Asymptomic Bacteriuria in Pregnant Women: Choice of Management Tactics
Authors: Нечипоренко А.Н. , Бут-Гусаим Л.С. , Нечипоренко Н.А. 
Published: August 2024

Цель. Анализ частоты развития острого пиелонефрита (ОП) у беременных с нелеченой асимптомной бактериурией и влияния антимикробного лечения асимптомной бактериурии на частоту развития острого пиелонефрита у беременных. Материалы и методы. Проведен анализ частоты развития острого пиелонефрита среди беременных женщин Гродненской области в период, когда всем беременным при постановке на учет в женской консультации проводились посевы мочи на микрофлору, а в случаях выявления асимптомной бактериурии им проводилось противомикробное лечение (2016–2019 гг.), и изучена частота развития острого пиелонефрита у беременных после прекращения выполнения посевов мочи на микрофлору всем беременным (2020–2023 гг.). Также изучена частота случаев ОП у беременных в родильном отделении УЗ «БСМП г. Гродно» в эти же годы. Результаты. Когда в 2019 году всем беременным при постановке на учет в женской консультации и в сроке беременности 30 недель выполнялся посев мочи на микрофлору и проводилось лечение выявленной асимптомной бактериурии, то развитие острого пиелонефрита отмечено у 0,38% беременных. А после прекращения выполнения скрининговых посевов мочи на флору у всех беременных в 2023 году отмечено нарастающее увеличение частоты острого пиелонефрита среди беременных до 0,70%. Аналогичная тенденция отмечена в работе одного медицинского учреждения – УЗ «БСМП г. Гродно» – с 2019 по 2023 год с 1,7% до 3,3%. Выводы. 1. Скрининговое обследование всех беременных женщин на предмет выявления асимптомной бактериурии должно обязательно проводиться при постановке беременной на учет в женской консультации. 2. При истинной асимптомной бактериурии у беременной целесообразно провести курс лечения фитоуросептиками в течение 8–10 дней с последующим контрольным посевом мочи на микрофлору. 3. Беременным с асимптомной бактериурией и лейкоцитурией и (или) при указании в анамнезе женщин на перенесенный острый пиелонефрит или цистит необходим курс антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Purpose. To analyze the incidence of acute pyelonephritis in pregnant women with untreated asymptomatic bacteriuria and the effect of antimicrobial treatment of asymptomatic bacteriuria on the incidence of acute pyelonephritis in pregnant women. Materials and methods. An analysis was carried out of the incidence of acute pyelonephritis among pregnant women in the Grodno region during the period when all pregnant women, when registering at the antenatal clinic, underwent urine cultures for microflora, and in cases of asymptomatic bacteriuria they were given antimicrobial treatment (2016–2019) and the frequency of development of acute pyelonephritis in pregnant women was studied after the cessation of urine cultures for microflora in all pregnant women (2020–2023). The frequency of cases of AP in pregnant women in the maternity ward of the Emergency Hospital in Grodno in the same years was studied. Results. When in 2019, when all pregnant women were registered at the antenatal clinic and at 30 weeks of pregnancy, urine was cultured for microflora and the identified asymptomatic bacteriuria was treated, the development of acute pyelonephritis was noted in 0.38% of pregnant women. And after the cessation of screening urine cultures for flora in all pregnant women in 2023, an increasing increase in the frequency of acute pyelonephritis in pregnant women was noted to 0.70%. A similar trend was noted in the work of one medical institution – the Urgent Care Emergency Hospital in Grodno from 2019 to 2023 from 1.7% to 3.3%. Conclusion. 1. A screening examination of all pregnant women to identify asymptomatic bacteriuria must be carried out when registering a pregnant woman with a antenatal clinic. 2. In case of true asymptomatic bacteriuria in a pregnant woman, it is advisable to carry out a course of treatment with phytouroseptics for 8–10 days, followed by control urine culture for microflora. 3. Pregnant women with asymptomatic bacteriuria and leukocyturia and (or) when women have a history of acute pyelonephritis or cystitis, a course of antibacterial therapy is required, taking into account the sensitivity of the microflora to antibiotics.