Peculiarities of Parameters of 24-hour Blood Pressure Monitoring in Patients with Gout and Essential Hypertension
Authors: Михневич Э.А. , Лемешевская С.С. , Добриянец М.А. , Головко Т.Г. 
Published: July 2024

Введение. Лидирующее место среди причин смертности пациентов с подагрой занимают сердечно-сосудистые заболевания. Значимое влияние на прогноз и течение подагры оказывает рано возникающая артериальная гипертензия (АГ). Исследования демонстрируют при проведении суточного мониторирования артериального давления (СМАД) изменения показателей как у пациентов с подагрой, так и с другими артритами. Цель. Изучение особенностей показателей СМАД у пациентов с подагрой и сопутствующей эссенциальной АГ. Материалы и методы. В ретроспективное исследование было включено 150 пациентов c артритами. Исследуемую группу (n=100) составили пациенты с подагрой (АКР, 1977 год). Группу сравнения составили 50 пациентов с другими артритами, отличными от подагрического. Для включения в исследование учитывалось наличие АГ 2-й степени, 2-компонентная гипотензивная терапия, применение НПВС в средних суточных дозах или кортикостероидов в низких дозах, проведение СМАД в период разрешения артрита. Пациенты были сопоставимы по полу и возрасту. Гиперурикемия (ГУЕ) наблюдалась у большинства пациентов с подагрой в отличие от группы cравнения – в 98% (p<0,001). Результаты. Среди пациентов с подагрой было значительно больше случаев сахарного диабета (p<0,01), ожирения (p<0,01) и дислипидемии (p<0,01). В изучаемой группе значения среднего систолического АД (САД) и индекс времени (ИВ) САД превышали таковые группы других артритов за сутки (p<0,05 и p<0,01) и ночь (для обоих p<0,01). Показатели среднего диастолического АД (ДАД) и ИВ ДАД были также статистически выше ночью (для обоих p<0,05). Вариабельность ДАД как днем (p<0,05), так и по ночам была повышена (p<0,01). Пациентам с подагрой были свойственны более высокие величины и скорости утреннего подъема как САД (для обоих p<0,05), так и ДАД (для обоих p<0,001). При оценке степени ночного снижения (СНС) доля пациентов с нормальной СНС (дипперы) была значительно ниже среди пациентов с подагрой как по САД (p=0,018), так и по ДАД (p=0,025). Заключение. У пациентов с подагрой и эссенциальной АГ изучение показателей СМАД продемонстрировало нарушение суточного профиля АД преимущественно ночью с более высокой вариабельностью ДАД в течение суток. Факторами, способствующими этому при подагре, являются неконтролируемая ГУЕ и коморбидность, определяющие высокий кардиоваскулярный риск. Всё это требует более активной тактики как в лечении АГ, так и при назначении рациональной гипоурикемической терапии при подагре.
Introduction. Cardiovascular diseases occupy the leading cause of death in patients with gout. Among the reasons, hypertension (HT), which occurs prematurely with gout, is considered. Studies demonstrate that the parameters of 24-hour blood pressure monitoring (24hBPM) in patients with gout, osteoarthritis, rheumatoid arthritis are more severe in contrast to patients with essential HT. Purpose. To study the peculiarities of the parameters of 24hBPM in patients with gout and essential HT. Materials and methods. The retrospective study included 100 patients with gout (AKP, 1977). The comparison groups – 50 patients with other arthritis, other than gouty. Patients of both groups were comparable in terms of gender and age (>.05). Now of the study, all patients had essential HT 2 degree, 2-component hypotensive treatment, prescribed NSAIDs in moderate daily doses, corticosteroids – in low doses. 24hBPM was carried out on day 6, period of arthritis resolution. Hyperuricemia was observed in 98% of patients with gout (p<0.001). Results. There were significantly more cases of diabetes mellitus, obesity and dyslipidaemia (for all р<0.01) among patients with gout. In the study group, mean systolic blood pressure (SBP) values and a time index (TI) of HT in SBP were higher in comparison with other arthritis during the 24h (р<0.05 and р<0.01 respectively) and the night (for both p<0.01). Mean diastolic blood pressure (DBP) values and TI of HT in DBP were also statistically higher than in control (for both р<0.05). DBP variability values exceeded those of the comparison group during the day and night (for both р<0.01). In addition, in patients with gout, increased values and rate in the morning rise of SBP (for both p<0.05) and DBP (for both p<0.001) were found more common. When assessing the degree of nocturnal decline (DND), the proportion of patients with normal DND in the main group were lower on both in SBP and DBP dippers than in the comparison group (for both p<0.05). Conclusion. In patients with gout and essential HT, 24hBPM demonstrated a disturbance in the circadian pressure profile predominantly at night with high variability throughout the day. Factor contributing to this in gout were uncontrolled hyperuricemia and comorbidities. All this requires more active tactics in the treatment of HT in patients with gout and the appointment of rational hypouricemic therapy.