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Comparison of open haemoridectomy (Milligan-Morgan) and HAL-RAR in the treatment of grade III and IV haemorrhoids
Authors: Khatoon Atia , Rana Nauman Anwar , Khan Muhammad Nazim , Haider Rehan , Ghani Umar Fayyaz , Basharat Irmaghana 
Published: September 2024

Background & Objective: Hemorrhoidectomy (HD), either open (Milligan-Morgan) or closed (Ferguson), is the conventional treatment for stages 3 and 4 of the condition. HAL-RAR therapy, a minimally invasive treatment for high-grade hemorrhoids, involves the integration of HAL (hemorrhoidal artery ligation) with a procedure known as mucopexy, which lifts the hemorrhoidal prolapses. The study objective was to compare the efficacy of open hemorrhoidectomy against haemorrhoid artery ligation with recto-anal repair (HAL-RAR).
Methods: A comparative randomized controlled trial was conducted at general surgery department of Pakistan Aeronautical Complex Hospital Kamra and Pakistan Air Force Hospital Islamabad between June 2021 and December 2022. Total 30 patients diagnosed with hemorrhoids of grades III–IV were assigned randomly to either HAL-RAR (n=15) or hemorrhoidectomy (n=15). Every procedure was a day surgery performed under spinal anesthesia. After 15 days, 30 days, and 6 months patients were re-evaluated. Patients rated their own pain on a visual analog scale. All the data was analyzed by SPSS v 26.
Results: Mean age of the participants was 51.3±6.67 years. HAL-RAR group addressed a greater number of prolapsed hemorrhoidal cushions compared to the hemorrhoidectomy group (2.9 vs 2.02, p = 0.001), and the operation took longer in HAL-RAR group (40 min vs 24 min, p = 0.001). HAL-RAR group had less discomfort in the first 30 days after surgery (p = 0.001). In addition, higher number of patients in HAL-RAR group reported experiencing relief from pain (VAS = 0) after day 7. By day 15, HAL-RAR group had substantially better symptom resolution than the hemorrhoidectomy group. Resolution of bleeding, prolapse, itching, and soiling occurred sooner in HAL-RAR group than in hemorrhoidectomy group during the 30-day follow-up.
Conclusion: The symptoms of haemorrhoids are resolved with less discomfort with HAL-RAR than after hemorrhoidectomy, and recovery time is shorter.
Comparison of the effect of warm saline irrigation versus negative gas suction on reduction of postoperative pain in patients of laparoscopic cholecystectomy
Authors: Saad Ali Shah  , Zenab Noorain  , Kainaat  , S H Waqar  
Published: September 2024

ABSTRACT
OBJECTIVE: To compare warm saline irrigation and negative gas suction in terms of frequency of severe postoperative pain in patients of laparoscopic cholecystectomy.
PATIENTS AND METHODS: A comparative clinical trial was conducted in the Department of General Surgery, Pakistan Institute of Medical Sciences, Islamabad over a period of six months. After ethical approval from the hospital ethics committee, all patients who had laparoscopic cholecystectomy for gallstones were enrolled in the study. Patients were randomly divided into two equal groups by lottery methods. One group had warm saline irrigation of the operative field while the other group had negative gas suction at the end of the procedure. The pain score was recorded postoperatively by visual analog score. SPSS version 21 was used for descriptive analysis of the variables.
RESULTS: A total of 102 patients were included according to the study's inclusion criteria. All the patients were observed for 24 hours for severe postoperative pain. The mean age (years) of the patients was 40.40+11.55 years. There were 28 (27.5%) male and 74 (72.5%) female patients in the study. The frequency of severe postoperative pain in patients of laparoscopic cholecystectomy among warm saline irrigation and negative gas suction was 33 (64.7%) and 14 (24.5%) respectively which was statistically significant (p-value ˂0.001).
CONCLUSION: Patients in the negative gas suction group have better modalities in reducing severe postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. This helps in early pain relief that reduces the agony of the patients and shortens the post-operative hospital stay.
KEYWORDS: Cholelithiasis, Laparoscopic Cholecystectomy, Postoperative Pain
Laparoscopic Appendectomy: A Safe and Feasible Procedure in Emergency Department of a Public Sector Hospital
Authors: Sabir Khan Huma , Wadood Abdul , Khan Aurangzeb , Iffat Naureen  , Sarmad Arslan  , Malik Naveed Akhtar 
Published: September 2024

OBJECTIVES:
To evaluate LA (laparoscopic appendectomy) in terms of operative time, post-operative recovery and rate of post-operative complications in Department of Surgery, Benazir Bhutto Hospital, Rawalpindi
METHODOLOGY:
A prospective Descriptive study. This study was carried out at Benazir Bhutto Hospital, Rawalpindi. The data was collected prospectively for a duration of five years, from March 2019 to March 2024. Data was collected prospectively for patients operated for acute appendicitis by laparoscopic appendectomy with the help of questionnaires. Data of patients undergoing laparoscopic appendectomies over five years was collected by consective non-probabilty sampling technique.
RESULTS:
108 patients underwent laparoscopic appendectomy from March 2019 to March 2024 with follow-up of up to 01 month. 50(46.2%) men and 58(53.7%) women were included in the study. The mean age was 28±7.8 years. The mean operative time was 45±24.3 mins. 3.3% of operations required conversion to laparotomy. The mean length of stay was 1.5±3 days. Post-operative pain on the visual analog scale averaged around 6 on day one and reduced thereafter. The mean resumption of physical activity was 6 hrs. post-operatively. There was no death in the 30-day postoperative period. No complication occurred except for port site skin infection in 3 patients, intrabdominal abscess in 1, and fever in 9 patients.
CONCLUSION:
Our study advocates that laparoscopic appendectomy is a safe minimal invasive procedure with minimal complications.
Role of MDCT in Patients with Abdominal Trauma
Authors: Khan Abdul Qadeer , Nayyar Shaista , Hameed Tahira , Azhar Adeel , Yasin Fawad , Khan Nayab 
Published: September 2024

Objectives: To assess the role of abdominal imaging for precise identification of the injuries for early surgical exploration by using Multidetector Computed Tomography (MDCT) and to assess those patients that can be managed conservatively.
Study Design: Prospective cross-sectional observational study.
Place and Duration of the Study: Pakistan Air Force Hospital Islamabad, November, 2022-November, 2023.
Methodology: The study was carried out on 120 cases of abdominal trauma. MDCT scan with contrast was performed after the initial resuscitation and stability of the patients in the emergency room being done by the respective medical and paramedical staff.
Results: In clinically stable patients, the use of multi-detector CT as initial triage of abdominal trauma resulted in a reduction in the number of laparotomies by 91% and an increase in number of conservatively managed with a better outcome of around 95% and 92% respectively.
Conclusion: The current study assessed and showed the better role of MDCT in evaluation of the blunt trauma patients in early detection and timely surgical exploration. MDCT imaging test helps the clinicians in making an early and right choice of intervention. The high-resolution MPR, MIP, and 3-D volume reconstruction images assisted in displaying complex injuries, increasing diagnostic capacity, accuracy, associated vascular and bony pathologies, and reduced reporting time.
Akuntabilitas Birokrasi Dalam Pelayanan Publik Pada Dinas Ketenakerjaan Dan Transmigrasi Kabupaten Sikka, Provinsi Nusa Tenggara Timur
Authors: Oktavian Hendrikus , Mustafa Delly , Pananrangi Andi Rasyid 
Published: September 2024

Penelitian ini bertujuan untuk mendalami dan menganalisis akuntabilitas birokrasi dalam pelayanan publik yang dilakukan oleh Dinas Ketenagakerjaan dan Transmigrasi Kabupaten Sikka, Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT). Fokus utama penelitian ini adalah untuk memahami praktik-praktik akuntabilitas yang diterapkan oleh birokrasi tersebut dalam memberikan layanan kepada masyarakat. Metode penelitian yang digunakan adalah pendekatan kualitatif untuk menggambarkan fenomena. Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara mendalam dengan pejabat dan staf Dinas Ketenagakerjaan dan Transmigrasi kabupaten sikka, observasi langsung terhadap proses pelayanan, serta analisis dokumen terkait. Selain itu, survei juga dilakukan untuk mengukur persepsi masyarakat terhadap tingkat kepuasan mereka terhadap pelayanan yang diberikan oleh lembaga tersebut. Hasil penelitian menunjukkan bahwa; (1) Akuntabilitas birokrasi dalam Dinas Ketenagakerjaan dan Transmigrasi Kabupaten Sikka belum sepenuhnya optimal. (2) Meskipun terdapat upaya-upaya untuk meningkatkan transparansi dan pertanggungjawaban, masih terdapat beberapa kendala dan hambatan dalam pelaksanaan akuntabilitas tersebut. (3) Faktor-faktor seperti kurangnya sumber daya, kurangnya pengawasan, dan kebijakan yan optimal menjadi penyebab utama dari belum optimalnya akuntabilitas tersebut.
This research aims to explore and analyze bureaucratic accountability in public services carried out by the Manpower and Transmigration Service of Sikka Regency, East Nusa Tenggara (NTT) Province. The main focus of this research is to understand the accountability practices implemented by the bureaucracy in providing services to the community. The research method used is a qualitative approach to describe the phenomenon. Data collection was carried out through in-depth interviews with officials and staff of the Manpower and Transmigration Service, direct observation of the service process, and analysis of related documents. Apart from that, a survey was also conducted to measure the public's perception of their level of satisfaction with the services provided by the institution. The research results show that; (1) Bureaucratic accountability in the Sikka Regency Manpower and Transmigration Service is not yet fully optimal. (2) Even though there are efforts to increase transparency and accountability, there are still several obstacles and obstacles in implementing this accountability. (3) Factors such as lack of resources, lack of supervision, and policies that are not yet optimal are the main causes of this lack of optimal accountability.
Strategies for Effective Product Roadmap Development and Execution in Data Analytics Platforms
Authors: Ranjit Kumar Gupta  , Sagar Shukla  , Anaswara Thekkan Rajan  , Sneha Aravind  
Published: September 2024

Manufacturing is only one of several industries going through a digital transformation in this era of digital disruption. Manufacturing businesses are racing to adopt IoT-based solutions in order to innovate, increase productivity, lower costs, and gain greater market share because of the enormous transformational potential offered by Internet-of-Things (IoT) & Big Data. It is being used by industrial companies all over the world to increase flexibility while achieving cost savings, reduced inefficiencies, and better performance. It is no longer a trend for the future. But putting Industry 4.0 technology support into practice is a tough endeavour that gets increasingly harder in the absence of a common method. These are produced during the course of business operations and are kept in databases, email communication, transaction logs, free form texts on (business) social media, and other places. Businesses want to integrate data analytics methods into their decision-making processes by utilisation of these data. The field of Big Data analyses has seen tremendous progress in the IT sector in recent years. It appears that in order to deal with the extremely dynamic situations of today, new methods for product route mapping are required. This article provides an overview of the literature in science on product road mapping in order to shed light on the current state of the art & pinpoint research gaps. In order to demonstrate the influence of Industry 4.0 technological innovations on the manufacturing sector, this study provides an organised and content-focused evaluation of the literature. This paper offers recommendations for converting a legacy manufacturing facility into an Industry 4.0-compliant smart plant. Research gaps encompass topics including how to include objectives or results in product roadmaps, how to match a roadmap with the item's vision, and how to include activities related to product discovery in product roadmaps.
Los Mitos en la Novela El Señor Presidente de Miguel Ángel Asturias
Authors: Aguilar Taboada Jean Pierre Ulises , Castillo Pereda Jhoifer Harbhim , Lazaro Tisnado Renzon Jean Carlo , Pereda Cotrina María Ester , Pizarro Mostacero Maribel Sofía 
Published: September 2024

El presente estudio analiza los mitos que aparecen en la obra "El señor presidente" de Miguel Ángel Asturias. Esta investigación se basa en un análisis hermenéutico de la narrativa para identificar cómo los mitos reflejan la realidad cultural y social de Latinoamérica. En el marco teórico, se examina el concepto del mito, sus características y funciones, según diversos teóricos. Los mitos en la obra de Asturias se categorizan en varios tipos: dualidad, tiempo, muerte, amor, poder, libertad, hombre y religioso. Metodológicamente, el estudio utiliza un diseño descriptivo, apoyado en textos narrativos especializados y fichas de investigación literaria. El objetivo de esta investigación fue interpretar los mitos en la novela "El señor presidente" de Miguel Ángel Asturias, desde una perspectiva social del mito. La obra encapsula aspectos fundamentales de la identidad latinoamericana. Los personajes representan arquetipos míticos que reflejan tanto realidades históricas de América Latina como verdades universales sobre el poder y la resistencia. En conclusión, "El señor presidente" ofrece una profunda crítica de la tiranía y la opresión a través de sus personajes, símbolos y estructuras narrativas mitológicas. La novela resuena como una reflexión sobre la condición humana y la lucha contra el poder de la corrupción, destacando la relevancia de estos temas en el mundo contemporáneo y ofreciendo valiosas lecciones para las generaciones futuras.
La Realidad de los Jornaleros en los Latifundios Bananeros: El Caso de los Trabajadores de la zona de Tillales del cantón El Guabo en la provincia de El Oro- Ecuador
Authors: Valdiviezo Cacay Manuel Horacio , Granda Granda Alba Violeta , Villavicencio Castro Moises Ignacio , González Chávez Lelys Priscila , Sánchez Rodríguez Andrei Nicolay 
Published: September 2024

En el presente artículo se aborda el tema de la concentración del suelo productivo en control de un índice reducido de tenedores de unidades agrícolas, versus los habitantes locales que tras caucionar sus parcelas trastocan su estatus a la de oferentes de su fuerza laboral, recrudeciendo un modelo latifundista que precariza la calidad de vida de los obreros y sus familias. El objetivo es reflexionar en torno al estado de vulnerabilidad que son inducidos los pequeños finqueros rurales, en perspectiva de incentivar acciones estratégicas institucionales en favor de quienes por desventajas competitivas, forzadamente han permutado sus tierras, configurando un poder hegemónico sobre la tierra e industria bananera de la zona. La investigación es de tipo básica, enfoque cuantitativo, nivel exploratorio, descriptivo; diseño no experimental; la recolección de datos se asienta en el paradigma empírico método inductivo; la técnica: censo a 318 familias, el análisis se sustenta en la teoría crítica; los resultados muestran la pauperización socioeconómica de la población: el 86% perciben salarios menores de 400 dólares mensuales, por debajo del suelo básico, el 72% trabajan en haciendas bananeras, solo el 6% son propietarios de pequeñas fincas. Se precisa formular políticas públicas compensatorias a la clase trabajadora rural en desventaja.
Necesidades de familiares de pacientes hospitalizados de Ciudad Salud, Atapaneo, Michoacán
Authors: Alcántara Jaramillo América Amayrani , Cornelio Ramos Edith , Ruiz Recéndiz Ma. de Jesús , Hernández Flores Aída , Cortés Beledías Yesenia 
Published: September 2024

Introducción. Las personas que se encuentran hospitalizadas requieren del apoyo de un familiar, quien se convierte en su representante en la institución. El familiar puede presentar diversas necesidades relacionadas con la información sobre tratamiento y estudios a su paciente. Objetivo. Evaluar las necesidades de familiares de pacientes hospitalizados de Ciudad Salud, Atapaneo, Michoacán, México. Metodología. Estudio cuantitativo con diseño no experimental, observacional, descriptivo y transversal. Muestra no probabilística de 102 familiares de pacientes de cuatro hospitales de Atapaneo Michoacán, México. Instrumento: Cuestionario de Necesidades de los Familiares de Pacientes de Cuidados Intensivos con 11 preguntas y cuatro opciones de respuesta (1 – 4). Se empleó estadística descriptiva y el programa SPSS v.23 para procesar los datos. Se solicitó firma en carta de consentimiento informado en materia de investigación. Resultados. Del total de participantes, la mayoría fueron mujeres (61.8 %), casados (55.9 %), universitarios (40.2 %), residentes del interior del Estado de Michoacán (52 %) y relación de parentesco de hijo o hermano con el paciente (26.5 %) en ambos casos. Las necesidades se encuentran satisfechas en la escala total (77.5 %) y en dimensiones Atención médica (85.3 %), Comunicación (98 %) y Atención personal (75.5 %); sólo en dimensión Posibles mejoras los familiares no sentían satisfechas las necesidades (67.6 %). Conclusión. Siete de cada 10 familiares refieren sentirse satisfechos en sus necesidades durante la hospitalización de su paciente.
Implementación de apoyo psicopedagógico en asignaturas del tronco común para la Unidad Educativa 8 de Enero
Authors: Mendoza Moreira Sandra Marilú , Resabala Chávez Ligia Lisseth , Alcivar Castaño Jorge Leonardo , Talledo Villacreses Darwin Francisco 
Published: September 2024

El presente aporte se asocia al proyecto de investigación titulado “Perfeccionamiento de las prácticas pedagógicas en las instituciones educativas de la zona sur de Manabí” y al proyecto de vinculación que versa sobre “Tareas dirigidas y apoyo psicopedagógico para fortalecer el aprendizaje de los alumnos en la Educación Básica Pública de Jipijapa”, ambos en proceso de ejecución en la carrera de educación de la Universidad Estatal del Sur de Manabí. En la etapa de diagnóstico del proyecto de vinculación se pudo detectar las variabilidades del desempeño estudiantil que ha arrojado cifras que permiten interpretar a simple vista las necesidades pujantes de las instituciones educativas. De acuerdo a este diagnóstico, la Unidad Educativa “8 de Enero” necesita reforzar inmediatamente las materias del tronco común, por lo cual se propone implementar el acompañamiento o apoyo psicopedagógico que permita nutrir con un aporte adicional el desempeño académico de los estudiantes. Esta investigación es de carácter exploratorio, con un enfoque mixto, aplicando los métodos de inducción-deducción, análisis-síntesis y estadístico que permitan validar los resultados obtenidos del diagnóstico realizado y además complementarlo con varias entrevistas a autoridades de la institución, como un aporte pertinente a la investigación. Se cree que apoyando a los estudiantes en su desempeño académico por medio del apoyo psicopedagógico , se puede obtener mejores resultados en un futuro diagnóstico de retorno.
Valor Percibido y la Adopción del E-Commerce en las MiPyMEs de la Zona Metropolitana del Estado de Hidalgo
Authors: González Villa Daniel , López Cid Abril , Zuñiga Espinosa Norma Arely 
Published: September 2024

La presente investigación se enfoca en el valor percibido y la adopción del e-commerce en las Micro, Pequeñas y Medianas Empresas (MiPyMEs), con el objetivo de analizar el impacto del crecimiento tecnológico en estas organizaciones. Se busca identificar los beneficios de utilizar plataformas de e-commerce para innovar y aumentar las ventas online. La investigación cuantitativa de tipo exploratorio se basa en la aplicación de cuestionarios a 87 MiPyMEs. Los resultados destacan que las estrategias y razones para abrir una tienda en línea están positivamente correlacionadas con la inversión y la comunicación digital con los clientes. Sin embargo, se observa que el nivel de adopción del e-commerce se encuentra en un nivel medio, lo que sugiere que las MiPyMEs aún desconocen los diferentes tipos de e-commerce y el marco legal en México. Esta investigación busca contribuir al entendimiento del papel del e-commerce en el crecimiento y innovación de las MiPyMEs, identificando oportunidades y desafíos para su adopción efectiva. Los hallazgos pueden ser útiles para las MiPyMEs que buscan expandir su presencia en línea y mejorar su competitividad en el mercado digital.
Evolución del Autismo: Un Recorrido Histórico
Authors: García Salazar Judith , Huitrado Treviño Juan Carlos 
Published: September 2024

En este artículo se plantea dar una visión general del concepto de autismo y aclarar las especificaciones actuales. Afirmar que los primeros casos estudiados fueron los de Kanner y Asperger no es completamente cierto, gracias a sus contribuciones se pueden identificar casos de personas que presentan estos síntomas que datan de tiempo atrás tales como la dificultad para comunicarse y presentar comportamientos peculiares, algunos de esos casos que se relacionan con la sintomatología son el de Fray Junípero, Hugh Blair y Victor (el niño salvaje de Aveyron); así como las contribuciones de Bleurer para explicar el autismo desde la etimología y mencionarlo en sus investigaciones, de Gustav Jung con el término de “personalidad introvertida” y la teoría de la madre refrigeradora de Battleheim, llegando a las aportaciones de Kanner en Estados Unidos y Asperger en Austria, para finalizar con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales desde su primera versión donde el autismo se relacionaba con la esquizofrenia hasta su última versión que se emplea hoy en día, Trastorno del Espectro Autista (TEA).
Enhancing Quantum Information Processing – SU(2) Operator Model Development for Three-Qubit Quantum Systems Entanglement Classification
Authors: Zhahir Amirul Asyraf , Mohd Siti Munirah , M Shuhud Mohd Ilias , Idrus Bahari , Zainuddin Hishamuddin , Mohd Jan Nurhidaya , Wahiddin Mohamed Ridza 
Published: September 2024

The study introduces the development of the operator model within the Local Unitary (LU) protocol for entanglement classification, specifically of the pure three-qubit quantum systems. Addressing the challenge of accurately distinguishing different classes of entanglement, this research aims to enhance the understanding and utilization of entangled quantum states in quantum information processing. A systematic approach was employed in the development of the model, designed to effectively distinguish different classes of entanglement. This study contributes significantly to quantum information processing, by providing valuable insights into the nature of entangled quantum states and enabling researchers to gain a better understanding, utilizing them effectively in various quantum applications. The developed operator model holds significant potential for the advancements in entanglement classification and broaderscope of quantum information processing. The model marks a notable achievement in enabling a more precise and efficient entanglement of entangled quantum systems, which is crucial for advancing various quantum technologies. Future research should extends this model to a higher-qubit and higher-dimensional quantum systems and explore its integration with several other entanglement classification protocols and Lie groups to further advance the field.