bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Il trattamento fisioterapico nell'ernia discale lombare
Authors: Lovati L. , Cardelli D. , Pertoldi S. , Marchese C. , Gennaro L. , De Luca G. 
Published: April 2015

I pazienti con quadro clinico riferibile ad ernia discale per i quali non sussista l'indicazione assoluta all'intervento chirurgico dovrebbero essere sottoposti ad un tentativo di terapia fisica conservativa. II trattamento fisioterapico, basato su pochi e semplici principi, va eseguito rigorosamente e sotto controllo medico. I vari presidi terapeutici devono essere utilizzati secondo lo specifico razionale terapeutico. Le difficoltà del trattamento fisioterapico sono dovute da un lato alla complessità dei fenomeni a carico delle varie strutture spinali, che accompagnano il formarsi dell'ernia, dall'altro alla non sempre dimostrata validità scientifica di alcuni dei vari mezzi terapeutici utilizzati.
Aspetti TC nella patologia malformativa del canale acustico esterno
Authors: Bartolo L. , Santoro G. 
Published: April 2015

Le malformazioni del canale acustico esterno (CAE) rivelabili radiologicamente sono quelle che intercorrono nel I trimestre di gestazione. La diagnosi precoce di esse è importante perché, se bilaterali, provocano ritardato sviluppo intellettivo e del linguaggio. Gli Autori, dopo avere accennato alla embriologia ed alla anatomia del CAE, espongono i 4 gruppi della Classificazione di Frey e presentano iconografia degli aspetti TC più frequenti.
Patologia infettiva encefalica
Authors: Malena S. , Fariello G. 
Published: April 2015

L'ecografia ha spesso un ruolo di prima indagine «per immagini» anche nello studio della patologia infettiva cerebrale nei primi mesi di vita. Gli autori esaminano i reperti ecografici in tale patologia e raccomandano l'impiego dell'ecografia in tutti i casi di meningite acuta, di infezioni generalizzate, anche senza segni focali, e nei controlli di tutti i pazienti trattati per meningite.
Valutazione quantitativa dell'atrofia cerebrale in tomografia computerizzata
Authors: Agati R. , D'Alessandro R. , Fiorani L. , Righini A. , Leonardi M. 
Published: April 2015

L'impiego in TC di misure oggettive del grado di dilatazione degli spazi subaracnoidei e ventricolari è stato sempre ricercato, ma raramente con successo, per la difficoltà di riprodurre le misure non solo fra diversi autori ma anche nell'esperienza del singolo. Scopo di questo lavoro è operare una revisione degli articoli pubblicati dal 1982 ad oggi per valutare se sia possibile proporre una metodica di ampia e semplice applicazione. Se l'indice dei corni frontali è diffusamente impiegato per valutare la dilatazione ventricolare e mostra una buona correlazione con l'atrofia cerebrale, non sembra esistere un indice altrettanto affidabile che possa essere utilizzato per la valutazione della dilatazione degli spazi subaracnoidei. Abbiamo pensato di proporre un indice di area basato sul rapporto fra superficie degli spazi subaracnoidei e superficie dell'area interna del cranio. L'indice descritto è attualmente in uso e ci riserviamo di riferire più avanti su una sua eventuale validazione statistica.
Encefalocele intraorbitario ed amaurosi transitoria in seguito a fratture «pacchetto» dell'orbita
Authors: Manfre‘ L. , Nicoletti G. , Leonardo M.E. , Consoli V. , Pero G. , Albanese V. 
Published: April 2015

Sono denominate «pacchetto» le fratture a carico dell'orbita che comportano una interruzione del tetto orbitario con dislocazione intraorbitaria di frammenti ossei. Tra le complicanze che possono caratterizzare una «pacchetto» l'encefalocele intraorbitario rappresenta un even to estremamente raro. Viene descritto un caso di «pacchetto» post-traumatico dell'orbita con encefalocele intraorbitario valutato mediante tomografia computerizzata e risonanza magnetica. La RM si è dimostrata, rispetto alia TC, metodica più sensibile nell'analisi delle alterazioni post-traumatiche endoorbitarie, ed ha permesso, nel caso in esame, una più sicura e precisa diagnosi, consentendo una migliore valutazione delle parti molli orbitarie e dimostrando, grazie anche alia somministrazione di mezzo di contrasto parmagnetico, la compromissione del nervo ottico. Da un esame della letteratura effettuato dagli autori, questo rappresenta il primo caso di «pacchetto» valutato mediante risonanza magnetica.
DispImage: Un mezzo di analisi e presentazione per iconografia medica
Authors: Plummer D.L. 
Published: April 2015

DispImage incorporates a number of important concepts. The fact that all metrics are calibrated is of significance. The ability to change display units facilitates adaption to a variety of users and applications. The program is not to be viewed as a stand-alone system. Rather it is intended to integrate with other pieces of imaging software and with the standard tools on the workstation «desk top». This functionality is coupled with a user interface that makes all major functions evident. The functions typically found on a viewing console are made readily available, giving the clinical user a feeling of familiarity. The online help system and paper documentation, whilst comprehensive, are intended to be devices of last resort. DispImage is not intended as a day-to-day clinical tool that might take the place of a clinicians viewing console. Rather it is a development and research tool that can facilitate in the construction and evaluation of systems and techniques. It has proved valuable in numerous application areas and has been used out of preference at some sites where more developed and sophisticated tools have been available.
Patologia della sostanza bianca
Authors: Andreula C.F. 
Published: April 2015

I reperti neuropatologici delle lesioni infiammatorie e infettive della sostanza bianca sono la distruzione della guaina mielinica con risparmio dei cilindrassi, il coinvolgimento eventuale degli oligodendrociti e la presenza di infiltrati perivascolari. L'indagine neuroradiologica avrà nella RM l'esame di prima scelta e tenderà a svelare la presenza di aree di sofferenza mielinica come lesioni dotate di alta densità protonica e lungo T2. Tali zone possono presentare lungo T1 dovuto ad edema concomitante o a grave distruzione mielinica. Indispensabile risulta il completamento dell'esame con la somministrazione di mezzo di contrasto per valutare lo stato della barriera ematoencefalica. In neuropediatria il rapporto di incidenza tra malattie infettive e sclerosi multipla si inverte a favore delle prime. L'eziopatogenesi infettiva determina la comparsa di lesioni encefalitiche a quasi esclusivo interessamento della sostanza bianca e a distribuzione non esclusiva. Tra le leucoencefaliti le più frequenti sono le forme immunomediate, ad aumento subacuto, la panenecefalite sclerosante subacuta, ad andamento cronico da virus morbilloso e le più rare forme di papova virus. Le forme immunomediate svelano frequentemente in anamnesi una banale malattia virale e per moventi patogenetici complessi determinano una leucoencefalite multifocale monofasica, con alterazione di barriera ematoencefalica transitoria e legata all'evento morboso. La forma cronica da morbillivus (PESS) per un difetto cronico della cellula ospite provoca una incompleta azione antigenica con persistenza nel tempo dell'infiammazione a predilezione per la sostanza bianca. Nella leucoencefalite multifocale progressiva da papova le aree di demielinizzazione sono diffuse, di varia dimensione e raramente con alterazione della barriera, per la localizzazione preferenziale del virus a carico degli oligodendrociti. La sclerosi multipla, di rara incidenza nell'infanzia (1%), non ha importanti variazioni rispetto al quadro dell'adulto. Scopo dell'indagine neuroradiologica è di rivelare l'eventuale presenza di placce attive, spia della multifasicità della malattia mediante studio col mezzo di contrasto paramagnetico.
Neuroradiologia della sindrome di Alpers
Authors: Dellagiustina E. , Mavilla L. , Sintini M. , Guerra A. 
Published: April 2015

Si segnala la particolare evoluzione neuroradiologica di una piccola paziente, che ha attualmente a.2 e m. 10, e che a seguito di un coma metabolico con stato di male epilettico, iperlattacidemia, epatopatia moderata, anomalie lente sull'EEGramma, ha cominciato all'età di 3 mesi ad eseguire accertamenti neuroradiologici. la TC a quell'età mostrò solo una lievissima atrofia cerebrale con ipodensità irregolare della sostanza bianca. All'età di 6 mesi, allorquando fu posta la diagnosi di sindrome di Alpers, la RM metteva in evidenza un quadro di gravissima atrofia degli emisferi cerebrali, sia corticale che sottocorticale, e, in minor misura, di quelli cerebellari, con relativo risparmio dei nuclei della base e del tronco cerebrale. L'evoluzione atrofica era stata talmente rapida da indurre in tre mesi anche la formazione di due voluminosi ematomi sottodurali. La RM fu decisiva per confermare il sospetto diagnostico. Da allora, la condizione clinica neurologica e metabolica della paziente, in trattamento con dosi elevate di carnitina e vit. Bl, oltre che con anticomiziali, si è stabilizzata. Anche il quadro neuroradiologico si mantiene sostanzialmente invariato, fatta eccezione per il riassorbimento dei due ematomi sottodurali. Le indagini metaboliche approfondite hanno permesso di dimostrare un difetto di attivazione del complesso piruvato-deidrogenasi. La RM si dimostra esame indispensabile per la diagnosi di questa rara malattia, e superiore alla TC. A nostra conoscenza è questo il primo studio neuroradiologico prospettico della sindrome di Alpers.
La tomografia computerizzata tridimensionale nella patologia maxillo-facciale
Authors: Pinna V. , Marchi M.D. , Puzzuoli A. , Bernardi L. , Clauser L. , Nordera P. 
Published: April 2015

Le ricostruzioni tridimensionali hanno assunto un ruolo importante nell'iter diagnostico della complessa patologia cranio-maxillo-facciale. Utilità e limiti delle diverse modalità tecniche sono oggetto di numerosi contributi scientifici. Le attuali apparecchiature per tomografia computerizzata consentono in maniera agevole e relativamente veloce di ottenere ricostruzioni tridimensionali di superficie. In questo lavoro ci siamo proposti, rileggendo la nostra esperienza, di determinare la reale utilità di questa metodica nella patologia maxillo-facciale.
Annotazioni su un caso di diastematomielia
Authors: Bonetti M.G. , De Nittis G. , Armillotta M. , Fantasia L. 
Published: April 2015

Viene presentato il caso di un paziente adulto, di sesso maschile, giunto all'osservazione degli autori con sintomatologia lombosciatalgica destra. L'esame obiettivo evidenziava una scoliosi lombare ed un'amiatrofia dell'arto inferiore destro, nonché alterazioni cutanee e sottocutanee mediane sul dorso in regione lombare. La successione degli esami neuroradiologici (radiografia diretta, risonanza magnetica, mielografia e mielo-TC lombosacrali) permetteva di porre la diagnosi di diastematomielia. Il paziente veniva trattato con terapia conservativa, con discreto beneficio. Vengono discussi gli aspetti clinici sospetti per presenza di disrafismo e di diastematomielia nel malato adulto e sottolineata l'importanza di una corretta successione ed integrazione degli esami neuroradiologici per giungere ad una completa descrizione anatomica della malformazione.
Superior orbital fissure as an entrance port of unexpected intracranial foreign bodies
Authors: Kinnunen J. , Öhman J. , Laasonen E.M. , Kontkanen E. 
Published: April 2015

The superior orbital fissure is a comma shaped opening which leads from the middle fossa of the skull into the apex of the orbit. It bounds on the greater and lesser wings of the sphenoid bone2. The aperture is normally made of a vertical lower component and a near-horizontal component extending laterally beneath the lesser wing of the sphenoid1. It allows passage of the superior orbital vein, the oculomotor, trochlear, abducens and the first division of the trigeminal nerve. We wish to show, however, that not only does it allow the passage of these normal structures; it also allows the passage of foreign bodies into the cranium, even in a way not obvious to the examining physician, and in such cases inspection may reveal only minimal signs of violence.
Studio RM della leucoencefalopatia multifocale progressiva nell'AIDS
Authors: Andreula C.F. , Popolizio T. , Milella D. , Ladisa P. , Luciani A.N.M. Recchia , Carella A. 
Published: April 2015

La leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) è una malattia caratterizzata da demielinizzazione progressiva della sostanza bianca cerebrale; essa rientra nel gruppo dell'encefalopatie sostenute da virus lenti a DNA ed è secondaria ad infezione con papovavirus nei soggetti immunodepressi. Da una casistica personale di 351 pazienti affetti da sieropositività per l'HIV con o senza AIDS, presentanti sintomatologia neurologica e/o neuropsicologica, sono stati selezionati 10 pazienti affetti da PML (percentuale del 3,5% sul totale dei casi e del 18,9% sui casi con AIDS conclamato). In 4 pazienti il tipo di reperti riconduceva ad una forma diffusa con esordio peritrigonale ed estensione controlaterale attraverso il corpo calloso, anteriore e caudale lungo le vie bianche. In 4 pazienti l'esordio era regionale lobare o sublobare (generalmente parietale), con comparsa sincrona o metacrona di altre lesioni in sedi distanti. In 2 pazienti le lesioni erano di medio numero, di medie e piccole dimensioni, a configurazione ovalare o rotonda. In RM le aree colpite, generalmente asimmetriche, hanno forme e dimensioni variabili da piccole aree ovalari a zone piu' estese a localizzazione lobare o translobare, fino alle forme diffuse con passaggio interemisferico. Le lesioni, senza effetto massa, sono dotate di lungo T1 e T2, con segnale ipointenso nelle sequenze a breve TR e iperintenso nelle sequenze a lungo TR, in rapporto all'estensione della necrosi indotta dai papovavirus. L'impregnazione marginale delle lesioni dopo somministrazione di mdc è rarissima. In pazienti non AIDS questi aspetti sono suggestivi per la diagnosi di PML, mentre nei pazienti AIDS la diagnosi differenziale con l'encefalopatia da HIV pone notevoli problemi per la similarità di aspetti neuroradiologici.
Anomalie della linea mediana
Authors: Triulzi F. 
Published: April 2015

Un moderno approccio alle malformazioni congenite della linea mediana non può non considerare le recenti acquisizioni della embriologia sperimentale. Già più di 40 anni or sono il famoso neuropatologo PI Yakovlev sottolineava l'importanza delle aree mediobasali del prosencefalo embrionario nella genesi delle malformazioni della linea mediana. Attualmente questa affermazione è stata confermata dalla conoscenza della esatta posizione anatomica nell'embrione di 22–24 settimane di gestazione delle future regioni della linea mediana. La adeno e la neuroipofisi, l'ipotalamo il chiasma ed il piatto commissurale sono tutti compresi in una ristretta regione nella parte medio-rostrale del tuba neurale. Le principali anomalie della linea mediana quali: la oloprosencefalia, l'agenesia del corpo callosa e del setto pellucida, potrebbero essere causate da interruzioni nelle differenti fasi di induzione di questa regione. Il meccanismo di regolazione genetica della differenziazione cellulare del sistema nervosa centrale è stato in parte chiarito in questi ultimi anni. Esso procede attraverso un processo di segmentazione all'interno del quale la parte mediobasale del tuba neurale potrebbe rappresentare il segmento più rostrale. A sua volta neuroipofisi, ipotalamo etc, potrebbero rappresentare dei sottosegmenti di questo segmento principale. Una mancata attivazione dei geni che regolano la differenziazione dei diversi segmenti e sottosegmenti potrebbe quindi essere alla base di gran parte delle malformazioni della linea mediana.
I tumori delle ghiandole lacrimali
Authors: Polli N.S.A. , Pierallini A. , Bonamini M. , Antonelli M. 
Published: April 2015

L'insorgenza di un tumore misto maligno su di un adenoma pleomorfo della ghiandola lacrimale è un evento piuttosto raro. In questi casi la diagnosi radiologica può presentare alcune difficoltà in quanto generalmente non sono presenti le alterazioni che normalmente sono evidenti nelle lesioni di tipo maligno (lesioni osteolitiche e/o infiltrazione delle strutture orbitarie circostanti). La biopsia preopratoria non viene comunemente utilizzata in quanto aumenta il rischio di trasformazione maligna e di disseminazione della neoplasia. Possono essere di aiuto nella diagnosi di tumore maligno la presenza di fini calcificazioni e di irregolarità nei contorni della lesione. Il sospetto diagnostico di tumore maligno è di fondamentale importanza in quanto determina il trattamento chirurgico che nei casi di lesione maligna è decisamente più aggressivo. Viene descritto un caso clinico studiato con ecografia, TC ed RM.
Prospettive della densitometria ossea: Indicazioni, limiti e sviluppi futuri delle diverse metodiche
Authors: Guglielmi G. , Giannatempo G.M. , Bonetti M.G. , Scarabino T. , Cammisa M. 
Published: April 2015

L'osteoporosi, una delle malattie sociali più rilevanti e costose, si manifesta prevalentemente nella seconda metà della vita ed è caratterizzata dalla presenza di fratture atraumatiche. Pertanto una diagnosi di osteoporosi il più precoce possibile è molto importante in termini di profilassi e di trattamento. Negli anni passati c'è stato un considerevole progresso nello sviluppo e nell'applicazione clinica dei metodi non invasivi per misurare la massa ossea (densitometria ossea). Questo articolo rivisita le metodiche densitometriche tradizionali: densitometria a singolo raggio fotonico (SPA), densitometria a doppio raggio fotonico (DPA), densitometria a raggi x a doppia energia (DXA), tomografia computerizzata quantitativa (QCT) e le più moderne tecniche come gli Ultrasuoni (QUS) e la risonanza magnetica (QMR). Il crescente interesse per la densitometria ossea porterà certamente ulteriori miglioramenti tecnologici e renderà più semplice la comprensione della complessa biomeccanica del tessuto osseo, per predire, in ultima analisi, più accuratamente il rischio di fratture.
La biopsia percutanea vertebrale e discale nel rachide dorso-lombare
Authors: Fabris G. , Biasizzo E. , Lavaroni A. , Tommasini G. , D'Agostini S. , Aprile I. , Petralia B. , Iaiza F. , De Colle M.C. , Scott C. , Bardus P. , Leonardi M. 
Published: April 2015

In questo articolo abbiamo rivisitato le varie tecniche possibili e gli strumentari idonei nella biopsia vertebrale e discale a livello dorso-lombare. Bisogna sottolineare il ruolo fondamentale che negli ultimi anni hanno avuto le tecniche immunoistochimiche e di biologia molecolare nella ricerca della natura delle lesioni; il nostro obiettivo è quindi quello di ottenere un prelievo di materiale discale o vertebrale sufficiente per una corretta diagnosi. Riportiamo qui la nostra esperienza sviluppatasi nel periodo tra gennaio 1993 ed aprile 1994. È necessario, prima della biopsia, effettuare una accurata selezione dei pazienti, sulla base del tipo di lesione (vertebrale o discale), sul livello (dorsale o lombare) e sulla architettura della stessa (addensante o litica). Ciò è importante ai fini della scelta dello strumentario. Se la lesione è addensante preferiamo usare il Trocart di Laredo-Bard che consente il prelievo di quantità sufficienti di tessuto. Se la lesione è francamente litica usiamo la cannula di Laredo-Bard e coassialmente introduciamo un Surecut molto sottile. Ciò consente un prelievo in diversi punti della lesione. Nel caso di biopsia discale si usa lo strumentario di G. Onik che consente, oltre al prelievo discale, anche la possibilita di decomprimere il disco. La guida fluoroscopica presenta dei vantaggi rispetto alla TC: diversi piani di orientamento, facilità di accesso alla lesione e possibilità di una asepsi più rigorosa. Questa tecnica è diventata molto sensibile e specifica; è necessario però valutare bene la lesione prima dell'intervento ed essere pronti a cambiare strumentario durante la biopsia, in base al tipo di lesione ed alla esperienza dell'operatore. È indispensabile infatti ottenere una quantità sufficiente di materiale per un'analisi anatomo-patologica adeguata alla successiva programmazione terapeutica.
Metastasi spinali: Ruolo della medicina nucleare
Authors: Vattimo A. , Burroni L. , Bertelli P. , Volterrani D. , Vella A. 
Published: April 2015

Per lo studio delle metastasi scheletriche ed in particolare del rachide la medicina nucleare riesce a dare il suo apporto mediante la scintigrafia scheletrica con MDP-Tc99m e gamma-camera tradizionale e con F-18 e PET. Il midollo osseo può a sua volta essere indagato con microcolloidi marcati con Tc99m. Siccome numerosi tumori (mammella, prostata, polmone, rene e tiroide) metastatizzano frequentemente nello scheletro e prevalentemente nel midollo rosso, con il rachide come segmento più spesso coinvolto, la scintigrafia scheletrica rappresenta una indagine fondamentale per la stadiazione della malattia. Tale metodica presenta infatti una sensibilità molto elevata (maggiore del 95%) nel rilevare le lesioni ossee ed una specificità egualmente alta quando si tratta di lesioni multiple. Per le metastasi del rachide, la tecnica SPET è più sensibile e più accurata nel rilevare la lesione. Scarsa sensibilità e specificità si hanno invece nel mieloma multiplo. Dal punto di vista scintigrafico la lesione ossea si manifesta come un aumento focale di fissazione dell'indicatore radioattivo, dovuto alla reazione osteoblastica, alla neoformazione di osso ed all'aumento del flusso ematico. Meno frequentemente la lesione si manifesta come riduzione di fissazione dell'indicatore per la sostituzione di minerale in assenza di rimaneggiamento osseo circostante. Nel caso di una lesione unica, in cui la specificità della metodica è meno elevata, si procede alla esecuzione di una scintigrafia del midollo osseo per valutare il grado di invasione midollare. Alcune metastasi (carcinomi tiroidei, surrenalici, intestinali) possono infine essere studiate con indicatori positivi, in grado di legarsi alle cellule tumorali per le loro caratteristiche fisico-chimiche e/o fisiopatologiche.