bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Troubles de l’adaptation et dépression périnatale maternelle : trajectoires et accès aux soins
Authors: Sutter-Dallay A.-L. 
Published: November 2014

Le terme de « dépression » est communément associé à tout trouble de l’humeur de la période périnatale. Pourtant, les rares travaux étudiant les profils évolutifs des symptômes dépressifs depuis la grossesse jusqu’à plusieurs années post-partum suggèrent qu’il existerait différents type de trajectoires [1]. Les résultats des travaux issus de la cohorte bordelaise MATQUID qui seront présentés (597 patientes suivies depuis le dernier trimestre de la grossesse jusqu’aux 2 ans de l’enfant) suggèrent également l’existence de 4 profils différents pour la symptomatologie dépressive périnatale, en termes d’intensité et de facteurs de risque [2].Au-delà de la problématique sémiologique, l’accès aux soins de ces patientes reste une question d’actualité. Les différents plans de périnatalité français avaient, entre autres, pour objectifs d’améliorer l’accès aux soins de ces patientes, qui reste limité [3]. Une analyse des données concernant les mères de la cohorte Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance (ELFE) ont montré que environ 12 % des femmes enceintes en France en 2011 déclaraient présenter des « difficultés psychologiques » et n’avaient pourtant qu’un accès limité aux soins psychiques (25,4 % de ces femmes déclarant des difficultés psychologiques rapportaient avoir bénéficié d’une consultation prénatale avec un spécialiste de la santé mentale, 10,6 % l’utilisation d’un traitement psychotrope, et 6,4 % les deux) [4].Les résultats de ces différents travaux soulignent la nécessité d’affiner la connaissance de la sémiologie des troubles dépressifs périnataux, pour permettre aux patientes d’accéder à des parcours de soins plus spécifiques.
Psychopathologie et addiction des parents, situation sociale, et comportement de l’enfant
Authors: Melchior M. 
Published: November 2014

La consommation de tabac et d’alcool au cours de la grossesse peut augmenter les risques de santé pour l’enfant à court et plus long terme (petit poids de naissance, prématurité, difficultés cognitives et psychologiques) [1–5]. Les facteurs associés, qui incluent les difficultés sociales et économiques des familles (chômage, faibles revenus, absence du conjoint) [6], les difficultés psychologiques [1,7] et les consommations de tabac et d’alcool de l’entourage [1,8], sont mal connus chez les femmes migrantes. Nous avons examiné les facteurs associés aux consommations de tabac (≥ 1 cigarette/jour) et d’alcool (≥ 1 fois; binge drinking) des femmes de la cohorte ELFE en fonction de leur statut migratoire à partir de données recueillies à la maternité en 2011 (n = 18,316).Les femmes nées en France consommaient plus que celles nées à l’étranger (tabac : 21,9 vs. 8,8 %; alcool : 40,4 vs. 22,9 %) mais les niveaux de binge drinking étaient comparables (3,2 vs. 2,9 %). Les consommations de tabac et d’alcool étaient associées aux caractéristiques démographiques, socio-économiques, de santé, et du père de l’enfant, avec des spécificités en fonction du statut migratoire : chez les femmes nées à l’étranger les consommations d’alcool sont associées aux fait de ne pas vivre avec un conjoint (OR ajusté : toute consommation : 2,20; binge drinking : 3,06); par contre une situation socioéconomique défavorable est associée à un niveau élevé de tabagisme et de binge drinking seulement chez les femmes nées en France. Les niveaux de consommations de tabac et alcool sont faibles lorsque le père de l’enfant est migrant, surtout chez les migrantes.Au total, pour tenter de diminuer les niveaux de consommation de tabac et d’alcool au cours de la grossesse, les professionnels de santé et de prévention devraient tenir compte de multiples facteurs dont certains varient selon le statut migratoire des femmes.
Exposition prénatale à la caféine et développement cognitif, comportemental et tempéramental chez les enfants
Authors: Galéra C. 
Published: November 2014

ContexteMalgré les études animales montrant les effets nuisibles de l’exposition à la caféine pendant la grossesse sur le développement cérébral ultérieur chez la progéniture, il existe peu de données épidémiologiques humaines sur le sujet.ObjectifÉvaluer l’influence de l’exposition prénatale à la caféine sur le développement cognitif, les comportements et le tempérament de l’enfant.MéthodesUne modélisation multivariée a été réalisée en utilisant les données d’une cohorte mère-enfant française EDEN. L’échantillon (n = 1113) a été évalué de la grossesse jusqu’à l’âge de 5 ans. Les mesures incluaient : l’exposition prénatale à la caféine ; les caractéristiques individuelles et familiales disponibles pendant la grossesse et le suivi ; le quotient intellectuel des enfants ; leurs symptômes psychiatriques et leur tempérament.RésultatsDans cet échantillon la consommation modérée de caféine pendant la grossesse n’était pas associée chez les enfants à la cognition, aux comportements ou au tempérament. Cependant, les niveaux élevés de consommation de caféine étaient négativement liés au développement cognitif avec une réponse de type effet-dose.ConclusionsLa consommation élevée de caféine pendant la grossesse peut être associée à un moins bon développement cognitif chez les enfants. Ce résultat suggère l’intérêt de discuter des seuils de consommation de café préconisés par l’OMS chez la femme enceinte.
« Attache-moi » des théories psychologiques de Bowlby à la neurobiologie relationnelle…en passant par les thérapies familiales systémiques
Authors: Cabié M.-C. 
Published: November 2014

L’objet de cet atelier est d’évoquer les nouvelles alliances entre Neuroscience et Psychothérapie à partir des données issues de la théorie de l’attachement. Adolescence et Addictions permettront des développements théorico-cliniques en interrogeant les techniques de psychothérapies et les processus de mémoire. De même, les données récentes de certaines recherches (sciences de l’information, éthologie…) constituent une approche différente, celle de penser les liens entre les individus. Elles sont une étape concernant « l’approche pluriconstructivisme » proposée par Olivier REAL DEL SARTE au niveau des thérapies familiales systémiques. Ainsi cette manière de poser les courants de pensée peut dépasser les postures idéologiques.
Piaget, Bowlby…et la thérapie systémique, une rencontre improbable
Authors: Real Del Sarte O. 
Published: November 2014

L’attachement cahotique, comme la clinique en témoigne, est problématique pour le bon développement de l’enfant. Par contre les configurations d’attachement résistant et évitant décrites par Bowlby et Ainsworth manifestent, comme la position dite « secure », davantage les ressources que les dysfonctionnements de la relation mère, père, enfant.L’apport de l’approche piagétien s’inscrit dans une complémentarité de celle de Bowlby et se révèle essentiel pour mettre en évidence les processus adaptatifs qui s’articulent autour de la stabilisation de ces figures d’attachement.Nous proposons là une perspective sur le processus de construction et de développement du lien d’attachement au cours du développement qui s’est révélée fondamentale notamment dans le cadre de notre travail avec les couples mais aussi plus largement avec les familles en thérapie d’inspiration systémique comme nous nous proposons de l’illustrer avec deux vignettes cliniques.
Attachement insécure et addictions : influence sur la prise en charge
Authors: Dervaux A. 
Published: November 2014

De nombreux patients consultant pour des conduites addictives présentent des troubles de l’attachement (67 % dans l’étude de Wedekind et al. chez des patients alcoolodépendants) [1], notamment des troubles de l’attachement insécure-évitant, insécure-désorganisé et insécure-ambivalent. Ces troubles peuvent être isolés ou s’inscrire dans le cadre de troubles de la personnalité (40 % des sujets alcoolodépendants et 70 % des sujets dépendants aux drogues selon les critères DSM-IV dans l’étude National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions, NESARC) [2]. Les travaux sur les troubles de l’attachement font écho aux études sur les traumatismes, les états de stress post-traumatiques et l’alexithymie chez les patients présentant des addictions [3].La consommation de substances peut être considérée comme une stratégie adaptative à la réalité externe en soulageant les sentiments de détresse émotionnelle, de souffrance psychique, angoisse, tristesse, colère… En l’absence de sentiments de sécurité interne suffisants, ou en raison de liens d’attachement vécus comme menaçants ou entravant leur autonomie, les patients vont tenter de gérer leurs émotions à l’aide de substances psychoactives, plus faciles à maîtriser, du moins à court terme.Les troubles de l’attachement influencent la relation médecin-malade, en particulier chez les sujets présentant des troubles de personnalité état-limites (16 % des sujets alcoolodépendants et 31 % des sujets dépendants aux drogues dans l’étude NESARC), chez qui les troubles de l’attachement insécure-désorganisé sont particulièrement fréquents [4].Ces patients nécessitent de trouver une bonne distance relationnelle lors de la prise en charge. Les techniques d’entretiens motivationnels sont particulièrement adaptées, notamment du fait de l’approche dialectique ou le thérapeute intervient de façon active, mais ou les patients sont incités à garder leur autonomie et liberté de décision. Ils sont également encouragés à participer aux processus de changement, par exemple à l’aide de grilles décisionnelles (le pour et le contre de la poursuite de la consommation).
Unité mère-bébé : un atout pour l’accompagnement à la parentalité des mères bénéficiant d’un traitement par sismothérapie
Authors: Gressier F. 
Published: November 2014

La dépression périnatale est une pathologie relativement fréquente qui peut avoir des conséquences à la fois sur la mère, le père et l’enfant [1]. Elle peut nécessiter, en cas de résistance aux antidépresseurs ou d’épisode d’intensité mélancolique, un traitement par sismothérapie [2]. Pendant que la mère bénéficie de séances de sismothérapie, le bébé a besoin de construire et consolider les liens avec sa mère. La prise en charge en unité mère-bébé [3] permet de ne pas séparer le bébé de sa mère, tout en proposant ce traitement. Comment créer et étayer les liens entre une mère et son enfant dans un contexte si particulier ? Comment maintenir le lien avec le père alors que sa femme et son bébé sont hospitalisés ?Ainsi, nous nous proposons de présenter l’observation du bénéfice apporté par l’hospitalisation en unité mère-bébé conjointement à un traitement par sismothérapie, chez une patiente présentant une dépression périnatale compliquée d’une tentative de suicide violente en fin de grossesse. Nous exposerons le travail multidisciplinaire effectué auprès de la mère, du père et de leur bébé. L’hospitalisation conjointe a permis à la mère d’investir les relations avec son enfant, la qualité des interactions s’améliorant progressivement. Les troubles fonctionnels présentés par le nourrisson ont régressé, lui permettant de reprendre un bon développement psychomoteur. Le père a également été soutenu et les prodromes d’une dépression du post-partum paternelle ont été pris en charge. Ainsi, l’hospitalisation en unité mère-bébé avec une prise en charge pluridisciplinaire pourrait représenter un atout précieux dans le cadre des dépressions périnatales traitées par sismothérapie.
Une dépression grave du nourrisson
Authors: Carcenac J. 
Published: November 2014

La dépression du bébé représente un tableau clinique non spécifique, posant le problème de ses diagnostics différentiels. Nous revisiterons la clinique complexe du tableau de retrait relationnel chez un nourrisson. Dans la vignette qui sera présentée, nous montrerons que l’urgence n’est pas tant le diagnostic mais bien la réanimation psychique nécessaire à une reprise développementale et à un réinvestissement de la sphère relationnelle. Le diagnostic n’est parfois posé qu’a posteriori et reste discutable.Nous évoquerons les différentes modalités d’intervention, les soins au bébé ne pouvant s’envisager sans une prise en charge globale de la famille, souvent multidisciplinaire avec un travail en réseau. Nous discuterons les choix thérapeutiques qui ont été faits lors de cette prise en charge singulière, et nous présenterons l’évolution de ce bébé et les questions qu’elle a soulevées.
Retentissement des troubles des conduites alimentaires maternels sur le devenir des enfants
Authors: Rainelli C. 
Published: November 2014

Le suivi obstétrical des patientes enceintes doit toujours être accompagné d’une vigilance particulière du contexte psychologique associé, qui, dans cette période de plus grande vulnérabilité peut avoir des conséquences délétères sur la femme et sur l’enfant à venir.Ainsi, le contrôle de la prise de poids au cours de la grossesse a ses effets pervers. S’il est important de s’assurer d’une alimentation équilibrée pendant cette période, les recommandations ne tiennent pas toujours compte du l’état psychologique sous-jacent. Un phénomène paradoxal et alarmant commence à poindre, l’image de la jeune femme filiforme, radieuse et enceinte s’impose dans tous les médias, alors que le surpoids est pisté, blâmé enfermant parfois les femmes dans une culpabilité destructrice. Le déroulement de leur grossesse et le devenir de la relation avec leur bébé est pourtant en jeu dans toutes ces situations. Des études ont montré le risque de complications médicales, obstétricales et néonatales encourues, mais les difficultés relationnelles entre la mère et son bébé et les éventuels effets sur l’alimentation de l’enfant restent beaucoup moins explorés. Nous proposons ici une réflexion autour d’une étude mise en place au sein de la filière de psychiatrie périnatale de Limoges. Elle a été réalisée sur 2 ans et a bénéficié du soutien de la Fondation de France dans le cadre d’un programme santé des jeunes 2010 : « soigner les conduites anorexiques et boulimiques ». Trente-deux mères et 22 bébés ont été suivis.Nous discutons les modalités d’orientation et d’accompagnement de ces situations, la spécificité de la clinique repérée et les dysfonctionnements relationnels retrouvés. La question de la prise en charge se pose et se confronte à l’acceptation des soins par la mère. L’évaluation des capacités maternelles à mobiliser un changement dans leur comportement pathologique est important, elle va guider notre attitude et l’implication qu’il faudra demander à l’entourage.
Dépressions : de l’adolescence à l’âge adulte
Authors: Bourrat M.-M. 
Published: November 2014

La dépression est un des troubles psychiatriques les plus fréquents et qui génèrent le plus de situations de handicap. Son incidence augmente à l’adolescence, période de fragilité dans la vie de l’individu pendant laquelle se manifestent souvent les premiers symptômes de ce trouble. La prévalence de la dépression à l’adolescence est estimée entre 5 et 9 %. Son retentissement peut être majeur, en particulier à cet âge, par les conséquences qu’elle peut avoir sur le fonctionnement social ou familial. La SFPEADA (Société française de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et disciplines associées), qui vient de contribuer à l’élaboration des recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) sur les dépressions de l’adolescent, a souhaité proposer dans le cadre du Congrès Français de Psychiatrie, une session qui associe des interventions de psychiatres d’enfants et d’adolescents et de psychiatres d’adultes. Sous la présidence de Marie-Michèle Bourrat, présidente de la SFPEADA, seront présentés et discutés avec le public :– les éléments d’actualité et les recommandations concernant la clinique et les soins dans les différentes formes de dépressions à l’adolescence (Louis Tandonnet, Nantes);– les actions de prévention ciblées de la dépression à l’adolescence qui ont fait leurs preuves et commencent à se développer en France (Laure Mesquida, Toulouse);– la transition de l’adolescence à l’âge adulte, avec les spécificités cliniques et psychopathologiques de la dépression à cet âge (Benoît Maillet, Nantes);Dans une dimension développementale, la discussion portera notamment sur les liens et les collaborations entre les professionnels intervenant dans l’enfance, à l’adolescence et à l’âge adulte : comment prévenir sans enfermer dans des prédictions, comment accompagner les trajectoires, les séparations, les passages de relais ?
Manifestations dépressives à l’adolescence : actualités et recommandations
Authors: Tandonnet L. 
Published: November 2014

Avec la puberté et les bouleversements pubertaires, la prévalence de la dépression caractérisée connaît une véritable explosion pour atteindre environ 4 % par an, soit 15 % vie entière en fin d’adolescence. Or, à cette période les stratégies pour le diagnostic et la prise en charge doivent être adaptées aux spécificités développementales.À partir d’une recherche réalisée sur les bases de données Medline, PsyInfo, Pascal nous réalisons une revue de la littérature concernant les manifestations dépressives à l’adolescence.L’adolescence est la période où le recours aux soins pour une dépression est la plus critique (seulement 27,5 %). À cet âge, le spectre des manifestations dépressives est large et il faut savoir distinguer une « dépressivité » développementale d’un véritable trouble dépressif caractérisé susceptible de retentir durablement sur le fonctionnement. Les critères pour son diagnostic reposent sur les mêmes piliers que chez l’adulte, mais la dépression de l’adolescent peut passer inaperçue pour plusieurs raisons. En particulier, les manifestations comportementales non mentalisées, l’irritabilité, la réactivité de l’humeur ou encore l’inversion des signes instinctuels peuvent amener une errance diagnostique.Concernant les facteurs de risque, on retrouve ceux communs aux autres troubles psychiatriques régis à l’adolescence par les principes de multifinalité et d’équifinalité. Nous soulignons comment la notion de « capacité dépressive » issue des analyses qualitatives pose les limites de l’approche quantitative qui considère toute manifestation de dépressivité déjà comme un symptôme sub-dépressif.Au plan thérapeutique, c’est dans tous les cas l’approche relationnelle qui vaut en première intention. De surcroît, dans les formes modérées à sévères ayant résisté à ce premier engagement relationnel, les antidépresseurs sérotoninergiques en tant que classe et en particulier la fluoxétine ont montré leur intérêt pour améliorer la réponse et diminuer le taux de rechute à court terme.
Errance diagnostique, entre syndrome d’influence et réalité chez un patient souffrant d’une schizophrénie paranoïde : découverte d’un implant sous-cutané de disulfirame
Authors: Sarron P.-Y. , Marzouk N. , Camus V. , Gaillard P. , El-Hage W. 
Published: November 2014

Nous relatons l’histoire clinique de monsieur J., âgé de 40 ans et pris en charge à la Clinique Psychiatrique Universitaire du CHRU de Tours depuis 1998. Il souffre d’une schizophrénie paranoïde. Il est traité par palipéridone LP 150 mg. Il bénéficie d’un suivi complémentaire en addictologie du fait d’une comorbidité addictive de type polytoxicomanie sevrée avec un traitement substitutif (chlorhydrate de méthadone 100 mg/j) et d’un TDAH traité par méthylphénidate chlorhydrate LP 80 mg/j. En novembre 2013, nous notons l’apparition soudaine d’une nouvelle thématique délirante, « j’ai un micro-émetteur sous la peau », coïncidant avec une majoration de la consommation de cannabis. Nous évoquons une recrudescence délirante chez un patient qui présente depuis des années un délire polymorphe à thématique principale mystique. « On remonte jusqu’à Jésus dans ma généalogie, etc ». À l’examen clinique, nous découvrons une masse distincte à l’endroit désigné par le patient comme lieu du micro-émetteur implanté. L’exploration anamnestique ne retrouve aucun élément en faveur d’un corps étranger sous-cutané. L’échographie pelvienne confirme la présence d’une masse sans orientation étiologique possible. Une tomodensitométrie pelvienne est alors recommandée, et permet d’authentifier la présence d’un corps étranger sous-cutané. Après notre insistance auprès de la famille, la mère retrouve dans le dossier médical de son fils un accord de consentement pour une prise en charge en addictologie alors qu’il était mineur (16 ans), avec pose d’un implant sous-cutané de disulfirame (retiré du marché français en 1997). Ceci a permis de mettre fin à l’errance diagnostique entre production délirante et réalité d’un implant sous-cutané de disulfirame oublié et vieux de 24 ans. Cette vignette clinique illustre la complexité de la clinique psychiatrique et souligne l’importance d’une écoute attentive et singulière de chaque patient.
Chronobiologie des tentatives de suicide : étude prospective portant sur 295 suicidants
Authors: Andresz E. , Delbrouck P. 
Published: November 2014

Plusieurs études ont mis en évidence des liens entre le chronotype du soir et la dépression. Compte-tenu des liens connus entre les troubles de l’humeur et le passage à l’acte suicidaire, nous avons cherché à étudier les liens entre le chronotype et les tentatives de suicide (TS).Méthodologiela population source correspondait aux patients suicidants admis aux urgences psychiatriques du CH de Saint-Nazaire et le critère de jugement principal était le chronotype, établi à partir de la version courte du questionnaire de matinalité/vespéralité de Hörne et Ostberg (rMEQ).RésultatsNous avons inclus 295 sujets, dont 29 % présentaient un diagnostic de trouble de l’humeur. Un pourcentage de 28,8 % avait un chronotype du matin, 55,6 % un chronotype intermédiaire et 15,6 % avaient un chronotype du soir. Les chronotypes du soir étaient significativement plus jeunes et le plus souvent des hommes. Les dépressifs, ainsi que ceux avec une forte intentionnalité suicidaire présentaient des scores au rMEQ plus élevés, étaient plus âgés, plus souvent des femmes et faisaient leur TS significativement plus tôt. Quarante-sept pour cent des sujets passaient à l’acte entre 13:00 et 20:59.ConclusionMême si nous avons retrouvé une prévalence accrue du chronotype du soir par rapport à la population générale, nous n’avons pas mis en évidence d’association entre vespéralité et dépression, et ni avec l’intentionnalité suicidaire, contrairement aux données de la littérature. Par contre, les patients qui faisaient leur TS le matin (05:00–12:59) étaient plus souvent diagnostiqués comme dépressifs, présentaient des scores de dépressions plus élevés et une intentionnalité suicidaire plus forte que ceux passant à l’acte aux autres heures de la journée. Les liens entre le chronotype, la dépression et la suicidalité semblent complexes et des études supplémentaires, notamment longitudinales, sur la population française et incluant la qualité du sommeil seraient nécessaires pour mieux comprendre ces liens.
La dépression peut mimer n’importe quelle maladie : à propos d’un cas clinique
Authors: Benhabiles S. , Benatmane M.T. , Machane R. , Hammal K. , Sinaceur S. 
Published: November 2014

L’état dépressif d’un sujet sans aucun antécédent existe même à un âge tardif, il est fréquent et de diagnostic difficile, le plus souvent pris pour la conséquence de toutes les dimensions (sociale, psychologique et ou biologique…). Et quand il ne répond pas aux antidépresseurs de différentes classes à des doses adéquates, nous devons repenser le diagnostic, vérifier ou compléter ce qu’on n’a pas traité ! L.M., 57 ans, lors de sa première consultation, présentait un ralentissement psycho-moteur avec une apathie, symptômes transnosographiques, fréquemment rencontrés dans de nombreux troubles psychiatriques et somatiques. Tout le contexte (déménagement…) nous aida à établir le diagnostic d’une dépression. Aucune amélioration n’est observée. une certaine fixité du regard, de petits trouble d’équilibre (qu’elle avait auparavant mais pris pour de la simulation car elle ne tombait jamais) attirèrent notre attention, leurs explorations et un avis en ophtalmologie diagnostiquèrent une paralysie supra nucléaire progressive : maladie neurologique à expression psychiatrique au début de son installation.