CENTRAL VENOUS CATHETER IN ONCOHEMATOLOGICAL PRACTICE (LECTURE AND OWN DATA)
Authors: Романенко Николай Александрович 
Published: July 2024

Катетеризация центральной вены позволяет обеспечить венозный доступ у онкогематологических пациентов для введения больших объемов инфузионной терапии, проведения высокодозной химиотерапии, суточного введения лекарственных препаратов, парентерального питания, оценки центрального венозного давления. В статье представлена информация о разновидностях венозных катетеров, технике постановки центрального венозного катетера (ЦВК) с различных сосудистых доступов. Подробно изложена информация о возможных осложнениях, возникающих как в процессе выполнения процедуры, так и при уходе за ЦВК. Приведены также результаты собственного опыта постановки ЦВК у 2856 пациентов с заболеваниями системы крови. Показано, что среди непосредственных осложнений наиболее часто констатирована гематома (в 4,1 % случаях), пункция подключичной артерии(2,8 %), непосредственное (2,7 %) и отсроченное (2,7 %) кровотечения, лимфорея (1,4 %), боль и парестезия (1,6 %), слабость и коллапс (1,2 %); реже — аллергическая реакция на анестетик (0,1 %), пневмоторакс (0,2 %), невозможность постановки ЦВК из-за анатомических особенностей пациента (0,5 %), загиб катетера (0,2 %). Среди отдаленных осложнений — нарушение целостности катетера (0,5 %), экстравазация ЦВК (1,2 %), флебит, тромбофлебит, инфильтрат (2,6 %), бактериемия и сепсис (2,5 %). Автором показано, что наиболее частой инфекцией кровотока, ассоциированной с ЦВК, является грамположительная флора — Staphylococcus epidermidis (50,6 %), Staphylococcus aureus (9 %) и грамотрицательная — Escherichia coli (15,7 %), Enterobacter spp. (9 %). Тем не менее, несмотря на риск осложнений при катетеризации центральных вен, у пациентов онкогематологического профиля ЦВК сохраняют свою актуальность, но требуется подготовка пациента и качественный уход за ЦВК.
The central vein catheterization provides venous access in oncohematological patients for the administration of large volumes infusions, high-dose chemotherapy, daily administration of drugs, parenteral nutrition, and assessment of central venous pressure. The article provides information on the types of venous catheters, the technique of placing a central venous catheter (CVC) from various vascular accesses. Detailed information is provided on possible complications that arise both during the procedure and when caring for the CVC. The results of own experience of setting up CVC in 2856 patients with diseases of the blood system are also presented. It was shown that among the immediate complications, hematoma (in 4.1 % of cases), puncture of the subclavian artery (2.8 %), immediate (2.7 %) and delayed (2.7 %) bleeding, lymphorrhea (1,4 %), pain and paresthesia (1.6 %), weakness and collapse (1.2 %); less often — an allergic reaction to an anesthetic (0.1 %), pneumothorax (0.2 %), the impossibility of setting up a CVC due to the anatomical features of the patient (0.5 %), bending of the catheter (0.2 %). The delayed complications include catheter integrity failure (0.5 %), CVC extravasation (1.2 %), phlebitis, thrombophlebitis, infiltration (2.6 %), bacteremia and sepsis (2.5 %). The author has shown that the most common bloodstream infection associated with CVC is Gram-positive flora — Staphylococcus epidermidis (50.6 %), Staphylococcus aureus (9 %) and Gram-negative — Esche richia coli (15.7 %), Enterobacter spp. (9 %). Nevertheless, despite the risk of complications during central venous catheterization in patients with oncohematological profile, CVCs remain relevant, but patient preparation and quality care for CVCs are required.