bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
„Krokodil“ – eine neue Droge?
Authors: Freudenmann R. W. , Hiemke C. , Gunst I. M. , Connemann B. J. , Schönfeldt-Lecuona C. , Gahr M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDieser Artikel berichtet über die hinter der Bezeichnung „Krokodil“ stehende Substanz, ihre Geschichte, Risiken und epidemiologischen Aspekte. „Krokodil“ scheint ein erstmals 2003 in Russland verwendetes Substanzgemisch zu sein, dessen Wirkstoff Desomorphin ist. Desomorphin ist ein Opioidanalogon und kann preiswert und einfach im Heimlabor durch Aufkochen von kodeinhaltigen Tablet-ten mit weiteren Substanzen erzeugt werden. Die entstehende Suspension wird intravenös appliziert und verursacht infolge der multiplen toxischen Zusatzstoffe regelmäßig dramatische körperliche Schäden, wie z. B. Abszesse, Gangränen, Thrombophlebitiden. Da Desomorphin eine im Vergleich zu Morphin kürzere Halbwertszeit, einen rascheren Wirkeintritt und eine deutlich erhöhte Wirkstärke besitzt, weist es ein besonders hohes Abhängigkeitspotenzial auf. Die meisten Patienten aus Russland mit „Krokodil“-Abhängigkeit sind ehemalige heroinabhängige Patienten, welche infolge der besseren Verfügbarkeit die Substanz gewechselt hatten. Vor dem Hintergrund der berichteten Verdachtsfälle in Deutschland und der Möglichkeit einer weiteren Ausbreitung ist es angezeigt, Patienten mit Heroinabhängigkeit über „Krokodil“ ausführlich zu informieren und Verdachtsfälle suffizient aufzuklären.
Zytokinproduktion in vitro unter Einfluss von Antidepressiva
Authors: Schönherr J. , Fulda S. , Bauer K. , Sack U. , Himmerich H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir untersuchten die Antidepressiva Imipramin, Desipramin, Mirtazapin und Citalopram bezüglich ihrer Wirkung auf die Zytokinproduktion. Dafür stimulierten wir Vollblut von zehn gesunden Probandinnen in vitro mit den Immunmodulatoren Phytohämagglutinin (PHA) und Toxic-Shock-Syndrom-Toxin-1 (TSST-1) sowie mit einem monoklonalen Antikörper gegen das CD-3-Oberflächenantigen (OKT3) in Kombination mit dem Protein CD40. Dabei untersuchten wir die Konzentrationen der Zytokine Interleukin (IL)-1ß, IL-2 IL -4, IL-6, IL-17 und Tumornekrosefaktor-α(TNF-α) in jeweils stimuliertem und unstimuliertem Blut. Während TSST-1 eine signifikante Stimulation der Produktion aller getesteten Zytokine bewirkte, führten PHA und OKT3/CD40 zu einer selektiven Zytokininduktion. Die mittleren IL-2-Konzentrationen wurden nach TSST-1-Stimulation unter dem Einfluss von Mirtazapin durchgängig gesenkt. Die Ergebnisse können zu Schlussfolgerungen bezüglich der methodischen Weiterentwicklung von In-vitro-Verfahren zur immunologischen Charakterisierung von Antidepressiva und zur individuellen Vorhersage von Wirkungen und Nebenwirkungen von Antidepressiva führen, müssen jedoch zunächst in größeren Kollektiven repliziert werden.
Funktionelle Magnetresonanztomografie in der klinischen Routine
Authors: Stippich C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie funktionelle Magnetresonanztomografie (fMRT) wird überwiegend in der neurowissenschaftlichen Forschung eingesetzt, um Hirnfunktionen nicht invasiv zu messen und bildlich darzustellen. Klinisch-wissenschaftliche Applikationen dienen der Untersuchung krankheitsbedingter Veränderungen von Hirnfunktionen oder von therapeutischen Effekten, haben aber meist keinen direkten Nutzen für den individuellen Patienten. Als diagnostische Anwendung in der klinischen MR-Bildgebung ist die prächirurgische Lokalisation motorischer Areale und von Sprachzentren mit Bestimmung der sprachdominanten Hirnhemisphäre, bei Patienten mit Hirntumoren und Epilepsien etabliert. Ziel ist es, den Patienten individuell optimierte Behandlungsstrategien anzubieten, möglichst radikal und gleichzeitig funktionserhaltend. Hierfür wird die fMRT seit Mitte der 1990er-Jahre eingesetzt. Das Verfahren ist validiert und hat einen festen Platz in der MR-Diagnostik. Voraussetzung ist die Optimierung und Standardisierung von fMRT-Untersuchungen, Auswertung und neuroradiologischer Befundinterpretation. Dieser Artikel bietet relevantes Hintergrundwissen und einen Überblick zum aktuellen Stand der klinischen fMRT.
Trichotillomanie in der Praxis
Authors: Sosic-Vasic Z. , Vasic N. , Jürgens V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten über zwei junge Patientinnen mit Trichotillomanie, bei denen das Leitsymptom des Haareausreißens seit einigen Jahren besteht und vornehmlich in Ruhephasen zur Emotionsregulation eingesetzt wird. Bei der ersten Patientin trat die Symptomatik in der Pubertät auf und hatte nicht auf eine medikamentöse Behandlung mit Serotoninwiederaufnahmehemmern (SSRI) und Gesprächstherapie angesprochen. Bei der zweiten Patientin begann das Haareausreißen bereits im fünften Lebensjahr und besteht bis heute. Nach dem Auszug aus dem Elternhaus und dem Auftreten zusätzlicher Belastungsfaktoren verschlechterte sich die Symptomatik derart, dass sie sich in ambulante psychotherapeutische und nervenärztliche Behandlung begab, die andauert und eine Minderung des pathologischen Verhaltens erwirkte. Insbesondere verhaltenstherapeutische Ansätze haben sich in den Untersuchungen im Rahmen der Therapie der Trichotillomanie als wirksam erwiesen. Die wenigen Therapiestudien deuten auf potenzielle Vorteile einer Kombinationsbehandlung (medikamentös und verhaltenstherapeutisch) hin, wobei aussagekräftige Daten, die eine medikamentöse Option im Vergleich zu den anderen hervorheben würden, noch fehlen. Bei der Trichotillomanie handelt es sich um ein aus unserer Sicht unterschätztes Krankheitsbild, das in der Praxis sicherlich häufiger und mit wesentlicheren Folgen als wahrgenommen vorkommt. In Anbetracht der immer spezifischeren und effektiveren verhaltenstherapeutischen Methoden, kann die Behandlung in vielen Fällen zur deutlichen Verbesserung der Symptomatik und Minderung des Leidensdrucks führen, weshalb der Erkrankung in der Praxis mehr Beachtung geschenkt werden sollte.
Geringe, jedoch steigende Zahl spontaner Berichte über Missbrauch von Methylphenidat in Deutschland
Authors: Freudenmann R. W. , Kölle M. A. , Schönfeldt-Lecuona C. , Gahr M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: In den letzten Jahren lässt sich eine zunehmende Auseinandersetzung mit dem Phänomen des Pharmakologischem Neuroenhancements (PNE) beobachten, definiert als die freiwillige Einnahme von psychotropen Substanzen zur Steigerung der kognitiven Leistungsfähigkeit durch gesunde Personen. Methylphenidat (MPH) wird im Kontext des PNE am häufigsten eingesetzt. Da die Praktik des PNE eine Form von Missbrauch darstellt, ist PNE auch Thema der Pharmakovigilanz. In dieser Studie wurde untersucht, ob die zunehmende Verbreitung von PNE bzw. MPH-Missbrauch mit einer Zunahme der Zahl spontaner Meldungen über MPH-Missbrauch korrespondiert. Material und Methoden: Im Oktober 2012 erfolgte eine Abfrage der Datenbank unerwünschter Arzneimittelwirkungen des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) im Hinblick auf MPH-Missbrauch. Ergebnisse: Es wurden 23 Fälle von MPH-Missbrauch identifiziert (mittleres % 29 Jahre; Männer 78%). Der erste Bericht stammte aus dem Jahr 1999; es zeigte sich ein deutlicher Anstieg der Meldefrequenz zwischen den Jahren 2004 und 2010. Die Häufigkeit der oralen Applikation (∼70%) war ein indirekter Hinweis auf einen möglichen Zusammenhang mit der Praktik des PNE. Schlussfolgerungen: Die beobachtete Zunahme der Meldefrequenz kann entweder als Ausdruck erhöhter Aufmerksamkeit der Meldenden gegenüber MPHMissbrauch/ PNE oder eines tatsächlichen Anstiegs des MPH-Missbrauchs eingeordnet werden. Die kontra-intuitiv niedrige Gesamtzahl an Meldungen könnte in Verbindung mit einem im Hinblick auf MPH grundsätzlich unzureichenden Meldeverhalten stehen. Klinische Relevanz: Angehörige der Heilberufe sollten (Verdachts-)Fälle von MPH-Missbrauch, insbesondere im Kontext des PNE, an die zuständigen Einrichtungen der Pharmakovigilanz melden.
Impulskontrollstörung nach Verschluss der Arteria basilaris
Authors: Brummer D. , Franke B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten über eine 27-jährige Patientin, die vor zwei Jahren einen Verschluss der A. basilaris erlitten hatte. In der Folge resultierten multiple neurologische Defizite mit sensomotorischen Ausfällen und im weiteren Verlauf eine Impulskontrollstörung mit Selbstverletzungen in Form von Zungen-und Wangenbissen, die in ihrer Frequenz und Intensität zunahmen, während sich die übrige neurologische Symptomatik besserte. Nach vielfältigen Therapieversuchen konnte durch die Behandlung mit atypischen Neuroleptika Linderung erreicht werden.
Hintergründe und Ergebnisse der Datenpoolung der ADSR von 2000 bis 2005
Authors: Hermanek P. , Elsner S. , Walter G. , Kolominsky-Rabas P. , Streuf R. , Misselwitz B. , Levartz M. , Biegler M. , Matthis C. , Crichton S. , Berger K. , Heuschmann P. ,   Für die Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfall Register
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Die Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfall Register (ADSR) ist ein freiwilliger Zusammenschluss regionaler Datenbanken zur Qualitätssicherung und Versorgungsforschung Schlaganfall. Seit 2003 wurde die ADSR-Datenpoolung im Rahmen des Kompetenznetzes Schlaganfall gefördert. Der Artikel fasst Methodik und Ergebnisse der Datenpoolung zusammen.Material und Methoden: An der Datenpoolung von 2000 bis 2005 nahmen die Qualitätssicherungsprojekte Bayern, Hamburg, Hessen, Nordrhein, Nordwestdeutschland, Rheinland- Pfalz sowie Schleswig-Holstein teil. Die Datenpoolung wurde durch das ADSR-Poolungszentrum nach definierten Kriterien durchgeführt.Ergebnisse: Zwischen 2000 und 2005 beteiligten sich 513 Kliniken/Abteilungen an der Datenpoolung, 276 021 Patienten mit Schlaganfall oder TIA wurden dokumentiert. Basierend auf diesen Daten wurden Studien zur Versorgungsforschung Schlaganfall veröffentlicht. Weiterhin wurden die Daten genutzt, einheitliche Qualitätsindikatoren in Deutschland sowie Methoden zur Datensammlung und Datenauswertung zu entwickeln.Schlussfolgerung: Die ADSR-Datenpoolung wurde während des Förderzeitraumes erfolgreich als Methodenplattform im Bereich Qualitätssicherung und Versorgungsforschung Schlaganfall in Deutschland etabliert.
Ethik und Neurowissenschaften
Authors: Erbguth F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs werden die Grundprinzipien ethischen Handelns und der juristische Kontext bei Entscheidungen am Ende des Lebens und bei schwerer neurologischer Krankheit erläutert. Nach langer Priorität des “Ärztlichen Paternalismus” ist mittlerweile die Beachtung der “Patientenautonomie” vorrangiger Handlungsmaßstab. Ärztliche Maßnahmen rechtfertigen sich durch ihre Indikation und die Zustimmung des Patienten. Der einwilligungsfähige Patient hat das Recht auf eine aus ärztlicher Sicht unvernünftige Entscheidung. Beim nicht einwilligungsfähigen Patienten haben Vorsorgeinstrumente wie Patientenverfügungen in Kombination mit Vorsorgevollmachten einen hohen Verbindlichkeitsgrad erlangt. In Deutschland gibt es keine Gesetzeslage zum Umgang mit Patientenverfügungen – wohl aber höchstrichterliche Urteile, die in einigen Teilaspekten inkonsistent sind. Im Moment werden drei Gesetzesvorschläge zur Patientenverfügung diskutiert.
Neuroonkologie bei älteren Patienten
Authors: Seidel C. , Wick A. , Platten M. , Wick W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFast jede Studie zur Behandlung von Patienten mit primären Hirntumoren zeigt das Alter als wichtigen prognostischen Faktor. Es existieren nur wenige Studien, die aufgrund der Einschlusskriterien oder der Anzahl rekrutierter Patienten Aussagen zum Therapieverlauf älterer Patienten erlauben. Eine Studie hat für Patienten, die älter als 70 Jahre sind eine Überlegenheit einer postoperativen Radiotherapie (28 × 1,8 Gy, 50,4 Gy) gegenüber einer rein supportiven Behandlung für das progressionsfreie und das Gesamtüberleben bei vergleichbarer Lebensqualität gezeigt. Außerdem wurde in einer Phase-II-Studie die Äquivalenz eines verkürzten Radiotherapieprotokolls (15 × 2,66 Gy, 40 Gy in 3 Wochen) gegenüber der am häufigsten verwendeten Fraktionierung (30 × 2 Gy, 60 Gy in 6 Wochen) bei über 60-jährigen Patienten demonstriert. Zu den nicht in adäquaten Studien überprüften Hypothesen für die Behandlung älterer Patienten mit Gliomen gehören Vorbehalte gegenüber dem Wert der Resektion bei älteren Patienten, gegenüber der als nebenwirkungsreich eingeschätzten (Standard-)Radiotherapie bei Älteren sowie gegenüber einer Chemotherapie. Es ist ungeklärt, ob Patienten mit Glioblastome, die älter als 65 Jahre sind, von einer Radiochemotherapie mit Temozolomid, der Standardtherapie bei jüngeren Patienten, profitieren. Aktuelle randomisierte Studien untersuchen kürzere gegenüber längeren Radiotherapieprotokollen, den Wert einer Monochemotherapie mit Temozolomid sowie die Therapie mit Temozolomid in Kombination mit einem verkürzten Radiotherapieprotokoll. Anstelle eines therapeutischen und wissenschaftlichen Nihilismus gibt es aktuell mehrere Studien, welche die spezifischen Probleme der Therapie älterer Patienten mit Glioblastom untersuchen.
Der psychogene Tod
Authors: Knecht T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer psychogene Tod ist in seiner Tatsächlichkeit nach wie vor umstritten. Rechtsmedizinische Post-mortem-Untersuchungen bieten im Einzelfall kaum Möglichkeiten, diese Form des Sterbens positiv zu belegen. Dazu kommt, dass sich dieses Phänomen, welches in indigenen Kulturen häufig beschrieben wurde, beim heutigen Zivilisationsmenschen zumindest ausgedünnt zu haben scheint, wozu ein Verlust des Partizipationserlebens, respektiv des magischen Denkens im Zuge der Bewusstseinsevolution beigetragen haben dürfte.Aufgrund verschiedener Indizien kann nicht ausgeschlossen werden, dass psychogene Todesfälle insbesondere bei Kulturfremden und in psychischen Extremsituationen auftreten können, was komplexe forensische Fragestellungen aufwerfen kann.
Nephrolithiasis und Nephrokalzinose
Authors: Habbig S. , Beck B. B. , Hoppe B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungInsbesondere im Kindesalter sind die Nephrokalzinose und Nephrolithiasis durch häufige Assoziation mit systemischen oder metabolischen Erkrankungen eine diagnostische Herausforderung. Durch sorgfältige Evaluation im interdisziplinären Team aus Pädiatern, Kinderurologen und Ernährungsberatern kann bei bis zu 75% der betroffenen Patienten eine zugrunde liegende (Stoffwechsel)-Erkrankung identifiziert werden. Während der letzten Jahrzehnte stieg die Prävalenz der Nephrolithiasis in Industriestaaten bei Erwachsenen (auf etwa 5 %) und auch bei Kindern stark an. Bei Kindern wird eine Prävalenz von etwa 10 % der Erwachsenen vermutet.Als häufigster Risikofaktor sowohl für die Bildung von Mikrokristallen in den Nierentubuli als auch von Nierensteinen gilt die Hyperkalziurie. Jedoch führen eine Vielzahl weiterer metabolischer Störungen wie Hypozitraturie und Hyperoxalurie sowie auch tubuläre Erkrankungen wie renal-tubuläre Azidose und Bartter-Syndrom zu Kalzifikationen und sollten in differenzierter Urin- und Serumanalyse ausgeschlossen werden. Ebenso sollten zusätzliche (klinische) Symptome wie Wachstumsretardierung, Malabsorption oder Knochen-Demineralisation evaluiert werden, um Langzeitkomplikationen der zugrunde liegenden Störung frühzeitig zu verhindern. Eine besondere pädiatrische Risikogruppe stellen Frühgeborene dar, bei denen die Nephrokalzinose zur allgemeinen Unreife, Medikation wie Furosemid und Steroiden sowie zu einer signifikanten Hypozitraturie assoziiert wurde.Die frühzeitige Diagnose und Evaluation der zugrunde liegenden Störung sowie eine adäquate Therapie können nicht nur Rezidive der Nephrolithiasis, sondern häufig auch eine Verschlechterung der renalen Funktion verhindern. Zwei elementare Ziele sind Basis jeder Therapie: 1) die Reduktion der Urinsättigung durch Erhöhung der täglichen Trinkmenge auf >2L/1,73 m² Körperoberfläche/Tag und 2) das Verhindern weiterer Kalzifizierungen durch Kristallisationsinhibitoren wie Alkali-Zitrat. Teilweise können auch spezifische Therapien entsprechend der zugrunde liegenden Erkrankung, wie z. B. der Einsatz von Hydrochlorothiazid bei Hyperkalziurie, hinzugefügt werden.
Raynaud-Symptomatik oder angemalt?
Authors: Wagner R. , Bernhard M. K. , Kluge J. , Syrbe S. , Merkenschlager A. , Schuster V. , Nickel P. , Kiess W. , Schober C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Raynaud-Phänomen ist ein Krankheitsbild, das in seiner Ausprägung und Symptomatik recht variabel sein kann. Das Vorliegen eines primären Raynaud-Syndroms ist letztlich eine Ausschlussdiagnose. Um ein sekundäres Raynaud-Phänomen auszuschließen, ist eine ausführliche Anamnese besonders wichtig, auch die klinische Untersuchung und verschiedene apparative Untersuchungen können hinweisend für eine zugrunde liegende Grunderkrankung oder andere kausale Zusammenhänge sein. Wenn trotz umfangreicher Diagnostik, unter Einbeziehung verschiedener Differenzialdiagnosen, die Symptomatik nicht erklärt werden kann, sollten auch psychosoziale Aspekte in die differenzialdiagnostischen Überlegungen mit eingeschlossen werden. Der vorliegende Fallbericht zeigt, wie wichtig es sein kann, auch abseits der Lehrbücher zu denken.
Juvenile Dermatomyositis
Authors: Hinze C. H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie juvenile Dermatomyositis ist die häufigste chronisch-entzündliche Myopathie des Kindesalters, charakterisiert durch Haut- und Gefäßveränderungen und Muskelschwäche, am häufigsten im frühen Schulalter auftre-tend. Die pathognomonische Befundkonstellation erlaubt prinzipiell eine frühe klinische Diagnose. Frühe Diagnose und frühe, aggressive pharmakologische, physiotherapeutische und supportive Therapien sind für die Prog-nose entscheidend. Bedeutsame Komplikationen sind Organbeteiligung, Ulzerationen, Kontrakturen, dystrophe Kalzifizierung und Lipodystrophie. Für die optimale Versorgung ist eine enge Zusammenarbeit zwischen Kinder- und Jugendarzt und Kinderrheumatologen unabdingbar. Das Erkennen der typischen Befundkonstellation und Kenntnis angemessener Therapieverfahren sind auch für den niedergelassenen Kinder- und Jugendarzt wichtig. Die typischen Befunde der klinischen Untersuchung, im Labor und in der Bildgebung, die Differenzialdiagnose, Komplikationen der Erkrankung und moderne Therapieansätze werden in diesem Übersichtsartikel diskutiert.
Dermatologische Externa im Kindesalter
Authors: Wohlrab J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie kindliche Haut bietet verglichen mit Erwachsenen weniger morphologische als vor allem funktionelle Besonderheiten, die für die topische Applikation von Wirksubstanzen von praktischer Bedeutung sind. Um die Zusammenhänge bewerten zu können, sind Grundkenntnisse von der physikochemischen Organisation des Stratum corneums als Grenzkompartiment zwischen Präparation und vitaler Epidermis von essenzieller Bedeutung. Zudem bedarf es eines Grundverständnisses von galenischen Abläufen und Interaktionen, um Behandlungssituationen hinsichtlich einer individuellen Nutzen-Risiko-Bewertung beurteilen zu können. Insgesamt wird deutlich, dass praktisch relevante Risiken insbesondere bei pathologisch veränderter Haut mit Defekten der physikalischen Barriere- und Reservoir-funktion, bei Wärmeeinwirkung und unter Okklusion beachtet werden müssen. Diese liegen vor allem in einer erhöhten systemischen Bioverfügbarkeit mit toxikologischer Relevanz und in irritativen Effekten insbesondere durch Emulgatorwirkungen. Besonders bedeutsam ist im klinischen Alltag der Umgang mit arzneilichen Präparationen, die nicht für die Anwendung im Kindesalter zugelassen sind (Off-label-use). Hierbei gelten besondere juristische Rahmenbedingungen, die eine besondere Sorgfalt in der Therapiewahl voraussetzen.
Der Durchleuchtungstest nach Brückner
Authors: Gräf M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungStörfaktoren der Sehentwicklung müssen erkannt werden, bevor eine irreversible Amblyopie entsteht oder die Behandlung trotz großem Aufwand nur noch zur Defektheilung führt. Die kinderärztlichen Vorsorgeuntersuchungen bieten eine exzellente Chance, relevante Störungen durch effiziente Diagnostik früh zu entdecken. Der Durchleuchtungstest nach Brückner ist im Rahmen von U2 bis U8 sehr praxistauglich. Er erfolgt in einem nicht allzu hell beleuchteten Raum mit einem direkten Ophthalmoskop, dessen Lichtkegel gleichzeitig auf beide Augen des Kindes gerichtet wird. Beim Blick durch das Ophthalmoskop erscheinen die Pupillen normalerweise seitengleich rot. Verschattungen im Rotreflex und Seitenunterschiede sind nicht normal. Eine dichte Katarakt bewirkt eine Abdunkelung des Reflexes. Kleine Linsentrübungen sind aus 10 cm Nähe erkennbar. Bei Anisometropie und Myopie dunkelt der Reflex in 4 m Abstand ein- oder beidseits abnorm ab. Veränderungen am Augenhintergrund, Weitsichtigkeit und kleinere Schielwinkel fallen nur bedingt auf. Wegen der genannten Möglichkeiten und des geringen Zeitbedarfs ist der Test ein sinnvolles Element jeder kinder-ärztlichen Vorsorgeuntersuchung.
Darstellung früher atherosklerotischer Läsionen der A. carotis mit 111In-markiertem polyklonalem humanem IgG (HIG)
Authors: Kritz H. , Rodrigues Margarida , Sinzinger H. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Zur Erfassung morphologischer und funktioneller Veränderungen bei frühen atherosklerotischen Gefäßveränderungen wurde in der vorliegenden prospektiven Vergleichsstudie die Wertigkeit der Szintigraphie mit l11ln-markiertem humanem Immunglobulin G (l11ln-HIG) im Vergleich zur hochauflösenden Sonographie verglichen.
Methoden: 58 Patienten (38 Männer, 20 Frauen; mittleres Alter 60 ± 7 Jahre) mit einer Dyslipoproteinämie und sonographisch nachgewiesenen atherosklerotischen Läsionen der A. carotis wurden untersucht. Nach i.v. Applikation von 18,5 MBq 111In-HIG wurden a.p. Szintigramme der Halsregion angefertigt. Weiters wurde eine zweidimensionale Real-time-B-Mode-Sonographie der linken und rechten Arteria carotis durchgeführt.
Ergebnisse: Die 111ln-HIG-Szintigraphie im Vergleich zum morphologischen Goldstandard (Sonographie) hatte für den Nachweis von atherosklerotischen Läsionen der Carotiden eine Sensitivität von 70 bis 73%, eine Spezifität von 33-41% und einen positiven Vorhersagewert von 77-82%. Es bestand keine statistisch signifikante Korrelation zwischen den Ergebnissen der Szintigraphie und der Sonographie.
Schlußfolgerung: Die Ergebnisse deuten darauf hin, daß mit den beschriebenen bildgebenden Verfahren verschiedene Aspekte der Atherosklerose diagnostiziert werden. Einerseits werden funktionelle (ll1ln-HIG), andererseits werden morphologische Veränderungen (Sonographie) atherosklerotischer Läsionen dokumentiert.
Ungewöhnliche unilaterale Metastasierung bei Prostatakarzinom und palliative Rhenium-186-Schinerztherapie
Authors: Adams S. , Baum R. P. , Hör G. , Breidert-Backes Iris 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten über einen 82jährigen Patienten mit einem ungewöhnlich unilateral ossär metastasierenden Prostatakarzinom D2 (Histologie: undifferenziertes, teilweise kribiform wachsendes Prostatakarzinom, T3N x M1, G3; Erstdiagnose 7/1988), welches aufgrund der ungewöhnlichen Lokalisation die Differentialdiagnose M. Paget nahelegte. Im Oktober 1988 erfolgte die subkapsuläre Orchiektomie und anschließend eine androgene Therapie mit Fugurel.Im November/Dezember 1992 wurde eine perkutane Radiotherapie der rechten Hüfte (50Gy) wegen ossärer Metastasierung durchgeführt. Seit Oktober 1994 deutliche Progredienz der Knochenfiliae und zunehmende, ausgeprägte Schmerzsymptomatik mit steigendem Analgetikaver-brauch.