des rues, système d’égouts. Daumier fait un usage très original de ses baigneurs, usage qui se situe bien au delà des productions dominantes de l’époque visant à représenter le corps du baigneur - hygiénique, sociale, érotique ou esthétique. Daumier se moque de la culture hygiéniste (et des tensions entre classes) qui touche au thème des bains. Il subvertit le corps idéal bourgeois en le dévoilant dans toute son animalité, mais en même temps, il se refuse à adopter un regard érotique quand il figure des scènes de sociabilité. La stratégie de Daumier n’est pas celle d’une résistance ou subversion des idées et valeurs reçues à propos du corps, il s’agit plutôt d’une affirmation de l’expressivité du corps lui-même et d’une recherche sur son quotidien.
La disparition du temps en relativité
Authors: Lachièze-Rey Marc 
Published: December 2011

Résumé La révolution einsteinienne – construction des théories de la relativité – repose sur la disparition du temps, au profit de l’espace-temps isotrope. Je la compare à la révolution newtonienne, vue comme une disparition de la verticale au profit de l’espace isotrope. J’analyse l’existence et la pertinence de notions à caractère temporel dans les théories relativistes ; en particulier temps et durées propres, et causalité.
Occuper le temps
Authors: During Élie 
Published: December 2011

Résumé Dans les débats métaphysiques contemporains, « endurer » et « perdurer » désignent deux manières irréductibles de persister dans le temps et de subir le changement. Parce qu’ils mobilisent différemment la forme de représentation « espace-temps », ces schèmes conceptuels révèlent peut-être deux figures ou deux aspects du temps lui-même.
Lushness, Numerical Index 1 and the Daugavet Property in Rearrangement Invariant Spaces
Authors: Kadets Vladimir , Martín Miguel , Merí Javier , Werner Dirk 
Published: December 2011

AbstractWe show that for spaces with 1–unconditional bases lushness, the alternative Daugavet property and numerical index 1 are equivalent. In the class of rearrangement invariant (r.i.) sequence spaces the only examples of spaces with these properties are c0, ℓ1andℓ∞. The only lush r.i. separable function space on [0, 1] is L1[0, 1]; the same space is the only r.i. separable function space on [0, 1] with the Daugavet property over the reals.