bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Mikroglia im Kontext der Multiplen Sklerose
Authors: Hoepner R. , Gold R. , Faissner S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMikroglia sind die residenten Makrophagen des zentralen Nervensystems (ZNS). Sie haben einen wichtigen Anteil an der Aufrechterhaltung von Abwehrmechanismen des ZNS wie der Phagozytose von apoptotischen Zellen und Zelldetritus. Es gibt wachsende Evidenz, die Mikroglia einen Einfluss für die Pathogenese der Multiplen Sklerose (MS) zuschreibt, vor allem in den progredienten Phasen der Erkrankung. Der Einfluss von Mikroglia auf die Pathogenese der MS soll in diesem Übersichtsartikel beleuchtet werden.Es wurde eine PubMed Datenbankanalyse durchgeführt und relevante Artikel bezüglich der Thematik berücksichtigt.MS ist gekennzeichnet durch eine Schädigung der Myelinscheide mit konsekutiver Demyelinisierung und auch axonalem Schaden. Dies wird durch inflammatorische Vorgänge mit Beteiligung von Mikroglia durch Freisetzung tion, Glia reaktiver Sauerstoff- und Stickstoffmetabolite und proinflammatorischer Zytokine wie IL-1beta und TNF-alpha vermittelt. Mikroglia können unterschiedliche Aktivierungszustände einnehmen; den klassischen Aktivierungszustand mit einem inflammatorischen Zytokinmuster (M1) sowie den alternativen Aktivierungszustand (M2), in welchem ein neuroprotektives Zytokinmuster dominiert. Mittlerweile gibt es therapeutische Ansätze, die auf eine mikrogliale Modulation abzielen, z. B. der Nrf2-Signalweg, der durch Dimethylfumarat beeinflusst wird oder die Verringerung von reaktiven Sauerstoffmetaboliten durch Interferone.Die Bedeutung mikroglialer Aktivierung sowie die therapeutische Beeinflussung von Mikroglia mit dem Ziel der Neuroprotektion sind zuletzt immer mehr in den Fokus gerückt und sollen in diesem Übersichtsartikel genauer beleuchtet werden.
Prognose der Umstellung einer antikonvulsiven Medikation
Authors: Fröscher W. , Rösche J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDa wenigstens 25% aller Menschen mit Epilepsie auf eine erste Antiepileptikatherapie nicht anfallsfrei werden, sollen die Erfolgsaussichten weiterer Pharmakotherapien bezüglich mindestens einjähriger Anfallsfreiheit oder zumindest mehr als 50%iger Reduktion der Anfallsfrequenz anhand publizierter Kohortenstudien herausgearbeitet werden.In einer PubMed Recherche gefundene Kohortenstudien an Menschen mit Epilepsie, aus denen der Prozentsatz der Behandlungserfolge bezüglich mindestens einjähriger Anfallsfreiheit oder zumindest mehr als 50%iger Reduktion der Anfallsfrequenz, nach erfolgloser Vorbehandlung mit mindestens einem Antiepileptikum ablesbar war, wurden ausgewertet.Auch nach mehrjährigem therapierefraktärem Verlauf kann noch bei 20% bis 30% der Patienten eine mindestens einjährige Anfallsfreiheit durch Medikamentenumstellungen erzielt werden. Bei vermutlich weiteren 30% lassen sich Reduktionen der Anfallsfrequenz von mehr als 50% erreichen.Es gibt bei Patienten mit therapierefraktärer Epilepsie keine Situation, in welcher der Versuch der weiteren Optimierung der antiepileptischen Medikation grundsätzlich zwecklos wäre.Entsprechend internationaler Empfehlungen sollten Patienten mit Epilepsie, bei denen zwei adäquate medikamentöse Therapieversuche nicht zu Anfallsfreiheit geführt haben, einer prächirurgischen Epilepsiediagnostik zugeführt werden. Führt dies nicht zu einem epilepsiechirurgischen Eingriff, sind weitere Medikamentenumstellungen erfolgversprechend.
Epigenetische Veränderungen bei affektiven Störungen
Authors: Kahl K. G. , Hillemacher T. , Bleich S. , Frieling H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVeränderungen der epigenetischen Kontrolle der Genregulation durch DNA-Methylierung, Histonmodifikationen und Chromatinremodelling werden zunehmend auch im Rahmen psychischer Erkrankungen untersucht. Befunde aus den vergangenen zehn Jahren legen nahe, dass epigenetischen Veränderungen eine wesentliche Rolle in der biologischen Grundlage affektiver Störungen zukommt. Dabei können über epigenetische Einflüsse intrauterine und frühkindliche Erfahrungen gespeichert werden und die Vulnerabilität für affektive Störungen erhöhen. Aber auch während der akuten Erkrankung können epigenetische Mechanismen das biologische Substrat aufrechterhaltender Bedingungen sein. Durch die Kenntnis epigenetischer Prozesse im Rahmen der Depression sind in den nächsten Jahren Fortschritte in Therapie und Diagnostik dieser schweren psychischen Erkrankungen zu erwarten.
Versorgungswirklichkeit in Deutschland
Authors: Nabauer M. , Limbourg T. , Meinertz T. , Oeff M. , Kirchhof P. , Treszl A. , Wegscheider K. , Breithardt G. , Steinbeck G. , Gerth A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVorhofflimmern (VHF) ist die häufigste anhaltende Rhythmusstörung in der täglichen Praxis und trägt ein ca. fünffach erhöhtes Risiko für einen ischämischen Schlaganfall. Um ein aktuelles Abbild von Diagnostik und Behand-lung sowie von langfristigen Komplikationen und Prognose von Patienten mit VHF in Deutschland zu erhalten, wurde 2003 im Kompetenznetz Vorhofflimmern ein Patientenregister etabliert. Erste Ergebnisse weisen daraufhin, dass die Rate der oralen Anti-koagulation mit 67% mit den Ergebnissen anderer europäischer Register vergleichbar ist. Insbesondere ältere Patienten (ab dem 70. Lebensjahr) werden nicht ausreichend mit einer erforderlichen oralen Antikoagulation behandelt. Die klinisch übliche Risikostratifizierung nach dem CHADS2-Score hat in der klinischen Praxis nur einen limitierten Einfluss auf die Entscheidung zur Antikoagulation. Unterschiedliche Antikoagulationsraten in spezialisierten Zentren gegenüber nicht kardiologischen Einrichtungen sind nur zum Teil durch Unterschiede in Altersstruktur und Begleiterkrankungen zu erklären. Entsprechend wird die Antikoagulation bei VHF zur Prävention ischämischer Schlaganfälle weiter unzureichend genutzt.
Uhrentest bei Patienten mit schwerer Aphasie
Authors: Heidler M. D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFragestellung: Welche Leistungen zeigen Patienten mit schwerer Aphasie im Uhrentest? Methoden: Zehn Patienten mit schwerer Aphasie sollten zwei Modi des Uhrentests bewältigen: eine vorgegebene Uhr kopieren (Copy condition) und eine Uhr stellen durch Einzeichnen der Zeiger, wobei eine vorgegebene digitale Uhrzeit (11:10) in eine analoge Uhrzeit umgewandelt werden musste (Time setting condition). Ergebnisse: Kein Patient mit schwerer Aphasie konnte die beiden Uhrentestmodi zufriedenstellend bewältigen. Sowohl beim Kopieren als auch bei der Zeiteinstellung zeigten sich bei allen Patienten massive Schwierigkeiten exekutiver, konzeptueller, motorischer, visuospatialer und apraktischer Art, sodass die Sprachsystemstörung nur eine unter vielen Einflussfaktoren war. Schlussfolgerungen und klinische Relevanz: Der Uhrentest erfasst und erfordert viele verschiedene kognitive, motorische und perzeptuelle Leistungen. Er kann nicht hinreichend zwischen Patienten mit schwerer Aphasie und anderen schweren hirnorganischen Schädigungen differenzieren.
Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörungen in der Lebensspanne
Authors: Klein C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) gehört mit einer Prävalenzschätzung von etwa 5,3% zu den häufigsten psychiatrischen Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter. ADHS ist eine Entwicklungsstörung, die mit dem typischen Entwicklungsverlauf beeinträchtigend interagiert. Dies bedeutet, dass neben dem Verlauf der Kernsymptome von Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität die im Verlauf der Entwicklung erworbenen sekundären Symptome und Defizite insbesondere im schulischen und sozialen Funktionsniveau für den Verlauf der Störung relevant sind. Die sehr häufigen komorbiden Störungen wir Störungen des Sozialverhaltens, oppositionelles Verhalten und Angststörungen sind zu berücksichtigen. Die Ursachen der AHDS sind vermutlich komplex und in genetischen Faktoren sowie Gen-Umwelt-Interaktionen bzw. Gen-Umwelt-Korrelationen zu suchen. Bei der Behandlung der ADHS stehen pharmakologisch die Gabe von Stimulanzien im Vordergrund, während psychologisch bzw. psychotherapeutisch Verhaltenstherapien und spezielle Trainingsverfahren dominieren und seit einigen Jahren Neurofeedback-Verfahren zum Einsatz kommen.
Zukunft der Sozialpsychiatrie
Authors: Bürgy M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Entwicklungen der Sozialpsychiatrie haben mit der Enthospitalisierung von chronisch psychisch Kranken, der Schließung der Langzeitbereiche und dem Ausbau der gemeindepsychiatrischen Versorgung einen vorläufigen Endpunkt erreicht. Die Erfolge dieser Entwicklungen dürfen aber nicht darüber hinwegtäuschen, dass eine Reihe von Problemen fort bestehen. So ist es bei den älteren chronisch Kranken nicht zur vollständigen Enthospitalisierung, sondern meist zur Verlagerung der Versorgung in weniger qualifizierte, wohnortferne Pflegeheime gekommen. Daneben gibt es eine Gruppe von jungen chronisch Kranken, die sich durch eine zunehmende Anzahl stationärer Aufenthalte sowie durch vermehrte Suizidalität, Kriminalität und Gewaltbereitschaft auszeichnet. Es wird deutlich, dass Weiterentwicklungen der Sozialpsychiatrie vor allem eine engere und wirksamere Verbindung von gemeindenaher Psychiatrie und Klinik anstreben müssen als dies bisher der Fall war.
Das 10. Gebot: Du sollst hungern, dünn sein und Sport treiben bis zum Umfallen
Authors: Brummer D. , Herrnberger B. , Grön G. , Fladung A.-K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungTierstudien zufolge führt die Kombination eines bestimmten Diätplanes und freiwilliger physischer Aktivität zu einem rapiden Gewichtsverlust, der bis zum Tod führen kann. Ausschlaggebend dafür sind Prozesse im Belohnungssystem des Gehirns, die das Hungern positiv verstärken und so das Abmagern aufrechterhalten. Dies dient als Erklärungsmodell für das Hungern bei Patientinnen mit Anorexia nervosa, die durch ihren kachektischen Körper belohnt werden. Alternative Modelle zur Anorexia nervosa vermuten den zusätzlichen oder alleinigen Einfluss negativer Verstärkung, indem das Hungern negative Emotionen reduziert.Die vorliegende Arbeit gibt eine Übersicht über die Datenlage und stellt eine eigene Studie an anorektischen Patientinnen vor, die einen Hinweis auf den Belohnungsaspekt des Hungerns liefert.
Therapieresistente schizophrene Psychosen
Authors: Lang S. , Becker T. , Jäger M. , Lang F. U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei den schizophrenen Psychosen hat sich die Unterscheidung zwischen Positiv- und Negativsymptomatik fest etabliert. Hierbei wird davon ausgegangen, dass die Positivim Gegensatz zur Negativsymptomatik meist gut auf eine medikamentöse Behandlung anspricht. Anhand einer Fallserie werden psychopathologische Symptomatik und Krankheitsverlauf von drei Patienten geschildert. Hierbei zeigte sich eine persistierende Positivsymptomatik trotz des Einsatzes verschiedener Therapieinterventionen, einschließlich Clozapin und Elektrokrampftherapie (bei einem Patienten). Aufgrund von anhaltenden Selbst- oder Fremdgefährdungsmomenten infolge der paranoid-halluzinatorischen Symptomatik war bei allen drei Patienten zuletzt keine gemeindenahe Versorgung gelungen. Künftige Forschungsprojekte sollten dieser Subgruppe von Patienten mehr Aufmerksamkeit widmen, sodass entsprechende evidenzbasierte Behandlungsempfehlungen weiter entwickelt werden können. Es ist eine wichtige Aufgabe, für die betroffenen Menschen angemessene Versorgungsangebote zur Verfügung zu stellen.
Gebrauch von non-steroidal antiinflammatory drugs in der Therapie primärer Kopfschmerzerkrankungen
Authors: Evers S. , Summ O. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit Jahrzehnten werden non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAID) mit großem Erfolg in der Behandlung primärer Kopfschmerzerkrankungen eingesetzt und haben einen festen Platz in der Behandlung der Migräne als auch des Kopfschmerzes vom Spannungstyp. Für die weiteren primären Kopfschmerzerkrankungen bestehen Empfehlungen, welche weiter zu einem differenzierten Gebrauch ermutigen. Trotz des Wissens über die Interaktion der NSAID mit Cyclooxygenase 1 und 2 sind noch nicht alle Mechanismen der Interaktion der NSAID mit kopfschmerzrelevanten pathophysiologischen Prozessen bekannt. Wir geben einen kurzen Überblick über die wichtigsten aktuellen Forschungsergebnisse zu NSAID und Kopfschmerzen, die Empfehlungen zum Gebrauch der NSAID zur Behandlung der primären Kopfschmerzerkrankungen und geben einen allgemeinen Überblick über die Wirkweisen und wichtigsten Nebenwirkungen der NSAID.
WHO-Klassifikation und molekulare Diagnostik von Tumoren des zentralen Nervensystems
Authors: Reifenberger G. , Riemenschneider M. J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDiese Übersichtsarbeit gliedert sich in zwei für die klinische Praxis relevante Teilbereiche: Zum einen wird die aktuelle WHO-Klassifikation der Tumoren des zentralen Nervensystems (ZNS) vorgestellt. Fokussiert wird auf die Gliome, die häufigsten primären intrazerebralen Tumoren, sowie die wesentlichen Charakteristika neuer Tumorentitäten und -varianten. Die WHO-Klassifikation beruht auf histologischen und immunhistochemischen Kriterien. Mit den Fortschritten der Molekularbiologie sind eine Vielzahl von genetischen Aberrationen in ZNS-Tumoren identifiziert worden, die zum Teil für eine erweiterte molekularpathologische Diagnostik in Frage kommen. Hierzu zählen die Analyse der Promotormethylierung des MGMT-Gens in Glioblastomen, der Nachweis von Allelverlusten auf den Chromosomenarmen 1p und 19q in oligodendroglialen Tumoren, die Bestimmung von Mutationen des IDH1-Gens in diffusen Gliomen sowie der Nachweis von BRAF-Translokationen/-Duplikationen in pilozytischen Astrozytomen. Auf den Nutzen dieser molekularen Marker wird im zweiten Teil eingegangen.
Mundgesundheit von Kindern und Jugendlichen mit psychischen Störungen
Authors: Schmied K. , Heinrich-Weltzien R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel dieser Studie war es, die Mundgesundheit von Kindern mit psychischen Störungen im Vergleich zu gesunden Kindern zu beurteilen. 57 Kinder mit psychischen Störungen und 57 psychisch gesunde Kinder mit einem Durchschnittsalter von 13,3 Jahren wurden einer eingehenden zahnärztlichen Untersuchung unterzogen. Die Diagnosen der psychischen Störungen wurden nach ICD-10 von Psychologen und Pädiatern gestellt. Kinder mit psychischen Störungen wiesen im Vergleich zu psychisch gesunden Kindern eine signifikant höhere Kariesprävalenz, Kariesbefall und D-Komponente (unversorgte kariöse Defekte) sowie einen signifikant niedrigeren Sanierungsgrad auf. Weiterhin lag bei ihnen eine signifikant höhere Prävalenz von Zahntraumata, Molaren-Inzisiven-Hypoplasie und gingivalen Entzündungsreaktionen vor als bei gesunden Kindern. Der sozioökonomische Status hatte keinen Einfluss auf die Mundgesundheit der Kinder mit psychischen Störungen. Im Ergebnis der Untersuchung ist zu schlussfolgern, dass Kinder und Jugendliche mit psychischen Störungen einer präventiv orientierten und dabei interdisziplinär ausgerichteten kinderzahnärztlichen Betreuung bedürfen, wenn ihre Mundgesundheit verbessert werden soll.
Der nicht klassische 21-Hydroxylasemangel
Authors: Riepe F. G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Adrenogenitale Syndrom (AGS) vom Typ des 21-Hydroxylasemangels gehört zu den häufigsten genetischen Erkrankungen. Durch eine Störung der Glukokortikoidbiosynthese in der Nebennierenrinde kommt es zur unzureichenden Synthese von Cortisol und konsekutiv zu einer vermehrten Bildung von Androgenen. Bei schweren Enzymdefekten ist eine pränatal beginnende Virilisierung weiblicher Feten die Folge. Weniger schwere Defekte führen zum nicht klassischen AGS, welches sich erst postnatal mit einer Hyperandrogenämie manifestiert. Das Manifestationsalter schwankt zwischen dem Grundschul- und dem Erwachsenenalter. Typische klinische Zei-chen bei Kindern sind eine prämature Pubarche, eine Wachstumsbeschleunigung oder eine Akne. Bei Jugendlichen und erwachsenen Frauen können Hirsutismus, Zyklusstörungen, Infertilität oder eine androgenetische Alopezie auffallen. Der Schweregrad der Symptome ist sehr variabel. Die Diagnose kann hormo-nell mittels eines ACTH-Stimulationstest erfolgen, in dem das Steroid 17-Hydroxyprogesteron signifikant erhöht ist. Die Therapie besteht aus einer Gabe von Hydrocortison im Wachstumsalter und kann auf Prednison oder Dexamethason im Erwachsenenalter umgestellt werden.
Die Zeit: Eine neue Dimension in der Diskussion um die Prävention allergischer Erkrankungen
Authors: Hansen G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWährend die Pharmakotherapie des Asthma bronchiale eine effektive Kontrolle der Symptome ermöglicht, fehlen kausale Therapiekonzepte, sodass eine Heilung dieser chronischen Erkrankung bisher nicht möglich ist. Präventiven Maßnahmen kommt daher eine herausragende Bedeutung zu, da sie die einzige Chance darstellen, der zunehmenden Inzidenz allergischer Erkrankungen effektiv zu begegnen. Eine der großen Herausforderungen der allergologischen Forschung war in den vergangenen Jahren die Identifikation von protektiven Faktoren in Bezug auf die Entstehung von allergischen Erkrankungen. Eine neue Dimension ist ganz aktuell in den Mittelpunkt des Interesses gerückt: die Zeit. Epidemiologische und tierexperimentelle Studien haben gezeigt, dass sich das zeitliche Fenster, in dem das Asthma- und Allergierisiko des Kindes durch Umgebungsfaktoren beeinflusst werden kann, sehr früh öffnet – und möglicherweise auch früh wieder schließt. Demnach sollten präventive bzw. protektive Maßnahmen früh einsetzen, um einen optimalen, dauerhaften Schutz zu erzielen. Erste Hinweise sprechen dafür, dass die Auseinandersetzung mit Allergenen bereits intrauterin beginnt, sodass Umgebungsfaktoren schon während der Schwangerschaft einen Einfluss auf das spätere Allergie- und Asthma-Risiko des Kindes haben. Möglicherweise beeinflusst sogar das immunologische Gedächtnis, das die Mutter bereits vor der Schwangerschaft erworben hat, die Immunreaktion des Kindes bei der späteren Auseinandersetzung mit potenziellen Allergenen.
Bronchoskopie
Authors: Nicolai T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit der Einführung der flexiblen Bronchoskope ist diese Untersuchungsmethode zu einem wenig invasiven Verfahren geworden, das auch in der Hand des pädiatrischen Pneumologen wertvolle diagnostische Möglichkeiten bieten kann. Häufige respiratorische Infekte mit Schleimhautschwellung und die Kleinheit der kindlichen Atemwege führen nicht selten zu Stridor und obstruktiv bedingter Dyspnoe. Die Persistenz dieser Erscheinungen sowie von Geburt an bestehende obstruktive Symptome bedürfen manchmal einer endoskopischen Klärung. Pulmonale Infektionen bei immundefizienten Kindern können ebenfalls von einer bronchoskopischen Erregersuche profitieren. Die engste Stelle der kindlichen Atemwege liegt auf Höhe des Ringknorpels. Hier können daher Druckschäden nach Intubation, z. B. bei beatmeten Frühgeborenen, entstehen, die einer bronchoskopischen Diagnostik und Therapie bedürfen. Bei unklaren interstitiellen und alveolären Prozessen können die Ergebnisse der bronchoalveolären Lavage (BAL) weiterführen. Die Entfernung aspirierter Fremdkörper und die Durchführung interventioneller Eingriffe (Laser, Stents, Dilatationen, Medikamenteninjektion, therapeutische BAL) erfordern besondere Erfahrung.
Diagnostik und Therapie von autistischen Störungen im Kleinkindes- und Vorschulalter
Authors: Freitag C. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAutistische Störungen sind durch Verhaltensweisen definiert, die situationsübergreifend und in der Regel lebenslang vorhanden sind: qualitative Einschränkungen der sozialen Interaktion, Kommunikation und Sprache sowie stereotypes Verhalten und Sonderinteressen. Die Diagnose autistischer Störungen bedarf einer spezifischen kinder- und jugendpsychiatrischen Expertise, da als Differenzialdiagnosen insbesondere andere kinder- und jugendpsychiatrische Krankheitsbilder zu bedenken sind. Daneben sind häufige komorbide psychiatrische Erkrankungen zu beachten. In diesem Artikel wird ein Überblick über Screeningmethoden, diagnostisches Vorgehen sowie evaluierte therapeutische Verfahren im Kleinkindes- und Vorschulalter gegeben. Das Ziel in der kinderärztlichen Praxis sollte sein, möglicherweise betroffene Kinder frühzeitig zu erkennen und an entsprechend spezialisierte Einrichtungen zu verweisen.
Langerhans-Zell-Histiozytose (LCH)
Authors: Hutter C. , Ronceray L. , Lakatos K. , Minkov M. , Holter W. , Fahrner B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Langerhans-Zell-Histiozytose (LCH) ist eine seltene histiozytäre Erkrankung (Inzidenz: 0,2–2,0/100 000 Kinder unter 15 Jahren) mit einem sehr heterogenen klinischen Verlauf. Spontane Regressionen werden ebenso beobachtet wie chronische Reaktivierungen. Das klinische Spektrum reicht von einem isolierten Befall des Skeletts oder der Haut, bis hin zur ausgedehnten Multiorganerkrankung mit einem progredienten und lebensbedrohli-chen Verlauf. Das diagnostische und therapeutische Vorgehen konnte durch prospektive internationale Studien der Histiocyte Society standardisiert werden. Dies resultiert in einer Verbesserung von Heilungsrate und Prognose. Je nach Krankheitsausdehnung reicht die Behandlungsstrategie von einer abwartenden Haltung oder dem Einsatz einer lokalen/topischen Therapie bei monosystemischer LCH (single system LCH; SS-LCH) bis hin zur systemischen Chemotherapie bei multi-systemischer LCH (MS-LCH). Auch auf dem Gebiet der Grundlagenforschung konnten in den letzten Jahren große Fortschritte im Hinblick auf ein besseres Verständnis der Biologie und Pathogenese der Erkrankung erzielt werden. Die dabei gewonnenen Informationen werden als Grundlage für neue Therapieansätze dienen.
Kohlenhydratqualität und Krankheitsentstehung
Authors: Buyken A. E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Adoleszenz gilt als eine mögliche kritische Phase für die Entwicklung von Adipositas und anderen ernährungsassoziierten chronischen Erkrankungen. Vor diesem Hintergrund erscheint es besorgniserregend, dass sich die Kohlenhydratqualität von Jugendlichen in den letzten Jahrzehnten verschlechtert hat. So verzehren Jugendliche heute deutlich mehr zugesetzten Zucker und weniger Ballaststoffe als Jugendliche vor 20 Jahren. Inwieweit diese ungünstigen Veränderungen mit Blick auf das Adipositasrisiko und das Risiko für andere ernährungsabhängige Erkrankungen besonders problematisch sind, lässt sich aufgrund der insgesamt noch wenigen prospektiven Kohorten- und Inter-ventionsstudien nicht abschließend beurteilen. Eine Reduktion des Konsums an zuckergesüßten Getränken kann jedoch insbesondere bei Jugendlichen mit bereits erhöhtem Adipositasrisiko einen Beitrag zur Adiposi -tasprävention leisten. Für eine günstige Entwicklung der Insulinsensitivität bis ins Erwachsenenalter scheint hingegen vor allem ein gewohnheitsmäßiger niedrigerer glykämischer Index der Kost von Bedeutung zu sein.
Diagnostische Klassifikationskonzepte in der Neuro- und Sozialpädiatrie versus Kinder- und Jugendpsychiatrie
Authors: Straßburg H. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSowohl in der Kinder- und Jugendpsychiatrie als auch in der Neuro- und Sozialpädiatrie ist eine umfassende diagnostische Beurteilung nur im Rahmen eines umfassenden biopsychosozialen Konzeptes sinnvoll. Seit über 20 Jahren wird einerseits das multiaxiale Klassifikationsschema (MAS) und andererseits die Mehrbereichsdiagnostik in der Sozialpädiatrie (MBS) angewendet. Beide Systeme benützen die phänomenologische Krankheitsdefinitionen der ICD-10, im MBS-Schema werden außerdem die Ätiologie und die Teilhabe (Partizipation) berücksichtigt, in der MAS umschriebene Entwicklungsstörungen. Besonders bei epidemiologischen Erhebungen und Therapiestudien hat sich die mehr kategoriale diagnostische Zuordnung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie bewährt, während in der Pädiatrie mehr die dimensionale Vorgehensweise praktiziert wird, bei der immer weitere Abgrenzungen und Untergruppen gebildet werden. Dies entspricht der in der wissenschaftlichen Literatur bekannten Aufteilung in sog. Lumpers und Splitters. Bis zur Fertigstellung einer neuen, international anerkannten Diagnostik-Klassifikation sollten MAS und MBS nebeneinander gleichberechtigt bestehen bleiben.