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Knochennekrosen – vom Morbus Perthes zu medikamenteninduzierten Formen
Authors: Ihme Nicola , Maus Uwe , Schaltenbrand Maren , Niethard Fritz Uwe , Schröder Silvia 
Published: March 2018

ZusammenfassungAseptische Osteochondrosen sind lokalisierte Wachstumsstörungen im Epiphysenbereich, die als reine Ossifikationsstörungen (Knochennekrosen), seltener auch mit Knorpelnekrosen (Osteochondronekrosen), auftreten. Je nach Lokalisation werden sie nach dem Erstbeschreiber benannt (17). Osteonekrosen können auch als septische Knochennekrosen im Rahmen einer Osteomyelitis auftreten. Bei den aseptischen Knochennekrosen kann die Ursache bekannt sein, wie beispielsweise bei den medikamenteninduzierten Knochennekrosen (z. B. Kortison oder Zytostatika) oder bei der Sichelzellanämie (22), meistens jedoch ist die Ursache unbekannt. Lokale Zirkulationsstörungen spielen eine wesentliche Rolle (18). Durch die epiphysäre Durchblutungsstörung kommt es zur Nekrose, damit zur Schwächung des Knochengerüstes und ggf. zum Einbruch der tragenden Gelenkfläche. Dies führt zu Wachstumsstörungen des Gelenkknorpels und der Epiphysenfuge. Auf die Nekrose folgen Reparationsvorgänge, deren Ausprägung und Dauer die Prognose und therapeutische Notwendigkeit bestimmen (17). Ziel der Behandlung sind die Verhinderung von Deformierung sowie die Wiederherstellung der Gelenkkongruenz und Vermeidung sekundärer Arthrosen. Schonung und Entlastung werden für die Osteochondrosen der unteren Extremität zum Behandlungsprinzip, während Osteochondrosen der oberen Extremität häufig nur Beobachtungen erfordern (17).
Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen mit angeborenen Gliedmaßendefekten
Authors: Schäfer M. , Döderlein L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAngeborene Gliedmaßendefekte der oberen und unteren Extremitäten sind selten. Das Spektrum der Erscheinungsformen reicht dabei von einer nur gering störenden Deformität eines Fingers oder einer Zehe bis hin zum vollständigen Fehlen einer oder mehrerer Gliedmaßen.Entsprechend unterschiedlich und individuell ausgerichtet muss auch die Rehabilitation in einem multiprofessionellen Team sein. Das Wachstum neigt dazu, die bereits bestehenden Deformitäten und Einschränkungen oft zusätzlich zu verschlechtern, weshalb operative Rekonstruktionen vor einer technischen Versorgung notwendig sein können. Während am Arm die Optimierung der Stütz- und Greiffunktionen für den Alltag Priorität hat, bestimmt die Steh-, Geh- und Sitzfunktion das Behandlungsziel von Dysmelien der Beine. Daneben spielen auch kosmetische Aspekte eine ganz wesentliche Rolle.Realistische kurz-, mittel- und langfristige Zielsetzungen unter Berücksichtigung der Auswirkungen der Körperbehinderung im Alltag lösen die bisher eher am lokalen Befund orientierte Therapieplanung immer mehr ab. Auch die Nachkontrollkriterien müssen sich am Ausmaß der Behinderung im Alltag, d. h. an der Einschränkung der sozialen Teilhabe orientieren.
Rehabilitation nach Sportverletzungen
Authors: Woller T. , Bühligen U. , Böhm R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn den letzten Jahren werden Sportverletzungen und -schäden im Kindes- und Jugendalter vermehrt diagnostiziert. Dies beruht auf dem erhöhten biomechanischen Anspruch des Breiten- und Vereinssports an den noch nicht ausgewachsenen Bewegungsapparat und auf den zunehmenden Unfällen im Schulsport. So wie Diagnostik und Therapie dieser Verletzungen sich an dem wachsenden Organismus orientieren sollen, muss dies für die Rehabilitation gelten. Prinzipiell kann bei Kindern und Jugendlichen von einem guten Heilungsverlauf ohne rehabilitative Maßnahmen nach Sport-verletzungen ausgegangen werden. Mehr noch, die bei einem Erwachsenen indizierte Physiotherapie zur Verbesserung einer post-traumatisch verbliebenen Bewegungseinschränkung kann beim Kind und Jugendlichen fatale Folgen haben. Andererseits kann aber auch eine Rehabilitationsbehandlung in speziellen Fällen eine Mobilisierung und Aushei-lung beschleunigen und das Therapieergebnis optimieren. Letztendlich darf die Indikation zu einer Rehabilitation im Kindes- und Jugend-alter nicht apodiktisch festgelegten Kriterien folgen, sondern muss stets individuell, Alter, Art und Verletzungslokalisation berücksichtigend, für den jeweiligen Patienten konfektioniert werden.
Aktuelle Versorgungsstrukturen in der Psychoonkologie
Authors: Singer S. , Wickert M. , Weis J. , Heckl U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine psychoonkologische Betreuung hat sich zu einem integrierten Bestandteil der Versorgung von Tumorpatienten entwickelt. Sie umfasst das gesamte Spektrum von psychosozialer Beratung bis hin zu einer spezifischen Psychotherapie. Um den individuellen Bedarf fur die psychoonkologischen Interventionen festzustellen, liegen validierte Instrumente der Diagnostik vor. Insbesondere haben sich Screening-Instrumente für den klinischen Alltag bewahrt. Die psychoonkologische Behandlung ist dem supportiven Psychotherapiekonzept zuzuordnen und baut auf einer engen interdisziplinaren Zusammenarbeit auf. In Deutschland hat sich die psychoonkologische Versorgung innerhalb der letzten beiden Jahrzehnte deutlich verbessert, wobei sie in den drei Sektoren Akutversorgung, Rehabilitation und ambulante Nachsorge unterschiedlich ausgebaut ist. Insbesondere in den letzten Jahren konnten Standards sowie Maßnahmen zur Qulitätssicherung entwickelt werden, die in Form einer evidenzbasierten Leitlinie weiter ausgearbeitet wird.
Palliative und spirituelle Aspekte der psychosozialen Onkologie
Authors: Frick E. , Heußner P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSpiritual Care und palliative Care machen sowohl auf Seiten des Patienten als auch des therapeutischen Teams eine mehrdimensionale Blickweise erforderlich, die die Grenzen des rein Somatischen überschreitet. Ihnen gemeinsam ist die Sorge für den Betroffenen – eine Perspektive, die der Medizin immanent sein könnte, aber nicht immer als selbstverständliche, nicht zu delegierende Aufgabe angesehen wird. Dabei gilt der Grundsatz der Subsidiarität: Priorität haben immer die Bewältigungsressourcen des Patienten und seines Umfeldes, die von den professionell und ehrenamtlich Helfenden unterstützt werden. In der Herausforderung dieses Arbeitsumfeldes geraten die Professionellen unweigerlich in die Konfrontation mit der eigenen Endlichkeit des Lebens, den damit verbundenen existenziellen Ängsten und den eigenen Widerständen. Diese Auseinandersetzung mit der Unheimlichkeit des Lebensendes, ihr respektvoll zu begegnen und nicht angstvoll zu verdrängen, kann im positiven Sinne als Burnout- Prophylaxe wirksam werden.
Angiogenesis in cancer
Authors: Poettler M. , Prager G. W. 
Published: March 2018

SummaryEtiological concepts on cancer development, malignant growth and tumour propagation have undergone a revolutionary development during recent years: Among other aspects, the discovery of angiogenesis - the growth of new blood vessels from pre-existing vasculature - as a key element in the pathogenesis of malignancy has opened an abundance of biologic insights and subsequent therapeutic options, which have led to improved prognosis in many cancers including those originating from colon, lung, breast and kidney. Thereby, targeting the major pro-angiogenic stimulus vascular endothelial growth factor (VEGF) became the focus for therapeutic interventions. However, the use of VEGF-targeting drugs has been shown to be of limited efficacy, which might lie in the fact that tumor angiogenesis is mediated by a variety of different subcellular systems.This review focuses on the basic mechanisms involved in angiogenesis, which potentially represent novel targets for pharmacological agents in the treatment of malignancies.
Tumorschmerz
Authors: Horlemann J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungTumorschmerz tritt in der Versorgungsrealität als Kopfschmerz, Knochenschmerz, Nervenschmerz, vizeraler Schmerz und als psychogene Somatisierung auf. Daher ist eine schmerzmedizinische Diagnostik der auslösenden Mechanismen stets erforderlich, um eine angepasste Therapie einleiten zu können. Wichtiges Diagnostikum ist die Analyse des Tagesverlaufs und des Schmerzprofils. Therapeutisch bedeutsam sind die Unterscheidungen akuter Schmerz und chronischer Schmerz, sowie nozizeptive und neuropathische Schmerzen. Die Komorbidität Angst und Depression spielt für die Behandlung eine entscheidende Rolle und sollte neben einer sensorisch orientierten Schmerzmedizin stets gleichrangiges Interesse in der Behandlung auslösen. Tumorschmerztherapie ist stets individuell und durch Leitlinien wenig standardisierbar. Die Pharmakotherapie ist Teil eines multimodalen und multidisziplinären Gesamtkonzeptes. Neben der Effektivität der Therapie tritt häufig die Langzeitverträglichkeit in den Vordergrund. Die Behandlung von Durchbruchschmerzen wird derzeit zu wenig fokussiert, ebenso schmerzbedingte Schlafstörungen. Ziel der schmerzmedizinischen Behandlung von Tumorpatienten muss stets eine subjektive Lebensqualität sein, in der die Schmerzbefreiung zwar eine wichtige Rolle spielt, aber nicht vorrangig sein muss.
Experimentelle Bestimmung der unteren Energieschwelle eines Positronen-Emissions-Tomographen
Authors: Watson C. C. , Adam L.-E. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Unter Ausnutzung des kontinuierlichen Energiespektrums von Compton-gestreuten Photonen haben wir die untere Energieschwelle eines Positronen-Emissions-Tomographen (PET) bestimmt. Methode: In der PET werden bei der Datenakquisition Photonen erfaßt, deren Energie in dem Bereich liegt, der durch die untere und obere Schwelle des Energiediskriminators festgelegt ist. Um diese experimentell zu bestimmen, wird gewöhnlich die Energieantwort der Detektoren mit Gammastrahlern unterschiedlicher Energie gemessen, wobei man auf die Verfügbarkeit von Strahlern mit den gewünschten Energien angewiesen ist. Nutzt man hingegen das Energiespektrum von Compton-gestreuten Photonen, steht dafür auch eine kontinuierliche Energieverteilung zur Verfügung, die eine direkte Messung der Energieantwort der Detektoren erlaubt. Für die Messungen wurde eine aktivierte Cu-64-Punktquelle (ø = 1 mm) verwendet, die in eine Aluminiumkugel (ø = 2 cm) eingebracht wurde. Ergebnisse: Die von uns an dem Ganzkörperscanner ECAT EXACT HR+ (CTI/Siemens) gemessenen Werte für die untere Energieschwelle lagen systematisch unter den nominellen Werten und bestätigen damit die Resultate, die von C. Watson für Linienquellen gefunden wurden. Schlußfolgerung: Dies hat zur Folge, daß mehr niederenergetische Photonen gemessen werden als angenommen, was insbesondere bei der Streukorrektur berücksichtigt werden muß.
Somatostatin Receptor Scintigraphy of a Patient with a Giant Invasive Prolactinoma
Authors: Meyer P. , Bohnen N. I. , Barkan A. L. , Shapiro B. 
Published: March 2018

SummaryA 41-year-old with a giant prolactinoma underwent ln-111 pentetreotide (Octreotide) imaging showing very intense tracer uptake in the region of the anterior skull base. In contrast, there was no significant response to Octreotide therapy. Prediction of clinical responsiveness to Octreotide therapy in patients with pituitary adenomas may depend on the presence of somatostatin receptor subtype 5. Pentetreotide does not avidly bind to this receptor subtype and therefore, cannot be used clinically to predict therapeutic Octreotide responsiveness in patients with large prolactinomas.
Ergebnisse der TcTUs-optimierten Radioiodtherapie bei multifokaler und disseminierter Autonomie
Authors: Endlicher Daniela , Prillwitz Angela , Rudolph Frauke , Groth P. , Schümichen C. , Dunkelmann Simone 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Die Studie untersucht prospektiv die Ergebnisse einer optimierten Radioiodtherapie (RIT) bei Patienten mit multifokaler (MFA) und disseminierter Autonomie (DISA) sowie mit latenter oder manifester Hyperthyreose. Die Herddosis (HD) in Bezug auf das Gesamtvolumen wurde in Abhängigkeit vom Suppressionsuptake von Tc-99m Pertechnetat (TcTUs) moderat und nichtlinear von 150 auf 300 Gy gesteigert. Als Kontrollgruppe diente die unifokale Autonomie (UFA), die mit einer HD unabhängig vom TcTUs behandelt wurde. Methoden: Ausgewertet wurden die Ergebnisse von 641 Patienten (518 Frauen, 123 Männer), 466 Patienten mit MFA beziehungsweise DISA, 175 Patienten mit UFA. Bei MFA und DISA wurde die HD in vier Stufen gesteigert: TcTUs <3%: 150 Gy, >3-6%: 200 Gy, >6-12%: 250 Gy und >12%: 300 Gy. Bei UFA wurde eine fixe HD von 300 oder 400 Gy verabfolgt. Die zu applizierende Aktivität wurde in Anlehnung an die Marinelli-Formel berechnet. Die Erfolgskontrollen wurden frühestens vier, im Mittel acht Monate nach RIT vorgenommen. Alleiniger Erfolgsparameter war die Normalisierung von TSH. Ergebnisse: Die Erfolgsrate bei Patienten mit latenter und manifester Hyperthyreose betrug bei der UFA 91,5%, weitere 5,1% waren Therapieversager und 3,4% der Patienten wurden latent oder manifest hypothyreot. Bei der MFA und DISA wurde ein durchschnittlicher Therapieerfolg von 91,5% erzielt – bei 7,5% Therapieversagern und einer Hypothyreoserate von 1%. Schlußfolgerungen: Das vorgestellte optimierte Therapiekonzept mit gezielter Steigerung der HD nichtlinearer Abhängigkeit vom TcTUs gewährleistet auch bei der MFA und DISA eine hohe Erfolgsrate vergleichbar mit der bei unifokaler Autonomie (UFA) bei gleichzeitig sehr niedriger Hypothyreoserate.
Effekte von Iodid und Schilddrüsenhormonen bei der Induktion und Therapie einer Thyreoiditis Hashimoto
Authors: Schroth H.-J. , Holle L.-H. , Garth H. , Rink Th. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Untersucht wurden der Einfluß einer lodprophylaxe auf die Inzidenz einer Autoimmunthyreoiditis bzw. der Verlauf der Thyreoglobulin- (Tg-) und Peroxidase-(TPO-)Antikörper bei bestehender Thyreoiditis Hashimoto unter verschiedenen Therapieformen. Methode: Eine Gruppe von 375 Personen mit weitgehend unauffälliger Schilddrüse erhielt täglich 200 (μg lod, wöchentlich einmalig 1,53 mg lod oder keine Medikation. In einem zweiten Kollektiv von 377 Patienten mit Thyreoiditis Hashimoto erfolgte eine nichtsuppressive Hormonmedikation, eine suppressive Hormonmedikation, die kombinierte Gabe einer nichtsuppressiven Hormondosis mit lod (50-150 μg/d), eine reine lodmedikation mit täglich 200 μg bzw. keine Therapie. Die mittlere Beobachtungszeit dieser beiden Gruppen lag bei 860 bzw. 848 Tagen. Ergebnisse: Im ersten Kollektiv zeigte sich weder unter Medikation mit täglich 200 μg lod noch bei den unbehandelten Patienten ein klarer Anstieg der Antikörpertiter. Unter Prophylaxe mit wöchentlich 1,53 mg lod fand sich hingegen eine signifikante Erhöhung sowohl der Tg-als auch der TPO-AK-Spiegel, und die Inzidenz einer Thyreoiditis Hashimoto war vierfach höher als in den beiden anderen Untergruppen. Die Patienten des zweiten Kollektivs zeigten einen signifikanten Abfall der Tg-AK unter täglicher Medikation mit bis zu 200 μg lod, während der Rückgang der TPO-AK vom TSHTiter abhing und in der supprimierten Gruppe am ausgeprägtesten war (p <0,0001). Schlußfolgerung: Zur Verringerung der Inzidenz einer Autoimmunthyreopathie ist bei disponierten Patienten eine täglich zugeführte lodprophylaxe ggf. günstiger als hochdosierte wöchentliche Applikationen. Diese Medikation in Kombination mit einer Hormontherapie kann selbst bei einer bestehenden Thyreoiditis Hashimoto sowohl die Tg-als auch die TPO-AK signifikant senken.
Rhabdomyolysis in DOMS
Authors: Hernandez Gloria Ruiz , Marchori C. Sanchez , Moliner J. Munoz , Carsi C. Martinez 
Published: March 2018

SummaryA 26-year-old man with a previous history of external twin bursitis was remitted to our Department for a bone scintigraphy. Before the study, the patient performed an elevated number of intense sprints. Bone scintigraphy showed a bilaterally increased activity in both anterior rectum muscles suggesting rhabdomyolysis. Biochemical studies and MRT confirmed the diagnosis.
Skelettszintigraphie und Radio-Rhenium-Behandlung im Verlauf eines metastasierenden Prostatakarzinoms
Authors: Sabri O. , Cremerius U. , Jakse G. , Büll U. , Ostwald E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEin 78 Jahre alter Patient mit einem ossär metastasierenden Prostatakarzinom wurde uns zur Schmerztherapie vorgestellt. In der urologischen Klinik war eine Behandlung mit Antiandrogenen durchgeführt worden, in deren Verlauf der skelettszintigraphische Befund, welcher vor Therapiebeginn als super bone scan imponierte, zunächst wieder einen Normalbefund als Zeichen der Remission anzeigte, bevor es dann zu einer multifokalen Skelettmetastasierung kam. Die dadurch verursachte Schmerzsymptomatik ließ sich wegen Unverträglichkeit von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAR) und Opiaten nicht medikamentös beherrschen, so daß hier als Alternative eine Behandlung mit Rhenium-186-HEDP eingesetzt wurde.
Decisive Diagnosis of Infected Mandibular Osteoradionecrosis with a Tc-99m-labelled Anti-granulocyte Fab′-fragment
Authors: Brenner W. , Terheyden H. , Bohuslavizki K. H. , Henze E. , Kampen W. U. 
Published: March 2018

SummaryThe accepted golden standard for detection of inflammatory bone disease is conventional three-phase bone scanning. Hyperperfusion, a high blood-pool activity and elevated bone metabolism are typical signs for an acute osteomyelitis. However, in case of subacute, chronic inflammation, neither elevated blood flow nor high blood-pool activity may be seen. This may cause difficulties in differentiating such cases from neoplastic or postoperative changes. This case report verifies the possible advantage of immunoscintigraphy with Tc-99m-labelled antigranulocyte Fab′-fragments (LeukoScan®) in a patient with infected mandibular osteoradionecrosis, who had equivocal clinical symptomes and questionable radiographic results. LeukoScan® is shown to be more sensitive in case of subacute bone inflammation compared with three-phase bone scanning. However, acquisition of delayed images after 24 hours including SPECT is inevitable in case of negative scans during the first hours of investigation.
Adjuvante perkutane Radiatio lokal fortgeschrittener papillärer und follikulärer Schilddrüsenkarzinome: Überlegungen vor dem Start einer prospektiven Multizenterstudie
Authors: Schober O. , Puskás Cornelia 
Published: March 2018

ZusammenfassungBezüglich der adjuvanten Radiatio lokal fortgeschrittener differenzierter Schilddrüsenkarzinome gibt es weder in Deutschland noch in den USA einen allgemeinen Konsens. Die Ergebnisse der bisher vorliegenden, ausnahmslos retrospektiven Studien sind widersprüchlich. Sie erlauben jedoch die Annahme, daß zumindest ein Teil der Patienten mit organüberschreitendem Tumorwachstum nach einer R0/R1-Resektion von einer zusätzlich zur etablierten Radioiodbehandlung durchgeführten perkutanen Radiatio profitieren könnte. Die Publikation befaßt sich mit einem Literaturüberblick, illustriert die an deutschen Kliniken uneinheitlichen Vorgehensweisen und die sich daraus ergebende Notwendigkeit einer prospektiven multizentrischen Studie
Determination of the thyroid volume by ultrasonography – comparison with surgical facts
Authors: Hussy Elvira , Voth E. , Schicha H. 
Published: March 2018

Summary
Aim: Objective of this prospective study was to find out, if especially the volume of large nodular goitres can be determined accurately by using ultrasonography and the ellipsoid model. Methods: 100 patients with different thyroid disorders, who all underwent a thyroid resection, were examined by a single experienced investigator. The preoperative thyroid volume was determined by ultrasonography and correlated to the sum of surgically removed and postoperative thyroid volume determined by ultrasound. Results: Patients included had thyroid volumes between 12 and 450 ml (mean value 89 ml). Within the whole study group, coefficients of correlation and variation were r = 0.90 and CV = 0.29, respectively. The mean difference between the thyroid volume determined preoperatively by ultrasonography and the sum of surgically removed and postoperative thyroid volume was 3 ± 27 ml or 13 ± 38%. Excluding patients with retrosternal goitres or cysts with a diameter >2 cm, the correlation coefficient increased to r = 0.95 (CV = 0,21 ) and mean differences decreased to 2 ± 20 ml and 9 ± 30%. Further subdivision according to thyroid volume (≤50 ml, ≤ 100 ml, >100 ml) revealed no significant influence of thyroid volume on the accuracy of ultrasound volume determination. Subdividing the study collective according thyroid disorders, relevant deviations of preoperative sonographic thyroid volume from the sum of surgically removed and postoperative thyroid volume were observed in case of retrosternal goitre (19 ± 62%), cystic degeneration (41 ± 52%) and Graves’ disease (23 ± 29%). Conclusion: These results show, that even large suprasternal goitres >100 ml can be sufficiently determined by ultrasound by an experienced examiner.
Measurement of thyrotropin receptor antibodies (TRAK) with a second generation assay in patients with Graves’ disease
Authors: Wunderlich G. , Koch R. , Franke W.-G. , Zöphel K. 
Published: March 2018

Summary
Aim: The detection of TSH-receptor-antibodies (TRAb) in patients (pts) with Graves’ disease (GD) is routinely used in nuclear medicine laboratories. It is performed by commercial, porcine radioreceptorassays (RRA) measuring TSH binding inhibitory activity. A second generation assay using the human, recombinant TSHreceptor was developed during the last years. The manufacturer composed this new assay as a coated tube RRA (CT RRA) and claimed a higher sensitivity for GD. Methods: TRAb was measured in 207 pts with various thyroid disorders and 205 healthy controls using the new coated tube RRA (Fa. B.R.A.H.M.S. Diagnostica GmbH, Berlin, Germany) as well as a conventional RRA (Fa. Medipan Diagnostica GmbH, Selchow, Germany): 60 pts suffering from GD showing a relapse after antithyroid drug treatment and before radioiodine therapy, 109 pts with disseminated autonomia (DA) and 38 pts suffering from Hashimoto’s thyroiditis. A ROC-analysis was performed to find the optimal decision threshold level for positivity. Results: We found 42/60 TRAbpositive pts with GD in the established RRA (threshold 6 U/L) and 52/60 in the CT RRA, respectively. The sensitivity increased from 70% (RRA) to 86,7% (CT RRA). The CT RRA found 2 false positives (one Hashimoto’s and one healthy control) and the RRA detected 3 Hashimoto’s and 2 healthy controls as false positive. Conclusion: The increased sensitivity of CT RRA for GD provides an advantage compared to conventional RRA, especially in GD-patients relapsing after antithyroid drug treatment. Functional sensitivity and Interassayvariation of CT RRA are very precisely compared to conventional RRA. Handling of the new assay is also improved.
Nichtinvasive Bestimmung der myokardialen Ruhedurchblutung mit 82Rb PET bei Patienten im Vergleich zur Argon-Methode
Authors: Henrich M. M. , Mate E. , Weller R. , Glatting G. , Grimmel S. , Weismüller R. , Stollfuß J. , Hombach V. , Reske S. N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der vorliegenden Studie wurde eine Methode zur quantitativen myokardialen Ruhedurchblutungsmessung in absoluten Einheiten mit dem Generatornuklid 82Rb und PET bei Patienten vorgestellt. Der auf dem Fickschen Prinzip basierende methodische Ansatz, der von Herrero und Mitarb. (Circulation 1990; 82: 1377-86) im tierexperimentellen Modell validiert wurde, lieferte bei 11 herzgesunden Patienten einen globalen Wert der linksventrikulären Myokarddurchblutung von 0,68 ± 0,10 ml/min/g Herzmuskelgewebe. Mit Ausnahme des apikalen Segmentes fanden sich in 12 linksventrikulären Myokardsegmenten keine signifikanten regionalen Unterschiede der Myokarddurchblutung. Bei 5 simultan mit der Argon-Methode und 82Rb-PET-untersuchten Patienten wurde kein signifikanter Unterschied der Myokarddurchblutung zwischen der 82Rb-PET-Messung und der Argonmethode beobachtet (0,60 ± 0,05 vs 0,68 ± 0,15 ml/min/g, n.s.). Diese Resultate zeigen, daß 82Rb PET eine korrekte nichtinvasive quantitative Bestimmung der myokardialen Ruhedurchblutung auch bei Patienten erlaubt.