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Technology support to a telehealth in the home service: Qualitative observations
Authors: Taylor Alan , Wade Victoria , Morris Greg , Pech Joanne , Rechter Stuart , Kidd Michael , Carati Colin 
Published: September 2015

Introduction The Flinders University Telehealth in the Home (FTH) trial was an action research initiative that introduced and evaluated the impact of telehealth services on palliative care patients living in the community, home-based rehabilitation services for the elderly, and services to the elderly in residential aged care. The aim of this study was to understand the issues encountered during the provision of technology services that supported this trial. Methods A mixed methods approach was undertaken to analyse the roles of information and communication technology (ICT) and clinical staff in design, technology management and training. The data sources were staff observations and documents including job logs, meetings, emails and technology descriptions. Results Use of consumer technology for telehealth required customisation of applications and services. Clinicians played a key role in definition of applications and the embedding of workflow into applications. Usability of applications was key to their subsequent use. Management of design creep and technology services, coupled with support and training for clinicians were important to maintenance of a telehealth service. Discussion In the setting described, an iterative approach to the development of telehealth services to the home using consumer technologies was needed. The efficient management of consumer devices in multiple settings will become critical as telehealth services grow in scale. Effective collaboration between clinical and technical stakeholders and further workforce education in telehealth can be key enablers for the transition of face-to-face care to a telehealth mode of delivery.
Competing past tense forms in English attrition
Authors: Kang Sang-Gu 
Published: September 2015

Aims and objectives: This paper examines longitudinal speech data from two Korean sisters, focusing on English irregular past tense forms to probe the course of attrition within the framework of the regression hypothesis, which suggests that language is lost in the reverse order of acquisition. During the course of attrition, evidence supporting one of the two irregular past tense acquisition theories (blocking vs competition hypothesis) is manifested. Methodology: The loss of English past tense forms of two girls who had lived in Anglophone Hawaii for two years before returning to Korea is tracked using free speech samples. Data and analysis: The children’s naturalistic speech data collected over a three-year period after their return is analyzed in terms of accuracy and error types. Findings/conclusions: Although the older sister did not exhibit clear signs of attrition, the constitution of the younger sibling’s licit and illicit past tense usage varied every year, reflecting her declining proficiency. The results also show that the path of attrition follows the prediction of the regression hypothesis. Originality: The prolonged attrition process of the sisters’ language use, which is unlike acquisition that can happen at a quick rate, demonstrated a relatively large window to witness their reshaping grammar at different interlanguage stages. Implications: The sisters’ irregular past forms retreating to a more rudimentary form provided an opportunity to support the competition model of irregular past tense acquisition. Their past tense accuracy and error analysis demonstrated various past tense forms in competition that could produce a different winner over different periods of time.
Systems Modeling and Design of Automated-Directional-Drilling Systems
Authors: Downton G. C. 
Published: September 2015

SummaryA tractable analytical technique has been devised for gaining insight into the directional performance of a wide range of drilling systems. The software for simulating the directional behavior of drilling tools has reached a high level of technical sophistication. However, this has not rendered the analytical path redundant. The role of the computer is vital to both approaches. In the former, it is the immense number-crunching power, and in the latter, it is an ability to search for an explanation of what the mathematical forms actually mean.The technique used will be accessible to engineers with a general understanding of circuit analysis or control. The lateral borehole-propagation response of a wide class of directional-drilling systems is derived as a simple delay-differential equation. The “delayed” part of the expression is determined by the contact points of the bottomhole assembly (BHA) with the borehole. With this insight, a succinct and intuitive method for constructing the transfer-function response of a drilling system's directional tendency consequent upon the influence of gravity, weight on bit (WOB), and active steering actuator influences will be explored. The analytical approach gives manageable algebraic forms for a tool's dogleg capability and leads to simple graphical techniques for determining whether the trajectory will be smooth or spiraled.The directional capability of passive BHAs to build, drop, or hold is considered first as a springboard to analyze today's rotary-steerable systems (RSSs), wherein the strength of the steering actuation overshadows the BHA's inherent gravity-induced directional tendency. This leads to an understanding of how closing the loop around a directional-drilling system will affect the performance of a wider automated-steering system.
Follow-up Study of Mortality after Clinical Protocol Based Intervention at Emergency of Patan Hospital
Authors: Bajrachraya Sumana , Shrestha Ashis 
Published: September 2015

Introductions: Decreasing the mortality of patients is one of the major concerns of emergency department. Mortality decreases after implementation of protocol based intervention. This follow up study has been done to see the benefit of protocol based approach. Methods: This was a cross sectional study conducted at emergency department of Patan hospital from January 2013 to June 2013. All records of patient with mortality were reviewed excluding those who were brought dead. Results: Total mortality in six months was 31. Mortality rate was 1.7 per thousand emergency visits. Mean duration of stay at emergency was five hours, range 30 minutes to 25 hours. The common diagnoses at presentation were Pneumonia 12 (45.1%), Upper gastrointestinal tract bleeding 4 (13%), Hypoglycaemia 3 (9.7%) followed by blunt abdominal trauma, penetrating neck injury, pneumothorax, spinal shock, head injury and zinc phosphide poisoning 2 (6.5%) each. The most common causes of death were septic shock 9 (29%), hypovolaemic shock 7 (25.8%), respiratory failure 6 (19.4%), hypoglycaemia 3 (9.7%), cardiogenic shock, raised intracranial pressure and spinal shock 2 (6.5%) each. Conclusions: Protocol based management are important tools to decrease mortality but it is not the only factor that decreases the mortality. Plain Language Summary: This study was done to see if implementing protocol based management improves mortality or not. This study highlighted the fact that protocol based management are important sufficient to decrease mortality. DOI: http://dx.doi.org/10.3126/jpahs.v1i1.13009 Journal of Patan Academy of Health Sciences. 2014 Jun;1(1):13-15
A Case of Unicornuate Uterus with Atypical Located Hyperstimulated Ovary after in Vitro Fertilization Pre-Embryo Transfer (IVF-ET)
Authors: Angelova Mariya Angelova , Kovachev Emil Georgiev , Kisyov Stefan Vasilev , Ivanova Vilislava Robert 
Published: September 2015

The authors describe a case of a congenital Mullerian anomaly, uterus unicornis with missing right fallopian tube. An in Vitro Fertilization Pre-Embryo Transfer (IVF-ET) procedure was done and presently is known that the patient has left fallopian tube and left ovary, two kidneys, and right ovary is missing. No diagnostic laparoscopy and hysteroscopy were done, only hysterosalpingography (HSG) before the IVF procedure.Â Several days after the follicular puncture of the left ovary the patient was urgently admitted to the hospital for specialized gynaecology in Varna. Transabdominal ultrasonography showed right ovary atypically located immediately next to the liver and with emerging theca-lutein cysts.
Traditions bibliques et traditions égyptiennes au service d’une exégèse du mythe d’Er : Numénius et l’allégorie d’Homère dans le fragment 30 des Places
Authors: Jourdan Fabienne 
Published: September 2015

Dans le fragment 1 des Places, issu du traité Sur le Bien , Numénius se propose d’invoquer les traditions orientales qu’il estime en accord avec Platon pour étayer son interprétation de Platon. Dans le fragment 30, issu du commentaire de Porphyre à L’Antre des nymphes dans l’ Odyssée, le recours à ces mêmes traditions paraît servir une exégèse platonisante d’Homère. Numénius a-t-il changé d’objectif en changeant d’ouvrage ? Une analyse détaillée du fragment 30 montre que Numénius ne cesse jamais d’être l’exégète pythagorisant de Platon. Les deux traditions orientales invoquées là, biblique et égyptienne, pour l’une dûment remaniée, pour l’autre adéquatement interprétée, toutes deux étayées par des citations d’Héraclite et d’Homère, servent essentiellement à définir le type d’âmes qui s’incarnent. Plutôt que d’être utilisées dans une allégorie homérique, elles s’avèrent plus vraisemblablement au service d’un commentaire du mythe d’Er lui-même étayé par les vers de l’ Odyssée .
Philosopher à l’école primaire ?
Authors: Jolibert Bernard 
Published: September 2015

Les « débats argumentés » proposés dans les écoles primaires depuis plusieurs années sont souvent présentés comme des « discussions philosophiques », des « débats à visée philosophique », des « initiations à la philosophie » ou des « ateliers philosophiques ». Face à cet engouement pour une discipline jusque-là réservée aux classes terminales et aux études universitaires, il faut se demander s’il s’agit bien de faire entrer la réflexion philosophique, enfin démocratisée, dans l’école, ou plutôt d’un procédé pour atteindre des objectifs scolaires divers sans véritable rapport avec cette discipline critique et réflexive. Ces échanges d’opinions visant notamment au « mieux vivre ensemble », peuvent-ils, sans danger, être assimilés à la réflexion critique visant au vrai de manière rationnelle ?
« Mystères » bouddhiques. La théâtralisation des rituels tibétains par les voyageurs au début du xxe siècle
Authors: Thévoz Samuel 
Published: September 2015

Dans la première décennie du xxe siècle, les voyageurs marquent un intérêt appuyé envers les formes rituelles tibétaines et livrent dans leurs récits de voyage ou dans leur correspondance des témoignages à caractère ethnographique. Le présent article s’interroge sur la référence permanente à la notion de « mystère » dans leurs récits. En évaluant la valeur et les significations que revêt le terme aux yeux des voyageurs, il s’agit de dépasser le simple constat d’une projection culturelle. En effet, des différents regards portés sur le religieux tibétain ressortent également différentes visions et expériences de la culture tibétaine, variables en termes axiologiques, heuristiques, phénoménologiques et réflexifs.
Une destination « non touristique » à la mode : la région d’Aysén, en Patagonie chilienne
Authors: Michel Franck 
Published: September 2015

Le territoire d’Aysen, au sud du Chili, officiellement dénommé « Région XI », possède le charme discret d’une Patagonie oubliée. Cette région mythique n’a cessé de hanter l’imaginaire fécond des découvreurs et voyageurs en tout genre. Aujourd’hui, ces derniers sont autant des pêcheurs à la mouche fortunés que des routards européens ou israéliens, et de plus en plus des Chiliens venus des classes moyennes et du nord du pays. La Patagonie est un formidable terrain de jeu, et plus encore un vaste espace d’utopie, hier comme aujourd’hui, pour nombre de voyageurs et rêveurs.Le « charme » est indéniable, il suffit de contempler la nature qui domine ici la culture, et la région n’est pas un paradis pour les photographes par hasard ; quant au caractère « discret », il est également évident, comme en témoignent de nombreux touristes en quête de leur propre expérience “into the wild” et qui s’émerveillent en foulant ces sentiers non battus de la Patagonie. Terre de jeu pour aventuriers, lieu de science pour les chercheurs, espace de refuge pour de riches expatriés, territoire d’expérimentation sinon de rite de passage pour quelques jeunes et sportifs, marcheurs, cyclistes ou flâneurs, la Patagonie chilienne est désormais surtout devenue un enjeu, économique et donc politique, essentiel pour le pays.Cet article, fruit d’un travail en cours, apporte quelques éléments pour tenter de comprendre comment se fabrique et s’établit, dans le temps et dans l’espace, « une destination non touristique » qui, depuis ces dernières années, à la faveur des médias, mais pas seulement, a le vent en poupe. Avec ou sans le consentement des Patagons/Patagoniens ? C’est tout le véritable défi à venir.
Approcher l’identité professionnelle d’enseignants universitaires de physique : un levier pour initier des changements de pratiques pédagogiques
Authors: Hosson (de) Cécile , Décamp Nicolas , Morand Émilie , Robert Aline 
Published: September 2015

À la suite de profondes modifications dans les programmes de physique-chimie de lycée au cours de ces trois dernières années, l'UFR de physique de l'université Paris-Diderot a souhaité élaborer un projet de rénovation de ses modalités d'enseignements. À la faveur de ce projet, nous avons pu questionner 104 enseignants-chercheurs de cette UFR par l'intermédiaire de 23 entretiens exploratoires et de 81 questionnaires. Nous les avons sondés sur les changements possibles et souhaitables des modalités pédagogiques et d'organisation (en tenant compte des difficultés actuelles rencontrées par les étudiants). Cette étude nous a permis de dégager des éléments de leur identité professionnelle en tant qu'enseignants, identité que nous avons explorée selon différents axes : règles du métier, qualités et compétences nécessaires à son exercice, valeurs du métier, ainsi qu'un axe didactique spécifique à l'enseignement de la physique. L'analyse des données recueillies nous permet de dégager de grandes tendances parmi les conceptions de l'enseignement des enseignants-chercheurs interrogés, comme le fait qu'un bon enseignant est avant tout un bon physicien, ou que l'enseignement doit favoriser l'interaction avec les étudiants. Elle nous permet également de mettre en lumière des tensions entre ce que les enseignants chercheurs interrogés souhaiteraient faire dans leur enseignement et ce qu'ils déclarent faire en pratique ou pensent réalisable.
Articulation des niveaux microscopiques et mésoscopiques dans les analyses de pratiques de classe à partir de vidéos
Authors: Tiberghien Andrée , Venturini Patrice 
Published: September 2015

Cette étude d’ordre méthodologique porte sur le développement d’une analyse à l’échelle microscopique à partir d’enregistrements vidéo de classes de physique en articulation avec une analyse à l’échelle mésoscopique. L’échelle microscopique correspond à quelques secondes et celle mésoscopique à des moments d’une séance de l’ordre de quelques minutes ou dizaines de minutes. Le choix d’une orientation théorique pragmatique de la théorie de l’action conjointe en didactique a été pris. En référence aux travaux sur les actes de langage, au niveau microscopique, l’acte a été choisi comme l’unité d’analyse ; il est caractérisé par trois dimensions : pragmatique, interactionnelle et représentationnelle. L’épisode est une unité intermédiaire entre les niveaux microscopique et mésoscopique. Le jeu est l’unité mésoscopique ; il est caractérisé par trois types d’évolutions, ceux du savoir, de la responsabilité vis-à-vis du savoir des élèves et du professeur, et du milieu. Nous avons ainsi construit un ensemble cohérent d’analyses des pratiques de classe aux niveaux microscopique et mésoscopique opératoires pour différentes situations de classe, celle d’introduction en classe entière d’une démarche d’investigation, ou celle d’un travail en petits groupes entre élèves et avec l’intervention du professeur.
L’action de groupe, une valeur ajoutée pour l’environnement ?
Authors: Azar-Baud Maria José 
Published: September 2015

L’adoption d’une action de groupe dans le domaine de la consommation, par le législateur français, conduit à s’interroger sur l’opportunité d’une action de groupe dans le domaine de l’environnement et sur les avantages qu’une telle consécration serait susceptible d’entraîner. Ainsi sont abordés, d’un côté, la typologie de droits qu’une telle action serait à même de protéger : les droits individuels homogènes et, de l’autre côté, la manière dont cette action s’insérerait dans le cadre des actions judiciaires déjà existantes en droit de l’environnement. De ces réflexions s’ensuit que l’introduction des actions de groupe représenterait un outil complémentaire pour promouvoir l’effectivité des droits environnementaux.
Des zones de solidarité à un scénario d’adaptation au changement climatique en Charente-Maritime (France, Région Poitou-Charentes)
Authors: Valadier Arnaud , Richer Jean 
Published: September 2015

La tempête Xynthia qui a frappé la côte charentaise (France) en 2010 avec une submersion importante ne devrait-elle pas être considérée comme un signal « faible » de ce que pourrait être ce littoral en 2100 ? Sur les zones dites « de solidarité », la désurbanisation a laissé place à un changement d’aménités où le littoral n’est plus habité mais renaturé au bénéfice du plus grand nombre. A plus grande échelle, il s'agit maintenant d'adapter ce littoral très spécifique aux conséquences prévisibles des effets du changement climatique. Un scénario prospectif montre comment l'appréciation du système littoral – rétrolittoral de l’arrière pays permet d'envisager une adaptation urbaine durable aux enjeux croisés du changement climatique.
IL-10 Potentiates Differentiation of Human Induced Regulatory T Cells via STAT3 and Foxo1
Authors: Hsu Peter , Santner-Nanan Brigitte , Hu Mingjing , Skarratt Kristen , Lee Cheng Hiang , Stormon Michael , Wong Melanie , Fuller Stephen J. , Nanan Ralph 
Published: September 2015

Abstract
Foxp3+ regulatory T cells (Tregs) play essential roles in maintaining the immune balance. Although the majority of Tregs are formed in the thymus, increasing evidence suggests that induced Tregs (iTregs) may be generated in the periphery from naive cells. However, unlike in the murine system, significant controversy exists regarding the suppressive capacity of these iTregs in humans, especially those generated in vitro in the presence of TGF-β. Although it is well known that IL-10 is an important mediator of Treg suppression, the action of IL-10 on Tregs themselves is less well characterized. In this article, we show that the presence of IL-10, in addition to TGF-β, leads to increased expansion of Foxp3+ iTregs with enhanced CTLA-4 expression and suppressive capability, comparable to that of natural Tregs. This process is dependent on IL-10R–mediated STAT3 signaling, as supported by the lack of an IL-10 effect in patients with IL-10R deficiency and dominant-negative STAT3 mutation. Additionally, IL-10–induced inhibition of Akt phosphorylation and subsequent preservation of Foxo1 function are critical. These results highlight a previously unrecognized function of IL-10 in human iTreg generation, with potential therapeutic implications for the treatment of immune diseases, such as autoimmunity and allergy.
Cutting Edge: The Orphan Nuclear Receptor Nr4a1 Regulates CD8+ T Cell Expansion and Effector Function through Direct Repression of Irf4
Authors: Nowyhed Heba N. , Huynh Tridu R. , Thomas Graham D. , Blatchley Amy , Hedrick Catherine C. 
Published: September 2015

Abstract
The transcription factor IFN regulatory factor (IRF)4 was shown to play a crucial role in the protective CD8+ T cell response; however, regulation of IRF4 expression in CD8+ T cells remains unclear. In this article, we report a critical role for Nr4a1 in regulating the expansion, differentiation, and function of CD8+ T cells through direct transcriptional repression of Irf4. Without Nr4a1, the regulation of IRF4 is lost, driving an increase in Irf4 expression and, in turn, resulting in a faster rate of CD8 T cell proliferation and expansion. Nr4a1-deficient mice show increases in CD8 T cell effector responses with improved clearance of Listeria monocytogenes. Our data support a novel and critical role for Nr4a1 in the regulation of CD8+ T cell expansion and effector function through transcriptional repression of Irf4.
PU.1 Expression in T Follicular Helper Cells Limits CD40L-Dependent Germinal Center B Cell Development
Authors: Awe Olufolakemi , Hufford Matthew M. , Wu Hao , Pham Duy , Chang Hua-Chen , Jabeen Rukhsana , Dent Alexander L. , Kaplan Mark H. 
Published: September 2015

Abstract
PU.1 is an ETS family transcription factor that is important for the development of multiple hematopoietic cell lineages. Previous work demonstrated a critical role for PU.1 in promoting Th9 development and in limiting Th2 cytokine production. Whether PU.1 has functions in other Th lineages is not clear. In this study, we examined the effects of ectopic expression of PU.1 in CD4+ T cells and observed decreased expression of genes involved with the function of T follicular helper (Tfh) cells, including Il21 and Tnfsf5 (encoding CD40L). T cells from conditional mutant mice that lack expression of PU.1 in T cells (Sfpi1lck−/−) demonstrated increased production of CD40L and IL-21 in vitro. Following adjuvant-dependent or adjuvant-independent immunization, we observed that Sfpi1lck−/− mice had increased numbers of Tfh cells, increased germinal center B cells (GCB cells), and increased Ab production in vivo. This correlated with increased expression of IL-21 and CD40L in Tfh cells from Sfpi1lck−/− mice compared with control mice. Finally, although blockade of IL-21 did not affect GCB cells in Sfpi1lck−/− mice, anti-CD40L treatment of immunized Sfpi1lck−/− mice decreased GCB cell numbers and Ag-specific Ig concentrations. Together, these data indicate an inhibitory role for PU.1 in the function of Tfh cells, germinal centers, and Tfh-dependent humoral immunity.
Ensemble forecasting of major solar flares: First results
Authors: Guerra J. A. , Pulkkinen A. , Uritsky V. M. 
Published: September 2015

AbstractWe present the results from the first ensemble prediction model for major solar flares (M and X classes). The primary aim of this investigation is to explore the construction of an ensemble for an initial prototyping of this new concept. Using the probabilistic forecasts from three models hosted at the Community Coordinated Modeling Center (NASA‐GSFC) and the NOAA forecasts, we developed an ensemble forecast by linearly combining the flaring probabilities from all four methods. Performance‐based combination weights were calculated using a Monte Carlo‐type algorithm that applies a decision threshold Pth to the combined probabilities and maximizing the Heidke Skill Score (HSS). Using the data for 13 recent solar active regions between years 2012 and 2014, we found that linear combination methods can improve the overall probabilistic prediction and improve the categorical prediction for certain values of decision thresholds. Combination weights vary with the applied threshold and none of the tested individual forecasting models seem to provide more accurate predictions than the others for all values of Pth. According to the maximum values of HSS, a performance‐based weights calculated by averaging over the sample, performed similarly to a equally weighted model. The values Pth for which the ensemble forecast performs the best are 25% for M‐class flares and 15% for X‐class flares. When the human‐adjusted probabilities from NOAA are excluded from the ensemble, the ensemble performance in terms of the Heidke score is reduced.