Naples Prognostic Score Is a Useful Prognostic Marker in Patients With Metastatic Colorectal Cancer
Authors: Miyamoto Yuji , Hiyoshi Yukiharu , Daitoku Nobuya , Okadome Kazuo , Sakamoto Yuki , Yamashita Kohei , Kuroda Daisuke , Sawayama Hiroshi , Iwatsuki Masaaki , Baba Yoshifumi , Yoshida Naoya , Baba Hideo 
Published: September 2019

BACKGROUND:
Systemic inflammation may influence the response to systemic chemotherapy or the prognosis in patients with various cancers. The Naples prognostic score, based on inflammatory and nutritional statuses, is a useful prognostic marker in patients undergoing surgery for colorectal cancer; however, its significance in patients with metastatic colorectal cancer remains unclear.

OBJECTIVE:
We aimed to evaluate the prognostic significance of the Naples prognostic factor in patients with metastatic colorectal cancer receiving first-line chemotherapy and to compare its prognostic accuracy with the neutrophil:lymphocyte ratio, platelet:lymphocyte ratio, and the systemic immune–inflammatory index.

DESIGN:
This was a retrospective study of prospectively collected data.

SETTINGS:
This study was conducted at a university hospital.

PATIENTS:
A total of 259 patients received first-line systemic chemotherapy for metastatic colorectal cancer.

MAIN OUTCOME MEASURES:
The Naples prognostic score was calculated by a composite score of albumin and cholesterol concentrations, lymphocyte:monocyte ratio, and neutrophil:lymphocyte ratio. The patients were divided into 3 groups based on increasing Naples scores (groups 0–2), and the associations of the Naples prognostic score with clinicopathologic features and overall survival were evaluated.

RESULTS:
Higher Naples prognostic score was positively associated with right-sided primary tumors and synchronous metastases and negatively with primary tumor resection. Patients in group 2 (high Naples prognostic score) had significantly shorter overall survival than those in groups 0 and 1 (p = 0.012 and 0.022). Multivariate Cox regression analysis identified the Naples prognostic score as an independent prognostic factor for overall survival (HR = 1.574; p = 0.004). Time-dependent receiver operating characteristic curve analysis showed that Naples prognostic score was more sensitive than other prognostic factors for predicting overall survival.

LIMITATIONS:
The main limitations are the sample size, single institutional feature, and treatment heterogeneity.

CONCLUSIONS:
The Naples prognostic score may be a useful prognostic marker in patients with metastatic colorectal cancer receiving systemic chemotherapy. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B72.

LA PUNTUACIÓN PRONÓSTICA DE NÁPOLES ES UN MARCADOR PRONÓSTICO ÚTIL EN PACIENTES CON CÁNCER COLORRECTAL METASTÁSICO

ANTECEDENTES:

La inflamación sistémica puede influir en la respuesta a la quimioterapia sistémica o el pronóstico en pacientes con varios tipos de cáncer. La puntuación pronóstica de Nápoles, basada en estados inflamatorios y nutricionales, es un marcador pronóstico útil en pacientes sometidos a cirugía por cáncer colorrectal; sin embargo, su importancia en pacientes con cáncer colorrectal metastásico sigue siendo incierta.

OBJETIVO:

El objetivo fue evaluar la importancia pronóstica del factor pronóstico de Nápoles en pacientes con cáncer colorrectal metastásico que reciben quimioterapia de primera línea y comparar su precisión pronóstica con la relación neutrófilos: linfocitos, plaquetas: linfocitos y el índice sistémico inmune-inflamatorio.

AMBIENTE:

Este estudio se realizó en un hospital universitario.

DISEÑO:

Este fue un estudio retrospectivo de datos recolectados prospectivamente.

PACIENTES:

Un total de 259 pacientes recibieron quimioterapia sistémica de primera línea para el cáncer colorrectal metastásico.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:

La puntuación pronóstica de Nápoles se calculó mediante una puntuación compuesta de concentraciones de albúmina y colesterol, proporción de linfocitos: monocitos y proporción de neutrófilos: linfocitos. Los pacientes se dividieron en tres grupos basados en el aumento de las puntuaciones de Nápoles (grupos 0–2, respectivamente) y se evaluaron las asociaciones de la puntuación pronóstica de Nápoles con las características clínico-patológicas y la supervivencia general.

RESULTADOS:

La puntuación pronóstica de Nápoles es más alta se asoció positivamente con los tumores primarios del lado derecho y metástasis sincrónicas, y negativamente con la resección del tumor primario. Los pacientes del grupo 2 (alto puntaje pronóstico de Nápoles) tuvieron una supervivencia general significativamente menor que los de los grupos 0 y 1 (p = 0.012 y 0.022, respectivamente). El análisis de regresión de Cox multivariado identificó la puntuación pronóstica de Nápoles como un factor pronóstico independiente para la supervivencia global (índice de riesgo = 1.574; p = 0.004). El análisis de la curva característica de funcionamiento del receptor dependiente del tiempo mostró que la puntuación pronóstica de Nápoles era más sensible que otros factores pronósticos para predecir la supervivencia global.

LIMITACIÓN:

Las principales limitaciones son el tamaño de la muestra, la característica institucional única y la heterogeneidad del tratamiento.

CONCLUSIÓN:

La puntuación pronóstica de Nápoles puede ser un marcador pronóstico útil en pacientes con cáncer colorrectal metastásico que reciben quimioterapia sistémica. Vea el Abstract del video en http://links.lww.com/DCR/B72.