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L'ambition métropolitaine : clé vers un aménagement du territoire transfrontalier en Grande Région SaarLorLux ?
Authors: Evrard Estelle , Schulz Christian 
Published: October 2015

Depuis 2009, la Grande Région SaarLorLux s'est fixé pour objectif de devenir une « Région métropolitaine polycentrique transfrontalière » (RMPT). Dans cet espace frontalier concentrant le plus de travailleurs frontaliers d'Europe (environ 210 000), cette ambition politique sert notamment de catalyseur au développement d'une stratégie commune d'aménagement du territoire qui, malgré une coopération déjà bien établie (initiée dans les années 1970), n'a pas encore vu le jour. Cette contribution prend cette apparente contradiction comme point de départ pour explorer les enjeux d'un positionnement métropolitain dans le contexte d'un aménagement du territoire transfrontalier. Pour ce faire, les multiples asymétries politiques, administratives et culturelles façonnant les rapports de force transfrontaliers sont mises en avant. Ensuite, les enjeux d'un positionnement métropolitain sont analysés de manière critique avant de faire le point sur deux réalisations institutionnelles récentes participant à l'opérationnalisation de la stratégie RMPT.
L'Arc Atlantique : une macro-région inachevée ?
Authors: Guirao-Espiñeira Tamara 
Published: October 2015

L'évolution de la coopération territoriale européenne se décline dans des instruments nouveaux. Ces changements traduisent un constat d'échec : la dispersion des fonds structurels et les programmes sectoriels a réduit l'impact des politiques communautaires sur le développement territorial. C'est dans ce cadre qu'à partir de 2009 apparaissent deux types de coopération territoriale renforcée : les macro-régions et les stratégies maritimes. A partir de l'évolution de la stratégie macro-régionale de la Mer Baltique ainsi que du parcours de la stratégie maritime Atlantique, cet article vise à énumérer les processus et les facteurs qui déterminent la mise en œuvre de ces initiatives, afin de définir la relation entre elles.
Le care entre éthique, travail et politique
Authors: Svandra Philippe 
Published: October 2015

L’éthique du care s’inscrit dès son origine comme une « voix différente ». A partir des travaux de Carol Gilligan, elle s’est construite largement en opposition au caractère rationnel et universaliste de la morale kantienne. Il apparaît, cependant, que cette approche s’oppose également aux trois autres grandes théories morales dominantes que sont l’utilitarisme, l’éthique procédurale de John Rawls et l’éthique aristotélicienne de la vertu. Il est possible de soutenir que le care se présente comme une théorie morale contextuelle qui cherche à prendre en compte concrètement la vulnérabilité d’autrui. En ce sens, l’aide, l’accompagnement et le soin qui sont souvent opposés en France pour des raisons variées (historiques, économiques, psychologiques, professionnelles...) peuvent se retrouver sous le terme générique de care . En passant d’une posture morale à une activité professionnelle, le care revêt ainsi aujourd’hui une dimension indéniablement sociale et politique.
Le care dans les soins et dans la pratique d’apprentissage infirmier informel
Authors: Gaudry-Muller Anne 
Published: October 2015

Introduction : l’infirmière conjugue dans la pratique quotidienne le care et le cure . Contexte : les transformations de l’environnement hospitalier modifient les pratiques de soins. Les infirmières s’adaptent en réalisant des apprentissages informels au quotidien pour être compétentes en situation professionnelle. La manière dont elles le font se rapproche de leur manière d’avoir le souci de l’autre, de prendre soin du patient dans les soins. Objectif : cet article a pour objectif de montrer les similitudes existantes entre le care du soignant dans le prendre soin du patient et le care du soignant envers un autre soignant, un pair, dans l’apprentissage informel en situation de travail. Méthode : une recherche qualitative de type compréhensive auprès d’un échantillon de population de trente infirmières sur deux terrains d’enquête, un hôpital et une clinique. Deux outils sont utilisés, un journal de bord pour recueillir les apprentissages des infirmières au jour le jour pendant six semaines et deux entretiens, l’un pour introduire les consignes de remplissage du journal et l’autre pour faciliter la compréhension des écrits, A cette occasion, le care est évoqué. Les résultats mettent en évidence les similitudes entre le care dans l’activité de soin et dans l’activité d’apprentissage en termes de conception de soin et de finalité, de posture dans la prise en compte du souci de l’autre et de sa vulnérabilité. Conclusion : le care est transversal dans la pratique infirmière, que ce soit dans l’activité de soin ou d’apprentissage.
Le care en pédiatrie
Authors: Lombart Bénédicte 
Published: October 2015

Introduction : le contexte des soins pédiatriques invite à réfléchir à une déclinaison du concept de care spécifique en proposant une réflexion autour de la formalisation du concept de care pédiatrique. Contexte : le concept du care appliqué aux soins infirmiers offre un cadre de référence à l’exercice professionnel. Les soins pédiatriques présentent des particularités qui conduisent à une adaptation conceptuelle du care qui n’est formalisée que de manière très générale ou pour certaines situations spécifiques telles que la néonatalogie. Résultats : au regard des différentes théories existantes, la formalisation d’un concept spécifique pédiatrique concernant les enfants de un à quinze ans semble faire défaut. Discussion : la construction d’un cadre conceptuel du care pédiatrique, fondé sur les recommandations et les éléments de preuve pourrait être utile pour formaliser l’exercice en soins infirmiers pédiatrique. La notion demande à être formalisée plus précisément. Conclusion : la notion de care pédiatrique rassemble des courants conceptuels adaptés aux spécificités pédiatriques en apportant des éléments pragmatiques.
Management of meningitis caused by multi drug-resistant Acinetobacter baumannii: clinical, microbiological and pharmacokinetic results in a patient treated with colistin methanesulfonate
Authors: Schiaroli Elisabetta , Pasticci Maria Bruna , Cassetta Maria Iris , Fallani Stefania , Castrioto Corrado , Pirro Matteo , Novelli Andrea , De Angelis Lucia Henrici , D'Andrea Marco Maria , Mezzatesta Maria Lina , Baldelli Franco , Mencacci Antonella 
Published: October 2015

This paper reports on a 71-year-old Caucasian male who underwent neurosurgery for an oligodendroglioma, followed by a cranial-sinus fistula and cerebrospinal fluid rhinorrhea. The clinical course was complicated due to an extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii meningitis. The patient was treated with colistin methanesulfonate, intrathecal for 24 days and intravenous for 46 days. In addition, the patient received meropenem and teicoplanin to treat a bacterial aspiration pneumonia, probably caused by methicillin resistant Staphylococcus aureus and multi drug-resistant Klebiesella pneumoniae. Cerebrospinal fluid trough colistin levels resulted above the MIC of A. baumannii. Colistin cerebrospinal fluid accumulation over the treatment period was not reported. Meningitis was cured and A. baumannii eradicated. No side effects from the antimicrobial therapy were observed.In conclusion, this case highlights the issues in treating infections caused by resistant Gram-negative bacteria and supports previous findings on the efficacy, pharmacokinetic and tolerability of intravenous and intrathecal colistin treatments.
EFFICACY AND SAFETY OF CLADRIBINE: SUBCUTANEOUS VERSUS INTRAVENOUS ADMINISTRATION IN HAIRY CELL LEUKEMIA PATIENTS
Authors: Khorshid Ola , Ramadan Safaa M. 
Published: October 2015

Cladribine induces durable complete remission (CR) in approximately 85% of hairy cell leukemia (HCL) patients. In Egypt, cladribine is mainly used as IV continuous infusion at a dose of 0.1 mg/kg/day for 7 days and as SC bolus injection at a dose of 0.14 mg/kg/day for 5 days. We aimed to compare the outcome and toxicity between these two regimens. We retrospectively collected data of HCL patients treated at the National Cancer Institute and its affiliated center, Nasser Institute, Cairo, Egypt. Forty nine patients were identified, 18 treated with the IV regimen (IV group) and 31 with the SC regimen (SC group). Forty-one patients were newly diagnosed. Patient characteristics were balanced across the two groups. The CR rates in the IV and the SC group were 94% and 97%, respectively. The main complications in the IV group and the SC were neutropenia G3-4 (67% vs 87%), mucositis mainly G1-2 (67% vs 32%) and infections (mainly viral, 78% vs 34%). In the IV group, 5 patients died, 3 of progression and infection, one of unknown cause and one of late heart failure. In the SC group, one patient died of disease progression and one of second cancer. After 33.5 months median follow up, the 3-year event free survival was 60% and 96%, respectively (p=0.104). The 3-year overall survival was 81% and 100%, respectively (p=0.277). Lymphadenopathy and/or hepatomegaly may have negative influence on DFS. In conclusion, SC cladribine is an excellent alternative to the IV regimen for the treatment of HCL. Key words: 2-chlorodeoxyadenosine, cladribine, hairy cell leukemia, intravenous, subcutaneous
Aplicación de nuevas tecnologías en la Arqueología de la Guerra Civil: Los Yesares, Pinto (Madrid)
Authors: Díaz Moreno Miguel Ángel , Crespo Fraguas Ángela , Farjas Abadía Mercedes , Ruíz Serrano Carlos , Martínez Pardo-Gil Guillermo , Alfonso Carbajosa Esther , Pereira Sieso Juan , Isabel Ludeña Sergio , Del Castillo Bargueño Inés 
Published: October 2015

<p>The surveys carried out in the municipality of Pinto (Madrid) have enabled us to locate various structural remains linked to the military operations that took place around the capital during the Spanish Civil War (1936-1939). In order to identify and record them, surveys were complemented with the use of GPS and air photographs from different time periods. Afterwards, and in collaboration with researchers from various universities, further methods aimed at generating a complete special representation of the area were applied directly to one of the sites which produced the best results, known as "los Yesares". These methods include topographic mapping that resulted in cartographic material at different scales, the photographic recording with flying Unmanned Aerial Vehicles, and the use of land scanners and GPS-corrected photogrammetrics with which to obtain 3D models. </p>
Reliability and Sensitivity to Change of Goal Attainment Scaling in Occupational Therapy Nonclassroom Educational Experiences
Authors: Koski Jeanette , Richards Lorie Gage 
Published: October 2015

AbstractOccupational therapy programs are charged with measuring student progress in nonclassroom experiential components (American Occupational Therapy Association, 2012). Currently, the major nonclassroom educational experience is Level II fieldwork. Level II performance is assessed using the Fieldwork Performance Evaluation, which is inappropriate for measuring doctoral-level experiential component achievement. This study’s purpose was to determine test–retest reliability and sensitivity of Goal Attainment Scaling (GAS) for assessing skill development in nonclassroom occupational therapy experiences. GAS demonstrated high test–retest reliability for each of the five goals, and we found a significant amount of change on the GAS, with higher scores at the 12-wk than at the 6-wk assessment. Results indicate that the GAS is reliable and sensitive to changes in student performance on Level II fieldwork and may therefore warrant investigation as a valid tool to measure student performance in the entry-level doctoral experiential component.
Wheelchair Transfer Simulations to Enhance Procedural Skills and Clinical Reasoning
Authors: Baird Joanne M. , Raina Ketki D. , Rogers Joan C. , O’Donnell John , Holm Margo B. 
Published: October 2015

Abstract
OBJECTIVE. We describe an educational intervention that involved simulation scenarios of medically complex patients to teach transfer training and promote clinical reasoning.
METHOD. Scenarios were developed with practitioner input that described (1) a patient who was acutely ill, (2) a critical medical management event that occurred during a bed-to-wheelchair transfer of the patient, and (3) an occupational need. Transfer training, using the scenarios, occurred in a high-technology laboratory with SimMan® and a mock hospital suite. Evaluation was based on student performance and perceptions of simulation effectiveness.
RESULTS. On average, students completed 66%–88% of the transfer items correctly. Student performance suggested that the simulation scenarios were more difficult than practitioners rated them. Students rated the simulation scenarios as effective teaching tools.
CONCLUSION. Scenario use in simulations for transfer training makes a positive curricular contribution to teaching procedural skills and clinical reasoning simultaneously.
National Survey of Fieldwork Educators: Implications for Occupational Therapy Education
Authors: Evenson Mary E. , Roberts Michael , Kaldenberg Jennifer , Barnes Mary Alicia , Ozelie Rebecca 
Published: October 2015

Abstract
OBJECTIVE. The purpose of this study was to gain information on the current status of fieldwork training facilities to understand facilitators of and barriers to fieldwork education, including fieldwork educators’ perceptions of benefits, challenges, and valued supports.
METHOD. A descriptive, nonexperimental exploratory design was used. A pilot survey was conducted, and a revised online survey, consisting of 49 items, was distributed nationwide in Fall 2013.
RESULTS. Opportunity to update practice was the most commonly perceived benefit associated with fieldwork, and workload or time was the greatest perceived challenge. Readiness and high-quality preparation of students by academic programs were the most valued supports. Participants also identified preferred time frames and supervisory models of fieldwork education.
CONCLUSION. Interpretation of these data provides valuable information for the profession, notably academic programs, regarding needs and resources to foster collaborative relationships with fieldwork facilities to meet the growing need for fieldwork education.
Aspectos a valorar dentro de la bioeconomía y su sendero de eco – intensificación para el buen desempeño de la actividad apícola ante la variabilidad de la Actividad Solar y Geomagnética y los cambios climáticos
Authors: Sierra Figueredo Pablo , Pérez Piñeiro Adolfo M , Durán Zarabozo Odil , Castellanos-Pontenciano Blanca , Zaldivar Cruz Juan Manuel 
Published: October 2015

La actividade productiva de las abejas (Apis mellifera) es susceptible de ser afectada por numerosos factores naturales, sobre todo los meteorológicos por razones de que su accionar está fuertemente vinculado al estado del tiempo, que impone límites para su labor. La presencia cada año de eventos meteorológicos severos es un factor también a tener en cuenta por su impacto directo en las plantas y en la propia población de abejas. Las plagas y epidemias que sufren las colonias de abejas de cierta forma modulan la producción, haciendo decaer severamente la misma ante la aparición de aquellas. A su vez se ha encontrado y mostrado en numerosos trabajos que el clima, el estado del tiempo y la aparición de plagas y epidemias, muestran una sensible dependencia con la Actividad Solar y geomagnética, provocando esto que el fenómeno sea mucho más complejo por lo multivariado. En el presente trabajo mostramos los resultados de un análisis de la variabilidad de la producción de miel de abejas en el territorio cubano durante 50 años y su posible asociación a largo plazo con la variabilidad de la actividad solar y geomagnética. Se analiza producción de miel, de cera, así como la productividad por colmena para todo el período. Se discuten los resultados y se plantean hipótesis sobre la relación encontrada, que permite establecer una asociación entre el comportamiento de los indicadores productivos y la actividad solar y geomagnética.
Rev. iberoam. bioecon. cambio clim. Vol.1(1) 2015; 207-222
Taxonomie des conflits entre le travail et la famille : une analyse multidimensionnelle à l’aide de cartes auto-organisatrices
Authors: Wils Thierry , Rhnima Aziz 
Published: October 2015

Fréquemment, les chercheurs ont conceptualisé le conflit travail-famille de façon bidirectionnelle : l’étude des effets de la vie professionnelle à l’endroit de la vie de famille (appelé conflit travail-famille) et celle des effets de la vie de famille à l’égard de la vie d’emploi (appelé conflit famille-travail). Toutefois, les résultats inhérents aux recherches basées sur cette conceptualisation se sont avérés controversés. Autrement dit, très peu d’effort a été déployé afin de différencier entre les effets des différentes formes de ce conflit. Pourtant, Greenhaus et Beutell (1985) en ont proposé une conceptualisation multidimensionnelle, en ajoutant aux deux dimensions directionnelles trois autres supplémentaires liées au conflit de temps, d’effort et de comportement. Ainsi, notre recherche répond à la question générale suivante: la conceptualisation multidimensionnelle du conflit travail-famille est-elle plus efficace pour cerner la réalité de ce phénomène que la conceptualisation bidirectionnelle ?
À partir d’un échantillon de 375 sujets provenant du personnel infirmier d’un centre hospitalier, nous avons privilégié une conceptualisation multidimensionnelle dudit conflit (Greenhaus et Beutell, 1985), et ce, afin d’identifier les effets spécifiques aux diverses dimensions de ce conflit. Pour ce faire, nous avons utilisé l’analyse en termes des cartes autoorganisatrices de Kohonen (SOM), cartes qui sont basées sur un réseau de neurones résultant de la méthode d’apprentissage non supervisée (Kohonen, 2001).
Les résultats de l’analyse neuronale indiquent qu’il y a six formes de conflit. Deux d’entre elles paraissent générer des effets similaires à ceux obtenus selon la conceptualisation bidirectionnelle (conflit à haute intensité versus conflit à basse intensité), tandis que les quatre autres formes apparaissent engendrer des effets spécifiques, justifiant la nécessité d’appliquer la conceptualisation multidimensionnelle préconisée. En outre, l’analyse de variance appliquée aux données a révélé plusieurs différences significatives entre les six formes de ce conflit et des variables externes liées à des facteurs explicatifs dudit conflit, ainsi qu’à ses conséquences.
Cette nouvelle taxonomie, basée sur la conceptualisation multidimensionnelle des conflits travail-famille, contribue à une meilleure compréhension de l’interférence entre la sphère de la vie familiale et celle de la vie professionnelle, en identifiant les formes spécifiques du conflit travail-famille au niveau desquelles une ou plusieurs sources de conflictualité sont en action. Des avenues de recherche et des implications managériales sont déduites à la lumière des résultats enregistrés.
Les politiques de formation professionnelle dans les services à domicile. Influence de la structure de marché et du dialogue social en France et en Belgique
Authors: Cognard Étienne 
Published: October 2015

Cet article étudie les politiques de formation professionnelle négociées par les partenaires sociaux des secteurs belge et français des services à domicile. Une attention particulière est accordée aux parcours professionnels offerts aux aides-ménagères à domicile. Ces parcours sont quasi-inexistants en Belgique, mais beaucoup mieux construits en France. Notre analyse comparative qualitative montre que deux principaux facteurs expliquent cette différence d’approche de la formation continue. Le premier est le type d’activités subsidiées par l’État dans le cadre des politiques d’emploi centrées sur le développement des services à domicile. La France se distingue de la Belgique par l’inclusion de l’aide à domicile et de la garde d’enfant. Dans la mesure où les prestataires « titres-services d’aide-ménagère » ne proposent pas ces deux types de services à domicile, ils n’ont pas intérêt à promouvoir des formations sectorielles qualifiantes. En France, les employeurs des services à la personne ont soutenu la mise en oeuvre de dispositifs sectoriels certifiant ou diplômant vers l’aide à domicile et la garde d’enfant, deux évolutions possibles pour les aides-ménagères. Le second facteur est la structure du dialogue social sectoriel. En Belgique, la concentration des aides-ménagères titres-services dans une seule commission paritaire spécifique rend plus difficile la construction de parcours professionnels par les partenaires sociaux sectoriels. En France, la concurrence économique et politique entre les trois branches des associations, entreprises et particuliers-employeurs stimulent, au contraire, la volonté des partenaires sociaux, employeurs en tête, de développer des politiques sectorielles cohérentes. L’effet pervers de cette concurrence est, toutefois, la réticence à organiser des mobilités interbranches.
The Prospects for Greater Enforcement of Teen Employment Laws in Alberta, Canada. “Politically, how do you make it relevant? […] Kill more young people!”
Authors: Barnetson Bob 
Published: October 2015

This study uses a Delphi analysis to identify significant barriers to the development of sustained and meaningful pressure on the Alberta government to increase the enforcement of its laws regulating the employment of teenagers. In addition to general employment laws (e.g., wage payment, occupational health and safety) that appear to go broadly unenforced, Alberta also appears not to enforce laws specifying the hours during which teens may work, the occupations in which they may work and the job tasks they may perform. The result is wage theft, workplace injury and illegal forms of employment among teens. The seven Delphi panelists—a mixture of academics, trade unionists and staff members in not-for-profit agencies with an interest in employment matters—identify a tight business-government relationship as an important limit on the political opportunities available to insurgents seeking change. Insurgents must also grapple with a framing that minimizes concerns around teen employment, i.e. by framing illegal or injurious work as an educational rite of passage and complaints as whining. Together, these barriers significantly limit the opportunities to pressure the state to enhance enforcement.Panelists also noted that there is no mobilizing structure in place that teenage workers and their allies can access. Alberta’s labour movement has had limited success organizing the service sector (where most teens are employed). Some panelists suggested leveraging the widespread sexual harassment of female teen workers as a way to access existing networks and resources in feminist and labour organizations. Other panelists argued that focusing on sexual harassment would emphasize individual employers’ misbehaviour and obscure the class-based nature of inadequate enforcement.Most panelists suggested that highlighting the socially inappropriate nature of the death or serious injury of teen workers would be the best way to destabilize the existing barriers to better enforcement of employment laws. The opportunity to do so is (fortunately) rare and may be difficult to leverage. Indeed, research on high profile occupational fatalities in Canada (e.g., the Westray Mine disaster) suggests that such fatalities do not have a significant effect on state enforcement efforts. In the meantime, advocates such as organized labour and community groups may also work to alter conventional views of teen employment by supporting educational or artistic endeavours that problematize teen employment. This could include identifying the risks and consequences of the non-enforcement of laws regulating the employment of teens (such as injury and wage theft) as well as highlighting the reasons why teen workers warrant the enforcement of their workplace rights by the state.