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Osteogenese imperfeita – caracterí­sticas clí­nicas, moleculares e tratamento
Authors: Coutinho Henrique Douglas Melo 
Published: December 2018

Osteogênese imperfeita (OI) é um distúrbio hereditário na formação óssea, que resulta principalmente em fragilidade óssea. Possui uma grande variabilidade fenotí­pica, que segue desde um leve aumento na incidência de fraturas a fraturas intrauterinas e morte no perí­odo perinatal. Mutações nos genes COL1A1 ou COL1A2 que codiï¬ cam respectivamente as cadeias proÎ±1(I) e proÎ±2(I) do colágeno tipo I são responsáveis por mais de 90% dos casos de OI. Nesta artigo são revisadas as variantes clí­nicas e moleculares bem como as perspectivas de tratamento mais atuais utilizadas para OI. Foi realizada uma revisão na bibliograï¬ a especializada utilizando os bancos de dados internacionais Scielo, Lilacs, Highwire e Pubmed. A busca pela terapia gênica trás grandes perspectivas com relação í cura para OI.Palavras-chave: Osteogênese imperfeita, COL1A1, COL1A2, colágeno tipo I.
Eficácia dos exercí­cios de Tai Chi Chuan na prevenção do risco de quedas em idosos
Authors: Bastos Victor Hugo 
Published: December 2018

A prática dos exercí­cios de Tai Chi Chuan tem sido muito divulgada e inúmeras pesquisas buscam um melhor embasamento teórico-conceitual para a fundamentação de seus possí­veis benefí­cios no controle postural e, conseqüentemente, na prevenção dos mecanismos de quedas em idosos. Por meio de revisão da literatura, verificou-se a relação existente entre a realização de tais atividades no equilí­brio e postura em idosos. Inúmeras pesquisas fornecem resultados significativos relacionados í redução dos episódios de quedas, de pessoas que se submeteram aos programas especí­ficos envolvendo os exercí­cios de Tai Chi Chuan. Pode-se concluir que as atividades investigadas são benéficas para os idosos, particularmente no que se refere ao controle postural. Os exercí­cios de Tai Chi Chuan que envolvem equilí­brio, mobilidade e controle postural em idosos, devem ser especí­ficos e respeitar as particularidades relacionadas ao ní­vel de estabilidade funcional desses indiví­duos.Palavras-chave: Tai Chi Chuan, quedas, controle postural, idosos, reabilitação.
Estimulação elétrica neuromuscular em crianças com paralisia cerebral do tipo diplegia espástica
Authors: Staub Ana Lúcia Portella 
Published: December 2018

Nos últimos anos, vários estudos propuseram a utilização da estimulação elétrica como forma de tratamento da paralisia cerebral (PC). Objetivo: Utilizando um delineamento do tipo antes e depois (a within-subjects design) buscou-se avaliar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) nas habilidades motoras de crianças com PC do tipo diplegia espástica. Material e método: Doze pacientes (8 do sexo masculino, média de idade 6 anos) foram avaliados antes e depois de 12 semanas de terapia utilizando EENM. As habilidades motoras foram avaliadas através da escala de função motora grossa (GMFM), parâmetros lineares da marcha e amplitude de movimento (ADM) de ï¬‚ exão dorsal dos tornozelos. Resultados: A diferença entre as médias dos escores da GMFM foram estatisticamente signiï¬ cativos (P = 0,032) quando comparados antes (73,1 ± 17,2) e depois (76,5 ± 16,3) da intervenção com EENM. Quando os pacientes foram classiï¬ cados quanto í independência para marcha, o escore da GMFM permaneceu signiï¬ cativo apenas nas crianças dependentes de auxí­lio para marcha (P = 0,045). O parâmetro de cadência da marcha diferiu antes e depois da EENM no grupo de crianças independentes para marcha (P = 0,030). Conclusões: Este estudo demonstrou que a EENM pode ser uma ferramenta complementar no manejo de crianças PC do tipo diplégica espástica. Os mecanismos pelos quais a EENM melhora a função motora não estão totalmente esclarecidos. Palavras-chave: paralisia cerebral, análise de marcha, diplegia espástica, estimulação elétrica neuromuscular.
Análise do comportamento de torque no movimento de ï¬‚exo-extensão do cotovelo
Authors: Bittencourt Lizandra Caon 
Published: December 2018

O propósito deste trabalho foi comparar o comportamento de torque do movimento de ï¬‚ exão e extensão. Foi escolhido um sujeito com fratura de diáï¬ se umeral no membro dominante e lesão do nervo radial que aconteceu durante a cirurgia. Esta avaliação foi realizada quatro anos após o término da reabilitação. Cybex dinamômetro foi usado para mensurar o torque isocinético de ï¬‚ exão e extensão nas condições concêntricas e excêntricas. A magnitude do pico de torque tinha valores maiores no membro contralateral do que no membro dominante. As diferenças entre os valores variaram de acordo com a situação. A conclusão foi que devido í fratura a magnitude do torque isocinético no membro dominante tinha valores menores do que o contralateral. Palavras-chave: fratura, cotovelo, torque.
O papel da fisioterapia respiratória precoce na evolução de pacientes submetidos í cirurgia cardí­aca com circulação extracorpórea
Authors: Blattner Clarissa 
Published: December 2018

O presente artigo compreende uma revisão da literatura do manejo fisioterápico respiratório em pacientes submetidos í cirurgia cardí­aca. A análise dos fatores de risco que predispõe às complicações cirúrgicas é de grande importância. A atuação do fisioterapeuta em pacientes submetidos a cirurgias cardí­acas, principalmente as de revascularização do miocárdio, permite a remoção do acúmulo de secreções brônquicas, reinsuflação de áreas atelectasiadas e incremento das trocas gasosas, possivelmente melhorando a evolução e minimizando o aparecimento de complicações pós-operatórias. Tendo em vista a escassez de dados no que diz respeito a benefí­cios e eficácia da fisioterapia e, além disso, ao manejo fisioterapêutico de pacientes ainda em ventilação mecânica, esta revisão busca analisar a evolução de pacientes submetidos í cirurgia cardí­aca eletiva, no que diz respeito a tempo de extubação e desenvolvimento de complicações, a fim de discutir sobre a atuação do fisioterapeuta de forma cada vez mais precoce. Como as complicações respiratórias representam importante mortalidade e morbidade no pós-operatório de cirurgia cardí­aca, todo o esforço deve ser empreendido no sentido de reduzi-las.Palavras-chave: fisioterapia, cirurgia cardí­aca.
Estágios curriculares em fisioterapia
Authors: Teixeira Lázaro Juliano 
Published: December 2018

Introdução: O Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (PRO-SAUDE), do Ministério da Saúde, preconiza que a formação de novos profissionais de saúde deve ser feita em parceria com os serviços. Objetivo: Revisar a base legal para estágios em fisioterapia. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão da literatura sobre a legislação relativa a estágios em fisioterapia, buscando identificar a correlação entre a legislação federal sobre estágios, a Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional (LDB), as Diretrizes Curriculares para Cursos de Graduação em Fisioterapia e as resoluções do Conselho Federal de Fisioterapia (COFFITO). Resultados: A LDB assegura a autonomia das instituições de ensino para a proposição de estágios. As Diretrizes Curriculares de Fisioterapia mencionam que estágios podem ser desenvolvidos desde o iní­cio do curso, porém sempre sob a responsabilidade de docente fisioterapeuta. As atividades complementares não obrigatoriamente dependem de supervisão docente direta. O COFITTO determina que estágios em serviços só podem ser realizados a partir do 6º perí­odo da graduação ou sob supervisão direta de docentes. Conclusão: As resoluções do COFFITO não estão em consonância com a LDB e com o PRO-SAUDE e podem constituir obstáculo ao estabelecimento das parcerias tão necessárias í formação de profissionais de saúde para o SUS.Palavras-chave: fisioterapia (especialidade), educação superior, bolsas e estágios
Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular sobre o stiffness do membro hipertônico
Authors: Alves Cyntia Rogean de Jesus 
Published: December 2018

O presente estudo analisou o stiffness dos membros inferiores de um hemiparético mediante aplicação de estimulação elétrica. Foi avaliado um indiví­duo hemiparético de 39 anos e sexo masculino. A Escala de Ashworth Modificada (EAM) pontuou clinicamente a hipertonia e o aparelho isocinético Cybex Norm mensurou os torques dos membros inferiores. Utilizou-se um protocolo de 30 minutos de estimulação com um Endophasys R ajustado no limiar sensorial, freqüência modulada de 2500Hz e freqüência de pulso de 20Hz. A avaliação foi realizada antes e imediatamente após o protocolo. A EAM pontuou 3 tanto antes como após a intervenção.O teste isocinético detectou redução do stiffness após uso da corrente com destaque para os torques extensores na velocidade de 90o/s (p < 0,005). Estes resultados se assemelham í queles obtidos em outros estudos, embora apresentem discrepâncias nas metodologias. A estimulação elétrica parece ser um potente adjuvante na reeducação de indiví­duos comalterações no controle motor.Palavras-chave: rigidez, espasticidade, hipertonia, estimulação elétrica transcutânea, acidente vascular cerebral
Cinesioterapia na amplitude articular do ombro no pós-cirúrgico do câncer de mama
Authors: De Godoy José Maria Pereira 
Published: December 2018

Oobjetivodesteestudofoiavaliaraeficáciadosexercí­ciosterapêuticosnaaquisiçãodeamplitudearticulardoombropós-tratamento cirúrgico docâncerdemama. Participaram dapesquisa12mulheressubmetidas amastectomia(sete) e quadrantectomia (cinco).Â A goniometria foi utilizadaparaavaliação deamplitudearticulardoombro,anteseapósaexecuçãodoprogramadeexercí­cios. A cinesioterapia foi realizadapordozesemanas,emsessõesde quarenta ecincominutos, duasvezesporsemana.Paraanálisedosresultadosfoi utilizadaporcentagememédia. Àprimeiraavaliação, todas aspacientesapresentaramlimitaçãoarticulardoombronaflexãoequasetodas naabdução.Apósoprogramade exercí­cios, osvaloresdaamplitudeaumentaramem9,6% naflexãodomembrocomprometido e 12,5% nomesmomovimentonoladosadioe, 15,4% naabduçãodomembrocomprometido e 11,1% no contralateral (p < 0,01). Houveaumentodosvaloresde ADMparaosmovimentosdeambosmembros. A cinesioterapiaespecí­ficamostrou-seeficazparaaumentaramplitudearticulardoombrono pós-cirúrgico docâncerdemama.Palavras-chave: fisioterapia, câncer de mama, amplitude articular, ombro
O acesso de crianças com paralisia cerebral í fisioterapia
Authors: Oliveira Cristiane Mattos 
Published: December 2018

Objetivo: Estudar a idade de acesso í reabilitação (fisioterapia motora) e discutir possí­veis fatores relacionados a esta acessibilidade. Método: Estudo retrospectivo transversal de série de casos composto por uma amostra de conveniência de 38 crianças, de 2 a 5 anos de idade, com diagnóstico de Disfunção Neuromotora (DNM), em acompanhamento no Setor de Neurologia de um Hospital Universitário no perí­odo de 2000 a 2002. Resultados: Apenas 6 crianças iniciaram a fisioterapia motora até os 6 meses de vida (17,6%), apesar da maioria (92,1%) apresentar registro de fatores perinatais de risco em prontuário. O acesso í reabilitação foi mais precoce nos casos de acometimento mais difuso (razão de prevalência de 1,35 (0,23 < RP < 8,10)). Conclusão: O acesso í reabilitação de pacientes com DNM ocorre tardiamente. Dentre outros fatores, dificuldades no reconhecimento dos sinais precoces da DNM e dificuldades no acesso aos centros de reabilitação podem estar relacionados í demora do iní­cio da terapia.Palavras-chave: acesso aos serviços de saúde, fisioterapia, paralisia cerebral, centros de reabilitação.
Análise crí­tica dos exercí­cios de fortalecimento do assoalho pélvico na gravidez
Authors: Ferreira Cristine Homsi Jorge 
Published: December 2018

Na gravidez ocorre redução da performance de vários grupamentos musculares, incluindo aqueles do assoalho pélvico. Visto o importante papel da musculatura do assoalho pélvico sobre os mecanismos da continência urinária, justifica-se a preocupação com a busca de intervenções que possam realmente amenizar ou reverter os efeitos da gravidez sobre a sua função. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico quando realizado na gravidez, poderia aumentar a força desse grupo muscular e prevenir a incontinência urinária tanto na gestação quanto no pós-parto. Além disto, espera-se que estas intervenções possam reduzir o perí­odo expulsivo do parto e a ocorrência de trauma perineal. O objetivo deste artigo foi analisar criticamente os resultados dos estudos que investigaram as repercussões de programas de treinamento dos músculos do assoalho pélvico na gravidez. Sabe-se que investigações sistematizadas sobre esse tema ainda são escassas e os resultados controversos, não permitindo afirmar que o treinamento da musculatura do assoalho pélvico pode proporcionar ganho de força muscular. Entretanto, existem fortes indí­cios de que as taxas de incontinência urinária poderiam ser reduzidas por meio desses programas.Â Palavras-chave: assoalho pélvico, gravidez, exercí­cio fí­sico, treinamento, incontinência urinária.
Tratamento fisioterapêutico pós tenorrafia do tendão calcâneo
Authors: Bertolini Gladson Ricardo Flor 
Published: December 2018

Este estudo está baseado na apresentação de dois casos cirurgicamente tratados de ruptura de tendão calcâneo e posterior tratamento fisioterapêutico visando a total recuperação dos indiví­duos. Os objetivos do tratamento fisioterapêutico foram: auxiliar no processo cicatricial conduzindo ao reparo; reduzir fibrose no local; ganhar amplitude de movimento (ADM); fortalecer a musculatura envolvida; restabelecer a propriocepção; e proporcionar o retorno dos pacientes às suas atividades exercidas antes da lesão. Os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico (tenorrafia), subseqüente í lesão e após o perí­odo de imobilização realizaram tratamento fisioterapêutico na Clí­nica de Fisioterapia da UNIOESTE – Campus CascavelÂ PR, no perí­odo de novembro de 2002 a abril de 2003. Após o término dos tratamentos de ambos os pacientes, foi realizada a comparação dos dois casos com o levantamento bibliográfico referente í ruptura do tendão calcâneo e sua reabilitação. Conclui-se que o tratamento fisioterapêutico alcançou o retorno dos pacientes às suas atividades exercidas antes da lesão, sendo para tanto necessárias 39 sessões de fisioterapia, obtendo-se resultados satisfatórios podendo-se constatar melhora na amplitude de movimento e na força muscular de ambos pacientes.Palavras-chave: tendão calcâneo, tenorrafia, tratamento fisioterapêutico, cinesioterapia
Análise biomecânica da lordose lombar durante a marcha em esteira inclinada
Authors: Cosialls Alexandre Marin Hernandez 
Published: December 2018

Objetivo: Analisar se a prática da caminhada em esteira elétrica inclinável altera a curvatura lordótica do sujeito. Material e método: Foi realizada uma seleção aleatória de dez indiví­duos atletas de futebol profissional. A caminhada se iniciou com 0,0% de inclinação, com aumento de 2% até o limite do aparelho de 14% de inclinação. A avaliação foi realizada através de três marcas colocadas na região lombar (L1, L3, L5) e fotografada durante a inclinação da esteira. Essa avaliação foi realizada por um sujeito não participante do estudo (avaliador-cego). Resultados: Observou-se três padrões diferentes entre os participantes da amostra. Uma análise de agrupamentos deu embasamento para que os indiví­duos fossem classificados em três categorias: Grupo 1 (indiví­duos 7, 8 e 9), Grupo 2 (indiví­duos 2, 3, 5 e 6) e Grupo 3 (indiví­duos 1, 4 e 10). Entretanto, nenhuma variação de angulação quanto í inclinação foi considerável. Conclusão: Não observamos em nosso estudo correlação estatí­stica quanto ao aumento da curvatura lombar com a inclinação da esteira. A analise de grupos de indiví­duos com diferentes caracterí­sticas, precisam ser estudados no intuito de compreender Â detalhadamente o fenômeno estudado.Palavras-chave: postura lombar, esteira elétrica e inclinação.
Avaliação da expansibilidade torácica e da capacidade vital forçada em pacientes portadores e não portadores de espondilite anquilosante
Authors: Biagini ngelo Piva 
Published: December 2018

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença de natureza inflamatória crônica e progressiva, que evolui para uma anquilose fibrosa ou óssea que acomete, freqüentemente, as articulações costovertebrais e esternocostais, comprometendo a mobilidade articular. O objetivo foi avaliar e comparar a expansibilidade da caixa torácica e a capacidade vital em pacientes portadores e não portadores de EA. Foram avaliados 24 pacientes, do sexo masculino, entre 24 e 53 anos de idade, sendo: grupo 1 – 12 pacientes portadores de EA, que realizam tratamento no Hospital de Clí­nicas da Universidade Federal de Uberlândia, e grupo 2 - 12 pacientes sem EA, também pacientes do mesmo Hospital. Foram emparelhados, por apresentar as mesmas caracterí­sticas antropométricas, sexo, peso e altura. A expansibilidade torácica foi avaliada através da cirtometria no 4º espaço intercostal em inspiração máxima e em expiração máxima e também através da biofotogrametria computadorizada torácica antero-posterior, subcostal e látero-lateral e a capacidade vital através da espirometria. Utilizou-se para análise estatí­stica o teste não paramétrico de Wilcoxon. Quando comparados os grupos, observou-se que os pacientes do grupo 1 apresentaram diminuição da expansibilidade torácica e da capacidade vitalÂ forçada em relação ao valor previsto. Conclui-se que os pacientes com EA apresentam diminuição da mobilidade da caixa torácica e conseqüentemente da capacidade vital forçada.Palavras-chave: espondilite anquilosante, expansibilidade torácica, capacidade vital.
III Congresso Brasileiro e I Congresso Internacional da Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva
Authors: Da Silva Anderson Aurélio 
Published: December 2018

Aos ilustres congressistas e prezados leitores,Estamos concretizando dois anos de trabalho no maispuro jeito mineiro de ser: em silêncio. Se bem que nem tãosilencioso foi assim... Divulgamos para valer esse que tem tudopara ser um marco na organização de eventos da FisioterapiaBrasileira.O III Congresso Brasileiro e I Congresso Internacionalda Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva já é motivode orgulho para nós fisioterapeutas esportivos e, em especial,para nós do COMEFE – Comite Mineiro de Especialistasem Fisioterapia Esportiva.Metas foram alcançadas, outras nem tanto, mas na horada balança, temos a certeza de que o saldo é positivo: as parceriascom a revista Fisioterapia Brasil que possibilitou os anaisimpressos na forma do suplemento que está em suas mãos; aestrutura da FUNDEP que permitiu a maneira singular dese avaliar os trabalhos enviados, em número recorde (195);o apoio da UFMG e do CENESP – Centro de ExcêlenciaEsportiva da UFMG que intercederam junto ao Ministériodos Esportes para a obtenção de verba; o próprio ministérioque abriu as portas das entidades governamentais para afisioterapia brasileira.Tentamos valorizar o profi ssional, a SONAFE, o especialista.Procuramos com isso, motivar quem ainda é estudanteou profissional não sonafi ano a ingressar nessa egrégia entidadee a lutar pelas nossas bandeiras.Esperamos e acreditamos que Deus e as forças positivasdo universo estarão pairados sobre as montanhas de OuroPreto e que nós, brasileiros de todos os estados, somados aosirmãos argentinos, canadenses e australianos, teremos dias deintenso trabalho em prol do presente e futuro da fisioterapiaesportiva.Nosso muito obrigado ás comissões da organização, emespecial, í queles colegas que realmente vestiram a camisa doevento e, nesses dois anos, trabalharam e se dedicaram í causamaior que é o sucesso do Congresso e da SONAFE.Sejam bem vindos a Minas, a Ouro Preto e ao Congresso.Anderson Aurélio da Silva - Presidente do Congresso
Desconforto músculo-esquelético no pós-parto e amamentação
Authors: Cassol Elhane Glass Morari 
Published: December 2018

O desconforto músculo-esquelético (DME) é uma queixa comum entre as puérperas freqüentemente atribuí­do í sobrecarga fí­sica que está relacionada aos cuidados com o bebê e í amamentação, porém esse tema não têm sido pesquisado. Sendo assim, o objetivo deste estudo é investigar o DME, nos primeiros seis meses após o parto, entre as mulheres que amamentam e as que não amamentam. Realizou-se um estudo transversal controlado, envolvendo 76 primí­paras distribuí­das em dois grupos, Grupo 1 (G1), composto por 38 mulheres que amamentavam e Grupo 2 (G2), com 38 mulheres que não amamentavam. Aplicou-se um questionário que forneceu informações gerais sobre a mulher, o seu filho, a amamentação e os sintomas músculo-esqueléticos. Empregou-se o qui-quadrado para comparar as freqüências entre os grupos, com ní­vel de significância de 5%. Os resultados revelaram elevado í­ndice de DME, na amostra em geral (78,9%), sem diferença estatí­stica significante entre os grupos. No entanto, as mulheres do G1 referiram a amamentação como a segunda causa de seu desconforto. Esses achados evidenciam a necessidade de ampliar as investigações sobre o tema, no âmbito multiprofissional, deixando de considerá-lo como uma conseqüência normal do ciclo graví­dico-puerperal para buscar estratégias eficazes de prevenção e tratamento. Assim, contribuir-se-á para a saúde e o bem-estar materno-infantil.Palavras-chave: desconforto músculo-esquelético, pós-parto, amamentação.
Controle motor em indiví­duos portadores da sí­ndrome de Down
Authors: Marconi Nádia Fernanda 
Published: December 2018

Este artigo é uma revisão de literatura a respeito das estratégias de controle motor utilizadas por indiví­duos portadores da sí­ndrome de Down para realizar movimentos voluntários simples e complexos da extremidade superior. Essas estratégias são comparadas e discutidas com aquelas utilizadas por indiví­duos neurologicamente normais. Será abordado também o efeito do treinamento nas estratégias usadas por indiví­duos portadores da sí­ndrome de Down e seu impacto no desempenho motor. De um modo geral, a revisão de literatura revelou que indiví­duos portadores da sí­ndrome de Down foram capazes de melhorar o desempenho motor em tarefas simples, atingindo um ní­vel de desempenho motor similar í quele observado em indiví­duos neurologicamente normais. Com a prática de movimentos mais complexos, indiví­duos portadores da sí­ndrome de Down foram capazes de reduzir o tempo na região do alvo. Por outro lado, não conseguiram aumentar a velocidade dos movimentos. As diferenças no desempenho motor entre os dois grupos são debatidas com base nas limitações que indiví­duos portadores da sí­ndrome de Down têm em coordenar os torques articulares e incorporar os torques de interação na solução mecânica da tarefa. Palavras-chave: sí­ndrome de Down, cinemática, cinética, eletromiografia, treinamento.Â