Effectiveness of Statin Therapy for Primary and Secondary Prevention of Stroke: A Literature Review
Authors: Якубова Л.В. 
Published: July 2024

Инсульт занимает второе место среди причин смерти в мире с годовой смертностью около 5,5 миллиона человек. Люди, перенесшие ишемический инсульт (ИИ), подвержены повышенному риску не только повторного инсульта, но и сердечно-сосудистых событий. В настоящее время руководство Американской кардиологической ассоциации (AHA) / Американской ассоциации по борьбе с инсультом (ASA) рекомендует назначение статинов только при инсульте атеросклеротической этиологии, а руководство Европейской организации по борьбе с инсультом (ESO) рекомендует назначение статинов независимо от этиологии. Целью настоящего обзора литературы было провести анализ данных исследований по обоснованности применения статинов для первичной и вторичной профилактики инсульта. Выполненный нами анализ литературы позволил сделать следующие выводы: 1. При назначении статинов для первичной профилактики инсульта следует опираться на известные факторы риска, уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокочувствительного С-реактивного белка, который выступает диагностически значимым биомаркером ИИ. 2. Пациенты с фибрилляцией предсердий нуждаются в длительном приеме статинов как для первичной, так и для вторичной профилактики инсульта, независимо от приема антикоагулянтной терапии, в связи с очевидной пользой статинотерапии по снижению риска ишемических и геморрагических событий, а также смерти. 3. Приведенные нами данные исследований убедительны в пользу необходимости назначения статинов всем пациентам с инсультом в анамнезе, независимо от его этиологии, что и указано в руководстве ESO. 4. Для пациентов, перенесших ИИ / транзиторную ишемическую атаку, целевым является уровень холестерина ЛПНП <1,8 ммоль/л (<70 мг/дл), в достижении которого высокоинтенсивные статины более эффективны, чем статины низкой и умеренной интенсивности.
Stroke is the second leading cause of death in the world, with an annual mortality rate of approximately 5.5 million people. People who have had an ischemic stroke (IS) are at increased risk not only for recurrent stroke but also for cardiovascular events. Currently, the American Heart Association (AHA) / American Stroke Association (ASA) guidelines recommend statins only for stroke of atherosclerotic etiology, and the European Stroke Organization (ESO) guidelines recommend statins regardless of etiology. The purpose of this literature review was to analyze data from studies on the validity of the use of statins for primary and secondary prevention of stroke. Our analysis of the literature allowed us to draw the following conclusions: 1. When prescribing statins for the primary prevention of stroke, one should rely on known risk factors, the level of low- density lipoprotein (LDL) and high-sensitivity C-reactive protein, which is a diagnostically significant biomarker of stroke. 2. Patients with atrial fibrillation require long-term use of statins for both primary and secondary prevention of stroke, regardless of anticoagulant therapy, due to the obvious benefit of statin therapy in reducing the risk of ischemic and hemorrhagic events, as well as death. 3. Research evidence strongly supports the use of statins in all patients with a history of stroke, regardless of etiology, as recommended by the ESO guidelines. 4. For patients who have suffered stroke/transient ischemic attack, the target is an LDL cholesterol level of <1.8 mmol/L (<70 mg/dL), at which high-intensity statins are more effective than low- and moderate-intensity statins.