bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Wirkungen inflammatorischer Zytokine auf Affekt und Kognition
Authors: Schuld A. , Pollmächer T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Stimulation des unspezifischen Immunsystems führt bei Versuchstieren zu einer komplexen Verhaltensänderung, für die sich die Bezeichnung »sickness behaviour« eingebürgert hat. Hierzu gehören Anhedonie, Reduktion motorischer und sexueller Aktivität, verminderte Nahrungsaufnahme, gestörter Schlaf und kognitive Defizite. Inflammatorische Zytokine spielen in der Vermittlung dieser Verhaltensänderungen eine zentrale Rolle. Auch bei therapeutischer Anwendung von Zytokinen, zum Beispiel von Interferonen, kommt es zu ähnlichen Symptomen; es werden sogar behandlungsbedürftige depressive Erkrankungen und Suizidhandlungen beobachtet. In Studien an gesunden Probanden konnten mittels experimenteller Stimulation des Immunsystems Veränderungen des Affektes, kognitive Defizite und Störungen des Schlaf-Wach-Verhaltens induziert werden, die denen bei depressiven Erkrankungen ähneln. Experimentelle Immunstimulation scheint somit ein geeignetes Modell zur Erforschung der Neurobiologie der Depression zu sein, wobei es insbesondere zum Verständnis solcher depressiver Störungen beitragen kann, die bei Erkrankungen mit vermehrter Zytokinfreisetzung auftreten. Hierzu zählen neben Infektionserkrankungen auch Autoimmunerkrankungen, Krebserkrankungen, die koronare Herzerkrankung und die Adipositas.
Transkranielle Magnetstimulation und bildgebende Verfahren des ZNS
Authors: Hrubos W. , Di Pauli J. , Hinterhuber H. , Peschina W. , König P. , Hausmann A. , Conca A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie transkranielle Magnetstimulation (TMS), ein etabliertes diagnostisches Verfahren in der Neurologie, kristallisiert sich derzeit als eine viel versprechende Behandlungsstrategie in der Psychiatrie heraus. In Kombination mit bildgebenden Verfahren wie PET, SPECT und (f)MRT liefert die TMS neuartige Kenntnisse in die Organisation neuronaler Netzwerke. Die Ergebnisse bieten Einblick in die Wirkungsweise der TMS, geben Aufschluss über die Optimierung der Stimulationsspulenplatzierung und vertiefen das Verständnis neurofunktioneller und -anatomischer Zusammenhänge. Die vorliegende Arbeit versucht einen aktuellen Überblick der Ergebnisse aus dem Gebiet der TMS in Kombination mit bildgebenden Verfahren zu geben.
Repetitive transkranielle Magnetstimulation bei Schizophrenie
Authors: Eichhammer P. , Kharraz A. , Wiegand R. , Hajak G. , Langguth B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWährend zur antidepressiven Wirkung der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) eine große Zahl an Studien vorliegt, ist der Einsatz dieser Methode in der Behandlung der Schizophrenie bisher wenig untersucht. Es finden sich jedoch zunehmend Hinweise für die Wirksamkeit der rTMS bei Schizophrenie. Besonders beeindruckend ist dabei, dass die Negativsymptomatik durch rTMS beeinflussbar scheint. In diesem Zusammenhang ist zum Verständnis der rTMS-Wirkung bei Schizophrenie die Differenzierung zwischen Negativsymptomatik und depressiver Symptomatik von besonderer Bedeutung.Unter Verwendung eines plazebokontrollierten Paralleldesigns wurden 10 Patienten mit Schizophrenie in die Studie eingeschlossen. Die Stimulation erfolgte hochfrequent (10 Hz) über dem linken dorsolateralen praefrontalen Kortex (DLPFC) an 10 Tagen. Bei der Evaluation der rTMS-Wirkung wurde durch Auswahl geeigneter Ratingskalen auf die Diskriminierung von Negativ- und depressiver Symptomatik Wert gelegt.Es zeigte sich, dass die aktive hochfrequente rTMS verglichen mit Plazebostimulation zu einer grenzwertig signifikanten Verminderung der Negativsymptomatik führt. Weiter fand sich ein Trend bezüglich der Verminderung depressiver Symptomatik.Die selektive Modulation mesolimbischer und mesostriataler dopaminerger Systeme, die in mehreren Untersuchungen im Zusammenhang mit hochfrequenter rTMS demonstriert wurde, könnte die therapeutischen Effekte auf Negativsymptomatik und depressive Symptomatik erklären.
Präfrontale repetitive transkranielle Magnetstimulation in der Therapie depressiver Erkrankungen
Authors: Zinka B. , Zwanzger P. , Ella R. , Rupprecht R. , Keck M. E. , Möller H.-J. , Padberg F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Möglichkeit einer nicht invasiven, fokalen Stimulation bestimmter Kortexareale zur Therapie neurologischer und psychiatrischer Erkrankungen durch die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) wird derzeit von verschiedenen Arbeitsgruppen in einer Vielzahl offener und kontrollierter klinischer Studien untersucht. Mittels präfrontaler rTMS kann das fronto-limbische System, welches bei depressiven Erkrankungen reversible Funktionsänderungen zeigt, beeinflusst werden. Effekte der rTMS auf verschiedene im Rahmen einer Depression beteiligte Neurotransmittersysteme wurden nachgewiesen, wie beispielsweise eine verstärkte Dopaminausschüttung in mesostriatalen und mesolimbischen Regionen, sowie Effekte auf die serotonerge Neurotransmission. Obwohl meist nur kleine Patientenkollektive untersucht wurden, zeigte die Mehrzahl kontrollierter Studien signifikante antidepressive, der Plazebobehandlung überlegene Effekte für die präfrontale rTMS. Größere Multicenter-Studien zum Beweis der antidepressiven Wirksamkeit sollten durchgeführt und spezifische Indikationen näher untersucht werden.
Thrombolyse-Therapie beim akuten Schlaganfall
Authors: Stemper B. , Dütsch M. , Handschu R. , Rauch C. , Tomandl B. , Heckmann J. G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer pathophysiologische Hintergrund der Thrombolyse beim akuten Schlaganfall besteht in einer raschen Wiederherstellung des Blutflusses, um die zerebrale Ischämie hinsichtlich Dauer und Ausprägung so gering als möglich zu halten. Mit der medikamentösen Fibrinolyse (Streptokinase, Urokinase, GewebeplasminogenAktivator) stehen Substanzen zur Verfügung, die proteolytisch wirksam sind und mehr oder weniger selektiv zur Aktivierung von Plasmin führen, das wiederum fibrinreiche Thromben auflöst. Zur Fibrinolyse beim akuten Schlaganfall wurden zahlreiche klinische Studien durchgeführt, die allerdings auf Grund der Anwendung verschiedener Substanzen und der Wahl unterschiedlicher Zeitfenster nicht verglichen werden können. Für die derzeitige Entscheidung am Krankenbett wird daher überwiegend auf die Datenlage einer Metaanalyse dreier Studien (NINDS, ECASS I, ECASS II) zurückgegriffen. Unter Studienbedingungen zeigte sich ein OddsRatio von 1,4 (Konfidenzintervall: 1,1-1,9) bis 2,8 (Konfidenzintervall: 1,8-4,5) im Hinblick auf die Verhinderung von Tod oder schwerer körperlicher Behinderung bei der Anwendung einer Fibrinolyse mit rt-PA (0,9 mg/kg Körpergewicht) abhängig vom Zeitfenster (Symptombeginn bis maximal 3 Stunden). Allerdings ist das Blutungsrisiko deutlich erhöht (13,9% bei lysebehandelten Patienten versus 4,3% bei nicht-lysebehandelten Patienten), das unter Studienbedingungen nicht mit einer erhöhten Letalität einherging. Aktuelle Beobachtungsstudien zur Fibrinolyse im klinischen Alltag unter Nicht-Studienbedingungen weisen aber auf eine deutlich erhöhte Rate an Komplikationen und eine erhöhte Letalität hin, vor allem wenn die Einrichtungen über eine geringe Lyse-Expertise verfügen. Derzeit soll eine Lyse-Behandlung daher nur an Einrichtungen mit entsprechender Erfahrung, zum Beispiel Stroke Units oder neurologische Intensivstationen, durchgeführt werden. In der weiteren Zukunft können Fortschritte durch die Entwicklung neuer sicherer Lyse-Substanzen, durch die adjuvante Ultraschallbehandlung im Sinne einer Thrombotripsie und die Analyse des individuellen Zeitfensters des Patienten durch Vergleich der Befunde der multimodalen Bildgebung mit MR oder CT erwartet
Die molekulare Neurobiologie schizophrener Psychosen
Authors: Meyer-Lindenberg A. , Zink M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBereits in der griechischen Antike wurde formuliert, dass psychiatrischen Erkrankungen stoffliche Veränderungen zugrunde liegen. Pharmakologisch definierte pathogenetische Konzepte der Schizophrenie ergaben sich aus der Beobachtung, dass dopaminerge und anti-glutamaterge Substanzen psychotomimetisch, Dopaminantagonisten aber antipsychotisch wirken. Mit post-mortem-Studien konnten zelluläre und molekulare Veränderungen im Sinne einer Hirnentwicklungsstörung nachgewiesen werden. Aufbauend auf stabilen Befunden klassischer Genetik gelang es mittels Kopplungsanalysen und Assoziationsstudien, chromosomale Regionen und Kandidatengene wie Dysbindin, Neuregulin und COMT zu definieren. Verschiedene Tiermodelle erlaubten die Überprüfung molekularer Hypothesen. Mithilfe von Befunden der Neuropsychologie, der strukturellen und funktionellen Magnetresonanztomografie (fMRT), kann an neurogenetisch charakterisierten Probanden der Einfluss molekulargenetischer Variationen auf die Hirnfunktion in vivo molekular untersucht werden. Die Kombination der neurobiologischen Methoden verbessert das pathogenetische Verständnis schizophrener Psychosen und kann helfen, neue Therapieformen zu etablieren.
Vertigo und Psyche
Authors: Lahmann C. , Ronel J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn dieser Übersichtsarbeit werden unterschiedliche psychosomatische Zusammenhänge bei Schwindelerkrankungen dargestellt. Diesbezüglich lassen sich drei Kategorien unterteilen: 1. Schwindel als Folge psychischer Einflüsse, 2. Schwindel als Ursache psychischer Symptomatik und 3. Schwindel und psychische Beschwerden als komorbide Phänomene. In der ersten Kategorie werden somatoforme Schwindelerkankungen, Schwindel als Symptom einer Angsterkrankung, als Symptom einer depressiven Störung und als Symptom einer Konversionsstörung erläutert. In der zweiten Kategorie wird auf den sekundären somatoformen Schwindel, auf den sogenannten phobischen Schwankschwindel sowie auf akute Belastungsreaktionen und Anpassungsstörungen als Folge organischer Schwindelerkrankungen eingegangen. Hinsichtlich der dritten Kategorie (unabhängige Komorbidität von Schwindel und psychischen Beschwerden) sind nur wenige Untersuchungen in der Literatur vorhanden. Weitere Inhalte der Arbeit sind psychopharmakologische Besonderheiten, das Phänomen des positiv empfundenen Schwindels sowie Goethes Erfahrungen und Lösungsvorschläge mit Schwindel.
Orthopädische Behandlung neuromuskulärer Systemerkrankungen – nicht nur im Kindesalter
Authors: Rödl R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDurch die sich entwickelnden Muskelungleichgewichte führen neuromuskuläre Systemerkrankungen zu Deformitäten und Funktionsverlust. Krankengymnastik und Orthesen können den natürlichen Verlauf verlangsamen und Defizite wie den Spitzfuß ausgleichen. Eine Verbesserung oder Beseitigung der Stellungs- und Kraftverluste ist jedoch nicht möglich. Daher ist insbesondere bei der Skolioseentwicklung eine frühzeitige operative Intervention erforderlich, da durch den weiteren Progress die Atemkapazität sich weiter vermindert, was zu Inoperabilität und Verkürzung der Lebenserwartung führt. Auch die Kontrakturentwicklung der unteren Extremitäten sollte frühzeitig angegangen werden, bevor aus der flexiblen Fehlstellung eine fixierte wird. Dennoch sind speziell im Bereich der Füße auch Korrekturen von sehr kontrakten und extremen Fehlstellungen möglich. Entscheidend ist bei der Planung der orthopädischen Therapie nicht das Machbare, sondern es müssen funktionelle Ziele verfolgt werden: Erhalt der Handfunktion und der Geh-, Steh- und Schuhfähigkeit, Schmerzfreiheit und Pflegefähigkeit. Jede Behandlungsentscheidung steht dabei im Kontext von Progress und Prognose der Grunderkrankung.
Die Glutamathypothese der Schizophrenie
Authors: Gudlowski Y. , Gallinat J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Dopaminhypothese hat die Erforschung der Schizophrenie über Jahrzehnte geprägt und ist das Haupterklärungsmodell der aktuellen Pharmakotherapie. Darüber hinaus gibt es eine Vielzahl von Hinweisen, dass eine Störung des Glutamatsystems eine bedeutende Rolle in der Pathobiologie der Schizophrenie spielt. Pharmakologische Expositionsversuche mit NMDA-Rezeptorantagonisten induzieren Schizophrenie-ähnliche Bilder mit Positivsymptomen, Negativsymptomen, kognitiven Störungen sowie Veränderungen der Hirnperfusion. In Tierexperimenten zeigt sich neuronale Degeneration nach Applikation von NMDA-Rezeptorantagonisten, die den histopathologischen Veränderungen bei Schizophrenie ähneln. Neue Entwicklungen in der in-vivo-Messung von Glutamat erbringen zudem experimentelle Hinweise für einen veränderten Glutamatgehalt zerebraler Strukturen bei Schizophrenie. Neue Therapieansätze in der Pharmakotherapie zeigen eine Wirksamkeit von Glutamat-aktiven Substanzen auf Positiv- und Negativsymptome bei Schizophrenie und konstituieren möglicherweise eine neue Ära der Schizophreniebehandlung jenseits der Therapie durch Dopamin-Rezeptorantagonisten.
Die Häufigkeit des Restless Legs Syndroms in der primärärztlichen Versorgung
Authors: Rettig K. , Trenkwalder C. , Berger K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund: Epidemiologischen Studien zufolge erfüllen 7 bis 10% der deutschen Bevölkerung die Kriterien des Restless Legs Syndroms (RLS). Um die bisher für Deutschland berichteten Befunde auf eine sichere Datenbasis zu stellen, wurden im Rahmen einer bundesweiten Untersuchung alle in 311 Praxen der Primärversorgung an einem Stichtag vorstelligen Patienten gebeten, einen Fragebogen auszufüllen, der die essenziellen Kriterien für die Diagnose RLS sowie die Häufigkeit der Beschwerden, Angaben zu Schlafstörungen und demografische Daten erfragt. Ergebnisse: Von den 19 593 Patienten mit auswertbarem Fragebogen (90,5%) erfüllten 14,9% die vier Minimalkriterien des RLS. Die Prävalenz stieg mit dem Alter an und Frauen waren häufiger betroffen als Männer. Bei 55% der RLS-Patienten war die Schlafqualität erheblich reduziert. 31% der Betroffenen wollten die Beschwerden beim Arztbesuch von sich aus ansprechen, bei 11,6% war die RLSSymptomatik der Hauptgrund für den Arztbesuch. Schlussfolgerungen: RLS ist bei Patienten in Praxen der Primärversorgung häufig und die RLS-Prävalenz höher als in der Allgemeinbevölkerung. Insbesondere bei Patienten, die im Praxisgespräch über Schlafstörungen berichten, sollten daher gezielt die essenziellen Diagnosekriterien des RLS abgefragt werden.
Pharmakologisches kognitives Neuroenhancement und Neurotransmittersysteme
Authors: Malejko K. , Sosic-Vasic Z. , Gahr M. , Graf H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUnter pharmakologischem kognitiven Neuroenhancement (PKN) versteht man die Einnahme von Substanzen von Gesunden zur kognitiven Leistungssteigerung, ohne dass damit eine präventive oder therapeutische Absicht verfolgt wird. Epidemiologische Daten zeigen für Deutschland eine steigende Prävalenz von PKN in den vergangenen Jahren und es werden unter den verschreibungspflichtigen Medikamenten vorwiegend Substanzen eingenommen, die das cholinerge, dopaminerge und noradrenerge System modulieren. Wir gehen in diesem Artikel neben den neuroanatomischen und neurofunktionellen Aspekten dieser drei Neurotransmittersysteme vorwiegend auf Befunde zur Wirksamkeit von Antidementiva, Methylphenidat und Modafinil bei Gesunden ein. Des Weiteren werden allgemeine Prinzipien des pharmakologischen kognitiven Neuroenhancements und medizinisch-ethische Aspekte aufgeführt und diskutiert.
Cardiac arrhythmias related to psychiatric medication
Authors: Freudenmann R. W. , Schönfeldt-Lecuona C. , Connemann B. J. , Gahr M. , Elsayed M. 
Published: March 2018

SummaryThis narrative review summarizes current available information about cardiac arrhythmias (QT prolongation, Torsade de pointes Tachycardia [TdP], sudden cardiac death) associated with psychiatric medication. Among the most commonly used antipsychotics, amisulpride and ziprasidone are most frequently associated with TdP. Treatment with some antidepressants (SSRIs, tricyclic antidepressants) is associated with a 5- to 6-fold increase in the incidence of out-of-hospital cardiac arrest. Lithium is associated with bradycardia, T-wave changes and AV-block; anxiolytics of the benzodiazepine group do usually not have cardiac side effects. The combination of multiple drugs (including medications from general medicine) that prolong the QT interval has a particularly high cardiac risk.
Psychotherapie in der Psychiatrie
Authors: Munz D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGemäß Leitlinienempfehlungen ist Psychotherapie ein wesentliches Behandlungsmittel bei psychischen Erkrankungen. In den Einrichtungen der Psychiatrie lassen sich psychotherapeutische Behandlungskonzepte jedoch nur begrenzt umsetzen, da die personellen Ressourcen, wie sie auf der Basis der Psychiatrie-Personalverordnung (Psych-PV) ermittelt werden, hierfür nicht ausreichen. In den neuen Personalanforderungen, die der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) bis zum 1. Januar 2020 für die psychiatrischen und psychosomatischen Einrichtungen erarbeitet, muss der Stellenwert der Psychotherapie für die Behandlung deshalb angemessen berücksichtigt werden. Circa 5 600 Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten (PP/KJP) sind in Krankenhäusern tätig, die Mehrzahl von ihnen in der Psychiatrie und Psychosomatik. Dort haben sich Organisationsmodelle und -strukturen etabliert, in denen PP/KJP neben den Fachärzten eine verantwortliche Rolle für die Patientenbehandlung übernehmen. Diese Rolle muss auch in den neuen Personalanforderungen des G-BA verbindlich festgeschrieben werden. Doch auch die Qualifizierung der PP/KJP steht vor einem Wandel, von dem ihre Rolle in der stationären Versorgung in Psychiatrie und Psychosomatik profitieren wird. Die dringend notwendige Reform des Psychotherapeutengesetzes wird zu Änderungen der Personalstrukturen in den psychiatrischen und psychosomatischen Krankenhäusern führen, an deren Umsetzung die Bundespsychotherapeutenkammer gerne mit allen Beteiligten gemeinsam arbeiten würde.
Psychologinnen und psychologische Psychotherapeutinnen in der Psychiatrie
Authors: Weiss V. , Bürgy M. , Backenstraß M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPsychologinnen und psychologische Psychotherapeutinnen leisten einen bedeutsamen Beitrag zu der Behandlung stationär-psychiatrischer Patienten. Ihre Tätigkeiten umfassen schwerpunktmäßig psychodiagnostische und psychotherapeutische Aspekte. In der Regel sind sie fachlich und organisatorisch dem ärztlichen Direktor der jeweiligen Klinik unterstellt. Im vorliegenden Beitrag wird eine davon abweichende Organisationsform, das „Stuttgarter Modell” vorgestellt. Es wird beschrieben, wie Psychologinnen und Psychologische Psychotherapeutinnen in einem eigenen Institut organisatorisch zusammengefasst sind und welche Tätigkeiten sie in den psychiatrischen Kliniken des Klinikums Stuttgart übernehmen. Die Vor-und Nachteile der Organisationsform werden dargestellt und diskutiert.
Multiprofessionelles Kriseninterventionsteam in der Psychiatrie und im Krankenhaus der Maximalversorgung
Authors: Mangler-Bade H. , Götz M. , Backenstraß M. , Jäntsch B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMedizinisches Personal ist mit zunehmender Gewalt und Aggressionen von Patienten, Angehörigen oder Besuchern gegen sich konfrontiert. Daraus können gesundheitliche Beeinträchtigungen der betroffenen Personen resultieren. Die damit einhergehenden Folgen betreffen nicht nur den einzelnen Mitarbeiter, sondern wirken sich über Krankheitstage, Leistungsbeeinträchtigungen oder Kündigungen direkt auf die Organisation aus. Eine zeitnahe und bedarfsgerechte Unterstützung nach belastenden Erfahrungen kann die Wahrscheinlichkeit einer Traumafolgestörung reduzieren. Basierend auf den Erkenntnissen der Notfallpsychologie gibt es eine Reihe von Konzepten zur Unterstützung von Einsatzkräften. Diese wurden zumeist für eine eher homogene Gruppe entwickelt. In einem Krankenhaus der Maximalversorgung arbeiten jedoch viele unterschiedliche Berufsgruppen. Die vorliegende Konzeption eines multiprofessionellen Kriseninterventionsteam adaptiert die bestehenden gut etablierten und als wirksam evaluierten Konzepte für die Anforderungen eines Krankenhauses.
rTMS in der Therapie psychiatrischer Erkrankungen
Authors: Höppner J. , Kammer T. , Schönfeldt-Lecuona C. , Padberg F. , Bajbouj M. , Zwanzger P. , Plewnia C. , Fallgatter A. , Landgrebe M. , Cordes J. , Wobrock T. , Hasan A. , Hajak G. , Schecklmann M. , Lefaucheur J.-P. , Langguth B. , Kreuzer P. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAls transkranielle Magnetstimulation (TMS) wird ein Verfahren bezeichnet, bei dem ein Stimulator über eine Spule kurze elektromagnetische Pulse mit einer Flussdichte von bis zu 2 Tesla induziert, welche die Schädelkalotte mit wenig Abschwächung durchdringen und zu einer Depolarisierung neuronaler Zellverbände führen. Die Stromdichte am Stimulationsort wird von einer Vielzahl physikalischer und biologischer Parametern bestimmt: Spulengeometrie sowie -positionierung, der Abstand der Spule zum Kortex, die Pulsform, die Intensität, Frequenz und das Muster der Stimulation sowie die dreidimensionale Orientierung der stimulierten neuronalen Strukturen im Verhältnis zur Geometrie des Magnetfeldes. Bei der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) werden mehrere elektromagnetische Einzelstimuli als Reizserien mit konstanter Wiederholungsrate appliziert. Mithilfe dieser repetitiven TMS können Veränderungen der neuronalen Aktivität induziert werden, die über die eigentliche Stimulationsdauer hinweg andauern. Im vorliegenden Themenheft wird die Datenlage zu etablierten und potenziellen therapeutischen Anwendungen der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation in psychiatrischen Indikationsgebieten zusammengefasst. Eine Empfehlung mit Evidenzgrad A kann für die hochfrequente rTMS-Behandlung des linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC) bei depressiven Störungen ausgesprochen werden. Empfehlungen mit dem Evidenzgrad B bestehen für niederfrequente rTMS des rechten DLPFC bei der Behandlung depressiver Störungen und für hochfrequente rTMS des linken DLPFC bei depressiver Symptomatik von Patienten mit Parkinson-Syndrom. Wahrscheinlich besteht ein additiver Effekt von rTMS des DLPFC zu einer antidepressiven Pharmakotherapie. Eine Empfehlung mit dem Evidenzgrad C kann folgenden rTMS-Paradigmen zugesprochen werden: hochfrequente rTMS des linken DLPFC bei Patienten mit schizophrener Negativsymptomatik (trotz einer großen negativen Multicenterstudie), niederfrequente rTMS des linken TPC bei chronischem Tinnitus und akustischen Halluzinationen (trotz vieler Publikationen eher niedriges Evidenzniveau), hochfrequente rTMS des rechten DLPFC bei Patienten mit posttraumatischer Belastungsstörung und hochfrequente rTMS des linken DLPFC bei Nikotinabhängigkeit. Gerade bei der Behandlung von Patienten mit chronischem und therapieresistentem Erkrankungsverlauf ist zu erwarten, dass dem gesamten Bereich neurostimulatorischer Methoden eine steigende Bedeutung zukommen wird. Es bleibt zu hoffen, dass vor dem Hintergrund innovativer technischer Entwicklungen und verbesserter Studienmethodologie die transkranielle Magnetstimulation in der nahen Zukunft ihr volles therapeutisches Potenzial entfalten wird.