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High albumin level is a predictor of favorable response to immunotherapy in autoimmune encephalitis
Authors: Jang Yoonhyuk , Lee Soon-Tae , Kim Tae-Joon , Jun Jin-Sun , Moon Jangsup , Jung Keun-Hwa , Park Kyung-Il , Chu Kon , Lee Sang Kun 
Published: January 2018

AbstractThere is no known biomarker that predicts the response to immune therapy in autoimmune synaptic encephalitis. Thus, we investigated serum albumin as a prognostic biomarker of early immune therapies in patients with autoimmune encephalitis. We enrolled patients who were diagnosed with definite autoimmune encephalitis and underwent IVIg treatment at Seoul National University Hospital from 2012 to 2017. Patients were dichotomized according to serum albumin prior to IVIg administration with a cut-off level of 4.0 g/dL, which was the median value of 50% of patients. Seventeen (53.1%) of the 32 patients with definite autoimmune encephalitis who received IVIg treatment in our hospital had low serum albumin (<4.0 g/dL). The initial disease severity (mRS ≥ 4) was the sole factor that predicted low albumin in autoimmune encephalitis patients using multivariate analysis (P = 0.013). The low albumin group exhibited a worse response to immune therapy at the third and fourth weeks from IVIg administration (P < 0.01 and P = 0.012, respectively), and recovery to activities of daily life without assistance was faster in the high albumin group (log-rank test for trend, P < 0.01). Our study found that pretreatment low serum albumin was a significant indicator of autoimmune encephalitis prognosis in the short-term and long-term.
Structural and functional insights into S-thiolation of human serum albumins
Authors: Nakashima Fumie , Shibata Takahiro , Kamiya Kohei , Yoshitake Jun , Kikuchi Ryosuke , Matsushita Tadashi , Ishii Isao , Giménez-Bastida Juan A. , Schneider Claus , Uchida Koji 
Published: January 2018

AbstractHuman serum albumin (HSA) is the most abundant serum protein, contributing to the maintenance of redox balance in the extracellular fluids. One single free cysteine residue at position 34 is believed to be a target of oxidation. However, the molecular details and functions of oxidized HSAs remain obscure. Here we analyzed serum samples from normal subjects and hyperlipidemia patients and observed an enhancedS-thiolation of HSA in the hyperlipidemia patients as compared to the control individuals. Both cysteine and homocysteine were identified as the low molecular weight thiols bound to the HSAs. Intriguingly,S-thiolations were observed not only at Cys34, but also at multiple cysteine residues in the disulfide bonds of HSA. When the serum albumins from genetically modified mice that exhibit high levels of total homocysteine in serum were analyzed, we observed an enhancedS-homocysteinylation at multiple cysteine residues. In addition, the cysteine residues in the disulfide bonds were also thiolated in recombinant HSA that had been treated with the disulfide molecules. These findings and the result thatS-homocysteinylation mediated increased surface hydrophobicity and ligand binding activity of HSA offer new insights into structural and functional alternation of serum albumins viaS-thiolation.
Bone regeneration using a porcine bone substitute collagen composite in vitro and in vivo
Authors: Salamanca Eisner , Hsu Chia-Chen , Huang Haw-Ming , Teng Nai-Chia , Lin Che-Tong , Pan Yu-Hwa , Chang Wei-Jen 
Published: January 2018

AbstractThe biocharacteristics of xenogeneic grafts make them a possible substitute for autogenous bone grafts in dental bone graft procedures. This study aimed to develop a novel porcine graft with collagen capable of generating new bone in bone defects via osteoconduction over 8 weeks of healing and to compare it with a porcine graft. The porcine collagen graft was made to undergo a cell viability test (MTT) and alkaline phosphatase assay (ALP). The surgical procedure was performed in 20 male adult New Zealand white rabbits. Four calvarial critical-size defects of 6 mm in diameter were prepared in each rabbit. The upper left defect was filled with a porcine graft of 500–1000 μm, the upper right with a porcine collagen graft, the lower left with hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate and the lower right served as the control without any filling material. The rabbits were divided and sacrificed at 2, 4, 6 and 8 weeks after surgery. Histological and micro-CT scan results showed that the performance of the porcine collagen graft is superior for regenerating new bone. Porcine collagen graft showed cell viability and osteoblast-like cell differentiation in vitro. The results indicate that porcine collagen graft is a potential bone substitute for clinical application.
Substrate engineering of graphene reactivity: towards high-performance graphene-based catalysts
Authors: Guo Na , Yam Kah Meng , Zhang Chun 
Published: January 2018

AbstractGraphene-based solid-state catalysis is an emerging direction in research on graphene, which opens new opportunities in graphene applications and thus has attracted enormous interests recently. A central issue in graphene-based catalysis is the lack of an effective yet practical way to activate the chemically inert graphene, which is largely due to the difficulties in the direct treatment of graphene (such as doping transition metal elements and introducing particular type of vacancies). Here we report a way to overcome these difficulties by promoting the reactivity and catalytic activity of graphene via substrate engineering. With thorough first-principles investigations, we demonstrate that when introduce a defect, either a substitutional impurity atom (e.g. Au, Cu, Ag, Zn) or a single vacancy, in the underlying Ru (0001) substrate, the reactivity of the supported graphene can be greatly enhanced, resulting in the chemical adsorption of O2 molecules on graphene. The origin of the O2 chemical adsorption is found to be the impurity- or vacancy-induced significant charge transfer from the graphene–Ru (0001) contact region to the 2π* orbital of the O2 molecule. We then further show that the charge transfer also leads to high catalytic activity of graphene for chemical reaction of CO oxidation. According to our calculations, the catalyzed CO oxidation takes place in Eley-Rideal (ER) mechanism with low reaction barriers (around 0.5 eV), suggesting that the substrate engineering is an effective way to turn the supported graphene into an excellent catalyst that has potential for large-scale industrial applications.
SSCI detection and protection in doubly fed generator based on DTFT
Authors: Zhang Zhenxing , Liu Shiming , Zhu Guofang , Lu Zhaonan 
Published: January 2018

Doubly fed wind power generator operating near series compensated transmission lines are susceptible to un‐damped sub‐synchronous, which is called sub‐synchronous control interaction (SSCI), due to the interaction between rotor side converter and series compensation capacitor. SSCI may cause serious damage to the doubly fed wind power generator. Therefore, it is very important to detect SSCI and trip in time to protect the generator. In allusion to detect SSCI, a model of doubly fed wind power generator with series compensation is built. This model shows that when SSCI happens, the current at the generator outlet is affected more than the voltage, and there is large amount of low frequency component with the same frequency of SSCI in the current. Therefore, this current can be used for SSCI detection. Firstly, filtering out the power frequency component and then, analysing the amplitude and frequency of the low frequency component by the method of combining fast Fourier transform and discrete time Fourier transform. The amplitude and frequency can be used to determine SSCI in the system. A prototype using this method has been made out and tested in real‐time digital simulator, proving that this method can detect that SSCI < 100 ms.
Clipes de titânio no tratamento de aneurismas saculares intracranianos
Authors: Siqueira Mario G. , Moraes Osmar J.S. , Santos Marco T.S. , Zanon Nelci , Zuppani Aguinaldo C. , Medeiros Marco A.M. 
Published: January 2018

ResumoEste trabalho descreve a utilização de 25 clipes de titânio no tratamento de 20 pacientes com hemorragia subaracnóide aneurismática. Todos os pacientes apresentavam hemorragias de graus I e II na escala de Hunt e Hess, provocadas por aneurismas da circulação anterior. O resultado do tratamento cirúrgico foi bom, não ocorrendo qualquer complicação, precoce ou tardia, que pudesse ser atribuída aos clipes de titânio. As dimensões médias dos artefatos provocados pelos clipes na tomografia computadorizada (TC) (comprimento) e ressonância magnética (RM) (volume) foram de 17,65 mm e 1,64 cm3 , respectivamente. Os clipes de titânio demonstraram ser cirurgicamente seguros e efetivos e, quando comparados com os clipes de liga de cobalto disponíveis no comércio, produziram artefatos bem menores nas imagens obtidas pela TC e RM, devido a sua menor susceptibilidade magnética. Com base nessas importantes vantagens, acreditamos que os clipes de titânio devam ser considerados como a opção ideal para uso rotineiro em cirurgias de aneurismas.
Aplasia cutis congênita: Relato de caso e revisão da literatura
Authors: Fagundes-Pereyra Walter José , Rollemberg Dantas Fernando Luiz , Silva Maria Lúcia , Sousa Atos Alves de 
Published: January 2018

ResumoA aplasia cutis é uma doença rara, caracterizada pela ausência congênita da epiderme e da derme. Os autores relatam o caso de R.L.M., nascida em 29.05.97, sexo feminino, com 2.970 g, perímetro cefálico de 31 cm, apresentando falha no couro cabeludo, na região parietal posterior, estendendose bilateralmente, com cerca de 8 cm x 4 cm, de consistência amolecida, coloração avermelhada, aspecto de membrana meníngea bem vascularizada, caracterizando a aplasia cutis. Aparentemente, nenhuma outra anomalia congênita estava presente. Foram aplicadas sulfadiazina de prata e solução salina local, com vestimento da lesão. Após 25 dias, houve fechamento quase completo da lesão. Após um ano de terapêutica, a lesão encontrava-se completamente fechada. Conclui-se que o tratamento proposto parece eficaz. Entretanto, mesmo com boa evolução, tais pacientes necessitam de acompanhamento rigoroso, tendo em vista as possíveis complicações, a existência de anomalias associadas e a eventual necessidade de realização de cranioplastia.
Hematoma intra-orbitário bilateral: Relato de caso
Authors: Boer Vitor Hugo , Bernardes Celso I. , Haas Leandro José 
Published: January 2018

ResumoOs autores relatam um caso raro de hematoma intra-orbitário bilateral, póstraumático em uma menina de 9 anos de idade que foi tratada cirurgicamente com sucesso.
Mielopatia compressiva cervical devido à ossificação do ligamento longitudinal posterior: Relato de caso
Authors: Leme Ricardo José de Almeida , Seng Shu Edson Bor , Nogueira Mônica P. , Taricco Mario Augusto 
Published: January 2018

ResumoA ossificação do ligamento longitudinal posterior da coluna cervical com mielopatia compressiva é patologia freqüente na população japonesa, sendo muito rara na população brasileira. Os autores relatam o caso de uma paciente de cor negra, portadora de ossificação do ligamento longitudinal posterior com mielopatia cervical e discutem os aspectos clínicos e terapêuticos.
Alternativas terapêuticas na siringomielia
Authors: Rodrigues Flávio Freinkel , Cimini Vinícius Teixeira , Vuono Leonardo Mendes de , Tinoco Elaine Marques 
Published: January 2018

ResumoOs autores apresentam um estudo retrospectivo de dez pacientes com siringomielia tratados no Instituto de Neurologia Deolindo Couto e no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ. São discutidos a fisiopatologia da doença e os vários tipos de técnicas cirúrgicas que são utilizadas no tratamento dessa doença.Conclui-se que o tratamento cirúrgico da siringomielia ainda é uma questão aberta a novos estudos.
Transformação sarcomatosa em meningeoma: Relato de caso e revisão da literatura
Authors: Aguiar Paulo Henrique , Miura Flávio Key , Raul Freitas Alexandre Bruno , Soglia Jean , Venco Filadélfio , El Ibrahim Roberto 
Published: January 2018

ResumoOs autores relatam o caso de paciente de 40 anos, raça amarela, sexo masculino, que apresentou história arrastada de déficit de força em hemicorpo direito com predomínio em membro inferior direito, cujo diagnóstico de imagem (tomografia computadorizada de crânio e ressonância magnética) revelou tratar-se de neoplasia parassagital esquerda com características semelhantes às de um meningeoma. Foi submetido à cirurgia com ressecção radical, incluindo o seio sagital invadido, com boa evolução no pós-operatório. O diagnóstico anatomopatológico foi de meningeoma com transformação sarcomatosa (meningeossarcoma/sarcoma meníngeo). Foi submetido à radioterapia e o seguimento de 8 meses não evidenciou recidiva.A transformação sarcomatosa é rara e infere um prognóstico reservado. Os autores discutem a doença e procuram identificar semelhanças e diferenças clínicas e radiológicas com as principais neoplasias do sistema nervoso central derivadas de células meningoteliais e de hemangiopericitos.
Mutismo cerebelar devido à hemorragia cerebelar: Relato de caso
Authors: Pereira Carlos Umberto , Morais Fabio Barreto , Chaves Pereira Frederico José , Santos de Jesus Israel Silas Angelo 
Published: January 2018

ResumoO mutismo cerebelar tem sido relatado freqüentemente em crianças após cirurgia de tumores de fossa posterior e apresenta ótimo prognóstico. Os autores relatam um caso de mutismo cerebelar em um paciente adulto com hemorragia cerebelar que foi tratado com método conservador. Houve recuperação da ataxia cerebelar e da fala. São discutidos a sua fisiopatologia e prognóstico.
Hemangioma vertebral sintomático durante a gravidez: Relato de caso e revisão da literatura
Authors: Damasceno Rogério Gomes , Mudo Marcelo Luís , Prandini Mirto Nerso 
Published: January 2018

ResumoOs hemangiomas vertebrais são lesões bastante freqüentes, mas raramente tornam-se sintomáticas. Há poucos casos relatados na literatura de hemangiomas vertebrais causando sintomas de compressão medular durante a gravidez. Relatamos um caso nessa situação, discutindo os aspectos diagnósticos, as manifestações clínicas, a fisiopatologia e o tratamento.
Tratamento cirúrgico de epilepsia refratária da área da língua
Authors: Cukiert Arthur , Machado Elcio , Sousa Alcione , Buratini José A. , Vieira Joaquim , Forster Casio , Ferreira Viviane B. , Argentoni Meire , Frayman Leila , Malacarne Guilherme 
Published: January 2018

ResumoO presente estudo relata um paciente com foco epiléptico localizado nas áreas motoras e sensitivas da língua, investigado de maneira invasiva com eletrodos subdurais e, subseqüentemente, submetido à ressecção cortical. O paciente de 22 anos, sexo masculino, possuía crises com versão consciente da cabeça para a esquerda, evoluindo, eventualmente, para crises tônico-clônicas, diárias, ocorrendo em vigília e no sono, desde os 5 anos de idade, refratárias ao tratamento clínico. Monitorização videoeletroencefalográfica revelou surtos interictais de ondas lentas com projeção na região frontocentral (C4-T4). O registro ictal sugeria início na mesma região. A ressonância magnética não revelou alterações. Foi submetido ao implante de grades de eletrodos.O registro eletrocorticográfico crônico com eletrodos subdurais mostrou início das descargas nas regiões motora e sensitiva da língua com espraiamento para a região da face. As descargas intercríticas estendiam-se anterior e posteriormente aos giros rolândicos, bem como ao giro temporal superior. A estimulação cortical da área sensitiva da língua reproduziu as crises clínicas. Foi realizada ressecção subpial do córtex pré-motor, motor e sensitivo da língua e face e pós-sensitiva da língua e face e porções do giro temporal superior, com especial atenção para a preservação do arcabouço vascular da região. Mantém-se sem crises a partir daí. O estudo anatomopatológico demonstrou apenas gliose intensa.O tratamento cirúrgico de pacientes com focos epilépticos em região da língua pode ser realizado com segurança desde que as relações entre as áreas eloqüentes e epileptogênicas sejam bem conhecidas, em casos selecionados.
Hematoma extradural na infância
Authors: Pereira Carlos Umberto , Carneiro Leão João Domingos Barbosa , da Silva Alvino Dutra , Duarte Gustavo Cabral 
Published: January 2018

ResumoNeste trabalho, os autores apresentam sua experiência em 44 casos de hematoma extradural na infância. Houve predomínio do sexo masculino com 33 casos. As principais causas foram queda acidental e acidentes de trânsito. O quadro clínico principal foi cefaléia, seguida de vômitos, hemiparesia, anisocoria, convulsões e, em 2 casos, anemia. A localização mais comum foi a região temporal, seguida da fossa posterior e, em apenas 1 caso, bilateral. O exame de raios X simples de crânio demonstrou traço de fratura em 32 casos e a tomografia computadorizada foi positiva em todos pacientes. Lesões intradurais associadas estavam presentes em 8 casos. O tratamento cirúrgico foi realizado em 40 casos e o conservador, em 4. O resultado do tratamento foi excelente em 36 casos, regular em 4 e o óbito ocorreu em 4.Os casos que tiveram o diagnóstico precoce apresentavam bom nível de consciência na admissão, em que o tratamento cirúrgico realizado precocemente e na ausência de lesões intradurais associadas cursaram com bom prognóstico.
Rizotomia percutânea por radiofreqüência no tratamento das algias ororrinofaringofaciais resultantes de tumores malignos
Authors: Teixeira Manoel Jacobsen , do Amaral Alexandre C. , Labruna Rodrigo 
Published: January 2018

ResumoSão apresentados os resultados do tratamento de 39 doentes com dor orofaríngea e facial, resultante de neoplasias malignas regionais pela rizotomia percutânea por radiofreqüência do nervo trigêmeo associada, em 16 casos, à rizotomia percutânea do nervo glossofaríngeo e/ou raízes cervicais.Ocorreram complicações em três (7,7%) doentes. As complicações que correram de forma associada foram: paresia de motricidade ocular, disestesias focais, ceratite, úlcera de córnea e paresia mastigatória. Em três doentes, a rizotomia por radiofreqüência do nervo trigêmeo foi realizada bilateralmente. Um doente que desenvolveu dor facial por desaferentação decorrente da neuropatia actínica e da rizotomia trigeminal prévia foi submetido à nucleotratotomia espinal estereotáxica do nervo trigêmeo. Os resultados do tratamento foram excelentes em 36 casos. Ocorreu recidiva da dor em 7,7% dos doentes. Em dois doentes, reoperação necessária foi uma nova rizotomia do nervo trigêmeo para tratamento da recorrência da dor.Conclui-se que a rizotomia percutânea, por radiofreqüência, é um procedimento útil para o tratamento da dor orofacial decorrente do câncer. A nucleotratotomia trigeminal estereotáxica deve ser indicada como complemento à rizotomia, quando houver recidiva da dor ou ocorrência dela por desaferentação.
Bryan disc: nova opção para o tratamento da patologia cervical: Relato preliminar
Authors: Pagura Jorge Roberto , de Lima Wanderley Cerqueira , Heringer Lindolfo Carlos 
Published: January 2018

ResumoOs autores apresentam considerações técnicas e resultados iniciais de pacientes submetidos a discectomia cervical por via anterior e colocação de substituto do disco intervertebral – Bryan disc – como alternativa à artrodese cervical, nos casos em que não existia instabilidade da coluna.
Doença de Forestier: Relato de caso
Authors: Rolemberg Dantas Fernando Luíz , Vieira Caires Antônio Carlos , de Melo Ana Lúcia Vaz , Raso Jair Leopoldo 
Published: January 2018

ResumoA doença de Forestier, ou hiperostose esquelética idiopática difusa (diffuse idiopatic skeletal hyperostosis) é uma doença sistêmica de etiologia desconhecida caracterizada pela presença de calcificação e ossificação da face ântero-lateral de no mínimo quatro corpos vertebrais adjacentes, relativa preservação da altura dos discos intervertebrais dos segmentos envolvidos e grandes osteófitos. Os autores apresentam um caso de um paciente do sexo masculino de 55 anos de idade com quadro de disfagia conseqüente a essa doença.Discutem no presente registro os aspectos clínicos da doença, o tratamento e o diagnóstico diferencial.
Tumor neuroectodérmico primitivo periférico originado em ramo do nervo ciático
Authors: Martins Roberto S. , Siqueira Mario G. , Moraes Osmar J. S. , Stavale João N. , Yamaguchi Nise 
Published: January 2018

ResumoOs autores relatam caso de tumor neuroectodérmico primitivo periférico originado de ramo do nervo ciático, em paciente de 17 anos, do sexo feminino. O tumor foi extirpado cirurgicamente e o tratamento foi complementado com rádio e quimioterapia. A lesão apresentava tanto um aspecto histológico característico, com células pequenas e arredondadas formando pseudo-rosetas, como um perfil imunoistoquímico compatível.Os tumores neuroectodérmicos primitivos de nervos periféricos são lesões raras, descritas em 36 casos da literatura. Neste relato são discutidas as principais características dessa lesão e enfatizada a importância de um tratamento cirúrgico agressivo associado à terapêutica adjuvante apropriada.
Indicações da videotoracoscopia
Authors: Prandini Mirto N. , Bonatelli Antônio P. F. , Tella Oswaldo I. , Herculano Marco A. 
Published: January 2018

ResumoA videotoracoscopia (VT) vem apresentando grande destaque nos últimos anos, dentro do capítulo da “cirurgia minimamente invasiva”. Durante quase um século, as indicações desse procedimento foram bastante limitadas. Com a evolução dos equipamentos eletrônicos e a produção de minivideocâmaras que permitem uma excelente visão das estruturas anatômicas, possibilitando a manufatura de endoscópios de tamanho bastante reduzido, foi possível a aplicação do método em praticamente todos os procedimentos em que a clássica toracotomia se fazia necessária. Os trabalhos recentes têm demonstrado uma série de vantagens da VT se comparadas com a toracotomia aberta. São citadas, como vantagens, a menor permanência do paciente em unidades de terapia intensiva, o período de internação hospitalar mais curto, a menor necessidade de analgésicos no pós-operatório, a redução na perda sangüínea, menores complicações pós-operatórias (hemotórax, empiema intratorácico, entre outras).Apresentamos as indicações da VT para a cirurgia torácica, neurológica e ortopédica, assim como algumas das mais freqüentes complicações.
Germinoma de haste hipofisária: Relato de caso e revisão de literatura
Authors: Coelho JSM , Almeida CS , Ribeiro CML , Heringer LC , Amaral L , Rotta JM 
Published: January 2018

ResumoOs germinomas intracranianos são histologicamente indistinguíveis do neurinoma testicular e disgerminoma ovariano; eles ocorrem mais freqüentemente na região pineal, supra-selar e gânglios da base. O envolvimento primário do germinoma na haste hipofisária é raro.Neste artigo, relatamos um germinoma da haste hipofisária e revisamos a literatura sobre o assunto.
Vertebroplastia percutânea com polimetilmetacrilato: Análise e resultados em 39 pacientes tratados
Authors: Neto Pascoal Passarelli , Kihara Eduardo Noda , França Fontoura Emilio Afonso , Andrioli Mario Sergio 
Published: January 2018

ResumoVertebroplastia percutânea é um procedimento seguro e eficiente no tratamento da dor e da imobilidade associada à fratura vertebral. A sintomatologia álgica melhora alguns minutos após a injeção do cimento acrílico, reforçando a estrutura e dando uma estabilização no corpo vertebral, recuperando sua função. O grande uso desta técnica está voltado para doenças como a osteoporose, tumores benignos e malignos primários e secundários da coluna vertebral.É apresentada nossa casuística constituída de 39 pacientes tratados entre janeiro de 2001 e agosto de 2003. Houve melhora imediata da dor em 36 pacientes. Constatamos um único caso de insuficiência respiratória leve e transitória, provavelmente conseqüente à microembolia. Não houve outras complicações.