Clinical and Psychopathological Features of Patients with Paranoid Schizophrenia with Non-Suicidal Auto-Aggression on Compulsory Treatment
Authors: Винникова И.Н. , Кравченко И.В. , Чижиков И.И. , Сидоров В.Г. 
Published: July 2024

Введение. Параноидная шизофрения среди пациентов остается одной из наиболее распространенных нозологий, представленных в структуре принудительного лечения. Практическая работа с данной группой пациентов осложняется за счет явления непрерывного клинического патоморфоза заболевания. В ряду последнего можно выделить увеличение удельного веса когнитивных, депрессивных и поведенческих нарушений, включая несуицидальные аутоагрессивные действия (НААД). Цель. Изучение клинических вариантов (паттернов) несуицидального аутоагрессивного поведения (НААП) у пациентов с параноидной шизофренией, находившихся на принудительном лечении. Материалы и методы. С помощью сплошного нерандомизированного метода с привлечением клинико-катамнестического анализа обследован 621 пациент с параноидной шизофренией, находившийся на длительном стационарном (принудительном) лечении. Результаты. Были выделены и изучены три паттерна НААП у обследуемых лиц: идеаторный (188 чел.), аффективный (196 чел.) и поведенческий (237 чел.). Для идеаторного паттерна НААП были характерны негативные расстройства тонического уровня с наличием оформленного подготовительного периода перед НААД, однократный их характер, формальная критика к своему поведению. В случае аффективного паттерна НААП отмечались негативные расстройства органоидного уровня, сочетающиеся с экзогенно-органическими изменениями, отсутствие подготовительного периода, однократный их характер, по принципу «аффективной разрядки», формальная критика к своему поведению. Наконец, для поведенческого паттерна НААП были характерны негативные расстройства личностного уровня с наличием оформленного подготовительного периода перед НААД, cклонность к многократному их повторению на фоне отсутствия критики к своему поведению. Заключение. Реализация НААП у пациентов с параноидной шизофренией, находящихся на принудительном лечении, определяется степенью выраженности негативных процессуальных изменений, ведущих к нарушению адаптационно-компенсаторных функций. Клинически значимым фактором, влияющим на становление НААП, являются резидуально-органические изменения ЦНС у таких пациентов. Выявленные клинические закономерности позволили выделить три паттерна НААП у обследуемых лиц: идеаторный, аффективный и поведенческий.
Introduction. Patients with paranoid schizophrenia remain one of the most common nosologies represented in the structure of compulsory treatment. Practical work with this group of patients is complicated by the phenomenon of continuous clinical pathomorphism of the disease. Among the latter, one can highlight an increase in the proportion of cognitive, depressive and behavioral disorders, including non-suicidal auto- aggressive actions. Purpose. Study of clinical variants (patterns) of NAAB in patients with paranoid schizophrenia who were on compulsory treatment. Materials and methods. Using a continuous, non-randomized method, involving clinical follow-up analysis, 621 patients with paranoid schizophrenia who were on long-term inpatient (compulsory) treatment were examined. Results. Three patterns of NAAB in the subjects were identified and studied: ideational (188 people), affective (196 people), and behavioral (237 people). The ideation pattern of NAAB was characterized by negative disorders of the tonic level, with the presence of a formalized preparatory period before NAA, their one-time nature, and formal criticism of one’s behavior. In the case of the affective pattern of NAAB, negative disorders of the organoid level were noted, combined with exogenous-organic changes, the absence of a preparatory period, their one-time nature, according to the principle of "affective discharge", and formal criticism of one’s behavior. Finally, the behavioral pattern of NAAB was characterized by negative disorders at the personal level, with the presence of a formalized preparatory period before NAA, and a tendency to repeat them many times against the background of a lack of criticism of one’s behavior. Conclusion. The implementation of NAAB in patients with paranoid schizophrenia undergoing compulsory treatment is determined by the severity of negative procedural changes leading to disruption of adaptive-compensatory functions. A clinically significant factor influencing the development of NAAB are residual organic changes in the central nervous system in such patients. The identified clinical patterns made it possible to identify three patterns of NAAB in the examined individuals: ideational, affective and behavioral.