PSYCHOPHYSIOLOGICALAND MATHEMATICAL DIAGNOSTICS OF SCHIZOPHRENIA
Authors: Боев О.И. , Ахвердова О.А. , Боев И.В. 
Published: August 2024

Диагностика шизофрении представляет собой не только клиническую проблему, но и судебно-психиатрическую, психолого-психиатрическую, военно-психиатрическую. Когда, кому и как проводить первичную профилактику психических и личностных расстройств, на этот вопрос еще нет и приблизительного ответа. Психофизиологические исследования открывают путь к прогнозированию и объективизации результатов первичной профилактики психических заболеваний. Цель исследования: провести дифференциальную психофизиологическую диагностику между больными шизофренией и условно здоровыми лицами. Материал и методы. Обследованы 60 мужчин: группа 1 - 30 условно здоровых лиц (военнослужащие 20-40 лет), группа 2 - 30 пациентов с верифицированным диагнозом параноидной формы шизофрении с приступообразно-прогредиентным течением в возрасте 20-40 лет. Психофизиологическая диагностика на основании показателей вызванной электропроводности кожи в биологически-активных зонах (БАЗ) кожи лба, ладоней и стоп, позволяющих оценить функциональную активности как всего организма, так и отдельных его систем, проводилась с помощью аппаратно-программного комплекса "АМСАТ-Коверт". Метод широко используется в космической и военной медицине. Математическая обработка проведена на основе многомерного (дискриминантного и кластерного) анализа. Результаты. Психофизиологическое исследование первой группы подтвердило ее принадлежность к условно здоровым лицам с сохранной функциональной активностью лобных отделов мозговых структур, надежным физиологическим резервом нейроэндокринной системы, доминированием активности симпатической нервной системы над парасимпатической, устойчивостью витального тонуса, преобладанием высших психических функций (саморегуляция, совестливость, самоконтроль, антиципация, эмпатичность) над проявлениями темперамента и характера, высокой конституциональной маскулинностью. Для больных шизофренией было характерно устойчивое преобладание тонуса парасимпатической нервной системы, что приводило к устойчивому снижению витального тонуса, нарастанию эмоциональной ригидности, обуславливая врожденную предиспозицию конституциональной маскулинности. Отмечалось снижение характеристик, отражающих конституциональнодетерминированные звенья и механизмы мозговой адаптации (FO14, INT 20, INT 5, INT 7), которые всегда грубо нарушены при шизофрении. Зарегистрирована стойкая недостаточность нейроэндокринной системы, на что указывают параметры FO 19 и FO 22, когда патологическая психофизиологическая изменчивость поджелудочной железы, надпочечников и половых желез, грубо меняющая нейрометаболизм мозга, дополнительно усиливается гепатобиллиарной недостаточностью. С нашей точки зрения, правомерно использовать полученные результаты психофизиологических исследований для индивидуального прогнозирования вероятности заболеваний шизофренического спектра, а также выявления конституциональных личностных аномалий, очевидно, являющихся биологической основой для развития транзиторных психозов, патологических личностных реакций и состояний, в особенности, при наличии триггера, адресованного к месту наименьшего конституционального сопротивления. Дополнительный аспект применения психофизиолого-математического анализа - выявление диапазона "ошибок диагностики". В этих случаях оценка индивидуального прогноза требует дополнительного комплексного клинико-психопатологического и патопсихологического обследования. Заключение. Психофизиолого-математическая диагностика шизофрении на основе дискриминантного анализа демонстрирует высокий доказательный уровень, подтверждая существенные различия в психофизиологическом гомеостазе и нейрометаболизме больных и условно здоровых лиц. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости развития принципов конституционально-ориентированной терапии у больных шизофренического спектра. Высокая вероятность негативного развития у лиц, попавших в подгруппы "ошибок диагностики", диктует необходимость комплексном дообследования с целью своевременного начала терапии.
The diagnosis of schizophrenia is not only a clinical problem, but also a forensic-psychiatric, psychological-psychiatric and military-psychiatric problem. When, to whom, and how to begin primary prevention of mental and personality disorders is not yet even a rough answer to this question. Psychophysiological research opens possibilities of prediction and objectification of the results of mental diseases primary prevention. The aim was to carry out differential psychophysiological diagnostics between schizophrenia patients and conditionally healthy persons. Material and methods. The objects were 60 men (mean age 34,2±12,7 years). Group 1 included 30 relatively healthy individuals (servicemen aged 20 to 40), group 2 – 30 patients aged 20 to 40 with verified diagnosis of paranoid shift-like schizophrenia. Psychophysiological diagnostics based on the indices of skin conductivity registered in biologically active zones (ABZ) of forehead, palms and feet skin, which allow to estimate functional activity of the whole organism and its systems, was performed using "AMSAT-Covert" hardware-software complex. The method is widely used in space and military medicine. Mathematical processing was performed on the basis of multivariate (discriminant and cluster) analysis. Results. Psychophysiological examination of the first group confirmed its affiliation to relatively healthy persons with preserved functional activity of frontal parts of brain structures, reliable physiological reserve of neuroendocrine system, predominance of sympathetic nervous system activity over parasympathetic one, stability of vital tonus, predominance of higher mental functions (self-regulation, conscientiousness, self-control, anticipation, empathy) over the temperament and character characteristics, high constitutional masculinity. Steady predominance of the parasympathetic nervous system was characteristic for schizophrenic patients, leading to a steady decrease of the vital tonus, growing emotional rigidity, and determining an innate pre-presumption of constitutional masculinity. There was a decrease in characteristics reflecting constitutionally determined links and mechanisms of brain adaptation (FO14, INT 20, INT 5, INT 7), which are always severely impaired in schizophrenia. Persistent insufficiency of neuroendocrine system was registered, which is indicated by FO 19 and FO 22 parameters, when pathological psychophysiological variability of pancreas, adrenal glands and sex glands, roughly changing brain neurometabolism, is additionally amplified by hepatobiliary insufficiency. From our point of view, it is legitimate to use the obtained results of psychophysiological estimation for individual prognosis for schizophrenic spectrum diseases, as well as identification of constitutional personality abnormalities, obviously being a biological basis for development of transient psychosis, pathological personality reactions, especially in the presence of trigger addressed to the constitutional “locus minoris resistentiae”. An additional aspect of the psychophysiological-mathematical analysis implementation is the identification of individuals in the range of "diagnostic errors". In these cases, assessment of individual prognosis requires an additional comprehensive clinical-psychopathological and pathopsychological examination. Conclusion. Psychophysiological and mathematical diagnostics of schizophrenia using the discriminant analysis on high proof level confirms essential distinctions in psychophysiological homeostasis and neurometabolism of patients and relatively healthy persons. The results suggest the need to develop principles of constitutionally oriented therapy in patients on the schizophrenic spectrum. The high probability of adverse development in the "diagnostic errors" subgroup of patients make it obvious the need for a comprehensive follow-up examination in order to initiate therapy in time.