Актуальный взгляд на взаимосвязь гипертрофии аденоидов и патологии среднего уха: обзор литературы
Authors: Григорьева А.А. , Поляков Д.П. , Мачалов А.С. , Оганян К.А. 
Published: October 2024

Гипертрофия аденоидов представляет собой достаточно часто встречающуюся патологию в детском возрасте, при этом ее распространенность неуклонно растет. Клиническая картина гипертрофии аденоидов весьма полиморфна. Экссудативный средний отит на фоне гипертрофии аденоидов возникает вследствие обструктивной дисфункции слуховой трубы и возможного тубогенного инфицирования среднего уха. Аденоидные вегетации механически закрывают глоточное устье слуховой трубы, нарушая ее вентиляционную и дренажную функции. При этом расположение аденоидов является не менее важным аспектом, чем их размер, поскольку именно от локализации аденоидных вегетаций в носоглотке зависит наличие обструкции слуховой трубы. Так, латеральное расположение аденоидных вегетаций ассоциировано с большей частотой развития экссудативного среднего отита. Экссудативный средний отит называют «тихим» средним отитом за его часто бессимптомное течение. Он характеризуется медленно нарастающей тугоухостью, отсутствием болевого синдрома и дефекта барабанной перепонки. При этом обычно на фоне этого заболевания у детей возникает флюктуирующее снижение слуха, которое может остаться незамеченным, поскольку дети 2–5 лет обычно на снижение слуха не жалуются. Осложнения экссудативного среднего отита могут привести к стойкому ухудшению слуха и, как следствие, к снижению социальной активности и качества жизни ребенка. Таким образом, крайне важно вовремя диагностировать экссудативный средний отит и провести соответствующее лечение у пациентов с гипертрофией аденоидов. Диагностика данной патологии на современном этапе представлена комплексной оценкой данных, полученных с помощью разных методов исследования – отоскопии, эндоскопии носоглотки, аудиологического обследования, в некоторых случаях – компьютерной томографии. Современные методы диагностики экссудативного среднего отита обладают широкими возможностями, однако проблема диагностики все еще остается значимой. Таким образом, актуальным направлением оториноларингологии является поиск новых методов исследования, которые позволили бы быстро и достоверно определить состояние среднего уха на фоне гипертрофии аденоидов.
Adenoid hypertrophy is a fairly common pathology in childhood, and its prevalence is steadily increasing. The clinical picture of adenoid hypertrophy is very polymorphic. Otitis media with effusion associated with adenoid hypertrophy occurs due to obstructive dysfunction of the auditory tube and possible tubogenic infection of the middle ear. Adenoid vegetations mechanically close the pharyngeal opening of the auditory tube, impairing its ventilation and drainage functions. The location of the adenoids is no less important an aspect than their size, since the obstruction of the auditory tube depends on the localization of adenoid vegetations in the nasopharynx. Thus, the lateral location of adenoid vegetations is associated with a higher incidence of otitis media with effusion. Otitis media with effusion is called "silent" otitis media for its often asymptomatic course. It is characterized by slowly increasing hearing loss, absence of pain and defect of the eardrum. Children usually experience fluctuating hearing loss, which may be unnoticed, since children 2 to 5 years old usually do not complain of hearing loss. Complications of otitis media with effusion can lead to persistent hearing loss and, as a consequence, to a decrease in the child’s social activity and quality of life. Thus, it is extremely important to promptly diagnose otitis media and provide appropriate treatment in patients with adenoid hypertrophy. Nowadays diagnosis of this pathology is represented by a comprehensive assessment of data obtained by various methods – otoscopy, nasopharyngeal endoscopy, audiological examination, and in some cases – computed tomography. Modern methods for diagnosing otitis media with effusion have broad capabilities, but the problem of diagnosis still remains relevant. Thus, a relevant direction in otorhinolaryngology is the search for new methods that would quickly and reliably determine the condition of the middle ear in patients with adenoid hypertrophy.