VALIDATED AND PERSPECTIVE METHODS OF NON-INVASIVE DIAGNOSTICS OF LIVER CIRRHOSIS AND ITS COMPLICATIONS
Authors: Мудрова Анастасия Васильевна , Дрейцер Екатерина Дмитриевна , Иванова Евгения Борисовна , Комарова Дессислава Мирославова , Левина Оксана Николаевна , Сороколетов Сергей Михайлович , Павлов Чавдар Савов 
Published: September 2024

В статье приводится обзор литературных данных в области неинвазивных методов диагностики цирроза печени и его осложнений. Значительную роль в развитии&nbsp; диагностических подходов в гепатологии играет внедрение неинвазивных методов. Для диагностики цирроза печени (ЦП) биопсия печени является «золотым стандартом», несмотря на травматичность и зависимость точности результата от техники проведения биопсии и квалификации патоморфолога. На данный момент большое значение приобретают неинвазивные методы диагностики цирроза. Их подразделяют на инструментальные и серологические. Транзиентная эластография демонстрирует высокую чувствительность для диагностики как ЦП, так и портальной гипертензии (ПГ). Для диагностики ПГ возможно также применение следующих серологических маркеров: остеопонтин, фактор Виллебранда, Pro-C5 (the formation marker procollagen type V, маркер образования проколлагена V типа), CD163, ELF (Enhanced liver fibrosis test, тест на усиление фиброза), ICG-r15 (indocyanine green 15 min retention test, 15-минутный клиренс-тест с индоцианином зеленым). Серологические методы делятся на патентованные и непатентованные, например APRI и FIB-4. В данной статье рассмотрены также методы неинвазивной диагностики осложнений ЦП. Для диагностики спонтанного бактериального перитонита могут использоваться сывороточный гомоцистеин, фекальный&nbsp; кальпротектин и номограмма. Для диагностики гепаторенального синдрома возможно применение серологических маркеров: интерлейкина-8, NGAL, KIM-1, L-FAB. Критерии West–Haven, шкала PHES, тесты Струпа и ингибиторного контроля разработаны для определения печеночной энцефалопатии. Проблема неинвазивной диагностики осложнений цирроза печени нуждается в дальнейшем исследовании. Необходимо проведение метаанализов для определения диагностической точности новых методов.
The article provides a review of literature data on the problem of validated and promising methods of diagnostics of liver cirrhosis and its complications. A significant role in the development of diagnostic approaches in hepatology is played by the introduction of non-invasive methods. For diagnostics of liver cirrhosis (LC) liver biopsy remains the gold standard despite the risk of injuries and dependence of result accuracy on biopsy technique and qualification of the pathomorphologist. Non-invasive methods for the diagnosis of cirrhosis are currently of great importance. Methods of non-invasive diagnosis of LC are divided into instrumental and serologic. Transient elastography demonstrates high sensitivity for the diagnosis of both LC and portal hypertension (PH). The following serologic markers can be used for diagnosis of PH: osteopontin, Willebrand factor, Pro-C5 (the formation marker procollagen type V), CD163, ELF (Enhanced liver fibrosis test), ICG-r15 (indocyanine green 15 min retention test). Serologic methods are divided into commercially protected and not commercially protected methods, for example, APRI and FIB-4. In this article we also discuss the methods of non-invasive diagnosis of liver cirrhosis complications. Serum homocysteine, fecal calprotectin and nomogram can be used to diagnose spontaneous bacterial peritonitis. Serologic markers interleukin-8, NGAL, KIM-1, and L-FAB can be used for diagnosis of hepatorenal syndrome. West Haven criteria, PHES scale, Stroop and inhibitor control tests are developed for the diagnosis of hepatic encephalopathy. The problem of non-invasive diagnosis of liver cirrhosis complications needs further research. Meta-analyses are necessary to determine the diagnostic accuracy of new methods.