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Alterações fisiológicas da força muscular respiratória decorrente do envelhecimento sobre a funcionalidade de idosos
Authors: Bianchi Patrí­cia LouisDall"'Agnol 
Published: December 2018

Introdução: O envelhecimento é um fenômeno que afeta muitos sistemas diferentes de maneira individual. Entre os mais afetados estão o sistema musculoesquelético, cardiorrespiratório e neuroendócrino. Objetivo: Analisar as alterações fisiológicas da força muscular respiratória decorrentes do envelhecimento, na funcionalidade de idosos. Material e métodos: Foram selecionados três grupos distintos de idosos de acordo com a faixa etária (60 a 69; 70 a 79 e; 80 anos ou mais). Os indiví­duos participantes (73) do estudo foram avaliados quanto í força muscular respiratória (PImáx e PEmáx) através de manovacuometria; fluxo máximo expiratório através do pico de fluxo; quanto í funcionalidade usou-se os instrumentos de ní­vel de atividade fí­sica (IPAQ); ní­vel de independência do sujeito para a realização de dez atividades básicas de vida (Barthel) e condições de vida independente na comunidade (Lawton). Conclusão: Os dados obtidos permitem concluir que não há repercussão da força muscular respiratória e do pico de fluxo sobre a funcionalidade de idosos. Parece que o declí­nio das funções do sistema respiratório deve ser atribuí­do a outros fatores, tais como alterações fisiológicas, ou fatores ambientais, pois a força muscular e o pico de fluxo respiratório em idosos saudáveis não são influenciados pela idade.Palavras-chave: envelhecimento, pulmão, funcionalidade.
Atuação da fisioterapia no tratamento da disfunção temporomandibular
Authors: Santos Luiz Henrique Gomes 
Published: December 2018

humano. Pode ser acometida por processos degenerativos, deslocamentos do disco e sinovites. Disfunção Temporomandibular (DTM) é um termo utilizado nas alterações funcionais que acometem a ATM, os músculos mastigatórios e estruturas associadas. A fisioterapia no tratamento da DTM visa í melhora da dor e processo inflamatório, promovendo relaxamento, reeducação postural, educação e orientação ao paciente e restabelecendo o funcionamento normal. Desta forma o objetivo deste estudo foi apresentar as evidências da literatura que apontem conceitos atuais acerca de condutas fisioterapêuticas para recuperação funcional da DTM. Foi realizada uma revisão tradicional da literatura, partindo da proposta de pesquisa exploratória. Foram realizadas buscas eletrônicas nas bases de dados Medline, Lilacs, e Scielo, a fim de identificar os artigos cientí­ficos indexados e publicados nos anos de 2000 a 2013. Foram encontrados 45 artigos e após análise do tí­tulo, desenho do estudo e desfecho dos mesmos, segundo os critérios de inclusão, 10 artigos foram selecionados. Os resultados demonstraram que os recursos fisioterapêuticos empregados no tratamento da Disfunção Temporomandibular apresentam bons resultados na melhora da dor e amplitude de movimentos desses pacientes sugerindo novos estudos para resultados mais positivos.Palavras-chave: articulação temporomandibular, Fisioterapia, transtornos craniomandibulares.Â
Efeito da inibição muscular na funcionalidade do trapézio fibras superiores
Authors: Gouveia Guilherme Pertinni de Morais 
Published: December 2018

Introdução: O Trigger Point é uma disfunção musculoesquelética caracterizada por estar presente em regiões de alta sensibilidade dos indiví­duos, trazendo prejuí­zos nas suas Atividades de Vida Diária (AVD). Dentre os tratamentos para essa disfunção estão a terapia de liberação posicional e a técnica de Jones, que são utilizadas para minimizar a dor. Objetivo: Analisar o efeito da inibição muscular por meio dos métodos de liberação posicional e de Jones na funcionalidade do músculo trapézio fibras superiores. Material e métodos: Foi realizado um estudo intervencionista, controlado, duplo cego, analí­tico e quantitativo. A pesquisa contemplou alunos de Fisioterapia, com idades entre 18 e 40 anos, dividindo-os em dois grupos: um que recebeu a técnica de liberação posicional e o outro a técnica de Jones. A pesquisa foi realizada na clí­nica de fisioterapia das faculdades INTA, no mês de novembro de 2012. Para coleta de dados, utilizou-se a Escala Visual Analógica, goniômetro e uma ficha de avaliação. Resultados: Observou-se que houve melhora estatisticamente significativa em relação ao ní­vel de dor (p < 0,0001) (testes t pareado e para amostras independentes), já em relação í goniometria não houve nenhuma diferença na amplitude de movimento em nenhuma das técnicas. Conclusão: Conclui-se que as técnicas de tratamento utilizadas mostraram-se eficazes na analgesia e tensão muscular provocada por pontos gatilhos miofasciais no músculo trapézio fibras superiores. Desta forma, estas técnicas podem ser elencadas para o tratamento dos pontos gatilhos, sendo mais um arsenal terapêutico a ser utilizado.Palavras-chave: pontos gatilhos, fisioterapia, dor, músculo.
Associação entre exercí­cios funcionais para estabilizadores de tronco e análise da marcha em paciente pós-AVE crônico
Authors: Da Silva Isabela Ramos 
Published: December 2018

A hemiparesia é um sinal clí­nico comum do Acidente Vascular Encefálico (AVE). Dentre as diversas alterações musculoesqueléticas decorrentes deste evento pode-se citar a perda da atividade dos músculos que controlam o tronco, interferindo assim no controle postural, na mobilidade, equilí­brio e marcha. Devido a essa conexão, o objetivo da presente pesquisa é analisar a relação entre exercí­cios funcionais para tronco e a melhora da marcha em paciente pós-AVE crônico. O estudo trata-se de um relato de caso de um indiví­duo com AVE hemiparético í esquerda. A avaliação foi composta por goniometria do membro inferior esquerdo (MIE), avaliação da marcha, equilí­brio e avaliação postural, sendo esta realizada por meio do software de avaliação postural – SAPo e avaliação da atividade muscular no MIE através da eletromiografia (EMG) superficial. O método utilizado para o tratamento foi o de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) para tronco. Ao final do estudo, verificou-se uma melhora da postura na inclinação lateral esquerda e na inclinação anterior de tronco, equilí­brio e funcionalidade da marcha e um aumento da atividade eletromiográfica nos músculos avaliados. Concluiu-se que as técnicas de FNP realizadas no tronco promoveram resultados positivos na execução da marcha do paciente estudado.Palavras-chave: marcha, acidente vascular cerebral, fisioterapia, eletromiografia.
Atuação da fisioterapia em uma maternidade: percepção da equipe multiprofissional de saúde
Authors: Padilha Juliana Falcão , Gasparetto Andriele , Braz Melissa Medeiros 
Published: December 2018

Introdução: O campo de atuação da Fisioterapia é vasto tendo, atualmente, onze áreas de especializações, como a Fisioterapia em Saúde da Mulher. Nessa, o fisioterapeuta tem a oportunidade de atuar, entre outros, no perí­odo gestacional, durante o trabalho de parto e no puerpério, objetivando o bem estar da gestante/parturiente/puérpera. Objetivo: Identificar a percepção da equipe multiprofissional de saúde sobre a atuação da Fisioterapia em uma maternidade. Métodos: Estudo descritivo com abordagem qualitativa desenvolvida de agosto a novembro de 2011, com entrevistas gravadas com oito profissionais de saúde de uma maternidade em Santa Maria/RS. Resultados: A média de idade, tempo de serviço e formação profissional foi respectivamente de 37 anos, 14,84 anos e 14,78 anos. Evidenciou-se a percepção dos profissionais em relação í necessidade de se ter um fisioterapeuta na equipe, apesar de uns desconhecerem a atuação do mesmo. Outros dados identificados na análise foram os benefí­cios e as dificuldades da atuação dos fisioterapeutas como acalmar e tranquilizar a parturiente e a resistência de outros profissionais sobre a Fisioterapia. Notou-se também aspectos positivos e negativos do trabalho em equipe como benefí­cio para as usuárias e a dificuldade de lidar com outros conhecimentos. Conclusão: A equipe de saúde nota a existência de benefí­cios na atuação da Fisioterapia, porém fazem-se necessários mais estudos sobre este tema para que se possa assim comprovar a necessidade e importância da atuação deste profissional nas maternidades brasileiras, já que hoje poucos fisioterapeutas ocupam este espaço.Palavras-chave: Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrí­cia, modalidades de fisioterapia, saúde da mulher.
Crioterapia não altera o senso de posição articular do joelho de atletas: ensaio clí­nico aleatorizado
Authors: Macedo Christiane de Souza Guerino 
Published: December 2018

Introdução: Crioterapia pode comprometer o senso de posição articular (SPA) do joelho. Objetivo: Mensurar o efeito da crioterapia no SPA do joelho em atletas. Métodos: Foram avaliados 20 atletas de futebol masculino, 14 a 22 anos, sem queixas de dor ou lesão e aleatorizados em grupo tratamento (GT; n = 10) e controle (GC; n = 10). O GT foi submetido í crioterapia (pacote de gelo; 20 minutos) e o GC permaneceu em repouso pelo mesmo tempo. A análise do SPA foi realizada por fotogrametria e eletrogoniômetro em 90, 45 e 0 graus de flexão do joelho nos momentos pré, pós-imediato, após 10 e 20 minutos do resfriamento. Para análise estatí­stica, utilizaram-se os testes de Shapiro-Wilk, teste t de Student, ANOVA e pós-teste de Bonferroni, com significância em 5%. Resultados: Para os dados antropométricos, somente o IMC foi maior no GC. A temperatura superficial da pele apresentou menores valores para o GT após o resfriamento, 10 e 20 minutos. A análise do SPA do joelho pelo eletrogoniômetro e fotogrametria não apresentou diferenças angulares, assim como a comparação entre eletrogoniômetro e fotogrametria. Conclusão: A crioterapia não alterou o SPA do joelho dos atletas avaliados. A avaliação angular por fotogrametria e eletrogoniômetro não evidenciou diferença.Palavras-chave: atletas, crioterapia, propriocepção, movimento, Fisioterapia.Â
A fisioterapia também precisa de mudanças
Authors: Baraúna Mario Antônio 
Published: December 2018

Chegamos a mais um fim de ano. A Fisioterapia Brasil encerra esse ano com algumas alterações, que certamente irão refletir no próximo ano. Novos artigos, novas seções e novo editor cientí­fico, visando sempre uma melhor informação e participação de todos aqueles que colaboram na sua publicação. Assim sendo pretendemos ampliar a página que é dedicada í publicação dos eventos do ano, para isso esperamos que os coordenadores, organizadores e demais colaboradores possam enviar-nos com antecedência as datas em que estes irão ocorrer. Outra seção que queremos levar adiante deverá ser a página de perguntas e respostas para aqueles que pretendem participar em concursos para que o assinante tenha uma revista completa. No que tange ao editorial cientí­fico este estará sempre í disposição, procurando desta forma manter um diálogo com todos os que precisarem expor suas ideias e comentários. Muitos estão preparando as suas listas de tomadas de decisões para o próximo ano e foi neste contexto que resolvemos assumir este editorial cientí­fico.Neste ano novo elegemos alguns dirigentes para o nosso paí­s, esperamos que venham com ideias novas e tenham seus olhos voltados para a fisioterapia, preventiva, curativa e reabilitadora. Cremos que se faz necessário uma tomada de posição em relação a estes segmentos da fisioterapia, pois não é abrir um sem números de cursos e sim dar qualidade a estes. O profissional fisioterapeuta não está verdadeiramente apto a ser professor, salvo raras exceções, mas dado ao grande número de cursos de fisioterapia e um pequeno número de mestrados que vemos cair í qualidade e isso irá refletir seriamente no atendimento a sociedade. Por outro lado í criação de postos de trabalhos, que é também responsabilidade do estado, não pode ser deixada de lado, não é termos muitos motoristas se não temos automóveis para estes dirigirem. Necessitamos de centros de reabilitação e não apenas de transferência de recursos, muitas vezes também se transfere a responsabilidade para a sociedade, através do incentivo que é dado aquela ou outra entidade. Tal atitude vem por vezes regular os salários, já que pelo número de profissionais que esta entidade tem em seus quadros pode aumentar a verba repassada.Â Â Por outro lado as escolas precisam de incentivos para que possam contratar mestres e doutores e os colegas também precisam receber segundo a sua titulação visto que a troca de titulados por não titulados é comum e quantos colegas que são mestres ou doutores não percebem por sua titulação verdadeira. Vimos na recente campanha eleitoral em falar-se muito em mudanças, estas se fazem necessárias também na esfera da fisioterapia, pois um paí­s que não tem saúde, não pode estudar, não pode ter segurança, tampouco dignidade.
Estudo comparativo entre dois métodos de reabilitação fisioterapêutica na artroplastia total do joelho: protocolo padrão do IOT vs. protocolo avançado
Authors: Pastore e Silva Adriana Lucia 
Published: December 2018

Objetivo: Comparar dois protocolos de reabilitação fisioterapêutica – um com três meses de duração (protocolo padrão) e outro com dois meses (protocolo avançado) – para evidenciar a real necessidade de um tempo prolongado de reabilitação em 31 pacientes do sexo feminino submetidas í artroplastia total do joelho. Métodos: O estudo é prospectivo e randomizado e a faixa etária avaliada está entre 60 e 76 anos. As pacientes foram avaliadas no pré-operatório e após o tratamento com avaliação clí­nica (escala de dor, Knee Society Score, SF-36 e goniometria) e avaliação de força (avaliação isocinética) para comparação dos protocolos. Resultados: A análise estatí­stica dos valores da escala de dor, do Knee Society Score, da amplitude de movimento, do pico de torque muscular e da avaliação da qualidade de vida (SF-36) demonstrou que todas as pacientes obtiveram melhora quando comparamos o pré e pós-operatório, independente do grupo. Conclusão: Concluiu-se que o protocolo de reabilitação fisioterapêutica com dois meses de duração para o pós-operatório de artroplastia total do joelho mostra ser eficaz, alcançando os mesmos objetivos e resultados que o protocolo com três meses de duração.Palavras-chave: Fisioterapia, artroplastia do joelho, protocolos clí­nicos, estudos prospectivos, joelho.Â
Transmissão de força miofascial: uma revisão sistemática dos fundamentos e implicações para a Fisioterapia
Authors: Santos-Júnior Francisco Fleury Uchoa 
Published: December 2018

A tensão produzida em um músculo pode ser transferida para estruturas distantes através de uma rede de tecido conectivo que se encontra ao longo do corpo: a fáscia. Entretanto, a transmissão de força miofascial em humanos ainda é pouco investigada. O objetivo deste artigo é identificar e analisar os principais achados e as implicações da transmissão de força miofascial para a Fisioterapia. Trata-se de uma revisão sistemática que contempla as bases de dados virtuais Bireme, Science Direct, Pedro e Pubmed fazendo uso dasÂ palavras-chave "transmissão de força miofascial", "fisioterapia" e "humanos" com suas variantes em português e inglês. Foram selecionados, ao final, 11 artigos, disponibilizados na í­ntegra, entre 2003 e 2013, sobre transmissão de força muscular via fáscia em humanos e/ou animais. Estudos em laboratório demonstram acréscimo de força transmitida para o ventre muscular ou para o tendão via tecido conectivo. Dessa forma, tecidos adjacentes estão sendo influenciados via transmissão miofascial.Estudos posteriores mostraram que a verificação desse acréscimo de força se mostra substancial, principalmente em grupos musculares saudáveis ou sem danos aparentes. Diversos estudos confirmam esta hipótese também em humanos, podendo ter relação com a aplicabilidade de técnicas globais como Osteopatia, Pilates e Reeducação Postural Global, dentre outros. Portanto, não há dúvidas sobre a ocorrência da transmissão de força miofascial, contudo é necessária a realização de estudos que elucidem o modo na qual ela ocorre.Palavras-chave: tecido conjuntivo, fáscia, força muscular, Fisioterapia.
Influência da eletroestimulação parassacral e do biofeedback manométrico, na incontinência urinária por hiperatividade do detrusor como sequela de mielite transversa aguda
Authors: Martins Mariana , Palmieri Valéria , De Oliveira Claudia 
Published: December 2018

Objetivo: Analisar a influência da eletroestimulação (EE) parassacral e do biofeedback manométrico em uma mulher com incontinência urinária motivada por hiperatividade do detrusor como sequela de mielite transversa aguda. Método: Estudo de caso, com paciente do sexo feminino, 54 anos, cadastrada no ambulatório de Fisioterapia Uroginecológica da Clí­nica de Fisioterapia da Universidade Santa Cecí­lia, em Santos/SP. Para avaliar a musculatura do assoalho pélvico, foi utilizada a escala de Oxford. Para sintomas urinários, foi utilizado o diário miccional, e para a confirmação do diagnóstico, foi empregado o estudo urodinâmico. A intervenção foi realizada 2 vezes por semana durante 10 sessões. Para a EE foi utilizado o Dualpex-Uro e os parâmetros foram: 20 minutos, 10 Hz, 250 microssegundos e intensidade variando de acordo com a sensibilidade da paciente. Após a EE, a paciente realizou 10 minutos de biofeedback manométrico. Resultados: Houve aumento de 39,6 ml de urina eliminada enquanto a paciente estava acordada e aumento de 58 ml durante a madrugada, totalizando 97,6 ml de volume urinado. Em relação í frequência urinária, houve redução de 2,7 micções enquanto a paciente estava acordada e 2,3 micções durante a madrugada. A força muscular do assoalho pélvico aumentou de 3 para 4 na escala de Oxford. Conclusão: Foi observado que o biofeedback aumentou a conscientização da paciente e a força dos músculos do seu assoalho pélvico. A eletroestimulação mostrou-se eficaz na inibição do músculo detrusor, contribuindo para o aumento do volume urinado e a redução da frequência urinária da paciente com bexiga hiperativa.Palavras-chave: bexiga urinária hiperativa, mielite transversa, biorretroalimentação psicológica, estimulação elétrica nervosa transcutânea.
Análise comparativa da pele com e sem estrias albae de pacientes no perí­odo pré-operatório de dermolipectomia abdominal
Authors: Tacani Pascale Mutti 
Published: December 2018

Introdução: Atualmente a procura por tratamentos de estrias vem aumentando exponencialmente, porém ainda não há um tratamento completamente eficaz e indolor, talvez pela dificuldade de compreensão da fisiopatologia das estrias e das diferenças entre essas e a pele normal. Objetivo: Comparar as caracterí­sticas da pele com e semÂ estrias albas de pacientes no pré-operatório de dermolipectomia abdominal. Método: Foram incluí­das 8 pacientes no perí­odo pré-operatório de dermolipectomia abdominal, apresentando estrias albas, e submetidas í biópsia da pele. Foram removidas 3 amostras de pele com punch de 6 mm, umbilical a esquerda (pele normal), infraumbilical a direita e a esquerda (pele com estrias), para análise de densidade vascular e espessura da derme. Os dados foram comparados pelo teste de Wilcoxon com ní­vel de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Tanto a densidade vascular como a espessura da derme demonstraram diferença significativa entre a pele normal e a pele com estrias (p = 0,0117). A pele com estrias apresentou desorganização estrutural e menos vasos sanguí­neos do que a pele normal. Conclusão: As caracterí­sticas estruturais quanto í densidade vascular, espessura e organização da derme mostraram-se qualitativa e quantitativamente diferentes em relação í pele com e sem estrias albas de pacientes no pré-operatório de dermolipectomia abdominal.Palavras-chave: pele, estrias por distensão, abdominoplastia, técnicas de preparação histocitológica, vasos sanguí­neos.
Novos cadernos de especialidades em fisioterapia
Authors: Peytavin Jean Louis 
Published: December 2018

Desde o iní­cio do ano 2015, publicamos uma serie de cadernos em algumas especialidades de fisioterapia, como Pilates, Uroginecologia e Dermato-funcional, que são hoje novas tendências na prática da fisioterapia e oportunidades para novas pesquisas e estudos.Nesta edição apresentamos a primeira edição do caderno de Uroginecologia, concebido e organizado pela Profa M.Sc. Samantha Rizzi (UNIFESP), cuja responsabilidade é apresentar a nossa comunidade dados de evidências cientificas em uma disciplina ainda carente de trabalhos de qualidade, apesar do fato que ela abrange inúmeras sí­ndromes ligadas a sexualidade, oncologia, urologia e dores especí­ficas da região pélvica. O primeiro artigo publicado neste caderno relata um caso de tratamento de incontinência urinária após mielite transversa, melhorado com eletro-estimulação parassacral e biofeedback manométrico; o segundo artigo relata o tratamento de um estenose vaginal pós-radioterapia e o terceiro é uma revisão do tratamento por estimulação endocavitária e do nervo tibial na sí­ndrome da bexiga hiperativa, 3 artigos que, pela qualidade da metodologia e das explicações dos resultados, serão muito uteis para os profissionais.Apresentamos também a primeira edição do caderno dermato-funcional com 3 artigos sobre complicações cicatriciaisÂ da cirurgia plástica, diferenças estruturais do derme com ou sem estrias antes dermolipectomia abdominal, e um estudo original sobreÂ a composição urinária após drenagem linfática em mulheres usuárias ou não de anticoncepcionais hormonais.Publicaremos esses cadernos em todas as edições, na medido do possí­vel, em função dos trabalhos recebidos.Pedimos a nossos assinantes e autores de nos desculpar pela falta de regularidade de nossas publicações em 2015, que foi o ano o mais difí­cil em nossos 16 anos de existência, pela conjunção das greves universitárias, da crise econômica e das mudanças estruturais do mundo da edição cientí­fica por causa da Internet. As publicações eletrônicas facilitam a vida de todos nos, mas ninguém sabe ainda como tornar esse meio economicamente viável nos próximos anos. Estamos trabalhando nisso e vamos continuar publicar seus trabalhos com o máximo de atenção, preservando nosso ritmo de 6 publicações ao ano.
Editorial: A fisioterapia em oncologia mamária
Authors: Rizzi Samantha Karla Lopes de Almeida 
Published: December 2018

O fisioterapeuta é parte essencial da equipe interdisciplinar no câncer de mama, atuando no pré-operatório, no pós-operatório imediato e tardio, e nas sequelas do tratamento cirúrgico e adjuvante. O Caderno de Uroginecologia desta edição da Fisioterapia Brasil traz 3 artigos relacionados ao tema.Linfedema é uma das complicações mais temidas e incapacitantes no pós-operatório de câncer de mama. Equipe do CAISM – Campinas avaliou os fatores preditivos de resposta ao tratamento descongestivo para linfedema secundário ao câncer de mama. Outra complicação limitante é a disfunção da cintura escapular no perí­odo pós-operatório. Autores da UNIFESP – São Paulo avaliaram a presença de discinesia de escápula nos seis meses subsequentes ao procedimento cirúrgico. Diagnóstico de câncer de mama na gestação gera muita insegurança nas pacientes e dúvidas em alguns profissionais de saúde. Equipe da UNISANTA – Santos realizou revisão de literatura sobre câncer de mama na gestação e elaborou um guia de orientações fisioterapêuticas para grávidas em tratamento de câncer de mama.Â A fisioterapia em oncologia mamária é uma área cuja produção cientí­fica de qualidade vem crescendo eÂ esta edição apresenta artigos importantes dentro dessa temática.Â