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„Psychopathy”
Authors: Schwerdtner J. A. , Sommer M. , Hajak G. , Müller J. L. 
Published: March 2018

Zusammenfassung„Psychopathy” stellt ein Konzept zur Beschreibung einer schweren Form der dissozialen Persönlichkeitsstörung dar. Die Fähigkeit für emotionales Erleben, Empathie, Kontrolle von aggressiven Impulsen und Lernen aus negativen Erfahrungen ist bei dieser forensisch auffallenden Gruppe von Straftätern stark beeinträchtigt. In Abgrenzung von dieser primären Persönlichkeitsstörung kann eine entsprechende dissoziale Störung auch sekundär posttraumatisch, „Pseudopsychopathy”, auftreten. Mit modernen bildgebenden Verfahren können strukturelle und funktionelle Veränderungen nachgewiesen werden, die auf ein neurobiologisches Korrelat der gestörten Emotionsregulation bei „Psychopathy” hinweisen. Neben der historischen Entwicklung des „Psychopathy”-Konzeptes werden die klinischen Persönlichkeitseigenschaften, neurophysiologische und Bildgebungsbefunde unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur dargestellt. Die Befunde legen ein neurobiologisches Modell zu Aggression und Emotion bei einer schweren dissozialen Persönlichkeitsstörung nahe; mögliche juristische Implikationen hinsichtlich der Schuldfähigkeitsbeurteilung von Straftätern mit dieser Störung werden diskutiert.
Reiseassoziierte Infektions-krankheiten in Deutschland
Authors: Kunz B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAm Beispiel von Malaria, Cholera, Typhus/Paratyphus, Dengue-Fieber und Chikungunya-Fieber werden die aktuelle, weltweite Epidemiologie reisemedizinisch relevanter Infektionskrankheiten sowie deren Bedeutung für den Import nach Deutschland dargestellt. Unter den genannten, in Deutschland nicht endemischen Krankheiten nimmt hinsichtlich Schwere und Häufigkeit nach wie vor Malaria den ersten Rang ein. Cholera spielt dagegen seit Jahren nur eine zahlenmäßig untergeordnete Rolle. Bei Dengue-Fieber und Chikungunya-Fieber existieren erst seit wenigen Jahren Zahlen zur Häufigkeit importierter Infektionen; diese lassen insgesamt einen ansteigenden Trend erkennen.
Die Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen mit neuroorthopädischen Erkrankungen
Authors: Deppe W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNeurologische Erkrankungen des Kindes- und Jugendalters bedingen meist dauerhafte Behinderungen mit orthopädischen Folgen. Der besondere Stellenwert einer stationären Rehabilitation im Gesamtbehandlungskonzept liegt in der Intensivierung und Ausweitung des Therapieangebots, der Vermittlung von Entwicklungsimpulsen, der Erprobung neuer Therapiemethoden, der interdisziplinären Vernetzung, der Hilfsmittelerprobung und der Elternberatung und -anleitung. Das therapeutische Vorgehen enthält viele spielerische Elemente und sollte lerntheoretisch und verhaltenstherapeutisch fundiert sein.Bei Patienten mit infantiler Zerebralparese ist heutzutage Methodenpluralismus angezeigt. Im Mittelpunkt stehen Anregung, Förderung und stufenweiser Ausbau der aktiven Bewegungen, orientiert an Prinzipien des motorischen Lernens. Ergänzend können manuelle Dehnungsbehandlungen, Botulinumtoxin-In-jektionen, Redressionsgipse, maschinell unterstütztes repetitives Gangtraining, Orthesenversorgungen und Wassertherapie erfolgen. Besonders wichtig zur Funktionsverbesserung ist die stationäre Rehabilitation nach orthopädischen Korrekturoperationen.Bei Kindern und Jugendlichen mit neuromuskulären Erkrankungen stehen der Erhalt der Gehfähigkeit, die Ökonomisierung von Bewegungen, die Kontrakturprophylaxe und die optimale Hilfsmittelversorgung im Mittelpunkt. Therapeutisch wesentlich sind schonende Ausdauerbelastungen, dosierte aktive und passive Muskeldehnungen, die Wassertherapie und die Erarbeitung von Hausübungsprogrammen.
Die Aufgaben des Sozialpädiatrischen Zentrums in der Rehabilitation orthopädisch und neuroorthopädisch erkrankter Kinder
Authors: Wagner C. , Funk J. , Lebek S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSozialpädiatrische Zentren (SPZ) als Einrichtungen zur Betreuung mehrfach behinderter Kinder zeichnen sich durch Interdisziplinarität, einen hohen Anteil an rehabilitativen Interventionen und die kindheitslange Betreuung bis ins Jugendalter aus. Dadurch sind sie prädestiniert, die Kinder mit neuroorthopädischen Erkrankungen und Erkrankungen mit orthopädischen Folgen kontinuierlich zu betreuen. SPZ übernehmen Versorgungsaufgaben der Rehabilitation bei diesen Erkrankungen. Diese rehabilitativen Aufgaben bestehen in der Koordination der notwendigen Therapien wie Physio- und Ergotherapie, Orthopädietechnik und Operationen.Während die Versorgung behinderter oder von Behinderung bedrohter Kinder sehr gut organisiert ist, gibt es noch kein adäquates Konzept einer solchen Versorgung betroffener Erwachsener. Für neuroorthopädisch erkrankte Adoleszenten ist bisher die Vorstellung beim niedergelassenen Neurologen und Orthopäden innerhalb der Regelversorgung vorgesehen. Transition ins Erwachsenenalter für neuroorthopädische Erkrankte sollte im Teen-ageralter von allen Kollegen im SPZ vorbereitet werden. Die dazu erforderlichen Strukturen sind noch nicht installiert, werden derzeit in Modellprojekten erprobt.
Zu viele Frakturen –Verdacht auf kindliche Osteoporose?
Authors: Land Christof 
Published: March 2018

ZusammenfassungOsteoporose wird zunehmend als pädiatrisches Problem bei Kindern mit genetischen und chronischen Erkrankungen wahrgenommen. Als Folge einer kindlichen Osteoporose treten typischerweise klinisch bedeutsame Frakturen auf. Das Ziel dieses Reviews ist,einen Überblicküber die mit der kindlichen Osteoporose verbundenen Probleme bezüglich Diagnose und Therapie der betroffenen Kinder und Jugend-lichen zu geben. Während der letzten Dekade wurden große Fortschritte in Bezug auf die Identifizierung von Kindern mit Osteoporose gemacht. In den Vordergrund rücken nun mehr und mehr Fragen nach den geeigneten Strategien zur Früherkennung von Kindern, die für die Entwicklung einer Osteoporose ein entsprechendes Risiko aufweisen. Diese Herangehensweise würde die Möglichkeit zur frühzeitigen Ergreifung präventiver und therapeutischer Maßnahmen eröffnen. In dieserÜbersichtsarbeit werden die Veränderungen des Knochens während desWachstums beschrieben, Probleme bezüglich derKnochendichtemessung bei Kindern erörtert und neue Strategien zur Frakturvorhersage vorgestellt. Abschließend wird der aktuelle Stand der medikamentösen Therapie bei kindlicher Osteoporose diskutiert.
Die kindliche Hüftdysplasie und -luxation – wann und wie operieren?
Authors: Multerer Christel , Döderlein Leonhard 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie angeborene Hüftdysplasie und -luxation stellt durch die Früherkennungsmaßnahme der Hüftsonografie eine Domäne der konservativen Therapie dar. Dennoch kommen auch im deutschsprachigen Raum unerkannte bzw. zu spät festgestellte Hüftgelenksdysplasien und unzureichend behandelte Luxationen vor. Sie bedürfen wegen des zunehmend geringer werdenden Remodellierungspotenzials in den meisten Fällen einer operativen Korrektur. Die operativen Verfahren lassen sich in gelenkzentrierende und pfannenverbessernde Eingriffe sowie Operationen am proximalen Femurende unterteilen. Jede dieser Maßnahmen hat ihren eigenen Indikationsbereich. In bestimmten Fällen müssen die Techniken kombiniert werden. Die Nachbehandlung erfordert nach einer Ruhigstellungsphase die krankengymnastische Mobilisation, die in speziellen Fällen vorübergehend durch Orthesen ergänzt werden sollte. Die Ergebnisse sind bei korrekter Indikationsstellung und Operationstechnik zuverlässig gut. Seltene postoperative Probleme betreffen die Hüftkopfnekrose, die Restdysplasie, die Reluxation, Bewegungseinschränkungen und Beinverkürzungen, die meistens weitere Operationen erforderlich machen. Trotz der Fortschritte im alloarthroplastischen Ersatz des Erwachsenenhüftgelenkes kommt der Wiederherstellung einer optimalen Hüftgelenkszentrierung des Kindes und Jugendlichen nach wie vor eine herausragende Bedeutung zu.
Persistierendes Postenteritis-Syndrom bei einem Säugling – Folge iatrogener Fehlernährung?!
Authors: Vogler Lars , Pfäffle Roland , Bernhard Matthias 
Published: March 2018

ZusammenfassungChronische Diarrhö bei Säuglingen kann eine diagnostische und therapeutische Herausforderung sein. Ein 10 Wochen alter voll gestillter Säugling wurde aufgrund einer akuten Enteritis zunächst vollständig parenteral ernährt. Nach misslungener oraler Realimentation wurde eine umfangreiche Diagnostik begonnen, die unauffällig war. Nach weiteren oralen Ernährungsversuchen beendete erst eine kontinuierliche Steigerung der Nahrung mit einem Eiweißhydrolysat über fünf Wochen die Durchfälle. Der Säugling wurde nach fünf Monaten in altersgemäßem Entwicklungsstand nach Hause entlassen.Retrospektiv litt das Kind an einem schweren Postenteritis-Syndrom, das durch zu schnelle Nahrungssteigerung iatrogen unterhalten wurde. Kleine Schleimhautschäden können im Dünndarm nach einer Enteritis einen Circulus vitiosus verursachen, den schnelle Nahrungssteigerung und sekundäre Kuhmilchproteinintoleranz fördern. Die heutige technisierte und akademisierte Medizin begünstigt, ungewöhnliche oder schwere Manifestationen einer häufigen Erkrankung als exotische Differenzialdiagnose sehen zu wollen. Unnötige und belastende Diagnostik sowie fehlerhafte Therapieentscheidungen können dadurch Folge sein.
Maligne Tumoren des Bewegungsapparates im Kindesund Jugendalter
Authors: Kafchitsas K. , Eberhardt C. , Kurth A. A. , Habermann B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPrimär maligne Tumoren des Skelettsystems stellen im Kindes- und Jugendalter eine Seltenheit dar. Gerade deswegen ist es wichtig, die Diagnose frühzeitig zu stellen, um eine adäquate Therapie einzuleiten. Die häufigsten Vertreter sind das Osteosarkom, seltener das Ewing-Sarkom und das Adamantinom. Das Chondrosarkom ist im Jugendalter auch unter den Tumoren eine Rarität.Die Einführung der neoadjuvanten Chemotherapie hat in der Behandlung des Osteosarkoms und des Ewing-Sarkoms zu einer deutli-chen Verbesserung der Überlebenswahrscheinlichkeit geführt. Zudem kann durch neue Therapieprotokolle oftmals eine Extremitäten-erhaltende Operation durchgeführt werden.Im Rahmen der Tumoroperation ist oftmals eine Resektion angrenzender Gelenke und großer Muskelgruppen erforderlich, sodass post-operativ mit einem funktionellen Defizit gerechnet werden muss. Zur Versorgung der Defekte dienen spezielle Tumorprothesen mit Gelenkersatz. Eine Defektüberbrückung kann allerdings auch über vaskularisierte autologe Transplantate wie etwa ein Fibulatransplantat erfolgen. Eine weitere Möglichkeit mit einer anschließenden, funktionell guten exoprothetischen Versorgungsmöglichkeit bietet die Rotationsplastik.Dieser Artikel soll eine Übersicht über die genannten Tumoren sowie deren Diagnostik und Therapie geben.
Risikoreduktion für vertebrale Frakturen unter Denosumab bei Patienten mit normaler und osteopenischer Knochendichte
Authors: Wolff J. M. , Hadji P. , Braun A. , Ke C. , Steinle T. , Eisen C. , Lippuner K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEinleitung: Die Ergebnisse der HALT-Prostatakarzinom-Studie (1) zeigten, dass Denosumab bei Prostatakarzinompatienten unter hormonablativer Therapie (HALT) die Knochenmineraldichte (BMD) gegenüber Placebo an allen Messorten signifikant erhöhte und die Inzidenz vertebraler Frakturen nach 36 Monaten signifikant um 62 % senkte. Keine Unterschiede wurden hinsichtlich der Zeit bis zur ersten klinischen Fraktur (jegliche nonvertebrale oder klinisch vertebrale Fraktur) beobachtet. In einer Post-hoc-Analyse wurde nun überprüft, ob Denosumab auch bei Patienten mit normaler bis osteopenischer Knochendichte das Risiko für neue vertebrale Frakturen reduziert.Methoden: Hierzu wurde bei allen Teilnehmern der HALT-Studie (n = 1468) mit einem BMD-T-Score > –2,5 an Lendenwirbelsäule (LWS), Gesamthüfte und Schenkelhals sowie auswertbarem Frakturstatus die Inzidenz neuer vertebraler Frakturen nach 36 Mona-ten unter Behandlung mit Denosumab vs. Placebo ermittelt.Ergebnisse: Zu Studienbeginn wiesen 1174 bzw. 80 % der Studienteilnehmer einen BMDT-Score > –2,5 an allen drei Messorten auf. 1087 bzw. 74 % der Studienteilnehmer erfüllten die Kriterien für die Frakturauswertung. In dieser Subgruppe reduzierte Denosumab das Risiko für vertebrale Frakturen nach 36 Mona-ten gegenüber Placebo signifikant um 61 % (Placebo: 2,8 %; Denosumab: 1,1 %; p = 0,0386). Weitere Frakturendpunkte wurden nicht untersucht.Fazit: Denosumab reduzierte das Risiko für vertebrale Frakturen bei Patienten der HALT-Studie mit normaler und osteopenischer Knochendichte in ähnlichem Ausmaß wie im Gesamtkollektiv.
Bestimmung der renalen clearance anhand der dynamischen Messung der ausgeschiedenen Aktivität
Authors: Hackstein N. , Bauer R. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: In der vorliegenden Arbeit wird ein neues Verfahren vorgestellt, welches durch dynamische szintigraphische Messung der renal ausgeschiedenen Aktivität mit einer Doppelkopfkamera (»Ausscheidungsclearance«) und Messung der Serumaktivität die Berechnung der renalen Clearance ermöglicht. Methoden: Bei 22 Patienten wurde die Tc-99m-MAG-3-Clearance simultan nach dem 2-Kompartiment-Modell nach Sapirstein (»Sapirstein-Clearance«), mit dem virtuellen Verteilungsvolumen nach Bubeck (»Bubeck-Clearance«), nach einem modifizierten Oberhausenverfahren (»Oberhausen-Clearance«) und nach der neuen Ausscheidungsclearance in einer differentiellen und integralen Variante bestimmt. Ergebnisse: Die Sapirstein-Clearance wird als Goldstandard für das Single-shot-Modell angesehen. Die Korrelation der Bubeckund Oberhausen-Clearance lag zwischen r = 0.96 und r = 0.97, die Ausscheidungsclearance (différentielle Variante) bei r = 0.90. Die durchschnittliche Abweichung von der Sapirstein-Clearance betrug bei der Ausscheidungsclearance 21 %, bei der Bubeck-Clearance 11%. Verbesserungen der Genauigkeit der Ausscheidungsclearance ergeben sich möglicherweise durch Verwendung einer Flächenquelle als Testaktivität zur Absorptionsfaktorbestimmung. Diskussion: Die Ausscheidungsclearance ist methodisch aufwendiger als die Bubeck-Clearance, während die Clearancewerte im untersuchten Patientengut weniger gut mit der Sapirstein-Clearance übereinstimmten. Vom theoretischen Ansatz der Verfahren her erwarten wir Vorteile bei der Clearancemessung durch das Ausscheidungsverfahren gegenüber der Bubeck-Clearance bei Patienten mit niedriger Clearance und bei Patienten mit extremen Körpermaßen wie Adipositas permagna oder Kachexie. Diese Annahme soll zusammen mit methodischen Verbesserungen in einer Folgearbeit untersucht werden.
Evaluation of Scatter Correction using a Single Isotope for Simultaneous Emission and Transmission Data
Authors: Kuikka J. T. , Vanninen E. , Kauppinen T. , Länsimies E. , Patomäki L. , Yang J. 
Published: March 2018

SummaryPhoton scatter is one of the most important factors degrading the quantitative accuracy of SPECT images. Many scatter correction methods have been proposed. The single isotope method was proposed by us. Aim: We evaluate the scatter correction method of improving the quality of images by acquiring emission and transmission data simultaneously with single isotope scan. Method: To evaluate the proposed scatter correction method, a contrast and linearity phantom was studied. Four female patients with fibromyalgia (FM) syndrome and four with chronic back pain (BP) were imaged. Grey-to-cerebellum (G/C) and grey-to-white matter (G/W) ratios were determined by one skilled operator for 12 regions of interest (ROIs) in each subject. Results: The linearity of activity response was improved after the scatter correction (r = 0.999). The y-intercept value of the regression line was 0.036 (p <0.0001) after scatter correction and the slope was 0.954. Pairwise correlation indicated the agreement between nonscatter corrected and scatter corrected images. Reconstructed slices before and after scatter correction demonstrate a good correlation in the quantitative accuracy of radionuclide concentration. G/C values have significant correlation coefficients between original and corrected data. Conclusion: The transaxial images of human brain studies show that the scatter correction using single isotope in simultaneous transmission and emission tomography provides a good scatter compensation. The contrasts were increased on all 12 ROIs. The scatter compensation enhanced details of physiological lesions.
Synthese tumoraffiner Yb-169- und Y-90-Porphyrin-Komplexe und tierexperimentelle Untersuchung verschiedener Yb-169-Porphyrine
Authors: Gaidouk M. I. , Rumyantseva V. D. , Fischer T. , Lohr H. , Salditt S. , Liebenhoff S. , Schicha H. , Schomäcker K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel: Es wurde untersucht, ob eine Einführung radioaktiver Isotope von Yb und Y in ausgewählte Porphyrine möglich ist. Außerdem sollten erste Daten zur Bioverteilung von radioaktiven Yb-169-Porphyrin-Komplexen gewonnen werden. Methoden: Die Synthesen der Metall-Porphyrin-Komplexe erfolgten mit geträgerten Radiometallen. Erste Tierversuche wurden an Mammakarzinom-tragenden Mäusen durchgeführt. Die Organe wurden 5 und 24 h nach i.v.-lnjektion im Bohrlochdetektor gemessen. Ergebnisse: Es konnten vier Yb-169-Porphyrin-Komplexe und Y-90-Porphyrin-Komplexe in nicht trägerfreier Form synthetisiert werden. Dies wurde anhand der Absorptionsspektren sowie mittels DC und HPLC bewiesen. Je nach Komplex lagen die Tumor/Untergrund-Verhältnisse im Durchschnitt zwischen 2 und 20. Schlußfolgerung: Die synthetisierten radioaktiven Metall-Porphyrin-Komplexe zeigen eine deutliche Tumoraffinität, die bei weiterer Verbesserung der Synthese (Ziel: Trägerreduzierung, andere Radionuklide) eine Tumorszintigraphie und vielleicht -therapie ermöglichen könnte.
Reliability of Posttherapeutic Dosimetry of Patients with Short-term Hospitalisation after Radioiodine Therapy
Authors: Schneider P. , Hänscheid H. , Köck P. R. , Reiners Chr. , Körber C. 
Published: March 2018

Summary
Aim: According to the new recommendations of the Federal German Radiation Protection Committee (SSK) for patient discharge, that were published in April 1997, patients can be discharged after radioiodine therapy with a radiation exposure of less than 1 mSv per year in 2 m distance. The aim of this study was to evaluate whether the measurement of the achieved dose was different 48 hours after application of I-131 and after an interval of one week. The study was planned in order to ensure quality management in the follow-up of the patients. Method: In a prospective study 115 patients were followed, that were treated for a benign thyroid disease. The patients were discharged 48 hours after the intake of I-131 after falling short of the exposure limit. All patients were measured at discharge and about 8 days later with the same uptake facility. Results: Because of similar results focal and disseminated forms of benign thyroid diseases could be analysed together. The calculated doses 8 days after the discharge were higher than the values at the time of discharge. The doses were underestimated about 4% with an standard error of 15%. Conclusion: The error in early dosimetric measurements is small in comparison to the overall uncertainty in therapy and uptake dosimetry. A valid dosimetry and sufficient quality management can be guaranteed even for an early discharge.
Comparison of HIG Scintigraphy and Bloodpool Scintigraphy Using HDP in Arthritic Joint Disease
Authors: Grau Kerstin , Puille M. , Matter H.-P. , Lange U. , Steiner Dagmar , Bauer R. , Klett R. 
Published: March 2018

Summary
Aim: Because of a similar tracer accumulation, we assumed to get the same information about synovitis in arthritic joint disease with HIG scintigraphy and bloodpool scintigraphy using HDP. Therefore, we compared retrospectively 23 patients. Methods: In HIG scintigraphy, synovitis was diagnosed according to increasing activity from early to late image. In bloodpool scintigraphy according to an increased activity in comparison to the surrounding tissues. Results: In 694 joints comparison of both scintigraphic modalities was possible, resulting in a 2 × 2 kappa coefficient of 0.93 or 0.97 by using late-phase bone scintigraphy as an anatomical marker. For intra- and interobserver agreement, 2 × 2 kappa coefficients of 0.93 and 0.88 in HIG scintigraphy, respectively 0.96 and 0.90 in blood-pool scintigraphy were calculated. Conclusion: This study shows an excellent agreement in the visualization of synovitis by HIG and bloodpool scintigraphy. Because of its higher objectivity and lower cost, investigation of synovitis should be performed by bloodpool scintigraphy.
Influence of Blood Viscosity on Circulatory Parameters Determined by First-Pass Radionuclide Angiocardiography in Cor pulmonale
Authors: Tóth K. , Zámbó Katalin 
Published: March 2018

SummaryFirst-pass radionuclide angiocardiography (FPRNA) with 99mTc-albumin was performed in 19 patients with cor pulmonale. Pulmonary circulation time (PCT), mean transit time (MTT), pulmonary stagnation index (PSI) were calculated from the time-activity curves for the estimation of cardiopulmonary circulation. Whole blood viscosity (WBV), plasma viscosity (PV) and hematocrit (HTC) were also measured on the same day. Significant prolongation of all parameters was observed (WBW: 5,04 ± 1.19 mPas; PV: 1,36 ± 0,17 mPas; HTC: 47,6 ±2,37%; PCT: 7,10 ± 2,15 s; MTT: 9,33 ±4,11 s; PSI: 1,30 ±0,37) in patients with cor pulmonale. Significant positive correlations were found between PCT and WBV (r = 0,552; 0,001 <P <0.01), MTT and WBV (r = 0,34; P <0,05), furthermore between PCT and HTC (r = 0,356; P <0,05). The results suggest that hemorheological parameters may influence the results of FPRNA, therefore, they should be determined in addition to the radionuclide study.
Beurteilungskriterien für die Captopril-Nierenfunktions- szintigraphie mit 99mTc-MAG3
Authors: Bockisch A. , Maier G. , Düber C. , Kann P. , Hahn K. , Piepenburg R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Rahmen der Diagnostik der renovaskulären Hypertonie hat die Nierenfunktionsszintigraphie unter Einfluß eines ACE-Hemmers als nichtinvasives Verfahren erhebliche Bedeutung erlangt. Unter Einsatz des Radiopharmazeutikums 99mTc-MAG3 wurden bei 54 Nieren mit angiographisch, klinisch und endokrinologisch gesicherter Diagnose folgende szintigraphischen Parameter isoliert auf ihre Aussagekraft zum Nachweis bzw. Ausschluß einer relevanten Nierenarterienstenose untersucht: parenchymaler Nuklidtransport, Harnabflußsituation, Nierengröße und seitengetrennte Funktionsanteile. Als typischer Befund einer dekompensierten Nierenarterienstenose erwies sich eine ausgeprägte parenchymale Nuklidretention in Kombination mit einer deutlich verzögerten Harnaktivitätsanflutung im Nierenhohlraumsystem. Im Vergleich zur rein visuellen Beurteilung der Sequenzszintigramme erbrachte die Miteinbeziehung zusätzlicher, quantitativer Kriterien im eigenen Patientenkollektiv keine diagnostischen Vorteile. Bei 43 Patienten mit klinischen Hinweisen auf eine renovaskuläre Hypertonie ergab sich mit diesen Kriterien eine Sensitivität von 89%, die Spezifität betrug 88%. Bilateral positive Befunde erwiesen sich als unspezifisch; blieben diese unberücksichtigt, erhöhte sich die Spezifität der Untersuchung auf 100%.
Zufallsbefund einer progressiven diaphysären Dysplasie (Camurati-Engelmann-Syndrom)
Authors: Grün B. , Bares R. , Büll U. , Altehoefer C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten über eine 35jährige Patientin, bei der als Zufallsbefund während einer Phlebographie vor Varizenoperation hyperostotische Veränderungen in Femur- und Tibiadiaphysen im Sinne eines Camurati-Engelmann-Syndroms aufgefallen waren. Bei diesem sehr seltenen Syndrom, welches der Gruppe der Osteochondrodysplasien zugeordnet wird, handelt es sich um eine in der Regel symmetrisch auftretende diaphysäre Dysplasie, die sporadisch aber auch familiär gehäuft vorkommt und progredient verlaufen kann. Die Ursache ist unbekannt, eine autosomal-dominante Vererbung mit variabler Expressivität und Penetranz wird diskutiert. Die Diagnose wurde radiologisch gestellt. Radiologische und skelettszintigraphische Befunde werden vorgestellt.