INFLUENCE OF NEONATAL PAIN ON COGNITIVE, SOCIO-EMOTIONAL, BEHAVIORAL DEVELOPMENT OF PREMATURE CHILDREN
Authors: Иванова О.А. 
Published: August 2024

В статье представлен теоретический обзор исследований влияния неонатальной боли недоношенных детей на их незрелую нервную систему в зарубежной литературе. Отмечено, что недоношенные дети находятся в стационаре в важнейший период дифференцировки нейронов, созревания олигодендроглий, образования синапсов, миграции нейронов мозжечка и развития крупных аксонов головного мозга. В связи с этим происходит снижение миелинизации, поражение подкорковых структур и белого вещества мозга в силу действия экзогенных и/или эндогенных причин (внешние медицинские вмешательства и субъективное переживание боли младенцами), что негативно влияет на миграцию нейронов и развитие коры. Повторное воздействие инвазивных процедур в период пребывания в отделении интенсивной терапии сопровождается рисками для развития механизмов и функциональных изменений в ЦНС недоношенных детей. Рассмотрены особенности периферической нервной системы преждевременно рождённых детей. В ранний период развития на создание нейронных цепей влияет сенсорный опыт во время определённых критических состояний, что особенно заметно в развивающейся коре. Повреждающее воздействие для нервной системы имеет и чрезмерная стимуляция периферии в силу незрелости нисходящих тормозных механизмов у недоношенных детей. Развивающийся младенец более чувствителен к постоянным сенсорным раздражителям, что влияет на центр обработки информации о боли. Эффекты от внешних болевых раздражителей, как правило, усиливаются и сохраняются дольше у недоношенных новорождённых из-за их анатомических и функциональных особенностей в сенсорных связях. Проведён анализ результатов исследований последствий неонатальной боли для развития мозга в разные возрастные периоды. Приведены данные о влиянии боли на изменения в когнитивном и моторном развитии недоношенных детей. У них возникают трудности визуального восприятия, а также чаще демонстрируется интернализирующее поведение (депрессивное и/или тревожное) по сравнению с доношенными. Представлены результаты клинического исследования, направленного на сравнение различных методов профилактики боли у новорождённых. Установлено, что недоношенные дети испытывают интенсивный болевой стресс по сравнению с доношенными здоровыми детьми и детьми с патологиями.
The article presents a theoretical review of studies of the impact of neonatal pain in premature infants on their immature nervous system in foreign literature. It is noted that premature babies are in the hospital during the most important period of neuronal differentiation, maturation of oligodendroglia, formation of synapses, migration of cerebellar neurons and development of large axons of the brain. In this regard, there is a decrease in myelination, damage to the subcortical structures and white matter of the brain due to the action of exogenous and / or endogenous causes (external medical interventions and subjective experience of pain by infants), which negatively affects the migration of neurons and the development of the cortex. Repeated exposure to invasive procedures during the stay in the intensive care unit is accompanied by risks for the development of mechanisms and functional changes in the CNS of preterm infants. The features of the peripheral nervous system of prematurely born children are considered. In the early period of development, the creation of neural circuits is influenced by sensory experience during certain critical states, which is especially noticeable in the developing cortex. Excessive stimulation of the periphery also has a damaging effect on the nervous system due to the immaturity of descending inhibitory mechanisms in premature babies. The developing infant is more sensitive to constant sensory stimuli, which affects the pain processing center. The effects of external pain stimuli tend to be enhanced and persist longer in preterm infants due to their anatomical and functional differences in sensory connections. The analysis of the results of studies of the effects of neonatal pain on brain development in different age periods was carried out. Data on the effect of pain on changes in the cognitive and motor development of preterm infants are presented. They have difficulty with visual perception and are also more likely to demonstrate internalizing behavior (depressive and/or anxious) compared to full-term. The results of a clinical study aimed at comparing various methods of pain prevention in newborns are presented. It has been established that premature babies experience intense pain stress compared to full-term healthy children and children with pathologies.