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Le relogement en centre d'hébergement d'un conjoint atteint de problèmes cognitifs : l'expérience des épouses
Authors: Lavoie Anne-Marise , Lapierre Sylvie , Benoit Monique 
Published: September 2014

La présente étude visait à décrire l’expérience vécue par des épouses lors du relogement en centre d’hébergement de leur conjoint atteint de problèmes cognitifs en utilisant un devis qualitatif de type phénoménologique. Quatre épouses ont été interrogées de 4 à 6 semaines après l’hébergement de leur conjoint. Le processus se déroule selon quatre phases : la prise de décision, l’attente de l’hébergement, l’ajustement à l’hébergement définitif et la réorientation de leur vie. Chez les épouses, la prise de décision se caractérise par de nombreuses désillusions, dont le manque de soutien des enfants et des services sociaux. L’attente de l’hébergement amène les épouses, au bord de l’épuisement, à menacer les intervenants pour que le relogement se fasse plus rapidement. Après l’hébergement définitif, les épouses sont soulagées et satisfaites du nouveau milieu de vie même si elles restent préoccupées par la sécurité de leur conjoint. Finalement, la réorganisation de leur vie est difficile en raison d’une importante perte de revenu due aux frais de l’hébergement et du maintien de leur responsabilité à l’égard de leur conjoint.
L'invention du concept continuer dans les moments difficiles
Authors: Major Francine A. 
Published: September 2014

L’invention de concept s’est révélée utile pour la création d’un nouveau concept, soit celui de continuer dans les moments difficiles , avec sa définition composée d’essences uniques et sa relation avec l’ontologie de l’Humain en devenir. L’invention de concept, introduit par R.R. Parse à la fin des années 1990, est un processus de développement de concept qui permet de synthétiser la compréhension du chercheur au sujet d’un concept. Le résultat consiste en une définition conceptuelle qui étend les connaissances et guide la recherche pour l’étude des expériences vécues. La définition conceptuelle de : « continuer dans les moments difficiles est : persévérer au milieu de ce qui est souffrant avec les engagements et les désengagements alors qu’une nouvelle façon d’aller de l’avant est en émergence avec l’espérance des possibles ». Cette définition est transposée en une structure théorique qui propose que c’est l’expression en puissance de la valorisation dans la conjonction-séparation de la génération de la figuration . L’auteure en dégage les implications pour la recherche et la pratique infirmière.
S'approprier la théorie du Human Caring de Jean Watson par la pratique réflexive lors d'une situation clinique
Authors: Cara Chantal , O’Reilly Louise 
Published: September 2014

Essentiellement basée sur des valeurs humanistes de respect, de collaboration et d’unicité plutôt que sur l’objectivation, le contrôle et la catégorisation de la personne soignée, l’intervention des professionnels inspirée de l’approche du « caring » se fera dans le respect incontesté de la dignité humaine de la personne et de sa famille. Si nous considérons que le caring est au cœur des soins infirmiers et qu’il représente son essence, les infirmières devront alors faire un effort conscient afin de préserver cette approche humaniste et relationnelle du soin dans leur pratique clinique (Cara, 2004b ; O’Reilly, 2008, Watson, 2002). Pour se faire, les théories du caring , comme celle de Jean Watson, s’avèrent indispensables. Inspiré de l’article de formation continue de Cara (2003), cette présente réflexion se veut pragmatique et vise la compréhension des éléments essentiels de la théorie du Human Caring de Watson, par le biais d’un exemple de pratique réflexive dans le cadre d’une situation clinique de réadaptation.
Les savoirs : quelle utilisation dans le travail de fin d'études des étudiants infirmiers ?
Authors: Lamy Dolorès , Eymard Chantal 
Published: September 2014

Le travail de fin d’études (TFE) dans la formation initiale des infirmiers constitue actuellement l’épreuve finale, certificative, sanctionnant le diplôme d’état. En choisissant, dans leur majorité, d’initier les étudiants à la recherche, les équipes pédagogiques semblent considérer cette production, comme un véritable outil de professionnalisation. Réalisé en fin de formation, cette tâche devrait permettre de structurer les différents savoirs (savoirs, savoirs-être, savoirs-faire, savoirs d’action). Mais qu’en est-il réellement ? La recherche présentée identifie les savoirs convoqués lors de la réalisation de cet écrit. 53 travaux de fin d’études d’étudiants en soins infirmiers ont été analysés. Ces productions sont issues de cinq instituts de formation différenciés en fonction du dispositif de formation.
Évaluation de la mise en place d'un plan d'amélioration de la qualité sur les appels malades dans un service de chirurgie orthopédique
Authors: Cani Pascale 
Published: September 2014

Répondre aux appels malades est une activité quotidienne rarement définie et reconnue dans une unité qui peut être source d’insatisfaction pour le patient et les soignants. Le Plan d’Amélioration de la Qualité sur les appels malades mis en place dans un service de chirurgie orthopédique avait pour finalité d’identifier les motifs d’appel pour anticiper les demandes, améliorer la sécurité et le confort du patient. L’objectif était de réduire de 25 % le nombre d’appels sur une année en mettant en place des actions préventives. L’étude renouvelée tous les ans sur une période de 14 jours était basée sur une démarche participative et déclarative du personnel soignant et des étudiants. Elle avait mis en évidence que répondre aux appels était une pratique fréquente (5 appels/heure) avec une forte participation des aides-soignantes (49 %). Quatre catégories d’appel ressortaient le plus fréquemment : élimination, confort, douleur et mobilisation, ce qui était en adéquation avec les besoins de la population accueillie. Un changement de pratiques dans l’unité a entraîné une augmentation de 35 % des appels en 2006 notamment dans la catégorie élimination (+62 %). Répondre aux appels malades est un marqueur qualité qui évalue les besoins des patients et les pratiques des soignants et qui permet de mettre en place des actions préventives simples et non coûteuses. Il faudrait étendre cet indicateur à l’ensemble de l’établissement et le compléter par une enquête de satisfaction des usagers.
L'analyse des pratiques professionnelles comme moyen de développement des compétences: ancrage théorique, processus à l'œuvre et limites de ces dispositifs
Authors: Lagadec Anne Marie 
Published: September 2014

Avec l’avènement de l’approche par compétences dans les formations aux professions de santé, les équipes pédagogiques sont encouragées à utiliser l’analyse des pratiques. Cet article a pour objet d’approfondir, d’un point de vue théorique, l’analyse des pratiques professionnelles. Cette modalité de formation particulière, employée depuis longtemps dans certains milieux professionnels, trouve son origine dans deux « sources historiques »: les groupes Balint et la pratique réflexive de Schön. Les dispositifs d’orientation réflexive, dont il sera question ici, réunissent un groupe de pairs, accompagnés par un animateur, pour réfléchir à partir des situations de travail apportées par les participants. Il s’agit d’une réflexion dans l’après-coup, pour comprendre le travail réel, la façon dont le praticien a analysé le contexte, le sens qu’il a donné à la situation et les stratégies qu’il a mises en œuvre. Par quels processus ces dispositifs peuvent-ils permettre le développement des compétences professionnelles ? Comment l’analyse des pratiques interroge-t-elle les savoirs, l’expérience, les représentations ? Enfin, à quelles conditions ce travail permet-il une modification des pratiques ?
Le travail émotionnel qui sous-tend les soins infirmiers: une analyse évolutionnaire de concept
Authors: Truc Huynh , Alderson Marie , Thompson Mary 
Published: September 2014

Même s’il ne le reconnaît pas toujours, le personnel infirmier a recours au travail émotionnel dans le cadre de ses rapports avec les patients. Le travail émotionnel qui sous-tend les soins infirmiers est invisible. Il est quelquefois associé à l’épuisement professionnel et à la dépersonnalisation. La documentation des secteurs de la psychologie et de la gestion traite abondamment du concept du travail émotionnel alors que ce dernier demeure peu abordé dans les écrits en sciences infirmières. Le présent article tend à remédier à cette situation en présentant une analyse dudit concept sous l’angle de la théorie évolutionnaire de Rodgers. Une recherche documentaire fut effectuée dans les banques de données CINAHL, PsycINFO et REPERE afin de repérer les écrits publiés entre 1990 et 2008 et comportant les mots-clés « emotional labour », « emotional work », « emotions », « travail émotionnel » et « émotions ». La démarche a permis de sélectionner 72 articles. L’information se rapportant au concept de travail émotionnel fut analysée au moyen de la méthode évolutionnaire d’analyse de concept de Rodgers. Il ressort de l’analyse que le travail émotionnel est un processus d’adoption par l’infirmière d’un « personnage de travail » dans le but de réguler et d’exprimer ses émotions (profondes ou superficielles) durant ses rapports avec les patients. Le « personnage de travail » adoptée dépend d’événements survenus précédemment lors des rapports avec le patient et a trait à l’une de trois dimensions suivantes: l’organisation ( c.-à-d. les normes sociales, le soutien social), le personnel infirmier ( c.-à-d. l’identification du rôle, l’engagement professionnel, l’expérience de travail et les aptitudes à la communication interpersonnelle) et l’emploi ( c.-à-d. autonomie, routines, exigence sur le plan émotionnel, fréquence des rapports, complexité du travail). Les attributs du travail émotionnel ont deux dimensions: réaction autonome de l’infirmière et stratégies d’adoption d’un personnage de travail ( c.-à-d. travail émotionnel de surface ou en profondeur). Les conséquences du travail émotionnel touchent l’organisation ( c.-à-d. productivité, « climat joyeux ») et le personnel infirmier ( c.-à-d. aspects négatifs ou positifs). L’article conclut qu’il importe que le personnel infirmier dispose du temps et du soutien nécessaires pour réfléchir au travail émotionnel requis pour soigner des patients dits « difficiles », comprendre ce travail et en discuter de façon à contrer le discours dominant sur les patients « problématiques ».
Revue systématique de la compréhension et de la structure de la recherche-action dans la recherche en soins infirmiers publiée, 2000-2005
Authors: Munn-Giddings Carol , McVicar Andrew , Smith Lesley 
Published: September 2014

On encourage la recherche-action (RA) afin de développer les soins médicaux. On a entrepris une revue systématique pour se familiariser avec la compréhension et les structures de la recherche-action basée sur la pratique. Des articles de recherche empirique datés de 2000 à 2005 ont été extraits de CINAHL, MEDLINE et British Nursing Index ainsi que de deux revues spécialisées dans la recherche-action. La recherche initiale a identifié 335 articles: 38 % étaient liés à la recherche-action (20 % à la phénoménologie; 32 % à l’ethnographie; 10 % à des essais contrôlés randomisés). Un nouveau filtrage a produit 62 articles de recherche-action pour une analyse détaillée. Quatre-vingt-sept pour cent des études de recherche-action impliquaient des cadres « éducatifs » ou de « développement organisationnel/professionnel »; seulement 13 % étaient directement « cliniques ». Les Praticiens étaient les principaux participants dans 90 % des études. Soixante-douze pour cent de tous les groupes de participants ont été évalués comme étant « actifs » dans le processus de recherche, cependant 70 % des premiers auteurs (principaux) provenaient d’une institution universitaire. Les patients/travailleurs sociaux étaient généralement passifs dans le processus de recherche et absents de la paternité. Quatre-vingt-dix pour cent des études utilisaient deux méthodes ou plus, essentiellement qualitatives. Quarante-quatre pour cent des articles ont identifié des sources de financement externes, relativement élevées pour la recherche en soins infirmiers. La recherche-action participative a une forte identité dans la recherche basée sur la pratique avec diverses méthodes. L’objectif reflète celui de la recherche en soins infirmiers généralement. Un niveau élevé de participation de la part des praticiens est évident mais avec peu d’équité dans la paternité. Les chercheurs devraient donner plus d’importance à la participation des usagers des services/travailleurs sociaux.
Mieux comprendre l'écologie humaine dans le contexte de la pratique des soins infirmiers
Authors: Truc Huynh , Alderson Marie 
Published: September 2014

L’écologie humaine est un concept global qui regroupe plusieurs éléments sociaux, physiques et culturels présents dans l’environnement externe de la personne. Nous avons utilisé la méthode de l’utilité pragmatique pour analyser le concept de l’« écologie humaine » de façon à évaluer la concordance de ce concept avec l’épistémologie des soins infirmiers, et d’en promouvoir l’utilisation en milieu clinique. À cette fin, nous avons extrait des articles pertinents des bases de données MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, CSA, Repère, Érudit et BDSP à l’aide des mots clés anglais human ecology , nursing , ecology et environment et les mots clés en français écologie humaine, écologie, soins infirmiers, environnement. L’analyse des données révèle que l’écologie humaine fait référence à une conception théorique d’un système multidimensionnel, multicouches et complexe formé de personnes, de leurs interactions avec l’environnement global et des effets de ces interactions sur leur santé. Les conditions préalables du concept de l’écologie humaine incluent la personne, son environnement et ses transactions. Les attributs du concept englobent les caractéristiques d’un système ouvert comme l’interdépendance et la réciprocité.
Le stage d'application dans la formation infirmière, représentations et implication professionnelles des acteurs : futurs infirmiers, formateurs et responsables/tuteurs de stage
Authors: Jouanchin Nelly 
Published: September 2014

Quelque soient les réformes de programme, on ne peut imaginer une formation infirmière sans le stage clinique car le métier s’est toujours appris et s’apprendra encore au lit du malade. Ce travail de recherche s’intéresse à ce temps formatif primordial que représente le stage d’application où sont engagés les étudiants, les responsables : tuteurs de stage et les formateurs. Plus particulièrement et dans une approche psychosociale, il tente d’éclairer les difficultés dans les pratiques, la communication et la collaboration entre ces acteurs du stage, et ce, grâce aux modèles théoriques de représentation professionnelle (M. Bataille, 1997) et d’implication professionnelle (C. Mias, 1998). Enfin, à partir de l’analyse des données d’enquête, il propose des actions d’amélioration de ce système de formation par alternance permettant un travail sur le sens, les repères et le sentiment de contrôle à propos du stage pour chacun d’entre eux, afin de renforcer leur collaboration et de faire converger leurs forces pour la reconnaissance des compétences des infirmiers et au service des patients.
Encadrement des étudiants en stage, enseignement et recherche : évaluation et valorisation des activités réalisées par des professionnels paramédicaux
Authors: Jovic Ljiljana , Goldszmidt Danielle , Monguillon Dominique 
Published: September 2014

Les établissements sanitaires participent depuis très longtemps à la formation des professionnels de la santé. La réalisation de recherches, plus récente pour les professionnels paramédicaux, se développe. Les missions de formation et de recherche, comme celles de soin, nécessitent des moyens humains et matériels. Elles ne sont pas remises en cause mais les tensions liées au contexte de besoins de santé des populations, démographique, médico-économique, nécessitent de les identifier, de les formaliser et de les valoriser. L’étude réalisée dans la région Ile-de-France auprès des établissements de santé (N = 68), au moyen d’un questionnaire en ligne, permet : d’identifier les moyens dédiés à la gestion des stages, d’établir les temps moyens consacrés à l’encadrement et à la formation de stagiaires, d’identifier les activités d‘enseignement de réalisation des études et des recherches. Les principaux résultats montrent que la gestion des stages est assurée par les directions des soins (80,9 %) et mobilise, dans un établissement, en moyenne 0,5 ETP par an. Les temps moyens d’encadrement direct des étudiants varient en fonction des métiers et de l’année de formation. Ils s’échelonnent de 50 à 143 mn par jour et par étudiant. Les activités d’enseignement sont estimées à 86,8 h en moyenne par établissement. Les études et recherches sont plus difficilement identifiables. Les résultats de cette étude pourront contribuer à la prise en compte, dans chaque établissement et au niveau régional, de ces activités dans la gestion des moyens humains.
Le sentiment d'efficacité personnelle, et ses attributs dans la polyvalence des infirmiers au sein d'un pôle
Authors: Erny Jean-Charles 
Published: September 2014

Quelles questions la mise en œuvre de la polyvalence des soignants à l’hôpital pose-t-elle ? Les dernières réformes mises en place dans le secteur hospitalier ont visé à rendre l’hôpital plus souple et réactif. La mise en place des pôles, par exemple, a engagé une mutualisation des ressources et des moyens, la règle étant d’améliorer la qualité de prise en charge du patient par une maîtrise des dépenses. Aujourd’hui, le développement des compétences par la polyvalence des infirmiers est devenu un enjeu majeur dans les hôpitaux et plus particulièrement au sein du pôle. Le contexte actuel démontre une réticence des infirmiers dans la façon dans laquelle la polyvalence est mise en œuvre et pourtant, elle est inévitable au sein des institutions de santé. Comment accompagner les soignants pour qu’ils soient en mesure de s’adapter aux changements de l’organisation ? Pour Albert Bandura, l’individu possède une capacité à s’autoévaluer, nommé le sentiment d’efficacité personnelle. Celui-ci est décrit comme un moteur puissant de réussite et d’implication dans les situations nouvelles. Le sentiment d’efficacité personnelle se construit à partir de quatre sources (l’expérience active de maîtrise, l’expérience vicariante, la persuasion verbale, les états physiologiques et émotionnels) qui vont déterminer son niveau. Selon Albert Bandura, plus le niveau est élevé, plus le professionnel sera en mesure de s’impliquer, s’engager dans une situation. Le cadre de santé utilise t-il ces leviers dans sa pratique managériale ? L’analyse des entretiens et d’une étude des fiches de poste (infirmier) menés auprès de trois infirmiers et de leurs cadres respectifs, dans trois unités différentes, sur deux établissements publics, a permis de comprendre que les sources du sentiment d’efficacité personnelle des infirmiers sont peu explorées par le cadre, qui ne les enrichit pas de manière appropriée.
Ancrage disciplinaire, formation, courants de pensée
Authors: Fansten Maïa 
Published: September 2014

Les questions de formation à la pratique infirmière peuvent être décomposées en plusieurs enjeux que je tâcherai d’évoquer au cours de cette intervention : Qu’est-ce qu’une discipline ? Comment penser l’identité disciplinaire et comment se transmet-elle ? Quelles questions spécifiques la formation pose-t-elle pour des disciplines « appliquées », dans la mesure où il s’agit de former à la fois à un corpus de connaissance mais aussi à une pratique et à des savoir-faire ? Comment penser la formation de disciplines « hybrides », c’est-à-dire intégrant des savoirs hétérogènes issus d’autres disciplines ? Comment concevoir et organiser une formation en articulant ses différentes composantes (sélection, transmission, habilitation, reconnaissance et consolidation de la discipline) ? Je me propose de poser un regard sociologique sur ces quatre questionnements et d’en envisager des illustrations dans le champ médical et dans le champ des sciences humaines et sociales.
Les cartes conceptuelles : un outil créatif en pédagogie
Authors: Meyer Pascale 
Published: September 2014

La carte conceptuelle a été crée par Donald Joseph NOVAK en 1972 pour trier et traiter une quantité de données contenues dans des centaines d’entretiens de recherches dans le but de clarifier et structurer des idées. Ses idées ont été développées par la suite par Tony BUZAN, créateur de la carte heuristique ou « mind mapping ». La vocation de la carte conceptuelle est de gérer la complexité. Les cartes sont utilisées pour représenter la structure cognitive d’une personne. Cette technique, utilisée dans le domaine pédagogique, s’appuie sur les découvertes récentes de la psychologie cognitive et permet de voir comment un étudiant élabore et mémorise ses connaissances. Elle favorise la pensée réflexive en lui permettant de porter un regard sur ses connaissances par le biais d’un processus, et en créant chez lui des conflits cognitifs. C’est un excellent outil pédagogique pour le formateur qui à partir de l’analyse de la carte produite par l’étudiant, pourra adapter et organiser son enseignement en fonction des connaissances de celui ci. Elle permet ainsi de structurer les interventions éducatives sur un même thème et d’en déterminer les autres domaines à aborder au fur et à mesure. Elle favorise la mise en lien entre différentes interventions éducatives et elle aide la mise en relation des concepts et des actions. La carte conceptuelle permet de développer les performances d’apprentissage des étudiants. Comme son nom l’indique elle est basée sur le principe de la cartographie. Elle peut être utilisée par le formateur, quels que soient les concepts à retenir. Par ailleurs, elle est également très utile à l’étudiant car elle lui permet de mesurer son apprentissage et d’identifier ses progrès. Chaque carte représente visuellement de nombreuses connaissances ce qui en facilite ainsi la mémorisation. Sa facilité d’utilisation en fait un outil performant en pédagogie. Son utilisation peut être élargie à d’autres domaines comme l’éducation thérapeutique, la prise de note, l’apprentissage par problèmes, la rédaction de fiches de lectures, etc... Son intérêt est donc multiple à la fois pour l’étudiant et pour le formateur.