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Spasmodic dysphonia: a seven-year audit of dose titration and demographics in the Indian population
Authors: Nerurkar N K , Banu T P 
Published: July 2014

AbstractObjectives:This study aimed to evaluate the demographics of spasmodic dysphonia in the Indian population and to analyse the optimum dose titration of botulinum toxin type A in this group. A comparative analysis with international studies was also performed.Method:The study involved a retrospective analysis and audit of botulinum toxin type A dose titration in spasmodic dysphonia patients who visited our voice clinic between January 2005 and January 2012.Results:The average total therapeutic dose required for patients with adductor spasmodic dysphonia was 4.2 U per patient per vocal fold (total 8.4 U per patient), and for patients with abductor spasmodic dysphonia, it was 4.6 U per patient.Conclusion:Our audit revealed that 80 per cent of the spasmodic dysphonia patients were male, which contrasts dramatically with international studies, wherein around 80 per cent of spasmodic dysphonia patients were female. Our study also revealed a higher dose titration of botulinum toxin for the Indian spasmodic dysphonia population in both adductor and abductor spasmodic dysphonia cases.
The lithic microbial ecosystems of Antarctica’s McMurdo Dry Valleys
Authors: De Los Ríos Asunción , Wierzchos Jacek , Ascaso Carmen 
Published: July 2014

AbstractWe review the lithic microbial ecosystems of the McMurdo Dry Valleys as the main form of terrestrial colonization in this region, and assess the role of environmental controls such as temperature, solar radiation, water availability, wind, nutrient availability, salinity and the physicochemical properties of the colonized rock. Epilithic communities, especially those dominated by lichens, are able to withstand extreme environmental conditions but subsurface endolithic microhabitats provide more tolerant conditions. Endolithic microbial communities can be grouped into two main classes: eukaryotic communities (dominated by lichenized fungi and algae) and prokaryotic communities (dominated by cyanobacteria). Heterotrophic bacteria and non-lichenized algae and fungi (mainly black fungi) are also components of these communities. These lithobiontic microorganisms generally have effective mechanisms against freezing temperatures and desiccation. Extracellular polymeric substances play an important role not only in protecting microbial cells but also in community organization and in mitigating microenvironmental conditions. Antarctic lithobiontic communities are comprised of microbial consortia within which multiple interactions between the different biological and abiotic components are essential for microbial survival, whilst fossils and biomarkers provide evidence of earlier successful microbial life in Antarctic deserts. Finally, the uniqueness of the present lithobiont assemblages suggests they are the outcome of geographical isolation during the evolution of the continent and not merely the descendants of a subset of globally distributed taxa that have adapted to the extreme environmental conditions.
Patent ductus arteriosus stenting for palliation of severe pulmonary arterial hypertension in childhood
Authors: D’Alto Michele , Santoro Giuseppe , Palladino Maria T. , Parisi Francesco , Russo Maria G. 
Published: July 2014

AbstractA 4.5-year-old child with severe idiopathic pulmonary arterial hypertension underwent right-heart catheterisation, showing suprasystemic pulmonary pressure and a tiny patent ductus arteriosus with trivial right-to-left shunting. The ductus arteriosus was successfully stented with a bare metal stent. At 1-year follow-up, a remarkable improvement was observed in clinical status, functional capacity, and serology. Echocardiography confirmed a favourable cardiac remodelling.
Measuring-up in timber: a critical perspective on mid- and high-rise timber building design
Authors: Fleming Patrick , Smith Simon , Ramage Michael 
Published: July 2014

Architects, engineers and researchers alike often cite practical reasons for building with wood. Since the development of curved glulam beams and columns over a century ago, the widespread use of massive structural timber elements has allowed architects and engineers to design and build in wood with unprecedented speed and scale. Moreover, rising concerns of climate change and the carbon-dioxide emissions associated with construction encourage the use of wood as a viable alternative to steel and concrete, due to CO2 sequestration in trees.In mid- and high-rise buildings, the current shift from steel and concrete towards massive structural timber elements like glulam, laminated-veneer lumber (LVL) and cross-laminated timber (CLT) is evident in a number of recently completed timber buildings in Europe, ranging from seven to nine storeys. Several speculative design proposals have also been made for ‘timber towers’ of thirty, fortytwo and even sixty-five storeys, recognising that designing with massive structural timber elements in high-rise buildings is still in its infancy. This paper offers a new perspective on building with wood at this scale, beyond carbon sequestrationand construction.
Architecture and the humanities
Authors: Deckker Thomas 
Published: July 2014

This study arose from the UK Arts and Humanities Research Council funded ‘Connected Communities’ project. It was apparent at the outset that the AHRC had not considered that architecture might be important, if not central, to discussions on communities, and it became obvious that this attitude was prevalent throughout the academic and media worlds. Despite evidence that the formal and conceptual structures of architecture permeated numerous disciplines, and that the built environment permeated our personal and social lives, other disciplines in the humanities and social sciences did not think architecture was relevant to the humanities in general.This belief is represented within the institutional structure of the AHRC itself. The AHRC Joint Electronic Submissions funding application process organises research into a three-tiered system of research areas: there are seventy-eight primary research areas including Visual Arts with twelve subcategories, Dance with five, Drama with six, and Design with six, of which architecture is one. There is no other research classification for the spatial environment, built or unbuilt. On the other hand a search for ‘architecture’ gives six primary research areas, encompassing thirty-six third level subject areas. Except for the architecture subcategory under Design, the others have to do with information, computing and software.
Applying Fractal Dimension and Image Analysis to Quantify Fibrotic Collagen Deposition and Organization in the Normal and Hypertensive Heart
Authors: Zouein Fouad A. , Kurdi Mazen , Booz George W. , Fuseler John W. 
Published: July 2014

AbstractHearts of mice with reduction of function mutation in STAT3 (SA/SA) develop fibrotic collagen foci and reduced systolic function with hypertension. This model was used to determine if fractal dimension and image analysis can provide a quantitative description of myocardial fibrosis using routinely prepared trichome-stained material. Collagen was characterized by relative density [integrated optical density/area (IOD/A)] and fractal dimension (D), an index of complexity. IOD/A of collagen in wild type mice increased with hypertension while D decreased, suggesting tighter collagen packing that could eventually stiffen the myocardium as in diastolic heart failure. Reduced STAT3 function caused modest collagen fibrosis with increased IOD/A and D, indicating more tightly packed, but more disorganized collagen than normotensive and hypertensive controls. Hypertension in SA/SA mice resulted in large regions where myocytes were lost and replaced by fibrotic collagen characterized by decreased density and increased disorder. This indicates that collagen associated with reparative fibrosis in SA/SA hearts experiencing hypertension was highly disorganized and more space filling. Loss of myocytes and their replacement by disordered collagen fibers may further weaken the myocardium leading to systolic heart failure. Our findings highlight the utility of image analysis in revealing importance of a cellular protein for normal and reparative extracellular matrix deposition.
Study of Point Spread in the Aberration-Corrected Transmission Electron Microscopy
Authors: Ge Binghui , Wang Yumei , Chang Yunjie , Yao Yuan 
Published: July 2014

AbstractHigh precision determination of atomic position is necessary for quantitative electron microscopy so that small width of peaks, which represent atoms in structural images, adequate resolution, and sufficiently strong image contrast are needed. The width of peak is usually determined by the point spread (PS) of instruments, but the PS of objects should also be taken into consideration in aberration-corrected transmission electron microscopy when point resolution of a microscope reaches the sub-angstrom scale, and thus the PS of the instrument is comparable with that of the object. In this article, PS is investigated by studying peak width with variation of atomic number, sample thickness, and spherical aberration coefficients in both negative Cs (NCSI) and positive Cs imaging (PCSI) modes by means of dynamical image simulation. Through comparing the peak width with various atomic number, thickness, and values of spherical aberration, NCSI mode is found to be superior to PCSI considering the smaller width.
5. La qualità della vita degli ospiti delle SR
Authors: Rucci Paola , Picardi Angelo , de Girolamo Giovanni , Santone Giovanni , Borsetti Gabriele , Morosini Pierluigi 
Published: July 2014

In psichiatria, come nelle altre branche della medicina, si guarda sempre più alla QOL (acronimo inglese per “Quality Of Life”, ovvero qualità della vita) come a una fondamentale misura di esito (Katschnig et al., 1997) da affiancare alle altre misure di uso più comune. Numerosi studi su pazienti con vari disturbi di interesse sia medico che psichiatrico hanno infatti evidenziato che la QOL valutata soggettivamente è correlata solo in parte con la valutazione della gravità clinica del disturbo effettuata dal medico e con misure di disabilità e di compromissione del livello di funzionamento psicosociale (de Girolamo et al., 200; Sartorius 1993).Da più parti, inoltre, è stata espressa le preoccupazione che, malgrado la deistituzionalizzazione, in alcuni casi i cambiamenti siano stati più di facciata che sostanziali, e che le SR, ove vengono assistiti pazienti a lungo termine, malgrado gli sforzi di creare un ambiente simil-domestico, rappresentino in realtà dei “piccoli manicomi”. In questa prospettiva una variabile come la QOL, che è inversamente correlata al numero di bisogni dei pazienti non soddisfatti (Slade et al., 2004), diviene quindi una misura di esito-chiave al fine di valutare la fondatezza di queste asserzioni e più in generale eli effetti dei Drocessi di deistituzionalizzazione.
8. Conclusioni
Authors: de Girolamo Giovanni , Picardi Angelo , Santone Giovanni , Semisa Domenico , Morosini Pierluigi 
Published: July 2014

Non è semplice riassumere in poche conclusioni un complesso progetto di ricerca come il PROGRES, che ha consentito di raccogliere una gran mole di informazioni. Qui si cercherà solo di riassumere alcune osservazioni di carattere generale.Non esiste alcun semplice e chiaro metodo in grado di valutare in maniera affidabile il bisogno residenziale tra le popolazioni di pazienti con disturbi gravi in trattamento presso i DSM; questo fatto è una delle ragioni che sono all'origine della dimostrata marcata variabilità nei tassi di posti-letto in SR tra regioni, o aree diverse; questi tassi sono poi a loro volta largamente determinati e condizionati da pattern storici di sviluppo (Macpherson et al., 2004).Per risolvere questo problema, dovrebbe essere adottata una prospettiva di ‘sistema’ che consenta di mettere a punto un sistema ben coordinato, chiaramente finalizzato ed efficiente, volto a erogare soluzioni residenziali appropriate (Shepherd, 1998).
Misurazione della qualità della vita
Authors: Ruggeri Mirella , Santolini Nazario , Stegagno Marco , Imperadore Giuseppe , Dall'Agnola Rosa Bruna 
Published: July 2014

Innumerevoli strumenti sono stati sviluppati con l'intento di fornire una misurazione della qualità della vita (vedi Gill & Feinstein, 1994, per una riflessione critica sui molti punti deboli degli strumenti più frequentemente utilizzati in medicina e Lehman, 1996, per la descrizione degli strumenti più frequentemente usati in ambito psichiatrico con persone con gravi disturbi mentali). In questa Monografia, citeremo solamente due fra gli strumenti a disposizione per misurare la qualità della vita: il WHO-Quality of Life ed il Lancashire Quality of Life Profile.Il WHO-Quality of Life (WHOQOL) è uno strumento messo a punto dalla World Health Organization, destinato a diventare uno dei punti di riferimento principali per la misurazione della qualità della vita. Esso è stato concepito al fine di poter essere utilizzato in culture ampiamente diverse fra loro; versioni adattate allo specifico contesto culturale sono attualmente in corso di sviluppo in molti centri in tutto il mondo (WHOQOL Group, 1995; 1998a). Questi centri sono stati innanzitutto coinvolti nel formulare una definizione consensuale del concetto di qualità della vita nelle diverse culture, e, successivamente, nel determinare, partendo dall'analisi di un numero molto elevato di possibili domande, la rilevanza degli ambiti indagati dal questionario nello specifico contesto culturale.
Obiettivi dello studio
Authors: Ruggeri Mirella , Santolini Nazario , Stegagno Marco , Imperadore Giuseppe , Dall'Agnola Rosa Bruna 
Published: July 2014

Lo studio che presentiamo si iscrive nell'attività di monitoraggio e valutazione del Servizio Psichiatrico Territoriale di Verona-Sud e fa parte di un più ampio studio in corso presso questo servizio, il Progetto Outcome.In relazione al dibattito in corso in letteratura, il presente studio ha i seguenti obiettivi:
a)descrivere la qualità di vita dei pazienti psichiatrici in un contesto italiano, tenendo conto degli aspetti obiettivi, e, ancor più, degli aspetti soggettivi della qualità della vita;b)analizzare la relazione esistente fra le diverse dimensioni in cui viene misurata la qualità della vita;c)analizzare la correlazione esistente fra la qualità della vita ed altri parametri tradizionalmente utilizzati per valutare le condizioni di un paziente, quali le caratteristiche socio-demografiche, la diagnosi, la psicopatologia, la disabilità sociale, l'utilizzazione dei servizi psichiatrici e la soddisfazione degli utenti verso i servizi stessi.
Prospettive future
Authors: Ruggeri Mirella , Santolini Nazario , Stegagno Marco , Imperadore Giuseppe , Dall'Agnola Rosa Bruna 
Published: July 2014

Gli studi sulla qualità della vita sono particolarmente innovativi e di estremo interesse in quanto tendono ad abbracciare in una visione unitaria aspetti diversi, ma non indipendenti, dell'esperienza umana, consentendo una valutazione ad ampio spettro dell'impatto dei trattamenti nella vita del paziente.Ma molti sono gli interrogativi irrisolti sulla qualità della vita. Essi riguardano innanzitutto il ruolo da attribuire alla multidimensionalità del concetto ed in particolare quali siano le dimensioni della qualità della vita che più facilmente si deteriorano nei pazienti affetti da disturbi psichici e quali quelle che migliorano in maniera più sensibile in seguito ai trattamenti eseguiti. Se pare accertata l'inappropriatezza di giudicare la qualità della vita di un individuo solamente sulla base di parametri oggettivi (ad esempio, economici, sociali ed abitativi), indipendentemente dalle sue preferenze, scopi e valori, non è d'altronde chiaro quale parametro dovrà essere privilegiato nei casi, prevedibilmente numerosi, in cui dati obiettivi e soggettivi saranno discordanti. Ed ancora ci si chiede quanto le abilità cognitive di un individuo e la sua autonomia personale concorrano nel determinare la sua qualità della vita, ed, ancora, fino a che punto le valutazioni della qualità della vita basate sul giudizio soggettivo possano essere influenzate da altri fattori, quali il livello intellettivo dell'individuo e la sua personalità. Un altro dubbio, infine, che percorre costantemente questo tipo di ricerca è fino a che punto sia possibile quantificare questo fenomeno complesso, senza che la quantificazione stessa finisca con l'introdurre un elemento di distorsione e di arbitrarietà nell'interpretazione del fenomeno stesso.
Un Programma per la salute mentale nelle popolazioni meno favorite
Authors: Saraceno Benedetto 
Published: July 2014

Nations for Mental Health è un Programma dell'Organizzazione Mondiale della Sanità istituito di recente, dopo la pubblicazione, nel maggio 1995, di un rapporto sulla salute mentale nel mondo da parte di un gruppo di studio della Harvard Medical School.Il Segretario Generale delle Nazioni Unite ha accolto con entusiasmo la pubblicazione, riconoscendo che l'obiettivo globale delle Nazioni Unite “*è quello di promuovere la salute mentale e il benessere di tutti gli abitanti del pianeta”.Il Programma delle Nazioni per la Salute Mentale si fa carico di questa missione.Il suo scopo principale consiste nel migliorare la salute mentale e il benessere psicosociale delle popolazioni meno favorite del mondo.Il Programma mira ad aumentare la consapevolezza delle conseguenze dei problemi di salute mentale e di abuso di sostanze sul benessere sociale e sulla salute fisica, a coordinare gli sforzi internazionali per combattere le malattie mentali e ad attuare i progetti di salute mentale a livello nazionale. Avviare un certo numero di progetti pilota in ognuna delle sei regioni OMS del mondo.Tali progetti sono intesi a illustrare il potenziale degli sforzi collaborativi a livello nazionale, con l'intenzione di sviluppare poi progetti su più vasta scala.Intende anche sviluppare a livello internazionale un processo di sensibilizzazione tale da ottenere una forte volontà politica e un forte impegno da parte dei policy makers e dei leader nei confronti delle questioni di salute mentale, riconoscendola come un importante problema di sanità pubblica e affrontando il problema della stigmatizzazione e della discriminazione.
Prefazione all'edizione italiana
Authors: Cohen Alex 
Published: July 2014

A quanto mi risulta questo breve rapporto rappresenta il primo tentativo di offrire una panoramica internazionale sulla salute mentale delle popolazioni indigene. Dico questo non per rivendicare un merito personale – l'argomento mi è stato suggerito dal dr. Benedetto Saraceno divenuto in seguito Medical Officer del progetto Nations for Mental Health dell'Organizzazione Mondiale della Sanità – ma per sottolineare la vastità degli aspetti relativi a questo tema universale che sono stati per troppo tempo trascurati. Mentre esiste un'ampia letteratura sulla salute mentale delle popolazioni indigene a livello locale, nazionale ed internazionale c'è scarsa discussione e comparazione tra le principali aree geografiche. Ad esempio, i problemi con cui si confrontano le popolazioni indigene della Russia settentrionale sono generalmente considerati in modo del tutto separato dalle esperienze di altre popolazioni artiche: la storia della conquista e della colonizzazione sopportata dai popoli indigeni del Nord America è raramente posta a confronto con quella delle popolazioni indigene del Sud America.Questo è assai bizzarro dal momento che le popolazioni indigene in tutto il mondo hanno dovuto fronteggiare simili esperienze traumatiche (ad es. genocidio, dislocazione, repressione della cultura e del linguaggio) con gli stessi risultati (ad es. elevati tassi di suicidio, abuso di sostanze e depressione). Tali dimenticanze sono altresì deplorevoli dal momento che le ricerche transculturali e transnazionali intorno a questi fenomeni hanno prodotto risultati che io ritengo condivisibili e conoscenze che possono essere utilizzate nello sviluppo di interventi culturalmente appropriati nei programmi di salute mentale.
Premessa
Authors:   Nucleo di Valutazione Progetto QUALI DSM, Regione Lazio
Published: July 2014

Viene qui presentata la monografia prodotta dal Nucleo di Valutazione istituito dal Settore Medicina Sociale dell'Assessorato Salvaguardia e Cura della Salute.Essa costituisce la conclusione di una prima fase elaborativa per la costruzione del sistema di indicatori per i Dipartimenti di Salute Mentale (DSM), il cui obbiettivo è quello di costruire misure validabili. La seconda fase sarà di validazione e interpretazione delle misure proposte; nella terza fase sarà ridefinito un sistema di indicatori sulla base della precedente analisi sino alla definizione per ciascuna misura dei valori standard di riferimento. Ultimata questa fase, si potrà parlare di “indicatori da utilizzare ai fini della programmazione”.
Indicatori per la valutazione dei Centri di Salute Mentale
Authors:   Nucleo di Valutazione Progetto QUALI DSM, Regione Lazio
Published: July 2014

È un indicatore (descrittore) di struttura e, in parte, di processo. Esprime con un punteggio la maggiore o minore aderenza della struttura e dell'organizzazione alla normativa vigente.I requisiti minimi strutturali e tecnologici sono riportati di seguito; ad ogni requisito soddisfatto è attribuito 1 punto. Il punteggio del CSM sarà dato dalla somma dei punti ottenuti, per un massimo di 15.
Indicatori per la valutazione delle Strutture Residenziali e Semiresidenziali
Authors:   Nucleo di Valutazione Progetto QUALI DSM, Regione Lazio
Published: July 2014

Sono indicatori (descrittori) di struttura e, in parte, di processo. Esprimono, con un punteggio, la maggiore o minore aderenza della struttura e dell'organizzazione alla normativa vigente. Per la costruzione di tali indicatori è stata effettuata un'indagine per conoscere la situazione attuale, e sono stati utilizzati i contributi offerti dal Coordinamento delle Comunità Terapeutiche e dal Coordinamento dei Centri Diurni. Su tale base sono stati individuati i seguenti elementi per ricavare indicatori strutturali diversificati per le strutture residenziali e per le strutture semiresidenziali, e indicatori comuni per i requisiti organizzativi. Ogni requisito soddisfatto vale 1 punto. Il punteggio strutturale e organizzativo delle Strutture Residenziali e delle Strutture Semiresidenziali è dato dalla somma dei punti attribuiti ai singoli items.Per SR e SSR si intendono tutte le strutture per il cui funzionamento il DSM investe risorse economiche e di personale, sulla base di una specifica programmazione recepita da atto deliberativo dell'A.USL. Sono state, pertanto, escluse dall'analisi quelle strutture che costituiscono il domicilio di soggetti, i quali provvedono autonomamente alla gestione dell'abitazione, anche nei casi in cui il reperimento della struttura stessa e l'inserimento dei soggetti abbiano comportato un impegno rilevante da parte degli operatori del DSM (si ritiene, infatti, che in tali situazioni l'assistenza prestata debba essere equiparata all'assistenza a domicilio prestata ad altri utenti del DSM). Ugualmente da escludere sono le strutture destinate esclusivamente ad ex degenti in OP situate all'interno degli stessi e che si intendono ad esaurimento.