AZKÜTLƏLİ YENİDOĞULMUŞLARDA KƏSKİN BÖYRƏK ZƏDƏLƏNMƏLƏRİNİN DİAQNOSTİKASINDA YENİ MARKERLƏRİN ƏHƏMİYYƏTİ
Authors: Ахундова А.А. , Бегляров Р.О. , Гасанов С.Ш. , Оруджова П.А. 
Published: August 2024

В статье представлены результаты определения почечного повреждения на основании изучения уровня новейших биомаркеров повреждения почки KIM-1 (Kidney Injury Molecule-1) и NGAL (neutrophil gelatinase assosiated lipocalin), а также сравнение их чувствительности и специфичности, путем проведенного ROC анализа с показателями креатинина в плазме крови и индекса резистентности почечной артерии у маловесных новорожденных с ишемической нефропатией (ИН) различных степеней тяжести. С этой целью были взяты образцы крови и мочи у 150 новорожденных детей. Из них 72 ребенка составляли основную группу с ишемической нефропатией (36 в 1А подгруппе с ИН 1-ой степени, 20 – 1Б подгруппе с ИН 2-ой степени и 16 в 1В подгруппе с ИН 3 степени) и 50 новорожденных входили в контрольную группу. В ходе исследования было выявлено, что креатинин в 1А подгруппе основной группы достоверно повышается по сравнению с контролем (p<0,05) лишь к 7-10 суткам жизни, а показатели специфичности (Sp) и чувствительности (Sn) креатинина как на первые сутки, так и динамике в этой же подгруппе были ниже чем у биомаркеров поражения почек. В подруппах с ИН 2 и 3 степени тяжести показатели Sp и Sn возрастают (p<0,05), что свидетельствует о том, что креатинин может использоваться в неонатальной практике лишь при тяжелых стадиях заболевания и не является диагностически и прогностически чувствительным и специфичным маркеров повреждения почек у маловесных новорожденных. В отличии от креатинина во всех 3 подгруппах уровни биомаркеров KIM-1 и NGAL уже с первых суток достоверно превышают показателей контрольной группы (p<0,05), а показатели Sp и Sn являются высокими уже с первых дней поражения почек у маловесных новорожденных с ИН, что говорит о высокой диагностической ценности изучаемых биомаркеров.
Məqalədə böyrək zədələnməsinin biomarkerləri olan KIM-1 (Kidney Injury Molecule) və NGAL (neutrophil gelatinase-assosiated lipocalin) molekullarının səviyyələrini öyrənmək, müxtəlif dərəcəli işemik nefropatiyası (İN) olan azkütləli yenidoğulmuşlarda həm biomarkerlərin, həm də qan plazmasında kreatininin səviyyəsi və böyrək arteriyası rezistentliyinin sensitivliyini və spesifikliyini aydınlaşdırmaq məqsədilə aparılmış tədqiqat işi haqqında məlumat verilmişdir. Bu məqsədlə 150 yenidoğulmuşun qan və sidik nümunələri analiz edilmişdir. Bunlardan işemik nefropatiyası (İN) olan 72 uşaq əsas qrupu (36 uşaq 1- ci dərəcəli İN ilə 1A y/qr, 20 uşaq 2-ci dərəcəli İN ilə 1B y/qr və 16 uşaq 3-cü dərəcəli İN ilə 1C y/qr) və 50 uşaq isə kontrol qrupu təşkil etmişdir. Tədqiqat nəticəsində məlum olmuşdur ki, qanda kreatinin qatılığı 1 A yarımqrupda kontrol qrupla müqayisədə bətndənkənar həyatın 7-10-cu sutkasında statistik etibarlı (p<0,05) artır. Lakin sensitivlik (Sn) və spesikliyi (Sp ) isə həm 1-3 sutkada, həm də dinamikada əsas qrupun digər yarımqrupundakı yenidoğulmuşlardakına nisbətən daha aşağı olmuşdur. 2 və 3-cü dərəcəli İN olan qrupda isə Sn və Sp daha yüksək və statistik etibarlı olmuşdur. Bu da yenidoğulmuşların qanında kreatinin səviyyəsinin yalnız ağır dərəcəli işemik nefropatiyanın diaqnostikasında əhəmiyyətli olduğunu, lakin yüngül zədələnmələr zamanı proqnostik və diaqnostik əhəmiyyət daşımadığını göstərir. Kreatinindən fərqli olaraq KIM-1 və NGAL-ın kontrol qrupla müqayisədə əsas qrupun hər 3 yarımqrupda artması (p<0,05) bu markerləri yenidoğulmuşların İN-nın diaqnostikasında etibarlı və yüksək diaqnostik markerə çevirir. Həmçinin, bu markerlərin AUC göstəricisinin 0,5-dən az olması onların yüksək proqnostik əhəmiyyətini əks etdirir.
The article presents the results of a study on the detection of kidney injury in low birth weight newborns with ischemic nephropathy (IN) using novel biomarkers of kidney damage, namely KIM-1 and NGAL. The sensitivity and specificity of these biomarkers were compared with plasma creatinine and renal artery resistance index using ROC analysis. Blood and urine samples were taken from 150 newborns, including 72 newborns with IN (36 with IN 1, 20 with IN 2, and 16 with IN 3) and 50 newborns in the control group. During the study, it was found that creatinine levels significantly increased in subgroup 1A of the main group compared to the control group (p<0.05) only by 7-10 days of life. The sensitivity and specificity of creatinine in subgroup 1A were lower than those of KIM-1 and NGAL, and the AUC was <0.5 at p>0.05. In subgroups with IN 2 and 3, the sensitivity and specificity of creatinine increased (p<0.05), indicating that creatinine can only be used in neonatal practice during severe stages of the disease and is not a sensitive and specific marker of kidney injury in low birth weight newborns. In contrast to creatinine, the levels of KIM-1 and NGAL biomarkers in all 3 subgroups significantly exceeded those in the control group (p<0.05) from the first days of life, and the sensitivity and specificity indicators were high, indicating their high diagnostic value. Overall, the study suggests that KIM-1 and NGAL biomarkers are better indicators of kidney injury in low birth weight newborns with IN compared to creatinine.