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Validation of a Self-administered Inflammatory Arthritis Detection Tool for Rheumatology Triage
Authors: Tavares Ruben , Wells George A. , Bykerk Vivian P. , Guillemin Francis , Tugwell Peter , Bell Mary J. 
Published: February 2013

Objective.The benefits of early intensive treatment of inflammatory arthritis (IA) are dependent on timely and accurate case identification. In our study, a scoring algorithm for a self-administered IA detection tool was developed and validated for the rheumatology triage clinical setting.Methods.A total of 143 consecutive consenting adults, newly referred to 2 outpatient rheumatology practices, completed the tool. A scoring algorithm was derived from the best-fit logistic regression model using age, sex, and responses to the 12 tool items as candidate predictors of the rheumatologists' blinded classification of IA. Bootstrapping was used to internally validate and refine the model.Results.The 30 IA cases were younger than the 113 non-cases (p < 0.0001) and included clinical diagnoses of early IA (n = 10), rheumatoid arthritis (n = 9), and spondyloarthropathies (n = 11). Non-cases included osteoarthritis (n = 46), pain syndromes (n = 19), systemic lupus erythematosus (n = 5), and miscellaneous, noninflammatory musculoskeletal complaints (n = 43). The best-fit model included younger age, male sex, “trouble making a fist,” “morning stiffness,” “ever told you have RA,” and “psoriasis diagnosis.” The overall predictive performance (standard error, SE) of the derivation model was 0.91 (0.03). Internal validation of the derivation model across 200 bootstrap samples resulted in a mean predictive performance (SE) of 0.904 (0.002). The refined tool had a mean predictive performance (SE) of 0.915 (0.002), a sensitivity of 0.855 (0.005), and specificity of 0.873 (0.003).Conclusion.A simple, self-administered tool was developed and internally validated for the sensitive and specific detection of IA in a rheumatology waiting list sample. The tool may be used to triage IA from rheumatology referrals.
Serum Interleukin 6 Is Predictive of Early Functional Decline and Mortality in Interstitial Lung Disease Associated with Systemic Sclerosis
Authors: De Lauretis Angelo , Sestini Piersante , Pantelidis Panagiotis , Hoyles Rachel , Hansell David M. , Goh Nicole S.L. , Zappala Christopher J. , Visca Dina , Maher Toby M. , Denton Christopher P. , Ong Voon H. , Abraham David J. , Kelleher Peter , Hector Laureen , Wells Athol U. , Renzoni Elisabetta A. 
Published: February 2013

Objective.Biomarkers of progression of interstitial lung disease (ILD) are needed to allow early therapeutic intervention in patients with scleroderma-associated disease (SSc-ILD).Methods.A panel of 8 serum cytokines [interleukin 6 (IL-6), IL-8, IL-10, CCL2, CXCL10, vascular endothelial growth factor, fibroblast growth factor 2, and CX3CL1] was assessed by Luminex bead technology in exploratory cohorts of 74 patients with SSc and 58 patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Mortality and significant lung function decline [forced vital capacity (FVC) ≥ 10%; DLCO ≥ 15%] from date of serum collection were evaluated by proportional hazards analysis. Based on these findings, the prognostic value of serum IL-6, evaluated by ELISA, was assessed in a larger test cohort of 212 patients with SSc-ILD.Results.In the exploratory cohort, only serum IL-6 was an independent predictor of DLCO decline in both IPF and SSc-ILD. The IL-6 threshold level most predictive of DLCO decline within a year was 7.67 pg/ml. In the larger test cohort, serum IL-6 > 7.67 pg/ml was predictive of decline in FVC (HR 2.58 ± 0.98, p = 0.01) and in DLCO (HR 3.2 ± 1.7, p = 0.02) within the first year, and predictive of death within the first 30 months (HR 2.69 ± 0.96, p = 0.005). When stratified according to severity (FVC < 70%), serum IL-6 > 7.67 pg/ml was predictive of functional decline or death within the first year in patients with milder disease (OR 3.1, 95% CI 1.4–7.2, p = 0.007), but not in those with severe ILD.Conclusion.In SSc-ILD, serum IL-6 levels appear to be predictive of early disease progression in patients with mild ILD, and could be used to target treatment in this group, if confirmed by prospective studies.
Limitations in Screening Instruments for Psoriatic Arthritis: A Comparison of Instruments in Patients with Psoriasis
Authors: WALSH JESSICA A. , CALLIS DUFFIN KRISTINA , KRUEGER GERALD G. , CLEGG DANIEL O. 
Published: February 2013

Objective.To compare the abilities of 3 validated screening instruments to predict the diagnosis of psoriatic arthritis (PsA) in patients with psoriasis.Methods.Prior to a rheumatologic evaluation, 213 participants in the Utah Psoriasis Initiative completed the Psoriasis Epidemiology Screening project (PEST), the Toronto Psoriatic Arthritis Screen (ToPAS), and the Psoriatic Arthritis Screening and Evaluation (PASE). Previously established instrument cutoff scores were used to designate positive and negative classifications. Sensitivities and specificities were determined by comparing instrument classifications to the rheumatologist’s diagnosis. Phenotypic features and alternative diagnoses were compared between participants who screened positively and negatively on each instrument. Discrepancies between the rheumatologist’s examination findings and responses to specific instrument questions were compared.Results.The sensitivities of PEST, ToPAS, and PASE were 85%, 75%, and 68%, and the specificities were 45%, 55%, and 50%, respectively. The instruments were less sensitive in patients with lower disease activity, fewer PsA features, and shorter disease duration. The instruments did not consistently differentiate between PsA and other types of musculoskeletal disease. Discrepancies between examination findings and responses to instrument questions occurred more frequently with ToPAS than with PEST and PASE.Conclusion.Sensitivities and specificities for PEST, ToPAS, and PASE were lower than previously reported. This population included patients with PsA and other types of musculoskeletal disease and may represent those most likely to complete a screening instrument and follow through with a rheumatology referral. Further analyses may enable the development of more successful screening strategies for PsA in psoriasis patients with musculoskeletal complaints.
Effects of Fostamatinib (R788), an Oral Spleen Tyrosine Kinase Inhibitor, on Health-related Quality of Life in Patients with Active Rheumatoid Arthritis: Analyses of Patient-reported Outcomes from a Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial
Authors: Weinblatt Michael E. , Kavanaugh Arthur , Genovese Mark C. , Jones David A. , Musser Theresa K. , Grossbard Elliott B. , Magilavy Daniel B. 
Published: February 2013

Objective.To assess the influence of fostamatinib on patient-reported outcomes (PRO) in patients with active rheumatoid arthritis and an inadequate response to methotrexate (MTX).Methods.Patients taking background MTX (N = 457) were enrolled in a phase II clinical trial (NCT00665925) and randomized equally to placebo, fostamatinib 100 mg twice daily (bid), or fostamatinib 150 mg once daily (qd) for 24 weeks. Self-administered PRO measures included pain, patient's global assessment (PtGA) of disease activity, physical function, health-related quality of life (HRQOL), and fatigue. Mean change from baseline and a responder analysis of the proportion of patients achieving a minimal clinically important difference were determined.Results.At Week 24, there were statistically significant improvements in pain, PtGA, physical function, fatigue, and the physical component summary of the Medical Outcomes Study Short Form-36 (SF-36) for fostamatinib 100 mg bid compared with placebo. Mean (standard error) changes from baseline in the fostamatinib 100 mg bid group versus the placebo group were −31.3 (2.45) versus −17.8 (2.45), p < 0.001 for pain; −29.1 (2.26) versus −16.7 (2.42), p < 0.001 for PtGA; −0.647 (0.064) versus −0.343 (0.062), p < 0.001 for physical function; 7.40 (1.00) versus 4.50 (0.94), p < 0.05 for fatigue; 8.52 (0.77) versus 4.90 (0.78), p < 0.01 for SF-36 physical component score; and 3.99 (0.93) versus 3.71 (0.99), p = 0.83 for SF-36 mental component score. Patients receiving fostamatinib 150 mg qd showed improvements in some PRO, including physical function.Conclusion.Patients treated with fostamatinib 100 mg bid showed significant improvements in HRQOL outcomes.
Remission in Rheumatoid Arthritis: A Comparison of the 2 Newly Proposed ACR/EULAR Remission Criteria with the Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index-5, a Patient Self-report Disease Activity Index
Authors: Rintelen Bernhard , Sautner Judith , Haindl Pia , Mai Harsono , Brezinschek Hans-Peter , Leeb Burkhard F. 
Published: February 2013

Objective.We analyzed whether a patient self-report remission criterion, such as that according to the Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index-5 (RADAI-5), meets the criteria of the 2011 proposed American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) definition of remission.Methods.The 2 approaches of the ACR/EULAR proposal [Boolean- and Simplified Disease Activity Index (SDAI)-based] as well as the RADAI-5 were used to assess whether patients with RA are in remission. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values (PPV, NPV), and kappa analyses were performed to illustrate the relationship among the different approaches defining remission at a group level.Results.In total, 705 patients' assessments were included. Eighty-nine patients were classified as being in remission according to the Boolean-based and 169 according to the SDAI-based definition of the ACR/EULAR proposals, and 154 according to the RADAI-5. Sixty-eight assessments were classified as being in remission according to all 3 definitions. In the case of RADAI-5 remission, sensitivity was 78%, specificity 86%, PPV 45%, and NPV 96%, indicating remission according to the Boolean-based definition; and 60%, 92%, 66%, and 90%, respectively, indicating remission according to the SDAI-based definition. In the case of remission according to the SDAI-based ACR/EULAR definition, sensitivity was 52%, specificity 100%, PPV 98%, and NPV 87%, also indicating remission according to the Boolean definition; while according to the Boolean definition the values were 98%, 87%, 52%, and 100%, respectively. Kappa statistics showed fair to good agreement for all 3 definitions.Conclusion.Nearly twice as many assessments were classified as being in remission using the SDAI-based or the RADAI-5 definitions when compared to the Boolean-based definition. Remission according to the RADAI-5 also was highly specific for both ACR/EULAR criteria. Sensitivity for the RADAI-5 criterion was even better for the Boolean-based definition than that for the SDAI-based definition.
Replication of European Rheumatoid Arthritis Loci in a Pakistani Population
Authors: Jalil Syed Fazal , Bhatti Attya , Demirci F. Yesim , Wang Xingbin , Ahmed Iltaf , Ahmed Mushtaq , Barmada M. Michael , Malik Javaid M. , John Peter , Kamboh M. Ilyas 
Published: February 2013

Objective.Genetic studies have identified several rheumatoid arthritis (RA) susceptibility loci in European-derived populations. The same biological pathways may be involved in determining the RA risk in different population groups. We sought to replicate the association of 33 single-nucleotide polymorphisms (SNP) from 31 RA susceptibility loci confirmed among Europeans in a unique Pakistani population.Methods.We genotyped 33 SNP in a sample of 366 Pakistanis that comprised related and unrelated cases and controls. Genotyping was performed using TaqMan assays and the results were analyzed with family case-control software.Results.Twelve of the 33 SNP were replicated in this sample with significant p values ranging from 7.05E-06 to 3.72E-02, the most significant being the KIF5A-PIP4K2C/rs1678542 SNP.Conclusion.Our observations suggest that a number of RA susceptibility loci and related pathways are shared across different populations.
La philosophie sociale et ses ressources
Authors: Durand-Gasselin Jean-Marc 
Published: February 2013

Le but de cet article est d’essayer de tester un certain nombre d’hypothèses sur la nature de l’engagement théorique, la forme du travail intellectuel et les ressources spécifiques de la philosophique sociale en évoquant certaines figures majeures des traditions allemande et française au xx e siècle. Cette très brève esquisse sera donc aussi l’occasion d’une interrogation croisée sur les champs allemands et français et sur les avantages comparés de leur trajectoire respective du point de vue de la philosophie sociale. Ce dernier objectif est porté par la conviction que le rapport réflexif avec la conjoncture historique et intellectuelle est un des traits typiques de la philosophie sociale – à la fois pour le philosophe lui-même, mais aussi pour celui qui commente ce type de production théorique.
La nature est-elle un fait social comme les autres ?
Authors: Charbonnier Pierre 
Published: February 2013

Cet article interroge les rapports collectifs à l’environnement naturel du point de vue de l’anthropologie sociale, de son origine chez Émile Durkheim à ses prolongements actuels chez Philippe Descola. Il prend pour point de départ l’impasse à laquelle semblent être parvenues les controverses théoriques au sujet de l’idée de nature : on ne sait plus, en effet, s’il faut voir en elle une réalité substantielle, contraignant l’homme du dehors, ou le produit de constructions sociales contingentes amené à se dissiper avec l’histoire. L’hypothèse avancée, qui émerge de notre lecture de l’anthropologie, est que la nature est un fait social d’un genre particulier. Par là, on entend que la formation des rapports sociaux est indissociable des structures de catégorisation et d’action qui portent sur elle. Cette hypothèse permet de reformuler l’inquiétude actuelle au sujet de nos rapports à l’environnement.
Pour une philosophie sociale de l'éducation
Authors: Maisonhaute Jean-Louis 
Published: February 2013

C’est bien à ce titre que nous présenterons le Discours prononcé par Victor Delbos à la distribution des prix du Lycée de Toulouse, le 31 juillet 1888. Le jeune professeur de philosophie qu’il est alors (le 26 septembre, il fêtera ses vingt-six ans) ne choisit pas les sentiers rebattus du panégyrique pour aborder le problème de l’éducation, mais le chemin escarpé de l’analyse critique sociale : la question téléologique au principe de tout « Discours » appartenant au genre « remise des prix » s’en trouve dès lors singulièrement renouvelée. Au crépuscule de l’année scolaire, la spéculation a coutume de prendre son envol philosophique pour défendre les valeurs suprêmes de la culture libérale et rappeler les vertus irremplaçables des humanités. Seul l’éloge du métier d’être homme dans la plénitude du sens humaniste sied au public d’excellence que représente le lycée secondaire classique d’alors.
Philosophie et sciences sociales : vers une nouvelle alliance ?
Authors: Lordon Frédéric 
Published: February 2013

Si la différence épistémologique est d’abord une différence linguistique – à l’image des sciences de la nature qui parlent la langue mathématique – alors les sciences sociales, qui s’établissent nécessairement dans la langue naturelle, doivent s’appuyer sur la différence d’une langue de concepts. Et, partant, se tourner à nouveau vers la philosophie qui en est la première pourvoyeuse. Comme, de son côté, la philosophie, sollicitée par une crise historique du capitalisme, tend de plus en plus à faire travailler ses concepts sur les objets du monde social-historique, il se pourrait que la longue histoire des rapports houleux de la philosophie et des sciences sociales, jusqu’ici faite de séparation fracassante et d’exaspérations mutuelles, connaisse un changement d’époque, pour expérimenter une nouvelle alliance.
Évaluer les politiques de développement
Authors: Mirrlees James 
Published: February 2013

Résumé L’article met l’accent sur les questions en jeu et les difficultés impliquées dans l’évaluation des politiques au niveau « macro ». Bien que l’évaluation soit un domaine complexe où le consensus est difficile à obtenir, elle reste toutefois un instrument indispensable et nécessaire pour éclairer la prise de décision. En ce qui concerne l’évaluation au niveau « macro », les décisions qui ont besoin d’être éclairées sont celles qui conduisent à la croissance, et on utilise le PIB comme le principal critère pour évaluer la croissance. L’article soutient que, bien qu’il soit facile à utiliser, le PIB se heurte toutefois à de nombreux problèmes techniques et conceptuels qui font qu’il n’est pas satisfaisant pour évaluer ce que l’économie produit. On aurait besoin de mieux prendre en compte, sur le plan des investissements, d’autres déterminants de la croissance (comme le capital humain, les coûts liés à l’environnement, la valeur de l’expertise requise pour l’évaluation) afin de fournir une mesure plus fidèle de la valeur économique des politiques. L’article conclut sur les autres utilisations qui peuvent être faites de l’évaluation, et rappelle que cette dernière peut être aussi un instrument efficace pour estimer et récompenser la performance des gestionnaires et des preneurs de décision en encourageant la mise en œuvre des résultats de développement attendus.
Appliquer l'évaluation à l'aide au développement : une solution pour combler le fossé micro-macro de l'efficacité de l'aide ?
Authors: Ndikumana Léonce 
Published: February 2013

Résumé Sous l’effet notamment des tensions croissantes sur les équilibres budgétaires dans le sillage de la crise économique et financière mondiale, bailleurs de fonds et gouvernements des pays bénéficiaires de l’aide sont sous pression, obligés de démontrer l’efficacité de l’aide. Les données recueillies sur la question dressent un tableau au mieux mitigé : alors que les interventions spécifiques ciblées semblent produire des effets positifs, l’impact macroéconomique reste limité. En outre, les rapports sur les réalisations concrètes des interventions sont inadaptés et alimentent ce faisant des doutes sur l’efficacité de l’aide. Cet article s’attache à cette double problématique du fossé micro-macro de l’efficacité de l’aide et de l’établissement de rapports. Il indique comment des évaluations bien conçues et soigneusement mises en œuvre pourraient contribuer à réduire ces écarts et comment des rapports de meilleure qualité ainsi que la transparence sur les résultats de l’aide pourraient faire progresser l’ordre du jour de l’efficacité de l’aide.
Appliquer l'évaluation aux politiques de développement
Authors: Székely Miguel 
Published: February 2013

Résumé Cet article examine deux questions qui, ces dernières années, ont pris une importance croissante dans la littérature consacrée aux politiques de développement et aux politiques sociales : d’une part, on considère que l’on manque de données probantes et de connaissances sur les effets des différents types d’interventions politiques sur les résultats du développement. D’autre part, les données disponibles ne sont que rarement exploitées afin d’améliorer les politiques. Nous démontrons que plusieurs raisons sont à l’origine de ce paradoxe apparent : (i) les évaluations produisent des informations limitées et n’ont qu’une portée réduite ; (ii) les incitations et les objectifs de l’ensemble des acteurs impliqués dans les processus de production et d’utilisation de l’évaluation sont fondamentalement différents ; (iii) il existe des différences importantes en termes de capacités à utiliser et à produire de l’information afin d’améliorer la conception des politiques. Nous mettons en évidence que, pour progresser, il convient d’examiner ces éléments et d’adopter des approches plus intégrées afin d’aller au-delà de l’approche prédominante actuellement, qui consiste à rechercher des données probantes en se focalisant uniquement sur l’offre ou sur la demande.
L'affrontement entre les objectifs de développement et l'évaluation d'impact
Authors: Clemens Michael A. 
Published: February 2013

Résumé Deux courants ont récemment refaçonné l’aide au développement. Le mouvement en faveur des objectifs a unifié et inspiré les acteurs de l’aide avec des objectifs quantifiables ; le mouvement en faveur de l’évaluation a émis des normes pour mesurer les effets réels de l’aide. Ces deux courants semblent complémentaires, mais dans certains projets de l’aide ils se sont heurtés de manière improductive. Je passe en revue un tel affrontement, dans le projet Villages du Millénaire (MVP) mis en œuvre par les Nations Unies. L’histoire nous donne des leçons sur la façon dont les nouveaux objectifs de développement et les évaluations d’impact à venir pourraient davantage se renforcer mutuellement.
Le financement, levier de performance des Jeunes Entreprises Innovantes
Authors: Saty Kouame Diane 
Published: February 2013

Résumé Considéré comme « l’oxygène » des start-ups technologiques qui développent des activités de recherche et développement très coûteuses et risquées, le financement est une ressource nécessaire mais rare pour ces entreprises. Notre étude explore les modes de financement des start-ups de haute technologie françaises, jusque-là terrain d’investigation peu étudié. Comment se financent-elles ? Sont-elles pour autant performantes ?
Job l'Entrepreneur. L'acte entrepreneurial à travers une lecture du Livre de Job
Authors: Bernard Didier 
Published: February 2013

Résumé Qu’ont en commun un entrepreneur contemporain et le Job du Livre biblique éponyme ? Plus qu’il n’y paraît... En s’appuyant sur la théorie économique autant que sur son expérience personnelle, l’auteur explore les correspondances entre les deux figures héroïques et tire de l’exégèse quelques enseignements sur la nature et la spécificité de l’intelligence entrepreneuriale.
Les théories de la firme
Authors: Weinstein Olivier 
Published: February 2013

La firme est une des institutions majeures du capitalisme – et sans doute son institution dominante – depuis la fin du XIX e siècle, malgré la référence privilégiée au marché qui reste la marque du discours économique contemporain. Peu d’historiens ou d’économistes remettraient en question l’affirmation de Chandler, selon laquelle la grande entreprise moderne a joué « le rôle le plus fondamental dans la transformation des économies occidentales ». Mais savoir ce qu’est véritablement une entreprise est plus complexe qu’il n’y paraît. La firme a connu des transformations profondes tout au long de l’histoire du capitalisme. Elle est en effet devenue, dans les économies contemporaines, un système sophistiqué reposant sur des configurations organisationnelles complexes, et des réseaux de relations et de pouvoirs multiformes. On ne doit pas s’étonner, dans ces conditions, de ce que l’analyse de la « nature » et des caractères de la firme moderne soulève de nombreuses questions et ait suscité de multiples écrits 1 .
L'approche de la firme par les coûts de transaction
Authors: Galiègue Xavier 
Published: February 2013

L’approche de la firme par les coûts de transaction dispose d’un statut paradoxal dans la théorie économique contemporaine. Issue de travaux littéraires et institutionnels longtemps confidentiels, elle a donné lieu sur les années récentes à une floraison de développements théoriques formalisés – dont la frontière est difficile à établir –, regroupés sous le vocable de « nouvelle économie institutionnelle » qui va de la théorie de l’agence à celle des droits de propriété en passant par la théorie des contrats.
L'apport de la sociologie du don aux théories des organisations
Authors: Messaoudene Jelloul 
Published: February 2013

Convoquer le « paradigme du don » pour étudier les modes de coordination au sein des organisations revient à faire l’hypothèse d’une forme d’écueil des théories des organisations à envisager les relations de travail dans leur totalité. En effet, le champ de la théorie du don ne s’apparente pas a priori à celui de la théorie des organisations mais en révélerait plutôt les limites.