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Normas técnicas publicadas por la Secretaría de Salud
Authors: Islas Marroquín Jorge 
Published: July 2024

La Dirección de la Revista de Sanidad Militar, comunica a sus lectores la existencia de Normas Oficiales Mexicanas emitidas por la Secretaría de Salud relativas a procedimientos diversos involucrados en la impartición de Servicios de Salud, mismas que pueden ser consultadas en la Jefatura de Servicios Normativos del Hospital Central Militar.

Para la disposición de órganos y tejidos de seres humanos con fines terapéuticos. Instructivo número 12 relativo a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se manejen almacén o trasporten fuentes generadoras o emisoras de radiaciones ionizantes capaces de producir contaminación en el ambiente laboral.

Relativo a la exposición laboral, a las condiciones térmicas elevadas o abatidas en los centros de trabajo.

Para la identidad y especificaciones de los equipos de reactivos para la detección de opiáceos y sus metabolitos en orina humana.

Para la identidad y especificaciones de las agujas para sutura.

Para la identidad y especificaciones de la jeringa desechable con aguja hipodérmica para aplicar insulina.

Norma Oficial Mexicana de Emergencia SSA 01/92, para la disposición de sangre de humana y sus componentes con fines terapéuticos. Para la organización, funcionamiento e ingeniería sanitaria del servicio de radioterapia. Anteproyecto de Norma Oficial Mexicana- procedimientos para la clasificación, separación, envasado, almacenamiento, recolección y transporte, tratamiento y disposición final de los residuos biológico-infecciosos generados en hospitales y establecimientos que presten atención médica.

Que establece las características de los residuos peligrosos, el listado de los mismos y los límites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente.

Que establece el procedimiento para llevar a cabo la prueba de extracción para determinar los constituyentes que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente.

Que establece el procedimiento para determinar la incompatibilidad entre dos o más residuos considerados como peligrosos por la norma oficial mexicana NOM-CRP-001-ECOL-1993

Relativa a las condiciones de seguridad e higiene donde se produzcan, usen, manejen, almacenen o transporten fuentes generadoras o emisoras de radiaciones ionizantes.
Comparación entre dacriointubación cerrada, dacriocistotrinostomía endoscópica y ablación rotacional con y sin endoprótesis, en el manejo de la obstrucción crónica adquirida del conducto nasolagrimal
Authors: Macías Esqueda Abelardo , Rodríguez  Perales Marcos Antonio , Gutiérrez  Leonard Hugo 
Published: July 2024

En el presente estudio se comparó la eficacia de cuatro técnicas diferentes para el tratamiento quirúrgico de la obstrucción del conducto nasolagrimal, dacriointubación cerrada (DIC), ablación rotacional (AR), ablación rotacional y endoprótesis (ARE) y dacriocistorrinostomía endoscópica transnasal (OCRE). Todas estas técnicas tienen la ventaja de que no es necesario realizar incisiones en piel, la DIC, AR y ARE conservan la anatomía normal de la vía lagrimal, la OCRE tiene la ventaja de que nos ofrece una visualización endonasal adecuada para situar adecuadamente el sitio de la osteotomía y tratar quirúrgicamente alteraciones de la cavidad nasal.
El porcentaje de éxito para cada técnica fue el siguiente: DCRE 100%, ARE 88.8%, AR 60% y DIC 70 % . Las complicaciones postoperatorias son únicamente edema y epistaxis leves de fácil manejo.
Inmemoriam
Authors: Moreno Collado Clemente Alejandro 
Published: July 2024

Esta es una breve semblanza de la vida profesional y académica del maestro Ochoa y Mena quien recientemente falleció en la ciudad de México el 24 de septiembre próximo pasado. El C. Gral. Brig. M.C. Ret. Crescencio Ochoa y Mena nació el 19 de abril de 1909. Hijo del farmacéutico Don Mariano Ochoa y de Josefina Mena Rodríguez tuvo 4 herma nos, Adolfo el varón y tres hermanas.
Estudió la primaria en la Iglesia de la Concepción con el padre Juárez en su pueblo natal San Francisco del Rincón, Guanajuato; San Panchito como él lo llamaba, pueblo muy laborioso a donde asistía cada año a sus fiestas el 8 de diciembre y del que recientemente estaba más orgulloso a causa de su paisano, el president electo Vicente Fox.
Reseña histórica del Hospital Militar Regional de Monterrey, N.L.
Authors: González Villalba Moisés Humberto , Sánchez Barredo Armando 
Published: July 2024

El Hospital Militar Regional fue creado en 1923, durante el periodo presidencial del C. General Álvaro Obregón, siendo su ubicación primaria en Monterrey, N.L., en la esquina que conformaban las calles de Porfirio Díaz y Francisco l. Madero; era un vetusto edificio de piedra y sillar, de estilo conventual, que fue adaptado a las necesidades que se requerían para el funcionamiento de un Hospital Militar en esa época.

Cuando se inició la construcción del Campo Militar General «Rodrigo Zuriaga» a principios de la década de los 30 mediante la iniciativa y donación del terreno por el C. General de División Juan Almazán, se proyectó la construcción de un edificio para albergar al Hospital Militar Regional, mismo que pasó revista de entrada (inauguración) el 24 de junio de 1935, fecha en que se inauguró el citado Campo Militar. Inicialmente estaba conformado de una sola planta, de cinco pabellones y contaba con SO camas, prestando apoyo sanitario a la 6/a, 7/a. y 8/a. zonas militares, así como al personal integrante de la Escuela Militar de Aviación, cuya sede fue en esa época, la ciudad de Monterrey.
Informe de marcadores serológicos de las hepatitis virales en el Hospital Central Militar (1992-1994)
Authors: López Cruz Jaime , Benavides Aguilar Osear , Imperial Hemández Eloy , Olivera Orozco Jacinto G. , Frías Salcedo José Antonio 
Published: July 2024

Se comunican los resultados de un estudio retrospectivo de marcadores serológicos para hepatitis viral realizado en el labo• ratorio de inmunologia del departamento de patología clinica del Hospital Central MIiitar en el periodo comprendido de junio de 1992 a junio de ]994. Se realizaron 614 estudios en 537- pacientes de uno y otro sexo y de todas las edades. Los mar• cadores fueron diagnósticos para la infección aguda en 34.37%, de los cuales fueron J 2.8% positivos para anti-HV A lgM, 10.42% positivos para anti-HBe, J 1.07% positivos para anti-HC y 0.32% positivos para anti-HD. La se roprevalencia de hepatitis "A" con anti-HA V lgG fue de 90.8%, se observó disminución de anti-HC durante el último año (16.4% entre 1992-1993 a 8.26% entre 1993-1994). La prevalencia de anti-HBe se presenta sin cambio en el mismo periodo. La hepatitis "D" coexistió en coinfección con hepatitis "B" en los dos casos.
La Declaración CONSORT: Recomendaciones revisadas para mejorar la calidad de los informes de ensayos aleatorizados de grupos paralelos
Authors: Moher David , F. Schulz Kenneth , Altman Douglas , Almanza Muñoz José de Jesús , De Roux Reyes Santiago 
Published: July 2024

Para entender los resultados de un ensayo clínico contro- lado aleatorizado (ECCA), los lectores deben comprender su diseño, realización, análisis e interpretación. Este propósito sólo puede ser logrado mediante una completa transparencia de los autores. A pesar de muchos años de esfuerzos formativos, se necesita mejorar la publicación de los ECCAs. Algunos investigadores y editores desarrollaron la declaración original, CON- SORT (Consolidated Standards of Reporting Trials, por sus siglas en inglés [Normas Consolidadas para las publicaciones de Ensayos Clínicos]) para ayudar a los autores a mejorar la publicación de ensayos mediante el uso de una lista de comprobación y un diagrama de flujo. La Declaración CONSORT revisada, presentada en este artículo, incorpora nuevas evidencias y reco- ge algunas críticas a la Declaración CONSORT original
Carta al editor
Authors: Islas Marroquín Jorge 
Published: July 2024

Nos complace la creciente seguridad de la cesárea y nos desalienta la increíble frecuencia con que se realiza, tanto en hospitales institucionales como privados. Recientemente el Tte. Corl. M.C. Ret. Manuel Villalobos R, en su trabajo titulado «Cesárea anterior. Una enfermedad actual» enjuició vigorosamente el mal uso y abuso de esta intervención quirúrgica y comentó su deplorable exceso. Cesáreas innecesarias se realizan en todas partes del mundo y México no es excepción.
Cuando escuchaba al doctor Villalobos recordé que, en fecha reciente, las cifras comunicadas por dos hospitales, que se llaman de «excelencia» en el Distrito Federal, indicaban que entre seis y siete de cada 10 bebés habían nacido por cesárea. En la lectura del informe, el director indicó, con gran tranquilidad, «que la incidencia (sic) no era muy alta, habida cuenta que aproximadamente la mitad tenían antecedentes de esta operación y no eran cesáreas primarias. ¡Increíble!
¡Vaya excelencia!
Es indudable que la cesárea es instrumento terapéutico de gran utilidad en la prevención del parto traumático y sus efectos deplorables en el neonato. Empero, nos resistimos a aceptar el abuso consistente en que entre seis y siete niños nazcan por vía abdominal. Con cierto sarcasmo y fina ironía me comentaba un distinguido colega: «El crecimiento de la frecuencia de la cesárea tiene, entre otras, las siguientes tres explicaciones.

Debe considerarse el aumento de los colegas dedicados al cuidado de embarazos de «alto riesgo».
La intervención de los Seguros que pagan la cesárea, pero no el parto vaginal.
El consejo de los autocalificados especialistas de «alto riego» que indican la cesárea para que no se lastime el bebé» ¡Hágame usted el favor!

El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) en Atlanta, Estados Unidos, informó que en 1991 fueron realizadas 349 mil cesáreas innecesarias. Se estimó la frecuencia en 23.5% y se propusieron como meta disminuirla a 15% en el año 2000. Señalar la frecuencia porcentual ideal de la cesárea es tarea deseable pero casi imposible de satisfacer. Por otra parte, nos seguimos preguntando si se justifican estos excesos para atender un proceso fisiológico normal, designado trabajo de parto propiamente dicho.
Impacto de la Ciencia y la Tecnología en la calidad de vida
Authors: Amezcua Gastélum José Luis 
Published: July 2024

Después de haber dicho en qué medida la tecnología ha mejorado y puede mejorar todavía mucho más la calidad material de la vida por el efecto directo de los bienes y servicios que genera, queda por decir que quizá el mayor beneficio asociado al desarrollo tecnológico sea el que se da en la necesaria relación entre éste y el nivel general de educación de la población. Vale extenderse en este tema: hasta hace pocos siglos las cosas, incluyendo las grandes construcciones y las obras de arte, eran hechas en escala artesanal, los oficios se aprendían por tradición oral y por tutelaje práctico.
El desarrollo de la masa teórica de conocimiento científico necesario para el quehacer tecnológico cada vez más complejo fue el que dio lugar a la enseñanza formal escolarizada de las ciencias tal como hoy las conocemos. El mundo en el que saber leer y escribir sólo era necesario para unos cuantos, terminó con el advenimiento de la ciencia y de la técnica como quehaceres que ocupan a una gran masa de la población. Pero las escuelas no pueden enseñar a leer y escribir sólo para escribir manuales. La educación general en los países de gran desarrollo tecnológico es más elevada que nunca y, el mito de que la técnica deshumaniza ha sido vencido, pues es justamente en las sociedades con mayor desarrollo tecnológico en donde más florecen las artes y las humanidades.
Siempre habrá quien vea en la tecnología el riesgo de que pueda ser utilizada por grupos autoritarios para el control y la sujeción de la población.
Detección de la situación laboral actual de los pacientes discapacitados que asisten a terapia ocupacional en el Hospital Central Militar.
Authors: Muñiz Vázquez Claudia , Chávez Olvera José Luis 
Published: July 2024

Con el objeto de determinar la condición laboral de los pacientes discapacitados que se atienden en nuestro departamento de rehabilitación, se formó una serie de 30 casos, seleccionados al azar por orden secuencial de presentación. Fueron 21 varones y 9 mujeres, con edad de 20 a 39 años. Su invalidez era por accidente vascular cerebral en 7 casos, paraplejía en 6, amputación de miembro inferior en 5, cuadriplejfa en 2, y uno de cada uno con ceguera, sordera y secuelas de Guillain-Barré. Sólo 4 de los 30 pacientes tenían empleo al momento del estudio. Los 26 restantes buscaban empleo principalmente en compu• tación y secundariamente en carpintería y encuadernación. Se concluye que es indispensable contar con un departa• mento de rehabilitación laboral y que la reincorporación a un trabajo remunerativo se facilita según la prepara• ción y nivel de estudios antes de la invalidez.
Cartas al editor
Authors: Castañeda Mario 
Published: July 2024

Me complace felicitar al grupo de médicos militares (Villagómez Rodríguez, Rodríguez Ballesteros y Álvarez Morales) por el interesante artículo titulado «Estudio comparativo del misoprostol vs dinoprostona para la inducción del trabajo de parto» y aparecido en nuestra Revista de Sanidad Militar (1997; 51: 135-140), en el cual indican haber encontrado al misoprostol como agente eficaz y seguro para transformar en maduro e inclusive iniciar el parto indicado en mujeres cuyo cuello uterino era anteriormente desfavorable. Señalan, asimismo, que por su mayor eficacia y bajo costo el misoprostol se convierte en el agente inductivo de elección. Varios investigadores coinciden con nuestros distinguidos colegas en tan importante conclusión.
Quizá convendría señalar, empero, que reduciendo a la mitad (25 µg) la dosis por ellos recomendada (50µg) se mantiene la eficiencia y se reducen aún más los ocasionales pero preocupantes cuadros de hiperestimulación uterina (Wing I et al. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 1811-1816).
Antígeno prostático específico
Authors: De la Peña y Sandoval José E. 
Published: July 2024

El antígeno prostático específico, actualmente es el marcador más efectivo existente, dada su sensibilidad, utilidad para el diagnóstico, auxiliar para evaluar los efectos de diferentes tratamientos contra el cáncer de próstata y con utilidad pronóstica incluso.
En 1971 se iniciaron descripciones de sus propiedades, habiéndose encontrado, dado su constante estudio progresivamente más en ese sentido así como de sus aplicaciones.
Se encuentra tanto en plasma como en semen, pudiéndose alterar su concentración por causas diversas y su aumento no implica necesariamente cáncer prostático en forma absoluta. Su uso siempre debe aunarse a exploración digital prostática, alteraciones de cualquiera de ellos implica necesidad de efectuar biopsia de la glándula.
Su interpretación depende de la edad del paciente estudiado y cifras previas, así como el sitio prostático de instalación de una neoplasia existente y la presencia de metástasis. Algunas terapéuticas pueden causar falsos negativos.
Catéteres vasculares e infecciones: agentes etiológicos en pacientes con cáncer
Authors: Del Valle Gómez Adán , Ramos Reyna Eduardo , Rodríguez Montes Claudia Esther , Del C. Villatoro Velázquezt Gloria , Frías Salcedo José Antonio 
Published: July 2024

El riesgo de infección relacionada con catéteres es mayor en pacientes con cáncer. Los microorganismos grampositivos han sustituido a los gramnegativos como causantes principales de bacteremias en estos sujetos. Las Infecciones micóticas noso• comíales han superado en algunos centros a las bacterias gramnegativas. El tipo de catéter y el tiempo de permanencia son los principales factores de riesgo en pacientes con neoplasias subyacentes.
Impacto psicológico del terrorismo: Recomendaciones de manejo
Authors: Almanza Muñoz José de Jesús 
Published: July 2024

El terrorismo amenaza a la sociedad al causar miedo y desesperanza a sus ciudadanos así como al sistema de go- bierno y convivencia. La naturaleza diversa de los ataques que pueden incluir la explosión de bombas, el dirigir avio- nes contra blancos específicos o la diseminación de agentes biológicos como el bacilo de ántrax, genera una sensación de vulnerabilidad que tiene efectos deletéreos en la salud mental de las personas expuestas.

La capacidad de afrontamiento de una situación de tal naturaleza varía mucho de persona a persona, sin embargo, los siguientes lineamientos son básicos para disminuir el es- trés emocional y sus consecuencias: identifique los sentimien- tos que experimenta y comprenda que son normales en una situación anormal; recuerde cómo se ha apoyado a sí mismo para sobrevivir otros traumas; hable con otros acerca de sus miedos (amigos o profesionales); mantenga su rutina nor- mal; manténgase informado de las acciones que lleva a cabo el gobierno para garantizar la seguridad y limite su exposi- ción y la de su familia a la exhibición repetida innecesaria de imágenes relacionadas con eventos traumáticos y violentos.
Fiebre sin foco infeccioso aparente en niños de O a 90 días de edad en el servicio de urgencias de pediatría: causas y evolución
Authors: Ortega Arroyo Jesús , Ruiz Razo Francisco , Sánchez Mendiola Melchor 
Published: July 2024

Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo en 62 niños menores de tres meses de edad con fiebre sin foco de localización, atendidos en el Departamento de urgencias de pediatría. Se les hizo evaluación de sepsis completa y se inició tratamiento antimicrobiano, se evaluaron con criterios clínicos y de laboratorio (Rochester) para riesgo de infección bacteriana grave. El diagnóstico de infección viral fue por exclusión. De los pa• cientes estudiados 30 (48%) fueron niños y 32 (52%) niñas, con promedio de edad de 44.7 ± 26.7 días; se presentó infección viral en 50 (81%) casos y en 12 (19%) infección bacteriana. Tuvieron bacteremia 6 (9.5%), infección de vías urinarias 5 (8%) y uno (1.5%) meningitis. No hubo diferencia estadística con lo reportado en la literatura. Reunieron criterios de Rochester con valor predictivo negativo para infección bacteriana grave 15 pacientes (80 % ); hubo asociación entre aspecto tóxico y determinación de proteína «C» reactiva con cultivos positivos con valor predictivo negativo para infección bacteriana grave en el 94%. En conclusión los pacientes que ingresan al servicio de urgencias de pediatría con fiebre sin foco de localización aparente, tienen una probabilidad de infección bacteriana grave del 19% (9.3% al 29%) y del 81 % (71 % al 91 %) de infección viral.
Carta al editor
Authors: Redon Tavera Antonio 
Published: July 2024

Le ruego me permita comentar el interesante artículo titulado «Prolactinoma» escrito por el Tte. Corl. M.C. Emmanuel Martínez Lara y Col. y aparecido en la Revista de Sanidad Militar (1997; 5 l: 192-196).
A partir del conocimiento de que había relación causal entre hiperfunción de la hipófisis para la producción en exceso de prolactina y esterilidad por desórdenes menstruales anovulatorios (oligomenorrea y amenorrea) y que éstos eran susceptibles de corrección, en porcentajes altos, mediante la administración de bromocriptina, los ginecólogos empezamos a experimentar grandes satisfacciones con esta terapéutica. Hubo por supuesto tropiezos iniciales, como lo indica el doctor Martínez Lara, dado que su empleo solía originar efectos secundarios inconvenientes y a menudo inaceptables, como náusea y jaqueca y, por otra parte, se hallaron ejemplos de ausencia de respuesta satisfactoria al tratamiento.
Se establecieron, además, polémicas sobre la conveniencia o no de continuar la administración de la bromocriptina durante la gestación, por el temor de que aparecieran fenómenos de índole teratógena. Yo formé parte de los ginecólogos que no interrumpieron su administración en el embarazo y así lo comunicamos en los 9 embarazos verificados en siete mujeres (Rev. Sanidad Militar 1982; 36: 99-102), confirmando las observaciones hechas por expertos.
En efecto, no aumentó la frecuencia de abortos, embarazos múltiples, malformaciones congénitas, partos prematuros e, inclusive, la lactancia se llevó a cabo con éxito, luego de suspender la bromocriptina.
Mi primer ejemplo de amenorrea y galactorrea, por hiperprolactinemia consecutivo a adenoma hipofisiario, fue identificado por el doctor Leonel Fierro del Río, (q.e.p.d.) eminente endocrinólogo que atendió, con resultados excelentes, a una jovencita que tenía yo sometida a tratamiento de reemplazo hormonal, con el equivocado diagnóstico de «amenorrea por insuficiencia hipofisiaria idiopática para la producción de gonadotropinas». Para establecer el diagnóstico, en aquella época, el doctor Fierro del Río dependió del examen clínico, la determinación de prolactina sérica, la campimetría y la radiografía lateral de la silla turca (no contábamos con tomografía o resonancia magnética).
En rigor, el mecanismo patogénico de la enfermedad es modificado por el medicamento y es por ello que cabría esperar que el trastorno (amenorrea-galactorrea) reaparecería al suspender el tratamiento con bromocriptina o los nuevos dopaminoagonistas
Efectos de la administración central de agonistas GABAérgicos sobre la microestructura de la conducta alimenticia.
Authors: López Alonso Verónica Eisa , Mancilla Díaz Juan Manuel , Durán Díaz Angel , Eseartín Pérez Erick Rodrigo , Cobos Zapiain Guillermo , Garfias Arvizu Alfonso 
Published: July 2024

Debido a la administración de muscimol en el HVM (hipotálamo ventromedial) la ingesta de carbohidratos y la ingesta total se incrementaron; conductualmente este aumento de la ingesta de alimento se caracterizó por el aumento del tiempo total, asociado a un incremento en la duración de los episodios alimentarios.La administración de baclofén en el HVM incrementó la ingesta de carbohidratos y la ingesta total, este aumento se caracterizó por episodios alimentarios menos frecuentes pero más largos. Se confirma que la estimulación de los receptores GABAA y GABAB en el HVM inducen la alimentación y se concluye que el sistema GABAérgico está involucrado en el control de la conducta alimenticia.
El premio a la excelencia médica
Authors: Bidart Ramos Bernardo A. , Redon Taverat Antonio , Santana Mondragón Rafael 
Published: July 2024

La Secretaría de Salubridad y Asistencia, en su legítimo interés por expresar su reconocimiento al médico por su cali• dad humana, académica y científica, otorgó el Premio a la Excelencia Médica a 43 destacados médicos mexicanos, pre• cisamente el día 23 de octubre del año en curso.
La terminación de nuestra actual gestión administrativa, que si bien se caracterizó, sobre todo en un principio por fuertes desafíos, al final lo fue por una paulatina pero rápida incorporación de todas las áreas del quehacer humano, a las redes internacionales de aspectos muy comunes hoy en día como la comunicación, el comercio y el intercambio de la información, sin haber quedado al margen el desarrollo de la ciencia médica, entre otros valores de importancia.
Cartas al editor
Authors: Velarde Domínguez Tomás 
Published: July 2024

Con relación al artículo publicado en la Revista de Sanidad Militar del presente año, Vol. 56, No.1, Enero-Febrero páginas 10 a 14, titulado " Eficacia clínica y seguridad de la inmunoterapia sublingual con extractos estandarizados en el tratamiento del asma alérgica por Dermatophagoides en población mexicana pediátrica", se solicita efectuar las siguientes correcciones:

Modificaciones al párrafo del autor (página 10):
Dice: "Jefe del Servicio de Inmunología Clínica y Alergia".

Debe decir: "Jefe de la Sección de Alergología."

Dice "Servicio de Inmunología Clínica y Alergia".

Debe decir: " Curso de Especialización y Residencia en Medicina Integral y de Urgencias, Escuela Militar de
Graduados de Sanidad.