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Gamma Knife surgery for the treatment of patients with asymptomatic meningiomas
Authors: Salvetti David J. , Nagaraja Tara G. , Levy Carl , Xu Zhiyaun , Sheehan Jason 
Published: May 2013

Object
Increasingly, meningiomas are detected incidentally, prior to symptom development. While these lesions are traditionally managed conservatively until symptoms develop or lesion growth occurs, it is conceivable that patients at high risk for symptom development may benefit from earlier intervention prior to the appearance of symptoms. However, little research has been performed to determine whether Gamma Knife surgery (GKS) can alter the rate of symptom development in such patients.

Methods
A retrospective case study was performed by screening the University of Virginia GKS database for patients treated for asymptomatic meningiomas. From the patient's medical records, pertinent demographic and treatment information was obtained. Yearly follow-up MRI had been performed to assess tumor control and detect signs of radiation-induced injury. Clinical follow-up via neurological examination had been performed to assess symptom development.

Results
Forty-two patients, 33 females (78.6%) and 9 males (21.4%), with 42 asymptomatic meningiomas were included in the analysis. The median age at GKS was 53 years. The most common lesion location was the cerebral convexities (10 lesions [23.8%]), and the median lesion size was 4.0 ml. The median duration of imaging and clinical follow-ups was 59 and 76 months, respectively. During the follow-up period, 1 tumor (2.4%) increased in size, 2 patients (4.8%) demonstrated symptoms, and 1 patient (2.4%) exhibited possible signs of radiation-induced injury. Thus, actuarial tumor control rates were 100%, 95.7%, and 95.7% for 2, 5, and 10 years, respectively. Actuarial symptom control at 5 and 10 years was 97% and 93.1%, respectively. Overall progression-free survival was 91.1% and 77.8% at 5 and 10 years, respectively.

Conclusions
Compared with published rates of symptom development in patients with untreated meningiomas, results in this study indicated that patients with asymptomatic lesions may benefit from prophylactic radiosurgery prior to the appearance of symptoms. Additionally, GKS is a treatment option that offers low morbidity.
The hemodynamic effects during sustained low-efficiency dialysis versus continuous veno-venous hemofiltration for uremic patients with brain hemorrhage: a crossover study
Authors: Wu Vin-Cent , Huang Tao-Min , Shiao Chih-Chung , Lai Chun-Fu , Tsai Pi-Ru , Wang Wei-Jie , Huang Hui-Yu , Wang Kuo-Chuan , Ko Wen-Je , Wu Kwan-Dun , _ _ 
Published: May 2013

Object
Hemodynamic instability occurs frequently during dialysis treatment and remains a significant cause of patient morbidity and mortality, especially in patients with brain hemorrhage. This study aims to compare the effects of hemodynamic parameters and intracranial pressure (ICP) between sustained low-efficiency dialysis (SLED) and continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) in dialysis patients with brain hemorrhage.

Methods
End-stage renal disease (ESRD) patients with brain hemorrhage undergoing ICP monitoring were enrolled. Patients were randomized to receive CVVH or SLED on the 1st day and were changed to the other modality on the 2nd day. The ultrafiltration rate was set at between 1.0 kg/8 hrs and 1.5 kg/8 hrs according to the patient's fluid status. The primary study end point was the change in hemodynamics and ICP during the dialytic periods. The secondary end point was the difference between cardiovascular peptides and oxidative and inflammatory assays.

Results
Ten patients (6 women; mean age 59.9 ± 3.6 years) were analyzed. The stroke volume variation was higher with SLED than CVVH (generalized estimating equations method, p = 0.031). The ICP level increased after both SLED and CVVH (time effect, p = 0.003) without significant difference between modalities. The dialysis dose quantification after 8-hour dialysis was higher in SLED than CVVH (equivalent urea clearance by convection, 62.7 ± 4.4 vs 50.2 ± 3.9 ml/min; p = 0.002). Additionally, the endothelin-1 level increased after CVVH treatment (p = 0.019) but not SLED therapy.

Conclusions
With this controlled crossover study, the authors provide the pilot evidence that both SLED and CVVH display identical acute hemodynamic effects and increased ICP after dialysis in brain hemorrhage patients. Clinical trial registration no.: NCT01781585 (ClinicalTrials.gov).
Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine
Authors: Sugawara Taku , Higashiyama Naoki , Kaneyama Shuichi , Takabatake Masato , Watanabe Naoko , Uchida Fujio , Sumi Masatoshi , Mizoi Kazuo 
Published: May 2013

Object
Pedicle screw fixation is a standard procedure of spinal instrumentation, but accurate screw placement is essential to avoid injury to the adjacent structures, such as the vessels, nerves, and viscera. The authors recently developed an intraoperative screw guiding method in which patient-specific laminar templates were used, and verified the accuracy of the multistep procedure in the thoracic spine.

Methods
Preoperative bone images of the CT scans were analyzed using 3D/multiplanar imaging software and the trajectories of the screws were planned. Plastic templates with screw guiding structures were created for each lamina by using 3D design and printing technology. Three types of templates were made for precise multistep guidance, and all templates were specially designed to fit and lock on the lamina during the procedure. Plastic vertebra models were also generated and preoperative screw insertion simulation was performed. Surgery was performed using this patient-specific screw guide template system, and the placement of screws was postoperatively evaluated using CT scanning.

Results
Ten patients with thoracic or cervicothoracic pathological entities were selected to verify this novel procedure. Fifty-eight pedicle screws were placed using the screw guide template system. Preoperatively, each template was found to fit exactly and to lock on the lamina of the vertebra models, and screw insertion simulation was successfully performed. Intraoperatively the templates also fit and locked on the patient lamina, and screw insertion was completed successfully. Postoperative CT scans confirmed that no screws violated the cortex of the pedicles, and the mean deviation of the screws from the planned trajectories was 0.87 ± 0.34 mm at the coronal midpoint section of the pedicles.

Conclusions
The multistep, patient-specific screw guide template system is useful for intraoperative pedicle screw navigation in the thoracic spine. This simple and economical method can improve the accuracy of pedicle screw insertion and reduce the operating time and radiation exposure of spinal fixation surgery.
Caregivers’ Time Utilization before and after the Introduction of an Electronic Nursing Documentation System in a Residential Aged Care Facility
Authors: Munyisia E. N. , Hailey D. , Yu P. 
Published: May 2013

SummaryBackground: Despite increasing research on caregivers’ interaction with technology, there has been no attempt to investigate how the introduction of an electronic system in a residential aged care facility (RACF) may affect caregivers’ use of their time.Objective: To assess how caregivers use their time before and after the introduction of an electronic documentation system in an RACF.Methods: An observational work sampling study was undertaken with caregivers at two months before, and at 3, 6, 12 and 23 months after the implementation of an electronic documentation system.Results: During the first 12 months after implementation, the proportion of time spent by personal carers on documentation increased, that on direct care reduced, and the proportion on communication remained unchanged. At 23 months, the proportion on documentation and direct care had returned to pre-implementation levels. The percentage of time spent on these activities by recreational activity officers remained unchanged at most measurement periods after implementation. Changes in proportions of time on other activities were not directly associated with the introduction of the electronic system.Conclusion: It may take over a year for some caregivers in an RACF to integrate the use of a newly introduced electronic documentation system into their daily work. Organisations implementing such systems should develop strategies that support and accelerate the caregivers’ integration of the new documentation practice into their routine activities. The electronic documentation system may not however, replace the role of verbal communication between caregivers in aged care service.
Time-frequency Techniques in Biomedical Signal Analysis
Authors: Witte H. , Wacker M. 
Published: May 2013

SummaryObjectives: This review outlines the method -ological fundamentals of the most frequently used non-parametric time-frequency analysis techniques in biomedicine and their main properties, as well as providing decision aids concerning their applications.Methods: The short-term Fourier transform (STFT), the Gabor transform (GT), the S-transform (ST), the continuous Morlet wavelet transform (CMWT), and the Hilbert transform (HT) are introduced as linear transforms by using a unified concept of the time-frequency representation which is based on a standardized analytic signal. The Wigner-Ville dis -tribution (WVD) serves as an example of the ‘quadratic transforms’ class. The combination of WVD and GT with the matching pursuit (MP) decomposition and that of the HT with the empirical mode decomposition (EMD) are explained; these belong to the class of signal-adaptive approaches.Results: Similarities between linear transforms are demonstrated and differences with regard to the time-frequency resolution and interference (cross) terms are presented in detail. By means of simulated signals the effects of different time-frequency resolutions of the GT, CMWT, and WVD as well as the resolution-related properties of the inter -ference (cross) terms are shown. The method-inherent drawbacks and their consequences for the application of the time-frequency techniques are demonstrated by instantaneous amplitude, frequency and phase measures and related time-frequency representations (spectrogram, scalogram, time-frequency distribution, phase-locking maps) of measured magnetoencephalographic (MEG) signals.Conclusions: The appropriate selection of a method and its parameter settings will ensure readability of the time-frequency representations and reliability of results. When the time-frequency characteristics of a signal strongly correspond with the time-frequency resolution of the analysis then a method may be considered ‘optimal’. The MP-based signal-adaptive approaches are preferred as these provide an appropriate time-frequency resolution for all frequencies while simultaneously reducing interference (cross) terms.
Analyse des déterminants monétaires et non monétaires de l'accessibilité à l'éducation au Cameroun
Authors: Nembot Ndeffo Luc , Téné Marienne Makoudem , Kuelah Jean René Tagne , Ningaye Paul 
Published: May 2013

La présente étude a pour objet de mettre en exergue l’existence des liens entre le phénomène de pauvreté et les conditions d’accessibilité à l’éducation dans les différentes régions du Cameroun. Il s’agit d’apprécier, à partir des données de l’enquête camerounaise auprès des ménages (ECAM III) réalisée en 2007, l’influence des variables monétaires et non monétaires sur l’accès à l’éducation primaire et secondaire suivant le sexe de l’enfant d’une part et par rapport aux caractéristiques socio démographiques des ménages d’autre part. Les principaux résultats montrent que l’influence des variables monétaires et non monétaires sur l’accessibilité des enfants à l’éducation au Cameroun varie suivant les régions du pays, suivant le sexe de l’enfant et suivant le lieu de résidence des ménages. C’est ainsi que les régions septentrionales sont moins scolarisées que les régions méridionales. La marginalisation des filles au profit des garçons est criante dans les régions septentrionales. Les enfants issus des ménages dirigés par les femmes ont plus de chance d’aller à l’école que ceux des familles dont le chef est un homme. Ces résultats suscitent un certain nombre de recommandations, notamment les campagnes de sensibilisation en faveur de la scolarisation des jeunes filles en particulier dans les régions septentrionales, l’accroissement de l’offre de formation surtout en milieu rural et la construction des établissements scolaires avec internat dans les régions à faible densité de population. Classification JEL : O 15, I 21.
Les déterminants du rendement scolaire en mathématiques chez les élèves de l'enseignement secondaire collégial au Maroc : une analyse multiniveaux
Authors: Mourji Fouzi , Abbaia Abdelilah 
Published: May 2013

L’objectif de cet article est d’identifier les facteurs qui expliquent la performance en mathématiques des élèves de niveau secondaire collégial marocain. Il s’appuie sur les résultats du programme TIMSS 2003 d’évaluation du niveau en mathématiques des élèves dans plusieurs pays. Les données utilisées portent sur un échantillon de 1 140 élèves relevant de 68 établissements scolaires répartis sur le territoire marocain. Nos résultats montrent que les performances sont expliquées essentiellement par le genre de l’élève et les attributs matériels du ménage. Par contre, peu de variables liées au contexte scolaire (milieu d’implantation de l’école, âge de l’enseignant et son ancienneté) ont un effet significatif. Les implications de cette étude sont doubles. Les résultats permettent, d’une part, des enseignements destinés à éclairer les stratégies des ménages et des pouvoirs publics pour améliorer les rendements scolaires. L’étude confirme, par ailleurs, l’opportunité de recourir à des modèles multiniveaux pour traiter les données qui présentent une structure hiérarchisée. Classification JEL : I21, J24.
« Il n'y a pas d'alternative ». Zagreb et les changements urbains au tournant du siècle
Authors: Gulin Zrnić Valentina 
Published: May 2013

L’article s’intéresse aux changements urbains qu’a connus Zagreb au tournant du siècle, sous l’angle d’une tension entre continuité et discontinuité dans le tissu et dans le discours, au cours du « long âge de la modernisation ». L’étude d’une place de Zagreb et de ses réaménagements sert d’illustration à un « espace contesté » [Low et Laurence-Zúñiga, 2003], dans lequel sont actualisés, interrogés et négociés les principaux thèmes sociaux, politiques, économiques et culturels de l’actualité urbaine postsocialiste. Cette controverse locale illustre l’enchevêtrement des processus politiques et économiques nationaux plus larges (postsocialisme, transition vers l’économie de marché) et des tendances mondiales (néolibéralisme, consumérisme, développement de la société civile).
Le pluralisme de Montesquieu ou le savoir de la liberté
Authors: Larrère Catherine 
Published: May 2013

L’attention de Montesquieu pour la diversité empirique des institutions humaines ne se comprend pas seulement dans une perspective descriptive, visant à rendre compte des faits, elle est constitutive d’un effort pour penser une évaluation circonstanciée des institutions et des lois. En examinant la pluralité des États, la pluralité des pouvoirs et des puissances sociales qui constituent l’ordre politique, et la pluralité des hommes, on verra comment l’étude des rapports menée dans L’Esprit des lois vise un « savoir de la liberté ».
Voyage et anthropologie dans l'Émile de Rousseau
Authors: Morice Juliette 
Published: May 2013

Rousseau avait tout lieu, dans la controverse qui oppose au xviii e siècle partisans et pourfendeurs des voyages d’éducation, de prendre position contre ces voyages, suivant en cela les déclarations de Béat de Muralt, qu’il approuvait dans une large mesure. Nous constatons pourtant qu’en abordant « la question des voyages », l’auteur de l’Émile se voit obligé, tout en condamnant cette « mode », à la manière de Muralt, d’opérer un glissement théorique et de conférer à l’expérience du voyage, comme expérience critique de la pluralité et de la liberté, une place essentielle dans son système, place rendue nécessaire par sa théorie des affects politiques.
Les Vies de Cornélius Népos : une nouvelle manière d’écrire l’histoire à Rome ?
Authors: Ledentu Marie 
Published: May 2013

Précédant les autres collections de Vies que sont pour nous les Vies des Césars de Suétone et les Vies Parallèles de Plutarque, l’œuvre de Népos suscite de nombreuses questions sur sa genèse, son statut, les liens qu’elle entretient avec le genre historique, à une époque où Cicéron cherchait à théoriser un genre historique qui n’existait pas encore à Rome. Ces questions sont à l’image de celles qui entourent le ‘genre’ que l’œuvre de Népos est censée illustrer : la biographie. L’article donne d’abord des éléments de définition du genre, puis établit les liens entre biographie, panégyrique et historia pour replacer enfin les Vies de Népos dans leur contexte romain, en établissant le discours moral qui sous-tend le choix des personnages et la répartition des vies dans l’œuvre.
La persona oratoire entre rhétorique, biographie et histoire
Authors: Guérin Charles 
Published: May 2013

L’objet de cet article est d’analyser les structures rhétoriques d’interprétation qui sont mises en place par Sénèque le Rhéteur pour rendre intelligibles les caractéristiques des déclamateurs et présenter leurs personae respectives dans les préfaces des Controversiae. Il s’interroge tout d’abord sur le rapport général qu’entretient le texte à l’histoire, à la biographie et à la rhétorique, pour examiner ensuite la manière dont Sénèque le Rhéteur modifie les outils d’analyse propres à la rhétorique descriptive dont il est l’héritier afin de les adapter à son objet et de leur donner une valeur historique nouvelle. Le projet mémoriel de Sénèque, qui vise à préserver les exemples anciens valides – quoique pour certains déjà corrompus –, vient ainsi au secours d’une entreprise rhétorique plus critique que descriptive, et qui doit également s’entendre comme une volonté de réformer les pratiques oratoires du temps.
Cicéron entre histoire et biographie
Authors: Salamon Gérard 
Published: May 2013

Il ne faut pas sous-estimer l’importance de la lettre à Lucceius dans la réflexion cicéronienne sur l’histoire. Que Cicéron cherche à obtenir de Lucceius une œuvre qui serve à sa propagande, cela va sans dire. Il n’en reste pas moins que sa lettre met en lumière les liens étroits qui existent pour les Anciens, comme en témoigne l’historiographie grecque, entre l’histoire et au moins une certaine forme de biographie, celle qui relève de l’éloge. De ce point de vue, la position exprimée ici par Cicéron — les deux genres obéissent à des lois différentes mais demandent les mêmes qualités de la part de ceux qui voudraient les pratiquer — invite à reconsidérer les questions génériques : elle revient en effet à faire de la biographie peut-être moins un genre littéraire à part que l’une des modalités de l’histoire.
Fonction narrative et idéologique des personnages secondaires dans les Annales de Tacite
Authors: Devillers Olivier 
Published: May 2013

L’article examine quelques personnages secondaires dans les Annales de Tacite en s’intéressant à leur intégration au récit et à leur rôle au service de l’idéologie de l’historien. Il examine les personnages de Germanicus, Thrasea Paetus, Asinius Gallus, Sénèque, Corbulon, Agrippine II, M. Aemilius Lepidus, Cotta Messalinus, Poppaeus Sabinus, M. Ostorius Scapula. Le portrait de ces personnages est entièrement intégré à l’arsenal des techniques narratives de Tacite ; on pourrait presque dire qu’il est une technique narrative lui-même. Dans cette mesure, il participe à la portée idéologique de l’œuvre, à travers la mise en place de « types » qui répondent à autant de façons de se situer par rapport au prince. Deux pôles se dégagent alors : d’un côté, la dynastie, dont les membres (Germanicus, Agrippine II) n’échappent pas aux tensions souvent délétères du pouvoir, de l’autre, les membres de la noblesse qui se cantonnent dans la tradition et les prérogatives de leur classe, sans doute plus exposés sous Néron (Thrasea Paetus, Corbulon, M. Ostorius Scapula) que sous Tibère (Aemilius Lepidus, Poppaeus Sabinus). Entre ces deux pôles, des hommes qui cèdent à l’attraction de la cour et tendent à une plus grande familiarité, soit par des conseils politiques, soit par des alliances matrimoniales, avec le pouvoir : voie difficile qui, si elle profite à certains (Cotta Messallinus), s’avère fatale pour d’autres, tant sous Tibère (Asinius Gallus) que sous Néron (Sénèque).
Les témoins anonymes de l’histoire dans la Pharsale de Lucain
Authors: Estèves Aline 
Published: May 2013

L’intervention de personnages anonymes relève dans l’épopée d’une tradition admise depuis Homère. L’article les étudie chez Lucain dans l’ordre chronologique où ils se présentent afin d’envisager la progression des propos que Lucain attribue aux civils anonymes, au fur et à mesure qu’évolue la guerre civile. L’étude des propos des civils anonymes livre ainsi une vision de l’histoire qui relève d’une intention pathétique, dans un discours du dolor qui emprunte ses colores à d’autres formes d’expression – tonalité accusatrice issue d’une rhétorique du blâme et tournée vers l’indignatio, tonalité tragique, faisant de la guerre civile une sorte de drame familial se jouant à l’échelle de l’univers.
Histoire et autobiographie dans l’œuvre de Dion Cassius
Authors: Freyburger‑Galland Marie‑Laure 
Published: May 2013

Il y a dans l’Histoire romaine de Dion Cassius une partie annalistique dont la technique s’apparente à la méthode livienne, et une partie biographique quelque peu analogue aux Vies de Suétone. Il convient en outre de distinguer du point de vue méthodologique l’histoire du passé et l’histoire du présent puisque les derniers livres sont contemporains de leur auteur, né vers 165 et mort après 229. Or il apparaît nettement que Dion Cassius passe insensiblement de l’histoire annalistique à l’histoire biographique. L’article étudie donc l’intervention auctoriale de Dion-historien puis les aspects autobiographiques qui se rencontrent dans son œuvre pour montrer comment Dion passe dans son œuvre du JE auctorial le plus traditionnel au JE autobiographique (en passant par le NOUS des sénateurs), qui devient une persona, un personnage fictif, mis en scène de façon grandiose, à mi-chemin entre le héros tragique et le héros épique, dans une construction originale.
L’autobiographie de Salluste
Authors: Delarue Fernand 
Published: May 2013

En définissant l’autobiographie comme un récit chronologique où le biographe déclare être le même, autos, que son héros, l’article envisage les éléments autobiographiques qui ouvrent le Catilina de Salluste, en replaçant le projet sallustéen dans le contexte du discours aristotélicien sur l’histoire face à la poésie, et de réflexions de Cicéron dans le De legibus. On examine successivement l’insertion de ce passage autobiographique dans le prologue puis dans le récit, des éléments de son intertextualité, pour montrer que ce prologue constitue un De natura hominis qui ne présente pas l’homme en général, tel qu’il est et que cherche à le définir le Cicéron du De legibus, mais tel qu’il devrait être — selon Salluste.