Komplikasi Avascular Necrosis (AVN) pada wanita usia 39 tahun dengan Systemic Lupus Erythematosus (SLE): sebuah laporan kasus
Authors: Sugiarta I Gede Restu Mahendra , Kambayana Gede 
Published: September 2024

Introduction: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a complex autoimmune disease that involves various body systems. One of the complications is Avascular Necrosis (AVN), which causes morbidity and changes the quality of life in patients with SLE. Therefore, this study aims to discuss a patient with SLE who had been on steroid treatment for 10 years and whose complication was AVN.
Case Report: A 39-year-old woman presented with chronic discomfort in her right groin that had persisted for 1 year. The individual experiences pain that extends from the right groin to the right ankle and does not alleviate changes in posture. There is a sensation of tension in the right leg when it is moved, and when walking, two walking sticks are necessary. The patient has been diagnosed with SLE for the past decade and regularly receives therapy in a private hospital with the medications Imuran (azathioprine) and methylprednisolone. Pain was seen in the lower right extremities. The pelvic x-ray taken in the anterior-posterior (AP) position revealed the femoral head to be flattened, with subchondral sclerosis and subchondral cysts in the surrounding area. These findings support the diagnosis of grade III AVN in the right hip joint, according to the Ficat and Arlet Classification. Additionally, osteopenia was observed. Throughout treatment, the patient continued to express discomfort in the right groin area despite the use of conservative therapy, which did not provide any improvement. Consequently, the patient was then directed to the orthopedics department. The patient then underwent a surgical procedure known as total hip replacement (THR) on the right thigh.
Conclusion: Prolonged usage of glucocorticoids poses a significant risk for AVN. The severity of AVN necessitates preventive measures to avoid further surgical problems.

Pendahuluan: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun kompleks yang melibatkan berbagai sistem tubuh. Salah satu komplikasinya adalah Avascular Necrosis (AVN), yang menyebabkan morbiditas dan mengubah kualitas hidup pasien SLE. Oleh karena itu, studi ini bertujuan untuk membahas seorang pasien dengan SLE yang telah menjalani pengobatan steroid selama 10 tahun dan mengalami komplikasi AVN.
Laporan Kasus: Seorang perempuan berumur 39 tahun mengeluhkan nyeri pada pangkal paha kanan sejak 1 tahun. Nyeri juga dirasakan menjalar dari pangkal paha kanan hingga ke pergelangan kaki kanan dan tidak membaik dengan perubahan posisi. Kaki kanan terasa tertartik ketika digerakkan dan jika berjalan, harus menggunakan 2 tongkat. Penderita memiliki riwayat SLE sejak 10 tahun lalu dan rutin kontrol berobat ke rumah sakit swasta dengan pengobatan imuran (azatiophrin) dan metilprednisolon. Pada ekstremitas, didapatkan nyeri pada extremitas inferior dextra. Pemeriksaan radiologi x-ray pelvis dengan posisi anterior posterior (AP) didapatkan hasil tampak flattening pada caput femur disertai subkondral sclerosis dan kista subkondral di sekitarnya dengan menyokong gambaran AVN hip joint dextra grade III sesuai Ficat and Arlet Classification dan Osteopenia. Selama perawatan, penderita masih mengeluh nyeri pada pangkal paha kanan yang tidak membaik dengan terapi konservatif. Dengan demikian, penderita kemudian dikonsulkan ke bagian ortopedi. Penderita kemudian dilakukan operasi total hip replacement (THR) pada paha kanan.
Simpulan: Penggunaan glukokortikoid jangka panjang merupakan faktor risiko utama terjadinya AVN. AVN perlu menjadi masalah yang serius agar dapat dicegah agar tidak menimbulkan komplikasi lebih lanjut sehingga memerlukan tindakan pembedahan.