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VP189 Hemolysis Induced By Modern Infusion Pumps During Blood Transfusion
Authors: Poder Thomas , Boileau Jean-Christian , Lafrenière Renée , Thibault Louis , Carrier Nathalie , De Grandmont Marie-Joëlle , Beauregard Patrice 
Published: January 2018

INTRODUCTION:Following a first field evaluation conducted in 2013, we found that hemolysis can be induced by infusion pumps during blood transfusion. Actually, limited data is available on the risk of hemolysis associated with the most used infusion pumps in Quebec hospitals: InfusomatSpace (peristaltic), Plum A+TM (piston) and ColleagueCXE (shuttle).METHODS:Staff from the blood bank and the Health Technology Assessment (HTA) unit in our hospital collaborated in 2016 to assess the hemolysis and potassium level (that is, a blood test sensitive to hemolysis) induced by the use of the three infusion pumps mentioned above. Measurements were taken for each pump at five flow rates, from 30 to 450 ml/hour, and were compared with measurements taken before using the pumps. Tests were conducted with 135 red blood cell (RBC) units. RBC units were aged from 10 to 28 days.RESULTS:The shuttle- and piston-type pumps resulted in low hemolysis levels. The peristaltic-type pump produced significantly more hemolysis. However, the absolute value of hemolysis remained within the range recommended by the regulatory agencies in North America and Europe. Potassium levels did not increase with the use of the pumps.CONCLUSIONS:The collaboration between the blood bank and the HTA unit led to the conclusion that modern infusion pumps widely used in Quebec hospitals produce non-threatening levels of hemolysis during blood transfusion. This finding is important to ensure safe practices.
Recurrent hypoglycaemia in a toddler on β-blocker therapy
Authors: Pépin Véronique , Gagné Nancy , Rottembourg Diane 
Published: January 2018

AbstractHypoglycaemia is a well-known side effect of Propranolol. We described the case of a child presenting severe and recurrent Propranolol-induced hypoglycaemia. Those episodes were not related to prolonged fasting and were associated with only mild ketosis. Thus, therapy with β blockers may not only aggravate classical ketotic hypoglycaemia but also interfere with glucose metabolism.
Assessing an Undergraduate Curriculum: The Evolving Roles of Subfields, Methods, Ethics, and Writing for Government Majors
Authors: Szarejko Andrew A. , Carnes Matthew E. 
Published: January 2018

ABSTRACT
To determine whether our undergraduate curriculum fulfills the pedagogical goals of our department, the authors conducted a semester-long curriculum assessment. This article discusses five main lessons and three lingering questions to demonstrate potential benefits of curriculum assessment and to prompt further disciplinary conversation about how undergraduate teaching should be structured. The overarching lesson, however, is that although student needs may be quite diverse, an emphasis on core aspects of the program can yield better training for all undergraduates.
An Honest Conversation: An In-Class Tool to Help Pre-Law Students Determine Their Compatibility with Law School and a Legal Career
Authors: Gollob Justin 
Published: January 2018

ABSTRACT
At a time when a single semester of law school can be a significant financial investment, the decision to attend law school should not be made casually. Instead, decisions should be influenced by data, reflection, and an understanding of real-world outcomes. In this article, I present The Legal Career Compatibility Project; a tool to help students make an informed decision about pursuing a career in law. Using Bolles (2003), Phases 1 and 2 help prospective law students determine whether they should pursue a legal career. Phase 3 helps students determine where and how to apply to law school. Considering that the odds of gaining admission to law school are high, conversations about whether one should attend law school are equally, if not more, important than conversations about how to gain admission. The purpose of the project is to influence how decisions to attend law school are made, not to encourage or discourage students from a career in law.
Assessing the information and support needs of radical prostate cancer patients and acceptability of a group-based treatment review: a questionnaire and qualitative interview study
Authors: Chauhan Munisha , Holch Patricia , Holborn Catherine 
Published: January 2018

AbstractAimsCurrent literature suggests the information and support needs of oncology patients undergoing radical radiotherapy to the prostate often remain unmet and can impact quality of life. We aimed to explore the effectiveness of delivery and opportunities for service improvement, including a group-based treatment review.MethodsA total of 60 prostate patients completing radical radiotherapy (mean age 70, range 47–79) in a UK cancer-centre completed a self-designed questionnaire assessing information and support. To explore views on a group-based treatment review, 11% took part in a semi-structured interview. Descriptive data were computed and interviews transcribed and analysed thematically.ResultsIn all, 87% were satisfied with information and support when delivered by radiographers. However, 26% were only ‘sometimes’ able to complete bladder-filling, suggesting information regarding treatment delays would improve this. In total, 49% preferred both Doctor and Urology nurse reviews whereas 26% preferred nurse only; 70% stated their ‘concerns were always addressed’ by a nurse and 49% by a Doctor. Interviews revealed that a group review was generally acceptable with peer support an influencing factor.FindingsOverall patients felt their needs were being met. Suggestions for improvement (more information on preparation, side effects and delays) will be implemented locally. Future work will explore the feasibility of group reviews in patients undergoing radical radiotherapy to the prostate.
Adults’ Sex Difference in a Dynamic Mental Rotation Task
Authors: Heil Martin , Krüger Markus , Krist Horst , Johnson Scott P. , Moore David S. 
Published: January 2018

Abstract. With the Mental Rotation Test (MRT), large and reliable sex differences are found. Used with children younger than about 9 or 10 years, MRT performance is at chance level. Simpler tasks used with younger children have revealed inconclusive results. Moore and Johnson (2008 , 2011 ) observed sex differences in infants using a habituation task with 3D cube figures rotating back and forth in depth through a 240° angle. Thereafter, female infants treated similarly the original figure and a mirror-image cube figure presented revolving through the previously unseen 120° angle, whereas male infants behaved as if they recognized the familiar object. In the present study, 256 adults participated in the MRT as well as in a modified two-alternative forced-choice dynamic version of the infants’ task. Sex differences were present for both tasks. More importantly, there was a positive correlation in performance across both tasks for both women and men. Since the new task turned out to be simpler, it might be suitable also for children. We present the first, although indirect, evidence that the sex effects reported by Moore and Johnson might indeed reflect early sex differences in mental rotation.
Preoperative anemia in colorectal cancer: relationships with tumor characteristics, systemic inflammation, and survival
Authors: Väyrynen Juha P. , Tuomisto Anne , Väyrynen Sara A. , Klintrup Kai , Karhu Toni , Mäkelä Jyrki , Herzig Karl-Heinz , Karttunen Tuomo J. , Mäkinen Markus J. 
Published: January 2018

AbstractAnemia is common in colorectal cancer (CRC) but its relationships with tumor characteristics, systemic inflammation, and survival have not been well characterized. In this study, blood hemoglobin levels and erythrocyte mean corpuscular volume (MCV) levels were measured in two independent cohorts of 148 CRC patients and 208 CRC patients, and their correlation with patient and tumor characteristics, systemic inflammatory markers (modified Glasgow Prognostic Score: mGPS; serum levels of thirteen cytokines, C-reactive protein, albumin), and survival were analyzed. We found that anemia, most frequently normocytic, followed by microcytic, was present in 43% of the patients. Microcytic anemia was most commonly associated with proximal colon tumor location. Average MCV and blood hemoglobin levels were lower in tumors with high T-class. Low blood hemoglobin associated with systemic inflammation, including high mGPS and high serum levels of C-reactive protein and IL-8. Particularly, normocytic anemia associated with higher mGPS. Normocytic anemia associated with a tendency towards worse overall survival (multivariate hazard ratio 1.61, 95% confidence interval 1.07–2.42, p = 0.023; borderline statistical significance considering multiple hypothesis testing). In conclusion, anemia in CRC patients is most frequently normocytic. Proximal tumor location is associated with predominantly microcytic anemia and systemic inflammation is associated with normocytic anemia.
Avaliação prognóstica dos aneurismas intracranianos por estudo do grau clínico, tomografia computadorizada e angiografia cerebral
Authors: Gallo Pasquale , Bonatelli Antonio de Pádua 
Published: January 2018

ResumoEmbora sejam inúmeras as publicações sobre o prognóstico dos aneurismas intracranianos utilizando uma metodologia cada vez mais sofisticada, este trabalho tende a demonstrar que os parâmetros mais elementares são os mais confiáveis para o prognóstico.Com a finalidade de compreender e quantificar esse prognóstico, foram estudados prospectivamente 100 pacientes com hemorragia subaracnóidea provocada por aneurismas intracranianos, confirmado por diversos métodos diagnósticos no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Cristo Redentor, em Porto Alegre, entre outubro de 1992 e outubro de 1995. Todos os pacientes foram classificados pelo grau clínico à internação, pela presença ou pela ausência de sangue na tomografia computadorizada e pela presença ou pela ausência de vasoespasmo angiográfico. Os exames foram realizados tão precocemente quanto possível, de acordo com o estado clínico do paciente. A cirurgia foi realizada assim que as condições clínicas permitiram. Os pacientes foram seguidos pelo período de seis meses e os resultados correlacionados aos diversos fatores que foram analisados.Foi possível constatar que a correta observação do grau clínico, da tomografia computadorizada e da angiografia cerebral, tanto isoladamente quanto em conjunto, nos forneceu uma quantidade expressiva de informações, capaz de nos indicar o prognóstico do resultado pós-operatório de forma bastante confiável.
Meningioma papilar: Relato de caso
Authors: Picarelli Helder , Lopes Lisandro Ferreira , Bacchi Carlos E. 
Published: January 2018

ResumoRelatamos o caso de um homem de 49 anos, com episódio convulsivo único, portador de um tumor na convexidade parietal direita, implantado na dura-máter, que foi submetido a tratamento cirúrgico com remoção radical da lesão. O exame anatomopatológico foi compatível com meningioma papilar e o tratamento foi complementado com radioterapia externa. Após cinco anos, o paciente apresenta-se assintomático, sem sinais de recidiva local ou a distância.Na tomografia computadorizada do crânio, a lesão levemente hiperdensa, sem calcificações e com pequeno edema vasogênico, apresentava realce heterogêneo após injeção do contraste iodado. Como na maioria dos meningiomas, na ressonância magnética do encéfalo, o tumor isointenso em T1 aumentava a intensidade do sinal em T2 e após a injeção do contraste paramagnético. No caso descrito, esses achados permitiram diagnóstico da extensão e localização da lesão, entretanto não foram úteis para prever o possível comportamento biológico e subtipo do tumor, embora alguns trabalhos sugiram essa possibilidade.A identificação no exame anatomopatológico de hipercelularidade, arranjo papilar ao redor dos vasos (pseudo-rosetas perivasculares), perda da arquitetura celular, aumento do número de mitoses e pleomorfismo nuclear com nucléolo proeminente permitiu o diagnóstico de meningioma papilar e orientou o tratamento definitivo. O caso descrito ilustra aspectos clínicos, radiológicos e histopatológicos desse tipo raro de meningioma maligno.
Cisto aracnóide intracraniano: Revisão de literatura
Authors: Araújo Filho Stélio da Conceição , Pinheiro Marques João Antônio , de Albuquerque Lucas Alverne Freitas , de Almeida João Paulo Cavalcante , Paiva Santos Flávia de 
Published: January 2018

Resumo
Objetivo: Revisão da literatura sobre os cistos aracnóides intracranianos – formação e evolução, dados epidemiológicos e clínicos, aspectos de neuroimagem e tratamento. Método: Realizamos pesquisa bibliográfica utilizando como base de dados o MEDLINE (National Library of Medicine), abrangendo o período de 1980 a 2006. As palavras-chave utilizadas foram arachnoid cysts e intracranial cysts. Também realizamos pesquisa manual em jornais e revistas médicas. Artigos com dados clínicos incompletos não foram incluídos no trabalho. Conclusões: Embora haja um consenso sobre a intervenção cirúrgica para os casos sintomáticos, a abordagem ideal ainda é controversa.
Lesão penetrante do crânio pela via transnasal: Relato de caso
Authors: Vieira de Faria José Weber , Alarcão Cariso Carlos Uderson de , Diniz Daniel Andrade , Xavier Erick Menezes , Fonseca Marra Júlio César da , Oliveira Lawal Natássia de 
Published: January 2018

ResumoLesões penetrantes no crânio são incomuns pela via transnasal e geralmente ocorrem como resultado de violência, acidentes de trabalho, de trânsito, ou por um evento casual. Este relato trata de introdução acidental de barra de metal, por uma das narinas, atravessando os planos da base do crânio e se alojando no cérebro de uma criança do sexo masculino de 4 anos de idade. Esta apresentava cefaléia, epistaxe e alteração visual. A radiografia e a tomografia computadorizada demonstraram o corpo estranho atingindo a região da sela túrcica à esquerda. Na arteriografia digital cerebral observou-se que a barra atingia a artéria carótida, em sua bifurcação e região de artéria cerebral média. Foi feita craniotomia pterional esquerda para retirada da barra com visualização direta. Encontrou-se lesão superficial da artéria carótida e da artéria oftálmica. Realizou-se contenção do sangramento. O paciente evoluiu no pós-operatório imediato com edema cerebral frontal unilateral, hipertensão intracraniana e fístula liquórica. Com um ano de evolução apresentava-se apenas com déficit visual. Esse caso chama a atenção por sua raridade e por demonstrar a importância da craniotomia e da microcirurgia no controle da hemorragia.
Hematoma intradural espontâneo do canal espinal: Relato de caso
Authors: de Holanda Luciano Ferreira , Holanda Rafael Rodrigues , Silva Filho Amauri Pereira da , Leão Segundo José da Costa , Holanda Vanessa Milanezi , Araújo Pereira Benedito Jamilson , Araújo Júnior Dorgival José de 
Published: January 2018

ResumoUm caso de hematoma na intradural espinal espontâneo ao nível de T11-12, simulando um quadro de tumor, é relatado. O diagnóstico de processo expansivo intradural extramedular foi feito por meio de ressonância magnética. O exame histopatológico confirmou tratar-se de hematoma organizado. Hematomas espinais espontâneos são raros, e os casos descritos referem-se a hematomas extradurais. Não encontramos na literatura pesquisada hematoma intradural espinal espontâneo.
Hemangioma sacral com compressão radicular: Relato de caso
Authors: de Campos Marcelo Ferraz , Braga Luiz Carlos , Ribeiro André Tosta , Serpa Vidal Manoel Carioca , Silva Fernandes Silvio Marcelo , da Silva Marcelo Neri 
Published: January 2018

ResumoHemangiomas da coluna vertebral, considerados tumores benignos, são entidades comuns e raramente apresentam-se com sintomatologia neurológica. Neste relato apresentamos um caso de hemangioma sacral com compressão radicular de S1 (hipoestesia e dor).
Fisiopatologia cirúrgica do hematoma putaminal
Authors: Stávale Joaquim Marcos Augusto , Patriota Gustavo Cartaxo , Bianco André de Macedo 
Published: January 2018

ResumoOs autores descrevem a fisiopatologia da hipertensão intracraniana relacionada aos hematomas putaminais espontâneos e a função da cirurgia no tratamento. O conhecimento da fisiopatologia desmistifica o resultado de muitas publicações prévias e torna óbvia a necessidade da operação nos casos em que se opta por tratar o paciente nos quais há hipertensão intracraniana.
Transoral needle procedures for upper cervical spine and clival lesions: technical note and indications
Authors: Marenco Horacio Armando , Joaquim Andrei Fernandes , Daniel Zullo João Flávio , Mudo Marcelo Luis 
Published: January 2018

AbstractTransoral needle procedures are minimally invasive techniques derived from the transoral (or transoropharyngeal) approach to the upper cervical spine and clival region. They are indicated for diagnostic procedures and vertebroplasty. These techniques are appropriated to access midline pathologies from the lower clivus to the C2-C3 disk. This article describes in a step by step manner, the technique and indications for needle biopsy and vertebroplasty in this region, discussing technical nuances.
Tumor de células gigantes na coluna torácica: relato de caso
Authors: Kanitz Wilson Baldino , Rodighiero Maiara Piccoli , Pydd Alberto Arais , Pasa Marcelo 
Published: January 2018

Resumo
Objetivo: Relatar e discutir o caso de um paciente com tumor de células gigantes da nona vértebra torácica com evolução peculiar. Relato do caso: Paciente com dor torácica radicular, detectada lesão na nona vértebra torácica, foi operado e recebeu diagnóstico anatomopatológico de tumor de células gigantes (TCG). Apresentou três recorrências locais, sendo a primeira manejada com reintervenção cirúrgica em dois tempos, na segunda também foi realizada reintervenção cirúrgica, porém com fenolização do sítio cirúrgico, preenchimento com metilmetacrilato e radioterapia pós-operatória. Apresentou semeadura de tumor retroesternal, o qual foi ressecado cirurgicamente, não tendo sido realizada terapia complementar. Uma terceira recorrência foi detectada durante procedimento de correção de falência da artrodese posterior, sendo realizada ressecção da lesão e quimioterapia pós-operatória. Durante o tratamento, desenvolveu imunossupressão e evoluiu para óbito em decorrência de suas complicações. Conclusão: O TCG acometendo a coluna torácica é pouco frequente. Trata-se de uma lesão benigna, agressiva localmente e com comportamento incerto. A ressecção cirúrgica com margens amplas é o tratamento padrão-ouro, porém nem sempre factível, em decorrência da localização da lesão.
Paraplegia espástica causada por cisticercose intramedular: apresentação de caso e breve revisão bibliográfica
Authors: de Holanda Luciano Ferreira , Araújo Pereira Benedito Jamilson , Holanda Rafael Rodrigues , Silva Filho Amauri Pereira da , Leão Segundo José da Costa , Oliveira Eugênio Pierre Vansant , Holanda Gabriela Nascimento 
Published: January 2018

ResumoRelato de cisticercose intramedular em homem de 42 anos que há seis anos sentia parestesias em ambas as pernas, que evoluíram para ausência de sensação dolorosa, por fim paraparesia espástica dos membros inferiores. Ao exame físico, verificaram-se sinal de Babinski bilateral, espasticidade dos membros inferiores e déficit de sensibilidade abaixo de T7. Ressonância nuclear magnética mostrou uma lesão expansiva ao nível de T5. Durante a exérese do processo, constatou-se que se tratava de cisticercose, em sua forma tumoral intramedular. Após a retirada, o mesmo evoluiu de maneira satisfatória, porém sem regressões dos sintomas.
Estimulação encefálica profunda – Uma atualização
Authors: Krueger Eddy , Holguin Wilson Edwing Martin , Nohama Percy 
Published: January 2018

ResumoA aplicação de estímulos elétricos nas regiões profundas do cérebro é definida como estimulação encefálica profunda (EEP). A EEP pode ser aplicada em patologias motoras e psicológicas, reduzindo ou tornando desnecessária a administração de medicação complementar. O objetivo deste artigo é mostrar uma atualização pertinente à EEP, baseando-se principalmente em artigos do último triênio. Foram selecionados artigos das bases de pesquisa Wiley Online Library (3), ScienceDirect (8), SciELO (1), BioMed Central (1), Google acadêmico (17) e livros (7), totalizando 37 referências selecionadas, das quais 15 artigos foram publicados no ano de 2010 e três, publicados em 2011. Dentre os parâmetros estimulatórios mais empregados durante o triênio 2009 a 2011, destacam-se: amplitude de 1 a 10 V; corrente entre 50 e 300 μA; frequência de 130 a 185 Hz e período ativo do pulso entre 60 e 220 μs. A EEP mostra-se como recurso viável para tratamento de patologias que apresentam distúrbios de movimento, como doença de Parkinson, distonias e mioclonias. Além disso, a EEP é eficiente para o tratamento de distúrbios psicológicos/neurológicos como depressão, epilepsia e cefaleia e possui forte incentivo a pesquisas que tenham aplicações diferenciadas, como o tratamento de viciados em drogas.
Diffuse pseudotumoral cerebral Schistosomiasis mansoni: a new form of presentation
Authors: Vale Thiago Cardoso , Oliveira Marcelo Magaldi , de Sousa-Pereira Sílvio Roberto , Lambertucci José Roberto , Silva Gusmão Sebastião Nataniel 
Published: January 2018

AbstractWe describe two cases of cerebral schistosomiasis mansoni with multiple pseudotumoral lesions diagnosed by stereotactic brain biopsy. Both patients presented with seizures and one with left visual impairment. Imaging techniques revealed multiple brain lesions involving cerebral parenchyma, pons, cerebellum and thalamus. Brain histopathologic specimens of the patients showed multiple schistosomal granulomas in distinct evolutive phases. All patients presented good clinical response to treatment and reversion of the brain lesions. This new form of neuroschistosomiasis must be considered by those who work in the endemic area for Schistosoma mansoni.
Biological markers and severe head trauma. Where are we?
Authors: Welling Leonardo Christiaan , Paula Guirado Vinicius Monteiro , Costa Glauce Damásio , Figueiredo Eberval Gadelha , de Andrade Almir Ferreira , Teixeira Manoel Jacobsen 
Published: January 2018

AbstractTraumatic brain injury (TBI) constitutes a major health and socioeconomic problem throughout the world. Despite the significant advances in neuroradiology and cerebral monitoring it is still difficult to measure the degree of primary brain injury and continuing secondary damage with Glasgow Coma Scale score or the initial computed tomography. Predicting prognosis of TBI patients in early stages has a vital importance and is difficult in some instances. The present review shows that there has been an increasing interest in biochemical markers for traumatic brain injury during the last years. The potential correlation of markers with injury and outcome measures in severe head injury is promising.
Astrocitoma pilomixoide de fossa posterior em criança: relato de caso
Authors: Lima Sousa Eduardo Nogueira , Pinheiro Marques João Antonio , Spinola Almeida Túlio Cícero , Honcy Iuri Araujo , de Menezes Aguiar Gilnard Caminha , Pontes Rafael Figueirêdo , Mota de Melo Carlos Vinícius 
Published: January 2018

ResumoDescrever um caso de astrocitoma pilomixoide, um tumor do sistema nervoso central raro, descrito e classificado recentemente diante de sintomatologia e achados pouco específicos. Análise e descrição de um caso de astrocitoma pilomixoide submetido a tratamento cirúrgico no Instituto José Frota, Fortaleza, Ceará. Paciente evolui com regressão importante dos sintomas, sem indícios de recidiva tumoral. O diagnóstico e a classificação correta dos tumores cerebrais são de extrema importância clínica, pois modificam de forma impactante o prognóstico, assim como a abordagem terapêutica.