ANALYSIS OF ETIOLOGICAL ASPECTS OF THE OCCURRENCE OF XEROSTOMIA OF THE ORAL MUCOSA
Authors: Чиркова К.Е. , Лещева Е.А. , Орехова Л.Ю. , Вечеркина Ж.В. , Кучумова Е.Д. 
Published: October 2024

В настоящее время известно более 400 лекарственных препаратов, которые при их применении вызывают появление сухости ротовой полости и гипофункцию слюнных желез. Наиболее вероятными причинами гипофункции слюнных желез и сухости ротовой полости являются: прием лекарственных средств курсом по несколько препаратов, системные заболевания. Клинический опыт исследователей показывает, что небольшие дозы перечисленных лекарственные средств не оказывают повреждающего воздействия на структуру слюнных желёз, их действие обратимо. Отмена или замена применяемого лекарственного препарата приводит к устранению явлений ксеростомии. Однако следует учитывать тот факт, что не всегда возможна замена лекарственного препарата, также как и его отмена. Отмечается уменьшение скорости и объема секреции смешанной слюны, меняется ее электролитный состав и уменьшается рН. Антидепрессивные средства оказывают влияние на появление побочных эффектов: изменение артериального давления, головокружение, расстройство продолжительности сна, отечность конечностей, увеличение веса тела, ксеростомия, сыпь, нарушение зрения, затруднение процесса мочеиспускания, запор, и как следствие, наличие противопоказаний, которые ограничивают их применение у пожилых и соматически ослабленных больных. У большинства геронтологических пациентов, которые были облучены в целях лечения рака слизистой оболочки полости рта, достаточно часто развиваются ксеростомия, лучевой кариес, лучевой остеонекроз, дисгевзия и мукозиты. Ксеростомия полости рта может стать постоянным заболеванием, если пациенту проводят двухстороннее облучение слюнных желез в ходе лечения рака. Геронтологические пациенты практически всегда предъявляют жалобы на сухость в полости рта на самом начале облучения. Затем в процессе дальнейшего облучения сухость возрастает еще больше. Постлучевая ксеростомия характеризуется снижением секреторной активности слюнных желез и уменьшением или полным прекращением саливации. Тяжелый мукозит полости рта зачастую требует нежелательного снижения дозы, а может и вовсе перерыва лучевой терапии. Таким образом, мы можем сделать вывод, что мукозит является значительным осложнением на фоне лучевой терапии рака с потенциальным воздействием на прогнозирование дальнейшего течения заболевания. В настоящее время на стоматологическом рынке представлено достаточно большое количество методов и средств для коррекции сухости полости рта разнообразного генеза. Поиск новых подходов, которые увеличивают эффективность как профилактических, так и лечебных мероприятий у пациентов геронтологического возраста со съёмными протезами на фоне лекарственно-индуцированной ксеростомии является достаточно актуальным. Изучение комплексного подхода к данной проблеме, который будет способствовать профилактике стоматологических заболеваний и улучшению уровня жизни конкретной категории стоматологических пациентов с ксеростомией остается недостаточно изученным. В связи с этим, необходимо продолжить клинические исследования для разработки методик терапии пациентов с ксеростомией, которые должны быть комплексными и включать дополнительные средства для ухода и увлажнения слизистой полости рта и средства, нормализующие микробиоту слизистой оболочки полости рта, которые помогут значительно улучшить самочувствие пациентов с отсутствием зубов с ксеростомией и снизить риск возникновения стоматологических заболеваний
Currently, more than 400 drugs are known that, when used, cause dry mouth and hypofunction of the salivary glands. The most likely causes of hypofunction of the salivary glands and dry mouth are: taking drugs in a course of several drugs, systemic diseases. The clinical experience of researchers shows that small doses of the listed drugs do not have a damaging effect on the structure of the salivary glands, their effect is reversible. Cancellation or replacement of the drug used leads to the elimination of xerostomia. However, it should be taken into account that it is not always possible to replace the drug, as well as cancel it. A decrease in the rate and volume of secretion of mixed saliva is noted, its electrolyte composition changes and pH decreases. Antidepressants affect the occurrence of side effects: changes in blood pressure, dizziness, sleep disturbance, swelling of the extremities, weight gain, xerostomia, rash, visual impairment, difficulty urinating, constipation, and, as a consequence, the presence of contraindications that limit their use in elderly and somatically weakened patients. Most geriatric patients who were irradiated for the treatment of oral mucosa cancer often develop xerostomia, radiation caries, radiation osteonecrosis, dysgeusia, and mucositis. Oral xerostomia may become a permanent condition if the patient undergoes bilateral irradiation of the salivary glands during cancer treatment. Geriatric patients almost always complain of dry mouth at the very beginning of irradiation. Then, during further irradiation, the dryness increases even more. Post-radiation xerostomia is characterized by decreased secretory activity of the salivary glands and decreased or complete cessation of salivation. Severe oral mucositis often requires undesirable dose reduction, or even interruption of radiation therapy. Thus, we can conclude that mucositis is a significant complication of cancer radiation therapy with a potential impact on the prognosis of the further course of the disease. Currently, the dental market offers a fairly large number of methods and means for correcting dry mouth of various origins. The search for new approaches that increase the effectiveness of both preventive and therapeutic measures in gerontologically aged patients with removable dentures against the background of drug-induced xerostomia is quite relevant. The study of an integrated approach to this problem, which will contribute to the prevention of dental diseases and improve the standard of living of a specific category of dental patients with xerostomia, remains insufficiently studied. In this regard, it is necessary to continue clinical research to develop methods of therapy for patients with xerostomia, which should be comprehensive and include additional means for the care and moisturizing of the oral mucosa and means that normalize the microbiota of the oral mucosa, which will help to significantly improve the well-being of patients with missing teeth with xerostomia and reduce the risk of dental diseases