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Understanding the patients’ preferences for home blood transfusion : a willingness to accept-willingness to pay gap analysis
Authors: Havet Nathalie , Morelle Magali , Penot Alexis , Remonnay Raphaël 
Published: September 2015

Contexte : De nombreuses études empiriques rapportent des écarts entre disposition à payer (DAP) et disposition à recevoir (DAR), ce qui a fait l’objet d’importantes controverses. Notre principal objectif est d’examiner quelles informations supplémentaires apporte la comparaison des DAP et des DAR sur les préférences des patients atteints de cancer vis-à-vis de la transfusion à domicile. En outre, nous avons recherché si les effets de revenu et de dotation pouvaient expliquer la différence observée entre DAR et DAP dans notre contexte particulier de situation clinique. Méthodes : Une évaluation contingente a été réalisée auprès de patients atteints du cancer et recevant des transfusions soit à leur domicile soit à l’hôpital. Cette étude prospective non randomisée a été effectuée en 2003-2004 au Centre de Lutte contre le Cancer de la Région Rhône-Alpes à Lyon (France). L’ensemble des participants a été interrogé sur sa DAP et sa DAR. Les distributions de DAR et DAP et leur degré relatif de certitude ont été comparés. Des analyses multivariées ont été menées pour étudier la relation entre DAR et DAP. Résultats : De façon générale, les DAR étaient significativement plus élevées que les DAP. Nous avons mis en évidence un effet de dotation (p<0,01) mais pas d’effet du revenu. Un écart positif entre DAR et DAP était aussi plus fréquent parmi les patients à un stade avancé de maladie (p<0,01). Néanmoins, un autre profil intéressant de patients a émergé : les patients avec une faible DAR, dont les préférences semblent cohérentes avec l’hypothèse de « warm-glow ». Toutes choses étant égales par ailleurs, il s’agissait plus fréquemment de femmes (p<0,05), habitant loin de l’hôpital (p=0,05) et à un stade précoce de la maladie (p<0,1). Conclusion : Nos résultats montrent empiriquement que la comparaison des DAR et DAP peut servir à une meilleure compréhension des préférences individuelles vis-à-vis d’un programme de santé ou de l’organisation de soins.
Codage PMSI optimisé grâce aux transmissions infirmières
Authors: Lehmann Michel , Mercier Grégoire , Pellecuer David , Aubas Pierre 
Published: September 2015

Introduction : Le codage de l’information médicale est une fonction stratégique des établissements de soins qui tend à se renforcer à partir de différentes sources de données. Le CHU de Montpellier a mis en place en 2013 un outil d’optimisation du codage basé sur les transmissions infirmières. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact de cet outil sur l’incidence de certains diagnostics associés significatifs et sur la valorisation des séjours. Méthodes : L’outil génère automatiquement des alertes basées sur la recherche de mots clés dans les transmissions infirmières. Les RSS concernés sont ensuite revus et modifiés le cas échéant par le DIM. Résultats : Les deux-tiers des 13 977 RSS contrôlés en 2013 par le DIM ont fait l’objet d’au moins une alerte et au moins un DAS a été ajouté pour 1 480 d’entre eux (16.2%). L’incidence des DAS concernés a augmenté de plus de 50% par rapport à 2012. Le différentiel de valorisation moyen était de 1 122 Euros par RSS modifié. Conclusion : L’utilisation des transmissions infirmières pour optimiser le codage PMSI est prometteuse et constitue un moyen de valoriser le travail soignant. En revanche sa généralisation est dépendante de l’évolution des systèmes d’information hospitaliers.
L’approche piklerienne, au carrefour des neurosciences et de la psychanalyse
Authors: Golse Bernard 
Published: September 2015

L’approche dite piklerienne des soins au très jeune enfant découle des travaux de l’Institut Pikler-Loczy menés à Budapest depuis 1946.	Il apparaît aujourd’hui que les fondements de cette professionnalisation remarquable qui demeure une référence importante pour tous les professionnels de la petite enfance, peuvent être mis en perspective avec certains acquis des neurosciences.	C’est ce que l’auteur envisage, dans le cadre de ce travail, à propos de quatre domaines particuliers : la néoténie humaine, le concept « d’allaitement relationnel », l’activité libre du bébé au regard du modèle de la « copie efférente », et les processus de symbolisation primaire et secondaire enfin, avec le rôle de l’équilibre dialectique entre les rencontres individuelles et les moments d’activité libre du bébé (entre attachement et psychanalyse)
La transmission du récit et son héritage chez une famille palestinienne réfugiée à Chatila
Authors: Chaib Jamila , Baubet Thierry 
Published: September 2015

A Chatila, au Liban, les réfugiés palestiniens vivent dans un environnement hostile et les enfants grandissent dans ce cadre témoin des massacres passés, emmêlés. Une recherche a été menée afin de penser la transmission d’exils vécus par la première génération de réfugiés palestiniens ainsi que l’héritage reçu par la jeune génération. Comment les enjeux collectifs et individuels autour de la transmission d’une histoire commune sont apparus dans cette unité de temps et de lieu qu’est Chatila aujourd’hui ? Le recours au collectif et à la narration héroïque sont des modalités protectrices et étayantes. La contenance du groupe et par le groupe semble primordiale. En restituant un honneur et un statut social, en transportant une terre objet relique, les générations suivantes sont mandatées pour réparer les failles de leurs aînés. En effet, à la troisième génération, les problématiques infantiles et adolescentes semblent enrobées d’un discours coloré d’une loyauté filiative et communautaire.
Transmission culturelle et troubles de la relation chez les enfants de migrants : un dispositif expérimental pour une co-construction des liens
Authors: Leclaire Françoise , Lemattre Brigitte , Bodineau Dominique 
Published: September 2015

Au carrefour de la clinique et de la didactique, nous présentons un dispositif expérimental conduit par une équipe pluridisciplinaire (Université/Centre médico Psychologique). Nous y analysons les effets d’une médiation spécifique « l’éveil aux langues et aux cultures », qui a permis d’investir la langue et la culture de parents d’origine cambodgienne dans l’accompagnement de leur fille de 10 ans présentant des troubles de la relation. La triangulation des lieux et des acteurs (école, famille, CMP), à travers cette médiation, modifie les regards portés sur l’enfant mais également sur l’école (par la famille), sur la famille (par l’école) et ouvre un espace où la parole peut à nouveau être investie.
Dans la famille des comme on dit , qui dit quoi ? Polyphonie et médiativité chez comme qui dirait , comme disait l’autre , comme tu dis
Authors: Gómez-Jordana Ferary Sonia 
Published: September 2015

Le but de notre article est de définir trois marqueurs similaires en surface : comme qui dirait , comme dirait l’autre , comme tu dis . Nous proposons une méthodologie d’analyse qui permet d’aborder chacun des marqueurs et de distinguer ainsi leurs propriétés syntaxiques, distributionnelles et sémantiques. Le locuteur qui introduit un segment p par le biais du marqueur met en place plusieurs voix, la sienne et celle d’un énonciateur ou point de vue qui peut être virtuel ou réel et par rapport auquel le locuteur doit se placer. Par ailleurs, l’introduction de p par le biais du marqueur peut, ou non, établir une certaine modalité. Une fois établies les propriétés linguistiques de chacun des marqueurs, nous présentons un nombre de critères qui mettent en évidence leurs différentes caractéristiques sémantiques. Mots-clés : sémantique, médiativité, modalité, polyphonie, marqueurs du discours
Dire
Authors: Franckel Jean-Jacques 
Published: September 2015

Cet article vise à dégager une organisation dans les variations des multiples valeurs du verbe dire à partir d’une caractérisation fondée sur la notion de forme verbale , à la fois suffisamment générale pour rendre compte du statut d’hyperonyme des verbes de paroles qui lui est couramment attribué, et pour constituer le point de départ d’un raisonnement propre à structurer cette organisation spécifique en montrant comment ce verbe met en œuvre des mécanismes fondamentaux de l’activité de langage à travers l’articulation qu’il établit entre langue, monde, sens et sujets parlants. Mots-clés : dire , forme verbale, vouloir dire, reformulation
Les paroles implicites : l’absence de complément direct dans les formulations avec dire
Authors: Marque-Pucheu Christiane 
Published: September 2015

Il est généralement admis (Harris 1976 ; Bourmayan 2013) que ce qui est peu informatif ou indéfini peut être réduit ou supprimé sans dommage pour la communication (J’attends que Max arrive → J’attends Max) . Or les expressions formulaires, qui constituent un commentaire de l’énonciateur sur une situation ou sur des propos, sont souvent réduites (Fónagy 2006). Celles en dire , notamment, révèlent des propriétés de rection affaiblies, le complément d’objet direct étant souvent absent ( Je te dis pas , Je voudrais pas dire , Il n’y a pas à dire , etc.). La typologie des compléments omis recoupe partiellement celle de Giry-Schneider (1994) et met en évidence de surcroît des exclamatives indirectes et des compléments pronominaux. Au-delà de l’étude syntaxique, l’objectif est de voir jusqu’à quel point l’omission d’un complément perturbe ou non l’information. Un cadre polyphonique vient éclairer le signifié de quelques expressions. Mots-clés : complémentation, constituant inarticulé, formulations, objet implicite, polyphonie, verbes de parole
Séances de lecture, à l’école et au collège. Continuité et discontinuité
Authors: Promonet Aurore 
Published: September 2015

Le ministère de l’Éducation nationale encourage la « liaison école-collège » devenue « continuité pédagogique ». La création du « cycle de consolidation » et la mise en place des conseils école-collège, à la rentrée 2013, confirment cette préoccupation institutionnelle. Comment cette prescription se concrétise-t-elle dans les pratiques des enseignants ? Quelles ressources mobilisent-ils lorsqu’ils entendent travailler spécifiquement dans le sens de cette continuité ? L’étude répond à ces questions en articulant analyse de l’activité et didactique du français, à partir de l’exemple de l’activité des enseignants en classe de français, en séance de lecture, à partir de séances observées et filmées : sept en cycle 3 et cinq en Sixième. Un entretien, confrontant chaque enseignant au film de sa séance, a documenté ces données. Les traces écrites produites dans chaque classe ont été recueillies pour compléter ce corpus. D’une part, les données d’observation permettent de comparer les pratiques enseignantes à l’école et au collège en termes de choix didactiques : supports didactiques, textes d’étude, compétences visées. D’autre part, les entretiens affinent cette comparaison : part de l’oral et de l’écrit, statut énonciatif des élèves, fonctions de la trace écrite, modèles d’écriture mobilisés par les professeurs. Si les enseignants s’engagent volontiers dans des dispositifs institutionnellement recommandés, les pratiques s’avèrent différentes à l’école et au collège et interrogent la notion complexe de continuité.
L’enrichissement syntaxique et l’orthographe à la charnière de l’école et du collège
Authors: Vaubourg Jean-Paul 
Published: September 2015

L’étude revient sur le lien entre orthographe et écriture dans les programmes actuels du cycle 3 et de la classe de Sixième. Il interroge ensuite quelques pratiques autour de ce lien, des préconisations du groupe d’Écouen de J. Jolibert aux réflexions de D. Bucheton, avant d’évoquer les choix faits par quelques manuels de classe. Elle fait ensuite état d’un dispositif d’observation et d’expérimentation mis en place dans des classes du futur cycle 3 (Cours moyen 1, Cours moyen 2 et Sixième). Encadrée par un prétest et un postest consistant à rédiger un récit au présent, une séquence a fait travailler aux élèves l’enrichissement de structures syntaxiques en lien avec la production d’écrit ; des groupes nominaux et divers types de sujets étaient manipulés et utilisés, et un travail spécifique d’orthographe était mis simultanément en place. L’étude se conclut par l’évocation, dans une perspective de progressivité sur les trois années du nouveau cycle, de travaux à venir autour de l’enrichissement des sujets dans une séquence plus longue et de l’évaluation par des enseignants de productions contenant ces structures enrichies.
Peut-on penser ensemble l’espace et le temps de la diffusion sans adopter un nouveau champ lexical ? Application à la diffusion du Néolithique en Europe
Authors: Rasse Michel 
Published: September 2015

Aborder la diffusion des innovations sur un temps long oblige à « penser ensemble le temps et l’espace », à aborder ces notions dans ce qu’elles ont de « relationnel ». Appliquée à la néolithisation de l’espace européen ( ca 7000-3200 BC), cette approche permet de décomposer le processus spatial en « moments » et « mouvements », que l’on peut décliner en « mouvement temporel » et « mouvement spatial ». Cette décomposition nous amène à proposer un champ lexical adapté, susceptible d'être utilisé de manière transdisciplinaire.
En moins, en plus, autrement, les chemins du texte à l'œuvre ?
Authors: Neefs Jacques 
Published: September 2015

Les études génétiques, dans le domaine littéraire, impliquent un déplacement considérable de l'attention à ce qui fait « œuvre ». Contre les résistances théoriques à la critique génétique, qui se sont développées au nom de l'identité de l'œuvre « en elle-même », l'interrogation sur les dispositifs et les dispositions de l'invention littéraire, sur les « lieux des œuvres » que sont les manuscrits de travail, permet de mieux comprendre ce qui dans le travail des textes peut – ou non – « faire œuvre ». L'article s'attache aux exemples historiques où la définition textuelle des œuvres est problématique : œuvres qui sont constituées de leur propre transformation (Montaigne, Balzac, Proust), œuvres qui maintiennent leur existence dans l'espace de leur écriture (les « romans » manuscrits de Stendhal) ou dont la poétique recherche l'implication de possibles simultanés (Emily Dickinson, Beckett). Se pose ainsi la question de ce qui constitue la « décision » de l'œuvre.
Lire Proust en train d'écrire
Authors: Mauriac Dyer Nathalie 
Published: September 2015

Les progrès de la numérisation permettent maintenant de réaliser des éditions génétiques centrées sur le document manuscrit. À partir de trois exemples récents tirés du corpus proustien, on s'interroge ici sur le statut de la lecture de telles éditions. À l'échelle de la transcription proprement dite, il s'agit, dans le meilleur des cas, d'une activité mimétique qui réactualise le rythme d'une écriture « in progress ». Mais il s'agit aussi, à une échelle génétique plus large, de concevoir la mise en relation vectorisée d'un grand nombre de documents : aussi peut-on se demander si, paradoxalement, la numérisation massive n'invite pas plutôt à des navigations transversales ou à des éditions bien ciblées, permettant de transmettre quelques résultats de la discipline à un plus large public.
Afrique-Caraïbe : nouveaux horizons génétiques
Authors: Riffard Claire 
Published: September 2015

L'équipe « Manuscrit francophone », créée au printemps 2008, invite à renouveler l'approche des littératures africaines et caribéennes par l'analyse de leur genèse, tout en répondant à des situations d'urgence en matière d'identification, de sauvegarde et de conservation des fonds. Si les enjeux scientifiques sont majeurs, en termes de reconnaissance et de valorisation de ces littératures, les résistances ne manquent pas et il faut penser très en amont les problématiques littéraires, politiques et éthiques qui les sous-tendent.
L'écriture de la philosophie : traces, pratiques, horizons
Authors: Zaccarello Benedetta 
Published: September 2015

Que peut apporter la génétique à la philosophie ? Comment peut-on comprendre la spécificité des genèses philosophiques ? Dans un moment où la valeur des archives théoriques est enfin comprise pleinement, le débat méthodologique sur l'usage des manuscrits de philosophie n'est pas encore tout à fait lancé. L'article propose d'interroger la spécificité de ces papiers, en relation aux pratiques scripturaires, pédagogiques et même polémiques caractérisant la discipline, et de comprendre cette dernière à la lumière des enjeux littéraires et dialogiques révélés par ces documents.
Génétique des arts plastiques
Authors: de Biasi Pierre-Marc 
Published: September 2015

Qu'est-ce que l'approche génétique peut apporter à l'histoire de l'art, et réciproquement ? En s'engageant dans l'analyse des œuvres plastiques, la critique génétique a suivi une démarche d'ouverture interdisciplinaire initiée depuis sa fondation. Sa méthodologie originairement textuelle l'a conduite à privilégier l'étude des interférences entre image et texte, dans des domaines encore peu étudiés par l'histoire de l'art comme l'intitulation des œuvres ou les terminologies relatives aux documents de travail des artistes. La génétique peut renouveler l'histoire de l'art en lui offrant des outils pour mieux valoriser les archives de la création et reconstituer scientifiquement les processus qui ont donné naissance à l'œuvre d'art, mais au prix d'une conversion de la relation critique.
État-providence, rationalisation bureaucratique et traitement du social : l’« efficacité » des caisses de Sécurité sociale et de leurs agents en question (1945-années 1980)
Authors: Capuano Christophe 
Published: September 2015

Cet article interroge la notion d’« efficacité » et les indicateurs financiers et gestionnaires destinés à évaluer la réussite ou les échecs des caisses de Sécurité sociale et de leur personnel durant la phase d’essor de l’État-providence, de 1945 aux années 1980. Ces organismes locaux doivent, dans ce cadre, à la fois enregistrer de nouveaux assurés, mettre en œuvre une certaine justice sociale par la redistribution, mais aussi maintenir un équilibre financier entre recettes-cotisations et dépenses. En se fondant principalement sur l’analyse de témoignages d’une cohorte d’anciens agents de la Sécurité sociale, cette recherche vise à mettre au jour les obstacles mais aussi les atouts dont leurs institutions ont pu disposer pour mener à bien leurs missions. Ce personnel joue en effet un rôle déterminant à plusieurs titres. Il parvient à pallier, au prix d’un investissement important, une productivité structurellement limitée. Il réussit surtout à donner à la protection sociale un « visage humain », tout au moins jusqu’à ce que les caisses soient contraintes, dans un contexte de déséquilibre financier, de réduire leurs coûts de gestion et de fonctionnement.
L’entretien clinique en présence d’un interprète : la traduction comme activité de coordination
Authors: Niemants Natacha , Baraldi Claudio , Gavioli Laura 
Published: September 2015

Le recours à un interprète est une des solutions adoptées par les institutions de santé en Europe pour faciliter la communication entre des participants de langues différentes. Dans l’interaction médicale, rendre le sens des contributions des participants et leurs fonctions peut impliquer bien plus que traduire le contenu des tours successifs : différents doutes, problèmes, difficultés peuvent nécessiter une élaboration plus complexe dans les deux langues. Cet article présente certains des résultats d’un vaste projet dans lequel des interactions dans plusieurs services médicaux italiens ont été enregistrées, transcrites et analysées. Nous illustrons trois types de restitutions qui sont récurrentes dans nos données, et qui visent l’accomplissement des objectifs de la rencontre médicale : traiter les questions délicates, encourager la participation des patients et créer un contact direct entre les médecins et les patients. En conclusion, nous montrons que l’interprétation efficace implique un travail attentif de coordination des discours, non seulement en explicitant les types de restitutions pour les interlocuteurs, mais aussi en facilitant leur participation dans l’interaction bilingue.
La pratique multilingue, les régimes linguistiques et la culture traductionnelle dans des hôpitaux allemands
Authors: Bührig Kristin , Meyer Bernd 
Published: September 2015

Dans cet article, les auteurs analysent le rôle que joue l’interprétation improvisée au sein des établissements médicaux en Allemagne. Celle-ci est le résultat logique d’un régime linguistique monolingue appliqué dans des situations de communication multilingues. Ainsi, les institutions ont recours à des interprètes non formés au lieu de développer des solutions reflétant la diversité linguistique de manière systématique. Au vu de problèmes courants tels que le travail effectué dans l’urgence ou l’indisponibilité des interprètes, on pourrait aussi bien constater que l’interprétation improvisée renforce les problèmes liés à l’usage d’une langue étrangère et, plus globalement, à la communication entre médecins et patients.	Sur la base d’études de cas analysant l’interaction entre le médecin germanophone et le patient allophone, et d’interviews menées avec des médecins s’appuyant fréquemment sur des interprètes improvisés, les auteurs discutent la façon dont la traduction et l’interprétation sont gérées dans les établissements médicaux allemands. Ils concluent que la culture traductionnelle (Prunč, 1997) appliquée néglige les enjeux communicationnels nécessaires à la médiation linguistique dans un contexte médical et maintient ainsi les barrières linguistiques (Bührig & Meyer, 2004).
L’interprétariat par visioconférence au sein des chambres de l’instruction en France : une étude conversationnelle de l’activité d’interprétariat dans un dispositif interactionnel médiatisé
Authors: Licoppe Christian , Verdier Maud 
Published: September 2015

Cet article examine l’activité d’interprétariat en contexte judiciaire lorsqu’elle se déroule en mobilisant un dispositif de visioconférence destiné à mettre en relation un(e) interprète présent(e) dans la salle d’audience auprès de la cour et un prévenu situé dans un site distant. En nous appuyant sur un corpus audiovisuel d’audiences judiciaires filmées dans les chambres de l’instruction en France, nous comparons les ressources mobilisées pour interagir dans les situations d’audiences médiatisées avec celles utilisées lorsque prévenu et interprète sont tous deux présents dans la salle d’audience. L’examen de ces séquences révèle dans un premier temps la complexité de la situation judiciaire impliquant un(e) interprète lorsqu’elle s’inscrit en outre dans un dispositif médiatisé avec participants distants : pour s’adapter aux contraintes interactionnelles que celui-ci induit, les participants ont recours à des ressources conversationnelles qui diffèrent de celles mobilisées en face-à-face. Nous étudions dans un deuxième temps les problèmes d’adresse qui se posent pour la personne située dans un site distant désirant s’adresser à la cour via l’interprète. Dans la lignée des travaux conversationnels sur l’adresse (Lerner 2003 ; Clayman 2010, 2013), nous analysons l’impact séquentiel de l’utilisation par une personne en site distant d’un terme d’adresse.
Éléments de modélisation systémique de la dynamique technologique
Authors: Aït-El-Hadj Smaïl 
Published: September 2015

La recherche d’une efficience opératoire du courant théorique de la formalisation de la technologie en système, nécessite une intégration de cette construction dans l’épistémologie systémique. Une première étape de ce travail consiste à resituer ce courant dans le champ de la science de l’artificiel. L’ensemble des apports de cette approche de la technologie en système sera alors reformulée dans la classification des trois grandes composantes de la modélisation de systèmes : construire une analyse structurelle des systèmes technologiques, en produire une modélisation dynamique, permettant de rendre compte notamment des processus de rupture technologique. Cette présentation s’achèvera sur l’élaboration des processus systémiques de morphogénèse et de recomposition interne des systèmes techniques au cours de leur évolution.