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Experience with intraoperative navigation and imaging during endoscopic transnasal spinal approaches to the foramen magnum and odontoid
Authors: Choudhri Omar , Mindea Stefan A. , Feroze Abdullah , Soudry Ethan , Chang Steven D. , Nayak Jayakar V. 
Published: March 2014

Object
In this study the authors share their experience using intraoperative spinal navigation and imaging for endoscopic transnasal approaches to the odontoid in 5 patients undergoing C1–2 surgery for basilar invagination at Stanford Hospital and Clinics from 2010 to 2013.

Methods
Of these 5 patients undergoing C1–2 surgery for basilar invagination, 4 underwent a 2-tiered anterior C1–2 resection with posterior occipitocervical fusion during a first stage surgery, followed by endoscopic endonasal odontoidectomy in a separate setting. Intraoperative stereotactic navigation was performed using a surgical navigation system in all cases. Navigation accuracy, characterized as target registration error, ranged between 0.8 mm and 2 mm, with an average of 1.2 mm. Intraoperative imaging using a CT scanner was also performed in 2 patients.

Results
Endoscopic decompression of the brainstem was achieved in all patients, and no intraoperative complications were encountered. All patients were extubated within 24 hours after surgery and were able to swallow within 48 hours. After appropriate initial reconstruction of the defect at the craniocervical junction, no postoperative CSF leakage, arterial injury, or need for reoperation was encountered; 1 patient developed mild postoperative velopharyngeal insufficiency that resolved by the 6-month follow-up evaluation. There were no deaths and no patients required tracheostomy placement. The average inpatient stay after surgery varied between 72 and 96 hours, without extended intensive care unit stays for any patient.

Conclusions
Technologies such as intraoperative CT scanning and merged MRI/CT can provide the surgeon with detailed, virtual real-time information about the extent of complex endoscopic vertebral segment resection and brainstem decompression and lessens the prospect of revision or secondary procedures in this challenging surgical corridor. Moreover, patients experience limited morbidity and can tolerate early oral intake after transnasal endoscopic odontoidectomy. Essential to the successful undertaking of these endoscopic adventures is 1) an understanding of the endoscopic nasal, skull base, and neurovascular anatomy; 2) advanced and extended-length instrumentation including navigation; and 3) a team approach between experienced rhinologists and spine surgeons comfortable with endoscopic skull base techniques
Frailty Index to Measure Health Status in People with Systemic Sclerosis
Authors: Rockwood Michael R. , MacDonald Ellen , Sutton Evelyn , Rockwood Kenneth ,   Canadian Scleroderma Research Group, Baron Murray 
Published: March 2014

Objective.To develop and validate, as a measure of overall health status, a Frailty Index (FI) for patients (n = 1372) in the Canadian Scleroderma Research Group (CSRG) Registry.Methods.Forty-four items were selected from the CSRG database as health deficits and recoded using FI criteria. To test construct validity, we compared measurement properties of the CSRG-FI to other FI, and related it to measures of damage, age, and time since diagnosis. To test criterion validity, we compared the baseline FI to that at last recorded visit and to mortality.Results.The mean CSRG-FI was 0.33 with a sub-maximal limit of 0.67. In patients with diffuse disease, the mean was 0.38(SD 0.14); in patients with limited disease, the mean was 0.31(SD 0.13). The CSRG-FI was weakly (but significantly) correlated with the Rodnan Skin Score (r = 0.28 in people with diffuse disease; 0.18 with limited) and moderately with the Physician Assessment of Damage (r = 0.51 for both limited and diffuse). The risk of death increased with higher FI scores and with higher physician ratings of damage. The area under the receiver operating characteristic curve for the baseline FI in relation to death was 0.75, higher than for other measures (range: 0.57–0.67).Conclusion.The FI quantifies overall health status in people with scleroderma and predicts mortality. Whether the FI might help with decisions about who might best be served by more aggressive treatment, such as bone marrow transplantation, needs to be evaluated.
Systemic Autoimmune Rheumatic Disease Prevalence in Canada: Updated Analyses Across 7 Provinces
Authors: Broten Laurel , Aviña-Zubieta J. Antonio , Lacaille Diane , Joseph Lawrence , Hanly John G. , Lix Lisa , O’Donnell Siobhan , Barnabe Cheryl , Fortin Paul R. , Hudson Marie , Jean Sonia , Peschken Christine , Edworthy Steven M. , Svenson Larry , Pineau Christian A. , Clarke Ann E. , Smith Mark , Bélisle Patrick , Badley Elizabeth M. , Bergeron Louise , Bernatsky Sasha 
Published: March 2014

Objective.To estimate systemic autoimmune rheumatic disease (SARD) prevalence across 7 Canadian provinces using population-based administrative data evaluating both regional variations and the effects of age and sex.Methods.Using provincial physician billing and hospitalization data, cases of SARD (systemic lupus erythematosus, scleroderma, primary Sjögren syndrome, polymyositis/dermatomyositis) were ascertained. Three case definitions (rheumatology billing, 2-code physician billing, and hospital diagnosis) were combined to derive a SARD prevalence estimate for each province, categorized by age, sex, and rural/urban status. A hierarchical Bayesian latent class regression model was fit to account for the imperfect sensitivity and specificity of each case definition. The model also provided sensitivity estimates of different case definition approaches.Results.Prevalence estimates for overall SARD ranged between 2 and 5 cases per 1000 residents across provinces. Similar demographic trends were evident across provinces, with greater prevalence in women and in persons over 45 years old. SARD prevalence in women over 45 was close to 1%. Overall sensitivity was poor, but estimates for each of the 3 case definitions improved within older populations and were slightly higher for men compared to women.Conclusion.Our results are consistent with previous estimates and other North American findings, and provide results from coast to coast, as well as useful information about the degree of regional and demographic variations that can be seen within a single country. Our work demonstrates the usefulness of using multiple data sources, adjusting for the error in each, and providing estimates of the sensitivity of different case definition approaches.
Joint Involvement in Patients with Early Polymyalgia Rheumatica Using High-resolution Ultrasound and Its Contribution to the EULAR/ACR 2012 Classification Criteria for Polymyalgia Rheumatica
Authors: Weigand Sandra , Ehrenstein Boris , Fleck Martin , Hartung Wolfgang 
Published: March 2014

Objective.To assess joint involvement and the contribution of musculoskeletal ultrasound (MSUS) to the novel European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology (EULAR/ACR) 2012 classification criteria in patients with polymyalgia rheumatic (PMR).Methods.MSUS was performed in 54 consecutive patients with recent-onset PMR.Results.Biceps tenosynovitis of at least 1 shoulder has been observed in 70.4% of patients, and 64.8% had a bilateral biceps tenosynovitis. Subdeltoid bursitis (27.8% unilateral, 5.6% bilateral), glenohumeral synovitis (22.2% unilateral, 9.3% bilateral), and hip involvement (22.2% unilateral, 16.7% bilateral) were observed less frequently. The sensitivities of the classification criteria were 85.2% for EULAR/ACR without MSUS and 81.5% for EULAR/ACR with MSUS.Conclusion.The most common MSUS pathology was a biceps tenosynovitis. However, US findings had no effect on the sensitivity of the novel EULAR/ACR criteria for PMR.
Toward a Generalized Framework of Core Measurement Areas in Clinical Trials: A Position Paper for OMERACT 11
Authors: Boers Maarten , Idzerda Leanne , Kirwan John R. , Beaton Dorcas , Escorpizo Reuben , Boonen Annelies , Magasi Susan , Sinha Ian , Stucki Gerold , Tugwell Peter 
Published: March 2014

Objective.The Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) international consensus initiative has successfully developed core sets of outcome measures for trials of many rheumatologic conditions, but its expanding scope called for clarification and updating of its underlying conceptual framework and working process. To develop a core set of what we propose to call outcome measurement instruments, consensus must be reached both on what to measure and how to measure. This article deals with the first part: a framework necessary to ensure comprehensiveness of the domains chosen for measurement. We formulated a conceptual framework of core measurement areas in clinical trials, for discussion at the OMERACT 11 conference.Methods.We formulated a framework and definitions of key concepts adapted from the literature, and followed an iterative consensus process (small group processes and an Internet-based survey) of those involved including patients, health professionals, and methodologists within and outside rheumatology.Results.The draft framework comprises 4 core “areas”: death, life impact (all aspects of how a patient feels or functions), resource use (monetary and other costs of the health condition and interventions), and pathophysiologic manifestations (disease-specific clinical and psychological signs, biomarkers, and potential surrogate outcome measures necessary to assess specific effects). The survey responses (262 of 2293, response rate 11%) indicated broad agreement with the draft framework and the proposed definitions of key concepts, including understandability and feasibility. A total of 283 comments were processed.Conclusion.In an iterative process, we have developed a generic framework for outcome measurement and working definitions of key concepts ready for discussion at the OMERACT 11 conference.
Updating the OMERACT Filter: Implications for Patient-reported Outcomes
Authors: Kirwan John R. , Bartlett Susan J. , Beaton Dorcas E. , Boers Maarten , Bosworth Ailsa , Brooks Peter M. , Choy Ernest , de Wit Maarten , Guillemin Francis , Hewlett Sarah , Kvien Tore K. , Landewé Robert B. , Leong Amye L. , Lyddiatt Anne , March Lyn , May James , Montie Pamela Lesley , Nikaï Enkeleida , Richards Pam , Voshaar Marieke M.J.H. , Smeets Wilma , Strand Vibeke , Tugwell Peter , Gossec Laure 
Published: March 2014

Objective.At a previous Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) meeting, participants reflected on the underlying methods of patient-reported outcome (PRO) instrument development. The participants requested proposals for more explicit instrument development protocols that would contribute to an enhanced version of the “Truth” statement in the OMERACT Filter, a widely used guide for outcome validation. In the present OMERACT session, we explored to what extent these new Filter 2.0 proposals were practicable, feasible, and already being applied.Methods.Following overview presentations, discussion groups critically reviewed the extent to which case studies of current OMERACT Working Groups complied with or negated the proposed PRO development framework, whether these observations had a more general application, and what issues remained to be resolved.Results.Several aspects of PRO development were recognized as particularly important, and the need to directly involve patients at every stage of an iterative PRO development program was endorsed. This included recognition that patients contribute as partners in the research and not merely as subjects. Correct communication of concepts with the words used in questionnaires was central to their performance as measuring instruments, and ensuring this understanding crossed cultural and linguistic boundaries was important in international studies or comparisons.Conclusion.Participants recognized, endorsed, and were generally already putting into practice the principles of PRO development presented in the plenary session. Further work is needed on some existing instruments and on establishing widespread good practice for working in close collaboration with patients.
Structure du verbe anglais : tableau explicatif
Authors: Diana Alain 
Published: March 2014

La formule de l’auxiliaire anglais d’après Chomsky (1957) est développée sous forme de tableau pour la rendre accessible à des étudiants d’IUT de tous niveaux. Ils peuvent ainsi reconstituer la structure verbale de n’importe quel verbe anglais. Cela permet aux « faux-débutants » en particulier de disposer d’une référence sûre et d’un moyen de contrôler leur production de structures verbales écrites. Par ailleurs, cela les aide également à mieux reconnaître et traduire les formes verbales complexes qu’ils rencontrent dans les textes techniques. Les avantages de cette présentation sont de donner confiance à ces étudiants en leur offrant une base de départ solide, et de susciter leur intérêt par une présentation scientifique et rigoureuse. Ceci est particulièrement vrai pour les étudiants d’électronique auxquels ce tableau a été présenté.
La siglaison en langue médicale et problèmes de traduction
Authors: Monin Sylvie 
Published: March 2014

Cette communication pose principalement les deux questions suivantes : peut-on expliquer le nombre élevé d’acronymes et d’abréviations en anglais médical par une création lexicale active ou empruntons-nous ces formes abrégées au lieu de leur donner des équivalents en français médical ? Est-ce que ce phénomène est causé par leur degré élevé d’explicitation entraînant leur intégration rapide (sans traduction) en français médical ?
The introduction to the research article from a discourse perspective
Authors: Miller Thomas 
Published: March 2014

Cette communication a pour but danalyser une introduction à un article de recherche en utilisant trois approches à l’analyse du discours : l’analyse de genre de Swales (1990), la théorie des mots de Hoey (1991) et la théorie de la structure rhétorique de Mann et Thomson (1986). Swales fait des recherches sur les stratégies de l’écrivain ; Hoey se centre sur la collocation, tandis que Mann et Thompson cherchent des relations parmi les propositions. Cependant, tous les trois produisent des résumés similaires bien qu’étudiant différents aspects de la textualité. Les applications pédagogiques de l’analyse sont discutées.
Passage de l’anglais au français en économie de l’énergie : assimilation ou transposition ?
Authors: Percebois Jacqueline 
Published: March 2014

La question de l’assimilation de la terminologie anglaise par le vocabulaire français du domaine de l’économie de l’énergie : à propos d’un certain nombre d’exemples tels que le principe du « common carrier » ou du « third party access »... S’il est possible de formuler des équivalences françaises de ces expressions, le spécialiste recourt sans hésiter à l’anglais. Par ailleurs, il existe d’autres cas où le français hésite entre cette assimilation, le recours à une périphrase ou à une adaptation française : ex. du « free rider », initialement traduit « cavalier seul », expression dépourvue de sens dans le contexte, puis « passager clandestin » ou « resquilleur ». Faut-il traduire ou non ?
Capacité de réception touristique et pauvreté
Authors: Marques Bruno 
Published: March 2014

Sur la base d’une modélisation stylisée d’une économie bi-sectorielle fréquentée par les touristes la présentation rappelle que le lien tourisme-pauvreté peut être lu selon une causalité inverse ; de la pauvreté vers le tourisme. Cette lecture « inversée » s’appuie sur deux éléments : le tourisme impose nécessairement un choix aux résidents : quelle est la part du produit local à laisser aux visiteurs ? la richesse donc la pauvreté influe sur la volonté de réception des résidents, quand le flux touristique est contraint.
Quelle pauvreté réduire ? Le problème de la réduction utilitariste de la richesse
Authors: Girard Alain , Schéou Bernard 
Published: March 2014

En adoptant les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) des Nations Unies en 2000, la communauté internationale a placé la réduction de la pauvreté en tête des priorités de l’agenda politique mondial. Par-là, la communauté internationale n’a pas seulement placé la lutte contre la pauvreté sous les projecteurs des medias, elle l’a également rendu difficile à remettre en cause. Qui pourrait décemment s’opposer à la réduction de la pauvreté dans le monde ?Si l’on veut cibler les « pauvres » dans la mise en œuvre d’une politique, il faut d’abord pouvoir les reconnaître. Or ceux-ci sont définis par les institutions internationales en fonction d’un seuil de pauvreté universel établi à moins de 1 ou de 2 $ par jour ! La pauvreté n’est pas réductible à une question de richesse monétaire quotidienne et l’on sait qu’elle varie en fonction de nombreux critères géographiques, culturels, sociologiques, psychologiques,…Cette conception réductrice de la pauvreté se traduit par une catégorisation parfois arbitraire et stigmatisante, qui marque du sceau de la pauvreté des personnes qui ne se considèrent pas forcément comme telles, avec pour conséquence de se tromper potentiellement de cible, et dans certains cas, de contribuer à un passage de la pauvreté à la misère.Nous proposons ici une déconstruction de la conception utilitariste1 de la pauvreté et de la richesse sur laquelle repose la plupart des politiques mises en œuvre s’inscrivant dans l’objectif officiel de « réduction de la pauvreté ». Cette déconstruction nous permet non seulement de faire ressortir la pluralité des pauvretés mais également de réinscrire l’objectif de « réduction de La pauvreté » dans les enjeux de pouvoir sur la qualification de « pauvre » et sur les conceptions de la richesse qui peuvent légitimer ce pouvoir.
Tourisme et lutte contre la pauvreté : les premiers enseignements de l’expérience de l’île de la Dominique (Petites Antilles)
Authors: Murat Christelle 
Published: March 2014

L’île caribéenne de la Dominique est une destination touristique émergente. Ce petit Etat, indépendant depuis 1978, situé entre les territoires français de la Guadeloupe et de la Martinique, entend développer un positionnement touristique original pour percer sur un marché régional prospère mais extrêmement concurrentiel.Le pays, relativement isolé, compte parmi les plus pauvres de la région et n’a pas suscité l’intérêt des investisseurs internationaux et sa charge de population est restée relativement stable depuis son indépendance (de l’ordre de 80 000 habitants en 2005 pour une superficie de 750 km²) en raison d’une émigration constante. C’est dans ce contexte que l’Etat dominiquais a construit sa stratégie touristique qui se fonde sur la mise en valeur de la singularité de ses ressources naturelles et humaines dans le cadre d’une planification territoriale qui vise à lutter contre la pauvreté.
Tourisme et pauvreté : le champ des possibles
Authors: Dehoorne Olivier , Tatar Corine , Theng Sopheap 
Published: March 2014

La pauvreté est une préoccupation à l’échelle mondiale et le tourisme international est envisagé comme un outil de lutte contre la pauvreté. Telle est la problématique abordée dans cette réflexion : qu’est-ce que la pauvreté ? Envisager le tourisme comme un remède nécessite d’abord de s’interroger sur la nature du mal. Il convient donc d’analyser dans un premier temps, la pauvreté sans la réduire à sa seule approche économique. La pauvreté est un concept multidimensionnel qui doit être étudié dans une démarche systémique.Le tourisme séduit les instances internationales et nombre de responsables politiques (aux échelles locale et nationale) par ses opportunités de développement. Le tourisme se distingue par sa capacité d’adaptation et de transformation des environnements d’accueil. Ce sont les consommateurs qui se déplacent chez les producteurs (les territoires d’accueil). Cette activité apporte donc des revenus directs pour les sociétés d’accueil. D’où la création d’emplois spécifiques et la stimulation des investissements. Cependant, si les potentialités économiques sont indéniables, il faut placer cette activité dans un véritable projet de développement pour qu’elle bénéficie aux territoires les plus pauvres.
Tourisme et lutte contre la pauvreté : opportunités et défis
Authors: Dehoorne Olivier 
Published: March 2014

Concevoir le tourisme comme un outil de lutte contre la pauvreté nécessite en premier lieu de s’entendre sur le sens du mot pauvreté et de clarifier les intentions politiques d’un tel projet. La réflexion sur la réduction de la pauvreté grâce au tourisme peut être synthétisée en trois temps : tout d’abord, les effets bénéfiques du ruissellement des revenus touristiques dans les sociétés d’accueil, ensuite les dommages collatéraux qui résultent du tourisme et, finalement, définir les conditions nécessaires pour intégrer favorablement le projet touristique dans les territoires hôtes. Au final, il apparaît indispensable de développer une politique volontariste, car le fameux ruissellement de revenus ne va pas naturellement profiter aux plus démunis. Compte tenu des impacts complexes et contradictoires du tourisme international (notamment en matière d’inflation, de fuites des revenus, de déstructuration accélérée des sociétés locales), il faut l’inscrire dans un projet d’un territorial cohérent et soutenu par les communautés locales afin de dégager de réels bénéfices.
Histoire des démarches en sciences et épistémologie scolaire
Authors: Cariou Jean-Yves 
Published: March 2014

Divers auteurs ont relevé l’existence d’une épistémologie « spontanée » chez les enseignants, de nature empiriste et inductiviste, conforme à une certaine vision de l’histoire des sciences et de la pratique de la recherche scientifique. Le didacticien, s’il estime utile de tenter de déconstruire cette vision et d’en faire reconstruire une autre aux enseignants, afin que ceux-ci modifient dans ce sens leurs pratiques au nom d’une plus grande conformité avec le déroulement de la recherche scientifique, doit pouvoir justifier cette tentative, en s’appuyant sur les travaux des historiens des sciences et des épistémologues. Il lui sera dans le même temps utile de discerner certains des éléments qui sont à l’origine d’une conception qu’il juge erronée, ce que peut permettre, au moins partiellement, une analyse de l’impact des discours sur la méthode en sciences. Ces éléments permettent de dégager des pistes pour la formation des enseignants et des élèves.
L’introduction de « l’évolution de l’objet technique » au collège : analyse didactique
Authors: Lebeaume Joël 
Published: March 2014

Longtemps esquissée dans les suggestions pour l’éducation technologique, l’histoire des objets techniques est désormais généralisée pour toutes les classes du collège. L’analyse des textes officiels et des propositions des manuels du cycle central révèle trois tendances principales de ces prescriptions : une histoire verticale des objets techniques, faiblement ancrée dans le milieu technique et humain, et dont les visées sont affaiblies par les repères des programmes et restreintes par leur mise en activités dans les manuels. Ces constats interpellent la didactique de la technologie dont les recherches pourraient contribuer au développement des contenus concernant « l’évolution de l’objet technique » au collège et ceux de son extension à la rentrée 2010 dans un enseignement d’exploration en classe de seconde.