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Factores de Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus Tipo II en Villa de María de Río Seco,Córdoba Argentina
Authors: Facchin MH , López AC , Paviolo P , Quintar A 
Published: September 2024

Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisibles son la causa principal de muerte en Argentina y comparten factores de riesgo modificables como tabaquismo, inactividad física y alimentación hipergrasa. La vigilancia es esencial para prevenir la morbimortalidad por esta causa. Existen múltiples instrumentos para medición de riesgo cardiovascular global comúnmente utilizados, también se han desarrollado para evaluar riesgo de Diabetes Mellitus (Test Findrisk y otros), ya validados aunque menos utilizados. Objetivo: Identificar factores de riesgo cardiovascular, riesgo de Diabetes Mellitus tipo II y hábitos de vida en el Municipio de Villa de María de Río Seco debido a que no ha sido incluido en Encuesta Nacional Factores de Riesgo y son necesarios para la implementación de políticas de promoción y prevención de la salud. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, muestreo por conveniencia (p<0,1 IC:90%), en el marco de una actividad de captación activa de Diabetes Mellitus. Se utilizó un instrumento siguiendo el modelo de las encuestas nacionales de factores de riesgo y test Findrisk. Resultados: De un total de 72 personas, el 65,7% fueron mujeres, edad media de 52.72 años. Hábitos de vida: Sedentarismo 19 %, sólo el 13 % actividad física suficiente, Consumo promedio diario de frutas y verduras 1,36. Obesidad 41,4%, Sobrepeso 38 %. 12 % está en prevención secundaria. RCV Global: 69 % tiene riesgo <10 % y 10 % riesgo alto o más. HTA presente en 43 %, DBT en 41%, Hipercolesterolemia en 30,5% y Tabaquismo 6%. Sólo el 26,38 % no posee FRCV ni obesidad. Incidencia de glucemia alterada en 11,3 %, incidencia de cifra tensional elevada en 5,88 %. Riesgo DBT fue alto o muy alto para el 41 %. El 44 % dice que su salud es “Buena”, 39 % la considera Regular-Mala. Conclusiones: En comparación con las encuestas nacionales la población tiene alta prevalencia de FRCV pero es posible el diseño de políticas de prevención primaria debido al alto RCV Global Bajo. Son necesarios estudios con mayor representación de población juvenil y masculina.
Alta prevalencia del virus de la hepatitis e en individuos/pacientes con cirrosis
Authors: Fantilli A , Zarate F , Pisano MB , Martínez Wassaf M , Balderramo DC , Debes JE , Re V 
Published: September 2024

El virus de la Hepatitis E (HEV) es un virus ARN de simple cadena de trasmisión entérica y zoonótico, frecuentemente asociado a hepatitis agudas autolimitadas. Sin embargo, recientemente se describió la progresión a cronicidad en pacientes inmunosuprimidos. En Córdoba, se detectó circulación de HEV genotipo 3 en cerdos y matrices acuosas, reportándose una prevalencia de 4,4% en población general. Además, se reportaron seroprevalencias mayores al grupo control en pacientes hemodializados, trasplantados de órganos sólidos y en individuos HIV+. En este contexto de circulación local frecuente de HEV, considerando: a) que reportes mundiales muestran alta prevalencia de HEV en pacientes con hepatopatía crónicas, b) que la infección por HEV puede agravar la infección clínica de pacientes con cirrosis y c) siendo escasas las evidencias de HEV en pacientes cirróticos de nuestro país, el objetivo del trabajo fue estudiar la infección por HEV en dicho grupo.Para ello se detectó la presencia de anticuerpos IgM e IgG anti-HEV y el ARN-HEV por RT-Nested PCR en muestras de suero obtenidas de 2 centros de salud de Córdoba (n=81).La prevalencia global de IgG anti-HEV en pacientes cirróticos fue de 18.51% (15/81). El 80% de los IgG anti-HEV positivos correspondieron a individuos alcohólicos, existiendo asociación estadísticamente significativa entre cirrosis alcohólica e infección por HEV (p<0,05). Se detectó IgM en el 26.67% (4/15) de los pacientes IgG anti-HEV (+). No se detectó RNA HEV en ningún paciente.Los resultados muestran una inesperada alta prevalencia de HEV en pacientes adultos cirróticos alcohólicos de Córdoba. Se necesitan más estudios para dilucidar si la cirrosis alcohólica sería un factor predisponente para la infección por HEV, o si la infección (crónica) por HEV induciría la progresión a cirrosis.
Relación del nervio axilar con la cápsula articular del hombro desde una perspectiva artroscópica.
Authors: Sanchez Carpio D , Sanchez Carpio C , Sismondi N , Torres M 
Published: September 2024

Introducción:La parálisis del nervio axilar es la más frecuente del hombro. Della Vedova, Revista Asociación Argentina Traumatología Deporte, 2014.Las lesiones traumáticas e iatrogénicas, son frecuentes, Stecco C J Shoulder Elbow Surg. 2010.El nervio axilar o circunflejo está fuera del campo de visión durante la artroscopia de hombro, pero ciertos procedimientos requieren la manipulación de la cápsula, y podrían poner en peligro la integridad del nervio, que no ha sido bien caracterizado su anatomía.Objetivo: Describir en preparados cadavéricos el trayecto del nervio axilar en relación con el borde glenoideo desde una perspectiva intra y extra articular y determinar cuan cerca está el nervio del borde glenoideo y el ligamento glenohumeral inferior.Material y Métodos:Se realizó un estudio descriptivo y analítico en el cual se disecaron 4 hombros cadavéricos, exponiendo el nervio axilar y confeccionando una ventana en el ligamento glenohumeral inferior.La disección del nervio se llevó a cabo desde su nacimiento hasta los puntos de referencia, borde glenoideo y ligamento glenohumeral inferior, realizando las mediciones correspondientes.Resultados:La disección a través del ligamento glenohumeral inferior y de la cápsula articular reveló al nervio axilar, el cual atravesó el espacio cuadrangular, formado por el redondo menor, el redondo mayor, el tríceps y el húmero.En cada una de las 4 disecciones, la rama del redondo menor era el más cercano al borde glenoideo. Se demostró que el punto más cercano entre el nervio axilar y el borde glenoideo estaba en la posición de las 6 en el borde glenoideo inferior.En esta posición, la distancia media entre el nervio axilar y el reborde glenoideo fue de 12,4 mm. La disposición del nervio axilar, a lo largo de su curso, fue de una media de 2,5 mm desde el ligamento glenohumeral inferior.Conclusión: Se utilizaron dos enfoques novedosos para mapear el nervio axilar desde una perspectiva intra y extra articular. Nuestro análisis de la posición del nervio con el uso de estos métodos proporciona al artroscopista de hombro, información esencial acerca de la ubicación, el trayecto y la morfología del nervio a medida que pasa por la region inferior de la articulación del hombro hasta el borde glenoideo y cápsula articular.
Hemiartroplastia de Hombro en adultos mayores con fracturas agudas
Authors: Sanchez Carpio D , Zeballos L , Ugarte A , Sismondi N , Barriga M , Zalazar E , Pisaya L , Lagos J 
Published: September 2024

IntroducciónLa mayoría de fracturas desplazadas del húmero proximal son en adultos mayores, con predominio en mujeres. La mayoría se tratan de forma conservadora. Neer recomendó la hemiartroplastia primaria en fracturas desplazadas con cuatro fragmentos. Actualmente se indica hemiartroplastia precoz para fracturas desplazadas en tres y cuatro partes, intentando mejorar los resultados.El objetivo de este trabajo es describir los resultados obtenidos en pacientes con hemiartroplastia de hombro por fractura.Materiales y métodosSe realizó estudio descriptivo, analítico y retrospectivo de 20 pacientes en el Hospital Italiano de Córdoba, con artroplastia parcial de hombro tipo Neer I; periodo enero 2015 enero 2018. Utilizando test de Constant: dolor, actividades de vida diaria, rango de movilidad y fuerza. Seguimiento de 18 meses (15 /24). 13 femeninos, 7 masculinos. Promedio 70 años (62-84). Fractura cuatro fragmentos 11 casos (55%), tres fragmentos 7 casos (35%), 2 fractura-luxación a tres fragmentos (10%).ResultadosTest de Constant: media de 63.35 puntos, de 41 a 79 puntos, resultados buenos 8 (40%), 10 medios (50%), 2 malos (10%). Sin dolor en el 80%. Retorno a actividad previa 100%. Flexión media 110° (60º a 150º), abducción media 85º (40º a 120º), la extensión media 25º (10º a 40 º), rotación interna media 65º (30° a 80º) y rotación externa media 40º (30º a 60º). Consolidación tuberositaria 100%. Calcificaciones ectópicas 3 pacientes. Espacio subacromial medio de 8 mm (6 mm a 12mm). Offset humeral promedio de 29 mm (21 mm a 33mm). Tres pacientes presentaron síndrome de pinzamiento, un paciente con parálisis radial postoperatoria recuperándose al segundo mes. Ocurrió una fractura peri protésica intra operatoria resuelta con osteosíntesis. Ningún paciente presentó signos de aflojamiento. Una luxación post quirúrgica en una luxo fractura, se solucionó con adecuado cierre de partes blandas.Discusión Los dos aspectos técnicos más importantes son la reinserción de las tuberosidades mayor y menor del húmero por sus inserciones musculotendinosas y capsuloligamentarias y la correcta colocación de la prótesis (altura y retroversión) para la tensión adecuada y estabilidad protésica.ConclusiónLa artroplastia parcial de hombro, en pacientes adultos mayores, permite en las fracturas complejas de la cabeza humeral, una pronta rehabilitación y recuperación funcional del paciente, con gran disminución del dolor y una baja incidencia de complicaciones.
Tratamiento combinado e intermitente de la Enfermedad de Chagas experimental con benznidazol
Authors: Zerpa R , Strauss M , Baez A , Lo Presti MS , Rivarola HW 
Published: September 2024

La enfermedad de Chagas, causada por el Trypanosoma cruzi, afecta entre 10 y 18 millones de personas en América. Los fármacos para su tratamiento son nifurtimox y benznidazol (Bz) los cuales son moderadamente tóxicos. Esta toxicidad podría deberse a la dosis acumulativa y a los protocolos de largo tratamiento. El objetivo del presente estudio es valorar, mediante parasitemia y enzimas hepáticas (para evaluar daño hepático por el fármaco utilizado) terapias basadas en la utilización de dosis reducidas de Bz y administradas en forma intermitente en ratones en fase aguda de la enfermedad de Chagas experimental.Utilizamos ratones Albino suizos adultos (30 ± 3 g) inoculados intraperitonealmente con 1000 tripomastigotes de cepa Tulahuen. Los ratones infectados fueron divididos en los siguientes grupos, cada uno con 7 animales: I: Sin tratamiento. II: Bz, 100 mg/kg/día en 40 dosis consecutivas. III:Bz, 50 mg/kg/día en 40 dosis consecutivas. IV: Bz, 50 mg/kg/día en 16 dosis, una cada 5 días, hasta los 90 días post infección. V: Bz 25 mg/kg/día en 40 dosis consecutivas. En los grupos tratados, el tratamiento comenzó a los 15 días post infección (dpi). Parasitemia: Determinada en cámara de Neubauer por observación directa en microscopio de muestras de sangre obtenidas de la cola de los ratones cada 7 días. Medición de daño hepático: Se cuantifico mediante espectrofotometría la transaminasa glutámico pirúvica (GTP). Análisis estadístico: Los datos fueron analizados con test ANAVA. Se consideraron diferencias significativas cuando P < 0,05.Resultados: La parasitemia de los grupos tratados, a partir de los 28 dpi, fue significativamente menor que en los no tratados (P<0.05) negativizandose a los 35 dpi y en los no tratados 2 semanas después. Con respecto a los valores de GTP no se observaron diferencias significativas entre los grupos tratados, pero estuvieron significativamente elevados con respecto a los sin infección y a los no tratados.Conclusiones: La disminución y la intermitencia de los tratamientos logró resultados similares al tratamiento a mayor dosis y consecutivo, pero no disminuyó significativamente el daño hepático, lo cual podríamos suponer que es posible disminuir aún más la dosis de benznidazol a niveles menos tóxicos para el paciente.
Relación entre los tiempos de circulación extracorporea, clampeo aórtico y asistencia ventilatoria mecánica con la morbimortalidad en la cirugía cardiaca
Authors: Rojas AB , Garcia Brasca DF , Gtagera F , Sismondi H , Martelloto R 
Published: September 2024

La cardiopatía isquémica y las valvulopatías son una causa importante de morbimortalidad a nivel mundial. El tratamiento quirúrgico de éstas entidades se basa en la Cirugía de Revascularización Miocárdica (CRM), los reemplazos valvulares y las valvuloplastias, las cuales disminuyeron la mortalidad. Sin embargo, la prolongación de los tiempos intraopertorios de Circulación Extracorpórea (CEC) y Clampeo Aórtico, así como la prolongación de la Asistencia Ventilatoria Mecánica (AVM) en el postquirúrgico, aumentaron la morbimortalidad. Objetivos: Determinar la relación entre los tiempos prolongados de CEC, Clampeo Aórtico y de AVM con las complicaciones y la mortalidad a los 30 días.Se incluyeron 59 pacientes sometidos a CRM, recambios valvulares tanto aórticos como mitrales, valvuloplastias y cirugías combinadas. Los tiempos de CEC fueron divididos en < 120 y ? 120 min, los de Clampeo Aórtico en < 60 y ? 60 min, y los de AVM en < 72 y ? 72 hs. Se registraron las complicaciones observadas durante los 5 primeros días del postquirúgico y la mortalidad intrahospitalaria a los 30 días.La media de edad de la población fue de 68 ±8,84 años. Los tiempos de CEC tuvieron una media de 109±25,89 min, los de Clampeo Aórtico 73±23,47 min., y la duración de la AVM tuvo una media de 51,58±122,7 hs. Con tiempos de CEC ?120 min, hubo complicaciones en el 61,1% vs 38,9 % sin complicaciones y la mortalidad fue del 16,7%. Con tiempos de Clampeo aórtico ?60 min, se observaron complicaciones en el 59,5% vs 40,5 % sin complicaciones (p=0.042) y la mortalidad fue del 16,7%. Cuando la duración de la AVM fue ?72 hs, el 100 % de los pacientes tuvieron complicaciones y la mortalidad fue del 71,4% vs 28,6 % que sobrevivieron (p=0.001).En nuestra población, los tiempos prolongados de CEC y Clampeo Aórtico se asociaron a más complicaciones. La prolongación de la AVM fue el mejor predictor de complicaciones y mortalidad a los 30 días.
Resultados de la implementación de protocolo de estudio para pacientes con hipoacusia unilateral en el Hospital de Niños de 2015-2018
Authors: Eguizabal LN , Romero Orellano FM 
Published: September 2024

Introducción: En Argentina la hipoacusia afecta a 5-6/1000 recién nacidos vivos. La pérdida auditiva en ambos oídos será bilateral, mientras que la unilateral implica la pérdida en un oído. El efecto de la pérdida auditiva unilateral en el habla y el desarrollo del lenguaje estaban infravalorados tiempo atrás. Hoy sabemos que se relaciona con trastornos en la adquisición del habla y en el rendimiento académico escolar, e incluso con problemas de conducta.Objetivo: Describir los resultados de la implementación de un Protocolo de estudio para los pacientes pediátricos con hipoacusia neurosensorial unilateral (HU) del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba (HNST) en el período 2015-2018.Material y método: Se incluyeron, retrospectivamente, todos los pacientes incorporados en el Protocolo de estudio de pacientes con HU, desde el 1/6/15 al 31/5/18. Se excluyeron pacientes con malformaciones de oído externo.Se recopilaron mediante anamnesis la edad al momento de la consulta, la edad de aparición o de sospecha de comienzo de la hipoacusia, antecedentes personales y familiares de trastornos auditivos, así como el oído afectado. Se solicitaron estudios auditivos objetivos y subjetivos; tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM). Se requirió una evaluación neurolingüística (ENL) para evaluar la repercusión de la patología en cada paciente. Por último, según cada caso particular se indicó selección de audífonos, prueba de dispositivo de vibración ósea o evaluación pre-implante coclear.Resultados: Se incluyeron 42 pacientes. Edad media de consulta: 8.95 años. Se detectaron 3 pacientes con ausencia de nervio auditivo. Mediante la ENL el 100% de los pacientes evidenciaron alteraciones del habla y el aprendizaje debido a la falta de discriminación en ambientes de ruido, a la alteración en la localización del sonido y a la falta de audición binaural.Conclusiones: La implementación del Protocolo de estudio de pacientes con HU permitió identificar trastornos neurolingüísticos en todos los pacientes evaluados favoreciendo así la intervención precoz. Todo paciente con HU congénita debe tener una RM para confirmar la presencia de nervio auditivo. La etiología y el compromiso escolar y del lenguaje, son determinantes para definir el tipo de tratamiento.
Prevalencia de cuadros clínicos respiratorios relacionados con la detección de Coronavirus y Metapneumovirus humanos en pacientes de Córdoba durante el año 2017
Authors: Rodriguez PE , Liendo ME , Benso M , Herrera Simó C , Cuffini CG , Cámara JA , Soriano MA , Cámara A 
Published: September 2024

Las infecciones respiratorias en población general son causa común de muerte en el mundo, presentando cuadros desde resfriado común hasta bronquiolitis (BQL) y neumonía. Diferentes agentes virales están asociados a la infección respiratoria aguda alta y baja. Se investigaron las manifestaciones clínicas respiratorias relacionadas con agentes etiológicos virales: Metapneumovirus humano (MPVh), Coronavirus humano (CoVh: subtipos 229E y OC43) entre otros virus.Las muestras fueron aspirados nasofaringeos de los pacientes del Hospital Infantil Municipal obtenidos por personal especializado, respetando criterios éticos y bioseguros. Las técnicas fueron Inmunofluorescencia Directa (IFD) y una técnica de Biología Molecular (BM).Las prevalencias de los agentes etiológicos por IFD sobre un total de 702 muestras fueron Virus Respiratorio Sincicial(RSV): 65,11%, ParaInfluenza(PI) 1, 2 y 3: 16,91%; Influenza A y B(Flu A y B): 1,44% y 3,24% y MPVh: 5,55%. La prevalencia de las entidades clínicas para MPVh fueron BQL: 54%, Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB): 33% y Neumonía: 13 %. Se detectaron en niños de 1 a 6 meses, hasta los 2 años. La estacionalidad fue de abril-mayo a agosto-septiembre.Para Coronavirus la prevalencia sobre un total de 231 muestras, fue de 4,76% (11/231), distribuidos en 6 (2,59 %) para 229E y en 5 (2,16%) para OC43. Los cuadros clínicos fueron BQL: 73%, SOB: 27%. Las detecciones se distribuyeron desde el año de vida, hasta los 3 años. La estacionalidad del CoVh, fue regular en el año 2017.Hubo coinfecciones dobles entre RSV con PI 1, 2, 3 y con Flu A. Dos entre PI 3 y MPVh; PI 3 y Adenovirus. CoVh siempre en simple infección.Concluyendo, las manifestaciones clínica más frecuente fueron BQL, SOB para MPVh y CoVh y neumonía sólo para MPVh. Los más afectados fueron los menores de 2 años. Hubo coinfecciones para MPVh, en cambio CoVh se presentó siempre en monoinfección. Se confirma que los agentes virales respiratorios estudiados circularon en 2017 en prevalencias comparables a las informadas por otros autores durante ese año, destacándose que MPVh ya fue incluido en el panel de rutina del Hospital Infantil Municipal y en Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba.
Revisión de artroplastia total cadera con tallos femorales no cementados estriados
Authors: Sanchez Carpio D , Díaz E , Barriga M , Zeballos L , Simondi N , Ugarte A , Zalazar E , Pisaya L 
Published: September 2024

La artroplastia de cadera tiene buenos resultados y excelente relación costo/beneficio, con vida limitada por el aflojamiento. El aflojamiento femoral se soluciona, reconstruyendolo, según el defecto: tallos no cementados, porosos (proximales y extendidos), estriados, cementados con injerto óseo impactado, reconstrucciones con aloinjerto estructural y prótesis no convencionales. las revisiones del femur con tallos femorales no cementados estriados, tienen buenos resultados a largo plazo; el fundamento: fijación a nivel distal atravesando el defecto metafisario brinda mayor estabilidad, soporta fuerzas varo-valgo, de flexo extensión y rotación. El objetivo es evaluar los resultados clínicos, funcionales y radiológicos de revisiones femorales con tallos femorales no cementados estriados.MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó estudio descriptivo, analítico y retrospectivo, se revisaron las HC de pacientes operados de revisión, por aflojamiento de la artroplastia de cadera con tallos femorales no cementados estriados, entre marzo de 2009 agosto de 2016Total de 20 casos, promedio 68 años (rango 63 a 81 años), 13 (65%) femeninos y 7 (35%) masculinos. Se consideró evolución clínica funcional Score de Harris modificado (HSS) . El diagnóstico preoperatorio fue aflojamiento séptico y aséptico, clasificamos el defecto óseo según Paprosky. El seguimiento con radiografías en posoperatorio inmediato, 3, 6, 12 meses Y controles anuales. Se realizó Osteotomía Femoral Extendida.Rehabilitación, descarga corporal según fijación, impacción y ajuste diafisario con 50% a las 6 semanas y total a las 6 semanas siguientes según radiología y clínica. RESULTADOSEl Promedio del HHS en el preoperatorio fue 36 puntos y postoperatorio 75 puntos con una Osteointegración en 19 casos, el defecto óseo según Paprosky fue 8 IIIA, 12 IIIB; Complicaciones en 8 pacientes (20%): con 1 luxación, 1 subsidencia del tallo, 1 infección profunda y 1 fractura distal al tallo. La Luxación fue reducida con maniobras sin repetir episodio. La Subsidencia del tallo de 6mm se estabilizo sin cambios radiológicos posteriores. Osteotomía Femoral Extendida en 13 pacientes (65%) El único caso que requirió reintervención fue por infección profunda, se conservó componentes. Promedio de internación: 4 días (3 a 6 días).CONCLUSIÓNLos tallos femorales no cementados estriados son una excelente opción en reconstrucciones femorales complejas, es un procedimiento técnicamente demandante, es fundamental la planificación preoperatoria y clasificar el defecto óseo; en ocasiones necesitamos injertos óseos de banco de hueso.