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Impact de l'hospitalisation d'un nourrisson sur la poursuite de l'allaitement maternel : enquête mères/soignants
Authors: Courtois Émilie , Thibault P. 
Published: September 2014

Véritable enjeu de santé publique, l’allaitement maternel a suscité de la part de l’OMS et l’UNICEF la création d’un label « Hôpital Ami des Bébés » pour les maternités respectant « les 10 conditions pour le succès de l’allaitement maternel ». Ce label ne concerne pas les services de pédiatrie. Pourtant, les propriétés du lait maternel favorisant le rétablissement du nourrisson, il est primordial de promouvoir l’allaitement maternel dans ce secteur. Par ailleurs, à ce jour, peu d’études ont décrit les contraintes engendrées par l’hospitalisation sur le déroulement de l’allaitement maternel. Le but de cette étude est donc d’identifier les contraintes engendrées par l’hospitalisation sur le déroulement de l’allaitement maternel des nourrissons âgés de 29 jours à 6 mois atteints d’une pathologie aiguë, au cours de leur hospitalisation et dans la semaine qui suit leur retour à domicile. C’est une étude prospective réalisée entre le 1 octobre et le 31 décembre 2008 dans un service de pédiatrie par le biais d’entretiens et de questionnaires auprès des mères allaitantes et des professionnels. 51 couples mère-enfant et 35 soignants ont été inclus dans l’étude. Pendant l’hospitalisation, l’allaitement direct au sein a été interrompu pour 31 mères. Après l’hospitalisation, 3 mères ont sevré leur enfant, 12 sont passées d’un allaitement exclusif à un allaitement mixte et 13 ont éprouvé des difficultés. Les soignants respectent partiellement les recommandations de l’OMS. L’hospitalisation d’un nourrisson perturbe la poursuite de l’allaitement maternel. Pour pallier à cela, des actions doivent être menées auprès de l’hôpital, des services et des professionnels. Le petit échantillon ne permet pas de prouver que la formation initiale des soignants influence leurs pratiques.
L'apprentissage du caring chez les étudiantes infirmières au baccalauréat dans un programme de formation par compétences
Authors: Krol Pawel 
Published: September 2014

Cette étude phénoménologique décrit l’apprentissage du caring dans un programme de formation initiale en sciences infirmières. À partir d’entrevues semistructurées, l’analyse phénoménologique effectuée selon la méthode suggérée par Giorgi (1997) a permis de décrire quatre thèmes : « vivre une découverte personnelle » ; « approfondir la philosophie du caring » ; « créer des liens entre la théorie et la pratique » et « vivre l’expérience du caring pendant la formation » et l’essence du phénomène qui révèlent que l’apprentissage du caring signifie : l’évolution de l’harmonisation entre le « soi-perçu » et le « soi-vécu » permettant l’incarnation du caring . Ainsi, les enseignantes et formatrices peuvent prendre connaissance des résultats de cette recherche et considérer les recommandations dans la planification et l’élaboration de programmes de formation et d’évaluation pour divers types de clientèles infirmières.
De la recherche exploratoire à la recherche appliquée en sciences infirmières : complémentarités et finalités
Authors: Cossette Sylvie 
Published: September 2014

L’application des connaissances générées par la recherche est un défi auquel font face toutes les disciplines professionnelles. Nous examinerons d’abord les finalités de l’application de connaissances en comparaison avec la génération de connaissances. Et de quelles connaissances s’agit-il ? De celles issues de la recherche appliquée, souvent quantitative, ou de celles issues de la recherche qualitative, souvent exploratoire ? La première tire son origine du paradigme positiviste et post positiviste selon lequel on conçoit que la réalité peut être objective et mesurée de façon externe. La seconde, quant à elle, tire son origine du paradigme constructiviste selon lequel on conçoit que les réalités sont multiples et construites par l’interaction du chercheur et du participant. Ces deux courants de pensée ont provoqué des débats houleux sur la nature de la connaissance résultant de la recherche. À l’heure actuelle, plusieurs soulignent l’apport complémentaire des différentes méthodes de recherche quantitative et qualitative pour le soutien et le développement de la pratique infirmière. À partir de situations cliniques, nous examinerons l’apport de différentes méthodes de recherche considérant que le meilleur choix est de retenir celle qui permet de répondre le mieux à la question de recherche initiale. Deux approches de développement de connaissances seront illustrées, soit celle où l’exploration précède la recherche appliquée et celle où l’exploration fait suite à la recherche appliquée pour mieux en comprendre les résultats. Nous conclurons en discutant des enjeux du 21 e siècle concernant le développement et l’application des connaissances au service de la pratique infirmière.
Impact des soins centrés sur la perception de l'image du corps chez les patientes anorexiques Étude prospective sur cinquante patientes hospitalisées
Authors: Colson Christine 
Published: September 2014

Objectif : Il s’agit d’évaluer si les actions de soins mises en place au cours du programme thérapeutique ont un effet positif sur la perturbation de la perception de l’image du corps. La population ciblée : patientes anorexiques, patientes anorexiques boulimiques. Vingt cinq patientes pour le groupe de référence qui bénéficieront du toucher thérapeutique. Vingt cinq patientes pour le groupe témoin qui bénéficieront d’une heure d’expression orale centrée sur l’image du corps (entretien de relation d’aide thérapeutique) Méthode : Étude pilote, randomisée, en simple aveugle, monocentrique Les évaluations sont réalisées par des infirmières qui ne sont pas en contact avec les patientes pendant leur hospitalisation. Résultats attendus : Diminution de l’écart entre la perception de l’image et la forme corporelle réelle et meilleure appropriation proprioceptive des dimensions corporelles par le sujet. Lieu de l’étude : Centre Hospitalier Sainte Anne : Clinique des maladies Mentales et de l’Encéphale/Unité des troubles du comportement alimentaire. Durée de la participation : dix semaines + une séance à deux mois de la sortie Durée prévue du recrutement : 18 à 24 mois.
« Être avec » la personne soignée en réadaptation : une rencontre humaine profonde, thérapeutique et transformatrice
Authors: O’Reilly Louise , Cara Chantal 
Published: September 2014

« Être avec » la personne soignée s’avère un phénomène primordial pour la profession infirmière en raison de la nature relationnelle du rôle infirmier. Il se situe d’ailleurs au cœur même de la philosophie du caring , laquelle correspond, selon plusieurs auteurs, à l’essence même des soins infirmiers. Ayant comme perspective disciplinaire, la philosophie du Human Caring de Watson, cette étude phénoménologique a exploré, auprès d’infirmières (n=17) œuvrant en contexte de réadaptation, la signification de l’expérience d’« être avec » la personne soignée, de même que leur perception de la contribution de cette expérience à la réadaptation de la personne. Trois entrevues réalisées pour chaque participant, totalisant 51 entrevues, ont été analysées à l’aide de la méthode phénoménologique intitulée « Relational Caring Inquiry » développée par Cara (1997). Le processus d’analyse des données a permis l’émergence de cinq eidos-thèmes. Parmi ceux-ci, quatre se rapportent à la signification de l’expérience d’« être avec » la personne soignée, à savoir : l’importance des valeurs humanistes au centre du soin, l’investissement de l’infirmière et de la personne soignée, les dimensions réciproque et relationnelle du soin et, l’expérience de soin irremplaçable d’une complexité contextuelle. Le cinquième et dernier eidos-thème, rehaussement de l’harmonie corps-âme-esprit chez la personne soignée et l’infirmière, dévoile la perception des participantes quant à la contribution thérapeutique de l’expérience d’« être avec » la personne soignée à la réadaptation de cette dernière. Ces résultats ont favorisé l’émergence de la signification du phénomène à l’étude soit, « une rencontre humaine profonde, thérapeutique et transformatrice ».De l’ensemble des résultats découlent des retombées novatrices et des propositions des piste d’interventions pouvant servir de guide au renouvellement de la pratique clinique de l’infirmière en réadaptation, de même que pour la formation et la recherche infirmière.
Recherche universitaire relative au surpoids, l'obésité et l'activité physique - un paradigme belge
Authors: Radut Dan Silviu , Sanz-Valero Javier 
Published: September 2014

Se centrer sur les archives de recherche universitaire médicale de Belgique extraites par le filtre universitaire de recherche dans un contexte d’Indice de Masse Corporelle (IMC), de surpoids, d’obésité et d’activité physique. Un modèle générique de filtre de recherche a été créé par le secteur universitaire belge et appliqué à MEDLINE (via PubMed). Le lieu de publication et la langue caractéristique ont été identifiés. L’exécution du filtre réalisé par l’université a été évalué en deux étapes : premièrement, en le comparant avec les résultats d’une recherche manuelle (gold standard ; sensibilité, spécificité) et deuxièmement, en calculant les pourcentages de coƒncordance. L’évaluation du filtre révèle une spécificité et une sensibilité de 100% dans le champ de l’IMC, surpoids, obésité et activité physique. Globalement, le pourcentage de concordance était de 97,23%. La construction d’un filtre universitaire possédant une haute sensibilité et spécificité a permis l’application systématique et la récupération rapide de l’information désirée dans MEDLINE (PubMed).
De « bons soins » palliatifs aux soins intensifs : une perspective infirmière
Authors: Guay Diane , Michaud Cécile , Mathieu Luc 
Published: September 2014

Accompagner les patients en fin de vie fait partie du quotidien de l’infirmière des soins intensifs (USI). Peu d’études ont documenté ce que les infirmières considèrent être de bons soins palliatifs dans ce contexte. Cette étude phénoménologique s’est déroulée en quatre phases et avait pour but de comprendre comment se manifestent les « bons soins » palliatifs à l’USI. Les données ont été recueillies par entrevues de groupe, séances d’observation suivies d’entrevues individuelles et entrevues de validation en groupe. Les « bons soins » palliatifs se manifestent par la considération des six dimensions de la personne, comme proposées par Gastmans et al. (1998), soit : les dimensions physique, relationnelle, psychologique, morale, sociale et spirituelle.
Enquête sur le vécu et les comportements de santé des étudiants en soins infirmiers
Authors: Lamaurt Florence , Estryn-Béhar Madeleine , Le Moël Romain , Chrétien Thomas , Mathieu Béatrice 
Published: September 2014

Une enquête a été conduite à l’initiative de la FNESI Fédération nationale des étudiants en soins infirmiers dans les Instituts de Formation en Soins Infirmiers de 6 régions françaises représentatives pour cerner les facteurs de stress ou de satisfaction des étudiants (ESI). Menée de septembre 2008 à juin 2009, elle a recueilli un taux de réponse de 71,2%. Une analyse bivariée a été conduite sur un échantillon tiré au sort de 1450 étudiants, pour déterminer les associations des facteurs de risque potentiels avec un médiocre état de santé global ou la déclaration d’un état de stress. Les étudiants sont de plus en plus nombreux à se déclarer stressés ou en mauvaise santé dès lors qu’ils avancent dans la formation. Leur hygiène de vie n’est pas satisfaisante et ne s’améliore pas avec l’augmentation de leurs connaissances au cours de leurs études : manque de sport, tabagisme, alcool, autres substances addictives... Parmi les étudiants qui déclarent un rythme de formation trop soutenu ou une formation médiocre ou mauvaise, la majorité qualifie leur état de santé de mauvais. La formation pratique reçoit également une opinion défavorable d’un quart des étudiants entrant dans la formation et de 44% des étudiants les plus avancés. L’importance de groupes de paroles, de réflexion et de libre expression joue également un rôle important dans le ressenti de la formation et influe fortement sur la notion du stress ou sur la déclaration de l’état de santé. Cette étude a permis de constater, dans le vécu de l’étudiant, l’importance de la place de l’encadrement, de l’écoute, de l’accompagnement et du tutorat, par des infirmiers référents stables dans chaque stage. Ces aspects doivent être améliorer pour attirer et retenir des étudiants motivés.
Le rapport des français à l'alimentation, un rôle protecteur envisageable contre le surpoids et l'obésité
Authors: Adt Valérie 
Published: September 2014

Malgré des évolutions liées à l’environnement, aux modes de vie et aux contraintes professionnelles notamment, certaines caractéristiques du comportement alimentaire français demeurent relativement stables en particulier la commensalité et le synchronisme alimentaire. Or, la commensalité s’oppose à l’individualisme alimentaire, une caractéristique du modèle anglo-saxon tandis que le synchronisme alimentaire « résiste » au constant eating que connaissent par exemple les Etats-Unis avec une moyenne de six prises alimentaires / jour. Ces spécificités culturelles pourraient en partie freiner l’augmentation de l’obésité, moins élevée dans l’hexagone que dans la plupart des pays développés. D’où l’intérêt, dans une perspective de santé publique, des modèles alimentaires qui sous-tendent le rapport à l’alimentation des consommateurs et que le présent exposé tentera d’éclairer en prenant appui sur plusieurs grandes enquêtes nationales et transnationales ainsi que sur une recherche récemment conduite par l’auteur.
Evaluation de l'efficacité d'un protocole d'intensification des soins de bouche (brossage des dents et chlorhexidine 0,12%) sur la colonisation des aspirations trachéales chez les patients intubés et ventilés de réanimation et soins continus
Authors: Bordenave Cécile 
Published: September 2014

En réanimation, la Pneumopathie Acquise sous Ventilation (PAVM) est fréquente avec une incidence estimée à 12,6% en 2002. Cette affection est liée à des micro-inhalation dans la trachée de colonies bactériennes situées dans la bouche. Pourtant, aucune recommandation des sociétés savantes ne précise comment doit être réalisé un soin de bouche pour la prévention des PAVM. Nous faisons donc l’hypothèse que des soins de bouche intensifiés, standardisés et introduisant le brossage des dents pourraient être plus efficaces que les procédures couramment utilisées pour limiter la colonisation trachéale. L’objectif de ce projet de recherche est de comparer deux protocoles de soins de bouche et d’évaluer la colonisation endo-trachéale à 14 jours chez des patients ventilés depuis au moins 24 heures. Matériel et méthode : Il s’agit d’un essai randomisé sans insu pour le traitement. Pour cela, il est prévu d’inclure 91 patients par groupe (soit 182 patients au total) afin de mettre en évidence une augmentation du délai moyen de colonisation trachéale de 2 jours avec une puissance de 80%. Le premier groupe recevra un protocole comprenant trois soins de bouche par jour selon un protocole standard (incluant de la Chlorhexidine 0,12%) Le deuxième groupe bénéficiera d’un programme d’intensification comprenant 6 soins de bouche par jour (dont 2 brossages de dents avec brosse à dents aspirante + 4 soins de bouches par jour avec de la chlorhexidine 0,12%). Les patients éligibles sont les adultes ventilés pour une durée prévue supérieure à 24 heures. Seront exclus, les patients : porteurs d’une pneumopathie ou colonisation à l’admission (examen cytobac teriologique des crachas (ECBC) J0 positif ou admission pour pneumopathie documentée). ventilés à l’admission depuis plus de 72 h. Le critère de jugement principal concernera : Survie sans colonisation des aspirations trachéales (> 105 CFU/ml) D’autres critères de jugement secondaires permettront de répondre à l’hypothèse comme le taux de colonisation trachéale et PAVM, la durée de ventilation et d’hospitalisation, l’amélioration de l’état de la bouche Etc. Les retombées attendues de cette étude concernent la prévention des infections nosocomiales par réduction de la colonisation trachéale avec diminution de la morbi-mortalité. Elle permettra également une homogénéisation des pratiques et la formalisation d’un référentiel de bonnes pratiques. Enfin nous espérons la réduction des coûts associés à la PAVM. Une Préétude est actuellement en cours et un projet déposé pour le PHRIP de 2011.
Éducation en santé des personnes addictives aux substances psycho-actives sous traitement de substitution. Recherche contextualisée dans un centre d'accueil et de soin pour personnes toxicomanes
Authors: Eymard Chantal 
Published: September 2014

Contexte : Dans le cadre d’un projet expérimental sur l’accompagnement de l’observance thérapeutique et de la qualité de vie des personnes addicitives aux substances psycho-actives sous traitement de substitution (Eymard, 2007), nous avons analysé les pratiques d’éducation en santé des professionnels d’un centre de soins Méthode : Analyse linguistique statistique et compréhensive des récits et observations des des professionnels d’un centre de soins et de 29 personnes sous traitement de substitution. Résultats : La multiplicité des obstacles au processus d’observance et leur imbrication multidirectionnelle complexifie l’accompagnement médico-psycho-social. Les pratiques d’accompagnement s’inscrivent autant dans un modèle de guidage de l’action et de l’instruction que dans un modèle privilégiant le cheminement avec le sujet dans un processus d’observance/non-observance tentant d’allier les risques en santé et la qualité de vie. Certains professionnels utilisent parfois de façon alternée les modèles, ou usent des modèles différents selon la situation pour s’adapter au processus de changement de la personne en soin.
Promotion de la santé et formation infirmière, quels défis ? Cas de l'infirmière dans une haute école de sante (HES). Suisse
Authors: Messmer-Al Abed Naamat 
Published: September 2014

Ce travail présente une recherche conduite lors d’un travail de diplôme de Master en sciences humaines et sociales à propos des conceptions des infirmières nouvelles diplômées HES concernant la promotion santé. Une approche qualitative inductive a été utilisée pour explorer l’influence de la formation en alternance au sein de la Haute Ecole de Santé arc sur leur professionnalisation. En plus des entretiens semi directifs, un entretien compréhensif en groupe a été conduit pour rendre compte de la réflexivité et des difficultés des nouvelles diplômées. Les résultats montrent que celles-ci se réfèrent spontanément au modèle global de la santé, mais des confusions pour définir le concept de la promotion de la santé demeurent. La formation pratique semble être moins professionnalisante dans ce champ précis, en lien avec une prédominance de modèle biomédical et l’augmentation de la charge de travail infirmiers. Une socialisation dans les lieux de soins aigus est identifiée. Les résultats démontrent que la formation en école a bien préparé les infirmières à exercer leur rôle en tant que « praticien réflexif » qui prend en compte la complexité des différents déterminants de la santé vis-à-vis des situations de soin, bien que les enseignements restent très abstraits. L’analyse des résultats démontre que la professionnalisation des infirmières HES est hésitante et fragile dans le champ de la promotion de la santé en raison de plusieurs facteurs conceptuels, épistémiques, organisationnels et politiques. Un projet-actions a été élaboré, qui a soulevé quelques leviers et obstacles à sa réalisation. Cette recherche s’ouvre sur d’autres pistes de recherche qui pourront explorer en profondeur les difficultés et obstacles en école et sur les lieux de la pratique et leur influence sur la professionnalisation des étudiant-e-s infirmier-ère-s.
« Prendre soin et formation infirmière »
Authors: Favetta Véronique , Feuillebois-Martinez Brigitte 
Published: September 2014

Le prendre soin est fil conducteur des enseignements dans la formation initiale des infirmiers. Sur quelles références théoriques appuyer ces enseignements permettant de penser le soin et le prendre soin afin de guider les apprentissages et la mise en pratique lors de la rencontre avec la personne soignée ? Si chaque professionnel s’inscrit dans son exercice professionnel avec une vision personnelle, l’histoire de la profession témoigne de l’évolution même de la société dans laquelle elle s’inscrit. En cela, les théories de soins éclairent le cadre de pensée permettant le prendre soin et les soins aujourd’hui. Les formateurs de l’IFSI (Institut de Formation en Soins Infirmiers) de Pontoise, lors de la mise en route de l’ingénierie de formation en lien avec le nouveau référentiel, ont souhaité questionner les concepts et théories sur lesquels appuyer l’enseignement du raisonnement clinique et, par là même, travailler les liens pouvant exister entre leurs propres expériences du prendre soin , leurs missions d’accompagnement et de transmission fondées sur le respect des potentialités présentées par les étudiants rencontrés.
Participation soignante et autonomie infirmière dans le cadre d'un dispositif de dépistage du VIH/SIDA
Authors: Leblanc Judith , Wilson d’Almeida Kayigan , Lert France , Cremieux Anne-Claude 
Published: September 2014

Lors d’une étude sur le dépistage du VIH par test rapide dans 29 services d’urgences d’Ile de France, réalisée essentiellement par les équipes infirmières, les déterminants, individuels et collectifs, de la participation des soignants ont été analysés, ainsi que le positionnement vis-à-vis d’une autonomie infirmière pour cette activité. Des études internationales ont montré l’intérêt d’un dépistage infirmier. Dans cinq des services, 25 entretiens ont été conduits auprès d’infirmier-e-s, cadres infirmier-e-s et médecins. La participation des soignants est favorisée par la motivation pour les thèmes du VIH ou de la prévention, par une approche pluridisciplinaire, un profil généraliste et une courte ancienneté professionnelle ; elle est associée à la simplicité de la démarche. La compétence pour proposer, réaliser le test et rendre les résultats négatifs est affirmée par une majorité d’infirmier-e-s et devient vecteur d’autonomie. Après formation, le dépistage pourrait intégrer le mandat infirmier de prévention en collaboration avec les médecins. Cadres et médecins considèrent cette collaboration sur un mode classique de division du travail. La systématisation du dépistage semble toutefois peu réalisable en raison de contraintes structurelles. Les infirmier-e-s sont globalement favorables à un champ de pratique infirmière de dépistage autonome et élargi aux domaines de prévention et santé publique.