ALGORITHM FOR THE MANAGEMENT OF UNDERAGE PATIENTS WITH ABNORMAL UTERINE BLEEDING
Authors: Зернюк Анастасия Дмитриевна , Миронова Анна Валерьевна , Леонтьева Светлана Алексеевна 
Published: July 2024

Основной причиной затруднений, возникающих при наблюдении несовершеннолетних пациенток с аномальными маточными кровотечениями (АМК), является различныйтактический подход при оказании медицинской помощи пациенткам с данной патологией. Важными условиями для получения хорошего клинического эффекта являются: тщательныйотбор пациентов для амбулаторного и стационарного этапа наблюдения, использование комплексной терапии, динамическая оценка эффективности проводимой терапии, своевременная коррекция схемы лечения. Достаточно часто самым сложным для врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним пациенткам с АМК, особенно на амбулаторном этапе, является выбор схемы гемостатической терапии. В ряде случаев выбор высокодозного гормонального гемостаза (когда в сутки пациентка получает более одной среднесуточной дозы препарата) является основной причиной развития побочных эффектов (в основном диспептических) и, как результат, отказа от использования данного препарата на последующих этапах коррекции АМК. Эффективная терапия АМК, профилактика рецидивов, восстановление нормального менструального цикла, а также коррекция состояния, лежащего в основе развития АМК, чрезвычайно существенны в свете дальнейшего прогнозирования детородной функции и являются важной задачей в работе лечащего врача девочек-подростков. В этих условиях алгоритмизация действий при ведении юных пациенток с АМК — крайне актуальная тема. Авторами на основании критериев тяжести определены основные условия и принципы клинического ведения пациенток с АМК. Обоснован главный принцип наблюдения девочек с АМК — этапность, а именно остановка кровотечения — профилактика рецидива — этиопатогенетическая коррекция развития АМК (нормализация функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, коррекция психоэмоциональной дисфункции, пролиферативных процессов, компенсация экстрагенитальной патологии и прочее).
The main reason for the difficulties arising in the observation of underage patients with abnormal uterine bleeding is the difference in the tactics of managing patients with this pathology. Important conditions for obtaining a good clinical effect are: careful selection of patients for outpatient and inpatient follow-up, the use of complex therapy, dynamic evaluation of the effectiveness of the therapy, timely correction of the treatment regimen. In some cases, choosing a hemostatic therapy regimen becomes the most difficult for specialists who provide assistanceto minors, especially at the outpatient stage. In some cases, the choice of high-dose hormonal hemostasis (when the patient receives more than one average daily dose of the drug per day) isthe main reason for the development of side effects (mainly dyspeptic) and, as a result, refusal to use this drug at subsequent stages of correction of abnormal uterine bleeding. Effective therapy of abnormal uterine bleeding, prevention of recurrence, restoration of a normal menstrual cycle, as well as correction of the condition underlying the development of abnormal uterine bleeding are extremely relevant in the light of further prediction of fertility and are an important task in the work of the attending physician of adolescent girls. Algorithm for the management of underage patients with abnormal uterine bleeding in these conditions is relevant. The authors determined the main conditions and principles of management of patients with abnormal uterine bleeding on the basis of severity criteria. The main principle of observation of girls with AUB — phasing, namely, stopping bleeding — prevention of relapse — etiopathogenetic correction of the development of abnormal uterine bleeding (normalization of the function of the hypothalamic-pituitary-ovarian system, correction of psychoemotional dysfunction, proliferative processes, compensation for extragenital pathology, etc.) is substantiated.