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Las actividades académicas en contextos clínicos por especialidades: percepción de los estudiantes
Authors: Hamui-Sutton Alicia , Lavalle-Montalvo Carlos , Díaz-Villanueva Arturo , Gómez-Lamont Danae Sofía , Carrasco-Rojas José Antonio , Vilar-Puig Pelayo 
Published: May 2015

Introducción: Se buscó identificar la frecuencia con que los residentes de diferentes especialidades, utilizan y valoran distintos métodos didácticos en su proceso educativo. Objetivos: 1) Comparar la percepción de residentes de distintas especialidades médicas, sobre la frecuencia con que se utilizan métodos didácticos en actividades académicas teóricas, prácticas y asistenciales en contextos clínicos. 2) Identificar la relación entre especialidad y tipo de actividad académica. 3) Contrastar la valoración de los residentes sobre los métodos didácticos, con los que de facto realizan.
Material y métodos: La “Encuesta de Alumnos del PUEM 2010”, incluyó preguntas relativas a métodos didácticos: 19 de frecuencia y 11 de valoración. Se consideraron actividades académicas (teóricas, prácticas y asistenciales), en 10 especialidades del PUEM. La muestra fue de 1 837 casos, y se buscaron asociaciones significativas entre las variables (p<0.05).
Resultados: En la suma de las opciones de respuesta “siempre” y “casi siempre”, las más comunes fueron las asistenciales (61.2%), seguidas por las teóricas (59.4%) y las prácticas (50%), aunque la diferencia entre ellas no rebasó 12%. El tipo de actividades académicas más valoradas por los residentes para el desarrollo de sus competencias profesionales fueron las prácticas, seguidas de las asistenciales y las teóricas, lo que no coincidió con la práctica cotidiana de dichas actividades.
Discusión: Los residentes en las especialidades quirúrgicas participaron con mayor frecuencia en las demostraciones clínico-quirúrgicas, mientras que el razonamiento clínico fue más habitual en las áreas clínicas y comunitarias.
Cartas al Editor
Authors: Ostrosky-Frid Mauricio , Peréz-Carrillo Noé 
Published: May 2015

Es importante que se defina claramente el concepto de “competencias”, como las acciones y la preparación (habilidades y actitudes), que el alumno debe desarrollar para lograr su perfil de egreso, y no como un término relacionado con un concurso por ser el mejor.
La discrepancia entre la apertura de nuevas escuelas de medicina en México y la planeación de recursos humanos en salud
Authors: Pierdant-Pérez Guillermo , Grimaldo-Avilés Juana Inés 
Published: May 2015

Introducción: Se consideró que la planeación de los servicios de salud tiene como elemento fundamental, la formación de recursos humanos en especial de médicos; que la formación de médicos se lleva a cabo en las escuelas de medicina, de las cuales el país cuenta con un número creciente cada año. Además, se vió que la apertura de nuevas escuelas de medicina es un factor relevante en la determinación del número y la calidad de los médicos recién formados.
Objetivo: Establecer si la apertura de escuelas de medicina, está determinada por una planeación nacional de salud.
Método: Se llevó a cabo una revisión de la regulación vigente para la apertura de nuevas escuelas de medicina en México, incluyendo la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, la legislación de la Secretaría de Educación Pública, la Secretaría de Salud y los organismos no gubernamentales incluidos en el proceso, buscando los elementos que vinculen este proceso de la apertura de nuevas escuelas de medicina con una planeación nacional de salud.
Resultados y conclusión: Se encontró que es necesario mejorar la vinculación de la apertura de escuelas de medicina, con una planeación nacional en salud.
Lo que decimos y lo que hacemos, la incongruencia en la enseñanza de los buenos hábitos: el currículo oculto
Authors: Fortoul van der Goes Teresa Imelda , Núñez-Fortoul Alejandra 
Published: May 2015

Lo que decimosEs frecuente escuchar a los padres, maestros y médicos decir: “No fumes porque es malo para la salud”, “Haz ejercicio para evitar problemas futuros”, “No me mientas porque te perderé la confianza”. Se puede seguir con una serie de dichos de políticos y otras figuras que tienen influencia en la conducta de diferentes segmentos etarios de la población.
Instalación de sonda vesical posterior a la intervención educativa en un modelo de simulación. Estudio comparativo en modelo de simulación y pacientes reales. Estudio piloto
Authors: González-Arriaga Carlos Raúl , González Lubcke Eduardo , Sierra-Basto Gilberto 
Published: May 2015

Introducción: El desarrollo de habilidades clínicas a través de modelos de simulación, es recomendable para un desempeño profesional con el mínimo de error en pacientes reales.
Objetivo: Determinar si hay diferencias significativas en la instalación de sonda vesical, por un grupo de estudiantes del cuarto año de la Licenciatura de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán, en modelos de simulación y en pacientes reales.
Método: Estudio piloto de intervención educativa, se aplicó un programa para el logro del procedimiento “instalación de una sonda vesical” a un grupo de 11 estudiantes. Al término se aplicó una lista de cotejo para medir el desempeño alcanzado en un modelo de simulación (MS) y en pacientes reales (PR), la evaluación estadística fue con la prueba t de Student.
Resultados: Se evaluaron 20 parámetros y hubo diferencias significativas (t de Student; p<0.02) en las diferentes etapas del procedimiento. Antes de la inserción: reunir el material MS 11/11 (100%) y PR 2/11 (18%), verificar el funcionamiento de la sonda MS 9/11 (82%) y PR 2/9 (22%). Durante la inserción: separar los labios MS 7/11 /64%) y PR 1/11 (9%), mantener la sonda en espiral MS 10/11 (91%) y PR 0/11 (0%), evaluar la orina MS 4/11 (36%) y PR 0/11 (0%). Después de la inserción: conectar el drenaje MS 10/11 (91%) y PR 1/11 (9%), y registrar el procedimiento MS 7/11 (64%) y PR 2/11 (18%).
Conclusiones: Los estudiantes lograron un mejor desempeño en la instalación de la sonda vesical en MS que en PR.
El portafolio: la evaluación de su aplicación en la enseñanza de medicina por competencias. Facultad de Medicina de Matamoros, UAT
Authors: Maldonado-Mancillas Jesús Adrián , Portillo-García Leonor Marlene 
Published: May 2015

Introducción: Las nuevas políticas educativas, con la necesidad de cumplir sus fines y objetivos, han responsabilizado a la docencia para cumplir de manera integral con el proceso enseñanza-aprendizaje. Ensayando múltiples formas para lograr los aprendizajes y para conocer su calidad, tenemos procedimientos e instrumentos, como el portafolio según Peña 2005. Desde un punto de vista constructivista, y con el modelo por competencias, hemos convertido al portafolio en una herramienta docente, moderna y versátil. Pero nos queda la duda de la realidad de nuestra unidad académica, por lo que nos planteamos la siguiente pregunta ¿cuál ha sido el impacto en la calidad educativa del programa de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina de Matamoros, Tamaulipas, usando el portafolio como herramienta docente?; y en respuesta buscamos evaluar la opinión de los alumnos sobre el uso del portafolio.
Objetivo: conocer las ventajas, como sistema de apoyo para estudio en los alumnos. Material y métodos: Esta investigación fue cuantitativa, prospectiva, con un carácter exploratorio, aplicando un muestreo intencional, no aleatorio y tipo homogéneo, realizándose con la participación de 90 alumnos, 57 del sexo femenino y 43 del sexo masculino, con edades comprendidas de 18 a 27 años; siendo practicado en los cursos Propedéutica Médico-Quirúrgica I y II, en el periodo escolar 2012-3. Instrumentos: cuestionario evaluativo tipo Likert, mediante autoaplicación.
Conclusión: Respecto al aprendizaje, con el constructo del portafolio obtuvimos resultados muy favorable, y en cuanto a la evaluación de la medicina por competencias, con la aplicación del portafolios, se lograron en los alumnos tres dominios del perfil general por competencias para el médico general mexicano siendo: 1) el de la atención médica general, 2) la capacidad metodológica e instrumental en ciencias y humanidades y, 3) el dominio de las bases científicas de la medicina. Por lo que consideramos recomendar al portafolio ampliamente.
El médico residente como educador
Authors: Méndez-López Jafet Felipe , Mendoza-Espinosa Haydee , Torruco-García Uri , Sánchez-Mendiola Melchor 
Published: May 2015

Introducción: El proceso asistencial y educativo en las instituciones de salud implica diversos actores, uno de los cuales es el médico residente. Este grupo desarrolla simultáneamente dos roles diferentes, como alumnos de programas de especialización de las universidades y como profesionales de la salud empleados por las instituciones hospitalarias. Es necesario reflexionar sobre los avances y obstáculos que tiene el papel docente del médico residente, en el escenario actual de la educación y práctica médica.
Objetivo: Proveer una actualización y reflexión crítica sobre el concepto del “médico residente como educador” (MRE).
Método: Revisión narrativa de la literatura y ensayo crítico sobre el tema.
Discusión: El concepto de MRE ha evolucionado y se ha incorporado en varios programas educativos a nivel internacional, aunque su penetración ha sido menor en nuestro medio. En este documento revisamos el papel del MRE en los escenarios educativos actuales, describimos esfuerzos relevantes para formalizarlo en el currículo de las especialidades médicas, analizamos estrategias para implementar actividades educativas sobre el tema en el entorno de atención de la salud y reflexionamos sobre sus perspectivas para el futuro.
Conclusiones: El MRE es un elemento fundamental en el proceso asistencial-educativo de las instituciones de salud y universitarias. Es necesario promover el desarrollo profesional de esta faceta del médico residente, elaborar intervenciones educativas sobre el tema y diseñar instrumentos para evaluar su impacto.
La entrevista, recurso flexible y dinámico
Authors: Díaz-Bravo Laura , Torruco-García Uri , Martínez-Hernández Mildred , Varela- Ruiz Margarita 
Published: May 2015

La entrevista se define como “una conversación que se propone con un fin determinado distinto al simple hecho de conversar”. Es un instrumento técnico de gran utilidad en la investigación cualitativa, para recabar datos. El presente artículo tiene como propósito definir la entrevista, revisar su clasificación haciendo énfasis en la semiestructurada por ser flexible, dinámica y no directiva. Asimismo, se puntualiza la manera de elaborar preguntas, se esboza la manera de interpretarla y sus ventajas. Finalmente, por su importancia en la práctica médica y en la educación médica, se mencionan ejemplos de su uso.
Cálculo del tamaño de la muestra en investigación en educación médica
Authors: García-García José Antonio , Reding-Bernal Arturo , López-Alvarenga Juan Carlos 
Published: May 2015

Un aspecto importante en la metodología de la investigación, es el cálculo de la cantidad de participantes que deben incluirse en un estudio. El tamaño de muestra permite a los investigadores saber cuántos individuos son necesarios estudiar, para poder estimar un parámetro determinado con el grado de confianza deseado, o el número necesario para poder detectar una determinada diferencia entre los grupos de estudio, suponiendo que existiese realmente.El cálculo del tamaño de la muestra es una función matemática que expresa la relación entre las variables, cantidad de participantes y poder estadístico.La muestra de un estudio debe ser representativa de la población de interés. El objetivo principal de seleccionarla es hacer inferencias estadísticas acerca de la población de la que proviene. La selección debe ser probabilística.Los factores estadísticos que determinan el tamaño de la muestra son: hipótesis, error alfa, error beta, poder estadístico, variabilidad, pérdidas en el estudio y el tamaño del efecto.
Se revisan las fórmulas utilizadas para el cálculo del tamaño de la muestra en las situaciones más frecuentes en investigación, así como la revisión de fórmulas para un cálculo más rápido. Se incluyen ejemplos de investigación en educación médica. También se revisan aspectos importantes como: tamaño de la muestra para estudios piloto, estrategias para disminuir el número necesario de sujetos, y software para el cálculo del tamaño de muestra.
“Bini, Vidi, Vici” – On the Misuse of “Style” in the Analysis of Sixteenth Century Luso-African Ivories
Authors: Mark Peter 
Published: May 2015

AbstractThe Luso-African [or Afro-Portuguese] ivories from West Africa include hunting horns (so-called “olifants” or “oliphants”), spoons, and lidded bowls (saltcellars) embellished with human figures and animals. These objects, first imported into Europe at the beginning of the sixteenth century, have engendered debate over dating and provenance. While scholars agree that the early sixteenth-century pieces were produced by “Sape(s)” (or “Sapi”) artists from the Upper Guinea Coast (“Serra Leoa” in Portuguese sources), there is substantial disagreement whether post-1550 ivories came from “Serra Leoa” or Nigeria. This article argues for Serra Leoa, based on a methodological approach whereby Portuguese written documents, establishing the socio-historical context, and demonstrating continued production by “Sape” artists, are a necessary pre-condition to any stylistic comparison of objects.
RESTORING FREEDOM OF CONSCIENCE
Authors: Domingo Rafael 
Published: May 2015

AbstractThis paper argues that secular legal systems need a better defined space for freedom of conscience because this important right has been crowded out by both freedom of religion and freedom of thought. Based on the principles of the Protestant Reformation, American constitutionalism expanded the idea of freedom of conscience to the point of making it almost interchangeable with freedom of religion. On the other hand, international law, followed by European constitutional law, reduced the political force of the concept of freedom of conscience by assimilating it to freedom of thought. And yet freedom of conscience cannot be treated just the same as either religious freedom or freedom of thought. By nature, the secular legal systems of political communities are moral, but nonreligious. So morality and religion affect legal systems in different ways. For this reason, freedom of conscience and freedom of religion should be protected using different legal devices. The so-called privilege of abstaining (beneficium abstinendi) best protects freedom of conscience; freedom of religion, by contrast, is appropriately protected by what I call the religious exception (exceptio religiosa). The consequences of applying these legal tools in particular cases, and their proper scopes, depend on the constitutional model of the political community in question. But in general, an increasingly globalized, diverse, and multicultural society demands a wider application of both these legal tools.
Effect of an Array of Hemispherical Substance-Units Immersed in Liquid on the Thickness-Shear Vibrations of a Quartz Crystal Plate
Authors: Xie X. , Kong L.-C. , Wang Y.-X. , Zhang J. , Hu Y.-T. 
Published: May 2015

AbstractThe paper studied the effect of an array of hemispherical substance-units (HSUs) immersed in inviscid and incompressible liquid on resonance frequency of a quartz crystal resonator (QCR) under the thickness-shear mode (TSM) vibrations. A dynamic model of the compound QCR system, consisting of a QCR and HSUs, was established in advance. The frequency equation of the compound QCR system including the liquid-solid coupling was derived subsequently. Numerical results showed the frequency-shift characteristics of the compound system. The obtained results are useful in resonator design and applications.
Transient Response Analysis for a Circular Sandwich Plate with an FGM Central Disk
Authors: Dai H.-L. , Dai T. , Cheng S.-K. 
Published: May 2015

AbstractIn this paper, transient response analysis of a circular sandwich plate with a functionally graded material (FGM) central disk and two piezoelectric layers is presented. Material properties of the FGM central disk for the circular sandwich plate are assumed to vary through the structural thickness according to a power law and the Poisson’s ratio is assumed as the same constant. Based on the first-order shear deformation theory and geometric nonlinear relationship, the nonlinear motion equations of the circular sandwich plate are formulated by using the Hamilton’s variational principle, then combining with the boundary and initial conditions, the whole problem is solved by adopting the finite difference method, Newmark method and iterative method. Numerical results are presented to illustrate that the volume fraction index, geometric parameters, mechanical and electrical loads have a great influence on transient response of the circular sandwich plate.
Towards a Global Tree Assessment
Authors: Newton Adrian , Oldfield Sara , Rivers Malin , Mark Jennifer , Schatz George , Garavito Natalia Tejedor , Cantarello Elena , Golicher Duncan , Cayuela Luis , Miles Lera 
Published: May 2015

AbstractAlthough trees have high economic, cultural and ecological value, increasing numbers of species are potentially at risk of extinction because of forest loss and degradation as a result of human activities, including overharvesting, fire and grazing. Emerging threats include climate change and its interaction with the spread of pests and diseases. The impact of such threats on the conservation status of trees is poorly understood. Here we highlight the need to conduct a comprehensive conservation assessment of the world's tree species, building on previous assessments undertaken for the IUCN Red List. We suggest that recent developments in plant systematics, online databases, remote sensing data and associated analytical tools offer an unprecedented opportunity to conduct such an assessment. We provide an overview of how a Global Tree Assessment could be achieved in practice, through participative, open-access approaches to data sharing and evaluation.
Are groups more or less than the sum of their members? The moderating role of individual identification
Authors: Baumeister Roy F. , Ainsworth Sarah E. , Vohs Kathleen D. 
Published: May 2015

AbstractThis paper seeks to make a theoretical and empirical case for the importance of differentiated identities for group function. Research on groups has found that groups sometimes perform better and other times perform worse than the sum of their individual members. Differentiation of selves is a crucial moderator. We propose a heuristic framework that divides formation of work or task groups into two steps. One step emphasizes shared common identity and promotes emotional bonds. In the other step, which we emphasize, group members take increasingly differentiated roles that improve performance through specialization, moral responsibility, and efficiency. Pathologies of groups (e.g., social loafing, depletion of shared resources/commons dilemmas, failure to pool information, groupthink) are linked to submerging the individual self in the group. These pathologies are decreased when selves are differentiated, such as by individual rewards, individual competition, accountability, responsibility, and public identification. Differentiating individual selves contributes to many of the best outcomes of groups, such as with social facilitation, wisdom-of-crowds effects, and division of labor. Anonymous confidentiality may hamper differentiation by allowing people to blend into the group (so that selfish or lazy efforts are not punished), but it may also facilitate differentiation by enabling people to think and judge without pressure to conform. Acquiring a unique role within the group can promote belongingness by making oneself irreplaceable.
Influence of frugivore activity on the species abundance of seedlings and saplings in a lowland tropical forest in Colombia
Authors: Norden Natalia , Stevenson Pablo R. 
Published: May 2015

Abstract:Although seed dispersal plays a critical role for plant regeneration, the long-term benefits of frugivores for recruitment success have been poorly explored. We evaluated the relative importance of tree species abundance and of frugivore-related factors for successful plant recruitment on 18 tree species in a lowland Colombian rain forest. We combined census data from four 1-ha plots of trees (>10 cm dbh), saplings (1–5 cm dbh) and seedlings (<1.7 m) with a dataset describing tree–frugivore interactions. Seedling abundance was higher for large-seeded species dispersed by the spider monkey, while sapling abundance was higher for large-seeded species dispersed by birds. The identity of the dispersal agent and its interaction with seed size explained 20–30% of the total variance in seedling and sapling abundance across scales. Seed size consistently influenced the species abundance of seedlings and saplings across scales, but in opposite ways. These developmental changes suggest that what is beneficial to seedlings is not necessarily beneficial to saplings. Species identity explained 10–50% of the total variance in seedling and sapling abundance among and within 1-ha plots. Overall, our findings suggest that recruitment success is context-dependent as the relative importance of the different variables addressed may shift along spatial and temporal scales.
Comparison of epidemiologically linkedCampylobacter jejuniisolated from human and poultry sources
Authors: LAJHAR S. A. , JENNISON A. V. , PATEL B. , DUFFY L. L. 
Published: May 2015

SUMMARYCampylobacter jejuniis responsible for most foodborne bacterial infections worldwide including Australia. The aim of this study was to investigate a combination of typing methods in the characterization ofC. jejuniisolated from clinical diarrhoeal samples (n= 20) and chicken meat (n= 26) in order to identify the source of infection and rank isolates based on their relative risk to humans. Sequencing of theflaAshort variable region demonstrated that 86% of clinical isolates had genotypes that were also found in chicken meat. A polymerase chain reaction binary typing system identified 27 different codes based on the presence or absence of genes that have been reported to be associated with various aspects ofC. jejunipathogenicity, indicating that not all isolates may be of equal risk to human health. The lipooligosaccharide (LOS) of theC. jejuniisolates was classified into six classes (A, B, C, E, F, H) with 10·4% remaining unclassified. The majority (72·7%) of clinical isolates possessed sialylated LOS classes. Sialylated LOS classes were also detected in chicken isolates (80·7%). Antimicrobial tests indicated a low level of resistance, with no phenotypic resistance found to most antibiotics tested. A combination of typing approaches was useful to assign isolates to a source of infection and assess their risk to humans.
Consuming communities: the neighbourhood unit and the role of retail spaces on British housing estates, 1944–1958
Authors: GREENHALGH JAMES 
Published: May 2015

ABSTRACTThis article challenges perceptions about the origins and objectives of the ‘neighbourhood unit principle’ that emerged in 1944, by focusing on the location and purpose of shops. It argues that the positioning of retail spaces was central, but largely overlooked, to the socio-spatial schema that lay at the heart of the neighbourhood principle. Planners saw shops as a hub of face-to-face interaction, through which nebulous objectives like ‘community spirit’ might be engendered. However, planners did not account for the way that their need-based model of shopping might be undermined by the consumer habits of inhabitants and the changing objectives of retailers.