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Short-Term Perioperative Outcomes and Complications in Chronic Immunosuppressant Users following Total Hip Arthroplasty
Authors: Curtis Gannon , Chughtai Morad , Khlopas Anton , George Jaiben , Sodhi Nipun , Harwin Steven , Bonutti Peter , Barsoum Wael , Higuera Carlos , Mont Michael 
Published: September 2017

AbstractAs the rate of total hip arthroplasties (THA) being performed continues to increase, orthopaedic surgeons are likely to operate on patients who use systemic immunosuppressants for a variety of ailments. It may be necessary to continue these medications perioperatively, and it has been reported that they may affect post-operative outcomes. The authors proposed the following questions: (1) Are perioperative outcomes (i.e., operative time, lengths-of-stay, and discharge disposition) affected by chronic immunosuppressant use during THA, and (2) does chronic immunosuppressant use increase the rate of complications within 30-days of THA? The American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database was used to identify all THAs from 2008 to 2014. Only osteoarthritis diagnoses were included, and any emergency or concurrent surgeries were excluded. The authors identified 64,796 cases that met the inclusion/exclusion criteria. Prior to surgery, 1,900 patients used chronic immunosuppressants, while 62,896 patients did not use immunosuppressants. Lengths-of-stay, operative time, discharge destination, and 30-day complication rates were the measured perioperative outcomes. To determine significant outcome differences between cohorts, univariate analysis was applied. Next, multivariate regression analysis helped determine if immunosuppressant use independently increased the risk for the measured outcomes and complications. Chronic immunosuppressant users were at higher risk of certain adverse perioperative outcomes and short-term complications. Compared with the control group, immunosuppressant users were more likely to be discharged to a non-home facility (odds ratio [OR]: 1.16; 95% confidence interval [CI]: 1.03–1.31). These patients also had greater rates of septic shock (OR: 2.88; 95% CI: 1.08–7.67) and 30-day readmission (OR: 1.37; 95% CI: 1.10–1.70). Chronic immunosuppressant use leads to higher rates of complications and adverse outcomes following THA. Adverse outcomes related to immunosuppressant use included higher rates of non-home discharge. Complications related to immunosuppressant use included septic shock and 30-day readmission.
The Effect of Delayed Cord Clamping on Moderate and Early Late-Preterm Infants
Authors: Qin Huanying , Nguyen Elizabeth , Inzer Robert , Chiruvolu Arpitha 
Published: September 2017

Objective This study aims to evaluate the clinical consequences of protocol-driven delayed umbilical cord clamping (DCC) implementation in moderate and early late-preterm (MELP) infants born between 320/7 and 346/7 weeks gestation.
Study Design We conducted a prospective cohort study with a historic control cohort comparison. The prospective study period was 1 year when DCC was performed for 60 seconds duration (DCC cohort, n = 106). The study period for historic control cohort with no DCC was also 1 year before DCC implementation (historic cohort, n = 137).
Results The mean hematocrit at birth was significantly higher in the DCC cohort compared with the historic cohort (49.1 ± 14.9 vs. 45.7 ± 15.7; p = 0.01). Fewer infants in the DCC cohort were admitted to neonatal intensive care unit (NICU) on respiratory support compared with the historic cohort (17.9 vs. 29.9%; p = 0.04). The incidence of respiratory distress syndrome was significantly lower in the DCC cohort compared with the historic cohort (2.8 vs. 14.6%; p = 0.002). There were no differences in the incidence of phototherapy or NICU length of stay (LOS) between groups.
Conclusion In MELP infants, DCC was associated with increased hematocrit and better respiratory transition at birth. DCC was not associated with increased phototherapy or NICU LOS.
Bronchusmanschettenresektion: aktuelle Operationstechnik und Komplikationsmanagement
Authors: Ludwig Corinna 
Published: September 2017

ZusammenfassungDie Bronchusmanschettenresektion ist auch bei Patienten mit normaler Lungenfunktion ein Standardverfahren zur Resektion von Lungentumoren in zentraler Lage. Ziel dieser Methode ist es, parenchymerhaltend zu operieren und dadurch die Pneumonektomie und deren Komplikationen in Bezug auf Langzeitüberleben und Lebensqualität zu vermeiden. Mit dem Fortschreiten der minimalinvasiven Thoraxchirurgie befindet sich auch diese Operationstechnik im Wandel. Diese Arbeit setzt den Fokus auf die neuen Aspekte der Bronchusmanschettenresektion, bezugnehmend auf die Literatur.
Stereotaktische Strahlentherapie bei Lungenkrebs im Stadium I – gibt es eine Evidenz?
Authors: Guckenberger Matthias 
Published: September 2017

ZusammenfassungDie körperstereotaktische Bestrahlung (SBRT) ist eine noch junge Form der Präzisionsradiotherapie, die es erlaubt, lokal begrenzte Tumoren hochdosiert und gleichzeitig schonend zu bestrahlen. Die schnelle technische Weiterentwicklung und gleichzeitig prospektiv-klinische Evaluation erfolgte intensiv beim nicht kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) im frühen Stadium. Heute ist SBRT bereits eine evidenzbasierte und die leitliniengerechte Therapie beim NSCLC im Stadium I, wenn aufgrund begleitender Komorbiditäten eine Lobektomie kontraindiziert ist. Auch älteren und komorbiden Patienten kann mittels SBRT eine kurative Therapieoption angeboten werden; nur bei äußerst begrenzter Lebenserwartung sollte darauf verzichtet werden. Obwohl immer mehr Daten auf eine Äquivalenz von Lobektomie und SBRT hinweisen, wird die SBRT bei operablen Patienten ohne Risikofaktoren meist nur dann eingesetzt, wenn der Patient eine Lobektomie ablehnt. Darüber hinaus werden aktuell zahlreiche Anwendungen der SBRT beim lokal fortgeschrittenen NSCLC und insbesondere in der Situation der Oligometastasierung und Oligoprogression klinisch und wissenschaftlich evaluiert, mit vielversprechenden Ergebnissen.
Auf dem Weg zu kultursensitiven Patienteninformationsmaterialien: Ergebnisse einer Fokusgruppenuntersuchung
Authors: Ries Zivile , Frank Fabian , Bermejo Isaac , Kalaitsidou Chariklia , Zill Jördis , Dirmaier Jörg , Härter Martin , Bengel Jürgen , Hölzel Lars 
Published: September 2017

Zusammenfassung
Zielsetzung Die Studie war ein Teil einer größeren, randomisiert-kontrollierten Studie, in der die Effekte kultursensitiver Patienteninformationsmaterialien (PIM) im Vergleich mit übersetzten PIM evaluiert wurden. Die vorliegende Studie hatte zum Ziel, Daten zur Entwicklung von PIM zu unipolarer Depression für die 4 größten Gruppen von Menschen mit Migrationshintergrund (türkischer, polnischer, russischer und italienischer Migrationshintergrund) in Deutschland zu gewinnen.
Methode Im Rahmen einer qualitativen Studie wurde pro Migrantengruppe jeweils eine leitfadenbasierte Fokusgruppe (FG) mit insgesamt n=29 Teilnehmenden (n=9 mit türkischem (TüG), n=8 polnischem (PoG), n=5 russischem (RuG), n=7 italienischem (ItG) Migrationshintergrund) durchgeführt, aufgezeichnet, transkribiert und mittels eines qualitativ-inhaltsanalytischen Analysemodells ausgewertet.
Ergebnisse Es konnten 7 Kategorien identifiziert werden. Über alle 4 FG wurde kulturübergreifend als wichtig die (1.) Gestaltung einer guten kultursensitiven PIM durch eine einfache Sprache, eine klare Struktur, einen überschaubareren Informationsumfang sowie die Vermeidung von Stereotypien erachtet. (2.) Informationsdefizite über das Gesundheitssystem zeigten sich v. a. bei der RuG und der PoG. Bezogen auf das (3.) Krankheitsbild der Depression wurden von der RuG Schwierigkeiten bzgl. des Erkennens und des Verstehens einer Depression beschrieben. In der PoG, der RuG und der TüG wurde die (4.) befürchteten Folgen der Erkrankung sowie der Inanspruchnahme professioneller Hilfe thematisiert. In den ItG, PoG und RuG wurden Angstgefühle aufgrund von Wissenslücken im Zusammenhang mit (5.) Psychopharmaka beschrieben. In der Kategorie (6.) Arzt-Patienten-Beziehung konnten kulturspezifische Besonderheiten für die RuG und die TüG und in der Kategorie (7.) migrations- und kulturspezifische Depressionsursachen für die RuG, die ItG und die TüG identifiziert werden.
Schlussfolgerung Obwohl einige Kategorien kulturübergreifend für alle bzw. für die Mehrheit untersuchter Migrantengruppen eine Relevanz zeigten, waren bei einer Vielzahl von Kategorien kulturelle Spezifika erkennbar. Dies spricht für die Wichtigkeit einer kultursensitiven Anpassung von PIM.
Psychometrische Eigenschaften der deutschen Version des Suicide Behaviors Questionnaire Revised (SBQ-R)
Authors: Glaesmer Heide , Kapusta Nestor , Teismann Tobias , Wagner Birgit , Hallensleben Nina , Spangenberg Lena , Forkmann Thomas 
Published: September 2017

Zusammenfassung
Einleitung Zur ökonomischen Erfassung suizidaler Erlebens- und Verhaltensweisen findet der Suicide Behaviors Questionnaire – Revised (SBQ-R) von Osman und Kollegen breiten Einsatz. Dieser Fragebogen umfasst 4 Items, die verschiedene Facetten von Suizidalität erfassen und weist einige Einschränkungen auf. So sind die 4 Items nicht gleich skaliert und haben z. T. einen unterschiedlichen zeitlichen Bezug. Einige Antwortalternativen zu Item 1 und 3 sind mit dem gleichen Score belegt – es wird somit keine klare Schweregraddifferenzierung bezüglich verschiedener Aspekte von Suizidalität vorgenommen. Bislang liegen weder Daten zu den psychometrischen Eigenschaften der deutschen Version vor, noch wurde die postulierte Eindimensionalität des SBQ-R bislang international eingehender untersucht.
Material und Methode In einer bevölkerungsrepräsentativen Stichprobe (N=2497) wurden der SBQ-R sowie der PHQ-4 (zur Erfassung von Depressivität und Ängstlichkeit), der INQ sowie der ACSS-FAD (erfassen Konstrukte der Interpersonalen Theorie suizidalen Verhaltens) eingesetzt. Die Dimensionalität des SBQ-R wurde mit einer konfirmatorischen Faktorenanalyse geprüft, Interkorrelationen mit dem PHQ-4, dem INQ und dem ACSS-FAD wurden zur Bestimmung der konvergenten Validität ermittelt.
Ergebnisse Während die initiale Modellgüte für das eindimensionale Modell nicht zufriedenstellend war, konnte diese nach Einführung einer Residualkorrelation deutlich verbessert werden. Die interne Konsistenz ist mit Cronbach’s α=0,72 ausreichend. Es fanden sich theoriekonforme Zusammenhänge mit den konvergenten Maßen, mit Ausnahme des ACSS-FAD.
Schlussfolgerung Die psychometrischen Befunde der deutschen Übersetzung des SBQ-R sprechen grundsätzlich für den Einsatz des Fragebogens, wenngleich die Skalierung der Items und die notwendige Zulassung von Residualkorrelationen im eindimensionalen Modell kritisch zu betrachten sind. Da suizidale Erlebens- und Verhaltensweisen in der Suizidforschung sowie als Ausschlusskriterium in klinischen Studien häufig zeitökonomisch erfasst werden müssen, wäre es perspektivisch lohnenswert, ein gut einsetzbares und im Hinblick auf Itemkonstruktion und -skalierung schlüssigeres Instrument als Alternative zu entwickeln.
Konkordanz von DSM-5®-Diagnosen basierend auf diagnostischen Interviews mit Personen mit psychischen Störungen und ihren Angehörigen: Implikationen für die Methode der psychologischen Autopsie
Authors: Cwik Jan , Kessler Henrik , Herpertz Stephan , Becker Georgina , Janetzky Sandra , Sheverdina Anna , Westermann Katharina , Teismann Tobias 
Published: September 2017

Zusammenfassung
Theoretischer Hintergrund Die Abklärung, ob eine psychische Störung bei Suizidanten vorgelegen hat, stellt im Rahmen der psychologischen Autopsie ein besonderes diagnostisches Problem dar und wird kontrovers diskutiert.
Fragestellung Inwieweit stimmen patienten- und angehörigengenerierte DSM-5®-Diagnosen überein?
Methode Mit 20 Patientinnen und Patienten in stationärer psychosomatischer Therapie sowie deren Angehörigen oder Freunden wurde ein strukturiertes-klinisches Interview durchgeführt. In Bezug auf 78 patientengenerierte und 72 angehörigengenerierte Diagnosen wurden Übereinstimmungswerte ermittelt.
Ergebnisse Insgesamt fanden sich in der vorliegenden Studie nur schwache Übereinstimmungen zwischen patientengenerierten und angehörigengenerierten DSM-5®-Diagnosen. Moderate Übereinstimmungen konnten bezüglich der folgenden Diagnosen gefunden werden: Posttraumatische Belastungsstörung, Somatische Belastungsstörung, Borderline Persönlichkeitsstörung und Binge-Eating-Störung. Lediglich für die Persistierende Depressive Störung, die Binge-Eating-Störung und die Borderline Persönlichkeitsstörungen konnten gute positive prädiktive Werte (0,75–0,80) beobachtet werden.
Schlussfolgerungen Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, dass eine reliable Feststellung von psychischen Störungen basierend auf Angehörigenaussagen nicht möglich ist.
Hispanic Conciliarism and the Imperial Politics of Reform on the Eve of the Council of Trent
Authors: Tubau Xavier 
Published: September 2017

AbstractThis article examines the treatise on the general council (the “Tractado”) published in 1536 by a Spanish jurist serving in the imperial administration in the Kingdom of Naples. It analyzes the content and the context in which it was conceived and argues that the treatise legitimated Charles V’s call for a general council in the political context of 1535–36, which meant supporting the political aims of the Ghibelline faction of Charles V’s court in Naples. The analysis of conciliarist doctrine in this treatise sheds new light on the relations between church and Crown in the context of the imperial policy of Charles V.
Humanist Lives of Classical Philosophers and the Idea of Renaissance Secularization: Virtue, Rhetoric, and the Orthodox Sources of Unbelief
Authors: Palmer Ada 
Published: September 2017

AbstractHumanists seeking to defend the classics in Christian-dominated Europe often reframed ancient philosophers as virtuous proto-Christians. This is particularly visible in the biographical paratexts written for printed editions of ancient philosophers such as Pythagoras, Epictetus, and Democritus, whose humanist editors’ Christianizing claims grew stronger over time. Pious humanists intended and expected the classics to strengthen and reaffirm Christian orthodoxy, but humanists’ own claims that pre-Christian sages, by the light of reason alone, had deduced the central truths of theology and surpassed Christians in the exercise of virtue inadvertently undermined the necessity of scripture and paved the way for later deism.
Renaissance Homer and Wedding Chests: TheOdysseyat the Crossroads of Humanist Learning, the Visual Vernacular, and the Socialization of Bodies
Authors: Zerba Michelle 
Published: September 2017

AbstractBroadening the interdisciplinary base of study on Renaissance Homer, this essay looks to cassone (wedding chest) painting in the Quattrocento to explore how the textual reception of the “Odyssey” was enriched by the visual arts. As artifacts, wedding chests had a role in the public sphere, though they were destined for the private, and they made the epic available to audiences of nonelites. Nausicaa is a key figure, merging the vernacular courtly love tradition and romance. In working across the fields of literary study and art history, this essay introduces new critical concepts to account for the complexities of Renaissance reception of Homer.
Michelangelo’sPietàas Tomb Monument: Patronage, Liturgy, and Mourning
Authors: Fenichel Emily A. 
Published: September 2017

AbstractIn focusing on Michelangelo’s signature, recent scholarship on his “Pietà” in St. Peter’s has separated the sculpture from its spiritual intent. In contrast, this article will consider how the sculpture group spoke to its original religious context, principally as the funerary monument of Michelangelo’s powerful French patron, Cardinal Lagraulas. The Rome “Pietà” was an important part of the funeral rites for the cardinal that mirrors and amplifies the liturgy surrounding death, particularly the hour of vespers. Reconstructing the sculpture’s relationship to its liturgical and funerary ensemble will highlight Michelangelo’s iconographic and artistic ingenuity in the service of religion and his patron.
A weighted method based on Lars algorithm
Authors: Chen Lin , Chen Shanxiong , Chen Chunrong , Zhu Yuchen 
Published: September 2017

AbstractLASSO (Least Absolute Shrinkage and Selection Operator) is mainly used to realize variable selection, simultaneously its algorithm and some improved algorithm have gotten wide attention in many fields. To improve the accuracy of LASSO problem in calculating regression coefficients, this paper proposes a new algorithm based on LASR (Least Angle Regression) algorithm to change its approximation direction, which uses two weighted method (coefficient of variation method or entropy weight method) to calculate the weight of linear relationship between the independent and the dependent variables, so we can calculate a regression coefficients set of linear regression model. Compared with LARS algorithm, it can be proved that the improved algorithm mentioned in this paper has a more precise ability for prediction.
Corrigendum to “Divergence in lattices in semisimple Lie groups and graphs of groups”
Authors: Druţu Cornelia , Mozes Shahar , Sapir Mark 
Published: September 2017

The authors correct an error in Proposition 3.24 of their work Divergence in lattices in semisimple Lie groups and graphs of groups, Trans. Amer. Math. Soc. 362 (2010), no. 5, 2451–2505.
Problem solving
Authors: Evans Jonathan St B. T. 
Published: September 2017

Abstract
Problem solving is clearly a key feature of human intelligence. Human intelligence does not, in the main, rely on behaviour patterns fixed by evolution and nor does it depend on habit learning. To understand human intelligence, we need to study how humans can solve both ill-defined and well-defined problems. ‘Problem solving’ considers both types of problems and the different approaches used to solve them: the computational approach, insight, and expertise. It also looks at dual-process theory and explains that fast, intuitive processes can be both a source of error and also a cause of success, depending on the context and the prior knowledge of the problem solver.
Gelfand–Kirillov Dimensions of Highest Weight Harish-Chandra Modules for $\boldsymbol{{SU}(p,q)}$
Authors: Bai Zhanqiang , Xie Xun 
Published: September 2017

Abstract
Let $(G,K)$ be an irreducible Hermitian symmetric pair of non-compact type with $G={SU}(p,q)$, and let $\lambda$ be an integral weight such that the simple highest weight module $L(\lambda)$ is a Harish-Chandra $({\mathfrak{g}},K)$-module. We give a combinatorial algorithm for the Gelfand–Kirillov (GK) dimension of $L(\lambda)$. This enables us to prove that the GK dimension of $L(\lambda)$ decreases as the integer $\langle{\lambda+\rho},{\beta}^{\vee} \rangle$ increases, where $\rho$ is the half sum of positive roots and $\beta$ is the maximal non-compact root. Finally by the combinatorial algorithm, we obtain a description of the associated variety of $L(\lambda)$.
Reproducible Bioconductor workflows using browser-based interactive notebooks and containers
Authors: Almugbel Reem , Hung Ling-Hong , Hu Jiaming , Almutairy Abeer , Ortogero Nicole , Tamta Yashaswi , Yeung Ka Yee 
Published: September 2017

Abstract

Objective
Bioinformatics publications typically include complex software workflows that are difficult to describe in a manuscript. We describe and demonstrate the use of interactive software notebooks to document and distribute bioinformatics research. We provide a user-friendly tool, BiocImageBuilder, that allows users to easily distribute their bioinformatics protocols through interactive notebooks uploaded to either a GitHub repository or a private server.

Materials and methods
We present four different interactive Jupyter notebooks using R and Bioconductor workflows to infer differential gene expression, analyze cross-platform datasets, process RNA-seq data and KinomeScan data. These interactive notebooks are available on GitHub. The analytical results can be viewed in a browser. Most importantly, the software contents can be executed and modified. This is accomplished using Binder, which runs the notebook inside software containers, thus avoiding the need to install any software and ensuring reproducibility. All the notebooks were produced using custom files generated by BiocImageBuilder.

Results
BiocImageBuilder facilitates the publication of workflows with a point-and-click user interface. We demonstrate that interactive notebooks can be used to disseminate a wide range of bioinformatics analyses. The use of software containers to mirror the original software environment ensures reproducibility of results. Parameters and code can be dynamically modified, allowing for robust verification of published results and encouraging rapid adoption of new methods.

Conclusion
Given the increasing complexity of bioinformatics workflows, we anticipate that these interactive software notebooks will become as necessary for documenting software methods as traditional laboratory notebooks have been for documenting bench protocols, and as ubiquitous.
Reversal agents for oral anticoagulants
Authors: Griffiths Carrie L. , Vestal Mark L. , Livengood Spencer J. , Hicks Samantha 
Published: September 2017

Abstract:
For more than half a century, warfarin, a vitamin K antagonist, has been the anticoagulant of choice. However, direct oral anticoagulants are rapidly gaining in popularity, which poses the need for efficacious reversal agents. This review article summarizes the strategies and agents used to reverse oral anticoagulants.
The role of regulatory B cells in allergen immunotherapy
Authors: van de Veen Willem 
Published: September 2017

Purpose of review
Allergen immunotherapy (AIT) is currently the only curative treatment available for allergic diseases, and has been used in clinical practice for over a century. Induction and maintenance of immune tolerance to nonhazardous environmental and self-antigens is essential to maintain homeostasis and prevent chronic inflammation. Regulatory B (BREG) cells are immunoregulatory cells that protect against chronic inflammatory responses primarily through production of anti-inflammatory cytokines such as IL-10, transforming growth factor-β, and IL-35. The importance of BREG cells has been extensively demonstrated in the context of autoimmune diseases. Data showing their role in the regulation of allergic responses are slowly accumulating. This review summarizes recent findings relevant to the topic of BREG cells and their potential role in AIT.

Recent findings
BREG cells support AIT in models of allergic airway inflammation and intestinal inflammation through induction of regulatory T (TREG) cells. In humans BREG frequency increases during venom immunotherapy while the phenotype of allergen-specific B cells changes. Mechanisms of BREG-mediated tolerance to allergens include IL-10-mediated suppression of effector T cell, including TH2 responses, induction of TREG cells, IL-10-mediated inhibition of Dendritic cell maturation, modulation of T follicular helper responses, and production of anti-inflammatory IgG4 antibodies.

Summary
Current evidence supports a potential role for BREG cells in induction and maintenance of allergen tolerance during AIT. A better understanding of the role of B cells and BREG cells in AIT could open potential new windows for developing targeted therapies specifically focused on promoting BREG responses during AIT.