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Narrative Language Sampling in Typical Development: Implications for Clinical Trials
Authors: Channell Marie Moore , Loveall Susan J. , Conners Frances A. , Harvey Danielle J. , Abbeduto Leonard 
Published: December 2017

Purpose
This study examined cross-sectional age-related trajectories of expressive language variables (syntactic complexity, lexical diversity, unintelligibility, dysfluency, and talkativeness) derived from a narrative language sampling procedure.

Method
Narrative samples were analyzed from 103 typically developing individuals, ages 4–21 years.

Results
Results showed that this procedure was effective for the entire age range, with participants producing an utterance on virtually every page of the wordless picture books used to prompt the narrative. Importantly, the cross-sectional trajectories for syntactic complexity and lexical diversity showed age-related increases through the age of 18 years, although measures of other dimensions of language showed different relationships with age.

Conclusions
These data inform developmental work and document the extent to which the narrative procedure can be used to characterize expressive language over a wide age range. This procedure has been proposed as an outcome measure for clinical trials and interventions involving individuals with intellectual and developmental disabilities. The present data document the developmental levels for which the procedure and metrics derived are appropriate.
E‐field computation in 765 kV substation using CSM with reference to occupational exposure
Authors: Harimurugan Devarajan , Punekar Gururaj S. , Bhatt Nagabushanam Srikanth 
Published: December 2017

With the increase in transmission voltage level, and the guidelines of the International Commission on Non‐Ionising Radiation Protection (ICNIRP), the effects of non‐ionising radiation on biological elements at high‐voltage substations have gained significant importance. The electric field (E ‐field) distribution in an upcoming 765 kV substation in the Indian subcontinent is computed using the charge simulation method (CSM). CSM is used to model the 765 kV bays, transmission lines, buses, and ground wires in the substation. The three‐dimensional (3D) E ‐field is calculated through the superimposition of E ‐fields obtained in two orthogonal planes using infinite‐line charges. This proposed method of using infinite‐line charges gives realistic results. The simplistic model using infinite‐line charges greatly reduces the complexity of the CSM‐based model (due to the reduced number of charges) apart from increasing the CSM‐based model accuracies. This fact has been demonstrated by comparing these results with those of CSM‐3D‐model of a detailed bay model (including major equipment and associated support structures). The complex‐charge‐based CSM helps in computing the root mean square value of the E ‐field at a point, directly, as per ICNIRP guidelines. This RMS value of the E ‐field is compared with the occupational exposure reference value prescribed in the ICNIRP guidelines.
System‐based strategies for p53 recovery
Authors: Azam Muhammad Rizwan , Fazal Sahar , Ullah Mukhtar , Bhatti Aamer I. 
Published: December 2017

The authors have proposed a systems theory‐based novel drug design approach for the p53 pathway. The pathway is taken as a dynamic system represented by ordinary differential equations‐based mathematical model. Using control engineering practices, the system analysis and subsequent controller design is performed for the re‐activation of wild‐type p53. p53 revival is discussed for both modes of operation, i.e. the sustained and oscillatory. To define the problem in control system paradigm, modification in the existing mathematical model is performed to incorporate the effect of Nutlin. Attractor point analysis is carried out to select the suitable domain of attraction. A two‐loop negative feedback control strategy is devised to drag the system trajectories to the attractor point and to regulate cellular concentration of Nutlin, respectively. An integrated framework is constituted to incorporate the pharmacokinetic effects of Nutlin in the cancerous cells. Bifurcation analysis is also performed on the p53 model to see the conditions for p53 oscillation.
The 2D dynamics of radiative zones of low-mass stars
Authors: Hypolite D. , Mathis S. , Rieutord M. 
Published: December 2017

Context. Helioseismology and asteroseismology allow us to probe the differential rotation deep within low-mass stars. In the solar convective envelope, the rotation varies with latitude with an equator rotating faster than the pole, which results in a shear applied on the radiative zone below. However, a polar acceleration of the convective envelope can be obtained through 3D numerical simulations in other low-mass stars and the dynamical interaction of the surface convective envelope with the radiative core needs to be investigated in the general case.
Aim. In the context of secular evolution, we aim to describe the dynamics of the radiative core of low-mass stars to get a deeper understanding of the internal transport of angular momentum in such stars, which results in a solid rotation in the Sun from 0.7R⊙ to 0.2R⊙ and a weak radial core-envelope differential rotation in solar-type stars. This study requires at least a 2D description to capture the latitudinal variations of the differential rotation.
Methods. We build 2D numerical models of a radiative core on the top of which we impose a latitudinal shear so as to reproduce a conical or cylindrical differential rotation in a convective envelope. We perform a systematic study over the Rossby number Ro = ΔΩ/2Ω0 measuring the latitudinal differential rotation at the radiative–;convective interface. We provide a 2D description of the differential rotation and the associated meridional circulation in the incompressible and stably stratified cases using the Boussinesq approximation.
Results. The imposed shear generates a geostrophic flow implying a cylindrical differential rotation in the case of an isotropic viscosity. When compared to the baroclinic flow that arises from the stable stratification, we find that the geostrophic flow is dominant when the Rossby number is high enough (Ro ≥ 1) with a cylindrical rotation profile. For low Rossby numbers (Ro < 1), the baroclinic solution dominates with a quasi-shellular rotation profile. Using scaling laws from 3D simulations, we show that slow rotators (Ω0 < 30Ω⊙) are expected to have a cylindrical rotation profile. Fast rotators (Ω0 > 30Ω⊙) may have a shellular profile at the beginning of the main sequence in stellar radiative zones.
Conclusions. This study enables us to predict different types of differential rotation and emphasizes the need for a new generation of 2D rotating stellar models developed in synergy with 3D numerical simulations. The shear induced by a surface convective zone has a strong impact on the dynamics of the underlying radiative zone in low-mass stars. However, it cannot produce a flat internal rotation profile in a solar configuration calling for additional processes for the transport of angular momentum in both radial and latitudinal directions.
Chemical fingerprints of hot Jupiter planet formation
Authors: Maldonado J. , Villaver E. , Eiroa C. 
Published: December 2017

Context. The current paradigm to explain the presence of Jupiter-like planets with small orbital periods (P < 10 days; hot Jupiters), which involves their formation beyond the snow line following inward migration, has been challenged by recent works that explore the possibility of in situ formation.
Aims. We aim to test whether stars harbouring hot Jupiters and stars with more distant gas-giant planets show any chemical peculiarity that could be related to different formation processes.
Methods. Our methodology is based on the analysis of high-resolution échelle spectra. Stellar parameters and abundances of C, O, Na, Mg, Al, Si, S, Ca, Sc, Ti, V, Cr, Mn, Co, Ni, Cu, and Zn for a sample of 88 planet hosts are derived. The sample is divided into stars hosting hot (a < 0.1 au) and cool (a > 0.1 au) Jupiter-like planets. The metallicity and abundance trends of the two sub-samples are compared and set in the context of current models of planet formation and migration.
Results. Our results show that stars with hot Jupiters have higher metallicities than stars with cool distant gas-giant planets in the metallicity range +0.00/+0.20 dex. The data also shows a tendency of stars with cool Jupiters to show larger abundances of α elements. No abundance differences between stars with cool and hot Jupiters are found when considering iron peak, volatile elements or the C/O, and Mg/Si ratios. The corresponding p-values from the statistical tests comparing the cumulative distributions of cool and hot planet hosts are 0.20, <0.01, 0.81, and 0.16 for metallicity, α, iron-peak, and volatile elements, respectively. We confirm previous works suggesting that more distant planets show higher planetary masses as well as larger eccentricities. We note differences in age and spectral type between the hot and cool planet host samples that might affect the abundance comparison.
Conclusions. The differences in the distribution of planetary mass, period, eccentricity, and stellar host metallicity suggest a different formation mechanism for hot and cool Jupiters. The slightly larger α abundances found in stars harbouring cool Jupiters might compensate their lower metallicities allowing the formation of gas-giant planets.
Synthesis of Acetylenic Amides with Propyllactam Moieties by In Situ DBU or DBN Ring-Opening Rearrangement in the Presence of Acetylenic Esters
Authors: Trofimov Boris , Shemyakina Olesya , Volostnykh Olga , Stepanov Anton , Mal’kina Anastasiya , Ushakov Igor 
Published: December 2017

DBN (1,5-diazabicyclo[4.3.0]non-5-ene) and DBU (1,8-diaza­bicyclo[5.4.0]undec-7-ene) react with methyl esters of acetylenic acids and excess water (the reactant molar ratio 1:1, in aqueous MeCN, at 20–25 °C, for 48 h) to afford acetylenic amides with pyrrolidone and caprolactam moieties in 89–100% yields. The synthesis involves amines formed in situ from the cyclic amidines, which further react with acetylenic esters.
Regenerative Medicine/Cardiac Cell Therapy: Pluripotent Stem Cells
Authors: Duran Ana , Reidell Olivia , Stachelscheid Harald , Klose Kristin , Gossen Manfred , Falk Volkmar , Röll Wilhelm , Stamm Christof 
Published: December 2017

AbstractFor more than 20 years, tremendous efforts have been made to develop cell-based therapies for treatment of heart failure. However, the results of clinical trials using somatic, nonpluripotent stem or progenitor cells have been largely disappointing in both cardiology and cardiac surgery scenarios. Surgical groups were among the pioneers of experimental and clinical myocyte transplantation (“cellular cardiomyoplasty”), but little translational progress was made prior to the development of cellular reprogramming for creation of induced pluripotent stem cells (iPSC). Ever since, protocols have been developed which allow for the derivation of large numbers of autologous cardiomyocytes (CMs) from patient-specific iPSC, moving translational research closer toward clinical pilot trials. However, compared with somatic cell therapy, the technology required for safe and efficacious pluripotent stem cell (PSC)-based therapies is extremely complex and requires tremendous resources and close interactions between basic scientists and clinicians. This review summarizes PSC sources, strategies to derive CMs, current cardiac tissue engineering approaches, concerns regarding immunogenicity and cellular maturity, and highlights the contributions made by surgical groups.
Direct Intraoperative Reduction of Basilar Invagination Associated with Atlantoaxial Subluxation – Technical Note
Authors: Barretto Victor , Sousa Camila , Loureiro Anderson , Arruda Diogo , Matos Anderson , Joaquim Andrei 
Published: December 2017

AbstractIn the present article, we describe a technique of direct intraoperative reduction of congenital atlantoaxial subluxation associated with severe basilar invagination and atlas assimilation. It consists of a wide dissection of the craniovertebral junction, exposing the region between the superior facet of C2 and the occiput (described as a “pseudoarticulation” by some authors). After exposure, a self-rotating small dissector or Kobe is used bilaterally, pushing C2 anteriorly and inferiorly, with reduction of the dislocation, followed by craniovertebral fixation. The technique is safe and eliminates the need for an anterior approach to the odontoid reduction, as well as the need to dissect the C1–2 joint.
Altern in den eigenen vier Wänden – trotz Behinderung
Authors: Frackenpohl Melanie 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Steigende Lebenserwartung Der demografische Wandel zeigt sich auch in der Statistik bei Menschen mit Behinderung. Seit der
systematischen Ermordung von Menschen mit Handicap im Nationalsozialismus haben diese erstmals die Chance, zu altern. Medizinische
Fortschritte, Frühförderung und das Normalisierungsprinzip haben einen großen Anteil an dieser Entwicklung. Menschen mit und ohne Handicap
haben mittlerweile eine ähnlich hohe Lebenserwartung.
Interventionelle Therapie des Schlaganfalls – ein interdisziplinärer Ansatz
Authors: Erbguth Frank 
Published: December 2017

ZusammenfassungDie mechanische Thrombektomie (MT) von Verschlüssen großer Hirngefäße in Kombination mit der systemischen intravenösen Thrombolyse (IVT) hat sich in den letzten Jahren zu einem hocheffektiven evidenzbasierten Verfahren der Akuttherapie des Hirninfarkts entwickelt. Die Chance auf ein behinderungsfreies Überleben der in der Regel schwer betroffenen Patienten wird um ca. 75% erhöht. Allerdings stellt die MT nur für etwa 5% der Patienten mit ischämischem Schlaganfall eine Therapieoption dar. Die Akuttherapie der ischämischen Schlaganfälle fußt daher weiter hauptsächlich auf den etablierten Maßnahmen wie Stroke-Unit-Behandlung, frühe Sekundärprophylaxe und IVT. Die flächendeckende Versorgung der Kandidaten für eine MT stellt eine logistische Herausforderung dar, zu denen auch die Optimierung der interdisziplinären Zusammenarbeit gehört. Die MT hat auch Implikationen für die Akuttherapie oral antikoagulierter Schlaganfallpatienten. Eine moderne Schlaganfallbehandlung erfordert die interdisziplinäre Kooperation von Neurologie, Neuroradiologie, Neurochirurgie, Kardiologie, Gefäßchirurgie und Anästhesie.
„Heute war ich bei Papa“
Authors: Reuß Yvonne , Walter Carola , Ortner Nicole , Ewers Andre 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Besuche gestalten Kinder, die erwachsene Angehörige auf Intensivstationen besuchen, gehören längst zum Pflegealltag. Doch wie geht das
Pflegepersonal mit ihnen um? Werden sie ähnlich aktiv in den Genesungsprozess integriert wie erwachsene Besucher? Was gilt es dabei zu
beachten und wie lassen sich solche Besuche gestalten? Yvonne Reuß hat im Rahmen einer Bachelorarbeit die Literatur nach Untersuchungen zu
diesem Thema durchforstet.
Marte Meo: Immer wieder die Balance finden
Authors: Schnapp-Benend Kerstin , Venedey Christoph 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Gelungene Integration Soll die Integration von Menschen mit Demenz im Quartier gelingen, ist es von einiger Bedeutung, dass die
Menschen des Umfelds über Demenz informiert sind und keine Berührungsängste haben. Die Marte-Meo-Methode kann, als ressourcenorientierte
Kommunikations- und Integrationsmethode, dabei ausgesprochen hilfreich sein.
Fallbeispiel Frau E.: mit Behinderung alt werden
Authors: Heine Michael 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Bewegtes Leben Die Fallbeschreibung skizziert die Paradigmenwechsel in der Unterstützung von Menschen mit Behinderung. Von der
Verwahrung über die Förderung bis hin zu einer personenzentrierten Assistenz. Frau E. hat all dies erlebt und blickt nun in ihrem gesetzten
Alter auf die nächste einschneidende Veränderung: das Quartierwohnen.
Behinderung und Alter – eine Herausforderung für die Gesellschaft
Authors: Meyer Nicole 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Gesellschaftliche Herausforderung Altern verläuft hoch individuell – bei jedem von uns. Das ist bei Menschen mit Behinderung in keiner
Weise anders. „Menschen mit Behinderung haben ebenso wie Menschen ohne Behinderung ein Recht darauf, ihr Leben auch im Alter möglichst
autonom und selbstbestimmt zu führen. Die Herausforderungen sind gewaltig. Schon wenn sich die Gesellschaft für die Teilhabe aller
behinderter Menschen öffnet und auf allen Ebenen Barrieren abbaut, ist ein erster Schritt getan.“8 Liefert die Altenpflege hierzu einen
praktikablen (Teil-)Lösungsansatz?
Rekonstruktive Chirurgie des Ureters
Authors: Heidenreich Axel , Grabbert Markus , Kohl Tobias , Pfister David 
Published: December 2017

ZusammenfassungUreterstrikturen mit konsekutiver Hydronephrose können sich als Folge endourologischer oder operativer Manipulationen, nach intra- oder extraluminalen entzündlichen Prozessen, als Folge einer Radiotherapie der Nachbarorgane oder auch nach Steinabgängen entwickeln. Anatomische Lage, Längenausdehnung, zugrundeliegende Ursache, Alter und Komorbiditäten des Patienten sowie die bereits durchgeführten Voroperationen im Peritonealraum, Retroperitoneum oder kleinem Becken müssen im Rahmen der Planung einer operativen Korrektur berücksichtigt werden. An Therapieoptionen stehen von der End-zu-End Anastomose über die Ureterolyse und die Ureterneoimplantation bis hin zum Ureter-Ileum-Interponat oder der renalen Autotransplantation eine Vielzahl chirurgischer Techniken zur Verfügung, die individuell abgewogen werden müssen und von dem Chirurgen eine große operative Erfahrung erfordern. Neben den operativ-rekonstruktiven Verfahren müssen auch minimal-invasive Therapieverfahren wie die Implantation selbst-expandierender Stents oder eines pyelovesikalen Bypass in das Therapiespektrum mit einbezogen werden. Bei geeigneter Indikation und entsprechender operativer Erfahrung sind die einzelnen Verfahren mit einer hohen Erfolgsrate von über 90 % und einer signifikanten Komplikationsrate von < 5 % vergesellschaftet. Es ist die Zielsetzung dieses Artikels die verschiedenen Therapieverfahren kritisch darzustellen und Empfehlungen für eine individuelle, differenzialtherapeutische Entscheidung aufzuzeigen.
Patient comfort scores do not affect endoscopist behavior during colonoscopy, while trainee involvement has negative effects on patient comfort
Authors: Chan Brian , Hussey Amanda , Rubinger Natalie , Hookey Lawrence 
Published: December 2017

Abstract
Introduction Patient comfort is an important part of endoscopy and reflects procedure quality and endoscopist technique. Using the validated, Nurse Assisted Patient Comfort Score (NAPCOMS), this study aimed to determine whether the introduction of NAPCOMS would affect sedation use by endoscopists.
Patients and methods The study was conducted over 3 phases. Phase One and Two consisted of 8 weeks of endoscopist blinded and aware data collection, respectively. Data in Phase Three was collected over a 5-month period and scores fed back to individual endoscopists on a monthly basis.
Results NAPCOMS consists of 3 domains – pain, sedation, and global tolerability. Comparison of Phase One and Two, showed no significant differences in sedative use or NAPCOMS. Phase Three data showed a decline in fentanyl use between individual months (P = 0.035), but no change in overall NAPCOMS. Procedures involving trainees were found to use more midazolam (P = 0.01) and fentanyl (P = 0.01), have worse NAPCOMS scores, and resulted in longer procedure duration (P < 0.001). Data comparing gastroenterologists and general surgeons showed increased fentanyl use (P = 0.037), decreased midazolam use (P = 0.001), and more position changes (P = 0.002) among gastroenterologists.
Conclusions The introduction of a patient comfort scoring system resulted in a decrease in fentanyl use, although with minimal clinical significance. Additional studies are required to determine the role of patient comfort scores in quality control in endoscopy. Procedures completed with trainees used more sedation, were longer, and had worse NAPCOMS scores, the implications of which, for teaching hospitals and training programs, will need to be further considered.
Bereitschaft zur Teilnahme an der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung (ASV): eine kritische Bestandsaufnahme
Authors: Dengler Robert , Walawgo Thomas , Baumann Walter , Cassens Manfred 
Published: December 2017

Zusammenfassung
Ziel der Studie Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) soll die interdisziplinäre, sektorübergreifende Versorgung von Patienten mit seltenen oder komplexen Krankheitsbildern, darunter v. a. Tumorerkrankungen, verbessern. Bis dato wurden nur wenige ASV-Teams etabliert. Ziel dieser Studie war es, den Informations- und Teilnahmestand, sowie die Hintergründe der zurückhaltenden Teilnahme und die Einschätzung niedergelassener Fachärzte für Hämatologie und Onkologie zu evaluieren.
Methodik Es wurde eine internetbasierte Umfrage unter niedergelassenen Internisten mit dem Schwerpunkt Hämatologie und Onkologie in Deutschland durchgeführt. In die Umfrage eingeschlossen wurden Antworten aus 145 Praxen, in denen insgesamt mehr als 350 Fachärzte tätig sind. Die Erhebung umfasste 22 selbstentwickelte Items zum Informationsstand, zur Umsetzung, zu Problemen bzw. Hürden der Teilnahme sowie zur Bewertung der ASV.
Ergebnisse Die Mehrheit der befragten Ärzte zeigte sich gut über die ASV informiert. Nur sehr wenige lehnten die ASV grundsätzlich ab. Jedoch versorgten lediglich 6% der Praxen Patienten in der ASV. Bei 8% sind die Vorbereitungen abgeschlossen, 16% befanden sich in Vorbereitung, 26% waren noch unentschlossen und 45% der Praxen hatten sich dagegen entschieden. Als Gründe für eine Nichtteilnahme bzw. die Zurückhaltung wurden ein zu hoher Aufwand sowie mangelnde Vorteile für die Patientenversorgung, die strategische Positionierung sowie die Vergütung angegeben.
Schlussfolgerung Die ASV spielt auch 5 Jahre nach Inkrafttreten des Gesetzes keine relevante Rolle im Versorgungsalltag. Die Zurückhaltung liegt nicht in Informationsdefiziten, sondern in Hemmnissen wie das als zu aufwändig empfundene Anzeigeverfahren. Entscheidende Vorteile für die Patientenversorgung, die interdisziplinäre Kommunikation sowie die Vergütung werden kaum gesehen. Solange die Akzeptanz der ASV nicht verbessert wird, wird diese neue Versorgungform ihr Potenzial nicht entfalten.