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PROFESSORES DE LÍNGUAS EM FORMAÇÃO: SOB A ÉGIDE DOS FORMADORES E DO LIVRO DIDÁTICO
Authors: Bezerra Daniela De Souza , Bezerra Leandro Silva 
Published: December 2015

<p class="Resumo"><span lang="EN-US">A fim de desvendar a abordagem de aprender línguas do professor de I/LE em formação no curso de Letras- Inglês de uma universidade pública goiana, foram utilizados instrumentos de coleta de dados tradicionalmente adotados pelos estudos que utilizam os procedimentos de análise de abordagem de Almeida Filho (1997), a saber: 1) a observação de aulas com notas, a; 2) questionário com todos professores em formação do segundo e oitavo semestres, e, 3) narrativas de vida de um aluno de cada uma dessas turmas. Os resultados evidenciaram as dificuldades que os professores de I/LE em formação pesquisados tiveram para atingir o almejado estado de aprendente, condição necessária para a disseminação e constituição da capacidade reflexiva-crítica de seus (futuros) alunos, em outras palavras, para a formação de aprendizes reflexivos. Ademais, entendemos que a otimização da atuação profissional desses futuros professores significa, antes de tudo, trazer a tona essa almejada competência acadêmica dos próprios professores, assim eles poderão formular junto com seus futuros alunos um ambiente de aprendizagem-ensino-aprendizagem, que será construtor de mais aprendentes.</span></p>
MEMÓRIA E FICÇÃO EM AS PARCEIRAS DE LYA LUFT
Authors: Hellmann Risolete 
Published: December 2015

<span>Este ensaio levanta questionamentos sobre a forma como Lya Luft trabalhou a questão do discurso memorialístico na obra <em>As Parceiras</em> (1980), apropriando-se do gênero diário para elaborar seu romance. Buscamos contribuições acerca de textos memorialísticos/ autobiográficos no percurso da narrativa brasileira. Comparamos a prática escritural de Lya Luft com os autores Graciliano Ramos e Monteiro Lobato, cujos textos permitem à crítica encontrar parâmetros para essa textualização do <em>eu</em>. A obra luftiniana não é, <em>a priori</em>, um texto memorialístico dentro dos moldes tradicionais considerados para classificar uma obra como autobiográfica: autora, narradora e personagem não são idênticas, isto é, o <em>EU</em> indivíduo real, autora, Lya, não é o mesmo <em>EU</em> ficcional, narradora-protagonista. Lya Luft cria uma personagem central, Anelise, que narra as suas memórias em forma de diário. <strong>N</strong>o entanto, questões referentes à memória são evidentes dentro do texto e da forma ficcionais, as quais nos remetem ao lugar da ficção e crítica produzidas no Brasil.</span>
A REPRESENTAÇÃO HISTÓRICA EM DOIS IRMÃOS, DE MILTON HATOUM
Authors: Dos Santos Katrym Aline Bordinhão 
Published: December 2015

<p>Para analisarmos a representação do momento histórico de um período autoritário, no caso a ditadura brasileira, e seus desdobramentos na vida de um personagem romanesco, inicialmente esclareceremos a nossa visão diante da relação estabelecida entre literatura e história. Assim, utilizaremos teóricos como Antoine Compagnon e Frederic Jameson, além de outros que se mostrarem importantes no processo de pesquisa. Em seguida, nosso foco será o personagem Laval, do romance <em>Dois irmãos</em>, de Milton Hatoum, sendo esse livro, portanto, nossa principal fonte de reflexão, haja vista que será a partir da representação realizada por essa fonte que pautaremos as reflexões acerca de um período histórico comumente retratado na literatura, certamente de formas diversas da que é realizada pelo romance em questão. Para tal reflexão, aplicaremos as questões teóricas encontradas na pesquisa bibliográfica acerca do tema nas situações que percebemos envolver a temática histórica dentro do romance <em>Dois irmãos,</em> permitindo, assim, que esclareçamos de que forma o período histórico da ditadura foi representado na obra literária, portanto, ficcional, tendo em pauta a figura do personagem Laval. Nossa metodologia será, então, regida pela pesquisa bibliográfica em ambas as áreas de interesse: história e literatura, e suas possíveis relações.</p> <p> </p>
Diálogos mediados pelas tecnologias, pelos saberes interculturais e pela competência comunicativa
Authors: Dorsa Arlinda Cantero , Dos Santos Rorimeire Martins Regis , Lopes Maria Cristina Paniago 
Published: December 2015

<p>Este artigo é parte de um trabalho desenvolvida junto ao Grupo de Pesquisas e Estudos em Tecnologia Educacional e Educação a Distância (GETED), da Universidade Católica Dom Bosco (UCDB, Mato Grosso do Sul), que desde 2006 estuda a questão da formação continuada no âmbito presencial e a distância, a linguagem, as inter-relações e as ferramentas de tecnologias de informação e comunicação. Objetiva discutir a importância dos diálogos mediados pelas tecnologias, pelos saberes interculturais e pela competência comunicativa. O contexto da pesquisa ocorreu entre professores brasileiros e alunos universitários canadenses em uma parceria de estágio internacional entre a (UCDB) Brasil e a (UOM), no Canadá por meio de encontros presenciais e virtuais. Como subsídio teórico utilizamos Freire (1993), Canale e Swain (1980), Candau (2003), Fleuri (2000/2001). Entendemos que tal parceria evidenciou a necessidade de um diálogo que transpusesse as competências linguísticas e textuais na mediação entre os implícitos interculturais e os saberes necessários.</p><p class="Default"><strong> </strong><strong>Palavras-chave</strong>: Aprendizagem colaborativa. Tecnologias. Saberes Interculturais. Competência Comunicativa. Brasil. Canadá</p>
Healthcare Resource Use and Direct Costs in Patients with Ankylosing Spondylitis and Psoriatic Arthritis in a Large US Cohort
Authors: Greenberg Jeffrey D. , Palmer Jacqueline B. , Li Yunfeng , Herrera Vivian , Tsang Yuen , Liao Minlei 
Published: December 2015

Objective.Direct costs of ankylosing spondylitis (AS) and psoriatic arthritis (PsA) have not been well characterized in the United States. This study assessed healthcare resource use and direct cost of AS and PsA, and identified predictors of all-cause medical and pharmacy costs.Methods.Adults aged ≥ 18 with a diagnosis of AS and PsA were identified in the MarketScan databases between October 1, 2011, and September 30, 2012. Patients were continuously enrolled with medical and pharmacy benefits for 12 months before and after the index date (first diagnosis). Baseline demographics and comorbidities were identified. Direct costs included hospitalizations, emergency room and office visits, and pharmacy costs. Multivariable regression was used to determine whether baseline covariates were associated with direct costs.Results.Patients with AS were younger and mostly men compared with patients with PsA. Hypertension and hyperlipidemia were the most common comorbidities in both cohorts. A higher percentage of patients with PsA used biologics and nonbiologic disease-modifying drugs (61.1% and 52.4%, respectively) compared with patients with AS (52.5% and 21.8%, respectively). Office visits were the most commonly used resource by patients with AS and PsA (∼11 visits). Annual direct medical costs [all US dollars, mean (SD)] for patients with AS and PsA were $6514 ($32,982) and $5108 ($22,258), respectively. Prescription drug costs were higher for patients with PsA [$14,174 ($15,821)] compared with patients with AS [$11,214 ($14,249)]. Multivariable regression analysis showed higher all-cause direct costs were associated with biologic use, age, and increased comorbidities in patients with AS or PsA (all p < 0.05).Conclusion.Biologic use, age, and comorbidities were major determinants of all-cause direct costs in patients with AS and PsA.
Is Disease Activity in Rheumatoid Arthritis during Pregnancy and after Delivery Predictive for Disease Activity in a Subsequent Pregnancy?
Authors: Ince-Askan Hilal , Hazes Johanna M.W. , Dolhain Radboud J.E.M. 
Published: December 2015

Objective.To determine whether disease activity in women with rheumatoid arthritis (RA) in 1 pregnancy is predictive for disease activity in a subsequent pregnancy.Methods.In the Pregnancy-induced Amelioration of Rheumatoid Arthritis study, there are prospective data on 27 patients who participated twice. Improvement and deterioration is determined by changes in the Disease Activity Score in 28 joints.Results.Only 4 patients (14.8%) had comparable disease courses in both pregnancies, whereas treatment remained mostly similar. In contrast, a flare postpartum after the first pregnancy was predictive for a flare after the second pregnancy (p = 0.003).Conclusion.RA disease course in following pregnancies cannot be predicted based upon previous pregnancies. However, a flare postpartum seems to predict subsequent flares.
Effectiveness and Feasibility Associated with Switching to a Second or Third TNF Inhibitor in Patients with Psoriatic Arthritis: A Cohort Study from Southern Sweden
Authors: Kristensen Lars Erik , Lie Elisabeth , Jacobsson Lennart T.H. , Christensen Robin , Mease Philip J. , Bliddal Henning , Geborek Pierre 
Published: December 2015

Objective.Because new modes of action for the treatment of psoriatic arthritis (PsA) are emerging, it is important to understand the use of switching to a second or third antitumor necrosis factor (anti-TNF) agent. This study investigated drug survival and treatment response rates of patients with PsA undergoing second- and third-line anti-TNF therapy.Methods.Patients with PsA were monitored in a prospective, observational study. Patients who switched anti-TNF therapy once (first-time switchers, n = 217) or twice (second-time switchers, n = 57) between January 2003 and March 2012 were studied. American College of Rheumatology (ACR) and European League Against Rheumatism (EULAR) good response at 3 and 6 months, as well as drug survival, were reported and further analyzed using the Cox and logistic regression models.Results.Median age for first-time switchers was 47 years and 42% were men. The corresponding values for second-time switchers were 48 years and 40% men. Three-month ACR20 Lund Efficacy Index (LUNDEX) response was achieved by 47% of first-time and 22% of second-time switchers; ACR50 LUNDEX rates were 21% and 14%, ACR70 LUNDEX rates were 12% and 2%, and EULAR good LUNDEX rates were 26% and 10%, respectively. Median drug survival time for patients switching anti-TNF for the first time was 64 months (95% CI 31–97) compared with 14 months (95% CI 5–23) for second-time switchers. Identified baseline predictor of ACR20 response to second-line treatment was the 28-joint Disease Activity Score values at baseline (OR 1.45, 95% CI 1.01–2.10), while higher Health Assessment Questionnaire scores predicted premature drug withdrawal (HR 1.60, 95% CI 1.03–2.48).Conclusion.Response rates of first-time anti-TNF switchers are moderate, while the inferior response rates of second-time switchers suggest other therapeutic options should be considered in this situation.
Travaux de l’ATIH sur les systèmes de tarification
Authors: Holla Housseyni 
Published: December 2015

L’ATIH présente quelques travaux phares sur les modèles de financement du secteur sanitaire. En médecine, chirurgie, obstétrique (MCO), dix ans après sa mise en place, la T2A doit être optimisée pour prendre en compte certaines situations particulières. Ainsi, l’agence intervient, en lien avec un prestataire, sur la problématique des établissements de santé isolés et des hôpitaux de proximité. L’enjeu est de trouver un modèle de financement adapté. La baisse de la durée de séjour doit conduire à trouver de nouvelles variables discriminantes des coûts pour affiner les tarifs. Cette recherche est menée dans le cadre de groupes techniques (charge en soin, séjours non programmés) associant les acteurs (fédérations hospitalières, établissements…). Le système de financement doit aussi assurer la diffusion des bonnes pratiques (comme l’hospitalisation en ambulatoire) et promouvoir la qualité des soins (mise en place d’une incitation financière à l’amélioration de la qualité). En partenariat avec la HAS, l’ATIH développe les outils techniques pour mesurer la qualité des soins et calcule le montant de l’incitation financière. En soins de suite et de réadaptation (SSR), hospitalisation à domicile (HAD) et psychiatrie, l’agence a un rôle d’outillage des acteurs pour faire évoluer les modèles de financement. Deux types d’outils sont développés : description de l’activité via la classification médico-économique et connaissance des coûts via l’étude nationale des coûts mise en place en SSR et HAD depuis 2011.
L’analyse économique des coopérations inter-hospitalières : la coopération pour la concurrence
Authors: Collin Arnaud , Demanet Quentin , Fenoll Bertrand , Joubert Jérôme , Paul Erwann 
Published: December 2015

L’objectif de cet article est de montrer comment l’utilisation d’un certain de nombre de concepts de l’analyse économique permet d’identifier les fondements des stratégies d’alliance entre offreurs de soin et de décrire les coopérations inter-hospitalières. Nous soulignerons que les notions d’avantage compétitif et comparatif, de gain à la spécialisation, d’effet d’échelle et de réputation ainsi que d’accélération des innovations technologiques sont au centre d’une logique entrainant le regroupement d’établissements sur un même territoire. Ils cherchent, ainsi, à diminuer l’intensité de la concurrence intra-territoriale pour augmenter la compétitivité collective des membres du partenariat. Sur la base d’évidence empirique et d’une revue ciblée de la littérature, la mobilisation de mécanismes clés de l’économie industrielle nous permettra de proposer une typologie des démarches de coopération. Elle s’appuiera sur une illustration des relations entre trois axes stratégiques fortement liés, le « reengineering » organisationnel, la maitrise de la demande et la maitrise des coûts.
On Flat and Gorenstein Flat Dimensions of Local Cohomology Modules
Authors: Rahro Zargar Majid , Zakeri Hossein 
Published: December 2015

AbstractLet a be an ideal of a Noetherian local ring R and let C be a semidualizing R-module. For an R-module X, we denote any of the quantities fdR X, GfdR X and GC-fdR X by T(X). Let M be an R-module such that for all i ≠ n. It is proved that if T(M) < ∞, then , and the equality holds whenever M is finitely generated. With the aid of these results, among other things, we characterize Cohen–Macaulay modules, dualizing modules, and Gorenstein rings.
A Influência do Gênero nas Características E Gravidade do Trauma
Authors: Handa Alina Yukie , Domingues Cristiane de Alencar , Nogueira Lilia de Souza 
Published: December 2015

RESUMEN
Embora a literatura mostre resultados cada vez mais sugestivos de que as mulheres traumatizadas apresentem melhores desfechos em relação aos homens, algumas conclusões ainda são inconsistentes. Este estudo comparou os sexos (masculino/ feminino) segundo características e gravidade do trauma e identificou a influência desta variável na mortalidade. Trata-se de um estudo retrospectivo, quantitativo, das vítimas de trauma atendidas em um hospital terciário localizado em São Paulo, Brasil, entre janeiro/2006 e dezembro/2010. Os testes Qui- Quadrado de Pearson, Mann-Whitney, t-Student e regressão logística múltipla foram aplicados no tratamento dos dados, considerando-se um nível de significância de 5%. A casuística foi composta por 2.380 pacientes, a maioria masculina (79,70%), c om i dade m édia d e 3 9,93 a nos ( DP = 17,81). A causa externa mais frequente foi pedestre traumatizado (24,54%). Atendimento pré-hospitalar foi recebido pela maioria das vítimas (91,22%) e 50,21% dos pacientes foram admitidos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A taxa de mortalidade hospitalar foi de 16,43%. Diferenças significativas entre os grupos (masculino e feminino) ocorreram em relação ao tipo de trauma, causa externa, admissão na UTI, injury severity score (iss), new injury severity score (NISS), revised trauma score (RTS) e idade. As variáveis NISS, idade e número de regiões corpóreas acometidas foram fatores de risco para mortalidade hospitalar das vítimas de trauma e o tempo de permanência hospitalar foi considerado fator de proteção para este desfecho. O sexo, variável de interesse do estudo, não foi preditor de mortalidade nesta casuística. Como conclusão, variáveis relacionadas às características e gravidade do trauma, além da idade, diferiram entre os sexos e o gênero não foi considerado fator de risco para mortalidade nesta população.

How to cite this article
Handa YA, de Alencar Domingues C, de Souza Nogueira L. A Influência do Gênero nas Características E Gravidade do Trauma. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2015;4(2):43-47.
Pneumothoraces on Computed Tomography Scan: Observation using the 35 Millimeter Rule is Safe
Authors: Cropano Catrina , Mesar Tomaz , Turay David , King David , Yeh Daniel , Fagenholz Peter , Velmahos George , de Moya Marc A 
Published: December 2015

ABSTRACT

Introduction
The management of a pneumothorax (PTX) either by observation or with a tube thoracostomy (TT) has long been dictated by practitioner discretion rather than objective criteria. Many physicians elect to routinely place a TT for traumatic PTX, particularly when patients undergo positive pressure ventilation (PPV). Placement of unnecessary TT exposes patients to avoidable morbidity and may prolong hospitalization. Based on prior work establishing a cutoff, we hypothesized that all PTXs ≤35 mm in patients who have no physiologic derangement may be safely observed without TT regardless of the need for PPV.

Materials and methods
Retrospective review of all patients diagnosed with a PTX between 1/2009 and 2/2013. All PTXs visible on chest computed tomography (CT) were identified. Any patient with an associated significant hemothorax or those patients who were moribund were excluded. All PTXs were measured by measuring the perpendicular distance of the largest air pocket between the chest wall and the mediastinal or pulmonary structure. Management of the PTX was categorized as observation or TT. Observed PTXs were labeled as success or failure with failure defined as enlargement of the PTX or physiologic deterioration, requiring a TT.

Results
Out of 165 PTXs, 17 (10.3%) measured >35 mm, whereas 148 (89.7%) measured ≤35 mm. Of the 17 > 35 mm, 15 (88.2%) received immediate TT. Of the two PTXs >35 mm which were observed, one received a delayed TT for a pleural effusion (6 days after PTX diagnosis) and one (5.9 %) was safely observed. Of the 148 PTXs which measured ≤35 mm, 10 (6.8%) received immediate TT. Of the 138 remaining PTXs, 129 (93.5%) were safely managed without TT. Six (4.3%) of the PTXs initially observed eventually required TT placement for enlargement of the PTX. Only one of those six had manifested ongoing desaturations prior to TT. The remaining three cases received TT for reasons unrelated to the PTX. Of the 27 PPV cases in the ≤35 mm cohort, none contributed to the six failures. A cutoff measurement of 35 mm demonstrated a negative predictive value (NPV) of 95.7% in its ability to predict successful observation of the PTX with an area under the receiver operating characteristic (ROC) curve of 0.90.

Conclusion
All PTXs measuring ≤35 mm perpendicular to the chest wall without physiologic derangement may be safely observed independent of the need for mechanical ventilation.

How to cite this article
Cropano C, Mesar T, Turay D, King D, Yeh D, Fagenholz P, Velmahos G, de Moya MA. Pneumothoraces on Computed Tomography Scan: Observation using the 35 Millimeter Rule is Safe. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2015;4(2):48-53.
FAST-E en Pacientes con Trauma Abdominal Cerrado Estable, en un Departamento de Urgencias en Colombia
Authors: Vivas-Giraldo Diego Alejandro , Linares-Mendoza Gerardo , Navarrete-Aldana Norberto , Carmargo-Mila Carlos Hernan , Stephany-Perdomo Karen , Cortés-Puentes Luis Arcadio 
Published: December 2015

RESUMEN
El impacto que ha generado el trauma en Colombia a lo largo de la historia, nos ha obligado a mejorar y adaptar diferentes tipos de sistemas de atención en trauma, basados en los lineamientos internacionales, los cuales buscan evitar el significativo aumento en las tasas de mortalidad y discapacidad que se obtienen de este, especialmente en los servicios de Emergencias en los cuales se reciben el 100% de estos pacientes con traumatismo múltiple o politraumatismo, a quienes se les debe dar un abordaje rápido, efectivo y eficaz que beneficie tanto al propio paciente, como al mismo sistema de salud.
Dentro de este grupo de pacientes hay un subgrupo que son las pacientes con trauma de abdomen que cursan con estabilidad hemodinámica y además son clasificados de bajo riesgo, ya sea por índices de trauma o por otros métodos como la medición sérica de lactato, los cuales tienen un papel poco despreciable al momento de ver mortalidad y discapacidad por trauma, ya sea penetrante o cerrado; en este trabajo específicamente nos centramos en las personas que consultan al servicio de Emergencias con trauma cerrado de abdomen los cuales son considerados de bajo riesgo, siendo este subgrupo de pacientes uno de los mas difíciles de abordar y enfocar al momento de la valoración inicial, ya que se debe tener la seguridad de que no hay lesiones que comprometen la vida y por consiguiente estos pacientes puedan ser dados de alta.
Una de las practicas que mas se han venido haciendo en los últimos años en la valoración del paciente con trauma de abdomen cerrado es la ultrasonografía (FAST), la cual ha logrado disminuir los tiempos en la toma de decisiones, además de disminuir tasa de complicaciones en estos pacientes; con base en esto se ha implementado en la Fundación Cardioinfantil este procedimiento en el servicio de Emergencias, encabezado por el grupo de ultrasonido a la cabecera del paciente (Emergenciólogos), con lo cual se busca medir el impacto del trauma cerrado de abdomen clasficado de alta energia y de bajo riesgo.

How to cite this article
Vivas-Giraldo DA, Linares-Mendoza G, Navarrete-Aldana N, Carmargo-Mila CH, Stephany-Perdomo K, Cortés-Puentes LA. FAST-E en Pacientes con Trauma Abdominal Cerrado Estable, en un Departamento de Urgencias en Colombia. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2015;4(2):59-65.