bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Zylindrische abdominoperineale Rektumexstirpation mit partieller Vulva- und Vaginaresektion sowie perinealer und vaginaler Defektrekonstruktion durch einen vertikalen Rectus-abdominis-Muskel-Haut-Lappen (VRAM-Lappen)
Authors: Krautz Christian , Weber Klaus , Croner Roland , Denz Axel , Maak Matthias , Horch Raymund , Grützmann Robert 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Einleitung Patienten mit sehr tief sitzenden Rektum- oder Analkarzinomen, bei denen eine abdominoperineale Rektumexstirpation (APE) durchgeführt werden muss, profitieren von einer Erweiterung der Resektion und der damit verbundenen Vermeidung des sog. „Coning“ im Levatorenbereich. Diese von T. Holm entwickelte Technik der zylindrischen APE hat zu einer deutlichen Reduktion der Rate an intraoperativen Tumorperforationen sowie der positiven zirkumferenziellen Resektionsränder und konsekutiv zu einer erniedrigten Lokalrezidivrate geführt. Aufgrund des Auftretens von Wundheilungsstörungen in bis zu 60% aller Fälle hat sich die Verwendung myokutaner Lappenplastiken vor allem nach neoadjuvanter Radiotherapie bewährt. Derartige Lappenplastiken liefern ausreichend Füllsubstanz für Hohlräume, ergänzen vaskularisiertes Gewebe in vorbestrahlten Regionen, erleichtern den Wundverschluss und ermöglichen vaginale und perineale Rekonstruktionen. In diesem Video wird das Prinzip der zylindrischen APE mit Erweiterung durch eine partielle Vulva- und Vaginaresektion sowie nachfolgender Rekonstruktion der vaginalen Hinterwand und des vulvoperianalen Defekts mit einem vertikalen Rectus-abdominis-Muskel-Haut-Lappen (VRAM-Lappen) dargestellt.
Indikation Lokal fortgeschrittenes Analkarzinom mit Infiltration und Fistel zur posterioren Vagina ohne Hinweis auf eine Fernmetastasierung bei Zustand nach neoadjuvanter Radiochemotherapie.
Operation Erweiterte zylindrische abdominoperineale Rektumexstirpation mit partieller Vulva- und Vaginaresektion, Anlage eines endständigen Descendostomas mit parastomaler, intraperitonealer Onlay-Mesh-Augmentation (IPOM), vaginale und perineale Rekonstruktionen mit einem VRAM-Lappen rechts und Inlay-Netzaugmentation des vorderen Rektusscheidenblatts rechts.
Zusammenfassung Die extralevatorische APE ist aus onkologischer Sicht der herkömmlichen Technik überlegen. Die Verwendung myokutaner Lappenplastiken verbessert die postoperative Wundheilung und Lebensqualität.
Medizinische Prüfung zwischen Wunsch und Wirklichkeit – Analyse der Übereinstimmung zwischen dem 2. Abschnitt der ärztlichen Prüfung und dem Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Chirurgie
Authors: Sterz Jasmina , Rüsseler Miriam , Britz Vanessa , Stefanescu Christina , Hoefer Sebastian , Adili Farzin , Schreckenbach Teresa , Schleicher Iris , Weber Roxane , Hofmann Hans-Stefan , Voß Friedericke , König Sarah , Heinemann Markus , Kadmon Martina 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Hintergrund Die Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Lehre der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (CAL) hat den Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Chirurgie (NKLC) entwickelt. Der NKLC definiert für jedes der 230 Lernziele eine Kompetenzebene (KE) von „KE 1: Faktenwissen“ bis zu „KE 3: selbstständige Handlung“. Die vorliegende Studie untersucht, inwiefern sich die Prüfungsfragen des 2.Staatsexamens mit den Lernzielen des NKLC decken und welche thematische Gewichtung dabei vom Institut für Medizinische und Pharmazeutische Prüfungsfragen (IMPP) vorgenommen wurde.
Material und Methoden Zunächst wurden ein Leitfaden und ein Auswertungsbogen entwickelt, um die standardisierte Zuordnung und Dokumentation einzelner Prüfungsfragen des 2. Staatexamens zu Lernzielen des NKLC zu ermöglichen. In einer retrospektiven Analyse wurden dann 11 Staatsexamina (Herbst 2009 bis Herbst 2014) von mindestens 3 Reviewern unabhängig voneinander analysiert. Die Chirurgie-Fragen wurden identifiziert und einem Lernziel des NKLC zugeordnet. In die Analyse gingen die Anzahl der chirurgischen Lernziele sowie die Anzahl der chirurgischen Fragen pro Examen, pro Lernziel und pro festgelegte KE ein.
Ergebnisse Es analysierten 13 Reviewer aus 6 chirurgischen Disziplinen. Durchschnittlich wurden 79,1% aller 3480 Fragen aus 11 Examina übereinstimmend als chirurgisch oder nicht chirurgisch gewertet. Pro Examen (aus je max. 320 Fragen) wurden 98,8 ± 22,6 Fragen (Min.: 69, Max.: 150) als chirurgisch eingestuft. Pro Lernziel wurden 2,2 ± 0,3 Fragen (Min.: 1, Max.: 16) gestellt. Pro Examen wurden 23,5 ± 6,3 Fragen (Min.: 11; Max.: 31) zu Lernzielen mit der KE 3 (selbstständige Durchführung), 52,5 ± 16,7 (Min.: 34; Max.: 94) zu Lernzielen mit KE 2 (Anwendungs- und Entscheidungswissen) und 22,8 ± 7,7 Fragen (Min.: 9; Max.: 34) zu Lernzielen mit KE 1 (reines Faktenwissen) pro Examen gestellt. 64 Lernziele (27,8% der insgesamt 230 Lernziele des NKLC) wurden gar nicht geprüft. Das am häufigste geprüfte chirurgische Lernziel stammte mit 70 Fragen aus dem Bereich „Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises“.
Schlussfolgerung Die Anzahl der Fragen im 2. Staatsexamen aus dem Fach Chirurgie erscheint ausreichend, jedoch thematisch ungleichmäßig verteilt. Um eine inhaltlich homogenere Repräsentation relevanter chirurgischer Lernziele zu gewährleisten, ist eine bessere Abstimmung der Staatsprüfungen mit den existierenden Lernzielkatalogen durch das IMPP zu wünschen.
Neue Wege zum chirurgischen Nachwuchs – Studierendenforum für Minimal Invasive Chirurgie
Authors: Roch Paul , Friedrich Mirco , Kowalewski Karl-Friedrich , Schmidt Mona , Herrera Javier , Müller Philip , Benner Laura , Romero Philipp , Müller-Stich Beat , Nickel Felix 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Hintergrund Der Ärztemangel ist besonders in den chirurgischen Fächern spürbar. Dachverbände bemühen sich um die Rekrutierung neuen Nachwuchses. Vielversprechend für frühe Interessenbildung scheinen Studierendenforen im Kontext fachspezifischer Kongresse. Beim Dreiländertreffen für Minimal Invasive Chirurgie (MIC) 2016 in Heidelberg wurde ein beispielhaftes Studierendenforum durchgeführt. Ziel war die Evaluation des Studierendenforums aus Studierendensicht für Empfehlungen zukünftiger Veranstaltungen.
Methoden Von insgesamt 60 teilnehmenden Studierenden nahmen 50% (30/60) an der Evaluation teil. Auf einer 5-Punkte-Likert-Skala wurden einzelne Programmpunkte, die Zunahme spezieller Interessen, der persönliche Benefit und die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Teilnahme beurteilt.
Ergebnisse Beim Studierendenforum zeigte sich der Interessenzuwachs für die MIC mit einer positiven Bewertung von 60% (18/30) der Studierenden am stärksten. Der Interessenzuwachs für die Chirurgie im Allgemeinen und für die robotische Chirurgie im Spezifischen war mit 57% (17/30) positiven Bewertungen minimal geringer. Unter den einzelnen Programmpunkten wurde der laparoskopische Hands-on-Workshop mit 90% (27/30) positiven Bewertungen am besten bewertet. Die Studierenden wünschten sich noch mehr Möglichkeiten zum direkten Austausch mit erfahrenem Personal. Von den Studierenden gaben 67% (40/60) an, definitiv oder sehr wahrscheinlich erneut teilzunehmen.
Diskussion Der Erfolg des Studierendenforums bestätigte sich am deutlichen Interessenzuwachs für die MIC und die Chirurgie im Allgemeinen. Hands-on-Workshops erfahren eine sehr gute Resonanz. Der Kontaktaufbau zwischen Studierenden und erfahrenem Personal sollte gezielt gefördert werden. Für die Debatte über eine ausgeglichene Work-Life-Balance ist das zur Reduzierung von Vorurteilen von besonderer Bedeutung. Hinsichtlich des Nachwuchsproblems chirurgischer Fachgebiete stellt das Konzept des Studierendenforums eine wertvolle Maßnahme dar und sollte etabliert und konsequent weiterentwickelt werden.
Implementation of a checklist before colonoscopy: a quality improvement initiative
Authors: Kherad Omar , Restellini Sophie , Ménard Charles , Martel Myriam , Barkun Alan 
Published: December 2017

Abstract
Background and study aims Checklists can prevent errors and have a positive impact on patient morbidity and mortality in different surgical settings, and possibly also in gastrointestinal endoscopy. The aims of this study were to reinforce commitment in safety culture and better communication among team members in endoscopy, and to prove the feasibility of successful checklist adoption before colonoscopy.
Patients and methods The study involved a pre – post quality improvement intervention involving all consecutive patients undergoing a colonoscopy at a single academic endoscopy unit. The first part of the study was a retrospective audit, carried out over a 3-month period (July to September 2016). A checklist developed through a formal validation process was implemented during the intervention period (October to December 2016). Primary outcomes were changes in patient and team satisfaction after the quality improvement intervention, using validated 5-point scale questionnaires. Secondary outcomes included successful procedure completion rates and safety outcomes.
Results During the baseline and comparative intervention period, 1317 and 1141 colonoscopies, respectively, were performed. Overall, checklists were fully completed by nurses and physicians for 791 patients (69.3 %). Mean overall patient satisfaction was high at baseline and did not differ following the quality improvement intervention (4.66 vs. 4.63; P  = 0.5). Perception of team communication and teamwork was improved after checklist implementation. Comparative analyses of per-procedure and safety outcomes did not differ between the pre- and post-checklist implementation.
Conclusion Adoption of an endoscopy checklist before colonoscopy is feasible, and significantly increases perception of team communication and teamwork. Additional studies are needed to assess the generalizability of these results to complex endoscopic procedures and to characterize any improvement in patient safety outcomes.
Ehrenamtliche in der Flüchtlingshilfe – sind gesundheitsfördernde Maßnahmen (durch den ÖGD) notwendig?
Authors: Andrees Valerie , Freyer Beke , Borgmeier Ingrid , Galle Hans-Jürgen , Westenhöfer Joachim 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Zielsetzung Es sollen gesundheitliche Ressourcen und Belastungen von ehrenamtlich in der Flüchtlingshilfe tätigen Helfern untersucht werden.
Methodik Qualitative Interviews mit 10 ehrenamtlich in der Flüchtlingshilfe tätigen Helferinnen und Helfern sowie mit 11 koordinativ tätigen Fachleuten wurden durchgeführt, transkribiert und mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet.
Ergebnisse Die ehrenamtliche Tätigkeit in der Flüchtlingshilfe wird als starke Ressource erlebt. Die Ehrenamtlichen erfahren viel Dankbarkeit und Bestätigung und erleben das Engagement als bereichernd und selbstwert-stärkend. Andererseits werden aber auch viele Belastungen und Probleme erlebt. Schwierigkeiten in der zeitlichen und emotionalen Abgrenzung werden als wichtige Ursache für die erlebten Belastungen benannt.
Schlussfolgerungen Angebote zur Unterstützung der ehrenamtlich in der Flüchtlingshilfe tätigen Personen sollten optimiert und ausgebaut werden, um die Helfer vor gesundheitlichen Belastungen besser zu schützen. Hierbei könnte der öffentliche Gesundheitsdienst wichtige Aufgaben übernehmen.
Short-term outcomes following endoscopic submucosal dissection of large protruding colorectal neoplasms
Authors: Sakamoto Taku , Saito Yutaka , Nakamura Fumihiko , Abe Seiichiro , Takamaru Hiroyuki , Sekiguchi Masau , Yamada Masayoshi , Nakajima Takeshi , Matsuda Takahisa , Yamagishi Hidetsugu , Kato Hiroyuki 
Published: December 2017

Abstract
Background Although submucosal dissection is useful for treating laterally spreading colorectal tumors, there is little information regarding the endoscopic treatment of large protruding colorectal neoplasms. Here, we aimed to evaluate the clinical outcomes of endoscopic submucosal dissection for protruding colorectal neoplasms ≥ 20 mm in diameter.
Methods In total, 112 consecutive patients undergoing treatment between January 2005 and June 2017 were enrolled retrospectively. The study period was divided into six periods to evaluate any changes in outcomes over time. We reviewed all short-term clinical outcomes, including lesion characteristics, procedure time, and percentages of en bloc resection, curative resection, adverse events, and treatment discontinuation.
Results The percentages of en bloc, en bloc R0, and en bloc curative resections were 88 %, 82 %, and 59 %, respectively. Perforation occurred in 11 patients (10 %), and the endoscopic procedure was discontinued in five patients (4 %) because of technical difficulty. For lesions ≥ 40 mm in diameter, the procedure time showed a statistically significant decreasing trend in the latter half of the study period. However, the rate of cure did not improve along with enhancements to the procedure’s technological aspects.
Conclusions Although endoscopic submucosal dissection for large protruding lesions has advanced in terms of its technical aspects, its ability to cure large protruding neoplasms has not shown gratifying results.
Large Databases for Pediatric Research on Children with Autism Spectrum Disorder
Authors: Kuhlthau Karen A. , Bailey L. Charles , Baer Briella L. , Coury Daniel L. , Law J. Kiely , Murray Donna S. , Razzaghi Hanieh , Forrest Christopher B. , Lipkin Paul H. 
Published: December 2017

ABSTRACT:

Objective:
This article reviews the data available in 3 large databases for use in conducting studies of children with autism spectrum disorder (ASD).

Methods:
The article describes the data structure, data elements, and strengths and weaknesses of the 3 data sets.

Results:
Each of the 3 data sets, the Interactive Autism Network (IAN), the Autism Treatment Network (ATN), and PEDSnet have large cohorts of children with ASD. IAN has strengths in patient-reported measures, ATN in clinical characterization, and PEDSnet in health care encounters and electronic medical record data.

Conclusion:
The data sets described here have potential for further studies that could help improve the care and well-being of children with ASD and their families.
Intraluminal Deposits Found in Glaucoma Tube Shunts Via Anterior Segment Ocular Coherence Tomography
Authors: Alvarado Jorge A. , Srivastava Vinita , Sun Yang 
Published: December 2017

Purpose:
To describe and characterize a novel observation of intraluminal deposits of glaucoma tube shunts (TS) using spectral domain (SD) ocular coherence topography (OCT).

Patients and Methods:
Fifteen TS in 11 patients diagnosed with primary open-angle, neovascular, aphakic, and uveitic glaucomas. Both Ahmed (n=11) and Baerveldt (n=4) TS were examined with 5-line raster anterior segment SD-OCT imaging.

Results:
The exposed tubes of 2 patients had highly reflective intraluminal deposits in the corresponding exposed areas. Seven tubes without exposure had a thin rim of highly reflective material. Six tubes were clear of luminal deposits. The most common diagnosis in the study was uveitic glaucoma which occurred in 5 of the 15 eyes (33%). The next most common diagnosis was primary open-angle glaucoma which occurred in 4 of the 15 eyes (25%). There were 2 nonvalved Baerveldt tubes in each group. The mean duration of TS implantation was 15.0 months in the deposit group and 33.7 months in the group without luminal deposits. The majority of patients in each group were using eye drops at presentation (88.9% deposit, 83.3% clear), and the average intraocular pressure was 20.2 mm Hg in the deposit group and 19.0 mm Hg in the clear group.

Conclusions:
Anterior segment OCT imaging may be used to evaluate TS integrity. Intraluminal deposits in TS may occur as a natural response to implanted drainage device, possibly as an inflammatory response.
Gastrointestinal Symptoms in Children and Adolescents With Neurofibromatosis Type 1
Authors: Ejerskov Cecilie , Krogh Klaus , Ostergaard John R. , Joensson Iben , Haagerup Annette 
Published: December 2017

ABSTRACTObjectives:Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a complex genetic disorder characterized by symptoms of the skin and nervous system. A previous study indicated that constipation is common in children with NF1. The aim of the present study was to investigate the phenotype and prevalence of gastrointestinal (GI) symptoms in a population of 4 to 17‐year‐olds with NF1 compared with their unaffected siblings.Methods:GI symptoms were assessed with a web‐based, parent or self‐administered, validated, Rome III diagnostic questionnaire. Participants were recruited from 1 of 2 Danish National Centers of Expertise for NF1. Logistic regression was used to estimate the prevalence of functional dyspepsia, irritable bowel syndrome (IBS), and constipation in each group and the groups were compared using odds ratio (OR).Results:We compared 102 NF1 patients (median age 10.3 years) and 46 of their unaffected siblings (median age 10 years). The overall likelihood of having GI symptoms usually attributed to either functional dyspepsia, IBS, or constipation was 30.4% in patients versus 10.9% in siblings, OR 3.58 (95% confidence interval 1.30 to 9.79). The prevalence of constipation was 22.5% in patients and 4.3% in siblings, OR 6.41 (95% confidence interval 1.45 to 28.24). The use of laxatives was 16% (n = 16) in patients and 2% (n = 1) in siblings.Conclusions:Overall, GI symptoms attributed to functional dyspepsia, IBS or constipation are more common in 4 to 17‐year‐olds with NF1 when compared with their unaffected siblings. The high prevalence indicates that GI dysfunction in NF1 is not functional but may be part of the underlying NF1 disorder.
Derivation and Internal Validation of a Mortality Prediction Tool for Initial Survivors of Pediatric In-Hospital Cardiac Arrest*
Authors: Holmberg Mathias J. , Moskowitz Ari , Raymond Tia T. , Berg Robert A. , Nadkarni Vinay M. , Topjian Alexis A. , Grossestreuer Anne V. , Donnino Michael W. , Andersen Lars W. 
Published: December 2017

Objectives:
To develop a clinical prediction score for predicting mortality in children following return of spontaneous circulation after in-hospital cardiac arrest.

Design:
Observational study using prospectively collected data.

Setting:
This was an analysis using data from the Get With The Guidelines-Resuscitation registry between January 2000 and December 2015.

Patients:
Pediatric patients (< 18 yr old) who achieved return of spontaneous circulation.

Interventions:
None.

Measurements and Main Results:
The primary outcome was in-hospital mortality. Patients were divided into a derivation (3/4) and validation (1/4) cohort. A prediction score was developed using a multivariable logistic regression model with backward selection. Patient and event characteristics for the derivation cohort (n = 3,893) and validation cohort (n = 1,297) were similar. Seventeen variables associated with the outcome remained in the final reduced model after backward elimination. Predictors of in-hospital mortality included age, illness category, pre-event characteristics, arrest location, day of the week, nonshockable pulseless rhythm, duration of chest compressions, and interventions in place at time of arrest. The C-statistic for the final score was 0.77 (95% CI, 0.75–0.78) in the derivation cohort and 0.77 (95% CI, 0.74–0.79) in the validation cohort. The expected versus observed mortality plot indicated good calibration in both the derivation and validation cohorts. The score showed a stepwise increase in mortality with an observed mortality of less than 15% for scores 0–9 and greater than 80% for scores greater than or equal to 25. The model also performed well for neurologic outcome and in sensitivity analyses for events within the past 5 years and for patients with or without a pulse at the onset of chest compressions.

Conclusions:
We developed and internally validated a prediction score for initial survivors of pediatric in-hospital cardiac arrest. This prediction score may be useful for prognostication following cardiac arrest, stratifying patients for research, and guiding quality improvement initiatives.
Latest Advances in Ultrasound Assessment of Salivary Glands in Sjögren Syndrome
Authors: Martire María Victoria , Santiago María Lida , Cazenave Tomas , Gutierrez Marwin 
Published: December 2017

Objective
There are different imaging techniques to assess the parotid glands (i.e., sialography, salivary gland scintigraphy) in patients with Sjögren syndrome (SS). However, their use is limited by the invasive character or high cost. Ultrasound (US) is gaining interest by rheumatologists as a complementary diagnostic tool for SS. To date, there is an increasing body of evidence supporting its sensitivity in the assessment of salivary glands in SS. The aim of our study was to analyze the potential role of US as a diagnostic and prognostic tool in SS and to discuss existing evidence to support its application use.

Methods
A systematic search was performed in the electronic database PubMed, using the following search terms: (salivary glands OR parotid glands OR submandibular glands) AND Sjögren's syndrome AND (ultrasonography OR ultrasound OR sonography). Titles, abstracts, and full reports were systematically screened.

Results
The results of the studies analyzed in this review show encouraging results in terms of accuracy, validity, and diagnostic value, which leads us to believe that in the future US could become the reference imaging tool to assess SS. The studies include a small cohort of patients, and there is no standardized approach in terms of US techniques for the assessment of salivary glands.

Conclusions
Ultrasound of major salivary glands is a useful tool for diagnosis, prognostic evaluation, and response to treatment in SS. The use of this imaging technology is still under development, and more multicentric studies are needed to validate this tool.
Genome-wide Discovery of a Novel Gene-expression Signature for the Identification of Lymph Node Metastasis in Esophageal Squamous Cell Carcinoma
Authors: Sonohara Fuminori , Gao Feng , Iwata Naoki , Kanda Mitsuro , Koike Masahiko , Takahashi Naoki , Yamada Yasuhide , Kodera Yasuhiro , Wang Xin , Goel Ajay 
Published: December 2017

Objective:
This study aimed to develop a gene-expression signature for identification of lymph node (LN) metastasis in esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) patients.

Summary of Background Data:
LN metastasis is recognized as the most important independent risk factor for therapeutic decision-making of ESCC patients.

Methods:
A bioinformatic approach was used to analyze RNA sequencing profiles of ESCC patients, and to develop a gene-expression signature for identifying LN metastasis. The robustness of this panel was assessed in 2 independent patient cohorts (n = 56 and 224).

Results:
We initially prioritized a 16-gene signature out of the total 20,531 mRNAs. The model estimated by these 16 genes discriminated LN status with an area under the curve (AUC) of 0.77 [95% confidence interval (95% CI), 0.68–0.87, 5-fold cross-validation]. Subsequently, a reduced and optimized 5-gene panel was trained in a clinical cohort, which effectively distinguished ESCC patients with LN metastasis (cohort-1: AUC, 0.74; 95% CI, 0.58–0.89; cohort-2, T1-T2: AUC, 0.74; 95% CI, 0.63–0.86), and was significantly superior to preoperative computed tomography (AUC, 0.61; 95% CI, 0.50–0.72). Furthermore, a combination signature comprising of the 5-gene panel together with the lymphatic vessel invasion (LVI) and venous invasion (VI) demonstrated a significantly improved diagnostic performance compared with individual clinical variables, in both cohorts (cohort-1: AUC, 0.87; 95% CI, 0.78–0.96; cohort-2: AUC, 0.76; 95% CI, 0.65–0.88).

Conclusion:
Our novel 5-gene panel is a robust diagnostic tool for LN metastasis, especially in early-T stage ESCC patients, with a promising clinical potential.