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The impact of hospital competition and insurer concentration on health care volume and cost in Dutch hospitals
Authors: Krabbe-Alkemade Yvonne , Groot Tom , Boter Jaap 
Published: September 2019

This study analyses the effect of spatial concentration of general hospitals, the appearance of independent treatment centers (in Dutch: Zelfstandige Behandelcentra: ZBCs) and the concentration of health insurers on production volume and costs since the introduction of market-oriented health care reforms in the Netherlands. We use regression analyses of 1,345,144 patient-level hospital data for fifteen major diagnosis treatment combinations (in Dutch: Diagnose Behandeling Combinaties: DBCs), representing 70% of the managed competition segment (the so-called B-segment).
We find that spatial concentration of hospitals and concentration of insurers do not affect health care production volume. More competitive hospital markets are associated with higher cost of most DBCs studied. Surprisingly, hospitals operating under insurers with high monopsonic power incur higher average DBC-cost than hospitals operating under insurers with more dispersed power. The number of independent treatment centers in the hospital’s vicinity is positively related to health care volume and average cost.
Participación comunitaria para la medición de carbono en bosques de la Reserva de la Biosfera Mariposa Monarca, México
Authors: Ramírez M. Isabel , Benet Daniel , Pérez-Salicrup Diego R. , Skutsch Margaret , Venegas-Pérez Ysmael 
Published: September 2019

Introducción: La participación comunitaria es una estrategia efectiva para el manejo forestal y la gestión de servicios ecosistémicos.
Objetivos: Aplicar métodos participativos para la estimación de reservas de carbono en bosques comunitarios e identificar los usos de suelo y conflictos que pueden influir en su mantenimiento.
Materiales y métodos: Se realizaron talleres de mapeo participativo en cuatro comunidades; los miembros fueron instruidos en la medición de variables dasométricas, para estimar carbono en biomasa forestal aérea. Se trabajó en la Reserva de la Biosfera Mariposa Monarca, una región de atención prioritaria para REDD+ en México.
Resultados y discusión: Se identificaron procesos de sensibilización, aceptación y flexibilidad hacia la incorporación de herramientas participativas, tanto para una posible participación en mercados de carbono como para mejorar las prácticas de manejo forestal de las comunidades. Los valores de carbono obtenidos mediante los métodos participativos concuerdan con los identificados por los expertos para estos tipos de bosques. Se estimaron promedios de 112, 98 y 91 Mg C·ha-1 en sitios del bosque dominados por coníferas, latifoliadas y mixtos, respectivamente. En algunas comunidades existen conflictos por límites de propiedad de la tierra y conflictos internos donde los acuerdos comunitarios no se han respetado.
Conclusión: Los métodos participativos de mapeo y medición del carbono arbóreo apoyan el manejo forestal a través de la generación de datos confiables que facilitan la gestión comunitaria de los recursos. Las reservas dependen más del grado de conservación del sitio que del tipo de vegetación, y la perturbación del bosque está más asociada a conflictos internos y externos que al manejo forestal.
Influencia de la temperatura e irradiación en la concentración de almidón en Carya illinoinensis K. Koch variedades Wichita y Western
Authors: Briceño-Contreras Edwin A. , Moreno-Resendez Alejandro , Valenzuela-Núñez Luis M. , García-De la Peña Cristina , Esparza-Rivera Juan R. , Rodríguez-Martínez Rafael , Molina-Ochoa Jaime 
Published: September 2019

Introducción: El nogal pecanero (Carya illinoinensis K. Koch) es una especie nativa del norte de México y del sureste de Estados Unidos; ambos países dominan la producción de nuez a nivel mundial.
Objetivo: Determinar la influencia de la temperatura e irradiación sobre la concentración de almidón en la raíz y tronco de C. illinoinensis variedades Wichita y Western.
Materiales y métodos: El almidón se cuantificó mensualmente durante el ciclo productivo julio 2016 – junio 2017. Los datos mensuales promedio de temperatura e irradiación se obtuvieron de la estación meteorológica del INIFAP, Campo Experimental La Laguna. Se hicieron análisis de regresión utilizando SPSS 18.0.
Resultados y discusión: Las variedades Wichita y Western mostraron relación significativa (P ≤ 0.05) entre las concentraciones de almidón en la raíz y los factores ambientales; en el tronco, la relación no fue significativa. En ambas variedades, la concentración máxima de almidón en la raíz se registra cuando la temperatura varía de 15 a 20 °C y la tasa de irradiación oscila entre 10 y 15 MJ·m-2.
Conclusión: La variedad Wichita es la mejor adaptada a las temperaturas y tasas altas de irradiación en la región de la Comarca Lagunera.
Efecto de la luz y la humedad del suelo sobre variables fisiológicas en seis especies forestales mediterráneas plantadas bajo dosel de pinar
Authors: Granados García María E. , Chirino Miranda Esteban , Gandía Navalón Cristina , Vallejo Calzada Victoriano R. , Vilagrosa Carmona Alberto 
Published: September 2019

Introducción: Las especies rebrotadoras, por la rapidez de su regeneración, pueden mantener el balance óptimo de carbono y mejorar la resiliencia de los ecosistemas perturbados o que tienen alto riesgo de incendios.
Objetivo: Evaluar el efecto de la disponibilidad de luz y la humedad del suelo sobre las variables ecofisiológicas de seis especies rebrotadoras plantadas bajo cubierta de Pinus halepensis Mill.
Materiales y métodos: Arbutus unedo L., Rhamnus alaternus L., Quercus ilex L., Quercus faginea Lam., Fraxinus ornus L. y Acer granatense Boiss. se plantaron en parcelas con tres densidades de pinos por hectárea: DA = 800 a 1 100, DM = 300 a 600 y DB = 100 a 250. En vivero, las especies también se cultivaron tratando de mantener las mismas condiciones de radiación solar. Se midieron la fotosíntesis (A), la conductancia estomática (Gs), la eficiencia máxima del fotosistema II (Fv/Fm) y la eficiencia en el uso del agua (IWUE).
Resultados y discusión: Las especies esclerófilas perennifolias (A. unedo, R. alaternus y Q. ilex) mostraron tendencias de mayor capacidad fotosintética, menor fotoinhibición y menor IWUE que las caducifolias. En DA, las plantas mostraron menor capacidad fotosintética (P < 0.01) y mayor fotoprotección (P < 0.001). La IWUE fue similar bajo las tres densidades de pinar. En vivero, la A fue alta en condiciones de 100 % y 50 % de luz; Gs fue mayor en condiciones de 20 %; y la IWUE fue alta bajo 100 % de luz.
Conclusión: Las variables fisiológicas de las especies estuvieron condicionadas por el sombreo y cambios en la demanda hídrica producidos por la cubierta arbórea.
Especialización y competitividad de la producción de hule (Hevea brasiliensis [Willd. ex A. Juss.] Müll. Arg.) en México
Authors: Vargas-Canales Juan M. , Camacho-Vera Joaquín H. , Pineda-Pineda Joel , Mendoza-Castillo Víctor M. , Fresnedo-Ramírez Jonathan , López-García Santiago M. , Andrade-Saavedra Zeltzin X. 
Published: September 2019

Introducción: La dinámica e interacción comercial entre países ha generado transformaciones en sus estructuras económicas, y un proceso de especialización productiva en el sector agropecuario.
Objetivo: Analizar el comportamiento de la producción de hule (Hevea brasiliensis [Willd. ex A. Juss.] Müll. Arg.) e identificar las regiones especializadas y competitivas, mediante técnicas de análisis regional.
Materiales y métodos: Los estados y municipios de la república mexicana se consideraron unidades geográficas. Los métodos de análisis fueron el cociente de localización, Shift and Share (indicador de cambio y participación), especialización y competitividad. El valor de la producción del cultivo de hule, en el periodo (1980-2016), se utilizó como variable de análisis. La información se obtuvo del Servicio de Información Agroalimentaria y Pesquera.
Resultados y discusión: Los resultados muestran expansión de la producción de hule y reconfiguración de su especialización. Tabasco es el estado más especializado y Veracruz, Chiapas y Tabasco presentan ventajas competitivas; sin embargo, los estados con mayores perspectivas de crecimiento y de ser altamente especializados y competitivos son Oaxaca y Tabasco. La especialización y competitividad de la producción de hule se relaciona con las condiciones naturales, la demanda del mercado y el desarrollo tecnológico.
Conclusiones: Oaxaca y Tabasco tienen perspectivas de especialización y competitividad, por lo que la producción de hule debe expandirse a estas regiones que en teoría deben ser las más productivas y con costos de producción más bajos. Para aprovechar estas ventajas es necesario impulsar un sistema regional de innovación para el diseño e implementación de estrategias de especialización inteligente.
Diversidad arbórea y carbono almacenado en sistemas agroforestales de cacao (Theobroma cacao L.) en el Soconusco Chiapas, México
Authors: Suárez-Venero Gicli M. , Avendaño-Arrazate Carlos H. , Ruíz-Cruz Pablo A. , Estrada-de los Santos Paulina 
Published: September 2019

Introducción: Los rendimientos de cacao (Theobroma cacao L.) en Chiapas, México, aún son bajos, pero pueden ser mejorados con diseños agroforestales que consideren la composición arbórea para garantizar la diversidad y captura de carbono.
Objetivo: Determinar la diversidad arbórea y el carbono almacenado en tres niveles altitudinales de sistemas agroforestales con cacao en el Soconusco, Chiapas.
Materiales y métodos: Se establecieron parcelas representativas de 50 x 20 m en tres niveles altitudinales (0 a 50 m, 51 a 100 m y ≥101 m). Las especies se contabilizaron y clasificaron taxonómicamente. Se estimaron el diámetro a la altura del pecho, la altura de cada especie, la diversidad y similitud entre pares de alturas, así como el almacenamiento de carbono.
Resultados y discusión: La riqueza fue de 35 especies arbóreas seleccionadas por los productores para sombra del cultivo de cacao. Estas se agruparon en 32 géneros y 22 familias. La abundancia fue de 199 árboles; la abundancia por parcela y diversidad fueron mayores en la altura ≥101 m. La menor diversidad estuvo asociada a las alturas con menor equidad entre abundancia y riqueza. El carbono almacenado en la biomasa aérea varió de 224.9 a 362.1 Mg·ha-1; la cantidad fue superior a más baja altura (0 a 50 m).
Conclusiones: Los sistemas agroforestales presentaron diversidad media a alta. La distribución de las especies, por nivel altitudinal, responde a los intereses de los productores y a la composición del bosque natural. La cantidad de carbono almacenado fue alta, debido a la abundancia, riqueza y dominancia de las especies.
Beneficios de la visualización de gradientes de factores ambientales: un caso de estudio en un área protegida en Rusia central
Authors: Khapugin Anatoliy A. 
Published: September 2019

Introducción: Las escalas ecológicas incluyen especies vegetales que responden ante cambios en las condiciones del hábitat. Estas plantas actúan como fitoindicadores que integran factores ambientales.
Objetivo: Identificar hábitats adecuados para las especies vegetales a partir de datos de
fitoindicaciones.
Materiales y métodos: Se establecieron 47 parcelas (100 m2) en un área forestal de la Reserva Natural Estatal de Mordovia. En cada parcela se registró la composición de especies y se calcularon los valores medios de cuatro factores ambientales (sombreado, humedad, nitrógeno y pH del suelo), utilizando la escala ecológica de Tsyganov. Los cambios en los valores de los factores se visualizaron con mapas de contorno para cada factor. Las diferencias entre la composición por especies se determinaron a través del índice de similitud de Jaccard.
Resultados y discusión: Las parcelas se han dispuesto principalmente a lo largo de gradientes de pH, disponibilidad de nitrógeno y humedad del suelo, mientras que el sombreado del hábitat no ha sido tan influyente. Los mapas de gradiente demostraron similitud notable entre los factores ambientales y la distribución vegetativa, la cual se confirmó por la identificación de tres áreas superpuestas en estos mapas. Los métodos de fitoindicación permiten mostrar cambios en los valores de los factores ambientales en un área forestal, y en combinación con un índice de similitud de especies es posible predecir la idoneidad del hábitat para plantas amenazadas.
Conclusiones: Es posible indicar y encontrar un área adecuada para el establecimiento de plantas sobre la base del enfoque de la escala ecológica de fitoindicación. Dado que las plantas amenazadas tienen requerimientos ambientales más rigurosos, este método es especialmente adecuado para tales investigaciones.
Produção dos territórios turísticos no Ceará
Authors: Castro Tiago Da Silva , Pereira Alexandre Queiroz 
Published: September 2019

Transformações socioespaciais marcaram a zona costeira do Ceará nas últimas duas décadas. Verifica-se planejamento voltado à constituição de base econômica pautada nas práticas marítimas modernas, notadamente o turismo e a vilegiatura. Tais atividades possibilitam a inserção de sistemas técnicos objetivando a ampliação dos fluxos turísticos e modernização nas zonas de praia cearenses. Este artigo compreende os desdobramentos das intervenções públicas e privadas no Litoral Oeste do Ceará, como processo multiescalar capaz de modificar as bases políticas, econômicas, sociais e culturais do território. Para tanto, recorreu-se a referencial teórico sobre o planejamento turístico, os vetores de expansão urbana e as práticas marítimas modernas. Ainda, documentos oficiais permitiram a análise das políticas de turismo, enquanto as entrevistas estruturadas, o acervo fotográfico e cartográfico, possibilitaram a compreensão das dinâmicas socioespaciais nos municípios. Constatou-se que o processo de turistificação da Costa do Sol Poente suscitou não somente o aumento dos fluxos e fixos ligados à atividade turística, mas também novas tipologias ligadas à vilegiatura marítima e a complementaridade entre as duas práticas abordadas.
Palavras-chaves: Turismo, Planejamento, Litoral Oeste do Ceará.
Simone de Beauvoir's Feminist Art of Living
Authors: Leboeuf Céline 
Published: September 2019

ABSTRACTThis essay advances the idea that Simone de Beauvoir can be read as articulating a feminist art of living in her life and oeuvre. I survey influential interpretations of Beauvoir to show that this scholarship focuses on the conceptual work in her philosophy at the expense of discussing her art of living. To substantiate my interpretation of Beauvoir, I highlight a part of what I take to be her art of living—one that is connected to her reflections on the body—namely, what I refer to as her “sensualism.” By “sensualism,” I have in mind an appreciation of the body from an intimate, first-person perspective, one not derived from the body's appearance. I show how Beauvoir develops this feminist art of living by looking at The Second Sex and The Prime of Life. While The Second Sex depicts how women are often encouraged to identify with their bodies as sexual and aesthetic objects, Beauvoir's descriptions of hiking in The Prime of Life suggest a different way of living the body, one that is predicated on a sensual appreciation of the body.
An investigation of numeral quantifiers in English
Authors: Brendel Cole Ira 
Published: September 2019

There exist a broad range of theories which model quantifier scope (Ruys &amp; Winter 2011). The empirical coverage and predictions of three theories: Quantifier Raising (May 1985) with Scope Economy (Fox 2000), Feature Checking (Beghelli &amp; Stowell 1997), and Choice Functions (Winter 1997) are tested using a sentence-picture verification task. Speakers rated the quality of sentences with bare and modified numeral quantifiers in surface and inverse scope conditions. In Experiment 1, it was discovered that bare numerals marginally resisted inverse scope, contra the predictions of (Beghelli &amp; Stowell 1997). Experiment 2 revealed that the scope of numerals is clause-bound, in argument against the theory of Choice Functions which predict extra-clausal scope for existential quantifiers. The results suggest that a modified QR theory best accounts for the observed data.
La psychanalyse ne résiste pas a l’analyse
Authors: Larivée Serge , Coulombe Éric 
Published: September 2019

Ce texte comprend quatre parties. Dans la première, nous insistons sur deux aspects : la présentation de l’analyse de 31 cas traités par Freud mettant en évidence la non efficacité de son approche et l’aveu de Freud quant à sa vocation littéraire. Au cours de la deuxième partie, nous montrons que le caractère dogmatique des débuts de la psychanalyse sévit encore aujourd’hui dans certains milieux. Nous verrons d’abord que le dogmatisme a mis fin à la carrière de Piaget à titre de psychanalyste, puis nous insisterons sur le fait que la soumission à l’autorité, une caractéristique centrale du dogmatisme, imprègne la psychanalyse et que le cas fondateur de celle-ci, Anna O., repose sur le dogme et le mensonge. Dans la troisième partie, à l’aide d’exemples tirés des écrits de Lacan, Dolto et Bettelheim ainsi que de la pratique actuelle, nous répondrons à ceux qui prétendent que la psychanalyse a évolué, que tel n’est pas nécessairement le cas. Enfin, nous mettons en évidence que la tentative des psychanalystes de récupérer le courant de la neuropsychologie à leur profit ne tient pas la route.
Approche centrée sur les enfants de deux ans : profils sociaux et origines conatives, cognitives, motrices et environnementales
Authors: Barriol Céline , Garitte Catherine 
Published: September 2019

Le jeune enfant est un être social : il doit être étudié comme un « tout » (conatif, cognitif et social) intégré dans ses milieux de vie. Cette recherche, en se fondant sur une approche centrée sur la personne, vise à comprendre comment les caractéristiques sociales, conatives, cognitives, motrices et environnementales d’un jeune enfant s’intègrent pour former un « tout ». Les objectifs sont 1) d’établir des profils sociaux (comportementaux) de 61 enfants de deux ans, et 2) de montrer qu’au sein d’un même profil les enfants présentent des similitudes psychologiques (conatives, cognitives, motrices) et environnementales (familiales et extra-familiales). Les comportements sociaux ont été observés écologiquement. Le tempérament a été évalué par la mère à l’aide de questionnaires. La compréhension des émotions, le langage et la motricité globale ont été évalués par un expérimentateur à l’aide d’échelles. Les résultats mettent en évidence cinq profils sociaux d’enfants qui se distinguent socialement, psychologiquement et environnementalement. Si l’on tient compte de la notion de continuité/discontinuité, certains de ces profils semblent être précurseurs de difficultés ultérieures.
Gorgeous Girlies in Glittering Gyrations!
Authors: Blais-Tremblay Vanessa 
Published: September 2019

Dans la littérature sur la danse exotique de la première moitié duxxesiècle, la danseuse noire apparaît soit comme la victime d’une industrie du divertissement capitalisant sur les mises en scène érotisantes, exotisantes et primitivisantes de son corps, soit comme la parodie subversive du stéréotype dit « primitif-exotique » incarné sur scène. Pour paraphraser bell hooks, le plaisir corporel, voire charnel, lié à la danse est avant tout abordé en tant que réalité à laquelle il faut résister, qui doit être masquée ou transcendée, ce qui force ainsi un processus de distanciation entre le travail artistique de la danseuse et le capital érotique de son corps. Dans cet article, l’auteure s’appuie sur une collection d’entretiens réalisés dans le contexte du travail de recherche ayant mené à la production cinématographiqueShow Girls: Celebrating Montreal’s Legendary Black Jazz Scene(1999) avec des danseuses qui travaillaient dans l’industrie du spectacle durant l’« âge d’or » du jazz montréalais (1925-1955). Les récits que révèlent ces entretiens permettent d’aller au-delà des questions de représentation dans la littérature sur la danse exotique pour poser un regard sur l’agentivité artistique de ces femmes qui résistent à la désarticulation entre leur travail artistique et le capital érotique de leurs corps.
Evaluasi Ekonomi Penggunaan Antibiotika Profilaksis Cefotaxime dan Ceftriaxone pada Pasien Operasi Seksio Sesarea di Rumah Sakit X
Authors: Aisyah Echa , Nadjib Mardiati 
Published: September 2019

AbstrakPemberian antibiotik profilaksis pada operasi seksio sesarea sangat dianjurkan. Menurut pedoman umum penggunaan antibiotik obat dipilih atas dasar keamanan dan efektivitas biaya. Evaluasi ekonomi parsial berupa analisis biaya dan luaran ini menggunakan metode alongside observational study, data dikumpulkan selama bulan April–Mei 2017 secara prospektif mencakup 60 pasien dengan operasi seksio sesarea yang mendapatkan antibiotik profilaksis, membandingkan efektivitas biaya antara Cefotaxime dan Ceftriaxone. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan karakteristik pada 60 pasien tersebut. Analisis menggunakan perspektif rumah sakit, dilaksanakan di rumah sakit milik Pemerintah di Jawa Barat. Hasil Systematic Review menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan efikasi pada penggunaan kedua obat tersebut. Hasil penelitian ini menkonfirmasi bahwa tidak ada perbedaan outcome klinis (berupa infeksi luka operasi) antara pasien yang mendapatkan antibiotik profilaksis Ceftriaxone dengan antibiotik Cefotaxime. Komponen biaya terbesar adalah biaya operasional (84,79%), diikuti biaya alokasi dari unit penunjang (13,68%), biaya investasi (1,2%) dan biaya pemeliharaan (0,32%). Analisis biaya satuan memberikan hasil biaya inkremental sebesar Rp. 342.535 pada satu episode rawat inap. Rumah sakit memiliki potensi untuk menghemat sebesar Rp. 317.529.945 setahun dengan memilih antibiotik profilaksis Cefotaxime pada pasien operasi seksio sesarea. AbstractA prophylactic antibiotic for patients with cesarean section surgery is highly recommended in the clinical guideline. The use of antibiotics is selected by using criteria safety and cost-effectiveness. This partial economic evaluation in the form of cost and outcome analysis was using alongside observational study method, prospective data were collected from April to May 2017 covering 60 patients with cesarean section surgery who received prophylaxis antibiotics, comparing cost-effectiveness between Cefotaxime and Ceftriaxone. The statistical test showed that there were no differences of characteristics in the 60 patients. The analysis based on the hospital perspective carried out in a public hospital in West Java. The Systematic Review showed that there was no difference in the efficacy of the drugs. This study confirmed that there was no difference in clinical outcome on surgical wound infections either in the patient who received Ceftriaxone prophylaxis or Cefotaxime. The greatest component of the cost was the operational cost (84.79%), followed by indirect cost (13.68%), investment cost (1.2%), and maintenance cost (0.32%). The analysis suggested the incremental cost was IDR342,535 in one episode of treatment. The hospital would save the cost of IDR317,529,945 a year by choosing Cefotaxime prophylactic antibiotics for patients with cesarean section surgery.