bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Prise en charge intégrée des maladies mentales : l’exemple d’ Intermountain Healthcare (USA)
Authors: Bréchat Pierre-Henri , Briot Pascal , Reiss-Brennan Brenda , Cannon Wayne , Bréchat Nathalie , Teil Alice 
Published: October 2017

Contexte : Parmi les maladies chroniques, la santé mentale est une priorité de santé publique en France et aux États-Unis. Si des progrès sont possibles en France, l’expérience d’ Intermountain Healthcare (IH), Utah, aux États-Unis, peut être source d’expérimentations probantes. Objectif : Identifier les enseignements de l’intégration clinique des spécialistes en santé mentale avec la médecine de ville de soins primaires, appelé Mental Health Integration (MHI) qui pourraient être utiles en France. Méthodes : Cette recherche s’appuie sur l’analyse qualitative de données issues de travaux entre experts, de recherches bibliographiques, et de regroupements par item correspondant aux trois objectifs du Triple Aim de l’ Institute for Healthcare Improvement (IHI). Résultats : MHI réalise les objectifs du Triple Aim d’IHI : la satisfaction de l’usager ; l’amélioration de la santé de la population ; la réduction des coûts des soins de santé par habitant. MHI améliore le modèle des soins chroniques ( Chronic Care Model ) en y intégrant une équipe de spécialistes en santé mentale créant une équipe pluridisciplinaire centrée sur les besoins des patients et de leur famille. Cela crée une prise en charge multidisciplinaire globale protocolisée, stratifiée, planifiée et suivie des pathologies mentales par le continuum. La prévention et les soins ambulatoires intégrant les soins spécialisés de second recours aux soins de premier recours, sont développés. Les usagers et leurs familles sont co-responsables de leur santé. L’évaluation, systématique, se base sur des indicateurs spécifiques. Discussion : L’efficience et l’efficacité clinique et organisationnelle créées permettent des économies pour l’Assurance maladie ainsi que l’accroissement de l’égalité d’accès aux soins et à la santé.
Éducation à la sexualité : conceptions des élèves de 4 e et 3 e en collège et SEGPA
Authors: Rochigneux Jean-Claude , Berger Dominique , Bernard Sandie , Morand Josette , Mougniotte Alain 
Published: October 2017

En France, l’Éducation Nationale a donné une place significative à l’éducation à la santé et à la sexualité dans les missions assignées à ses personnels en privilégiant une vision globale et positive de la sexualité. L’éducation des enfants et des adolescents à la sexualité est l’affaire de tous. Les parents, les enseignants, les services publics et les ressources spécialisées ont chacun leur place dans ce domaine afin que chaque jeune puisse bénéficier d’une éducation lui permettant de vivre sainement sa sexualité. L’étude présentée porte sur les conceptions individuelles de la sexualité, les pratiques déclarées et les connaissances des élèves de collège et de Section d’Enseignement Général et Professionnel Adapté (Segpa), structure accueillant des élèves en grandes difficultés scolaires. La méthodologie de recherche est basée sur l’administration de questionnaires (n = 524) aux deux cohortes concernées. L’objectif secondaire est de les comparer et de mettre en exergue les spécificités du public des élèves de SEGPA. Les conclusions de cette recherche devraient permettre aux adultes en charge de l’éducation à la sexualité en collège et en Segpa d’adapter les dispositifs pédagogiques en éducation à la sexualité.
Vulnérabilité périnatale et soutien social en période postnatale : une revue de la littérature
Authors: de Montigny Francine , Hamelin-Brabant Louise , Roch Geneviève , Deshaies Marie-Hélène , Mbourou-Azizah Ginette , Borgès Da Silva Roxane , Comeau Yvan , Fournier Claudia 
Published: October 2017

Objectif : Présenter les résultats d’une recension intégrative des études synthétisant les connaissances empiriques sur les dimensions de la vulnérabilité en période périnatale qui génèrent des besoins en matière de soutien social postnatal informel ou semi-formel. Méthode : La recension des études a été réalisée dans dix bases de données, couvrant la période de 1990 à mars 2013. Les informations pertinentes ont été extraites et analysées dans un mode intégratif selon quatre grandes dimensions de vulnérabilité : biologiques, psychologiques, sociales, cognitives. Résultats : Trente études ont été retenues. Les vulnérabilités au plan biologique concernent principalement la fatigue et les difficultés d’allaitement ; au plan psychologique, le stress, le sentiment d’incompétence parentale et le besoin d’être rassuré ; au plan social, la pression de performance dans les nouvelles responsabilités ainsi que les besoins de divertissement, d’assistance dans les soins prodigués aux enfants et les tâches domestiques et de soutien social des pairs ; au plan cognitif, le besoin d’informations sur la période prénatale données par des pairs sous un mode participatif. Conclusion : La transition à la parentalité est une étape importante à travers laquelle les individus sont susceptibles d’expérimenter un état de vulnérabilité aux dimensions multiples et imbriquées les unes aux autres. En ce sens, il apparaît que les différentes formes de soutien postnatal doivent être harmonisées pour soutenir les parents. Il serait pertinent de poursuivre des recherches visant l’harmonisation des différents réseaux de soutien, qui soulève d’importants défis, notamment en termes de ressources, de financement et d’échange d’information, qu’il importe de documenter.
Comment optimiser l’efficience de l’aide internationale, dans le domaine de la santé, en République Démocratique du Congo
Authors: Bruyère Olivier , Manzambi Kuwekita Joseph , Guillaume Michèle , Gosset Christiane , Reginster Jean-Yves 
Published: October 2017

L’analyse des comptes nationaux de santé de la République Démocratique du Congo (RDC) montre le rôle essentiel joué par l’aide internationale, en particulier dans le financement des hôpitaux généraux de référence, des hôpitaux de prise en charge du sida, de l’administration des zones de santé et du financement des prestataires de soins préventifs. Il semble possible, par des changements ciblés, évoqués dans cet article, d’optimaliser le bénéfice retiré par la population congolaise de l’aide internationale, en particulier, dans le domaine des maladies prioritaires (paludisme, sida, tuberculose) ainsi que dans la lutte contre la malnutrition. Les recommandations portent sur la mise en place de procédures de contrôle de la sécurité de la chaîne alimentaire, sur le changement des comportements de la population vis-à-vis de la prévention des maladies prioritaires mais également sur une refonte globale de l’organisation des soins de santé. Une modification drastique de la structure de distribution des médicaments et l’arrêt de la rétrocession, à la hiérarchie, d’une part des recettes des structures de santé devraient permettre de libérer des moyens importants pour lutter contre les maladies prioritaires. Une meilleure collaboration entre le Ministère de l’Enseignement supérieur et le Ministère de la Santé, aboutissant à une refonte de la formation des personnels de santé, avec une responsabilisation progressive des agents en place, semble un prérequis. Il convient d’impliquer des organisations non-gouvernementales crédibles dans un processus d’évaluation des structures sanitaires de la RDC. Enfin, dans un souci d’équité tenant compte de la pauvreté des ménages, des actions telles que la mise en place d’une assurance-santé, le recours aux médicaments génériques et la généralisation des micro-crédits peuvent également être considérés.
Facteurs psychosociaux au travail et santé perçue dans l’enquête nationale SUMER
Authors: Lesuffleur Thomas , Chastang Jean-François , Cavet Marine , Niedhammer Isabelle 
Published: October 2017

Introduction : L’étude vise à explorer les associations entre facteurs psychosociaux au travail, classiques et émergents, et santé perçue dans la population nationale salariée française. Méthodologie : L’étude s’appuie sur les données de l’enquête nationale SUMER 2010. L’échantillon comporte 46 962 salariés, 26 883 hommes et 20 079 femmes (taux de participation de 87 %). La santé perçue a été mesurée par une question unique et traitée sous la forme d’une variable binaire. Les facteurs psychosociaux au travail comprenaient des facteurs relatifs aux modèles du job strain et du déséquilibre efforts-récompenses, aux violences au travail et aux horaires de travail. L’association entre facteurs psychosociaux au travail et santé perçue a été étudiée à l’aide de régressions logistiques pondérées, stratifiées sur le genre, avec ajustement sur des covariables (âge, profession, secteur d’activité et autres types d’expositions professionnelles). Résultats : Une faible latitude décisionnelle (utilisation des compétences et autonomie décisionnelle), une forte demande psychologique, un faible soutien social (de la part de la hiérarchie pour les hommes), le manque de récompenses (faible estime et faibles perspectives de promotion pour les deux genres et insécurité de l’emploi pour les hommes), les violences psychologiques et les violences verbales pour les deux genres étaient associés avec la santé perçue. Conclusion : Cette étude souligne le rôle des facteurs psychosociaux au travail, classiques et émergents, comme facteurs de risque d’une mauvaise santé perçue et suggère que la mise en place de mesures visant à réduire les expositions aux facteurs psychosociaux au travail devrait être un objectif pour l’amélioration de la santé au travail.
Dépistage organisé ou individuel du cancer du sein ? Attitudes et représentations des femmes
Authors: Kalecinski Julie , Régnier-Denois Véronique , Ouédraogo Samiratou , Dabakuyo-Yonli Tienhan Sandrine , Dumas Agnès , Arveux Patrick , Chauvin Franck 
Published: October 2017

Objectif : Le programme de dépistage organisé du cancer du sein, proposé aux femmes âgées de 50 à 74 ans, tous les deux ans, est généralisé en France depuis 2004. En parallèle, un dépistage individuel se déroule en dehors de tout cadre institutionnel. Cette étude qualitative avait pour objectif d’identifier les freins et les moteurs à la participation à ces deux types de dépistages. Méthodes : Étude qualitative menée sous forme d’entretiens semi-directifs par une sociologue. Trois cent quarante-cinq femmes ont été tirées au sort parmi des femmes ayant participé à une précédente étude quantitative. Ces femmes avaient été invitées à participer au dépistage organisé du cancer du sein entre 2010 et 2011 dans 13 départements français. Résultats : Au total, 48 femmes ont été interviewées sur leur expérience du dépistage individuel ou organisé. Le principal moteur des femmes pour se faire dépister était la peur de la maladie ou la volonté de contrôler leur santé. Vingt-sept femmes ont opté pour le système organisé dans lequel elles ont confiance en raison de la double lecture des résultats. Vingt-et-une femmes ont opté pour le dépistage individuel qu’elles considèrent comme plus fiable que le dépistage organisé, moins anonyme et qui leur permet d’être plus libres de gérer leur santé. Conclusion : Le gynécologue joue un rôle important dans le choix des femmes qui participent au dépistage individuel. Il pourrait être un acteur décisif dans la promotion du dépistage organisé auprès de ce public.
Recherche formative sur l’enregistrement d’évènements vitaux en milieu communautaire au Mali
Authors: Sangho Hamadoun , Guindo Traoré Mariam , Joos Olga , Keita Haoua Dembélé , Keïta Assa Sidibé , Munos Melinda K. 
Published: October 2017

Objectif :	Au Mali, la mortalité infanto-juvénile est élevée. La plupart de ces décès se produisent dans la communauté sans un système d’enregistrement fiable. L’objectif de l’étude était de recueillir des informations sur l’enregistrement des évènements vitaux en milieu communautaire dans les districts sanitaires de Niono et de Barouéli dans la région de Ségou, dans la perspective d’établir un système amélioré d’enregistrement des évènements vitaux à base communautaire.	Méthodologie :	L’étude était transversale, descriptive et qualitative. La collecte des données s’est déroulée en mai 2010. Les cibles étaient des agents sociosanitaires, l’administration, des membres de la communauté, des associations de femmes et des organisations non-gouvernementales. Les techniques d’entretiens individuel et de groupe ont été utilisées. Les données ont été saisies et codifiées avec le logiciel Modalisa version 5.1.	Résultats :	L’enregistrement des grossesses se réalisait seulement dans les structures sanitaires par les agents de santé et les matrones, et ne se faisait pas avant 3 mois par crainte de perdre la grossesse (par envoûtement et sorcellerie). L’enregistrement des naissances se faisait par les agents de déclaration dans les structures administratives et sanitaires ainsi que dans la communauté, mais il accusait un retard d’environ 7 jours. Les décès d’enfants étaient rarement enregistrés car les populations ignoraient l’importance de cet enregistrement et certaines structures étaient difficilement accessibles. Les opinions étaient favorables pour mettre en place un système amélioré d’enregistrement en impliquant les relais communautaires.	Conclusion :	L’amélioration de l’enregistrement des évènements vitaux devrait impliquer les relais et passer par la sensibilisation et l’implication des populations.
Évaluation du dispositif d’annonce au sein de 29 établissements de santé d’Aquitaine autorisés en cancérologie : le projet EVADA
Authors: Rongère-Casteigt Julie , Pinon Elodie , Domecq Sandrine , Hoppe Stéphanie , Bousser Véronique , Vimard Edwige , Saillour-Glenisson Florence 
Published: October 2017

Introduction : Le dispositif d’annonce (DA) fait partie des mesures à mettre en place pour qu’un établissement soit « autorisé » pour le traitement du cancer. En Aquitaine, les professionnels de santé ont souhaité évaluer son organisation dans les établissements ainsi que la perception qu’en ont les patients, afin de mettre en place des actions pour améliorer sa structuration et sa traçabilité. Méthode : Démarche d’auto-évaluation fondée sur un schéma d’étude rétrospectif, se déclinant en trois étapes concomitantes : un audit organisationnel, un audit sur dossier-patient et une enquête d’expérience patient. Résultats : 29 établissements ont participé. Les organisations mises en place étaient hétérogènes, le déploiement du DA était avancé en termes de formation des professionnels, de formalisation de l’organisation et de ressources dédiées mais il restait une marge d’amélioration importante en termes de traçabilité, de coordination entre médecins et soignants, et d’orientation des patients vers les soins de support. Conclusion : Cette évaluation a permis une forte mobilisation des équipes hospitalières autour du DA en Aquitaine et la prise en compte du ressenti des patients. La dynamique régionale a permis des échanges entre établissements, facilitant la mise en place d’actions d’amélioration.
Financement de la prise en charge du paludisme grave de l’enfant par les ménages à Kinshasa, République Démocratique du Congo
Authors: Ilunga-Ilunga Félicien , Levêque Alain , Dramaix Michèle 
Published: October 2017

Introduction : L’objectif de cette étude est de déterminer les sources de financement de soins pour les gestionnaires des ménages confrontés à la prise en charge du paludisme grave de l’enfant en milieu hospitalier de référence à Kinshasa. Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, portant sur 1350 enfants âgés de moins de 15 ans hospitalisés et traités pour paludisme grave dans les hôpitaux de référence de Kinshasa de janvier à novembre 2011 et les gestionnaires des ménages desdits enfants. Résultats : Seulement 46 % des gestionnaires des ménages déclarent avoir eu la disponibilité financière directement à la maison (budget de ménage). Les 54 % restants ont dû faire appel à des sources extérieures (vente de biens, emprunts, mise en gage de biens). L’utilisation de l’emprunt tend à s’accroître de façon significative principalement pour les gestionnaires des ménages du niveau socio-économique bas (Odds ratio ajusté = 6,2) et moyen (Odds ratio ajusté = 3,8), pour les gestionnaires des ménages travaillant dans le secteur informel (Odds ratio ajusté = 2,5). De même, la vente des biens était plus élevée pour les gestionnaires des ménages travaillant dans le secteur informel (Odds ratio ajusté = 2,4) et pour les gestionnaires des ménages de sexe féminin (Odds ratio ajusté = 3,9). Conclusion : La prise en charge de paludisme grave pèse sur le revenu du ménage. La majorité des gestionnaires de ménages concernés ont recours aux sources de financement extérieures. Une subvention de l’État pour cette prise en charge contribuerait à réduire le risque d’endettement et de vente des biens pour les gestionnaires des ménages les plus pauvres.
Pratiques quotidiennes du vélo à Nantes : approche croisée de la santé et de la mobilité
Authors: Gassiot Marion , Guyard Fabrice , Bedok Hadrien , Héritage Zoé , Hemery Céline , Saraux-Salaün Patricia 
Published: October 2017

Les bénéfices en matière de santé d’une activité physique régulière sont aujourd’hui établis. Deux démarches conduites à Nantes ont permis d’estimer les bénéfices collectifs pouvant être attendus par la collectivité ainsi que les motivations des cyclistes et de la population générale. La Ville et la Métropole ont utilisé l’outil HEAT qui permet de déterminer la valeur économique des bénéfices pour la santé de la population par la réduction de mortalité attendue grâce à l’augmentation de la part quotidienne des déplacements actifs. À partir des parts modales de pratique du vélo et des taux de mortalité sont calculés les morts évités et les bénéfices économiques. L’outil HEAT montre que 120 morts sont évités sur 10 ans sur la ville (260 pour Nantes Métropole), avec un bénéfice économique estimé de 461 millions d’euros (1 005 millions pour Nantes Métropole). Par ailleurs, une étude sur la pratique du vélo au sein de l’agglomération a été menée auprès de cyclistes et de la population générale. Celle-ci a fait apparaître la santé et le bien-être comme premier levier du report modal vers le vélo et comme première raison motivant sa pratique. Elle a indiqué également une surreprésentation d’hommes diplômés parmi les cyclistes. Ces approches croisées ont renforcé les collaborations des élus et services concernés par les déplacements et la santé, et ont permis de concrétiser en commun des objectifs et le développement d’actions notamment dans le cadre du plan Vélo 2015-2020 pour une appropriation de la pratique cycliste par des populations éloignées de celle-ci.
S’engager dans une activité physique pour apprendre à gérer sa maladie : l’exemple de deux expériences de patients
Authors: Barth Nathalie , Lefebvre Blandine 
Published: October 2017

Objectif : S’engager dans une activité physique (AP) sur recommandations médicales pour gérer une maladie chronique ne va pas de soi, surtout quand elle ne s’inscrit pas dans les « dispositions » sociales des patients, ou encore dans leurs habitudes antérieures. Notre objectif est d’analyser le processus d’engagement dans une activité physique adaptée (APA) de patients de générations différentes mais évoluant dans des dispositifs de soins et d’éducation « à et via » l’APA. L’étude mobilise les concepts de « trajectoire de maladie » et de « carrière » de pratiquant d’APA pour appréhender l’impact du parcours de soin et d’éducation sur l’engagement de la personne dans une pratique physique régulière et pérenne. Méthodes : L’approche compréhensive, par entretiens et observation participante, objective une étude comparative entre l’expérience en AP de personnes adultes diabétiques adhérant à un réseau diabète, et celle de jeunes obèses évoluant dans un Ré seau de P révention et de P rise en charge de l’ O bésité en P édiatrie. Résultats : Dans les deux dispositifs, les expériences en APA étudiées sont structurées par deux formes d’engagements successifs : l’entrée dans la pratique physique adaptée, intimement liée à la « trajectoire de maladie » ; l’apprentissage de la perception des « effets et du goût » de la pratique physique. Conclusion/Discussion : Dans les deux cas, si une co-construction progressive d’un nouveau rapport au corps et aux autres via la pratique physique est observée, les interactions entre tous les acteurs de la « trajectoire » objectivent une temporalité de l’engagement dans la « carrière » propre à chaque patient.
Participation d’adolescents en surpoids de milieu défavorisé à une intervention de promotion de l’activité physique à l’école
Authors: Langlois Johanne , Omorou Abdou Y. , Vuillemin Anne , Lecomte Edith , Briançon Serge 
Published: October 2017

Contexte :	L’importance de l’activité physique (AP) et des inégalités sociales afférentes, dans la prévention et la prise en charge de l’obésité fait l’objet de débats. Notre objectif était d’identifier, au sein du programme PRALIMAP-INÉS, les déterminants de la participation d’adolescents en surpoids de milieu défavorisé.	Méthodes :	Cinq séances collectives dont deux spécifiques à l’AP et des activités adaptées individuelles ont été animées par des diététiciens, professionnels de l’activité physique et psychologues. Elles ont été proposées à 411 adolescents de 13 à 18 ans en situation de surpoids et d’obésité de milieu défavorisé et participant à PRALIMAP-INÉS, dans 35 collèges et lycées vosgiens.	Résultats :	La participation à au moins une séance collective était meilleure chez les collégiens comparée aux lycéens (OR = 2,2) et chez ceux qui déclaraient des difficultés financières pour payer une licence (OR = 5,8). Le nombre de séance augmentait avec l’indice de masse corporelle ; il était plus élevé chez les collégiens (+ 0,7 séance) et plus faible chez ceux déclarant des difficultés financières (– 1,1 séance). La participation à un entretien en AP était significativement meilleure chez les filles (OR = 1,8), chez ceux qui participaient à l’Union Nationale du Sport Scolaire (OR = 2,4) et qui déclaraient ne pas avoir d’amis avec qui pratiquer (OR = 2,7). Les niveaux d’AP et de sédentarité n’étaient pas associés à la participation.	Conclusions :	La participation initiale aux activités collectives PRALIMAP-INÉS était élevée chez les adolescents défavorisés avec difficultés financières mais son maintien tout au long du programme était chez eux plus difficile. Identifier les leviers du maintien de la participation est un défi majeur pour la pérennité du programme.
Le nudge en prévention… troisième voie ou sortie de route ?
Authors: Cambon Linda 
Published: October 2017

La nécessité de renforcer l’efficacité et l’efficience des politiques de prévention invitent praticiens et décideurs à renouveler les stratégies d’intervention en s’inspirant de méthodes ou stratégies issues d’autres domaines. Le nudge, perçu comme séduisant compte tenu de son efficacité, fait partie de ces innovations.	Or, l’intégration du nudge dans les politiques de prévention n’est pas sans générer un certain nombre de débats éthiques que cet article se propose de synthétiser. Après avoir rappelé la définition du nudge, il rassemble ces débats autour de trois angles et souligne la manière dont ils peuvent résonner au regard des principes de bienfaisance, de démocratie, de liberté et d’autonomie.	En conclusion, il invite praticiens et décideurs du domaine de la prévention à prendre du recul dès qu’il s’agit de transférer des stratégies issues d’autres secteurs et à considérer d’autres paramètres, comme l’éthique, lorsqu’il s’agit d’implanter une nouvelle pratique de prévention.