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Efficacy of Exercise Intervention as Determined by the McKenzie System of Mechanical Diagnosis and Therapy for Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial
Authors: Rosedale Richard , Rastogi Ravi , May Stephen , Chesworth Bert M. , Filice Frank , Willis Sean , Howard James , Naudie Douglas , Robbins Shawn M. 
Published: January 2014

Study Design Randomized controlled trial. Objectives To examine the efficacy of exercise intervention in patients with knee osteoarthritis (OA), as directed by Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT) assessment, and, secondarily, to explore outcomes between MDT assessment-defined subgroups within the exercise group. Background Due to the high physical and economic burden of knee OA, the effectiveness of conservative interventions and determining those patients who will respond to them should be investigated. Methods Patients with knee OA (n = 180) were randomized to an exercise intervention group or a control group. The intervention group, in which patients classified as having knee derangements (MDT derangement) received MDT directional exercises and patients classified as nonresponders (MDT nonresponders) received evidence-based exercises, was compared to a control group that received no exercise intervention. Pain and function were assessed at baseline, 2 weeks, and 3 months, using the P4 pain scale and Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) pain and function subscales. Two-way analysis of covariance was used to examine treatment and time effects. Multiple comparisons were examined, and mean differences with 95% confidence intervals (CIs) were reported. Results The exercise intervention group had significantly improved P4 scores (mean difference, −6; 95% CI: −8, −3), KOOS pain scores (mean difference, 9; 95% CI: 5, 13), and KOOS function scores (mean difference, 11; 95% CI: 7, 15) compared to those of the control group at 2 weeks. At 3 months, the exercise intervention group had significantly improved KOOS pain scores (mean difference, 7; 95% CI: 3, 11) and KOOS function scores (mean difference, 5; 95% CI: 1, 9) compared to controls. Conclusion Patients with knee OA who were prescribed exercises based on an MDT assessment had superior outcomes compared to those of wait-list controls. The MDT subgroup of knee derangement may warrant further investigation in patients with knee OA. Protocol registered at ClinicalTrials.gov (NCT01641874). Level of Evidence Therapy, level 1b-. J Orthop Sports Phys Ther 2014;44(3):173–A6. Epub 22 January 2014. doi:10.2519/jospt.2014.4791
Prognostic Factors for Successful Recovery After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Literature Review
Authors: Fermont Anouk J.M. , Wolterbeek Nienke , Wessel Ronald N. , Baeyens Jean-Pierre , de Bie Rob A. 
Published: January 2014

Study Design Systematic literature review. Objectives To perform a systematic review of the literature on prognostic factors for successful recovery after arthroscopic rotator cuff repair. Background Rotator cuff lesion is a common shoulder disorder, with a prevalence ranging from 13% in people over 50 years of age to more than 50% in people over 80 years of age. Several factors can affect the extent to which a person will recover after the surgical repair of a rotator cuff tear. More knowledge about these prognostic factors may lead to a better understanding of why the recovery process is successful in some patients but not in others. Methods A systematic literature search from 1995 to November 2013 was performed to identify studies reporting prognostic factors for successful recovery after arthroscopic rotator cuff repair. Results A total of 455 studies were initially identified, 10 of which were included in the review. For all included studies, the percentage of patients with complete tendon healing at final assessment ranged from 60% to 88%. Twelve prognostic factors, which could be divided into 4 categories, were identified as being associated with better recovery: demographic factors (younger age, male gender), clinical factors (higher bone mineral density, absence of diabetes mellitus, higher level of sports activity, greater preoperative range of motion, absence of obesity), factors related to cuff integrity (smaller sagittal size of the cuff lesion, less retraction of the cuff, less fatty infiltration, no multiple tendon involvement), and factors related to the surgical procedure (no concomitant biceps or acromioclavicular joint procedures). Conclusion Knowledge and understanding of prognostic factors should be used in the decision-making process concerning arthroscopic rotator cuff repair to offer better care to patients. Level of Evidence Prognosis, level 2a-. J Orthop Sports Phys Ther 2014;44(3):153–163. Epub 22 January 2014. doi:10.2519/jospt.2014.4832
Increased Patellar Tendon Microcirculation and Reduction of Tendon Stiffness Following Knee Extension Eccentric Exercises
Authors: Yin Nai-Hao , Chen Wen-shiang , Wu Ying-Tai , Shih Tiffany Tingfang , Rolf Christer , Wang Hsing-Kuo 
Published: January 2014

Study Design Controlled laboratory study. Objectives To measure and compare patellar tendon stiffness and microcirculation in college tennis players and nonathletic students when performing eccentric knee extension exercises that do and do not reduce tendon stiffness. Background Previous studies suggest that tendon microcirculation response during exercises may vary based on the tendon's plastic properties. Methods The study included 3 groups of college-age male students: tennis players who performed 4 sets of either 40 (n = 12) or 80 (n = 13) repetitions of eccentric knee extension exercise and nonathletic students (n = 14) who performed 4 sets of 40 repetitions. Tendon stiffness was measured before and after exercise completion. Changes in total hemoglobin and oxygen saturation (OSat) were analyzed while performing the 4 sets. Comparisons were made within and between the groups. The level of association between tendon microcirculation and stiffness reduction was assessed. Results The 2 groups (player/4 × 80 and student/4 × 40) exhibiting patellar tendon stiffness reductions (P<.008) showed higher total hemoglobin and OSat levels, above the pre-exercise levels, in the fourth set compared to the first set of exercises (P<.004). The tennis players who performed 4 sets of 40 repetitions exhibited higher OSat levels in the fourth set than in the first set (P = .004) but had no reduction in tendon stiffness. Changes in OSat levels in the fourth set were correlated with patellar tendon stiffness reductions (r = -0.381, P = .02). Conclusion We conclude that there was increased patellar tendon microcirculation after performing knee extension eccentric exercises that resulted in a reduction in tendon stiffness. J Orthop Sports Phys Ther 2014;44(4):304–312. Epub 22 January 2014. doi:10.2519/jospt.2014.4872
Assessment of Strength, Flexibility, and Running Mechanics in Men With Iliotibial Band Syndrome
Authors: Noehren Brian , Schmitz Anne , Hempel Ross , Westlake Carolyn , Black William 
Published: January 2014

Study Design Cross-sectional laboratory study. Objectives To assess differences in hip strength, iliotibial band length, and hip and knee mechanics during running between male runners with iliotibial band syndrome (ITBS) and healthy controls. Background Flexibility, strength, and running mechanics are commonly assessed in patients with ITBS. However, these variables have not been evaluated concurrently in this population. Methods Thirty-four men participated (17 healthy, 17 ITBS). Hip strength was measured with a handheld dynamometer, and iliotibial band length was assessed using an inclinometer while performing the Ober test. Kinetic and 3-D kinematic data were obtained during running. Kinematic variables of interest included frontal and transverse plane hip and knee joint angles during early stance. Independent-samples t tests, as well as effect sizes, were used to assess group differences. Results Compared to the control group, persons with ITBS had a significantly lower Ober measurement (1.2°), weaker hip external rotators (1.2 Nm/kg), greater hip internal rotation (3.7°), and greater knee adduction (3.6°). However, only hip internal rotation and knee adduction exceeded the minimal detectable difference value. Conclusion Our results suggest that intervention strategies that target neuromuscular control of the hip and knee may be indicated for males with ITBS. J Orthop Sports Phys Ther 2014;44(3):217–222. Epub 22 January 2014. doi:10.2519/jospt.2014.4991
Measuring Health-Related Physical Fitness in Physiotherapy Practice: Reliability, Validity, and Feasibility of Clinical Field Tests and a Patient-Reported Measure
Authors: Tveter Anne Therese , Dagfinrud Hanne , Moseng Tuva , Holm Inger 
Published: January 2014

Study Design A cross-sectional study with a test-retest design. Objectives To assess measurement properties of the physical fitness questionnaire, the 6-minute walk test, the stair test, the hand-grip test, the 30-second sit-to-stand test, and the fingertip-to-floor test in patients with various musculoskeletal conditions (MSCs). Background Patients suffering from MSCs tend to be more deconditioned and less physically active than healthy people. Physiotherapists should, therefore, focus on health-related physical fitness in addition to their patients' specific MSCs to offer optimal treatment. To enable good decision making, a core set of feasible measures with acceptable measurement properties is needed. Methods Eighty-one patients with MSCs (57.6 ± 14.2 years of age) were recruited from outpatient physiotherapy clinics. Relative reliability was analyzed with intraclass correlation coefficient model 2,1, and absolute reliability with standard error of measurement and smallest detectable change. Construct validity was assessed with a priori hypotheses. Time spent and assistance needed to accomplish the measures were used to assess feasibility. Results The 6-minute walk test, the hand-grip test, and the physical fitness questionnaire showed acceptable reliability (49 m, 4 kg, and 2 points, respectively) and construct validity. The stair test showed acceptable reliability (8 seconds) but not validity. The 30-second sit-to-stand test showed acceptable validity but not reliability (4 sit-to-stands), whereas the fingertip-to-floor test showed neither acceptable reliability (9 cm) nor validity. Conclusion The 6-minute walk test, the hand-grip test, and the physical fitness questionnaire can be recommended as a core set of reliable and valid measures to assess health-related physical fitness in patients with various MSCs. J Orthop Sports Phys Ther 2014;44(3):206–216. Epub 22 January 2014. doi:10.2519/jospt.2014.5042
Moving Forward: New Perspectives on German-Polish Relations in Contemporary Europe
Authors: Eigler Friederike 
Published: January 2014

Since the end of the Cold War and the reconfiguration of the map ofEurope, scholars across the disciplines have looked anew at the geopoliticaland geocultural dimensions of East Central Europe. Although geographicallyat the periphery of Eastern Europe, Germany and its changing discourseson the East have also become a subject of this reassessment inrecent years. Within this larger context, this special issue explores thefraught history of German-Polish border regions with a special focus oncontemporary literature and film.1 The contributions examine the representationof border regions in recent Polish and German literature (IreneSywenky, Claudia Winkler), filmic accounts of historical German and Polishlegacies within contemporary European contexts (Randall Halle, MeghanO’Dea), and the role of collective memory in contemporary German-Polishrelations (Karl Cordell). Bringing together scholars of Polish and Germanliterature and film, as well as political science, some of the contributionsalso ponder the advantages of regional and transnational approaches toissues that used to be discussed primarily within national parameters.
Ernie O'Malley, William Shakespeare's Sonnets, and the Book as Closet Object
Authors: Flannery Denis 
Published: January 2014

Preoccupations with secrecy, concealment, imposture, and hiding in plain view are vividly present in Ernie O'Malley's memoirs of the Irish War of Independence and the ensuing civil war, On Another Man's Wound (1936) and The Singing Flame (1978). These preoccupations are particularly manifest in O'Malley's treatment of books, which are the quintessential ‘closet objects’ in his work. This essay will consider the extent to which the book functions as a closet in O'Malley's accounts, asking what that entails for the queer readability of his own paired volumes? It pursues this through close readings of sequences where a text with massive queer resonances in Western culture – Shakespeare's Sonnets – is read in the ruins of Dublin's Four Courts in 1922 and, later, to a wounded, convalescing O'Malley in Portobello Barracks. What kind of work, this essay will ask, does the invocation of the Sonnets and their setting in scenarios of desperate, ruined and wounded homosocial adhesion, do in O'Malley's autobiographies? This essay hopes to participate in an inquiry into the extent to which queer drives are entrenched in, and endemic to, how Ireland has cast and reimagined the liberation and the civil war.
Qu’est-ce que prendre soin aujourd’hui ?
Authors: Brugère Fabienne 
Published: January 2014

Comment penser la possibilité d’un « prendre soin » avec les apports de l’éthique du care née aux États-Unis dans les années 1980 et le développement des maladies chroniques ou de longue durée ? Non seulement la dimension relationnelle du soin et un nouveau rapport entre le soin et la santé sont à amplifier. Mais, plus encore, la réflexion sur la notion de « vulnérabilité » est essentielle en ce qu’elle mène à un questionnement éthique : peut-on assumer à la fois sa propre vulnérabilité et celle des autres ? L’éthique du care apparaît alors à travers l’analyse des bonnes pratiques de care et d’institutions qui les rendent possibles dans le cadre d’une critique du néolibéralisme.
Nouvelles histoires de gendarmes et de policiers aux XIX e et XX e siècles Regards sur l'historiographie récente des forces de l'ordre
Authors: López Laurent , Luc Jean-Noël 
Published: January 2014

L’abondance des titres disponibles a empêché d’étendre ce coup d’œil sur l’actualité de l’histoire de l’exercice de la police – policing en anglais – aux précieux apports de l’historiographie étrangère et des autres sciences humaines et sociales. Ce panorama montre néanmoins la fécondité de quelques grands chantiers, consacrés à la circulation internationale des savoirs, des dispositifs et des usages policiers, à l’émergence des systèmes policiers (en cours d’analyse dans le cadre du programme ANR SYSPOE), aux polices coloniales, un terrain de recherche particulièrement dynamique, à l’histoire sociale des hommes et des femmes qui donnent corps aux institutions policières, aux gendarmes, désormais pris en compte, ainsi qu’aux interrelations entre ces militaires originaux, chargés de fonctions policières, et les personnels des polices civiles, interrelations dont l’étude permet de commencer à construire une véritable histoire de la force publique.
La France des Lumières et l'humanisme commercial. Bilan et perspectives historiographiques
Authors: Skornicki Arnault 
Published: January 2014

La catégorie d’ humanisme commercial , forgée par J. Pocock, désigne les transformations de la langue républicaine moderne (ou humanisme civique ) sous l’effet de la montée en puissance du capitalisme marchand : en tentant de concilier la « vertu » et le « commerce », le bien public et l’intérêt particulier, il contribua à la naissance de l’économie politique. Jusqu’ici cantonné à l’aire anglophone, l’usage de cette catégorie a récemment été élargi à la France des Lumières par une série de contributions importantes, pour la plupart états-uniennes. Cet article se propose de faire le point sur ce renouvellement historiographique de l’humanisme commercial, et propose pour finir une mise en perspective des apports et limites de l’École de Cambridge en histoire intellectuelle.
Cartographie, quadrillage et ordre sédentaire
Authors: Retaillé Denis 
Published: January 2014

Ce texte poursuit un objectif méthodologique : préparer le passage de la représentation d’un espace anthropologique - l’espace nomade -, à un espace méthodologique-l’espace mobile. La première étape y est décrite, en insistant sur le lien qui unit l’acte cartographique à une conception sédentaire de l’espace, la mobilité n’y étant appréciée que dans un second temps comme un changement dans un état normal stable. Au Sahara et au Sahel, suivis ici à titre d‘exemple, cette fixation par la carte n’a pas été sans produire des tensions avec l’espace des représentations comme enjeu.
Des jeux narratifs aux fictions ludiques
Authors: Ryan Marie-Laure , Rebreyend A.-L. 
Published: January 2014

D’espaces de jeux abstraits, les jeux vidéo sont devenus des mondes fictionnels. Mais la question de la narration se pose pour eux de façon problématique : comment concilier le souci qu’a le créateur du jeu de garder le contrôle sur les événements qui composent la narration pour préserver l’intégrité de la structure de celle-ci, avec le souhait du joueur d’une action libre exercée sans contrainte ? Marie-Laure Ryan pose les jalons d’une poétique de la narration interactive, et donne les outils narratologiques pour les comprendre.
L'esthétique de Fumito Ueda
Authors: Jérôme David 
Published: January 2014

Le jeu vidéo n’échappe pas à la règle de l’art qui est celle de l’événement en tant que création d’effets locaux, c’est pourquoi il est peut-être vain de se demander abstraitement si le jeu vidéo est un support susceptible de faire art sans examiner dans le détail telle expérience singulière proposée par tel créateur. C’est ce que nous nous proposons de faire ici en donnant quelques pistes de réflexion sur les deux œuvres principales du créateur japonais Fumito Ueda : Ico (2001) et Shadow of the Colossus (2005).
Le paradoxe de l'art conceptuel
Authors: Darsel Sandrine 
Published: January 2014

On attend de l’art conceptuel qu’il possède une valeur cognitive élevée. Cela tiendrait à sa spécificité : l’œuvre d’art comme résultat est mise entre parenthèses au profit de l’action artistique entendu comme processus intellectuel. Toutefois, on peut douter du rôle cognitif qui est attribué à l’art conceptuel ou à tout le moins, reconsidérer sa teneur épistémique. L’article montre que la faiblesse cognitive de l’art conceptuel ne tient pas à un manque de contenu propositionnel mais à ses conditions logiques de réception.
L'enfant mort : un fantasme malgré lui
Authors: Yi Mi-Kyung 
Published: January 2014

L’enfant mort apparaît comme la figure emblématique du travail de deuil interminable. Une sorte d’ombre hors jeu psychique, impossible à intégrer tout autant qu’à expulser, cette figure tend à accréditer l’idée de « travail du fantôme ». Or, son émergence comme fantasme narcissique dans la clinique des dépressions interroge sa potentialité animatrice restée mobilisable, comme en témoigne le « cas » du peintre Giovanni Segantini.
Représentation des traitements de substitution aux opiacés et de leur arrêt. Regards croisés patients/médecins
Authors: Guillou Landreat Morgane , Rozaire Charles , Vigneau Victorri Caroline , Grall-Bronnec Marie 
Published: January 2014

Les traitements de substitution de la dépendance aux opiacés sont commercialisés depuis la fin des années 1960 aux États-Unis et depuis 1996 en France. Les objectifs de ces traitements se sont élargis : au-delà de l’arrêt des consommations d’héroïne, ils sont recentrés sur l’amélioration du fonctionnement psychosocial du patient et de sa qualité de vie. Ils sont désormais envisagés comme des prescriptions au long cours, ce qui modifie les « carrières » des patients et leur profil clinique sous traitement. Mais après une réadaptation psychosociale et une amélioration des conduites addictives, souvent obtenues après plusieurs années, est-il possible d’envisager l’arrêt de ce traitement ? Les durées optimales de prescription et les modalités d’arrêt des traitements de substitution dans le cadre de la dépendance aux opiacés sont très débattues et dépendent en partie des représentations des patients et des prescripteurs vis-à-vis du traitement. Face à ces questionnements, nous avons mené un travail explorant les représentations des traitements de substitution et de leur arrêt du point de vue du patient et du médecin. L’objectif est tout d’abord de croiser les représentations des patients et des médecins vis-à-vis des TSO, et secondairement d’identifier la place du désir d’arrêt du traitement de substitution chez les patients. Ce travail se constitue en trois volets : un premier volet exploratoire sur les représentations des patients vis-à-vis de leur MSO, un second concernant les représentations des médecins vis-à-vis des MSO et enfin un troisième volet abordant la question de l’arrêt des MSO chez les patients. La buprénorphine et la méthadone sont des traitements médicamenteux dont la place aux yeux des patients et des prescripteurs est effectivement bien particulière. La majorité des patients interrogés considèrent qu’il ne s’agit pas de traitements comme les autres, et l’arrêt de la buprénorphine est un motif de demande de soins en addictologie au même titre que les SPA non médicamenteuses. De plus, la majorité des médecins interrogés, expérimentés ou non dans le domaine ont des avis très disparates et n’identifient pas clairement la buprénorphine comme un médicament. Cette perception complexe et ambivalente chez les patients et les prescripteurs dépend de plusieurs facteurs : les interactions entre les caractéristiques interindividuelles des patients, l’histoire de leurs troubles, les caractéristiques des médecins et leurs modalités de pratiques professionnelles et enfin la relation thérapeutique instaurée.
Étude rétrospective à deux ans des hospitalisations pour arrêt de la méthadone au Centre Médical Marmottan
Authors: Pham-Orsetti Héloïse 
Published: January 2014

Si l’efficacité des traitements de substitution n’est plus à démontrer en termes d’impact sociosanitaire, de nombreux patients sous traitement de substitution expriment le désir d’arrêter la substitution, évoquant souvent une lassitude de la dépendance, des impératifs familiaux ou professionnels. Au Centre Médical Marmottan, de nombreux patients viennent ainsi demander une hospitalisation pour sevrage de méthadone ou de buprénorphine. Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur les caractéristiques et le devenir des 21 patients hospitalisés pour arrêt de la méthadone au cours de l’année 2011 au Centre Médical Marmottan. En 2013, parmi ces 21 patients, 9 avaient repris un traitement par méthadone, 8 étaient perdus de vue, 4 étaient toujours suivis au centre et n’avaient pas repris de traitement par méthadone. Parmi ces 4 patients, 2 étaient dépendants à l’alcool. Si la demande initiale est souvent celle de sevrage définitif de la méthadone, les résultats de notre étude montrent que la réalité est plus complexe, et que l’hospitalisation n’est souvent qu’une étape dans le parcours du patient dépendant. Répondant aux demandes de patients souhaitant arrêter la substitution, l’hospitalisation – moment de rupture avec le produit, mais aussi avec l’environnement – participe ainsi d’une clinique de l’addiction qui, au-delà du sevrage et de l’abstinence, accompagne le patient dans son questionnement sur la dépendance et le rôle qu’elle joue dans son lien aux autres et à lui-même.