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Infarto agudo do miocárdio silencioso associado a aneurisma de artéria coronária decorrente de doença de Kawasaki: relato de caso / Silent acute myocardial infarction associated with coronary artery aneurysm due to Kawasaki disease: case report
Authors: Ibrahim Samir Duarte , Potente Ana Laura Lopes , Maiolini Fernanda Pereira 
Published: May 2018

A doença de Kawasaki é caracterizada por uma vasculite aguda sistêmica que ocorre na grande maioria dos casos em crianças menores de cinco anos de idade. A doença tem curso autolimitado e tratamento baseado no uso de imunoglobulina intravenosa e salicilatos. A principal gravidade se dá pelas possíveis complicações, sendo a mais grave a formação de aneurismas de artérias coronárias. O presente trabalho visa relatar o caso de uma paciente que não recebeu o diagnóstico de doença de Kawasaki na infância. Na vida adulta, durante ecocardiograma diagnosticou-se uma hipocinesia de parede inferior e parte distal do septo inferior. Em posterior angiografia, verificou-se artéria coronária direita ectásica em toda a sua extensão. Trata-se de um caso raro devido à formação de aneurismas coronarianos não tratados, após anos de doença, e sua manifestação isquêmica.Palavras-Chave: Síndrome de linfonodos mucocutâneos; Doença das coronárias; Infarto do miocárdioABSTRACTKawasaki disease is characterized by the presence of acute systemic vasculitis that occurs in most of cases in children under five years of age. The disease has an auto-limited path and the treatment is based on intravenous immunoglobulin and salicylates. The main gravity is due to the possible complications, and the most serious is the formation of coronary artery aneurysms. The present work aims to report the case of a patient, who did not receive the diagnosis of Kawasaki disease in childhood. In adulthood, an inferior wall hypokinesia and a distal part of the inferior septum were diagnosed by echocardiogram. In a subsequent angiography it was verified a ectasia right coronary artery throughout its extension. This is a rare case due to the formation of untreated coronary aneurysms after years of illness associated with ischemic manifestations.Keywords: Mucocutaneous lymph node syndrome; Myocardial infarction; Coronary disease
Incidence and Progression of Chronic Kidney Disease in Black and White Individuals with Type 2 Diabetes
Authors: Gerber Claire , Cai Xuan , Lee Jungwha , Craven Timothy , Scialla Julia , Souma Nao , Srivastava Anand , Mehta Rupal , Paluch Amanda , Hodakowski Alexander , Frazier Rebecca , Carnethon Mercedes R. , Wolf Myles Selig , Isakova Tamara 
Published: May 2018

Background and objectives
Type 2 diabetes and associated CKD disproportionately affect blacks. It is uncertain if racial disparities in type 2 diabetes-associated CKD are driven by biologic factors that influence propensity to CKD or by differences in type 2 diabetes care.

Design, setting, participants, & measurements
We conducted a post hoc analysis of 1937 black and 6372 white participants of the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) trial to examine associations of black race with change in eGFR and risks of developing microalbuminuria, macroalbuminuria, incident CKD (eGFR<60 ml/min per 1.73m2, ≥25% decrease from baseline eGFR, and eGFR slope <−1.6 ml/min per 1.73 m2 per year), and kidney failure or serum creatinine >3.3 mg/dl.

Results
During a median follow-up that ranged between 4.4 and 4.7 years, 278 black participants (58 per 1000 person-years) and 981 white participants (55 per 1000 person-years) developed microalbuminuria, 122 black participants (16 per 1000 person-years) and 374 white participants (14 per 1000 person-years) developed macroalbuminuria, 111 black participants (21 per 1000 person-years) and 499 white participants (28 per 1000 person-years) developed incident CKD, and 59 black participants (seven per 1000 person-years) and 178 white participants (six per 1000 person-years) developed kidney failure or serum creatinine >3.3 mg/dl. Compared with white participants, black participants had lower risks of incident CKD (hazard ratio, 0.73; 95% confidence intervals, 0.57 to 0.92). There were no significant differences by race in eGFR decline or in risks of microalbuminuria, macroalbuminuria, and kidney failure or of serum creatinine >3.3 mg/dl.

Conclusions
Black participants enrolled in a randomized controlled trial had lower rates of incident CKD compared with white participants. Rates of eGFR decline, microalbuminuria, macroalbuminuria, and kidney failure did not vary by race.
Me transformo: efectos de los talleres psicoeducativos y clínicos en mujeres víctimas de abuso psicológico en República Dominicana
Authors: Liranzo Soto Patricia , Noboa Lanfranco Joan , Moreno Pérez Libia 
Published: May 2018

El objetivo de este estudio consiste en determinar la relación que existe entre el nivel de asertividad y la ideología de género en mujeres víctimas de abuso psicológico. Cabe destacar que este trabajo es la continuación de una investigación sobre el tema de Asertividad de género en mujeres victimas de abuso psicológico (Liranzo & Moreno, 2017). El estudio tuvo un enfoque mixto y un Diseño Explicativo Secuencial (DEXPLIS), en dos fases. Los instrumentos empleados fueron cuatro escalas: Escala de Abuso Psicológico, Escala de Ideología de Género, Escala de Asertividad y Cuestionario de Evaluación a Víctimas de Violencia Intrafamiliar. Las técnicas de recolección de datos aplicadas fueron los talleres exploratorios y diagnósticos, el diario de campo y la observación participante. Los resultados apuntan a que solo algunas participantes identificaban ser víctimas de abuso psicológico; la mayoría tenía una ideología de género tradicional; en su totalidad, no manifestaron un comportamiento asertivo. Los talleres de intervención clínicos y psicoeducativos demostraron tener un efecto positivo en las participantes en los aspectos de: habilidades comunicativas y asertivas, expresión emocional y modificación de sus actitudes hacia una ideología de género más igualitaria.
ANALISIS KOMPARASI NILAI TAMBAH PRODUK OLAHAN NENAS PADA AGROINDUSTRI DI KABUPATEN MUARO JAMBI
Authors: Hanum Anita , Damayanti Yusma , Elwamendri Elwamendri 
Published: May 2018

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran agroindustri berbahan baku nenas di Kabupaten Muaro Jambi, untuk mengetahui besarnya nilai tambah yang diperoleh dari usaha pengolahan nenas menjadi dodol nenas, nenas goreng dan selai nenas di Kabupaten Muaro Jambi, untuk membandingkan nilai tambah yang diperoleh dari usaha pengolahan nenas menjadi dodol nenas, nenas goreng dan selai nenas di Kabupaten Muaro Jambi, dan untuk membandingkan nilai tambah yang diperoleh dari usaha pengolahan nenas pada setiap agroindustri yang terdapat di Kabupaten Muaro Jambi. Metode deskriptif digunakan untuk mengetahui gambaran umum agroindustri berbahan baku nenas, untuk menghitung nilai tambah digunakan metode Hayami dan untuk membandingkan nilai tambah digunakan uji statistik Analisis Varians Satu Arah (one way ANOVA). Hasil penelitian diperoleh besarannya nilai tambah yang diperoleh dari usaha pengolahan nenas menjadi selai nenas ialah sebesar Rp. 4.587,12, pengolahan nenas menjadi dodol nenas ialah sebesar Rp. 13.717,77 dan pengolahan nenas menjadi nenas goreng ialah sebesar Rp. 17.937,10. Persentase perbedaan nilai tambah yang dihasilkan dari pengolahan produk selai nenas dan dodol nenas adalah 65%, perbedaan nilai tambah yang dihasilkan dari pengolahan produk dodol nenas dan nenas goreng adalah 27% sedangkan perbedaan nilai tambah yang dihasilkan dari pengolahan produk selai nenas dan nenas goreng adaalah 74%. Persentase perbedaan nilai tambah yang dihasilkan dari pengolahan produk nenas goreng pada agroindustri “A” sebesar 14%, “B” sebesar 14%, “C” sebesar 16%, “D” sebesar 15%, “E” sebesar 19% dan “F” sebesar 23%. Namun setelah dilakukan uji statistik analisis varians satu arah (one way ANOVA) perbedaan nilai tambah tidak nyata (signifakan).
Kata Kunci : Selai Nenas, Dodol Nenas, Nenas Goreng
Hubungan Faktor-faktor Alih Fungsi Lahan Padi Sawah dan Perbedaan Tingkat Penerimaan Usahatani Petani Di Kecamatan Keliling Danau Kabupaten Kerinci
Authors: Peniarti Peniarti , Rosyani Rosyani , Elwamendri Elwamendri 
Published: May 2018

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi alih fungsi lahan sawah pada tingkat petani dan mengetahui perbedaan penerimaan usahatani petani yang mengalihkan lahan sebelum dan sesudah alih fungsi di Desa Koto Dian dan Koto Tuo. Faktor-faktor alih fungsi adalah tingkatusia, lama pendidikan, luaslahan, jumlah tanggungan, dan pengalaman bertani. Metode pengambilan data diambil dari data primer dan sekunder. Data diolah dan dianalisis menggunakan analisis deskriptif untuk menggambarkan hubungan faktor-faktor alih fungsi lahan sawah, kemudian digunakan analisis uji beda dua rata-rata untuk mengetahui perbedaan penerimaan usahatani petani yang mengalih fungsikan lahan sawah sebelum dan sesudah alih fungsi lahan. Dengan jumlah responden sebanyak 37 petani yang mengalihkan sebagian lahan dan 20 petani responden yang mengalihkan semua lahan. Hasil analisis deskriptif yang menggambarkan hubungan faktor-faktor alih fungsi lahan adalah semakin tinggi tingkat usia, maka semakin tinggi tingkat alih fungsi lahan; semakin rendah tingkat pendidikan seorang petani, maka semakin tinggi tingkat alih fungsi lahan; semakin luas kepemilikan lahan, maka peluang petani untuk mengalih fungsikan lahannya lebihkecil; semakin banyak jumlah tanggungan yang harus ditanggung, maka alih fungsilahan akan semakin tinggi; dan semakin lama pengalaman dalam berusahatani, maka akan semakin berat dalam pengambilan keputusan untuk alih fungsi lahan.
Kata kunci: hubungan faktor-faktor, alih fungsi lahan sawah, penerimaan usahatani.
Impact of adversity intelligence and work commitment on cyberloafing behavior
Authors: Rahayuningsih Tri , Putra Ardian Adi 
Published: May 2018

This study aimed to determine the effect of intelligence adversity and work commitment to cyberloafing behavior of lecturer at the Asean Economic Community (MEA)’s era. So, this research beneficial to the development of theoretical science of industrial and organizational psychology about work behavior, as well as suggestions to keep the factors that make lecturer can avoid unproductive work habits that was cyberloafing, given the importance of the role of the faculty. This study used a quantitative method by spreading questionnaires to lecturers consisting of adversity intelligence scale, work commitment scale, and cyberloafing behavior scale that researchers collated by self, and analyzed statistically to discussed the cyberloafing behavior of lecturers. According to Lim (2002) cyberloafing an employee volunteer activities in the office, in using the internet access that has no correlation in the work. The result of this research showed that there is correlation between adversity intelligence and work commitment with cyberloafing behavior based on p value = 0,042 hence acceptable hypothesis, and contribution of adversity intelligence and work commitment equal to 19% to cyberloafing behavior. It is expected to be a suggestion for Higher Education to improve the quality of lecturer in facing MEA.
“Context matters”: The challenges and opportunities of designing tertiary public and environmental health education in South Auckland
Authors: Kersey Kate , Lees Amanda B , Conn Cath , Cochrane Thom , Narayan Vickel , Williams Margaret 
Published: May 2018

This article outlines a study protocol, detailing the proposed methodology and findings of our preliminary literature review, for co-design of future NZ public and environmental health education for the South Auckland campus of AUT University. This research project aims to contribute to healthy communities and city, embrace emerging technologies, maximize youth employability, and develop an outstanding 21st Century tertiary environment. The proposed project will contribute to a significant re-conceptualization of curriculum; student learning and voice; and partnerships with communities and a fast-changing industry. Using a design based research approach to curriculum development, the research practitioners in this project will immerse themselves in the context of the project, be guided by emerging theory in developing design principles, construct features of an intervention and evaluate the impact on teaching and learning. Situated in Kaupapa Māori and Pacific epistemologies and utilising collaborative design principles, the study will explore the diverse and complex context in which public and environmental health will be provided at AUT South. Of particular relevance will be an examination of the following drivers of tertiary, and public and environmental health, education in the 21st century: the unique South Auckland context, the need to embrace evolving concepts of public health, rapid technological change, and changing education paradigms. Our ultimate goal is to develop co-designed interventions that accommodate the unique cultural and ethnic makeup of the South Auckland context with the opportunity for transferability across the tertiary sector, situated within a social constructivist philosophy appropriate for our new digital economy and environmental challenges.
PENGEMBANGAN MODUL MATA KULIAH FLUIDA MATERI FLUIDA DINAMIS BERBASIS KKNI UNTUK MAHASISWA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN IPA FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN UNIVERSITAS WIRARAJA SUMENEP
Authors: Safriani Desy Ariesta , Habibi Habibi , Wati Henny Diana 
Published: May 2018

Terbatasnya bahan belajar mahasiswa dan diberlakukannya kurikulum baru yaitu kurikulum berbasis KKNI membuat mahasiswa kesulitan mencari bahan ajar yang sesuai, maka dari itu diperlukan sebuah usaha untuk mengatasi permasalahan tersebut. Salah satunya melalui pengembangan bahan ajar, yaitu modul berbasis KKNI. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui bentuk dan isi modul mata kuliah Fluida, untuk mengetahui hasil belajar dan respon mahasiswa semester 4 Program Studi Pendidikan IPA FKIP UNIJA setelah menggunakan modul yang dikembangkan. Jenis penelitian ini adalah Research & Developmet dengan mengadopsi model dari Sugiyono. Teknik analisis data hasil belajar siswa menggunakan uji t sampel berpasangan dan menggunakan uji regresi dummy, sedangkan pada respon mahasiswa menggunakan analisis deskriptif berupa persentase. Hasil penelitian yang diperoleh yakni pada hasil belajar rata-rata pretest dan posttest mempunyai perbedaan secara nyata karena nilai signifikansinya lebih dari 0,5 dan besar pengaruhnya sebesar 57,3%. Respon pada proses pengamatan diperoleh hasil kegiatan yang paling dominan yaitu mengerjakan tugas sebesar 30% dan membaca referensi (modul) sebesar 24% serta respon mahasiswa yang diperoleh melalui pemberian angket dikategorikan baik karena nilai persentase pada pemberian angket sebesar 86%.
Progresso Interdisciplinar da Medicina
Authors: Correia-Pinto Jorge 
Published: May 2018

Portugal é muitas vezes citado como um bom exemplo na prestação de cuidados de saúde. Para tal concorreram a investigação (engenharia) biomédica, a evolução técnica e a diferenciação clínica de diferentes especialidades. Para que esta evolução se transfira para o paciente com o seu máximo potencial, o diálogo e a interdisciplinaridade são imprescindíveis.
Nesta Edição da Gazeta Médica, vários artigos trazem até ao leitor alguns exemplos desta evolução e interdisciplinaridade, que continua todos os dias nos nossos hospitais. Assim não podemos deixar de salientar o enorme progresso que houve no desenvolvimento de antimicrobianos e logicamente, o desafio que agora enfrentamos, o da resistência aos antibióticos. Por outro lado, a biologia molecular ao permitir-nos conhecer melhor a origem e fisiopatologia de inúmeras doenças, abriu um janela de oportunidade para individualizar o algoritmo clínico de orientação e tratamento clínicos. É com naturalidade, portanto, que a seguir encontramos vários artigos que relatam estratégias de individualização terapêutica, aumentando o efeito terapêutico, e minimizando os efeitos laterais.
Sendo o relator deste editorial, um cirurgião, não posso deixar de dar enfoque à forma como a cirurgia minimamente invasiva tem revolucionado a intervenção cirúrgica. A história reporta-nos que foram os urologistas e os ginecologistas os pioneiros em muitos dos passos determinantes para chegarmos à cirurgia laparoscópica. Aqueles e os cirurgiões digestivos documentaram clinicamente que o desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva trouxe consigo várias vantagens que, resumidamente, resultam numa convalescença pós-operatória mais suave e mais curta. Inspirado pelos benefícios bem documentados de cirurgia minimamente invasiva em adultos e crianças, o século XXI começou com as primeiras tentativas de transportar as vantagens desta abordagem para recém-nascidos, tal como reportado neste número da Gazeta Médica, com a descrição de um caso de atresia duodenal corrigida de forma minimamente invasiva no período neonatal.
Para o futuro, temos apenas uma certeza, que a evolução dos cuidados médicos continuará com o contributo de todas as ciências, daí o meu convite para o leitor consultar o artigo de revisão sobre a Engenharia e Medicina.
Estado da Arte dos Doentes com Cancro do Pulmão de Não Pequenas Células: Doença Avançada e Mutação EGFR Positiva
Authors: Parente Bárbara 
Published: May 2018

O aparecimento de terapêuticas dirigidas, trouxe na última década uma enorme esperança para os doentes com cancro do pulmão. Os inibidores dos recetores do fator de crescimento epidérmico (EGFR), erlotinib e gefitinib (inibidores de tirosina quinase TKI), estiveram na vanguarda das mudanças da prática de tratamento para doença avançada do cancro do pulmão de não pequenas células (CPNPC), nos últimos 10 anos, com a descoberta de mutações EGFR que conferem sensibilidade a inibidores da tirosina quinase no CPNPC.
O ano de 2004, marcou o início da era da medicina de precisão para o cancro do pulmão. Os estudos randomizados de fase III investigaram o papel de dois inibidores de EGFR-TKI, gefitinib e erlotinib, como tratamento de primeira linha em comparação com a quimioterapia à base de platina, em doentes com CPNPC doença avançada com mutações de ativação do EGFR.
Um TKI de segunda geração (afatinib) encontra-se já aprovado pela EMA com a mesma indicação após resultados dos clínicos do Lux Lung 3 e 6. No entanto, os doentes com mutação EGFR positiva, regra geral, progridem após 10-12 meses de tratamento, necessitando de novas opções terapêuticas. Inibidores de 3ª geração entretanto desenvolvidos (dirigidos à mutação de resistência do T790M, e outras, após rebiópsia), demostraram uma notável eficácia, em doentes já tratados e com um perfil de toxicidade ainda menor que os TKI de 1ª e 2ª geração.
Recebido: 30/05/2016 - Aceite: 03/06/2016
Síndrome Antifosfolipídica: Uma Revisão a Propósito de Três Casos Clínicos
Authors: Mayor Joana Sotto , Robalo M , Pacheco AP , Esperança S , Capela C 
Published: May 2018

A síndrome antifosfolipídica é uma doença autoimune e sistémica que se define com base em achados clínicos e laboratoriais, ou seja, presença de tromboses recorrentes, arteriais ou venosas em pessoas jovens, abortos espontâneos recorrentes, trombocitopenia e níveis elevados de anticorpos antifosfolipídeos: anticoagulante lúpico, anticorpos anticardiolipina IgM ou IgG, assim como anticorpos IgM ou IgG anti-beta 2 glicoproteína I e antiprotrombina. Os indivíduos com síndrome antifosfolipídica podem apresentar a síndrome isoladamente, ou em associação a outros distúrbios, nomeadamente autoimunes, sendo o lúpus eritematoso sistémico aquele que dentre todos é o mais comummente associado. No presente artigo os autores apresentam três casos clínicos nos quais as manifestações trombóticas levaram à investigação de síndrome antifosfolipídica, a qual veio a confirmar-se através de estudo imunológico. A adequação terapêutica permitiu prevenir episódios de recorrência, quando o grau de gravidade dos mesmos o possibilitou.
Recebido: 31/05/2016 – Aceite: 19/07/2016
Insulinoma: Uma Causa Rara de Hipoglicemia
Authors: Matta-Coelho Cláudia , Monteiro Ana Margarida , Marques Olinda 
Published: May 2018

O insulinoma é o tumor neuroendócrino pancreático funcionante mais frequente. A apresentação clínica variável pode mimetizar outras patologias. Doente do sexo feminino, 61 anos, com vários episódios de alteração do comportamento. Num desses episódios verificou-se hipoglicemia. O estudo etiológico revelou valores inapropriadamente elevados de insulina e peptídeo-C, compatíveis com hiperinsulinismo endógeno. Apesar da tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintigrafia dos recetores de somatostatina não revelarem nenhuma lesão, a ecoendoscopia demonstrou uma formação nodular infracentrimétrica pancreática cujo diagnóstico citológico foi concordante com insulinoma. A doente foi submetida a excisão da lesão e mantém-se sem queixas. Salientamos a apresentação clínica inespecífica e a pequena dimensão da lesão, o que pode levar a um hiato temporal significativo entre o início da sintomatologia e o tratamento.
Recebido: 02/06/2017 - Aceite: 27/10/2017
Impacto Alimentar Esofágico, um Dilema Diagnóstico
Authors: Rúbio Catarina , Furtado Filipa , Cunha Florbela , Queirós Gustavo , Oliveira Laura , Cabral José 
Published: May 2018

O impacto alimentar esofágico é uma situação que na maioria dos casos é secundária a patologia esofágica congénita ou adquirida, podendo constituir a primeira manifestação da doença. Descreve-se um rapaz, 11 anos, saudável, com sialorreia e dor retrosternal que surgiram subitamente durante o jantar. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou um fragmento de carne impactado no terço distal do esófago (que foi extraído) e estrias longitudinais na mucosa. A análise histológica das biópsias esofágicas foi compatível com eosinofilia esofágica. Iniciou terapêutica com inibidor da bomba de protões com melhoria clínica e histológica. O diagnóstico diferencial das principais causas de impacto alimentar associadas a eosinofilia esofágica, nomeadamente esofagite eosinofílica, doença do refluxo gastroesofágico e eosinofilia esofágica respondedora a inibidor da bomba de protões, constitui um desafio clínico.
Recebido: 15/10/2016 - Aceite: 11/12/2017
The Dance Chose Me: Womanist Reflections on Bèlè Performance in Contemporary Martinique
Authors: Maddox-Wingfield Camee 
Published: May 2018

Abstract
In contemporary Martinique, an overseas territory of France located in the Lesser Antilles, the term bèlè is used to describe a subculture or a way of life that is organized around a rich complex of ancestral Afro-Creole drum-dance practices. In this article, the author analyzes the therapeutic functions of bèlè performance from a womanist theoretical framework in order to uncover the interrelationship among Black women’s sensual expressivity, spirituality, and emotional wellness in Martinique. This research relies on qualitative data analysis and a reflexive analytical approach to illuminate how Black women in Martinique draw from their experiences with dance to conceptualize holistic notions of health, well-being, and continuity.
In a society where Black women have been historically objectified based on colonial notions of sexuality, are shamed as dependents on French public assistance, and suffer disproportionately from family violence, bèlè is an emancipatory space where women are valorized for their physical agility, competitive display, and sensual dance prowess. On the bèlè dance floor, women’s authority and erotic agency are asserted and applauded. Drawing from notions of the “healthy erotic” and the “politics of pleasure” (Morgan 2015), the author argues that this woman-centered aspect of bèlè performance has a critical therapeutic function for Black women in Martinique—interpreted as restorative sensuality in that it brings a remarkable sense of affirmation and preservation of self and community in ways that are unique to bèlè women.