bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Osteosíntesis percutánea de las fracturas de escafoides
Authors: Cerveró R. , Vicente M. , de Lucas F. 
Published: September 2017

Objetivos: Valoración del resultado de la osteosíntesis percutánea del escafoides y evaluación de la reincorporación precoz de los pacientes a su actividad habitual.
Material y métodos: Osteosínteis percutánea con tornillo canulado tanto por vía palmar como dorsal en 51 casos, describiendo ambas técnicas quirúrgicas.Resultados: Se consiguió la consolidación de la fractura en todos los pacientes en un tiempo medio de 33 días desde la intervención, empezando a utilizar la mano durante la primera o segunda semana tras la cirugía y permitiéndose la actividad sin restricciones a partir de los 35 días. La movilidad media de la muñeca fue de una flexión entre 50 y 70º y la extensión conseguida fue de entre 65 y 80º, con una buena fuerza de prensión al cabo de 8 semanas. El grado de satisfacción de los pacientes fue considerado como muy bueno en el 100% de los casos. No hubo complicaciones de importancia. El gasto del tratamiento se redujo aproximadamente en torno al 50% respecto del tratamiento conservador.
Conclusiones: La osteosíntesis percutánea del escafoides es una técnica sencilla, rápida y con escasa morbilidad que permite una rápida reincorporación del paciente a su vida habitual con las mínimas molestias.
Atrofia ténar em sindromas de túnel cárpico graves – 21 casos operados
Authors: Botelheiro J. C. , Silvério S. , Viana G. 
Published: September 2017

Introducción: La atrofia tenar en los casos graves de síndrome de túnel carpiano puede causar una pérdida de la oposición o, en casos raros, una inestabilidad radial metacarpo-falángica del pulgar. Los resultados de plastias de oposición y de ligamentoplastias metacarpo-falángica, hechas en el mismo tiempo que la liberación del túnel carpiano, fueron estudiados en 21 pacientes operados.
Material y Método: 21 pacientes fueron operados – 18 plastias de oposición (13 Camitz, 2 Ney y 3 Matev), 2 ligamentoplastias y 1 artrodesis metacarpo-falángica.
Resultados: Las plastias de oposición han dado una oposición activa al tercer dedo en 6 casos, al anular en 6 y al meñique en otros 6. Las ligamentoplastias y la artrodesis metacarpo-falángicas mejoraron mucho la función del pulgar en los casos de inestabilidad.
Conclusión: Las plastias de oposición y las ligamentoplastias metacarpo-falángicas hechas en el mismo tiempo quirúrgico que la liberación del túnel carpiano mejoraron mucho la pérdida de oposición o la rara inestabilidad radial metacarpo-falángica de algunos casos graves de síndrome de túnel carpiano.
Acceso lateroungueal en los tumores glómicos periungueales. Revisión de 75 casos
Authors: Marcos A. , Medina J. , Muratore G. , Martín F. , Reboso L. , Foucher G. 
Published: September 2017

Introducción: Los tumores glómicos son tumores benignos, poco frecuentes, localizados preferentemente en la mano, que presentan una clínica muy característica y cuyo tratamiento es quirúrgico.
Material y métodos: Se han revisado retrospectivamente 75 tumores glómicos periungueales, diagnosticados clínicamente y confirmados por estudio anatomopatológico que fueron extirpados quirúrgicamente por vía lateroungueal.
Resultados: El empleo de la vía lateroungueal para la exéresis de los tumores glómicos periungueales fue efectiva en todos los casos, sin originar distrofias ungueales y con un porcentaje de recidivas bajo (11,9%).
Discusión: El diagnóstico de los tumores glómicos es fundamentalmente clínico, aunque se apoya en las pruebas de imagen (radiografía, ecografía y resonancia magnética). Su tratamiento es quirúrgico, existiendo múltiples vías de abordaje. Existe un riesgo de recidiva, que debe ser conocido por el paciente previamente a la cirugía.
Conclusiones: El acceso lateroungueal en los tumores glómicos es un método seguro, que permite su exéresis completa.
Tendinopatía de De Quervain (2). Resultado del tratamiento quirúrgico con reconstrucción del retináculo del primer compartimento extensor
Authors: Barreiro G. , Obregón F. , Río A. , Vázquez J. M. 
Published: September 2017

Objetivo: Analizar los resultados del tratamiento quirúrgico de la tendinopatía de De Quervain con dos técnicas diferentes: la habitual, de apertura retinacular simple del primer compartimento extensor (grupo A: 27 casos en 26 pacientes. 1 caso bilateral) y una técnica reconstructora de la polea (grupo B: 48 pacientes).
Material y método: Se estudiaron 253 muñecas diagnosticadas consecutivamente de Tendinopatía de De Quervain en 252 pacientes (1 caso bilateral). De ellas, 75 (30%) fueron tratados quirúrgicamente. En 27 casos se procedió a la apertura simple del primer compartimento (Grupo A), mientras que en los 48 casos restantes se les practicó la reconstrucción del mismo (Grupo B).En 7 pacientes del grupo A la Tendinopatía de De Quervain se asociaba a Síndrome de Intersección (26%). En el grupo B esta asociación se dio en 11 casos (23%). En todos ellos, el Síndrome de Intersección fue intervenido en el mismo acto quirúrgico.
Resultados: Todos los pacientes curaron con el tratamiento quirúrgico, excepto una paciente (con mucha probabilidad, una simuladora rentista). El período de baja laboral fue de 88,1 días en el grupo A, y de 53 días en el grupo B. Las complicaciones encontradas en el grupo A fueron 2 casos de luxación del abductor pollicis longus y una sección del abductor pollicis brevis; la persistencia de dolor a la palpación y prueba de Finkelstein positiva fueron mayores de 2,5 meses en 9 casos. En el grupo B hubo dos lesiones nerviosas iatrogénicas, ningún caso de luxación y la prueba de Finkelstein se negativizó siempre antes de los 2 meses.
Conclusiones: La apertura longitudinal simple del primer compartimento extensor del radio puede provocar la luxación del abductor pollicis longus fuera de su lecho óseo en los movimientos de flexión de la muñeca combinada con abducción del pulgar. La técnica reconstructora de la polea evita esta complicación.La sintomatología tras la intervención quirúrgica desaparece antes con la técnica reconstructora, y es más precoz la reincorporación laboral.Es frecuente la asociación de tendinopatía de De Quervain con otros procesos de etiología ocupacional. En esta serie se operaron 29 procesos asociados en 28 pacientes (37% del total). La más común es con el Síndrome de Intersección, que se dio en el 24% de los pacientes operados en esta serie.
Luxaciones y fracturas luxaciones perilunares del carpo. Revisión de nuestra casuística
Authors: Gómez R. , Aguilá M. , Moreno I. 
Published: September 2017

Introducción: Las fracturas luxaciones perilunares del carpo son lesiones graves y poco frecuentes, producto de mecanismos de alta energía y que suelen asociarse a lesiones en otras localizaciones. Revisamos nuestra casuística de esta lesión valorando los resultados clínicos.
Material y Método: Es una serie de 33 casos identificados al valorar retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes atendidos en urgencias entre enero de 1987 a junio de 2007.
Resultados: los 33 casos tuvieron un seguimiento medio de 14 meses. La valoración del resultado clínico se realizó en 21 pacientes, siendo en la mayoría pobre o malo, se encontró diferencia en el resultado clínico según la clasificación de la lesión y el tratamiento realizado.
Conclusiones: Es una lesión grave y poco frecuente que recibe un tratamiento heterogéneo. Probablemente el pronóstico se relacione con el tipo de tratamiento que reciben los pacientes y la clasificación de Conney. Debido a la escasa incidencia de esta patología es necesario protocolizar el tratamiento de los pacientes que presentan estas lesiones para obtener los mejores resultados posibles en cada caso.
Resultados del tratamiento de la artrosis carpo-metacarpiana del pulgar mediante implante Arex comparado con la artroplastia de Zancolli. Ensayo clínico aleatorizado. Resultados preliminares
Authors: Montes L. , Goyeneche J. , Torre I. , Rosales R.S. 
Published: September 2017

Objetivo: Analizar los resultados del implante Arex comparado con la artroplastia de Zancolli en el tratamiento de la artrosis carpo-metacarpiana del pulgar. Hipótesis nula. El implante Arex es igual de efectivo que la artroplastia de Zancolli en mejorar los resultados a nivel de la discapacidad de miembros superiores.
Material y método: Población estudio. 36 pacientes fueron aleatoriazados a dos tipos de tratamiento: implante Arex (22 pacientes) versus artroplastia de Zancolli (14 pacientes). Diseño Clínico. Ensayo clínico aleatorizado con mediciones antes y después del tratamiento. Instrumentos y Medidas. Como variable resultado principal se uso el cuestionario DASH autoadministrado antes de la cirugía y 6 meses después. Análisis Estadístico. La media del cambio clínico observada fue comparada utilizando un test t-Student para muestras independientes. El efecto del tratamiento fue calculado en base al «tamaño del efecto» y «la media estandarizada de la respuesta».
Resultados: No existían diferencias significativas en la distribución de la edad (Arex 58,04/DS 6,9) (Zancolli 61,4 / DS 7,22) (p = 0,223). La media de la mejoría clínica a nivel de la discapacidad fue de 7,75 (DS 3,07) en el grupo tratado con Arex, y de 7,10 (DS 2,80) en el grupo Zancolli; no existiendo diferencias estadísticamente significativas (t= 0,638, p= 0,528). El efecto del tratamiento fue muy similar (Arex: ES = 0,41; SRM = 2,52) (Zancolli: ES= 0,42; SRM = 2,53).
Conclusión: Ambos tratamientos resultaron igual de efectivos en mejorar la discapacidad de miembros superiores.
Correlación entre el ángulo de inclinación mediocarpiana y la morfología del semilunar
Authors: Racca M. G. , Ardouin L. , García-Elías M. 
Published: September 2017

Objetivo: Demostrar si existe correlación entre el ángulo denominado de Inclinación Mediocarpiana y el tipo de semilunar.
Material y Método: Se estudiaron dos poblaciones: La primera fue de 100 pacientes con radiografías en posición póstero-anterior (PA) neutra. La segunda fue de 60 pacientes con radiografías PA en máxima desviación radial y cubital. Para cada una se determinó el tipo de semilunar por dos observadores independientes. Se propone un nuevo parámetro de análisis morfológico del carpo: el Ángulo de Inclinación Mediocarpiana.
Resultados: En la primera población, 40 casos fueron clasificados como semilunar tipo I, 47 casos como tipo II. El promedio del ángulo de inclinación mediocarpiana fue de 56,3° (± 3,8) para el semilunar tipo I y de 67,5° (± 4,2) para el tipo II (p < 0.0001). En la segunda población, 23 casos fueron clasificados como semilunar tipo I, 19 casos como tipo II. El promedio de este ángulo, en las radiografías en máxima desviación radial fue de 59,5° (DS ± 6,4) para el semilunar de tipo I y de 69,4° (± 6) para el tipo II (p< 0,0001). En las radiografías en máxima desviación cubital el promedio fue de 51° (± 7,6) para en semilunar de tipo I y de 58,3° (± 7,4) para el tipo II (p= 0,003).
Conclusiones: Este nuevo ángulo de inclinación mediocarpiana ofrece una herramienta más para determinar radiológicamente el tipo de semilunar, independientemente de la posición de la muñeca en el momento de obtener la radiografía.
Polidactilia pré-axial. Experiência no Hospital de Santa Maria (Lisboa) nos últimos 10 anos, e 2 casos clínicos pouco frequentes
Authors: De Sá Pires S. A. , Silva L. , Henriques M. , Caneira M. 
Published: September 2017

A polidactilia é a malformação congénita mais frequente da mão e membro superior, habitualmente classificada em radial, central e cubital.
Objectivo: Avaliar os resultados estéticos e funcionais após correcção cirúrgica de polidactilia radial no Hospital de Santa Maria em Lisboa nos últimos 10 anos. Apresentam-se ainda dois casos clínicos: uma criança com polidactilia radial tipo VII de Wassel bilateral e uma jovem com polidactilia radial tipo IV de Wassel submetida a intervenção cirúrgica já em idade adulta.
Material e Método: Realizaram-se sete cirurgias, em seis doentes: comprimento e largura do polegar, forma e dimensões da unha e capacidade de pinça pollici-digital foram avaliados, comparando-se com o lado contralateral nos casos unilaterais e com valores padrão no caso de bilateralidade. Foram também submetidos a avaliação o resultado estético e a repercussão emocional da cirurgia.
Conclusão: Nos casos de polidactilia a intervenção cirúrgica é a única forma de se conseguir um polegar único, funcional e esteticamente aceitável, tendo em conta a reconstrução esquelética e articular e o reposicionamento dos feixes vasculo-nervosos, tendões e músculos intrínsecos do polegar. Uma avaliação préoperatória cuidada; a selecção do tipo de cirurgia e a experiência do cirurgião são factores que contribuem para a taxa de sucesso alcançada.
Reparação do ligamento colateral cubital da articulação metacarpofalângica do polegar com âncora Mitek
Authors: De Sá Pires S. A. , Pinto A. , Da Costa M. , Caneira M. 
Published: September 2017

As suturas ósseas estão indicadas em re-inserções ligamentares e tendinosas podendo ser utilizados vários tipos de material, reabsorvíveis ou não, como é o caso das âncoras. As lesões do ligamento colateral cubital da articulação metacarpofalângica do polegar são frequentes, sobretudo em traumatismos desportivos, após abdução forçada da metacarpofalângica. Quando a ruptura deste ligamento é completa, com interposição da aponevrose do adductor pollicis entre a parte distal do ligamento e a sua inserção na base da falange distal, dá-se o nome de lesão de Stener. O tratamento depende da lesão ser completa ou incompleta e da instabilidade ligamentar que condiciona.
Objectivo: Avaliar os resultados da reparação do ligamento colateral cubital da metacarpofalângica do polegar com Âncora Mitek.
Material e Método: Utilizaram-se âncoras de Mitek Mini GII em 56 doentes com lesões completas do ligamento colateral cubital: 14 do sexo feminino e 42 do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 16 e os 62 anos (média de 39,3 anos). Trinta e quatro lesões eram na mão direita e vinte e duas na mão esquerda.
Resultados: Em todos os doentes conseguiu-se recuperar a estabilidade articular em teste de stress (desvio radial inferior a 10º). Houve recuperação da pinça pollici-digital e da flexão/extensão da metacarpofalângica.
Conclusão: A âncora Mitek Mini GII é um método simples que permite uma reparação sólida e a recuperação precoce da mobilidade.
Reconstrucción de roturas inveteradas del tendón distal del biceps brachii con aloinjerto liofilizado de tendón de Aquiles
Authors: Delgado P. J. , García-López J. I. , Abad J. M. , de Lucas F. 
Published: September 2017

Objectivo: Las roturas inveteradas o crónicas del tendón distal del biceps brachii son infrecuentes. Su tratamiento es complejo por el grado de retracción y mala calidad del tendón lesionado, que no permiten una sutura directa. Describimos la reconstrucción con aloinjerto de tendón de Aquiles liofilizado mediante una nueva técnica y presentamos nuestra experiencia y resultados.
Material y método: Cuatro pacientes con actividades de alta demanda funcional, presentaban una rotura crónica (más de 3 meses de evolución) del tendón distal del biceps brachii. Se reconstruyó el tendón del biceps brachii con aloinjerto de Aquiles liofilizado mediante dos incisiones y reinserción en la tuberosidad bicipital con anclajes biodegradables.Se valoran el arco de movilidad activo, resultado de la Mayo Elbow Performance Score (MEPS), dolor, fuerza y reincorporación laboral.
Resultados: A los 68 meses de seguimiento medio (rango: 36-88) todos los pacientes presentan un resultado satisfactorio, con un arco de movilidad activo completo, sin dolor y un resultado excelente de la MEPS. La fuerza en flexión y supinación fue similar con respecto al lado contralateral, si bien se objetivó un ascenso de la masa muscular y adelgazamiento del injerto en el caso con mayor seguimiento. Todos los pacientes se reincorporaron a su mismo puesto de trabajo sin restricciones a las 14 semanas. Un paciente presentó una neuroapraxia del nervio interóseo posterior que se recuperó de forma satisfactoria a los 3 meses. No existieron otras complicaciones ni se precisaron reintervenciones.
Conclusiones: La reconstrucción con aloinjerto de tendón de Aquiles liofilizado en las roturas crónicas del tendón distal del biceps brachii presenta resultados satisfactorios, siendo una alternativa válida en pacientes con alta demanda funcional.
Papel do desbridamento e sinovectomia artroscópica no tratamento da rizartrose-experiência inicial do serviço
Authors: Ferreira A. , Mendes R. , Costa A. , Canela P. , Freitas R. 
Published: September 2017

Objetivos: Apresentar a experiência inicial do serviço com o uso do desbridamento e sinovectomia artroscópica no tratamento da rizartrose.Realizou-se um estudo retrospetivo de 10 doentes com rizartrose submetidos a desbridamento e sinovectomia artroscópica. Avaliou-se a dor através da escala visual analógica (EVA), o nível funcional com o questionário de QuickDASH, a força de pinça em relação à mão contralateral, o grau de satisfação subjetiva e as complicações no pós-operatório.O score médio de QuickDASH no pré-operatório foi de 51,5 e no pós-operatório de 20,5 (p=0,036). Houve melhoria a nível da dor com uma avaliação pré operatória de 7,4 pontos para 2,6 pontos no pós-operatório (p= 0,012). Comparativamente ao lado contralateral, a média da força de pinça no pré operatório foi de 61,7 % melhorando para 81% no pós-operatório (p=0,067). A complicação mais grave no pós-operatório foi o desenvolvimento de um quadro de algodistrofia em um doente.Como em qualquer nova técnica, as indicações para o seu uso serão motivo de debate e evolução ao longo do tempo, o que se aplica ao trabalho apresentado em que algumas das indicações podem ser controversas.Além disso, trata-se de uma amostra muito pequena e com um tempo de seguimento médio curto, pelo que as conclusões obtidas devem ser interpretadas com cautela.
Update on Pseudotumor Cerebri (Idiopathic Intracranial Hypertension)
Authors: Hoffmann Jan , May Arne 
Published: September 2017

AbstractIdiopathic intracranial hypertension is characterized by an increase of intracranial pressure of unknown etiology. The clinical presentation is dominated by progressive visual disturbances, which are commonly the result of a papilledema, headache and cranial nerve palsies. Clinical studies have revealed over the past years that the syndrome may also be associated with olfactory disturbances, cognitive deficits and a pulsatile tinnitus.The underlying pathomechanism is probably based on a disturbance of venous outflow, which causes a reduced absorption of cerebrospinal fluid that results in an increase of cerebrospinal fluid pressure. It remains unclear if the venous outflow disturbance results from the overweight-induced increase of intrathoracic pressure, the presence of sinus vein stenoses or both conditions. Recently hormonal factors have also been discussed, but the mechanisms behind a potential influence on intracranial pressure remain unclear.Treatment of idiopathic intracranial hypertension relies mainly on an effective body weight reduction and medication with carboanhydrase inhibitors, which can reduce the production of cerebrospinal fluid and body weight. Results of the first randomized, placebo-controlled trial as well as a 12-month follow-up show that acetazolamide effectively reduces papilledema, visual disturbances and headache in idiopathic intracranial hypertension. In contrast, the evidence for the carboanhydrase inhibitors topiramate and furosemide still relies on open-label trials, because double-blind, placebo-controlled trials for their efficacy in idiopathic intracranial hypertension do not exist. In addition to the treatment with carboanhydrase inhibitors, increasing evidence suggests that the somatostatin analog octreotide may be effective in the treatment of idiopathic intracranial hypertension, but to date no randomized, double-blind, placebo-controlled trials exist to confirm this observation.
Factors defining expertise in screening colonoscopy
Authors: Patel Kinesh , Pinto Anna , Faiz Omar , Rutter Matt , Thomas-Gibson Siwan 
Published: September 2017

Abstract
Background and study aims There is very little literature defining characteristics of expert endoscopists. It is hypothesised that previously undetermined human factors may correlate with high performance in screening colonoscopists. The aim of this study was to determine factors contributing towards expertise in screening colonoscopy.
Materials and methods A focus group was used to hypothesise skills considered to be relevant to high performance in colonoscopy. The skills were then ranked in order of importance by an independent group of screening colonoscopists for both diagnostic and therapeutic colonoscopy. Twenty screening colonoscopists subsequently participated in individual semi-structured interviews to explore participants’ views of expertise and the factors contributing to it. Data extracted from the interview transcripts were used to identify the thematic framework associated with expertise.
Results The 5 initial highest-ranked themes were low complication rates, high adenoma detection rates, interpersonal skills with staff, communication skills, and manner with patients. Interviewees considered technical skills (20/20), previous experience of colonoscopy (19/20), judgment/decision-making (18/20), communication (18/20), teamwork (15/20), resources (11/20) and leadership (8/20) to be the most important themes related to expertise.
Conclusions Both technical and non-technical abilities are considered essential components of expertise by experienced colonoscopists. Further research into targeted interventions to improve the rate of acquisition of these skills in training endoscopists may be useful in improving performance.
Dieulafoy’s lesion of the rectum: a case report and review of the literature
Authors: Wang Mo , Bu Xiang , Zhang Jing , Zhu Shanshan , Zheng Ying , Tantai Xinxing , Ma Shiyang 
Published: September 2017

AbstractOne patient with Dieulafoy’s lesion (DL) of the rectum who had a history of anal receptive intercourse is described and the relevant literature reviewed. DL is rare in clinical practice and is extremely rare in the rectum. It often affects patients with no history of cirrhosis or gastrointestinal disease and occurs with abrupt or recurrent gastrointestinal bleeding. Visible vessels can usually be found by endoscopy and coinstantaneous treatments are essential while surgical interventions can occur when necessary. The diagnosis of DL is mainly based on clinical manifestations and endoscopic features, and endoscopic treatment is the first option for hemostasis.