bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Risonanza magnetica di diffusione e perfusione
Authors: Caramia F. , Pantano P. , Bozzao L. 
Published: April 2015

Negli ultimi anni, grazie allo sviluppo nel campo della tecnologia ultraveloce e ad una migliore comprensione dei principi fisici che regolano l'azione dei mezzi di contrasto per RM, è stata introdotta una modalità di imaging funzionale completamente nuova, la RM funzionale. Le tecniche funzionali permettono l'acquisizione di mappe dei principali parametri emodinamici (RM di perfusione o PWI), la valutazione della mobilità delle molecole d'acqua (RM di diffusione o DWI) e lo studio delle attivazioni neuronali (fMRI). La combinazione delle diverse tecniche funzionali permette di valutare nello stesso esame aspetti diversi e complementari della fisiopatologia cerebrale e di combinarli con le informazioni fornite dall'acquisizione di immagini convenzionali. Per questo motivo per la disponibilità commerciale delle tecniche ultraveloci, le tecniche di RM funzionale, in un primo momento applicate prevalentemente a scopo di ricerca, sono state gradualmente introdotte nella pratica clinica. In questo lavoro illustreremo brevemente i principi fisici alla base delle tecniche di diffusione e perfusione e le loro principali applicazioni cliniche. In recent years, advances in ultrafast technology and a better understanding of the physical principles underlying the effect of MR contrast media have given rise to a new functional imaging technique, functional magnetic resonance. Functional techniques allow the acquisition of maps of the main haemodynamic parameters (perfusion MR or PWI), evaluation of the mobility of water molecules (diffusion MR or DWI) and the study of neuronal activation (fMRI). The combination of different functional techniques allows assessment of different complementary aspects of brain pathophysiology during the same examination so that they can be combined with information provided by conventional scans. Following the advent of ultrafast techniques, functional MR imaging initially confined to research has gradually been introduced into clinical practice. This paper briefly described the physical principles underlying the diffusion and perfusion techniques and their main clinical applications.
Sella turcica vuota
Authors: Michelozzi G. , Calabrò E , Schiavoni S. , Bolelli T. , Capellini C. 
Published: April 2015

La sella turcica vuota (SV) indica la presenza di una cavità sellare occupata da liquor a discapito di una ghiandola ipofisaria di volume ridotto ed appiattita contro il pavimento sellare. La SV Secondaria rappresenta una evoluzione di lesioni espansive sellari-parasellari note e in particolare di adenomi ipofisari a seguito di trattamento medico o chirurgico; per contro in assenza di precedenti patologici noti la SV si definisce Primitiva e rappresenta la conseguenza di un dismorfismo del diaframma sellare associato ad una involuzione ipofisaria ed a una alterata dinamica liquorale. In tutti questi casi si verifica l'erniazione intrasellare delle cisterne soprasellari che rappresenta l'elemento caratteristico della Sella Vuota. II quadro clinico che si può associare alla SV va sotto il nome di Sindrome della Sella Vuota ed è caratterizzato da alterazioni ormonali, da disturbi visivi e da cefalea: anche la rinoliquorrea può essere l'espressione anche iniziale di una SV. La TC e soprattutto la RM consentono un'analisi di dettaglio di tutti gli elementi costitutivi della SV rappresentati dalle alterazioni morfologiche e volumetriche della cavità sellare, dalla riduzione di volume del parenchima ipofisario, dallo stiramento del peduncolo ipofisario che può giacere o meno sulla linea mediana e dalla deformazione e erniazione intrasellare delle vie ottiche soprasellari e del muso del terzo ventricolo.
Traumatologia della base cranica
Authors: Beltramello A. , Piovan E. , Zampieri P.G. , Alessandrini F. , Rosta L. , Maschio A. 
Published: April 2015

Solo nel 6% dei casi le fratture del basicranio sono isolate mentre nella grande maggioranza (94% dei casi) rappresentano estensione di fratture della volta cranica. Un impatto frontale od occipitale determina una frattura decorrente lungo il piano sagittale mentre un traumatismo applicato al vertice è causa di frattura decorrente sul piano coronale. La sintomatologia delle fratture del basicranio è in relazione alla sede del traumatismo: quelle della base anteriore possono determinare anosmia, ecchimosi peri-orbitaria e rinoliquorrea, mentre le fratture del basicranio posteriore sono causa di emotimpano, ipoacusia, disfunzione vestibolare, paralisi periferica del nervo facciale ed infine otoliquorrea. È fuor di dubbio che l'evenienza di fistola liquorale è nettamente più frequente nei pazienti con fratture della base (11%) rispetto ai pazienti con trauma cranico generale (3%). L'incidenza di liquorrea risulta molto più elevata per le fratture del basicranio anteriore mediano: la TC ad alta risoluzione con scansioni coronali dello spessore di 1–3 mm. costituisce l'indagine di scelta, riuscendo a dimostrare la presenza di breccia ossea nel 70% dei casi: nei rimanenti, potranno utilmente essere eseguite la cisternografia MR, la cisterno-TC o la cisternografia con radionuclidi. Fistole carotido-cavernose o pseudo-aneurismi della arteria carotide interna possono essere la conseguenza di fratture del basicranio che interessino l'arteria nel segmento intra-petroso o intra-cavernoso: il trattamento endo-vascolare costituisce la modalità terapeutica di scelta per entrambe le evenienze. Infine, il coinvolgimento del basicranio posteriore può determinare fratture dell'osso temporale: più frequenti quelle longitudinali (70%–90%) decorrenti lungo il maggior asse della rocca petrosa, con decorso laterale alla capsula otica, spesso causa di ipoacusia trasmissiva (per interessamento del timpano o del complesso ossiculare) e talora di paralisi periferica del nervo facciale (20% dei casi). Meno frequenti (10%–30%), ma più gravi, le fratture trasversali decorrenti ortogonalmente al maggior asse della rocca petrosa, causa di ipoacusia neuro-sensoriale (per interessamento della coclea), vertigine, nistagmo od otoliquorrea (per interessamento dei canali semi-circolari) ed infine di paralisi del nervo facciale (50% dei casi).
Menkes' Disease: MR and CT Findings in the Evolution of a Case
Authors: Longo M. , Ricciardi G.K. , Luciani A. , Granata F. , Tortorella G. , Bonsignore M. 
Published: April 2015

We report serial imaging findings of a case of Menkes' disease from clinical onset, when neuroimaging was normal, to late stages, when characteristic findings were clearly visible. Low ceruloplasmin and copper serum levels together with copper accumulation in cutaneous fibroblast cultures, confirmed the diagnosis. CT and MRI revealed bilateral areas of parenchymal damage, progressive cerebral atrophy and bilateral subdural collections. In addition, FIRMS sequence showed delayed myelinization while MRA confirmed characteristic tortuosity of intracranial vessels.
Creutzfeldt-Jakob Disease: Correlation of Clinical Neuroradiological Aspects and Detection of 14.3.3. Protein in Cerebrospinal Fluid
Authors: Finizio F.S. , Corsini A. , De Massis P. 
Published: April 2015

Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a rare, transmissible illness that usually affects older adults and is characterised by rapidly progressive dementia, ataxia, myoclonus and various other neurological defects. This is now thought to be a chronic infections disease caused by an agent called a prion. The prions differ from viruses because contain little or no nucleic acid and evoke no immune response. CJD is a progressive, inevitably fatal disease with a mean survival time of 6 months to 1 year. Diagnosis is usually made clinically and electroencephalographically but even now, the diagnosis can only be confirmed by brain biopsy. CT scans usually show either no abnormalities (80% of cases) or non specific atrophy. Recently there have been reports of characteristic findings on MR images. Bilateral, symmetrically increased signal intensity was demonstrated in the basal ganglia but in various patients this finding was absent. Recently, diffusion weighted MR images proved to be useful in the evaluation of CJD but these studies must be confirmed with additional patients. The biomedical analysis of cerebrospinal fluid that identifies 14.3.3. protein in a patient with dementia was positive in 96% of cases. The presence of 14.3.3. protein in cerebrospinal fluid may be due to massive neuronal disruption and to the leakage of brain proteins into cerebrospinal fluid. Also if this protein could sometimes be found in patients with acute viral encephalitis, strokes (within one month before testing), subarachnoid haemorrhage or Rett's syndrome, CJD could not reasonably be included in the differential diagnosis of any of these disorders. We describe three cases of CJD. In two patients the typical MRI images of hyperintensity on T2-weighted images of the basal ganglia were observed. In all three patients 14.3.3. protein was found in the cerebrospinal fluid. Therefore, the association of a clinical diagnosis of dementia, MR imaging and a positive test of 14.3.3. protein in the cerebrospinal fluid strongly supports the diagnosis of CJD without the need for cerebral biopsy. Biopsy could be reserved only for doubtful cases.
Studio comparativo tra TC Cisternografia, TC ad alta risoluzione e Cisterno RM nella Rinoliquorrea
Authors: Lupo F.A. , Perfetto S.C. , Sticchi G. , Perrone A. 
Published: April 2015

Per rinoliquorrea s'intende la fuoriuscita di liquor dagli spazi subaracnoidei nel rinofaringe dovuta a svariate noxe etiopatogenetiche traumatiche e non. Finora tale patologia veniva studiata con metodiche diagnostiche cruente, consistenti nella introduzione di mezzo di contrasto nello spazio subaracnoideo acquisendo poi direttamente le immagini (cisternografia, o mediante l'uso di TC (cisterno TC) al fine di valutare la morfo volumetria degli spazi subaracnoidei e la fuoriuscita da essi del liquor frammisto a contrasto, nel rinofaringe. Gli Autori, dopo aver esaminato 13 pazienti affetti da rinoliquorrea tre diverse metodiche: TC ad elevata Risoluzione (HRTC), TC Cisternografia (CTC), Cisterno RM (CRM), in base ai risultati ottenuti propongono che in presenza di un sospetto clinico di fistola liquorale il sinergismo fra TC ad alta risoluzione e Cisterno RM rappresenta una valida alternativa non invasiva alla TC cisternografia. Rhinorrhoea is the escape of cerebrospinal fluid from the subarachnoid spaces into the rhinopharynx. Many complex and often invasive neuroradiological techniques have been adopted to display the fistulous passage. This study aimed to assess the diagnostic accuracy of the non-invasive method of MR cisternography flanked by high resolution computed tomography, comparing results in the same conditions of decubitus with CT cisternography the traditional invasive method, in displaying cerebrospinal fistulae.
L'angio-TC nel riscontro e nell'analisi delle caratteristiche delle lesioni aneurismatiche intracraniche dei pazienti con ESA
Authors: Cenni P. , Agati R. , Simonetti L. , De Santis F. , Leonardi M. 
Published: April 2015

È stato eseguito uno studio retrospettivo per valutare l'utilità dell'angio-TC nel riscontro e nell'analisi delle caratteristiche delle lesioni aneurismatiche intracraniche nei pazienti con ESA, usando l'angiografia digitale (AD) come “gold standard”. È stato preso in esame un gruppo di 97 pazienti con emorragia sub-aracnoidea, e sono stati esaminati con angio-TC entro 12 ore dall'evento acuto; 23 hanno eseguito solo l'angio-TC, mentre 74 pazienti hanno eseguito sia l'angio-TC che l'AD; l'AD è stata eseguita mediamente entro 24 ore. Nei 74 pazienti hanno eseguito sia l'angio-TC che l'AD, abbiamo avuto un riscontro di 69 aneurismi (6 pazienti avevano una doppia lesione aneurismatica ed in una paziente ne sono state riscontrate quattro) e l'assenza di aneurismi in 14 pazienti. In cinque casi l'angio-TC non ha evidenziato l'aneurisma, riscontrato poi con l'AD. I falsi negativi erano dovuti in un caso ad un errore nel calcolo del ritardo d'iniezione, in un secondo caso la lesione aneurismatica a carico della PICA non si è opacizzata. L'AD è stata eseguita il giorno dopo e nel frattempo le condizioni di circolo e dei vasi potrebbero essere cambiate. Nei restanti casi si trattava di aneurismi non ben visualizzati per la marcata tortuosità del vaso associata alle piccole dimensioni delle lesioni ed alla presenza di strutture ossee molto vicine alla lesione. Pertanto la sensibilità e la specificità dell'angio-CT nel riscontro degli aneurismi sono rispettivamente del 96% e del 100%, ed il valore predittivo globale dell'esame è del 96%. Tale metodica non invasiva è risultata quindi veloce, affidabile, ricca di informazioni e spesso conclusiva nell'iter diagnostico dei pazienti con ESA, con particolare utilità nella gestione della urgenza.
Terzoventricolostomia endoscopica
Authors: Gangemi M. 
Published: April 2015

Negli ultimi anni il notevole perfezionamento delle strumentazioni endoscopiche ha favorito la sempre maggiore diffusione della terzo-ventricolostomia endoscopica. Inizialmente la terzoventricolostomia fu proposta per i pazienti con stenosi dell'acquedotto di origine non tumorale e, più recentemente, le indicazioni sono state allargate anche all'idrocefalo tetraventricolare, alle forme secondarie a tumori del tronco, della regione pineale e della fossa posteriore e all'idrocefalo associato a mielomeningocele. L'idrocefalo post-meningitico e quello secondario a pregressa emorragia subaracnoidea rappresentano indicazioni controverse poiché spesso il processo infiammatorio più o meno diffuso degli spazi subaracnoidei basali impedisce una buona funzionalità della stomia. La risonanza magnetica deve essere considerato l'esame di elezione, indispensabile nella valutazione preoperatoria. Essa permette di definire il tipo e l'entità dell'idrocefalo, l'anatomia del 3° ventricolo e delle cisterne basali e la presenza eventuale di una stenosi a livello dell'acquedotto. L'idrocefalo da stenosi dell'acquedotto è la forma che dà i migliori risultati, con percentuale di successo superiore al 90%.
Craniofaringioma cistico soprasellare a sviluppo verso il terzo ventricolo: Svuotamento per via endoscopica e applicazione di catetere intralesionale per terapia locoregionale con bleomicina
Authors: Ambrosio G. , De Bellis M. , Acampora S. 
Published: April 2015

Dagli autori viene descritto un caso di un paziente di anni 64 (cardiopatico, epatopatico, broncopneumopatia ostruttiva) da circa 12 anni in trattamento neuropsichiatrico per sindrome depressiva con componente catatonica nel quale, dopo la comparsa di una sindrome da ipertensione endocranica, era stata posta diagnosi di craniofaringioma cistico soprasellare a sviluppo prevalente verso il terzo ventricolo. Il paziente, non potendo essere sottoposto ad intervento chirurgico a cielo aperto per le sue condizioni generali, è stato trattato per via neuroendoscopica. Si è proceduto alla perforazione ed allo svuotamento della cisti del craniofaringioma attraverso il forame di Monro di destra ed al posizionamento di catetere ventricolare nel residuo cistico per trattamento chemioterapico postoperatorio con bleomicina. L'intervento chirurgico non ha presentato complicanze ed il decorso postoperatorio è risultato essere regolare con una completa scomparsa dei segni di ipertensione endocranica presentati dal paziente. Dopo tre mesi dal trattamento è stato necessario sottoporre il paziente all'impianto di un sistema derivativo ventricolo peritoneale per il presentarsi di un idrocefalo ipertensivo triventricolare. Il follow up a 6 mesi risulta essere buono non presentando il paziente segni di recidiva della lesione cistica. Gli autori prendono in considerazione la possibilità di estendere questo tipo di trattamento a tutti quei casi in cui un craniofarigioma a prevalente componente cistica sia associato ad un coinvolgimento del sistema ventricolare.
L'endoscopia nella patologia discale dorsale e nell'instabilità vertebrale lombare
Authors: Fabrizi A.P. , Godano U. 
Published: April 2015

La chirurgia spinale minimamente invasiva endoscopica sta emergendo come valida alternativa collaudata nelle patologie vertebrale. L'illuminazione e l'ingrandimento artroscopico/endoscopico sono state applicate in due settori dove la visione diretta è difficilmente raggiungibile. Questi interventi endoscopici prevedono una stretta collaborazione con i chirurghi generali, esperti in endo-toraco e/o laparoscopia. L'endoscopia si è dimostrata utile sià nella patologia discale del tratto dorsale che nel trattamento della instabilità vertebrale lombare. Riportiamo la nostra esperienza nell'utilizzo delle tecniche endoscopiche in tredici casi di ernie dorsali e sei di instabilità lombare. Vengono discussi i vantaggi e i limiti di tali approcci.
Trattamento chirurgico endoscopico della sindrome del tunnel carpale
Authors: Martellotta N. , Nigro D. , Severino P. , Citro E. , Limongelli S. , Di Nicola F. , Pagliuca F. , Latronico S. , Cucciniello B. 
Published: April 2015

Dopo aver acquisito una esperienza consolidata nel trattamento della sindrome del tunnel carpale attraverso la resezione del legamento trasverso del carpo con una mini-incisione tradizionale in chirurgia aperta e con l'uso del microscopio operatorio, a partire dal 1996 abbiamo utilizzato la tecnica endoscopica per questo tipo di intervento. Sono stati trattati 90 pazienti usando un video-endoscopio, due palpatori di differente diametro, una leva sinoviale ed un manipolo a pistola nel quale viene inserito un gruppo lama. I risultati sono stati confrontati con i sintomi preoperatori: i pazienti senza deficit o con solo un leggero disturbo sensitivo hanno avuto una completa risoluzione nel 90% dei casi, mentre una percentuale del 69% di buoni risultati si è osservata se era presente un deficit motorio e del 31% in pazienti con atrofia muscolare. Tali risultati sono gli stessi di quelli che si possono ottenere in pazienti operati con tecnica microchirurgica, nel recupero delle normali attività ed il ritorno al lavoro appare molto più rapido se si usa la tecnica endoscopica, la quale non compromette le fasce palmari e riduce la quantità di tessuto cicatriziale.
fMRI Study of Sentence Generation by Early Bilinguals Differing in Proficiency Level
Authors: Urbanik A. , Binder M. , Sobiecka B. , Kozub J. 
Published: April 2015

The aim of this study was to identify the functional anatomy of the cerebral speech regions involved in speaking in native and foreign language in the same subject using functional magnetic resonance imaging. Experimental design consisted of two activation runs. Each of them included two kinds of tasks arranged in series of five blocks lasting for 30s. In the experimental condition of the first run subjects were required to speak in their native language and in the second run the task was to speak in the foreign language. In both runs, baseline condition was the same and subjects were supposed to lie silently inside the bore. We observed the influence of proficiency on brain activation. In subjects with equal proficiency in the first and the second language, differences were not observed. In the subjects with unequal proficiency in the first and the second language we observed two main effects. First was difference in the strength and extension of activation, the second effect was activation of new regions for the second language, in which proficiency was lower.
Endoscopia virtuale delle carotidi con tomografia computerizzata volumetrica
Authors: Barbieri L. , Lorenzini E. , Palla L. , Battaglia A. Pacini , Tagliagambe A. 
Published: April 2015

L'endoscopia virtuale consente di rappresentare superfici anatomiche interne elaborando dati acquisiti con TC volumetrica. Questo lavoro si propone di valutare le potenzialità diagnostiche dell'endoscopia virtuale nello studio delle arterie carotidi e delle malattie ad esse correlate (aterosclerosi in particolare), nonché di analizzare alcuni aspetti tecnici di funzionamento del software usato per tale tipo d'indagine. Il caso proposto è un chiaro esempio del tentativo di introdurre questa metodica all'interno del gruppo di procedure diagnostiche di riferimento: essa fornisce una più adeguata correlazione tra le varie patologie, permettendo di capire come esse siano dislocate all'interno del vaso una rispetto all'altra.
Idatidosi alveolare spinale
Authors: Andreula C. , Marano G. , Ettorre G.C. 
Published: April 2015

L'idatidosi alveolare è sostenuta dalla forma larvale del cestode Echinococcus multilocularis, parassita dei climi freddi. Si localizza generalmente nel fegato, particolarmente nel lobo destro. Possibili sono localizzazioni secondarie di tipo metastatico per via ematica o linfatica al polmone ed eventualmente ad altri organi. Rarissima è la localizzazione primitiva spinale. L'idatidosi vertebrale, colpisce prevalentemente il distretto toraco-lombare ed è generalmente infiltrante e progressiva. Il parassita cresce per vescicolazione esogena, lungo le linee di minor resistenza, spesso simulando una neoplasia. La lesione ossea più comune è caratterizzata dalla combinazione di aree cistiche e di sclerosi, con aspetto a nido d'ape. A causa dell'alta resistenza meccanica offerta dall'osso, lo sviluppo della malattia all'interno delle trabecole richiede molto tempo, e ciò spiega come mai la malattia sia considerata tipica dell'età adulta. La partenza è generalmente dal corpo vertebrale; da qui si diffonde ai peduncoli, lamine, teste ed archi delle coste contigue. Se il processo si estende sino alla corticale, si possono verificare delle fratture patologiche spontanee, ma soprattutto si ha interessamento flogistico/reattivo dei tessuti molli circostanti, inclusi i forami di coniugazione e lo spazio epidurale. Il disco intervertebrale è spesso caratteristicamente risparmiato, in modo simile alla spondilite tubercolare. La diagnosi eziologia è suggerita dalle immagini radiologiche, e va confermata con indagini sierologiche parassitologiciche, o in ultima analisi dai reperti operatori. Le peculiarità del caso riportato risiedono nella particolarità della localizzazione primitiva, in assenza di lesioni epatiche o in altri organi filtro e nel fatto che il paziente vive in un'area geografica che non figura tra gli habitat naturali del parassita.
Sindrome di Brown - Sèquard progressiva: Descrizione dello sviluppo spontaneo di un'ernia midollare
Authors: Scazzeri F. , Bayon S. , Salvadori R. , Ferrito G. , Gaglianone S. , Prosetti D. 
Published: April 2015

Una erniazione midollare trans-durale è un evento non frequente che può riconoscere una genesi post-traumatica, iatrogena, o può realizzarsi senza una causa apparente. Essa più spesso si manifesta con una sindrome di Brown-Sèquard a decorso lento e progressivo. Una corretta diagnosi consente l'effettuazione di un intervento chirurgico di riduzione dell'erniazione e di plastica durale con conseguente miglioramento della sintomatologia neurologica.
La flussimetria ematica cerebrale mediante Xenon-TAC nelle lesioni traumatiche diffuse
Authors: Piovan E. , Cordopatri D. , Cristofori L. , Gambin R. , Vivenza C. , Beltramello A. 
Published: April 2015

Viene valutato il flusso ematico cerebrale mediante indagine Xenon-TAC in 11 traumi cranio-cerebrali gravi (GCS all'ingresso uguale od inferiore a 8) con quadro TAC morfologico di lesione diffusa secondo la classificazione di Marshall. La quantificazione della perfusione ematica cerebrale, confrontata con i valori attesi di norma permette, fin dalla fase acuta del trauma attendibile giudizio prognostico che si è dimostrato statisticamente significativo sia per il sottogruppo di pazienti con favorevole evoluzione clinica che per quelli con sfavorevole evoluzione valutata al follow-up di 3 e 6 mesi, rispetto ai valori stimati su un campione di pazienti sani. In particolare l'analisi statistica (eseguita con il “Chi Test”) ha dimostrato significatività di valori flussimetrici sia a livello dei nuclei della base che in sede corticale mentre minor significatività è stata rilevata per i valori di flusso valutati a livello dell sostanza bianca e globalmente in sede emisferica.