The Result of the Surgical Treatment of Intradural-Extramedullary Schwannoma: A Case Report
Authors: Алиев М.А. , Ражабов Х.Х. , Холмуродова Х.Х. , Холмуродов О.Х. 
Published: July 2024

Введение. Шванномы – наиболее распространенные интрадуральные экстрамедуллярные опухоли позвоночника, наблюдающиеся в любом возрасте, чаще у женщин, которые могут поражать любые нервы. Обычно они занимают заднелатеральное или латеральное положение по отношению к спинному мозгу. Вентральная срединная линия – очень редкое место возникновения спинальной шванномы. Интрадуральные интрамедуллярные поражения составляют от 20 до 30% всех первичных опухолей спинного мозга, остальные 70–80% – интрадуральные экстрамедуллярные опухоли. Поскольку их вентральное расположение затрудняет визуализацию опухоли, хирургическое удаление этих образований может привести к повреждению спинного мозга. В связи с этим были предложены различные хирургические подходы. Цель. Обосновать успех оперативного лечения пациента с грудопоясничной шванномой. Клинический случай. Пациентка 22 лет обратилась на кафедру нейрохирургии Самаркандского государственного медицинского университета с жалобами на онемение правой ноги, затруднение ходьбы из-за болей, боли в груди и спине и общую слабость. Магнитно-резонансная томография подтвердила наличие интрадуральной экстрамедуллярной опухоли в нижнегрудопоясничных областях Th12-L1-L2. Под общим эндотрахеальным наркозом с использованием интраоперационного нейро-физиологического мониторинга двигательных вызванных потенциалов выполнена резекция опухоли позвоночника. Результат гистологического исследования показал шванному. После операции неврологическая симптоматика регрессировала, восстановилась с уровня «С» до «Е» по шкале Франкеля. Заключение. Грудопоясничная шваннома успешно удалена, верхняя и нижняя проводимость спинального субдурального пространства полностью восстановлена.
Introduction. Schwannomas are the most common intradural extramedullary tumors of the spine, observed at any age, more often in women, which can affect any nerves. They usually occupy a posterolateral or lateral position in relation to the spinal cord. The ventral midline is a very rare location for the origin of a spinal schwannoma. Intradural intramedullary lesions account for 20 to 30% of all primary spinal cord tumors, with the remaining 70 to 80% being intradural extramedullary tumors. Since their ventral location inhibits tumor visualization, the surgical removal of these lesions may result in spinal cord injury. Consequently, different surgical approaches have been suggested. Purpose. To substantiate the success of surgical treatment in a patient with thoracolumbar schwannoma. A case report. We mentioned a clinical case of a 22-year-old female patient complained to the Department of Neurosurgery of Samarkand State Medical University complaining of numbness in her right leg, difficulty walking due to pain, the pain in the chest and back area, and general weakness. Magnetic resonance imaging (MRI) confirmed an intradural extramedullary tumor is determined in the lower thoracolumbar Th12-L1-L2 areas. With general endotracheal anesthesia, using intraoperative neurophysiological monitoring of motor-evoked potentials (MEPs), spinal tumor resection was performed. The result of histological examination showed schwannoma. After surgery, neurological symptoms regressed, recovered from level «C» to «E» on the Frankel scale. Conclusion. A thoracolumbar schwannoma was successfully removed and the upper and lower conduction of the spinal subdural space was completely restored.