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Die Relevanz der Ausbildung für den späteren Einsatz von Expositionsverfahren in der therapeutischen Praxis
Authors: Broicher Thomas , Gerlach Alexander L. , Neudeck Peter 
Published: September 2017

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Obwohl empirische Belege für Expositionsmethoden sprechen, werden diese in der Praxis zu wenig eingesetzt. Fragestellung: Es wurden Faktoren auf individueller und institutioneller Ebene identifiziert, welche für eine spätere Anwendung von Expositionsmethoden in der Praxis relevant sind und im deutschen Ausbildungssystem untersucht. Methode: Insgesamt wurden 20 Ausbildungsinstitute und 398 Absolvent_innen befragt. Mit einer Multilevelanalyse wurde die Relevanz verschiedener Faktoren geprüft. Ergebnisse: Auf individueller Ebene waren Ausbildungstyp (KiJu vs. Erwachsene) und inhaltliche Aspekte (z. B. die Einstellung zu Expositionsmethoden) für den späteren Expositionseinsatz wichtig. Auf institutioneller Ebene war eine universitäre Anbindung der Ausbildungsinstitute relevant. Schlussfolgerungen: Innerhalb der Ausbildung trägt die vermehrte Vermittlung von sowohl störungs- als auch methodenspezifischem Wissen zur Verwendung von Expositionsverfahren bei. Absolventen und deren spätere Patienten profitieren von praktischer Übung der Methodik, vor allem dann, wenn realistische Überzeugungen hinsichtlich der Wirksamkeit und Umsetzbarkeit der Methode entwickelt werden.
Erfassung störungsaufrechterhaltender Komponenten sozialer Angst bei Kindern und Jugendlichen im Eltern- und Selbsturteil
Authors: Perri Daniela , Görtz-Dorten Anja , Breuer Dieter , Lerner Tatjana , Döpfner Manfred 
Published: September 2017

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Der Fragebogen zur Erfassung störungsaufrechterhaltender Komponenten sozialer Angst bei Kindern und Jugendlichen (FESKA) erhebt kognitive, behaviorale und interaktionelle Komponenten sozialer Angststörungen von Kindern und Jugendlichen zwischen 4 und 14 Jahren. Fragestellung: Der FESKA wird im Eltern- (N = 259) und Selbsturteil (N = 159) an einer kombinierten Feld- und klinischen Stichprobe untersucht. Methode: Überprüft werden faktorielle Validität, Reliabilität und Aspekte divergenter und konvergenter Validität. Ergebnisse: Konfirmatorische Faktorenanalysen bestätigen das zugrundeliegende dreifaktorielle Bedingungsmodell. Interne Konsistenzen der Gesamtskalen und der Komponentenskalen sind zufriedenstellend, ihre Wiederholungszuverlässigkeiten sind für das Selbsturteil bedingt und für das Elternurteil nicht zufriedenstellend. Die Korrelationen der Skalen zwischen den Beurteilern fallen geringer als erwartet aus. Die konvergente Validität kann bestätigt werden. Schlussfolgerungen: Unter Berücksichtigung verschiedener Limitationen bestätigen die Befunde die Verwendung des FESKA in Klinik und Forschung.
Energy stress-induced lncRNA FILNC1 represses c-Myc-mediated energy metabolism and inhibits renal tumor development
Authors: Xiao Zhen-Dong , Han Leng , Lee Hyemin , Zhuang Li , Zhang Yilei , Baddour Joelle , Nagrath Deepak , Wood Christopher G. , Gu Jian , Wu Xifeng , Liang Han , Gan Boyi 
Published: September 2017

AbstractThe roles of long non-coding RNAs in cancer metabolism remain largely unexplored. Here we identify FILNC1 (FoxO-induced long non-coding RNA 1) as an energy stress-induced long non-coding RNA by FoxO transcription factors. FILNC1 deficiency in renal cancer cells alleviates energy stress-induced apoptosis and markedly promotes renal tumor development. We show that FILNC1 deficiency leads to enhanced glucose uptake and lactate production through upregulation of c-Myc. Upon energy stress, FILNC1 interacts with AUF1, a c-Myc mRNA-binding protein, and sequesters AUF1 from binding c-Myc mRNA, leading to downregulation of c-Myc protein. FILNC1 is specifically expressed in kidney, and is downregulated in renal cell carcinoma; also, its low expression correlates with poor clinical outcomes in renal cell carcinoma. Together, our study not only identifies FILNC1 as a negative regulator of renal cancer with potential clinical value, but also reveals a regulatory mechanism by long non-coding RNAs to control energy metabolism and tumor development.
Beta Trace Protein does not outperform Creatinine and Cystatin C in estimating Glomerular Filtration Rate in Older Adults
Authors: Ebert Natalie , Koep Camilla , Schwarz Kristin , Martus Peter , Mielke Nina , Bartel Jan , Kuhlmann Martin , Gaedeke Jens , Toelle Markus , van der Giet Markus , Schuchardt Mirjam , Schaeffner Elke 
Published: September 2017

AbstractDespite intense research the optimal endogenous biomarker for glomerular filtration rate (GFR) estimation has not been identified yet. We analyzed if ß-trace protein (BTP) improved GFR estimation in elderly. 566 participants aged 70+ from the population-based Berlin Initiative Study were included in a cross-sectional validation study. BTP, standardized creatinine and cystatin C were measured in participants with iohexol clearance measurement as gold standard method for measured GFR (mGFR). In a double logarithmic linear model prediction of mGFR by BTP was assessed. Analyses with BTP only and combined with creatinine and cystatin C were performed. Additionally, performance of GFR estimating equations was compared to mGFR. We found that the combination of all three biomarkers showed the best prediction of mGFR (r2 = 0.83), whereat the combination of creatinine and cystatin C provided only minimally diverging results (r2 = 0.82). Single usage of BTP showed worst prediction (r2 = 0.67) within models with only one biomarker. Subgroup analyses (arterial hypertension, diabetes, body mass index ≤23 and >30) demonstrated a slight additional benefit of including BTP into the prediction model for diabetic, hypertensive and lean patients. Among BTP-containing GFR equations the Inker BTP-based equation showed superior performance. Especially the use of cystatin C renders the addition of BTP unnecessary.
Single-cell screening of multiple biophysical properties in leukemia diagnosis from peripheral blood by pure light scattering
Authors: Dannhauser David , Rossi Domenico , Ripaldi Mimmo , Netti Paolo A. , Causa Filippo 
Published: September 2017

AbstractHistology and histopathology are based on the morphometric observations of quiescent cells. Their diagnostic potential could largely benefit from a simultaneous screening of intrinsic biophysical properties at single-cell level. For such a purpose, we analyzed light scattering signatures of individual mononuclear blood cells in microfluidic flow. In particular, we extracted a set of biophysical properties including morphometric (dimension, shape and nucleus-to-cytosol ratio) and optical (optical density) ones to clearly discriminate different cell types and stages. By considering distinctive ranges of biophysical properties along with the obtained relative cell frequencies, we can identify unique cell classes corresponding to specific clinical conditions (p < 0.01). Based on such a straightforward approach, we are able to discriminate T-, B-lymphocytes, monocytes and beyond that first results on different stages of lymphoid and myeloid leukemia cells are presented. This work shows that the simultaneous screening of only three biophysical properties enables a clear distinction between pathological and physiological mononuclear blood stream cells. We believe our approach could represent a useful tool for a label-free analysis of biophysical single-cell signatures.
Autism is associated with reduced ability to interpret grasping actions of others
Authors: Turi Marco , Muratori Filippo , Tinelli Francesca , Morrone Maria Concetta , Burr David C. 
Published: September 2017

AbstractWe investigated the ability of children with ASD to discriminate a small cylinder from a large cube by observing a point-light movie of an actor grasping the object, either from an allocentric or egocentric viewpoint (observing action of others or self). Compared with typically developing controls, high functioning autistic children showed a strong selective impairment in this task, but only with the allocentric viewpoint, where thresholds were twice as high: egocentric thresholds were similar to age- and ability-matched controls. The magnitude of the impairment correlated strongly with the degree of symptomology (R2 = 0.5). The results suggest that children with ASD might be impaired in their ability to predict and infer the consequences of others’ movements, which could be related to the social-communicative deficits often reported in autism.
Global misregulation of genes largely uncoupled to DNA methylome epimutations characterizes a congenital overgrowth syndrome
Authors: Chen Zhiyuan , Hagen Darren E. , Ji Tieming , Elsik Christine G. , Rivera Rocío M. 
Published: September 2017

AbstractAssisted reproductive therapies (ART) have become increasingly common worldwide and numerous retrospective studies have indicated that ART-conceived children are more likely to develop the overgrowth syndrome Beckwith-Wiedemann (BWS). In bovine, the use of ART can induce a similar overgrowth condition, which is referred to as large offspring syndrome (LOS). Both BWS and LOS involve misregulation of imprinted genes. However, it remains unknown whether molecular alterations at non-imprinted loci contribute to these syndromes. Here we examined the transcriptome of skeletal muscle, liver, kidney, and brain of control and LOS bovine fetuses and found that different tissues within LOS fetuses have perturbations of distinct gene pathways. Notably, in skeletal muscle, multiple pathways involved in myoblast proliferation and fusion into myotubes are misregulated in LOS fetuses. Further, characterization of the DNA methylome of skeletal muscle demonstrates numerous local methylation differences between LOS and controls; however, only a small percent of differentially expressed genes (DEGs), including the imprinted gene IGF2R, could be associated with the neighboring differentially methylated regions. In summary, we not only show that misregulation of non-imprinted genes and loss-of-imprinting characterize the ART-induced overgrowth syndrome but also demonstrate that most of the DEGs is not directly associated with DNA methylome epimutations.
Dyadisches Coping von hämatoonkologischen Patienten und ihren Partnern: Übereinstimmungsmaße und Zusammenhänge mit sozialer Unterstützung und psychischer Belastung
Authors: Osin Rinat , Pankrath Anna-Luise , Niederwieser Dietger , Döhner Hartmut , Hönig Klaus , Vogelhuber Martin , Mehnert Anja , Weißflog Gregor , Ernst Jochen 
Published: September 2017

Zusammenfassung
Hintergrund Eine Krebserkrankung ist häufig nicht nur für den Patienten, sondern auch für dessen Partner mit negativen psychosozialen Folgen verbunden, die auch von den genutzten Copingstrategien beeinflusst werden.
Ziel Untersucht wird der Einfluss des dyadischen Copings (DC) auf die soziale Unterstützung und psychische Belastung (depressive und ängstliche Symptomatik) von hämatoonkologischen Patienten und deren Partnern. Insbesondere geht es hierbei um den Stellenwert der interpersonellen Übereinstimmung der Einschätzungen des DC („Diskrepanzindizes“) auf der Paarebene.
Methoden Betrachtet werden 330 Paare (hämatoonkologische Patienten und Partner, Durchschnittsalter Patient 57,0 Jahre, 63,3% männlich, 25,8% akute Leukämie). Es werden neben dem DC-Inventar standardisierte Instrumente verwendet (PHQ-4: psychische Belastung und ESSI: soziale Unterstützung). Die Analyse der Daten erfolgt mit t-Test, Partialkorrelation sowie Regression.
Ergebnisse Patienten und Partner nutzen ähnliche dyadische Copingstrategien, wobei die Partner das Copingverhalten der Patienten exakter einschätzen als umgekehrt. Für die soziale Unterstützung spielt der Gesamtscore des DC eine entscheidendere Rolle als die Diskrepanzindizes, vor allem bei Patienten (R2=20,4%). Für die psychische Belastung ist es umgekehrt; hier klären die Diskrepanzindizes v. a. bei Patienten einen größeren Teil der Varianz auf (R2=10,2%). Der DC-Gesamtwert hat hierbei im Modell kein Gewicht.
Diskussion Die Befunde zeigen die Relevanz der DC-Diskrepanzindizes als Maße interpersoneller Übereinstimmung für die psychische Belastung (depressive und ängstliche Symptomatik). Allerdings ist weitere anwendungsbezogene Forschung nötig, um verlässlichere Aussagen zu diesen Zusammenhängen und Abhängigkeiten generieren zu können.
Juristische Qualitätskriterien von
Arzthaftungsgutachten
Authors: Neu Johann 
Published: September 2017

ZusammenfassungIn Arzthaftungsverfahren kann das Gericht in Ermangelung eigener medizinischer
Sachkunde das Vorliegen eines behaupteten Behandlungsfehlers nicht selbst
beurteilen. Dies gilt auch für die Frage der Kausalität zwischen einem
Behandlungsfehler und dem patientenseits behaupteten Gesundheitsschaden.
Insoweit ist das Gericht auf das Gutachten eines medizinischen Sachverständigen
angewiesen und an dessen Bewertung gebunden, sofern keine Qualitätsmängel in
medizinischer und/oder juristischer Hinsicht vorliegen. Je besser der
medizinische Sachverständige den juristischen Hintergrund in
Arzthaftungsverfahren kennt, desto geringer ist das Risiko von juristischen
Qualitätsmängeln in Arzthaftungsgutachten und damit auch von Fehlurteilen.
Pharmacological Aspects of Neurorehabilitation
Authors: Hömberg Volker 
Published: September 2017

AbstractPhysicians in neurorehabilitation often deal with pharmacological problems, marshalling antihypertensive, anticonvulsive and anticoagulation treatments. In addition, there is growing interest in positive or negative effects of medication on brain recovery. Of great importance is the concept of so-called “detrimental drugs” known to negatively influence processes of brain reorganization and recovery. To this group belong anti-convulsive agents such as phenytoin and barbiturates as well as benzodiazepines, butyrophynones and the antihypertensives clonidine and prazosine. Whenever possible these drugs should be avoided in the course of brain recovery after a cerebral lesion.For only two substances (the SSRI fluoxetine and cerebrolysin, a mixture of pleotropic neuropeptides and amino acids) large randomized controlled trials showed a positive influence on facilitating motor recovery after the stroke. Both substances probably work through pleotropic multiple molecular mechanisms and not as a one-to-one agonist on the receptor. In general the use of antidepressive agents especially SSRI after the stroke can also be recommended for non-depressed stroke patients.Also dopaminergic drugs have been shown in smaller studies to positively influence functional recovery. Considering their low side-effect profile, the tentative use of 100 mg of L-Dopa per day in the subacute phase of the stroke can be recommended. In MS patients the use of antidepressive agents is also recommend to improve life quality.In patients with diminished states of consciousness amantadine is the only substance which a randomized controlled study proved to have at least some transient effect. The use of amantadine can be recommended for the improvement of the level of consciousness in these patients.
Das Kiefergelenk bei juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) – immer noch vergessen?
Authors: Kahl-Nieke Bärbel 
Published: September 2017

ZusammenfassungDie Beteiligung der Kiefergelenke bei juveniler idiopathischer Arthritis wird in der internationalen Literatur bei 17 bis zu 87% der JIA-Patienten beschrieben. Neben den typischen anamnestischen Zeichen und klinischen Befunden beim kindlichen und jugendlichen JIA-Patienten werden die Befunderhebung mittels Panoramaröntgenschichtaufnahme und MRT mit Kontrastmittel sowie Ultraschall beschrieben und bezüglich ihrer Aussagekraft im Kontext der aktuellen internationalen Literatur relativiert. Klinisch zeichnet sich der typische Rheumapatient durch eine asymmetrische Angle Klasse II mit vergrößertem Overjet und gnathischer Mittellinienabweichung aus. Extraoral imponieren eine Kinnasymmetrie sowie eine asymmetrische Höhe der Kieferwinkel und des aufsteigenden Astes. Im Rahmen des dualen Hamburger Therapiekonzepts wird in der aktiven Phase während der Entzündung Gelenkschutz mittels Schiene und in der Remissionsphase Gelenkstimulation mittels FKO-Gerät angestrebt, um eine nachhaltige Remodellierung der entzündungsbedingt resorbierten Kondylen sowie eine Funktionsnormalisierung und Wachstumsbalancierung zu erzielen. Hauptaugenmerk wird auf die interdisziplinäre therapeutische Vorgehensweise von Kieferorthopäden, Kinderrheumatologen und Physiotherapeuten gelegt. Der Artikel stellt Inhalte und Ergebnisse des Hamburger Diagnostik- und Therapieprotokolls in den Kontext der aktuellen internationalen Literatur und relativiert Vor- und Nachteile alternativer Konzepte.
Versorgung von Kiefergelenksfrakturen: Möglichkeiten und Erfolgsaussichten
Authors: Lämmle Martin , Jung Britta , Voss Pitt , Schmelzeisen Rainer 
Published: September 2017

ZusammenfassungDer vorliegende Beitrag beschreibt die funktionskieferorthopädische und chirurgische Behandlung von Kiefergelenksfortsatz- und Capitulumfrakturen des Unterkiefers. Bei einer transoralen endoskopiegestützten Versorgung von Gelenkfortsatzfrakturen können wichtige nervale Strukturen geschont und sichtbare Narben verhindert werden. Bei Kindern ist die Therapie mit einem funktionskieferorthopädischen Gerät fest etabliert. Auch bei Erwachsenen können diese unterstützend oder bei der Behandlung von Capitulumfrakturen regelhaft angewendet werden.
Karriere in der Plastischen und Ästhetischen Chirurgie –
Untersuchung zur Habilitation und Professur der Mitglieder der
DGPRÄC
Authors: Alawi Seyed Arash , Busch Lukas Fabian , Limbourg Anne , Boyce Maria , Jokuszies Andreas , Vogt Peter M. 
Published: September 2017

Zusammenfassung
Hintergrund Die klinische Karriere in der Plastischen und Ästhetischen
Chirurgie schien noch vor einigen Jahrzenten geprägt von einer akademischen
Laufbahn, die vorrangig in einer Professur oder einem Lehrstuhl an einer
Universitätsklinik mündete. Eine steigende Zahl von Fachabteilungen weisen
Leitungspersönlichkeiten mit einer Habilitation oder einer Professur auf. Die
wissenschaftliche Laufbahn an Universitätskliniken mit Erlangung der Promotion
und im Verlauf der Venia Legendi scheint oftmals einen Endpunkt der akademischen
Karriere darzustellen. In der Regel kommt es zu einem „Brain-drain“ mit Verlust
von Expertise und wissenschaftlichem Output durch Abwanderung in nicht
universitäre Einrichtungen.
Methoden Zur Analyse der Dimensionen dieses „Brain-drain“ wurden die
öffentlich zugänglichen, wissenschaftlichen und klinischen Werdegänge der
Habilitanden, APL-Professorinnen/en sowie Universitätsdirektorinnen/en, die in
unserer Fachgesellschaft DGPRÄC gelistet sind, analysiert. Untersucht wurden die
Dauer der Assistenzarztzeit, der Zeitraum vom Facharzt bis zur Habilitation
sowie die Übernahme einer Leitungsposition nach der Habilitation. Abschließend
erfolgte die Analyse der aktuellen Tätigkeit der Mitglieder an universitären und
nicht-universitären Einrichtungen.
Ergebnisse Es wurden die Lebensläufe von insgesamt 1238 Mitgliedern
analysiert. Hiervon hatten 177 (14,3 %) Mitglieder die Habilitation
abgeschlossen. Insgesamt wurden 114 (9,21 %) vollständige Lebensläufe
eingeschlossen. Von den gelisteten Mitgliedern hatten zum April 2017 80 Personen
(6,5 %) eine APL-Professur oder Universitätsprofessur inne. Der Zeitraum vom
Facharzt bis zur Habilitation betrug bei 88 Lebensläufen durchschnittlich 4,2
Jahre. Bei 80 Lebensläufen wurden vom Zeitpunkt der Habilitation bis zur
APL-Professur oder Universitätsprofessur 5 Jahre benötigt. Nach durchschnittlich
4,2 Jahren wurden Leitungspositionen eingenommen. Von den analysierten
Habilitanden waren 60 % zum Zeitpunkt April 2017 in peripheren Häusern
tätig.
Diskussion Ein Großteil der akademisch ausgebildeten plastischen und
ästhetischen Chirurgen verlässt die Hochschulmedizin und damit den Bereich der
wissenschaftlichen Forschung des Fachgebiets. Der Abstrom wissenschaftlicher und
klinischer Expertise sollte auf Basis der Schaffung attraktiverer
Arbeitsbedingungen verhindert werden, um unser Fachgebiet auch weiterhin auf
akademischer Ebene in Krankenversorgung, Lehre und Forschung zu repräsentieren
und zu stärken.
Orthodontische Behandlung mit Aligner-Therapie zur konservativen Versorgung einer einfachen Kronenfraktur
Authors: Jung Britta , Polydorou Olga 
Published: September 2017

ZusammenfassungDie Aligner-Therapie als eine der bekanntesten Anwendungsmöglichkeiten aus dem Bereich der digitalen Kieferorthopädie ist heute aus dem Spektrum moderner kieferorthopädischer Verfahren nicht mehr wegzudenken. Ein wesentlicher Vorteil liegt darin, dass ebenso wie bei Behandlungen mit festsitzenden Apparaturen oder aktiven Platten Kräfte im physiologischen Bereich appliziert werden. Der vorliegende Fallbericht zeigt eine Anwendungsmöglichkeit für Invisalign bei einer erwachsenen Patientin zur nachhaltigen Versorgung einer einfachen Kronenfraktur.
Nutzung des Headgear-Effektes der M.A.R.A.-Apparatur (Mandibular Anterior Repositioning Appliance) in der Klasse II/2-Behandlung – ein Fallbericht
Authors: Gönner-Özkan Volkan , Gönner Uta 
Published: September 2017

ZusammenfassungIn dem vorliegenden Patientenfall einer 17-Jährigen Patientin mit einer dentalen Klasse II/2 in Kombination mit einem deutlichen Tiefbiss konnte die gezielte Wirkungssteuerung der M.A.R.A.-Apparatur gezeigt werden.Die reziprok wirkende Kraft auf die Oberkieferdentition (Headgear-Effekt) wurde durch die Extraktion der 2. Molaren begünstigt. Nach einer 5-monatigen Nivellierungsphase mit Brackets wurde das M.A.R.A. zur Bisslageeinstellung in eine Regelverzahnung für 8 Monate eingesetzt. Die aktive kieferorthopädische Behandlung war nach 18 Monaten mit Einstellung in eine stabile Klasse I bei physiologischem Overjet und Overbite abgeschlossen. Auf eine kurze Retentionsphase mit Duranschienen folgte die weitere Stabilisierung mit festsitzenden Retainern im Ober- und Unterkiefer. Auch 24 Monate nach Behandlungsende war das Ergebnis stabil.Die M.A.R.A.-Apparatur erweist sich aus unserer über 10-jährigen Erfahrung damit als ein Fixed Functional Gerät, das sich sehr gut den individuellen, behandlerischen Bedürfnissen und Gewohnheiten in der Klasse-II-Behandlung bzgl. der Auswahl des Bracketsystems und der Bogensequenz anpasst. Darüber hinaus erfüllt die Apparatur die Ansprüche nach einem einfachen klinischen Handling, vorhersehbaren Behandlungsergebnissen bei vielfältigem klinischen Einsatzbereich bei Klasse-II-Anomalien bei Kindern, Jugendlichen und auch Erwachsenen. Eine hohe Patientenakzeptanz hinsichtlich Komfort und Ästhetik kann bestätigt werden.