Применение интраоперационного нейромониторинга моторных и соматосенсорных вызванных потенциалов для оценки функции корешков спинного мозга при хирургических вмешательствах на позвоночнике
Authors: Е.В. Гулаев , В.П. Баклаушев , В.В. Линьков 
Published: November 2024

Цель обзора – оценить роль и эффективность интраоперационного нейромониторинга (ИОМ) вызванных потенциалов в снижении риска радикулярных неврологических осложнений при хирургических вмешательствах на позвоночнике, как в традиционной, так и в минимально инвазивной хирургии. Был проведен анализ литературы и клинических исследований, охватывающих использование соматосенсорных (ССВП) и моторных вызванных потенциалов (МВП) для мониторинга радикулярных поражений во время операций на позвоночнике. Особое внимание уделялось сравнению эффективности этих методов в контексте различных хирургических подходов, включая дискэктомию, ламинэктомию, спондилосинтез и миниинвазивные техники. Данные литературы показали, что ИОМ значительно снижает риск неврологических осложнений, обеспечивая мониторинг в реальном времени и возможность своевременного реагирования на потенциальные повреждения нервных структур. МВП демонстрируют высокую чувствительность в выявлении повреждений моторных нервных корешков, в то время как ССВП эффективны в оценке сенсорных нервов. Применение мультимодального ИОМ в минимально инвазивной хирургии также уменьшает риск ятрогенных неврологических повреждений, несмотря на ограниченную видимость операционного поля. Таким образом, ИОМ является ценным инструментом для повышения безопасности пациентов и снижения корешковых неврологических осложнений при хирургическом лечении заболеваний позвоночника. Для максимально эффективного использования этой технологии в клинической практике необходимы дальнейшие исследования для оптимизации методик ИОМ, разработки стандартизированных протоколов и улучшения обучения персонала.
The objective of this review is to assess the role and effectiveness of intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) of evoked potentials in reducing the risk of radicular neurological complications during spinal surgeries, both in traditional and minimally invasive approaches. An analysis of literature and clinical studies was conducted, encompassing the use of somatosensory (SSEP) and motor evoked potentials (MEP) for monitoring radicular injuries during spine operations. Special attention was given to comparing the effectiveness of these methods in the context of various surgical approaches, including discectomy, laminectomy, spinal fusion, and minimally invasive techniques. Literature data demonstrated that IONM significantly reduces the risk of neurological complications by providing real-time monitoring and the ability to promptly respond to potential nerve structure damages. MEPs exhibit high sensitivity in identifying motor nerve root damages, while SSEPs are effective in assessing sensory nerves. The application of multimodal IONM in minimally invasive surgery also reduces the risk of iatrogenic neurological damages, despite the limited visibility of the surgical field. Thus, IONM is a valuable tool for enhancing patient safety and reducing radicular neurological complications in the surgical treatment of spine diseases. Further research is necessary to optimize IONM techniques, develop standardized protocols, and improve staff training for the most effective use of this technology in clinical practice.