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AWMF-Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von substanzbezogenen Störungen<BR> Kapitel 3.2. »Akutbehandlung bei Störungen durch Opioide«
Authors: Reymann Gerhard , Gastpar Markus , Tretter Felix , Hähnchen Anke , Köhler Wilfried , Poehlke Thomas , Wostein Jörg 
Published: May 2015

Acht Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlich Medizinischer Fachgesellschaften (AWMF) und vier weitere Organisationen haben sich der gemeinsamen Aufgabe unterzogen, in elf Kapiteln medizinische Leitlinien für die Diagnostik und die Therapie substanzbedingter Störungen zu erarbeiten und in Form wiederholter Neuauflagen weiterzuentwickeln. Dabei geht es nicht um die Erstellung einengender Richtlinien, sondern um ein systematisches Zusammenführen der bisherigen wissenschaftlich erarbeiteten Evidenz zu diesem Thema. Der Prozess der Leitlinienerstellung berücksichtigt das Leitlinienmanual der Ärztlichen Zentralstelle für Qualitätssicherung (ÄzQ) und der AWMF sowie das Scottish Intercollegiate Guidelines Network. </P><P> Das vorliegende, konsentierte Kapitel über Akutbehandlung von substanzbezogenen Störungen durch Opioide soll der Vorabinformation und der Anregung einer breiten Diskussion in der Fachöffentlichkeit dienen. Zu den hier vorgenommenen Evidenzeinschätzungen wird auf das o. g. Leitlinienmanual bez. den Anhang verwiesen. Wo keine durch klinische Studien belegte Evidenz gefunden wurde, formulieren die Autoren zunächst eine »Expertenmeinung«. Diese sollte in naher Zukunft trotz der beschränkten Forschungsmittel und unter Wahrung der ethisch gebotenen Grenzen durch Resultate entsprechender Forschungsarbeiten ersetzt werden. </P><P> Kritische Anmerkungen und Hinweise auf hier nicht erfasste Publikationen zu diesem Thema sind erwünscht.
Stressbewältigungstrainings als Komponente betrieblicher Suchtprävention
Authors: Puls Wichard , Inhester Marie-Luise , Wienold Hanns 
Published: May 2015

Ziel: Die suchtpräventive Wirkung eines spezifischen Stressbewältigungsprogramms wird auf der Grundlage einer längsschnittlichen Interventionsstudie mit 3 Messzeitpunkten, an der 105 Beschäftigte teilnahmen, überprüft. </P><P> Methoden: Das Stressbewältigungsprogramm beruht auf der Konzeption von Siegrist und Silberhorn (1999) in Verbindung mit suchtpräventiven Komponenten aus dem Programm von Schelp, Gravemeier und Maluck (1997). Das Programm zielt insbesondere <OL><LI>auf den Abbau übersteigerter Kontrollambitionen (Typ-A-Verhaltensmuster), <LI>die Veränderung der Trinkfunktionen und <LI> den Alkoholkonsum selbst. </OL> Es erfolgte eine zufällige Zuweisung der Probanden zur Experimental- oder Kontrollgruppe. Die Kontrollgruppe nahm zunächst nur an den Datenerhebungen teil und erhielt das Training nach Abschluss der Nachuntersuchung angeboten (Wartelisten-Bedingung). Die Teilnehmer füllten Fragebogen hinsichtlich ihrer Kontrollambitionen, des Alkoholkonsums und der Trinkfunktionen (Wirkungserwartungen bei Alkoholkonsum) zu Beginn und am Ende des Trainings sowie drei Monate später (follow-up) aus. </P><P> Ergebnisse: Die Akzeptanz des Programms war hoch. Die Follow-up-Untersuchung nach drei Monaten zeigte eine signifikante Reduzierung des Alkoholkonsums, der Kontrollambitionen und Trinkfunktionen (Wirkungserwartungen bei Alkoholkonsum). Allerdings besteht zwischen dem Rückgang der Kontrollambitionen und der Reduktion des Alkoholkonsums kein Zusammenhang, sodass letztlich unklar bleibt, durch welche Faktoren der Rückgang des Alkoholkonsums bewirkt worden ist. </P><P> Schlussfolgerungen: Die Teilnahme an betrieblichen Stressbewältigungstrainings mit suchtpräventiven Komponenten kann zu einer Reduktion des Alkoholkonsums führen.
Prävention von Gesundheitsstörungen aufgrund von Tabakrauchen und Alkoholkonsum  der Beitrag zur Gesundheitsversorgung mit besonderer Berücksichtigung des Transtheoretischen Modells der Verhaltensänderung
Authors: John Ulrich , Hapke Ulfert , Rumpf Hans-Jürgen , Meyer Christian , Bischof Gallus , Hanke Monika , Schumann Anja , Riedel Jeannette , Hannöver Wolfgang , René Thyrian Jochen , Bott Karin , Michael Andrea 
Published: May 2015

Problem: Gesundheitsstörungen aufgrund von Tabakrauchen und riskantem Alkoholkonsum bilden die bedeutendste vermeidbare Todesursache in Deutschland, ihre Beeinflussung lässt einen signifikanten Beitrag zur Erhöhung der Lebenserwartung und zur Verringerung der Morbidität erwarten. Aber nur ein Teil der Raucher sowie der Alkoholabhängigen nimmt die vorhandene Suchtkrankenhilfe in Anspruch, und nur ein Teil ist änderungsbereit. Deshalb sollten die Aktivitäten der Suchtkrankenhilfe bevölkerungsorientierter werden, d. h. ein breites Maßnahmenbündel muss alle Zielgruppen proaktiv, d. h. durch Initiative der Helfer erreichen. Die Bemühungen sollen zu einem Anwachsen des Bevölkerungsanteils mit Abstinenz oder Mäßigung führen. Die Suchtkrankenhilfe trägt dann zur Erhöhung der Lebenserwartung und zur Senkung der Gesamtmorbidität bei. </P><P> Ziel: Es sollen ausgewählte Grundsätze der Prävention von Gesundheitsstörungen aufgrund von Tabakrauchen und riskantem Alkoholkonsum dargestellt werden. </P><P> Ergebnisse: Die Grundsätze der Prävention lassen sich mit psychologischen Konzepten beschreiben. Sie umfassen zwei Wege: die generalisierte Verhaltensbeeinflussung, etwa die Förderung abstinenz- oder mäßigungsorientierter Verhaltensregeln in der Gesellschaft, und die individuelle Motivierung. Sie soll die individuelle Ausgangssituation für eine Verhaltensänderung berücksichtigen und die Aufrechterhaltung abstinenz- oder mäßigungsorientierten Verhaltens fördern. Umfassende Prävention vereint die beiden Vorgehensweisen. Sie bildet den geeigneten Bevölkerungsansatz der Krankheitsvorbeugung. Zugrunde liegen psychologische Grundlagen- und Therapieforschung. Dazu wird das Transtheoretische Modell der Verhaltensänderung nach Prochaska und DiClemente (1983) ausgeführt. </P><P> Fazit: Die erforderlichen Arbeitsschwerpunkte für die Umstrukturierung von Gesundheitsleistungen auf eine präventive Orientierung beinhalten u. a. die Förderung substanzpolitischer Maßnahmen sowie die Entwicklung individueller Motivierung. Dazu sind Ressourcen entsprechend auszurichten.
Cannabis und Cannabinoide als Medizin
Authors: Stevens Andreas 
Published: May 2015

Ziel: Der Aufsatz gibt eine kritische Übersicht über den klinischen Nutzen von Cannabinoiden. </P><P> Methode: Berücksichtigt wurden kontrollierte doppelblinde Studien ab 1970. </P><P> Ergebnisse: Die analgetische und antiemetische Wirkung von Cannabinoiden ist gut belegt, jedoch liegen unzureichende Befunde zur Pharmakokinetik, Dosierung und Medikamenteninteraktionen vor. Unerwünschte Wirkungen sind häufig. Standardsubstanzen bieten aufgrund der überlegenen klinischen Dokumentation und geringeren Nebenwirkungen weiterhin wesentliche Vorzüge. Für weitere mögliche Indikationen, wie Anorexie, Spastik, Glaukom, Asthma, Anxiolyse und Anfallsleiden liegen keine Studien vor, die die Wirksamkeit und Sicherheit cannabinoidhaltiger Medikamente belegen würden. Das System der Cannabinoidrezeptoren eröffnet gleichwohl zusätzliche Behandlungsrouten, welche die gegenwärtigen Standardtherapien zumindest ergänzen könnten. </P><P> Schlussfolgerung: Gegenwärtig ist der medizinische Nutzen von cannabinoidhaltigen Präparaten zweifelhaft. Künftige Entwicklungen von Cannabinoidderivaten oder anderen Agonisten an den Cannabinoidrezeptoren lassen jedoch nebenwirkungsarme und wirksamere Präparate erwarten.
Cannabis und Schizophrenie
Authors: Seifert Jürgen , Schlimme Jann , Wedegärtner Felix , Emrich Hinderk M. , Schneider Udo 
Published: May 2015

Überblick: Cannabis sativa ist eine der ältesten medizinischen Heilpflanzen. In den westlichen Kulturen wird Cannabis überwiegend als Freizeitdroge angesehen. Im Harz sowie in den Blüten der weiblichen Pflanze findet sich ein Gemisch aus verschiedenen psychoaktiven Inhaltsstoffen. Am bedeutendsten ist in diesem Zusammenhang das delta-9-Tetrahy-drocannabinol. </P><P> Epidemiologie: Nicht selten werden die Gefahren des Cannabiskonsums, wie z. B. die Möglichkeit der Induktion einer Psychose unterschätzt. Wenn man jedoch berücksichtigt, wie häufig z. B. Jugendliche THC konsumieren, ist die Frage, ob Cannabis eine Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis de novo induzieren kann, von besonderem gesundheitspolitischem und volkswirtschaftlichem Interesse. Die Datenlage ist allerdings nach wie vor unklar. Die klinisch-epidemiologischen Studien deuten aber darauf hin, dass Cannabiskonsum bei vulnerablen Personen schizophrenieforme Psychosen auslösen kann und einen ungünstigen Krankheitsverlauf zur Folge hat. </P><P> Das endogene Cannabinoid-System: Die vorliegende Arbeit gibt außerdem einen Überblick der Publikationen, die sich mit dem körpereigenen Cannabinoid- System und seinen endogenen Liganden im Hinblick auf psychotische Störungen beschäftigen.
Forensisch-psychiatrische Aspekte des Cannabiskonsums
Authors: Schwitzgebel Petra , Rösler Michael 
Published: May 2015

Ziel: Übersicht über Forschungsarbeiten der vergangenen 20 Jahre zu den Themen Cannabiskonsum bei Delinquenten, cannabis-assoziierte psychische Störungen und ihre Auswirkung auf die Schuldfähigkeit, Fahrtüchtigkeit und Fahreignung. </P><P> Methode: Eine Medline Recherche (Berücksichtigung englisch- und deutschsprachiger Arbeiten) wurde zu den Suchbegriffen cannabis/delinquency, cannabis/ ADHD, cannabis/psychosis, cannabis/driving und cannabis/cognition durchgeführt. Durch eine erweiterte Suche konnten zusätzliche Studien identifiziert werden. </P><P> Ergebnisse: Die wichtigsten Ergebnisse und ihre Bedeutung für psychiatrische Sachverständigengutachten im deutschen Straf- und Verwaltungsrecht werden diskutiert. </P><P> Schlussfolgerungen: Auf der Basis der hier beschriebenen cannabis-assoziierten psychischen Störungen können typische Schlussfolgerungen gezogen werden, die bei forensisch-psychiatrischen Problemstellungen, sowohl im Straf- als auch Zivilrecht, berücksichtigt werden müssen.
Förderung von Lebenskompetenzen in der Schule  Effekte eines gemeindeorientierten Präventionsprogramms auf den Zigarettenkonsum
Authors: Hollederer Alfons , Bölcskei Pál L. 
Published: May 2015

Ziel: In der kritischen Phase des Rauchbeginns werden die Effekte eines gemeindeorientierten und schulformübergreifenden Lebenskompetenzprogramms auf das Verhalten von Schülern untersucht. </P><P> Methodik: Nach einem quasiexperimentellen Prätest-Post-test- Studiendesign nehmen alle 5. Klassen in der Interventionsstadt (Kaufbeuren) mit 644 Schülern und in der Kontrollstadt (Straubing) mit 631 Schülern teil. </P><P> Ergebnisse: Im Laufe des Schuljahrs steigt die Quote der gelegentlichen und regelmäßigen Raucher in der Interventionsgruppe von 2,8% auf 4,6% und in der Kontrollgruppe von 1,8% auf 4,8%. Die moderaten Effekte zugunsten des Treatments beschränken sich aber offensichtlich auf die Gruppe der Mädchen. </P><P> Schlussfolgerungen: Nachdem Methoden und Inhalte des Programms Jungen weniger ansprechen, müssen zukünftig geschlechtsbezogene Aspekte stärker berücksichtigt werden. Auch wenn die Effekte eher moderat sind, so können Lebenskompetenzprogramme dazu beitragen, dem bundesweiten Trend ansteigender Raucherprävalenzen bei Mädchen frühzeitig entgegenzuwirken.
Die Lebenssituation von Drogenabhängigen der Heroin-gestützten Behandlung in der Schweiz  Eine 6-Jahres-Katamnese
Authors: Güttinger Franziska , Gschwend Patrick , Schulte Bernd , Rehm Jürgen , Uchtenhagen Ambros 
Published: May 2015

Ziel: Seit Januar 1994 wird in der Schweiz die Heroin-gestützte Behandlung für Opiatabhängige angeboten. Die ersten Resultate der Begleitforschung zeigten im kurz- und mittelfristigen Verlauf eine Verbesserung der Lebensumstände der Patienten. Der vorliegende Artikel untersucht die Situation der ersten Behandlungskohorte sechs Jahre nach Eintritt und diskutiert die Langzeitwirkung dieser Behandlungsform. </P><P> Methodik und Stichprobe: In die Studie einbezogen wurden Personen, die in der Schweiz zwischen Januar 1994 und März 1995 in die Versuche für eine ärztliche Verschreibung von Betäubungsmitteln (PROVE) eingetreten sind. Sie wurden rund sechs Jahre nach Ersteintritt in Face-to-face-Interviews ausführlich zu ihrer Lebenssituation befragt. </P><P> Ergebnisse: Sowohl bei den Patient/innen, die sich noch in Behandlung befinden, als auch bei ausgetretenen Personen ist eine Verbesserung der Lebenssituation eingetreten. In früheren Untersuchungen festgestellte positive Veränderungen dauern an und zwar über die Beendigung der Heroin-gestützten Behandlung hinaus. </P><P> Schlussfolgerungen: Die Einbindung in die Heroin-gestützte Behandlung wirkt sich im Allgemeinen positiv auf den weiteren Lebensverlauf der Patient/innen aus. Handlungsbedarf besteht hauptsächlich bezüglich einer verbesserten Eingliederung in den Arbeitsmarkt. Dies könnte auch die soziale Integration, die zu einem großen Teil über die Berufstätigkeit erfolgt, erhöhen.
Jahresstatistik 2001 der stationären Suchtkrankenhilfe in Deutschland
Authors: Welsch Karin 
Published: May 2015

Ziel: Die jährliche Auswertung der statistischen Daten über die Art und Tätigkeit stationärer Einrichtungen der Suchtkrankenhilfe in Deutschland ermöglicht eine Analyse der Versorgungsstruktur und deren eventuell vorhandene Mängel, der Patientencharakteristika sowie der im Bezugsjahr erzielten Ergebnisse. Sie erlaubt Trendanalysen über langfristige Veränderungen und dient zusätzlich als Grundlage für die Planung von Forschungsprojekten und Modellprogrammen zur Verbesserung einzelner Aspekte der Struktur und Qualität stationärer therapeutischer Einrichtungen. </P><P> Methodik: Die Dokumentation für das Jahr 2001 basiert auf den Daten von 12.573 Patienten aus 67 stationären Einrichtungen in Deutschland. Ausgewertet werden Aggregatdaten nach den standardisierten Vorgaben des Bundesdaten- und Bundestabellensatzes, der den Kerndatensatz der europäischen Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht einschließt. </P><P> Ergebnisse: 74% der Patienten sind männlich. Bei 71% der Patienten stehen alkoholbezogene Störungen (schädlicher Gebrauch und Abhängigkeit) und bei 7% opiatbezogene Störungen im Vordergrund der Behandlung. Die Behandlungsdauer liegt in der Regel zwischen drei und sechs Monaten. Etwa 68% der alkohol- und 40% der opiatbedingten Behandlungen werden planmäßig beendet. Bei einer planmäßigen Beendigung verlassen 65% bzw. 36% der Patienten die Behandlung abstinent und 33% bzw. 58% in gebessertem Zustand. </P><P> Schlussfolgerungen: Die Zahlen von 2001 belegen die insgesamt guten Behandlungserfolge und sprechen für die qualitativ hochwertige Arbeit, die in der stationären Suchtkrankenhilfe geleistet wird. Auffällig sind u. a. die starke Zunahme von meist jungen Patienten, die neben der jeweiligen Hauptsubstanz in abhängiger oder schädlicher Weise Cannabis, Stimulanzien, Kokain oder Halluzinogene konsumieren. Wie im ambulanten Bereich spiegelt dieser Anstieg die Notwendigkeit wider, sich in Forschung und Praxis verstärkt mit der betroffenen Personengruppe zu befassen und spezifische Behandlungskonzepte für den stationären Bereich (weiter) zu entwickeln und zu evaluieren.
Validität von Selbstangaben zum Drogenkonsum in der heroingestützten Behandlung in der Schweiz
Authors: Rey-Riek Simone , Gschwend Patrick , Rehm Jürgen 
Published: May 2015

Ziel: Bestimmung der Validität von Selbstangaben zum Drogenkonsum in der heroingestützten Behandlung. </P><P> Methodik: Zur Bestimmung der Validität wurden zeitgleich Urinproben und Selbstangaben zum Beikonsum in den letzten zwei Tagen von 167 Patienten und Patientinnen erhoben. </P><P> Ergebnisse: Es zeigten sich Übereinstimmungsraten von über 90% bei Kokain und Amphetaminen und von über 80% bei Alkohol und Benzodiazepinen. Bei allen illegalen Substanzen zeigte sich ein Datenmuster, in dem die Zelle mit positiven Urinproben und negativen Selbstangaben höher besetzt war als die andere Diagonalzelle (Urinprobe negativ, Selbstangabe positiv). </P><P> Schlussfolgerungen: Um das Ausmaß des Beikonsums zu beschreiben, reicht die Validität der Selbstangaben bei Kokain und Benzodiazepinen aus. In der Therapie ist es dennoch von Vorteil, nebst Selbstbefragungen auch Urinanalysen einzusetzen.
»Natürlich besoff ich mich lästerlich «  Kraepelin und die Abstinenzbewegung um 1900
Authors: Weber Matthias M. 
Published: May 2015

Der Psychiater Emil Kraepelin (1856-1926) war eng mit der Entstehung der Abstinenzbewegung in Deutschland um 1900 verbunden. Sein persönlicher Alkoholkonsum entsprach zunächst durchaus den zeittypischen Gewohnheiten; erst 1895 entschloss er sich zur Totalabstinenz. Hierfür dürften weniger die Ergebnisse von Kraepelins experimentalpsychologischen Untersuchungen über die psychotropen Wirkungen des Alkohols verantwortlich gewesen sein, sondern eher der wachsende Einfluss der Degenerationstherapie und der Rassenhygiene auf sein ätiologisches und therapeutisch-prophylaktisches Denken. Zur Eindämmung des »Zivilisationsgiftes« Alkohol engagierte sich Kraepelin in vielfältigen praktischen Aktivitäten. Der rassenhygienische Hintergrund der Abstinenzbewegung um 1900 spiegelt generell die Bedeutung der jeweils vorherrschenden medizinischen Krankheitskonzepte für die Haltung gegenüber potenziell abhängigkeitserzeugenden Substanzen wider.
Binge-Trinken in Europa: Definitionen, Epidemiologie und Folgen
Authors: Gmel Gerhard , Rehm Jürgen , Kuntsche Emmanuel 
Published: May 2015

Ziel: Erstellung eines Überblicks über Definitionen, Prävalenzen, Konsumentwicklungen und Folgen des Binge-Trinkens, definiert als Konsum großer Mengen Alkohol pro Anlass, mit besonderem Schwerpunkt auf Europa. </P><P> Methode: Qualitativer Review aufgrund computerunterstützter Literaturrecherche. </P><P> Ergebnisse: Männer zeigen deutlich mehr Binge-Trinken als Frauen. Im relativen Anteil an Binge-Trinken ergibt sich in Europa ein Nord-Süd Gefälle. Besonders unter Jugendlichen und jungen Erwachsenen finden sich Zuwachsraten. Außerdem ergeben sich eine Vielzahl negativer sozialer und gesundheitlicher Folgen. Jedoch ist die Vergleichbarkeit der Studien aufgrund von unterschiedlichen Definitionskriterien stark eingeschränkt. </P><P> Schlussfolgerung: Kulturübergreifende Studien mit vereinheitlichten Definitionskriterien und europäische Forschung mit dem Schwerpunkt auf Konsequenzen des Binge-Trinkens sind dringlich.
AWMF-Behandlungsleitlinie: Akutbehandlung alkoholbezogener Störungen
Authors: Mundle Götz , Banger Markus , Mugele Bernd , Stetter Friedhelm , Soyka Michael , Veltrup Clemens , G.Schmidt Lutz 
Published: May 2015

Diese Behandlungsleitlinie wurde seit dem Jahre 2000 unter der Federführung der DG-Sucht und der DGPPN von Experten aus insgesamt 17 Fachgesellschaften und Organisationen im Rahmen eines mehrjährigen, interdisziplinären Konsentierungsprozesses erarbeitet. Damit liegt nun gemäß der AWMF-Klassifikation eine S2-Leitlinie für Diagnostik und Behandlung der ICD-10: F.10 »Psy-chische und Verhaltensstörungen durch Alkohol« mit überwiegender Evidenzbasierung vor; die dem Arzt als Entscheidungshilfe, nicht als Behandlungsvorgabe dienen soll.
Das Suchtpotenzial von Sportwetten
Authors: Hayer Tobias , Meyer Gerhard 
Published: May 2015

Im Zentrum des vorliegenden Beitrags steht ein für den deutschen Glücksspiel-Markt neues Spielangebot: Die Sportwette nach dem Festquotenmodell. Nach einer Vorstellung der gegenwärtigen Spielmöglichkeiten  das staatlich konzessionierte Angebot von »ODDSET« , die gewerblichen Angebote im Internet und über private Wettbüros  wird analysiert, worin der Spielanreiz des neuen Sportwettangebots besteht und wie dieser in Bezug auf die Entwicklung süchtigen Spielverhaltens einzuschätzen ist. Des Weiteren werden empirische Befunde zum (problematischen) Wettverhalten angeführt, die darauf hindeuten, dass diese Spielform mit einem erhöhten Gefährdungspotenzial für eine bestimmte Gruppe von Spielteilnehmern einhergeht. Eine abschließender Abschnitt diskutiert die in diesem Kontext auftretenden Herausforderungen für suchtpräventive Handlungsstrategien.
Gesundheitsökonomische Evaluation der Substitutionsbehandlung Opiatabhängiger  eine Standortbestimmung
Authors: Ahrens Dieter , Dehde Lymke , Schmidt Sebastian , Güntert Bernhard 
Published: May 2015

Ziel: Zusammenstellung des Forschungsstands zur gesundheitsökonomischen Evaluation der Substitutionstherapie mit Methadon, Buprenorphin sowie zur heroingestützten Therapie. </P><P> Methode: Literatur-Recherche in den einschlägigen Datenbanken mit Beschränkung auf vollständige gesundheitsökonomische Evaluationsstudien der letzten 10 Jahre. </P><P> Ergebnis: Sowohl die beiden Substitutionstherapien als auch die heroingestützte Behandlung sind kosteneffektive Interventionen. Die spezifischen Einsatzmöglichkeiten der jeweiligen Therapien sind noch nicht eindeutig geklärt, so dass diese Substitutionsverfahren nicht alternativ zur Anwendung gelangen können. Die Studienlage im Bereich der gesundheitsökonomischen Evaluation der Substitutionstherapie Opiatabhängiger ist unzureichend. </P><P> Schlussfolgerungen: Nach vorliegenden Studien sind die hier betrachteten Substitutionsverfahren aus gesundheitsökonomischer Sicht zu empfehlen. Zur weiteren Spezifikation der jeweiligen Einsatzmöglichkeiten sind weitere Evaluationsstudien wünschenswert.
Ein integratives Modell der substitutionsgestützten Behandlung von primär opiatabhängigen Patienten
Authors: Hauer Andreas , Weicker Alexander 
Published: May 2015

Ausgehend von den sehr unterschiedlichen Erwartungen und Voraussetzungen der Patienten vor einer Substitutionsbehandlung, stellen die Autoren ein Behandlungsmodell vor, das unter Berücksichtigung der Kernvariablen Veränderungsmotivation, Symptomerleben und Psychopathologie einen differentiellen Therapieansatz aufweist. Anhand eines modular aufgebauten und über einen Zeitraum von sechs Jahren weiterentwickelten Behandlungsprogramms wird aufgezeigt, wie im ambulanten Setting indikationsgeleitet eine substitutionsgestützte Behandlung opiatabhängiger Patienten durchgeführt werden kann.
Qualitätssicherung ambulanter Rehabilitation Suchtkranker
Authors: Beckmann Christine , Böttger Angela , Ermer-Externbrink Marion , Gerdelmann Hermann , Grube Heiko , Habekost Doris , Henning Volker , Neuper-Horst Marion , Saris Serdar , Wiegand Georg 
Published: May 2015

Die gesetzliche Rentenversicherung hat kürzlich angekündigt, ein Programm zur Qualitätssicherung ambulanter Rehabilitationseinrichtung entwickeln zu lassen. Dieses Programm soll für die Indikationsbereiche Orthopädie, Kardiologie und Sucht gelten. Die Autorengruppe ist der Auffassung, dass Einrichtungen für diese Indikationsbereiche nur schwer zu vergleichen sind. Sie zeigt stattdessen auf, wie mit einer mehrschrittigen Vorgehensweise die bisher in den ambulanten Einrichtungen des Indikationsbereiches Sucht entwickelten Qualitäten aufgezeigt und daraus Instrumente zur Qualitätsmessung gewonnen werden können. Die Autorengruppe wird bis Ende 2003 einen Vorschlag für Messinstrumente vorlegen, die geeignet sind, die für die ambulante medizinische Rehabilitation Abhängigkeitskranker relevanten Qualitäten zu messen. Es soll hiermit der Stand der Arbeit gezeigt und weiterführende Diskussionen angeregt werden.
Dissozialität bei Ecstasykonsumenten
Authors: van Niekerk Corinna , Höfler Michael , Pfister Hildegard , Schütz Christian , Wittchen Hans-Ulrich 
Published: May 2015

Fragestellung: Untersucht wird die Häufigkeit dissozialer Verhaltensmuster bei Konsumenten von Ecstasy und verwandten Stimulantien (Ecstasykonsumenten). </P><P> Methode: Repräsentative Bevölkerungsstichprobe Jugendlicher und junger Erwachsener im 5-Jahres Verlauf, wiederholte standardisierte persönliche und Elterninterviews (M-CIDI, SKID-II Fragebögen). </P><P> Ergebnisse: Ecstasykonsumenten weisen häufiger dissoziale Verhaltensweisen auf und erfüllen häufiger Kriterien einer »antisozialen« Persönlichkeits-störung als Konsumenten anderer illegaler Drogen und Nichtkonsumenten. </P><P> Schlussfolgerung: Konsum von Ecstasy und verwandten Stimulantien ist häufig mit dissozialen Verhaltensweisen sowie einem erhöhtem Risiko für eine antisoziale Persönlichkeitsstörung assoziiert.