bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Medialization thyroplasty versus injection laryngoplasty: A cost minimization analysis
Authors: Tam Samantha , Sun Hongmei , Sarma Sisira , Siu Jennifer , Fung Kevin , Sowerby Leigh 
Published: February 2017

Background Medialization thyroplasty and injection laryngoplasty are widely accepted treatment options for unilateral vocal fold paralysis. Although both procedures result in similar clinical outcomes, little is known about the corresponding medical care costs. Medialization thyroplasty requires expensive operating room resources while injection laryngoplasty utilizes outpatient resources but may require repeated procedures. The purpose of this study, therefore, is to quantify the cost differences in adult patients with unilateral vocal fold paralysis undergoing medialization thyroplasty versus injection laryngoplasty. Study design Cost minimization analysis conducted using a decision tree model. Methods A decision tree model was constructed to capture clinical scenarios for medialization thyroplasty and injection laryngoplasty. Probabilities for various events were obtained from a retrospective cohort from the London Health Sciences Centre, Canada. Costs were derived from the published literature and the London Health Science Centre. All costs were reported in 2014 Canadian dollars. Time horizon was 5 years. The study was conducted from an academic hospital perspective in Canada. Various sensitivity analyses were conducted to assess differences in procedure-specific costs and probabilities of key events. Results Sixty-three patients underwent medialization thyroplasty and 41 underwent injection laryngoplasty. Cost of medialization thyroplasty was C․2499.10 per patient whereas those treated with injection laryngoplasty cost C․943.19. Results showed that cost savings with IL were C․1555.91. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses suggested cost savings ranged from C․596 to C․3626. Conclusions Treatment with injection laryngoplasty results in cost savings of C․1555.91 per patient. Our extensive sensitivity analyses suggest that switching from medialization thyroplasty to injection laryngoplasty will lead to a minimum cost savings of C․596 per patient. Considering the significant cost savings and similar effectiveness, injection laryngoplasty should be strongly considered as a preferred treatment option for patients diagnosed with unilateral vocal fold paralysis.
The Saadawian Androgyny
Authors: Niu Zimu 
Published: February 2017

Abstract
This article discusses a model of male-female relation promoted by the Egyptian writer and activist Nawal El Saadawi. El Saadawi argued that man and woman are born exactly the same: not only do they resemble each other, but they constitute together a single entity that is humanity, like “identical twins” who develop from a single fertilized egg. It is culture/patriarchy that differentiated and hierarchized them, through an everlasting process of assigning and molding identities. This model of parallel and interdependent male-female relation, or what I call “the Saadawian androgyny,” is both an innovation and a restoration. Many ancient religious and mystic texts from across the world held very similar views, before patriarchy prevailed and history became dominated by the voice of the few, turning sex/gender into a privilege or a limitation. The Saadawian androgyny is a powerful way to deconstruct patriarchy, because it breaks the hierarchized binary thought on which patriarchy is based.
Κοινωνική διαστρωμάτωση και πρότυπα κατανάλωσης πολιτισμού: Το θέατρο και ο χορός στην περίπτωση της Αθήνας
Authors: Καυταντζόγλου Ρωξάνη , Εμμανουήλ Δημήτρης 
Published: February 2017

Το άρθρο επικεντρώνεται στη διερεύνηση της σχέσης μεταξύ της κοινωνικής διαστρωμάτωσης και της κατανάλωσης πολιτισμού και, συγκεκριμένα, της εξόδου για την παρακολούθηση παραστάσεων θεάτρου και χορού και της επιλογής είδους τους. Τα ευρήματα ερμηνεύονται με αναφορά στην αντιπαράθεση μεταξύ των θεωρητικών σχημάτων της «διάκρισης» (Μπουρντιέ), της «παμφαγίας» (Peterson), της μετανεωτερικής προσέγγισης καθώς και της, πιο πρόσφατης, θεωρίας της «παραφωνίας» (Lahire). Κεντρική επιλογή της έρευνας αποτελεί η νέο-βεμπεριανή προσέγγιση του status και της κοινωνικό-οικονομικής τάξης ως θεμελιωδών και διακριτών διαστάσεων της διαστρωμάτωσης. Τα ευρήματα υποδεικνύουν την ύπαρξη μηχανισμού «διάκρισης» κατά το μπουρντιεακό πρότυπο, δίχως όμως να υφίσταται η συστηματική «ομολογική» σχέση μεταξύ τάξης και κουλτούρας, την οποία αυτό εισηγείται. Διαπιστώνονται, επίσης, ισχνές μόνον τάσεις προς παμφαγική και παράφωνη καταναλωτική συμπεριφορά.
Γονιμότητα και αναπαραγωγή στη μεταπολεμική Ελλάδα: συγχρονική και διαγενεακή προσέγγιση
Authors: Κοτζαμάνης Βύρων , Σοφιανοπούλου Κάκια 
Published: February 2017

Η ταχεία πτώση των δεικτών γεννητικότητας και γονιμότητας την τελευταία 25ετία στη χώρα μας έχει εγείρει σημαντικούς προβληματισμούς και συζητήσεις τόσο στο πολιτικό όσο και στο επιστημονικό επίπεδο. Συχνότατα οι συζητήσεις αυτές εγγίζουν την υπερβολή, κάνοντας λόγο για την «ιδιαίτερη» θέση της Ελλάδας στην ΕΕ και για σημαντικά προβλήματα υπογεννητικότητας στη χώρα μας, προβλήματα που αναπόφευκτα θα οδηγήσουν σύντομα σε ταχεία μείωση τον πληθυσμό της. Οι δείκτες στους οποίους βασίζονται όσοι υιοθετούν την πρότερη άποψη προέρχονται σχεδόν αποκλειστικά από τη συγχρονική ανάλυση. Μπορούμε, όμως, να στηριζόμαστε στους δείκτες αυτούς για να εξαγάγουμε βάσιμα συμπεράσματα ή μήπως θα πρέπει να στραφούμε στους διαγενεακούς δείκτες; Και αν η απάντηση είναι καταφατική, μπορούμε βάσει της διαγενεακής ανάλυσης να απαντήσουμε αν οι γυναίκες στη χώρα μας εξασφαλίζουν απρόσκοπτα την αναπαραγωγή τους (και αν όχι από πότε); Στο άρθρο αυτό θα προσπαθήσουμε να δώσουμε μια πρώτη απάντηση στα κεντρικά αυτά ερωτήματα εκτιμώντας τις μεταβολές στην αναπαραγωγική συμπεριφορά των γυναικών που γεννήθηκαν προ και μετά από το τέλος του Β/ Παγκόσμιου Πολέμου και ολοκλήρωσαν το μεγαλύτερο τμήμα της αναπαραγωγής τους μετά το 1955.
Αστικός φυσικός χώρος και πτυχές της καθημερινότητας στην Αθήνα
Authors: Αβδελίδη Καλλισθένη 
Published: February 2017

Το κείμενο αυτό ξεκινάει με την προϋπόθεση ότι ο αστικός φυσικός χώρος, ως μέρος τον κοινόχρηστου χώρου της πόλης και υπό το πρίσμα του επαναπροσδιορισμού του, αποτελεί πεδίο εξειδικευμένων και διεπιστημονικών διερευνήσεων. Στόχος του κειμένου είναι να συμβάλει στο διεπιστημονικό διάλογο για τον αστικό χώρο με την ανάδειξη ευρημάτων εκτεταμένης έρευνας πεδίου σχετικά με το θέμα της χρήσης του αστικού φυσικού χώρου από τους κατοίκους της σύγχρονης πόλης. Το κύριο επιχείρημα είναι ότι διερευνώντας τη σχέση των κατοίκων μιας συγκεκριμένης μεγάλης ευρωπαϊκής πόλης, όπως η Αθήνα, με ιδιαίτερα πλούσιο γεωμορφολογικό προοικιστικό χώρο που η αστική ανάπτυξη τον μεταλλάσει και τον συρρικνώνει σε σημαντικό βαθμό, διακρίνονται εκφάνσεις που συνδέουν την καθημερινότητα με τον υπολειμματικό φυσικό χώρο της πόλης. Το κείμενο συμπεραίνει ότι η λειτουργία του αστικού φυσικού χώρου εντάσσεται στο συλλογικό ρυθμό της πόλης και, ως εκ τούτου, είναι σημείο εκκίνησης για τη διαμόρφωση ενός πεδίου κοινωνιολογικής και ανθρωπολογικής έρευνας και μελέτης με δυνατότητα επικοινωνίας και συνέχειας με τις προτάσεις του αστικού σχεδιασμού.
Οι σχέσεις Μακιαβελισμού και οικονομικού οπορτουνισμού με τις κοινωνικές και οικονομικές αξίες και πρακτικές
Authors: Σωτηρίου Πηνελόπη , Καρβέλη Βασιλική , Σακαλάκη Μαρία , Κυριακόπουλος Γιώργος 
Published: February 2017

Ο Μακιαβελισμός και ο οικονομικός οπορτουνισμός είναι δύο στρατηγικές που αποσκοπούν στην επίτευξη του προσωπικού συμφέροντος εις βάρος των εταίρων (Wilson, Near and Miller, 1996), χρησιμοποιώντας διάφορες μορφές εξαπάτησης (Williamson. 1985). Στόχος της παρούσας έρευνας ήταν να μελετήσει τους συσχετισμούς μεταξύ των δύο στρατηγικών και ορισμένων μεταβλητών που αφορούν την κοινωνική και οικονομική σκέψη και πρακτική. Το δείγμα αποτελούνταν από 208 Έλληνες οι οποίοι συμπλήρωσαν ερωτηματολόγιο που περιείχε την κλίμακα του Μακιαβελισμού, του οικονομικού οπορτουνισμού και άλλες ερωτήσεις που αφορούσαν αξίες, στάσεις, συναισθήματα και πρακτικές σχετικές με οικονομικά και κοινωνικά θέματα. Τα αποτελέσματα έδειξαν στατιστικώς σημαντικές συσχετίσεις όσον αφορά τα εξής: (α) τις κύριες οικονομικές δραστηριότητες των υποκειμένων τα περισσότερο μακιαβελικά άτομα αναφέρουν το χρηματιστήριο και τα τυχερά παιχνίδια, ενώ τα λιγότερο μακιαβελικά άτομα κυρίως την κάλυψη των εξόδων του σπιτιού, την αποπληρωμή δόσεων δανείων/πιστωτικών καρτών και τη διασκέδαση, (β) τις προϋποθέσεις για οικονομική επιτυχία- τα περισσότερο μακιαβελικά άτομα θεωρούν ως βασική προϋπόθεση την εντιμότητα, ενώ τα λιγότερο μακιαβελικά θεωρούν ως βασική προϋπόθεση την εργατικότητα, τον ορθολογισμό και το επιχειρηματικό πνεύμα, και (γ) τα συναισθήματα με τα οποία τα υποκείμενα συνδέουν το χώρο της οικονομίας- οι περισσότερο οπορτουνιστές αναφέρουν τη ζήλια και το φθόνο, ενώ οι λιγότερο οπορτουνιστές την αδιαφορία και την εξάρτηση
Ο δρόμος προς τη Δύση. Η μετανάστευση στον ελληνικό κινηματογράφο και ένα παράδεγμα
Authors: Λυδάκη Άννα 
Published: February 2017

Στην παρούσα εργασία επιχειρείται μια κοινωνιολογική ανάγνωοη της ταινίας του Κυριάκου Κατζουράκη Ο δρόμος προς τη Δύση (2003) προκειμένου να αναδειχθεί ο τρόπος αναπαράστασης της μετανάστευσης στο σύγχρονο ελληνικό κινηματογράφο. Θεωρήθηκε σκόπιμο να προηγηθούν σύντομοι σχολιασμοί για τη σχέση του κινηματογράφου με την κοινωνική πραγματικότητα και για την ελληνική κινηματογραφική παραγωγή που έχει ως θέμα τη μετανάστευση
Εκπαιδευτικές ανάγκες εργαζομένων και αυτοαπασχολούμενων στα ταξιδιωτικά πρακτορεία
Authors: Μάρκου Άννα , Μανώλογλου Ευδοκία 
Published: February 2017

Η μελέτη αυτή εξετάζει τις εκπαιδευτικές ανάγκες των εργαζομένων και αυτοαπασχολούμενων σε ταξιδιωτικά γραφεία-τουριστικά πρακτορεία και ειδικότερα εκείνων οι οποίοι αποτελούν ευάλωτη επαγγελματικά ομάδα και απειλούνται με άμεση αντικατάσταση, δηλαδή των εργαζομένων (ανδρών - γυναικών) άνω των 40 ετών με χαμηλές δεξιότητες.Τα αποτελέσματα της έρευνας καταδεικνύουν: α) την «επιφυλακτική» προσέγγιση της εργοδοσίας απέναντι στην αξία της επίσημης και οργανωμένης αρχικής εκπαίδευσης, και β) τη συνειδητοποίηση όλων των εργαζομένων -ανειδίκευτων, απόφοιτων τουριστικών σχολών, κατόχων μεταπτυχιακού- της αναγκαιότητας για συνεχή και συμπληρωματική κατάρτιση στη διάρκεια της εργασίας τους, η οποία συνοδεύεται και από προτάσεις εκπαίδευσης και εξειδίκευσης σε συγκεκριμένα θεματικά πεδία
Οι «φαντασιώσεις/αναπαραστάσεις» της ευρωπαϊκής υπαίθρου: μια κριτική εισαγωγική συζήτηση
Authors: Παπαδόπουλος Απόστολος Γ. , Χατζημιχάλης Κωστής 
Published: February 2017

Το κείμενο αυτό αποτελεί μια σύντομη κριτική εισαγωγή στη συζήτηση για τη νέα γεωγραφία της ελληνικής υπαίθρου. Ειδικότερα, το κείμενο αναφέρεται, πρώτον, στη σχέση γεωγραφικών αναπαραστάσεων και κυρίαρχων «Λόγων» (discourses) εξουσίας και, δεύτερον, στη νέα Κοινή Αγροτική Πολιτική (ΚΑΠ) και στο Σχέδιο Ανάπηρης Κοινοτικού Χώρου (ΣΑΚΧ), τα οποία επηρεάζουν σε σημαντικό βαθμό τις μεταλλαγές των γεωγραφικών και κοινωνικών αναπαραστάσεων της υπαίθρου στα κράτη-μέλη. Στο τέλος διατυπώνονται ορισμένα γενικά συμπεράσματα σχετικά με το πού βαδίζει η ευρωπαϊκή ύπαιθρος.
Μύθοι και στερεότυπα για τον αγροτικό χώρο: η γεωγραφική διάσταση
Authors: Νικολαΐδης Ευάγγελος 
Published: February 2017

Στην ελληνική, κυρίως οικονομική, βιβλιογραφία για τον αγροτικό χώρο αναπαράγονται ορισμένες στερεότυπες αντιλήψεις. Οι επιπτώσεις των αντιλήψεων αυτών εντοπίζονται σε θεωρητικό, πολιτικό και οικονομικό επίπεδο, όπου έχουν και σημαντικές γεωγραφικές διαστάσεις. Οι μύθοι και οι στερεοτυπικές αντιλήψεις εγκλωβίζουν τη σκέψη, περιορίζουν το πεδίο της έρευνας, λειτουργούν αποπροσανατολιστικά στην ερμηνεία των φαινομένων, στρεβλώνουν την πραγματικότητα και συγκαλύπτουν τα ουσιαστικά προβλήματα. Ως εκ τούτου ωθούν την αναζήτηση λύσεων σε λάθος κατεύθυνση και στην επιδίωξη μη ουσιαστικών στόχων. Στο άρθρο επιχειρείται ο εντοπισμός και η κριτική σε ορισμένες από αυτές τις αντιλήψεις, αναζητούνται τα αίτια της εμφάνισης και της αναπαραγωγής τους καιαναδεικνύονται οι επιπτώσεις από την άκριτη υιοθέτηση τους.
Η γεωγραφική διαφοροποίηση ως παράμετρος διαμόρφωσης της απασχόλησης των μεταναστών στις αγορές εργασίας της υπαίθρου
Authors: Παππάς Κωνσταντίνος 
Published: February 2017

Ο κοινωνικοοικονομικός μετασχηματισμός της ελληνικής υπαίθρου αποτελεί ουσιαστική συνιστώσα του νέου μοντέλου αγροτικής δραστηριότητας, που χαρακτηρίζεται από τη διαφοροποίηση των τοπικών οικονομιών, την πολυαπασχόληση και την αύξηση της ζήτησης για ευέλικτο εργατικό δυναμικό. Η είσοδος των μεταναστών στη χώρα επιτάχυνε τις πραγματοποιούμενες αλλαγές συμβάλλοντας, υπό μια γενική θεώρηση, θετικά στις οικονομικά μετασχηματιζόμενες αγροτικές περιοχές της. Οι μετανάστες συμμετέχουν σε όλους τους τομείς οικονομικής δραστηριότητας στην ύπαιθρο, επιφέροντας πολλαπλές επιδράσεις στην κοινωνία και την οικονομία του ελληνικού αγροτικού χώρου. Στη συγκεκριμένη εργασία, χρησιμοποιώντας ως παράδειγμα την περιοχή της Ηπείρου, επιχειρείται η ανάδειξη σημείων χωρικής διαφοροποίησης αγροτικών περιοχών της και των αγορών εργασίας σε αυτές. Στη συνέχεια, με τη χρήση επίσημων στατιστικών στοιχείων και αδημοσίευτων δευτερογενών δεδομένων καθώς και την αξιοποίηση ποιοτικών και ποσοτικών δεδομένων από εμπειρική έρευνα σε εργοδότες μεταναστών, μελετώνται ζητήματα που σχετίζονται με τη διαφοροποίηση της απασχόλησης των μεταναστών σε τρεις, διαφορετικού τύπου, αγροτικές περιοχές που συνδυάζουν διαφορετικές δραστηριότητες των τομέων της οικονομίας και, γενικότερα, με την επίδραση της μεταναστευτικής εργασίας στην οικονομία της ελληνικής υπαίθρου
Όψεις της αγρο-τροφικής παγκοσμιοποίησης: γεωγραφικοί μετασχηματισμοί των δικτύων προμήθειας αγρο-τροφικών προϊόντων
Authors: Σκορδίλη Σοφία 
Published: February 2017

Αντικείμενο του άρθρου είναι η ανάδειξη του καθοριστικού ρόλου που διαδραματίζουν οι Διεθνικές Εταιρείες στην επιμήκυνση και διεθνοποίηση των δικτύων προμήθειας ακατέργαστων και επεξεργασμένων αγρο-τροφικών προϊόντων. Αρχικά, εξετάζονται οι πρόσφατες αλλαγές στη σύνθεση, την προέλευση και τον προορισμό ομάδων αγρο-τροφικών προϊόντων που συμμετέχουν στις διεθνείς ανταλλαγές. Στη συνέχεια, σχολιάζεται η εμπλοκή των αγρο-τροφικών ΔΕ και των μεγάλων αλυσίδων λιανικού εμπορίου τροφίμων και εστίασης στην οργάνωση και το συντονισμό μακροσκελών αλυσίδων προμήθειας πρώτων υλών. Οι πολλαπλές εφαρμογές των νέων τεχνολογιών στη διαδικασία της παραγωγής και τις μεταφορές καθώς και η φιλελευθεροποίηση των κανόνων του διεθνούς εμπορίου και του ευρύτερου επενδυτικού περιβάλλοντος έχουν κάνει δυνατή την επιμήκυνση των αγρο-τροφικών δικτύων προμήθειας. Οι αλλαγές αυτές έχουν ξεπεράσει δραματικά τις παραδοσιακές δεσμεύσεις που θέτει η φύση των αγρο-τροφικών προϊόντων και συνδέουν διαφορετικές περιοχές του αναπτυγμένου και αναπτυσσόμενου κόσμου με νέους τρόπους και πρωτόγνωρη ταχύτητα.
Ριζοσπαστισμός. Η έννοια
Authors: Παπαδημητρίου Δέσποινα 
Published: February 2017

Η λέξη ριζοσπαστισμός και το επίθετο ριζοσπαστικός εγγράφεται στο πλαίσιο των σημασιών της εκάστοτε εθνικής ιστορίας για να δηλώσει την δυναμική ενός κινήματος-κόμματος ή μιας ιδεολογίας που αμφισβητεί την moderatio του συστήματος στο οποίο ανήκει, ειδικότερα τους ισχύοντες κανόνες και το μέτρο που καθορίζει τα όρια των πράξεων. Η έννοια εξηγεί και περιγράφει χωρίς όμως να καθορίζει το πεδίο των σημασιών. Εκτός από τις ονομασίες των ριζοσπαστικών κομμάτων που αποτελούν και ιστορικές έννοιες, και το παράγωγο ριζοσπαστικοποίηση, οι λέξεις που πλαισιώνουν το σημαίνον ριζοσπαστικός χρησιμοποιούνται παράλληλα με άλλους συγγενείς και συμπληρωματικούς όρους (όπως η ultra-droite της δεκαετίας του 1930 στη Γαλλία). Οι εποχές των επαναστάσεων, των φασισμών, των ολοκληρωτισμών ή των άκρων θεσμοθετούν τον λόγο και διαμορφώνουν τις χρήσεις του εντός της σημασιολογικής συνθήκης που ορίζουν οι έννοιες αυτές. Στη δεύτερη δεκαετία του 21ου αι. όμως σημειώνεται μια τομή στη χρήση της λέξης και στον επαναπροσδιορισμό των σημασιών της, όταν οι νέες εμπειρίες που γεννιώνται με την εμφάνιση των νέων ριζοσπαστικοτήτων συντελούν στη δημιουργία ενός σημασιολογικού πεδίου που οικοδομεί νέες κατηγορίες ανάλυσης.
Cutting the prescription costs of stoma accessory products: is this achievable?
Authors: Dufton Rachel Louise 
Published: February 2017

How to contain the rising prescription cost of stoma care accessories is a pertinent concern for an NHS under pressure to reduce its spending deficit by £30 billion by 2020 ( NHS England, 2014 ). Many GPs are expressing concern about the prescription costs of stoma care, and have been asking stoma care nurses to monitor, manage and justify their product use. This article discusses the definition and purpose of accessory products, as well as how accessories are sourced and recommended, including influences on the patient and health professional, with reference to the role of the stoma care nurse. It covers a variety of methods, including the use of reviews, to ensure that patients use accessory products appropriately.
HERODOTO AMESTRIDĖ, SOFOKLIO DEJANEIRA IR MIRTĮ NEŠANTIS APDARAS
Authors: Deligiorgis Konstantinos 
Published: February 2017

Šio straipsnio tikslas – ištirti ir palyginti Herodoto Istorijos finalinėse scenose (9. 108–113) ir Sofoklio tragedijoje Trachinietės aptinkamą dovanos motyvą bei jo funkciją. Abiejuose skirtingų žanrų kūriniuose dvi moterys – Kserkso žmona Amestridė ir Heraklio žmona Dejaneira – savo vyrams dovanoja ypatingą drabužį, tačiau šios dovanos, priešingai gavėjų lūkesčiams, atneša ne džiaugsmą, o pražūtį. Tiek Amestridė, tiek Dejaneira lemtingais gyvenimo momentais susiduria su savo įtakingų vyrų neištikimybe ir imasi veiksmų, kad išsaugotų ir sutuoktinių meilę, ir savo padėtį visuomenėje. Abiejuose pasakojimuose šis motyvas yra esminis. Nuosekliai atskleidžiamos veiksmo aplinkybės išryškina dviejų moterų – graikės ir barbarės – charakterių bei kultūrų skirtumus.
DAR KARTĄ APIE TRISTIA EX MELITOGAUDO: ARGUMENTAI DISKUSIJAI
Authors: Fiorini Stanley , Vella Horatio C. R. 
Published: February 2017

Šiame straipsnyje nagrinėjami poleminiai klausimai, kuriuos vis dar kelia pirmasis poemos, pavadintos Tristia ex Melitogaudo: Lament in Greek Verse of a XIIth-century Exile on Gozo, leidimas (Busuttil, Joseph, Stanley Fiorini & Horatio Caesar Roger Vella, eds. 2010. Tristia ex Melitogaudo: lament in Greek verse of a XIIth-century exile on Gozo. Malta: Best Print). Remdamiesi istorine bei filologine teksto analize leidėjai pagrindžia savo poziciją kai kuriais kritiniais klausimais ir atsako į M. D. Lauxtermanno straipsnyje (Lauxtermann, Marc D. 2014. Tomi, Mljet, Malta. Critical Notes on a Twelfth-Century Southern Italian Poem of Exile. Jahrbuch der Ősterreichischen Byzantinistik 64, 155–176) pateikiamus kritinius argumentus.
Safe Storage of Opioid Pain Relievers Among Adults Living in Households With Children
Authors: McDonald Eileen M. , Kennedy-Hendricks Alene , McGinty Emma E. , Shields Wendy C. , Barry Colleen L. , Gielen Andrea C. 
Published: February 2017

OBJECTIVES:To describe safe storage practices and beliefs among adults who have used a prescription opioid pain reliever (OPR) in the past year; to compare practices and beliefs among those living with younger (&lt;7 years) versus older children (7–17 years).METHODS:A survey was administered to a nationally representative sample of adults reporting OPR use in the previous 12 months and who had children &lt;18 years old living with them. We used Health Belief Model–derived items to measure beliefs. Safe storage was defined as locked or latched for younger children and as locked for older children. Regression models examined the association between beliefs and safe storage practices.RESULTS:Among 681 adults who completed our survey and reported having children in their home, safe storage was reported by 32.6% (95% confidence interval [CI], 21.4–43.8) of those with only young children, 11.7% (95% CI, 7.2–16.2) among those with only older children, and 29.0% (95% CI, 18.3–39.8) among those with children in both age groups. Among those asked to answer survey questions thinking about only their oldest child, the odds of reporting safe storage decreased by half as perceived barriers increased (0.505; 95% CI, 0.369–0.692), increased twofold as efficacy increased (2.112; 95% CI, 1.390–3.210), and increased (1.728; 95% CI, 1.374–2.174) as worry increased.CONCLUSIONS:OPRs are stored unsafely in many households with children. Educational messages should address perceived barriers related to safe storage while emphasizing how it may reduce OPR access among children.
Overdose Risk in Young Children of Women Prescribed Opioids
Authors: Finkelstein Yaron , Macdonald Erin M. , Gonzalez Alejandro , Sivilotti Marco L.A. , Mamdani Muhammad M. , Juurlink David N. ,   Canadian Drug Safety And Effectiveness Research Network (CDSERN)
Published: February 2017

BACKGROUND AND OBJECTIVE:
Over the past 20 years, the prescribing of opioids has increased dramatically in North America, with parallel increases in opioid addiction, overdose, and associated deaths. We examined whether young children of women prescribed opioids were at increased risk of opioid overdose.

METHODS:
We conducted a population-based, nested case control study in Ontario, Canada, between 2002 and 2015. We identified children aged ≤10 years, whose mothers received publicly funded prescriptions for an opioid or a nonsteroidal antiinflammatory drug (comparator analgesic) in the preceding year. Cases were children who presented to hospital for or died of opioid overdose. Each case was matched with 4 controls with no opioid overdose. The primary outcome was the risk of opioid overdose.

RESULTS:
We identified 103 children who presented to the hospital with opioid overdose and matched them with 412 controls. Half of the children with opioid overdose were &lt;2 years old. Compared with controls, children with an opioid overdose were far more likely to have a mother who received a prescription opioid (unadjusted odds ratio, 2.41; 95% confidence interval, 1.68–3.45) and who was prescribed antidepressants. The most commonly implicated overdose opioids were codeine (53.4%), oxycodone (32.0%), and methadone (15.5%).

CONCLUSIONS:
Young children of mothers prescribed opioids are at a markedly increased risk of overdose. Physicians, pharmacists, and parents should take measures to mitigate the risk of opioid-related harm to children, such as prescribing smaller quantities, emphasizing the importance of secure medication storage, and the prompt disposal of unused opioids.
Expert Witness Participation in Civil and Criminal Proceedings
Authors: Paul Stephan R. , Narang Sandeep K. ,   COMMITTEE ON MEDICAL LIABILITY AND RISK MANAGEMENT, McDonnell William M. , Altman Robin L. , Bondi Steven A. , Fanaroff Jon Mark , Oken Richard L. , Rusher John W. , Santucci Karen A. , Scibilia James P. , Scott Susan M. 
Published: February 2017

This Policy Statement was reaffirmed June 2024.
The interests of the public and both the medical and legal professions are best served when scientifically sound and unbiased expert witness testimony is readily available in civil and criminal proceedings. As members of the medical community, patient advocates, and private citizens, pediatricians have ethical and professional obligations to assist in the civil and criminal judicial processes. This policy statement offers recommendations on advocacy, education, research, qualifications, standards, and ethical business practices all aimed at improving expert testimony.