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Medicina molecular. ‘Non multum sed multa et nos mutamur.’
Authors: Castañeda Mario 
Published: July 2024

El cáncer en general, el de próstata en particular y a nivel poblacional o individual es un problema serio. El riesgo para un varón de presentar cáncer en el tiempo total de su vida es de 1 en 2; y de 1 en 3 para la mujer. Es decir, tenemos el 50 y el 33%, respectivamente, de probabilidad de padecer un tipo de cáncer durante nuestra existencia. ¿Qué tipo de cáncer? En Estados Unidos la incidencia estimada para 1997 y en los 3 sitios más frecuentes fue: próstata 43, broncopulmonar 13 y colorrectal 8% para el varón; y mama 30, broncopulmonar 13 y colorrectal 11 % para la mujer. Cinco y 3 veces más los de próstata y mama que el tercero más frecuente. En ese país y en el periodo 1991-1993, la probabilidad de presentar cáncer clínicamente detectable en el tiempo total de vida fue de 1 en 5 (20% de la población) para próstata, 1 en 8 (13%) para mama, y 1 en 12 (8.6%) y 1 en 18 (5.5%) para el broncopulmonar (varón y mujer respectivamente). Las cifras son sofocantes. Los datos sobre mortalidad, si bien cambian el escenario, tampoco ofrecen respiro; la estimación para 1997 fue: broncopulmonar 32 y 25% (varones y mujeres), próstata 14%, mama 17% y colorrectal 9 y 10% (varones y mujeres). El broncopulmonar es unas 5-3 veces más agresivo que los otros 3. Las tasas de mortalidad por cáncer (todos los sitios y ambos sexos) correspondientes al periodo 1969-1995 alcanzaron un máximo en 1989-1990 y tienden a bajar (de manera fundamental por la menor contribución del broncopulmonar en varones por menor consumo de tabaco, aunque no así en mujeres). En el periodo 1930-1993, las tasas para mama (casos x 105 personas) permanecieron alrededor de unas 26 y las de próstata, de 20 en 1960-1965, están alcanzando la cifra de 27 (sin normalizar por longevidad). Con respecto a otros países, esas cifras se encuentran en el 1/3 inferior del rango de valores. De 48 países listados (periodo 1990-1993 y ajustadas por edad), EU ocupa un lugar 13avo. en próstata, mama y broncopulmonar (aunque 1o. en este último para mujeres). México en los lugares 30 (tasa de 10.6), 42 (8.3), y 45 (aunque con 15.9, varones) y 36 (5.9, mujeres), respectivamente (pero 1o. en cervicouterino). Japón en los 43, 45, y 38 y 22, respectivamente (aunque 60 en estómago).
Procedimientos, técnicas y comunicaciones en ginecología, proctología y bioética
Authors: Fernández Doblado Raúl 
Published: July 2024

Actualmente el cáncer del endometrio es la malignidad genital más frecuente en Estados Unidos. Esta neoplasia es susceptible de curación si se identifica con oportunidad mediante evaluación apropiada del sangrado vaginal postmenopáusico. Para establecer el diagnóstico dependemos del estudio del tejido recogido por dilatación cervical y legrado uterino fraccionado. Están en estudio otros recursos diagnósticos novedosos y prometedores. La hiperplasia adenomatosa compleja atípica es lesión precursora de cáncer endornetrial. No disponernos de métodos de pesquisa o marcadores tumorales para identificar cáncer asintomático. La clasificación quirúrgica representa un adelanto significativo y orienta mejor el pronóstico y la terapéutica. El tratamiento es quirúrgico, individualizado y multidisciplinario. Recursos terapéuticos adicionales incluyen: radiaciones, quimio y hormonoterapia. El tratamiento de los tumores genitales malignos deben ser atendidos res• ponsablemente por gineco-oncólogos certificados.
Semblanza biográfica del C. Gral. Bgda. M.C. Ret. Ricardo Blanco Cancino
Authors: Islas Marroquín Jorge 
Published: July 2024

El General de Brigada Retirado: Ricardo Blanco Cancino, nació en la ciudad de Veracruz, Ver. el 7 de febrero de 1914, en esta misma ciudad cursó sus primeros estudios y fue el 19 de enero de 1933 cuando a la edad de 18 años, ingresó como cadete a la Escuela Médico Militar de donde egresó como Mayor Médico Cirujano con fecha 31 de diciembre de 1938, fue entonces cuando inició su brillante trayectoria como médico militar. Durante los años 1939 y posteriores, hasta julio de 1944 prestó sus servicios en los siguientes cuerpos y dependencias.

Hospital Central Militar
18/o. Regimiento de Caballería
Comandancia de Guarnición en Culiacán, Sin.
12/o. Batallón de Infantería
35/o. Batallón de Infantería
32/o. Cuerpo de Guardias Regionales

Con fecha 16-jul-1944 causó alta en el «Grupo de Perfeccionamiento de Aeronáutica», mismo que posteriormente se llamó «Escuadrón Aéreo 201» y «Fuerza Aérea Expedicionaria Mexicana», desempeñándose brillantemente como: Jefe de los Servicios Médicos de dicha Fuerza, que participó en el Frente del Pacífico en la Segunda Guerra Mundial.
A su regreso, del 1ero. de febrero de 1946 hasta el 1ero. de junio 1947, realizó estudios de Neumología en la ciudad de Ann Arbor Michigan, EUA.
Su meritoria carrera profesional continuó como funcionario de la Escuela Médico Militar como Jefe de Servicio en el Hospital Central Militar y, del 16 de diciembre de 1970 a la misma fecha de 1976, ocupó el cargo de Subdirector General de Sanidad Militar.
Un estudio sobre la personalidad e imagen corporal de comedoras compulsivas
Authors: López Aguilar Xóchitl , Mancilla Díaz Juan Manuel , Álvarez Rayón Georgina , Cobos Zapiain Guillermo 
Published: July 2024

El objetivo del presente trabajo fue evaluar algunos rasgos de personalidad y la autoimagen de las comedoras compulsivas que acudían a un grupo de autoayuda (CCA). Participaron 67 mujeres de nivel socioeconómico medio, cuyas edades fluctuaron de los 18 a 35 años. Treinta y siete de ellas pertenecían a un grupo de comedoras compulsivas (CCA), y 30 no presentaban ningún desorden alimenticio. El procedimiento consistió en aplicar los siguientes instrumentos: EAT, 16 Factores de personalidad (16 PF), CIMEC y BSQ. Los resultados indican que el grupo de comedoras compulsivas puntuaron significativamente más alto en las escalas A, B, C, D, G, Q1, Q2 y Q3 del 16 PF. A diferencia del grupo control, quienes puntuaron más alto en las escalas E, F, H, 1, L, M, O y Q4. En cuanto al CIMEC y BSQ se observó que las comedoras compulsivas reportaron una mayor insatisfacción corporal. Por lo tanto, el grupo de comedoras compulsivas difiere de manera importante de aquellas que no presentan ningún trastorno alimenticio.
Oxido nítrico: un gas contaminante con propiedades biológicas. Su importancia en fisiopatología cardiovascular
Authors: Testelli Matareli Mario R. 
Published: July 2024

Se revisa la fisicoquímica y la biología del óxido nítrico (NO), una molécula inorgánica antes conocida como factor relajante derivado del endotelio (EDRF). Los descubridores de sus propiedades biológicas fueron galar- donados con el premio Nobel de Medicina en 1998. NO se forma de la L-arginina por acción de la NO sintetasa (NOS), tiene una vida media muy corta y ejerce una acción para- crina en las inmediaciones del sitio en que se produce. Su mecanismo consiste en la activación de la guanilato ciclasa (GC) con aumento de cGMP intracelular, lo que desenca- dena mecanismos de transducción distintos en los diversos órganos y sistemas. En el aparato cardiovascular interviene en la homeostasis de la circulación e impide la agregación de plaquetas y leucocitos. Se compara NO endógeno del endotelio con NO exógeno de los nitrovasodilatadores. En el sistema nervioso central NO participa en la plasticidad sináptica, favoreciendo aprendizaje y memoria; en el siste- ma nervioso autónomo es el neurotransmisor de nervios no adrenérgicos no colinérgicos (NANC), por ello llamados tam- bién "nitrérgicos". NO ejerce un doble papel: es una señal intercelular de acción citoprotectora y es una molécula ci- totóxica de la respuesta inmunitaria inespecífica. Su disre- gulación se ha asociado a distintos procesos patológicos en- tre los que destacan: aterogénesis, hipertensión, enferme- dad coronaria, síndromes isquémicos, miocardiopatías, enfermedad de Alzheimer y otros procesos neurodegenera- tivos, susceptibilidad a infecciones, enfermedades autoinmu- nes, desarrollo de tumores e impotencia. El entendimiento de la físiopatología de NO abre nuevos campos terapéuticos para éstos y otros procesos patológicos.
Carta al editor
Authors: Castañeda Mario 
Published: July 2024

Mucho de lo publicado en la Revista de Sanidad Militar merece comentarios pero un artículo que no puede, ni debe, dejar de ser comentado es el del Tte. Cor. M.C. Ret. Raúl Fernández Doblado referente a la actitud del médico de países subdesarrollados con respecto a las innovaciones tecnológicas y en particular en gineco-obstetricia (Rev Sa nid Milit 1997; 51(3): 131-134).
Nuestro maestro Fernández Doblado dejó huellas imborrables en todos aquellos que lo conocimos en el Servicio y hoy ... «vuelve por sus fueros». Y, digo yo, ¡bienvenido! Su editorial es fuerte incisivo en relación al mayor problema, en mi opinión, de nuestra Medicina, su cada vez mayor dependencia y subyugación automática, superficial y hasta festiva al autor extranjero (como en el desembarco de Colón en las Islas). Para mí, entre paréntesis, es también psicoterapéutico. pues aunque no gineco-obstetra ni paciente, he recibido los insultos intelectuales de los triunfalismos laparoscópicos de un mesías en una reunión conmemorativa del Hospital Militar Regional de Veracruz de la que el auditorio prácticamente le da dos orejas, rabo y lo saca en hombros hasta los portales; y yo no pude responder a dicha agresión porque, siendo Conferencia Magistral, se prohibieron los comentarios y a la fecha sigo soportando este choque neuroendocrino en el más puro sentido de Henri Laborit (y neuroinmunomodulatorio, en función del conocimiento actual).
Neurocisticercosis: prevalencia en el Hospital Central Militar
Authors: Esteban Morales Adán , Quiroz Cabrera Juan Manuel , Salazar Zúñiga Abelardo 
Published: July 2024

Antecedentes. La neurocisticercosis (NCC) es un grave problema de salud pública en México y existen reportes li- mitados en el medio médico-militar.
Objetivo. Determinar la prevalencia de neurocisticerco- sis en población clínica que acudió al Servicio de Neurolo- gía y Neurocirugía del Hospital Central Militar (HCM) du- rante el periodo de enero de 1996 a enero del año 2000.
Método. Se efectuó un estudio retrospectivo, clínico y transversal mediante la revisión de los expedientes clínicos de pacientes que fueron diagnosticados con NCC en el pe- riodo señalado. El análisis estadístico consistió en la deter- minación de frecuencias porcentuales y la comparación en- tre las distintas variables.
Resultados. De un total de 34,627 pacientes, 103 de ellos fueron diagnosticados con NCC, lo cual representa 0.3%. Setenta y tres (70.8%) fueron hombres, y 30 (29.1%). Las crisis convulsivas se presentaron con mayor frecuencia en hombres (57/55.3%) y sólo en 14 mujeres (12.6%). La cefa- lea se reportó más en mujeres (13/12.6%) y menos en hom- bre (9/8.7%). Los cinco estados de mayor procedencia de pacientes con NCC fueron: Distrito Federal (22.3%), Oaxa- ca (18.4%), Guerrero (9.7%), Puebla (8.7%) y Veracruz (5.8%).
Conclusiones. La prevalencia de NCC en población clí- nica del HCM es de 0.3%, es más frecuente en hombres y se presenta con crisis convulsivas y cefalea. Es importante for- talecer las medidas de prevención y optimizar la detección oportuna.
Tratamiento no quirúrgico del aneurisma disecante de la aorta torácica mediante colocación de implante endovascular. Informe de un caso
Authors: Alcántara Peraza Antonio , Cogordan Colo Jorge , Reyes Becerril Carlos , Gómez Del Campo Alberto , Huerta Hernández David 
Published: July 2024

Se presenta el primer caso reportado en la República Mexicana, de aneurisma de la aorta tratado mediante la aplicación de un tubo protésico endovascular. Se trata de un paciente del sexo masculino de 77 años de edad, militar retirado, con dilatación aneurismática de la aorta torácica cuya dimensión era de 115 mm de longitud, la cual se determinó mediante angiografía y tomografía computada. Su sintomatología se manifestaba por dolor y sensación de muerte inminente.El paciente se trató mediante la colocación de una prótesis endovascular de 130 mm fabricada en una aleación de níquel y titanio (nitinol) cuya biocompatibilidd ya ha sido comprobada.La correcta colocación del implante se verificó por medio de arteriografía a través de la arteria subclavia derecha.Al momento de la presente publicación y después de un periodo de observación de 7 meses, el paciente no ha tenido complicaciones inherentes a la prótesis, lo cual nos permite continuar utilizándola en lugar de la cirugía abierta, que tiene una mortalidad superior al 50%.
La psiquiatría de enlace en el Hospital Central Militar. El proceso de transición del modelo de interconsulta al de enlace
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús , Orueta Alvarez Jesús Antonio , Argueta Montoya María del Rosario , Díaz Bahena Josefina , Menéndez Montejo Sofía , Chávez Dueñas Marcos , Medina Sánchez Heriberto , Barajas Aréchiga Genaro 
Published: July 2024

A partir del concepto de enlace psiquiátrico, se efectúa una revisión de 1,300 casos de interconsulta psiquiátrica como parte del proceso de transición hacia el modelo de enlace. Los resultados indican un ligero predominio del sexo femenino, un rango de edad de 2 a 94 años (DE: 19.7), con mayor frecuencia en el grupo de 21 a 30 años, sin encontrar diferencia estadísticamente significativa al respecto. La principal sala de referencia es Medicina de Mujeres (9.3%), seguida de Ginecología (8.2%) y Neurología (7.9%). La depresión fue el principal motivo de referencia, encontrándose un 13.5% de casos en que tal motivación corresponde a problemática diversa con el equipo de salud. Médicamente la afectación principal se documentó en padecimientos neurológicos (28.1%) y musculoesqueléticos (15.6%). El diagnóstico psiquiátrico predominante fue neurosis (23.4%), seguido de depresión (12.7%) y trastorno de personalidad (11.5%). Finalmente se efectúa una discusión en relación a lo reportado en la literatura y se plantean los retos actuales del psiquiatra de enlace así como líneas de investigación subsecuentes en este campo.
Semblanza del General de Brigada M.C. Santiago Mar Zúñiga
Authors: López Garza David Nelson 
Published: July 2024

Con dolor escribo esta semblanza del Maestro Santiago Mar Zúñiga, como homenaje a su memoria, luego de su inesperada muerte ocurrida mientras dormía, en la madrugada del domingo nueve de enero de 2000. A sus bien llevados 78 años, no exentos de malestares de la "viejez", como se refería a sus achaques, todavía el viernes anterior atendió pacientes en su consultorio y se le vio conversando animadamente en los pasillos del Hospital Mocel, donde practicaba la psiquiatría en sociedad con el General Miguel Ramos Murguía desde la fundación de ese centro. Se dedicaba a tratar enfermos con depresión y conducta suicida, tarea a la que se entregó desde 1964, después de una estancia en el Centro de Prevención de Suicidio de Los Angeles, California. Sus herramientas terapéuticas eran la psi-cofarmacología y la psicoterapia médica basada en la neurobiología y en la auténtica sabiduría, derivada de una amplia cultura universal; a esto agregó, en la última década, los talleres de felicidad, que fue su última aportación a la medicina. Esta aportación quedó asentada en sus tres libros: "La Felicidad. Lo agradable de la vida" ( 1993), "La Felicidad en el hombre y en la mujer" (1995), "El Angel de la Felicidad" (1997) y en "Testimonios" , este último, aparecerá en poco tiempo. La ayuda que brindaba a sus enfermos y las enseñanzas a sus alumnos, combinaban la búsqueda de la armonía como el más alto valor postu• lado por los griegos, siempre como síntesis de la curiosidad científica y la creatividad estética renacentista. Su héroe intelectual desde la adolescencia fue Leonardo Da Vinci.
Utilidad clínica de la toma de biopsia fraccionada de endometrio por aspiración con jeringa y cánula de Karmann en el diagnóstico histopatológico de la paciente con sangrado postmenopáusico
Authors: Gutiérrez Vega Pablo Alberto , García Gómez Rafael , Uscanga Sánchez Santos R. 
Published: July 2024

La toma de biopsia fraccionada del endometrio por aspiración con cánula y jeringa de Karmann parece una buena opción, confiable y de bajo costo para el estudio de las pacientes con diagnóstico de sangrado postmenopáusico en búsqueda de patología endometrial.
Se estudiaron 68 pacientes de enero de 1997 a abril de 1998, previo interrogatorio y exploración física, se realizó ultrasonido transvaginal para la medición del grosor endometrial y posteriormente la toma de la biopsia de endometrio por aspiración con cánula y jeringa de Karmann. El reporte histopatológico de las muestras endometriales obtenidas fue de 7 muestras con tejido insuficiente (10.3% ), 35 con datos de atrofia (51.5 % ), 24 con hiperpla• sia endometrial simple sin atipias (35.3 % ) y 2 con cáncer endometrial (2.9 % ). El grosor endometrial medido por ul• trasonido transvaginal en el estudio tuvo una media arit• mética de 3.56 mm, con mediana de 3.0 mm; 21 del total de pacientes fueron candidatas a tratamiento quirúrgico (his• terectomía), Al final del estudio se reportó una sensibilidad 85.7 % y una especificidad de 50 % del método empleado.
Los datos en relación con el grosor endometrial medido por ultrasonido transvaginal fueron que el grosor menor de 4 mm se asocia estadísticamente con atrofia a la vez que 5 mm o más se asocia con patología endometrial significativa (hiperplasia y cáncer).
Hepatitis fulminante. Evolución; tratamiento, pronóstico y mortalidad.
Authors: Hemández Téllez Isaac Enrique , Ibarra Hirales Efrén , Villatoro Cruz Alejandrina , López Morales Ornar O. , Frías Salcedo José Antonio 
Published: July 2024

La hepatitis fulminante es la necrosis masiva o submasiva del parénquima hepático, acompañada de encefalopatía. La etiología del 50 al 65% corresponde al virus de la hepatitis B y 30% está relacionada con fármacos. En la mayoría de los casos existen factores predisponentes de daño hepático. La hepatitis fulminante, representa el 0.5 % de los casos de las hepatitis ictéricas, los síntomas están relacionados con insuficiencia hepatocelular y encefalopatía. Se revisa la evolución, tratamiento, pronóstico y mortalidad de 11 pacientes con diagnóstico de hepatitis fulminante, que ingresaron al Hospital Central Militar, del 1o. de enero de 1986 al 1o. de junio de 1995. Los pacientes cursaron con sintomatología de insuficiencia hepática; el tratamiento instituido fue paliativo, el pronóstico fue malo y la mortalidad alcanzó el 90.9%.
Dosificación de ozono y cloro al agua en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Tlalpan, D.F. México
Authors: Brust Carmona Héctor , Zarco Rábago Joaquín , Sánchez Hernández Enrique , Mascher Ingrid 
Published: July 2024

La calidad de los servicios que proporciona una unidad hospitalaria está directamente relacionada con su infraestructura, por ejemplo, la potabilidad del agua. Múltiples factores, tanto externos como internos, hacen que el agua tenga contaminantes microbiológicos, siendo necesario incrementar las acciones que aseguren su potabilidad; tanto para los servicios como para el uso y consumo de pacientes y personal. Con este objetivo se evaluó el efecto de recubrir con una solución de plata coloidal al 3.2 % las paredes y piso de la cisterna principal del INER y la dosificación de gases oxidantes, ozono y cloro generados en una celda MOGGOD-CEDAT. Estas dos acciones permitieron tener agua sin contaminación microbiológica con una concentración relativamente alta de cloro residual, con lo cual se pudo disminuir el número y frecuencia de horas de dosificación de ozono y cloro. El costo total de la inversión prorrateada en 6 años, vida útil mínima del equipo, más los gastos de operación representaron N$ 195.84 al mes. El uso de es• tas tecnologías apropiadas deben conducir a una disminución de las infecciones nosocomiales y conferir mayor confiabilidad a las pruebas de los laboratorios clínicos.
Cartas al editor
Authors: Femández Doblado Raúl 
Published: July 2024

He leído su carta publicada en el boletín de nuestro Colegio Médico, le agradezco sus conceptos relacionados con mi persona y por venir de Ud. tienen un importante significado para mí. La Escuela Médico Militar ha tenido la fortuna de contar con alumnos destacados y profesionales en el área médica en donde se desenvuelven. Para los alumnos son figuras de referencia y patrones de conducta a seguir, Ud. en particular, es una de estas figuras y para los que tuvimos la oportunidad de ser sus alumnos en el pregrado, y después durante la residencia hospitalaria, nos formamos un juicio preciso de Ud. y en alguna forma influyó en nuestra actitud como profesionistas.
Rabia. Periodo de incubación de 11 meses y monoparesia de miembro inferior derecho como primera manifestación
Authors: Frías Salcedo José Antonio , Guerrero Villalobos Reynaldo , Aragón Flores Mariana 
Published: July 2024

Se describe el caso de un paciente de 56 años que ingresa al Hospital Central Militar con evolución de tres meses de monoparesia de miembro inferior derecho, y cuadro agudo de encefalitis sin antecedentes aparentes de exposición a mordeduras de animales rabiosos, falleció a las 36 horas después de su internamiento por hipertensión intracraneana. El estudio postmortem demostró cuerpos de Negri a nivel de células del hipocampo y de Purklnje cerebelares, en la investigación epidemiológica retrospectiva, se encontró el antecedente de mordedura de perro 11 meses antes. Se analizan periodos de incubación prolongados y se recalca la importancia de recabar meticulosamente la información clínica.
La Comisión Nacional de Arbitraje Médico
Authors: Jiménez-Villa Aurelio , Corona-González Gonzalo 
Published: July 2024

El propósito del presente trabajo es exponer algunas consideraciones sobre el ámbito, principios y atribuciones de la recién creada Comisión Nacional de Arbitraje Médico, hablar de verdad y de veracidad en una relación humana tan particular como la que se establece entre médico y paciente, hace entrever la oportunidad de nuevos enfoques interdisciplinarios para interpretar y analizar las normas adecuadas de comportamiento en el respeto y cumplimiento de los derechos y de las obligaciones, tanto del usuario como del prestador de servicios médicos.
El pueblo mexicano recibe servicios médicos en los que participan instituciones públicas y privadas, así como profesionales de la salud que ejercen libremente su actividad. Todos y cada uno de ellos deben tener como objetivo común proteger, promover y restaurar la salud humana.
El Derecho y la Medicina no son ciencias hechas con fórmulas permanentes, así, los problemas jurídicos de la salud sin ser todos nuevos, casi a diario exigen renovadas y distintas aplicaciones e interpretaciones, a riesgo de perder, ocultar o transformar principios y valores por negligencia leve o grave, frente a la deferencia de la salud para las personas y el respeto de sus derechos; por lo tanto estamos seguros de que todo ser humano, tiene la misma prerrogativa para gozar de la salud y protección del Derecho, independientemente de su edad, raza, sexo, color, religión, posición económica, cultura y desarrollo social, debido a que las actuales circunstancias dan como resultado la necesidad de que la población, cuente con mecanismos que tutelen la salud y mejoren la calidad en la prestación de servicios médicos.
Sección de neurociencias "Dr. y General Jorge Islas Marroquín"
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús 
Published: July 2024

A partir del presente volumen se inicia el proyecto de la sección de neurociencias, dentro de la Revista de Sanidad Militar, para cumplir con los objetivos de:

Promover y apoyar la difusión de avances científicos en el campo de las neurociencias.
Ayudar a los clínicos para mantenerse al día en la mejor evidencia disponible en el área de las neurociencias.
Servir como un foro que contribuya al desarrollo de las neurociencias, generando interés y motivación para impulsar la investigación, optimizar la enseñanza y contribuir a incrementar la calidad de atención clínica de los pacientes y familiares del Instituto Armado.