Changes of P-selectin level in endothelial dysfunction in patients with acute cardiovascular events and sepsis
Authors: Беляева Е.Л. , Колосков А.В. , Дивакова Ю.В. , Каралевич С.А. , Токарева И.П. , Чернова Е.В. , Филиппова О.И. 
Published: June 2024

Введение. Эндотелий сосудистого русла играет роль важнейшей регуляторной системы организма, реализуя свои функции посредством биологически активных молекул, таких как Р-селектин. Дисфункция эндотелия сопровождает значи­тельное количество патологических процессов в организме, в том числе атеросклероз и сепсис. Развитие тромботических осложнений атеросклероза на фоне дисфункции эндотелия и нарушения гемокоагуляции относится к наиболее часто реализуемым патологическим состояниям. Цель исследования: сравнить значения Р-селектина, как одного из маркеров дисфункции эндотелия, у пациентов с сепсисом различной этиологии без тромботических осложнений и у пациентов с тромбозами коронарных и церебральных артерий; изучить динамику значений Р-селектина в период первых 120 ч с момента установления диагноза острой сердечно-сосудистой патологии. Материалы и методы. В наблюдательное сравнительное неконтролируемое исследование включены 93 пациента в возрасте от 36 до 86 (медиана (Ме) = 69) лет: 48 мужчин в возрасте от 36 до 85 (Ме = 61) лет и 45 женщин от 42 до 85 (Ме = 73) лет. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от характера основной патологии. В группу 1 вошли 45 пациентов, у которых течение основной соматической или хирургической патологии осложнилось сепсисом, но не сопровождалось развитием тромбозов; в группу 2 вошел 21 пациент с острым инфарктом миокарда (ОИМ), сопровождавшимся тромбозом в коронарном бассейне; группу 3 составили 27 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу на фоне тромбоза крупной церебральной артерии. У всех включенных в исследование пациентов, находившихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационара, иммуноферментным методом определяли содержание Р-селектина при поступлении в стационар (в артериальной и венозной крови), а также через 24 и 120 ч от момента госпитализации (в венозной крови). Результаты. Уровень Р-селектина у пациентов группы 1 (1213,0 [1027,0–1342,0] нг/мл) был статистически значимо выше (р < 0,001), чем у пациентов групп 2 (280,7 [245,2–761,0] нг/мл) и 3 (290,4 [248,6–425,1] нг/мл) в артериальной крови, полученной при поступ­лении в стационар. Заключение. Р-селектин, как маркер гемокоагуляционного и воспалительного звена эндотелиальной дисфункции, при сепсисе без тромботических осложнений демонстрирует более высокие значения в сравнении с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, сопровождающимися тромбозами в коронарном и церебральных бассейнах, что свидетельствует о преимущественной ассоциации уровня Р-селектина с выраженностью воспалительного ответа и/или системной воспалительной реакции, которая при сепсисе существенно больше.
Introduction. Vascular endothelium is the most important regulatory system in the body, functioning through biologically active molecules such as P-selectin. Endothelial dysfunction accompanies a significant number of pathological processes, including atherosclerosis and sepsis. One of the most common pathological conditions is the development of thrombotic complications of atherosclerosis in the context of endothelial dysfunction and impaired hemocoagulation. Aim: to compare P-selectin levels in endothelial dysfunction in patients with somatic pathology complicated by sepsis without thrombotic events and in patients with myocardial infarction and ischemic stroke due to thrombosis in the coronary and cerebral basins during the first 120 hours after diagnosis. Materials and Мethods. The observational, comparative, uncontrolled study included 93 patients aged 36 to 86 (median age (Ме) = 69) years: 48 men aged 36 to 85 (Ме = 61) years and 45 women aged 42 to 85 (Ме = 73) years. Patients were divided into 3 groups: group 1 included 45 patients with sepsis but without thrombotic events; group 2 included 21 patients with acute myocardial infarction (AMI) accompanied by thrombosis in the coronary basin; group 3 included 27 patients with acute cerebrovascular accident (ACVA) of ischemic type due to thrombosis of a large cerebral artery. All patients included in the study were treated in intensive care units of the hospital. P-selectin level was measured in the study groups by enzyme immunoassay method. Blood samples were collected from patients upon admission to the hospital (arterial and venous blood), as well as 24 and 120 hours after hospitalization (venous blood). Results. P-selectin level in group 1 (1213.0 [1027.0–1342.0] ng/ml) was statistically significantly higher (p < 0.001) than in groups 2 (280.7 [245.2–761.0] ng/ml) and 3 (290.4 [248.6–425.1] ng/ml) at point 1, in arterial blood obtained on admission during coronary angiography. Conclusion. P-selectin, as a marker of coagulation and inflammatory endothelial dysfunction, shows higher values in sepsis without thrombotic complications compared with acute cardiovascular diseases accompanied by thrombosis in the coronary and cerebral basins, indicating a preferential association of P-selectin level with the severity of the inflammatory response and/or systemic inflammatory reaction, which is significantly higher in sepsis.