OBSTRUKTİV YUXU APNOYESİ SİNDROMU OLAN XƏSTƏLƏRDƏ ARTERİAL HİPERTENZİYA: YÜKSƏK ADDİTİV ÜRƏK-DAMAR RİSKİ OLAN KOMORBİDLİK
Authors: Нагиев Ю.К. , Алиева З.А. 
Published: August 2024

В статье представлены результаты исследования, проведенного с целью изучения особенностей артериальной гипертензии (АГ), систоло-диастолической функций левого желудочка (ЛЖ), антигипертензивной терапии в зависимости от наличия тяжелой формы синдрома обструктивного апноэ сна (ОАС). По результатам 18-канальной полисомнографии (“Weinmann”, Германия) из 126 мужчин с АГ 1-3 степени в возрасте 49,8±5,11 лет были сформированы 2 группы: ”АГ+ОАС тяжелой степени” (n=64) и группа “АГ” (n=62). Оценивали число факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), 10-летний риск сердечно-сосудистых осложнений по SCORE, артериальное давление и его суточный профиль, структуру и функцию ЛЖ, антигипертензивную терапию. Установлено, что при равной распространенности СД и вредных привычек, у пациентов с ОАС, имелось «преимущество» по висцеральному и абдоминальному ожирению, гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии. Установлено, что у гипертензивных пациентов апноэ сна увеличивает риск летальных исходов в течение 10 лет. Пациенты с ОАС характеризовались значительно большей продолжительностью ночной нагрузки давлением (189 и 52 мин, соответственно), более высоким средним ночным АД (126 и 108 mm Hg, соответственно), худшим суточным профилем АД (“nondippers” и “night-pickers” 65% и 35% против 25% и 5% в группе сравнения). В группе ”АГ+ОАС” преобладали лица с гипертрофией ЛЖ. Больные основной группы характеризовались большим объемом гипотензивной фармакотерапии и ее невысокой эффективностью. Таким образом, пациенты, у которых АГ ассоциируется с тяжелой формой ОАС, имеют больше значимых факторов риска ССЗ, более высокий 10-летний риск летальности, худшую структуру ЛЖ и низкую эффективность антигипертензивной терапии в сравнении с гипертензивными лицами без расстройств респираторной функции во сне.Məqalədə şiddətli obstruktiv yuxu apnoyesi sindromunun (OSA) mövcudluğundan asılı olaraq arterial hipertenziyanın (AH), ürəyin sol mədəciyin (SM) funksiyasının, antihipertenziv terapiyanın xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi məqsədilə aparılmış tədqiqatın nəticələri təqdim edilmişdir. 18 kanallı polisomoqrafiyanın nəticələrinə əsasən ("Weinmann", Almaniya) 50±5 yaşlı 1-3 dərəcəli AH olan 126 kişi iki qrupa ayrıldı: "AH + ağır dərəcəli OSA" (n=64) və "AH" qrupu (n=62). Ürək-damar xəstəliklərin (ÜDX) risk amillərinin sayı, Avropa SCORE reytinq şkalasına uyğun 10 illik ürək-damar fəsadlarının riski, qan təzyiqi və onun 24 saatlıq profili, ürəyin SM-in ölçüləri və funksiyası, antihipertenziv terapiyanın həcmi və effektivliliyi qiymətləndirilmişdir. Müəyyən edilmişdir ki, tədqiqat qruplarında şəkərli diabetin, tütünçəkmə və alkoqollu içki qəbulunun eyni tezliklə yayılması ilə yanaşı, OSA olan xəstələrdə visseral və abdominal piylənməyə, hiperxolesterolemiyaya və hipertriqliseridemiyaya daha çox rast gəlinmişdir. AH-ın ağır OSA ilə birgə olduğu xəstələrdə 10 il ərzində ölüm riskinin artması aşkar olundu. OSA olan xəstələr gecə təzyiq yükləməsinin əhəmiyyətli dərəcədə uzunmüddətli olması ilə (müvafiq olaraq 189 və 52 dəq), daha yüksək orta gecə AT ilə (müvafiq olaraq 126 və 108 mm Hg) və onun daha pisləşmiş sutkalıq profili ilə (“non-dippers” və “night-pickers”- lərin müqayisə qrupundakı 25% və 5% -ə qarşı 65% və 35%-ın olması) xarakterizə edilmişdir. "AH+OSA" qrupunda SM-in hipertrofiyası daha inkişaf etmişdir. Bununla yanaşı, onlarda antihipertenziv terapiyanın daha geniş olmasına baxmayaraq, xəstələrin əksəriyyətində farmakoterapiyaya qarşı rezistentlik yaranmışdır. Beləliklə, yuxuda tənəffüs pozulmaları olmayan hipertenziv şəxslərlə müqayisədə AH və ağır OSA-nın komorbidliyi olan xəstələrdə ÜDX-nin risk amilləri daha çoxdur, 10 illik ölüm riski daha yüksəkdir, SM strukturun və funksiyanın pozulması daha dərindir, antihipertenziv terapiya isə aşağı effektivlidir.The article presents the results of a research conducted with the aim of studying the features of hypertension, systolic-diastolic LV functions, antihypertensive therapy, depending on the presence of severe obstructive sleep apnea syndrome (OSA). According to the results of an 18-channel polysomnography (Somnolab-2, “Weinmann”, Germany), out of 126 men with hypertension (AH) of 1-3 degrees at the age of 50±5 years, 2 groups were formed: “AH + severe OSA” (n=64) and “AH” group (n=62). The number of cardiovascular disease (CVD) risk factors, the 10-year risk of CVD mortality according to SCORE, office blood pressure (BP) and its daily profile, left ventricle (LV) structure and function, and antihypertensive therapy were evaluated. It is established that with equal prevalence of diabetes and bad habits, patients with OSA had an “advantage” in visceral and abdominal obesity, hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia. It has been found that in hypertensive patients, sleep apnea increases the risk of death for 10 years. Patients with severe OSA were characterized by a significantly longer duration of night BP load (189 and 52 min, respectively), a higher average night BP (126 and 108 mm Hg, respectively), and a worse daily BP profile (the “non-dippers” and “night-pickers” patients were 65% and 35%, versus 25% and 5% in the comparison group, respectively). In the group "AH + severe OSA" prevailed persons with LV hypertrophy. Patients of the main group were characterized by a large amount of antihypertensive pharmacotherapy and its low efficiency. Thus, Patients in whom hypertension is associated with severe OSA have more significant risk factors for CVD, a higher 10-year mortality risk, poorer LV structure, and lower efficacy of antihypertensive therapy compared to hypertensive individuals without sleep respiratory disorders.