bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Costruzione di trasparenti tridimensionali in tomografia computerizzata
Authors: Cartolari R. , Perugini L. , Vocino L. , Boni S. 
Published: April 2015

Viene presentata una tecnica che, partendo da normali acquisizioni TC, con la sola utilizzazione dei programmi di base del tomografo («on-the-scanner») consente di produrre modelli tridimensionali (3D) con visualizzazione, in trasparenza, di aree di interesse specifico (bersagli). La tecnica prevede la produzione di una serie di «immagini-maschera» alle quali vengono sovrapposte «immagini-bersaglio» nella stessa prospettiva, ottenute sia con semplice campionamento attraverso l'u-so della soglia ( thresholding) che attraverso segmentazione manuale. La costruzione dei trasparenti, oltre a rappresentare un potente mezzo di sintesi delle informazioni contenute nell' esame, può consentire valutazioni diagnostiche originali in pazienti portatori di voluminose protesi metalliche, sia grazie alla visione d'insieme del volume esaminato, sia riducendo in parte gli artefatti da effetto Hounsfield.
La TC con carico assiale nella instabilità del rachide lombo-sacrale
Authors: Cartolari R. , Scarfò G.B. , Boni S. 
Published: April 2015

La diagnosi di instabilità del rachide lombo-sacrale è, a tutt'oggi, fondamentalmente clinica. Anche le più sofisticate tecniche di diagnostica radiologica consentono infatti solo una valutazione statica di questa entità nosologica (che, per definizione si manifesta durante la deambulazione e con la stazione eretta) la cui definizione dinamica è campo pressochè esclusivo della radiologia convenzionale. Presentiamo i risultati di uno studio condotto attraverso l'uso di uno strumento originale progettato per sviluppare un carico assiale variabile e riproducibile in un paziente supino: il Compressore assiale. Con questo strumento, compatibile con l'esecuzione di esami TC, sono stati valutati 24 pazienti con forte sospetto clinico-radiologico di instabilità lombare. La metodica di studio, denominata Axial Loaded - Computed Tomography (AL-CT) si basa sull'acquisizione successiva di esami TC basali e con carico assiale (AL), che vengono poi comparati. Il confronto avviene sia sulle scansioni assiali che su immagini ricostruite su piani sagittali e con «rendering» tridimensionale (3D-TC). La valutazione comparativa prevede sia l'uso di immagini statiche che l'organizzazione in sequenze cine (cine AL-CT) delle immagini 2D e 3D ottenute. Tutti i procedimenti di rielaborazione sono indispensabili nella valutazione dei risultati. I risultati mostrano con chiarezza reperti (numerosi e spesso simultanei) a carico di tutte le component le unità funzionali spinali; fra questi meritano una segnalazione: l'incremento o la accentuazione di protrusioni discali sotto carico; la scomparsa del vacuum discale e/o intraarticolare durante la compressione («segno del vacuum»); l'accentuazione della listesi sotto carico; la ottimale ed originale visualizzazione dell' ipermobilità delle faccette articolari. Proponiamo AL-CT e cine AL-CT come metodiche di scelta nello studio dell'instabilità lombare.
Fat Suppression Imaging in Neuroradiologia con sequenza Fast Spin Echo T2 pesata
Authors: Scarabino T. , Giannatempo G.M. , Simeone A. , Perfetto F. , Popolizio T. , Polonara G. , Salvolini U. 
Published: April 2015

Gli autori illustrano gli aspetti tecnici, semeiologici ed applicativi delle tecniche di soppressione del grasso, con sequenza Fast Spin Echo (FSE) T2 pesata, in Neuroradiologia. L'uso di queste tecniche risulta obbligatorio con la FSE in quanto tale sequenza è caratterizzata da un alto segnale del grasso non solo in T1p, ma anche in T2p. Ciò comporta un'alterazione dell'imaging FSE, rispetto a quello Spin Echo convenzionale, con possibilità di mascherare tutte quelle patologie anch'esse ad alto segnale in T2p. I distretti che possono risentire di tale inconveniente comprendono quelle strutture con ampia componente di grasso quali quelle della testa (orbite, clivus, osso temporale) e soprattutto del rachide, particolarmente ricco di grasso a livello del midollo vertebrale e dello spazio epidurale. Le tecniche più utilizzate sono la CHESS-FSE (Chemical Shift Selective Saturation -FSE) e la STIR-FSE (Short TI Inversion Recovery-FSE). Con entrambe la soppressione del grasso risulta soddisfacente e rapida; ne consegue un aumento della visibilità diagnostica di lesioni quali quelle flogistiche o tumorali (specie ripetitive) altrimenti mascherate dall'alto segnale del grasso.
Studio RM dell'encefalomielite acuta disseminata
Authors: Andreula C. , Milella D. , Nella A. , Recchia-Luciani A. , Carella A. 
Published: April 2015

L'encefalomielite acuta disseminata è una patologia infiammatoria demielinizzante a carattere diffuso o multifocale, che colpisce la sostanza bianca dell'encefalo e/o del midollo spinale. Insorge a distanza di tempo variabile (2 settimane-5 mesi) da eventi infettivi ad eziologia virale, oppure da pratiche vacciniche. Il decorso, acuto e monofasico, ha una durata di 1–3 settimane. Tale malattia, che ha un'incidenza sicuramente superiore rispetto a quanto riportato nelle statistiche, colpisce prevalentemente l'infanzia e l'adolescenza. Dal punto di vista istopatologico, la malattia è caratterizzata dalla presenza di infiltrati infiammatori perivascolari, soprattutto perivenulari, di cellule mononucleate, associati a zone di demielinizzazione che seguono il decorso delle venule. La gliosi astrocitaria è il risultato riparativo. La somiglianza clinica fra encefalite acuta disseminata e sclerosi multipla, e quindi l'encefalite allergica sperimentale, ha fatto prospettare nella sua patogenesi l'intervento di meccanismi autoimmunitari. Dal punto di vista neuroradiologico, le lesioni ascrivibili ad encefalite acuta disseminata non presentano un'espressività unitaria, anche se è possibile individuare alcuni caratteri relativamente costanti. Tale stato di cose, innanzitutto mette in dubbio la possibilità di una diagnosi solamente neuroradiologica di encefalite acuta disseminata, che invece per essere posta necessita di un accurato controllo clinico-neuroradiologico, ed in seconda istanza alimenta la domanda «ci troviamo di fronte ad un'entità nosografica ben distinta oppure ad uno spettro di malattie?».
Emangioblastomi midollari: Epidemiologia e diagnosi neuroradiologica
Authors: Navarra F. , Gallucci M. , Bozzao A. , Orlandi B. , Dal Pozzo G. 
Published: April 2015

Abbiamo rivisto la casistica di neoplasie midollari osservate nel nostro centro negli scorsi 3 anni. Su un totale di 5594 esami della colonna 207, pari al 3,7%, era relativo a neoplasie intraassiali e di queste 6 erano emangioblastomi provati chirurgicamente e neuropatologicamente. Le caratteristiche semeiologiche degli stessi casi sono state valutate insieme ad altri 2 casi provenienti da un altro centro e pertanto non considerati nella valutazione epidemiologica precedente. Degli 8 casi, 3 erano a localizzazione cervicale, 2 dorsali, 1 nel cono midollare e 2 a sedi midollari multiple C-D-L. In questi ultimi due casi le neoplasie erano associate a malattia di von Hippel-Lindau. In 6 casi l'evidenza patognomonica di cavità intramidollare più o meno estesa, associata a nodulo solido murale ipercaptante consentiva la diagnosi di certezza. Nei due casi rimanenti il nodulo intramidollare ipercaptante, a margini netti, omogeneo, associato a dilatazione della cavità ependimale, non forniva elementi di certezza, pur essendo fortemente suggestivo della neoformazione. Nei casi di malattia di von Hippel-Lindau 4 delle 8 neoformazioni non presentavano dilatazioni ependimali e cisti tumorali associate.
Trattamento endovascolare per via venosa di fistola carotido-cavernosa operata
Authors: Castellan L. , Casasco A. , Bernardi L. , Pinna V. , Marchi M. , Puzzuoli A. 
Published: April 2015

Gli autori descrivono un caso di fistola carotido-cavernosa post-traumatica trattata per via endovascolare venosa. Il paziente era stato precedentemente sottoposto a molteplici interventi chirurgici con risultato insoddisfacente. La fistola è stata embolizzata con spirali e colla cianoacrilica, utilizzando l'approccio attraverso il seno petroso inferiore, ottenendone l'occlusione e il miglioramento della sintomatologia. L'embolizzazione per via venosa transpetrosa si è dimostrata tecnica efficace e priva di particolari difficoltà di esecuzione.
Riferimenti neuroradiologici nella diagnostica differenziale delle demenze dell'età avanzata
Authors: Pelliccioli G.P. , Parnetti L. , Chiarini P. , Floridi P. , Campanella S. , Guercini G. , Leone F. 
Published: April 2015

Allo scopo di fornire un contributo nella diagnostica delle demenze dell'età avanzata abbiamo valutato con risonanza magnetica i due reperti di maggiore interesse nell'invecchiamento cerebrale, volumetria ippocampale e lesioni iperintense della sostanza bianca e dei nuclei della base, in 12 pazienti affetti da malattia di Alzheimer (AD), in 9 da demenza vascolare (VD), in 12 con Age Associated Memory Impairment (AAMI), entità clinica di riscontro relativamente frequente nell'anziano su cui non esistono ancora pareri univoci, e in 9 soggetti di controllo di analoga fascia di età. I gruppi AD e AAMI sono risultati indistinguibili, in quanto entrambi hanno presentato una significativa riduzione del volume ippocampale rispetto agli altri gruppi ed una presenza di iperintensità della sostanza bianca analoga ai controlli. Nel gruppo VD al contrario la presenza di iperintensità della sostanza bianca, distinte dalla parete ventricolare, è risultata significativamente superiore rispetto a tutti gli altri gruppi; analogo andamento è stato osservato anche per le iperintensità dei nuclei della base ed infratentoriali. Le iperintensità periventricolari si sono invece dimostrate reperto meramente associato all'età. Questi risultati sembrano indicare che un esame RM, basato sulla combinazione di uno studio volumetrico ippocampale e di una valutazione semiquantitativa delle lesioni iperintense, offre fondamentali elementi «in positivo» nella diagnostica differenziale delle demenze. In particolare la AD e la VD sono ben caratterizzate e l'AAMI sembra essere una fase precoce di AD piuttosto che un'entità a se stante.
Giant Aneurysmal Bone Cyst of the Sacrum
Authors: Pomonis S. , Machera M. , Sakellaridis N. , Grammenou M. , Anagnostopoulos D. , Kelekis D. 
Published: April 2015

Aneurysmal bone cysts involving the spine are rare lesions comprising 1.4% of all bone tumours. They are benign primary tumours of bone. Most commonly, 20% of them are localized in the lumbar spine, involving the posterior elements in approximately 60% of cases. They may involve three or more adjacent vertebrae. Radiological investigation reveals an expansile, osteolytic cavity with strands of bone forming a bubbly appearance, with thin and blown out cortex. Total excision is possible, but when it is not feasible, curettage provides a high rate of cure. However, tumours in 13% of cases. Occasionally the cysts, become quiescent and incidental findings at necropsy have been reported.
Leucoencefalite acuta disseminata: Aspetti clinici e neuroradiologici in 9 casi pediatrici
Authors: Battistella P.A. , Laverda A.M. , Drigo P. , Salandin M. , Carollo C. 
Published: April 2015

Vengono presentati i dati clinici e neuroradiologici di 9 casi pediatrici di leucoencefalite acuta disseminata, per lo più affetti da forma monofasica (n. 6), più di rado da forme recidivanti (n. 2) o emorragiche (n. 1). Il quadro clinico si è manifestato sempre acutamente, con sintomi focali (atassia, paralisi) o con deficit di coscienza, più di rado con ipertensione endocranica. Nella forma emorragica l'evoluzione è stata più rapida e le sequele più gravi. La RM dimostra lesioni multiple iperintense in T2, sopra e sottotentoriali, asimmetriche, di dimensioni variabili, con incostante potenziamento dopo Gadolinio, spesso con interessamento anche dei nuclei basali. La terapia con metilprednisolone in boli nella fase acuta ha dimostrato per lo più una buona efficacia, tranne che nella forma emorragica: per questa è stato necessario anche uno shunt liquorale, dato l'idrocefalo ostruttivo da marcato edema cerebellare. Nel complesso tale capitolo comprende forme molto diverse per sintomatologia clinica, quadro neuroradiologico ed evoluzione per le quali sono ancora mal conosciuti sia i meccanismi eziopatogenetici che le linee guida per il corretto trattamento.
Anomalie congenite del bulbo oculare e del nervo ottico
Authors: Calzolari F. , Mescoli G. , Garani G. , Mazzeo V. , Tamisari L. , Guerrini P. 
Published: April 2015

Sono descritti sei casi di anomalie congenite del bulbo oculare e del nervo ottico. Diverse cause, genetiche o acquisite, possono alterare il normale sviluppo dell'organo della vista; il tipo di anomalia dipende dal momento in cui si verifica l'insulto o l'arresto di sviluppo piuttosto che dal fattore eziologico specifico. Il microftalmo viene definito «semplice» quando l'occhio è di piccole dimensioni ma normoconformato, «complesso» quando l'occhio è malformato. Il microftalmo complesso puù essere ulteriormente diviso in due categorie: forma colobomatosa e non colobomatosa; il coloboma è una anomalia dovuta ad un difetto di chiusura della fessura coroidea. Il microftalmo con cisti è una grave malformazione di tipo colobomatoso, eventualmente associata ad altre anomalie sistemiche: le dimensioni dell'occhio e della cisti possono essere estremamente variabili. La persistenza del corpo vitreo primitivo dipende dalla mancata involuzione dell'arteria ialoidea e del tessuto fibrovascolare ad essa circostante. L' ipoplasia dei nervi ottici è frequentemente associata ad altre anomalie oculari, facciali ed encefaliche, con disfunzioni endocrine concomitanti; la patogenesi è verosimilmente riconducibile ad una eccessiva degenerazione assonale del nervo ottico. Le metodiche di imaging sono necessarie per caratterizzare con precisione le malformazioni congenite oculari. L'ecografia rappresenta l'esame di screening. La TC è ritenuta attualmente la metodica di elezione; la TC 3D consente inoltre una più completa valutazione delle eventuali malformazioni facciali ed orbitarie coesistenti. La RM ha una maggiore accuratezza diagnostica nell'evidenziare o escludere anomalie intracraniche associate.
L'ecotomografia spinale nello studio del midollo ancorato
Authors: Tomà P. , Lucigrai G. 
Published: April 2015

Scopo del presente lavoro è puntualizzare il ruolo dell'ecografia nello studio del midollo ancorato che rappresenta un'aspetto comune a molta della patologia spinale infantile e può prestarsi ad un'analisi globale dello stato dell'arte dello studio ecografico del midollo spinale, alla luce dell'esperienza acquisita negli anni e del continuo progresso tecnologico. Dopo qualche cenno storico e alcune puntualizzazioni di carattere tecnico e di anatomia ecografica e stabilita la principale indicazione all'ecografia spinale nel neonato-lattante consistente nella ricerca delle spine bifide occulte, sospettate nel caso di masse posteriori ricoperte dalla cute o di fossette/seni dorsali, spesso associate a midollo ancorato, abbiamo illustrato i segni generici ecografici di midollo ancorato ed i differenti rilievi e potenzialità della metodica nel bilancio delle varie masse caudali responsabili dell'ancoraggio del midollo. L'eco non presenta alcun interesse nello studio diagnostico dei disrafismi spinali aperti mentre potrebbe rivelarsi utile nella ricerca postoperatoria di un eventuale riancoraggio midollare, valutato in base all'assenza della fisiologica pulsatilità del midollo. A tal proposito abbiamo recentemente effettuato una comparazione tra presenza o meno di motilità spinale valutata ecograficamente e presenza di segni clinici in pazienti precedentemente operati per disrafismo spinale. In conclusione, lo studio ecografico del midollo spinale del neonato-lattante, pur presentando grossi limiti, trova giustificazione nella innocuità, nella facilità d'uso e nella possibilità di ottenere immagini in tempo reale. La presenza o il solo sospetto clinico di patologia disrafica impongono comunque sempre il completamento del bilancio diagnostico mediante RM/TC.
Tumori cerebellari e del quarto ventricolo in età pediatrica
Authors: Canapicchi R. , Valleriani A.M. , Bianchi M.C. , Montanaro D. , Abbruzzese A. , Tosetti M.P.H.D. 
Published: April 2015

Sono stati rivisti gli esami TC e RM di 42 pazienti in età pediatrica affetti da tumori del cervelletto e del quarto ventricolo. 14 erano medulloblastomi, 14 astrocitomi, 6 ependimomi, 1 subependimoma, 1 glioblastoma multicentrico, 1 emangioblastoma, 2 gangliogliomi, 2 localizzazioni secondarie, 1 gangliocitoma displastico cerebellare. Gli aspetti neuroradiologici si discostano in un significativo numero di casi da quelli descritti come classici in letteratura e pertanto si conferma la necessità di un approccio aggressivo per ottenere la diagnosi di natura e di grado di invasività lesionale.
Le acidure organiche
Authors: D'Incerti L. , Farina L. , Moroni I. , Uziel G. , Savoiardo M. 
Published: April 2015

Organic acidurias are congenital metabolic disorders variously involving the metabolic pathways, mainly the catabolism of aminoacids and fatty acids with accumulation of one or more organic acids in blood or urine. This group of diseases includes over 50 specific forms which, although rare, are the most common cause of acute encephalopathy in infancy. Single or recurrent episodes of metabolic failure are the most frequent presenting symptom in infancy, often in the first weeks of life. Onset may also occur later with features of chronic encephalopathy and complex clinical features including seizures, dystonia, hypotonia and in some cases myopathies associated with liver and kidney failure. Early diagnosis of acute forms is important since some organic acidurias can be treated thus preventing often fatal episodes of metabolic failure or ongoing neurological damage. Definitive diagnosis requires a search for pathological metabolites in urine using gas chromatography and mass spectroscopy and confirmation of enzyme deficit. Neurological investigation will show features indicative of metabolic disease in acute forms and in children presenting with progressive encephalopathy. Neurological features are heterogeneous, but MR findings will offer information for subsequent biochemical tests and sometimes suggest diagnosis, especially signal changes in the basal nuclei and subcortical white matter.
Carotide extracranica: Inquadramento clinico
Authors: Nuzzaci G. , Nuzzaci I. 
Published: April 2015

La malattia occlusiva della carotide interna rappresenta la causa di almeno il 30% degli ictus ischemici. La lesione maggiormente a rischio è rappresentata dalla stenosi emodinamica. La amaurosi ipsilaterale e la emiplegia controlaterale alla stenosi costituiscono i sintomi patognomonici della malattia. Sono i deficit neurologici transitori emisferici, recenti e subentranti quelli che più frequentemente preludono all'ictus. L'esame Eco-color Doppler consente lo screening più affidabile e la tromboendoarterectomia carotidea costituisce la miglior profilassi dell'ictus nel paziente sintomatico.
Ruolo dell'Angiografia digitale
Authors: Rega L. , Santoni M. 
Published: April 2015

Una corretta metodologia di esame ed un'equilibrata collocazione nell'iter diagnostico rendono ancora l'angiografia digitale strumento per lo più utilissimo nella diagnosi e nella programmazione terapeutica della patologia della carotide extracranica. Per le lesioni aterosclerotiche l'angiografia è soprattutto impiegata nel chiarire casi non ben esplorabili e mal valutabili con le tecniche non invasive e per fornire una valutazione precisa del circolo prossimale e distale alla lesione. Per le lesioni di tipo displastico, flogistico o nel caso delle dissecazioni i reperti da ricercare sono spesso così fini e variamente distribuiti che solo l'esame angiografico è in grado con accuratezza di focalizzarne l'esatta natura ed estensione.
TEA con tecnica microchirurgica sotto protezione barbiturica e monitoraggio intraoperatorio di EEG e PESS
Authors: Gagliardi R. , Benvenuti L. , Amadori A. , Rossi L. 
Published: April 2015

Vari trials clinici recentemente conclusi hanno dimostrato l'efficacia della endoarterectomia carotidea nella prevenzione dello stroke, in pazienti sintomatici e non, con stenosi carotidea superiore al 70%. Il suddetto beneficio si realizza soltanto se l'incidenza percentuale di mortalità e morbilità viene mantenuta ragionevolmente bassa. Il ruolo del chirurgo è pertanto fondamentale e si estrinseca essenzialmente in due momenti: la selezione dei pazienti da sottoporre al trattamento chirurgico e l'accuratezza della tecnica chirurgica. In questo lavoro gli Autori riportano la loro esperienza relativa a 64 TEA (tromboendoarterectomie), eseguite in 59 pazienti negli anni compresi fra il 1991 ed il 1994, in cui era stato seguito un rigido protocollo per la selezione dei pazienti che erano poi stati sottoposti ad intervento con tecnica microchirurgica, protezione barbiturica e monitoraggio intraoperatorio di EEG e PESS. L'assenza di mortalità e morbilità operatorie come pure la mortalità a distanza, limitata ad un solo paziente deceduto per stroke vertebrobasilare alcuni mesi dopo l'intervento, incoraggiano gli autori a proseguire nel cammino intrapreso; i risultati ottenuti rappresentano una ulteriore conferma del fatto che una accurata selezione preoperatoria unita ad un rigido protocollo comportamentale perioperatorio sono fondamentali per garantire il successo di una procedura il cui scopo è profilattico più che terapeutico.
Il ruolo dell'angioplastica transluminale nel trattamento della ristenosi carotidea
Authors: Pulli R. , Credi G. , Frosini P. , Gatti M. , Tesi E. , Ercolini L. , Pratesi C. 
Published: April 2015

La ristenosi rappresenta una complicanza a medio-lungo termine della tromboendoarteriectomia (TEA) carotidea. La sua incidenza è piuttosto variabile e va da un minimo del 2% fino al 20–30%. Particolari problematiche pone l'eventuale trattamento della ristenosi ed il tipo di trattamento da adottare risulta senz'altro l'argomento più dibattuto. In 21 casi delle 1886 TEA eseguite (pari all'1,1%) è stato eseguito un trattamento della ristenosi. In 4 casi è stata eseguita un'angioplastica transluminale intraoperatoria. Non si sono verificate complicanze intra o perioperatorie. Tutti i pazienti sono stati reinseriti nel programma di follow-up clinico e strumentale come dopo la prima procedura terapeutica. In tutti i casi il buon risultato precoce si è mantenuto a distanza di 24 mesi.
L'approccio anteriore venoso nel trattamento delle fistole carotido-cavernose durali
Authors: Scarabeo F. , La Tessa G. , Briganti F. , Cirillo S. , Noviello D. , Spaziante R. 
Published: April 2015

Gli autori riferiscono sulla propria esperienza di embolizzazione delle fistole carotido-cavernose attraverso l'approccio venoso anteriore: tale procedura prevede l'esposizione chirurgica della vena oftalmica superiore, la sua cateterizzazione ed il posizionamento di un microcatetere il cui estremo viene collocato nel seno cavernoso. All'interno del seno cavernoso vengono rilasciate le spirali «embolizzanti» fino alla scomparsa angiografica della fistola. Con questo approccio sono state trattate 5 fistole durali ottenendo la completa risoluzione del quadro. La via venosa anteriore è stata inoltre impiegata per il trattamento di due fistole carotido-cavernose dirette: in un caso il cateterismo della carotide interna era impossibile per la tortuosità del vaso, nell'altro per la ostruzione trombotica.