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Magen-Darm-Befall bei rheumatischen Erkrankungen
Authors: Rascu Astrid 
Published: March 2018

ZusammenfassungMagen-Darm-Beschwerden und Beschwerden am Be-wegungsapparat treten häufig gemeinsam bei ein und demselben Patienten auf. Die Ursachen dafür sind multi-faktoriell. Gastrointestinale Nebenwirkungen von NSAID sind häufig. Der Befall des Gastrointestinaltraktes bei Autoimmunerkrankungen ist sehr viel seltener. Die Symptome können dagegen sehr ähnlich sein. Es kann deshalb sehr schwer sein, gastrointestinale Nebenwirkungen von einer gastrointestinalen Beteiligung zu unterscheiden. Die Therapie ist ebenfalls sehr unterschiedlich. In der Regel ist die rechtzeitige Einleitung bzw. Intensivierung einer immunsuppressiven Therapie bei einer gesicherten rheumatischen Erkrankung mit Beteiligung des Magen-Darm-Traktes notwendig. Die Darmperforation ist dabei eine gefürchtete Komplikation. Es ist deshalb unabdingbar, dass sich behandelnde Ärzte über die Möglichkeit einer Beteiligung des Gastrointestinaltraktes bei rheumatischen Erkrankungen bewusst werden, um diese rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.
Möglichkeiten und Grenzen der heutigen Knorpeltherapie
Authors: Behra Andreas , Philipps Bernhard , Michael Kaufmann , Siebert Christian 
Published: March 2018

ZusammenfassungAufgrund der komplexen anatomischen und biomechanischen Eigenschaften desGewebesstellen Knorpelschäden den behandelnden Arzt trotz erheblicher Fortschritte in den letzten Jahrzehnten vor weiterhin nahezu unlösbare Proble-me. Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von einer Hilfsmittelversorg ung und physikalischen Therapie über systemische undintraartikuläre Medikation bishin zueinerVielzahl von operativen Maßnahmen. In der letzten Gruppe muss man im Wesentlichen zwischen den reparativen und den rekonstruktiven Therapieansätzen unterscheiden. Für eine Wiederherstellung der originären hyalinen Gelenkfläche kommt nur die letzte Gruppe in Frage, wobei nur der Transfer eines körpereigenen Knorpel-Knochen-Zylinders oder die osteochondrale autologe Transplantation in der Lage ist, im Rahmen eines operativen Eingriffs einen sol-chen Knorpeldefekt zu rekonstruieren.In dieser Übersicht werden die Möglichkeiten der heutigen Knorpeltherapie kritisch betrachtet. Trotz aller Diskussion zum Thema Knorpel dürfen eine bandstabile Gelenkfüh-rung, eine korrekte Gelenkachse und eine gute Muskelfüh-rung selbstverständlich nicht außer Acht gelassen werden.
Magnetresonanztomographie des Gelenkknorpels
Authors: Trattnig Siegfried , Marlovits Stefan 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Magnetresonanztomographie ist eine ausgezeichnete nichtinvasive Methode fürdie Beurteilung des morphologischen Status des Gelenkknorpels und des Knorpelersatzgewebes nach knorpelchirurgischen Eingriffen. Die am häufigsten für die Knorpeldarstellung verwendeten MRT-Tech-niken sind die Fast-spin-Echo-Sequenz und die dreidimensionale, fettunterdrückte Gradientenechosequenz. Neue MR-Techniken erlauben hochauflösende morphologische Untersuchungen undliefern weitere Informationen überdie Integrität von Knorpelersatzgewebe.
Orlistat
Authors: Toplak H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungOrlistat (Tetrahydrolipstatin) ist der erste im Darm (peripher) nachgewiesen wirksame, pharmakologisch effektive Fettresorptionshemmer. Orlistat hemmt die intestinale Triglyzeridlipase und senkt so die gastrointestinale Fettspaltung dosisabhängig um bis zu etwa 35 Prozent. Diätetisch wird bei Gabe von Orlistat für die Fettzufuhr etwa 30 Prozent der Gesamtkalorien angestrebt, insgesamt aber jedenfalls weniger als 70 g/Tag. Wird diese Fettmenge überschritten, kann es zu Fettstühlen, Stuhlinkontinenz und fehlender Wirkung kommen. Bei der damit verbundenen Malabsorption ist auch mit Störungen der Vitamin- und Elektrolytresorption zu rechnen. Die Wirksamkeit einer Orlistat-Therapie ist im Sinne des Gewichtsverlusts moderat und vergleichbar mit Sibutramin, hat aber auch erzieherischen Wert, da es die unbedingte Notwendigkeit fettarmer Ernährung “prägen” hilft. Besonders eine bisher selten geübte Langzeitgabe könnte zur Gewichtsstabilisierung beitragen (“weight maintenance”). Die metabolischen Effekte sind zum Teil gewichtsunabhängig (Insulinresistenz und LDL-C-Senkung). Durch seine exzellente Therapiesicherheit wurde Orlistat kürzlich innerhalb eines neuen Therapieprogrammes als OTC-Produkt zugelassen (2).
Diagnostik und Therapie Tumorassoziierter venöser Thromboembolien – was sagen die Leitlinien?
Authors: Matzdorff A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungTumorwachstum und Gerinnungsaktivierung sind pathophysiologisch eng miteinander verknüpft. Deshalb sind Tumor-assoziierte venöse Thromboembolien (VTE) häufig. Während stationär aufgenommene Tumorpatienten eine Thromboseprophylaxe erhalten wird dies für ambulante Patienten in der Regel nicht empfohlen. Wenn Tumorpatienten doch eine VTE entwickeln, dann sollten sie mit einem NMH in therapeutischer Dosis für 3–6 Monate behandelt werden. Vitamin-KAntagonisten haben ein höheres Blutungsrisiko und für NOAKs gibt es noch keine ausreichenden Daten. Nicht nur Hämato-Onkologen, sondern alle Ärzte, die Tumorpatienten betreuen, sollten mit den aktuellen Leitlinienempfehlungen vertraut sein. Auch die Patienten sollten über die Symptome einer VTE informiert sein.
Thrombozytenaggregationshemmer
Authors: Patscheke H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUnabhängig von ihrem Wirkungsmechanismus greifen Antikoagulanzien stets unmittelbar in die Bildung und Wirkung von Thrombin und damit die Endstrecke der Gerinnung ein. Von den Aggregationshemmern hemmen nur die GPIIb/IIIa-Antagonisten die gemeinsame Endstrecke der Plättchenaggregation, indem sie die Bildung von Fibrinogen/von-Willebrand-Faktor-vermittelten Plättchen-Plättchen-Brücken hemmen.Azetylsalizylsäure (ASS), NSARs, Clopidogrel oder Ticlopidin begrenzen die Plättchenaktivierung dagegen, indem sie die Bildung bzw. Wirkung der sekundären Plättchenagonisten Thromboxan A2 bzw. ADP ausschalten, aber z. B. die durch Thrombin direkt induzierbare Plättchenaggregation nicht. Deshalb rufen ASS, Clopidogrel oder Ticlopidin allein kein wesentliches Blutungsrisiko hevor, wenn nicht weitere, die Hämostase beeinträchtigende Faktoren (z.B. ausgeprägte Thrombozytopenie, Antikoagulation) vorliegen. Deshalb entfällt für diese Hemmstoffe auch die Notwendigkeit der Therapiekontrolle. Beim therapeutischen Einsatz von ASS als Aggregationshemmer ist vielmehr die Dosierung darauf abzustellen, eine vollständige Blockade (mind. 90%) der Thromboxanbiosynthese in den Plättchen zu erreichen, um überhaupt einen therapeutischen bzw. prophylaktischen Effekt zu erzielen.Von den GPIIb/IIIa-Antagonisten sind nur die parenteral eingesetzten (Abciximab, Eptifibatid, Tirofiban) zugelassen. Orale GPIIb/IIIa-Antagonisten zeigten bisher in klinischen Studien ein erhöhtes Blutungsrisiko bei nicht ausreichendem therapeutischen Nutzen. Die meisten GPIIb/IIIa-Antagonisten verursachen eine leichte Thrombozytopenie, als deren Auslöser die Inhibitor-Rezeptor-Wechselwirkung bzw. immunologische Mechanismen diskutiert werden. Für das spezifische Monitoring dieser potenten Aggregationshemmer ist ein »Point-of-Care«-Testsystem verfügbar. Für die Einschätzung des Blutungsrisikos müssen jedoch stets alle, die Hämostase beeinflussende Faktoren berücksichtigt werden. Das gilt insbesondere, wenn neben GPIIb/IIIa-Antagonisten Heparin u.a. Wirkstoffe eingesetzt werden.
Gerinnungsstörungen bei Sepsis
Authors: Dempfle C.-E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei Patienten mit Sepsis findet sich in den meisten Fällen eine Gerinnungsaktivierung mit intravasaler Fibrinbildung. Ein vermindertes Hämostase-und Inhibitorpotenzial ist oft nachweisbar und kann zu Blutungen im Rahmen einer Verbrauchskoagulopathie führen. Ursache des Gerinnungsfaktoren-und Inhibitorenmangels ist nur zum Teil ein Vebrauch durch die Gerinnungsaktivierung. Relevant sind auch Plasmaverlust und hepatische Synthesestörung. Bestimmte Formen (z.B. Meningokokken-und Pneumokokkensepsis) können auch zu einer Purpura fulminans führen, die sich durch mikrovaskuläre Thrombosen mit Nekrosen und Blutungen sowie sehr niedrige Protein-C-Konzentrationen auszeichnet.Bei der Verbrauchskoagulopathie-induzierten Blutung zielt die Therapie primär auf eine Substitution von hämostatischen Komponenten. Bei Sepsis-induzierter Purpura fulminans ist das Ziel eine Unterbrechung der Gerinnungsaktivierung und Verbesserung der Fibrinolyse (z. B. durch Gabe von Protein C oder rekombinantem aktiviertem Protein C).Unfraktioniertes oder niedermolekulares Heparin wird zur Thromboembolieprophylaxe empfohlen, aber Ergebnisse klinischer Studien zum Einsatz von Heparin speziell bei Sepsis liegen nicht vor. Die Indikation für Antithrombinkonzentrate ist primär die Substitution bei nachgewiesenem Antithrombinmangel, beispielsweise im Rahmen der Therapie venöser Thromboembolien mit Heparin oder -derivaten oder bei extrakorporalen Zirkulationsverfahren unter Verwendung von Heparin. Zugelassene Indikation für rekombinantes aktiviertes Protein C (Drotrecogin alfa, aktiviert) ist die schwere Sepsis, unabhängig vom Vorhandensein einer Sepsis-induzierten Gerinnungsstörung oder Verbrauchskoagulopathie.
Genetik der ankylosierenden Spondylitis
Authors: Rudwaleit M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie ankylosierende Spondylitis (AS) ist im Vergleich zu anderen entzündlich rheumatischen Erkrankungen genetisch sehr stark geprägt. Aus Familienstudien ist bekannt, dass etwa zehn Prozent der Kinder von AS-Patienten selbst an AS erkrankt sind. Etwa 30 bis 35 Prozent der AS-Patienten haben in ihrem familiären Umfeld Verwandte mit einer Spondyloarthritis (SpA) im weiteren Sinne. Das am stärksten mit AS assoziierte Gen ist HLA-B27, das sich bei 80 bis 95 Prozent der AS-Patienten findet und etwa 20 bis 50 Prozent des genetischen Anteils an der AS ausmacht. Kürzlich wurden mit ARTS1 (ERAP-1) und IL23R zwei neue mit AS eindeutig assoziierte Gene identifiziert, die die pathophysiologische Erforschung der AS nachhaltig beeinflussen und potenziell den Weg zu neuen therapeutischen Zielen aufzeigen werden.
Negative und positive Darstellung des Myokardinfarktes
Authors: Kahn P. , Aldor E. , Blazek G. , Heeger H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei 41 Patienten wurden mit 2 mCi 201T1 und 15 mCi 99mTc-diphosphat Myokardszintigramme angefertigt. 9 kardial gesunde Personen zeigten mit 99mTc-diphosphat keine Myokarddarstellung bei normalem 201T1- Szintigramm. Die transmuralen Infarkte konnten mit Ausnahme von Lateral- und Spitzeninfarkten, die nur mit 99mTc-diphosphat darstellbar waren, mit beiden Isotopen nachgewiesen werden. Nicht-transmurale Infarkte waren nicht sichtbar, Schwielen zeigten erwartungsgemäß nur einen Defekt im 201T1-Szintigramm ohne entsprechendes Korrelat mit 99mTc-diphosphat. Ein Patient mit schwerer diffuser koronarer Herzkrankheit wies eine diffuse Aktivitätsaufnahme des Diphosphates im gesamten Myokard bei normalem 201T1-Szintigramm auf. Die kombinierte Szintigraphie erleichtert die Lokalisation des Infarktes, erweitert die diagnostischen Möglichkeiten und vermeidet Fehldeutungen.
Frequency of Inferior Vena Caval Abnormalcy due to a Juxtaposed Pathology
Authors: Costa D. , Ramanathan H. P. , Merchant S. 
Published: March 2018

SummaryRadionuclide inferior vena cavagrams were done in 135 patients who had hepatomegaly, splenomegaly or a mass in the vicinity of the inferior vena cava (I. V. C.). 2-5mCi 99mTc phytate, 99mTc S colloid, 99mTc O4
-, 99mTc-LIDA, 99mTc pyridoxyledene glutamate or 113min colloid were injected directly and rapidly into either a malleolar or a femoral vein while the patient lay supine under the 13.5 detector head of a scinticamera. Rapid sequential scintiphotos were manually taken at approximately 1 sec. interval for 20-30 sec. Thus iliac vein, I. V. C., cardiopulmonary zone in infants, aorta and the arterial phase were visualized.48 % of these subjets had an abnormal I . V . C . and the depictions were interestingly varied, indicating that different patients responded in a different manner even to grossly similar pathologies. It became evident that this soft walled vessel could be compressed by both fluids and neoplastic tissue (Fig. 1,2); the long I. V. C. channel could also be segmentally pushed away by a mass in its vicinity. (Fig. 2, 3, 4). An abnormal arterial flush usually differentiated between benign (Fig. 2) and malignant (Fig. 3) lesions, even when the mass was extra-hepatic (Fig. 4) and retroperitoneal (Fig. 5).Such a systematic study of I. V. C. had not been possible earlier since the classical x-ray contrast inferior vena cavagram necessitates venous dissection, passage of a catheter, and the injection of large volume of fluid under an unphysiologically high pressure. The simplified radionuclide technique, however, permitted the study of neonates and critically ill subjects with massive ascites, while retaining a satisfactory reproducability (Fig. 6).
Radionuclide Cineangiography during Stress
Authors: Borer J.S. , Bacharach S.L. , Green M. V. 
Published: March 2018

Im NIH, Bethesda, wurde ein “real-time” System für die Radionuklid-Ventrikulographie entwickelt mit folgenden Darstellungen:1) Sequenz der Bilder eines vollständigen Herzzyklus2) eine regionale Zeitaktivitätskurve mit exakter Darstellung der späten diastolischen Phase, und3) eine Verteilungsfunktion der Länge der Zyklen.Das System erwies sich als besonders geeignet für Belastungsuntersuchungen. Unter Belastung zeigten Herzgesunde einen Abfall, Patienten mit koronarer Herzerkrankung einen Anstieg der Auswurfsfraktion.
Comparative Chemical, Biological and Clinical Studies of 99mTc-Glucoheptonate and 99mTc-Dimercaptosucci- nate as Used in Renal Scintigraphy
Authors: Malešević M. , Stefanović Lj. , Vanlić-Razumenić N. 
Published: March 2018

The renal radiopharmaceutical preparations 99mTc-DMS and 99mTc-GH were examined chemically, biologically and clinically. Both preparations are of high radiochemical purity. The biodistribution of both preparations was examined in experimental animals at different time intervals, from 15 min to 4 hr; the percentage of incorporation of 99mTc-DMS into kidneys is much higher (29.4% to 52.0%) than that of 99mTc-GH (12.80% to 22.20%). Both preparations accumulate to a greater extent in the renal cortex than in the medulla.The most suitable time for renal scintigraphy for "mTc-DMS is 90-150 min while for 99mTc-GH it is 60-90 min. It is concluded that 99mTc-DMS is more suitable for static scintigrams on the scanner and 99mTc-GH for dynamic studies with the gamma camera.
The Use of Y91 as an Inert Indicator in Intestinal Absorption Tests
Authors: Maisterrena Jorge A. , Murphy Consuelo A. , Tovar Enrique , Gitler Carlos 
Published: March 2018

SummaryIn this paper is reported the use of Y91 as an inert-indicator in the studies of the intestinal absorption of I131-labelled substances, emphasis being given to its clinical advantages.The Y91 is not absorbed in the gastrointestinal tract, since recovery in the faeces in 22 cases was 96 ± 6.7% (S.D.) of the amount given.The Y91 and the I131-labelled substances are homogenously distributed throughout any given stool sample but their rate of excretion is not always parallel.A close correlation was found between the amount of I131 excreted as obtained from the complete faecal collection method and that of Y91-indicator method in a group of 20 subjects under special supervision.The value of the Y91 inert-indicator method where the completeness of the stool collection is doubtful is shown in 23 cases.
Nephrographie und Scintigraphie bei Nierenarterienstenose
Authors: Kutzim H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wird auf die Tatsache hingewiesen, daß das erste Teilstück der nephrographischen Kurve nicht als Ausdruck der Durchblutungsgröße der Nieren gewertet werden kann, da sich bei Nierenarterienstenose häufig ein erhöhtes I. Segment findet.Die verminderte Durchblutung der Niere ist dagegen besser durch einen flachen Verlauf des II. Segmentes zu erkennen.Die nephrographischen Befunde bei Nierenarterienstenose zeigen ein sehr vielfältiges Bild, wobei ein erhöhter, vor allen Dingen aber ein verspäteter Peak noch am häufigsten als charakteristisches Zeichen für das Vorliegen einer Minderdurchblutung gewertet werden kann. Die Treffsicherheit der Nierenuntersuchungen mit radioaktiven Substanzen kann bei Nierenarterienstenose durch eine scintigraphische Untersuchung ganz wesentlich verbessert werden.Bei Nierenarterienstenose findet sich im Scintigramm in der Regel eine vermehrte Anreicherung von Radio-Salyrgan* im Nierenbecken. Dieses Zeichen kann dann als pathognomonisch gewertet werden, wenn röntgenologisch ein erweitertes Nierenbecken ausgeschlossen wurde. Weiterhin wird auf die methodischen Vorteile hingewiesen, die nephrographische Untersuchung ohne Lageveränderung des Patienten im Anschluß an die Nierenscintigraphie durchzuführen. Bei diesem Vorgehen ist eine exakte Einstellung der Meßköpfe über dem Nierenmittelpunkt gewährleistet. Die Gammastrahlung des Hg203-Salyrgair* wird dabei durch eine geeignete Einstellung der Impulshöhenanalysatoren ausgeschaltet, so daß die Nephrographie mit J131-Hippuran* ohne Schwierigkeiten durchgeführt werden kann.
Die Bedeutung der Radioisotopennephrographie für die Diagnostik der Entleerungsstörungen des Nierenbeckens und ihre Problematik
Authors: Hengst W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAn 1000 Fällen werden die Anomalien der Entleerungsphase des Radioisotopennephrogrammes untersucht. Die Nephrographie im Liegen bietet den größten Vorteil gegenüber den anderen Lagerungen, da hier besonders auch die funktionell bedingten Abflußstörungen erfaßt werden können, die in der Funktionsdiagnostik des Harnabflusses aus dem Totraum der Niere von Wichtigkeit sind. Aufgrund verschiedener Beispiele wird versucht, die funktionellen Abflußstörungen in 2 Gruppen zu unterteilen:1. die funktionell-spastisch bedingten Entleerungsstörungen bzw. Entleerungsverzögerungen,2. die funktionell-hypoton bedingten Entleerungsverzögerungen.Durch die Methode des „Aufsitzens” kann eine weitgehende differentialdiagnostische Unterscheidung der hypoton bedingten Entleerungsstörungen von den mechanisch bedingten Entleerungsstörungen erreicht werden.Auf die Bedeutung der funktionell bedingten Entleerungsstörungen für evtl. vorhandene Erkrankungen der Unterleibsorgane bzw. des vegetativen Nervensystems wird hingewiesen.
Untersuchungen über den Leukozytenumsatz mit radioaktivem Diisopropylfluorophosphat (DF32P) unter besonderer Berücksichtigung der myeloproliferativen Erkrankungen
Authors: Schirrmeister H. , Keiderling W. , Hoffmann G. , Heimpel H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei insgesamt 16 Patienten, darunter 5 Patienten mit chronischer Myelose, akuter Myelose und Osteomyelosklerose, wurde die Kinetik des Granulozytenumsatzes mit Hilfe der DF32P-Markierung untersucht. Die Markierungssubstanz wurde parenteral verabreicht und die Leukozytenradioaktivität nach Isolierung der Zellen verfolgt. Es ergaben sich charakteristische Kurvenbilder, die auf Grund der heute gültigen Modellvorstellung der Leukopoese diskutiert wurden. Bei Leukosen fand sich eine sehr viel langsamere Abnahme der Leukozytenradioaktivität als bei Normalen, was darauf hinweist, daß eine verlängerte Verweildauer der Leukozyten in der Peripherie mit für die Vermehrung der Leukozyten im peripheren Blut verantwortlich ist.
Sphärozytose: Die Knochenmarkfunktion im Stadium der Dekompensation und der Kompensation durch Splenektomie, untersucht mit Radio-Eisen
Authors: Montz R. , Schneider C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFunktion und topographische Verteilung des erythropoetischen Knochenmarks wurden mittels 59Eisen untersucht bei einem Fall von Kugelzellanämie vor und nach klinischer Heilung durch Splenektomie. Es blieben deutliche Zeichen der Hämolyse und eine kompensatorische Steigerung der Erythropoese nachweisbar. Die Erythroklasie vollzog sich nach Entfernung der Milz im Knochenmark, ein Befund, der mit radiochrommarkierten roten Blutzellen nicht zu erkennen ist. — Nach der Splenektomie konnte die Rückbildung der Erythropoese in den Extremitätenknochen und der Hyperplasie im Rumpfskelett quantitativ verfolgt werden. Die Regression des aktiven Marks wurde zentripetal fortschreitend entsprechend dem Neumannschen Gesetz beobachtet. Auffälliger Mangel nicht-hämgebundenen Eisens im Knochenmark auch nach klinischer Heilung weist auf einen strukturellen Defekt im Stroma der Kugelzellen hin.
Neutron Activation Analysis of Potassium in Biologic Material with the Use of a New Separation Method
Authors: Rakovič M. , Procházková Z. 
Published: March 2018

SummaryA new procedure is described for separating radiopotassium in the form of the Perchlorate in neutron activation analysis of biological samples. Compared to the classic procedure used in gravimetry (evaporation with HClO4 to a small volume) precipitation with 20% HClO4 at room temperature is used. The product thus obtained is radiochemically purer, and the separation is more rapid than in the classic procedure. An optimum of the sodium holdback carrier concentration has been found. The method described has been used to determine potassium in blood samples.
Strontium 87m Scanning of Pelvic Bones
Authors: Jasiński Władysław , Malinowska Janina , Mackiewicz Henryk , Siwicki Henryk , Lukawska Krystyna 
Published: March 2018

SummaryThe purpose of this investigation was to study the accumulation of 87mSr in the proximal parts of the femoral bones of patients treated previously by external irradiation due to cancer of the uterine cervix. It was assumed that this method may be used in the future for the early diagnosis of postirradiation changes of bone (osteoradionecrosis).The incidence of postirradiation changes of the femoral neck among 5735 patients treated between 1950 and 1961 at the Department of Gynaecology of the Institute, was 0.8%. In the early period of postirradiation changes the patients complain only of pain and limitation of physical activities. If radiological and gynaecological findings were negative, the differential diagnosis between early recurrence and early osteoradionecrosis became impossible.49 selected patients were scanned after intravenous injection of 10—115 μCi of 87mSr per kg of body weight (0.5 up to 6.0 mCi). Illustrative cases of normal pelvic bones as well as postirradiation changes are presented and discussed. The authors conclude that the findings justify further systematic studies on the morphology of accumulation of 87mSr in the bones.
Das Lymphödem im Ultraschall
Authors: Brenner E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Wertigkeit der Ultraschalluntersuchung in der Lymphologie hat sich in den vergangenen Jahren wesentlich verbessert, allerdings sind die Beurteilungskriterien nicht einheitlich festgelegt. Diese Übersichtsarbeit versucht anhand von Publikationen Kriterien zu definieren, mit denen die Diagnose eines Lymphödems gesichert werden kann.Das Lymphödem stellt sich im Ultraschallbild durch Veränderungen der Dermis und Subkutis dar. In der Dermis lassen sich eine generelle Verdickung und eine homogen herabgesetzte Echogenität feststellen. In der Subkutis sind neben einer generellen Verdickung, echoarmen bis echolosen Spalten, die unabhängig vom venösen System auftreten und mit zunehmender Tiefe größer werden, sowie echoreiche Strukturen im Zentrum zumindest einiger Spalträume erkennbar.