bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Trained immunity and diabetic vascular disease
Authors: Thiem Kathrin , Stienstra Rinke , Riksen Niels P. , Keating Samuel T. 
Published: January 2019

Abstract
Trained immunity is a recently described phenomenon whereby innate immune cells undergo functional reprogramming in response to microbial products, vaccines, or other stimuli, leading them to mount a sensitized nonspecific response to subsequent stimulation. While it is essential for the host response to pathogens, many diseases are the product of excessive or chronic inflammation. Atherosclerosis is a disease characterized by chronic low-grade inflammation of the arterial wall leading to plaque formation, where macrophages are the most abundant cell regulating plaque progression and stability. Recent studies have revealed a role for endogenous compounds related to atherosclerosis in the induction of trained immunity, which can enhance the expression of genes implicated in atherosclerosis and associated cardiovascular disease. Accelerated atherosclerosis remains the principal cause of morbidity and premature mortality in patients with diabetes, and the burden of vascular complications is greatly enhanced by prior periods of inadequate control of blood glucose. Recent findings suggest that long-term changes in bone marrow myeloid progenitors, similar to those induced by microbial products or high cholesterol diets in mice, may help to explain the chronic inflammatory state driving atherosclerosis and cardiovascular risk that exists for patients with diabetes despite improved metabolic control. From an immunometabolic perspective, we speculate that changes supporting the trained macrophage phenotype, such as up-regulation of glycolysis, indicate that a high glucose environment could enhance the pro-inflammatory consequences of trained immunity thereby contributing to the accelerated progression of atherosclerosis in patients with diabetes.
Feasibility of Using a Smartphone-Based Hearing Aid Application to Improve Attitudes Toward Amplification and Hearing Impairment
Authors: Amlani Amyn M. , Smaldino Joseph , Hayes Donald , Taylor Brian , Gessling Erich 
Published: January 2019

Objective
The objective of the study was to determine whether short-term experience (i.e., 4 weeks) with a smartphone-based hearing aid application (SHAA) might positively improve attitudes toward amplification uptake and hearing impairment.

Method
We recruited 15 experienced hearing aid wearers who had ceased wearing their devices for > 1 year (i.e., “In-the-Drawer” group) and 15 individuals with self-reported hearing difficulties who had yet to adopt hearing aids (i.e., “First-Time” group). We obtained participant attitudes pre- and post-SHAA using 3 surveys and analyzed perceptible changes in attitude for each survey. Comparative findings were then generalized to the health belief model in the context of perceived benefits (i.e., efficacy of an action to reduce risk) and reduced perceived barriers (i.e., tangible and psychological costs that inhibit compliance and adoption).

Results
A short trial period with an SHAA appears to modify the psychological perception toward amplification and reduce listener perception with respect to hearing difficulties in both groups.

Conclusion
A short trial period with an SHAA improved the perceived benefits and reduced the perceived barriers in the average First-Time listener, who often delays adoption of traditional amplification. The same trial period was also found to improve perceived benefits and reduce perceived barriers for the average In-the-Drawer listener, but to a lesser degree than their First-Time counterparts.
Vowel-Specific Intelligibility and Acoustic Patterns in Individuals With Dysarthria Secondary to Amyotrophic Lateral Sclerosis
Authors: Lee Jimin , Dickey Emily , Simmons Zachary 
Published: January 2019

Purpose
The purpose of the study was to investigate vowel-specific intelligibility and acoustic patterns of individuals with different severities of dysarthria secondary to amyotrophic lateral sclerosis (ALS).

Method
Twenty-three individuals with dysarthria secondary to ALS and 22 typically aging individuals participated as speakers. Participants with ALS were divided into 2 severity groups (severe, mild). For vowel-specific intelligibility data, 135 listeners participated in the study. Vowel-specific intelligibility, intrinsic vowel duration, 1st and 2nd formants (F1 and F2), vowel inherent spectral change (VISC), and absolute VISC were examined.

Results
A significant interaction between severity group and the vowel-specific intelligibility pattern as well as F1, F2 VISC, and absolute F2 VISC was observed. Specifically, individuals with severe dysarthria showed a significantly less intelligible /ɪ/ than /ɛ/, unlike individuals with mild dysarthria and typically aging individuals. In addition, vowel intelligibility of /ɪ/ showed the strongest association to the severity measures in individuals with ALS. A number of vowel-specific findings are reported in the acoustic variables. Acoustic correlates of vowel-specific intelligibility were identified.

Conclusion
Vowel-specific intelligibility patterns are different across severity groups; particularly, low intelligibility of /ɪ/ was noted in individuals with severe dysarthria. Individuals with dysarthria maintained the acoustic contrast in duration and F1 VISC among vowels but did not maintain the other spectral contrasts. Reduction of acoustic vowel space was observed primarily due to high F1 in high vowels in individuals with severe dysarthria. Regression findings suggest that the high F1 values of high and mid vowels and F2 reduction of high- and mid-front vowels decreased vowel-specific intelligibility. In addition, vowel duration influenced the vowel intelligibility of vowels that required short intrinsic vowel duration. Lastly, F2 VISC influenced the vowel intelligibility of /ɪ/. Overall, the vowel-specific intelligibility pattern is related to both vowel-specific characteristics and group-specific articulatory control dysfunction.
Alternative Schmerztherapien nach Tonsillektomie untersucht
und bewertet
Authors: Linxweiler Maximilian 
Published: January 2019

Keefe KR et al. Treating pediatric post-tonsillectomy pain and nausea with
complementary and alternative medicine. Laryngoscope 2018 doi:
10.1002/lary.27231
Die Tonsillektomie ist ein sicheres Verfahren, wird allerdings durch
postoperative Schmerzen verkompliziert. Eine Schmerztherapie bei Kindern
wird kontrovers diskutiert. Eine geeignete Analgesie wird durch eine oft
geringe Adhärenz von Eltern und Kindern erschwert. Zur Schmerzvermeidung
wählen Eltern oft komplementäre und alternative Therapien. Amerikanische
Wissenschaftler untersuchten, ob diese Methoden helfen.
Endoscopic ultrasound-guided biopsy in chronic liver disease: a randomized comparison of 19-G FNA and 22-G FNB needles
Authors: Mok Shaffer , Diehl David , Johal Amitpal , Khara Harshit , Confer Bradley , Mudireddy Prashant , Kovach Alicia , Diehl Mia , Kirchner H. , Chen Zong-Ming 
Published: January 2019

Abstract
Background and study aims Endoscopic ultrasound-guided liver biopsy uses a 19-gauge (G) needle for parenchymal liver biopsies. We evaluated tissue yields with a 22G fine-needle biopsy (FNB) versus 19G FNA fine-needle aspirate (FNA) device.
Patients and methods Biopsies were obtained from 20 patients using the 19G FNA and 22G FNB randomizing each in a cross-over fashion with a blinded outcome assessor. Tissue adequacy for histologic evaluation was the primary outcome, or the proportion of specimens obtaining pathologic diagnosis (portal structures ≥ 5 or length of the longest piece ≥ 15 mm). Additional secondary outcomes included portal and centrilobular inflammation/fibrosis, length of the longest piece, aggregate specimen length, and small (< 5 mm), medium (5 – 8 mm) and large (> 8 mm) fragments. Results were compared in a per needle basis. Patients with cirrhosis were excluded.
Results Eighty biopsies (40 each 19G FNA and 22G FNB) were obtained. Tissue adequacy was greater for the 19G FNA (88 %) versus 22G FNB (68 %), (P = 0.03). There was no difference in total portal structures for the 19G FNA (7.4) and 22G FNB (6.1), (P = 0.28). There was no difference in pre-processing outcomes. After processing, length of the longest piece was higher for the 19G FNA (9.1 mm) versus 22G FNB (6.6 mm), (P = 0.02). More total post-processing small fragments 29.9 versus 20.7, (P = 0.01) and fewer large fragments 1.0 versus 0.4 for the 22G FNB (P = 0.01) were detected.
Conclusions Tissue adequacy was higher for the 19G FNA versus 22G FNB needle. The 22G FNB needle produced samples more prone to fragmentation during specimen processing.
Bildgebende Diagnostik zur Therapieplanung bei Lip- und
Lymphödem
Authors: Zetzmann Katharina , Ludolph Ingo , Horch Raymund E , Boos Anja Miriam 
Published: January 2019

ZusammenfassungDas Lipödem ist eine progrediente Erkrankung, die immer mehr Frauen betrifft und
zunehmend bewusster als Krankheit wahrgenommen wird. Sie ist gekennzeichnet
durch eine Umfangsvermehrung durch Fettgewebsvermehrung der Extremitäten und
kann im Verlauf zu Ödemen führen. Im Gegensatz dazu ist das Lymphödem durch eine
umschriebene Lymphabflussstörung definiert, die zur Bindegewebsfibrose des
umliegenden Gewebes führen kann. Während das Lipödem als klinische Diagnose
gesichert werden kann und eine bildgebende Diagnostik meist nur zum Ausschluss
von Begleiterkrankungen eingesetzt werden kann, gibt es bei einem Lymphödem die
Möglichkeit zur Darstellung einer Lymphabflussstörung durch bildgebende
Verfahren. Eine Ultraschalluntersuchung ist als Basisdiagnostik zur Darstellung
der eingelagerten interstitiellen Flüssigkeit sowohl beim Lip-, als auch
Lymphödem indiziert. Der Goldstandart zur Darstellung einer Lymphabflussstörung
ist die Lymphszintigrafie, die auch in Kombination mit einer Computertomografie
durchgeführt werden kann. Eine weitere dynamische Untersuchung ist die
Indocyaningrün(ICG)-Lymphografie, deren Durchführung immer mehr an Bedeutung
gewinnt, weil sie auch intraoperativ genutzt werden kann. Eine
Magnetresonanz(MR)-Lymphografie zur dreidimensionalen Darstellung eines
Lymphödems und einer Lymphabflussstörung kann eine sinnvolle Ergänzung zur
Therapie eines Lip- bzw. Lymphödems sein. Zur Therapie des Lip- und Lymphödems
sollte stets eine Kombination aus konservativen und operativen Maßnahmen
angestrebt werden. Während die Liposuktion und andere resezierende Verfahren
Möglichkeiten zur Beschwerdelinderung bei bestehendem Lipödem oder
fortgeschrittenem Lymphödem bieten, stellen die neuen rekonstruktiven Verfahren,
wie beispielsweise die Lymphknotentransplantation und die Schaffung von
lympho-venösen Anastomosen, vielversprechende, moderne Methoden zur Behandlung
eines Lymphödems dar. Durch die Schaffung neuer Lymphabflusswege können
Patienten mit einem Lymphödem auf eine langfristige Volumenreduktion der
betroffenen Extremität oder Körperstelle und der damit verbundenen
Symptomlinderung und Verbesserung der Lebensqualität hoffen.
Geladene Atmosphäre
Authors: Streckenbach Gerd 
Published: January 2019

SummaryElektrosmog im Innenraum setzt sich vor allem aus hochfrequenter Strahlung, elektrischen und magnetischen Wechselfeldern zusammen. Eine Dauerexposition mit Elektrosmog kann sich unter anderem in Schlafstörungen, Erschöpfung, Unruhe und chronischen Krankheiten zeigen. Durch einfache Maßnahmen wie Abschirmung, Netz-Freischalter und Datenübertragung per Kabel sinkt die Belastung durch elektrische Felder um ein Vielfaches.
Was wissen wir?
Authors: Krüger Lars , Rohden May-Britt 
Published: January 2019

ZusammenfassungSeit über zwei Jahrzehnten wird die Pflegevisite in Deutschland diskutiert.
Verschiedenste Formen und Ziele werden mit dem Instrument verbunden. Im Rahmen
zweier Bachelor-arbeiten des Studiengangs Pflegewissenschaft war die
Pflegevisite das Hauptthema. Dabei wurde zwei Fragen nachgegangen: Wie ist der
Stand zum Instrument in der Literatur? Warum sollte auf der Intensivstation und
in der Anästhesie die Pflegevisite durchgeführt werden? Diese Fragestellungen
werden nachfolgend zusammenfassend beantwortet.
Ulcus vulvae acutum Lipschütz
Authors: Kuklin I. A , Grekova J. N. , Kokhan M. M. , Kungurov N. V. , Zilberberg N. V. , Toropova N. P. , Kuznetsova E. I. , Kuklina M. K. 
Published: January 2019

ZusammenfassungDas Ulcus vulvae acutum Lipschütz ist eine selten vorkommende Erkrankung, die hauptsächlich bei jungen Mädchen auftritt und sich durch einzelne oder mehrere schmerzhafte Ulzerationen auf der Innenseite der Schamlippen manifestiert. Es wird die Kasuistik des Ulcus vulvae acutum Lipschütz bei einer 14-jährigen Patientin beschrieben, das fälschlich als Herpesvirus-Infektion diagnostiziert worden war.
Impact of endoscopy system, high definition, and virtual chromoendoscopy in daily routine colonoscopy: a randomized trial
Authors: Roelandt Philip , Demedts Ingrid , Willekens Hilde , Bessissow Talat , Braeye Lieve , Coremans Georges , Cuyle Pieter-Jan , Ferrante Marc , Gevers Anne-Marie , Hiele Martin , Osselaer Maggy , Tack Jan , Tejpar Sabine , Ulenaers Marijke , Van Assche Gert , Van Cutsem Eric , Van Gool Stijn , Vannoote Jaarke , Vermeire Severine , Bisschops Raf 
Published: January 2019

Abstract
Background To improve detection of mucosal lesions during colonoscopy a number of imaging modalities have been suggested, including high definition and virtual chromoendoscopy. Given the theoretical advantage of these new imaging techniques, we aimed to investigate their use for the detection of polyps in patients referred for colonoscopy in a large tertiary hospital.
Methods Demographic, endoscopic, and histological data from 1855 consecutive patients undergoing colonoscopy were collected prospectively. Patients were randomly assigned to three endoscopy systems (Fujinon, Olympus, or Pentax) in combination with four modalities: conventional white-light colonoscopy (n = 505), high definition white-light colonoscopy (n = 582), virtual chromoendoscopy (n = 285) and high definition virtual chromoendoscopy (n = 483).
Results The mean adenoma detection rate (ADR) was 34.9 %, and the adenoma per colonoscopy rate (APCR) was 2.1. No significant differences were noted between the three endoscopy systems. Moreover, no differences in ADR or APCR were observed between the four imaging modalities. High definition white-light colonoscopy resulted in a significantly higher detection of sessile serrated adenomas (8.2 % vs. 3.8 %; P < 0.01) and adenocarcinomas (2.6 % vs. 0.5 %; P < 0.05) compared with the conventional procedure.
Conclusions No significant differences in ADR or APCR between different endoscopy systems, high definition, and/or virtual chromoendoscopy could be observed in routine colonoscopies in the general population. High definition endoscopy was associated with a significantly higher detection rate of serrated adenomas and adenocarcinomas.
Homöopathie und intellektuelle Redlichkeit – Eine Stellungnahme
Authors: Matthiessen Peter 
Published: January 2019

ZusammenfassungAngesichts fehlender Plausibilität zu den Wirkprinzipien der Homöopathie ist es Mode geworden, deren therapeutische Wirksamkeit in Abrede zu stellen, obwohl die hierzu publizierte Evidenz für eine Wirksamkeit spricht. Dennoch werden als Ausdruck von Ignoranz oder einer bewussten Stimmungsmache gegen die Homöopathie wissenschaftliche Fehlinformationen lanciert. Die vorliegende Publikation zeigt an drei ausgewählten Beispielen aus jüngster Zeit unter Berücksichtigung der tatsächlichen Beleglage die fehlende Seriosität dieser Aktivitäten auf.Im Namen des Dialogforum Pluralismus in der Medizin (DPM) und weiterer etablierter und repräsentativer Ärzteorganisationen wird das Erfordernis einer evidenzbasierten Integrativen Medizin sowie seine zunehmende Bedeutung an führenden medizinischen Fakultäten in den USA ebenso wie in Deutschland dargelegt. Es wird aufgezeigt, dass eine vollorchestrierte Gesundheitsversorgung, die den individuell unterschiedlichen Bedürfnissen und Präferenzen der Bevölkerung zu entsprechen sucht, eine Integrative Medizin als ein zwar kritisches, aber unvoreingenommenes Kooperationsgefüge zwischen Mainstreammedizin und ausgewählten komplementärmedizinischen Ansätzen zu seiner Grundlage bedarf.In diesem Zusammenhang wird auf einen von allen Mitgliedern des Dialogforums verfassten Grundsatzartikel zur Professionalität verwiesen, demzufolge sowohl für die konventionelle Medizin als auch für die Komplementärmedizin gleichermaßen eine Verpflichtung zur Wissenschaftlichkeit besteht. Bereits Ludwig Fleck und Thomas Kuhn haben aufgezeigt, dass die Anhänger eines bestimmten Paradigmas bestrebt sind, das je eigene Paradigma durch den Staat zu privilegieren. Der vorliegende Artikel verweist jedoch darauf, dass dem Staat nach §5 Abs. 3 des Grundgesetzes ein Wissenschaftsrichtertum im Sinne der Parteiergreifung für ein bestimmtes Paradigma grundsätzlich untersagt ist. Darüber hinaus wird darauf verwiesen, dass die Monopolisierung eines einzigen Paradigmas mit der Ausbildung totalitärer Denkstrukturen einhergeht. In einem abschließenden Votum verwahren sich die Unterzeichner, die neben etablierten Ärzteorganisationen aus einer Vielzahl ausgewiesener Ärzte und Wissenschaftler bestehen, gegen die Verfolgung totalitärer, mit dem Grundgesetz kollidierenden Denkfiguren in unserem Gesundheitswesen.
Primäres Liposarkom der Orbita
Authors: Guchlerner Marina , Pitz Susanne 
Published: January 2019

ZusammenfassungEin 30-jähriger Patient stellte sich mit einer Subluxatio bulbi des linken Auges vor. Anamnestisch hatte eine langsam progrediente Protrusio seit mindestens 2 Jahren bestanden. Ein Jahr zuvor wurde ein retrobulbärer Tumor im MRT dokumentiert und biopsiert. Der histopathologische Befund ergab ein spindelzelliges Lipom. Der aktuelle Befund (Subluxatio) sei innerhalb von 2 Wochen aufgetreten. Es erfolgte eine erneute Tumorbiopsie mit Verkleinerung der Tumormasse; zusätzliche immunhistochemische Untersuchungen ergaben nun die Diagnose eines primären hochdifferenzierten Liposarkoms der Orbita. Es wurde eine Exenteratio mit adjuvanter Bestrahlung der Orbita durchgeführt. Eine humangenetische Untersuchung zeigte eine heterozygote Mutation im ATM-Gen auf Chromosom 11.
Wo alles begann: Prä-, peri- und postnatale Traumata
erkennen, verstehen und behandeln
Authors: Wallbruch Gisela 
Published: January 2019

ZusammenfassungFrühe Traumata können sich bereits vor der Geburt bis ins Kleinkindalter hinein
ereignen. Sie haben tiefgreifenden Einfluss auf die Gehirn-, Bindungs- und
Persönlichkeitsentwicklung. Zu den häufigsten Spätfolgen zählen Schock,
chronifizierte Posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS), Dissoziation, Sucht
sowie traumakompensatorische Tendenzen zur Wiederholung oder Vermeidung. Eine
empathische, fachkundige und bindungsbetonte Therapie beziehungsweise Begleitung
kann frühe Traumata zugänglich machen und selbstzerstörerische Muster zunehmend
auflösen.
Funktionsbasierte Beurteilung der Belastbarkeit nach
Wirbelsäulenverletzungen – Entscheidungshilfe für die Rückkehr zur körperlichen
Aktivität
Authors: Keller Matthias , Supp Georg , Steinhoff Bernd , Schoch Wolfgang , Kurz Eduard 
Published: January 2019

ZusammenfassungBei einem jungen Fußballspieler mit Pedikelfraktur des 5. Lendenwirbelkörpers
wurde der Verlauf der Rehabilitation mithilfe eines funktionsbasierten Return to
Activity Algorithmus evaluiert und der Trainingsplan wöchentlich angepasst, um
auf die nächsten Belastungsstufen vorzubereiten. 18 Wochen nach dem Trauma
konnte der Patient so wieder mit einem fußballspezifischen Training beginnen und
stufenweise ins Mannschaftstraining einsteigen. Nach 21 Wochen bestritt er sein
erstes Pflichtspiel und blieb auch in der Folge verletzungsfrei.
Prenatal Diagnosis and Postnatal Outcome of Fetuses with Pulmonary Atresia and Ventricular Septal Defect
Authors: Gottschalk Ingo , Strizek Brigitte , Jehle Christel , Stressig Rüdiger , Herberg Ulrike , Breuer Johannes , Brockmeier Konrad , Hellmund Astrid , Geipel Annegret , Gembruch Ulrich , Berg Christoph 
Published: January 2019

AbstractPurpose To assess the intrauterine course, associated conditions and postnatal outcome of fetuses with pulmonary atresia with ventricular septal defect (PAVSD).Methods All cases of PAVSD diagnosed prenatally over a period of 10 years with a minimum follow-up of 6.5 years were retrospectively collected in 3 tertiary referral centers.Results 50 cases of PAVSD were diagnosed prenatally. 44.0 % of fetuses had isolated PAVSD, 4.0 % had associated cardiac anomalies, 10.0 % had extra-cardiac anomalies, 38.0 % had chromosomal anomalies, 4.0 % had non-chromosomal syndromes. Among the 32 liveborn children, 56.3 % had reverse flow in the patent arterial duct, 25.0 % had major aortopulmonary collateral arteries (MAPCAs) with ductal agenesis and 18.7 % had a double supply. 17 pregnancies were terminated (34.0 %), there was 1 intrauterine fetal death (2.0 %), 1 neonatal death (2.0 %), and 6 deaths (12.0 %) in infancy. 25 of 30 (83.3 %) liveborn children with an intention to treat were alive at the latest follow-up. The mean follow-up among survivors was 10.0 years (range 6.5–15.1). 56.0 % of infants underwent staged repair, 44.0 % had one-stage complete repair. After exclusion of infants with additional chromosomal or syndromal anomalies, 88.9 % were healthy, and 11.1 % had mild limitations. The presence of MAPCAs did not differ significantly between survivors and non-survivors (p = 0.360), between one-stage or staged repair (p = 0.656) and healthy and impaired infants (p = 0.319).Conclusion The prognosis in cases without chromosomal or syndromal anomalies is good. MAPCAs did not influence prognosis or postoperative health. The incidence of repeat interventions due to recurrent stenoses is significantly higher after staged compared with single-stage repair.
Therapieoptionen bei adenoidzystischem Tränendrüsenkarzinom – Fallserie und aktueller Literaturüberblick
Authors: Mihailovic Natasa , Elges Sandra , Glitz Barbara , Merté Ralph-Laurent , Alnawaiseh Maged , Buerke Boris , Allkemper Thomas , Eter Nicole , Grenzebach Ulrike 
Published: January 2019

ZusammenfassungDas adenoidzystische Karzinom der Tränendrüse (ACC) stellt einen seltenen malignen orbitalen Tumor mit insgesamt schlechter Prognose dar. Derzeitige Therapieansätze mit radikaler und lokaler Chirurgie, adjuvanter Bestrahlung und neoadjuvanter intraarterieller Chemotherapie werden kontrovers diskutiert. Wir präsentieren 3 Fälle von Patienten mit ACC mit unterschiedlichen Therapiekonzepten und diskutieren diese mit aktuellen Empfehlungen aus der Literatur.
Tuberculosis in Pregnancy – a Summary
Authors: Wolf Benjamin , Krasselt Marco , de Fallois Jonathan , von Braun Amrei , Stepan Holger 
Published: January 2019

AbstractIn recent years, the incidence of tuberculosis in pregnancy in the industrialised countries has increased. Tuberculosis in pregnancy is associated with an increased risk for the mother and child. Even if no figures are available for Germany, an increase in the number of tuberculosis cases among pregnant women can be assumed due to the migratory flows; current data from the USA, for example, also show an increasing incidence of tuberculosis in pregnant women in recent years. The physiological and immunological changes that occur during pregnancy are likely to have a negative impact on the course of the disease and may make it more difficult to confirm the diagnosis. There are no internationally standardised recommendations for diagnosing latent tuberculosis infections. When screening for TB is performed in specific risk populations, an Interferon-γ Release Assay (IGRA) should preferably be carried out according to the current study data. If corresponding symptoms are present and an IGRA test is positive, further diagnostics are indicated, also in pregnancy. If tuberculosis is confirmed, the fact that a woman is pregnant must not delay the initiation of anti-tuberculosis therapy, as an early start of therapy is associated with a more favourable outcome for both mother and child. The common first-line therapeutic drugs may also be used during pregnancy and are considered safe. The treatment of latent tuberculosis during pregnancy is disputed.