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Prediction of Remission in a French Early Arthritis Cohort by RAPID3 and other Core Data Set Measures, but Not by the Absence of Rheumatoid Factor, Anticitrullinated Protein Antibodies, or Radiographic Erosions
Authors: Castrejón Isabel , Dougados Maxime , Combe Bernard , Fautrel Bruno , Guillemin Francis , Pincus Theodore 
Published: April 2016

Objective.To identify baseline variables that predict remission according to different criteria in rheumatoid arthritis (RA) in a comprehensive French ESPOIR early arthritis database.Methods.Individual variables and indices at baseline were analyzed in 664 patients for capacity to predict remission either 6 or 12 months later according to 4 criteria that require a formal joint count: the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Boolean criteria, the Simplified Disease Activity Index, the Clinical Disease Activity Index, and the 28-joint Disease Activity Score; and 2 remission criteria that do not require a formal joint count: the Routine Assessment of Patient Index Data 3 (RAPID3) and the RAPID3 ≤ 3 + swollen joint, using univariate and multivariate logistic regressions.Results.Remission was predicted significantly 6 and/or 12 months later in 26.8%–51.4% of patients, according to all 6 criteria by younger age, low index scores, and better status for the 6/7 clinical RA core dataset measures: tender joint count, swollen joint count (SJC), physician’s global estimate, patient self-report Health Assessment Questionnaire (HAQ) physical function, pain, and patient’s global estimate. Remission was not predicted by the absence of “poor prognosis RA” indicators, rheumatoid factor (RF), anticitrullinated protein antibodies (ACPA), or radiographic erosions. In multivariate regressions that included only 3 variables, low HAQ function predicted remission by all criteria as effectively as SJC, erythrocyte sedimentation rate, or C-reactive protein.Conclusion.Younger age and 6 core dataset clinical measures, but not the absence of traditional “poor prognosis RA” indicators, RF, ACPA, or radiographic erosions, predicted remission according to 6 criteria, including 2 without a formal joint count.
The Incidence of Primary Systemic Vasculitis in Jerusalem: A 20-year Hospital-based Retrospective Study
Authors: Nesher Gideon , Ben-Chetrit Eli , Mazal Bracha , Breuer Gabriel S. 
Published: April 2016

Objective.The incidence of primary systemic vasculitides varies among different geographic regions and ethnic origins. The aim of this study was to examine the incidence rates of vasculitides in the Jerusalem Jewish population, and to examine possible trends in incidence rates over a 20-year period.Methods.The clinical databases of inpatients at the 2 medical centers in Jerusalem were searched for patients with vasculitis diagnosed between 1990–2009. Individual records were then reviewed by one of the authors. The significance of trends in incidence rates throughout the study period was evaluated by Pearson correlation coefficient.Results.The average annual incidence rate of polyarteritis nodosa was 3.6/million adults (95% CI 1.6–4.7). Incidence rates did not change significantly during this period (r = 0.39, p = 0.088). The incidence of granulomatosis with polyangiitis (GPA) was 4.1 (2.2–5.9) for the whole period, during which it increased significantly (r = 0.53, p < 0.05). The incidence of microscopic polyangiitis (MPA) was lower: 2.3 (1.2–3.5)/million. It also increased significantly (r = 0.55, p < 0.05). The incidence of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis was 1.2 (0.4–1.9), which remained stable throughout the study period. The incidence of Takayasu arteritis was 2.1/million (95% CI 1.2–2.9), and it also remained stable. Giant cell arteritis (GCA) incidence was 8.1 (5.7–10.6)/100,000 population aged 50 years or older. In sharp contrast with other vasculitides, its incidence decreased significantly throughout the study period (r = −0.61, p < 0.01).Conclusion.The incidence rates of vasculitides in the Jewish population of Jerusalem are in the lower range of global incidence rates. While GPA and MPA incidence are increasing, GCA incidence is decreasing.
A Multifaceted Intervention to Improve Influenza, Pneumococcal, and Herpes Zoster Vaccination among Patients with Rheumatoid Arthritis
Authors: Baker David W. , Brown Tiffany , Lee Ji Young , Ozanich Amanda , Liss David T. , Sandler Diana S. , Ruderman Eric M. 
Published: April 2016

Objective.Vaccination rates for influenza, pneumococcus, and zoster in patients with rheumatoid arthritis (RA) have remained low. Simple electronic or paper reminders have produced only small increases in vaccination rates. We sought to identify a more effective approach to improve vaccination rates.Methods.We conducted a system-level intervention at an academic rheumatology clinic that included electronic reminders with linked order sets, physician auditing and feedback, patient outreach, and optional printed prescriptions for zoster vaccination at an outside pharmacy.Results.We targeted 1255 eligible patients with RA. There was no change in patients’ self-reported influenza vaccination rates, although the baseline self-reported rate was already high and much higher than that documented in the electronic health record. Pneumococcal vaccination rates increased from 28.7% to 45.8%; in regression analysis, the rate of change in pneumococcal vaccination increased by 9.4% per year above baseline trends (95% CI 3.9–15.5, p = 0.002). The rate of zoster vaccination increased from 2.5% to 4.5% overall (p = 0.01) and from 3.0% to 6.6% among patients not receiving biologic therapy that precluded zoster vaccination.Conclusion.Although the intervention improved pneumococcal and zoster vaccination rates, the improvement in pneumococcal vaccination rate was less than expected, and the zoster vaccination rate remained low even for ideal candidates. Likely barriers include lack of familiarity and difficulty using electronic reminders and order sets, uncertainty about the value and safety of recommended vaccines, and uncertainty about patients’ insurance coverage and prior vaccination history. Future interventions should include strategies to address these.
Predictors of Organ Damage Progression and Effect on Health-related Quality of Life in Systemic Lupus Erythematosus
Authors: Legge Alexandra , Doucette Steve , Hanly John G. 
Published: April 2016

Objective.To describe organ damage accrual, predictors of damage progression, and effect on health-related quality of life (HRQOL) in patients with systemic lupus erythematosus (SLE).Methods.A longitudinal database of patients who met the American College of Rheumatology (ACR) classification criteria for SLE was used. Annual assessments included the Systemic Lupus International Collaborating Clinics/ACR Damage Index (SDI) and the Medical Outcomes Study Short Form-36 (SF-36). The prognostic significance of demographic, disease-related, and treatment-related factors on damage progression was examined using multivariable Cox regression. The effect of changes in SDI scores on HRQOL, measured using the SF-36 summary and subscale scores, was assessed using linear mixed-effects modeling.Results.There were 273 patients with SLE studied over a mean (SD) duration of followup of 7.3 (4.3) years. During followup, 126 (46.2%) had an increase in SDI scores. Patients with preexisting damage at baseline were more likely to have earlier damage progression (HR 2.09, 95% CI 1.44–3.01). Older age, ≥ 8 ACR classification criteria, immunosuppressive drugs, cigarette smoking, and higher mean serum C-reactive protein levels were associated with an earlier increase in SDI scores in multivariable analysis. In general, changes in SDI scores were associated with initial declines in SF-36 scores at the time that damage occurred, with subsequent change comparable to that seen in patients without damage progression.Conclusion.This study identified multiple risk factors, some modifiable, associated with damage progression in patients with SLE. The negative effect on HRQOL emphasizes the need for treatment strategies to reduce the risk of organ damage over time.
Which Patients with Giant Cell Arteritis Will Develop Cardiovascular or Cerebrovascular Disease? A Clinical Practice Research Datalink Study
Authors: Robson Joanna C. , Kiran Amit , Maskell Joe , Hutchings Andrew , Arden Nigel , Dasgupta Bhaskar , Hamilton William , Emin Akan , Culliford David , Luqmani Raashid 
Published: April 2016

Objective.To evaluate the risk of cerebrovascular disease and cardiovascular disease (CVD) in patients with giant cell arteritis (GCA), and to identify predictors.Methods.The UK Clinical Practice Research Datalink 1991–2010 was used for a parallel cohort study of 5827 patients with GCA and 37,090 age-, sex-, and location-matched controls. A multivariable competing risk model (non-cerebrovascular/CV-related death as the competing risk) determined the relative risk [subhazard ratio (SHR)] between patients with GCA compared with background controls for cerebrovascular disease, CVD, or either. Each cohort (GCA and controls) was then analyzed individually using the same multivariable model, with age and sex now present, to identify predictors of CVD or cerebrovascular disease.Results.Patients with GCA, compared with controls, had an increased risk SHR (95% CI) of cerebrovascular disease (1.45, 1.31–1.60), CVD (1.49, 1.37–1.62), or either (1.47, 1.37–1.57). In the GCA cohort, predictors of “cerebrovascular disease or CVD” included increasing age, > 80 years versus < 65 years (1.98, 1.62–2.42), male sex (1.20, 1.05–1.38), and socioeconomic status, most deprived quintile versus least deprived (1.34, 1.01–1.78). These predictors were also present within the non-GCA cohort.Conclusion.Patients with GCA are more likely to develop cerebrovascular disease or CVD than age-, sex-, and location-matched controls. In common with the non-GCA cohort, patients who are older, male, and from the most deprived compared with least deprived areas have a higher risk of cerebrovascular disease or CVD. Further work is needed to understand how this risk may be mediated by specific behavioral, social, and economic factors.
The Reporting of Patient-reported Outcomes in Studies of Patients with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review of 250 Articles
Authors: Kilic Levent , Erden Abdulsamet , Bingham Clifton O. , Gossec Laure , Kalyoncu Umut 
Published: April 2016

Objective.Patient-reported outcomes (PRO) in rheumatoid arthritis (RA) provide important information regarding disease effect. The study objective was to assess the frequency of PRO use in recent RA studies and compare results with a previous systematic review (SR) in 2005–2007.Methods.An SR was performed in PubMed MEDLINE (January 2015). Publications were identified using these MEdical Subject Headings terms: “arthritis, rheumatoid” with a limitation to “humans,” “all adults: 19+ years,” “English,” “published in the last 2 years,” and “clinical trials.” All studies were assessed, whatever their designs. All PRO reported in publications were classified according to general domains of health by 2 authors. Statistics were descriptive.Results.Two hundred fifty articles were analyzed. Of them, 113 (45.2%) were randomized controlled trials; 138 different PRO were reported. The most frequent PRO, similar to the 2007 SR, were function (68.0%), pain (40.0%), patient’s global assessment (49.2%), and health-related quality of life (18.4%). Fatigue (14.4%), morning stiffness (10.0%), psychological status (9.6%), productivity losses (6.4%), utility (5.2%), sleep disturbance (2.4%), and coping (2.0%) were rarely reported. Although frequent domains were reported using well-validated questionnaires, the others were reported using heterogeneous questionnaires.Conclusion.The PRO collected and reported in RA studies are remarkably consistent with those seen in 2005–2007, and reflect the existing RA Core Set measures. Other domains of health prioritized by patients including fatigue, psychological status, productivity losses, sleep disturbance, and coping remain rarely reported. Further, heterogeneity in outcome measures used presents challenges in interpreting true disease effect and response to therapy.
(Re)penser la géographie des migrations au prisme du religieux : le cas des Africains chrétiens au Caire
Authors: Picard Julie 
Published: April 2016

En quoi et dans quels buts la géographie des migrations internationales peut-elle être (re)pensée au prisme du religieux ? À partir de recherches empiriques et qualitatives menées au Caire auprès de réfugiés et de migrants chrétiens d’origine subsaharienne, cet article tente de mettre en perspective différentes études en sciences sociales abordant plus ou moins directement les thématiques des migrations, des religions et de l’ancrage urbain. Il interroge les liens se complexifiant entre mobilités spatiales et mobilités religieuses contemporaines. Il examine également différentes formes d’ancrages urbains et de territorialités religieuses en mouvement, en s’attardant sur les espaces vécus et perçus des migrants, redéfinis parfois progressivement par leurs propres croyances.
Distraits et étourdis, de Théophraste au TDA/H
Authors: Bange François 
Published: April 2016

Les premiers critères diagnostiques précis du syndrome n’ont été publiés qu’en 1980 dans le DSM III, et en 1993 par l’OMS dans la CIM 10. Mais en réalité, les précurseurs du TDA/H sont nettement plus anciens. Déjà perçue comme une situation affligeante dans l’Antiquité, et comme franchement pathologique avec des références appuyées à la « folie », dès le XVII e siècle en France, on va en trouver des traces abondantes dans le corpus littéraire. Cet article l’illustrera par quelques exemples.
Différentes traditions philosophiques pour le développement des connaissances en sciences infirmières
Authors: Ballard Ariane , Khadra Christelle , Le May Sylvie , Gendron Sylvie 
Published: April 2016

Introduction : entreprendre des études doctorales en sciences infirmières engage une réflexion critique sur les traditions philosophiques inhérentes au processus de développement des connaissances. Contexte : le réalisme critique, l’herméneutique, le postmodernisme et le poststructuralisme sont des traditions philosophiques peu explorées en sciences infirmières, mais qui suscitent un intérêt grandissant. Objectif : présenter différentes traditions philosophiques et amorcer une réflexion sur leur apport au développement des connaissances de la discipline infirmière. Méthode : pour chacune des traditions, les fondements ontologiques et épistémologiques sont introduits afin de donner un aperçu de leurs principales caractéristiques. Leur apport au développement des connaissances en sciences infirmières est ensuite discuté. Résultats : l’ontologie renvoie à la réalité pouvant être conçue stratifiée, fixe et changeante, ou multiple, selon la tradition philosophique. De même, l’épistémologie met l’accent sur le pouvoir explicatif des connaissances modélisées, l’intersubjectivité, ou les rapports de pouvoir. Discussion : la diversité des traditions philosophiques constitue une richesse qui peut considérablement contribuer à l’avancement de la discipline infirmière. Conclusion : la clarification des repères philosophiques qui sous-tendent le développement des connaissances est essentielle pour les étudiants au doctorat en sciences infirmières qui entreprennent leurs projets de recherche et la construction de leur programmation de recherche future.
Si l’animal, cet autre signifiant, m’était conté...
Authors: Bélair Sandie 
Published: April 2016

Dans certaines cultures, l’animal est considéré comme un partenaire social, et la relation avec lui est, de fait, significative. Dans nos sociétés occidentales modernes, cela ne va de soi, et la frontière entre ce qui relève de l’humain et ce qui ressortit de l’animal est plus ou moins stricte. Toutefois, ces dernières années, on assiste à une requalification des relations entre les animaux humains et non humains. Le bien-être de l’homme, et notamment de l’enfant, dépendrait, aussi, de la présence animale. Le symbole est fort et engage à une exploration du lien entre le tout-petit et l’animal. Qu’est-ce qu’un animal pour un tout-petit ? Participe-t-il au développement de sa vie psychique ? En quoi l’animal est un autre signifiant pour lui ? Et comment cette relation significative peut-elle être « support » d’une relation d’aide ?
Bébé est annoncé, le chien de la famille l’attend...
Authors: Pons Vanessa 
Published: April 2016

Nous proposons à travers cet article une réflexion autour de l’arrivée de bébé et du chien du foyer, en croisant l’univers canin avec celui de l’homme et en gardant en tête le questionnement suivant : comment préparer ce changement au mieux pour l’animal et la famille ? Quelles histoires de vie peuvent entraîner des difficultés d’adaptation pour l’animal, et quels risques associés pour le tout-petit ? Enfin, quelles précautions sont à prendre ?
Des chiens dans une crèche
Authors: Dhorne-Corbel Claire 
Published: April 2016

Psychomotricité et médiation animale dans un lieu multi-accueil. Un accompagnement riche et original du développement psychomoteur du jeune enfant. Des séances mensuelles de psychomotricité avec des chiens sont proposées mais jamais imposées. Lorsque l’enfant est volontaire, il devient acteur ; il est alors naturellement sollicité dans la globalité de ses potentiels en fonction de son âge et de ses compétences. La motricité libre est le fil conducteur de cette action.
Il était une fois des petits cavaliers, explorateurs d’un jardin d’éveil...
Authors: Pelletier-Milet Claudine 
Published: April 2016

Dans le jardin d’éveil « Les petits cavaliers », de très jeunes enfants grandissent au contact de la nature et des animaux. Ils peuvent très tôt s’aventurer sur le site en chevauchant un poney Shetland. L’enfant ressent et construit ses perceptions, ses émotions, ses sentiments de tout-petit. Il se montre prêt à agir et à interagir avec les informations du milieu qui l’entoure. L’enfant se sert de ses sens dans un système d’aller-retour entre lui et son milieu. Par la répétition, en découvrant et redécouvrant la vie du dispositif, il pourra le comprendre, se l’approprier, expérimenter, créer, grandir sereinement.
Animal d’accordage, y es-tu ?
Authors: Lerner Claire 
Published: April 2016

L’hypothèse de la biophilie suppose que les enfants sont prédisposés à s’occuper du vivant sous ses formes humaines et non humaines. D’ailleurs, les jeunes enfants réagissent aux animaux comme s’ils s’agissaient de pairs intéressants. À travers le prisme de la théorie de l’attachement, cet article évoque la création du lien avec l’animal, et la façon dont la rencontre avec son altérité et sa ressemblance favorise la construction de l’individu. Nous verrons comment l’animal « médiatise » la découverte du tout-petit avec son environnement, et le rôle du parent comme médiateur de la rencontre entre son enfant et l’animal.
À petits pas, avec l’âne, vers un et un font deux...
Authors: Labrot Annick 
Published: April 2016

Comment amorcer un travail thérapeutique auprès de tout-petits présentant des troubles archaïques de développement ? Comment les aider à récupérer une première peau psychique ? Le support choisi est une médiation avec l’âne. Un travail thérapeutique qui, par cette médiation, tente de poser les bases d’un dialogue corporel structurant. L’intention de travail se situe dans le champ de l’intersubjectivité : ressentir, éprouver, vivre, intégrer que soi et l’autre font deux, qu’entre soi et l’autre, il y a cet espace intersubjectif. Pour permettre à l’enfant d’aller plus loin dans l’expérience d’éprouvés corporels, grâce à la mise en situation sur le dos de l’âne et à partir d’interactions ajustées, l’adulte accompagnant soutient l’expérience, la verbalise, reconnaît et partage l’émotion. Celle-ci peut ainsi être intégrée par l’enfant, reliée à cette expérience sensorielle et motrice, et inscrite dans sa corporalité, comme une trace mnésique qui va venir enrichir et nourrir sa vie psychique. Il y a là un double ancrage : un vécu corporel et une rencontre avec l’adulte dans sa fonction d’étayage.
Las referencias a la literatura clásica en la tratadística de los siglos XV-XVII como evidencia del carácter «literario» de la brujería: primera aproximación
Authors: Lara Alberola Eva 
Published: April 2016

En el presente artículo pretendemos realizar una primera aproximación a la literatura clásica como uno de los estratos que subyace en el desarrollo de la brujería europea, pero desde el punto de vista de cómo las referencias que a estas mujeres se realizan en algunos tratados de los siglos xv-xvii avalan la condición «literaria» del propio fenómeno de la brujería. Las hechiceras de las letras grecolatinas son un reflejo de la feminidad terrible que no viven solamente en las páginas de los libros, sino que forman parte del imaginario colectivo. Como bien apunta Julio Caro Baroja, el pueblo cree firmemente en la existencia de esta clase de mujeres y en todos los actos que en las obras en que comparecen se les imputan. De ahí que Circe, Medea, Pánfila, etc. sean nombradas en numerosas ocasiones en los tratados modernos que profundizan en la hechicería y la brujería; presentadas como prueba de lo que pueden o no pueden hechiceras y brujas. Este hecho contribuye a reafirmar nuestra tesis acerca del carácter eminentemente folklórico y «literario» de la brujería, según un enfoque que ya hemos aplicado y que continuamos ampliando en esta ocasión.
La ordinatio y los paratextos en la Crónica troyana de Juan de Burgos
Authors: Sanz Julián María 
Published: April 2016

La Crónica troyana de Juan de Burgos es, dentro de la literatura española, la obra de materia troyana que gozó de un éxito más prolongado. Muestra de ello son más de una decena de ediciones de que fue objeto entre la príncipe, aparecida en Burgos en 1490, y la última, impresa en Medina del Campo en 1587. La Crónica fue confeccionada a partir de dos fuentes castellanas hoy perdidas: una traducción de la Historia destructionis Troiae de Guido de la Columna y una versión emparentada con las que conocemos de las Sumas de historia troyana de Leomarte. A lo largo de este artículo analizaremos la ordinatio de la Crónica de 1490, haciendo especial hincapié en los paratextos y la relación de estos con las fuentes.
A Brucella spp. Protease Inhibitor Limits Antigen Lysosomal Proteolysis, Increases Cross-Presentation, and Enhances CD8+ T Cell Responses
Authors: Coria Lorena M. , Ibañez Andrés E. , Tkach Mercedes , Sabbione Florencia , Bruno Laura , Carabajal Marianela V. , Berguer Paula M. , Barrionuevo Paula , Schillaci Roxana , Trevani Analía S. , Giambartolomei Guillermo H. , Pasquevich Karina A. , Cassataro Juliana 
Published: April 2016

Abstract
In this study, we demonstrate that the unlipidated (U) outer membrane protein (Omp) 19 from Brucella spp. is a competitive inhibitor of human cathepsin L. U-Omp19 inhibits lysosome cathepsins and APC-derived microsome activity in vitro and partially inhibits lysosomal cathepsin L activity within live APCs. Codelivery of U-Omp19 with the Ag can reduce intracellular Ag digestion and increases Ag half-life in dendritic cells (DCs). U-Omp19 retains the Ag in Lamp-2+ compartments after its internalization and promotes a sustained expression of MHC class I/peptide complexes in the cell surface of DCs. Consequently, U-Omp19 enhances Ag cross-presentation by DCs to CD8+ T cells. U-Omp19 s.c. delivery induces the recruitment of CD11c+CD8α+ DCs and monocytes to lymph nodes whereas it partially limits in vivo Ag proteolysis inside DCs. Accordingly, this protein is able to induce CD8+ T cell responses in vivo against codelivered Ag. Antitumor responses were elicited after U-Omp19 coadministration, increasing survival of mice in a murine melanoma challenge model. Collectively, these results indicate that a cysteine protease inhibitor from bacterial origin could be a suitable component of vaccine formulations against tumors.