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Lupus eritematoso sistémico en la unidad de cuidados intensivos de medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia.
Authors: Vásquez Kunze Sergio , Calvo Quiroz Armando , Sosa Valle Hector , Ticse Aguirre Ray 
Published: March 2016

Objetivos: Describir las características clínicas y factores pronósticos del Lupus Eritematoso Sistémico (LES) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Material y métodos: Colección retrospectiva de hallazgos clínicos y de laboratorio de historias clínicas de pacientes con LES en la UCI del HNCH en el periodo 1999-2004. Se hizo estudio estadístico descriptivo y análisis univariado para variables continuas y discretas. Se calculó el score APACHE II y se evaluó su significado pronóstico. Resultados: Hubo 26 pacientes con LES de los cuales se encontraron historias clínicas de 21 de ellos. La frecuencia de LES en la UCI del HNCH es de 1,49%, es la patología reumática más frecuente en UCI. La mortalidad fue de 57,69%. El motivo de admisión más frecuente fue insuficiencia respiratoria (52,4%), mayormente debido a causa infecciosa. Las variables que se asociaron significativamente a mortalidad fueron: velocidad de sedimentación globular (VSG) alta, anemia severa, hipoalbuminemia severa, la relación presión arterial de oxígeno entre la fracción inspirada de oxígeno (PaFi) < 200 al ingreso. El score APACHE II en el grupo de fallecidos fue significativamente más alto (19,9) (p < 0,01). La insuficiencia renal aguda que requirió hemodiálisis y la necesidad de ventilación mecánica se asociaron significativamente a mayor mortalidad. Conclusiones: El LES en la UCI del HNCH tiene una alta mortalidad, mayor que la reportada en estudios previos. Los factores de mal pronóstico fueron VSG alta, anemia severa, hipoalbuminemia severa, PaFi<200, score APACHE II alto, necesidad de hemodiálisis y de ventilación mecánica.
Pielonefritis enfisematosa: Reporte de dos casos y revisión de la literatura.
Authors: Piedra Valoy Idalia , Medina Holguin José , Varela Pinedo Luis , Zegarra Montes Luis , Melgarejo Zevallos Weymar , Medina Ninaconcor Raúl , Del Castillo Mory Alfonso , Miyahira Arakaki Juan , Ferrufino Llach Juan , Mayo Simon Nancy 
Published: March 2016

Presentamos dos pacientes mujeres diabéticas con Pielonefritis enfisematosa bilateral atendidas en nuestro hospital. Ambas tenían más de 50 años de edad. El diagnóstico se realizó por la presencia de gas a nivel de ambos riñones, en la tomografía axial computarizada (TAC) abdominal. Una de las pacientes fue sometida a nefrectomía bilateral y la otra a nefrectomía derecha. Ambas pacientes tuvieron mala evolución pese al tratamiento antibiótico y quirúrgico. Debido a su alta mortalidad hacemos énfasis en el diagnóstico y tratamiento precoz.
Predictores de la conducción bajo los efectos del alcohol entre los adolescentes españoles
Authors: Barlés Arizón María-José , Escario José-Julián , Galbe Sánchez-Ventura José 
Published: March 2016

Este artículo pretende analizar los factores socioeconómicos que determinan conducir bajo los efectos del alcohol entre los adolescentes españoles. Particularmente, estamos interesados en analizar el impacto del entorno familiar y escolar. Para ello, utilizamos la Encuesta sobre Drogas en Población Escolar, correspondiente al año 2008, llevado a cabo por el Plan nacional sobre drogas del Gobierno de España. Este estudio con 30.183 estudiantes de edades comprendidas entre los 14 y los 18 años (M = 15.6; DT = 1.17), constituye una muestra representativa de dicha población estudiantil española. De ellos, el 6,7% afirmaron haber conducido bajo los efectos del alcohol, siendo esta conducta más frecuente entre los chicos (10,6%) que entre las chicas (2,9%). Regresiones logísticas revelan que las campañas informativas realizadas en los colegios reducen significativamente la probabilidad de conducir bebido (OR = 0,82), particularmente entre los chicos (OR = 0,73) y entre los estudiantes más jóvenes (OR = 0,66). Nuestros resultados también sugieren que aunque la educación de los padres tiene poco impacto, el consumo abusivo de alcohol por parte de los padres incrementa notablemente la probabilidad de conducir bebido (OR = 2.22 para las madres y OR = 2,81 parar los padres).
El consumo de tabaco como automedicación de depresión/ansiedad entre los jóvenes: resultados de un estudio con método mixto
Authors: Carceller-Maicas Natàlia , Ariste Santiago , Martínez-Hernáez Angel , Martorell-Poveda María Antonia , Correa-Urquiza Martín , DiGiacomo Susan M. 
Published: March 2016

El consumo de tabaco y los problemas de salud mental de tipo depresivo/ansioso son dos fenómenos que suelen iniciarse en la adolescencia y juventud con cierta co-ocurrencia. Ambos fenómenos guardan una relación bidireccional que, en el caso de los jóvenes, la hipótesis de automedicación parece explicar de forma más exhaustiva que otras opciones. El objetivo de este estudio es explorar la relación entre consumo de tabaco, síntomas de depresión y ansiedad y percepción de los jóvenes sobre el uso del tabaco como forma de automedicación. Para ello se seleccionaron 105 jóvenes (17-21 años) de un estudio sociológico longitudinal previo considerando tres grupos de participantes: 1) sujetos con diagnóstico de depresión/ansiedad en anteriores oleadas, 2) sujetos con malestar depresivo/ansioso autopercibido y sin diagnóstico previo y 3) sujetos control. Se aplicó un cuestionario mixto cuantitativo/cualitativo de consumo de substancias y las escalas BDI-II de depresión y GHQ en su cribado de ansiedad-depresión, así como la escala MISS (Mannheim Interview on Social Support). Los resultados indican que los sujetos afectados por síntomas de depresión/ansiedad en la adolescencia se inician más tarde en el consumo de cigarrillos, pero los que son fumadores alegan principalmente como motivo la automedicación. La asociación entre consumo habitual de tabaco y niveles de depresión de la escala BDI no fue significativa para la muestra general, pero sí para los jóvenes varones (OR: 6,22, IC95%, 1,06-36,21, p=.042). Las iniciativas antitabáquicas dirigidas a los jóvenes deben considerar los problemas de malestar emocional y el consumo de tabaco como forma de automedicación.
Mecanismos cognitivos en la toma de decisiones arriesgadas en consumidores de cannabis
Authors: Alameda-Bailén Jose Ramón , Salguero-Alcañiz María Pilar , Merchán-Clavellino Ana , Paíno-Quesada Susana 
Published: March 2016

Se exploraron las relaciones entre consumo de cannabis y los procesos de toma de decisiones. Se empleó una versión informática de la Iowa Gambling Task (programa Cartas) en sus versiones normal e inversa y se aplicó el modelo Prospect Valence Learning (PVL) que caracteriza el proceso de toma de decisiones en base a los parámetros: Recencia, Consistencia, Aversión a las pérdidas y Regla de utilidad. Participaron 73 consumidores de cannabis y 73 no-consumidores como grupo control. En la versión normal el grupo control obtuvo mejores puntuaciones que los consumidores. Ambos grupos se mostraron consistentes y con aversión a las pérdidas. Los controles estuvieron más influenciados por la frecuencia de las ganancias-pérdidas, mientras que los consumidores por su magnitud. La influencia de las elecciones inmediatas fue mayor en consumidores que presentaron un olvido rápido mientras que en los controles fue gradual. En la versión inversa, la ejecución de la tarea fue mejor en los controles. Ambos grupos mostraron consistencia, aversión a las pérdidas, más influenciados por la magnitud de las pérdidas-ganancias y con baja influencia de las elecciones inmediatas. Los resultados mostraron las relaciones entre consumo de drogas y el proceso de toma de decisiones, en consonancia con los obtenidos en otros trabajos, donde consumidores presentan peores resultados que controles, además, los parámetros del PVL nos permitieron caracterizar adecuadamente la toma de decisiones. Esto confirma la relación entre el consumo de drogas y la toma de decisiones, bien por la vulnerabilidad previa al consumo, bien por la neurotoxicidad de la drogas.
Comportamientos sexuales de riesgo en pacientes brasileños dependientes de drogas no inyectables
Authors: Diehl Alessandra , Vieira Denise Leite , Rassool G. Hussein , Pillon Sandra Cristina , Laranjeira Ronaldo 
Published: March 2016

Este estudio pretende evaluar los comportamientos sexuales de riesgo en pacientes dependientes de sustancias no inyectables admitidos en hospitalización especializada brasileña. Se realizó un estudio transversal con información sociodemográfica, información sobre el comportamiento sexual, droga de elección y se les aplicó el Short Alcohol Dependence Data, Drug Abuse Screening, Test for Nicotine Dependence. La muestra fueron 299 sujetos con distintos niveles de vulnerabilidad sexual medida combinando el número de parejas sexuales con la frecuencia de uso del condón en sus relaciones sexuales durante el último año. Los resultados muestran que entre los sujetos del grupo de alto riesgo aproximadamente un 39% tuvieron también una mayor prevalencia de otros comportamientos sexuales de riesgo, como sexo con prostitutas (RR1.96), experiencias homosexuales y experiencias homosexuales a cambio de drogas, historia de infecciones de transmisión sexual (RR1.39), realización de la prueba del VIH, uso de la píldora del día después (RR1.78) y aborto inducido. La probabilidad de que los usuarios de alcohol o cocaína tuvieran un comportamiento sexual de alto riesgo fue 2.47 y 1.66 veces respectivamente más alta que los consumidores de crack. Además, los usuarios con niveles sustanciales o graves de problemas de drogas tenían 3.64 veces mayor probabilidad de comportamiento sexual de alto riesgo. Identificar, prevenir y gestionar las conductas sexuales relacionadas con el consumo de alcohol y otras de drogas es una excelente oportunidad para fortalecer su tratamiento.
Evidencia de validez en Chile del Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST)
Authors: Soto-Brandt Gonzalo , Portilla Huidobro Rodrigo , Huepe Artigas David , Rivera-Rei Álvaro , Josefina Escobar María , Salas Guzmán Natalia , Canales-Johnson Andrés , Ibáñez Agustín , Martínez Guzmán Claudio , Castillo-Carniglia Álvaro 
Published: March 2016

El objetivo del estudio fue analizar la validez de la versión chilena de un instrumento para la identificación de diferentes niveles de riesgo asociado al consumo de alcohol, tabaco, marihuana y cocaína (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test, ASSIST). Se evaluó la fiabilidad y consistencia del instrumento además de la validez concurrente y discriminante. La muestra fue de 400 usuarios de servicios de tratamiento drogas y alcohol ambulatorios y residenciales de la atención primaria de salud, comisarías y empresas. La consistencia interna obtenida fue alta (Alcohol α= .86. marihuana α= .84 y cocaína α= .90). El coeficiente de correlación intraclase (CCI) con la comparación test-retest fue buena para Alcohol (CCI = .66), marihuana (CCI = .74) y cocaína (CCI =.80). Se observó una buena correlación entre los puntajes del ASSIST el puntaje del AUDIT (r de Pearson = .85), ASI-Lite (r entre .66 y .83 para tabaco, alcohol, marihuana y cocaína) y SDS (r = .65). El punto de corte original para la detección del riesgo alto es de 27 puntos, sin embargo, considerando un mejor balance entre sensibilidad y especificidad se modificó ese corte a 21. Los resultados obtenidos en éste estudio demostraron las buenas propiedades psicométricas del ASSIST para la detección de distintos niveles de riesgo asociados al consumo de sustancias en población general de Chile.
Criminological profile of patients in addiction treatment
Authors: Fernández-Montalvo Javier , López-Goñi José J. , Arteaga Alfonso , Cacho Raúl 
Published: March 2016

This study explores the prevalence of criminal behaviour in patients addicted to drugs who are in treatment. A sample of 252 addicted patients (203 male and 49 female) who sought outpatient treatment at a specialized centre was assessed. Information on criminal behaviours, socio-demographic factors, consumption factors (assessed by the EuropAsi), psychopathological factors (assessed by SCL-90-R) and personality variables (assessed by MCMI-II) was collected. Patients presenting criminal behaviour were compared with those who were not associated with crime for all the variables studied. The rate of drug-addicted patients with criminal behaviour in this sample was 60.3% (n = 150), and it was mainly related to traffic offenses, followed by drug dealing offenses. Significant differences were observed between patients with and without criminal behaviour. Patients with criminal problems were mostly men and single. Moreover, they were more likely to report poly-consumption. Furthermore, significant differences were observed on several variables: EuropAsi, SCL-90-R and MCMI-II. According to these results, patients with associated criminal behaviour presented a more severe addiction problem. The implications of these findings for clinical practice and future research are discussed.
Farnsworth Field CO2-EOR Project: Performance Case History
Authors: Ampomah W. , Balch R. S. , Grigg R. B. , Will R. , Dai Z. , White M. D. 
Published: March 2016

Abstract
The Pennsylvanian–age Morrow sandstone within the Farnsworth field unit of the Anadarko basin presents an opportunity for CO2 enhanced oil recovery (EOR) and sequestration (CCUS). At Farnsworth, Chaparral Energy's EOR project injects anthropogenic CO2 from nearby fertilizer and ethanol plants into the Morrow Formation. Field development initiated in 1955 and CO 2injection started December 2010. The Southwest Regional Partnership on Carbon Sequestration (SWP) is using this project to monitor CO2 injection and movement in the field to determine CO2 storage potential in CO2-EOR projects.
This paper presents a field scale compositional reservoir flow modeling study in the Farnsworth Unit. The performance history of the CO2 flood and production strategies have been investigated for optimizing oil and CO2 storage. A high resolution geocellular model constructed based on the field geophysical, geological and engineering data acquired from the unit. An initial history match of primary and secondary recovery was conducted to set a basis for CO2 flood study. The performance of the current CO 2miscible flood patterns were subsequently calibrated to the history data. Several prediction models were constructed including water alternating gas (WAG), and infill drilling using the current active and newly proposed flood patterns.
A consistent WAG showed a highly probable way of ensuring maximum oil production and storage of CO2 within the Morrow formation.
The production response to the CO2 flooding is very impressive with a high percentage of oil production attributed to CO2 injection. Oil production increasingly exceeded the original project performance anticipated. More importantly, a large volume of injected CO2 has been sequestered within the Morrow Formation.
The reservoir modeling study provides valuable insights for optimizing oil production and CO2 storage within the Farnsworth Unit. The results will serve as a benchmark for future CO2–EOR or CCUS projects in the Anadarko basin or geologically similar basins throughout the world.
Conformance Solution Improved Oil Recovery in a Naturally Fractured Carbonate Well
Authors: Hernandez-Solana Leticia , Tellez-Abaunza Jonnathan , Garcia-Montoya Benjamin 
Published: March 2016

Abstract
One of the primary problems for mature oilfield operators is the production of undesired fluids, such as water or gas. Cantarell is a mature field wherein one of the greatest challenges is managing produced water. Mature oil fields experience severe water production, which can be challenging in naturally fractured carbonate reservoirs that produce through a thick layer of oil. A new technology combining two conformance systems was used to alleviate water production in a well in this field, returning production to optimal levels.
The study well (Well A) was shut in because of high water cut (90 to 100%), and post-analysis of this problem showed water coning from fractures in the Lower Cretaceous formation. The well has a unique interval, and perforating a deeper interval was not possible because the water-oil contact (WOC) was close. The solution selected for this case was a combination of two conformance technologies for water control that permit sealing high permeability channels and fractures and, more importantly, help provide selective water control—one is a swelling polymer designed to shut off water channels, fractures, or highly vugular zones, and the other is hydrocarbon-based slurry cement that reacts on contact with water. The result was the recovery of a producer well with 1,197 BOPD with 14% water cut. After 19 months, production averaged 1,300 BOPD for that month with 40 to 66% water cut.
Correctly diagnosing the problem and combining conformance technologies can help operators resume production of wells considered lost because of undesired fluids production. Therefore, this technology could be used to benefit reservoir optimization and production.
Introducing a Novel Enhanced Oil Recovery Technology
Authors: Parsons C. , Chernetsky A. , Eikmans D. , te Riele P. , Boersma D. , Sersic I. , Broos R. 
Published: March 2016

Abstract
In this paper we present a novel Chemical EOR technique in which dimethyl ether (DME), a widely-used industrial compound is utilised as a miscible solvent in conjunction with conventional waterflooding. The end effect of the solvent's application is an increase in oil recovery significantly greater than that typically achieved by waterflood alone.
The method of application is straightforward, taking advantage of DME's solubility in both water and hydrocarbons: water is used as a carrier for DME during injection and upon contact with reservoir fluids, DME preferentially partitions into the hydrocarbon phase thereby swelling and mobilising the oil phase. This is followed by a DME-free water chase to recover the remaining mobile oil and DME. Residual oil saturation after sweep is reduced, significantly below that typically achieved by waterflood alone. Furthermore, the DME can be extracted from the produced wellstream fluids by distillation and/or absorption processes, and re-used for injection.
The DME Enhanced Waterflooding (DEW) technique takes advantage of the unique solubility properties of dimethyl ether to improve oil mobility and reduce residual oil saturations. Significant research into the pressure-volume-temperature (PVT) behaviour of DME and DME/crude oil mixtures has been carried out in recent years; in particular the partitioning behaviour of the solvent and mixing rules for the various mass transfer properties affecting mobility. The PVT-driven behaviour and the overall displacement efficiency of the DEW technique have been observed in core flood experiments using both carbonate and clastic core plugs.
The DEW technique can be deployed in reservoirs with different geologies, fluid properties and conditions (pressure, temperature and salinity), making its application envelope much larger than that of any of the currently available EOR technologies.
Linking Low Salinity EOR Effects in Sandstone to pH, Mineral Properties and Water Composition
Authors: Piñerez T. Iván D. , Austad Tor , Strand Skule , Puntervold Tina , Wrobel Stanislaw , Hamon Gérald 
Published: March 2016

Abstract
Low salinity water injection in sandstone is an emerging technology just on the verge of being implemented full field in the UK and in Alaska, USA. Laboratory studies are important for providing relevant and well interpreted data before performing the field trial. However, laboratory investigations show varying results on low salinity EOR, most probably because of a limited understanding of the nature of the process. Recently we have published a "Smart Water" EOR mechanism where pH changes at the rock surface is inducing the wettability alteration, improving positive capillary forces and microscopic sweep efficiency. Researchers have experienced rather poor low salinity EOR effects from 17 different sandstone outcrops from the USA.
In this work we have investigated 6 of the same 17 outcrops, and according to our chemical understanding, some factors are more important for observing LS EOR effects in sandstone. It is the increase in pH, ΔpH, obtained when the high salinity (HS) formation water is displaced by the low salinity (LS) injection water, and it is the initial pH and the amount of active cations (Ca2+) in the formation water that are related to the initial wetting.
We have established a link between the poor low salinity EOR effect from all 6 outcrops and the corresponding pH change observed when switching from high salinity to low salinity injection water. The presence of different types of minerals such as clay, feldspars and anhydrite will influence the pH change, and must be taken into account. Additionally, we have seen that the formation water composition has strong influence on the low salinity EOR effect. Using a formation water with salinity like seawater (FW1 ~35 000 ppm) showed only a minor tertiary low salinity EOR effect, 0.74 %OOIP, corresponding to a low pH gradient of 0.5. While experiments using a high salinity formation water (FW2 ~100 000 ppm) showed a 5 % OOIP recovery, corresponding to a larger pH gradient of 2.0.
The results observed are in agreement with the suggested chemical mechanism for the low salinity EOR effect, confirming that it is the pH gradient that triggers the low salinity EOR effect. In addition, the pH screening test used in this work proved once again to be a reliable tool to evaluate the low salinity EOR potential.
Experimental and Numerical Studies of CO2 EOR in Unconventional Liquid Reservoirs with Complex Fracture Networks
Authors: Sun Jianlei , Zou Amy , Schechter David 
Published: March 2016

Abstract
With the synergy of horizontal drilling and hydraulic fracturing techniques, commercial production of Unconventional Liquid Reservoirs (ULR) has been successfully demonstrated. Due to the low recovery factor of these reservoirs, it is inevitable that Enhanced Oil Recovery (EOR) will ensue. Experimental results have shown promising oil recovery potential using CO2. This study investigates oil production mechanisms from the matrix into the fracture by simulating two laboratory experiments as well as several field-scale studies, and evaluates the potential of using CO2 huff-n-puff process to enhance the oil recovery in ULR with nano-Darcy range matrix permeability in complex natural fracture networks.
This study fully explores mechanisms contributing to the oil recovery with numerical modeling of experimental work, and provides a systematic investigation of the effects of various parameters on oil recovery. The core scale modeling utilizes two methods of determining properties that are used to construct 3D heterogeneous models. The findings are then upscaled to the field scale where both simple and complex fractures in a single stage are modeled. The effects of reservoir properties and operational parameters on oil recovery are then investigated. In addition, this study is the first to present simulation results of CO2 huff-n-puff using complex fracture networks which are generated from microseismic-constraint stochastic models.
Diffusion is proven to be the dominant oil recovery mechanism at the laboratory scale. However, the field-scale reservoir simulation indicates diffusion is negligible compared to the well-known mechanisms accompanying multi-contact miscibility. This includes swelling, viscosity reduction, and gas expansion in the matrix. Overall, the CO2 huff-n-puff process was found to be beneficial in both models in terms of enhancing the ultimate oil recovery in ULR.