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Joint Space Width and Osteoarthritis in Patients Undergoing Hip Arthroscopy
Authors: Pidgeon Tyler , Schiller Jonathan , Evangelista Peter , Machan Jason , Tabaddor Ramin , Gil Joseph 
Published: June 2017

AbstractPreoperative hip joint space width (JSW) of ≤2 mm on plain radiography has been shown to be predictive of intraoperative findings of osteoarthritis, worse functional outcomes, and failure to total hip arthroplasty following hip arthroscopy. However, there is no evidence to suggest that hip joint space greater than 2 mm can definitively rule out the presence of osteoarthritis. We hypothesize that a preoperative JSW of 2 mm or greater does not reliably rule out the presence of high-grade arthritis on hip arthroscopy. Retrospective review of 50 patients who underwent hip arthroscopy between January 11, 2010, and January 3, 2015, at a single institution was performed. Preoperative, standing anteroposterior hip radiographs were reviewed to determine the minimum hip JSW of each operative hip. Operative notes and images were reviewed to determine the Outerbridge classification of cartilage changes on both the acetabulum and femoral head for each patient. High-grade arthritis was defined as a minimum of grade 3 changes on either the femoral head or the acetabulum, which was required for inclusion in the study. The sensitivity of a JSW of 2 mm or less on preoperative radiographs to diagnose a patient with grade 3, grade 4, and grade 3 or 4 arthritis was calculated. Linear regression was used to test for an association between Outerbridge grading and the radiographic minimum JSW. The mean JSW for all patients was 3.5 ± 1.2 mm (range: 0–5.5 mm). Regression found an inverse relationship between joint space and the arthroscopic grading of the articular surfaces (p = 0.0031). However, a preoperative JSW of ≤ 2 mm was only 14.3% sensitive (95% confidence interval [CI] 2.6–51.3%) for predicting Outerbridge grade 3 changes, 7.3% sensitive (95% CI: 2.5–19.4%) for predicting Outerbridge grade 4 changes, and 8.3% sensitive (95% CI: 3.3–20.6%) for predicting Outerbridge grade 3 or 4 changes. The threshold of ≤2 mm of hip JSW on plain radiographs has poor sensitivity for predicting the existence of high-grade arthritis.
Effekte einer proteinoptimierten Ernährung in Kombination mit moderatem Krafttraining auf den postoperativen Verlauf bei älteren Patienten mit Hüftfraktur
Authors: Hermanky Maria , Korninger Christian , Fuchs Dietmar , Strasser Barbara 
Published: June 2017

Zusammenfassung
Hintergrund Die Sarkopenie ist ein signifikanter Prädiktor für Stürze und Brüche, die in Verlust der Selbstständigkeit resultieren können. Das primäre Ziel der vorliegenden Studie war es, die Effekte einer proteinoptimierten Ernährung auf den postoperativen Verlauf bei älteren Patienten mit Hüftfraktur zu untersuchen.
Material und Methodik Es wurden 40 ältere Patienten (Durchschnittsalter: 79,5 Jahre) mit einer hüftnahen Fraktur in die Studie inkludiert und durch Randomisierung entweder der Interventionsgruppe (n = 20) oder der Kontrollgruppe (n = 20) zugewiesen. Patienten in der Interventionsgruppe erhielten im Vergleich zur Kontrolle mit Standardkost eine eiweißoptimierte Kost und absolvierten ein moderates Krafttraining. Das Mini Nutritional Assessment diente zur Erkennung einer Mangelernährung. Albumin und Präalbumin, anthropometrische und Funktionsparameter wurden zum Zeitpunkt der Aufnahme, der Entlassung und zum 1-Monat-Follow-up bestimmt.
Ergebnisse Zum Aufnahmezeitpunkt wurden 10,5 % der Probanden als mangelernährt eingestuft; bei weiteren 26,3 % lag ein erhöhtes Risiko für Mangelernährung vor. Zum Zeitpunkt der Entlassung zeigte sich ein signifikanter Unterschied (Intervention/Kontrolle) in der täglichen Energieaufnahme (1438/1219 kcal; p = 0,016) und Proteinzufuhr (70,5/52,3 g; p < 0,001). Der Präalbuminspiegel verbesserte sich in beiden Gruppen mit dem Aufenthalt, der Albuminspiegel blieb im Zeitverlauf konstant. Zum 1-Monat-Follow-up war die Interventionsgruppe stabiler gegenüber Veränderungen der fettfreien Masse als die Kontrollgruppe (– 0,3/– 1,3 kg). Signifikante Effekte auf die Muskelfunktion wurden nicht festgestellt.
Schlussfolgerung Eine erhöhte Energie- und Proteinversorgung begünstigt den postoperativen Verlauf bei älteren Patienten mit Hüftfraktur. Durch eine verstärkte Zusammenarbeit der verschiedenen betreuenden Berufsgruppen könnte die Patientenversorgung in der frühen postoperativen Phase optimiert werden.
Neuraltherapie bei nicht vertebragenen Schulterbeschwerden
Authors: Günter Uwe 
Published: June 2017

SummaryDie Neuraltherapie bildet eine gute Option die Beschwerden einer Omalgie zu lindern. Sie setzt sich aus lokaler bzw. Segmenttherapie, der erweiterten Segmenttherapie der Facettenregionen C¾, C⅘ und kaudaler sowie Injektionen an das Ganglion stellatum, ggf. in Kombination mit nervalen Strukturen und perivaskulärem Sympathikus, zusammen.Bei anamnestischem Hinweis auf Phrenicusreizung sind der Plexus coeliacus in Verbindung mit Akupunktur und Homöosiniatrie je nach Organdiagnostik sowie die Störfeldtherapie je nach Blockierungsmuster und Nackenreflexpunkten nach Adler und Langer durchzuführen.Bei Persistenz der o.g. Punkte stehen die stomatologische Diagnostik sowie Sanierungstherapie unter Nutzung von Ozon im Vordergrund.Als Begleittherapie fungieren Manualtherapie, Antiphlogose, Homöopathie, autologes konditioniertes Plasma extraartikulär, Ozon intraartikulär, Procain-Basen-Infusionen bzw. intravenöse Oxygenierung sowie orthomolekulare Medizin.
Sauna bei muskuloskelettalen Erkrankungen
Authors: Brenke Rainer 
Published: June 2017

SummaryBeschwerden am Bewegungsapparat sind eine sehr häufige Indikation zur Anwendung der Sauna und von Wärme im Rahmen der Selbsthilfe. Bei einer früheren Befragung durch den Deutschen Sauna-Bund gaben 23 % der befragten Saunagäste Beschwerden des Bewegungsapparats an. Durch den Saunabesuch konnten die Beschwerden in 92 % gebessert werden.Inzwischen konnten erfahrungsheilkundlich vermutete Wirkmechanismen wissenschaftlich bestätigt werden. Der Beitrag gibt einen Überblick zur Studienlage und den daraus ableitbaren Indikationen sowie Empfehlungen für die Praxis.
Aktuelle Systemtherapie des Urothelkarzinoms
Authors: Niegisch Günter 
Published: June 2017

ZusammenfassungEine perioperative Chemotherapie verbessert wahrscheinlich sowohl in einem neoadjuvanten als auch in einem adjuvanten Konzept das Überleben des Patienten. Damit ist sie ein integraler Teil der modernen Therapie von Patienten mit einem muskelinvasiven Harnblasenkarzinom. Jeder Patient, der für eine Cisplatin-basierte Chemotherapie geeignet ist, sollte in ein entsprechendes Konzept eingebunden werden.Standard sowohl in der perioperativen als auch in der palliativen Systemtherapie des Urothelkarzinoms sind Cisplatin-basierte Kombinationstherapien. Carboplatin stellt nur bei „unfitten“ Patienten in der palliativen Therapiesituation einen möglichen Ersatz dar, in der perioperativen Systemtherapie besitz es keinen Stellenwert. Im Falle eines Rezidivs nach einer palliativen Erstlinientherapie oder bei einem schnellen Progress nach perioperativer Therapie kann eine Zweitlinientherapie mit Vinflunin durchgeführt werden. Alternativ dazu können auch Taxane oder Taxan-basierte Kombinationen zum Einsatz kommen.Neue Therapiemöglichkeiten sind der Einsatz von Immuncheckpoint-Inhibitoren, welche in ersten Studien vielversprechende Ergebnisse zeigten. Erste Zulassungen durch die FDA sind für die Therapie des metastasierten/fortgeschrittenen Urothelkarzinoms bereits erfolgt. Andere zukünftige Optionen sind „maßgeschneiderte“ Therapiekonzepte, die auf der Molekularpathogenese des individuellen Patienten beruhen. Hier sind jedoch noch weitreichende präklinische Arbeiten erforderlich.
Akupunktur bei Heberden-, Bouchard- und Rhizarthrose
Authors: Stör Wolfram 
Published: June 2017

SummaryArthrotische Veränderungen der Fingergelenke können nicht nur kosmetisch störende Schwellungen, sondern auch Schmerzen verursachen und die Feinmotorik behindern. Die konventionellen Therapieansätze sind rar und unbefriedigend. Mit speziellen Akupunkturtechniken können die Beschwerden durch degenerative Veränderungen der Fingergelenke erfolgreich behandelt werden. Bereits nach wenigen Behandlungen lassen die Schmerzen nach, Schwellungen gehen zurück, die Selbstständigkeit im Alter kann länger erhalten werden.Dieser Artikel beschreibt die Akupunkturtechniken, zwei Fälle aus der Praxis des Autors zeigen die möglichen Behandlungserfolge.
Unklare Synkope: ein Fall für die Anamnese
Authors: Israel Carsten 
Published: June 2017

ZusammenfassungDie Abklärung unklarer Synkopen stellt eine häufige und vielfach problematische Aufgabe im klinischen Alltag dar, da die Ursache (z. B. Herzrhythmusstörungen, vasovagal induzierter Blutdruckabfall) meist nur sporadisch auftritt und zum Zeitpunkt der Abklärung nicht nachweisbar ist. Daher ist es in den meisten Fällen erforderlich, mittels einer durchdachten Anamnese die Synkopenursache zumindest sehr wahrscheinlich zu machen und gefährliche Ursachen weitestgehend auszuschließen. Die Anamnese muss zunächst klarstellen, ob es sich um eine Synkope oder einen nicht synkopalen Anfall (syncope mimic) handelt, wobei vor allem Epilepsie (Beginn der Zuckungen, postiktaler Dämmer), psychogene Pseudosynkope (Augen geschlossen, Emotionalität nach dem Anfall), Schlaganfall (neurologisches Defizit nach Wiedererlangen des Bewusstseins) und Drop Attacks (Sturz auf die Knie ohne Bewusstseinsverlust) ausgeschlossen werden sollten. Typisch für die neurokardiale Synkope sind das Fehlen kardiovaskulärer Erkrankungen, Auftreten im Stehen/Sitzen, typische Auslöser und Prodromi. Eine Orthostase tritt meist stereotyp innerhalb von 3 min nach dem Aufstehen auf, oft sind Medikamente mit auslösend. Rhythmogene Synkopen haben häufig keine Prodromi und führen zum Sturz, insbesondere Gesichtsverletzungen sind ein Warnsignal. Besonders bei Synkopen unter Belastung und im Liegen sollte an Arrhythmien gedacht werden. Die Familienanamnese ist zur Erkennung von Kanalerkrankungen und Kardiomyopathien essenziell. Strukturelle Herzerkrankungen können Synkopen über Arrhythmien oder Vorwärtsversagen (z. B. Aortenstenose) auslösen, hinweisend sind auch hier ein Auftreten unter Belastung oder im Liegen sowie weitere Symptome wie Thoraxschmerz und Dyspnoe und die Anamnese einer kardiovaskulären Erkrankung.
Blutegel helfen Gelenken auf die Beine
Authors: Liebscher Daniela , Hohmann Christoph-Daniel 
Published: June 2017

SummaryDer Einsatz von Blutegeln kann im Bereich muskuloskelettaler Erkrankungen erstaunlich gute Erfolge bringen. Im Fall des vorgestellten 68-jährigen Patienten mit aktivierter Knie- und Fußwurzelarthrose wurden im Rahmen einer naturheilkundlich-physikalischen Komplextherapie mit Heilfasten, Ganzkörperkryotherapie, Ergo- und Physiotherapie die Knie- und Tarsometatarsalgelenke mit Blutegeln behandelt. Der Patient sprach sehr gut auf die Behandlung an, die Schmerzen gingen zurück und die Schmerzmitteldosis konnte deutlich reduziert werden.Nicht alle Patienten profitieren von der Blutegelbehandlung in so ausgeprägtem Maße wie im vorgestellten Fall. Die klinische Erfahrung der Autoren mit ca. 500 Blutegelbehandlungen pro Jahr zeigt jedoch insgesamt eine deutliche Wirksamkeit der Therapie. Vor dem Hintergrund der klinischen Erfahrungen bildet die Blutegeltherapie bei sachgemäßer Anwendung eine effektive und gut verträgliche Therapieoption insbesondere für muskuloskelettale Erkrankungen.
Wassergefilterte Infrarot-Hyperthermie – Lassen sich muskuloskelettale Schmerzen wegschmelzen?
Authors: Stange Rainer 
Published: June 2017

SummaryWassergefilterte Infrarot-Hyperthermie wird außerhalb der Onkologie auch für weichteilrheumatische Beschwerden und Arthrosen genutzt. Erste Studien zur seriellen Anwendung der Ganzkörperhyperthermie mit Fibromyalgiepatienten sowie bei ankolysierender Spondylitis liefern vielversprechende Ergebnisse hinsichtlich Schmerzreduktion sowie der Auslösung adaptiver Prozesse.Der Beitrag gibt einen Überblick zur bisherigen Studienlage bei muskuloskelettalen Schmerzen, den Applikationsformen, der Anwendung in der Praxis, Verträglichkeit und Sicherheit sowie den Möglichkeiten der Kostenerstattung.
Adverbial clauses and speaker and interlocutor gender in Shakespeare’s plays
Authors: McGarry Theresa , Kiser Kelsey 
Published: June 2017

AbstractThis study draws on previous findings regarding adverbial clauses in relation to speaker and interlocutor gender in a corpus of current actual speaker data. Our aim is to examine those same relations in a corpus of Shakespeare’s comedies and histories. Mondorf (2004) investigated four types of adverbial clauses in a corpus of modern speech and found that the women used more causal, conditional and purpose clauses than the men, while the men used more concessive clauses. Mondorf’s explanation for this difference is that women use the three clause types that mitigate the speaker’s commitment to the truth of the proposition, while men tend to use more concessives, which strengthen the commitment. She also found that in mixed-gender conversations these trends were generally intensified. However, other analyses have indicated that these patterns do not hold across contexts. Much more research is called for to understand the localized relations among adverbial clause usage, speaker gender and context in particular settings. One question to pursue is whether we can see gendered patterns of adverbial usage in historical varieties of English. Accordingly, in this study we analyse dialogue in Shakespeare’s plays to ascertain whether Mondorf’s findings can be extrapolated to the language of these fictional speakers. The results indicate that Shakespeare generally does not use the adverbial clauses to portray the gender of the characters in ways similar to those of actual, modern speakers. Only small differences are found, regarding purpose clauses in the histories and conditional clauses in the comedies. The analysis indicates that female and male characters speak very similarly with regard to syntax, and adverbial clauses contribute to the construction of characters in very localized contexts.
Manipulative uses of pragmatic markers in political discourse
Authors: Furko Peter 
Published: June 2017

AbstractPragmatic markers comprise a functional class of linguistic items that do not typically change the propositional meaning of an utterance but are essential for the organization and structuring of discourse, for marking the speaker’s attitudes to the proposition being expressed as well as for facilitating processes of pragmatic inferences. Pragmatic marker research has been characterised by descriptive approaches: even case studies that take their data from political discourse tend to focus on linguistic patterns of co-occurrence and sequentiality rather than social-institutional norms or broader societal concerns. The novelty of this article is, therefore, in linking pragmatic marker research, a primarily discourse analytical, language-oriented field to the broader field of Discourse Studies with a focus on manipulative social practices and their manifestations in discursive strategies. This article analyses evidential markers, general extenders, quotation markers and markers of (un)certainty1 in political interviews broadcasted by the BBC, CNN and Hungarian ATV. After a short overview of the formal and functional characteristics of pragmatic markers and their relevance to Discourse Studies in general and Critical Discourse Analysis (CDA) research in particular, characteristics of the political interview as political discourse, institutional discourse and media(tised) discourse are discussed. In the second part, the results of previous (primarily descriptive and genre analytical) research are reconsidered from the perspective of CDA and particular pragmatic markers are associated with manifestations of manipulative intent, such as suppression, polarization, recontextualising, conversationalisation and intended ambiguity. An important finding of this study is that a single pragmatic marker can serve several manipulative functions, while a given manipulative strategy is potentially realized by a variety of pragmatic items. Potential manipulative uses are exemplified with a view to applying the heuristic to the analysis of representations of particular political events and happenings, which is a direction for further research.
Regional comparison of absolute gravimeters SIM.M.G-K1 key comparison
Authors: Newell D B , Westrum D van , Francis O , Kanney J , Liard J , Ramirez A E , Lucero B , Ellis B , Greco F , Pistorio A , Reudink R , Iacovone D , Baccaro F , Silliker J , Wheeler R D , Falk R , Ruelke A 
Published: June 2017

Twelve absolute gravimeters were compared during the regional Key Comparison SIM.M.G-K1 of absolute gravimeters. The four gravimeters were from different NMIs and DIs. The comparison was linked to the CCM.G-K2 through EURAMET.M.G-K2 via the DI gravimeter FG5X-216. Overall, the results and uncertainties indicate an excellent agreement among the gravimeters, with a standard deviation of the gravimeters' DoEs better than 1.3 μGal. In the case of the official solution, all the gravimeters are in equivalence well within the declared uncertainties.

Main text

To reach the main text of this paper, click on Final Report. Note that this text is that which appears in Appendix B of the BIPM key comparison database kcdb.bipm.org/.
The final report has been peer-reviewed and approved for publication by the CCM, according to the provisions of the CIPM Mutual Recognition Arrangement (CIPM MRA).
Final report of the key comparison of APMP.AUV.V-K2
Authors: Usuda Takashi , Ota Akihiro , Nozato Hideaki , Ishigami Tamio , Kokuyama Wataru , Plangsangmas Virat , Rattanangkul Pairoj , Tsuei Kuang Yih , Huang Yu-Chung , Keong Chan Chee , Shan Cui 
Published: June 2017

A key comparison of vibration acceleration APMP.AUV.V-K2, which is an upgrade from APMP.AUV.V-K1.1, has been made within the Asia Pacific Metrology Programme (APMP) to include three national laboratories; the CMS-ITRI (Chinese Taipei), the NIMT (Thailand) and the A*Star (Singapore). One pilot laboratory, the NMIJ (Japan), participated to link the RMO APMP results to the CIPM CC key comparison (CCAUV.V-K2), according to the decision of the CCAUV10/D7 during the 10th CCAUV meeting. The admissible acceleration amplitude ranges from 10 m/s2 to 200 m/s2 over the frequency range from 40 Hz to 5 kHz. The RMO APMP results demonstrate the agreement with the key comparison reference value of CCAUV.V-K2 within the expanded uncertainties considering the armature effect of vibration exciter in a high-frequency range.

Main text

To reach the main text of this paper, click on Final Report. Note that this text is that which appears in Appendix B of the BIPM key comparison database kcdb.bipm.org/.
The final report has been peer-reviewed and approved for publication by the CCAUV, according to the provisions of the CIPM Mutual Recognition Arrangement (CIPM MRA).
The Use of Semitranslucent Rubber Pledgets During Microsurgical Dissection of Cerebellopontine Angle Tumors: Technical Note
Authors: Mazur Marcus D , Gurgel Richard , MacDonald Joel D 
Published: June 2017

Abstract

BACKGROUND AND IMPORTANCE
Dissection of cerebellopontine angle (CPA) tumors that abut or adhere to the brainstem or cranial nerves can be a challenging surgical endeavor. We describe the use of semitranslucent latex rubber pledgets in the tumor–brain interface as a method to improve visualization and protection of vital tissue during microsurgical dissection of CPA masses. The rubber pledgets are fashioned by cutting circular discs out of the cuff portion of talc-free, partially opaque latex gloves. These pledgets provide a semitranslucent, nonadherent membrane that can be placed between vital neural tissues and a tumor capsule to minimize trauma during dissection. The semitranslucent latex enables visualization of the underlying anatomical structures while also providing a protective surface onto which a suction device can be rested to facilitate clearance of the surgical field.

CLINICAL PRESENTATION
A 56-yr-old woman with left ear tinnitus presented with a 3-cm CPA meningioma. During microsurgical dissection, rubber pledgets were used to preserve the interface between the brain stem, cranial nerves, and tumor capsule. The use of the rubber pledgets appeared to secure the interface between to tumor and the brain while at the same time protecting the cranial nerves, brainstem, and cerebellum.

CONCLUSION
Semitranslucent rubber pledgets may facilitate microsurgical dissection of CPA tumors.
Evaluation of an Automated Express Care Triage Model to Identify Clinically Relevant Cases in a Sexually Transmitted Disease Clinic
Authors: Chambers Laura C. , Manhart Lisa E. , Katz David A. , Golden Matthew R. , Barbee Lindley A. , Dombrowski Julia C. 
Published: June 2017

Background
Many sexually transmitted disease (STD) clinics offer testing-only “express” visits. We evaluated the express care triage algorithm that is based on a computer-assisted self-interview (CASI) used in the Public Health—Seattle and King County STD Clinic.

Methods
During the analysis period, patients received a clinician evaluation irrespective of triage status. In this cross-sectional study, we compared the algorithm triage status to a disease-focused outcome determined by medical record review. We defined a patient as “needing a standard visit” if they reported key symptoms, received empiric treatment, or were diagnosed with an infection or syndrome at the same visit. We estimated the sensitivity of the algorithm for identifying patients who needed a standard visit and identified the characteristics of patients who could have received express care but were excluded from it by the algorithm.

Results
Between October 2010 and June 2015, patients completed a CASI at 32,113 visits; 23% were triaged by the algorithm to express care. The triage status was appropriate for 21,337 (87%) men and 6259 (82%) women. The algorithm had 95% and 98% sensitivity for identifying men and women, respectively, needing standard visits. The most common reason for mistriage to express care was patient report of symptoms to clinicians that they did not disclose to the CASI. Of women who could have received express care, only 33% were triaged to it by the algorithm; the remainder was triaged to standard visits, primarily for health service indications.

Conclusions
The CASI-based algorithm accurately identified patients who were eligible for express care based on a disease-focused outcome.