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Computed tomography evaluation of the normal craniocervical junction craniometry in 100 asymptomatic patients
Authors: Batista Ulysses C. , Joaquim Andrei F. , Fernandes Yvens B. , Mathias Roger N. , Ghizoni Enrico , Tedeschi Helder 
Published: April 2015

OBJECT
Most of the craniometric relationships of the normal craniocervical junction (CCJ), especially those related to angular craniometry, are still poorly studied and based on measurements taken from simple plain radiographs. In this study, the authors performed a craniometric evaluation of the CCJ in a population without known CCJ anomalies. The purpose of the study was to evaluate the normal CCJ craniometry based on measurements obtained from CT scans.

METHOD
The authors analyzed 100 consecutive CCJ CT scans obtained in adult patients who were admitted at their tertiary hospital for treatment of non-CCJ conditions between 2010 and 2012. A total of 17 craniometrical measurements were performed, including the relation of the odontoid with the cranial base, the atlantodental interval (ADI), the clivus length, the clivus-canal angle (CCA)—the angle formed by the clivus and the upper cervical spine, and the basal angle.

RESULTS
The mean age of the 100 patients was 50.6 years, and the group included 52 men (52%) and 48 women (48%). In 5 patients (5%), the tip of the odontoid process was more than 2 mm above the Chamberlain line, and in one of these 5 patients (1% of the study group). it was more than 5 mm above it. One patient had a Grabb-Oakes measurement above 9 mm (suggesting ventral cervicomedullary encroachment). The mean ADI value was 1.1 mm. The thickness of the external occipital protuberance ranged from 7.42 to 22.36 mm. The mean clivus length was 44.74 mm, the mean CCA was 153.68° (range 132.32°–173.95°), and the mean basal angle was 113.73° (ranging from 97.06°–133.26°).

CONCLUSIONS
The data obtained in this study can be useful for evaluating anomalies of the CCJ in comparison with normal parameters, potentially improving the diagnostic criteria of these anomalies. When evaluating CCJ malformations, one should take into account the normal ranges based on CT scans, with more precise bone landmarks, instead of those obtained from simple plain radiographs.
Radiological evaluation of cervical spine involvement in rheumatoid arthritis
Authors: Joaquim Andrei F. , Ghizoni Enrico , Tedeschi Helder , Appenzeller Simone , Riew K. Daniel , MD  
Published: April 2015

Cervical spine involvement commonly occurs in patients with rheumatoid arthritis (RA), especially those with inadequate treatment or severe disease forms. The most common site affected by RA is the atlantoaxial joint, potentially resulting in atlantoaxial instability, with cervical pain and neurological deficits. The second most common site of involvement is the subaxial cervical spine, often with subluxation, resulting in nerve root or spinal cord compression.
In this paper, the authors review the most commonly used plain radiographic criteria to diagnose cervical instabilities seen with RA. Finally, we discuss the advantages and disadvantages of cervical CT and MRI in the setting of cervical involvement in RA.
Endoscopic endonasal approach for craniovertebral junction pathology: a review of the literature
Authors: Morales-Valero Saul F. , Serchi Elena , Zoli Matteo , Mazzatenta Diego , Van Gompel Jamie J. 
Published: April 2015

OBJECT
The transoral approach is the gold standard for ventral decompression of the brainstem caused by craniovertebral junction (CVJ) pathology. This approach is often associated with significant morbidity, related to swallowing and respiratory complications. The endoscopic endonasal approach was introduced to reduce the rate of these complications. However, the exact role of this approach in the treatment of CVJ pathology is not well defined.

METHODS
A comprehensive literature search was performed to identify series of patients with pathology of the CVJ treated via the endoscopie endonasal approach. Data on patient characteristics, indications for treatment, complications, and outcome were obtained and analyzed.

RESULTS
Twelve studies involving 72 patients were included. The most common indications for treatment were rheumatoid pannus (38.9%) and basilar invagination (29.2%). Cerebrospinal fluid leak was found in 18% of cases intraoperatively and 4.2% of cases postoperatively. One case of meningitis complicated by sepsis and death represents the procedure-related mortality of 1.4%. Of the patients without preoperative swallowing impairment, 95% returned to oral feeding on the 3rd postoperative day. Ninety-three percent of patients experienced improvement in neurological symptoms after the procedure.

CONCLUSIONS
The endonasal endoscopie approach is effective for the treatment of neural compression caused by CVJ pathology. It offers advantages such as lower rates of postoperative dysphagia and respiratory complications when compared with the more traditional transoral approach. However, these 2 approaches should be seen as complementary rather than alternatives. Patient-related factors as well as the surgeon’s expertise must be considered when making treatment decisions.
The contributions of the concept of ‘high reliability organisation’ to the improvement of safety and quality in French paediatric acute care services
Authors: de Bovis-Vlahovic Camille , Baret Christophe , Yalenios Jocelyne 
Published: April 2015

La quête de l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins est une préoccupation majeure pour les organisations de santé. La qualité et la sécurité des soins dépendent principalement des pratiques concrètes de soin exercées par les personnels soignants. Dans cet article, nous proposons d’aborder les questions de la qualité et de la sécurité des soins en adoptant le regard des « organisations à haute fiabilité » (HRO) proposé par Roberts (1990). Pour ce faire, nous adoptons une démarche exploratoire qualitative, dans laquelle nous éprouvons la pertinence des caractéristiques des HRO. Nous avons réalisé 12 entretiens auprès des personnels médicaux et soignants de 2 services de soins aigus d’un centre hospitalier universitaire : un service de réanimation pédiatrique et un service d’hématologie-oncologie pédiatrique. Dans ces services de soins aigus, les situations de soins sont complexes et évolutives ce qui accroît les risques d’erreur. Les résultats mettent en évidence qu’au-delà des normes et des protocoles de soins préconisés par la Haute Autorité de Santé et les sociétés savantes, la qualité et la sécurité des soins reposent sur une intelligence collective et une action collective. Nous montrons que ces dernières s’appuient sur des connaissances et des représentations partagées des soins qui se construisent au cours de différentes situations de gestion (formation, compagnonnage, réunions, simulation de soins, etc.) mais aussi au cours d’échanges informels entre les différentes catégories de personnel. Si elles sont essentielles, ces situations de gestion n’en sont pas moins fragiles, il revient alors à l’encadrement de veiller à leur maintien.
Trajectoires de soins et facteurs sociodémographiques : l’exemple des maladies rares en France
Authors: Le Chaffotec Alexandra 
Published: April 2015

Cet article offre une illustration des facteurs influençant la trajectoire de soins suivie par les malades, en prenant l’exemple de malades atteints d’une maladie rare. Grâce à une base de données originale de 587 malades interrogés, il est possible d’observer que les caractéristiques personnelles des malades influencent la longueur et la forme de la trajectoire de soins. Nous analysons en particulier trois variables enclines à témoigner de la qualité de la trajectoire de soins pour les maladies rares : le délai de diagnostic, la connaissance et la consultation des centres de référence dédiés à ces maladies. Nous montrons que la première variable est influencée par des caractéristiques personnelles, telles que l’âge du malade, par les choix de contacts médicaux effectués par le malade (le nombre de contacts et la structure contactée) et par les attributs de sa maladie (sévérité et prévalence). Les deux autres variables sont essentiellement influencées par la dimension régionale, c’est-à-dire la région d’habitation du malade et la distance kilométrique qui sépare son habitation du centre de référence. Cela est susceptible de constituer un frein à l’encontre de la politique de santé publique visant à mettre en place des dispositifs organisationnels et à améliorer l’accès au soin, à l’instar des centres de référence maladies rares.
Origines des nouvelles pathologies liées au travail et possibilités de prévention
Authors: Ganem Valérie 
Published: April 2015

À partir des résultats des recherches menées depuis trente ans par les spécialistes en psychodynamique du travail sur l’avènement des nouvelles pathologies liées au travail, il s’agira de montrer l’importance de l’organisation du travail réelle pour la santé des travailleurs et le caractère délétère des évolutions actuelles des formes de management. À partir de cette démonstration, les modalités actuelles de prévention des risques dit « psychosociaux » montreront leurs limites du fait qu’elles focalisent leur attention sur la fragilité des sujets et qu’elles utilisent trop souvent des méthodes quantitatives basées sur l’utilisation de questionnaires et de techniques d’observations directes impuissantes à saisir et analyser ces éléments en cause dans l’apparition des nouvelles pathologies liées au travail.
L’intérêt des théories psychosociales pour comprendre les styles vestimentaires des adolescents
Authors: Badaoui Khafid , Lebrun Anne-Marie , Bouchet Patrick 
Published: April 2015

L’objet de cette recherche est de montrer l’ intérêt académique et managérial des théories psychosociales pour comprendre les styles vestimentaires des adolescents. Au-delà des approches marketing et sociologiques, il s’agit de mettre en évidence l’apport des théories de l’identité sociale (T.I.S.) (Tajfel et Turner, 1979) et de l’autocatégorisation (T.A.C.) (Turner et al. , 1987) afin d’identifier les principaux facteurs d’influence liés à la construction identitaire de ces jeunes au regard de leur choix de style et/ou de consommation de produits et de marques d’habillement. Une démarche qualitative sur un corpus discursif issu d’entretiens et de forums on-line d’adolescents a été mobilisée. Les résultats montrent que les dimensions sociales surtout et personnelles influencent l’appartenance à un style vestimentaire, celui-ci se matérialisant en termes de bricolage « cohérent » de produits et/ou de marques de textile variées. De cette recherche émergent des préconisations pertinentes de cross-merchandising pour les professionnels des marques et des enseignes du marché du textile-habillement en termes de gammes larges et de lignes de produits profondes.
Taux de change et politique touristique durable
Authors: Ghadban Socrat 
Published: April 2015

Les fluctuations du taux de change ont des impacts sur tous les secteurs économiques surtout au niveau de l’exportation, de l’importation, du choix d’investissement, du pouvoir d’achat et du secteur du tourisme. Le tourisme et le taux de change sont très vulnérables à des facteurs exogènes d’où la complexité qui se pose au niveau de la gestion. Assurer un développement durable est devenu une préoccupation pour les états et les acteurs touristiques, d’où une autre complexité qui s’ajoute au secteur touristique. Le développement durable consiste à assurer l’équilibre entre trois pôles en tension : économique, social et environnemental. Les études réalisées dans cette recherche ont montré que le taux de change a un impact important sur le tourisme notamment sur la durabilité économique de ce secteur. Le modèle économique qui se base sur la compétitivité des prix touristiques, qui a été adopté dans cette recherche, a pu estimer qu’une appréciation de l’euro de 10 % peut détériorer la balance touristique française d’environ 4 Milliards d’euros. De même, une étude sectorielle comparative entre la Grèce et la Turquie a prouvé la durabilité de la compétitivité touristique de la Grèce malgré la crise. Ces résultats montrent la nécessité de promulguer et d’appliquer une politique touristique durable, maintenir une durabilité économique du secteur touristique et adopter un management effectif prenant en compte la complexité du tourisme et du taux de change. Finalement, le tourisme domestique reste le pilier dans n’importe quelle politique touristique nationale qui, en même temps, évite la détérioration de la monnaie locale.
Le dualisme johannique. Une question
Authors: Simoens Yves 
Published: April 2015

L’interprétation par R. Bultmann d’un dualisme johannique, non au plan ontologique, mais à celui de la décision morale et religieuse, a bénéficié d’un large consensus, toutes composantes du corpus johannique et toutes confessions confondues. Il est ici remis en question parce qu’il ne semble pas correspondre aux données objectives des textes. Des orientations plus fondamentales de l’Évangile, de la première Épître et de l’Apocalypse sont mises en valeur à la lumière d’un sondage forcément limité d’extraits représentatifs dans le cadre d’un article. Le renvoi à d’autres contributions plus substantielles permet une justification plus serrée des positions adoptées. Le corpus johannique n’est pas dualiste parce que la Bible ne l’est pas, bien que certaines de ses pages puissent prêter à confusion de ce point de vue.
La vulnérabilité des formes de vie
Authors: Laugier Sandra 
Published: April 2015

La notion de forme de vie se retrouve dans plusieurs contextes théoriques, de Wittgenstein au biopolitique et à la théorie critique. Les Lebensformen sont des configurations de coexistence humaine, dont la texture est faite des pratiques ou agencies qui les produisent ou les modifient. Mais il reste à préciser cette texture, cette forme que prend notre vie dans le langage. C’est dans une approche pragmatique, fondée sur les analyses de Wittgenstein, Veena Das et de Stanley Cavell que l’ont cherche ici une réponse ; la vulnérabilité de la forme de vie et l’éthique du care comme protection de la continuité des formes de vie ; la naturalité et l’expressivité des formes de vie humaines ; le passage de la pluralité des formes de vie humaine à celle d’une vulnérabilité essentielle de la forme vitale, du vivant.
Systemic Sovereign Risk in Europe: an MES and CES Approach
Authors: Popescu Alexandra , Turcu Camelia 
Published: April 2015

Nous transposons les mesures de risque systémique utilisées dans la littérature financière à la crise de la dette souveraine. Notre analyse est développée sur deux mesures de risque systémique : la MES (marginal expected shortfall) et la CES (component expected shortfall). Ces mesures sont estimées par un modèle de corrélation conditionnelle dynamique (DCC) et par des techniques non paramétriques. Nous utilisons des données quotidiennes sur les rendements des obligations d’État à 10 ans et des dettes souveraines trimestrielles sur la période 2001-2013 pour onze pays de la zone euro. Nos résultats nous permettent d’identifier les pays qui ont la plus forte contribution au risque systémique et d’effectuer des comparaisons en termes de risque de pays dans la zone euro.
Les réseaux sociaux numériques. Vers un renouveau de la communication dans les entreprises ?
Authors: Gire Fabienne , Boboc Anca , Rosanvallon Jérémie , Rosanvallon Jérémie 
Published: April 2015

Nombre d’entreprises jouent actuellement la carte des réseaux sociaux numériques en espérant améliorer la circulation de l’information, faire émerger de nouvelles formes de collaboration, favoriser la transversalité dans les échanges et le partage des compétences, tout en luttant contre la surcharge informationnelle. Une enquête par questionnaire réalisée auprès de salariés d’une grande entreprise inscrits sur le réseau social interne, complétée par une série d’entretiens, montre que les réseaux d’entreprise, loin de révolutionner les pratiques professionnelles, se positionnent comme un outil de travail prolongeant les pratiques déjà existantes. Les usages collaboratifs de l’outil se développent plus que la dimension sociale (présentation de soi, enrichissement des réseaux relationnels). Cette deuxième dimension pourrait-elle se développer dans des organisations plus horizontales ? La question reste ouverte.
Nurse-Physician Collaboration and Hospital-Acquired Infections in Critical Care
Authors: Boev Christine , Xia Yinglin 
Published: April 2015

BackgroundNurse-physician collaboration may be related to outcomes in health care–associated infections. OBJECTIVE To examine the relationship between nurse-physician collaboration and health care–associated infections in critically ill adults.MethodsA secondary analysis was done of 5 years of nurses’ perception data from 671 surveys from 4 intensive care units. Ventilator-associated pneumonia and central catheter–associated bloodstream infections were examined. Multilevel modeling was used to examine relationships between nurse-physician collaboration and the 2 infections.ResultsNurse-physician collaboration was significantly related to both infections. For every 0.5 unit increase in collaboration, the rate of the bloodstream infections decreased by 2.98 (P= .005) and that of pneumonia by 1.13 (P= .005). Intensive care units with a higher proportion of certified nurses were associated with a 0.43 lower incidence of bloodstream infections (P= .02) and a 0.17 lower rate of the pneumonia (P= .01). With nursing hours per patient day as a covariate, units with more nursing hours per patient day were associated with a 0.42 decrease in the rate of bloodstream infections (P= .05).ConclusionNurse-physician collaboration was significantly related to health care–associated infections.
Coordinated Expression of DNAM-1 and LFA-1 in Educated NK Cells
Authors: Enqvist Monika , Ask Eivind Heggernes , Forslund Elin , Carlsten Mattias , Abrahamsen Greger , Béziat Vivien , Andersson Sandra , Schaffer Marie , Spurkland Anne , Bryceson Yenan , Önfelt Björn , Malmberg Karl-Johan 
Published: April 2015

Abstract
The functional capacity of NK cells is dynamically tuned by integrated signals from inhibitory and activating cell surface receptors in a process termed NK cell education. However, the understanding of the cellular and molecular mechanisms behind this functional tuning is limited. In this study, we show that the expression of the adhesion molecule and activation receptor DNAX accessory molecule 1 (DNAM-1) correlates with the quantity and quality of the inhibitory input by HLA class I–specific killer cell Ig-like receptors and CD94/NKG2A as well as with the magnitude of functional responses. Upon target cell recognition, the conformational state of LFA-1 changed in educated NK cells, associated with rapid colocalization of both active LFA-1 and DNAM-1 at the immune synapse. Thus, the coordinated expression of LFA-1 and DNAM-1 is a central component of NK cell education and provides a potential mechanism for controlling cytotoxicity by functionally mature NK cells.
IL-10 Critically Modulates B Cell Responsiveness in Rankl−/− Mice
Authors: Marrella Veronica , Lo Iacono Nadia , Fontana Elena , Sobacchi Cristina , Sic Heiko , Schena Francesca , Sereni Lucia , Castiello Maria Carmina , Poliani Pietro Luigi , Vezzoni Paolo , Cassani Barbara , Traggiai Elisabetta , Villa Anna 
Published: April 2015

Abstract
The immune and the skeletal system are tightly interconnected, and B lymphocytes are uniquely endowed with osteo-interactive properties. In this context, receptor activator of NF-κB (RANK) ligand (RANKL) plays a pivotal role in lymphoid tissue formation and bone homeostasis. Although murine models lacking RANK or RANKL show defects in B cell number, the role of the RANKL–RANK axis on B physiology is still a matter of debate. In this study, we have characterized in detail B cell compartment in Rankl−/− mice, finding a relative expansion of marginal zone B cells, B1 cells, and plasma cells associated with increased Ig serum levels, spontaneous germinal center formation, and hyperresponse to CD40 triggering. Such abnormalities were associated with an increased frequency of regulatory B cells and augmented B cell–derived IL-10 production. Remarkably, in vivo IL-10-R blockade reduced T cell–triggered plasma cell differentiation and restrained the expansion of regulatory B cells. These data point to a novel role of the RANKL–RANK axis in the regulation of B cell homeostasis and highlight an unexpected link between IL-10 CD40 signaling and the RANKL pathway.
Newly Recruited CD11b+, GR-1+, Ly6Chigh Myeloid Cells Augment Tumor-Associated Immunosuppression Immediately following the Therapeutic Administration of Oncolytic Reovirus
Authors: Clements Derek R. , Sterea Andra M. , Kim Youra , Helson Erin , Dean Cheryl A. , Nunokawa Anna , Coyle Krysta Mila , Sharif Tanveer , Marcato Paola , Gujar Shashi A. , Lee Patrick W. K. 
Published: April 2015

Abstract
Tumor-associated immunosuppression aids cancer cells to escape immune-mediated attack and subsequent elimination. Recently, however, many oncolytic viruses, including reovirus, have been reported to overturn such immunosuppression and promote the development of a clinically desired antitumor immunity, which is known to promote favorable patient outcomes. Contrary to this existing paradigm, in this article we demonstrate that reovirus augments tumor-associated immunosuppression immediately following its therapeutic administration. Our data show that reovirus induces preferential differentiation of highly suppressive CD11b+, Gr-1+, Ly6Chigh myeloid cells from bone marrow hematopoietic progenitor cells. Furthermore, reovirus administration in tumor-bearing hosts drives time-dependent recruitment of CD11b+, Gr-1+, Ly6Chigh myeloid cells in the tumor milieu, which is further supported by virus-induced increased expression of numerous immune factors involved in myeloid-derived suppressor cell survival and trafficking. Most importantly, CD11b+, Gr-1+, Ly6Chigh myeloid cells specifically potentiate the suppression of T cell proliferation and are associated with the absence of IFN-γ response in the tumor microenvironment early during oncotherapy. Considering that the qualitative traits of a specific antitumor immunity are largely dictated by the immunological events that precede its development, our findings are of critical importance and must be considered while devising complementary interventions aimed at promoting the optimum efficacy of oncolytic virus–based anticancer immunotherapies.
SNX17 Affects T Cell Activation by Regulating TCR and Integrin Recycling
Authors: Osborne Douglas G. , Piotrowski Joshua T. , Dick Christopher J. , Zhang Jin-San , Billadeau Daniel D. 
Published: April 2015

Abstract
A key component in T cell activation is the endosomal recycling of receptors to the cell surface, thereby allowing continual integration of signaling and Ag recognition. One protein potentially involved in TCR transport is sorting nexin 17 (SNX17). SNX proteins have been found to bind proteins involved in T cell activation, but specifically the role of SNX17 in receptor recycling and T cell activation is unknown. Using immunofluorescence, we find that SNX17 colocalizes with TCR and localizes to the immune synapse in T– conjugates. Significantly, knockdown of the SNX17 resulted in fewer T–APC conjugates, lower CD69, TCR, and LFA-1 surface expression, as well as lower overall TCR recycling compared with control T cells. Lastly, we identified the 4.1/ezrin/radixin/moesin domain of SNX17 as being responsible in the binding and trafficking of TCR and LFA-1 to the cell surface. These data suggest that SNX17 plays a role in the maintenance of normal surface levels of activating receptors and integrins to permit optimum T cell activation at the immune synapse.