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Extrapolationsmodelle - absolutes und relatives Risiko
Authors: Martignoni K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungLebenslange Erfahrungen über die strahlenbedingte Krebshäufigkeit gibt es für keine der größeren epidemiologischen Studien. Daher ist es notwendig, Modellvorstellungen zu entwikkeln, um die begrenzte Lebensperiode der in den Studien beobachteten bestrahlten Personen zu extrapolieren. Grundsätzlich lassen sich für die Bestimmung des Strahlenrisikos nach einer bestimmten Studiendauer und für die Extrapolation des Risikos über die eigentliche Studiendauer zwei Modelle für die Lebenszeit der bestrahlten Personen unterscheiden. Das absolute Risiko beruht auf der Annahme, daß die strahlenbedingten Krebsfälle in konstanter Höhe oder mit einem Maximum nach einer gewissen Latenzzeit zusätzlich zu den spontanen Krebsfällen auftreten. Beim relativen Risiko wird angenommen, daß die strahlenbedingten Krebsfälle proportional zu den spontanen zunehmen. Die Verdoppelungsdosis, d. h. die Dosis, bei der sich das spontane Risiko verdoppelt, ist eine besondere Form des relativen Risikos, das insbesondere für die genetische Strahlenwirkung angewandt wird. In letzter Zeit häufen sich die Hinweise, daß die epidemiologischen Befunde besser durch ein relatives als durch ein absolutes Risikomodell beschrieben werden können. Als Folge der relativen Risikoprojektion wird mit höheren Abschätzungen des Strahlenrisikos gerechnet.
Nutzen/Risiko-Betrachtung bei nuklearmedizinischen In-vivo-Untersuchungen
Authors: Schicha H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei Untersuchungen, die mit ionisierenden Strahlen durchgeführt werden und die mit einer Strahlenexposition für den Patienten verbunden sind, ist eine individuelle Nutzen/Risiko-Abwägung erforderlich. Hierbei ist auf der einen Seite die Höhe der Strahlenexposition, die bei verschiedenen nuklearmedizinischen Untersuchungen sehr unterschiedlich ist, zu berücksichtigen, ferner das Lebensalter des Patienten sowie seine Lebenserwartung, die infolge einer schwerwiegenden Erkrankung begrenzt sein kann. Andererseits ist der Nutzen hinsichtlich Diagnose, Differentialdiagnose, Prognose, Verlaufs- und Therapiekontrolle zu berücksichtigen. Während quantitative Daten nur vereinzelt vorliegen, liefert eine Analyse des nuklearmedizinischen Krankengutes Anhaltspunkte über Indikationen, Indikationsschwellen, das Durchschnittsalter der Patienten und die untersuchten, meist schwerwiegenden Erkrankungen. Zur Nutzen/Risiko-Optimierung gehört eine Qualitätsoptimierung. Diese betrifft Radiopharmazeutika, Geräte und die Standardisierung von Untersuchungen. Von besonderer Bedeutung ist die Ausbildung des Personals und insbesondere der Ärzte. Diese wirkt sich auf die richtige Indikationsstellung zu nuklearmedizinischen Untersuchungen aus und auf die richtige Interpretation und Einordnung der Befunde in das klinische Gesamtbild.
Der Einfluß von knochenaffinen Metallsalzen auf die Bioverteilung tumoraffiner Schwermetallkomplexe
Authors: Franke W. G. , Weiß S. , Lindner L. , Jantsch K. , Shukla S. K. , Limouris G. S. , Schomäcker K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDiese Arbeit versucht, das Problem der unerwünschten Knochenradioaktivität nach Injektion tumoraffiner, radioaktiver Schwermetallverbindungen (Prototyp: 169Yb-Zitrat) durch Prämedikation mit stabilen Yttrium-oder Kalziumverbindungen in tumortragenden Mäusen in Dosen von 1 mg/kg Körpergewicht zu überwinden. Die Prämedikation mit stabilem Yttrium oder Kalzium resultiert in geringeren Knochenradioaktivitäten. Die besten Ergebnisse wurden erreicht, wenn die Metallsalze gleichzeitig oder bis 5 h vor 169Yb-Zitrat injiziert wurden. Andererseits wurde eine starke Radioaktivitätserhöhung um den Faktor 2-4 im RES (Leber, Milz) nach Prämedikation mit Yttrium beobachtet.
Eine einfache Methode der Digitalisierung von Analogszintigrammen zur Quantifizierung und digitalen Archivierung
Authors: Kämpfer B. , Wolf H. , Clausen M. , Wendhausen H. , Henze E. , Schramm M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUm ein Verfahren zur Digitalisierung von Analogszintigrammen zu entwickeln, wurden 40 Ganzkörper-Skelettszintigramme simultan in analogem sowie in primär digitalem Format erstellt. Die Analogszintigramme wurden dann mittels dreier verschiedener Techniken sekundär digitalisiert: 300-dpi-Flachbett-Scanning, hochauflösendes Kamera-Scanning und Videokamera-Erfassung. Als optimale Variante erwies sich die Bilderfassung mit handelsüblichem Camcorder, Lichtkasten und PC mit Bilderfassungs-Hard- und Software. Bei der visuellen Interpretation der primär bzw. sekundär digitalisierten Szintigramme fand sich kein Unterschied zwischen beiden Bildformaten. Zusätzlich wurden in beide Bildformatgruppen 126 äquivalente individuelle ROIs gelegt und der relative Radioaktivitätsanteil an der Gesamtkörperaktivität verglichen. Es fand sich eine lineare Korrelation für beide Bildformate. Die sekundäre Digitalisierung von Analogbildern ist eine einfache, zuverlässige, praxisgerechte und kostengünstige Methode zur Bildarchivierung und erlaubt eine sekundäre digitale Quantifizierung.
Jodmangel in Südbaden -Verlauf während der letzten 55 Jahre
Authors: Junge P. , Staub U. , Moser E. , Reinhardt M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungTrotz freiwilliger Jodprophylaxe in Deutschland ist in den letzten zwei Jahrzehnten keine signifikante Verbesserung der Jodmangelsituation in Südbaden zu beobachten. Diese Feststellung betrifft sowohl die Jodausscheidungswerte als auch Strumaprävalenz und Schilddrüsenvolumen. Der Vergleich mit Studien aus den 30er und 50er Jahren zeigt jedoch wesentliche Änderungen. Damals bestanden deutliche regionale Unterschiede in der Strumaprävalenz und Jodversorgung in Südbaden. Durch Hebung des allgemeinen Lebensstandards konnte die Versorgung mit jodreicheren Nahrungsmitteln in allen Schichten der Bevölkerung verbessert werden. Derzeit sind in Südbaden keine regionalen Differenzen in Jodversorgung und Strumavolumen festzustellen. Die Jodausscheidung liegt noch bei 95% der Untersuchten unterhalb des von der WHO empfohlenen Minimums von 150 μg Jod/g Kreatinin.
99mTc-trimethyl-BrIDA Scintigraphy in HIV-related Cholangiopathy
Authors: Behr Th. , Rubbert Andrea , Becker W. , Wolf F. , Bair H.-J. 
Published: March 2018

SummaryA HIV-infected 37-year-old man with diffuse mid-abdominal pain and elevated liver enzymes was sequentially studied by sonography, computed tomography (CT), 99mTc-trimethyl-BrlDA scintigraphy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). CT and sonography did not lead to a final diagnosis. Cholescintigraphy showed signs of cholecystitis and sclerosing cholangitis with intra- and extrahepatic bile duct dilatation. These findings could be confirmed by ERCP, rendering HIV-associated cholepathy probable. Cytomegalovirus infection was demonstrated by polymerase chain reaction from bile fluid and the presence of Cryptosporidia infection in a histology specimen isolated by ERCP. Therefore, biliary scintigraphy seems promising for screening for HIV-associated cholangio-and cholecystopathy, being less invasive and less bothering for the patient than ERCP.
Einfluß der Thrombendarteriektomie (TEA) auf die regionale Hirnperfusion (rCBF) bei Patienten mit unilateraler Karotis-interna-Stenose
Authors: Ostwald E. , Rem J. A. , Götze M. , Radü E. W. , Müller-Brand J. , Otte A. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: In einer Studie an Patienten mit einer unilateralen symptomatischen Stenose der A. carotis interna (ACI) wurde der Effekt der Thrombendarteriektomie (TEA) auf die regionale Hirnperfusion (rCBF) über einen Zeitraum von 12 Monaten postoperativ untersucht. Methode: Bei 74 Patienten wurde vor und nach TEA (eine Woche, sechs Wochen, drei Monate und 12 Monate nach Operation) rCBF mit der Xe-133-Aus-waschmethode in Ruhe und zur Beurteilung der Perfusionsreserve nach Stimulation mit Azetazolamid (Diamox®) bestimmt. Ergebnisse: Präoperativ zeigten alle 74 Patienten in Ruhe und/oder unter Stimulation eine verminderte Hirndurchblutung distal der stenosierenden Arterie. Davon wiesen 38 Patienten (51%) eine signifikante (>5%) und 36 (49%) eine nichtsignifikante (<5%) Seitendifferenz auf. Die Anzahl der Patienten mit signifikanter interhemisphärischer Seitendifferenz nahm 12 Monate postoperativ auf 23 (31 %) ab. Im Stimulationstest trat die abnehmende Tendenz deutlicher hervor: Präoperativ hatten 44 (60%) Patienten eine signifikante interhemisphärische Seitendifferenz, 12 Monate nach Operation nur noch 14 (19%) Patienten. Schlußfolgerung: Die vorliegende Verlaufsstudie zeigt eine bezüglich der betroffenen Seite deutlich verbesserte Hirnperfusion nach operativer Sanierung, die sich über den Zeitraum eines Jahres als stabil erwies. Die Operation verbesserte insbesondere die Perfusionsreserve, wie durch den normalisierten Perfusionsanstieg im Stimulationstest mit Azetazolamid gezeigt werden konnte. Die rCBF-Messung erscheint somit als wichtige Methode für die Indikationsstellung zur Operation und zur Beurteilung des Operationsergebnisses. Im Rahmen der postoperativen Verlaufsdokumentation gab sie Hinweise auf auftretende Minderperfusionen und könnte bei der Indikationsstellung zu einer Re-Angiographie behilflich sein.
Einfluß von thyreostatischer Medikation auf die effektive Halbwertszeit und den Uptake von 131Iod während einer Radioiodtherapie
Authors: Moka D. , Voth E. , Schicha H. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Eine Radioiodtherapie (RITh) unter laufender thyreostatischer Medikation bei hyperthyreoten Patienten führt im Vergleich zu unbehandelten Patienten entweder zu höheren Therapiedosen oder zu einem höheren Prozentsatz von Therapieversagern. Ziel dieser Studie war es, die RITh unter thyreostatischer Medikation zu optimieren. Methoden: Der Einfluß der thyreostatischen Medikation wurde bei 109 Patienten mit verkürzter thyreoidaler Halbwertszeit von 131l untersucht. Bei 77 Patienten wurde die thyreostatische Medikation am 3. Tag nach RITh abgesetzt. Der Verlauf der RITh bzw. einer Nachtherapie wurde mit 32 Patienten unter fortlaufender thyreostatischer Medikation verglichen. Ergebnisse: 2-3 Tage nach Absetzen der thyreostatischen Medikation stieg die effektive Halbwertszeit (HWZeff) von 131l signifikant von 3,2 ± 0,2 auf 5,7 ± 0,2 Tage an (M. Basedow: von 3,4 auf 5,7 Tage; multifokale Autonomie: von 3,2 auf 6,2 Tage; unifokale Autonomie von 2,5 auf 5,0 Tage). Der 131l-Uptake stieg nach Absetzen der thyreostatischen Medikation bei einer Nachtherapie an, während er unter fortlaufender thyreostatischer Medikation signifikant abfiel. Schlußfolgerung: Beide Effekte eignen sich, um bei ausgewählten Patienten eine primär scheinbar unzureichende RITh noch während des stationären Aufenthaltes zu steuern und ggf. sogar ohne Nachtherapie eine ausreichende Schild-drüsenherddosis zu erzielen.
Effects of exercise on psychosocial outcomes in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation
Authors: Wiskemann J. 
Published: March 2018

SummaryHematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is an intense treatment to cure patients from leukemia or lymphoma. Prior, during, and after the transplantation procedure patients experience considerable physical, psychological and psychosocial distress. In light of the increasing number of successfully treated patients the need is growing for evidence-based adjuvant therapy options, which reduce treatment-related side effects and enhance the rehabilitation process. Due to its multidimensional effectiveness physical exercise might be a suitable intervention to counteract with HSCT-related side-effects. Twenty-nine publications could be detected within a systematic literature search. The studies suggest that exercise training is an important therapeutic approach in the supportive care for HSCT patients. Significant benefits from the exercise interventions have been reported for physical performance and psychosocial parameter like quality of life (QoL), fatigue status and distress. Several other benefits, such as a more rapid immune recovery or alleviation of therapy-related side effects have been reported in some studies. Future studies should address existing methodological problems, identify further effect levels of physical exercise therapy and integrate a long-term perspective for the participants in the context of HSCT.
Neue Hirnstimulationsverfahren bei Neue Hirnstimulationsverfahren
Authors: Großheinrich N. , Zwanzger P. , Schönfeldt-Lecuona C. , Padberg F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Bereich nicht-pharmakologischer Ansätze zur Depressionsbehandlung findet die Elektrokrampftherapie (EKT) in den letzten Jahren aufgrund ihrer Wirksamkeit bei pharmakotherapieresistenten Depressionen wieder ein zunehmendes Interesse. Daneben werden gegenwärtig verschiedene neue Hirnstimulationsverfahren als Alternativen untersucht, die an die hohe Effektivität der EKT anknüpfen sollen und gleichzeitig eine Verringerung unerwünschter Nebenwirkungen erwarten lassen: die präfrontale repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), die Vagusnervstimulation (VNS) und die Magnetkonvulsionstherapie (MKT). Alle drei Methoden befinden sich derzeit in der klinischen Erprobungsphase. Die umfangreichsten Befunde liegen bislang zur rTMS vor. Zur VNS, die aufgrund der Applikationsart besonders als Langzeittherapie geeignet erscheint, wurden bislang nur Ergebnisse offener Studien veröffentlicht, die jedoch therapeutische Effekte in der Langzeitbeobachtung nahe legen. Die MKT ist eine der EKT nahestehende Behandlungsmethode, die im Vergleich die Möglichkeit einer besser lokalisier- und dosierbaren Anfallsprovokation bietet. Daraus könnte eine Verringerung unerwünschter Wirkungen im Vergleich zur EKT resultieren.
Dreierkombination (Thomapyrin®) ist wirksamer bei Kopfschmerzen als Monosubstanzen und Zweierkombination
Authors: Pfaffenrath V. , Pageler L. , Peil H. , Aicher B. , Diener H. C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit einer Einzelgabe von zwei Tabletten der fixen Dreierkombination mit 250 mg Azetylsalizylsäure (ASS) plus 200 mg Paracetamol plus 50 mg Koffein (Thomapyrin®) gegenüber zwei Tabletten mit 500 mg ASS, oder zwei Tabletten mit 500 mg Paracetamol, oder zwei Tabletten mit 50 mg Koffein beziehungsweise Plazebo wurde in einer klinischen Studie an 1 743 Patienten geprüft, die ihre episodischen Kopfschmerzen vom Spannungstyp oder ihre Migräne mit und ohne Aura üblicherweise erfolgreich mit verschreibungsfreien Analgetika behandeln. Die Dreierkombination war im a priori definierten primären Endpunkt “Zeit bis zu 50% Schmerzreduktion” sowohl der Zweierkombination aus ASS plus Paracetamol (p = 0,0181), als auch den Monoanalgetika ASS (p = 0,0398) und Paracetamol (p = 0,0016), sowie auch der Monotherapie mit Koffein (p < 0,0001) und Plazebo (p < 0,0001) überlegen. Alle Behandlungen außer der Koffein-Monotherapie waren der Plazebobehandlung überlegen (p < 0,0001). Die überlegene Wirksamkeit der Dreierkombination gilt auch für alle sekundären Endpunkte wie beispielsweise der “Verringerung der Kopfschmerzen auf 10 mm VAS (visual analog scale = visuelle Analogskala zur Schmerzmessung), dem gewichteten % SPID (sum of pain intensity difference = aufsummierte Schmerzintensitätsdifferenz gegenüber dem Ausgangsschmerz in Prozent), dem Ausmaß der Beeinträchtigung der alltäglichen Aktivitäten und der globalen Beurteilung der Wirksamkeit durch die Patienten. Alle Behandlungen waren gut verträglich, die Inzidenz von unerwünschten Begleiterscheinungen war gering.
Die Messung von Emotionserkennung mittels Computer-Morphing
Authors: Hoffmann H. , Bayerl P. , Neumann H. , Basic A. , Deighton R. M. , Traue H. C. , Kessler H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungViele Patienten mit psychischen oder neurologischen Störungen haben Defizite in der Fähigkeit, Emotionen im Gesicht anderer zu erkennen. Dieses Defizit kann für Probleme in der sozialen Interaktion ursächlich werden. Es werden zwei diagnostische Verfahren für die Messung der Emotionserkennung vorgestellt. Der computerbasierte FEEL-Test (Facially Expressed Emotion Labelling) präsentiert für jeweils 300 ms farbige Portraitfotos, auf denen in typischer Weise die sechs Basisemotionen Angst, Ekel, Freude, Trauer, Ärger und Überraschung im Vergleich zu neutralen Gesichtern dargestellt sind. Der Proband entscheidet durch Auswahl angebotener Antwortmöglichkeiten, welche Emotion er gesehen hat. Der Test ist objektiv und reliabel, kann aber – wie nahezu alle vergleichbaren Tests – durch den Einsatz statischer Stimuli und die Eingrenzung der Antworten nur als bedingt konstruktvalide bezeichnet werden. Das neu entwickelte FEMT (Facial Expression Morphing Tool) löst diese Probleme, indem es in kurzen – gemorphten – Filmsequenzen die Entwicklung einer Emotion auf dem Gesicht zeigt und dem Probanden sowohl forced choice als auch freie Antworten ermöglicht.
Ernährung bei Zöliakie
Authors: Wiegand S. , Kliemann G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Zöliakie ist eine Antikörper-vermittelte Entzündung des Darms, die durch Zufuhr von Gluten entsteht. Die Prävalenz wird international mit ca. 1 % angegeben. Ursache der entzündlichen Veränderung sind toxische Eigenschaften der Getreide Weizen, Roggen, Gerste und Hafer. Der wesentliche Pathomechanismus ist eine Störung der Toleranzinduktion, die noch nicht vollständig aufgeklärt ist. Die ESPGHAN-Kriterien in ihrer aktuellen Fassung legen das Prozedere für die Diagnosestellung fest.Nach Sicherung der Diagnose Zöliakie ist eine konsequente und lebenslange glutenfreie Ernährung die einzig mögliche Therapie für Betroffene. Unter der Diät kommt es zu einer vollständigen Remission der Erkrankung. Als Alternative zu den glutenhaltigen Getreidesorten können Reis, Mais, Hirse, Buchweizen, Quinoa oder Amaranth verwendet werden. Auch unverarbeitete Grundnahrungsmittel wie Kartoffeln, Fleisch, Fisch, Eier, Gemüse, Obst, naturbelassene Milchprodukte, Pflanzenöle, Butter, Margarine oder Zucker können in der täglichen Ernährung eingesetzt werden. Eine gute Diätberatung der Patienten und kontinuierliche Information, z. B. durch die DZG, sind wichtig, ebenso wie regelmäßige Verlaufskontrollen durch den betreuenden Arzt.
Interpretation des GnRH (LHRH)-Tests bei der Abklärung der Pubertas praecox
Authors: Böhles H. , Kamrath C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund: Traditionell wird für die Diagnose der zentralen Pubertas praecox ein GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormon, Synonym: LHRH)-stimulierter LH/FSH-Quotient von >1 angegeben. Durch modernere sensitivere Assays werden heute jedoch niedrigere Gonadotropinwerte als früher bestimmt.Material und Methoden: selektive Literaturrecherche von 1989-2009 mittels Pubmed Ergebnisse: Es gibt bei der Verwendung moderner ultrasensitiver Gonadotropinassays der 3. Generation keine ausreichende Evidenz dafür, dass der GnRH-stimulierte LH/FSH-Quotient bei der Abklärung der Pubertas praecox der alleinigen LH-Messung überlegen ist. Durch niedrigere LH-Messungen im Vergleich zu Assays der 2. Generation scheint der LH/ FSH-Quotient auch bei Pubertätsbeginn zu niedrigeren Werten verschoben zu sein, sodass ein Quotient größer oder kleiner als 1 zur differenzialdiagnostischen Abklärung nicht mehr weiter empfohlen werden kann.Schlussfolgerung: Bei Verwendung moderner Gonadotropinassays der 3. Generation sollte zur Diagnose der Pubertas praecox der LH-Anstieg nach Stimulation betrachtet werden. Eine alleinige Beurteilung eines stimulierten LH/FSH-Quotienten birgt das Risiko einer falschen Diagnose bedingt durch die geringere Sensitivität.
Komplementdefekte
Authors: Späth Peter , Wahn Volker 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Komplementsystem besteht aus einer Vielzahl von Einzelproteinen und wird als Teil des unspezifischen, angeborenen humoralen Immunsystems angesehen. Hauptaufgaben sind die Beteiligung an der Bakterienabwehr, der Elimination von Immunkomplexen und Entzündungsreaktionen. Genetische Defekte sind bei fast allen Komponenten beschrieben. Häufigster Defekt ist das hereditäre Angioödem (HAE), verursacht durch Fehlen oder Dysfunktion des C1-Inhibitors. Es muss differenzialdiagnostisch vom allergischen Quincke-Ödem abgegrenzt werden. Andere Defekte fallen durch Neigung zu schweren bakteriellen Infektionen, insbesondere Meningokokkeninfektionen, oder durch autoimmune oder autoimmunähnliche Erkrankungen auf.
Psychosomatische Aspekte der Beratung bei erblichem Brustund Ovarialkarzinom
Authors: Gadzicki D. , Neises M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Nachweis der Gene BRCA (breast cancer gene) 1 und 2 in den Jahren 1994 und 1995 war die Voraussetzung für die Diagnostik genetischer Grundlagen des familiären Mamma- und Ovarialkarzinoms. Eine Mutation in einem dieser Gene ist der wichtigste Risikofaktor für die Entstehung eines solchen Karzinoms. Etwa 5–10 % aller Mamma- und Ovarialkarzinome sind durch genetische Veranlagung bedingt. Die Möglichkeiten der prädiktiven Medizin können sowohl Entlastung, aber auch psychische Belastungen der Ratsuchenden nach sich ziehen. Die Kenntnis der eigenen Prognose oder die anderer innerhalb der Familie kann die Kommunikation und damit die Familienbeziehungen belasten. Die in der Regel noch gesunde Frau wird in der Beratung oft zum ersten Mal damit konfrontiert, dass die Erkrankung potenziell alle in der Familie und auch sie im Laufe ihres Lebens betreffen kann. Diese emotionale Belastung sollte in besonderer Weise berücksichtigt werden. Dabei ist innerhalb der Familie die Autonomie aller mit einem Recht auf Wissen, aber auch Nichtwissen sicherzustellen.
Präoperative Dignitätsbeurteilung asymptomatischer Adnextumoren mittels Positronen-Emissions-Tomographie und F-18-FluordeoxygIukose
Authors: Kotzerke J. , Stöhr I. , Grab D. , Nüssle K. , Rieber A. , Kreienberg R. , Brambs H. J. , Reske S. N. , Fenchel Sabine 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Es wurde untersucht, ob die FDG-PET zu einer Verbesserung der Dignitätsbeurteilung asymptomatischer, sonographisch malignomsuspekter Ovarialtumoren beitragen kann. Methode: 85 Patientinnen mit malignomsuspekten, asymptomatischen Adnextumoren unterzogen sich einer FDG-PET Untersuchung. Emissionsaufnahmen des Abdomens wurden ca. 1 h nach i. v. Injektion von 222-555 MBq F-18-FDG angefertigt (Exact HR+ bzw. ECAT 931). Die Bildrekonstruktion erfolgte iterativ. Die PET-Aufnahmen wurden visuell ausgewertet, zum einen ohne andere bildgebende Verfahren, zum anderen zusammen mit der Kernspintomographie. Die Validierung erfolgte mittels Histologie. Ergebnisse: Histologisch fanden sich 8 Malignome, von denen 4 mittels FDGPET als richtig positiv erkannt wurden. Falsch negative Resultate ergaben sich bei 2 Adenokarzinomen im Stadium pT1a und bei 2 Borderline-Tumoren. Bei 60 der 77 benignen Ovarialtumoren konnte das Vorliegen von Malignität mittels PET ausgeschlossen werden. Falsch positive Ergebnisse lagen bei 3 akut entzündlichen Veränderungen, 1 Teratom, 1 benignen Schwannom, 1 Dermoidzyste, 1 benignen Thekom, 1 serösen Zyste, 1 serösen Zystadenom, 2 muzinösen Zystadenomen, 2 Corpusluteum-Zysten, 3 Endometriosezysten und 1 Sactosalpinx vor, wobei in mindestens 6 Fällen der falsch positive FDG-Uptake einer Fehlinterpretation von physiologischer Darmaktivität zuzuschreiben war. Die Sensitivität und Spezifität der FDG-PET betrugen 50% und 78%. Die retrospektive Befundung zusammen mit der Kernspintomographie steigerte die Spezifität auf 86% (bei gleichbleibender Sensitivität). Schlußfolgerung: Die Sensitivität der FDG-PET bezüglich der Detektion von Borderline-Tumoren und Frühkarzinomen des Ovars ist deutlich eingeschränkt. Die sich aus der geringen Inzidenz maligner Ovarialtumoren ergebende Anforderung höchster Spezifität an ein Verfahren zur Dignitätsdiagnostik wird von der FDG-PET auch unter Einbeziehung kernspintomographischer Informationen nicht erfüllt. Die FDG-PET ist somit in der klinischen Situation der präoperativen Dignitätsbeurteilung suspekter, asymptomatischer Ovarialtumoren nicht empfehlenswert.