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Zöliakie und Lebererkrankung
Authors: Möckel A. , Mothes T. , Flemming G. , Uhlig H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Zöliakie ist eine immunologisch bedingte Nahrungsmittelunverträglichkeit auf Gluten und verwandte Eiweiße. Die primäre Entzündungsreaktion wird im Dünndarm unterhalten. Neben klassischen Malabsorptionsymptomen wie Durchfall, Blähungen, Anämie oder Kleinwuchs wird bei Zöliakiepatienten häufig eine Erhöhung der Aktiviät von Transaminasen im Serum beobachtet. Bei einigen Patienten ist eine Erhöhung der Transaminasenaktivität der initiale Hinweis auf eine Zöliakie. Bei unklarer Lebererkrankung sollte eine Zöliakie deshalb immer ausgeschlossen werden. Bei der Mehrzahl der Zöliakiepatienten kommt es unter glutenfreier Kost zu einer Normalisie-rung der Transaminasen. Mit der Zöliakie sind autoimmune Lebererkrankungen assoziiert (z. B. autoimmune Hepatitis, primär sklerosierende Cholangitis, primär biliäre Cholangitis). Sollte trotz glutenfreier Kost keine Normalisie-rung der Transaminasenaktivität errreicht werden, müssen andere Ursachen abgeklärt werden.
Interventionsstudie ergotherapeutischer Leistungen
Authors: Brauchle G. , Hüttemann S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEinleitung: Ergotherapeutisch pädiatrische Wirksamkeitsuntersuchungen, die sich auf Deutschland beziehen, sind bislang nur in sehr begrenzter Zahl vorhanden. Die vorliegende Studie untersucht daher, ob eine Leistungsverbesserung in unterschiedlichen Entwicklungsbereichen bei entwicklungsauffälligen Kindern in Deutschland nach ergotherapeutischen Interventionen feststellbar ist.Methode: Im Rahmen einer Sekundärdatenanalyse von Längsschnittdaten wurden in einem ersten Schritt mittels definierter Ein- und Ausschlusskriterien aus 2466 pädiatrischen Patientenkarteikarten (N = 129) Patientenakten selektiert. In einem zweiten Schritt wurden die dokumentierten Daten der Entwicklungstests aus den Patientenakten extrahiert und analysiert.Ergebnisse: In den drei Untersuchungsberei-chen (visuelle Wahrnehmung, Motorik und Intelligenz) konnten signifikante Leistungsverbesserungen bei den untersuchten Kindern festgestellt werden. Am deutlichsten zeigen sich positive Effekte in der visuellen Wahrneh-mung.Schlussfolgerung: Die Untersuchungsergebnisse zeigen, dass ergotherapeutische Interventionen einen nachhaltig positiven Einfluss auf die visuelle, motorische sowie kognitive Entwicklung von Kindern haben. Dies hat Bedeutung für die Krankenkassen und im Zusammen-hang mit der Zuweisung von Ärzten zu Ergo-therapeuten und damit einer verbesserten Versorgung der auffälligen Kinder.
Notfälle in der Kinder- und Jugendpsychiatrie
Authors: Klitzing K. v. , Kroll M. , Grube M. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Hintergrund: Kinder- und jugendpsychiatrische Notfälle sind ein regelmäßiges Element im täglichen und nächtlichen Rettungsdienst. Die formalrechtlichen und real bestehenden familiären Verhältnisse fordern schon vom Ersthelfer ein hohes Maß an Einfühlungsvermögen, aber auch fachlicher Bestimmtheit.
Methoden: selektive Literaturrecherche, Einarbeitung von Leitlinien, eigener sowie fremder Erfahrungen und Expertenmeinungen Ergebnisse: Die Definition des Notfalls unterscheidet nicht zwischen somatischen und psychischen Patienten. Ein medizinischer Notfall im Sinne einer unverzüglich indizierten kinder- und jugendpsychiatrischen Behandlung besteht bei akuter Eigen- oder Fremdgefähr-dung auf dem Boden einer psychiatrischen Erkrankung. Ein großer Teil eigentlich psychiatrischer Notfälle wird zunächst in nicht psychiatrischen Anlaufstellen erstbegutachtet. Regelmäßig gelingt die Grenzziehung zwischen der Kulmination einer pädagogischen Fehlentwicklung und einem medizinisch behandlungsbedürftigen Zustand nicht eindeutig. Not- und Kinderärzte handeln richtig, wenn sie fraglich suizidale Patienten stationär einweisen. Die Intervention im kinder- und jugendpsychiatrischen Notfall sowie die medikamentöse Symptombehandlung sollten fachärztlich erfolgen.
Notfall angeborene Stoffwechselerkrankung
Authors: Arélin M. , Mütze U. , Siekmeyer M. , Beblo S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAngeborene Stoffwechselerkrankungen sind insgesamt selten, die kumulative Inzidenz beträgt jedoch ca. 1 : 1600–2000 Lebendgeborene. Sie können sich in jedem Lebensalter manifestieren. Die Symptomatik ist häufig unspezifisch, der Zustand der Patienten in der akuten Stoffwechselentgleisung nicht selten kritisch. Die Langzeitprognose hängt in entscheidendem Maße von der raschen Diagnosestellung und Einleitung der spezifischen Therapie ab.Bei einem kritisch kranken Kind mit unklarer Ursache muss differenzialdiagnostisch immer ein Stoffwechseldefekt erwogen werden. Hier sollte zunächst eine Stoffwechsel-Basisdiagnostik durchgeführt werden. Diese umfasst eine Blutgas-Analyse, die Bestimmung von Blutzucker, Laktat und Ammoniak sowie einen Urinstatus inklusive Ketonkörper. Verstärken sich hierbei Hinweise auf das Vorliegen einer Stoffwechselerkrankung, erfolgt im zweiten Schritt die erweiterte Stoffwechseldiagnostik, bestehend aus Aminosäurenanalyse in Trockenblut und Plasma, Analyse von Acylcarnitinen und freiem Carnitin im Trockenblut, Bestimmung von freien Fettsäuren und Ketonkörpern im Serum sowie Analyse der organischen Säuren im Urin.Anhand der metabolischen Leitsymptome Hyperammonämie, Laktatazidose und Hypoglykämie orientiert sich das weitere diagnostische und therapeutische Vorgehen.Wichtigster therapeutischer Schritt bei Verdacht auf Bestehen einer Stoffwechselerkrankung ist die Sicherstellung einer adäquaten Energiezufuhr. Alle weiteren diagnostischen und therapeutischen Schritte sollten mit dem nächstgelegenen Stoffwechselzentrum abgesprochen werden. Eine frühzeitige Verlegung des Patienten in ein Stoffwechselzentrum ist unbedingt anzustreben.Wenn ein Kind aus ungeklärter Ursache plötzlich verstirbt, sollte immer eine angeborene Stoffwechselstörung in Betracht gezogen werden. Eine sorgfältige postmortale Diagnostik erlaubt eine genetische Beratung der Familie und eine Risikoabschätzung für weitere Schwangerschaften. Hierzu ist es notwendig, die entsprechenden Proben zu asservieren. Dazu gehören Serum und Plasma, eine Trockenblutkarte, Urin, Liquor und Gewebeproben (Haut zur Anzucht von Fibroblasten, Leber, Muskel, ggf. Herzmuskel).
Vitamin-D-Substitution in der Pädiatrie
Authors: Land C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNeuere Untersuchungen weisen auf eine Unterversorgung mit Vitamin D bei etwa der Hälfte aller deutschen Kinder und Jugend-lichen hin. Es ist bislang allerdings unklar, ob bereits leichte Vitamin-D-Mangelzustände eine gesundheitsschädigende Wirkung entfalten. Schwere Mangelzustände mit 25-OH-Vitamin-D-Serumkonzentrationen unterhalb von 10 ng/ml (25 nmol/l) gehen jedoch häufig mit deutlichen Veränderungen des KalziumPhosphatstoffwechsels einher, mit der mögli-chen Folge einer Rachitisentwicklung. Frühere Empfehlungen zur Vitamin-D-Versorgung wurden deshalb von Expertengremien überarbeitet, um schwere Mangelzustände bei Kindern und Jugendlichen zu vermeiden. Kinder aus Risikogruppen sollten dabei selektiv auf einen Vitamin-D-Mangel hin untersucht werden. Neue Erkenntnisse über mögliche extra -skelettale Wirkungen des Vitamin D lassen eine wichtige Rolle in Bezug auf die Vermeidung von Autoimmunerkrankungen, Karzinomen und kardiovaskulären Komplikationen, als Folge von arteriellem Hypertonus und Diabetes mellitus, vermuten. Die verfügbaren Daten bei Kindern und Jugendlichen rechtfertigen jedoch bisher keine flächendeckende präventive Versorgung mit Vitamin-D-Supple-menten.
Pharmakoresistente Epilepsien im Kindesalter
Authors: Feucht M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEpilepsien gehören weltweit zu den häufigsten neurologischen Krankheiten. In 2/3 der Fälle manifestiert die Erkrankung vor dem 20. Lebensjahr und beeinflusst wesentlich die weitere Entwicklung. In 60–70 % wird mit Antiepileptika anhaltende Anfallsfreiheit erzielt, in 30–40 % treten jedoch trotz angemessener medikamentöser Behandlung weiter Anfälle in nicht akzeptabler Häufigkeit und/oder Schwere auf. Diese „pharmakoresistenten Epilepsien“ sind mit erhöhter Mortalität und chronischer Beeinträchtigung der Lebensqualität verbunden. Sie gehören deshalb weltweit zu den Erkrankungen mit den höchsten Belastungen für die Gesundheitssysteme.Die frühzeitige zuverlässige Vorhersage zu erwartender Pharmakoresistenz sollte daher integraler Bestandteil eines umfassenden Behandlungsplanes sein, nicht zuletzt deshalb, da bei etwa 30 % der pharmakoresistenten PatientInnen nicht medikamentöse Therapieverfahren, insbesondere die Epilepsiechirurgie, eine effektive Alternative darstellen.Die internationale Liga gegen Epilepsie (ILAE) hat 2010 einen konsensuellen Vorschlag zur Definition der Pharmakoresistenz erarbeitet, der das frühzeitige Erfassen therapieresistenter PatientInnen erleichtern soll. Das Grundprinzip dieser Definition und die wichtigsten Regeln für ihre korrekte Anwendung werden veranschaulicht.
Psychologische Diagnostik bei Kindern und Jugendlichen mit Adipositas
Authors: Brauhardt A. , Hilbert A. , Schäfer L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Adipositas im Kindes- und Jugendalter geht mit einem erhöhten Risiko für psychische Komorbiditäten sowie psychosoziale Folgeprobleme einher, die den Verlauf und Erfolg einer Gewichtsreduktionsbehandlung beeinflussen können. Untersuchungen zeigen, dass vor allem Essprobleme und Essstörungen sowie affektive, Angst- und Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörungen mit der Adipositas assoziiert sind. Hinzu kommen psychosoziale Folgen wie gewichtsbezogene Stigmatisie-rung, negativer Selbstwert, erhöhte Körperunzufriedenheit und verringerte Lebensqualität. Darüber hinaus wurde ein Einfluss restriktiver Ernährungspraktiken auf die Adipositas beschrieben. Deshalb erscheint es ratsam, im Rahmen der Adipositastherapie eine umfassende psychologische Diagnostik durchzuführen. Um diese zu gewährleisten, wurden in einem Überblick wichtige und bewährte deutsche psychodiagnostische Instrumente dargestellt. Untersuchungen belegen dabei deren psychometrische Güte und legen Vergleichswerte vor. Eine Anwendung dieser Verfahren kann einer optimalen Therapieplanung sowie der Verlaufskontrolle dienen.
Salbutamol bei akuter bronchialer Obstruktion
Authors: Neininger M. P. , Bertsche A. , Frontini R. , Prenzel F. , Kiess W. , Bertsche T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEinleitung: Salbutamol ist wirksam bei akuter bronchialer Obstruktion. Jedoch können Medikationsfehler in der Salbutamoltherapie unerwünschte Arzneimittelereignisse verursachen. Wir untersuchten daher die Verordnung von Salbutamol in der Routineversorgung.Methoden: Wir analysierten Salbutamolverordnungen konsekutiver Patienten einer allgemeinpädiatrischen Station. Wir verglichen die verordneten Tagesdosen mit den empfohlenen Dosierungen in der Fachinformation und der Nationalen Versorgungsleitlinie Asthma. Wir untersuchten die intra- und interindividuale Variabilität der Dosierung.Ergebnisse: Im dreiwöchigen Untersuchungszeitraum erhielten 38 Patienten eine Salbutamoltherapie an insgesamt 137 Behandlungstagen. Wir fanden 94 Tage mit erhöhten Tagesdosen (im Median 3,0-fach, Q25/Q75 1,5/4,7; Max. 8,0-fach) und intra- und interindividuell sehr heterogene Dosierungen (Range 7,3-fach).Diskussion: Die Salbutamoldosierung war häufig erhöht und intra- und interindividuell sehr unterschiedlich. Dies birgt ein Risiko für unerwünschte Arzneimittelereignisse und sollte daher eine erhöhte Aufmerksamkeit erfahren.
Die klassischen Phakomatosen
Authors: Bernhard M. K. , Bertsche A. , Hirsch W. , Merkenschlager A. , Syrbe S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKinder mit Phakomatosen bzw. neurokutanen Syndromen bedürfen aufgrund vielfältiger Organmanifestationen sowie assoziierter Entwicklungsstörungen einer komplexen Betreuung. Neben einer kurzen Übersichtsdarstellung der wichtigsten klinischen Merkmale der klassischen Phakomatosen (Neurofibromatose Typ 1, tuberöse Sklerose, von HippelLindau-Erkrankung, Sturge-Weber-KrabbeSyndrom und Gorlin-Goltz-Syndrom) geht der vorliegende Artikel auf aktuelle pathophysiologische und therapeutische Aspekte ein.
Funktionelle Nasennebenhöhlen-chirurgie im Kontext der Mukoviszidose
Authors: Henn C. , Prenzel F. , Meuret S. , Dietz A. , Hofer M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungErkrankungen der Nasenneben- und Haupthöhlen sind bei nahezu allen Patienten mit Mukoviszidose präsent. Die Rhinosinusitis manifestiert sich hierbei bereits im Kindesalter und kann mit einer Polyposis nasi einhergehen. Bei Kindern mit Polyposis nasi muss deshalb differenzialdiagnostisch immer an eine Mukoviszidose gedacht werden. Die klinischen Beschwerden der Patienten korrelieren nicht obligat mit dem endonasalen Befund oder der Computertomografie. Den größten diagnostischen Stellenwert besitzt die HNO-ärztliche Endoskopie für Diagnostik, Therapie und Rezidiverkennung. Oft bleibt bei ausgedehnter Polyposis nasi als Therapie nur noch die endonasale Nasennebenhöhleneröffnung. Die OP-Indikation wird erst nach Ausschöpfung medikamentöser Therapien gestellt. Die FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery) bei Mukoviszidosepatienten dient nicht nur dazu, die nasale Obstruktion zu beheben und Symptome zu lindern, sondern auch als vorbeugende und vorbereitende Maßnahme vor Lungentransplantation. Die wichtigste Rezidivprophylaxe ist die gezielte postoperative Nasenpflege.
Die Assoziation von Allergien und psychischen Auffälligkeiten im Kindes- und Jugendalter
Authors: Keller W. , Ludwig J. , Neef M. , Kiess W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der Fachliteratur werden verschiedene Zusammenhänge zwischen psychischen und allergischen Erkrankungen postuliert. So werden Verhaltensstörungen in der Kindheit als Risikofaktor diskutiert, im Erwachsenenalter ein Asthma bronchiale zu entwickeln. Zudem zeigen Studien, dass Asthmapatienten häufiger an Angststörungen und Depressionen leiden. Auch atopische Dermatitis und allergische Rhinokonjunktivitis stehen mit verschiedenen psychischen Störungen wie Depressionen, Angststörungen und hyperkinetischen Störungen im Zusammenhang.Obwohl sportliche Betätigung Asthmaanfälle hervorrufen und Leistungssport Asthmaerkrankungen induzieren kann, wird Sport ein positiver Einfluss auf asthmatische Erkrankungen und allergische Rhinokonjunktivitis zugeschrieben. Auf atopische Dermatitis kann sich sportliche Betätigung durch vermehrtes Schwitzen negativ auswirken. In Bezug auf psychische Erkrankungen zeigt Sport jedoch positive Wirkungen, vor allem bei depressiven Störungen. Zudem ist auch der sozioökonomische Status der Patienten ein wichtiger Einflussfaktor bei der Entstehung von psychischen und allergischen Krankheiten.
Frühgeborene unter 1500 g Geburtsgewicht
Authors: Metze B. , Völker G. , Bührer C. , Walch E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn Deutschland kommen rund 1,4 % aller Neugeborenen mit einem Gewicht unter 1500 g zur Welt. Im Jahr 2015 waren das 9484 Kinder, von denen 87 % lebend nach Hause entlassen werden konnten. Seit 2006 schreibt der Gemeinsame Bundesausschuss eine Nachuntersuchung dieser Kinder im Alter von 2 Jahren vor, etwa mit den Bayley Scales of Infant Development. In diesem Alter lassen sich Zerebralparesen relativ sicher diagnostizieren, Aussagen zur kognitiven Entwicklung sind aber erst mit etwa 4–5 Jahren einigermaßen verlässlich. Längsschnittdaten aus Niedersachsen der Jahrgänge 2004–2008 weisen nur in 73 % eine übereinstimmende Klassifizierung der gleichen Frühgeborenen (FG) im Alter von 2 und 5 Jahren auf. Die landesweiten Berliner Einschulungsuntersuchungen im Alter von 5–6 Jahren weisen bei 36 % der Kinder unter 750 g Geburtsgewicht und bei 22 % der Kinder zwischen 750 und 1500 g Geburtsgewicht auf einen sonderpädagogischen Förderbedarf hin (gegenüber 5 % bei normalgewichtigen Neugeborenen). Im Alter von 26 Jahren hatten ehemalige Frühgeborene der Bayerischen Entwicklungsstudie (Jahrgänge 1985/86) einen um 7–15 Punkte verringerten Intelligenzquotienten gegenüber Reifgeborenen (RG), sie neigten mehr zu sozialen Ängsten, hatten Schwierigkeiten, einen Partner bzw. eine Part-nerin zu finden und waren häufiger von ihren Eltern abhängig als Kontrollpersonen.
Nuklearmedizinische Diagnostik fokaler Leberläsionen
Authors: Benz P. , Ruth T. , Oberhausen E. , Trampert L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBestätigung und Ausschluß benigner fokaler Leberläsionen sind Hauptaufgabe der nuklearmedizinischen Leberdiagnostik. Es stehen die hepatobiliäre Sequenzszintigraphie (fokale noduläre Hyperplasie, Adenom) und die Blutpoolszintigraphie (Hämangiom), in Einzelfällen die Kolloidszintigraphie im Vordergrund. Neuere Untersuchungsverfahren wie die Rezeptorszintigraphie mit Octreopeptiden, die Immunszintigraphie mit monoklonalen Antikörpern und die 18FDG-Untersuchungen mit PET und Gammakamera sind besonderen Fragestellungen, besonders in der Onkologie, Vorbehalten. Für eine erfolgversprechende artdiagnostische Einstufung fokaler Leberläsionen sind ein schrittweises diagnostisches Vorgehen und umfassende Kenntnisse der Indikationen weiterführender diagnostischer Verfahren erforderlich.
Stellenwert nuklearmedizinischer Methoden in der Differentialdiagnose solider Leberherde
Authors: Czermak H. , Gomez I. , Gallowitsch H. J. , Lind P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn einer retrospektiven Studie haben wir anhand von 160 Patienten, die uns innerhalb eines Jahres zur differentialdiagnostischen Abklärung bekannter Leberherde zugewiesen wurden, die Treffsicherheit der szintigraphischen Methoden analysiert. Hämangiome lagen bei 77 Patienten vor. Die Bloodpool- szintigraphie ergab 66 richtig positive Befunde (Sensitivität 85%); wenn nur Herde über 2 cm Größe berücksichtigt wurden, erhöhte sich die Sensitivität auf 94%. Metastasen CEA-exprimierender Tumore lagen bei 42 Patienten vor. Die Anti-CEA-Immunszintigraphie zeigte 33 richtig-positive Befunde (Sensitivität 78,5%). Fokal-noduläre Hyperplasien hatten 3 Patientinnen, Adenome 6 Patientinnen. Bei den restlichen 32 Patienten fanden sich 4 hepatozelluläre Karzinome, 25mal Metastasen vorwiegend von Bronchus und Mammakarzinomen, 2mal Echinokokkuszysten und eine regressive Gallengangszyste.
Myocardial Perfusion and Left Ventricular Function Early after Successful PTCA in 1-Vessel Coronary Artery Disease
Authors: Kaiser W. , Hank H. , Müller-Schauenburg W. , Karsch K. R. , Seipel L. , Hoffmeister H. M. 
Published: March 2018

SummaryMyocardial perfusion (201TI-ECT) and contractile function (99mTc-Ventriculography) were studied during exercise and rest 3 to 6 days after PTCA in 20 patients (11 with stable and 9 with unstable angina pectoris). All patients had single vessel disease and no previous myocardial infarction. During exercise after PTCA the ejection fraction increased for 3 to 5% and no regional wall motion abnormalities, ST-segment depression or perfusion defects occurred (with exception in one patient with very early restenosis). Therefore, perfusion and wall motion were completely normalized at rest and during exercise within days after technically successful PTCA even in patients with previously unstable angina pectoris. Pathological stress test results after this time should thus be attributed to other causes e.g. early restenosis, multivessel disease, false positive tests) and are not due to the specific situation early after PTCA.
Dual-Isotope SPET201T1 Rest/99mTc-MIBI Stress: One-Day Protocol for Pre-Operative Myocardial Imaging?
Authors: Rösler H. , Ritter E. P. , Lüscher D. , Ledermann H. , Berthold Th. , Fikrle A. 
Published: March 2018

SummaryWe compared the results of a rest 201TI/stress 99mTc-MIBI protocol, both by means of separate single isotope and simultaneous dual isotope acquisition, with a standard stress/rest 99mTc-MIBI 2-day protocol in 11 patients with low probability of CAD and 14 patients with chronic CAD. In patients with CAD 406 segments (sgs) were analysed. In the standard protocol 119sgs were classified as pathological of which 50.4% were fixed and 49.6% reversible defects. With the MIBI-stress/TI-rest single 33% of 119 pathological sgs were fixed and 67% reversible defects. With the MIBI-stress/TI-rest dual only 20% were fixed and 80% reversible defects. The reversibility of 59 MIBI-stress/ MIBI-rest reversible defects was quantified: MIBI-stress/MIBI-rest 35 ± 16% MIBI-stressl-rest single 50 ± 26% and MIBI-stress/TI-rest dual 48 ± 22%. The results of 99mTc-MIBI rest and 201TI rest studies in patients with chronic CAD are not the same. Dual-isotope 1-day 201TI-rest/99mTc-MIBI-stress SPET data, acquired separately, may give fast and complete information on myocardial perfusion at stress and rest, respectively, and on myocardial viability.
Patientenüberwachung und -Sicherheit bei kernspintomographischen Untersuchungen
Authors: Seelos K. C. , Küper C. R. , Reiser M. , Biersack H. J. , Smekal von 
Published: March 2018

ZusammenfassungMit steigender Zahl kernspintomographischer Untersuchungen in Kliniken und Praxen sowie bei rasanter Weiterentwicklung kernspintomographischer Untersuchungstechniken tritt die Frage nach Patientenüberwachung und -Sicherheit immer mehr in den Vordergrund. Von Seiten der Hersteller von Kernspintomographen und von der Legislative wird diesem Problem nur eingeschränkt Rechnung getragen, so daß Eigeninitiative der untersuchenden Institutionen erforderlich ist. Nicht zuletzt auch aus forensischen Gründen sollte ein Überwachungskonzept mit geeigneten Geräten und sorgfältiger Dokumentation in allen Instituten entwickelt werden, die Kernspintomographie betreiben. In diesem Beitrag soll erörtert werden, wie die adäquate Patientenüberwachung bei kernspintomographischen Untersuchungen zu planen und durchzuführen ist.
123I-α-Methyltyrosin-Szintigraphie beim malignen Melanom
Authors: Böni R. , Huch-Böni R.A. , Capaul R. , von Schulthess G. K. , Westera G. , Steinert H. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Ziel der Studie war es, die Wertigkeit der Szintigraphie mit L-3-123I-α-Methyltyrosin (123I-AMT) beim metastasierenden Melanom zu untersuchen. Methoden: 26 Metastasen und ein Primärtumor eines malignen Melanoms bei sechs Patienten wurden mit einer 123I-AMT-Ganz-körperszintigraphie und SPECT untersucht. Als Referenzmethode lag eine Positronen-Emissions-Tomographie mit 2-18F-Fluor-2-desoxy-D-gluco-se (18F-FDG) vor. Ergebnisse: Mit 123I-AMT-SPECT ließen sich 8/10 Thoraxmetastasen mit einem Durchmesser >1,6 cm nachweisen (Ratio T/NT 1,2-1,8), Metastasen <1,6 cm ließen sich in der SPECT nicht darstellen. In der 123I-AMT-Ganzkörperszintigraphie fand sich bei keinem Herd eine positive Tumoranreicherung. Schlußfolgerung: In Einzelfällen kann die 123I-AMT-Szintigraphie beim Staging des malignen Melanoms hilfreich sein.