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Anzahl und Inzidenz der Hüftfrakturen in Deutschland von 2000 bis 2013
Authors: Möhrke W. , Abendroth K. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Osteoporosetherapie hat sich durch die Veröffentlichung von Leit - linien und durch spezifische Medikamente verändert. In Zulassungsstudien konnten spezifische Arzneistoffe wie Bisphosphonate, Strontium und Denosumab eine Hüftfrakturpräventionsrate um 40 % ausweisen. Dieser Therapieerfolg ist in der Praxis kaum erlebbar. In Deutschland werden die Hüftfrakturen in der Regel stationär versorgt und so über die Krankenhausstatistik des Bundes erfasst. In einer Analyse dieser Daten über 14 Jahre soll dieser hüftfraktursenkende Effekt nachgewiesen werden.Aus den gestaltbaren Tabellen des Informationssystems der Gesundheitsberichterstattung des Bundes wird die Häufigkeit für die drei Typen der proximalen Hüftfrakturen (ICD-10: S72.0, S72.1 und S72.2) und die jeweiligen Einwohnerzahlen für die Jahre 2000 bis 2013 erfasst. Die Inzidenz der Hüftfrakturen pro 100 000 Einwohner wird daraus errechnet. Für die Auswertung diente die jährliche Änderung der Daten in Prozent zum Ausgangsjahr 2000. In allen drei Datengruppen wurden die Angaben für Frauen und Männer ab dem 50. Lebensjahr erfasst und in drei Altersgruppen (50–64 Jahre, 65–79 Jahre, und ab 80 Jahre) gegliedert.Die Inzidenz der Hüftfrakturen nimmt im Analysezeitraum nach einem Anstieg bis 2003 kontinuierlich ab und unterschreitet den Ausgangwert (von 2000) ab 2006 leicht (bis zu –5 %). Dieser Effekt ist aber nach Differenzierung der Geschlechter nur für die Frauen nachweisbar. Eine deutliche Senkung der Häufigkeit und der Inzidenz für Schenkelhals- und pertrochantäre Frakturen unter das Ausgangsniveau von 2000 (–15 % bis –22 %) konnte nur bei Frauen in der Altersgruppe 65–79 Jahre nachgewiesen werden.Eine eindeutige Senkung der Rate für Schenkelhals- (S72.0) und pertrochantäre Frak turen (S72.1) durch eine spezifische Osteoporosetherapie nach DVO-Leitlinien ist aus der Bundesstatistik nur für Frauen in der Altersgruppe 65–79 Jahre nachweisbar.
Synchrotron-Nano-Tomografie mit Phasenkontrast
Authors: Hesse B. , Varga P. , Schrof S. , Männicke N. , Pacureanu A. , Langer M. , Suhonen H. , Maurer P. , Cloetens P. , Peyrin F. , Raum K. 
Published: August 2018

ZusammenfassungGesunder humaner Knochen unterliegt einem permanenten Umbau, um sich den mechanischen Anforderungen anzupassen, Mikrofrakturen zu reparieren und das Mineralgleichgewicht zu erhalten. Der Umbauprozess der extrazellulären Matrix wird durch Osteoblasten und Osteoklasten realisiert. Eine bedeutende Rolle bei der Regulierung der Osteoklasten- und Osteoblastenaktivität wird den Osteozyten zugesprochen, welche in einem komplexen Netzwerk von Zelllakunen und Kanalikuli die extrazelluläre Matrix durchsetzen. Auf Phasenkontrast basierende hochauflösende Nano-Computertomografie erlaubt erstmals, sowohl das Zellnetzwerk als auch die direkt angrenzende mineralisierte Matrix in Untersuchungsvolumen, die hinsichtlich ihrer Größe als repräsentativ angesehen werden können, im nativen Zustand (nicht demineralisiert, nicht eingebettet) zu untersuchen.
Periartikuläre Verkalkungen der Hüftgelenke bei einer Patientin mit CREST-Syndrom
Authors: Radmer S. , Andresen R. , Schrum A. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Ablagerung von Kalzium-Phosphat-Präzipitaten in die Haut bezeichnet man als Calcinosis cutis. Die Kalzinosen, die im Rahmen eines CREST-Syndroms zu finden sind, sind zumeist akral um die Interphalangealgelenke, insbesondere um die Endglieder lokalisiert. Wir präsentieren den Fall einer Patientin mit CREST-Syndrom mit bekannten derartigen Verkalkungen in den Händen und Füßen. Im Rahmen einer Notfalldiagnostik wurden bei der Patientin röntgenologisch zusätzlich grobschollige Verkalkungen um beide Hüftgelenke festgestellt. Da lediglich in einzelnen Fällen bei einem CREST-Syndrom tiefliegende Kalkdepots im subkutanen Fettgewebe oder der Muskulatur beschrieben wurden und aufgrund der Bildmorphologie der Verkalkungen, wurde neben dem CREST-Syndrom bei dieser Patientin an das Vorliegen einer zweiten seltenen Erkrankung gedacht, die ebenfalls mit Kalkablagerungen einhergeht, die synoviale Chondromatose. Die Verkalkungen bei dieser Erkrankung haben eine andere Ätiologie, sie entstehen als Folge einer Chondrometaplasie synovialer Zellen.
Kortisolwirkungen im Knochen
Authors: Baschant U. , Rauner M. , Tsourdi E. , Hofbauer L. C. 
Published: August 2018

ZusammenfassungEine Glukokortikoid-induzierte Osteoporose ist eine schwere Komplikation einer Langzeit- Glukokortikoidtherapie und die häufigste Form der sekundären Osteoporosen. Die zugrundeliegenden Mechanismen der Pathogenese sind komplex. Glukokortikoide haben vielfältige physiologische Funktionen, wie die Regulation des Glukosestoffwechsels. Obwohl Glukokortikoide in physiologischen Konzentrationen für die Knochenentwicklung notwendig sind, wirken sie in therapeutischen Konzentrationen katabol auf den Knochen. Sie begünstigen die Aktivität der knochen resorbierenden Osteoklasten und hemmen gleichzeitig langfristig die knochenbildenden Osteoblasten und Osteozyten. Die frühzeitige Anwendung von Bisphosphonaten reduziert effektiv das Auftreten von Frakturen und die Therapie mit Teriparatid verhindert die Hemmung der Knochenformation, verbessert die Knochenqualität und führt zur einer signifikanten Frakturreduktion bei Patienten mit Glukokortikoid-induzierter Osteoporose. Weitere osteoanabol wirkende Substanzen, wie Romosozumab, ein monoklonaler Antikörper gegen Sklerostin, befinden sich in der klinischen Erprobung und könnten attractive Therapiealternativen für die Behandlung der Glukokortikoid-induzierten Osteoporose darstellen.
11β-Hydroxysteroid dehydrogenase type 1 and bone
Authors: Cooper M. S. 
Published: August 2018

SummaryIntracellular enzymatic metabolism of glucocorticoids is an important contributor to glucocorticoid action. The most extensively studied glucocorticoid metabolising enzymes are the 11β-hydroxysteroid dehydrogenases (11β-HSDs). These enzymes interconvert hormonally inactive glucocorticoids such as cortisone and dehydrocorticosterone with their active counterparts cortisol and corticosterone. 11β-HSDs have been reported to be expressed in bone and bone cells. This article reviews the literature relating to the expression, activity and functional consequences of 11β-HSD expression in bone. This activity appears to have clinical consequences in terms of predisposition towards osteoporosis and fracture and in the variation between individuals in the sensitivity of bone to therapeutic glucocorticoids. The existence of this enzyme system within bone opens up opportunities for new treatments to protect bone from the adverse effects of glucocorticoids.
Phytoöstrogene und Knochenstoffwechsel
Authors: Tempfer C. 
Published: August 2018

ZusammenfassungInsgesamt lässt sich anhand der vorhandenen Daten feststellen, dass Phytoöstrogene in vielfacher Weise in den Knochenstoffwechsel eingreifen. Klinische Studien zeigen einen geringgradigen positiven Effekt auf Knochenmineralgehalt und Knochendichte an verschiedenen Messpunkten, wobei jedoch die Datenlage als kontrovers zu beurteilen ist. Offensichtlich existieren eine Vielzahl von Einflussfaktoren, die die Effektivität einer Supplementierung von Phytoöstrogenen auf den Knochenstoffwechsel verändern, darunter Körpergewicht, körpereigene Equolproduktion, Dauer der Postmenopause vor Therapiebeginn, Kalziumgehalt der Nahrung oder konkomitante Hormontherapie. Festzustellen ist außerdem, dass bis dato keine klinische Endpunktstudie vorliegt, die eine positive Wirkung von Phytoöstrogenen auf die Knochenfrakturrate nachweist. Zusammenfassend ist daher eine Phytoöstrogensupplementierung zur Prävention von Knochenfrakturen nicht indiziert.
Schmerzen bei Osteoporose
Authors: Thuro H.C. , Schöffel D. , Steinleitner W. E. 
Published: August 2018

ZusammenfassungSchmerzen nach osteoporotischen Frakturen verschlechtern nicht nur die Lebensqualität, sondern haben auch erhebliche Auswirkungen auf Mobilität, Schlaf, Angst und Depressionen und haben darüber hinaus psychosoziale Folgen. Mit zunehmender Zahl osteoporotischer Frakturen nimmt die Krankheitslast zu. Kontrollierte Untersuchungen über den natürlichen Verlauf nach osteoporotischen Frakturen sind kaum vorhanden. Die Kenntnis der Schmerzphysiologie und der Mechanismen, die zu Osteoporoseschmerzen führen, ist wichtig bei der Auswahl geeigneter Therapiemethoden. Eine effektive Schmerztherapie ist notwendig, um eine Schmerzchronifizierung zu verhindern. Die Schmerztherapie sollte multimodal sein und neben der medikamentösen Therapie auch Physiotherapie und Rehabilitation sowie Maßnahmen zur Verhinderung psychosozialer Folgestörungen umfassen.
Wirkung von Bisphophonaten auf Osteoporoseschmerzen
Authors: Schöffel D. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie analgetische Wirkung der Bisphosphonate in der Onkologie wurde vielfach nachgewiesen. Bei Nichttumorschmerzen ist deren schmerzstillende Wirkung weniger gut dokumentiert. Zwar gibt es eine Vielzahl tierexperimenteller Daten zur analgetischen Wirkung von Bisphosphonaten, aber nur in einer einzigen placebokontrollierten Studie konnte eine mäßige analgetische Wirkung von Pamidronat nachgewiesen werden. Auf der anderen Seite können Bisphosphonate bei der Erstgabe von Langzeitpräparaten Schmerzen und grippeähnliche Symptome auslösen; dieser Effekt kann durch eine adäquate Vorbehandlung der Patienten verhindert werden.
Arthrosegrad von Leptin-defizienten ob/ob-Mäusen im Wachstumsalter bei unterschiedlichem Körpergewicht
Authors: Xu J. , Hofmeister S. , Henschke F. , Wedemeyer Ch. , Heep H. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDas in den Fettzellen produzierte Hormon Leptin reguliert die Reifung und Entwicklung des Knochens. Nicht bekannt ist jedoch dessen Einfluss auf das wachsende Skelett und die Gelenke. Unter Ausschluss der hormonellen Wirkung von Leptin wird die Auswirkung unterschiedlichen Körpergewichtes auf die Arthroseentstehung während der Wachstumsphase untersucht.Beginnend mit einem Alter von fünf Wochen wurden zwei Gruppen von je 20 weiblichen Leptin-defizienten ob/ob-Mäusen untersucht. Gruppe A erfuhr keine Einschränkung der Futtermenge, während Gruppe B einer kontrollierten Diät unterzogen wurde. Die Strukturen der Hüftund Knie-Gelenke wurden histomorphologisch mittels Hämatoxylin-Eosin-Färbung (HEFärbung) und Elastica-van-Gieson-Färbung (EVG) untersucht. Die Einteilung der Arthrose erfolgte nach dem Schema nach Otte von 1969. Es werden insgesamt vier Stadien unterschieden.Im Alter von 20 Wochen lag das Körpergewicht der Gruppe A signifikant höher als in der Gruppe B (p < 0,05) und es zeigt sich ein signifikanter Unterschied der beiden Gruppen im Arthrosegrad (p > 0,05).Leptin stellt einen wichtigen Faktor für eine positive Korrelation zwischen der Belastung und der Knochenmasse dar. Wird dies berücksichtigt, kommt es in Gruppe B zu einem höheren Arthrosegrad, so dass wir vermuten, dass bereits in der Knochen- und Gelenk reifung der Einfluss von Leptin von entscheidender Bedeutung ist, und dass übermäßiges Übergewicht im Jugendalter mit relativer Leptininsuffizienz zu vorzeitigem Gelenkverschleiß führt.
Knochen und Entzündung
Authors: Neumann E. , Lange U. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Osteoporose ist gekennzeichnet durch geringe Knochendichte und mikroarchitektonische Veränderungen mit konsekutiv erhöhtem Frakturrisiko. Der Knochenumbau zeichnet sich durch ein ausgeglichenes Verhältnis zwischen Knochenresorption und Knochenaufbau aus. Auf zellulärer Ebene sind die Osteoblasten für den Knochenaufbau und die Osteoklasten für den Knochenabbau verantwortlich. Über ein fein abgestimmtes Zusammenspiel von molekularen Mechanismen, Zytokinen, Hormonen und Wachstumsfaktoren wird dabei die Knochenhomöostase gewährleistet. Das RANK/RANKL/OPG-System ist aktiv an der Reifung von Osteoklasten beteiligt und ihm kommt eine wichtige Rolle bezüglich der meisten pathophysiologischen Mechanismen bei der Osteoporose zu. Die vorliegende Übersichtsarbeit beschreibt die bekannten molekularen Mechanismen und pathophysiologischen Stoffwechselwege dieser Remodellingprozesse, insbesondere unter dem Einfluss von Entzündungsmediatoren und zeigt zukünftige innovative Therapieoptionen auf.
Azetabulumfraktur des geriatrischen Patienten
Authors: Hessmann M. H. , Müller L.-P. , Rommens P. M. , Hofmann A. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Behandlung der Azetabulumfrakturen bei geriatrischen Patienten unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von der entsprechenden Behandlung bei jungen und mobilen Patienten. In der geriatrischen Patientengruppe sind sie zwar selten, stellen jedoch sowohl für den Patienten als auch für den behandelnden Arzt eine besondere Herausforderung dar. In der geriatrischen Patientenpopulation sind Frakturen des vorderen Azetabulumpfeilers und der Vorderwand überrepräsentiert. Sie kommen häufig durch ein niedrig energetisches Trauma bei osteoporotischen Knochenverhältnissen zustande. Für die Therapie kommen konservative und unterschiedliche operative Verfahren (offene Reposition und Osteosynthese, primäre oder sekundäre Hüftprothese) in Frage. Die Indikation wird bei jedem einzelnen Patienten differenziert gestellt. Die konservative Therapie ist aufgrund zahlreicher Komplikationen nicht weniger risikoreich als die operative Therapie und ermöglicht nur in bestimmten Fällen ein gutes Ergebnis. Die operative Behandlung erlaubt eine frühzeitige Mobilisation und funktionelle Nachbehandlung. Für die Wahl der geeigneten Behandlung sind der Gesundheitszustand des Patienten, die Frakturmorphologie und die Knochenqualität maßgeblich. Für den geriatrischen Patienten bedeutet ein Hüftpfannenbruch einen ernsten Einschnitt in seinem Leben und ist mit einer hohen Rate an möglichen Primär- und Sekundärkomplikationen verbunden.
Endoprothetische Gelenk-versorgung bei Hüftkopfnekrose
Authors: Rader C. , Lüring C. , Rath B. , Grifka J. , Tingart M. , Beckmann J. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Hüftkopfnekrose führt unbehandelt in der Regel innerhalb weniger Jahre zu schweren sekundären Koxarthrosen. In Abhängigkeit der Lokalisation und Ausdehnung der Osteonekrose stehen verschiedene operative Verfahren zur Verfügung. In fortgeschrittenen Stadien mit Einbruch der Gelenkfläche stellt die endoprothetische Versorgung die Methode der Wahl dar. Angesichts des meist jungen Alters der Betroffenen sind (femorale) Oberflächenersatzprothesen für geeignete Fälle ohne größere zystische Läsionen zu erwägen, ansonsten bleibt die Implantation einer Hüfttotalendoprothese der Goldstandard. Die verschiedenen endoprothetischen Versorgungsmöglichkeiten werden kritisch vor dem Hintergrund evidenzbasierter Therapiestrategien diskutiert.
Stellenwert der SERMs in der Osteoporosetherapie
Authors: Hadji P. , Ziller V. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDas Steroidhormom Östrogen ist ein intrazellulärer Schlüsselmediator verschiedenster Prozesse skelettaler, muskulärer, kardiovaskulärer, neuronaler und reproduktiver Funktionen. Ziel der Entwicklung der “Selektiven Estrogenrezeptormodulatoren” (SERM) war es, über die physiologische Signalkette des Östrogenrezeptors gewebsspezifische erwünschte Östrogen-agonistische Wirkungen am Knochenstoffwechsel sowie Östrogen-antagonistische Wirkungen am Uterus und an der Brustdrüse zu erzielen. Der erste selektive Östrogenrezeptormodulator, der im Rahmen der adjuvanten Therapie des rezeptorpositiven Mammakarzinoms in die klinische Praxis eingeführt wurde, war Tamoxifen. Neben der positiven Wirkung auf die Rezidivrate beim Mammakarzinom zeigt das Profil von Tamoxifen einen ebenfalls protektiven Effekt auf den Knochenstoffwechsel und die Knochenmineraldichte sowie auf den Fettstoffwechsel postmenopausaler Frauen. Bei Raloxifen handelt es sich um die erste, seit 1998 für die Prävention und Therapie der postmenopausalen Osteoporose zugelassene Substanz aus der Gruppe der SERM. Am Knochen führt Raloxifen über eine Hemmung der Osteoklasten zu einer Umkehrung des progredienten, postmenopausalen Knochenmasseverlustes, was sich an der Reduktion der Serumspiegel der Resorptionsmarker des Knochenstoffwechsels (CTX und NTX) in den physiologischen, präme- nopausalen Bereich ablesen lässt. Die Knochenmineraldichte an Lendenwirbelsäule und Oberschenkelhals nimmt zu, das Risiko vertebraler Frakturen wird signifikant gesenkt. Die partiell Östrogen-antagonistische Wirkung des Raloxifen am Brustdrüsengewebe zeigt sich in einer signifikanten Senkung des Brustkrebsrisikos bei Osteoporosepatientinnen und bei Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko ohne eine relevante Wirkung auf das Endometrium. Die häufigsten, für die Praxis relevanten Nebenwirkungen sind die leicht erhöhte Rate von Hitzewallungen sowie Thrombosen. Zusammenfassend zeigt sich ein eindeutig positives Nutzen-Risiko-Verhältnis, so dass mit Raloxifen ein effektives Mittel zur Therapie der postmenopausalen Osteoporose zur Verfügung steht. Weitere SERM der dritten Generation wie Lasofoxifen, Bazedoxifen, Arzoxifen etc. befinden sich derzeit in klinischer Erprobung. Lasofoxifen ist seit Februar 2009, Bazedoxifen seit April 2009 zur Therapie der postmenopausalen Osteoporose zugelassen, beide sind derzeit noch nicht im Handel. Ein weiterer neuer Ansatz ist die Kombination aus Basedoxifen mit konjugiertem Östrogen, die gegebenenfalls weitere Therapieoptionen zur Prävention und Therapie der Osteoporose und anderer menopausaler Erkrankungen eröffnet.
Frakturversorgung im Alter
Authors: Egermann M. , Goldhahn S. , Goldhahn J. 
Published: August 2018

ZusammenfassungOsteoporose verursacht nicht nur Frakturen – sie erschwert auch deren Behandlung. Die gleichen Faktoren, die die Frakturentstehung begünstigen (rarefizierte Knochenmikroarchitektur, ausgedünnte Kortikalis sowie weitere Osteoporoserisikofaktoren), erschweren auch deren traumatologische Behandlung. Allerdings wird davon ausgegangen, dass Frakturen von Osteoporosepatienten normal heilen können – wenn sie adäquat fixiert sind. In den vergangenen Jahren wurden eine Reihe neuer Lösungsansätze zu Diagnostik und Therapie von Frakturen im osteoporotischen Knochen entwickelt. Durch neue, adaptierte Diagnostik wird die Wahl des geeigneten Osteosyntheseverfahrens erleichtert. Angepasste Designs, Augmentation der Knochen/Implantat-Oberfläche und systemische Mitbehandlung können die Frakturversorgung im osteoporotischen Knochen verbessern. Die Behandlung sollte interdisziplinär im Team mit Geriatern und Internisten erfolgen, um eine niedrige Mortalität sowie eine schnelle Rehabilitation zu erreichen.
Fibröse Läsionen des Knochens
Authors: Tonak M. , Kurth A. A. , Habermann B. 
Published: August 2018

ZusammenfassungFibröse Läsionen des Knochens zeigen eine relative Häufigkeit mit einer hohen Dunkelziffer, da sie oftmals klinisch stumm verlaufen. Sie können in gutartige und bösartige Läsionen unterteilt werden. Die malignen Veränderungen gehören zu den äußerst seltenen tumorähnlichen Läsionen des Knochens. In dieser Arbeit soll vor allem auf die fibröse Dysplasie in ihrer monoostotischen und polyostotischen Verlaufsform eingegangen werden. Zu der fibrösen Dysplasie wird auch die osteofibröse Dysplasie “Campanacci” gezählt, die sich fast ausschließlich an der Tibia manifestiert. Zu den häufigsten tumorähnlichen Veränderungen des Knochens überhaupt zählt das nicht-ossifizierende Fibrom sowie der fibröse Kortikalisdefekt. Die Diagnose kann in den meisten Fällen schon anhand der charakteristischen Röntgenbilder gestellt werden. Während das nichtossifizierende Fibrom keiner Therapie bedarf, kann es bei der fibrösen Dysplasie, vor allem bei der polyostotischen Verlaufsform, zu einer ausgeprägten Deformierung und zu Ermüdungsfrakturen kommen, so dass in diesen Fällen eine Operation indiziert ist. Die Prognose ist fast immer gut, eine maligne Entartung wird bei der fibrösen Dysplasie nur selten beschrieben.
Morbus Paget des Knochens
Authors: Scharla S. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDer Morbus Paget des Skeletts ist eine lokalisierte monooder polyostotische Skeletterkrankung, die mit einem gesteigerten Knochenumbau und mit einer Formveränderung (oft Größenzunahme) einhergeht. Die von Morbus Paget betroffenen Knochen sind in ihrer Festigkeit vermindert. Nur ein kleiner Teil der betroffenen Patienten (ca. 5 %) weist klinische Symptome auf. Diese sind äußerlich sichtbare Verformungen des Skeletts (z. B. Krümmung der Tibia), Rötung und Überwärmung der Haut über den betroffenen Knochen und Schmerzen. Infolge der Verformung der Knochen ist die Biomechanik des Skeletts häufig gestört und bei Befall gelenknaher Knochen kommt es infolge Fehlbelastung zu sekundären Arthrosen. Die Verformung und Vergrößerung der Knochen kann zur Beeinträchtigung umgebender Organe führen, insbesondere ist die Kompression von Nervenkanälen mit neurologischen Symptomen zu nennen. Weitere wichtige Symptome sind Schwerhörigkeit, Zahnprobleme. Seltener sind kardiologische Probleme. Psychische Probleme kommen dagegen wohl häufig vor. Insgesamt scheint es so, dass mit der rückgängigen Prävalenz des M. Paget im Zeitverlauf auch die klinische Symptomatik nicht mehr so ausgeprägt ist wie in früheren Jahren. Infolge der Knochenumbausteigerung führt der M. Paget auch zu typischen Laborveränderungen mit Anstieg biochemischer Marker. Dabei ist der deutliche Anstieg der alkalischen Phosphatase charakteristisch für den M. Paget und korreliert mit der Krankheitsaktivität. Die alkalische Phosphatase kann deshalb auch für das Therapiemonitoring verwendet werden.
Kandidatengene und neue therapeutische Möglichkeiten für Osteoporose
Authors: Obermayer-Pietsch B. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie genetischen Grundlagen der Osteoporose werden seit Langem intensiv beforscht. Bisher wurden bereits zahlreiche wichtige Kandidatengene für Knochendichte identifiziert – genetische Varianten in diesen Genen sind für einen Teil der individuellen Knochenmasse verantwortlich. Relevante Stoffwechselwege werden bereits für therapeutische Anwendungen genutzt. Aufgrund von neuen großangelegten genomweiten Assoziationsanalysen sind nun teils völlig neue Kandidatengene vorgestellt worden, die in Zukunft nicht nur Licht auf die komplexen pathophysiologischen Grundlagen der Osteoporose werfen werden, sondern auch für die Entwicklung neuer Therapeutika wichtig sein könnten.