bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Does audit and feedback improve the adoption of recommended practices? Evidence from a longitudinal observational study of an emerging clinical network in Kenya
Authors: Gachau Susan , Ayieko Philip , Gathara David , Mwaniki Paul , Ogero Morris , Akech Samuel , Maina Michuki , Agweyu Ambrose , Oliwa Jacquie , Julius Thomas , Malla Lucas , Wafula James , Mbevi George , Irimu Grace , English Mike 
Published: October 2017

BackgroundAudit and feedback (A&F) is widely used in healthcare but there are few examples of how to deploy it at scale in low-income countries. Establishing the Clinical Information Network (CIN) in Kenya provided an opportunity to examine the effect of A&F delivered as part of a wider set of activities to promote paediatric guideline adherence.MethodsWe analysed data collected from medical records on discharge for children aged 2–59 months from 14 Kenyan hospitals in the CIN. Hospitals joined CIN in phases and for each we analysed their initial 25 months of participation that occurred between December 2013 and March 2016. A total of 34 indicators of adherence to recommendations were selected for evaluation each classified by form of feedback (passive, active and none) and type of task (simple or difficult documentation and those requiring cognitive work). Performance change was explored graphically and using generalised linear mixed models with attention given to the effects of time and use of a standardised paediatric admission record (PAR) form.ResultsData from 60 214 admissions were eligible for analysis. Adherence to recommendations across hospitals significantly improved for 24/34 indicators. Improvements were not obviously related to nature of feedback, may be related to task type and were related to PAR use in the case of documentation indicators. There was, however, marked variability in adoption and adherence to recommended practices across sites and indicators. Hospital-specific factors, low baseline performance and specific contextual changes appeared to influence the magnitude of change in specific cases.ConclusionOur observational data suggest some change in multiple indicators of adherence to recommendations (aspects of quality of care) can be achieved in low-resource hospitals using A&F and simple job aides in the context of a wider network approach.
Association between urbanisation and type 2 diabetes: an ecological study
Authors: Gassasse Zakariah , Smith Dianna , Finer Sarah , Gallo Valentina 
Published: October 2017

IntroductionPrevious studies have explored the effect of urbanisation on the prevalence of type 2 diabetes (T2D) at regional/national level. The aim of this study is to investigate the association between urbanisation and T2D at country level, worldwide, and to explore the role of intermediate variables (physical inactivity, sugar consumption and obesity). The potential effect modification of gross domestic product (GDP) was also assessed.MethodsData for 207 countries were collected from accessible datasets. Direct acyclic graphs were used to describe the association between urbanisation, T2D and their intermediate variables (physical inactivity, sugar consumption and obesity). Urbanisation was measured as urban percentage (UP) and as agglomeration index (AI). Crude and multivariate linear regression analyses were conducted to explore selected associations. The interaction between urbanisation and T2D across levels of GDP per capita was investigated.ResultsThe association between urbanisation and T2D diverged by exposure: AI was positively associated, while UP negatively associated with T2D prevalence. Physical inactivity and obesity were statistically significantly associated with increased prevalence of T2D. In middle-income countries (MIC) UP, AI and GDP were significantly associated with T2D prevalence, while in high-income countries (HIC), physical inactivity and obesity were the main determinant of T2D prevalence.ConclusionsThe type of urban growth, not urbanisation per se, predicted T2D prevalence at country level. In MIC, population density and GDP were the main determinant of diabetes, while in HIC. these were physical inactivity and obesity. Globalisation is playing an important role in the rise of T2D worldwide.
tDCS over the motor cortex improves lexical retrieval of action words in poststroke aphasia
Authors: Branscheidt Meret , Hoppe Julia , Zwitserlood Pienie , Liuzzi Gianpiero 
Published: October 2017

One-third of stroke survivors worldwide suffer from aphasia. Speech and language therapy (SLT) is considered effective in treating aphasia, but because of time constraints, improvements are often limited. Noninvasive brain stimulation is a promising adjuvant strategy to facilitate SLT. However, stroke might render “classical” language regions ineffective as stimulation sites. Recent work showed the effectiveness of motor cortex stimulation together with intensive naming therapy to improve outcomes in aphasia (Meinzer et al. 2016). Although that study highlights the involvement of the motor cortex, the functional aspects by which it influences language remain unclear. In the present study, we focus on the role of motor cortex in language, investigating its functional involvement in access to specific lexico-semantic (object vs. action relatedness) information in poststroke aphasia. To this end, we tested effects of anodal transcranial direct current stimulation (tDCS) to the left motor cortex on lexical retrieval in 16 patients with poststroke aphasia in a sham-controlled, double-blind study design. Critical stimuli were action and object words, and pseudowords. Participants performed a lexical decision task, deciding whether stimuli were words or pseudowords. Anodal tDCS improved accuracy in lexical decision, especially for words with action-related content and for pseudowords with an “action-like” ending ( t15 = 2.65, P = 0.036), but not for words with object-related content and pseudowords with “object-like” characteristics. We show as a proof-of-principle that the motor cortex may play a specific role in access to lexico-semantic content. Thus motor-cortex stimulation may strengthen content-specific word-to-semantic concept associations during language treatment in poststroke aphasia. NEW & NOTEWORTHY The role of motor cortex (MC) in language processing has been debated in both health and disease. Recent work has suggested that MC stimulation together with speech and language therapy enhances outcomes in aphasia. We show that MC stimulation has a differential effect on object- and action-word processing in poststroke aphasia. We propose that MC stimulation may specifically strengthen word-to-semantic concept association in aphasia. Our results potentially provide a way to tailor therapies for language rehabilitation.
УНІВЕРСИТЕТСЬКІ КЛІНІКИ В РОЗВИТКУ ВИЩОЇ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ
Authors: Lisovyi V. M. , Kapustnyk V. A. , Rezunenko Yu. K. , Korostii V. I. 
Published: October 2017

Сучасний курс України на євроінтеграцію та відповідність вищої медичної освіти міжнародним стандартам визначає актуальність питання про роль університетської клініки в розвитку вищої медичної освіти. У статті викладені результати спроби визначити роль університетської клініки в розвитку вітчизняної вищої медичної освіти, напрямки розвитку та оптимальну модель університетської клініки в сучасних вітчизняних умовах на основі аналізу існуючих європейських та вітчизняних моделей університетських клінік та досвіду роботи Навчально-наукового медичного комплексу «Університетська клініка» Харківського національного медичного університету. Пропонується модель університетської клініки, яка сприятиме можливості реалізації потенціалу медичного університету, з численними клінічними кафедрами, як координатора навчально-науково-лікувального процесу та міжнародного співробітництва.
ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ НАВЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНОЮ ЛІТЕРАТУРОЮ – ВИМОГА З ПРОВАДЖЕННЯ ОСВІТНЬОЇ ДІЯЛЬНОСТІ У СФЕРІ ВИЩОЇ ОСВІТИ ВІДПОВІДНО ДО ЛІЦЕНЗІЙНИХ УМОВ ПРОВАДЖЕННЯ ОСВІТНЬОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ЗАКЛАДІВ ОСВІТИ
Authors: Melnyk I. V. , Farion T. I. , Polishchuk M. O. 
Published: October 2017

Мета роботи – провести комплексний аналіз інформації щодо забезпечення студентів усіх спеціальностей вищих навчальних закладів МОЗ України підручниками, навчальними посібниками, довідковою та іншою навчальною літературою та оцінити відповідність вимогам щодо провадження освітньої діяльності у сфері вищої освіти.Основна частина. Комплексний аналіз інформації щодо забезпечення студентів вищих навчальних закладів МОЗ України навчальною літературою, що здійснюється Державною установою «Центральний методичний кабінет з вищої медичної освіти МОЗ України», свідчить про те, що у 2016/2017 навчальному році загальні показники забезпеченості навчальною літературою студентів ВНЗ МОЗ України в цілому суттєво не зросли. При цьому виявлено найгірші показники щодо забезпеченості у 2016/2017 навчальному році навчальними книгами студентів спеціальності «Технологія фармацевтичних препаратів» та «Клінічна фармація». Найвищі показники забезпеченості підручниками у 2016/2017 навчальному році студентів спеціальностей «Лікувальна справа», «Педіатрія», «Медико-профілактична справа» зафіксовано у Харківському національному медичному університеті; ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського МОЗ України» та Запорізькому державному медичному університеті. Виявлені особливості забезпечення студентів вищих навчальних закладів МОЗ України навчальною літературою дозволяють оцінити відповідність вимогам щодо провадження освітньої діяльності у сфері вищої освіти та надати рекомендації.Висновок. Для реалізації забезпечення навчальною книгою здобувачів вищої освіти у вищих навчальних закладах МОЗ України, що є необхідною умовою виконання навчальним закладом Ліцензійних умов провадження освітньої діяльності, необхідно створити умови для активізації профільних фахівців вищих навчальних закладів щодо написання сучасної навчально-методичної літератури, виділяти достатню кількість коштів на придбання та видання медичних книг.
ДИДАКТИЧНІ АСПЕКТИ ОПТИМІЗАЦІЇ БЕЗПЕРЕРВНОЇ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ ДІЛЬНИЧНИХ ПЕДІАТРІВ
Authors: Khvysiuk О. М. , Marchenko V. H. , Tsodikova O. A. , Yalovchuk A. V. , Rozhnov O. O. , Hridnieva N. N. , Bryntsova S. S. , Lapina I. H. 
Published: October 2017

Мета роботи – поділитись власним досвідом та думками про вдосконалення методів безперервної медичної освіти в умовах реформування охорони здоров’я.Основна частина. У статі висвітлено проблеми безперервної медичної освіти дільничних педіатрів. Представлено власний погляд на оптимізацію навчального процесу, що полягає в підвищенні змістовних аспектів підготовки лікаря, застосуванні ефективних педагогічних прийомів і методик, а також широкому впровадженні новітніх інформаційних технологій. Це дозволяє лікарю одержати освітні послуги прямо на робочому місці чи вдома, підвищити ступінь індивідуалізації і диференціації навчання, покращити мотиваційну активність, окрім цього, знизити фінансову залежність, що є не менш важливим у наш час.В умовах реформування охорони здоров’я бажано, щоб цикли тематичного удосконалення бути короткотривалими: 5, 10, 14 днів, а їх кількість – не обмежувалася протягом року.Тематика циклів тематичного удосконалення сучасних дільничних педіатрів обов’язково має бути спрямована на профілактику, збереження й зміцнення здоров’я дітей і орієнтована на доказову медицину. Такий підхід сприятиме якісній підготовці висококваліфікованого спеціаліста, формуванню його професійної компетенції на всіх етапах безперервного професійного розвитку.Використовуючи сучасне комп’ютерне обладнання та технічні засоби навчання (достатня кількість комп’ютерів, інтерактивна дошка, симулятори, Smart-система для інтерактивного тестування), впровадження передових педагогічних прийомів, методів і технологій сприяє формуванню необхідного рівня знань педіатрів. На циклах (у тому числі й на виїзних) проводяться бінарні лекції, що підвищує ефективність засвоєння матеріалу заняття та сприяє активності слухачів, використовуються елементи дистанційного навчання на базі платформи Moodle ХМАПО (moodle.med.edu.ua) з додатковими консультаціями викладачів по Skype у Центрі дистанційної освіти академії.У перспективі, в умовах конкурентного освітнього середовища відбудеться “вільний вибір закладу, форми навчання (курси, стажування, e-Learning)”. Дільничні педіатри будуть самі обирати й оцінювати роботу вищого медичного навчального закладу за якістю наданої їм навчальної послуги.Висновки. Інформаційні технології в медичній освіті оптимізують та підвищують ефективність безперервного професійного розвитку сучасного лікаря-педіатра.Впровадження нових сучасних методів у медичну освіту дільничних лікарів сприяє формуванню нового мислення, підвищенню зацікавленості та задоволеності навчальним процесом.
Prognostic Value of Follow-Up Hemodynamic Variables After Initial Management in Pulmonary Arterial Hypertension
Authors: Weatherald Jason , Boucly Athénaïs , Chemla Denis , Savale Laurent , Peng Mingkai , Jevnikar Mitja , Jaïs Xavier , Taniguchi Yu , O’Connell Caroline , Parent Florence , Sattler Caroline , Hervé Philippe , Simonneau Gérald , Montani David , Humbert Marc , Adir Yochai , Sitbon Olivier 
Published: October 2017

Background:
Hemodynamic variables such as cardiac index and right atrial pressure have consistently been associated with survival in pulmonary arterial hypertension (PAH) at the time of diagnosis. Recent studies have suggested that pulmonary arterial compliance may also predict prognosis in PAH. The prognostic importance of hemodynamic values achieved after treatment initiation is less well established.

Methods:
Our objective was to evaluate the prognostic importance of clinical and hemodynamic variables during follow-up, including pulmonary arterial compliance, after initial management in PAH. We evaluated incident patients with idiopathic, drug- and toxin-induced, or heritable PAH enrolled in the French pulmonary hypertension registry between 2006 and 2016 who had a follow-up right-sided heart catheterization (RHC). The primary outcome was death or lung transplantation. We used stepwise Cox regression and the Kaplan-Meier method to assess variables obtained at baseline and at first follow-up RHC.

Results:

Of 981 patients, a primary outcome occurred in 331 patients (33.7%) over a median follow-up duration of 2.8 years (interquartile range, 1.1–4.6 years). In a multivariable model considering only baseline variables, no hemodynamic variables independently predicted prognosis. Median time to first follow-up RHC was 4.6 months (interquartile range, 3.7–7.8 months). At first follow-up RHC (n=763), New York Heart Association functional class, 6-minute walk distance, stroke volume index (SVI), and right atrial pressure were independently associated with death or lung transplantation, adjusted for age, sex, and type of PAH. Pulmonary arterial compliance did not independently predict outcomes at baseline or during follow-up. The adjusted hazard ratio for SVI was 1.28 (95% confidence interval, 1.11–1.49;
P
<0.01) per 10-mL/m
2
decrease and for right atrial pressure was 1.05 (95% confidence interval, 1.02–1.09;
P
<0.01) per 1–mm Hg increase. Among patients who had 2 (n=355) or 3 (n=193) low-risk prognostic features at follow-up, including a cardiac index ≥2.5 L·min
−1
·m
−2
, 6-minute walk distance >440 m, and New York Heart Association class I or II functional class, lower SVI was still associated with higher rates of death or lung transplantation (
P
<0.01).

Conclusions:
SVI and right atrial pressure were the hemodynamic variables that were independently associated with death or lung transplantation at first follow-up RHC after initial PAH treatment. These findings suggest that the SVI could be a more appropriate treatment target than cardiac index in PAH.
Effects of Vitamin D on Blood Pressure, Arterial Stiffness, and Cardiac Function in Older People After 1 Year: BEST‐D (Biochemical Efficacy and Safety Trial of Vitamin D)
Authors: Tomson Joseph , Hin Harold , Emberson Jonathan , Kurien Rijo , Lay Michael , Cox Jolyon , Hill Michael , Arnold Linda , Leeson Paul , Armitage Jane , Clarke Robert 
Published: October 2017

Background

The relevance of vitamin D for prevention of cardiovascular disease is uncertain. The
BEST
‐D (Biochemical Efficacy and Safety Trial of vitamin D) trial previously reported effects of vitamin D on plasma markers of vitamin D status, and the present report describes the effects on blood pressure, heart rate, arterial stiffness, and cardiac function.

Methods and Results

This was a randomized, double‐blind, placebo‐controlled trial of 305 older people living in United Kingdom, who were allocated vitamin D 4000 IU (100 μg), vitamin D 2000 IU (50 μg), or placebo daily. Primary outcomes were plasma concentrations of 25‐hydroxy‐vitamin D and secondary outcomes were blood pressure, heart rate, and arterial stiffness in all participants at 6 and 12 months, plasma N‐terminal prohormone of brain natriuretic peptide levels in all participants at 12 months, and echocardiographic measures of cardiac function in a randomly selected subset (n=177) at 12 months. Mean (
SE
) plasma 25‐hydroxy‐vitamin D concentrations were 50 (
SE
2) nmol/L at baseline and increased to 137 (2.4), 102 (2.4), and 53 (2.4) nmol/L after 12 months in those allocated 4000 IU/d, 2000 IU/d of vitamin D, or placebo, respectively. Allocation to vitamin D had no significant effect on mean levels of blood pressure, heart rate, or arterial stiffness at either 6 or 12 months, nor on any echocardiographic measures of cardiac function, or plasma N‐terminal prohormone of brain natriuretic peptide concentration at 12 months.

Conclusions
The absence of any significant effect of vitamin D on blood pressure, arterial stiffness, or cardiac function suggests that any beneficial effects of vitamin D on cardiovascular disease are unlikely to be mediated through these mechanisms.

Clinical Trial Registration

URL
:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search
. Unique identifier: EudraCT number: 2011–005763‐24a
Exercise Training Reveals Inflexibility of the Diaphragm in an Animal Model of Patients With Obesity‐Driven Heart Failure With a Preserved Ejection Fraction
Authors: Bowen T. Scott , Brauer Dominic , Rolim Natale P. L. , Bækkerud Fredrik H. , Kricke Angela , Ormbostad Berre Anne‐Marie , Fischer Tina , Linke Axel , da Silva Gustavo Justo , Wisloff Ulrik , Adams Volker 
Published: October 2017

Background

Respiratory muscle weakness contributes to exercise intolerance in patients with heart failure with a preserved ejection fraction (
HF
p
EF
)—a condition characterized by multiple comorbidities with few proven treatments. We aimed, therefore, to provide novel insight into the underlying diaphragmatic alterations that occur in
HF
p
EF
by using an obese cardiometabolic rat model and further assessed whether exercise training performed only after the development of overt
HF
p
EF
could reverse impairments.

Methods and Results

Obese
ZSF
1 rats (n=12) were compared with their lean controls (n=8) at 20 weeks, with 3 additional groups of obese
ZSF
1 rats compared at 28 weeks following 8 weeks of either sedentary behavior (n=13), high‐intensity interval training (n=11), or moderate‐continuous training (n=11). Obese rats developed an obvious
HF
p
EF
phenotype at 20 and 28 weeks. In the diaphragm at 20 weeks,
HF
p
EF
induced a shift towards an oxidative phenotype and a fiber hypertrophy paralleled by a lower protein expression in Mu
RF
1 and MuRF2, yet mitochondrial and contractile functional impairments were observed. At 28 weeks, neither the exercise training regimen of high‐intensity interval training or moderate‐continuous training reversed any of the diaphragm alterations induced by
HF
p
EF
.

Conclusions

This study, using a well‐characterized rat model of
HF
p
EF
underpinned by multiple comorbidities and exercise intolerance (ie, one that closely resembles the patient phenotype), provides evidence that diaphragm alterations and dysfunction induced in overt
HF
p
EF
are not reversed following 8 weeks of aerobic exercise training. As such, whether alternative therapeutic interventions are required to treat respiratory muscle weakness in
HF
p
EF
warrants further investigation.
Cruciferous and Allium Vegetable Intakes are Inversely Associated With 15‐Year Atherosclerotic Vascular Disease Deaths in Older Adult Women
Authors: Blekkenhorst Lauren C. , Bondonno Catherine P. , Lewis Joshua R. , Devine Amanda , Zhu Kun , Lim Wai H. , Woodman Richard J. , Beilin Lawrence J. , Prince Richard L. , Hodgson Jonathan M. 
Published: October 2017

Background

Higher vegetable intake is consistently associated with lower atherosclerotic vascular disease (
ASVD
) events. However, the components responsible and mechanisms involved are uncertain. Nonnutritive phytochemicals may be involved. The objective of this study was to investigate the associations of total vegetable intake and types of vegetables grouped according to phytochemical constituents with
ASVD
mortality.

Methods and Results

The cohort consisted of 1226 Australian women aged 70 years and older without clinical
ASVD
or diabetes mellitus at baseline (1998). Vegetable intakes were calculated per serving (75 g/d) and were also classified into prespecified types relating to phytochemical constituents.
ASVD
‐related deaths were ascertained from linked mortality data. During 15 years (15 947 person‐years) of follow‐up, 238
ASVD
‐related deaths occurred. A 1‐serving increment of vegetable intake was associated with a 20% lower hazard of
ASVD
‐related death (multivariable‐adjusted hazard ratio, 0.80; 95% confidence interval, 0.69–0.94 [
P
=0.005]). In multivariable‐adjusted models for vegetable types, cruciferous (per 10‐g/d increase: hazard ratio, 0.87; 95% confidence interval, 0.81–0.94 [
P
<0.001]) and allium (per 5‐g/d increase: hazard ratio, 0.82; 95% confidence interval, 0.73–0.94 [
P
=0.003]) vegetables were inversely associated with
ASVD
‐related deaths. The inclusion of other vegetable types, as well as lifestyle and cardiovascular risk factors, did not alter these associations. Yellow/orange/red (
P
=0.463), leafy green (
P
=0.063), and legume (
P
=0.379) vegetables were not significant.

Conclusions

Consistent with current evidence, higher cruciferous and allium vegetable intakes were associated with a lower risk of
ASVD
mortality. In addition, cruciferous and allium vegetables are recognized to be a good source of several nonnutritive phytochemicals such as organosulfur compounds.

Clinical Trial Registration

URL
:
http://www.anzctr.org.au
. Unique identifier:
ACTRN
12617000640303.