“I Really Didn’t See a Lot of This in My Training”: Family Medicine Residents’ and Recent Graduates’ Experiences of Training and Readiness to Deliver Treatment for Opioid Use Disorder
Authors: Bassi Jaspreet , Ramdawar Elisabeth Abigail , Selby Peter , Stolarski Kristine , Wyman Jennifer , Lazare Kim , Bozinoff Nikki 
Published: September 2024

ABSTRACT

Objective:
Family physicians in Canada are often the first access point to health care for patients with opioid use disorders (OUDs). Patients receiving opioid agonist therapy from their family physician often have better treatment outcomes. This paper aims to evaluate the clinical and didactic training in the management of OUD for UofT family medicine trainees.

Methods:
This was a mixed methods study. Part 1 was an environmental scan of mandatory didactic and clinical teaching to family medicine residents across 15 teaching sites at the University of Toronto (UofT). Part 2 was a qualitative study assessing recent family medicine graduates’ comfort in treating OUD. The study was conducted at Canada’s largest postgraduate residency program. Family medicine postgraduate program directors and chief residents from all 15 teaching sites were invited to take part in the environmental scan. Using purposive sampling, 8 recent family medicine graduates were recruited to participate in qualitative interviews.

Results:
Of the 11 UofT teaching sites that responded, 3 had mandatory clinical rotations in addictions. Four reported no formal teaching during their weekly academic half days at their respective sites. Thematic analysis of interviews with recent UofT graduates highlighted 2 overarching themes: the structural marginalization of people with OUD and the invisibility of OUD within family practice.

Conclusion:
Our results highlight the significant variation in training experiences related to OUD and limited readiness to treat patients with OUD. Didactic and clinical training in the management of addictions, especially OUD, should be standardized across training sites in content and duration to ensure preparedness for practice.

Objectif:
Au Canada, les médecins de famille sont souvent le premier point d’accès aux soins de santé pour les patients souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes (TUO). Les patients qui reçoivent un traitement par agoniste opioïde (TAO) de leur médecin de famille obtiennent souvent de meilleurs résultats thérapeutiques. Cet article vise à évaluer la formation clinique et didactique de gestion des TUO pour les stagiaires en médecine familiale de l’Université de Toronto.

Méthodes:
Il s’agit d’une étude à méthodes mixtes. La première partie consistait en une analyse de l’environnement de l’enseignement didactique et clinique obligatoire dispensé aux résidents de médecine familiale dans 15 sites d’enseignement de l’Université de Toronto (UofT). La deuxième partie était une étude qualitative évaluant l’aisance des récents diplômés en médecine familiale dans le traitement des TUO. L'étude a été menée dans le plus grand programme de résidence postuniversitaire du Canada. Les directeurs des programmes de formation postdoctorale en médecine familiale et les résidents en chef des 15 sites d’enseignement ont été invités à participer à l’analyse de l’environnement. À l’aide d’un échantillonnage descriptif, huit récents diplômés en médecine familiale ont été recrutés pour participer à des entrevues participatives.

Résultats:
Sur les 11 sites d’enseignement de l’UofT qui ont répondu, trois avaient des rotations obligatoires en cliniques d’addiction. Quatre d’entre eux ont déclaré n’avoir reçu aucun enseignement formel pendant leurs demi-journées d’enseignement hebdomadaires dans leurs sites respectifs. L’analyse thématique des entretiens avec les récents diplômés de l’UofT a mis en évidence deux thèmes principaux : la marginalisation structurelle des personnes souffrant de TUO et l’invisibilité de la TUO dans la pratique de la médecine familiale.

Conclusion:
Nos résultats mettent en évidence la variation significative des expériences de formation liées aux TUO et la préparation limitée au traitement des patients atteints de TUO. La formation didactique et clinique pour la gestion des addictions, en particulier des TUO, devrait être standardisée dans tous les sites de formation en termes de contenu et de durée afin d’assurer la préparation à la pratique.