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Assistência humanizada às parturientes: análise das práticas desenvolvidas em uma maternidade do sertão paraibano
Authors: Martins Érica de Freitas 
Published: December 2018

O trabalho de parto é uma etapa no qual o organismo feminino passa por inúmeras alterações fisiológicas como: dilatação da cérvice, expulsão do feto e dequitação; ocasionando í parturiente medo da morte, medo da dor, além da ansiedade. A humanização na assistência às parturientes é utilizada com a finalidade de melhorar as condições do atendimento í mulher, recém nascidos e a famí­lia. Para isso, criou-se o Programa de Humanização de Pré-Natal e Nascimento (PHPN). O estudo teve como objetivo verificar se as condutas desenvolvidas às gestantes durante o processo parturitivo estão de acordo com as diretrizes preconizadas pelo PHPN. Trata-se de um estudo transversal e descritivo com abordagem quantitativa, realizado em um Hospital Maternidade do sertão paraibano, onde foram avaliadas puérperas que estiveram em alojamento conjunto de pós-parto normal. Os instrumentos utilizados para coleta de dados foram um formulário elaborado pelo pesquisador para entrevistar as puérperas, e um questionário para a avaliação dos prontuários delas, com a finalidade de verificar se as práticas desenvolvidas na instituição de estudo condizem com as recomendações para o parto normal da Organização Mundial da Saúde, contidas no PHPN. Os resultados mostraram que com relação as práticas claramente uteis alguns itens ainda encontram resistência para ser implantadas no local de estudo, como por exemplo, massagem 78,2%, estimulo í deambulação 28,2% e direito a acompanhante 52,1%, uso completo do prontuários 21,8%, e utilização dos partograma 50%. Com relação às práticas prejudiciais observa-se que o uso da posição de litotomia 100%, e da episiotomia 55,6% ainda são práticas constantes na maternidade. Já no que diz respeito às práticas utilizadas de modo inadequado como o jejum 27,5% e amniotomia de rotina 40,8% nos mostra que as práticas vem se adequando e passando a ser utilizadas apenas nos momentos devidos. Portanto, com o presente estudo observou-se que as recomendações preconizadas pelo Ministério da Saúde para o parto normal, contidas no PHPN, já vem sendo implantadas na maternidade de estudo, porém um número ainda elevado de práticas não foram introduzidas ou eliminadas.Palavras-chave: parto humanizado, puérperas, práticas obstétricas.
Acesso dos pacientes com afecções neurológicas residentes na zona rural ao serviço de fisioterapia
Authors: De Oliveira Rosângela Maria Fernandes 
Published: December 2018

Os problemas neurológicos são frequentes na atualidade e estão relacionados a mudanças no estilo de vida das pessoas. Essas doenças carregam consigo grandes limitações funcionais, e os portadores enfrentam diariamente perdas progressivas levando-os gradativamente í morte. A deterioração da qualidade de vida desses pacientes é comprovada, principalmente aqueles que residem na zona rural e precisam se deslocar de seus aposentos para ter acesso aos serviços de reabilitação. O objetivo deste estudo foi enunciar a realidade vivenciada por pacientes residentes em zona rural que necessitam de reabilitação neurológica. O estudo trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória de abordagem quantitativa não probabilí­stica. A amostra foi composta por 70 pacientes portadores de doenças neurológicas residentes na zona rural. Prevaleceram indiví­duos do sexo masculino (60%), na faixa etária de 36-70 anos (63%), agricultores (48,6%) e sem estudos (48,6%). A maioria possuí­a conhecimento sobre fisioterapia, porém não haviam sido orientados sobre essa questão pela equipe de saúde, levando-os a não procurar o serviço. Muitos não realizaram tratamento fisioterapêutico por dificuldades de acesso como longa distância e falta de transporte. A satisfação relatada foi predominantemente regular. A pesquisa comprovou que os desafios de acessibilidade dos pacientes da zona rural aos serviços de reabilitação são precários.Palavras-chave: doenças neurológicas, fisioterapia, acessibilidade.Â
Nasce uma nova especialidade : osteopatia
Authors: Da Silva Marco Antônio Guimarães 
Published: December 2018

Por circunstâncias relacionadas í minha titulação, acabei designado pela Universidade Castelo Branco do Rio de Janeiro (UCB) para avaliar uma parceria proposta pela Escola de Osteopatia de Madri (EOM). À época, em 1997, a EOM propunha que a UCB passasse a organizar academicamente os cursos de osteopatia que a referida Escola já vinha ministrando no Brasil, com vistas a, no futuro, torná-lo um curso de pós-graduação. Algumas viagens í Madri para observar a estrutura acadêmica e pedagógica da sede da EOM, condição imposta pela UCB para concretizar a parceria, me levaram a conhecer esta modalidade terapêutica, com resultados efetivamente comprovados através de trabalhos cientí­ficos.Realizadas as adaptações que se faziam necessárias, a UCB aprovou, em 2000, o curso de osteopatia, com uma carga horária de 1050 horas para a titulação de especialização acadêmica, ní­vel Lato Sensu. A resolução do COFITO, que estabelece a osteopatia como uma especialidade da fisioterapia, levou-nos a propor ao CEPE da UCB uma complementação de 450 horas, alcançando, assim, as 1.500 horas, distribuí­das ao longo de cinco anos, exigidas pela referida resolução do COFITO. A introdução desta técnica terapêutica no Brasil pela corrente Européia e a pronta intervenção do COFITO foram fatores decisivos para nos brindar com mais uma especialidade. Houvera sido a Osteopatia implantada no Brasil por influência da escola americana, talvez os rumos tomados fossem outros. Senão, vejamos. Nos EUA, a osteopatia é normalmente exercida pelo médico, que deve obter sua permissão através do National Board of Osteopatic Medical Examiners, e está dividida em Sociedades Osteopáticas que se distribuem por todas as modalidades médicas; a saber: Allergy and Immunology, Anesthesiology, Dermatology ,Emergency Medicine, Internal Medicine, Neurologists and Psychiatrists, Obstetrics and Gynecology, Occupational and Preventive Medicine, Ophthalmology and Otolaryngology, Orthopedics Pathology, Pediatrics Proctology, Radiology, Physical Medicine and Rehabilitation, Rheumatology Sports Surgery Medicine.Com o objetivo de incentivar as linhas de pesquisas na área da osteopatia, estará sendo criado, durante as III Jornadas Hispano-Lusas de Fisioterapia em Terapia Manual (Sevilha-Espanha, 5 de outubro de 2001), o Centro Internacional de Pesquisas em Osteopatia. O referido Centro, dirigido por um fisioterapeuta brasileiro com Doutorado, terá sua sede na Espanha e manterá núcleos, vinculados a Universidades, na Argentina, no Brasil, na Itália, em Portugal e na Venezuela. Esperamos, desta forma, ao lado do reconhecimento profissional já oferecido pela resolução COFITO, dar mais um passo na consolidação acadêmica da nossa mais nova modalidade terapêutica.
Análise do comportamento da distribuição de pressão plantar em sujeitos normais
Authors: Manfio Eliane Fátima 
Published: December 2018

O objetivo deste estudo foi verificar o comportamento da distribuição de pressão plantar em sujeitos assintomáticos com diferentes padrões de pé. A amostra deste estudo foi composta por 111 sujeitos do sexo masculino, cuja média de idade foi 28,76 (± 9,88) anos. Para a realização da coleta de dados foi utilizado o sistema F-Scan (sensor flexí­vel-palmilha), para avaliar a distribuição de pressão plantar na posição em pé equilibrado e durante a marcha descalça. Os resultados mostram que elevadas pressões embaixo da parte anterior de um pé normal estão localizadas sob a cabeça dos metatarsos II e III (central). No pé plano, estão localizadas sob a cabeça dos metatarsos I e II (medial), e no pé cavo, encontramos padrão central ou lateral. Este comportamento predomina na posição em pé, equilibrado e na marcha. Conclui-se, portanto, que não existe um arco transverso funcional na cabeça dos metatarsos e o comportamento da distribuição de pressão está relacionado com as caracterí­sticas do pé. A trajetória do centro de força durante a marcha mostra que no pé plano ocorre um deslocamento medial das forças em direção í cabeça do metatarso I, enquanto que no pé normal esse deslocamento realiza-se centralmente, nas cabeças dos metatarsos II e III, seguindo em direção ao dedo I. O pé cavo é semelhante ao pé normal, com um deslocamento mais lateral. Observa-se que na posição em pé, equilibrado, aproximadamente 60% do peso corporal está distribuí­do no calcanhar, no máximo 5,2% localiza-se no meio do pé, 31% a 38% localiza-se na cabeça dos metatarsos e no máximo 2% nos dedos.Palavras-chave: Pé, distribuição de pressão plantar, marcha e equilí­brio.
Eficácia da atividade fí­sica na manutenção do desempenho funcional do idoso
Authors: Teixeira-Salmela Luci Fuscaldi 
Published: December 2018

Diante das caracterí­sticas de população envelhecida que a sociedade mundial vem assumindo, tornam-se alarmantes as consequências biopsicossociais do envelhecimento. As alterações fisiológicas relacionadas í idade avançada levam í diminuição da performance funcional e consequente perda de autonomia e independência nos idosos. Alguns parâmetros, tais como a perda de força muscular, podem ser reversí­veis com a prática de atividades fí­sicas, o que reflete na realização das Atividades de Vida Diária com maior segurança e eficiência. Um programa de atividade fí­sica direcionado a idosos deve preencher requisitos especí­ficos para que sejam alcançados os benefí­cios fí­sicos e funcionais objetivados. Tais requisitos incluem avaliação fí­sica e funcional inicial, frequência mí­nima de 2 vezes por semana, intensidade inicial entre 65-75% da Fcmax (frequência cardí­aca máxima), exercí­cios de aquecimento, fortalecimento, aeróbicos e relaxamento divididos durante 1 hora de sessão; além de reavaliações periódicas para a progressão apropriada nos itens anteriormente mencionados. Estudos recentes comprovam a eficácia da atividade fí­sica na manutenção da performance funcional do idoso.Palavras-chave: Idoso, atividade fí­sica, qualidade de vida, desempenho funcional.
A importância dos músculos isquiorretais no posicionamento do quadril, sob uma visão anatômica
Authors: Cabral José Antônio Pinna 
Published: December 2018

Formado pelos músculos bí­ceps da coxa, semitendí­neo e semimembranáceo, os isquiotibiais (ou músculos do jarrete) atuam nos movimentos de anteroversão e retroversão pélvica, tendo também a ação de flexionar a perna sobre a coxa, estender a coxa sobre a pelve, de acordo com seu ponto de fixação, intervindo ativamente na marcha e na manutenção da posição ereta. A paralisia dos isquiotibiais provoca o movimento de báscula para frente (anteroversão). Na anteroversão da pelve os músculos isquiotibiais estão alongados e na retroversão os isquiotibiais estão encurtados ou em retração. O seu posicionamento influencia diretamente no movimento por eles realizados. A fixação dos músculos do jarrete está na porção superior do túber isquiático, na qual está subdividida. As pelves masculina e feminina diferem em aspectos gerais, bem como caracterí­sticas relativas í conexão da pelve feminina com o canal pélvico. A pelve masculina tende a ser maior, mais pesada, mais grosseiramente demarcada por fixações ligamentosas e musculares. A pelve projeta-se mais anteriormente que a feminina. A pelve feminina é mais leve, delicada em seu arcabouço ósseo e também mais rasa. O contorno da cavidade pélvica é redondo ou oval. O sacro e o cóccix são mais planos, menos salientes anteriormente para não angustiar o canal pélvico. De acordo com o tamanho, peso, profundidade das expressões, seremos capazes de diferenciar a pelve feminina da pelve masculina. O centro de gravidade está diretamente relacionado com a posição pélvica. O objetivo deste trabalho foi uma revisão dos aspectos anatômicos importantes para a prática e abordagem do fisioterapeuta principalmente nas situações em que os músculos isquiotibiais possam influenciar os movimentos de anteroversão e retroversão pélvica.
A fadiga: aspectos centrais e periféricos
Authors: Manfio Eliane Fátima 
Published: December 2018

O fenômeno da fadiga tem uma caracterí­stica multifatorial, não sempre facilmente identificável e sua interpretação freqüentemente gera numerosas dúvidas e também contradições conceituais. Classicamente subdivide-se o fenômeno, em fadiga periférica e fadiga central. Atribuindo-se í primeira, causa metabólica e a segunda, correlacionada essencialmente com aspectos neurais. Todavia os aspectos nem sempre são facilmente identificáveis, bem como os fatores desencadeados, causando uma difí­cil interpretação. Com esta revisão pretende-se entender o conhecimento atual sobre o aparecimento da fadiga, seja ela, periférica ou central, destacando se dúvidas para estudos futuros.Palavras-chave: fadiga periférica, fadiga central, fosfatos inorgânicos, excitação-contração.
Proposta de um método de avaliação de variáveis temporais da marcha usando microfones
Authors: Machado Christiano Bittencourt 
Published: December 2018

A avaliação quantitativa da marcha quase sempre representa um procedimento difí­cil e caro, devido í necessidade de equipamentos complexos e de alto custo. O objetivo desse trabalho é desenvolver um algoritmo capaz de estimar as variáveis temporais da marcha, assim como fornecer estatí­sticas básicas, usando a gravação do som proveniente de microfones, colocados um em cada pé do indiví­duo, uma vez que esse dispositivo pode captar o toque do calcanhar no chão no iní­cio do passo. Para a obtenção de resultados preliminares, foram recrutados indiví­duos aparentemente saudáveis, sem nenhum distúrbio locomotor visí­vel. Os resultados mostram uma consistência nas estimativas. Apesar de apresentar algumas limitações, o novo método se mostra promissor, capacitando fisioterapeutas a seguir continuamente o progresso de pacientes, sem dificuldades consideráveis.Palavras-chave: marcha, técnicas e equipamentos de medição.
Atribuições adicionais ao fisioterapeuta no pré-operatório da cirurgia cardí­aca
Authors: Alonso Lucas de Oliveira 
Published: December 2018

Objetivo: O objetivo deste trabalho é propor í­tens para orientações especí­ficas no pré-operatório através de explicações e conscientizações em relação aos procedimentos realizados durante o perí­odo de internação hospitalar no paciente com indicação de cirurgia cardí­aca. Métodos: Este estudo baseia-se numa revisão bibliográfica de diversos autores e uma coleta de artigos cientí­ficos com pesquisadores da área de saúde, levantando dados que pudessem contribuir para uma discussão sobre este tema. Resultados: Através dos dados descritos na literatura, justifica-se inserir as orientações propostas pelo autor como rotina fisioterapêutica nos pacientes que serão submetidos í cirurgia cardí­aca no perí­odo de pré-operatório. Conclusão: O trabalho realizado permitiu o desenvolvimento de uma conscientização dos procedimentos realizados no âmbito hospitalar numa abordagem fisioterapêutica para o paciente submetido í cirurgia cardí­aca, levando-o a uma melhor compreensão e colaboração nas técnicas utilizadas pelo fisioterapeuta. Apesar de todas as evidências cientí­ficas, estudos recentes demonstram que a grande maioria dos pacientes ainda não recebe a orientação adequada, fato este que necessita ser revertido para que possa realmente haver prevenção com seus benefí­cios. Palavras-chave: cirurgia cardí­aca, pré-operatório
Estudo sobre diferentes tempos de manutenção do alongamento passivo
Authors: Passos Luanna Nunez Gutierrez 
Published: December 2018

O alongamento do músculo esquelético é comumente utilizado com o objetivo de aumentar a flexibilidade de um indiví­duo. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos de diferentes tempos de manutenção do alongamento passivo no grau de flexão do quadril, verificado através do teste de Elevação da Perna Estendida. Foram selecionadas 15 voluntárias, distribuí­das em 3 grupos de estudo. O grupo A realizou três repetições de alongamento passivo com 15 segundos de manutenção, o grupo B realizou três repetições com 30 segundos de manutenção e o grupo C realizou três repetições com 60 segundos de manutenção; três vezes por semana, durante 4 semanas. O grupo A apresentou uma média de aumento de ADM, em relação í goniometria inicial, de 19,6o, o grupo B, de 24o e o grupo C, de 14,6o. Foi verificado através do teste t que a confiabilidade da amostra é de 99%. Todos os tempos escolhidos de manutenção do alongamento passivo foram eficazes para aumentar a ADM das voluntárias, pois todos os grupos apresentaram um aumento significativo da ADM. Porém, parece que o tempo de manutenção do alongamento passivo de 30 segundos é mais eficaz que os tempos de manutenção de 15 e 60 segundos. Palavras-chave: alongamento, flexibilidade, músculos, isquiotibiais
Avaliação das atividades de vida diária pelo Índice de Barthel de pacientes acometidos de acidente vascular encefálico
Authors: Klotz Tatiana 
Published: December 2018

É de conhecimento que o acidente vascular encefálico (AVE) é um dos traumas mais devastadores para a personalidade como um todo, que ele constitui um golpe nefasto para a pessoa, afetando diretamente suas atividades de vida diária (AVDs), sua famí­lia e amigos. O tratamento e a reintegração dos adultos com lesão cerebral, sofrida como resultado de um acidente vascular, constitui uma das tarefas mais importantes e desafiadoras no campo da reabilitação. Isso não é devido apenas a complexidade das funções perdidas, mas também porque o AVE constitui a causa mais freqüente de incapacidade grave na nossa sociedade. O objetivo deste estudo foi verificar a influência do tratamento fisioterapêutico nas AVDs dos pacientes com seqüela crônica de AVE. Foram selecionados, de maneira retrospectiva, 22 pacientes, sendo 13 do sexo masculino e 9 do sexo feminino, com idade média de 63 anos, com seqüela de AVE há mais de 6 meses, tratados na clí­nica de fisioterapia UNIP Pompéia – São Paulo. Os pacientes foram submetidos í avaliação de suas AVDs por meio da Escala de Barthel, previamente ao tratamento. Os mesmos receberam três sessões semanais de 50 minutos de fisioterapia clássica durante 45 dias e foram reavaliados. A análise estatí­stica dos dados indicou diferença significante para a variável evacuação, enquanto que nas demais variáveis foi registrado um aumento no resultado final, apesar de não significante estatisticamente. É portanto, possí­vel sugerir que a intervenção fisioterapêutica, quando realizada em pacientes crônicos, esbarra em ví­cios biomecânicos adquiridos ao longo da instalação dos déficits motores, o que pode dificultar a evolução clí­nica. Faz-se necessária a realização de outros estudos para melhor elucidar o assunto. Palavras-chave: Escala de Barthel, acidente vascular encefálico, atividades de vida diária.
Utilização do laser de baixa potência nas clí­nicas de fisioterapia de Piracicaba, SP
Authors: Weis Luciana Cezimbra 
Published: December 2018

O objetivo deste trabalho foi investigar as condições de uso dos equipamentos lasers de baixa potência, bem como correlacionar o conhecimento do fisioterapeuta em relação a sua utilização na prática clí­nica. Um questionário, com questões abertas e de múltipla escolha, foi aplicado a 41 fisioterapeutas que dispunham deste equipamento em clí­nicas de fisioterapia da cidade de Piracicaba, SP. Os resultados indicaram que a maioria dos profissionais (73,1%) é graduada há mais de 5 anos, 75,6% atuam no mercado de trabalho desde o primeiro ano de formação, 51,2% possuem algum tipo de especialização e 7,3% têm mestrado. Num total de 34 equipamentos, 6% são AsGaInP, 23,5% são HeNe e 70,5% são AsGa. Cerca de 60% dos profissionais utilizam equipamentos adquiridos há mais de 5 anos, tendo uso médio de 15 aplicações semanais, com densidade de energia preferencialmente de 3 J/cm². Quanto í aferição/calibração dos equipamentos lasers, 46,3% dos profissionais afirmam já ter aferido, 19,5% nunca aferiram e 34% não responderam. Com este estudo concluiuse que os equipamentos são ultrapassados, com pouca manutenção e, em sua maioria, são AsGa. Palavras-chave: laser de baixa potência, calibração, equipamentos.
O uso da dança como aspecto lúdico no tratamento fisioterapêutico para criança portadora de paralisia cerebral
Authors: Hollatz Karina 
Published: December 2018

O presente artigo avaliou a efetividade da dança, em uma sessão de fisioterapia aplicada í Neurologia Infantil, no tratamento da paralisia cerebral. Foi selecionado um único paciente, portador de paralisia cerebral, do tipo diparético, com idade de quatro anos, sexo feminino. Realizou-se uma ficha de avaliação, a fim de avaliar posturas, transferências, tônus, reflexo, citometria. Aplicou-se uma ficha ao iní­cio do tratamento e outra, após seis meses, ao término da aplicação da proposta. Observou-se que, dentre as inúmeras formas de se trabalhar com crianças portadoras de paralisia cerebral, os procedimentos utilizados na dança destacam-se, evidenciando uma melhora do DNPM, ampliação das experiências e exploração do próprio corpo durante a terapia. Em avaliação neurológica final, observou-se melhora da força muscular, simetria, equilí­brio, coordenação motora, locomoção, normalização de tônus, além do prazer que a criança demonstrou em comparecer í terapia. Através do contexto lúdico, criado pela associação da dança ao programa de fisioterapia, observaram-se, tanto benefí­cios psí­quicos como fí­sicos, indicando a relevância do aspecto lúdico na vida e no desenvolvimento de crianças com paralisia cerebral sem comprometimento cognitivo. Palavras-chave: paralisia cerebral, lúdico, dança, criança.
Qualidade da execução de AVDs em idosos institucionalizados e não-institucionalizados que permaneciam sem sair de suas residências por mais de 6 meses
Authors: Morelli José Geraldo da Silva 
Published: December 2018

O objetivo foi verificar a qualidade da execução de AVDs em idosos institucionalizados (I) e não-institucionalizados (NI) que permaneciam sem sair de suas residências por mais de 6 meses. Os institucionalizados foram selecionados em asilos de Descalvado SP e região e os não-institucionalizados a partir de informações adquiridas em postos de saúde destas cidades. Constituí­ram o grupo dos não-institucionalizados indiví­duos que não saí­am de suas residências por mais de 6 meses. Para os grupos foram eleitos sujeitos com capacidade de compreensão e cognição. Utilizou-se 44 idosos de ambos os sexos, sendo 22 institucionalizados e 22 não-institucionalizados, com idades médias de 74,86 ± 8,89 e 71,68 ± 6,45 anos, respectivamente. Todos os idosos foram entrevistados por meio do Índice de Barthel e os resultados foram analisados pelo teste T-Student, com significância de p < 0,05. Não houve diferença estatisticamente significativa para a pontuação referente í execução das AVDs realizadas pelos institucionalizados (17,72 ± 3,70) e não-institucionalizados (16,09 ± 4,38). Dessa forma, sugere-se que a execução das AVDs é semelhante entre idosos asilados e aqueles idosos da comunidade que não saem de suas residências há mais de 6 meses. Palavras-chave: AVD, idosos, institucionalizados e nãoinstitucionalizados.