bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Inflammation and peripheral venous disease
Authors: Callas Peter , Allison Matthew , Criqui Michael , Cushman Mary 
Published: June 2014

SummaryThe inflammatory response to healing in venous thrombosis might cause vein damage and post-thrombotic syndrome. Inflammation may also be involved in venous insufficiency apart from deep-vein thrombosis. We studied the association of inflammation markers with venous insufficiency in a general population sample. We characterised 2,404 men and women in a general population cohort for peripheral venous disease and its severity using physical exam, symptom assessment, and venous ultrasound. Inflammation markers, C-reactive protein (CRP), fibrinogen, interleukin 1-beta (IL-1-beta), IL-8, IL-10, intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1), E-selectin, monocyte chemoattractant-1 (MCP-1) and vascular endothelial cell growth factor (VEGF) were compared in 352 case participants with peripheral venous disease and 352 controls with no venous abnormalities frequency matched to cases by age, sex and race. Associations were also evaluated including a subset of 108 cases of severe venous disease, as previously defined. Odds ratios (95% CI), for peripheral venous disease for biomarkers in the top quartile (adjusting for age, race, sex, body mass index and history of venous thrombosis) were 1.8 (1.1–3.0), 1.6 (1.0–2.5) and 1.5 (0.9–2.3) for CRP, fibrinogen and IL-10, respectively. Associations were larger considering cases of severe venous disease, with odds ratios for these three analytes of 2.6 (1.2–5.9), 3.1 (1.3–7.3) and 2.2 (1.1–4.4), and for IL-8: 2.4 (1.1–5.2). There was no association of IL-1-beta, ICAM-1, VCAM-1, E-selectin, MCP-1 or VEGF with overall cases or severe venous disease. In conclusion, a subset of inflammation markers were associated with increased risk of peripheral venous disease, suggesting potential therapeutic targets for treatment.
Poor predictive value of contemporary bleeding risk scores during long-term treatment of venous thromboembolism
Authors: Bellesini Marta , Minno Matteo Nicola Dario Di , Mumoli Nicola , Pomero Fulvio , Franchini Massimo , Fantoni Chiara , Lupoli Roberta , Brondi Barbara , Borretta Valentina , Bonfanti Carlo , Ageno Walter , Dentali Francesco , Riva Nicoletta 
Published: June 2014

SummaryBleeding is a common and feared complication of oral anticoagulant therapy. Several prediction models have been recently developed, but there is a lack of evidence in patients with venous thromboembolism (VTE). The aim of this study was to validate currently available bleeding risk scores during long-term oral anticoagulation for VTE. We retrospectively included adult patients on vitamin K antagonists for VTE secondary prevention, followed by five Italian Anticoagulation Clinics (Cuneo, Livorno, Mantova, Napoli, Varese), between January 2010 and August 2012. All bleeding events were classified as major bleeding (MB) or clinically-relevant-non-major-bleeding (CRNMB). A total of 681 patients were included (median age 63 years; 52.0% female). During a mean follow-up of 8.82 (± 3.59) months, 50 bleeding events occurred (13 MB and 37 CRNMB), for an overall bleeding incidence of 9.99/100 patient-years. The rate of bleeding was higher in the first three months of treatment (15.86/100 patient-years) than afterwards (7.13/100 patient-years). The HAS-BLED showed the best predictive value for bleeding complications during the first three months of treatment (area under the curve [AUC] 0.68, 95% confidence interval [CI] 0.59–0.78), while only the ACCP score showed a modest predictive value after the initial three months (AUC 0.61, 95%CI 0.51–0.72). These two scores had also the highest sensitivity and the highest negative predictive value. None of the scores predicted MB better than chance. Currently available bleeding risk scores had only a modest predictive value for patients with VTE. Future studies should aim at the creation of a new prediction rule, in order to better define the risk of bleeding of VTE patients.
Clot properties and cardiovascular disease
Authors: Bridge Katherine , Philippou Helen , Ariëns Robert 
Published: June 2014

SummaryFibrinogen is cleaved by thrombin to fibrin, which provides the blood clot with its essential structural backbone. As an acute phase protein, the plasma levels of fibrinogen are increased in response to inflammatory conditions. In addition to fibrinogen levels, fibrin clot structure is altered by a number of factors. These include thrombin levels, treatment with common cardiovascular medications, such as aspirin, anticoagulants, statins and fibrates, as well as metabolic disease states such as diabetes mellitus and hyperhomocysteinaemia. In vitro studies of fibrin clot structure can provide information regarding fibre density, clot porosity, the mechanical strength of fibres and fibrinolysis. A change in fibrin clot structure, to a denser clot with smaller pores which is more resistant to lysis, is strongly associated with cardiovascular disease. This pathological change is present in patients with arterial as well as venous diseases, and is also found in a moderate form in relatives of patients with cardiovascular disease. Pharmacological therapies, aimed at both the treatment and prophylaxis of cardiovascular disease, appear to result in positive changes to the fibrin clot structure. As such, therapies aimed at ‘normalising’ fibrin clot structure may be of benefit in the prevention and treatment of cardiovascular disease.
Dados epidemiológicos da litíase renal em hospital de referência em Belo Horizonte - Minas Gerais
Authors: Petroianu Andy , Oliveira Neto José Estevão , Alberti Luiz R. 
Published: June 2014

Introdução: A litíase renal é uma afecção muito comum na prática clínica e múltiplos fatores estão relacionados com sua etiopatogenia, embora não tenhamos encontrado estudo algum sobre a epidemiologia da litíase no Brasil.
Objetivo: Avaliar a influência da idade, do sexo, da cor da pele e da lateralidade como fatores de risco para cálculo renal. Pacientes e Métodos: Foram estudados 400 prontuários de pacientes com diagnóstico de litíase urinária, nos Serviços de Nefrologia e Urologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte. Todos os diagnósticos foram confirmados pela história clínica associada a métodos de imagem.
Resultados: Houve predomínio de pacientes do sexo feminino (54,5 %) sobre o masculino com litíase renal. Os doentes brancos constituíram a maioria (75%), seguidos pelos mulatos (23,3%) e, em uma muito pequena proporção, pelos negros (1,8%). A idade média foi de 39,81, +- 15,61 anos. Não houve diferenças quanto à lateralidade dos cálculos, mas os homens tiveram mais cálculos bilaterais do que as mulheres.
Conclusão: Na população estudada no presente trabalho, o cálculo renal foi mais freqüente em adultos jovens, brancos e do sexo feminino, sem diferenças quanto à lateralidade. Os resultados sugerem uma possível relação entre nefrolitíase e cor da pele.
O processo da assistência ao paciente com lesão medular
Authors: Cardozo-Gonzales Roxana I. , Villa Tereza C. S. , Caliri Maria H. L. 
Published: June 2014

Este estudo tem como objeto conhecer como se realiza a assistência ao paciente com lesão medular, segundo a percepção da equipe de saúde. O eixo norteador do trabalho é compreender o processo da alta hospitalar do paciente com lesão medular e trazer, como proposta de organização, o Gerenciamento de Caso, que é uma modalidade de prestação de serviço, responsabilizando um profissional pelo total cuidado de saúde do paciente. Através de uma abordagem qualitativa, o estudo foi desenvolvido na Sala de Trauma e Urgências, Clínica Cirúrgica e Ortopedia de um hospital de nível terciário. Foi utilizada a entrevista semi-estruturada como técnica de coleta de dados. Participaram do estudo três médicos, um fisioterapeuta, dois assistentes sociais, um nutricionista, cinco enfermeiros, dois técnicos e três auxiliares de enfermagem que prestam assistência ao paciente com lesão medular. Os dados foram coletados durante os meses de abril e maio de 2000 e analisados pelo método de análise de conteúdo, através da análise temática. Identificaram-se como unidades temáticas, caraterização da assistência ao paciente com lesão medular durante a internação; necessidades ou problemas do paciente com lesão medular; problemas ou dificuldades na assistência ao paciente com lesão medular e preparo da alta: o real e o ideal.
FATORES DE RISCO E MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ÚLCERA DE PRESSÃO NO LESADO MEDULAR. EXPERIÊNCIA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO HCFMRP-USP
Authors: Nogueira Paula Cristina , Caliri Maria Helena L. , Santos Cláudia B. 
Published: June 2014

As úlceras de pressão (UP) são freqüentes no lesado medular, podendo trazer sérias complicações, como osteomielite, septicemia, amputações, e mesmo levar o paciente a óbito. Interferem na qualidade de vida do paciente e família, impedindo ou dificultando o acesso a programas de reabilitação. Assim, a prevenção e o tratamento no estágio inicial devem ser a meta da assistência que vise à qualidade. Este estudo teve como objetivo identificar as causas de UP em pacientes com traumatismos da medula espinhal atendidos em uma instituição hospitalar, e descrever as medidas identificadas como mais importantes para a prevenção do problema, segundo a opinião de enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem. Através de um inquérito, os dados foram coletados, utilizando-se um instrumento composto de 35 frases com descritores dos fatores de risco e 18 frases com descritores de medidas preventivas, construído a partir de dados da literatura e validado anteriormente. Foi solicitado aos 85 participantes que atribuíssem um valor de 01 a 07 quanto à importância de cada ítem, sendo calculada a média aritmética e o desvio padrão. A análise de estatística inferencial foi realizada através da análise de variância. Os resultados da análise descritiva e os testes de estatística inferencial evidenciaram que a equipe de enfermagem identificou, como importantes para a causalidade da UP, fatores de risco referentes tanto ao paciente quanto à estrutura institucional e ao processo de cuidar. Segundo a percepção da equipe, o paciente com traumatismos da medula espinhal apresenta diminuição ou perda da mobilidade e sensibilidade, tornando-se dependente de outra pessoa para mobilizar-se. A estrutura institucional e o processo de cuidar não atendem às necessidades do paciente, assim, não se faz a rigorosa mudança de decúbito como deveria ser feita, os colchões utilizados não são adequados, levando o paciente a uma permanência prolongada no leito, em uma só posição, o que causa excesso de pressão nas proeminências ósseas. Após a alta, o problema persiste, pois, segundo a percepção dos participantes da pesquisa, a família não tem conhecimento a respeito da prevenção e não presta cuidados adequados em casa. Quanto às medidas preventivas, houve diferença entre a percepção dos auxiliares/técnicos e a dos enfermeiros; estes últimos consideraram todos os descritores do questionário importantes para a prevenção, enquanto os auxiliares/técnicos não consideraram. Houve uma discrepância no que diz respeito aos fatores de risco, que os auxiliares/técnicos consideraram importantes e o que apontaram como intervenções para prevenir o problema.
Avaliação morfofuncional do auto-implante ovariano no retroperitônio
Authors: Alberti Luiz R. , Vasconcellos Leonardo S. , Petroianu Andy , Nunes Maurício B. 
Published: June 2014

Introdução: Em muitos procedimentos pélvicos e abdominais, a ooforectomia bilateral se impõe, porém suas complicações sistêmicas, como insuficiências hormonais, podem ser de difícil controle. Objetivo: Visando a preservação da função gonadal, em casos de ooforectomia, avaliaram-se aspectos funcionais e histológicos de tecido ovariano auto-implantado, em posição heterotópica. Material e Métodos: Foram selecionadas 36 ratas Wistar, com ciclos estrais, normais, divididas aleatoriamente em quatro grupos (n=9): G1 . controle- submetido a laparotomia, sem procedimento cirúrgico adicional; G2- ooforectomia bilateral; G3- os ovários retirados foram implantados integralmente no retroperitônio; G4- os ovários retirados foram fatiados e também implantados no retroperitônio. Nos 3o e 6o meses pós-operatórios, realizaram-se esfregaços vaginais e estudos histológicos dos implantes ovarianos.Resultados: Os animais do grupo G1 tiveram seus ciclos normalmente. As ratas dos grupos G2 permaneceram durante todo o período em diestro. No grupo G3, no sexto mês, duas ratas tiveram ciclos completos, compatíveis com a fase estral; três animais apresentaram ciclos irregulares e os restantes permaneceram em diestro. No grupo G4, no sexto mês pós-operatório, três ratas apresentaram ciclos incompletos, cinco ratas apresentaram ciclos estrais completos, e apenas uma permaneceu fixa em diestro. O estudo anatomopatológico confirmou viabilidade ovariana em ambos os grupos de auto-implante (G3 e G4) com melhores resultados para o G4. Conclusões: O auto-implante ovariano no retroperitônio, na forma fatiada, apresentou melhor preservação morfofuncional do que a do íntegro.
Estudo epidemiológico das fraturas da coluna cervical por mergulho na cidade de Ribeirão Preto-SP
Authors: Silva Carmem Lúcia Cadurim , Defino Helton L. A. 
Published: June 2014

Foi realizado estudo epidemiológico dos pacientes atendidos nos hospitais da cidade de Ribeirão Preto-SP com fraturas da coluna cervical, devidas ao mergulho em águas rasas, no período de janeiro de 1989 a dezembro de 1999.
Nesse período, foram registradas 97 fraturas da coluna cervical por mergulho em águas rasas, sendo que 60 apresentavam lesão neurológica. O acidente ocorreu durante mergulho em piscinas, em 25 pacientes, e em rios, córregos ou lagoas, em 72. Oitenta e oito (90,72%) pacientes eram do sexo masculino e 9 (9,28%) do feminino, e a faixa etária de maior ocorrência da lesão foi entre os 10 e 20 anos.
Doze pacientes, vítimas de fratura da coluna cervical devido ao mergulho em água rasa, foram entrevistados e constatou-se desinformação e desconhecimento dos riscos e morbidade desse tipo de trauma.
Os resultados do estudo epidemiológico e as características dessa modalidade de lesão indicam que sua prevenção deva ser estimulada por meio de campanhas educativas.
ESTUDO RETROSPECTIVO DE 53 CRIANÇAS COM DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG: ACHADOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS
Authors: Bigélli Rosa H.M. , Fernandes Maria I.M. , Galvão Lívia C. , Sawamura Regina 
Published: June 2014

Objetivo:analisar algumas características clínicas e laboratoriais de crianças com doença de Hirschsprung. Métodos: estudo retrospectivo de 53 crianças com diagnóstico final de doença de Hirschsprung, atendidas de janeiro de 1981 a dezembro de 1999, no Hospital das Clínicas/ USP, Ribeirão Preto. Foram analisados alguns parâmetros clínicos (distribuição segundo o gênero, idade no início dos sinais e sintomas, na 1a consulta e no diagnóstico da doença, principais sinais e sintomas e estado nutricional) e laboratoriais da 1a consulta, que permitiram o diagnóstico (enema opaco, manometria anorretal e biópsia retal), bem como a evolução dos pacientes após o tratamento cirúrgico. Resultados: 42 crianças (79,2%) eram meninos. Os primeiros sinais e sintomas ocorreram no 10 mês, em 43 casos (81,1%), a idade, na primeira consulta, teve mediana de 7 meses e idade de diagnóstico, mediana de 8,8 meses. As principais manifestações clínicas foram: distensão abdominal em 83,0%, constipação intestinal em 73,6%, atraso na eliminação do mecônio em 60,7% dos casos. Não foi evidenciado importante comprometimento ponderoestatural. O enema opaco mostrou zona de transição em 47,2% (17/36) e, na manometria anorretal, observou-se ausência de reflexo reto esfincteriano em 73,7% (14/19). Todas as biópsias anorretais evidenciaram aganglionose. Uma das crianças foi submetida a tratamento clínico e 52 a tratamento cirúrgico. A colostomia foi realizada em 22/52 crianças (42,3%) e o tratamento cirúrgico definitivo em 49, sendo, em 77,6%, cirurgia de Duhamel Haddad, em 20,4%, cirurgia de Soave e, em 2,0%, cirurgia de Lestar Martin. As complicações pré-operatórias mais freqüentes foram obstrução intestinal em 28,3% e enterocolite em 11,3% dos casos. As principais complicações pós operatórias da colostomia foram: eventração e/ou prolapso e/ou estenose em 22,7% dos casos e do tratamento cirúrgico definitivo: escape e/ou incontinência fecal em 28,6%, infecção e/ou deiscência de ferida cirúrgica em 22,4% e enterocolite e/ou diarréia em 20,4%. Três crianças não foram submetidas a tratamento cirúrgico definitivo. Dez crianças (18,9%) obtiveram alta, 14 (26,4%) continuam em seguimento ambulatorial e 27 (50,9%) abandonaram o serviço após a cirurgia definitiva. Houve um óbito devido a enterocolite algum tempo após a cirurgia definitiva e 1 criança continua em seguimento ambulatorial em outro serviço, após a reconstrução do trânsito. Cinco das 14 crianças (35,7%) que permanecem em seguimento e 8 (29,6%) das 27 crianças que abandonaram o serviço mantinham escape e/ou incontinência fecal na última consulta. Conclusão: houve uma discrepância entre a idade de início dos sintomas e a idade de diagnóstico, evidenciando retardo no encaminhamento dos pacientes para comprovação diagnóstica. O diagnóstico tardio, possivelmente, determinou a alta porcentagem das complicações pré-operatórias da doença, que permanecem com as principais causas de morbimortalidade relativa à doença.
Adesão a um grupo educativo de pessoas portadoras de diabetes mellitus
Authors: Cazarini Roberta Prado , Zanetti Mana Lúcia , Ribeiro Kátia Prado , Pace Ana Emilia , Foss Milton César 
Published: June 2014

Este estudo descritivo teve como objetivo identificar o perfil de pessoas diabéticas e analisar suas dificuldades em participar de um grupo de educação para diabéticos. Foram entrevistados 66 diabéticos, atendidos num hospital de grande porte, no período de maio a junho de 2000. Os resultados apontam que, dos 66 (100%) sujeitos investigados, 60,6% sabiam da existência de atividade educativa no hospital, mas apenas 21,2% participam das atividades educativas oferecidas. Dos que sabiam da existência de atividade educativa, as principais causas mencionadas para a não participação foram: a falta de interesse, horário inadequado e dificuldades de transporte. Com isso, fica demonstrada a necessidade de fortalecimento e ampliação do grupo de educação para diabéticos.
Distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico
Authors: Vieira Neto Osvaldo Merege , Moysés Neto Miguel 
Published: June 2014

O sódio e o potássio são os principais íons dos meios extra e intracelular, respectivamente. Os distúrbios relacionados a esses íons são freqüentes e podem ser causados por inúmeras condições clínicas. A fisiopatologia e a gravidade das alterações indicam o tratamento a ser instituído.
Insuficiência adrenal crônica e aguda
Authors: Castro Margaret , Elias Lucila L. K. 
Published: June 2014

Os glicocorticóides apresentam um importante papel na regulação metabólica, nos sistemas cardiovascular, imune, nervoso, e na resposta adaptativa ao estresse. A insuficiência adrenal pode ser causada por uma doença primária da adrenal (baixas concentrações plasmáticas de cortisol e altas de ACTH) ou secundária a doenças do eixo hipotálamoipofisário (baixas concentrações plasmáticas de cortisol e de ACTH). A falta crônica de glicocorticóide leva a sintomas insidiosos e inespecíficos (mal-estar geral, fraqueza, inapetência, perda de peso, queixas gastrintestinais). Adicionalmente, quando há também deficiência de mineralocorticóide, a hipotensão, síncope, desidratação e choque cardiocirculatório, com hiponatremia e hipercalemia podem associar-se ao quadro clínico. O tratamento consiste na reposição de cortisol (hidrocortisona VO, 12 a 15 mg/m2 de superfície corporal, acetato de cortisona VO, 25mg/dia e prednisona VO, 5 a 10 mg/dia) na insuficiência adrenal secundária e de cortisol e minelocorticóide (9a fluorohidrocortisona VO, 0,1mg/dia) na primária. Doenças infecciosas, traumas e cirurgias podem precipitar uma crise aguda, chamada crise addisoniana, situação esta de risco de vida, quando não tratada. O tratamento consiste de reposição do volume intravascular com cloreto de sódio (soro fisiológico 0,9% 2 L/hora) e glicocorticóides (100 mg EV de hidrocortisona a cada 6 h). Desde que a crise addisoniana é freqüentemente desencadeada por processo infeccioso, o diagnóstico de infecção deve ser confirmado e, se presente, o uso de antibioticoterapia deve ser preconizado.
Reações transfusionais
Authors: Oliveira Luciana C. O. , Cozac Ana Paula C. N .C. 
Published: June 2014

A maior parte das transfusões resulta em reposição temporária, efetiva e segurade hemocomponentes. Como outras intervenções médicas, entretanto, as transfusões são associadas a certos riscos, e, somente quando os benefícios esperados sobrepõem os riscos potenciais, a transfusão deve ser iniciada. Este capítulo discorre sobre as principais categorias de reações transfusionais, discutindo a fisiopatologia, o diagnóstico, o tratamento, e a prevenção dessas reações.
.
Acidentes por animais peçonhentos
Authors: Azevedo-Marques Marisa M. , Cupo Palmira , Hering Sylvia Evelyn 
Published: June 2014

São abordados aspectos da fisiopatologia, clínica e terapêutica dos envenenamentos humanos, causados por serpentes peçonhentas dos gêneros Bothrops, Crotalus e Micrurus, que ocorrem no sudeste do Brasil. Elaboração de diretrizes para o atendimento dos pacientes na U.E-HCFMRP-USP e reprodução dos princípios para a indicação de soroterapia antiveneno (SAV). Quando aplicada, a SAV deverá ser administrada por via intravenosa, gota a gota, sem diluição, precedida por drogas anti-histamínicas (anti H
1 e anti H2) e corticóides, visando à proteção contra possíveis reações de hipersensibilidade e sem que sejam realizados testes cutâneos previamente.
Change in Hospital-Level Use of Transradial Percutaneous Coronary Intervention and Periprocedural Outcomes
Authors: Bradley Steven M. , Rao Sunil V. , Curtis Jeptha P. , Parzynski Craig S. , Messenger John C. , Daugherty Stacie L. , Rumsfeld John S. , Gurm Hitinder S. 
Published: June 2014

Background—
Whether increasing use of radial access has improved percutaneous coronary intervention outcomes remains unknown. We sought to determine the relationship between increasing facility-level use of transradial percutaneous coronary intervention (TRI) and periprocedural outcomes.

Methods and Results—

Within the National Cardiovascular Data Registry CathPCI Registry, we estimated the risk-adjusted association between hospital category of change in TRI use (during the 3-year period from 2009 to 2012) and trends in access site and overall bleeding, fluoroscopy time, and contrast use among 818 facilities with low baseline TRI use. There were 4 categories of hospital change in TRI use: very low (baseline, 0.2% increasing to 1.8% at the end of 3 years), low (0.9% increasing to 8.9%), moderate (1.6% increasing to 27.2%), and high (1.0% increasing to 45.1%). Risk-adjusted access site bleeding decreased over time for all hospital categories; however, the rate of decline varied across hospital categories (
P
for interaction, <0.001). The decrease in access site bleeding was significantly greater for hospitals with moderate or high increases in TRI use (relative risk, 0.45, 95% confidence interval, 0.36–0.56) when compared with that of very low or low hospitals (relative risk, 0.65; 95% confidence interval, 0.58–0.74;
P
for comparison, 0.002). Similar findings were observed for overall bleeding. An increase in fluoroscopy time (≈1.3 minutes) was noted at hospitals with moderate and high use of TRI (
P
=0.01). Trends in contrast use were similar across hospital categories.

Conclusions—
In a national sample of hospitals performing percutaneous coronary intervention, bleeding rates decreased over time for all hospital categories of change in TRI use. The decline in bleeding outcomes was larger at hospitals with increased adoption of TRI when compared with hospitals with minimal or no change in TRI use.