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Spontaneous Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea: Association with Body Weight and Imaging Data
Authors: Attye Arnaud , Righini Christian , Reyt Emile , Giai Joris , Schmerber Sébastien , Karkas Alexandre , Quatre Raphaële 
Published: June 2017

Objective Spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea (SCSFR) might be the only clinical manifestation of idiopathic intracranial hypertension (IIH), which has been historically related to overweight. Our goal was to search for an association between SCSFR and increased body weight on the one hand and SCSFR and imaging findings suggestive of IIH on the other hand.
Materials and Methods We retrospectively collected clinical and radiological data of patients operated on endoscopically for SCSFR in our institution from 1993 to 2013. Analyzed factors were body mass index (BMI), extended sphenoid sinus pneumatization on computed tomography, and empty sella and distention of the optic nerve sheath on magnetic resonance imaging.
Results There were 15 patients: 8 females/7 males; mean age 50 years. Primary surgical success rate was 86.7%. Regarding body weight, 80% were overweight (BMI ≥ 25) versus 32% in the French general population (p < 0.001). Among patients with SCSFR, 20% were obese (BMI ≥ 30) versus 15% in French individuals without SCSFR (p = 0.483). Increased pneumatization of sphenoid sinuses was observed in 92.9 versus 27.5% in the general population (p < 0.0001). Empty sella was found in 46.2 versus 3% in the general population (p < 0.00001). Dilation of the optic nerve sheath was observed in 46.2 versus 15% in the general population (p < 0.01).
Conclusion We found statistically significant associations between SCSFR and overweight, increased pneumatization of sphenoid sinuses, empty sella, and dilation of optic nerve sheath, but not with obesity, which did not have any additional impact of CSF leak than did overweight.
Role of Hepatectomy for Hepatocellular Carcinoma in the Era of Transplantation and Locoregional Therapy
Authors: Latchana Nicholas , McQuinn Christopher , Burkhart Richard , Lahey Samantha , Pawlik Timothy 
Published: June 2017

AbstractHepatocellular carcinoma (HCC) remains the most common primary liver neoplasm and is a leading cause of cancer-related mortality worldwide. Therapeutic options are increasing in HCC and now include surgical resection, transplantation, local ablation, directed transarterial therapies, and systemic therapies. Efficacy for each modality varies widely with the chance for cure dictated predominantly by disease biology. Surgical extirpation remains the mainstay of therapy in a curative paradigm. The role of hepatectomy and transplantation, however, has evolved as multidisciplinary management and now integrates other locoregional and systemic therapies. Herein, we review the modern approach to HCC within the context of historical trials. Studies informing a current practice that combine surgery with locoregional therapies are highlighted. A variety of transarterial options are critically examined and selection criteria for use are suggested. Finally, current best-practice guidelines are discussed with updates and practical advice where warranted.
Antientzündliche Mechanismen von Arzneipflanzen
Authors: Kraft Karin 
Published: June 2017

ZusammenfassungDie antientzündliche Wirkung von Arzneipflanzen beruht auf komplexen Interaktionen mit dem Immunsystem. Der Artikel gibt einen kurzen Überblick über die Mechanismen von Entzündungen und fasst Befunde zusammen, die mit Extrakten aus Weidenrinde, Brennnesselblättern und Teufelskrallenwurzel erhoben wurden.
Die alternde Retina im Kontext zerebraler neurodegenerativer Erkrankungen
Authors: Böhm Michael R. R. , Thanos Solon 
Published: June 2017

Zusammenfassung
Hintergrund Neurodegenerative (ND) Erkrankungen bilden eine heterogene Gruppe von Affektionen des Nervensystems mit unterschiedlicher Ätiologie, Lokalisation und Verlauf. Am bekanntesten sind aus klinischer und sozioökonomischer Sicht die zerebralen Erkrankungen von Alzheimer (AD) und weiteren Demenzen, weil ihre Prävalenz in der alternden Bevölkerung erheblich hoch ist und weil die ND nicht kausal therapierbar sind. In dieser Übersicht sollen die ND-Erkrankungen aus der ophthalmologischen Sicht und im Bezug zu analogen Erkrankungen der Netzhaut erläutert werden.
Material und Methoden Bezüglich der epidemiologischen Lage wurde die neurologische Bibliografie zu den ND berücksichtigt. Hinzu kommen ophthalmologische Daten zu retinaassoziierten ND insbesondere im Alter. Letztlich wird die eigene Datenlage bez. gemeinsamer zellulärer und molekularer Biomarker für sowohl retinales als auch zerebrales Altern herangezogen.
Ergebnisse Die Alzheimererkrankung ist aus neurologischer Sicht die häufigste ND-Erkrankung mit steigender Prävalenz. Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) und das Glaukom sind die häufigsten retinalen ND mit ebenfalls steigender Prävalenz. Sowohl im Gehirn als auch in der Retina gehen Neuronen irreversibel zugrunde und es treten gliale, mikrogliale, extrazelluläre und vaskuläre Reaktionen hinzu, die entweder als Atrophien mit Plaquebildungen (AD) oder als Drusen mit späterer ödematöser Transformation mit Makulaneoangiogenese (AMD) oder als Optikusdegeneration (OD) imponieren. Auf zellulärer Ebene ist die strukturelle und funktionelle Irreversibilität allen gemeinsam, wobei die Therapie sich palliativ zur Erhaltung vorhandener Restfunktion gestaltet. Gezielte präventive Behandlungen sind noch nicht hinreichend identifiziert worden. Es sind auf molekularer Ebene gemeinsame Marker analysiert worden, um das Verständnis dieser Degenerationen zu vertiefen und gezieltere Behandlungsmöglichkeiten aufzuzeigen.
Schlussfolgerung Im Vergleich entspricht die zerebrale AD eher der retinalen AMD, die zerebrale allgemeine Demenz der allgemeinen Sehvermögenseinschränkung im Alter und die Optikusdegeneration der retrookulären kompressionsbedingten zerebralen Atrophie. Gemeinsame Aspekte sind vorhanden und werden diskutiert.
Verbesserung der Phakotip-Geometrie bei der torsionalen Ultraschallphakoemulsifikation
Authors: Vetter Jan , Wirbelauer Christopher 
Published: June 2017

Zusammenfassung
Hintergrund Besonders harte Linsen stellen immer wieder eine Herausforderung bei der Phakoemulsifikation dar. In dieser prospektiven klinischen Untersuchung wurde eine Verbesserung der Phakotip-Geometrie bei der torsionalen Phakoemulsifikation bei fortgeschrittener Katarakt überprüft.
Patienten 100 Patienten mit einer mittleren bis harten Linsentrübung wurden 2 Gruppen zugeteilt. In Gruppe 1 (n = 50) wurde bei der Phakoemulsifikation der Kelman®-Phakotip (Alcon) verwendet, während in Gruppe 2 (n = 50) eine modifizierte Handstückgeometrie (Intrepid® Balanced Tipp, Alcon) eingesetzt wurde. In beiden Gruppen wurde die Kapsel bei Bedarf mit Trypanblau angefärbt. Verglichen wurden die Energiebilanz (in s%; englisch: cumulative dissipated energy), die präoperative Sehkraft und mögliche Komplikationen.
Ergebnisse Der präoperative Visus lag in der Kelman-Tipp-Gruppe bei 0,11 ± 0,16 (Dezimal; Mittelwert ± Standardabweichung) und in der Intrepid-Balanced-Tipp-Gruppe bei 0,10 ± 0,14 (p > 0,05). Die Energiebilanz war in der Kelman-Tipp-Gruppe mit durchschnittlich 43,38 ± 21,84 s% höher als in der Intrepid-Balanced-Tipp-Gruppe, in der im Mittel 21,55 ± 13,25 s% gemessen wurden. Dieser Unterschied war signifikant zwischen den Gruppen (p < 0,001). Der intraoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos, es kam zu keiner Kapselruptur oder kornealen Verbrennungen.
Schlussfolgerung Die Verbesserung der Handstückgeometrie mit dem Intrepid Balanced Tipp ermöglichte eine deutliche Verringerung der eingesetzten Phakoemulsifikationsenergie. Dies ist bei fortgeschrittenen Linsentrübungen besonders vorteilhaft.
Impact of the Triglyceride/High-Density Lipoprotein Cholesterol Ratio and the Hypertriglyceremic-Waist Phenotype to Predict the Metabolic Syndrome and Insulin Resistance
Authors: von Bibra Helene , Saha Sarama , Hapfelmeier Alexander , Müller Gabriele , Schwarz Peter 
Published: June 2017

AbstractInsulin resistance is the underlying mechanism for the metabolic syndrome and associated dyslipidaemia that theoretically implies a practical tool for identifying individuals at risk for cardiovascular disease and type-2-diabetes. Another screening tool is the hypertriglyceremic-waist phenotype (HTW). There is important impact of the ethnic background but a lack of studied European populations for the association of the triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ratio and insulin resistance. This observational, retrospective study evaluated lipid ratios and the HTW for predicting the metabolic syndrome/insulin resistance in 1932 non-diabetic individuals from Germany in the fasting state and during a glucose tolerance test. The relations of triglyceride/HDL-C, total-cholesterol/HDL-C, and low-density lipoprotein cholesterol/HDL-C with 5 surrogate estimates of insulin resistance/sensitivity and metabolic syndrome were analysed by linear regression analysis and receiver operating characteristics (ROC) in participants with normal (n=1 333) or impaired fasting glucose (n=599), also for the impact of gender. Within the lipid ratios, triglyceride/HDL-C had the strongest associations with insulin resistance/sensitivity markers. In the prediction of metabolic syndrome, diagnostic accuracy was good for triglyceride/HDL-C (area under the ROC curve 0.817) with optimal cut-off points (in mg/dl units) of 2.8 for men (80% sensitivity, 71% specificity) and 1.9 for women (80% sensitivity, 75% specificity) and fair for HTW and HOMA-IR (area under the curve 0.773 and 0.761). These data suggest the triglyceride/HDL-C ratio as a physiologically relevant and practical index for predicting the concomitant presence of metabolic syndrome, insulin resistance and dyslipidaemia for therapeutic and preventive care in apparently healthy European populations.
Makulaödem bei Uveitis – Steroide oder VEGF-Inhibitoren?
Authors: Heinz Carsten , Heiligenhaus Arnd 
Published: June 2017

ZusammenfassungDas Makulaödem ist eine der häufigsten zu einer dauerhaften und irreversiblen Reduktion des Sehvermögens führende Komplikation im Krankheitsverlauf einer Uveitis. Durch die optische Kohärenztomografietechnologie (OCT-Technologie) und die Fluoreszenzangiografie (FAG) kann das Makulaödem häufiger detektiert werden. Makulaödeme finden sich in unterschiedlichsten morphologischen Variationen auch bei Uveitisaugen und können bei jeder Form der Uveitis auftreten. Nachfolgend muss dann auch konsequent behandelt werden. Während Makulaödeme bei aktiver Inflammation meist sehr gut auf eine entzündungshemmende systemische Therapie reagieren, trifft dies für Makulaödeme bei klinisch reizfreien Augen häufig nicht zu. Nach den aktuellen Behandlungsempfehlungen sollten Dexamethasonimplantate, die sowohl die aktive Inflammation als auch das Makulaödem reduzieren, als 1. intravitreale Therapie genutzt werden. An 2. Stelle kommen Vascular-endothelial-Growth-Factor-Inhibitoren (VEGF-Inhibitoren) zum Einsatz. Bei der Wahl des Therapeutikums sind neben dem Entzündungsgrad auch die bisherigen Komplikationen, wie ein Glaukom, und auch die Komplikationsrate der gewählten Therapie, wie Augeninnendrucksteigerung und Kataraktinduktion, zu beachten, sodass bei Vorliegen entsprechender Kontraindikationen VEGF-Inhibitoren auch das Therapeutikum der ersten Wahl sein können. Mit beiden intravitrealen Wirkstoffgruppen kann eine Besserung des Makulaödems erzielt werden.
Fusionsprototyp aus einem Standard-Mammografiegerät und einem Standard-3-D-Ultraschallkopf: erste Ergebnisse
Authors: Schulz-Wendtland Rüdiger , Jud Sebastian , Fasching Peter , Hartmann Arndt , Radicke Marcus , Rauh Claudia , Uder Michael , Wunderle Marius , Gass Paul , Langemann Hanna , Beckmann Matthias , Emons Julius 
Published: June 2017

Zusammenfassung
Ziel Die Kombination verschiedener bildgebender Verfahren in Fusionsmaschinen verspricht, eine deutliche Verbesserung der Brustdiagnostik mit sich zu bringen. Hier wollen wir die Bildqualität und die klinische Anwendbarkeit eines Fusionsprototypen aus einem Standard-Mammografie/Tomosynthese-Gerät und einem Standard-3-D-Ultraschallkopf unter Zuhilfenahme einer neuen Methode der Brustkomprimierung evaluieren.
Material und Methoden Für die Untersuchung an 5 Mastektomiepräparaten von Patientinnen mit histologisch gesichertem DCIS oder invasivem Mammakarzinom (BI-RADS™ 6) wurde an einem präklinischen Fusionsprototyp ein Ultraschallkopf eines ABVS-Systems aus einem Acuson S2000 in einen MAMMOMAT Inspiration (beide Siemens Healthcare GmbH) unter Zuhilfenahme einer neu entwickelten Kompressionsplatte integriert und digitale Mammografien und 3-D-Bilder per automatisiertem Ultraschall aufgenommen.
Ergebnisse Die durch den Fusionsprototyp aufgenommenen digitalen Mammografien sind von vergleichbarer Qualität wie unter herkömmlicher Kompression entstandene Aufnahmen. Die neu entwickelte Kompressionsplatte hat keinen Einfluss auf die applizierte Röntgendosis. Der personelle und zeitliche Aufwand für die Mammografie unterscheidet sich nicht zur herkömmlichen Mammografie. Die Fusion aus Mammografie und Ultraschall lässt sich technisch umsetzen.
Schlussfolgerung Die Fusion eines automatisierten 3-D-Ultraschallgeräts mit einem Standard-Mammografiegerät liefert an unseren wenigen Mastektomiepräparaten Mammografieaufnahmen von vergleichbarer Qualität. Darüber hinaus ermöglicht das Gerät den simultanen Ultraschall als 2. Bildmodalität der komplementären Mammadiagnostik ohne einen signifikanten Zeit- und zusätzlichen Untersucheraufwand.
Inhibition of Human Cancer Cell Growth by Analogues of Antimycin A
Authors: Zhang Yanmin , Chevalier Arnaud , Khdour Omar , Soto Larisa , Hecht Sidney 
Published: June 2017

AbstractIn a recent study, several new derivatives of antimycin A (AMA) were produced by means of a novel transacylation reaction, and these were shown to mediate selective toxicity toward cultured A549 human lung epithelial adenocarcinoma cells, as compared with WI-38 normal human lung fibroblasts. The purpose of our study was to investigate whether the analogues all expressed their cytotoxicity by the same mechanism. This was done by studying the effects of the compounds in several types of cell lines. In comparison with 2-O-methylantimycin, which acts at the locus of Bcl-2, none of the new derivatives exhibited a difference in cytotoxicity toward cells expressing different levels of Bcl-2. In cell lines that over- or underexpress estrogen or Her2 receptors, AMA analogue 2 exhibited Her2 receptor dependency at low concentration. Three compounds (1, 4, and 6) exhibited concentration-dependent increases in reactive oxygen species, with 6 being especially potent. Compounds 5 and 6 diminished mitochondrial membrane potential more potently than AMA, and 1 also displayed enhanced activity relative to 2–4. Interestingly, only 1 and AMA displayed strong inhibition of the respiratory chain, as measured by monitoring NADH (reduced nicotinamide adenine dinucleotide) oxidase. Because four of the analogues have positively charged substituents, two of these (4 and 6) were studied to see whether the observed effects were due to much higher level of accumulation within the mitochondria. Their presence in the mitochondria was not dramatically enhanced. Neither of the two presently characterized mechanisms of cell killing by AMA can fully account for the observed results.
Gene silencing in Archaeplastida algae.
Authors: Ma XinRong Ma XinRong , Kim EunJeong Kim EunJeong , Cerutti H. 
Published: June 2017

Abstract

This chapter examines the existence of DNA cytosine methyltransferases and core components of the RNAi machinery, as well as briefly discusses the known or inferred biological role(s) of these mechanisms in microalgae. However, an added level of complexity is the evolutionary divergence of algal species, belonging to multiple eukaryotic supergroups, which complicates the recognition of shared mechanisms. For this reason, the analysis will be limited to microalgae in the Archaeplastida eukaryotic supergroup which includes the red algae (Rhodophyta), the green algae (Chlorophyta and Charophyta), a small group of unicellular microalgae called glaucophytes (Glaucophyta) and the land plants (Embryophyta). It is established that RNAi appears to be entirely absent from some microalgae and its biological role(s), in the species that possess core RNAi machinery components, is poorly understood. Limited evidence suggests that an siRNA pathway may operate as a defence mechanism against transposon mobilization and, possibly, in antiviral immunity. An miRNA pathway, when present, may contribute to endogenous gene regulation. However, the identification of genuine miRNA targets remains challenging and, to date, no specific metabolic or physiological process controlled or modulated by miRNAs has been clearly defined in microalgae.
Artificial small RNA-based strategies for effective and specific gene silencing in plants.
Authors: Carbonell A. 
Published: June 2017

Abstract

In plants, small RNAs (sRNAs) function in diverse RNA silencing pathways to regulate development, control genome integrity and protect against viruses. This chapter discusses various strategies to produce small artificial RNAs. Details of the biogenesis, action and application of both classes of plant artificial sRNAs (microRNAS and trans-acting siRNAs) are provided. In conclusion, the recent development of high-throughput cloning strategies and automated design tools for the generation of plant artificial sRNA constructs should accelerate gene function studies and crop improvement. However, a better knowledge of the rules governing the biogenesis, efficacy and mode of action (cleavage or translational repression) of endogenous sRNAs will undoubtedly help to further improve and refine plant artificial sRNA-based approaches.
Increasing nutritional value by RNA silencing.
Authors: Pons E. , Pena L. 
Published: June 2017

Abstract

Molecules in plants with dietary relevance can be grouped into four main sets: macronutrients (proteins, carbohydrates, lipids (oils), fibre), micronutrients (vitamins, minerals, functional metabolites), antinutrients (substances such as phytate that limit the bioavailability of nutrients) and allergens (intolerances and toxins); the levels of the first two would need to be increased and the latter two need to be reduced or removed. RNAi emerged as the most suitable strategy to enhance the nutritional composition of important crop plants. Moreover, RNAi can also be used to diminish the amount of antinutrients in the plant tissues by suppressing the expression of genes producing such compounds. This chapter does not intend to do an extensive review of all publications in the area but rather to illustrate with relevant examples how the nutritional and health value of plant foods can be improved by means of RNAi technology, resulting in products with either higher levels of nutrients or lower levels of antinutrients.
Gene silencing provides efficient protection against plant viruses.
Authors: Tavazza M. , Lucioli A. , Ilardi V. 
Published: June 2017

Abstract

In the early 1980s, the ability to transform and regenerate plants opened the way for developing biotechnological strategies to control virus infections. This chapter focuses on how knowledge of RNA silencing has been applied successfully to confer virus resistance in principal crops, i.e. sugarcane, maize, rice, potato, wheat, soyabean, cassava, sugarbeet, tomato and barley. It also illustrates how ongoing research in this field has allowed the development of new tools that, having been proved to be efficient in model systems, will be shortly applied to agriculture. However, extensive field trials are required to validate the effectiveness of these new tools in conferring stable and durable virus resistance. From the point of view of biosafety, transgenic plants expressing short sequences of foreign RNAs are undoubtedly safer and more acceptable than those expressing foreign proteins.
Propagation and nursery certification.
Authors: Nawaz M. A. , Liu YongZhong Liu YongZhong , Khan M. M. , Waqar Ahmed Waqar Ahmed 
Published: June 2017

Abstract

In limes (Rutaceae), propagation is more critical due to the presence of cross-pollination, cross-compatibility and polyembryony. Similarly the use of appropriate rootstocks is another unique aspect that must be considered during the process. This chapter summarizes the available information about propagation (sexual, asexual and in vitro through tissue culture), nursery management and certification, and registration systems for lime nurseries.
Plant protection: lime diseases and insect pests.
Authors: Al-Sadi A. M. , Queiroz R. B. , Donkersley P. , Nasehi A. , Elliot S. L. 
Published: June 2017

Abstract

This chapter is divided into two parts. The first part addresses some of the most common fungal, viral and prokaryotic diseases of acid lime [C. aurantiifolia]. Information is given about symptoms of each disease, causal agent(s) and management. The second part focuses on the main acid lime insect pests with their occurrence, biology and description, damage and some management strategies.
Traditional/commercial uses and future dynamics.
Authors: Hanif M. A. , Smitha Padmanabhan Smitha Padmanabhan , Waly M. , Al-Maskari A. 
Published: June 2017

Abstract

Citrus aurantifolia [C. aurantiifolia] (lime) tree is extensively cultivated in subtropical and tropical areas because of its edible fruits. The lime fruit and its juice are key ingredients in many drinks, confections, pickles and sauces. The flavour and bouquet of limeade and other lime-flavoured drinks are quite different from those prepared from lemons. Lime juice is largely used for citric acid production and is often used extensively for medicinal purposes with lemon juice. The most important quality of lime is its preservation ability. Lime essential oil is utilized for flavouring purposes, particularly in artificial lime juice cordials, which consist of mineral water and a sweetened solution of tartaric acid. This chapter discusses the chemical composition, uses (in food and medicine) and industrial products of lime.