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Baroque Trauerspiel in William Shakespeare’s Hamlet: A Rejection of Aristotelian Tragedy
Authors: Mostafalou Abouzar , Moradi Hossein 
Published: January 2017

Tragedy, as a literary genre and a high form of literature, deals with lives of noble people. This type of drama is rooted in Aristotle’s formulation which later has resulted into theory of drama known as Freytag's Pyramid. This model of drama which follows Greek version of tragedy has some common features including unity of time, place, and action. Moreover, the elements of death, language, and melancholy have been treated in the conventional ways in the genre f tragedy. However, Walter Benjamin, the German philosopher and critic has opposed to the dominance of tragedy, and developed an independent genre called Trauer Trauerspiel in which ordinary people get to be the center of the play. Unlike tragedy which is based on myth, Trauer Trauerspiel is based on history that depicts the reality of life. Moreover, this genre has the trace of postmodern literature in which language has no meaning; death is treated in non-religious way, and melancholy is no longer considered to be a mental disease. By the same token, it could be claimed that Shakespeare’s Hamlet, as a dominant form of tragedy, can no longer be considered as tragedy; since it repulses conventions of tragedy and Freytag's Pyramid, it belongs to a new genre, Trauer Trauerspiel in which Greek dramas’ features can be dethroned and replaced by postmodern aspects of drama.
Cardiac evaluation of chronic obstructive pulmonary disease patients by ECHO and its correlation with different grades of severity of chronic obstructive pulmonary disease
Authors: Kaur Sukhdeep , Khurana Ashok , Dhoat Preeti Singh , Mohan Gurinder 
Published: January 2017

Background: COPD is proven to be a multisystem disorder among which cardiac manifestation are most common. Echocardiography provides a rapid, non-invasive, portable, and accurate method to evaluate the cardiac changes. The aim of this study was to assess the cardiac changes secondary to COPD by echocardiography and to find out the correlation between echocardiographic findings and different grades of severity of COPD.Methods: A total 50 of patients of COPD were selected and staged by spirometry and evaluated by echocardiography.Results: The numbers of patients with mild, moderate, severe and very severe COPD in our study were 4%, 28%, 58%, and 10%, respectively. On echocardiographic evaluation of COPD, 24% cases had normal echocardiographic parameters. Pulmonary hypertension was observed in 35/50 (70%) cases in which prevalence of mild, moderate, and severe PH were 0%, 50%, 79.3%, and 100%, respectively. Right ventricle was enlarged in ECHO in 46% of patients. Right atrium was enlarged in ECHO in 14% of patients. Measurable tricuspid regurgitation (TR) was observed in 72% cases. Conclusions: Prevalence of cardiac dysfunction increases as the severity of COPD increases. It is recommended that echocardiography should be done early in all cases of COPD to diagnose the cardiac complications of COPD, so that early interventions can be undertaken in order to improve quality of life and decrease mortality and morbidity in COPD patients.
Results of limb reconstruction system in failed osteosynthesis of long bones
Authors: Kumar Hiranya , Honnur Siddalingeshwar Vithoba , Shukla Manoj Kumar , Neruganti Srikanth Etikala 
Published: January 2017

<p class="abstract"><strong>Background:</strong> The LRS is an excellent option treating the failed osteosynthesis in long bone fractures, because of failure in healing due to loosening of implant, infection, nonunion, poor bone quality and bone loss associated with deformities, limb length discrepancy, soft tissue problems, functional and financial issues.</p><p class="abstract"><strong>Methods:</strong> we prospectively treated 30 cases of failed osteosynthesis of long bones (7 plating, 22 nailing &amp; 1 k-wire with plaster) between April 2009 to October 2015 with LRS. Initially we managed by implant removal, freshening of fracture site or radical debridement followed by LRS application.<strong></strong></p><p class="abstract"><strong>Results:</strong> Union occurred in 93% cases. The eradication of infection was seen in 96.5% cases. Average lengthening done was 4.2 cms. We had 93% excellent and 7 % poor bony result. Functional result was excellent in 45%, good in 48% and failure in 7% cases using ASAMI scoring system.</p><p class="abstract"><strong>Conclusions:</strong> LRS is an excellent option in the management of failed osteosynthesis especially associated with infection, nonunion, deformities, limb length discrepancy, soft tissue problems, functional and financial issues and also where re-osteosynthesis is challenging with poor bone quality and bone stock. It is simpler technically, patient friendly and short learning curve.</p>
O perdão como alternativa ao problema do mal e do pecado na hermenêutica de Paul Ricoeur
Authors: Souza Waldir , Da Silva Jefferson Soares , De Souza Rodrigo Augusto 
Published: January 2017

Os problemas que afligem a humanidade comumente são objeto de estudos de inúmeros autores. Pertencentes a diferentes áreas e com enfoques distintos, há reflexões que se assentam sobre as faces que o problema do mal sofrido e do mal cometido contemplam. Dentre esses estudos estão as reflexões de Paul Ricouer (1923-2005). Nesse sentido, destaca-se neste artigo a análise do autor desde a tensão existente entre os mitos e símbolos judáico-cristãos até a sua relação entre a experiência humana e o problema moral do mal. Tem-se por objetivo refletir sobre o problema moral do mal e do pecado, bem como perquirir sobre as possibilidades de seu enfrentamento através do perdão. Para tanto, o artigo foi dividido em três partes: 1) Investiga-se como a linguagem simbólica é compreendida pela hermenêutica ricoriana; 2) Analisa-se a concepção ricoriana acerca dos mitos e símbolos contidos no conceito de pecado original; 3) Reflete-se sobre a alternativa do perdão como proposta para o enfrentamento do mal. Como conclusão, constata-se que a hermenêutica do sagrado contém forte expressão pedagógica ao tratar do tema do perdão, consubstanciando-se em rigoroso instrumento para compreensão das experiências de vida tanto do homem antigo como do homem (pós) moderno.
¿Qué compra, cómo y de quién el Seguro Popular de México? Experiencia con la compra estratégica nacional y en una entidad pionera
Authors: González-Block Miguel Ángel 
Published: January 2017

Objetivo. Analizar el alcance de los subsidios a la demanda mediante la compra estratégica de servicios de salud. Material y métodos. Entrevistas y revisión documental a nivel federal y estudio de caso en el estado de Hidalgo. Resultados. El Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) prioriza las intervenciones por financiar de manera explícita y norma tabuladores y topes de gasto. Se financia predominantemente a prestadores públicos mediante la compra de insumos y la contratación de recursos humanos, sin competencia y con bajo grado de autonomía de gestión. El Seguro Popular en Hidalgo ha diversificado prestadores de servicios y mecanismos de pago. Conclusiones. El SPSS tiene amplia oportunidad para ampliar y profundizar la compra estratégica. Se requiere mayor autonomía de prestadores y pagadores así como reglamentación para promover redes de servicios en entornos competitivos.
Inmunización contra el virus de papiloma humano en Perú. Más allá del cáncer de cérvix
Authors: Torres-Román Junior Smith , Montenegro-Idrogo Juan J. 
Published: January 2017

La introducción de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) en el Esquema Nacional de Vacunación en la población de niñas entre 9 y 13 años ocurre ante la necesidad de reducir el riesgo de cáncer de cérvix en población femenina (RM Nº 255-2015/MINSA). No obstante, no es la única población en la que la vacuna puede reducir el riesgo de cáncer asociado con este virus...
Identidad étnica e ideación suicida en adolescentes indígenas
Authors: Tereucán-Angulo Julio , Briceño-Olivera Claudio , Gálvez-Nieto José Luis , Hauri-Opazo Scarlet 
Published: January 2017

La creciente prevalencia de conductas suicidas en México es un tema que recientemente se ha expuesto en Salud Pública de México como un problema de salud pública. En Chile, las conductas suicidas y el suicidio son también de los principales problemas de salud; y si bien la tendencia mundial está marcada por la baja en las tasas de muerte por suicidio, nuestro país, por el contrario,presenta un aumento de 90% entre los años 1990 y 2011; con base en estadísticas de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), Corea, Chile y México son los países miembros que más han crecido en cuanto a tasas de suicidio...
Respuesta a la carta al editor sobre “Mapeo político de la discriminación y homofobia asociadas con la epidemia de VIH en México”
Authors: Alcalde Rabanal Jacqueline Elizabeth , Orozco Nuñez Emanuel 
Published: January 2017

Compartimos con los autores de la carta al editor la preocupación por la persistencia de discriminación y homofobia como prácticas sociales que afectan los derechos de las personas que viven con VIH...
Diseño y evaluación de una ovitrampa para el monitoreo y control de Aedes aegypti, principal vector del dengue
Authors: Luis Torres-Estrada José , Rodiles-Cruz Nery Del Carmen 
Published: January 2017

Objetivo. Diseñar y evaluar en condiciones de campo una ovitrampa con atrayentes químicos y un regulador de poblaciones para el monitoreo y control de los vectores del dengue. Material y métodos. A la ovitrampa CRISPP (OC) se le colocaron dos atrayentes químicos y una malla tricot sobre la superficie del agua. La efectividad de la OC fue evaluada y comparada contra una ovitrampa estándar (OE); además se determinó el efecto residual de los trayentes. Resultados. Se contabilizaron un total de 7 168 huevos; 4 659 (65%) fueron puestos en la OC y 2 509 (35%) en la OE; la emergencia de adultos en la OC fue 0% contra 93% en la OE, y el efecto residual fue de cuatro días. Conclusión. La OC atrajo un mayor número de huevos y controló a 100% de los adultos emergidos en comparación con la OE.
La salud ambiental en México: situación actual y perspectivas futuras
Authors: Riojas-Rodríguez Horacio , Schilmann Astrid , López-Carrillo Lizbeth , Finkelman Jacobo 
Published: January 2017

La salud ambiental se establece en México como disciplina a principios de los noventa retomando la tradición sanitarista del siglo pasado e incorporando nuevo conocimiento generado por la epidemiología y la toxicología ambiental. Durante la última década se han presentado avances en la revisión y actualización de la normatividad, se han diseñado programas y políticas para reducir la exposición a contaminantes y se han consolidado grupos de investigación y docencia en el área. Sin embargo, la mayoría de los problemas previamente diagnosticados prevalecen y se han incorporados nuevos riesgos a la salud producto del deterioro ambiental (contaminación atmosférica, exposición a tóxicos, cambio climático). Resulta necesario replantear el modelo de gobernanza en salud ambiental en México desde una perspectiva transectorial. Se propone crear un Programa Nacional de Salud Ambiental, actualizar el diagnóstico en el ámbito nacional y regional, fortalecer la enseñanza e investigación así como desarrollar un sistema integrado de vigilancia en salud ambiental.
Medición simplificada del nivel socioeconómico en encuestas breves: propuesta a partir de acceso a bienes y servicios
Authors: Gutiérrez Juan Pablo , Díaz-Acosta Rodrigo , Shiba-Matsumoto Andrey Ryo 
Published: January 2017

Objetivo. Desarrollar un indicador socioeconómico para encuestas breves que permita una clasificación en relación con un criterio poblacional y que resulte parsimonioso. Material métodos. Se generó un indicador socioeconómico a partir de variables dicotómicas de bienes y servicios. Se obtuvo la correlación de los resultados obtenidos de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos en los Hogares ENIGH con los de una encuesta breve y se les comparó con los de un indicador construido a partir de un conjunto mayor de variables. Resultados. La concordancia para los quintiles 1, 2, 3, 4 y 5 del indicador amplio y el parsimonioso son 94, 94, 82, 83 y 89%, respectivamente. El coeficiente de correlación por angos de Spearman fue de 0.85. Conclusiones. El indicador parsimonioso propuesto captura la heterogeneidad del nivel socioeconómico en la encuesta probada. Se sugiere su uso para encuestas breves debido a sus ventajas: a) se elabora con variables dicotómicas; b) las variables base no implican el cumplimiento de algún supuesto estadístico; c) es fácilmente calculado, y d) se puede utilizar para comparar grupos.
Concordancia entre procedimientos diagnósticos invasivos para la infección por Helicobacter pylori en adultos
Authors: Sánchez-Cuén Jaime Alberto , Canizalez-Román Vicente Adrián , León-Sicairos Nidia Maribel , Irineo-Cabrales Ana Bertha , Bernal-Magaña Gregorio 
Published: January 2017

Objetivo. Comparar la concordancia entre cultivo, histología y prueba rápida de la ureasa para el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori, así como la relación de hallazgos histopatológicos y frecuencia de positividad entre dichos procedimientos diagnósticos. Material y métodos. Estudio de pruebas diagnósticas. Población de sujetos con endoscopía digestiva y toma de muestras gástricas antrales en un hospital de especialidades en México. Se realizó prueba rápida de la ureasa (una muestra), histología (dos muestras) y cultivo (dos muestras). Análisis estadístico con coeficiente de Kappa. Resultados. Se estudiaron 108 sujetos: 28 (25.9%) hombres y 80 (74.1%) mujeres; la edad promedio fue 49.1 (DE 15.1) años. El coeficiente de Kappa fue 0.729 y 0.377 entre cultivo con histología y prueba rápida de la ureasa respectivamente; asimismo, el coeficiente de Kappa fue 0.565 entre histologíay prueba rápida de la ureasa. Conclusiones. La fuerza de concordancia fue mayor entre histología con cultivo y la prueba rápida de la ureasa, por lo cual la histología es lo más recomendable en la práctica clínica para la detección de la infección por Helicobacter pylori.
Anemia and iron deficiency in Mexican elderly population. Results from the Ensanut 2012
Authors: Contreras-Manzano Alejandra , De la Cruz Vanessa , Villalpando Salvador , Rebollar Rosario , Shamah-Levy Teresa 
Published: January 2017

Objective. To describe de prevalence of iron deficiency (ID) and anemia in a sample of Mexican elderly population from the National Health and Nutrition Survey (Ensanut) 2012. Materials and methods. 1 920 subjects ≥60 years of age were included. Hemoglobin, serum concentrations of ferritin and CRP were measured. The risk for ID and anemia adjusted for potential confounders was assessed in logistic regression models. Results. The overall prevalence of anemia was 13.9%, 15.2% in males and 12.8% females. For ID,overall it was 4.2%, males 4.0% and females 4.3%. The greatest prevalence of ID was found in males and females over 80 years old (6.9 and 7.0%, respectively). ID was present in 1.5 of 10 Mexican elders with anemia. Conclusion. The prevalence of anemia was high in the elderly, however the prevalence of ID was low; there is a need to further investigate the causes of anemia in this age group.
Propiedad intelectual y acceso a medicamentos:el caso de lopinavir/ritonavir en Guatemala
Authors: Méndez-Alburez Luis Pablo , Cerón Alejandro 
Published: January 2017

El impacto de la protección de la propiedad intelectual de los productos farmacéuticos en el acceso a medicamentos en los países de ingreso bajo y medio ha sido motivo de debate a nivel mundial desde finales del siglo XX...
Nerve Palsy after Total Hip Arthroplasty without Subtrochanteric Femoral Shortening Osteotomy for a Completely Dislocated Hip Joint
Authors: Sonohata Motoki , Kitajima Masaru , Kawano Shunsuke , Mawatari Masaaki 
Published: January 2017

Background:
Neurological injuries are a rare but devastating complication after total hip arthroplasty (THA). The purpose of this study was to retrospectively determine the frequency of nerve palsy after THA without subtrochanteric femoral shortening osteotomy in patients with a completely dislocated hip joint without pseudo-articulation between the femoral head and iliac bone.

Methods:
Between October 1999 and September 2001, nine primary THAs were performed for patients with a completely dislocated hip joint. The limb lengths, neurological abnormalities, and the extent of their neurological recovery were evaluated. Three THAs were combined with subtrochanteric femoral shortening osteotomy, and six THAs were combined without subtrochanteric femoral shortening osteotomy.

Results:
The mean length of the operation was 4.8 cm (range, 3.0-6.5 cm). Sciatic nerve palsy developed in four of the nine patients after THA. None of the cases with sciatic nerve palsy were combined with subtrochanteric femoral shortening osteotomy. Three of four patients did not completely recover from sciatic nerve palsy.

Conclusions:
THA for patients with a completely dislocated hip was associated with a high risk of nerve palsy due to excessive limb lengthening; the potential for recovery from nerve palsy was observed to be poor. Subtrochanteric femoral shortening osteotomy should be used in combination with THA in patients with a completely dislocated hip.
Pemodelan pada Pengeringan Pneumatik Mekanis Tepung Kasava: Hubungan Koefisien Pindah Panas dengan Variabel Pengeringan (Modelling on Mechanical Cassava Flour Pneumatic Drying: Correlation of Heat Transfer Coefficient and Drying Variables)
Authors: Witdarko Yus , Bintoro Nursigit , Suratmo Bandul , Rahardjo Budi 
Published: January 2017

In the cassava flour pneumatic drying process, mostly heat transfer occurred in convective mode. One of variables which could be used to evaluate the effectiveness of drying processperformance is heat transfer coefficient (h) during drying. The objectives of the research was to formulate a mathematical relationship between h and various pneumatic drying process variables of cassava flour by applying dimensional analysis. In the following research it had been constructed a pneumatic drying machine which was able to be according to the needed data that will be collected. Several parameters related to physical and thermal properties as well as operation of the drying machine were measured and used as the analysis variables was solved using dimensional analysis. Based on the result of the data, it was obtained that the relationship between h and the drying process variables could be expressed as follows This equation had quite high coefficient of determination, so that it could be used to predict the heat transfer coefficient in pneumatic drying process. Sensitivity analysis indicated that the dimensionless product which had the largest effect on h was .ABSTRAKPada proses pengeringan tepung kasava secara pneumatik, perpindahan panas terjadi terutama secara konveksi. Salah satu parameter yang digunakan untuk mengevaluasi efektivitas kinerja proses pengeringan tersebut adalah koefisien perpindahan panas (h) yang terjadi selama pengeringan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menghubungkan secara matematis antara nilai h dengan beberapa variabel proses pengeringan pneumatik tepung kasava dengan menggunakan metode analisis dimensi. Pada penelitian ini telah dikonstruksi suatu mesin pengering pneumatik yang dirancang untuk dapat dilakukan pengaturan-pengaturan sesuai dengan kebutuhan data penelitian yang akan dikumpulkan. Beberapa parameter yang terkait dengan sifat fisik dan sifat thermis bahan serta operasional mesin pengering diukur dan digunakan sebagai variabel-variabel analisis yang diselesaikan dengan metode analisis dimensi. Berdasarkan hasil analisis data diperoleh hubungan antara nilai h dengan variabel-variabel proses pengeringan sebagai berikut Persamaan tersebut mempunyai nilai koefisien determinasi yang cukup besar, sehingga dapat digunakan untuk memprediksi koefisien perpindahan panas pada pengeringan pneumatic. Hasil uji sensitivitas menunjukkan bahwa dimensionless product yang paling berpengaruh terhadap nilai h adalah .Kata kunci: Tepung kasava; analisis dimensi; koefisisen perpindahan panas; pneumatic drying
Pemakain Lip Bumper pada Anak Cerebral Palsi dengan Kasus Drooling, Inkompetensi Bibir dan Kebiasaan Menggigit-gigit Bibir Bawah
Authors: Subekti Ani , Titien Indah 
Published: January 2017

Latar Belakang. Anak yang menderita cerebral palsi pada umumnya mempunyai keluhan ketidakmampuan dalam pengontrolan saliva dalam rongga mulutnya. Pada kondisi tersebut penderita mengalami ketidaknormalan dalam koordinasi neuromuscular pada lidah, bibir dan pipinya, sehingga hal tersebut dapat menyebabkan drooling. Kebiasaan buruk menggigit-gigit bibir bawah yang terjadi pada anak ini menimbulkan problem inkompetensi bibir. Pendekatan perawatan myofungsional dapat meningkatkan torus otot bibir dan lidah, dan sebisa mungkin menahan posisi lidah tetap di dalam mulut dengan suatu hal yang dinamakan lip bumper. Tujuan laporan kasus ini adalah untuk melaporkan bahwa pemakaian alat lip bumper dapat mengurangi drooling, inkompetensi bibir dan kebiasaan menggigit-gigit bibir bawah pada anak cerebral palsi. Kasus. Seorang anak laki-laki siswa SLB 1 Bantul dengan kelainan cerebral palsi dilakukan pemeriksaan rutin kesehatan gigi. Tampak gigi protusif dengan bibir inkompetensi. Setelah wawancara dengan pengasuh, anak tersebut mempunyai drooling yang berlebihan dan sering menggigit-gigit bibir bawah. Perawatan yang dipilih adalah menggunakan alat removabel lip bumper. Lip bumper dipakai pada siang hari selama 2 jam dan malam hari pada waktu tidur. Kesimpulan. Setelah 3 bulan terjadi pengurangan drooling, kebiasaan menggigit-gigit bibirnya hilang dan inkompetensi bibir berkurang. Background. Children with cerebral palsy generally have a complaint inability to control saliva in the oral cavity. In these conditions the patient has an abnormality in neuromuscular coordination of the tongue, lips and cheeks, where it can cause drooling. Myofungsional treatment approaches can improve muscle tone lips and tongue, and as much as possible to hold the position of the tongue remains in the mouth with a tool called a lip bumper. Purpose. The purpose of this case report is to report that the use of lip bumper can reduce drooling, incompetency lips and biting his lower lip in child’s cerebral palsy. Case. A young male student SLB 1 Bantul with abnormalities of cerebral palsy do routine dental examination. He has lip incompetence and protusif. After the interview with the caregiver, the child has excessive drooling and often lower lip biting. The selected treatment is to use a lip bumper. Lip bumper used during the day for 2 hours and at night at bedtime. Conclusion. After 3 months of a reduction of drooling, lip biting missing and reduce of incompetency lips.