bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Non-Response auf eine Antidepressiva-Monotherapie
Authors: Bschor T. , Erbe S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungLeider ist es häufig, dass die Behandlung einer Depression im ersten pharmakologischen Behandlungsschritt nicht zu einer Remission führt. Sie wird dadurch aber nicht unbehandelbar. Es gibt verschiedene pharmakologische Strategien des „zweiten Schrittes“ wie beispielsweise die Antidepressiva-Hochdosistherapie, den Wechsel des Antidepressivums, eine Antidepressiva-Kombinationsbehand-lung, die Lithiumaugmentation oder die Augmentation mit atypischen Neuroleptika. Die Antidepressiva-Hochdosistherapie ist sinnvoll für trizyklische Antidepressiva, Venlafaxin und Tranylcypromin, während kontrollierte Studien konsistent zeigen, dass für SSRI keine Dosis-Wirkung-Beziehung besteht. Der Wechsel des Antidepressivums hat keine evidenz-basierte, wissenschaftlich ausreichende Basis, im Gegensatz zur Lithiumaugmentation. Eine Alternative zur Augmentation mit Lithium ist die Augmentation mit atypischen Neuroleptika. Retardiertes Quetiapin ist in dieser Indikation in Deutschland zugelassen. Auch die Kombination von Antidepressiva ist eine Strategie des „zweiten Schrittes“. Hierbei sollte auf eine sinnvolle Kombination geachtet werden.
Let's Talk: Review of Conversation Intervention Approaches for School-Aged Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder
Authors: Timler Geralyn 
Published: March 2018

AbstractConversation skills are an important intervention focus for verbally fluent school-aged children and adolescents with autism spectrum disorder (ASD). Three sets of approaches for supporting conversation skills are reviewed. Pragmatic language approaches focus on teaching the verbal and nonverbal skills needed to initiate and maintain conversations including strategies for recognizing and repairing communication breakdowns. Social skill approaches focus on similar conversation behaviors, but these behaviors are usually taught for use within specific social tasks such as entering peer groups, maintaining interactions, and resolving conflicts. Peer-focused approaches enlist the support of peers through direct teaching of strategies to engage and maintain conversations with students with ASD (i.e., peer-mediated interventions) or through environmental arrangement strategies to promote interactions between students with and without ASD (i.e., peer networks). Conversation interventions that incorporate strategies from all three sets of approaches are most likely to promote optimal outcomes. These outcomes include opportunities for students with ASD to develop and refine conversation skills with classmates who are more open to interactions with peers of differing abilities.
Psychopharmako- und Psychotherapie bei Patienten mit minorer Depression
Authors: Schönknecht P. , Allgaier A.-K. , Henkel V. , Hegerl U. , Mergl R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPatienten mit depressiven Syndromen bei starker Beeinträchtigung des psychosozialen Funktionsniveaus, die aber die nach ICD-10 oder DSM-IV-TR erforderlichen Kriterien einer depressiven Störung nur teilweise erfüllen, sind in nervenärztlichen Praxen häufig anzutreffen. Im Folgenden werden wichtige therapeutische Ansätze bei derartigen minoren Depressionen präsentiert und deren klinische Signifikanz diskutiert. Da die Evidenzbasis für eine spezifische Pharmakooder Psychotherapie unzureichend ist, kommen aktives Monitoring oder unspezifische Beratungsund Betreuungsangebote in Betracht. Spezifische Behandlungsangebote (Antidepressiva, Psychotherapie) müssen in Erwägung gezogen werden bei Suizidalität, Suizidversuchen in der Anamnese, hohem Leidensdruck, früheren depressiven Episoden, Residualsymptomatik nach majorer Depression oder positiver Familienanamnese für affektive Störungen.
Das Cabinet des Dr. Caligari
Authors: Karenberg A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZu den wichtigsten Stummfilmen mit psychiatrischer Thematik zählt “Das Cabinet des Dr. Caligari”. Die Produktion gilt als erstes expressionistisches Filmwerk und markiert die Emanzipation des Mediums zur eigenständigen Kunstform in Deutschland. “Caligari” erzählt vordergründig das Schicksal eines Irrenarztes, der mithilfe eines somnambulen Mediums beweisen will, wie Menschen durch Suggestion zu Mördern gemacht werden können. Diese Binnenerzählung wird durch eine kurze Rahmenhandlung allerdings ins Gegenteil verkehrt: Der gesamte Plot erscheint am Ende als paranoides System eines Patienten, der in der Irrenanstalt des “realen” Dr. Caligari lebt. So entsteht eine kontrapunktische, teilweise auch klischeehafte Darstellung psychiatrischer Kernmotive: “böser” und “guter” Psychiater, autoritär-manipulative versus paternalistisch-wohlwollende Beziehung zum Patienten, die Anstalt als Ort von Repression gegenüber einer psychiatrischen Institution, die Aussicht auf Genesung bietet. Im Hintergrund steht dabei die Vorstellung einer instabilen Gesellschaft in der Zeit nach dem Ersten Weltkrieg, für die das Reflektieren über die Rolle von Autoritäten immense Bedeutung besitzt.
Risiken der Arzneimitteltherapie im Alter
Authors: Kleppmeier G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer demografische Wandel in Deutschland bedingt eine zunehmende Zahl älterer und ältester Patienten. Evidenzbasierte Studien zur Kombinationstherapie im Alter sind meist nicht verfügbar. Mit dem Alter steigt die Anzahl multimorbider und chronisch kranker Menschen, bei deren Behandlung funktionelle Einschränkungen sowie veränderte physiologische Voraussetzungen zu berücksichtigen sind. Eine Einschränkung der Nierenfunktion ist bei der Arzneimitteltherapie besonders zu beachten. Multimorbidität führt zur Polypharmazie mit schwer kalkulierbaren unerwünschten Arzneimittelwirkungen und Interaktionen. Insbesondere ist eine Gefährdung durch Stürze und delirante Episoden zu befürchten. Entscheidend wichtig ist die klare Indikationsstellung unter Vermeidung potenziell inadäquater Arzneistoffe und gefährlicher Kombinationen. Es sollte eine klare therapeutische Zielsetzung und Hierarchisierung unter Berücksichtigung der Gesamtprognose des Patienten erfolgen. Die Verträglichkeit und Wirksamkeit der Therapie muss im Verlauf sorgfältig beobachtet werden.
Ethik und Patientenverfügung
Authors: Scheible G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungJede medizinische Maßnahme bedarf einerseits der klaren medizinischen Indikation, welche den individuellen Nutzen dieser Maßnahme berücksichtigt und gleichzeitig der Einwilligung durch den Patienten. Fehlen diese Voraussetzungen, darf eine solche Maßnahme nicht durchgeführt werden, bzw. muss eine Therapie beendet werden, wenn diese Voraussetzungen im Laufe der Behandlung entfallen. Ist der Patient nicht mehr in der Lage, seinen Willen entsprechend zu äußern, kann eine Patientenverfügung oder ein Vorsorgebevollmächtigter helfen, einen individuellen Therapieplan unter Berücksichtigung des Rechtes auf Selbstbestimmung zu erstellen. Die Erweiterung des Betreuungsrechtes 2009 hat den in einer Patientenverfügung geäußerten Willen als verbindlich erklärt, wenn die bezeichnete Behandlungssituation eingetreten ist. Um den Sinn einer Patientenverfügung nicht zu gefährden, ist eine ausreichende Information, Beratung und Dokumentation dringend notwendig. Darüber hinaus muss gewährleistet werden, dass diese Verfügungen zugänglich sind und von den medizinischen Institutionen beachtet werden. Die Patientenverfügung kann somit nur ein Bestandteil des umfassenden Konzeptes einer gesundheitlichen Vorsorgeplanung sein. Eine flächendeckende Struktur, die diese Ziele gewährleisten kann, ist in Deutschland nicht verfügbar. Einfache Maßnahmen können zumindest helfen, dem hohen Wert der Selbstbestimmung auch am Lebensende ausreichend Geltung zu verschaffen und so die Versorgung von Patienten in dieser Phase zu verbessern.
7-Tesla-MRT in der Neuroradiologie
Authors: Ladd M. E. , Forsting M. , Mönninghoff C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit Einführung der 7 Tesla (7 T) Ultrahochfeld-MRT (UHF-MRT) in die klinische Forschung werden ihre Anwendungsmöglichkeiten für die neuroradiologische Diagnostik evaluiert. Die 7 T MRT ermöglicht eine Verbesserung der strukturellen und funktionellen Bildgebung aufgrund ihres hohen Signalzu-Rausch-Verhältnisses, der erzielbaren räumlichen Auflösung und ihrer hohen Sensitivität für Suszeptibilitätsartefakte. Akquisitionszeit und Bildqualität erleiden jedoch Verluste durch lokale Magnetfeldinhomogenitäten und die Parameterwahl und Schichtanzahl werden aufgrund der höheren Energiedeposition im Gewebe negativ beeinflusst. Neben den technischen Grundlagen der 7 T UHF-MRT werden neuroradiologische Anwendungsmöglichkeiten bei Hirntumoren, entzündlichen und degenerativen ZNS-Erkrankungen, Epilepsie sowie zerebrovaskulären Erkrankungen aufgezeigt und Möglichkeiten der MR-Spektroskopie, funktionelle MRT und MR-Angiografie betrachtet. Bis zur Einführung der 7 T MRT in die klinische Diagnostik werden Optimierungen von Hard-und Software sowie klinische Studien notwendig sein, um ihre Vorteile für die neuroradiologische Diagnostik bestmöglich nutzen zu können.
Neurologische Palliativmedizin
Authors: Jörg J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPatientenautonomie und Palliativmedizin sind eine Errungenschaft des 20. Jahrhunderts. Die neurologische Palliativmedizin betrifft nicht nur Hirntumorund ALS-Patienten, sondern immer mehr chronische Erkrankungen wie atypische Parkinson-Syndrome, Demenzen und schwere Schlaganfälle. Gegen die erhöhten Suizidraten kann neurologisch fundierte Palliativmedizin sowie Palliativpflege hilfreich sein. Auf Sterbehilfe als Hilfe beim sowie zum Sterben hat jeder todkranke Patient einen Anspruch.
Belastungen durch sexuellen Missbrauch und medizinische und therapeutische Behandlung
Authors: Bergmann C. , Spröber N. , Rassenhofer M. , Fegert J. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Aufarbeitung des sexuellen Kindesmissbrauchs in Deutschland basierte auf dem Prinzip, Betroffene zu hören und Empfehlungen auf ihren Erfahrungen basierend zu entwickeln. Bei der Anlaufstelle der Unabhängigen Beauftragten wurden Informationen von 4 570 Betroffenen erfasst. Diese Datenbasis nutzte die Begleitforschung dazu, das Wissen über Dynamik und Folgen sexuellen Missbrauchs zu erweitern.Die Datenerhebung erfolgte durch anonymisierte Dokumentation der im Gespräch angesprochenen Inhalte.Der Schwerpunkt lag auf in der Vergangenheit liegenden schweren sowie andauernden Missbrauchsfällen im familiären oder institutionellen Kontext. Vielfältige negative Auswirkungen wurden berichtet. Die Größe der Stichprobe ermöglichte die Analyse von Erfahrungen einiger von Missbrauch im medizinisch-therapeutischen Setting Betroffener.Ein Schwerpunkt der Anliegen der Betroffenen waren Forderungen nach Ausbau und Spezialisierung von Therapie- und Beratungsangeboten.Für die Medizin ergibt sich die Herausforderung, die kompetente Versorgung Betroffener zu gewährleisten.
Schwindel im Kindesalter
Authors: Zwergal A. , Strupp M. , Brandt T. , Jahn K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchwindel und Gleichgewichtsstörungen bei Kindern sind nicht selten. Bei der Häufigkeitsverteilung der einzelnen Schwindelsyndrome ergeben sich erhebliche altersabhängige Unterschiede. Bei Kindern sind migräneassoziierte Schwindelformen (benigner paroxysmaler Schwindel des Kindesalters, vestibuläre Migräne) sehr häufig und machen etwa 50% der Diagnosen aus. Häufiger als im Erwachsenenalter sind akute einseitige Funktionsstörungen im Rahmen von infektiösen oder parainfektiösen Labyrinthiden, die Bewegungskrankheit und Perilymphfisteln. Die Innenohrbeteiligung mit bilateralen vestibulären Funktionsstörungen kommt bei einer Reihe seltener kongenitaler Syndrome vor. Subakut einsetzende zentral-vestibuläre Zeichen sollten wegen der relativen Häufigkeit von Hirnstamm-und Kleinhirntumoren im Kindesalter eine MRT-Untersuchung nach sich ziehen, die insgesamt bei kindlichem Schwindel eher zu häufig erfolgt.
Orolinguales Angioödem nach Schlaganfall-Thrombolyse
Authors: Stoll A. , Fluri F. , Lyrer P. , Engelter S. , Berrouschot J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFragestellung: Wir untersuchten orolinguale Angioödeme bei Schlaganfall-Patienten, die eine intravenöse Thrombolyse erhielten. Material und Methoden: In zwei Zentren wurden von Januar 2004 bis Dezember 2008 Häufigkeit, Ausprägung und Folgen eines orolingualen Angioödems während Thrombolyse mitrt- PA erfasst. In einer Metaanalyse wurde das Risiko für Angioödeme unter ACE-Hemmern berechnet. Ergebnisse: Bei 548 thombolysierten Patienten traten sechs orolinguale Angioödeme auf. Vier dieser Patienten mussten intubiert und beatmet werden. Fünf Patienten nahmen vor Thrombolyse ACE-Hemmer ein. In einer Metaanalyse betrug die Odds ratio 24, das heißt, das Risiko unter ACE-Hemmern während der Thrombolyse mit rt-PA ein orolinguales Angioödem zu bekommen, ist stark erhöht. Schlussfolgerung: Ärzte und Pflegekräfte müssen Patienten während der Thrombolyse engmaschig klinisch überwachen und über die Möglichkeit des zwar seltenen, aber potenziell lebensbedrohlichen orolingualen Angioödems informiert sein.
Zahnmedizinische Vernachlässigung von Kindern
Authors: Felgenhauer Fenja , Grigull Lorenz , Schilke Reinhard 
Published: March 2018

ZusammenfassungVernachlässigung ist die häufigste Misshandlungsform. Sie ist Folge einer chronischen bewussten oder unbewussten Unterversorgung durch die sorgeverantwortlichen Personen. Die Mehrzahl der vernachlässigten Kinder wird nicht als vernachlässigt erkannt, da die Anzeichen der Vernachlässigung weniger deutlich sind als bei anderen Misshandlungsformen. In Publikationen werden intraorale Anzeichen einer Vernachlässigung zwar als Indikator genannt, aber im Weiteren nicht mehr berücksichtigt. Die Anzahl wissenschaftlicher Arbeiten, die sich mit der Häufigkeit von Karies bei misshandelten und vernachlässigten Kindern auseinandergesetzt hat, ist gering. Festzustellen ist, dass diese Kinder deutlich häufiger kariöse, nicht behandelte Zähne haben. Die sich daraus ergebenden Probleme sind keineswegs auf die Mundhöhle begrenzt, sondern haben Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit und Entwicklung des Kindes. Daher ist es wichtig, dass zahnmedizinische Vernachlässigung frühzeitig erkannt und konsequent therapiert wird.
Epidemiologie von Staphylococcus aureus-Bakteriämien im Kindesalter – “säkulare Trends”
Authors: Burger Anita , Zwigart Markus , Berner Reinhard , Hufnagel Markus 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Staphylococcus aureus ist aufgrund der Häufigkeit, Virulenz und Antibiotikaresistenzentwicklung ein wichtiger Erreger von Bakteriämien im Kindesalter. In den letzten 10 Jahren sind S. aureus-Bakteriämie (SAB)-Inzidenzzahlen zwischen 8,4 und 105 pro 100 000 Kinder publiziert worden. Die höchsten Inzidenzen werden im Säuglingsalter beobachtet. Ein eindeutiger Trend über Anstieg oder Abfall der Inzidenzzahlen ist nicht auszumachen. Die meisten SAB, vor allem im Säuglingsalter, sind im Krankenhaus erworben. Eine chronische Grunderkrankung oder zentrale Venenkatheter als Risikofaktoren weisen die meisten Kinder mit SAB auf und die Zahl dieser Patienten ist steigend. Die meisten Patienten mit SAB präsentieren sich mit einem klinischen Fokus. Die Letalität der SAB ist in den letzten 10 Jahren gesunken. Bakteriämien mit Methicillin-resistenten Staphylokokken gewinnen auch im Kindesalter zunehmend an Bedeutung.
Akutes Nierenversagen im Kindesalter
Authors: Hoyer P. F. , Büscher R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas akute Nierenversagen (ANV) ist durch eine plötzlich einsetzende, aber reversible Erhöhung der Retentionswerte Kreatinin und Harnstoff charakterisiert und geht mit einem Unvermögen der Niere zur Regulation der Flüssigkeits- und Elektrolyt-Homöostase einher. Aufgrund des gegenwärtigen pathophysiologischen Verständnisses wird der Begriff „akutes Nierenversagen“ zunehmend durch den Begriff „acute kidney injury“ abgelöst. Die Inzidenz ist im Kindesalter steigend und hat sich in den letzten Jahrzehnten von den primär renalen zu multifaktoriellen Ursachen verschoben. Die pathophysiologische Einteilung unterscheidet klassischerweise nach prärenalen, renalen und postrenalen Ursachen, wobei das hämolytisch-urämische Syndrom mit ca. 53 % die häufigste Ursache ist. Genetische Faktoren scheinen bei manchen Kindern zum ANV zu prädisponieren. Mithilfe einer gründlichen Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der Laboruntersuchung lassen sich die möglichen Ursachen eingrenzen. Die therapeutischen Möglichkeiten sind aufgrund der Komplexität der Erkrankung ursachenorientiert und unterschiedlich erfolgreich. Die Indikation zur Dialyse wird durch die Klinik und Laborparameter bestimmt. Die Prognose des ANV hängt sehr von der zugrunde liegenden Ätiologie ab, man geht jedoch unabhängig von der Genese heute davon aus, dass Kinder, die ein ANV durchgemacht haben, ein hohes Risiko für die spätere Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung zeigen. Ein verbessertes Verständnis der Pathophysiologie, frühe Biomarker und eine bessere Klassifikation des ANV können zur Optimierung der therapeutischen Bemühungen führen.
Register der Deutschen Gesellschaft für Neugeborenenscreening
Authors: Ceglarek U. , Nennstiel-Ratzel U. , Lüders A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Rahmen des Registers der Deutschen Gesellschaft für Neugeborenenscreening (DGNS) werden jährlich flächendeckend Daten zum Neugeborenenscreening in Deutsch-land erhoben und ausgewertet. Auszüge aus den Ergebnissen des Jahresberichtes 2008 werden vorgestellt und deren Relevanz für die kinderärztliche Praxis aufgezeigt. Berichtet werden: Anzahl der Geburten, der bestätigten Fälle, Prävalenz, positiv prädiktiver Wert und Recallrate stratifiziert für die Zielkrankheiten. Einzelne Parameter der Prozessqualität werden dargestellt.
Uveitis im Kindes- und Jugendalter
Authors: Dobner B.C. , Pleyer U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIntraokulare Entzündungen sind im Kindesalter eine der häufigsten Ursachen gesetzlicher Blindheit in Europa. Daher kommt der Diagnostik und Behandlung der Uveitis im Kindesalter besondere Bedeutung zu. Der oft asymptomatische Beginn der Entzündung und die dadurch verzögerte Diagnose führen nicht selten zu einer funktionell schlechteren Prognose gegenüber Erkrankungen im späteren Lebensalter. Bei etwa 20–30 % betroffener Augen verbleiben irreversible Schäden. Ziel dieses Beitrages ist es, auf die diagnostischen und therapeutischen Besonderheiten einzugehen, um Risiken und Komplikationen auf ein Minimum zu reduzieren.
Aktive Masernimpfung bei jungen Säuglingen sicher und wirksam?
Authors: Baillot A. , Boy S. , Wasmus C. , Mankertz A. , Baumann U. , Heiming R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten über drei Säuglinge im Alter unter fünf Monaten, davon ein Junge mit erhöhtem Risiko bei kardialer Grunderkrankung, die einen Tag nach Masern-Exposition mit dem Lebendimpfstoff aktiv im Sinne einer Inkubationsimpfung geimpft wurden. Die Kinder haben die Impfung gut vertragen, keine Masernerkrankung entwickelt und wiesen nach einem halben Jahr schützende Antikörper im Serum auf.
Infektiologische Aspekte und Impfprävention bei der Versorgung geflüchteter bzw. migrierter Kinder und Jugendlicher
Authors: Kaiser-Labusch P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMindestens 250 000 Flüchtlingskinder sind in den letzten beiden Jahren nach Deutschland migriert. Rechtliche Rahmenbedingungen und Empfehlungen aus kinderärztlicher Sicht zu den Inhalten der Basisuntersuchung bei Kindern werden erläutert mit Schwerpunkt auf Tuberkulosescreening, latente Tuberkulose und Impfstrategie. Durch die beengten Unterkunftsverhältnisse gibt es eine erhöhte Prävalenz z. B. von Scabies. Bei einer vermutlich erhöhten Prävalenz der Kolonisation mit multiresistenten Erregern (MRE) ist ein Screening für den stationären Bereich empfohlen. Die vermutlich höhere Kolonisationsrate mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA), z. B. bei Haut- und Weichteilinfektionen, muss für eine antibiotische Therapie berücksichtigt werden. Geflüchtete Kinder stellen keine „Gefahr“ für die deutsche Wohnbevölkerung dar und haben meist die gleichen Infektionserkrankungen wie ihre deutschen Altersgenossen, v. a. Atemwegs- und Durchfallerkrankungen.
Natürliche Strahlenexposition einschließlich Radon
Authors: Oberhausen E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie natürliche Strahlenexposition des Menschen wird durch die kosmische Strahlung und die in der Erdrinde vorhandenen primordialen Radionuklide verursacht. Da es durch die Wechselwirkung der kosmischen Strahlung in der Atmosphäre auch zur Bildung von Radionukliden kommt, werden durch beide Komponenten sowohl eine externe als auch eine interne Strahlenexposition durch Aufnahme von Radionukliden mit der Nahrungverursacht. Die externe Strahlenexposition nimmt wegen der kosmischen Strahlung mit der Höhe über dem Meeresspiegel zu und ist wegen der primordialen Radionuklide abhängig von deren unterschiedlicher Konzentration in der Erdrinde. Diese unterschiedliche Konzentration ist auch die wichtigste Ausgangsgröße für die interne Strahlenexposition. Das in der Uran-Radiumreihe vorhandene radioaktive Edelgas Radon und seine kurzlebigen Folgeprodukte reichern sich aus dem Untergrund in unseren Wohnungen an und werden dadurch zu einem wesentlichen Faktor in der natürlichen Strahlenexposition.
Auswirkungen, Maßnahmen sowie erkennbare und vermutete Effekte in der UdSSR nach dem Reaktorunfall von Tschernobyl
Authors: Kellerer A. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Reaktorunfall von Tschernobyl führte zu großflächigen radioaktiven Kontaminationen, die anfänglich durch 131J, später durch 137Cs dominiert wurden; 90Sr spielt nur eine sekundäre Rolle. Mehr als 200000 Menschen wurden evakuiert. In den engeren Kontrollgebieten mit einer Cs- Kontamination >5 × 105 Bq/m2 leben noch etwa 270000 Menschen. Zumindest ein Teil dieser Menschen wird aus radiologischen Gründen noch zu evakuieren sein. In weiten Gebieten geringerer Kontamination wäre normales Leben mit nur geringen Einschränkungen möglich, wenn nicht die behördliche Informationssperre in den Jahren nach dem Unfall zu einem solchen Grad von Mißtrauen, Unsicherheit und Verängstigung unter der Bevölkerung geführt hätte, daß ein objektives Bild der Strahlenexposition und der damit verbundenen Risiken nicht mehr zu vermitteln ist. Die mangelhaften Gesundheitsstatistiken haben es bisher nicht erlaubt, die an sich zu erwartende Erhöhung kindlicher Leukämien in den am höchsten belasteten Regionen nachzuweisen. Für andere Tumorerkrankungen sind die zu erwartenden relativen Erhöhungen der Inzidenzen weit geringer; sie dürften daher selbst durch aufwendige statistische Analysen nur schwer oder überhaupt nicht nachweisbar sein. Schilddrüsenkarzinome könnten allerdings eine Ausnahme bilden. Im Gegensatz zu den Tumorerkrankungen kam es gerade bei den nicht mit Strahlenexpositionen assoziierten allgemeinen Erkrankungen wie Anämie, Diabetes usw. zu deutlichen Erhöhungen. Diese Erhöhungen sind durch die gravierenden Einschränkungen der Lebensbedingungen, durch die entstandenen Ängste und die Krankheitserwartungen verständlich, sie werden jedoch von der Bevölkerung und auch von einem Großteil der Ärzte den Strahlenexpositionen zugeschrieben. Neben der in der Sowjetunion ganz allgemein notwendigen Verbesserung der medizinischen Versorgung ist als Hilfsmaßnahme vor allem eine verbesserte Information der Bevölkerung nötig, ferner die Versorgung mit geeigneten Geigerzählern und auch mit einfachen Geräten zur Bestimmung der Cs-Kontamination in Nahrungsmitteln. Darüber hinaus ist es nötig, der Bevölkerung in den betroffenen Gebieten die Möglichkeit regelmäßiger Ganzkörpermessungen zu geben.