Features of Antioxidant Protection and Immunologic Parameters Alterations in Children with Chronic Bronchitis
Authors: Мухамадиева Л.А. , Кудратова З.Э. , Рустамова Г.Р. 
Published: July 2024

Цель. Определить клинико-диагностические, биохимические и иммунологические аспекты современного течения хронических бронхитов у детей. Материалы и методы. Объектом углубленного исследования послужили 100 пациентов с хроническим бронхитом (ХБ) в возрасте от 3 до 16 лет, находившихся на стационарном лечении в специализированной многопрофильной клинике СамГМУ. Всем пациентам были проведены общеклинические, иммунологические и биохимические исследования. Все пациенты поступили в клинику в фазе обострения заболевания. Анализы 30 практически здоровых детей того же возраста были использованы для сравнения показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной системы (АОС) и иммунного статуса. В эту группу вошли дети, не имеющие хронических очагов инфекции, не болевшие хроническими бронхолегочными заболеваниями. Результаты. На мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой жаловались 47 (47,0%) детей, повышение температуры тела – 52 (52,0%), снижение аппетита – 88 (88,0%), слабость – 77 (77,0%) и потливость – 40 (40,0%). Температурная реакция разной степени наблюдалась у 52 (52,0%) пациентов, у 48 (48,0%) детей температура тела имела нормальные показатели. Признаки гипоксии в виде цианоза носогубного треугольника наблюдались у 15 (15,0%) пациентов с ХБ. Интенсивный кашель чаще отмечался по утрам. В фазе обострения ХБ определяется усиление интенсивности процессов ПОЛ, о чем свидетельствовало достоверное (р<0,001) увеличение в обеих возрастных группах содержания в мембране лимфоцитов как начальных метаболитов ПОЛ – ДК (3,1±0,4 нмоль/мл и 4,8±0,2 нмоль/мл соответственно), так и конечных метаболитов ПОЛ – МДА (6,8±0,6 нмоль/мл и 8,4±0,4 нмоль/мл соответственно) по сравнению с практически здоровыми детьми (малоновый диальдегид (МДА) 2,8±0,1 нмоль/мл и диеновый конъюгат (ДК) 1,2±0,02 нмоль/мл). Изменения уровней МДА и ДК в мембране лимфоцитов были более выражены в возрастной группе 7–16 лет (р<0,001), чем у детей 3–6 лет (р<0,01). В фазе обострения заболевания в обеих возрастных группах отмечается достоверное (р<0,001) падение уровня супероксидредуктазы (СОД) до 1,4±0,08 Ед/мг бел. и 1,1±0,03 Ед/мг бел. соответственно (в норме 2,4±0,09 Ед/мг бел.). Изменения уровня СОД были более выражены в возрастной группе 7–16 лет (р<0,001) по сравнению с детьми в возрасте 3–6 лет (р<0,01). Заключение. Исследование иммунного статуса у детей с ХБ позволило выявить изменения Т- клеточного звена иммунитета в виде значительного снижения количества и функциональной активности нейтрофилов, что является предопределяющим эндогенным моментом формирования и прогрессирования хронического бронхита у детей, которые были выше в группе пациентов 7–16 лет.
Purpose. To determine clinical and diagnostic, as well as biochemical and immunologic aspects of the current course of chronic bronchitis in children. Materials and methods. The in-depth study involved 100 patients with chronic bronchitis (CB) aged from 3 to 16 years who underwent inpatient treatment in the specialized multidisciplinary clinic of SamSMU. All patients entered the clinic in the exacerbation phase of the disease. Analyses of 30 practically healthy children of the same age were used to compare the parameters of lipid peroxidation (LPO), antioxidant system (AOS) and immune status. This group included children without chronic foci of infection and without chronic bronchopulmonary diseases. Results. A painful cough with difficulty in expectorating sputum was complained by 47 (47.0%) children, increasing body temperature by 52 (52.0%), decreased appetite by 88 (88.0%), weakness by 77 (77.0%), and sweating by 40 (40.0%). A temperature reaction of different degrees was observed in 52 (52.0%) patients; in 48 (48.0%) children the body temperature had normal values. Signs of hypoxia in the form of nasolabial triangle cyanosis were observed in 15 (15.0%) patients with chronic bronchitis. An intense cough was more often observed in the morning. In the exacerbation phase ChB the intensification of LPO processes is determined, as evidenced by a significant (p<0.001) increase in the lymphocyte membrane content of both initial metabolites of LPO – diene conjugate (DC) (3.1±0.4 nmol/mL and 4.8±0.2 nmol/mL, respectively) and final metabolites of LPO – malonic dialdehyde (MDA) (6.8±0.6 nmol/mL and 8.4±0.4 nmol/mL, respectively) in the lymphocyte membrane in both age study groups compared to practically healthy children (MDA 2.8±0.1 nmol/mL and DC 1.2±0.02 nmol/mL). Alterations in MDA and DC levels in the lymphocyte membrane were more pronounced in the age group of 7–16 years (p<0.001) than in children of 3–6 years (p<0.01). In the exacerbation phase of the disease, both age groups showed a significant (p<0.001) drop in superoxireductase (SOD) levels up to 1.4±0.08 U/mg protein and 1.1±0.03 U/mg protein, respectively (normal 2.4±0.09 U/mg protein). Alterations in SOD levels were more pronounced in the age group of 7–16 years (p<0.001), compared to children aged 3–6 years (p<0.01). Conclusion. The study of immune status in children with CHB allowed to reveal changes in the T-cell link of immunity in the form of a significant decrease in the number and functional activity of neutrophils, which is a predetermining endogenous moment of formation and progression of chronic bronchitis in children, which were higher in the group of patients aged 7–16 years.