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PRESENTACIÓN DE UN CASO DE PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA RECURRENTE COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDAD CELÍACA
Authors: Gordo R , Galleguillo G , Fuentes V , Lucero N , Buonanotte F 
Published: September 2024

La parálisis facial periférica es una patología común, de causa idiopática o secundaria a diversas etiologías. La primera tiene como características un inicio espontáneo y agudo de los síntomas, con progresión en menos de 72 horas, unilateralidad, ausencia de otros signos neurológicos y buena respuesta al tratamiento. Las secundarias deben sospecharse cuando el paciente presenta un inicio gradual de los síntomas, bilateralidad, falta de mejoría o empeoramiento del cuadro clínico, recurrencia, inmunosupresión, otros signos de focalidad neurológica, vesículas en conducto auditivo externo o tumoración en parótida.La parálisis facial periférica recurrente es una forma poco común de presentación, pudiendo ser de causa idiopática, pero debiéndose descartar otras posibles etiologías. Existen pocos casos documentados de parálisis facial periférica secundaria a enfermedad celiaca. Se sospecha que la presencia de anticuerpos específicos contra los gangliósidos del nervio facial causan una afectación selectiva de este nervio en algunos pacientes con esta enfermedad.Presentación del casoUn hombre de 42 años consultó por parálisis facial periférica izquierda de 2 días de evolución. Refirió haber presentado el mismo cuadro 2 veces en los últimos 2 años, con recuperación completa entre dichos episodios. No presentaba antecedentes patológicos personales. Se solicitaron métodos complementarios para identificar una probable etiología subyacente. La resonancia magnética no demostró la presencia de alteraciones estructurales, vasculares o inflamatorias. Los anticuerpos anti transglutaminasa y antigliadina presentaron valores alterados. Se realizó biopsia de duodeno, evidenciándose atrofia leve de las vellosidades intestinales, confirmando el diagnóstico de enfermedad celíaca. Con una dieta libre de gluten, nuestro paciente no volvió a presentar signos de parálisis facial periférica en los 18 meses posteriores al diagnóstico.ConclusiónLa enfermedad celíaca puede presentar manifestaciones neurológicas hasta en un 15% de los pacientes; la lista incluye neuropatías periféricas y ataxia como las más frecuentes, seguidas por miopatías, epilepsia, mielopatías, neuritis óptica, cefaleas, disfunción autonómica y otros. La intolerancia al gluten debe sospecharse en casos de parálisis facial recurrente de etiología desconocida; consideramos a este caso como una evidencia más que respalda el vínculo entre estas dos enfermedades.
Efectos de Naringina sobre la proliferación, migración e invasión de células de cáncer de colon
Authors: Marchionatti AM , Paez AB , Páez AB , Collín A , Tolosa de Talamoni N 
Published: September 2024

El cáncer de colon es una de las principales causas de muerte por tumores malignos en todo el mundo. Las células Caco-2, derivadas de adenocarcinoma de colon humano, es una línea celular con capacidad de diferenciar espontáneamente en cultivo. En la actualidad la posibilidad del uso como herramienta terapéutica de los flavonoides ha generado diversas investigaciones que los reconocen entre otras, por sus propiedades antitumorales. La naringina (NA), es un glicósido de naringenina presente en los cítricos, en especial en el pomelo, que posee diversas propiedades farmacológicas y biológicas tales como antiinflamatorias, antineoplásicas, antioxidantes, neuroprotectoras, etc. OBJETIVO: Conocer, al menos en parte, los mecanismos moleculares mediante los cuales NA tiene actividad antineoplásica en células tumorales de cáncer de colon Caco-2 en cultivo.Células de la línea Caco-2 en cultivo se trataron con NA o vehículo a distintas dosis y tiempos de exposición. En ellas se evaluó: 1- Proliferación celular por la técnica del violeta de cristal o del bromuro de 3 (4,5 dimetil tiazoil-2) 2,5-difeniltetrazolio, MTT. 2- Migración celular por el ensayo de la herida. 3- Invasión celular por la técnica de la zimografía de metaloproteinasas 2 y 9. 4- Diferenciación por la medición de la actividad de fosfatasa alcalina. 5- Estado redox celular por cuantificación del contenido de glutatión total. Los datos se analizaron mediante ANOVA y el test de Bonferroni como prueba post hoc.Los resultados indican que luego del tratamiento con NA, hubo disminución de la proliferación celular, efecto que se intensificó con el incremento de la dosis y el tiempo de exposición. Similarmente, la migración y la invasión celular disminuyeron en relación con la concentración del flavonoide. El contenido total de GSH disminuyó y la actividad de FA incrementó.En conclusión, NA inhibe la proliferación celular, la migración y la invasión celular e incrementa la diferenciación. Estas alteraciones aparentemente son mediadas por el desencadenamiento de estrés oxidativo, a juzgar por la depleción de GSH. Por lo tanto, es posible que NA pueda constituirse en una nueva herramienta para el tratamiento de cáncer de colon humano.
Consumo de frutas y verduras en puestos sanitarios del noroeste cordobés
Authors: Minin F , Bertorello NB 
Published: September 2024

Según recomendaciones de FAO/OMS el consumo diario de frutas y verduras debería ser de cinco porciones (3 de verduras y 2 de frutas). En la Argentina según la última Encuesta Nacional de Gastos de los Hogares (2013) su ingesta es apenas la mitad de lo aconsejable. Objetivo General: Caracterizar el consumo de frutas y verduras en adultos del noroeste cordobés.Se desarrolló un estudio descriptivo y de corte transversal. Participaron 38 adultos, provenientes de las salinas de Córdoba próximas a La Rioja, que asistieron al control clínico general realizado por la Asociación Civil “Una Gota de Salud” durante el mes de Junio de 2018. Los hábitos alimentarios de consumo de frutas y verduras se evaluaron a partir de un cuestionario de frecuencia de consumo. Dicho instrumento fue extraído del módulo alimentario de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2013. Para el análisis de los datos se utilizó el Software estadístico InfoStat, aplicando estadística descriptiva y test de Fisher para indagar si había diferencia por sexo, se utilizó el nivel de significancia de 0,05.La media de edad fue de 37,5 años (DE ± 15,25), 24% fueron de sexo masculino vs 76% sexo femenino. El 63% consume una unidad de fruta por día y sólo el 10% cubre la recomendación de verduras diarias. Al analizar las comparaciones por sexo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para las variables en estudio. Estos resultados parciales evidencian que la ingesta diaria de frutas y verduras es inferior a las 5 porciones al día. Es indispensable la implementación de políticas gubernamentales que promuevan y faciliten el consumo de frutas y verduras, como así también aquellas que fomenten la educación alimentaria en las poblaciones.
Prescripciones potencialmente inadecuadas en adultos mayores polimedicados de DASPU la Obra Social Universitaria de Córdoba
Authors: Perea HS , Aguirre JA , Bernet J , Ceccetto E , García AJ , López AC , Marcos L , Roitter CV 
Published: September 2024

El desarrollo de las ciencias de la salud trae como consecuencia un envejecimiento poblacional. En Argentina las personas mayores de 65 años representan un 11% de la población (OPS-2017). En este grupo heterogéneo pueden coexistir enfermedades con un elevado número de medicamentos.La utilización de múltiples fármacos (prescritos o no) se define como polimedicación. El criterio más generalizado es: cinco o más medicamentos consumidos en forma crónica. Se la considera factor de riesgo para numerosos problemas de importancia (reacciones adversas, interacciones, hospitalizaciones y pérdida de recursos sanitarios). Puede asociarse a prescripciones potencialmente inadecuadas (PPI) cuando hay evidencia de alternativas terapéuticas más seguras y/o eficaces. Existen herramientas para identificar PPI en ancianos, los criterios de STOPP/START son los más utilizados y sensibles. La prevalencia de PPI varía entre 15-70% en medicación domiciliaria, las benzodiacepinas (BZD) y los inhibidores de bomba de protones (IBP) son los más frecuentes.El objetivo fue describir las PPI más frecuentes en adultos mayores polimedicados de DASPU durante 2017.Estudio descriptivo transversal. Criterios de inclusión: afiliados de 65 años o más que hayan consumido durante 2017 cinco o más fármacos (venta libre o bajo receta) simultáneamente durante al menos 3 meses consecutivos (90 dosis diarias definidas). Recolección de información: base de datos informatizada de ventas de las cuatro farmacias de la Obra Social.Durante junio de 2017 DASPU tenía 8139 afiliados mayores de 64 años (14,8% del total, n=54832). El 18% (1491) polimedicados. Aplicando los criterios STOPP, 56% (836) de éstos consumieron una benzodiacepina (BD) por período prolongado. La mayoría fueron de acción corta (51%, 435) seguidas por las de acción larga (40%, 339). La BZD más vendida fue alprazolam (39%, 330) seguida por clonazepam (38%, 320). De los polimedicados el 38% (574) consumió un IBP de forma prolongada. El primero fue omeprazol (50%, 307) seguido por pantoprazol (37%, 229).Las PPI constituyen un importante problema de salud pública, pocas publicaciones las evalúan a nivel local. En nuestro trabajo el consumo prolongado de BZD e IBP tuvo una elevada prevalencia (56% y 38% respectivamente). Este estudio puede contribuir con datos epidemiológicos locales para planes de desprescripción.
Naringina evita el estrés oxidativo testicular generado por la Diabetes mellitus tipo 1 experimental
Authors: Ríos Delgado C , Rodriguez V , Moine L , Tolosa de Talamoni N , Díaz Barbosa G 
Published: September 2024

Se ha reportado que un alto porcentaje de hombres jóvenes con Diabetes mellitus tipo 1 (D.m.) presentan fertilidad disminuida. La hiperglucemia desencadena daños tisulares mediante la generación de estrés oxidativo, siendo el testículo altamente sensible a dicha condición. Es por ello que nos propusimos evaluar el efecto de naringina (NAR), antioxidante natural, sobre el estrés oxidativo generado por la D.m. experimental a nivel testicular. Se utilizaron ratas Wistar machos de dos meses de edad (n=5 para cada grupo experimental): a) controles; b) STZ: tratadas con 60 mg de estreptozotocina (STZ)/kg peso corporal, por vía intraperitoneal; c) STZ+NAR40: ratas STZ tratadas con 40 mg de NAR/kg peso corporal mediante vía subcutánea; d) STZ+NAR80: ratas STZ tratadas con 80 mg de NAR/kg peso corporal, por vía subcutánea. No se incluyó el grupo control+NAR debido a que se ha demostrado que NAR no modifica el estado redox en tejido espermático de animales sanos. Las ratas se sacrificaron a los 30 días post-tratamiento, y se determinó glucosa sérica, HbA1c, peso corporal, tamaño y peso testicular. En homogeneizados de testículos se cuantificó el contenido de glutatión total (GSH) y la actividad de las enzimas del sistema antioxidante superóxido dismutasa (SOD) y catalasa (CAT) por espectrofotometría. Los resultados se analizaron mediante ANOVA y test Bonferroni para comparaciones múltiples post hoc, considerando diferencias significativas a p<0,05. El tratamiento con STZ incrementó la glucemia y la HbA1c por encima de los valores normales y disminuyó el peso corporal. La administración de NAR no logró evitar tales efectos. El índice de peso testicular fue mayor en los grupos STZ, STZ+NAR40 y STZ+NAR80 en relación con el del control. Las ratas STZ presentaron en el testículo disminución del contenido de GSH e incremento en la actividad de CAT en comparación con los del grupo control. El tratamiento con ambas dosis de NAR normalizó dichos parámetros. La actividad de SOD fue similar en todos los tratamientos. Los resultados sugieren que a las dosis estudiadas, NAR evita el estrés oxidativo testicular generado por la D.m. y podría ser de utilidad para el mejoramiento de la infertilidad masculina asociada a la diabetes.
Estrés laboral en el recurso humano en salud en ciudad de Córdoba, Argentina.
Authors: Dagatti NG , Catalini S , Coronado M , Cometto MC , Gómez PF , Cerino S 
Published: September 2024

Introducción: Los recursos humanos son la base del sistema de salud y son esenciales para el acceso equitativo a servicios de calidad. Los ambientes de trabajo saludables y el compromiso de la fuerza de trabajo son aspectos que cooperan en la prevención del estrés laboral. El objetivo de esta investigación fue caracterizar las manifestaciones de estrés psicológico y somático en los trabajadores de la salud del Hogar Padre Lamonaca de la Ciudad de Córdoba, y su nivel de satisfacción en el trabajo (año 2017). Método: El estudio fue observacional, descriptivo y transversal. La población 70 profesionales de distintas disciplinas (n=70). La técnica fue la entrevista a través de dos instrumentos: Cuestionario estrés laboral y Escala General de Satisfacción. Fuente primaria. Resultados: Nivel de estrés psicológico de 2,48 puntos (p<0,0001) y de estrés fisiológico de 1,77 puntos (p<0,0001) en una escala de 1 a 4. Satisfacción laboral general: 70,71 (p<0,0001) sobre una escala de 15 a 105. Los valores de estrés están por encima de la media en los aspectos psicológicos, lo cual indica que hay síntomas de distrés crónico; y por debajo de la media respecto a los estresores fisiológicos. No surgen datos diferenciales significativos al agruparlos según profesión. La satisfacción laboral general se ubica en la media, sin embargo al analizar la subescala de factores extrínsecos se presentan elevados. Conclusiones: La presencia de estrés psicológico crónico en el personal de salud, muestra la necesidad de iniciar un programa de prevención a fin evitar mayores daños y fortalecer el ambiente positivo de trabajo.
Ideas de madres adolescentes sobre el desarrollo del niño y construcción del apego
Authors: Faas AE , Herrero MI , Ferrero MJ , Marasca R , Curti J , Codosea L , Gómez P , Resino C 
Published: September 2024

Las ideas maternas sobre el desarrollo infantil ponen el acento en lo innato o en la educación y crianza. Esto determina tipos que oscilan entre la defensa de la herencia o del ambiente. En el primer caso estamos ante madres denominadas “tradicionales” y en el segundo “modernas”. La posición en la cual se ubican entre estos dos tipos polares influye sobre el desarrollo posterior. Objetivos: Analizar las creencias maternas sobre el desarrollo infantil y su influencia en el apego, durante los años 2016-2018 en la ciudad de Córdoba.Estudio correlacional, transaccional y prospectivo, con evaluación de 159 diadas mamas-niños seleccionadas de manera accidental de salas de espera del Servicio de Neonatología del H.U.M.N. Se estudiaron las creencias maternas utilizando el Cuestionario de Ideas Paternas (CIP, Palacios et al 1998) y la calidad del vínculo mamá-bebé utilizando el “Perfil de Observación de la Relación Madre-Bebe”(Oiberman, 2008) y la prueba de la “Situación Extraña” (Ainsworth, 1960). Se caracterizaron las creencias y el vínculo de manera descriptiva y para la relación entre las mismas se utilizaron pruebas T para muestras independientes. El estudio contó con la aprobación del comité de Etica de Odontología, proyectos SECYT-UNC de la Fac. de Psicología. 30% de madres poseía ideas tradicionales y un 70% modernas. Pruebas T aplicadas para las edades de 0-6 meses (112 diadas) y 6-15 meses (47 diadas) revelaron diferencias significativas entre tipo de creencia y calidad de las interacciones. Durante la primera mitad del año de vida, las diadas correspondientes a madres modernas realizaban más y mejores contactos cara a cara con sus hijos (p<0,01) y brindaban un sostén más adecuado (p<0,05) en comparación con las tradicionales. Durante la segunda mitad del primer año pudieron observarse diferencias en la función corporal, mejor interacción táctil, con búsqueda por parte del niño de ser acariciado y respuesta positiva materna (p<0,01). Al año de vida se observó un apego seguro en las diadas de madres modernas en comparación con las tradicionales, donde el patrón de apego era inseguro/evitativo (p<0.05).Las ideas y prácticas en torno al desarrollo del niño afectan la conformación del vínculo de apego, lo que sugiere la intervención.
Laringitis por reflujo laringo-faríngeo: relación entre síntomas, signos y calidad vocal en la valoración diagnóstica.
Authors: Paolini G , Hernandez A , Miravet E , Alvarez C , Quispe M , Brain R , Vega L 
Published: September 2024

La laringitis por reflujo tiene una alta prevalencia en nuestra población. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y en muchos casos es sobre diagnosticada ya que suelen presentarse divergencias en la valoración de los signos fibro-laringoscópicos de reflujo laringo-faríngeo (RLF). No siempre presenta síntomas clásicos de reflujo como el ardor retro-esternal y regurgitación. Puede afectar laringe, faringe, cavidad nasal y oído medio, produciendo disfonía, carraspeo, rinorrea posterior, entre otros. La fibrolaringoscopía es un método de diagnóstico que permite observar signos sugestivos, generando divergencias entre los especialistas en su interpretación.ObjetivosCorrelacionar el RSI (reflux symptom index) que considera nueve síntomas típicos de RLF y que es indicativo del mismo con un valor mayor o igual a 13, y el RFS (reflux finding score) para signos fibro-laringoscópicos de RLF que es indicativo con un valor mayor o igual a 7. Ambos métodos validados para su diagnóstico.Correlacionar ambos índices asociados con la calidad vocal evaluada audioperceptualmente.MetodologíaEstudio descriptivo, retrospectivo, transversal; se convocó a la población en general, con o sin alteración vocal, a la campaña por el día mundial de la voz entre abril y mayo de 2017 y 2018 de la ciudad de Córdoba, y fue evaluada mediante los protocolos RSI y RFS, fibrolaringoscopia y examen audioperceptual. La valoración de datos se realizó con Microsoft Office Excel 2016.ResultadosSe evaluó un total de 181 personas. Del 83 % del mismo (f: 151), el 15% (f: 23) presentó síntomas; el 31% (f: 47) signos; y el 54% (f: 81) ambos asociados, positivos para RFL. Del análisis audioperceptual del 83% de la muestra de sujetos con RSI y RFS positivos, el 11% (f: 9) de sujetos presentó calidad vocal normal, y un 89% (f: 72), calidad vocal alterada, de los cuales el 64% (f: 52) presentó ronquera.ConclusionesPodemos concluir que del análisis de los resultados obtenidos, la mayoría de los sujetos presentó signos, síntomas o ambos asociados positivos para RLF, y la calidad vocal más frecuente fue la ronquera, por lo cual, la utilización de ambos índices permitiría minimizar la subjetividad diagnóstica
Valoración del estado nutricional antes y después del tratamiento quimioterápico en fase de inducción en niños/as y adolescentes con leucemia.
Authors: Bianciotti MA , Maidana RE , Mori GV , Ávila Sabattini GN , Mamondi V 
Published: September 2024

Introducción: Las leucemias constituyen las enfermedades oncológicas más frecuente en niños/as. Su tratamiento conlleva una serie de efectos secundarios afectando al estado nutricional del paciente.Objetivo: Analizar el estado nutricional antes y después de la fase de inducción del tratamiento quimioterápico, de niños/as y adolescentes con leucemia linfoblástica aguda o mieloide de 2 a 18 años asistidos en el Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba, entre los años 2013 y 2016.Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Muestra final 40 niños/as y adolescentes que cumplieron con los criterios de inclusión (sin otra patología asociada, que comenzaron y finalizaron la fase de inducción en el Hospital de Niños de la Santísima Trinidad). Se recolectaron datos de las historias clinícas. Se estudió: sexo, edad, estado nutricional antropométrico y bioquímico, cambios de peso y síntomas digestivos. Se realizaron medidas resumen, frecuencias y pruebas de hipótesis (Tstudent y McNemar) con valor p>0,05 como significativo.Resultados: Antes del tratamiento oncológico en fase de inducción, la valoración antropométrica fue: 65% normal, 17,5% emaciación, 7,5% desmedro, 5% sobrepeso y 2,5% desmedro más emaciación u obesidad. En cuanto a la valoración bioquímica, el 95% presentó hemoglobina disminuida y el 39,3% concentraciones de albúmina baja. Luego de la fase de inducción, el 72,5% aumentó de peso y el 22,5% disminuyó. Los síntomas digestivos estuvieron presentes en un 60,6%. Aquellos con malnutrición por déficit modificaron su estado nutricional a normal y malnutrición por exceso. La totalidad de aquellos que tenían malnutrición por exceso se mantuvieron en dicha categoría (valor p 0,46). Fue menos frecuente la concentración disminuida de hemoglobina (90%) y de albúmina (35,7%) pos inducción. Conclusión: En cuanto a la valoración antropométrica, comparando el cambio de peso en niños/as al momento del diagnóstico y luego de la fase de inducción, la mayoría de los casos tendieron a aumentar de peso y un porcentaje menor bajó en relación al mismo. Con respecto a la valoración bioquímica, la mayor proporción de pacientes comenzaron con concentraciones disminuidas de hemoglobina, propia de la insuficiencia medular de la enfermedad de base.
Caracterización de las consultas recibidas por guardia de psiquiatría infantojuvenil en Hospital de Niños de la Santísima Trinidad
Authors: Ferreyra C , Bella M 
Published: September 2024

IntroducciónLa consideración de urgencia para el problema psiquiátrico infantojuvenil depende tanto de la gravedad e inmediatez del daño potencial para el paciente y su familia como de los recursos clínicos y comunitarios accesibles a éstos. Estas situaciones pueden requerir una intervención psiquiátrica inmediata, preferiblemente en un entorno que permita disponer de otros recursos médicos de diagnóstico y tratamiento.ObjetivoAnalizar la demanda a la guardia de psiquiatría infantojuvenil del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, caracterizando las consultas y determinando cuáles requirieron internación.MetodologíaEstudio no experimental, descriptivo y retrospectivo. Muestreo no probabilístico de registros de consultas a guardia psiquiátrica. Las variables fueron: edad, sexo, procedencia, motivo de consulta, diagnóstico, meses, días, horas y origen de las consultas e indicación terapéutica. Los datos fueron procesados con medidas de resumen, tablas de frecuencia y contingencia, y chi-cuadrado.ResultadosSe registraron 730 consultas entre enero 2016/diciembre 2017. La edad mínima fue 1 año y máxima 15 años, la media femenina de 12,51 y masculina de 10,82 (p<0,0001). Un 56% fueron mujeres y 42% varones, el 2% restante corresponde a ausencia de dicho dato en los registros. 53% procedían de Córdoba Capital. 72% de las consultas provino del Servicio de Emergencias y 15% del internado. Los motivos de consulta más frecuentes fueron: conductas suicidas (29%) y agresivas (18%) en mujeres y conductas agresivas (28%) y disruptivas (12%) (p<0,0001) en varones. Los diagnósticos psicopatológicos (códigos CIE-10) más frecuentes fueron X60-84 (21%), F40-48 (14%) y F30-39 (9%) en mujeres, y en varones F90-98 (20%), F70-79 (10%), F20-29 (8%). Los meses, días y hora con mayor número de consulta fueron noviembre (13%) y diciembre (11%), miércoles (19%) y viernes (19%), y la hora fue de 8 a 12 (25%). En el 26% de las consultas la indicación terapéutica fue internación, de los cuales el 69% fue de sexo femenino. Los motivos más frecuente de internación en mujeres fueron las conductas suicidas (63%) (p<0,0001) y en los varones los episodios de agresividad (38%) (p 0,0005).ConclusiónLa demanda de atención a la guardia de psiquiatría infantojuvenil mostró en motivos de consulta y diagnósticos psicopatológicos diferencias por género. Las consultas más frecuentes en mujeres fueron las conductas suicidas y en varones conductas agresivas.