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Amartya Sen : un allié pour l’économie de la personne contre la métrique des capabilités. Deux arguments pour une lecture non fonctionnelle de la liberté chez Sen
Authors: Gilardone Muriel 
Published: July 2018

Dans cet article, nous établissons d’une part que l’usage du concept de capabilité comme une simple « métrique » du développement humain est une vision réductrice de la proposition intellectuelle de Sen. D’autre part, nous montrons qu’il est vain d’attendre de la part de Sen une théorie de la justice en termes de droits à certaines capabilités. Notre démonstration passe par deux types d’arguments : 1) en reprenant l’hypothèse standard et originelle de la capabilité comme ensemble de vecteurs de fonctionnements accessibles ( e.g. , Sen 1987), nous mettons en évidence quatre implications théoriques de l’approche de Sen que la perspective du « welfarisme formel » (Fleurbaey 2003 ; D’Aspremont 2011) ne permet pas de saisir ; 2) nous confortons cette lecture en examinant l’hypothèse – sous-explorée jusque là – de la capabilité comme « pouvoir effectif » d’agir dans le sens de résultats que l’on valorise (Sen 2008, 2010). Dans les deux cas, il s’agit de montrer que la capabilité pour Sen est bien autre chose qu’une « métrique » de l’avantage personnel et de confirmer l’idée que Sen n’est pas un théoricien des capabilités tel que l’attendent la plupart des commentateurs (Baujard et Gilardone 2017). De surcroît, la seconde hypothèse amène à intégrer d’emblée la question de l’obligation morale dans le concept de capabilité. Dès lors, la capabilité non seulement n’est pas une métrique de l’avantage personnel, mais elle n’est même plus une représentation de l’avantage personnel. C’est ici qu’apparaît selon nous la véritable révolution conceptuelle de Sen qui, contrairement à ce que Ricœur (2004) avait cru lire, ne se trouve pas dans le couple droit-capabilité, mais dans le couple responsabilité-capabilité. Finalement, il ressort que Sen partage l’idée des tenants d’une économie de la personne (Ballet et al . 2014) selon laquelle une théorie de la justice en termes de droits à certaines capabilités resterait prisonnière d’une vision purement fonctionnelle de la liberté. Surtout, la mise en lumière de ce couple responsabilité-capabilité ouvre des perspectives nouvelles pour appréhender la liberté et la rationalité des personnes, au cœur notamment des questions de justice et de choix collectif.
L’ empowerment de l’agent économique : un impératif au cœur du débat sur le revenu de base inconditionnel
Authors: Grapperon Laudine 
Published: July 2018

Cet article révèle qu’au cœur du débat effervescent sur le revenu de base inconditionnel (RBI), où s’affirment pourtant parmi les plus fortes utopies et revendications en matière de liberté, s’observe, tant du côté des opposants que des partisans de l’idée, « le triomphe de l’ animal laborans » annoncé par Hannah Arendt (1983). Soulignant l’incohérence des plaidoyers pro-RBI qui résulte de leur recours à l’ animal laborans , de même que les dangers que fait encourir ce présupposé anthropologique à la viabilité des sociétés démocratiques, nous concluons en montrant en quoi la défense du RBI peut, à certaines conditions, constituer une opportunité exceptionnelle pour détrôner l’ animal laborans de la doxa contemporaine et faire advenir des postulats alternatifs salvateurs.
Homo œconomicus ou animal laborans . L’agent économique est-il le devenir de l’être humain ?
Authors: Pouchol Marlyse 
Published: July 2018

L’article présente et analyse deux représentations de l’agent économique : celle de l’ homo œconomicus chez John Stuart Mill (1806-1873) puis celle de l’ animal laborans , expression que l’on trouve chez Hannah Arendt (1906-1975). Chacun des deux auteurs se situe en opposition à une conception de Jeremy Bentham (1748-1832) qui identifie l’être humain à un agent économique, être rationnel, apte au calcul et au raisonnement logique pour son cas personnel mais qui n’est cependant pas un être raisonnable, c’est-à-dire susceptible de vivre en harmonie avec les autres sans le couperet d’une législation qui borne sa liberté. Mill, en désaccord avec la conception du bonheur de Bentham, attribue à l’être économique des aspirations plus élevées, lesquelles seraient à même de se réaliser dans le futur, pourvu qu’une égalité politique authentique, notamment entre hommes et femmes, soit enfin établie. Arendt, née un siècle plus tard, s’inquiète, pour sa part, de la dégradation de l’image que l’être humain a de lui-même en s’identifiant à un animal laborans . Archétype de l’individu dont toutes les occupations se pensent sur le modèle d’une activité nécessaire à sa satisfaction personnelle, enfermé dans le privé de son corps, l’ animal laborans qui n’éprouve que des sensations, de la peine ou du plaisir, s’apparente tout à fait aux êtres insuffisants, non raisonnables, que Bentham avait en tête pour concevoir la législation comme un moyen de les faire vivre ensemble. Si l’on suit Arendt, il n’est pas exclu que la conception benthamienne de l’homme, contre laquelle Mill s’était élevé, puisse devenir la réalité de demain, autrement dit que le règne de l’ animal laborans , être esseulé , ayant perdu jusqu’au besoin de guider lui-même sa propre conduite à l’égard des autres puisse finir par s’imposer.
Cartographie des politiques en matière de ressources humaines de la santé en Afrique francophone
Authors: Yakhelef Nadia , Codjia Laurence , Dal Poz Mario , Campbell Jim 
Published: July 2018

Objectif : Recensement des programmes de formation, de recrutement, de déploiement et de fidélisation des personnels de la santé menés dans cinq pays d’Afrique francophone pour analyser l’évolution des efforts accomplis par les autorités afin d’endiguer les problèmes en matière de ressources humaines pour la santé. Méthodes : Analyse des processus des politiques à partir du cadre logique de l’Université du Wisconsin permettant d’identifier et décrire les programmes détaillant les missions et les objectifs, ainsi que les indicateurs de résultats. Les données proviennent d’une analyse des documents et d’entretiens menés auprès de personnes ressources-clés (N = 69). Résultats : Quatre grands processus principaux ressortent : (1) des actions en matière de formation ; (2) des interventions en matière de recrutement ; (3) des stratégies d’amélioration de la gouvernance par la création des ordres des professionnels ; (4) des interventions en matière de mécanismes incitatifs financiers et non financiers. Deux grands groupes de pays se distinguent. Pour le premier, nous observons une succession cohérente d’intégration des stratégies (Burkina Faso, Mali) se focalisant sur les politiques de formation pour progressivement aller vers des politiques de recrutement, déploiement et des mécanismes incitatifs. Pour les autres, une rupture de ce processus politique avec un retour vers les politiques de formation (Tchad, Côte d’Ivoire) et vers des politiques de recrutement et déploiement (Côte d’Ivoire) est observée. Conclusion : L’étude fait ressortir l’absence de réformes structurelles pour améliorer le rendement des soins de santé et parvenir à la Couverture Sanitaire Universelle. L’insuffisance d’évaluation d’impact des politiques mises en œuvre est également observée.
Le défi de la fidélisation des personnels de santé dans les zones rurales : analyse des stratégies mises en œuvre dans sept pays d’Afrique francophone
Authors: Bertone Maria Paola 
Published: July 2018

Objectifs : De nombreux pays font face à des défis en termes de nombre, de composition, de compétences et de distribution des ressources humaines pour la santé. Cet article décrit les interventions de fidélisation adoptées au cours de la dernière décennie dans sept pays d’Afrique francophone et les compare aux recommandations de l’OMS, en évaluant l’étendue de l’adoption des politiques reflétant ces recommandations. Méthodes : L’étude se base sur la comparaison d’études de cas, et a été articulée en deux phases. Premièrement, sept pays d’études ont été consultés pour faire une cartographie et une analyse préliminaire des interventions. Deuxièmement, une synthèse analytique a été préparée en comparant systématiquement les études de cas. Résultats : Les résultats indiquent que les politiques de fidélisation des ressources humaines envisagent rarement un « éventail » des interventions et que certaines des recommandations de l’OMS sont moins souvent adoptées que d’autres. L’analyse montre aussi l’existence d’efforts pour développer des stratégies (informelles) locales, alors que l’élaboration des politiques officielles demeure souvent un exercice standardisé, sans une véritable réflexion spécifique au contexte. En outre, il y a peu d’information sur la mise en œuvre et sur l’efficacité des politiques en place. Discussion et conclusion : L’étude souligne l’importance de la disponibilité des données, ainsi que des outils de suivi et d’évaluation, de même que de la création d’un environnement politique favorable à l’élaboration de stratégies réalistes et fondées sur l’identification des besoins. En effet, les « bonnes pratiques » sont souvent le résultat d’adaptations locales, plutôt que de l’adoption de lignes directrices standardisées. Pour être efficaces, les recommandations internationales doivent être complétées par des connaissances construites et appropriées localement.
Dynamique du marché du travail en santé au Niger et perspective de couverture sanitaire universelle
Authors: Abdou Illou Mahamam Mourtala , Codjia Laurence 
Published: July 2018

Objectif : Analyser la dynamique (2010-2014) du marché du travail en santé au Niger, à travers les processus et les interrelations entre la formation, le recrutement, le déploiement et la fidélisation des personnels de santé, et estimer les besoins additionnels nécessaires pour atteindre la couverture sanitaire universelle en 2030. Méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive dont les données ont été collectées auprès des institutions de formation en santé de la capitale (dynamique de la formation), du Ministère de la Santé Publique (dynamique du marché du travail) et des institutions internationales (dynamique migratoire en santé et dynamique démographique). Résultats : De 2010 à 2014, environ 8 570 diplômés en santé ont été formés au Niger (estimations) et 3 780 à 3 924 ont été recrutés pour des emplois permanents (estimations), soit moins de 4 % des emplois permanents créés au niveau national. Entre 14 300 et 15 070 diplômés sont au chômage ou occupent des emplois précaires, dont 300 à 370 médecins (estimations). Les rémunérations des personnels de santé, 13 à 25 fois supérieures au revenu national moyen, rendent le secteur public particulièrement attractif. La réalisation de la couverture sanitaire universelle (CSU) en 2030 et la croissance démographique induisent des besoins additionnels annuels, selon différents scénarios, de 23 à 30 sages-femmes, 139 à 174 infirmiers et 169 à 186 médecins. Le seuil de 23 personnels de santé pour 10 000 habitants les augmente de 50 %. Le Niger fait face à une sous-production de médecins et à une surproduction de paramédicaux. Les politiques de formation, de recrutement, de déploiement et de fidélisation des personnels de santé souffrent d’inefficacité menaçant la réalisation de la CSU. Conclusion : Des actions urgentes s’imposent pour développer un système d’information sur les personnels de santé, mieux réguler le secteur de la formation, opérationnaliser la régionalisation des postes budgétaires et renforcer le leadership du Ministère de la Santé Publique.
Améliorer formation, recrutement et déploiement des ressources humaines en santé au Togo : un diagnostic de la situation
Authors: Jansen Christel , Kadjanta Tchaa , Pekele Minzah , Dieleman Marjolein 
Published: July 2018

Introduction : L’objectif de cet article est de décrire les résultats d’un diagnostic de la formation, du recrutement et du déploiement des Ressources Humaines en Santé menée au Togo en 2015, afin d’informer le nouveau plan de développement et gestion des ressources humaines. Méthodes : La démarche méthodologique a été mixte, avec une approche quantitative et qualitative. Des données sur 14 catégories professionnelles ont été collectées auprès du ministère de la Santé, des institutions de formations, des étudiants, des diplômées et des employeurs. La collecte et l’analyse des données a suivi un cadre conceptuel d’une chaîne de formation–recrutement–déploiement. Dans cette chaîne, chaque étape influence l’efficacité et l’efficience de la chaîne entière : elle peut entraîner une déperdition des ressources humaines, une perte de temps ou de ressources financières, et par conséquent avoir un impact sur la disponibilité, l’accessibilité et la qualité des ressources humaines au Togo. Résultats : L’étude a permis d’identifier des zones d’amélioration qui peuvent informer les futures stratégies en ressources humaines. Il s’agit de cinq zones liées à la formation, cinq au recrutement et deux au déploiement. Discussion : L’étude a proposé un cadre conceptuel et des indicateurs quantitatifs à suivre régulièrement pour faire un diagnostic approfondi des dynamiques dans la chaîne de formation–recrutement–déploiement. Cette approche aide à formuler des stratégies adéquates et mieux suivre les effets des interventions par le Ministère de la Santé.
Construire une vision commune de la formation des infirmières et sages-femmes en République Démocratique du Congo
Authors: Hatem Marie , Halabi-Nassif Hana , Maroun Marie 
Published: July 2018

Objectif : Présenter les activités qui favorisent l’élaboration d’une politique publique, par les décideurs des ministères – santé et enseignement supérieur et universitaire – sur la base d’une vision commune de la formation des infirmiers et sages-femmes en République Démocratique du Congo (RDC). Méthodes : Une recherche opérationnelle utilisant différentes méthodes par des experts appelés « courtiers » selon un cadre portant sur les mécanismes de plaidoyer visant le développement d’une politique publique. La population comprend deux types de regroupements (coalitions), provenant de 3-systèmes (socioculturel-légal, éducationnel, professionnel), qui se positionnent quant au choix du profil de formation des professionnels ciblés pour les niveaux « secondaire ET supérieur » ou « secondaire OU supérieur ». Les méthodes comptent : des ateliers (discussion, formation, restitution, validation, négociation, journées scientifiques et de réflexion), des activités pédagogiques (développement de programmes, formation de formateurs des métiers ciblés) et des activités de marketing médiatiques. Résultats : Les profils de l’infirmière et de la sage-femme requis en RDC sont établis. Les niveaux de leur formation sont validés et définis dans une formule de vision commune aux deux ministères concernés. Un cadre de concertation est mis sur pied pour amorcer les changements requis pour la révision des deux profils de métier. Conclusions : Les activités des experts en politique publique fondées sur un cadre de plaidoyer politique sont complexes et de longue haleine. En RDC, un arrêté est en cours de finalisation portant sur la création d’un « Cadre formel de concertation sur la formation et l’utilisation des professionnels de santé ».
Motivations des agents obstétricaux qui décident d’exercer en milieu rural au Niger
Authors: Belaid Loubna , Mahaman Moha , Dagenais Christian , Ridde Valery 
Published: July 2018

Objectifs : L’objectif de cette étude est de comprendre les motivations individuelles qui influencent le choix des professionnels de la santé qui décident d’exercer en milieu rural. Méthodes : L’étude s’est déroulée dans trois des six districts de la région de Tillabéry (Tillabéry, Téra et Ouallam). Nous avons réalisé 102 entretiens approfondis avec des professionnels de la santé (médecins, infirmiers, sages-femmes, paramédicaux). Les données ont été analysées selon la méthode de l’analyse thématique avec une approche mixte (inductive et déductive). Résultats : Les motivations individuelles qui influencent le choix d’exercer en milieu rural sont multiples : l’origine rurale, le faible coût de la vie, le développement de la carrière professionnelle (acquérir un poste à responsabilité et les avantages qui y sont associés, acquérir de l’expérience, obtenir le statut de fonctionnaire) et la reconnaissance sociale par les supérieurs hiérarchiques et les communautés. Conclusion : Cette étude a permis de mettre en évidence la complexité de la motivation individuelle des professionnels de la santé qui est tributaire d’une multitude de facteurs et s’exprime différemment selon les trajectoires individuelles. Certaines initiatives pourraient favoriser le maintien du personnel de santé dans les régions rurales, notamment leur faciliter l’octroi du statut de fonctionnaire et de poste à responsabilité. Les gestionnaires pourraient effectuer des supervisions à visée positive et formative.
Ce que les sages-femmes disent de leurs vies, de leur métier et de leurs pratiques de soin
Authors: Jaffré Yannick 
Published: July 2018

Introduction : La disponibilité, la qualité et la répartition sur le territoire des personnels en charge des soins obstétricaux et néonatals qui sont déterminants pour réduire la mortalité maternelle et néonatale posent de nombreux problèmes. Par ailleurs, des études qualitatives ont décrit la mauvaise qualité de l’accueil fait aux femmes, les violences lors de l’accouchement, et les négligences envers les femmes les plus pauvres. Il reste à expliquer les raisons de ces conduites. Méthodes : C’est pourquoi nous avons réalisé une enquête au Bénin et au Burkina Faso, « depuis » les points de vue des sages-femmes sur leurs vies, leur métier et leurs pratiques obstétricales. Des données affectives, sensorielles, linguistiques et sociales montrent d’importantes discordances entre les propositions des programmes de santé et les obligations socio-affectives et économiques vécues par les sages-femmes. Elles soulignent l’importance des relations de genre dans les carrières de ces professionnelles. Résultats : Les attitudes des sages-femmes sont liées au fait de considérer l’accouchement comme un travail moral et leurs conduites de maltraitance correspondent à des glissements constants entre ce qui relève d’une compétence médicale technique (quant à la fécondité) et des jugements de valeurs quant à l’expression de la douleur, à la sexualité et au désir. Par ailleurs, certaines pratiques de violence sont justifiées par l’urgence à agir lors de l’expulsion de l’enfant. Discussion : Améliorer l’offre de soin implique de tenir compte de ces formes de justification et de permettre aux sages-femmes de développer une réflexivité sur leurs contraintes socio-affectives, leur rapport à la sexualité et leurs raisons d’agir.
Different pontic design for porcelain fused to metal fixed dental prosthesis: Contemporary guidelines and practice by general dental practitioners
Authors: Kazmi Syed Murtaza Raza , Iqbal Zahid , Muneer Muhammad Usman , Riaz Samiya , Zafar Muhammad Sohail 
Published: July 2018

ABSTRACT
Objective: The current study aimed to assess the knowledge and practice of pontic design selection by the general dental practitioners (GDPs) in the light of contemporary guidelines. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted among the GDPs of Karachi. A questionnaire was designed to collect data from 100 GDPs. The questionnaire included general/demographic information (practitioner's education, experience, and place of practice) and an average number of fixed prosthesis constructed by the GDP. The questionnaire was further categorized to evaluate the knowledge/practice of pontic design selection and latest recommendations. Results: For the maxillary anterior segment, the ridge lap pontic was the most common (32%) followed by the modified ridge lap (28%). In the maxillary posterior segment, the ridge lap pontic was the most common (37%) followed by sanitary design (34%). For the mandibular anterior segment, the modified ridge lap (50%) was the most common followed by ridge lap pontic (17%). In case of the mandibular posterior segment, the sanitary design (34%) was the most common followed by ridge lap pontic (30%). Conclusions: The pontic design selection for the fixed prosthesis is a neglected domain. The contemporary guidelines are not followed with full spirit by the GDPs leading to wide variations in the pontic design selection.
Diagnosis, treatment, and rehabilitation of a patient with inflammatory pseudotumor
Authors: Fayad Flávio Tendolo , Bezerra Matheus Cavalcante Tomaz , da Rosa Marina Rolo Pinheiro , Pinheiro Tiago Novaes 
Published: July 2018

ABSTRACTInflammatory pseudotumors are a group of lesions of unknown etiology that mimic clinically and radiographically neoplasms. In the maxilla, inflammatory pseudotumors are presented with bone alterations of erosion, remodeling, and sclerosis. The diagnosis is of exclusion, where multiple biopsies are required. The present study aims to report the case of a male patient who presented with increased volume in the left maxillary region, with diagnosis after total left maxillectomy being inflammatory pseudotumor. The patient did not present recurrences with 3 years of preservation and underwent by multidisciplinary treatment with esthetic and functional rehabilitation with the preparation of a bucomaxilo prosthesis. Despite presenting some suggestive clinical features, the inflammatory pseudotumor has a difficult and of exclusion diagnosis, where multiple biopsies are required. They are lesions that simulate clinically and radiographically neoplasms. If it is surgically accessible, the treatment of choice is complete surgical resection.
Diseño de itinerarios de aprendizaje para el desarrollo progresivo de la competencia transversal “Innovación, creatividad y emprendimiento”
Authors: Boza Andrés , Cuenca Llanos , Fernández Diego Marta , Ruíz Leonor , Alarcón Faustino , Prats Montalbán José Manuel , Alemany María Del Mar , Gordo Mariluz 
Published: July 2018

El nivel con el que llegan nuestros estudiantes respecto a una determinada competencia trasversal, es en muchas ocasiones desconocido e inicialmente presupuesto por el profesor. La propuesta de innovación y mejora educativa presentada en este documento se centra en la identificació temprana de ese nivel de partida de los alumnos en la competencia trasversal “Innovación, creatividad y emprendimiento” para poder ofrecerles actividades de aprendizaje a diferentes niveles con el fin de reforzar aquellos aspectos requeridos para una adecuada cobertura de la competencia. Para esto último, se propone el diseño de un mapa de actividades de aprendizaje clasificado que permita tener una visión amplia de las actividades llevadas a cabo para el desarrollo de la competencia, identificar superposiciones de actividades en el mismo nivel, e identificar niveles no abordados por ninguna actividad, lo que fomenta el desarrollo de actividades que cubren niveles no alcanzados por otras actividades. Palabras clave: Actividades de aprendizaje, Competencias Trasversales, Mapa de Actividades, Proceso Enseñanza-Aprendizaje, Creatividad, Innovación, Emprendimiento.
Comunicación efectiva en Lengua Extranjera a través del Aprendizaje Basado en Tareas
Authors: Gómez Perales Maria Jose 
Published: July 2018

El Aprendizaje basado en Tareas (Task Based Learning) y el enfoque de la enseñanza de lenguas extranjeras a través de contenidos (Content-Based Instruction) son los recursos metodológicos que sustentan la presente propuesta. La empresa, como contenido transversal, ha servido de guía a la hora de proponer una serie de tareas a los estudiantes que, con un alto grado de éxito, han desarrollado la capacidad de comunicarse de forma efectiva en alemán, en el marco de la asignatura optativa transversal Alemán B2.Palabras clave: metodología, aprendizaje basado en tareas, lengua extranjera, alemán, comunicación efectiva.