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O Estudo da Morte e dos Cuidados Paliativos: Ausências no Currículo de Medicina./ The Study of Death and Palliative Care: Curriculum in the Absence of Medicine.
Authors: Figueiredo Maria das Graças Mota Cruz de Assis , Stano Rita de Cassia M. T. 
Published: October 2016

O presente artigo acompanha a história da formação médica no Brasil e levanta algumas das origens do cenário atual da prática da medicina no país, considerada como bastante resolutiva na busca da cura do corpo, mas despreparada para a abordagem do sofrimento global que acompanha o processo de adoecimento e da morte. As autoras enfatizam a necessidade de reavaliação crítica dos currículos das escolas de formação médica, buscando-se aliar à excelência técnica da prática profissional, valores como o cuidado integral ao doente por detrás da doença, e a atenção às necessidades deste e da família quando se avizinha a morte. Com base na sua experiência no ensino da Disciplina de Tanatologia e Cuidados Paliativos em duas Faculdades de Medicina, o artigo aponta como um dos caminhos para a construção de uma nova base curricular, mais responsivo à necessidade de profissionais e doentes, o ensino desta Disciplina nas diversas escolas médicas do país. Palavras-chave: Tanatologia, Cuidados Paliativos, Currículo. ABSTRACT This article outlines the history of medical education in Brazil and raises some of the origins of the current scenario of medical practice in the country, considered as quite resolute in the pursuit of healing the body, but unprepared for addressing global suffering that accompanies the process of illness and death. The author emphasizes the need for critical reappraisal of curricula of medical education, seeking to combine technical excellence in professional practice, values ​​as comprehensive care for the patient behind the disease, and attention to the needs of the family and when approaching death. Based on his experience in teaching discipline Thanatology and Palliative Care in two medical schools, the article points out how one of the ways to build a new base curriculum more responsive to the needs of professionals and patients, the teaching of this discipline in several medical schools in the country. Keywords: Thanatology, Palliative Care, Curriculum.
Cirurgia Paliativa em Pacientes com Tumor Periampular Irressecável: Estudo Retrospectivo de 5 Anos em um Hospital em São José dos Campos – SP/Surgical Palliation in Patients with Unresectable Periampullary Tumor: a Retrospective Study of 5 Years in a Hosp
Authors: Torres José Henrique Gomes , De Freitas Rosyane Rena 
Published: October 2016

Objetivo: Avaliar diferentes métodos paliativos quanto a sua resolução, complicações e sobrevida em pacientes com tumor periampular irressecável. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo com análise dos prontuários de pacientes com tumor periampular irressecável e que foram submetidos a procedimento paliativo no Hospital Municipal Dr José de Carvalho Florence nos últimos cinco anos. Resultados: O principal tumor periampular foi o de cabeça de pâncreas, com incidência de 94%, acometendo pacientes com média de 66 anos, sem preferência por sexo. Os procedimentos mais realizados foram derivação biliar e colocação de endoprótese através de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, apresentando sobrevidas de 586 e 56 dias, respectivamente. Conclusão: A coledocojejunostomia foi o procedimento mais realizado e apresentou menor tempo de internação e maiores sobrevida e tempo de permanência anictérico. Pneumonia foi a complicação mais frequente. Palavras chave: Câncer pancreático, Colangiocarcinoma, Cuidados paliativos. Objective: To evaluate different palliative methods concerning its resolution, complications and survival in patients with unresectable periampular tumor. Materials and methods: Retrospective study analysing records of patients with unresectable periampullary tumor and who underwent palliative procedure in the Hospital Municipal Dr José de Carvalho Florence in the past five years. Results: The main periampullary tumor was the head of the pancreas, with an incidence of 94%, affecting patients with an average of 66 years old, regardless of gender. The most common procedures were bypass and biliary stent, with survival rates of 586 and 56 days, respectively. Conclusion: Coledocojejunostomy was the procedure which was the most often performed and showed a shorter hospital stay and longer survival time and time without jaundice. Pneumonia was the main complication. Keywords: Pancreatic cancer, Cholangiocarcinoma, Palliative care
Informar o Óbito aos Familiares: Significados e Sentimentos dos Médicos / To Inform the Death to One's Relatives: Meanings and Feelings of the Doctors
Authors: Maia Kamila Alessandra , Soane Ana Maria Nassar Cintra , Fortes Aldaíza Ferreira Antunes 
Published: October 2016

Objetivo: Conhecer os significados e sentimentos de médicos de duas Instituições de Saúde, ao terem que informar o óbito aos familiares. Materiais e métodos: Estudo qualitativo, exploratório, descritivo, transversal e de campo. Contou com 20 médicos participantes, amostragem do tipo não-probabilística intencional. Realizada a coleta de dados por meio de entrevista semiestruturada, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Na análise de dados foi utilizado o método do Discurso do Sujeito Coletivo sob o referencial das Representações Sociais. Resultados: Os resultados revelaram que os significados de informar o óbito aos familiares relatados, com maior frequência, pelos médicos foram: “Situação difícil” e “Condição inerente da profissão”. Em relação aos sentimentos relatados com maior frequência foram: “Triste” e “Impotência”. Conclusão: Divergindo do senso comum, este estudo evidenciou que os médicos, mesmo não transparecendo, sofrem diante do óbito de seus pacientes. Palavras Chave: Morte, comunicação, família. Objective: To know the meanings and feelings of doctors of two Institutions of Health, when having to inform the death of a person to their relatives. Material and Methods: Qualitative, exploratory, descriptive, transverse and of field study. It was performed with 20 doctors and the sampling was of the non-probabilistic intentional type. Accomplished the collection of data through semi-structured interview, after approval of the Committee of Ethics in Research. In the analysis of data the method of the Collective Subject's Speech was used under the reference of the Social Representations. Results: The results revealed that the meanings of informing the death to one’s relatives, more frequently, for the doctors were: "Difficult situation" and "Inherent Condition of the profession". In relation to the feelings related, the most frequent were: "Sad" and "Helplessness". Conclusion: Diverging from the common sense, this study suggested that the doctors, even when not showing, suffer with their patients' death. Keywords: Death, communication, family.
Banho No Leito: o Discurso do Sujeito Coletivo de Pacientes Hospitalizados / Bath In Bed: the Collective Subject Discourse of Hospitalized Patients
Authors: Nepomuceno Bruna Coelho , Campos Bárbara Cardoso , Simões Ivandira Anselmo Ribeiro , Vitorino Luciano Magalhães 
Published: October 2016

Objetivo: conhecer os significados e os sentimentos dos pacientes quanto ao fato de tomar banho no leito. Materiais e métodos: estudo de abordagem qualitativa e exploratória, tendo sido entrevistados 20 pacientes hospitalizados. Para a coleta de dados utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada, gravada e transcrita na íntegra. Foi utilizado o método do Discurso do Sujeito Coletivo para análise dos dados. Resultados: para os pacientes hospitalizados, banho no leito significa “impossibilidade de locomover” e “seguro”. Os sentimentos dos pacientes hospitalizados variaram entre “vergonha” e “incapacidade”. Conclusão: os discursos encontrados podem cooperar para a melhoria da abordagem da equipe de enfermagem ao realizar um cuidado cotidiano e básico da vida diária. Palavras Chave: Higiene; Pacientes; Enfermagem. Objective: to identify the meanings and feelings of patients considering the action of to take a bath in bed. Materials and methods: qualitative and exploratory study, 20 patients hospitalized were interviewed. To collect data, we used semi-structured interviews, recorded and transcribed in full. We used the method of the Collective Subject Discourse for data analysis. Results: for hospitalized patients, bathing in bed means "inability to move" and "safe". The feelings of hospitalized patients ranged from "shame" and "disability." Conclusion: the discourses found can cooperate to improve the approach of the nursing staff by performing a basic daily care and daily life. Keywords: Hygiene; Patients; Nursing.
Editorial
Authors: Editorial Corpo 
Published: October 2016

Prezados leitores,Com os nossos cumprimentos, a RCS inicia nessa edição, a trajetória científica do ano de 2014. Esperamos oferecer aos nossos leitores a publicação de temas relevantes e diversificados, que possam promover uma leitura transversal da área da saúde, levando em conta as demandas contemporâneas, os avanços tecnológicos e científicos.A transversalidade será aqui representada por produções de profissionais de diversas áreas, tendo como linha dorsal o enfoque de temas que representem a necessidade de reflexão e a difusão de experiências vividas na área da Saúde.Nesta perspectiva, a seção especial “Diagnóstico da DisfunçãoTemporomandibular,” elaborada pelo cirurgião-dentista Dr. Silvio Kiyoshi Watanabe, abordará a recorrente questão da dor orofacial, trazendo importantes esclarecimentos para o diagnóstico em questão. O relato de caso“Amnésia Global Transitória” é da área de radiologia, que ressalta a importância da realização de exames para a investigação de fatores psicossomáticos, bem como de exames complementares de imagem na elaboração do diagnóstico da referida patologia. A revisão de literatura será sobre a importante temática “Doença Hepática gordurosa não alcóolica,” refletindo sobre sua elevada incidência e principais causas.Os Artigos Originais estabelecem uma relação entre a Saúde e a Sociedade, por meio de investigações em alguns segmentos sociais, tais como: escola, bairro, hospital e impactos midiáticos na área de consumo alimentício. Entre eles, destacam-se: Estratégias da mídia e apelos comerciais para promoção dos produtos alimentícios; Automedicação em Bairro Assistido por equipe de Saúde da Família; Diferenças entre os Sexos no aproveitamento escolar, Sintomatologia de Stress e qualidade do Sono em um grupo de adolescentes e Banho no Leito: o discurso do sujeito coletivo de pacientes hospitalizados.Desejamos a todos uma excelente leitura e agradecemos o apoio e incentivo para a continuidade das publicações da RCS neste ano que se inicia.
Estudo Sobre a Mortalidade em UTI Neonatal de um Hospital Escola no Sul de Minas/Study of Mortality in a Neonatal Intensive Care Unit of a Teaching Hospital in Southern Minas
Authors: Bustamante Talita de Faria , Gonçalves Thamires de Almeida , Ferreira Gislene , De Moraes Adriene Gomes 
Published: October 2016

Objetivos: Conhecer as causas e variáveis maternas, do recém-nascido e da própria unidade, relacionadas com a mortalidade da UTI Neonatal do Hospital Escola de Itajubá – MG, entre maio de 2012 a outubro de 2013. Métodos: Estudo descritivo envolvendo 68 recém-nascidos acompanhados até desfecho clínico. Foram analisadas variáveis maternas, da gestação, parto e recém-nascido. Foi utilizado o teste Qui-quadrado para relacionar estas variáveis com a taxa de mortalidade. Resultados: Ocorreram 12 óbitos, com uma taxa de mortalidade de 17,6%. Observou-se relevância apenas nas variáveis relacionadas à Idade Gestacional, baixo peso ao nascer, diagnóstico a internação, Apgar no 1o minuto e escore CRIB II. A mortalidade dos recém-nascidos com peso < 1000g foi de 50%. Os recém-nascidos prematuros com Idade Gestacional <31 semanas foram reesposáveis por 47,6% dos óbitos, sendo a prematuridade o principal diagnóstico à internação, e todos os óbitos estarem a ela relacionados. Conclusão: As principais variáveis associadas à mortalidade neonatal foram a idade gestacional e o baixo peso ao nascer. Além destas, incluíram-se outros fatores de risco como o Apgar no 1o minuto, o escore CRIB II e o diagnóstico principal. Originando um desafio, que precisa ser enfrentado por obstetras, neonatologistas e o poder público. Palavras-chave: UTI neonatal, mortalidade neonatal, prematuridade. ABSTRACTObjectives: To know the causes and variables of the mother, the newborn and the unit, related to the mortality of the Neonatal ICU from the teaching hospital in Itajubá – MG, between May 2012 and October 2013. Methods: A descriptive study involving 68 newborns followed up until clinical outcome. Variables of the mother and newborn, as well as pregnancy and childbirth were analyzed. Chi-square test was used to correlate these variables with mortality. Results: 12 deaths occurred, with a mortality rate of 17,6%. There were relevance on the variables related to gestational age, low birth weight, admission diagnosis, Apgar at 1st minute and CRIB II score. The mortality of the newborns weighing <1000g was 50%. Preterm newborns with gestational age <31 weeks were responsible for 47,6% of deaths, being prematurity the principal diagnosis on admission and all deaths related to it. Conclusion: The main variables associated with neonatal mortality were gestational age and low birth weight. Besides these, were included risk factors such as Apgar score at 1st minute, CRIB II score and primary diagnosis. Originating a challenge, that must be faced by obstetricians, neonatologists and public authorities. Keywords: neonatal ICU, neonatal mortality, prematurity.
Consumo e Descarte do Óleo Comestível em um Município do sul de Minas Gerais/ Consumption and Disposal of Edible Oil in a city of Southern Minas Gerais
Authors: Novaes Patricia Calixto , Machado Alexandre Magno Batista , Lacerda Fábio Vieira 
Published: October 2016

Objetivo: Estimar a quantidade de óleo residual comercializado na cidade, tendo como amostras os grandes revendedores do produto, e estimar a quantidade de óleo destinada por meio dos ecopontos de coleta de óleo no município. Métodos: Foi coletada, em cinco estabelecimentos de referência na cidade, a quantidade de óleo que foi comercializada no ano de 2013, juntamente com a quantidade de óleo destinada para reaproveitamento. Os dados foram confrontados e discutidos seguindo as diretrizes da legislação vigente. Resultados: Após a pesquisa nos estabelecimentos selecionados, verificou-se que foi comercializado no ano de 2013, um total de 425.301 quilos de óleo, o que corresponde a 600.429 litros. Segundo pesquisas levantadas nos quinze ecopontos da cidade, a quantidade de óleo residual de cozinha que foi reaproveitada corresponde a apenas 10,6%, de todo o óleo comercializado no ano de 2013, o que representa 45.055 quilos de óleo. Discussão: O percentual de óleo reaproveitado na cidade em estudo é muito pequeno, considerando a quantidade que é comercializada. A cidade apresenta uma legislação municipal para o correto descarte do resíduo, no entanto, a falta de conscientização da população e também a falta de fiscalização resultam no não cumprimento da lei, juntamente com o descarte inadequado do óleo de cozinha residual. Conclusão: provavelmente grande parte do óleo residual de cozinha ainda é descartada de forma inadequada. Palavras-chave: Óleo residual. Preservação. Reaproveitamento. ABSTRACTObjective: To estimate the amount of residual oil that is sold in the city, with the major retailers as samples of the product, and estimate the amount of oil intended through ecopoints oil collection in the city. Methods: We collected the amount of oil that was sold in 2013, from five establishments of reference in the city, along with the amount of oil that was to be reused. Data were compared and discussed following the guidelines of current legislation. Results: After the search in the selected establishments, it was seen that was marketed in the year 2013 425.301 kilograms of oil equivalent to 600,429 liters were sold According to surveys raised in fifteen ecopoints city, the amount of waste cooking oil that has been reused corresponds to only 10.6% of all oil traded in 2013, which represents 45,055 pounds of oil. Discussion: The percentage of oil which is reused in the city is too small considering the amount that is sold. The city has a municipal law for the proper disposal of the waste, however the lack of awareness of the population and also the lack of supervision result in non-compliance with the law, as well as the improper disposal of waste cooking oil. Conclusion: probably much of the residual cooking oil is still disposed of improperly. Keywords: Residual oil. Preservation. Reuse.
Ativador do Plasminogênio Tecidual (tPA)/ Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) e a Consolidação da Memória/ Tissue Plasminogen Activator (tPA)/ Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) and the Consolidation of Memory
Authors: De Faria Rodolfo Souza 
Published: October 2016

O Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) participa de processos de plasticidade sináptica subjacentes à aprendizagem e memória. Esta proteína possui diversas isoformas, sendo a isoforma BDNF-maduro envolvida nas mudanças neuronais da memória. Além disso, foi demonstrado que a consolidação da memória aversiva depende do Ativador do Plasminogênio Tecidual (tPA), enzima que estabelece a formação do BDND-maduro na fenda sináptica garantindo os processos neuroplásticos da aprendizagem. Para esta revisão de literatura, foram selecionados 37 trabalhos, dentre eles 36 artigos científicos e 1 livro. A consolidação da memória requer a ativação gênica para síntese de novas proteínas, sendo a tPA e o BDNF algumas das principais moléculas neuronais expressas no hipocampo, amigdala, córtex frontal em diferentes momentos após o início da aprendizagem, ativando uma série de eventos moleculares que levam ao aumento da expressão de outras proteínas, garantindo assim a regulação fina da plasticidade neuronal necessária para a memória. Palavras-chave: Aprendizagem, Memória, Consolidação, tPA, BDNF-maduroABSTRACTThe Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) participates in synaptic plasticity processes underlying learning and memory. This protein has several isoforms, mature-BDNF one isoform involved in neuronal memory changes. Furthermore, it was demonstrated that the consolidation of aversive memory depends on the tissue plasminogen activator (tPA), an enzyme that establishes the formation of the mature BDND-synaptic cleft, guaranteeing neuroplastic learning processes. For this literature review, we selected 37 works, including 36 scientific articles and one book. The consolidation of memory for gene activation requires new protein synthesis, tPA and BDNF and some of the major neuronal molecules expressed in the hippocampus, amygdala, frontal cortex at different times after the start of learning, activating a series of molecular events leading the increased expression of other proteins, thereby ensuring tight regulation of neuronal plasticity required for the memory. Keywords: Learning, Memory, Consolidation, tPA, mature-BDNF
Significado da Humanização na Assistência de Enfermagem no Serviço de Urgência e Emergência Hospitalar para uma Equipe de Enfermagem/ Meaning of Humanization in Nursing Care in Emergency Service and Hospital Emergency for a Nursing Staff
Authors: Pires Maricely da Silva , Avinco Rahissa Vilela 
Published: October 2016

ABSTRACTObjective: identify the meaning of humanization for health professionals and examine how the humanized service is done in an emergency room. Materials and Methods: This is a descriptive bibliographic study with a qualitative, exploratory and cross-cutting approach. The sample consisted of 20 participants: five nurses and fifteen emergency room nursing technicians, placed in institutions in the city of Itajubá. Results: indicated that the emergency unit nursing team is aware of the importance of human care and how it is performed. Conclusion: because of the reality and stress experienced by nursing professionals, a reflection on the humanization of nursing care is needed. Keywords: Humanization. Emergency Care. Nursing.Objetivo: identificar o significado da humanização para os profissionais de saúde da enfermagem e verificar a existência de como é feito o serviço humanizado em uma unidade de urgência e emergência. Materiais e Métodos: estudo bibliográfico descritivo, com abordagem qualitativa, exploratória e transversal. A amostra foi constituída por 20 participantes, cinco enfermeiros e quinze técnicos de enfermagem de unidade de emergência, inseridos nas instituições da cidade de Itajubá. Resultados: os resultados indicaram que a equipe de enfermagem de unidade de emergência está ciente da importância do atendimento humanizado e de como ele é realizado. Conclusão: os profissionais de saúde veem o acolhimento como um gesto de carinho, respeito, bondade, afim de tornar o ambiente mais agradável ao paciente. Palavras-chave:.
Terapia com Hormônios Sexuais Femininos e Fenômenos Tromboembólicos: uma Revisão de Literatura/Female Sex Hormone Therapy and Thromboembolic Phenomena: Literature Review
Authors: Borges Tiago Ferreira Campos , Tamazato Ana Paula da Silva , Ferreira Maria Silvana Cardoso 
Published: October 2016

RESUMOA Terapia com Hormônios Sexuais Femininos tem como efeito colateral o surgimento de fenômenos tromboembólicos em suas usuárias, ao longo da história inúmeras medidas foram tomadas em busca de se minimizar esse malefício. Este trabalho foi dividido em dois grandes temas: Anticoncepcionais Hormonais Combinados Orais (AHCO) e Terapia de Reposição Hormonal (TRH). Os riscos reais que se tem ao se fazer uso de um AHCO é desconhecido pela população leiga, ao passo que esta mesma refere grande temor em relação a TRH, sendo que esta última já tem seus benefícios bem estabelecidos, bem como suas indicações. Exposto o contexto, este trabalho visa levantar estudos atuais que revelem quais os riscos reais aos quais a mulher é exposta quando se submete a essas terapias. Para a confecção deste trabalho, foi feito uma busca em revistas da área medica, assim como pesquisa em bases de dados. Terapia com hormônios sexuais femininos faz com que a mulher passe para um estado de hipercoagubilidade sanguínea, baixas dosagens hormonais conferem menor risco, AHCO de segunda geração são menos trombogênicos que os de terceira e quarta geração, por isso devem ser usados com mais parcimônia e a TRH tem benefícios bem estabelecidos e por isso deve ser mais difundida e prescrita.Palavras-chave: Tromboembolismo, Estrógenos, Progesterona.ABSTRACTThe Female Sex Hormone therapy has, as side effects, the emergence of thromboembolic events in their users. Throughout history many steps have been taken aiming the minimization of this harm. This work was divided into two main themes: Combined Oral Contraceptive Pill (COCP) and Hormone Replacement Therapy (HRT). The real risks related to making use of a COCP is unknown by the lay population, whereas it concerns great fear about HRT, but this one has well-established benefits as well as indications. This paper aims to raise current studies showing the actual risks to which women are exposed when subjected to these therapies. For the preparation of this work, searches in medical journals of the area, as well as research in databases was done. Therapy with female sex hormones makes a woman go into a state of blood hypercoagulability, low hormone levels show lower risk, second generation COCP are less thrombogenic than third and fourth generation, so they should be used more sparingly used and HRT has well established benefits, therefore it should be more widespread and prescribed.Key words: Thromboembolism, Estrogens, Progesterone.