bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Gestörte Integration sozial-emotionaler Hinweisreize bei schizophrenen Patienten
Authors: Schönwetter T. , Mier D. , Gallhofer B. , Kirsch P. , Lis S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungStörungen sozialer Kognitionen wie der Theory of Mind (ToM) werden in den letzten Jahren verstärkt hinsichtlich ihrer Bedeutung für das Auftreten von Einschränkungen des sozialen Funktionsniveaus bei schizophrenen Erkrankungen diskutiert. ToM beschreibt die Fähigkeit, eigene und fremde Zustände mental zu repräsentieren, auf deren Basis, Annahmen über die Intentionen anderer zu machen. Sie bilden die Grundlage für adäquate soziale Interaktionen. Ziel der vorliegenden Studie war es, mit einem modifizierten Vertrauensspiel den Zusammenhang zwischen sozial-kognitiven Prozessen und ihre Umsetzung in Entscheidungen bei an Schizophrenie erkrankten Patienten zu untersuchen. Bei 19 Schizophrenie-Patienten und 19 gematchten Kontrollprobanden wurden in einem Computerspiel soziale Interaktionen simuliert. Die Probanden hatten die Aufgabe, mit vier virtuellen Mitspielern ihren Gewinn zu maximieren, indem sie jedem Mitspieler einen Teil eines Guthabens überschrieben. Je nach Fairness der Mitspieler wurde der Gewinn der Probanden vergrößert oder reduziert. Zwei Mitspieler verhielten sich fair, zwei unfair. Bei je einem fairen und einem unfairen Spieler ließ sich die Fairness anhand des Emotionsausdrucks vor hersagen. Trotz vergleichbarer Leistung in der Emotionserkennung passten die Patienten im Gegensatz zu den Kontrollen ihr Spielverhalten nicht an die Fairness des Spielpartners an. Dabei bewerteten sie die Fairness des Verhaltens ihres Spielpartners nach einem Spieldurchgang ebenso differenziert wie die Kontrollprobanden. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass eine Analyse von Interaktionsverhalten von an Schizophrenie erkrankten Patienten im Rahmen eines spieltheoretischen Ansatzes Defizite in sozialen Entscheidungsprozessen aufzeigen, die sich durch eine fehlende Fähigkeit der Patienten, vorhandene sozial-emotionale Hinweisreize in ihre Entscheidung einzubeziehen, erklären lassen.
Fortschritte in der interventionellen Neuroradiologie
Authors: Dörfler A. , Gölitz P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der Neuroradiologie ergeben sich aufgrund technischer Neuerungen Fortschritte in den Interventionen mit Relevanz für den klinischen Alltag. In der Akuttherapie des Schlaganfalls kommen vermehrt endovaskuläre Behandlungsverfahren zum Einsatz, durch die deutlich höhere Rekanalisationsraten als bei alleiniger intravenöser Lyse erzielt werden. Für die Behandlung extrakranieller Gefäßstenosen gibt es Hinweise, dass das Karotisstenting in manchen Fällen eine Therapiealternative zur Operation darstellt. Ausgewählte intrakranielle Gefäßstenosen sind risikoarm und effizient durch PTA und Stentimplantation auf endovaskulärem Weg behandelbar. Im nicht invasiven Monitoring von möglichen Reststenosen sind Angiografiesysteme mit Flachbilddetektoren in Kombination mit einer intravenösen Kontrastmittelgabe hilfreich. In der Aneurysmatherapie werden zunehmend Stents mit besonderer Oberflächenstruktur (Flow Diverter) zur Behandlung komplexer zerebraler Aneurysmen eingesetzt. Breitbasige Aneurysmen können mit der Ballon-remodeling-Technik behandelt werden. Durch den Einsatz von Flüssigembolisaten und speziellen Mikrokathetern hat sich die Verschlussrate von arteriovenösen Malformationen verbessert.
Innovationen in der Kardiologie für Neurologen
Authors: Geckeis K. , Laubenthal F. , Budde T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Behandlung häufiger kardiologischer Erkrankungen wie dem Vorhofflimmern, der arteriellen Hypertonie, des akuten Koronarsyndroms und der stabilen Angina pectoris werden die etablierten Therapieformen durch neue Substanzen ergänzt. Durch die Einführung des CHA2D2s-VASc-Scores und die damit entstandene neue Risikostratifizierung bei Vorhofflimmern wurde die Indikation zur oralen Antikoagulation erweitert. Neue orale Antikoagulanzien werden in Kürze die Zulassung für die Indikation Vorhofflimmern erhalten. Dabei handelt es sich zum einen um den direkten Thrombininhibitor Dabigatran, zum anderen um die Faktor-Xa-Inhibitoren Rivaroxaban und Apixaban. Auch in der Therapie des Vorhofflimmerns steht mit Dronedaron eine neue Substanz sowohl für die Rhythmusals auch Herzfrequenzkontrolle zur Verfügung. Aliskiren, der erste direkte Renininhibitor, bereichert die Therapieoptionen bei der arteriellen Hypertonie. Im Bereich der Thrombozytenaggregationshemmung haben Prasugrel, ein Thienpyridin der 3. Generation, und Ticagrelor, ein reversibler Thrombozytenaggregationshemmer, eine Überlegenheit gegenüber der empfohlenen Therapie beim akuten Koronarsyndrom mit Clopidogrel gezeigt. In der Behandlung der stabilen Angina pectoris hat Ranolazin als Monosubstanz und Kombination mit anderen Antianginosa die Verringerung der Angina-pectoris-Anfälle und die Reduktion des oralen Nitratverbrauchs nachgewiesen.
Erfolgreiche Behandlung einer Early-onset-Schizophrenie mit Olanzapin
Authors: Kölsch D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEin zwölfjähriger Junge wurde von seiner Mutter wegen zunehmender schulischer Leistungsschwäche vorgestellt. Es zeigte sich, dass der junge Patient zusätzlich an akustischen Halluzinationen in Form kommentierender Stimmen und an unspezifischen Verfolgungsideen und psychotischen Ängsten litt. Der Patient wurde daher unter der Diagnose einer Early-onset-Schizophrenie mit dem Neuroleptikum der zweiten Generation Olanzapin behandelt. Bereits nach zwei Wochen kam es zu einer vollständigen Remission der Erkrankung. Nach neun Monaten wurde die Medikation ausgesetzt und der Patient ist jetzt seit 18 Monaten ohne Medikation rezidivfrei. Mit Ausnahme einer leichten Gewichtszunahme von weniger als fünf Kilogramm traten keine erkennbaren Nebenwirkungen auf.
Muskelerkrankungen und Atmungsstörungen
Authors: Young P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der klinischen Neurologie haben Atmungsstörungen bei Patienten mit Muskelerkrankungen eine zunehmende Bedeutung. Aufgrund der zur Verfügung stehenden guten Behandlungsmöglichkeiten durch Verfahren der nicht invasiven Beatmung sollten möglichst früh im Verlauf der Muskelerkrankungen die verschiedenen Atmungsstörungen klinisch diagnostiziert werden, um eine geeignete Beatmungstherapie einzuleiten. Die klinische Diagnostik basiert auf der gezielten Anamnese, klinischen validierten Fragebögen zur Tagesschläfrigkeit und der Beachtung der klinischen Symptome am Tage, die auf eine Atmungsstörung hinweisen. Atmungsstörungen treten bei Muskelerkrankungen initial im Schlaf auf. Die klinischen Symptome im Wachen und am Tag der früh als schlafbezogen imponierenden Atmungsstörungen sind in der alltäglichen Untersuchungssituation untersuchbar, ohne dass die Zuhilfenahme aufwändiger diagnostischer technischer Hilfsmittel erforderlich ist. Zu den am häufigsten mit initial schlafbezogenen Atmungsstörungen einhergehenden Muskelerkrankungen des Erwachsenen zählen einzelne Formen der Gliedergürteldystrophien (Sarkoglykanopathien und Fukutin-related-protein-assoziierte Formen), die Glykogenose Typ 2 (M. Pompe), die Myasthenia gravis und die Fazio-skapulo-humerale Muskeldystrophie.
Myositiden
Authors: Hanisch F. , Zierz S. , Jordan B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie ursprüngliche Klassifikation der Myositiden unterschied unter klinischen Gesichtspunkten ausschließlich zwischen Dermatomyositis und Polymyositis sowie einer Myositis vor dem Hintergrund eines Malignoms oder Bindegewebserkrankung. Ein beträchtlicher Anteil vermeintlicher Polymyositiden muss inzwischen entweder als Overlap-Syndrom oder Einschlusskörpermyositis eingeordnet werden. Die Diagnose eines OverlapSyndroms wird wesentlich durch die Bestimmung spezieller serologischer Antikörper gestützt. Dies wird in der Arbeit näher dargestellt. Von einer durchaus prognostisch relevanten pulmonalen und kardialen Mitbeteiligung ist insbesondere bei der Dermatomyositis, aber auch Overlap-Myositis auszugehen, wobei Malignome bei Overlap-Syndromen nicht auftreten. Als Sonderformen entzündlicher Muskelerkrankungen wird auf die okuläre Myositis und die immunvermittelte nekrotisierende Myopathie eingegangen.
Muskeldystrophie Typ Duchenne
Authors: von Moers A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Muskeldystrophie Duchenne ist eine X-gebundene rezessive Erkrankung, die bei 1:3 500 Knaben auftritt. Sie wird durch Mutationen im DMD-Gen verursacht. Die Mutationen resultieren in einem Verlust von Dystrophin, dies führt zur progredienten Muskeldegeneration. Der Krankheitsverlauf ist durch eine progrediente, proximal betonte Muskelschwäche gekennzeichnet, die ohne Behandlung zu einem Gehverlust um das 10. Lebensjahr und zum frühzeitigen Tod um das 20. Lebensjahr durch Ateminsuffizienz oder Herzversagen führt. Durch symptomatische Therapien kann der Krankheitsverlauf positiv beeinflusst werden, besonders durch die Etablierung der nicht invasiven Beatmung konnte die Lebenserwartung erheblich verlängert werden. In den letzten Jahren wurden verschiedene Ansätze einer kausalen Therapie untersucht. Am weitesten gediehen ist das “exon skipping”, dessen Wirksamkeit in internationalen, multizentrischen Phase-III Studien untersucht wird.
Psychopharmakologische Behandlung von nicht suizidalem selbstverletzendem Verhalten
Authors: Libal G. , Fegert J. M. , Kölch M. G. , Plener P. L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNeben verschiedenen Behandlungsoptionen für nicht suizidales selbstverletzendes Verhalten (NSSV), stellt sich in der Praxis die Frage nach der Ergänzung durch psychopharmakologische Komponenten. Diese Arbeit will einen Überblick über Studien zur pharmakologischen Behandlung von NSSV bieten und den Kliniker darüber informieren, wann eine solche Option gerechtfertigt erscheint und welche Substanzen dafür in Betracht kommen. Im Rahmen einer systematischen Literaturrecherche der vergangenen 20 Jahre konnten 21 Studien identifiziert werden. Insgesamt ist die Evidenz für die pharmakologische Behandlung von NSSV sehr begrenzt. Je nach begleitendem Symptomcluster finden sich Hinweise für die Wirksamkeit von Sselektiven Serotoninwiederaufnahmehemmern, atypischen Antipsychotika oder Opioidantagonisten. Eine solche Behandlung soll nur in Kombination mit Psychotherapie erfolgen und nicht als Einzeltherapie.
Neurogene orthostatische Hypotonie
Authors: Haubrich C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungObwohl die Orthostatische Hypotonie eine der häufigsten Kreislaufstörungen im Alter ist, wird diese im klinischen Alltag einerseits oft übersehen. Andererseits scheinen die gegenwärtigen Konzepte für die Diagnostik und Behandlung spezifische Aspekte der neurogenen Orthostatischen Hypotonie nicht zu berücksichtigen. Nach Stand der Forschung genügt es nicht, die Orthostatische Hypotonie erst dann zu behandeln, wenn wiederholt Synkopen auftreten. Argumente für ein besseres Screening und eine spezifischere Behandlung sind vielmehr: Orthostatische Beschwerden sind vielgestaltig und mindern die Lebensqualität erheblich. Die Orthostatische Hypotonie umfasst ein Spektrum unterschiedlicher Kreislaufreaktionen. Die Orthostatische Hypotonie ist Risikofaktor für Stürze, vermindert die kognitive Leistungsfähigkeit und die Lebensqualität der Betroffenen. Wir zeigen wesentliche Argumente für eine frühe, rationale Behandlung auf, stellen die nicht-medikamentöse Maßnahmen in den Vordergrund und machen einen Vorschlag für das Screening orthostatischer Hypotonie.
Topiramat in der Behandlung des Status epilepticus
Authors: Pohley I. , Kampf C. , Benecke R. , Rösche J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn den neuen Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie wird als Medikament der weiteren Wahl zur Behandlung des fokalen konvulsiven und des non-konvulsiven Status epilepticus (SE) unter anderem auch Topiramat (TPM) vorgeschlagen. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, die vorliegenden Daten zur Verwendung von TPM bei der Behandlung des SE zu sichten. Auf Einzelfallebene wurden 13 Behandlungsepisoden mit einer Erfolgsrate von 30,8% publiziert. In 12 Fallserien wurden zusammen 147 Behandlungsepisoden mit TPM beim SE beschrieben. TPM wurde in Dosen zwischen 50 mg und 1000 mg/Tag bereits zu Beginn der Behandlung angewandt. Dabei ergab sich auf der Basis der von den jeweiligen Autoren als sicheren Behandlungserfolg eingeschätzten Episoden ein Mittelwert der Erfolgsraten von 36,78%. Obwohl theoretisch gut begründet kann der Einsatz von Topiramat beim therapierefraktären Status epilepticus nur empfohlen werden, wenn etabliertere Substanzen entweder nicht zum Erfolg führten oder kontraindiziert sind.
Proteomforschung und molekulare Mechanismen bei Muskelanpassungen und Muskelerkrankungen
Authors: Ohlendieck K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBiomedizinische Untersuchungen mit global ausgerichteten Forschungsansätzen haben erhebliche Erfolge bei der Erforschung der physiologischen Muskelanpassung und der molekularen Pathogenese von Muskelerkrankungen erzielt. Die Proteomanalyse mittels 2D-Gelelektrophorese, Flüssigkeitschromatografie und Massenspektrometrie wurde gezielt für die Erforschung pathobiochemischer Veränderungen bei der zeitlichen Abfolge der Proteinexpression und der posttranslationalen Modifizierung eingesetzt sowie zur Bestimmung von abnormalen Wechselwirkungen zwischen Muskelproteinen. Die differenzielle Proteomanalyse wurde erfolgreich angewendet zum Vergleich der Expressionsprofile von gesundem menschlichem Muskelgewebe und Muskelbiopsien von Patienten mit Einschlusskörpermyositis, Adipositas, Diabetes mellitus und Sarkopenie. Die zelluläre Plastizität von Muskelfasern wurde bestimmt bei der Muskelanpassung an Ausdauertraining und an Hypoxie. Weiterhin haben Proteomstudien an Modellorganismen mit Muskelerkrankungen zur Identifizierung von potenziell veränderten Reaktionskaskaden bei bestimmten Formen der Muskeldystrophie, Myotonie, Muskelatrophie und der amyotrophen Lateralsklerose geführt.
Wiedererlangung der Fahrkompetenz
Authors: Schale A. , Weisbrod M. , Laux G. , Brunnauer A. , Aschenbrenner S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Fahrkompetenz ist bei psychischen Erkrankungen aufgrund psychischer und kognitiver Beeinträchtigungen oft eingeschränkt. Dies stellt ein wesentliches Hindernis für die Reintegration dar und wird von Betroffenen und Behandlern oft gleichermaßen als problematisch erlebt. In der vorliegenden Übersichtsarbeit werden diagnostische Ansätze und Behandlungsstrategien bei eingeschränkter Fahreignung und die aktuelle Rechtslage dargestellt. Weiterhin wird auf die entstehenden Konflikte und die Belastungen der therapeutischen Beziehung eingegangen.
„Ich fahr´ auf die Brücke!”
Authors: Hübner-Liebermann B. , Klein H. E. , Hajak G. , Spießl H. , Neuner T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSicherheitszäune haben sich als effektive Präventionsmaßnahme von Suiziden durch Sprung von Brücken erwiesen. Wir berichten vom Erleben einer Patientin, die sich nach Errichtung des Sicherheitszaunes an einer Autobahnbrücke durch einen Sprung von dieser Brücke das Leben nehmen wollte. Der Zaun wurde von der Patientin als effektives Hindernis für einen Sprung von dieser Brücke erlebt. Die Patientin sah keine Möglichkeit den Zaun zu überwinden und kehrte zum Autobahnparkplatz zurück, wo sie von der Polizei in die Klinik zurückgebracht wurde. Angesichts des steigenden Anteiles der Suizide durch Sprung aus großer Höhe sind Sicherheitszäune an Brücken oder anderen „Hot Spots” zur Suizidprävention dringend zu empfehlen.
Neue Antiepileptika in der Behandlung von Epilepsiepatienten mit geistiger Behinderung
Authors: Uhlmann C. , Fröscher W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie in den Leitlinien für Neurologie ausgesprochenen Empfehlungen, bei fokalen Epilepsien „Lamotrigin und gegebenenfalls auch Levetiracetam als bevorzugte Mittel erster Wahl” einzusetzen, bei generalisierten und unklassifizierbaren Epilepsien „weiterhin Valproinsäure”, haben auch für Epilepsiepatienten mit geistiger Behinderung Gültigkeit. Wirksamkeit und Nebenwirkungen der neuen Antiepileptika sind bei Epilepsiepatienten mit geistiger Behinderung nicht sicher verschieden von Epilepsiepatienten ohne geistige Behinderung. Bei gestörter Kommunikationsfähigkeit behinderter Patienten muss besonders sorgfältig auf eventuelle Nebenwirkungen geachtet werden. Zusatzuntersuchungen wie EEG, Bestimmung der Serumkonzentration der Antiepileptika und neuropsychologische Beurteilung werden häufiger erforderlich als bei nicht behinderten Patienten.
Schmerzen bei Parkinson-Syndromen
Authors: Ceballos-Baumann A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungParkinson-Patienten klagen sehr häufig über Schmerzen und Missempfindungen. Dennoch werden Schmerzen bei Parkinson-Patienten häufig unterschätzt, fehldiagnostiziert und -behandelt. Opiate können die ParkinsonSymptomatik verschlechtern und Verwirrtheitszustände hervorrufen. Das therapeutische Vorgehen zielt zunächst auf eine Optimierung der dopaminergen Medikation, da Schmerzen meist mit der Akinese und dem Rigor zusammenhängen und mit motorischen Fluktuationen korrelieren. In einem weiteren Schritt kommt ein multimodaler Therapieansatz mit Analgetika, Physiotherapie und psychoedukativen Maßnahmen zur Anwendung.
Wie gefährlich ist die medizinische Anwendung von Botulinumtoxin?
Authors: Ceballos-Baumann A. , Messner M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Erfolg des therapeutischen Einsatzes von Botulinumtoxin seit über 20 Jahren in der Neurologie führte zu einer breiten Akzeptanz dieser giftigsten bekannten biologischen Substanz. Aufgrund der Datenmenge, die wir zur Verfügung haben, gilt die Botulinumtoxintherapie in der Hand des Experten als ein sicheres Therapieverfahren. Zuletzt haben aber wiederholt Berichte in der Boulevardpresse über Todesfälle bei der Anwendung von Botulinumtoxin zu großer Verunsicherung geführt. Auch aus diesem Grund hat das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte am 04. September 2008 eine Stellungnahme veröffentlicht. Letztlich sind trotz hunderttausendfacher Anwendung seit der Zulassung in Deutschland 1993 nur 210 Verdachtsfälle schwerer unerwünschter Wirkungen von Botulinumtoxinmedikamenten gemeldet worden, wobei in keinem dieser Fälle ein ursächlicher Zusammenhang mit der Anwendung von Botulinumtoxin sicher erwiesen sei. Zu einem vergleichbaren Ergebnis kam die US Food and Drug Administration wenige Jahre zuvor. Somit gilt nach wie vor, dass bei Einhaltung der empfohlenen Höchstdosen und Würdigung der Begleiterkrankungen multimorbider Patienten systemische Nebenwirkungen extrem selten und bei kosmetischen Indikationen keine Todesfälle beschrieben sind. Möglicherweise steigt die Häufigkeit systemischer Nebenwirkungen durch eine noch genauere Beobachtung unserer Patienten nach Botulinumtoxinbehandlung an.
Schmerzen nach Schlaganfall
Authors: Wasner G. , Fietzek U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMenschen nach einem Schlaganfall haben ein hohes Risiko, chronische Schmerzen zu entwickeln. Neben den zentralen Schmerzen, die ihre direkte Ursache in der läsionellen Schädigung des ZNS haben, gilt es auch, jene Schmerzsyndrome ins Blickfeld zu nehmen, die sich als Folge der Parese oder einer sich entwickelnden Spastizität und der hiermit verbundenen motorischen Fehlfunktionen erklären. Eine genaue Diagnose des Schmerzsyndroms ist für die gezielte Therapie eine zwingende Voraussetzung.
Ergotamin zur Behandlung von Migräneattacken bei unzureichendem Ansprechen auf Triptane
Authors: Schierstedt D. , Kinzinger U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWirksamkeit und Verträglichkeit eines Ergotamin-Präparates (Ergo-Kranit Migräne 2 mg) bei akuten Migräneattacken wurde von 2007 bis 2008 in einer Anwendungsbeobachtung untersucht. Mit den für Migränestudien empfohlenen Zielkriterien sollte beurteilt werden, wie groß der Nutzen von Ergotamintartrat in einer Patientengruppe ist, die unzureichend auf ein angewendetes Triptan ansprach. 319 Patienten wurden eingeschlossen, wobei auswertbare Daten von 298 Patienten vorlagen. Für 87% der Patienten wurde eine unzureichende Wirkung auf ein Triptan dokumentiert. Die Patienten litten im Mittel an mäßig starken bis starken Kopfschmerzen. 68 von 278 Patienten waren zwei Stunden nach der Einnahme von Ergotamin schmerzfrei, ohne dass sie eine Ausweichmedikation eingenommen hatten. Die Responderrate lag damit bei 24,5%. Der Anteil der Patienten, die zwei Stunden nach der Einnahme von Ergotamin eine als relevant definierte Schmerzreduktion von mäßig/stark auf keine oder leichte Schmerzen zeigten, betrug 58,0%. Eine Recurrence trat bei lediglich 7,3% der Patienten auf. Ergotamin war in dieser Studie gut verträglich. Zwei Patienten berichteten über Nebenwirkungen. Diese waren nicht schwerwiegend und gingen ohne zusätzliche Behandlung wieder zurück. Insgesamt war Ergotamintartrat wirksam und gut verträglich, dargestellt bei Patienten, die auf Triptane nicht ausreichend ansprechen.
Funktionelle Bildgebung kognitiver Prozesse bei der ADHS des Erwachsenenalters
Authors: Vasic N. , Wolf R. C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) des Erwachsenenalters ist klinisch durch kognitive Defizite, impulsives Verhalten und motorische Überaktivität sowie daraus resultierende Einbußen des psychosozialen Leistungsniveaus charakterisiert. Über eine Störung der Aufmerksamkeit hinaus umfasst das kognitive Defizitmuster multiple Bereiche einschließlich des Gedächtnisses und der exekutiven Leistung. In dieser Übersicht sollen verfügbare funktionell bildgebende Untersuchungen kognitiver Prozesse bei der ADHS des Erwachsenenalters dargestellt und diskutiert werden. Ungeachtet der klinisch und methodisch heterogenen Datenlage weisen nuklearmedizinische und funktionelle magnetresonanztomografische Untersuchungen auf eine Störung lateral und medial präfrontaler, striataler und zerebellärer Areale hin, im Einklang mit strukturellen Veränderungen dieser Regionen, deren Responsivität auf Methylphenidat und der funktionellen Relevanz lateral und medial präfrontaler, striataler und zerebellärer Netzwerke. Der zunehmende Einsatz funktionell bildgebender Methoden bei der ADHS des Erwachsenenalters leistet sowohl einen wichtigen Beitrag bei der objektiven Beschreibung pathogenetisch bedeutsamer neuronaler Korrelate der Störung als auch bei der Charakterisierung kognitiver und neurofunktioneller Endophänotypen.
Pharmakotherapie der ADHS im Erwachsenenalter
Authors: Ludolph A. , Connemann B. , Brummer D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Pharmakotherapie der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter ist in der multimodalen Behandlung dieser Erkrankung ein wichtiger Baustein. Für die medikamentöse Behandlung stehen verschiedene Präparate zur Verfügung, die seit vielen Jahren in der Behandlung von betroffenen Kindern und Jugendlichen zum Einsatz kommen. Die deutschen Leitlinien empfehlen auch für die medikamentöse Therapie der von ADHS betroffenen Erwachsenen Methylphenidat als Medikament erster Wahl. Metaanalysen konnten zeigen, dass die Effektstärke im Erwachsenenalter allerdings etwas geringer als im Kindesund Jugendalter ist. Es sind seit einigen Jahren verschiedene Methylphenidatpräparate mit unterschiedlicher Wirkstofffreisetzung und Wirkdauer auf dem Markt. Alternativ steht unter anderem das nicht betäubungsmittelrezeptpflichtige Atomoxetin zur Verfügung, das insbesondere bei begleitender Ticerkrankung oder Abhängigkeitserkrankung Vorteile aufweist. Bisher ist keine Substanz für die Behandlung Erwachsener zugelassen, d. h. die medikamentöse Behandlung erfolgt nach wie vor “off label”. Die bei vielen erwachsenen ADHS-Patienten bestehenden Komorbiditäten machen oft eine Kombinationsbehandlung z. B. mit Antidepressiva erforderlich.