bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Les facteurs liés à l'abandon prématuré de la profession soignante. Confirmation de leur impact à un an d'intervalle analyse longitudinale des soignants de l'enquête PRESST/NEXT
Authors: Jasseron Carine , Estryn-Béhar Madeleine , Le Nézet Olivier , Rahhali Isabelle 
Published: September 2014

Position du problème : L’organisation des institutions sanitaires françaises évolue, et les personnels soignants peuvent rencontrer des difficultés à s’adapter aux changements qui en découlent. Les résultats de 2 questionnaires de l’enquête PRESST/NEXT relatifs à leurs conditions de travail (respectivement, les questionnaires « Q0 » et « Q12 »), soumis à un an d’intervalle à un échantillon de soignants, ont alors été comparés. Méthodes : Trois échantillons ont été constitués : un échantillon de 5376 soignants ayant répondu au questionnaire initial (Q0) ; un échantillon de 2627 soignants ayant répondu au questionnaire envoyé un an après (Q12), et travaillant dans le même établissement ; un groupe de 208 soignants ayant répondu au questionnaire « Qex », spécifique aux soignants qui ont quitté leur établissement. Résultats : Parmi les soignants qui ont répondu au Qex, environ 1/5 des soignants a choisi de quitter leur profession de façon définitive ou temporaire avant l’âge de la retraite, dont presque 13 % ont débuté un nouveau travail hors des soins. Sept facteurs sont significativement corrélés à l’intention d’abandonner sa profession : L’insatisfaction quant aux perspectives professionnelles (Q0 : OR = 3,1 et Q12 : OR = 2,82) ; Les difficultés à remplir les responsabilités familiales (Q0 : OR = 1,36 et Q12 : OR = 2,10) ; Des troubles de la santé mentale pour les soignants non suivis médicalement (Q0 : OR = 1,76 et Q12 : OR = 1,47), et pour les agents suivis à ce sujet (Q0 : OR = 1,90 et Q12 : OR = 1,77) ; L’insatisfaction concernant le soutien psychologique (Q0 : OR = 1,57 et Q12 : OR = 1,87) ; La fatigue (Q0 : OR = 1,40 et Q12 : OR = 1,6) ; Des troubles musculo-squelettiques diagnostiqués par le médecin (Q0 : OR = 1,32 et Q12 : OR = 1,61) ; L’insatisfaction concernant l’utilisation des compétences (Q0 : OR = 1,27 et Q12 : OR = 1,97). Conclusion : Ces résultats remettent en question le développement d’un nouveau management qui promeut la flexibilité des postes et des horaires, et qui réduit les possibilités de soutien au sein des équipes. Il entraîne aussi une incertitude pour les soignants concernant des aspects techniques de leur travail, et un manque de temps pour l’éducation et l’accompagnement des patients.
Conflits et fin de vie dans le contexte des soins palliatifs : une revue systématique de littérature
Authors: Mpinga Emmanuel Kabengele , Chastonay Philippe , Rapin Charles-Henri 
Published: September 2014

Établir un état des lieux des connaissances sur les conflits survenant en soins palliatifs et évaluer la qualité des travaux de recherche publiés entre 1995-2004. Littérature publiée et disponible via les bases de données électroniques (BDSP, Cinhal, Cochrane, Francis, Medline, PsychInfo, Saphir, Scopus et Web of science) ainsi que de la littérature grise. Travaux publiés entre 1995 et 2004 en langue anglaise ou française et traitant des conflits, des tensions, des désaccords, des disputes en fin de vie, spécifiquement au sein ou en liens avec les unités et/ou services de soins palliatifs pour adultes. Parmi les 102 travaux retenus, 87.2 % sont de langue anglaise contre 12.8 % de langue française. Selon leur devis, 27.4 % sont des revues libres, 18.6 % des études transversales, une proportion semblable des études de cas et 14.7 % d’études qualitatives. Les conflits rapportés concernent les questions éthiques (26.2 %), sont liés aux soins (19.1 %), ceux qui opposent les soignants aux patients et à l’entourage (11.1%) et ceux vécus dans les équipes (9 %). Six études de cet échantillon (5.8 %) rapportent des informations sur la prévalence de conflits. Pour la moitié des études (51.3%), les causes majeures de conflits se situent dans les problèmes de communication, les demandes d’assistance au suicide et d’euthanasie, l’autonomie du patient face aux objectifs institutionnels, le non respect de directives anticipées et les différences culturelles. Seules 10 études (9.8%) ont traité des effets de ces conflits. La détresse morale et le sentiment de culpabilité des soignants ainsi que le stress et le burn out ou encore l’érosion de la confiance entre médecins-patients et entourage sont ceux qui sont évoqués. Enfin, il est rapporté davantage de recours aux modes alternatifs de résolution de conflits (médiation, consultation éthique) que celui aux modes formels de voies judiciaires ou administratives. Les résultats de cette revue mettent en évidence la faiblesse quantitative de la recherche sur les conflits en soins palliatifs et les questions épistémologiques, méthodologiques et d’impact sociétal y relatifs. La reconnaissance de l’existence de ces conflits, la connaissance de leurs prévalence, causes, facteurs de risque, et des enjeux et effets qu’ils induisent au sein et en dehors de structures de soins conduiraient à leur gestion responsable, en les transformant en opportunités de dialogue constructif, de participation et acceptabilité des décisions et d’amélioration de la qualité de services aux mourants et à leur entourage, et ainsi de préserver la santé des soignants.
Les compétences des malades
Authors: Acker Françoise 
Published: September 2014

Je voudrais tout d’abord remercier les organisateurs de ces journées de m’avoir invitée à y prendre part. Il m’a été demandé de traiter des « compétences des malades ». Je ne suis ni une spécialiste des « malades », ni une spécialiste des « compétences » - certains interviendront dans ces journées - mais, en sociologue, je vais essayer d’interroger cette expression, ce qu’elle semble présenter comme naturel, les implicites sur lesquels elle s’appuie. En effet, parler des compétences des malades ne me semble pas aller de soi. Pourquoi ? Le terme « malades » est une entité floue. A quels malades s’intéresse-t-on lorsque l’on emploie cette expression : les « malades » ou les « patients », les malades définis par leur maladie et dénombrés comme autant d’individus porteurs de telle ou telle maladie, les « malades qui s’ignorent », les « malades en mouvement », les « usagers » ou les « patients » inscrits dans une relation thérapeutique ? On peut penser que les caractéristiques des personnes qui sont définies par ces termes ne sont pas les mêmes et que le statut des malades, malades étant pris ici comme un terme générique, est variable, multidimensionnel. La notion de compétences est, quant à elle une notion polysémique. Les compétences des malades renvoient-elles à des droits - ceux des malades, des patients - à des capacités, à des expertises, à des savoirs, détenus ou acquis par ces mêmes malades ? Accoler le terme de compétences à celui de malades me pose aussi question. Du moins d’entrée de jeu. Le statut de malade ne me semble pas relever du même type de statut que celui de l’élève, de l’étudiant inscrits dans un dispositif scolaire ou universitaire ou de celui du travailleur inscrit dans un dispositif productif et dans une relation salariale. Lorsque je réalise une interrogation « compétence + patient » ou « compétence + malade », sur Google ou sur Pubmed, les références qui apparaissent ont essentiellement trait à la question du droit des patients et à celle de l’éducation des patients. Mais la question des « compétences des malades » ne renvoie-t-elle qu’à ces deux seules dimensions ? Il y a de fortes chances pour que cette question soit beaucoup plus complexe et que les termes retenus limitent l’approche de la question. Pour commencer, prenons un moment pour regarder de plus les termes de l’intitulé de cette communication.
Formons-nous réellement a la recherche, dans les écoles de soins infirmiers ?
Authors: Allin-Pfister Anne-Claude 
Published: September 2014

La formation à la recherche dans les Ecoles de soins infirmiers en Suisse existe depuis de nombreuses années, mais n’a que peu d’effets dans la pratique des soins. Cette formation n’est pas adaptée aux besoins des étudiants et de la profession. La formation à la recherche doit se modifier : elle doit aborder des questions épistémologiques et s’intégrer dans l’ensemble du programme de formation et pas seulement en fin de formation. Elle pourrait s’appuyer sur cinq piliers : un enseignement professionnel fondé sur des résultats de recherche ; une lecture régulière de recherches ; des rencontres avec des chercheurs ; un enseignement du processus de recherche adapté à la discipline ; un mémoire de fin d’études également adapté à la discipline et aux conditions de réalisation des étudiants.
Évolution des facteurs psychosociaux chez une cohorte de patients VIH adhérents à leur thérapie
Authors: Delmas Philippe , Côté José , Delpierre Cyrille , Sylvain Hélène , Lauwers-Cances Valérie , Delon Simone 
Published: September 2014

Évolution des facteurs psychosociaux chez une cohorte de patients VIH adhérents à leur thérapie À l’heure actuelle, une des principales problématiques rencontrées par les patients vivant avec le VIH est liée au phénomène d’adhésion au traitement antirétroviral. Dans ce contexte, il apparaît que la qualité de vie soit une variable incontournable car elle semble très corrélée au comportement d’adhésion. En effet, Mannheimer et al (2005) ont montré lors d’une étude longitudinale que les patients adhérents maintenaient au cours du temps un haut niveau de qualité de vie. Toutefois, on ne connaît pas l’évolution dans le temps des variables psychosociales en lien avec la qualité de vie chez les patients adhérents lors de leur inclusion. Par conséquent cette étude, par le biais d’un suivi longitudinal auprès d’une cohorte de patient adhérents, vise à décrire dans le temps l’évolution des facteurs psychosociaux en lien avec leur qualité de vie. L’échantillon fut constitué à partir de la population VIH consultant dans les services respectifs de six villes de la région Midi-Pyrénées (France). Des critères d’inclusion liés à des critères objectifs et subjectifs de l’adhésion telle que le préconise la littérature furent retenus. La taille de l’échantillon fut de 133 personnes à T0 et 110 personnes à T1 ce qui est compatible avec les exigences statistiques retenues (risque alpha bilatéral de 5 %, puissance de l’étude de 80 %, mise en évidence de 10 points (SD 20) d’écart entre les groupes). Les résultats montrent chez les patients adhérents une diminution significative de la santé mentale et de la perception de l’état de santé au cours du temps. Aussi, à 6 mois les résultats révèlent chez les patients devenus non adhérents des scores plus élevés sur plusieurs dimensions du stress et une baisse de leur niveau de santé mentale comparativement aux patients adhérents. Il semble que le fait de vivre avec le VIH chez les patients ayant un comportement adhérent a des répercussions au cours du temps induisant ainsi une certaine fragilité au niveau de leur santé mentale. Par ailleurs, chez les patients adhérents qui deviennent non adhérents au cours du temps, la variable stress apparaît comme une variable phare.
L'implication d'une association de bénévoles dans le champ de la prévention des maladies cardiovasculaires
Authors: Robert Bruno 
Published: September 2014

Le cheminement de cette recherche permet d’appréhender le champ de la santé sous l’angle du bénévolat par l’implication d’une association de malades bénévoles dans le domaine de la prévention des maladies cardiovasculaires. L’évolution du système de santé avec les progrès scientifiques, les mouvances politiques, les courants de pensée, les intérêts en jeu font que depuis les années 50 la santé et ses normes sont appréhendées sous un angle biomédical en légitimant la position dominante des experts. Dans ce contexte quelle est la place des profanes dans la gestion du risque de survenue de maladie chronique ? Quelles sont leurs représentations de la santé ? Quelle appropriation font-ils du travail domestique de santé qui tend à leur faire intérioriser de nouvelles normes et règles de vie et modifier leurs comportements de santé ? Des éclairages conceptuels, théoriques et la rencontre avec le terrain au sein d’une association dans une posture anthropologique par l’immersion, l’observation participante lors de différentes manifestations à visée préventive et des entretiens menés auprès de bénévoles malades ou ex-malades mettent en lumière certains aspects de la problématique. L’investissement des bénévoles prend sens et tend à se réaliser autour des concepts de don, contre don, de socialisation à une nouvelle santé sous l’influence de la symbolique des rites de passage et du témoignage pour œuvrer dans la diffusion de messages éducatifs. L’activité du bénévole se transforme avec une logique éloignée de la philanthropie. Celui-ci devient agent médiateur de santé où un véritable travail d’organisation, de gestion, de négociation et de formation semble combler l’espace peu investi par les experts dans la prévention et l’éducation à la santé.
Représentations et douleur induite : repère, mémoire, discours... Vers les prémisses d'une compréhension
Authors: Peoc’h Nadia , Lopez Ghyslaine , Castes Nadine 
Published: September 2014

Dans un contexte de recherche qualitative pour le CLUD des Hôpitaux de Toulouse, nous avons étudié pendant deux années en quoi les représentations sociales des professionnels de santé pouvaient contribuer à expliciter les pratiques de prise en compte de «la douleur induite par les soins». Dans le cadre général de la théorie des représentations sociales, nous nous sommes appuyés sur la notion de représentation professionnelle. Les représentations professionnelles sont des représentations portant sur des objets saillants (la douleur induite par les soins) appartenant à un milieu professionnel spécifique (les professionnels de santé). Partagées au sein de la profession considérée, elles constituent un processus composite, se formant et se déformant, avec lequel les individus évoluent en situation professionnelle (les situations de soins) : opinions, attitudes, prises de position, savoirs... L’opérationnalisation de la notion a été effectuée ici auprès de 302 professionnels de santé toutes catégories socioprofessionnelles confondues. Bien que les éléments avancés dans cet article ne représentent qu’une brève partie de la recherche entreprise, ils permettent d’inscrire notre recherche qualitative dans une approche herméneutique du phénomène étudié. L’examen de la représentation professionnelle rapportée aux différentes catégories d’acteurs de santé montre que le statut des uns et des autres est le premier critère différenciateur des prises de positions relatives à l’objet professionnel évoqué. Par ailleurs, l’histoire propre de l’acteur de santé, dans son savoir et ses opinions, révèle un second marqueur particulier. Oui, «la douleur induite par les soins» est un objet saillant, reconnu au sein des unités de soins. Oui, «ce que je suis (moi soignant) influencerait ma manière de prendre en charge la douleur induite par les soins».
« L'intégration des familles à l'hôpital » : quelles attentes et quelles réticences de la part des patients, proches, et soignants ?
Authors: Fedor Marie Christine , Leyssene-Ouvrard Claire 
Published: September 2014

L’enquête présentée ici est l’étape préliminaire à une étude plus vaste, elle est enrichie par des concepts structurants en soins infirmiers exprimés dans la philosophie de l’étude. Objectif de l’enquête - Comparer les attentes et les réticences des patients, proches et soignants, à propos de « l’intégration des familles aux soins à l’hôpital ». Matériel et Méthodes. - Les données ont été recueillies dans 2 services, cancéro-hématologie (court séjour, chimiothérapie) et soins de suite et réadaptation (intercure, fin de vie), auprès des patients, familles et soignants inclus dans l’étude, au moyen d’entretiens semi-directifs, de questionnaires spécifiques à chaque groupe, puis communs aux trois. Les données collectées ont été analysées à partir du logiciel statistique SAS, version 8. Résultats. - La volonté d’intégration des familles aux soins est unanime 100 % de oui pour les patients, les familles et 90 % pour les soignants. Cependant, il existe des divergences entre les 3 groupes selon le type d’actes pratiqués. Ainsi, les patients sont réticents à la participation des proches aux soins liés à l’intimité et parfois à celui de soins techniques. Les familles vont en général dans le sens des patients en étant toujours plus favorables que les patients ne le souhaitent. Enfin, les soignants sont réticents à la participation des proches aux soins techniques, en mettant en avant la sécurité des patients. Tous s’accordent à dire que la participation des familles aux soins peut procurer des moments agréables. Discussion conclusion. - L’intégration des familles aux soins pourrait être bénéfique à de nombreux points de vue, à condition que les soignants éduquent les familles, restent responsables et superviseurs des soins. La poursuite de l’étude se propose d’étudier et de tester un moyen d’enseignement des soins, clair et validé, concernant uniquement les soins acceptés par les patients et les familles tels qu’ils ont été révélés par notre étude. Retenons que les données relèvent des attentes verbales non confrontées à la réalité de l’expérience. L’étude, dans sa phase d’expérimentation vérifiera la persistance des attentes exprimées dans l’enquête.
Accompagner une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer : aspects spécifiques du deuil des aidants naturels et pistes de soutien
Authors: Malaquin-Pavan Evelyne , Pierrot Marylène 
Published: September 2014

La maladie d’Alzheimer (DTA) entraîne chez le patient des modifications comportementales, physiques et psychiques auxquelles l’aidant naturel (famille – conjoint – enfant) va devoir faire face tout au long de l’évolution de la maladie. Les auteurs ont cherché à identifier la nature des pertes vécues par les aidants afin d’en dégager des pistes de soutien préventives et curatives. Cette recherche-action exploratoire a été menée auprès de 27 familles sous forme d’entretiens semi-directifs permettant de mettre en évidence leurs difficultés (somatiques – émotionnelles – affectives -organisationnelles), leurs réactions d’adaptation en résonance avec les pertes du patient au fil de l’évolution de la DTA ainsi que les éléments permettant de maintenir ou pas le lien famille/proche malade. L’analyse des résultats obtenus est proposée au regard des concepts de l’adaptation, de l’attachement et de la séparation, de l’approche systémique et du coping. Les propos et attitudes des aidants sont mis en lien avec les symptômes du deuil ainsi qu’avec les interactions soignantes aidantes ou pas. Cinq temps chronologiques ont été identifiés (l’avant diagnostic – le moment du diagnostic – le maintien à domicile – l’entrée en institution – la vie en institution). La période de deuil blanc (liée à la perte de la reconnaissance de ses proches par le malade) est majoritairement ressentie comme vecteur de souffrance. Inscrites dans la dynamique du soutien social, les pistes d’interventions infirmières proposées ciblent principalement l’entrée et la vie en institution ; elles visent à offrir aux aidants naturels un soutien adapté, qu’ils fassent le choix ou pas d’accompagner leurs proches malades tout au long de l’institutionnalisation. En annexes, comparaison avec le processus de deuil et regroupement d’idées-forces aidant à repérer les éléments facilitant le maintien du lien aidant/proche malade ou d’accélérant sa rupture.
Qu'est-ce que la recherche en management ?
Authors: Grenier Corinne , Pauget Bertrand 
Published: September 2014

Depuis quelques décennies, la recherche en management s’est imposée comme une discipline à part entière, rattachée sur le plan académique aux sciences de gestion. Les entreprises ont lancé des recherches pour rationaliser et développer les actions organisées aux fins de les rendre cohérentes, pérennes et reproductibles (Taylor, 1912). S’impose l’idée jusqu’aux années 60 d’un « one best way » organisationnel, d’une manière optimale de faire du management. Depuis, la diversité des modes de management (japonais, américains voire français) pousse à relativiser cette perspective, tout autant que l’insertion des chercheurs en management dans des champs nouveaux d’investigation, tel que celui de la Santé. Les spécificités de ce champ questionnent les sciences de gestion, tout autant qu’elles permetent une compréhension renouvelée des enjeux managériaux des organisations sanitaires et médicosociales. À l’heure où les organisations à but non lucratif et les organisations publiques ou parapubliques sont intéressées ou obligées d’appliquer les techniques issues du management, il nous semble pertinent de définir ce qu’est la recherche en management et ce qu’est une démarche de recherche.
Le rapport d'étonnement, nouvel outil de management dans les établissements de santé ?
Authors: Stoerkel Nadine 
Published: September 2014

Suite aux évolutions technologiques et à une conjoncture économique, les entreprises s’inscrivent dans une logique d’innovation pour survivre dans un environnement concurrentiel. Ainsi, ces industries prennent conscience de leur propre richesse : le potentiel humain. Elles emploient, depuis quelques années, un outil de management participatif : le rapport d’étonnement. En fait, elles utilisent l’étonnement des nouveaux agents pour favoriser l’amélioration des techniques. A l’image des entreprises, les hôpitaux subissent des contraintes : accréditation, maîtrise des dépenses, optimisation des ressources humaines et matérielles, autant de facteurs qui demandent aux professionnels de santé de s’adapter pour améliorer les services offerts aux patients. Ainsi, ces évolutions auxquelles les établissements de santé sont confrontés les obligent à faire preuve d’initiative, de créativité, et à s’inscrire dans une dynamique de changement. Ils recherchent de plus en plus l’implication et la participation des agents pour assurer leur mission première : répondre aux besoins de soins de la population. En conséquence, pour favoriser la participation de leurs personnels, pourquoi les établissements de santé ne s’inspireraient-ils pas de cet outil de management ? Mais il n’est pas aisé de faire entrer dans les habitudes une nouvelle méthode. Le rapport d’étonnement peut, toutefois, être un outil efficient et pertinent dans le monde de la santé. Il peut se révéler un atout essentiel dans une autre approche du management participatif et dans une démarche qualité, devenue une exigence légale et réglementaire.
Un regard sur le soin
Authors: Svandra Philippe 
Published: September 2014

Chercher à définir la nature du soin lorsqu’on est soignant, c’est inévitablement revenir aux sources même de son engagement professionnel. Le soin, forme essentielle de responsabilité pour l’autre, se révèle ainsi comme une manière de se conduire vis-à-vis d’autrui, un engagement actif et concret qui atteste de l’humanité de celui là même qui le prodigue tout autant que de celui qui le reçoit. En partant d’une phénoménologie des capacités humaines, Paul Ricœur nous propose de réfléchir à l’autonomie à partir du concept de « capabilité » qu’il tire des travaux de l’économiste indien Amertya Sen. Il devient dès lors possible de penser la maladie ou le handicap comme des manques de « capabilités élémentaires », de « capacités de base ». C’est pourquoi la notion de capabilité ne peut se comprendre qu’à partir de son revers : la vulnérabilité. En ce sens, seul un être fragile peut être appelé à devenir autonome. Il s’agit ici de considérer l’homme, et particulièrement le malade, à la fois comme vulnérable, donc « souffrant » et capable, donc « agissant ».