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Myelodyplastische Syndrome – Standards und neue Entwicklungen in Diagnostik und Therapie
Authors: Nolte Florian , Hofmann Wolf-Karsten 
Published: October 2017

Was ist neu?
Klassifikation Die aktuelle WHO-Klassifikation hat die Nomenklatur der „refraktären Anämien“ zugunsten des Begriffs „myelodysplastisches Syndrom“ (MDS) verlassen. Da die medulläre Blastenateil im Falle einer Expansion der erythroiden Vorläuferzellen nicht mehr auf die nicht erythropoetischen Zellen bezogen wird, wird statt einer akuten myeloischen Leukämie M6 zukünftig ein MDS mit Exzess von Blasten diagnostiziert.
Diagnostik Erstmals wird mit der Mutation im SF3B1-Gen eine Genmutation als Diagnosekriterium berücksichtigt. Nur mit dieser ist eine vollständige und präzise Diagnostik und Klassifikation gemäß WHO neben Durchführung zytomorphologischer, zytochemischer und zytogentischer Analysen möglich.
Risikostratifikation Der revidierte IPSS-Fragebogen erlaubt eine differenziertere Risikoabschätzung, da auch selteneren zytogenetischen Veränderungen eine prognostische Relevanz zugeordnet werden kann.
Therapie Ergebnisse einer Phase-III-Studie zum Einsatz von Darbepoetin als erythropoese-stimulierende Substanz wurde kürzlich publiziert. Ob diese zur Zulassung der Substanz führen, muss abgewartet werden. Die Rolle der Eisenchelation bleibt nach wie vor kontrovers.
Neue therapeutische Ansätze Luspatercept, welches über eine Differenzierung erythroider Vorläuferzellen zu einem erythroiden Ansprechen bei Patienten mit Niedrig-Risiko-MDS insbesondere jenen mit Nachweis von Ringsideroblasten führen kann, wird aktuell in einer Phase-III-Studie untersucht. Die Rationale für eine Prüfung des Fas-Ligand-Inhibitors Asunercept im Rahmen klinischer Studien ist das Vorliegen eines proapoptotischen Milieus bei einem Teil der Patienten mit Niedrig-Risiko-MDS. Im Gegensatz dazu zielt Venetoclax als BCL2-Inhibitor auf einen Apoptoseblock bei Patienten mit Hoch-Risiko-MDS.
Management Vorhofflimmern – die aktualisierte ESC-Leitlinie 2016
Authors: Eckardt Lars , Wasmer Kristina 
Published: October 2017

Was ist neu?
EKG-Diagnostik/Screening/Klassifikation Der Begriff „valvuläres Vorhofflimmern“ wird in der Leitlinie nicht mehr verwendet. Die Klassifikation von paroxysmalem und persistierendem Vorhofflimmern hat sich geringfügig geändert. Ein regelmäßiges, zufälliges Screening auf Vorhofflimmern nach dem 65. Lebensjahr sowie die Suche nach asymptomatischen atrialen Hochfrequenzepisoden bei Herzschrittmacherpatienten wird empfohlen. Die Beeinflussung kardiovaskulärer Risikofaktoren (u. a. Blutdruckeinstellung, Gewichtsreduktion) wird besonders betont. Für die Einteilung der Symptomatik hat sich die EHRA-Klassifikation geringfügig geändert.
Schlaganfallprävention Eine orale Antikoagulation wird für alle Männer mit einem CHA2DS2-VASc-Score von > 2 sowie Frauen mit einem CHA2DS2-VASc-Score > 3 empfohlen. Nicht-Vitamin-K-basierte orale Antikoagulanzien (NOAK) werden bei Neueinstellungen als Antikoagulanzien der ersten Wahl empfohlen. Vitamin-K-abhängige Antikoagulanzien (VKA) sollen primär lediglich zur Schlaganfallprophylaxe bei mittel- bis hochgradiger Mitralklappenstenose oder mechanischen Herzklappen eingesetzt werden. Nach jeder medikamentösen und/oder elektrischen Kardioversion sollte unabhängig vom CHA2DS2-VASc-Score eine zumindest 4-wöchige orale Antikoagulation erfolgen. Die Verwendung von Blutungs-Scores tritt gegenüber dem CHA2DS2-VASc-Score in den Hintergrund. Das weibliche Geschlecht ist als unabhängiger Risikofaktor abgewertet worden. Bei postoperativem Vorhofflimmern sollte eine dauerhafte orale Antikoagulation erwogen werden.
Frequenzregulierende und antiarrhythmische Therapie Digoxin sowie Diltiazem/Verapamil werden zur Frequenzregulation gleichwertig empfohlen. Eine Kardioversion kann unter einem NOAK ebenso wie unter einer VKA-Therapie erfolgen. Nach jeder medikamentösen/elektrischen Kardioversion ist unabhängig vom CHA2DS2-VASc-Score eine zumindest 4-wöchige Antikoagulation erforderlich. Bei der medikamentösen antiarrhythmischen Therapie richtet sich die Auswahl des Antiarrhythmikums nach einer evtl. vorhandenen kardialen Grunderkrankung. Chirurgische Ablationsverfahren wurden aufgewertet und sollen insbesondere bei persistierendem oder langanhaltendem persistierendem Vorhofflimmern erwogen werden. Bei der interventionellen Ablation werden die Cryo- und Radiofrequenzstrom-Ablation als gleichwertig betrachtet.
Individualisierte Therapie des metastasierten Lungenkarzinoms
Authors: Evers Georg , Mohr Michael , Kerkhoff Andrea , Lenz Georg , Wiewrodt Rainer , Schmidt Lars 
Published: October 2017

Was ist neu?
Molekulare Therapieoptionen in der Erstlinie Tyrosinkinaseinhibitoren (TKI) stellen bei bestimmten Mutationen neben der Chemotherapie heute die zweite Therapiesäule des metastasierten nicht kleinzelligen Lungenkarzinoms dar. Für EGFR-TKI der dritten Generation liegen gute Ergebnisse vor, sie sind aber derzeit in Deutschland nicht zugelassen. Zweitgenerations-TKI (z. B. Ceritinib oder Alectinib) zeigen günstige Effekte in der Erstlinientherapie fortgeschrittener ALK-positiver NSCLC Patienten.
Immunonkologische Therapieansätze Als dritte therapeutische Säule für fortgeschrittene und metastasierte Lungenkarzinompatienten sind die Checkpointinhibitoren hinzugekommen. Neu ist Zulassung von Pembrolizumab in der Erstlinienbehandlung metastasierter NSCLC bei einer PD-L1-Expression.
Angiogeneseinhibition Angiogeneseinhibitoren wie Bevacizumab können bei ausgewählten Patienten zur Therapieintensivierung herangezogen werden. Auch in der Erst- und Zweitlinientherapie konnten günstige Effekte mit dem Zusatz eines Angiogeneseinhibitors im Vergleich zur Monotherapie erreicht werden.
Ausblick Es wird eine Erweiterung der Indikation für molekulare und immunonkologische Systemtherapien erwartet.
Burnout-Prävention und mobile Achtsamkeit: Evaluation eines appbasierten Gesundheitstrainings bei Berufstätigen
Authors: Möltner Hannah , Leve Jonas , Esch Tobias 
Published: October 2017

Zusammenfassung
Ziel Das Konzept der Achtsamkeit findet aktuell eine große Beachtung und das nicht allein im therapeutischen Umfeld, sondern auch in präventiven beruflichen Kontexten. Die vorliegende Studie untersucht die Wirksamkeit eines appbasierten Achtsamkeitstrainings in Bezug auf arbeits- und gesundheitsrelevante Indikatoren bei Berufstätigen.
Methodik An der Studie nahmen Berufstätige teil, die randomisiert einer Interventions- und einer Wartegruppe zugeteilt wurden. 146 Berufstätige der Interventionsgruppe nutzten die mobile Applikation ‚7mind‘ über einen Zeitraum von 14 Tagen. Verglichen wurden sie mit 160 Berufstätigen der Wartegruppe, die nach Abschluss der Studie ebenfalls Zugriff auf die App erhielten.
Ergebnisse Im Vergleich zur Wartegruppe zeigen sich bei der Interventionsgruppe nach dem 2-wöchigen Training in allen untersuchten Bereichen positive (signifikante) Effekte, z.T. mit großen Effektstärken: Die Nutzer und Nutzerinnen weisen höhere Werte in Bezug auf Achtsamkeit, Arbeitsengagement, Arbeitszufriedenheit, emotionale Intelligenz, Innovation und Kreativität sowie Selbstwirksamkeit und geringere Werte in der emotionalen Erschöpfung auf.
Schlussfolgerungen Klassische Achtsamkeitstrainings werden in Form von Gruppenkursen durchgeführt. Die vorliegende Studie zeigt, dass auch ein appbasiertes Training bei Berufstätigen positive Effekte mit arbeits- und gesundheitsbezogener Relevanz erzielt. Die mobile App bietet damit einen einfachen und flexiblen Einstieg zur Stärkung von Achtsamkeit, auch unter präventiv- und arbeitsmedizinischen Gesichtspunkten.
Pulmonalembolie trotz Rivaroxaban bei einer adipösen Patientin
Authors: Schuh Thomas , Stöllberger Claudia 
Published: October 2017

Zusammenfassung
Zusammenfassung Rivaroxaban, ein oraler Faktor Xa Inhibitor, ist zur Behandlung venöser Thromboembolien zugelassen. Es ist unklar, ob die Dosis bei einem Body-Mass-Index (BMI) > 40 kg/m2 ausreichend ist.
Anamnese Die 45-jährige Patientin wurde wegen zunehmender Atemnot stationär aufgenommen. In der Anamnese fand sich eine Pulmonalembolie vor 30 Monaten, eine Faktor V Leiden-Mutation und mehrere stationäre Aufenthalte wegen Dermatomykosen. Die Patientin stand unter einer oralen Antikoagulationsbehandlung mit Rivaroxaban 20 mg. Sechs Monate vor der Aufnahme hatte die Patientin wegen eines zahnärztlichen Eingriffs Rivaroxaban pausiert und eine Rezidiv-Pulmonalembolie erlitten.
Untersuchungen und Diagnose Im Status finden sich eine morbide Adipositas mit einem BMI von 59,3 kg/m2 und ein Intertrigo der unteren Extremitäten. Das EKG zeigte einen überdrehten Rechtstyp, ein P-Pulmonale und einen inkompletten Rechtsschenkelblock. Die Computertomografie der Lunge zeigte eine Thromboembolie im linken Unterlappen. Der Truncus pulmonalis war erweitert und der rechte Vorhof vergrößert. 16 Stunden nach Beginn der Symptomatik, 22 Stunden nach der letzten Einnahme, war die Plasmakonzentration von Rivaroxaban 137 ng/ml. Laut Hersteller soll die Plasmakonzentration nach 2 – 4 Stunden 22 – 535 ng/ml und nach 24 Stunden 6 – 239 ng/ml betragen.
Therapie und Verlauf Nach Einleitung einer Therapie mit niedermolekularem Heparin besserte sich die Atemnot. In den folgenden Tagen wurde eine Therapie mit Phenprocoumon begonnen und die Patientin nach 7 Tagen entlassen.
Folgerung Es lässt sich mit hoher Wahrscheinlichkeit vermuten, dass die Pulmonalembolie zu einem Zeitpunkt aufgetreten ist, in dem die Rivaroxaban-Plasmakonzentration in einem Bereich lag, der als therapeutisch angenommen wird. Da es nur wenige Daten über den Einsatz von Rivaroxaban und anderen nicht Vitamin-K-Antagonisten (NOAKs) bei Patienten mit morbider Adipositas gibt sollten die Empfehlungen der „International Society for Thrombosis and Haemostasis” befolgt werden: Rivaroxaban und andere NOAKs sollen bei Patienten mit einem BMI > 40 kg/m2 oder einem Gewicht > 120 kg nicht verwendet werden. Ist der Einsatz von NOAKs erforderlich, sollten Plasmakonzentrationen gemessen werden.
S2k-Leitlinie zur Diagnostik, Prävention und Therapie der Tuberkulose im Kindes- und Jugendalter
Authors: Feiterna-Sperling C. , Brinkmann F. , Adamczick C. , Ahrens F. , Barker M. , Berger C. , Berthold L. , Bogyi M. , von Both U. , Frischer T. , Haas W. , Hartmann P. , Hillemann D. , Hirsch F. , Kranzer K. , Kunitz F. , Maritz E. , Pizzulli A. , Ritz N. , Schlags R. , Spindler T. , Thee S. , Weizsäcker K. 
Published: October 2017

ZusammenfassungAktuelle epidemiologische Daten zeigen in den letzten Jahren einen Anstieg der Tuberkulose im Kindes- und Jugendalter. Es findet sich zudem auch in Deutschland ein Anstieg von Infektionen mit gegenüber Tuberkulosemedikamenten resistenten Erregern. In diesem Zusammenhang stellt die Diagnose, Prävention und Therapie der Tuberkulose vor allem im Kindesalter eine Herausforderung dar.Leitlinien für die Diagnostik und Therapie der Tuberkulose im Erwachsenenalter können nicht generell auf das Kindesalter übertragen werden, da hier relevante altersabhängige Unterschiede bzgl. der Krankheitsprogression, Krankheitsmanifestation, Unterschiede in der Anwendung von diagnostischen Maßnahmen und der Therapie bestehen.Unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI) e. V. wurde die S2k-Leitlinie für die Diagnostik, Prävention und Therapie der Tuberkulose im Kindes- und Jugendalter verfasst, um die adäquate Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit Tuberkulose-Exposition, Infektion oder Erkrankung nach neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen zu sichern.Aktualisierte Dosierungsempfehlungen berücksichtigen die altersabhängige Pharmakokinetik in der Therapie der medikamentensensiblen, aber auch resistenten Tuberkulose. Darüber hinaus werden die Themen perinatale Exposition und Erkrankung sowie die im Kindesalter häufigeren extrapulmonalen Manifestationsformen gesondert behandelt.
Aggressive treatment of cerebral venous sinus thrombosis (CVT) with stent retrievers and local thrombolysis: why we
need a registry
Authors: Kowoll Christina Maria , Lockau Hannah , Dorn Franziska , Dohmen Christian 
Published: October 2017

Abstract
Purpose Anticoagulation is the first-line therapy for cerebral venous sinus thrombosis (CVT). Endovascular treatment is increasingly
applied in patients deteriorating despite anticoagulation with extensive thrombosis or contraindications for anticoagulation. Experience
with stent retrievers in CVT is limited.
Results We present three cases of severe CVT treated with stent-retrievers, thrombus aspiration and local thrombolysis. In two
patients with extensive thrombosis, a partial recanalization was achieved, but only one of them showed significant improvement. Despite
failed recanalization, the third patient recovered completely.
Conclusions Limited experience with three cases indicates that recanalization may not necessarily result in favourable clinical
outcome even in severely affected patients. Therefore, invasive procedures such as local thrombolysis and thrombectomy remain individual
therapeutic options when anticoagulation fails and in patients with extensive thrombosis.
Die Rolle des Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) bei Substanzgebrauchsstörungen: Ein systematischer
Überblick
Authors: Pilz René , Hartleb Riccarda , Konrad Gabriela , Reininghaus Eva , Unterrainer Human Friedrich 
Published: October 2017

ZusammenfassungDas Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) ist eine therapeutische Methode, deren Wirksamkeit in der Behandlung von
traumatischen Erkrankungen gezeigt werden konnte. Seit der Annahme eines spezifischen Suchtgedächtnisses bildet EMDR auch für
Substanzgebrauchsstörungen einen eigenen Anwendungsbereich. Die vorliegende Überblicksarbeit fasst den aktuellen Forschungsstand zu
EMDR-Behandlungseffekten bei stoffgebundenen Abhängigkeitserkrankungen zusammen. Mithilfe der Datenbanken PubMed und PsychInfo wurde eine
systematische Literaturrecherche durchgeführt, wobei vier relevante Studien identifiziert wurden. Bei der Behandlung mit EMDR zeigte sich
eine Reduktion des Cravings, der Angst und der Depressionswerte, sowie eine Verbesserung der Emotionsregulierung und des Selbstwertgefühls.
Erste Ergebnisse verweisen auf das hohe therapeutische Potential von EMDR für den Bereich der Substanzgebrauchsstörungen
Allokation von Nieren im Eurotransplant Kidney Allocation
System (ETKAS)
Authors: Aßfalg Volker , Hüser Norbert , Heemann Uwe 
Published: October 2017

ZusammenfassungIn Zeiten anhaltend niedriger Organspendezahlen müssen neue Wege in der
Allokation von Nierentransplantaten gegangen werden. Notwendig ist dies zum
einen, um aus dem dramatisch angespannten Spenderpool ein Maximum an
Transplantationen zu erzielen, die darüber hinaus auch langfristig ein gutes
Transplantat-Outcome aufweisen sollen. Zum anderen gilt es, eine frühzeitige
Wiederaufnahme des Empfängers auf die Warteliste wegen des Verlusts des
Transplantats zu vermeiden. Eurotransplant hat inzwischen vielfältigen
Allokationswege von Nierentransplantaten etabliert, unter anderem die sogenannte
„High-urgency“-Nierentransplantation, die es aufgrund aktueller
Studienergebnisse vor dem Hintergrund des Organspendermangels medizinisch,
ethisch und gesundheitspolitisch neu zu bewerten gilt
Immunsuppression: Warum Blutspiegel schwanken und was wir
dagegen unternehmen können
Authors: Huber Monika , Wen Ming , Moog Philipp , Küchle Claudius , Schmaderer Christoph , Renders Lutz 
Published: October 2017

ZusammenfassungCalcineurininhibitoren (CNIs) wie Tacrolimus und Ciclosporin und die
mTOR-Inhibitoren Everolimus und Sirolimus (mTOR: „mammalian target of
rapamycin“) gehören zu den Medikamenten, die eine enge therapeutische Breite
aufweisen. Deshalb wird ein regelmäßiges Monitoring ihrer Bluttalspiegel
empfohlen. Denn eine hohe intraindividuelle Variabilität (IPV: "intra-patient
variability") als Maß schwankender Bluttalspiegel ist mit einem reduzierten
Transplantatüberleben assoziiert. Ursächlich findet sich an erster Stelle die
Nichtadhärenz, gefolgt vom Einfluss durch die Nahrungsaufnahme oder Diarrhö.
Interaktionen mit Medikamenten, die ähnlich metabolisiert werden, inklusive
mancher Immunsuppressiva, können ebenso wie die Änderung der Galenik eine
erhöhte intraindividuelle Variabilität bewirken. Deshalb muss eine hohe IPV
individuell evaluiert werden, und Risikosituationen erfordern ein engmaschiges
Monitoring.
Curcumin Affects Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stem Cell Aging Through TERT Gene Expression
Authors: Pirmoradi Samaneh , Fathi Ezzatollah , Farahzadi Raheleh , Pilehvar-Soltanahmadi Younes , Zarghami Nosratollah 
Published: October 2017

AbstractAging and losing cell survival is one of the main problems in cell therapy. Aging of Mesenchymal Stem Cells (MSCs) is associated with a rise in intracellular reactive oxygen species, decrease in telomerase reverse transcriptase (TERT) expression and finally eroded telomere ends. Given that the production of free radicals in the aging process is effective, the use of antioxidants can help in scavenging free radicals and prevent the aging of cells. The aim of this study is to evaluate the effects of curcumin on proliferation, aging and TERT expression of rat adipose tissue-derived stem cells (rADSC). rADSCs were isolated from inguinal rat adipose tissue and their viabilities were assessed by MTT after exposure to different concentrations of curcumin. Flow-cytometry was performed for investigating the cell surface markers. Adipogenic and osteogenic differentiation were carried out to evaluate the pluripotency of rADSCs. Telomerase expression and percentage of senescent cells were evaluated using real-time PCR and senescence-associated β-galactosidase activity, respectively. The results demonstrated significant proliferation of rADSCs after 48 h treatment with 1 and 5 µM curcumin. Additionally, these concentrations could significantly reduce the population doubling time and aging of rADSCs at different passages. The findings of SA-ß-gal staining showed that curcumin significantly decreased the number of senescent cells in the 5 and 7 cell passages. Moreover, expression levels of TERT increased in the presence of 1 and 5 µM curcumin than control group (P<0.001). As a conclusion, curcumin may be a good candidate to improve lifespan of rADSCs through promoting TERT gene expression.
Rethinking higher education and its relationship with social inequalities: past knowledge, present state and future potential
Authors: Kromydas Theocharis 
Published: October 2017

AbstractThe purposes and impact of higher education on the economy and the broader society have been transformed through time in various ways. Higher education institutional and policy dynamics differ across time, but also between countries and political regimes and therefore context cannot be neglected. This article reviews the purpose of higher education and its institutional characteristics juxtaposing two, allegedly rival, conceptual frameworks; the instrumental and the intrinsic one. Various pedagogical traditions are critically reviewed and used as examples, which can potentially inform today’s policy making. Since, higher education cannot be seen as detached from all other lower levels of education appropriate conceptual links are offered throughout this article. Its significance lies on the organic synthesis of literature across social science, suggesting ways of going forward based on the traditions that already exist but seem underutilized so far because of overdependence in market-driven practices. This offers a new insight on how theories can inform policy making, through conceptual “bridging” and reconciliation. The debate on the purpose of higher education is placed under the context of the most recent developments of increasing social inequalities in the western world and its relation to the mass model of higher education and the relevant policy decisions for a continuous increase in participation. This article suggests that the current policy focus on labor market driven policies in higher education have led to an ever growing competition transforming this social institution to an ordinary market-place, where attainment and degrees are seen as a currency that can be converted to a labour market value. Education has become an instrument for economic progress moving away from its original role to provide context for human development. As a result, higher education becomes very expensive and even if policies are directed towards openness, in practice, just a few have the money to afford it. A shift toward a hybrid model, where the intrinsic purpose of higher education is equally acknowledged along with its instrumental purpose should be seen by policy makers as the way forward to create educational systems that are more inclusive and societies that are more knowledgeable and just.
Molecular basis for unique specificity of human TRAF4 for platelets GPIbβ and GPVI
Authors: Kim Chang Min , Son Young-Jin , Kim Sunghwan , Kim Seo Yun , Park Hyun Ho 
Published: October 2017

Significance
TRAF4 is a signaling molecule involved in cancer by direct interaction with the TGF-β receptor and in ROS production in platelets that initiates thrombosis. Previous studies indicated that disruptions of the TRAF4 interaction with platelet receptors and the TGF-β receptor are a potential target for therapeutic intervention by antithrombotic drugs and anticancer drugs, respectively. In this study, we report a crystal structure of TRAF4 in complex with a peptide from the GPIbβ receptor. The structure revealed a TRAF4-binding motif of Arg–Leu–X–Ala. We also found that the TGF-β receptor contains the TRAF4-binding motif and showed a direct interaction between TRAF4 and the receptor. The current structure will provide a template for furthering our understanding of the receptor-binding specificity of TRAF4, TRAF4-mediated signaling, and related diseases.
Production of diverse PET probes with limited resources: 24
18
F-labeled compounds prepared with a single radiosynthesizer
Authors: Collins Jeffrey , Waldmann Christopher M. , Drake Christopher , Slavik Roger , Ha Noel S. , Sergeev Maxim , Lazari Mark , Shen Bin , Chin Frederick T. , Moore Melissa , Sadeghi Saman , Phelps Michael E. , Murphy Jennifer M. , van Dam R. Michael 
Published: October 2017

Significance
Molecular imaging with PET can provide a dynamic, whole-body picture of the rate of biological processes or distribution of biological targets by tracking the distribution of radiolabeled molecules or particles in the body over time. Continual efforts to develop new PET probes are expanding the variety of processes and targets that can be visualized, facilitating basic research, drug development, and patient care. However, access to these probes at all stages of their development is hindered by high costs arising, in large part, from the significant resources that are typically dedicated to production of a single probe. Emerging technologies with increased synthesis flexibility are allowing increased probe diversity with fewer resources and could significantly increase access to new molecular imaging agents.
Universal photonic quantum computation via time-delayed feedback
Authors: Pichler Hannes , Choi Soonwon , Zoller Peter , Lukin Mikhail D. 
Published: October 2017

Significance
Creating large entangled states with photons as quantum information carriers is a central challenge for quantum information processing. Since photons do not interact directly, entangling them requires a nonlinear element. One approach is to sequentially generate photons using a quantum emitter that can induce quantum correlations between photons. Here we show that delayed quantum feedback dramatically expands the class of achievable photonic quantum states. In particular, we show that in state-of-the-art experiments with single atom-like quantum emitters, the most basic form of delayed quantum feedback already allows for creation of states that are universal resources for quantum computation. This opens avenues for quantum information processing with photons using minimal experimental resources.