bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Operation der Varikose der V. saphena parva – Krossektomie oder Stripping?
Authors: Teubner K. , Gnutzmann J. , Krünes Ulrike , Ehresmann U. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Zusammenfassung Ziel: Die Effektivität der Krossektomie der V. saphena parva wird mit der Krossektomie in Kombination mit einem Stripping der V. saphena parva verglichen. Methode: Bei 202 Patienten wurden die Operationsergebnisse nach Krossektomie der V. saphena parva (160 Beine) mit dem Ergebnis nach Krossektomie und Stripping der V. saphena parva (107 Beine) verglichen. Die Kontrollen erfolgten am 3. postoperativen Tag duplexsonographisch sowie nach weiteren 6 Wochen. In den Fällen mit einer Muskelvenenthrombose erfolgten auch weitere Kontrolluntersuchungen zu einem späteren Zeitpunkt. Ergebnis: Nach alleiniger Krossektomie verblieb von 160 Beinen 10eine distal insuffiziente V. saphena parva, die sich über Seitenäste auffüllte. 7wurde die insuffizente V. saphena parva aufgrund eines atypischen Abgangs nicht aufgefunden und belassen. In der Gruppe mit Krossektomie und Stripping der V. saphena parva dagegen fanden wir nur in 2 Fällen eine distal insuffiziente V. saphena parva. 19 Patienten hatten postoperativ eine Muskelvenenthrombose (11 nach Stripping, 8 nach Krossektomie). Diese betraf meistens die Gastrocnemiusvenen. Eine Patientin mit unauffälligem postoperativen Befund entwickelte 3 Wochen nach Krossektomie der V. saphena parva eine Unterschenkelvenenthrombose. Diskussion: Die Krossektomie der V. saphena parva in Kombination mit einem Stripping der Vene ist zumindest unmittelbar postoperativ effektiver als die alleinige Krossektomie. Sie vermeidet weitgehend eine verbleibende distale insuffiziente V. saphena parva. Bei postoperativ auffälligem Wadenschmerz ist mit einer Muskelvenenthrom-bose zu rechnen.
SieScapeTM: Sonographische Dokumentation ausgedehnter subkutaner Veränderungen
Authors: Massalha K. , Rudofsky G. , Kröger K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie zusammenhängende Dokumentation größerer oberflächennaher Veränderungen war bisher sonographisch nicht möglich. Leistungsfähige Rechner erlauben jetzt eine Datenverarbeitung, die während der Bilderfassung einzelne Echtzeitbilder miteinander vergleicht und aneinanderreiht. Dadurch können oberflächennahe Strukturen großer Ausdehnung in einem Bild dokumentiert werden. Problematisch ist die Reproduzierbarkeit der Abbildungen. Auch die Darstellung bewegter Strukturen wie pulsierender Gefäße ist bei fehlender Triggerung nur unscharf.
Objektivierung kutaner Mikrozirkulationsstörungen bei akralen vaskulären Erkrankungen mittels Laser-Doppler- Perfusion-Imaging
Authors: Sander P. , Köster O. , Altmeyer P. , Stücker M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPeriphere arterielle Verschlüsse lassen sich mittels der arteriellen digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) darstellen. Methode: In der vorliegenden Fallstudie verglichen wir die invasive Technik der arteriellen DSA mit dem nichtinvasiven zweidimensionalen Laser-Doppler- Perfusion-Imaging. Ergebnis: Bei 2 Patienten mit Thrombangitis obliterans entsprachen den Arterienabbrüchen Areale mit verminderten Fluxwerten im LDPIBild. Eine Patientin mit Livedo-Vaskulitis zeigte hingegen eine vermehrte Gefäßkontrastierung und vermehrten Kontrastmittelfluß in der DSA, aber Areale mit verminderten Fluxwerten im LDPI-Bild. Histologisch entsprachen den offenen Lumina der subkutanen Arterien hingegen hyaline Thromben der korialen Arteriolen. Schlußfolgerung: Insgesamt erfaßt das LDPI offenbar selektiv die kutane Perfusion. Da das Verfahren nicht invasiv ist, ermöglicht es wiederholte Verlaufskontrollen.
Die häufigsten Beinödeme
Authors: Herpertz U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Phlebödem, welches fast ausschließlich an den Beinen auftritt, ist aufgrund des erhöhten venösen Drucks infolge valvulärer Insuffizienz charakterisiert durch eine Blauverfärbung, eine Varikosis und bei längerem Bestehen durch Braunverfärbung der Haut infolge Hämosiderinablagerungen. Der Nachweis ist durch phlebologisch-apparative Diagnostik möglich. Das primäre Lymphödem tritt ebenfalls fast ausschließlich an den Beinen auf, ist bedingt durch eine Fehlanlage des Lymphsystems, hat aber eine normale Hautfarbe. Erkennbar ist es am Stemmerschen Zeichen, einer charakteristischen Zehenhautverdickung infolge subkutaner Eiweißfibrose. Zur Diagnose ist in seltenen Fällen eine Lymphszintigraphie erforderlich. Phlebödem und Lymphödem finden wir bei beiden Geschlechtern ein- oder beidseitig, wenn beidseitig dann meist asymmetrisch. Im Gegensatz dazu tritt das Lipödem nur bei Frauen auf, die Verdickungen sind grundsätzlich symmetrisch und die Haut ist wie beim Lymphödem von normaler Farbe. Voraussetzung für ein Lipödem ist eine Lipohypertrophie der Extremitäten, eine anlagebedingte Fettgewebsvermehrung der Extremitäten, wodurch eine disproportionierte Körperform mit relativ schlankem Rumpf resultiert. In einem Drittel der Fälle wird das Lipödem auch zusätzlich an den Armen beobachtet. Charakteristisch ist im Vergleich zum Lymphödem, dass Hände und Füße verdickungs- und ödemfrei bleiben.
Air Plethysmography: a Critical Evaluation of the Technique in Patients with CVI
Authors: Bossuyt L. E. G. , Neumann H. A. M. 
Published: March 2018

SummaryAir plethysmography (APG) was compared with clinical assessment and light reflection rheography (LRR) in 68 patients with venous insufficiency (129 limbs). The aim of this study was to investigate the possibilities and limitations of this device for general phlebological practice. Out of the 68 patients, 9 were not able to perform the total investigation protocol (13%). The reflux measurement and the ejection capacity of the calf muscle pump correlated well with severe venous disease, but poorly with mild or absent signs of venous insufficiency. Abnormal refill time measured with LRR was in accordance in 82% with increased reflux with APG. A normal refill time was only correlated in 60% of the cases with a normal reflux APG test. It was not possible to distinguish between deep and superficial insufficiency. It is concluded that APG did not turn out to be the handy method for quick and accurate screening of venous insufficiency patients. Its place in the clinical evaluation for venous patients is not yet clear.
Effiziente Bestimmung der Fläche von Ulzera und Wunden mittels Punktzählmethode
Authors: Schwichtenberg U. , Bahmer F. A. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Dargestellt wird die effiziente und schnelle Bestimmung der Größe von Ulzera und Wunden in der klinischen Routine. Methode: Verwendet wird die Punktzählmethode (sog. Treffermethode), bei der eine Quadratrasterfolie auf das Ulkus aufgelegt wird und die Zahl der Schnittpunkte der Rasterlinien auf der Wunde gezählt werden. Da bei Quadratrasterfolien ein Schnittpunkt der Linien als Repräsentant der Fläche eines Quadrates angesehen werden kann, braucht für die Flächenbestimmung nur die Anzahl der Schnittpunkte mit diesem sog. »Flächenwert« eines Schnittpunktes multipliziert werden. Die Genauigkeit der Flächenbestimmung hängt von den geometrischen Eigenschaften der Rasterfolie und der Komplexität der zu messenden Flächen ab. Dieses Prinzip funktioniert unabhängig von der Form der Ulzera, es läßt sich auch an gekrümmten Oberflächen einsetzen. Zwischenschritte, insbesondere die Übertragung der Kontur der Wunde auf Folie, sind nicht erforderlich. Die zur Bestimmung verwendeten Rasterfolien lassen sich in beliebiger Anzahl leicht und billig von einer Vorlage auf Overhead-Folien kopieren. Um eine Kontamination der Rasterfolie mit Sekret zu vermeiden, wird eine dünne Klarsicht-Haushaltsfolie auf das Ulkus gelegt. Schlußfolgerungen: Mit der hier erneut vorgestellten Punktzählmethode mit Hilfe von Quadratrasterfolien lassen sich Ulzera und Wunden in der täglichen Routine leicht und mit bemerkenswerter Genauigkeit quantifizieren. Diese Methode kann daher einen Beitrag zur Qualitätssicherung in der Phlebologie leisten.
Medizinische Rehabilitation bei chronischer venöser Insuffizienz
Authors: Schlenzka K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungRehabilitation bedeutet Reintegration von Kranken, Geschädigten und Behinderten in die Familie, das Arbeitsleben und die Gesellschaft (WHO, 1980). Sie ist vorrangig auf die Folgeerscheinungen von Krankheiten ausgerichtet. Mit der International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDH) lassen sich diese Folgeerscheinungen in den genannten Dimensionen (deutsch: Schädigungen, Fähigkeitsstörungen und Beeinträchtigungen) erfassen. Sie sind Grundlage einer zielgerichteten Rehabilitation. Wegen der erheblichen Prävalenz der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) ist der Bedarf an medizinischer Rehabilitation sehr groß. Dabei ist die ICIDH auch für die CVI anwendbar, jedoch ergänzungsbedürftig. Im Mittelpunkt der Rehabilitation stehen die Aktivierung der Sprunggelenks-Wadenmuskel- Pumpe mit Maßnahmen der physikalischen Therapie (u. a. Pedalergometer, biomechanische Muskelstimulation) sowie die komplexe physikalische Entstauung. Auch Risikofaktoren wie Adipositas und Obstipation müssen beachtet werden, ebenso Beeinträchtigungen der sozialen Beziehungen. Einen essentiellen Bestandteil stellt die aktive Einbeziehung der Patienten (»Akzienten «) durch Gesundheitstraining dar. Die Rehabilitation bei CVI kann überwiegend ambulant durchgeführt werden, im fortgeschrittenen Stadium sollte sie initial stationär erfolgen. Wichtig sind ein komplexer Plan, Frühzeitigkeit und Kontinuität sowie Qualitätsstandards. Trotz des hohen Bedarfs werden die Möglichkeiten der medizinischen Rehabilitation noch zu wenig genutzt.
12-Monatsergebnisse nach lokoregionaler rt-PALysetherapie bei tiefer Beinvenenthrombose
Authors: Bodner G. , Greiner A. , Perkmann R. , Neuhauser B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel: Klärung, ob Patienten mit frischer Beinvenenthrombose von einer lokoregionalen rt-PA-Lysetherapie mittelfristig profitieren, und ob nach 12 Monaten beginnende Klappenschäden im Vena-poplitea-Segment sowie Symptome eines postthrombotischen Syndroms nachweisbar sind. Material und Methoden: Wegen einer frischen Beinvenenthrombose erhielten 45 Patienten (27 Männer, 18 Frauen) innerhalb eines 4-Jahreszeitraums eine lokoregionale rt-PA-Lysetherapie, gefolgt von einer Antikoagulations- und Kompressions-therapie über mindestens drei Monate. Vor Entlassung erfolgte eine phlebographische Kontrolle. Bei 36 Patienten (80%) konnte ein primärer Lyseerfolg erzielt werden, in 7 Fällen (15%) war kein Lyseerfolg feststellbar bzw. <50%. 12 Monate nach Entlassung wurde die Venenklappenfunktion farbdopplersonographisch beurteilt, bei 20 Patienten wurde zusätzlich eine Venenverschlussplethysmografie (VVP) angefertigt. Ergebnisse: Von 45 Patienten konnten 37 (82%) kontrolliert werden. 28 (76%) waren klinisch und farbdopplersonographisch unauffällig. Bei 10 Patienten (27%) bestand eine Schwellneigung in der Knöchelregion, bei 8 (22%) wurde farbdopplersonographisch ein thrombosebedingter Klappenschaden verifiziert. Die VVP ergab eine Abnahme der venösen Kapazität und Drainage. Schlussfolgerung: Die lokoregionale Lysetherapie mit rt-PA ist effizient in der Behandlung von tiefen Beinvenenthrombosen auch im Hinblick auf die Entwicklung eines postthrombotischen Syndroms.
Quantitative Analyse des Einflusses von standardisiertem Gehen auf die venöse Hämodynamik bei postthrombotischem Syndrom
Authors: Bolz S. , Feise K. , Kahle B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel der Arbeit war, den hämodynamischen Einfluss von ruhigem Gehen mit und ohne Kompression bei postthrombotischem Syndrom (PTS). Patienten und Methode: Bei 30 PTS-Patienten (C4-6, ES, ADSP, PRO) und 20 Gesunden wurde duplexsonographisch das Stromzeitvolumen der Vena und Arteria femoralis communis gemessen und aus dem Quotient der venoarterielle Flow-Index (VAFI-1) berechnet. Nach standardisierter Gehleistung (10 min; 2,0 km/h) wurde VAFI-2 gemessen. Anschließend wurde für 30 min ein Kompressionsverband angelegt und unter Kompression VAFI-3 bestimmt. Die Gehleistung wurde mit Kompression wiederholt und danach VAFI-4 gemessen. Ergebnisse: Bei PTS war der mittlere VAFI 1,56 ± 0,32. Nach 10-minütigem Gehen reduzierte sich VAFI-2 auf 1,27 ± 0,37 und nach 30-minütiger Kompression (VAFI-3) auf 1,12 ± 0,27. Nach Gehen mit Kompression reduzierte sich VAFI-4 weiter auf 1,05 ± 0,26. Alle Indexwerte nach Gehen und/oder Kompression unterschieden sich hoch signifikant von VAFI-1 (p <0,001), nicht jedoch untereinander. VAFI-4 bei PTS unterschied sich nicht von den Indexwerten der Kontrollgruppe (p = 0,09). VAFI war in der Kontrollgruppe 0,94 ± 0,18 und änderte sich nicht nach Gehen mit oder ohne Kompression. Schlussfolgerung: Gehen ohne Kompression sowie eine 30-minütige Kompression führen zu einer signifikanten Verbesserung der venöser Hämodynamik bei PTS. Die Kombination von Kompression und Gehen bewirkt eine Absenkung des VAFI auf ein nahezu gesundes Niveau.
Beckenvenenthrombose im 16. Lebensjahr bei angeborener Vena-cava-inferior-Atresie und Ecstasy-Abusus
Authors: Pieck C. , Sander P. , Bechara F. G. , Altmeyer P. , Stücker M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKasuistik: Eine kaukasische Patientin, die sich wegen kosmetisch störender Varizen an der Bauchdecke und den Leisten vorstellte, erlitt mit 16 Jahren während einer exzessiven Tanzveranstaltung unter dem Einfluss von Ecstasy (3,4-Methylendioxymethamphetamin) aus kompletter Gesundheit bei damals asymptomatischer Vena-cava-inferior-Atresie eine akute Beckenvenenthrombose. Diagnostik: Bidirektionale Dopplersonographie, farbkodierte Duplexsonographie, Kernspintomographie mit Magnevist-Kontrastmittel der Venen beider Beine bzw. im Bereich des kleinen Beckens, Bestimmung der Serumkonzentration von Protein C und Protein S, Ausschluss von APC-Resistenz und Faktor-V-Leiden-Mutation. Ergebnisse: In der farbkodierten Duplexsonographie thrombosierte Vena iliaca externa sowie septierte, jedoch suffiziente Vena femoralis communis beidseits, keine Insuffizienzen oder Thromben in den übrigen extraund intrafaszialen Beinvenen nachweisbar. In der Kernspintomographie der Beckenvenen stellte sich eine Hypoplasie der Vena cava inferior oberhalb der Nierenetage und eine Atresie der Vena cava inferior unterhalb der Nierenetage dar sowie ein ausgeprägter venöser Kollateralkreislauf im Bereich des Beckens über die Vv. iliacae internae beidseits und die Vv. lumbales ascendentes beidseits bei varikös entarteten Kollateralvenen im Bereich der Bauchdecke beidseits mit Anschluss an die V. femoralis communis beidseits. Die untersuchten Gerinnungsparameter blieben unauffällig. Schlussfolgerung: Ecstasy-Abusus kann in Kombination mit starker körperlicher Anstrengung zu Exsikkose und Hämokonzetration führen. Dies sehen wir als letzte Ursache der Thrombose bei bestehender Vena-cava-Aplasie.
Therapy of acute deep vein thrombosis and prevention of the post-thrombotic syndrome
Authors: Hamulyák K. , Neumann H. A. M. , Prins M. H. , Kolbach D. N. 
Published: March 2018

SummaryAim: Evaluation of the use of compression therapy in the management of deep venous thrombosis. Methods: Postal questionnaire among all dermatologists in the Netherlands. Results: The overall response rate was 81%. Availability of a treatment protocol was indicated by 60%. In the acute phase treatment is mostly (91%) initiated by internists, in 70% of these cases compression therapy is given by the dermatologist. A clear association (p <0.001) was found between the use of diagnostic procedures by the dermatologist and the prescription of compression therapy. Home treatment protocols were available in 50%, only in half of these protocols dermatologists were involved. The majority of the dermatologists preferred early mobilisation, 54% prescribed class III flat knitted elastic compression. Conclusions: Our survey indicated that internists in the Netherlands treat deep venous thrombosis. Compression therapy is still not fully incorporated as treatment to prevent post-thrombotic syndrome. Involvement of dermatologists in the actual management as well as the developments of standardised treatment protocols is limited.
Diagnostik und Therapie des Neuroblastoms
Authors: Hero Barbara , Berthold Frank , Simon Thorsten 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Neuroblastom ist der häufigste extrakranielle solide Tumor des Kindesalters. Der Verlauf der Erkrankung kann sehr variabel sein. Im Säuglingsalter können Spontanremissionen sogar bei metastasierter Erkrankung auftreten, während das 5-Jahres-Überleben älterer Kinder mit metastasierter Erkrankung nur bei etwa 40% liegt. Wichtige prognostische Faktoren sind das Alter des Patienten bei Diagnosestellung, das Erkrankungsstadium sowie molekulargenetische Marker. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über einige wichtige molekulargenetische Marker, die klinische Symptomatik, die Stadieneinteilung, die erforderliche Diagnostik und die Therapie. Die Behandlung des Neuroblastoms muss risikoadaptiert erfolgen. Bei lokalisierten Tumoren ist unter bestimmten Voraussetzungen eine operative Tumorentfernung ausreichend. Bei metastasierten Tumoren und/oder bei Vorliegen von Risikofaktoren ist neben der Operation meist eine intensive Chemotherapie, gegebenenfalls in Kombination autologer Stammzelltransplantation und/oder mit Strahlentherapie erforderlich.
Maligne Knochentumoren
Authors: Hunold Andrea , Kempf-Bielack Beate , Jürgens Heribert , Bielack Stefan 
Published: March 2018

ZusammenfassungMaligne Knochentumoren sind die häufigsten bösartigen Geschwülste des Jugendalters. Nahezu alle dieser Tumoren lassen sich entweder den Osteosarkomen oder den Ewing-Tumoren zuordnen. Während noch vor 30 Jahren kaum ein Betroffener seine Erkrankung überlebte, können heute etwa zwei Drittel der erkrankten Kinder und Jugendlichen durch eine interdisziplinäre Therapie geheilt werden. Um den Behandlungserfolg nicht zu gefährden und gleichzeitig zum Erkenntnisgewinn beizutragen, sollte diese Therapie an spezialisierten Zentren im Rahmen prospektiver multizentrischer Therapiestudien erfolgen. Auch der nicht schwerpunktmäßig onkologisch tätige Kinder- und Jugendarzt muss jedoch über die typischen Symptome und Krankheitszeichen ebenso wie über die Grundzüge der diagnostischen und therapeutischen Strategie informiert sein. Angesichts der hohen Heilungsraten gilt dies auch für mögliche Langzeitfolgen einer erfolgreichen Behandlung.
Kindliche Mastozytosen
Authors: Hartmann Karin 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie seltene Erkrankung Mastozytose ist durch eine pathologische Vermehrung von Mastzellen in der Haut und/oder in anderen Organen gekennzeichnet. Etwa zwei Drittel aller Patienten mit Mastozytose sind Kinder. Bei den meisten pädiatrischen Patienten ist die Erkrankung auf die Haut beschränkt und bildet sich bis zur Pubertät spontan wieder zurück. Im Gegensatz dazu sind bei Erwachsenen neben der Haut oft auch innere Organe betroffen und der Verlauf ist meist chronisch. Der molekulare Defekt der pädiatrischen Mastozytosen ist bisher nicht aufgeklärt. Nur in Ausnahmefällen konnten bei schwer betroffenen Kindern aktivierende Mutationen des Protoonkogens Kit, die für die adulte Mastozytose mitverantwortlich sind, nachgewiesen werden. Die Therapie der pädiatrischen Mastozytose ist symptomatisch, im Vordergrund stehen die Aufklärung über Faktoren, die zu einer plötzlichen Mastzellmediatorfreisetzung führen können, und Antihistaminika.
Die Anwendung der Ketogenen Diät: Kontraindikationen, Durchführung und Nebenwirkungen
Authors: Liebhaber Gisela , Riemann Edith , Gempel Klaus , Baumeister Friedrich 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Ketogene Diät ist eine therapeutische Ernährungsform, die durch ihren hohen Fettanteil sowie durch die Reduktion von Kohlenhydraten zur Ketonämie führt. Die Ketogene Diät ist eine effektive therapeutische Option zur Behandlung von pharmakoresistenten Epilepsien im Kindesalter. Des Weiteren ist die Ketogene Diät ein wesentlicher Bestandteil der Therapie von bestimmten Stoffwechseldefekten wie dem Glukosetransporter-(GLUT 1)-Defekt und dem Pyruvatdehydrogenasemangel. Diese Arbeit widmet sich praktischen Gesichtspunkten in der Anwendung der Ketogenen Diät. Sie gibt einen Überblick über die Kontraindikationen sowie die Nebenwirkungen der Ketogenen Diät und befasst sich mit der Durchführung von der Einleitung bis zur Langzeitbetreuung.
Histiozytose-Syndrome
Authors: Grois Nicole , Janka-Schaub Gritta 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Histiozytosen umfassen eine Gruppe heterogener Erkrankungen ungeklärter Ätiologie mit unterschiedlichem biologischem Verlauf. Langerhans-Zellhistiozytose ist eine nicht-maligne Erkrankung des dentritischen Zellensystems, welche in einer Vielzahl von Organen auftreten kann. Single-System-Erkrankung mit Befall von einem Organsystem hat eine hervorragende Prognose, meist mit geringer Therapieintensität. Multisystemerkrankung mit Befall von Risikoorganen wie Leber, Milz, Lungen oder Knochenmark kann fatal verlaufen und wird mit systemischer Chemotherapie behandelt. Spätfolgen von Krankheitsmanifestationen umfassen Diabetes insipidus und andere Endokrinopathien, orthopädische Probleme, Lungen- /Leberfibrose oder neuropsychologische Probleme.Hämophagozytische Lymphohistiozytosen (HLH) sind reaktive und häufig tödlich verlaufende Erkrankungen und können durch einen Gendefekt, verschiedene Infektionen, rheumatische Erkrankungen oder Malignome verursacht sein. Es kommt zu einer abnormen ineffektiven Immunreaktion mit Aktivierung von Lymphozyten, Histiozyten und Hyperzytokinämie mit Fieber, Zytopenie, Hepatosplenomegalie, Hypertriglyzeridämie, niedrigem Fibrinogen, Hämophagozytose, Liquorpleozytose und niedriger NK-Zellaktivität. Die Therapie besteht aus immunomodulatorischen Medikamenten, Chemotherapie und bei primärer HLH in einer Knochenmarkstransplantation.
Kortikosteroidtherapie als Ursache einer transitorischen Fettleber – Ein Fallbericht
Authors: Schille Regine , Kiess Wieland , Schuster Volker , Limbach Anne 
Published: March 2018

ZusammenfassungInfektionen, Thrombosen, Stoffwechseldefekte, Cholestase und Tumoren können bei Kindern und Jugendlichen eine Fettleber induzieren. Eine Kortikosteroidtherapie als Ursache einer Fettleber wurde in der Literatur nur in einzelnen Fällen beschrieben. Wir berichten über einen 4,8 Jahre alten Knaben, der wegen eines nephrotischen Syndroms über 12 Wochen mit einer hochdosierten Steroidtherapie behandelt wurde. Der Patient entwickelte innerhalb von 2 Wochen eine ausgeprägte Hepatomegalie. Im Ultraschall und in der Computertomographie fanden sich Veränderungen im Sinne einer Fettleber. Nach Reduktion der Kortikosteroiddosis kam es zu einem allmählichen Rückgang der Hepatomegalie und Abfall der erhöhten Leberwerte im Serum. 12 Wochen nach Therapiebeginn waren im Ultraschall keine Hepatomegalie und keine Echogenitätsveränderungen mehr nachweisbar. Wir postulieren, dass in diesem Fall die Steroidtherapie die Fettleber induziert hat. Die pathophysiologischen Mechanismen dieses Phänomens werden diskutiert.
Physiologie der Haut des Neugeborenen und jungen Säuglings
Authors: Höger Peter 
Published: March 2018

ZusammenfassungNach 40-wöchiger Gestationszeit ist die Haut des Feten in anatomischer Hinsicht vollständig entwickelt. Die anatomische Reife korreliert jedoch nur zum Teil mit der funktionellen Reife des Hautorgans. Verschiedene Hautfunktionsparameter zeigen eine postnatale Reifung. Die Unreife der epidermalen Lipidbarriere bei Frühgeborenen kann zu einem lebensgefährlichen Wasserverlust führen und geht mit einem erhöhten Infektionsrisiko einher. Die Schwelle für das ekkrine Schwitzen ist erhöht. Andererseits ist die Talgproduktion unter dem Einfluss maternaler Androgene gesteigert. Aufgrund ihrer erhöhten Hautoberfläche, die bezogen auf das Körpergewicht 2,5 × so groß ist wie die von Erwachsenen, besteht bei Neugeborenen ein erhöhtes Risiko der transkutanen Resorption topischer Wirkstoffe.