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Is energy drink safe? A cross sectional study on the effects of energy drink on medical students from a medical school of Nepal
Authors: Banerjee Indrajit , Pugazhandhi B , Banerjee I , Sathian B , Nagpal P , Roy B 
Published: April 2015

Background: Energy drinks that contain caffeine, taurine, vitamins, herbal supplements, sugar or sweeteners are marketed to improve energy, weight loss, stamina, athletic performance and concentration. Recently some of energy drink has been banned in different countries like Saudi Arabia. In Nepal none of the studies has been done to report the effect of energy drink on health. The main objective of the study was to find out the effect of energy drink on health of medical students. Materials and Methods: It was a cross sectional questionnaire based study done at Manipal College of Medical Sciences, Pokhara, Nepal on November 2013. Results: Out of 206 students 202 completed the questionnaire completely and their responses were evaluated which gives an overall response rate of 98.05%%. Out of 202 students, 88 (43.56%) students were found consuming energy drinks. The research finding revealed that most of the students who consumed energy drink were male 58%. Most of the students felt energetic after consuming energy drink. The majority of the students were from the second year 79.5%. The majority of the students, 71.6% consumed < 5 cans/week. Among the CNS manifestations students felt energetic, insomnia, euphoria, anxiety, dizziness, hallucination, headache and seizure disorder. Most of the students suffered from palpitation among the CVS manifestations. Other GIT and CVS Manifestations were discomfort, nausea, vomiting, diarrhoea, abdominal pain, constipation, weight loss and chest pain. ANS and miscellaneous manifestations were also seen among the students among which increased stamina , micturation, dry mouth, sweating, burning sensation in the throat, allergic reactions, breathlessness were noted by the students. Headache and insomnia was found more prevalent in males [OR 1.836 95% (CI 0.458, 7.367)] and [OR 1.214, 95 %(CI 0.517, 2.852)], respectively as compared to female students. However, in the case of GIT manifestations viz. abdominal pain and constipation revealed that it was more prevalent among male students [OR 2.292, 95 %(CI( 0.343, 13.638)] and [OR 1.836, 95 %(CI 0.458, 7.367)]. Conclusion: It is concluded that energy drink gives energy and increases the stamina but it produces neurologic, psychiatric, cardiovascular and gastrointestinal complications on health. Further studies are required on the same field to find out its effect on health in Nepalese population.
Effect of temperature on microstructure and mechanical behavior of diffusion bonded Armor 500 and AISI 1040 steels
Authors: Kirik Ihsan 
Published: April 2015

Abstract
The purpose of this study is to join Armor 500 steel and medium carbon steel (AISI 1040) by using diffusion welding and to experimentally examine the effect of welding temperature on microstructure and mechanical properties. Diffusion welded joints were performed at 700, 800, 900 and 1000 °C, under a pressure of 3 MPa and for a welding period of 30 minutes. In order to determine the structural changes occurring in the joint zone; SEM and EDS analyses were conducted. Also, microhardness and overlapping shifting tests were carried out in order to determine the mechanical behaviors. Based on the experiment results, it was observed that welding temperature had an important effect on the strengths of diffusion welded joints. Consequently, it was determined that a sample joined at 900 °C had a strength of 960 MPa.
The rhinopalatine line as a reliable predictor of the inferior extent of endonasal odontoidectomies
Authors: La Corte Emanuele , Aldana Philipp R. , Ferroli Paolo , Greenfield Jeffrey P. , Härtl Roger , Anand Vijay K. , Schwartz Theodore H. 
Published: April 2015

OBJECT
The endoscopic endonasal approach (EEA) provides a minimally invasive corridor through which the cervicomedullary junction can be decompressed with reduced morbidity rates compared to those with the classic transoral approaches. The limit of the EEA is its inferior extent, and preoperative estimation of its reach is vital for determining its suitability. The aim of this study was to evaluate the actual inferior limit of the EEA in a surgical series of patients and develop an accurate and reliable predictor that can be used in planning endonasal odontoidectomies.

METHODS
The actual inferior extent of surgery was determined in a series of 6 patients with adequate preoperative and postoperative imaging who underwent endoscopie endonasal odontoidectomy. The medians of the differences between several previously described predictive lines, namely the nasopalatine line (NPL) and nasoaxial line (NAxL), were compared with the actual surgical limit and the hard-palate line by using nonparametric statistics. A novel line, called the rhinopalatine line (RPL), was established and corresponded best with the actual limit of the surgery.

RESULTS
There were 4 adult and 2 pediatric patients included in this study. The NPL overestimated the inferior extent of the surgery by an average (± SD) of 21.9 ± 8.1 mm (range 14.7-32.5 mm). The NAxL and RPL overestimated the inferior limit of surgery by averages of 6.9 ± 3.8 mm (range 3.7-13.3 mm) and 1.7 ± 3.7 mm (range −2.8 to 8.3 mm), respectively. The medians of the differences between the NPL and NAxL and the actual surgery were statistically different (both p = 0.0313). In contrast, there was no statistically significant difference between the RPL and the inferior limit of surgery (p = 0.4375).

CONCLUSIONS
The RPL predicted the inferior limit of the EEA to the craniovertebral junction more accurately than previously described lines. The use of the RPL may help surgeons in choosing suitable candidates for the EEA and in selecting those for whom surgery through the oropharynx or the facial bones is the better approach.
Surgical treatment of Type II odontoid fractures: anterior odontoid screw fixation or posterior cervical instrumented fusion?
Authors: Joaquim Andrei F. , Patel Alpesh A. 
Published: April 2015

Odontoid fractures comprise as many as 20% of all cervical spine fractures. Fractures at the dens base, classified by the Anderson and D’Alonzo system as Type II injuries, are the most common pattern of all odontoid fractures and are also the most common cervical injuries in patients older than 70 years of age. Surgical treatment is recommended for patients older than 50 years with Type II odontoid fractures, as well as in patients at a high risk for nonunion. Anterior odontoid screw fixation (AOSF) and posterior cervical instrumented fusion (PCIF) are both well-accepted techniques for surgical treatment but with unique indications and contraindications as well as varied reported outcomes. In this paper, the authors review the literature about specific patients and fracture characteristics that may guide treatment toward one technique over the other.
AOSF can preserve atlantoaxial motion, but requires a reduced odontoid, an intact transverse ligament, and a favorable fracture line to achieve adequate fracture compression. Additionally, older patients may have a higher rate of pseudarthrosis using this technique, as well as postoperative dysphagia. PCIF has a higher rate of fusion and is indicated in patients with severe atlantoaxial misalignment and with poor bone quality. PCIF allows direct open reduction of displaced fragments and can reduce any atlantoaxial subluxation. It is also used as a salvage procedure after failed AOSF. However, this technique results in loss of atlantoaxial motion, requires prone positioning, and demands a longer operative duration than AOSF, factors that can be a challenge in patients with severe medical conditions. Although both anterior and posterior approaches are acceptable, many clinical and radiological factors should be taken into account when choosing the best surgical approach. Surgeons must be prepared to perform both procedures to adequately treat these injuries.
Bow hunter’s syndrome revisited: 2 new cases and literature review of 124 cases
Authors: Jost Gregory F. , Dailey Andrew T. 
Published: April 2015

Rotational occlusion of the vertebral artery (VA), or bow hunter’s syndrome, is a rare yet surgically treatable cause of vertebrobasilar insufficiency. The underlying pathology is dynamic stenosis of the VA by osteophytes, fibrous bands, or lateral disc herniation with neck rotation or extension. The authors present 2 previously unreported cases of bow hunter’s syndrome and summarize 124 cases identified in a literature review.
Both patients in the new cases were treated by VA decompression and fusion of the subaxial spine. Each had > 50% occlusion of the left VA at the point of entry into the transverse foramen with a contralateral VA that ended in the posterior inferior cerebellar artery. Analyzing data from 126 cases (the 2 new cases in addition to the previously published 124), the authors report that stenosis was noted within V1 in 4% of cases, in V2 in 58%, in V3 in 36%, and distal to C-1 in 2%. Patients presented in the 5th to 7th decade of life and were more often male than female. The stenotic area was decompressed in 85 (73%) of the 116 patients for whom the type of treatment was reported (V1, 4 [80%] of 5; V2, 52 [83%] of 63; V3/V4, 29 [60%] of 48). Less commonly, fusion or combined decompression and fusion was used (V2, 7 [11%] of 63; V3/V4, 14 [29%] of 48). Most patients reported complete resolution of symptoms.
The authors conclude that patients with bow hunter’s syndrome classically have an impaired collateral blood flow to the brainstem. This condition carries an excellent prognosis with decompression, fusion, or combined surgery, and individual patient characteristics should guide the choice of therapy.
Evolution of transoral approaches, endoscopic endonasal approaches, and reduction strategies for treatment of craniovertebral junction pathology: a treatment algorithm update
Authors: Dlouhy Brian J. , Dahdaleh Nader S. , Menezes Arnold H. , MD  
Published: April 2015

The craniovertebral junction (CVJ), or the craniocervical junction (CCJ) as it is otherwise known, houses the crossroads of the CNS and is composed of the occipital bone that surrounds the foramen magnum, the atlas vertebrae, the axis vertebrae, and their associated ligaments and musculature. The musculoskeletal organization of the CVJ is unique and complex, resulting in a wide range of congenital, developmental, and acquired pathology. The refinements of the transoral approach to the CVJ by the senior author (A.H.M.) in the late 1970s revolutionized the treatment of CVJ pathology. At the same time, a physiological approach to CVJ management was adopted at the University of Iowa Hospitals and Clinics in 1977 based on the stability and motion dynamics of the CVJ and the site of encroachment, incorporating the transoral approach for irreducible ventral CVJ pathology. Since then, approaches and techniques to treat ventral CVJ lesions have evolved. In the last 40 years at University of Iowa Hospitals and Clinics, multiple approaches to the CVJ have evolved and a better understanding of CVJ pathology has been established. In addition, new reduction strategies that have diminished the need to perform ventral decompressive approaches have been developed and implemented.
In this era of surgical subspecialization, to properly treat complex CVJ pathology, the CVJ specialist must be trained in skull base transoral and endoscopic endonasal approaches, pediatric and adult CVJ spine surgery, and must understand and be able to treat the complex CSF dynamics present in CVJ pathology to provide the appropriate, optimal, and tailored treatment strategy for each individual patient, both child and adult. This is a comprehensive review of the history and evolution of the transoral approaches, extended transoral approaches, endoscopie assisted transoral approaches, endoscopie endonasal approaches, and CVJ reduction strategies. Incorporating these advancements, the authors update the initial algorithm for the treatment of CVJ abnormalities first published in 1980 by the senior author.
La co-production dans les prestations relevant de la puissance publique. L’exemple de la police de proximité en Suisse
Authors: Emery Yves , Niklaus Julien 
Published: April 2015

Si dans certains domaines (ex. les services de l’emploi) la co-production est bien implantée, elle paraît plus ardue dans d’autres types de services publics, comme la police. La co-production de la sécurité est-elle faisable ? Quelles sont les volontés de part et d’autre pour développer ce partenariat ? À l’aune de la police de proximité en Suisse et sur la base de données quantitatives et qualitatives, cet article apporte des résultats innovants.
Les produits du terroir et écologiques comme vecteur d’innovation au tourisme responsable
Authors: Debabi Mohsen , Daouas Karim 
Published: April 2015

Les changements environnementaux récents et le développement des produits du terroir, ont créé un cadre favorable au développement du tourisme responsable, qui, par son importance et par l’impact qu’il peut avoir sur d’autres secteurs d’activités, constitue le principal enjeu du développement durable. En termes stratégique, tout reste à faire, notamment au niveau de démarches porteuses d’innovation, de savoir-faire et de progrès social et économique. Une étude est faite dans le cadre de cette recherche sur une unité de tourisme écologique « Maison de Zaghouan » en Tunisie et a montré que des actions de marketing territorial orientées vers la valorisation des produits du terroir, pourraient devenir un vecteur essentiel d’innovation environnementale pour le tourisme responsable.
La démocratie comme revendication et comme forme de vie
Authors: Ogien Albert 
Published: April 2015

Depuis 2011, une forme d’action politique originale se déploie en régime démocratique hors des canaux institués du système représentatif tout une revendiquant une extension de la démocratie. Cet article propose de rendre compte de ce phénomène en montrant comment la démocratie peut être conçue comme une « forme de vie » – en revenant à la définition qu’en a donné Wittgenstein. Il montre ensuite la proximité de cette notion avec celle de situation, telle qu’elle est proposée par Goffman. Finalement, à partir des thèses de Dewey à propos de l’enquête, l’article décrit le contenu de la conception de la démocratie comme mode de vie–l’instauration de pratiques favorisant l’autonomie des citoyens et garantissant le pluralisme des manières d’être. L’analyse vient rappeler que, dans chaque société d’État, un processus de production de la démocratie est continûment à l’œuvre qui s’accomplit dans les incessants échanges entre deux modes de conceptualisation de la démocratie : comme système de représentation et comme forme de vie.
Le projet politique d’une vie qui ne peut être séparée de sa forme
Authors: Ferrarese Estelle 
Published: April 2015

Cet article examine la posture critique de Giorgio Agamben, telle qu’elle est fondée sur l’idée de vie nue. Il montre que la critique que pourrait permettre le concept antonyme de forme-de-vie et le type de politique qu’il suggère sont brouillés par deux tendances des travaux d’Agamben : d’une part, la forme-de-vie est définie comme l’autre d’une vie nue dont le signifié flotte ; d’autre part deux figures parallèles et renversées de son œuvre, le réfugié et le Franciscain (l’un et l’autre dés-assujettis au souverain), analysées ensemble, révèlent qu’Agamben fait de la soustraction le geste politique par excellence, et que la vie, ressort critique de sa dénonciation de la souveraineté, est paradoxalement évacuée de la communauté politique qu’il appelle de ses vœux.
Quand des formes de vie se rejoignent : Langue des signes et citoyenneté en France au tournant du 19e siècle
Authors: Arnaud Sabine 
Published: April 2015

Cet article recourt à la notion de forme de vie pour examiner le rôle assigné au langage – parole ou langue des signes – dans l’affirmation des droits civiques et dans l’ empowerment de ceux que l’on appelle alors les « sourds-muets » en France au tournant du 19 e siècle. Il procède à partir de trois cas exemplaires : un procès conclu par l’acquittement d’un élève sourd-muet, une mise en accusation par un sourd-muet victime de vol, et une pétition soumise par un professeur sourd-muet, concernant les droits accordés aux sourds dans le Code civil de Napoléon. Une lecture attentive des textes permet de considérer le rôle de trois fonctions linguistiques – le performatif, la construction grammaticale, la définition – pour affirmer une compréhension commune de l’expérience et du rôle du langage, c’est-à-dire une même forme de vie. Attestant des attentes partagées par rapport au langage, ces fonctions langagières jouent un rôle stratégique en établissant l’appartenance des dits sourds-muets à la société, leur compréhension des devoirs qui leur incombent en tant que citoyens, et la nécessité de leur accorder pleinement accès aux droits civiques. Le concept de forme de vie permet de mettre en avant la dimension politique des attentes linguistiques et les possibilités dépendant de leur satisfaction.
Fiscal Consolidation, Public Debt and Output Dynamics in the Euro Area: lessons from a simple model with time-varying fiscal multipliers
Authors: Blot Christophe , Cochard Marion , Creel Jérôme , Ducoudré Bruno , Schweisguth Danielle , Timbeau Xavier 
Published: April 2015

Depuis 2011, les pays de zone euro ont engagé une stratégie de consolidation des finances publiques. L’objectif de cet article est d’évaluer l’impact de cette stratégie sur la trajectoire de dette publique et de croissance. Nous développons un modèle représentant 11 pays de la zone euro en intégrant l’hypothèse selon laquelle le multiplicateur varie au cours du cycle. La littérature empirique récente montre en effet que les multiplicateurs budgétaires sont plus élevés en période de crise. Partant de là, nous analysons la capacité des pays de la zone euro à respecter les règles budgétaires en vigueur et en particulier l’objectif de dette fixé à 60 %. Nous simulons la dynamique de la dette publique et de la croissance selon différentes hypothèses relatives au multiplicateur, à la présence d’hystérèse ou au rôle de la politique monétaire. Nous montrons que tous les pays ne seraient pas en mesure d’atteindre l’objectif de dette en 2032. Une stratégie alternative serait d’étaler les mesures d’austérité dans le temps afin que moins d’austérité soit mise en œuvre lorsque le multiplicateur est élevé. Le bénéfice de cette stratégie dépend toutefois de la réaction des marchés financiers et de l’évolution des primes de risque. Enfin, nous étudions la possibilité d’une relance en Allemagne, dans la mesure où le pays dispose de marges de manœuvre budgétaires. Néanmoins, les effets d’une telle relance sur les autres pays de la zone euro pourraient être limités puisque le multiplicateur budgétaire allemand est plus faible. Une relance mise en œuvre directement dans les pays qui ont un écart de croissance élevé est plus efficace.
The Euro and the Crisis: Evidence on Recent Fiscal Multipliers
Authors: Combes Jean-Louis , Minea Alexandru , Mustea Lavinia , Ndoye Sow Mousse 
Published: April 2015

Dans le contexte de la crise financière globale, de nombreux pays ont adopté des programmes de relance budgétaire de grande ampleur qui permettent d’identifier les effets multiplicateurs. Cet article est le premier à proposer une analyse systématique des multiplicateurs budgétaires dans les pays européens. Il cherche à répondre à deux questions : d’une part, les pays de la zone euro ont-ils un multiplicateur différent des autres pays européens, et, d’autre part, les pays de la zone euro les plus affectés par la crise des dettes souveraines ont-ils un multiplicateur qui leur est propre ? La méthode économétrique utilisée est celle du modèle vectoriel autoregressif sur des données de panel. Les données sont trimestrielles et couvrent la période 1999-2012. Les principaux résultats sont les suivants : i) les multiplicateurs de dépenses présentent des valeurs plus conformes au modèle keynésien dans les pays ayant adopté l’euro et surtout dans les pays destinés à intégrer la zone euro dans un futur proche, et ii) les réponses macroéconomiques les plus keynésiennes sont observées dans les pays de la zone euro fortement touchés par la crise.
Stratégies, formes et acteurs de la modernisation postale
Authors: Vezinat Nadège 
Published: April 2015

Les évolutions postales, qui portent génériquement le nom de « modernisation », ont pris des formes différentes et ont connu plus ou moins de succès en fonction de la stratégie choisie, du contexte et des acteurs qui l’ont portée en interne comme en externe. Ces stratégies ont transformé le marché postal dans la mesure où, malgré l’identification de l’organisation postale à un grand service public, d’autres activités, comme l’activité financière, se développent. Grâce à une analyse socio-historique mêlant travail sur archives et entretiens, cet article établit que ce processus recouvre en partie une financiarisation et un tournant commercial qui marquent une rupture avec le passé, et ont impliqué des réappropriations pour ceux qui s’y trouvent le plus directement confrontés, les salariés.
Changer les têtes plutôt que les mentalités ?
Authors: Alber Alex 
Published: April 2015

En s’appuyant sur des données quantitatives et qualitatives au sujet des cadres de la SNCF, l’article se penche sur les évolutions récentes de l’entreprise publique. La première partie illustre les lignes de fracture idéologiques existant au sein d’un encadrement majoritairement vieillissant et issu de la promotion interne. La « modernisation » n’est pas, loin s’en faut, consensuelle dans l’entreprise. L’analyse se centre ensuite sur une population clé : les bénéficiaires du « parcours jeunes cadres », qui sont recrutés sur diplôme, et dont les représentations et les pratiques sont majoritairement en phase avec le virage commercial et managérial de l’entreprise. Initialement peu attachés à l’histoire de l’entreprise, préférant pour la plupart s’investir dans le management plutôt qu’accroître leur expertise technique et globalement moins contestataires que les cadres promus, ces jeunes cadres incarnent un changement assez marqué au sein de l’entreprise. La troisième partie cherche à faire le lien entre l’investissement des jeunes cadres dans le changement gestionnaire et l’accélération tendancielle de leur carrière. Cela permet de montrer en quoi la diffusion de logiques managériales au sein d’un marché interne concourt à le fragiliser, voire à remettre totalement en cause ses logiques fondatrices.