ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Authors: М.Р. Измайлович , М.А. Газалиева , Н.Е. Глушкова , О.Ю. Дедова , С.Т. Мендыбай , А.В. Скворцова 
Published: November 2024

Введение: Сезонные аллергические заболевания в настоящее время являются глобальной медико-социальной проблемой. На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения аллергических заболеваний является аллерген-специфическая иммунотерапия. Данный метод лечения воздействует на все патогенетические звенья аллергического процесса и обладает длительным профилактическим эффектом после завершения лечебных курсов. Цель: Рассмотреть иммунологические механизмы аллерген-специфической иммунотерапии у пациентов с сезонными аллергическими заболеваниями по данным обзора литературы. Стратегия поиска: Поиск источников был проведен в научных базах данных доказательной медицины (PubMed, Scopus, Ebscohost, Medline, The Сochrane Library, SpringerLink, Web of Science) и в электронных научных библиотеках (Google Академия, сайты периодических медицинских изданий стран СНГ, e-library.ru). Глубина поиска с 2008 по 2020 годы. Данные базы данных позволили выявить большое количество литературных источников, которые отбирались в соответствии с контекстом исследования. Из 119 литературных источников 102 публикации были отобраны. Критерии включения: в качестве аналитического материала для данной статьи были отобраны отчеты о рандомизированных и когортных исследованиях мета-анализы и систематические обзоры публикации с полным текстом и в открытом доступе статьи на русском и английском языках со статистически выверенными выводами. Критериями исключения стали статьи низкого методологического качества, не имеющие доказательной базы. Результаты: В обзоре проанализированы результаты важнейших клинических исследований и различных схем проведения аллерген-специфической иммунотерапии. Эффект аллерген-специфической иммунотерапии реализуется через следующие основные иммунологические механизмы: инициация и поддержание перехода иммунологического ответа от T-хелперов 2 типа к T-хелпарм 1 типа в развитии данного механизма основную роль играют регуляторные T-клетки, высвобождая иммунодепрессивные цитокины интерлейкин-10 и трансформирующий фактор роста, которые индуцируют выработку иммуноглобулинов G4. В основе данного процесса определяется смещение баланса между иммуноглобулином E и иммуноглобулином G4 в сторону усиления продукции последнего, что считается принципиально важным условием для успешной аллерген-специфической иммунотерапии и обеспечивает долгосрочную клиническую толерантность. Выводы: На сегодняшний день аллерген-специфическая иммунотерапия является наиболее эффективным и безопасным методом лечения сезонных аллергических заболеваний. Успешные исследования в области определения биомаркеров аллерген-специфической иммунотерапии дают большие перспективы для активного предотвращения различного спектра аллергических заболеваний и их осложнений.
Introduction: Seasonal allergic diseases are currently a global medical and social problem. To date, the most effective method of treating allergic diseases is allergen-specific immunotherapy. This treatment method affects all pathogenetic links of the allergic process and has a long preventive effect after completion of treatment courses. Objective: To consider the immunological mechanisms of allergen-specific immunotherapy in patients with seasonal allergic diseases according to a literature review. Search strategy: The search for sources was carried out in scientific databases of evidence-based medicine (PubMed, Scopus, Ebscohost, Medline, The Сochrane Library, SpringerLink, Web of Science) and in electronic scientific libraries (Google Academy, websites of medical periodicals of countries CIS, e-library.ru). Depth of search from 2008 to 2020. The database data revealed a large number of literary sources, which selected in accordance with the context of the study. Of the 119 literary sources, 102 publications selected. Inclusion criteria: as an analytical material for this article, reports on randomized and cohort studies were selected meta-analyzes and systematic reviews full-text and publicly available publications Articles in Russian and English with statistically verified conclusions. The exclusion criteria were articles of low methodological quality that did not have evidence. Results: The review analyzed the results of the most important clinical trials and various schemes of allergen-specific immunotherapy. The allergen-specific immunotherapy effect realized through the following main immunological mechanisms: initiation and maintenance of the transition from T-helper 2 to T-helper 1 immunological response, in the development of which regulatory T- cells played the main role, releasing immunosuppressive cytokines interleukin -10 and transforming growth factor, which induce production immunoglobulin G4. The basis of this process is the shift in the balance between immunoglobulin E and immunoglobulin G4 in the direction of enhancing the production of the latter, which considered a fundamentally important condition for successful allergen-specific immunotherapy and provides long-term clinical tolerance. Conclusions: To date, allergen-specific immunotherapy is the most effective and safe method of treating seasonal allergic diseases. Successful studies in the determination of allergen-specific immunotherapy biomarkers provide great prospects for the active prevention of a wide range of allergic diseases and their complications.
Крспе: Маусымды аллергиялы аурулар азрг уаытта аламды медициналы жне леуметтк проблема болып табылады. Бгнг кн аллергиялы ауруларды емдеуд е тимд дс - аллергенге тн иммунотерапия. Бл емдеу дс аллергиялы процест барлы патогенетикалы байланыстарына сер етед жне емдеу курстарын аятааннан кейн за профилактикалы серге ие. Масаты: дебиеттерге сйкес маусымды аллергиялы аурулары бар науастарда аллергенге тн иммунотерапияны иммунологиялы механизмдерн арастыру. здеу стратегиясы: Длелд медицинаны ылыми млметтер базасында (PubMed, Scopus, Ebscohost, Medline, Сохран ктапханасы, SpringerLink, Web of Science) жне электронды ылыми ктапханаларда (Google академиясы, елдерд медициналы мерзмд басылымдарыны веб-сайттары) жргзлд. ТМД, e-library.ru). 2008 жылдан бастап 2020 жыла дейн здеу тередг. Деректер базасында зерттеу мтнне сйкес тадалан кптеген деби кздер аныталды. 119 деби кзд шнен 102 басылым рктелп алынды. осу критерийлер: осы мааланы аналитикалы материалы ретнде рандомизацияланан жне когортты зерттеулер туралы есептер тадалды мета-анализдер жне жйелк шолулар толы мтнд жне кпшлкке ол жетмд басылымдар Орыс жне аылшын тлдерндег статистикалы расталан тжырымдары бар маалалар. Шыару критерийлер длелдемелер жо тмен сапалы дстемелк маалалар болды. Нтижелер: шолуда е маызды клиникалы зерттеулерд нтижелер жне аллергенге тн иммунотерапия ртрл схемалары талданды. Аллергенге тн иммунотерапия сер келес негзг иммунологиялы механизмдер арылы жзеге асырылады: 2 типт Т-кмекшлернен иммунологиялы реакцияны 1 типтег Т-гепарата тун бастау жне олдау бл механизмд дамытуда негзг рлд T клеткалары атарады, олар иммуносупрессивт цитокиндер интерлейкин-10 шыарады жне G4 иммуноглобулиндерн ндрлуне ыпал ететн су факторын згертед. Осы процест негзнде иммуноглобулин Е мен иммуноглобулин G4 арасындаы тепе-тедк згерс аллергенге тн иммунотерапияны стт ткзуд тбегейл маызды шарты болып саналатын жне за мерзмд клиникалы тзмдлкт амтамасыз ететн соысыны ндрсн арттыру баытында аныталады. орытындылар: Бгнг кн аллергенге тн иммунотерапия - бл маусымды аллергиялы ауруларды емдеуд е тимд жне аупсз дс. Аллергенге тн иммунотерапия биомаркерлерн табысты зерттеу аллергиялы ауруларды ке ассортимент мен оларды асынуларыны белсенд алдын-алуа лкен ммкндктер беред.