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A Peer Support Scale for Adults Treated for Psychoactive Substance–Use Disorder: A Rasch Analysis
Authors: Mazurek Kathryn D. , Ciesla James R. 
Published: October 2015

The literature suggests that peer support is protective of relapse for adults treated for substance-use disorder. However, to our knowledge there is no standard measure of peer support. Therefore, the purpose of this research was to use Rasch analysis to assess a 13-item peer support scale used in a group of adults treated for primary psychoactive substance–abuse disorder. The participants ( n = 408) are adults who were discharged from an inpatient substance-abuse treatment program from five successive years, 2004–2009. Overall, it is acceptable to surmise that items 1–12 are part of the same dimension for the 13-item scale. Given the prominence of therapeutic communities as a mode of primary treatment and the importance of peer support, it is important to both the academic and treatment communities to have a standard way to measure peer support. The scale presented here can be useful for this purpose. Highlights • We asses a peer support scale for those treated for substance abuse. • We examine characteristics of the peer support scale. • We provide an option to measure peer support for those treated for substance abuse.
Quality Outcomes in the Surgical Intensive Care Unit after Electronic Health Record Implementation
Authors: Flatow V. H. , Ibragimova N. , Divino C. M. , Eshak D. S. A. , Twohig B. C. , Bassily-Marcus A. M. , Kohli-Seth R. 
Published: October 2015

Summary
Background: The electronic health record (EHR) is increasingly viewed as a means to provide more coordinated, patient-centered care. Few studies consider the impact of EHRs on quality of care in the intensive care unit (ICU) setting.
Objectives: To evaluate key quality measures of a surgical intensive care unit (SICU) following implementation of the Epic EHR system in a tertiary hospital.
Methods: A retrospective chart review was undertaken to record quality indicators for all patients admitted to the SICU two years before and two years after EHR implementation. Data from the twelve-month period of transition to EHR was excluded. We collected length of stay, mortality, central line associated blood stream infection (CLABSI) rates, Clostridium difficile (C. diff.) colitis rates, readmission rates, and number of coded diagnoses. To control for variation in the patient population over time, the case mix indexes (CMIs) and APACHE II scores were also analyzed.
Results: There was no significant difference in length of stay, C. diff. colitis, readmission rates, or case mix index before and after EHR. After EHR implementation, the rate of central line blood stream infection (CLABSI) per 1 000 catheter days was 85% lower (2.16 vs 0.39; RR, 0.18; 95% CI, 0.05 to 0.61, p < .005), and SICU mortality was 28% lower (12.2 vs 8.8; RR, 1.35; 95% CI, 1.06 to 1.71, p < .01). Moreover, after EHR there was a significant increase in the average number of coded diagnoses from 17.8 to 20.8 (p < .000).
Conclusions: EHR implementation was statistically associated with reductions in CLABSI rates and SICU mortality. The EHR had an integral role in ongoing quality improvement endeavors which may explain the changes in CLABSI and mortality, and this invites further study of the impact of EHRs on quality of care in the ICU.
Corneal Hydrops in Keratoconus
Authors: Sharma Namrata , Nagpal Ritu , Maharana Prafulla K 
Published: October 2015

ABSTRACT

Purpose
The purpose of this review is to outline the etiology, clinical features, and management of acute corneal hydrops (CH) in cases of keratoconus (KC).

Recent findings
The advent of newer investigative modalities like ultra biomicroscopy, anterior segment optical coherence tomography and confocal microscopy has contributed toward the diagnosis, treatment planning and following the course of therapy in cases of acute hydrops.

Summary
Corneal hydrops is an acute complication of keratoconus which in most instances resolves spontaneously. However, prolonged corneal edema can lead to complications, such as corneal neovascularization which can jeopardise a future corneal graft. Hence, timely intervention is required in most cases to prevent such complications as well as for early visual rehabilitation. Intracameral gas injection is the most commonly performed surgical procedure for hydrops. Modifications in surgical technique can help to tackle difficult situations.

How to cite this article
Maharana PK, Nagpal R, Sharma N. Corneal Hydrops in Keratoconus. Int J Kerat Ect Cor Dis 2015;4(2):52-55.
Corneal Collagen Cross-linking in a Prepubescent 10-Year-Old Girl with Aggressive Keratoconus
Authors: Abbondanza Marco , Guidobaldi Margherita 
Published: October 2015

ABSTRACT
Keratoconus (KC) is a corneal ectatic disease that results in bilateral and asymmetrical corneal distortion, altered refractive powers and reduced vision. In 20 to 25% of cases, corneal transplantation may be required, although a number of conservative procedures are available. We report a case of an aggressive stage II keratoconus in a prepubescent 10-year-old girl, successfully treated with corneal collagen cross-linking (CXL) with epithelium removal.

How to cite this article
Abbondanza M, Guidobaldi M. Corneal Collagen Cross-linking in a Prepubescent 10-Year- Old Girl with Aggressive Keratoconus. Int J Kerat Ect Cor Dis 2015;4(2):63-65.
Sociaaleconomische ongelijkheid en het strafrecht: aanzet tot discussie
Authors: van Eijk Gwen 
Published: October 2015

Socioeconomic inequality and criminal law: starting points for discussion
Recent sociological research and socio-political debates about socioeconomic inequality and social divisions urge legal scholars, criminologists, policy makers and practitioners to have a renewed discussion about the role of socioeconomic status of suspects and offenders in judicial decisions. If social divisions in Dutch society are deepening, we need to look anew at the possibility that injustices of the social structure affect legal rights and decisions about prosecution, sentencing and probation. This article intends to offer various starting points for debate and research.
Devenir psychiatre au Québec dans les années 1950-1960
Authors: Doucet Pierre 
Published: October 2015

L’auteur est le témoin d’une période historique de la psychiatrie dans une province du Canada, au Québec, largement francophone. Il décrit le contexte, les études nécessaires, et les soins en tant qu’observateur et acteur. Au Québec, dans les années 1950, la psychiatrie n’existait pas comme telle en tant que spécialité. Il existait cependant une discipline : la neuropsychiatrie. Elle reposait sur les épaules des neurologues qui acceptaient de s’occuper des cas de psychiatrie, que peu de médecins voulaient traiter à ce moment-là. La société québécoise religieuse et rurale des années 1950 se préparait à la Révolution tranquille. Cette dernière a finalement éclaté après 1960. Mais le milieu artistique était déjà en pleine effervescence, et dès 1948, il manifesta son opposition aux valeurs qui avaient cours avec la publication du manifeste Refus global. Parmi les signataires de ce dernier, on trouve Bruno Cormier en tant qu’étudiant en médecine qui deviendra, après 1950, psychiatre et psychanalyste. Pour devenir psychiatre, il fallait faire une partie de sa résidence aux États-Unis ou en France. La résidence aux États-Unis dans les années 1950 représentait la grande aventure pour les jeunes médecins du Québec, surtout pour les francophones. À la fin des années 1950, la pharmacologie émettait ses premiers balbutiements. Cependant, la thérapeutique existait même si elle a été bien décriée déjà en son temps et depuis lors. Il s’agit des électrochocs, du coma insulinique et de la lobotomie, que l’auteur se permet de décrire à partir de ses expériences de résidence en psychiatrie.
L’éclosion de la gérontopsychiatrie à l’Université de Montréal, une histoire à découvrir
Authors: Paquette Isabelle , Amyot Arthur , Létourneau Geneviève 
Published: October 2015

La gérontopsychiatrie est une surspécialité de la psychiatrie qui s’intéresse à l’évaluation, au diagnostic et au traitement des troubles mentaux complexes chez les personnes âgées. Fait méconnu, son histoire encore jeune est fortement liée, au Québec, à celle du Département de psychiatrie de l’Université de Montréal (UdeM) et son réseau d’hôpitaux d’enseignement : dès la fin des années 1970, le premier service de gérontopsychiatrie a vu le jour à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal, et la première clinique externe au Pavillon Albert-Prévost. Le Centre hospitalier de l’Université de Montréal, l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont et l’Institut universitaire de gériatrie de Montréal ont développé par la suite des services de gérontopsychiatrie à leur image. Le département de psychiatrie de l’UdeM est aussi le premier au Québec à offrir un programme de résidence en gérontopsychiatrie agréé par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, et ce depuis 2014. La gérontopsychiatrie est un domaine en plein essor, et les défis sont multiples dans le contexte démographique actuel. Pourtant, des obstacles majeurs freinent son développement sur le plan clinique, de l’enseignement et de la recherche, en particulier l’absence de postes spécifiques et protégés en gérontopsychiatrie. La restructuration majeure du réseau de la santé au Québec en 2015 est un autre point d’incertitude. Ce cinquantenaire du département de psychiatrie est une occasion de souligner l’apport majeur de l’UdeM au développement de la gérontopsychiatrie au Québec, et d’insister sur la spécificité des besoins des aînés en matière de soins et de services en santé mentale.
Le développement d’une approche clinique pour les troubles du sommeil en pédopsychiatrie
Authors: Godbout Roger 
Published: October 2015

Les sciences de la santé souffrent d’insomnie : ses experts ne veillent trop souvent que sur les phénomènes associés à l’état d’éveil. Heureusement, quelques-uns défient l’horloge et se consacrent au « tiers obscur de la vie » : le sommeil. Cet article porte sur l’interface entre le sommeil et la pédopsychiatrie. La première partie décrit d’abord l’histoire du développement du laboratoire de recherche sur le sommeil et les troubles de la santé mentale, les premières recherches qui y ont été faites sur le sommeil dans la schizophrénie et l’autisme, puis le développement de la Clinique des troubles du sommeil pour enfants et adolescents de l’Hôpital Rivière-des-Prairies. La deuxième partie décrit d’abord l’impact d’un mauvais sommeil sur le fonctionnement diurne des enfants et adolescents en général puis rapporte des données statistiques sur la fréquence des troubles du sommeil et leurs conséquences cliniques chez les enfants et adolescents avec un diagnostic psychiatrique. On présente ensuite la Clinique des troubles du sommeil de l’Hôpital Rivière-des-Prairies, qui s’adresse spécifiquement et sélectivement aux enfants aux prises avec un diagnostic psychiatrique, puis on en résume le mode de fonctionnement et la démarche clinique.
Cinquante ans de résidence : nécessité et pertinence de l’ARPUM
Authors: Thibault Alexis 
Published: October 2015

Dans le contexte des festivités du cinquantenaire du Département de psychiatrie de l’Université de Montréal, un travail pour retracer l’historique de l’Association des Résidents en Psychiatrie de l’Université de Montréal (ARPUM) a été entrepris. Comme les mandats de l’Association reflétaient les préoccupations du temps, une mise en contexte et une exploration de ce qu’était la résidence à chaque période-clé ont également été tentées. Pour mener à bien cette tâche, plusieurs psychiatres ayant participé activement à l’Association ont accepté de témoigner et de fournir des archives personnelles, afin de décrire les différents événements au moment où ils étaient membres actifs. D’abord, une brève exploration du contexte « historico-politique » qui a mené à la création de l’organisation est offerte. Les conditions de formation et de travail des résidents à cette époque sont relatées, permettant la compréhension des revendications premières alors que le regroupement était naissant. Des sauts historiques sont ensuite proposés, de décennies en périodes marquantes, pour en arriver à dresser un portrait des principaux enjeux académiques, cliniques et organisationnels, dont s’est saisie l’Association au fil de l’évolution du programme de résidence. Le mandat social du regroupement, tout comme les différents enjeux internes, sont aussi exposés. Enfin, un plaidoyer sur les impacts positifs considérables qui ressortent des échanges entre l’ARPUM, le programme de résidence, et le Département de psychiatrie de l’Université de Montréal clôt le texte, mettant la table pour que la longue et fructueuse conversation se poursuive.
À propos de la neuropsychanalyse et de l’importance de penser le psychique
Authors: Bazan Ariane 
Published: October 2015

Ce texte propose de situer ce nouveau domaine d’interface, la dite « neuropsychanalyse » dans la logique de l’histoire de la psychologie afin d’en articuler une épistémologie contre-intuitive et non-réductionniste. Le fil conducteur est l’idée que, de par l’histoire de la pensée, ce furent à chaque fois les progrès bouleversants de la biologie qui ont donné lieu au fondement, puis à l’institution du domaine de la psychologie. Or, nous nous trouvons à nouveau dans un moment de grand bouleversement par les progrès en neuro-imagerie. La visualisation cérébrale étant devenue totalisante, nous pensons qu’elle va acculer la psychologie à son heure de vérité. En effet, le mental, en cette époque du paradigme médical et neurobiologique, est soit mal pensé (sur un mode médical, induisant ainsi structurellement de la psychopathologie), soit n’est pas pensé du tout (réduit à un épiphénomène du biologique). Quand le dernier neurone sera finalement retourné, nous aurons enfin la certitude que l’âme ne s’y trouve pas ; il s’agira de fonder le psychique autrement, notamment à partir du sujet et non de la fonction. Le psychique pourra alors se révéler comme relatif à une perspective sur le corps, plutôt qu’à partirdu corps. D’où la subversion du paradigme classique qui propose de « remonter du corps à l’âme », comme dans ledit « dual aspect monism », soit l’épistémologie majoritairement en vigueur dans le domaine de la neuropsychanalyse. Nous nous démarquons de cette approche et souscrivons à un dualisme épistémologique, qui suggère que ce qui du sujet aidera à penser la physiologie, donnera consistance à une véritable science autonome du psychique. Plus précisément, nous proposons que les concepts de signifiant et de jouissance acquièrent une consistance du fait qu’ils peuvent offrir une grille de lecture éclairante de la physiologie du corps, voire même fonder une architecture de l’appareil psychique.
Animalité, violence, péché
Authors: Antier Guilhen 
Published: October 2015

À distance d’une vision essentialiste qui cherche à spécifier une nature humaine en la différenciant ontologiquement d’une nature animale, on propose de considérer l’animalité de l’homme comme l’expression d’un refus typiquement humain de se tenir dans l’humanité devant Dieu et autrui. La catégorie d’animalité est réinterprétée à partir du concept théologique de péché, en lien avec la théorisation psychanalytique de la violence. À partir d’une lecture croisée de Freud, de la Genèse (Gn 2–3 ; 4) et de Paul (Rm 7), il devient possible de penser le rapport conflictuel de l’humain à lui-même comme la garantie paradoxale de son irréductibilité à toute définition. Et si le propre de l’homme était précisément d’être impropre ?
Preparing Teachers for Inclusive Education in Botswana: The Role of Professional Development
Authors: Mangope Boitumelo , Mukhopadhyay Sourav 
Published: October 2015

AbstractThe continuing professional development of teachers is crucial for implementation of inclusive education and improving the quality of educational service delivery of all learners. The purpose of this preliminary study was to explore teachers' beliefs about professional development for inclusive education in two primary and two secondary schools in two educational administrative regions of Botswana. A mixed method research design was utilized to measure teachers' beliefs, current practices of professional development, training needs as well as modes of professional development programs to implement inclusive education. A three part, 25 item self - administered questionnaire was specially designed for this study. It was administered to all participants (N=86) who participated in a three-day workshop on inclusive education. In addition 12 teachers who had had experience in teaching learners with Special Educational Needs (SENs) were purposively selected for a follow-up one-on-one in-depth interview. Both quantitative and qualitative data were triangulated to write this report. Findings of the research suggest that although participants realized the importance of professional development for the implementation of inclusive education, they were of the opinion that ‘one-time workshops’ alone was not effective to change classroom practices. They highlighted the importance of ‘change processes’ therefore recommended ‘in-house mentorship’.
Sense of Belonging and Life Transitions for Two Females with Autism Spectrum Disorder in Finland
Authors: Pesonen Henri V , Kontu Elina K , Pirttimaa Raija A 
Published: October 2015

AbstractSense of belonging refers to the degree to which individuals feel included, accepted, and supported by others in a variety of social settings. This study, based on the narratives of two females (ages 26 and 29) with Autism Spectrum Disorder (ASD), examines sense of belonging and various life transition issues that may appear throughout childhood, adolescence, and adulthood in the absence of appropriate social supports. Hearing the voices of females with autism is important, because the number of girls diagnosed with ASD has grown. Women on the spectrum can potentially provide significant insights into the services required to feel a sense of belonging to society. Qualitative analysis of semi-structured interviews and document data revealed that a lack of social support can increase the number of transitions and cause biases in forming a sense of belonging. The findings suggest that a sense of belonging can fade or simmer (evolving through a person's life), and that providing social assistance and positive life experiences during emerging adulthood (ages 18-25) seems to matter most in forming a strong sense of belonging. The narrative accounts of the participants hypothetically suggest that adapting one's behavior in order to feel a sense of belonging might be associated with hiding the unique characteristics of one's ASD. The findings also highlight the need to develop social supports and make these more visible to individuals with ASD, as well as to the entire community. More specific practical implications are discussed.
Bioactive poly(ethylene glycol) hydrogels to recapitulate the HSC niche and facilitate HSC expansion in culture
Authors: Cuchiara Maude L. , Coşkun Süleyman , Banda Omar A. , Horter Kelsey L. , Hirschi Karen K. , West Jennifer L. 
Published: October 2015

ABSTRACTHematopoietic stem cells (HSCs) have been used therapeutically for decades, yet their widespread clinical use is hampered by the inability to expand HSCs successfully in vitro. In culture, HSCs rapidly differentiate and lose their ability to self‐renew. We hypothesize that by mimicking aspects of the bone marrow microenvironment in vitro we can better control the expansion and differentiation of these cells. In this work, derivatives of poly(ethylene glycol) diacrylate hydrogels were used as a culture substrate for hematopoietic stem and progenitor cell (HSPC) populations. Key HSC cytokines, stem cell factor (SCF) and interferon‐γ (IFNγ), as well as the cell adhesion ligands RGDS and connecting segment 1 were covalently immobilized onto the surface of the hydrogels. With the use of SCF and IFNγ, we observed significant expansion of HSPCs, ∼97 and ∼104 fold respectively, while maintaining c‐kit+lin− and c‐kit+Sca1+lin− (KSL) populations and the ability to form multilineage colonies after 14 days. HSPCs were also encapsulated within degradable poly(ethylene glycol) hydrogels for three‐dimensional culture. After expansion in hydrogels, ∼60% of cells were c‐kit+, demonstrating no loss in the proportion of these cells over the 14 day culture period, and ∼50% of colonies formed were multilineage, indicating that the cells retained their differentiation potential. The ability to tailor and use this system to support HSC growth could have implications on the future use of HSCs and other blood cell types in a clinical setting. Biotechnol. Bioeng. 2016;113: 870–881. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.
Purification of a recombinant glutathione transferase from the causative agent of hydatidosis, Echinococcus granulosus
Authors: Fleitas Andrea L. , Randall Lía M. , Möller Matías N. , Denicola Ana 
Published: October 2015

AbstractThis practical class activity was designed to introduce students to recombinant protein expression and purification. The principal goal is to shed light on basic aspects concerning recombinant protein production, in particular protein expression, chromatography methods for protein purification, and enzyme activity as a tool to evaluate purity and conformation of the recombinant product. Herein, we describe the purification of a glutathione transferase from the human parasite Echinococcus granulosus (EgGST1), the causative agent of hydatidosis. EgGST1 is expressed fused to a histidine tag and is purified by immobilized metal affinity chromatography. Protein quantification based on direct (UV absorbance) and indirect (colorimetric) methods are used and discussed. A simple colorimetric assay is used to measure GST activity and special emphasis is put on how to use these measurements to follow protein purification yields, its enrichment and its correct folding along the purification process. EgGST1 is easily expressed with high yields, purified in absence of protease inhibitors and proved to be robust concerning enzyme activity and protein integrity on a 1 week practical activity. © 2015 by The International Union of Biochemistry and Molecular Biology, 44:28–37, 2016.