Combination Therapy for Inflammatory Diseases of the Uterine Appendages as an Alternative to Standard Treatment Regimens
Authors: Кошулько П.А. , Коренева Е.А. , Ерёмина К.Д. , Сурков Н.А. , Безруков А.Д. , Новикова А.В. , Поляков Г.С. , Алехина Е.О. , Поликарпов И.В. , Хамхоева Ф.М. , Валеева Е.А. , Сивокабыльская Т.Д. 
Published: June 2024

Цель исследования. Показать преимущество комбинированной терапии (озонотерапия и бактериофаготерапия) по сравнению со стандартными схемами в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки. Материалы и методы. В исследование были включены 300 пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки (ХВЗПМ) в период обострения (хронический сальпингоофорит). Они были поделены на 2 группы по 150 человек: основную группу и группу контроля. Каждая пациентка в обеих группах сдавала посев на микрофлору из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Пациенткам из основной группы проводили озонотерапию (внутриматочное промывание 800 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 5000 мг/л, а также внутривенное капельное введение 250 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 1200 мг/л), после озонотерапии проводилось промывание полости матки 20 мл бактериофага, а заканчивалось все установкой ватного тампона, смоченного 5 мл бактериофага, в задний свод влагалища. Данные процедуры проводились 1 раз в день в течение 10 дней. Пациентки же из контрольной группы получали антибиотикотерапию препаратами, соответствующими возбудителям, а также противовоспалительную терапию (диклофенак 3,0 в/м 1 р/д и метронидазол 250 мг по 1 таблетке 3 раза в день). Данная схема применялась также в течение 10 дней. Оценку клеточного иммунитета проводили методом непрямой иммунофлюоресценции моноклональными антителами. Результаты. Показатель CD3+ лимфоцитов в основной группе до лечения – 49,2±0,6% (после лечения – 59,9±0,8%), в контрольной группе – 50,2±0,7% (после лечения – 59,7±0,3%). Уровень CD4+ до лечения в основной группе – 38,8±1,2% (после лечения – 44,9±1,2%), в контрольной – 37,7±1,4% (после лечения – 33,5±1,0%). Исходный уровень CD8+ лимфоцитов в основной группе – 33,3±0,4% (после лечения – 25,5±0,5%), в контрольной группе – 31,8±0,9% (после лечения – 30,3±0,8%). Иммунорегуляторный индекс в основной группе до лечения – 1,16±0,07 (после лечения – 1,76±0,04), в контрольной группе – 1,18±0,06 (после лечения – 1,1±0,07). Заключение. На основании полученных данных исследования было доказано преимущество комбинированной терапии (озонотерапия и бактериофаготерапия) по сравнению со стандартными схемами в лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки.
Purpose of the study. Demonstrate the advantage of combined therapy (ozone therapy and bacteriophage therapy) compared to standard protocols in the treatment of chronic inflammatory diseases of the uterine appendages. Materials and methods. The study included 300 patients with chronic inflammatory diseases of the uterine appendages (chronic salpingo-oophoritis) during exacerbation. They were divided into two groups of 150 individuals each: the main group and the control group. Each patient in both groups underwent a microbial culture test from the cervical canal, with sensitivity testing to antibiotics and bacteriophages. Patients in the main group received ozone therapy (intrauterine lavage with 800 ml of ozone-treated physiological solution with an ozone concentration of 5000 mg/L, as well as intravenous drip infusion of 250 ml of ozone-treated physiological solution with an ozone concentration of 1200 mg/L). After ozone therapy, uterine cavity lavage with 20 ml of bacteriophage was performed, followed by the placement of a cotton swab soaked in 5 ml of bacteriophage in the posterior fornix of the vagina. These procedures were performed once a day for 10 days. Patients in the control group received antibiotic therapy corresponding to the identified pathogens, as well as anti-inflammatory therapy (diclofenac 3.0 intramuscularly once a day and metronidazole 250 mg orally 3 times a day). This regimen was also applied for 10 days. Cellular immunity was assessed by indirect immunofluorescence with monoclonal antibodies. Results. CD3+ lymphocyte levels in the main group before treatment were 49.2% ± 0.6% (after treatment – 59.9% ± 0.8%), in the control group – 50.2% ± 0.7% (after treatment – 59.7% ± 0.3%). The CD4+ level before treatment in the main group was 38.8% ± 1.2% (after treatment – 44.9% ± 1.2%), in the control group – 37.7% ± 1.4% (after treatment – 33.5% ± 1.0%). The initial level of CD8+ lymphocytes in the main group was 33.3% ± 0.4% (after treatment – 25.5% ± 0.5%), in the control group – 31.8% ± 0.9% (after treatment – 30.3% ± 0.8%). The immunoregulatory index in the main group before treatment was 1.16±0.07 (after treatment – 1.76±0.04), in the control group – 1.18±0.06 (after treatment – 1.1±0.07). Conclusion. Based on the obtained research data, the advantage of combined therapy (ozone therapy and bacteriophage therapy) over standard protocols in the treatment of chronic inflammatory diseases of the uterine appendages has been demonstrated.