Colonoscopy-Assisted Laparoscopic Wedge Resection for Colonic Lesions and Its Impact on Quality of Life: Results From the LIMERIC Study
Authors: Brink Amber G. , Hanevelt Julia , Leicher Laura W. , Moons Leon M.G. , Vleggaar Frank P. , Huisman Jelle Frank , de Vos Tot Nederveen Cappel Wouter H. , van Westreenen Henderik L. ,   On behalf of the LIMERIC study group
Published: November 2024

BACKGROUND:
The LIMERIC study has proven that colonoscopy-assisted laparoscopic wedge resection effectively and safely removes benign colonic lesions unsuitable for endoscopic removal, thereby avoiding the need for major surgery.

OBJECTIVE:
To evaluate the impact of colonoscopy-assisted laparoscopic wedge on health-related quality of life of patients who participated in the LIMERIC study.

DESIGN:
Prospective multicenter study.

SETTINGS:
The LIMERIC study was performed between 2016 and 2020 in 13 Dutch hospitals. Five-level EuroQoL 5-dimension questionnaires were administered at baseline and 3 months after the procedure.

PATIENTS:
Patients with incomplete pre- or postoperative questionnaires or those undergoing combined interventions were excluded from the intention-to-treat analysis. Those for whom CAL-WR was not feasible or who underwent completion surgery were excluded from the per-protocol analysis.

INTERVENTION:
Colonoscopy-assisted laparoscopic wedge for either 1) colon polyp unsuitable for endoscopic resection; 2) nonlifting residual or recurrent polyp within scar tissue after previous polypectomy; or (3) Rx/R1 endoscopic removal of a low-risk pT1 colon carcinoma.

MAIN OUTCOME MEASURES:
Three-month health-related quality of life.

RESULTS:
Colonoscopy-assisted laparoscopic wedge did not affect health-related quality of life in the per-protocol analysis (n = 56) or in the intention-to-treat analysis (n = 67). The majority of patients reported no change in health status (57%). No significant differences were observed in the distribution of responses across all 5 dimensions before and after colonoscopy-assisted laparoscopic wedge. Patients’EuroQoL self-rated visual analog scale scores were also unaffected by a colonoscopy-assisted laparoscopic wedge, with a median score of 82.5 at baseline and 80 after surgery in the per-protocol analysis (p = 0.63).

LIMITATIONS:
Solely a patient-reported outcome measure evaluating global health-related quality of life was used, rather than one specifically assessing disease-related quality of life, such as the quality of life questionnaire colorectal cancer module 29.

CONCLUSIONS:
Colonoscopy-assisted laparoscopic wedge has no significant impact on the health-related quality of life in patients with benign colonic lesions and should therefore be considered before major surgery is performed. See Video Abstract.

RESECCIÓN LAPAROSCÓPICA EN CUÑA ASISTIDA POR COLONOSCOPIA PARA LESIONES COLÓNICAS: IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA: RESULTADOS DEL ESTUDIO LIMERIC

ANTECEDENTES:

El estudio LIMERIC ha demostrado que la resección laparoscópica en cuña asistida por colonoscopia elimina de forma eficaz y segura las lesiones colónicas benignas inadecuadas para la extirpación endoscópica, evitando así la necesidad de cirugía mayor.

OBJETIVO:

Evaluar el impacto de la cuña laparoscópica asistida por colonoscopia en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes que participaron en el estudio LIMERIC.

DISEÑO:

Estudio multicéntrico prospectivo.

ENTORNO:

El estudio LIMERIC se realizó entre 2016 y 2020 en 13 hospitales holandeses. Se administraron cuestionarios EQ-5D-5L al inicio y 3 meses después del procedimiento.

PACIENTES:

Los pacientes con cuestionarios pre o postoperatorios incompletos o aquellos sometidos a intervenciones combinadas fueron excluidos del análisis por intención de tratar. Aquellos en los que la CAL-WR no era factible o que se sometieron a cirugía de finalización fueron excluidos del análisis por protocolo.

INTERVENCIÓN:

Cuña laparoscópica asistida por colonoscopia para (1) pólipo de colon no apto para resección endoscópica; (2) pólipo residual o recidivante no elevable dentro de tejido cicatricial tras polipectomía previa; o (3) extirpación endoscópica Rx/R1 de un carcinoma de colon pT1 de bajo riesgo.

MEDIDAS DE RESULTADO PRINCIPALES:

Calidad de vida relacionada con la salud a los tres meses.

RESULTADOS:

La cuña laparoscópica asistida por colonoscopia no afectó a la calidad de vida relacionada con la salud en el análisis por protocolo (n = 56), ni en el análisis por intención de tratar (n = 67). La mayoría de los pacientes no informaron ningún cambio en su estado de salud (57%). No se observaron diferencias significativas en la distribución de las respuestas en las 5 dimensiones antes y después de la cuña laparoscópica asistida por colonoscopia. La EQ-VAS autoevaluada de los pacientes tampoco se vio afectada por la cuña laparoscópica asistida por colonoscopia, con una puntuación media de la VAS de 82,5 al inicio y 80 después de la cirugía en el análisis por protocolo (p = 0,63).

LIMITACIONES:

Se utilizó únicamente una medida de resultados comunicada por el paciente que evaluaba la calidad de vida global relacionada con la salud, en lugar de una que evaluara específicamente la calidad de vida relacionada con la enfermedad, como el QLQ-CR29.

CONCLUSIONES:

La cuña laparoscópica asistida por colonoscopia no tiene un impacto significativo en la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con lesiones colónicas benignas y, por lo tanto, debe considerarse antes de realizar una cirugía mayor. (Traducción—Dr. Aurian Garcia Gonzalez)