Quality of Life, Functional Outcomes, and Recurrence After Resection Rectopexy Versus Ventral Mesh Rectopexy for Rectal Prolapse Repair
Authors: Spivak Anna R. , Maspero Marianna , Spivak Rebecca Y. , Sankovic Jessica A. , Norman Stephanie , Deckard Caitlyn , Steele Scott R. , Hull Tracy L. 
Published: September 2024

BACKGROUND:
Resection rectopexy and ventral mesh rectopexy are widely accepted surgical options for the treatment of rectal prolapse; however, reports on long-term recurrence rates and functional outcomes are lacking.

OBJECTIVE:
We compared quality of life, long-term functional outcomes, and prolapse recurrence after resection rectopexy versus ventral mesh rectopexy.

DESIGN:
We retrospectively reviewed our prospectively collected rectal prolapse surgery database.

SETTINGS:
Patients who underwent resection rectopexy or ventral mesh rectopexy at our center between 2009 and 2016 were included.

PATIENTS:
Two hundred twenty patients were included, of whom 208 (94%) were women; 85 (39%) underwent resection rectopexy and 135 (61%) ventral mesh rectopexy.

MAIN OUTCOME MEASURES:
Prolapse recurrence.

RESULTS:
The resection rectopexy group was younger (median 52 vs 60 years old, p = 0.02) and had more open procedures (20% vs 9%, p < 0.001). After a median follow-up of 110 (interquartile range 94–146) months for resection rectopexy and 113 (87–137) months for ventral mesh rectopexy, recurrences occurred in 21 (26%) in the resection rectopexy and 50 (39%) in the ventral mesh rectopexy group (p = 0.041). The median time to recurrence was 44 (18–80) months in the resection rectopexy group and 28.5 (11–52.5) months in the ventral mesh rectopexy group (p = 0.14). There were no differences in the recurrence rate for primary prolapses in resection rectopexy versus ventral mesh rectopexy. The recurrence rate for redo prolapses was higher in the ventral mesh rectopexy group at 63% at 10 years versus 25% in the resection rectopexy group (p = 0.006). Functional outcomes were similar between the 2 groups.

LIMITATIONS:
Retrospective review, recall bias.

CONCLUSIONS:
Long-term quality of life and functional outcomes after resection rectopexy and ventral mesh rectopexy were comparable. Ventral mesh rectopexy was associated with a higher prolapse recurrence rate after recurrent rectal prolapse repair. See Video Abstract.

CALIDAD DE VIDA, RESULTADOS FUNCIONALES Y RECURRENCIA DESPUÉS DE LA RECTOPEXIA POR RESECCIÓN VERSUS LA RECTOPEXIA VENTRAL CON MALLA PARA LA REPARACIÓN DEL PROLAPSO RECTAL

ANTECEDENTES:

La rectopexia de resección y la rectopexia ventral con malla son opciones quirúrgicas ampliamente aceptadas para el tratamiento del prolapso rectal; sin embargo, faltan informes sobre las tasas de recurrencia a largo plazo y los resultados funcionales.

OBJETIVO:

Comparamos la calidad de vida, los resultados funcionales a largo plazo y la recurrencia del prolapso después de la rectopexia de resección versus la rectopexia ventral con malla.

DISEÑO:

Revisamos retrospectivamente nuestra base de datos de cirugía de prolapso rectal recopilada prospectivamente.

ENTORNO CLÍNICO:

Se incluyeron pacientes sometidos a rectopexia resección o rectopexia ventral con malla en nuestro centro entre 2009 y 2016.

PACIENTES:

Se incluyeron 220 pacientes, de los cuales 208 (94%) eran mujeres; 85 (39%) fueron sometidos a rectopexia de resección, 135 (61%) rectopexia ventral con malla.

INTERVENCIONES:

Ninguna.

PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACIÓN:

Recurrencia del prolapso.

RESULTADOS:

El grupo de rectopexia de resección era más joven (mediana 52 vs 60 años, p = 0,02) y tenía más procedimientos abiertos (20% vs 9%, p < 0,001). Después de una mediana de seguimiento de 110 (RIC 94 – 146) meses para la rectopexia de resección y 113 (87 – 137) para la rectopexia ventral con malla, se produjeron recurrencias en 21 (26%) del grupo de rectopexia de resección y en 50 (39%) del grupo de rectopexia ventral con malla (p = 0,041). La mediana del tiempo hasta la recurrencia fue de 44 (18 – 80) meses en el grupo de rectopexia de resección y 28,5 (11 – 52,5) en el grupo de rectopexia ventral con malla (p = 0,14). No hubo diferencias en la tasa de recurrencia de prolapsos primarios en la rectopexia de resección versus la rectopexia con malla ventral. La tasa de recurrencia de prolapsos repetidos fue mayor en el grupo de rectopexia con malla ventral, 63% a los 10 años, versus 25% en el grupo de rectopexia con resección (p = 0,006). Los resultados funcionales fueron similares entre los dos grupos.

LIMITACIONES:

Revisión retrospectiva, sesgo.

CONCLUSIÓN:

La calidad de vida a largo plazo y los resultados funcionales después de la rectopexia de resección y la rectopexia ventral con malla fueron comparables. La rectopexia ventral con malla se asoció con una mayor tasa de recurrencia del prolapso después de la reparación del prolapso rectal recurrente. (Traducción—Ingrid Melo)