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Videobasierte Kommunikationsanalyse der zahnärztlichen Patientenführung bei Kindern und Jugendlichen mit psychischen Störungen
Authors: Schmied K. , Faßheber P. , Heinrich-Weltzien R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEtwa jedes fünfte Kind in Deutschland wird als psychisch auffällig eingestuft. Aufgrund einer begrenzten Kooperationsbereitschaft von Kindern mit psychischen Störungen könnten sich während ihrer Behandlung erhöhte Anforderungen an die kommunikativen Fähigkeiten des Zahnarztes ergeben. Zur Prüfung dieser Hypothese wurde ein kommunikationspsychologisches Auswertungsverfahren an-hand von Video-Aufzeichnungen der Zahnarzt-Patient-Interaktionen entwickelt.46 Kinder mit psychischen Störungen und 23 psychisch gesunde Kinder mit einem Durchschnittsalter von 12,5 Jahren (±2,4) wurden in die Untersuchung einbezogen. Die Kommunikationsanalyse zeigte, dass der kommunikative Aufwand gemessen am Zeitbedarf, an den Worthäufigkeiten, der inhalt-lichen und emotionalen Qualität der Interakte sowie der Häufigkeit der eingesetzten kommunikativen Mittel bei Kindern mit psychischen Störungen signifikant erhöht ist. Da die Verhaltensführung von Kindern mit psychischen Störungen erhöhte Anforderungen an die kommunikativen Kompetenzen des Zahnarztes stellt, sollte deren Vermittlung bereits in der universitären Ausbildung im Rahmen der Kinderzahnheilkunde stärker verankert werden.
Entwicklungen und Trends massenspektrometrischer Applikationen für das Neugeborenenscreening
Authors: Becker S. , Thiery J. , Ceglarek U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMit der Einführung der Tandem-Massenspektrometrie (MS/MS) für die Untersuchung von Aminosäuren und Acylcarnitinen im Rahmen des Neugeborenenscreenings (NGS) war es erstmals möglich, mit einem analytischen Test eine Vielzahl angeborener Stoffwechselstörungen zu erkennen. Aktuelle Entwicklungen auf dem Gebiet des NGS mit MS/MS liegen im „second-tier testing“, der Durchführung einer spezifischen tandemmassenspektrometrischen Folgediagnostik bei positivem Screeningergebnis aus der gleichen Filterpapierkarte (z. B. bei Ahornsiruperkrankung, Propion -azidurie, Adrenogenitales Syndrom). Daneben stehen nach der Entwicklung effektiver Therapiemöglichkeiten von einigen lysosomalen Speichererkrankungen tandemmassenspektrometrische Analysenverfahren für das Neugeborenenscreening aus Trockenblut zur Verfügung, die weltweit in verschiedenen Screeningprorgammen getestet werden. Im folgenden Beitrag werden neue analytische Konzepte auf Basis der Tandem-Massenspektrometrie für die Analytik aus Trockenblut und ihr Potenzial für das Neugeborenenscreening vorgestellt und diskutiert.
Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse im Kindes- und Jugendalter
Authors: Karges B. , Kentrup H. , Karges W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAutoimmunerkrankungen der Schilddrüse zählen zu den häufigsten endokrinen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. Die Autoimmunthyreoiditis (AIT) ist die häufigste Ursache einer erworbenen Hypothyreose und einer Struma, der M. Basedow die häufigste Ursache einer Hyperthyreose. Beide Diagnosen werden gestellt durch den Nachweis spezi-fischer Autoantikörper im Serum und den charakteristischen sonografischen Befund. Die Schilddrüse kann normal groß, vergrößert oder verkleinert sein. Die Abgrenzung zwischen AIT und M. Basedow ist in den meisten Fällen anhand von klinischen und diagnostischen Merkmalen möglich. Therapeutisch im Vordergrund stehen der Ausgleich vorhandener Funktionsstörungen der Schilddrüse und die Erkennung und Behandlung möglicher Komorbiditäten. In dieser Übersicht werden Grundlagen, Klinik, Diagnostik und Therapie von AIT und M. Basedow einschließlich des perinatalen Managements praxisnah dargestellt und diskutiert.
Praxisorientierte Diagnostik und Therapie bei Thrombophilie und Thrombosen im Kindes- und Jugendalter
Authors: Hassenpflug W.-A. , Halimeh S. , Eber S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVenöse Thrombosen sind im Kindesalter selten und in den meisten Fällen auf exogene, seltener auf angeborene Ursachen zurückzuführen. Sie treten vor allem im Neugeborenenalter und während der Pubertät auf. Ältere Kinder mit thrombophiler Diathese sind durch Krebs und Chemotherapie, postoperative Immobilisierung oder im Gips, Adipositas, rheumatische Erkrankungen, örtliche Entzün-dung und die Anwendung oraler Kontrazeptiva (bei adoleszenten Mädchen) gefährdet. Die Bedeutung angeborener thrombophiler Faktoren für venöse Thrombosen im Kindesalter konnte kürzlich für die Prothrombin-Mutation gezeigt werden. Die Abklärung thrombophiler Faktoren ist vor allem bei adoleszenten Mäd-chen mit dem Wunsch einer Antikonzeption wichtig, da eine erhöhte Thromboseneigung gegebenenfalls eine Kontraindikation zu einer östrogenhaltigen Pille bedeuten kann. Ziel unseres Beitrags ist es, dem praktisch tätigen Kinder- und Jugendarzt die Risiken für eine Throm-bose so darzulegen, dass er erkennt, welche Patienten für eine thrombophile Diagnostik infra-ge kommen, wann ein Screening auf Thrombophilie bei symptomlosen Angehörigen im Alter von unter 18 Jahren gerechtfertigt ist und wie er die Eltern von Kindern mit thrombophiler Diathese oder die adolzenten Jugendlichen hinsichtlich einer möglichen Kontrazeption beraten kann.
Risikofaktoren von Neonatizid
Authors: Amon S. , Klier C. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Ziel unserer Studie besteht in der Evaluie-rung der psychosozialen Faktoren von Neonatizid, im Speziellen der Umstände vor der Ge-burt, der Beziehungen der schwangeren Frau-en und der Bewusstheit hinsichtlich der Schwangerschaft im sozialen Umfeld.Diese Studie ist evidenzbasiert und untersucht alle bekannten Neonatizidfälle in Österreich und Finnland zwischen 1995 und 2005. Diese (n = 28) wurden mithilfe der Todesanzeigen der gerichtsmedizinischen Departments gefunden und anschließend alle verfügbaren Informationen analysiert.Nur wenige Frauen (17,9 %, 5/28) teilten ihre Schwangerschaft anderen Personen mit und in lediglich einem Fall (1/11) bemerkte die wäh-rend der Geburt in der Wohnung anwesende Person den Geburtsvorgang. Obwohl die meisten Täterinnen (16/28) in einer Partnerschaft lebten, hatten die Partner nur in drei Fällen ein Wissen hinsichtlich der Schwangerschaft. Das Hauptmotiv der Schwangerschaftsnegierung (benannt in 60,8 % der Fälle) war Angst vor dem Verlassenwerden oder vor negativen Reaktionen aus dem sozialen Umfeld. Die Fertilitätsrate unter diesen Frauen war hoch, jedoch hatte die Hälfte der Frauen, die schon Kinder geboren hatten, das Sorgerecht bereits ver-loren.Bei Neonatizid ist der Mangel an Bewusstheit hinsichtlich der Schwangerschaft bei den Täterinnen ebenso wie bei den Personen im sozialen Umfeld relevanter als jede andere soziale Variable.
Lungenfunktionsuntersuchung im Kindesalter
Authors: Bittkowski N. , Lex C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungLungenfunktionsuntersuchungen sind sowohl für die Diagnosestellung als auch für die Verlaufsbeobachtung von Kindern und Jugendlichen mit pulmonalen Erkrankungen essenziell. Als Basisuntersuchung im Kindes-alter dient die Spirometrie. Anhand der forcierten exspiratorischen Fluss-Volumen-Kurve kann zwischen einer obstruktiven, restriktiven oder kombinierten Ventilationsstörung differenziert werden. Die Bodyplethysmografie lässt die Messung des intrathorakalen Gasvolumens und der Atemwegswiderstände zu. Mittels beider Verfahren lassen sich außerdem Messungen zur bronchialen Hyper-reagibilität (z. B. nach körperlicher Belastung oder Inhalation von pharmakologischen Substanzen) durchführen. Die Messung des exhalierten Stickstoffmonoxids dient der Erfas-sung endobronchialer Entzündungsprozesse. Entscheidend für die Interpretation der Lungenfunktionsbefunde ist die Verwendung aktueller Referenzwerte. Für die Spirometrie stehen hierfür seit kurzem aktuelle internationale, multiethnische Sollwerte für das Alter von 3–95 Jahren zur Verfügung.
Struktur der Kinderschutzambulanz am Institut für Rechtsmedizin der Universität München
Authors: Schöpfer J. , Mützel E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Unsicherheit, eine Kindesmisshandlung und damit gewichtige Anhaltspunkte nicht zu erkennen, ist innerhalb der Berufsgruppen, die mit Kindern zu tun haben, nach wie vor vorhanden. Neben der Unsicherheit, gewichtige Anhaltspunkte für eine Kindeswohlgefährdung als solche zu erkennen und diese ausreichend zu dokumentieren, muss der Arzt sich dann mit der Konfliktlage auseinandersetzen, welche arztrechtlichen Aspekte zu berücksichtigen sind. Um die Ärztinnen und Ärzte in Bayern in unklaren und unsicheren Fällen unterstützen zu können, wurde 2011 am Institut für Rechtsmedizin der Universität München eine Kinderschutzambulanz eröffnet. Es kann sowohl eine telefonische Beratung, als auch eine Beratung online über die geschützte Plattform „remed-online“ erfolgen. Das Kind oder der Jugendliche kann jedoch auch direkt an die Kinderschutzambulanz verwiesen werden.
Interdisziplinäre Kinderschutz -gruppe am Department für Frauenund Kindermedizin der Universität Leipzig
Authors: Bruckmann S. , Keller A. , Kern J. , König C. , Martin A. , Kroll M. , Strauch J. , Markel M. , Terpe F. , Mann M. , Kiess W. , Bernhard M. K. , Nickel P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn Kinderschutzgruppen an Kliniken arbeiten Mitarbeiter aus verschiedenen Fachdisziplinen zusammen. Hierzu gehören vor allem Pädiatrie, Kinderchirurgie, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Erwachsenenpsychiatrie, Gynäkologie, Psychologie, Sozialmedizin und Pflege. Die interdisziplinäre Arbeit einer Kinder-schutzgruppe verbessert die Qualität von Diagnostik, Therapie und Schutz der betroffenen Kinder. Klinikbezogene Handlungsleitlinien standardisieren Abläufe und geben allen Mitarbeitern Orientierungshilfen, Sicherheit und emotionale Entlastung. Besondere Vorgehensweisen sind bei Kindern und Jugendli-chen mit sexuellem Missbrauch notwendig. Eine ambulante Weiterbetreuung der Familien nach stationärer Entlassung ist über eine Kinderschutzambulanz sinnvoll. Der Artikel beschreibt die Arbeit und Abläufe der Inter-disziplinären Kinderschutzgruppe am Department für Frauen- und Kindermedizin der Universität Leipzig.
Atypischer maligner Hirntumor mit multifokalem Befallsmuster
Authors: Syrbe S. , Bernhard M. K. , Bertsche A. , Hirsch W. , Sorge I. , Preuß M. , Christiansen H. , Merkenschlager A. , Schober C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Kindesalter stellen Hirntumoren nach den Leukämien die zweitgrößte Gruppe maligner Erkrankungen dar. Die ersten Symptome sind meist unspezifisch und sehr heterogen, abhängig von der Tumorlokalisation und vom Alter des Patienten. Psychische Veränderungen finden sich nicht nur am häufigsten überhaupt bei Patienten mit einem Hirntumor, sondern sind in zahlreichen Fällen auch erste Symptome der Grundkrankheit (14). Um Verhaltens- und Wesensänderungen richtig einordnen zu können, ist eine subtile Berücksichtigung zusätzlicher Symptome auf neurologischem, neuropsychologischem und neuroradiologischem Gebiet erforderlich (14). Der vorliegende Fall zeigt, wie wichtig es sein kann, bei anhaltender Beschwerdesymptomatik die primäre Diagnose zu hinterfragen.
Diagnostik und Therapie bei neonatalen Krampfanfällen
Authors: Bernhard M. K. , Syrbe S. , Merkenschlager A. , Bertsche A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei Frühgeborenen sind intraventrikuläre Blutungen die häufigste Ursache für einen Krampfanfall, bei reifen Neugeborenen hypoxisch-ischämische Enzephalopathien und angeborene Fehlbildungen. Infektion, Hypoglykämie und Elektrolytentgleisung sollten ausgeschlossen werden. Eine zerebrale Bildgebung, in der Regel zunächst eine Sonografie, sollte sich anschließen. Bei rezidivierenden Krampfanfällen unklarer Genese sind Therapieversuche mit Vitamin B6, Vitamin B6-Phosphat und Folinsäure indiziert. Die zugrunde liegenden metabolischen Erkrankungen sind selten, sollten aber wegen der kausalen Therapierbarkeit nicht übersehen werden. Weitere metabolische Untersuchungen sollten abhängig von der Klinik durchgeführt werden, eine Basisdiagnostik sollte immer erfolgen. Zur Therapie von neonatalen Krampfanfällen werden klassischerweise Phenobarbital und Phenytoin eingesetzt. In den letzten Jahren sind die potenziellen Nebenwirkungen der genannten Substanzen in den Fokus gerückt. Mögliche Alternativen sind Topiramat und Levetiracetam. Beide Substanzen sind jedoch für Neugeborene nicht zugelassen. Größere systematische Untersuchungen zum Einsatz dieser Wirkstoffe bei Neugeborenen müssen folgen.
Synkope im Kindes- und Jugendalter
Authors: Glaser V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSynkopen sind im Kindesalter ein häufig auftretendes Erkrankungsbild mit meist benignem Verlauf. Sie sind definiert als plötzlich auftretende Episoden kurz andauernder Bewusstlosigkeit mit rascher, vollständiger Erholung, verursacht durch eine globale zerebrale Hypoperfusion. Reflexsynkopen stehen hierbei im Vordergrund. Orthostatische Synkopen stellen im Kindesalter eine Rarität dar. Kardiale Synkopen können potenziell lebensbedrohlich sein und müssen daher rasch erkannt und behandelt werden. Diagnostisch haben die genaue und gezielte Anamnese und Krankenuntersuchung oft einen höheren Stellenwert als apparative Untersuchungen. Als Mindestmaß sollten darüber hinaus ein EKG und ein Stehversuch durchgeführt werden. Von größter Bedeutung sind eine Risiko-stratifizierung und gegebenenfalls eine Erweiterung der Diagnostik bei unklaren Fällen. Therapeutisch sind die Optionen limitiert und beschränken sich bei den häufigeren Reflexsynkopen auf Aufklärung und Erlernen isometrischer Übungen. Bei kardialen Synkopen muss dagegen eine kausale Therapie oder eine Prophylaxe evtl. auch die Implantation eines Defibrillators oder Herzschrittmachers erfolgen.
Impfungen bei Kindern und Jugendlichen mit Krebserkrankungen
Authors: Lehrnbecher T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKinder und Jugendliche mit Krebserkrankungen verlieren durch die Chemotherapie oft den vorhandenen Impfschutz. Basierend auf Daten zur Immunrekonstitution nach Chemotherapie und kleineren klinischen Studien wird im Allgemeinen eine Revakzinierung mit Totimpfstoffen ab drei Monaten und eine Revakzinierung mit Lebendimpfstoffen ab sechs Monaten nach Beendigung der konventionellen Chemotherapie empfohlen. Zusätzlich sollten die immunsupprimierten Patienten durch Umgebungsimpfungen geschützt werden, was unter anderem für Varizellen und Influenza gilt.
Effekte der Spiegeltherapie bei einem Jungen mit spastischer Hemiparese
Authors: Wachter S. , Tomczak M. , Jung M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSpiegeltherapie zur Behandlung hemiparetischer Kinder wird mehr und mehr eingesetzt, Wirksamkeitsstudien stehen jedoch noch weitestgehend aus. Diese kontrollierte Einzelfallstudie im A-B-Design soll eine mögliche Verbesserung der Armfunktion durch die Spiegeltherapie aufzeigen. Ein männlicher Studienteilnehmer im Alter von 9 Jahren führte die Spiegeltherapie über einen Zeitraum von vier Wochen 3-mal täglich für 10 Minuten aus, wobei uni- als auch bilaterale Bewegungen geübt wurden. Primäres Outcome-Measure war bei dem Studienteilnehmer der Box and Block Test (BBT). Zusätzlich wurden vorher-/nachher-Videos zweier problematischer Handlungen bewertet. Daneben wurden in einem Tagebuch Fragen zur Erfassung der Motivations- sowie Konzentrationsfähigkeit während der Spiegeltherapie beantwortet. Der Studienteilnehmer zeigte im Box and Block Test und in der subjektiven Wahrneh-mung deutlich positive Veränderungen, jedoch auch Nebenwirkungen auf emotionaler Ebene. Neben verbesserter Teilhabe wird eine eingangs problematische Handlung als verbessert beschrieben, sodass Grund zu der Annahme besteht, die Spiegeltherapie sei eine effektive Maßnahme bei Kindern mit Hemiparese.
Ein Fall von Encephalitis lethargica?
Authors: Diamanti A. , Chatzispyroglou F. , Rühe L. , Hofmann T. , Endmann M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir stellen den Fall eines 3-jährigen Jungen vor, der mit Vigilanzminderung, Gangstörung und in krampfbereitem Zustand stationär eingewiesen wurde. Im EEG fand sich eine langsame Delta-Aktivität, durch bildgebende Diagnostik wurden eine Basalganglien-Encephalitis, die typisch für eine MykoplasmenAssoziation ist, und durch Erregerdiagnostik eine akute Infektion durch Mycoplasma pneumoniae festgestellt. Bei der Liquorpunktion ließ sich kein Erreger nachweisen, sodass wir eine MPE diagnostizierten. Trotz multimodaler Therapie, bestehend aus Anti-biotika, Methylprednisolon und intravenösen Immunglobulinen, besserte sich der neurologische Status des Patienten kaum, der über Wochen lethargisch-teilnahmslos und ohne sprachliche Äußerung in einem Koma-vigileähnlichen Zustand verharrte. Wir diskutierten eine Encephalitis lethargica.
Bindung des monoklonalen Antikörpers BW 250/183 an menschliche Granulozyten
Authors: Berberich R. , Kuhlmann L. , Zabori S. , Schwarz A. , Steinsträßer A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFür den szintigraphischen Nachweis entzündlicher Herde wird seit einiger Zeit die spezifische Bindung geeigneter monoklonaler Antikörper an menschliche Granulozyten ausgenutzt. Mit dem Antikörper BW 250/183 wurde versucht, die hierbei zugrundeliegende Bindungskinetik aufzuklären. Als wichtigste Voraussetzung für eine spezifische Zellbindung konnte gezeigt werden, daß der Markierungsvorgang die Immunreaktivität nicht beeinflußt. Bindungsstudien ergaben für den Antikörper eine Affinitätskonstante von 2 × 109l/mol. Üblicherweise werden pro Patient 0,25-1,0 mg des 99mTc-markierten Antikörpers eingesetzt. Nach intravenöser Applikation stellte sich bei den beschriebenen Untersuchungen rasch ein Gleichgewichtszustand im Blut ein, bei dem etwa 1/4 der Aktivität in zellgebundener Form vorlag. Der übrige Aktivitätsanteil fand sich in Form des markierten IgG im Plasma und konnte so direkt mit den Granulozyten, die bereits im Entzündungsherd kumuliert waren, reagieren. Auch eine drastische Reduktion der applizierten Antikörpermenge änderte an diesem Gleichgewichtszustand nichts, das Massenwirkungsgesetz scheint hier nicht unmittelbar anwendbar zu sein. Interferenzen mit Plasmabestandteilen können als Ursache für dieses Verhalten ausgeschlossen werden. Appliziert man statt der Antikörper Granulozyten, die in vitro mit dem Antikörper markiert wurden und bei denen der nicht gebundene Antikörperanteil durch Waschschritte entfernt wurde, so stellt sich bereits innerhalb der ersten 10 min ebenfalls dasselbe Bindungsgleichgewicht im Plasma ein. Interessanterweise verlängerte sich die intravasale Verweildauer der Aktivität hierbei deutlich.
Tuberöse Sklerose: Erweiterung der Diagnostik durch MR-Tomographie und Computertomographie
Authors: Henkes H. , Richter J. , Kretschmer A. , Benz P. , Brill G. , Dewes W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wird über 10 Kinder und eine 22jährige Erwachsene mit tuberöser Sklerose berichtet. Neben der Erhebung des internistischen und neurologischen Status wurden die Patienten computer- und kernspintomographisch untersucht. Alle 10 Kinder hatten zerebrale Krampfanfälle, nur 8 Hautveränderungen (Adenoma sebaceum, white spots), 4 ein Rhabdomyom des Herzens, 4 Astrozytome der Retina und nur 4 wiesen die vollständige Trias der Erkrankung mit Epilepsie, Hautveränderungen und geistiger/körperlicher Entwicklungsverzögerung auf. Die erwachsene Patientin war an einer Abortivform der tuberösen Sklerose erkrankt und wurde durch beidseitige Angiomyolipome als einzige extrazerebrale Manifestation auffällig. Bei allen Patienten wurden Mark-/Rindentubera, Verkalkungen und subependymale Riesenzellastrozytome in der CT und der MRT des Gehirns gefunden. Die Hirngewebsveränderungen ließen sich in 4 Läsionstypen einteilen. Wegen der humangenetischen Beratung im Erkrankungsfall und der Erfassung der für die Symptome der Patienten zugrunde liegenden Erkrankung sollten alle Kinder mit Epilepsie und ebenso alle Patienten, bei denen die gesamte Trias der Erkrankung fehlt, MR-tomographisch untersucht werden.
99mTc-MAk-Knochenmark- szintigraphie und sondengezielte Punktion bei aplastischer Anämie
Authors: Sciuk J. , Dreyling M. , Jonas Margot 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Diagnose hämatologischer Systemerkrankungen wird durch zytologische und histologische Knochenmarkuntersuchungen gesichert. Die üblicherweise »blind« durchgeführte Knochenmarkbiopsie kann zu falsch-negativen Ergebnissen führen, da sie nur einen kleinen Teil des blutbildenden Organs erfaßt. Die Knochenmarkszintigraphie kann die Verteilung des hämatopoetisch aktiven Knochenmarks darstellen und infiltrative Prozesse lokalisieren. Am Beispiel einer Patientin mit Panzytopenie soll demonstriert werden, wie mit Hilfe der Knochenmarkszintigraphie und einer sondengezielten Knochenmarkpunktion die Verdachtsdiagnose einer aplastischen Anämie bestätigt werden kann.
Aussagefähigkeit der Skelettszintigraphie bei Oberschenkelschmerz nach zementlosem Hüftgelenkersatz
Authors: Steinmetz M. , Pohlemann T. , Tscherne H. , Ehrenheim Christiane 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer persistierende postoperative Oberschenkelschmerz tritt als besonderes Problem der zementlosen Hüftendoprothetik bei ca. 15-20% der Patienten auf. In einer vergleichenden Studie wurde bei insgesamt 40 PCA-Prothesen (Porous-Coated Anatomie) mit Oberschenkelschmerzen sowie bei beschwerdefreien Patienten mit insgesamt 45 PCA-Prothesen eine klinische Untersuchung des Hüftgelenkes, eine Röntgenuntersuchung und eine 3-Phasen-Skelettszintigraphie durchgeführt. Die Auswertung der szintigraphischen Spätaufnahmen zeigte, daß eine geringe bis mäßige Mehranreicherung im Bereich des kleinen und großen Trochanters sowie der Prothesenspitze bei zementlosen PCA-Prothesen als normal anzusehen ist. Die Mehranreicherung ist bei beschwerdefreien Patienten nicht als Anzeichen einer Lockerung zu bewerten. Radiologisch unterscheiden sich die Patientengruppen mit und ohne Oberschenkelschmerz nicht voneinander. Die Oberschenkelbeschwerden bei zementloser PCA-Hüftprothese korrelieren mit einer Zunahme der Mehranreicherung im Bereich der Prothesenspitze sowie des medialen und lateralen Schaftes, deren Ursache in der besonderen Biomechanik der zementlosen Prothesen mit inhomogener intraossärer Streßverteilung gesehen werden kann.
Cholescintigraphy and Biochemical Tests in Cholecystitis - An Evaluation with Discriminant Analysis
Authors: Edlund G. , van der Linden W. , Kempi V. 
Published: March 2018

SummaryThe biochemical values of 76 patients with suspected cholecystitis were subjected to discriminant analysis. The final diagnoses, i. e. acute cholecystitis, chronic cholecystitis and non-biliary disease, were used as the grouping variable. Cholescintigraphy identified patients with acute cholecystitis. Routine preoperative biochemical tests were found to be of limited value. Only alkaline phosphatase was of help in predicting common-duct stones, especially in patients with acute cholecystitis. The conclusion is that many biochemical tests presently in common use could as well be dispensed with.
Qualitätssicherung nuklearmedizinischer Meßsysteme: Was sagen die neuen Vorschriften?
Authors: Knoop B. , Harke H. , Jordan K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie neue Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin schreibt unter anderem auch für die Qualitätssicherung der Untersuchungsgeräte in der Nuklearmedizin neue Konstanzprüfungen vor, die in regelmäßigen Abständen durchzuführen und zu protokollieren sind. Bei der Formulierung der Prüfmethoden beruft sich die Richtlinie teilweise auf die entsprechenden DIN-Normen, die sich mit der Qualitätsprüfung befassen. Diese hiermit erstmals vorgeschriebenen Konstanzprüfungen sind verständlicherweise in einer Art Telegrammstil verfaßt, was auch weitgehend für die entsprechenden DIN-Normen gilt. Darüber hinaus ist nicht immer eindeutig klar, was bei bestimmten Formulierungen wirklich gemeint ist, so daß eine erläuternde Kommentierung der neuen Vorschriften dringend notwendig erscheint. Ferner besteht ein hoher Bedarf an zusätzlichen Informationen über die praktische Durchführung der einzelnen Konstanzprüfungen. Auch eine Diskussion der notwendigen Hilfsmittel erscheint dringend geboten. Die vorliegende Arbeit versucht, hier die notwendige Information zu vermitteln, und möchte dazu beitragen, die zum Teil sehr emotionell geführte Diskussion dieses Themas zu versachlichen.