Fotoenvelhecimento: Aspectos Clínicos
Authors: Lucena Diniz Gabriel , Manha Utino Bárbara , De Carvalho Barone Ana Clara , De Alencar Amaral Ana Luiza 
Published: October 2024

Introdução: O fotoenvelhecimento, também chamado de envelhecimento extrínseco, é o envelhecimento prematuro da pele resultante da exposição prolongada e repetida à radiação solar. As mudanças de fotodanos são sobrepostas às mudanças causadas pelo envelhecimento cronológico (chamado de envelhecimento intrínseco ou programado) e são responsáveis pela maioria das características associadas à idade da aparência da pele. As características clínicas salientes do fotoenvelhecimento incluem rugas finas e grossas, despigmentação e perda de elasticidade. Os fotodanos podem ser parcialmente prevenidos e revertidos com proteção solar adequada e vários medicamentos prescritos. No entanto, as preocupações com o fotoenvelhecimento são principalmente cosméticas e são influenciadas por diferenças geográficas, cultura e valores pessoais. Objetivos: discutir os aspectos clínicos de fotoenvelhecimento. Metodologia: Revisão de literatura integrativa a partir de bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, no período de janeiro a abril de 2024, com os descritores "Photoaging" AND "Clinical Aspects". Incluíram-se artigos de 1990-2024 (total 109), com leitura de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: Os sinais clínicos do fotoenvelhecimento incluem rugas, lentiginas, hiperpigmentação manchada, ceratose actínica, perda de translucidez e elasticidade e textura xerótica. A proteção contra o sol, incluindo a prevenção do sol e o uso de protetores solares e roupas de proteção, é a primeira linha de defesa contra o fotoenvelhecimento. Sugerimos o uso regular de protetores solares de amplo espectro, que fornecem proteção contra a radiação ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB), para pacientes que desejam prevenir o envelhecimento prematuro da pele. O uso de protetor solar é aconselhável para indivíduos com todos os tipos de pele e especialmente para aqueles com pele levemente pigmentada (fototipos I, II e III) que vivem em áreas com altos níveis de irradiação solar. Sugerimos retinóides tópicos como a terapia de primeira linha para pacientes que desejam tratamento para fotoenvelhecimento. Preferimos a tretinoína tópica a outros retinóides porque é o agente mais amplamente estudado e está disponível em concentrações múltiplas. A tretinoína tópica pode ser usada para fotoenvelhecimento leve a grave em pacientes de todos os protótipos de pele. O creme ou gel tópico de tretinoína 0,02% ou 0,025% aplicado a cada dois dias, de preferência à noite, é um regime inicial comum. Hidratantes contendo cosmecêuticos, como antioxidantes, vitaminas ou extratos vegetais, podem ser usados em conjunto com retinóides tópicos para o tratamento do fotoenvelhecimento. As terapias processuais usadas para melhorar os sinais de fotoenvelhecimento, incluindo peelings químicos, toxina botulínica injetável, preenchimentos injetáveis de tecidos moles e resurfacing a laser, são outras opções. Conclusão: Fotoenvelhecimento é o envelhecimento prematuro da pele responsável pela maioria das alterações associadas à idade da pele, especialmente em indivíduos com histórico de exposição prolongada e repetida à radiação solar e naqueles com pele clara e menos pigmentada. É resultante da perda da integridade estrutural da matriz extracelular dérmica.