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Role of the Gerontological Clinical Nurse Specialist at Whittier Hospital
Authors: Mummah Hazel 
Published: May 2014

Abstract
Whittier Hospital, an acute care facility with some 200 beds, serves a community in which 19% of its people are older than 65 years of age. One of the ways in which Whittier Hospital is attempting to improve care for elderly patients is in establishing an Intensive Gerontology Unit (IGU) for the creation of a more effective model for the delivery of acute care to the aged. The author is responsible for the implementation and evaluation of this new concept. As the Clinical Nurse Specialist in Gerontology (CNSG), the author's role includes: (1) clinician, devising strategies to meet the unique needs of the aged and their families; (2) administrator, collaborating with administrative personnel in formulating the ICU's policies and procedures; (3) educator, teaching content to modify attitudes and enhance attributes; (4) researcher, designing techniques to evaluate the efficacy of the unit; and (5) community liaison, interfacing with the community to publicize the unit. As the IGU became stabilized, the role of the CNSG expanded to provide assistance to nurses and other interdisciplinary team members involved in delivery of care to the aged on the other units of the hospital and in the special services for the aged, including Hospice, Adult Day Care, Home Health, and long-term care facilities.
Prevalence of Confusion in Elderly Hospitalized Patients
Authors: Chisholm Sheron E , Deniston O Lynn , Igrisan Rochelle M , Barbus Amelia J 
Published: May 2014

Abstract
Incidence and prevalence of confusion in a sample of hospitalized patients over age 60 was studied in a general hospital in northern Michigan. Fifty-five out of 99 patients studied during two study periods of 22 and 24 days respectively were found to have acute confusion. Data were gathered by the use of interviews, chart review, and observation. The daily prevalence rate was 5.5% and similar prevalence and severity was found on all three shifts. Only five of the 55 patients were labeled confused on admission and average onset was si ? and one-half days after admission. A high nurse-patient ratio and "no nursing station" concept of care was credited for the low incidence of acute confusion.
Blood Pressure Readings and Selected Parameter Relationships on an Elderly Ambulatory Population
Authors: Bahr Rose Therese , Gress Lucille 
Published: May 2014

Abstract
A descriptive study of blood pressure readings and selected parameter relationships was conducted on an elderly ambulatory population in an urban midwestern community. From a total population of 3,000 elderly citizens who frequented the blood pressure screening clinics sponsored by a local health department, a convenience sample of 526 male and female subjects was stuthed. Variables in the study included blood pressure readings, weight, age, sex, activity level, smoking habits, patterns, medication and exercise regimen, and self-knowledge of hypertension and related factors.
Findings of this study reflect the need for further research on the norms of blood pressure readings of elderly persons, their ability to adapt to their own environment, and the importance of health education for self-care.
Socio-Economic Factors and Their Effects on the Nutrition and Dietary Habits of the Black Aged
Authors: Bailey Ferelene E , Walker Marcus L 
Published: May 2014

Abstract
A review of selected literature was conducted to examine the socio-economic and nutritional status of the black elderly. Strong evidence that links adverse dietary habits to socio-economic factors is presented. The authors relate these to the group that is most affected by this - the elderly black poor. They discuss what needs to be done to develop processes and programs that promote and protect the nutritional health of the nation's black elderly.
The Effect of an Exercise Program on Self-Care Activities for the Institutionalized Elderly
Authors: Karl Cherry A 
Published: May 2014

Abstract
A range-of-motion exercise program was carried out experimentally using ten elderly residents of an intermediate care facility in the State of Virginia. The effects on independence in self-care activities were measured against a control group. The treatment program consisted of eight exercise classes ranging over a four-week period. The control group did not perform any of the exercises assigned in the treatment program.
Both groups were pre- and post-tested using The Performance Test of Activities of Daily Living, an observational instrument designed to test 16 separate tasks of daily living. The exercise group showed no significant differences, however, in post-testing of their independent self-care abilities. Only two residents showed improvement when tested individually.
It is suggested that the limitations of the study be taken into account when the results are considered.
Nursing Innovation for Dry Skin Care of the Feet in the Elderly: A Demonstration Project
Authors: Brown Martha M , Boosniger Jeannene , Black Joyce , Gaspar Timothy , Sather Linda 
Published: May 2014

Abstract
Dry skin of the feet, a complaint of the elderly, can be effectively combated with a simple nursing procedure using foot soaks and topical mineral oil application. Thirty-one residents in Nebraska nursing homes were evaluated before and after a two-week program of foot soaks and mineral oil applications. All participants had significant improvement of dry skin of the feet with secondary softening of nails and callouses.
Efficacy of Mometasone Nasal Spray in Children with Snoring due to Adenoids
Authors: Gupta Vipan , Singh Sunder , Matreja Prithpal S 
Published: May 2014

ABSTRACTBackgroundSnoring and OSA is very commonly seen among the pediatric population, most commonly due to adenoid and tonsil hypertrophy which requires adenotonsillectomy. The effect of this surgery on the immunity is controversial. This study was planned to see any alternative therapy which can delay or avoid the surgery by providing symptomatic relief to the patient.ObjectiveTo see the effect of intranasal mometasone on nasal obstruction due to adenoids, hence relieving the OSA and snoring.DesignProspective and observational study.Materials and methodsFifty-five children having snoring and or OSA due to adenoids were given intranasal mometasone. The symptoms before and after treatment were compared using OSA 18 questionnaire.ResultsThere was significant improvement in all the domains of OSA 18. The average total score showed improvement from 56.33 to 51.51 which is significant (p < 0.001).ConclusionThe use of intranasal steroids is easy and effective method to improve nasal obstruction, snoring and OSA among children having adenoid hypertrophy.How to cite this articleGupta V, Gupta M, Matreja PS, Singh S. Efficacy of Mometasone Nasal Spray in Children with Snoring due to Adenoids. Clin Rhinol An Int J 2014;7(1):1-4.
NK/T-Cell Lymphoma: A Nasal Nightmare
Authors: Aiyer RG , Gupta Rahul R , Jagtap Prarthna J , Patel Jaimin 
Published: May 2014

ABSTRACT
Nasal and paranasal lymphomas usually present an intricate diagnostic challenge considering its lack of specific signs and symptoms. In Indian setup patients usually present in late stages of the disease. Brain involvement leads to the treatment being unfruitful as the patient deteriorates were fast. We are presenting our 12-year-old tribal patient's case details in whom the terminal stage of presentation led to convulsions, respiratory failure and death. Delay in pathological and immunohistochemistry diagnosis probably also was a factor leading to delay in starting chemotherapy. Diagnostic and treatment dilemmas considering the patients socioeconomic class and general nutrition and health are also considered.

How to cite this article
Gupta RR, Aiyer RG, Jagtap PJ, Patel J. NK/T-Cell Lymphoma: A Nasal Nightmare. Clin Rhinol An Int J 2014;7(1):23-25.
Meningoencephalocele Presenting as CSF Rhinorrhea in a 7-month-old Child
Authors: Singh VP , Soni Arvind , Choudhary SK 
Published: May 2014

ABSTRACTMeningoencephalocele is a saclike cyst containing brain tissue, cerebrospinal fluid, and meninges that protrudes through a congenital defect in the skull. It usually presents as nasal broadening and/or as a blue, pulsatile, compressible mass near the nasal bridge which transilluminates, enlarges with crying or with bilateral compression of the internal jugular veins (Furstenberg test), or as an intranasal mass arising from the cribriform plate. We are presenting case of a 7-month-old boy who presented with CSF rhinorrhea and an attack of meningitis after which CT scan was done and diagnosis made of meningoencephalocele. He was operated endoscopically to remove the sac and the defect sealed.How to cite this articleSoni A, Singh VP, Choudhary SK. Meningoencephalocele Presenting as CSF Rhinorrhea in a 7-month-old Child. Clin Rhinol An Int J 2014;7(1):31-33.
De la petite entreprise au groupe
Authors: Enrietti Aldo 
Published: May 2014

Le but de cet article est d’exposer les formes à travers lesquelles se structure la petite et moyenne entreprise italienne : en fait, si la représentation traditionnelle est celle d’un système productif très fragmenté, dans la réalité il y a une pluralité de structures organisationnelles (les districts, les constellations, les groupes, les réseaux) qui mettent en évidence l'existence soit de formes structurées d’aggrégation, soit des rapports d’interdépendance et de collaboration entre différentes entreprises.
Repérage de la fonction des ressources humaines en P.M.E.
Authors: Mahe de Boislandelle Henri 
Published: May 2014

Cet article propose d'analyser la gestion des Ressources Humaines en P.M.E. en distinguant plusieurs niveaux d’approche :
Cette démarcation en niveaux se révèle éclairante de la diversité des pratiques en fonction de la taille des entreprises et du poids accordé par les dirigeants aux Ressources Humaines.
En effet, la formalisation de la fonction étant souvent faible dans les entreprises de petite dimension, seul le repérage des tâches et des acteurs permet d'identifier la nature et l'importance exacte de celle-ci.
Considérant sous cet angle une étude empirique française récente, il permet de mieux comprendre la réalité de la fonction et ses contingences.
Un diagnostic de pré-démarrage pour les PME et PE
Authors: Archer André 
Published: May 2014

Pour tenter de réduire les pertes en ressources de toutes sortes qu'accompagnent les insuccès des PME et PE, une approche dite de «pré-démarrage» est développée, et proposée à l’intention des entrepreneurs potentiels. Cette approche vise à éveiller l'entrepreneur potentiel aux différents écueils du marché et le porte à évaluer ses propres forces et faiblesses avant toute décision d’investir.
La méthode de «pré-démarrage«, testée auprès de deux échantillons tirés de deux secteurs de l'économie régionale de la Mauricie (Québec), montre comment elle peut contribuer à réduire les marges d'erreur des prévisions, éviter les maladresses etasseoir les décisions subséquentes sur des bases solides.
Une analyse du processus de structuration des industries du capital-risque
Authors: Geoffron Patrice 
Published: May 2014

Le capital-risque est une innovation dïntermédiation dédiée au financement des PME. L’article propose une analyse de la formation de cette innovation. Cette analyse est fondée sur une grille qui articule les deux schémas dominants (et complémentaires) des théories de l'innovation financière : la théorie de l’innovation financière induite par la « demande de nouvelles caractéristiques » et de l’innovation financière induite par les « contraintes des institutions». Ces schémas permettent, respectivement, de mettre en exergue la nouvelle fonction productive des PME (et les besoins qui en résultent) et l’action d’institutions (publiques, grandes entreprises et banques) comme déterminants principaux de l’innovation « capital-risque ». La pertinence de ces relations est ensuite testée sur deux modèles de formation du capital-risque : il apparaît que le modèle américain, matrice du capital-risque, s’inspire d’une induction par la demande de caractéristiques de l’innovation privée, tandis que le modèle français se base sur une induction par les contraintes des institutions selon une logique d’innovation publique.
La crise du financement de la petite ou moyenne entreprise (PME) au Sénégal
Authors: Diouf Coumba Ndoffène , Wade Mohamed El Bachir 
Published: May 2014

La question du financement de la petite ou moyenne entreprise (PME) a fait l’objet d'un débat passionné entre entrepreneurs et banquiers au Sénégal. Celui-ci découle d’une série de procédures de saisie-arrêt (portant sur des biens appartenant à des « opérateurs économiques » sénégalais) qui suscita beaucoup d’émotion dans l’opinion publique.
Cet article, basé sur un travail mené par des étudiants de troisième cycle entre 1986 et 1987 à Dakar, tente d’éclairer ce débat d’une part, à partir d’une double enquête auprès des protagonistes et, d’autre part, par l’analyse des bilans d’un échantillon de 32 entreprises sur une période de cinq ans correspondant au paroxysme de la crise.
Les entreprises de développement technologique
Authors: Géniaux Isabelle 
Published: May 2014

Lors d’une étude à caractère essentiellement exploratoire visant à appréhender le recours à des technologies externes par les PME, nous avons pu relever une nouvelle forme d’entreprise particulièrement active dans les échanges technologiques: les entreprises de développement technologique. Ce document est consacré à ces entreprises. Nous nous efforcerons, dans un premier temps, d’une part, de les positionner en regard des catégories d’entreprises couramment admises et, d’autre part, de les caractériser.
Dans un second temps, nous montrerons que ces firmes ont une présence massive sur la partie amont de la chaîne technologique. Nous expliciterons ensuite en quoi consiste leur activité, c’est-à-dire le développement technologique.
Pour une lecture politico-institutionnelle du modèle industriel italien et en particulier de la forte présence de PME
Authors: Bianchi Ronny 
Published: May 2014

Le but de l’article est de mettre en évidence l’importance de la spécificité de la régulation institutionnelle italienne sur le modèle industriel. La dynamique politico-institutionnelle a été à la base de la forte présence de petites et moyennes entreprises (PME) dans le Nord-Est-Centre (NEC) du pays, mais aussi de celle des grandes entreprises (GE) dans la partie nord occidentale. Cette situation a mis aussi en place deux systèmes de production différents : en simplifiant, on retrouve un fordisme hybride dans les GE et la spécialisation flexible dans le NEC. Aujourd’hui, cette distinction est moins marquée et une synergie entre les deux sous-systèmes semble pouvoir exister à la faveur de l’émergence d’un nouveau système de production à l’échelle internationale, dans lequel l’industrie italienne peut s’insérer positivement.
Éditorial
Authors: Belletante Bernard , Levratto Nadine 
Published: May 2014

Ce travail veut rendre compte d'une manière d’aborder la PME sous un angle financier et dresser un état de la littérature existante, lequel état permet de repérer des axes de recherches. Après avoir situé le positionnement théorique de ce type de questionnement et défini le cadre d’analyse dans lequel il se situe, sont proposés des axes permettant de déterminer la place des PME dans l’économie financière et d’expliciter les déterminants ainsi que les formes prises par les politiques financières de ces entreprises.
Est ainsi suggérée une approche du positionnement financier à partir de la démographie d’entreprise; ce qui permet de procéder à un examen des spécificités financières de la PME au regard des différentes approches théoriques disponibles. En ce qui concerne l’analyse des politiques financières, de l’identification de cadres d’analyse découle une analyse heuristique des différents aspects stratégiques identifiés.
Financement des entreprises et évolution du système financier
Authors: Jullien Henri , Paranque Bernard 
Published: May 2014

L’insuffisante capitalisation souvent évoquée à propos des PMI2 est en grande partie le résultat d’un effort d’investissement relatif similaire, si ce n’est plus fort, que celui de leurs concurrentes de plus grande taille. Elle est imputable, par ailleurs, à la difficulté d’accès aux marchés financiers pour cette catégorie d’entreprises. Pourtant le gain potentiel escompté d’une participation au capital d’une PMI paraît aussi élevé que celui obtenu dans une entreprise de taille plus grande.
Alors que la période 1985-1990 avait permis de développer toutes les techniques de financement sans contraintes particulières, les années récentes ont été marquées par divers facteurs conduisant les banques et, en règle générale, tous les opérateurs financiers à revenir largement sur des pratiques libérales qui avaient facilité l’accès des entreprises aux marchés des capitaux.
Face à la montée des risques et à la dégradation des résultats, les banques se sont montrées particulièrement sélectives vis-à-vis des PME. Soit elles ont largement supprimé les financements de secteurs considérés comme sinistrés (immobilier, BTP, informatique...), soit elles n’accordent des crédits qu’avec prudence.
Si l’analyse statistique fait ressortir des situations grandes entreprises/PMI relativement comparables, le constat pour les années récentes montre dans la réalité un niveau de risque sensiblement supérieur.
Par conséquent, au-delà d’un niveau raisonnable de fonds propres que le marché doit pouvoir fournir, la restauration d’un véritable partenariat basé sur la confiance entre banques et entreprises et le partage des risques dans le cadre d’un groupement financier sont, dans le contexte actuel, la voie la plus sûre pour que les entreprises disposent des financements qui leur sont nécessaires.
Rationnement du crédit et PME: une tentative de mise en relation
Authors: Psillaki Maria 
Published: May 2014

et article part du constat que les petites et moyennes entreprises ont en général un accès au financement externe beaucoup plus difficile que les grandes entreprises. Cela peut s’expliquer par le fait que le risque de défaillance des PME est statistiquement plus élevé que pour les grandes entreprises.
Notre contribution vise à présenter les raisons qui expliquent, sur le plan théorique, le refus de financement pour ce type d’entreprises. Pour ce faire, nous considérons que l’analyse de rationnement de crédit peut nous servir comme support théorique pour expliquer cette exclusion des PME en matière de financement.
Dans cette perspective, cette analyse répond à un double objectif: premièrement, étudier le phénomène du rationnement du crédit et plus particulièrement celui du « redlining » et montrer qu’il permet d’expliquer l’exclusion des PME aux ressources financières ; deuxièmement, proposer des pistes de recherche qui permettent d’envisager une diminution de l’ampleur de celui-ci. Dans cette optique, la prise en compte des relations de long terme et de clientèle constituent un moyen pour réduire le rationnement du crédit et jouent, par conséquent, un rôle fondamental dans l’octroi de prêts aux PME.
La performance des PMI dans l'attaque des marchés internationaux : une étude de cas dans un contexte d'île périphérique de la CEE
Authors: Boyer Michel 
Published: May 2014

Cette recherche s'inscrit dans une suite de travaux cherchant à préciser la relation entre la performance à l'exportation de la PMI et certaines de ses caractéristiques. Sa spécificité est de tenter de neutraliser l'incidence des facteurs environnementaux dans l’observation de cette relation.
L'analyse porte, pour cette raison, sur des cas d’entreprises relevant exclusivement de la même industrie et de la même localisation géographique : l’observation de situations de réussite et d’échec à l’exportation, influencées de la même façon par les variables d’environnement, facilite ainsi la comparaison des différents comportements stratégiques et opérationnels des firmes étudiées et fait ressortir un ensemble de facteurs de performance d’origine interne.
L’intervention d'experts, inspirée des principes de la méthode Delphi, aboutit à la hiérarchisation des facteurs explicatifs les plus importants et à leur classement en trois groupes : les facteurs de choix stratégique, les caractéristiques du dirigeant de la PMI et les facteurs liés au dispositif opérationnel de l’entreprise. L’analyse des résultats permet également de proposer quelques conclusions utiles aux décideurs en matière de promotion du développement international des PMI dans un contexte d’île périphérique de la CEE.
Développement international de la très petite entreprise dans la région de Girona
Authors: Ronquillo Anna , Saurina Carme 
Published: May 2014

Cette analyse sur l’internationalisation de la très petite entreprise (TPE) étudie ce phénomène dans les cantons de Girona. Il s’agit d’une région présentant les caractéristiques socio-économiques pour réaliser une telle étude : un grand nombre de petites entreprises et un niveau socio-économique élevé. Nous avons utilisé un questionnaire permettant de trouver les variables qui peuvent affecter le niveau de développement international des entreprises. Les résultats indiquent que l’attitude du chef d’entreprise, ainsi que les caractéristiques générales ou structurelles de l’entreprise sont les facteurs les plus importants en ce qui concerne le succès de l’activité internationale. Les entreprises analysées ont été classées en trois groupes : celles qui jouent un rôle influent sur leur environnement, avec un esprit entreprenant et une attitude combative non seulement en ce qui concerne la recherche de l’information nécessaire permettant de réaliser les exportations, mais aussi le dépassement des difficultés réelles de l’exportation tout en ayant une vision optimiste du développement de la crise actuelle; celles qui se laissent influencer par leur environnement avec des attitudes moins dynamiques et une plus grande préoccupation quant à leur futur immédiat; enfin, les entreprises traditionnelles avec des attitudes réservées quant à leur implication internationale.
Le recours des PME au conseil à l'export, une démarche réelle mais encore confuse : le cas des industries agro-alimentaires
Authors: Hégo Edith 
Published: May 2014

En montrant que l’exportation tend à devenir un des besoins prioritaires des petites et moyennes entreprises (PME) agro-alimentaires, l’objet de cette note de recherche est également d'analyser comment ces entreprises réagissent face à l’ensemble de leurs besoins spécifiques.
En effet, devant le phénomène d’internationalisation, ces PME, en collaboration avec des prestataires de services (conseil à l’export) ou d’autres types d’agents (fournisseurs, intermédiaires informationnels...) mettent parfois en œuvre des démarches tout à fait intéressantes et porteuses d’enseignements quant à leur manière d’aborder les marchés étrangers. Lorsque le processus d’exportation a réellement lieu, une relation construite s’élabore progressivement entre les différents agents concernés et favorise, grâce à une communication et à une circulation d’informations, la mise en place informelle d’équipes aux expériences et compétences diversifiées. Ces équipes prennent alors la forme de réseaux sociaux et multilatéraux. teams of peopie with différent experiences and skills to form. These teams then form an interpersonal and multilateral network.