bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Retour à l’emploi après un accident de travail : une coordination entre médecin du travail et médecin-conseil d’assurance est-elle possible ?
Authors: Paggetti Laurent , Muller Michel , Mairiaux Philippe 
Published: October 2017

Médecin du travail et médecin-conseil d’assurance ont chacun un rôle propre à jouer dans le décours de la prise en charge d’un accident de travail et leur interaction est au centre du processus administratif et clinique de retour au travail. Nous avons voulu analyser les freins et facilitateurs de cette collaboration dans le contexte belge.	La méthode utilisée était une étude qualitative par entretiens individuels dirigés auprès d’un échantillon de médecins-conseils d’assurance et de médecins du travail exerçant en Belgique francophone. Cet échantillon a été choisi pour représenter toutes les compagnies d’assurance et la plupart des services de prévention et protection opérant sur le territoire. Le guide d’entretien a été élaboré de manière à explorer les différentes dimensions du modèle RDIC (Resource Dependence Institutional Collaboration) de collaboration entre professionnels.	Cette étude a permis de mettre en évidence les freins entravant la collaboration et qui sont de l’ordre de la perception mutuelle des deux professions, de la méconnaissance du contexte de travail de l’autre profession, du manque de ressources indépendantes entravant la volonté de collaboration (temps suffisant, honoraires). Des éléments facilitateurs ont aussi été mis en évidence : une volonté de collaboration des médecins du travail, une attitude positive sur la capacité à coopérer, ainsi que des propositions d’améliorations immédiates de certains facteurs.	La collaboration entre ces deux professions avait été très peu étudiée auparavant, les résultats mis au jour ici fournissent des pistes d’amélioration pouvant être appliquées à court ou à moyen terme. Ceci permettrait aux deux catégories de médecins d’être plus efficaces et structurés dans la prise en charge des accidents de travail et de leurs conséquences en matière d’incapacité de travail.
Les facteurs de motivation au travail chez les cadres paramédicaux dans un hôpital tunisien
Authors: Zedini Chekib , Ben Cheikh Asma , Limam Manel , Henrichi Yemma , Mellouli Manel , El Ghardallou Mariem , Mtiraoui Ali , Ajmi Thouraya 
Published: October 2017

Objectif :	Identifier les facteurs déterminant la motivation au travail du cadre paramédical au centre hospitalo-universitaire Farhat Hached de Sousse.	Méthodes	: Une étude descriptive transversale a été menée auprès du personnel paramédical du centre hospitalo-universitaire Farhat Hached – Sousse au cours du mois de décembre 2014. Elle a porté sur un échantillon de 337 cadres paramédicaux (infirmiers, techniciens supérieurs et aides-soignants). Les données ont été recueillies par l’intermédiaire d’un questionnaire auto-administré inspiré de la théorie de besoins de Maslow et la théorie de deux facteurs d’Herzberg.	Résultats :	L’âge moyen des répondants est de 41 ± 9,4 ans avec un sex-ratio de 0,51. Plus de la moitié des participants (65 %, n = 219) sont « pas à peu motivés ». Le niveau de motivation varie en fonction de l’âge, du genre, de l’ancienneté professionnelle et de l’horaire du travail des participants. Les facteurs de motivation extrinsèque sont les plus motivants pour le personnel paramédical avec respectivement les « rémunérations » et la « collaboration » en premier et deuxième rang. Les facteurs intrinsèques « l’accomplissement » et les « attributs de l’emploi » occupent respectivement la troisième et la quatrième position.	Conclusion :	Les résultats de cette étude vont permettre de guider les responsables des ressources humaines dans les hôpitaux publics dans le choix des actions à mette en place pour augmenter la motivation de leurs employés afin d’assurer la satisfaction du personnel d’une part et d’améliorer l’offre de services de soins de qualité d’autre part.
Évaluation de l’introduction du vaccin anti-haemophilus influenzae en Côte d’Ivoire
Authors: Yohou Kévin Sylvestre , Lépri-Aka Nicaise , Noufe Soualihou , Douba Alfred , Assi Assi Bernard , Dagnan N’cho Simplice 
Published: October 2017

Introduction :	La Côte d’Ivoire a introduit le vaccin anti-Haemophilus Influenzae type b dans son programme élargi de vaccination en mars 2009. À la suite de cette introduction, une évaluation a été menée en 2012 avec comme objectif d’évaluer le processus de l’introduction du vaccin.	Méthodes :	Les techniques utilisées pour la collecte étaient la revue documentaire, les entretiens structurés et l’observation directe. Notre étude a permis de recueillir des informations auprès de six responsables de régions sanitaires, 12 districts sanitaires et 36 établissements de santé. Par ailleurs, 72 mères ou accompagnants d’enfants ont été interrogées. Les données recueillies ont été traitées et analysées à partir des logiciels Excel, Epi Info et SPSS.	Résultats :	Un plan d’introduction du vaccin a été élaboré, mais n’a pas été diffusé au niveau opérationnel. Les formations planifiées pour les prestataires de soins du district ont été conduites dix-huit mois après l’introduction du vaccin. Aucun centre vaccinateur ne disposait de support de communication sur le nouveau vaccin. Le relevé de température se faisait régulièrement dans 92 % des dépôts de district et 68 % des centres vaccinateurs. Des vaccins virés avaient été observés dans 6 % des centres vaccinateurs. Seuls 3,5 % des parents d’enfants avaient été informés de l’introduction du vaccin. Une augmentation de la couverture vaccinale pour la troisième dose du pentavalent avait été notée dans la moitié des districts sanitaires.	Conclusion :	L’évaluation de l’introduction du vaccin anti-Haemophilus Influenzae type b a mis en évidence les forces et faiblesses du système de santé et a permis de tirer des leçons en vue de l’introduction d’autres vaccins dans le programme élargi de vaccination.
Équité et déterminants sociaux des accidents de la circulation à Ouagadougou, Burkina Faso
Authors: Fillol Amandine , Bonnet Emmanuel , Bassolé Joanny , Lechat Lucie , Djiguinde Amadou , Rouamba George , Ridde Valery 
Published: October 2017

Introduction :	À l’hôpital Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou (Burkina Faso), les traumatismes dus aux accidents de la circulation représentent la deuxième cause de mortalité après le paludisme. On ne connaît pas les déterminants sociaux de ces décès car peu de recherches sur le sujet existent en Afrique. L’article présente une enquête-pilote de l’adaptation d’un outil d’autopsie sociale aux traumatismes des accidents de la circulation dans un milieu urbain africain pour mieux comprendre les déterminants sociaux impliqués.	Méthode :	L’enquête-pilote s’est déroulée du 7 février au 12 avril 2015 à Ouagadougou. La population d’étude comprend les cas fatals et « échappées belles ». L’outil de recueil a été créé en développant le modèle des trois retards. Le mode de recueil s’organise aux services des urgences avec des médecins formés, puis par téléphone et au domicile de l’enquêté.	Résultats :	Aux urgences, 497 victimes d’accidents de la circulation ont été admises dont 27 cas échappées belles, huit décès dont six à l’hôpital et deux hors de l’hôpital. Huit entretiens ont été menés. Des liens étroits avec les médecins et une association de l’hôpital ont favorisé la faisabilité. L’étude montre l’importance d’impliquer toutes les parties prenantes pour ce type d’enquête. Toutefois, il faudrait élargir les critères d’inclusion aux victimes présentant des handicaps.	Discussion :	Cette étude montre qu’il est possible de créer un cadre favorable au recueil des données sur les déterminants sociaux de la santé pour les accidents de la circulation et qu’il est indispensable de commencer à agir en faveur de l’équité.
Les démarches Ateliers santé ville : la promotion de la santé à l’œuvre dans les territoires
Authors: Motard Clémentine , Tessier Stéphane 
Published: October 2017

La démarche Atelier santé ville (Asv), fondée en 2000 à l’interface entre la politique de la ville et la santé publique, se déploie aujourd’hui sur plus de 250 territoires. Après quinze années de développement, il est apparu utile de capitaliser les expériences et d’analyser leurs effets. Menée en 2015 par la Plateforme nationale de ressources des Asv, cette enquête démontre la plus-value des Asv qui ont permis la création de dynamiques territoriales favorables à la santé et de stratégies locales de réduction des inégalités sociales et territoriales de santé. Cinquante et un coordonnateurs Asv ont participé à l’étude, 30 en répondant à un questionnaire, 28 (dont sept qui avaient déjà répondu) à travers un entretien semi-directif. La grande flexibilité de la démarche, indispensable pour s’adapter à une réalité protéiforme, justifie une analyse qualitative. Cette capitalisation de leurs expériences a permis de tirer les principaux enseignements de la mise en œuvre de la démarche Asv et d’identifier les « bonnes pratiques » mises en œuvre dans les projets, dans une perspective de valorisation et de diffusion des savoirs. Les principales retombées observées sont la mise en mouvement des acteurs du territoire, la mobilisation d’une pluralité d’acteurs et la remontée des besoins des habitants auprès des décideurs et élus. Globalement, la promotion de la santé irrigue les expériences recueillies : les Asv déclinent une démarche inspirée et guidée par les cinq axes de la Charte d’Ottawa. Par ailleurs, la majorité des Contrats Locaux de Santé et Conseils locaux de santé mentale se sont greffés sur un Asv préexistant, marqueur indiquant l’efficacité mobilisatrice de la démarche.
Contribution de la Communauté de communes de la Vallée de la Bruche
Authors: Muziotti Eric 
Published: October 2017

La Vallée de la Bruche (26 communes et 22 000 habitants) est un territoire rural de moyenne montagne situé en France, en Alsace. Ce territoire s’inscrit depuis plus de 40 ans dans une logique de coopération intercommunale et de développement local. La Communauté de communes mène une action reconnue de coordinateur des acteurs de la santé publique sur le territoire. L’ensemble de ces actions font l’objet d’un Contrat local de santé (CLS) signé par l’État, la Communauté de communes et différents partenaires dont les Caisses d’assurance maladie et les groupes gestionnaires d’établissement de santé locaux. La période contractuelle s’est achevée en 2015. Il s’agit ici d’une démarche intersectorielle, qui regroupe non seulement les professionnels de la santé (les spécialistes) mais aussi tous les partenaires (Elus, Éducation Nationale, Monde associatif et grand public). La santé n’est pas vue comme une fin en soi mais comme participant pleinement à une politique de développement local.
Promotion de la santé environnementale et réduction des inégalités sociales de santé : l’expérience d’un appartement pédagogique
Authors: Valliet Elise , Rousseau Gabriel , Boussouar Mohamed 
Published: October 2017

Objectif : Le projet « Éco Appart’ » des Hauts de Chambéry est un projet de développement de la santé environnementale et de réduction des inégalités sociales de santé à destination des habitants d’un quartier politique de la ville de Chambéry. Méthode : Ce projet s’inscrit dans une démarche de promotion de la santé, telle que définie par la Charte d’Ottawa. Il vise à permettre le dialogue avec les pouvoirs publics. Ce dernier permet la prise en compte de la santé et de l’habitat dans les décisions politiques afin de faciliter la mise en place d’environnements favorables. Il envisage la création d’un collectif de gestion ouvert à tous pour renforcer la participation. Le développement des aptitudes individuelles passe par la mise en place d’ateliers. Résultat : La dynamique des différents acteurs a permis de développer des actions et de créer du lien entre les structures du quartier. Des ateliers se sont déroulés tous les mois, et la participation du bailleur et de la ville de Chambéry montre leur intérêt pour le lien entre l’habitat et la santé. Conclusion : Le projet s’inscrit dans une démarche de promotion de la santé. Cependant, les axes autour de l’action communautaire et la mise en place de politiques et environnements favorables devront être renforcés.
Le dépistage des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) sous l’œil de la promotion de la santé : « l’initiative Blitz » à Montréal
Authors: Imbleau Monique 
Published: October 2017

La Charte d’Ottawa est-elle toujours pertinente ? Cet article rend compte de l’utilisation de stratégies de promotion de la santé pour réorienter et améliorer des services de dépistage des ITSS à Montréal dans le cadre de « l’initiative Blitz ». Il expose le problème d’accès aux services à l’origine de la démarche. Il décrit « l’initiative Blitz » de dépistage des ITSS dans les milieux d’enseignement, l’approche plus proche des jeunes et mobilisatrice d’acteurs à l’interne et à l’externe du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) de Montréal. Des résultats tangibles sont observés.
Qui traite les pathologies somatiques et les troubles associés des enfants autistes ?
Authors: Rastello Sarah , Rousselon Valérie , Blanchon Yves-Claude , Charles Rodolphe 
Published: October 2017

Contexte : Le jardin d’enfants thérapeutique (JET) du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Saint-Étienne organise des soins pluridisciplinaires et spécialisés pour les enfants autistes âgés de trois à six ans. L’observation de nombreuses pathologies somatiques chez ces jeunes patients conduit les pédopsychiatres à réfléchir sur la cohérence et l’articulation de leurs suivis somatiques ambulatoires. Objectif : Recueil de témoignages de médecins généralistes et de pédiatres libéraux d’enfants soignés au JET concernant leur prise en charge en soins primaires. Méthodes : Étude qualitative menée auprès de quinze médecins, exerçant en cabinet libéral ou en service de protection maternelle et infantile, désignés par les familles d’enfants soignés au JET en 2014 et le pédiatre du CHU chargé du bilan étiologique de l’autisme des enfants admis dans l’unité. Résultats : Tous les médecins interrogés rapportent des obstacles liés à la pathologie autistique avec un examen clinique difficile et des consultations plus longues et laborieuses. Face à ces situations complexes, les praticiens privilégient une relation de confiance, adaptent leur cadre de travail et s’appuient sur les savoir-faire parentaux. Une représentation erronée des soins reçus au JET (conviction de la prise en charge globale, somatique et psychique) est souvent observée et laisse s’installer un malentendu entre les médecins libéraux et les spécialistes institutionnels. Discussion : Ce travail met au jour les conditions limitant l’accès aux soins primaires : la sévérité des troubles autistiques, l’évitement implicite de tâches entre les médecins, l’épuisement des familles qui ne coordonnent pas les différentes prises en charge et des relations interprofessionnelles tendues.
Déterminants des coûts du passage à l’insuline en France chez le patient diabétique de type 2 : quelles pistes d’optimisation ?
Authors: Hanaire Hélène , Attali Claude , Lecointre Brigitte , Fraysse Martial , Gouet Didier , Babel Marie-Renée , Charbonnel Bernard , Sarkozy François , Gourmelen Julie , Detournay Bruno 
Published: October 2017

Introduction : Les coûts liés au diabète de type 2 (DT2) et à ses complications sont en progression constante en France. Ces coûts sont particulièrement élevés chez certains patients traités par insuline. L’étude de leur dynamique avant et après l’initiation de l’insulinothérapie permet d’appréhender les raisons de cette situation. Méthode : Une analyse des données de l’Échantillon généraliste de bénéficiaires de l’Assurance maladie a identifié les patients DT2 ayant bénéficié de l’initiation d’un traitement par insuline en 2011 et 2012. Les consommations de soins ont été évaluées et comparées sur trois années avant et une année après cette initiation. Résultats : L’analyse a porté sur 1 233 patients DT2 du régime général. Le passage à l’insuline s’accompagne d’une augmentation du montant moyen annuel de soins présentés au remboursement, d’environ 3 650 € pour atteindre 11 000 €/an (schéma avec insuline basale seule). Trois postes représentent 86 % de l’augmentation observée (hospitalisations 29 %, soins infirmiers 44 %, dispositifs médicaux 13 %). L’augmentation est surtout importante chez les patients bénéficiant de soins infirmiers réguliers sur une longue durée (> 90 jours) après l’initiation et dans une moindre mesure chez les patients hospitalisés. Conclusion : L’augmentation des coûts ne peut pas être imputée uniquement à la prescription d’insuline. On peut penser que toute initiative visant à favoriser l’acquisition de l’autonomie du patient pourrait réduire les coûts observés après le passage à l’insuline si elle est adaptée à la nature de la demande, au profil médico-social du patient, à son parcours et aux ressources médicales qui l’entourent.
Culture locale et participation communautaire : journées du Djandioba de la planification familiale au Burkina Faso
Authors: Kaboré Souleymane , Savadogo Léon Blaise , Méda Ziemlé Clément , Bakouan Koabié , Lankoandé Emanuel , Zongo Bernard , Coulibaly Norbert , Kaboré Alain , Boissier Alexandrine , Sanon-Ouédraogo Djénéba 
Published: October 2017

Objectif : Pour réduire les barrières culturelles à l’utilisation des services de planification familiale dans le district sanitaire de Tougan, il a été conçu un concept de promotion des méthodes de contraception modernes nommé : Journée du Djandioba de la Planification Familiale. La présente étude avait pour objectif d’évaluer cette expérience dans le but de tirer des leçons utiles au renforcement de l’accessibilité des méthodes contraceptives modernes. Méthodes : Il s’est agi d’une enquête transversale et évaluative dont la collecte des données a été réalisée au niveau de 39 centres de santé et auprès de 448 personnes. Les résultats de cette étude ont été comparés dans le temps (2010 à 2015). Résultats : Les journées du Djandioba ont été organisées dans 39 centres de santé et ont permis de sensibiliser 197 548 personnes et d’offrir des méthodes contraceptives à 10 480 bénéficiaires en quatre éditions. Au total, 4 598 nouvelles utilisatrices ont été recensées au cours de ces journées. Le nombre de couples-années de protection du district a été triplé en trois ans. Conclusion : La double approche : « culture locale et participation communautaire » comme support de mise en œuvre des programmes de santé est efficace pour réduire les barrières culturelles de l’accessibilité aux services de santé. Ces journées ont permis d’accroître l’utilisation des méthodes contraceptives modernes dans ce contexte particulier où les perceptions, les croyances et les opinions erronées constituent un réel obstacle à l’offre des produits contraceptifs.
Proposition d’un contenu standardisé et raisonné pour les lettres de liaison et les comptes-rendus d’hospitalisation à destination du médecin traitant
Authors: Bansard Mathieu , Clanet Romain , Raginel Thibaut 
Published: October 2017

Introduction	 : Le lien ville-hôpital est une faiblesse de notre système de santé. Les documents de sortie d’hospitalisation, éléments-clés pour la sécurité et l’efficience des soins, sont pourtant peu codifiés. L’objectif de ce travail était d’élaborer un modèle standardisé et raisonné de la lettre de liaison (LL) et du compte-rendu d’hospitalisation (CRH) en portant un soin particulier aux attentes des médecins généralistes ambulatoires (MG).	Méthodes	 : La méthode Delphi a été appliquée sur la base d’une revue systématique de la littérature publiée précédemment. Vingt-huit experts dont les rédacteurs (praticiens hospitaliers, internes), les destinataires (MG, représentant des patients, responsable de département d’information médicale), mais aussi d’autres professionnels intervenant autour des documents de sortie (délégué de l’Agence régionale de santé chargé de l’inspection et du contrôle, juriste, pharmaciens) ont été recrutés.	Résultats	 : Deux tours de consultation ont été nécessaires à l’obtention d’un consensus. Dans l’idéal, le CRH devait être transmis au MG le jour de la sortie du patient mais ce n’était que rarement possible. Dans une logique de sortie à deux documents, la LL devenait l’élément central pour les MG. À l’issue des consultations, des documents standardisés et raisonnés ont été formulés. Ils ont été présentés et validés par les experts qui les ont jugés pertinents, pouvant améliorer la vitesse de rédaction et de lecture, la communication entre médecins hospitaliers et ambulatoires et la sécurité des soins en sortie d’hospitalisation.	Conclusion	 : Les modèles LL et CRH proposés seront implantés dans des centres hospitaliers pilotes dans le cadre d’une étude d’impact.
Mobilité spatiale des médecins en Europe, politique de santé et offre de soins
Authors: Jourdain Alain , Pham Tam 
Published: October 2017

Objectif	 : Définir la place de la mobilité géographique des professionnels dans les politiques relatives à la démographie médicale dans les pays de l’Union Européenne.	Méthodes	 : Examen des hypothèses de migration internationale dans les modèles nationaux de projection du nombre de médecins par grandes catégories de systèmes de protection sociale dans l’UE.	Résultats	 : Tous les pays ne réalisent pas de projections à moyen terme du nombre de médecins. Ceux qui le font retiennent l’hypothèse d’une migration nette qui converge à terme vers zéro. La migration n’est pas traitée comme une solution à la pénurie prévisible de médecins, mais plutôt comme un problème à traiter.	Discussion	 : Trois approches de la mobilité professionnelle sont discutées : libérale, normative et éthique. La dernière semble la plus populaire, elle associe la préservation des intérêts nationaux au code global de l’Organisation mondiale de la santé sur le recrutement international des professionnels de santé.
Dispenser des anticancéreux oraux à l’officine. Contraintes professionnelles et pistes d’actions
Authors: Marmorat Thibaud , Canat Hélène Labrosse , Préau Marie , Farsi Fadila 
Published: October 2017

Objectif	 : Du fait des évolutions thérapeutiques et organisationnelles de la prise en charge du cancer, de nouveaux enjeux apparaissent dans le suivi des patients atteints de cancer à l’officine. Notre étude a pour objectif de mieux comprendre la manière dont les pharmaciens d’officine définissent leur rôle dans la prise en charge des patients atteints de cancer, et identifier les leviers d’action favorisant une coordination plus efficiente avec les autres acteurs de la cancérologie.	Méthodes	 : Fondés sur une approche qualitative, des entretiens semi-directifs ont été menés auprès de 19 pharmaciens d’officine. Les données ont été analysées sur la base d’une analyse thématique.	Résultats	 : Les explications sur les traitements suivis par le patient sont largement reprises par les pharmaciens (53 %). Les participants de cette étude ont évoqué les demandes des patients concernant les effets secondaires (79 %) et les médecines complémentaires (37 %). Des difficultés impactant le suivi des patients sont aussi explicitées, tel que le manque d’information médicale pour le traitement contre le cancer (21 %) et concernant leur relation avec l’hôpital (26 %).	Conclusion	 : La mise à disposition d’outils d’information partagés par l’ensemble des acteurs de la prise en charge semble ainsi déterminante pour lever les difficultés du suivi du patient par le pharmacien d’officine.