bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Introduction of helical computed tomography affects patient selection for V/Q lung scan
Authors: Zettinig G. , Baudrexel S. , Leitha Th. 
Published: March 2018

Summary
Aim: Retrospective analysis for determination of the effect of helical computed tomography (HCT) on utilization of V/Q lung scanning to diagnose pulmonary embolism (PE) in a large general hospital. Methods: A total number of 2676 V/Q scans of in- and out-patients referred to our department between March 1992 and December 1998 and between April 1997 and December 1998 were analyzed by an identical group of nuclear physicians. Results: Neither the total number of annually performed V/Q scans (446 ± 135) nor the mean age of patients (56 years ± 17) changed significantly since the introduction of HCT. However, the referral pattern was different. The percentage of patients with high and intermediate probability for PE decreased significantly from 15.2% to 9.4% (p < 0.01) and from 10.2% to 7.3% (p < 0.05), respectively. Low probability scans significantly increased from 37.8% to 42.7% (p < 0.05). The percentage of normal scans did not change significantly, however, there was a highly significant increase summarizing patients with normal and low probability scans (74.6% to 83.3%; p < 0.01). Conclusion: The introduction of HCT affected the selection of patients referred for V/Q lung scanning since V/Q scanning was primarily used to exclude rather to confirm PE.
Multivariate analysis of factors influencing the effect of radiosynovectomy
Authors: Schulz G. , Wendler J. , Körber C. , Geling M. , Kenn W. , Schmeider P. , Reidemeister C. , Reiners Chr. , Farahati J. 
Published: March 2018

Summary
Objective: In this prospective study, the time to remission after Radiosynovectomy (RSV) was analyzed and the influence of age, sex, underlying disease, type of joint, and duration of illness on the success rate of RSV was determined. Methods: A total number of 57 patients with rheumatoid arthritis (n = 33) and arthrosis (n = 21) with a total number of 130 treated joints (36 knee, 66 small and 28 medium-size joints) were monitored using visual analogue scales (VAS) from one week before RSV up to four to six months after RSV. The patients had to answer 3 times daily for pain intensity of the treated joint. The time until remission was determined according to the Kaplan-Meier survivor-ship function. The influence of the prognosis parameters on outcome of RSV was determined by multivariate discriminant analysis. Results: After six months, the probability of pain relief of more than 20% amounted to 78% and was significantly dependent on the age of the patient (p = 0.02) and the duration of illness (p = 0.05), however not on sex (p = 0.17), underlying disease (p = 0.23), and type of joint (p = 0.69). Conclusion: Irrespective of sex, type of joint and underlying disease, a measurable pain relief can be achieved with RSV in 78% of the patients with synovitis, whereby effectiveness is decreasing with increasing age and progress of illness.
Sentinel lymph node diagnostic in prostate carcinoma: Part I: Technique and clinical evaluation
Authors: Wawroschek F. , Wengenmair H. , Wagner T. , Kopp J. , Dorn R. , Gröber S. , Heidenreich P. , Vogt H. 
Published: March 2018

Summary
Aim: Evaluation of the significance of lymphoscintigraphy and intraoperative probe measurement for the identification of the sentinel lymph node (SLN) in prostate cancer. Patients and method: In 117 patients with prostate cancer scintigrams in various projections were acquired till approximately 6 hours p.i. after ultrasound guided transrectal intraprostatic injection of 99mTc-Nanocoll ®. On the following day the SLNs were identified in the operation theatre with a gamma probe and removed. Pelvic standard lymph node dissection followed SLNE. Results: In three of 117 patients with preoperative lymphoscintigraphy no SLN was scintigraphically detectable. These three patients had antecedent transurethral resection of the prostate. In 113 of the residual 114 patients SLN could be intraoperatively localized. In the mean four SLNs per patient were removed. 28 of 117 patients had pelvic lymph node metastases. In 25 cases SLN were right-positive, in one false-negative and in one intraoperatively not detectable. In one patient we found macrometastasis of up to 4 cm diameter (one SLN was tumour positive). In 15 cases only the SLN was bearing tumour. Conclusion: The SLNE with preoperative lymphoscintigraphy and intraoperative gamma probe measurement is suitable for detecting lymph node metastasis in prostate cancer. SLNE is superior to the surgical techniques commonly used in pelvic lymphadenectomy.
Die Behandlung des angeborenen Klumpfußes
Authors: Wojan Magdalena 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm folgenden Beitrag soll ein Überblick zur Diagnostik und Therapie des angeborenen Klumpfußes gegeben werden, wobei sich in den letzten Jahren ein umfassender, nahezu revolutionierender Wandel des Behandlungsverfahrens ergeben hat. Um ein optimales Therapieergebnis zu erhalten, ist die initiale Behandlung des Klumpfußes durch Redression des Fußes und Anlage von Redressionsgipsen entscheidend. Das derzeit favorisierte Behandlungsverfahren erfolgt nach Ponseti und umfasst eine spezielle Redressionstechnik zur Korrektur der dem Klumpfuß zugrunde liegenden subtalaren Fehlrotation. Bei diesem Etappenredressment ist eine nachhaltige Korrektur der Klumpfußdeformität zu erreichen. In den meisten Fällen erfolgt im Anschluss an die Redressionsbehandlung eine Achillessehnentenotomie als einzige operative Maßnahme. Nur noch in wenigen Fällen wird die peritalare Arthrolyse zur umfassenden operativen Korrektur des gesamten Rückund Mittelfußes notwendig. Mit der Behandlungsmethode nach Ponseti zeichnet sich ein größerer Behandlungserfolg ab, welcher zudem mit einem geringeren therapeutischen Aufwand erreicht werden kann.
Application of radioactive substances in research in nuclear medicine: current trends and radiation exposure to the study subjects
Authors: Schwarz E.-R. , Bauer B. , Noßke D. , Erzberger A. , Brix G. , Minkov V. 
Published: March 2018

SummaryAim: Analysis of the application of radioactive substances in research in the field of nuclear medicine in human beings and of the resulting radiation exposure to study subjects. Methods: Assessment of applications for approval submitted in accordance with Paragraph 41 of the Radiation Protection Ordinance, evaluated by the Federal Office for Radiation Protection together with the Federal Institute for Pharmaceuticals and Medical Products, within the period from 1997 to 1999. Results: The focus of the studies on the diagnostic application of radioactive substances in medicine evaluated has, since 1998, shifted from oncological to neurological and psychological aspects, while, at the same time, the number of PET studies increased constantly. The proportion of healthy study subjects included in the diagnostic studies increased from 7 to 22%. The number of therapeutic applications of radioactive substances has, since 1997, undergone a three-fold increase, and in the process of this, the focus of attention lay within the area of radioimmuno-therapy and endovascular brachy-theropy. The effective dose was, among up to 49% of the investigated healthy study subjects higher than 5 mSv, and among up to 6% of these subjects was at levels of over 20 mSv. Up to 22% of the patients received, within the scope of diagnostic studies, an effective dose of between 20 and 50 mSv. An exceeding of the 50 mSv limit occurred among up to 3% of the patients. Conclusions: In spite of the increasing numbers of PET applications, conventional nuclear medicine has maintained its importance in the field of medical research. Further developments in the areas of radiochemistry and molecular biology led to an increase in the importance of radio-immuno therapy. The evaluation of new radiopharmaceuticals and the extension of basic biomedical research, resulted in an increase in the proportion of healthy study subjects included in the studies. The radiation exposure among subjects resulting directly from the studies showed, for the period of evaluation, an overall trend towards reduction.
Cost-effectiveness of PET for the management of lung tumours: Comparison of economic data
Authors: Moka D. , Weber K. , Theissen P. , Schicha H. , Dietlein M. 
Published: March 2018

SummaryModelling is an accepted, valid and often necessary method for assessing economic effectiveness in terms of cost per life year gained. Comparing an alternative strategy (a) with a baseline strategy (bl), the incremental cost (C0STa-C0STb|) divided by the incremental life expectancy (LEG-LEbï) defines the incremental cost-effectiveness ratio (ICER). Taking watchful waiting as the low-cost baseline strategy for the management of solitary pulmonary nodules, the ICER of positron emission tomography (PET) [3218 euros (EUR) per life year saved (LYS)] was more favourable than that of exploratory surgery (4210 EUR/LYS) or that of transthoracic needle biopsy (6120 EUR/LYS). Changing the baseline strategy to exploratory surgery, the use of PET led to cost savings and additional life expectancy in case of an intermediate pretest probability of malignancy. For management of potentially operable non-small cell lung cancer the use of PET in patients with normalisized mediastinal lymph nodes on CT was most cost-effective (143 EUR/LYS), and the costs of PET were almost balanced by a better selection of patients for beneficial cancer resection. Using PET in patients with enlarged lymph nodes on CT, the ICER raised to 36,667 EUR/LYS. When PET or CT were positive for mediastinal lymph nodes, the exclusion from biopsy confirmation led to cost savings that did not justify the expected reduction in life expectancy. Economic data from the USA and Japan also demonstrated the cost-effectiveness of PET-based algorithms for the management of lung tumours.
Disturbance of serotonin 5HT2 receptors in remitted patients suffering from hereditary depressive disorder
Authors: Klimke A. , Mayoral F. , Hamacher K. , Herzog H. R. , Vosberg H. , losch M. , Gaebel W. , Rivas F. , Coenen H. H. , Müller-Gärtner H.-W. , Larisch R. 
Published: March 2018

SummaryAim: The characteristics of 5HT2 receptor binding were investigated in major depression in vivo using positron emission tomography and the radioligand F-l 8-altanserin. Methods: Twelve patients from families with high loading of depression living in a geographically restricted region were examined and compared with normal control subjects. At the time of the PET measurement all patients were remitted; in some of them remission was sustained by antidepressive medication. Binding potential was assessed by Logan’s graphical analysis method. Results: The binding of F-l 8-altanserin was about 38% lower in patients than in healthy controls (p <0.00D. A multiple regression analysis revealed that this difference was mainly induced by depression rather than by medication. Conclusions: The data suggest that 5HT2 receptors are altered in depression. We present evidence for a reduction of the receptor density, which might be usable as trait marker of subjects susceptible for depressive illness.
Parkinson-Syndrom und Depression
Authors: Lemke M. R. , Ceballos-Baumann A. O. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDepression hat einen wesentlichen Einfluss auf die gemessene Lebensqualität von Parkinson-Patienten, obwohl nur ca. 2% der Patienten und 1% der Angehörigen sich einer Depression bewusst sind. Zwischen der Depression und motorischer Beeinträchtigung besteht kein linearer Zusammenhang, was pathogenetisch auf eine krankheitsimmanente Ursache hinweist, am ehesten bedingt durch das Defizit von Dopamin und anderen monaminergen Neurotransmittern. Depressionen treten bei ca. 40-50% der Parkinson-Patienten auf und werden nicht immer adäquat versorgt. Zur Therapie mit Antidepressiva finden sich nur wenige kontrollierte Studien. Als wirksam haben sich trizyklische Antidepressiva und neuere Antidepressiva wie selektive Serotonin-und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer gezeigt, die ein für ältere Patienten günstigeres Profil unerwünschter Wirkungen haben. Auch neuere Dopaminagonisten könnten eine therapeutische Wirkung auf depressive Symptome haben.
Hoch dosierter Johanniskrautextrakt als tägliche Einmalgabe zur Behandlung von Depressionen
Authors: Müller J. , Zeller K. , Demling J. H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der vorliegenden Anwendungsbeobachtung (AWB) in 793 hausärztlichen Praxen wurden 4188 Patienten mit psychovegetativen Störungen, depressiven Verstimmungszuständen, Angst und/oder nervöser Unruhe mit hoch dosiertem Johanniskrautextrakt (Laif®900, 900 mg Johanniskrautextrakt, DEV 3-6: 1) über 12 Wochen behandelt. Die Tagesdosis betrug 1-mal 1 Tablette. Die diagnostische Zuordnung der Störungsbilder erfolgte nach der WHO-Klassifikation (ICD-10). Als Instrument zur Schweregrad-und Verlaufsbeurteilung wurde die Hamilton-Depressionsskala (HAMD) verwendet. Der Hamilton-Gesamtscore der Patienten sank innerhalb von 12 Wochen von durchschnittlich 15,8 zu Therapiebeginn über 9,5 nach ca. vier Wochen auf 4,6 Punkte am Ende der AWB, also um insgesamt 11,2 Punkte. Der Anteil der Responder (Besserung des Hamilton-Gesamtscores ≥50%) lag insgesamt bei ca. 78%. Auch bei den Patienten mit einem HAMDAusgangsscore von mindestens 17 lag der Anteil der Responder bei ca. 77%; darunter erfuhren zwei Drittel der Patienten über 65 Jahre und zwei Drittel der Patienten mit Krankheitsdauer >1 Jahr eine deutliche Besserung. Ärzte und Patienten bescheinigten dem Präparat sehr gute oder gute Wirksamkeit (81,1% der Ärzte, 76,6% der Patienten) und Verträglichkeit (95,6% der Ärzte, 92,4% der Patienten). Bei drei Vierteln der Patienten zeigte sich aus Sicht der Ärzte ein günstiger Einfluss auf die Compliance. Die Rate der Therapieabbrecher betrug 6,1%. Bei 0,6% der Patienten traten unerwünschte Ereignisse auf, schwer wiegende Ereignisse wurden nicht auf Johanniskraut bezogen. Es zeigen sich keine Interaktionen mit anderen Arzneimitteln. Die Ergebnisse der AWB zeigen, dass Johanniskrautextrakt STW3-VI (Laif 900) als wirksames, gut verträgliches und anwendungsfreundliches Präparat einzustufen ist. Es kann damit für die Behandlung leichter bis mittelschwerer Depressionen in der allgemeinärztlichen Praxis vorrangig empfohlen werden.
Aktueller Stand in Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms
Authors: Bischoff C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Karpaltunnelsyndrom (KTS) hat eine relativ hohe Inzidenz und Prävalenz in der Bevölkerung. Mitunter stellt sich das Problem, bei gleichzeitiger Polyneuropathie ein Karpaltunnelsyndrom neurophysiologisch zu sichern. Die unterschiedlichen Verfahren sowie deren Wertigkeit werden hier dargestellt, wobei der fraktionierten sensiblen Neurographie über dem Karpalkanal ein hoher Stellenwert zukommt. Außerdem wird ein kurzer Überblick über den augenblicklichen Stand der sonographischen und MR-tomographischen Techniken und deren Stellenwert in der Diagnostik des KTS gegeben. Beide bildgebenden Verfahren sind derzeit nur komplementär und ermöglichen eher eine Beurteilung von Veränderungen im Karpalkanal, als dass sie die neurophysiologischen Testverfahren ersetzen können. In der Therapie ist die Operation allen anderen Verfahren überlegen. Die Schienung ist in Frühfällen mit geringer Ausprägung sinnvoll, hat aber eine unzureichende Langzeitwirkung. Auch bei einer gleichzeitig vorhandenen Polyneuropathie ist eine Dekompressionsoperation sinnvoll. Nach dem augenblicklichen Kenntnisstand konnte bisher keine Überlegenheit der endoskopischen Verfahren über die offenen Operationen gezeigt werden.
Stellenwert der Antikoagulation
Authors: Conrad B. , Sander D. , Winbeck K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Bedeutung der Antikoagulation in der Akutphase des ischämischen Schlaganfalls und in der Sekundärprävention hat bereits seit einigen Jahren einen Wandel erfahren. Große Studien konnten keinen positiven Effekt der frühen Antikoagulation nach ischämischem Schlaganfall nachweisen. Bis auf wenige Ausnahmen, wie eindeutige kardiale Emboliequelle, progressive Hirnstammsymptomatik, Sinusvenenthrombosen, Dissektion der hinversorgenden Gefäße und evtl. hochgradige Karotisstenosen vor Operation, hat die Antikoagulation in der Akutphase des ischämischen Schlaganfalls an Bedeutung verloren. In der Sekundärprophylaxe bei kardioembolischen Infarkten stellt sie weiterhin die Therapie der Wahl dar. Darüber hinaus wird die Antikoagulation bei persistierendem Foramen ovale (PFO) und zusätzlichen Vorhofseptumaneurysma diskutiert. Neueste Studien weisen daraufhin, dass die Antikoagulation bei intrakraniellen Stenosen der Thrombozytenaggregationshemmung nicht überlegen ist.
Die PISA-Studie
Authors: Hinke H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWie erfolgreich Schule wirkt, hängt nicht nur von den bildungspolitischen Rahmenbedingungen ab, sondern auch von der gesamtgesellschaftlichen Situation und dem Familienhintergrund der Schüler. Die OECD hat diese Kontexte in den Teilnehmerländern erhoben und in Korrelation zu den Ergebnissen der Leistungstests dargestellt. Daraus lassen sich erste Hinweise zur Erklärung der Leistungsunterschiede gewinnen. Verglichen mit erfolgreicheren Nationen, brauchen deutsche Schulen mehr Gestaltungsfreiheit, gleichzeitig müssen aber eindeutig definierte und verbindliche Bildungsstandards vorgegeben werden. Durch zentrale Leistungstests ist regelmäßig zu überprüfen, ob sie in allen Schulen erreicht werden. Mit verbindlichen Lehrplänen und zentralen Prüfungen ist Bayern hier bereits auf dem richtigen Weg; dies mag seine Spitzenposition im nationalen Vergleich 2000 zum Teil erklären.Die PISA-Ergebnisse weisen aber auf ein zweites Problem in Deutschland hin: Auf die geringe Wertschätzung von Schule und Lehrkräften in der Öffentlichkeit und auf die Tatsache, dass das Bildungssystem auf die veränderte Erziehungssituation in den Elternhäusern bisher nicht wirksam (angemessen) reagiert hat.Folgende Konsequenzen werden in Bayern gezogen: Lehrer sollen intensiver auf die Beratung von Eltern vorbereitet werden und enger mit Ärzten, Jugendpsychologen oder Sozialpädagogen zusammenarbeiten. Ferner sind in Vorbereitung ein neues Kindergartenkonzept sowie eine verbesserte Früherkennung von individuellen Schwächen in der Grundschule sowie Maßnahmen zur Kompensation. Darüber hinaus werden Einrichtungen zur ganztägigen Betreuung von Kindern und Jugendlichen und Ganztagsschulen ausgebaut oder eingerichtet.
Neue Erkenntnisse bei der seronegativen generalisierten Myasthenia gravis
Authors: Hain B. , Deschauer M. , Hanisch F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie generalisierte Myasthenia gravis (MG) ist eine Autoimmunerkrankung, die in 80-90% der Fälle durch pathogenetische Autoantikörper (AK) gegen nikotinerge Azetylcholinrezeptoren (AChR) gekennzeichnet ist. Bei einem Teil der Patienten mit AChR-AK-negativer generalisierter MG (so genannte seronegative MG) sind Autoantikörper gegen die muskelspezifische Rezeptor-Tyrosinkinase (MuSK) nachweisbar, die eine Rolle in der Anordnung der AChR während der Synapsenbildung spielt. Allerdings wird seit kurzem diskutiert, ob MuSK-AK lediglich ein Epiphänomen darstellen oder die Pathogenese hinreichend erklären können.Eine MuSK-AK-positive MG ist häufiger bei Frauen. Die bulbäre und Atemhilfsmuskulatur ist häufig betroffen. MuSK-AK-positive Patienten scheinen weniger gut auf eine medikamentöse immunsuppressive Therapie anzusprechen als AChR-AK-positive. Eine gute Wirksamkeit wird durch Plasmapherese erzielt. Pathologische Thymusbefunde sind bei MuSK-AK-positiven Fällen deutlich seltener als bei AChR-AK-positiven. Bislang ist noch ungeklärt, ob die Thymektomie den Krankheitsverlauf bei MuSK-AK-positiven Patienten beeinflusst.Weiterhin kann eine autoimmunvermittelte seronegative MG durch kongenitale Myasthenieformen mit späterem Manifestationsbeginn (Rapsyn-Mutationen, »slow-channel«-Syndrom durch AChR-Mutationen) vorgetäuscht werden.
Kardiale Beteiligung bei hereditären und erworbenen Muskelerkrankungen
Authors: Zierz S. , Neudecker S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Skelettmuskulatur und der Herzmuskel sind zwei anatomisch eindeutig voneinander zu unterscheidende Gewebe, die dennoch verschiedene Gemeinsamkeiten aufweisen. Erkrankungen mit primärem Befall der Skelettmuskulatur können deshalb auch zur Manifestation kardialer Symptome führen und umgekehrt. Obgleich bei Myopathien häufig Paresen und Atrophien bzw. Myalgien im Vordergrund der Beschwerden stehen, können kardiale Symptome einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität und -erwartung besitzen und in Einzelfällen das klinische Bild dominieren. In der vorliegenden Arbeit werden diejenigen hereditären und erworbenen Muskelkrankheiten aufgeführt, bei denen eine Herzbeteiligung bekannt ist.
Somatoforme Störungen und Frühberentung
Authors: Schütt S. , Nedopil N. , Gündel H. , Stadtland C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSomatoforme Störungen führen häufig zu Frühberentungen. Ziel dieser Arbeit war es, prognostisch relevante Risikofaktoren einer frühzeitigen Berentung zu ermitteln. Hierfür wurden die Daten von 226 Gutachtenprobanden retrospektiv mit Hilfe von 73 aus einer Literaturanalyse gewonnenen Items ausgewertet. Die Ergebnisse wurden mittels telefonischer Nachbefragung von 100 Probanden, die ihr schriftliches Einverständnis gaben, nach einem durchschnittlichen Beobachtungszeitraum von 4,8 Jahren ermittelt. Nur wenige Faktoren konnten signifikant eine frühere Berentung voraussagen. Später tatsächlich berentete Probanden waren vor allem älter, beruflich weniger motiviert und sie wurden häufiger von ihren Arbeitgebern in dem Wunsch nach Frühberentung unterstützt. Auch schätzten sie ihre Gesundheit negativer ein und fühlten sich weniger leistungsfähig. Unsere Daten unterstützen ein bio-psycho-soziales Erklärungsmodell von frühzeitiger Berentung bei Patienten mit funktionellen körperlichen Störungen.
Aktueller Stand bei toxischen Myopathien
Authors: Reichmann H. , Fürer V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine zunehmende Anzahl von Medikamenten und Toxinen kann zu funktionellen und strukturellen Veränderungen der Skelettmuskulatur führen. Das klinische Bild reicht von einer asymptomatischen CK-Erhöhung über Muskelschmerzen und -paresen bis zur potenziell tödlichen Rhabdomyolyse. Das frühe Erkennen dieser Myopathien ist für den Krankheitsverlauf entscheidend, da sie nach Absetzen des auslösenden Agens meist reversibel sind. Ihre pathophysiologischen Hintergründe sind vielfach noch ungeklärt. Die häufigste Toxin-induzierte Myopathie ist die Alkoholmyopathie. Unter den medikamentös-induzierten Myopathien finden vor allem die Lipidsenker-, daneben auch die Steroidmyopathien Beachtung. Zunehmend an Bedeutung haben die in der antiretroviralen HIV-Therapie eingesetzten Substanzen in den letzten Jahren gewonnen.
Das Tumormikromilieu
Authors: Mueller-Klieser W. 
Published: March 2018

SummarySolid malignant tumours are characterized by a heterogeneous metabolic micromilieu with the intra-individual variability within single tumours being substantially smaller than the inter-individual differences between tumours. Despite this variability, there are some hallmarks which are characteristic for the majority of malignancies. They include hypoxia, tissue acidosis, and abnormal microcirculation. Peculiarities of the carbohydrate metabolism and specifically of glycolysis in tumours receive increasing attention in experimental and clinical research.As shown by our research with induced bioluminescence, different tumours from various entities exhibit a large spectrum of lactate accumulation. Interestingly, primary lesions with metastasis contain significantly higher amounts of lactate as compared to non-metastatic tumours. Classification into high and low lactate tumours according to the median lactate concentration in combination with a Kaplan-Meier analysis reveals that survival of patients with high lactate tumours is significantly worse than that with low lactate carcinomas. Furthermore, there is a positive correlation between tumour lactate content and radio-resistance. Conclusion: High lactate tumours are characterized by a higher degree of malignancy and therapeutic resistance.