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The use of inside-outside screws for occipitocervical fusion in pediatric patients
Authors: Sribnick Eric Anthony , Dadashev Vladamir Y. , Brahma Barunashish , Wrubel David M. 
Published: September 2012

Object
The authors describe the use of inside-outside occipital screws in 21 children with occipitocervical instability requiring occipitocervical fusion.

Methods
The ages of the patients were from 2 to 15 years, and patients presented with a variety of causes of occipitocervical instability, including congenital disorders, posttraumatic instability, idiopathic degeneration, and postoperative instability. Surgeries frequently included foramen magnum decompression, duraplasty, and laminectomy, but all patients required occipitocervical instrumentation and arthrodesis. Postoperative orthosis included the use of either a cervical collar or halo device. In all but one case, patients were followed postoperatively for at least 12 months.

Results
The mean age of patients was 9.93 years. Inside-outside screws were used in all reported cases. Rib autograft was used in all patients. In addition, demineralized bone matrix was used in 2 cases, and bone morphogenetic protein was used in 2 patients. Two patients required halo placement, and the other 19 were placed in cervical collars. The average time postoperative orthotics were used was 2.82 months. Arthrodesis was determined radiographically and was noted in all patients. No operative complications were noted; however, postoperative complications included 1 wound infection, 2 cases of hardware loosening, and the need for tracheostomy in 2 patients.

Conclusions
Inside-outside screws were found to be a useful component of occipitocervical instrumentation in pediatric patients ranging from 2 to 15 years of age. Arthrodesis was demonstrated in all cases.
Long-term follow-up of surgically treated juvenile patients with moyamoya disease
Authors: Mukawa Maki , Nariai Tadashi , Matsushima Yoshiharu , Tanaka Yoji , Inaji Motoki , Maehara Taketoshi , Aoyagi Masaru , Ohno Kikuo 
Published: September 2012

Object
Surgical revascularization is considered an effective treatment for juvenile patients with moyamoya disease (MMD). Yet the long-term outcome in surgically treated patients still needs to be clarified. More than 30 years have passed since the authors' department started intensively treating pediatric patients with MMD using indirect anastomosis techniques. In this study the authors surveyed the current status of these patients.

Methods
Activities of daily living (ADLs) were surveyed and present clinical status was assessed based on the modified Rankin Scale (mRS). Cerebrovascular events subsequent to surgical treatment were also recorded.

Results
Since 1979, 208 patients younger than 19 years of age with MMD were surgically treated and followed up for > 3 years. Data were available on 172 patients (83%), who had been followed up for a mean of 14.3 years (range 3–32 years). Activity of daily living outcomes were as follows: 138 patients (80.2%) had mRS scores of 0–2, 29 (16.9%) a score of 3, 1 (0.6%) a score of 4, 1 (0.6%) a score of 5, and 3 (1.7%) a score of 6. Cerebrovascular events occurred 8 or more years after surgery in 6 patients (3.4%), that is, 6 hemorrhages and 3 infarctions. The cumulative risk of late-onset stroke at 10, 20, and 30 years after surgical intervention was 0.8%, 6.3%, and 10.0%, respectively.

Conclusions
This long-term survey demonstrated that most surgically treated pediatric patients with MMD maintain good ADL outcomes. However, a significant number of new cerebrovascular events occurred more than 10 years after the initial surgery. Additional follow-up will help to identify which events may occur during the adult years of patients treated as children.
Hybrid 18F-FDG PET/CT of colonic anastomosis
Authors: de Geus-Oei L. F. , Hendriks T. , van Goor H. , Bremers A. J. A. , Oyen W. J. G. , Bleichrodt R. P. , Teeuwen P. H. E. 
Published: September 2012

Summary18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) is a known method to diagnose inflammatory processes and thus may be a promising imaging technique to detect anastomotic bowel leak. The aim of this study was to assess postoperative FDG uptake in colorectal anastomosis in patients without suspicion of active infection or anastomotic leakage. Patients, methods: Design of a prospective observational pilot study in order to assess normal FDG uptake in the patient anastomosis after colorectal surgery. Patients that underwent colorectal surgery with primary anastomosis received FDG-PET of the abdomen, 2–6 days postoperatively. Results: 35 patients met the inclusion criteria. Three patients were not scanned for various reasons. Of the remaining 32 patients, one demonstrated an increased uptake of FDG at the site of the anastomosis. In the other 31 patients FDG uptake was negligible (n = 17) or scored as physiological (n = 14). None of the scanned patients developed a clinical relevant anastomotic leakage within the first 30 days after surgery. Conclusion: The present study shows that FDG uptake in colorectal anastomosis remains low within the first six days after surgery in patients without anastomotic leakage. Therefore, FDG-PET might be useful to investigate further as a tool to detect anastomotic leakage in an the early postoperative phase.
Differential Effects of Tenofovir/Emtricitabine and Abacavir/Lamivudine on Human Leukocyte Recruitment
Authors: De Pablo Carmen , Orden Samuel , Calatayud Sara , Martí-Cabrera Miguel , Esplugues Juan V , Álvarez Ángeles 
Published: September 2012

Background The association of abacavir (ABC) with cardiovascular disease has led to HIV treatment guidelines favouring the combination of tenofovir/emtricitabine (TDF/FTC) over that of ABC/lamivudine (ABC/3TC). We have analysed the effects of plasma-relevant concentrations of TDF, FTC, ABC and 3TC, individually and in clinically employed combinations, on human leukocyte accumulation. The effects of ABC, 3TC, TDF and FTC on the expression of adhesion molecules were also evaluated. Methods Interactions between human leukocytes – specifically peripheral blood polymorphonuclear or mono-nuclear cells – and human umbilical vein endothelial cells were evaluated in a flow chamber reproducing in vivo conditions. The expression of adhesion molecules was analysed by flow cytometry. Results Concentrations of TDF, FTC or 3TC mimicking those in the plasma of patients did not have any effect on human leukocyte–endothelial cell interactions, while contrasting results were obtained with ABC. This distinct pattern was reproduced when the drugs were administered in combination; namely, ABC/3TC had a significant influence on rolling and adhesion while TDF/FTC did not. However, the effects produced by ABC alone did not differ when it was combined with 3TC, which suggests the former drug was responsible for the effects observed. ABC, 3TC, TDF and FTC did not modify the expression of endothelial adhesion molecules. Conversely, only ABC enhanced the expression of leukocyte CD11b/CD18 in neutrophils and monocytes. Conclusions Our results provide evidence that the combination TDF/FTC has a better vascular profile than ABC/3TC.
The Lived Experience of New Nurses: Importance of the Clinical Preceptor
Authors: Moore Penny , Cagle Carolyn Spence 
Published: September 2012

Background:

New nurse internships or residency programs represent one evidence-based strategy to increase new nurse recruitment and readiness for practice. This qualitative study examined the phenomenon of being a new nurse in an internship program and explored ways that concernful practices (
Diekelmann & Diekelmann, 2009
) present themselves in that program.

Methods:
Heideggerian phenomenology was used to structure the study of seven nurse interns. Transcripts were made from audiotaped conversations of each new nurse and the primary investigator. Hermeneutic analysis was used to identify study themes across narratives. Sequential transcript analysis was used to connect individual excerpts to create a converging conversation of new nurses’ lived internship experiences.

Results:
Three study themes defined the meaningfulness of the preceptor-new nurse relationship. A converging conversation of new nurse stories linked themes, concernful practices (patterns), and interpretation of the experience of being a new nurse in an internship program.

Conclusion:
This study amplifies the importance of the new nurse-preceptor relationship that supports new nurses’ transition to practice.
Spleen Tyrosine Kinase Is Important in the Production of Proinflammatory Cytokines and Cell Proliferation in Human Mesangial Cells following Stimulation with IgA1 Isolated from IgA Nephropathy Patients
Authors: Kim Min Jeong , McDaid John P. , McAdoo Stephen P. , Barratt Jonathan , Molyneux Karen , Masuda Esteban S. , Pusey Charles D. , Tam Frederick W. K. 
Published: September 2012

Abstract
IgA immune complexes are capable of inducing human mesangial cell (HMC) activation, resulting in release of proinflammatory and profibrogenic mediators. The subsequent inflammation, cellular proliferation, and synthesis of extracellular matrix lead to the progression of IgA nephropathy (IgAN). Spleen tyrosine kinase (SYK) is an intracellular protein tyrosine kinase involved in cell signaling downstream of immunoreceptors. In this study, we determined whether SYK is involved in the downstream signaling of IgA1 stimulation in HMC, leading to production of proinflammatory cytokines/chemokines and cell proliferation. Incubation of HMC with IgA1 purified from IgAN patients significantly increased the synthesis of MCP-1 in a dose-dependent manner. There was also significantly increased production of IL-6, IL-8, IFN-γ–inducible protein-10, RANTES, and platelet-derived growth factor-BB. Stimulation of HMC with heat-aggregated IgA1 purified from IgAN patients induced significantly increased HMC proliferation. Both pharmacological inhibition of SYK and knockdown of SYK by small interfering RNA significantly reduced the synthesis of these mediators and inhibited HMC proliferation. Moreover, positive immunostaining for total and phospho-SYK in glomeruli of kidney biopsies from IgAN patients strongly suggests the involvement of SYK in the pathogenesis of IgAN. To our knowledge, we demonstrate, for the first time, the involvement of SYK in the downstream signaling of IgA1 stimulation in HMC and in the pathogenesis of IgAN. Hence, SYK represents a potential therapeutic target for IgAN.
The Effects of Increasing Doses of Ranitidine on Gastric pH in Children
Authors: Khan Seema , Shalaby Theresa M. , Orenstein Susan R. 
Published: September 2012

BACKGROUND Ranitidine is widely used for gastroesophageal reflux disease (GERD) in children, but optimal dosing is unclear. We compared effects of weight-based doses of oral ranitidine on gastric pH in children with clinical GERD.
METHODS Children ages 4–11 years with clinical GERD were enrolled in a multi-center prospective randomized study comparing a fixed dose of ranitidine (Zantac 75) with placebo after an overnight fast; gastric pH was measured for 6 h after the fixed dose (Phase 1). Of the six enrollees from our center, four received active drug during Phase 1; 12 h after the fixed dose, these four children received ranitidine 5 mg/kg (maximum 150 mg) and gastric pH was measured for another 6–12 hours (Phase 2). This report details the effects of two dose ranges (Low Dose, &lt; 3 mg/kg/dose, and High Dose, ≥ 3 mg/kg/dose) on gastric pH in children.
RESULTS The four children were 6.9–11.3 years old and weighed 20.4–49.5 kg. The Low Doses were 1.5–2.7 mg/kg; the High Doses were 3–5 mg/kg. Although the mean percentage of time with gastric pH &gt; 4 during the entire 6 hours following dosing was similar after Low and High Dose (50% vs. 57%, NS), during the last two hours of this interval the mean percentage of time with gastric pH &gt; 4 was only 29% for Low Dose vs. 89% for High Dose (P = 0.006). Moreover, during those two hours, none of the Low Doses kept gastric pH above 4 for &gt; 60% of the time, while all of the High Doses kept pH above 4 for &gt; 60% of the time (P = 0.03). In three of four patients who underwent extended (9–12 h) gastric pH monitoring after High Dose ranitidine, gastric pH was above 4 for more than 40% of total time.
CONCLUSIONS Doses of ranitidine ≥ 3 mg/kg/dose may be required for acid suppression lasting beyond 6 hours.
Un processus de conservation du patrimoine scolaire bâti
Authors: Bassil Soraya , Crevier Yvon , Lachapelle Jacques 
Published: September 2012

Les auteurs présentent un processus de conservation du patrimoine scolaire bâti, développé par la Commission scolaire de Montréal (CSDM) en collaboration avec l’École d’aménagement de l’Université de Montréal et l’Écomusée du fier monde. Ils donneront une idée des différentes phases de ce processus : sensibilisation, recherche, diffusion, phase opérationnelle; dont l’objectif commun est de faire la valorisation du patrimoine et de mettre en place des mécanismes opérationnels et politiques pour assurer la sauvegarde et la préservation de l’architecture scolaire du Québec.
La transition de la fécondité au Québec : un exemple de transgression de la morale catholique?
Authors: Gauvreau Danielle 
Published: September 2012

L’une des différences importantes dans le calendrier de la transition de la fécondité qui s’est produite à partir de la fin du XIXe siècle a trait à la religion, les régions à concentration catholique ayant en général connu un déclin plus tardif que les protestantes. Mettant à profit des sources comme les recensements, les statistiques d’état civil et l’Enquête de fécondité du Québec, ce texte s’attache à analyser le déclin de la fécondité au Québec comme révélateur de certaines formes de transgression de la morale catholique : transgression de l’idéal de la famille nombreuse prôné à différents niveaux de la hiérarchie catholique, puis transgression des règles très précises édictées en matière de contraception.
Pierres grises et mauvaise conscience. Essai historiographique sur le rôle de l’Église catholique dans l’assistance au Québec
Authors: Bienvenue Louise 
Published: September 2012

Cet article propose une réflexion historiographique sur le rôle de l’Église catholique dans l’assistance au Québec. Deux caractéristiques dominantes ressortent de cette analyse : la présence encore grande du paradigme du « contrôle social » et la pénétration encore timide des thèses dites « révisionnistes » dans les travaux francophones publiés sur ce thème depuis 1985. Le poids d’une mauvaise conscience tenace, renforcée par le débat public récent portant sur la question des « orphelins de Duplessis », colore significativement cette dimension de l’histoire de l’Église catholique.
L’Église, les assureurs et l’accès aux soins hospitaliers au Québec (1939-1960)
Authors: Charles Aline , Guérard François , Rousseau Yvan 
Published: September 2012

Un grand débat marque le système hospitalier québécois durant les années 1939 à 1960 : celui de l’accessibilité aux soins. L’Église catholique,principal maître d’oeuvre des services hospitaliers, privilégie alors la mise en place d’un régime d’assurances-hospitalisation obligatoire qui serait confié aux assureurs privés plutôt qu’à l’État. À ce jour, les historiens québécois ont fait peu de cas de l’activité des assureurs dans le champ de la santé. C’est en tenant compte de celle-ci que cet article entend jeter un éclairage nouveau sur la situation de l’Église dans le système hospitalier de même que sur ses prises deposition quant à la démocratisation de l’accès aux hôpitaux.
Des religieuses cinéastes et des films à découvrir
Authors: Denault Jocelyne 
Published: September 2012

L’auteure décrit les trois types de film réalisés ou commandés par les religieuses au Québec : les films de recrutement, les films souvenirs et les films prières, en les replaçant dans leur contexte de réalisation. Elle insiste sur l’urgence de s’occuper de la conservation de ces documents au vu de leur grand intérêt historique.
Les missions populaires de 1840-42 : acteurs principaux et conséquences
Authors: Rousseau Louis 
Published: September 2012

L’échec des soulèvements de 1837-38 signale le point extrême atteint par une crise multidimensionnelle affectant la société bas-canadienne depuis une vingtaine d’années et qui va de pair avec une tiédeur religieuse remarquable. Dès 1839, à l’instigation de Mgr Lartigue et de Mgr Bourget, une stratégie pastorale de conversion d’ensemble de la population des paroisses prend forme. Profitant de la présence nord-américaine de Mgr Forbin-Janson, co-fondateur des Missionnaires de France, une vaste campagne de Missions populaires s’engage dans la région montréalaise à partir de septembre 1840. Nous analysons ici le rôle des acteurs principaux de ce mouvement : l’initiateur et l’organisateur, Mgr Bourget; l’importateur de la formule et le prophète, Mgr Forbin-Janson; les collaborateurs cléricaux, les curés des paroisses touchées et leurs confrères; les sujets de la dramaturgie de conversion, le peuple des paroisses. Durant les deux premières années, près de la moitié du diocèse a été atteinte. La transformation des attitudes et des conduites n’a pas été subite. Mais le mouvement de réveil religieux enclenché, mesuré à la lumière des communions pascales, conduira à la quasi-unanimité à la fin des années 1860.
Le renouveau religieux à Montréal au XIXe siècle, et le rôle des Sulpiciens dans le domaine de l’éducation chrétienne
Authors: Lapointe-Roy Huguette 
Published: September 2012

Après avoir rappelé la situation religieuse du diocèse de Montréal dans ses premières années, l’article montre le rôle que les Sulpiciens ont joué dans le renouveau religieux du point de vue éducatif : organisation de renseignement primaire par une aide financière importante à la Congrégation Notre-Dame et aux Frères des écoles chrétiennes, oeuvre d’éducation secondaire et supérieure au Collège de Montréal et au Grand Séminaire, éducation culturelle par l’Oeuvre des Bons Livres, les bibliothèques et les cercles d’étude.
Les Archives des diocèses catholiques du Canada
Authors: Gosselin Sylvain 
Published: September 2012

Les archives des diocèses catholiques constituent l’une des sources documentaires les plus riches du Canada, tant par leur ancienneté que par leur diversité. Durant de nombreuses années, l’accès aux dépôts diocésains était limité à une clientèle privilégiée composée d’administrateurs diocésains et de personnes dûment autorisées. Cependant, cette situation a sensiblement évolué depuis la décennie 1970. Désormais, les chercheurs peuvent davantage bénéficier de la richesse plus largement accessible de cette masse documentaire.
Afin de démontrer la spécificité des archives des diocèses catholiques du Canada, nous nous proposons ici de décrire leur cadre juridique, de présenter une étude de cas : celui des archives de l’archidiocèse de Rimouski, de donner un aperçu de la recherche qui se fait au niveau des archives diocésaines et de signaler l’intérêt de cette documentation pour l’histoire des diocèses.
Les stratégies missionnaires du XIXe au début du XXe siècle
Authors: Pirotte Jean 
Published: September 2012

L’inculturation du christianisme au Canada au XIXe et au début du XXe siècle, dans toute son épaisseur religieuse et anthropologique, ne peut être comprise sans établir de rapport avec les stratégies missionnaires mises au point à cette époque dans le monde catholique. Dans un premier point sont avancées quelques hypothèses sur les objectifs généraux et les grandes stratégies des entreprises missionnaires. Le deuxième point permet de descendre au niveau concret des méthodes sociopastorales. Un dernier point présente quelques modèles de rencontre du christianisme avec la diversité des cultures.
De la mission aux fortes imprégnations européennes, l’historien voit surgir, avec le temps, les Églises locales organisées par leurs cadres propres, mais encore largement dépendantes. On mesure le chemin parcouru par l’idéal missionnaire et sa mise en pratique depuis la reprise de l’époque romantique et coloniale privilégiant le salut des âmes et l’implantation de l’Église, société de salut. Au regard de l’historien, la mission apparaît comme un monde de tensions multiples et parfois contradictoires : au niveau des objectifs, tensions entre la proclamation évangélique et l’établissement de communautés développant leurs propres logiques institutionnelles; au niveau des méthodes, tensions entre les moyens pauvres et les moyens plus sophistiqués, entre l’annonce religieuse et l’action sociale, entre le cheminement des individus et les conversions massives, entre l’importation de valeurs et le respect des cultures.
Noyer les lieux du livre
Authors: Brassard Denise 
Published: September 2012

Nicole Brossard est passée d’une conception d’abord fortement intellectuelle de la poésie à un retour au lyrisme. Si l’auteure reste fidèle à ses visées et conserve cette voix inimitable qui la caractérise, au fil des oeuvres, le point de vue s’est sensiblement déplacé. Sa poésie récente, beaucoup plus incarnée, présente un souci de renouer avec les gestes simples de l’existence, exprimant parfois le désir de laisser l’intellect au repos. Cet article propose une lecture du Centre blanc, rétrospective réunissant des textes publiés entre 1965 et 1975 et fortement inspirés du formalisme, en vue d’y déceler le travail en sous-texte d’un appel du lyrisme alors déjà à l’oeuvre. Cette lecture s’appuie sur la filiation de Brossard avec Mallarmé et Rilke, ces maîtres qui ont polarisé ses jeunes années et lui ont enseigné respectivement « le temps court de la sensation sémantique » et « le temps long de l’émotion », mais aussi et surtout avec Blanchot, qui a servi en quelque sorte de médiateur en ouvrant entre les deux avenues opposées un « espace littéraire » au sein duquel la subjectivité féminine, d’abord empêchée par une fascination pour le vide, le silence et la mort, trouvera peu à peu à s’exprimer et à s’affirmer, pour finir par échapper au dualisme. Parcourant l’oeuvre poétique depuis Le centre blanc, puis Double impression, jusqu’à la publication de L’amèr ou Le chapitre effrité, on suit ainsi la trajectoire d’un sujet d’abord aux prises avec un sentiment d’enfermement, dont il va peu à peu s’affranchir à la faveur d’une transgression qui prendra finalement la forme d’une relecture de ses modèles et d’une redéfinition des lieux du livre.
Car je est en prose
Authors: Bonenfant Luc 
Published: September 2012

Prenant acte de ce que Nicole Brossard serait tout autant l’« héritière » de Mallarmé qu’une écrivaine « classique » (F. Charron), cet article s’attache aux questions de la référence et de l’inscription subjective — questions qui ont du reste retenu l’attention scrupuleuse de Mallarmé — pour en prendre la mesure. L’analyse de recueils comme Musée de l’os et de l’eau, Je m’en vais à Trieste, Mécanique jongleuse ou Langues obscures, pour ne nommer qu’eux, montre que cette poésie, qui refuse les accents lyriques, propose du même coup un univers référentiel résolument tourné vers lui-même. Partant, j’y fais l’hypothèse que l’ipséité poétique de cette oeuvre donne à lire un je dont l’inscription versifiée, d’ordre métrique, permet de renvoyer le sujet vers la prose d’un récit en définitive exclu de la Poésie. « Ô je, pure rhétorique », écrit Brossard dans Langues obscures. J’en conclus qu’un tel travail esthétique ne peut plus aujourd’hui être lu comme le signe réducteur d’une virtuosité ou d’un simple jeu formel. Car il procède de la pensée politique (féministe) plus large qui informe l’ensemble de l’oeuvre (poétique et romanesque), montrant que le rapport à Mallarmé, chez Brossard, n’est ni figé, ni inquiet.