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The Role of Health Literacy and Care Pathways in the Provision of Palliative Care and Patient-Centred Care: A Discussion Paper
Authors: Urrizola Amaia , Lundeby Tonje , Hjermstad Marianne , Deliens Luc , Caraceni Augusto , Fallon Marie , Kaasa Stein 
Published: September 2024

AbstractPalliative care is more than end-of-life care. It addresses the well-being of patients living with a disease across physical, psychological, social, and existential dimensions. Aligned with the principles of palliative care, patient-centred care is defined as “providing care that is respectful of, and responsive to, individual patient preferences, needs and values”. As such, both palliative and patient-centred care are undoubtedly aligned with the Sustainable Development Goals of good health and well-being, and reduced inequalities. Despite recommendations from the WHO and others for its integration throughout the healthcare continuum, palliative care is still commonly perceived as end-of-life care only and is not routinely integrated. This misconception along with social, economic, commercial, and organisational barriers impede its seamless integration in health care. Health literacy is crucial to correct misconceptions and empower patients and caregivers to advocate for appropriate care contributing to good health and reduced inequalities.In this chapter, we explore how health literacy can be improved, how individual tailoring of the clinical communication according to the patient’s health literacy can ensure that the patient voice is heard, and the role of standardised care pathways as a proposed strategy to ensure quality cancer care with integrated palliative care. Finally, we will present the MyPath project as a potential solution to improved care in patients with cancer. By developing digital patient-centred care pathways and supporting the communication and clinical interactions between the healthcare providers, the patient, and caregivers, MyPath will take into account the patient’s health literacy and contribute to the Sustainable Development Goals.
Enhancing Health Literacy Through Sustainable Digital Healthcare Solutions: System Development and Usage Perspectives
Authors: Goienetxea Ainhoa , Karlsen Anniken , Larsen Anne Strand Alfredsen , Melseth Synnøve Opsahl , Sørbø Marie Flem 
Published: September 2024

AbstractThis chapter summarises findings from an empirical study investigating how digital healthcare solutions should be developed to satisfy individual demands for understanding and managing healthcare information and activities. Despite the quick development of new digital healthcare services to accomplish service efficiency and cost-effectiveness, and at the same time supporting the achievement of a wide range of sustainable development goals, some users perceive challenges due to different age-related, physical, and cognitive starting points. The chapter offers a broad view of the development of digital healthcare solutions and considers literature and the perspectives of technologists, caregivers, and users through a qualitative approach using interviews and autoethnography. A main finding is that the development of digital healthcare solutions that enhance health literacy needs a comprehensive strategy, in which users, healthcare providers, family members, and other stakeholders should participate.
Patient Experience Following Lumbar Spinal Stenosis and Surgical Treatment
Authors: Bakke Liv , Kvangarsnes Marit , Husby Vigdis Schnell , Sagen-Major Anne Lise , Hermansen Erland 
Published: September 2024

AbstractThe aim of the study was to gain insight into patient experiences following lumbar spinal stenosis and surgical treatment. Lumbar spinal stenosis is one of the most common diagnoses for surgical treatment worldwide, and the incidence is increasing. The most common symptoms of lumbar spinal stenosis are pain, reduced function, and reduced quality of life. The diagnosis has great costs for society and for the good health and well-being of both patients and their relatives. The study has a qualitative design. Purposive sampling was used, and nine in-depth interviews with open-ended questions were conducted in central Norway in 2018. The interviews were analysed according to Giorgi’s phenomenological method. Four themes related to different phases of the clinical pathway were identified. The first and second themes express the way in which patients experienced their life situation before surgical treatment; the third and fourth themes describe their experiences after treatment. The study found that patients had been in pain for many years and had experienced reduced participation in work and social life before the operation. Patients experienced a fresh start after the operation with full and productive employment. Achieving productive employment and decent work was experienced as important for good health and well-being (SDG 3 and SDG 8). The knowledge from this study is important for both patients and health personnel for creating health-literate individuals and organization for facilitating good health and well-being (SDG3). Knowledge about patient experience following lumbar spinal stenosis and surgical treatment should be included as a topic in the education of health personnel. Healthcare providers should offer the patients education programmes ahead of surgery ensuring environmental support and health-literate patients in the clinical pathway (SDG4).
vLead-OrgaCheck – Identifikation von Stellschrauben zur Verbesserung der digitalen Zusammenarbeit
Authors: Antoni Conny H. , Niesen A. T. 
Published: September 2024

ZusammenfassungOb ein Unternehmen gut für die digitale Zusammenarbeit aufgestellt ist, hängt vom Zusammenspiel unterschiedlicher Faktoren ab. In diesem Beitrag wird das Online-Befragungs- und Feedback-Instrument OrgaCheck vorgestellt (orgacheck.vlead.de), das wir in Kooperation mit einem Unternehmen aus dem IT-Bereich entwickelt haben und das die relevantesten Faktoren für eine erfolgreiche Digitalisierung auf den Ebenen Technik, Organisation und Personal und deren Auswirkungen auf die digitale Zusammenarbeit aus Sicht von Führungskräften und Mitarbeitenden erfasst. Unternehmen können individuelle Schwerpunkte in der Befragung setzen, indem sie Aspekte aus- oder abwählen. Die Befragungsergebnisse werden durch das Tool automatisiert ausgewertet und in Berichten für das Gesamtunternehmen und für einzelne Abteilungen automatisiert zusammengefasst. Die Unternehmen erhalten zusammen mit dem Feedback zugleich Handlungshinweise für die jeweiligen Faktoren mit auffälligen Ergebnissen und können dadurch an den für sie entscheidenden Stellschrauben drehen. In dem Beitrag erläutern wir zunächst unsere theoretischen Überlegungen, die dem OrgCheck zugrunde liegen, stellen unsere eigenen Studienergebnisse vor und beschreiben dann im Detail das Instrument und seine Funktionalitäten. Im Anschluss werden erste Evaluationsergebnisse aus vier Unternehmen zu den Einsatzmöglichkeiten vorgestellt, die den Mehrwert des Umfragetools aufzeigen. Der Beitrag schließt mit einem Ausblick auf die Einsatzmöglichkeiten und den Nutzen des OrgaChecks insbesondere für kleine und mittlere Unternehmen.
vLead-TeamCheck – ein Analysetool zur Unterstützung von Teamreflexionen
Authors: Antoni Conny H. , Müller Rebecca , Quinten Matthias 
Published: September 2024

ZusammenfassungDigitale Teamarbeit ermöglicht es flexibel synchron und asynchron zusammenzuarbeiten. Bereits bei synchroner digitaler Zusammenarbeit, z. B. in Audio- oder Videokonferenzen, fehlen wichtige nonverbale Signale, was den Informationsaustausch erschweren kann. Asynchrone Zusammenarbeit kann zu zeitaufwendiger Informationssuche führen, wenn unklar ist, welche Informationen in welchem Medium dokumentiert sind. Zur Lösung dieser Probleme haben wir den Teamcheck entwickelt, der in diesem Beitrag vorgestellt wird. Ziel des Teamchecks ist es Informationsbedarfe und Missverständnisse, z. B. zur Aufgaben- und Rollenverteilung im Team, Stimmungsbilder und die Auslastung der Teammitglieder transparent machen zu können, um die Effizienz virtueller Meetings zu verbessern. Mit dem TeamCheck (teamcheck.vlead.de) können Führungskräfte kurze online Umfragen im Team browserbasiert anhand optionaler Fragemodule einfach erstellen. Die Ergebnisse werden unmittelbar nach der Umfrage automatisiert ausgewertet und im Tool dargestellt. Die Fragenmodule umfassen die Vorstellungen der Teammitglieder zu Aufgaben und Rollen, aktuellen Anforderungen, Zeitplanung und Mediennutzung im Team, zu Aspekten von Teamprozessen, wie Vertrauen, Offenheit der Kommunikation, Lernprozesse und Teamsteuerung, sowie eine Einschätzung der Arbeitsbelastung und der Teameffektivität. Ferner erhalten die Teams und die Teamleitung einen Ergebnisbericht als PDF-Datei zum download, der wissenschaftlich fundierte und aufbereitete Hinweise zur Gestaltung virtueller Meetings und der digitalen Zusammenarbeit im Team and Anregungen für die gemeinsame Reflexion zur Verbesserung der Teamprozesse gibt.
Operative Führungskräfte in virtuellen Kontexten stärken und gesund erhalten
Authors: Latniak Erich , Schäfer Jennifer 
Published: September 2024

ZusammenfassungDer Einsatz moderner Informations- und Kommunikationstechnologien (IKT) bringt spezifische Anforderungen, Bedingungen und Auswirkungen für die Beschäftigten mit sich. Während für die Beschäftigten hierzu Forschungsergebnisse vorliegen, fehlen diese insbesondere für die operativen Führungskräfte in virtuellen Teams weitgehend, sodass es auch schwierig ist, Empfehlungen für die Gestaltung der Arbeit und Unterstützung der operativen Führungskräfte virtueller Teams zu geben. In diesem Beitrag wird daher die Ressourcen- und Belastungssituation operativer Führungskräfte in virtuellen Teams analysiert und Ansätze zu deren Unterstützung vorgestellt, um diese in virtuellen Kontexten zu stärken und gesund zu erhalten. Dazu erläutern wir zunächst den konzeptionellen Hintergrund unseres Vorgehens und das dafür entwickelte Feedback- und Reflexionstool. Anschließend stellen wir die explorativen Befunde zur Ressourcen- und Belastungssituation der teilnehmenden operativen Führungskräfte in virtuellen Arbeitskontexten sowie die daraus abgeleiteten Handlungsempfehlungen zur Gestaltung und Regulierung der Arbeitssituation vor, die zu einem verbesserten Ressourcenmanagement der operativen Führungskräfte beitragen sollen. Zur Abschätzung des Nutzens der eingesetzten Instrumente sowie der möglichen Wirkungen der Empfehlungen aus den Feedbackgesprächen haben eine Nachbefragung der teilnehmenden operativen Führungskräfte durchgeführt, deren Ergebnisse und weitere Hinweise zur Nutzung und Anwendung des entwickelten Feedback- und Reflexionstools abschließend dargestellt werden.
Transport von schwer verletzten Traumapatienten im Rettungswagen mit und ohne starre Halsorthese: vergleichende biomechanische Messungen
Authors: Kieninger Martin , Schneider Corinna , Auer Simon , Reinker Lukas , Adler Ina , Dendorfer Sebastian , Rosenberger Johanna , Popp Daniel , Eissnert Christoph , Ludsteck Dominik , Cyrus Christopher , Hoffmann Johannes , Morag Sarah , Graf Bernhard , Kieninger Bärbel 
Published: September 2024

Zusammenfassung
Hintergrund
Der tatsächliche Stellenwert der prähospitalen Immobilisation der Halswirbelsäule (HWS) bei schwer verletzten Traumapatienten ist weiterhin unklar. In Anbetracht möglicher negativer Implikationen durch das Anbringen einer starren HWS-Orthese muss deren Anwendung während der gesamten prähospitalen Phase kritisch hinterfragt werden.

Ziel der Arbeit
Es sollten vergleichende biomechanische Messungen zur Beweglichkeit der HWS bei Immobilisation mittels Vakuummatratze mit und ohne zusätzliches Anbringen einer starren HWS-Orthese nach Lagerung auf der Trage durchgeführt werden.

Material und Methoden
Die Bewegungen der HWS beim Ein- und Ausladeprozess in einen modernen RTW sowie während der Fahrt entlang eines vordefinierten Parkours wurden mit einem Motion-Capture-System aufgezeichnet. Die Probandin, an der die Messungen durchgeführt wurden, wurde auf einer Vakuummatratze mit der Möglichkeit zur seitlichen Fixierung des Kopfes sowie Kinn- und Stirngurt auf einer elektrohydraulischen Fahrtrage immobilisiert. Bei der einen Hälfte der Versuche erfolgte die zusätzliche Immobilisation der HWS mittels starrer Orthese, bei der anderen wurde auf die Anwendung einer HWS-Orthese verzichtet.

Ergebnisse
Statistisch signifikante Unterschiede ergaben sich nur bei einigen biomechanischen Parametern in der sagittalen Ebene (Flexion und Extension). Für die anderen Bewegungsrichtungen (axiale Rotation, laterale Beugung) wurden keine signifikanten Unterschiede für die gemessenen Parameter ermittelt. Generell wurden sowohl bei den Versuchen mit HWS-Orthese als auch ohne HWS-Orthese nur sehr geringe Winkelauslenkungen (im Mittel bei axialer Rotation und Flexion/Extension im Bereich von einem bis 2 Grad, bei der lateralen Beugung höchstens 3 Grad) gemessen.

Schlussfolgerung
Bei einer korrekt durchgeführten Immobilisation mittels einer Vakuummatratze mit der Möglichkeit zur seitlichen Stabilisierung des Kopfes sowie Kinn- und Stirngurt auf einer elektrohydraulischen Fahrtrage mit Beladesystem ergeben sich für den Ein- und Ausladeprozess sowie während der Fahrt in einem modernen RTW mit luftgefederter Tragenlagerung und Luftfederung der Hinterachse keine relevanten Vorteile bezüglich der Einschränkung der Bewegung der HWS durch die zusätzliche Verwendung einer starren HWS-Orthese.
Hepatotoxizität durch Albendazol: sichere Alternativen bei Echinokokkosetherapie
Authors: Muana Wilhelm Laura , Bachmann Joschka , Cornberg Markus , Wedemeyer Heiner , Heinrich Bernd 
Published: September 2024

Zusammenfassung
Die Infektion mit Echinococcus multilocularis führt zum Krankheitsbild der alveolären Echinokokkose. Diese ist gekennzeichnet durch Ausbildung von alveolären Lebertumoren, welche im Verlauf meist nekrotisch zerfallen. Es kommt zur Ausbildung von Pseudozysten. Vor allem in frühen Stadien wird die kurative Resektion mit anschließender Langzeitbehandlung mit Albendazol empfohlen. Eine nicht seltene Komplikation unter Albendazoltherapie ist die Entwicklung einer Hepatitis. Wir präsentieren den seltenen Fall einer albendazolassoziierten Hepatitis bei nicht operabler Echinococcus-multilocularis-Infektion mit günstigem Verlauf durch Umstellung der Therapie auf Mebendazol.
Moore interval subtraction and interval solutions for TU-games
Authors: Gök S. Zeynep Alparslan , Brink René van den , Palancı Osman 
Published: September 2024

AbstractStandard solutions for cooperative transferable utility (TU-) games assign to every player in a TU-game a real number representing the player’s payoff. In this paper, we introduce interval solutions for TU-games which assign to every player in a game a payoff interval. Even when the worths of coalitions are known, it might be that the individual payoff of a player is not known. According to an interval solution, every player knows at least a lower- and upper bound for its individual payoff. Therefore, interval solutions are useful when there is uncertainty about the payoff allocation even when the worths that can be earned by coalitions are known. Specifically, we consider two interval generalizations of the famous Shapley value that are based on marginal contributions in terms of intervals. To determine these marginal interval contributions, we apply the subtraction operator of Moore. We provide axiomatizations for the class of totally positive TU-games. We also show how these axiomatizations can be used to extend any linear TU-game solution to an interval solution. Finally, we illustrate these interval solutions by applying them to sequencing games.
The Quest for Sentience: from Crustaceans to Plants
Authors: Marques da Silva Jorge 
Published: September 2024

AbstractAlthough the use of the term “sentience” in philosophy dates to the 17th century, its use expanded particularly in the second half of the 20th century, with the emergence of non-anthropocentric ethics. A search for sentience in the animal kingdom began, which required the identification of a set of evidential sources. The difficulty in establishing, beyond any reasonable doubt, the existence of sentience in animals more distantly related to humans, and the consequences that the matter has for the legislation on animal protection, led to the proposal to apply the precautionary principle in animal welfare policy. This principle establishes that the fulfilment of minimum criteria is enough for the existence of sentience to be admitted. This led to the attribution of sentience to invertebrates, namely molluscs, insects, and crustaceans. As a result, the possibility of including decapod crustaceans into animal legislation is currently discussed. In this article, we will perform the comparative exercise of applying a framework of minimum criteria of sentience, previously applied to crustaceans of the order Decapoda, to vascular plants. The framework is composed of eight independent criteria and the likelihood of plants meeting each of them will be assessed and discussed in the light of the existing empirical evidence.
The biological function of extracellular vesicles in prostate cancer and their clinical application as diagnostic and prognostic biomarkers
Authors: Limonta Patrizia , Marchesi Sara , Giannitti Gaia , Casati Lavinia , Fontana Fabrizio 
Published: September 2024

AbstractProstate cancer (PCa) is one of the most commonly diagnosed malignancies and main causes of cancer-related deaths worldwide. It is characterized by high heterogeneity, ranging from slow-growing tumor to metastatic disease. Since both therapy selection and outcome strongly rely on appropriate patient stratification, it is crucial to differentiate benign from more aggressive conditions using new and improved diagnostic and prognostic biomarkers. Extracellular vesicles (EVs) are membrane-coated particles carrying a specific biological cargo composed of nucleic acids, proteins, and metabolites. Here, we provide an overview of the role of EVs in PCa, focusing on both their biological function and clinical value. Specifically, we summarize the oncogenic role of EVs in mediating the interactions with PCa microenvironment as well as the horizontal transfer of metastatic traits and drug resistance between PCa cells. Furthermore, we discuss the potential usage of EVs as innovative tools for PCa diagnosis and prognosis.
Effects of Glacial Isostatic Adjustment on Fault Reactivation and Its Consequences on Radionuclide Migration in Crystalline Host Rocks
Authors: Kern Dominik , Magri Fabien , Malkovsky Victor , Steffen Holger , Nagel Thomas 
Published: September 2024

AbstractTo assess the robustness of a safety case for a deep geological repository (DGR), it is necessary to analyze a range of scenarios covering likely, less likely, and hypothetical future developments. Crystalline rock can, under ideal conditions, provide a suitable hydrogeologic barrier due to its extremely low matrix permeability. However, this host rock is often fractured, which can compromise its hydro-mechanical (HM) barrier function. We quantify how faults that are prone to reactivation during glacial events can affect radionuclide migration around a DGR in a crystalline host rock. We extend a previously developed finite element model of coupled fluid flow and radionuclide transport to numerically solve the component transport problem before and after fault reactivation. Assuming that fault reactivation is triggered by changes in mechanical boundary conditions, we derive heterogeneous permeability distributions in the reactivated faults by evaluating the Coulomb failure stress criterion of finite element solutions of a complementary hydro-mechanical problem. Specifically, we evaluate the consequences of glacial isostatic adjustment (GIA) during a glacial cycle. We find that the increased permeability in the reactivated faults accelerates the migration of radionuclides along the fault by channeling the flow, while it is reduced in the direction perpendicular to the fault. The channeling observed is also a result of heterogeneous permeability enhancement, and the flow fields differ from those of the previous model which postulated a homogeneous permeability enhancement. Although the proposed numerical workflow has been applied to the case of GIA, it is adaptable to study hydro-mechanical processes induced by seismic events or by hydrofracking in enhanced geothermal systems.
Thermodynamic prediction and experimental verification of phase transformation kinetics in 3Mn steel with Ti and V microadditions
Authors: Wojtacha Anna , Kozłowska Aleksandra , Morawiec Mateusz , Opiela Marek 
Published: September 2024

AbstractIn this work, the phase transformation kinetics and precipitation processes were studied using thermodynamic calculations and a dilatometric method to determine the optimal chemical composition of medium-Mn steel and its initial parameters of heat treatment. The investigated steel is intended for forgings with the microstructure composed of bainitic matrix and retained austenite (RA). An influence of Al and Si on the Ms temperature was characterized to obtain the best chemical composition in terms of RA stabilization. Theoretical continuous cooling transformation (CCT) and time–temperature transformation (TTT) diagrams were determined and compared with dilatometric results. Microstructural observations were compared with the dilatometric results. The hardenability of steel was high due to increased Mn and Mo additions. A very small fraction of cementite is expected in the microstructure due to Al and Si additions. The shortest time to start and finish the bainitic transformation was noted for the isothermal heat treatment at 420 °C. The completion of the bainitic transformation took about 25 min and is acceptable from the industrial point of view. The obtained results constitute a good basis for designing thermomechanical processing routes of bainitic steels with RA.