Основные направления в диагностике и лечении осложненных форм хронического гнойного среднего отита
Authors: Хатамов Ж.А. , Амонов Ш.Э. , Насретдинова М.Т. , Хайитов А.А. 
Published: October 2024

Введение. Проблема своевременного выявления и адекватного лечения людей с хроническим воспалением среднего уха с осложнениями остается актуальной в сфере отоларингологии. Хронический гнойный средний отит с осложнениями – это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Такая патология включает в себя различные местные и внутричерепные осложнения, которые могут серьезно повлиять на прогноз и качество жизни пациентов. Летальность при осложнениях внутричерепной полости оценивается в пределах от 20 до 50% и практически не связана со временем проведения хирургического лечения воспалительного очага. Цель. Выбор тактики комплексной диагностики и лечения хронических гнойных средних отитов с осложнениями. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 114 пациентов с хроническим гнойным средним отитом (ХГСО) за период 2013–2023 гг. Из них 85 пациентов с местными, 29 пациентов с внутричерепными осложнениями. Всем пациентам выполняли общеклиническое обследование, рентгенографию сосцевидного отростка по методам Шюллера и Майера, компьютерную томографию сосцевидного отростка, магнитно-резонансную томографию головного мозга, консультацию нейрохирурга, невропатолога, окулиста и других специалистов. Результаты. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики всем пациентам с гнойным менингитом была проведена спинальная пункция. Состояние пациентов постепенно улучшалось, происходила нормализация клинических и биохимических показателей. Это обычно наблюдалось после проведения хирургической санации гнойного очага сосцевидного отростка, дренажа абсцессов мозга, удаления тромба из синуса и проведения интенсивной медикаментозной терапии. Заключение. Благодаря современным методам диагностики и системе комплексного неотложного хирургического и интенсивного лечения удалось улучшить исходы лечения и снизить смертность при хронических гнойных средних отитах с осложнениями.
Introduction. The problem of timely identification and adequate treatment of people with chronic inflammation of the middle ear with complications remains relevant in the field of otolaryngology. Chronic purulent otitis media with complications is a serious disease that requires an integrated approach to diagnosis and treatment. This pathology includes various local and intracranial complications that can seriously affect the prognosis and quality of life of patients. Mortality from complications inside the cranial cavity is estimated at 20 to 50% and is practically not related to the time of surgical treatment of the inflammatory focus. Purpose. To select tactics for complex diagnosis and treatment of chronic purulent otitis media with complications. Materials and methods. We observed 114 patients with chronic suppurative otitis media (CSOM) for the period 2013–2023. Of these, 85 patients with local, 29 patients with intracranial complications. All patients underwent a general clinical examination, radiography of the mastoid process using the Schüller and Mayer methods, computed tomography of the mastoid process, magnetic resonance imaging of the brain, consultation with a neurosurgeon, neurologist, ophthalmologist and other specialists. Results. To clarify the diagnosis and differential diagnosis, all patients with purulent meningitis underwent spinal puncture. The patients’ condition gradually improved, and clinical and biochemical parameters normalized. This was usually observed after surgical debridement of a purulent focus of the mastoid process, drainage of brain abscesses, removal of a blood clot from the sinus, and intensive drug therapy. Conclusion. Thanks to modern diagnostic methods and a system of comprehensive emergency surgical and intensive treatment, it was possible to improve treatment outcomes and reduce mortality in chronic purulent otitis media with complications.