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Partielle Trisomie 18 bei einem 7-jährigen Mädchen
Authors: Beblo S. , Schmidt H. , Nickel P. , Kiess W. , Bartelt H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Trisomie 18 kann komplett, partiell oder in Mosaikform vorliegen. Die Ausprägung der Dysmorphiezeichen, Organbeteiligung und Lebenserwartung variieren erheblich. Die maximale Ausprägung zeigt sich phänotypisch und durch Organbeteilung bei der kompletten Trisomie; die durchschnittliche Lebenserwartung liegt deutlich unter einem Jahr. Bei der partiellen Trisomie und der Mosaikform sind die Dysmorphiezeichen und die Organbeteiligung ge-ringer ausgeprägt, die Lebenserwartung liegt in der Regel höher. Wir beschreiben hier eine Patientin mit einer partiellen Trisomie 18, die zum Vorstellungszeitpunkt 76/12 Jahre alt ist. Sie zeigt dezente Dysmorphiezeichen, ist klein-wüchsig, mikrozephal, leidet unter einem Strabismus und ist statomotorisch und psychisch entwicklungsverzögert. Am deutlichsten manifestiert sich die Retardierung in der Sprachentwicklung. Zum Vorstellungszeitpunkt hat die Patientin einen Entwicklungsstand eines 2- bis 2,5-jährigen Mädchens. Im Gegensatz zu anderen bislang beschriebenen Patienten zeigt unsere Patientin weder Nieren- oder Genitalfehlbildungen, noch einen Herzfehler.
Haarerkrankungen im Kindes- und Jugendalter
Authors: Vogt A. , Garcia Bartels N. , Blume-Peytavi U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHaarerkrankungen im Kindes- und Jugend-alter umfassen eine breite Differenzialdiagnose und stellen für den behandelnden Dermatologen und Kinderarzt häufig eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Die korrekte Einordnung der Haarerkrankung, insbesondere bei Stoffwechselstörungen und genetischen oder endokrinen Erkrankungen, ist in vielen Fällen eine wichtige Voraussetzung für eine normale körperliche und seelische Entwicklung der kleinen Patienten.
Husten beim Kind
Authors: Wildhaber J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHusten im Kindesalter kann unterschiedlich eingeteilt werden, so z. B. in akuten, subakuten oder chronischen Husten oder z. B. erwarteten, spezifischen oder unspezifischen Husten. Eine genaue Anamnese und körperliche Untersuchung, eine umweltbedingte Ursache oder die Suche nach einer Systemerkrankung sind entscheidend für das weitere Management. Symptomatische Hustenmedikamente sind ineffizient, ja sogar gefährlich und sollten deshalb grundsätzlich nicht verschrieben werden. Die Therapie des chronischen Hustens beruht auf der Diagnose der Grunderkrankung. Chronischer trockener oder feuchter Husten soll gemäß der zugrunde liegenden Pathophysiologie behandelt werden. Protussive Medikamente sind in Spezialsituationen indiziert.
Bakterielle Enteritis im Kindesalter
Authors: Köhler H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie infektiöse Enteritis ist eine der häufigsten akuten Erkrankungen des Kindesalters. Neben Viren spielen aber auch Bakterien eine wichtige Rolle. Unkomplizierte Fälle bessern sich auf Zufuhr von Flüssigkeit und Elektrolyten und unter symptomatischer Therapie rasch. Gerade bei schweren oder protrahierten Verläufen stellt sich aber die Frage nach der adäquaten Diagnostik und der Indikation für eine antiinfektiöse Therapie. Hier soll ein Überblick über die verschiedenen bakteriellen Erreger sowie über die Indikation und Möglichkeiten zur Therapie gegeben werden.
Symptomatik und Verlauf von Schlafstörungen
Authors: Fricke-Oerkermann L. , Wiater A. , Frölich J. , Lehmkuhl G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchlafstörungen im Kindes- und Jugendalter stellen einen häufigen Vorstellungsanlass in der pädiatrischen Praxis dar. Auch wenn es sich überwiegend um passagere Beschwerden handelt, besteht bei einer nicht kleinen Subgruppe die Tendenz zur Chronifizierung. Dabei sollten komorbide somatische und psychische Erkrankungen erkannt werden, da sie den weiteren Verlauf negativ beeinflussen. Belastende psychosoziale Faktoren spielen für die Entstehung und für die Aufrechterhaltung der Symptomatik eine wichtige Rolle und schränken ebenso wie die Schlafstörung selbst die langfristige Leistungs- und Funktionsfähigkeit ein.
Dystrophie im Säuglingsalter
Authors: Schlensog-Schuster F. , Flemming G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAuch in den entwickelten Ländern stellt die Dystrophie im Säuglingsalter ein häufiges Problem im klinischen Alltag dar. Charakteristische Merkmale sind unter anderem eine mangelnde Gewichtsentwicklung. Dystrophie ist ein deskriptiver Begriff, der eine unzureichende Nahrungsversorgung des Säuglings beschreibt. Dies ist unabhängig davon, ob es sich um ein mangelndes Nahrungsangebot, eine Verwertungsstörung der Nährstoffe oder eine mangelnde emotionale Fürsorge der primären Bezugsperson handelt. Die Gefahren einer unbehandelten Dystrophie sind Einschränkungen der physiologischen, motorischen, neurologischen aber auch der psychischen Entwicklung. Daher sollte eine mögliche Dystrophie schnell erkannt werden, das Ausmaß abgeschätzt und eventuelle Grunderkrankungen ausgeschlossen werden. Zudem kann neben der Therapie einer eventuellen Grunderkrankung eine Ernährungstherapie durchgeführt werden. Eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Kinder-ärzten, -psychologen/-psychiatern, Hebammen/Stillschwestern und Ernährungstherapeuten sorgt für eine schnelle diagnostische Abklärung und eine optimale Betreuung der Familie und Therapie des Säuglings und ist somit oft unerlässlich.
Alternative Ernährungsformen und Kinderschutz
Authors: Bruckmann S. , Händel N. , Niemann H. , Siekmeyer M. , Rohde C. , Kiess W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine vegetarische oder vegane Ernährung wird von manchen Eltern für besonders förderlich und gesund gehalten. Das gezielte Meiden bestimmter Nahrungsmittel geschieht dabei meist „zum Wohl der Kinder“, kann aber schwerwiegende Mangelerscheinungen wie Vitamin-D-Mangel-Rachitis, Vita-min-B12-, Folsäure- und Eisenmangel zur Folge haben. Beispielhaft wird über einen 15 Monate alten Patienten berichtet, welcher dystroph (Größe: 5. Perzentile; Gewicht: <3. Perzentile) und motorisch entwicklungsverzögert, akut krank in der Kinderklinik vorgestellt wurde. Es fielen eine schwere Dehydratation, eine Tachypnoe und ein auffällig blasses Hautkolorit auf. Eine ausgeprägte metabolische Azidose (pH 7,011), grenzwertig hyperchrome Erythrozyten und ein erhöhtes Ammoniak (160 µmol/l) wurden gemessen. Im Urin wurden vermehrt verzweigtkettige Aminosäuren und Methylmalonylsäure ausgeschieden. Auch im Plasma waren verzweigtkettige Aminosäuren erhöht. Der VitaminB12-Spiegel war mit 59,9 pmol/l (Referenzbe-reich 141–489 pmol/l) dagegen deutlich erniedrigt. Die Ursache des Vitamin-B12-Man-gels war eine vegane Ernährung des Jungen. Die Meinung, dass Eltern allein für die gesundheitlichen Belange ihrer Kinder verantwortlich sind, scheint allgemein anerkannt zu sein. So sind einerseits KinderärztInnen angehalten, den Wunsch der Eltern nach einer speziellen Ernährungsweise zu respektieren. Das kindliche Wohl sowie seine ungestörte körperliche und geistige Entwicklung sollten aber auch bei der Entscheidung für eine Ernährungs-form oberste Maxime sein.
Genetik der Adipositas
Authors: Volckmar A.-L. , Hinney A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Varianz des Körpergewichtes wird durch erbliche Faktoren mitbestimmt. Molekulargenetische Studien konnten jedoch bisher nur einen kleinen Teil der Variabilität des BMI erklären. Monogene Formen der Adipositas sind sehr selten. Dabei kann der Wegfall eines einzigen Genprodukts zu extremer Adipositas führen. Ein komplexes Zusammenspiel vieler Genvarianten trägt zum BMI bei (polygene Adipositas). Dabei ist der Beitrag jeder einzelnen Variante zum Körpergewicht eher gering. In einer groß angelegten Meta-Analyse konnten kürzlich 97 polygene Varianten identifiziert werden, die mit Adipositas assoziiert sind. Neben den genomischen Varianten spielen auch epigenetische Mechanismen bei der Gewichtsregulation eine Rolle. Die epigenetische Ausstattung eines Menschen kann sich im Laufe des Lebens verändern. Sie kann als Schnittstelle zwischen genetischen und umweltbedingten Einflüssen angesehen werden. Es ist vorstellbar, dass in der Zukunft genetische und epigenetische Marker eingesetzt werden können, um eine Prädisposition zur Adipositas zu erkennen und ggf. auch die Therapie zu verbessern.
Bewegung und Sport im Kontext der kindlichen Adipositas
Authors: Bagheri F. , Ferrari N. , Graf C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungÜbergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter haben weltweit einen Höchst-stand erreicht. In der Prävention und Therapie spielen Bewegung, Spiel und Sport sowie die Vermeidung/Reduktion von sitzender Tätigkeit eine zentrale Rolle. Dabei geht es um die Steigerung des Kalorienverbrauchs sowie die positive Beeinflussung zahlreicher potenzieller Komorbiditäten, zum Beispiel kardiovaskulärer Risikofaktoren. Hinzu kommen günstige psychosoziale Aspekte, zum Beispiel Stärkung des Selbstvertrauens und der Selbstkompetenz. Bei der Durchführung müssen aber mögliche Risiken, zum Beispiel Belastungsasthma, ebenso wie potenzielle Barrieren berücksichtigt werden. Auch in der (Bewegungs-)Therapie gilt es, das gesamte kindliche Umfeld zu integrieren und insbesondere den Transfer in den häuslichen Alltag zu unterstützen. Zu diesem Zweck sollten daher neben sportlichen Inhalten insbesondere Alltagsaktivitäten eingeübt und gefördert werden, zum Beispiel durch die Nutzung von Schrittzählern. Als Bewegungsziel gelten täglich mindestens 90 und mehr Minuten an körperlicher Aktivität, die Nutzung audiovisueller Medien sollte hingegen auf ein Minimum reduziert (maximal 120 Minuten) oder in Form von Exergames oder APPs ggf. sogar zur Unterstützung eingesetzt werden.
Husten
Authors: Wildhaber J.H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHusten, ein physikalischer Abwehrmechanismus, entstehend aus einem Zusammenspiel eines erhöhten intrathorakalen Druckes, einer Verminderung des Atemwegswiderstandes und eines Glottisverschlusses wird durch einen neurologischen Schaltkreis geregelt. Dieser besteht aus einem vielfältigen Rezep torsystem mit capsaicinsensiblen und -unsensiblen Rezeptoren in den oberen und den großen Atemwegen. Die vagalen afferenten Fasern enden im Nucleus tractus solitarius des Hirnstammes, wo die Signalübertragung über Glutamat- und Neurokininsynapsen stattfindet, beeinflusst von Steuerungsneuronen und über die normalen efferenten respiratorischen Motoneuronen zu den respiratorischen Muskeln gelangt.
Impfungen bei Kindern mit chronischer Nierenerkrankung
Authors: Dittrich K. , Schuster V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungChronische Nierenerkrankungen und der Zustand nach Nierentransplantation gehen u. a. mit vermehrter Infektionsneigung einher. Betroffene Kinder und Jugendliche sollten daher alle empfohlenen Impfungen (Standardund Indikationsimpfung) in normaler Dosis zeitgerecht erhalten. Idealerweise ist der Impfstatus bereits vor der geplanten Nierentransplantation oder immunsuppressiven Therapie komplett. Wenn nicht, können bestimmte Impfungen vorgezogen werden. Nach der Nierentransplantation bzw. unter dauerhafter immunsuppressiver Behandlung können Totimpfstoffe gefahrlos verabreicht werden. Da die Impfantwort gegenüber einzelnen Impfstoffen reduziert sein kann, sind Antikörperbestimmungen und bei nicht ausreichender Impfantwort Boosterimpfungen sinnvoll. Unter immunsuppressiver Therapie sind Lebendimpfungen (z. B. Rotavirus- Impfung) meist kontraindiziert. Zum zusätzlichen indirekten Schutz sollten enge Kontaktpersonen komplett immunisiert werden, einschließlich der jährlichen inaktivierten Grippeschutzimpfung.
Pränatal diagnostizierte Nieren- und Harntraktfehlbildungen/Uropathien
Authors: Schlembach D. , Eckoldt F. , Mentzel H.J.M. , John U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKongenitale Anomalien von Nieren und Harntrakt (CAKUT) sind im Rahmen der fetalen Ultraschalldiagnostik mit 40 % die am häufigsten erhobenen Befunde. Aufgrund unterschiedlicher Diagnosen und Ausprägung dieser Erkrankungen ist zwischen anatomischen und funktionell harmlosen Varianten und Anomalien mit dem Risiko einer progredienten Nierenschädigung zu unterscheiden. In der Mehrzahl handelt es sich um „harmlose“ Pyelektasien, die keiner weiteren invasiven Diagnostik bedürfen. Schwere obstruktive bilaterale Erkrankungen sind selten. Im Vordergrund der Diagnostik steht die Ultraschalluntersuchung, ergänzt durch andere bildgebende Methoden und Funktionsuntersuchungen (Miktionszysturografie, Miktionsurosonografie, funktionelles MRT und Szintigrafie). Das perinatologische Konsil bietet den Eltern durch die multidisziplinäre Bewertung eine umfassende fachkompetente Aufklärung über die Prognose, Diagnostik und Therapie nach der Geburt. Der Beitrag beschreibt anhand verschiedener nephrourologischer Anomalien die Strategie der prä- und postnatalen Diagnostik und konservativen und operativen Behandlungsmöglichkeiten.
Das radiojodspeichernde, onkozytäre Schilddrüsenkarzinom: Ein Fallbericht
Authors: Horn H. , Koenig St. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wird über einen 71jährigen Patienten mit einer jodspeichernden Metastase eines onkozytären Schilddrüsenkarzinoms berichtet. Vor 9 Jahren war der Patient wegen einer großen Struma linksseitig strumektomiert und histologisch ein großes abgekapseltes Hürthle-Zell-Adenom mit regressiven Veränderungen ohne Malignitätsverdacht gefunden worden. 9 Jahre später wurde im Rahmen einer Operation wegen des Verdachts auf einen Bandscheibenvorfall die Metastase eines onkozytären Schilddrüsenkarzinoms im LWS-Bereich diagnostiziert. Es zeigte sich eine starke Jodanreicherung im Bereich der Schilddrüsenregion sowie im LWS-Operationsgebiet. Zusätzlich war in neu aufgetretenen Lungenmetastasen ebenfalls eine Jodakkumulation zu sehen. Die Radiojodspeicherung des onkozytären Schilddrüsenkarzinoms wird als sehr seltener Befund diskutiert.
Ist ein TSH-Screening zur Diagnose oder zum Ausschluß der funktionellen Autonomie der Schilddrüse sinnvoll?
Authors: Börner Th. , Rendl J. , Becker W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEin im Normbereich gelegener TSH-Basalspiegel erlaubt heute im Screening den Ausschluß einer Schilddrüsenfunktionsstörung. Die vorliegende Studie überprüfte die Wertigkeit der TSH-Bestimmung zum Hinweis auf eine Schilddrüsenautonomie und damit die Indikation zur weiterführenden Schilddrüsendiagnostik. Hierzu wurden in einer retrospektiven Analyse 310 Patienten, die eine klinische Euthyreose bei normalen peripheren Schilddrüsenhormonparametern boten, ausgewertet. Der positive prädiktive Wert zur Diagnose einer Schilddrüsenautonomie errechnete sich mit 55,5%, der negative prädiktive Wert zum Ausschluß einer Schilddrüsenautonomie mit 87%. Somit erlaubt der TSH-Basisspiegel die Diagnose einer Schilddrüsenautonomie nicht. Der Ausschluß der Schilddrüsenautonomie kann jedoch mit einer Wahrscheinlichkeit von 87,7% geführt werden, wenn der TSH-Spiegel über 0,5 mU/l liegt. Ein TSH-Spiegel unter 0,3 mU/l läßt mit einer Wahrscheinlichkeit von 72,5% auf das Vorliegen einer Autonomie schließen.
Late Cervical Lymph Node Recurrence in Differentiated Thyroid Carcinoma
Authors: Herbold G. , Heinze H. G. , Bihl H. , Sautter-Bihl Marie-Luise 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie postoperative Radiojodtherapie ist unumstrittener Bestandteil der Gesamtbehandlungsstrategie beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom. Gelegentlich werden jedoch Jahre nach Erstdiagnose und Therapie zervikale Lymphknotenmetastasen manifest, ohne daß ein Rezidiv des Primärtumors oder Fernmetastasen nachweisbar sind. In diesen Fällen war die Radiojodtherapie offensichtlich nicht ausreichend, um eine endgültige Tumorzellsterilisation zu bewirken. Die vorliegende Arbeit suchte eine Erklärung für dieses Phänomen, indem die räumliche Dosisverteilung von 131J bei sehr kleinen Tumormanifestationen im Modell mit der Monte-Carlo-Methode simuliert wurde. Dabei zeigte sich, daß für Tumorgrößen unterhalb 1 mm Radius nur noch ein kleiner Bruchteil der gesamten β-Energie innerhalb des Tumors deponiert wird und zur Tumorvernichtung beiträgt: Für Radien von 1,0, 0,5, 0,2, 0,1, 0,05 und 0,02 mm stehen bei homogener 131J-Speicherung intratumoral nur jeweils 86, 73, 39, 16, 8 bzw. 4% der Gesamtenergie zur Verfügung. Dies könnte einer wirksamen Tumorzellvernichtung in kleinen, bei Erstdiagnose klinisch nicht nachweisbaren Tumormanifestationen entgegenstehen und somit Ursache für späte zervikale Lymphknotenmetastasen sein.
123J-Iomazenil- und 99mTc-HMPAO in der Diagnostik fokaler Epilepsien: Vergleich von unbehandelten und behandelten Patienten
Authors: Cordes M. , Schmitz B. , Hierholzer J. , Siekmann R. , Keske U. , Richter W. , Eichstädt H. , Felix R. , Venz S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Daten von insgesamt 20 Patienten mit fokalen Epilepsien (beh.: 7; unbeh.: 13) wurden mit dem Ziel ausgewertet, Unterschiede in der Bindung der Radiotracer HMPAO und IM घ zwischen behandelten und unbehandelten Patienten herauszufinden. CT und MIRT zeigten keine pathologischen Befunde. Bei allen Patienten wurden mittels SPECT die Gesamthirnaktivität und durch Anwendung der ROI-Technik regionale Impulsdichten (Rl) bestimmt und der spezifische und unspezifische Anteil der Rl des BZ-Antagonisten für jede Region berechnet. In der Gruppe der beh. Patienten konnte eine signifikant höhere normalisierte Gesamtbindung von IMZ gefunden werden (p <0,001). Die spezifische Bindung von IMZ und die Gesamtbindung von HMPAO zeigten keine Unterschiede zwischen beiden Gruppen. Die IMZ-SPECT hatte in unserem Kollektiv gegenüber der HMPAO-SPECT in bezug auf das EEG eine höhere Sensitivität bei geringerer Spezifität im Nachweis einer Minderanreicherung des Tracers in Arealen mit fokaler hypersynchroner Erregungssteigerung.
Erkennung klinisch nicht vermuteter thyreoidaler Dysfunktion
Authors: Papassotiriou V. , Veit J. , Reuter E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAn einem endokrinologisch nicht selektierten Krankengut wird das Ergebnis von Schilddrüsenfunktionsuntersuchungen vorgestellt, wobei neben der klinischen Untersuchung die TSH-Bestimmung als Eingangsdiagnostik angewendet wurde. In zwei gleichen Zeiträumen wurden Patienten untersucht, wobei in der zweiten Periode die Zahl der Untersuchungen fast doppelt so hoch lag wie in der ersten. Die Prävalenz der so aufgedeckten Schilddrüsenfunktionsstörungen wird dargestellt. Anhand der Ergebnisse wird die klinische Relevanz und der relative ökonomische Aufwand im Sinne einer effektiven Schilddrüsendiagnostik bei älteren stationären Patienten im Jodmangelgebiet erörtert. Offenbar ist bei dieser Zielgruppe eine breite Indikationsstellung zur Schilddrüsendiagnostik gerechtfertigt. Im Unterschied zu Gebieten mit extremem Jodmangel kann sich die Eingangsuntersuchung in einer Zone milden Jodmangels auf eine TSH-Basal-Bestimmung beschränken, wobei die gleichzeitige Bewertung klinischer Befunde unerläßlich ist.
Der Einfluß physiologischer und pharmakologischer Iodmengen auf den I-Uptake der Schilddrüse – Eine Modellrechnung
Authors: Wellner U. , Alef K. , Schicha H. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Es war das Ziel, mit einem lodstoffwechselmodell Aspekte des lodstoffwechsels theoretisch zu analysieren. Methode: Hierzu wurde ein Dreikompartimentmodell entwickelt. Hiermit wurde der Einfluß physiologischer und pharmakologischer Iodmengen auf den 131 I-Uptake der Schilddrüse untersucht, zusätzlich die Ausscheidung nach Radio-iodtherapie. Ergebnisse: Die Analysen zeigen, daß eine wenigstens dreitägige stationäre Aufnahme zur Radioiodtherapie sinnvoll ist sowie eine iodarme Diät wenige Tage zuvor. Hinsichtlich einer lodblockade der Schilddrüse bei einem Reaktorunfall werden die Auswirkungen der deutschen Empfehlungen mit den WHO-Richtlinien verglichen. Schlußfolgerung: Das lodstoffwechselmodell gestattet eine Analyse auch dort, wo aus ethischen, meßtechnischen und anderen Limitationen Messungen am Menschen nicht oder nur eingeschränkt möglich sind.
Measurement of Temporal Asymmetries of Glucose Consumption Using Linear Profiles: Reproducibility and Comparison with Visual Analysis
Authors: Diehl B. , Kuwert T. , Stodieck S. R. G. , Schäfers M. , Schäfers K. , Schuierer G. , Ringelstein E.B. , Schober O. , Matheja P. 
Published: March 2018

Summary
Aim: One approach to regionally analyze temporal glucose consumption consists in drawing linear profiles over the maximal values measured in the temporal cortical ribbon. The aim of our study was to test the reproducibility of this method and to compare its diagnostic performance to that of visual analysis in patients with complex partial seizures (CPS). Methods: Regional cerebral glucose consumption (rCMRGIc) was measured interictally in 25 CPS patients and 10 controls using F-18-deoxyglucose and the positron emission tomography (PET) camera ECAT EXACT 47. The PET scans were visually analyzed for the occurrence of unilateral temporal hypermetabolism. Furthermore, rCMRGIc was quantified on six contiguous coronal planes by manually tracing maximal values of temporal glucose consumption, thus creating line profiles of temporal glucose consumption for each side. Indices of asymmetry (ASY) were then calculated from these line profiles in four temporal regions and compared to the corresponding 95% confidence intervals of the control data. All analyses were performed by two observers independently from each other and without knowledge of the clinical findings. Results: The agreement between the two observers with regard to focus lateralization was 96% (κ = 0.93) on visual analysis and 100% (κ = 1) on quantitative analysis. There was an excellent agreement with regard to focus lateralization between visual and quantitative evaluation (κ = 0.8). Conclusion: Quantitation of local temporal rCMRGIc by using linear profile analysis is highly reproducible; for the lateralization of epileptogenic foci, however, this method does not possess significant advantages over the visual evaluation of the scans.
Myokard-Perfusionsszintigraphie mit 99mTc-Tetrofosmin: Ein Vergleich mit der koronaren Angiographie
Authors: Georgoulias P. , Demakopoulos N. , Xaplanteris P. , Thomadakis K. , Mortzos G. , Kontos A. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Die koronare Angiographie ist immer noch die zuverlässigste Methode für die Erfassung der koronaren Herzkrankheit. In der vorliegenden Studie wurde die Genauigkeit der 99mTc-Tetrofosmin Myokard-SPECT hiermit verglichen. Methode: Zweiundfünfzig Patienten (38 m, 14w) wurden mit der 99mTc-Tetrofosmin Myokard-SPECT nach Belastung und in Ruhe untersucht. Zwei unabhängige Beobachter werteten die Aufnahme des Radiopharmakons aus, mit einer Skala von 0 auf 4. Alle Patienten wurden angiographiert und die Ergebnisse wurden mit denen der Szintigraphie verglichen. Wir nahmen an, daß jede Stenose mit einer Lumeneinschränkung von mehr als 50% hämodynamisch wirksam ist, und daß jede Myokardregion mit einer Radiopharmakon-Aufnahme von weniger als 4 ischämisch ist. Ergebnisse: Es gab einen guten segmentalen Zusammenhang zwischen Tetrofosmin-Szintigramm und Koronarangiographie. Sensitivität 72,2-91,1%, Spezifität 80,088,2%, positive Nachtestwahrscheinlicheit 76,4-88,5% und negative Nachtestwahrscheinlichkeit 83,3-85,7% in Abhängigkeit vom obstruierten Gefäß. Schlußfolgerung: Die 99mTc-Tetrofosmin Myokard-SPECT ist eine zuverlässige Alternative für die Erfassung der KHK.