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Setting goals with patients living with multimorbidity: qualitative analysis of general practice consultations
Authors: Salter Charlotte , Shiner Alice , Lenaghan Elizabeth , Murdoch Jamie , Ford John A , Winterburn Sandra , Steel Nick 
Published: June 2019

BackgroundEstablishing patient goals is widely recommended as a way to deliver care that matters to the individual patient with multimorbidity, who may not be well served by single-disease guidelines. Though multimorbidity is now normal in general practice, little is known about how doctors and patients should set goals together.AimTo determine the key components of the goal-setting process in general practice.Design and settingIn-depth qualitative analysis of goal-setting consultations in three UK general practices, as part of a larger feasibility trial. Focus groups with participating GPs and patients. The study took place between November 2016 and July 2018.MethodActivity analysis was applied to 10 hours of video-recorded doctor–patient interactions to explore key themes relating to how goal setting was attempted and achieved. Core challenges were identified and focus groups were analysed using thematic analysis.ResultsA total of 22 patients and five GPs participated. Four main themes emerged around the goal-setting process: patient preparedness and engagement; eliciting and legitimising goals; collaborative action planning; and GP engagement. GPs were unanimously positive about their experience of goal setting and viewed it as a collaborative process. Patients liked having time to talk about what was most important to them. Challenges included eliciting goals from unprepared patients, and GPs taking control of the goal rather than working through it with the patient.ConclusionGoal setting required time and energy from both parties. GPs had an important role in listening and bearing witness to their patients’ goals. Goal setting worked best when both GP and patient were prepared in advance.
Metformin and left ventricular hypertrophy in patients with comorbidity
Authors: Demydenko Ganna 
Published: June 2019

Essential hypertension (EH) stays the important public challenge, because of leading positions in morbidity and mortality in not only Ukraine, but also worldwide. Recent studies have suggested that metformin could inhibit cardiomyocyte apoptosis and improve cardiac function.Aim of the study was to investigate metformin’s influence on left ventricular structure and function in patients with essential hypertension with concomitant type 2 diabetes (T2D).Materials and methods: 120 patients with essential hypertension (EH) were recruited in the study and were divided into three groups according to comorbid state: 60 - EH and T2D; 30 – EH with prediabetes; 30 – EH without dysglicemia. Carbohydrate parameters, left ventricle structure and function were analyzed before and after 12 weeks of metformin treatment.Results. Metformin treatment results in fasting glycaemia and insulin resistance diminishing on 21,79 % and 26,84 %. Echocardiography in 12 weeks metformin treatment showed significant decreasing of left ventricle myocardium mass for 6,1 %, left ventricle posterior wall thickness - 2,3 %. More pronounced changes in patients with EH and T2D are connected with glucotoxicity, lipotoxicity, insulin resistance diminishing and also with pleiotropic metformin’s effects.Conclusion. Metformin has positive influence to the structure and function of left ventricle with increasing of EDV and LV hypertrophy regress. These findings may provide a potential effectiveness for patients with T2D at risk of developing pathological cardiac hypertrophy.Key words: essential hypertension, type 2 diabetes, left ventricle hypertrophy, metformin.
Identificação da enzima peroxidase e de microrganismos patogênicos em açaí (Euterpe oleracea M) após o processo de branqueamento
Authors: Dantas Thalita Bandeira , Da Silva Suely Maria Ribeiro 
Published: June 2019

O açaí constitui-se como uma das bases da alimentação no Pará, porém cada vez mais tem se discutido a contaminação microbiológica e eficácia dos tratamentos térmicos empregados. A inativação da enzima peroxidase após o branqueamento do fruto pode ser considerada um bom marcador de emprego adequado desta técnica. Assim, o presente estudo objetivou identificar a enzima peroxidase e microrganismos patogênicos em açaí após o processo de tratamento térmico. Foram coletadas 30 amostras do produto, sendo efetuada pesquisa de Coliformes á 45°C e Salmonela spp., além de obtenção do extrato enzimático para determinação da atividade da peroxidase de acordo com a técnica da espectofotometria. Os resultados apontam que 60% das amostras de polpa de açaí branqueada comercializada mantiveram-se inadequadas para o consumo humano, apesar de 100% das amostras apresentarem ausência de Salmonella spp. Em relação à atividade de peroxidase, identificou-se 793,07 UPOD/g e de 38.537 unidades em 100g de polpa branqueada. Ressalta-se, porém a necessidade de perpetuação desta linha de estudo com estabelecimento da temperatura ótima para inativação da peroxidase e possibilidade de regeneração enzimática, evitando as indesejáveis alterações organolépticas do produto comercializado e aumentando seu tempo e vida útil.
Pour construire la résilience des écosystèmes entrepreneuriaux
Authors: Dubard Barbosa Saulo 
Published: June 2019

Cet article traite de la résilience des écosystèmes entrepreneuriaux et plus généralement de celle des régions économiques ou des économies locales. Notre raisonnement s’applique en effet à tout un ensemble d’agents économiques et entrepreneuriaux situés sur un territoire. Nous partons d’une vision de l’incertitude extrême représentée par les « Cygnes Noirs » de Nassim Taleb. Nous explorons ensuite deux sources d’inspiration et de connaissances sur la résilience : les individus et la nature. Spécifiquement, nous revisitons quelques études sur les processus de résilience individuelle et sur celle des écosystèmes naturels afin d’en retirer des leçons potentiellement applicables dans le cadre des politiques de développement local, régional et national et des écosystèmes entrepreneuriaux.
Le retour sur soi, condition du rebond après un échec entrepreneurial
Authors: Bernard Marie-Josée 
Published: June 2019

Quels sont les impacts réels de l’échec entrepreneurial ? Notre réflexion, qui s’appuie sur une étude menée auprès de sept d’entrepreneurs ayant vécu la liquidation de leur entreprise, propose une approche de l’échec lucide et étayée, qui n’est ni une glorification de ses vertus, ni un déni de ses dimensions dévastatrices. Ce travail mobilise la méthode biographique et phénoménologique 1 basée sur l’analyse du vécu d’entrepreneurs et propose ainsi des repères clairs. Nous présentons également nos préconisations de transformation.
Libérer la parole entrepreneuriale : des « Rebondisseurs français » témoignent
Authors: Blain Claire 
Published: June 2019

Depuis son lancement en mai 2018, l’association des « Rebondisseurs Français » est devenue l’un des porte-voix des entrepreneurs sur la question de l’échec et du rebond. Les chefs d’entreprise que ce mouvement rencontre et fédère, les témoignages qu’il recueille, les ambassadeurs qu’il mobilise... : tout cela confirme qu’un changement est en cours. Où en est-on ? Quelle lecture et quel vécu un entrepreneur a-t-il de l’échec ? Quelles évolutions pourrait-il mettre en œuvre ? Quels leviers a-t-il à sa portée ? Quelles perspectives se dessinent ? Autant de quaestions abordées dans le présent article, qui s’appuie sur les prises de parole d’entrepreneurs impliqués aux côtés des Rebondisseurs Français.
Qu’est-ce qu’un événement ?
Authors: Widmaier Carole 
Published: June 2019

Au-delà de son traitement superstitieux comme signe et de son traitement savant comme phénomène, l’événement présente d’abord un sens qui requiert de l’imagination conceptuelle et une pluralité de perspectives. Tel est, par exemple, le totalitarisme pour Hannah Arendt : une expérience de la désolation.
Les genres numériques de la relation
Authors: Combe Christelle 
Published: June 2019

Cet article a pour objet deux genres numériques particulièrement populaires : le blogue et le vlogue. Technogenres « prescrits », ils n’existent pas hors ligne et leurs formats de production discursive sont fortement contraints par leur environnement technologique. Prototypiques et emblématiques du web 2.0, ils présentent un caractère plurisémiotique où les modalités communicatives viennent s’entremêler (le textuel, l’iconique, la vidéo, etc.). Dans cet article, le blogue et le vlogue sont décrits selon le récent cadre théorique de l’analyse du discours numérique. Après avoir caractérisé l’énonciation numérique de ces deux technogenres, on interroge leur structure relationnelle d’une part entre technodiscours et d’autre part entre écrilecteurs. On propose en conclusion une définition du « genre numérique de la relation ».
Émotions, sens et expérience religieuse
Authors: Rideau Gaël 
Published: June 2019

Les processions incarnent une tension entre émotions, sens et dévotion. La pastorale insiste sur la sollicitation des sens, de l’émoi et de l’affect. Cela passe notamment par une transformation de l’espace urbain, dans une véritable mise en scène. Cependant, cette mobilisation des sens doit être contrôlée, à la fois par le fidèle et par les autorités, dans un souci de décence. Ainsi conçue, la procession donne elle-même à voir des émotions, comme la ferveur, la reconnaissance. Le miracle ou les processions mémorielles reposent sur ce rapport sensible. Le recours au saint patron en est une autre figure. Toutes amènent à relire le rapport à l’espace urbain, qui se tisse autour de cette dimension affective et religieuse. Pourtant, cette lecture sensible est aussi objet de remises en cause : celle des voyageurs confrontés à d’autres pragmatiques de l’émotion, celle des jansénistes critiques contre la liturgie baroque, celle d’une part des élites urbaines opposées à la culture tactile et de proximité, vite qualifiée de populaire, voire rurale. Dans son organisation, son déroulement et ses objectifs, la procession permet de mettre en jeu les rapports complexes entre espace urbain, émotions, sens et rituels.
On Impostorship, Cultural Suicide, and Other Dangers: How Nurses Learn Critical Thinking
Authors: Brookfield Stephen 
Published: June 2019

ABSTRACT
Critical thinking is an important idea whose time seems to have come for nursing education. However, as a newly fashionable buzzword, it is in danger of being uncritically accepted, of being regarded as the panacea for all problems of nursing practice. This article goes behind the positive rhetoric of critical thinking to explore how this process manifests itself in the lives of nursing practitioners, nurse managers, administrators, and educators. Drawing on nurses' own stories of what happened as they challenged conventional professional or organizational assumptions and as they explored alternative perspectives on nursing practice, a picture of critical thinking "from the inside" emerges. Themes of impostorship, cultural suicide, lost innocence, roadrunning, and community emerge as defining features of the critical thinking process. It becomes clear that critical thinking is a strongly emotional as well as cognitive process, and that it carries considerable political dangers for its protagonists.
Le principe de pluralité dans la poésie contemporaine brésilienne : le cas de la revue Inimigo Rumor
Authors: Siscar Marcos 
Published: June 2019

La revue brésilienne Inimigo Rumor a paru de 1997 à 2007, période pendant laquelle la publication s’est établie comme référence importante pour la production et la discussion poétique au Brésil. Au fil de ses vingt numéros, Inimigo Rumor s’est investie de l’impératif de « pluralité », terme employé par Haroldo de Campos pour décrire la situation de la poésie après les derniers avatars de l’avant-garde brésilienne et internationale des années 1950 et 1960. La trajectoire d’Inimigo Rumor m’apparaît comme l’aventure de cette idée critique, devenue dispositif de l’histoire littéraire récente au Brésil. Avec la mise en place d’un ethos succédant à celui des avant-gardes, cette revue peut être tenue comme un lieu d’expérience à la fois d’ouverture et de clôture du principe de pluralité dans le Brésil contemporain.
Le naturalisme brésilien au pluriel
Authors: Mendes Leonardo , Catharina Pedro Paulo 
Published: June 2019

Nous présentons dans cet article une brève revue de l’historiographie canonique du naturalisme au Brésil dans laquelle nous avons identifié, depuis le moment de la première circulation de celui-ci jusqu’à présent, la constante caractérisation de l’esthétique comme « mineure ». Nous proposons donc une nouvelle cartographie du naturalisme au Brésil en mettant en lumière les positionnements à l’égard de l’esthétique de sous-groupes constitués d’écrivains dominants et dominés. Nous cherchons ainsi à revisiter la fiction naturaliste brésilienne sous un nouvel angle, pluriel et divers, capable d’embrasser d’autres auteurs et d’autres œuvres.
Modèles de soudaineté dans la poésie brésilienne : sur « Matinal » de Paulo Henriques Britto et « Epifania » de José Almino
Authors: Serra Pedro 
Published: June 2019

À partir de poèmes de Manuel Bandeira, de Paulo Henriques Britto et de José Almino, je mets à l’épreuve la stimulante proposition de Karl Heinz Bohrer concernant l’importance des modalités temporelles pour rendre compte de la modernité de la littérature dite moderne, ou plus précisément de la centralité, en elle, de l’« instant » interruptif. Non l’« instant » duratif, qui vise l’éternel ou le transcendantal, mais cette modalité que le théoricien allemand associe à ce qu’il appelle le « modernisme classique » de l’instant ou de la soudaineté, qui « échappe à la référence métaphysique ». Si l’« illumination », l’alumbramento, a chez Bandeira pour socle le modèle cognitif reposant sur le binôme « exceptionnel »/« banal », qui modélise son rapport au monde, chez Britto et Almino cette dialectique s’adapte à l’incommensurabilité de ces termes. En ce sens, ces poésies — opposant en quelque sorte un poète-Actéon à un poète-Anchise —, peuvent se lire comme les témoignages d’une modernité, d’un modernisme, tardifs.
Épigenèse et littérature pour enfants : à propos des contes des frères Grimm
Authors: Joosen Vanessa , Neyt Vincent , Hulle Dirk Van 
Published: June 2019

Le phénomène de l’épigenèse (la continuation de la genèse après la publication) est particulièrement pertinente en littérature pour enfants. Pour développer cette thèse nous étudions le cas des contes des frères Grimm à la lumière de la conception de l’enfance du début du xixe siècle. L’objectif est de montrer (1) que des conceptions opposées de l’enfance peuvent avoir un effet sur des révisions épigénétiques, et combien les négociations au cours de ce processus peuvent être complexes ; (2) comment des outils numériques peuvent aider les chercheurs en génétique à développer leurs observations concernant les étapes de l’épigenèse des contes de Grimm, qui ne comprend pas moins de sept (grandes) éditions ; et (3) comment ces outils peuvent aider à introduire la genèse de Die Kinder- und Hausmärchen auprès de ceux-là-mêmes qui sont les sujets de ce discours : les jeunes lecteurs.
Roald Dahl auteur-illustrateur : de l’image au texte, les débuts de la genèse de Fantastic Mr Fox
Authors: Collière-Whiteside Christine 
Published: June 2019

Le dossier génétique de Fantastic Mr Fox, conservé aux archives Roald Dahl à Great Missenden, présente le début de genèse de deux maquettes fabriquées par Dahl, occurrence unique dans les archives d’un travail simultané de l’auteur sur le texte et les illustrations. L’étude génétique du dossier fait émerger l’importance de l’imagination visuelle dans la conception de l’histoire et des personnages, avant toute collaboration avec un illustrateur, et en particulier d’une perception tridimensionnelle du monde, que nous proposons de lire à la lumière du passé de pilote de l’auteur. L’analyse des avant-textes montre l’auteur s’interrogeant sur le degré d’anthropomorphisme de ses personnages, la représentation de leur expérience sensorielle du monde et la défamiliarisation que cela entraîne et permet de faire émerger une intertextualité insoupçonnée entre Fantastic Mr Fox et The Wind in the Willows (K. Grahame) et d’autres textes de Dahl tels que The Gremlins ou The Minpins.
Né sous une (très) mauvaise étoile : Une étude de cas dans la réception de la New Wave of British Heavy Metal
Authors: Pirenne Christophe 
Published: June 2019

Le 25 décembre 1980, plusieurs journalistes d'un hebdomadaire belge ont commencé à publier mot pour mot la même critique pour tous les nouveaux disques de hard rock/heavy metal qui paraissaient. Witchfynde, White Spirit, Fist, Motörhead, Saxon, etc. étaient tous cyniquement acclamés pour leur « solide voix », leurs « guitares ravageuses » et en ce qu'ils proposaient un « nouveau monument » du hard rock. Cette unique critique finissait invariablement sur la phrase : « Sans aucun doute le meilleur album de hard rock de l'année. » Cet article étudie l'évolution historique de cette hostilité affichée par le périodique, et en révèle les raisons en questionnant l'écart générationnel de l'époque. Cette étude de cas documente ainsi un tournant dans l'histoire de la musique metal, au cours duquel, bien que dépourvu d'un soutien journalistique, les musiques hard rock et heavy metal ont commencé à gagner en popularité au-delà du reste de la scène rock et à créer leurs propres réseaux.
De Trust à Gojira, une brève histoire du metal français au prisme des langues hurlées
Authors: Spanu Michaël 
Published: June 2019

Le metal français a connu de nombreuses évolutions. Celles-ci sont autant esthétiques, idéologiques, économiques, que linguistiques. Si les premiers groupes de hard rock utilisaient plutôt le français, il semble qu’aujourd’hui l’anglais se soit imposé comme « langue du metal ». S’agit-il d’un simple effet de mimétisme vis-à-vis des courants internationaux, voire d’une volonté de s’exporter ? Nous verrons dans cet article que la pratique d’une langue dans le metal dépend, en fait, autant de spécificités esthétiques et culturelles propres à ce dernier, que de contraintes professionnelles et économiques. Nous proposons ainsi de retracer les différentes tendances du metal français au prisme des langues hurlées et des multiples valeurs qu’elles véhiculent, du hard rock des années 1970 au néo-metal des années 1990-2000, en passant par le thrash/death et le black metal des années 1980-1990.
The portfolio theory of inflation and policy (in)effectiveness
Authors: Bossone Biagio 
Published: June 2019

Abstract
The analysis of open macroeconomies typically assumes (implicitly or explicitly) that resource allocation decisions are taken by domestic agents. The Portfolio Theory of Inflation (PTI) developed in this study assumes that some critical allocation decisions are taken by global investors and investigates how such decisions affect the effectiveness of macroeconomic policy in open and highly financially integrated economies. The PTI adopts a modified version of the portfolio balance approach to exchange rate determination and incorporates optimal intertemporal choices from global investors who allocate resources internationally based, inter alia, on the perceived policy credibility of the national authorities and their policies. The PTI shows that when a country has low credibility and is heavily indebted, investors hold its economy to a tighter intertemporal budget constraint and policies aimed to stimulate output growth do in fact dissipate into currency depreciation and higher inflation, with limited or no impact on output. On the other hand, high credibility creates space for effective and non-inflationary macro policies with limited impact on nominal variables.
Atmospheric evolution of molecular-weight-separated brown carbon from biomass burning
Authors: Wong Jenny P. S. , Tsagkaraki Maria , Tsiodra Irini , Mihalopoulos Nikolaos , Violaki Kalliopi , Kanakidou Maria , Sciare Jean , Nenes Athanasios , Weber Rodney J. 
Published: June 2019

Abstract. Biomass burning is a major source of atmospheric brown
carbon (BrC), and through its absorption of UV/VIS radiation,
it can play an important role in the planetary radiative balance and
atmospheric photochemistry. The considerable uncertainty of BrC impacts is
associated with its poorly constrained sources, transformations, and
atmospheric lifetime. Here we report laboratory experiments that examined
changes in the optical properties of the water-soluble (WS) BrC fraction of
laboratory-generated biomass burning particles from hardwood
pyrolysis. Effects of direct UVB photolysis and OH oxidation in the aqueous
phase on molecular-weight-separated BrC were studied. Results indicated that the majority of
low-molecular-weight (MW)
BrC (<400 Da) was rapidly photobleached by both direct photolysis and OH
oxidation on an atmospheric timescale of approximately 1 h. High MW BrC
(≥400 Da) underwent initial photoenhancement up to ∼15 h,
followed by slow photobleaching over ∼10 h. The laboratory experiments
were supported by observations from ambient BrC samples that were collected
during the fire seasons in Greece. These samples, containing freshly emitted
to aged biomass burning aerosol, were analyzed for both water- and
methanol-soluble BrC. Consistent with the laboratory experiments, high-MW BrC
dominated the total light absorption at 365 nm for both methanol and
water-soluble fractions of ambient samples with atmospheric transport times
of 1 to 68 h. These ambient observations indicate that overall,
biomass burning BrC across all molecular weights has an atmospheric lifetime
of 15 to 28 h, consistent with estimates from previous field studies –
although the BrC associated with the high-MW fraction remains relatively
stable and is responsible for light absorption properties of BrC throughout most of its atmospheric lifetime. For
ambient samples of aged (>10 h) biomass burning emissions, poor linear
correlations were found between light absorptivity and levoglucosan,
consistent with other studies suggesting a short atmospheric lifetime for
levoglucosan. However, a much stronger correlation between light absorptivity
and total hydrous sugars was observed, suggesting that they may serve as more
robust tracers for aged biomass burning emissions. Overall, the results from
this study suggest that robust model estimates of BrC radiative impacts
require consideration of the atmospheric aging of BrC and the stability of
high-MW BrC.
Cherokee and Moravian Relations during the New Madrid Earthquakes, 1811–1812
Authors: Yang Lucinda 
Published: June 2019

ABSTRACT
The New Madrid earthquakes of 1811–1812 provide a window of cultural opening, religious interchange, and deep emotional bonding among traditional Cherokee people and Moravian missionaries of the Springplace Mission during the most heated period of white encroachment prior to the Indian Removal Act of 1830. This article first examines the state of Cherokee and Moravian negotiations in the decades surrounding the agreement of the Moravian Springplace Mission located in North Georgia's Cherokee Nation. The article suggests that the New Madrid earthquakes brought about significantly positive social and religious exchanges between the long-term missionaries Anna Rosina and John Gambold, and critical leaders of the Cherokee Nation such as Peggy Vann and Chief Charles Hicks. Through an analysis of the detailed Springplace diary kept during the years 1805–1813, this close reading of cross-cultural relations reveals authentic understanding and friendship only moments before the forced exodus of the Cherokee Nation to the Trail of Tears.