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Neue Aspekte der orthopädischen Behandlung der infantilen Zerebralparese
Authors: Döderlein Leonhard 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie orthopädische Behandlung der infantilen Zerebralparese war bisher durch die operative Korrektur struktureller Deformitäten gekennzeichnet. Die Verfahren bestanden zumeist aus Muskel- und Sehnenverlängerungen, gefolgt von Gipsruhigstellungen und anschließender Apparateversorgung. Das Resultat war in vielen Fällen zwar eine Korrektur, jedoch oftmals ohne funktionelle Verbesserung.Durch die Einführung von Botulinumtoxin wurde die Forschung zur Zerebralparese aktiviert. Der spastische Muskel ist kürzer, schwächer und steifer, was zu einem Umdenken im konservativen wie auch im operativen Vorgehen führen muss. Jede Muskelverlängerung führt zu weiterer Schwächung, weshalb möglichst versucht werden muss, durch die Kombination konservativer Therapien die Muskellänge zu erhalten und Zeit zu gewinnen.Unsere Kenntnis der gestörten Bewegung wurde durch die instrumentelle Ganganalyse, die eine objektive Dokumentation ermöglicht, wesentlich erweitert. Neue Wege zur Klassifizierung der Lähmungsbilder erlauben eine bessere Einteilung auch bezüglich der Therapieplanung und -kontrolle.Zu den konservativen Behandlungsverfahren kamen neben Botulinumtoxin die Baclofenpumpe sowie neue Orthesenkonstruktionen hinzu. Auch auf dem Gebiet der Krankengymnastik zeichnet sich ein Wandel weg von klassischen Methoden hin zur zielorientierten Betrachtungsweise ab. Kräftigungsbehandlungen und laufbandgestützte Lokomotionstrainer haben dabei eine wichtige Bedeutung.
Stammzellen im gesunden und erkrankten adulten Gehirn
Authors: Kempermann G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm adulten Gehirn entstehen aus neuronalen Stammund Vorläuferzellen neue Nervenzellen. Obwohl es Stammzellen wahrscheinlich im gesamten Gehirn gibt, werden nur im Hippocampus und im Riechsystem kontinuierlich neue Nervenzellen generiert. Adulte Neurogenese ist in einer offenbar komplexen Weise und in Abhängigkeit von »Aktivität« reguliert, was für eine funktionelle Relevanz spricht. Erste Theorien beschäftigen sich mit der mutmaßlichen Bedeutung der Stammzellaktivität sowohl in den neurogenen Regionen als auch außerhalb. Und schließlich gibt es erste Vorstellungen darüber, was geschieht, wenn die normale Regulation neuronaler Stammzellaktivität gestört ist.
Neue Antiepileptika – ihr Stellenwert in der aktuellen Therapie
Authors: Stefan H. , Kerling F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUm das vordringliche Ziel der Epilepsiebehandlung, die Anfallsfreiheit, zu erreichen, müssen Medikamente nicht selten über Jahre oder manchmal ein Leben lang eingenommen werden. Deshalb ist neben der Wirksamkeit auch die Verträglichkeit von elementarer Bedeutung. Seit 1991 wurden 8 neue Substanzen zugelassen, nämlich Felbamat, Gabapentin, Lamotrigin, Levetiracetam, Oxcarbazepin, Tiagabin, Topiramat, Vigabatrin. Die klinischen Erfahrungen und Vergleichsstudien nach der Markteinführung zeigten, dass sich die neuen Substanzen hinsichtlich ihrer Wirksamkeit nicht maßgeblich von den älteren Präparaten unterscheiden, jedoch hinsichtlich ihrer Nebenwirkungen oft ein günstigeres Profil besitzen. Dies gilt nicht für Felbamat und Vigabatrin, deren Einsatz durch zum Teil gravierende Nebenwirkungen limitiert wird. Ein weiterer Zugewinn konnte bei den idiopathischen Epilepsien durch die Einführung von Lamotrigin und Topiramat sowie wahrscheinlich auch durch Levetiracetam erzielt werden, da bei Valproinsäureintoleranz erstmals gut verträgliche Alternativen mit ebenfalls breitem Wirkspektrum zur Verfügung stehen. Insgesamt können die meisten neuen Substanzen deshalb als gute Ergänzung der bisherigen therapeutischen Möglichkeiten angesehen werden.
Therapie dissoziativer nichtepileptischer Anfälle
Authors: Uhlmann C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungErfolgreiche Behandlungsmethoden bei dissoziativen nichtepileptischen Anfällen konnten in der Literatur bisher nicht umfassend dargestellt werden, da insgesamt nur wenige Studien publiziert wurden und deren Ergebnisse sehr heterogen waren. Wir untersuchten retrospektiv 66 stationäre Patienten mit der Diagnose dissoziativer Anfälle, die unserer Epilepsiestation in den Jahren 2000 bis 2002 zugewiesen wurden. Der Therapieerfolg wurde mittels Depressionsskala, neuropsychologischer Untersuchung, Krankheitsbewältigungsfragebogen und der Anfallshäufigkeit erfasst. Nach der Behandlung verbesserte sich die Anfallshäufigkeit signifikant. Ebenso nahm die Depressivität ab, der neuropsychologische Status verbesserte sich. Einige Krankheitsbewältigungsstrategien veränderten sich ebenfalls signifikant. Depressive Verarbeitungsstile, kognitive Vermeidung und Dissimulation, Gefühlskontrolle und sozialer Rückzug verminderten sich, während Problemanalyse und Lösungsverhalten sich erhöhten. Die Ergebnisse zeigen einen verbesserten psychologischen und kognitiven Status und weniger Anfälle. Die Psychotherapie von Patienten mit dissoziativen Anfällen auf einer neuropsychiatrischen Epilepsiestation scheint ein erfolgversprechender Ansatz zu sein.
Umfeldeinflüsse, Genetik und die kindliche Entwicklung
Authors: Poustka F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWährend der zweiten Hälfte des vorigen Jahrhunderts wurden psychische Abweichungen von Kindern in psychosozialen Studien auf immer komplexer definierte Umfeldeinflüsse zurückgeführt. Mittlerweile wurden die Untersuchungsinstrumente verfeinert und ebenso die Klassifikation präzisiert wie auch die Verhaltensgenetik in die Forschung eingeführt. Damit kann ein probabilistisches Zusammenspiel zwischen vielen kleinen Effekten auf beiden Seiten (genetischer und biologischer wie sozialer Einflüsse) gesehen werden. Viele strukturelle Mechanismen und Langzeitauswirkungen sind dadurch jenseits ideologischer Behauptungen allmählich besser aufklärbar.
Pregabalin: ein wirksames neues Zusatzmedikament zur Behandlung fokaler Epilepsien
Authors: Steinhoff J. B. , Stefan H. , Elger E. C. , Schmidt D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPregabalin (S-[+]-3-isobutyl-GABA; PGN, Handelsname Lyrica®) ist ein neues Medikament zur Kombinationstherapie fokaler Epilepsien mit oder ohne sekundär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen für Erwachsene, das durch strukturelle Variation des Gamma-Aminobuttersäure-(GABA-)Moleküls zielgerichtet entwickelt wurde. Es liegen umfangreiche, kontrollierte Prüfstudien an fast 1500 Patienten mit fokalen Epilepsien vor. Der Wirkmechanismus beruht auf der Wirkung von PGN als Ligand der präsynaptischen α2δ-Untereinheit des spannungsabhängigen Kalziumkanals. Die Kombinationstherapie mit PGN beginnt mit 150 mg/d, verteilt auf 75-0-75 mg/d. Falls erforderlich, wird die Tagesdosis nach 7 Tagen auf 300 mg gesteigert (150-0-150 mg). Die Maximaldosis beträgt 600 mg/d (300-0-300 mg). Bei der Maximaldosis kommt es bei etwa 15% der Patienten innerhalb von 12 Wochen zu einer Gewichtszunahme von mindestens 7% des Körpergewichtes, deren Langzeitverlauf sicherlich genauerer Beobachtung bedarf. Aufgrund der renalen Ausscheidung von PGN sollte bei einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml/min die Dosis gemäß der Fachinformation reduziert werden. PGB wird nahezu komplett unmetabolisiert im Urin ausgeschieden. Das hepatische CytochromP450-abhängige Enzymsystem ist somit nicht involviert. Es kommt nicht zur Wirkungsabnahme oder Nebenwirkungszunahme infolge enzyminduzierter pharmakokinetischer Interaktionen. Zusätzlich hat PGN – wie in kontrollierten Studien an Patienten mit schmerzhafter peripherer Neuropathie und Angsterkrankungen nachgewiesen – anxiolytische und die gestörte Schlafstruktur verbessernde Eigenschaften, was bei der häufigen Komorbidität von Epilepsien und Angsterkrankungen oder Schlafstörungen vorteilhaft sein kann.
Okulopharyngeale Muskeldystrophie
Authors: Deschauer M. , Müller T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie okulopharyngeale Muskeldystrophie (OPMD) ist eine autosomal-dominant vererbte Muskelerkrankung mit spätem Beginn, die klinisch durch eine Ptosis, Dysphagie und proximale Paresen gekennzeichnet ist. Die Erkrankung wird durch eine Trinukleotidvermehrung im Gen für das Poly-A-bindende Protein (PABPN1) verursacht. Hierdurch kommt es zu einer Verlängerung des Proteins um wenige Alanine, die zur Aggregation des Proteins führen. Diese Aggregate sind elektronenmikroskopisch als charakteristische intranukleäre Filamente nachweisbar. Der genaue pathogenetische Mechanismus, durch den es zum selektiven Befall der Muskelzellen und zur Ausbildung des typischen Phänotypes kommt, ist derzeit noch unklar.
Periodische Hypersomnie
Authors: Fritz-Fiaux A. , Maier V. , Heckeroth H. , Fröscher W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten über den bisher neunjährigen Verlauf einer periodischen Hypersomnie bei einem 28-jährigen Mann. Die Symptomatik entspricht weitgehend dem Vollbild eines Kleine-Levin-Syndroms. Während der Schlafperioden wurde bei dem Patienten mehrfach eine Erhöhung des Leucin-Enkephalins im Serum beobachtet. Das Opioidpeptid Leucin-Enkephalin kann für das Verständnis der Ätiologie der periodischen Hypersomnie von Bedeutung sein. Weitere biochemische Parameter wie Melatonin und Thyreotropin lagen im Normbereich.
Psychiatrische Begutachtung von Patienten mit chronischen Schmerzen im Rahmen der gesetzlichen Rentenversicherung
Authors: Foerster K. , Bork S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPatienten mit chronischen Schmerzen bilden eine Problemgruppe in der sozialmedizinischen Begutachtung. Die Kernproblematik der Begutachtung besteht in der Erfassung des Schmerzes als ein rein subjektives Phänomen und der Umsetzung dieser vom Probanden subjektiv erlebten Beeinträchtigung in eine sozialmedizinische Leistungsbeurteilung. Im folgenden Beitrag wird auf die gutachtliche Untersuchungssituation eingegangen. Dann folgen Ausführungen zur Diagnosestellung und differenzialdiagnostischen Abklärung bei Probanden mit im Vordergrund stehenden chronischen Schmerzen. Abschließend werden Vorschläge aus psychiatrisch-psychotherapeutischer Sicht zur Leistungsbeurteilung im Rahmen der gesetzlichen Rentenversicherung gemacht.
Fibromyalgie – eine Standortbestimmung
Authors: Pongratz D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGemäß den Kriterien des American College of Rheuma tology (1990) existiert eine Klassifikation des Symptomenkomplexes Fibromyalgie ausschließlich aufgrund klinischer Befunde. Will man Diagnosekriterien, die bisher nicht international anerkannt sind, formulieren, müssen autonome Dysfunktionen und psychische Auffäl ligkeiten mitberücksichtigt werden. Die Unterscheidung zwischen Fibromyalgie (Tender-Points) und dem Myofaszialen Schmerzsyndrom (Trigger-Points) ist essenziell. Internistische und neurologische Erkrankungen müssen generell sorgfältig ausgeschlossen werden.Ätiologie und Pathogenese der Fibromyalgie sind immer noch weitgehend unbekannt. Ätiologisch gibt es erste Hinweise auf genetische Faktoren. Der Muskelbiopsie befund ist unspezifisch. Chemisch ist eine Störung des Serotonin-Systems sowie insbesondere eine massive Erhöhung von Substanz P im Liquor bemerkenswert. Erste Befunde in der funktionellen Kernspintomographie zeigen Auffälligkeiten im sensorischen Kortex sowie im schmerzverarbeitenden System.
Verhaltensmedizinische Behandlung somatoformer Störungen
Authors: Heuser J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas kognitiv-verhaltensmedizinische Vorgehen in der Behandlung von Patienten mit somatoformen Beschwerden basiert auf einem umfassenden Modell zur Entstehung und Aufrechterhaltung von somatoformen Störungen und beinhalten folgende zentrale Punkte: Aufmerksamkeitsfokussierung, katastrophisierende Kognitionen, emotionale Fehlregulationen, psychophysiologische Übererregung und Vermeidungsverhalten. Die Vermittlung der einzelnen Therapiebausteine wird vorgestellt und der aktuelle Stand der empirischen Evidenz für dieses therapeutische Vorgehen zusammengefasst.
Aktueller Wissensstand zur Amyotrophen Lateralsklerose
Authors: Dengler R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie ALS-Forschung kommt weiter vorwärts. Molekularpathologisch werden die neuronalen Einschlusskörper bzw. die abnormen Proteinaggregate analysiert. In der Pathogeneseforschung spielen Proteinaggregate, Mitochondrienschäden, axonaler Transport, inflammatorische Prozesse und weiterhin die Exzitotoxizität eine wesentliche Rolle. Diagnostisch werden große Hoffnungen auf die Proteinanalytik (Proteomics) in Serum und Liquor gesetzt. Neurophysiologisch wurde mit der Triple-Stimulations-Technik eine Methode beschrieben, die mit hoher Empfindlichkeit die Beteiligung des oberen Motoneurons nachweisen kann, ebenso wie die neue NMR-Methode des Diffusion-Tensor-Imaging. In der neuroprotektiven Therapie ist zu Riluzol noch keine neue Substanz zugekommen. Die symptomatische Therapie wurde jedoch weiter optimiert, insbesondere die Ernährung über PEG und die nicht-invasive Maskenbeatmung. Forschungsperspektivisch werden die größten Hoffnungen gesetzt auf die Genetik jenseits der SOD-1-Mutationen, die Proteinanalytik, die Pathogeneseforschung am Tiermodell, die Interaktion zwischen Genen und Umwelt, den Mechanismus der Exzitotoxizität und das neue Gebiet der Stammzelltransplantation.
Quantification of tumour hypoxia
Authors: Bussink J. 
Published: March 2018

SummaryTumor cell hypoxia is considered one of the important causes for radiation resistance. The introduction of IMRT (intensity modulated radiotherapy) allows specific boosting of tumor subvolumes that may harbour these radioresistant tumour cells. PET imaging of these subvolumes can be incorporated into treatment planning.However, at this moment microenvironmental changes visualized and quantified by means of PET-imaging need to be validated by highresolution microscopic techniques. This will allow interpretation of imaging techniques with intermediate resolution (such as PET/CT) in relation to complex cellular signaling in response to anti-cancer treatments.
Symptomfreiheit nach oraler Penizillintherapie bei Waschzwang
Authors: Schubert S. , Fegert J. M. , Libal G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten von einem sechsjährigen Patienten mit akut aufgetretenem Waschzwang, der nach oraler Penizillintherapie komplette Symptomfreiheit gezeigt hat. Auf Grund zahlreicher Infektionen mit β-hämolysierenden Strepto-kokken der Gruppe A (GABHS) in der Familie und erhöhtem Antistreptolysin O-Titer diagnostizierten wir PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections). Das schnelle und deutliche Verschwinden der Zwangssymptomatik nach oraler Penizillintherapie ist ein neuer Hinweis auf das immer wieder kontrovers diskutierte PANDAS.
Idiopathische CK-Erhöhung
Authors: Schoser B. , Pongratz D. , Lehmann-Horn F. , Reimers C. D. , Müller-Felber W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie idiopathische CK-Erhöhung ist eine Ausschlussdiagnose. In jedem Fall ist eine gründliche Diagnostik notwendig, um eine klinisch inapperente neuromuskuläre Erkrankung zu erfassen. Konsequenzen für die Lebensplanung der Betroffenen müssen mit in Betracht gezogen werden. Mit der Möglichkeit einer Anlage zur malignen Hyperthermie muss gerechnet werden.
Inhibitorische Hirnfunktionen bei ADHS im Erwachsenenalter
Authors: Ehlis A.-C. , Bähne C. G. , Scheuerpflug P. , Jacob C. P. , Fallgatter A. J. , Richter M. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) wird in den letzten Jahren immer stärker als Erkrankung betrachtet, die auch im Erwachsenenalter eine relevante Rolle spielt. Vor allem das Symptom der Hyperaktivität wird in neueren Arbeiten mit defizitären Inhibitionsprozessen in kortikalen Hirnregionen in Zusammenhang gebracht. Mit der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) ist es sehr gut möglich, Inhibitionsprozesse im Kortex zu messen. In dieser Arbeit wird ein kurzer Überblick über Messmethoden inhibitorischer Hirnfunktionen mittels TMS gegeben, die bereits bei Kindern mit ADHS angewendet wurden. Des Weiteren wird deren Reliabilität diskutiert. Im Anschluss werden bisherige Ergebnisse dieser Messungen dargestellt sowie erste Ergebnisse bei erwachsenen ADHSPatienten vorgestellt und diskutiert. Sich daraus ergebende Fragen und Perspektiven werden abschließend erörtert.
Chancen und Grenzen der Heimbeatmung
Authors: Bockelbrink A. G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie respiratorische Insuffizienz bei neuromuskulären und progredienten neurologischen Erkrankungen wird anhand der typischen Symptomatik und der Messung von Lungenfunktion und Blutgasanalysen diagnostiziert. Bei manifester Ateminsuffizienz wird die Überdruckbeatmung über individuelle Atemmasken oder Tracheostoma eingeleitet, seltener über Negativdruckbeatmung oder Zwerchfellschrittmacher. Regelmäßige Kontrollen und Adaption von Beatmungsdauer und -modus sind insbesondere bei progredienten Erkrankungen und bei Beatmung über Nasenmasken erforderlich.Die Frühbeatmung im stabilen Stadium verhindert Folgeschäden der chronischen respiratorischen Insuffizienz und wirkt lebensverlängernd (zum Teil um Jahrzehnte). Sie ermöglicht den meisten Patienten ein autonomes, aktives und mobiles Leben von hoher Qualität.
Tabakabhängigkeit und Tabakentwöhnung
Authors: Bludau J. , Schütz C. G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungTabakabhängigkeit ist die häufigste psychiatrische Störung, wird aber als solche nur selten wahrgenommen. Im Gegensatz zu der Aufmerksamkeit, die die Folgeerkrankungen erhalten, ist die Tabakabhängigkeit, welche wesentlich verantwortlich für den regelmäßigen Tabakkonsum ist, bisher nur unzureichend als zu behandelnde Störung etabliert. Der Artikel fasst wichtige Informationen für die Intervention bei Tabakabhängigkeit im Rahmen der ärztlichen Tätigkeit zusammen.
Apotemnophilie
Authors: Reuster T. , Donix M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWunschfantasien oder Streben nach eigener Körperbehinderung sind als sexuelle Deviation (Apotemnophilie) bekannt. Diese Zuordnung wird jedoch den eigenen Zustandsbeschreibungen jener Betroffenen nicht gerecht, die mit dem Wunsch nach Amputation gesunder Körperteile die Herstellung eines ihnen entsprechenden Selbstbildes verbinden. Anhand eines Fallberichtes wird gezeigt, dass eine deskriptive Beschreibung der Symptomatik unter Verwendung aktueller Diagnosemanuale nur unzureichend möglich ist und ätiologische Gesichtspunkte stärkere Berücksichtigung finden sollten.
Sexuelle Dysfunktion in der psychiatrischen Therapie
Authors: Kühn K.-U. , Westheide J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSexuelle Funktionsstörungen stellen eine häufige unerwünschte Nebenwirkung von Psychopharmaka dar, bei männlichen Patienten treten insbesondere die Ejakulationsstörung und die erektile Dysfunktion auf. Trotz ihrer hohen Prävalenz werden sie in der psychiatrischen Diagnostik nicht ausreichend erfasst. Die medikamentöse Compliance kann durch diese Nebenwirkungen deutlich reduziert werden, insbesondere wenn die Patienten die psychotrope Medikation für ihre sexuellen Dysfunktionen verantwortlich machen. Pharmakainduzierte sexuelle Funktionsstörungen können in jeder Phase der menschlichen sexuellen Reaktion auftreten. Grundsätzlich ist zu beachten, dass der pharmakogene vom morbogenen Einfluss getrennt betrachtet werden muss und der Einfluss von Psychopharmaka alleine auf die Sexualität nicht überbewertet werden darf. Bei der Behandlung von antidepressiva-induzierter erektiler Dysfunktion haben sich PDE-5 Hemmer bewährt. Hinsichtlich neuroleptika-induzierter sexueller Funktionsstörungen kann ein Wechsel zu einem nicht-prolaktin erhöhenden Antipsychotikum hilfreich sein.
Genetik affektiver Störungen
Authors: Maier W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Anwendung molekulargenetischer Methoden auf die genetisch mitbedingten affektiven Störungen erbrachte in den vergangenen Jahren die ersten, zum Erkrankungsrisiko beitragenden Genorte sowie die ersten sehr wahrscheinlichen Suszeptibilitätsgene. Der Erkenntnisfortschritt ist gleichwohl vor allem bei unipolaren Depressionen relativ langsam, was wahrscheinlich mit der Unschärfe und Heterogenität des Phänotyps und mit Gen-Umgebungs-Interaktionen zusammenhängt. Die biometrische Analyse familiärer Häufungsmuster bleibt notwendig, um für molekulargenetische Analysen geeignete Phänotypen zu finden.
Schmerzen bei Patienten mit chronischen Bewusstseinsstörungen
Authors: Vogel D. , Müller F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs gelang durch eine Reihe von Forschungsarbeiten die wenig verstandene und teilweise ignorierte Problematik von Schmerzen bei bewusstseinsgestörten Patienten ein Stück weit zu erhellen. Funktionelle Bildgebungsstudien zeigen, dass die früher definitionsgemäß erwartete vollkommende Unfähigkeit Schmerzen zu empfinden für Patienten mit einem Syndrom reaktionsloser Wachheit nicht generell zutrifft. Die Nociception Coma Scale versucht, die Schmerzwahrnehmung bewusstseinsgestörter Patienten zu objektivieren und deren Schmerztherapie zu verbessern. Allerdings kann diese Skala nur ansatzweise die Frage nach einer tatsächlich erhaltenen Schmerzwahrnehmung beantworten. Schmerztherapie sollte auch Patienten ohne äußere Anzeichen für Bewusstsein nicht vorenthalten werden. Allerdings muss die Sinnhaftigkeit einer solchen Therapie immer gut hinterfragt werden, um Nebenwirkungen der Medikation und Behinderung von Rehabilitationsfortschritten durch Sedierung zu vermeiden. Spastik stellt eine häufige potenzielle Schmerzursache bei schwer betroffenen neurologischen Patienten dar. Neben intrathekalem Baclofen bietet die Botulinumtoxininjektion eine relativ nebenwirkungsarme und wirkungsvolle Therapiealternative.
Psychologische Suchttheorien als Erklärungsansätze
Authors: Soyka M. , Küfner H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel: Die systematische Darstellung psychologischer Suchttheorien zur Erklärung charakteristischer Suchtphänomene. Methode: Eine Literaturrecherche in PUBMED ergänzt durch deutsche Literatur. Die Darstellung von Suchttheorien erfolgt in Bezug auf grundlegende Komponenten und Erklärungsprinzipien des Verhaltens für charakteristische Suchtphänomene. Ergebnisse: Notwendige Komponenten für die Darstellung von Suchttheorien sind ein Belohnungsund Kontrollsystem sowie ein Motivations- und Handlungssystem. Eine lerntheoretische kognitive Sichtweise erklärt die verstärkende Wirkung des Substanzkonsums mit der Entwicklung von impliziten und expliziten Erwartungen im Gesamtkontext mit natürlichen Verstärkern. Die positive Wirkung von Substanzen zur Steigerung von Geselligkeit, Freude und Lust oder Leistungsfähigkeit wird zunehmend ersetzt durch eine negative Verstärkung als Unterbrechung oder Abschwächung unangenehmer Situationen und Gefühle. Die Myopie-Hypothese erleichtert den Zugang zum Suchtverhalten. Ein Stresskonzept kann mittels negativer Verstärkung die Rolle von Stresssituationen für Rückfälle erklären. Bestimmte Persönlichkeitsfaktoren sowie traumatische Erfahrungen erschweren die Kontrolle über Kognitionen und Affekte und tragen zu Stresssituationen bei. Folgerungen: Nur eine Integration verschiedener Theorieansätze kann die Vielfalt von Suchtphänomene ausreichend erklären. Zwischen neurobiologischen und psychologischen Suchttheorien ergibt sich eine zunehmende Übereinstimmung hinsichtlich eines Belohnungs und Kontrollsystems. Die Funktion von Flow-Zuständen für die Sucht bedarf weiterer Klärung.
Schmerzforschung mit der Positronen-Emissions-Tomografie
Authors: Tölle T.R. , Boecker H. , Bartenstein P. , Sprenger T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Rahmen der Schmerzforschung mit der Positronen- Emissions-Tomografie (PET) sind in den letzten Jahren zahlreiche wegweisende Arbeiten entstanden, welche unser heutiges Verständnis der zerebralen Schmerzverarbeitung und Schmerzmodulation wesentlich geprägt haben. In dieser Übersichtsarbeit fassen wir wichtige PET-Befunde zur Physiologie der Schmerzverarbeitung und des Opioidsystems sowie zur Pathophysiologie von ausgewählten Schmerzsyndromen zusammen und erörtern welche zukünftigen Entwicklungen zu erwarten sind.