Meta-analysis of clinical studies on the occurrence of biological complications in patients with diabetes with dental implants
Authors: Лакман И.А. , Долгалев А.А. , Усманова И.Н. , Сенина В.О. , Золотаев К.Е. , Стоматов Д.В. , Гезуев Г.К. , Акрамов М.Л. , Омаров Р.М. 
Published: July 2024

Изготовление зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты — широко применяемый метод лечения пациентов с потерей зубов. В работах некоторых авторов встречаемость биологических осложнений у относительно здоровых пациентов без выраженной соматической патологии может достигать 43% по популяции в Европе, 22% по популяции в Северной и Южной Америке и от 11,2 до 19% по популяции в Китае. У полиморбидных пациентов, в частности с сахарным диабетом 2-го типа, резко повышается вероятность развития биологических осложнений дентальной имплантации как в краткосрочном, так и в отдаленном периоде. Лечение биологических осложнений, в том числе периимплантита, на данный момент не имеет строгой доказательной базы, а существующие методы мало предсказуемы, особенно в условиях провоспалительных системных заболеваний. С учетом этих особенностей риски периимплантита и потери имплантата должны быть оценены клиницистом и непосредственно пациентом заранее, на этапе планирования. Цель исследования — метаанализ исследований для определения связи между сахарным диабетом и биологическими осложнениями при реабилитации пациентов с потерей зубов с помощью дентальных имплантатов. Использовали международный протокол систематического обзора и метаанализа PRISMA. Критерием поиска стали исследования, опубликованные не ранее 2000 г., посвященные анализу функционирования дентальных имплантатов до и после установки ортопедической конструкции, а также возникшим осложнениям в виде периимплантного мукозита, периимплантита и отторжения имплантата у пациентов с сахарным диабетом. Обязательным критерием отбора являлось наличие в литературных источниках информации о показателе отношения риска отторжения имплантата при наличии сахарного диабета либо данных, позволяющих рассчитать соответствующее отношение рисков. В качестве баз данных для поиска статей использовали PubMed, eLibrary, в том числе для запроса полного текста статей, а также международные социальные сети ученых ResearchGate и Mendeley. Для проведения метаанализа использовали библиотеку Metafor среды статистического моделирования R. Общее число полученных публикаций — 2411. В результате отбора было отобрано 11 исследований, опубликованных в 2017—2021 гг. При оценке потенциального публикационного смещения включенных в метаанализ исследований выявлено, что 2 исследования выходят за границы однородности. После исключения этих исследований тест Кохрана подтвердил отсутствие неоднородности отобранных 9 исследований (Q=6,67, p=0,5732). Полученный в метаанализе результат возникновения биологических осложнений при наличии сахарного диабета на основе обобщения 9 исследований является статистически значимым при p<0,01 (RR=1,48, 95% ДИ 1,16—1,88). Проведенный метаанализ подтверждает взаимосвязь сахарного диабета и развития биологических осложнений при дентальной имплантации. Полученные результаты могут быть применены клиницистами при планировании реабилитации пациентов с потерей зубов, выбора тактики лечения и оценки рисков, необходимости и обоснованности имплантологического протокола в конкретном клиническом случае.
Dental implantation and following prosthetic rehabilitation are a widely employed approach for treating patients with teeth loss. Some authors report that the incidence of biological complications in somatically healthy patients can reach 43% in Europe, 22% in North and South America, and between 11.2% and 19% in China. The likelihood of biological complications in dental implantation, both in the short and long-term periods, significantly increases in polymorbid patients, particularly those with type 2 diabetes. Treatment of biological complications, including peri-implantitis, currently lacks a robust evidence base, and existing methods show limited predictability, especially in the presence of proinflammatory systemic conditions. Considering these challenges, the risks of peri-implantitis and implant loss must be assessed by clinicians and patients in advance during the planning stage. The aim of this study is to conduct a meta-analysis of published research to determine the association between diabetes and biological complications in implant therapy. . For the meta-analysis, we employed the PRISMA international protocol for systematic review and meta-analysis. The search criterion was the studies published not earlier than 2000, devoted to the analysis of the dental implants functioning before and after the prosthetic device placement, as well as the emerged complications in the form of peri-implant mucositis, peri-implantitis and implant failure in patients with diabetes mellitus. A mandatory inclusion criterion was the presence of information in the literature regarding the risk ratio of implant rejection in the presence of diabetes or data allowing for the calculation of the corresponding risk ratios. PubMed, eLibrary, and international scholarly networks such as ResearchGate and Mendeley were used as databases for article retrieval. The meta-analysis was conducted using the metafor library in the R statistical modeling environment. . Out of a total of 2411 publications, 11 studies published between 2017 and 2021 were selected following the screening process. Evaluation of potential publication bias among the included studies revealed that 2 studies deviated from homogeneity. After excluding these studies, the Cochrane test confirmed the absence of heterogeneity among the selected 9 studies (Q=6.67, p=0.5732). The meta-analysis result for the occurrence of biological complications in the presence of diabetes, based on the synthesis of 9 studies, is statistically significant with p<0.01 (RR=1.48, 95% CI 1.16—1.88). . Our conducted meta-analysis confirms the association between diabetes and the development of biological complications in dental implantation. The results obtained can be applied by clinicians in planning the rehabilitation of patients with tooth loss, guiding treatment strategies, and assessing the necessity and justification of implant protocols in specific clinical cases.