bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Risque psychosocial, santé perçue et situations de travail chez les agents d'un Conseil Général
Authors: Fournel Isabelle , Pilleron Sophie , Millot Isabelle , Gisselmann André , Lémery Bernadette 
Published: October 2017

Résumé Cette étude avait pour objectif d’étudier les situations de travail des salariés d’une collectivité territoriale et leurs relations éventuelles avec la santé, en particulier le risque psychosocial, nouveau risque professionnel émergent et source de pathologies physiques et mentales. Entre novembre 2004 et octobre 2005, 919 agents de la collectivité ont été invités à remplir un questionnaire auto-administré, portant sur les situations de travail, la santé perçue et les caractéristiques socio-démographiques. L’exposition au risque psychosocial (job strain) a été évaluée en utilisant le Job Content Questionnaire de Karasek. Au total, 625 agents ont répondu à l’enquête (68 % de participation). L’état de santé perçu par les agents était globalement bon, mais la prévalence du job strain s’élevait à 22 %, et était associée à une fréquence accrue d’insatisfaction au travail, à la perception d’un travail stressant et à l’intention de changer de poste.
La prévention des problèmes de santé psychologique liés au travail : nouveau défi pour la santé publique
Authors: Vézina Michel 
Published: October 2017

Résumé Les milieux de travail ont connu au cours des dernières années de profondes transformations qui ont été reliées à des problèmes de santé psychologiques. Il existe des modèles validés qui permettent d’identifier certaines dimensions psychosociales de l’environnement de travail qui représentent un risque pour les travailleurs exposés. Il s’agit du modèle « demande-autonomie-soutien au travail » et du modèle « déséquilibre : effort/reconnaissance ». Ces modèles, en plus de réduire la complexité de la réalité psychosociale du travail à des composantes significatives en termes de risques à la santé, facilitent également l’élaboration et la mise en œuvre d’interventions organisationnelles efficaces dans les milieux de travail.
Évolution de l'offre de service en matière d'évaluation et de prévention des risques psychosociaux au travail
Authors: Combalbert Nicolas , Favard Anne-Marie , Bardouil-Lemaire Nathalie 
Published: October 2017

Résumé L’évolution des nouvelles organisations du travail a vu apparaître de nouveaux risques professionnels : les risques psychosociaux. Ces risques sont à l’origine de pathologies professionnelles variées (stress, anxiété, syndrome d’épuisement professionnel...). Au travers de notre expérience d’Intervenants en Prévention des Risques Professionnels (IPRP), nous témoignons de l’évolution de l’offre d’évaluation et de prévention des risques psychosociaux en entreprise. Nous mettons l’accent sur la nécessité d’adopter une démarche d’évaluation continue et ajustée afin de choisir les stratégies de prévention les plus efficaces.
Addictions et travail : quel enjeu pour les services de santé au travailþ?
Authors: Durand Eric 
Published: October 2017

Résumé L’ampleur et l’expansion de la consommation de substances psycho-actives dans la population active créent un nouvel enjeu pour les services de santé au travail. La question des addictions en milieu de travail reste encore une problématique délicate à aborder en raison de la réglementation qui indique que « la médecine du travail a une mission essentiellement préventive, c’est-à-dire d’éviter toute altération de la santé du fait du travail ». Les réflexions menées ont essentiellement porté sur le dépistage des substances psycho-actives et leur usage qui peut avoir des conséquences sur l’aptitude au travail. Après un état des lieux descriptif des résultats de recherches sur la situation des consommations de substances psycho-actives chez des salariés, les outils de prévention à la disposition des services de santé au travail sont décrits. Les aspects éthiques et juridiques de leur mise en place sont discutés.
Réseau National de Vigilance et de Prévention des Pathologies Professionnelles (RNV3P) et veille sanitaire
Authors: Bonneterre Vincent , Bicout Dominique , Bernardet Cyril , Dupas Dominique , de Clavière Caroline , de Gaudemaris Régis 
Published: October 2017

Résumé Le réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) regroupe depuis 2002, dans un objectif de veille sanitaire, l’ensemble des experts des 29 centres de consultation de pathologies professionnelles des CHU de France métropolitaine, ainsi que certains médecins du travail sentinelles de terrain. Les données sont recueillies sous forme de problèmes de santé au travail (PST) avec un codage systématique et standardisé des principales variables d’intérêt : pathologie principale et co-morbidités (code CIM-10), nuisance principale et 1 à 4 co-nuisances (code CNAM), profession (code CITP-88) et branche professionnelle (code NAF-93). Pour chacune des nuisances répertoriées, le clinicien se prononce sur un degré d’imputabilité (faible, probable, certaine) vis-à-vis de la pathologie principale. À ce jour, plus de 30 000 PST issus des centres de consultation de pathologies professionnelles ont été enregistrés dans l’infocentre. L’activité de vigilance du réseau s’effectue à deux niveaux. Premièrement, une activité de veille épidémiologique programmée qui porte sur des associations pathologie – nuisance prédéfinies. Deuxièmement, une activité de recherche importante est développée pour élaborer des outils de mise en évidence de pathologies émergentes, c’est-à-dire d’associations pathologies-nuisances non reconnues et qui présentent des caractères de diffusion, soit temporels soit dans l’espace, des métiers et secteurs d’activité.
Maison de santé, chaînon manquant de l'organisation ambulatoire ?
Authors: Garros Bertrand 
Published: October 2017

Résumé Fruit d’une longue évolution, l’apparition des maisons de santé traduit le décalage entre les principes historiques d’organisation des soins et la réalité épidémiologique, sociale et économique. Ces nouvelles formes de pratique sont souvent parées de toutes les vertus pour faire face aux enjeux actuels. L’histoire récente nous apprend qu’il faut se garder de céder à la « pensée magique » réduisant la fin aux moyens de l’atteindre. En cas de résultats concluants, le plus dur consiste à passer de l’expérimentation à la généralisation en libérant les énergies et en faisant confiance aux acteurs de terrain. Mais cela nécessite de disposer d’une stratégie d’ensemble en matière d’offre ambulatoire.
Comment naît une « équipe » de soins ? Le cas des premiers Groupes de médecine de famille au Québec
Authors: Gauthier Anne , Brunelle Yvon 
Published: October 2017

Résumé Comment naît une équipe parmi des professionnels de la santé exerçant leur métier depuis nombre d’années ? Les propos tenus par des médecins et des infirmières et les données d’enquête auprès des premiers Groupes de médecine de famille (GMF) québécois permettent de saisir les modalités, le rythme et les enjeux du travail en équipe de même que ses effets sur la satisfaction reliée au travail. Ces données sont extraites d’une évaluation multi-méthode réalisée au ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.
Maison de santé et service à la population : pour une autre organisation de notre système de santé ?
Authors: Serin Michel 
Published: October 2017

Résumé Pour répondre aux multiples situations paradoxales de la santé et de la médecine d’aujourd’hui, certains professionnels de santé ont ressenti le besoin de se regrouper au sein de maisons pluridisciplinaires. C’est la concrétisation d’une démarche qui a débuté au début des années 2000 et a conduit à la création de la Fédération des maisons de soin et de santé (aujourd’hui, Fédération française des maisons et pôles de santé). Les maisons de santé offrent des potentialités riches et variées pour améliorer l’offre de santé auprès de la population. Par leur pluridisciplinarité, elles proposent une prise en charge globale du patient (projet de soin) avec la possibilité de développer une dynamique de santé publique autour de la prévention, de l’éducation, du dépistage et du soin coordonnés (projet de santé). Elles redonnent aux patients une place majeure, facilitent une promotion de la santé envers les populations « fragiles ». Par ailleurs, la coordination médico-sociale optimise le recours à l’hospitalisation et la qualité du maintien à domicile. Pour offrir tous ces services, ces nouvelles formes d’organisations ont besoin de moyens complémentaires à la rémunération à l’acte. Le « forfait structure » en est un élément clé. La Fédération française des maisons et pôles de santé se positionne donc comme partenaire des administrations et des décideurs pour les questions d’accessibilité aux soins, de démographie médicale et de développement des maisons et pôles de santé.
Une Fédération Régionale des Maisons de Santé : regards sur l'expérience franc-comtoise
Authors: Vuattoux Patrick , Magnin Claude 
Published: October 2017

Résumé L’innovation sociale est ancrée dans l’histoire de la Franche-Comté. La création de la première fédération régionale des maisons de santé s’inscrit dans cette dynamique. Assurer l’adéquation entre « besoins populationnels » et « souhaits des professionnels » est le défi à relever. Dans ce contexte, les regroupements multi-professionnels apparaissent très intéressants, même si la solution « maison de santé » n’est pas l’unique réponse à proposer. La Fédération des maisons de santé comtoises (Femasac) a donc une place importante pour accompagner des projets de santé et les concrétiser. Les professionnels qui font vivre, actuellement, ces structures peuvent aider leurs pairs dans cette démarche parfois complexe. En effet, beaucoup de médecins et de para-médicaux sont peu rompus aux mécanismes et aux pratiques d’un exercice partagé. Il s’agit de faire émerger le concept sans coller « sa » solution. Cette approche demande des qualités d’écoute, de synthèse et de patience. Passer de l’exercice solitaire à une vie de groupe nécessite des étapes et du temps. Elle impose aux élus ou aux partenaires institutionnels une « temporalité de mûrissement ». C’est une condition sine qua non de réussite. Le rôle de la Femasac est précisément d’assurer ce lien entre, d’une part, les élus et les partenaires institutionnels facilitateurs, et d’autre part, les professionnels de santé qui désirent s’engager dans la mise en œuvre d’un projet d’une maison ou d’un pôle de santé.
Les épidémies de choléra au Mali de 1995 à 2004
Authors: Dao Sounkalo , Konaté Issa , Oumar Aboubacar Alassane , Sacko Massambou , Maiga Ibrahim , Toure Kandioura , Diarra Seydou , Bougoudogo Flabou 
Published: October 2017

Résumé Introduction : Le choléra constitue un problème de santé publique dans les pays en développement comme le Mali. Objectif : Le but de ce travail était de décrire les caractéristiques des épidémies de choléra de 1995 à 2004. Méthode : Nous avons mené une enquête rétrospective à la division de la lutte contre les maladies à potentiel épidémique et à l’Institut national de recherche en santé publique du ministère de la santé du Mali. Les fiches individuelles de suivi des malades ainsi que les registres de ces structures ont servi à collecter sur une fiche d’enquête les données d’étude. Résultats : Il a été recensé au Mali 12 176 cas de choléra dont 1 406 décès de 1995 à 2004. Depuis 2001, nous assistons chaque année à des épidémies de choléra au Mali. Les régions de Mopti et de Ségou semblent être les plus touchées par ces épidémies. La létalité a été relativement élevée (supérieure à 1 % lors de toutes les épidémies). Vibrio cholerae O : 1, biotype El Tor a été responsable des épidémies de choléra. Le sérotype Ogawa a été prédominant. Conclusion : Les épidémies de choléra sont devenues constantes au Mali en ce début du 21 e siècle malgré les efforts de lutte déployés jusqu’ici. Une analyse rigoureuse des facteurs de cette persistance du choléra et des mesures appropriées s’imposent pour faire reculer le choléra dans ce pays.
Dispositif mobile de dépistage des infections sexuellement transmissibles chez les travailleurs saisonniers en Savoie : intérêt et perspectives
Authors: Cojan Bruno , Fanello Serge 
Published: October 2017

Résumé La consultation de dépistage anonyme et gratuit (CDAG) de l’hôpital de Chambéry a mis en place une antenne mobile qui effectue un dépistage du VIH et des infections sexuellement transmissibles (IST) auprès des travailleurs saisonniers des stations de ski de Savoie. Pour évaluer cette antenne mobile, des informations ont été recueillies grâce à un questionnaire rempli par 539 personnes accueillies au sein de l’antenne mobile dans 11 stations de ski de Savoie du 1 er février au 1 er avril 2007, et à 63 entretiens avec des partenaires locaux, régionaux et nationaux. Les personnes accueillies sont majoritairement des saisonniers (92 %) et viennent pour le dépistage du VIH et des IST (95 %). En 2007, le dépistage du VIH n’a produit aucun résultat positif et trois IST ont été diagnostiquées. L’antenne mobile est un des rares contacts des saisonniers avec le système de soins. Les résultats de l’étude incitent au rattachement de l’antenne à un guichet social unique pour les saisonniers, comprenant la prévention des conduites à risques, reposant sur les structures telles que les « espaces saisonniers », et le concours de saisonniers relais.
Épuisement professionnel chez les médecins généralistes de ville : prévalence et déterminants
Authors: Dusmesnil Hélène , Saliba-Serre Bérengère , Régi Jean-Claude , Leopold Yves , Verger Pierre 
Published: October 2017

Résumé Une étude téléphonique a été réalisée en 2007 afin d’évaluer la prévalence de l’épuisement professionnel chez les médecins généralistes de ville de Provence-Alpes-Côte d’Azur et ses déterminants. L’échantillon a été tiré au sort et stratifié (sexe, âge, taille de la commune d’exercice). L’épuisement professionnel a été évalué par la version française du Maslach Burnout Inventory . Cinq cent onze médecins ont participé (96,4 %). Un syndrome complet d’épuisement professionnel était présent chez 1 % (IC 95 % [0,3-2,3]) des participants. Une durée hebdomadaire de travail et une charge mentale au travail élevées, la prise en charge de patients en fin de vie, les attentes irréalistes des patients, les conflits travail-famille, voire ses compétences mises en causes par les patients, des contentieux judiciaires ou être en couple, étaient associés à l’une ou l’autre des dimensions de l’épuisement professionnel.
Cessations anticipées d'activité des médecins généralistes libéraux dans les trois départements de l'ouest de la France. Quelle réalité ?
Authors: Delansorne Fanny , Buis Hélène , Robino Stéphane , Tomas Josiane , Huez Jean-François , Fanello Serge 
Published: October 2017

Résumé Cette étude a pour objectif de recenser et comprendre les cessations d’activité libérale de médecine générale en soins primaires, et d’appréhender leur rôle dans l’évolution de la démographie médicale actuelle. Elle concerne les cessations effectives dans trois départements de l’Ouest de la France de 2000 à 2005. Les données ont été recueillies auprès des conseils départementaux de l’ordre des médecins, puis par questionnaire auprès de 75 médecins (taux de participation 60 %). Elle révèle que seules 29 % des cessations sont des départs en retraite. Plus d’un médecin sur deux a poursuivi un exercice salarié, 18 % ont choisi une nouvelle installation libérale hors département. Les deux tiers exerçaient en zone rurale ou semi rurale. Moins de la moitié, 47 %, a eu un successeur. Les médecins ne cessent pas toute activité médicale : leur carrière est polymorphe et ils sont mobiles. Les raisons retrouvées sont majoritairement les contraintes de travail et la difficulté à concilier vie familiale et personnelle. Ils recherchent alors une activité libérale ou non, en soins primaires ou non, qui répondent à leur exigence de temps pour soi, de mobilité.
Coûts de la riposte vaccinale contre la fièvre jaune à Abidjan, 2001
Authors: Zengbé-Acray Pétronille , Douba Alfred , Traoré Youssouf , Dagnan N’cho Simplice , Attoh-Touré Harvey , Ekra Kouadio Daniel 
Published: October 2017

Résumé Nous avons réalisé une étude de coûts dont l’objectif principal était d’évaluer les coûts opérationnels de la riposte vaccinale contre la fièvre jaune organisée à Abidjan du 21/09/2001 au 02/10/2001. Le point de vue adopté était celui des autorités sanitaires. La collecte des données a consisté à recueillir de manière rétrospective toutes les informations concernant les ressources utilisées ou activités. La valorisation monétaire des ressources s’est faite à l’aide de pièces justificatives. La couverture vaccinale obtenue était de 91,33 % ; 2 584 360 doses de vaccin ont été administrées. Les dépenses en vaccins et consommables de vaccins s’élevaient à 1 123 177 128 FCFA ; le coût moyen par dose administrée était de 539,40 FCFA. 2 590 personnes ont été mobilisées pour un coût total de 125 678 400 FCFA. Le coût opérationnel total de la riposte vaccinale était de 1 394 010 829 FCFA. Les vaccins et les consommables représentaient le premier poste de dépenses, soit 80,57 %. Les résultats de cette étude pourraient servir d’outil d’aide à la décision en matière de financement d’une campagne de vaccination. La prise en compte de ces résultats pourrait contribuer à la mise en place de stratégies visant à amoindrir le coût opérationnel d’une riposte vaccinale.
Situation épidémiologique des envenimations scorpioniques dans la province de Beni Mellal
Authors: Charrab Nezha , Soulaymani Bencheikh Rachida , Mokhtari Abdelrhani , Semlali Ilham , El Oufir Rhizlane , Soulaymani Abdelmajid 
Published: October 2017

Résumé L’objectif de notre travail 3 est d’analyser et d’interpréter les données issues de patients piqués par les scorpions dans une province du Maroc dans le but de diminuer la morbidité et la mortalité causées par l’envenimation scorpionique. Ainsi, nous avons analysé 901 cas d’envenimés parmi les 6 959 cas de piqûres scorpioniques enregistrés entre janvier 2002 et décembre 2006 à partir des registres des piqûres et des envenimations scorpioniques de la délégation médicale de Beni Mellal. Les résultats montrent que les envenimations coïncident avec la période estivale particulièrement les mois de juillet et août. Toutes les tranches d’âge sont touchées par cette affection avec une moyenne d’âge de 17,28 ± 17,91 ans. Pour le temps post piqûre, 35,2 % ont pu consulter en moins d’une heure. D’autre part, 70,9 % arrivent à une structure sanitaire avec des signes généraux (classe II) et 29,1 % avec des signes de détresse vitale (classe III). Enfin, l’évolution des patients est de 94,7 % des cas favorable et le taux de létalité par envenimation est de 3,88 %.
Impact d'un programme de formation et de supervision de la qualité des soins sur la mortalité intra-hospitalière des enfants en Afrique centrale
Authors: Bitwe Richard , Schirvel Carole , Dramaix Michèle , Hennart Philippe 
Published: October 2017

Résumé La présente étude a pour objectif d’étudier l’impact d’un programme de formation et de supervision du personnel tant médical que paramédical sur la mortalité des enfants. L’étude a porté sur deux cohortes d’enfants dont une de 414 enfants de 0 à 15 ans suivis dans le service de pédiatrie de l’hôpital provincial de Goma (HPG) du 1 er avril 2003 au 31 mars 2004 (cohorte1) et une deuxième de 996 enfants de 0 à 15 ans suivis dans le même service du 1 er janvier 2005 au 31 décembre 2005 (cohorte 2). Les mortalités globales avant et après l’intervention ont été comparées ainsi que les ratios des décès observés sur les décès attendus en appliquant le modèle Goma 1 sur la cohorte 2. La mortalité globale a diminué de 15,9 % (avant l’intervention) à 4,6 % (après l’intervention), soit une diminution de 71,1 %. Les mortalités en fonction de chacun des indicateurs ont également diminué. Les ratios entre les décès observés et les décès attendus en appliquant le modèle Goma 1 sur la cohorte 2 étaient inférieurs à 1 globalement et dans les strates. Le risque de décès dans la cohorte 1 (avant l’intervention) est 6,8 fois plus élevé que dans la cohorte 2 (après l’intervention), ce qui montre une amélioration de la survie après l’intervention.
Traitement des facteurs de risque cardiovasculaire dans la cohorte DESIR
Authors: Cogneau Joël , Lebeau Jean-Pierre , Tichet Jean , Lange Céline , Balkau Beverley 
Published: October 2017

Résumé Objectif : Décrire le traitement des facteurs de risque cardiovasculaire (RCV) au cours d’un suivi de cohorte d’adultes, en fonction du risque estimé par l’équation de Framingham. Méthode : Cette étude prospective, DESIR, a suivi 1 526 hommes et 1 652 femmes pendant six ans. À l’inclusion, ils étaient âgés de 35 à 65 ans, et n’étaient pas traités pour hypertension ou dyslipidémie. Les traitements pour hypertension et dyslipidémie mis en route pendant l’étude ont été analysés en fonction de catégories de risque cardiovasculaire basées sur l’équation de Framingham. Résultats : À l’inclusion, 24 % des hommes et 5 % des femmes avaient un risque cardiovasculaire à 10 ans supérieur ou égal à 10 %. Trois ans plus tard, 19 % seulement de ces hommes et 36 % de ces femmes étaient traités, alors que 6 % des hommes et 9 % des femmes à risque < 10 % l’étaient également. À six ans, un tiers des hommes à risque élevé à l’inclusion et/ou à trois ans étaient traités, contre la moitié des femmes. Conclusion : Malgré une importante communication sur l’importance de traiter les facteurs de risque en fonction du RCV global, les traitements effectivement prescrits restent inadéquats.
Estimation du coût de la prise en charge du cancer invasif du col de l'utérus en Tunisie
Authors: Ben Gobrane Heger , Aounallah-Skhiri Hajer , Oueslati Faouzi , Frikha Hatem , Achour Noureddine , Hsairi Mohamed 
Published: October 2017

Résumé L’incidence du cancer du col de l’utérus en Tunisie est d’environ 4,8 pour 100 000, mais le diagnostic est souvent réalisé de façon tardive avec des taux de survie à 5 ans de 35 %. Face aux contraintes budgétaires auxquelles font face notre système de santé, et en tenant compte de la faible incidence du cancer du col utérin en Tunisie, les études coût efficacité des programmes de dépistage sont nécessaires à prendre en compte par les décideurs. Une étude rétrospective a été réalisée auprès de 64 patientes atteintes d’un cancer du col utérin diagnostiquées en 2003 à l’institut de carcinologie Salah Azaiez de Tunis afin d’estimer le coût direct moyen de la prise en charge du cancer du col utérin la première année suivant le diagnostic. Le coût direct médical est égal à la somme des frais des différents postes de consommation (hôtellerie, consultations externes, examens complémentaires, actes de diagnostic, tels que les actes d’endoscopie, actes opératoires, traitements de chimiothérapie et de radiothérapie). Concernant les frais hôteliers, le coût d’une journée d’hospitalisation est un coût macroéconomique qui englobe les frais hôteliers proprement dits, ainsi que ceux du personnel et des médicaments non spécifiques. Une extrapolation du coût de prise en charge à l’échelle nationale a été effectuée ; elle a consisté à multiplier les coûts moyens par stade FIGO par l’effectif des cas incidents à l’échelle nationale pour le stade correspondant. La répartition par stade FIGO a été puisée du registre du cancer de la région du Nord. Cette extrapolation n’est qu’une estimation ; elle suppose que les coûts de prise en charge seraient sensiblement similaires dans les autres structures de prise en charge ; d’autre part, elle suppose que la répartition par stade FIGO qui a été utilisée (Registre du Nord) reflèterait la répartition à l’échelle nationale. Les principaux résultats ont montré que le coût variait de 777 à 7 458 DT (431 à 4 143 €) selon le stade FIGO avec une moyenne de 3 180 ± 1 390 DT (1 766 ± 772 €). Le coût à l’échelle nationale a été estimé à 877 680 DT (486 847 €). Même si le coût du traitement du cancer du col n’est pas très excessif en Tunisie, il n’en reste pas moins que le meilleur moyen d’améliorer la survie est le dépistage organisé.