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Cefaloematoma calcificado: Considerações sobre cinco casos
Authors: Pereira Carlos Umberto , Duarte Denis Cabral , Melo Andrade Ana Carla Teles 
Published: January 2018

ResumoO cefaloematoma é o acúmulo de sangue entre o periósteo e o crânio. É uma condição comum em neonatos. Tem evolução benigna na maioria dos casos, podendo complicar-se ocasionalmente. Entre as complicações, temos o cefaloematoma calcificado, cujo tratamento é cirúrgico e com resultado excelente.Os autores apresentam cinco casos de cefaloematoma calcificado, quatro do sexo masculino e um feminino. Quatro haviam nascido de parto fórceps e o outro de parto normal. Radiografia simples de crânio demonstrou traço de fratura em dois e a tomografia computadorizada craniana apresentou cefaloematoma e presença de lesões associadas como fraturas e comprometimento de partes moles adjacentes. O tratamento cirúrgico foi instituído em todos os casos e com resultados cosméticos excelentes.
Hematoma subdural inter-hemisférico traumático agudo
Authors: Pereira Carlos Umberto , Carneiro Leão João Domingos Barbosa , Silva Alvino Dutra da , Souza Bispo Dênio José de , Silva Santos Egmond Alves 
Published: January 2018

ResumoO hematoma subdural inter-hemisférico (HSDI), descrito por Aring e Evans em 1940, era considerado raro antes dos estudos de imagem. Até 2002, somente 113 casos tinham sido publicados na literatura. A freqüência do HSDI é de 6% entre todos os hematomas subdurais traumáticos. Este trabalho é um estudo retrospectivo com 12 pacientes admitidos no Hospital João Alves Filho entre janeiro de 1998 e setembro de 2003. Dez pacientes eram do sexo masculino e dois do sexo feminino. O fator etiológico mais comum foi traumatismo craniencefálico, sendo o acidente de trânsito a principal causa seguida de queda da própria altura. A estratégia de tratamento dependeu das condições neurológicas do paciente na admissão. A conduta conservadora foi realizada em sete pacientes. Cinco pacientes foram submetidos à drenagem de hematomas intracranianos associados. Óbito ocorreu em dois pacientes. Concluímos que o tratamento conservador é a melhor opção quando o quadro neurológico do paciente é favorável.
Pseudoaneurisma traumático de ramo frontal da artéria temporal superficial: Relato de caso
Authors: Guedes-Corrêa José Fernando , de Souza Arthur Borges Martins , Vaitsman Rafael Pereira , Basílio-de-Oliveira Carlos Alberto 
Published: January 2018

ResumoPseudoaneurismas da artéria temporal superficial são raros. A etiologia mais freqüente é a traumática e o tratamento de escolha, cirúrgico. Relata-se um caso de pseudoaneurisma traumático, parcialmente trombosado, do ramo frontal da artéria temporal superficial esquerda em paciente do sexo masculino, vítima de acidente automobilístico com traumatismo craniencefálico grave, 14 dias antes do surgimento da lesão. O diagnóstico, sugerido por meio da história clínica, exame físico, ultra-sonografia e ressonância magnética, foi seguido de ressecção cirúrgica. Aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos relacionados são discutidos.
Contribuição da ressonância magnética encefálica no traumatismo craniencefálico fechado: Artigo de revisão
Authors: Morais Dionei F. , Spott Antonio R. , Tognola Waldir A. 
Published: January 2018

ResumoO manuseio clínico do trauma craniencefálico (TCE) representa ainda um dos problemas mais complexos e prevalentes encontrados nas emergências modernas. Os custos financeiros do tratamento da grande quantidade de pacientes traumatizados a cada ano são alarmantes. O TCE, caracteristicamente, transforma indivíduos jovens e produtivos em dependentes que, freqüentemente, requerem décadas de cuidado especializado e de alto custo. O principal objetivo do radiologista no diagnóstico de neurotraumatologia é prover informação diagnóstica crucial ao gerenciamento clínico com a finalidade de limitar a morbidade e mortalidade. O uso adequado dos métodos diagnósticos disponíveis é essencial para minimizar custos e melhorar o resultado do tratamento instituído ao paciente traumatizado. Neste artigo de revisão tentamos sumarizar a situação atual do diagnóstico por imagem de pacientes com TCE e damos ênfase à ressonância magnética comparada à tomografia computadorizada.
Cisto aracnóideo espinhal extradural: Relato de caso
Authors: Carri José M. , Arlant Pedro A. , Salvestrini Arnaldo 
Published: January 2018

ResumoOs autores apresentam caso de paciente, de sexo masculino, adulto sem estigma de disrrafismo ou facomatose, com sinais em membros inferiores de lesão de tratos longos e ciatalgia, decorrente de cisto aracnóideo espinhal extradural tóraco-lombar. Após a remoção cirúrgica da lesão compressiva e restituído o fluxo liquórico, foi observada melhora da sua sintomatologia
Hemodinâmica nas tromboses venosas encefálicas
Authors: Stávale Joaquim Marcos Augusto , Patriota Gustavo Cartaxo , Bianco André de Macedo 
Published: January 2018

ResumoOs autores discutem as modificações hemodinâmicas anterógradas e retrógradas que ocorrem na circulação cerebral após uma trombose venosa no sistema nervoso. Alterações na pressão hidrostática são variáveis e podem ter influência na indicação da terapêutica medicamentosa e cirúrgica.
Técnica pessoal para obtenção de enxertos ósseos cranianos
Authors: França Marco Túlio , de Carvalho Paulo Sérgio Perri 
Published: January 2018

ResumoO objetivo deste artigo foi relatar o desenvolvimento de técnica pessoal para obtenção de enxerto ósseo da calota craniana e divulgá-la entre os neurocirurgiões brasileiros. Essa técnica foi empregada em 101 pacientes que apresentavam necessidade de reconstrução óssea da maxila e/ou da mandíbula. A técnica apresenta o diferencial de determinação da profundidade do crânio por meio de trepanações parciais realizadas na região anterior e posterior do osso parietal para, posteriormente, realizar a remoção do enxerto. Como conclusão, a técnica mostra-se segura e eficiente e pode ser aplicada a qualquer paciente que necessita de cirurgia reconstrutiva.
Tractografia: definição e aplicação na ressecção de tumores cerebrais
Authors: Carvalhal Ribas Eduardo S. , Teixeira Manoel J. 
Published: January 2018

ResumoO tratamento cirúrgico dos tumores cerebrais envolve a ressecção máxima da lesão, levando a maior chance de controle tumoral e aumento da sobrevida do paciente. Por outro lado, a intervenção cirúrgica deve preservar as áreas eloquentes e minimizar as possíveis sequelas resultantes da cirurgia. Atualmente, há muitos exames disponíveis para auxiliar na programação e estratégia cirúrgica e para atingir esses dois objetivos. Neste artigo, foram analisadas a tractografia e suas aplicações nas cirurgias de tumores cerebrais.
Hemiparkinsonism associated with mesencephalic cavernoma: case report and review of literature
Authors: Dall’aglio Rocha Carlos Eduardo , Nazaré Oliveira Fábio de , Meguins Lucas Crociati 
Published: January 2018

AbstractParkinsonism is a movement disorder characterized by resting tremor, slow and decreased movements (hypokinesia and akinesia), rigidity, postural instability, problems with gait, and coordination. Parkinson's disease (PD) is the most common cause of parkinsonism and its prevalence is estimated to range from 0.1% to 0.3% in the general population and from 1% to 2% in persons 65 years of age or older. Although the majority of cases of PD are describe to be sporadic, many identifiable etiologies have been included as possible causes of parkinsonism, such as genetic disorders, cerebrovascular events and intoxication. However, mesencephalic cavernoma is an extremely rare condition associated to hemiparkinsonism. In the present report, we describe the case of a Brazilian woman that evolved symptoms of hemiparkinsonism and presented a ventral mesencephalic cavernoma on radiological investigation.
Multiple spinal extradural cysts causing progressive paraparesia: case report and review of literature
Authors: da Silva Elton Gomes , Ribeiro Vinícius Teixeira , Scarpim Bruno Vieira , Fernandes Yvens Barbosa 
Published: January 2018

AbstractMultiple meningeal extradural cysts are extremely rare. The clinical presentation varies from asymptomatic patients to important symptoms due to spinal cord compression. This article reports the case of a girl with multiple meningeal extradural cysts with progressive paraparesis and hypoesthesia on inferior limbs. The MRI showed multiple extradural cysts between C7 and L1. A partial resection was made at the cystis, reflecting a improve at the postoperative follow up of the patient. The management of asymptomatic cases is usually followed up clinical and radiologically. At the management of the symptomatic cases, the resection of the cysts is the most indicated treatment, even for patients with a long-standing history of compression. However the partial removal has as good results as the total one. The authors review the literature and show a subtotal resection of the cysts did not change the evolution of the presentation.
Síndrome de Turcot: relato de caso e achados da imunoistoquímica
Authors: Sousa Emerson Brandão , Tavares Cléciton Braga , Campbell Borges Igor Brenno , Kessler Iruena Moraes 
Published: January 2018

ResumoA síndrome da polipose intestinal associada a tumor cerebral também é conhecida como síndrome de Turcot. Relata-se o caso de um paciente de 65 anos portador de polipose colônica hereditária e que desenvolveu sinais e sintomas neurológicos devido a glioblastoma multiforme cerebral. Destacam-se os achados imunoistoquímicos da lesão cerebral.
Noninvasive evaluation of intracranial hypertension? Is there a gold standard?
Authors: Welling Leonardo Christian , Figueiredo Eberval Gadelha , Machado Fábio Santana , Andrade Almir Ferreira , Guirado Vinicius Monteiro , Teixeira Manoel Jacobsen 
Published: January 2018

AbstractComputed tomography is essential in head injuried patients for the detection of structural damage to the brain. However, the ability of CT scanning to predict the presence or absence of intracranial hypertension has been debated in the literature. Since the optic nerve is part of the central nervous system and in case of raised pressure in the cerebrospinal fluid its sheath inflates. Based in this hypothesis the authors reviewed the role of the optic nerve sheat diameter in diagnosis intracranial hypertension after traumatic brain injury. This non-invasive method is useful to predict the risk of intracranial hypertension and select patients to ICP monitoring, especially in those with normal CT scans.
Aneurismas associados à fenestração da artéria basilar: entidades raras submetidas a tratamento endovascular – Relato de casos e revisão da literatura
Authors: Parreira Johnathan de Sousa , Antonucci Adriano Torres , Santiago Natally Marques , Neto Roberto Parente , Oliveira Bruno de Azevedo , Garcia Lopes Luiz Henrique , Ferreira Adelmo , Lopes Pedro Garcia 
Published: January 2018

ResumoAneurismas da junção vertebrobasilar são raros e frequentemente associados com fenestração da artéria basilar. Estudos mostram que tal entidade representa entre 3% e 9% dos aneurismas infratentoriais e 7,4% dos aneurismas da circulação posterior, excluindo-se os aneurismas da bifurcação da basilar. A sua localização profunda, anterior ao tronco cerebral, e sua íntima relação com as artérias perfurantes tornam o tratamento cirúrgico um grande desafio. A fenestração foi mais comumente encontrada na metade inferior da basilar, situando-se na porção média quando as artérias vertebrais apresentam as mesmas dimensões ou encontradas do lado correspondente à artéria vertebral de maior calibre. Outras classificações para a fenestração da basilar foram propostas. De acordo com a mais utilizada, a fenestração pode ser considerada do tipo A quando apresentar dois pontos de bifurcação proximais, com uma artéria ponte associada e do tipo B quando apresentar bifurcação simples proximal ao sítio da fenestração. Tais aneurismas são de difícil caracterização pela angiografia digital convencional por apresentarem anatomia peculiar, sendo a angiografia em 3D o exame de escolha para a classificação da doença. As modernas técnicas endovasculares disponíveis na atualidade permitem o tratamento seguro mesmo de lesões altamente complexas.
Traumatismo cranioencefálico em um hospital de referência no estado do Pará, Brasil: prevalência das vítimas quanto a gênero, faixa etária, mecanismos de trauma, e óbito
Authors: Carvalho Viégas Maria Luana , Rodrigues Pereira Edmundo Luís , Targino Amanda Amaral , Furtado Viviane Gonçalves , Rodrigues Daniella Brito 
Published: January 2018

Resumo
Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico (TCE) atendidos em hospital de referência em traumatologia do Pará, Brasil, com descrição da prevalência de aspectos clínico-epidemiológicos como gênero, idade, faixa etária, mecanismo de trauma e óbito. Método: Estudo epidemiológico, transversal, observacional, descritivo e individual, baseado na análise de 250 prontuários de vítimas de TCE internadas no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência (HMUE), Ananindeua, PA, no período de janeiro de 2007 a março de 2008. Resultados: Predominou o gênero masculino (88%), na faixa etária dos 20-30 anos de idade (32,4%); o principal mecanismo de trauma foram os acidentes de tráfego (36,4%), com os motociclísticos representando 44% deles; o óbito ocorreu em 22% dos casos. Conclusão: A maior parte das vítimas foi de adultos jovens, do gênero masculino, mais suscetível aos acidentes e à violência; as lesões ocorreram predominantemente por acidentes de tráfego, apontando para a maior necessidade de fiscalização e conscientização da população sobre a importância das medidas preventivas para se evitar a mortalidade por TCE, que neste estudo foi de 22%.
Craniotomia descompressiva: análise crítica baseada em relatos de caso
Authors: Rocha Júnior Marco Antônio , Alves Fernandes Camila Maria , Naves Érica Antunes , Rodrigues Costa Gustavo Alberto 
Published: January 2018

ResumoEntende-se por infarto maligno aquele que acomete mais da metade do território da artéria cerebral média, atingindo níveis de mortalidade de até 80%. A craniotomia descompressiva tem se mostrado como técnica operatória capaz de reduzir significativamente essas taxas. No entanto, persistem na literatura muitas dúvidas quanto à indicação do procedimento relacionadas a idade, hemisfério cerebral acometido, time cirúrgico e status neurológico pré-operatório. Analisamos 10 pacientes vítimas de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmicos extensos, tratados no hospital SEMPER-BH, levando-se esses fatores em consideração. Concluímos que a idade e o quadro neurológico prévio ao momento cirúrgico são os dois fatores mais importantes no prognóstico do paciente submetido à craniotomia descompressiva.
Cavernoma of the lateral ventricule presenting as speech arrests
Authors: Silva Lima Leonardo Conrado , Ferreira Marcelo Paglioli , Alba Davidson , Teles Alisson Roberto , Kliemann Frederico 
Published: January 2018

AbstractCavernous malformations (CM) are formed by dilated thin-walled vascular channels without intervening parenchyma and intraventricular lesions are rare. We report a case of an intraventricular cavernoma in a 54-year old female patient. She presented with speech arrests daily for 10 months. Neurological examination revealed no deficits. The brain MRI study revealed an intraventricular lesion at the level of the left atrium, heterogeneously hyperintense on both T1 and T2-weighted images. It was performed an interhemispheric transcallosal approach with gross-total resection of the lesion. The histological examination was compatible with the diagnosis of cavernous haemangioma. In the postoperative period the patient presented with transient right hemiparesis with recovery in two weeks. We briefly review the literature concerning intraventricular cavernomas.
Considerações sobre o modelo experimental de hipertensão intracraniana e avaliação do sistema de microchip para monitoração de pressão epidural
Authors: Paiva Wellingson Silva , de Andrade Almir Ferreira , Belon Alessandro Rodrigo , Bor-Seng-Shu Edson , Oliveira Marcelo de Lima , Amorim Robson Luis , Soares Matheus Schmidt , Otoch Jose Pinhata , Teixeira Manoel Jacobsen 
Published: January 2018

Resumo
Objetivo: Neste trabalho temos o objetivo de avaliar a acurácia do sistema de aferição da pressão intracraniana (PIC) epidural com microchip. Métodos: Foram estudados 27 suínos sob anestesia geraI, devidamente assistidos com monitoração ventilatória e hemodinâmica. Durante o experimento foi reproduzido um processo expansivo intracerebral programado no lobo frontal direito. O experimento constou de três grupos (A, B e C) com hipertensão intracraniana gerada com balão reproduzindo um hematoma intracerebral. Em todos os grupos foram calibrados os parâmetros normais: os dois sistemas de PIC foram comparados e estudados quanto à correlação dos valores aferidos. Resultados: O comportamento médio da PIC ao longo dos momentos de avaliação foi estatisticamente diferente entre os grupos (p < 0,001). A reprodução de ressangramento resultou em elevação significativa da PIC (p < 0,001). Avaliando-se a acurácia comparativa geral, verificou-se um coeficiente de correlação intraclasse de 0,8. Conclusão: O modelo de hipertensão intracraniana por balão em suínos é factível e confiável na geração de hipertensão intracraniana. O sistema de aferição de pressão intracraniana epidural apresenta elevado coeficiente de correlação com o sistema de aferição parenquimatoso na avaliação global.
Resultados econômicos e funcionais na cirurgia para hérnia do disco lombar
Authors: Daniel Jefferson Walter , Cesare Fabiane de Araújo , Haddad Luciano , Carreira Antônio Barros , Cannoni Luiz Fernando , Esteves Veiga José Carlos 
Published: January 2018

ResumoO objetivo deste estudo é a comparação dos resultados cirúrgicos entre pacientes beneficiados por compensações financeiras previdenciárias decorrentes da inatividade ocupacional e aqueles que não as recebem, antes e após terem sido operados de hérnia do disco lombar.Esta análise retrospectiva abrangeu o período de fevereiro de 1999 a janeiro de 2002. Foram estudados 47 pacientes consecutivos operados de hérnias discais lombares de etiologia degenerativa e sem artrodese, no Serviço de Neurocirurgia da Santa Casa de São Paulo. Foram analisados prontuários hospitalares e mantidos contatos telefônicos com os pacientes. Aplicamos questionário padronizado com informações a respeito de: estado clínico, ocupações, esforços físicos e recebimento de benefícios financeiros antes e após a cirurgia. Utilizamos a escala econõmico-funcional de Prolo para a avaliação dos resultados obtidos. Todos os doentes apresentavam sinais e sintomas semelhantes no período pré-operatório.Os pacientes que recebem regularmente compensações financeiras previdenciárias, quando comparados àqueles sem benefícios, permaneceram inativos por período, em média, 69% maior; obtiveram apenas 21% de resultados excelentes e bons, apesar dos mesmos esforços físicos ocupacionais e 100% não retornaram ao trabalho. Houve diferença estatisticamente significativa entre o tempo de inatividade pré e pós-operatória dos pacientes que receberam benefício e o daqueles que não receberam benefício (p < 0,001, Mann-Whitney), e também nos valores da escala de Prolo entre os dois grupos (p < 0,001, teste t). Vários fatores influenciaram no resultado clínico final, em especial a seguridade social na forma de sua assistência beneficiária.
Fratura múltipla da coluna cervical em segmentos não-adjacentes: Relato de caso
Authors: de Campos Marcelo Ferraz , do Amaral Sérgio Henrique , Viterbo Marcelo Barletta , Gregorini Marcos , Haikel Júnior Luis Fernando , Rodrigues Júnior José Carlos , Listik Sérgio , de Brito Pereira Clemente Augusto , Sobrinho Jozias de Andrade 
Published: January 2018

ResumoRelata-se um caso de fratura múltipla da coluna cervical em segmentos não-adjacentes. A radiografia da coluna cervical apresentava fratura dos corpos vertebrais de C4 e C6 e a ressonância magnética revelou edema medular do segmento de C4 a C6 com ruptura do ligamento longitudinal posterior entre C6 e C7, sem compressão medular.Realizou-se artrodese com enxerto ósseo autólogo de crista ilíaca e fixação com placa e parafusos nos segmentos C3-C4 e C6-C7. O paciente evoluiu sem deformidade e com melhora do déficit neurológico.A artrodese com enxerto ósseo autólogo, pela técnica de Smith-Robinson, e fixação com place e parafuso podem ser eficazes no tratamento das fraturas múltiplas da coluna cervical em segmentos não-adjacentes.
Meningioma intramedular cervical: relato de caso e revisão da literatura
Authors: Fonseca Ricardo Brandão , Marins Filho Josildo Pereira , Portela Gray , Castelo Branco Nilson Bandeira , Seixas Luciene 
Published: January 2018

ResumoOs meningiomas estão entre os tumores benignos mais comuns do canal espinhal, em adultos, encontrados, predominantemente, nos segmentos torácicos. Segundo a literatura, a ocorrência de um meningioma intramedular cervical é muito rara, com apenas oito trabalhos científicos relatados até o momento. Apresentaremos o nono relato de caso – talvez o primeiro relato publicado na literatura médica brasileira – e revisaremos os estudos anteriores. Paciente, de 40 anos de idade, iniciou com sintomas de fraqueza na mão direita e dores cervicais que se agravavam durante a noite. A ressonância magnética revelou lesão intramedular extensa cervical. A paciente foi submetida somente à biópsia, por causa de dificuldades na ressecção, sendo depois proposta radioterapia. O tumor teve uma discreta redução, a paciente permaneceu sem piora dos sinais e sintomas durante os oito anos de evolução. Embora muito raros, meningiomas intramedulares cervicais existem e devem estar no diagnóstico diferencial de tumores nessa localização. O principal tratamento dessas lesões, de acordo com relatos anteriores, é a cirurgia, com bons resultados.
Neue Entwicklungen in der Dialysetechnik
Authors: Gohlisch Christopher , Zidek Walter 
Published: January 2018

ZusammenfassungDie terminale Niereninsuffizienz geht mit einer Akkumulation von Urämietoxinen unterschiedlicher Größe, Hydrophilie und Proteinbindung
einher. Lange Zeit waren Dialyseverfahren v. a. auf die Elimination niedermolekularer Urämietoxine mittels Diffusion ausgerichtet, während
seit den 1980er-Jahren zunehmend die Konvektion mit einer verbesserten Elimination mittelmolekularer Moleküle in den Fokus rückte. Aktuelle
Entwicklungen haben zum Ziel, diese historischen Dialyseprinzipien um elektromagnetische und adsorptive Mechanismen zu ergänzen und dabei
Nebenwirkungen möglichst zu vermeiden. Neue nanotechnologische Verfahren bieten die Möglichkeit der Beschichtung von Dialysemembranen mit
verschiedenen Substanzen und weitere Dialyseverfahren versuchen mittels hochkonzentrierter Natriumkonzentrationen die Elimination von
proteingebundenen Substanzen zu verbessern. Neben diesen neuen Entwicklungen drängt sich aufgrund der unterschiedlichen, unspezifischen
Adsorptionseigenschaften der bisher verwendeten Dialysematerialen die Frage auf, ob und – wenn ja – welche Dialysematerialien die Mortalität
möglicherweise beeinflussen.