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Exploring the impact of learning objects in middle school mathematics and science classrooms: A formative analysis
Authors: Kay Robin H. , Knaack Liesel 
Published: October 2016

The current study offers a formative analysis of the impact of learning objects in middle school mathematics and science classrooms. Five reliable and valid measure of effectiveness were used to examine the impact of learning objects from the perspective of 262 students and 8 teachers (14 classrooms) in science or mathematics. The results indicate that teachers typically spend 1-2 hours finding and preparing for learning-object based lesson plans that focus on the review of previous concepts. Both teachers and students are positive about the learning benefits, quality, and engagement value of learning objects, although teachers are more positive than students. Student performance increased significantly, over 40%, when learning objects were used in conjunction with a variety of teaching strategies. It is reasonable to conclude that learning objects have potential as a teaching tool in a middle school environment. L’impacte des objets d’apprentissage dans les classes de mathématique et de sciences à l’école intermédiaire : une analyse formative Résumé : Cette étude présente une analyse formative de l’impacte des objets d’apprentissage dans les classes de mathématique et de sciences à l’école intermédiaire. Cinq mesures de rendement fiables et valides ont été exploitées pour examiner l’effet des objets d’apprentissage selon 262 élèves et 8 enseignants (414 classes) en science ou mathématiques. Les résultats indiquent que les enseignants passent typiquement 1-2 heures pour trouver des objets d’apprentissage et préparer les leçons associées qui seraient centrées sur la revue de concepts déjà vus en classe. Quoique les enseignants aient répondu de façon plus positive que les élèves, les deux groupes ont répondu positivement quant aux avantages au niveau de l’apprentissage, à la qualité ainsi qu’à la valeur motivationnelle des objets d’apprentissage. Le rendement des élèves aurait aussi augmenté de façon significative, plus de 40%, quand les objets d’apprentissage ont été exploités avec une variété de stratégies d’enseignement. Il serait donc raisonnable de conclure que les objets d’apprentissage ont un potentiel comme outils d’enseignement à l’école intermédiaire.
A case report of apparent remifentanil resistance in a paediatric patient
Authors: Wrigley Hannah , Murphy Peter 
Published: October 2016

SummaryWe present the case of a three‐year‐old patient undergoing cardiac magnetic resonance imaging who demonstrated a non‐typical response to a remifentanil infusion. Following exclusion of common reasons for apparent remifentanil 'failure', including correct drug preparation and delivery, we consulted the literature for other possible causes. We suggest there may be a sub‐group of patients who are either outliers in the dose response curve or who are truly 'resistant' to certain pharmacodynamic effects of remifentanil in both adult and paediatric practice.
A novel use of routine capnography ‐ diagnosis of tracheoesophageal fistula
Authors: Ryan Thomas , Jayasekeran Vanoo , Kariyawasam Sanjeeva , Debenham Edward 
Published: October 2016

SummaryWe report a case of tracheosophageal fistula (TOF) diagnosed with routine capnography via the tracheal tube during oesophago‐gastro‐duodenoscopy (OGD) by a gastroenterologist. This resulted in a dramatic change in management for this clinically deteriorating patient when OGD had failed to demonstrate the TOF.
Facial pressure induced tissue necrosis
Authors: Panagoda Prasan , Horner Daniel 
Published: October 2016

SummaryThe prone position is associated with uncommon but well recognised complications which can lead to significant morbidity. Facial pressure ulcers are one of these rare complications, causing understandable distress due to the conspicuous nature of the injury. Risk factors include the duration of the procedure, age, obesity, and the use of steroids [1]. The type of face‐cushion [2] and alternatives to a face‐cushion [3] have also been shown to affect the incidence of facial pressure sores.We present a case of a 79‐year‐old gentleman with no significant previous medical history who developed facial pressure sores following an uncomplicated 4 hour procedure in the prone position, using an “Absolute Face Support Cushion” supplied by Medical Devices Ltd [Portland Street, Southport, Merseyside]. More than 200,000 procedures have been performed with this face‐cushion, including a number of cases lasting 10‐17 hours, with no similar complication reported.
Intra‐aortic balloon pumping in the prone position during prolonged spinal surgery
Authors: Schmidlin Daniel , Franzen Olaf , Schmid Urs Dieter , Leonardi Massimo , Gaspert Tomislav , Berdat Pascal André 
Published: October 2016

SummaryWe present the case of a 69‐year‐old male with cardiac amyloidosis who had bradycardia, mitral valve regurgitation and coronary artery disease. He presented with disabling lumbo‐sacral pain and neurogenic claudication. The patient was scheduled for extensive decompression ‐ correction surgery of the thoraco‐lumbo‐sacral spine with an estimated surgical time of up to 6 hours. In order to prevent haemodynamic failure during prone positioning, pre‐operatively the patient recieved sequential cardiac pacing via a pulmonary artery catheter and an intra‐aortic balloon pump. Despite a low cardiac output throughout the entire operation, he experienced no arrhythmias and remained haemodynamically stable. His trachea was extubated 5 hours after the operation and he was discharged from ICU after 38 hours. Six days later he left hospital clinically stable and not in pain. The use of an intra‐aortic balloon pump in the prone position was uncomplicated.
Survival following 'Green Rolex' ecstasy ingestion and severe serotonin syndrome
Authors: McRobert Rose , Selfridge Jill , Brain Neil 
Published: October 2016

Summary‘Green Rolex’ is a form of ecstasy that has been associated with a number of deaths in the UK and elsewhere. We describe the case of an 18‐year‐old male who we believe is the only known survivor of severe serotoninergic syndrome associated with this drug. We describe our therapeutic approach with reference to current evidence.
Type II Kounis syndrome after cefuroxime administration
Authors: RAUT Monish , Maheshwari Arun , Shivnani Ganesh 
Published: October 2016

SummaryKounis syndrome is the occurence of coronary vasospasm during an allergic event. Anaphylaxis during anaesthesia is not uncommon but acute myocardial ischaemia in the presence of anaphylaxis is rare, with Kounis syndrome an easily overlooked diagnosis in these circumstances.
Valsalva manoeuvre‐mediated Hamman's Syndrome in a parturient
Authors: Buckley Aisling , Shemer Scott , Popham Phil 
Published: October 2016

SummaryHamman's syndrome is the presence of subcutaneous emphysema associated with pneumomediastinum. We describe a case occurring postpartum caused by high intra‐alveolar pressures developed during valsalva manoeuvre. Spontaneous resolution occurred over several days with conservative management. This case report highlights an unusual complication as a differential diagnosis of acute dyspnoea and chest pain postpartum and we discuss its subsequent management.
Human Rights of Asylum Seekers with Psychosocial Disabilities in Europe
Authors: Carta Mauro Giovanni , Moro Maria Francesca , Preti Antonio , Lindert Jutta , Bhugra Dinesh , Angermeyer Mattias , Vellante Marcello 
Published: October 2016

Background:The migrants crossing the Mediterranean towards Europe have dramatically been increased in 2015 as the number of incidents and deathsObjective:This editorial summarizes the results of our work and highlights some critical aspects that hinder the care to asylum seekers with stress disorders.Method:Screening for mental disorders was performed in all migrants joint three camps in Sardinia (January-September 2015) using K6, Short Screening Scale for Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) and with an interview. Positives were evaluated by psychiatrists and if they needed, have been treated and evaluated at the start of treatment and three months later.Results:22.1% of the sample, (22.6% female, 38.5±12.9 years) were positive for at least one screener; 8.7%, (24% female) had a diagnosis of depressive or bipolar DSM5 disorders and 7.6%, (25% female) of PTSD. After three months of treatment: 51 treated people (26.8%) had left the camps. 53.1% of those remaining declared had relatives in northern Europe that they wanted to reach. Only 8.3% showed a significant clinical improvement.Conclusion:Clinical improvement was dramatically poor in people who stay in the camps. Dissatisfaction and feeling they could not join relatives may have had a negative impact. In PTSD, with the experience of torture and seeing family members killed, staying with surviving relatives in stable conditions would be an important part of treatment. From this point of view the UE Dublin Regulation seems not to be in agreement with the UN Convention on the rights of persons with disabilities
Association of Nondisease-Specific Problems with Mortality, Long-Term Care, and Functional Impairment among Older Adults Who Require Skilled Nursing Care after Dialysis Initiation
Authors: Bowling C. Barrett , Plantinga Laura , Hall Rasheeda K. , Mirk Anna , Zhang Rebecca , Kutner Nancy 
Published: October 2016

Background and objectives
The majority of older adults who initiate dialysis do so during a hospitalization, and these patients may require post-acute skilled nursing facility (SNF) care. For these patients, a focus on nondisease-specific problems, including cognitive impairment, depressive symptoms, exhaustion, falls, impaired mobility, and polypharmacy, may be more relevant to outcomes than the traditional disease-oriented approach. However, the association of the burden of nondisease-specific problems with mortality, transition to long-term care (LTC), and functional impairment among older adults receiving SNF care after dialysis initiation has not been studied.

Design, setting, participants, & measurements
We identified 40,615 Medicare beneficiaries ≥65 years old who received SNF care after dialysis initiation between 2000 and 2006 by linking renal disease registry data with the Minimum Data Set. Nondisease-specific problems were ascertained from the Minimum Data Set. We defined LTC as ≥100 SNF days and functional impairment as dependence in all four essential activities of daily living at SNF discharge. Associations of the number of nondisease-specific problems (≤1, 2, 3, and 4–6) with 6-month mortality, LTC, and functional impairment were examined.

Results
Overall, 39.2% of patients who received SNF care after dialysis initiation died within 6 months. Compared with those with ≤1 nondisease-specific problems, multivariable adjusted hazard ratios (95% confidence interval) for mortality were 1.26 (1.19 to 1.32), 1.40 (1.33 to 1.48), and 1.66 (1.57 to 1.76) for 2, 3, and 4–6 nondisease-specific problems, respectively. Among those who survived, 37.1% required LTC; of those remaining who did not require LTC, 74.7% had functional impairment. A higher likelihood of transition to LTC (among those who survived 6 months) and functional impairment (among those who survived and did not require LTC) was seen with a higher number of problems.

Conclusions
Identifying nondisease-specific problems may help patients and families anticipate LTC needs and functional impairment after dialysis initiation.
LA REINCIDENCIA VULNERA EL “NON BIS IN IDEM”
Authors: Cabrera Paredes Roger 
Published: October 2016

El presente artículo explica como la <em>“</em><em>Reincidencia vulnera el Non bis in ídem”</em>; empezamos con la <strong>“Introducción”</strong> que comprende los antecedentes, la formulación del problema y la justificación de esta investigación. Continuamos con las <strong>“Bases Teóricas”</strong>, la misma que comprende el sentido de los principios penales, el principio “<em>Non bis in Idem</em>”, la Reincidencia y la Problemática de la Reincidencia como vulneración del Principio Non bis in ídem. En la <strong>“Metodología”</strong>, encontramos la tipología y metodología de la investigación. En los <strong>“Resultados”, </strong>están los análisis y la decisión final de las entrevistas y encuestas a Docentes y abogados especializados en el tema y al personal de Juzgados, Fiscalías y abogados, respectivamente, del Distrito Judicial de Iquitos de la Provincia de Maynas, región Loreto. En la <strong>“Discusión”</strong>, explicamos que la Reincidencia debe desaparecer porque va en contra del principio <em>Non bis in ídem</em>, colocando en las <strong>“Conclusiones”</strong> nuestra posición.
EVALUACIÓN DE COMUNIDADES DE MACROINVERTEBRADOS ASOCIADOS A TRES ESPECIES DE MACRÓFITAS ACUÁTICAS EN LA LAGUNA DE MORONACOCHA, IQUITOS
Authors: Perea Zaavedra Zoila , Bocanegra Chung Ivonne , Alvan Aguilar Miriam 
Published: October 2016

<p>El objetivo fue evaluar la riqueza y abundancia de macroinvertebrados acuáticos asociados a tres especies de macrófitas acuáticas del Lago Moronacocha. Los muestreos se realizaron entre los meses de mayo y julio del 2009; se realizaron colectas mensuales de 27 muestras de cada macrófita, tomándose adicionalmente medidas de parámetros fisicoquímicos: temperatura, oxígeno y pH. Las muestras de <em>Pistia stratiotes </em>(huama) y <em>Echinocloa crassipes</em> (putu putu), fueron colectadas con una red de bentos (20 x 30 cm y 180 µm de abertura de malla), mientras que los ejemplares de <em>Echinocloa polystachya</em> (gramalote) fueron colectados manualmente.</p>No se encontraron diferencias estadísticas significativas en cuanto la riqueza y abundancia entre las tres macrófitas evaluadas (P&gt;0.05). Se encontró una abundancia de 1538 individuos, siendo las familias más abundantes en la colecta: Chironomidae, Noteridae y Haplotaxidae, siendo además Hydrophilidae, Elmidae y Planorbidae abundantes solo para <em>Pistia stratiotes</em>. De las 31 familias reportadas en este estudio, 17 estuvieron presentes en las tres macrófitas evaluadas. Los valores promedio de T° (26.4 °C) y pH (6.7) registrados se encontraron dentro de los límites adecuados. Concluyendo que la composición de macroinvertebrados acuáticos en el Lago Moronacocha, no está influenciada por el tipo de macrófita que existe en ella.
Diversidad genética y filogenia molecular de poblaciones de Mauritia flexuosa L.f. “aguaje” de la Amazonía Peruana
Authors: Angulo Quintanilla Jorge , Marapara del Águila Jorge , Rengifo Trigoso Dixner , Adrianzén Julca Pedro , Ramírez Arévalo Freddy , Braga Vela Janeth , Castro Gómez Juan 
Published: October 2016

<em>Mauritia flexuosa </em>es una especie vegetal amazónica que forma extensas poblaciones denominadas “aguajales”. Como los pobladores amazónicos emplean varios órganos de <em>M. flexuosa</em> para suplir sus necesidades y con fines comerciales, se está ejerciendo un gran impacto negativo sobre esta especie. A pesar de ello, a la fecha no se conoce la diversidad genética de esta especie en la Amazonía peruana. Consecuentemente, los planes de manejo para la especie serían limitados sin este tipo de información. Por tanto, el objetivo de esta investigación fue determinar la diversidad genética y filogenia molecular de poblaciones de <em>M. flexuosa</em> aledañas a la carretera Iquitos-Nauta. Las hojas se colectaron en seis zonas contiguas a la carretera Iquitos–Nauta. El ADN purificado con protocolos estándares fue amplificado mediante la técnica de ADN Polimórfico Amplificado al Azar (RAPD) con dos cebadores aleatorios. En total se generaron 28 amplicones RAPD (26 polimórficos y 2 monomórficos). Dentro de los aguajales la diversidad genética fue tres veces mayor (75±19 %) que la diversidad genética entre las seis poblaciones de <em>M. flexuosa</em> (25±19 %). La diferenciación genética entre las poblaciones varió de 0,0 a 0,6. Los aguajales que se agruparon en clados en el dendrograma por su mayor similitud genética tuvieron proximidad geográfica. La similitud genética entre las poblaciones de <em>M. flexuosa</em> depende de la distancia geográfica, de tal manera que las poblaciones con más similitud genética están más próximas entre sí que las que tienen menos similitud genética.
Especies maderables y no maderables con sustancias colorantes utilizadas para el teñido y pintado de telas en 19 comunidades indígenas de la región Ucayali, Perú
Authors: Riveros Luisa , Castillo Andrés 
Published: October 2016

Este trabajo de investigación se llevó a cabo en 19 comunidades indígenas de la etnia Shipibo-Conibo, en la Región Ucayali, con el objetivo de determinar que especies maderables y no maderables son utilizadas, como materia prima para teñir o dibujar líneas en las telas, con el diseño característico de este grupo étnico. La metodología utilizada fue descriptiva, con visitas a las diferentes comunidades indígenas, talleres participativos, conversaciones con los artesanos más experimentados y colecta botánica de las especies señaladas por ellos. Se logró determinar que las especies con sustancias de coloración más utilizadas son <em>Swietenia macrophylla (caoba), Trichilia maynasiana, Trichilia poeppigiana </em>(Meliaceae)<em>, Terminalia oblonga, Terminalia sp., Buchenavia parvifolia </em>(Combretaceae),<em> y Picramnia juniniana</em> (Simaroubaceae)<em>. </em>Las tonalidades que proporcionan son rojos, café oscuro, café claro y en el caso de <em>Picramnia juniniana,</em> lila. Los componentes químicos encontrados en las sustancias colorantes fueron taninos, flavonoides, lactonas y quinonas.
Riesgo de inundación de la ciudad de Iquitos, Perú
Authors: Soria Díaz Henry Francisco , Camarasa Belmonte Ana , Carmona González Pilar 
Published: October 2016

<p>El presente trabajo constituye un diagnóstico aproximado sobre el riesgo de inundación de la ciudad de Iquitos. La finalidad del estudio fue identificar las áreas que presentan riesgos de inundación, en referencia al registro histórico del caudal del río Amazonas en el 2012, para establecer propuestas de gestión y ordenación territorial. La metodología empleada para la elaboración de la cartografía de riesgo se basó en el trabajo de Camarasa y Soriano (2008, 2012), como referencia para la identificación de las unidades de peligro de inundación y vulnerabilidad, a partir de las cartografías de geomorfología, uso actual del suelo, valoración económica del suelo y exposición humana.</p>Los resultados manifiestan que en la cartografía de riesgo de inundación, la unidad predominante fue el de riesgo “alto” que representó el 65,36% del área de estudio; en contraste, las unidades con riesgo “bajo y medio” constituyeron el 25,21%. Se propone el crecimiento urbano de la ciudad para los próximos veinte años hacia el área de influencia de la carretera Iquitos-Nauta, por tener condiciones de relieve alto, tales como las terrazas medias, altas, y colinas bajas.
Prevalencia de microfilariasis en la población humana de Iquitos y zonas peri urbanas, Loreto, Perú
Authors: Rimarachín Dolores , Flores Francisco , Vásquez Juan , Rocha Abraham , Forshey Brett M. , Morrison Amy C. 
Published: October 2016

Los estudios de filariasis podrían ayudarnos a identificar casos febriles de etiología desconocida en los establecimientos de Salud. Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo, observacional, transversal y prospectivo; determinando la prevalencia de microfilariasis, relacionándola con las características epidemiológicas como sexo, edad y fiebre. Se procesaron 755 muestras. La microfilariasis fue detectada mediante microscopia simple, la prueba de Knott y Gota Gruesa fueron modificados por los autores. Se determinó una prevalencia de 6,2 %, encontrándose <em>Mansonella ozzardi</em> (2,0%) y una especie atípica, designada como <em>Microfilaria sp.</em> (4,1%); y la confección por ambas especies (0,1%). Las personas infectadas por <em>Microfilaria sp.</em>, desarrollaban actividades en zona urbana; encontrándose una frecuencia alta en mujeres de 4 a 12 años, procedentes de los distritos de San Juan, Iquitos y Punchana. Las infecciones por <em>M. ozzardi</em> fueron frecuentes en pacientes febriles del género masculino, de 22 a 39 años, procedentes del distrito de Belén, cuya actividad principal se desarrolla mayormente en el campo. Se encontró pobladores infectados con microfilarias en la ciudad de Iquitos y zonas peri urbanas; resultados que justifican investigaciones para determinar si el parásito<em> Microfilaria sp., </em>está causando síndromes clínicos y definir los ciclos de transmisión.<p> </p>
Comparativo de rendimiento de cuatro ecotipos de Solanum sessiliflorum Dunal, en la localidad de Zungarococha, Iquitos
Authors: Samanamud Curto Angelo F. , Ramírez Chung José F. 
Published: October 2016

<span>Desde el punto de vista de producción de cocona, conocer un ecotipo de buen rendimiento de frutos por planta es de mucha utilidad porque permite establecer un ecotipo ideal para iniciar un proyecto comercial. Se planteó el siguiente objetivo: Determinar cuál o cuáles de los cuatro ecotipos de <em>Solanum sessiliflorum</em> Dunal presentan los mayores rendimientos de frutos, en la localidad de Zungarococha. Se utilizó el Diseño de Bloque Completo al Azar, con 4 tratamientos (04 ecotipos de cocona) y 4 repeticiones. Las variables que se estudiaron fueron: rendimiento de fruto (Tm/Ha), rendimiento de fruto (g/planta), peso de fruto (g/fruto), número de frutos/planta, largo de fruto (cm/fruto), diámetro de fruto (cm/fruto), altura de planta (m/planta), y diámetro de tallo (cm/planta). Se pudo observar que, para rendimiento de fruto, los ecotipos de fruto grande A y D son los que generaron mayor rendimiento (16,32 y 13,11 tm/ha respectivamente) en comparación con los ecotipos de frutos chicos B y C (8,54 y 6,64 Tm/Ha respectivamente), mostrando diferencias altamente significativas, muy a pesar de que estos últimos producen gran cantidad de frutos por planta (27,71 y 28,04 frutos para C y B respectivamente) contrastando con ecotipos de fruto grande (11,68 y 9,21 frutos para A y D respectivamente), siendo estas diferencias altamente significativas. De acuerdo a estos resultados, se concluye, que para rendimiento por unidad por superficie, los ecotipos con mayores rendimientos con un menor número de frutos por planta en las condiciones agroecológicas donde se trabajó fueron los ecotipos A y D.</span>
CONTRIBUTION OF NEUTRON STAR MERGERS TO THE r-PROCESS CHEMICAL EVOLUTION IN THE HIERARCHICAL GALAXY FORMATION
Authors: Komiya Yutaka , Shigeyama Toshikazu 
Published: October 2016

ABSTRACT
The main astronomical source of r-process elements has not yet been identified. One plausible site is neutron star mergers (NSMs), but from the perspective of the Galactic chemical evolution, it has been pointed out that NSMs cannot reproduce the observed r-process abundance distribution of metal-poor stars at

. Recently, Tsujimoto & Shigeyama pointed out that NSM ejecta can spread into a much larger volume than ejecta from a supernova. We re-examine the enrichment of r-process elements by NSMs considering this difference in propagation using the chemical evolution model under the hierarchical galaxy formation. The observed r-process enhanced stars around

are reproduced if the star formation efficiency is lower for low-mass galaxies under a realistic delay-time distribution for NSMs. We show that a significant fraction of NSM ejecta escape from its host proto-galaxy to pollute intergalactic matter and other proto-galaxies. The propagation of r-process elements over proto-galaxies changes the abundance distribution at

and obtains distribution compatible with observations of the Milky Way halo stars. In particular, the pre-enrichment of intergalactic medium explains the observed scarcity of extremely metal-poor stars without Ba and abundance distribution of r-process elements at

.