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Capacité de réponse du système de santé aux attentes des populations dans les zones exposées au financement basé sur les résultats au Bénin en 2015
Authors: Salami Lamidhi , Dona Ouendo Edgard-Marius , Fayomi Benjamin 
Published: October 2017

Introduction : L’utilisation accrue des services attribuée au financement basé sur les résultats (FBR) a suscité cette étude destinée à évaluer sa contribution à la capacité de réponse du système santé aux attentes des populations. Méthodes : Conduite dans six zones sanitaires du Bénin sélectionnées aléatoirement dans deux strates exposées au FBR (FBR_PRPSS et FBR_PASS) et une non exposée (Non_FBR), l’étude a permis d’examiner les sept dimensions de la réactivité. Une cotation puis une pondération de leurs attributs ont permis de calculer l’indice de réactivité (IR). Résultats : Soixante-sept formations sanitaires et 653 personnes ont été enquêtées par observation et entretien. Les strates FBR_PRPSS et FBR_PASS, bénéficiaires de ressources et dispositions nouvelles du FBR, affichent de bonnes performances pour les dimensions « rapidité de prise en charge » (70 % et 80 %) et « qualité de l’environnement de soins ». Celle-ci s’améliore plus avec le modèle PRPSS qui apporte davantage de ressources. Le faible accès aux réseaux d’aide sociale dans les trois strates, a entraîné un renoncement aux soins. La capacité de réponse aux attentes est moyenne et similaire dans les strates Non_FBR (IR = 0,53), FBR_PASS (IR=0,62) et dans la strate FBR_PRPSS (IR = 0,61) (p > 0,05). Conclusion : Les modèles FBR_PRPSS et FBR_PASS ont un effet non significatif sur la capacité de réponse. Leurs succès demeurent probablement tributaires du contexte du système de santé, de l’association d’interventions ciblées comme l’assurance maladie universelle, mais aussi l’importance et l’utilisation des nouvelles ressources qu’ils apportent.
Ethnographie des logiques structurant l’alimentation des jeunes diabétiques scolarisés à Yaoundé
Authors: Matchika Megaptché Mathilde , Wamba André 
Published: October 2017

Objectif : La non compliance aux recommandations diététiques représente une situation qui expose les jeunes diabétiques insulino-dépendants au risque de crises aiguës, et constitue une préoccupation importante pour le personnel soignant. Ce dernier s’attendait, avec la révision du régime alimentaire, à l’adoption effective par les jeunes diabétiques, des comportements diététiques recommandés. Or, la révision alimentaire initiée par les soignants au Cameroun, s’est avérée peu efficace et d’un effet limité. L’objectif de l’étude est de rendre compte des logiques qui sous-tendent la non adhésion des jeunes diabétiques aux recommandations diététiques et structurent, en même temps, leurs comportements alimentaires. Méthodes : L’étude s’est déroulée à Yaoundé. Elle a consisté en des observations et récits de vie avec 13 jeunes scolarisés âgés de 15 à 20 ans ayant un diabète déclaré depuis au moins six mois. Les données ont été analysées à l’aide de l’analyse de contenu. Résultats : Les résultats ont révélé : des perceptions négatives du diabète et du traitement, orientant les comportements alimentaires des jeunes diabétiques dans le sens de la non compliance ; une influence de leur environnement social, à savoir, les caractéristiques de l’école, les pairs et la famille, sur leurs comportements alimentaires. Conclusion : Les comportements alimentaires des jeunes diabétiques sont structurés autant par des logiques individuelles liées à leurs perceptions que par des logiques sociales. La prise en compte de ces logiques par les soignants favorisera une plus grande adhésion des patients aux recommandations diététiques.
Pratiques alimentaires des diabétiques de type 2 suivis au Centre Antidiabétique d’Abidjan
Authors: Purifine Ake-Tano Sassor Odile , Ekou Franck Kokora , Konan Yao Eugène , Tetchi Ekissi Orsot , Kpebo Denise Olga , Sable Stéphane Parfait , Aka Félix , Dagnan Ncho Simplice 
Published: October 2017

Objectifs : La prévalence du diabète augmente rapidement en Afrique sub-saharienne. Les mesures hygiéno-diététiques jouent un rôle primordial dans le contrôle du déséquilibre glycémique et des complications cardiovasculaires du diabète. Les objectifs de cette étude étaient de décrire le profil des patients diabétiques de type 2 suivis au Centre Antidiabétique d’Abidjan (CADA), décrire leurs pratiques alimentaires et identifier les facteurs influençant celles-ci. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive et analytique qui s’est déroulée en 2014 au CADA. Au total, 384 diabétiques ont été inclus. Résultats : Les patients avaient un âge moyen de 56,2 (ET : 11,7) ans et étaient diabétiques depuis en moyenne 8,6 ans. Les principales comorbidités étaient la surcharge pondérale (56,8 %) et l’hypertension artérielle (45,3 %). Plus de la moitié des patients soit 60,7 % n’avaient pas une bonne connaissance des aliments déconseillés aux diabétiques. Concernant leurs pratiques alimentaires, 88,5 % ne prenaient pas leur repas à des heures fixes, 11,7 % affirmaient grignoter et 61,5 % se restauraient hors de la maison. Par ailleurs 60,4 % affirmaient avoir consommé au moins un aliment déconseillé au cours de la semaine ayant précédé l’enquête. Les aliments les plus concernés étaient les préparations grasses et fritures (31,5 %). Les patients qui ignoraient que la consommation de préparations grasses et de fritures était déconseillée aux diabétiques avaient trois fois plus de risque de consommer de tels aliments (p < 0,001). Conclusions : Le renforcement de la prise en charge nutritionnelle à travers des séances d’éducation thérapeutique est primordial pour améliorer les pratiques alimentaires des diabétiques de type 2 en Côte d’Ivoire.
Audit de la prise en charge des patients diabétiques de type 2 suivis dans un centre de diabétologie à Marrakech
Authors: Sebbani Majda , Adarmouch Latifa , Elansari Nawal , Elmghari Ghizlane , Amine Mohamed 
Published: October 2017

Introduction ?: l’objectif était d’évaluer les pratiques des médecins endocrinologues dans le centre de consultation du centre hospitalier universitaire à Marrakech en matière de prise en charge des patients diabétiques adultes de type 2. Méthodes ?: l’audit clinique a porté sur la prise en charge des patients diabétiques au travers de l’analyse rétrospective de 46 dossiers médicaux de consultation de 2011 (colligeant examens de surveillance et prescriptions non médicamenteuses au cours de l’année précédente), ainsi que l’observation directe de 27 consultations médicales au cours du mois de mars 2012. Les perceptions des médecins et leurs propositions d’amélioration ont été recueillies par des entretiens semi directifs. La qualité de la prise en charge a été évaluée selon les recommandations scientifiques sur le sujet. Résultats ?: l’analyse des données a montré qu’il existait des écarts par rapport aux pratiques attendues. Le dosage de l’hémoglobine glyquée tous les six mois était noté dans 59 % des dossiers. La prise des constantes hémodynamiques du patient ainsi que le poids et la taille ne l’étaient que dans 30 % des cas. Les résultats des bilans de complications étaient présents dans la moitié des dossiers. Lors de l’observation des consultations, l’observance du traitement par le patient était retrouvée dans 97 % des interrogatoires menés alors que l’examen du pied n’était réalisé que dans 18 % des cas. Conclusion ?: l’audit était un défi pour le service de diabétologie, et l’occasion de promouvoir l’autoévaluation des praticiens. Cela contribuera à améliorer la qualité des soins délivrés au patient diabétique dans notre centre.
Dépistage du cancer du col de l'utérus : connaissances et participation des femmes
Authors: Bernard Erik , Saint-Lary Olivier , Haboubi Line , Le Breton Julien 
Published: October 2017

Objectifs ?: évaluer les connaissances des femmes vis-à-vis des modalités pratiques du dépistage du cancer du col de l’utérus, rechercher un lien entre leur niveau de connaissance et leur participation, et évaluer leur perception de l’implication des médecins généralistes (MG) dans la mise en œuvre de ce dépistage. Méthode ?: enquête par questionnaire téléphonique auprès d’un échantillon aléatoire de femmes âgées de 25 à 65 ans et habitant le département du Val-d’Oise. Résultats ?: 117 femmes ont répondu. Les modalités du dépistage étaient globalement méconnues mais la participation était bonne chez 87,9 % des femmes. Connaître la possibilité de réaliser des frottis (FCU) dans un laboratoire d’analyses et la nécessité de poursuivre le dépistage chez les femmes vaccinées contre HPV était associé à une participation effective au dépistage. De même, la consultation d’un gynécologue au cours des 12 derniers mois était associée à une meilleure participation. Selon 64,1 % des femmes, ce dépistage n’avait jamais été abordé par un MG. Seules 6,8 % des femmes avaient déjà eu un FCU réalisé par un MG mais la majorité des femmes (59,8 %) était favorable à une augmentation du nombre de FCU réalisés par les MG. Conclusion ?: une meilleure connaissance des femmes vis-à-vis des modalités du dépistage du cancer du col de l’utérus pourrait améliorer leur participation. Les MG réalisent peu de frottis et l’information qu’ils délivrent aux patientes devrait être renforcée.
Les affections en service liées aux sports chez les militaires français
Authors: Ressort Typhaine , Desjeux Guillaume , Marsan Philippe , Thevenin-Garron Véronique 
Published: October 2017

Introduction : l’entraînement physique militaire et sportif est une composante indispensable à la préparation du militaire. Bien que bénéfique pour la santé, on ne peut exclure son rôle dans la survenue de pathologies. Une étude des affections liées au sport a été menée dans les armées au cours de l’année 2011 afin d’en évaluer la fréquence. Matériels et méthodes : afin de permettre la prise en charge financière des affections présumées imputables au service, les médecins militaires déclarent à la Caisse nationale militaire de sécurité sociale l’ensemble des accidents. À partir de ces déclarations, le type de sport, l’âge, le sexe, le temps de service, l’armée du militaire et les lésions ont été décrits et analysés. Résultats : 8 157 déclarations ont été recensées sur le premier semestre 2011 soit un taux d’incidence de 4 472 p 100 000 PA. Un militaire de l’armée de terre avait 2,1 fois plus de risques de se blesser qu’un marin. Les affections survenaient plus souvent chez les hommes sauf lors des quatre premiers mois de service. La course à pied était le sport le plus traumatique (21,5 %). Les traumatismes représentaient 92 % des affections, les maladies 3 %, les lésions d’hypersollicitation 3 %. L’atteinte du membre inférieur était la plus fréquente (63 %) avec une majorité de lésions à la cheville puis au genou. La fréquence des lésions musculosquelettiques était de 75 %. Discussion : une nouvelle doctrine de préparation sportive est mise en place avec progressivité et adaptabilité des activités afin de réduire la fréquence des affections.
L'influence des technologies de l'information et des communications sur le maintien en poste des infirmières
Authors: Gagnon Marie-Pierre , Breton Erik , Paré Guy , Courcy François , Côté José , Trépanier Amélie , Fortin Jean-Paul 
Published: October 2017

Objectif ?: notre objectif était d’identifier l’impact potentiel des technologies de l’information et des communications (TIC) sur la pratique des infirmières et sur leur maintien en poste dans les régions éloignées, intermédiaires et périphériques du Québec. Méthodes ?: il s’agit d’une étude qualitative. La technique utilisée fut celle des entrevues semi-dirigées (n = 21), réalisée auprès des membres de la direction des soins infirmiers de 16 centres de santé et de services sociaux du Québec (CSSS). Résultats ?: les TIC étaient diversifiées et leur déploiement inégal dans les organisations étudiées. Les participants ont évalué respectivement l’influence du processus d’informatisation et celle des applications de la télésanté sur la pratique infirmière. Selon les participants, il semblait possible d’établir certains liens indirects entre les TIC et le maintien en poste des infirmières, notamment à travers le développement professionnel. Enfin, les participants estimaient que les effets des TIC sur le maintien en poste des infirmières pouvaient être nuls ou minimes, imprécis, ou positifs mais indirects. Conclusion ?: les principaux constats de cette étude révèlent une grande hétérogénéité, que ce soit sur le plan de la pénurie de personnel infirmier ou sur celui de l’intégration des TIC dans les pratiques infirmières. Tout en misant sur une démarche comparative, les recherches futures pourraient accentuer davantage l’opinion des infirmières et approfondir l’influence des TIC sur leurs pratiques et, indirectement, sur leur maintien en poste, lesquels présupposent un grand effort de contextualisation des applications, des lieux de travail et de caractérisation du personnel concerné.
Indications et traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) en pratique
Authors: Gicquel Marie-Claude Cabanel , Tanguy Maëla , Apicella Christophe , Charvier Marianne , Clavaud Henri , Lescarret Bruno , Neme Brigitte , Perrot Pascal 
Published: October 2017

Objectif ?: décrire et analyser les pratiques diagnostiques et thérapeutiques en matière de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) au regard des référentiels en vigueur. Méthodes ?: constitution d’un échantillon multirégional de patients relevant du RSI (artisans, commerçants, professions libérales) atteints de DMLA confirmée et ayant bénéficié d’un premier remboursement de vertéporfine (Visudyne ® ), pégaptanib (Macugen ® ) et/ou ranibizumab (Lucentis ® ) en 2008. Recueil rétrospectif des données par le médecin-conseil auprès de l’ophtalmologiste. Comparaison des traitements dispensés aux autorisations de mise sur le marché (AMM) pour les médicaments concernés et à leurs fiches d’information thérapeutique (FIT), plus restrictives et encadrant la prise en charge par l’Assurance maladie. Étude des examens complémentaires réalisés en fonction des recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS). Résultats ?: l’échantillon était composé de 184 patients. Lucentis ® était présent dans 91,8 % des protocoles. Au regard des critères inscrits dans les FIT, les néovaisseaux choroïdiens rétro-fovéolaires étaient présents pour 62,0 % des prescriptions de Lucentis ® à l’instauration du traitement et l’acuité visuelle répondait aux valeurs préconisées pour 83,5 % des patients. L’angiographie à la fluorescéine, obligatoire selon la HAS pour l’instauration du traitement, était réalisée chez 87,5 % des patients. Conclusion ?: les constats de divergence de la pratique par rapport aux référentiels reposaient principalement sur une étendue de l’utilisation de Lucentis ® au-delà des indications thérapeutiques remboursables par l’Assurance maladie. Ils laissaient apparaître une inadéquation du prix au regard du volume des ventes estimé selon les référentiels, inadéquation qui pourrait être majorée par l’extension récente de ses indications thérapeutiques remboursables.
L'expérience de la Faculté de Médecine de l'Université de Sherbrooke
Authors: Schofield A. , Grand’Maison P. 
Published: October 2017

La province du Nouveau-Brunswick, au Canada, est sans faculté de médecine. Trente trois pour cent de sa population est francophone. Afin d’améliorer l’état de santé de cette population, connue inférieure à celle des anglophones, et combler la pénurie en médecins francophones, une collaboration particulière s’est établie avec la faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke. Un programme de formation médicale francophone basé dans et orienté vers les besoins de cette population cible a été mis en place au Nouveau-Brunswick. Cette démarche concertée entre les principaux partenaires de la santé, a eu un impact sur l’amélioration de l’état de santé de la population et sur les ressources médicales francophones. Elle est une démonstration concrète de l’approche « Vers l’Unité Pour la Santé » et de la responsabilité sociale d’une faculté de médecine.
Prise en charge des enfants diabétiques au CHU de Rabat : exemple de partenariat ou initiative personnelle en marge de la faculté de médecine ?
Authors: Balafrej A. 
Published: October 2017

Le diabète de type 1 concerne environ 10.000 enfants marocains de moins de 15 ans, chez qui il entraîne, en l’absence de prise en charge appropriée, des hospitalisations itératives et à long terme des complications dégénératives handicapantes. C’est pour réduire la fréquence de ces complications qu’a été créée en 1986 une consultation spécialisée à l’hôpital d’enfants de Rabat. Outre le suivi médical, une équipe pluridisciplinaire y assure la formation initiale et continue des enfants diabétiques et de leurs familles, selon un protocole standardisé. Les 700 jeunes diabétiques regroupés dans cette consultation sont aujourd’hui autonomes pour les gestes quotidiens de leur traitement, ont amélioré leur croissance, et ont 6 fois moins de rétinopathie à 10 ans d’évolution. Cette action, qui réunit les critères de la stratégie OMS « Unité Pour la Santé » : pertinence, équité, qualité, efficience, est portée par un partenariat avec un sponsor et l’association de parents. Elle nécessite pour se maintenir une structure géographique adaptée et une formalisation des relations qui la lient à certains partenaires. Elle peut néanmoins être considérée comme un laboratoire pour la faculté de médecine, dans sa recherche d’un plus grand engagement social, engagement qui passe par la refonte des programmes, une promotion de l’éducation thérapeutique, une plus grande attention portée au fonctionnement de l’hôpital et l’établissement de partenariats.
Editing author main entry towards complying standards: study on original catalogue of Jaffna public library
Authors: Ketheeswaren S. 
Published: October 2017

The catalogues of the libraries should follow a common standard. While maintaining accepted cataloging standards by libraries, method of searching and retrievals for a book would be uniform, meaningful and responsive. Libraries need to make studies on their catalogue entries to ensure that they are providing such uniform, meaningful and responsive searching and retrievals from the library catalogue. In this scenario, the study is made on the purpose of understanding the deviations of standards that occurs in the original catalogue of Jaffna Public Library. The deviation is measured by using a sample of randomly selected titles of the original catalogue of the Jaffna Public Library for complying with cataloguing standards. The necessary comparison is made against the same title in the library of congress to identify the deviation types and measure the corresponding numbers of edits. The study identifies three major types and eight sub types of deviations (edits) that are required to be rectified to comply with cataloguing standards on author main entry (MARC Tag 100$a). Among the sub-types of edit, the editing of “correctly selecting author entries” (whether personal-name, corporate-name, meeting-name or uniform-title?) is found as predominant edit in the author main entries. Full-stop mistake is found as common mistake for all author main entries. Moreover, the paper extends through discussion on all major and sub types of deviations of cataloguing standards by putting the normalized values of editing percentage in tables and figures, while providing necessary recommendation to systematically rectify all types of deviations that are currently left in the catalogues and maintain accepted cataloging standards during future data entering.
Taxonomic review ofAngarotipulaSavchenko, (Diptera: Tipulidae) in North America
Authors: Brodo Fenja 
Published: October 2017

AbstractIn this paper,AngarotipulaSavchenko, 1961 (Diptera: Tipulidae) is redescribed and differentiated from other genera in Tipulidae and subgenera ofTipulaLinnaeus, 1758, where this taxon was previously placed.Angarotipula tumidicornis(Lundström, 1907) is synonymised withAngarotipula parrioides(Alexander, 1919) (new synonym), the latter is a junior synonym. A lectotype is designated forA.tumidicornis. The female and first instar ofAngarotipula illustris(Doane, 1901) and the pupa ofA. tumidicornisare described and illustrated for the first time. Keys to adults, larvae, and pupae of the two North American species are presented. A close relationship betweenAngarotipulaandPrionoceraLoew, 1844 is suggested based on shared character states.
Research synthesis and meta‐analysis of Monte Carlo studies: the best of two worlds
Authors: LeBeau Brandon 
Published: October 2017

ABSTRACTResearch syntheses and meta‐analyses have been widely used to combine primary applied research studies. To date, there has been little work applying these methods to combine Monte Carlo studies, however narrative reviews are common to evaluate the Monte Carlo literature. This manuscript briefly describes the benefits and challenges of combining outcomes from Monte Carlo studies using research synthesis and meta‐analysis methods. The particular focus is to discuss and extend ideas first described by Harwell (1992).
The Influence of Traditional Herbal Medicine (Kampo) on Anti-cyclic Citrullinated Peptide Antibody Levels
Authors: Kogure Toshiaki , Oku Yuko , Kishi Daijiro , Ito Tomoyuki , Tatsumi Takeshi 
Published: October 2017

We present three rheumatoid arthritis (RA) patients successfully treated with traditional herbal medicine (THM: Kampo). The treatment with THM resulted in a decrease in RA disease activity such as DAS28, as well as in the serum levels of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (anti-CCP) in 3 cases. These observations suggest that disease progression may be retarded in patients who respond to THM since anti-CCP is important for the prediction of disease severity and radiographic joint damage. Additionally, serial mesurements of anti-CCP titers may be a useful indicator in assessing this kind of treatment efficacy.
Value of Entheseal Ultrasonography and Serum Cartilage Oligomeric Matrix Protein in the Preclinical Diagnosis of Psoriatic Arthritis
Authors: Farouk Hanan Mohamed , Mostafa Afaf Abdel Alim , Youssef Sahar S. , Elbeblawy Moataz Mohammed Samy , Assaf Naglaa Youssef , Elokda El Sayed E. 
Published: October 2017

Objective To evaluate the utility of entheseal ultrasonography and serum COMP in the preclinical diagnosis of psoriatic arthritis. Methods 60 psoriatic patients were divided into: 30 patients with psoriasis (group I) and 30 patients with psoriatic arthritis as control (group II). They underwent independent clinical and ultrasonographic examination of both lower limbs at the calcaneal insertions of Achilles tendons. Psoriatic arthritis disease activity and severity was assessed by modified DAS28 and Steinbrockers scores. Serum levels of COMP were measured for all patients by ELISA. Results On clinical examination, no entheseal abnormalities were detected in group I while they were present in 23.3% of group II with statistically significant difference between them ( P < 0.001). Ultrasonographic entheseal abnormalities were detected in 33.3% of group I and in 46.7% of group II with no significant difference between them ( P > 0.05). Serum COMP were significantly elevated in group I and II with no statistically significant difference between them (mean ± SD 5.9 ± 3 and 6.8 ± 12 respectively, P > 0.05). Entheseal ultrasound was more specific (67%) while serum COMP was more sensitive (87%) in the preclinical diagnosis of psoriatic arthritis. Serum COMP levels were significantly correlated with CRP in both groups and with DAS28 and Steinbrockers scores in group II ( P < 0.01). Conclusion Entheseal ultrasonography and serum COMP levels may be used complementary to each other for preclinical diagnosis of psoriatic arthritis. Serum COMP seems to be promising prognostic marker for psoriatic arthritis patients.