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Comparative inpatient resource utilization for patients undergoing endoscopic or microscopic transsphenoidal surgery for pituitary lesions
Authors: Little Andrew S. , Chapple Kristina , Jahnke Heidi , White William L. 
Published: April 2014

Object
An increasingly important measure in the health care field is utilization of hospital resources, particularly in the context of emerging surgical techniques. Despite the recent widespread adoption of the endoscopic transsphenoidal approach for pituitary lesion surgery, the health care resources utilized with this approach have not been compared with those utilized with the traditional microscopic approach. The purpose of this study was to determine the drivers of resource utilization by comparing hospital charges for patients with pituitary tumors who had undergone either endoscopic or microscopic transsphenoidal surgery.

Methods
A complete accounting of all hospital charges for 166 patients prospectively enrolled in a surgical quality-of-life study at a single pituitary center during October 2011–June 2013 was undertaken. Patients were assigned to surgical technique group according to surgeon preference and then managed according to a standard postoperative institutional set of orders. Individual line-item charges were assigned to categories (such as pharmacy, imaging, surgical, laboratory, room, pathology, and recovery unit), and univariate and multivariate statistical analyses were conducted.

Results
Of the 166 patients, 99 underwent microscopic surgery and 67 underwent endoscopic surgery. Baseline demographic descriptors and tumor characteristics did not differ significantly. Mean total hospital charges were $74,703 ± $15,142 and $72,311 ± $16,576 for microscopic and endoscopic surgery patients, respectively (p = 0.33). Furthermore, other than for pathology, charge categories did not differ significantly between groups. A 2-step multivariate regression model revealed that length of stay was the most influential variable, followed by a diagnosis of Cushing's disease, and then by endoscopic surgical technique. The model accounts for 42% of the variance in hospital charges.

Conclusions
Study findings suggest that adoption of the endoscopic transsphenoidal technique for pituitary lesions does not adversely affect utilization of resources for inpatients. The primary drivers of hospital charges, in order of importance, were length of stay, a diagnosis of Cushing's disease, and, to a lesser extent, use of the endoscopic technique. This study also highlights the influence of individual surgeon practice patterns on resource utilization.
Conservative management of cavernous sinus cavernous hemangioma in pregnancy
Authors: Haber Jessica S. , Kesavabhotla Kartik , Ottenhausen Malte , Bodhinayake Imithri , Dinkin Marc J. , Segal Alan Z. , Lee Young M. , Boockvar John A. 
Published: April 2014

Cavernous sinus cavernous hemangiomas in pregnancy are extremely rare lesions. The precise management of these lesions remains unknown. The authors present a case of a cavernous hemangioma in pregnancy, centered within the cavernous sinus that underwent postpartum involution without surgical intervention.
A 34-year-old pregnant patient (gravida 1, para 0) presented to an otolaryngologist with persistent headache and left-sided facial pain and numbness in the V1 distribution. While being treated for sinusitis, her symptoms progressed to include a left-sided oculomotor palsy and abducens palsy. Magnetic resonance imaging without contrast revealed an expansile mass within the left cavernous sinus consistent with a cavernous hemangioma. The patient was evaluated by a neurosurgeon who recommended close follow-up and postpartum imaging without surgical intervention. Although the lesion enlarged during pregnancy, the patient was able to undergo an uncomplicated cesarean section at 37 weeks. All facial and ocular symptoms resolved by 9 months postpartum, and MRI showed a decrease in lesion size and reduced mass effect. The authors conclude that nonsurgical management may be a viable approach in patients who have an onset or exacerbation of symptoms associated with cavernous sinus cavernous hemangiomas during pregnancy because postpartum involution may negate the need for surgical intervention.
La disposition générale du précontinent entre Penmarc'h et Belle-Ile
Authors: Pinot J.-P. 
Published: April 2014

Résumé. Trois campagnes de sondages et de dragages, entreprises entre Belle-Ile et Penmarc'h jusqu'à une trentaine de kilomètres au large, dans le cadre d'une thèse principale de doctorat d'état, ont permis de reconnaître la disposition générale des lieux, et de former quelques hypothèses de travail, qui seront vérifiées pendant les prochaines années.
Une dépression pré-littorale, d'origine probablement tectonique, longe la côte sur 70 km. Elle est alimentée en sédiments sableux et vaseux par les rivières, et par des apports du large, qui franchissent par certaines passes la dorsale rocheuse qui porte notamment Groix et les Glénans. Au-delà de cette dorsale, la zone dite « grande vasière » est parsemée de buttes rocheuses probablement éocènes, à l'abri desquelles se déposent des vases fines, tandis que dans les parties les plus exposées on n'a que des sables moyens ou grossiers. Cette vasière est peut-être séparée de la partie externe du plateau continental par une barrière rocheuse plus ou moins continue.
On admet, comme hypothèses de travail, que les sédiments sont en équilibre avec les forces actuelles, que les houles sont le principal agent de transport, car leur effet se ferait sentir jusqu'au-delà de 100 m de profondeur, et que la région porte les traces d'une tectonique récente.
Kaboul et quelques problèmes de l'Afghanistan
Authors: Lacoste Yves 
Published: April 2014

Résumé.
Par rapport à la plupart des capitales des pays du Tiers monde, la ville de Kaboul présente de nombreuses originalités qui sont en grande partie la conséquence des particularités de l'Afghanistan. La situation excentrique de la capitale s'explique par des facteurs historiques (expansion des tribus pachtounes au dix-huitième siècle ; influence de l'Angleterre au dix-neuvième). La vieille ville où vivent encore les trois quarts de la population s'accrochent aux versants montagneux qui dominent la gorge du fleuve Kaboul. Au sud-ouest de la ville dans la plaine la création d'une ville moderne, longtemps mise en sommeil, traduit l'avortement en 1929 d'une politique de modernisation rapide du pays. Les transformations relativement rapides de l'Afghanistan depuis 1950 sont financées en grande partie par l'aide extérieure, principalement celtes des Etats-Unis et de t'U.R.S.S. Cette aide donne au gouvernement afghan des moyens relativement importants et profite dans une grande mesure à la ville de Kaboul qui dispose d'équipements tertiaires très supérieurs à ceux qui existent dans le reste du pays. En revanche le rôle industriel de Kaboul reste médiocre. Comptant 150.000 habitants vers 1945, la ville est passée à 210.000 en 1955 et à 450.000 en 1965. Elle pourrait atteindre le million d'habitants dans moins de dix ans, si elle continue de s'accroître au rythme actuel (entre 7 et 10 % par an, principalement en raison de l'immigration). Cette population en augmentation rapide s'entasse encore pour l'essentiel dans lai vieille ville où les conditions sanitaires deviennent épouvantables. A la périphérie, les bidonvilles ou autres formes de croissance urbaine spontanée ne sont pas encore apparus.
Kaboul apparaît non seulement comme un îlot de sous-développement au sein d'un pays qui ne peut pas encore être considéré comme sous-développé, mais aussi comme un foyer de propagation des facteurs du sous-développement. partie par l'aide extérieure, principalement celtes des Etats-Unis et de t'U.R.S.S. Cette aide donne au gouvernement afghan des moyens relativement importants et profite dans une grande mesure à la ville de Kaboul qui dispose d'équipements tertiaires très supérieurs à ceux qui existent dans le reste du pays. En revanche le rôle industriel de Kaboul reste médiocre. Comptant 150.000 habitants vers 1945, la ville est passée à 210.000 en 1955 et à 450.000 en 1965. Elle pourrait atteindre le million d'habitants dans moins de dix ans, si elle continue de s'accroître au rythme actuel (entre 7 et 10 % par an, principalement en raison de l'immigration). Cette population en augmentation rapide s'entasse encore pour l'essentiel dans lai vieille ville où les conditions sanitaires deviennent épouvantables. A la périphérie, les bidonvilles ou autres formes de croissance urbaine spontanée ne sont pas encore apparus.
Kaboul apparaît non seulement comme un îlot de sous-développement au sein d'un pays qui ne peut pas encore être considéré comme sous-développé, mais aussi comme un foyer de propagation des facteurs du sous-développement.
Problèmes d'aménagement dans le delta du Danube
Authors: Blanc A. 
Published: April 2014

Résumé.
La partie roumaine du delta du Danube offre l'exemple parfait d'un aménagement régional planifié qui combine l'exploitation saisonnière ou permanente de ressources traditionnelles (navigation et pêche) et nouvelles (exploitation du roseau et tourisme). Le delta est en voie de stabilisation biologique, mais les mutations démographiques et sociales ne font que s'amorcer, par l'afflux d'une population jeune, la formation de mouvements migratoires, la création d'un nouveau réseau d'habitat et de la trille nouvelle de Maliuc. L'impulsion qui vient de l'extérieur sera, dans l'avenir, renforcée par les travaux exécutés à Sulina et dans la vallée roumaine du fleuve,
Développement rural et structures coopératives au Mezzogiorno
Authors: Poncet J. 
Published: April 2014

Résumé.
L'action entreprise par le gouvernement italien, dans le cadre surtout de la « Caisse pour le Midi », en vue de remédier au sous-développement régional du Mezzogiorno, se prolonge déjà depuis plus d'une quinzaine d'années. Elle a débuté par les réformes agraires de 1950, et par un large effort de modernisation et de création des infrastructures indispensables, s'est poursuivie par une importante aide aux investisseurs privés. Depuis 1965-1966 a enfin été mis sur pied un « plan de coordination des interventions publiques au Mezzogiorno » orienté notamment vers le développement industriel.
Mais pour autant, les problèmes de réforme des structures agraires et de relèvement de la production agricole, qui conservent une importance majeure pour les populations méridionales, sont loin d'être résolus. Il paraît à cet égard intéressant de suivre les premiers progrès réalisés par le mouvement coopératif dans les principaux secteurs de l'agriculture au Mezzogiorno, avec l'appui des « Ente » de développement.
Premières données sur le recensement de la population de l'Algérie (1966)
Authors: Prenant André 
Published: April 2014

Résumé.
Le recensement de la population de l'Algérie de 1966 constitue un document essentiel, survenant douze ans après le dernier véritable recensement, tandis que, tant en nombre que par sa composition, la population du pays a été exceptionnellement modifiée. Les résultats bruts paraissent aussi utilisables qu'il était possible, compte tenu des conditions difficiles dans lesquelles l'opération a dû être préparée, malgré l'inégalité des réponses à certaines questions, et des lacunes sur des points intéressants ; mais l'exploitation s'en annonce longue et ardue. Les premières données soulignent l'importance de la tendance au groupement, - qui localement entraîne un début d'abandon des campagnes. La multiplication et le gonflement d'agglomérations relativement grosses pose te problème de la difficile distinction de leur caractère urbain ou rural, dans un pays où la distinction entre villes et campagnes ne peut être établie sur les critères en usage en Europe occidentale.
Les vallonnements dans le Bathonien moyen des Ardennes
Authors: Voisin L. 
Published: April 2014

Résumé.
La dissection du Bathonien moyen des Ardennes par un grand nombre de vallons, secs la plupart du temps, crée deux types de crêtes arrondies :
- les unes ont conservé des poches de dissolution et présentent des ruptures de pente sur les versants ;
- les autres n'ont ni poches ni ruptures de pente.
Statique, cinématique et dynamique en cartographie géomorphologique
Authors: Verger Fernand 
Published: April 2014

Résumé
Lorsque l'évolution actuelle des formes est mesurable, il serait souhaitable d'introduire cette évolution dans les données des cartes géomorphologiques. Si l'on adopte cette conception, les cartes comprennent outre la description statique des formes et de leur matériel, celte des mouvements des formes au cours d'un laps donné de temps appelé « intervalle chronologique ». Cette description cinématique peut s'appliquer à la topographie ou au matériel rocheux. Elle doit être complétée par une cinématique des formes plus qualitative que quantitative. La corrélation entre la cinématique et les facteurs de la morphogénèse constitue l'objet de ta dynamique. La géomorphologie littorale des régions alluviales fournit un champ d'application particulièrement favorable à une telle cartographie, par suite de son évolution rapide et de l'individualisation des agents morphogénétiques : houle, marée, vent, etc.
Problèmes de réalisation de villes nouvelles en France. Le cas d'Evry
Authors: Darmagnac A. 
Published: April 2014

Résumé.
Trois ans après la publication du schéma directeur d'aménagement et d'urbanisme de la région parisienne, l'expérience des premières équipes de villes nouvelles mises en place permet de tirer quelques enseignements.
La « Mission » de la ville nouvelle d'Evry achève de concevoir une ville assez ramassée, peuplée de 500.000 habitants, qui trouveront sur place la plupart de ce dont ils auront besoin, bien reliée à Paris, structurée par un important centre urbain régional et des centres de secteurs périphériques.
La réussite d'ensemble d'une entreprise de ce type dépend non seulement de décisions politiques qui conditionnent l'implantation d'industries et de bureaux, mais également de la compétence des équipes responsables. Celles-ci restent encore prisonnières des habitudes de l'urbanisme traditionnel, qui parle surtout de routes et de dessin de plans-masses. Les géographes ne pourraient-ils pas, grâce à leur familiarité avec le contingent, leur science des combinaisons et leur connaissance du milieu régional attirer plus spécialement l'attention sur les liens à établir entre les éléments du tout urbain afin qu'il soit cohérent et enraciné, et par là fournir à ces équipes un point de vue qui manquait souvent à celles des grands ensembles ? Jusqu'à maintenant, ils parviennent difficilement, de même que les sociologues ou les économistes, à sortir d'un rôle d'auxiliaires des professions de l'urbanisme traditionnel. Mais avec te temps, ces dernières découvrent peu à peu qu'il est possible de tirer un meilleur parti de ces nouveaux collaborateurs,
Le Guilvinec, premier port de pêche fraîche de France
Authors: Couderc Jean-Marie 
Published: April 2014

Résumé.
Ce port est situé sur la côte méridionale du Finistère en pays bigouden. S'il est à la dixième place des ports français dans le classement à la valeur du poisson débarqué, il est au premier rang devant Boulogne pour la valeur de sa pêche fraîche (21.494.925 F). L'originalité du Guilvinec est de rivaliser avec le premier port de pêche de France dans la pêche d'un poisson de haute valeur marchande alors qu'il a encore des structures artisanales ou semi-artisanales. L'infrastructure portuaire est récente et encore en cours d'amélioration. Les navires les plus modernes sont des chalutiers semi-métalliques de 120-130 tx mais les unités en bois de plus petite taille dominent et les canots jouent un rôle non négligeable.
Le poisson frais est vendu dans les deux-tiers de la France. Cette activité laisse de substantiels bénéfices aux patrons-pêcheurs et des revenus honorables aux marins. Malgré les difficultés de recrutement et le faible renouvellement de la flotte, la petite ville connaît une indéniable prospérité contrastant avec les difficultés des grands ports voisins.
Observations géomorphologiques dans la dépression de Pujaut (Gard)
Authors: Hugonie Gérard 
Published: April 2014

Résumé.
La dépression de Pujaut offre la particularité d'être une dépression fermée, ce qui pose le problème majeur de son origine. La phase essentielle pour l'explication du relief actuel correspond à la fin du Pliocène et au Quaternaire ; le dépôt d'un cailloutis rhodanien aux aspects divers marque une étape décisive de cette évolution. L'interprétation la plus fondée actuellement fait de la dépression un graben post-villafranchien ; les mouvements tectoniques se poursuivent jusqu'au Quaternaire récent. Il faut aussi faire une grande place au rôle morphologique du vent ; et aux processus périglaciaires, qui expliquent en particulier ta formation de glacis de gélivation.
Evolution des structures des exploitations agricoles en France. Essais de recherche méthodologique et cartographique
Authors: Bonnamour Jacqueline , Boutron J.-C. , Mathieu N. 
Published: April 2014

Résumé
L'équipe a tenté, par petite région agricole, une représentation cartographique globale de la structure des exploitations agricoles en France et de son évolution. Décrites par leur dimension spatiale, les structures sont analysées à partir des sources existantes (recensements agricoles de 1946, 1955, 1963), avec toutes les précautions que cela implique. La méthode cartographique est celle des dominantes, analogue à celle proposée par M. Perpitlou pour l'utilisation du sol. Deux types de cartes ont été élaborés, les unes à partir d'un modèle de référence à catégories socio-économiques variables selon les régions (très grandes, grandes, moyennes, petites, très petites), les autres à catégories logarithmiques constantes (coupures à 5, 20, 50, 100 ha).
L'évolution, lente, n'atténue pas les écarts enregistrés entre les régions de bonnes et de mauvaises structures.
Des séries de cartes réalisées selon cette méthode permettraient de mieux préciser la localisation, l'urgence et l'intensité des actions à entreprendre par les pouvoirs publics pour améliorer les structures d'exploitation ou réorienter les productions régionales.
La campagne du Discoverer au large de l'Afrique tropicale
Authors: Vanney J.-R. , Pinot J.-P. 
Published: April 2014

Résumé
Le navire océanographique américain « Discoverer » a accompli de janvier à mars 1968 une campagne océanographique dans l'Atlantique équatorial, en vue de déterminer quel est le degré de conformité géophysique entre les continents africain et sud- américain. Ce navire de 92 m de long dépend de l'U.S. Coast and Geodetic Survey, branche de l'Environmental Science Services Administration. Il est équipé d'un ordinateur qui traite et enregistre l'information, elle-même recueillie automatiquement pour une grande part.
Trois régions ont été levées en détail : le « gouf de Cayar », canyon sous-marin sénégalais alimenté par la dérive littorale des sables, qui a été suivi jusqu'à 180 km au large ; le plateau des Bissagos, type de plateau continental basculé, dont le rebord se trouve vers 900 m de fond ; le « Trou-sans-fond », devant Abidjan, autre canyon sous-marin, plus complexe.
Présentation des premières feuilles de la carte sédimentologique sous-marine en couleurs de la plate-forme continentale atlantique de la France à 1/100.000 (Saint-Vaast-la-Hougue, Bricquebec, Brest, Pont-Croix, Saint-Nazaire)
Authors: Guilcher André 
Published: April 2014

Summary.
This sedimentological map, whichs is being sold at Institut Géographique National, derives from a research carried on by a team of geomorphologists and geologists working in coordination in several laboratories. The project covers the inner continental shelf extending off the western coast of France. The principles of the map are indicated and discussed, and the five sheets pubtished so far are shortly described. Other sheets will be issued in a near future.
Mise au point sur les études expérimentales et théoriques de la capacité de transport et de la compétence des rivières
Authors: Birot Pierre 
Published: April 2014

Summary.
The diverse formulae used to measure the capicity of transport of alluvium in watercourses provide incomplete information on the part played by the width /depth ratio of these channels. Neither do they provide sufficient information as to whether the concentration of flow is a factor sufficient in itself to explain the progressive downstream lessening of the slope of a stream profile.
We should draw a distinction between the phenomena of « useful » friction - ie. a dynamic contact accompanied by transport of alluvium, and the « sterile » rubbing of molecules of water against each other.
Intérêt de l'utilisation des traceurs radioactifs dans la recherche en morphologie fluviale
Authors: Mussot Roland 
Published: April 2014

Summary.
In studying the forms and evolution of river beds, radioactive tracers have proved useful in complementing other methods of observation, and have also been used as arbitrators between two opposing hypotheses on evolution.
Tracers help in discovering if a river is in fact eroding when the bed reveals no trace of eroding action. More fully, they may provide the depth of the sediment transported, hence an estimate of the total transport.
When the necessary precautions are taken these tracers can be a considerable aid to advance in the study of certain geormorphological problems, such as the rate of vertical erosion of the bedrock, the evolution of long profiles, and profile of equilibrium.
Les lavaka de Banyo (Cameroun) témoins de paléo-climats
Authors: Hurault J. 
Published: April 2014

Le pays de Banyo sur les hauts plateaux du Cameroun, altitude moyenne 1.200 m, latitude 6° 30, pluviosité 1.850 mm, offre deux générations de lavaka : Des lavaka quaternaires cicatrisés, et des lavaka actuels, résultant du surcreusement général du lit des talwegs. Ce phénomène peut être attribué au surpâturage ; il a vraisemblablement été déclenché par l'invasion du pays par les pasteurs Foulbé au début du dix-neuvième siècle.
D'une façon générale, les lavaka anciens peuvent être attribués à des phases climatiques arides, entraînant la destruction de la forêt, d'où une modification radicale des conditions d'infiltration des eaux. Deux de ces phases sont attestées par des dépôts de tourbe datés respectivement de 20.000 ans et du début de l'ère chrétienne.
Sur quelques aspects de la glaciation himalayenne au Népal
Authors: Vivian Robert 
Published: April 2014

Résumé. Leur situation dans une montagne tropicale la plus haute du monde, soumise au régime de la mousson, fait des glaciers népalais un échantillonnage original et riche.
a) L 'exploitation des données climatiques et hydrologiques rassemblées par le Ministère des Eaux népalais, en précisant les variations pluviométriques et thermométriques enregistrées permet à l'auteur de soulever l'important problème du bilan glaciaire et avec lui de la position dans l'année des phases d' accumulation et de fusion glaciaire.
b) L'extension spatiale de la glaciation est réduite par rapport à la superficie totale du bloc montagneux. Une étude de la géographie des températures des eaux d'un torrent à origine glaciaire, la Modi Khola, précise sous une longitude déterminée les limites de la zone froide himalayenne.
c) Il semble que l'on puisse mettre en parallèle les effets de barrage glaciaires ainsi que les formes prises par l'écoulement proglaciaire des eaux et une certaine qualité de la glace. Sur le plan thermique, les glaciers himalayens népalais qui sont de type « tempéré » vers 3.500 mètres d'altitude offrent toutes les caractéristiques des glaciers froids à plus de 5.000 mètres. Les glaciers de l'Himalaya népalais semblent pour ces différentes raisons, et contrairement à ceux du Karakoram, peu susceptible de crues catastrophiques.