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Evolución de la frecuencia de embarazo en adolescentes en la ciudad de Córdoba durante el periodo 2012-2016.
Authors: Peisino ME , Díaz A , Mendez Lagger V 
Published: September 2024

Introducción: El embarazo en adolescentes continúa siendo uno de los principales factores que contribuyen a la mortalidad materna e infantil. Los recién nacidos de madres adolescentes presentan mayor probabilidad de registrar peso bajo al nacer y un 50% más de riesgo de mortalidad perinatal en países de ingresos bajos y medios. También tiene repercusiones sociales y económicas negativas, tales como mayor deserción escolar y pérdida de oportunidades laborales.Objetivo: Determinar la evolución de la frecuencia del embarazo en adolescentes residentes en la ciudad de Córdoba durante el periodo 2012-2016.Material y Métodos: Estudio cuantitativo sobre la población de mujeres adolescentes residentes en la ciudad de Córdoba. Se aplicaron estadísticas descriptivas y georreferenciación sobre datos secundarios publicados por la Dirección de Epidemiología de la Municipalidad de Córdoba. Se calcularon tendencias de indicadores específicos: Tasa Especifica de Fecundidad en Adolescente (TEFA), proporción de embarazos en adolescentes, y de determinantes sociales de la salud: Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), nivel educativo, cobertura de salud, distribución territorial de recién nacidos de madres menores de 20 años, analizados según las 7 zonas (ZS) en que se organiza sanitariamente la ciudad.Resultados: Se estableció una tendencia decreciente de TEFA en la ciudad desde 2012 (27,2 %0) al 2016 (22,7 %0), mostrando un descenso del 16,54 % en dicho período. El porcentaje de embarazo en adolescentes en 2016 fue de 11%, inferior a la media provincial (12,27%) y nacional (13,64%). El 59 % de las madres adolescentes no presentaba cobertura de obra social, el 10,39 % tenía como máximo nivel educativo el primario incompleto, el 14,11% primario completo y 22,83% el secundario incompleto.Por ZS se registró el menor valor en ZS central (3,8%) y el mayor en ZS sureste (10,7%). La ZS sureste presenta mayor proporción de hogares con al menos una NBI (7,14%) que la media de la ciudad (5,76%). Conclusiones: En la ciudad de Córdoba se observa una tendencia decreciente de la frecuencia del embarazo en adolescentes, con valores inferiores a los registrados como media nacional y provincial. No obstante la tendencia favorable, se observa una heterogénea distribución territorial asociada a mayor vulnerabilidad social.
Testosterona favorece el reclutamiento de neutrófilos disfuncionales durante la respuesta inflamatoria
Authors: Scalerandi MV , Leimgruber C , Peinetti N , Cuello Rubio MM , Nicola JP , Maldonado CA , Quintar AA 
Published: September 2024

Los andrógenos suprimen las defensas del huésped a través de múltiples mecanismos de la inmunidad adaptativa; sin embargo, existe escasa evidencia sobre su acción en la respuesta inflamatoria temprana dominada por neutrófilos. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto de testosterona sobre el reclutamiento y fenotipo de neutrófilos en sitios andrógeno-dependientes e independientes.Ratas Wistar macho adultas fueron orquiectomizadas e inmediatamente tratadas con testosterona a dosis fisiológica (T) o su vehículo (OX). La próstata ventral fue utilizada como órgano andrógeno-dependiente, induciéndose prostatitis mediante la inoculación directa de E. coli (reemplazo hormonal e infección: 5ds) o LPS (reemplazo hormonal: 4ds, LPS: 24hs). Finalizados los tratamientos, los animales fueron sacrificados y la próstata ventral extraída para su análisis morfológico, inmunocitoquímico, recuento de neutrófilos (FACS), actividad mieloperoxidasa y expresión de citoquinas/quemoquinas (qPCR). Para estudiar sitios andrógeno-independientes, ratas tratadas con T y OX (4ds) fueron inyectadas en el peritoneo con LPS y los neutrófilos reclutados fueron extraídos luego de 12hs para su recuento y caracterización. El reclutamiento de neutrófilos inducido por LPS (i.p. 6hs) fue también evaluado en hígado de ratones tratados con T o con Flutamida (anti-andrógeno), por microscopía intravital. Análisis estadístico: Test-T entre OX vs T y Flutamida vs T, n>4/grupo, p<0.05.En la prostatitis bacteriana, los animales tratados con T mostraron mayor infiltrado de neutrófilos asociado a signos inflamatorios y daño tisular. Testosterona también promovió el reclutamiento de neutrófilos inducido por LPS en próstata (p=0.015), peritoneo (p=0.043) y sinusoides hepáticos (p=0.001), mediado en parte por la sobreexpresión local de cxcl1 y cxcl2. Sorprendentemente, en presencia de testosterona, los neutrófilos reclutados exhibieron reducida actividad mieloperoxidasa y deteriorada capacidad bactericida revelada por una intensa inmunotinción para E. coli en secciones de próstata e incrementado crecimiento bacteriano post-coincubación ex vivo de neutrófilos peritoneales con E. coli. Estos neutrófilos ineficientes exhibieron además una elevada expresión de citoquinas antiinflamatorias (IL10 y TGFb1) y reducido perfil proinflamatorio (IL1b, IL12 y TNFa).Estos hallazgos revelan que testosterona favorece la expresión local de quemoquinas conduciendo a un mayor reclutamiento de neutrófilos en el sitio de injuria, pero con características disfuncionales que perpetúan el proceso inflamatorio y el daño tisular.
Determinación del riesgo cardiovascular global según score de Framingham en pacientes con síndrome metabólico en Córdoba, resultados preliminares
Authors: Bertorello NB , Marchiori GN , Lerda D , Defagó MD 
Published: September 2024

Introducción: el síndrome metabólico (SM) comprende una asociación de alteraciones metabólicas e inflamatorias y se considera predictor de morbi-mortalidad cardiovascular (CV).Objetivo: determinar el riesgo cardiovascular global y edad vascular según el score de Framingham en pacientes con SM.Material y métodos: estudio descriptivo, observacional, de corte transversal. Participaron 62 adultos voluntarios, ambos sexos, con diagnóstico de SM, asistentes a los Servicios de Cardiología y Clínica Médica de la Clínica Universitaria Reina Fabiola y de Cardiología de Técnicas No Invasivas del Hospital Nacional de Clínicas, Córdoba, durante 2015-2017, con firma de consentimiento informado. Se aplicaron historia clínica, toma de indicadores antropométricos, presión arterial sistólica (PAS) y determinaciones bioquímicas séricas (glucemia, colesterol, HDLc). Para determinar el riesgo cardiovascular global y la edad vascular, se utilizaron las tablas de riesgo del Framingham Heart Study. Por el tamaño muestral y la distribución de los datos, se aplicaron los test de Wilcoxon para comparar por sexo variables continuas y Fisher para variables categóricas. Se utilizó el software estadístico InfoStat.Resultados: el promedio de edad de la población fue 49,66 años (±7,74), mientras que la edad vascular estimada fue 62,92 años (±14,72). El 85% presentó un riesgo CV global a 10 años entre moderado y bajo, siendo estadísticamente mayor en hombres que en mujeres (p<0,01).Conclusión: estos resultados preliminares sugieren que los pacientes con SM tienen un riesgo moderado-bajo de desarrollar ECV, lo que denota la importancia de implementar medidas preventivas y asociadas al estilo de vida con un enfoque interdisciplinario.
Presentación de un caso de prototecosis cutánea localizada
Authors: Volmaro K , Martinez M , Rodriguez N , Suárez Ghibaudo H , Valdrini L , Capdevila G , Pereyra S , Herrero MV 
Published: September 2024

La prototecosis cutánea es una rara infección causada por algas unicelulares aclorofílicas del género Prototheca , cuyas especies patogénicas para el hombre son P. wickerhammi y P. Zopfii, y que se encuentra como saprófito en el suelo, plantas en descomposición y agua contaminada, adquiriendo el hombre la infección probablemente a partir de inoculación traumática. Además de la infección cutánea (66%) existe, la de la bursa del olecranon (15%) y la infección sistémica (19%). Se presenta un caso en nuestro medio, facilitando el reconocimiento del microorganismo mediante microscopia óptica.Paciente de sexo masculino de 76 años, oriundo de Montecristo, Córdoba con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes, que consultó por presentar una placa eritematosa con lesiones vesiculosas y costras melicéricas en dorso de mano izquierda, no dolorosa, con edema, de 1 semana de evolución. Se realizó biopsia de la lesión, se fijó en formol al 10%, se incluyó en parafina y se coloreó con técnicas de Hematoxilina/Eosina, Ziehl Neelsen y PAS. Se realizó cultivo micológico en medio de Agar Chocolate y Agar Sabourad glucosa a 25-37 °C. Los cortes histológicos mostraron inflamación dérmica granulomatosa y supurativa con presencia de microorganismos esféricos de 6 a 10 micras que se destacan con el PAS, algunas formando estructuras tipo “mórulas”, ubicadas dentro de las células gigantes multinucleadas y fuera de ellas. El cultivo desarrolló colonias cremosas y se identificó Prototheca wickerhammi , responsable de la mayoría de las infecciones humanas y que presenta su forma tipo mórula característica al examen microscópico. El paciente fue tratado con itraconazol con respuesta favorable.La prototecosis cutánea es una infección infrecuente producida por algas del género Prototheca, cuya especie más frecuente es P. wicherhammi y que se presenta típicamente como una placa eritematosa como en el caso presentado. Nuestro aporte es la comunicación de un caso infrecuente en nuestro medio favoreciendo el reconocimiento del agente mediante técnicas de microscopia óptica.
Patrones de ingesta de nutrientes en la infancia de Argentina: caracterización y análisis de adherencia según región geográfica
Authors: Rodriguez Junyent C , Román MD , Pou SA 
Published: September 2024

Introducción: Argentina es un país de grandes dimensiones y diversidad geográfica, climática y cultural. Si bien existen patrones de alimentación que son propios de nuestro entorno, tales diferencias pueden significar distintos niveles de adherencia de un contexto geográfico a otro. Un patrón de ingesta de nutrientes se define como una medida sintética del conjunto de macro y micronutrientes que son aportados por alimentos de consumo habitual. Objetivo: Caracterizar patrones de ingesta de nutrientes de la población infantil Argentina, y analizar el nivel de adherencia a los mismos, según región geográfica de residencia de niños/as. Material y Métodos: Empleando la Encuesta Nacional de Nutrición Infantil y Salud 2005 (fuente secundaria de datos) , se condujo un análisis factorial de componentes principales (con rotación varimax y valoración de adecuación muestral según índice Kaiser-Meyer-Olkin, KMO) para la identificación de los patrones (n=7036 niños/as de 2-5 años que conformaron la muestra probabilística de dicha encuesta). La denominación de patrones se realizó en función de los nutrientes que resultaron dominantes (carga factorial mayor a 0,60). A partir del consumo individual se estimó un escore de adherencia (variable cuantitativa continua) para cada factor (patrón), que indica en qué medida dicho consumo se ajusta a los patrones identificados. Se establecieron tres categorías: Adherencia Baja (Tercil I), Media (Tercil II), Alta (Tercil III). Resultados: Siendo la adecuación muestral satisfactoria (KMO=0.8279), se identificaron tres patrones, denominados:1) Formador (con alta carga factorial de proteínas, potasio calcio fósforo y colesterol); 2) Energético (nutrientes dominantes hidratos de carbono, hierro, tiamina, niacina y folatos); 3) Protector (fibra y vitamina c). Se observó que la región Pampeana y Patagonia se caracterizaron por una alta adherencia al patrón 1 (39.81% y 39,42%) mientras que, el NOA y NEA tuvieron baja adherencia a dicho patrón (41 y 45%) Estas últimas tienen fuerte adherencia al patrón 3 (38% y 35%) Conclusiones: Se identificaron tres patrones de ingesta de nutrientes característicos en niños/as de 2-5 años en Argentina, evidenciándose diferencias regionales en los niveles de adherencia. Reconocer tales diferencias podría ser de interés para diseñar programas de intervención nutricional acorde a realidades regionales.Palabras Clave: PATRONES DE INGESTA, infancia, Argentina
Fenómeno de Lucio: reconocimiento clínico-patológico de una complicación poco frecuente, presentación de un caso
Authors: Martínez M , Rodriguez M , Volmaro K , Meza Vetanzo Z , Volmaro F , Libovich E , Pereyra S , Pereyra S , Herrero MV 
Published: September 2024

Introducción: El espectro de presentaciones clínicas de la lepra es muy variado y las reacciones leprosas ocurren en el 11% de los casos, estas pueden ser espontáneas o estar favorecidas por el tratamiento antileproso u otros medicamentos. La lepra de Lucio es una variante de la forma lepromatosa, de presentación infrecuente y fue descripta en México en 1852 por Lucio y Alvarado. Predomina en Centroamérica y se caracteriza por un compromiso difuso de la piel sin formación de lepromas. Una complicación singular es el Fenómeno de Lucio (eritemato necrotizante), desencadenada por una vasculitis necrotizante determinada por inmunocomplejos, la cual clínicamente se manifiesta por lesiones isquémicas, reticuladas y ulceras en tronco y miembros.Presentación del caso: Paciente masculino, 69 años de edad, proveniente del sureste de Córdoba, hace 4 meses comenzó con lesiones maculares ligeramente induradas en miembros, no dolorosas ni pruriginosas, tratado con penicilina a repetición. Las lesiones evolucionaron a úlceras, hemorrágicas, algunas precedidas por ampollas. Biopsia previa con diagnóstico de “necrosis cutánea isquémica”. El paciente fue internado, se realizó laboratorio de rutina y cultivos micológicos y bacteriológicos. Se obtuvo nueva biopsia, se fijó en formol al 10%, se incluyó en parafina y se coloreó con Hematoxilina/Eosina, PAS Y Ziehl Neelsen (ZN). En las secciones histológicas se observó extensa necrosis dermoepidérmica y un denso infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario con frecuentes histiocitos y algunos neutrófilos con disposición perivascular y difuso. La técnica de ZN destacaba la presencia de frecuentes bacilos ácido alcohol resistentes en el citoplasma de los macrófagos, intersticio y luces vasculares. La baciloscopía fue multibacilar.Conclusión: Se comunica un caso de lepra lepromatosa difusa complicado con Fenómeno de Lucio ya que es una forma clínica-patológica inusual en nuestro medio.
Estudio exploratorio de los factores que intervienen en las internaciones prolongadas por causas mentales en la infancia en Córdoba
Authors: Rossetti ME , Decca MG , Bella ME 
Published: September 2024

La internación en salud mental es un dispositivo de atención de tercera complejidad y el último recurso terapéutico a utilizarse, por el menor tiempo posible, cuando otras instancias terapéuticas han sido agotadas según lo establecido en la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657. Objetivo: analizar las causas que motivan una internación psiquiátrica prolongada en niños-adolescentes de la ciudad de Córdoba.Estudio retrospectivo, descriptivo, en base a los registros clínicos de niños y adolescentes hospitalizados en el Hospital de Niños de Córdoba entre los años 2009- 2014. Las variables categorizadas fueron sexo, edad, motivo de ingreso, diagnóstico psicopatológico, grupo de convivencia, escolaridad, días de internación en hospitalizaciones entre 30-60 días y más de 60 días. Los datos se analizaron por análisis de frecuencias y test de chi-cuadrado.Se efectuaron 419 hospitalizaciones en el periodo 2009-2014 con una estadía de hospitalización mínima de 1día, máxima de 243 días y media de 22 días de internación. En 72 (17%) registros se observó más de 30 días de hospitalización y de estos 51 correspondieron a internaciones entre 30-60 días y 21 a más de 60 días. Los motivos de internación más frecuentes para el grupo de 30-60 días fueron los comportamientos suicidas 23,5% y episodios de excitación psicomotriz 17,6%. En las internaciones de 60 días o más fueron los episodios de excitación psicomotriz 28,5% y hetero-agresión 33,3%. Tanto los motivos de ingreso como los diagnósticos de egreso mostraron un comportamiento diferenciado por género. En los hombres los diagnósticos más frecuentes fueron los trastornos del comportamiento y en las mujeres los trastornos del desarrollo de la personalidad. Las hospitalizaciones más prolongadas mostraron diferencias significativas en niños que viven en condición de hogarizados (p<0,0005).Las hospitalizaciones prolongadas mostraron un comportamiento diferenciado por género, se asociaron a patologías del espectro impulsivo-agresivo y factores de vulnerabilidad social.
Linfoma primitivo de cavidades extracavitario. Presentación de un caso
Authors: Asis OG , Agusti J , Martinez Ciarpaglini C , Fernández Izquierdo A 
Published: September 2024

El linfoma primitivo de cavidades extracavitario (LPCE) es un linfoma B nodal o extranodal. La clasificación de la OMS (2017) de Tumores de Tejidos Linfoides y Hematopoyéticos lo denomina Linfoma Primario de Derrames. Se presenta mayormente en hombres, edad media 24 a 76 años, HIV positivo en el 96% de los casos. Clínicamente, se manifiestan como masas sólidas nodales (58%) o extranodales (42%) sin derrame linfocitario cavitario a diferencia del linfoma primitivo de cavidades caracterizado por derrame linfomatoso pleural, peritoneal o pericárdico. Se encuentra casi siempre asociado al virus herpes humano 8 (HHV-8) también en hombres jóvenes VIH positivos o SIDA.Presentación del caso: paciente mujer de 79 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés que acude por presentar lesión de aspecto adenopático en hueco axilar derecho. Ante la sospecha de metástasis de carcinoma de mama sin primario conocido, se decide realizar mamografías y TC. La TC informa adenopatías axilares derechas de 24,6 a 26,3mm. Se lleva a cabo la exéresis de dichos nódulos. El material es enviado al Laboratorio de Anatomía Patológica y procesado con técnicas de rutina, coloración de H&E e Inmunohistoquímica (IHQ). La histopatología demostró: infiltrado ganglionar por células grandes de hábito linfoide plasmablásticas, inmunoblásticas o anaplásicas con patrón sinusoidal y elevado índice mitótico. Se plantean los siguientes diagnósticos diferenciales: Linfoma T/NK anaplásico de Células Grandes ALK-1+, Linfoma Plasmablástico, Linfoma B de Células Grandes ALK-1+, Linfoma B Difuso de Células Grandes NOS y Metástasis de Carcinoma o Melanoma. Se realizan estudios de IHQ para: CD20, CD79a, CD3, CD138, EMA, ALK-1, CK AE1/AE3 y S-100. Carcinoma y melanoma se descartaron por negatividad para AE1/AE3 y para S-100 respectivamente. Solamente se detectó positividad focal para CD3 y EMA. Ante ello, planteamos la posibilidad excepcional de un Linfoma Primitivo de Cavidades Extracavitario. En esa dirección efectuamos técnicas de hibridación in situ para EBER y HHV-8 las cuales resultaron positivas.El LPCE es una neoplasia extremadamente rara y de mal pronóstico que debemos conocer y cuyo diagnóstico se basa fundamentalmente en la asociación conjunta a infección por VEB y HHV-8 en ausencia de marcadores de línea B y T.
Liquen Plano Oral y Lesiones Liquenoides Orales asociados con Virus del Papiloma Humano: su evolución y transformación maligna
Authors: Tomasi RA , Cuffini C , Ferreyra de Prato RS 
Published: September 2024

Warnakulasuriya (2018) sugiere considerar a Liquen Plano Oral (LPO) y Lesiones Liquenoides Orales (LLO) como Trastornos Potencialmente Malignos Orales (TPMO.) Si bien la Organización Mundial de la Salud (OMS) no especifica en su última publicación a LLO como TPMO, existen algunos autores que señalan la transformación maligna de esta patología y del uso estricto de los criterios actuales de clasificación de la OMS modificada.Teniendo en cuenta investigaciones previas y la bibliografía actual disponible, no hay estudios que utilicen estos nuevos criterios de clasificación y la inclusión de LLO como TPMO.El objetivo del presente estudio fue conocer el porcentaje de transformación maligna de LPO y LLO asociados a Virus del Papiloma Humano (VPH) e identificar los diferentes genotipos asociados a su transformación.El estudio fue de tipo observacional retrospectivo transversal analítico y se realizó en el Laboratorio de Anatomía Patológica-Facultad de Odontología (FO)-UNC, se analizaron biopsias que fueron recibidas de las Cátedras de Clínica Estomatológica de la FO-UNC entre los años 2000 a 2014 con diagnósticos presuntivos de LPO y LLO siendo excluidas patologías similares como leucoplasias. Se diagnosticaron según criterios actuales y se utilizó el criterio binario OMS (2017) para el diagnóstico de displasia epitelial.Del total de biopsias recibidas (n=5144), se diagnosticaron como LPO (n=36) y LLO (n=82). El 4,2% (5) de los casos que fueron en su totalidad LLO evolucionaron a Leucoplasia Verrugosa Proliferativa (LVP), Carcinoma In situ (CIS) y Carcinoma de Células Escamosas (CCE) siendo el 100% de género femenino. No existió prevalencia de algún genotipo de VPH y no tuvo relación la presencia del VPH con la posibilidad de transformación ni tiempo de evolución de estas lesiones.Coincidimos con trabajos de Van Der Meij et. al (2003) y Mares et. al (2013) sobre las evidencias de transformación maligna de LLO. El porcentaje de transformación maligna de LLO fue superior a la de LPO y el rol del VPH no presentó relación en la transformación de estas lesiones. Se requieren más estudios que esclarezcan las causas de la transformación de estas lesiones.
Odontoma compuesto. Algoritmos de estudio. Presentación de un caso.
Authors: Fernández JE , Sambrizzi M , Siles D 
Published: September 2024

El odontoma es un tumor odontogénico intraóseo, benigno que asienta en los huesos maxilares. Es el más frecuente y representa un 50 a 60 % de todos los tumores odontogénicos. Su mayor incidencia es en la 2° década de la vida y tiene predilección por sexo masculino. La ubicación más frecuente es en el maxilar. Las variedades histopatológicas son el complejo y el compuesto siendo éste último el de mayor frecuencia y esta caracterizado por la formación de pequeños dentículos. Es asintomático y está asociado a dientes retenidos.Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 21 años (Las imágenes radiográficas no requirieron consentimiento expreso ya que se cubrieron marcas de identificación del paciente) que acude al Servicio de Diagnóstico por Imágenes para realización de ortopantomografía (OPT). Clínicamente se observó un abultamiento a nivel del maxilar, tanto por vestibular como por palatino y ausencia del Incisivo central superior derecho (ICSD). En la OPT se observó la retención horizontal del ICSD y por debajo del mismo, múltiples dentículos rodeados por un halo radiolúcido. Se realizó tomografía computada cone beam (TCCB) con el equipo Planmeca Promax 3D Classic. Para el análisis de las imágenes se empleó el software Romexis 4.4.0.R. Se realizaron y analizaron cortes de 1mm de espesor espaciados cada 2 mm. Se observó en los diferentes cortes tomográficos, una gran área hipodensa de 21 mm por 15 mm de diámetro que desplazó las raíces de los dientes adyacentes y una gran dilatación de tablas óseas. En su interior se visualizaron áreas hipodensas e hiperdensas con morfo e histodiferenciación correspondientes a dentículos conoides de diferentes tamaños, bien delimitados, lo que también se evidenció en los cortes panorámicos y transversales. En la reconstrucción 3D se observaron dentículos de diferente tamaño y distribución espacial confirmando el diagnóstico de odontoma compuesto.En el presente caso el diagnóstico de odontoma compuesto al ser tanto clínico, radiológico como histopatológico, permitió definir un enfoque terapéutico adecuado. La TCCB resultó el estudio imagenológico por excelencia para la correcta planificación quirúrgica ya que nos permite ver contenido y límites de la lesión con gran precisión.