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Action Ethnography of Community Reintegration for Veterans and Military Service Members With Traumatic Brain Injury: Protocol for a Mixed Methods Study
Authors: Melillo Christine , Downs Kiersten , Dillahunt-Aspillaga Christina , Lind Jason , Besterman-Dahan Karen , Hahm Bridget , Antinori Nicole , Elnitsky Christine , Sander Angelle M , Belanger Heather G , Toyinbo Peter , Powell-Cope Gail 
Published: August 2019

Background
Numerous studies of community reintegration (CR) in traumatic brain injury (TBI) have been conducted in civilian populations, but research is limited in veteran and military service member populations. Little is known about how knowledge from civilian studies translates into veterans’ experiences and needs. The US Department of Veterans Health Administration (VHA) recognizes the distinctive health care needs of post-9/11 veteran and military service members, particularly with TBI, including the need to bridge health and rehabilitation-related services from acute care and inpatient settings to veteran and military service members’ homes and communities to facilitate CR.

Objective
The goal of this study is to better understand the experiences of veterans with complicated mild, moderate, or severe TBI; their families; and CR workers as veterans and servicemembers transition to and sustain living in communities. This paper describes the rationale, design, and methods used to reach this goal.

Methods
This five-year longitudinal mixed methods study uses both a community-engaged research (CEnR) approach and an ethnographic approach. The sample includes 30 veterans and service members with TBI, 13 family caregivers, 11 CR specialists, 16 key stakeholders, and 82 community events. Interviews and observations are coded and analyzed using hierarchical coding schemes and thematic analysis. Analyses include data from surveys, interviews, and participant observations. Content analysis is used to highlight the complex social context of reintegration and to triangulate quantitative data. Egocentric (personal) social network analysis is used to examine the support system a veteran or service member has in place to facilitate reintegration.

Results
Study enrollment and data collection are completed. Data analyses are underway.

Conclusions
The results of this study may provide a heightened understanding of environmental factors affecting CR in complicated mild, moderate, or severe TBI. Veteran, servicemember and family voices and insights provide VHA clinicians and policy makers with an ecological view of CR that is grounded in the life experiences of veterans, military service members, and families. The results of this study provide a roadmap for designing and testing interventions to maximize CR in a variety of domains. The longitudinal ethnographic approach allows for capturing detailed experiences within the naturalistic context. CEnR allows collaborative assessment of the social context of reintegration with community members.

International Registered Report Identifier (IRRID)
DERR1-10.2196/14170
A Virtual Counseling Application Using Artificial Intelligence for Communication Skills Training in Nursing Education: Development Study
Authors: Shorey Shefaly , Ang Emily , Yap John , Ng Esperanza Debby , Lau Siew Tiang , Chui Chee Kong 
Published: August 2019

Background
The ability of nursing undergraduates to communicate effectively with health care providers, patients, and their family members is crucial to their nursing professions as these can affect patient outcomes. However, the traditional use of didactic lectures for communication skills training is ineffective, and the use of standardized patients is not time- or cost-effective. Given the abilities of virtual patients (VPs) to simulate interactive and authentic clinical scenarios in secured environments with unlimited training attempts, a virtual counseling application is an ideal platform for nursing students to hone their communication skills before their clinical postings.

Objective
The aim of this study was to develop and test the use of VPs to better prepare nursing undergraduates for communicating with real-life patients, their family members, and other health care professionals during their clinical postings.

Methods
The stages of the creation of VPs included preparation, design, and development, followed by a testing phase before the official implementation. An initial voice chatbot was trained using a natural language processing engine, Google Cloud’s Dialogflow, and was later visualized into a three-dimensional (3D) avatar form using Unity 3D.

Results
The VPs included four case scenarios that were congruent with the nursing undergraduates’ semesters’ learning objectives: (1) assessing the pain experienced by a pregnant woman, (2) taking the history of a depressed patient, (3) escalating a bleeding episode of a postoperative patient to a physician, and (4) showing empathy to a stressed-out fellow final-year nursing student. Challenges arose in terms of content development, technological limitations, and expectations management, which can be resolved by contingency planning, open communication, constant program updates, refinement, and training.

Conclusions
The creation of VPs to assist in nursing students’ communication skills training may provide authentic learning environments that enhance students’ perceived self-efficacy and confidence in effective communication skills. However, given the infancy stage of this project, further refinement and constant enhancements are needed to train the VPs to simulate real-life conversations before the official implementation.
Using Patient Portals to Improve Patient Outcomes: Systematic Review
Authors: Han Hae-Ra , Gleason Kelly T , Sun Chun-An , Miller Hailey N , Kang Soo Jin , Chow Sotera , Anderson Rachel , Nagy Paul , Bauer Tom 
Published: August 2019

Background
With the advent of electronic health record (EHR) systems, there is increasing attention on the EHR system with regard to its use in facilitating patients to play active roles in their care via secure patient portals. However, there is no systematic review to comprehensively address patient portal interventions and patient outcomes.

Objective
This study aimed to synthesize evidence with regard to the characteristics and psychobehavioral and clinical outcomes of patient portal interventions.

Methods
In November 2018, we conducted searches in 3 electronic databases, including PubMed, EMBASE, and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and a total of 24 articles met the eligibility criteria.

Results
All but 3 studies were conducted in the United States. The types of study designs varied, and samples predominantly involved non-Hispanic white and highly educated patients with sizes ranging from 50 to 22,703. Most of the portal interventions used tailored alerts or educational resources tailored to the patient’s condition. Patient portal interventions lead to improvements in a wide range of psychobehavioral outcomes, such as health knowledge, self-efficacy, decision making, medication adherence, and preventive service use. Effects of patient portal interventions on clinical outcomes including blood pressure, glucose, cholesterol, and weight loss were mixed.

Conclusions
Patient portal interventions were overall effective in improving a few psychological outcomes, medication adherence, and preventive service use. There was insufficient evidence to support the use of patient portals to improve clinical outcomes. Understanding the role of patient portals as an effective intervention strategy is an essential step to encourage patients to be actively engaged in their health care.
Factores sociodemográficos asociados a la mortalidad por suicidios en México, 2012-2016
Authors: Dávila-Cervantes Claudio Alberto 
Published: August 2019

Introducción: La mortalidad por suicidio se ha incrementado sostenida e ininterrumpidamente en México desde hace más de 40 años. Objetivo: El principal objetivo fue analizar los factores sociodemográficos asociados con la mortalidad por suicidio en México entre 2012 y 2016. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional y transversal. Las bases de datos de defunciones se obtuvieron del Instituto Nacional de Estadística y Geografía en México para 2012-2016. Se ajustó un modelo de regresión logística binomial para analizar qué factores sociodemográficos se relacionan con la posibilidad de que las personas fallezcan por suicidio en México. Resultados: Las mujeres tuvieron una menor posibilidad de fallecer por suicidio y conforme aumenta la edad, las personas tienen menos posibilidad de suicidarse. Tener algún grado de escolaridad o realizar una actividad económica incrementó la posibilidad de fallecer por suicidio. Conclusiones: Se espera que este estudio aporte mayor evidencia que ayude a generar políticas de prevención, atención oportuna, y la disminución del impacto de esta causa de muerte en la sociedad.
Educação Salesiana, currículo e formação de governantes:
Authors: Silva Celeida Maria Costa de Souza e , De Oliveira Ozerina Victor 
Published: August 2019

Este trabalho apresenta desdobramentos da história da Educação Salesiana no Colégio Salesiano de Santa Teresa (CSST), localizado em Corumbá-MS. Elegemos como recorte temporal os anos de 1972 a 1987, período que vigorou o convênio que deu origem a Escola Estadual Santa Teresa (EEST) que funcionou simultaneamente ao CSST até 1982, passando a existir, a partir daí, somente a Escola Estadual. É nossa intenção mostrar como o currículo da Educação Salesiana, entendido como construção social, ganhou significado localmente, por meio da imprensa sul-mato-grossense, ao narrar notícias, acontecimentos e jogos de poder, expondo o confronto entre grupos sociais, pois como sabemos, a imprensa é um importante instrumento político. Na análise dos dados, salienta-se conflitos entre formação de governantes e a defesa de acesso à escola pública; salienta-se, ainda, a invisibilidade das mulheres.
Expansão do mercado escolar, parentocracia e o Colégio Militar de Campo Grande (CMCG)
Authors: Silva Miriam Ferreira de Abreu da , Assis Jacira Helena Pereira do Valle 
Published: August 2019

Neste texto são discutidas as estratégias familiares de escolarização, principalmente no que se referem aos investimentos familiares no “mercado escolar”, constituído por estabelecimentos escolares que visam o acesso e permanência no Colégio Militar de Campo Grande (CMCG)[1]. Busca-se compreender essas estratégias e os tipos de investimentos nesse mercado em expansão. As fontes utilizadas são sites escolares, folders, artigos em jornais e revistas, relatórios oficiais do Sistema Colégio Militar do Brasil (SCMB) e do CMCG - analisados com base em estudos bourdieusianos. As informações produzidas e analisadas atestam a existência de um “mercado escolar” emergente em Campo Grande-MS, isto porque as famílias não creditam exclusividade do ensino aos estabelecimentos escolares, haja vista a busca por serviços de apoio e reforço escolar que se avolumam no município estudado.

[1] O Colégio Militar de Campo Grande faz parte do Sistema Colégio Militar do Brasil (SCMB), sendo este um dos subsistemas de ensino do Exército, tendo sob sua responsabilidade a educação básica no nível fundamental, do 6º ao 9º ano, e no nível médio.
El Sida y su connotación en la práctica odontológica
Authors: Gálvez-Ortega Jessenia A. , Huacon-Cherrez Verónica R. 
Published: August 2019

<p style="text-align: justify;">En los últimos años se ha tomado gran importancia el crecimiento de la infección con el VIH en la población. Lograr una actualización acerca del efecto de SIDA en la especialidad de odontología es la finalidad de nuestro trabajo. Sobre la base de tales reflexiones se realiza una exhaustiva revisión bibliográfica donde se exponen algunos aspectos relacionados con las vías de transmisión de esta enfermedad, la bioseguridad, tratamiento y las manifestaciones bucales presentes.</p>
Las tecnologías de la información y la comunicación en el aula universitaria
Authors: Pazmiño-Armijos Alexandra O. , Jácome-Tinoco Jairo R. , Bolaños-Logroño Paulina F. , Miño-Cascante Gloria E. 
Published: August 2019

<p style="text-align: justify;">La transformación digital y la aplicación de la tecnología en las aulas, se han convertido en elementos importantes de las TIC durante la formación universitaria, constituyéndose en una de las innovaciones a considerar en la educación en esta era de la tecnología. El presente artículo tiene como objetivo caracterizar el uso y manejo de las TIC´s en el ámbito educativo universitario. La metodología fue de tipo descriptiva-analítica y con un diseño no experimental de campo. Para la obtención de la información se utilizó como instrumento una lista de cotejo y como técnica la encuesta. La población la constituyeron 135 estudiantes de educación universitaria. Entre sus resultados se pudo constatar que el 92% de los estudiantes utilizan diariamente la computadora para apoyarse en las labores propias de sus estudios y el 98% manejan y tienen una cuenta de correo que visitan de forma muy frecuente, permitiendo entre sus conclusiones indicar que existe una alta dedicación horaria de navegación a través de Internet Explorer por parte de los estudiantes, específicamente utilizando el buscador google, seguido del Yahoo y Bing.</p>
El plan de marketing como herramienta de gestión en los procesos de comercialización
Authors: Quevedo-Vázquez Jorge O. , Giler-Escandón Lesi V. , Ormaza-Andrade Jorge E. , González-Rodríguez Ramiro O. , Quevedo-Barros Manuel R. 
Published: August 2019

<p style="text-align: justify;">El plan de marketing en la actualidad constituye una herramienta de alto alcance para la mejora de procesos en el área de comercialización, para ello es necesario contar con informantes claves como: propietarios del negocio y funcionarios que realizan sus actividades gerenciales, toma de decisiones y acciones operativas, por la necesidad de disminuir las debilidades existentes en incrementar las fortalezas en la administración de los recursos financieros y ajustarse a la nueva forma de administrar en base a riegos, normas de solvencia y prudencia.<strong> </strong>Se parte de un<strong> </strong>objetivo general que es el de establecer los aspectos que generan el bajo nivel de ventas, así como elaborar un plan de marketing que permita al negocio adecuarse a las necesidades fluctuantes del mercado, generando una ventaja competitiva, de forma que logre incrementar su nivel de ventas, de ello se derivan los objetivos específicos mismos que son: iidentificar los aspectos administrativos que generan los bajos niveles de ventas, indagar los procesos de comercialización existentes, capacitar al personal, estudiar y analizar a la competencia, diseñar e implementar un plan de marketing, y establecer estrategias de venta para mejorar el sistema de comercialización. En base a los principales hallazgos se diseñó el Plan de Marketing caso <em>Almacén de Pinturas Arco Iris </em><em>(Quevedo Vázquez, 2013)</em><em>, </em> en base a esta información se realizó la validación de la propuesta con los propietarios del negocio, los cuales evidenciaron apertura y deseo de implantar esta herramienta de gestión que conducirá a la toma de decisiones y acciones correctivas para mejorar su rentabilidad.</p>
El Marketing Digital un pilar fundamental en la gestión estratégica financiera de la industria turística
Authors: Mancheno-Saá Juan P. , Barragán-Ramírez Christian A. , Chaluisa-Chaluisa Sonia F. , Ortiz-Morales Alicia G. 
Published: August 2019

<p>El marketing digital es la nueva percepción en el mundo actual, indicando que este empieza a ser un puntual fundamental en el desarrollo empresarial, el consumidor que por el vínculo web ha sido denominado internauta cada vez es más especializado, haciendo que la UX o User Experience de las páginas web evolucionen mucho más cuando se trata de industrias gráficas y multimedia. Una caracterización de primer y segundo nivel en la industria turística permitirá identificar los factores de éxito tanto en la gestión física como en la digital, creando una realidad mixta denominada blended. La metodología utilizada es de naturaleza descriptiva con dos fuentes específicas de conocimiento:</p>
<p>• La investigación bibliográfica, la cual hace referencia a los autores y obras más representativas dentro de publish or perish</p>
<p>• Investigación de Campo con métodos cualitativos y cuantitativos ejecutada en el año 2018</p>
<p style="text-align: justify;">La caracterización encontrada facilita a que los dueños de hoteles, hosterías y hostales tengan presente varias de las características del turista promedio, por otra parte, sirve de una fotografía al sector tomando como referencia un sector representativo de la economía ecuatoriana, segmentado en la provincia. El presente estudio pretende ser un parámetro más no un estudio de caso específico con una realidad específica de un hotel en particular.</p>
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Análisis de conglomerados para la creación de un servicio: una aplicación en la hotelería
Authors: Rivera-Prado María Claudia , Rodríguez-Zambrano Arturo Damián , Hormaza-Villafuerte Sandy Lisbeth 
Published: August 2019

<p style="text-align: justify;">El análisis clúster, conocido también como análisis de conglomerados, es una técnica estadística multivariante que busca agrupar elementos o variables tratando de lograr la máxima homogeneidad en cada grupo, lo que aplicado a la hotelería permite diferenciar grupos y establecer un público objetivo a perseguir. El estudio siguió una metodología de tipo descriptiva y bajo un enfoque cuantitativo. Para la recolección de la información se utilizó la técnica de la encuesta online con la plataforma LimeSurvey y el instrumento utilizado se realizó a partir de las indagaciones con los organizadores de bodas. La población estuvo constituida por 162 encuestados que eran especialistas en organización de bodas, de los cuales 103 contestaron todas las preguntas. Entre sus conclusiones se pudo evidenciar que las parejas prácticas se fijan en general en la comida, las parejas emocionales además de la comida y fotografía se preocupan por la luna de miel y en el caso de las parejas exigentes, esperan una alta calidad en todos los aspectos.</p>
Pueblos y nacionalidades del ecuador, una mirada a su presencia y aporte a la educación y pobreza del país
Authors: Ariza-Velasco Aurora Azucena , Guapi-Guamán Fausto Iván , Domínguez-Gaibor Norma Isabel 
Published: August 2019

<p style="text-align: justify;">El presente ensayo hace un análisis sobre la participación inclusiva, en lo que respecta a la educación y pobreza, que los pueblos y nacionalidades han tenido al menos durante las últimas dos décadas por medio de las políticas públicas, objetivos y estrategias que los gobiernos se han planteado, y revisar sus resultados si han sido positivos o lo contrario. Para ello se han revisado los documentos de política pública como el Plan Nacional del Buen Vivir, y los informes de las entidades gubernamentales sobre Educación y Pobreza. Como resultado se puede resumir que, a pesar de tener una base documental y formal, en la práctica aún se tienen resultados muy limitados a los esperados. </p>
Comportamiento organizacional y su importancia en la auditoría pública
Authors: Mendoza-Zamora Walter M. , Morán-Chilán Jessenia H. , Fernández-Álava Vanessa G. , Lino-Calle Ana del Rocío 
Published: August 2019

<p style="text-align: justify;">Este trabajo sintetiza el conocimiento del comportamiento organizacional y la importancia que esto genera al momento de una auditoria pública, con el fin de preparar a las empresas para las evaluaciones que las auditorias ameritan en el departamento administrativo, considerando que el área financiera es la más vulnerable en estos temas. A través de las auditorias se puede identificar los errores cometidos en las organizaciones y se puede enmendar a tiempo cualquier falla en la ejecución de la estrategia, permitiendo tomar medidas necesarias que permitan retomar el rumbo correcto en la empresa. El trabajo hace mención a la necesidad de realizar auditorias cuando existen evidencias de gastos excesivos, incumplimiento de proyectos, quejas de los clientes, alta rotación de recursos humanos y cuando los resultados se alejan de los que la empresa espera. Es conveniente que el auditor conozca y aplique, siempre que sea posible los métodos de medición cuantitativa y cualitativa, ya que, mucho de los problemas administrativos que se han presentado con el avance del tiempo, han generando nuevas dimensiones en el pensamiento administrativo y han considerando una de las principales y más importantes evaluaciones a la auditoria pública, presentado como un examen detallado de la administración por parte de un organismo social y realizado por un profesional llamado auditor. Tomando en consideración que los procesos administrativos van ligados al comportamiento organizacional que existe entre los miembros de una empresa y que son ellos los realmente responsables de la eficiencia y eficacia del cumplimiento de los objetivos, se tiene, que la auditoría pública es una actividad empresarial sumamente necesaria es estos tiempos.</p>
Prospectiva en la gestión ambiental: modelo y propuesta de sus indicadores
Authors: Cedeño-Hidalgo Enma Rocío , Cuenca-Tinoco Anabel del Carmen , Cevallos-Uve Gabriel Estuardo 
Published: August 2019

<p style="text-align: justify;">El presente estudio presenta una síntesis de un modelo de gestión ambiental fundamentado en la prospectiva estratégica que incorpora indicadores y dimensiones generados con el propósito de medir como la gestión ambiental aporta a la competitividad territorial del Cantón La Concordia. A continuación, para medir el desempeño de gestión ambiental propuesto se plantea indicadores sobre la base del enfoque de procesos de esta gestión. Dichos indicadores se clasifican en cuatro clases: de presión, de estado, de respuesta y de integración. Para el desarrollo del trabajo se utilizó el método histórico – lógico para el análisis de la evolución de las consideraciones teóricas acerca de la gestión ambiental y su relación con el enfoque multidimensional, el método de análisis – síntesis, en la caracterización del objeto de la investigación, el método de lo general a lo particular, en el análisis de los antecedentes del tema desde el ámbito internacional hasta el local y las técnicas estadístico-matemáticas, para evaluar prospectivamente la gestión ambiental, que bajo esta orientación de modo global los indicadores pretenden evaluar la gestión y ser una vía para su mejora continua. Los resultados, la propuesta del modelo conceptual y los procedimientos desarrollados con la correspondiente distribución de indicadores por dimensión considerando el sistema PER y las dimensiones socio- política, económico- productiva, ambiental y la integración de estas.</p>