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Cáncer de piel no melanoma. Aspectos clínicos-patológicos.
Authors: Diaz Plasencia Juan , Tantalean – Ramella Enrique , Garcia Peralta Carlos 
Published: June 2016

El presente retrospectivo evaluó a 120 pacientes con 130 lesiones de cáncer primario de la piel: 78 lesiones de carcinoma basocelular (CBC) y 52 de carcinoma epidermoide (CE) diagnosticados en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, desde 1980 a 1990 con la finalidad de identificar sus características clínicas e histopatológicas. El CE fue más frecuente en pacientes mayores de 80 años (p=0.044), del sexo masculino (p=0.025), se localizó con mayor frecuencia en trono y extremidades (p<0.001), las lesiones fueron multricéntricas o múltiples (p=.006), fijas (p=0.0049), de tamaño mayor o igual a 2 cm. (p<0.001) y se presentaron estadíos clínicos más avanzados (p=.0003) con respecto al CBC. En ambos carcinomas predominaron las formas ulceradas (47%) y el CE bien diferenciado fue el más frecuente (62%). Se concluye que el cáncer de la piel, es más frecuente en áreas expuestas a la radiación solar y que el aspecto macroscópico ayuda para guiar hacia un diagnóstico, pero el examen histológico es absolutamente necesario para tipificar el caso.
Insuficiencia ovárica prematura en mujeres infértiles atendidas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
Authors: Rechkemmer Prieto Adolfo , Tovar Mena Hernán , Jefferson Cortez Luz 
Published: June 2016

Objetivo: Determinar la frecuencia y las manifestaciones clínicas de Insuficiencia Ovárica Prematura en las pacientes infértiles. Material y métodos: En un estudio retrospectivo, descriptivo, se revisaron las historias clínicas de las pacientes atendidas en el Consultorio de Infertilidad del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), entre enero de 1989 y marzo de 1995. Resultados: Se encontró 27 pacientes con el citado diagnóstico, de un total de 1,855 pacientes que acudieron a consulta (1.45%). Todas tuvieron valores de FSH elevado y 25pacientes tuvieron niveles bajos de estradiol. Se observó hipotrofia de genitales externos y de vagina en el 11.11%, y de mamas en el 14.8%. Se realizó biopsia ovárica a 7 pacientes, en seis de ellas se observó ausencia de folículos. El diagnóstico más frecuente fue el de Insuficiencia Ovárica Prematura Idiomática. El tratamiento consistió en terapia hormonal de reemplazo con estrógenos/progestágenos secuenciales. En una paciente se indujo ovulación con menotropinas y se obtuvo gestación gemelar. Conclusiones: La insuficiencia ovárica prematura es poco frecuente en mujeres infértiles del HNAL, generalmente se presenta como amenorrea secundaria. La tercera parte presentó síntomas vasomotores.
Receptores de progesterona en meningioma.
Authors: Ojeda Di Ninno Herminio , Castro De la Matta Olga 
Published: June 2016

Objetivo: Determinar la presencia de los receptores de progesterona en meningiomas y su frecuencia mediante la inmunohistoquímica. Material y Métodos: Se analizaron 24 muestras provenientes de pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre los años 1990 y 1992 con diagnóstico anatomopatológico de meningioma. La determinación de los receptores se hizo mediante una técnica de inmunohistoquímica rápida que permite el estudio de tejidos fijados previamente en parafina. Resultados: De los 24 casos estudiados, nueve resultaron ser positivos en la determinación de receptores de progesterona (37%). Se pudo observar un marcado predominio dentro del grupo femenino quienes constituyeron 8/9 casos positivos. Conclusiones: El empleo de esta reciente técnica de inmunohistoquímica aplicada a tejido de fijado en parafina, nos ha permitido confirmar la presencia de receptores de progesterona en meningiomas con una frecuencia elevada que creemos amerita un estudio más amplio de manera sistemática que incluya la intervención terapéutica mediante el uso de antiprogestágenos, como el Mifepristone o RU 486. De este estudio podrían beneficiarse no sólo pacientes operados recientemente sino aquellos que, intervenidos en el pasado sean detectados como portadores de receptores de progesterona mediante la aplicación de esta novedosa técnica
Infecciones causadas por Candida spp. Resistente al fluconazol en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Reporte de un caso.
Authors: Moreno José , Scerpella Ernesto , Rastogi Arcana , Sasken Harvey 
Published: June 2016

Large, ulcerative lesions over the skin scalp, and oral mucosa were observed in a patient with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) receiving chronic suppressive therapy with fluconazole. Candida glabrata was recovered in culture from biopsy material, and was found to be resistant to reported frequency of infections with Candida spp. resistant to fluconazole has increased in recent years. We review the literature regardin fluconazole resistant infections in patients with AIDS, discuss the possible mechanisms of resistance, and management options.
Incontinentia pigmenti: A propósito de un caso.
Authors: Carlos Tori Tori , Villar De Cipriani Enriqueta , Arias Stella Javier , Avalos Carmen 
Published: June 2016

Incontinentia Pigmenti is a rare X-linked multisystem neuroectodermic disorder with signs and symptoms related mainly to the dermatologic, dental, ocular and central nervous systems, and characterized by death in the majority of male embryos. Affected children do not appear sick, in spite of the skin eruption, the peripheral leucocytosis and marked eosinophilia. Most of the cases are reported in caucasians, although there are description in black children, orientals, north central and south american Indians, and in our mestizos. The name of Incontinentia Pigmenti describes the incontinence of the melanin pigment from the basal layer of the epidemermis into the superficial dermis.
¿Es la depresión más frecuente en la altura? Resultados de un estudio piloto.
Authors: Arregui Alberto 
Published: June 2016

Objetivo: Comparar la frecuencia de síntomas asociados a depresión y al mal de montaña crónico (MMC). Material y métodos: En un estudio epidemiológico se realizó un encuesta a 145 trabajadores del sector eléctrico que labora en la central hidroeléctrica del Mantaro (2,700 - 3,800 metros sobre el nivel del mar). En ambos grupos se calcularon puntajes de depresión y de mal de montaña crónico (MMC) usando para ello la presencia o ausencia de síntomas usualmente asociados a ambas entidades clínicas. Resultados: Los trabajadores de altura tenían menor peso corporal y menor edad que los de nivel del mar. La comparación de percepción de salud y de síntomas asociados a depresión y a MMC mostró que los trabajadores de altura tenían mayor frecuencia de percepción de salud alterada y también una mayor frecuencia de síntomas de depresión y de MMC y tuvieron los puntajes más altos de depresión y de MMC. El riesgo relativo de tener cefaleas fue de 2.7 entre trabajadores de altura comparando con 0.2 entre los de nivel de mar. Los riesgos relativos de tener puntajes altos de MMC o de depresión fueron más altos entre los trabajadores de altura. Conclusiones: A pesar de las limitaciones metodológicas del estudio, los resultados permiten sugerir que la depresión pudiera ser más frecuente entre trabajadores que laboran en la altura en condiciones de hipoxia crónica.
La nueva clasificación internacional de enfermedades y el diagnóstico multiaxial en medicina general
Authors: Mezzich Juan Enrique , Zapata María Isabel , Schwartz Kart 
Published: June 2016

El diagnóstico tiene un papel fundamental en medicina. En él se basa el Clínico para recordar, pensar y actual. Con vistas al mejor cumplimiento de sus objetivos, la estructura y formulación del diagnóstico han experimentado desarrollos substanciales en tiempos recientes. Esto ha llevado a avances en su confiabilidad o reproducibilidad, y, más incipientemente, en su validez o utilidad. Muchos de este progreso y reto está conectado a innovaciones recientes en al Clasificación Internacional de Enfermedades.
Embarazo y litiasis biliar. Especial referencia a la colecistectomía laparascópica
Authors: Llosa Tejada Raúl 
Published: June 2016

In this paper we review the indications of the laparoscopic cholecistectomy and other related methods in the diagnosis and treatment of cholelithiasis and choledocolithiasis during pregnancy. The epidemiology and ethiopathogenesis of biliary during pregnancy are also reviewed.
Histología normal del intestino delgado.
Authors: Ferrufino Juan C , Taxa Luis , Angeles Gladis 
Published: June 2016

El intestino delgado (ID), se extiende desde el píloro hasta la unión del ciego con el colon ascendente. Su longitud promedio es de 6 a 7 m y se encuentra subdividido en: duodeno, yeyuno e íleon.
Trombocitopenia asociada a infección con virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (HIV-1): Tratamiento con danazol.
Authors: Jayaweera Dushyantha T , Scerpella Ernesto G , Rodriguez Allan E , Fischl Margaret A 
Published: June 2016

Objetivo: Evaluar la eficacia del danazol para el tratamiento de la trombocitopenia asociada con el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (HIV-1). Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo, diseño serie de casos. Se identificaron 8 pacientes con trombocitopenia asociada a infección con HIV-1 que fueron tratados con danazol (300-800 mg/día) por más de 3 meses. El seguimiento fue de 3 meses a 2 años. Se definió respuesta favorable al tratamiento como un incremento en el recuento de plaquetas por encima del 25% con referencia a los valores pre-tratamiento. Resultados: El recuento de plaquetas promedio (± desviación estándar) antes de la terapia con danazol fue de 51±24 x 109/L, con un rango de 19-88 x 109/L. Siete (87%) de los 8 pacientes tuvieron respuestas favorables al danazol. Los recuentos promedio a 12 y 24 meses de terapia fueron 104± 108 x 109/L, y 112± 28 x 109/L, respectivamente. Se observó una tendencia al incremento de los recuentos plaquetarios durante el tratamiento con danazol. Conclusión: Danazol puede ser de utilidad en el tratamiento de la trombocitopenia asociada a HIV-1.
Prácticas sexuales y seroprevalencia de infección por VIH, HTLV-1 sífilis en meretrices clandestinas de Lima.
Authors: Trujillo Luis , Muñoz Dany , Gotuzzo HERENCIA Eduardo , Yi Augusto , Watts Douglas 
Published: June 2016

Objetivo: Investigar la prevalencia de prácticas sexuales de riesgo para infección por Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y la seroprevalencia de infección por VIH1, HTLV-1 y Treponema pallidum en meretrices de los burdeles clandestinos de Lima. Material y métodos: Estudio de diseño transversal, descriptivo y no probabilístico. Se realizó una encuesta anónima por entrevista directa sobre prácticas sexuales y antecedentes de ETS y se tomó una muestra de sangre para análisis serológico de anticuerpos contra VIH-1, HTLV-1 y T. Pallidum de 158 meretrices voluntarias en 15 burdeles clandestinos de Lima Metropolitana entre marzo y junio de 1994. Resultados: Todas las muestras de suero fueron negativas para VIH-1 (IC 95%, 0.0 – 1.8) pero dos resultaron indeterminadas (ELISA positivo y WB banda p24 presente). Seis (3.8%) positivas para HTLV-1 (IC 95%, 1.4 – 8.1). Cinco (3.2%) fueron VDRL reactivas (IC 95%, 1.0 – 7.3). El uso consistente de condón con los clientes fue 75% (119/158). Sólo 3% (4/137) lo usan con su pareja sexual estable. Las prácticas sexuales de riesgo encontradas fueron: coito anal 7.6%, relaciones sexuales durante la menstruación 37%, felación 93%, relaciones sexuales con clientes portadores de úlceras genitales 19%; pero refirieron un mayor uso del condón en las mismas. El 25% tuvo antecedentes de alguna ETS en los últimos 5 años, siendo gonorrea, la más frecuente (22%). Conclusiones: La población de meretrices de los burdeles clandestinos de Lima tiene un elevado uso consistente del condón con clientes, y la prevalencia de infección retroviral y de sífilis es baja.
Prevalencia de la deficiencia de glucosa - 6 - fosfato deshidrogenasa en donadores voluntarios de sangre que acuden a los hospitales nacionales Cayetano Heredia y Arzobispo Loayza. Lima - Perú.
Authors: RUIZ Wilson , ULLOA Victor , BAILON Oscar 
Published: June 2016

Objetivos: El presente trabajo tuvo como objetivo, conocer la Prevalencia de la deficiencia de la G-6-PDH, en la población masculina mestiza, aparentemente sana que acude a los Bancos de Sangre de los hospitales nacionales Cayetano Heredia (HNCH) y Arzobispo Loayza (HNAL). Material y métodos:Se examinó 140 muestras de hemodonadores entre Junio y Julio, 60 (42.85%) correspondieron al HNCH y 80 (57.15%) al HNCH. Se aplicó un cuestionario a todos los donantes indagando por: raza en los ancestros y antecedentes patológicos compatibles con episodios de hemólisis enzimopática. En todas las muestras se empleó el método cualitativo de Brewer (tamizaje) y posteriormente fueron sometidos a la prueba cuantitativa SIGMA. Resultados: Con el método de Brewer resultaron 9 casos positivos (6.42%) de los cuales sólo uno resultó positivo con el método confirmatorio, lo cual da una prevalencia de 0.71%. La totalidad de los participantes fueron de raza mestiza, carecían de antecedentes importantes, las edades estuvieron comprometidas entre los 18 y 58 años y el hematocrito entre 40 y 48%. Conclusiones: Se confirma que la prevalencia de esta deficiencia, en nuestra población es bastante baja.
Embarazo abdominal, a propósito de un caso.
Authors: ESPINOZA QUINTEROS Jimmy , GOMERO Raúl , GONZALES Edgard , GONZALES Isolda 
Published: June 2016

We present a case of primary abdominal pregnancy that represented a diagnostic and therapeutic challenge because its inespecific clinical presentation. Knowledge of the differential diagnosis and the complications of abdominal pregnancy is required to avoid the mistakes that could be life threatening for the mother. A review of the literature is done, as well. (Rev. Med Hered 1997; 8: 78-82).
La prueba de Papanicolaou.
Authors: ARIAS STELLA Javier 
Published: June 2016

El examen de Papanicolaou es la más efectiva prueba de detección de cáncer en la historia de la medicina.Siendo lo anterior cierto, resulta interesante comprobar que, en años recientes, en los Estados Unidos de América, el “Pap test” – la forma abreviada coloquial como se denomina el examen – ha sido “bombardeado y sitiado por los medios de prensa”.El artículo de Wall Street Journal de Noviembre de 1987, y el escándalo suscitado en New Port, Rhode Island en 1993, que subrayan ejemplos de errores cometidos, han sido ampliamente comentado, creando una injustificada sensación de inseguridad y dando origen a una “explosión de litigios”.
Búsqueda de hemoglobinas anormales en los recién nacidos en las grandes alturas.
Authors: ROA Dante , AGUINAGA María del Pilar , RUIZ Wilson , ULLOA Víctor , TURNER Ernest 
Published: June 2016

Se hizo un muestreo para detectar hemoglobinas anormales en Recién Nacidos (RN) de tres ciudades andinas situadas en el Perú: Cerro de Pasco, Huancayo y Puno. Estas ciudades estan situadas en altitudes que fluctúan entre los 3,500 a 4,400 m. sobre el nivel del mar. Objetivo: Investigar la presencia, de hemoglobinas anormales en RN nativos de altura. Material y Métodos: Participaron un total de 234 RN. Se obtuvieron muestras de sangre del talón que fueron inmediatamente hemolizadas y refrigeradas para luego ser analizadas mediante electroforesis de punto isoeléctrico y cromatografía líquida de alto rendimiento. Resultados: Los resultados indicaron que los RN tenían perfil de hemoglobina normal (Hb A/F). Conclusiones: En estas muestras, que corresponden a una evaluación piloto, no se detectó ninguna variante anormal de hemoglobina, ni hemoglobinas de migración rápida (Hb H, Hb Bart’s).
Síndrome torácico agudo en pacientes con anemia de células falciformes.
Authors: ECKARDT Paula , RAEZ Luis , TEMPLE Donald J. 
Published: June 2016

We report an unusual lethal complication of sickle cell anemia. The patient was admitted with a diagnosis of acute chest syndrome and died shortly thereafter of respiratory failure. Autopsy revealed numerous deposits of bone marrow hematopoietic tissue occluding the microvascular circulation of the lung. Numerous causes of acute chest syndrome in sickle cell anemia have been identified, including pulmonary embolism from infartion of bone marrow. However, the release of bone marrow hematopoietic tissue leading to pulmonary vascular occlusion is not generally recognized pre-mortem by treating physicians.
Los símbolos de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. (Segunda parte).
Authors: PAMO REYNA Oscar G 
Published: June 2016

Algunos entusiastas profesores fueron de la idea de que la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) tenga su Bandera Oficial ya que no se contaba con una que la representará en las actividades intra y extramurales.Así que, durante la gestión rectoral del Dr. Alberto Hurtado se decidió convocar a un concurso para tal fin. El jurado estuvo conformado por los doctores Alberto Hurtado, Hernán Torres, Alberto Cazorla, Leopoldo Chiappo, Carlos Vidal y el Sr. Juan Manuel Ugarte Eléspuru.
Anatomía Patológica en el Perú. Un enfoque histórico.
Authors: ARIAS-STELLA Javier 
Published: June 2016

La historia de la Anatomía Patológica en el Perú ha seguido los grandes jalones que han caracterizado la evolución de esta especialidad en los países de Iberoamérica: inicio en las escuelas francesas y alemanas, con acento tanatológico, y transición gradual a la escuela americana, con acento experimental, clínico y quirúrgico, para desembocar, en el presente, en la vorágine tecnológica y biomolécular.
Crioglobulinemia mixta asociada a infección por hepatitis C y gangrena de miembros inferiores.
Authors: DEL RIO Mariel , RAEZ Luis 
Published: June 2016

Cryoglobulinemia is a systemic disorder in which the blood contains inmunoglobulins that reversibly precipitate in the cold, giving rise to immune complex deposition that may cause small vessel vasculitis. A strong association with Hepatitis C has been made in the latest years. We describe a patient with hepatitis C and Cryoglobulinemia who wazzu developed one of the most severe crises with clinical manifestations of gangrene in feet and upper extremities. Patient ended with amputation of the lower limbs. His life was saved with plasmapheresis, use of frozen plasma, steroids, heparin and alfa interferon. In this article we report the case and we do a review of the literature on cryoglobulinemia.
Perspectivas de la vacuna contra el VIH.
Authors: CERVANTES GONZALES Jorge Luis , AGUILAR OLANO José 
Published: June 2016

Para algunos pacientes, hoy en día la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se está convirtiendo (al menos temporalmente) en una condición médica manejable, debido a las nuevas y potentes combinaciones de medicamentos antiretrovirales, que incluye inhibidores de proteasa. Sin embargo, estas nuevas combinaciones están muy lejos de resolver el problema tanto a nivel individual como de Salud Pública, debido a que estas asociaciones no van a ser exitosas en todos los casos, porque es dificil el cumplimiento de una terapia que incluye la administración de varias decenas de pastillas al día, y finalmente porque el costo está lejos de estar al alcance de la mayoría de pacientes (1,2).
Structure, Composition and Diversity of Tree Species at Inobonto Poigar I Production Forest, Forest Management Unit of Poigar, North Sulawesi
Authors: Wahyuni Nurlita Indah , Mokodompit Hendra Susanto 
Published: June 2016

Most of primary forest after exploitation era in Indonesia was converted into secondary forest including Forest Management Unit of Poigar. On the other hand the understanding of forest vegetation will help ecology restoration efforts. This study aims to analyze the structure, composition and tree species diversity of Inobonto Poigar I. In order to accomplish the proposed objectives, 31 plots of 20 m x 20 m were randomly established in the forest area where number and name of tree species in each plot was identified and counted. The research was conducted on September 2014 and recorded a total of 78 species within measured plot. The average basal area of the forest was 16,77 m2/ha and the size class distribution was different from primary forest which is resembled a reserved J-shaped pattern. Trema orientalis was found as the dominant species among tree and pole levels, whereas Piper sp. dominated sapling level respectively. The Shannon-Wiener index showed that sapling has the higher diversity than tree and poles. The result of structure and composition analysis of vegetation has indicated that Inobonto I forest is secondary forest.
Growth Comparison of Red Jabon in North Bolaang Mongondow and North Minahasa
Authors: Irawan Arif , Hidayah Hanif Nurul 
Published: June 2016

Red Jabon is priority species that projected to be developed in plantation forests of North Minahasa Regency. Red Jabon is can adapt well various environmental conditions. The natural habitat of the red Jabon in North Sulawesi region was known in North Bolaang Mongondow. This study aimed to compare the growth of red jabon at the age of 1 year in North Minahasa Regency and North Bolaang Mongondow. The experiment was conducted in two (2) locations i.e. in Talawaan Village (North Minahasa Regency) and Nunuka Village (North Bolaang Mongondow). Two independent samples t test was conducted to determine the differences in height and diameter growth parameters at two test sites.The results showed that there was no difference in the growth of red Jabon between North Minahasa and North Bolaang Mongondow. The average height and diameter of red Jabon in North Minahasa Regency is at 215.84 cm and 4.34 cm, while the same parameters of North Bolaang Mongondow amounted to 231.79 cm and 4.14 cm. The development efforts on the plantations of red Jabon North Minahasa Regency need to be improved because of the environmental conditions in this region is very suitable for the growth of red Jabon.