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Hirneigene Tumoren
Authors: Renovanz M. , Kohlhof P. , Nadji-Ohl M. , Hopf N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMit einer Inzidenz von etwa 20/100 000 pro Jahr stellen hirneigene Tumoren eine seltene und in vielen Fällen nicht heilbare Erkrankung dar. Die häufigsten hirneigenen Tumoren bei Erwachsenen neben Meningeomen sind Gliome (30% aller Hirntumoren), mehr als die Hälfte der Gliome sind Glioblastome. Auch vermeintlich niedermaligne Hirntumoren können infiltrierend wachsen, eine kurative Behandlung wird dadurch unmöglich. Nachdem sich das Stammzellkonzept bezüglich Tumorentstehung und -resistenz durchgesetzt hat, konnte gezeigt werden, dass genetische Veränderungen an der Entstehung und Progression von Hirntumoren beteiligt sind. Von klinischer Relevanz sind drei molekulare Marker: 1p-/19q-Co-Deletion, Methylierung von MGMT und Mutation von IDH-1 und -2. Die Operation bildet neben der Diagnosesicherung den ersten Teil der Therapie, der sich je nach Entität noch eine weitere Stahlen- und/ oder Chemotherapie anschließen kann. In den vergangenen Jahren konnte gezeigt werden, dass das Resektionsausmaß ein signifikanter Faktor für die weitere Prognose darstellt. Die Therapie von Hirntumorpatienten sollte an neurochirurgischen Zentren mit genügend Expertise erfolgen, da der technische Aufwand hoch ist und nicht in allen Kliniken zur Verfügung steht.
Wahrnehmung sozialer Normen und Regeln in spieltheoretischer Perspektive bei psychischen Störungen
Authors: Wischniewski J. , Brüne M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMenschliches Zusammenleben erfordert die Fähigkeit sich in andere hineinzuversetzen, Kompromisse zu schließen und gemeinsame Normen und Werte zu entwickeln. Autismus und Schizophrenien stellen schwere psychische Erkrankungen dar, die sich auch in erheblichen Schwierigkeiten in der sozialen Interaktion und der Verletzung von Regeln und Konventionen manifestieren. Spieltheoretische Szenarien ermöglichen es, diese Aspekte experimentell zu untersuchen und Schlussfolgerungen über Gemeinsamkeiten und Unterschiede der beiden Störungsbilder auf Verhaltensebene zu ziehen. Funktionell-bildgebende Verfahren bieten die Möglichkeit die zugrunde liegenden neuronalen Mechanismen aufzuklären. Die vorliegende Übersichtsarbeit stellt einige spieltheoretische Modelle zum Verständnis von Altruismus und sozialen Normen in ihren evolutionsbiologischen und ontogenetischen Bezügen vor und stellt erste Untersuchungen bei Autismus und Schizophrenien vor, die dazu dienen, soziale Verhaltensstörungen der betroffenen Patienten besser verstehen zu können.
Neurologische Syndrome spinaler Notfälle und deren Verlauf
Authors: Tietze F. , Hermann W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSpinale Notfälle treten infolge traumatischer und nicht traumatischer Ereignisse auf. Die neurologische Symptomatik ist abhängig von der Höhe sowie Ausdehnung der Schädigung im Quer- und Längsschnitt und dem zeitlichen Verlauf. Für die gezielte Diagnostik und rasche Therapieeinleitung ist die neurologische Syndromdiagnose erforderlich. Dabei sind extraspinale Prozesse auszuschließen, die eine spinale Symptomatik vortäuschen.
Diagnostik und Therapie der vestibulären Rezeptorfunktion
Authors: Hörmann K. , Walther L. E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFür die Diagnostik der Rezeptorfunktion des peripher-vestibulären Systems stehen seitenspezifische Testverfahren zur Verfügung. Die Funktion der Bogengänge kann mit dem Kopfimpulstest (KIT) und mittels Video-KIT sowie anhand der thermischen Prüfung objektiviert werden. Zur seitenspezifischen, quantitativen Beurteilung der Funktion der Otolithenorgane setzen sich die vestibulär evozierten myogenen Potenziale (VEMP) durch. Die Einschätzung der Sakkulusfunktion erfolgt mit zervikalen (cVEMP), die Diagnostik des überwiegenden Utrikulusanteils mit okulären Ableitungen (oVEMP). Diese neuen diagnostischen Entwicklungen tragen wesentlich zur Differenzialdiagnostik peripher-vestibulären Störungen bei. So können mittels VEMP-Differenzierungen des Krankheitsbildes der Neuritis vestibularis erfolgen und die diagnostische Sicherheit beim Morbus Menière erhöht werden. VEMP sind pathognomonisch bei der Dehiszenz der oberen Bogengänge. Aus therapeutischer Sicht sind die langfristige, hochdosierte Betahistintherapie des Morbus Menière sowie die intratympanale Medikamentenapplikation bei Innenohrstörungen aktuell.
Hereditäre Muskelkanalopathien
Authors: Lehmann-Horn F. , Jurkat-Rott K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungElektrophysiologische und molekulargenetische Untersuchungen haben zur Erkenntnis geführt, dass bestimmte Muskelkrankheiten durch pathologisch veränderte Ionenkanäle verursacht sind. Diese Krankheiten werden deshalb Muskelkanalopathien genannt. Es sind dies die nicht dystrophischen Myotonien und die dyskaliämischen periodischen Paralysen, denen Störungen der Ionenkanäle des Plasmalemms zugrunde liegen, und CoreMyopathien und maligne Hyperthermie (MH), bei denen Kanäle der elektromechanischen Kopplung mutiert sind. Die Sichtweise, dass Muskelkanalopathien eher harmlose Erkrankungen sind, sollte revidiert werden. Nicht nur der Hypermetabolismus bei MH kann zu lebensbedrohlichen Krisen führen, sondern die periodischen Paralysen können ausgeprägte Dyskaliämien bewirken, welche die kardiale Erregungsausbreitung bedrohen. Die Hypokalämie ist bei der thyreotoxischen periodischen Paralysen am stärksten ausgeprägt. Abhängig von der zugrunde liegenden Mutation kommt es bei den periodischen Paralysen zu einer progressiven permanenten Muskelschwäche. Diese Schwäche kann mit einer Membrandepolarisation und einer konsekutiven intrazellulären Akkumulation von Natrium und Wasser erklärt werden. Substanzen, welche die Membran repolarisieren, können die Muskelkraft wiederherstellen und möglicherweise die Degeneration verhindern.
Kongenitale myasthene Syndrome
Authors: Marina A. , Abicht A. , Schara U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKongenitale myasthene Syndrome (CMS) stellen eine Gruppe seltener, klinisch und genetisch heterogener Erkrankungen der neuromuskulären Übertragung dar. Abhängig von der Lokalisation des genetisch determinierten Defekts unterscheidet man präsynaptische Störungen am Nervenende, Störungen im Bereich des synaptischen Spaltes und Defekte der postsynaptischen Muskelmembran. Derzeit sind 13 verschiedene genetische Defekte bekannt, die ca. 50% der klinisch diagnostizierten CMS verursachen. Die Patienten bleiben häufig lange ohne Diagnose, sodass die Prävalenz höher liegt als bekannt. Der Erfolg einer medikamentösen Therapie mit Esterase-Inhibitoren, 3,4-Diaminopyridin, Ephedrin, Fluoxetin oder Chinidinsulfat ist vom genetischen Defekt abhängig. Grundsätzlich können die Symptome bei den Betroffenen sehr variabel sein, sodass die Diagnosestellung häufig verspätet erfolgt. Viele Patienten werden, trotz vorhandenen therapeutischen Möglichkeiten, verspätet oder inadäquat behandelt, was schwerwiegende Folgen für den einzelnen Patienten haben kann. In dieser Übersicht sind klinische Symptome, diagnostisches Vorgehen und therapeutische Ansätze beim Verdacht auf CMS aufgeführt.
Von der Schizophrenie zum Salience-Syndrom
Authors: Palm U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Begriff Schizophrenie ist seit seiner Einführung 1911 durch Stigmatisierung belegt, die durch ambitionierte Programme teilweise abgebaut werden konnte. Dennoch wurde in Japan deswegen die Schizophrenie in Integrationsstörung umbenannt. Gegenwärtig wird zur weiteren Entstigmatisierung diskutiert, die Schizophrenie in Salience-Syndrom umzubenennen, was eine Störung der Stimulusreaktionskontrolle beinhaltet. Begründet wird dies mit einer überschießenden Ausschüttung von Dopamin als Vermittlersubstanz zwischen Reiz und emotionaler Reaktion. Die Rückführung auf eine syndromale Ebene bildet jedoch nicht das Gesamtbild der Erkrankung ab, sondern lässt möglicherweise zusätzliche Symptome außer Acht, die für Verlauf und Prognose von essenzieller Bedeutung sind. Eine vereinfachte, rein syndromale Beschreibung mittels eines neu geschaffenen Kunstbegriffs geht am erwünschten Ziel einer Entstigmatisierung vorbei und erschwert nicht nur für Ärzte und Patienten die Einordnung und Akzeptanz der Erkrankung, sondern führt durch Zuhilfenahme des bekannten Schizophreniebegriffs als Erklärungsmodell zu einer neuerlichen Stigmatisierung.
Psychotherapie von nicht suizidalem selbstverletzendem Verhalten
Authors: Plener P. L. , Groschwitz R. C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNicht suizidales selbstverletzendes Verhalten (NSSV) stellt ein heterogenes Verhaltensmuster dar, das häufig komorbid zu weiteren psychiatrischen Symptomen auftritt. Aktuelle internationale Vergleiche ergeben eine Lebenszeitprävalenz hinsichtlich NSSV von 19% im Jugendalter und 5,6% in der Gesamtbevölkerung. Diese Zahlen verdeutlichen die Notwendigkeit effektiver Therapieverfahren, die speziell auf die Behandlung von NSSV ausgerichtet sind. Bislang existieren nur wenige Studien, die sich auf die Reduktion von NSSV im Rahmen einer therapeutischen Intervention beziehen. In dieser systematischen Übersichtsarbeit werden Ergebnisse bezüglich der Inanspruchnahme von Hilfeangeboten und der Effektivität kognitiv-behavioraler und psychodynamischer Therapieverfahren bei NSSV in Bezug auf Erwachsene und Jugendliche dargestellt. Erste vielversprechende Effekte zeigen sich vor allem im Bereich kognitiv-behavioraler Interventionen. Diese müssten jedoch anhand größerer, repräsentativer Stichproben und mithilfe einheitlich definierter Zielvariablen validiert werden.
Psychogene Bewegungsstörung vor dem Hintergrund einer tardiven Dyskinesie
Authors: Connemann B. J. , Sosic-Vasic Z. , Müller V. , Vasic N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten über eine 51-jährige Patientin, die über mehrere Jahre hinweg unter somatoformen Schmerzen gelitten hat. Unter antidepressiver Behandlung kam es zunächst zu einer rasch abklingenden Phase mit psychotisch anmutenden Symptomen, die neuroleptisch behandelt wurden. Hierunter entwickelten sich nach drei Jahren Spätdyskinesien in Form von orofazialen Dyskinesien und Akathisie. Im weiteren Verlauf imponierte eine depressive Symptomatik, zudem kam es zu dissoziativen Zuständen und zuletzt zur Entwicklung einer komplexen Bewegungsstörung der Hände mit psychogenem Tremor und einer choreatiformen Komponente. Im Längsschnitt handelt es sich am ehesten um eine neurotische Störung vor dem Hintergrund einer tardiven Dyskinesie. Der Fall belegt aus unserer Sicht eindrucksvoll, dass neurotische Störungen viele Facetten aufweisen können, und deshalb besondere Aufmerksamkeit auf die Kenntnis der Symptome im Längsschnitt gelegt werden sollte. Psychogene Bewegungsstörungen können isoliert, aber häufig auch auf der Basis einer genuinen neurologischen Symptomatik entstehen, wobei gerade in solchen Fällen eine enge Zusammenarbeit unter verschiedenen Fachrichtungen (Psychiater, Neurologen, Psychologen) notwendig ist.
Temperaments- und Charaktereigenschaften und selbstverletzendes Verhalten bei Jugendlichen
Authors: Hefti S. , In-Albon T. , Schmeck K. , Schmid M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSelbstverletzendes Verhalten ist ein unter Jugendlichen weit verbreitetes Symptom. Die hohe Prävalenz legt nahe, dass Untergruppen von Jugendlichen mit selbstverletzendem Verhalten zu differenzieren sind. Die aktuelle Diskussion um die dimensionale Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen einerseits und die konsequentere Vergabe der Diagnose im Jugendalter andererseits unterstreicht den Wunsch nach einem Screeninginstrument für Persönlichkeitsstörungen bei Selbstverletzern. Untersuchungen im Erwachsenenalter legen nahe, dass das Temperaments- und Charaktermodell von Cloninger einen wichtigen Beitrag zur Identifikation von Persönlichkeitsstörungen leisten kann. Die Jugendversion des Temperament- und Charakter-Inventars (JTCI) wurde in einer Stichprobe von 447 im Durchschnitt 15-jährigen Schülern im neunten Schuljahr zum Einsatz gebracht, um zu überprüfen, inwiefern sich Jugendliche mit und ohne selbstverletzendem Verhalten bezüglich ihrer Temperaments- und Charaktereigenschaften unterscheiden. Die Ergebnisse zeigen, dass Jugendliche mit selbstverletzendem Verhalten eine signifikant niedrigere Selbstlenkungsfähigkeit aufwiesen, was sich mit Vorbefunden aus dem Erwachsenenalter deckt. Für weitere Aussagen zur prognostischen Validität sollte der JTCI in Längsschnittstudien mit selbstverletzenden und Kinder- und jugendpsychiatrischen Inanspruchnahmepopulationen mit und ohne Persönlichkeitsstörungen eingesetzt werden.
Zur Notwendigkeit einer störungsspezifischen psychiatrisch-psychotherapeutischen Rehabilitation
Authors: Stuhlinger M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Artikel untersucht die Notwendigkeit einer störungsspezifischen psychiatrisch-psychotherapeutischen Rehabilitation. Deren weitere Konzeptionalisierung ist als Konsequenz der veränderten psychiatrischen Versorgungsstrukturen wichtig. Sie ergibt sich aus den Anforderungen, die die Kostenträger im Hinblick auf die Ausgestaltung der Psychotherapie im Rahmen der psychiatrischen und psychosomatischen Rehabilitation formulieren. Aus fachlicher Sicht ist eine störungsspezifische Ausdifferenzierung rehabilitativer Konzepte aufgrund der veränderten Störungsepidemiologie notwendig. Eine entsprechende therapeutische Konzeption wird exemplarisch vorgestellt.
Leitlinienbasierte Therapie der Schizophrenie
Authors: Weinmann S. , Falkai P. , Gaebel W. , Wobrock T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie S3-Praxisleitlinie Schizophrenie der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) beinhaltet systematisch entwickelte und evidenzbasierte Therapieempfehlungen mit dem Ziel, die Entscheidungen von Ärzten und Patienten über eine angemessene Behandlung in spezifischen klinischen Situationen zu unterstützen. Sie dient der Verbesserung der Behandlungsqualität und soll helfen, den Ausgang der Erkrankung günstig zu beeinflussen. Die vorliegende Arbeit beschreibt den Entstehungsprozess der Leitlinie und diskutiert ausgewählte Aspekte der Akut- und Langzeittherapie sowie der Behandlung unter besonderen Bedingungen auch anhand neuer Studienergebnisse. Die Empfehlung des bevorzugten Einsatzes von Antipsychotika der zweiten Generation (Atypika) in der Leitlinie wird mit Hinweisen auf eine überlegene Wirksamkeit auf Negativsymptome, kognitive Störungen, in der Rezidivprophylaxe und einem niedrigeren Risiko für Spätdyskinesien begründet, wobei diesen Vorteilen das bei einigen Atypika erhöhte Risiko von Gewichtszunahme, Diabetes mellitus und anderen metabolischen Störungen entgegensteht. Individuelle Behandlungsbedingungen, früheres gutes Ansprechen und die substanzabhängigen unerwünschten Wirkungen auf Stoffwechsel, Herz-Kreislaufsystem, Blutbild und Hormonstatus sind bei der Auswahl des Antipsychotikums zu berücksichtigen. Neben der Pharmakotherapie sollten phasenabhängig auch psycho- und soziotherapeutische Maßnahmen in den Gesamtbehandlungsplan routinemäßig eingebunden werden.
Update Epileptologie
Authors: Hufnagel A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWährend der vergangenen beiden Jahre konnten entscheidende Verbesserung in der Diagnostik und Therapie der Epilepsien erzielt werden. Die wesentlichen Innovationen sind: Die Verbesserung der MR-Diagnostik epileptogener Läsionen durch 7-Tesla-Gerät (experimentell). MR-Traktografie, Propeller-MRT (Bewegungsartefakte-Unterdrückung) und funktionalisierte Magneto-Nano-Partikel verbessern die Darstellung des epileptischen Herdes sowie funktionell wichtiger Hirnareale. Lacosamid wurde als Zusatztherapie bei fokalen Epilepsien neu zugelassen. Rufinamid wurde bei therapieresistentem Lennox-Gastaut-Syndrom ab vier Jahren neu zugelassen. Die SANAD-Studien zeigten, dass Lamotrigin Vorteile bei der Behandlung fokaler Epilepsien und Valproinsäure Vorteile bei der Behandlung idiopathisch generalisierter Epilepsien hat. Langzeitergebnisse fünf Jahre nach Durchführung eines Epilepsiechirurgischen Eingriffs zeigen eine Wiederverschlechterung der Anfallssituation. Interstitielle Bestrahlung und Gamma-knife-Bestrahlung sind eventuelle Alternativen zur Resektion bei Patienten mit medialer Temporallappenepilepsie.
Die Bedeutung der Selbstwirksamkeit für Therapie und Prognose der Alkoholabhängigkeit
Authors: Soyka M. , Zingg C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wird ein Überblick über neuere Forschungsbefunde zum Konzept der Selbstwirksamkeit und ihrer Bedeutung für Therapie und Prognose der Alkoholabhängigkeit gegeben.Neuere Arbeiten, welche die Selbstwirksamkeit im Verlauf einer Behandlung sowie katamnestisch in Zusammenhang mit dem Behandlungserfolg untersuchen, werden vorgestellt.In fast allen Untersuchungen konnte die Selbstwirksamkeit, trotz teilweise erheblicher methodischer Unterschiede, als eigenständiger und starker Prädiktor für die Aufrechterhaltung einer längerfristigen Abstinenz identifiziert werden. Studienresultate deuten bei später abstinenten Alkoholabhängigen mehrheitlich auf eine Verbesserung der Selbstwirksamkeit während der Behandlung hin.Zukünftige Forschung zur Selbstwirksamkeit sollte sich der Frage nach der Variablenausprägung, das heißt, der Höhe der Selbstwirksamkeit, in Zusammenhang mit dem Behandlungserfolg widmen, wobei der Schweregrad der Alkoholabhängigkeit und kognitive Faktoren berücksichtigt werden sollten.
Komorbidität von Abhängigkeits-erkrankungen, affektiven Störungen und Angststörungen
Authors: Fehr C. , Lorscheider M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAufgrund der häufigen Komorbidität von Suchterkrankungen und affektiven Störungen bzw. Angsterkrankungen und der erschwerten Behandlung bei Vorliegen beider Störungsbilder, ist es das Ziel der vorliegenden Arbeit, einen aktuellen Überblick über die Komorbidität der Erkrankungen mit besonderem Fokus auf Epidemiologie, Ursachen und Therapie zu vermitteln. Dazu wurde eine systematische Literaturrecherche durchgeführt, wobei wir uns aufgrund der Datenmenge auf ausgewählte, klinisch relevante Publikationen beschränkten. Zwischen 45 und 72% der Patienten mit einer Suchterkrankung leiden an mindestens einer weiteren psychiatrischen Erkrankung, darüber hinaus ist die Komorbidität mit einer schlechteren Prognose und einem erhöhten Suizidrisiko assoziiert. Für die Ursache der sich teilweise wechselseitig beeinflussenden Krankheitssymptome sind neben gemeinsamen und spezifischen genetischen auch umweltbedingte Faktoren und substanzspezifische Effekte von Bedeutung. Eine antidepressive Pharmakotherapie ist zwar bei komorbider Substanzstörung wirksam, besitzt jedoch nur eine geringe Wirksamkeit in Bezug auf die Suchterkrankung, sodass zusätzlich auch suchtspezifische pharmakologische und psychotherapeutische Behandlungsverfahren zum Einsatz kommen.
Behandlungsbeginn bei Epilepsien im Jugend- und Erwachsenenalter
Authors: Meencke H.-J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Beginn einer antiepileptischen Medikation muss sehr sorgfältig abgewogen werden, da häufig eine lebenslange Behandlung notwendig wird. Liegen Risikofaktoren vor, beginnt man heute schon nach einem ersten Anfall mit der medikamentösen Behandlung. Initial muss aber sorgfältig abgeklärt werden, ob es sich um einen Gelegenheitsanfall handelt oder um symptomatische Anfälle im Rahmen einer Grunderkrankung, die kausal behandelt werden kann.Die Auswahl des Medikamentes hat nach Wirksamkeit und Verträglichkeit zu erfolgen. Die neuen Antiepileptika sind gerade unter dem Aspekt der Langzeitverträglichkeit vorzuziehen. Bei Versagen der Monotherapie kann man auf eine Mehrfachtherapie übergehen, wobei es keine evidenzbasierten Daten für diese gibt. Die Beratung des Patienten bezüglich seiner weiteren Lebensführung hat sehr individuell zu erfolgen und erfordert eine differenzierte Syndromdiagnose.
Infektionen nach Nierentransplantation im Kindesalter
Authors: Kemper Markus , van Husen Michael 
Published: March 2018

ZusammenfassungInfektionen sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren für Patienten nach einer erfolgreichen Organtrans-plantation. Aufgrund der immunsuppressiven Therapie ergibt sich eine höhere Empfänglichkeit für Infektionen gegenüber anderen pädiatrischen Patienten. Dazu steigt die Gefahr eines schweren Verlaufes inklusive Sepsis und Multiorganversagen bis zum Tod. Speziell nach Nierentrans-plantation sind febrile und afebrile Harnwegsinfektionen eine ernstzunehmende Komplikation, die Symptome einer Urosepsis aufweisen und zur akuten Transplantatdysfunktion führen können. Ansonsten spielen neben den im Kindesalter häufigen bakteriellen und viralen Infektionen des Respirationstraktes sowie Virusgastroenteritiden insbesondere Infektionen durch Viren wie CMV, EBV, Herpes-simplex-Virus und Polyomaviren eine relevante Rolle. Opportunistische Infektionen durch Pilze oder Pneumocystis carinii sind zwar selten, müssen aber wegen ihrer schlechten Prognose differenzialdiagnostisch immer berücksichtigt werden. Ziel dieses Artikels ist es, die Differenzialdiagnostik der häufigsten Infektionen in den verschiedenen Phasen nach Nierentransplantation im Kindesalter zu erläutern und relevante Therapiemaßnahmen (symptomatische, Antibiotika) zu vermitteln.
Die Behandlung von traumatisierten Kindern und Jugendlichen
Authors: Pfeiffer Ulrike 
Published: March 2018

ZusammenfassungTraumatisierungen im Kindesalter können je nach Ausprägungsgrad die Entwicklung eines Kindes nachhaltig negativ beeinflussen. Individuelle Schutz- und Risikofaktoren, aber auch die ,,Qualität des Traumas“, bestimmen letztendlich das Ausmaß der Schädigung.Die Therapie muss neben dem Alter des Kindes auch die Tatsache berücksichtigen, dass es sich bei einer Vielzahl von schweren Traumata, wie Kindesmisshandlung oder sexuellem Missbrauch, um Geschehnisse handelt, die sich im Rahmen von Primärbeziehungen, also innerhalb der Familie ereignen. Sie können zu schweren seelischen Erschütterungen führen.Mithilfe unterschiedlicher psychotherapeutischer Behandlungsformen in Abhängigkeit vom Alter des betroffenen Kindes/Jugendlichen und der Art des Traumas wird das Ziel verfolgt, der Entstehung einer posttraumatischen Belastungsstörung vorzubeugen, die durch den traumatischen Prozess behinderte psychosoziale Entwicklung positiv zu beeinflussen sowie entstandene Defizite mit Orientierung auf vorhandene Ressourcen auszugleichen. Letztendlich sollten die therapeutischen Bemühungen dazu beitragen, das Geschehene in die eigene Biographie integrieren zu können.