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Les Français et la médecine
Authors: Brodin Marc 
Published: October 2012

Résumé Quelles sont, aujourd’hui, les attentes et les représentations des Français à l’égard de la médecine ? Quelles peuvent en être les répercussions, présentes ou à venir, sur la pratique médicale ? Professeur de Santé publique, Marc Brodin est intervenu sur ce sujet dans le cadre des conférences-débats proposées chaque année par le Centre Laennec. Extrait de son exposé, le présent article se réfère non seulement aux travaux de la Conférence nationale de santé 1 , mais également à ceux de la Fédération européenne des Sociétés de santé publique pour les quinze pays de l’Union européenne.
Obstacles culturels à la médecine occidentale
Authors: Davous Huber Delphine 
Published: October 2012

Résumé Quelles peuvent être les difficultés interculturelles rencontrées dans la prise en charge de malades chroniques migrants ? Le Docteur Delphine Davous Huber résume un travail de thèse soutenu sur ce thème en avril 2003, sous la présidence du Professeur François Beaufils.
Innovations en médecine une expérience à l'hôpital Georges Pompidou
Authors: Fiessinger Jean-Noël 
Published: October 2012

Résumé L’hôpital d’aujourd’hui tend à privilégier les techniques les plus modernes d’investigation au détriment de l’examen clinique. Qu’advient-il de la relation médecin-malade dans cette évolution ? Pour rappeler son caractère irremplaçable, tant d’un point de vue diagnostique que thérapeutique, Jean-Noël Fiessinger se fonde sur sa propre expérience de praticien au sein de l’hôpital européen Georges Pompidou.
Le corps souffrant : que devient la personne ?
Authors: Le Corre Françoise 
Published: October 2012

Résumé Que surviennent la douleur ou la maladie et le corps brusquement occupe toute la place : le sujet s’efface, séparé de lui-même, diminué, éclaté. Philosophe, Françoise Le Corre nous invite à changer de regard pour redécouvrir la personne dans le sujet en souffrance : plus l’innovation médicale se fait performante, plus il importe qu’une société sache « se tenir en éveil sur l’humain ».
Les fonctions de l'acte de soin
Authors: Larre David 
Published: October 2012

Résumé Philosophe, David Larre nous propose quelques outils conceptuels et historiques pour analyser les fonctions spontanées et réfléchies de l’acte de soin : fonction réparatrice, fonction symbolique. Issu d’un parcours philosophique proposé aux étudiants du Centre Laennec, cet article s’inscrit dans la continuité des questions abordées lors du colloque de novembre 2003.
Les Centres de Services communautaires : une expérience au Québec
Authors: Mellon Jean-François 
Published: October 2012

Résumé Établissements propres au Québec – les autres provinces du Canada ne connaissent pas ce type de structure – les Centres locaux de Services communautaires (CLSC) marquent leur originalité par les services qu’ils regroupent, la philosophie qui les anime, ainsi que par leur organisation. Ancien Directeur général du CLSC Charlevoix, Jean-François Mellon, présente cette « aventure passionnante, qui aurait pu être extraordinaire et qui est menacée de mourir ».
Le sida en Afrique, un défi à la solidarité internationale
Authors: Kamanzi Michel S. 
Published: October 2012

Résumé En matière de statistiques sur le sida, l’Afrique continue de battre de tristes records. Pourquoi les populations africaines sont-elles si vulnérables, face au virus ? Quelles peuvent être les conséquences d’une telle épidémie pour le devenir du continent ? Michel S. Kamanzi est rwandais. Il nous invite à prendre la mesure des défis que nous lance la progression vertigineuse du sida en Afrique : la solidarité internationale n’est plus à négocier, elle s’impose.
L'embryon, provocateur de notre humanité
Authors: Saintôt Bruno 
Published: October 2012

Résumé Comment poser la question de l’embryon sans interroger notre propre humanité ? De la recherche d’un statut à l’exigence d’une solidarité du respect, Bruno Saintôt retrace des chemins de pensée à l’œuvre dans l’Église catholique face à l’énigme de l’embryon. *
Les processus psychiques chez l'enfant en fin de vie. La bulle
Authors: Gauvain-Piquard Annie 
Published: October 2012

Résumé Annie Gauvain-Piquard s’appuie sur son expérience auprès des enfants en fin de vie pour décrire les processus psychiques particuliers permettant à ceux, parents et enfant, qui s’acheminent vers la séparation de la mort, de vivre ces moments dans une certaine « quiétude » ; des processus qui influent nécessairement sur les modalités du soin.
Transplantation : la répartition des organes
Authors: Hirsch Emmanuel , Guerrier Marc 
Published: October 2012

Résumé Comment respecter les enjeux d’équité dans la répartition de cette ressource rare que constituent les greffons ? Emmanuel Hirsch et Marc Guerrier plaident pour une éthique concertée « du préférable et de la pondération », éclairant les pratiques des professionnels et enrichie par elles .
Nutrition artificielle et fin de vie
Authors: Antoun Sami , Merad Mansouriah , Gabolde Martine 
Published: October 2012

Résumé La décision de mettre en place une nutrition artificielle en phase palliative terminale d’une évolution tumorale ne peut faire l’objet d’une approche globale : elle relève du « cas par cas ». En s’appuyant tout à la fois sur leur expérience et sur les données de la littérature, Sami Antoun, Mansouriah Merald et Martine Gabolde repèrent différents indicateurs qui, dans le respect de chaque situation, pourront aider à cette prise de décision * .
La nutrition artificielle chez les sujets atteints de démence
Authors: Legrain Sylvie , Lacaille Sophie , Ruglio Virginie 
Published: October 2012

Résumé La dénutrition est fréquente chez le sujet âgé dément. Le recours à une nutrition artificielle doit-il être pour autant systématique ? Sylvie Legrain et Sophie Lacaille, médecins, avec Virginie Ruglio, orthophoniste, plaident pour une démarche thérapeutique par étapes, préservant aussi longtemps que possible le plaisir de s’alimenter .
Couples et soignants face à la découverte anténatale d'une anomalie
Authors: Beaufils François 
Published: October 2012

Résumé François Beaufils analyse l’impact du diagnostic prénatal sur la manière de vivre, aujourd’hui, l’attente d’un enfant : son utilité, ses limites, et les questions qu’il soulève – pour les couples concernés, bien sûr, mais aussi pour les soignants et la société tout entière .
L'hospitalité au cœur de l'éthique du soin
Authors: Verspieren Patrick 
Published: October 2012

Résumé Hospitalité : ce mot recouvre une réalité humaine très ancienne, mais qui pourrait rejoindre bien des expériences de malades accueillis et de soignants accueillants. Comment inscrire cette réalité dans l’hôpital d’aujourd’hui ? Patrick Verspieren appelle notre société à réinventer l’hospitalité * .
Pathologies infectieuses et précarité en France
Authors: Lortholary Olivier 
Published: October 2012

Résumé Infections cutanées, tuberculose, hépatites B et C... Sida : Olivier Lortholary souligne combien l’explosion des maladies infectieuses en France au tournant du xxi e siècle est associée à la montée de nouvelles précarités. Seule une politique globale prenant en compte ces deux réalités permettra de rompre ce cercle vicieux.
Faciliter l'accès aux soins
Authors: Simon Patrice 
Published: October 2012

Résumé Face à la montée des précarités, des initiatives institutionnelles se font jour pour faciliter l’accès aux soins des plus démunis. Patrice Simon évoque les difficultés particulières auxquelles se heurtent ces tentatives dans le champ de la psychiatrie, et les réponses que s’efforce d’y apporter une équipe de terrain : DIAPSY 91.
Médiation et grand âge
Authors: Merlin Maguy 
Published: October 2012

Résumé Restaurer le lien dans les situations difficiles, redonner sens à la parole ou « faire jaillir ce minimum d’autonomie qui subsiste en chaque personne » malgré les limites imposées par l’âge : la médiation est porteuse de fruits nombreux et l’on peut regretter que sa culture peine encore à se répandre en France.
La démence prive-t-elle le patient de penser sa mort ?
Authors: Casagrande Alice 
Published: October 2012

Résumé Que nous dit le dément, par sa démence même, de sa prescience de la mort, et comment l’accompagner sur ce chemin ? Alice Casagrande propose aux soignants quelques attitudes thérapeutiques et éthiques nourries par la réflexion philosophique.
AMP : l'évolution des pratiques et des demandes
Authors: Marès Pierre 
Published: October 2012

Résumé Techniques médicales nouvelles, techniques « du futur » : en matière de procréation assistée, le champ des possibles ne cesse de s’élargir, suscitant en retour de nouvelles demandes... Jeu de miroir porteur d’enjeux éthiques préoccupants quant au devenir de la personne dans notre société.
AMP, souffrances de l'infertilité et place de l'enfant à venir
Authors: Roegiers Luc 
Published: October 2012

Résumé Comment, dans le cadre hyper-technicisé de la procréation médicalement assistée, préserver l’espace de relation indispensable pour accueillir l’enfant à naître ? Luc Roegiers analyse quatre situations susceptibles de fragiliser la situation de l’enfant conçu par AMP et appelle les praticiens concernés à une véritable réflexion éthique.
Infirmière référente un nouveau rôle dans le système de soins ?
Authors: Lecaille Chrystelle , Lorreyte Marie-Hélène , Delattre Jean-Yves 
Published: October 2012

Résumé Fruit d’une concertation étroite menée en référence à la prise en charge des patients atteints de tumeurs cérébrales, riche d’une double formation théorique et pratique, la nouvelle fonction d’infirmière référente mise en place à La Pitié-Salpêtrière s’exerce à l’interface de multiples interlocuteurs : le malade et sa famille, certes, mais aussi les différents acteurs hospitaliers et extra-hospitaliers.
Le consentement, entre souveraineté et allégeance
Authors: Ceccaldi Joël 
Published: October 2012

Résumé Joël Ceccaldi explore les enjeux du consentement, de son usage quotidien au champ spécifique du soin – et jusque dans les moments difficiles de la fin de vie. Entre la soumission inconditionnelle d’hier et l’exigence quasi consumériste d’aujourd’hui, comment créer, au cœur de la relation de soin, l’espace d’un consentement juste ?
Néonatalogie et réanimation
Authors: Jarreau Pierre-Henri 
Published: October 2012

Résumé La réanimation néonatale – en particulier s’agissant de l’extrême prématuré – crée des situations qui sont inédites en médecine adulte : la question de la fin de vie se trouve posée à une période qui est, par définition, le début de la vie ; le nouveau-né n’est évidemment pas en mesure de donner son consentement ; et les décisions prises le concernant vont s’appuyer sur la notion de « qualité de vie » ultérieure, très difficile à caractériser.
Donner du pouvoir aux familles des patients de Réanimation
Authors: Azoulay Élie 
Published: October 2012

Résumé Dispenser une information de qualité ; trouver la manière juste d’impliquer les familles qui le souhaitent dans le processus décisionnel, dès lors que leur proche est dans l’incapacité de décider pour lui-même ; répondre aux besoins spécifiques des familles de patients en fin de vie : autant d’exigences auxquelles les équipes soignantes de réanimation s’efforcent de répondre depuis plusieurs années.
Du nécessaire élargissement du débat bioéthique
Authors: Graf Alain 
Published: October 2012

Résumé L’objectif des récents États généraux de la bioéthique * était de « promouvoir la réflexion instruite et éclairée du plus grand nombre sur des questions qui engagent notre avenir commun » ** et de « permettre aux députés de s’appuyer sur les données d’un débat large et documenté ». Alain Graf analyse les conclusions des forums citoyens réunis à cette occasion et souligne l’intérêt de ce nouveau mode de réflexion collective.
L'autruicide, un problème éthique méconnu
Authors: Maisondieu Jean 
Published: October 2012

Résumé Pour se débarrasser de l’autre dont la présence indispose, il n’est pas nécessaire de le tuer : il suffit de nier son humanité en ne le reconnaissant pas comme un semblable. « Meurtre sans cadavre », l’autruicide est particulièrement difficile à appréhender. La dérive autruicidaire guette pourtant notre société, jusque dans la relation médecin-malade.
L'anonymat des donneurs de gamètes
Authors: Legras Claire 
Published: October 2012

Résumé Depuis trente ans, en France, 40 000 enfants sont nés d’une insémination avec tiers donneur. L’anonymat du don de gamètes, qui s’était imposé au départ comme une évidence, se trouve aujourd’hui questionné. Pourquoi une telle remise en cause ? Quelles pourraient être les modalités d’une évolution législative et quels en seraient les enjeux ?
La place de la parole dans l'entretien pré-IVG
Authors: Mortureux Anne 
Published: October 2012

Résumé Bien conduit, l’entretien pré-IVG peut comporter une dimension structurante pour la personne : en nommant la réalité, en prenant la parole dans l’espace ouvert par une écoute bienveillante, le sens de la décision peut se construire et s’inscrire dans l ’histoire de celle qui s’y trouve confrontée.
Une cancérologue atteinte de cancer témoigne
Authors: Boiron Claude 
Published: October 2012

Résumé Comment vivre l’expérience angoissante du cancer lorsqu’on est soi-même médecin oncologue ? Quel peut en être le retentissement sur la pratique médicale ? Claude Boiron livre un témoignage fort et personnel, où l’urgence de vivre appelle à défricher de nouvelles pistes dans la relation de soin.
La démarche éthique en chirurgie : objectiver en restant libre
Authors: Caillol Michel 
Published: October 2012

Résumé Ouvrir le corps de son semblable n’a rien d’anodin. Pour « bien faire » techniquement, le chirurgien est contraint de mettre entre parenthèses ses propres émotions en considérant ce corps comme un simple objet, mais pour « faire du bien » à son patient, il doit rester libre de ses décisions en refusant de se soumettre à la seule logique technique. À travers des situations concrètes, Michel Caillol analyse ce double impératif d’objectivation et de liberté qui fonde la démarche éthique en chirurgie orthopédique.
Confusions et débats autour de la « mort encéphalique »
Authors: Verspieren Patrick 
Published: October 2012

Résumé Les techniques actuelles, en permettant de pallier durablement les fonctions défaillantes de l’organisme, ont rendu plus complexe l’état qualifié de « mort encéphalique » jusqu’à entraîner parfois sa contestation en tant que critère de la mort. Les proches, quant à eux, se trouvent confrontés à un défunt qui conserve largement les apparences de la vie, ce qui peut être source d’un profond désarroi. Patrick Verspieren analyse les arguments en jeu et souligne l’importance d’un vocabulaire adéquat pour clarifier la réflexion sur la « mort encéphalique » et contribuer à rendre cette notion accessible à tous.
Reconnaître l'état de mort encéphalique
Authors: Gruat Renaud 
Published: October 2012

Résumé L’état de « mort encéphalique » est une notion complexe. Son diagnostic n’est pas porté de la même façon dans tous les pays. Renaud Gruat propose une présentation simplifiée des principales causes de la mort encéphalique et analyse les différentes étapes de son diagnostic en France, lequel est strictement encadré par la loi. *
Vers une « déjudiciarisation » du droit médical ?
Authors: Eymard Nelly 
Published: October 2012

Résumé Les Commissions régionales de conciliation et d’indemnisation des accidents médicaux visent à restaurer la communication déficiente entre le médecin et son patient. En ramenant les litiges sur le terrain du règlement amiable, elles contribuent à une « déjudiciarisation » du droit médical qui semble se retrouver également dans le déclin de la procédure pénale.
«Médecine et religions » : un enseignement optionnel à la Faculté de Médecine de Dijon
Authors: Boggio Vincent 
Published: October 2012

Résumé La prise en compte de la diversité culturelle et religieuse s’impose aujourd’hui – et s’imposera de plus en plus – au personnel soignant. Créateur du module « Médecine et religions », Vincent Boggio rend compte, en s’appuyant sur le témoignage des étudiants concernés, de l’expérience menée depuis plus de dix ans par la Faculté de Médecine de Dijon.
Simone de Beauvoir et la psychanalyse : repères bibliographiques
Authors: Bras Pierre 
Published: October 2012

Résumé Cet article présente la bibliographie sur le thème « Simone de Beauvoir et la psychanalyse ». Il montre que certains ouvrages critiques permettent de retracer l’intérêt constant de Simone de Beauvoir pour la psychanalyse, alors que d’autres développent la question de la concurrence entre psychanalyse et existentialisme. Certains auteurs montrent ce que la philosophie de Beauvoir apporte à la réflexion des psychanalystes, et d’autres insistent sur l’intérêt d’avoir introduit dans le féminisme la réflexion sur la psychanalyse. Enfin, quelques ouvrages relèvent que Beauvoir utilise elle-même, dans ses mémoires et ses romans, les grilles d’interprétation de la psychanalyse, et plusieurs critiques se servent des outils de la psychanalyse pour analyser l’œuvre de Simone de Beauvoir.
Beauvoir et la psychanalyse : un défi réciproque
Authors: Kristeva Julia 
Published: October 2012

Résumé Bien que critique de Freud à partir d’une lecture existentialiste et tout compte fait sommaire de son œuvre, Simone de Beauvoir signale dans Le Deuxième Sexe sa dette envers la psychanalyse et ceci dès sa conception du « Sexe » comme une « expérience subjective ». Pour la première fois, le texte de Julia Kristeva propose une lecture des récits de rêve que Simone de Beauvoir a publié dans Tout compte fait. Elle examine aussi bien le rôle du couple Sarte/Beauvoir, que la place de l’écriture romanesque dans l’itinéraire de la philosophe et la militante. Elle suggère enfin l’intérêt de ses avancées comme de ses échecs personnels pour la théorie et la clinique psychanalytique.
Un rêve de Simone de Beauvoir « très différent des autres »
Authors: Bonnet Marie-Jo 
Published: October 2012

Résumé Le lendemain de la manifestation du 20 novembre 1971 organisée par le MLF pour la libre maternité, Simone de Beauvoir fait un rêve « très différent des autres ». Et pour cause ! C’est une histoire de « fille stupide » qui habite dans un palais, d’un homme barbu, d’un plat rempli d’œufs crus sortis de leur coquille et d’une fourchette menaçant les « embryons ». Ce rêve en écho à la manifestation pour l’avortement libre manifeste-t-il un retour du refoulé d’une autre histoire d’œufs survenue quelque vingt ans plus tôt ? En reliant le récit du rêve à certaines lettres échangées avec Nelson Algren en 1948, où il est question d’œuf cassé, et même « tué », nous nous demanderons si Beauvoir n’est pas confrontée ici aux traces d’un possible avortement qu’elle aurait fait à Mexico en compagnie d’Algren.
La part du rêve chez Simone de Beauvoir
Authors: Brun Danièle 
Published: October 2012

Résumé À partir d’une comparaison entre le rêve et la création littéraire, l’article s’intéresse à la place de la femme dans l’écriture de Simone de Beauvoir. Son œuvre comme sa vie laissent entrevoir deux images de la femme : la femme enflammée et la femme réfléchie, l’une comme l’envers de l’autre. Ce thème est traité à partir de la question de l’autre et de la mort, en suivant l’indication de la phrase de Hegel, placée en exergue de L’Invitée : « chaque conscience poursuit la mort de l’autre ».
Étude, souffrance, jouissance
Authors: Fraisse Geneviève 
Published: October 2012

Résumé Une intellectuelle « privilégiée » se révèle une femme dotée, quasi en son origine, d’une force de jouissance de vivre, de lire et d’écrire assez stupéfiante. En un mot, il semblerait que chez Simone de Beauvoir, la jouissance prime sur l’effort de l’étude comme sur le traitement de la souffrance. En bref, le trio ou triangle humain entre le désir de savoir, l’élaboration de la souffrance et l’irruption de la jouissance se présente à notre lecture d’une manière inhabituelle pour l’histoire de la création littéraire, notamment celle des femmes.
Retour sur Le Deuxième Sexe : « Les limitations du Deuxième Sexe sont celles de son époque »
Authors: Barret-Ducrocq Françoise 
Published: October 2012

Résumé Le Deuxième Sexe a été en grande partie écrit contre les théories des Américaines qui suivent aveuglément les partisans des Lumières, et mettent en avant la catégorie universelle d’être humain. La femme est, comme l’homme, un être humain, mais n’en est pas moins « singulièrement située ». En réduisant la situation à une sorte d’ emballage social , Beauvoir laisse de côté les caractéristiques propres à chaque sexe. Cependant, dans les sixties et les seventies , pour qui conteste les idées reçues et participe à la cause des femmes la référence au livre de Beauvoir est un passage obligé.
Maternité et aliénation
Authors: Schneider Monique 
Published: October 2012

Résumé La dualité à partir de laquelle s’organise l’aliénation féminine, portée à son comble dans la maternité, n’est pas celle du masculin et du féminin, comme dans nombre de pensées féministes, mais celle de l’« espèce » et du couple homme-femme : pour Simone de Beauvoir, les deux partenaires se trouvent « dévorés » par cette entité anonyme, dont l’emprise est toutefois plus forte chez la femme que chez l’homme. Dans cette pensée, la prise en compte de l’« histoire » nous contraint à infléchir le rapport entre maternité et aliénation : alors que, dans les temps primitifs, la maternité, par le risque d’abondance qu’elle entraîne, ne peut qu’entraver la puissance affirmative de l’humain guerrier, l’accès à l’agriculture provoque une assimilation de la femme à la terre et fait apparaître un rapport à l’activité qui déborde l’antithèse du passif et de l’actif.
Maternité et aliénation (Réponse à Monique Schneider)
Authors: Mitchell Juliet 
Published: October 2012

Résumé En tant que psychanalyste et spécialiste des études de genre, Juliet Mitchell répond à Monique Schneider sur trois points : la femme alourdie par tout ce qui la signifie ; prévention de la grossesse, avortement, infanticide ; Beauvoir en tant que crypto-psychanalyste.
Beauvoir - Merleau-Ponty : la psychanalyse comme chiasme
Authors: Decousu Cécile 
Published: October 2012

Résumé La question de la subjectivité nous semble traverser et travailler toute l’œuvre de Beauvoir, et c’est aussi autour d’elle que s’articule sans doute le dialogue avec la philosophie de Merleau-Ponty. De « l’empiètement » à la « chair », l’être-au-monde est sans cesse projet d’une coïncidence, qui ne parvient peut-être jamais à se réaliser. C’est en ce sens que nous envisageons la subjectivité chez Beauvoir au travers du concept husserlien de « Fiktion », et à partir duquel il nous semble possible de montrer des liens avec la théorie Lacanienne du stade du miroir . Mais si, comme nous le verrons, il y a bien une sorte de parenté descriptive et peut-être interprétative entre Le Stade du miroir et Le Deuxième Sexe , il nous semble pourtant que le regard de Beauvoir sur la psychanalyse reste un regard critique, en particulier pour ce qui relève de sa méthode. Il ne s’agit pas pour Beauvoir de décrire théoriquement les moments systémiques du chemin de la subjectivité vers elle-même, mais bien plutôt de dévoiler l’ambiguïté d’une subjectivité qui est perpétuel horizon. En ce sens, s’il y a bien une écriture analytique chez Beauvoir, elle sera écriture du chiasme, comme espace mixte d’identité et d’altérité, cette sorte de « fiktion » imminente, comme nous le disions, et qui ne peut s’exprimer qu’au travers d’une écriture anonyme de l’imaginaire.