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Teaching Lifelong Research Skills in Residency: Implementation and Outcome of a Systematic Review and Meta-Analysis Course
Authors: Himelhoch Seth , Edwards Sarah , Ehrenreich Mark , Luber M. Philip 
Published: July 2015

ABSTRACT

Background
There is rising concern that fundamental scientific principles critical to lifelong learning and scientific literacy are not sufficiently addressed during residency.

Objective
We describe the development, implementation, and evaluation of a systematic review and meta-analysis course designed to improve residents' research literacy.

Intervention
We developed and implemented a novel, interactive, web-enhanced course for third-year psychiatry residents to provide the theoretical and methodological tools for conducting and reporting systematic reviews and meta-analyses. The course is based on Bloom's learning model, and established criteria for reporting systematic reviews and meta-analyses. Eight sequential learning objectives were linked to 8 well-specified assignments, with the objectives designed to build on one another and lead to the creation of a scientific manuscript.

Results
From 2010–2014, 54 third-year psychiatry residents (19 unique groups) successfully completed the course as part of a graduation requirement. The majority rated the course as being good or very good, and participants reported a statistically significant increase in their confidence to conduct systematic reviews (χ2 = 23.3, P &lt; .05) and meta-analyses (Fisher exact test, P &lt; .05). Estimated total dedicated resident and faculty time over a period of 36 weeks was 36 to 72 hours and 60 hours, respectively. Residents' academic productivity included 11 conference presentations and 4 peer-reviewed published manuscripts, with 2 residents who were awarded honors for their projects.

Conclusions
A formal training course in systematic reviews and meta-analyses offers a valuable learning experience, which enhances residents' research skills and academic productivity in a feasible and sustainable approach.
GME Concentrations: A Collaborative Interdisciplinary Approach to Learner-Driven Education
Authors: Nagler Alisa , Chudgar Saumil M. , Rudd Mariah , Whicker Shari A. , Gagliardi Jane P. , Narayan Aditee , Heflin Mitchell T. , Gordon David C. , Andolsek Kathryn M. 
Published: July 2015

ABSTRACT

Background
Graduate medical education (GME) programs may struggle to provide the knowledge, skills, and experiences necessary to meet trainee career interests and goals beyond a clinical focus. Sponsoring institutions can partner with programs to deliver content not included in typical clinical experiences of GME programs.

Objective
To perform a needs assessment and to develop, implement, and measure acceptability and feasibility of an institution-wide GME Concentrations curriculum.

Methods
In response to the needs assessment, GME leadership developed 4 concentrations: (1) Resident-as-Teacher; (2) Patient Safety and Quality Improvement; (3) Law, Ethics, and Health Policy; and (4) Leaders in Medicine. We formed advisory committees that developed curricula for each concentration, including didactics, experiential learning, and individual project mentoring. Participants completed pre- and postassessments. We assessed feasibility and evaluated participant presentations and final projects.

Results
Over the course of 3 years, 91 trainees (of approximately 1000 trainees each year) from 36 GME programs (of 82 accredited programs) have participated in the program. The number of participants has increased each year, and 22 participants have completed the program overall. Cost for each participant is estimated at $500. Participant projects addressed a variety of education and health care areas, including curriculum development, quality improvement, and national needs assessments. Participants reported that their GME Concentrations experience enhanced their training and fostered career interests.

Conclusions
The GME Concentrations program provides a feasible, institutionally based approach for educating trainees in additional interest areas. Institutional resources are leveraged to provide and customize content important to participants' career interests beyond their specialty.
Implementation of a Novel, Resident-Led, Nocturnal Curriculum
Authors: Golbus Jessica R. , Manly David A. , Wonneberger Katherine A. , Hanff Thomas C. , Murphy Kathleen M. , Wang Daniel S. , McKee Steven G. , Bellini Lisa 
Published: July 2015

ABSTRACT

Background
Duty hour restrictions for resident physicians have led to radical changes in graduate medical education, including a shift to more night float rotations. These rotations have been viewed by residents as predominantly service focused with little opportunity for formalized education.

Objective
To develop and deliver a resident-driven, nocturnal curriculum to enhance the educational content and value of night float rotations.

Methods
The Hospital of the University of Pennsylvania is a 695-bed, tertiary care academic medical center. Upper-level internal medicine residents developed and peer-reviewed case-based scripts designed to be delivered in 15- to 20-minute teaching sessions. We evaluated the quality of teaching using anonymous, free-response surveys.

Results
Twenty-four scripts were developed that explored the differential diagnoses, diagnostic pitfalls, and management of clinical problems that interns frequently encounter on night float rotations. Of 83 eligible residents, 45 (54%) responded to the survey. Teaching occurred an average of 4 nights per week and was uniformly viewed as high yield and topical by night float interns.

Conclusions
A resident-driven, nocturnal curriculum was implemented through the use of case-based teaching scripts, allowing for delivery of a standardized curriculum that capitalizes on the teaching opportunities afforded by the night shift. This intervention may serve as a model for nocturnal education in other departments and institutions.
Retrospective Analysis of Etiology, Incidence and Management of Facial Trauma Over 5 Years in North India: A Clinical Audit
Authors: Sharma Rohit , Esht Vandana , Goomer Pallvi 
Published: July 2015

ABSTRACT

Aim
To analyze etiology, incidence and management of facial trauma over a period of 5 years in a tertiary care center in North India.

Materials and methods
Records of 195 patients with 274 facial fractures were analyzed retrospectively from 2009 to 2013. Fractures were classified according to anatomical area involved (zygoma, maxilla, mandible, teeth), and etiology was divided into road traffic accidents (RTAs), falls, sports injuries and assaults. It was found that RTA was most common etiologic factor for facial trauma, followed by falls, assaults and sports injuries. Mandibular fractures were most common, followed by midface fractures and dental injuries. Various treatment options were also evaluated.

Results
Mandibular fractures were more common than midface fractures. Most common line of treatment was open reduction and internal fixation with mini-plate fixation. Mandible reconstruction was done in one case of bone defect following a gun-shot injury. Coronoidectomy had to be performed in one case of zygoma fracture.

Conclusion
Patient's best interest, affordability and general well being should be kept in mind while managing trauma of maxillofacial region. Surgeon should utilize his knowledge to the best possible level as any injury to this region has a direct impact on psyche as well as general well being of patient.

How to cite this article
Sharma R, Esht V, Goomer P. Retrospective Analysis of Etiology, Incidence and Management of Facial Trauma Over 5 Years in North India: A Clinical Audit. J Postgrad Med Edu Res 2015;49(2):59-61.
Hearing Loss with Amphotericin B Therapy in Patients with Rhinocerebral Aspergillosis: Is it a Reality?
Authors: Mohindra Satyawati , Mohindra Sandeep , Gupta Karan , Gupta Bhumika , Singh Dharamveer 
Published: July 2015

ABSTRACT

Context
Study carried out to investigate the relationship of amphotericin B (AmB) therapy with hearing loss developing in patients with rhinocerebral aspergillosis during prolonged AmB therapy.

Aim
To study the effect of prolonged AmB therapy on the hearing acuity of patients suffering from invasive fungal sinusitis. Setting and design: Nonrandomized prospective study carried in Department of Otolaryngology and Head and Neck Surgery from January, 2010 to June, 2013.

Materials and methods
High frequency pure tone audiometry (PTA) and cold caloric test (CCT) were done for all patients before starting of therapy with AmB. Both tests were repeated at 500 mg, 1 and 2 gm of AmB administration. Follow-up was done for all patients at 3 and 6 months after completion of therapy.

Results
Twenty-four patients of invasive fungal sinusitis included. On prolonged AmB therapy some patients had deterioration in hearing. But these changes were not statistically significant. The changes were mild and shift was one grade above or below. It was also seen that the hearing complaints were reported in the middle of the therapy although all these patients had baseline hearing loss.

Conclusion
Amphotericin B does cause some change in hearing pattern; although not statistically significant. A further study is required with more number of patients so as to say definitively that AmB causes a change in hearing. Though these patients have numerous factors which can affect hearing in many ways, a systematic study is required to go a long way in clearing the doubts attached to AmB therapy.

Key message
Amphotericin related hearing loss has not been reported in English literature till date. Our study focuses on the effect of AmB on hearing. Amphotericin B does cause some change in hearing pattern, although not statistically significant. All the patients complained of hearing deterioration while some showed improvement on audiogram (though not significant) showing a paradoxical feature.

How to cite this article
Mohindra S, Gupta B, Mohindra S, Gupta K, Singh D. Hearing Loss with Amphotericin B Therapy in Patients with Rhinocerebral Aspergillosis: Is it a Reality? J Postgrad Med Edu Res 2015;49(2):66-69.
Awareness of Oral and Maxillofacial Surgery among Medical Practitioners in North India: A Survey
Authors: Sharma Rohit , Atri Gerish , Verma Madhur 
Published: July 2015

ABSTRACT
Oral and maxillofacial surgery (OMFS) is a specialty of dentistry dealing with the surgical aspects of head and neck. It is considered to be a bridge between medical and dental specialties. However, little is known regarding this field among the medical practitioners. A survey was conducted among 462 practitioners, specialists and super-specialists in North India to check for awareness regarding the field of OMFS, and its scope in the medical field.

How to cite this article
Sharma R, Atri G, Verma M. Awareness of Oral and Maxillofacial Surgery among Medical Practitioners in North India: A Survey. J Postgrad Med Edu Res 2015;49(2):70-73.
Isolated Sphenoid Sinus Mucocele: A Rare Case and Review of Literature
Authors: Virk Ramandeep Singh , Gupta Karan , Sunku Satheesh Kumar 
Published: July 2015

ABSTRACT
Isolated sphenoid sinus mucoceles are uncommon and difficult to diagnose clinically owing to the inaccessibility of the sphenoid sinus to clinical examination. A case of infected sphenoid sinus mucocele in which the patient complained of progressive nasal obstruction and postnasal drip without any other classical features of sphenoid sinus mucocele is discussed here. The pathology of mucocele and endoscopic sinus surgery as the treatment has been discussed in this article.

How to cite this article
Gupta K, Virk RS, Sunku SK. Isolated Sphenoid Sinus Mucocele: A Rare Case and Review of Literature. J Postgrad Med Edu Res 2015;49(2):91-93.
Intraoperative Detection of Ascending Aortic Dissection by Transesophageal Echocardiography in a Patient with Bicuspid Aortic Valve and Ascending Aortic Aneurysm
Authors: Vishwakarma Rajkumar K 
Published: July 2015

ABSTRACT
Bicuspid aortic valve is a common congenital heart defect frequently associated with complications of aortic valve and dilatation of ascending aorta. High index of suspicion is required for diagnosis of aortic dissection in patient with bicuspid aortic valve and ascending aortic dilatation. We present a case of bicuspid aortic valve with ascending aortic aneurysm in which aortic dissection was detected by intraoperative transesophageal echocardiography (TEE). A careful review of patient's preoperative computed tomography (CT) scan showed dissection flap in the ascending aorta, which was overlooked in CT reporting. We present how intraoperative TEE helped in surgical planning for the patient.

How to cite this article
Vishwakarma RK, Raj R, Puri GD. Intraoperative Detection of Ascending Aortic Dissection by Transesophageal Echocardiography in a Patient with Bicuspid Aortic Valve and Ascending Aortic Aneurysm. J Perioper Echocardiogr 2015;3(1):29-31.
An Updated History of the National Association of Forensic Economics: 2002–2014
Authors: Rodgers James D. , Weinstein Marc A. 
Published: July 2015

Abstract
The National Association of Forensic Economics (NAFE) has approximately 650 members across the United States and in other countries. While the association has been an active group at the annual meetings of the Allied Social Science Association (ASSA) and at other regional meetings of economists, the growth of NAFE in terms of longevity and finances has allowed the organization to develop a more professional presence for its academic and practitioner members. This paper will update the original history of NAFE authored by Michael L. Brookshire in the Litigation Economics Review in 2003 which covered the period from NAFE's inception in 1986 through 2001.
Calidad Físico-Química de las Aguas Superficiales de la Subcuenca del Río Viejo
Authors: Flores Sánchez Selvia 
Published: July 2015

Se evaluó la calidad del agua desde el punto de vista físicoquímico, de nutrientes, del contenido de las variables indicadoras de contaminación por materia orgánica (DBO5 y DQO), así como de contaminantes metálicos y orgánicos en las fuentes superficiales de la subcuenca del Río Viejo en relación a su adaptabilidad para los diferentes usos. Los resultados del análisis físico – químico casi en todos los sitios de muestreo revelaron valores que le confieren al agua características óptimas en cuanto a su utilización para riego, recreación y protección de la vida acuática, siendo particularmente para el río El Jordán de buena calidad para consumo humano. Sin embargo, es importante contrastar con los indicadores microbiológicos de contaminación. Los contaminantes metálicos (cadmio, arsénico y mercurio) se detectaron en algunos sitios en concentraciones ligeramente mayores al límite de detección de los métodos analíticos, siendo muy inferiores a los valores de referencia para aguas no contaminadas, lo que hace presumir su origen natural. La detección de los plaguicidas Dieldrín y Endrín en valores similares a los recomendados para la protección de la vida acuática, sugiere que sea producto, tanto de la persistencia de los mismos en el suelo por su amplia utilización en el pasado, como de utilización actual, no obstante su prohibición. En general todos los sitios de muestreo presentaron diferente grado de afectación por el aporte externo de nutriente. De manera excepcional, se identificó Trinidad-Casco Urbano como el sitio en condiciones ambientalmente críticas en su condición de receptor natural de aguas residuales domésticas con valores altos de DBO5 y DQO, así como por la presencia de varios compuestos organoclorados.DOI: http://dx.doi.org/10.5377/uyc.v6i9.1950 Revista Universidad y Ciencia. Año 2012 Vol. 6 No. 9. Julio – Diciembre; 6-12
Indicadores biológicos de calidad de las aguas superficiales de la subcuenca del Río Viejo, utilizando Fitobentos (Diatomeas)
Authors: Hernández González Silvia 
Published: July 2015

El Río Viejo es afectado por las actividades agrícolas y ganaderas que se desarrollan en la subcuenca. De este se seleccionaron 15 sitios en el Río Viejo para evaluar la calidad de agua utilizando diatomeas como bioindicadores. Las muestras fueron tomadas en piedras y sedimento a lo largo de todo el río y tributarios. El objetivo principal del estudio fue determinar las especies más dominantes de diatomeas y su utilidad como indicadores biológicos. Según el índice de Shannon el 80% de los sitios muestreados presentaron contaminación moderada y un 20% se clasificó como aguas de intensa contaminación. Basado en el índice trófico de diatomeas – TDI (por sus siglas en inglés) (Kelly et al. 2001) para determinar el estado trófico, sus aguas se clasificaron como clases I, II, III y IV en la parte alta del río, sugiriendo un estado oligotrófico (Jordán y Breiera) a eutrófico; en la parte media se clasificó como I, IV y V; y en pate baja se reportaron clases II, III, IV y V, correspondiendo la última clasificación a los sitios El Cacao y Trinidad Casco Urbano como los puntos de mayor contaminación.DOI: http://dx.doi.org/10.5377/uyc.v6i9.1952 Revista Universidad y Ciencia. Año 2012 Vol. 6 No. 9. Julio – Diciembre; 20-23
Conclusiones del Estudio “Calidad y Disponibilidad de los Recursos Hídricos en la Subcuenca del Río Viejo”; Aportes para Lograr un Estado Ambientalmente Equilibrado en Beneficio a la Población
Authors: Vammen Katherine 
Published: July 2015

La subcuenca del Río Viejo tiene importancia estratégica para Nicaragua y Centroamérica debido a su ubicación en la zona alta de la Cuenca 69, la cuenca de los grandes lagos Nicaragüenses y el Río San Juan. Esta cuenca es el segundo más grande de Centroamérica lo cual refleja la importancia en aportar a conocimientos destinados a introducir medidas para su protección y restauración. El estudio, “Calidad y Disponibilidad de los Recursos Hídricos en la Subcuenca del Río Viejo” del Centro para la Investigación en los Recursos Acuáticos de Nicaragua de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (CIRA/UNAN-Managua) es un ejemplo de una investigación que ha sido realizada por un equipo multidisciplinario de investigadores lo cual es fundamental para los estudios sobre los recursos hídricos por la complejidad de su dinámica. El estudio provee información orientada a mejorar la calidad de vida de la población en la subcuenca del Río Viejo con vista al potencial hídrica y la calidad del agua accesible para los diferentes usos como consumo, recreación, industria, hidroeléctrica y en actividades agropecuarias. El diagnóstico abarca las características climáticas, hidrológicos, hidrogeológicas, microbiológicos, físicoquímicos y biodiversidad biológica llevado a cabo por diferentes expertos que trabajaron en equipo y que aportaron elementos para la evaluación de la calidad de agua del río, las aguas subterráneas y el potencial hídrica en la subcuenca. Los resultados revelan una serie de conclusiones que aportan información científica para desarrollar una estrategia integral institucional en la gestión para lograr la restauración y protección de los recursos de agua en la subcuenca que garantizan beneficios económicos y sociales para la población y la conservación del ecosistema dirigida a alcanzar un estado más ambientalmente equilibrado. La información permitió establecer recomendaciones para convertir el uso actual del agua a usos potenciales que más concuerdan con las características del sistema hídrico del Río Viejo y al mismo tiempo benefician la población. La información generada por el estudio está orientada y servirá como base para desarrollar una estrategia integral institucional en la gestión integrada de la subcuenca del Río Viejo por la Autoridad Nacional de Agua (ANA), el Ministerio del Ambiente y los Recursos Naturales (MARENA) y los municipios que comparten la subcuenca.DOI: http://dx.doi.org/10.5377/uyc.v6i9.1953 Revista Universidad y Ciencia. Año 2012 Vol. 6 No. 9. Julio – Diciembre; 24-30
Indicadores de Contaminación fecal en la subcuenca del Río Gil González
Authors: Vanegas Lucía 
Published: July 2015

El crecimiento de la población a nivel mundial y el aumento del uso del agua para diferentes actividades, ha incrementado los niveles de contaminación de origen doméstico e industrial a los cuerpos de agua. Los residuos de origen doméstico y la carga contaminante está representada por altos porcentajes de materia orgánica y microorganismos de origen fecal causantes de enfermedades de origen hídrico. Por la importancia que representa la subcuenca del rio Gil González para los Municipios de Belén, Potosí y Buenos Aires del Departamento de Rivas, cuyas aguas son utilizadas para riego, recreación, baño, abrevadero de ganado, y el uso de las aguas de pozos excavados para consumo, se llevo a cabo este estudio con el objetivo de determinar la calidad y disponibilidad de las aguas superficiales y subterráneas de la subcuenca del Rio Gil González a través de variables biológicas como Coliformes termotolerantes, Escherichia coli y Enterococos aplicando el método de tubos múltiples. Se realizaron dos muestreos en diferentes épocas del año, noviembre 2010 y abril 2011 encontrándose en todos los sitios altas concentraciones de indicadores de contaminación fecal. Los altos crecimientos bacterianos demuestran que todos los sitios analizados se encuentran seriamente contaminados por organismos fecales tanto de origen humano como de animales potenciando un alto riesgo a la salud de la población, aún en aquellos puntos donde se observan concentraciones bajas, haciendo el agua de los pozos no apta para consumo ni para riego y las aguas del rio se encuentra fuera de los límites permisibles para fines de recreación, baño.DOI: http://dx.doi.org/10.5377/uyc.v6i9.1954 Revista Universidad y Ciencia. Año 2012 Vol. 6 No. 9. Julio – Diciembre; 31-37
Macroinvertebrados acuáticos como indicadores biológicos de la calidad del agua en el Rio Gil González y tributarios más importantes, Rivas, Nicaragua
Authors: Suárez Thelma Selvia 
Published: July 2015

Se estudio la fauna de los macoinvertebrados acuáticos como indicadores biológicos en ocho sitios en el Rio Gil González y tributarios más importantes, de los Municipios de Belén, Potosí y Buenos Aires, Rivas, Nicaragua. A través del análisis de la información producida en el CIRA/UNAN (Centro para la Investigación en Recursos Acuáticos de Nicaragua) a partir de dos muestreo (época seca y lluviosa) fueron utilizadas las variables de riqueza taxonómica, abundancia numérica e Índice Biological Monitoring Working Party (BMWP) modificado para Costa Rica, 2007. El objetivo del estudio fue determinar la calidad del agua en el Rio Gil González usando macroinvertebrados acuáticos como herramienta fundamental en el biomonitoreo hídrico. Fueron identificados 32 categorías taxonómicas en total, la Clase Insecta con más variedad de órdenes: Díptera, Ephemeroptera, Trichoptera y Coleóptera, siendo el Orden Díptera la categoría taxonómica con más variedad y frecuencia de Familias encontradas en todos los sitios de muestreo, con dos Familias dominantes Chironomidae y Cerapotogonidae. En general se encontró que la calidad ecológica (Índice BMWP'-CR) en los sitios analizados en el cauce principal y tributarios más importantes del Rio Gil González, fueron consideradas de buena calidad para los dos muestreos (Nov.2010 y Abril 2011), solamente en los sitios La Ermita, San Pedro y La Lagarta fueron determinadas aguas de regular calidad en el muestreo de Noviembre 2010.DOI: http://dx.doi.org/10.5377/uyc.v6i9.1958 Revista Universidad y Ciencia. Año 2012 Vol. 6 No. 9. Julio – Diciembre; 38-46