Ekspresi Matrix Metalloproteinase-9 (MMP-9) dan Programmed Death Ligand-1 (PD-L1) pada karsinoma urotelial kandung kemih dengan invasi otot lebih tinggi dibandingkan karsinoma urotelial kandung kemih tanpa invasi otot
Authors: Sumadi I Wayan Juli , Citra Dandy , Artha I Gusti Alit 
Published: September 2024

Background: The incidence of bladder cancer in Bali has increased in the last 5 years and ranks fifth as the most common cancer in Bali. The presence of invasion of the muscularis propria is considered the most important prognostic parameter in predicting the prognosis and determining the management of bladder carcinoma. However, nearly 50% of bladder carcinoma biopsy specimens are inadequate to determine the presence of muscle invasion. Based on this, it is necessary to develop predictive biomarkers for muscle invasion in bladder carcinoma. The biomarkers that may be associated as predictors of muscle invasion are MMP-9 and PD-L1. The objective of the study is to prove that there are differences in the expression of MMP-9 and PD-L1 in muscle-invasive bladder cancer compared to non-invasive bladder cancer.
Methods: This research is a cross-sectional analytical study involving 43 paraffin block samples from bladder carcinoma patients in the 2016-2020 period who underwent an examination in the Anatomical Pathology laboratory of Sanglah Hospital Denpasar. An immunohistochemical examination was carried out to assess the expression of MMP-9 and PD-L1, and the Chi-Square Test statistical test was carried out.
Results: It was found that the expression of MMP-9 and PD-L1 was significantly higher in muscle-invasive bladder carcinoma compared to non-muscle-invasive bladder carcinoma (p < 0.001).
Conclusion: There are significant differences in the expression of MMP-9 and PD-L1 in muscle-invasive bladder cancer compared to non-muscle-invasive bladder cancer. These two biomarkers have the potential to be used in predicting the presence or absence of muscle invasion in bladder carcinoma.

Latar Belakang: Insiden kanker kandung kemih di Bali mengalami peningkatan dalam 5 tahun terakhir dan menempati urutan ke lima sebagai kanker tersering di Bali. Adanya invasi pada otot polos muskularis propria dianggap sebagai parameter prognostik yang paling penting dalam meramalkan prognosis dan menentukan manajemen karsinoma kandung kemih. Namun, hampir 50% spesimen biopsi karsinoma kandung kemih tidak adekuat untuk menentukan adanya invasi otot. Berdasarkan hal tersebut maka perlu dikembangkan biomarker prediktif invasi otot pada karsinoma kandung kemih. Adapun biomarker yang kemungkinan dapat dihubungkan sebagai prediktor invasi otot adalah ekspresi MMP-9 dan ekspresi PD-L1. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan adanya perbedaan ekspresi MMP-9 dan PD-L1 pada karsinoma dengan invasi otot dan tanpa invasi otot pada karsinoma kandung kemih.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik potong lintang yang melibatkan 43 sampel blok paraffin dari pasien karsinoma urotelial kandung kemih pada periode tahun 2016-2020 yang menjalani pemeriksaan di laboratorium Patologi Anatomi RSUP Sanglah Denpasar. Dilakukan pemeriksaan imunohistokimia untuk menilai ekspresi MMP-9 dan PD-L1 dan dilakukan uji statistik Chi Square Test.
Hasil: Didapatkan bahwa ekspresi MMP-9 dan PD-L1 lebih tinggi secara bermakna pada karsinoma kandung kemih dengan invasi otot dibandingkan non invasi otot dengan nilai p < 0,001.
Simpulan: Terdapat perbedaan ekspresi MMP-9 dan PD-L1 pada karsinoma kandung kemih dengan invasi otot dibandingkan tanpa invasi otot. Kedua biomarker ini potensial untuk digunakan dalam memprediksi ada tidaknya invasi otot pada karsinoma kandung kemih.