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Die elektronische Erfassung des longitudinalen Verlaufs bipolarer Störungen
Authors: Kozuch E. , Glenn T. , Grof P. , Gutzmann C. , Kiermeir J. , Neuhaus K. , Rasgon N. , Ricken R. , Sasse J. , Schmid R. , Whybrow P. C. , Bauer M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine ideale Methode zur Untersuchung des äußerst variablen Verlaufs von bipolaren Störungen stellen Longitudinalstudien dar. Diese Methode ist jedoch kostspielig und anfällig für Datenerhebungsfehler. Durch eine automatisierte Erhebung von Daten könnten sowohl eine Fehlerreduzierung erreicht als auch die Datenqualität verbessert werden. Die ChronoRecord®-Software, die eine elektronische Datenerfassung ermöglicht, kann von Patienten auf den Heimcomputer installiert werden, damit diese täglich ihre Stimmung, die eingenommene Medikation, die Schlafdauer, wichtige Lebensereignisse, Gewichtsveränderungen und gegebenenfalls den Menstruationszyklus aufzeichnen können. In der hier vorgestellten ChronoRecord- Pilotstudie zeigten 80 der 96 eingeschlossenen Patienten mit bipolarer Störung eine hohe Akzeptanz für dieses neue, weltweit erste Computer-gestützte Instrument zur Selbsterfassung von affektiver Symptomatik, wobei über drei Monate täglich Daten aufgezeichnet wurden. Dieses Selbstbeurteilungssystem liefert eine laufende Patientenrückmeldung, während es gleichzeitig eine präzise longitudinale Datensammlung für Forschungszwecke ermöglicht.
Vorhofflimmern in der Neurologie
Authors: Kirchhof P. , Knecht S. , Duning T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVorhofflimmern (VHF) ist die häufigste Ursache für ischämische Schlaganfälle. Paroxysmales, persistentes und permanentes VHF bedingen dabei ein gleich hohes Schlaganfallrisiko. Da die Prävalenz des VHF mit steigendem Alter zunimmt und die Bevölkerung weiter altert, wird die Bedeutung des VHF und seiner Folgen weiter zunehmen. Entscheidend in der Therapie ist die Prävention thrombembolischer Ereignisse. Liegen weitere vaskuläre Risikofaktoren vor, existiert mit der oralen Antikoagulation eine hocheffektive primär- und sekundärprophylaktische Therapie, die etwa zwei von drei thrombembolischen Komplikationen verhindert. Häufig kommt es bei älteren Patienten zu einer Überbewertung des Blutungsrisikos und zu einem Unterschätzen des Schlaganfallrisikos, weshalb viele Patienten keine Antikoagulation erhalten. Erschwert wird die Behandlung dadurch, dass VHF häufig paroxysmal und asymptomatisch auftritt und somit lange Zeit übersehen wird. In der folgenden Übersicht werden Hintergründe und Behandlungsempfehlungen sowie die Tücken der Detektion des VHF dargestellt.
Entwicklung des Konsums von Alkohol, Tabak und illegalen Drogen bei 14- bis 16-Jährigen 2002 und 2006
Authors: Johann M. , Penth M. , Kuchlmaier K. , Kliegel P. , Lange K. , Wodarz N. , König S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZum Zweck angepasster Präventionsarbeit erhebt der Suchtarbeitskreis Regensburg regelmäßig Daten zum Suchtmittelkonsum. Zwar beschreiben Repräsentativerhebungen der BzgA richtungsweisende Trends, regionale Besonderheiten werden damit nicht erfasst. In den Jahren 2002 und 2006 wurden Schüler in Regensburg über ihr Konsumverhalten von Nikotin, Alkohol und Drogen mittels anonymer Fragebögen untersucht. Die Stichprobe des Jahres 2006 umfasste 1 942 Schüler der 9. Klasse im Alter von 15,2 Jahren. Erfragt wurden Einstiegsalter, Konsummengen und -muster sowie Abhängigkeitskriterien. Eine Auswahl der aktuellen Daten werden im folgenden Artikel mit früheren Ergebnissen verglichen, was wiederum Ausgangspunkt für Präventionsprojekte in den teilnehmenden Schulen darstellt.
Psychoedukation bei Sucht und Psychose
Authors: Härtel-Petri R. , Rodler R. , Steinmann J. , Wolfersdorf M. , Schmeisser U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEinleitung: Auf Entgiftungsstationen werden Patienten mit einer Suchterkrankung sowie Psychosen aufgrund kurzer Aufenthaltsdauern häufig nicht durch sonst als wirksam evaluierte Psychoedukationsgruppenangebote erreicht. Zielsetzung: Evaluation der Patientenzufriedenheit mit einem psychoedukativen Kurz-Gruppenangebot (drei Module) für Patienten mit Suchterkrankung sowie Psychose während der stationären Entgiftung. Methode: Befragung mittels eines Fragebogens. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen positive Beurteilungen durch die Patienten. Unter anderem wird der Austausch mit anderen Patienten als positiv erlebt. Diskussion: Es ergeben sich lediglich die erwarteten Probleme durch die offenen Gruppen sowie die geringe Belastbarkeit der Patienten.
Die Implementierung der (aufsuchenden) Pflege in die Suchtambulanz als Teil der PIA
Authors: Wagner T. , Härtel-Petri R. , Wolfersdorf M. , Steinmann J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Entdeckung eines Unterstützungsbedarfs bei mangelnden Alternativen als Beispiel einer Versorgungslücke bei chronisch mehrfach beeinträchtigten Abhängigkeitskranken( CMA) und Abhängigkeitskranken mit Doppeldiagnosen führte zur Implementierung der aufsuchenden Pflege in die Suchtambulanz. Hierdurch soll die ambulante Behandlungssituation vor allem im Sinne der Harm reduction verbessert werden. Eine Verringerung der Trinkmenge und gefährlicher Trinkmuster ist das primäre Ziel. Bisher gute Resonanz auf das neue Angebot. Stationäre Wiederaufnahmen als konstruktiver Teil des therapeutischen Prozesses, nicht als Merkmal der Nichtwirksamkeit der Pflege.
E-Learning Curriculum „Prävention von sexuellem Kindesmissbrauch für pastorale Berufe”
Authors: Böhm B. , Zollner H. , Fuchs K. A. , Fegert J. M. , Witte S. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Hintergrund: Um sexuellen Missbrauch zu verhindern und Betroffene von sexuellem Missbrauch angemessen zu unterstützen, werden grundlegende Informationen über sexuellen Missbrauch benötigt. In einer Kooperation zwischen der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie der Universität Ulm, der Päpstlichen Universität Gregoriana und der Erzdiözese München- Freising wurde das E-Learning Curriculum “Prävention von sexuellem Kindesmissbrauch für pastorale Berufe” mit dem Ziel entwickelt, Mitarbeiter katholischer Einrichtungen weltweit in der Prävention von sexuellem Missbrauch zu schulen. Methode: Das E-Learning Curriculum umfasst eine Lernzeit von circa 70 Stunden und wird in vier Sprachen in zehn Ländern angeboten. Die Lernenden erhalten grundlegende Informationen und können anhand von Fallbeispielen und interaktiven übungen ihr Wissen vertiefen. Zur Qualitätssicherung werden die Teilnehmenden vor, während und nach der Teilnahme hinsichtlich Zufriedenheit, Qualität der Lerneinheiten und Passung befragt. Ergebnisse: 716 Teilnehmende aus zehn Ländern nahmen an dem E-Learning Curriculum teil, 148 schlossen es mit einem Zertifikat ab. Die Teilnehmenden berichten von hoher Zufriedenheit mit den bereitgestellten Materialien. Auch schätzen sie diese als für ihren beruflichen und kulturellen Kontext passend und hilfreich ein. Schlussfolgerung: Die Rückmeldungen der Teilnehmenden zeigen die hohe Akzeptanz und die Zufriedenheit mit dem E-Learning Curriculum. Schwierigkeiten, welche durch die schlechtere Infrastruktur in einigen Ländern entstanden, konnten zum Teil durch das Engagement der Partner vor Ort gelöst werden.
Ideal und Wirklichkeit einer „kultursensiblen” Begleitung Schwerstkranker und Sterbender
Authors: Probst S. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie pluralistische Diversifizierung unserer Gesellschaft stellt uns vor Herausforderungen, die oft als Bedrohung, aber nur selten als Chance oder Bereicherung erlebt werden. Im Gesundheitssystem sind transkulturell bedingte Missverständnisse häufig und stören die gerade in existenziellen Situationen unverzichtbare Vertrauensbildung. Außerhalb einer vertrauensvollen Arzt-Patienten-Beziehung ist es schwer bis unmöglich, eine gelingende Behandlungs-und Entscheidungspartnerschaft zu schaffen. Die Palliativmedizin sieht den Ausgangspunkt ihres Auftrags in der Würde und Selbstbestimmung des Menschen. Das Verständnis von Würde und Autonomie ist in unserer wertepluralen und bunten Gesellschaft heterogen. Neben den scheinbar leicht zu erkennenden sprachlichen Barrieren sind es vor allem kulturelle Barrieren, die Unzufriedenheit und Vertrauensbrüche bei Patienten, deren Familien und den Akteuren des Gesundheitssystems entstehen lassen. Ihrem Ideal eines radikal patientenorientieren Ansatzes treu bleibende Palliativmediziner müssen einen kultursensiblen Umgang lernen, der sich mit der eigenen Kultur auseinandersetzt und dem Fremden mit empathischer Neugier und kritischer Toleranz begegnet.
Behandlung psychischer Erkrankungen von Kindern in deutschen Krankenhäusern
Authors: Straub J. , Fegert J. M. , Keller F. , Plener P. L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie aktuellen Daten aus der KiGGS-Studie zeigen keine Zunahme an psychischen-und Verhaltensstörungen im Kindes-und Jugendalter in der Allgemeinbevölkerung, während eine Zunahme von psychopharmakologischer Behandlung zu verzeichnen ist. Diese Arbeit analysiert die Häufigkeit der Vergabe von Diagnosen des Kapitels F der ICD-10 in der stationären Behandlung bei Kindern bis zum 15. Lebensjahr in den Jahren 2003 bis 2012. Eine signifikante Zunahme in fast allen Bereichen war nachweisbar. Lediglich in den Bereichen organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen (F0), Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (F2), Persönlichkeits-und Verhaltensstörungen (F6) und Intelligenzstörung (F7) zeigte sich im untersuchten 10-Jahres-Zeitraum ein stabiles Niveau bzw. eine Abnahme der Diagnosehäufigkeit.
Inanspruchnahme professioneller Hilfen durch sexuell viktimisierte Kinder und Jugendliche
Authors: Fegert J. M. , Witt A. , Goldbeck L. , Münzer A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Sexuelle Viktimisierung kann zu massiven Belastungen führen, der die Kinderund Jugendhilfe sowie Angebote therapeutischer Versorgung zu begegnen versuchen. Die vorliegende Studie untersucht die aktuelle psychische Gesundheit sexuell viktimisierter Kinder und Jugendlicher sowie ihre Inanspruchnahme von Hilfen. Material und Methode: Von 70 Kindern und Jugendlichen und ihren Bezugspersonen wurden die genaue Misshandlungsanamnese, aktuelle psychische Belastungen sowie die Inanspruchnahme von Hilfen erfasst. Ergebnisse: Die Inanspruchnahme von Hilfen war in der Untersuchungsgruppe unabhängig vom Vorliegen einer gegenwärtigen psychischen Störung. Über 60% der psychisch auffälligen Teilnehmer nahm keine missbrauchsbezogene therapeutische Hilfe in Anspruch. Genutzte Angebote wurden als überwiegend hilfreich bewertet. Schlussfolgerungen: Viele psychisch erkrankte Betroffene bleiben unversorgt. Klinische Relevanz: Es ergibt sich die Herausforderung einer missbrauchsbezogenen Interventionsplanung und traumafokussierten therapeutischen Versorgung.
Bessere Versorgung für Kinder von psychisch kranken Eltern
Authors: Kölch M. G. , Ziegenhain U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Vielfältige Forschungsprojekte zu Kindern psychisch kranker Eltern haben die Risiken dieser Population aufgezeigt, ebenso wie die Defizite in der Versorgung in Deutschland. Ein Desiderat ist die Implementation besserer Versorgungsformen aufgrund der Forschungsergebnisse. Methoden: Anhand der Übersicht über die vorhandenen Programme zur Prävention und der bekannten notwendigen Hilfebedarfe von Kindern werden in Anlehnung an die Entwicklungen in den “Frühen Hilfen” die notwendigen Schritte zur realistischen Verbesserung der Versorgung aufgezeigt. Ergebnisse: Es bedarf deutlich systematisierter Angebote, die altersspezifische Bedarfe berücksichtigen, vor allem aber interdisziplinär ausgelegt sind. Dazu müssen, wie im Bereich der Frühen Hilfen, auch gesetzliche Bestimmungen verändert werden, um ein Handeln über die Schranken der Sozialgesetzbücher hinaus zu ermöglichen. Schlussfolgerung: Derzeit gibt es ein breites Wissen um die Bedarfe, jedoch mangelt es trotz intensiver Forschung über Risiken und Resilienzen bei Kindern psychisch kranker Eltern an einer substanziellen und systematisierten Verbesserung der Versorgung. Neue Versorgungsformen wie Hometreatment oder Komplexangebote sind bisher nicht etabliert.
Schmerzen und Missempfindungen bei Parkinson-Patienten
Authors: Ceballos-Baumann A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungParkinson-Patienten klagen sehr häufig über Schmerzen und Missempfindungen. Das therapeutische Vorgehen zielt zunächst auf eine Optimierung der dopaminergen Medikation, da Schmerzen häufig mit der Akinese und dem Rigor zusammenhängen und mit motorischen Fluktuationen korrelieren. Dabei kommt auch den Eskalationstherapien wie der subkutanen Apomorphin-, der jejunalen Levodopa-Carbidopa-Infusion und der tiefen Hirnstimulation eine Rolle zu. Botulinumtoxin ist hilfreich bei mit Off-Dystonien assoziierten Schmerzen. Der Einsatz von Analgetika einschließlich von Opioiden ist notwendig bei parkinsonunabhängigen Schmerzen oder bei durch Dopaminergika nicht modifizierbare Schmerzen. Opioide können Rigor verstärken und die Entwicklung von Delirien begünstigen.
Mehrperspektivität und Peers auf psychiatrischen Akutstationen
Authors: Jarchov-Jàdi I. , Gervink A. , Ayilmaz H. , Wilfer A. , Sischka K. , Wullschleger A. , von Peter S. , Mahler L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn diesem Beitrag werden die Erfahrungen mit Peer-Beratern als integraler Teil der multiprofessionellen Bezugstherapeutenteams auf den Akutstationen der psychiatrischen Universitätsklinik der Charité im St. Hedwig-Krankenhaus vermittelt werden. Durch umfassende Struktur-und Haltungsveränderungen wurde in den vergangenen vier Jahren mit der Einführung des Recovery-orientierten Konzeptes Weddinger Modell ein Perspektivwechsel in der gesamten psychiatrischen Klinik erreicht, der die Peer-Berater als „organische Erweiterung” der Teams nicht nur ermöglicht hat, sondern auch erforderlich machte.
Aktuelle Diagnostik auf der Stroke Unit
Authors: Uphaus T. , Gröschel K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUm Schlaganfall-Patienten eine effiziente Sekundärprophylaxe anbieten zu können, ist eine strukturierte Diagnostik hinsichtlich der vermuteten Schlaganfallätiologie auf einer Stroke Unit unabdingbar. Bei den ätiologisch „kryptogenen” Schlaganfällen wird zunehmend ein paroxysmales Vorhofflimmern (pVHF) als mögliche auslösende Ursache gefunden. Lässt sich das permanente Vorhofflimmern (VHF) einfach durch ein 12-Kanal-EKG detektieren, kann das häufig klinisch asymptomatisch und in Clustern auftretende pVHF diagnostische Schwierigkeiten bereiten. Aktuelle Studien konnten belegen, dass ein prolongiertes EKG-Monitoring über die derzeit empfohlenen 24 Stunden hinweg häufiger zur Detektion von pVHF führt. Dies hat direkte sekundärprophylaktische Konsequenzen, da in den meisten Fällen dann eine orale Antikoagulation indiziert ist. Sowohl permanentes als auch pVHF sind mit einem erhöhten Re-Schlaganfallrisiko vergesellschaftet. Insbesondere vor dem Hintergrund der Effektivität direkter oraler Antikoagulantien, kommt damit der Diagnostik von pVHF eine besondere Bedeutung zu. In der vorliegenden Übersicht werden die Möglichkeiten einer optimierten pVHF Diagnostik diskutiert.
Polyneuropathien
Authors: Doppler K. , Sommer C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPolyneuropathien können vielfältige Ursachen haben, die Abklärung erfordert daher eine systematische Diagnostik, wie sie in einschlägigen Leitlinien dargelegt ist. Wichtig ist die Detektion von kausal behandelbaren Neuropathien, dies sind meist die infektiösen und Immunneuropathien, jedoch auch die Amyloidneuropathien und einige der metabolisch verursachten Formen. In dieser Übersicht sollen die Diagnostik und Therapie der Polyneuropathien, mit Fokus auf den Immunneuropathien, zusammengefasst werden.
Historische Aspekte der Basalganglienerkrankungen und Bewegungsstörungen
Authors: Holdorff B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBasalganglienbzw. extrapyramidal-motorische Erkrankungen und Bewegungsstörungen (movement disorders) werden erst am Ende des 19. Jahrhunderts definiert. Schon im 2. Jahrhundert unterscheidet Galen allerdings Tremor und Palpitatio. Die Chorea ist kulturund medizingeschichtlich vieldeutig: Paracelsus beschrieb sie im 16. Jahrhundert als Krankheit, Sydenham etablierte im 17. Jahrhundert eine spezielle Unterform, Huntington im 19. Jahrhundert die Chorea major. Als Sammeltopf verschiedener Hyperkinesen wird die Chorea an der Wende vom 19. zum 20. Jahrhundert zugunsten spezieller deskriptiver Begriffe wie Tics, Myoklonien, Ballismus, Dystonie und Athethose aufgelöst. Ebenso rücken klinisch beschreibende und neuropathologische Krankheitsdefinitionen in den Vordergrund. Die Geschichte der wichtigsten Basalganglienerkrankungen und ihrer Erforschung bis zur Mitte des 20. Jahrhunderts werden in Form einer Übersicht vorgestellt.
Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung im Erwachsenenalter
Authors: Groß S. , Matthies S. , Philipsen A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Rahmen der Arbeit soll der aktuelle Stand der Forschung zur ADHS im Erwachsenenalter vorgestellt werden. Die Ursachen der ADHS sind noch nicht vollständig geklärt, es werden jedoch genetische und andere Einflussfaktoren wie prä-und perinatale Komplikationen angenommen. Daneben weisen ADHS-Patienten hirnorganisch strukturelle, neurochemische und funktionelle Auffälligkeiten auf. Die Diagnostik der ADHS im Erwachsenenalter basiert auf einem klinischen Interview, biografischer und Fremdanamnese sowie psychometrischen Erhebungen. Zudem sollten organische oder andere psychische Erkrankungen, die ADHS-ähnliche Symptome hervorrufen können, differenzialdiagnostisch ausgeschlossen werden. Erfolgt die Diagnosestellung nach DSM-5 müssen die Symptome vor dem 12. Lebensjahr aufgetreten sein. Bei der Behandlung der ADHS im Erwachsenenalter wird eine Kombination aus Pharmako-und Psychotherapie empfohlen. Neuere Behandlungsansätze wie die Supplementation von Vitaminen, Fettsäuren oder Mineralien, Sport oder Neurofeedback bedürfen einer weiteren Evaluation.
Neuropsychosomatische Aspekte von Schluckstörungen
Authors: Wagner-Sonntag E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchluckstörungen sind ein häufiges Symptom bei neurologischen und internistischen Erkrankungen. Sie können iatrogen bedingt, aber auch psychische Ursachen oder Begleiterkrankungen haben. Epidemiologisch gibt es keine spezifischen Daten zu somatoformen Dysphagien, diese müssen als Untergruppe der Somatisierungsstörungen oder Konversionsstörungen verstanden werden. Die Diagnostik umfasst sowohl die Anamnese und klinische Untersuchung als auch instrumentelle Methoden wie die fiberoptische endoskopische Schluckuntersuchung (FEES) und/oder die videofluoroskopische Schluckuntersuchung (VFSS), ausserdem ÖGD, pHMetrie und Manometrie des Ösophagus. Bei differenzialdiagnostischen Fragestellungen sind MRT, Laboruntersuchungen, neurophysiologische und psychologische Untersuchungsverfahren notwendig. Da nur wenige Grunderkrankungen medikamentös behandelt werden können, basiert die Schlucktherapie hauptsächlich auf funktionellen Methoden der Restitution und Strategien zur Kompensation und Adaptation. Bei somatoformen Erkrankungen kommen in der Diagnostik psychologische Testverfahren zum Einsatz und die Behandlung sollte durch Psychoedukation, kognitive Verhaltenstherapie und ggf. Medikamente ergänzt werden. Das Ziel der Interventionen ist es, Komplikationen wie Dehydratation, Mangelernährung, Aspiration/Aspirationspneumonien und Chronifizierung zu verhindern. Auf diese Weise soll die Lebensqualität verbessert, die soziale Integration und die (Wieder-)Aufnahme gebräuchlicher Essgewohnheiten erreicht werden.
The impact of migraine on the need for local anaesthetics
Authors: Valcárcel C. , Wolowski A. , Ehmke B. , Evers S. 
Published: March 2018

SummaryBackground: In experimental settings, migraine patients show a reduced pain threshold in the trigeminal region. However, only little is known about the relevance of this phenomenon for other pain conditions. We evaluated pain perception of migraine patients during dental treatment by counting the amount of local anaesthetics. Methods: We enrolled 30 migraine patients and 133 control patients without migraine who underwent a major surgical dental procedure. We evaluated the amount of local anaesthetics (in ml of lidocaine equivalents) as demanded by the patients during this procedure. Further, patients received a diary to record their pain and the amount of analgesics during the following seven days. Results: The need for local anaesthetics was significantly higher in the group of control patients than in the migraine patients. The amount of totally applied local anaesthetics in ml was significantly lower in migraine patients. Migraine patients showed significantly higher pain levels in the seven days after the procedure. Discussion: We could show that the differences in trigeminal pain perception between migraine and non-migraine patients which have been shown in different experimental settings can also be shown in routine clinical situations. These differences are even relevant e.g. for the amount of anaesthetics and for the level of pain induced by such routine procedures.
Sudden unexpected death in epilepsy
Authors: Hamer H. M. , Gollwitzer S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Begriff Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP) beschreibt den plötzlichen, nicht durch organische Erkrankungen, Verletzungen oder Intoxikationen bedingten Tod eines Epilepsie-Patienten. Insbesondere Menschen mit therapierefraktärer Epilepsie sind durch SUDEP gefährdet. Die Frequenz generalisierter tonisch-klonischer Anfälle stellt den Hauptrisikofaktor dar; zu den weiteren Risikofaktoren zählen männliches Geschlecht, früher Beginn und lange Dauer der Epilepsie sowie nächtliche Anfälle. Eine antikonvulsive Polypharmakotherapie stellt nach neueren Erkenntnissen keinen unabhängigen Risikofaktor dar.Im Rahmen der MORTEMUS-Studie, die SUDEP- Fälle während eines Video-EEG-Monitorings untersuchte, wurde ein gemeinsames Muster der terminalen Ereignisse deutlich: Nach einem generalisierten tonisch-klonischen Anfall mit postiktaler EEG-Suppression entwickelte sich in einem Zeitraum von drei bis elf Minuten aus einer initialen Tachypnoe über eine Bradypnoe schließlich eine Apnoe gefolgt von Bradykardie und Asystolie. Pathophysiologisch scheint demnach ein durch einen tonisch-klonischen Anfall induzierter neurovegetativer Shutdown eine zentral vermittelte kardiale und respiratorische Funktionsstörung auszulösen, die zum Tod des Patienten führt.Effektivste Maßnahme zur Senkung des individuellen Risikos für SUDEP ist daher die bestmögliche Anfallskontrolle und insbesondere die Reduktion generalisierter tonisch-klonischer Anfälle. Risikopatienten sollten über SUDEP aufgeklärt sein. Inwieweit eine nächtliche Überwachung sinnvoll ist, muss im Einzelfall unter strenger Berücksichtigung der persönlichen Autonomie und Lebensqualität des Patienten entschieden werden.
Neuropsychiatrische Störungen bei der Parkinson-Erkrankung
Authors: Ebersbach G. , Ceballos-Baumann A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn dieser Übersicht wird der aktuelle Stand zu den häufigsten neuropsychiatrischen Störungen beim idiopathischen Parkinson-Syndroms (IPS) erörtert. Depression, Halluzinationen und Demenz betreffen im Langzeitverlauf die Mehrheit der Parkinson-Patienten. Diese prägen im Verlauf die Lebensqualität in größerem Ausmaß als die die Parkinson-Krankheit kennzeichnenden motorischen Kardinalsymptome Akinese, Tremor und Rigor. Impulskontrollstörungen, zu einem großen Teil iatrogen, sind erst in den vergangenen Jahren vermehrt in die Aufmerksamkeit gerückt.