ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ВОПРОСЫ ПРЕВЕНТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Authors: Глушаков Игорь Алексеевич , Лозовская Марина Эдуардовна , Гуткин Михаил Григорьевич , Томилова Ирина Анатольевна , Васильева Елена Борисовна , Корф Галина Владимировна 
Published: October 2024

Одним из путей снижения заболеваемости туберкулезом (ТБ) в мире считается превентивная химиотерапия (ПХТ) латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ). Ряд вопросов ПХТ у детей до сих до конца не решен, в том числе об эффективности предупреждения активной формы туберкулеза с учетом возможных побочных эффектов. Целью исследования было оценить эффективность курса ПХТ у детей с латентной туберкулезной инфекции на основе общепринятого основного критерия (отсутствие заболевания в течение двух лет) и дополнительных (динамика пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), переносимость лечения и завершенность курса). На базе Противотуберкулезного диспансера № 3 г. Санкт-Петербурга проанализирована когорта детей в возрасте от 0 до 17 лет: 150 человек, взятых на диспансерное наблюдение по VI А группе (измененная чувствительность к туберкулезным аллергенам по пробе с АТР или Манту). Всем детям было проведено фтизиатрическое обследование. 134 ребенка подлежали превентивной химиотерапии (положительная проба с АТР), от которой родители 34 детей отказались. Дети были разделены на три группы: I группа (55 человек): дети, не имеющие семейного контакта с больным ТБ; II группа (45 человек): детииз контакта с больным ТБ (дети I и II групп получили ПХТ) и III группа: 34 ребенка не получили ПХТ (отказ). В результате сопоставления трех групп получены достоверные данные об эффективности ПХТ по критериям предотвращения заболевания и снижения результатов пробы с АТР. Ни в одном случае не возникло нежелательных явлений, требовавших отмены препаратов, что позволило достигнуть высоких показателей завершенности курсов превентивной химиотерапии. Сделан вывод о необходимости профилактической работы сотказывающимися родителями для формирования их приверженности к профилактическому лечению.
Preventive chemotherapy (PCT) for latent tuberculosis infection (LTBI) is considered one of the ways to reduce the incidence of tuberculosis (TB) in the world. A number of issues of PCT in children have not yet been fully resolved, including the eff ectiveness of preventing the active form of tuberculosis, taking into account possible side eff ects. The purpose of the study was to evaluate the eff ectiveness of a course of PCT in children with latent tuberculosis infection based on the generally accepted main criterion (absence of disease for 2 years) and additional ones (dynamics of a test with the recombinant tuberculosis allergen (ATR), treatment tolerance and course completion). On the basis of the Anti-tuberculosis dispensary No. 3 in St. Petersburg, a cohort of children aged 0–17 years was analyzed — 150 people, taken for dispensary observation in group VI A (altered sensitivity to tuberculosis allergens according to the ATR or Mantoux test). All children underwent phthisiatric examination; 134 children were subject to preventive chemotherapy (positive ATR test), which the parents of 34 children refused. The children were divided into three groups: I group (55 people) children who do not have family contact with a TB patient; II group (45 people) — children in contact with a TB patient (children of the first and second groups received PCT) and children of the third group — 34 children did not receive PCT (refusal). As a result of comparison of the three groups, reliable data were obtained on the eff ectiveness of PCT according to the criteria of preventing the disease and reducing the results of the ATR test. In no case did any adverse events requiring drug discontinuation occur, which made it possible to achieve high rates of completion of preventive chemotherapy courses. The conclusion is made about the need for preventive work with refusing parents to form their adherence to preventive treatment.