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Vivre en fin de vie
Authors: Fromage Benoît 
Published: October 2012

Résumé Le dispositif « soins palliatifs » questionne le soignant comme le malade. L’enjeu est d’aider la personne malade à vivre le mieux possible jusqu’à la mort. Une des conditions est de favoriser l’expression de ce qu’elle vit. Ce texte présente un outil inspiré de la psychologie humaniste qui a pour but d’encourager la formulation de l’expérience vécue en utilisant comme support l’arbre. En s’identifiant à l’arbre, la personne peut évoquer sa situation en langage analogique et parler autour de la mort en lien avec son parcours de vie. Après une brève présentation de « l’Epreuve des Trois Arbres » et des modalités d’analyse, deux cas sont présentés. Ils permettent de discuter de la validité du discours subjectif analogique pour évoquer la mort et des ouvertures qui s’exposent alors pour la personne en fin de vie.
La racontouze des avatars
Authors: Rossé Elizabeth 
Published: October 2012

Résumé Les joueurs de jeux vidéo construisent un personnage, un autre Soi qui est tout à la fois eux-mêmes et un Autre. L’avatar, les avatars et les mondes dans lesquels ils évoluent constituent les nouveaux lieux d’expression des questionnements existentiels. Ce sont des théâtres dont se saisissent les adolescents d’aujourd’hui pour établir le contrôle des relations d’objet. Ces espaces transitionnels permettent de transposer et d’affronter sur un espace externalisé les transformations non contrôlées de la puberté. De la racontouze des avatars à se raconter, peut-être est-ce là le travail clinique auprès de ces jeunes en devenir : être des passeurs.
Les harmoniques de la parole
Authors: Levivier Marc 
Published: October 2012

Résumé Les conduites addictives sont souvent associées à des sentiments de honte, de culpabilité, etc., entravant les capacités de la personne à parler de ses usages et de sa dépendance. Lors de conversations ou d’entretiens, celle-ci peut toutefois mobiliser des ressources discursives (énallages, polyphonie, etc.) pour, malgré tout, retrouver des possibilités d’énonciation distanciée. Les situations groupales, fréquentes dans les prises en charge en addictologie, offrent des ressources supplémentaires basées sur les « harmoniques de la parole », qui font qu’un mot prononcé va en évoquer d’autres, in petto. Après avoir situé ce concept par rapport aux « rapports associatifs » identifiés par Saussure par lesquels deux termes sont associés selon au moins un caractère commun (acoustique, syntaxique, sémantique), il est utilisé dans l’analyse de la séance d’un groupe de parole, dans laquelle il permet de repérer une prise en charge collective d’une énonciation.
Départ à la retraite et escompte hyperbolique
Authors: Frogneux Vincent 
Published: October 2012

Résumé L’escompte quasi-hyperbolique peut inciter les gens à être trop optimistes concernant leurs comportements futurs ce qui peut les amener à effectuer des choix qui ne soient pas cohérents dans le temps en raison d’un manque de self-control. Cet article présente ce qu’est l’escompte quasi-hyperbolique et examine comment une telle fonction d’escompte influence la décision de départ à la retraite. Les deux effets de l’escompte hyperbolique sont distingués : l’effet de self-control et l’effet d’escompte. Les principaux résultats sont que l’effet de self-control conduit à une retraite anticipée alors que l’effet d’escompte conduit à une retraite plus tardive. L’impact de l’escompte quasi-hyperbolique sur l’âge effectif de départ à la retraite est donc indéterminé, même si les résultats de simulations montrent que l’effet d’escompte domine généralement l’effet de self-control.
La note de vie scolaire : d'une directive nationale à une application locale
Authors: Bourdier-Porhel Isabelle 
Published: October 2012

Résumé Instaurée par la loi d’orientation et de programme pour l’avenir de l’école avec comme objectif d’endiguer la violence scolaire, la note de vie scolaire entre en application en 2006. Le terrain d’enquête est un collège inséré dans un « réseau de réussite scolaire ». Les acteurs interrogés témoignent de difficultés symptomatiques de ce type d’établissement. Il s’agit d’observer la façon dont un établissement met en œuvre une directive nationale, dans un contexte de mutation du système éducatif et du système d’enseignement. Et ce alors que la note de vie scolaire vise à redéfinir le rôle des acteurs, interroge l’existence d’une dynamique collective de la communauté éducative portée par le pilotage du chef d’établissement et pose la question du traitement équitable et égalitaire des élèves.
Ouvrir ou protéger le collège : de quelques paradoxes des collèges de secteurs populaires dans les années 2000
Authors: Douat Étienne 
Published: October 2012

Résumé De plus en plus soumis à des injonctions contradictoires les acteurs éducatifs exerçant dans les collèges de quartiers populaires développent des pratiques a priori paradoxales. Au nom de l’idéal d’un collège unique, pour tous et ouvert, ils travaillent dans le sens de l’accueil et du maintien du plus grand nombre dans l’établissement, tentent de raccrocher les élèves les plus en difficulté, et s’ouvrent parfois aux partenaires éducatifs locaux. Mais suivant le présupposé – toujours très puissant – du caractère inéducable ou ingérable de certains jeunes, et au nom des « risques » qu’ils incarnent, ces acteurs – le plus souvent ambivalents – œuvrent dans le sens de leur exclusion ou de leur « filtrage » et participent, souvent à leur insu, à un mouvement de fermeture du collège.
En quoi dans un palace, la répartition des pourboires influence-t-elle les relations entre les différents services ?
Authors: Bocancea Dimitri 
Published: October 2012

Résumé Et si les individus changeaient de comportement du jour au lendemain à cause d’un intérêt financier ? Et si leurs relations se dégradaient au détriment du travail qu’ils réalisent en commun ? Est-ce que l’image de l’entreprise qui les accueille va en pâtir et comment un manager doit-il réagir face à ce problème ? Autant de questions qui se posent lorsque le management d’une équipe devient délicat.
L'égalité hommes/femmes dans une entreprise à haut niveau professionnel
Authors: Fefeu Stéphanie 
Published: October 2012

Résumé La possession d’une double compétence de haut niveau : scientifique et économique peut-elle protéger des femmes des discriminations dans un univers professionnel où prédominent des missions de conception ? La « valence différentielle de sexe », définie par Claude Lévi-Strauss, pèse-t-elle néanmoins ?
Un groupe de thérapie de couple centré sur le sentiment d'amour
Authors: Migerode Lieven 
Published: October 2012

Résumé Le centre de thérapie familiale « Context » de l’université de Louvain connaît une longue tradition de thérapie de couples en groupe. De plus, notre expérience avec des groupes multifamiliaux dans les états dépressifs du patient adulte nous a démontré les avantages d’un travail en groupe tant pour les familles que pour les couples (Migerode et Lemmens, 2007). La synthèse de la Thérapie centrée sur les émotions du professeur canadien, Susan Johnson, (Emotionally Focused Therapy – EFT – 2004) et de notre expérience du travail en groupe nous amena à développer une nouvelle approche de la thérapie de couple où la systémique, le dialogue, les émotions, et surtout les sentiments d’amour guident la thérapie. Ce programme, intitulé « sortir de l’impasse », qui se déroule sur cinq mercredis, est décrit dans cet article.
« Le panier à problèmes »
Authors: Vacher Claude 
Published: October 2012

Résumé Après avoir présenté le cadre de notre travail de thérapeute familiale dans un service de médecine pour adolescents, nous décrivons « le panier à problèmes » et son procédé d’utilisation en séance. Nous en donnons trois illustrations cliniques. Nous développons l’intérêt de cet objet flottant dans l’exploration de la demande d’aide d’une famille et des processus dysfonctionnels en cours. Enfin, nous montrons comment les dimensions explorées (crises et changements, dynamique de communication intrafamiliale, appartenance/différenciation) aident à proposer des soins plus pertinents aux adolescents.
Treatment Plan for a Patient with an Autism Spectrum Disorder
Authors: Lohr W. David , Le Jennifer F. 
Published: October 2012

CME Educational Objectives

1.
Increase facility with developing and implementing a treatment plan for children with autistic spectrum disorders (ASD).

2.
Understand the roles behavior therapy, speech and language pathology, and occupational therapy play in reducing deficits associated with ASD.

3.
Illuminate the significant but limited role of pharmacology in the treatment of patients with ASD.

The patient is a 13-year-old male who presents with excessive energy and problems focusing. The patient has a history of poor eye contact in social interactions, and stiff body postures. The patient is eager for friendships but often seems intrusive and one-sided with his conversations. He tends to focus on his interest in movies and often asks repetitive “what if” questions. He becomes very frustrated with changes in routine and shows tactile sensitivity to tags in his clothes and seams in his socks.
Le peuple est-il soluble dans la constitution ? Leçons tunisiennes
Authors: Bras Jean-Philippe 
Published: October 2012

Cette contribution propose de décrypter, pour le cas tunisien, le passage du moment révolutionnaire, où le peuple veut la révolution, au moment constitutionnel, où le peuple évènement fait place au peuple référent, dans la mise en place des mécanismes de la représentation. Après une phase initiale où la pression de la rue ou des campagnes s’exerce pleinement sur des instances politiques dotées d’une légitimité faible, bricolée entre lambeaux de l’ordre constitutionnel ancien et une incertaine prétention à porter la revendication révolutionnaire, ce peuple acteur de la révolution se défait. Il consent à quitter son « état révolutionnaire » pour mandater une autorité à poursuivre le processus de changement politique. Dans cet acte de délaissement, il rencontre nécessairement la déception démocratique, des incertitudes de la représentation à travers l’élection. Aussi, dès le lendemain de son élection, l’Assemblée constituante est confrontée à de virulents débats sur la portée et la durée du mandat qui lui a été confié par le peuple électeur, où s’exprime la crainte d’une révolution confisquée par les vainqueurs des urnes (principalement le parti islamique Ennahda), qui ne furent pas, loin s’en faut, les principaux acteurs du moment révolutionnaire. Si la loi de la majorité est une des conditions de l’établissement d’un régime démocratique, comme le rappelle Adam Przeworski, elle ne peut se justifier de manière ultime que par une co présence des mécanismes de l’alternance. De plus, ainsi que le soulignait Hans Kelsen, le dispositif doit être complété par l’instauration d’un tribunal constitutionnel, la menace d’y recourir contribuant à obliger au compromis entre majorité et minorité parlementaires. De bonnes raisons pour observer de près la manière dont cette Assemblée constituante omnipotente va exercer son mandat constitutionnel et législatif, ainsi que les délais d’organisation des futures élections législatives.
Les marges renaissantes : Amazigh, Juif, Noir. Ce que la révolution a changé dans ce « petit pays homogène par excellence » qu’est la Tunisie
Authors: Pouessel Stéphanie 
Published: October 2012

L’article envisage les revendications issues de certains groupes « minoritaires » comme une des lames de fond qui bouscule le « monolithisme culturel » officiel de la Tunisie post-dictatoriale. La focalisation sur certains citoyens qui s’affirment sur la scène culturelle et politique en tant que membres d’un groupe minoré (amazigh, noir, juif) permettra de comprendre comment ils tentent de mettre au centre du débat public la question de la pluralité ethnique et confessionnelle de la société tunisienne. L’inscription du répertoire de la « diversité culturelle » prend ainsi toute sa place dans les enjeux politiques qui suivirent le 14 janvier 2011 puis les premières élections démocratiques visant à constituer une assemblée constituante. Dans cette phase de refonte des représentations de la « nation » se développent des discours inédits sur la discrimination, la reconnaissance ou encore la mémoire plurielle : qu’en est-il de la place de l’héritage juif dans un pays où domine l’islam politique ? Pourquoi inscrire la lutte contre la discrimination raciale dans la nouvelle constitution ? Enfin, comment se constitue une amazighité tunisienne sous pression du militantisme amazigh panmaghrébin ?
Les partis politiques égyptiens dans la révolution
Authors: Steuer Clément 
Published: October 2012

Cet article propose une classification des partis politiques dans l’Égypte de Moubarak, reposant sur leur degré d’intégration à l’ancien régime qui dépend de la combinatoire de deux éléments : les ressources octroyées directement ou indirectement par le pouvoir exécutif, d’une part, et d’autre part, les différentes ressources indépendantes du centre étatique, et inégalement réparties entre les organisations partisanes. Étant entendu qu’un parti dépourvu de toutes ressources est bien évidemment condamné à disparaître, la combinaison des deux variables retenues ici nous permet de classer les partis égyptiens en trois catégories : les partis exclus du système, les partis cooptés, intégrés à ce dernier, et enfin les partis artificiels, qui ne disposent de quasiment aucune ressource propre et sont en conséquence extrêmement dépendants du pouvoir. Durant la révolution, ces derniers n’ont eu d’autre choix que de défendre le régime, si ce n’est activement, du moins par leur attentisme. Les partis cooptés, quant à eux, ont une existence réelle dans la société, indépendamment du soutien de l’État, mais ils se sont vus octroyer un certain nombre d’avantages par ce dernier. En conséquence, ils n’ont pas cherché à remettre en cause le régime et sont restés en marge des mouvements contestataires qui se sont multipliés au cours de la décennie écoulée. Enfin, les partis exclus du système ne doivent rien au centre politique et sont donc ceux qui avaient le plus intérêt à un changement de régime. Aussi ont-ils pris une part active aux activités contestataires sus-mentionnées. Cette typologie offre une grille de lecture expliquant les positions prises par les différents partis égyptiens durant la révolution, en tenant compte non seulement de leurs intérêts immédiats, mais également des répertoires d’actions à leur disposition et de leur proximité avec les mouvements protestataires, ces deux derniers éléments étant hérités de leurs conduites passées.
L’émergence par la créativité au Cap
Authors: Radovcic Thomas 
Published: October 2012

A partir de 2005, les acteurs de la gouvernance urbaine capetonienne ont décidé d’adopter la promotion de l’économie créative et le soutien aux « industries créatives » au centre-ville de la métropole comme nouveau paradigme de développement urbain. Néanmoins, alors que les inégalités sociales, spatiales et raciales héritées de l’apartheid sont toujours prégnantes, la stratégie d’émergence du Cap vise plus à se positionner dans la compétition acharnée entre les villes à l’international qu’à « faire émerger » de la pauvreté et du sous-développement les populations et les territoires auparavant discriminés.
Se nourrir à Hanoi : les recompositions du système alimentaire d’une ville émergente
Authors: Pulliat Gwenn 
Published: October 2012

Si la capitale vietnamienne profite au premier chef des transformations liées au décollage économique du Vietnam depuis les années 1990, l’analyse de la filière alimentaire permet de mettre au jour la façon dont les pratiques quotidiennes des habitants sont marquées par les mutations de cette ville émergente. Elle révèle une image contrastée de la ville : entre ouverture aux marchés internationaux et persistance d’une production agricole familiale, entre modernisation des marchés et persistance de la vente de rue, entre transition alimentaire et persistance de l’insécurité. L’exemple de l’alimentation donne à voir comment les mutations de Hanoi creusent les disparités entre les groupes sociaux.
Development of a Lipopolysaccharide-Targeted Peptide Mimic Vaccine against Q Fever
Authors: Peng Ying , Zhang Yan , Mitchell William J. , Zhang Guoquan 
Published: October 2012

AbstractCoxiella burnetii is a Gram-negative bacterium that causes acute and chronic Q fever in humans. Creation of a safe and effective new generation vaccine to prevent Q fever remains an important public health goal. Previous studies suggested that Ab-mediated immunity to C. burnetii phase I LPS (PI-LPS) is protective. To identify the potential peptides that can mimic the protective epitopes on PI-LPS, a PI-LPS–specific mAb 1E4 was generated, characterized, and used to screen a phage display library. Interestingly, our results indicate that 1E4 was able to inhibit C. burnetii infection in vivo, suggesting that 1E4 is a protective mAb. After three rounds of biopanning by 1E4 from the phage display library, a mimetic peptide, m1E41920, was identified, chemically synthesized, and conjugated to keyhole limpet hemocyanin (KLH) for examining its immunogenicity. The results indicate that the synthetic peptide m1E41920 was able to inhibit the binding of 1E4 to PI Ag, suggesting m1E41920 shares the same binding site of 1E4 with the epitopes of PI Ag. In addition, m1E41920-KLH elicited a specific IgG response to PI Ag, and immune sera from m1E41920-KLH–immunized mice was able to inhibit C. burnetii infection in vivo, suggesting that m1E41920 may specifically mimic the protective epitope of PI-LPS. Furthermore, m1E41920-KLH was able to confer significant protection against C. burnetii challenge. Thus, m1E41920-KLH is a protective Ag and may be useful for developing a safe and effective vaccine against Q fever. This study demonstrates the feasibility of developing a peptide mimic vaccine against Q fever.
Scintigraphic assessment of patellar vascularity in total knee replacement surgeries following lateral release
Authors: Subramanyam Padma , Sundaram P Shanmuga , Rao Narasimha 
Published: October 2012

AbstractFor a total knee replacement (TKR) to function well, the patella must track centrally in the trochlear groove. Lateral retinacular release (LR) is performed as an integral step in TKR to avoid maltracking. Patellar resurfacing and infra patellar fat pad excision are other small surgical procedures performed during TKR that can also easily deprive the patella of its vascularity. A three phase bone scan helps in the assessment of patellar vascularity. Literature review reveals a variable association (10-56%) of LR and patellar hypovascularity in Caucasians. Objective: LR release done in TKR is known to compromise patellar viability, while its extent and severity is still debated. Our prospective study was undertaken to evaluate the effects of LR on patella along with other variables like patellar resurfacement, fat pad excision, patelloplasty on knees by 99m Technetium labeled methylene diphosphonate ( 99m Tc MDP) three phase bone scintigraphy (TBS). Materials and Methods: 45 TKRs were done between Jan 05 and Jan 06. Of them, 15 patients (21 knees) of primary TKR were considered prospectively. Patients undergoing uni/bilateral TKR due to symptomatic knee osteoarthritis were only selected for this study. Pre- and immediate postoperative TBS was done with modified positioning of knee joints (adducted, externally rotated and flexed to 30°) to visualize patellae away from knee joint, which otherwise gets superimposed on the femoral condyles. A follow-up TBS at 8-10 weeks was done in patients showing immediate post-op patellar hypovascularity. Results: 12/21 knees (57%) needed LR. Of these 12 knees, 8 (66%) showed hypovascularity; whereas 9 knees with no LR, 1 knee showed hypovascularity. All 9 knees (8 post LR+1 without LR) with hypovascularity underwent TBS again at 8-10 weeks and were found to show improvement in their vascularity status in all cases. Conclusion: Our study showed a higher incidence of LR in our population (57%). Association of LR and patellar ischemia was significant, about 16 times the risk. MDP bone scintigraphy is the only objective tool to quantify patellar vascularity. Overall 42.8% knees post-TKR had a transient patellar ischemia, and 38% of them were following LR. All of them recovered at 8-10 weeks postoperatively.
Atrial fibrillation post cardiac bypass surgery
Authors: Mostafa Ashraf , EL-Haddad Mohamed A , Shenoy Maithili , Tuliani Tushar 
Published: October 2012

AbstractAtrial fibrillation occurs in 5-40% patients after coronary artery bypass graft surgery. Atrial fibrillation increases mortality and morbidity in the post-operative period. We sought to conduct a comprehensive review of literature focusing on pathophysiology, risk factors, prevention and treatment of post coronary artery bypass graft atrial fibrillation.
Electronic data collection for the analysis of surgical maneuvers on patients submitted to rhinoplasty
Authors: Berger Cezar , Freitas Renato , Malafaia Osvaldo , Pinto José Simão de Paula , Mocellin Marcos , Macedo Evaldo , Fagundes Marina Serrato Coelho 
Published: October 2012

Introduction: In the health field, computerization has become increasingly necessary in professional practice, since it facilitates data recovery and assists in the development of research with greater scientific rigor.
Objective: the present work aimed to develop, apply, and validate specific electronic protocols for patients referred for rhinoplasty.
Methods: The prospective research had 3 stages: (1) preparation of theoretical data bases; (2) creation of a master protocol using Integrated System of Electronic Protocol (SINPE©); and (3) elaboration, application, and validation of a specific protocol for the nose and sinuses regarding rhinoplasty.
Results: After the preparation of the master protocol, which dealt with the entire field of otorhinolaryngology, we idealized a specific protocol containing all matters related to the patient. In particular, the aesthetic and functional nasal complaints referred for surgical treatment (i.e., rhinoplasty) were organized into 6 main hierarchical categories: anamnesis, physical examination, complementary exams, diagnosis, treatment, and outcome. This protocol utilized these categories and their sub-items: finality; access; surgical maneuvers on the nasal dorsum, tip, and base; clinical evolution after 3, 6, and 12 months; revisional surgery; and quantitative and qualitative evaluations.
Conclusion: The developed electronic-specific protocol is feasible and important for information registration from patients referred to rhinoplasty.