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Peri- und postoperatives Ergebnis nach Nierentumorchirurgie bei pT1/pT2 Nierenzellkarzinom – eine retrospektive Zentrumsanalyse der funktionellen und onkologischen Ergebnisse
Authors: Ralla Bernhard , Buhl Stephanie , Goranova Irena , Maxeiner Andreas , Friedersdorff Frank , Magheli Ahmed , Hinz Stefan , Fuller T. Florian , Miller Kurt , Busch Jonas 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Einleitung Für lokalisierte Nierenzellkarzinome (NZK) stellt die chirurgische Entfernung den einzigen kurativen Therapieansatz dar. Ziele der vorliegenden Arbeit waren die retrospektive Untersuchung peri- und postoperativer Verläufe sowie die Erhebung des onkologischen und funktionellen Langzeitverlaufes in Abhängigkeit vom angewandten operativen Verfahren bei Patienten mit NZK im Stadium pT1/pT2.
Patienten und Methoden Insgesamt wurden 758 Patienten mit NZK im Stadium pT1/pT2 eingeschlossen, die zwischen 01/2008 und 10/2014 eine radikale (RN) bzw. partielle Nephrektomie (PN) an der Klinik für Urologie der Charité – Universitätsmedizin Berlin erhielten. Prä-, peri-, und postoperative Parameter wurden retrospektiv aus elektronisch gespeicherten Dokumenten des Klinikinformationssystems erhoben. Die Erhebung der onkologischen (Frage nach Rezidiv, Metastasierung bzw. Gesamtüberleben) und funktionellen (Nierenfunktion im Langzeitverlauf, Evaluation der Lebensqualität mittels QLQ-C30 Fragebogen) Nachsorgedaten erfolgte mit postalisch zugesandten Patientenfragebögen, strukturierten Telefoninterviews und Abfragen der Sterberegister der Einwohnermeldeämter. Die statistische Auswertung erfolgte deskriptiv. Zur Berechnung des progressionsfreien, metastasenfreien und Gesamt-Überlebens wurden Kaplan-Meier Analysen angewandt.
Ergebnisse Die Ergebnisse der peri- und postoperativen RN/PN-Datenauswertung zeigten für laparoskopisch durchgeführte Verfahren gegenüber den offenen Verfahren einen geringeren Blutverlust sowie niedrigere peri- und postoperative Komplikationsraten. Die funktionellen Kurz- und Langzeitergebnisse der Nierenfunktion zeigten nach RN einen höheren Anstieg des Serumkreatinins und eine stärkere Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (eGFR). Kein Unterschied zeigte sich im Gesundheitszustand bzw. in der Lebensqualität. Das mediane Follow-up betrug 36 Monate und konnte in 65,8 % der Fälle durchgeführt werden. Insgesamt verstarben 10,4 % der Patienten. 4,7 % der Patienten entwickelten ein Rezidiv, bei 8,4 % trat eine Metastasierung auf. Onkologische Langzeitergebnisse zeigten keinen Unterschied zwischen dem laparoskopischen und offenen Verfahren für jeweils RN/PN.
Diskussion Zusammenfassend stellten alle chirurgischen Verfahren, die in dieser Arbeit untersucht wurden, sichere Therapieverfahren mit guten onkologischen und funktionellen Kurz- und Langzeitergebnissen dar. Laparoskopische operative Verfahren zeigten niedrigere intra- und postoperative Komplikationsraten im Vergleich zu offenen Verfahren. Weiterhin konnte kein signifikanter Unterschied hinsichtlich des Gesamtüberlebens und der Lebensqualität im Follow-up zwischen ORN und LRN bzw. OPN und LPN nachgewiesen werden.
Dunkelziffer nicht-akzidenteller thermischer Verletzungen im Kindesalter – Kinderschutzstrategien zur Reduktion
Authors: Klinke Michaela , Schmidt Claudia , Tegtmeyer Laura , Reinshagen Konrad , Boettcher Michael , Koenigs Ingo 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Hintergrund Thermische Verletzungen stellen eine relevante Unfallursache im Kindesalter dar und sind häufig mit langen Krankenhausaufenthalten und schwerwiegenden physischen und psychischen Beeinträchtigungen der Patienten sowie oftmals lebenslangen Folgen verbunden. Verbrühungen, insbesondere im Kleinkindalter, sind die häufigste Form thermischer Verletzungen. Neben akzidentellen Unfallhergängen spielen nicht-akzidentelle Verletzungen eine wesentliche Rolle. Diese von akzidentellen Verletzungen zu unterscheiden, ist von höchster Wichtigkeit und stellt eine enorme Herausforderung für Ärzte, Pflegende und Mitarbeiter psychosozialer Dienste dar.
Methode In dieser multizentrischen Registerstudie wurden thermische Kindeswohlgefährdungen in Deutschland über einen Zeitraum von 10 Jahren analysiert.
Ergebnisse Es wurden Daten von 13.353 pädiatrischen Patienten mit thermischen Verletzungen aus 32 Krankenhäusern der Jahre 2006 bis 2015 in Deutschland erhoben. Entsprechend den Ergebnissen dieser Studie erscheint die Anzahl nicht-akzidenteller thermischer Verletzungen mit 0,5% in Deutschland im Vergleich zu internationalen Erhebungen, die von durchschnittlich 10% berichten, deutlich unterrepräsentiert.
Diskussion Es ist naheliegend, dass sich hinter dieser Differenz eine nicht unerhebliche Dunkelziffer verbirgt und wir folglich in Deutschland einen relevanten Anteil nicht-akzidenteller thermischer Verletzungen übersehen. Ziel dieser Arbeit ist die Vermittlung eines Bewusstseins und die Sensibilisierung für nicht-akzidentelle thermische Verletzungen im Kindesalter. Darüber hinaus wird eine Strategie zur Erhöhung der Detektionsrate und Reduktion der Dunkelziffer definiert.
Schlussfolgerung Zukünftig ist eine umfassendere Datenerhebung notwendig, um nicht-akzidentelle thermische Verletzungen im Kindesalter realitätsnah abzubilden. Dies wird mit dem neu konzeptionierten Verbrennungsregister der Deutschen Gesellschaft für Verbrennungsmedizin (DGV) und des Arbeitskreises „Das schwerbrandverletzte Kind“ umgesetzt.
Die Adipokine Adiponectin und Leptin
Authors: Bayer Wolfgang , Schmidt Karlheiz 
Published: December 2017

ZusammenfassungDas Fettgewebe ist ein endokrines Organ und bildet eine ganze Reihe von Fettgewebshormonen,
die als Adipokine bezeichnet werden. Zu ihnen gehören als Leitsubstanzen Adiponectin und
Leptin. Weitere vom Fettgewebe gebildete Signalstoffe sind Hepcidin, Resistin und
Visfatin. Auch Mediatorstoffe wie Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-α), Interleukin-6 (IL-6)
oder Plasminogen-Aktivator-Protein (PAI) werden im Fettgewebe gebildet und können im
weiteren Sinne zu den Adipokinen gezählt werden.
Video-Kopfimpulstest: geringer Nutzen zur Unterscheidung peripherer und zentraler Schwindel
Authors: Patscheke Jochen Henrik , Plenz Pauline , Ernst Stephan , Klußmann Jens-Peter 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Hintergrund Der Video-Kopfimpulstest (V-KIT) etabliert sich zunehmend in der Abklärung von Schwindel und Gleichgewichtsstörungen und
ergänzt die Funktionsprüfung des Vestibulo-okulären Reflexes (VOR). Die Videoaufzeichnung soll eine objektive Auswertung ermöglichen und
helfen, die Diagnose einer peripher-vestibulären Störung (PVS) zu sichern. Dies muss in der klinischen Routine noch bestätigt werden.
Material und Methode In einer Beobachtungsstudie wurden 171 konsekutive, unselektierte Patienten mit Schwindel einer
HNO-Universitätsklinik nach konventioneller klinischer und apparativer Abklärung unter Einschluss einer kalorischen Prüfung in
Diagnosegruppen aufgeteilt. Zusätzlich wurde bei allen Patienten ein V-KIT in horizontaler Ausrichtung durchgeführt. Dieser wurde dann
bezüglich der Größe des Gain, der Gain-Asymmetrie (GA) sowie des Auftretens von Catch-up Sakkaden (CS) in den Diagnosegruppen ausgewertet.
Zusätzlich wurde die GA mit der aus der kalorischen Prüfung berechneten Seitendifferenz (Canal Paresis, CP) verglichen.
Ergebnisse Bei den Patienten mit einseitiger PVS trat in 31 % ein pathologischer Gain (definiert als < 0,8) auf, die
durchschnittliche GA betrug 4,53 % (± 16,7 %) und es traten bei 60 % CS auf. Bei den Patienten mit zentraler Schwindelgenese trat bei 28 %
ein pathologischer Gain auf, die durchschnittliche GA betrug -1,56 % (± 17,9 %) und es traten bei 45 % CS auf. Isolierte Covert-Sakkaden
traten nur vereinzelt auf. Die GA korrelierte nicht mit der Seitendifferenz aus der kalorischen Prüfung (p = 0,114).
Schlussfolgerung Die klinisch wichtige Zuordnung einer zentralen oder peripher-vestibulären Schwindelursache ist an Hand des V-KIT in
der untersuchten Kohorte nicht möglich.
Verkörperte Gefühle – gefühlte Verkörperung
Authors: Sollmann Ulrich 
Published: December 2017

SummaryDie Bioenergetische Analyse will helfen, das Zusammenspiel zwischen Emotionen, psychischem Gleichgewicht und körperlichem Wohlbefinden besser zu verstehen. Sie geht davon aus, dass alle körperlichen und sinnlichen Vorgänge nur verschiedene Formen eines einheitlichen Lebensprozesses sind. Durch Arbeit mit dem Körper wird die Seele therapiert. Verspannungen und Verhärtungen werden gelöst und die Energie im Körper wieder zum Fließen gebracht.
Körper und Seele in Harmonie
Authors: Arnold Johanna 
Published: December 2017

SummaryHeilmagnetische Behandlungen haben in der Naturheilkunde eine lange Tradition. Schon Goethe schrieb davon in seinen Schriften. Der Behandlungsmethode liegt die Annahme zugrunde, dass der Behandelnde mit seinem eigenen magnetischen Feld das eines anderen ausrichten kann. Insbesondere bei psychischen Beschwerden wie Erschöpfungszuständen, Burnout, Niedergeschlagenheit sowie psychosomatischen Erkrankungen zeigt es gute Wirkung.
Computertomografie – Kosten-Nutzen-Analyse von Computertomografie-Scannern
Authors: Bretzke Pascal 
Published: December 2017

Burgers LT et al. Cost-effectiveness analysis of new generation coronary CT scanners for difficult-to-image patients. The European Journal of
Health Economics 2017; 18: 731–742
Die koronare Herzkrankheit (KHK) zählt zu den häufigsten Todesursachen im Erwachsenenalter. Insbesondere die patientenassoziierten Folgen
sind gravierend, da jeder fünfte Sterbefall im Jahr 2003 durch eine KHK verursacht wurde. Zur Diagnostik einer KHK stehen sowohl die
invasive Koronarangiografie (ICA), als auch Geräte der neuen Generation (New generation dual-source coronoray CT/NGCCT) zur Verfügung.
Ziel der Studie war die Evaluation des Einsparpotenzials sowie des Nutzens beider Alternativen.
Discrete Choice Experiment – Bewertung von krankheitsspezifischen Nutzwerten
Authors: Thiem Helena 
Published: December 2017

Sossong B et al. Evaluating the consequences of rheumatoid arthritis. Eur J Health Econ 2017; 18: 685–696
Es hat sich gezeigt, dass Patienten und Nicht-Erkrankte einem Leidenszustand häufig unterschiedliche Nutzwerte zuschreiben. Dies führt zu
der Frage, ob die Einschätzungen gut informierter Patienten oder der für die aufkommenden Kosten zuständigen Gesellschaft als Grundlage
für eine Kosten-Effektivitätsanalyse herangezogen werden sollten. Vor diesem Hintergrund wurden Daten aus einem Discrete Choice
Experiment (DCE) ausgewertet, an dem sowohl Patienten mit rheumatoider Arthritis als auch Nicht-Erkrankte teilgenommen haben.
Computation of extreme heat waves in climate models using a large deviation algorithm
Authors: Ragone Francesco , Wouters Jeroen , Bouchet Freddy 
Published: December 2017

SignificanceWe propose an algorithm to sample rare events in climate models with a computational cost from 100 to 1,000 times less than direct sampling of the model. Applied to the study of extreme heat waves, we estimate the probability of events that cannot be studied otherwise because they are too rare, and we get a huge ensemble of realizations of an extreme event. Using these results, we describe the teleconnection pattern for the extreme European heat waves. This method should change the paradigm for the study of extreme events in climate models: It will allow us to study extremes with higher-complexity models, to make intermodel comparison easier, and to study the dynamics of extreme events with unprecedented statistics.
GRAM-CNN: a deep learning approach with local context for named entity recognition in biomedical text
Authors: Zhu Qile , Li Xiaolin , Conesa Ana , Pereira Cécile 
Published: December 2017

Abstract

Motivation
Best performing named entity recognition (NER) methods for biomedical literature are based on hand-crafted features or task-specific rules, which are costly to produce and difficult to generalize to other corpora. End-to-end neural networks achieve state-of-the-art performance without hand-crafted features and task-specific knowledge in non-biomedical NER tasks. However, in the biomedical domain, using the same architecture does not yield competitive performance compared with conventional machine learning models.

Results
We propose a novel end-to-end deep learning approach for biomedical NER tasks that leverages the local contexts based on n-gram character and word embeddings via Convolutional Neural Network (CNN). We call this approach GRAM-CNN. To automatically label a word, this method uses the local information around a word. Therefore, the GRAM-CNN method does not require any specific knowledge or feature engineering and can be theoretically applied to a wide range of existing NER problems. The GRAM-CNN approach was evaluated on three well-known biomedical datasets containing different BioNER entities. It obtained an F1-score of 87.26% on the Biocreative II dataset, 87.26% on the NCBI dataset and 72.57% on the JNLPBA dataset. Those results put GRAM-CNN in the lead of the biological NER methods. To the best of our knowledge, we are the first to apply CNN based structures to BioNER problems.

Availability and implementation
The GRAM-CNN source code, datasets and pre-trained model are available online at: https://github.com/valdersoul/GRAM-CNN.

Supplementary information
Supplementary data are available at Bioinformatics online.
The Neural Specificity of Movement Preparation During Actual and Imagined Movements
Authors: Lebon Florent , Ruffino Célia , Greenhouse Ian , Labruna Ludovica , Ivry Richard B , Papaxanthis Charalambos 
Published: December 2017

Abstract
Current theories consider motor imagery, the mental representation of action, to have considerable functional overlap with the processes involved in actual movement preparation and execution. To test the neural specificity of motor imagery, we conducted a series of 3 experiments using transcranial magnetic stimulation (TMS). We compared changes in corticospinal excitability as people prepared and implemented actual or imagined movements, using a delayed response task in which a cue indicated the forthcoming response. TMS pulses, used to elicit motor-evoked responses in the first dorsal interosseous muscle of the right hand, were applied before and after an imperative signal, allowing us to probe the state of excitability during movement preparation and implementation. Similar to previous work, excitability increased in the agonist muscle during the implementation of an actual or imagined movement. Interestingly, preparing an imagined movement engaged similar inhibitory processes as that observed during actual movement, although the degree of inhibition was less selective in the imagery conditions. These changes in corticospinal excitability were specific to actual/imagined movement preparation, as no modulation was observed when preparing and generating images of cued visual objects. Taken together, inhibition is a signature of how actions are prepared, whether they are imagined or actually executed.
Surrogate Fecal Biomarkers in Inflammatory Bowel Disease: Rivals or Complementary Tools of Fecal Calprotectin?
Authors: Di Ruscio Mirko , Vernia Filippo , Ciccone Antonio , Frieri Giuseppe , Latella Giovanni 
Published: December 2017

AbstractBackgroundCurrent noninvasive methods for assessing intestinal inflammation in inflammatory bowel disease (IBD) remain unsatisfactory. Along with C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate, fecal calprotectin (FC) is the standard test for assessing IBD activity, even though its specificity and accuracy are not optimal and it lacks a validated cutoff. Over the past few decades, several fecal markers released from intestinal inflammatory cells have been investigated in IBD; they are the subject of this systematic review.MethodsA systematic electronic search of the English literature up to April 2017 was performed using Medline and the Cochrane Library. Only papers written in English that analyzed fecal biomarkers in IBD were included. In vitro studies, animal studies, studies on blood/serum samples, and studies analyzing FC or fecal lactoferrin alone were excluded.ResultsOut of 1023 citations, 125 eligible studies were identified. Data were grouped according to each fecal marker including S100A12, high-mobility group box 1, neopterin, polymorphonuclear neutrophil elastase, fecal hemoglobin, alpha1-antitrypsin, human neutrophil peptides, neutrophil gelatinase-associated lipocalin, chitinase 3-like-1, matrix metalloproteinase 9, lysozyme, M2-pyruvate kinase, myeloperoxidase, fecal eosinophil proteins, human beta-defensin-2, and beta-glucuronidase. Some of these markers showed a high sensitivity and specificity and correlated with disease activity, response to therapy, and mucosal healing. Furthermore, they showed a potential utility in the prediction of clinical relapse.ConclusionsSeveral fecal biomarkers have the potential to become useful tools complementing FC in IBD diagnosis and monitoring. However, wide variability in their accuracy in assessment of intestinal inflammation suggests the need for further studies.
Factors Associated With Length of Stay in Veterans With Inflammatory Bowel Disease Hospitalized for an Acute Flare
Authors: Kelso Michael , Weideman Rick A , Cipher Daisha J , Feagins Linda A 
Published: December 2017

AbstractBackgroundReducing hospital costs and risk of complications by shortening length of stay has become paramount. The aim of our study was to identify predictors and potentially modifiable factors that influence length of stay among veterans with inflammatory bowel disease admitted for an acute flare.MethodsRetrospective review of patients admitted to the Dallas VA with an acute flare of their inflammatory bowel disease between 2000 and 2015. Patients with a length of stay of ≤4 days were compared with those whose length of stay &gt;4 days.ResultsA total of 180 admissions involving 113 patients (59 with ulcerative colitis and 54 with Crohn’s disease) were identified meeting inclusion criteria. The mean length of stay was 5.3 ± 6.8 days, and the median length of stay was 3.0 days. On multiple logistic regression analysis, initiation of a biologic, having undergone 2 or more imaging modalities, and treatment with intravenous steroids were significant predictors of longer lengths of stay, even after controlling for age and comorbid diseases.ConclusionsWe identified several predictors for longer hospital length of stay, most related to disease severity but several of which may be modifiable to reduce hospital stays, including most importantly consideration of earlier prebiologic testing. Future studies are needed to evaluate the impact of interventions targeting modifiable predictors of length of stay on health care utilization and patient outcomes.10.1093/ibd/izx020_video1 izx020.video1 5732756865001
A Survey Study of Gastroenterologists’ Attitudes and Barriers Toward Therapeutic Drug Monitoring of Anti-TNF Therapy in Inflammatory Bowel Disease
Authors: Grossberg Laurie B , Papamichael Konstantinos , Feuerstein Joseph D , Siegel Corey A , Ullman Thomas A , Cheifetz Adam S 
Published: December 2017

Abstract

Background
Therapeutic drug monitoring (TDM) may improve the efficacy and cost-effectiveness of anti-TNF therapy. A standardized approach of utilizing TDM has not been established. The objective of this study was to determine gastroenterologists’ attitudes and barriers toward TDM of anti-TNF therapy in clinical practice.

Methods
An 18-question survey was distributed to members of the American College of Gastroenterology and Crohn’s and Colitis Foundation via email. We collected physician characteristics, practice demographics, and data regarding TDM use and perceived barriers to TDM. Factors associated with the use of TDM were determined by logistic regression analysis.

Results
A total of 403 gastroenterologists from 42 US states (76.4% male) met inclusion criteria: 90.1% use TDM, mostly reactively for secondary loss of response (87.1%) and primary nonresponse (66%); 36.6% use TDM proactively. The greatest barriers to TDM implementation were uncertainty about insurance coverage (77.9%), high out-of-pocket patient costs (76.4%), and time lag from serum sample to result (38.5%). Factors independently associated with the use of TDM and proactive TDM were practice in an academic setting (P = 0.019), and more IBD patients seen per month (P = 0.015), and Crohn’s and Colitis Foundation membership (P &lt; 0.001), and more IBD patients on anti-TNF therapy per month (P = 0.006), respectively. If all barriers were removed, an additional one-third of physicians would apply proactive TDM.

Conclusions
Lack of insurance coverage, high out-of-pocket costs, and the time lag from test to result limit use of TDM in the United States. Validation of low-cost assays, point of care testing, and studies that standardize the use of TDM are needed to make TDM more commonplace.
10.1093/ibd/izx023_video1 izx023.video1 5732761268001
Dimension Bound for Badly Approximable Grids
Authors: Lim Seonhee , de Saxcé Nicolas , Shapira Uri 
Published: December 2017

Abstract
We show that there exists a subset of full Lebesgue measure $V\subset \mathbb{R}^{n}$ such that for every ϵ > 0 there exists δ > 0 such that for any v ∈ V the dimension of the set of vectors w satisfying $$ \liminf_{k\to\infty} k^{1/n}\langle kv-w\rangle\geqslant \epsilon$$
(where 〈⋅〉 denotes the distance from the nearest integer) is bounded above by n − δ. This result is obtained as a corollary of a discussion in homogeneous dynamics and the main tool in the proof is a relative version of the principle of uniqueness of measures with maximal entropy.
Large-scale correlations in gas traced by Mg ii absorbers around low-mass galaxies
Authors: Kauffmann Guinevere 
Published: December 2017

Abstract
The physical origin of the large-scale conformity in the colours and specific star formation rates of isolated low-mass central galaxies and their neighbours on scales in excess of 1 Mpc is still under debate. One possible scenario is that gas is heated over large scales by feedback from active galactic nuclei (AGNs), leading to coherent modulation of cooling and star formation between well-separated galaxies. In this Letter, the metal line absorption catalogue of Zhu & Ménard is used to probe gas out to large projected radii around a sample of a million galaxies with stellar masses ∼1010M⊙ and photometric redshifts in the range 0.4 &lt; z &lt; 0.8 selected from Sloan Digital Sky Survey imaging data. This galaxy sample covers an effective volume of 2.2 Gpc3. A statistically significant excess of Mg ii absorbers is present around the red-low-mass galaxies compared to their blue counterparts out to projected radii of 10 Mpc. In addition, the equivalent width distribution function of Mg ii absorbers around low-mass galaxies is shown to be strongly affected by the presence of a nearby (Rp &lt; 2 Mpc) radio-loud AGNs out to projected radii of 5 Mpc.