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Diluted regulations—a need to review the theoretical classification of the different lobbying regulatory environments
Authors: Veksler Albert 
Published: November 2013

Regulation has been claimed to be acquired by the industry, yet while the economic regulation was often established with the approval and encouragement of the regulated industry, social regulation has usually been thrust upon industry following demands by public interest groups. Why would the social regulation still fail to produce behaviour, or results in accordance with the public interest, if the public interest groups initiated it? The failure to define clearly the concept of ‘public interest’ and the absence of adequately clear regulatory objectives would not provide all the convincing answers. The wish of the politicians to respond to a mischief before public concern dies down, seems to point towards the symbolic politics claims.Although lobbying is integral to democratic politics, it challenges the policy making process as the risks and opportunities associated with policy change are large. Lobbying regulations, belonging to the social regulations fold, have been observed as symbolic in Israel and are diluted by tricky loopholes. Recent research has used data from Centre of Public Integrity (CPI) in order to theoretically classify different regulatory environments. The CPI measures only what the law says, but it does not measure the outcome—the application of the law. This paper points out that the possible interaction of symbolic politics with social regulation may lead to the reoccurring legislative void, resulting in the dilution effect of the lobbying regulations, and it highlights the need to review the theoretical classification, and thereby, also the actual strength of the different regulatory environments. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
Inter‐sample avoidance in trajectory optimizers using mixed‐integer linear programming
Authors: Richards Arthur , Turnbull Oliver 
Published: November 2013

SummaryThis paper proposes an extension to trajectory optimization using mixed‐integer linear programming. The purpose of the extension is to ensure that avoidance constraints are respected at all times between discrete samples, not just at the sampling times themselves. The method is very simple and involves applying the same switched constraints at adjacent time steps. This requires fewer additional constraints than the existing approach and is shown to reduce computation time. A key benefit of efficient inter‐sample avoidance is the facility to reduce the number of time steps without having to compensate by enlarging the obstacles. A further extension to the principle is presented to account for curved paths between samples, proving useful in cases where narrow passageways are traversed. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
Optimal partitioning method for stability analysis of continuous/discrete delay systems
Authors: Feng Zhiguang , Lam James , Yang Guang‐Hong 
Published: November 2013

SummaryThis paper is concerned with the problem of stability analysis for continuous‐time/discrete‐time systems with interval time‐varying delay. Based on the idea of partitioning the delay interval into l nonuniform subintervals, new Lyapunov functionals are established. By utilizing the reciprocally convex approach to deal with the delay information in each subinterval, sufficient stability conditions are proposed in terms of linear matrix inequalities. Based on these criteria, the optimal partitioning method is given on the basis of the genetic algorithm. Finally, the reduced conservatism of the results in this paper is illustrated by numerical examples. Copyright © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
Prevalence of DSM‐IV mental disorders, deliberate self‐harm and suicidal ideation in early adolescence: An Irish population‐based study
Authors: Coughlan Helen , Tiedt Lauren , Clarke Mary , Kelleher Ian , Tabish Javeria , Molloy Charlene , Harley Michelle , Cannon Mary 
Published: November 2013

ABSTRACTBackgroundThis study investigated the prevalence of DSM‐IV Axis 1 mental disorders, deliberate self‐harm and suicidal ideation in a sample of Irish adolescents aged 11–13 years.MethodsA total of 1131 students was surveyed for general psychopathology using the Strengths and Difficulties Questionnaire. Following this, a representative sample of 212 adolescents was assessed for mental disorders, deliberate self‐harm and suicidal ideation using the Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School‐Aged Children.Results14.6% of the sample met criteria for a borderline score and 6.9% for an abnormal score on the Strengths and Difficulties Questionnaire. Following clinical diagnostic interviews, 27.4% of participants received a current diagnosis of an Axis 1 disorder and 36.8% received a lifetime diagnosis, those rates falling to 15.4% and 31.2% respectively when specific phobias were excluded.ConclusionsFindings from this study reveal that Irish adolescents aged 11–13 years are experiencing high levels of mental ill‐health.
Résultats de l’expérimentation éducation aux risques liés à l’injection (ERLI) par Médecins du Monde, Paris
Authors: Debrus M. , Avril E. , Rogissart V. , Kartner A. , Pauty M.-D. , Corty J.-F. 
Published: November 2013

ProblématiqueNous savons désormais que la mise à disposition de matériel stérile et sa distribution ne suffisent pas pour contrer la transmission du virus de l’hépatite C, alors que cela l’a été pour la transmission du VIH. Les actions d’information se montrent insuffisantes et nous observons souvent un décalage entre les pratiques déclarées par les personnes et la réalité.ActionDans une perspective de santé et afin de répondre aux besoins exprimés par les usagers, Médecins du Monde a lancé fin 2010 un programme pilote d’éducation aux risques liés à l’injection (projet ERLI). Celui-ci propose aux usagers de drogues par voie intraveineuse des séances éducatives à la fois théoriques et pratiques au cours desquelles des intervenants travaillent avec un usager, à partir de ses réelles pratiques d’injection, à l’acquisition de compétences permettant à la personne, de manière autonome, de mieux se protéger et de prendre soin de sa santé.RésultatsDepuis 2010, l’équipe a inclus plus de 160 personnes et réalisé plus de 700 séances d’accompagnement à l’injection en collaboration avec les CAARUD Gaïa Paris et Sida Paroles à Colombes. Notre expérience révèle que ce type d’action se montre indispensable pour mieux connaître les réelles pratiques des usagers et les facteurs impliqués dans la gestion des risques liés à l’injection, pour adapter nos messages de réduction des risques et nous assurer de leur bonne compréhension.PerspectivesUne recherche, soutenue et financée par l’Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les hépatites (ANRS), a été développée avec AIDES et l’Inserm de Marseille. Les résultats sont attendus pour 2014. Médecins du Monde et AIDES souhaitent ainsi que cette pratique puisse se diffuser à l’ensemble des CAARUD de France, plus de 130 sur tout le territoire.
Évaluation de l’intérêt d’un Serious game chez des patients souffrant de troubles bipolaires inclus dans un programme de psychoéducation
Authors: Olié E. , Franck N. , Gard S. , Llorca P.-M. , Maurel-Raymondet M. , Nuss P. , Orth J.-P. , Rousselet A.-V. , Sorbara F. , Lukasiewicz M. , Mathieu B. , Vega C. , Courtet P. 
Published: November 2013

IntroductionLa psychoéducation du trouble bipolaire favorise l’adhésion thérapeutique et le maintien de l’euthymie à 2 ans [1]. Au terme d’un tel programme, les patients peuvent avoir besoin d’aide pour perpétuer la mise en place des apprentissages concernant l’observance thérapeutique, les routines de vie quotidienne, l’évitement des toxiques et le repérage des prodromes thymiques. Le Serious Game BIPOLIFE®, jeu centré sur un avatar souffrant de trouble bipolaire évoluant dans des situations de la vie courante, s’articule aussi autour de ces cibles.
ObjectifsÉvaluer la qualité de l’observance thérapeutique par la Medication Adherence Rating Scale (MARS) [2], les indicateurs de routine de vie et de recours aux soins psychiatriques à 1 et 4 mois de la dernière séance de psychoéducation chez les patients utilisant BIPOLIFE® vs. suivi habituel.MéthodologieÉtude pilote multicentrique randomisée contrôlée à 2 bras (durée : 24 mois) incluant des sujets euthymiques (score de dépression MADRS ≤ 12 et de manie YMRS ≤ 8 depuis 3 mois), bénéficiant d’un programme de psychoéducation. Les patients du groupe « intervention » se connecteront au site BIPOLIFE®, de manière hebdomadaire, pendant un mois (durée de connexion libre). À l’inclusion (dernière séance de psychoéducation), 1 et 4 mois, seront évalués l’attitude vis-à-vis du traitement, la qualité du sommeil, l’indice de masse corporelle, le périmètre ombilical, la consommation de toxiques, le fonctionnement psychosocial et le recours aux soins psychiatriques.PerspectivesProposer BIPOLIFE® en add-on de la psychoéducation pour renforcer les compétences acquises lors du programme et le maintien de l’euthymie.
Développement et évaluation d’un programme de psychoéducation destiné aux parents d’enfant autiste
Authors: Derguy C. , M’Bailara K. , Michel G. , Pingault S. , Bouvard M. 
Published: November 2013

L’accompagnement des parents d’enfants avec un trouble du spectre autistique (TSA) présente de multiples enjeux tant d’un point de vue clinique [3] que dans une perspective médico-économique [1]. Le nouveau plan Autisme 2013–2017 ainsi que les recommandations de la Haute Autorité de santé de 2012 insistent sur la nécessité de proposer un accompagnement parental multimodal favorisant la transmission d’information et de compétences ainsi qu’un soutien dans l’ajustement psychosocial au trouble. Dans ce contexte, l’Éducation thérapeutique (ETP) dans sa triple composante pédagogique, comportementale et psychologique fournit un modèle particulièrement pertinent. L’objectif de cette étude est de développer, mettre en place et évaluer l’impact et l’acceptabilité d’un programme d’ETP destiné aux parents d’enfant TSA. Afin de suivre la méthodologie de construction de programme d’ETP [2], notre dispositif a été développé à partir d’une étude préliminaire sur les besoins des parents d’enfants TSA [1]. Chaque séance collective accueille 10 parents. Les thématiques permettent d’aborder les différents aspects de la parentalité (compétences, connaissances, soutien émotionnel, etc.) tout en intégrant les spécificités des TSA. L’utilisation de techniques pédagogiques et d’activités structurées favorisent les échanges et la dynamique de groupe. Un service de garde d’enfant est proposé en parallèle afin de faciliter l’accès au programme. Une session pilote a été proposée au sein d’un Centre Ressources Autisme (CRA), avec un taux de participation de 83,3 %. À la fin du programme, les parents présentent une meilleure connaissance du trouble de leur enfant et rapportent un impact positif tant sur leur niveau d’information que sur leurs compétences éducatives et leur détresse émotionnelle. Cette première session fournit des résultats encourageants quant à la validité sociale et les bénéfices attendus de ce type de prise en charge pour l’accompagnement des parents d’enfants TSA.
Profils comportementaux d’enfants surdoués consultant en pédopsychiatrie : importance de la dysharmonie intellectuelle
Authors: Guénolé F. , Louis J. , Baleyte J.-M. , Fourneret P. , Revol O. 
Published: November 2013

Il est fréquent que des enfants intellectuellement surdoués soient adressés en consultation de pédopsychiatrie pour des problèmes socio-émotionnels et/ou une inadaptation scolaire paradoxale. Ces enfants sont classiquement décrits comme présentant des problèmes d’ordre anxio-dépressif, et comme étant plutôt de grands surdoués ou intellectuellement dysharmoniques. Nous avons testé ces assertions chez 143 enfants surdoués (QI > 130) vus en consultation, en utilisant le profil intellectuel de Wechsler et l’inventaire de comportements pour enfant d’Achenbach. Ces enfants présentaient des problèmes comportementaux significatifs dans tous les domaines explorés, sans prédominance des problèmes anxio-dépressifs. Les plus surdoués (QI > 145) ne présentaient pas plus de problèmes que les autres. Les enfants au profil intellectuel dysharmonique présentaient plus de problèmes agis en général, et plus d’agressivité en particulier. Ces résultats suggèrent que la dysharmonie du développement intellectuel est facteur à prendre en compte pour comprendre les problèmes émotionnels et comportementaux des enfants surdoués.
Interrelation entre les troubles psychiatriques de l’enfant et la santé mentale de la mère : étude dans une population clinique tunisienne
Authors: Harbaoui A. , Benalaya S. , Homri W. , Bannour A. , Labbene R. 
Published: November 2013

IntroductionLa question d’une transmission ou d’une influence des troubles mentaux des parents sur la santé mentale de leurs enfants, a pris un essor considérable en raison du développement de la génétique et des notions de vulnérabilité ou d’interactions gène–environnement. Les interactions précoces mère–enfant influencent de façon directe le développement psychoaffectif de l’enfant. Les troubles mentaux de l’enfant sont à leur tour générateur ou parfois révélateur d’une pathologie psychiatrique chez les parents, surtout la mère. Cette « boucle » dans laquelle la santé mentale de l’enfant et de la mère sont en perpétuelle interaction, nécessite une intervention spécialisée aussi bien sur l’un et l’autre mais aussi sur la dyade.
Objectif.–Le but de ce travail est de faire le lien entre les troubles retrouvés des enfants suivis en pédopsychiatrie et leurs mères qui bénéficient d’une prise en charge en psychiatrie. Décrire le profil des mères dont les enfants sont suivis à la consultation de pédopsychiatrie de l’hôpital Razi et qui sont elles-mêmes suivies pour un trouble psychiatrique. Le recueil de données s’est fait à partir des dossiers médicaux des patientes.RésultatsNous avons recueilli dix dossiers de patientes suivies à la consultation de psychiatrie. Sur nos résultats préliminaires, la dépression maternelle est le trouble le plus fréquemment observé. Le travail est en cours de réalisation. Nous prévoyons d’élargir la population d’étude.ConclusionLa mise en place d’une guidance parentale repose sur le dépistage des troubles psychiatriques chez les parents et surtout la mère. Ce travail est une ébauche d’une perspective de collaboration entre psychiatres et pédopsychiatres.
Nouvel antipsychotique en hôpital psychiatrique : théorie et pratique !
Authors: Egron A. , Genevee T. , Malet D. , Debruyne A.-L. , Queuille E. 
Published: November 2013

Le palmitate de palipéridone est un antipsychotique d’action prolongée (AP) indiqué dans le traitement d’entretien de la schizophrénie chez les patients adultes stabilisés par palipéridone ou rispéridone. L’objectif de ce travail est de faire le point sur les modalités de prescription de ce nouvel antipsychotique, et d’en étudier la conformité en regard des recommandations actuelles. De mars à juillet 2013, les prescriptions et dispensations de palmitate de palipéridone ont été recueillies et analysées de manière prospective à partir d’une base de données Excel®. Sur cinq mois, 78 patients ont été comptabilisés sous palmitate de palipéridone et 40 sous rispéridone AP, pour un total de 112 patients (six ayant switché de l’un à l’autre). En 2012, sur cette même période, 68 patients étaient sous rispéridone AP. En phase d’instauration, 63 dispensations de palmitate de palipéridone ont été tracées pour le j1 et 53 pour le j8. Parmi ces prescriptions, on note 7,7 % de non-respect du schéma préconisé. Les « switches » concernent neuf patients (huit de la rispéridone AP et un de l’halopéridol décanoate). Près de la moitié des patients (46 %) ont eu une supplémentation orale par rispéridone au cours du traitement par palmitate de palipéridone. Les effets indésirables entraînant l’arrêt du traitement ont été déclarés pour les quatre patients concernés. D’un point de vue économique, les dépenses ont augmenté de 20,3 %, pour 44 patients supplémentaires. Le palmitate de palipéridone présente un intérêt par rapport à la rispéridone AP, de par sa fréquence d’administration et sa conservation. Ce suivi met en avant l’évidente nécessité de tenir compte de la variabilité interindividuelle en dépit des schémas stricts préconisés. Une étude prolongée est nécessaire pour visualiser l’impact économique dû à ce nouvel antipsychotique au niveau de l’établissement.
Laparoscopic training in colorectal surgery: can we do it safely?
Authors: Campos Lobato Luiz Felipe de , Ferreira Patrícia Cristina Alves , Oliveira Paulo Gonçalves de , Durães Leonardo de Castro , Almeida Romulo Medeiros de , Santos Antônio Carlos Nóbrega dos , Sousa João Batista de 
Published: November 2013

AbstractObjective Laparoscopic approach should be offered for most patients requiring colectomy, as it is a safe procedure, associated with shorter hospitalization, better cosmetic results, and does not affect negatively the oncological outcomes of patients with colon cancer. However, there is no consistent data on the safety of laparoscopic surgery training during residency. Therefore, the aim of this study was to assess whether or not the resident par- ticipation in laparoscopic colectomy affected the postoperative outcomes.Methods The database of the American College of Surgeons National Surgical Quality Im- provement Program (ACS-NSQIP) was searched for patients undergoing laparoscopic col- ectomies between 2005 and 2007. We excluded patients with no data regarding whether or not there was a resident participation in the operation. The study population was divided into 2 groups (resident and nonresident), according to residents participation in the surgi- cal procedure. Perioperative variables and postoperative complications were compared be- tween groups. A multivariate analysis was performed to evaluate the association between postoperative complications and resident participation in the operation.Results The search yielded 5,912 patients with a median age of 63 years. Of these, 3,112 (53%) were female and 3.887 (66%) had a resident involved in their operation. The resident group had a significantly longer mean operative time (163 ± 64 min vs 138 ± 58 min, p < 0.0001). Other variables did not differ significantly between groups. Moreover, multivari- ate analysis showed no association between resident participation and the occurrence of postoperative complications.Conclusion Laparoscopic training during residency may be safely performed without threatening the patient's integrity.
Rectal prolapse repair via vaginal route
Authors: Morsch Héber de Oliveira , Goemann Iuri Martin 
Published: November 2013

AbstractMany elderly patients have concomitant anorectal, urological and gynecological symptoms involving multiple perineal structures, which require the surgeon to operate in different areas of his specialty in order to correct different dystopias in a single procedure. We de- scribe a technique for total rectal prolapse correction offering low surgical risk for patients presenting with this pathology along with pelvic floor defects. We used a simple, minimally invasive technique, which showed complete success in the postoperative follow-up. The patients showed no peri- and post-operative complications and were discharged briefly after the procedure. Although it was a small sample, there was no case of rectal prolapse recurrence with the technique described. With the procedure described here, the treatment of rectal prolapse is possible with concomitant pelvic reconstruction in a single procedure, which is an interesting approach for elderly patients commonly affected by both diseases, as these patients often have other comorbidities that increase the perioperative risk.
Experimental model of anal fistula in rats
Authors: Arakaki Mariana Sousa , Santos Carlos Henrique Marques dos , Falcão Gustavo Ribeiro , Cassino Pedro Carvalho , Nakamura Ricardo Kenithi , Gomes Nathália Favero , Santos Ricardo Gasparin Coutinho dos 
Published: November 2013

Abstract
Introduction the management of anal fistula remains debatable. The lack of a standard treatment free of complications stimulates the development of new options.
Objective to develop an experimental model of anal fistula in rats.
Methods to surgically create an anal fistula in 10 rats with Seton introduced through the anal sphincter musculature.The animals were euthanized for histological fistula tract assessment.
Results all ten specimens histologically assessed had a lumen and surrounding granulation tissue. There was complete epithelialization of the tract in two samples, halfway epithelialization in one sample and epithelialization of only the outer portion in six samples. Epithelialization was not evident in one tract.
Conclusion anal fistulas in rats were histologically proved.
Perception of sexual activities and the care process in ostomized women
Authors: Kimura Cristilene Akiko , Kamada Ivone , Guilhem Dirce , Fortes Renata Costa 
Published: November 2013

AbstractIntroduction the making of a stoma may result in adverse effects on the social and psychological dimensions, affecting relationships with family and friends, at work and in sexual activity.Objective to analyze the perceptions of ostomized women regarding sexual activity as an important dimension of quality of life and in the care process.Methods cross-sectional, descriptive epidemiological study. A sample of 40 patients enrolled in the Ostomized Patient Program of Health Secretariat of the Federal District – Brazil was assessed through a demographic and clinical questionnaire and personal interviews. Data were analyzed using the software programs Microsoft® Office Excel 2010 and SPSS (Statistical Package of the Social Sciences, SPSS Inc, Chicago, USA) for Windows 20.0. Statistical significance was set at 5%.Results ostomized women face several adaptation and rehabilitation problems that interfere with social relationships and, consequently, with body image and self-esteem, which reflects on the sexual activity.Conclusion the results show the need for health professionals involved with these patients to have a wider view on the making of the stoma, their sequelae and rehabilitation, to ensure the process of care that will improve the quality of life of ostomized women.