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Contribuição do curso de especialização em Atenção Primária à Saúde à prática de profissionais da saúde
Authors: Mattos Luciana Bisio , Dahmer Alessandra , Magalhães Cleidilene Ramos 
Published: December 2015

Introdução: Este estudo situa‑se no escopo da educação permanente em saúde, ferramenta que tem sido fundamental para provocar mudanças nas práticas do trabalho em saúde. Neste cenário, a prática da atenção primária à saúde, em especial a saúde da família, tem sido utilizada para efetivar a organização dos serviços de saúde no Brasil. Objetivo: Analisar a contribuição de um curso de especialização em Saúde da Família, nas modalidades presencial e à distância, para a prática de profissionais de saúde no estado do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata‑se de um estudo qualitativo, realizado no contexto de um curso de especialização em Saúde da Família, ofertado por duas instituições em Porto Alegre, utilizando‑se um questionário on‑line e um grupo focal. Resultados: Os participantes do estudo foram 64 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e odontólogos) que já atuavam na atenção primária à saúde e integraram as turmas nas modalidades presencial e à distância. Foram realizados dois grupos focais (durante o início e ao final do curso), além de terem sido analisadas as percepções dos profissionais em relação à contribuição do curso na prática profissional. Conclusão: O curso provocou mudanças, tais como reorganização do processo de trabalho da equipe, implementação de atividades coletivas e acolhimento à demandaespontânea, além de maior compreensão do processo de trabalho.
Reverberações das experiências extramurais no ensino da Odontologia
Authors: Viana Patricia Ferreira de Sousa , Adad Shara Jane Holanda Costa , Pedrosa José Ivo Dos Santos 
Published: December 2015

Introdução: O perfil do cirurgião‑dentista, eminentemente técnico, resulta de uma formação voltada à clínica dentária – cosmética e descontextualizada. Nesse cenário, surgem as Diretrizes Curriculares Nacionais, as quais trazem em seu bojo, dentre outras recomendações, a ampliação dos espaços de ensino‑aprendizagem com base em cenários reais de prática, possibilitando experiências concretas na realidade social. Objetivo: Identificar, nas oportunidades pedagógicas propostas pelo curso, aspectos capazes de influenciar transformações no processo de ensino‑aprendizagem em Odontologia. Métodos: Trata‑se de um estudo qualitativo, descritivo e com abordagem sociopoética para a produção e análise dos dados. Participaram do estudo graduandos em Odontologia inseridos em atividades pedagógicas extramurais. Quatro oficinas sociopoéticas foram realizadas e serviram de instrumento para o desenvolvimento de narrativas sobre as experiências de ensino‑aprendizagem. Resultados: Três linhas de pensamentos emergiram a partir da análise sociopoética dos dados: tempo para viver as experiências de ensino‑aprendizado; coexistência de novas e velhas abordagens pedagógicas e desafios decorrentes dos projetos de mudanças. Conclusão: A despeito dos desafios enfrentados, admite‑se a importância dos extramuros, curriculares ou não, no ensino odontológico. Tais vivências levam os alunos a compartilharem o espaço das práticas no Sistema Único de Saúde com outros atores; assim, ao transitarem pelo mundo do trabalho e do ensino, eles criam um modelo mental de seu processo de ensino‑aprendizagem, influenciado pelos referenciais teóricos, pelas oportunidades de vivências no campo das práticas e pelos interesses individuais. Esses elementos interferem e ampliam a percepção de si e do mundo, na medida em que percorrem o caminho da formação, construindo um trajeto singular.
A identidade profissional do médico generalista: lições a serem aplicadas pela instituição formadora
Authors: Franco de Sá Ronice 
Published: December 2015

Introdução: A construção da identidade profissional não é somente um processo de relação entre indivíduos. Objetivo: Conhecer a construção da identidade profissional de jovens médicos generalistas mediante análise da articulação das transações biográfica e relacional envolvendo socialização primária (meio familiar) e secundária (instituição formadora e de prática inicial). Métodos: Realizou‑se análise documental e entrevista aprofundada com dez médicos generalistas formados por uma mesma universidade e oito professores informantes‑chave para validar o campo. Usou‑se a modelização por análise por categorias conceituais. Foram consideradas carreiras generalistas como clínica geral, medicina da família, saúde pública e/ou coletiva. Resultados: Traçou‑se um modelo no qual o médico generalista privilegia o foco no usuário/cliente, reforça valores familiares ligados a altruísmo, autonomia pessoal, honestidade e foco nos estudos. Na socialização secundária vive conflito identitário dentro da instituição formadora, individualista e meritocrática com foco na especialização. Apresenta relações inesperadas com engajamento político e social, aproximação com cultura profana e participação em grupos diversificados. No começo da prática profissional, enfrenta o combate entre os valores oferecidos pelo meio, como subordinação ao mercado, falta de tempo, foco na especialização, desprestígio da escolha da carreira e os valores preferidos pelo generalista, como foco no outro, interação com outros profissionais, visão integralista, priorização do saber‑ser e do saber‑fazer. Conclusão: Confirma‑se que a instituição formadora exerce papel fundamental na orientação da escolha de carreira e pode fortalecer a opção por carreiras generalistas mediante a introdução de práticas reflexivas e a relação com outros saberes como arte, cultura, política e filosofia.
Experiência de um estágio curricular em Terapia Ocupacional na atenção primária: foco nas necessidades em saúde infantil
Authors: Ruas Teresa Cristina Brito , Leite Fernanda Castilho , Akerman Marco , Gagliardo Heloisa Ravanini 
Published: December 2015

Introdução: A atenção à saúde infantil no Brasil enfrenta problemas reais na execução efetiva de ações transformadoras de suas práticas, capazes de responder às demandas individuais e coletivas no que se refere a sua promoção, proteção e recuperação. Relato de experiência: Este estudo trata da experiência de alunos do quarto ano de Terapia Ocupacional (TO) — em uma unidade básica de saúde (UBS) da cidade de Santo André — na implantação e no desenvolvimento de ações voltadas à atenção primária à saúde infantil em um estágio curricular obrigatório desde 2010. Neste relato foram enfocadas as atividades — guiadas pelo princípio metodológico reflexão‑ação‑reflexão — desenvolvidas na brinquedoteca e no acompanhamento do desenvolvimento infantil. Conclusão: Essa experiência com crianças em situação de vulnerabilidade social e/ou biológica tem nos mostrado a urgência em aproximar a instituição de ensino superior das necessidades locais em saúde, tornando possível uma prática profissional com ações capazes de reconhecer e fornecer recursos para potencializar e acompanhar as características próprias da infância.
Portfólio no ensino em saúde: contribuição à reflexão a partir de seu uso na disciplina Enfermagem em Doenças Transmissíveis
Authors: Pereira Érica Gomes , So Karen Namie Sakata , Ciosak Suely Itsuko , Otrenti Eloá , Nichiata Lúcia Yasuko Izumi 
Published: December 2015

Introdução: O portfólio acadêmico fornece um acompanhamento contínuo do processo de ensino‑aprendizagem e favorece o intercâmbio de percepções sobre atividades teórico‑práticas. É tanto um disparador da revisão e problematização do processo de ensino‑aprendizagem como também uma ferramenta de avaliação institucional. Relato de experiência: Objetivou‑se compartilhar a experiência da utilização do portfólio no ensino da disciplina “Enfermagem em Saúde Coletiva com Enfoque nas Doenças Transmissíveis”, do curso de graduação em Enfermagem da Universidade de São Paulo (USP), discutindo potencialidades de seu uso como instrumento para avaliação contínua da aprendizagem. Sua utilização teve início em 2013, para problematizar as experiências pedagógicas em sala de aula e na prática de campo. Em 2015, cada estudante elaborou seu portfólio compondo duas narrativas registradas de forma escrita. Cada tutor acompanhou o mesmo grupo de estudantes do início ao fim da disciplina e analisou o grau de maturidade expressiva alcançado por cada estudante de acordo com a classificação de Sá‑Chaves: técnico, crítico ou metacrítico. Nos encontros tutoriais foram problematizados os principais avanços e desafios encontrados pelo estudante, na elaboração, e pelo tutor, na leitura das sínteses de aprendizagem, registradas no portfólio. Conclusão: O portfólio mostra‑se um potente instrumento de aprendizagem e seu uso deve ser aprimorado em articulação com a tutoria, prevendo‑a como estratégia na estrutura curricular, bem como o tempo e o número de tutores adequado à quantidade de estudantes.
Conflitos e avanços na implementação de uma Residência Integrada em Saúde com ênfase em Cancerologia
Authors: Torres Rafael Bruno Silva , Barreto Ivana Cristina De Holanda Cunha , Carvalho Juliana Burlamaqui 
Published: December 2015

Introdução: Neste artigo são apresentadas experiências obtidas em um estudo com residentes da primeira turma da Residência Integrada em Saúde-Cancerologia do Ceará, composta por 22 residentes multiprofissionais. Relato de experiência: Realizou-se um estudo de caso para proporcionar análise de um fenômeno contemporâneo no contexto em que ele ocorre, baseando-se em múltiplas fontes de evidência – análise bibliográfica e documental, grupos focais e análise fenomenológica. O material analisado gerou duas categorias principais: 1. “sobre os aprendizados e avanços” e 2. “sobre os conflitos e desafios”. Percebe-se que os diferentes conhecimentosconstruídos pelos residentes continuam se complementando, permitindo que o campo da oncologia dialogue com outros saberes e produza novas reflexões. Os sujeitos estavam inseridos em um contexto real e complexo, com potencial crítico de repensar os lócus de sua inserção e propor mudanças. Conclusão: Compreende-se que todo o processo de ensino-aprendizagem em serviço traz em seu bojo desafios e dificuldades dos mais diversos e crescimentos pelas dificuldades, que podem ser pensadas como aprendizagens baseadas em problemas e mobilizadas pela prática. Considera-se que um melhor aproveitamento dos profissionais residentes precisa ser repensado como estratégia política e de formação no Sistema Único de Saúde (SUS), e a inserção das residências em saúde em espaços complexos, como os lócus de trabalho, não pode ser apenas naturalizada como espontânea ao longo dos anos, mas alvo de reflexão e problematização dos diversos atores envolvidos nesses processos.
Episodic, seasonal, and annual export of atmospheric and microbial nitrate from a temperate forest
Authors: Sabo Robert D. , Nelson David M. , Eshleman Keith N. 
Published: December 2015

AbstractIt remains difficult to assess the timing and amount of atmospherically deposited and microbial nitrate (NO3‐NAtm and NO3‐NMicro, respectively) reaching streams. To elucidate temporal variation of NO3‐NAtm and NO3‐NMicro, we measured nitrate concentrations, δ17O‐NO3−, and δ18O‐NO3− in a stream draining a gaged, forested watershed in the central Appalachian Mountains throughout a range of hydrological conditions during two water years. From the isotopic data we calculated Δ17O‐NO3− values, which were used to calibrate a statistical load model to estimate export of NO3‐NAtm and NO3‐NMicro. A hydrograph separation was used to estimate loss of NO3‐NAtm and NO3‐NMicro through base flow and direct runoff pathways. NO3‐NAtm contributed 7–11% of the total nitrate yields and paralleled seasonal patterns of NO3‐NMicro. Yields of NO3‐NAtm and NO3‐NMicro in streamflow during the study period were dominated (61 and 85%, respectively) by base flow transport, suggesting that base flow is a major loss pathway for both nitrate species from this watershed.
Modulation of subtropical stratospheric gravity waves by equatorial rainfall
Authors: Cohen Naftali Y. , Boos William R. 
Published: December 2015

AbstractInternal gravity waves influence a variety of phenomena in Earth's stratosphere and upper troposphere, including aviation weather turbulence and circulations that set high‐altitude distributions of ozone and greenhouse gases. Here coupling between the dominant mode of subseasonal variability of the equatorial atmosphere—the Madden‐Julian oscillation (MJO)—and subtropical stratospheric gravity waves created by flow over topography is documented for the first time. We use three different meteorological data sets to show that during boreal winter, the MJO modifies the vertical distribution of internal gravity wave drag induced by the Tibetan Plateau and the deposition of momentum into the stratosphere. This interaction, however, has no significant impact on the vertically integrated wave drag. Our findings raise new questions about how future changes in tropical rainfall might affect stratospheric variability and highlight the importance of local processes over Tibet for the circulations that set distributions of climatically important high‐altitude trace gases.
Profiles of ionospheric storm‐enhanced density during the 17 March 2015 great storm
Authors: Liu Jing , Wang Wenbin , Burns Alan , Yue Xinan , Zhang Shunrong , Zhang Yongliang , Huang Chaosong 
Published: December 2015

AbstractIonospheric F2 region peak densities (NmF2) are expected to have a positive correlation with total electron content (TEC), and electron densities usually show an anticorrelation with electron temperatures near the ionospheric F2 peak. However, during the 17 March 2015 great storm, the observed TEC, NmF2, and electron temperatures of the storm‐enhanced density (SED) over Millstone Hill (42.6°N, 71.5°W, 72° dip angle) show a quiet different picture. Compared with the quiet time ionosphere, TEC, the F2 region electron density peak height (hmF2), and electron temperatures above ~220 km increased, but NmF2 decreased significantly within the SED. This SED occurred where there was a negative ionospheric storm effect near the F2 peak and below it, but a positive storm effect in the topside ionosphere. Thus, this SED event was a SED in TEC but not in NmF2. The very low ionospheric densities below the F2 peak resulted in a much reduced downward heat conduction for the electrons, trapping the heat in the topside in the presence of heat source above. This, in turn, increased the topside scale height so that even though electron densities at the F2 peak were depleted, TEC increased in the SED. The depletion in NmF2 was probably caused by an increase in the density of the molecular neutrals, resulting in enhanced recombination. In addition, the storm time topside ionospheric electron density profiles were much closer to diffusive equilibrium than the nonstorm time profiles, indicating less daytime plasma flow between the ionosphere and the plasmasphere.
Palladium(II)‐Catalyzed Sequential Aminopalladation and Oxidative Coupling with Acetylenes/Enones: Synthesis of Newly Substituted Quinolines from 2‐Aminophenyl Propargyl Alcohols
Authors: Thirupathi Nuligonda , Puri Surendra , Reddy Thota Jagadeshwar , Sridhar Balasubramanian , Reddy Maddi Sridhar 
Published: December 2015

AbstractPalladium catalyzed conversion of 1‐(2‐aminophenyl)‐propargyl alcohols to 3‐alkynyl quinolines is realized via a cascade that involves aminopalladation, oxidative coupling with alkynes and dehydration. The method is shown to have a broad substrate scope with respect to propargyl alcohols as well as alkynes. Vinyl ketones as coupling partners in the same reaction afforded 3‐alkenyl quinolines with equal ease.magnified image
Comprehensive view of the population history ofArabia as inferred by mtDNAvariation
Authors: Černý Viktor , Čížková Martina , Poloni Estella S. , Al‐Meeri Ali , Mulligan Connie J. 
Published: December 2015

ABSTRACTObjectivesGenetic and archaeological research supports the theory that Arabia was the first region traversed by modern humans as they left Africa and dispersed throughout Eurasia. However, the role of Arabia from the initial migration out of Africa until more recent times is still unclear.Materials and MethodsWe have generated 379 new hypervariable segment 1 (HVS‐1) sequences from a range of geographic locations throughout Yemen. We compare these data to published HVS‐1 sequences representing Arabia and neighboring regions to build a unique dataset of 186 populations and 14,290 sequences.ResultsWe identify 4,563 haplotypes unevenly distributed across Arabia and neighboring regions. Arabia contains higher proportions of shared haplotypes than the regions with which it shares these haplotypes, suggesting high levels of migration through the region. Populations in Arabia show higher levels of population expansion than those in East Africa, but lower levels than the Near East, Middle East or India. Arabian populations also show very high levels of genetic variation that overlaps with variation from most other regions.ConclusionWe take a population genetics approach to provide a comprehensive view of the relationships of Arabian and neighboring populations. We show that Arabian populations share closest links to the Near East and North Africa, but have a more ancient origin with slower demographic growth and/or lower migration rates. Our conclusions are supported by phylogenetic studies but also suggest that recent migrations have erased signals of earlier events. Am J Phys Anthropol 159:607–616, 2016. © 2015 Wiley Periodicals, Inc.
Efficient Synthesis of Chiral Trisubstituted 1,2‐Allenyl Ketones by Catalytic Asymmetric Conjugate Addition of Malonic Esters to Enynes
Authors: Yao Qian , Liao Yuting , Lin Lili , Lin Xiaobin , Ji Jie , Liu Xiaohua , Feng Xiaoming 
Published: December 2015

AbstractAn N,N′‐dioxide/scandium(III) complex catalyzed, highly efficient conjugate addition of malonic esters to enynes is described. A range of trisubstituted 1,2‐allenyl ketones were obtained in high yields (up to 99 %) with good d.r. (up to 95/5) and excellent ee values (97 %–99 %). Moreover, the products could be easily transformed into chiral furan and 5‐hydroxypyrazoline derivatives, both of which are important skeletons of many biologically active compounds and pharmacologicals.
The “Other” Inositols and Their Phosphates: Synthesis, Biology, and Medicine (with Recent Advances inmyo‐Inositol Chemistry)
Authors: Thomas Mark P. , Mills Stephen J. , Potter Barry V. L. 
Published: December 2015

AbstractCell signaling via inositol phosphates, in particular via the second messengermyo‐inositol 1,4,5‐trisphosphate, and phosphoinositides comprises a huge field of biology. Of the nine 1,2,3,4,5,6‐cyclohexanehexol isomers,myo‐inositol is pre‐eminent, with “other” inositols (cis‐,epi‐,allo‐,muco‐,neo‐,l‐chiro‐,d‐chiro‐, andscyllo‐) and derivatives rarer or thought not to exist in nature. However,neo‐ andd‐chiro‐inositol hexakisphosphates were recently revealed in both terrestrial and aquatic ecosystems, thus highlighting the paucity of knowledge of the origins and potential biological functions of such stereoisomers, a prevalent group of environmental organic phosphates, and their parent inositols. Some “other” inositols are medically relevant, for example,scyllo‐inositol (neurodegenerative diseases) andd‐chiro‐inositol (diabetes). It is timely to consider exploration of the roles and applications of the “other” isomers and their derivatives, likely by exploiting techniques now well developed for themyoseries.
Catching sharks: recreational saltwater angler behaviours and attitudes regarding shark encounters and conservation
Authors: Mcclellan Press Kate , Mandelman John , Burgess Elizabeth , Cooke Steven J. , Nguyen Vivian M. , Danylchuk Andy J. 
Published: December 2015

Abstract

With the increasing popularity of recreational angling around the world, there is a need to better understand the potential contribution of recreational fishing to reported shark population declines. However, the nature and perception of shark encounters – a fundamental precursor to future research, management and conservation measures aimed to increase shark survival – is not well documented in recreational fisheries.
Five hundred and ninety recreational saltwater anglers responded to the survey and reported their experiences targeting or incidentally catching sharks, as well as their attitudes toward sharks, shark fishing techniques, and shark conservation and management.
The survey found sharks were caught regularly, with 57% of respondents commonly targeting sharks and 93% of respondents having caught a shark at least once. Eighty‐eight percent of the respondents released the last shark that they caught and most respondents often or always practised catch‐and‐release when catching sharks.
The survey revealed that avid anglers have positive attitudes toward sharks and shark conservation and have a desire to handle and release sharks in ways that will increase their likelihood of survival.
However, the survey also revealed that there are a variety of situational factors (e.g. target fish, fishing platform) that influence the choices that anglers make while fishing, which may influence adherence to catch‐and‐release methods.
Based on their positive attitudes toward sharks, recreational anglers may be strong allies for the development, dissemination, and adoption of species and situational‐specific best practice catch‐and‐release guidelines for this group of fishes within the wider recreational saltwater angling community.
Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.
Nanoscale Metal–Organic Framework–Hemoglobin Conjugates
Authors: Wang Weiqi , Wang Lei , Huang Yubin , Xie Zhigang , Jing Xiabin 
Published: December 2015

AbstractA metal–organic framework (MOF)–protein conjugate, NH2‐MIL‐125(Ti)‐hemoglobin [MIL‐125(Ti)‐Hb], was synthesized by a covalent postmodification strategy. The crystalline structure was maintained after chemical and protein modification. The content of grafted Hb was tuned by the stoichiometric ratio and reached 50 wt % if the mass ratio of MIL‐125(Ti)/Hb was 1:1.25 in the feed. The oxygen‐transporting capacity of grafted Hb was kept, and the P50 (the half O2 pressure saturated with O2) and Hill coefficients of the MIL‐125(Ti)‐Hb conjugate were found to be 22.9 mm Hg and 2.35, respectively, which are close to the respective values of free Hb. All the results indicate that the MIL‐125(Ti)‐Hb conjugate could be potentially used as an oxygen carrier.
Optimizing one‐way traffic network reconfiguration and lane‐based non‐diversion routing for evacuation
Authors: Zhao Xing , Ren Gang , Huang Zheng‐feng. 
Published: December 2015

SummaryUnfortunately, situations such as flood, hurricanes, chemical accidents, and other events occur frequently more and more. To improve the efficiency and practicality of evacuation management plan, an integrated optimization model of one‐way traffic network reconfiguration and lane‐based non‐diversion routing with crossing elimination at intersection for evacuation is constructed in this paper. It is an integrated model aiming at minimizing the network clearance time based on Cell Transmission Model. A hybrid algorithm with modified genetic algorithm and tabu search method is devised for approximating optimal problem solutions. To verify the effectiveness of the proposed model and solving method, two cases are illustrated in this paper. Through the first example, it can be seen that the proposed model and algorithm can effectively solve the integrated problems, and compared with the objective value of the original network, the network clearance time of the final solution reduces by 47.4%. The calculation results for the realistic topology and size network of Ningbo in China, which locates on the east coast of the Pacific Ocean, justify the practical value of the model and solution method, and solutions under different settings of reduction amount of merging cell capacity embody obvious differences. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.