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Thrombolyse während kardiopulmonaler Reanimation
Authors: Böttiger B. W. , Spöhr F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Prognose von Patienten, die einen Kreislaufstillstand erleiden, ist sehr ungünstig. Bisher konnte keine medikamentöse Therapie das Langzeitergebnis nach Kreislaufstillstand verbessern. Die Thrombolyse ist eine effektive und kausale Therapie für Patienten mit akutem Myokardinfarkt (AMI) oder massiver Lungenembolie (LE). Da etwa 50–70% der Kreislaufstillstände durch AMI oder LE verursacht werden, erscheint die Kombination der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) und Thrombolyse theoretisch sinnvoll. Experimentelle Untersuchungen zeigten, dass die thrombolytische Therapie während der Reanimation über die makroskopisch thrombolytische Wirkung hinaus zu einer Verbesserung der Mikrozirkulation während der Reperfusionsphase beiträgt. Trotz vieler kleiner Studien, die die Wirksamkeit der thrombolytischen Therapie während CPR in ausgewählten Patientenkollektiven zeigten, kann der generelle Einsatz von Thrombolytika während CPR nach evidenzbasierten Kriterien nicht empfohlen werden. Gemäß der aktuellen Leitlinien zur CPR sollte die Anwendung der thrombolytischen Therapie während CPR jedoch erwogen werden, wenn eine massive LE als Ursache des Kreislaufstillstands angenommen wird oder eine konventionelle CPR bei vermuteter thrombotischer Genese des Kreislaufstillstands erfolglos blieb. Das durch Thrombolyse während CPR zu erwartende Risiko schwerer Blutungen erscheint vor dem Hintergrund eines potenziellen Benefits bei ausgewählten Patienten vertretbar.
Genügt die klinische Untersuchung einer Varikophlebitis des Unterschenkels?
Authors: Lindner F. , Lindner R. , Gnutzmann J. , Krünes Ulrike 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Anhand eigener Ergebnisse soll auf die Häufigkeit einer Thrombose der tiefen Venen und der Wadenmuskelvenen bei Patienten mit einer Varikophlebitis im Unterschenkel hingewiesen werden. Ergebnis: Bei 78 Patienten mit einer Varikophlebitis im Unterschenkel wurde in 32% der Fälle eine Thrombose der tiefen Venen oder der Wadenmuskelvenen festgestellt. Die Thrombose war bei 23% der Patienten in den Wadenmuskelvenen, bei 5% in den tiefen Unterschenkelvenen und bei 4% in der V. poplitea lokalisiert. Schlußfolgerung: Die Diagnostik einer Varikophlebitis im Unterschenkel sollte eine Duplexsonographie zum Ausschluß einer Thrombose der tiefen Venen bzw. der Wadenmuskelvenen einschließen. Bei Patienten mit einer Varikothrombose der proximalen V. saphena parva ist eine Krossektomie vorzunehmen. Varikophlebitiden mit Ausdehnung auf die tiefen Unterschenkel- oder die Wadenmuskelvenen sind konservativ einschließlich einer längerfristigen Antikoagulation zu behandeln und duplexsonographisch zu kontrollieren.
Chronisch-arterielle Verschlusskrankheit der Beine im Stadium IIb-IV
Authors: Brandt M. , Hedderich J. , Hirt S. , Lentz S. , Schäfer H. , Walluscheck K. , Cremer J. , Bruhn H. D. , Abukishe A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Faktor-V- und Faktor-II-Mutationen sind nach der Literatur mit einem erhöhten Risiko für venöse Thrombosen verbunden. Die Bedeutung der Mutationen im Faktor-IIund -V-Gen für die Entstehung und das Fortschreiten der arteriellen Verschlusskrankheit ist bislang nicht geklärt. Wir untersuchten das Vorhandensein dieser Mutationen bei 152 Patienten mit dokumentierter pAVK und 318 Kontrollen (ohne pAVK) mittels Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und RFLP-Analyse. Die Ergebnisse erbrachten keinen Hinweis auf eine Assoziation zwischen einer Faktor-II-Mutation und der Entstehung einer pAVK. Dagegen waren Faktor- V-Mutationen bei pAVK-Patienten doppelt so häufig zu beobachten wie bei Gesunden (in der Kontrollgruppe ergaben sich 12 positive Fälle bei 318 Probanden, in der Patientengruppe ergaben sich 12 positive Fälle bei 152 Patienten). In der statistischen Analyse wurde das Signifikanzniveau (p = 0,05) zwar erreicht, aber nicht unterschritten. Das Chancenverhältnis (Odds-Ratio) betrug 2,19 (Konfidenzintervall 0,96-4,99). Schlussfolgerung: Die biologische Relevanz der Faktor-V-Mutation in der Pathogenese der pAVK kann aufgrund unserer Daten diskutiert werden.
Sind TASC-Kriterien in der Diagnostik und Therapie der pAVK noch relevant?
Authors: Schulte K.-L. , Langhoff R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer rasende Fortschritt insbesondere der interventionellen Therapie der pAVK erfordert eine Überarbeitung und Revision der geltenden Richtlinien (TASC Recommendations 2000). Die Therapieoptionen unterliegen einer ständigen Weiterentwicklung, so dass Empfehlungen zum Zeitpunkt der Veröffentlichung vielfach nicht mehr dem aktuellen Stand entsprechen. Unter Berücksichtigung der europaweiten Zahlen für operative und interventionelle Prozeduren wird ein Trend zu weniger operativen Eingriffen deutlich. Konsensus-Papiere wie die Charing-Cross-Empfehlungen 2005 und neu veröffentlichte amerikanische Richtlinien (ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease 2005) spiegeln diese Entwicklung wider. Die interventionelle Therapie ist ungeachtet der Komplexität Therapieansatz der ersten Wahl. Eine z. B. jährliche Anpassung geltender Konsensus-Papiere wäre sinnvoll, um aktuelle Entwicklungen abbilden zu können. Die moderne Bildgebung hat im diagnostischen Stufenschema an Bedeutung gewonnen. Goldstandard bleibt in der Diagnostik der AVK neben dem ABI und der Laufbanduntersuchung die Duplexsonographie.
Vasoaktive Substanzen und Prostanoide in der Therapie der pAVK
Authors: Heidrich H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenwärtig ist bei einer Claudicatio intermittens nach Auffassung der AkdÄ nur die Wirksamkeit von Naftidrofuryl, nach Auffassung der DGA auch die von PGE1 belegt. Naftidrofuryl und PGE1 sind indiziert, wenn ein Gehtraining nicht durchgeführt werden kann und eine Gefäßrekonstruktion bzw. –dilatation nicht in Frage kommen. Bei kritischer Extremitätenischämie (Fontaine-Stadium III/IV) ist nach den Therapieempfehlungen der DGA und der ACC/AHA-Guidelines die Wirksamkeit von Prostaglandin E1 und Iloprost belegt. Die AkdÄ stimmt der Anwendung von Prostanoiden bei PAVK Stadium III/IV ebenfalls zu, auch wenn sie deren Wirksamkeit nach CPMP-Kriterien als nicht ausreichend belegt ansieht. Dabei gilt, dass Prostaglandin E1 für die Behandlung des Stadiums Fontaine III/IV unabhängig von der Ätiologie zugelassen ist, Iloprost dagegen nur für die Behandlung der Thrombangiitis obliterans.
Diagnostik der Unterschenkelvenenthrombose mit der Kompressionssonographie
Authors: Holzapfel R. , Krünes U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei 87 Patienten mit klinischem Verdacht auf eine Beinvenenthrombose wurden die Vv. tibialis posteriores und Vv. fibulares an 99 Beinen mit der Kompressionssonographie beurteilt und die Ergebnisse mit der Phlebographie verglichen. Phlebographisch wurden 39 Unterschenkelvenenthrombosen nachgewiesen. Sensitivität, Spezifität, positiver und negativer Vorhersagewert der Kompressionssonographie erreichten für die Unterschenkelvenen 89%, 98%, 93% bzw. 97%. Die Kompressionssonographie erlaubt eine hinreichend genaue und relativ schnelle Thrombosediagnostik im Unterschenkelbereich und ist zur differentialdiagnostischen Abklärung des Wadenschmerzes gut geeignet.
Untersuchungen zu Ursprüngen, Verläufen und Versorgungsgebieten von Perforansarterien am Unterschenkel unter funktionellen und klinischen Gesichtspunkten
Authors: Platz F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel: Die von Perforansarterien bebluteten Hautareale am Unterschenkel wurden präparatorisch erfasst und in gefäßtopographische Karten eingezeichnet. Die Befunde sollen Phlebologen unterstützen, bei invasiven Eingriffen Risiken zu vermeiden, und Plastischen Chirurgen bei Planung und Durchführung rekonstruktiver Maßnahmen von Nutzen sein. Methode: Bei 30 unteren Extremitäten aus dem Präpariergut des Anatomischen Instituts Freiburg und bei drei Beinamputaten wurden die Perforansarterien und -venen des Unterschenkels vom Ursprung bis zum epifaszialen Versorgungsgebiet dargestellt. Bei acht dieser Beine wurden zuvor die Gefäße mit gefärbtem Silikonkautschuk injiziert. Angiographien von gefäßgeschädigten Patienten des Universitätsklinikums Freiburg wurden hinsichtlich der Gefäßverläufe und Kollateralenbil-dung ausgewertet. Ergebnisse: Unter Einbeziehung von subfaszialen Gefäßstrecken, Fasziendurchtritten und epifaszialen Verzweigungen lassen sich die Beblutungsareale von Perforansarterien bestimmen. Über Aa. communicantes et perforantes können durch retrograden Blutfluss obliterierte Abschnitte tiefer Arterien überbrückt werden. Schlussfolgerung: Wegen ihrer Bedeutung für die Hauttrophik und als Kollateralgefäße sollten Perforansarterien bei invasiven Eingriffen möglichst geschont werden. Topographische Karten erleichtern es, Hautversorgungsareale zu lokalisieren und in ihrer funktionellen Wertigkeit einzuschätzen.
Microcirculation disturbances in different stages of chronic venous insufficiency
Authors: Poredoš Pavel , Švab Igor , Car Josip , Mlačak Blaž 
Published: March 2018

Summary
Objectives: The aim of this study was to investigate patients with different clinical stages of chronic venous insufficiency (CVI) by laser Doppler fluxmetry (LDF) in order to asses whether these clinical entities correspond to specific flow regulation. Methods: 3 groups of subjects were incorporated in the study. Microcirculation investigations were carried out at rest and after hemodynamics tests. Changes in the laser Doppler flux minus the biological zero value were measured after 3 minutes of arterial occlusion and by experimental venous hypertension (40 and 70 mmHg) and expressed relatively to the pretest resting value. Results: Resting LDF was significantly higher in patients with CVI II and CVI III stage as compared to the both groups with healthy subjects and the group with CVI I stage (p <0.001). In patients with CVI II and CVI III stage LDF remained nearly unchanged after arterial occlusion (6% increase vs. 342% in healthy subjects and 214% increase in patients with CVI I (p <0.001 vs. p <0.001). Experimental venous hypertension (cuff pressure 70 mmHg) led to profound reduction of flux in all 3 groups (I: –90%; II: –91.7%; III: –91.4%). At the same time, absolute LDF values during experimental venous hypertension (40 and 70 mmHg) were significantly higher in patients with CVI II and III in comparison to patients with CVI I and healthy subjects (p <0.001 vs. p <0.001). Conclusion: It seems that in severe CVI patients the venoarteriolar reflex, despite being comparable in magnitude to that in healthy subjects, may nonetheless be insufficient to reduce LDF during experimental venous hypertension to the level similar to that in healthy subjects and patients with CVI I.
Komplikationen nach varizenchirurgischen Eingriffen
Authors: Hofer Th. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Über die Häufigkeit der Komplikationen im Anschluss an Varizenoperationen sind in der Literatur nur spärlich Angaben vorhanden. Gibt es Kriterien, die deren Auftreten begünstigen oder mindern? Methode: 1094 PatientInnen, welche in der Zeitspanne 1990–99 an ihren Varizen in Allgemeinanästhesie operiert wurden, werden diesbezüglich retrospektiv analysiert. Ergebnis: Infektionen, Hämatome, Wundheilungsstörungen, Verletzungen von Nerven und Lymphgefäßen treten in 120 Fällen auf (11%). Thrombosen und Embolien je 2-mal (0,36%). 5-mal (0,46%) ist die rückenmarksnahe Anästhesie für Komplikationen verantwortlich. 74% der Komplikationen sind am Unterschenkel lokalisiert. Schlußfolgerung: Begünstigend wirkt das Vorliegen einer venösen Funktionsstörung II. und III. Grades, die gleichseitige Operation von Magna und Parva sowie Rekrossektomien in der Leiste. Die zunehmende Erfahrung des Operateurs geht einher mit einer Abnahme der Komplikationen. Thromboembolische Ereignisse sind selten, im hier vorgestellten Patientengut praktisch immer assoziiert mit einer APC-Resistenz.
Wirkung der Kompressionstherapie auf die parazelluläre Barrierefunktion
Authors: Kahle B. , Idzko M. , Norgauer J. , Rabe E. , Bruckner-Tuderman L. , Jünger M. , Herouy Y. 
Published: March 2018

ZusammenfassungTight junctions (TJs) bilden semipermeable interzelluläre Diffusionsbarrieren, die den parazellulären Transport kontrollieren. Als apikale Strukturen des Schlussleistenkomplexes sind TJs selektiv permeabel und somit an der Abdichtung des Interzellularspaltes beteiligt. Ziel: Bestimmung der Expression der TJ-Moleküle Occludin (OCLN), Claudin-1 (CLDN-1), -3 (CLDN-3) und -5 (CLDN-5) auf mRNA- und Proteinebene bei Patienten mit CVI-bedingten Beinödemen und mit venösen Beinulzerationen im Vergleich zu gesunder Haut. Material, Methoden: Gewebeproben von der unteren Extremität aus läsionaler und gesunder Haut wurden mit RT-PCR und Westernblot im Hinblick auf die Expression der genannten TJ-Moleküle untersucht und densitometrisch analysiert. Ergebnisse: CVI-Patienten hatten im Vergleich zu gesunder Haut in allen Proben eine erniedrigte mRNA- und Proteinexpression von CLDN-1 und CLDN-5. Kein statistischer Unterschied wurde für die OCLN- und CLDN-3-Expression festgestellt. Densitometrisch wurde eine signifikant erhöhte Expression von CLDN-1 und CLDN-5 nach einer vierwöchigen Kompressionsstrumpftherapie im Vergleich zum Expressionsmuster vor Therapiebeginn nachgewiesen. Schlussfolgerung: Diese Daten weisen daraufhin, dass spezifische TJ-Moleküle bei Patienten mit CVI in läsionaler Haut vermindert exprimiert werden und dass der antiödematöse Effekt der Kompressionsstrumpftherapie möglicherweise zusätzlich über eine Stärkung der parazellulären Barrierefunktion vermittelt wird.
Congenital vena cava inferior agenesis
Authors: Urbanek T. , Kostecki J. , Zaniewski M. 
Published: March 2018

SummaryA patient aged 25 years with lower extremity deep vein thrombosis in the course of vena cava inferior agenesis is described. This very rare malformation can be connected with chronic venous insufficiency or thrombotic complications. In such cases other congenital abnormalities should be excluded and suspicion of vena cava inferior agenesis should always be taken into consideration in young patients with idiopathic deep vein thrombosis.
Sonographische Diagnostik der tiefen Beinvenenthrombose
Authors: Marshall M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der Diagnostik der tiefen Venenthrombose ist die differenzierte (Farb-)Duplexsonographie unter Berücksichtigung der typischen Untersuchungskriterien der ausschließlichen Kompressionssonographie offenbar deutlich überlegen. Darauf muss in entsprechenden Empfehlungen oder Leitlinien hingewiesen werden.
CEAP-classes and symptoms in people with varicose veins
Authors: Ose C. , Rudofsky G. , Roesener J. , Hirche H. , Kroeger K. 
Published: March 2018

SummaryIndividual symptoms of patients with varicose veins are not considered in the CEAP-classification. Method: We analysed how far people with CEAP class 1 and 2 differ in their symptoms from people without varicose veins in the Duesseldorf/ Essen civil servants study recruiting 9935 employees. All volunteers were asked to fill out a questionnaire and were clinically examined. Primarily the clinical findings were documented adapted to the Basel Study and later modified according to the CEAP classification: 64% class 0 (no visible or palpable clinical signs of venous disease), 27% class 1 (small cutaneous veins and/or reticular veins) and 9 class 2 (varicose veins). Results: Leg swelling and muscle cramps during night were the most frequent symptoms in both classes. Statistically the frequency of symptoms in volunteers classified as CEAP class 1 respectively 2 were different from volunteers showing CEAP class 0 but were not different from each other. Grouping the symptoms restless legs, itching and cramps and calculating odds ratios for none of these showed significant results. Especially in women suffering from CEAP class 2 a significant small odds ratio of 0.5 (95%CI: 0.4–0.6) indicated that women rid of all these three symptoms had less frequently a varicosis disease. Conclusion: It can be assumed that the clinical differentiation into CEAP classes also differentiates groups of people with different symptoms.
Chylopericardium mit Vena-subclavia-Thrombose
Authors: Liman Ş. T. , Topcu S. , Ozker E. , Berki T. , Kanko M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn dieser Kasuistik stellen wir einen Fall mit beidseitigem Chylothorax und Perikardtamponade aufgrund eines durch eine Thrombose der Vena subclavia verursachten Chylus vor, der als Ergebnis einer Phlegmone im Achselhöhlenbereich aufgetreten ist. Unseres Wissens wurden bisher bei keinem Fall solche kausalen Faktoren in der Literatur berichtet. Unser Fall wird mit wiederholter Thorakozentese und Anwendung von Perikard-Drainagen behandelt. Was immer die Ursache ist, die Perikardflüssigkeit muss bei einer Thrombose der linken Vena subclavia untersucht werden. Wird ein Chyloperikard bei seiner Entdeckung mit den geeigneten Methoden rechtzeitig behandelt, können die fatalen Komplikationen, die sonst entstehen könnten, verhindert werden.
Der Einfluss der Sexualhormone auf die Gefäßbiologie der Venen
Authors: Bonderman D. , Huber J. C. , Lang I. M. , Lass H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie wichtigsten Erkrankungen der Venen stellen Varikose, Thrombose und Phlebosklerose, in diesem Artikel als chronisch-venöse Erkrankung (CVE) bezeichnet, dar. Es ist unklar, wie Varikose entsteht. Die Forschung der letzten Jahre hat gezeigt, dass Gefäßerkrankungen die Folge von Gefäßwandumbauvorgängen darstellen. Diese werden von molekularen Mechanismen gesteuert. Da das Auftreten von Varikose klinisch mit Schwangerschaft und Hormonapplikation koinzidiert, beschäftigt sich der folgende Artikel mit den Wirkungen von Sexualhormonen auf bekannte Proteine, die das Gefäßremodeling steuern. Derzeit sind die Schlüsselmechanismen des vaskulären Remodelings der Venen noch nicht ausreichend erforscht, um eine direkte Umsetzung in die praktische Medizin zu rechtfertigen.
Nervenläsionen durch Kompressionsstrümpfe
Authors: Hördegen-Lüdin K. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei einem 66jährigen Patienten wurde drei Wochen nach Tragen eines Kompressionsstrumpfes der Klasse 2, Größe 3, a-d kurz, klinisch eine Läsion des N. peronaeus communis festgestellt und elektromyogaphisch bestätigt. Die Lähmung trat wahrscheinlich deshalb auf, weil aus irgendwelchen Gründen (z.B. konstitutionell, Inaktivitätsatrophie der Wade) der Strumpf wiederholt nach unten, d.h. unterhalb das Caput fibulae rutschte, an die Stelle, wo der Nerv erfahrungsgemäß leicht durch Druck geschädigt wird. Durch aktive Eigentherapie hat sich die Peronäuslähmung nach fünf Monaten vollständig zurückgebildet.
Veränderungen der Perforansvenen und tiefen Unterschenkelvenen nach Beseitigung des Saphena-Refluxes
Authors: Karisch E. , Gruber J. , Recek C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUm zu testen, ob zwischen dem Saphenareflux einerseits und der Größe der Perforansvenen und dem am Privatkreislauf nach Trendelenburg teilnehmenden Teil der tiefen Unterschenkelvenen andererseits ein Zusammenhang besteht, wurden bei 31 Perforansvenen und 18 Venae tibialis posterior von 18 Patienten mit primärer Varikose und einem deutlichen Reflux in der Vena saphena magna Messungen des phlebographisch dargestellten Durchmessers vor und sechs Monate nach Beseitigung des Saphenarefluxes durchgeführt. Die Auswirkung der Operation wurde bei 15 Patienten mit Strain-gauge-Plethysmographie verifiziert. Die Messungen haben gezeigt, daß sich der Durchmesser sowohl der Perforansvenen als auch der Vena tibialis posterior sechs Monate nach Beseitigung des Saphenarefluxes statistisch signifikant verkleinert hat. Man kann den Schluß ziehen, daß der Saphenareflux eine wichtige Rolle bei der Erweiterung der Perforansvenen als auch des am Privatkreislauf nach Trendelenburg teilnehmenden Teils der tiefen Unterschenkelvenen spielt.
Tetanus-Impfschutz bei Ulcus-cruris-Patienten
Authors: Hermanns H. J. , Hermann V. , Waldhausen P. , Gallenkemper G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel, Patienten und Methoden: Hinsichtlich Tetanus-Impfstatus wurden 100 konsekutive Patienten aller Altersgruppen mit Ulcus cruris anhand anamnestischer Daten und Impfdokumente überprüft. Ergebnisse: Die Ursache der Ulzeration war in 56 Fällen überwiegend venös, in 20 Fällen überwiegend arteriell sowie in 24 Fällen multifaktoriell bedingt. Ohne ausreichenden Schutz gegen Tetanus waren 55% der Patienten. Der Impfschutz betrug bei den <50-Jährigen 80%, bei den >80-Jährigen ca. 20%. Schlussfolgerung: Der Anteil geschützter bzw. ungeschützter Personen entspricht auch bei den an Ulcus cruris Erkrankten dem Anteil in der allgemeinen Bevölkerung Westdeutschlands. Da zurzeit jährlich etwa 20 bis 30 Menschen an Tetanus in Deutschland erkranken, die Mortalität mit dem Alter stark zunimmt und trotz hoch entwickelter intensivmedizinischer Techniken mit 10-50% relativ hoch ist, ist dieser Anteil ungeschützter Patienten erschreckend groß. Analysen der vergangenen Jahre lassen vermuten, dass chronische Wunden an den Beinen in 10 bis 30% Eintrittspforte für Tetanusbakterien sind. Dies gibt erneut Anlass, den Tetanus-Impfschutz nicht nach einer frischen Verletzung sondern auch bei Ulcus-cruris-Patienten zu überprüfen, denn die Immunisierung ist der einzige wirkliche Schutz gegen Tetanus.
Does surface anodisation of titanium implants change osseointegration and make their extraction from bone any easier?
Authors: Langhoff J. , Mayer J. , Faber L. , Kaestner S. , Guibert G. , Zlinszky K. , Auer J. A. , Rechenberg B. von 
Published: March 2018

Summary
Objectives: Titanium implants have a tendency for high bone-implant bonding, and, in comparison to stainless steel implants are more difficult to remove. The current study was carried out to evaluate, i) the release strength of three selected anodized titanium surfaces with increased nanohardness and low roughness, and ii) bone-implant bonding in vivo. These modified surfaces were intended to give improved anchorage while facilitating easier removal of temporary implants. Material and methods: The new surfaces were referenced to a stainless steel implant and a standard titanium implant surface (TiMAX™). In a sheep limb model, healing period was 3 months. Bone-implant bonding was evaluated either biomechanically or histologically. Results: The new surface anodized screws demonstrated similar or slightly higher bone-implantcontact (BIC) and torque release forces than the titanium reference. The BIC of the stainless steel implants was significant lower than two of the anodized surfaces (p=0.04), but differences between stainless steel and all titanium implants in torque release forces were not significant (p=0.06). Conclusion: The new anodized titanium surfaces showed good bone-implant bonding despite a smooth surface and increased nanohardness. However, they failed to facilitate implant removal at 3 months.