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Longterm Outcomes of Temporomandibular Joints in Juvenile Idiopathic Arthritis: 17 Years of Followup of a Nordic Juvenile Idiopathic Arthritis Cohort
Authors: Glerup Mia , Stoustrup Peter , Matzen Louise H. , Rypdal Veronika , Nordal Ellen , Frid Paula , Arnstad Ellen Dalen , Rygg Marite , Thorarensen Olafur , Ekelund Maria , Berntson Lillemor , Fasth Anders , Nilsson Håkan , Peltoniemi Suvi , Aalto Kristiina , Arte Sirpa , Toftedal Peter , Nielsen Susan , Kreiborg Sven , Herlin Troels , Pedersen Thomas Klit 
Published: September 2019

Objective.To determine the prevalence of orofacial symptoms, dysfunctions, and deformities of the temporomandibular joint (TMJ) in juvenile idiopathic arthritis (JIA) 17 years after disease onset.Methods.Drawn from a prospective, population-based Nordic JIA cohort with disease onset from 1997 to 2000, 420 consecutive cases were eligible for orofacial evaluation of TMJ involvement. The followup visit included demographic data, a standardized clinical orofacial examination, and full-face cone-beam computed tomography (CBCT). For comparison, 200 age-matched healthy controls were used.Results.Of 420 eligible participants with JIA, 265 (63%) were included (mean age 23.5 ± 4.2 yrs) and completed a standardized clinical orofacial examination. Of these, 245 had a full-face CBCT performed. At least 1 orofacial symptom was reported by 33%. Compared to controls, the JIA group significantly more often reported TMJ pain, TMJ morning stiffness, and limitation on chewing. Further, among participants reporting complaints, the number of symptoms was also higher in JIA. The mean maximal incisal opening was lower in the JIA group (p < 0.001), and TMJ pain on palpation was more frequent. Condylar deformities and/or erosions were observed in 61% as assessed by CBCT, showing bilateral changes in about 70%. Risk factors of condylar deformities were orofacial dysfunction or biologic treatment; enthesitis-related arthritis was protective.Conclusion.This study of the longterm consequences of TMJ involvement in a population-based JIA cohort reports persistence of comprehensive symptoms, dysfunctions, and damage of the TMJ into adulthood. We suggest interdisciplinary followup of JIA patients also in adulthood.
Sjögren Syndrome in Systemic Lupus Erythematosus: A Subset Characterized by a Systemic Inflammatory State
Authors: Ruacho Guillermo , Kvarnström Marika , Zickert Agneta , Oke Vilija , Rönnelid Johan , Eketjäll Susanna , Elvin Kerstin , Gunnarsson Iva , Svenungsson Elisabet 
Published: September 2019

Objective.An often-neglected subset of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) is those with secondary Sjögren syndrome (SLE-sSS). Further, primary SS overlaps and can be difficult to delineate from SLE. To shed light on the SLE-sSS subset, we investigated a large and well-characterized SLE cohort, comparing patients with SLE-sSS and SLE patients without SS (SLE-nonsSS) and controls.Methods.We included 504 consecutive patients with SLE, fulfilling the 1982 revised American College of Rheumatology criteria, and 319 controls from the general population, matched for age and sex to the first 319 patients. SLE-sSS was defined according to the American-European Consensus Criteria (AECC). A thorough clinical examination, including subjective and objective quantifications of sicca symptoms, was performed in all participants. Autoantibodies and 20 selected cytokines were measured by luminex and multiplex analysis, respectively.Results.SLE-sSS, as defined by AECC, occurred in 23% of the patients with SLE. In comparison to SLE-nonsSS, the SLE-sSS group was older and more frequently female. Leukopenia and peripheral neuropathy were more frequent and nephritis less frequent. Circulating levels of 6/20 investigated proinflammatory cytokines [tumor necrosis factor-α, interleukin (IL) 6, monocyte chemoattractant protein 4, macrophage inflammatory protein 1β, IL-12/IL-23p40, and interferon γ–induced protein 10], total IgG, anti-SSA/Ro52, anti-SSA/Ro60, anti-SSB/La antibodies, and rheumatoid factor (IgM and IgA) were higher in the SLE-sSS group (p < 0.05 for all comparisons).Conclusion.The frequency of SLE-sSS increased with age and affected roughly one-quarter of all patients with SLE. Despite less internal organ involvement, a systemic inflammatory state with high levels of proinflammatory cytokines is present in the SLE-sSS subgroup. This is a novel observation that may affect future understanding and treatment of the SLE-sSS subset.
Rising Incidence of Acute Hospital Admissions due to Gout
Authors: Russell Mark D. , Yates Mark , Bechman Katie , Rutherford Andrew I. , Subesinghe Sujith , Lanyon Peter , Galloway James B. 
Published: September 2019

Objective.To describe trends in acute hospital admissions due to gout in England, with rheumatoid arthritis (RA) as a comparator, alongside prescribing trends for common gout medications.Methods.An ecological study was performed using UK National Health Service (NHS) Digital Hospital Episode Statistics data to calculate the incidence of unplanned admissions with primary diagnoses of gout or RA in adults in England between April 2006 and March 2017. NHS Digital Community Prescription data for allopurinol, febuxostat, and colchicine were considered over a similar period.Results.The incidence of unplanned gout admissions increased by 58.4% over the study period, from 7.9 admissions per 100,000 population in 2006/07 to 12.5 admissions per 100,000 population in 2016/17 (p < 0.0001). Gout admissions increased as a proportion of all hospital admissions, and accounted for 349,768 bed-days cumulatively. Unplanned RA admissions halved over the study period, from 8.6 admissions per 100,000 population in 2006/07 to 4.3 admissions per 100,000 population in 2016/17 (p < 0.0001). Community prescriptions dispensed for allopurinol and colchicine have increased by 71.4% and 165.6%, respectively, since 2006 (p < 0.0001). Febuxostat prescriptions have increased 20-fold since 2010 (p < 0.0001), when prescription data became available.Conclusion.Acute gout admissions in England increased between 2006 and 2017, accompanied by increasing prescription of gout therapies. Acute admissions due to RA halved over the same time period. These data call for aggressive target-driven therapy for this highly treatable disease.
Reliability of Magnetic Resonance Imaging (MRI) Scoring of the Metatarsophalangeal Joints of the Foot according to the Rheumatoid Arthritis MRI Score
Authors: Dakkak Yousra J. , Matthijssen Xanthe M.E. , van der Heijde Désirée , Reijnierse Monique , van der Helm-van Mil Annette H.M. 
Published: September 2019

Objective.The Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Score (RAMRIS) is validated for hand MRI. Its reliability applied to metatarsophalangeal (MTP 1–5) joints is unknown and was studied in early arthritis and clinically suspect arthralgia.Methods.Patients underwent 1.5 Tesla MRI of MTP, metacarpophalangeal (MCP 2–5), and wrist joints. Two paired readers scored bone marrow edema (BME), synovitis, tenosynovitis, and erosions. Interreader reliability was assessed of 441 consecutive early arthritis patients at baseline, 215 by 2 readers, and the remaining 226 by 2 different readers. Two readers scored baseline MRI of 82 consecutive patients with clinically suspect arthralgia, and 40 randomly selected patients by 9 readers. Intrareader reliability was determined on a random set of 15 early arthritis patients, scored twice by 2 readers. For change scores, 30 early arthritis patients with baseline and 1-year followup MRI were scored by 2 readers. Intraclass correlation coefficients (ICC), Bland-Altman (BA) plots, and smallest detectable change (SDC) were determined. MRI data of MTP joints were compared to wrist and MCP joints.Results.Interreader ICC and mean scores in early arthritis were BME ICC 0.91–0.92 (mean 1.5 ± SD 2.6), synovitis 0.90–0.92 (1.3 ± 1.7), tenosynovitis 0.80–0.85 (1.1 ± 1.8), and erosions 0.88–0.89 (0.7 ± 1.0). In patients with clinically suspect arthralgia, ICC were comparable. Intrareader ICC for inflammatory MRI features were 0.84–0.98, for erosions 0.71 (reader 1), and 0.92 (reader 2). Change score ICC were ≥ 0.90, except erosions (0.77). SDC were ≤ 1.0. BA plots showed no systematic bias. Reliability scores of MTP joints were similar to MCP and wrist joints.Conclusion.Status and change MRI scores of BME, synovitis, tenosynovitis, and erosions of MTP joints can be assessed reliably by RAMRIS.
Adherence to Treat-to-target Management in Rheumatoid Arthritis and Associated Factors: Data from the International RA BIODAM Cohort
Authors: Sepriano Alexandre , Ramiro Sofia , FitzGerald Oliver , Østergaard Mikkel , Homik Joanne , van der Heijde Désirée , Elkayam Ori , Thorne J. Carter , Larché Maggie J. , Ferraccioli Gianfranco , Backhaus Marina , Burmester Gerd R. , Boire Gilles , Combe Bernard , Schaeverbeke Thierry , Saraux Alain , Dougados Maxime , Rossini Maurizio , Govoni Marcello , Sinigaglia Luigi , Cantagrel Alain , Barnabe Cheryl , Bingham Clifton O. , Tak Paul P. , van Schaardenburg Dirkjan , Hammer Hilde Berner , Paschke Joel , Dadashova Rana , Hutchings Edna , Landewé Robert , Maksymowych Walter P. 
Published: September 2019

Objective.Compelling evidence supports a treat-to-target (T2T) strategy for optimal outcomes in rheumatoid arthritis (RA). There is limited knowledge regarding the factors that impede implementation of T2T, particularly in a setting where adherence to T2T is protocol-specified. We aimed to assess clinical factors that associate with failure to adhere to T2T.Methods.Patients with RA from 10 countries who were starting or changing conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs and/or starting tumor necrosis factor inhibitors were followed for 2 years. Participating physicians were required per protocol to adhere to the T2T strategy. Factors influencing adherence to T2T low disease activity (T2T-LDA; 44-joint count Disease Activity Score ≤ 2.4) were analyzed in 2 types of binomial generalized estimating equations models: (1) including only baseline features (baseline model); and (2) modeling variables that inherently vary over time as such (longitudinal model).Results.A total of 571 patients were recruited and 439 (76.9%) completed 2-year followup. Failure of adherence to T2T-LDA was noted in 1765 visits (40.5%). In the baseline multivariable model, a high number of comorbidities (OR 1.10, 95% CI 1.02–1.19), smoking (OR 1.32, 95% CI 1.08–1.63) and high number of tender joints (OR 1.03, 95% CI 1.02–1.04) were independently associated with failure to implement T2T, while anticitrullinated protein antibody/rheumatoid factor positivity (OR 0.63, 95% CI 0.50–0.80) was a significant facilitator of T2T. Results were similar in the longitudinal model.Conclusion.Lack of adherence to T2T in the RA BIODAM cohort was evident in a substantial proportion despite being a protocol requirement, and this could be predicted by clinical features. [Rheumatoid Arthritis (RA) BIODAM cohort; ClinicalTrials.gov: NCT01476956].
The Association of Airway Comorbidities With the Clinical Phenotypes and Outcomes of Patients With Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibody–associated Vasculitis
Authors: Ono Nobuyuki , Inoue Yasushi , Miyamura Tomoya , Ueda Naoyasu , Nagano Shuji , Inoue Hisako , Oryoji Kensuke , Ota Shun-ichiro , Sawabe Takuya , Yoshizawa Seiji , Takeyama Yukiko , Sadanaga Yuri , Takamori Ayako , Kimoto Yasutaka , Miyake Katsuhisa , Horiuchi Takahiko , Nakashima Hitoshi , Niiro Hiroaki , Tada Yoshifumi 
Published: September 2019

Objective.We investigated the association of airway comorbidities with the clinical phenotypes and outcomes of myeloperoxidase (MPO)–antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA)–positive ANCA-associated vasculitis (AAV).Methods.An AAV patient multicenter cohort trial was established in 13 hospitals in western Japan between 2012 and 2018. We examined 143 of the new-onset MPO-ANCA–positive AAV patients. Their clinical characteristics and comorbidities at disease onset were compared based on clinical phenotypes. Multivariate analysis was performed to identify factors predictive of remission and death.Results.Twenty-seven cases with granulomatosis with polyangiitis (GPA), 10 with eosinophilic GPA (EGPA), 81 with microscopic polyangiitis (MPA), and 25 with unclassified AAV were identified. The average age of MPO-ANCA–positive patients was 71.4 years. Comorbidity (87.4%) and airway comorbidity (70.6%) were frequently observed in these patients. Examination of the clinical phenotypes revealed that the cases of GPA were frequently accompanied by infectious airway comorbidity (upper airway disease, bronchiectasis, pulmonary infections), and most of the cases of MPA and unclassified AAV were accompanied by fibrotic interstitial lung disease (fILD) or emphysema. Among MPO-ANCA–positive patients, infectious airway comorbidity was predictive of both remission (HR 1.58, P = 0.03) and mortality (HR 2.64, P = 0.04), and fILD was predictive of mortality (HR 7.55, P = 0.008). The combination of infectious airway comorbidities and fILD caused the worst survival outcomes in patients.Conclusion.MPO-ANCA–positive AAV was frequently accompanied by airway comorbidities. In addition to fILD, infectious airway comorbidities were closely associated with those clinical phenotypes and outcomes.
Le prix de l’énergie demain
Authors: Chevalier Jean-Marie 
Published: September 2019

S’il est un secteur emblématique, ces dernières décennies, de la difficulté à anticiper la façon dont il va évoluer à l’échelle mondiale, c’est bien celui de l’énergie. Alerte sur les risques de pénurie d’hydrocarbures, annonce de la survenue du peak oil, boom du gaz et du pétrole de schiste… : les prévisions reposant sur les tendances lourdes ont été révisées à l’aune de l’émergence de sources non conventionnelles, avec un impact conséquent sur le niveau des prix. S’ajoute à cela la nécessité de faire face au réchauffement climatique, et donc de revoir les modes de production énergétique pour renforcer le recours aux énergies renouvelables. Dans un tel contexte, comme le souligne ici Jean-Marie Chevalier, il est bien délicat de se prononcer sur ce que sera l’évolution des prix de l’énergie et d’envisager la façon dont se transformeront les systèmes de production énergétique. C’est pourquoi au-delà du panorama des évolutions possibles des prix du pétrole, du gaz naturel et du charbon, que propose dans un premier temps cet article, celui-ci insiste aussi tout particulièrement sur les nombreux éléments d’incertitude qui dominent en la matière. Jean-Marie Chevalier montre ainsi la pluralité des facteurs et des acteurs impliqués dans l’évolution des prix de l’énergie et des systèmes énergétiques, et met en exergue les éléments clefs qui joueront un rôle moteur ou frein dans cette évolution à moyen-long terme. S.D.
Les prévisions énergétiques et leurs aléas
Authors: Greggio Rodolphe , Mafféi Benoît 
Published: September 2019

Comme le souligne Jean-Marie Chevalier dans ce même numéro, il est bien délicat de se prononcer aujourd’hui sur ce que sera l’évolution des prix de l’énergie et d’envisager la façon dont se transformeront les systèmes de production énergétique. C’est bien ce que confirment ici Rodolphe Greggio et Benoît Mafféï, qui se sont intéressés à la façon dont sont élaborées les prévisions énergétiques à long terme et dont la conclusion est qu’en l’état, elles sont vouées à l’échec. Ceci résulte en particulier de la difficulté à faire des prévisions fiables en termes d’évolution de la demande d’énergie, celle-ci résultant d’évolutions exogènes et opaques à long terme (croissance démographique, croissance économique, productivité, efficience énergétique…). Cela tient également à un certain nombre d’erreurs d’anticipation de ruptures technologiques : un « âge d’or » du gaz naturel anticipé trop tôt, la valse du pic pétrolier, un pic minéralier n’ayant pas eu les incidences envisagées initialement, un déclin du nucléaire à relativiser, etc. Cela résulte enfin de divers facteurs d’ordre politique et géopolitique en lien avec les atouts respectifs des pays en matière énergétique et leur stratégie d’indépendance en ce domaine : États-Unis et gaz de schiste, France et nucléaire, Allemagne et renouvelables, par exemple. Bien évidemment, le contexte actuel laisse à penser que l’heure est à une transition progressive des énergies carbonées vers les énergies renouvelables, mais de là à prévoir précisément à quel horizon, dans quelles proportions et selon quelle ampleur géographique, il y a un pas qui paraît encore difficile à franchir. S.D.
Science-fiction et innovation
Authors: Michaud Thomas 
Published: September 2019

Futuribles a lancé, dans son numéro de juillet-août 2016 (n° 413), une « saga » sur les relations et apports de la science-fiction à la prospective, afin de discerner si, et dans quelle mesure, les auteurs de science-fiction ont eu une influence sur les imaginaires collectifs et sur les réflexions prospectives. Après avoir traité ces questions sous l’angle sociopolitique et environnemental, nous reprenons cette série en abordant la science et la technologie : quels sont les rapports entre la science, la technologie et la science-fiction ? Thomas Michaud s’intéresse ici au rôle de la science-fiction dans la recherche et l’innovation, en particulier au sein des centres de R&D (recherche-développement), publics ou privés. S’appuyant sur les cas spécifiques de l’Agence spatiale européenne, de la Nano Regions Alliance (NANORA), des Orange Labs, et d’Intel et Microsoft, il montre ainsi comment la science-fiction a pu nourrir (et nourrit encore) certains projets de recherche futuristes, mais aussi comment elle peut être utilisée pour susciter des investissements ou la confiance de l’opinion afin de promouvoir certaines recherches ou technologies spécifiques. Thomas Michaud souligne enfin comment certaines entreprises stimulent ou sponsorisent les auteurs de science-fiction (SF) afin de développer un imaginaire SF en phase avec leur propre stratégie de long terme et les innovations sur lesquelles elles travaillent. Autant d’interactions que les prospectivistes doivent examiner avec un regard critique, de sorte de tracer des lignes d’avenir plausibles. S.D.
Visions politiques et défis civilisationnels
Authors: Haëntjens Jean 
Published: September 2019

Le thème du manque de vision est devenu récurrent dans les commentaires de la vie politique française. C’est pourquoi, à quelques semaines des élections présidentielles (dont on pourrait souhaiter qu’elles soient une occasion de proposer de réelles visions d’avenir à moyen-long terme aux citoyens français), Futuribles a décidé de creuser cette question en publiant une série d’articles sur le déficit de vision politique, les raisons de ce déficit et les moyens d’y remédier. Jean Haëntjens nous livre ici son analyse, en s’appuyant sur les enseignements à tirer des politiques locales. Après avoir souligné les défis civilisationnels, nombreux, auxquels les sociétés, en particulier européennes et occidentales, sont confrontées, et auxquels leurs dirigeants sont appelés à répondre, il montre comment, à l’échelon local, des villes et des territoires ont pris le contrepied du paradigme dominant du développement à tout prix, et proposé de nouveaux modèles civilisationnels. Agissant concrètement, en concertation et coproduction des politiques avec des acteurs de tous horizons, ces territoires ont développé des initiatives en matière culturelle, écologique, de mobilité, etc., qui offrent de nouvelles visions d’avenir à leurs habitants, assises sur d’autres valeurs. Ces nouveaux modèles politiques, que l’on retrouve dans de nombreux pays européens, constituent un premier socle qui pourrait inspirer l’Union européenne dans sa recherche d’un modèle civilisationnel en phase avec les exigences actuelles (réchauffement, transition, respect des droits et libertés humaines…) si tant est que les dirigeants politiques de ses États membres soient en mesure de les apprivoiser collectivement… S.D.
Croissance économique et productivité
Authors: Bergeaud Antonin , Cette Gilbert , Lecat Rémy 
Published: September 2019

Depuis quelques années, les débats se multiplient, en particulier dans le milieu des économistes, quant aux perspectives d’évolution de la productivité et, par extension, de la croissance économique. Alors que l’on n’a jamais autant parlé de l’essor des technologies numériques et des bouleversements qu’elles pourraient entraîner, on constate en effet, sur la période récente et dans un grand nombre de pays dits avancés, une tendance à la baisse du rythme de croissance de la productivité. Or, si elle se confirmait, celle-ci pourrait aller de pair avec une ère de stagnation économique durable. C’est pourquoi Futuribles engage, dans ce numéro, une réflexion sur la question du ralentissement des gains de productivité et ses conséquences sur l’évolution économique des pays concernés, ainsi que sur l’évolution de l’emploi et des métiers. Antonin Bergeaud, Gilbert Cette et Rémy Lecat, qui travaillent sur le sujet depuis plusieurs années, ouvrent le dossier par un panorama de l’évolution sur longue période de la productivité du travail dans les principaux pays développés, avec un focus sur le ralentissement observé ces deux dernières décennies. Ils présentent, au regard des travaux publiés sur le sujet, les origines possibles de cette baisse et les perspectives envisageables, à plus long terme, en matière d’évolution du rythme de croissance de la productivité (tassement ou rebond ?). Ils montrent enfin, compte tenu des divergences observées entre pays développés (en particulier vis-à-vis des États-Unis), quelles sont les marges de rattrapage pour l’Europe. S.D.
Les métiers de l’assurance à l’épreuve du numérique
Authors: Girard Norbert 
Published: September 2019

Dans le contexte des débats actuels relatifs aux perspectives d’évolution de la productivité (en lien notamment avec le progrès technologique), Futuribles engage, dans ce numéro, une réflexion sur la question du ralentissement des gains de productivité et ses conséquences, notamment sur l’évolution de l’emploi et des métiers. Cet article de Norbert Girard apporte à ce dossier un éclairage concret sur un secteur particulièrement concerné par la vague numérique issue de l’évolution et la diffusion des technologies de l’information : celui de l’assurance. S’appuyant sur le dernier Baromètre prospectif des métiers et compétences dans l’assurance , il montre en quoi cette vague numérique a réellement affecté les métiers du secteur. Il souligne ainsi qu’elle n’a pas entraîné de baisse des effectifs mais, en revanche, une redéfinition des métiers et donc des compétences. Et c’est eu égard à ces évolutions de la nature des métiers et des modalités de la relation avec les assurés que le secteur doit s’adapter et faire en sorte de former les personnels. S.D.