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Expansión urbana, parantrofitia y parantrozootia… ¿biocenosis antropogénicas? el caso del área metropolitana del Gran Resistencia (A.M.G.R.), Chaco
Authors: Alberto Juan Antonio 
Published: September 2019

<p>Este escrito expone y resume fundamentos teóricos y valoraciones prácticas sobre el fenó- meno de expansión urbana asociado a sus paisajes, impactos y problemas derivados, en este caso nos centramos en las fitocenosis y zoocenosis asociadas a los grupos humanos y sus actividades cotidianas, hechos referidos al Área Metropolitana del Gran Resistencia (AMGR), en la Provincia del Chaco, como parte del trabajo de investigación que se realiza en el Departamento e Instituto de Geografía, de la Facultad de Humanidades, UNNE. Se analizan los principales ambientes y paisajes resultantes de la expansión urbana del A.M.G.R., en especial en el sector Norte, espacio periurbano con fuerte tendencia a la urbanización y rápidos cambios en los usos del suelo, determinando una fuerte dinámica entre lo natural y lo artificial, entre lo urbano y lo rural que suscitan distintas suertes de sucesiones ecológicas secundarias (ambientes ruderales, viarios o viales, arvenses y segetales) y espacios de disclimax, donde se borran las improntas de las fisonomías vegetales primigenias y aparece el dominio construido conformando espacios variables según usos y densidades de edificación, acompañados por una serie de comunidades vegetales y animales asociadas a los grupos humanos (parantrofitia y parantrozootia respectivamente), que imprimen nuevas fisonomías y dinámicas ambientales. Todas estas mutaciones generan notables impactos ambientales y atentan contra los fundamentos del desarrollo urbano sostenible, ya sea por el dinamismo del fenómeno urbano, por especulaciones económicas, por políticas insuficientes o laxas y -en general- por desconocimiento y falta de una cultura ambiental en la comunidad toda.</p><p> </p>
Emigración de recursos humanos calificados y desarrollo en América Latina y el Caribe: una mirada desde la geografía
Authors: Montes Galbán Eloy 
Published: September 2019

<p>El presente estudio tiene por objetivo determinar las unidades espaciales (países) que cumplen con cada una de las relaciones establecidas para el nivel bivariado entre la emigración de recursos humanos calificados y desarrollo en América Latina y el Caribe (ALC). La metodología implementada constó de dos fases, en la primera se creó una base de datos geográfica digital, seleccionando y ordenando los indicadores a ser correlacionados como variables independientes (Esperanza de vida al nacer; Ayuda Oficial al Desarrollo neta recibida y el Índice de Globalización) y dependiente (Emigración de recursos humanos calificados), para esto se contó con estadísticas del año 2008; en la segunda fase se aplicó la técnica de Análisis Exploratorio de Datos Espaciales(ESDA, Exploratory Spatial Data Analysis)específicamente procedimientos de análisis bivariado (2D) con el apoyo del software GeoDa. De los resultados del ESDA se deriva: en cuanto a la relación entre el índice de esperanza de vida al nacer y la tasa de emigración calificada en ALC, la tendencia es que a menor índice de esperanza de vida al nacer mayor tasa de emigración calificada (TEC); en cuanto a la relación entre la Ayuda Oficial al Desarrollo con la TEC la correlación es positiva; del resultado de la tercera y última correlación se concluye que a menores niveles en los índices de globalización mayores TEC.Los países con una situación más favorable son: Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, Perú, Uruguay, Costa Rica, México y Panamá; asimismo, los que presentan una situación menos favorable son: Surinam, Dominica, Haití, San Cristóbal y Nieves, San Vicente y Granadinas.</p><p> </p>
Análisis espacial de los determinantes socioeconómicos de la salud en el Gran Resistencia
Authors: Ponce Blanca Elizabeth , Fantín María Alejandra , Bertone Carola Leticia 
Published: September 2019

<p>Las condiciones en que viven las personas influyen de manera decisiva en su salud, por lo que es necesario actuar en todos los sectores para promover el bienestar. Podemos distinguir una serie de determinantes que influyen en las condiciones de salud, entre los cuales, se encuentran: los sociales, económicos, políticos, culturales y medioambientales. Dentro de este marco, la presente investigación tiene por objetivo realizar una clasificación y caracterización de las diferencias socio-espaciales del Gran Resistencia. Para ello, aplicamos el análisis de conglomerados a un conjunto de variables vinculadas con los determinantes socioeconómicos de la salud. Además, esta clasificación se realizó considerando las áreas de influencia de los Centros de Salud, con el fin de caracterizar la demanda existente en ellos. Nuestra principal fuente de información fue el Censo Nacional de Población, Hogar y Vivienda del año 2001.</p><p> </p>
Desarrollo rural territorial y transformaciones territoriales. Proyectos ¿para las igualdades o desigualdades?
Authors: Pértile Viviana C. 
Published: September 2019

<p>La cuestión rural en la Argentina lleva consigo una discusión intensa, prolongada y sin resolver. La persistencia de la pobreza, la creciente desigualdad y el despoblamiento de amplias zonas rurales de nuestro país y de la provincia del Chaco, hablan de la poca efectividad que tuvieron las políticas públicas de desarrollo rural impulsadas desde hace varias décadas en el territorio nacional. Es evidente que en general se ha tratado de una serie de propósitos discursivos, por cuanto no fueron diseñadas ni definidas desde los ámbitos locales, prueba de ello son las transformaciones territoriales como así también los contrastes sociales y económicos que se han producido tanto en ámbitos rurales naciones como provinciales. En este trabajo se intenta poner de manifiesto la relación existente entre desigualdad, territorio y desarrollo, en el marco de las políticas de desarrollo rural territorial dirigidas teóricamente a beneficiar a familias de escasos recursos y vinculadas con acciones que surgen desde los actores locales. Para ello nos centramos en la región del centro y sudoeste chaqueño, donde el cultivo de algodón, principal actividad de miles de pequeños productores, entra en disputa por el territorio, como consecuencia de la alta rentabilidad que adquiere el cultivo de la soja transgénica. Ello pone en evidencia las transformaciones socio económico y territorial que se dan como consecuencia del avance de la frontera agropecuaria en el marco de las implicancias de la globalización en ámbitos locales.</p><p> </p>
Expansión urbana y su impacto en los suelos productivos. Cartografía y estadística con Sistemas de Información Geográfica. Caso del departamento Rawson (Provincia de San Juan – Argentina)
Authors: Guardia Enrique 
Published: September 2019

<p>El objetivo del presente trabajo fue generar geoinformación del impacto de la expansión urbana sobre los suelos productivos en el departamento Rawson (provincia de San Juan, Argentina), durante el período 1973-2014. El método aplicado contempla procedimientos de digitalización, georreferenciación, análisis e interpretación de fotografías aéreas e imágenes satelitales y modelado cartográfico mediante la utilización de un Sistema de Información Geográfica (SIG) de estructura vectorial, aplicando el geoproceso intersección. La sistematización de la geoinformación obtenida permitió confeccionar mapas, tablas y gráficos que evalúan el impacto de la expansión urbana sobre los suelos productivos.</p><p> </p>
Geoindicadores aplicados al estudio de impactos ambientales en el área periurbana de la ciudad de Corrientes
Authors: López Silvina , Arce Guillermo Antonio , Alberto Jorge Alfredo 
Published: September 2019

<p>El periurbano constituye un “territorio de borde” que está sometido a procesos económicos relacionados con la valorización capitalista del espacio, como consecuencia de la incorporación de nuevas tierras a la ciudad. La ocupación del suelo generalmente se realiza de una manera no planificada, constituyendo un espacio de gran heterogeneidad, donde pueden registrarse problemáticas sociales y ambientales agudas. Corrientes, está experimentando en los últimos años la localización de proyectos inmobiliarios con el formato de urbanizaciones cerradas en las áreas periurbanas del municipio y de los municipios vecinos de Santa Ana, San Cayetano y Riachuelo. Este tipo de inversiones inmobiliarias, destinadas a satisfacer la demanda de vivienda de familias de ingresos medianos y altos, se apropia de tierras con renta agrícola para obtener renta urbana, produciendo la modificación del área periurbana productiva, generando impacto ambiental, e iniciando un proceso de segregación residencial.</p><p> </p>
Factores asociados a la hemorragia obstétrica en el postparto inmediato: Hospital Juan Bruno Zayas
Authors: Columbié Fariñas Teresa , Pérez Castillo Raydel , Cordero Gonzalez Yoanne 
Published: October 2019

Introducción: La hemorragia del postparto inmediato es toda pérdida por sangrado uterino en las primeras 24 horas. La actuación médica incluye la identificación precoz de factores de riesgo, medidas para la estabilización hemodinámica, manejo quirurgico y anestesiológico. El objetivo está en evaluar la actuación médica protocolizada ante el manejo de los factores asociados a la hemorragia obstétrica en el postparto inmediato.
Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo desde enero de 2015 a diciembre de 2018 en el Hospital Juan Bruno Zayas en una muestra de 105 puérperas. Se incluyeron las variables: factores de riesgos, etiología, acciones resolutivas, medidas de prevención, pautas diagnósticas preliminares, acciones terapéuticas, severidad del sangrado, respuesta al tratamiento y complicaciones. La evaluación de la actuación se estandarizó como: Muy Bien (96 a 100 %), Bien (90 a 95,9 %), Regular (85 a 89,9 %) y Mal (Menos de 85%).
Resultados: Factores de riesgo como el uso de oxitocina para la conducción del trabajo de parto (84,7%) y la sobre-distensión uterina (44,7%) generaron atonía uterina (35,2%) y lesiones del canal blando (35,2%) como etiologías más frecuentes. Se repusieron las pérdidas sanguíneas según lo establecido por el protocolo de actuación ante hemorragia del postparto inmediato. En el 100% de las actuaciones se contuvieron como medidas de prevención la clasificación por Banco de Sangre y Alumbramiento Activo. Las pautas diagnósticas se encaminaron a la cuantificación de la hemorragia y la detección de los signos de agravamiento y choque hipovolémico.
Conclusión: Se evaluó de muy bien la actuación médica protocolizada ante el manejo de los factores asociados a la hemorragia obstétrica en el postparto inmediato. Se recomienda la búsqueda activa de los incipientes síntomas y signos de agravamiento desde un enfoque integral sindrómico y de riesgos que particularice el estado previo carencial y la repercusión hemodinámica individual.
Operculoinsular cortectomy for refractory epilepsy. Part 1: Is it effective?
Authors: Bouthillier Alain , Weil Alexander G. , Martineau Laurence , Létourneau-Guillon Laurent , Nguyen Dang Khoa 
Published: September 2019

OBJECTIVEPatients with refractory epilepsy of operculoinsular origin are often denied potentially effective surgical treatment with operculoinsular cortectomy (also termed operculoinsulectomy) because of feared complications and the paucity of surgical series with a significant number of cases documenting seizure control outcome. The goal of this study was to document seizure control outcome after operculoinsular cortectomy in a group of patients investigated and treated by an epilepsy team with 20 years of experience with this specific technique.METHODSClinical, imaging, surgical, and seizure control outcome data of all patients who underwent surgery for refractory epilepsy requiring an operculoinsular cortectomy were retrospectively reviewed. Tumors and progressive encephalitis cases were excluded. Descriptive and uni- and multivariate analyses were done to determine seizure control outcome and predictors.RESULTSForty-three patients with 44 operculoinsular cortectomies were studied. Kaplan-Meier estimates of complete seizure freedom (first seizure recurrence excluding auras) for years 0.5, 1, 2, and 5 were 70.2%, 70.2%, 65.0%, and 65.0%, respectively. With patients with more than 1 year of follow-up, seizure control outcome Engel class I was achieved in 76.9% (mean follow-up duration 5.8 years; range 1.25–20 years). With multivariate analysis, unfavorable seizure outcome predictors were frontal lobe–like seizure semiology, shorter duration of epilepsy, and the use of intracranial electrodes for invasive monitoring. Suspected causes of recurrent seizures were sparing of the language cortex part of the focus, subtotal resection of cortical dysplasia/polymicrogyria, bilateral epilepsy, and residual epileptic cortex with normal preoperative MRI studies (insula, frontal lobe, posterior parieto-temporal, orbitofrontal).CONCLUSIONSThe surgical treatment of operculoinsular refractory epilepsy is as effective as epilepsy surgeries in other brain areas. These patients should be referred to centers with appropriate experience. A frontal lobe–like seizure semiology should command more sampling with invasive monitoring. Recordings with intracranial electrodes are not always required if the noninvasive investigation is conclusive. The complete resection of the epileptic zone is crucial to achieve good seizure control outcome.
Computed tomography angiography accuracy in brain death diagnosis
Authors: Brasil Sergio , Bor-Seng-Shu Edson , de-Lima-Oliveira Marcelo , Taccone Fabio Silvio , Gattás Gabriel , Nunes Douglas Mendes , Gomes de Oliveira Raphael A. , Martins Tomazini Bruno , Tierno Paulo Fernando , Becker Rafael Akira , Bassi Estevão , Sá Malbouisson Luiz Marcelo , da Silva Paiva Wellingson , Teixeira Manoel Jacobsen , de Carvalho Nogueira Ricardo 
Published: September 2019

OBJECTIVEThe present study was designed to answer several concerns disclosed by systematic reviews indicating no evidence to support the use of computed tomography angiography (CTA) in the diagnosis of brain death (BD). Therefore, the aim of this study was to assess the effectiveness of CTA for the diagnosis of BD and to define the optimal tomographic criteria of intracranial circulatory arrest.METHODSA unicenter, prospective, observational case-control study was undertaken. Comatose patients (Glasgow Coma Scale score ≤ 5), even those presenting with the first signs of BD, were included. CTA scanning of arterial and venous vasculature and transcranial Doppler (TCD) were performed. A neurological determination of BD and consequently determination of case (BD group) or control (no-BD group) was conducted. All personnel involved with assessing patients were blinded to further tests results. Accuracy of BD diagnosis determined by using CTA was calculated based on the criteria of bilateral absence of visualization of the internal cerebral veins and the distal middle cerebral arteries, the 4-point score (4PS), and an exclusive criterion of absence of deep brain venous drainage as indicated by the absence of deep venous opacification on CTA, the venous score (VS), which considers only the internal cerebral veins bilaterally.RESULTSA total of 106 patients were enrolled in this study; 52 patients did not have BD, and none of these patients had circulatory arrest observed by CTA or TCD (100% specificity). Of the 54 patients with a clinical diagnosis of BD, 33 met the 4PS (61.1% sensitivity), whereas 47 met the VS (87% sensitivity). The accuracy of CTA was time related, with greater accuracy when scanning was performed less than 12 hours prior to the neurological assessment, reaching 95.5% sensitivity with the VS.CONCLUSIONSCTA can reliably support a diagnosis of BD. The criterion of the absence of deep venous opacification, which can be assessed by use of the VS criteria investigated in this study, can confirm the occurrence of cerebral circulatory arrest.Clinical trial registration no.: 12500913400000068 (clinicaltrials.gov)
Operculoinsular cortectomy for refractory epilepsy. Part 2: Is it safe?
Authors: Bouthillier Alain , Weil Alexander G. , Martineau Laurence , Létourneau-Guillon Laurent , Nguyen Dang Khoa 
Published: September 2019

OBJECTIVEOperculoinsular cortectomy (also termed operculoinsulectomy) is increasingly recognized as a therapeutic option for perisylvian refractory epilepsy. However, most neurosurgeons are reluctant to perform the technique because of previously experienced or feared neurological complications. The goal of this study was to quantify the incidence of basic neurological complications (loss of primary nonneuropsychological functions) associated with operculoinsular cortectomies for refractory epilepsy, and to identify factors predicting these complications.METHODSClinical, imaging, and surgical data of all patients investigated and surgically treated by our team for refractory epilepsy requiring an operculoinsular cortectomy were retrospectively reviewed. Patients with tumors and encephalitis were excluded. Logistic regression analysis was used for uni- and multivariate statistical analyses.RESULTSForty-four operculoinsular cortectomies were performed in 43 patients. Although postoperative neurological deficits were frequent (54.5% of procedures), only 3 procedures were associated with a permanent significant neurological deficit. Out of the 3 permanent deficits, only 1 (2.3%; a sensorimotor hemisyndrome) was related to the technique of operculoinsular cortectomy (injury to a middle cerebral artery branch), while the other 2 (arm hypoesthesia and hemianopia) were attributed to cortical resection beyond the operculoinsular area. With multivariate analysis, a postoperative neurological deficit was associated with preoperative insular hypometabolism on PET scan. Postoperative motor deficit (29.6% of procedures) was correlated with fewer years of neurosurgical experience and frontal operculectomies, but not with corona radiata ischemic lesions. Ischemic lesions in the posterior two-thirds of the corona radiata (40.9% of procedures) were associated with parietal operculectomies, but not with posterior insulectomies.CONCLUSIONSOperculoinsular cortectomy for refractory epilepsy is a relatively safe therapeutic option but temporary neurological deficits after surgery are frequent. This study highlights the role of frontal/parietal opercula resections in postoperative complications. Corona radiata ischemic lesions are not clearly related to motor deficits. There were no obvious permanent neurological consequences of losing a part of an epileptic insula, including on the dominant side for language. A low complication rate can be achieved if the following conditions are met: 1) microsurgical technique is applied to spare cortical branches of the middle cerebral artery; 2) the resection of an opercula is done only if the opercula is part of the epileptic focus; and 3) the neurosurgeon involved has proper training and experience.
Tractography-based targeting of the ventral intermediate nucleus: accuracy and clinical utility in MRgFUS thalamotomy
Authors: Ranjan Manish , Elias Gavin J. B. , Boutet Alexandre , Zhong Jidan , Chu Powell , Germann Jurgen , Devenyi Gabriel A. , Chakravarty M. Mallar , Fasano Alfonso , Hynynen Kullervo , Lipsman Nir , Hamani Clement , Kucharczyk Walter , Schwartz Michael L. , Lozano Andres M. , Hodaie Mojgan 
Published: September 2019

OBJECTIVETractography-based targeting of the thalamic ventral intermediate nucleus (T-VIM) is a novel method conferring patient-specific selection of VIM coordinates for tremor surgery; however, its accuracy and clinical utility in magnetic resonance imaging–guided focused ultrasound (MRgFUS) thalamotomy compared to conventional indirect targeting has not been specifically addressed. This retrospective study sought to compare the treatment locations and potential adverse effect profiles of T-VIM with indirect targeting in a large cohort of MRgFUS thalamotomy patients.METHODST-VIM was performed using diffusion tractography outlining the pyramidal and medial lemniscus tracts in 43 MRgFUS thalamotomy patients. T-VIM coordinates were compared with the indirect treatment coordinates used in the procedure. Thalamotomy lesions were delineated on postoperative T1-weighted images and displaced (“translated”) by the anteroposterior and mediolateral difference between T-VIM and treatment coordinates. Both translated and actual lesions were normalized to standard space and subsequently overlaid with areas previously reported to be associated with an increased risk of motor and sensory adverse effects when lesioned during MRgFUS thalamotomy.RESULTST-VIM coordinates were 2.18 mm anterior and 1.82 mm medial to the “final” indirect treatment coordinates. Translated lesions lay more squarely within the boundaries of the VIM compared to nontranslated lesions and showed significantly less overlap with areas associated with sensory adverse effects. Translated lesions overlapped less with areas associated with motor adverse effects; however, this difference was not significant.CONCLUSIONST-VIM leads to the selection of more anterior and medial coordinates than the conventional indirect methods. Lesions moved toward these anteromedial coordinates avoid areas associated with an increased risk of motor and sensory adverse effects, suggesting that T-VIM may improve clinical outcomes.
Intraoperative electrostimulation for awake brain mapping: how many positive interference responses are required for reliability?
Authors: Roux Franck-Emmanuel , Djidjeli Imène , Quéhan Romain , Réhault Emilie , Giussani Carlo , Durand Jean-Baptiste 
Published: September 2019

OBJECTIVEThe purpose of this study was to characterize the reproducibility of language trials within and between brain mapping sessions.METHODSBrain mapping and baseline testing data from 200 adult patients who underwent resection of left-hemisphere tumors were evaluated. Data from 11 additional patients who underwent a second resection for recurrence were analyzed separately to investigate reproducibility over time. In all cases, a specific protocol of electrostimulation brain mapping with a controlled naming task was used to detect language areas, and the results were statistically compared with preoperative and intraoperative baseline naming error rates. All patients had normal preoperative error rates, controlled for educational level and age (mean 8.92%, range 0%–16.25%). Intraoperative baseline error rates within the normal range were highly correlated with preoperative ones (r = 0.74, p < 10−10), although intraoperative rates were usually higher (mean 13.30%, range 0%–26.67%). Initially, 3 electrostimulation trials were performed in each cortical area. If 2 of 3 trials showed language interference, 1 or 2 additional trials were performed (depending on results).RESULTSIn the main group of 200 patients, there were 82 single interferences (i.e., positive results in 1 of 3 trials), 227 double interferences (2/3), and 312 full interferences (3/3). Binomial statistics revealed that full interferences were statistically significant (vs intraoperative baseline) in 92.7% of patients, while double interferences were significant only in 38.5% of patients, those with the lowest error rates. On further testing, one-third of the 2/3 trials became 2/4 trials, which was significant in only one-quarter of patients. Double interference could be considered significant for most patients (> 90%) when confirmed by 2 subsequent positive trials (4/5). In the 11 patients who were operated on twice, only 26% of areas that tested positive in the initial operation tested positive in the second and showed the same type of interference and the same current threshold (i.e., met all 3 criteria).CONCLUSIONSElectrostimulation trials in awake brain mapping produced graded patterns of positive reproducibility levels, and their significance varied with the baseline error rates. The results suggest that caution is warranted when 2 of 3 trials are positive, although the need for additional trials depends on the individual patients’ baseline error rates. Reproducibility issues should be considered in the interpretation of data from awake brain mapping.