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Plus de place au principe d’autonomie pour plus de respect des personnes âgées
Authors: Foureur Nicolas 
Published: December 2017

Cet article traite de l’intervention médico-sociale auprès des personnes âgées hospitalisées ou institutionnalisées. À partir de cas et de résultats d’études qualitatives d’éthique clinique à propos des prises de décisions médicales en gériatrie, il semble que les arguments qui priment pour décider sont l’intérêt de la médicalisation, en termes curatifs ou de meilleure qualité de vie, le meilleur intérêt des proches, les questions logistiques, institutionnelles ou administratives, et également toutes les subjectivités et représentations individuelles des équipes soignantes ou encore l’égalité de l’accès aux soins. Ces arguments relèvent des principes bioéthiques de bienfaisance/non-malfaisance et de justice. Le principe du respect de l’autonomie de la personne est souvent disqualifié. Autrement dit, les « volontés » du patient semblent peser moins dans les décisions que les autres arguments. Bien que l’autonomie de la personne âgée puisse être moins accessible que chez les patients plus jeunes, elle peut se décliner à travers différentes formes. L’objectif est ici de montrer que les arguments relevant de l’autonomie permettent d’enrichir la discussion éthique préalable à la décision médicale afin d’être plus respectueux de la personne âgée.
La révolution de la longévité des adultes
Authors: Robine Jean-Marie 
Published: December 2017

Cet article place la révolution en cours de la longévité des adultes en perspective avec les grands modèles de la gérontologie des années 1980-1990, que ce soit ceux de la « rectangularisation » de la courbe de survie, de la compression de la morbidité ou du vieillissement réussi. Nous essayons de donner une définition précise de cette révolution et de montrer en quoi elle se distingue des transitions démographiques classiques. Nous en décrivons les conséquences et en particulier la dynamique de l’émergence de nouvelles tranches d’âge et en discutons l’impact sur une société organisée en 3 groupes d’âge, les jeunes, les adultes en âge de travailler et les personnes âgées. Que signifie bien vieillir dans un tel contexte ? Notre discussion suit 4 pistes. La première est la difficulté à comprendre la variabilité des trajectoires de vieillissement ; ce qui conduit à proposer des modèles irréalistes. La deuxième est l’existence d’un possible échange entre longévité et fonctionnalité. La troisième concerne la difficulté des experts à anticiper une poursuite de cette révolution. Enfin, la quatrième piste commence à explorer ce que pourrait être une société reposant sur 4 groupes d’âge.
La forme de la courbe de mortalité des centenaires canadiens-français
Authors: Ouellette Nadine 
Published: December 2017

Avec la baisse remarquable de la mortalité aux grands âges depuis la seconde moitié du XX e siècle, le nombre de centenaires s’est accru de manière spectaculaire dans les pays à faible mortalité. En cette ère de prolongation de la longévité humaine, il devient de plus en plus important de disposer de bonnes estimations des risques de décès aux très grands âges. Pour apporter un éclairage inédit sur la courbe de mortalité au-delà de 100 ans, dont la forme demeure largement imprécise et donne lieu à d’importants débats scientifiques, nous utilisons des données sur tous les centenaires canadiens-français nés au Québec entre 1870 et 1896 et décédés au Québec entre 1970 et 2009. Grâce aux registres paroissiaux du Québec et aux recensements canadiens de 1901 et 1911, l’âge au décès de ces personnes a pu être authentifié et les données validées servent de base au calcul des taux de mortalité, qui sont ensuite modélisés à l’aide d’une approche souple de lissage par P-splines. Nous utilisons en complément des données sur les septuagénaires, octogénaires et nonagénaires québécois issues de la Base de données sur la longévité canadienne. Nos analyses, restreintes au sexe féminin pour des raisons d’effectifs masculins trop faibles, montrent que le rythme d’accroissement des taux de mortalité s’amenuise avec l’âge au sein de cette population, mettant ainsi en évidence l’infléchissement de la courbe des risques de décès aux grands âges.
Longévité et immortalité humaines : délires, billevesées et réalités
Authors: Le Bourg Éric 
Published: December 2017

Des prévisions de longévités extraordinaires, par exemple 5 000 ans pour les adolescents d’aujourd’hui, ont été faites par certains et les médias rapportent souvent ces prédictions qui sont quasiment synonymes d’immortalité. Cet article vise à montrer que ces prédictions n’ont aucune base scientifique et s’appuient en fait sur des conceptions dépassées, certaines datant de plusieurs siècles.
Une vie sans fin : les macrobes, faits et croyances
Authors: Rohrbasser Jean-Marc 
Published: December 2017

S’il est une question d’histoire des sciences où se mêlent – assez étroitement pour qu’ils ne se puissent parfois distinguer – faits et croyances, c’est bien celle des limites de la vie. Objet de crainte ou de fascination, l’extrême longévité est comptée dès l’Antiquité au nombre des merveilles de la nature. L’histoire naturelle de ce phénomène – qui touche à l’histoire de la science démographique – se double, dès les commencements, d’une histoire morale où se répondent considérations théologiques et croyances mythiques forgées à propos de cas réputés plus ou moins extraordinaires. Quelques éléments de cette double histoire sont proposés ici, coups de sonde effectués dans la littérature, moins pour « ressusciter » les faits – ou pseudo-faits – eux-mêmes que pour suggérer les arrière-plans au nom desquels ils sont invoqués. On s’attache plutôt ici au XVIII e siècle et au problème de la croyance en ces « phénomènes », en choisissant quelques traces caractéristiques, tandis que l’hésitation entre rationnel et irrationnel se déchiffre encore dans la réflexion sur les macrobes d’un des premiers « démographes », le pasteur J. P. Süssmilch (1707-1767), hésitation à son tour poursuivie au long des deux siècles suivants. On montre que le mythe résiste puisque son accession à la science positive peut encore être supposée. Au moins sous la forme du rajeunissement perpétuel, la croyance dans le mythe est toujours florissante. Y a-t-il le moindre hasard dans le fait que la légende de Faust soit, par excellence, un « mythe moderne » ?
La longévité : temps de vie supplémentaire ou vie hors du temps ?
Authors: Balard Frédéric 
Published: December 2017

La France compte aujourd’hui 738 603 personnes de 90 ans ou plus. Ces personnes font l’expérience d’un temps de la vie à des âges auxquels la plupart des individus sont déjà décédés. Notre article vise à interroger les caractéristiques de cette phase de l’existence pour déterminer si la « révolution démographique de la longévité » s’accompagne d’une transformation anthropologique par l’ajout d’un temps nouveau de la vie humaine. Après un regard sur la manière dont les recherches biomédicales s’intéressent à cette période de l’existence, cet article l’explore à partir d’une analyse basée sur le vécu des nonagénaires et centenaires français. Il apparaît que la vie « aux portes de la mort » constitue une phase liminale de l’existence, une vie hors du temps.
Vieillir dans un quartier urbain composé de pavillons
Authors: Marchal Hervé 
Published: December 2017

À partir d’entretiens et d’observations, l’article interroge le rapport au quartier de personnes âgées de plus de 80 ans habitant dans un vaste ensemble pavillonnaire. Les personnes âgées, résidant pour la plupart depuis de longues années au sein de leur quartier, considèrent celui-ci comme un espace de vie où il est possible d’ancrer son identité personnelle et sociale. Mais l’approche développée souligne également toute la pluralité et les nuances qu’il faut retenir pour saisir le rapport pluriel qui lie les plus « anciens » à leur quartier et à ses habitants. Aussi est-il mis en évidence combien le quartier devient étrange à mesure qu’il s’agrandit et combien en même temps il revêt les atours d’un village où il fait bon vivre dans son centre historique. Dans ce sens, le propos souligne de quelle manière le quartier est un support du quotidien à travers de multiples sociabilités informelles qui compensent des solidarités de voisinage distantes. Le quartier procure au final un sentiment d’existence à des personnes souffrant souvent de solitude en leur offrant un cadre social et territorial familier. Autrement dit, il participe pleinement du capital social et spatial des aînés qui y vivent, tout en garantissant une place dans le monde.
Quotidien, ajustements et arbitrages des retraités du périurbain francilien
Authors: Morel-Brochet Annabelle , Rougé Lionel 
Published: December 2017

Cet article s’appuie sur la remobilisation de résultats issus d’enquêtes compréhensives réalisées dans les espaces périurbains franciliens entre 2007 et 2013. Il envisage les conditions de vie des ménages vieillissants et leurs ajustements pour faire face à la montée en âge et interroge le maintien, ou non, de ces publics dans des contextes considérés comme inadaptés. Un premier temps reviendra sur l’actualité des stratégies résidentielles à mesure de la montée en âge : mobilités, immobilités et attachement à la maison individuelle. Nous examinerons ensuite les principales recompositions dans les modes d’habiter des retraités périurbains rencontrés. Il s’agit d’aborder ici la reconfiguration des spatialités comme des sociabilités, qui diffèrent selon les contextes résidentiels, les trajectoires familiales et sociales, le niveau d’autonomie. Ces enquêtes révèlent les tactiques et les stratégies employées par les ménages vieillissants en vue de conserver la maîtrise de leur quotidien et de demeurer le plus durablement possible dans ces environnements périurbains. Ce maintien sur place est d’autant plus envisageable, que ces espaces, en région parisienne, s’équipent et se structurent. En retour, ancrés et impliqués localement, les retraités, bien que divers dans leurs modes d’habiter, participent à la reconfiguration de ces territoires périurbains franciliens et à l’adaptation des politiques publiques locales en direction des attentes et des besoins des aînés.
Cadre de vie et conditions de logement des propriétaires vieillissants
Authors: Renaut Sylvie , Ogg Jim , Chamahian Aline , Petite Ségolène 
Published: December 2017

L’objet de l’article est de proposer un état des lieux général sur le cadre de vie et les conditions de logement des propriétaires de 55 ans et plus à partir de l’opinion des ménages dans l’Enquête Logement 2013 de l’Insee. La satisfaction exprimée sur la qualité de l’environnement et du logement conduit à identifier quatre groupes de propriétaires : les premiers (46 %), sont comblés par leur qualité de vie au voisinage du logement et dans son intimité (G1. Haute qualité du cadre de vie) ; les seconds (35 %) sont pleinement satisfaits de leur environnement mais beaucoup moins du confort du logement (G2. Quiétude et rusticité) ; dans le troisième groupe (10 %), les commodités du logement sont atténuées par les inconvénients liés à l’environnement (G3. Confort intérieur, inconfort extérieur) ; enfin, les propriétaires du dernier groupe (9 %) déplorent une moindre qualité à la fois de l’environnement et du logement (G4. Cadre de vie dégradé). Le croisement des opinions avec les ressources révèle l’ampleur et le renforcement des inégalités sociales entre les ménages propriétaires : d’un côté, des cadres et professions intermédiaires aux revenus élevés dans les groupes 1 et 3 et de l’autre, des revenus beaucoup plus modestes pour les agriculteurs, les ouvriers ou les employés dans les groupes 2 et 4. L’article conclut avec une réflexion sur l’adaptation de l’habitat pour les propriétaires vieillissants disposant de revenus modestes en zone rurale (G2) ou à la périphérie des grands centres urbains (G4).
Vieillir dans un habitat autogéré : la question du « vivre ensemble »
Authors: Rosenfelder Cécile 
Published: December 2017

À partir des années 2000 avec notamment la médiatisation de la « Maison des Babayagas », la thématique de l’habitat autogéré pour personnes âgées se popularise dans le milieu académique, chez les acteurs de terrain et dans le grand public. Mais la réalisation de ce type d’habitat se heurte à de multiples obstacles, dont le principal réside dans la réalisation concrète des utopies fondatrices. Au prisme d’une approche comparative, à partir de l’étude du modèle spécifique de la maison communautaire des Sœurs Aînées de l’Institut des Sœurs de Saint François d’Assise, cet article se propose de mettre en lumière les modalités particulières du « vivre ensemble » qui sont instaurées au sein de ces lieux de vie. Celles-ci s’établissent dans une articulation entre autonomie et solidarité, et semblent être déterminées par les trajectoires de vie différenciées des acteurs qui les mettent en place.
Les « générations orphelines » des marchés internes du secteur public
Authors: Alber Alex 
Published: December 2017

L’article s’appuie sur une recherche par entretiens conduite au ministère de l’Écologie en 2013-2014 (avec la participation de N. Vezinat). Il se propose d’étudier les effets de la Nouvelle Gestion Publique sur les fins de carrière des personnels d’encadrement de l’État, en prenant en compte la dynamique générale des marchés internes du secteur public. Nous tentons de montrer comment l’abandon progressif d’un modèle de fonction publique de carrière piège certains encadrants expérimentés dans des impasses, car ils peinent à se couler dans les exigences nouvelles qui pèsent sur eux. Pour avoir produit des compétences très spécifiques à l’État et accepté les règles d’un jeu hiérarchique qui reposait sur de lourds sacrifices en début de carrière, beaucoup de cadres se voient frustrés de la fin de carrière que l’ancien système – basé sur des logiques de réciprocité de long terme – leur promettait implicitement, ce pour quoi ils sont qualifiés d’« orphelins ». Après avoir décrit les transformations récentes de l’État et de son système d’emploi, nous montrons sa forte inertie démographique et le vieillissement marqué de ses personnels. La partie suivante interroge la manière dont les encadrants expérimentés perçoivent les changements managériaux qui leur sont imposés, et enfin, nous justifions en quoi ils peuvent être décrits comme « orphelins » des promesses d’un système d’emploi en voie de disparition.
Politique managériale du « sang neuf » et tensions intergénérationnelles
Authors: Misset Séverine 
Published: December 2017

Cette contribution, basée sur une enquête de terrain menée par entretiens dans une entreprise de l’industrie métallurgique, interroge la manière dont les politiques managériales de gestion des ressources humaines peuvent susciter ou renforcer des tensions intergénérationnelles. Si, dans le contexte du travail comme ailleurs, ces situations de tensions sont souvent qualifiées de « conflits de génération », le cas étudié permet de voir à quel point cette désignation masque les enjeux réels. Ces oppositions entre générations doivent en particulier être éclairées par le différentiel de bagage scolaire porté par les différentes générations mais aussi par la façon dont ce bagage est reconnu et valorisé dans l’entreprise. À partir de l’analyse de ce cas, nous verrons comment les dispositifs de gestion sont susceptibles de perturber la construction d’une coopération intergénérationnelle. Mais nous montrerons également que ces oppositions intergénérationnelles peuvent être dépassées, en particulier grâce à la socialisation intergénérationnelle au travail.
Le groupe professionnel comme communauté socialisatrice
Authors: Vezinat Nadège 
Published: December 2017

Au-delà de l’opposition par l’âge, le sexe et la génération, le groupe des conseillers financiers de La Poste présente une dichotomie de statuts d’emploi qui constitue un des principaux éléments pour expliquer les tensions intergénérationnelles. Les uns étant fonctionnaires, avant tout postiers, et les autres contractuels, recrutés pour leurs compétences bancaires, les dynamiques d’insertion dans le métier et de socialisation à l’entreprise ne sont pas les mêmes. Mais les profils et statuts d’emploi ne sont pas suffisants pour expliquer les différents rapports qui s’instaurent entre les générations. Les pratiques associées au statut de « fonctionnaire » demeurent. Ce maintien s’explique notamment par les effets des différentes socialisations des nouvelles générations de conseillers financiers. La profession en tant que communauté socialisatrice favorise alors la coopération et le dépassement des effets de générations dans lesquels les individus ne se reconnaissent pas forcément.
Le RAI-Home Care : utilisation, potentiels et limites dans les soins à domicile
Authors: Busnel Catherine , Mastromauro Laura , Zecca Walter , Ludwig Catherine 
Published: December 2017

Le vieillissement démographique observé dans les pays industrialisés amène les acteurs de la santé à revoir et adapter les modèles de soins en agissant en amont des situations de dépendance des personnes âgées. Cet article discute des potentiels et des limites du « Resident Assesment Instrument – Home Care » (RAI-HC), un instrument utilisé en routine clinique par les infirmières des soins à domicile. Le RAI-HC permet d’évaluer l’état de santé global des bénéficiaires et d’établir des objectifs individualisés de prise en charge. La qualité et la nature des informations ainsi collectées sont suffisamment riches pour permettre le développement d’indicateurs et de scores reflétant des concepts utilisés dans le domaine de la gérontologie (fragilité, comorbidités, complexité). Néanmoins, pour répondre pleinement aux enjeux de prévention de la dépendance, l’utilisation du RAI-HC nécessite d’être complétée par le recours à des instruments cliniques spécifiques aux domaines de santé évalués et accompagnée de formations adaptées. Ce point est illustré par deux situations domiciliaires : le repérage de la dénutrition et celui des troubles cognitifs.
De la vulnérabilité et du droit des usagers de notre système de santé
Authors: Ollivet Catherine 
Published: December 2017

La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé et la loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (dite loi HPST) ont consacré le principe de « démocratie en santé » par l’affirmation de droits individuels et collectifs des personnes accueillies dans des structures sanitaires, qui n’en demeurent pas moins des citoyens à part entière. Les enjeux éthiques des plus vulnérables dans le respect de leurs droits fondamentaux, ont été très tôt perçus par les Espaces éthiques, en tout premier lieu à partir des questionnements émergents des patients atteints du SIDA, puis par les troubles spécifiques des personnes souffrant de pathologies neuro-évolutives de type Alzheimer, entraînant des atteintes de leurs capacités cognitives, associées à des troubles comportementaux difficiles à vivre pour eux-mêmes, leurs proches, mais aussi pour les professionnels, que ce soit à domicile, à l’hôpital ou en établissement d’accueil médico-social. Les personnes âgées malades font partie de ces vulnérables pour lesquels les bénévoles et les professionnels engagés sur des valeurs humanistes, devront, face aux évolutions de notre système de santé, en particulier le virage ambulatoire et les transferts entre services, faire preuve plus que jamais d’une vigilance indispensable à la qualité et la sécurité de leurs soins, tout autant qu’au respect de leurs choix de vie.
Quelle planification anticipée des soins pour les personnes malades d’Alzheimer ?
Authors: Rigaux Natalie , Carbonnelle Sylvie 
Published: December 2017

La préoccupation pour le renforcement de la qualité de vie et de l’autonomie des personnes atteintes de démence de type Alzheimer est portée depuis plusieurs années en Belgique par la Fondation Roi Baudouin. Elle s’est concrétisée en 2013-2014 par le soutien de 12 projets-pilotes en Flandre, en Wallonie et à Bruxelles, contribuant à mettre en œuvre des démarches concrètes de planification anticipée des soins ( Advance Care Planning , ACP). Faisant partie de l’équipe de chercheuses chargée du suivi des projets, nous décrirons d’abord la diversité des approches possibles d’ACP en ramenant celles-ci à deux pôles idéal-typiques, l’un visant la production de documents contraignants portant sur les décisions médicales de fin de vie, l’autre concevant l’ACP comme un processus de dialogue avec la personne et ses proches à propos des valeurs et des préférences au jour le jour de la personne malade, sans être nécessairement formalisé. Nous situerons ensuite ces deux pôles dans la perspective des questions soulevées dans la littérature européenne, pour interroger la pertinence de différentes modalités d’ACP. Baliser ainsi le champ du débat est important à l’heure où le droit au consentement du patient, fût-il dément, cherche à se concrétiser dans ces dispositifs d’ACP.
Les femmes noires face à la police
Authors: Dupuis-Déri Francis 
Published: December 2017

Andrea Ritchie est une immigrante noire et lesbienne dont l’engagement, la recherche et les écrits portent sur le contrôle policier des femmes et des personnes LGBT noires et de couleur depuis deux décennies. Elle est présentement chercheuse en résidence au Barnard Center for Research on Women , travaillant sur l’axe Criminalisation, race, genre et sexualité, et elle a été boursière senior en 2014 du fonds Soros Justice . Elle a récemment publié le livre Invisible No More : Police Violence Against Black Women and Women of Color (Beacon Press, 2017). Elle est la co-auteure de deux autres livres, Say Her Name : Resisting Police Brutality Against Black Women (2016) et Queer (In)Justice : The Criminalization of LGBT People in the United States (2011). Née à Montréal, elle a vécu et milité à Toronto pendant huit ans dans les années 1990. Elle réside aujourd’hui entre Chicago, Brooklyn et New York.
Enjeux de la sécurité dans un espace révolutionnaire autonome : les équipes d’intervention contre les agressions sexuelles place Tahrir
Authors: Boutros Magda 
Published: December 2017

Au-delà de l’espoir soulevé par le printemps arabe, les dynamiques qui ont traversé l’Egypte depuis 2011 en appellent à un regard sur les recompositions sociales qui ont eu lieu à cette période. C’est notamment le cas des équipes d’intervention contre les cercles d’agressions sexuelles de la place Tahrir. Avec une occupation de la place jour et nuit par les manifestants hommes et femmes, à des moments et de manière inhabituelle, cette mobilisation a donné lieu à des agressions sexuelles collectives visant à l’intimidation et à la répression, souvent par les forces de l’ordre. Quels sont les défis qui s’imposent aux militant·e·s intervenant pour la protection des femmes de la place Tahrir ? Ce texte livre une sociologie fine des personnes et des techniques engagées pour gérer la violence et assurer la paix sur les lieux du soulèvement.