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Emergency Department Utilization Report to Decrease Visits by Pediatric Gastroenterology Patients
Authors: Lee Jarone , Greenspan Peter T. , Israel Esther , Katz Aubrey , Fasano Alessio , Kaafarani Haytham M.A. , Linov Pamela L. , Raja Ali S. , Rao Sandhya K. 
Published: June 2016

BACKGROUND AND OBJECTIVES:
Emergency department (ED) utilization is a major driver of health care costs. Specialist physicians have an important role in addressing ED utilization, especially at highly specialized, academic medical centers. We sought to investigate whether reporting of ED utilization to specialist physicians can decrease ED visits.

METHODS:
This study analyzed an intervention to reduce ED utilization among ED patients who were followed by pediatric gastroenterologists. In May 2013, each pediatric gastroenterologist began receiving reports with rates of ED use by their patients. The reports generated discussion that resulted in a cultural and process change in which patients with urgent gastrointestinal (GI)-related complaints were preferentially seen in the office. Using control charts, we examined GI-related and all-diagnoses ED use over a 2-year period.

RESULTS:
The rate of GI-related ED visits decreased by 60% after the intervention, from 4.89 to 1.95 per 1000 office visits (P &lt; .001). Similarly, rates of GI-related ED visits during office hours decreased by 59% from 2.19 to 0.89 per 1000 (P &lt; .001). Rates of all-diagnoses ED visits did not change.

CONCLUSIONS:
Physician-level reporting of ED utilization to pediatric gastroenterologists was associated with physician engagement and a cultural and process change to preferentially treat patients with urgent issues in the office.
Multi-Site Expansion of an Early Childhood Intervention and School Readiness
Authors: Reynolds Arthur J. , Richardson Brandt A. , Hayakawa Momoko , Englund Michelle M. , Ou Suh-Ruu 
Published: June 2016

OBJECTIVES:To evaluate the impacts of the expansion of an evidence-based full- and part-day early childhood development program on multiple indicators of school readiness, attendance, and parental involvement for a large cohort of low-income children.METHODS:This study involved the end-of-preschool follow-up of a nonrandomized, matched-group cohort of 2630 predominantly low-income, ethnic minority children who enrolled in the Midwest Child–Parent Centers (CPC) or alternative preschools in the fall of 2012 in 31 schools in Chicago, Illinois. The program provides comprehensive education, family support, and health services. In the preschool component assessed in this study, 1724 children aged 3 to 4 years in all 16 Chicago centers enrolled in the program. The comparison group included 906 children of the same age who participated in the usual preschool services in 14 matched schools.RESULTS:Relative to the comparison group who enrolled in the usual preschool services and adjusted for covariates, CPC participants had higher mean scores on all performance-based assessments of literacy (59.4 vs 52.4; P = .001), socioemotional development (57.0 vs 51.8; P = .001), and physical health (34.5 vs 32.1; P = .001). They also had higher ratings of parental involvement in school (5.3 vs 4.0; P = .04). Group differences also translated into higher rates of meeting national assessment norms. Program estimates were similar for children attending new and established CPCs and according to age, race/ethnicity, and family income status.CONCLUSIONS:The findings show that expansion of the program to new schools and more diverse populations is feasible and effective in promoting school readiness skills and parental involvement.
A new orthorhombic boron phase B51.5–52 obtained by dehydrogenation of “α-tetragonal boron”
Authors: Ekimov Evgeny A. , Lebed Yuliya B. , Uemura Naoki , Shirai Koun , Shatalova Tatiana B. , Sirotinkin Vladimir P. 
Published: June 2016

Abstract
El lado oscuro de la mujer en la investigación científica: ¿es la ciencia "empresa" masculina?
Authors: Agudo Arroyo Yolanda 
Published: June 2016

<p>En este artículo se examina el debate que ha surgido en torno al concepto de ciencia,</p><p>con la intención de evidenciar el lado oscuro e invisible en el que se ha mantenido a la mujer desde este ámbito. El punto de referencia de esta reflexión, principalmente, se sustenta en la crítica que, desde diversas perspectivas teóricas feministas, suscita la “construcción social de la ciencia”. Se aborda, en primer lugar, la discriminación de la mujer en la estructura social de la ciencia y en el objeto de estudio de ésta y, a continuación, los supuestos rectores del pensamiento occidental que constituyen la referencia de la misma. Todo ello se presenta sin ignorar la evidencia empírica que muestra el gran impacto producido en la sociedad por la incorporación de la mujer a la vida social en las últimas décadas. Lo que muestra la necesidad de abordar este hecho desde la universidad a través de los estudios de género.</p><p> </p>
Educación superior y segregación de género: órganos unipersonales de la Universidad de León
Authors: Rodríguez Pacios Adelina 
Published: June 2016

<p>Diversos estudios realizados en diferentes universidades españolas ponen de relieve la subrepresentación femenina en los ámbitos universitario y científico. Esta es una realidad no sólo en las universidades españolas, sino también en los países europeos de nuestro entorno. En esta misma línea se encuentra la Universidad de León. Si es escasa la presencia de mujeres en el grupo de Personal Docente e Investigador (38,15% del total), más notable es la ausencia dentro de los órganos unipersonales de gobierno, de representación y consulta de la Universidad (24,48%); de las Facultades y Escuelas (31,25% y 10,54%, respectivamente) y de los Departamentos (41,68%). En este artículo se hace una descripción de esta realidad, apoyándonos en los datos proporcionados por la propia Universidad de León en su página web, intentando buscar las causas que producen dicha situación.</p><p> </p>
Convergencia entre el conocimiento, el contexto y la perspectiva de humanidad	para la reforma curricular en la universidad la gran colombia - armenia: Relato de una experiencia
Authors: Vélez Medina Bibiana , Cifuentes Wchima Ximena , Montoya López Jairo 
Published: June 2016

En términos generales, se observa que los currículos en la Educación Superior del país han surgido a partir del conocimiento que determinadosÂ gremios específicos legitiman y validan como saber disciplinar necesario para la formación de los futuros profesionales. Sin embargo, la dificultad para la auto-crítica en la cual se ha sumido la Universidad moderna (Lyotard, 2000 y De Zubiría, 2007)Â ha conducido a que los currículos actuales sean réplicas de los problemas estructurales de organización del conocimiento mono-disciplinar y universalizante, con una consecuente fragmentación, hiperespecialización, desactualización, y poca pertinencia. Teniendo en cuenta lo anterior, la UniversidadÂ La Gran Colombia - Armenia ha adelantado un proceso de re-organización curricular soportada desde tres aspectos que dan un sustento sistémico, si se puede afirmar post-metafísico, a la estructuración académica; ellos son: el conocimiento y su episteme, el contexto en el tiempo presente y la necesidad de trazar una nueva perspectiva de humanidad. A partir de este ejercicio desarrollado a través de Comunidades Académicas para lograr una educación pertinente en el tiempo contemporáneo, se redefine el escenario de formación para nuestros estudiantes.Como resultado de la articulación de esta triada y en analogía con las â€œcuencas del conocimientoâ€ en las cuales converge cada uno de los ejes planteados, surgen nuevas condiciones de posibilidad para que la Universidad defina su rediseño curricular, y con con base en este la estructura académica, los perfiles de estudiantes y egresados, las políticas deProyección Social, Investigación y Formación, en las cuales se evidencia una postura integral que supera la mirada centrada en lo disciplinar para abordar con mayor pertinencia la responsabilidad Universitaria frente a la formación de profesionales. Este ejercicio además, nos ha permitido avanzar en la cualificación del aula como escenario primordial en el cual confluye la triada planteada, y se articula todo el proceso educativo.
De la culpa indeleble a la justicia en la orestía de esquilo
Authors: Castrillón Ramírez Carlos Alberto , Acevedo Carvajal Juan Manuel 
Published: June 2016

La cultura occidental, tal y como la conocemos, tiene su origen en la antigua cultura griega, de los griegos heredamosÂ los principios morales que rigen a la sociedad moderna, pero dichos principios no siempre fueron racionales, algunos deÂ ellos encontraron su fundamento en la mitología y en las creencias religiosas de los helenos. El presente articulo presentaÂ la discusión moral entre lo divino y lo humano, a partir de los preceptos de VergÃ¼enza y Culpa que se evidencian enÂ La Orestía de Esquilo, y que tienen como correlato la posterior cultura de la culpabilidad instaurada por el cristianismo.
Análisis de una zona de confluencia de un sistema vial a través de modelos de simulación: un caso particular
Authors: Fernandéz  Henao Sergio Augusto , Arias Montoya Leonel , Portilla de Arias Liliana Margarita 
Published: June 2016

Esta investigación se enfoca en el análisis del comportamiento del tráfico vehicular mediante la simulación de escenarios reales, con el objetivo de ilustrar las ventajas estadísticas que trae consigo la simulación, de tal manera que se pueda caracterizar la situación actual yÂ buscar un mejoramiento del flujo vehicular en un tiempo razonable y con costos bajos. Para ello, se ilustra en este documento la simulación de un caso particular que comprende el circuito enmarcado en la carrera 7Âª entre calles 15 y 20 de la ciudad de Pereira, en el cual se introducen variables relevantes, tales como: Tiempos de ciclos de los semáforos, los desfases de tiempos entre estos, entradas promedio de vehículos al circuito, entre otras. Estas variables se obtuvieron presencialmente en el circuito de estudio a distintas horas del día y todos los días de la semana exceptuando los días domingos, esto con el fin de obtener promedios que abarcaran las horas pico y las horas llano de la congestión vehicular del sistema evaluado. Una vez obtenidos los valores, se elaboró el modelo de simulación y se corrió en un software especializado. Los resultados obtenidos se contrastaron con la realidad, logrando un porcentaje promedio de error del 5,71%. Finalmente se plantearon diferentes programaciones de tiempos y sus desfases, con el fin de encontrar un modelo que mejore el sistema actual de la población objetivo. Logrando así, una configuración que genera un mejoramiento aproximado del 13% en el flujo vehicular para el circuito analizado.
Business in the Cloud: Research Questions on Governance, Audit, and Assurance
Authors: Schmidt Pamela J. , Wood Jason T. , Grabski Severin V. 
Published: June 2016

ABSTRACT
Cloud computing services are finding rapid adoption as organizations seek cost reduction, technical expertise, flexibility, and adaptable mechanisms to attain advantages in fast-moving business environments. The related considerations of governance, audit, and assurance of cloud computing services might be inadvertently overlooked in a rush to adopt these cloud services. This paper focuses on cloud computing governance and audit issues by presenting research questions informed by both practice and research. A cloud computing ecosystem is presented and an IT Governance framework (Wilkin and Chenhall 2010) is referenced as a means to structure research questions. Key issues of risk, security, monitoring, control, and compliance should be considered early in the cloud services decision process. The tight coupling of intercompany operations between the cloud client and cloud provider(s) forms an interdependent, operationally coupled ecosystem. Planned governance is needed to achieve a well-governed, functional, and secure cloud computing environment. The audit role is complicated when the organization's financial data and/or critical applications are hosted externally with a cloud service provider that may use other cloud service providers.
Physiological growth hormone replacement and rate of recurrence of craniopharyngioma: the Genentech National Cooperative Growth Study
Authors: Smith Timothy R. , Cote David J. , Jane John A. , Laws Edward R. 
Published: June 2016

OBJECTIVE
The object of this study was to establish recurrence rates in patients with craniopharyngioma postoperatively treated with recombinant human growth hormone (rhGH) as a basis for determining the risk of rhGH therapy in the development of recurrent tumor.

METHODS
The study included 739 pediatric patients with craniopharyngioma who were naïve to GH upon entering the Genentech National Cooperative Growth Study (NCGS) for treatment. Reoperation for tumor recurrence was documented as an adverse event. Cox proportional-hazards regression models were developed for time to recurrence, using age as the outcome and enrollment date as the predictor. Patients without recurrence were treated as censored. Multivariate logistic regression was used to examine the incidence of recurrence with adjustment for the amount of time at risk.

RESULTS
Fifty recurrences in these 739 surgically treated patients were recorded. The overall craniopharyngioma recurrence rate in the NCGS was 6.8%, with a median follow-up time of 4.3 years (range 0.7–6.4 years.). Age at the time of study enrollment was statistically significant according to both Cox (p = 0.0032) and logistic (p < 0.001) models, with patients under 9 years of age more likely to suffer recurrence (30 patients [11.8%], 0.025 recurrences/yr of observation, p = 0.0097) than those ages 9–13 years (17 patients [6.0%], 0.17 recurrences/yr of observation) and children older than 13 years (3 patients [1.5%], 0.005 recurrences/yr of observation).

CONCLUSIONS
Physiological doses of GH do not appear to increase the recurrence rate of craniopharyngioma after surgery in children, but long-term follow-up of GH-treated patients is required to establish a true natural history in the GH treatment era.
Le désarroi des parents d’enfants transgenres
Authors: Hefez Serge 
Published: June 2016

Les parents confrontés à une problématique transgenre chez un enfant ou un adolescent adoptent des modes de réactions très variés, de la culpabilité au rejet violent, de la résignation au soutien, et sont même parfois dans une acceptation déconcertante qui peut leur faire précéder et amplifier les besoins de leur enfant. Mon travail avec ces familles ne consiste pas à désigner des causalités à ce questionnement de genre, mais à créer un espace d’écoute et d’étayage pour des jeunes chez qui le risque suicidaire est particulièrement important.
Tomboy : un genre cinématographique énigmatique
Authors: Clergeau Sandrine , Lelièvre Julien 
Published: June 2016

Dans le film Tomboy de Céline Sciamma, Laure profite d’un déménagement pour s’essayer à être Mickaël. Joue-t-elle ou se prend-elle pour un garçon ? Le film et son héro(ïne) font énigme ? Qu’en est-il de la castration ? Qu’en est-il du genre ? Qu’en est-il de l’identité sexuée ? Qu’en est-il du faire semblant ? La mère enceinte assigne sa fille à en être une. La petite sœur s’amuse de ce travestissement. Le père se dérobe face à cette question. Faille dans la transmission ? Comment le genre, l’identité sexuée et le choix d’objet sexuel s’articulent-ils dans cette histoire ? Sans apporter de réponses, la filmographie de la réalisatrice nous offre des scénarios touchants, sensibles, sources de pensée.
Migration et asile en Tunisie depuis 2011 : vers de nouvelles figures migratoires ?
Authors: Boubakri Hassan 
Published: June 2016

La Tunisie, premier pays arabe à avoir connu un soulèvement populaire en 2011, est passée par une expérience migratoire que l’on peut qualifier d’inédite pour un pays traditionnel d’émigration. Avant 2011, le pays accueillait officiellement une centaine de réfugiés reconnus par le HCR et voyait quelques milliers de migrants irréguliers (Tunisiens et étrangers) partir ou transiter par son territoire pour traverser la mer en direction des côtes italiennes. Mais depuis 2011, le nombre d’étrangers fuyant les guerres civiles et l’instabilité dans leurs pays d’origine, ainsi que la pauvreté et le chômage, n’a cessé d’augmenter. Si les premières vagues d’exil ont pris fin en 2011, des centaines de milliers de ressortissants libyens continuent à entrer en Tunisie pour des séjours prolongés et renouvelés en raison de la reprise de la guerre civile depuis 2014 et la désorganisation des services publics. Le voisinage et la libre circulation des personnes entre les deux pays rend difficile la qualification de la présence des Libyens en Tunisie : sont-ils touristes ou réfugiés ? La guerre civile syrienne a également forcé quelques milliers de réfugiés, une infime minorité, à choisir la Tunisie comme pays d’asile ou de transit pour l’Europe. La Tunisie continue à abriter une immigration d’origine subsaharienne alimentée par les étudiants, les migrants économiques, mais aussi par les réfugiés fuyant les anciens et les nouveaux foyers de conflits sur le continent. Cet article traite de la manière dont ce pays accueille et gère ces différentes formes de migration.
« Tu n’as rien vu [en Irak] » : Logistique de l’aperception dans Generation Kill
Authors: Lefait Sébastien 
Published: June 2016

Comme l’a montré Paul Virilio, la guerre repose depuis le premier conflit mondial sur une « véritable logistique de la perception militaire ». Je montre ici qu’en plus de confirmer le poids de la technologie dans les guerres modernes, l’omniprésence des appareils optiques dans Generation Kill dévoile la face cachée du dispositif martial, en insistant sur la mise en place d’une logistique de l’aperception. Ce phénomène, complémentaire de celui que décrit Virilio, est aussi plus récent. Il consiste à faire en sorte, toujours par technologie interposée, que l’adversaire soit au mieux aperçu, et au pire a-perçu, au sens où les Marines sont consciencieusement privés de leur faculté à en percevoir directement la présence.La force de Generation Kill réside ainsi dans sa capacité à inventer des solutions narratives et visuelles pour témoigner de l’horreur des combats en dépit d’une technologie qui les met à distance. Plutôt que de tenter la gageure de filmer un conflit dématérialisé, la série s’interroge sur ce qui rend inéluctable la stratégie du regard sans objet à laquelle doivent se plier les Marines. Comme Hiroshima mon amour l’avait fait en son temps, Generation Kill prend acte que le film de guerre est à réinventer dans sa forme, sous peine de ne rien montrer. Pour ce faire, la série offre à ses spectateurs une logistique de l’aperception, au sens philosophique du terme cette fois, en leur proposant d’accéder à « la conscience ou [à] la connaissance réflexive de cet état intérieur » qu’est la perception. Elle suggère que rendre compte des guerres modernes implique de se concentrer sur la vision, pour dénoncer l’hypocrisie technologique qui consiste, sous prétexte de décupler l’acuité visuelle des soldats, à cultiver l’invisibilité de l’ennemi. Grâce à une méthode critique originale, Generation Kill situe l’origine de ce vide entretenu dans la culture visuelle contemporaine, en soulignant l’impact de la guerre contre le terrorisme sur la campagne irakienne.
24 heures chrono : enfermement spatio-temporel, nœud d’intrigues, piège idéologique ?
Authors: Michlin Monica 
Published: June 2016

24 heures chrono (Fox, 2001-2010) a sans conteste été la série de la guerre au terrorisme (War on Terror) sous la présidence de George W. Bush. Ses aspects esthétiques et narratologiques incontestablement novateurs – déroulement en « temps réel » et utilisation systématique du split-screen – fonctionnent comme une mise en images et comme une mise en abyme d’une société de la « surveillance » et du comploti. L’écran multiple ou divisé signifie bien, dans un jeu de mot sur l’anglais « plots » que l’on retrouve dans le français « intrigues », à la fois la multiplication des intrigues narratives et celle des complots à la Maison Blanche ou contre l’Amérique, par des figures de l’ennemi tant intérieur qu’extérieur, dans une logique héritée de la Guerre Froide. D’où la « fracture » paranoïaque de l’écran, à l’image d’une suspicion radicale des apparences et, aussi, d’une scission interne du héros/antihéros incarné par Jack Bauer. J’essaierai de montrer ici que ce split screen fondateur de la série figure moins une série de fenêtres ouvertes sur différentes intrigues simultanées, dans un effort de figurer le « temps réel » de la narration, que les mailles d’un filet qui se resserre à la fois sur Jack comme sur les méchants qu’il traque sans merci. Finalement, je verrai comment le split screen figurant le héros/antihéros clivé entre bien et mal, devient aussi la métaphore de l’ambivalence que la série suscite chez les spectateurs conscients du piège idéologique qu’elle leur tend, notamment dans sa mise en scène de l’état d’urgence permanent et son apologie de la torture – le contexte politique réel étant celui des deux mandats de George W. Bush (2000-2008), de la guerre en Irak et des multiples scandales liés aux sévices infligés aux prisonniers, d’Abou Ghraib au « waterboarding » (supplice de la baignoire) que le Président Bush lui-même refusa de considérer comme contraire au droit international.
Aerosol water parameterisation: a single parameter framework
Authors: Metzger Swen , Steil Benedikt , Abdelkader Mohamed , Klingmüller Klaus , Xu Li , Penner Joyce E. , Fountoukis Christos , Nenes Athanasios , Lelieveld Jos 
Published: June 2016

Abstract. We introduce a framework to efficiently parameterise the aerosol water uptake for mixtures of semi-volatile and non-volatile compounds, based on the coefficient, νi. This solute-specific coefficient was introduced in Metzger et al. (2012) to accurately parameterise the single solution hygroscopic growth, considering the Kelvin effect – accounting for the water uptake of concentrated nanometer-sized particles up to dilute solutions, i.e. from the compounds relative humidity of deliquescence (RHD) up to supersaturation (Köhler theory). Here we extend the νi parameterisation from single to mixed solutions. We evaluate our framework at various levels of complexity, by considering the full gas–liquid–solid partitioning for a comprehensive comparison with reference calculations using the E-AIM, EQUISOLV II and ISORROPIA II models as well as textbook examples. We apply our parameterisation in the EQuilibrium Simplified Aerosol Model V4 (EQSAM4clim) for climate simulations, implemented in a box model and in the global chemistry–climate model EMAC. Our results show (i) that the νi approach enables one to analytically solve the entire gas–liquid–solid partitioning and the mixed solution water uptake with sufficient accuracy, (ii) that ammonium sulfate mixtures can be solved with a simple method, e.g. pure ammonium nitrate and mixed ammonium nitrate and (iii) that the aerosol optical depth (AOD) simulations are in close agreement with remote sensing observations for the year 2005. Long-term evaluation of the EMAC results based on EQSAM4clim and ISORROPIA II will be presented separately.