Сравнительная оценка эффективности лечения острого риносинусита до антибиотикотерапии с применением метода промывания полости носа по Проетцу
Authors: И.А. Войтюк , Д.Д. Редько , А.А. Войтюк 
Published: November 2024

Введение. Для предотвращения развития бактериального риносинусита в общей схеме лечения используется промывание носовых ходов методом перемещения жидкости по Проетцу. Использование в ходе манипуляций не изотонического раствора, а антисептика позволяет усилить противовоспалительный эффект процедуры и оказать существенное влияние на развитие микрофлоры слизистой носа, а также обеспечить уменьшение выраженности воспалительной реакции слизистой. Это минимизирует частоту развития осложнений и уменьшает необходимость применения антибактериальных препаратов. Цель. Проанализировать особенности течения острого поствирусного риносинусита, используя в схеме лечения промывание носовых ходов по Проетцу, а также изучить влияние данной методики на выздоровление пациентов без применения системных антибиотиков. Материалы и методы. В исследовании оценивались данные, полученные у пациентов с поствирусным риносинуситом легкой и средней степеней тяжести, которым проводилось симптоматическое лечение с использованием промывания носовых ходов методом перемещения по Проетцу раствором фурагина растворимого (препарат Фурасол) в исследуемой группе и нитрофурала (препарат Фурацилин) в контрольной группе без назначения антибактериальной терапии. Процедуру выполняли с применением стандартной методики. Всего в исследовании принимали участие 50 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет. Они оценивали свое самочувствие на 1-й и 7-й день лечения, отвечая на вопросы анкеты-опросника по оценке качества жизни пациентов с заболеваниями носа и околоносовых пазух (Sino-Nasal Outcome Test-22, SNOT-22 (адаптированная русскоязычная версия)). Результаты. На основании результатов анализа анкет-опросников по оценке качества жизни четко прослеживается улучшение состояния пациентов через 7 дней лечения с использованием в промывании носовых ходов препарата Фурасол. Средний балл в группе Фурасола уменьшился на 96,5% с 45,12 до 22,96 (р<0,05). В контрольной группе с применением препарата Фурацилин средний балл оценки качества жизни уменьшился на 71,8% с 44,80 до 26,08 (р<0,05). На 7-е сутки лечения необходимость в назначении антибиотикотерапии возникла в исследуемой группе у 5 (20%) пациентов, в контрольной – у 7 (28%) пациентов. По клиническим проявлениям пациенты соответствовали средней степени тяжести. Случаев осложнений риносинусита не зарегистрировано. По истечении 7–10-дневного курса антибиотикотерапии в сочетании с начатой схемой лечения у всех пациентов наступило выздоровление. Заключение. Анализ результатов адаптированной русскоязычной версии анкеты-опросника SNOT-22 показал значимое уменьшение выраженности симптомов острого поствирусного риносинусита легкой и средней степеней тяжести в условиях амбулаторно-поликлинической практики у пациентов после 7 дней лечения при применении промывания носовых ходов по Проетцу с использованием препарата Фурасол. Использование у пациентов препаратов нитрофуранового ряда Фурацилина и Фурасола для наружного применения позволило обеспечить эффективную терапию без назначения системной антибиотикотерапии в большинстве случаев.
Introduction. To prevent bacterial rhinosinusitis, nasal lavage by Proetz method of fluid moving is used in the general treatment regimen. The use of antiseptic rather than isotonic solution during manipulations allows increasing the anti-inflammatory effect of the procedure, having a significant impact on nasal mucosal microflora, as well as reducing the severity of mucosal inflammatory response. As a result, the incidence of complications is minimized and the need for antibacterial drugs is decreased. Purpose. To analyze features of acute post-viral rhinosinusitis using the Proetz nasal lavage in the treatment regimen, as well as the effect of this technique on the recovery of patients without systemic antibiotics. Materials and methods. The study evaluated the data obtained in patients with mild to moderate post-viral rhinosinusitis treated symptomatically using the method of moving the fluid by Proetz with soluble furagin (Furasol) solution in the study group and nitrofural (Furacilin) in the control group without antibacterial therapy prescribing. The procedure was performed using the conventional technique. A total of 50 patients aged between 18 and 60 years were involved in the study. The patients evaluated their well-being on the 1st and 7th day of treatment by completing the questionnaire for assessment of the quality of life of patients with nasal and paranasal sinus diseases (Sino-Nasal Outcome Test-22, SNOT-22 (adapted Russian version)). Results. According to the results of the analysis of the questionnaire on the assessment of the quality of life, the improvement of patients’ condition after 7 days of treatment with the use of Furasol in nasal passages lavage was clearly observed. The mean score in the Furasol group decreased by 96.5% from 45.12 to 22.96 (p<0.05). In the control group with the use of Furacilin, the mean quality of life assessment score decreased by 71.8% from 44.80 to 26.08 (p<0.05). On the 7th day of treatment the need for antibiotic therapy occurred in 5 (20%) patients in the study group, and in 7 (28%) patients in the control group. In terms of clinical manifestations, the patients corresponded to the moderate degree of severity. No cases of rhinosinusitis complications have been reported. After a 7–10 days course of antibiotic therapy in combination with the initiated treatment regimen, all patients recovered. Conclusion. The analysis of the adapted Russian version of the questionnaire SNOT-22 results showed a significant reduction in the severity of acute mild and moderate post- viral rhinosinusitis symptoms in outpatient practice in patients after 7 days of treatment when using the Proetz nasal lavage with Furasol. The use of both nitrofuran preparations Furacilin and Furasol for external application in patients allowed providing effective therapy without systemic antibiotic therapy prescription in the majority of cases.