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Casos de Psitacosis en la Ciudad de Córdoba y Gran Córdoba: Características Epidemiológicas
Authors: Layun F , Cogo G , Pasqualini C , Arri V , Carranza R , Peisino E , Acevedo G 
Published: September 2024

Introducción: La psitacosis es una zoonosis producida por Chlamydia psittaci cuyo reservorio son las aves silvestres y domésticas, la infección interhumana es rara. Presenta distribución mundial. Puede variar entre infección subclínica, enfermedad febril inespecífica y neumonía. En la Argentina, aún no se conocen su?cientemente las características epidemiológicas y moleculares de este agente.Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente los casos de psitacosis ocurridos durante el primer cuatrimestre de 2018 en la ciudad de Córdoba.Materiales y Métodos: Se receptaron en el sistema de vigilancia municipal cinco notificaciones, dos provenientes del Hospital Príncipe de Asturias y dos del sector privado, todos diagnosticados por el mismo equipo médico; en tanto que otro caso se detectó por acciones de vigilancia epidemiológica. Los focos (3) no presentaban contacto entre sí. Se realizó análisis descriptivo, considerando: sexo, edad, lugar de residencia, síntomas clínicos de personas y aves y demora en consulta.Resultados: Los pacientes fueron tres hombres y dos mujeres de entre 35 y 69 años. Todos los casos tuvieron en común el contacto con aves psitácidas (Myiopsitta monachus) que encontraron en condiciones de vulnerabilidad en la vía pública, llevando a sus domicilios. Las aves presentaron síntomas clínicos de depresión y anorexia; entre otros, falleciendo días previos a la aparición de síntomas en las personas. Todos los pacientes carecían de conocimiento acerca de esta zoonosis. Los síntomas comunes entre los pacientes fueron fiebre, tos y neumonía con neutrofilia; el rango de demora en consulta fue de 2 a 14 días. Los casos residían en las zonas SO y NE, en tanto que las aves fueron encontradas en las zonas NO, SE y NE.Se confirmaron por laboratorio cinco casos de psitacosis en personas residentes en la Ciudad de Córdoba y Gran Córdoba, resultando una de ellas fallecida.Conclusiones: Los casos no presentaron distribución geográfica uniforme. La recolección de aves psitácidas sin tomar medidas de bioseguridad aumenta el riesgo de contraer la enfermedad. Hacer hincapié en el contacto con aves psitácidas en cuadros de neumonía favorece una aproximación diagnóstica y epidemiológica. Es necesario promover el conocimiento de esta zoonosis tanto en los equipos de salud como en la comunidad.
Alimentación como práctica de cuidado: una mirada desde espacios de construcción colectiva junto a Adultos/as Mayores
Authors: Abraham MD , Huergo J , Butinof M 
Published: September 2024

La vejez como construcción social y el envejecimiento como experiencia individual forman parte de uno los fenómenos de mayor importancia de los últimos dos siglos. Las estadísticas demográficas muestran un acelerado crecimiento en la población adulta mayor a nivel mundial, representado en Argentina por el 10,2%, indicando que el envejecimiento poblacional continuará. Hablar de los adultos/as mayores (AM) es hablar de la alimentación, práctica socio-cultural que en esta etapa de la vida constituye un momento de balance en términos de relaciones sociales, cuidados, bienestares/malestares físicos y/o afectivos.Analizar la alimentación como práctica de cuidado, identificando expresiones y modalidades de envejecimiento de adultos/as mayores, en Córdoba 2017-2018.Estudio cualitativo con triangulación metodológica cuali-cuantitativa. Muestra no probabilística por cuotas, según nivel de instrucción - acorde con la Encuesta Permanente de Hogares 2013; considerando AM de Córdoba, integrantes de espacios participaticos/recreativos. Se implementó un cuestionario semiestructurado, elaborado siguiendo parámetros de Encuestas Nacionales e Internacionales; junto con observaciones participantes, bitacoras de campo y entrevistas. Las categorías de análisis fueron: alimentación, cuidado, participación, derecho. La población estudiada fue 252 AM, con 72 años promedio, 81% (n=204) mujeres y 19% (n=48) varones. La alimentación como práctica de cuidado se reflejó con 86% respuestas afirmativas (se siente cuidado/a): “alimentarnos bien, ir al médico, ir a los talleres, salir de paseo, compartir con amigos; es sentirse joven, es nuestro derecho, es cuidar de uno mismo”. Las manifestaciones de cambios alimentarios a lo largo del tiempo, expresadas en su mayoría como “búsqueda de mejor calidad de vida” reconoce habilidades de autocuidado; así la compra y preparación de alimentos constituye una práctica de cuidado propio y hacia otros. Pensar la alimentación en tanto práctica de cuidado, conlleva a reconocer mecanismos individuales y sociales, que facilitan el perpetuar de la vida de las personas en vinculación con otros. En este sentido el cuidado, alude a una relación dialógica del AM consigo mismo, con su cuerpo y con el entorno en que realizan sus actividades, el modo de apropiación cotidiana de las prácticas de cuidado de si, entre ellas la alimentación, adoptando un significado excepcional transmitiendo sentimientos y gestando proyectos de vida.
Sarcoma indiferenciado de células pequeñas Ewing-like con fusión BCOR-CCNB3. Presentación de dos casos
Authors: Asis OG , Nieto G , Noguera R , Navarro Fos S 
Published: September 2024

Los sarcomas de células redondas son un grupo heterogéneo de tumores que afectan a niños o adultos jóvenes y siguen un curso clínico muy agresivo. Subtipos específicos de sarcoma de células redondas, como sarcoma de Ewing (SE) o rabdomiosarcoma, responden a regímenes terapéuticos bien definidos, por lo que un diagnóstico adecuado es crucial para el manejo apropiado del paciente. Sin embargo, un subconjunto de sarcomas de células redondas carece de características clínicas, morfológicas e inmunofenotípicas específicas y no es posible clasificarlos de manera inequívoca. Un grupo de tumores que se asemeja microscópicamente a la familia de tumores del SE, se compone de células pequeñas redondas primitivas y se presenta en edad pediátrica. Un pequeño número de casos que comparten la apariencia del SE indiferenciado se han caracterizado recientemente con fusiones BCOR-CCNB3.Caso 1: Niña de 8 días, presenta masa sacrocoxígea con compresión vertebral, pérdida del reflejo plantar derecho, dilatación de esfínter anal y pérdida de movilidad de MMII. Electromiografía: lesión axónica en L3-S2, RNM sugirió Neuroblastoma. La paciente fue tratada con protocolo de Neuroblastoma, sin respuesta. Cinco meses después del diagnóstico fallece por insuficiencia hepática secundaria a infección por adenovirus. Caso 2: Niño de 6 meses, presenta masa en partes blandas región temporal izquierda. Rx. descarta infiltración ósea. Biopsia, diagnóstico histopatológico: tumor de Ewing atípico. Se inicia tratamiento sin respuesta. Después del segundo ciclo el paciente fallece con múltiples metástasis viscerales. Ambas lesiones tumorales fueron analizadas con técnicas habituales y coloración de H&E, Inmunohistoquímica (IHQ) y Biología molecular. Histopatología: proliferación difusa de células anaplásicas, pequeñas, redondas con núcleos hipercromáticos, y numerosas figuras de mitosis atípicas. IHQ: Vimentina, CCNB3 positivas, CD99 positiva focalmente, Ki-67: alto índice de proliferación. El estudio de genética molecular por amplificación RT-PCR demostró positividad en la expresión del transcripto BCOR exón 15/CCNB3/ exón 6. Diagnóstico definitivo: Sarcoma indiferenciado de células pequeñas Ewing-Like con fusión BCOR-CCNB3.La aplicación de técnicas citogenéticas moleculares permitió identificar un número creciente de subgrupos genéticamente definidos dentro de esta categoría de tumores indiferenciados. La comprensión biológica y esquemas de clasificación coherentes, ayudará a guiar el desarrollo de nuevas terapias racionales.
Estudio de la Regeneración Ósea Alveolar Post-extracción luego de la administración de Alendronato y Vitamina E en mandíbulas de ratas.
Authors: Moro C , Virga C , Aguzzi A 
Published: September 2024

La regeneración ósea alveolar después de la extracción dental no sólo puede comprometer la colocación de los implantes dentales, si no también, la estética de cualquier restauración protésica. Objetivo: Estudiar el efecto de la administración de AL y E por vía infiltrativa en la regeneración ósea alveolar post exodoncia de primeros molares inferiores en ratas. Materiales y métodos: El efecto se evaluó en ratas machos Wistar (n=96), de 90 ± 15 g, divididas en 4 grupos. El control (C) fue solución salina, grupo Al, Grupo vitamina E, Grupo combinado E+Al. Se administró semanalmente por vía infiltrativa 0,5 mg/kg de peso de AL y 20 mg/kg de E. Se realizó la exodoncia de los primeros molares inferiores al inicio del experimento. Los sacrificios para las muestras fueron a los 0, 7, 15 y 30 días. Se realizó la resección de las mandíbulas y se realizaron cortes histológicos a nivel de las cavidades quirúrgicas y fueron coloreados con Hematoxilina/Eosina. El análisis histomorfométrico se realizó utilizando microfotografías de 100x, con el programa Image-Pro Plus v4.5.0.29 obtenidos de 5 cortes histológicos de cada grupo. A partir de las imágenes obtenidas, en los distintos tiempos experimentales, se estableció un área llamada 4, como la zona representativa a estudiar, al estar ubicada en el centro del álveolo post-extracción. Se evaluaron los volúmenes de los siguientes parámetros: Tejido de granulación, Tejido óseo neoformado y Médula ósea. Se realizó un análisis de la Varianza (ANOVA) a dos criterios de clasificación, tiempo y tratamiento. Resultados: Las diferencias de las áreas analizadas resultaron escasas a los 7 días. A los 15 días Vitamina E registró valores de hueso neoformado por encima de todos los grupos, con diferencias significativas con el grupo Control (p<0,05). A los 30 días las diferencias se hacen evidentes entre Vitamina E y Control sin mostrar diferencias significativas. Al no mostró efectividad. Conclusiones: Vitamina E aceleró y promovió localmente la regeneración ósea en el alvéolo post extracción, por mayor neoformación ósea en todos los tiempos experimentales. La vía infiltrativa demostró ser eficaz a las disponibles actualmente para la administración de fármacos, minimizando los efectos adversos sistémicos.
Bloqueo del plano transverso abdominal bilateral ecoguiado para la analgesia postoperatoria en cesárea
Authors: Santiago RG , Enrique DM , Espin Rodriguez IA 
Published: September 2024

El bloqueo del plano transverso (TAP) ecoguiado bilateral se emplea para analgesia postoperatoria y buscar reducción de reacciones adversas (RA) por opioides como sucedería con morfina intratecal (MIT) en minidosis de 50 microgramos (mcg) y 100 mcg, dentro de un esquema de analgesia multimodal en ambos métodos. OBJETIVO: Evaluar eficacia analgésica, satisfacción materna e incidencia de RA del bloqueo TAP poscesárea comparativamente a MIT.Se estudiaron cesáreas programadas a término 37 a 41 semanas cumplidas , 18 a 44 años, ASA 1 y 2 siendo en el grupo TAP 35 pacientes, comparándolo con series históricas de dos grupos de 70 y 75 casos: Grupo MIT 50 y MIT 100 mcg. En todos se realizó bloqueo raquídeo con bupivacaína hiperbárica 0,5% 10 miligramos. Se evaluaron parámetros analgésicos (Escala Verbal Numérica (EVN), número de rescates y dosis de morfina), RA (mareos, náuseas, vómitos y prurito) y satisfacción materna a las 3, 4, 6, 9, 12 y 24 horas. Se aplicó test t Student; Chi-cuadrado; prueba U de Mann-Whitney; Test de Hotelling corregido por Bonferroni. En todos los casos p<0,05 y poder estadístico alfa superior a 80% para calculo muestral.La eficacia analgésica por EVN fue equivalente en el grupo TAP versus los grupos MIT durante las 24 horas, exceptuando diferencia significativa a las 3 y 6 horas favorable para el primero, mientras los rescates y las dosis de morfina fueron significativamente menores en TAP. La satisfacción materna de muy satisfactorio y satisfactorio fue similar en todos los grupos. El prurito en TAP estuvo ausente en el 100% a diferencia en el grupo MIT 50 77% y al grupo MIT 100 un 73%, siendo significativas. El 100% en el grupo TAP no presentó náuseas y vómitos, estando ausentes dichos síntomas en el 91% en los grupos MIT, sin significancia.El análisis de los resultados del presente estudio muestra que utilizar bloqueos ecoguiado son una alternativa eficaz para la analgesia postoperatoria en cesárea, siendo técnicamente simple y sencilla de realizar, otorgando altos niveles de satisfacción materna y sin repercusiones maternales, al mismo tiempo que se logra escasos efectos adversos.
GASTROSQUISIS : Disminuyendo hospitalización, tiempos respiratorios y alimentación parenteral
Authors: Rubenacker HM , Muñoz VA , Masento LA , De Breguil M , Giusti G , Panero C , Oviedo J , García Allende H 
Published: September 2024

Introducción :La gastrosquisis es un defecto paraumbilical, más comunmente derecho, de la pared abdominal fetal que conduce a la extrusión de vísceras intrabdominales , especialmente intestino, sin cubierta peritoneal.Su incidencia varía entre el 1,6 a 4,6 por 10.000 nacidos vivos.Este defecto congénito bien manejado ,más si se presenta aislado ,se puede obtener buenos resultados.En los últimos dos años ( 2016-2017) nos propusimos reforzar el seguimiento para mejorar los resultados ,lo cual no mejoró ni la edad gestacional ni el peso al momento del nacimiento , pero si otros parámetros como la disminución del tiempo de hospitalización, de apoyo respiratorio , de alimentación parenteral y el número de muertes .Objetivos : Realizar una análisis de los resultados obtenidos en los últimos tres años en gastrosquisis en nuestra institución.Materiales y métodos : Estudio retrospectivo y descriptivo de casos nacidos en nuestro hospital y de recién nacidos vivos derivados a dicha institución entre los años 2015-2017 con gastrosquisis.Resultados : La edad gestacional promedio no varió en forma significativa desde el 2015 al 2017 ( 35,4-35,6-35,8 sem. respectivamente), tampoco el peso promedio ( 2290-2270-2246,6).La mortalidad disminuyó de 2 casos en el 2015, a uno en el 2016 y ninguna muerte en el 2017.Los días de apoyo respiratorio disminuyeron de 18,8 en el 2015, a 8,25 en el 2016 y 9,33 en el 2017.Los tiempos de alimentación parenteral bajaron de 36,1 días en 2015,a 22 en el 2016 y en 17 en el 2017.El tiempo de internación de 50 días en el 2015, a 32 en el 2016 y de 39 en el 2017.Cabe agregar que los resultados mejoran cuando se discriminan aquellos que pertenecen a los niños que nacieron en nuestro centro de aquellos que fueron derivados de otras instituciones.Conclusiones : El seguimiento más minucioso de las gastrosquisis no mejoran la edad gestacional ni el peso al nacimiento , pero si se obtienen niños en mejores condiciones que requieren menos tiempo de internación ,menos apoyo respiratorio , alimentación parenteral y menos muertes neonatales.
Clavo intramedular femoral proximal (clavo gamma) en fracturas de cadera
Authors: Sanchez Carpio D , Ugarte A , Zeballos L , Sismondi N , Barriga M , Zalazar E , Pisaya L , Torres M 
Published: September 2024

Las fracturas de cadera representan un importante problema de salud; se reportan estadísticas de 250,000 casos al año en Estados Unidos y se estima que aumentará a 500,000 para el 2040, actualmente estas fracturas cursan con un costo aproximado de 10 billones de dólares al año. La población más frecuentemente afectada son las personas mayores de 60 años, en género femenino. Debido a que muchos de estos pacientes presentan otras enfermedades concomitantes, a las fracturas de cadera se les atribuye una morbimortalidad de 15% a un año.Objetivo: Describir los resultados de fracturas intertrocantéricas de caderas tratadas con clavo femoral proximal. Material y metodos Se realizó estudio descriptivo, analítico y retrospectivo de 47 pacientes con fractura intertrocantérica de caderas tratados con clavo intramedular femoral proximal (gamma). edad promedio de 74.6 años. 14 pacientes del sexo masculino y 33 del sexo femenino. Todos los pacientes fueron valorados con la escala de Harris, escala visual análoga pre y postoperatoria, tiempo quirúrgico, tamaño de incisión, sangrado transoperatorio, inicio de apoyo parcial y/o total, tiempo de consolidación, tiempo de reincorporación a las actividades habituales. Resultados: La incisión quirúrgica fue de 5 cm, la duración de procedimiento quirúrgico, 90 minutos, Escala Visual Análoga (EVA) fue de 9.5. Al primer día postoperatorio los resultados fueron de 5.1. A las cuatro semanas postoperatorio 0.7 y a las 8 semanas fue de 0. Score de Harris La evaluación del score de Harris a las dos semanas de cirugía mostró 53.8. A las cuatro semanas de cirugía, puntuaron 66.8. A las 8 semanas 80.4. A los 6 meses posterior a la cirugía, presentó 89.3 puntos El resto de las variables analizadas, mostró que, el inicio de la movilidad fue de 1.9 días. el inicio del apoyo parcial, fue a los 25 días. El apoyo total fue a 5-7 semanas. El tiempo de consolidación fue de 3.8 meses. Conclusion: El uso del clavo intramedular femoral proximal tiene muy buenos resultados a corto y a mediano plazo y debe tener una indicacion precisa en estas fracturas.
Evaluación de un programa social estatal con componente alimentario implementado en la ciudad de Córdoba para la tercera edad. 1999
Authors: Acosta Raquel Susana , Fernández Karina , Fusta Myriam 
Published: September 2024

Actually the nutrition programmes had become into a fundamental resource for people living in low social conditions, to cover theirfeeding requires. The elderly retired persons with high socio-economic vulnerability are the direct beneficiaries of a social programme that includes a nutritional intervention executed by the PAMI.Objective: Evaluate the ProBienestar programme at Córdoba Capital City during 1999. Material and method: Descriptive and transversal study. Target group: older aged persons from 60 years oid or more (n=330) and assistance units (n =26)Techniques: Survey observation Variables: Focal Criterions, accessibility, food assistance nutritional quality, socio-economic status, nutrition specialists participation, beneficiaries satisfaction assessed into the following dimensions "satisfaction with the mcl uding requirements", "food assistance regularity", "adjustment to the beneficiaries food consumption standard", "food quality".Results: The beneficiaries are between 60 and 74 years aged; most of them are widows and separated women that uve with their sons or/and daughters or/and grandchildren. The most are owners of the house they live in. There is a different opinion between beneficiaries and assistance units' responsibles at the moment of establish the including criterions. The food assistance is regular and geographic and administrative accessible. There is sorne difficult by the way of the older aged beneficiaries to recali the food aid boxes. The nutritional quality of the complement for one- person box was assessed as good, while for the two-persons boxes the quality downs. It is adequate to the food consumption standard of the older aged beneficiaries. Conclusion: The satisfaction degreeof the beneficiaries is high. (73%)
Prevención del cáncer de Cérvix: puesta al día
Authors: Irico G , Escobar H , Marinelli B 
Published: September 2024

It has been seen an increase of the cervical cancer and of intraephitlial cancer in the last years. The most irnportant risk factors for cerviz cancer are sexual conduct, early of sexual relationships.number of partners, cigarretts, oral anticonceptive, pregnancy, inmunosupresion, sexually transmited illnes. And an important role of the human Papiloma Virus. The I-IPV has been clasified lo 3 groups; low risk, the most frecuents are 11 and 6, middle risk, tipe 31, 33 and 35, and high risk, 16 and 18, that have frecuent asociation with cervical cancer and with high grade intraephitlial lesions. The cervicovaginal citology is still the most accurate diagnosis mcthod to detect SIL or CIN and invasive cancer lo early stages, it is discussed the periodicity and group of women to whom the method must point. There are diferent options depending if it ¡s a SIL of low or high grade or and cancer. With the possibility of doing folow up or treatmcnt, such as. LLETZ, Laser, Criotraphy, cone and interferon for the preneoplastic lesons. The achievement of a vaccine for HPV could have a a significant impact en these phatology.
Seguridad del tratamiento combinado de metotrexato y leflunomida en pacientes con artritis reumatoidea.
Authors: Nesa L , Gobbi Carla Andrea , Alba Paula , Exeni Ida Elena , Babini Alejandra , Albiero Eduardo Horacio 
Published: September 2024

Rheumatoid Arthritis (RA) is a chronic discase leacling to functional impairrncnt and early mortality. Treatment with diseasernodifying antirheumat.ic drugs have shown to achicvc disease remission and improves its evolution. The use of combined therapy should have a biological efficacy, no increased toxicity and have an acceptable dose interval. Also, it shoulcl begin its action quickly and he cost-effective. Aims: to assess the security of the combinen treatment withMethotrexate (MTX) and Leflunomide (LF) in patients with Rheurnatoid Arthritis (RA) and to evaluate whethcr the dose and route of MTX administration influence on the toxicity. Patients and Methocls: Patients with RA who fulfihlecl ACR entena and they attencled to the Rheumatology Unit at Córdoba Hospital in the Iast 2 years were assessed. All the patients that received combined treatment with MTX in doses from 7.5 mg to 25 mg weekly orally (PO) orintramuscularly (TM) that started LF treatment in doses of 20 mg/day due to disease activity persistericc were retrospectively assessed.Patients having at least 6 months of combined treatment were inclucled. Data ontreatment and adverse events were collected. They were evaluated at the hegirining, at 6 and 12 months of treatment. The presence of adverse events as well as the stop of combined treatment was evaluated at 6 and 12 months 01treatment. Adverse events in patients with oral and IM MTX treatment and in different doses were compared for the analyses. P<0.05 was considered significant. Results: 62 patients with a mean age of 54 were included. 89% were female and had positive rheumatoid factor and 83% had radiological erosions. Eighty eight percent were in doses of I5mg MTX, 4.9%with lomg and 2flrngattheheginning of LE treatment. Twentv four percent suffered from adverse events and 33% left the medication by 6 months. Among adverse events, 6 patients had cliarrhea, 5 increased hepatic enzymes, 3 alopecia, 3 weight loss, and2 had anemia and leucopenia. Eight patients stopped the medication in 6 months, but only 5 did because of adverse events. There was not significant statistical differcncc in adverse events hetween patients with different dose or routes of administration of MTX. Conclusions: The presence of adverse events in MTX and LF combined treatment was low and it developed dunng the first 6 months of treatment in our patients. The MTX route of administration and doses did not influence on the toxicity of the combined treatment with LF. The combinedtherapy seems to be a sale treatment option in RA patients.