МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ КЕЗІНДЕГІ ГЕМОСТАЗ ЖҮЙЕСІНІҢ ПАТОФИЗИОЛОГИЯЛЫҚ СИПАТТАМАСЫ
Authors: М.Т. Оразгалиева , М.Ж. Аймагамбетов , Н.Б. Омаров , М.М. Акбаева 
Published: October 2024

Кіріспе: бауыр тінінің созылмалы зақымдануы, өт жолдарының тарылуы немесе бауырдың паренхималық аурулары гемостаз жүйесінің патологиясымен бірге жүруі мүмкін. Механикалық сарғаю кезіндегі гемостазға әсер ететін механизмдерді төрт тұрғыдан қарастыруға болады: біріншісі механикалық сарғаюдағы К дәрумені жетіспеушілігіне қатысты, екіншісі жалғасатын фиброз мен бауыр циррозының гемостазға әсерін сипаттайды, үшіншісі инфекциялық-септикалық механизмдер мен гемостаз жүйесінің өзара байланысын, обструктивті сарғаюмен ауыратын науқастардағы клиникалық маңыздылығын талдайды, ал соңғысы механикалық сарғаюмен көрінетін және қанның ұю жүйесіне әсер етуі мүмкін нақты факторларды талдауды қамтиды. Холестазбен ауыратын науқастардағы гемостатикалық өзгерістердің патофизиологиясын түсіну және көбінесе бауыр ауруы дәл диагноз қою мен емдеудің кілті болып табылады. Жақсы білімді әр науқасты мұқият тексерумен үйлестіру ең перспективалы нәтижеге әкелуі мүмкін Зерттеу мақсаты: механикалық сарғаюмен ауыратын науқастарда гомеостаз туралы әдебиеттерді зерттеу. Іздеу стратегиясы: ғылыми ақпаратты жүйелі іздеуді жүргізу және алға қойылған мақсатқа жету үшін 2005 жылдан 2020 жылға дейін мамандандырылған іздеу жүйелерін (Google Scholar) және электронды ғылыми кітапханаларды (CyberLeninka, e-library) қолдана отырып, дәлелді медицинаның деректер базасындағы (PubMed) ғылыми жарияланымдарға талдау жасалды. Қосу критерийлері: жоғары әдіснамалық сападағы зерттеулер: мета-анализ, жүйелі шолу және когорттық зерттеулер, сондай-ақ ағылшын, орыс тілдерінде нақты тұжырымдалған және статистикалық дәлелденген қорытындылары бар Жарияланымдар. Шығару критерийлері:баяндамалардың қысқаша мазмұны, тезистер түріндегі хабарламалар, жарнамалық мақалалар. Нәтижелері: механикалық сарғаю кезіндегі гемостазға әсер ететін механизмдерді төрт тұрғыдан қарастыруға болады: біріншісі механикалық сарғаюдағы К дәрумені жетіспеушілігіне қатысты, екіншісі жалғасатын фиброз мен бауыр циррозының гемостазға әсерін сипаттайды, үшіншісі инфекциялық-септикалық механизмдер мен гемостаз жүйесінің өзара байланысын, обструктивті сарғаюмен ауыратын науқастардағы клиникалық маңыздылығын талдайды, ал соңғысы механикалық сарғаюмен көрінетін және қанның ұю жүйесіне әсер етуі мүмкін нақты факторларды талдауды қамтиды. Қорытынды: механикалық сарғаюы бар науқаста гемостаздың бұзылуы көп факторлы және бағалау қиын. Жалпы ереже - науқасты зертханалық зерттеулердің нәтижелері емес, дәрігер емдеуі керек. Коагуляция тестілері арқылы алынған ақпарат клиникалық тәжірибеде мұқият зерттеліп, түсіндірілуі керек.
Ingestion: chronic damage to liver tissue, narrowing of the bile ducts, or parenchymal liver diseases can be accompanied by pathologies of the hemostasis system. The mechanisms affecting hemostasis in mechanical jaundice can be considered from four perspectives: the first refers to vitamin K deficiency in mechanical jaundice, the second describes the effect of ongoing fibrosis and cirrhosis of the liver on hemostasis, the third analyzes the relationship between infectious-septic mechanisms and the hemostasis system, its clinical significance in patients with obstructive jaundice, and the latter includes the analysis of specific factors. Understanding the pathophysiology of hemostatic changes in patients with cholestasis and often liver disease is the key to accurate diagnosis and treatment. Combining good knowledge with a thorough examination of each patient can lead to the most promising result The purpose of the study: to study the literature on homeostasis in patients with mechanical jaundice. Search strategy: in order to systematically search for scientific information and achieve the goal, scientific analysis of publications in the database of evidence-based medicine (pabmed) was carried out from 2005 to 2020 using specialized search engines (Google Academy) and electronic scientific libraries (Cyberleninka, address electronic Biblioteca). Inclusion criteria: research of high methodological quality: meta-analysis, systematic review and cohort studies, as well as publications in English and Russian with clearly formulated and statistically proven conclusions. Criteria for publication: summary of reports, messages in the form of abstracts, advertising articles. Results: the mechanisms affecting hemostasis in mechanical jaundice can be considered from four perspectives: the first relates to vitamin K deficiency in mechanical jaundice, the second describes the effect of ongoing fibrosis and cirrhosis of the liver on hemostasis, the third analyzes the relationship between infectious-septic mechanisms and the hemostasis system, its clinical significance in patients with obstructive jaundice, and the latter includes the analysis of specific factors Conclusion: hemostasis disorders in a patient with mechanical jaundice are multi-factorial and difficult to assess. The general rule is that the patient should be treated by a doctor, not by the results of laboratory tests. The information obtained through coagulation tests should be carefully studied and interpreted in clinical practice.
Введение: хроническое поражение ткани печени, сужение желчных протоков или паренхиматозные заболевания печени могут сопровождаться патологией системы гемостаза. Механизмы, влияющие на гемостаз при механической желтухе, можно рассматривать с четырех точек зрения: первая относится к дефициту витамина К при механической желтухе, вторая описывает влияние продолжающегося фиброза и цирроза печени на гемостаз, третья анализирует взаимосвязь инфекционно-септических механизмов и системы гемостаза, клиническую значимость у больных обструктивной желтухой, а последняя включает анализ конкретных факторов, проявляющихся механической желтухой и способных повлиять на систему свертывания крови. Понимание патофизиологии кровоостанавливающих изменений у больных холестазом и часто заболевание печени является ключом к точной диагностике и лечению. Сочетание хороших знаний с тщательным обследованием каждого пациента может привести к наиболее многообещающему результату Цель исследования: изучить литературу о гомеостазе у больных механической желтухой. Стратегия поиска: для проведения систематического поиска научной информации и для достижения поставленной цели был проведен анализ научных публикаций в базах данных доказательной медицины (PubMed), с помощью специализированных поисковых систем (Google Scholar) и в электронных научных библиотеках (CyberLeninka, e-library) с 2005 по 2020 год. Критерии включения: исследования высокого методологического качества: метаанализ, систематический обзор и когортные исследования, так же публикации с чётко сформулированными и статистически доказанными выводами на английском, русском языках. Критерии исключения: резюме докладов, сообщения в виде тезисов, рекламные статьи. Реультаты механизмы, влияющие на гемостаз при механической желтухе, могут быть рассмотрены в четырех ракурсах: первый касается недостаточности витамина К при механической желтухе, второй описывает влияние продолжающегося фиброза и цирроза печени на гемостаз, третий анализирует взаимосвязь инфекционно-септических механизмов и системы гемостаза, их клинического значения у пациентов с обструктивной желтухой, и последний предполагает анализ конкретных факторов, которые проявляются механической желтухой и могут сами по себе влиять на систему свертывания крови. Выводы: Нарушение гемостаза у пациента с механической желтухой является многофакторным и трудно поддающимся оценке. Общее правило - лечить пациента должен врач, а не результаты лабораторных исследований. Информация, полученная с помощью тестов на коагуляцию, должна быть тщательно изучена и интерпретирована в клинической практике.