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Heparine, Thrombin- und Faktor-Xa-Inhibitoren
Authors: Fenyvesi T. , Harenberg J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDirekte Antikoagulanzien hemmen Serinproteinasen des Gerinnungssystems entweder indirekt über Antithrombin oder Heparin-Kofaktor II oder binden direkt an die einzelnen Serinproteasen. Heparin, niedermolekulare Heparine, Fondaparinux und Idraparinux potenzieren nach Bindung an Antithrombin die Inhibierung einzelner Gerinnungsfaktoren. Hirudin, Argatroban und Melagatran hemmen unabhängig von Antithrombin direkt und reversibel Thrombin. Zum Nachweis des antikoagulanten Effektes stehen globale und spezifische Gerinnungsmethoden zur Verfügung. Neue Antikoagulanzien, insbesondere orale Faktor-Xa- und orale Thrombininhibitoren, sowie Antikörper gegen aktivierten Faktor VII, gentechnologisch hergestellter Tissue-Faktor Pathway-Inhibitor und andere Proteine werden als Antikoagulanzien oder als Substanzen mit nicht antikoagulanten Wirkungen (wie aktiviertes Protein C bei Sepsis) entwickelt. Neue Methoden werden zur Verbesserung der Diagnostik und Therapie thromboembolischer Erkrankungen entwickelt.
Armand Trousseau, die Phlegmasia alba und das Magenkarzinom
Authors: Hach W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungArmand Trousseau (1801–1867) gehörte zu den ganz großen Ärzten unseres Kulturkreises. Er betrachtete die Medizin als eine Form der Kunst, weil sie ihre Anwendung in der Individualität des Arztes findet. Schon in jungen Jahren wurde er Professor für Therapie und Arzneimittellehre an der Pariser Universität. Er galt als hervorragender Rhetoriker und hielt seine Vorlesungen über Innere Medizin und Neurologie am Krankenbett.Trousseau hat erkannt, dass die Phlegmasia alba häufig mit einer Tumorkrankheit einhergeht. In seinem Hauptwerk Clinique medicale de l’Hôtel Dieu de Paris beschreibt er dafür eindrucksvolle Kasuistiken. Als bei ihm selbst eine Phlebitis am linken Arm auftrat, diagnostizierte er daraus einen Magenkrebs, an dem er sechs Monate später verstarb.
Angeborenes und erworbenes von-Willebrand-Syndrom
Authors: Barthels M. , Budde U. , Schneppenheim R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas von-Willebrand-Syndrom (VWS) ist bekannt für seine ausgesprochene Heterogenität, die sich in der klinischen Symptomatik wie in der Pathophysiologie ausdrückt. Grundlage der phänotypischen Differenzierung sind quantitative und qualitative Unterschiede des von-Willebrand-Faktors sowie seine multimere Struktur. Es werden die klinisch wichtigsten Daten zur Diagnostik und Therapie des angeborenen und erworbenen VWS dargestellt.
Antikoagulanzien und Thrombolytika beim akuten Koronarsyndrom
Authors: Bode C. , Saurbier B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUnter dem Begriff des akuten Koronarsyndroms (ACS) werden die instabilen und somit lebensbedrohlichen Formen der klinisch manifesten koronaren Herzkrankheit zusammengefasst. Dies sind die instabile Angina pectoris, der Nicht-ST-Strecken-hebende (NSTEMI) und der ST-Strecken-hebende Myokardinfarkt (STEMI) sowie der plötzliche Herztod.Wichtigstes therapeutisches Ziel ist die rasche und vollständige Wiedereröffnung der eingeengten oder verschlossenen Koronararterie, um den Verlust an kontraktiler Muskelmasse zu minimieren. Unangefochtene Therapie der Wahl ist hierfür die primäre perkutane Koronarintervention (PCI), wenn diese innerhalb von zwei Stunden von einem erfahrenen Team vorgenommen werden kann. Da diese Vorausetzung in Deutschland nur an 20% der Myokardinfarkt-Patienten versorgenden Kliniken erfüllt ist, kommt der medikamentösen Therapie weiterhin eine große Bedeutung zu. Neben einer schnellen Primärversorgung ist auch die optimale gerinnungs- und aggregationshemmende Therapie während der Koronarintervention mit dem Primär- und Langzeiterfolg eng korreliert. Entsprechend den aktuellen Erkenntnissen ist es die Kombinationstherapie verschiedener Substanzen, die unter Berücksichtigung von Kontraindikationen das bestmögliche Ziel erreichen lässt.
Fibrinolytische Therapie
Authors: Beyer J. , Schellong S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie fibrinolytische Therapie ist unverändert ein zentraler Therapieansatz bei akuten Verschlüssen verschiedener Gefäßregionen; allerdings ist vor dem Beginn einer Lysetherapie eine evidenzbasierte sorgfältige Risiko/Nutzen-Abwägung unumgänglich. Dieser Beitrag stellt die gebräuchlichen Fibrinolytika sowie Datenlage und die aktuellen Empfehlungen für Lysetherapie in den wichtigsten Gefäßregionen vor.
Antithrombogenität humaner Endothelzellen
Authors: Arbogast H. P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Verständnis der Komplexität hämostaseologischer Vorgänge hat sich in den vergangenen Dekaden von einer reinen Ex-vivo-Sicht durch Berücksichtigung der umfangreichen Stoffwechselvorgänge und Interaktionen unseres vaskulären Endothels – insbesondere mit der zentralen Gerinnungsprotease Thrombin – zu einer Betrachtungsweise entwickelt, die sich zunehmend an den In-vivo-Verhältnissen orientiert. Die Untersuchungen menschliches Endothel betreffend bezogen sich jedoch nahezu ausschließlich auf Ergebnisse, die mit embryonalen humanen Endothelzellen, isoliert aus Nabelschnurvenen (HUVEC) gewonnen wurden. Diese Arbeit stellt sich der Frage nach der Übertragbarkeit dieser embryonalen Erkenntnisse auf das adulte Gefäßsystem. Material, Methoden: Mikro- und makrovaskuläre menschliche Endothelzellen wurden aus verschiedenen Provenienzen des Körpers isoliert, gereinigt, in Reinkultur propagiert und in einem etablierten Filtrationssystem auf ihre Fähigkeit, Antithrombogenität zu vermitteln, untersucht. Ergebnisse, Schlussfolgerung: Es gibt immense Unterschiede im Muster der Thrombin-vermittelten Antithrombogenität. Dies lässt die Zweifel an der Übertragbarkeit der an HUVEC gewonnen Ergebnisse auf das gesamte menschliche Gefäßsystem berechtigt erscheinen.
Differenzierte Therapie metastatischer Läsionen des Knochens
Authors: Jansson Volkmar , Tunn Per-Ulf , Dürr Hans 
Published: March 2018

Zusammenfassung80% aller malignen Skelettläsionen sind metastatisch bedingt. Die häufigsten Karzinome, deren Knochenmetastasen eine operative Konsequenz nach sich ziehen, sind das Mammakarzinom (25%), das Nierenzellkarzinom (20%) und das Bronchialkarzinom (14%). Metastasen anderer Karzinome wie die des Prostatakarzinoms sind zwar sehr häufig, aber durch ihren dominierend osteoblastischen Charakter Domäne der konservativen Therapie. Neben der Biopsie zur diagnostischen Klärung steht die Prophylaxe und Therapie von Frakturen, Spinalkanalkompressionen und Instabilitäten im Vordergrund. Kurative Ansätze mögen sich im Einzelfall, besonders beim Nierenzellkarzinom, ergeben. Etwa zwei Drittel der Patienten weist zum Operationszeitpunkt eine Disseminierung der Erkrankung auf. Typische Lokalisationen der operativen Versorgung sind die Wirbelsäule, das Becken und die untere Extremität, hier vor allem das Femur und die proximale Tibia. Aufgrund des schlechten Allgemeinzustandes der Patienten ist die Komplikationsrate und Frühletalität vergleichsweise hoch. Die akzidentielle intraläsionale Versorgung primärer Knochensarkome muss vermieden werden. Mammakarzinommetastasen zeigen zum einen eine hohe Rekalzifizierungsrate nach Bestrahlung, zum anderen ist ein prognostischer Effekt eines radikal resezierenden Ansatzes nicht erwiesen. Die Therapie wird deshalb in vielen Fällen funktionserhaltend intraläsional mit zusätzlicher adjuvanter Bestrahlungsein. Die Prognoseist stark stadienabhängig, bei isolierten Läsionen mit fast 50% Überleben nach fünf Jahren vergleichsweise gut. Patienten mit Bronchialkarzinom verstarben in einer eigenen Untersuchung unabhängig vom operativen Vorgehen zu 80% im erstem Jahr. Die Therapie ist mit Zurückhaltung zu wählen. Patiente mit Nierenzellkarzinomen haben zum einen die Chance auf langfristigestumorfreies Überleben bei Resektion auch mehrerer Metastasen, zum anderen ist die Strahlen-und systemische Therapie wenig wirksam, so dass nach intraläsionalem Vorgehen auftretende Lokalrezidive schwierig zu therapieren sind. Marknagelungen sollten bei diesen Patienten vermieden und Resektionen mit gegebenenfalls endoprothetischem Ersatz bevorzugt werden. Das Überleben im eigenen Krankengut liegt aktuell über alle Stadien bei 20% nach fünfJahren.
Besondere Aspekte operativer Verfahren bei Arthrose
Authors: Wagner Richard 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Gelenkersatzzur Behandlung der Arthrose der verschiedenen Gelenke ist eine weithin akzeptierte Behandlungsoption. Exemplarisch werden für Schulter-, Hüft-, Knie und Sprunggelenk aktuell in der Literatur diskutierte Aspekte vorgestellt.
Extrakorporale Therapieverfahren in der Behandlung autoimmuner Erkrankungen
Authors: Kallert St. 
Published: March 2018

ZusammenfassungInzwischen existieren zahlreiche Indikationen zur extrakorporalen Therapie autoimmun vermittelter Erkrankungen auf hohem Evidenzniveau. Neben der rheumatoiden Arthritis und den Glomerulonephritiden im Rahmen der Kollagenosen gehören hierzu auch Krankheiten aus dem Bereich der Neurologie (Polyradikulitis, Myasthenia gravis), der Dermatologie (Pemphigus), der Transplantationsmedizin und der Kardiologie (DCM). Zudem scheinen neuere Entwicklungen wie die Zytapherese, die Immunadsorption sowie die Photopherese das Spektrum in Richtung GvHD und chronischen Darmerkrankungen zu erweitern. Das Nebenwirkunkspektrum der Behandlungen ist günstig zu bewerten. Esumfasstvorwiegend Flüssigkeits-und Elektrolytverschiebungen. Eine immunsuppressive Wirkung wird vor allem bei der Immunadsorption vermutet. In der Verbindung ACE-Hemmer und negativ geladene Oberflächen kann es zu relevanten Bradykinin-Wirkungen kommen.
Der therapeutische Einsatz von Radon
Authors: Lind-Albrecht G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit mehr als 100 Jahren wird Radon in seinen unterschiedlichen Applikationsarten bewusst therapeutisch genutzt, und zwar vorwiegend bei chronischen Erkrankungen des Bewegungsapparates, der Atemwege und der Haut. Schmerzlindernde und entzündungshemmende Effekte mit langer Wirkdauer und konsekutiver Medikamenteinsparung (NSAR, Kortison) sowie mit Reduktion von gastrointestinalen Komplikationen sind anhand von mehreren kontrollierten klinischen Studien aufgezeigt worden. Für die empirisch beobachteten weiteren Effekte (antiallergisch, immunstabilisierend) fehlen bisher beweisende Studien. Die aktuelle Grundlagenforschung impliziert eine Wirkung von Radon via Apoptose auf der Ebene der Zytokine (TGF-Beta1-Aktivierung) und der neuroregulatorischen Peptide (Substanz-P-Downregulation, Beta-Endorphin- und Enkephalin-Erhöhung) sowie der Reduktion freier Radikale (SOD-Aktivierung) und der Stimulation des DNA-Repairs. Im Vergleich zur durchschnittlichen jährlichen natürlichen Strahlenbelastung des deutschen Bundesbürgers (von 2,4 mSv) wird in der balneologischen Anwendung von Radon mit moderaten Dosen (von 0,02-1,8 mSv) gearbeitet.
Morbidität und Mortalität der Hämo philie-Patienten in Deutschland
Authors: Rieger A. , Schramm W. ,   für teilnehmende Behandlungseinrichtungen
Published: March 2018

SummarySince 1982 an annual multicentric survey regarding the epidemiology of patients suffering of haemophilia is performed with support of haemophilia treating centres of any size. Again, the actual compilation is resting upon a broad database returning to over 30 years of inquiry well representing both the actual and retrospective status of mortality. Prompted was exclusively information about patients with haemophilia A, B and von Willebrand disease. In particular anonymous data concerning the preceeding 12 months about number of treated patients, type and severity of illness, HIV-status and detailed information about causes of death was inquired. This data was merged with existing data and analysed statistically. In the 2009/2010 survey, a total number of 9448 patients with bleeding disorders have been reported from 47 participating centres. Despite mortality from HIV in patients with haemophilia is keeping on decreasing, HIV still remains an important factor as an HIV/HCV coinfection seems to increase risk of progression of severe liver disease. In the actual investigation the findings of the foundation “Humanitäre Hilfe für durch Blutpro-dukte HIV-infizierte Personen” were compared for the first time to our data. Time trends were visualised with a moving average. Our investigation has a smaller number of deceased patients, but contains consistent data.
Untersuchung zum postoperativen Verlauf bei Patienten mit Hämophilie
Authors: Krekeler S. , Alesci S. , Miesbach W. 
Published: March 2018

SummaryThromboembolic complications may occur in patients with major operations even after routine thromboprophylaxis with low-molecularweight-heparin. In this retrospective, single center survey the post-operative course of patients with haemophilia was investigated. Patients, methods Overall, the postoperative course in 85 patients with haemophilia A and B (median age: 43 years, 18–73 years) and 139 surgical procedures was analyzed. The surgical procedures mainly consist of major orthopedic surgery (58 total knee replacement, 15 hip replacement, 17 other major orthopedic surgery, 15 minor orthopedic procedures). Additional surgical procedures were abdominal-surgical (18), urological (8), neurosurgical (5). Results During the post-operative observation period a small number of wound healing complications occurred (4%). None of the patients developed symptomatic deep vein thrombosis or lung embolism. Conclusion There seems to a decreased risk of postoperative thromboembolism in patients with haemophilia.
Neoplasm-induced bleeding in inherited, heterozygous FXIII-A deficiency
Authors: Biswas A. , Westhofen P. , Thomas A. , Marquardt N. , Horneff S. , Klein C. , Rühl H. , Pötzsch B. , Oldenburg J. , Ivaškevičius V. , Goldmann G. 
Published: March 2018

SummaryInherited mild factor XIII deficiency belongs to one of the most underdiagnosed bleeding disorders so far. This is, because most patients do not develop bleeding complications in daily life.A man (age: 64 years) without a history of bleeding presented with painful swelling of neck, weight loss, anemia and episodic bleeding from the right tonsil necessitating tonsillectomy. Histologic and immunohistochemical evaluation revealed cytokeratinpositive epitheloid angiosarcoma. Blood coagulation status showed significantly elevated D-dimer and decreased FXIII levels (FXIII-activity 35%, FXIIIA-Ag 16–26%). Plasma mixing studies excluded neutralizing antibodies against FXIII.A novel heterozygous F13A1 gene nonsense mutation (p.Glu103Ter, c.307G>T) was found confirming heterozygous FXIII-A deficiency. The same mutation was detected in two further asymptomatic relatives. For further clinical management the patient was transfused with FXIII-concentrate and showed an adequate increase of FXIII ruling out FXIII deficiency to be induced by increased turnover. Despite this haemostatic management and antifibrinolytic treatment the patient had to undergo several revisions due to delayed, Hb relevant bleeding after cervical lymph nodes extirpation and resection of tonsil. Two chemotherapy cycles with paclitaxel and palliative radiotherapy of the neck area were performed, but the patient died unfortunately two months after diagnosis.It is a unique case showing the combination of a highly aggressive angiosarcoma and presence of inherited FXIII deficiency. It is also a rare example demonstrating the benefit of FXIII genotyping besides the expected acquired FXIII deficiency possibly due to neoplasm induced increased consumption by elevated crosslinking of fibrin fibers.
Bauchschmerzen bei rheumatischen Erkrankungen des Kindes- und Jugendalters
Authors: Zimmerhackl L. B. , Brunner J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungObwohl Bauchschmerzen im Kindesalter zu den häufigsten Symptomen gehören, stellt sich das Problem ihrer diagnostischen Einordnung als sehr schwierig dar. Bei Kindern mit einer zugrunde liegenden rheumatischen Erkrankung ist die diagnostische Aufarbeitung noch komplexer. Abdominelle Beschwerden können sowohl durch die Manifestation als auch durch ein Rezidiv der rheumatischen Erkrankung oder durch Therapienebenwirkungen bedingt sein. Darüberhinaus können die Beschwerden unabhängig von einer rheumatischen Erkrankung mit klassischen Krankheitsbildern im Zusammenhang stehen. Die exakte diagnostische Zuordnung ist Voraussetzung für eine adäquate Therapie.
Frozen Shoulder und Schulter-Hand-Syndrom bei Diabetes mellitus
Authors: Schiel R. 
Published: March 2018

Zusammenfassung„Frozen Shoulder” wird ausgelöst durch Degenerationen des Sehnen- und Bandapparates oder Kapselschrumpfung des Schultergelenks. Es resultiert eingeschränkte Beweglichkeit mit intraartikulären Kontrakturen und Kontrakturen der Muskel-Sehnen-Einheiten oder extraartikulären Adhäsionen. Gelegentlich ist der Verlauf assoziiert mit entzünd-lichen Veränderungen, Schmerzen und einem Schulter-Hand-Syndrom. Bei Patienten mit Langzeit-Diabetes treten „Frozen Shoulder” oder Schulter-Hand-Syndrom gehäuft und früher auf. Ursache sind Alterationen der kollagenen Bindegewebsstrukturen. Bei akuter Schmerzsymptomatik werden antiinflammatorische Medikamente, z.T. auch in-traartikuläre Applikationen von Kortikosteroiden, empfohlen. Es soll Schmerzlinderung erfolgen, Bewegungsfähigkeit hergestellt und Physiotherapie angewendet werden. Weiterhin werden intraartikuläre Glukokortikoidinjektionen, Gelenkkapseldistensionen und bei refraktären Be-schwerden Injektionen in subakromiale Schleimbeutel an-gewandt. Eine relativ neue Therapieoption, zu der erste Da-ten publiziert wurden, stellt die Gabe von Triamcinolonace-tat dar.
Diabetisch neuropathische Osteoarthropathie – Charcot-Fuß
Authors: Tajiyeva O. , Neumann T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie diabetisch neuropathische Osteoarthropathie (DNOAP, Charcot-Fuß) ist eine nichtinfektiöse Arthropathie, die sich in einem gut durchbluteten, insensitiven und biomechanisch alterierten Fuß entwickelt. Diabetes mellitus ist die häufigste Ursache der DNOAP, wobei die Veränderungen auch bei sensomotorischen Neuropathien anderer Genese auftreten. Die Pathogenese ist bisher nicht sicher aufgeklärt. Im Verlauf der Erkrankung tritt eine Knochen- und Gelenkdestruktion mit Fragmentation und anschließendem Remodelling der Gelenkstukturen auf. Charakteristischerweise präsentieren sich die Patienten mit einem warmen, geschwollenen und wenig schmerzhaften Fuß. Das Nativ-Röntgenbild ist diagnostisch wegweisend und wird in der differenzialdiagnostischen Abgrenzung gegenüber der Osteomyelitis durch die MR-Tomografie ergänzt. Die Therapie der DNOAP richtet sich nach dem Erkrankungsstadium. In der Frühphase der Erkrankung ist eine konsequente Druckentlastung von zentraler Bedeutung. Spätere Fußkomplikationen sind häufig, weshalb eine sorgfältige Verlaufskontrolle wichtig ist.
Arthrodesen am unteren Sprung-gelenk bei rheumatoider Arthritis
Authors: Lehr A. , Henniger M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Befall der Gelenke des unteren Sprunggelenks im Rahmen der rheumatoiden Arthritis bleibt oft lange unbemerkt und zeigt sich erst im Stadium der fortgeschrittenen Destruktion der Gelenke, Kapsel-Band-Verbindungen und der umgebenden Sehnen. Charakteristischerweise kommt es zu der Entwicklung eines Pes planovalgus. Konservative Maßnahmen reichen in der Regel nicht dauerhaft aus, um die Destruktion der Gelenke und die zunehmende Rückfußvalgusfehlstellung aufzuhalten. Isolierte Weichteileingriffe sind in den späteren Stadien selten noch indiziert. Vielfach ist die „Single“-Arthrodese des Talonavikulargelenkes, das als „Schlüssel zum Rückfuß” gilt, ausreichend für das Verhindern eines schnellen Verfalls der restlichen unteren Sprunggelenke. Bei kontrakt fehlgestelltem Rückfuß erfolgen zuletzt mit gutem Erfolg Double-Arthrodesen (Talonavikular- und Subtalar-Arthrodese) bzw. Triple-Arthrodesen (Talonavikular-, Sub-talar- und Kalkaneokuboidalgelenk).
Zur Technik der selektiven Doppelisotopen-Koronar-szintigraphie mit 99mTc- und 111In-HSA-Mikrosphären
Authors: Salzmann C. , Ramos M. , Vogel B. , Rosier H. , Gurtner H. P. , Noelpp U. B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEin kleiner Bruchteil eines kommerziellen Kits zur Präparation von Human-Serumalbumin (HSA)-Mikrosphären wird mit 111In bzw. 99mTc markiert. Die regionale Koronardurchblutung wird nach selektiver Injektion der markierten Mikrosphären in Ruhe und unter Belastung mit einer Doppelisotopen-Koronarszintigraphie an der Gamma-Kamera geprüft.
Zur Anwendung der harmonischen Analyse bei der Funktionsszintigraphie des Herzens
Authors: Knopp R. , Breuel H.-P. , Fischer P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie nach Gleichverteilung von 99mTc-Serumalbumin szintigraphisch gewonnenen Volumenkurven des linken Ventrikels werden zur Gewinnung aussagefähiger Ergebnisse einer harmonischen Analyse unterzogen. Es ergibt sich hierdurch die Möglichkeit der quantitativen Analyse der Volumenkurve in geschlossener Form. Die Resynthese nach Fourier-Transformation stellt für den vorliegenden Funktionstyp ein gut geeignetes Glättungsverfahren dar, so daß die aus den Volumenkurven berechneten Parameter Ejektionsfraktion, maximale Austreibungs- und Füllungsgeschwindigkeit mit großer Genauigkeit erfaßt werden.
Nuklearmedizinisch bestimmte Volumenkurven des linken Ventrikels
Authors: Fischer P. , Knopp R. , Breuel H.-P 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei 25 Patienten mit coronarer Herzerkrankung sowie 15 Herzgesunden wurden Volumenkurven des linken Ventrikels nach Gleichverteilung von "mTc-Humanserumalbumin mit einer zeitlichen Auflösung von 25, 50 und 100 Bildern/sec. verglichen. Dabei zeigte sich, daß für die übliche Glättung durch gleitende Mittelwertbildung eine zeitliche Auflösung von mindestens 50 Hz, für Fourierresynthetisierte Volumenkurven jedoch nur von 25 Hz nötig ist. Da mit 25 Hz aber der Verlauf der Volumenkurve nicht immer einwandfrei dargestellt werden kann, erscheint uns eine zeitliche Auflösung von 50 Hz bei gleichzeitiger Glättung mittels Fourier-Analyse für die Funktionsszintigraphie des Herzens nach Indikatorgleichverteilung als optimal.
Automatische Hemisphären-Erkennung in der zerebralen Radionuklid-Angiographie
Authors: Berger H. , Biill U. , Moser E. , Kleinhans E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVoraussetzung für einen diagnostisch brauchbaren Seitenvergleich der Hirnperfusion mit Hilfe der Radionuklid-Angiographie ist eine sorgfältige räumliche Abgrenzung der zerebralen Endstromgebiete im Sequenz-Szintigramm. In der vorliegenden Arbeit wurde ein automatisches Verfahren zur Erkennung der Hemisphären (Regions of Interest) entwickelt und in einer Vergleichsstudie bei 134 Patienten eines Zufalls-Kollektivs dem manuellen Verfahren durch LichtgriffelMarkierung gegenübergestellt. Die manuelle Abgrenzung der zerebralen Endstromgebiete erfolgte jeweils zu Beginn der venösen Phase; das automatische Verfahren wurde ebenfalls zu Beginn der venösen Phase sowie am Summenbild über die ersten 40 Sek. der Boluspassage getestet. Dabei ergab sich eine gute übereinstimmung (r = 0.87) zwischen den Methoden. Außerdem zeigte sich, daß das Seitenverhältnis der Hirnperfusion von der Größe der gelegten Regionen und von der Qualität des injizierten Indikator-Bolus in weiten Grenzen unabhängig ist. Zeitersparnis und ein geringerer Aufwand an Sorgfalt bei höherer Genauigkeit und Zuverlässigkeit sowie die Standardisierung der Markierungsmethode tragen zur Verbesserung der cerebralen Radionuklid-Angiographie bei.
Ein magnetischer Analysator für die quantitative Auswertung von Scintigrammen
Authors: Berne Eric , Jonsson Ulf 
Published: March 2018

ZusammenfassungEin Gerät wird beschrieben, das eine quantitative Analyse von Scintigrammen gestattet. Die Analyse wird dadurch möglich, daß alle Meßinformationen auf einem Magnetband registriert werden. Hiervon wird dann eine Reihe von Scintigrammen nach verschiedenen Nulleffektunterdrückungen produziert, wodurch die Isoaktivitätskurven des untersuchten Bereiches gefunden werden können. Verwendungs- und Kalibrierungsbeispiele werden beschrieben.