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Impaired Gastric Cancer Survival in Patients with Inflammatory Bowel Disease
Authors: Nissen Loes H.C. , Assendorp Eemke L. , Van der Post Rachel S. , Derikx Lauranne A.A.P. , De Jong Dirk J. , Kievit Wietske , Pierik Marieke , Van den Heuvel Tim , Verhoeven Rob , Overbeek Lucy I.H. , Hoentjen Frank , Nagtegaal Iris D. 
Published: November 2016

Background & Aims: Both chronic inflammation and reduced immunosurveillance contribute to malignancy development in inflammatory bowel disease (IBD). Previous literature suggests that especially Crohn’s disease patients are at an increased risk for developing gastric cancer (GC). This study aimed to identify risk factors for GC development in IBD and to compare the clinical characteristics of GC in IBD to those in the general population.
Methods: We retrospectively searched the Dutch Pathology Database to identify all Dutch IBD patients with GC between January 2004 and December 2008. Two case-control studies were performed. I: to identify risk factors for GC in IBD, with controls from the IBD South Limburg (IBDSL) population-based cohort; and II: to compare GC disease course in IBD patients with the general population. General population data were obtained from the Eindhoven Cancer Registry (ECR).
Results: We included 59 patients with IBD and GC (cases). Cases were significantly older at IBD diagnosis than IBDSL controls (median age 61 years versus 40; p<0.01), and ulcerative colitis (UC) was more frequent in the case group (69.5% versus 51.4%; p<0.01). We found no difference in age at diagnosis, gender, tumor location and tumor differentiation between IBD GC patients and ECR controls. When corrected for confounders and TNM-stage, IBD patients showed impaired survival (p=0.035; HR 1.385).
Conclusions: Survival is significantly reduced in IBD patients compared to the general population in the multivariate analysis of our study, but age at GC diagnosis and TNM-stage were comparable between IBD cases and controls. Elderly onset IBD emerged as a risk factor for GC development in IBD patients, particularly in UC.
Abbreviations: CD: Crohn’s disease; EBV: Epstein-Barr virus; EBER: EBV-encoded RNA; EBER-ISH: EBV-encoded RNA – in situ hybridization; ECCO: European Crohn’s and Colitis Organization; ECR: Eindhoven Cancer Registry; GC: Gastric cancer; IBD: Inflammatory bowel disease; IBDSL cohort: Inflammatory Bowel Diseases South Limburg cohort; MMR proteins: Mismatch repair proteins; RIVM: Dutch National Institute for Public Health and Environment; UC: Ulcerative colitis.
On behalf of the Dutch Initiative on Crohn and Colitis, PALGA Group** and IBD and Gastric Cancer Group***
Unfused Liver Segments: a Case Report of an Unknown Phenotype of the Conradi-Hünermann-Happle Syndrome
Authors: Bartsch Fabian , Ackermann Maximilian , Lang Hauke , Heinrich Stefan 
Published: November 2016

Background: Since its description in 1957, Couinaud`s classification of the segmental organization of the liver has remained valid. However, recent investigations by 3-dimensional computed tomography suggest a significant variability of the vascular anatomy and segment volume. Here, we report a surprise finding during the laparoscopic cholecystectomy of a patient with Conradi-Hünermann-Happle syndrome, in whom the liver segments were not fused.
Case report: Laparoscopic cholecystectomy was performed because of recurrent biliary pancreatitis in a 47 year-old male patient, who had been diagnosed with Conradi-Hünermann-Happle syndrome. Upon direct view, the liver parenchyma appeared normal, but liver segments were separated and connected by fibrous bridges containing vascular structures, only. Since the hilar anatomy was unclear, an open cholecystectomy was performed without technical difficulties and the postoperative course was uneventful. Postoperatively, magnetic resonance imaging was performed, which revealed a trifurcation of the portal vein and a right bile duct draining into the left main duct. Intersegmental signal alterations corresponded to the fibrous bands seen during laparoscopy.
Conclusions: The intraoperative findings of this case confirm the segmental organization of hepatic anatomy proposed by Couinaud. The first description of such an unusual anatomical variant in an extremely rare genetic disorder strongly suggests an association with the genetic background of the syndrome. The established abnormalities of cholesterol biosynthesis in patients with Conradi-Hünermann-Happle syndrome may well explain the observed liver anomaly, which is a novel phenotype of this syndrome. Based on this case, we suggest a potential involvement of the mutation in the emopamil-binding protein gene in liver development and regeneration.
Abbreviations: CDPX2: X-linked dominant chondrodysplasia punctata; EPB: emopamil-binding protein; MRCP: magnetic resonance cholangiopancreatography; MRI: magnetic resonance imaging; RCDP: rhizomelic chondrodysplasia punctuata.
Mother– and Father–Adolescent Relationships and Early Sexual Intercourse
Authors: Nogueira Avelar e Silva Raquel , van de Bongardt Daphne , van de Looij-Jansen Petra , Wijtzes Anne , Raat Hein 
Published: November 2016

OBJECTIVES:
To assess the prospective associations between mother-adolescent and father-adolescent relationship quality and early sexual intercourse initiation (ie, ≤16 years) among a large sample of Dutch adolescents.

METHODS:
Two waves of data from the Rotterdam Youth Monitor, a longitudinal study in the Netherlands, were used. The analysis sample consisted of 2931 adolescents aged 12 to 16 years (Meanage@T1 = 12.5 years, SD = 0.61; Meanage@T2 = 14.3 years, SD = 0.60). Variables were assessed by means of self-report questionnaires. Prospective associations between mother-adolescent and father-adolescent relationships and early sexual initiation were assessed by logistic regression analyses, stratified by gender, controlling for various potential confounders.

RESULTS:
We found that only girls (not boys) having a higher-quality relationship with mothers were significantly less likely to have initiated early sexual intercourse between T1 and T2. Bivariate findings showed that both girls and boys having a higher-quality relationship with their father at T1 were significantly less likely to have engaged in early sexual intercourse between T1 and T2, but when assessed multivariately, these associations were no longer significant, neither for boys nor for girls.

CONCLUSIONS:
Our findings suggest that a higher-quality relationship between adolescents and their parents, especially between mothers and daughters, may help to protect against early sexual initiation. Pediatricians and other health care professionals should be able to explain to parents that early sexual intercourse initiation can be associated with negative health outcomes, but that parents can play an important role in promoting healthy sexual behaviors.
Youth Participation and Injury Risk in Martial Arts
Authors: Demorest Rebecca A. , Koutures Chris ,   COUNCIL ON SPORTS MEDICINE AND FITNESS, LaBella Cynthia R. , Brooks Margaret A. , Diamond Alex , Hennrikus William , LaBotz Michele , Logan Kelsey , Loud Keith J. , Moffatt Kody A. , Nemeth Blaise , Pengel Brooke , Peterson Andrew 
Published: November 2016

This Clinical Report was reaffirmed July 2021.
The martial arts can provide children and adolescents with vigorous levels of physical exercise that can improve overall physical fitness. The various types of martial arts encompass noncontact basic forms and techniques that may have a lower relative risk of injury. Contact-based sparring with competitive training and bouts have a higher risk of injury. This clinical report describes important techniques and movement patterns in several types of martial arts and reviews frequently reported injuries encountered in each discipline, with focused discussions of higher risk activities. Some of these higher risk activities include blows to the head and choking or submission movements that may cause concussions or significant head injuries. The roles of rule changes, documented benefits of protective equipment, and changes in training recommendations in attempts to reduce injury are critically assessed. This information is intended to help pediatric health care providers counsel patients and families in encouraging safe participation in martial arts.
Insatisfação com a imagem corporal e fatores associados em mulheres do sul do Brasil
Authors: Poltronieri Taiara Scopel , Tusset Cintia , Gregoletto Maria Luísa De Oliveira , Cremonese Cleber 
Published: November 2016

Objetivo: Associar a insatisfação com a imagem corporal (IC) com fatores sócio demográficos, estado nutricional e transtornos alimentares em mulheres adultas do município de Ipê/RS.Materiais e Métodos: Estudo transversal, realizado com 187 mulheres entre 18 e 59 anos. Aplicou-se um questionário padronizado, composto por informações sócio demográficas, avaliação da insatisfação com a IC (Body Shape Questionnaire) e de sintomas para transtornos alimentares (Questionário EAT- 26). Além disso, foram aferidos peso e estatura para o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). Na análise estatística, frequências foram realizadas, além e teste de tendência linear, qui-quadrado e regressão de Poisson para identificar associações entre o desfecho e fatores de exposição. Foi adotando um nível de significância de 5%.Resultados: Do total, 45,9% das mulheres apresentaram insatisfação com a IC, 40% estavam com excesso de peso, e 17,1% apresentaram sintomas para transtorno alimentar. Estado nutricional e presença de sintomas para transtorno alimentar mostraram-se associadas com insatisfação da IC. Obesas apresentaram 49% maior probabilidade de apresentar o desfecho em relação às eutróficas. Em relação aos sintomas para transtorno alimentar, mulheres com rastreamento positivo mostraram 61% maior probabilidade de ter insatisfação com seu corpo em comparação às mulheres que apresentaram rastreamento negativo para esta variável. Não foram encontradas associações estatisticamente significativas entre variáveis sócio demográficas insatisfação com a IC.Conclusão: Os resultados do estudo sugerem uma elevada prevalência de insatisfação com a IC, independente da faixa etária e do local de moradia. Mulheres com excesso de peso e com sintomas de transtorno alimentar têm maior probabilidade de ter algum grau de insatisfação com a IC.
Condições de saúde e utilização de um serviço de atenção primária em pacientes hipertensos e/ou diabéticos
Authors: Bortoluz Sara , Lima Lena Azeredo de , Nedel Fúlvio Borges 
Published: November 2016

Objetivos: Caracterizar condições sociodemográficas e de saúde, hábitos, uso e percepção da qualidade dos serviços de saúde dos hipertensos e/ou diabéticos usuários do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição. Materiais e Métodos: Análise univariada transversal do perfil sociodemográfico, fatores de risco para doenças cardiovasculares, percepção de saúde, utilização e satisfação com o serviço de saúde de uma amostra aleatória de pessoas com hipertensão e/ou diabetes acompanhados pelo Serviço de Saúde omunitária do Grupo Hospitalar Conceição, que responderam a um questionário estruturado com perguntas fechadas, aplicado em entrevista domiciliar por entrevistadores treinados.Resultados: Dos 2.482 analisados, 67% eram apenas hipertensos, 6% apenas diabéticos e 27% apresentavam as duas condições. Eram em maioria mulheres (68%), idosos (60%), com escolaridade até o ensino fundamental completo (78%) e grande parte considerou sua saúde regular (42%) ou boa (41%), sendo que 11% consideraram ruim. Quanto aos fatores de risco, 15% eram fumantes, 30% apresentavam alimentação inadequada, metade eram sedentários e 70% apresentavam excesso de peso, sendo 31% obesos. Mais de 63% consultou com o médico pelo menos uma vez nos últimos seis meses, mas acompanhamento regular por outros profissionais ou a participação em grupos é baixa.Conclusão: Conclui-se que o cuidado com os fatores de risco relacionados com estilo de vida pode ser intensificado, através da melhor utilização dos recursos da unidade de saúde, como participação em grupos, visitas domiciliares e consultas com os enfermeiros e dentistas.
Prevalência e fatores associados à constipação intestinal funcional em universitários
Authors: Olivon Edilene Vitorino , Costa Juliana De Jesus , Machado Alisson Diego , Chaud Daniela Maria Alves , De Abreu Edeli Simioni 
Published: November 2016

Objetivo: Avaliar a prevalência e os fatores associados à constipação intestinal funcional em universitários.Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 90 universitários de instituições de ensino superior privadas localizadas no município de São Paulo-SP. A coleta de dados foi realizada por meio do preenchimento de um questionário autoadministrado, contendo perguntas referentes à idade, sexo, etnia, prática de atividade física, tabagismo, peso e estatura autorreferidos, curso de graduação, história familiar de constipação, número de refeições diárias, ingestão de alimentos-fonte de fibras e ingestão hídrica. A presença de constipação intestinal funcional foi determinada de acordo com os critérios de Roma III. Foram criados modelos de regressão logística, em que foram estabelecidas as razões de prevalência bruta e ajustada de acordo com as variáveis em estudo.Resultados: Foram avaliados 90 universitários (70 do sexo feminino), com média de idade de 26,8±8,6 anos. A prevalência de constipação intestinal funcional foi de 20,0%. Observou-se que os sintomas mais prevalentes foram menos de três evacuações por semana (30,0%), esforço evacuatório (21,1%), fezes grumosas ou duras (21,1%) e sensação de evacuação incompleta (17,8%). No modelo multivariado, houve diferença estatística arginal apenas para o sexo, sendo que a prevalência foi maior no sexo masculino em relação ao feminino (35,0% e 15,7%, respectivamente, p=0,06). Para os demais fatores, não se observou diferença estatística.Conclusão: A prevalência de constipação intestinal funcional na amostra de estudo pode ser considerada elevada. Não foi identificada associação com fatores de risco clássicos para constipação.
Elevada prevalência de fatores de risco para doenças crônicas entre universitários
Authors: Crepaldi Barbara Virginia Caixeta , Netto Guimarães Hayanny Pires , Barbosa Cinthia Domingos , Molina Larissa Santos , Nogueira Lycea Maria Maciel , Soares Luana Padua 
Published: November 2016

Objetivo: Este estudo avaliou a prevalência de fatores de risco compartilhados e modificáveis para doenças crônicas não transmissíveis entre estudantes de uma universidade pública brasileira.Materiais e Métodos: Participaram do estudo 379 alunos de diferentes áreas de conhecimento e períodos. Os dados foram coletados por meio de questionário autoaplicável, contendo questões sobre o âmbito acadêmico, dados socioeconômicos, estado nutricional e estilo de vida.Resultados: No total, 95,4% dos estudantes apresentaram pelo menos três fatores de risco, sendo os mais comuns o baixo consumo de frutas, hortaliças e leite, o consumo de carnes com excesso de gordura, a ingestão de bebidas alcoólicas, a ausência/carência de exercícios físicos e o gasto excessivo de tempo com eletrônicos. Observaram-se diferenças significativas de comportamento em relação a gênero, área de conhecimento e período.Conclusão: Os resultados evidenciam um perfil preocupante entre os universitários e demonstram a necessidade de implementação de programas educativos no âmbito acadêmico, a fim de reduzir a exposição dos alunos aos fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis.
Inspirômetro de incentivo no pós-operatório de cirurgia torácica: uma revisão sistemática
Authors: Baranow Karen Von , Da Silva Nathalia Moura , Moussalle Luciane Dalcanale , Kessler Adriana 
Published: November 2016

Introdução: Complicações pulmonares pós-operatórias podem ocorrer após cirurgias pulmonares afetando desfavoravelmente o curso clínico e aumentando o risco de morbidades e mortalidade. A Fisioterapia respiratória atua prevenindo, amenizando ou revertendo essas possíveis complicações, sendo a inspirometria de incentivo uma das técnicas utilizadas.Objetivo: Avaliar o efeito do uso da inspirometria de incentivo no período pós-operatório de cirurgia torácica sobre a função pulmonar, força da musculatura ventilatória, complicações pulmonares e o tempo de internação hospitalar.Materiais e Métodos: A busca incluiu as bases Medline/Pubmed, Embase e Scielo, além de busca manual, de setembro a outubro de 2015. Foram incluídos estudos randomizados que avaliaram o uso da inspirometria de incentivo em comparação com outros métodos de tratamento fisioterapêutico em pacientes no pós-operatório de cirurgia torácica (pulmonar).Resultados: Dos 480 artigos encontrados, três foram incluídos. Todos os estudos selecionados avaliaram a função pulmonar, sendo a sua melhora evidenciada em apenas um estudo. Apenas um avaliou e apresentou melhora na força da musculatura ventilatória. As complicações pulmonares, assim como o tempo de internação hospitalar, não foram reduzidas ou evitadas após o uso da inspirometria de incentivo. Conclusão: Não existem evidências suficientes que justifiquem a recomendação a inspirometria de incentivo no pós-operatório de cirurgias pulmonares sobre a função pulmonar, o tempo de internação hospitalar, força da musculatura ventilatória e as complicações pulmonares.
Estimulação transcraniana não invasiva em indivíduos com paralisia cerebral: uma revisão integrativa da literatura
Authors: Gomes Aline Freitas , Martins Juliana Saibt 
Published: November 2016

Objetivo: Verificar na literatura a finalidade do uso da estimulação transcraniana não invasiva nos indivíduos com paralisia cerebral (PC).Materiais e Métodos: Este estudo se caracteriza como uma revisão integrativa da literatura. A coleta dos dados foi realizada de agosto a setembro de 2015, utilizando as bases eletrônicas Scielo, Medline/PubMed, PEDro e Lilacs. Os descritores e operadores boleanos utilizados foram congenital hemiplegia OR cerebral palsy AND transcranial magnetic stimulation OR transcranial direct current stimulation. Foram incluídos na amostra artigos publicados entre os anos de 2005 e 2015, nos idiomas inglês, espanhol e português.Resultados: A busca nas bases de dados resultou na coleta de 214 artigos, dos quais 12 preencheram os critérios de inclusão. O maior número de publicações que compuseram a amostra foi publicado entre os anos de 2013 e 2015. Oito estudos aplicaram a estimulação magnética transcraniana (EMT) para realização de diagnóstico, mapeamento cortical e avaliação da função da mão e quatro utilizaram a estimulação por corrente contínua (ETCC) e verificaram seu efeito sobre a distonia e a marcha de indivíduos com PC. Em relação ao tratamento de indivíduos com PC, os estudos mostraram resultados importantes do uso de estimulação transcraniana, sobretudo quando associado à fisioterapia.Conclusão: A pesquisa mostrou que a estimulação transcraniana não invasiva, por meio da EMT e da ETCC, tem sido utilizada na PC com a finalidade de tratamento e diagnóstico.
A família como uma realização da eticidade democrática segundo Honneth: para além do modelo androcêntrico e do naturalismo de Hegel
Authors: Guedes de Lima Francisco Jozivan 
Published: November 2016

Este artigo tenciona apresentar a concepção de família como uma esfera da eticidade democrática segundo Axel Honneth, especificamente, a partir da reconstrução socionormativa desenvolvida em Das Recht der Freiheit. Honneth reconstrói como a mulher por meio da inserção no mercado de trabalho conquistou reconhecimento e rompeu com um modelo androcêntrico de divisão das tarefas familiares; analisa a transição do modelo tradicional de família baseado na marginalização da figura feminina para um modelo democrático baseado na parceria e na solidariedade. A reconstrução do modelo normativo de democracia familiar opõe-se à naturalização hegeliana das relações familiares. Honneth entende que a família na sua composição e na sua mudança tem uma base fortemente cultural, de modo que ela pode ser legitimamente composta por casais heterossexuais, homossexuais e por filhos adotivos.
As solidariedades transnacionais, fenômeno social de escala mundial: a perspectiva europeia
Authors: Devin Guillaume 
Published: November 2016

A história das solidariedades transnacionais é relativamente recente. Ela é inseparável de uma maior interação entre as sociedades europeias no início do século 19 e da emergência de um sistema internacional. A solidariedade se torna então um “fato social” e não mais, apenas, um valor moral. Sua transnacionalização, que enfrenta problemas de definição, se desenvolve dentro de condições precisas. A partir de uma perspectiva sócio-histórica, o estudo das solidariedades transnacionais é dessa forma duplamente instrutivo para os internacionalistas. Ele se amparaem fenômenos sociais que se apresentam como marcadores e fatores de transformação nas relações internacionais contemporâneas.
La coexistencia en la diversidad: los conjuntos sociales del Chaco argentino durante la primera mitad del siglo 20, y sus formas de vinculación
Authors: Mari Oscar Ernesto 
Published: November 2016

Este artículo investiga el proceso de colonización que tuvo el Territorio Nacional del Chaco en Argentina durante las primeras décadas del siglo 20. Se aborda el estudio de los diferentes grupos que poblaron especialmente el interior de este espacio durante el apogeo del ciclo algodonero, aludiéndose a sus características generales, a sus actividades laborales predominantes; sus formas de vida, modos de vinculación, e influencias en la identidad de esta jurisdicción.