Bacterial Spectrum of Renal Pelvic Urine in Patients with Acute Purulent Pyelonephritis
Authors: Нечипоренко А.Н. , Василевич Д.М. , Шейбак В.М. , Нечипоренко Н.А. 
Published: July 2024

Цель. Анализ особенностей бактериального спектра лоханочной мочи и чувствительности микрофлоры к антибиотикам у пациентов с острым гнойным пиелонефритом (ОГП). Материалы и методы. В клинике урологии УО «ГрГМУ» с 2014 по 2019 год проведено обследование и лечение 89 пациентов с ОГП (мужчин – 23, женщин – 66). В ходе операции у всех пациентов выполняли забор лоханочной мочи для посева и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. В 12 случаях посев лоханочной мочи на флору роста не дал. Провели анализ видов микрофлоры лоханочной мочи и чувствительности микрофлоры к антибиотикам у 77 пациентов (мужчин – 21, женщин – 56) с ОГП. Результаты. У 5 пациентов ОГП расценен как первичный (неосложненный), а у 84 пациентов имели место факторы, позволявшие отнести ОГП к вторичному (осложненному). Гнойный процесс в паренхиме почки был подтвержден гистологическим исследованием фрагмента паренхимы. В ходе операции проводили забор лоханочной мочи и выполняли ее бактериологическое исследование. Обсуждение. У 32 (41,6%) пациентов с ОГП в лоханочной моче пораженной почки наиболее часто обнаруживалась Escherichia coli. Это согласуется с отмеченной в исследованиях «ДАРМИС-2018», G. Bonkat et al., D.A. Shoskes тенденцией к преобладанию в линейке возбудителей острого вторичного пиелонефрита Escherichia coli. Заключение. У пациентов с осложненным острым гнойным пиелонефритом среди выделенных из мочи уропатогенов основную долю составляет семейство Enterobacteriaceae, и в частности Escherichia coli. Наиболее активными в отношении представителей семейства Enterobacteriaceae оказались карбапенемы. Выбор антибиотиков для лечения ОГП после открытой операции зависит от определения чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам. Короткие курсы антибактериальной терапии (14–16 дней) не позволяют полностью элиминировать возбудителей ОГП. Необходимо более длительное назначение антибактериальных препаратов. В процессе диспансерного наблюдения необходимо выполнение посевов мочи на микрофлору, поскольку под воздействием проводимой лекарственной терапии возможна смена одного возбудителя другим.
Purpose. Analyzing the features of the bacterial spectrum of renal pelvic urine and the sensitivity of microflora to antibiotics in patients with acute purulent pyelonephritis (AРP). Materials and methods. In the Urology Clinic of the Grodno State Medical University from 2014 to 2019, 89 patients with APP were examined and treated (23 men, 66 women). During the operation, all patients underwent renal pelvic urine sampling for culture and determination of microflora sensitivity to antibiotics. In 12 cases, culture of pelvic urine for flora did not give growth. We analyzed the types of microflora of pelvic urine and the sensitivity of microflora to antibiotics in 77 patients (men 21, women 56) with APP. Results. In 5 patients APP was regarded as primary (uncomplicated), and in 84 patients there were factors that allowed us to classify APP as secondary (complicated). The purulent process in the kidney parenchyma was confirmed by histological examination of a fragment of the parenchyma. During the operation, pelvic urine was taken and its bacteriological examination was performed. Discussion. In 32 (41.6%) patients with APP, Escherichia coli was most often found in the pelvic urine of the affected kidney. This is consistent with what was noted in the DARMIS-2018 studies, G. Bonkat et al., D.A. Shoskes a tendency to predominance in the line of pathogens of acute secondary pyelonephritis Escherichia coli. Conclusion. In patients with complicated acute purulent pyelonephritis, among the uropathogens isolated from urine, the Enterobacteriaceae family and, in particular, Escherichia coli represent the main share. The most active against representatives of the Enterobacteriaceae family were carbapenems. The choice of antibiotics for the treatment of APP after open surgery from determining the sensitivity of the microorganism to antibacterial drugs. Short courses of antibiotic therapy (14–16 days) do not allow to completely eliminate pathogens of APP. Longer prescription of antibiotics is needed. In the process of dispensary observation, it is necessary to perform urine cultures for microflora, since under the influence of ongoing drug therapy, it is possible to change one pathogen to another.