Clinical Factors Characterizing Chronic and Recurrent Rhinosinusitis in Children
Authors: Боджоков А.А. , Юнусов А.С. , Дайхес Н.А. 
Published: July 2024

Введение. Риносинусит (РС) характеризуется воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний. Риносинусит можно разделить на четыре отдельные категории. Острый РС – это когда симптомы исчезают в течение 4 недель. Подострый РС длится 8–12 недель с более незаметным началом и часто называется неразрешенным острым РС. Хронический РС определяется как стойкое воспаление носовых пазух, которое длится более 12 недель. Рецидивирующий РС определяется как наличие четырех и более эпизодов острого синусита в течение 1 года. Цель. Оценить клинические симптомы и предрасполагающие факторы хронического и рецидивирующего риносинусита у детей младшего возраста. Материалы и методы. Проспективное исследование проводилось в ФГБУ «НМИЦО ФМБА» России в период с 2021 по 2023 г. В исследование были включены 127 пациентов с хроническим (ХРС) и рецидивирующим риносинуситом (РецРС) в возрасте от 3 до 6 лет (группа А – ХРС, 54 ребенка, возраст М=4,9±2,6; группа В – РецРС, 73 ребенка в возрасте М=4,8±1,9). Длительность заболевания в исследованной группе была от 8 месяцев до 2 лет (М=11,2±2,8 месяца). Группа контроля (группа С) представлена 52 пациентами в аналогичном возрасте (4,2±2,7 года), которым был поставлен диагноз острого РС с продолжительностью симптомов не более 10 дней и/или сохранением симптомов не более 12 недель (острый поствирусный РС). Гендерных различий в основных и контрольной группах не было. Результаты. В проведенном нами исследовании не получено взаимосвязи в группах с острым и поствирусным РС и хроническими и рецидивирующими РС для таких факторов, как посещение детского сада или начальной школы и семейный анамнез, что является устоявшимся признаком для данного заболевания. Однако важным результатом в исследовании является доказанная статистическая достоверность для ХРС и РецРС сочетания этих заболеваний и аллергии и/или аллергического ринита (р≤0,05). В то же время мы не можем полностью связать патогенез этих заболеваний с аллергией, поскольку не выявлено закономерности по аллергическому дерматиту и бронхиальной астме. Таким образом, можно предполагать аллергический фон при хронических процессах в ОНП, но он не будет доминировать в патогенезе заболевания. Заключение. Оценка и анализ диагностических критериев в симптомокомплексе хронического и рецидивирующего риносинусита у детей младшего возраста имеют принципиальное значение в педиатрической практике и работе оториноларинголога. Полученные результаты исследования о частотном распределении и факторах, связанных с различными типами РС, могут дать практическое представление о патофизиологии хронического и рецидивирующего РС и помочь определить подходящие варианты лечения. Отсутствие значимых клинических отличий в детальной оценке клинических симптомов хронического и рецидивирующего риносинусита в детском возрасте позволяет предполагать ведущее значение в формировании этиопатогенеза при данной патологии гипертрофии глоточной миндалины, участвующей в назальных симптомах и в качестве резервуара для инфекции верхних дыхательных путей с последующей бактериальной инвазией.
Introduction. Rhinosinusitis (RS) is characterized by inflammation of the nasal mucosa and paranasal sinuses and is one of the most commonly diagnosed diseases. Rhinosinusitis can be divided into four distinct categories. Acute MS is when the symptoms disappear within 4 weeks. Subacute MS lasts 8–12 weeks with a more subtle onset and is often referred to as "unresolved acute MS". Chronic MS is defined as persistent inflammation of the sinuses that lasts for more than 12 weeks. Recurrent MS is defined as occurrence of four or more episodes of acute sinusitis within 1 year. Purpose. To evaluate clinical symptoms and predisposing factors of chronic and recurrent rhinosinusitis in children. Materials and methods. A prospective study was conducted at the Federal State Budgetary Institution FMBA National Medical Research Center of Russia in the period from 2021 to 2023. The study included 127 patients with chronic (CRS) and recurrent rhinosinusitis (RecRS) aged 3 to 6 years (group A: CRS, 54 children, age M =4.9±2.6; group B: RecRS, 73 children, age M = 4.8±1.9). The duration of the disease in the study group ranged from 8 months to 2 years (M=11.2±2.8 months). The control group (group C) was represented by 52 patients of the same age (4.2±2.7 years) diagnosed with acute rhinosinusitis with a duration of symptoms of no more than 10 days and/or persistence of symptoms for no more than 12 weeks (acute post-viral RS). There were no gender differences in the study and control groups. Results. In our study, we did not find a correlation in groups with acute and post-viral MS and chronic and relapsing MS for such factors as attending kindergarten or primary school and family history, which was an established sign for this disease. However, an important result of the study is the proven statistical significance for CRS and RecRS of the combination of these diseases and allergies and/or allergic rhinitis (p≤0.05). But at the same time, we cannot completely associate the pathogenesis of these diseases with allergies, since no pattern has been identified for allergic dermatitis and bronchial asthma. Thus, we can assume an allergic background in chronic processes in the ED, but it will not dominate the pathogenesis of the disease. Conclusion. Assessment and analysis of diagnostic criteria in the symptom complex of chronic and recurrent rhinosinusitis in young children is of fundamental importance in pediatric practice and in otolaryngologist’s work. The study’s findings on the frequency distribution and factors associated with different types of rhinosinusitis may provide practical insight into the pathophysiology of chronic and relapsing MS and help identify appropriate treatment options. The absence of significant clinical differences in the detailed assessment of the clinical symptoms of chronic and recurrent rhinosinusitis in childhood suggests a leading role of hypertrophy of the pharyngeal tonsil, involved in nasal symptoms, immune disorders and as a reservoir for upper respiratory tract infection with subsequent bacterial invasion, in the formation of etiopathogenesis in this pathology.