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Kognitive Dysfunktion bei Multipler Sklerose
Authors: Penner I.-K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKognitive Beeinträchtigungen treten bei etwa jedem zweiten MS-Betroffenen unabhängig von der Verlaufsform auf. Sie zeigen weder Linearität zum körperlichen Beeinträchtigungsgrad gemessen mittels Expanded Disability Status Scale (EDSS), noch gibt es eine direkte Relation zur Erkrankungsdauer. Kognitive Defizite können bereits früh im Krankheitsgeschehen, beispielsweise bei einem Clinically Isolated Syndrome (CIS) oder Radiologically Isolated Syndrome (RIS) auftreten und werden auch bei Patienten mit einem benignen Verlauf beobachtet. Obgleich die Progression als eher moderat betrachtet werden kann, wirken sich kognitive Einbußen in beinahe jedem Stadium stark negativ auf die Lebensqualität und die Therapieadhärenz aus. Diagnostisch sind wir in der Lage mittels sensitiver Screeninginstrumente diejenigen kognitiven Teilfunktionen zu erfassen, die bei MS-Patienten am häufigsten beeinträchtigt sind. Wie so häufig in der Medizin hinkt jedoch die Therapie dem Fortschritt bei der Diagnostik hinterher, sodass wir keine zuverlässige evidenzbasierte symptomatische Therapie zur Behandlung kognitiver Defizite bei MS zur Verfügung haben. Derzeit sind nonpharmakologische Ansätze, mit dem Ziel die kognitive Reserve des Gehirns zu stärken, Erfolg versprechend. Methodisch saubere Wirksamkeitsstudien stehen allerdings noch aus.
Chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie
Authors: Lehmann H. C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie chronisch inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) ist eine sporadisch auftretende, chronisch progredient oder schubförmige verlaufende entzündliche periphere Neuropathie. Klinische und experimentelle Daten belegen, dass die CIDP eine autoimmun-vermittelte Neuropathie ist, bei der eine aberrante humorale und zelluläre Immunantwort gegen Bestandteile peripherer Nerven entscheidend beteiligt sind. In den vergangenen Jahren sind weitere Erkenntnisse hinsichtlich der Epidemiologie und der Pathogenese dieser Erkrankung erzielt worden. Von klinischer Seite wird zunehmend der Stellenwert bildgebende Verfahren zur Diagnostik der CIDP wissenschaftlich untersucht. Ergänzt werden diese Fortschritte durch die Ergebnisse neuerer Therapiestudien, die zu einer Verbesserung der Langzeitbehandlung von CIPD-Patienten führen. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über diese neuesten Entwicklungen auf dem Gebiet der CIDP.
Indizierte Prävention psychotischer Störungen
Authors: Bechdolf A. , Thomann P. A. , Thiemann U. , Wolf R. C. , Hirjak D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine Frühintervention in der Prodromalphase einer psychotischen Störung zielt auf die Prävention der manifesten Erkrankung ab. Unklar ist die tatsächliche Effektivität spezifischer klinischer Interventionen. In dieser Übersichtsarbeit wurde eine systematische Literatursuche via PubMed und MEDLINE zwischen Januar 2000 und Juni 2011 anhand der Kombination der Schlüsselwörter „psychosis“, „high risk OR prodrome“ und „intervention“ durchgeführt und die Literatursuche durch eine gezielte weiterführende Literaturrecherche ergänzt. Zur Frühintervention bei Personen mit erhöhtem Psychoserisiko konnten in der Literatur elf klinische Studien, einige Übersichtsarbeiten und eine formale Metaanalyse identifiziert werden. Hinsichtlich einer medikamentösen Intervention liegt eine vorläufige Evidenz für Risperidon, Olanzapin und Amisulprid vor. Im Hinblick auf die untersuchten psychotherapeutischen Verfahren sprechen die Ergebnisse am ehesten für eine integrierte psychotherapeutische Intervention und für eine kognitive Verhaltenstherapie. Nach kritischer Betrachtung der Datenlage gibt es Hinweise darauf, dass eine Frühintervention bei Personen mit erhöhtem Psychoserisiko wirksam sein könnte.
Demenzbehandlung
Authors: Supprian T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie S3-Leitlinie „Demenz” der DGPPN/DGN bietet Orientierung in der Diagnostik und Therapie auf der Grundlage von evidenz- und konsensusbasierten Aussagen. Sie stellt in der klinischen Versorgung eine wichtige Entscheidungshilfe dar, auch wenn sich die Grundprinzipien der Diagnostik und Therapie in den letzten zehn Jahren nicht wesentlich verändert haben. Die Berücksichtigung von potenziell inadäquater Medikation bei älteren Menschen spielt in der Behandlung von Demenzkranken eine erhebliche Rolle und ist wichtiger Bestandteil der verbesserten Arzneimittelsicherheit. Die PRISCUS-Liste kann als Entscheidungsgrundlage herangezogen werden. Ein leitlinienkonformer Einsatz der Antidementiva und enge Indikationsstellung für die Behandlung mit Neuroleptika bei psychotischen Symptomen im Verlauf einer Demenzerkrankung sind wesentliche Maßnahmen zur Verbesserung der Arzneimittelsicherheit in der Behandlung von Demenzpatienten. Die leichte kognitive Störung wurde in den vergangenen Jahren als Risikoprofil für die Entwicklung einer Demenz evaluiert. Allerdings zeigt sich eine jährliche Konversionsrate zur Demenz von nur ca. 5 bis 10% und ein erheblicher Prozentsatz der Betroffenen entwickelt nach längeren Beobachtungszeiträumen keine Demenz. Für dieses unscharf definierte Syndrom existieren keine Behandlungsempfehlungen, vorrangig ist die Verlaufsbeobachtung.
Amyotrophe Lateralsklerose
Authors: Petri S. , Dengler R. , Kollewe K. , Körner S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist die häufigste Motoneuronerkrankung im Erwachsenenalter und durch einen selektiven Motoneuronverlust im mittleren Lebensalter charakterisiert. Die Pathogenese der ALS ist nicht vollständig geklärt. Vermutet wird eine multifaktorielle Ätiologie, wobei z. B. genetische Faktoren, oxidativer Stress, ein veränderter RNA-Metabolismus und ein Defizit an Wachstumsfaktoren als mögliche Einflussfaktoren diskutiert werden. Das klinische Bild ist durch ein Nebeneinander von peripheren und zentralen Paresen gekennzeichnet. Betroffen sind die durch die kaudalen Hirnnerven innervierten Muskeln sowie die Extremitätenmuskulatur. Nach einem fokalen Beginn kommt es meist rasch zu einer Generalisierung der Paresen. Die Diagnosestellung erfolgt nach den revidierten El-Escorial-Kriterien, die Sicherheit der Diagnose richtet sich dabei nach dem Ausmaß der Ausbreitung der Symptome.An apparativer Diagnostik kann in erster Linie die Elektromyografie zur Diagnosesicherung beitragen. Nach dem Versagen zahlreicher Medikamentenstudien ist zum aktuellen Zeitpunkt weiterhin nur der Glutamatantagonist Riluzol zur kausalen medikamentösen Therapie der ALS zugelassen. Daher nimmt die symptomatische Therapie zur Linderung, z. B. der Spastik, des Speichelflusses, der Muskelkrämpfe und anderer Symptome, einen hohen Stellenwert ein.
Acamprosat und Naltrexon als Kombinationstherapie bei Alkoholund Benzodiazepinabhängigkeit
Authors: Schönfeldt-Lecuona C. , Gahr M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAcamprosat und Naltrexon sind etablierte Strategien zur pharmakologischen Rückfallprophylaxe bei Patienten mit Alkoholabhängigkeit. Obwohl die Kombination beider Substanzen bei dieser Indikation aufgrund pharmakodynamischer und -kinetischer Überlegungen eine sinnvolle Therapieoption darstellt, welche in klinischen Studien als effektiv und sicher beschrieben wurde, wird sie im klinischen Alltag selten eingesetzt. Wir berichten über eine erfolgreiche Behandlung von Acamprosat und Naltrexon bei einer Patientin mit einer schweren Alkohol-und Benzodiazepinabhängigkeit, welche unter dieser Therapie das längste Abstinenzintervall seit der Entwicklung ihrer Suchterkrankung erreichen konnte.
Neurobiologie und Umweltfaktoren im Kontext der nicht suizidalen Selbstverletzung
Authors: Brunner R. , Kaess M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie nicht suizidale Selbstverletzung (NSSV) ist ein häufiges und in seiner Prävalenz vermutlich zunehmendes Phänomen unter jungen Menschen. Das wissenschaftliche und öffentliche Interesse an der NSSV hat im letzten Jahrzehnt enorm zugenommen, was zu einem immensen Wissenszuwachs und besseren Verständnis der NSSV bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen geführt hat. Nichtsdestotrotz gibt es hinsichtlich der Entstehung der NSSV mehr offene Fragen als Antworten. Diese Übersichtsarbeit versucht die Forschung hinsichtlich neurobiologisch und umweltbedingter Faktoren, die in der Entstehung der NSSV wahrscheinlich eine Rolle spielen, darzustellen und diese Faktoren in ein gemeinsames Modell zur Entwicklung der NSSV zu integrieren.
Renale sympathische Denervation als Ultima ratio in der Therapie des Bluthochdrucks
Authors: Hoffmann R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie renale sympathische Denervation ist ein neues Therapieverfahren, das sich in kleinen Untersuchungen als sicheres und effektives Verfahren zur Behandlung von Patienten mit therapierefraktärem arteriellem Hypertonus erwiesen hat. Bei ca 90% der behandelten Patienten ist ein dauerhafter therapeutischer Effekt zu erwarten, wobei der Praxisblutdruck nach einem Jahr um im Mittel 30 mmHg systolisch und 14 mmHg diastolisch absinkt. Weiterhin wurden günstige therapeutische Effekte auf den Blutzuckermetabolismus und das Schlafapnoesyndrom nachgewiesen.
Neurovegetative Funktionsstörungen bei extrapyramidalmotorischen Erkrankungen
Authors: Ziemssen T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei extrapyramidal-motorischen Erkrankungen werden häufig nicht motorische Symptome z. B. Verhaltensauffälligkeiten, Dysautonomien, Schlafstörungen und sensorische Störungen beobachtet, die deutliche Implikationen auf die Lebensqualität haben können. Obwohl autonome Dysfunktionen wichtiger Bestandteil extrapyramidaler Erkrankungen (wie idiopathisches Parkinson-Syndrom, Multisystematrophie, progressive supranukleäre Blickparese, Lewy-Body-Demenz) sind, werden sie oft formal nicht mit untersucht und häufig nicht diagnostiziert. Eine geeignete symptomorientierte Diagnostik der unterschiedlichen Funktionssysteme des autonomen Nervensystems und eine symptomatische Therapie im Rahmen eines interdisziplinären Konzepts können von größtem Nutzen für die betroffenen Patienten sein. Leider sind doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studien selten, was zur Folge hat, dass die meisten Empfehlungen nicht evidenzbasiert sind. Im Folgenden sollen die wesentlichen pathophysiologischen Erkenntnisse neben der jeweiligen Diagnostik und Therapie dargestellt werden, wobei der Schwerpunkt auf den kardiovaskulären Funktionsstörungen liegt.
Patientenzufriedenheit in psychiatrischen Kliniken
Authors: Leber C. , Radlinger P. , Schmid R. , Kaatz S. , Binder H. , Hambrecht M. , Klein H. E. , Spießl H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMittels eines 39-Item-Fragebogens sollte die Zufriedenheit von Patienten mit der stationärpsychiatrischen Behandlung evaluiert werden. An einem Stichtag wurden alle stationär behandelten Patienten der psychiatrischen Fachklinik am Bezirksklinikum Regensburg und der psychiatrischen Abteilung am Evangelischen Krankenhaus Elisabethenstift Darmstadt untersucht. Die Rücklaufquote betrug bei Patienten der Fachklinik 69,1% und bei Patienten der Abteilung 70,0%. Die Patienten sind mit der jeweiligen Klinik insgesamt „zufrieden”. Unzufriedene und zufriedene Patienten unterscheiden sich bei folgenden Aspekten: Erfolgreiche Therapie, Ärzte, die sich kümmern, Mitsprache bei Therapie, vielseitiges Therapieprogramm und freie Bestimmung des Tagesablaufs. Es findet sich ein Zufriedenheitsfaktor, der 40% der Varianz aufklärt; die höchsten Ladungen zeigen die Items erfolgreiche Therapie, Ärzte, die sich kümmern und Mitarbeiter, die sich kümmern. Patienten, die subjektiv gebessert, weniger psychopathologisch auffällig und weniger lange erkrankt sind sowie Patienten mit höheren Erwartungen sind zufriedener. Andere soziodemografische und krankheitsbezogene Variablen sind ohne signifikanten Einfluss auf die Zufriedenheit.
Bipolare Störungen und Abhängigkeitserkrankungen
Authors: Wong M. W. , Preuss U. W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAlkohol- und substanzassoziierte Störungen (ASUD), insbesondere Abhängigkeitserkrankungen gehören zu den häufigsten komorbiden Störungen bei bipolar affektiven Erkrankungen (BAS). Diese komorbiden Störungen haben signifikanten Einfluss auf die Schwere der Erkrankung und deren Verlauf. Basierend auf einer Literaturrecherche ist das Ziel dieser Übersicht, aktuelle Befunde zur Epidemitologie, Ursachen und Verlauf beider komorbider Störungsbilder darzustellen und daraus Schlüsse für die Therapie dieser Betroffenen zu ziehen. Hierzu werden Ergebnisse aktueller Therapiestudien von BAS und ASUD vorgestellt.
Behandlung der Migräne und idiopathischer Kopfschmerzsyndrome in Schwangerschaft und Stillzeit
Authors: Bingel U. , Reister F. , Ebinger F. , Paulus W. , Evers S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMigräne und andere idiopathische Kopfschmerzen können während der Schwangerschaft und Stillzeit auftreten. Eine medikamentöse Behandlung ist häufig durch spezifische Kontraindikationen erschwert, andererseits kann es notwendig sein, starke Kopfschmerzen auch während dieser Zeiten zu behandeln. In dieser Leitlinie werden differenzierte Empfehlungen für die Akutmedikamention und die medikamentöse Prophylaxe bei verschiedenen idiopathischen Kopfschmerzen gegeben. Substanz der ersten Wahl zur Akuttherapie in der Schwangerschaft ist Paracetamol, NSAR können nur im mittleren Trimenon eingenommen werden. In der Stillzeit ist Ibuprofen unbedenklich. In der medikamentösen Prophylaxe von Migräne und anderen Kopfschmerzen können Metoprolol und Amitriptylin am besten eingesetzt werden.
Neuere Aspekte zur Wirkungsweise von Methylphenidat
Authors: Krause J. , Krause K.-H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBislang wurde angenommen, dass Methyl-phenidat (MPH) seine Wirkung im Wesentlichen über den Dopaminstoffwechsel entfaltet; die nachgewiesene Blockade der Dopamintransporter im Striatum durch MPH führt zu einer Erhöhung des Dopamins im synaptischen Spalt. Mittlerweile liegen Befunde vor, wonach MPH auch die Noradrenalintransporter blockiert, somit gleichfalls auf Dopamin- und Noradrenalinstoffwechsel vor allem im Frontalhirn einwirkt. Weitere Befunde zeigen eine Beeinflussung von Azetylcholin und Histamin durch MPH. Im Gegensatz zu Am-phetamin, Methamphetamin, Kokain und MDMA (Ecstasy) scheint MPH keinen nennenswerten Einfluss auf den Serotonintransporter zu haben.
Beendigung der Pharmakotherapie – warum, wann, wie?
Authors: Fröscher W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Absetzen der Antiepileptika bei anfallsfrei gewordenen Patienten erfolgt vor allem wegen manifester oder potenzieller Nebenwirkungen sowie wegen des Wunsches der Patienten, keine Antiepileptika mehr einnehmen zu müssen. Hauptargument gegen das Absetzen ist das Rückfallrisiko, das in der Mehrzahl der Studien zwischen 20 und 40% liegt. Bei Fortsetzung der medikamentösen Therapie ist das Rückfallrisiko in verschiedenen Studien kleiner, teils signifikant, teils nicht signifikant. Es liegt nur eine kontrollierte, prospektive randomisierte Doppelblindstudie zum Absetzen der Antiepileptika bei Erwachsenen vor. Das Rückfallrisiko ist bei unterschiedlichen Epilepsiesyndromen sehr verschieden. Als Richtwert zum Zeitpunkt des Absetzens gilt eine Anfallsfreiheit von zwei Jahren. Es ergeben sich je nach Epilepsiesyndrom und verschiedenen Prädiktoren erhebliche Abweichungen von dieser Regel. Zur Geschwindigkeit des Absetzens besteht kein Konsens, die Empfehlungen liegen zwischen vier Wochen und zwei Jahren.
Umgang mit selbstverletzendem Verhalten, Suizidalität und manipulativer Suizidalität
Authors: Tschöke S. , Uhlmann C. , Steinert T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSelbstverletzendes Verhalten ist bei Patientinnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung häufig und kann viele psychische, soziale und zum Teil auch neurobiologische Funktionen erfüllen. Suizidversuche sind ebenfalls häufig und indizieren ein erhöhtes Suizidrisiko. Bis zu 10% der Patientinnen versterben an Suizid, der Anteil an allen Suiziden wird zwischen 9 und 33% geschätzt. Suizidalität ist deshalb der typische Einweisungsgrund für eine stationäre Behandlung. Trotz des im Langzeitverlauf erhöhten Suizidrisikos muss die Indikation für eine stationäre Behandlung kritisch beurteilt werden. Regressive Tendenzen mit manipulativer Suizidalität, gehäuften Selbstverletzungen und Abgabe von Selbstverantwortung werden gefördert, wenn es nicht gelingt, eine Behandlungsstrategie zur Stärkung der Eigenverantwortung zu etablieren. Diesbezügliche Empfehlungen werden aus den klinischen Erfahrungen einer Kriseninterventionsstation abgeleitet.
Update Botulinumtoxin in der Nervenheilkunde
Authors: Ceballos-Baumann A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs war der Erfolg bei den fokalen Dystonien wie Blepharospasmus und Torticollis spasmodicus, der in den 1990er-Jahren zu einer breiten Akzeptanz von Botulinumtoxin (BTX) als Therapeutikum über die Neurologie hinaus führen sollte. In der Zwischenzeit ist BTX Mittel der ersten Wahl bei den fokalen Dystonien sowie dem Spasmus hemifazialis, stellt ein wichtiger Bestandteil in der multimodalen Spastiktherapie dar und die Zahl an beschriebenen Indikationen wächst weiter. Die Rolle lokalisatorischer Techniken bei der Applikation wird diskutiert. BTX hat einen festen Platz in der Behandlung autonomer Störungen wie der Hyperhidrosis und der Sialorrhoe. Der Einsatz von BTX als Schmerzmittel bei Kopfschmerzsyndromen und neuropatischen Schmerzen wird intensiv erforscht. Dieser Übersichtsartikel fasst den aktuellen Stand von BTX in der Nervenheilkunde zusammen.
Piribedil – ein non-ergot Dopaminagonist mit besonderem Rezeptorprofil
Authors: Retzow A. , Kuhn K. , Jost W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel der prospektiven, nicht interventionellen Studien war es, den Einsatz von Piribedil in Mono- und Kombinationstherapie hinsichtlich des Verlaufes der Symptomatik sowie der Verträglichkeit bei Parkinsonpatienten im Praxisalltag zu dokumentieren. Methode: Die Behandlung von 1 440 erstmals auf Piribedil einoder umgestellten Parkinsonpatienten wurde über drei Monate beobachtet. Neben der Erhebung der Basisdaten wurden bei der Kontroll- bzw. Abschlussuntersuchung der Verlauf der motorischen Parkinsonsymptomatik (UPDRS III), die globale Verträglichkeit sowie Effekte von Piribedil auf die Vigilanz/Tagesmüdigkeit bewertet. Ergebnisse: Die motorische Parkinsonsymptomatik verbesserte sich unter der Behandlung mit Piribedil in Monooder Kombinationstherapie bei mehr als 70% der Patienten; UPDRS-III-Werte verbesserten sich um durchschnittlich 8,4 Punkte. Bei insgesamt guter Verträglichkeit, auch in höheren Dosierungen in Kombination mit L-Dopa, verbesserte sich außerdem die Vigilanz bzw. vorbestehende Tagesmüdigkeit, Ödeme bildeten sich unter Piribedil weitgehend zurück. Schlussfolgerungen: Piribedil zeigt sich im Praxisalltag als ein effizienter non-ergot Dopaminagonist (DA) mit besonderem Wirkprofil. Insbesondere die positiven Effekte auf die Vigilanz machen Piribedil zu einem wichtigen Baustein in der medikamentösen Therapie des Parkinsonsyndroms.
Komorbide kognitive Dysfunktionen
Authors: Kalbe E , Bodden M 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei vielen neurologischen Erkrankungen kommt den kognitiven Symptomen zunehmend Aufmerksamkeit zu, weil diese z. B. wesentlichen Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen nehmen. Oft sind bei verschiede-nen Erkrankungen unterschiedliche kognitive Domänen betroffen. Während Patienten mit Parkinson-Krankheit früh im Krankheitsverlauf exekutive Dysfunktionen entwickeln, treten bei Patienten mit Temporallappenepilep-sie vor allem Gedächtnisdefizite auf. Verschiedene psychometrische Verfahren stehen zur Diagnostik kognitiver Leistungseinbußen zur Verfügung. Neben zeitökonomischen Scree-ningverfahren, können elaborierte neuropsychologische Testverfahren zur Anwendung kommen, die eine differenzierte Aussage über das kognitive Leistungsprofil erlauben. Neben kognitiven Leistungseinbußen können wie bei Multipler Sklerose die Fatigue-Symptomatik zusätzlich weitere Syndrome auftreten, die Einfluss auf die neuropsychologische Untersuchung nehmen können. Teilweise erfordert die zugrunde liegende neurologische Erkran-kung eine Adaptation der neuropsychologi-schen Untersuchung, wenn z. B. nach Schlaganfall neben kognitiven Defiziten ebenfalls körperliche Funktionseinbußen bestehen.
Therapieansätze zur Behandlung der Demenz bei neurologischen Erkrankungen
Authors: Nölker C , Dodel R 
Published: March 2018

ZusammenfassungKognitive Störungen bei neurologischen Erkrankungen sind häufig und führen zu einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität der betroffenen Patienten. Nur wenige randomisierte und doppelblinde Studien liegen vor, die eine Behandlung der kognitiven Defizite bei neurologischen Erkrankungen als primäres Zielkriterium hatten. Für die Parkinsonkrankheit mit Demenz liegt eine Zulassung für den Cholinesterasehemmer Rivastigmin vor. Für die Behandlung kognitiver Defizite beim Schlaganfall oder der Multiplen Sklerose stehen keine zugelassenen Medikamente zur Verfügung. Für die Wirksamkeit von Programmen zur Rehabilitation der Kognition sind nur wenige kontrollierte Studien durchgeführt worden. In diesem Übersichtsartikel soll der gegenwärtige Stand der Behandlung von kognitiven Störungen beim M. Parkinson, dem Schlaganfall und der Multiplen Sklerose dargestellt werden.
Klinische Studien und Therapieoptionen bei Immunneuropathien
Authors: Lehmann H. C , Hörste G , Kieseier B. C 
Published: March 2018

ZusammenfassungImmunneuropathien stellen eine äußerst heterogene Gruppe von akut, zum überwiegenden Teil aber chronisch verlaufenden Erkrankungen mit gravierender Morbidität dar, die das periphere Nervensystem in verschiedenen Facetten betreffen. In klinischen Studien konnte die Bedeutung immunmodulierender und -supprimierender Therapiestrategien unterstrichen werden, wobei weiterhin Bedarf zur Entwicklung wirksamerer Therapieoptionen besteht, um diese mit Langzeitbehinderung assoziierten Erkrankungen besser behandeln zu können.
Reisen mit transplantierten Kindern – entspannter Urlaub oder Abenteuer ohne Grenzen?
Authors: Burdelski Martin , Strehlau Jürgen 
Published: March 2018

ZusammenfassungUrlaubsreisen mit transplantierten Kindern zeigen den Übergang in ein normales Leben und damit den Status einer erfolgreichen Rehabilitation an – das Ziel jeder Behandlung. Allerdings können anhaltendes Fieber, Durchfall und Dehydration, Übelkeit und wiederholtes Erbrechen der immunsuppressiven Medikation rasch zu einer Herausforderung für die Familie und einen in Transplantationsfragen nicht erfahrenen Arzt vor Ort werden. Gut vorbereitete medizinische Unterlagen, die Kenntnis von Dosisanpassungen und Medikamenteninteraktionen und ein guter Kontakt zum betreuenden Kinder-Transplantationszentrum tragen zu Risikominimierung für Kind und Transplantat und entspannten Ferien bei.
Die interdisziplinäre Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit Mukoviszidose an einem Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin im Zeitraum von 1980–2003
Authors: Steppberger Kerstin , Falkenberg Christian , Schuster Volker , Henjes Sonja , Kapellen Thomas , Kiess Wieland , Meyer-Henn Constance 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Mukoviszidose stellt als häufigste angeborene frühletale Stoffwechselerkrankung in Europa eine therapeutische Herausforderung dar. Die Verbesserung der Betreuung durch Maßnahmen der Qualitätssicherung ist daher von großer Bedeutung.Für diese Arbeit wurden die Krankheitsverläufe der Mukoviszidose-Patienten in Leipzig von 1980–2003 retrospektiv ausgewertet.Es wird gezeigt, dass eine konsequente Datensammlung und regelmäßige Auswertung die Betreuung von chronisch kranken Patienten verbessern können.Insgesamt wurden 1239 Patientenjahre und 10 149 ambulante Vorstellungstermine erfasst. Ausgewertet wurden Diagnosealter und Symptome bei Diagnosestellung, Gene-tik, Körpermaße, Lungenfunktionsuntersuchungen, mikrobiologische Befunde, Therapie und Dauer der stationären Behandlungen.Dadurch entstand für jeden betreuten Patienten ein individueller tabellarischer Verlaufsbogen, der durch den schnellen Überblick über Verlauf und klinischen Zustand des Patienten ein effektiveres Handeln ermöglicht. Die Übergabe eines Patienten an eine andere Ambulanz ohne Informationsverlust wurde ebenfalls möglich.