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Mixed Bacterial and Fungal Meningitis in a Neonate
Authors: Ehlers Richard E. , Jarrett Paul B. , Kaplan Allen M. 
Published: July 2010

SUMMARYMixed infections of the central nervous system occurring in children without underlying neurological disease may be more frequent than previously suspected. In this case report, a neonate whose cerebrospinal fluid culture at 24 hours showed group B streptococcus only, was found on postmortem examination at six days of age to have disseminated candidiasis with cerebral abscesses. The degree of systemic involvement in this newborn suggested intra‐uterine acquired candidiasis.Early diagnosis of polymicrobic infections is difficult, but this case suggests it should be considered in patients not responding to antibiotic therapy.RÉSUMÉMéningites mixtes, bactériennes et fungiques chez un nouveau‐néLes infections mixtes du système nerveux central survenant chez des enfants sans affection neurologique sous‐jacente, peuvent être plus fréquentes qu'il n'est classique de le dire. Dans le cas rapporté, il fut notéà l'examen post‐mortem à six jours, une candidiose disséminée avec abcés cérébraux chez un nouveau‐né dont la culture de LCR à 24 heures avait seulement montré un streptocoque du groupe B. Le degré d'atteinte systémique chez ce nouveau‐né suggère une candidiose acquise en voie intra‐utérine.Le diagnostic précoce d'infection polymicrobienne est difficile, mais ce cas suggére qu'il devrait être envisageé chez les sujets ne répondant pas à la thérapeutique antibiotique.ZUSAMMENFASSUNGMeningitis bei einem Neugeborenen durch Mischinfektion von Bakterien und PilzenMischinfektionen des Zentralnervensystems bei Kindern ohne zugrundeliegende neurologische Erkrankung scheinen häufiger zu sein als bisher angenommen. Bei diesem Fallbericht handelt es sich um ein Neugeborenes, in dessen Liquor, der nach 24 Stunden gewonnen wurde, nur Streptokokken der Gruppe B nachgewiesen werden konnten und bei dem die post mortem Untersuchung am sechsten Tag eine disseminierte Candidiasis mit cerebralen Abszessen ergab. Das Ausmaß des systemischen Befalls bei diesem Neugeborenen läßt an eine intrauterin erworbene Candidiasis denken.Die Frühdiagnose von Mischinfektionen ist schwierig; dieser Fall jedoch zeigt, daß sie bei Patienten, die nicht auf Antibiotika ansprechen, in Betracht gezogen werden sollten.RESUMENMeningitis mixta, bacteriana y fungica en el recién nacidoLas infecciones mixtas en el sistema nervioso central que aparecen en niños sin patología neurológica subyacente pueden ser más frecuentes de lo que se creía hasta ahora. En el caso que se aporta, un recién nacido en cuyo IXR se cultivó a las 24 horas solamente un estreptococo del grupo B, se halló en el exámen post‐mortem a los seis dias de edad que presentaba una candidiasis diseminada con abscesos cerebrales. El grado de alteración sistémica en este recién nacido sugiere que se trataba de una candidiasis adquirida intrauterina.El diagnóstico precoz de las infecciones polimicrobianas es díficil pero el caso presente sugiere que deben ser consideradas en pacientes que no responden a la terapia antibiótica.
Book Reviews
Authors: Marino Raul 
Published: July 2010

Book reviewed in this article:Brain's Clinical Neurology, 5th Edn. Revised by Sir Roger BannisterProgress in Learning Disabilities, Vol. IV Edited by Helmer R. MyklebustThe Maltreatment of Children Edited by Selwyn M. SmithNon‐vocal Communication Resource Book Edited by Gregg C. VanderheidenTeaching Your Down's Syndrome Infant: a Guide for Parents By Marci J. HansonHelping Your Handicapped Baby By Cliff Cunningham and Patricia SloperMental Disorders A Glossary and Guide to Their ClassificationNeurochemical and Immunologic Components in Schizophrenia Birth Defects: Original Article Series, Vol. XVH, No. 5 Edited by Daniel Bergsma and Allan L. Goldstein
Joubert Syndrome: a Case Confirmed by Computerized Tomography
Authors: Curatolo Paulo , Mercuri Sandro , Cotroneo Enrico 
Published: July 2010

SUMMARYThe authors report a new case of Joubert syndrome (agenesis of the cerebellar vermis, mental retardation, disturbance of respiratory rhythm, ataxia, abnormal eye‐movements) and review the relevant literature on the other nine cases reported. The diagnosis in the present case was confirmed by computerized tomography. Early recognition of this syndrome is important in view of the prognosis and for genetic counselling.RÉSUMÉUn cas de syndrome Joubert diagnostiqué par tomodensitométrieLes auteurs rapportent un nouveau cas de syndrome de Joubert (agénésie du vermis cerebelleux, retard mental, troubles du rythme respiratoire, ataxie et mouvements oculaires anormaux); il est fait une revue de la litterature sur neuf autres cas. Le depistage precoce de ce syndrome est important en raison du pronostic et du conseil genetique.ZUSAMMENFASSUNG Ein Fall des Joubert Syndroms, der durch Computertomographie diagnostiziert wurde Die Autoren berichten über einen neuen Fall des Joubert Syndroms (Agenesie des Vermix cerebellaris, geistige Retardierung, Stoning des Atmungsrhythmus, Ataxie undRESUMEN Un caso de sindrome de Joubert diagnosticado por tomografia computarizada Los autores aportan un nuevo caso de sindrome de Joubert (agenesia del vermis cerebeloso, retraso mental, alteration en el ritmo respiratorio, ataxia y movimientos oculares anomalos) y se revisa la literatura sobresaliente de otros nueve casos. El reconocimiento precoz de este sindrome es importante para el pronostico y el consejo genetico.
Congenital Anophthalmia Associated with Intracranial Germinoma
Authors: Bachman David S. , Kosnik Edward J. , Boesel Carl P. , Sotos Juan F. 
Published: July 2010

SUMMARYA 14‐year‐old boy with anophthalmia presented evidence of hypothalamic dysfunction. He was found to have a third‐ventricular germinoma, probably pineal. This case is interesting in view of a previous case report of the association of anophthalmia and a germ‐cell tumor (teratoma), and suggests a possible causal relationship between this malformation and germ‐cell neoplasms, both of which probably arise early in development.RESUMEAnophtalmie congénitale et seminome intracrânienUn garcon de 14 ans porteur d'une anophtalmie congénitale présentait des signes de troubles hypothalamiques. On trouva chez lui un seminome du troisiéme ventricule, probablement pineal. Le cas est intéressant du fait que l'association d'anophtalmie et de tumeur àépithelium germinal (teratome) avait déjàété rapportée dans un cas antérieur et cela suggère l'existence d'une relation causale entre la malformation d'anophtalmie et les néoplasmes àépithelium germinal, tout deux apparaissant probablement tôt au cours de développement.ZUSAMMENFASSUNGCongenitale Anophthalmie in Verbindung mil einem intracraniellen GerminomEin 14 jähriger Junge mit einer Anophthalmie bot die Zeichen einer hypothalmischen Dysfunktion. Es wurde ein Germinom im Bereich des dritten Ventrikels, wahrscheinlich ein Pinealom diagnostiziert. Dieser Fall ist interessant im Zusammenhang mit einem früheren Fallbericht über eine Anophthalmie und einen Keimzelltumor (Teratom) und läßt vermuten, daß zwischen dieser Mißbildung und einem Keimzellneoplasma möglicherweise eine kausale Beziehung besteht, wobei beides wahrscheinlich in der frühen Entwicklung auftritt.RESUMENAnoftalmía congénita asociada con germinoma intracraneanoUn niño de 14 años con anoftalmía presentaba evidencias de una disfunción hipotalámica. Se encontró que tenía un germinoma del tercer ventrículo, probablemente pineal. Este caso es interesante en relatión con la aportación de otro caso anterior de asociación de anoftalmía con un tumor de células germinales (teratoma), y sugiere una posible relatión causal entre esta malformatión y las neoplasias de células germinales. Ambos probablemente aparecen precozmente en el desarrollo.
Pediatric Coma: Prognosis and Outcome
Authors: Johnston Robert B. , Mellits E. David 
Published: July 2010

SUMMARYA review of 40 previously comatose children identified significant degrees of disability 10 months after the insult. Of all the antecedent factors assessed, duration of coma correlated most highly with outcome, especially in relation to language and intellectual spheres.The literature reveals heterogeneous approaches to the study of sequelae of pediatric coma, and thus disparate results: a more uniform approach is needed to the study of the nature and prognosis of pediatric coma.RÉSUMÉComa chez 'enfant: prognostic et devenirUne étude de 40 enfants ayant fait antérieurement un coma a révélé des perturbations significatives dix mois après 'agression. De tous les facteurs antérieurs étudiés, c'est la durée du coma qui présentait la liaison la plus élévée avec 'évolution à long terme, spécialement en ce qui concerne le langage et les capacités intellectuelles.La littérature révèle des approches variées de 'étude des séquelles du coma chez 'enfant et de ce fait des conclusions disparates: une approche plus uniforme est nécessaire pour 'étude de la nature et du pronostic du coma chex 'enfant.ZUSAMMENFASSUNGKoma im Kindesalter: Prognose und ErgebnisEine Nachuntersuchung von 40 Kindern, die ein Koma durchgemacht hatten, zeigte, daß 10 Monate nach dem Vorfall signifïkante Störungen nachweisbar waren. Von alien berücksichtigten Faktoren korrelierten Dauer des Komas und Endergebnis am höchsten, insbesondere in Bezug auf die Sprache und den intellektuellen Bereich.In der Literatur finden sich unterschiedhche Methoden zur Untersuchung der Folgen eines Komas in Kindesalter und demzufolge auch unterschiedhche Ergebnisse: es ist erforderlich, ein einheitlicheres Konzept für die Untersuchung über Art und Prognose des Komas im Kindesalter zu entwickeln.RESUMENComa pediátrieo: pronóstico y curso posteriorUna revisión de 40 niños con coma anterior mostraron grados significativos de minusvalía 10 meses después de la accion de la noxa. De todos los factores antecedents revisados, la duratión del coma era lo que estaba en mayor correlación con el curso posterior, especialmente con las esferas del lenguaje e intelectual.La literatura revela unas posturas heterogéneas en el estudio de las secuelas del coma pediátrico y con ello unas conclusiones muy diversas: es necessario una aproximación más uniforme al estudio de la naturaleza y del pronóstico del coma pediátrico.
Intramuscular Alcohol as an Aid in Management of Spastic Cerebral Palsy
Authors: Carpenter Earnest B. , Seitz Donald G. 
Published: July 2010

SUMMARYThe use of intramuscular alcohol in treating cerebral‐palsied children has led to reduced spasticity for varying periods of time, although the periods diminish with each subsequent injection. During the period of reduced spasticity there is an opportunity for therapists and orthopaedic surgeons to determine whether corrective surgery is indicated. The injections have produced no adverse effects.RÉSUMÉL'utilisation de l'alcool intramusculaire dans le traitement des enfants IMC a permis de réduire la spasticité durant des périodes variées, quoique la durée d'action ait diminué après chaque nouvelle injection. Durant la période de spasticité réduite, il y a possibilité pour les rééducateurs et les chirurgiens orthopédiques de rechercher si la chirurgie corrective est indiquée. Les injections n'ont pas produit d'effets nocifs.ZUSAMMENFASSUNGDie Anwendung von intramuskuldren Alkoholinjektionen bei der Behandlung der spastischen CerebralpareseDurch intramuskuläre Alkoholinjektionen bei cerebralparetischen Kindern konnte eine verminderte Spastizität von unterschiedlicher Zeitdauer erreicht werden. Die Zeitspannen werden allerdings mit jeder weiteren Injektion kiirzer. In der Phase der verminderten Spastizität haben Therapeuten und Orthopäden Gelegenheit festzustellen, ob eine operative Korrektur angezeigt ist. Die Injektionen hatten keine schädlichen Nebenwirkungen.RESUMENLa utilizatión de alcohol intramuscular como ayuda en el tratamiento de la parálisis cerebral espásticaLa utilization de alcohol intramuscular en el tratamiento de niños con parálisis cerebral ha conducido a la reducción de la espasticidad por periodos de tiempo variables, aunque estos períodos disminuyen con cada inyección subsiguiente. Durante el período de espasticidad reducida el terapeuta y el cirujano ortopédico tienen la oportunidad para determinar si está indicada una cirugía correctiva. Las inyecciones no han producido ningún efecto adverso.
Reduction of Head Flattening in Preterm Infants
Authors: Marsden D. J. 
Published: July 2010

SUMMARYTwins born after 30 weeks gestation were studied. One twin was reared with a water pillow for head support for 36 days and retained a more rounded head shape, comparable to the normal configuration at birth. The other twin had standard neonatal care and developed the scaphocephalic head typical of most ex‐preterm infants. It is suggested that water pillows constitute a simple method of reducing skull deformation in preterm infants.RÉSUMÉDiminution de l'aplatissement de la tête chez le prématuréDes jumeaux nés à 30 semaines de gestation ont étéétudiés. L'un des jumeaux fut eleve avec un oreiller hydraulique pour support de tête durant 36 jours et conserva une forme de tête plus arrondie, comparable à l'aspect normal de la naissance. L'autre jumeau ne bénéficia que des soins néonataux habituels et présenta une forme de tête scapho‐céphalique caractéristique de la plupart des grands prématures. L'oreiller hydraulique parait une méthode simple pour réduire la déformation de la tête chez les prématurés.ZUSAMMENFASSUNGVerminderung der Abflachung des Knpfes beim FrühgeborenenZwillinge mit einem Gestationsalter von 30 Wochen wurden untersucht. Der eine Zwilling bekam über einen Zeitraum von 36 Tagen zur Kopflagerung ein Wasserkissen und hatte im Vergleich zur normalen Konfiguration bei der Geburt eine mehr runde Kopfform. Der andere Zwilling erhielt die routinemalJige Neugeborenenflege und entwickelte eine scaphocephale Kopfform, die fur die meisten ehemaligen Fruhgeborenen typisch ist. Es wird vorgeschlagen, Wasserkopfkissen als einfache Methode zur Verminderüng von Schadeldeformierungen bei Frühgeborenen einzusetzen.
Carcinoma Associated with Myelomeningocele
Authors: van Tintelen J. F. M. , Buchan A. C. , Shaw J. F. , Sclare G. 
Published: July 2010

SUMMARYA case is described of an epidermal carcinoma developing at the site of a myelomeningocele in a 50‐year‐old man. As in the three other cases of this condition which have been reported, the patient died, which reinforces the suggestion that possible malignant changes, though rare, should be taken into account when considering closure of such dysraphic lesions during childhood.RÉSUMÉAssociation de carcinome et de myéloméningocèleL'article rapporte l'existence d'un carcinome épidermoïde se développant sur un myéloméningocèle chez un homme de 50 ans. Comme dans les trois autres cas rapportant cette association, le patient mourût; ainsi se trouve renforcée l'idée d'une transformation maligne possible, bien que rare, et il faut en tenir compte lorsqu'on envisage la fermeture de telles lésions dysraphiques durant l'enfance.ZUSAMMENFASSUNGCarcinom und MyelomeningoceleBei einem 50 jährigen Mann entwickelte sich an der Stelle einer Myelomeningocele ein epidermales Carcinom. Wie die drei anderen Falle mit demselben Befund, über die schon berichtet wurde, ist dieser Patient gestorben. Hierdurch wird die Vermutung bestärkt, daß eine maligne Entartung–wenn auch selten–möglich ist und man sollte daran denken, wenn der Verschluß einer solchen dysraphischen Lasion im Kindesalter erwogen wird.
Chromosome Studies of Children with Specific Speech and Language Delay
Authors: Mutton David E. , Lea John 
Published: July 2010

SUMMARYAmong 88 children with speech and language problems from whom chromosome results were obtained, four were identified with a chromosome anomaly. Three had sex chromosome aneuploidy and had developmental problems, particularly with articulation. The fourth child had low‐grade trisomy 21 in blood, with minimal signs of Down's syndrome but with bilateral conductive hearing loss. It is suggested that delay in speech development is one facet of the developmental problems that may be significant in later behavioural problems in adolescent and adult males with X and Y aneuploidy.RÉSUMÉEtudes chromosomiques et retard isolé de parole et de langageUne étude chromosomique a été effectuée chez 88 enfants présentant des difficultés de parole ou de langage; chez quatre d'entre eux une anomalie chromosomique a été identifée. Dans trois cas, coexistaient une aneuploïdie du chromosome sexuel et des problèmes de développement, notamment dans l'articulation. Le quatriéme enfant présentait dans le sang une trisomie 21 à faible pourcentage, avec des signes a minima de syndrome de Down mais une surdité bilatérale de transmission. Les auteurs suggèrent que le retard de développement du langage peut être un aspect des problèmes de développement qui peuvent jouer un rôle dans les difficultés comportementales des garçons adolescents ou adultes avec aneuploïdie X ou Y.ZUSAMMENFASSUNGChromosomenuntersuchungen und spezifische SpraehentwicklungsverzögerungVon 88 Kindern mit einer Spraehentwicklungsverzögerung, bei denen eine Chromo‐somenanalayse durchgeführt wurde.e, hatten vier eine Chromosomenanomalie. Drei hatten eine Geschlechromosomomenaberration, sowie Sprachentwicklungsprobleme, insbesondere bei der Artikulation. Das vierte Kind hatte eine geringgradige Trisomie 21 im Blut mit minimalen Zeichen eines Down‐Syndroms, jedoch mit beidseitiger Mittelohrschwerhörigkeit. Es wird angenommen, daß eine Verzögerung der Sprachentwicklung die eine Seite der Entwicklungsprobleme ist, die für die späteren Verhaltens‐probleme bei den heranwachenden und erwachsenen Männern mit X‐ und Y‐ Chromoso‐menaberrationen von Bedeutung sein kann.RESUMENEstudios cromosómicos y retraso específieo en el habla y en el lenguajeEntre 88 niños con problemas del habla y del lenguaje de los cuales se obtuvieron datos cromosómicos, en cuatro se identificaron anomalias cromosómicas. Tres tenían una aneuploidia cromosómica y tenían problemas de desarrollo, especialmente con respecto a la articulación. El cuarto niño presentaba una trisomía 21 en la sangre, en grado bajo, con signos mínimos de síndrome de Down pero con una hipoacusia de conducción bilateral. Se sugiere que el retraso en el desarrollo del lenguaje es una faceta en los problemas del desarrollo que pueden ser significativos con respecto a problemas de conducta más tardíos en los varones adolescentes y adultos con aneuploidia X e Y.
Computerized Tomography in Cerebral‐palsied Children
Authors: Koch B. , Braillier D. , Eng G. , Binder H. 
Published: July 2010

SUMMARYOf a total of 160 patients with cerebral palsy, 80 were studied by computerized tomography. In the congenital group, abnormal studies were found in two of the 12 patients with diplegia, 16 of the 18 with hemiplegia, 14 of the 18 with quadriplegia and five of the seven with atonic diplegia. 18 of the 21 patients with acquired disease had abnormal CT scans.Computerized tomography is a useful tool for demonstrating the anatomical lesion responsible for cerebral‐palsied patients' clinical findings. It is also useful in making a prognosis of functional outcome, and in defining lesions which are correctable by neurosurgery.RÉSUMÉTomodensitométrie chez l'enfant IMC160 enfants ont été examines et parmi eux, 80 ont bénéficié d'une tomodensitométrie. Dans le groupe d'origine congénitale, des anomalies ont été trouvées dans deux cas sur 12 diplégies, 16 cas sur 18 hémiplégies, 14 sur 18 quadriplégies et cinq sur sept diplégies atoniques. Chez 21 sujets avec une affection acquise, 18 présentaient des images anormales au scanner.La tomodensitométrie est un moyen utile pour démontrer l'existence des lésions anatomiques responsables des données cliniques observées chez les patients. Elle est également intéressante pour établir le pronostic fonctionnel et dépister les lésions accessibles à la neuro‐chirurgie.ZUSAMMENFASSUNGKomputertomographie bei Kindern mit Cerebralparese160 Patienten mit Cerebralparese wurden untersucht, 80 davon erhielten ein Komputertomogramm. In der Gruppe der Kinder mit angeborener Cerebralparese wurden bei zwei von 12 Patienten mit einer Diplegie, bei 16 von 18 mit einer Hemiplegie, bei 14 von 18 mit einer Tetraplegie und bei fiinf von sieben mit einer atonischen Diplegie abnorme Befunde erhoben.Die Komputertomographie ist eine gute diagnostische Hilfe zur Darstellung der anatomischen Läsion, die für den klinischen Befund beim Patienten verantwortlich ist. Sie ist darüberhinaus für die Prognosestellung im Hinblick auf das funktionelle Ergebnis und zur Kennzeichnung von Läsionen, die durch einen neurochirurgischen Eingriff behoben werden können, von Bedeutung.RESUMENTomografia computarizada en el niño con parálisis cerebralFue visto un total de 160 pacientes con parálisis cerebral, de los cuales 80 fueron estudiados por medio de la tomografia computarizada En el grupo congénita, se dieron estudios anormales en dos de los 12 pacientes con diplegia, 16 de los 18 con hemiplegia, 14 de los 18 cuadriplegia y cinco de los siete con biplegia atónica. 18 de los 21 pacientes con enfermedad adquirida tenían TAC anormal.La tomografia computarizada es un utensilio útil para demonstrar la lesión anatómica responsable de los hallazgos clinicos de los pacientes. Es también util para consequir un pronóstico del futuro funcional y definir las lesiones que son corregibles por medio de la neurocirugía.
Congenital Muscle Disease and Abnormal Findings on Computerized Tomography
Authors: Nogen Alan G. 
Published: July 2010

SUMMARYTwo female siblings with suspected congenital muscular dystrophy, normal intelligence and unusual CT scans are described. This combination of features has not previously been described in the literature.RÉSUMÉAffection musculaire congénitale et scanner anormal: association uniqueL'article rapporte le cas de deux soeurs chez qui on suspectait une myopathic congénitale, qui présentaient une intelligence normale et des scanners inhabituels à la tomodensitométrie. Cette affection symptomatique n'a pas été décrite antérieurement dans la littérature.ZUSAMMENFASSUNGCongenitale Muskelerkrankung und abnorme Komputertomographie: eine einmalige KombinationEs werden zwei weibliche Geschwister mit Verdacht auf eine kongenitale Muskel‐dystrophie, normaler Intelligenz und ungewöhnlichen CT Scans beschrieben. Diese Befundkombination ist bisher in der Literatur noch nicht beschrieben worden.RESUMENEnfermedad muscular congenita y tomografia computarizada anormal: una asociación únicaSe describen dos hermanas con sospecha de distrofia muscular congénita, inteligencia normal y scanner anómalos. Esta combinatión de alteraciones no ha sido descrita previamente en la literatura.