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Traité de bioéthique
Authors: Rouillard Sophie 
Published: November 2014

Résumé	Il est fort significatif de constater que depuis quelques années nous ne recevons plus, dans nos institutions hospitalières, des malades, mais plutôt des patients voire des clients. Cette « évolution » sémantique marque une conception de l’homme comme individu autonome, responsable et partenaire d’un projet de société dont le nouveau credo est l’efficience. Nous pensons qu’un tel projet relève d’une véritable mystification de notre véritable condition humaine qui, de la naissance à la mort, est un parcours au cœur d’une vulnérabilité ontologique. C’est cette même vulnérabilité qui, au fondement de nos sociétés, a permis à l’humain de se développer dans l’interdépendance, la solidarité et la créativité. Aveuglés par notre quête de sécurité et d’immortalité, fascinés par nos découvertes techniques, nous avons aujourd’hui renversé l’ordre des choses en faisant de cette qualité humaine qu’est la vulnérabilité, un risque assurantiel, un handicap stigmatisant, une menace insupportable. Dans un tel contexte, le malade psychiatrique devient l’archétype de cet insupportable, et revient à l’esprit de tous les soignants la menace du « grand renfermement ». Il devient alors impératif, pour nous, soignants, de dire et décrire, tant qu’il est encore temps, ce qui constitue notre quotidien dans l’accompagnement du malade psychiatrique vers une autonomie toujours menacée par la maladie.
Traité de bioéthique
Authors: Reyre Aymeric 
Published: November 2014

Résumé	La maladie mentale touche ce qu’il y a de plus fondamental dans l’être : la présence à soi. La liberté constitue un des enjeux majeurs de la psychiatrie. Les patients peuvent-ils être reconnus dans leur autonomie ? Peut-on entendre leur parole quand ils refusent les médicaments ? Quelle part de liberté leur reconnaître quand ils énoncent un refus ?	À travers la relation soignant/soigné s’établit la rencontre avec le sujet souffrant. Il s’avère nécessaire de prendre en compte les conséquences sociales de la schizophrénie et d’évaluer avec le patient l’intérêt de mesures de protection adaptées à sa situation.	Les décisions en appellent à la responsabilité et à la prudence dans un contexte incertain et qui évolue sans cesse.
Traité de bioéthique
Authors: de Hennezel Marie 
Published: November 2014

Résumé	Le vieillissement de la population pose des questions nouvelles. Cet allongement du temps de la vie est-il un fardeau ou une chance pour notre société ? Au-delà des légitimes préoccupations économiques et financières, des choix à faire pour la réforme des retraites, il importe de penser l’éthique de cette révolution de l’âge. Celle-ci sera réussie si nous changeons de regard sur l’âge et le grand âge, luttons contre la dévalorisation des individus et « l’interdit de vieillir » qui leur est signifié par la publicité et les médias, si nous faisons une place aux seniors dans la vie sociale, si nous inventons des solutions humaines et solidaires pour répondre aux besoins des plus vulnérables, et enfin si nous élevons à leur juste valeur tous les métiers d’aide à la personne. Cette éthique du vieillissement est aussi une éthique personnelle. Chacun doit relever le défi que la mutation de l’âge lui propose, et que le philosophe Robert Misrahi qualifie « d’entreprise de renaissance ». Un défi qui se double d’une responsabilité, celle de vivre sa vieillesse de manière la plus heureuse possible, afin de transmettre « un message de joyeuse maturité » aux générations qui montent.
Traité de bioéthique
Authors: Hirsch Emmanuel 
Published: November 2014

Résumé	Dès lors qu’il semble admis que l’éthique du soin nous renvoie toujours aux exigences du souci de l’autre , l’approche des situations spécifiques relevant de la démence doit être pensée dans le cadre général des bonnes pratiques, de la déontologie et des valeurs démocratiques.	Parfois située aux limites du soin, la démence confère un caractère spécifique aux responsabilités assumées tant du point de vue de leurs limites que des excès possibles. Parce qu’elle sollicite plus directement et parfois même plus violemment les valeurs auxquelles les professionnels de santé sont attachés, il convient d’en mieux cerner les enjeux et d’en comprendre les significations plus générales dans l’exercice soignant.	Comment maintenir notre relation à l’autre, lorsqu’elle paraît à ce point incertaine qu’elle en bouleverse nos références ? Nous sommes contraints de repenser et de réinventer à tout moment les pratiques soignantes.	Au même titre que d’autres intervenants auprès de la personne, les soignants sont responsables d’une relation et d’un projet que doivent encadrer des règles strictement établies. Elles visent à préserver aussi loin que possible l’expression et l’exercice d’une indépendance, d’un choix libre et éclairé. Le déficit ou la perte d’autonomie psychique doit conditionner les modalités pratiques d’une préservation de la personne, envers et contre tout, dans ses convictions, ses exigences, ses aspirations et ses droits.	Ces règles sont fondées sur une approche respectueuse de la personne, loyale, soucieuse de la maintenir dans une relation d’estime et de confiance, quelles que soient les circonstances.
Traité de bioéthique
Authors: Crozier Sophie 
Published: November 2014

Résumé	Les accidents vasculaires cérébraux ( avc ) représentent un véritable enjeu de santé publique. Avec 130 000 nouveaux cas par an en France, ils sont en effet la première cause de handicap acquis chez l’adulte, la deuxième cause de démence et troisième cause de mortalité 1 . Ils sont le plus souvent la conséquence d’une occlusion artérielle (80 % sont des infarctus cérébraux) ; les hémorragies cérébrales représentant 15 % des avc et les hémorragies méningées 5 %. La prise en charge de ces dernières, très spécifique (habituellement en milieu neurochirurgical), est en général traitée à part dans les ouvrages médicaux et fait l’objet d’une littérature spécifique. Le terme d’ avc est donc le plus souvent réservé aux infarctus cérébraux ( ic ) et aux hémorragies cérébrales ( hc ), dont il sera question dans ce chapitre.
Traité de bioéthique
Authors: Jaquier Pierre 
Published: November 2014

Résumé	« Luthier dans un village du Vaucluse, Pierre Jaquier créait des instruments à archet, en particulier des violes de gambe dont il était un spécialiste mondial. Il a réalisé les instruments pour Tous les matins du monde , le film d’Alain Corneau, avec Jean-Pierre Marielle et Gérard Depardieu, consacré à deux fameux joueurs de viole du xvii	e siècle, Sainte-Colombe et Marin Marais.	Pierre Jaquier est atteint de sclérose latérale amyotrophique ( sla ou maladie de Charcot). »
Traité de bioéthique
Authors: Malak Sandra 
Published: November 2014

Résumé	Dans la pratique médicale quotidienne, il est régulièrement pris la décision d’entreprendre des traitements dont l’efficacité n’est pas établie, du fait de l’absence d’alternative porteuse d’espoir, notamment dans des services où sont prises en charge des personnes souffrant de pathologies malignes, telles l’oncologie ou l’hématologie. Ces alternatives sont parfois entérinées en dehors de tout contexte normatif (essai thérapeutique), avec pourtant des résultats qui ont pu permettre des avancées médicales notables et dont ont pu bénéficier directement les personnes malades concernées.	En revenant aux fondamentaux moraux, comment justifier des décisions amenant à l’introduction d’un traitement dont on ne connaît ni les tenants ni les aboutissants dans la situation donnée. Face à ces incertitudes, comment justifier la proposition d’une thérapeutique qui n’a pas encore démontré son intérêt et qui ne saurait être totalement dénuée de risques ?
Traité de bioéthique
Authors: Nicolas-Robin Armelle 
Published: November 2014

Résumé	L’arrêt de la neuro-réanimation d’un patient cérébro-lésé grave peut être rendu impératif par la prohibition de l’acharnement thérapeutique. Selon les modalités d’arrêt de cette réanimation, partiel (seule la neuro-réanimation est arrêtée mais la réanimation des organes est poursuivie) ou total, le patient pourra ou non devenir un donneur potentiel d’organes. Les convictions conséquentialistes ou déontologistes du réanimateur sont alors déterminantes.
Traité de bioéthique
Authors: Caeymaex Laurence , Jousselme Catherine 
Published: November 2014

Résumé	Certains nouveau-nés sont hospitalisés dès la naissance en soins intensifs. Parfois se pose alors la question du bien-fondé, dans l’intérêt de l’enfant, de poursuivre les traitements de réanimation. Comment les parents peuvent-ils rencontrer leur enfant et penser la décision pour autrui dans ce contexte ? À travers le parcours de parents ayant perdu leur bébé, nous engageons une réflexion sur deux aspects essentiels du soin : l’accueil comme support de la rencontre, et l’information comme aide à penser.
Traité de bioéthique
Authors: Grappe Michel 
Published: November 2014

Résumé	Depuis une dizaine d’années, une attention particulière a été consacrée aux conséquences psychiques qui peuvent survenir chez l’être humain exposé à des événements graves, choquants. Après une catastrophe, pour les survivants, éthiquement « ce qui s’est passé est injuste ». Les cellules d’urgence médico-psychologique ( cump ) ont été organisées pour venir en aide aux personnes traumatisées. L’équipe des cump évalue l’impact psychique du traumatisme, prodigue des soins psychologiques immédiats et s’assure que la personne pourra être suivie dans les mois à venir si besoin est. L’équipe peut s’appuyer sur l’entourage pour soutenir la personne choquée : « Le drame a pu créer une communauté émotionnelle. » Une bonne formation sur le psychotraumatisme est nécessaire pour accompagner, soigner et protéger la victime, par exemple, des médias. L’éthique « intuitive » du soignant joue un rôle important dans le respect à porter aux personnes traumatisées.
Traité de bioéthique
Authors: Basset Pierre 
Published: November 2014

Résumé	Le langage commun confond souvent douleur et souffrance. Le médecin, s’il peut soulager la douleur, reste souvent impuissant face à la souffrance. C’est cette distinction entre douleur et souffrance, entre réponse technique et souci de l’autre, qu’il convient de questionner. L’accueil de la plainte est un enjeu majeur de la relation thérapeutique. Comment laisser s’exprimer la plainte, sans qu’elle ne devienne trop difficile ou impossible à entendre par le soignant ? Y a-t-il une juste distance qui réconforte le malade sans pour autant épuiser le soignant ? La réflexion éthique interroge cette relation complexe entre soigné et soignant, faite de dialogue et de confiance mais aussi de violence et de défiance, entre vulnérabilité de l’un et pouvoir de l’autre.
Traité de bioéthique
Authors: Canouï Pierre 
Published: November 2014

Résumé	Il n’y a pas d’éthique des soins de support de la même façon qu’il n’y a pas d’éthique spécifique à une spécialité médicale, et bien heureusement. Cet ouvrage en est le témoin.	Cependant, les problèmes posés et les perspectives ouvertes par chaque domaine médical rencontrent des questionnements éthiques particuliers qu’il importe de développer.	Avec la question relativement nouvelle des soins de support, nous nous trouvons confrontés dans nos pratiques de soins à la question complexe de la transversalité et de la place de chacun dans l’acte de soin.	Plus que jamais, des mots tels que « coordination », « communication », « respect » et « reconnaissance » de la place et du travail de chacun, « attention » à l’autre (le malade et les soignants) prennent sens afin que les traitements et les soins soient donnés dans l’honneur et la dignité avec la plus grande humanité possible.
Traité de bioéthique
Authors: Dumoulin Maryse 
Published: November 2014

Résumé	La mort des tout-petits, pendant la grossesse ou juste après leur naissance, a longtemps été considérée comme un non-événement : la parentalité du couple était alors niée et les corps des bébés éliminés comme et avec les déchets hospitaliers. La réponse à la non-reconnaissance de ces toutes petites vies, à l’irrespect et à l’indignité du traitement de leur corps, à la non-reconnaissance de la souffrance de leurs parents se trouve probablement dans la restitution d’une présence et d’une histoire à ces vies non advenues et, dans un surcroît d’humanité, à travers un apprivoisement respectif des professionnels de périnatalité et des parents de ces tout-petits au sein des structures hospitalières. Les dernières techniques médicales permettent de prendre soin du fœtus in utero , devenu un véritable patient pour les soignants de périnatalité. La visualisation du fœtus lors des échographies contribue à lui donner une réalité plus concrète aux yeux de ses parents. Et, bien avant sa naissance, ce fœtus est déjà pour eux un véritable enfant.	Quand la mort survient à la naissance, le fœtus n’en demeure pas moins un enfant pour le couple qui l’a conçu. Aider les parents à donner une réalité à un nouveau-né décédé, peu reconnu par la société, exige des soignants de prendre soin du corps de cet enfant et de son devenir.
Traité de bioéthique
Authors: Dupont Christophe 
Published: November 2014

Résumé	La problématique du suicide en milieu carcéral revient périodiquement sur la scène politique et médiatique comme le signe d’une mauvaise conscience collective. L’emprisonnement a pour rôle de punir, de surveiller et de rééduquer en vue d’une réinsertion, mais il reste inacceptable de penser que la prison tue. Mourir en prison est vécu comme une injustice tant pour les familles que pour les codétenus, et comme un échec par le système judiciaire et les services de santé. L’administration pénitentiaire est souvent accusée de négligences, de non-assistance à personne en danger ou autres manquements au respect de la dignité humaine. Ce besoin de nommer un responsable témoigne de la difficulté que nous avons à mettre des mots sur notre culpabilité latente. Même si des raisons objectives peuvent être avancées pour expliquer le geste suicidaire, il est nécessaire de rappeler que la plupart des individus survivent aux conditions de vie les plus difficiles. Qui sont alors ces hommes ou ces femmes qui, condamnés à une peine d’emprisonnement, choisissent de mettre un terme à leur vie ?	Après un bref rappel historique, nous nous interrogerons sur les spécificités de la population concernée, sur la place que peut prendre le corps dans des conditions d’enfermement et de privation et, enfin, sur le sens d’une mort choisie, dernière expression d’une liberté individuelle.
Traité de bioéthique
Authors: Hanus Michel 
Published: November 2014

Résumé	Le deuil, étant un des plus grands traumatismes de toute existence, débute toujours dans le choc. Mais ce choc initial se manifeste de manière variable. Il est attendu plus brutal lorsque les circonstances de la mort sont inhabituellement traumatiques, un accident, un suicide ou pire.	L’expression « faire son deuil » est maintenant honnie des gens concernés du fait de son extrême banalisation où la mort est habituellement évacuée et du fait également qu’elle est souvent employée comme une injonction. Les termes de « travail de deuil » ne sont pas toujours ni bien compris ni bien acceptés. Il s’agit simplement du vécu intérieur de la perte qui demande de l’énergie et du temps pour réaliser, de manière essentiellement inconsciente, les transformations demandées par cette situation de perte d’abord pour y survivre, ensuite pour l’intégrer.	Cette situation demande les soins attentifs et prolongés d’un spécialiste bien au fait de ce type de problème. Le plus souvent, les choses s’améliorent au fil du temps sous l’effet du traitement qui associe à l’accompagnement psychologique une médication psychotrope. Parfois, malgré des soins assidus, la situation empire et peut même mal se terminer.	Certes la rencontre entre la personne en deuil et celui qui l’accompagne peut être occasion de raviver la blessure et les larmes coulent souvent. La plupart du temps, elles sont bienfaisantes. Elles permettent d’exprimer et de libérer une partie du chagrin.
Traité de bioéthique
Authors: Froucht Hirsch Sylvie 
Published: November 2014

Résumé	En postface de cet ouvrage consacré aux multiples aspects et enjeux des pratiques médicales, je souhaite évoquer la relation de soin. Très simplement, comme une relation (ce que l’on relate et que l’on rencontre) pour ne pas oublier. Des impressions fugaces ou des expériences plus intenses auxquelles on confère à un moment donné une certaine signification.	Emmanuel Hirsch m’avait en quelque sorte fixé une brève feuille de route. Écrire sur le vif les quelques notes qui pourraient restituer ce qu’éprouve un médecin dans le quotidien de sa pratique mais également dans sa propre rencontre de la maladie.
Se présenter pour protester
Authors: Hayat Samuel 
Published: November 2014

Battus dans les urnes et dans la rue au printemps 1848, les « démocrates-socialistes » entendent faire entendre leur voix à l’élection présidentielle de décembre. S’ils refusent le principe même de la présidence, ils se divisent sur la stratégie à adopter. Une partie d’entre eux, réunis autour du journal Le Peuple , entendent promouvoir un candidat impossible, qui incarne par sa personne leur protestation. Ils choisissent François-Vincent Raspail, un chef clubiste, savant et médecin des pauvres, alors en prison. Cette candidature donne lieu à une controverse au cours de laquelle deux conceptions de la politique s’affrontent. Malgré un faible score national, Raspail cristallise un vote de classe, faisant de cette candidature une étape dans la construction du mouvement ouvrier français.
Initial Experience With a New Refractive Rotationally Asymmetric Multifocal Intraocular Lens
Authors: Venter Jan A. , Barclay Dean , Pelouskova Martina , Bull Claire E. L. 
Published: November 2014

PURPOSE:
To assess efficacy, safety, predictability, and patient satisfaction after refractive lens exchange with a new refractive rotational asymmetric multifocal intraocular lens.

METHODS:
One hundred six eyes of 53 patients after bilateral refractive lens exchange with the SBL-3 lens (Lenstec, Inc., Christ Church, Barbados) implantation were evaluated. The mean preoperative refractive sphere was +1.06 ± 2.63 diopters (D) (range: −8.25 to +5.00 D) and the mean refractive cylinder was −0.51 ± 0.46 D (range: −2.00 to 0.00 D). Monocular and binocular uncorrected and corrected distance visual acuity, uncorrected and distance-corrected intermediate visual acuity, uncorrected and distance-corrected near visual acuity, defocus curve, and patient satisfaction were evaluated 3 months postoperatively.

RESULTS:
At 3 months, 84.9% (90 eyes) were within ±0.50 D of emmetropia. The mean postoperative uncorrected distance visual acuity was −0.03 ± 0.09 logMAR (6/6 Snellen) monocularly and −0.08 ± 0.08 logMAR (6/4.8 Snellen) binocularly. The mean monocular and binocular uncorrected near visual acuity were 0.12 ± 0.12 and 0.08 ± 0.10 logMAR (6/7.5 Snellen), respectively. Defocus curve showed a slight drop off for vergences equivalent to intermediate vision. Although some night vision phenomena were reported, overall satisfaction was high. No intraoperative or postoperative complications occurred in this study.

CONCLUSIONS:
The new refractive rotationally asymmetric intraocular lens provided good range of vision for near, intermediate, and distance. Long-term follow-ups are necessary to evaluate the performance of this intraocular lens.

[
J Refract Surg
. 2014;30(11):770–776.]
The Mask of Aging: Doing Cultural Research for a ‘Social Problem’
Authors: Luk Kit-Ling 
Published: November 2014

Debates about ‘social problems’ routinely raise questions: is the problem widespread?; how many people, and which people, does it affect?; is it getting worse?; what does it cost society?; what will it cost to deal with it? Convincing answers to such questions demand evidence, and that usually means numbers, measurements, statistics. However, the same group of statistics can be ‘manipulated’ by different sectors, including activists as well as policy makers. In this article the author explores was the way in which the impact of statistical dominance in social research was relayed by media coverage and also by social activists and policy makers.
But Is It History?
Authors: Neumann Klaus 
Published: November 2014

Histories: narratives written by historians.Historians: academically trained specialists researching, and writing about, the past.The discipline of history:a set of conventions about the formats in which histories may be presented. Historians, however, do not seem to be prominently represented among those experimenting with new formats, probing the limits of traditional genres or rethinking the relationship between the past and its rendering as history. This may be because historians are comfortable with a particular set of conventions and confident about their usefulness, or because they feel threatened by the idea that the distinction between proper and improper histories is arbitrary. This article argues for a challenge to the historical discipline from within, and for a fruitful dialogue between various groups of specialists competent in making histories out of the past.
The Pitfalls of Picturing Atlantic Slavery: Steven Spielberg’s Amistad vs Guy Deslauriers’s The Middle Passage
Authors: Eckstein Lars 
Published: November 2014

The task of remembering the transatlantic slave trade poses a particular challenge to historians and artists alike. Not only does it revolve around an emotionally and ideologically loaded issue, there is also rather little documentary and testimonial evidence to draw upon, particularly so regarding the Africans’ view of the trade. To make things worse, the most important and often quoted source – the second chapter of Olaudah Equiano’s Interesting Narrative (1789) dealing partly with life in the belly of a slave ship – has recently been uncovered to be probably ‘fictional’ rather than based on personal experience. On the one hand, the arts are particularly called for in this situation to fill the documentary gaps and silences through acts of experiment and imagination, and they may indeed have a redemptive effect by offering, in Hayden White’s terms, successful ‘emplotments’ of a traumatic past. One the other hand, this redemptive potential simultaneously poses a serious ethical challenge: As Theodor W. Adorno has warned with reference to the Holocaust, it is precisely by making ‘sense’ of human suffering, and by making accessible to the ‘senses’ what is utterly senseless and incomprehensible, that injustice may be done to the victims. In this paper, I will try to illustrate this problematic by looking at two recent films that have attempted to represent the horrors of the middle passage – Steven Spielberg’s canonical Amistad (a terrible failure, in my view), and Guy Deslauriers’ film The Middle Passage [Passage du Milieu]. Based on a script by the Martiniquean novelist and poet Patrick Chamoiseau, the latter example uses an aesthetic approach which may point at a way out of the dilemma outlined above.