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Lopinavir/Ritonavir Monotherapy after 24 Weeks of Second-Line Antiretroviral Therapy in Africa: A Randomized Controlled Trial (Sara)
Authors: Gilks Charles F , Walker A Sarah , Dunn David T , Gibb Diana M , Kikaire Ben , Reid Andrew , Musana Hellen , Mambule Ivan , Kasirye Ronnie , Robertson Val , Ssali Francis , Spyer Moira , Pillay Deenan , Yirrell David , Kaleebu Pontiano ,   the DART Virology Group and Trial Team
Published: November 2012

Background Boosted protease inhibitor (bPI) monotherapy (bPImono) potentially has substantial cost, safety and operational benefits. It has never been evaluated as second-line antiretroviral therapy (ART) in Africa. Methods After 24 weeks of lopinavir/ritonavir- containing second-line therapy, DART participants were randomized to remain on combination therapy (CT), or change to bPI-mono maintenance (SARA trial; ISRCTN53817258). Joint primary end points were CD4+ T-cell changes 24 weeks later and serious adverse events (SAEs); retrospectively assayed viral load (VL) was a secondary end point. Analyses were intention-to-treat. Results A total of 192 participants were randomized to CT ( n=95) or bPImono ( n=97) and followed for median 60 weeks (IQR 45–84). Participants received median 4.0 years (IQR 3.5–4.4) first-line ART. Median CD4+ T-cell count at first-line failure was 86 cells/mm3 (47–136), increasing to 245 cells/mm3 (173–325) after 24-week induction when 77% had VL<50 copies/ml. Overall, 44 (23%) were receiving second-line therapy with bPI and nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI) only, and 148 (77%) with bPI plus non-NRTI (NNRTI) with or without NRTI. At 24 weeks after randomization to CT versus bPImono, mean CD4+ T-cell increase was 42 (CT, n=85) versus 49 cells/mm3 (bPImono, n=88; adjusted difference 13 [95% CI -15, 43], P=0.37; non-inferior compared with predetermined non-inferiority margin [-33]). Virological suppression was greater for CT versus bPImono (trend P=0.009): 77% (70/91) versus 60% (56/94) were <50 copies/ml, and 5% (5) versus 14% (13) were ≥1,000 copies/ml, respectively. A total of 0 (0%) versus 5 (5%) participants had major protease inhibitor mutations and 3 (3%) versus 0 (0%) new NNRTI/NRTI mutations were detected during follow-up. Two participants (1 CT and 1 bPImono) died >24 weeks after randomization, and 5 (2 CT and 3 bPImono) experienced SAEs ( P=0.51). Conclusions bPImono following a 24-week second-line induction was associated with similar CD4+ T-cell response, but increased low-level viraemia, generally without protease inhibitor resistance. Longer-term trials are needed to provide definitive evidence about effectiveness in Africa.
David Nebreda, peau en lambeaux et sentiment d'inexistence
Authors: Lebailly Alice 
Published: November 2012

L’étude de l’œuvre de David Nebreda, uniquement consacrée à des autoportraits photographiques, nous confronte à une néo-réalité inquiétante. L’auto-destruction s’expose à même le corps de l’artiste lacéré, rachitique. La peau part en lambeau sous les coups d’un homme qui semble chercher perpétuellement à se faire disparaître. Que signifie cette auto-mutilation aussi régulée, inflexible, comme semblant faire partie d’un sacrifice rituel, d’un travail d’annihilation, se dévoilant sous la forme d’un témoignage photographique ? Ses écrits éclairent encore davantage son travail artistique et interrogent quant à un sentiment de non-être premier chez Nebreda ; les problématiques d’un délire d’auto-engendrement, d’informe psychique, de naissance non-désirée et de volonté de ne pas être né transparaissent également de cette création, dernier souffle d’une pulsion de vie défaillante.
La honte d'exister
Authors: Ancet Pierre 
Published: November 2012

À la différence de la honte sociale, la honte d’exister se distingue nettement de la culpabilité. Conceptuellement, la culpabilité a trait à ce que l’on fait ; la honte d’exister se rapporte à ce que l’on est (ou à ce que l’on se sent être). Elle est un dégoût de soi profond, qui remonte à la surface de la peau, elle est comme une peau intérieure dans laquelle on ne peut pas se sentir. Cette honte se manifeste sous diverses formes : échecs involontairement entretenus, agressivité, déni, dégoût de soi. Elle atteint l’entièreté de la personne et particulièrement l’image qu’elle a d’elle-même. La honte d’exister sera ici mise en lien, mais non exclusivement, avec la clinique du handicap et l’atteinte congénitale de l’apparence.
La dépigmentation volontaire : tours et détours de la honte
Authors: Petit Antoine 
Published: November 2012

À partir de sa clinique de médecin dermatologue, l’auteur postule l’existence de plusieurs phénomènes concernant la dépigmentation volontaire : glissement de la honte liée à la passivité vers la culpabilité liée à l’activité de dépigmentation ; renversement de la honte en fierté ; dimension subversive et de défi de la dépigmentation ; dilution de sa signification « ethnique » dans le champ moderne de la revendication à une auto-détermination strictement individuelle de l’aspect de son corps et de ses signes d’appartenance identitaire.
La toxicomanie : une transmission de soi à soi
Authors: Monraisin Flora 
Published: November 2012

Cette étude s’intéresse à la question de la transmission psychique de soi à soi chez les sujets toxicomanes. Autrement dit, qu’est-ce que les sujets toxicomanes cherchent à se transmettre par l’intermédiaire du toxique ? L’auteure travaille ici la question du narcissisme chez les sujets toxicomanes et plus particulièrement la notion d’enveloppe corporelle. Le type de transmission psychique se différencie en fonction du type d’administration du produit, c’est-à-dire en fonction de la manière dont le sujet consomme la substance. Les résultats de cette étude mettent précisément en évidence que le produit n’a pas les mêmes capacités de narcissisation en fonction du mode d’administration. Les sujets non injecteurs seraient plus dépendants d’un produit alimentant leur narcissisme. Le type d’enveloppe crée par la prise de produit sera plus archaïque chez les sujets consommant par injection que chez les sujets non-injecteurs.
Le rêve comme matrice primaire de l'appareil psychique familial
Authors: André-Fustier Francine 
Published: November 2012

Résumé « Le rêve comme matrice primaire de l’appareil psychique familial. » La place du rêve et la fonction de l’onirisme familial sont envisagées dans la filiation des travaux d’A. Ruffiot sur le fonctionnement onirique groupal de l’appareil psychique familial primaire. À partir d’une situation de thérapie familiale psychanalytique, l’auteure esquisse l’évolution de la dynamique onirique familiale au fil des séances. La mise en commun des rêves en thérapie familiale, à travers le holding onirique des thérapeutes, permet la remise en circulation du holding onirique familial qui a fait défaut sous l’effet de traumatismes cumulés sur plusieurs générations.
Rêver et jouer en famille
Authors: Kammerer Brigitte 
Published: November 2012

Résumé « Rêver et jouer en famille. » Le jeu constitue l’autre voie vers l’inconscient quand le langage ou la « voie royale » du rêve ne semblent pas suffisamment pertinents ou opérants, en particulier quand la paradoxalité domine le mode de fonctionnement familial. Véritable dispositif de « psychodrame familial », la thérapie familiale psychanalytique avec psychodrame est conçue comme un espace « pré-onirique », espace potentiel à la fois contenant et à visée interprétative. Un cas clinique illustre cette hypothèse.
L'onirisme familial à l'épreuve du trauma
Authors: Popper Haydée 
Published: November 2012

Résumé « L’onirisme familial à l’épreuve du trauma. L’appel à l’onirisme familial. » À travers un cas clinique et notamment une séance, l’auteure montre comment l’émergence du holding onirique en TFP permet l’apparition d’une circulation fantasmatique et d’échanges psychiques importants aboutissant à des mouvements réparateurs du psychisme des parents ainsi que le renforcement de leur capacité à contenir la haine et la destructivité des enfants.
La géopolitique : un raisonnement géographique d'avant-garde
Authors: Giblin Béatrice 
Published: November 2012

Ce numéro se veut une réflexion sur la et les géopolitiques et répond à la préoccupation de l’équipe d’ Hérodote face au succès médiatique du terme géopolitique (souvent utilisé à tort et à travers) même si, dans certains milieux géographiques, la géopolitique est encore tenue en suspicion. Le succès est loin d’être seulement médiatique comme le prouve celui d’ Hérodote et de l’Institut français de géopolitique. C’est l’analyse de très nombreuses situations géopolitiques dues à des rivalités de pouvoir pour prendre le contrôle de territoires qui a permis à l’équipe d’ Hérodote et celle de l’IFG (qui se recouvrent en grande partie) d’avancer dans la réflexion théorique. C’est pour avoir étudié sur le terrain des conflits de toute nature que nous commençons à avancer sur le plan théorique. Nous avançons avec la prudence et la sagesse de ne pas établir de « lois géopolitiques », mais avec la volonté d’établir une démarche rigoureuse fondée sur le raisonnement géographique. Ce numéro est donc une sorte de bilan du long chemin parcouru et envisage les perspectives nouvelles que nous voulons ouvrir.
Les crises géopolitiques et leur cartographie
Authors: Loyer Barbara 
Published: November 2012

Les cartes suscitent aujourd’hui un engouement extraordinaire grâce aux possibilités nouvelles qu’offrent les techniques de géolocalisation et la géomatique qui permettent de très rapidement cartographier des phénomènes. Dans les situations de crises géopolitiques, la cartographie géomatique est parfois même présentée comme une nouvelle « arme » pour ceux qui choisissent la non-violence et qui disent pouvoir déjouer la force par la communication sur la géographie des combats. La question de l’efficacité des cartes issues de ce qu’on appelle aussi la « science citoyenne » ouvre sur celle de la fonction des cartes et, dans le cas de conflit, de leur place au sein de stratégies adverses. Les cartes géopolitiques à différentes échelles devraient être la base sur laquelle localiser des phénomènes qui évoluent très vite, à l’aide des systèmes d’informations géographiques, si l’on veut analyser les rapports de forces dans les territoires. Il faut mieux articuler les apports de la géomatique avec le raisonnement géopolitique afin d’aboutir à une cartographie de crise géopolitique. Il est tout aussi important de ne pas se laisser abuser par le pouvoir de la technologie cartographique.
L'OTAN comme phénomène géopolitique
Authors: Mongrenier Jean-Sylvestre 
Published: November 2012

Au regard d’une approche de type Realpolitik , la « transformation » de l’OTAN dans l’après-guerre froide pourrait constituer une aberration, un certain nombre de commentaires en France reflétant cette idée. Selon l’école néoréaliste des relations internationales, la formation des alliances n’est censée refléter qu’un état momentané des rapports de puissance. A contrario , l’application à l’OTAN de la méthode géopolitique se révèle féconde et d’une plus grande portée interprétative. Inscrite dans la durée, cette alliance politico-militaire récapitule des héritages et des mémoires qui requièrent une démarche historienne distinguant différentes échelles de temps. L’élargissement de l’OTAN sur les plans géographique et fonctionnel ne saurait s’expliquer par la seule dynamique de la « révolution dans les affaires militaires » et, plus généralement, le progrès technologique des armements. Le processus de « transformation » de l’OTAN renvoie à des situations ainsi qu’à des représentations géopolitiques globales qui doivent être saisies selon différents ordres de grandeur et niveaux d’analyse.
Quatre-vingts ans de géopolitique au Brésil : de la géographie militaire à une pensée stratégique nationale
Authors: Messias da Costa Wanderley , Théry Hervé 
Published: November 2012

La géopolitique brésilienne ne se résume pas à celle la dictature militaire (1964-1985), utilisée par les généraux-géopoliticiens pour justifier leurs politiques internes et externes. Sans nier l’usage très idéologique fait de la géopolitique lors cette période, il faut prendre en compte les mutations du Brésil, devenu aujourd’hui un des grands « pays émergents », pour voir à la fois comment a évolué la pensée géopolitique brésilienne et comment le changement de statut du pays se reflète – ou non – dans la vision que les Brésiliens ont du monde qui les entoure et de la place qu’ils y occupent.
La flottille du Grand Canal de Versailles à l’époque de Louis XIV : diversité, technicité et prestige
Authors: Halna du Fretay Amélie 
Published: November 2012

Si l’on a souvent parlé à Versailles, et à juste titre, de l’éclat et de la grandeur du Grand Canal, on a plus rarement évoqué l’impressionnante flottille qui y évoluait dès 1669, et l’importance du personnel qui y était affecté. Il ne fait nul doute que la réunion de ces différents bâtiments participait à la manifestation de la grandeur du roi. Cependant, elle ne saurait être étudiée sous ses seuls aspects esthétique, ludique, et festif, mais elle mérite d’être appréhendée également dans sa dimension scientifique. En effet, la flottille de Louis XIV n’était pas uniquement constituée de bâtiments de plaisance de type chaloupes, gondoles et canots, mais réunissait aussi des vaisseaux de hauts bords (marine de guerre et marchande) avec des frégates, des galères, des heux, des brigantins… Elle était, en cela, intimement liée à l’histoire de la Marine française. D’autre part, pour répondre à une démarche encyclopédique, on fit venir des bâtiments typiques d’une région ou d’un pays donné (gondole, piote de Venise, yachts d’Angleterre…). De plus, le Grand Canal servit de prétexte à des expérimentations techniques : des inventeurs proposèrent à la surintendance des Bâtiments du roi d’y tester leurs machines. Enfin, la construction de ces prestigieux bâtiments suivait un processus bien défini. Commandés dans les ports de France, ils étaient pour la plupart acheminés par voie fluviale et en pièces détachées. Des correspondants surveillaient le transport et l’approvisionnement des pièces pour le remontage.
Dans l’ombre de la cour impériale : les palais aristocratiques viennois. Distribution, ameublements intérieurs et collections, 1683-1750
Authors: Hassler Éric 
Published: November 2012

Les demeures de la noblesse résidant à Vienne sont globalement encore assez mal connues pour la période moderne en raison du manque de sources. En conjuguant les quelques sources iconographiques, les descriptions de la résidence impériale et les inventaires mobiliers, il est cependant possible de se faire une idée plus précise des aménagements intérieurs de ces palais. Cette étude retiendra plus particulièrement trois exemples bien documentés : les palais Questenberg, Collalto et Harrach. La configuration du palais répond à des contraintes liées au parcellaire urbain, mais aussi à un modèle cérémoniel qui diverge fondamentalement de la distribution française, notamment par la dissociation entre enfilade publique et appartements privés. En plus de leur fonction résidentielle, il faut en effet penser ces palais comme des espaces auliques périphériques. Leur ameublement se caractérise par un certain encombrement et une volonté d’ostentation qui traduit la fonction des pièces. La très faible utilisation des boiseries au profit de l’usage systématique des tapisseries nous éloigne encore du modèle français. Ces grandes demeures sont enfin le lieu de présentation de collections qui procurent un surcroît de prestige à leur propriétaire.
Les cours aristocratiques et leur rôle dans le système curial princier
Authors: Schick Sébastien 
Published: November 2012

Cet article analyse la fonction politique des palais aristocratiques berlinois dans le système curial prussien sous Frédéric-Guillaume Ier (1713-1740). La cour de ce roi est en effet présentée par l’historiographie comme inexistante ou sans aucune importance politique : un constat que la prise en compte des palais aristocratiques permet largement de nuancer. Il apparaît en effet que le roi ne sacrifie pas sa cour au profit d’une armée gigantesque, mais qu’il transfère en partie aux grands la fonction de représentation de son pouvoir, dans le cadre plus général de sa ville de résidence. Dès lors, on assiste à un partage des tâches au sommet de l’État, la vie de cour berlinoise se réorganisant pour une large part autour de ces palais. En 1728, lorsque le roi de Pologne, Auguste le Fort, est en visite à Berlin, les palais aristocratiques contribuent largement à l’apparat des festivités données en son honneur et ainsi au prestige de son hôte. Ces principaux ministres, grands absents de l’historiographie prussienne du xviiie siècle, retrouvent ainsi un rôle politique, leurs palais devenant l’espace politique de leur action informelle, en matière de diplomatie surtout. Au-delà de cet enjeu prussien, les conclusions de cette analyse invitent donc à prendre en considération les palais aristocratiques dans le cadre des systèmes curiaux princiers en général.
An Anti-Nucleic Acid Antibody Delivers Antigen to the Cross-Presentation Pathway in Dendritic Cells and Potentiates Therapeutic Antitumor Effects
Authors: Pham Chuong D. , Woo Min-Yeong , Kim Yong-Sung , Park Sun , Kwon Myung-Hee 
Published: November 2012

Abstract
Cross-presentation is important for initiating CTL responses against tumors. Delivery of exogenous Ags to the cross-presentation pathway in dendritic cells (DCs), using a number of different carriers, has been attempted to further understand the mechanisms underlying cross-presentation and to develop therapeutic tumor vaccines. The present study reports a new antigenic carrier molecule: a single-chain V region fragment (scFv) of a nucleic acid–hydrolyzing Ab, 3D8. A fusion protein comprising 3D8 scFv and the CTL epitope OVA250–264 (chicken OVA aa 250–264) was internalized by DC2.4 DCs and processed via a proteasome-dependent, brefeldin- and cycloheximide-sensitive, chloroquine- and primaquine-insensitive pathway, resulting in loading of the CTL epitope onto H-2Kb. In vivo cross-presentation and cross-priming were efficient, even without adjuvant; injection of mice with 3D8 scFv-OVA250–264 induced cross-presentation of the CTL epitope by draining lymph node CD11c+ B7.1+ MHC class IIhigh DCs, elicited a CTL response, and suppressed the growth of tumors expressing the OVA epitope. This report shows that an anti-nucleic acid Ab is used to deliver exogenous Ag to the cross-presentation pathway and inhibit in vivo tumor growth.
Plasmablasts Generated during Repeated Dengue Infection Are Virus Glycoprotein–Specific and Bind to Multiple Virus Serotypes
Authors: Xu MeiHui , Hadinoto Vey , Appanna Ramapraba , Joensson Klas , Toh Ying Xiu , Balakrishnan Thavamalar , Ong Swee Hoe , Warter Lucile , Leo Yee Sin , Wang Cheng-I , Fink Katja 
Published: November 2012

AbstractDengue virus immune protection is specific to the serotype encountered and is thought to persist throughout one’s lifetime. Many serotype cross-reactive memory B cells isolated from humans with previous dengue infection are specific for the nonstructural and the prM structural viral proteins, and they can enhance infection in vitro. However, plasmablasts circulating in enormous numbers during acute secondary infection have not been studied. In this study, we analyzed single plasmablasts from two patients by sorting the cells for Ig sequence analysis and for recombinant expression of Abs. In contrast to memory B cells, most plasmablast-derived Abs bound to the structural E protein of dengue, and protection experiments in mice revealed that virus serotypes encountered during past infections were neutralized more efficiently than were the serotypes of the current infection. Together with genetic analyses, we show evidence that plasmablasts in dengue patients are a polyclonal pool of activated E protein–specific memory B cells and that their specificity is not representative of the serum Abs secreted by long-lived plasma cells in the memory phase. These results contribute to the understanding of the phenomenon of original antigenic sin in dengue.
Error Estimates and Superconvergence of Mixed Finite Element Methods for Optimal Control Problems with Low Regularity
Authors: Chen Yanping , Hou Tianliang , Zheng Weishan 
Published: November 2012

AbstractIn this paper, we investigate the error estimates and superconvergence property of mixed finite element methods for elliptic optimal control problems. The state and co-state are approximated by the lowest order Raviart-Thomas mixed finite element spaces and the control variable is approximated by piecewise constant functions. We deriveL2andL∞-error estimates for the control variable. Moreover, using a recovery operator, we also derive some superconvergence results for the control variable. Finally, a numerical example is given to demonstrate the theoretical results.
Two-Phase Image Inpainting: Combine Edge-Fitting with PDE Inpainting
Authors: Wang Meiqing , Huang Chensi , Zeng Chao , Lai Choi-Hong 
Published: November 2012

AbstractThe digital image inpainting technology based on partial differential equations (PDEs) has become an intensive research topic over the last few years due to the mature theory and prolific numerical algorithms of PDEs. However, PDE based models are not effective when used to inpaint large missing areas of images, such as that produced by object removal. To overcome this problem, in this paper, a two-phase image inpainting method is proposed. First, some edges which cross the damaged regions are located and the missing parts of these edges are fitted by using the cubic spline interpolation. These fitted edges partition the damaged regions into some smaller damaged regions. Then these smaller regions may be inpainted by using classical PDE models. Experiment results show that the inpainting results by using the proposed method are better than those of BSCB model and TV model.
Cancer Stem Cells: A Review of Potential Clinical Applications
Authors: Podberezin Mark , Wen Jianguo , Chang Chung-Che (Jeff 
Published: November 2012

Context.—Cancer stem cells (CSCs) comprise a minor cell population in a tumor; however, they possess self-renewal capacity and are responsible for tumor recurrence and the emerging issue of tumor resistance. Despite recent advances in the study of pathogenesis and mechanisms of CSC-mediated disease recurrence and multidrug resistance, many questions remain unanswered.
Objectives.—To provide an overview of CSC theory and to describe major methods of CSC detection and isolation, with the emphasis on those techniques that are potentially relevant in clinical laboratory practice. Particular attention is given to CSC markers, such as cancer testis antigens, which could become promising targets in the development of immunotherapy in settings of minimal residual disease.
Data Sources.—The review is based on analysis of peer-reviewed literature cited in PubMed, as well as preliminary results of studies conducted in our laboratory.
Conclusions.—Despite a lack of consensus in the scientific community on research methodology, CSCs have demonstrated significant potential as therapeutic targets in the treatment of cancer. Further research of CSC biology and markers will eventually lead to the development of novel therapeutic approaches for targeting these cells to treat resistant and recurrent tumors and minimal residual disease.