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Le financement de la protection sociale
Authors: Elbaum Mireille 
Published: December 2012

Résumé Le financement de la protection sociale s’est diversifié depuis le début des années 1980, mais la part des cotisations sociales reste prédominante. Surtout destinée à mobiliser des ressources supplémentaires, cette diversification a été concentrée sur certains risques, avec des incidences économiques relativement limitées. Les modifications ont été permanentes et souvent peu lisibles : fonds sociaux à géométrie variable, reports sur les organismes complémentaires et les collectivités locales, partage fluctuant entre « assurance » et « solidarité ». Les problèmes de financement de la protection sociale ont aujourd’hui des enjeux et des horizons différents. Les déficits sociaux s’étaient améliorés en 2008, puis ont été fortement affectés par la crise. Un débat existe sur leur caractère conjoncturel ou structurel et la pertinence des consolidations budgétaires engagées en France et en Europe. À long terme, l’impact futur du vieillissement apparaît relativement circonscrit mais des incertitudes demeurent et les choix collectifs auront une importance manifeste, notamment en matière de santé. En ce qui concerne les exonérations de charges, les allègements généraux sur les bas salaires ont été davantage « rognés » que remis en question, compte tenu d’effets débattus, mais largement reconnus sur l’emploi non qualifié. Les remises en cause portent surtout sur les exonérations spécifiques et les « niches sociales », mais avec des marges de manœuvre à examiner au cas par cas. Les propositions visant à modifier le financement de la protection sociale ne font guère apparaître d’« alternative miracle » : les prélèvements à dimension « comportementale » sont des compléments intéressants mais de mise en œuvre délicate, le recours élargi à l’assurance privée est largement inadapté, par exemple dans le cas de la « dépendance », et la progressivité des cotisations employeurs limite l’impact potentiel de nouveaux transferts d’assiette. La « TVA sociale » aurait à cet égard des effets incertains et porteurs d’inégalités et un recours programmé à des prélèvements directs sur les ménages semble à long terme peu contournable pour préserver un financement solidaire. En cas de fusion entre CSG et impôt sur le revenu, des options majeures seraient à clarifier sur le champ des prélèvements entrant dans la réforme, l’individualisation ou la familialisation de ce prélèvement, l’imposition des différents types de revenus et la « part » spécifiquement affectée à la protection sociale.
Territoire, industrie et « bien système » : Le cas de l'émergence d'une industrie du Véhicule Électrique en Californie
Authors: Bainée Jonathan , Le Goff Richard 
Published: December 2012

L’article traite du rapport entre « territoire » et « bien système » en étudiant l’émergence du Véhicule Électrique (VE) sous l’angle des dynamiques économique et territoriale. Il analyse ce cas à partir d’une mission d’étude de la filière du VE effectuée en Californie et de travaux de recherche complémentaires empruntant à l’économie territoriale et industrielle. Les dynamiques d’émergence sont analysées sur longue période et à l’aune du rôle des pouvoirs publics, en particulier dans l’organisation de proximités se combinant effectivement en Californie. Par le biais d’une analyse démographique des firmes, nous montrons que la Californie est le creuset d’une industrie du VE dont l’émergence dénote par sa vigueur et ses propriétés. Nous montrons également que l’émergence de cette industrie se singularise par un marché aux perspectives élargies par le franchissement des frontières sectorielles traditionnelles des industries de réseaux que sont celles de l’énergie, des transports et des télécommunications.
Le second pilier de la Politique Agricole Commune : une politique à la carte
Authors: Lataste François , Berriet-Solliec Marielle , Trouvé Aurélie , Lépicier Denis 
Published: December 2012

Bien plus que le 1 er pilier de la PAC, le 2 nd pilier, consacré au développement rural, offre des marges de manœuvre importantes aux Etats-membres et régions. A partir d’une analyse statistique des maquettes budgétaires 2007-2013 du second pilier et d’une classification des programmes nationaux et régionaux, sont mises en évidence quatre grandes logiques d’intervention : le soutien de la compétitivité agricole, le soutien de l’ensemble des activités rurales, la prise en compte des biens publics et effets externes agricoles, enfin la garantie de l’équité au sein du secteur agricole. Une interprétation plus fine des classes obtenues à l’aide d’indicateurs socio-économiques et agricoles régionaux nous permet ensuite de mieux les caractériser.
Nouvelle régulation concurrentielle et nouveaux jeux de proximités. Les associations d'aide à la personne à la reconquête de leur légitimité territoriale
Authors: Leroux Isabelle , Pujol Laurent , Rigamonti Éric 
Published: December 2012

Le secteur de l’aide à la personne, jusque-là essentiellement associatif, a été bouleversé par l’introduction d’une nouvelle régulation concurrentielle en 2005. Auparavant, les associations s’entendaient pour le partage de leurs territoires respectifs d’intervention et bénéficiaient d’une légitimité territoriale forte, constituant ainsi des monopoles territoriaux. Ces monopoles étaient fondés sur des proximités géographique et organisée : contraintes de coûts de déplacement des aidants et liens historiques locaux. Soumises à la concurrence, leur légitimité territoriale est aujourd’hui remise en question. Cet article montre que selon les positionnements des politiques départementales et l’intensité concurrentielle perçue, les associations cherchent à asseoir leur légitimité territoriale en développant de nouvelles articulations de proximités. La proximité organisée y est déterminante : proximité organisée fondée sur une entente de non rivalité et respect des territoires légitimes ; ou bien proximité organisée fondée sur des règles de partage de la demande et sur l’absorption des acteurs les plus fragiles.
L'exploitation d'un label de qualité dans une industrie culturelle. Le marché de la diffusion des films « Recherche et Découverte » dans les salles de cinéma
Authors: Pinto Aurélie 
Published: December 2012

Résumé L’objet de cet article est d’éclairer la problématique de la qualité cinématographique en mettant au jour les conditions de possibilité de la diffusion de films labellisés « Recherche et Découverte », selon les types de marché sur lesquels ils sont offerts. Après avoir décrit le profil de ces films, nous livrerons, en nous appuyant sur les données de programmation de plus de 80 films dans les salles françaises, une analyse de leur parcours entre deux configurations polaires du marché de l’exploitation : marché concurrentiel idéal-typique à Paris et marché « subventionné » en Seine-Saint-Denis.
« Performance », « excellence » et création scientifique
Authors: Karpik Lucien 
Published: December 2012

Résumé L’analyse de la réforme de la recherche de 2006 conduit à distinguer deux registres d’action : un discours général et des politiques particulières aux disciplines scientifiques. Dans le premier cas, la volonté d’augmenter les performances des chercheurs s’appuie sur une intensification de la compétition individuelle c’est-à-dire sur un raisonnement emprunté à la théorie économique néoclassique qui, par ce biais, sert de fondement à la nouvelle politique de recherche. Il est montré que cette théorie ne peut s’appliquer aux produits et acteurs de la recherche et que la justification n’est qu’une illusion. Dans le second cas, une comparaison des pratiques d’évaluation de l’économie et de la sociologie met en évidence deux univers non seulement différents mais opposés d’indicateurs et de classement, de modalités de distribution des ressources de la recherche (prime, carrière, financement), de conséquences, qui résultent de l’usage de critères de l’excellence scientifique non seulement différents mais aussi opposés. L’absence de moyens pour prévenir les effets néfastes inattendus est, par contre, commune aux deux disciplines. On peut s’interroger sur les buts réels de la réforme de la recherche.
Le marché de la santé et la reconstruction de l'interaction patient-médecin
Authors: Batifoulier Philippe 
Published: December 2012

Résumé L’orientation marchande des réformes transforme profondément l’interaction médecin-patient, qui constitue le noyau dur des systèmes de santé 1 . Les patients actifs et mieux informés ont trouvé un nouveau statut de consommateur. La prise de parole revendiquée par la démocratie sanitaire a été transformée en stratégie « exit » de la logique marchande. Dans la mesure où le consommateur souverain peut plus facilement comparer des produits standardisés, la construction du marché requiert une nouvelle conception du soin, qui tient compte de l’avancée de l’industrialisation de la médecine. Cette normativité marchande influence les règles déontologiques de la profession et active le libéralisme médical qui est source d’inégalités et d’inefficacité.
Du trimorphe aux frontières quasi topologiques
Authors: Desclés Jean-Pierre 
Published: December 2012

La topologie est utilisée en linguistique pour des descriptions sémantiques, lexicales et grammaticales. Cependant, la topologie classique, avec la notion de limite, est insuffisante. Il faut donc, pour décrire de nombreuses oppositions sémantiques (comme encore/pas encore, déjà/déjà plus), faire appel à des « frontières épaisses », à des frontières internes et externes. Le parcours des lieux topologiques (temporels, spatiaux, spatio-temporels, notionnels) traverse ces différentes frontières. En ethnologie, des situations d’initiation et de simulacres rituels peuvent être décrits à l’aide de schèmes quasi topologiques.
Quelles frontières pour les populations cholanes ?
Authors: Becquey Cédric 
Published: December 2012

Les populations de langues cholanes ont eu longtemps une situation centrale, tant géographiquement que culturellement, au sein de l’aire maya. Le paysage actuel présente une situation bien différente : avec une répartition géographique devenue périphérique et une démographie réduite, deux des trois langues cholanes « survivantes » sont déjà classées parmi les langues en danger par l’Unesco. L’objectif de cet article est de rendre compte des principales phases dans l’évolution des frontières spatiales des populations cholanes à travers leurs histoires et de donner quelques clefs pour comprendre leurs mouvements. Une telle étude aurait certes pu se contenter de données historiques, mais des considérations d’ordres ethnologique et linguistique permettent d’affiner les paramètres nécessaires à la caractérisation de ces frontières et d’apprécier les interrelations de ces populations entre elles et avec l’« extérieur ».
La dynamique des représentations : frontières et paysage sociopolitique postclassique des Hautes Terres mayas
Authors: Annereau-Fulbert Marie 
Published: December 2012

Les sources ethnohistoriques des Hautes Terres du Guatemala décrivent le Postclassique, à l’aube de la Conquête espagnole, comme une période tourmentée, nourrie de conflits incessants entre des groupes de nature sociopolitique distincte mais de langues apparentées. Ils partagent pourtant une même histoire évoquée sous la forme de récits de migration et de mythes. Sans interroger la véracité des faits historiques qu’ils pourraient illustrer, nous verrons, grâce à certains passages du Popol Vuh compilé au xvie siècle et d’autres textes de l’époque, qu’ils servent à domestiquer plusieurs moments de rupture radicale avec un ancien ordre du monde, en redéfinissant les frontières de l’altérité et des relations de pouvoir vis-à-vis d’une autorité centrale dont l’identité se déplace également au gré des conjonctures. Interroger la relation entre mythe et frontière revient à examiner ici le rapport entre mythe et politique.
Du système de charges aux statuts de prestige individuel
Authors: Chosson Marie 
Published: December 2012

Les habitants du village tseltal d’Aguacatenango se trouvent confrontés aujourd’hui à différents bouleversements, dont les plus importants sont la prochaine réorganisation administrative et politique et, depuis une vingtaine d’années, la diversification des référents religieux. Ces transformations les obligent à adapter ou à reformuler ce qui pour eux constitue « la tradition » et, par là même, leur identité. L’une de leur principale préoccupation concernant ces changements est la mise en danger de leur conception de la bonne administration des affaires publiques. Les questions de distribution des pouvoirs sont ainsi au cœur des discours sur les processus actuels de « modernisation » de la communauté. Cet article se propose de revenir sur leur approche particulière de la notion de pouvoir par l’analyse de la forme d’organisation actuelle de leur administration, le système de charges. L’outil conceptuel de « frontières épaisses » permet de faire apparaître, à la marge du système, d’autres espaces de pouvoir, moins visibles mais tout aussi effectifs pour la population. Cette réflexion nous donnera une vision plus générale des différentes sphères de pouvoir et de leurs frontières, permettant pour la suite une lecture plus simple des véritables enjeux des changements actuels et des possibles stratégies d’adaptation qui en découleront.
Penser et construire l’espace tojolabal à travers une expérience rituelle transfrontalière (Mexique-Guatemala)
Authors: Chavarochette Carine 
Published: December 2012

Au sud-est de l’État mexicain du Chiapas vivent des populations mayas tojolabal. L’une des origines mythiques de ce groupe se situe au Guatemala dans les montagnes des Cuchumatanes, dans un lieu habité par un autre groupe maya : les Chuj. Depuis la révolution mexicaine de 1910-1920 et la réforme agraire entreprise par les autorités gouvernementales, les Tojolabal entretiennent par l’intermédiaire de rituels des relations avec les Chuj du pays voisin. En choisissant de se rendre au Guatemala, les pèlerins tojolabal ne franchissent pas seulement une frontière politique et étatique, ils construisent et donnent sens à leur territoire par le fait même de traverser des limites. L’évolution de l’itinéraire et des pratiques religieuses tout au long du xxe siècle témoigne des événements politiques vécus par ces populations.
GATA-3 Regulates the Homeostasis and Activation of CD8+ T Cells
Authors: Tai Tzong-Shyuan , Pai Sung-Yun , Ho I-Cheng 
Published: December 2012

Abstract
GATA-3, a C2C2-type zinc finger transcription factor, regulates many steps of T cell development and differentiation. It is also required for optimal production of type 2 cytokines by CD8+ T cells. However, its role in the development and function of this subset of T cells is still poorly characterized. In this paper, we report that GATA-3 is required for MHC-mediated positive selection and final maturation of CD8 single-positive thymocytes. Deficiency of GATA-3 mediated by a CD4cre transgene led to age-dependent lymphadenopathy partly because of abnormal expansion of CD8+ T cells driven by a cell-extrinsic mechanism. Paradoxically, GATA-3–deficient CD8+ T cells were hyporesponsive to Ag stimulation due to a defect in the maintenance/progression, but not initiation, of activation signals. More importantly, GATA-3–deficient CD8+ T cells were less efficient in killing Ag-bearing tumor cells in vivo. Taken together, our data further expand the role of GATA-3 in T cells.
Paradoxical Distribution of Augmentation Index Level in Chronic Kidney Diseases
Authors: Kanno Yoshihiko , Takenaka Tsuneo , Watanabe Yusuke , Inoue Tsutomu , Takane Hiroshi , Ohno Yoichi , Hayashi Matsuhiko , Suzuki Hiromichi 
Published: December 2012

Pulse wave velocity (PWV) and augmentation index (AI) are used as indexes of arterial stiffness and cardiovascular survival. Although PWV is known to increase as the stage of chronic kidney disease (CKD) advances, how this is related to AI and CKD stage has not yet been well defined. A sub-analysis was performed using the data from the Antihypertensive and Blood Pressure of Central Artery in Japan study. This was a cross-sectional study on hypertensive patients. All the patients with available serum creatinine levels were selected, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated according to the modification of diet in renal disease equation for a Japanese population. Augmentation indexes at different stages of CKD were compared. Data from 1392 patients were pooled and analyzed. In addition to eGFR, there were differences in age (P<0.0001), pulse rate (P<0.0001), vasodilator antihypertensive drugs (P<0.005), systolic (P<0.005) and diastolic (P<0.01) blood pressure at 5 CKD stages. Multivariate regression showed that AI correlated to age (0.19%/year), pulse rate (-0.54%/bpm), systolic blood pressure (0.18%/mmHg) and vasodilator antihypertensive drugs (-2.42%/class). Therefore, AI was adjusted for these confounding factors. Adjusted AI in stage 5 (77±20%) was lower than that in stage 1 (84±19%, P<0.05). These data indicate that AI varies according to CKD stage, and suggest that a cut-off value of AI should be set for each stage of CKD to detect cardiovascular disease.
Three-Year Prospective Clinical and Radiological Results of a New Flexible Horseshoe Acetabular Cup
Authors: Field Richard E. , Rajakulendran Karthig , Eswaramoorthy Vasanth K. , Rushton Neil 
Published: December 2012

We report the three-year results of a new flexible, horseshoe-shaped acetabular cup, with a carbon fibre reinforced polyetheretherketone (CFR-PEEK) bearing surface. The 3 mm thick composite cup is designed to conserve acetabular bone stock and reproduce a near-physiological stress distribution to the adjacent bone. The cup is intended to articulate against a large diameter ceramic femoral head to produce a low-wear bearing couple that generates minimal wear debris. A prospective, two-centre clinical study of the MITCH PCR cup was started in January 2007, to verify its safety and performance. Twenty-five MITCH PCR cups were implanted by three surgeons. There were 12 men and 13 women, with a mean age of 67.9 years (range 57.4 to 74.9). The mean Oxford hip score improved from 19.6 (SD 7.5) preoperatively to 43.5 (SD 7) at 3 years. The mean Harris hip score improved from 52.9 (SD 7) to 91.4 (SD 13.8) and the Euroqol-5D score increased from 62.6 (SD 18.4) to 82.8 (SD 19). One revision of the acetabular cup was undertaken at 21 months for squeaking. This has been investigated and modification of the articular geometry has resolved the problem, on in-vitro testing. Radiological analysis showed good early osseointegration of the MITCH PCR cup. However at three years, five cases of acetabular component migration and calcar resorption were observed. Three patients have subsequently undergone revision of the acetabular cup, at 41, 42 and 50 months respectively. The cause of the osteolysis is the subject of on-going investigation.
Influence of a Polyester Coating of Magnetic Nanoparticles on Magnetic Heating Behavior of Shape-Memory Polymer-Based Composites
Authors: Wang Li , Heuchel Matthias , Fang Liang , Kratz Karl , Lendlein Andreas 
Published: December 2012

Background Magnetic composites of thermosensitive shape-memory polymers (SMPs) and magnetite nanoparticles (MNPs) allow noncontact actuation of the shape-memory effect in an alternating magnetic field. In this study, we investigated whether the magnetic heating capability of cross-linked poly(∊-caprolactone)/MNP composites (cPCLC) could be improved by covalent coating of MNPs with oligo(∊-caprolactone) (OCL). Methods Two different types of cPCLC containing uncoated and OCL-coated MNP with identical magnetite weight content were prepared by thermally induced polymerization of poly(∊-caprolactone) diisocyanatoethyl methacrylate. Both cPCLCs exhibited a melting transition at tm = 48°C, which could be used as switching transition. Results The dispersion of the embedded nanoparticles within the polymer matrix could be substantially improved, when the OCL-coated MNPs were used, as visualized by scanning electron microscopy. We could further demonstrate that in this way the maximal achievable bulk temperature (tbulk) obtained within the cPCLC test specimen in magnetic heating experiments at a magnetic field strength of H = 30 kA·m−1 could be increased from tbulk = 48°C to tbulk = 74°C.
In Vitro Toxicity of Stearoyl-poly(glycerol adipate) Nanoparticles
Authors: Weiss Verena M. , Naolou Toufik , Groth Thomas , Kressler Jörg , Mäder Karsten 
Published: December 2012

Purpose Poly(glycerol adipate) (PGA)-based nanoparticles are promising carriers for drug delivery with a wide range of available structures. The biodegradable polymer with pendant free hydroxyl groups can be diversely functionalized. In this study, the toxicity of different Stearoyl-PGA nanoparticles with respect to erythrocytes and HepG2 cells was assessed. These cells are crucial test systems for intravenously injected biomedical particles. Methods For this work, a series of PGA polyesters with 0, 20, 50 and 65 mol% of converted hydroxyl groups was synthesized with stearic acid (PGABB, S20, S50, S65). Nanoparticles were prepared with these polymers by an optimized nanoprecipitation method. Physicochemical characterization was performed by photon correlation spectroscopy and zeta potential measurement. Cell compatibility was studied by a hemolysis assay with separated red blood cells as well as a QBlue viability test and a modified LDH cytotoxicity assay with HepG2 cells. Results and Conclusions Different self-stabilizing nanoparticles with narrow size distributions in the range of 100–140 nm were prepared. All tested nanoparticle samples were nontoxic for HepG2 cells. In fact, increased metabolic activity and proliferation was observed after 24 h incubation with the Stearoyl-PGA particles. Apart from PGAS20, all samples did not show any hemolytic effect. Hemolysis of PGAS20 particles could be considerably decreased by adding Poloxamer 188 during the preparation process.
Examination of the Regulatory Frameworks Applicable to Biologic Drugs (Including Stem Cells and Their Progeny) in Europe, the U.S., and Australia: Part II—A Method of Software Documentary Analysis
Authors: Ilic Nina , Savic Snezana , Siegel Evan , Atkinson Kerry , Tasic Ljiljana 
Published: December 2012

Abstract
A wide range of regulatory standards applicable to production and use of tissues, cells, and other biologics (or biologicals), as advanced therapies, indicates considerable interest in the regulation of these products. The objective of this study was to analyze and compare high-tier documents within the Australian, European, and U.S. biologic drug regulatory environments using qualitative methodology. Eighteen high-tier documents from the European Medicines Agency (EMA), U.S. Food and Drug Administration (FDA), and Therapeutic Goods Administration (TGA) regulatory frameworks were subject to automated text analysis. Selected documents were consistent with the legal requirements for manufacturing and use of biologic drugs in humans and fall into six different categories. Concepts, themes, and their co-occurrence were identified and compared. The most frequent concepts in TGA, FDA, and EMA frameworks were “biological,” “product,” and “medicinal,” respectively. This was consistent with the previous manual terminology search. Good Manufacturing Practice documents, across frameworks, identified “quality” and “appropriate” as main concepts, whereas in Good Clinical Practice (GCP) documents it was “clinical,” followed by “trial,” “subjects,” “sponsor,” and “data.” GCP documents displayed considerably higher concordance between different regulatory frameworks, as demonstrated by a smaller number of concepts, similar size, and similar distance between them. Although high-tier documents often use different terminology, they share concepts and themes. This paper may be a modest contribution to the recognition of similarities and differences between analyzed regulatory documents. It may also fill the literature gap and provide some foundation for future comparative research of biologic drug regulations on a global level.