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Léonie Chaptal (1873-1937), architecte de la profession infirmière
Authors: Diebolt Évelyne 
Published: September 2014

Léonie Chaptal est une riche héritière. Elle a une excellente formation qu’elle complète de sa propre initiative. De 30 à 40 ans, elle fonde et dirige des œuvres sanitaires et sociales dans un quartier de Paris populaire et défavorisé. Elle s’intéresse à tous les aspects de la vie, de la naissance à la mort. Bien que fervente, elle vit en femme catholique libérale officiellement laïque. Sa compétence remarquée l’amène à siéger au Conseil supérieur de l’Assistance publique, où sont prises des décisions nationales de santé publique. Son action contre la tuberculose est mondialement reconnue. Elle ouvre une école de formation en soins infirmiers dès 1905, et participe aux débats nationaux et internationaux sur ce thème de la formation. Pendant la guerre de 1914-1918, elle est particulièrement active. Dans les années 1920, elle présente un rapport sur l’enseignement infirmier qui donne lieu immédiatement à la rédaction d’un décret qui structure en France les écoles et les programmes, ainsi que l’obtention d’un diplôme en deux ans de scolarité, des études d’infirmière. Mais pour exercer la profession, ce diplôme n’est pas exigé, ce qui dévalorise la fonction. Après avoir créé l’association française l’ANIDEF, elle devient présidente de l’International Council of Nurses. Dans l’entre-deux guerres, l’exercice de la profession d’infirmière est bien en deçà des aspirations de Léonie, qui est prise en tenaille par ses adversaires : des républicains peu enclins à favoriser le travail des femmes et des catholiques attachés à revendiquer leur foi.
Surveillance prénatale et éducation pour la santé
Authors: de Fátima Vieira Martins Maria 
Published: September 2014

Au Portugal, contrairement aux temps anciens, la femme enceinte est précocement suivie par des professionnels de santé ; notamment par la sage-femme qui la suit, la conseille et même de plus en plus, l’informe sur les formes les plus adéquates pour vivre de façon équilibrée et saine cette période de sa vie. Cette étude s’inscrit dans une sociologie compréhensive. Nous avons ainsi privilégié l’entretien semi-structuré, l’observation directe et la recherche documentaire. De l’ensemble des données recueillies, nous avons constaté que les sages-femmes ont été unanimes en affirmant que l’éducation pour la santé est une activité prioritaire. Toutefois, il semble y avoir une certaine confusion dans les concepts de « prévention et promotion » de la santé. Nous concluons que les actions éducatives font partie intégrante de deux modèles que nous appelons traditionnel et dialogique. Le premier modèle s’inscrit dans la prévention des maladies, au moyen d’informations de contenus biomédicaux, qui ont pour objectifs la diminution des risques individuels. Le second modèle s’oriente vers la personne et sa réalité, en étant considéré comme un sujet de la pratique éducative. Il est donc pertinent de s’interroger comment les écoles doivent former les professionnels de santé sur ce sujet.
La douleur et le soin, entre l'acte et l'accompagnement
Authors: Péoch Nadia 
Published: September 2014

Traditionnellement, la douleur renvoie à l’atteinte de la chair et la souffrance à l’atteinte de la psyché. La relation de soin et l’accompagnement sont de par nature un fait social de relation. Dans la droite lignée d’une première étude (Péoc’h et al., 2007) portant sur les représentations professionnelles des soignants à l’égard de la prise en charge de la douleur, nous avons étudié dans le cadre de la pensée sociale (Rouquette, 1973), les attitudes, les représentations et les prises de position idéologique des personnes soignées vis-à-vis du vécu de leur douleur. 244 patients hospitalisés au sein des hôpitaux de Toulouse ont complété un questionnaire comprenant des tâches d’associations libres, des questions portant sur les attitudes, des questions portant sur la dimension idéologique de la douleur, in fine une quatrième partie inscrite dans une perspective phénoménologique. L’objet « douleur » étant entrevu sous l’angle de la conscience et du vécu du patient en utilisant le protocole du « récit de vie narratif » (Le Grand, 1989), dans une perspective praxéologique. Les résultats indiquent que les conceptions de la douleur proposées par le patient font référence à deux champs distincts : celui du corps (mal, handicap) et celui du psychisme (mal-être, souffrance). Le terme souffrance révèle le visage social de la douleur dans une double composante : existentielle (solitude, incompréhension) et idéologique (« il faut prendre son mal en patience », P = 73,3 % ; X² = 39,83, p. < .05). L’univers représentationnel de la douleur s’accompagne d’une certaine indétermination entre ces deux événements de la maladie : douleur versus souffrance.
Être aujourd'hui tuteur d'étudiants en soins infirmiers : une mission complexe et pérenne ?
Authors: Baudrit Alain 
Published: September 2014

Lorsqu’ils sont en stage dans les établissements de santé, les étudiants-infirmiers sont confiés à des personnels soignants qui, en tant que tuteurs, ont pour attribution de les accompagner et de les évaluer dans le cadre de leur formation professionnelle. A-t-on affaire à deux missions bien compatibles ? Telle est la première question posée dans cet article où le rôle de tuteur est précisé notamment au regard de ses origines. Depuis, la notion d’« empathie » s’est progressivement imposée en tant que qualité nécessaire à l’exercice de ce même rôle. Qualité qui peut être mise en lien avec la culture humaniste, que l’on trouve au fondement de l’hôpital, mais qui est actuellement menacée par l’émergence d’une logique économique. Deux cultures opposées de nature à déstabiliser les professionnels de santé ? À les faire renoncer à toute mission tutorale ? Il y a là d’autres questions qui amènent à s’intéresser à la piste éducative pour faire en sorte que le sens des autres reste bien présent au sein de nos sociétés en général, et du milieu hospitalier en particulier. Il y va de la pérennité de l’accompagnement des étudiants en soins infirmiers dans leur cursus de formation.
Le raisonnement clinique des infirmières, analyse de concept
Authors: Côté Sarah , St-Cyr Tribble Denise 
Published: September 2014

Introduction : Les infirmières exercent dans des situations complexes de soins qui nécessitent de bonnes habiletés de raisonnement. Contexte : Dans la littérature, le raisonnement clinique est souvent confondu avec d’autres concepts et sa définition n’est pas consensuelle. Objectif : Faire l’analyse du concept de raisonnement clinique des infirmières permettra de le clarifier, de le définir, de le distinguer des concepts connexes et de mieux le comprendre. Méthode : La méthode de Rodgers a été utilisée pour faire l’analyse du raisonnement clinique, à la suite d’une recension des écrits avec les mots-clés raisonnement clinique, analyse de concept, infirmière, soins critiques et prise de décision. Résultats : L’utilisation de la cognition et de stratégies cognitives, une démarche systématique d’analyse et d’interprétation des données, la génération d’hypothèses, la génération d’alternatives sont les attributs du concept. Les antécédents sont : l’expérience, les connaissances, la mémoire, la perception de signaux, la collecte de données et l’utilisation de l’intuition. Les conséquents sont : la prise de décision, le passage à l’action, la formation d’un jugement clinique et la résolution du problème. Conclusion : Cette analyse de concept a permis de définir le raisonnement clinique, de le différencier des termes connexes et de fournir des pistes de recherche pour l’avenir.
Analyse comparative des méthodes de collecte de données qualitatives utilisées auprès des adolescents
Authors: Ndengeyingoma Assumpta , de Montigny Francine , Miron Jean-Marie 
Published: September 2014

Introduction : La recherche auprès des adolescents connaît un remarquable essor depuis une dizaine d’années, notamment dans le domaine des sciences infirmières. Objectif : Cet article a pour but de dresser un tableau des connaissances justifiant le recours aux méthodes qualitatives dans la collecte de données chez les adolescents. Méthode : Une revue des écrits a permis de repérer les articles pertinents (N : 27) issus des bases de données informatisées. Résultats : Bien que les études réalisées auprès des adolescents portent sur des sujets différents, leurs méthodes de collecte de données se ressemblent souvent. La plupart des études utilisent plus d’une technique pour concilier la rigueur scientifique et l’expression des adolescents. Pour comprendre un phénomène, son contexte et la signification accordée à l’expérience s’avèrent essentiels. Conclusion : Dans les recherches qualitatives s’intéressant aux adolescents, il importe d’utiliser des méthodes de collecte de données qui permettent de bien cibler l’expérience explorée et d’orienter et guider l’individu dans l’approfondissement de cette expérience pour favoriser l’émergence de son point de vue. Les méthodes de collecte de données basées sur la communication écrite doivent être complétées par d’autres davantage axées sur la communication orale afin d’en tirer des interprétations reflétant le plus fidèlement possible les points de vue des adolescents.
Un outil pour évaluer les pratiques cliniques des infirmières auprès des patients fumeurs en cessation tabagique à l'hôpital
Authors: Lepage Mario , Champagne François , Renaud Lise 
Published: September 2014

Les infirmières de milieu hospitalier interviennent peu pour inciter les patients à cesser le tabac à cause de certaines croyances et attitudes. Pour changer ces pratiques infirmières, leurs croyances et attitudes doivent être mesurées. L’objectif est d’élaborer et valider un questionnaire sur les pratiques en cessation tabagique du personnel infirmier en milieu hospitalier. Méthodologie : une étude méthodologique a été menée pour construire un questionnaire (n=118) selon la théorie du comportement planifié, le valider auprès de 4 experts, établir la fidélité des instruments et la validation des construits (n=38 ; n=29 ; n=157). Résultats : un premier questionnaire sur les pratiques en cessation tabagique a été construit selon les croyances d’un échantillon de convenance de 118 infirmières. La validation des experts a été réalisée, et le questionnaire a obtenu un indice de validation de contenu (IVC) de 0,94. Par la suite, au terme de deux échantillons de convenance (n=38 ; n=29) et d’un échantillon aléatoire (n=157), le questionnaire a obtenu une fiabilité, mesuré par des coefficients alpha de Cronbach variant entre 0,697 et 0,931. Finalement, des corrélations moyennement élevées (0,406 à 0,569) ont été obtenues entre les concepts. Conclusion : un questionnaire fiable et valide en français est disponible pour mesurer les pratiques en cessation tabagique.
Conditions facilitant les « bons soins » palliatifs aux soins intensifs selon la perspective infirmière
Authors: Guay Diane , Michaud Cécile , Mathieu Luc 
Published: September 2014

Le vieillissement de la population, la complexité et l’irréversibilité de certaines conditions conduisent aux décès de 20 % des patients admis dans les unités de soins intensifs (USI). Toutefois, au Québec, comme ailleurs en Amérique, peu d’entre eux bénéficient de soins palliatifs. Méthode : inspirée d’un modèle conceptuel considérant les soins infirmiers comme une pratique morale, cette étude phénoménologique s’est déroulée en quatre phases : entrevues de groupe (n=6), séances d’observation (n=6) suivie d’entrevues individuelles et activités de validation de groupe (n=5). Cette étude, publiée en deux parties, démontre d’abord qu’à travers plusieurs comportements de caring , les « bons soins » palliatifs à l’USI se manifestent par la considération des six dimensions de la personne, soit : physique, relationnelle, psychologique, morale sociale et spirituelle. Le présent article présente la seconde partie de cette étude et révèle que trois thèmes résument les conditions facilitant les « bons soins » palliatifs selon les infirmières de l’USI soit : le partage d’une vision commune appuyée par une formation adaptée à l’USI, un processus de décision informée et concertée dans un environnement organisationnel et physique propice aux soins palliatifs.
Analyse du concept « soins du développement » selon la méthode basée sur les principes
Authors: Lebel Valérie , Aita Marilyn 
Published: September 2014

Introduction : Les soins du développement constituent une combinaison d’interventions qui visent l’adaptation de l’environnement néonatal au développement du nouveau-né prématuré. Contexte : Bien que le concept « soins du développement » émerge de la psychologie, il est intégré dans les soins infirmiers prodigués aux nouveau-nés prématurés hospitalisés à l’unité néonatale. Objectifs : L’analyse du concept « soins du développement » a été réalisée dans le but d’identifier les bases théoriques et de proposer une conceptualisation selon une perspective infirmière. Méthode : Cet article expose les résultats de l’analyse du concept « soins du développement » selon la méthode d’analyse basée sur les principes. Résultats : Une conceptualisation des soins du développement selon une perspective infirmière est suggérée d’après les résultats de l’analyse des soins du développement selon les principes. Discussion : L’identification des bases théoriques du concept « soins du développement » est une étape préliminaire à l’intégration du concept aux principes théoriques qui influencent la discipline infirmière. Conclusion : Les résultats de l’analyse de concept et la conceptualisation proposée contribuent au développement des connaissances en sciences infirmières. Ils peuvent guider la pratique des infirmières qui œuvrent à l’unité néonatale et qui prodiguent quotidiennement les soins du développement aux prématurés. Ils peuvent aussi orienter l’enseignement et la recherche en sciences infirmières portant sur les soins du développement.
Les arrêts maladie ordinaire pendant la grossesse : une analyse à l'AP-HP de 2005 à 2008 montre leur importance majeure pour les métiers pénibles
Authors: Estryn-Béhar Madeleine , Amar Émile , Choudat Dominique 
Published: September 2014

Introduction : les arrêts en cours de grossesse jouent un rôle sous-estimé selon plusieurs études. Elles mettent en évidence l’existence de facteurs de risque concernant la pénibilité physique pour la survenue de contractions, d’arrêts de travail, d’hospitalisations et de prématurité. Les données obtenues sur la totalité des salariées de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP) permettent d’éviter tous les biais de recueil et de déterminer l’impact potentiel d’une politique de réduction de la pénibilité physique. Méthode : les résultats de quatre années ont pu être analysés. La base de données utilisée est PILOTE RH, application intranet restituant des informations extraites de GIPSIE qui a été jusqu’en 2008 le logiciel institutionnel de gestion des carrières de tous les agents de l’AP-HP. Résultats : en 2008, les 3 937 femmes ayant eu un « congé de couches » (CC) ont cumulé 132 360 jours d’arrêt « maladie ordinaire » (MO) (soit 33,6 jours en moyenne) en dehors des jours de « grossesse pathologique » (GP) et des « suites de couches ». Les arrêts MO de l’ensemble des 53 132 femmes s’élèvent à 11,5 j. par agent. Mais, la mise à part des femmes ayant eu un CC réduit le nombre de jours d’arrêt à 9,7 j. Cette différence pèse pour 15,6 % du total de l’absentéisme MO. Les résultats sont similaires les quatre années. L’analyse par grade, pour 2008, montre que le nombre moyen de jours d’arrêt pour MO, hors femmes ayant eu un CC, diminue avec la pénibilité physique des postes évaluée par l’étude PRESST-NEXT : ASH 19,9 j., AS 13,7 j., IDE 8,2 j., IDE spécialisées 7,7 j., médico-techniques 5,7 j. et cadres 5,1 j. Pour les femmes ayant eu un CC, le nombre moyen de jours d’arrêt MO, est le plus élevé pour les AS (41,9 j.) suivi par les ASH (36 j.) et les IDE (36 j.) et légèrement moins pour les IDE spécialisées (28,3 j.). Par contre, dans les métiers ayant le moins de pénibilité physique les femmes ont moins de 25 j. d’arrêt MO l’année de leur CC : médico-techniques 21,3 j., cadres 23,1 j. et administratifs 23,7 j. Les résultats sont similaires les quatre années. Pour les IDE, c’est 25,5 % du total des arrêts MO qui sont attribuables aux femmes ayant eu une grossesse, et 34,4 % de l’ensemble arrêts MO +15 j. GP. Discussion : une action de réduction de la pénibilité physique dans des établissements tests pourrait être menée. La réduction des jours d’arrêt en cours de grossesse peut être un indicateur rapide d’évaluation de l’efficacité des investissements. Les améliorations bénéficieront à l’ensemble des agents, à moyen terme, avec une réduction des risques de « troubles musculo-squelettiques » (TMS) et lombalgies. Une telle action permet aussi de maintenir l’employabilité des salariés plus âgés et d’intégrer des personnes en situation de handicap dans un travail qui a pour eux un sens fort et qu’ils ne veulent pas abandonner.
La pratique infirmière en milieu carcéral : des détenus pour patients
Authors: Alderson Marie , Saint-Jean Micheline , Therriault Pierre-Yves , Rhéaume Jacques , Ruelland Isabelle , Lavoie Myriam 
Published: September 2014

Il existe peu d’études investiguant le travail d’infirmière et d’infirmier en milieu carcéral. L’objectif de cet article est de décrire, à partir des données d’une enquête en psychodynamique du travail et d’une revue des écrits, la pratique de l’infirmière et de l’infirmier en milieu carcéral à sécurité maximale. Trois infirmiers et deux infirmières ont participé à trois entrevues collectives de deux heures chacune. L’étendue de la pratique infirmière ; l’autonomie ainsi que la collaboration avec les médecins ; la dispensation de soins empreints de non-jugement, d’humanité et de caring ; le désir de faire la différence dans la vie des détenus ; la fierté reliée à l’inusité ainsi que la reconnaissance des pairs et des détenus ressortent comme des sources centrales de plaisir au travail. La réhabilitation constituant un beau mot bien plus qu’une réalité ; le paradoxe entre les soins et la sécurité ; le caractère anxiogène du travail en solitaire ; la peur des poursuites judiciaires et le sentiment d’être continuellement observés se dégagent comme des sources de souffrance. Les résultats sont discutés en considérant les questions de dissociation entre le patient et le détenu, de non-contamination de l’identité soignante par le lieu d’exercice, de plénitude de rôle et de sublimation. La conclusion souligne la tension entre sécurité et caring , distance et proximité.
La douleur prolongée chez le nouveau-né : étude de cas
Authors: Lilla Michèle , Stadelman-Diaw Corinne , Ramelet Anne-Sylvie 
Published: September 2014

Introduction : durant leur hospitalisation, les nouveau-nés (n.nés) sont inévitablement exposés à la douleur de manière répétée. Non soulagée et prolongée, elle peut entraîner des complications majeures à court et à long terme. Les n.nés prématurés sont particulièrement vulnérables, car ils ont une sensibilité accrue à la douleur et l’expriment de façon atténuée, ce qui rend son évaluation difficile. Contexte : comparée à la douleur aiguë, la douleur prolongée chez le n.né est peu présente dans la littérature, mais la prévalence est rapportée entre 20 et 40 %. Objectif : cette étude de cas unique vise à identifier les caractéristiques bio-environnementales des n.nés souffrant de douleur prolongée durant les premiers jours d’hospitalisation en néonatologie. Méthode : cette étude a été réalisée dans le service de néonatologie d’un hôpital tertiaire de Suisse romande. Une analyse rétrospective du profil de sept n.nés identifiés souffrant de douleur prolongée a été réalisée en utilisant cinq sources pour la récolte des données. Résultats : l’âge gestationnel moyen des sept n.nés était de 32 semaines de gestation, avec un diagnostic de prématurité et un syndrome de détresse respiratoire. L’ensemble des observations (N=55) a montré que les n.nés subissent en moyenne 21.8 (ET 6.9) procédures douloureuses jugées modérées et/ou sévères par jour. Sur les 164 scores de douleur aiguë documentés (2.9 évaluations par jour, par n.né), 14.6 % démontrent une douleur aiguë. Une antalgie est administrée dans 16.6 % des cas de douleur aiguë et 79.1 % n’ont pas reçu d’antalgie. Conclusion : cette étude détaillée a mis en lumière la difficulté de la prise en soins des n.nés qui sont sujets à de multiples procédures douloureuses. La douleur chez les nouveau-nés reste sous-évaluée et donc sous-traitée. Les résultats démontrent une documentation non systématique de l’évaluation de la douleur. Au vu de ces résultats, il serait recommandé d’évaluer et de documenter la douleur prolongée régulièrement, incluant un cycle de réévaluation, avec des outils adaptés et validés. L’évaluation adéquate de la douleur est un pré-requis pour un soulagement approprié et la mise en place des mesures de soutien et de confort pour ces n.nés.
La « Génération Sandwich » en Suisse romande : mieux comprendre les facteurs associés avec la santé perçue afin de mieux agir en promotion de la santé
Authors: Oulevey Bachmann Annie , Wild Pascal , Von Rotz Urs , Danuser Brigitta , Morin Diane 
Published: September 2014

La coexistence des charges professionnelles, familiales, et d’aide à des ascendants expose la Génération Sandwich (GS) à des risques potentiels pour sa santé. Toutefois, les connaissances sur la GS sont insuffisantes pour permettre aux infirmières du secteur de la santé au travail de développer des interventions en promotion de la santé basées sur des preuves. La présente étude vise à dresser le portrait des travailleurs de la GS en examinant les liens entre leurs caractéristiques, leurs charges co-existantes et leur santé perçue. Cette recherche repose sur un devis descriptif corrélationnel multivarié. Un questionnaire électronique a permis de récolter les données de 844 employés d’une administration publique suisse. L’examen montre que 23 % de l’échantillon appartient à la GS. Cette appartenance dépend essentiellement de l’âge des ascendants, de la co-résidence avec ces derniers, de la présence d’enfants dans le ménage. Les scores de santé physique des membres de la GS sont meilleurs que ceux de santé mentale. L’hétérogénéité de leurs caractéristiques transparaît dans trois clusters . Enfin, seul le score de santé physique diffère selon le sexe et les groupes. Cette étude fournit des connaissances sur la GS pour fonder des interventions préventives ciblées.
Ethique du care et masculinité : l'exemple des hommes qui ont choisi la profession de « puéricultrice »
Authors: Lointier Françoise , Gold Francis , Hascoet Jean-Michel 
Published: September 2014

L’éthique du care formulée en 1982 par C. Gilligan énonce qu’hommes et femmes n’ont pas les mêmes préoccupations morales. Ce travail a eu comme objectif principal de déterminer quelles sont les préoccupations morales des hommes qui ont choisi la profession de « puéricultrice », profession quasi-exclusivement féminine (On note en France, 1,3 % d’hommes recensés en 2010 parmi les infirmiers spécialisés en puériculture). Population et méthode : la population a été constituée par un échantillon non représentatif de puériculteurs recrutés de proche en proche. La méthode a consisté en une enquête qualitative réalisée sous forme d’entretiens en face à face par une enquêtrice unique. Résultats : 11 sujets ont été interviewés entre janvier et mai 2013. L’analyse de contenu des entretiens relative à l’éthique du care a montré que, bien qu’ils répondent aux questions portant sur leurs valeurs et vertus par des éléments relevant des valeurs soignantes classiques et des valeurs considérées comme masculines, les préoccupations morales qui caractérisent l’éthique du care sont présentes chez la quasi-totalité d’entre eux (10/11). Discussion : l’enquêtrice ayant rencontré des professionnels de santé heureux, il est émis l’hypothèse que l’explication de ce constat réside en ce que les hommes qui constituent ce groupe professionnel particulier conjuguent, de façon apparemment harmonieuse, des préoccupations morales attribuées traditionnellement aux hommes et aux femmes.