bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease-associated fibrosis and cardiac dysfunction in patients with type 2 diabetes
Authors: Cernea Simona , Onișor Danusia , Roiban Andrada Larisa , Benedek Theodora , Rat Nora 
Published: October 2024

BACKGROUND
Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), particularly in the presence of liver fibrosis, increases the risk of cardiovascular morbidity and mortality, but the nature of the cardio-hepatic interaction in the context type 2 diabetes mellitus (T2DM) is not fully understood.
AIM
To evaluate the changes in cardiac morphology and function in patients with T2DM and MASLD-associated liver fibrosis.
METHODS
T2DM patients with MASLD underwent a medical evaluation that included an assessment of lifestyle, anthropometric measurements, vital signs, an extensive laboratory panel, and a standard echocardiography. Liver fibrosis was evaluated using two scores [Fibrosis-4 (FIB4) and Non-alcoholic fatty liver disease-Fibrosis Score (NFS)], and subjects were classified as having advanced fibrosis, no fibrosis, or an indeterminate risk. The correlations between structural and functional cardiac parameters and markers of liver fibrosis were evaluated through bivariate and multiple regression analyses. Statistical significance was set at P < 0.05.
RESULTS
Data from 267 T2DM-MASLD subjects with complete assessment was analyzed. Patients with scores indicating advanced fibrosis exhibited higher interventricular septum and left ventricular (LV) posterior wall thickness, atrial diameters, LV end-systolic volume, LV mass index (LVMi), and epicardial adipose tissue thickness (EATT). Their mean ejection fraction (EF) was significantly lower (49.19% ± 5.62% vs 50.87% ± 5.14% vs 52.00% ± 3.25%; P = 0.003), and a smaller proportion had an EF ≥ 50% (49.40% vs 68.90% vs 84.21%; P = 0.0017). Their total and mid LV wall motion score indexes were higher (P < 0.05). Additionally, they had markers of diastolic dysfunction, with a higher E/e’ ratio [9.64 ± 4.10 vs 8.44 (2.43-26.33) vs 7.35 ± 2.62; P = 0.026], and over 70% had lateral e’ values < 10 cm/second, though without significant differences between groups. In multiple regression analyses, FIB4 correlated with left atrium diameter (LAD; β = 0.044; P < 0.05), and NFS with both LAD (β = 0.039; P < 0.05) and right atrium diameter (β = 0.041; P < 0.01), Moreover, LVMi correlated positively with age and EATT (β = 1.997; P = 0.0008), and negatively with serum sex-hormone binding protein (SHBP) concentrations (β = -0.280; P = 0.004). SHBP also correlated negatively with LAD (β = -0.036; P < 0.05).
CONCLUSION
T2DM patients with markers of MASLD-related liver fibrosis exhibit lower EF and present indicators of diastolic dysfunction and cardiac hypertrophy. Additionally, LVMi and LAD correlated negatively with serum SHBP concentrations.
Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Cerebral Palsy Spastik Diplegi Dengan Pendekatan Metode Neuro Developmental Treatment di YPCP Surabaya
Authors: Bangkit Al-Wahid M. Zaky 
Published: October 2024

Cerebral palsy Spastik Diplegi adalah suatu gangguan tumbuh kembang motorik anak di sebabkan karena adanya kerusakan otak yang terjadi pada periode prenatal, natal dan postnatal, yang ditandai dengan kelemahan pada anggota gerak bawah lebih berat dari pada anggota atas. Penyebab cerebral palsy spastik diplegi dikarenakan adanya kerusakan area 6 yang merupakan jalur ekstra piramidalis yang berfungsi untuk menghaluskan gerakan, yang mempengaruhi kontrol postur, kontorl gerak, kontrol koordinasi dan keseimbangan, sehingga berdampak pada kesulitan pola berjalan dan kelainan bentuk postur tubuh yang mengakitbatkan pola jalan tidak normal dan berbeda. Fisioterapi memiliki peran yang sangat penting untuk mengatasi keluhan pada pasien CP spastik diplegi yang secara signifikan menyebakan penurunan kualitas hidup serta penurunan kemampuan untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari. Mengetahui petalaksanaan fisioterapi pada kasus Cerebral palsy Spastik Diplegi dengan pendekatan metode Neuro Developmental Treatment di YPCP Surabya. Studi kasus yang dilakukan saat ini dilaksanakan di Yayasan Peduli Cerebral palsy Surabaya terhadap pasien an. RA berusia 13 tahun dengan diagnosa Cerebral palsy Spastic Diplegi dengan intervensi metode Neuro Developmental Treatment. Setelah di lakukan 4 kali terapi belum ada perubahan yang signifikan pada kekuatan otot, spastisitas dan gross motor, tetapi ada peningkatan yang signifikan pada durasi keseimbangan berdiri mandiri. Metode NDT dengan teknik inhibisi, teknik fasilitasi, pengenalan pola gerakan tidak perubahan yang signifikan, tetapi pada latihan keseimbangan terdapan perubahan peningkatan yang signifikan
De magisterio a profesorado: un nuevo horizonte en la Educación Primaria Intercultural
Authors: Mendoza Vásquez Hugo 
Published: October 2024

OBJETIVO: Establecer las implicaciones del proceso de transición de la carrera de Magisterio al profesorado de educación primaria intercultural. MÉTODO: La metodología que se utilizó en este estudio incluye paradigma constructivista, enfoque cualitativo, alcance descriptivo y el diseño fenomenológico; para la recolección de datos se tomó una muestra de 9 Maestros de Educación Primaria, 10 profesores del nivel medio y 5 profesores del Programa de Formación Inicial Docente con quienes se realizaron grupos focales. RESULTADOS: Se evidenció que el cambio de carrera era necesario para adaptar los programas a la diversidad lingüística, promover la inclusión y la diversidad, además de lograr la formación de los formadores con competencias para la vida. La transición de estas fue de alto nivel a través de mesas técnicas, donde se planificó una formación impartida a los estudiantes fue diferente en relación formación clásica del magisterio. CONCLUSIÓN: La carrera del magisterio requería realizar la transformación debido a las exigencias de la sociedad actual, tanto nacional como internacional y el rol estratégico que asume al docente en un quehacer apegado a la ciencia y las transformaciones en las generaciones.
Innovative Marketing Strategies in the Competitive Economic Environment in Sustainable Development Goals (SDGs): A Case Study of Top Glove Manufacturers in Malaysia
Authors: Lim Song Tzer , Haque Rasheedul , Safiyuddin Fatin Syazwani , Hakimi Natalia Binti , Noordin Noorliza Binti Md , Manickam Latha 
Published: October 2024

Objective: The aim is to identify the key marketing strategies implemented by the manufacturers to achieve growth and sustainable development goals (SDGs) market leadership by glove-producing companies in Malaysia in the highly competitive global marketplace.

Theoretical Framework: This paper contributes to the existing literature on the marketing strategies practiced in the manufacturing industries, mainly focusing on the glove manufacturing industry in Malaysia, which ranks as the global supplier of hand gloves in the industrial and medical categories. Taken in total, this work provides a refined appreciation of marketing and innovation’s relationship within a particular sector, and it does so by examining how those Malaysian glove makers who contest global markets leverage creativity in their marketing strategies in response to supply chain interruptions, approving bodies, and shifts in international buying trends.

Methodology: Following a case study approach, this study focuses on large glove manufacturers in Malaysia; Top Glove is a crucial player. Hence, secondary sources will be adopted during the data collection stage. Perceptual data is also gathered from workers of key executives, marketing managers, and other industry professionals, which gives a picture of these business entities' marketing campaigns and strategic decision-making procedures. Industry journals, company reports, and market study papers validate secondary data.

Results and Discussion: This study reveals that policymakers, manufacturing businesses, and marketing scholars can learn about the necessity of niche-based policies and friendly legal environments to boost innovation and competitiveness within manufacturing industries. It provides recommendations on creating a favorable climate for employing innovative marketing strategies and the possible enlargement of home-based businesses internationally.

Originality/Value: Based on the findings and insights gathered from the research on innovative marketing strategies in the competitive global economic environment, particularly focusing on the case study of top glove manufacturers in Malaysia, several recommendations can be proposed to guide businesses in enhancing their marketing approaches and organizational performance
Interventions to Improve the Occupational Performance of Youth With Persistent Postconcussion Symptoms: A Systematic Review
Authors: Heinekamp Alison , Molnar Natalie , Lennon Anne , Bailes Amy , Hugentobler Jason , Previtera Melissa 
Published: October 2024

Abstract
Importance: Persistent postconcussion symptoms (PPCS) may negatively affect youth’s occupational performance in activities of daily living, education, play and leisure, social participation, and rest and sleep.
Objective: This review provides occupational therapists with evidence related to interventions for youth with PPCS.
Data Sources: Searches were performed in Embase, PubMed, SportDiscus, CINAHL, and Web of Science.
Study Selection and Data Collection: Inclusion criteria were as follows: studies published in English from January 1, 2013, to February 7, 2023; youth ages 3 to 18 yr old; PPCS for at least 2 wk after injury; interventions within the scope of occupational therapy; and outcomes related to areas of occupation. All levels of evidence (1–5) were included and graded for quality using the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (2009) levels of evidence. This review followed Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses guidelines.
Findings: Twenty articles met inclusion criteria (7 randomized controlled trials, 1 nonrandomized controlled group design, 3 single-group designs, 5 case series, and 4 single-subject designs). Interventions reviewed were active rehabilitation, vision-related interventions, psychoeducation, cognitive–behavioral therapy (CBT) techniques, the Cognitive Orientation to daily Occupational Performance (CO-OP), and music therapy. Strong evidence supports CBT, with significant clinical outcomes in sleep and education. Moderate strength of evidence supports psychoeducation and active rehabilitation for improving functional outcomes. More evidence is needed to make clinical recommendations regarding vision-related interventions, the CO-OP, and music therapy.
Conclusions and Relevance: Occupational therapists should consider CBT, psychoeducation, and active rehabilitation to improve occupational performance among youth with PPCS.
Plain-Language Summary: Some youth will have persistent symptoms that do not resolve within 2 weeks after a concussion. Because of these persistent symptoms, they may have difficulty completing everyday activities. This review evaluated evidence addressing the ability of youth with persistent postconcussion symptoms (PPCS) to complete everyday activities. The authors found that cognitive–behavioral therapy, psychoeducation (aimed at helping youth understand and cope with their concussion symptoms), and active rehabilitation (aerobic and coordination exercises, such as jumping jacks and ball skills) should be considered when working with youth (ages 3–18 years) with PPCS. Using these interventions in occupational therapy sessions may improve the ability of youth to complete their everyday activities after a concussion.
Participation and Well-Being of Chinese Mothers Who Have Children With Disabilities
Authors: Sim So Sin , Bourke-Taylor Helen , Yu Mong-Lin , Fossey Ellie , Tirlea Loredana 
Published: October 2024

Abstract
Importance: High stress and compromised mental health are well-documented among mothers of children with disabilities, but less is known about the factors that influence their participation and well-being, especially among Chinese mothers. Identifying these factors could lead to strategies to mitigate potential risks to maternal well-being.
Objective: To explore the relationships among participation in health-promoting activities, perceived stigma, perceived support, and well-being of ethnic Chinese mothers who have children with disabilities.
Design: Cross-sectional survey.
Setting: Community.
Participants: Ethnic Chinese mothers (N = 261) with children with disabilities of any age residing in Australia, Singapore, or Taiwan.
Outcomes and Measures: Health Promoting Activities Scale, Personal Wellbeing Index, Warwick–Edinburgh Mental Wellbeing Scale; Kessler Psychological Distress Scale, Parental Perceptions of Public Attitudes Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support.
Results: Moderate to strong correlations were found between mental well-being and all measures. The frequency of participation in health-promoting activities was a predictor of mental well-being (β = .21, p = .001). Perceived support was the strongest predictor of participation in health-promoting activities (β = .25, p = .005), mental well-being (β = .39, p &lt; .001), and personal well-being (β = .45, p &lt; .001). Perceived stigma predicted psychological distress (β = .32, p &lt; .001) and mental well-being (β = −0.29, p &lt; .001).
Conclusions and Relevance: Perceived support and stigma affected mothers’ participation in health-promoting activities and well-being. Therapists can facilitate mothers’ engagement in health-promoting activities and develop strategies to address stigma and enhance support.
Plain-Language Summary: This research highlights factors that affect the well-being of ethnic Chinese mothers who have children with disabilities and provides cultural insights for occupational therapists who work with Chinese families. The article also encourages pediatric occupational therapists to address the occupational needs and well-being of mothers in parallel with therapy for their children. We discuss occupation-focused strategies, family-centered perspectives, and health promotion approaches in relation to improving the participation and well-being of ethnic Chinese mothers in their cultural context.
Effect of Early Intervention on Developmental Domains and Parent–Child Interaction Among Children With Developmental Delay: A Randomized Controlled Study
Authors: Gündoğmuş Ezginur , Bumin Gonca , Yalçın Sıddika Songül 
Published: October 2024

Abstract
Importance: The scope of early intervention (EI) programs, which mostly focus on motor skills, needs to be expanded.
Objective: To examine the effects of an EI on developmental domains and parent–child interactions.
Design: Randomized controlled study.
Participants: Children ages 24–36 mo with developmental delay (DD; intervention group, n = 30; control group, n = 40).
Setting: Pediatric occupational therapy unit of Hacettepe University.
Intervention: The intervention group received an intervention that used the Goal Activity and Motor Enrichment (GAME) approach and a home program, whereas the control group received a home program only. Both groups received the same intervention dosage.
Outcomes and Measures: Developmental domains were assessed using the Bayley Scales of Infant and Toddler Development Third Edition (Bayley III) and the Ages and Stages Questionnaires (ASQ). Sensory processing was assessed with the Infant/Toddler Sensory Profile 2 (ITSP–2), social–emotional development with the ASQ:Social–Emotional (ASQ:SE), and parent–child interaction with the Parenting Interactions with Children: Checklist of Observations Linked to Outcomes (PICCOLO™). A compliance checklist was used to determine compliance with the home program.
Results: A significant between-groups difference was found on all Bayley III and PICCOLO subscales and on the Gross Motor, Fine Motor, Problem-Solving, and Social–Emotional domains of the ASQ and ASQ:SE in favor of the intervention group (p &lt; .05). The intervention group showed more typification (normal sensory processing) in sensory quadrants and general processing. Both groups were 100% compliant with the home program.
Conclusions and Relevance: The GAME-based intervention for children with DD, including sensory and cognitive activities, is effective in improving developmental domains and parent–child interactions.
Plain-Language Summary: The scope of early intervention programs mostly focuses on motor skills and needs to be expanded to include the essential roles of children’s sensory and cognitive abilities. This study provides important insights into early interventions by occupational therapists and the impact on children with developmental delay and parent–child interactions. We found that the Goal Activity and Motor Enrichment (GAME) intervention for children with developmental delay, which includes sensory and cognitive activities, is effective in improving developmental domains and parent–child interactions.
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU CHI DƯỚI MẠN TÍNH DO TẮC CHẠC BA ĐỘNG MẠCH CHỦ - CHẬU TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2015 – 2023
Authors: Dương Đức Hùng , Phạm Quốc Hoa , Phùng Duy Hồng Sơn , Nguyễn Duy Thắng , Dương Ngọc Thắng 
Published: October 2024

Mục đích: Nhận xét kết quả phẫu thuật điều trị bệnh lý thiếu máu chi dưới do tắc chạc chạc ba động mạch chủ - chậu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2015–2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu các bệnh nhân thiếu máu chi dưới mạn tính do tắc chạc ba động mạch chủ - chậu được phẫu thuật tại khoa phẫu thuật tim mạch – lồng ngực Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2015 đến tháng 05 năm 2023. Kết quả: Có 60 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu. Nam giới chiếm 95,0%, tuổi trung bình 64,6 ± 9,0. 30 (50,0%) bệnh nhân có tiền sử sử dụng thuốc lá và 29 (48,3%) bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp. Đau cách hồi là lý do vào viện của 86,7% bệnh nhân, 39(65,0%) bệnh nhân ở thiếu máu giai đoạn III, 21(35,0%) bệnh nhân ở giai đoạn IV. 100% bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ bụng và mạch máu chi dưới. Phẫu thuật bắc cầu chủ đùi 2 bên bằng đoạn mạch nhân tạo là phương pháp được sử dụng nhiều nhất với 45(75,0%) bệnh nhân, có 03(5,0%) bệnh nhân tử vong trong 30 ngày sau mổ. Tình trạng thiếu máu chi sau mổ cải thiện rõ rệt. Kết luận: Đa số bệnh nhân mắc bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới do tắc chạc ba động mạch chủ - chậu là nam giới (95,0%), cao tuổi, có tiền sử hút thuốc lá, cao huyết áp. Bệnh nhân thường nhập viện giai đoạn muộn, chụp cắt lớp vi tính đa dãy dựng hình là phương pháp cận lâm sàng quan trọng. Các phương pháp phẫu thuật cho kết quả tốt.
NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THÀNH CÔNG	CỦA GÂY TÊ TỦY SỐNG ĐỂ MỔ LẤY THAI	TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HỒNG NGỌC – PHÚC TRƯỜNG MINH
Authors: Nguyễn Thị Thu Ba , Lê Trung Hiếu 
Published: October 2024

Mục tiêu: Mặc dù gây tê tủy sống là phương pháp đơn giản, an toàn, phổ biến dành cho phẫu thuật mổ lấy thai, tuy nhiên cũng có một số khó khăn nhất định khi thực hiện thủ thuật và có thể gặp thất bại và biến chứng. Nghiên cứu với mục đích xác định những yếu tố tạo nên thành công của phương pháp này cho phẫu thuật mổ lấy thai bao gồm khó khăn khi thực hiện thủ thuật gây tê, tỷ lệ thành công và các tác dụng không mong muốn và biến chứng gặp phải. Phương pháp: Nghiên cứu tiến hành trên 105 sản phụ có chỉ định mổ lấy thai được vô cảm bằng gây tê tủy sống, bao gồm chủ động và cấp cứu. Các bệnh nhân (BN) đều được gây tê ở tư thế nằm nghiêng trái, lưng cong, bằng kim Quincke G27 với liều Marcaine (Bupivacaine 0,5% tỉ trọng cao) theo chiều cao của sản phụ kết hợp với Fentanyl 0,03mg. Đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến thành công của thủ thuật gây tê tủy sống dựa trên số (1) lần đi kim, (2)các bất thường gặp phải trong quá trình thực hiện, (3)hiệu quả vô cảm để phẫu thuật, (4)không đổi phương pháp khác, (5) ngoài ra các tác dụng không mong muốn và biến chứng của gây tê tủy sống cũng được ghi nhận. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy 84,5 % bệnh nhân thành công từ lần đi kim đầu tiên và trung bình cần 1,21 ±0.567 lần thực hiện thủ thuật gây tê tủy sống (từ 1 đến 4 lần). Không có sự liên quan giữa khó khăn trong gây tê với tuổi, cân nặng, BMI cũng như tình trạng cấp cứu và có hay không có catheter ngoài màng cứng. Với liều thuốc tê trung bình sử dụng là 7,85±0.56 mg Bupivacain 0,5% tỷ trọng cao kết hợp với 0,03mg Fentanyl, gây tê tuỷ sống thành công để mổ lấy thai đạt 97,1%, chỉ 2,9% thất bại. tác dụng không mong muốn lớn nhất là tụt huyết áp với tỉ lệ gặp là 47,6% kéo dài trung bình 1,57±2,2 phút và chỉ 3,8% BN tụt huyết áp nặng trên 40%, thấp hơn so với nhiều tác giả, thời gian trung bình kéo dài tụt huyết áp dưới 2 phút (ngưỡng để có những biến chứng trên thai nhi). Tỉ lệ BN gặp nôn, ngứa thấp hơn các nghiên cứu khác là 3,8% và 5,7%. Có 1 BN đau đầu sau gây tê (0,9%) và hồi phục hoàn toàn với điều trị nội khoa không cần can thiệp vá màng cứng bằng bơm máu tự thân. Không ghi nhận trong nghiên cứu các biến chứng nặng nề khác như tê toàn bộ tủy sống, tụ máu ngoài màng cứng, tổn thương thần kinh. Kết luận: Thủ thuật gây tê tủy sống cho mổ lấy thai ở tư thế nằm nghiêng, lưng cong có tỉ lệ 84,5 % thành công từ lần đi kim đầu tiên, trung bình cần 1,21 ±0.567 lần thực hiện thủ thuật gây tê tủy sống (từ 1 đến 4 lần). Cân nặng, tuổi, chiều cao, BMI cũng như tình trạng cấp cứu và có hay không có catheter ngoài màng cứng ở sản phụ không liên quan có ý nghĩa tới khó khăn trong thực hiện thủ thuật gây tê. Liều thuốc tê theo chiều cao của BN trung bình là 7,85±0.56 mg Bupivacain 0,5% tỷ trọng cao kết hợp với 0,03mg Fentanyl thành công 97,1% để mổ lấy thai và tỉ lệ tụt huyết áp cũng như các tác dụng không mong muốn khác ít ảnh hưởng tới bệnh nhân.
XÁC NHẬN ĐỘ CHỤM VÀ ĐỘ ĐÚNG CỦA XÉT NGHIỆM 17-OHP TRÊN HỆ THỐNG VICTOR 2D PERKIN ELMER THEO HƯỚNG DẪN EP15A3 CỦA CLSI
Authors: Lê Hoàng Bích Nga , Nguyễn Thị Kiều Oanh , Nguyễn Thị Huyền , Phạm Đình Minh , Nguyễn Xuân Đạt 
Published: October 2024

Thực hiện xác nhận độ chụm và độ đúng là việc làm cần thiết được khuyến cáo khi tiến hành xác nhận phương pháp tại phòng xét nghiệm. Việc làm trên nhằm chứng minh rằng phương pháp thực hiện được và cung cấp bằng chứng chứng minh kết quả phù hợp với các yêu cầu kỹ thuật mà nhà sản xuất đã công bố tại đơn vị sử dụng. Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác nhận độ chụm và độ đúng của xét nghiệm 17-OHP trong mẫu máu thấm khô trên hệ thống VICTOR 2D của Perkin Elmer, sử dụng vật liệu bộ nội kiểm Neonatal 17-OHP ba mức và hóa chất Neonatal 17-OHP kit để tiến hành thực nghiệm đánh giá độ đúng, độ chụm của xét nghiệm 17-OHP theo hướng dẫn EP15A3-CLSI. Kết quả độ chụm của xét nghiệm, tương ứng với 3 mức nồng độ QC lần lượt là 7,80%, 7,19% và 7,82%, nhỏ hơn tiêu chuẩn của nhà sản xuất là 13,90%, 11,90% và 11,00%, độ đúng của phương pháp được xác nhận đạt tiêu chuẩn theo công bố của nhà sản xuất. Độ chụm và độ đúng của xét nghiệm 17-OHP được xác nhận, xét nghiệm có thể thực hiện để cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân tại phòng xét nghiệm.
BÁO CÁO LOẠT CA BỆNH: UỐN VÁN RỐN SƠ SINH ĐIỀU TRỊ THEO KINH NGHIỆM TỪ NĂM 2016 ĐẾN 2022 TẠI TRUNG TÂM SƠ SINH, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Authors: Nguyễn Thanh Thảo 
Published: October 2024

Bệnh uốn ván gây ra bởi độc tố của vi khuẩn Clostridium tetani, trực khuẩn Gram dương kị khí tạo ra ngoại độc tố tác động lên thần kinh trung ương gây co cứng cơ và co thắt điển hình. Yếu tố nguy cơ bao gồm: cắt rốn bằng dụng cụ không vô trùng, sử dụng các phương thức cổ truyền không tiệt trùng chân rốn, bàn tay người đỡ đẻ không sạch, bề mặt dụng cụ bị nhiễm bẩn, mẹ không tiêm phòng uốn ván khi mang thai. Các yếu tố tiên lượng nặng: thời gian ủ bệnh <5-7 ngày, thời gian khởi phát bệnh < 6-10 ngày, cân nặng < 2500g. Từ năm 2016-2022 có 10 trẻ được chẩn đoán uốn ván rốn nặng được điều trị tại trung tâm sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung Ương điều trị theo kinh nghiệm với tỉ lệ tử vong vẫn còn cao khoảng 40%, thời gian kiểm soát cơn giật trung bình 24 ngày, thời gian thở máy xâm nhập trên 2 tuần và thời gian nằm viện kéo dài 40 ngày.