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Prävention der Adipositas durch Sport und körperliche Aktivität im Kindes- und Jugendalter
Authors: Bös K. , Krell J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAngesichts weltweit steigender Prävalenzraten von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter und vor dem Hintergrund einer geringen Effektivität und Nachhaltigkeit verschiedener Therapieformen, kommt der Adipositasprävention eine immer größere Bedeutung zu. Körperliche Aktivität und Bewegung spielt hierbei neben ernährungsbezogenen Maßnahmen eine wichtige Rolle, auch wenn die Studienlage zum Einfluss von Bewegung auf die Adipositasprävalenz widersprüchlich ist.So liegt eine Reihe von Untersuchungen vor, in denen ein strukturiertes mehrwöchiges Aktivitätsprogramm zu positiven Effekten auf die Körperkonstitution führte; daneben existieren aber auch Projekte, in denen keine unmittelbaren Einflüsse nachgewiesen werden konnten. Daher besteht hier noch weiterer Forschungsbedarf, der vor allem auch die Frage klären sollte, mit welcher Bewegungsform, -häufigkeit und -intensität sich optimale Effekte erzielen lassen.Basierend auf dem heutigen Kenntnisstand wäre es aus sportwissenschaftlicher Sicht wünschenswert, wenn Kinder und Jugendliche die Guideline der WHO nach einer Stunde moderater bis intensiver Bewegung am Tag erfüllen würden, um gesundheitsprotektive Wirkungen zu erzielen.
Adipositas, Diabetes und Krebs
Authors: Vegiopoulos A. , Herzig S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Beziehung zwischen Adipositas und Krebs ist im letzten Jahrzehnt in den Fokus der klinischen und biomedizinischen Forschung geraten. Eingehende epidemiologische Studien und Metaanalysen kamen zu der Schlussfolgerung, dass Adipositas mit einer erhöhten Inzidenz und ungünstigeren Prognose einer Reihe von Krebserkrankungen assoziiert ist. Obwohl Typ-2-Diabetes laut epidemiologischen Befunden auch mit einer erhöhten Inzidenz und Mortalität bestimmter Krebsarten assoziiert ist, kann er an sich nicht als unabhängiger Risikofaktor gelten.Die prinzipielle Rolle der Hyperglykämie, Hyperinsulinämie und der Aktivierung des Insulin/ IGF-1-Signalweges kann jedoch durch epidemiologische Daten, Tiermodelle und in vitro Befunde belegt werden. Zusätzlich werden unter anderem die subakute Inflammation, der ektopische Überschuss an Triglyzeriden und freien Fettsäuren und das veränderte Adipokinprofil als plausible molekulare Mechanismen bei der Adipositas-bedingten Krebsentstehung und Progression derzeit erforscht. Die immense Bedeutung der Beziehung zwischen Adipositas und Krebs wird klar im Hinblick auf die steigende Inzidenz von Übergewicht und Adipositas, insbesondere im Kindes-und Jugendalter.
Getränke – ihre ernährungsphysiologische Bedeutung
Authors: Köhnke K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAufgrund seiner physikalisch-chemischen Eigenschaften ist Wasser unverzichtbar für die Aufrechterhaltung lebensnotwendiger Prozesse im menschlichen Körper. Bereits ein Flüssigkeitsverlust von 3 % des Körperwassers führt zu Einschränkungen der geistigen und körperlichen Leistungsfähigkeit. Um den Folgen einer unzureichenden Flüssigkeits Verschiedenes zufuhr vorzubeugen ist es notwendig, auf eine ausreichende Wasserzufuhr zu achten. Als Richtwert für die Flüssigkeitszufuhr gelten für gesunde Erwachsene rund 1,5 Liter pro Tag. Im Hinblick auf den Anteil an der Gesamtlebensmittelzufuhr und der zunehmenden Prävalenz von Adipositas sowie Diabetes mellitus werden Wasser sowie ungesüßte Früchte-und Kräutertees der Aufgabe, den Körper mit dem Nährstoff Wasser zu versorgen, am besten gerecht. Dahingegen sind zuckergesüßte Getränke wie Eistee und Limonaden am wenigstens empfehlenswert.
Adipositasprävention und non-communicable diseases
Authors: Braun M. , Ried J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie 65. World Health Assembly hat die Bekämpfung nicht-übertragbarer Krankheiten in den Mittelpunkt globaler Aufmerksamkeit und Aktivität gerückt. Da Übergewicht bzw. Adipositas wesentliche Risikofaktoren für einen erheblichen Teil dieser Erkrankungen darstellen, kommt damit der Prävention (aber auch der Therapie) erhöhten Körpergewichtes in der Programmatik der WHO besondere Bedeutung zu. Gleichzeitig führen die hochgesteckten Ziele der WHO in das fundamentale Dilemma, dass es keine Instrumente gibt, die angestrebten Prävalenz- und Reduktionsraten im vorgegebenen Zeitrahmen zu erreichen. Daraus ergeben sich eine Reihe ethischer und sozialer Fragen, unter anderem nach dem zu Grunde gelegten Modell der Adipositas und den impliziten und expliziten Verantwortlichkeiten für ihre Bekämpfung.
Körperliche Aktivität und subjektive Wahrnehmung des Wohnumfelds
Authors: Wallmann-Sperlich B. , Schaller A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBewegungsmangel gilt als wesentlicher Einflussfaktor für Adipositas. Interventionsansätze zur Bewegungsförderung basieren bisher in erster Linie auf verhaltensorientierten Interventionsansätzen ohne Berücksichtigung des Wohnumfelds als möglichen Förderfaktor. Die vorliegende Studie untersucht auf Grundlage einer repräsentativen Querschnittbefragung für Deutschland, ob sich normal- und übergewichtige Erwachsene hinsichtlich körperlicher Aktivität und Wahrnehmung des Wohnumfelds unterscheiden. Des Weiteren wird der Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und Wahrnehmung des Wohnumfelds geprüft. Normalgewichtige weisen eine signifikant höhere Transportaktivität und intensive Freizeitaktivität auf. Die subjektive Wahrnehmung des Wohnumfelds zeigt keine Unterschiede. Unabhängig vom BMI geht mit höherer Wohnbebauungsdichte eine erhöhte Transportaktivität einher. Für die Gruppe der Adipösen zeigen sich keine weiteren Korrelationen zwischen körperlicher Aktivität und der Wahrnehmung des Wohnumfelds. Aktivitätsfördernde Wohnumfelder könnten für Übergewichtige ein vielversprechender Ansatz in der Bewegungsförderung sein. Allerdings sollte zudem eine verhaltensbezogene Sensibilisierung für die aktivitätsbezogenen Möglichkeiten des Wohnumfelds erfolgen.
Adipositas und Krebs
Authors: Nimptsch K. , Pischon T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWachsende wissenschaftliche Evidenz zeigt einen Zusammenhang von Übergewicht und Adipositas mit dem Krebsrisiko auf. Bisher besteht überzeugende Evidenz dafür, dass Adipositas das Risiko für kolorektale Karzinome, postmenopausale Mammakarzinome, Endometriumkarzinome, Nierenzellkarzinome, Adenokarzinome der Speiseröhre sowie Pankreaskarzinome erhöht. Dabei steigt das Erkrankungsrisiko pro Zunahme des Body-Mass-Index um 5 kg/m2 zwischen 12 % und 51 % an. Neben der allgemeinen übt die abdominelle Adipositas einen zusätzlichen risikoerhöhenden Effekt bei Adenokarzinomen des Ösophagus und kolorektalen Karzinomen aus. Adipositas ist auch mit einem höheren Risiko für Karzinome der Leber und des Ovars assoziiert, wenngleich die Datenlage hier weniger umfangreich ist. Die Mechanismen, die diese Zusammenhänge erklären könnten, sind nicht eindeutig geklärt und unterscheiden sich je nach Krebsentität. Zu den wichtigsten möglichen erklärenden Mechanismen gehören Komponenten des metabolischen Syndroms, insbesondere Insulinresistenz und die daraus folgende Hyperinsulinämie, chronisch entzündliche Veränderungen, Steroidhormone sowie vom Fettgewebe sezernierte Zytokine, wie Leptin und Adiponectin.
Nachhaltige Wirkung eines Aktivitätssensors auf die Gewichtsabnahme im Rahmen eines strukturierten ambulanten Schulungsprogramms
Authors: Moss A. , Wabitsch M. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Hintergrund Körperliche Inaktivität ist eine der Ursachen für Adipositas im Kindes- und Jugendalter. Schulungsprogramme zur Therapie von Adipositas haben neben der Ernährungsumstellung auch die Steigerung der körperlichen Aktivität zum Ziel. Diese Studie sollte überprüfen, ob die zusätzliche Anwendung eines Aktivitätssensors eine Wirkung auf den Therapieerfolg hat.
Patienten und Methodik N=32 adipöse Kinder und Jugendliche (8–16 Jahre), die an einem strukturierten ambulanten Schulungsprogramm teilnahmen, wurden in die Studie eingeschlossen. Die Zuordnung zur Interventionsgruppe (IG) mit Sensor oder Kontrollgruppe (CG) ohne Sensor erfolgte Alters- und BMI-gematcht. Anthropometrische Daten wurden zu Studienbeginn (t0), nach 4 Monaten (t1, Interventionsende) und 8 Monaten (t2, Studienende) erhoben
Ergebnisse Zum Zeitpunkt t2 (4 Monate nach Interventionsende) betrugen die relative Änderungen (t2–t0) für den Bauchumfang -1,23 vs. +2,36 %, für das Gewicht +1,48 vs. +6,37 %, für den BMI -2,30 vs. +3,17 % und für den BMI-SDS -7,79 vs. +1,76 % (IG vs. CG, jeweils p <0,05). Jungen der IG zeigten sowohl zu t1 als auch zu t2 höhere relative Reduktionen des Bauch-, Taillenund Oberarmumfangs sowie des Gewichts, des BMI und des BMI-SDS als Mädchen. Im Vergleich zu den Mädchen übten die Jungen signifikant mehr intensive körperliche Bewegung aus (p <0,05).
Schlussfolgerungen Die Ergebnisse dieser Studie sprechen für eine positive und nachhaltige Wirkung der Anwendung eines Aktivitätssensors auf die Entwicklung der Körperumfänge und des Körpergewichts von Kindern und Jugendlichen mit Adipositas während eines strukturierten ambulanten Schulungsprogramms.
Stressinduzierte Veränderungen des Essverhaltens und gastrointes- tinaler Peptide bei adipösen und normalgewichtigen Frauen
Authors: Kiessl G. , Läßle R. G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer vorliegenden Arbeit liegt ein hypothetisches Modell über die Auswirkungen von Stress auf das Essverhalten zugrunde, das biologische, psychologische und verhaltensorientierte Faktoren berücksichtigt. Es wird davon ausgegangen, dass Stress zu einer Beeinträchtigung der Hunger- und Sättigungsregulation führt, indem sowohl die Art des Essverhaltens als auch die Sekretion gastrointestinaler Peptidhormone verändert wird. Basierend auf den Annahmen des Modells wurde ein kontrolliertes Laborexperiment mit 85 adipösen und normalgewichtigen Frauen durchgeführt. Vor und nach einem psychosozialen Stressor wurden Speichel- Kortisol sowie die gastrointestinalen Peptide PYY und Ghrelin gemessen und mit den Werten aus einer Kontrollbedingung und einer normalgewichtigen Kontrollgruppe verglichen. Außerdem wurden zentrale Kenngrößen der Mikrostruktur des Essverhaltens während des Verzehrs einer Labormahlzeit erfasst. Stress führte bei den adipösen Frauen bei der Labormahlzeit zu einer niedrigen anfänglichen Essgeschwindigkeit, die aber nicht beibehalten wurde, sondern sich zum Ende der Mahlzeit hin beschleunigte. Bei den normalgewichtigen Frauen hingegen kam es nach dem Stressor generell zu einer Stimulierung der Nahrungsaufnahme. Die Steuerung des Essverhaltens bei den Frauen mit Adipositas wurde möglicherweise durch Ghrelin beeinflusst, da der zu erwartende postprandiale Abfall der Ghrelin-Werte spezifisch bei der adipösen Gruppe langsamer ausfiel und das demzufolge länger persistierende Hungersignal schneller zur erneuten Kalorienaufnahme beiträgt. Insgesamt sprechen die Ergebnisse für eine Abhängigkeit des laborexperimentellen Essverhaltens adipöser Frauen von externen Reizen wie Stress und für Defizite bei der adäquaten Wahrnehmung des momentanen Hunger- und Sättigungszustandes. Eine Generalisierung auf andere Lebensmittel und Stressoren kann jedoch nur unter Vorbehalt angenommen werden. Als biologische Basis für eine veränderte Hunger-Wahrnehmung deutet sich eine stressspezifisch veränderte Ghrelin-Sekretion an.
Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung: Eine Systemerkrankung
Authors: Leven A.-S. , Fingas Ch. , Canbay A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist die führende Lebererkrankung in der westlichen Welt und zeitgleich zentraler Bestandteil des metabolischen Syndroms. Ihr Spektrum reicht von der simplen Steatose über die nicht-alkoholische Fettleberhepatitis (NASH) und führt nicht selten in eine Fibrose mit anschließender Leberzirrhose, welche im hepatozellulären Karzinom enden kann. Dieser Progress verdeutlicht, dass die NAFLD nicht wie lange Zeit angenommen als „benigne” oder triviale Begleiterscheinung verkannt werden darf. Im Gegenteil, die NAFLD zeigt sich als eigenständiger Risikofaktor hinsichtlich der Entwicklung eines Diabetes mellitus Typ 2, Herzkreislauferkrankungen, chronischer Nephropathie und extrahepatischer Karzinome. Aufgrund dieser Zusammenhänge bedürfen NAFLD-Patienten umfassender Screeninguntersuchungen, um etwaige Entwicklungen frühzeitig zu detektieren.
Genetik der nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung
Authors: Krawczyk M. , Lammert F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) gehört aktuell zu den häufigsten Leberkrankheiten in der Welt. Die wichtigsten exogenen Determinanten der NAFLD sind Übergewicht, Diabetes und metabolisches Syndrom. In den letzten Jahren konnte nachgewiesen werden, dass die Träger bestimmter Genvarianten nicht nur häufiger NAFLD entwickeln, sondern auch ein erhöhtes Risiko für eine fortschreitende Leberschädigung aufweisen. In Analysen sehr großer Patientenkohorten mit NAFLD konnten drei Polymorphismen, PNPLA3 p.I148M, TM6SF2 p.E167K und MBOAT7 rs641738, als sichere Risikofaktoren für die Entstehung einer Fettleber identifiziert werden. Diese Varianten sind auch mit Komplikationen der NAFLD, wie zum Beispiel Leberzirrhose und Leberkrebs, assoziiert. In dieser Übersicht werden ausgewählte Studien zu diesen Genpolymorphismen vorgestellt. Wir diskutieren ihre möglichen pathophysiologischen Mechanismen und stellen das Konzept einer genbasierten Leberkrankheit, PASH (PNPLA3-assoziierte Steatohepatitis), vor.
Besserung der Komorbidität – Liraglutid 3,0 mg bei Patienten mit Adipositas
Authors: Aberle J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei Erwachsenen in Deutschland ist Übergewicht weit verbreitet. Gerade Adipositas mit einem BMI ab 30 kg/m2 ist dabei mit zahlreichen Komorbiditäten assoziiert, z. B. Diabetes bzw. Störungen der Blutglucoseregulation, Erkrankungen von Herz und Kreislauf (Hypertonie, KHK u. a.), Fettstoffwechselstörungen, Schlafapnoe und verschiedene Tumore. Nicht zuletzt schränkt Adipositas die Lebensqualität ein (vor allem die körperliche Lebensqualität), verkürzt insgesamt die Lebenserwartung und erhöht die Mortalität. In der Therapiekaskade zur Gewichtsreduktion (Lebensstilintervention, supportive medikamentöse Therapie, bariatrische Chirurgie) ist die unterstützende medikamentöse Therapie ein wichtiger Bestandteil. Liraglutid 3,0 mg einmal täglich kann die Sättigung steigern, so die Nahrungsaufnahme vermindern und die Gewichtsabnahme begünstigen. Mit Liraglutid 3,0 mg täglich (zusätzlich zu Diät und verstärkter körperlicher Aktivität) erreichten Patienten mit Adipositas bzw. Patienten mit Übergewicht und Übergewicht-bedingter Komorbidität in den primären Wirksamkeitsstudien (SCALE) eine Gewichtsreduktion, die im Vergleich zu Placebo signifikant überlegen war. In allen untersuchten Gruppen war die Gewichtsabnahme unter Liraglutid höher als unter Placebo. Ebenfalls gelang es Patienten unter Liraglutid 3,0 mg häufiger, eine bereits vor Behandlungsbeginn erzielte Gewichtsabnahme beizubehalten. Schlafapnoe, eine der mit Übergewicht zusammenhängenden Erkrankungen, wurde durch Liraglutid 3,0 mg gebessert. Begleitend zur Gewichtsabnahme zeigte sich unter Liraglutid 3,0 mg im Rahmen der sekundären Wirksamkeitsparameter auch die Verbesserung zahlreicher Komorbiditäten (Blutglucoseregulation, systolischer Blutdruck, hochsensitives C-reaktives Protein und Plasminogen- Activator-Inhibitor-1). Liraglutid 3,0 mg stellt eine Option zur Gewichtsreduktion dar, die begleitend zur Gewichtsreduktion auch Komorbiditäten bessern könnte.
Süßgetränke und Körpergewicht: Zusammenhänge und Interventionsmöglichkeiten
Authors: Philipsborn P. v. , Hauck C. , Gatzemeier J. , Landsberg B. , Holzapfel C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSüßgetränke erfahren eine große wissenschaftliche und politische Aufmerksamkeit. Ihr Konsum ist in vielen Ländern in den letzten Jahrzehnten stark angestiegen. In Deutschland hat sich der Absatz zwischen 1970 und 2010 mehr als verdoppelt. Es gibt gute Evidenz dafür, dass ein regelmäßiger Konsum von Süßgetränken eine Gewichtszunahme fördert, wofür physiologische und psychologische Faktoren verantwortlich gemacht werden. In Beobachtungsstudien wurde zudem eine Assoziation zwischen regelmäßigem Süßgetränkekonsum und dem Risiko für Diabetes mellitus Typ 2, kardiovaskuläre Erkrankungen und Karies festgestellt. Angesichts der nachweislich negativen gesundheitlichen Auswirkungen werden diverse Interventionsmöglichkeiten diskutiert. Hier sind insbesondere Steuern, Werbebeschränkungen und Veränderungen des Getränkeangebots in Schulen und Kindergärten zu nennen, welche in vielen Ländern bereits umgesetzt oder beschlossen wurden. In Deutschland konnten entsprechende Maßnahmen trotz des im internationalen Vergleich hohen Süßgetränkekonsums bislang noch nicht verwirklicht werden.
Fortschritte in der Thrombozytenfunktionsdiagnostik
Authors: Wolf Z. , Lindhoff-Last E. , Mani H. 
Published: March 2018

SummaryBoth for diagnosis of congenital and acquired platelet dysfunction as well as for therapy monitoring after application of platelet function inhibitors various methods have been established for evaluation of platelet function. In contrast to the gold standard of platelet function testing, the light transmission aggregometry in platelet rich plasma the Point-of-care (POC) analyzers allow fast analysis of platelet function without extensive laboratory work up. The conditions of the pre-analytical phase, however, are still of enormous importance in the prevention of medical errors. There is increasing clinical data in monitoring the effect of platelet aggregation inhibitors, showing that quantitative determination of the platelet function degree correlates with risk of increased bleeding or stent thrombosis. However, it is still unclear, which is the optimal test system, to predict the clinical outcome of these patients.
Immunoassays for diagnosis of coagulation disorders
Authors: Ehm M. , Kappel A. 
Published: March 2018

SummaryImmunoassays play a pivotal role in the clinical laboratory. In the coagulation section of the laboratory, they are used as an aid for diagnosis of deep vein thrombosis or pulmonary embolism, thrombophilia screening, or detection of coagulation factor deficiencies, respectively. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and latex agglutination immunoassay technologies are currently most widely used, while Luminescent Oxygen Channeling Immuno - assay (LOCI®) and other chemiluminescencebased immunoassays are emerging technologies for the coagulation laboratory. However, not all immunoassay technologies employed are compatible with the workflow requirements of the coagulation laboratory, and, not all technologies are suitable for detection or quantification of every marker.This review focuses on technical and performance aspects of those immunoassay technologies that are most widely used in the coagulation laboratory, and provides a description of markers that are typically tested by immunoassays.
Instabile Angina pectoris
Authors: Pfisterer M. E. , Kaiser Ch. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn den letzten Jahren wurden bei der instabilen Angina pectoris sowohl im Bereich des pathophysiologischen Verständnisses, der Risikostratifizierung als auch der Therapie große Fortschritte unternommen. Nebst besserer klinischer Risikostratifizierung stehen uns heute ebenfalls biochemische Marker wie z.B. das Troponin zur initialen Risikoabschätzung zur Verfügung. Zusätzlich zur Standardtherapie mit Azetylsalizylsäure und der intravenösen Vollheparinisierung verfügen wir über neuere Medikamente wie die niedermolekularen Heparine sowie die GPIIb/IIIa-Rezeptorantagonisten, welche in größeren Studien mit oder ohne koronare Intervention ihre Wirksamkeit bewiesen haben, vorerst jedoch vor allem den Hochrisikopatienten vorbehalten sein sollten. Die interventionelle Therapie wurde insbesondere durch die Entwicklung von koronaren Stents verbessert, die Wahl des richtigen Zeitpunkts der Intervention bleibt jedoch kontrovers.
Mechanism of action of Lupus anticoagulants
Authors: Arnout J. 
Published: March 2018

SummaryThe antiphospholipid syndrome (APS) is defined as the association of antiphospholipid antibodies (aPL) with thrombosis, fetal loss or thrombocytopenia. Some aPL can be detected via coagulation assays where they present as an aspecific inhibitor termed the lupus anticoagulant (LA). Others can be measured via direct binding to cardiolipin and are termed anticardiolipin antibodies. aPL found in APS patients bind to a variety of PL-binding proteins such as beta-2-glycoprotein I (β2GPI) and prothrombin bound to PL surfaces. LA retard coagulation reactions in vitro by forming stable bivalent immune complexes on coagulation active phospholipids. These complexes have increased affinity for PL and compete with coagulation factors for the same catalytic surface. Animal experimental work has provided evidence that aPL are pathogenic. Based on similarities with heparin induced thrombocytopenia, another thrombotic syndrome, the following mechanism might be proposed. As a consequence of an initial activation, anionic PL exposed on bloodcells, endothelium or trophoblasts may promote the formation of bivalent complexes of aPL and PL-binding proteins. In this way, aPL concentrate on the cell surface, activate cellular FcγRII receptors or the complement system and induce thrombosis.
Cardiac and cerebral manifestations of the antiphospholipid syndrome
Authors: Jung F. , Scharrer I. 
Published: March 2018

Summary
Aim: To describe cardiac and cerebral manifestations in eight patients with the antiphospholipid syndrome and a review of the literature. Patients and Methods: We studied eight patients with the antiphospholipid syndrome (APS) with either cardiac or cerebral or both manifestations. All patients fulfilled the proposed classification criteria for the APS according to the SSC of the ISTH. One patient died and had an autopsy. Results: Five of the eight patients had coronary artery disease with either thrombotic coronary occlusions or high grade stenosis, of which three patients had an occlusion of the left main artery or LAD. As valvular lesions have been described in association with the APS it is to note that three patients had thickening either of the mitral valve or aortic valve and one patient had an aortic valve replacement. The other two patients presented with a history of cerebral infarction. One of these patients also had a prior history of myocardial infarction, whereas the other patient had a history of aortic valve endocarditis. Conclusion: The APS can be associated with cardiac and cerebral manifestations. Acute thrombotic vessel occlusion presents as one of the most frequent vascular manifestations. Also valvular lesions can be associated with the APS.
Hirudine zur Behandlung der heparininduzierten Thrombozytopenie und zur Thromboseprophylaxe
Authors: Greinacher A. , Lubenow N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie in Deutschland zugelassenen Indikationen für die rekombinanten Hirudine Lepirudin (Refludan®) und Desirudin (Revasc®) sind Therapie der heparininduzierten Thrombozytopenie (HIT) bzw. Thromboseprophylaxe nach knie- oder hüftendoprothetischem Eingriff. Besonderheiten dieser Pharmaka sind ihre stark nierenabhängige Pharmakokinetik und ihre Fähigkeit, gegen Hirudin gerichtete Antikörper zu induzieren. Enges Monitoring der Dosis gestattet jedoch die sichere und effektive Anwendung. Während Lepirudin neben Danaparoid einen festen Platz bei der Behandlung der HIT einnimmt, konnte sich Desirudin zur Thromboseprophylaxe nach knie- oder hüftendoprothetischen Eingriffen bisher nicht durchsetzen.