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Peripheral nerve block compared to peri-articular injection for postoperative pain control in total ankle arthroplasty: A randomized, controlled, non-inferiority trial
Authors: Strasser Nicholas , Owen Erin , Bigouette John Paul 
Published: October 2024

Background Peripheral nerve blocks (PNB) are widely used for postoperative pain management, including total ankle arthroplasty (TAA), but introduce potential neuropathic complications. This study evaluates the effectiveness and tolerability of peri-articular injections (PAI) compared to PNB in TAA, measured by narcotic consumption and pain scores. Methods A prospective, non-inferiority trial randomized 51 adults undergoing primary, unilateral TAA, to either PAI (n=26) or a popliteal fossa with distal femoral nerve block (n=25). Outcomes included mean difference (MD) in postoperative morphine milligram equivalents (MME) consumption and Visual Analogue Pain Scale (VAS, 0-100mm) at 24 hours and two weeks, and complications through three months. Non-inferiority margins were MD in narcotic consumption less than 30 MME (24 hour) and 75 MME (two weeks), and MD less than 15mm on VAS using the upper limit of one-sided 95% confidence intervals (UCI). Results Complete data were available for 23 participants with PAI and 18 with PNB. Mean 24 hour MME was 53.6 (sd = 47.5) in PAI versus 57.2 (sd = 44.0) in PNB (p=.711) with 3.6 MME MD (UCI 32.6). Mean VAS at 24 hours was 25.1 (sd = 24.7) in PAI compared to 25.2 (sd = 29.4) in PNB (p=.991) with MD -0.09 (UCI 17.0). At two-weeks, MD in MME was 80.8 (UCI 363.3). Non-inferiority was not supported for these outcomes. Mean two week VAS was 14.6 (sd = 24.7) in PAI versus 16.4 (sd = 21.0) for PNB (p=.828) with MD of -1.9 (UCI 10.4), supporting non-inferiority. Conclusion PAI offers a simple approach to pain control in TAA that should be considered. There were no significant differences in 24 hour or two week postoperative pain, or complications for patients randomized to PAI compared to PNB. Further research will likely demonstrate PAI is no worse than PNB for postoperative pain control and avoids potential neuropathic complications.
A espiritualidade frente aos cuidados paliativos de adultos jovens com câncer
Authors: Silvestre Daiane Letícia 
Published: October 2024

Cuidados Paliativos referem-se a uma abordagem para melhoria da qualidade de vida de pacientes e familiares que enfrentam uma doença ameaçadora da vida, através da prevenção e do alívio do sofrimento, iniciando pela identificação precoce, avaliação, tratamento da dor e de outros problemas, físicos, psicossociais e espirituais. A espiritualidade acaba tornando-se parte integrante dos cuidados paliativos, pois favorece a abertura do sentido do adoecimento na vida do paciente, além de oportunizar o autodesenvolvimento, onde o sofrimento humano e a morte ganham um novo significado. Este estudo tem por objetivo identificar a importância da espiritualidade no processo do tratamento oncológico paliativo em adultos jovens, descrevendo a percepção do paciente paliativo sobre o prolongamento da vida e a relação com a espiritualidade e avaliar a participação da família nos cuidados paliativos e a aceitação da mesma frente a espiritualidade do paciente. A pesquisa de cunho qualitativo foi realizada em um hospital de uma cidade do norte do Rio Grande do Sul, com 3 pacientes oncológicos de 20 anos a 40 anos, em tratamento paliativo; os instrumentos utilizados foram um Questionário Sociodemográfico e uma entrevista semiestruturada. Como resultado, pode-se perceber que os pacientes oncológicos veem a espiritualidade como uma aliada nesse processo tão doloroso de enfrentamento e aceitação de um quadro limitador da vida e a família tem um papel incentivador neste processo.

Palavras-chave: espiritualidade; cuidados paliativos; adultos jovens; câncer.
Plan estratégico para mejorar el posicionamiento de mercado de JC llaves y programaciones
Authors: Moran Quilumbango Noemi Nayeli , Morocho Terán Johanna Elizabeth 
Published: October 2024

Se elaboró un plan estratégico para posicionar en el mercado otavaleño a la microempresa JC llaves y programaciones, para lograrlo se realizó un marco teórico y conceptual relacionado a la planificación estratégica y el posicionamiento del mercado, respecto a la metodología de investigación fue inductivo- deductivo, se aplicaron la encuesta y entrevista como técnicas de recolección de datos, siendo 278 encuestas aplicadas a clientes de la microempresa ubicada en el cantón de Otavalo y 4 entrevistas que fueron aplicadas a los administradores y trabajadores del establecimiento. Los resultados encontrados se basaron en el análisis del entorno interno y externo de la organización, se presentaron estrategias y planes de acción con objetivos estratégicos claros y medibles, alineados con la misión, visión y valores, así como un análisis financiero que sirvieron como acciones guía para el posicionamiento en el mercado de Otavalo. Como conclusiones se presentó un plan que incluye estrategias y acciones concretas en áreas clave como marketing, operaciones, talento humano, con el objetivo de mejorar la competitividad, incrementar la participación de mercado y fortalecer la posición de la microempresa frente a la competencia.
Convivencia socioeducativa, democrática y en paz positiva. Desafíos y posibilidades para construir un mundo inclusivo
Authors: Morales Carrero Jesús Alfredo 
Published: October 2024

Esta investigación se propuso como objetivo reflexionar los requerimientos axiológicos, epistémicos y teórico-prácticos que den lugar a la construcción de los cimientos de la denominada convivencia socioeducativa, democrática y en paz positiva. La misma es el resultado de una revisión documental con enfoque cualitativo, que asumió los siguientes criterios: aportes a los desafíos de convivencia humana, posibilidades para el alcance del reconocimiento mutuo y la praxis de la solidaridad crítica, así como la dignificación de la existencia tanto al interior de la institución educativa como en la sociedad en general. Los resultados indicaron que el alcance de una coexistencia funcionalmente coherente, requiere el desarrollo de convicciones éticas profundas que le permitan al sujeto asumir como imperativo categórico el reconocimiento del otro sin restricciones, la valoración crítica de su pertenencia y la integración del diálogo simétrico a su repertorio actitudinal, como elementos de los que depende la trascendencia hacia una sociedad sensible que reivindique el respeto por las particularidades, la diversidad de cosmovisiones y pluralismos que permean al otro. Se concluyó que, convivir como una experiencia enriquecedora para el desempeño humano exige el abordaje de la incomprensión, la desconfianza y la minimización de las actuaciones hostiles, a las que se le adjudica la imposibilidad de trascender hacia un futuro común. Esto supone potenciar el diálogo condicionado por el respeto reciproco, que reitere el establecimiento de acuerdos, tanto conscientes como inclusivos, que permitan la disposición plena para hilvanar lazos de unidad a partir de la adopción de la comprensión profunda del otro
Influencia del inventario de medidor residencial en las pérdidas de energía de la Unidad de Negocio Manabí
Authors: Moreira Moreira Manuel José , Zambrano Zambrano Elisa Juverly 
Published: October 2024

La energía eléctrica es un factor esencial para lograr el desarrollo económico y social de cualquier país. Actualmente la sociedad tiene como objetivo hoy lograr un mayor rendimiento en el consumo de energía, lo que requiere de un aumento de la eficiencia. Uno de los factores influye directamente en ello son las pérdidas eléctricas. Existen dos tipos de pérdidas: las técnicas y las no técnicas o comerciales. Gran parte de las pérdidas no técnicas se debe a la poca efectividad de los sistemas de facturación y de la calidad de los instrumentos de medición. Un elemento que juega un papel imprescindible en la medición y facturación de energía es el medidor eléctrico. Por ende, es necesario llevar el control de los ingresos, egresos y utilización. El objetivo de la investigación es analizar la incidencia que tiene el inventario de medidores en las pérdidas de energía da la unidad de negocios de Manabí. Para ello se desarrolló una investigación con un enfoque mixto, de carácter descriptivo y correlacional y un diseño es no experimental. Durante el desarrollo del estudio se comprobó que el ingreso de medidores a CNEL EP unidad de negocio Manabí durante el periodo analizado ha sido fluctuante. Por lo que no se llega a cumplir las demandas de la población, influyendo en el aumento de las pérdidas eléctricas.
Beyond diagnosis: using a futurist approach to improve access to radiation oncology services in South Africa
Authors: Somaroo Harsha , Ramiah Duvern 
Published: October 2024

Aim Radiation oncology is an integral aspect of comprehensive cancer treatment, with approximately 50% of patients requiring curative or palliative radiotherapy intervention. In the South African public sector, radiation oncology services are constrained by various factors including service coverage, equipment and staff shortages, causing consequent delays in access to care. The National Cancer Strategic Framework for South Africa (NCSF) (2017-2022) offers strategic direction for cancer services in the country. Methods Futurist causal layered analysis (CLA) provides a comprehensive approach to exploring the multifaceted factors that influence access to radiation oncology services. Using the established layers of CLA, namely, the litany, systemic, worldview and mythical layers, the NCSF, relevant literature, and expert perspectives, were used to explore the multiple levels of influence related to radiation oncology services in South Africa. Findings Considering litany, review of process flows and radiation oncology care models could offer strategic pathways for reducing waiting times and improving access to care. From the systemic layer analysis, health system strengthening should include improving clinical governance and access to available services within both the public and private sectors. This could simultaneously address the worldview of an unconstitutional lack of access to radiation oncology care within the public health sector. The final level considered myths related to radiation oncology in South Africa, including its perceived efficacy only in advanced cancer stages, and highlighted the importance of a business case for radiation oncology services to support enhanced planning and outcomes. Conclusions CLA methodology offers new insights into the challenges and opportunities facing radiation oncology services in South Africa. By comprehensively addressing the complex causal layers impacting radiation oncology services, policymakers and stakeholders can make more informed decisions to improve access to radiation oncology care in the country. The study recommends that the entire cascade of cancer care, including treatment pathways and multi-stakeholder perspectives, should be reviewed. Internal and external factors that delay the initiation of radiotherapy should be mapped and mitigated.
The implementation and outcome of a breast cancer genetic counselling service at Potchefstroom Hospital: a model for outreach
Authors: Araujo Monica R. , Macaulay Shelley , Scriven Tasmyn D. , Mwila Prince K. , Kakudji Baudouin K. , Krause Amanda 
Published: October 2024

Aim Breast cancer is the most prevalent cancer in South African females, making up 27.1% of all histologically diagnosed cancers in 2020. Although genetic technology and awareness of genetic counselling have improved, genetic counselling services in South Africa remain largely inaccessible. Clinical genetic services are only formally available in four South African provinces and few outreach programmes exist for small towns and cities. Until 2019, genetic counselling services were unavailable in the North West province; however, since then, genetic counsellors from the National Health Laboratory Service and the University of the Witwatersrand have provided genetic counselling services to patients at the Breast Clinic at Potchefstroom Hospital regularly each year. Method The aim of this pilot study was to perform a retrospective file review and report on the implementation and outcomes of the genetic counselling service at the Breast Clinic at Potchefstroom Hospital, from its inception in 2019, until November 2022. Fifty-two patients attended a genetic counselling consultation during that period. Results The majority of patients (83.7%) were diagnosed with an invasive ductal carcinoma, and 57.7% of the patients had a family history of cancer. A total of 62.8% of patients had a histologic grade 3 tumour. A total of 25.5% (12/47) of patients tested positive for a pathogenic variant in BRCA1 or BRCA2. A total of 45 at-risk first-degree relatives were identified who could benefit from predictive testing. Conclusions This study highlights the benefit of offering clinical genetics services through outreach clinics. Being able to offer this service is not only beneficial for the management of the affected individuals, but also for their at-risk relatives. The initiative serves as a positive example of how limited resources can be extended to benefit patients.
Mecanismos de acción de péptidos antimicrobianos y mecanismos de resistencia de los patógenos
Authors: Sanchez M. L. 
Published: October 2024

La resistencia a los antibióticos es un problema de salud internacional que atañe a los gobiernos, lo que los obliga a tomar medidas sanitarias, evaluar costos en la producción y distribución de medicamentos y alertar sobre la necesidad de implementar campañas informativas para la erradicación de los vectores que producen las enfermedades infecciosas. La disminución progresiva en la efectividad de los antibióticos de elección enfatiza la necesidad de producir nuevas drogas y formas farmacéuticas1. Los péptidos antimicrobianos han sido aislados de especies de todos los reinos y son clasificados de acuerdo a su estructura de motivos aminoacídicos. Algunos péptidos antimicrobiano constituyen el producto de largos períodos de co-evolución de organismos superiores con microorganismos y son considerados como la primera línea de defensa inmunológica. Los péptidos antimicrobianos presentan un amplio espectro de interacciones con las membranas biológicas de los microorganismos con el fin de lisar las células. En general, son secuencias aminoacídicas cortas de entre 12 y 100 unidades y usualmente catiónicos, con una carga positiva neta (entre +2 y +9), anfipáticos y se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza. En el año 2004 fue descripta una base de datos “The Antimicrobial Peptide Database (APD) (aps.unmc.edu/AP/main.php)” y posteriormente su segunda versión (APD2), que permitió a los usuarios buscar las familias peptídicas; por ejemplo, bacteriocinas, ciclótidos y defensinas; así como también encontrar el origen del péptido: peces, batracios y aves, péptidos modificados post-traduccionalmente (amidación, oxidación, lipidación, glicosilación de D-amino ácidos, etc.), además de identificar los blancos de unión de los péptidos.
Parasitosis en la población asistida en el HIGA “Evita” Lanús. Situación actual
Authors: Grossi Omar , Mancini María Luz , Arias Liliana Eugenia , Racero Laura 
Published: October 2024

Las parasitosis continúan siendo un grave problema en la salud pública, puesto que, están estrechamente asociadas a la edad y al estado de higiene público. Por lo tanto, la incidencia y la prevalencia de parasitosis se han tomado como indicadores del estado de salud de la población en distintos contextos. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de parasitosis en muestras remitidas a este hospital desde enero de 2015 a junio de 2016, según grupo etario, frecuencia y tipo de parásitos intestinales y no intestinales.Se realizó un estudio retrospectivo en la población asistida en la institución, utilizando los registros de las muestras procesadas en el sector de parasitología. De las 413 muestras de materia fecal, 188 resultaron positivas siendo la prevalencia total de 45,52 %. La distribución por grupo etario fue: 1 - 11 años: 132, 12 - 16:18, mayor a 16:38. El tipo y frecuencia de parásitos fue Blastocystis spp.: 95, Giardia lamblia: 53, Enterobius vermicularis: 45, Dientamoeba fragilis: 23, Entamoeba coli: 14, Ascaris lumbricoides: 11, Endolimax nana: 8, Entamoeba histolytica / dispar: 3, Cryptosporidium spp.: 3, Strongyloides stercoralis: 1. Determinación de Ac. anti Toxocara canis / cati: 1 - 16 años: Reactivo(R): 17, No Reactivo(NR): 5; Mayor 16: R: 3, NR: 3. El porcentaje de positividad para Ac. antiToxocaracanis/cati fue de 71,42%. La búsqueda de Trypanosoma cruzi resultó negativa en todas las muestras. En una muestra de esputo / vómica, se observaron ganchos de Echinococcus spp. Se diagnosticó Larva Dermatobia hominis en dos ejemplares remitidos.
Efecto del consumo de huevo con alto contenido en ω3 y huevo común sobre el perfil lipídico de ratas en crecimiento
Authors: Fernandez Inés , Impa Condori Anabel , Huertas Rodríguez Carlos , Mambrin María Cecilia , Giacomino María Silvia , Pellegrino Néstor , Slobodianik Nora , Feliu María Susana 
Published: October 2024

Introducción: los ácidos grasos ω3 (AGω3) son considerados protectores de la salud cardiovascular.Objetivo: se estudió el efecto que provocan dietas suplementadas con huevo enriquecido en AGω3 sobre el perfil lipídico sérico de ratas. Materiales y métodos: ratas Wistar , al destete, recibieron durante 10 días: a)- dieta de caseína conteniendo como fuente lipídica aceite de soja 15 Kcal /100 Kcal dieta (grupo control C), b)- dieta a) suplementada con 22% de huevo liofilizado enriquecido en ω3 (grupo Hω3) y c)- dieta a) suplementada con 22% de huevo común liofilizado (grupo H). Las dietas aportaron el resto de los nutrientes según AIN-93. Al finalizar, en suero se determinaron triglicéridos (TG), colesterol total (CT) y colesterol-HDL (HDL) y se calculó colesterol-LDL (LDL). En ambas variedades de huevo, se determinó la composición centesimal y el perfil de ácidos grasos. Resultados: perfil lipídico sérico (mg%, X± DE): CT C: 65,73 ± 13,74 Hω3: 95,27 ± 7,26* H: 89,82 ± 12,08*; TG C: 62,71 ± 18,79 Hω3: 49,13 ± 15,63 H: 45,63 ± 14,39; HDL: C: 21,24 ± 4,61 Hω3: 27,51 ± 2,47 H: 24,61 ± 2,87; LDL: C: 33,52 ± 11,66 Hω3: 57,94 ± 7,50 H: 56,08 ± 10,12 (*p<0,01). Ambas variedades de huevo son parecidas en su composición; el suplementado presenta un 35% más de AGω3. En Hω3 y H, el CT y LDL son mayores que en C (p<0,01). Conclusiones: a pesar de la suplementación, los resultados sugieren la importancia de la matriz alimentaria a la hora de diseñar un alimento.
Bioquímica de la oxigenación hiperbárica
Authors: Fraga Pilar María Emilia , Jordá-Vargas Liliana 
Published: October 2024

La terapia de oxigenación hiperbárica (TOHB) consiste en la respiración de altas concentraciones de oxígeno presurizado a más de 1 atm de presión, para lograr un estado de hiperoxia. Esto se traduce en un aumento de concentración de oxígeno a nivel sanguíneo y aumento del radio de perfusión del oxígeno desde los capilares hacia los tejidos, que alcanza incluso a oxigenar zonas hipóxicas. TOHB se utiliza en el tratamiento de distintas patologías que impliquen hipoxia. La meta terapéutica de este tratamiento coadyuvante es la reactivación mitocondrial, el efecto antiinflamatorio, antioxidante y analgésico, la regeneración tisular y la rehabilitación neuronal. El conocimiento de los eventos bioquímicos desarrollados permite analizar en el contexto de cada paciente, los beneficios y aplicaciones de la oxigenación hiperbárica. El objetivo de esta revisión es describir la cascada de eventos bioquímicos terapéuticos, desencadenados por la hiperoxia hiperbárica, que se producen gracias al aumento transitorio de la generación de especies reactivas de oxígeno (EROS) y nitrógeno (ERNS). Entre los efectos bioquímicos obtenidos con TOHB, se describe la vasoconstricción no hipoxemiante, la angiogénesis y vasculogénesis, la osteogénesis, el efecto antiinflamatorio y antioxidante, la actividad bactericida, el fortalecimiento del sistema inmune, la neuroprotección y la regeneración axonal periférica. TOHB tiene efecto antiinflamatorio al disminuir edema, la producción de algunas citoquinas inflamatorias y la adhesión endotelial leucocitaria. La hiperoxia hiperbárica se indica en muchos trastornos relacionados con hipoxia, para la regeneración de diferentes tejidos y cicatrización de heridas complejas, patologías con dolor crónico o base inflamatoria y rehabilitación neuronal y física.
Evaluación de la función renal para la detección y seguimiento de la enfermedad renal crónica. Documento multidisciplinario de consenso 2021. Especial atención sobre situaciones clínicas específicas
Authors: Inserr Felipe , Torres María Lía , Alles Alberto , Bonelli Carlos , Romina Ceci , Corradino Claudio , Echegoyen Cecilia , Fraga Adriana , Gilabert Tomas , Girardi Raúl , Greloni Gustavo , Lujan Pablo , Luxardo Rosario , Pennacchiotti Graciela , Villagra Alberto 
Published: October 2024

El filtrado glomerular (FG) se considera el mejor índice para evaluar la función renal en la práctica clínica. Recientemente, la utilización de ecuaciones que estiman el FG, en distintas poblaciones, a partir de los niveles séricos de algunos biomarcadores ha ganado popularidad. Sin embargo, no todas las fórmulas han sido validadas en los diversos escenarios clínicos probables. Las sociedades participantes: Sociedad Argentina de Nefrología, Asociación Bioquímica Argentina, Fundación Bioquímica Argentina y Confederación Unificada Bioquímica de la República Argentina, integradas por nefrólogos y bioquímicos, realizaron un consenso actualizado sobre la utilización del FG, como herramienta de detección de la enfermedad renal crónica (ERC) en Argentina. Se analizó la bibliografía existente y, teniendo en cuenta aspectos de nuestra realidad sanitaria, se establecieron sugerencias para su utilización. Se actualizaron las indicaciones del uso del FG medido. En sucesivos capítulos se puso foco a distintos estados del FG en diversas poblaciones y situaciones. Se actualizaron las indicaciones del uso del FG medido. En sucesivos capítulos se puso foco a distintos estados del FG en diversas poblaciones y situaciones. En los estados de reducción del FG, se mencionaron tanto los fisiológicos propios del envejecimiento, como los determinados por situaciones patológicas, por ejemplo, el observado en la ERC avanzada o el determinado en aquellos pacientes que recibieron un trasplante renal. Se revisaron, por otro lado, las situaciones de incremento del FG como las observadas en el embarazo o en la obesidad.