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Quality assessment of discharge summaries from an emergency department in eastern Nepal
Authors: Giri Rajani , Bhandari R , Poudel M , Gupta P P 
Published: August 2017

Background: Discharge summaries are intended to transfer important clinical information from inpatient to outpatient settings and between hospital admissions. A good discharge summary helps physician to provide continuity of care which will in turn improve patient outcomes. Despite the importance of the discharge summary, there has been relatively little research in this area in Nepal. We therefore decided to review discharge summaries of patients discharged from emergency department in eastern Nepal.Objective: To assess the completeness of discharge summaries from emergency department. Methods: A total of 360 discharge summaries, representing 20% of discharge from the emergency department of B.P. Koirala Institute of Health Sciences, Nepal were randomly selected and evaluated. Quality of discharge for completeness was evaluated using recommendations by Joint Commission on Accreditation of Hospital for the presence or absence of the following key items: admission diagnosis, drug allergy, physical examination, significant laboratory test and results, discharge diagnosis, procedures, discharge medication (including dose and duration), follow up and attending physician signature.Results: The proportion of discharge summaries missing particular component of vital data ranged from less than 4% (no discharge medications) to 97% (no mention of drug allergy). Information was missing on patients discharge condition (74%), hospital course (61%), discharge instruction (57%) and the discharge diagnosis in (13%). Most of the discharge summaries were partially structured representing 75%. Ease of access to the diagnosis was 78%.Conclusions: Though most of the discharge summaries were structured and access to the diagnosis was 78%, considerable deficiencies in the completeness of discharge summaries were found. Health Renaissance 2015;13 (3): 41-47
Socio-cultural factors associated with morbidity and mortality: A study from Eastern Nepal
Authors: Jha Nilambar , Bhattarai S , Niraula SN 
Published: August 2017

Background: Today there has been a change in the perception of disease from germ theory to the involvement of multiple factors in the causation.Methods: With this notion, this cross sectional study made an effort to delineate the socio-cultural factors associated with health in six teaching districts of B.P. Koirala Institute of Health Sciences in the Eastern region of Nepal among the mothers of reproductive age surveying 1985 households.Results: This study revealed association of chronic disease and acute illness with various socio-demographic variables like religion, ethnicity, family size, number of children, respondent’s literacy and occupation. Number of jobholders in the family and poverty line were found to be associated with acute illness. Treatment of shaman healers and restrictions during pregnancy period showed association with health inequalities. Mortality in the family was associated with ethnicity, number of children, and literacy of respondent.Conclusion: As a consequence of these associated factors, the effective utilization of the modern health facilities may not be proper which may lead to ill health consequences. Multifaceted development program from the government along with effective awareness program can help out the people to combat the evil of health life. Health Renaissance 2015;13 (3): 114-128
Magnetized Reverse Shock: Density-fluctuation-induced Field Distortion, Polarization Degree Reduction, and Application to GRBs
Authors: Deng 邓 Wei 巍 , Zhang 张 Bing 冰 , Li 李 Hui 晖 , Stone James M. 
Published: August 2017

Abstract
The early optical afterglow emission of several gamma-ray bursts (GRBs) shows a high linear polarization degree (PD) of tens of percent, suggesting an ordered magnetic field in the emission region. The light curves are consistent with being of a reverse shock (RS) origin. However, the magnetization parameter, σ, of the outflow is unknown. If σ is too small, an ordered field in the RS may be quickly randomized due to turbulence driven by various perturbations so that the PD may not be as high as observed. Here we use the “Athena++” relativistic MHD code to simulate a relativistic jet with an ordered magnetic field propagating into a clumpy ambient medium, with a focus on how density fluctuations may distort the ordered magnetic field and reduce PD in the RS emission for different σ values. For a given density fluctuation, we discover a clear power-law relationship between the relative PD reduction and the σ value of the outflow. Such a relation may be applied to estimate σ of the GRB outflows using the polarization data of early afterglows.
Direct Observation of Two-step Magnetic Reconnection in a Solar Flare
Authors: Gou Tingyu , Veronig Astrid M. , Dickson Ewan C. , Hernandez-Perez Aaron , Liu Rui 
Published: August 2017

Abstract
We report observations of an eruptive X2.8 flare on 2013 May 13, which shows two distinct episodes of energy release in the impulsive phase. The first episode is characterized by the eruption of a magnetic flux rope, similar to the energy-release process in most standard eruptive flares. The second episode, which is stronger than the first normal one and shows enhanced high-energy X-ray and even γ-ray emissions, is closely associated with magnetic reconnection of a large-scale loop in the aftermath of the eruption. The reconnection inflow of the loop leg is observed in the Solar Dynamics Observatory (SDO)/Atmospheric Imaging Assembly (AIA) 304 Å passband and accelerates toward the reconnection region to speeds as high as ∼130 km s−1. Simultaneously, the corresponding outflow jets are observed in the AIA hot passbands with speeds of ∼740 km s−1 and a mean temperature of ∼14 MK. RHESSI observations show a strong burst of hard X-ray (HXR) and γ-ray emissions with hard electron spectra of

, exhibiting a soft–hard–harder behavior. A distinct altitude decrease of the HXR loop-top source coincides with the inward swing of the loop leg observed in the AIA 304 Å passband, which is suggested to be related to the coronal implosion. This fast inflow of magnetic flux contained in the loop leg greatly enhances the reconnection rate and results in very efficient particle acceleration in the second-step reconnection, which also helps to achieve a second higher temperature peak up to T ≈ 30 MK.
« On ne fait pas de politique ! » Les pratiques de dépolitisation au PNUD et au PNUE
Authors: Maertens Lucile , Parizet Raphaëlle 
Published: August 2017

« On ne fait pas de politique ! » Cette revendication commune aux organisations internationales (OI) est au cœur du questionnement développé ici. L’analyse comparée entre le Programme des Nations unies pour le développement (PNUD) et le Programme des Nations unies pour l’environnement (PNUE) permet, dans un premier temps, de s’interroger sur la dépolitisation, entendue ici comme une entreprise politique de technicisation produite par les OI, qui s’incarne dans des assemblages de pratiques volontairement présentées comme hors du politique : interprétation et problématisation techniques ; diffusion d’une vision apolitique du travail des OI ; intervention et assistance techniques qui positionnent les OI en experts « neutres » de leur champ. Elle conduit, dans un second temps, à mettre au jour les effets parfois inattendus de ces assemblages de pratiques hétérogènes : contournement des débats bureaucratiques et politiques ; neutralisation au profit du maintien d’un statu quo ; monopolisation d’un champ d’action, avec le soutien, au moins tacite, des États membres. Ce faisant, elle contribue à une meilleure compréhension de la perpétuelle tractation entre le politique et le technique au sein des OI.
Gouverner la dissidence. Sociologie de la censure sous régime autoritaire : le cas du rock contestataire biélorusse
Authors: Kryzhanouski Yauheni 
Published: August 2017

Les résultats d’une enquête empirique menée sur la politisation du rock contestataire biélorusse durant la période 1983-2013 permettent de cerner la transformation des modalités de la censure dans un régime autoritaire post-soviétique. La censure est envisagée ici d’un point de vue inclusif et structural comme l’élément d’un système plus général de « gestion de la dissidence » qui ne se résume pas aux méthodes répressives immédiates, mais possède aussi des dimensions implicites, invisibles et non restrictives. Il apparaît dès lors, d’une part, que le phénomène revêt dans les régimes autoritaires contemporains un caractère plus informel, diffus et imprévisible, et que la censure économique y est de plus en plus importante ; d’autre part, que les activités, les producteurs et les produits culturels censurés se politisent systématiquement ; enfin, que le volet restrictif de la censure s’accompagne de dispositifs d’encadrement et de cooptation des activités culturelles contestataires.
Les élections éthiopiennes de 2015 : un drame en trois actes pour l’opposition libérale multinationale
Authors: Bach Jean-Nicolas 
Published: August 2017

Les élections générales éthiopiennes de 2015 ont été largement considérées au pire comme un non-événement, au mieux comme un événement dont le dénouement, à savoir la victoire du parti au pouvoir, l’EPRDF, était connu d’avance. De fait, cette victoire a bien eu lieu (avec 100 % des sièges remportés). Cependant, pour les formations partisanes de l’opposition, l’échéance électorale de 2015 a constitué un tournant majeur, surtout pour la branche qui avait connu un succès historique aux élections de 2005 et que nous qualifions ici d’opposition libérale multinationale. La victoire totale de l'EPRDF en 2015 signifie en effet pour elle la fin d’un rêve, celui de s’unir pour reproduire le succès électoral de 2005. Cette analyse entend expliquer un tel échec et en tirer les enseignements quant à la nature et au fonctionnement du système de partis éthiopien, à savoir la fragmentation continue de cette branche depuis le début des années 1990 et la pertinence à penser le champ partisan selon un clivage multinational/ethnonational au-delà duquel toute alliance semble compromise.
Le Japon prémoderne : une société de statuts. Réflexions sur quatre décennies de débats
Authors: Morishita Tôru 
Published: August 2017

Les conceptions de la société d’ordres sous le shogounat des Tokugawa ont longtemps été dominées par la quadripartition entre guerriers / paysans / artisans / marchands, une représentation inégalitaire et hiérarchisée issue de la pensée chinoise. Jusqu’à une période récente, ces statuts sociaux étaient considérés surtout comme des instruments de pouvoir et de coercition, forgés par le régime guerrier pour établir sa domination et exploiter les groupes assujettis à des formes spécifiques de service. Cependant, à partir des années 1980, des historiens ont de plus en plus insisté sur l’importance du rôle joué par les populations et les groupes sociaux eux-mêmes, dans l’apparition et l’affirmation des statuts sociaux auxquels ils étaient identifiés. L’accent a été mis aussi sur lien intime entre statut et droits de propriété. En revenant sur les débats entre historiens japonais à propos de cette question des statuts sociaux depuis les années 1970, l’article suit l’évolution de cette notion même de « statut » ( mibun ) dans une historiographie où la réflexion sur les nomenclatures sociales et les modes d’incorporation dans l’espace public ont continué jusque récemment à alimenter des débats aussi riches qu’animés.
Naissance des guerriers des temps prémodernes : la séparation entre guerriers et paysans à Ōmi
Authors: Makihara Shigeyuki 
Published: August 2017

À la fin du xvi e siècle, la province d’Ōmi fut le théâtre de bouleversements socio-politiques décisifs pour l’histoire postérieure du Japon tout entier. Avec la conquête de la province par Oda Nobunaga et Toyotomi Hideyoshi, Ōmi devint le lieu d’expérimentation d’une redéfinition des statuts sociaux, et des rapports entre l’autorité guerrière et les populations rurales, prélude de mesures qui furent appliquées dans tout l’archipel après la réunification du Japon. En retraçant le destin d’une maison de petits seigneurs de cette province, les Idomura, entre la fin du xvi e siècle et le début du xvii e siècle, l’article décrit le processus de séparation des conditions guerrière et paysannes, qui aboutit à la période d’Edo au retrait des samouraïs des campagnes, et à l’apparition de nouvelles formes de propriété foncière dans les villages.
Le prince chrétien a-t-il le pouvoir de convertir les juifs ? Normes juridiques et discours théologiques sur la coercition religieuse (XIIIe-XIVe siècles)
Authors: Marmursztejn Elsa 
Published: August 2017

La controverse des XIIIe et XIVe siècles sur le baptême forcé des enfants juifs permet de saisir les normes et les mots qui alimentent alors les conceptions théologiques sur la capacité politique de coercition religieuse. C’est dans une optique normative, nonobstant leurs divergences de vues, que les théologiens ont traité de la licéité du baptême et donc de l’enlèvement des enfants juifs, en évaluant les effets juridiques de la sujétion et surtout de la servitude de leurs parents. La discussion sur la possibilité de dissoudre les unions serviles semble avoir fourni un point d’appui important à leur réflexion, profondément enracinée dans le contexte politique contemporain. De façon générale, les théologiens ont adopté le langage du droit et mis en œuvre divers matériaux juridiques pour mesurer – et plus souvent restreindre – le pouvoir de convertir.
Conversion religieuse et législation islamique : sur l’apostasie et la réconciliation (Espagne, XVe siècle)
Authors: Echevarria Ana 
Published: August 2017

La production de normes légales relatives aux convertis à l’islam durant la période antérieure aux conversions massives en péninsule Ibérique (avant 1502) est rare, en partie parce qu’aucun des acteurs ne souhaite reconnaître que ces défections religieuses se produisent. Cependant, diverses sources de droit islamique, soit destinées aux chrétiens, soit à l’usage interne des communautés mudéjares, abordent le sujet dans une perspective pratique. Ces sources montrent un traitement différent de la conversion, selon que le converti est un homme ou une femme, afin de régler des cas concrets. Il ne s’agit donc pas d’un droit théorique mais d’une conception très pratique de la matière légale. Le Llibre de la suna e xara de los moros (vers 1464) traite exclusivement de la situation et des droits des femmes dont le mari se convertit au christianisme ; les titres 13 et 64 des Leyes de moros castillanes (vers 1420) concernent la femme qui se convertit, et précisent comment elle doit revenir à sa religion. On montre qu’ils ont été utilisés pour juger un procès au milieu du XVe siècle. Enfin, le Breviario sunni d’Yça de Segovia (vers 1462) présente des normes fondées sur le droit islamique traditionnel, sans distinctions selon le genre du converti. L’étude comparée de ces sources permet d’approcher le vocabulaire de ceux qui se convertissent (mais pas celui des communautés obligeant à la conversion), les modalités de l’intervention normative et la relation entre le droit positif et théorique et la pratique juridique, ainsi que les effets sociaux de ces mesures.
Conversion et droit confessionnel dans le Saint-Empire romain germanique (XVIe-XVIIIe siècles)
Authors: Duhamelle Christophe 
Published: August 2017

Inscrites dans les ambiguïtés de la coexistence confessionnelle du Saint-Empire, les normes gouvernant la conversion entre catholiques et protestants ne sont devenues un « droit » que progressivement, par évitement du droit canonique et construction de garanties juridiques calquées sur les statuts politiques ; elles ne se confondent donc pas avec les prescriptions des Églises. Réservé d’abord aux princes, ce droit ne se généralise que dans des limites et des conditions variables, étroitement liées aux contextes impérial et local. L’article retrace cette évolution, jalonnée par les deux paix de religion de 1555 et de 1648, puis décrit, à partir d’un ouvrage de J. J. Moser, l’état du droit après la paix de Westphalie. Le débat sur « l’âge de discrétion » montre toutefois le réemploi tacite de débats anciens sous les auspices nouveaux d’un droit exclusivement impérial.
Manipulating Glucose Metabolism during Different Stages of Viral Pathogenesis Can Have either Detrimental or Beneficial Effects
Authors: Varanasi Siva Karthik , Donohoe Dallas , Jaggi Ujjaldeep , Rouse Barry T. 
Published: August 2017

Abstract
This report deals with physiological changes and their implication following ocular infection with HSV. This infection usually results in a blinding inflammatory reaction in the cornea, orchestrated mainly by proinflammatory CD4 T cells and constrained in severity by regulatory T cells. In the present report, we make the unexpected finding that blood glucose levels change significantly during the course of infection. Whereas levels remained normal during the early phase of infection when the virus was actively replicating in the cornea, they increased around 2-fold during the time when inflammatory responses to the virus was occurring. We could show that glucose levels influenced the extent of induction of the inflammatory T cell subset in vitro that mainly drives lesions, but not regulatory T cells. Additionally, if glucose utilization was limited in vivo as a consequence of therapy in the inflammatory phase with the drug 2-deoxy-glucose (2DG), lesions were diminished compared with untreated infected controls. In addition, lesions in 2DG-treated animals contained less proinflammatory effectors. Glucose metabolism also influenced the acute phase of infection when the replicating virus was present in the eye. Thus, therapy with 2DG to limit glucose utilization caused mice to become susceptible to the lethal effects of HSV infection, with the virus spreading to the brain causing encephalitis. Taken together, our results indicate that glucose metabolism changed during the course of HSV infection and that modulating glucose levels can influence the outcome of infection, being detrimental or beneficial according to the stage of viral pathogenesis.
Extracellular MicroRNAs Induce Potent Innate Immune Responses via TLR7/MyD88-Dependent Mechanisms
Authors: Feng Yan , Zou Lin , Yan Dan , Chen Hongliang , Xu Ganqiong , Jian Wenling , Cui Ping , Chao Wei 
Published: August 2017

Abstract
Tissue ischemia, such as transient myocardial ischemia, leads to release of cellular RNA including microRNA(miRNA) into the circulation and extracellular (ex-) space, but the biological function of the ex-RNA is poorly understood. We recently reported that cardiac RNA of both human and rodent origins induced cytokine production and immune cell activation. However, the identity of the ex-RNA responsible for the proinflammatory effect remains unclear. In the current study, using an miRNA array, we profiled the plasma miRNAs 4 h after transient myocardial ischemia (45 min) or sham procedure. Among 38 plasma miRNAs that were elevated following ischemia, eight were tested for their ability to induce cytokine response in macrophages and cardiomyocytes. We found that six miRNA mimics (miR-34a, -122, -133a, -142, -146a, and -208a) induced cytokine production in a dose-dependent manner. The effects of miRNAs (miR-133a, -146a, and -208a) were diminished by uridine→adenosine mutation and by RNase pretreatment. The miRNA-induced cytokine (MIP-2, TNF-α, and IL-6) production was abolished in cells deficient of TLR7 or MyD88, or by a TLR7 antagonist, but remained the same in TLR3- or Trif-deficient cells. In vivo, mice i.p. injected with miR-133a or miR-146a had marked peritoneal neutrophil and monocyte migration, which was significantly attenuated in TLR7−/− mice. Moreover, locked nucleic acid anti-miRNA inhibitors of these six miRNAs markedly reduced cardiac RNA-induced cytokine production. Taken together, these data demonstrate that ex-miRNA mimics (miR-34a, -122, -133a, -142, -146a, and -208a) are potent innate immune activators and that the miRNAs most likely induce cytokine production and leukocyte migration through TLR7 signaling.
Knowledge of type 2 diabetic patients about their condition in Kimpese Hospital diabetic clinic, Democratic Republic of the Congo
Authors: Ntontolo Patrick N. , Lukanu Philippe N. , Ogunbanjo Gboyega A. , Fina Jean-Pierre L. , Kintaudi Léon N.M. 
Published: August 2017

Background: Diabetes mellitus is a worldwide increasing health problem of which type 2 diabetes is the most prevalent. Previously considered as a problem of industrialised countries, diabetes is currently a huge concern in developing countries and the Democratic Republic of the Congo (DRC) is one of the sub-Saharan countries with a high prevalence rate of diabetes. Deficit of knowledge has already been shown to be one of the barriers preventing diabetic patients from controlling their disease.Objectives: This study aimed to assess the knowledge of type 2 diabetic patients seen at the Institut Médical Evangélique (IME) Kimpese Hospital diabetic clinic, DRC, and the factors associated with their knowledge.Methods: A cross-sectional study involving 184 respondents was conducted at the diabetic clinic of the IME Kimpese Hospital, DRC. We administered a pre-tested questionnaire. Out of a total of 10, scores of < 5, 5 to < 7, and ≥ 7 were classified as ‘poor knowledge’, ‘moderate knowledge’ and ‘good knowledge’, respectively, according to expert consensus. All statistical tests were performed using p < 0.05 as the level of statistical significance.Results: The mean age of respondents was 57.5 years (s.d. ± 1.4, ranging from 40 to 83 years), with 56% being male. The mean diabetes knowledge score was poor: 3.2 out of a total of 10 (s.d. ± 1.7), with the range between 0.2 and 7.7. The majority of respondents (72.3%) had poor general knowledge about diabetes mellitus. Respondents also scored poorly in areas of the causes (35.6%), risk factors (39.3%), clinical features (34.9%), complications (20.5%) and management (42.4%) of diabetes mellitus. Using the student t-test analysis, it was found that age (p = 0.001), gender (p = 0.002), educational level (p = 0.007) and duration of disease (p = 0.032) were significantly associated with poor knowledge of diabetes mellitus.Conclusions: Knowledge of diabetes mellitus among type 2 diabetic patients seen at our setting was poor. Areas of deficiency and factors associated with knowledge of diabetes were identified. Our findings suggest the need for a health education intervention programme for our diabetic patients.