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Designing An Individualized EHR Learning Plan For Providers
Authors: DiAngi Yumi T. , Schremp Jonathan D. , Martorana Monet J. , Miller Roberta E. , Lee Tzielan C. , Pageler Natalie M. , Stevens Lindsay A. 
Published: September 2017

SummaryElectronic Health Records (EHRs) have been quickly implemented for meaningful use incentives; however these implementations have been associated with provider dissatisfaction and burnout. There are no previously reported instances of a comprehensive EHR educational program designed to engage providers and assist in improving efficiency and understanding of the EHR. Utilizing adult learning theory as a framework, Stanford Children’s Health designed a tailored provider efficiency program with various inputs from: (1) provider specific EHR data; (2) provider survey data; and (3) structured observation sessions. This case report outlines the design of this individualized training program including team structure, resource requirements, and early provider response.
Citation: Stevens LA, DiAngi YT, Schremp JD, Martorana MJ, Miller RE, Lee TC, Pageler NM. Designing An Individualized EHR Learning Plan. Appl Clin Inform 2017; 8:924–935 https://doi.org/10.4338/040054
Water uptake by fresh Indonesian peat burning particles is limited by water-soluble organic matter
Authors: Chen Jing , Budisulistiorini Sri Hapsari , Itoh Masayuki , Lee Wen-Chien , Miyakawa Takuma , Komazaki Yuichi , Yang Liu Dong Qing , Kuwata Mikinori 
Published: September 2017

Abstract. The relationship between hygroscopic properties and chemical characteristics of Indonesian biomass burning (BB) particles, which are dominantly generated from peatland fires, was investigated using a humidified tandem differential mobility analyzer. In addition to peat, acacia (a popular species at plantation) and fern (a pioneering species after disturbance by fire) were used for experiments. Fresh Indonesian peat burning particles are almost non-hygroscopic (mean hygroscopicity parameter, κ < 0.06) due to predominant contribution of water-insoluble organics. The range of κ spans from 0.02 to 0.04 (dry diameter = 100 nm, hereinafter) for Riau peat burning particles, while that for Central Kalimantan ranges from 0.05 to 0.06. Fern combustion particles are more hygroscopic (κ = 0. 08), whereas the acacia burning particles have a mediate κ value (0.04). These results suggest that κ is significantly dependent on biomass types. This variance in κ is partially determined by fractions of water-soluble organic carbon (WSOC), as demonstrated by a correlation analysis (R = 0.65). κ of water-soluble organic matter is also quantified, incorporating the 1-octanol–water partitioning method. κ values for the water extracts are high, especially for peat burning particles (A0 (a whole part of the water-soluble fraction): κ = 0.18, A1 (highly water-soluble fraction): κ = 0.30). This result stresses the importance of both the WSOC fraction and κ of the water-soluble fraction in determining the hygroscopicity of organic aerosol particles. Values of κ correlate positively (R = 0.89) with the fraction of m∕z 44 ion signal quantified using a mass spectrometric technique, demonstrating the importance of highly oxygenated organic compounds to the water uptake by Indonesian BB particles. These results provide an experimentally validated reference for hygroscopicity of organics-dominated particles, thus contributing to more accurate estimation of environmental and climatic impacts driven by Indonesian BB particles on both regional and global scales.
Evaluating the Community Land Model (CLM4.5) at a coniferous forest site in northwestern United States using flux and carbon-isotope measurements
Authors: Duarte Henrique F. , Raczka Brett M. , Ricciuto Daniel M. , Lin John C. , Koven Charles D. , Thornton Peter E. , Bowling David R. , Lai Chun-Ta , Bible Kenneth J. , Ehleringer James R. 
Published: September 2017

Abstract. Droughts in the western United States are expected to intensify with climate change. Thus, an adequate representation of ecosystem response to water stress in land models is critical for predicting carbon dynamics. The goal of this study was to evaluate the performance of the Community Land Model (CLM) version 4.5 against observations at an old-growth coniferous forest site in the Pacific Northwest region of the United States (Wind River AmeriFlux site), characterized by a Mediterranean climate that subjects trees to water stress each summer. CLM was driven by site-observed meteorology and calibrated primarily using parameter values observed at the site or at similar stands in the region. Key model adjustments included parameters controlling specific leaf area and stomatal conductance. Default values of these parameters led to significant underestimation of gross primary production, overestimation of evapotranspiration, and consequently overestimation of photosynthetic 13C discrimination, reflected in reduced 13C : 12C ratios of carbon fluxes and pools. Adjustments in soil hydraulic parameters within CLM were also critical, preventing significant underestimation of soil water content and unrealistic soil moisture stress during summer. After calibration, CLM was able to simulate energy and carbon fluxes, leaf area index, biomass stocks, and carbon isotope ratios of carbon fluxes and pools in reasonable agreement with site observations. Overall, the calibrated CLM was able to simulate the observed response of canopy conductance to atmospheric vapor pressure deficit (VPD) and soil water content, reasonably capturing the impact of water stress on ecosystem functioning. Both simulations and observations indicate that stomatal response from water stress at Wind River was primarily driven by VPD and not soil moisture. The calibration of the Ball–Berry stomatal conductance slope (mbb) at Wind River aligned with findings from recent CLM experiments at sites characterized by the same plant functional type (needleleaf evergreen temperate forest), despite significant differences in stand composition and age and climatology, suggesting that CLM could benefit from a revised mbb value of 6, rather than the default value of 9, for this plant functional type. Conversely, Wind River required a unique calibration of the hydrology submodel to simulate soil moisture, suggesting that the default hydrology has a more limited applicability. This study demonstrates that carbon isotope data can be used to constrain stomatal conductance and intrinsic water use efficiency in CLM, as an alternative to eddy covariance flux measurements. It also demonstrates that carbon isotopes can expose structural weaknesses in the model and provide a key constraint that may guide future model development.
A hydrological prediction system based on the SVS land-surface scheme: efficient calibration of GEM-Hydro for streamflow simulation over the Lake Ontario basin
Authors: Gaborit Étienne , Fortin Vincent , Xu Xiaoyong , Seglenieks Frank , Tolson Bryan , Fry Lauren M. , Hunter Tim , Anctil François , Gronewold Andrew D. 
Published: September 2017

Abstract. This work explores the potential of the distributed GEM-Hydro runoff modeling platform, developed at Environment and Climate Change Canada (ECCC) over the last decade. More precisely, the aim is to develop a robust implementation methodology to perform reliable streamflow simulations with a distributed model over large and partly ungauged basins, in an efficient manner. The latest version of GEM-Hydro combines the SVS (Soil, Vegetation and Snow) land-surface scheme and the WATROUTE routing scheme. SVS has never been evaluated from a hydrological point of view, which is done here for all major rivers flowing into Lake Ontario. Two established hydrological models are confronted to GEM-Hydro, namely MESH and WATFLOOD, which share the same routing scheme (WATROUTE) but rely on different land-surface schemes. All models are calibrated using the same meteorological forcings, objective function, calibration algorithm, and basin delineation. GEM-Hydro is shown to be competitive with MESH and WATFLOOD: the NSE  √  (Nash–Sutcliffe criterion computed on the square root of the flows) is for example equal to 0.83 for MESH and GEM-Hydro in validation on the Moira River basin, and to 0.68 for WATFLOOD. A computationally efficient strategy is proposed to calibrate SVS: a simple unit hydrograph is used for routing instead of WATROUTE. Global and local calibration strategies are compared in order to estimate runoff for ungauged portions of the Lake Ontario basin. Overall, streamflow predictions obtained using a global calibration strategy, in which a single parameter set is identified for the whole basin of Lake Ontario, show accuracy comparable to the predictions based on local calibration: the average NSE  √  in validation and over seven subbasins is 0.73 and 0.61, respectively for local and global calibrations. Hence, global calibration provides spatially consistent parameter values, robust performance at gauged locations, and reduces the complexity and computation burden of the calibration procedure. This work contributes to the Great Lakes Runoff Inter-comparison Project for Lake Ontario (GRIP-O), which aims at improving Lake Ontario basin runoff simulations by comparing different models using the same input forcings. The main outcome of this study consists in a new generalizable methodology for implementing a distributed hydrologic model with a high computation cost in an efficient and reliable manner, over a large area with ungauged portions, using global calibration and a unit hydrograph to replace the routing component.
Methods and uncertainty estimations of 3-D structural modelling in crystalline rocks: a case study
Authors: Schneeberger Raphael , de La Varga Miguel , Egli Daniel , Berger Alfons , Kober Florian , Wellmann Florian , Herwegh Marco 
Published: September 2017

Abstract. Exhumed basement rocks are often dissected by faults, the latter controlling physical parameters such as rock strength, porosity, or permeability. Knowledge on the three-dimensional (3-D) geometry of the fault pattern and its continuation with depth is therefore of paramount importance for applied geology projects (e.g. tunnelling, nuclear waste disposal) in crystalline bedrock. The central Aar massif (Central Switzerland) serves as a study area where we investigate the 3-D geometry of the Alpine fault pattern by means of both surface (fieldwork and remote sensing) and underground ground (mapping of the Grimsel Test Site) information. The fault zone pattern consists of planar steep major faults (kilometre scale) interconnected with secondary relay faults (hectometre scale). Starting with surface data, we present a workflow for structural 3-D modelling of the primary faults based on a comparison of three extrapolation approaches based on (a) field data, (b) Delaunay triangulation, and (c) a best-fitting moment of inertia analysis. The quality of these surface-data-based 3-D models is then tested with respect to the fit of the predictions with the underground appearance of faults. All three extrapolation approaches result in a close fit ( >  10 %) when compared with underground rock laboratory mapping. Subsequently, we performed a statistical interpolation based on Bayesian inference in order to validate and further constrain the uncertainty of the extrapolation approaches. This comparison indicates that fieldwork at the surface is key for accurately constraining the geometry of the fault pattern and enabling a proper extrapolation of major faults towards depth. Considerable uncertainties, however, persist with respect to smaller-sized secondary structures because of their limited spatial extensions and unknown reoccurrence intervals.
Uitspraak Hof van Justitie van de Europese Unie, 10 mei 2017, zaak C-133/15, Chavez-Vilchez e.a./Raad van bestuur van de Sociale Verzekeringsbank e.a.
Authors: Schrauwen A.A.M. 
Published: September 2017

Uitspraak Hof van Justitie van de Europese Unie, 10 mei 2017, zaak C-133/15, Chavez-Vilchez e.a./Raad van bestuur van de Sociale Verzekeringsbank e.a.: Het belang van het kind in Zambrano-situaties
Op 10 mei 2017 verduidelijkte het Hof van Justitie in de zaak Chavez-Vilchez welke belangen nationale autoriteiten dienen te wegen in de beoordeling of een niet-EU-ouder op grond van artikel 20 VWEU een afgeleid verblijfsrecht toekomt. In die belangenafweging spelen ook artikel 7 en 24 lid 2 van het EU Handvest van de grondrechten van de Europese Unie een rol. Het tot nu toe gevolgde Nederlandse beleid stemt zowel inhoudelijk als met betrekking tot de bewijslast niet overeen met de uitleg die het Hof in deze zaak geeft.HvJ 10 mei 2017, zaak C-133/15, H.C. Chavez-Vilchez e.a./Raad van bestuur van de Sociale Verzekeringsbank e.a., ECLI:EU:C:2017:354
MRSA in Pig Population
Authors: IVBULE MELDRA , MIKLAŠEVIČS EDVĪNS , ČUPĀNE LIENE , BĒRZIŅA LAIMA , BĀLIŅŠ ANDRIS , VALDOVSKA ANDA 
Published: September 2017

Abstract
Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is widespread worldwide in different types of animal species and as a zoonosis takes a great risk for human health not only as a food toxicoinfection, but also as a highly resistant pathogen causing serious soft tissue infectious, septicaemia and even death. One of the most affected food-producing animal species is swine in the production of which new antibiotics in big amounts are used more and more continuously, increasing antimicrobial resistance. In this study several commercial pig farms and pigs with different age groups as well as farm workers and samples from environment were examined with the purpose of detecting MRSA prevalence and evaluating antimicrobial resistance. A total of 85 isolated MRSA strains were characterised by conventional microbial and molecular methods. MRSA was found in all farms. MRSA prevalence in different pig age groups and farms varied from none to 79.2% reaching higher values among 3–3.5 (26.6%) and 4–4.5 (31.9%) old pigs. The 98.7% of 74 further investigated MRSA isolates were resistant to penicillin, 94.9% to tetracycline, 45.6% to cephalexin and 10 different spa types were found among which spa type t011 was the most widespread. To the best of our knowledge, this is the first time MRSA was researched in sow milk and the first description of the presence of MRSA in several age groups of pigs in Latvia.
L’évêque Scollard et la question canadienne-française. Le diocèse de Sault-Sainte-Marie au coeur du conflit franco-irlandais (1904-1934)
Authors: Bock Michel 
Published: September 2017

Michel Bock porte son regard sur le conflit franco-irlandais qui a divisé les catholiques du diocèse de Sault-Sainte-Marie, dans le nord de l’Ontario, pendant le règne de l’évêque David Scollard (1904-1934). En situant le conflit dans le contexte des événements qui déclenchèrent la crise du Règlement 17 (1912-1927) et dans celui de la Première Guerre mondiale (1914-1918), il analyse le rôle qu’ont pu jouer les nombreux affrontements entre coreligionnaires canadiens-français et irlando-canadiens entourant les nominations paroissiales et le bilinguisme scolaire dans la mutation du champ intellectuel franco-ontarien. En effet, la double intervention du Saint-Siège dans la crise des écoles bilingues, par les encycliques Commisso Divinitus (1916) et Litteris Apostolicis (1918), conduisit l’élite nationaliste de l’Ontario français non seulement à abandonner l’ardeur belliqueuse et l’intransigeance qui caractérisaient son combat contre les « Irlandais » depuis le début du siècle, mais aussi à remettre en cause, du moins publiquement, le fondement même du nationalisme canadien-français traditionaliste, soit l’union, jugée inviolable jusqu’alors, des questions nationale et religieuse. La thèse de la langue « gardienne » de la foi étant devenue insoutenable aux yeux de la hiérarchie romaine, dont la compréhension du nationalisme était pour l’essentiel inspirée du contexte européen, l’élite franco-ontarienne sentit la nécessité de faire preuve d’une plus grande modération idéologique et stratégique dans ses tractations avec l’évêque Scollard.
Les perspectives amoureuses et conjugales chez les jeunes du nord-est de l’Ontario
Authors: Laflamme Simon 
Published: September 2017

Simon Laflamme poursuit ici sa comparaison entre les Ontariens, selon qu’ils sont anglophones ou francophones, et fait état de quelques différences entre les populations, mais surtout d’une grande similitude. La comparaison porte cette fois sur les perspectives amoureuses et familiales des jeunes du nord-est de l’Ontario. On pourrait s’imaginer que, compte tenu des statistiques de la vie conjugale des dernières décennies, lesquelles témoignent d’abondantes ruptures, ces perspectives soient plutôt pessimistes. L’étude montre que ce n’est pas tout à fait le cas : s’il y a quelques doutes, l’avenir conjugal et parental est, dans l’ensemble, envisagé avec optimisme. Et, malgré quelques particularismes, ce constat se vérifie aussi bien chez les francophones que chez les anglophones. Pour tenter d’expliquer autrement les représentations, l’auteur a aussi fait intervenir quelques facteurs additionnels, selon que le jeune se trouve au début ou à la fin des études secondaires, selon la taille de la communauté de résidence, le caractère religieux ou non de l’école, et le genre. Il a souvent trouvé des différences, mais jamais telles qu’elles obligent à constater de grands écarts. Les problématiques de l’amour et de la famille, dans l’esprit des jeunes, comportent des spécificités, mais elles sont surtout marquées du sceau de la transcendance.
Aspects de l’histoire des Franco-Ontariens du Centre et du Sud-Ouest, 1970-2000
Authors: Frenette Yves 
Published: September 2017

Yves Frenette continue à s’intéresser aux destinées des Franco-Ontariens du centre et du sud-ouest de la province. Il scrute les trois dernières décennies du xxe siècle, examinant, malgré la rareté des sources, certains aspects de l’évolution des Franco-Ontariens des deux régions. Grâce à un important apport migratoire, le nombre de francophones s’accroît dans le Centre, alors qu’il demeure stationnaire dans le Sud-Ouest. À l’orée du xxie siècle, les deux régions abritent 35 % des Franco-Ontariens de la province ; mais, comme la population totale de ces régions a aussi augmenté, le poids de cette francophonie demeure très faible. Néanmoins, ces Franco-Ontariens sont financièrement plus à l’aise et ils sont plus instruits que dans le reste de la province. Par ailleurs, dans les deux régions, les transferts linguistiques vers l’anglais continuent de plus belle, ce qui va de pair avec des transformations sur le plan de l’identité, notamment chez les jeunes. En raison de ces tendances et de l’éparpillement historique de la population de langue française, le réseau institutionnel est ténu et il fait face à de grands défis. Toutefois, le réseau scolaire prend de l’ampleur, notamment au palier secondaire, souvent après des luttes épiques. Après avoir vu le jour, les établissements doivent affronter de nombreux obstacles, le plus important étant leur petite taille. Quant aux programmes postsecondaires en français, ils sont très limités. Ce survol des deux régions permet à l’auteur de contraster l’évolution des communautés franco-ontariennes de Welland et de Toronto. Dans le premier cas, le déclin de la petite ville ouvrière se traduit en parallèle par celui de sa population de langue française, en dépit d’un certain essor institutionnel. À Toronto, par contre, la communauté francophone est dynamique et diversifiée, et traversée de redéfinitions identitaires et de questionnements institutionnels. En épilogue, Yves Frenette se demande si, en dépit du fractionnement qui ressort de son étude, une conscience régionale francophone ne serait pas en voie d’éclosion dans le Centre et le Sud-Ouest, en raison notamment de la fonction métropolitaine de Toronto et de la restructuration des conseils scolaires.
L’art perdu de « faire des chansons » : la chanson de composition locale dans la région du Détroit
Authors: Bénéteau Marcel 
Published: September 2017

L’ethnologue Marcel Bénéteau s’intéresse à la chanson de composition locale, un secteur négligé dans le domaine de la chanson folklorique. Le plus souvent créées par des non-professionnels sur des airs connus, les chansons de ce type ont longtemps été considérées par les experts comme étant de facture maladroite, de contenu douteux et de valeur insignifiante comparées aux pièces importées de la France à l’époque coloniale. Conséquemment, les grands folkloristes du Canada français les ont peu recueillies. Pourtant, la facture de telles chansons, qui commémorent des événements locaux, qui mettent en valeur des incidents de la petite histoire et qui commentent les conditions sociales dans les communautés en question, est au coeur même de la démarche folklorique. « Faire des chansons » est une pratique qui engage les gens dans un dialogue avec la tradition et les amène à situer leur vécu dans le contexte plus large d’un procédé transmis d’une génération à l’autre. À partir d’un corpus de chansons locales composées dans la région de Windsor, l’auteur analyse les modalités de cet art de « faire des chansons », depuis l’appropriation et l’adaptation de chants existants jusqu’à la création de nouvelles chansons. De plus, il s’intéresse à la fonction sociale des chansons locales ainsi qu’à leur apport aux études ethnologiques, linguistiques et historiques.
Passage de l’élémentaire au secondaire et décrochage culturel en Ontario français. Élimination de quelques facteurs
Authors: Laflamme Simon 
Published: September 2017

Simon Laflamme examine le rôle qu’a pu jouer en Ontario français une « idéologie pro-anglaise » qui expliquerait le décrochage d’un certain nombre d’élèves du système scolaire français en faveur du système anglais. Mais avant d’étudier les tenants et aboutissants de cette idéologie, l’auteur entend vérifier si le comportement des jeunes, tant francophones qu’anglophones, devant la transition du cycle élémentaire au cycle secondaire, est comparable. Et il le fait à partir de données recueillies auprès de jeunes, de parents et d’éducateurs entre les mois d’octobre et de décembre 2008, dans le cadre d’une étude menée en Ontario prenant en compte toute une série de facteurs associés à ce passage : profil des deux échantillons (selon le groupe d’appartenance, le pays de naissance, la discrimination, la langue parlée et le statut socio-économique de la famille d’origine), l’influence des amis, l’estime de soi, la manière dont on se sent à l’école, l’évaluation de l’école et l’impression sur la diversité de l’école, l’opinion sur les enseignants, l’encouragement des parents et des enseignants, l’importance de l’école secondaire dans l’environnement de l’élève, l’aide pour le travail scolaire, le bonheur à l’école, les notes, le choix de l’école secondaire et les sentiments attachés à la transition. Au terme de la comparaison de tous ces facteurs, Simon Laflamme constate que les élèves franco-ontariens ne paraissent en rien différer de leurs semblables anglo-ontariens au moment de franchir le seuil de l’école secondaire. Ce qui lui fait « conclure que la dualité idéologique trouve son origine ailleurs » et qui devrait le conduire à une nouvelle « enquête qui voudrait comprendre le développement de l’idéologie duelle franco-ontarienne », en considérant les artisans et les sources de ces discours.