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Takotsubo cardiomyopathy mimicking acute ST-segment elevation myocardial infarction in a 28-year-old woman
Authors: Dubey Laxman , Sharma Sanjib Kumar , Gautam Samir , Dhungel Sachin , Laudari Shankar 
Published: July 2014

DOITakotsubo cardiomyopathy is a rare type of nonischemic cardiomyopathy accompanied by a transient ballooning and akinesis of the apical segment of left ventricle. Here, we report a 28-year-old woman who presented with acute chest pain after an emotional stress. Electrocardiography showed STsegment elevation in leads II, III, aVF, V3-V6. Echocardiography, coronary angiography and left ventriculography showed typical features of Takotsubo cardiomyopathy. DOI: http://dx.doi.org/10.3126/jaim.v3i1.10703 Journal of Advances in Internal Medicine 2014;03(01):38-41
Effects of addition of Magnesium sulphate to heavy Bupivacaine for spinal anesthesia in vaginal hysterectomy
Authors: Tabdar Sushila , Shrestha Uzma , Kadariya Ekraj 
Published: July 2014

Background: Adequate pain management is essential for every patient to recover and return to their normal activity quickly. Central sensitization is one of the mechanism which increases excitability of spinal neurons and results persistent pain postoperatively. Objectives: The aim of the study was to investigate the effects of addition of 100 mg 50% Magnesium Sulphate intrathecally to 0.5% heavy Bupivacaine on sensory onset up to T4 level, complete motor block, post-operative analgesia and complications in patients planned for vaginal hysterectomy under spinal anesthesia. Methods: The design of the study was prospective randomized and double blind. With the Institutional improvements and informed consent in Kathmandu Medical College from January 2011 till December 2012, 60 American society of Anesthesiologist class (I, II) patients of age between (40 to 70) years, weight between (45 to 70) kg and height between (4.8 to 5.2) feet undergoing routine vaginal hysterectomy not exceeding one and half hour in spinal anaesthesia were included in the study. The exclusion criteria were patients not following above criteria, having coagulopathy, renal function derangements, uncontrolled hypertension or severe hypotension and having dysarrhythmias. Total patients were randomized into two groups of thirty each. Group A was allocated to receive four ml 0.5% Bupivacaine +0.25 ml normal saline and group B was allocated to receive four ml 0.5% Bupivacaine + 100 mg of 50% Magnesium Sulphate. The anaesthesiologist who was double blind to the drug preparation performed spinal anaesthesia with either of the drug for the whole study.The recorded parameters were time of onset of sensory block upto T4 level, onset of complete motor block, total duration of analgesia and complications in both the groups. Data analysis was done by Computer software polystat XLS using Student’s “t” test. P value <0.05 was considered statistically significant. Result: The addition of 100 mg of 50% Magnesium sulphate to 0.5% Bupivacaine intrathecally resulted early onset of sensory block upto T4 level in (Mean± SD) (3.79 ± 0.25) min Vs (9.61 ± 0.75) min with sole 0.5% Bupivacaine where p value was < 0.05. Similarly onset of complete motor block with 0.5% Bupivacaine plus Magnesium Sulphate was (1.9 ± 0.23) min verses (10.4 ± 0.63) min with 0.5 % Bupivacaine only. Here again p value was < 0.05. Duration of analgesia with 0.5 % Bupivacaine plus Magnesium Sulphate was (176.8 ± 19. 85) min than that of 0.5% Bupivacaine (105 ± 26.82) min with P value< 0.05. Conclusion: The study concluded that onset as well as analgesic effect of 0.5% Bupivacaine was potentiated by intrathecal Magnesium Sulphate without major side effects.DOI: http://dx.doi.org/10.3126/jkmc.v2i2.10628Journal of Kathmandu Medical College, Vol. 2, No. 2, Issue 4, Apr.-Jun., 2013, Page: 63-68
Use of date-palm (Phoenix dactylifera L.) brown sugar as a sweetener for making Dahi
Authors: Hossain AA , Habib R , Islam MN , Rakib MRH 
Published: July 2014

This research was conducted to test the feasibility of using date palm(Phoenix dactylifera L.) brown sugar as an alternative to refined cane sugar in preparing sweet dahi. Quality assessment tests were conducted on four different types of dahi prepared by adding different levels of date palm brown sugar, such as 10% (A), 12% (B), 14% (C) and 12% refined cane sugar (D, as control). All the samples were analyzed for organoleptic, chemical and microbiological qualities. The scores for smell and taste, body and texture, color and appearance, and total scores for four types of dahi samples showed significant differences at various levels (p<0.01 to p<0.05). It was found that scores for all the organoleptic parameters of sample B were the highest among the samples, whereas sample D obtained the lowest scores. Total viable count of bacteria and coliform count, and sugar content, ash content, and protein content were differed significantly (p<0.01). Contents for fat also showed significant difference (p<0.05), though dry matter content, % acidity, and pH value showed insignificant differences. It could be concluded that sample B (containing 12% date palm brown sugar) was the best in terms of organoleptic, chemical and microbiological qualities.DOI: http://dx.doi.org/10.3329/bjas.v43i1.19387 Bang. J. Anim. Sci. 2014. 43 (1): 62-67
Severity of spinal cord dysfunction and pain associated with hydrated nucleus pulposus extrusion in dogs
Authors: Hamilton T. , Glass E. , Drobatz K. , Agnello K. A. 
Published: July 2014

SummaryObjective: To identify the severity of neurological deficits, presence of signs of cervical pain, and the site of intervertebral disc space extrusion in 21 dogs diagnosed via magnetic resonance imaging (MRI) with a hydrated nucleus pulposus extrusion (HNPE) and compare those findings to dogs with other compressive cervical myelopathies.Methods: Medical records and MRI findings were reviewed in dogs that were presented to two veterinary hospitals between 2006 and 2012 and subsequently diagnosed by MRI to have a HNPE (n = 21) or other compressive cervical myelopathies originating from the intervertebral disc (n = 174). Information obtained included signalment, severity of neurological deficits, presence of signs of neck pain, and site of HNPE. The severity of clinical neurological spinal cord dysfunction was determined for each dog in both groups using the Frankel scoring system (0–4). The MRI were reviewed for confirmation of diagnosis and site of HNPE. An ANOVA was used to compare age between groups and a Mann-Whitney test for pairwise comparisons of the Frankel score between groups. Values of p <0.05 were considered statistically significant.Results: Significantly more severe Frankel scores and less severe signs of cervical pain detected on palpation were observed in dogs with a HNPE as compared to dogs with other compressive myelopathies. The sites of HNPE were C3-C4 (8/21), C4-C5 (12/21), and C5-C6 (1/21).Clinical significance: Dogs affected with HNPE have more severe clinical neurological deficits and less severe signs of cervical pain as compared to dogs with other compressive cervical myelopathies.
Tibial displacement with stifle joint flexion and cranial cruciate ligament transection in the dog
Authors: Hara Y. , Fukano S. , Fujie H. , Ochi H. , Fujita Y. , Yasuji H. , Nezu Y. , Yogo T. , Tagawa M. , Kanno N. 
Published: July 2014

SummaryObjective: The aim of this study was to investigate the biomechanical effects of cranial cruciate ligament (CrCL) transection on stifle stability at three different stifle joint flexion angles using a robotic system.Methods: This was an ex vivo biomechanical study. Stifles (n = 6) were collected from the cadavers of Beagles weighing 10.5–12.0 kg. Six stifle joints were dissected, potted, and secured to the manipulator arms of a robotic simulator. With the stifle joint angle maintained at either hyperextension (151°), 135° or 90°, stability was assessed by application of a 50 N load in either the cranial-caudal (CrCd test) or proximal-distal (PD test) directions. The stifle was given a cranial-caudal load of 50 N (CrCd test). A proximal-distal compression load of 50 N was then administered by the manipulator (proximal-distal test: PD test). The change in three-dimensional kinematics of the intact and the CrCL-transected stifles was compared between hyperextension, and 135° and 90° flexion for the CrCd and PD load conditions. A value of p <0.05 was considered statistically significant.Results: The cranial tibial displacements in the PD tests of the CrCL-transected stifles at 135° (8.4 ± 1.2 mm) and at 90° (8.1 ± 1.9 mm) were significantly greater than the displacement at 151.5° (5.1 ± 1.6 mm) (p = 0.004 and p = 0.012 respectively).Clinical significance: The canine stifle exhibited the most instability when the stifle flexion angle was 135°.
Ganglion cyst arising from the composite occipito-atlanto-axial joint cavity in a cat
Authors: Sadahiro S. , Nishimura M. , Miyazaki Y. , Shibata M. , Aikawa T. 
Published: July 2014

SummaryA four-year-old, female spayed Domestic Longhaired cat was referred for evaluation with a two month history of initial inability to jump progressing to ambulatory tetraparesis. Magnetic resonance imaging studies demonstrated a cystic lesion arising from the composite occipito-atlanto-axial joint cavity and extending to the region of the occipital bone and the axis. The lesion surrounded the spinal canal, causing moderate dorsal spinal cord compression at the atlanto-occipital joint. A dynamic myelographic study demonstrated attenuation of the dorsal contrast column at the atlanto-occipital joint when the cervical spine was positioned in extension. Partial excision of the cyst capsule by a ventral approach resulted in long-term (64 months) resolution of clinical signs. Histological evaluation was consistent with a ganglion cyst. An intra-spinal ganglion cyst arising from the composite occipito-atlanto-axial joint cavity may be considered as an uncommon differential diagnosis for cats with cervical myelopathy.
Atazanavir Exposure is Effective during Pregnancy Regardless of Tenofovir Use
Authors: Colbers Angela , Hawkins David , Hidalgo-Tenorio Carmen , Van Der Ende Marchina , Gingelmaier Andrea , Weizsäcker Katharina , Kabeya Kabamba , Taylor Graham , Rockstroh Jürgen , Lambert John , Moltó José , Wyen Christoph , Sadiq S Tariq , Ivanovic Jelena , Giaquinto Carlo , Burger David ,   the PANNA network
Published: July 2014

Background We studied the effect of pregnancy on atazanavir pharmacokinetics in the presence and absence of tenofovir. Methods This was a non-randomized, open-label, multicentre Phase IV study in HIV-infected pregnant women recruited from European HIV treatment centres. HIV-infected pregnant women treated with boosted atazanavir (300/100 mg or 400/100 mg atazanavir/ ritonavir) as part of their combination antiretroviral therapy (cART) were included in the study. 24 h pharmacokinetic curves were recorded in the third trimester and postpartum. Collection of a cord blood and maternal sample at delivery was optional. Results 31 patients were included in the analysis, 21/31 patients used tenofovir as part of cART. Median (range) gestational age at delivery was 39 weeks (36–42). Approaching delivery 81% (25 patients) had an HIV viral load <50 copies/ml, all <1,000 copies/ml. Least squares means ratios (90% CI) of atazanavir pharmacokinetic parameters third trimester/postpartum were: 0.66 (0.57, 0.75) for AUC0-24h, 0.70 (0.61, 0.80) for Cmax and 0.59 (0.48, 0.72) for C24h. No statistical difference in pharmacokinetic parameters was found between patients using tenofovir versus no tenofovir. None of the patients showed atazanavir concentrations <0.15 mg/l (target for treatment-naive patients). One baby had a congenital abnormality, which was not likely to be related to atazanavir/ritonavir use. None of the children were HIV-infected. Conclusions Despite 34% lower atazanavir exposure during pregnancy, atazanavir/ritonavir 300/100 mg once daily generates effective concentrations for protease inhibitor (PI)-naive patients, even if co-administered with tenofovir. For treatment-experienced patients (with relevant PI resistance mutations) therapeutic drug monitoring of atazanavir should be considered to adapt the atazanavir/ritonavir dose on an individual basis. ClinicalTrials.gov number NCT00825929.
La Commission européenne et l'enseignement supérieur
Authors: Ravinet Pauline 
Published: July 2014

Cet article retrace l’évolution de la stratégie discursive de la Commission européenne en matière d’enseignement supérieur, en cherchant à expliquer si et comment un discours néo-libéralisé lui a permis de prendre le pouvoir dans un secteur où elle est dépourvue de compétences claires. L’article analyse le lien initial entre enseignement supérieur et marché, puis la façon dont ce lien s’est façonné au gré de la configuration institutionnelle et du travail politique des acteurs, pour arriver à la situation actuelle d’un discours assez clairement néo-libéralisé, qui ne permet néanmoins pas une prise de pouvoir aussi unilatérale qu’on l’entend parfois : la Commission doit composer avec l’institutionnalisation d’un dispositif de coordination intergouvernemental à la marge de l’Union européenne, le processus de Bologne, dont le positionnement idéologique est légèrement différent (c’est-à-dire moins orienté autour d’une logique de compétition et de marché), et au sein duquel on a pu voir se développer une identité et une culture de travail propres.
L'art du grand écart
Authors: Fontan Clément 
Published: July 2014

Cet article a pour but de répondre à deux questions centrales : pourquoi la Banque centrale européenne a-t-elle continué à défendre un modèle orthodoxe de politique monétaire alors qu’elle s’en est éloignée dans sa réponse à la crise de la zone euro ; et comment a-t-elle pu le faire ? Il explore d’abord les racines idéelles de la BCE, dont la création a été permise par la diffusion des idées liées à la nouvelle macro-économie classique et par le modèle orthodoxe de politique monétaire incarné par la Bundesbank. Or, la mise en œuvre d’instruments hétérodoxes pour répondre à la crise des dettes souveraines de la zone euro a engendré des tensions internes et externes qui constituaient un véritable danger pour la Banque. Le dilemme posé par la crise à la BCE consistait donc à mettre en œuvre les mesures nécessaires pour stabiliser la zone euro tout en préservant sa réputation orthodoxe originelle. L’art de la BCE à effectuer ce grand écart est l’objet d’analyse de cet article qui adopte une démarche constructiviste pour étudier l’instrumentation de sa politique monétaire, sa communication organisationnelle et la réception de ce jeu parmi les membres d’une enceinte cruciale de la gouvernance de la zone euro.
La recherche de légitimité par la conformité aux codes de gouvernance d'entreprise. Une analyse des déclarations de conformité des sociétés françaises du SBF 120
Authors: Refait-Alexandre Catherine , Duhamel Jean-Christophe , Fasterling Bjorn 
Published: July 2014

Cet article analyse la façon dont les sociétés du SBF 120 mettent en œuvre l’obligation du comply or explain, introduite en droit français en 2008. Nos principales conclusions sont les suivantes : la délivrance de déclarations claires et sans ambigüité, ainsi que la conformité au code de gouvernance de référence sont liées à certaines caractéristiques d’entreprise (secteur d’activité, structure de l’actionnariat, taille). Ces résultats peuvent donner lieu à l’interprétation suivante : le principe de comply or explain est un outil pouvant être utilisé par les entreprises pour communiquer avec leurs partenaires, notamment sur les marchés financiers, plus qu’un instrument réglementaire pouvant discipliner les comportements managériaux.
Valorisation territoriale, sociétale et environnementale : le cas de la Bande verte et citoyenne
Authors: Callot Philippe , Selosse Antoine 
Published: July 2014

Après avoir créé et ouvert un grand parcours européen sur les pas de saint Martin la « Via Sancti Martini » , reliant la ville natale de saint Martin (Szombathely/Vas) en Hongrie à la ville de sa mort (Candes Saint-Martin/ Indre-et-Loire) en France, le Centre Culturel Européen (CCE) saint Martin de Tours travaille aujourd’hui à son développement dans une perspective d’aménagement du territoire et de développement durable. Pour ce faire, le CCE développe actuellement le concept d’une Bande verte et citoyenne de 2 000 km de long et 20 km de large valorisant un tourisme lent et de citoyenneté. Ce concept s’appuie sur la valeur du « Partage citoyen ». L’article met en évidence le rôle majeur de parties prenantes contractuelles en faveur de celles qualifiées de non-contractuelles. Pour la valorisation de ce projet le CCE doit désormais s’appuyer sur des prestataires de services composant ainsi un triptyque de parties prenantes aux motivations radicalement différentes.
L'introuvable frontière du Kurdistan d'Irak
Authors: Roussel Cyril 
Published: July 2014

Depuis 1991, les partis kurdes dominent et administrent le « Kurdistan irakien ». Cette autonomie pose à Bagdad de multiples problèmes, dont celui du partage des rôles pour l’exploitation et la commercialisation pétrolières. Surtout, les limites de ce Kurdistan, géré comme un État, sont incertaines. Dans les espaces contestés s’opposent les logiques communautaires et les découpages administratifs : les frontières militaires, administratives, de fait et de droit, ne correspondent pas. politique étrangère
Le conflit ukraino-russe vu de Kiev
Authors: Iakimenko Iouri , Pachkov Mikhaïl 
Published: July 2014

Moscou entend à toute force accrocher l’Ukraine à son Union eurasiatique, avec une carte majeure : celle de l’échange de la souveraineté de Kiev contre des avantages économiques et financiers. Au-delà de l’affaire de la Crimée, c’est bien désormais l’intégrité même du pays qui est en cause, ainsi que l’ensemble de l’équilibre européen. Un dialogue reste encore possible, mais il suppose d’abord que la Russie soit mise hors d’état d’imposer unilatéralement sa volonté à l’Ukraine. politique étrangère
Le lancinant problème de l'insolvabilité des États
Authors: Gaillard Norbert 
Published: July 2014

Historiquement, les États se sont endettés pour financer des campagnes militaires. Ils le font désormais pour d’autres motifs, comme le financement d’investissements productifs. L’État n’est pas un débiteur comme les autres : en cas de défaut de paiement, ses créanciers peuvent avoir le plus grand mal à récupérer leurs fonds. La mesure du risque souverain est donc un enjeu crucial qui requiert une expertise à la fois politique, économique et financière. politique étrangère
La paix comme but de guerre : une lente redécouverte
Authors: Heuser Beatrice , Tarpinian Cécile 
Published: July 2014

Dans la traditionnelle conception de la guerre juste, le conflit armé doit déboucher sur les conditions d’une paix durable. Après un xix e siècle valorisant la pure victoire sur le champ de bataille, le xx e siècle redécouvre, en particulier du fait de l’atome, la dimension politique de la guerre. C’est à partir de cette prise de conscience que les États d’aujourd’hui – et en particulier les membres de l’Union européenne – pourront élaborer les conditions d’une « sécurité durable ». politique étrangère
Pierre Jeanniot : d'inventeur de la boîte noire à leader mondial de l'aviation
Authors: Cardinal Jacqueline 
Published: July 2014

Pierre Jeanniot a été président et chef de la direction d’Air Canada de 1984 à 1990. D’abord simple technicien, il a gravi les échelons jusqu’à devenir président. On lui doit la conception de la boîte noire, telle qu’on la connaît aujourd’hui. Contre vents et marées, il a privatisé le transporteur aérien national après y avoir opéré un redressement spectaculaire. Il a ensuite dirigé la prestigieuse Association internationale du transport aérien (IATA) de 1993 à 2002, transformant le groupe de pression bureaucratique en un organisme influent et incontournable à l’échelle internationale. En reconnaissance de sa contribution exceptionnelle, l’IATA lui a octroyé le titre de directeur général émérite. Il est aujourd’hui président-directeur général de Jinmag inc., une société-conseil en gestion. Il est administrateur de sociétés et un conférencier recherché pour ses vues sur les enjeux actuels et futurs auxquels l’industrie aérienne fait face. Comment ce Montréalais d’adoption, arrivé sans le sou à Montréal avec sa mère à l’âge de 14 ans, a-t-il pu atteindre de tels sommets ?
L'accompagnement entrepreneurial comme premier stage : plusieurs défis pour l'étudiant au contact des fondateurs
Authors: Barès Franck , Sylvain Renaud 
Published: July 2014

On observe une nouvelle tendance dans les écoles de gestion telles que HEC Montréal, soit la volonté manifestée par des étudiants d’inscrire leurs premières expériences professionnelles dans le champ de l’accompagnement entrepreneurial. Désireux de vivre de l’intérieur les missions de l’entrepreneur et d’expérimenter les enjeux des phases de création et de démarrage, ces derniers recherchent l’occasion de relever des défis variés. Devant ce phénomène grandissant, une question se pose : en quoi un stage dans une jeune entreprise peut-il correspondre aux défis que des étudiants en fin de parcours universitaire souhaitent relever ? Cet article présente six défis propres à la réalisation d’un mandat d’accompagnement pouvant ouvrir sur des occasions d’apprentissage et de développement professionnel, défis découverts à la suite d’une expérience d’immersion au sein d’une entreprise en démarrage, vécue par un étudiant de HEC Montréal. L’objectif poursuivi est que la possibilité de vivre de tels mandats soit bénéfique pour les entrepreneurs accompagnés et plus facilement accessible aux étudiants. Des pistes de réflexion sur le rôle d’orientation et d’encadrement de l’université pour ces stages sont également proposées.
Les institutions financières coopératives : réinventer la promesse client
Authors: Coupet André 
Published: July 2014

Les grandes institutions financières coopératives ou mutuelles, canadiennes comme françaises, ont tendance à se banaliser. Leur gouvernance, très complexe, et leur engagement, pourtant significatif dans la société, n’alimentent plus leur capital de marque; la valeur perçue par leurs clients-sociétaires se fixe sur un service de base, en l’occurrence passable, et surtout non différencié, sans valeur ajoutée. Il incombe donc à ces institutions, en tout premier lieu, de réinventer leur promesse client en puisant dans leurs valeurs d’origine : l’accessibilité, la solidarité entre sociétaires et la responsabilisation de leurs clients, notamment par l’éducation et par la pédagogie de l’argent et des risques.