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Das Hypermobilitätssyndrom – eine polysymptomatische Erkrankung
Authors: Schilling Fritz 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie konstitutionelle artikuläre Hypermobilität bzw. Bandlaxität mit den Begleit- und den pathologischen Folgezuständen des Hypermobilitätssyndroms sind in der deutschsprachigen Rheumatologie und Orthopädie kaum beachtet, obwohl mit einer altersabhängigen und überwiegend weiblichen Prävalenz um 3% gerechnet werden muss. Der Diagnose einer generalisierten artikulären Hypermobilität liegt die Positivität des Beighton-Scores zugrunde. Für die Hände ist das »Paganini-Syndrom« ein Paradigma. Der Befund verpflichtet zur klinischen Beachtung der potentiell pathologischen Phänomene und der Stigmata des Hypermobilitätssyndroms. Zu diesem und zum Umfeld seines großen, multidisziplinär und differenzialdiagnostisch relevanten Symptomenpanoramas gehören episodische synovitische Reizzustände der instabilen Gelenke, deren vorzeitige (prämature) arthrotische Degeneration, die Fibromyalgie, angeborene bzw. habituelle Luxationen und die adoleszente Chondropathia patellae. Unser geringes Wissen über die sogenannten idiopathischen (primären) Arthrosen, wie die Polyarthrose, erfährt durch die Hyper-mobilität einen wesentlichen ätiologischen Faktor. Es kommen hinzu extraartikulär die Folgen auch viszeraler und vaskulärer »Bindegewebsschwäche«, faziale Stigmata sowie Probleme der gestörten Sensomotorik und psychopathologischer Zustände.Atypische Texturbefunde der Haut bestätigen die mit dem hypermobilen Typ des Ehlers-Danlos-Syndroms (EDS III) überlappende Nosologie; und Kollagenmusteranomalien des Gelenkknorpels und Meniskus bestätigen die Hypothese, dass diese pathologische Kollagentextur der Instabilität der Stützgewebe und der Anfälligkeit der Gelenkstrukturen – wahrscheinlich auf dominant vererbter molekular-genetischer Grundlage einer gestörten Kollagensynthese – dem Hypermobilitätssyndrom zugrunde liegt.
Kerndokumentation rheumakranker Kinder und Jugendlicher
Authors: Niewerth M. , Zink A. , Minden K. ,   und Kinderrheumatologen der AG Kinder- und Jugendrheumatologie
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Kinderkerndokumentation ist ein »Register für rheumakranke Kinder und Jugendliche«, mit dem seit 1997 jährlich Angaben zu entzündlich-rheumatischen Erkrankungen im Kindesalter erhoben werden. Die meisten kinderrheumatologischen Einrichtungen der Bundesrepublik nehmen an dieser Dokumentation teil, 5000 Kinder und Jugendliche werden pro Jahr erfasst. Mit der Kinderkerndokumentation können Standards und Trends in der Versorgung aufgezeigt, Versorgungsdefizite identifiziert, die subjektive und objektive Krankheitslast rheumatischer Krankheitsbilder im Kindesalter verdeutlicht und Fragen zur Langzeitprognose beantwortet werden. Als Instrument der Erfassung und Bewertung von Prozessen und Ergebnissen rheumatologischer Versorgung kann sie in Zeiten knapper Ressourcen und stattfindender Umstrukturierungen des Gesundheitssystems der Qualitätssiche-rung der Patientenversorgung dienen.
Management der frühen rheumatoiden Arthritis – eine interdisziplinäre Leitlinie
Authors: Schneider Matthias , Lelgemann Monika ,   für die Leitlinien-Autoren-Gruppe
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Auftrag der deutschen Gesellschaft für Rheumatologie wurde durch eine multiprofessionelle, interdisziplinäre Arbeitsgruppe eine evidenzbasierte Leitlinie zum „Management der frühen rheumatoiden Arthritis“ entwickelt. Die Leitlinien hat das Ziel, die Versorgung der Patienten im frü-hen Stadium der Erkrankung zu optimieren; besonderer Schwerpunkt liegt dabei auf der Versorgungskoordination. Der Prozess der Leitlinienentwicklung orientierte sich an den nationalen und internationalen Qualitätsstandards, als Grundlage diente eine internationale methodisch hochwertige Leitlinie zum gleichen Thema, die in erheblichem Umfang geändert und angepasst wurde. Die Autoren planen einen kontinuierlichen Überarbeitungs- und Aktualisierungsprozess, in den die interessierte Öffentlichkeit und Leitlinienanwender einbezogen werden soll. Exemplarisch werden Auszüge aus der Leitlinie dargestellt, der Volltext der Leitlinien, die Kurzfassung, die Patienten-information, weitere ergänzende Materialien u. a. Evidenztabellen sowie der begleitende Methodenreport stehen im Internet zur Verfügung (www.rheumanet.org).
Stand der bariatrischen Chirurgie in Deutschland
Authors: Flade-Kuthe R. , Herbig B. , Höhne S. , Köhler H. , Pick P. , Horbach Th. , Weiner R. , Wolff S. , Wolf A. M. , Schmidt U. , Manger Th. , Adipositaschirurgie Arbeitsgruppe , Stroh Ch. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Hintergrund: Seit dem 1.1.2005 wird der aktuelle Stand der bariatrischen Chirurgie in Deutschland analysiert. Die Daten werden in Zusammenarbeit mit dem An-Institut für Qualitätssicherung in der Operativen Medizin an der Ottovon-Guericke-Universität Magdeburg erfasst und ausgewertet.
Methoden: Die Datenerfassung erfolgt prospektiv mit einer Internetdatenbank. Zur Datenerfassung wurden alle Kliniken, die bariatrische Eingriffe durchführen, aufgerufen. Es werden alle Ersteingriffe, die seit dem 1.1.2005 erfolgten und alle Re-Eingriffe bei Patienten, die vor Studienbeginn operiert wurden, analysiert.
Ergebnisse: Vom 1.1.2005 bis zum 31.12.2006 wurden insgesamt 1457 Patienten, die an 32 Kliniken operiert wurden, in die Studie eingeschlossen. Mit 42,8 % war das Gastric Banding die am häufigsten durchgeführte Operation, wobei der Roux-Y-Magenbypass bei 35,2 % erfolgte. Der mittlere BMI aller Patienten betrug 48,5 kg/m2 im Jahr 2005 und 48,4 kg/m2 im Jahr 2006. Nachuntersuchungsdaten konnten für 71,7 % der in 2005 operierten Patienten erfasst werden.
Fazit: Ziel der Studie ist die Erfassung des aktuellen Standes der bariatrischen Chirurgie in Deutschland. Die in den einzelnen Einrichtungen angebotenen Operationsmethoden und die Häufigkeit bariatrischer Operationen werden detailliert untersucht. Die flächendeckende Ergebniserfassung und Analyse ist für die Bewertung der Versorgungssituation unter Alltagsbedingungen notwendig. Die Studie dient auch der kritischen Überprüfung der Indikationsstellung, operativen Qualität und postoperativen Nachbetreuung der Patienten.
Die Rolle des Milchkonsums in der Pathogenese der Adipositas
Authors: Melnik B.C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Ernährungweise westlicher Industrienationen spielt eine zentrale Rolle in der Pathogenese der Adipositas. Sie ist durch ein Übermaß an hyperglykämischen Kohlenhydraten, aber auch durch einen hohen Konsum von Milch und Milchprodukten seit frühester Kindheit gekennzeichnet. Milch und Frischmilchprodukte wirken trotz ihres geringen glykämischen Index stark insulinotrop. Damit potenziert sich beim Milchgenuss in Kombination mit hyperglykämischen Kohlenhydraten die postprandiale Insulinsekretion. Die mit gesteigerter Sebozytenaktivität einhergehende und sich in Industrienationen ebenfalls epidemieartig ausbreitende Hautkrankheit Akne wurde kürzlich mit vermehrtem Konsum von Milch und hyperglykämischen Kohlenhydraten in ursächliche Verbindung gebracht. Milch darf nicht nur als Nahrungsmittel betrachtet werden, sondern als ein insulinotropes, mitogenes und anaboles Signalsystem der Säugetierevolution, das einen deutlichen Einfluss auf die somatotrope und laktogenmediierte Hormonachse sowie auf die Inkretinsekretion ausübt. Die vorgestellte Hypothese soll die Beziehungen zwischen den Signaltransduktionswegen der Milch und der Adipogenese verdeutlichen.Die Literatur zu diesem Artikel finden Sie online unter www.adipositas-journal.de
Epidemiologie des Gestationsdiabetes
Authors: Kleinwechter H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGestationsdiabetes mellitus (GDM) ist eine Glukosetoleranzstörung, die durch ein standardisiertes Blutglukose-Testverfahren in der Schwangerschaft diagnostiziert werden kann. Die bevölkerungsbezogene Prävalenz ist von verschiedenen Einflüssen abhängig. In einem allgemeinen, internationalen, multiethnischen und multikulturellen geburshilflichen Kollektiv beträgt die Prävalenz nach epidemiologischen Daten 16,1 %. In Deutschland lag die zum Zeitpunkt der Geburt erfasste Häufigkeit in den Jahren 2008 und 2009 bei 3,4 %. Durch die HAPO-Studie und den Ergebnissen des IADPSG Consensus Panel wird die Diagnostik des GDM mit definierten mütterli-chen und neonatalen, klinisch relevanten Endpunkten vereinheitlicht. Die DDG hat sich mit ihrer evidenzbasierten Leitlinie zum GDM aus dem Jahr 2011 diesem Vorgehen angeschlossen. Damit werden zukünftig GDM-Prä-valenzen und Therapieergebnisse national und international vergleichbar.
Adipositas als Risikofaktor vor und während der Schwangerschaft
Authors: Korsten-Reck U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungÜbergewichtige und adipöse Frauen in der Reproduktionsphase sind verstärkt von Infertilität und Fehlgeburten betroffen. Studien zeigen, dass Gewichtsreduktionsprogramme mit Ernährungs- und Bewegungsmodulen eine kostengünstige Fertilitätsbehandlung darstellen und darüber hinaus auch die Wahrscheinlichkeit von gesundheitlichen Problemen während der Schwangerschaft reduzieren. Ein hoher Fitnessgrad vor und in der Schwan-gerschaft kann eine übermäßige Gewichtszunahme verhindern und den Gewichtsstatus nach der Schwangerschaft günstig beeinflussen. Während der Schwangerschaft haben Veränderungen u.a. der Hämodynamik, des muskuloskelettalen Systems, des Glukose-Stoffwechsels und des weiteren Endokriniums Auswirkungen auf die Fitness. Die aktivsten Frauen weisen die geringste Prävalenz an Gestationsdiabetes (GDM) und eine geringereInzidenz von Adipositas und Diabetes Typ-2 auf. Der protektive Effekt von körperlicher Aktivität kann durch ein verbessertes Wachstum und eine verbesserte Vaskularisierung der Plazenta, durch verminderten oxidativen Stress, und eine reduzierte Inflammation erklärt werden.Unter Berücksichtigung allgemeiner Trainingshinweise, Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen ist ein moderates individuelles Training vor und während der Schwangerschaft zu empfehlen. Viele Sportarten wie Joggen, Nordic Walking, Schwimmen und Radfahren können ohne Risiko durchgeführt werden.
Geschlechtsspezifische Analyse der Inanspruchnahme bariatrischer Chirurgie
Authors: Blüher M. , Stengler K. , Dietrich S. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Hintergrund Adipositas zählt zu den häufigsten Zivilisationskrankheiten mit einer Vielzahl ungünstiger Auswirkungen auf die Gesundheit. Während Frauen und Männer etwa gleiche Lebenszeitprävalenzen haben, ist die Inanspruchnahme bariatrischer Eingriffe unterschiedlich. Ziel der Arbeit ist es, Erklärungsansätze für die Geschlechterunterschiede bei der Inanspruchnahme zusammenzufassen.
Methode Literaturrecherche in PubMed.
Ergebnisse Mehr Frauen als Männer lassen bariatrische Eingriffe vornehmen. Bei Männern wird die Entscheidung für einen bariatrischen Eingriff vorwiegend durch körperliche Einschränkungen beeinflusst (u.a. Schlafprobleme und Herz-Kreislauferkrankungen). Bei Frauen sind hingegen emotionale Faktoren und psychische Erkrankungen bedeutsam (u.a. depressive Erkrankungen, Essstörungen, verminderte gesundheitsbezogene Lebensqualität sowie Anzahl der Diäten).
DiskussionDa bisher nur wenige geschlechtsspezifische Daten zu bariatrischen Eingriffen vorliegen, sind weitere Studien zu geschlechtsspezifischen Zusammenhängen im Vorfeld und bei der Inanspruchnahme bariatrischer Eingriffe bei größeren Patientenkollektiven notwendig, die generalisierbare, repräsentative Aussagen zulassen.
„Obesogenic environments“
Authors: Diehl K. , Gruber J. , Schneider S. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Zielsetzung In der aktuellen Diskussion über die Auswirkungen des Wohnumfeldes auf die Gesundheit von Bewohnern wird die Existenz sogenannter “obesogenic environments” konstatiert. Diese Studie untersucht am Beispiel der Stadt Köln, ob sozial benachteiligte Wohngegenden tatsächlich ein besseres Angebot an ungesunden Nahrungsmitteln und ein schlechteres Angebot an gesunden Nahrungsmitteln aufweisen.
Design/Aufbau Diese ökologische Studie wurde in vier Stadtteilen Kölns mit 18 Sozialräumen (Wohnvierteln) und insgesamt 92 000 Einwohnern durchgeführt. Dabei wurde die Gesamtanzahl aller Verkaufsstellen für Fast Food und Obst und Gemüse erfasst, mittels eines Geographischen Informationssystems kartiert und deren Verteilung statistisch mit einem Einkommensindikator korreliert.
Ergebnisse Im gesamten Untersuchungsraum wurden 67 Points of Sale (PoS) für Fast Food und 41 PoS für Obst und Gemüse identifiziert. Je statusniedriger der Sozialraum, desto besser war das Angebot sowohl ungesunder als auch gesunder Nahrungsmittel.
Schlussfolgerungen Das lokale Fast Food-Angebot stellt einen potenziellen kontextuellen Einflussfaktor auf Adipositas im Sinne von “obesogenic environments” dar. Die locale Versorgungssituation mit frischem Obst und Gemüse ist in sozial benachteiligten Wohnvierteln allerdings ebenfalls besser, was der “Obesogenic environments”-These widerspricht. Somit eröffnet sich eine Möglichkeit zielgruppen- und settingbezogener Interventionen vor Ort.
Deprivation im Ortsteil und Übergewicht von Vorschulkindern
Authors: Baar J. , Benkert I. , Brähler E. , Hochstädt E. , Reibiger I. , Romppel M. , Grande G. , Igel U. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Hintergrund Etwa 15 % der Kinder und Jugendlichen in Deutschland sind übergewichtig. Besonders betroffen sind Kinder aus sozial benachteiligten Verhältnissen. Da Präventionsprogramme gerade für diese wenig effizient sind, gilt es umfassendere Ansätze zu entwickeln, die die Lebenswelt stärker fokussieren. Dafür muss geklärt sein, welchen Anteil das Wohnumfeld bei der Entstehung von Übergewicht im Kindesalter hat. Ziel der Studie war die Analyse des Zusammenhangs von Deprivation im Ortsteil und der Überge - wichts prävalenz von Vorschulkindern.
Methode Dafür wurden im Rahmen der Einschulungsuntersuchung der Stadt Leipzig 2010/11 Daten von 2 858 Kindern ausgewertet. Individuelle Daten zu Übergewicht wurden mit Sozialdaten der Eltern und sozioökonomischen Merkmalen des Ortsteils verbunden. Über Mehrebenenmodelle wurde der Einfluss des Wohnortes und des elterlichen Sozialstatus auf die Übergewichtsprävalenz berechnet.
Ergebnisse Es zeigte sich, dass neben der Arbeitslosigkeit der Mutter auch die Deprivation im Ortsteil einen Einfluss auf das Übergewicht hat.
Schlussfolgerung Es ist zu überlegen, wie Lebensräume gestaltet werden können, um eine gesunde Entwicklung von Kindern zu erleichtern.
Reha-Therapiestandards der Deutschen Rentenversicherung für Kinder und Jugendliche mit Adipositas
Authors: Löffler S. , Volke E. , Winnefeld M. , Vogel H. , Ahnert J. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Hintergrund Die Deutsche Rentenversicherung Bund förderte im Rahmen der Qualitätssicherung die Entwicklung von Reha-Therapiestandards in der Kinder- und Jugendlichenrehabilitation für die Indikationen Asthma, Adipositas und Neurodermitis.
Methoden Die vorliegende Arbeit beschreibt überblicksartig die ersten drei Phasen der Erstellung der Therapiestandards für die Indikation Adipositas. In Phase 1 wurden eine systematische Literaturanalyse durchgeführt und vorläufige evidenzbasierte Therapiemodule definiert; in Phase 2 wurden diese mit der Versorgungsrealität abgeglichen; danach wurde in Phase 3 mittels einer Expertenbefragung und eines Expertenworkshops eine konsentierte Pilotversion der Therapiestandards entwickelt.
Ergebnis und Schlussfolgerung Seit April 2011 liegen die Reha-Therapiestandards für Kinder und Jugendliche vor (7). Diese stellen einen weiteren wichtigen Schritt in Richtung einer evidenzbasierten Versorgung dar.
Adipositas und Omega-3-Fettsäuren
Authors: Blüher M. , Ceglarek U. , Thiery J. , Hamm M. , Richter V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine chronische subklinische Entzündung des Fettgewebes, charakterisiert durch ein proinflammatorisches Adipokin-Sekretionsmuster und durch die Infiltration von Entzündungszellen, trägt zu verschiedenen mit der Adipositas verbundenen Stoffwechselstörungen bei. Die langkettigen Omega-3-Fettsäuren Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) wirken inflammatorischen Prozessen im Fettgewebe entgegen, und zwar sowohl auf Stufen der Entwicklung als auch bei der Auflösung der Entzündung. EPA und DHA stellen Substrate für kürzlich identifizierte Familien von entzündungsauflösenden Lipid-Mediatoren dar, speziell von Resolvinen, Protektinen und Maresinen, denen eine wesentliche Rolle in der Begrenzung von Entzündungen zukommt.Als eine Strategie zur Prävention systemischer, mit der Adipositas assoziierter Komplikationen ist es notwendig, die inflammatorischen Prozesse im Fettgewebe günstig zu beeinflussen. Zahlreiche Untersuchungen haben ergeben, dass langkettige Omega-3-Fettsäuren hierzu beitragen und dass die Verfügbarkeit von EPA und DHA das Risiko von Adipositas-assoziierten Stoffwechselerkrankungen verringert. Deshalb ist die Versorgung mit langkettigen Omega-3-Fettsäuren sowohl auf Bevölkerungsebene als auch speziell für adipöse Personen bedeutsam.
Nierenerkrankungen bei Adipositas
Authors: Büttner M. , Benz K. , Amann K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEpidemiologische Studien zeigen, dass Adipositas, unabhängig von dem Vorliegen eines Diabetes mellitus, einer arteriellen Hypertonie oder anderer Komorbiditäten, ein Risikofaktor für chronische Nierenerkrankungen ist. Weitere Befunde gibt es hinsichtlich einer Verbindung von chronischen Nierenerkrankungen bei Adipositas und Veränderungen der Adipokinsekretion (Hyperleptinämie, Adiponektinmangel), einer Aktivierung des Renin- Angiotensin-Systems, einer chronischen Inflammation, einer endothelialen Dysfunktion, einer Lipidakkumulation, einer beeinträchtigten renalen Hämodynamik und einer im Verhältnis zum Körpergewicht verminderten Nephronanzahl. Ganz allgemein aggraviert das Vorliegen einer Adipositas den Verlauf zahlreicher primärer Nierenerkrankungen, z.B. Glomerulonephritiden, aber sie beeinflusst auch die Nierenfunktion nach Nierentransplantation. Mikroalbuminurie, Proteinurie, Hyperfiltration und eingeschränkte Nierenfunktion sind mit Adipositas assoziiert. Histologisch findet sich eine spezielle Form einer sekundären fokal- segmentalen Glomerulosklerose, die bevorzugt bei Adipositas vorkommt. Klinisch relevant sind Beobachtungen, dass drastischer Gewichtsverlust entweder durch Modifikation des Lebensstils oder durch bariatrische Chirurgie die Nierenfunktionsstörungen, vor allem die Albuminurie und Hyperfiltration, bei ehemals adipösen Patienten verbessern kann, so dass davon auszugehen ist, dass Nierenerkrankungen bei Adipositas stringenten Präventionsprogrammen zugänglich sind. Die diabetische Nephropathie (DN) ist die führende Ursache für ein chronisches Nierenversagen bei Erwachsenen in der westlichen Welt. Typische morphologische Veränderungen umfassen eine Verbreiterung der glomerulären Basalmembranen, eine Expansion des Mesangiums mit diffuser oder nodulärer Glomerulosklerose (Kimmelstiel-Wilson-Knoten) und eine arterioläre Hyalinose. Normalerweise entsteht die DN nach einem ca. 10–15 jährigen Krankheitsverlauf und weist dann einen progressiven Verlauf auf bis hin zum terminalen Nierenversagen. Es gibt jedoch inzwischen Hinweise, dass glomeruläre und tubulointerstitielle Läsionen bei DN bis zu einem gewissen Maß nach Korrektur der Blutzuckerwerte reversibel sind. Die vorliegende Übersicht beschäftigt sich vor allem mit der Pathogenese und Morphologie der Nierenfunktions- und Strukturveränderungen bei Adipositas und assoziierter Nierenerkrankungen wie der diabetischen Nephropathie.
Therapie der Adipositas in Deutschland
Authors: Plachta-Danielzik S. , Hilbert A. , Wabitsch M. , Müller M. J. , Hauner H. , Holzapfel C. ,   für das Kompetenznetz Adipositas, das Integrierte Forschungs- und Behandlungszentrum AdipositasErkrankungen, die Deutsche Adipositas-Gesellschaft e.V.
Published: March 2018

ZusammenfassungAngesichts der hohen Adipositas-Prävalenz in Deutschland ist das vorhandene Therapieangebot gering, obwohl es eine gute Evidenzbasis für Adipositas-Therapie gibt. Neben konservativen Therapiemaßnahmen (Ernährung, Bewegung, Verhaltensänderung) als Basistherapie kommen für ausgewählte Zielgruppen auch Formuladiäten und bariatrische Chirurgie in Frage. Da Adipositas in Deutschland nicht als Krankheit anerkannt wird, sind die Krankenkassen allerdings nicht verpflichtet, die Kosten für eine Adipositas-Therapie zu übernehmen. Dies ist wiederum der Grund, warum die meisten Menschen mit Adipositas keine angemessene Behandlung erhalten und mit ihrem Problem allein gelassen werden. Wünschenswert ist die Anerkennung der Adipositas als Krankheit in Deutschland sowie eine zumindest partielle Übernahme der anfallenden Therapiekosten durch die Kostenträger.
Percutaneous Intramedullary Headless Screw Fixation and Wide-Awake Anesthesia to Treat Metacarpal Fractures: Early Results in 25 Patients
Authors: Poggetti Andrea , Nucci Anna , Giesen Thomas , Calcagni Maurizio , Marchetti Stefano , Lisanti Michele 
Published: March 2018

AbstractMetacarpal fractures constitute 7.8% of the upper extremity fractures. The common treatments remain nonsurgical procedure, but high-demanding patients or unstable fractures require fixation with Kirschner wire (K-wires), plate, and screws. However, these approaches may cause scarring and adhesion with poor functional results. From 2014 to 2015, the authors used an intramedullary headless screw to treat 25 patients (24 men, 1 woman) with metacarpal bones fractures (20 V, 3 IV, 1 III, and 1 II). The fractures patterns were 23 fractures of distal third of metacarpal bone (16 oblique, 5 comminute configurations, and 2 transverse), 1 fracture of the base of the II metacarpal bone. One case presented a multiple metacarpal and phalangeal facture associated. The authors used wide-awake anesthesia (bupivacaine-epinephrine 1:100,000) and intramedullary titanium headless screw fixation percutaneously inserted (CCS Medartis and HCS Synthes 3 mm of diameter). No open reduction was needed. Early active mobilization started with a buddy strapping soon after surgery (0–3 days). The authors followed all patients until satisfactory function was achieved (4–6 weeks) and recorded the time till return to work. All fracture healed with less than 5 degrees of rotational or axial deformities. All patients return to work within 2.38 weeks after surgery (0.5–6 weeks). No cases of complex regional pain syndrome (CRPS), tendon lesions, nerve injuries, infection, hardware protruding, or mobilization were reported. Intramedullary screw fixation with wide-awake anesthesia for transverse, oblique, and select comminuted fractures treatment metacarpal fractures represent a reliable option to early active mobilization recovery and a quick return to the work and ordinary activities.