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Muscle strength in patients with acromegaly at diagnosis and during long-term follow-up
Authors: Füchtbauer Laila , Olsson Daniel S , Bengtsson Bengt-Åke , Norrman Lise-Lott , Sunnerhagen Katharina S , Johannsson Gudmundur 
Published: June 2017

Objective
Patients with acromegaly have decreased body fat (BF) and increased extracellular water (ECW) and muscle mass. Although there is a lack of systematic studies on muscle function, it is believed that patients with acromegaly may suffer from proximal muscle weakness despite their increased muscle mass. We studied body composition and muscle function in untreated acromegaly and after biochemical remission.

Design
Prospective observational study.

Methods
Patients with acromegaly underwent measurements of muscle strength (dynamometers) and body composition (four-compartment model) at diagnosis (n = 48), 1 year after surgery (n = 29) and after long-term follow-up (median 11 years) (n = 24). Results were compared to healthy subjects.

Results
Untreated patients had increased body cell mass (113 ± 9% of predicted) and ECW (110 ± 20%) and decreased BF (67 ± 7.6%). At one-year follow-up, serum concentration of IGF-I was reduced and body composition had normalized. At baseline, isometric muscle strength in knee flexors and extensors was normal and concentric strength was modestly increased whereas grip strength and endurance was reduced. After one year, muscle strength was normal in both patients with still active disease and patients in remission. At long-term follow-up, all patients were in remission. Most muscle function tests remained normal, but isometric flexion and the fatigue index were increased to 153 ± 42% and 139 ± 28% of predicted values, respectively.

Conclusions
Patients with untreated acromegaly had increased body cell mass and normal or modestly increased proximal muscle strength, whereas their grip strength was reduced. After biochemical improvement and remission, body composition was normalized, hand grip strength was increased, whereas proximal muscle fatigue increased.
Prognostic impact of vascular invasion in differentiated thyroid carcinoma: a systematic review and meta-analysis
Authors: Vuong Huy Gia , Kondo Tetsuo , Duong Uyen N P , Pham Thong Quang , Oishi Naoki , Mochizuki Kunio , Nakazawa Tadao , Hassell Lewis , Katoh Ryohei 
Published: June 2017

Background
The role of vascular invasion (VI) as a prognostic marker in thyroid cancer is continuously debated among investigators. In this systematic review and meta-analysis, we aimed to investigate the association of VI with tumor recurrence and patient mortality in differentiated thyroid cancers (DTCs).

Methods
We searched five electronic databases for cases of DTC matching our criteria. Data of tumor persistence, locoregional recurrence (LRR), distant recurrence (DR) and overall recurrence/persistence (RP) were extracted and pooled into odds ratios (OR) and corresponding 95% confidence intervals (CIs) using random effect model. Pooled hazard ratio (HR) for disease-specific survival (DSS) was calculated using random effect model weighted by inverse variance method. Publication bias was examined by using Egger’s test and funnel plot.

Results
From 1650 studies, we included 26 studies comprising 11 961 DTCs for meta-analyses. In DTC patients, we found significant associations of VI with tumor persistence (OR = 2.75; 95% CI = 1.46–5.18), LRR (OR = 4.44; 95% CI = 2.94–6.71), DR (OR = 5.08; 95% CI = 2.95–8.75), overall RP (OR = 3.53; 95% CI = 2.09–5.96) and worse DSS (HR = 2.47; 95% CI = 1.45–4.21). Our results also demonstrated that the presence of extensive VI is associated with a significantly higher risk for DR in follicular thyroid carcinomas as compared with focal VI.

Conclusion
Our study demonstrated a significant impact of VI on tumor recurrence and patient survival in DTC patients. The presence and extent of VI should be considered an adverse prognostic factor in DTCs.
Factors Predicting Parent Anxiety Around Infant and Toddler Postoperative Pain
Authors: Rosenberg Rebecca E. , Clark Rachael A. , Chibbaro Patricia , Hambrick H. Rhodes , Bruzzese Jean-Marie , Feudtner Chris , Mendelsohn Alan 
Published: June 2017

BACKGROUND AND OBJECTIVES:
Understanding of parent anxiety and its effect on infant postoperative pain is limited. We sought to identify psychological factors associated with preoperative anxiety for parents of infants and toddlers undergoing elective surgery and to determine whether parent anxiety is associated with child postoperative pain.

METHODS:
This was a prospective cohort study of consecutively eligible patients aged ≤18 months undergoing craniofacial surgery and their parents. Preoperative parent assessment included anxiety, coping, parent health locus of control, and self-efficacy. Postoperative inpatient child pain scores and medication use were collected. Analyses included hierarchical multivariable logistic and linear regression models.

RESULTS:
Parents (n = 71, 90% female) of young children (mean age 6.6 months) undergoing cleft lip or palate (n = 59) or cranial vault repair (n = 13) were enrolled. Maladaptive coping (odds ratio 1.3; 95% confidence interval, 1.1–1.6), low parent self-efficacy (odds ratio 2.4; 95% confidence interval, 1.3–4.5), and external locus of control (odds ratio 1.74; 95% confidence interval, 1.1–2.9) were independently associated with high parental anxiety. The adjusted odds of moderate/severe parent anxiety was 3.6 (95% confidence interval, 1.5–9.1) higher with each SD increase in maladaptive coping. High parental anxiety was correlated with significantly higher hospital mean child pain scores (1.87 points on 0–10 scale; 95% confidence interval, 0.42–3.70; P = .045).

CONCLUSIONS:
Coping and self-efficacy are modifiable factors that contribute to parent anxiety before and during hospitalization and may be targets for intervention. Infants and toddlers undergoing elective craniofacial surgery with highly anxious parents may be at greater risk for higher postoperative pain.
Familial Caregiver and Physician Perceptions of the Family-Physician Interactions During Interfacility Transfers
Authors: Rosenthal Jennifer L. , Li Su-Ting T. , Hernandez Lenore , Alvarez Michelle , Rehm Roberta S. , Okumura Megumi J. 
Published: June 2017

BACKGROUND AND OBJECTIVES:
Children with special health care needs (CSHCN) have frequent hospitalizations and high specialty care utilization. If they initially present to a medical facility not capable of providing their definitive care, these children often experience an interfacility transfer. This transition has potential to impose hardships on familial caregivers. The goal of this study was to explore family–physician interactions during interfacility transfers from the perspectives of referring and accepting physicians and familial caregivers, and then develop a conceptual model for effective patient- and family-centered interfacility transfers that leverages the family–physician interaction.

METHODS:
This single-center qualitative study used grounded theory methods. Interviews were conducted with referring and accepting physicians and the familial caregivers of CSHCN. Four researchers coded the data. The research team reached consensus on the major categories and developed a conceptual model.

RESULTS:
Eight referring physicians, 9 accepting physicians, and 8 familial caregivers of 25 CSHCN were interviewed. All participants stated that family–physician interactions during transfers should be improved. Three main categories were developed: shared decision-making, provider awareness of families’ resource needs, and communication. The conceptual model showed that 2-way communication allows providers to gain awareness of families’ needs, which can facilitate shared decision-making, ultimately enhancing effective coordination and patient- and family-centered transfers.

CONCLUSIONS:
Shared decision-making, provider awareness of families’ resource needs, and communication are perceived as integral aspects of the family–physician interaction during interfacility transfers. Transfer systems should be reengineered to optimize family–physician interactions to make interfacility transfers more patient- and family-centered.
Conhecimento e atitudes dos familiares de presidiários acerca da tuberculose: estudo descritivo
Authors: Rego Anderson da Silva , Silva Elza Monteiro da , Marcon Sonia Silva , Radovanovic Cremilde Aparecida Trindade 
Published: June 2017

Objetivo: avaliar o conhecimento, as atitudes e as práticas de familiares de indivíduos privados de liberdade acerca da tuberculose e avaliar a associação entre o conhecimento e as características sociodemográficas dessa população. Método: estudo transversal descritivo envolvendo 95 familiares de indivíduos privados de liberdade. A coleta de dados foi realizada em junho e julho de 2015, em uma Delegacia de Polícia Civil do Paraná. Resultados: a maioria dos entrevistados (86%) referiu ter ouvido falar sobre a tuberculose, e 71% demonstrou ter pouco conhecimento sobre a doença. Não foi observada associação entre conhecimento e condições sociodemográficas e de saúde. Os participantes alegaram sentimentos de medo e vergonha no caso de contágio da doença e desejo de receber mais informações sobre a tuberculose. Conclusão: os resultados reforçam a necessidade de intervenções educativas para a população avaliada.
Tecnologia educacional para a prevenção da infecção urinária nagravidez: estudo descritivo
Authors: Fragoso dos Santos Fioravante Flavia , De Carvalho Queluci Gisella 
Published: June 2017

Problema: a infecção do trato urinário é uma das principais afecções ocorridas no período gravídico, sendo causadora de importantes complicações materno-fetais que podem levar à morte. Objetivos: aplicar uma cartilha educativa sobre a prevenção da infecção urinária em um grupo de gestantes e analisar os problemas de enfermagem relacionados à ocorrência desse agravo. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 15 gestantes em uma unidade de Saúde da Família de Petrópolis/RJ, em abril de 2015. Os dados foram coletados por entrevistas — individual e grupal — e analisados por meio da técnica de triangulação dos dados. Resultado: a aplicação da cartilha evidenciou problemas de enfermagem relacionados à higiene, à alimentação, à ingestão hídrica, à eliminação intestinal e urinária, e ao coito. Conclusão: o uso da tecnologia impressa é uma importante ferramenta de discussão e aprendizado no processo de educação em saúde, e qualifica a prática assistencial do enfermeiro.
Segurança do paciente: investigação fenomenológica de um grupo de pesquisa
Authors: Candido de Oliveira Salvador Pétala Tuani , Andrade Alves Kisna Yasmin , Filgueira Martins Rodrigues Cláudia Cristiane , Matias Silveira de Assis Yole , De Andrade Virgílio Lílian , Pereira Santos Viviane Euzébia 
Published: June 2017

Objetivo: desvelar o típico ideal de membros de um grupo de pesquisa na área de enfermagem acerca da segurança do paciente. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, que segue como referencial teórico a abordagem compreensiva da Fenomenologia Social. A coleta de dados ocorreu em março de 2015, por meio da técnica do grupo focal. Participaram nove membros de um grupo de pesquisa de uma Universidade Pública do Nordeste do Brasil. Os dados foram analisados a partir da abordagem compreensiva de Schutz. Resultado: a tipificação dos membros do grupo de pesquisa é discutida a partir dos motivos-para consolidar a segurança do paciente; motivos-porque a segurança do paciente ainda não é consolidada; e ações no mundo vida cotidiano em busca da segurança. Conclusão: os membros do grupo de pesquisa apontam ações típicas para consolidar a segurança do paciente, resultante de um trabalho em equipe multiprofissional e da participação efetiva do paciente.
Os primeiros dias do filho prematuro em casa: discurso do sujeito coletivo
Authors: Zani Adriana Valongo , Ramos Thaís da Silva , Parada Cristina Maria Garcia de Lima 
Published: June 2017

Objetivo: apreender as representações do pai frente ao cuidado do filho prematuro nos primeiros dias após a alta hospitalar. Método: estudo de abordagem qualitativa. Participaram sete pais que possuíam filhos prematuros hospitalizados em uma unidade de terapia intensiva neonatal. A coleta de dados ocorreu no período de março a junho de 2015. Para análise dos dados, utilizou-se o referencial metodológico do discurso do sujeito coletivo. Resultados: os discursos foram agrupados em três temas: 1) Vivendo as emoções da primeira noite com o filho em casa; 2) Responsabilizando-se pelo cuidado do filho prematuro em casa; 3) Colocando em prática os cuidados aprendidos com a equipe de enfermagem durante a hospitalização. Conclusão: o pai tem participado do cuidado do filho. A equipe de enfermagem deve estar preparada para incentivar a presença do pai no ambiente hospitalar, envolvendo-o nos cuidados precocemente, para que possa sentir-se mais seguro no momento em que estiver com o filho no domicílio.
Consumo de drogas e fatores associados: estudo transversal com adolescentes escolares do ensino fundamental
Authors: Santos Mariana Matias , Mota Rosana Santos , Carvalho Milca Ramaiane da Silva , Araújo Gleide Santos de , Gomes Nadirlene Pereira , Oliveira Jeane Freitas de 
Published: June 2017

Objetivo: estimar a prevalência do consumo de drogas entre adolescentes escolares e a sua associação com variáveis sociodemográficas e sexuais. Método: estudo transversal realizado por meio de entrevista estruturada com 239 estudantes do ensino fundamental de uma escola pública da rede estadual da Bahia, Brasil. Os dados foram processados pelo programa Stata, versão 12, e analisados segundo a estatística descritiva e inferencial. Resultado: a prevalência de adolescentes que haviam consumido drogas no último mês foi de 25,92%. Houve associação estatística entre a variável consumo de drogas e religião (RP = 1,88 e IC95%= 1,03 –3,41), série de estudo (RP = 2,0 e IC95% = 1,03 – 3,85) e trabalho (RP = 3,68 e IC95% = 1,08 – 12,54). Conclusão: identificou-se elevada prevalência de consumo de drogas entre adolescentes escolares e sua associação com a baixa escolaridade, a falta de prática religiosa e a precocidade no trabalho e na relação sexual.
TAXA DE PREDAÇÃO DE NINHOS ARTIFICIAIS EM UMA ÁREA DE MANEJO FLORESTAL SUSTENTÁVEL NA AMAZÔNIA CENTRAL
Authors: Moura Roberta Souza de , Ribeiro Rubia Pereira , Soares José Carlos Rodrigues , Amaral Adriene de Oliveira , Klemann Junior Louri 
Published: June 2017

A predação de ninhos vem sendo sugerida como uma das causas do declínio de populações de aves, influenciando a estrutura e funcionamento das comunidades. Apesar de diversos estudos terem avaliado fatores relacionados às variações nas taxas de predação de ninhos, poucos verificaram os efeitos do manejo florestal sustentável sobre estas taxas. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a influência do manejo florestal sustentável sobre a taxa de predação de ninhos artificiais em uma floresta de terra firme na Amazônia Central. Para isso foram instalados ninhos artificiais em três áreas entre 11/2014 e 06/2015. Dos 240 ninhos montados 72 foram predados, sendo 29 na área não manejada, 24 na Área de Preservação Permanente e 19 na área manejada. Dos 72 ninhos predados 55,56% foram ninhos de sub-bosque e 44,44% ninhos de solo. A menor taxa de predação na área manejada pode estar relacionada às alterações na estrutura da vegetação e ao consequente afugentamento dos predadores.
ATIVIDADE DE EXTRATOS ETANÓLICOS SOBRE O CRECIMENTO “IN VITRO” DE COLLETROTRICHUM MUSAE
Authors: Carminate Bruna , De Souza Winicius Botelho , De Souza Bianca Botelho , Rodrigues Tatiana Fiorotti , Da Silva Marcelo Barreto 
Published: June 2017

Diversas doenças afetam a qualidade das frutas na fase pós-colheita, como a antracnose, doença ocasionada pelo fungo Colletotrichum musae no fruto de banana. A utilização de fungicidas de origem vegetal poderá constituir um método alternativo e promissor no controle de doenças. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade de extratos vegetais de Eugenia astringens Cambess no controle in vitro do fungo fitopatogênico C. musae. O extrato etanólico foi obtido a partir de folhas e sementes de E. astringens por maceração e realizado a triagem fitoquímica. Os fitocompostos encontrados foram alcalóides, saponina, flavonóis, fenóis e taninos, esteróides, terpenos e cumarinas. Os extratos testados apresentaram atividade significativa no crescimento do C. musae, onde o extrato obtido da semente reduziu em 50% o crescimento radial micelial do fungo. Os extratos testados apresentam alternativa promissora no controle da antracnose de banana pós-colheita.
NELL: UMA ANÁLISE SÓCIO-HISTÓRICA
Authors: Soares da Cunha Lilia Delfino , Silva Alessandra Aparecida dos Santos 
Published: June 2017

A teoria Sócio-histórica de Vygotsky pauta-se na construção do conhecimento mediada pelas relações sociais. Nesse âmbito, destaca-se a importância do outro, da linguagem, do aprendizado e da imitação no desenvolvimento. À luz desses conceitos vygotskyanos, este trabalho tem como objetivo analisar o filme Nell. O foco do estudo é a protagonista Nell, jovem que foi privada do convívio social e, em razão disso, apresenta um desnível de aprendizagem comparado a pessoas que convivem em um meio socialmente compartilhado. Para dar conta desse objetivo, este estudo é de base bibliográfica, cujos conceitos teóricos são advindos da matriz sócio-histórica vygotskyana. Como procedimento adotado, tem-se análise de conteúdo fílmico, em que se correlacionam pressupostos teóricos acerca do desenvolvimento e informações sobre o filme. A partir desse embasamento teórico, foi possível fazer uma verificação das relações sociais da protagonista, da interação, da sua linguagem e dos mecanismos de imitação por que passou. Conclui-se que a interação social colabora para o processo de aprendizado e desenvolvimento da personagem Nell.
MOTIVOS DE EVASÃO E RETORNO DE JOVENS E ADULTOS AO ENSINO MÉDIO EM ALEGRE-ES
Authors: Cassamali Annie da Silva , Da Silva Angélica Tomazeli , Peçanha Anderson Lopes , De Oliveira Afrânio Aguiar 
Published: June 2017

O objetivo deste trabalho foi averiguar os principais problemas enfrentados por jovens e adultos, motivando-os a deixar a escola e quais os motivos que os fizeram retornar a mesma. A pesquisa foi realizada com os alunos de 1°, 2° e 3° etapas da EJA (Educação de Jovens e Adultos), do ensino médio noturno, de uma escola pública estadual, localizada no município de Alegre, no Espírito Santo. Foi aplicado aos alunos um questionário composto por dez questões objetivas, além de informações como turma, idade e sexo, sem identificação do entrevistado. Participaram no total 70 alunos das três etapas da EJA. A idade mínima e máxima encontrada nesta modalidade de ensino foram 18 e 56 anos, respectivamente. Pode-se perceber que a maior causa de evasão escolar foi a necessidade de trabalhar para auxiliar na renda familiar, enquanto que o principal motivo de retorno escolar é conseguir um bom emprego. Dos entrevistados, 63 estudantes afirmaram que pretendem continuar os estudos após o ensino médio.
SISTEMA DE ESGOTO DOMÉSTICO
Authors: Coimbra Thais Viviane , Dos Santos Pâmella Duarte 
Published: June 2017

Há muito tempo a população sofre pela carência de programas de saneamento básico,o que acaba causando cada vez mais problemas para a população e para o meio ambiente, pois os efluentes acabam sendo despejados em corpos receptores. Sendo assim, uma solução seria desenvolver alternativas que auxilie no tratamento do esgoto, e que ainda satisfaça as necessidades da população. Portanto, a implantação de um sistema de tratamento de esgoto doméstico seria a alternativa ideal, pois garante um baixo custo de construção e uma excelente eficiência, minimizando assim grande parte dos problemas. Desse modo, com o dimensionamento de um sistema composto por Fossa Séptica e Sumidouro para uma residência de pequeno porte é possível descrever suas funções e como é realizado o projeto através da norma NBR 7229/1993. Esse tipo de tratamento resultará em uma melhor qualidade dos recursos hídricos e a qualidade de vida da população.
A IMPORTÂNCIA DA AFETIVIDADE NA RELAÇÃO ENTRE PROFESSOR E ALUNO DURANTE O PROCESSO DE ALFABETIZAÇÃO NA EDUCAÇÃO INFANTIL
Authors: Dos Santos Giovana Filomena , Prianti Célia Maria Ferreira , De Moraes Juliane Rocha 
Published: June 2017

O presente trabalho tem a função de focar a interação entre professor e aluno e o papel da afetividade no desenvolvimento no processo de alfabetização. A partir do referencial teorico abordaremos a formação docente, formação cognitiva da criança, sua vivência social durante a alfabetização.Quando a acriança entra na alfabetização, deve levar em consideração os aspectos e procedimentos anteriores, que são tão necessarios e que pode contribuir muito para uma alfabetização mais tranquila e positiva. Para Emília Ferreiro, a construção a construção do conhecimento da escrita tem uma conexão com o individual e também com a interação social na escola, ou fora dela. A construção desse conhecimento ocorre por meio das sequências de hipóteses.
DIVERSIDADE GENÉTICA DA PROGÊNIE DO GENÓTIPO DE GOIABEIRA ‘PALUMA’
Authors: Silva Matheus Alves , Carvalho Marina Santos , Silva Séphora Neves da , Ferreira Adésio , Ferreira Marcia Flores da Silva 
Published: June 2017

A goiabeira (Psidium guajava L.) está entre as espécies cultivadas da família Myrtaceae possuindo grande importância econômica e social. A espécie possui alta diversidade genética, no qual é favorecida pela polinização cruzada e uso de sementes oriundas de progenitores heterozigotos na produção de mudas. Neste trabalho a diversidade genética da progênie da cultivar Paluma foi avaliada. Para tanto marcadores microssatélites foram avaliados em plantas oriundas de sementes de frutos grandes e pequenos da cultivar Paluma que coexiste em um pomar com outras 12 cultivares e 10 genótipos melhorados. Foi verificada diversidade genética na progênie. Os marcadores amplificaram 18 alelos, a heterozigosidade esperada foi de 0,57 e a observada de 0,86 e o índice de fixação foi negativo (-0,52), indicando excesso de heterozigotos. Os marcadores não acessaram diferenças genéticas entre progênies oriundas de frutos grandes e pequenos. A diversidade na progênie é importante para o melhoramento da espécie.
ATRIBUTOS FÍSICOS DO SOLO EM DIFERENTES REGIMES DE MANEJO EM UM AGROECOSSISTEMA EM IBATIBA/ES
Authors: Ribeiro Natan Amurim , Fontan Ivan da Costa Ilhéu , Carvalho Arnaldo Henrique de Oliveira , Oliveira Fábio Luiz de 
Published: June 2017

O objetivo do presente estudo foi avaliar atributos físicos do solo na camada de 0 a 40 cm em locais com diferentes usos em um agroecossistema no município de Ibatiba/ES, de maneira a analisar seu sistema de manejo do solo. Foram retiradas amostras de solos deformadas nas camadas de 0-10, 10-20 e 20-40 cm de profundidade em três locais (mata nativa, lavoura de café e pastagem), para determinação da porosidade total, densidade (base gravimétrica) e umidade do solo. Não houve efeito significativo para a interação local x profundidade de coleta, sugerindo que estes fatores agem de maneira independente sobre as variáveis estudadas. A umidade do solo foi estatisticamente inferior na profundidade de 0-10 cm (15,10%), em relação às profundidades 10-20 cm (19,13%) e 20-40 cm (20,61%). As densidades nos locais pastagem (1,108 g cm-3) e café (1,129 g cm-3) foram estatisticamente iguais entre si, porém significativamente superiores à área de mata nativa (1,081 g cm-3). A avaliação do agroecossistema estudado indicou que as práticas de manejo adotadas favorecem a manutenção da estrutura do solo e sugerem que o sistema utilizado na propriedade tenha condições de garantir a sustentabilidade da produção em longo prazo.