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Nachweis einer Fornixruptur bei einem Neugeborenen mit Hilfe der 99mTc-MAG3-Nierenfunktionsszintigraphie
Authors: Benz P. , Rink Th. , Köllermann M. , Spitz J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei männlichen Neugeborenen sind hintere Harnröhrenklappen die häufigste Ursache einer subpelvinen Obstruktion. Wir berichten über ein Neugeborenes, bei dem aufgrund einer sonographisch nachgewiesenen progredienten intrauterinen Hydronephrose sowie massiven Füllung der Harnblase die Schwangerschaft in der 36. Woche durch eine Sectio caesarea beendet werden mußte. Nach anfänglicher Normalisierung des Befundes durch Katheterisierung der Harnblase kam es nach einem Katheterwechsel am 5. Lebenstag zu einer akuten Verschlechterung des Allgemeinzustandes infolge eines Urinaszites. Das Ergebnis einer Nierenfunktionsszintigraphie mit 99mTc-MAG3 ließ ursächlich bereits eine Fornixruptur bei VURD-Syndrom (syndrome of posterior urethral Valve, Unilateral vesicoureteral Reflux and renal Dysplasia) vermuten. Dies konnte anschließend radiologisch bestätigt werden.
Lymphabstromszintigraphie bei einem artefiziellen Ödem des Unterschenkels
Authors: Kröger J. , Rohrbeck R. , Parnitzke B. , Decker S. , Lakner V. , Kittner Ch. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wird über eine junge Frau berichtet, die nach einem Trauma über ca. 2 Monate wiederholt zur stationären Diagnostik aufgenommen wurde, bevor die arte-fizielle Genese eines Ödems des linken Beines geklärt werden konnte. Die Lymphszintigraphie zeigte eine starke Beschleunigung des Lymphabstroms aus dem geschwollenen Bein.
D2-Rezeptorszintigraphie (123J-IBZM) im Vergleich zur zerebralen Perfusion (99mTc-HMPAO) bei extrapyramidalen Erkrankungen
Authors: Bartenstein P. , Schober O. , Oberwittler C. , Lerch H. , Masur H. , Saur H.-B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel der Studie war es, zu überprüfen ob eine Korrelation zwischen zerebraler Perfusion (99mTc-HMPAO) und D2-Rezeptorbindung (123J-IBZM) bei extrapyramidalen Erkrankungen besteht. 13 Patienten mit Parkinson-Syndrom und 13 Patienten mit extrapyramidalen Hyperkinesien wurden untersucht. Bei allen Patienten wurden SPECT-Studien mit 99mTc-HMPAO und 123J-IBZM im Abstand von 2 bis 7 Tagen durchgeführt. Die Auswertung erfolgte semiquantitativ zu Frontalhirn und Zerebellum als Referenzregion für die Basalganglien. Die Streuung der Quotienten Basalganglien/Referenz war in beiden Gruppen geringer, wenn das Frontalhirn als Referenz benutzt wurde. In der Gruppe der Patienten mit extrapyramidalen Hyperkinesien unterschieden sich die zwei Patienten mit Chorea Huntington durch ihre niedrigere Perfusion und die geringere D2-Rezeptorbindung in den Basalganglien von den übrigen Patienten mit extrapyramidalen Hyperkinesien. Es bestand keine Korrelation zwischen D2-Rezeptorbindung und regionalem zerebralen Blutfluß. Die Bestimmung der regionalen Perfusion bringt mit Ausnahme der Chorea Huntington keinen diagnostischen Zugewinn.
Szintigraphie mit 131J bei oxyphilen Karzinomen der Schilddrüse
Authors: Gratz K. F. , Soudah B. , Fritsch R. S. , Hundeshagen H. , Hamann A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZur Feststellung des Speicherverhaltens von Metastasen (M) und Lokalrezidiven oxyphiler Karzinome der Schilddrüse (OTC) mit 131| wurde retrospektiv ein Kollektiv von 91 Patienten ausgewertet. Es zeigte sich, daß bei 10 von 20 Patienten mit M resp. Rezidiven (R) eine Speicherung von 131| nachweisbar war, bei 8 von 10 Patienten auch therapeutisch verwendbar. In 3 Fällen konnte Tumorfreiheit erzielt werden, wobei es sich ausschließlich um zervikale M mit früher Manifestation bis 3 Monate postoperativ und jüngere Patienten überwiegend in niedrigeren Stadien nach UICC handelte. Bei 3 Patienten wurde die M erstmalig durch die Radiojodszintigraphie (RJS) beschrieben. Patienten mit speichernden Fern-M, die durchwegs spät auftraten, hatten einen ungünstigen klinischen Verlauf trotz Therapie mit131|. Die signifikant jüngeren Patienten (55a) mit speicherndem R/M waren häufiger den Tumorstadien I und II nach UICC zuzuordnen als Patienten mit fehlendem Uptake (67a) entsprechend 7/10 resp. 2/10. Auf die RJS darf daher nicht verzichtet werden. Sie ist insbesondere in der frühen postoperativen Phase und in der Nachsorge zur Lokalisation und zur Stellung der Indikation zur Differentialtherapie anzuwenden.
Granulocyte Labelling Kit BW 250/183
Authors: Oberhausen E. , Steinsträβer A. 
Published: March 2018

SummaryIn 6 European countries a multicenter trial with the technetium-99m labelled monoclonal anti-granulocyte antibody BW 250/183 was conducted in 775 patients. The antibody is used for the immunoscintigraphic visualisation of accumulations of granulocytes. The present study was restricted on the investigation of patients having inflammations, essentially of the peripheral skeleton (mostly of the lower extremities), spinal column, the bowel, or had fever of unknown etiology.The overall sensitivity of the method was 83%, and specificity was of the same order of magnitude (82%). The procedure yielded additional information in 67% of the cases and the treatment strategy was influenced in 35% of the cases to positive effect, even though all conventional methods had previously been exhausted. Human anti mouse-IgG antibodies (HAMA) were detectable only in about 4% of patients investigated for the first time.
Tc-99m DTPA Perfusion Scintigraphy and Color Coded Duplex Sonography in the Evaluation of Minimal Renal Allograft Perfusion
Authors: Günter E. , Rupprecht H. , Platsch G. , Becker D. , Neumayer H.-H. , Wolf F. , Bair H.-J. 
Published: March 2018

Summary
Aim: The clinical impact of perfusion scintigraphy versus color coded Duplex sonography was evaluated, with respect to their potential in assessing minimal allograft perfusion in vitally threatened kidney transplants, i.e. oligoanuric allografts suspected to have either severe rejection or thrombosis of the renal vein or artery. Methods: From July 1990 to August 1994 the grafts of 15 out of a total of 315 patients were vitally threatened. Technetium-99m DTPA scintigraphy and color coded Duplex sonography were performed in all patients. For scintigraphic evaluation of transplant perfusion analog scans up to 60 min postinjection, and time-activity curves over the first 60 sec after injection of 370-440 MBq Tc-99m diethylenetriaminepentaacetate acid (DTPA) were used and classified by a perfusion score, the time between renal and iliac artery peaks (TDiff) and the washout of the renogram curve. Additionally, evaluation of excretion function and assessment of vascular or urinary leaks were performed. By color coded Duplex sonography the perfusion in all sections of the graft as well as the vascular anastomoses were examined and the maximal blood flow velocity (Vmax) and the resistive index (Rl) in the renal artery were determined by means of the pulsed Doppler device. Pathologic-anatomical diagnosis was achieved by either biopsy or post-explant histology in all grafts. Results: Scintigraphy and color coded Duplex sonography could reliably differentiate minimal (8/15) and not perfused (7/15) renal allografts. The results were confirmed either by angiography in digital subtraction technique (DSA) or the clinical follow up. Conclusion: In summary, perfusion scintigraphy and color coded Duplex sonography are comparable modalities to assess kidney graft perfusion. In clinical practice scintigraphy and color-coded Doppler sonography can replace digital subtraction angiography in the evaluation of minimal allograft perfusion.
18FDG-PET bei intrakraniellen Meningeomen versus Grading, Proliferationsindex, Zelldichte und zytogenetische Analyse
Authors: Striepecke E. , Henn W. , Weis J. , Mull M. , Lippitz B. , Gilsbach J. , Schröder J. M. , Zang K. D. , Böcking A. , Büll U. , Cremerius U. 
Published: March 2018

Zusammenfassung62 intrakranielle Meningeome von 60 Patienten wurden präoperativ durch 18FDG-PET untersucht, um den Zusammenhang zwischen 18FDG-Aufnahme und biologischem Tumorverhalten zu überprüfen. Als Parameter der Tumoraggressivität dienten histopathologisches Grading, Zelldichte, Ki-67-Proliferationsindex und Nachweis chromosomaler Aberrationen. Wir fanden einen signifikant erhöhten 18FDG-Uptake bei Grad 2- und 3- im Vergleich zu Grad 1-Meningeomen, bei zellreichen gegenüber mäßig zellreichen Meningeomen, und bei Tumoren mit einem erhöhten Ki-67-Proliferationsindex (über 2%). Die beiden Meningeome, bei denen die ausgeprägtesten chromosomalen Aberrationen beobachtet wurden, wiesen den höchsten 18FDG-Uptake unter den zytogenetisch untersuchten Meningeomen auf. Hieraus folgern wir, daß die 18FDG-PET zur Abschätzung der biologischen Aggressivität von intrakraniellen Meningeomen geeignet ist.
Supprimierbarkeit autonomen Schilddrüsengewebes unter endogener und zusätzlicher exogener TSH-Suppression bei Patienten mit Schilddrüsenautonomie
Authors: Gratz S. , Behr T. , Meiler J. , Becker W. , Herrmann A. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Diese retrospektive Studie überprüft bei Patienten mit funktionell relevanter Schilddrüsenautonomie den Effekt einer zusätzlich exogenen Schilddrüsenhormonsuppression auf den 99mTechnetium-Thyreoidea-Uptake (TcTU) bei bestehender endogener Suppression. Methode: Bei 21 Patienten, untersucht in den Jahren 1992-1996, wurde nach vorab endogener Suppression (end) des TSH-b und Bestimmung des TcTU nach einer zusätzlichen exogenen Suppression (ex) mit über zunächst 2 Wochen 75 μ/dl und weitere 2 Wochen 150 μg/d oder dem Körpergewicht entsprechend 2 μg/kg Levothyroxin, eine weitere TcTU-Bestimmung durchgeführt. Die gesamte Patientengruppe wird als Gruppe I mit einem TcTUend von 1,6%-7,4% unter endogener Suppression bezeichnet. Die Untergruppen wurden nach verschiedenen TcTU-Schwellen erstellt. Gruppe la TcTUend≥1,6% und <2,5%, Gruppelb TcTUend ≥2,5%, Gruppe Ic TcTUend ≥3%. Ergebnisse: Der intraindividuelle Vergleich zeigt eine signifikante Verminderung des TcTU nach zusätzlich exogener Suppression mit Levothyroxin. Im einzelnen zeigen sich folgende TcTU Werte: Die Gruppe I zeigt alle Patienten mit einem TcTUend = 3,47 ± 1,65 und einem TcTUex = 2,91 ± 1,38, entsprechend einer Reduktion von 20 rel.% (p ≤0,001); Gruppe la TcTUend = 2,5% ± 0,27, TcTUex = 1.85% ± 0,22, entsprechend 10 rel.% (p ≤0,01); Gruppe Ib TcTUend = 4,18% ± 1,59, TcTUex = 3,45% ± 1,34, entsprechend 20 rel.% (p ≤0,001); Gruppe lc TcTUend = 5,00% ± 1,43, TcTUex = 4,05% ± 1,32, entsprechend 20 rel.% (p≤0,001). Schlußfolgerung: Ausgehend von einer möglichen’ strukturellen Variabilität des autonomen SD-Gewebes mit heterogenen TSH-Rezeptoren zeigt unsere Studie eine signifikante zusätzliche exogene Supprimierbarkeit von bereits endogen supprimierten TSH-Rezeptoren.
Paradoxe Effekte der Radiojodtherapie bei funktioneller Schilddrüsenautonomie und milder Immunthyreopathie
Authors: Rudolph Frauke , Prillwitz Angela , Groth P. , Schümichen C. , Dunkelmann Simone 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Erfassung von Pat. mit einer nach Radiojodtherapie wegen einer funktionellen Autonomie aufgetretenen Immunhyperthyreose sowie deren Ursachen. Methoden: Wir untersuchten in einer retrospektiven Studie 1428 Pat., die im Zeitraum 11/93 bis 3/97 wegen einer funktionellen Autonomie mit Radiojod behandelt wurden und die sich mindestens einer Kontrolluntersuchung unterzogen hatten. Ergebnisse: 15 (1,1%) der Pat. entwickelten 8,4 (4-13) Monate nach Radiojodtherapie eine postradiogene Immunhyperthyreose. Bei allen 15 Pat. lag zum Zeitpunkt der Radiojodtherapie kein direkter Hinweis auf eine Immunhyperthyreose vor (TRAK neg., keine endokrine Orbitopathie). Bei einer genauen Analyse anamnestischer Daten fanden sich jedoch bei 11 der 15 Pat. erste Hinweise auf das Vorliegen einer Immunthyreopathie bereits vor Radiojodtherapie. Die durch die Radiojodtherapie hervorgerufenen paradoxen Effekte betrafen eine Zunahme der Immunthyreopathie bei 14 Pat., eine Verschlechterung der Stoffwechsellage bei 13 Pat. sowie das Neuauftreten einer endokrinen Orbitopathie bei 5 Pat. Schlußfolgerung: Für die beobachteten paradoxen Effekte nach Radiojodtherapie wird in der überwiegenden Zahl der Fälle die Exazerbation einer vorbestehenden, funktionell zunächst unbedeutenden Immunthyreopathie verantwortlich gemacht, die zur manifesten postradiogenen Immunhyperthyreose führt; therapeutische Konsequenzen ergeben sich hieraus nicht.
Stunning Effects after a Diagnostic Dose of Iodine-131
Authors: Yen Tzu-Chen , Kao Chia-Hung 
Published: March 2018

Summary
Aim: To understand stunning effects of a diagnostic dose of iodine-131 (1-131). Methods: Four hundred and sixty-eight patients (101 males, 367 females, ages: 6-75 years) with well differentiated thyroid cancer, following total or nearly total thyroidectomy, were studied. One hundred and eleven MBq (3 mCi) diagnostic (Dx) doses of 1-131 whole body scan (WBS) were obtained after withholding thyroxine after 6 weeks and triiodothyronine for 2 weeks. One week to one month later, 3.7-7.4 GBq (19854-200 mCi) 1-131 was given to them, then a therapeutic (Tx) dose of 1-131 WBS was performed. The serum thyroid simulating hormone level was usually above 30 ulU/ml. Results: Of the 468 patients, 344 (73.5%) had scintigraphic patterns of apparently decreased uptake in 240 thyroid remnants and 104 metastatic lesions on the Tx dose of 1-131 WBS compared to Dx dose of 1-131 WBS. Stunning phenomenon occured in 50 cases, including 42 thyroid remnants and 18 metastatic lesions. Conclusion: Dx dose of 1-131 may influence the uptake of a subsequently administered Tx dose of 1-131.
Auswirkungen der neuen Entlassungsrichtwerte auf die Kostenstruktur der Radioiodtherapie
Authors: Troche C. J. , Moka D. , Bausch Vera , Lauterbach K. W. , Schicha H. , Dietlein M. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Ausgehend von neuen Empfehlungen der nationalen Strahlen-schutzkommission zu den Entlassungsrichtwerten (Restaktivität 250 MBq 1-131) wurden die Auswirkungen auf die Verweildauer und die Kostenstruktur der Radioiodtherapie vorausberechnet. Methoden: Für 601 konsekutive Patienten mit Hyperthyreose wurde die tatsächliche Verweildauer, die Verweildauer nach Ziffer 10.1 der Richtlinie Strahlenschutz von 1993 sowie die Verweildauer bei Annahme der zukünftigen Entlassungsrichtwerte berechnet. Die Teilkostenrechnung entsprach Vorgaben der BPflV, differenzierte das Erkrankungsspektrum nach Genese der Hyperthyreose und Behandlungsvolumen und variierte in Sensitivitätsanalysen den Umfang der Diagnostik, die Leistungsbewertung (DKG-NT, BMÄ, E-GO, GOA) und die Verweildauer. Ergebnisse: Abhängig von der bisherigen Handhabung der Ausnahmeregelung wurde durch die neuen Entlassungsrichtwerte eine Verkürzung der Verweildauer um 35% bis 50% auf zukünftig 4,9 ± 2,8 d prognostiziert. Unter den Rahmenbedingungen DKG-NT, Einschluß der Diagnostik zur Berechnung der Therapieaktivität und Berücksichtigung bisheriger Ausnahmeregelungen sanken die durchschnittlichen Kosten von 4452 DM auf 3680 DM (-17,4%). Diese Kostenreduktion lag bei Variation der Leistungsbewertung bei 17% bis 24%, ohne Verrechnung der Diagnostik zur Dosimetrie bei 21 % bis 25% und ohne Berücksichtigung bisheriger Ausnahmeregelungen bei 28% bis 39%. Im Vergleich zur Fallpauschale Strumaresektion kann zukünftig die Radioiodtherapie einer Immunhyperthyreose bis mindestens 60 ml, einer multifokalen Autonomie bis mindestens 90 ml und einer unifokalen Autonomie bis mindestens fokal 25 ml Behandlungsvolumen kosteneffektiver durchgeführt werden. Schlußfolgerung: Die Behandlung mit Radioiod wird zukünftig auch bei größeren Strumen eine kosteneffektive Therapie sein. Der prozentuale Anstieg der feststehenden Kosten bis auf maximal 62% und deren Verrechnung auf weniger Pflegetage erfordern nach der Divisionskalkulation einen Anstieg der Abteilungspflegesätze.
Diagnose einer Achalasie durch 99mTc-Pertechnetat-Szintigraphie
Authors: Gallowitsch H. J. , Kresnik E. , Lind P. , Mikosch P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine 73jährige Patientin zeigte bei der 99mTc-Schilddrüsenszintigraphie eine von der Schilddrüse abgesetzte deutliche fokale Speicherung links kaudal der Schilddrüse. Die weitere diagnostische Abklärung mittels Sonographie, CT, Ösophagoskopie und videoassistiertem Kontrastmittelschluckakt ergab als Ursache der 99mTc-Speicherung eine Achalasie. Die Erklärung einer 99mTc-Speicherung in der Speiseröhre wäre die unspezifische 99mTc-Aufnahme in den Speicheldrüsen mit nachfolgender Tracerelimination über den Speichel. Depotbildungen von Speichel bei Erkrankungen der Speiseröhre, die mit einer Transportstörung des Speichels verbunden sind, können dadurch Schilddrüsengewebe vortäuschen.
Affektive Symptome beim Morbus Parkinson und atypischen Parkinson-Syndromen
Authors: Herting B. , Holthoff V. A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Depression ist ein häufiges Symptom bei idiopathischen und atypischen Parkinson-Syndromen und beeinflusst neben den Aktivitäten des täglichen Lebens auch wesentlich die Lebensqualität der Betroffenen. Die Studienlage belegt, wie schwierig es ist, die affektiven Symptome zu messen und sie effizient zu behandeln. Für das idiopathische Parkinson-Syndrom liegen Untersuchungen zur Wirksamkeit einer antidepressiven Pharmakotherapie vor, allerdings erfüllen sie gegenwärtig noch nicht die Kriterien der evidenzbasierten Medizin. Für die atypischen Parkinson-Syndrome (Multisystematrophie, progressive supranukleäre Blickparese, Demenz mit Lewy-Körperchen und kortikobasale Degeneration) bestehen bislang erst klinische Fallsammlungen. Die Wahl der antidepressiven Therapie bei idiopathischen und atypischen Parkinson-Syndromen ist daher eine individuelle Entscheidung und beruht auf der Kenntnis der aktuell verfügbaren Literatur, die im Folgenden zusammengefasst wird.
Zur pathophysiologischen Bedeutung der Amygdala in der Affektregulation bei psychischen Störungen
Authors: Lieb K. , Tebartz van Elst L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Amygdala (Mandelkern) spielt eine zentrale Rolle in der normalen und gestörten Affektregulation. In diesem Beitrag wird der Stand des Wissens zur Neuroanatomie und Pathophysiologie der Amygdala zusammenfassend vorgestellt. In einem zweiten thematischen Schwerpunkt werden die Konsequenzen von experimentellen Amygdalaläsionen beim Tier und von Läsionen beim Menschen referiert. Daran anschließend werden relevante Befunde aus der bildgebenden Forschung zur Rolle der Amygdala bei emotional-instabilen und impulsiven Syndromen vorgestellt. Abschließend wird in einem Integrationsversuch der Befunde ein Modell zur Rolle der Amygdala im Kontext der Affektregulation vorgeschlagen.
Therapeutische Optionen bei der Alzheimer-Krankheit
Authors: Weimer E. , Frölich L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAufgrund der ansteigenden Zahl der Demenzkranken ist die Etablierung einer wissenschaftlich fundierten Behandlung dringend notwendig. In einem Gesamtkonzept sollten sozio- und psychotherapeutische Maßnahmen (für Patienten und Angehörige) sowie die pharmakologische Behandlung sinnvoll integriert und stadienabhängig angepasst werden. Die gegenwärtig zur Verfügung stehenden Medikamente erlauben eine symptomatische Therapie. Substanzen mit potenziell primär oder sekundär präventiver Wirkung befinden sich in Entwicklung. Jede neu diagnostizierte Alzheimer-Demenz ist zunächst eine Indikation für eine Behandlung mit einem Cholinesterasehemmer oder Memantine, unabhängig vom Krankheitsstadium oder Alter der Patienten. Cholinesterasehemmer sind für die Behandlung der leichten bis mittelschweren, Memantine für die mittelschwere bis schwere Alzheimer-Demenz zugelassen. Auch bezüglich pharmako-ökonomischer Überlegungen ist eine antidementive Behandlung mit diesen Substanzen sinnvoll. Ältere Nootropika können als Mittel der zweiten Wahl angesehen werden. Für die sich gegenwärtig in Diskussion befindlichen anderen Substanzen (z.B. Ginkgo biloba, Amantadin, Selegilin, Vitamin E, Östrogene, Statine und nichtsteroidale Antirheumatika [NSAR]) kann gegenwärtig keine klare Behandlungsempfehlung gegeben werden.
Antipsychotikaeffekt auf MR-Morphometrie und MR-Spektroskopie bei Schizophrenien
Authors: Weber-Fahr W. , Brassen S. , Braus D. F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBildgebungsmethoden wie die MR-Morphometrie und die MR-Spektroskopie (MRS) werden seit längerem zur Untersuchung regionaler Hirnvolumen- bzw. -metabolismusveränderungen in der Schizophrenieforschung eingesetzt. Ein möglicher differenzieller Effekt von traditionellen Neuroleptika im Vergleich zu den atypischen Antipsychotika blieb dabei lange unberücksichtigt. In Übereinstimmung mit funktionellen Bildgebungsdaten zeigen nun neuere Daten, dass die so genannten atypischen Antipsychotika, verglichen mit traditionellen Neuroleptika, einen geringeren Einfluss auf die Basalganglienstruktur sowie einen eher günstigen Effekt auf die mit MRS gemessene neuronale Integrität zu haben scheinen. Das gilt ebenso für die Volumenveränderungen in fronto-temporalen Arealen sowie im anterioren Zingulum, welche mit kognitiven Funktionen korrelieren. Diese Befunde bedürfen jedoch vorsichtiger Interpretation, da die verbesserten Bildgebungsmöglichkeiten auch an zusätzliche methodologische Überlegungen geknüpft sind wie das Kontrollieren von Stör- und Moderatorvariablen, die exakte Designspezifikation, Strategien des Post-Processings, physiologische Variation des lebenden Gehirns, messbare Perfusionseffekte und Limitierungen durch die Hardware.
Die therapieresistente Depression
Authors: Jandl M. , Kaschka W.P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAuf dem Gebiet der therapieresistenten Depressionen fanden in den letzten Jahren wesentliche Entwicklungen statt, die nicht nur die Definition und Klassifikation betreffen, sondern auch unsere Kenntnisse über Ursachen und Determinanten der Therapieresistenz. Gleichzeitig wurden zahlreiche neue Behandlungsverfahren eingeführt, deren Stellenwert in einem sinnvollen, evidenzbasierten Therapiekonzept kritisch zu überprüfen ist. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über den gegenwärtigen Wissensstand und zeigt Forschungsperspektiven auf, die sowohl eine Erweiterung unserer Kenntnisse über Ätiologie und Pathogenese depressiver Erkrankungen als auch die Entwicklung innovativer Behandlungsansätze erwarten lassen.
Früh- und Differenzialdiagnose von Demenzen
Authors: Ewers M. , Träber F. , Teipel S. , Gür O. , Block W. , Jessen F. , Hampel H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn den letzten Jahren ist es zu einer umfassenden Weiterentwicklung magnetresonanzbasierter bildgebender Verfahren gekommen. Dadurch stehen heute eine Reihe von Möglichkeiten zur anatomischen und funktionellen Charakterisierung des Gehirns zur Verfügung. Im Kompetenznetz Demenzen (KND) werden erstmalig die strukturelle MR-Tomographie (MRT) und die Protonen-MR-Spektroskopie (1H-MRS) in einem Multizenteransatz bezüglich ihrer möglichen Rolle in der Früh- und Differentialdiagnostik bei Demenzerkrankungen geprüft. Mit der strukturellen MRT werden hochauflösende anatomische Datensätze gewonnen. Die 1H-MRS liefert Informationen über die biochemische Komposition des Hirngewebes. Beide methodisch ausgereiften Verfahren wurden zu Beginn des Projektes auf ihre Interzenter-Reproduzierbarkeit geprüft und es zeigte sich hinsichtlich wesentlicher Zielparameter eine Interzentervariation, die eine zentrumsübergreifende Vergleichbarkeit gewährleistet. Die bisher gewonnenen Datensätze werden aufgrund der großen Stichprobe und der Verbindung mit anderen neuropsychologischen, biochemischen und genetischen Daten aus dem KND umfassende Aufschlüsse über die Rolle der MRT und der 1H-MRS in der Früh- und Differentialdiagnose von Demenzerkrankungen liefern.