THE USE OF PLAY-BASED INTERACTIONS AND TRADITIONAL FOLK PLAY GENRES FOR CHILDREN AUTISM SPECTRUM DISORDERS AND ATTACHMENT DISORDERS: CURRENT PRACTICE AND PERSPECTIVES
Authors: Варламов А.А. , Скороходов И.В. , Шпицберг И.Л. 
Published: August 2024

В последние десятилетия в работе с детьми с аутизмом и нарушениями социального развития все шире используются реабилитационные методики, основанные на свободной или структурированной игре (ESDM, DIR/Floortime, Theraplay). Как правило, такие игровые методики разрабатываются в рамках натуралистических подходов, направленных на общее развитие ребенка, а не на коррекцию отдельных особенностей его поведения. Исследования последнего десятилетия, направленные на оценку эффективности реабилитации, показывают высокую эффективность натуралистических реабилитационных подходов, активно использующих свободную игру и предсказуемые, повторяющиеся формы взаимодействия, соответствующие естественным интересам ребенка. Кроме того, высокую эффективность показали музыкотерапия, ритмические игры и вмешательства, активно использующие вовлечение родителей в развитие ребенка, а также подходы, основанные на тактильном взаимодействии. В данном обзоре предпринята попытка построить теоретическую модель использования игровых форм в реабилитации детей с РАС с опорой на современные представления о клинической специфике и психофизиологических механизмах данного нарушения развития. В соответствии с современными клиническим представлениями РАС воспринимаются как широкая, гетерогенная диагностическая категория, отражающая совокупность когнитивных стилей, особенностей восприятия и социального взаимодействия и поведенческих стратегий, характерных для детей и взрослых с РАС. Современные представления о нейробиологических механизмах развития аутизма тоже эволюционируют в сторону более холистических подходов. На данный момент не существует единой теории, объясняющей психофизиологические механизмы формирования расстройств аутистического спектра, однако сформулирован ряд теорий, в целом не противоречащих друг другу и описывающих отдельные особенности, характерные для РАС, и большинство исследователей предполагают, что социальные нарушения и нарушения поведения являются вторичными по отношению к когнитивным (нарушение модели психического, ригидность мышления) и сенсорно-когнитивным особенностям (нарушение интеграции сенсорной информации, нарушения центрального связывания, теория сниженной иерархизации, нарушение формирования байесовских ожиданий, модель аутоподобного типа адаптации). При этом нарушения социального взаимодействия, самостимуляция и поведенческие паттерны воспринимаются как следствие непродуктивных стратегий адаптации, формирующихся в первые годы развития ребенка под воздействием этих сенсорных и когнитивных особенностей. Таким образом, в рамках натуралистических реабилитационных подходов, главная задача родителя и педагога на раннем этапе развития ребенка с РАС или риском развития РАС - стимулировать развитие устойчивой эмоциональной привязанности и постараться, опираясь на естественные интересы и склонности ребенка, сделать социальное взаимодействие позитивным, достаточно предсказуемым, чтобы не вызывать дискомфорт, но в то же время увлекательным и способствующим развитию и формированию необходимых навыков. В предлагаемой обзорной статье перечислены принципы использования игрового взаимодействия в реабилитационной работе с детьми с нарушениями социального и психоэмоционального развития, сформулированные на основании опыта наиболее эффективных игровых практик, и описаны специфические особенности игрового взаимодействия, обусловливающие его высокую эффективность в развитии таких детей. Особое внимание уделено перспективам использования традиционных, фольклорных игровых форм для детей раннего возраста - пестушек и потешек, в том числе не только с педагогами, но и с родителями. Представляется, что более широкое и осознанное использование фольклорных развивающих игр в семье может снижать риски развития РАС у детей из групп с повышенным риском развития аутизма, способствовать коррекции ранних проявлений аутистических особенностей, формированию более устойчивой эмоциональной привязанности и снижению риска сопутствующих психоэмоциональных нарушений.
In recent decades, rehabilitation techniques based on free or structured play (ESDM, DIR/Floortime, Theraplay) have been increasingly used in work with children with autism, social development issues, and attachment disorders. Typically, these play-based interventions are developed within naturalistic approaches that focus on the child's overall development rather than on correcting individual behavioral traits. Research in the last decade shows high effectiveness of naturalistic rehabilitation approaches, which actively use free play and predictable repetitive forms of interaction, corresponding to the natural interests of the child. In addition, music therapy, rhythmic play and interventions which actively use parental involvement in the child's development and tactile interaction approaches have been shown to be highly effective. This review attempts to construct a theoretical model for the use of play forms in the rehabilitation of children with ASD, based on current understanding of the clinical specificity and psychophysiological mechanisms of this developmental disorder. According to current clinical understandings, ASD is perceived as a broad heterogeneous diagnostic category reflecting a set of cognitive styles, perceptual and social interaction features, and behavioral strategies characteristic of children and adults with ASD. Current perspective on the neurobiological mechanisms of autism is also evolving towards more holistic approaches. To date, no single theory exists to explain the psychophysiological mechanisms involved in the formation of autism spectrum disorders, however a number of theories have been formulated that are generally consistent and describe particular features that are characteristic of ASD, and most researchers suggest that social and behavioral disturbances are secondary to cognitive (impaired mental model, rigid thinking) and sensory-cognitive features (impaired integration of sensory information, impaired cognitive functioning, impaired ability to communicate and communicate). Social interaction disorders, self-stimulation and behavioral patterns are perceived to be the consequence of non-productive adaptation strategies formed in the early years of child development by these sensory and cognitive features. Thus, within naturalistic developmental framework, the primary task of a parent or a professional in the early developmental stages of a child with or at risk for ASD is to promote attachment and to try to build on the child's natural interests and dispositions to make social interaction positive, predictable enough not to cause discomfort, yet engaging and challenging enough to promote skill development. The proposed review article lists the principles of play interaction use in rehabilitation work with children with social and psycho-emotional development disorders, formulated based on the experience of the most effective play practices, and describes the specific features of play interaction which condition its high effectiveness in the development of such children. Special attention is paid to the prospects of using traditional, folklore play forms for young children - pestushkas and nursery rhymes, implemented by professionals and parents. It seems that wider and more conscious use of folklore developmental games in the family settings can reduce the risks of ASD in children from groups at high risk of developing autism, contribute to the correction of early manifestations of autism, the formation of more stable emotional attachment and reduce the risk of concomitant psycho-emotional disorders.