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The influence of atorvastatin on walking performance in peripheral arterial disease
Authors: Bregar  , Poredoš  , Šabovič  , Jug  , Šebeštjen  
Published: February 2013

Background: Recently it has been shown that statins can improve walking distance in patients with peripheral arterial disease. We examined whether statins used in moderate dosages with the aim of reaching the target levels for hypercholesterolemia could improve walking performance in patients with peripheral arterial disease. Patients and methods: 37 patients with hypercholesterolemia (LDL cholesterol = 3.46 ± 0.13 mmol/l), who had previously not been treated by statins, were randomized in a double-blind study to a group receiving either atorvastatin at 20 mg/day (N = 20) or placebo (N = 17). All patients had stable intermittent claudication (Fontaine class IIa or IIb). At baseline, after one and three months the pain-free walking distance was measured in all patients. Results: After 3 months patients in the treated group had reached target cholesterol values (LDL cholesterol = 2,34 ± 0.9 mmol/l), whereas no significant change in lipids was observed in the control group. The ankle-brachial pressure index (ABPI) did not change significantly in either group. After 3 months the pain-free walking distance was increased significantly (p < 0.001), but similarly in both groups (at entry: 56 (53–108) m vs 53 (53–106) m; after 3 months: 79 (53–108) m vs 106 (66–159) m, for the treated and placebo group, respectively). Therefore this effect had to be attributed to regular exercise and not to statin use. Conclusions: Our results show that routine treatment with statin (atorvastatin 20 mg/day), which is effective in reducing the level of cholesterol, does not produce an improvement in walking performance in patients with peripheral arterial disease.
Severity of chronic venous disorders and its relationship to the calf muscle pump
Authors: Panny  , Ammer  , Kundi  , Katzenschlager  , Hirschl  
Published: February 2013

Background: To investigate the relationship between the calf muscle pump and the clinical severity of chronic venous disorders (CVD) and of venous function parameters. Patients and methods: 84 limbs in 44 patients underwent duplex scan and digital photoplethysmography (DPPG), the range of ankle movement was measured by digital goniometry and strength of calf muscles was determined by dynamometry. Limbs were allocated on the basis of clinical signs of CVD (according to the CEAP classification) into 4 groups: controls (no signs and symptoms of CVD): 34 limbs, C1/2: 24 limbs, C3/4: 16 limbs, C6: 10 limbs. Results: A higher degree in clinical severity of CVD was related to shorter venous refilltime (VRT) and lower venous pump power (VPP) measured by DPPG. The strength of dorsiflexion was significantly reduced in group C6 compared to controls. There was a positive correlation between measurements of DPPG and the strength of dorsiflexion and also with total strength (p < 0.05). In limbs with pathological reflux (> 1 s) the strength of dorsiflexion, range of ankle plantarflexion movement and total range of ankle movement were significantly reduced compared to those without pathological reflux (p < 0,05). Strength of plantarflexion was significantly reduced in group C1/2 compared to control group (p < 0,05). Conclusions: Strength of dorsiflexion seems to be the main driving factor of normal venous flow and range of ankle movement is impaired in patients with pathological venous reflux. Further prospective studies should clarify if additional strengthening of ankle dorsiflexors should be included in well established venous training programs.
Lymphoplasmacytic lymphoma with Waldenstrom’s macroglobulinemia as a reason for peripheral arterial perfusion disorders
Authors: Zgouras  , Engels  , Lindhoff-Last  
Published: February 2013

Peripheral arterial perfusion disorders are often caused by embolism and thrombosis induced by diseases of the cardiovascular system. We report about a case of a 42-year-old female with peripheral arterial perfusion disturbances of the digital arteries caused by Waldenstrom´s disease due to high plasma viscosity. Our patient presented with elevated plasma viscosity (1.34 mPA) and therefore plasmapheresis was necessary. Plasma seperation is the most effective acute treatment for symptomatic hyperviscosity syndrome. In a second step patients with clinical symptoms of M. Waldenstrom have to be treated by chemotherapy.
Praxistätigkeit einer Advanced Practice Nurse im Schweizerischen Epilepsie-Zentrum
Authors: Müller Margrit , Jaggi Sabina , Kouriaichi Carina , Eggenschwiler Prisca , Mahrer-Imhof Romy 
Published: February 2013

Epilepsie ist nach Schlaganfall die zweithäufigste neurologische Erkrankung mit einer Vielzahl von Ursachen, Symptomen und Behandlungsmöglichkeiten. In Epilepsie-Zentren gibt es zudem eine Gruppe von Patienten, die unter psychogenen, nicht-epileptischen Anfällen (PNEA) leiden. Menschen mit Epilepsie müssen die medikamentöse Therapie in ihren Alltag integrieren, mit Symptomen umgehen und anfallsprovozierende Faktoren vermeiden. Menschen mit PNEA müssen lernen psychotherapeutische Hilfe anzunehmen. Dazu benötigen die Betroffenen eine kompetente, kontinuierliche pflegerische Begleitung. Pflegende brauchen ein breites Fachwissen über diese Erkrankungen und ihre Therapien sowie vertiefte Fähigkeiten in der Begleitung und Beratung von Menschen mit Anfallserkrankungen und ihren Angehörigen. Das Ziel dieses Artikels ist, erste Erfahrungen der Praxistätigkeit einer Advanced Practice Nurse (APN) zu beschreiben. Die Aufgabenbereiche der APN und Veränderungen nach einem Jahr Erfahrung mit APN werden vorgestellt. Die Praxistätigkeit der APN bestand aus klinischer Tätigkeit und Projektarbeiten, Coaching von Pflegenden und Unterstützung der Stationsleitung. Die Veränderungen seit der Implementierung einer APN sind die Wissenserweiterung und zunehmende pflegerische Handlungskompetenz der Teammitglieder, sowie positive Äusserungen von Patienten zur pflegerischen Beratung und Betreuung. Die Erfahrung im Schweizerischen Epilepsie-Zentrum zeigt, dass die Integration einer APN in das Pflegeteam einer Station zur Pflegeentwicklung beitragen und die Betreuung von Menschen mit Epilepsie verbessern kann.
Ein Jahr Advanced Nursing Practice in der Kinderkardiologie – ein erster Rückblick
Authors: Spitz-Köberich Christine , Steinle-Feser Bettina 
Published: February 2013

Im Jahr 2008 wurde in der kinderkardiologischen Abteilung des Universitätsklinikums Freiburg i. Br. das patientenorientierte Konzept Advanced Nursing Practice (ANP) eingeführt, um den Bedürfnissen der dort behandelten, meist chronisch kranken Patienten zu begegnen. Ziel von ANP in diesem Bereich ist es, den Patienten und deren Eltern bzw. Familien eine erweiterte und vertiefte Betreuung und Pflege zu bieten. Die Advanced Practice Nurse (APN), eine Pflegende mit einem Masterabschluss in Pflegewissenschaft, arbeitete dabei in der direkten Betreuung von Patienten und Eltern. Im Rahmen von leitfadengestützten Fokusgesprächen sammelte die APN Themen für mögliche unterstützende Interventionen. Aus dieser Sammlung heraus erstellte sie Schulungs- und Beratungsprogramme wie die Medikamentenberatung vor der Entlassung und die Schulung der Eltern zum Erkennen von Herzinsuffizienzzeichen bei ihrem Kind. Die Beratungsprogramme sollen den Patienten und Eltern mehr Sicherheit geben und die Eltern in ihrer Dependenzpflegekompetenz unterstützen. Die bisherige Rückmeldung von Seiten der Patienten, Eltern und Mitarbeiter zur Umsetzung des ANP-Konzepts ist positiv, eine Evaluation steht noch aus. Es zeigte sich, dass die Implementierung und Umsetzung eines solchen Konzepts Zeit braucht und dass Rahmenbedingungen wie beispielsweise ein fachlich versiertes Pflegeteam vorhanden sein müssen. Um diese Rahmenbedingungen zu schaffen, musste die APN vor allem in den ersten Monaten, aber auch jetzt noch die fachliche Entwicklung der Pflegenden in ihren Fokus mit aufnehmen.
Achtsamkeitspraxis und die Entwicklung von professioneller Gesundheitskompetenz in der Pflege
Authors: Brieskorn-Zinke Marianne 
Published: February 2013

Gesundheitskompetenz ist nicht nur eine Voraussetzung zum persönlichen Gesundheitshandeln sondern ebenso zur Professionalisierung der Gesundheitsförderung. Gesundheitsförderung ist in der Pflege mittlerweile ein anerkanntes Tätigkeitsfeld und deshalb wird in dieser Arbeit der in der Gesundheitswissenschaft aktuell viel diskutierte Begriff Gesundheitskompetenz vorgestellt. Es handelt sich hier in erster Linie um eine wissensbasierte Konzeption, also um die Fähigkeit gesundheitliche Informationen Lesen, Verarbeiten und Verstehen zu können, um im täglichen Leben Entscheidungen treffen zu können, die sich positiv auf die Gesundheit auswirken. Diesem wissensbasierten Verständnis von Gesundheitskompetenz wird eine erfahrungsbasierte Ausrichtung hinzufügen, die auf den Fähigkeiten zum Wahrnehmen, Empfinden und Spüren aufbaut und als primäre Voraussetzung zur Selbstsorge betrachtet wird. Konzeptionell basiert diese Ausrichtung auf dem Leibkonzept, welches bereits in anderen Zusammenhängen als fruchtbares Konzept für die Pflegewissenschaft diskutiert wurde.
Was ist Sterben und wann beginnt es? Eine Analyse deutschsprachiger Lehrbücher der Pflege
Authors: Pleschberger Sabine , Hornek Alexandra 
Published: February 2013

Lehrbücher sind eine wichtige Referenz für die Grundausbildung in der Pflege. Ziel der Studie war es, Umfang und Inhalte zum Thema Sterben in deutschsprachigen Pflegelehrbüchern zu erfassen. Dazu wurde eine quantitative und qualitative Analyse relevanter Inhalte aller Pflegelehrbücher (n = 65) durchgeführt. 29.2 % der Werke weisen keine Inhalte auf, 44.5 % hingegen ein eigenes Kapitel zu dem Thema. Der Umfang beträgt durchschnittlich 1.34 %. Die Fachgebiete Chirurgie oder Innere Medizin weisen die geringsten, die Onkologie den höchsten Anteil auf. 41.53 % aller untersuchten Werke enthalten eine Definition des Begriffes «Sterben», wobei ein breites Spektrum an Ansätzen zugrunde liegt. Kriterien des Erkennens führen 23 Bücher an, 21 davon verweisen auf die Zeichen des nahenden Todes. Zu 84 % wird Bezug auf die Sterbeforscherin Elisabeth Kübler-Ross genommen. Im internationalen Vergleich kann der Anteil des Themas in den Lehrbüchern als gering bezeichnet werden. Problematisch sind eine konzeptionelle Engführung auf die physiologischen Zeichen des nahenden Todes und die fehlende Bezugnahme auf bestehende Theorien. Die Integration des ganzheitlichen Konzepts Palliative Care in alle Fachbereiche ist dringend erforderlich. Weiters bedarf es einer stärkeren konzeptionellen Auseinandersetzung, um die Kommunikation über Sterben in Lehre und Praxis zu entwickeln.
Die Auswirkungen der Verstehenden Diagnostik auf das Belastungserleben Pflegender im Umgang mit Menschen mit Demenz in der stationären Altenhilfe
Authors: Holle Daniela , Halek Margareta , Mayer Herbert , Bartholomeyczik Sabine 
Published: February 2013

Die Versorgung von Menschen mit Demenz in der stationären Altenhilfe erfordert hohe fachliche Kompetenzen an professionell Pflegende. Hinzu kommt, dass der Umgang mit herausforderndem Verhalten von demenziell erkrankten Personen oftmals als belastend von den Pflegenden erlebt wird und sie vor große Schwierigkeiten stellt. Die «Verstehende Diagnostik» als Teil der pflegerischen Rahmenempfehlungen bietet Pflegenden eine Möglichkeit, herausforderndem Verhalten von Menschen mit Demenz zu begegnen. Im Mittelpunkt der «Verstehenden Diagnostik» steht das Bemühen um ein Verstehen des Verhaltens. Die Studie hat zum Ziel, das Konzept mithilfe von strukturierten Fallbesprechungen und dem Asssessment IdA erstmalig in Altenheimen zu implementieren und zu evaluieren. Pflegende aus 15 Stationären Altenhilfeeinrichtungen in NRW wurden zu den Inhalten und der Anwendung der «Verstehenden Diagnostik» fortgebildet. Das Belastungserleben der Pflegenden wurde vor (n = 106) und nach (n = 71) der Intervention (9 Monate) erfasst. Die Ergebnisse der Studie zeigen positive Effekte auf das Belastungserleben der Pflegenden. Sie stützen den Einsatz von strukturierten Fallbesprechungen und des Assessments IdA, um das Verhalten der Bewohner mit Demenz zu verstehen. Die Umsetzung der «Verstehenden Diagnostik» bietet Pflegenden eine Möglichkeit, herausforderndem Verhalten von Menschen mit Demenz zu begegnen.
Mikroschulungsprogramm für stillende Wöchnerinnen: Pilotstudie zur Auswirkung der Schulungen auf schmerzende und wunde Mamillen
Authors: Berlepsch-Schreiner  , Jeitziner  , Jähnke  , Bischofberger  
Published: February 2013

Wunde und schmerzende Mamillen sind häufig auftretende Ereignisse bei stillenden Frauen im Frühwochenbett. Sie führen trotz Stillwunsch oftmals zu einem vorzeitigen Abbruch des Stillens. Unsystematische Instruktionen der Frauen zum korrekten Stillen erhöhen das Risiko, dass diese Komplikationen auftreten. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkung eines systematischen Mikroschulungsprogramms für stillende Frauen mittels eines Quasiexperimentes zu untersuchen. In die Studie eingeschlossen wurden je 100 Mutter-Kind-Paare in die Experimental- beziehungsweise Kontrollgruppe (N = 200). Bei allen Frauen wurden die Schmerzen beim Stillen mit der Visuellen Analogskala (VAS) sowie der Grad der Verletzung der Mamillen nach dem Stillen mit dem speziell dafür entwickelten Instrument, dem Nipple Wound Score (NWS), gemessen. Frauen, die mit dem Mikroschulungsprogramm angeleitet wurden, zeigten signifikant weniger wunde Mamillen (am 3. Tag: Experimentalgruppe 55 % zu Kontrollgruppe 77 %, p = 0,038 und am 4. Tag: 56 % zu 80 %, p = 0,011). In Bezug auf die Schmerzen waren zwischen den Untersuchungsgruppen keine Unterschiede festzustellen (am 4. Tag p = 0,068). Keinen Einfluss auf die Verletzung der Mamillen oder das Ausmaß der Schmerzen hatten die Variablen Geburtsmodus, Parität, Alter oder Nationalität der Frauen. Die Ergebnisse dieser Pilotstudie legen nahe, dass systematische Mikroschulungen für stillende Frauen im Frühwochenbett zu implementieren sind.
Gesundheitskompetenz - ein Konzept für die professionelle Pflege?
Authors: Thilo  , Sommerhalder  , Hahn  
Published: February 2013

Forschungsergebnisse zeigen, dass Gesundheitskompetenz ein wichtiges Konzept für die Pflege ist. Gesundheitskompetenz hat einen positiven Effekt auf die individuelle Gesundheit und die Kosten im Gesundheitssystem. Die Ergebnisse der umfassenden Literaturrecherche (1980 bis März 2009) zeigen, dass das Konzept zunehmend diskutiert wird, jedoch in der pflegespezifischen Literatur noch kaum Beachtung findet. Die vorhandenen Definitionen von Gesundheitskompetenz werden vorwiegend im medizinischen Kontext formuliert. Lediglich eine Studie aus den USA analysiert den Begriff Gesundheitskompetenz im Kontext der Pflege. Das Konzept selbst ist von hoher Relevanz, denn es zielt darauf ab, die Patient(inn)en/Angehörigen im Umgang mit Gesundheit und Krankheit zu befähigen. Für die Auseinandersetzung mit dem Konzept Gesundheitskompetenz ist es wichtig, dass es in einem ersten Schritt für die professionelle Pflege konzeptionell aufgearbeitet wird, was in dieser Arbeit geschah. Die kennzeichnenden Termini, die das Konzept transparent machen, wurden herausgearbeitet. Darüber hinaus wurde eine operationale Definition von Gesundheitskompetenz für die Pflege entwickelt und es werden Möglichkeiten diskutiert, die das Konzept der Pflegepraxis eröffnet.
Heimweh von Kindern und Jugendlichen während des Spitalaufenthalts – ein Pflegekonzept
Authors: Schlüer Anna-Barbara , Seliner Brigitte 
Published: February 2013

Heimweh ist in der Pflege und Betreuung von kranken Kindern und Jugendlichen ein häufiges Thema. Der Verlauf von Heimweh ist unterschiedlich und individuell. Heimweh kann sich in körperlichen oder psychischen Symptomen sowie Verhaltensauffälligkeiten äußern. Ausgehend von einer systematischen Literatursuche und -analyse wurde mit 18 Pflegefachfrauen das Phänomen Heimweh bei Kindern und Jugendlichen während eines Spitalaufenthalts näher betrachtet. Die teilnehmenden Pflegefachfrauen wiesen die Zusatzausbildungen Höfa 1 oder einen Bachelorabschluss (FH) aus. Es handelt sich um ein Praxisentwicklungsprojekt am Kinderspital Zürich. Die Konzeptbeschreibung folgt einem Raster und beinhaltet eine Bezeichnung des Konzepts sowie mögliche Ursachen, gefolgt von Erleben und Erscheinungsformen. Anschließend werden Interventionen und Konsequenzen für die Pflege dargestellt. Die Resultate zeigten, dass bei Heimweh der Ungewissheit sowie dem Kontroll- und Autonomieverlust, der Angst und dem Schmerz, welche allgemein wie spezifisch an die Krankheit oder Behandlung gebunden sind, entgegenzuwirken ist. Des Weiteren gilt es, anamnestisch Trennungserfahrungen, Ressourcen und das Entwicklungsalter einzuschätzen. Das Erkennen und Diagnostizieren von Heimweh ist komplex und erfordert neben Erfahrungswissen und guter Patienten- und Familienkenntnis auch Wissen über die vielfältigen Verhaltens- und Erscheinungsformen des Phänomens.
Das Angehörigenzimmer
Authors: Horn  
Published: February 2013

Die neurologische Frührehabilitation ist für viele Angehörigen eine fremde Welt. Unmittelbar nach der schweren Erkrankung eines Familienmitglieds sind sie emotional stark belastet und haben zugleich einen hohen Informations- und Schulungsbedarf. Hier setzt das Konzept des "Angehörigenzimmers" im Klinikum Bremen-Ost an.
Positive Patientenedukation
Authors: Georg  
Published: February 2013

Menschen zu informieren, zu schulen und zu beraten wird ein gewichtiger Schwerpunkt pflegerischer Arbeit in der ambulanten und stationären Pflege sowie der pflegerischen Bildungsarbeit. Dieser Beitrag klärt, wie Pflegende einen Beratungsbedarf von Menschen einschätzen, mit Pflegediagnosen benennen können und skizziert welche Interventionen in der beratenden Pflege in Betracht kommen. Das Konzept der positiven Pflege wird eingeführt, um mögliche weitere Handlungsfelder und -situationen für die Patientenedukation aufzuzeigen.
Praxisentwicklung im Trend der Zeit
Authors: Frei A. 
Published: February 2013

Eine effiziente und effektive Patientenversorgung sicherzustellen, ist vorrangiges Ziel der Praxisentwicklung. Dieser Beitrag führt ins Konzept ein und zeigt, wie Pflegeexpertinnen Pflegende dabei unterstützen, ihre professionellen Kompetenzen zu erweitern.
Pflegeausbildung in den USA: Ein Vorbild?
Authors: Koch F. 
Published: February 2013

50% der Pflegefachpersonen in den USA sind akademisch ausgebildet. Bis 2020 werden es voraussichtlich 80% sein. Kann ihre verstärkt klinikbezogene und praxisorientierte Ausbildung ein Erfolgsmodell für deutschsprachige Länder sein?
Herausfordernde Lehr-Lernsituationen
Authors: Schewior-Popp  
Published: February 2013

"Schwierige", unkooperative Klassen und verunsicherte Lehrende, die an ihrer Berufsfähigkeit zweifeln, ja sogar krank werden - dies sind mögliche Folgen pädagogisch herausfordernder Situationen. Der Beitrag zeigt exemplarisch, wie sie verantwortungsbewusst bewältigt werden können.
Motivation fördern in der schulischen und praktischen Berufsausbildung
Authors: Jakubowski  , Imhof  
Published: February 2013

Zeigen Lernende wenig Interesse und Engagement an ihrem Ausbildungsberuf, stehen Lehrpersonen vor der Frage: Wie motiviere ich diese Schülerin bzw. diesen Schüler? Im Hinblick auf diese Problematik stellt der folgende Beitrag Perspektiven der Motivationspsychologie vor und zeigt Vorschläge auf, um Ausbilder und Lehrpersonen zu unterstützen.
Chaos oder Chance?
Authors: Boerner  
Published: February 2013

Aus Kindern mit AD(H)S werden Auszubildende - auch in medizinisch-pflegerischen Berufen. Die meisten von ihnen bringen wertvolle Qualitäten mit. Doch wie können wir pädagogisch mit verbliebenen AD(H)S-Symptomen umgehen?
Lehrergesundheit - ein Beitrag zur Schulqualität
Authors: Arens  , Gerke  
Published: February 2013

Die Gesundheit von Lehrpersonen ist zentral für die Schulqualität. Nur gesunde und leistungsfähige Lehrpersonen können guten Unterricht gestalten. Umso wichtiger ist es, Lehrergesundheit gezielt zu fördern.
Pflegespezifische Manager
Authors: Purwins  , Roes  
Published: February 2013

Der berufliche Alltag pflegespezifischer Manager1 im Krankenhaus2 ist geprägt durch Verantwortung für die Patienten, die Pflegenden sowie für den wirtschaftlichen Erfolg des jeweiligen Krankenhauses. Zwei weitere Herausforderungen scheinen gegenwärtig weniger Beachtung zu finden: die Verantwortung für die Professionalisierung der Pflege und für das eigene Handlungsfeld des Pflegemanagements.
A generalized G-SFED continuum solvation free energy calculation model
Authors: Lee Sehan , Cho Kwang-Hwi , Kang Young-Mook , Scheraga Harold A. , No Kyoung Tai 
Published: February 2013

Significance
This paper deals with a long-standing problem in biophysics, which is resolved here. The model has a strong physical background and will have a wide range of applications to physical and biological problems. The model proposed in this article, GSFED model, can be used for the solvation free energy calculation of most organic solutes in most organic solvents. Since the computing time depends linearly on the size of the molecule, the model can be applied easily to large molecules, for example proteins. The model can provide reliable salvation free energies of experimentally unavailable solute-solvent pairs.
Plenary Rhetoric in Indian Country: TheLone Wolf v. HitchcockCase and the Codification of a Weakened Native Character
Authors: Black Jason Edward 
Published: February 2013

AbstractThe U.S. Congress passed the General Allotment (Dawes) Act of 1887 as a part of its assimilationist plan to remake American Indians in the image of the U.S. nation. The act helped constitute a changed Native identity as it contracted reservation lines and forced an agricultural economy onto Native reservations. The Supreme Court case Lone Wolf v. Hitchcock (1903) resulted from American Indian protests of the Dawes Act, including the argument that the assimilationist plan had been implemented against Natives' will. The resulting decision granted Congress the ultimate “plenary” power to abrogate treaties without any limits because American Indians were wards. Through an analysis of the case and Indian Commissioner reports addressing plenary power, I argue that the Lone Wolf holding served as an imperial discourse that maligned American Indian identities through a parent-child relationship. This denigration manifested through Lone Wolf's construction of American Indians as cultural wards, its reduction of Native property to commodity through a westernized economic plan, and its assimilation of Native communities into dominant U.S. culture. In addition, I contend that the Lone Wolf case solidified a wider U.S. nationalism by emboldening federal power over indigenous communities through a familial rhetorical strategy.
A “Literary Approach to Speech Work”: Oral Reading and Speech at San Jose State Teachers College, 1862–1930
Authors: Bordelon Suzanne 
Published: February 2013

Abstract
This essay investigates the ways that some teachers colleges not typically considered in traditional histories of the Speech field reconfigured aspects of elocution or the performance arts through their teaching practices. Focusing on San Jose State Teachers College in the early decades of the twentieth century when Speech was emerging as a discipline, this analysis demonstrates how some speech teachers refashioned and democratized the teaching of oral reading, particularly the oral reading of poetry. In so doing, this study reveals the gendered nature of our standard histories while broadening our understanding of how teachers colleges fit into the disciplinary split between Speech and English.