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Différences sociales dans les troubles de la santé mentale en population salariée : résultats issus de l'enquête Samotrace
Authors: Murcia Marie , Chastang Jean-François , Cohidon Christine , Niedhammer Isabelle 
Published: October 2017

Résumé Des inégalités sociales pour les troubles de la santé mentale ont été montrées, les catégories sociales les plus défavorisées étant les plus à risque pour ces troubles. Toutefois, ces inégalités ne sont pas toujours observées et les résultats peuvent varier selon le trouble de santé mentale et l’indicateur de position sociale étudiés. Cette étude vise à explorer l’association entre la position sociale (niveau d’études et profession) et certains troubles de la santé mentale (souffrance psychique via l’échelle du GHQ 28 et ses quatre sous-dimensions, symptômes dépressifs, anxieux, somatiques et dysfonctionnement social, consommation de psychotropes, consommation excessive d’alcool et statut tabagique) dans l’échantillon Samotrace composé de 6 056 salariés des régions Centre, Pays-de-Loire et Poitou-Charentes. Les différences sociales observées pour les symptômes dépressifs et la prise de psychotropes, pour lesquels les salariés les moins diplômés et ouvriers avaient les prévalences les plus élevées, ne persistent pas après ajustement sur l’âge et des facteurs de risque dits classiques des troubles de la santé mentale (situation familiale, soutien social, événements de vie, antécédents familiaux de dépression). Les forts gradients sociaux observés pour le statut tabagique persistent après ajustement. Des gradients sociaux inverses persistent après ajustement pour certains marqueurs de santé mentale : les salariés les plus diplômés et les cadres sont les plus à risque pour la souffrance psychique, et notamment les symptômes anxieux, somatiques et le dysfonctionnement social, surtout chez les hommes. Cette étude suggère que les facteurs de risque classiques des troubles de la santé mentale sont distribués inégalement en fonction de la position sociale et qu’ils peuvent contribuer à expliquer au moins en partie les inégalités sociales dans les symptômes dépressifs et la prise de psychotropes.
Maintien au travail et maladie : un exemple d'accompagnement individualisé en région Nord
Authors: Fantoni-Quinton Sophie , Frimat Paul 
Published: October 2017

Résumé « Santé Emploi Info-Service » est un service régional dédié à toute personne rencontrant des difficultés pour le maintien ou le retour à l’emploi du fait d’un problème de santé. Ses objectifs sont de contribuer, grâce à un accompagnement individualisé et un suivi, à éviter la désinsertion professionnelle, faciliter l’accès à l’information et favoriser le travail en réseau entre professionnels de santé et de maintien/réinsertion dans l’emploi. Depuis son ouverture en 2006, les 1 392 appels téléphoniques ont concerné principalement les domaines de l’emploi, celui des revenus, des questions d’ordre juridique ou relatives à une aide psychologique. Plus de la moitié des démarches proposées ont abouti à l’issue du suivi. Le Centre hospitalier régional de Lille a ainsi soutenu un dispositif régional aujourd’hui unique en France qui participe d’une part à lever les obstacles au maintien dans l’emploi ou à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes d’un problème de santé, et d’autre part à délivrer une information spécifique aux malades sur les outils que leur offre la loi pour une insertion ou une réinsertion professionnelle.
Caractéristiques épidémiologiques chronologiques des indicateurs de périnatalité dans la région sanitaire de Monastir (Tunisie) entre 1994-2008
Authors: El Mhamdi Sana , Ben Salem Kamel , Bouanene Inès , Soussi Soltani Mohamed 
Published: October 2017

Résumé Dans le système de soins tunisien, le couple mère/enfant constitue une cible prioritaire du programme national de périnatalité implanté depuis 1990. L’objectif de cette étude est de dresser le profil épidémiologique et d’étudier les tendances chronologiques des principaux indicateurs de la santé périnatale dans la région sanitaire de Monastir. Il s’agit d’une étude populationnelle intéressant l’ensemble des parturientes ayant accouché au niveau des maternités publiques de la région de Monastir durant une période de 15 ans (1 er janvier 1994 – 31 décembre 2008). Les données sont issues du registre des accouchements implanté dans les différentes maternités de la région. Ainsi, l’étude a concerné 121 046 parturientes dont l’âge moyen était de 28,8 ± 5,5 ans ; 17,2 % étaient âgées de 35 ans et plus. Les deux tiers des accouchements (76,5 %) ont été réalisés au niveau des maternités de 2 e et 3 e niveau de soins. Sur cette période de 15 ans, la fréquence de l’absence de suivi a significativement diminué de 11 % en 1994 à 1 % en 2008 (p < 0,001). La fréquence des parturientes âgées de 35 ans et plus a significativement augmenté de 14 % en 1994 à 18 % en 2008 (p < 0,001). La prématurité a également évolué significativement vers la hausse en passant de 4,2 % en 1994 à 7 % en 2008. Ces résultats sont le reflet de la transition démographique et sociale de notre pays. Ainsi, notre système de soins est appelé à plus de vigilance et une orientation vers un suivi prénatal de qualité.
Facteurs déterminant la consommation des médicaments de la rue en milieu urbain
Authors: Angbo-Effi Kachi Odile , Kouassi Damus Paquin , Yao Gnissan Henri Auguste , Douba Alfred , Secki Richmond , Kadjo Alphonse 
Published: October 2017

Résumé Une étude transversale à visée descriptive et analytique sur la consommation des médicaments de la rue en milieu urbain a été réalisée à Adjamé/Abidjan (Côte d’Ivoire). Son but était de contribuer à la lutte contre la consommation des médicaments de la rue par la mise en évidence des facteurs favorisant leur utilisation. Ce travail décrit, les caractéristiques sociodémographiques des consommateurs de médicaments de la rue, détermine le type de médicaments achetés dans la rue, et identifie les facteurs influençant l’achat de ces médicaments. Au terme de cette étude qui a porté sur 300 personnes, il ressort que la consommation des médicaments de la rue est un phénomène de grande ampleur de par sa prévalence (72 %) dans la population enquêtée. Les consommateurs étaient en majorité des sujets jeunes (32 %) à prédominance de sexe masculin, exerçant pour la majorité (52 %) dans le secteur informel. Plus de la moitié des consommateurs (58 %) avaient un revenu mensuel de moins de 50 000 FCFA, et n’avaient pas d’assurance maladie. La principale raison évoquée par les utilisateurs était le faible coût de ces produits (69 %). Les médicaments achetés dans la rue étaient d’une grande variété avec une prédominance d’antalgiques (75 %), d’antipaludiques (72 %) et d’antibiotiques (48 %). Devant la méconnaissance médicale et thérapeutique des vendeuses et vendeurs de ces médicaments exposant les consommateurs à de graves risques sanitaires, nous préconisons le renforcement de la sensibilisation des populations, la promotion des médicaments génériques essentiels et l’amélioration de leur accessibilité.
Exercice sur le terrain dans un Centre de Consultation Dédié à la grippe (SIMUGRIP-MG1)
Authors: Barthe Juliette , Aubert Jean-Pierre , Lecapitaine Anne-Lise , Lecompte Françoise , Szwebel-Chikli Céline 
Published: October 2017

Résumé Un exercice de simulation de prise en charge de patients ambulatoires, en situation de pandémie grippale à virus hautement pathogène, a été réalisé dans un Centre de Consultation Dédié (CCD) à la grippe. En application du Plan Blanc Élargi, il a été réalisé dans une école du 18e arrondissement : 3 médecins généralistes ont accueilli pendant 2 heures des patients grippés, joués par des étudiants infirmiers. De nombreux dysfonctionnements ont été constatés : le manque de personnel pour gérer le centre et pour organiser les transferts des patients graves, la difficulté pour les médecins et les patients de maintenir le port du masque et les difficultés de communication au sein même du Centre de Consultation Dédié. Cette expérience a montré que l’organisation autour d’un CCD nécessitait encore beaucoup de travail pour être fonctionnelle. La réalisation de cet exercice, novateur pour la médecine de ville, a été très instructive. Elle incite à renouveler ces mises en situation, en utilisant des méthodes d’analyse plus rigoureuses.
Formation des mères : stratégie pour améliorer le traitement des infections respiratoires aiguës au Mali
Authors: Sangho Hamadoun , Keïta Assa Sidibé , Keita Haoua Dembélé , Belemou Boureyma , Keïta Fatoumata Danfakha , Bamba Sory Ibrahim , Traoré Bouyagui , Dia Amadou , Sidibé Toumani 
Published: October 2017

Résumé Au Mali, les infections respiratoires aiguës (IRA) constituent de nos jours un problème de santé publique majeur. Notre objectif était d’étudier la prise en charge des IRA en milieu communautaire chez les enfants de 2 à 59 mois. Il s’agissait d’une étude pilote d’intervention communautaire sur une période de 15 mois (juin 2008 à août 2009) dans 4 districts sanitaires du Mali. Dans chaque district sanitaire, deux aires de santé ont été choisies. Nous avons procédé à une répartition aléatoire des deux aires en une aire « relais » (où les relais communautaires ont été formés et suivis) et une aire « mère » (où les mères ont été formées et suivies). Quinze jours avant l’intervention, une enquête a été entreprise pour déterminer l’incidence de base des IRA. Pendant la phase d’intervention, 80?relais communautaires et 1 123 mères ont été formés, équipés et suivis, et 3 532 enfants de 2 à 59 mois ont été pris en charge. Parmi les cas d’IRA pris en charge, les cas de pneumonie étaient plus nombreux dans les aires mères que dans les aires relais (29,5 % et 24,9 %) (p = 0,003). Les durées des prescriptions étaient plus correctes dans les aires « relais » (99,5 %) que dans les aires « mères » (97,6 %) (p = 0,03). La réduction de l’incidence des cas compliqués (avant et après intervention) était plus significative dans les aires mères (de 69 ‰ à 6 ‰, avec p = 10 –6 ) que dans les aires relais (de 24 ‰ à 11 ‰, avec p = 0,01). L’étude permet de conclure que les mères formées, équipées et suivies sont capables de bien prendre en charge les cas d’IRA.
L'expertise profane dans les associations de patients, un outil de démocratie sanitaire
Authors: Akrich Madeleine , Rabeharisoa Vololona 
Published: October 2017

Résumé Dans le domaine de la santé, l’expertise profane recouvre deux réalités différentes qui entretiennent des relations multiples : l’expertise expérientielle, ou expertise tirée de l’expérience d’une condition particulière, et l’expertise médico-scientifique. Les associations de patients déploient une part importante de leur activité à constituer cette double expertise : d’un côté, elles collectent, mettent en forme, analysent les témoignages de leurs adhérents, réalisent des enquêtes et produisent des statistiques ; de l’autre, elles assurent une veille scientifique, produisent des synthèses de la littérature, publient des documents de vulgarisation ou organisent des conférences. Cette expertise, avec ses deux composantes, est mobilisée dans des actions dirigées à la fois vers des patients individuels – il s’agit de renforcer leur capacité d’action –, et vers le « monde de la santé» – professionnels, établissements, réseaux de soins, agences sanitaires, ministère, politiques – aﬁn de peser sur la politique de santé au sens large : elle contribue ainsi pleinement à la démocratie sanitaire, dans l’acception double que lui a donné la loi du 4 mars 2002, i.e. participation des individus aux décisions qui les concernent et participation de leurs représentants à la gouvernance de la santé.
Limites d'application des recommandations de prise en charge de cas groupés de rougeole en milieu professionnel
Authors: Nielly Hubert , Bauer Clotilde , Ramon Fabien , Castel Fabrice , Houzé Benoît 
Published: October 2017

Résumé Trois cas groupés de rougeole sont survenus au sein de la Gendarmerie de Rambouillet en mars 2011. L’enquête menée auprès des 170 sujets-contact a révélé de nombreuses difficultés, tant dans le recueil des antécédents de rougeole ou de vaccination anti-morbilleuse que dans l’organisation logistique de la vaccination des sujets-contact. La proportion de sujets immunisés est passée de 25 % à 43 % après une séance de vaccination. Ce résultat décevant remet en exergue le rôle fondamental de santé publique des médecins de famille qui mettent en œuvre le calendrier vaccinal en amont de ces épisodes épidémiques.
Antennes-relais et cancer : évolution et déterminants du risque perçu par le public, 2005-2010
Authors: Peretti-Watel Patrick , Vergélys Chantal 
Published: October 2017

Résumé Cet article étudie les opinions de la population française concernant les risques de cancer que pourraient courir les personnes résidant à côté d’une antenne-relais de téléphonie mobile. Il utilise les données de deux enquêtes téléphoniques nationales représentatives, réalisées par l’Institut National de Prévention et d’Éducation pour la Santé : les Baromètres Cancer 2005 et 2010. En 2005, 48,5 % des personnes âgées de 16-75 ans estimaient que vivre à côté d’une antenne-relais favorise le cancer, contre 68,9 % en 2010 (et la proportion d’indécis a été divisée par deux d’une enquête à l’autre). Cette progression est très supérieure à celle observée pour la perception des risques de cancer associés à d’autres facteurs environnementaux (centrales nucléaires, pollution de l’air, aliments traités avec des produits chimiques) qui sont plus souvent incriminés par le public. En 2005, ce risque perçu était corrélé avec le sexe, l’âge, le niveau de revenu, le type de commune de résidence et la sensibilité aux facteurs environnementaux de cancer. Toutefois, en même temps que cette perception s’amplifie, ce profil particulier s’estompe partiellement en 2010. Il est possible que la perception de ce risque cristallise à la fois des craintes diffuses et un manque de confiance à l’égard des autorités, tout en s’ancrant dans un contexte local.
Tabagisme aux collèges publics de Casablanca
Authors: Serhier Zineb , Othmani Mohammed Bennani , Housbane Samy , Lembachar Ihssane , Moumaris Mina 
Published: October 2017

Résumé La période de transition entre l’école élémentaire et l’école secondaire serait un moment à haut risque pour l’initiation du tabagisme. La mise en place de mesures préventives adaptées nécessiterait des informations sur l’usage du tabac par les adolescents. L’objectif de ce travail était d’estimer la prévalence du tabagisme chez des collégiens de la ville de Casablanca. Une étude transversale a été réalisée en 2010 dans 6 collèges de cette ville par questionnaire auto-administré. La moyenne d’âge était de 16,3 ans (E.T. 2,1) et 55 % étaient de sexe féminin. La prévalence du tabagisme était 7,5 %, 11,4 % chez les garçons et 4,6 % chez les filles. L’âge de début de la consommation de tabac était compris entre 14 et 18 ans pour 52,5 % des fumeurs. Les objectifs recherchés par les élèves fumeurs étaient l’oubli des problèmes (30 %), la détente (16 %) et l’expérience (7 %). Le comportement tabagique était associé à une consommation régulière de drogue (23,3 % chez les fumeurs versus 0,6 % chez les non-fumeurs, p < 10 –3 ). Ces résultats incitent à mettre en place des mesures de prévention en renforçant les politiques antitabac dans les écoles et autres lieux de rassemblement de jeunes.
Qualité des prestations vaccinales des centres sociaux publics d'Abidjan, Côte d'Ivoire
Authors: Tiembré Issaka , Bénie Bi Vroh Joseph , Attoh-Touré Harvey , Douba Alfred , N’Zi Ekie , Dagnan N’cho Simplice , Tagliante-Saracino Janine 
Published: October 2017

Résumé En dehors des établissements sanitaires, d’autres établissements notamment les centres sociaux effectuent des prestations vaccinales pour palier l’insuffisance de l’offre des activités vaccinales. Qu’en est-il de la qualité de ces prestations vaccinales effectuées par un personnel non médical ? Nous avons effectué une étude transversale descriptive sur 2 mois dans les 15 centres sociaux publics pratiquant la vaccination à Abidjan. La collecte des données a été réalisée par deux médecins à l’aide de trois questionnaires adressés respectivement aux responsables des centres, aux vaccinateurs et aux bénéficiaires des prestations vaccinales et de deux grilles d’observation dont l’une servait à vérifier le matériel de vaccination et l’autre à apprécier les comportements des agents vaccinateurs. Aucun centre ne disposait de groupe électrogène en plus de l’électricité. Un centre social ne disposait pas de réfrigérateur. Dans 14,3 % des centres, les réfrigérateurs n’étaient pas disposés dans un endroit aéré et dans 26,7 %, ces réfrigérateurs n’étaient pas destinés exclusivement à la conservation des vaccins. Aucun centre ne disposait d’incinérateur. 21,1 % du personnel ne connaissait pas la température de conservation des vaccins. Pour 88,9 % des injections vaccinales, le tampon de l’hémostase était le même que celui utilisé pour le nettoyage du site d’injection. Le site d’injection n’était pas aseptisé dans 10,8 % des injections. 73,9 % des bénéficiaires ignoraient le vaccin administré et 95 % la date du prochain rendez-vous de vaccination. Les prestations vaccinales dans ces centres présentent de nombreuses insuffisances. Pour y remédier, une politique de formation, d’équipement et de supervision des centres s’impose.
Éducation pour la santé : mieux s'adapter aux attentes des parents. Résultats d'une enquête quantitative et qualitative dans le Morbihan
Authors: Bourhis Cathy , Tual Florence 
Published: October 2017

Les actions d’éducation pour la santé menées auprès des enfants et des adolescents sont plus efficaces si leurs objectifs sont partagés, soutenus et relayés par les parents. Les professionnels, les politiques et les institutionnels recherchent donc leur implication. Cependant, ils partagent une même interrogation : comment mobiliser les parents ? Pour dépasser la difficulté à mobiliser les parents, il est utile d’interroger directement leurs préoccupations et leurs attentes. Les professionnels doivent ensuite adapter les réponses qu’ils proposent aux besoins et demandes qu’ils ont identifiés. Cette mise en perspective est un principe méthodologique et éthique de base en éducation pour la santé dont l’application requiert une capacité à renouveler les regards et les pratiques en s’attachant à prendre en compte les attentes réelles des populations.
Éducation à la santé : représentations sociales des préoccupations des jeunes du Canada
Authors: Isabelle Claire , Kaszap Margot 
Published: October 2017

Introduction : Au Canada, les statistiques indiquent que les jeunes ont de plus en plus de problèmes de santé. Plusieurs programmes d’études abordent une éducation à la santé . Or, que savons-nous exactement des représentations sociales que les jeunes ont de leurs préoccupations face à leur santé ? De la même façon, que savons-nous des représentations sociales des futurs enseignants face aux aspects de la santé qui préoccupent les jeunes ? Méthodes : Une étude exploratoire a été menée auprès de 296 jeunes et 307 futurs enseignants du Nouveau-Brunswick (NB) et du Québec (QC). Résultats : Les données récoltées révèlent que les représentations sociales des jeunes du NB convergent avec celles des futurs enseignants alors que les représentations sociales des jeunes du QC diffèrent de celles de leurs futurs enseignants. Conclusion : Ces résultats permettent de réfléchir aux activités à proposer aux jeunes.
Évaluation du stress au travail après mesures de prévention dans une caisse de retraite
Authors: La Rosa-Rodriguez Emilio , Le Clesiau Hervé , Dubois Gérard , Izard Jean-Luc , Bonin Michel , Bordron Julien , Neveu Deborah 
Published: October 2017

Objectif : Le stress au travail et ses répercussions sur la santé ont déjà été décrits. Toutefois, très peu de publications analysent les évolutions après la mise en place de mesures pour lutter contre ce facteur de risque psychosocial. C’est le but de cette étude. Méthodes : Deux enquêtes ont été réalisées en octobre 2009 et 2011. Le premier échantillon est composé de 150 salariés et la deuxième comporte 108 salariés. Soixante-quatorze salariés ont participé aux deux enquêtes et ont été appariés. Le personnel a été invité à participer volontairement aux deux enquêtes et a rempli trois questionnaires. Résultats : L’étude montre une stabilité concernant la santé perçue médiocre, les accidents, les hospitalisations, les arrêts-maladies, la prise de médicaments, les troubles musculo-squelettiques, la détresse psychosociale et le stress au travail. Cependant, il existe une nette diminution de l’iso-strain et une amélioration de sa composante, le soutien social. Il s’agit des résultats les plus importants de cette étude. L’ iso-strain diminue surtout chez les femmes (p < 0,002) et les employés (p < 0,001). L’amélioration du soutien professionnel des supérieurs et des collègues bénéficie aux femmes et aux employés, l’amélioration du soutien émotionnel des supérieurs et des collègues profite surtout aux employés. Ces variables sont associées aux troubles psychologiques et aux troubles musculo-squelettiques. Conclusion : La nette diminution d’ iso-strain et l’amélioration du soutien social constituent des résultats encourageants qui incitent à poursuivre les efforts pour combattre les facteurs de stress au travail.
Pharmacovigilance chez les chirurgiens-dentistes : enquête dans la région de Dakar, Sénégal
Authors: Diouf Massamba , Bodian Salimata , Mbacké Lo Cheikh Mouhamadou , Cisse Daouda , Faye Daouda , Touré Babacar , Fall Mamadou 
Published: October 2017

Objectif : L’Organisation mondiale de la santé avait mis en place depuis 1968, un système international de pharmacovigilance dont le rôle est d’observer les effets des médicaments dans de nombreux pays. Au Sénégal, la pharmacovigilance est instituée en 1998. L’objectif de ce travail était d’évaluer les connaissances et attitudes des chirurgiens-dentistes par rapport à la pharmacovigilance. Méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive et transversale portant sur 103 chirurgiens-dentistes praticiens du Sénégal choisis de manière exhaustive. Les informations à recueillir concernaient les caractéristiques socio-démographiques, les attitudes et connaissances des chirurgiens-dentistes. Résultats : Plus de la moitié de l’échantillon était composée d’omnipraticiens et la durée moyenne d’exercice professionnel était de neuf ans. Les antalgiques (41,9 %) étaient les plus prescrits, suivis des antibiotiques particulièrement concernés dans l’apparition d’effets indésirables (41,8 %). Seuls 3,8 % de l’échantillon déclaraient notifier un effet indésirable. Près de 90 % de l’échantillon ignorent l’existence d’un système de pharmacovigilance au Sénégal. Conclusion : Il convient de développer des campagnes de formation et de sensibilisation des chirurgiens-dentistes à la pharmacovigilance, pour une meilleure connaissance et une attitude positive sur les effets indésirables.