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The Campus Wells Program: preserving and re-tasking
Authors: Cole Jennifer Rivers 
Published: June 2017

I used existing groundwater monitoring wells in the Back Bay area of Boston, MA as an effective way to teach the applied aspects of integrating the natural world with the built environment. These wells were installed as part of engineering studies for construction and rehabilitation of campus buildings, and through their use in laboratory exercises, undergraduate students developed valuable, field-based insight into the physical meaning of environmental science, mathematical models of groundwater movement, and the practical knowledge of professional practice. I arranged ongoing permission to access these wells and prevent them from being plugged once construction was completed. I compiled the existing long-term well data from both the Northeastern University Physical Plant office and the geotechnical engineering firm who installed the wells, providing students with context for their field measurements in lab.This project gave undergraduate students in introductory and upper division environmental science courses an opportunity to learn about water quality issues, construction and excavation issues, architectural retrofitting, and historical water table changes through analysis of the data. Close proximity of the wells to the classroom made possible many independent student projects.Through the Campus Wells Program, I involved the working community - including the Physical Plant staff at multiple colleges, and professional geologists in the geotechnical engineering consulting firm - in the learning process. Students recognized that their class laboratory exercises contributed real data to a long-term study of the hydrogeology of the campus, giving students buy-in to the project. The Campus Wells Program is a virtually cost-free, practice-oriented teaching opportunity that any university undergoing construction or site cleanup can implement.
Experimental Evolution withCaenorhabditisNematodes
Authors: Teotónio Henrique , Estes Suzanne , Phillips Patrick C , Baer Charles F 
Published: June 2017

AbstractThe hermaphroditic nematode Caenorhabditis elegans has been one of the primary model systems in biology since the 1970s, but only within the last two decades has this nematode also become a useful model for experimental evolution. Here, we outline the goals and major foci of experimental evolution with C. elegans and related species, such as C. briggsae and C. remanei, by discussing the principles of experimental design, and highlighting the strengths and limitations of Caenorhabditis as model systems. We then review three exemplars of Caenorhabditis experimental evolution studies, underlining representative evolution experiments that have addressed the: (1) maintenance of genetic variation; (2) role of natural selection during transitions from outcrossing to selfing, as well as the maintenance of mixed breeding modes during evolution; and (3) evolution of phenotypic plasticity and its role in adaptation to variable environments, including host–pathogen coevolution. We conclude by suggesting some future directions for which experimental evolution with Caenorhabditis would be particularly informative.
Epistatic Networks Jointly Influence Phenotypes Related to Metabolic Disease and Gene Expression in Diversity Outbred Mice
Authors: Tyler Anna L , Ji Bo , Gatti Daniel M , Munger Steven C , Churchill Gary A , Svenson Karen L , Carter Gregory W 
Published: June 2017

AbstractIn this study, Tyler et al. analyzed the complex genetic architecture of metabolic disease-related traits using the Diversity Outbred mouse populationGenetic studies of multidimensional phenotypes can potentially link genetic variation, gene expression, and physiological data to create multi-scale models of complex traits. The challenge of reducing these data to specific hypotheses has become increasingly acute with the advent of genome-scale data resources. Multi-parent populations derived from model organisms provide a resource for developing methods to understand this complexity. In this study, we simultaneously modeled body composition, serum biomarkers, and liver transcript abundances from 474 Diversity Outbred mice. This population contained both sexes and two dietary cohorts. Transcript data were reduced to functional gene modules with weighted gene coexpression network analysis (WGCNA), which were used as summary phenotypes representing enriched biological processes. These module phenotypes were jointly analyzed with body composition and serum biomarkers in a combined analysis of pleiotropy and epistasis (CAPE), which inferred networks of epistatic interactions between quantitative trait loci that affect one or more traits. This network frequently mapped interactions between alleles of different ancestries, providing evidence of both genetic synergy and redundancy between haplotypes. Furthermore, a number of loci interacted with sex and diet to yield sex-specific genetic effects and alleles that potentially protect individuals from the effects of a high-fat diet. Although the epistatic interactions explained small amounts of trait variance, the combination of directional interactions, allelic specificity, and high genomic resolution provided context to generate hypotheses for the roles of specific genes in complex traits. Our approach moves beyond the cataloging of single loci to infer genetic networks that map genetic etiology by simultaneously modeling all phenotypes.
O POLUIDOR INDIRETO E A RESPONSABILIDADE CIVIL AMBIENTAL POR DANO PRECEDENTE
Authors: Farias Talden , Bim Eduardo Fortunato 
Published: June 2017

RESUMO: O poluidor indireto, aquele que contribuir para a degradação ambiental sem dar causa e ela de forma direta, tem sido o centro de algumas discussões sobre a responsabilidade civil em matéria ambiental, vindo inclusive a ser demandado quando o dano ambiental preceder a sua conduta, seja ela omissiva ou comisssiva. Especialmente aqueles que adquirem produto florestal com Documento de Origem Florestal (DOF) ideologicamente falso têm sido alvos de responsabilizações acríticas por parte dos órgãos ambientais, do Ministério Público e até do Poder Judiciário. Ocorre que essa modalidade de responsabilidade não pode ser equiparada a do poluidor direto, pois envolvem níveis distintos de responsabilização, devendo ficar claro o descumprimento de alguma obrigação contratual ou legal pelo poluidor indireto. O presente, que consiste em pesquisa bibliográfica e documental, trabalho procura delimitar a responsabilidade do poluidor indireto na hipótese de o dano ambiental ser anterior à conduta do agente. Verificou-se que para se processar o adquirente de carvão vegetal com DOF ideologicamente falso é necessário a prova de que havia ciência (ou deveria haver) da irregularidade, somente podendo cobrar responsabilidade pela madeira decorrente das operações nas quais essa culpa restar caracterizada.
Educação superior brasileira – Considerações sobre a política de avaliação na área da saúde
Authors: Griboski Claudia Maffini 
Published: June 2017

O presente trabalho versa sobre a educação superior brasileira frente às práticas da avaliação, explicitando a importância do seu uso na gestão acadêmica e institucional para a garantia do permanente acompanhamento da qualidade da oferta. Com esse objetivo discute a trajetória da política de avaliação da educação superior com ênfase na construção do atual Sistema Nacional de Avaliação da Educação Superior (Sinaes). Nessa perspectiva, realiza uma pesquisa exploratória com análise descritiva dos elementos constitutivos do Sinaes, instrumentos e indicadores, bem como resultados do ciclo avaliativo em 2004, 2007 e 2010 com a finalidade de caracterizar e comparar a evolução dos cursos na área da saúde e projetar melhorias no seu desenvolvimento. Enfim, a comparação desses resultados, em especial dos cursos de enfermagem, pela notável expansão no período, mostra sua importância como elemento indutor da mudança de atitudes pessoais e profissionais dos docentes e demais envolvidos no processo educativo. Além disso, possibilita às IES, à proposição de alterações curriculares que atendam a perspectiva de melhorar a formação dos estudantes, contribuindo para o estabelecimento da cultura de avaliação na educação superior que garanta à sociedade confiabilidade nos resultados e credibilidade na qualidade dos cursos ofertados.
Limites da participação de cidadãos na política pública de saúde: proposta de uma metodologia de avaliação
Authors: Goncalves Andrea Oliveira , Gonçalves Rodrigo De Souza , Weffort Elionor Farah Jreige 
Published: June 2017

A gestão participativa nos conselhos locais de saúde é uma possibilidade de se estabelecer democraticamente as regras, as normas e acima de tudo, a possibilidade de melhorar o desempenho e a efetividade da política pública de saúde. Os conselhos de saúde no Brasil têm atribuições deliberativas e funcionam em caráter permanente, com os mais diversos segmentos da sociedade. No entanto, esses mesmos conselhos apresentam limitações no que diz respeito à deliberação e fiscalização da política pública. Este artigo discute portanto as limitações que os conselhos de saúde apresentam, a partir da identificação de determinantes da gestão participativa. A pesquisa é de natureza qualitativa e descritiva. Os resultados da pesquisa apontaram que a gestão participativa é fato estimulador de criação de espaços de mobilização, apesar das dificuldades e limitações. Estas dificuldades são entendidas como a interrupção de processos, falta de novas lideranças, não controle dos recursos, interferência da opinião técnica e apresentação de projetos que não se ajustam às demandas da população. Portanto, à medida que o modelo de gestão desses conselhos avança em direção à maior participação, o desempenho da política pública local de saúde tende a ser mais eficiente.
A formação do enfermeiro e os conteúdos curriculares necessários para aquisição de competências e habilidades para o planejamento e a gestão em saúde
Authors: Jorge Alexandre Alberto Freire 
Published: June 2017

Esse artigo apresenta uma reflexão acerca das diretrizes curriculares, a abordagem por competências e a formação do enfermeiro, contextualizando com as práticas de Planejamento e Gestão em Saúde, e o Controle Social. Foi elaborado a partir da pesquisa bibliográfica e documental. As reflexões apresentadas apontam para a necessidade de definição de propostas para a formação de um profissional com competências que o ajudem a enfrentar a diversidade de situações reais de trabalho, especialmente aquelas advindas de funções de gestão e gerência de unidades e serviços de saúde, atuando como agentes de fortalecimento da gestão e do controle social no SUS.
Diagnóstico sanitário do Parque Natural Municipal da Lagoa Comprida: subsídios para o manejo e gestão
Authors: Sontag Rodrigo Barros , Mello Ivani Souza 
Published: June 2017

O presente trabalho teve como objetivo geral diagnosticar os problemas sanitários que o Parque Municipal da Lagoa Comprida em Aquidauana – MS enfrenta, e gerar subsídios para o manejo e a gestão desta unidade de conservação ao se identificar os pontos de poluição, analisando-se a qualidade das águas para classificá-las e enquadrar de acordo com padrões certificados com a idealização de ferramentas como subsídio para o manejo e gestão utilizando-se os métodos eletrométrico, o titulométrico. Devido na concepção de unidade de conservação não sair do papel, e verificar-se lançamento de esgoto “in natura” em suas águas, contaminação por resíduos sólidos e líquidos conseqüentes da urbanização do seu entorno e ser considerado um dos principais atrativos turísticos e recreativos para a população local os dados de pH, OD, Temperatura da água foram coletados in loco através da sonda multiparametro Hanna NI 9828 e turbidez foi obtida pelo turbidímetro de bancada Alkafit. As análises de Nitrato, Nitrito, Nitrogênio Total, Fósforo Total foram realizados pelo método espectrofotométrico. O diagnóstico sanitário mostrou-se valioso, pois ele deu subsídios para uma discussão do que está contaminando o Parque e vislumbrou ferramentas úteis para uma futura elaboração de um plano de manejo.
Estudo sobre os limites e possibilidades do programa de internação domiciliar em desospitalizar doentes portadores de doenças crônico degenerativas na Regional de Saúde do Paranoá.
Authors: Reis Santana Camila 
Published: June 2017

O presente projeto de pesquisa se propõe a avaliar as possibilidades, desafios e impactos das ações de saúde realizadas pelo Programa de Internação Domiciliar (PID), efetivado no Núcleo Regional de Atenção Domiciliar (NRAD), quanto à desocupação de leitos hospitalares ocupados pela população da regional do Paranoá. Trata-se de estudo descritivo onde foi aplicado o instrumento já validado com título, Sistema de Classificação de Pacientes: construção e validação de um instrumento. (PERROCA. M.G.; GAIDZINSKI, R.R., et al, 1998). O período de coleta de dados foi entre janeiro e março de 2013 no NRAD do Paranoá. Foram analisados os 29 pacientes portadores de doenças crônico- degenerativas que se encontram em internação domiciliar. A partir dos escores dos 29 pacientes internados no presente programa, se constata que 13 pacientes requerem cuidados mínimos (44,82%) e igualmente 13 pacientes requerem cuidados intermediários (44,82%). Desta forma, conclui-se que os dados obtidos nesta pesquisa apontam que os limites e as possibilidades do Programa de Internação Domiciliar em desospitalizar doentes portadores de doenças crônico degenerativas na Regional de Saúde do Paranoá estão privilegiando pacientes internados com escores abaixo das pré-estabelecidas de acordo com os critérios do programa através da escala utilizada para um cuidado intermediário.
Perfil socioepidemiológico das famílias atendidas em uma estratégia de saúde da família
Authors: Silva Junior Manoel Gomes , Pinheiro Dirce Nascimento , Rodrigues Hewelly Demétrio Itaparica 
Published: June 2017

Objetivo: Traçar o perfil socioepidemiológico das famílias assistidas por uma estratégia de saúde da família. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva realizada com 50 pessoas, cada uma delas eram representantes das famílias pesquisadas por meio da técnica de entrevista. Resultados: Evidenciou-se que 72% (n=36) dessas famílias apresentam renda familiar de até três salários mínimos, sendo que 60% (n= 30) dessas famílias são compostas de 4 a 6 integrantes. Constatou-se que 50% reside em casas de madeira e 50% em de alvenaria; alguns indivíduos apresentaram problemas com hipertensão arterial, o que equivale a 66%, e diabete tipo 2, 28%; patologias essas de maior prevalência nessa população. Questões mais presentes referentes às condições de gestação representaram 16%, e o alcoolismo 10% Conclusão: esta pesquisa é uma ferramenta útil que gerou informações para os gestores de saúde a respeito do perfil epidemiológico da população, a fim de propor estratégias, visando a melhoria da qualidade de vida dessas pessoas.
Comissão nacional de incorporação de tecnologias no SUS e a judicialização do acesso à saúde
Authors: Simabuku Eliete Maia Gonçalves , Catanheide Izamara Damasceno , Biella Carla De Agostino , Rabelo Roberta Buarque , Canuto Santos Vania Cristina , Petramale Clarice Alegre 
Published: June 2017

A quantidade de decisões judiciais para o fornecimento de tecnologias em saúde e, em especial medicamentos, segue uma trajetória crescente desde a Constituição Federal de 1988, trazendo dificuldades à gestão do SUS. A Lei 12.401/2011, ao instituir a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS - CONITEC com a finalidade de assessorar tecnicamente o Ministério da Saúde trouxe um componente importante a essa questão, na medida em que disciplinou o processo de avaliação e incorporação de tecnologias em saúde, propiciando a tomada de decisão baseada em evidências científicas, com o estabelecimento de prazos processuais e mecanismos para a participação social. No âmbito de sua atuação, a CONITEC, por meio de sua Secretaria-Executiva, tem estabelecido canais de comunicação com os operadores do Direito e com a sociedade, visando a apresentar esclarecimentos e informações para que as respectivas ações e decisões sejam tomadas com o maior conhecimento possível acerca das tecnologias em saúde disponibilizadas pelo SUS. Este artigo apresenta um estudo de caso descritivo e analítico, que utilizou como fonte de dados 889 respostas e 260 informações técnicas enviadas no período de 2012 a 2015 e os indicativos da sua contribuição para a prevenção da judicialização da saúde.
Modelo teórico e lógico para avaliação da capacidade de gestão do componente especializado da assistência farmacêutica
Authors: Rover Marina Raijche Mattozo , Vargas-Pelaez Claudia Marcela , Fernanda Manzini , Mendes Samara Jamile , Farias Mareni Rocha , Leite Silvana Nair 
Published: June 2017

O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) tem como objetivo a garantia da integralidade do tratamento medicamentoso em nível ambulatorial. Dada sua recente implementação, é necessário analisar se os estados possuem condições de executar as ações, atingir e sustentar os resultados esperados. Com este objetivo, é necessária uma avaliação da capacidade de gestão do CEAF no âmbito estadual. Uma das fases da avaliação é o desenvolvimento de um modelo teórico e um modelo lógico, apresentados neste artigo. Com os modelos apresentados, fica clara a complexidade e os diversos fatores que influenciam a capacidade de gestão do CEAF. Observou-se que há forte dependência do CEAF em relação à outras ações estruturantes na própria política de saúde, nas políticas econômicas, em relação à indústria farmacêutica, entre outros. Somado a isso, os conceitos de gestão e de capacidade de gestão adotados refletem a necessidade de superar a fragmentação e a redução tecnicista imposta à área. Por fim, a construção dos modelos de forma contextualizada auxilia de forma singular no processo de avaliação e auxiliará na análise das condições de estruturação do Componente nos estados, assim como das condições para execução e o alcance dos resultados. Palavras-chaves: Avaliação em Saúde; Gestão em Saúde; Modelos Lógicos; Assistência Farmacêutica; Componente Especializado da Assistência Farmacêutica.
Valores de referência para teste de caminhada de 6 minutos em crianças saudáveis de 7 a 9 anos do Norte brasileiro
Authors: Silva Carliane Moraes , Moraes Wandrea Sylvia Loretta Angulo , Pin Alessandro Santos , Borges Grasiely Faccin , Maciel Thiago Santos 
Published: June 2017

O Teste de Caminhada de Seis Minutos é um exame seguro, de fácil execução e baixo custo que é utilizado em larga escala no mundo por refletir de forma mais precisa as atividades de vida diária. Entretanto, não existem estudos com amostras relevantes na região norte do Brasil, com Índice de Desenvolvimento Humano - IDH menor que a média nacional. O presente estudo objetivou estabelecer valores de normalidade para o teste em crianças saudáveis em âmbito escolar. Trata-se de um estudo transversal e prospectivo, que testou 60 crianças de ambos os gêneros, na faixa etária entre 7 e 9 anos, das redes públicas de ensino fundamental da cidade de Coari – Amazonas. A distância percorrida no teste pelas crianças foi em média 439,8±60,9 metros, significativamente abaixo dos valores de referências existentes até o momento. Houve também diferença significativa nas pressões arteriais sistólica e diastólica entre os sexos. Os valores encontrados no estudo referenciam o índice do TC6’ para a região, indicando ser importante a realização de estudos mais específicos para complementação do referencial nessa população.
Outcomes of After-Hours Hip Fracture Surgery
Authors: Pincus Daniel , Desai Sagar J. , Wasserstein David , Ravi Bheeshma , Paterson J. Michael , Henry Patrick , Kreder Hans J. , Jenkinson Richard 
Published: June 2017

Background:
Given single-institution studies showing trends between after-hours hip fracture surgical procedures and adverse outcomes, as well as fixation time targets that may increasingly compel after-hours operations, we investigated the relationship between after-hours hip fracture surgical procedures and adverse outcomes in a large, population-based cohort.

Methods:
All Ontarians who were ≥60 years of age and underwent a hip fracture surgical procedure between April 2002 and March 2014 were eligible for study inclusion. Data were obtained from linked health administrative databases. The primary exposure was after-hours provision of surgical procedures, occurring weekday evenings between the hours of 5 p.m. and 12 a.m. or over the weekend, but not overnight (after 12 a.m. to 7 a.m.). Surgical complications up to 6 months following a hip fracture surgical procedure comprised the primary outcome. Medical complications, including mortality, up to 90 days postoperatively were also assessed. Odds ratios (ORs) were calculated using a logistic regression model that accounted for clustering at the hospital level and adjusted for patient, provider, and fracture characteristics previously shown to explain the majority of variance in hip fracture outcomes.

Results:
During the study period, 87,647 patients underwent an isolated hip fracture surgical procedure; 51.2% of these patients had femoral neck fractures, 44.1% had intertrochanteric fractures, and 4.7% had subtrochanteric fractures. The surgical procedure occurred after hours in 59,562 patients (68.0%), and 27,240 patients (31.1%) underwent a surgical procedure during normal hours (7 a.m. to 5 p.m.). Only 845 patients (1%) underwent a surgical procedure overnight. We observed no significant relationships between timing of the surgical procedure and adverse outcomes, except for patients who had undergone an after-hours surgical procedure and had fewer inpatient surgical complications (OR, 0.90 [95% confidence interval, 0.83 to 0.99]; p = 0.01).

Conclusions:
Adverse outcomes following a hip fracture surgical procedure were similar whether a surgical procedure occurred during normal hours or after hours. Concerns regarding the quality of after-hours surgical procedures should not influence hip fracture prioritization policy. However, given that the great majority of hip fracture surgical procedures occurred after hours, future research should examine other potential consequences of this practice, such as financial impact and surgeon burnout.

Level of Evidence:
Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
The feasibility of non-water reaction polymer grouting technology application in seepage prevention for tailings reservoirs
Authors: Guo Chengchao , Chu Xuanxuan , Wang Fuming 
Published: June 2017

Abstract
Tailings reservoirs generally consist of a tailings dam, a tailings conveying system and a drainage system, which are indispensable facilities and provide security and environmental protection for storing tailings and clarifying water in some industries (e.g., metallurgy, non-ferrous building materials, nuclear and chemical industries). Consequently, consolidating seepage prevention and treatment is important. When applied to seepage prevention works for tailings reservoirs, current seepage prevention technologies can cause destruction of the dam and require further construction sites. It is therefore essential to adopt new types of advanced and practical technologies. Aimed at studying the feasibility of the application of non-water reaction polymer grouting technology in seepage prevention of tailings reservoirs and acquiring the properties for practical engineering, an analysis of the environmental impact, chemical resistance and permeability of the polymer material, and the main technical characteristics of the polymer cutoff wall was conducted. The test results showed that the polymer grouting technology applied to seepage prevention works of a tailings reservoir caused little disturbance to the dam, possessed good anti-seepage performance and perfect durability. This study may provide a reference for the seepage control of tailings reservoirs.