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„Ärzte für die Dritte Welt”
Authors: Bernhard Matthias 
Published: March 2018

ZusammenfassungBangladesh ist eines der ärmsten Länder der Welt. Bevölkerungswachstum, wirtschaftliche und politische Miseren sowie Korruption führten zu einem Anstieg der Slumbewohner in der Hauptstadt Dhaka auf mittlerweile 5 Millionen Menschen. Seit 1989 engagiert sich das ausschließlich spendenfinanzierte Komitee „Ärzte für die Dritte Welt” in den Slums von Dhaka. Neben allgemeinmedizinischer Ambulanztätigkeit in Rahmen von ehrenamtlichen 6-Wochen-Einsätzen deutscher Ärztinnen und Ärzte wurden Schulen, Latrinen und Wasserpumpen gebaut. Im Dezember 2004 und Januar 2005 wurden die Patienten über sechs Wochen hinsichtlich Alter, Geschlecht und Krankheit erfasst. über 50% der Patienten sind Kinder und Jugendliche. Im Vordergrund stehen Atemwegserkrankungen, aber vor allem auch Wurminfektionen und Hautinfektionen spielen eine sehr große Rolle.Die langjährige gesundheitliche Betreuung und soziale Unterstützung der Menschen in den Projekten reduziert erfolgreich Infektionskrankheiten und schwere Mangelernährung. Durch die Schulbildung eröffnet sich jungen Frauen und Männern die Chance, einen Ausweg aus dem Teufelskreis der Armut zu finden.
Interstitielle Lungenerkrankungen bei Neugeborenen, Säuglingen und Kindern
Authors: Griese Matthias 
Published: March 2018

ZusammenfassungInterstitielle Lungenerkrankungen im Kindesalter werden meist in Situationen mit besonderer Belastung des respiratorischen Systems, wie z. B. nach der Geburt oder nach Infekten bemerkt. Seltener fallen sie durch ihre über längere Zeit dahinschleichende Symptomatik in Form von chronischer Dyspnoe, Tachypnoe, oft trockenem Husten oder Hüsteln, einer Gedeihstörung oder einem Gewichtsverlust auf. Für rationale therapeutische Ansätze und prognostische Aussagen ist eine differenzierte Diagnose, die neue molekular definierte Entitäten (Surfacantstoffwechselstörungen mit SP-B-, SP-C- oder ABCA3-Defekt) einschließt, essenziell. Quo ad vitam ist die Prognose interstitieller Lungenerkrankungen je nach Diagnose sehr ernst. Aufgrund der Seltenheit der Erkrankungen sollte daher die Etablierung einer definitiven Diagnose und der verschiedenen therapeutischen Vorgehensweisen in Zusammenarbeit mit einem Zentrum mit großer Erfahrung mit pädiatrischen interstitiellen Lungenerkrankungen erfolgen. Die Behandlungsergebnisse sollten systematisch evaluiert und die gemachten Erfahrungen zentral gesammelt und verfügbar gemacht werden.
Pediculosis capitis
Authors: Feldmeier Hermann 
Published: March 2018

ZusammenfassungMit einer geschätzten Inzidenz von rund 1500 Neuerkrankungen/10 000 Kinder/Jahr ist die Pediculosis capitis eine der häufigsten Infektionskrankheiten in der Gruppe der Acht- bis Zwölfjährigen. Die Parasitose ist heterogen in der Kinderpopulation verteilt mit räumlichen Clustern beispielsweise in einzelnen Schulklassen oder Spielgruppen. Mädchen sind 2- bis 10-mal häufiger betroffen als Jungen. In Deutschland ist die klinische Pathologie in der Regel gering. Der starke Juckreiz führt zu Schlafstörungen. Die Assoziation von Kopfläusen mit mangelnder Hygiene und die behördlichen Auflagen bei persistierender Infestation sind mögliche Ursachen von psychosozialem Stress beim Patienten und dessen Eltern. Die Diagnose wird durch visuelle Inspektion oder durch das Auskämmen der feuchten Haare mit einem Läusekamm gestellt. Die bislang zur Verfügung stehenden Therapieoptionen sind unbefriedigend. Ein effizientes Vorgehen gegen die Parasitose verlangt ein neues Konzept.
Update kongenitale Muskeldystrophien und Gliedergürteldystrophien
Authors: Schara Ulrike , Walter Maggie 
Published: March 2018

ZusammenfassungKongenitale Muskeldystrophien und Gliedergürteldystrophien bilden eine heterogene Gruppe genetisch determinierter, progredienter Erkrankungen der Muskulatur. Gemeinsames Merkmal ist eine fortschreitende Muskelschwäche und -atrophie, deren Schweregrad und Verteilungsmuster bei den verschiedenen Formen allerdings deutliche Unterschiede zeigt. Infolge der Entdeckung immer neuer Genorte, spezifischer Gene und Genprodukte erfolgt die Klassifizierung nicht mehr allein anhand klinischer Charakteristika, sondern entsprechend den zugrunde liegenden Gendefekten. In vielen Fällen ermöglicht die exakte Diagnose Aussagen zu Verlauf und Prognose der Erkrankung. Leider stehen bislang meist nur symptomatische und supportive Therapien zur Verfügung, darunter pharmakologische, physiotherapeutische und chirurgische. Viel versprechende kausale Behandlungsstrategien wie Gen- und Zelltherapie werden zurzeit entwickelt und teils mit Erfolg am Tiermodell erprobt.
Diarrhö als Leitsymptom chronisch entzündlicher Darmerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Buderus Stephan 
Published: March 2018

ZusammenfassungChronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) können Patienten aller Altersgruppen, vom Säugling bis zum Erwachsenen, betreffen. Daher ist es wesentlich, dass auch Kinder- und Jugendärzte diese Krankheitsgruppe bei der Differenzialdiagnostik von Diarrhöen berücksichtigen. Durchfall gehört zu den typischen Manifestationssymptomen bei M. Crohn und bei Colitis ulcerosa. Zusammen mit Bauchschmerzen und Gewichtsverlust liegt eine für den M. Crohn typische Trias vor; blutige Durchfälle ohne Erregernachweis sprechen für eine Colitis ulcerosa. Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination klinischer und anamnestischer Angaben, die durch Labor- und bildgebende Befunde weiter charakterisiert wird. Im Zentrum der CED-Diagnostikstehen die Endoskopie des oberen und unteren Verdauungstraktes und die histopathologische Beurteilung der entnommenen Biopsate. Ziel ist es, möglichst frühzeitig eine spezifische Diagnose zu stellen und das Befallsmusterzu erheben, um dann durch eine optimale Therapie die Remission herbeizuführen und möglichst langzeitig zu erhalten.
Deformitäten und Wachstumsstörungen der unteren Extremität
Authors: Bühligen Ulf , Keller Alexandra , Till Holger , Müller Wolfgang 
Published: March 2018

ZusammenfassungLängendefizite und Wachstumsdifferenzen der Extremitäten lassen sich mittels operativer Eingriffe korrigieren. Dazu stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung. Abhängig von der individuellen Situation und der Behandlungsstrategie kommen der monolaterale Fixateur externe, der dreidimensionale Ringfixateur und in letzter Zeit zunehmend der nach dem Hexapoden-Prinzip arbeitende Taylor-Spatial-Framezum Einsatz. Dreidimensionale Korrekturen erfordern eine aufwändige Planung und den Einsatz spezieller Computerprogramme. Besonders im Bereich der statisch belasteten unteren Extremitäten gewährleisten diese Techniken gute Ergebnisse für die Patienten.Im Zeitraum von 2004–2006 wurden an der Klinik und Poliklinik für Kinderchirurgie des Universitätsklinikums Leipzig AöR 7 Kinder mit Längendefiziten und Deformitäten der unteren Extremitäten mit dem Taylor-Spatial-Frame erfolgreich behandelt.
Genetische Beratung bei Entwicklungsstörungen von Kindern
Authors: Strenge Sibylle , Froster Ursula , Kujat Annegret 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie genetische Beratung ist integraler Bestandteil in der Abklärung genetisch bedingter und mitbedingter Entwicklungsstörungen im Kindesalter. Wichtige Elemente der genetischen Beratung sind die Stammbaumerhebung sowie die klinisch-genetische Untersuchung. Dabei gilt es, das Auftreten von einzelnen Merkmalen, Dysmorphiezeichen und klinischen Manifestationen zu einem Gesamtbild zusammenzuführen. Bereits ab dem frühen Kleinkindesalter ist die Diagnosefindung für die Eltern außerordentlich wichtig – einerseits, um einen Namen für die Entwicklungsstörung zu finden und damit auch eine Ursache benennen zu können und andererseits, um die Entwicklung der Kinder zu unterstützen. Ein weiterer Aspekt in der Arbeit der Humangenetik ist die Bestimmung des Wiederholungsrisikos.
Häufige Mikrodeletionssyndrome
Authors: Froster Ursula , Bernhard Matthias , Kujat Annegret , Merkenschlager Andreas , Strenge Sibylle 
Published: March 2018

ZusammenfassungAls Ursache einer großen Zahl von MCA/MR-Syndromen (multiple kongenitale Anomalien/mentale Retardierung) wurden Mikrodeletionen identifiziert. Wir veranschaulichen häufige Mikrodeletionssyndrome unter Berücksichtigung der zugrunde liegenden genetischen Faktoren, der klinischen Aspekte und diagnostischen Möglichkeiten. Patienten mit Prader-Willi-Syndrom, Angelman-Syndrom, Williams-Beuren-Syndrom sowie Patienten mit einer Mikrodeletion 22q11.2 werden vorgestellt.
Wie sicher ist das Infektions-Screening vor einer Biologika-Therapie?
Authors: Schmalzing M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBiologika haben in der Therapie unterschiedlicher rheumatisch entzündlicher Erkrankungen einen hohen Stellenwert und werden zunehmend eingesetzt. Für fast alle Biologika konnte eine signifikante Erhöhung des Infektionsrisikos nachgewiesen werden. Die Fachinformationen der betreffenden Medikamente sowie Fachgesellschaften sprechen daher Empfehlungen zum Infektions-Screening aus. Untersuchungen zum Infektions-Screening umfassen Anamnese, körperliche Untersuchung, Laborparameter und apparative Untersuchungen. Je nach Biologikum sollte unter anderem ein Screening auf Tuberkulose, auf Hepatitis-B-Virus-Infektion und seltener auf Hepatitis-C-Virus-Infektion erfolgen, zumal für Tuberkulose und Hepatitis B Empfehlungen zur präemptiven Therapie bestehen. Zum Tuberkulose-Screening werden der Tuberkulin-Hauttest und die Inter feron-gamma- release-Assays, zum Virus hepatis-Screening serologische Untersuchungen eingesetzt. Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit der Effektivität der Untersuchungen zur Detektion einer latenten Infektionserkrankung mit Reaktivierungs risiko und ihrer Tauglichkeit als Screening-untersuchung vor dem Hintergrund der aktuellen Literatur und fasst abschließend die relevanten Empfehlungen zusammen.
Der ältere multimorbide Rheumapatient – Teil 1
Authors: Brabant T. , Lakomek M. , Lüttje D. , Lakomek H.-J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMultimorbidität und Polypharmazie gehören auch für Allgemeinmediziner, Orthopäden und internistische Rheumatologen zum Praxisalltag. Eine sachgerechte Versorgung des älteren Rheumapatienten macht nicht nur häufig eine umfassende Diagnostik/Ausschlussdiagnostik von z. B. koronarer Herz erkrankung, Osteoporose, Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus Typ 2 wie auch Schilddrüsendysfunktionen notwendig, sondern kann auch aufgrund der komplexen Behandlungssituation die gleichzeitige Einbindung mehrerer Fachrichtungen erfordern wie auch Grund für eine akutstationäre Versorgung sein. Die Komplexität von Multimorbidität bei älteren Rheumapatienten wächst nicht nur mit dem Alter, sondern stellt zudem eine erhebliche Herausforderung aufgrund der zumeist vorliegenden Fähigkeitsstörungen wie auch der zurückliegenden und der aktuell durch geführten immunsuppressiven Therapie dar. Der hier notwendige Behandlungsrahmen wird aus Sicht des Rheumatologen und des Geriaters aufgezeigt. Geriatrietypische Syndrome wie Sarkopenie, Malnutrition, Immobilität und Frailty können bei gleichzeitig vorliegender Multimorbidität noch verstärkt werden. Der Erhalt der Autonomie, Mobilität und Lebensqualität stellt daher bei älteren multimorbiden Rheumapatienten ein wichtiges Behandlungsziel dar.
Juvenile Psoriasis-Arthritis
Authors: Haas J. P. , Häfner R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie juvenile Psoriasis-Arthritis (jPsA) wird als eine Kategorie der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) definiert und weist unterschiedliche klinische Manifestationsformen auf. Die größte Gruppe bilden Patienten mit einer asymmetrischen Arthritis im Schulalter, gefolgt von Kindern mit Oligoarthritis und Beginn im Kleinkindalter. Bei zehn bis 20 Prozent besteht eine symmetrische Polyarthritis. In der Klassifikation nach ILAR von 2002 gelten Ausschlusskriterien, die insbesondere Jungen mit einer Spondylarthropathie betreffen. Dadurch ergeben sich Schwierigkeiten im Vergleich mit früheren Studien sowie bei Lanzeitstudien. Die Spondylitis psoriatica stellt eine typische Manifestation der adulten Psoriasis-Arthritis dar. Die Erkrankung dieser Patienten muss im Kindesalter jedoch oft als undifferenzierte Arthritis klassifiziert werden. Die Therapie der jPsA erfolgt multidisziplinär entsprechend den Richtlinien der JIA. Die medikamentöse Behandlung schließt neben der dermatologisch topischen Versorgung die Gabe von NSAR, intraartikuläre Steroidinjektionen und je nach Verlauf auch Basismedikamente und/oder Biologika mit ein. Wichtige Bestandteile der Therapie sind Physio- und Ergotherapie sowie Hilfsmittelversorgung. Im Hinblick auf den chronischen Verlauf ist auch eine psychosoziale Betreuung von Kind und Familie erforderlich. Primär muss von einem lebenslänglichen Verlauf ausgegangen werden, weshalb beim Übergang ins Erwachsenenalter auch eine betreute Transition der Patienten in die Erwachsenenrheumatologie erfolgen sollte. Die Prognose hängt entscheidend von einer frühzeitigen konsequenten Therapie ab. Anhaltenden Remissionen stehen progredient destruktive Verläufe gegenüber. Neben einer Übersicht zum Thema werden Daten aus den Langzeitverläufen von 79 Patienten mit einer jPsA vorgestellt und diskutiert. Die ILAR-Klassifikation der jPsA bietet eine gute Klassifikationsgrundlage, definiert jedoch einige Ausschlusskriterien, die angesichts unserer Analysen zuviele Patienten aus dieser Gruppe ausgrenzen.
Riesenzellarteriitis/Arteriitis temporalis und Polymyalgia rheumatica
Authors: Schmidt W. A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZu den Vaskulitiden der großen Arterien zählen unter anderem die Arteriitis temporalis/Riesenzellarteriitis (RZA) und die RZA großer Gefäße mit Vaskulitis der proximalen Armarterien. Sie können mit einer Polymyalgia rheumatica (PMR) einhergehen, die jedoch auch isoliert vorkommen kann. Eine RZA sollte durch Temporalarterienbiopsie oder in erfahrenen Zentren mittels Sonografie oder MRT bestätigt werden. An die PMR sollte bei Patienten mit plötzlich aufgetretenen Schulterbeschwerden gedacht werden. Erhöhte BSG und CRP weisen dann auf die Diagnose hin. Bildgebend finden sich in der Regel entzündliche Veränderungen an Schulter- und Hüftgelenken. Glukokortikoide bilden weiterhin den Mittelpunkt der Behandlung. Begonnen wird bei einer RZA mit Augenkomplikationen mit 300–1000 mg Prednisolon täglich, ohne Komplikationen mit 40–70 mg täglich, bei einer PMR mit 15–25 mg täglich. Kontinuierlich sollte dann die Dosis gesenkt werden. Eine feste Erhaltungsdosis ist nicht sinnvoll. Methotrexat kann die Prednisolondosis um ca. 20 Prozent senken.
Idiopathischer und sekundärer Klumpfuß
Authors: Weisz M. , Hochmuth K. , Rexing M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungModerne Therapiestrategien wie das Ponseti-Konzept haben das Ziel, die Klumpfußdeformität soweit wie möglich zu korrigieren und dem Patienten ein Tragen von orthopädischen Hilfsmitteln ein Leben lang zu ersparen. Orthopädietechnische Hilfsmittel haben ihren Platz in der Retentionsbehandlung, wobei heutzutage eine hohe Anforderung an die Compliance gestellt wird. Moderne Materialien und dynamische Konzepte ermöglichen bei der notwendigen Versorgung von sekundären Klumpfüßen eine funktionelle und kosmetisch anspruchsvolle Lösung. Der klassische orthopädische Schuh hat seine Bedeutung nur noch bei schwer rigiden und insuffizient therapierten sowie bei sekundären Klumpfüßen, die operativ nicht zu korrigieren sind.
Die Arthrodese des oberen Sprunggelenks
Authors: Arnold I. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWährend durch Fortschritte im Bereich des künstlichen Gelenkersatzes die Arthrodese des Knie- und Hüftgelenks eher in den Hintergrund getreten ist, bietet die operative Versteifung des Sprunggelenks nach wie vor, nach Ausschöpfen aller konservativen Möglichkeiten, eine bewährte Behandlung zur Schmerzreduktion und Fußfehlformkorrektur. Bei der Wahl des Fixationsmaterials scheint die interne Schraubenfixation dem Fixateur externe überlegen zu sein. In Einzelfällen hat der Fixateur externe jedoch noch seine Berechtigung, insbesondere bei Kombinationsarthrodesen, bei voroperierten Patienten mit Weichteil- und Knochenatrophien, sowie bei septischen Arthritiden.
Pathogenese des systemischen Lupus erythematodes
Authors: Lorenz H.-M. , Schiller M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer systemische Lupus erythematodes (SLE) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine Vielzahl klinischer Manifestationen und die Beteiligung verschiedener Organe gekennzeichnet ist. Charakteristisch ist das Auftreten von Antikörpern gegen nukleäre Antigene. Die Ablagerung von Immunkomplexen und die Aktivierung des Komplementsystems führen schließlich zur systemischen Inflammation und zur Schädigung verschiedenster Organsysteme. Letztendlich sind die dieser systemisch entzündlichen Autoimmunerkrankung zugrunde liegenden Mechanismen bis heute nur teilweise verstanden. Zentral an der Pathogenese des SLE beteiligt scheinen jedoch eine Fehlregulation des apoptotischen Zelltodes bzw. eine Störung in der nichtentzündlichen Beseitigung apoptotischer Zellen durch professionelle Phagozyten. Nukleäre Autoantigene akkumulieren im Zytoplasma apoptotischer Zellen oder werden sogar auf deren Oberfläche exprimiert. Somit kommen apoptotische Zellen als Quelle der Autoantigene in Frage, gegen die sich die Autoimmunantwort bei SLE-Patienten richtet. Schließlich wurde erst kürzlich auch subzellulären Partikeln, die von apoptotischen Zellen freigesetzt werden und ebenfalls verschiedenste Autoantigene beinhalten, eine Rolle in der Pathogenese des SLE zugesprochen. Der vorliegende Beitrag soll neue Erkenntnisse zur SLE-Pathogenese zusammengefasst darstellen.
Diabetes mellitus und Osteoporose
Authors: Ewald N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZahlreiche Studien belegen eine Assoziation der beiden großen Volkskrankheiten Diabetes mellitus und Osteoporose. Während bei Patienten mit Typ-1-Diabetes meist eine verminderte Knochendichte nachweisbar ist, weisen Typ-2-Diabetiker oft eine normale oder erhöhte Knochendichte auf. Bei beiden Formen des Diabetes mellitus scheint die Knochenbrüchigkeit der jeweils vorhandenen Knochenmasse jedoch erhöht. Eine gesteigerte Frakturgefährdung sowohl für Typ 1 als auch Typ 2 ist in Metaanalysen gut dokumentiert. Normale bis erhöhte Knochendichtewerte bei Typ-2-Diabetikern verzerren jedoch das Frakturrisikoprofil bei alleiniger Betrachtung der DXA-Messung, so dass ein vermehrtes Bewusstsein für Frakturen als Manifestation einer gestörten Knochenqualität notwendig ist. Verantwortliche Faktoren für das erhöhte Frakturrisiko können u. a. das Fehlen osteoanaboler Effekte durch Mangel an Insulin und anderer osteoanaboler Substanzen (z. B. IGF-1, Amylin, etc.) sein, eine vermehrte Bildung von Advanced Glycation End Products (AGE) sowie mikrovaskuläre und neuro pathische Komplikationen. Das Frakturrisiko insbesondere älterer Diabetiker ist zudem durch die erhöhte Sturzneigung bei Vorliegen diabetischer Sekundärkomplikationen gesteigert.
Osteoporose bei Krebserkrankungen
Authors: Weiß J. , Reuss-Borst M. A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPatienten mit Krebserkrankungen haben ein deutlich erhöhtes Risiko für eine Osteoporose. Epidemiologische Daten hierzu sind vor allem für Deutschland recht knapp. Grund der Osteoporose ist neben direkten knochentoxischen Effekten von Tumorzytokinen und Chemotherapeutika meist ein therapieinduzierter Hypogonadismus, weshalb vorwiegend Patienten mit Mamma- und Prostatakarzinom betroffen sind. Bei anderen Tumorarten spielen unter anderem steroidhaltige Behandlungsregimes eine ätiologische Rolle. Therapeutisch kommen neben Basismaßnahmen wie einer „knochengesunden Lebensweise“ und der Gabe von Kalzium und Vitamin D vor allem Bisphosphonate zum Einsatz. Auch für den monoklonalen Antikörper Denosumab, einen RANKL-Inhibitor, liegen erste positive Ergebnisse vor.
Entzündlich rheumatische Erkrankungen und Osteoporose
Authors: Tarner I. H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungOsteoporose ist ein häufiges Phänomen bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen. Diese Koinzidenz sowie ein frühzeitiges Auftreten im Verlauf rheumatischer Erkrankungen ist durch gemeinsame zelluläre und molekulare Mechanismen der Pathophysiologie erklärbar. In diesem Beitrag werden die Erkenntnisse der zellulären und molekularen Osteoimmunologie kurz skizziert, die Zusammenhänge zwischen Osteoporose und der rheumatoiden Arthritis, der Spondylitis ankylosans und dem systemischen Lupus erythematodes beleuchtet und abschließend ein Überblick über die Therapieoptionen für Osteoporose bei rheumatischen Erkrankungen gegeben.
ZNS-Vaskulitiden und entzündliche Hirnerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Benseler S. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchlaganfälle, Halluzinationen, Bewegungsstörungen und Krampfanfälle gehörten in der Vergangenheit nicht typischerweise zum Alltag der Kinderrheumatologen. Dies ändert sich gerade vielerorts. Unser Wissen um spezifische Entzündungsmechanismen und deren gezielte medikamentöse Behandlung macht uns zu wichtigen Partnern der Kinderneurologen, wenn es darum geht, Kinder und Jugendliche mit entzündlichen Hirnerkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln. Eine Entzündung des Gehirns kann im Rahmen einer Infektion, postinfektiös oder bei einer im Kindesalter eher selteneren systemischen Autoimmunerkrankung, wie beispielsweise einem systemischen Lupus erythematodes (SLE) oder einer Sarkoidose, auftreten. Ungleich häufiger jedoch erkranken vormals komplett gesunde Kinder und Jugendliche an einer isolierten oder primären Entzündung des Gehirns. Zielstrukturen können zerebrale Gefäße, Neurone oder spezifische Oberflächenrezeptoren des Gehirns sein. Die Entzündung hat schwere neurologische oder psychiatrische Symptome zur Folge, die im Entzündungsstadium selbst reversibel sind. Nur die frühzeitige Diagnose und gezielte Behandlung im interdisziplinären Team kann eine irreversible Hirnschädigung verhindern.
Stellenwert der Nagelfalzkapillarmikroskopie in der Differenzialdiagnostik von Kollagenosen und Vaskulitiden
Authors: Hermann W. , Geyer M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKollagenosen und Vaskulitiden gehören als komplexe entzündliche Systemerkrankungen zu den anspruchsvollsten Krankheitsbildern der klinischen Rheumatologie und durch die diversen möglichen Organmanifestationen zu den großen Herausforderungen der Inneren Medizin generell. Ihre Diagnostik und Behandlung erfordert ein multidisziplinäres Vorgehen. Während Kollagenosen meist durch eine Kombination aus typischer Klinik, spezifischen Laborauffälligkeiten und entsprechenden bildgebenden Befunden schon in den Anfangsstadien gut unterschieden werden können, sind Vaskulitiden oftmals schwieriger zu diagnostizieren, zumal ein Gutteil keine spezifischen Laborbefunde aufweisen muss. Daher sind klinische und bildgebende Veränderungen mit ihrer entsprechenden Topik umso bedeutsamer. Der Stellenwert der Kapillarmikroskopie in der Differenzialdiagnostik von Kollagenosen und Vaskulitiden besteht darin, dass die verschiedenen, insbesondere kollagenotischen Erkrankungen teils unterschiedliche pathognomonische Kapillarmuster aufweisen, deren Visualisierung einen wesentlichen Beitrag zur deren Differenzierung liefern kann. Bei Vaskulitiden ist dies abermals schwieriger und weniger spezifisch möglich.