bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Sklerotherapie mit Polidocanol in einer angiologisch-phlebologischen Spezialpraxis
Authors: Marshall M. , Breu F. X. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Autoren berichten über Methodik, Ergebnisse und Komplikationen bei der Verödungsbehandlung in den vergangenen 12 Jahren bei über 8000 Behandlungen an über 2700 Patienten. Methoden: Neben der klinischen Untersuchung war die Dopplersonographie kombiniert mit der (Farb-)Duplexsonographie fester Bestandteil der Diagnostik. Von wenigen Ausnahmen abgesehen, wurde die Stammvarikose der Vena saphena magna und parva immer einer möglichst begrenzten varizenchirurgischen Intervention zugeführt. Eine postoperativ verbleibende Varikose wurde mit der Sklerotherapie behandelt. Dabei wurden groß- und kleinkalibrige Seitenäste mit mehreren besonders kurzen Kanülen am stehenden Patienten punktiert, der Patient anschließend auf der Kippliege in eine liegende Position gebracht und Aethoxysklerol® (2, 3 und 4% je nach Kaliber der Varize) injiziert (Technik der »offenen Nadel«). Retikuläre Varizen wurden mit 1%igem, Besenreiser mit 0,5%igem Aethoxysklerol® gemischt mit 10%iger NaCl (1: 2) am liegenden Patienten mit vielfacher direkter Injektion behandelt (Technik der »geschlossenen Nadel«). Bei allen Patienten wurde ein Kompressionsverband bis zum Oberschenkel angelegt und eine sofortige Mobilisierung durchgeführt. Als Nachbehandlung trugen die Patienten für 6 Wochen einen Schenkelkompressionsstrumpf der Klasse 2. Ergebnisse: Mit dieser Methode hatten wir nach 6 Wochen gute Ergebnisse in 82%, mäßige in 14% und schlechte (Varize nicht verödet) in 3%. Fast alle nicht obliterierten Varizen konnten erfolgreich nachverödet werden. Die Verödung von Astvarizen war erfolgreicher als die von Besenreisern und retikulären Varizen. Als schwerste Komplikation ereignete sich eine tödliche Lungenembolie. Weitere schwere Komplikationen waren zwei ausgedehnte tiefe Beinvenenthrombosen, zwei (größere) Hautnekrosen und zwei aszendierende Magnaphlebitiden (je 0,02% der Behandlungen). Schlussfolgerung: Verglichen mit den Literaturdaten ist die vorgestellte Methode als besonders risikoarm einzustufen.
Durch die Augen von Laplace: Die Rolle der Wandspannung bei Varikosis
Authors: Rewerk S. , Meyer R. , Hecker M. , Korff Th. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEinleitung: Trotz ihrer Bedeutung für beinahe ein Drittel der erwachsenen Bevölkerung in den Industrienationen ist nur wenig über die Mechanismen, die eine gesunde Vene in eine Varize transformieren, bekannt. Epidemiologisch und ätiologisch ist nachgewiesen, dass viele Risikofaktoren, welche die Spannung der Venenwand vergrößern – wie stehendes Arbeiten oder eine Adipositas-bedingte Erhö-hung des Venendrucks – auch die Wahrscheinlichkeit für eine Varikosis bzw. chronische venöse Insuffizienz (CVI) erhöhen.Methodik und Ergebnisse: Vor diesem Hinter-grund wurde mit Hilfe der Ligation einer Ohrmuschelvene der Maus der Venendruck lokal erhöht und venöse Remodellierungsprozesse induziert. Auf Basis dieses neuartigen Mausmodells konnten wir kürzlich zeigen, dass die Steigerung der Wandspannung venöse Endothel- und glatte Muskelzellen aktiviert, und konsekutiv den varikösen Umbau der Venen-wand initiiert.Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine erhöhte venöse Wand-spannung ausreichend ist, um Varikosis zu initiieren und zu fördern. In diesem Artikel versuchen wir diese durch die Laplace-Beziehung beschriebene biomechanische Kraft etwas nä-her zu beleuchten, und erläutern wie die Wandspannung die verschiedenen Varikosisassoziierten Wandumbauprozesse und deren Behandlungsstrategien beeinflussen kann.
Klinische Überprüfung des Anpressdrucks unterschiedlicher Konfektionsgrößen des zirkulären Kompressionsfertigverbands Tubulcus®
Authors: Eichner M. , Häfner H. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel: Zur Kompressionstherapie, die bei der chronischen venösen Insuffizienz als phlebologisches Basistherapeutikum gilt, werden Serienprodukte für unterschiedliche Unterschenkelumfänge angeboten. Direkt am Patienten sollte geprüft werden, ob die unterschiedlichen Konfektionsgrößen entsprechend den verschiedenen Unterschenkelumfängen einen konstanten Anpressdruck ausüben. Material und Methoden: 50 Gefäßgesunde wurden in die Studie aufgenommen (25 Frauen, 25 Männer, Alter 26,7 Jahre, SD 13,4). Der Anpressdruck der 5 Konfektionsgrößen des zirkulären Kompressionsverband Tubulcus® wurde an je 10 Unterschenkeln bestimmt. Ergebnisse: Bei den getesteten Unterschenkelumfängen und passenden Konfektionsgrößen wurde der therapeutisch wünschenswerte Anpressdruck (40-50 mmHg) in liegender Körperposition gemessen. Die Variabilität des lokalen Anpressdrucks war im Bereich der Fessel bei der kleinsten Größe (S) und zunehmender Umfangsgröße (XL, etwas geringer XXL) am größten. Der hämodynamisch relevante Quotient aus Arbeits- und Ruhedruck war bei den unterschiedlichen Konfektionsgrößen vergleichbar mit dem von phlebologischen Kompressionsverbänden mit Kurzzugbinden. Schlussfolgerung: Die Verordnung unterschiedlicher Größen eines Kompressionsmittels orientiert sich am korrekt gemessenen Beinumfang und lässt dann eine gleichbleibende Druckwirkung erwarten. Dies konnte in der vorliegenden Studie für den zirkulären Kompressionsverband gezeigt werden.
Beitrag zur Epidemiologie des Lymphödems
Authors: Neuhüttler S. , Brenner E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungÜber die Epidemiologie des Lymphödems im Bereich niedergelassener Ärztinnen und Ärzte liegen relativ wenige Daten vor. Es wurden 99 Patienten in Deutschland und Österreich von Ärzten, die eine zertifizierte ärztliche Weiterbildung absolviert hatten, anhand von vordefinierten Untersuchungsbögen erfasst.Die Auswertung dieser Daten bestätigt einerseits bekannte Fakten, liefert andererseits jedoch vollkommen neue Erkenntnisse. Wie bekannt, konnten wir eine Geschlechtsverteilung m : w von 1 : 4,6 für das Auftreten von Lymphödemen feststellen, das inguinale Tributargebiet ist häufiger betroffen als das axilläre, und die Hauptursache für sekundäre Lymphödeme ist das Mammakarzinom. Andererseits geht aus den Daten hervor, dass primäre Lymphödeme weitaus häufiger auftreten als angenommen (39,8%). Ebenso wird deutlich, dass durch Lymphödeme für die PatientInnen erhebliche Beeinträchtigungen im täglichen Leben entstehen, eine Tatsache, der noch relativ wenig Beachtung geschenkt wird. Knapp 70% der PatientInnen klagen über Schmerzen im Bereich des Lymphödems, fast die Hälfte gibt Bewegungseinschränkungen an, nur ein Drittel der PatientInnen würde sich selbst als beschwerdefrei bezeichnen.Folgen dieser Komplikationen sind beträchtliche Probleme: Die Ausübung sportlicher Aktivitäten wird eingeschränkt, häufig entsteht eine erhebliche Beeinträchtigung im täglichen Leben und der Erwerbstätigkeit. Daraus wird ersichtlich, dass neben der Erkrankung auch die Folgen bei der Beurteilung berücksichtigt werden müssen.
Stellenwert der operativen Verfahren in der Behandlung des Ulcus cruris venosum
Authors: Schwahn-Schreiber Ch. , Waldermann F. , Hermanns H. J. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Für die operative Behandlung venöser Unterschenkelgeschwüre stehen wissenschaftlich fundierte und erfolgreiche Methoden zur Verfügung. Die Arbeitsgemeinschaft Operative Ulkustherapie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie prüfte den Stellenwert der operativen Verfahren anhand von aktuellen Langzeitergebnissen, der operativen Frequenz in deutschen Gefäßzentren und der langjährigen Erfahrungen der Teilnehmer. Die Ergebnisse der Tagungen in Wien 2005 und Berlin 2006 wurden zu einer Konsensusempfehlung zusammengefasst. Methoden: Mit der Behandlung einer primären oder sekundären Varikosis, den Verfahren mit operativer Behandlung der Fascia cruris (paratibiale Fasziotomie, Faziektomie) sowie lokaler ulkuschirurgischer Maßnahmen (z. B. Shave-Therapie, Ulkusexzision) stehen drei therapeutische Konzepte zur Verfügung. Ergebnisse: Venenchirurgie und endovenöse Verschlusstechniken sind bewährte Verfahren zur Ausschaltung einer primären oder sekundären Varikosis. Die Indikation zur Behandlung insuffizienter Perforansvenen wird heute strenger gestellt. Nur noch 0,8% werden in Deutschland endoskopisch operiert (ESDP, SEPS). Der Einsatz der paratibialen Fasziotomie ist rückläufig. In der Behandlung therapieresistenter Ulzera zeigt die Shave-Therapie gute Langzeitergebnisse. Die Fasziektomie kommt in Sonderfällen zum Einsatz (transfasziale Nekrosen, Rezidive nach Shave-Therapie). Schlussfolgerung: Ein ausreichendes Repertoire an Operationsmethoden steht zur Behandlung venöser Beingeschwüre zur Verfügung. Stellenwert und Indikationsbereiche der einzelnen Verfahren haben sich in den vergangenen Jahren verändert.
Endovenöse Lasertherapie der insuffizienten Vena saphena parva mit dem 980-nm-Diodenlaser
Authors: Rabe E. , Pannier F. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: In den vergangenen Jahren haben Methoden mit geringem invasivem Vorgehen wie die endovenöse Lasertherapie (ELT) das Therapiespektrum der Varikose ergänzt. Berichte zur Behandlung der Vena saphena parva (VSP) mittels ELT sind bisher selten. Patienten, Material, Methoden: In der nicht randomisierten, prospektiven Studie schlossen wir insgesamt 45 unselektierte Patienten aus der phlebologischen Ambulanz der Klinik und Poliklinik für Dermatologie der Universität Bonn ein, die eine duplexsonographisch nachgewiesene Stammvarikose der VSP aufwiesen. 22 dieser Patienten wurden nach einem Jahr nachuntersucht. Die ELT wurde mit einem 980-nm-Diodenlaser im gepulsten Modus in Tumeszenzlokalanästhesie durchgeführt. Sämtliche Patienten erhielten eine Thromboembolieprophylaxe mit niedermolekularem Heparin und eine Kompressionstherapie. Alle wurden standardisiert klinisch und duplexsonographisch nachuntersucht. Ergebnisse: Ein Jahr nach der Intervention zeigte sich bei 2/22 (einmal bei Rezidivvarikose nach Stripping) ein Reflux bei 3 cm und bei 1/22 bei 20 cm. Der durchschnittliche Diameter der VSP, gemessen 3 cm distal der Mündung lag vor der Therapie bei 7,2 mm (SD 2,01 mm). Bei den 22 Patienten, die nach einem Jahr kontrolliert wurden, reduzierte er sich kontinuierlich auf 2,1 mm (SD 1,94 mm). Im Laufe eines Jahres kam es zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität (CIVIQ). Der Gesamtscore verbesserte sich von 39,00 Punkten (SD 18,13) auf 27,82 Punkte (SD 13,98) (p <0,05). Bei keinem der 45 behandelten Probanden trat eine schwerwiegende Komplikation (z. B. tiefe Beinvenenthrombose) auf. Schlussfolgerung: Keine der verfügbaren Therapieoptionen für die invasive Behandlung der VSP kann heute unter dem Aspekt der Sicherheit und der Rezidivrate als ideal angesehen werden. Mit der ELT steht eine risikoarme und sichere Methode zur Verfügung, die nach einem Jahr mit einer duplexsonographischen Rezidivrate deutlich unter 10% und günstigem Nebenwirkungsprofil eine Alternative zum Stripping und zur Schaumsklerosierung darstellt. Die Langzeitergebnisse in prospektiven und randomisierten Vergleichsstudien bleiben abzuwarten.
Biophysical characteristics of medical compression stockings
Authors: Ströhn A. , Häfner H. M. , Jünger M. 
Published: March 2018

Summary
Aim: Haemodynamic effectivity of 13 compression stockings in correlation with its physical characteristics. Patients, methods: In a prospective study, 42 patients in clinical stage C1–4 were examined with dynamic mercury strain gauge plethysmography to determine the effects of 13 different compression stockings in compression classes 2 and 3 (CEN) on venous haemodynamics. At the same time that venous function measurement was monitored, the pressure exerted by the compression stockings was measured under resting conditions and during standardized exercises by the patients. Results: Resting pressure measured while the patient was reclining corresponded to the in vitro textile data for the corresponding compression class in all of the stockings. The compression stockings improved venous refill times t0 and t1/2 to a statistically significant degree. The differences in the improvement in refill times t0 and t1/2 was found to depend on the quotient of maximum working pressure during movement over resting pressure (pW/pR) while standing (r = 0.90, p < 0.01 ). The improvement of the expelled volume correlated with decrease of resting pressure from ankle to calf (r = 0.86, p <0.01 ). Conclusion: Compression stockings that exert the same resting pressure at ankle level in reclining patients can still have different effects on venous haemodynamics. The haemodynamic effectivity of the various compression materials is determined above all by the degree of stiffness, which can be characterized in vivo as the ratio of maximum working pressure to resting pressure (pW/pR) while standing.
Venous surgery for the treatment of chronic venous insufficiency with respect to global venous haemodynamics and clinical symptoms
Authors: Rühle M. , Breuninger H. , Schippert W. , Möhrle M. , Strölin A. , Häfner H.-M. , Jünger M. 
Published: March 2018

SummaryOur goal was to document changes in venous drainage function ΔV and venous refill times to and th achieved with venous surgery and compare them with preoperative measurements acquired using a variety of venous function tests. Preoperative measurements were performed with two pressure cuffs to predict postoperative outcome; they were compared with actual postoperative measurements made without a pressure cuff. In addition we also analyzed whether the postoperative improvement in venous haemodynamics was correlated with an improvement in clinical findings and symptoms. Patients, methods: 64 patients (14 men and 50 women) were enrolled into the study. Inclusion criteria were Doppler sonographic evidence of insufficiency of the saphenous veins and impaired venous haemodynamics, which form the medical indication for venous surgery. Before and after surgery a variety of diagnostic tests of venous function were carried out simultaneously with the patient in a seated position and performing dorsal extensions: mercury strain gauge plethysmography (MSGP) at the forefoot and calf, phlebodynamometry (PDM), light reflection rheography (LRR), digital photoplethysmography (DPPG) with Elcat measuring head and with Laumann Elcat measuring head, universal light reflection plethysmography (ULP). Results: All the examined methods are suitable for monitoring progress and evaluating therapeutic success after the selective surgical removal of insufficient vein segments. All examination methods showed that refill times t0 and th were significantly improved 6 weeks after venous surgery. The postoperative results of ΔV, t0 and th were most reliably predicted by MSGP (forefoot). ΔV, to and th values determined with MSGP at the calf differed significantly from those acquired with PDM, so MSGP (calf) should not be used for preoperative screening. Conclusions: A close correlation between improvement of clinical symptoms and improvement in venous haemodynamics was found. Selection of the suitable preoperative measurement method makes it possible to accurately predict postoperative outcome.
Stunning effects in radioiodine therapy of thyroid carcinoma
Authors: Knesewitsch P. , Tatsch K. , Hahn K. , Koch W. 
Published: March 2018

SummaryIn radioiodine therapy for malignant thyroid disease, the pre-therapeutically administered iodine-131-dose can reduce the potential of thyroid or thyroid carcinoma cells to absorb the following therapeutic iodine-131-dose, possibly leading to its failure. This so called stunning effect is controversially discussed in the scientific community. Here we summarize and evaluate publications with regard to the existence and the effects of stunning as well as possible countermeasures.
Monitoring of 131I incorporation in nuclear medicine personnel by self accomplished measurements
Authors: Laßmann M. , Aulbach F. , Reiners Chr. , Hänscheid H. 
Published: March 2018

Summary
Aim: The personnel in nuclear medicine therapy wards must be monitored according to German guidelines for incorporations of 131I. A surveillance with the employees measuring themselves similarly to the autonomous contamination survey using hand-foot-clothing monitors is presented as an alternative to the monitoring according to the official guidelines. Method: The employees use a dedicated device to measure themselves every working day. The automatic individual positioning of the device ensures reliable and reproducible results. The thyroid dose is determined from the measured time activity curve. The individual values of depth and mass of the thyroid are taken into account for activity measurement and dose evaluation, respectively. Results: The employees measure themselves regularly and utilize the device to check for activities in the thyroid at an early stage after suspected incorporation. The almost complete surveillance permits a dosimetry with slight uncertainty. The determined thyroid doses of all monitored persons average to 0.35 mSv per month. Conclusion: The incorporation surveillance by autonomous monitoring allows a more reliable and more precise dosimetry than the monitoring according to the official guidelines. Despite numerous measurements the practice saves time and money as a result of the automation.
The role of gamma probe activity counts in minimally invasive parathyroidectomy
Authors: Aydın A. , Tassci C. , Atila K. , Koçdor M. A. , Sevinç A. , Canda Ş. , Harmanciogˇlu Ö. , Durak H. , Bekiş R. 
Published: March 2018

Summary
Aim: The benefit of preoperative gamma probe in the diagnosis of adenoma in patients with histopathologically proven parathyroid (PT) adenomas was examined. Patients, material, methods: 20 patients with positive 99mTc MIBI uptake in PT scintigraphy with primary hyper-parathyroidism were enrolled in this study. 740 MBq 99mTc MIBI were injected 3 h before operation. Counts of four PT regions were obtained with gamma probe before surgery in the operation room. All suspected PT adenomas were resected and histopathologically diagnosed as adenomas. We also obtained counts of the resection region and the resected adenoma with gamma probe after the parathyroidectomy. Preoperative counts of adenoma bearing regions (ABR), non-adenoma bearing regions (NABR), postoperative resection region (PRR), resected adenoma counts (RA) were registered. Statistical analysis was performed by Wilcoxon rank test. Results: The mean counts of ABR, NABR, the PRR and RA were 462 ± 106, 230 ± 66, 164 ± 42, 374 ± 87, respectively. The mean counts from ABR were twofold higher than those of NABR. The PRR mean counts decreased by 64% when compared to the mean counts of ABR and by 55% when compared to the mean counts of RA. The differences in mean counts of ABR and NABR, PRR and ABR, PRR and RA (p <0.01) turned out as statistically significant. Discussion: According to our preliminary results, the region with the highest counts is at least 2 ± 0,4 times higher than the mean of the other three PT regions. Thus, it seems to be significant for PT adenoma. Resection of adenoma may be accepted as successful, if the count of ABR decreased more than 64% with decreased postoperative parathormone levels. Conclusion: This technique should not yet be applied instead of parathormone measurement or frozen technique. But it may replace the frozen technique used for confirmation of the diagnosis during the operation in the future.
Therapy for non-toxic multinodular goiter
Authors: Dederichs B. , Kobe C. , Theissen P. , Schmidt M. , Schicha H. , Dietlein M. 
Published: March 2018

SummaryThe need for therapy for nodular goiter results from the growth of thyroid nodules over decades and from the possibility of tracheal compression and worsening of respiratory function. Given the high prevalence of non-toxic goiter, the epidemiologically low incidence of clinically apparent thyroid cancer justifies non-surgical strategies. Randomised studies have shown that levothyroxine offers limited therapeutic effects and is inferior to radioiodine therapy regarding goiter shrinkage. When indication for a definitive therapy is given, the choice between resection and radioiodine therapy should consider volume of goiter, severity of clinical symptoms, thyroid uptake, patient’s age, co-morbidity, previous resection of goiter, patient’s profession and patient’s wish. Even in large goiters between 100 and 300 ml radioiodine therapy showed consistent results with goiter size reduction from 35-40% one year and 40-60% two years after radioiodine therapy. Thyroid hormones to prevent recurrence of goiter are not necessary. Recurrent goiters were seldom observed after radioiodine therapy and resulted from initially very large goiters or uptake in dominante nodules or from low 131I activities. Recombinant human TSH (rhTSH) offers the opportunity to enhance the effect of radioiodine therapy. Observational studies have shown that rhTSH increases low 131I uptake in case of high alimentary iodine-supply by the factor 4, causes a more homogenous 131I distribution within the goiter and improves goiter reduction. A phase I study for dose finding is running in the USA. Conclusion: Radioiodine therapy for shrinkage of large non-toxic goiter should not be restricted to elderly patients, or to patients with co-morbidity or high operative risk, but is an attractive alternative to surgery in patients with special professions (singer, teacher, speaker) or with the wish for a non-invasive treatment modality.
Improvement of tomographic reconstruction in bone SPECT
Authors: Heidrich G. , Sahlmann C.O. , Siefker U. , Luig H. , Werner C. , Brunner E. , Meller J. , Schünemann M. 
Published: March 2018

Summary
Aim: The comparison between iterative reconstruction and filtered backprojection in the reconstruction of bone SPECT in the diagnosis of skeletal metastases. Patients, methods: 47 consecutive patients (vertebral segments: n = 435), with suspected malignancy of the vertebral column, were examined by bone scintigraphy and MRI (maximal interval between the two procedures ± 5 weeks). The SPECT-data were reconstructed with an iterative algorithm (ISA) and with filtered backprojection. We defined semiquantitative criteria in order to assess the quality of the tomograms. Conventional reconstruction was performed both by a Wiener-filter and a low-pass-filter. Iterative reconstruction was performed by the ISA algorithm. The clinical evaluation of the different reconstruction algorithms was performed by MRI as the gold-standard. Results: Sensitivity (%): 87.3 (ISA), 86.4 (low-pass), 79.7 (Wiener); specificity (%): 95.3 (ISA), 95 (low-pass), 85.4 (Wiener). The sensitivity of iterative reconstructed SPECT and low-pass reconstructed SPECT was significantly higher (p <0.05) compared with the sensitivity of SPECT reconstructed by the Wiener-filter. The specificity of iterative reconstruction ISA and low-pass-filter reconstructed SPECT were significantly higher compared with the SPECT data reconstructed by the Wiener-filter. ISA was significantly superior to the Wiener- SPECT relating to all criteria of quality. Iterative reconstruction was significantly superior to the low-pass-SPECT relating to 2 of 3 criteria. In addition the Wiener-SPECT was significantly inferior to the low-pass-SPECT regarding to 2 of 3 criteria. Conclusion: In our series the iterative algorithm ISA was the method of choice in the reconstruction of bone SPECT data. In comparison with conventional algorithms ISA offers a significantly higher quality of the tomograms and yields a high diagnostic accuracy.