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Monorchism cryptorchidism: what should be the imaging evaluation protocol? - a case report
Authors: Sharma Bharat Bhushan , Sharma Shashi , Bhardwaj Naveen , Dewan Sakshi , Aziz Mir Rizwan , Singh Shilpa 
Published: August 2017

Background:
Monorchism is having only one testis and cryptorchidism is undescended testis. This is usually congenital anomaly but can happen as a result of trauma or surgical procedure undertaken. There are great psychosocial factors related to this entity. The complete evaluation is of paramount importance. Radiological protocol for detailed search for the hidden testis is of utmost importance for future management procedure.

Case presentation:
We present 2-years old male child who was evaluated for having empty scrotal sac. He underwent Ultrasound (US), and magnetic resonance imaging (MRI) for the evaluation. Diffusion weighting images (DWI) played a great role in the diagnosis. The child was having only left sided testis and that too was undescended.

Conclusion:
There is great value of cross sectional imaging in diagnosing the hidden testis. The sonography remains the first investigation of choice. MRI should be undertaken to locate the testis but may fail also for the localization. Diffusion weighted imaging (DWI) plays an important role with great reliability in the diagnosis among pediatric cases being radiation free modality.
Increased renal parenchymal retention of 99mTc-MDP (hot kidneys) in two patients of Hepatocellular Cancer: one with and other without osseous metastases
Authors: Afzal Muhammad Shahzad , Imran Muhammad Babar , Akhtar Muhammad Saeed , Iqbal Muhammad 
Published: August 2017

Background:
Hepatocellular cancer (HCC) is the fifth-leading cancer in men worldwide. Here we present two HCC patients who showed high diffuse renal parenchymal retention of 99mTc MDP on bone scan.

Cases presentation:
Bone scan with 99mTc MDP was performed on two known HCC patients, which showed skeletal metastases in one and absent in the other case. Their kidneys showed high renal parenchymal retention of tracer with kidneys looking much HOT than adjacent bones. The differential diagnosis of hot kidneys include nephrocalcinosis, hypercalcemia, hyperparathyroidism, chemotherapy, sickle cell disease, acute renal injury, recent radiotherapy and aluminum breakthrough of 99Mo-99mTc generator. Our patients did not fit in any of these. Hot kidneys in patient with liver cirrhosis have been reported due to hepatorenal syndrome. Although chronic liver parenchymal disease was present in the background of HCC, but our patients were not having hepatorenal syndrome (normal renal function tests). Quality control of generator and MDP vials used showed absence of any aluminum breakthrough and labeling efficiency was greater than 95% respectively. So, the exact cause of hot kidneys in these cases cannot be ascertained and some altered metabolism in liver and hemodynamic changes in body due to HCC might be the cause.

Conclusion:
High diffuse renal parenchymal retention of 99mTc MDP might be seen on bone scan in HCC cases. Its clinical significance is unknown and needs further research to find out its exact mechanism and cause.
Successful treatment of DRESS syndrome with plasmapheresis during the course of sero-negative autoimmune encephalitis: a case report
Authors: Taylor Amybel Belladonna , Yeap May Lynn , Sharples Peta , Babiker Mohamed OE 
Published: August 2017

Background:
Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome manifests as a significant, medication-induced, adverse reaction with cutaneous, hematological and multi-organ involvement. Sero-negative autoimmune encephalitis is inflammation of the brain secondary to autoimmune processes in the absence of an identifiable autoantibody.

Case presentation:
We present a pediatric case of sero-negative autoimmune encephalitis in which the patient subsequently developed DRESS syndrome as a result of exposure to ceftriaxone, omeprazole or acyclovir. She did not respond to either high-dose steroids or intravenous immunoglobulins (IVIG). Plasmapheresis was successful in treating symptoms relevant to both DRESS and sero-negative autoimmune encephalitis. No side effects were encountered.

Conclusion:
To our knowledge, plasmapheresis has only been reported once to treat DRESS syndrome in a pediatric patient. Early recognition and treatment of this syndrome is paramount. We suggest that plasmapheresis is a relatively safe alternative treatment option for resistant cases especially within the context of other autoimmune conditions.
Rare cause of acute psychiatric manifestation in children: a case report of anti-NMDA receptor encephalitis
Authors: Almodihesh Noor Adnan 
Published: August 2017

Background:
NMDA (N-methyl-D-aspartate, a glutamate receptor) receptor is involved in higher brain functions including learning and memory. Anti-NMDA receptor encephalitis is an autoimmune disorder with complex presentations that includes psychiatric symptoms, memory deficits and autonomic instability. It has been recognized as an important differential diagnosis in patients presented initially with psychiatric manifestations. Patients present variant signs that range from anxiety symptoms and seizure to unresponsive states, which may mislead diagnosis towards psychosis in the emergency department as this disease is a neurological disorder in psychiatric disguise.

Case presentation:
We present a case of a 6 years old girl with psychiatric manifestations in terms of change in behavioral aspects like being fearful, restless and anxious, which progressed to autonomic instability and decreased level of consciousness within days. EEG was carried out beside anti-NMDA receptor antibodies, and the patient was diagnosed with anti-NMDA receptor encephalitis, which was treated with monoclonal antibody (rituximab) and psychotropic medication, all symptoms subsided and full recovery was obtained after a few months.

Conclusion:
This case describes a treatable medical condition that may be missed in emergency settings. Hence, the awareness of this disorder is important for diagnosis as acute psychotic episodes. Correct diagnosis and right evaluation can lead to early intervention and better prognosis.
Osteoid Osteoma in acromion of scapula: a case report
Authors: Rubab Nayyar , Gillani Farkhanda , Imran M Babar , Akhtar Muhammad Saeed 
Published: August 2017

Background:
Osteoid osteoma is a benign tumor, predominantly affects the younger age group with characteristic nocturnal symptoms, relieved by rest and anti-inflammatory drugs. It can affect any bone; most common site is shaft of long bones of lower limb (90%). It is quite uncommon to find osteoid osteoma in acromion of scapula.

Case description:
We describe a case of 46 year old male, presented with pain in left shoulder that simulated left shoulder joint arthritis. The diagnosis of osteoid osteoma involving acromion of scapula was made on bone scan. Tc99m MDP SPECT-CT images showed a distinct focus of increased uptake in the acromion of left scapula with characteristic central lucent nidus on CT images.

Conclusion:
Osteoid osteoma in acromion is very rare. When osteoid osteoma is suspected in middle age group, bone scan and correlative SPECT/CT is important tool for diagnosis.
Brentano, la théorie des catégories et la définition de la substance
Authors: Boccaccini Federico 
Published: August 2017

L’objectif du présent travail est de montrer que la reprise de la question catégoriale et de la définition du sens de l’être chez Aristote, dans l’œuvre du jeune Brentano, manifeste la volonté de revenir sur les fondements de la métaphysique classique pour définir à nouveaux frais le concept de réalité. La métaphysique en tant que connaissance ne s’est en effet pas arrêtée avec Kant. Elle a survécu à l’opération de sa mise en critique, tout en se transformant aussi bien en une métaphysique du sujet dans l’idéalisme allemand qu’en une métaphysique de la nature au sein de la philosophie scientifique postkantienne. Brentano, pour sa part, recherche une nouvelle fondation de la métaphysique à partir de la notion de substance. Comme la métaphysique ne peut plus être justifiée à l’encontre des sciences empiriques, Brentano entend en proposer une définition fondée sur l’expérience : non pas sur l’expérience du monde externe mais sur celle du monde interne. Dans ma contribution, je me propose de montrer que la définition brentanienne des catégories et, particulièrement, celle de la substance comme « concept réel » (Realbegriff), n’est pas une définition strictement aristotélicienne, mais qu’il s’agit d’une définition qui suggère un certain lien entre le kantisme et l’aristotélisme. Je montrerai qui plus est que l’interprétation de Brentano engendre une nouvelle conception des catégories : les catégories sont désormais conçues comme des concepts intentionnels.
Dilthey et les catégories de la vie
Authors: Fagniez Guillaume 
Published: August 2017

Cette étude vise à éclairer la doctrine des catégories que Wilhelm Dilthey met au service de son projet de fondation autonome des sciences de l’esprit, et notamment la manière dont elle relève son pari initial d’enraciner les catégories dans la vie sans pour autant succomber au péril du psychologisme. Nous suivons pour ce faire les principales étapes selon lesquelles cette doctrine se déploie. Elle soumet d’abord à la critique la doctrine kantienne et ses soubassements aristotéliciens : la généalogie historico-psychologique de l’appareil catégorial hérité de la métaphysique à laquelle procède Dilthey met en évidence sa rupture originelle avec l’expérience. En contrepoint de telles catégories « formelles », Dilthey entend montrer la possibilité de catégories « concrètes » qui, puisées à la source même de l’expérience, sont des « catégories de la vie », soustraites aussi bien à la réduction théorique qu’au clivage du logique et de l’ontologique propres à la tradition métaphysique. Nous soulignons néanmoins la précarité qui affecte la validité de « catégories concrètes » déployées sur un plan essentiellement psychologique. Dès lors, il s’agit d’examiner comment Dilthey, se saisissant avec plus d’acuité de ce problème, tente finalement de procéder à une fondation herméneutique des « catégories de la vie », en recourant au détour de l’« expression » de l’expérience vécue et en attribuant à la signification une place centrale au sein d’un appareil catégorial entièrement renouvelé.
Catégorie constitutive et catégorie réflexive chez Emil Lask. Un formalisme À l’orée de la phénoménologie
Authors: Gauvry Charlotte 
Published: August 2017

Cet article examine la doctrine des catégories développée par Emil Lask (1875-1915) au début du xx e siècle (1911). Son objectif est double. 1) Nous entendons proposer une étude historique précise de cette doctrine relativement méconnue qui présente une synthèse inédite entre l’objectivisme sémantique de Bolzano, la théorie des valeurs de l’école de Bade et le formalisme husserlien, dans le contexte de l’héritage de la révolution copernicienne kantienne. Nous montrons que cette doctrine présente un caractère radical en ceci qu’elle considère que la philosophie est eo ipso une doctrine des catégories. 2) Le deuxième objectif de cette étude, plus critique, est d’évaluer la pertinence de la lecture herméneutique, d’inspiration heideggérienne, qui en est souvent proposée. S’il est indéniable que la doctrine de Lask exerça une réelle influence sur la phénoménologie herméneutique du jeune Heidegger, nous entendons également montrer que les intuitions originales de Lask sur la résistance du matériau sont irréconciliables avec toute forme d’herméneutique.
Le catégoriel chez Emil Lask et Clarence Irving Lewis : un essai de comparaison
Authors: Ehrsam Raphaël 
Published: August 2017

Nous proposons de mener dans cet article un essai de comparaison des théories des catégories d’E. Lask et de C. I. Lewis. Nous mettrons en avant trois thèses kantiennes, qui sont autant de lieux de rencontre entre ces penseurs, et dessinent la structure topique de la théorie des catégories au début du xx	e	siècle. Selon ces thèses : (1) il ne saurait y avoir de connaissance ou d’objectivité sans que l’on postule l’applicabilité d’une ou de plusieurs catégories ; (2) ce à quoi les catégories sont appliquées possède toujours un certain caractère d’immédiateté ; (3) l’intervention des catégories a pour fonction d’assurer la liaison des contenus immédiats. Dans le même temps, nous verrons que Lask et Lewis font chemin séparé sur des points décisifs, qui signent la divergence irréductible de l’inflexion pragmatiste et de l’inflexion logico-métaphysique apportées à la théorie des catégories par ces deux penseurs.
La critique du modèle perceptif de nos opérations mentales chez Thomas Reid
Authors: Etchegaray Claire 
Published: August 2017

Thomas Reid (1710-1796), comme on sait, réfute toute réduction des opérations mentales à la perception de quelque chose de mental (une image ou une idée par exemple). Ainsi il s’oppose au modèle perceptif des opérations mentales. Mais, pour sa part, comment pense-t-il les opérations mentales ? Parce qu’il identifie la conception, que toute opération intellectuelle implique, à l’acte de concevoir, nous pouvons nous demander s’il pense que le pouvoir de l’esprit est celui d’un agent et si, selon lui, les opérations créent l’évidence ou produisent leurs objets. Contre une telle interprétation, cet article établit dans un premier temps en quel sens les opérations mentales peuvent être considérées comme des actions de l’esprit. Dans un second temps, on examine le sens dans lequel elles sont dites avoir un objet . Ces deux points soulignent l’aversion de Reid pour le subjectivisme et expliquent son opposition au modèle perceptif. Le dernier temps de l’article distingue deux cibles : un modèle optique et un modèle tactile (d’où un modèle sentimentaliste fut dérivé). En prêtant attention à leurs motifs scientifiques et philosophiques, Reid se permet d’expliquer leur lien généalogique et de comprendre qu’ils ouvrent la voie à différentes sortes de scepticisme.
Le jugement clinique est un schème. Propositions conceptuelles et perspectives en formation
Authors: Nagels Marc 
Published: August 2017

Le jugement clinique est une notion cruciale en vue du développement des sciences infirmières et de la formation aux soins infirmiers. Ses origines théoriques sont multiples et sa définition ne fait pas encore consensus. L’analyse de la littérature scientifique et professionnelle montre des points de vue hétérogènes et dispersés, notamment sur le rôle de l’intuition, sur ses dimensions cognitives et métacognitives, ainsi que sur sa proximité avec d’autres concepts. Entre enjeux professionnels et constructions épistémologiques, le jugement clinique est encore un concept en émergence. Pour dépasser l’obstacle et contribuer à l’effort de théorisation, nous soutiendrons que le jugement clinique doit être analysé comme un schème. Il en présente toutes les caractéristiques : diagnostic et prise d’informations nécessaires au raisonnement, processus d’élaboration de la décision rationnelle, contrôle métacognitif et évaluation de la prise de décision. Des perspectives s’ouvrent alors pour mieux comprendre l’activité infirmière. En conclusion, des recommandations pour développer le jugement clinique en formation seront présentées.
L’estime de soi : analyse de concept
Authors: Doré Christina 
Published: August 2017

L’estime de soi est une attitude intérieure à la base de la construction de la personnalité et de l’équilibre psychique en plus d’être tributaire de processus adaptatifs au cours de la vie. Le concept d’estime de soi est couramment utilisé dans plusieurs disciplines cependant, il semble que le consensus sur sa conceptualisation et sur son opérationnalisation ne soit pas encore atteint. Dans cette optique, l’analyse de concept permet d’aborder un phénomène et d’en saisir son utilisation et son évolution selon une perspective disciplinaire unique. Le but de cet article vise donc l’analyse du concept de l’estime de soi selon une perspective infirmière afin d’identifier : les définitions du terme et des termes reliés, les attributs, les cas modèle et limite, proposés ici au sein de la communauté des infirmières œuvrant en santé mentale, les antécédents et les conséquents ainsi que les référents empiriques selon la méthode de Walker et Avant. Les attributs identifiés permettant une compréhension approfondie du concept sont : la valeur accordée à soi-même, l’acceptation de soi, le sentiment de compétence, l’attitude envers soi-même et enfin, le respect de soi.
La collaboration interprofessionnelle lors de la prise en charge d’un polytraumatisé aux urgences : une revue de la littérature
Authors: Lapierre Alexandra , Gauvin-Lepage Jérôme , Lefebvre Hélène 
Published: August 2017

Introduction : la collaboration interprofessionnelle (CIP) en contexte de traumatologie demeure un défi pour les professionnels de la santé qui doivent réagir avec rapidité et établir des priorités d’intervention selon les standards de pratique en traumatologie. Méthode : une revue de la littérature a été conduite en explorant les banques de données CINAHL, Scopus, Web of Science et Pubmed en lien avec la traumatologie et la CIP afin de, principalement, faire l’état des connaissances relatives à la CIP en contexte de traumatologie. Résultats : un nombre significatif de références en lien avec la traumatologie (n=14), la CIP (n=38), puis en lien avec ces deux thématiques (n=15), ont été recensées et analysées. Conclusion : peu d’études se sont intéressées à la CIP en contexte de traumatologie. Les auteurs l’ayant fait semblent porter une attention particulière au rôle du team leader et à la compétence du leadership , tandis que d’autres se sont plutôt intéressés à la communication et aux perceptions des rôles des différents professionnels de la santé. En outre, ces écrits démontrent principalement qu’encore beaucoup de lacunes subsistent au sein des équipes interprofessionnelles en traumatologie, telles que la communication, la coordination des soins ainsi que la clarification des rôles.
Les stratégies d’adaptation des patients colostomisés qui vivent une perturbation de l’image de soi après un mois de chirurgie
Authors: Trabelsi Foued , Ben Abeljalil Saber , Derbal Fethi , Bougmiza Iheb 
Published: August 2017

Introduction : l’implantation d’une colostomie est une épreuve difficile pour le patient puisqu’il subit des altérations physiques, psychologiques et sociales entraînant la modification de l’image de soi corporel. But et cadre : identifier les stratégies d’adaptation des patients colostomisés qui vivent une perturbation de l’image de soi après un mois de chirurgie, selon le modèle d’adaptation de Callista Roy. Méthode : une étude descriptive quantitative a été réalisée auprès d’un échantillon de 70 patients colostomisés dans les services de chirurgie Farhat Hached et Sahloul de Sousse. Pour recueillir les données, un auto-questionnaire (OAI-23) a été utilisé après une revalidation en arabe. Les statistiques descriptives et les régressions uni et multivariées ont été utilisées pour analyser les données. Résultats : notre étude montre que 85,7 % des participants se sentent être toujours malades, pour cela 57 d’entre eux (81,4 %) ne peuvent pas se remettre du choc d’avoir une stomie, et 82,9 % sont toujours en colère d’avoir une stomie. Discussion : les résultats sont discutés à partir du cadre de référence puis des recommandations ont été formulées et les limites de l’étude présentées. Conclusion : l’amélioration du processus d’adaptation des patients colostomisés devrait être une préoccupation continue de tous les intervenants.
Role of Lymphocyte Subsets in the Immune Response to Primary B Cell–Derived Exosomes
Authors: Saunderson Sarah C. , McLellan Alexander D. 
Published: August 2017

Abstract
Exosomes are lipid nanovesicles released after fusion of the endosomal limiting membrane with the plasma membrane. In this study, we investigated the requirement for CD4 T cells, B cells, and NK cells to provide help for CD8 T cell–mediated response to B cell–derived exosomes. CTL responses to Ag-loaded exosomes were dependent on host MHC class I, with a critical role for splenic langerin+ CD8α+ dendritic cells (DCs) in exosomal Ag cross-presentation. In addition, there was an absolute dependence on the presence of CD4 T cells, CD8 T cells, and NK cells, where the loss of any one of these subsets led to a complete loss of CTL response. Interestingly, NK cell depletion experiments demonstrated a critical cutoff point for depletion efficacy, with low-level residual NK cells providing sufficient help to allow optimal CD8 T cell proliferative responses to exosomal protein. Despite the potential role for B cells in the response to B cell–derived exosomal proteins, B cell depletion did not alter the exosome-induced CTL response. Similarly, a possible role for the BCR or circulating Ab in mediating CTL responses to B cell–derived exosomes was ruled out using DHLMP2A mice, which lack secreted and membrane-bound Ab, yet harbor marginal zone and follicular B cells. In contrast, CTL responses to DC-derived exosomes were significantly inhibited within Ab-deficient DHLMP2A mice compared with wild-type mice. However, this response was not restored upon serum transfer, implicating a role for the BCR, but not circulating Ab, in DC-derived exosome responses.
IL-18 Drives ILC3 Proliferation and Promotes IL-22 Production via NF-κB
Authors: Victor Aaron R. , Nalin Ansel P. , Dong Wenjuan , McClory Susan , Wei Min , Mao Charlene , Kladney Raleigh D. , Youssef Youssef , Chan Wing Keung , Briercheck Edward L. , Hughes Tiffany , Scoville Steven D. , Pitarresi Jason R. , Chen Charlie , Manz Sarah , Wu Lai-Chu , Zhang Jianying , Ostrowski Michael C. , Freud Aharon G. , Leone Gustavo W. , Caligiuri Michael A. , Yu Jianhua 
Published: August 2017

Abstract
Group 3 innate lymphoid cells (ILC3s) are important regulators of the immune system, maintaining homeostasis in the presence of commensal bacteria, but activating immune defenses in response to microbial pathogens. ILC3s are a robust source of IL-22, a cytokine critical for stimulating the antimicrobial response. We sought to identify cytokines that can promote proliferation and induce or maintain IL-22 production by ILC3s and determine a molecular mechanism for this process. We identified IL-18 as a cytokine that cooperates with an ILC3 survival factor, IL-15, to induce proliferation of human ILC3s, as well as induce and maintain IL-22 production. To determine a mechanism of action, we examined the NF-κB pathway, which is activated by IL-18 signaling. We found that the NF-κB complex signaling component, p65, binds to the proximal region of the IL22 promoter and promotes transcriptional activity. Finally, we observed that CD11c+ dendritic cells expressing IL-18 are found in close proximity to ILC3s in human tonsils in situ. Therefore, we identify a new mechanism by which human ILC3s proliferate and produce IL-22, and identify NF-κB as a potential therapeutic target to be considered in pathologic states characterized by overproduction of IL-18 and/or IL-22.