ON THE QUESTION OF THE MYOCARDIAL INFARCTION CLINICAL COURSE SIGNIFICANCE FOR THE CARDIOGENIC SHOCK DEVELOPMENT IN MALES UNDER 50 YEARS OLD
Authors: Гордиенко Александр Волеславович , Куликов Даниил Романович , Сотников Алексей Владимирович , Носович Дмитрий Владимирович , Альпер Григорий Александрович , Дуганова Алла Валерьевна , Васильева Ирина Алексеевна 
Published: July 2024

Введение. Кардиогенный шок характеризуется довольно высокой частотой (6–10%) и остается ведущей причиной ранней смертности при инфаркте миокарда. Цель и задачи. Изучить особенности клинического течения инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком, и их роль в развитии этого осложнения у мужчин моложе 50 лет для улучшения профилактики и исходов. Материалы и методы. Изучены результаты стационарного обследования и лечения мужчин 32–49 лет с инфарктом миокарда. Пациенты разделены на двесравнимые по возрасту группы: исследуемую, с кардиогенным шоком — семь пациентов и контрольную, без такового — 223 пациента. Выполнен сравнительный анализ предынфарктного анамнеза ИБС, особенностей клинического течения заболевания и его осложнений в выделенных группах, оценка их влияния (анализ рисков по критерию хи-квадрат Пирсона) на риск развития кардиогенного шока в исследуемой группе. Результаты. При сравнении показателей выявлено преобладание дисфункции почек в исследуемой группе (100%) над контрольной (10,3%; р=0,004), хронической сердечной недостаточности в анамнезе (50,0 и 15,3% соответственно; р=0,04), неангинозных вариантов (абдоминального (16,7 и 1,5%; р=0,0497), аритмического (16,7 и 2,5% р=0,0497) и по типу нарастания сердечной недостаточности (16,7 и 1,5%; р=0,0497)) клинического течения инфаркта миокарда, наличия двух и более осложнений заболевания (100 и 38,1%; р=0,005) с сочетанием всех групп поражений миокарда (57,1 и 6,3%; р ˂0,0001). Риск развития кардиогенного шока увеличивался при диастолическом артериальном давлении ˂70 мм рт.ст. (абсолютный риск: 18,8%; относительный: 13,3; р ˂0,0001), систолическом ˂110 мм рт.ст. (14,3%; 9,9 соответственно; р=0,0004), общем периферическом сопротивлении (37,5%; 35,8 соответственно; р ˂0,0001). Выводы. Перечисленные факторы необходимо использовать при формировании групп высокого риска развития кардиогенного шока при инфаркте миокарда у мужчин моложе 50 лет для наблюдения и своевременного проведения необходимого лечения. Их также целесообразно учитывать при прогностическом моделировании этого осложнения.
Background. Cardiogenic shock is characterized by a high frequency (6–10%) and remains the leading cause of early death in myocardial infarction. Purposes and tasks. To evaluate the complicated by cardiogenic shock myocardial infarction clinical course features and their role in this complication development in males under 50 years old (y.o) to improve prevention and outcomes. Materials and methods. The results of inpatient examination and treatment of males aged 32–60 y.o. with MI were studied. Patients were divided into two age-comparable groups: the study group, with cardiogenic shock — 7 patients and the control group, without it — 233 patients. A comparative analysis of the pre-infarction anamnesis of coronary artery disease, the characteristics of the myocardial infarction clinical course and its complications in selected groups, and an assessment of their influence (risk analysis by Pearson’s Chi-square test) on the risk of cardiogenic shock development in the study group were performed. The results. When comparing the indicators, the predominance of kidney dysfunction in the study group (100%) over the control group (10.3%; p=0.004), chronic heart failure in the patient’s medical history (50.0 and 15.3%, respectively; p=0.04), non-anginal variants (abdominal (16.7% and 1.5%; p=0.0497), arrhythmic (16.7 and 2.5% p = 0.0497) and according to the type of increase in heart failure (16.7 and 1.5%; p=0.0497)) of the myocardial infarction clinical course, the presence of two or more disease complications (100 and 38.1%; p=0.005) with a combination of all groups of myocardial lesions (57.1% and 6.3%; p ˂0.0001). The risk of cardiogenic shock development increased with diastolic blood pressure ˂70 mm Hg. (Absolute risk: 18.8%; relative: 13.3; p ˂0.0001), systolic ˂110 mmHg. (14.3%; 9.9, respectively; p=0.0004), total peripheral resistance (37.5%; 35.8, respectively; p ˂0.0001). Conclusions. These factors should be used in the formation of high-risk groups for the cardiogenic shock during myocardial infarction development in males under 50 y.o. for monitoring and timely implementation of the necessary treatment. It is also expedient to take them into account in the prognostic modeling of this complication.