bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Interventionelle Therapie aortopulmonaler Kurzschlussverbindungen bei Kindern mit zyanotischem Herzfehler
Authors: Hennig Bert , Wiener Michael , Rotzsch Claudius , Dähnert Ingo 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Hintergrund: Systemikopulmonale Kollateralarterien (SPKA) finden sich bei Entwicklungsstörungen der Lunge und bei zyanotischen Herzfehlern. Größere Kollateralen führen zu einer Belastung der linken Herzanteile und zur Lungenüberflutung. Da der chirurgische Zugang zu diesen Gefäßen sehr schwierig ist, sind interventionelle Kathetertechniken zum Verschluss nützlich.
Methodik: Retrospektive Analyse der Patientenakten eines Kinderherzzentrums im Zeitraum 01/2000 bis 03/2004. Während dieser Periode wurden bei 38 Kindern (Alter 1,27 (0,05-17,42) Jahre (Median, Spannweite)) SPKA interventionell im Herzkatheterlabor verschlossen. Zur selektiven Darstellung der Gefäße wurde ein endoffener Katheter verwendet, über den dann auch die Verschlusssysteme eingebracht wurden. Insgesamt wurden 79 SPKA interventionell verschlossen. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes war 3 (1-29) Tage, der Nachsorgezeitraum betrug 11,68 (0,33-41,25) Monate.
Ergebnisse: Ein kompletter Verschluss des entsprechenden Gefäßes wurde bei allen Patienten mit singulärer Kollaterale erzielt (n = 17; 43,6%). Ein Restshunt bestand bei den meisten Patienten mit multiplen Kollateralen. Der klinische Zustand besserte sich bei allen Patienten nach der Intervention. Die einzige aufgetretene Komplikation war die pulmonale oder arterielle Embolisation von 4 Coils während der Intervention. Zwei von diesen Coils konnten interventionell aus dem arteriellen Gefäßsystem geborgen werden, die übrigen zwei verblieben im pulmonalen Gefäßbett. Andere mit der Methode assoziierte Komplikationen traten nicht auf. Eine spätere Dislokation der Verschlusssysteme wurde nicht beobachtet.
Schlussfolgerung: Der interventionelle Verschluss aortopulmonaler Kurzschlussverbindungen bei Kindern mit zyanotischem Herzfehler ist eine effektive Maßnahme und stellt eine wertvolle Ergänzung zum chirurgischen Vorgehen dar. Die Intervention kann mit einer niedrigen Komplikationsrate durchgeführt werden.
Notarzteinsätze im Kindes- und Jugendalter – Analyse über einen 10-Jahres-Zeitraum im Landkreis Mühlhausen
Authors: Wilimzig Harald , Sonntag Josef 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs existieren nur wenige Untersuchungen, die die prähospitale Notfallversorgung im Kindes- und Jugendalter beinhalten. In diese retrospektive Studie wurden alle 0- bis17-Jährigen aus dem Kreis Mühlhausen aufgenommen, die vom 1.1.1990-31.12.1999 vom Notarzt betreut wurden. Von den 26 657 Einsätzen betrafen 2379 (9,1%) diese Altersgruppe. Die Häufigkeit, bezogen auf die im Landkreis lebenden Kinder, lag zwischen 1,09-1,52%. Die 0- bis 2-Jährigen waren in 12,7%, die 3- bis 5-Jährigen in 11,3%, die 6- bis 14-Jährigen in 42% und die 15- bis 17-Jährigen in 34% betroffen. 1362 (57,3%) der Einsätze betrafen Jungen und die Haupteinsatzzeit war 14-20 Uhr (42,6%). Ursachen waren Verkehrsunfälle (39,5%), andere Traumata (20,7%), Krampfanfälle (12,4%), orthostatische Dysregulation (5,1%), Intoxikationen (4,1%), Verbrennungen (3,0%), Pseudokrupp (2,6%), Infekte (1,9%), akutes Abdomen (1,5%) und ein breiteres Spektrum weiterer Erkrankungen (9,2%). 23 Patienten verstarben am Einsatzort. Beim Vergleich der prähospitalen mit der endgültigen Diagnose konnte eine Bestätigung in 88,8% registriert werden. Bei der Bewertung der ärztlichen Versorgung fiel eine zu zurückhaltende Gabe von Analgetika auf.
Das muskuloskelettale System bei juveniler idiopathischer Arthritis
Authors: Borte Michael , Roth Johannes 
Published: March 2018

ZusammenfassungSkelettale Veränderungen bei rheumatischen Erkrankungen des Kindesalters sind bekannt. In den letzten Jahren erfolgte mit neuen Messtechniken eine genauere Charakterisierung dieser Veränderungen. Hierbei zeigte sich auch der entscheidende Einfluss der Muskulatur auf Knochenaufbau und -erhalt. Daraus folgt, dass eine integrale Diagnostik des muskuloskelettalen Systems bei Patienten mit pädiatrisch-rheumatologischen Erkrankungen Teil der Betreuung sein muss und dass sich therapeutische Ansätze am pathogenetischen Zusammenhang von Muskelkraft und Knochenumsatz orientieren sollten. Zusätzlich kann auch die physiotherapeutische Behandlung von kinderrheumatologischen Patienten verstärkt auf das Ziel der muskulären Kraft- und Leistungssteigerung ausgerichtet werden.
Wachstum und Wachstumsstörung
Authors: Keller Eberhard , Kiess Wieland , Pfäffle Roland , Keller Alexandra 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine Wachstumsstörung ist ein häufiges Symptom, das zu einer Vorstellung in der kinderärztlichen Betreuung führt. Dieses Symptom kann durch unterschiedliche Erkrankungen bedingt sein. Die manchmal erforderliche komplexe Diagnostik wird durch eine enge Kooperation von betreuenden Ärzten mit Betreuungs- und Fördereinrichtungen zielführend optimiert. Eine frühzeitige Diagnosestellung bei Vorliegen pathologischer Varianten eines Klein- oder Hochwuchses sowie eine entsprechende Betreuung sind wünschenswert.
Cornelia-de-Lange-Syndrom (I)
Authors: Fehlow Paul 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten über einen 12-jährigen somatisch und leicht mental retardierten Jungen mit den phänotypischen Zeichen des Cornelia-de-Lange-Syndroms. Nicht typisch waren muskuläre Hypotonie, Überstreckbarkeit der Ellenbogengelenke und altersentsprechendes Karporadiogramm. Es bestand eine wahrscheinliche kongenitale Analgesie. Die gegenüber Neuroleptika therapieresistente zwanghaft anmutende Automutilation – hauptsächlich Fingerbeißen – war verbunden mit der typischen häufigen Bitte, fixiert zu werden. Die ausgeprägte Stimmungslabilität in Verbindung mit schwerer Auto- und Fremdaggression sprach für eine dissoziative Automutilation, ausgelöst durch eine nicht bewältigte Trauerreaktion. Nach dem frühzeitigen Tod mit 17 Jahren infolge abszedierender Bronchopneumonien fanden sich autoptisch ausgeprägte kortikale Heterotopien kombiniert mit leichter Mikrogyrie; histologisch waren Schweißdrüsen und ihre Innervation sowie N. suralis unauffällig.
Systemischer Lupus erythematodes
Authors: Specker Ch. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer systemische Lupus erythematodes (SLE) ist der Prototyp einer systemischen Autoimmunerkrankung mit potenzieller Multiorganbeteiligung und weist als solcher auch häufig einen „schweren Verlauf“ auf. Dieser kann z. B. durch die Prognose definiert werden, durch Art und Ausmaß der Organbeteiligung, wobei insbesondere eine Beteiligung von Nieren und zentralem Nervensystem (ZNS) einen schweren Verlauf kennzeichnen, oder durch die notwendige Therapie. Dabei ist der „schwere Verlauf“ keine statische und auch keine unumkehrbare Definition. Diese muss sich auch an dem Therapieansprechen orientieren und neben der sich daraus ergebenden Prognose auch chronische Krankheits- oder Therapiefolgen berücksichtigen. Die Definition eines „schweren Verlaufes“ entspricht somit eher einem Composit-Score über die Zeit. Man wird einen SLE insbesondere dann als „schwer verlaufend“ einstufen, wenn dieser viele Organe, vor allem Niere und ZNS in Mitleidenschaft zieht, klinisch und immunologisch hoch aktiv ist, einer aggressiven Immunsuppression bedarf (vor allem mit Cyclophosphamid und hohen Dosen von Glukokortikoiden) und dabei schlecht auf die Therapie anspricht bzw. durch frühe oder häufige Rezidive gekennzeichnet ist.
Endokrinologische Ursachen der Osteoporose
Authors: Lange U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZahlreiche Konditionen gehen mit einem erhöhten Risiko für eine Osteoporose einher. Zu den wichtigen endokrinologischen Formen, die eine sekundäre Osteoporose begünstigen, zählen neben einem Sexualhormonmangel eine Hyperthyreose, ein Hyperparathyreoidismus, Störungen des Vitamin-D-Stoffwechsels und die systemische Anwendung von Glukokortikoiden. In der vorliegenden Übersichtsarbeit werden – bis auf den Sexualhormonmangel – die eben genannten Formen mit Einwirkungen auf den Knochenstoffwechsel und den derzeitigen Therapieoptionen dargestellt. Hauptaugenmerk gilt dabei der glukokortikoid induzierten Osteoporose als häufigste sekundäre Osteoporoseform.
Wirbelfrakturen im Alter
Authors: Scholz M. , Hoffmann R. , Kandziora F. , Schnake K. J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWirbelfrakturen im Alter bei vorbestehender Osteoporose sind bei der immer älter werdenden Bevölkerung ein steigender Grund für Schmerzen und Einschränkungen der Lebensqualität. Es wird zwischen Wirbelfrakturen bei Osteoporose und osteoporotischen Wirbelfrakturen unterschieden. Während bei Ersterem ein adäquates Trauma für die Fraktur verantwortlich ist, ist bei Letzterem typischerweise kein Trauma erinnerlich. Die konservative Behandlung stellt weiterhin den Hauptpfeiler in der Behandlung der osteoporotischen Frakturen dar. Ist sie aber nicht erfolgreich, so kann mit Hilfe minimalinvasiver Behandlungsstrategien (Zementaugmentation mittels Vertebroplastie und Kyphoplastie) in den meisten Fällen eine Schmerzreduktion erzielt werden. Komplexe, instabile Wirbelkörperfrakturen bei Osteoporose stellen dagegen eine Herausforderung für den behandelnden Chirurgen dar. Operative Strategien zur Wiederherstellung der Stabilität trotz Osteoporose sind die Zementaugmentation der Pedikelschrauben und des frakturierten Wirbelkörpers (Hybridverfahren), aber auch aufwändige dorsale/ventrale Korrektureingriffe.
Pathologie idiopathischer entzündlicher Muskelerkrankungen
Authors: Stenzel W. , Pehl D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Myositis ist definiert als Entzündung des gefäßführenden interstitiellen Bindegewebes des Skelettmuskels mit Beteiligung der Muskelfasern. Dabei kann der inflammatorische Prozess auf die Skelettmuskulatur beschränkt sein oder andere Organsysteme miteinbeziehen. Klinisch geht sie einher mit Muskelschwäche, Muskelatrophien und gelegentlich auch Muskelschmerzen. Eine frühzeitige Diagnosestellung und Therapie sind für die Prognose essenziell. Zu den idiopathischen entzündlichen Muskelerkrankungen des Kindesalters zählen neben der juvenilen Dermatomyositis, der Polymyositis und den sogenannten Overlap-Syndromen im Rahmen systemischer Autoimmunerkrankungen auch seltenere Erkrankungen wie die nekrotisierende autoimmune Myopathie, fokale Myositiden wie die Makrophagen-Myofasziitis oder die granulomatöse Myositis. Die sporadische Einschlusskörperchen-Myositis ist im Kindesalter nicht prävalent.
Differenzialindikativer Einsatz physikalischer Therapie beim Fibromyalgiesyndrom
Authors: Kujath K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Fibromyalgiesyndrom (FMS) ist eine nichtentzündliche rheumatische Erkrankung mit einer Prävalenz von etwa drei Prozent. Charakteristisch sind generalisierte Schmerzen sowie multiple Tenderpoints (TP), Schlafstörungen, Depression und Irritationen des autonomen Nervensystems. Neben der meist befristeten medikamentösen Therapie zur Modulation der Schmerzschwelle gehören Physiotherapie, medizinische Trainingstherapie und physikalische Therapie zu den Therapieoptionen beim Fibromyalgiesyndrom, zu denen weitgehender Konsens in den medizinischen Fachgesellschaften besteht. Eine S3-Leitlinie zum Fibromyalgiesyndrom wurde 2008 veröffentlicht. Die Ziele der physikalischen Therapie beim Fibromyalgiesyndrom sind eine Schmerzschwellenmodulation und eine Anpassung der Leistungsfähigkeit der Patienten an Alltagsanforderungen. Diese Übersicht beschränkt sich auf den differenzialindikativen Einsatz der physikalischen Therapie.
Stand der ambulanten Versorgung mit physikalisch-medizinischen Leistungen und Ergotherapie bei Rheumakranken
Authors: Müller A. , Mau W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungTrotz deutlicher Fortschritte bei der medikamentösen Behandlung der rheumatoiden Arthritis (RA) und der ankylosierenden Spondylitis (AS) treten bei einem Teil der Patienten relevante Funktionseinschränkungen auf. Auf ihre Verbesserung zielt die ambulante Versorgung mit physikalisch-medizinischen Leistungen und Ergotherapie, die Bestandteile nationaler und internationaler Leitlinien zum Krankheitsmanagement der RA und AS sind. Zur Versorgung mit diesen Behandlungsangeboten stehen aus Deutschland vor allem Daten aus der Kerndokumentation und aus anderen Befragungen von Patienten und Rheumatologen zur Verfügung. Sie belegen, dass trotz hoher Wertschätzung vor allem funktionsbezogener Behandlungsangebote seitens der Rheumatologen und Patienten ein großer Teil der Patienten auch bei erheblichen Funktionseinschränkungen diese Leistungen nicht erhält. Dies ist wahrscheinlich durch regional unterschiedliche Rahmenbedingungen wie Heilmittel-Richtgrößen und praktizierte Regressforderungen der Kassenärztlichen Vereinigungen zumindest mitbedingt. Darüber hinaus sind zwischen den rheumatologischen Praxen verschiedene Verfahrensweisen festzustellen. Diese Ergebnisse lassen sowohl die Verbesserung der bedarfsgerechten Verordnungsmöglichkeiten für physikalisch-medizinische Leistungen und Ergotherapie als auch ein stärkeres Ausschöpfen des ärztlichen Handlungsspielraums für diese Verordnungen vielfach notwendig erscheinen.
Neubewertung der NSAR im dreistufigen WHO-Schmerztherapieschema
Authors: Bolten W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sind wirksame Schmerztherapeutika. Aufgrund ihres weltweit verbreiteten Einsatzes vor allem bei älteren Patienten bleiben auch seltenere und schwere Nebenwirkungen nicht verborgen. Sie haben vielleicht deswegen den Ruf, besonders häufig mit schweren Nebenwirkungen assoziiert zu sein. Gemessen an ihrem Nutzen-Risiko-Profil schneiden NSAR im Vergleich zu kompetitiven Therapieregimen, wie sie im Dreistufenkonzept der WHO vorgesehen sind, relativ günstig ab. Die Sicherheit der NSAR-Therapie kann erhöht werden, wenn individuelle Risiken konsequent beachtet und Präventivmaßnahmen genutzt werden. Das gastrointestinale NSAR-Risiko wird durch die Komedikation mit Misoprostol oder Protonenpumpenhemmern (PPI) bzw. den Einsatz von Coxiben anstelle von tNSAR praktisch halbiert. Durch den Verzicht auf parenterale NSAR-Gaben sinkt das Apoplexrisiko. Der Verminderung des kardiovaskulären Risikos dienen an der Wirksamkeit orientierte Dosisbegrenzungen, der Einsatz kurzhalbwertzeitiger NSAR und die Beschränkung der Behandlungsdauer auf das notwendige Maß. Unterstützende nicht pharmakologische Therapieverfahren sollten genutzt werden. Bei unzureichender Wirkung ist der additive Einsatz anderer Analgetika oder das Ausweichen auf ein anderes Therapieregime sinnvoll, wenn dadurch der Nutzen erhöht wird, ohne dass das individuelle Risiko für den Patienten steigt.
Schmerztherapie im Alter
Authors: Brabant T. , Choudhury A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Schmerztherapie geriatrischer Patienten kann für den behandelnden Arzt mit besonderen Problemen behaftet sein. Diese führen auch heute noch häufig zu einer schmerztherapeutischen Unterversorgung alter Patienten mit chronischen oder akuten Schmerzen. Hieraus können gravierende Einschränkungen der alltagsrelevanten Funktion sowie der Lebensqualität resultieren bis hin zum Verlust der Selbstständigkeit mit Immobilität und Pflegebedürftigkeit. Die Ursachen hierfür liegen in alterstypischen Problemen mit dem Assessment des Schmerzes, der diagnostischen Zuordnung, aber auch der medikamentösen Therapie. Das Assessment kann zum Beispiel durch Einschränkungen der Kognition oder der Kommunikationsfähigkeit erschwert sein, die diagnostische Zuordnung durch die alterstypische Multimorbidität und Veränderungen der Schmerzperzeption. Hindernisse bei der medikamentösen Therapie können aus altersbedingten Veränderungen der Pharmakokinetik und -dynamik mit erhöhter Vulnerabilität bezüglich unerwünschter Nebenwirkungen resultieren. Dennoch kann auch bei alten Patienten durch ein individualisiertes multimodales Vorgehen, das die genannten alterstypischen Veränderungen bei der Diagnostik wie der Auswahl und Dosierung der Therapie berücksichtigt, eine gute Verbesserung der Schmerzsymptomatik erreicht werden. Hierdurch lässt sich nachweisbar auch eine Verbesserung des funktionellen Status und der Mobilität erzielen.
Strahlentherapeutische Optionen bei Schmerzen des muskuloskelettalen Systems
Authors: Friedrich F. , Papsdorf K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Vergleich zum hohen Stellenwert der Strahlentherapie bei der Behandlung maligner Erkrankungen wird die Indikationsstellung zur Strahlenbehandlung im Rahmen benigner Erkrankungen unverändert kontrovers diskutiert. Dies beruht zum Teil auf unterschiedlichen Traditionen, verschiedenen klinischen Erfahrungen sowie auch unterschiedlicher medizinischer Ausbildung über die letzten Jahrzehnte, insbesondere im europäischen und anglo-amerikanischen Raum. Es soll ein praxisrelevanter Überblick zu den Möglichkeiten der strahlentherapeutischen Intervention bei Schmerzen des muskuloskelettalen Systems im Hinblick auf Indikationsstellung, Durchführung und Prognose gegeben werden.
Sektorübergreifende Patientenversorgung in der Rheumatologie
Authors: Leber W.-D. , Haas A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Rahmen des Versorgungsstrukturgesetzes wird diskutiert, einen Versorgungsbereich zu definieren, der Zulassung und Vergütung gleichermaßen für ambulant tätige Krankenhäuser und Fachärzte regelt. Diese „spezialärztliche Versorgung“ umfasst auch die Rheumatologie. Gegenwärtig zeigt die rheumatologische Versorgung regional extrem unterschiedliche Versorgungskennziffern (Betten und Ärzte je Einwohner). Die Zahl der Ambulanzen nach § 116b SGB V ist landespolitisch geprägt und differiert ebenfalls stark. Analysen zeigen ein nennenswertes Potenzial zur Substitution stationärer rheumatologischer Leistungen. Statt einer grundsätzlichen Neuordnung der spezialärztlichen Versorgung plant das Bundesministerium für Gesundheit gegenwärtig eine Einstiegsregelung im Rahmen eines neuen § 116b SGB V. Der dabei vorgesehene generelle bedarfsunabhängige Zulassungsanspruch wird von den Krankenkassen kritisch gesehen. Die Etablierung des neuen spezialärztlichen Sektors generiert erheblichen Regelungsbedarf, insbesondere bei der Abgrenzung zur allgemeinen fachärztlichen Versorgung.
DRG-Kodierung
Authors: Fiori W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMit der Einführung des G-DRG-Systems hat die Dokumentation und Kodierung erheblich an Bedeutung gewonnen. Durch die Etablierung spezifischer ICD- und OPS-Kodes konnte eine deutlich sachgerechtere Finanzierung rheumatologischer Behandlungsinhalte erzielt werden. Trotz Bemühungen des Verbandes Rheumatologischer Akutkliniken über einen jährlich aktualisierten Kodierleitfaden die Kodierung rheumatologischer Fälle zu vereinheitlichen, wird lokal zwischen Krankenhäusern und Kostenträgern zunehmend über die korrekte Kodierung und Dokumentation gestritten. Es bedarf erheblicher Anstrengungen der systemverantwortlichen Institutionen, wenn die für die Kodierung, Dokumentation und Abrechnung eingesetzten Ressourcen wieder in die Versorgung der Patienten zurück überführt werden sollen.
Rheumatologie im Wettbewerb
Authors: Roeder N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSpätestens seit Einführung der DRG-Fallpauschalierung als Grundlage für die Krankenhausfinanzierung in Deutschland und der die Einführung begleitenden Rahmenbedingungen ist der Wettbewerb zwischen den Krankenhäusern, aber auch zwischen Fachabteilungen verschiedener Krankenhäuser, erheblich gestiegen. Die veränderte Krankenhausfinanzierung hat zu einer veränderten wirtschaftlichen Basis für die Krankenhäuser geführt und diese enorm unter Druck gesetzt. Dieser Druck muss von den Geschäftsführungen der Krankenhäuser an die jeweiligen Fachabteilungen weitergegeben werden mit dem Ziel, die Effizienz der Leistungserbringung so zu gestalten, dass das Krankenhaus im Wettbewerb bestandsfähig bleibt. Der Wettbewerb findet auf verschiedenen Feldern statt, die alle berücksichtigt werden müssen.
Psychologische Konzepte zur Schmerzbeeinflussung
Authors: Hübner-Gerling R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wurde aufgezeigt, dass Entstehung, Wahrnehmung und Verarbeitung chronischer Schmerzen mit der Aktivierung verschiedener Handlungsebenen in Körper und Seele eng verknüpft ist. Das Konzept psychologischer Schmerzbeeinflussung setzt an den erworbenen psychischen Fähigkeiten (Ressourcen) des Menschen an, das belastende Schmerzgeschehen auf kognitiver, emotionaler und evaluativer Ebene gezielt zu verändern. Generelles Ziel ist, mit dem Einsatz individueller psychologischer „Werkzeuge“ den chronischen Leidensdruck in Ergänzung zur medizinischen Therapie zu beeinflussen, zu unterbrechen und zu reduzieren.
Problem Patella
Authors: Krüger-Franke M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie schmerzhafte Kniescheibe ist ein sehr häufiges Problem in der orthopädischen Praxis und bedarf einer differenzierten Diagnostik und Therapie. Es muss zwischen einem vorderen Knieschmerz-Syndrom und einer instabilen Patella unterschieden werden. Beim vorderen Knieschmerz, dessen Pathogenese noch nicht abschließend geklärt ist, muss neben den vielfältigen Differenzialdiagnosen zwischen strukturellen und funktionellen Ursachen unterschieden werden. Strukturelle intra artikuläre Ursachen sind neben Knorpelschäden und dem Plicasyndrom die Fehlstellungen der Patella ohne Luxation – funktionelle Ursachen sind Muskeldysbalancen und Überlastungssyndrome mit Störungen der Homöostase. Die Instabilität der Patella bedarf einer klaren Analyse der pathogenen Faktoren durch die bildgebende Diagnostik. Die Therapie kann rein weichteilig, hier insbesondere durch Rekonstruktion des MPFL oder ossär sein. Hier stehen neben einem Tuberositastransfer die Trochleaplastik und die Korrekturosteotomien bei Valgus- oder Rotationsfehlstellung zur Verfügung.
Aktuelle sportmedizinische Erkenntnisse zur Schulter
Authors: Engelhardt M. , Grim C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Behandlung von Schultergelenkinstabilitäten spielt in der Sportmedizin eine große Rolle. In diesem Artikel werden die klassischen Verletzungsmuster bei anteroinferiorer Instabilität dargelegt und mittels der Patientenselektion Indikationen und Grenzen für ein arthroskopisches Vorgehen verdeutlicht. Zusätzlich wird auf die Verletzungen des superioren Labrums eingegangen, da diese isoliert, insbesondere aber auch in Kombination mit einer vorderen unteren Labrumläsion auftreten und für die Behandlung der Sportlerschulter eine besondere Bedeutung haben.
Radiosynoviorthese
Authors: Seitz S. , Niemeier A. , Rüther W. , Beil F. T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Radiosynoviorthese (RSO) stellt ein einfaches und nebenwirkungsarmes Verfahren zur Behandlung von chronischen Synovialitiden kleiner, mittlerer und großer Gelenke dar. Die Indikation zur RSO ergibt sich nach Leitlinienempfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie bei Patienten mit einer rheumatoiden Arthritis, seronegativer Spondyloarthropathie, Kristallarthropathie, villonodulärer Synovialitis oder Hämophilie mit rezidivierenden Gelenkblutungen. Die aktivierte Arthrose mit nachgewiesener reaktiver Synovialitis ist nur in den Leitlinien der nuklearmedizinischen Fachgesellschaften (z. B. Deutsche Gesellschaft für Nuklearmedizin [DGN]) als Indikation aufgeführt. Die rheumatologischen Fachgesellschaften, wie z. B. die European League Against Rheumatism (EULAR) und die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), haben hingegen keine Empfehlung für die RSO bei Arthrosen der großen und kleinen Gelenke ausgesprochen. Bei korrekter Indikationsstellung zeigt die RSO hohe Erfolgsquoten. Der Haupteffekt der RSO liegt in der Verstrahlung der Synovialis mit den Sekundäreffekten Schmerz reduktion, Ergussreduktion und Verbesserung der Gelenkfunktion. Die Wirkung hält durchschnittlich fünf Jahre an. Ein gelenkprotektiver Effekt der RSO ist nach aktueller Datenlage nicht gesichert. Entscheidend für den Therapieerfolg der RSO ist die richtige Indikationsstellung, der richtige Zeitpunkt und die Einbettung in weitere Therapieverfahren, wie die chirurgische Synovialektomie. Daher sollte die Indikation zur RSO von rheumatologisch versierten Ärzten, d. h. von internistischen oder orthopädischen Rheumatologen gestellt werden.