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Study of anemia in diabetes and its association with diabetic retinopathy
Authors: Kansal Archana , Chouhan Mahendra , Singh Neelima , Trikha Sushma , Verghese Jijo 
Published: September 2017

Background: Anemia is an increasingly recognized entity in patients with diabetes mellitus. Reduced hemoglobin levels identify diabetic patients with an increased risk of microvascular complications.Methods: A hospital based observational prospective study was conducted in Department of medicine, J.A. Group of Hospitals, Gwalior from June 2014 to October 2015. Adults with diabetes mellitus both type 1 and type 2 were selected as subjects are included and anemia due to blood loss and anemia due to chronic kidney diseases were excluded from the study. Estimation of hemoglobin was done by using capillary method by calorimetric hemoglobinometer. Anemia was defined as hemoglobin <13 g/dl in men and <12 g/ dl in women. All the patients were examined for diabetic retinopathy and graded as none, mild, moderate, severe and proliferative retinopathy as per International clinical diabetic retinopathy disease severity scale.Results: 100 patients were enrolled as subjects. Most of the patients 26 (26%) were in the age group 46-55 years. There were 53 males and 47 females. 42%, 45% and 13% had diabetes of <5 years, 5-10 years and > 10 years duration respectively. HbA1c levels were <7.5 in 74 (74%), 7.5-10 in 23 (23%) patients and > 10 in 3 (3%) patients. Overall 67 (67%) diabetics had anemia. Out of 53 males 30 (56.6%) had anemia and amongst females, out of 47 cases 37 (78.72%) had anemia P value 0.009. Anemia was more common in patients less than 50 years 36 (70.59%) compared to31 (63.2%) with anemia in patients more than 50 years. 65 (65%) patients had diabetic retinopathy (DR). 30 (46.1%) males and 35 (53.8%) females had diabetic retinopathy. All patients with diabetic retinopathy had anemia. Among 35 (35%) patients without DR only 2 (5.71%) had anemia. P value <0.001.Conclusions: Anemia is a common accompaniment to diabetes. Anemia was more common in females and in those less than 50 years. Anemia was frequently associated with diabetic retinopathy. The high prevalence of anaemia supports regular screening for anemia, alongside that for other diabetes-related complications. This might help to delay the progression of vascular complications in these patients.
Study of diastolic dysfunction in essential hypertension patients in relation to age and duration of treatment
Authors: Ingle Vijaykumar V. 
Published: September 2017

Background: Hypertension is a major health problem worldwide and its complications have significant socioeconomic impact. The objective of this study was to evaluate diastolic dysfunction (DD) in essential hypertension patients and the influence of age and duration of hypertension on this parameter.Methods: One hundred essential hypertensive patients (HT) underwent Doppler echocardiography to obtain E/A wave ratio (E/A), atrial deceleration time (ADT), isovolumetric relaxation time (IRT) and Tissue Doppler early diastolic mitral annular velocity (E). All patients were grouped according to age at diagnosis of hypertension and duration of the disease.Results: A higher prevalence of DD occurred parallel to age and duration of the disease.Conclusions: DD was prevalent in this hypertensive population, being highly affected by age and DD is observed in incipient stages of hypertensive heart disease, and thus its early detection may help in the risk stratification of hypertensive patients.
Intestinal parasitic infection in adult patients attending tertiary care hospitals: a retrospective study
Authors: Kanti Pal Shyamal , Bhattacharya Rituparna , Bhattacharya Promukh , Kumar Paul Uttam 
Published: September 2017

Background: Intestinal parasitic infections (IPI) are recognized as neglected tropical diseases. Inadequacy of epidemiological data reporting the prevalence of intestinal parasites among the general population prompted this retrospective study conducted among the Departments of Medicine and Microbiology of two medical colleges.Methods: All the symptomatic patients were examined for IPI. 831 parasite positive stool samples were included for the study. The age range of the patients were above 18 years. Stool specimens were processed using formol-ether concentration technique. Routine microscopic examination (saline and Lugol’s iodine mounts) were carried out for ova, cysts or parasites. The sample was partly preserved in 10% formal saline and later concentrated and fixed with methanol before staining by modified Ziehl Neelsen stain. Results: Out of the 831 positive samples, E. histolytica was predominant with 337 (40.55%) of all cases. The next in order were Giarrdia lamblia 216 (25.99%), A. lumbricoides with 173 (20.81%), E. vermicularis with 43 (5.17%), A. duodenale with 23 (2.76%), H. nana with 19 (2.28%), S. stercoralis with 17 (2.04%) and Taenia with 3 (0.36%). 134 patients had double parasites isolated, while only 3 had triple parasitic infestation.Conclusion: Present study showed a preponderance in gender towards males (59.4%) than females (40.5%). Larger sample size and more surveillance studies will help to establish effective measures and evidence-based approaches to curb the parasitic proliferation in this region.
Is artificial intelligence better than manual methods in diagnosis of electrocardiograms (ECGs) or not?
Authors: Desai Vishal , Dave Dinesh 
Published: September 2017

Background: Now artificial intelligence is used extensively to diagnose ECGs. Artificial intelligence is the point where the doctors and engineers meet to decrease the misdiagnosis of cardiac diseases. So, we thought it worthwhile to compare and contrast the ECG diagnosis by artificial intelligence and skilled physicians. This paper exposes the potential of diagnosis of each ECG by artificial intelligence and skilled physicians.Methods: The research was done on 30 ECGs and their diagnosis was compared by both the methods.Results: The result was divided into 3 categories: absolutely misdiagnosed, relatively misdiagnosed and correctly diagnosed. Out of these 33% ECGs are absolutely misdiagnosed, 44% ECGs are relatively misdiagnosed and 23% ECGs are correctly diagnosed. This research also focuses on those numbers of diseases which were not correctly diagnosed by artificial intelligence. Out of 23 ECGs 21% cases were of ischaemic heart disease, 26% cases were of early repolarisation syndrome and 17% cases were of atrial flutter/fibrillation (af).Conclusions: Our study concludes that artificial intelligence needs human intervention as well. A combination of human brain and artificial intelligence has made wonders; thus, diagnosis and treatment planning can be enhanced.
Editorial English
Authors: Santos Gildenir Carolino 
Published: September 2017

We are launching another edition of ETD - Digital Thematic Education, (v. 12, n.1, 2010), consisting of seven ARTICLES, eight DOSSIERS and one ESSAY. We are truly thankful to Dr. Alexandre Filordi de Carvalho, professor of UNIFESP for his willingness to organize this number with great commitment and dedication bringing the theme: "Foucault and education: we must think and act in other ways."
Characteristics, distribution and sources of polychlorinated biphenyls (PCBs) in coastal sediments from the heavily industrialized area of Asalouyeh, Iran
Authors: Arfaeinia Hossein , Asadgol Zahra , Ahmadi Ehsan , Seifi Morteza , Moradi Masoud , Dobaradaran Sina 
Published: September 2017

Abstract
In this research, the levels of polychlorinated biphenyls (PCBs) were investigated in the marine sediments of Asaluyeh harbor, in the Persian Gulf. The samples were taken from industrial, semi-industrial and urban regions. The mean concentration levels of total (Σ) 18 detected PCBs were 514.32, 144.67 and 31.6 pg/g dw for the industrial, semi-industrial and urban sampling stations, respectively. Based on a multivariate statistical analysis, it was found that high contamination levels of PCBs in sediments collected along the Persian Gulf were associated with releases from local industries. Total organic carbon (TOC) content was significantly and positively correlated with the concentrations of PCB congeners. World Health Organization toxic equivalents (TEQs) for PCBs ranged from 0.04 to 2.66 pg TEQ/g dry weight (dw) in the coastal sediments. The TEQ values in this study were higher than many reported worldwide in the literature for sediments. This suggests that there are high levels of contamination in the area due to industrial and other human activities.
INTERNAÇÕES POR FRATURAS DE FÊMUR EM SALVADOR, BAHIA
Authors: Medina Conceição Anthony , Cal Garcia Filho Fernando , Pereira Dias Juarez 
Published: September 2017

As fraturas de fêmur são causadas, principalmente, por traumas de alta energia em indivíduos jovens e adultos e por quedas entre os idosos. Mulheres idosas são mais susceptíveis, devido ao maior risco de osteoporose, já os homens jovens são mais expostos por causa de acidentes. Mediante o quadro exposto, o objetivo da pesquisa foi descrever o perfil epidemiológico dos internados com fraturas de fêmur em Salvador, Bahia, no período de 2003 a 2012. Para tanto, utilizou-se como método um estudo descritivo, retrospectivo, usando dados secundários do Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, tendo como local a cidade de Salvador, Bahia, analisando o período de 2003 a 2012. Os resultados indicaram que ocorreram 10.721 internações, predominando no terceiro trimestre do ano, e 195 óbitos hospitalares. Foram mais acometidos os indivíduos de 20-49 anos e maiores de 70 anos, do sexo masculino, com maior mortalidade hospitalar entre as mulheres. O tempo médio de permanência foi 12,2 dias, com valor médio da Autorizações de Internamento Hospitalar de R$ 1.901,18. Assim, concluiu-se que predominam as internações em jovens e adultos do sexo masculino. Os acidentes de trânsito e o consumo de álcool provavelmente contribuem para esse perfil. Não foi possível estabelecer uma relação entre tempo e taxa de internação por fratura de fêmur, porém a mortalidade hospitalar tende ao crescimento com o passar dos anos.
Palavras-chave: Fraturas do fêmur. Hospitalização. Epidemiologia.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS USUÁRIOS DE UM CENTRO DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO DA BAHIA
Authors: Ferreira Caroline de Oliveira , Davoglio Rosane Silvia , Silva Artur Alves da , Viana Acássio dos Santos Amorim , Rezende Raisa Evaly Alves de Rezende , Gomes Ana Vitória Teixeira de Medeiros 
Published: September 2017

Os Centros de Testagem e Aconselhamento realizam diagnóstico e ações preventivas para doenças sexualmente transmissíveis, oferecendo testagem sorológica para HIV, sífilis e hepatites virais B e C. O objetivo da pesquisa foi traçar o perfil epidemiológico dos usuários de um Centro de Testagem e Aconselhamento da Bahia no período de 2006 a 2012, em relação a características sociodemográficas, situações de vulnerabilidade individual e prevalência de infecções sexualmente transmissíveis. Para tanto, foi realizado um estudo descritivo do tipo levantamento epidemiológico, utilizando dados secundários de serviços de saúde de 7.048 usuários, coletados dos formulários de entrada do sistema de informação dos Centros de Testagem e Aconselhamento, folha de descrição do atendimento e prontuários clínicos. A análise dos dados foi realizada por estatística descritiva, no Stata 9.0. Os resultados mostraram predomínio de mulheres (52,87%), faixa etária entre 20 a 30 anos (40,32%), casados/união estável (48,69%) e escolaridade de 8 a 11 anos (38,14%). A prevalência de infecções sexualmente transmissíveis foi 12,25%, mais frequente entre os homens, e o agravo mais prevalente foi sífilis (4,52%), seguido de infecção por HIV (3,33%), hepatites B (2,62%) e hepatite C (1,78%). O uso consistente do preservativo com parceiro fixo (17,19%) e parceiro não fixo (34,37%) foi baixo, com maior exposição do sexo feminino. Concluiu-se que a elevada prevalência de infecções sexualmente transmissíveis evidencia a situação de exposição e vulnerabilidade desta população, necessitando ações que contribuam para o empoderamento individual e coletivo na adoção de comportamentos sexuais mais seguros.
Palavras-chave: Infecções sexualmente transmissíveis. Doenças sexualmente transmissíveis. Sorodiagnóstico de HIV/aids. Hepatite. Sífilis.
APOIO INSTITUCIONAL PARA GERENCIAMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA
Authors: Reis Aline Pires , Almeida Maria Fernanda Aderne , Andrade Ismael Mendes , Daltro Emmanuelle Fonseca Marinho 
Published: September 2017

O apoio institucional, no âmbito da Atenção Básica, propõe ampliar as atribuições da gestão, com vistas a envolver as equipes nos processos decisórios que incidam diretamente na promoção da saúde, prevenção de riscos e minimização das doenças e agravos à saúde da população. Este trabalho tem como objetivo descrever as atividades desenvolvidas pela equipe gestora da Atenção Básica do município de Santo Antônio de Jesus, Bahia, por meio do apoio institucional. Trata-se de estudo descritivo do tipo relato de experiência, que aborda a vivência de gestores da Atenção Básica no gerenciamento dos serviços. Os principais resultados deste trabalho apontaram que, em Santo Antônio de Jesus, o apoio institucional vem colaborando para tornar a gestão mais democrática, no sentido de fomentar a cogestão. Concluiu-se que o apoio institucional contribuiu para a implantação de novos processos no Sistema Único de Saúde, como o Acolhimento com Classificação de Risco, o matriciamento feito pelo Núcleo de Apoio à Saúde da Família e o estímulo à cogestão, constituindo-se numa aposta para fomentar práticas mais condizentes com a Política Nacional de Atenção Básica.
Palavras-chave: Apoio Institucional. Atenção básica. Gerenciamento. Política de saúde.
DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTES: IMPASSES SUBJETIVOS DIANTE DA DECISÃO FAMILIAR
Authors: Cajado Maria Constança Velloso , Franco Anamélia Lins e Silva 
Published: September 2017

Apesar dos investimentos no desenvolvimento dos transplantes no estado da Bahia, ainda prevalece um índice de 70% de negativa familiar para doação de órgãos e tecidos para transplantes. Essa realidade motiva inúmeras considerações. O objetivo deste artigo foi revelar os impasses subjetivos intervenientes em familiares e profissionais que participaram do processo de doação de órgãos e tecidos para transplantes. Trata-se de um estudo qualitativo, no qual foram construídos dez casos por meio de entrevistas e diários de campo referentes à observação de familiares e profissionais que participaram do processo de decisão sobre a doação. A análise e discussão demonstrou aspectos relevantes que interferem na escolha familiar sobre a doação: a falta de informação sobre o tema, crenças culturais e religiosas, a maneira como é conduzida a entrevista familiar para doação, dificuldade para compreender a morte encefálica, dentre outros. As considerações finais indicaram que o tempo para a família tomar a decisão é um fator significativo que pode contribuir para o alto índice de negativa familiar para doação. A família precisa ser acolhida desde a abertura do protocolo de morte encefálica e a entrevista familiar para doação deve possibilitar uma dimensão terapêutica que vise a amenizar a dor da família.
Palavras-chave: Transplantes. Doação de órgãos e tecidos. Relações profissional-família. Psicanálise.
DESAFIO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE EM MUNICÍPIOS DE PEQUENO PORTE COM BAIXO DESENVOLVIMENTO SOCIOECONÔMICO
Authors: Silva Livia Angeli , Casotti Cezar Augusto , Chaves Sônia Cristina Lima 
Published: September 2017

A universalização da atenção primária mediante a expansão da Estratégia Saúde da Família tem sido uma realidade para a maioria dos municípios brasileiros de pequeno porte. No entanto, as práticas implementadas nesses municípios ainda merecem ser investigadas. Neste estudo, objetivou-se avaliar o grau de implantação da Estratégia Saúde da Família em dois municípios de pequeno porte. Foi realizado um estudo avaliativo, no qual foram entrevistados gestores da saúde e trabalhadores da Estratégia Saúde da Família, além de realizada observação direta da rotina das unidades e análise documental. Os resultados evidenciaram um grau de implantação da Estratégia Saúde da Família incipiente nos dois municípios com 48% e 34% de implantação e um modelo de Atenção Primária à Saúde sem muitas singularidades, contrapondo-se com uma realidade socioeconômica precária. Identificou-se dificuldade na realização de ações de educação permanente e formação de equipes de trabalho devidamente capacitadas, mesmo onde foram observados vínculos estáveis e garantia de condições de trabalho. Concluiu-se que a Estratégia Saúde da Família, presente nos municípios há mais de dez anos com cobertura total, apresentou grau incipiente de implantação e caracteriza-se por um híbrido do modelo principiante e regionalizado. A estratégia e a própria Atenção Primária à Saúde ainda não se constituiu uma prioridade da gestão nesses cenários.
Palavras-chave: Atenção primária à saúde. Programa Saúde da Família. Atenção à saúde. Avaliação em saúde. Necessidades e demandas de serviços de saúde.
Implementación y certificación del Sistema de Gestión de Calidad
Authors: Lenis Gil Gustavo Adolfo 
Published: September 2017

Se describe la importancia de la implementación y certificación del Sistema de Gestión de Calidad en la competitividad dentro del mercado mundial; las diferentes etapas que deben tener las empresas para la implementación y la certificación para así, lograr aprender a capitalizar las experiencias e incorporarlas, con rapidez y adecuación, las variantes del entorno económico, satisfaciendo las necesidades y expectativas de los clientes.
Aspectos analíticos y tecnológicos del proceso de punzonado de chapa (2da Parte)
Authors: Mateos S. , Rico J.C , Cuesta E. , Valiño G. 
Published: September 2017

Se describen los aspectos tecnológicos del proceso de las máquinas punzonadoras, que han evolucionado hacia máquinas automáticas e integradas permitiendo abarcar la fabricación de una amplia gama de piezas sobre la misma máquina y con escasa influencia sobre sus costos de preparación.
El reciclaje de medios de almacenamiento de datos ópticos
Authors: Hahnsen H. , Orth P. , Schmitt M. , Tappe R. 
Published: September 2017

Se plantea como opción de reciclaje los discos compactos, como fuente de materia prima para plásticos de ingeniería de alta calidad. Sin embargo, se mencionó que por razones ecológicas y económicas este objetivo solo se puede alcanzar en la práctica con altos flujos volumétricos de artículos de desecho y residuos industriales, y con el desarrollo de una tecnología de reciclaje diseñada especialmente.
Ischio-pubic osteochondritis (Van Neck-Odelberg disease): A case report
Authors: Iqbal Muhammad , Naeem Muhammad , Babar Imran Muhammad , Shahzad Afzal Muhammad , Saeed Akhtar Muhammad 
Published: September 2017

Background:
Ischio-pubic Osteochondritis is characterized by an atypical ossification pattern of the ischio-pubic synchondrosis. Radiologically it may mimic stress fracture, neoplasm, osteomyelitis, or post-traumatic osteolysis. 99mTc-MDP bone scintigraphy with SPECT/CT is one of the effective tools for its diagnosis.

Case presentation:
A male patient, 11 years of age visited nuclear medicine department of our hospital with complaint of pain in the right hip with no history of fever, trauma or fall. There were no signs of inflammation or swelling at the site of pain. X-ray showed lytic lesion in the right inferior ischio-pubic ramus with area of lucencies. A 99mTc-methylene diphosphonate (99mTc-MDP) bone scan showed focal area of increased uptake in the right inferior ischio-pubic ramus. SPECT/CT hybrid imaging showed areas of demineralization at the edges of ischio-pubic synchondrosis with areas of sclerosis, findings compatible with Ischio-pubic osteochondritis. Patient was later treated with anti-inflammatory drugs and steroids.

Conclusion:
Ischio-pubic Osteochondritis is one of the differential diagnosis in children presenting with pain in the groin, hip or gluteal region and limping gait. Ample awareness of this ailment is necessary for early diagnosis and proper management, to alleviate the suffering of child.
Practising multimedia presentation skills for high school students
Authors: Hồng Xuân Phan Thị 
Published: September 2017

The Industrial Revolution 4.0 has put mankind before the challenges of changing. In order to participate in a flat world, people can not just use the traditional way of communication but also need the help of modern means. Presentation is not out of that rule and becomes multimedia. This article explores the issue of practising multimedia presentation skills for high school students in literature classes.
Surgical intervention for pituitary apoplexy: an analysis of functional outcomes
Authors: Rutkowski Martin J. , Kunwar Sandeep , Blevins Lewis , Aghi Manish K. 
Published: September 2017

OBJECTIVEPituitary apoplexy is a clinical syndrome consisting of neurological and endocrine abnormalities secondary to hemorrhage or ischemia of an underlying pituitary adenoma. The authors investigated whether there was a significant difference in neurological, endocrine, and nonneuroendocrine outcomes for patients with pituitary apoplexy, based on the time between symptom onset and surgical intervention.METHODSThe authors retrospectively analyzed the medical records of 32 patients who had presented to their institution with acute pituitary apoplexy and subsequently undergone endonasal transsphenoidal resection in the period from 2003 to 2014. All patients had undergone preoperative MRI demonstrating evidence of apoplexy in the form of intratumoral hemorrhage, ischemia, and necrosis. Neurological deficits, partial or complete endocrinopathy, and nonneuroendocrine abnormalities were analyzed both pre- and postoperatively.RESULTSPreoperatively, neurological deficits including visual loss and cranial nerve palsies were found in 31 (97%) of the 32 patients, endocrinopathy in the form of partial or panhypopituitarism was seen in 28 patients (88%), and nonneuroendocrine signs and symptoms were seen in 32 patients (100%). Thirteen patients (41%) underwent surgery within 72 hours of symptom onset (“early”), whereas 19 patients (59%) underwent surgery more than 72 hours from symptom onset (“delayed”). Early versus delayed resection did not appear to significantly improve visual deficits, total visual loss, resolution of oculomotor palsy, recovery from hypopituitarism, or nonneuroendocrine signs and symptoms such as headache and encephalopathy. Overall, visual improvement was seen in 77% of patients, complete restoration of normal vision in 38% of patients, and resolution of preoperative oculomotor palsies in 81% of patients. Only 6 (21%) of 28 patients showed evidence of partial hormone recovery following preoperative hypopituitarism. An absence of benefit for early surgery held true even when considering time to surgery from symptom onset as a continuous variable.CONCLUSIONSNeurological deficits such as visual loss and cranial neuropathies show moderate improvement following surgical decompression, as does preoperative hypopituitarism. The timing of surgical intervention relative to the onset of symptoms does not appear to significantly affect the resolution of neurological or endocrinological deficits.