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Moderne Diagnostik und Therapie opportunistischer Infektionen bei AIDS
Authors: Rosenkranz T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMit Einführung der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) ist die Inzidenz der opportunistischen Infektionen (OI) stark gesunken. Heute erkranken meist nur noch Patienten, denen ihre HIV-Infektion unbekannt ist, die sie nicht haben behandeln lassen oder die trotz HAART einen schlechten Immunstatus haben. Dadurch nimmt das allgemeine Wissen um Diagnostik und Therapie dieser Erkrankungen ab und es wird immer weniger an die Möglichkeit einer zerebralen OI gedacht. Dabei sind OI noch immer lebensbedrohliche Erkrankungen und die Mortalität in den ersten Wochen ist seit der prä-HAART-Ära unverändert geblieben. Daher sollte jeder, der neurologische Notfälle behandelt, mit den wichtigsten diagnostischen Schritten und den aktuellen Therapien der zerebralen OI vertraut bleiben. Es wird ein Überblick über den aktuellen Stand der Diagnostik und Behandlung der wichtigsten OI gegeben: zerebrale Toxoplasmose, progressive multifokale Leukenzephalopathie, Cytomegalievirus-Enzephalitis, Kryptokokken- Meningitis und primär zerebrales Lymphom als HIV-assoziiertes Malignom.
Die Behandlung der Anorexia nervosa
Authors: Pawelzik D. , Lange D. , Pawelzik M. R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Anorexia nervosa („Magersucht“) ist eine relativ seltene, jedoch durch hohe Komorbidität und Letalität sowie eine Tendenz zur Chronifizierung belastete psychische Störung. Ihre Behandlung sollte möglichst früh und konsequent erfolgen. Sie gestaltet sich aufgrund des weitgehend ich-syntonen Charakters der Störung typischerweise schwierig und wechselhaft, was hohe Anforderungen an die Moral und Kompetenz der Behandler stellt. Wesentlich für den Behandlungserfolg sind eine vollständige Ernährungsrehabilitation sowie eine langfristig angelegte, entwicklungsfördernde Psychotherapie. Begleitend sind oft Pharmakotherapie bzw. komplementäre Behandlungsangebote, wie etwa betreute Wohngruppen, erforderlich. Auch wenn die Evidenzbasierung des probaten therapeutischen Vorgehens bis heute als schwach angesehen werden muss, haben sich die wesentlichen therapeutischen Regeln und Maßnahmen in der Praxis bewährt.
“Mit Computern kenne ich mich eigentlich nicht aus …”
Authors: Forkmann T. , Glaesmer H. , Spangenberg L. 
Published: March 2018

SummaryObjective: Self-report data is increasingly gathered by electronic devices. The present study aimed at testing usability and patient acceptance of two administration modes (tablet vs. paper-pencil) in primary care patients _ 60 years. Material and methods: Two depression instruments were administered using a randomized crossover design (n = 193). Results: Patients positively evaluated the usability of the tablet (clear presentation, well manageable). Additionally, the majority of patients preferred the tablet over the paper-pencil mode (more suitable, less stressful and difficult). Tablet mode and increasing age were associated with increased response time. Age, somatic morbidity and formal education showed only weak associations with usability and acceptance. Conclusion: Socio-demographic variables such as increasing age and formal education and somatic morbidity do not lead to limitations of use. Clinical relevance: The study demonstrates high usability and acceptance of depression assessment by tablets in elderly patients.
Eine Ideengeschichte der Freiheit
Authors: Bormuth M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Aufsatz betrachtet die Allgemeine Psychopathologie von Karl Jaspers ideengeschichtlich vor allem im Horizont von Kants Idee der Freiheit. In der Erstauflage von 1913 kommt Nietzsches Topos des Ressentiments eine Bedeutung für Jaspers’ Begriff des Verstehens zu. Die Antinomie der Freiheit wird psychiatrisch relevant erstmals in der Philosophie von 1931, das heißt, im Kapitel zum Suizid. Ausführlich bestimmt das kantische Postulat der Freiheit die philosophisch fundierte Letztfassung der Allgemeinen Psychopathologie von 1941/1942. Jaspers’ Rezeption des kantischen Idealismus lässt ihn ein Konzept kritischen Verstehens entwickeln, das sich klar unterscheidet vom spekulativen Verstehen, dessen Gefahren Jaspers anhand von Viktor von Weizsäckers Theorie der Medizin darstellt, die philosophisch an Schelling und Hegel orientiert ist. Somit repräsentieren Jaspers und von Weizsäcker kritisches und postkritisches Denken in Psychopathologie und Psychosomatik. Der Epilog verortet die Ergebnisse der Untersuchung schließlich im Kontext von Jaspers’ Leben und Werk.
Untersuchung der Okulomotorik als differenzialdiagnostisches Instrument bei Parkinson-Syndromen
Authors: Pinkhardt E. H. , Kassubek J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungOkulomotorikstörungen kommen in der Gruppe Parkinson-Syndrome vor und sind eng mit der zugrunde liegenden Neuropathologie der jeweiligen Erkrankung verknüpft. Durch eine geräteunterstützte Untersuchung der Augenbewegungen (Videookulografie) ist es möglich, diese oft subtilen Differenzen im Muster der okulomotorischen Störungen aufzuzeigen. Dabei können für einzelne Entitäten spezifische Veränderungen herausgefiltert werden, die, über neurowissenschaftliche Erkenntnisse bezüglich der spezifischen Funktionsänderungen der funktionellen Netzwerke hinaus, klinisch in der teilweise schwierigen Differenzialdiagnose in frühen Erkrankungsstadien hilfreich sein können.
On Educating about Medical Data Management
Authors: Knaup P. , Leiner F. , Haux R. 
Published: March 2018

Summary
Objectives: To summarize background, challenges, objectives, and methods for the usability of patient data, in particular with respect to their multiple use, and to point out how to lecture medical data management.
Methods: Analyzing the literature, providing an example based on Simpson’s paradox and summarizing research and education in the field of medical data management, respectively health information management (in German: Medizinische Dokumentation).
Results: For the multiple use of patient data, three main categories of use can be identified: patientoriented (or casuistic) analysis, patient-group reporting, and analysis for clinical studies. A so-called documentation protocol, related to study plans in clinical trials, supports the multiple use of data from the electronic health record in order to obtain valid, interpretable results. Lectures on medical data management may contain modules on introduction, basic concepts of clinical data management and coding systems, important medical coding systems (e.g. ICD, SNOMED, TNM, UMLS), typical medical documentation systems (e.g. on patient records, clinical and epidemiological registers), utilization of clinical data management systems, planning of medical coding systems and of clinical data management systems, hospital information systems and the electronic patient record, and on data management in clinical studies.
Conclusion: Usability, the ultimate goal of recording and managing patient data, requires, besides technical considerations, in addition appropriate methodology on medical data management, especially if data is intended to be used for multiple purposes, e.g. for patient care and quality management and clinical research. Medical data management should be taught in health and biomedical informatics programs.
Das Unzufriedenheitsparadox in der Therapie mit tiefer Hirnstimulation
Authors: Krug H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Das Unzufriedenheitsparadoxon bezeichnet das in der Medizin häufiger vorkommende Phänomen, dass Patienten mit dem Ergebnis einer Therapie unzufrieden sind, obwohl die objektivierbaren Erfolgsparameter positiv ausfallen. Ziel dieses Artikels ist es, Charakteristika der tiefen Hirnstimulation (THS) bei Bewegungsstörungen aufzuzeigen, die für das Entstehen eines Unzufriedenheitsparadoxons bei THS-Patienten prädisponieren. Ergebnisse: Die THS als ein hirninvasives Therapieverfahren birgt aufgrund ihrer für die Patienten teils schwer vorhersehbaren wie im subjektiven Erleben drastischen und weitreichenden Effekte das Potenzial für die Entstehung eines Unzufriedenheitsparadoxons. Schlussfolgerungen und klinische Relevanz: Für die Vermeidung eines Unzufriedenheitsparadoxons in der THS-Therapie ist eine detaillierte, an den subjektiven Erwartungen und Bedenken eines Patienten orientierte präoperative Aufklärung und post-interventionelle Nachsorge sowie eine verstärkte Berücksichtigung subjektiver Erfolgs-parameter für subjektives Wohlbefinden und Lebensqualität notwendig.
Neurologische und psychiatrische Notfälle
Authors: Schröder K. , Klawe C. , Maschke M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei der myasthenen Krise sind Plasmapherese und intravenöse Immunglobuline gleichwertig. Influenzaimpfungen führen nicht signifi-kant zu einer Risikoerhöhung eines GuillainBarré-Syndroms (GBS), während die Infektionen mit Influenzaviren und H1N1 mit einer erhöhten GBS-Rate assoziiert sind. Die intra -venöse und intraarterielle Lyse der Basilaris -thrombose sind möglicherweise gleichwertig, Bridging-Konzepte sind eventuell mit einer erhöhten Rekanalisierungsrate verbunden. Metaanalysen lassen an der Wirksamkeit von Dexamethason bei bakterieller Meningitis zweifeln. In der FAST-Studie konnte keine Verbesserung des Outcomes von Patienten mit intrazerebraler Blutung durch Gabe von rekombinantem Faktor VII a erzielt werden. Clazosentan (Endothelinrezeptorantagonist) war in der Prophylaxe von Vasospasmen nach SAB in der CONSCIOUS-I-Studie sicher und wirksam. Die Phase-III-Studie war negativ.
Kopf- und Gesichtsschmerzen im Alter
Authors: Hinz B. , Kropp P. , Förderreuther S. , Lampl C. , Sandor P. , May A. , Haag G. , Straube A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie sozio-demografische Entwicklung bedingt, dass sich immer häufiger ältere und alte Menschen mit Kopfschmerzen klinisch vorstellen. Diese Leitlinie soll ein erster Versuch sein, die Literatur zu Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen bei dieser Patientengruppe zusammenzufassen und spezifische Therapie-Empfehlungen zu geben. Dabei zeigt sich, dass die Alters-gruppe der über 65-Jährigen in fast allen Therapiestudien nicht berücksichtigt wird und die übrigen Studien meist diese Altersgruppe nicht betrachten. Wenig untersucht ist der Wandel der Symptome bei primären Kopfschmerzen in Abhängigkeit vom Alter. Generell treten bei Migräne vegetative Symptome seltener auf und Kopfschmerzen werden häufiger als drückend beschrieben. Der idiopathische schlafgebundene Kopfschmerz, die Arteriitis cranialis, die post-zosterische Neuralgie und die klassische Trigeminusneuralgie sind Erkrankungen, die ausschließlich bzw. vorwiegend im höheren Alter auftreten. Therapiestudien mit älteren Patienten sind nicht publiziert, generell gilt die Emp-fehlung, Leber- und Nierenfunktion zu beach-ten, niedrig dosiert zu beginnen und die Dosis langsam bis zur Wirksamkeit zu steigern.
Sexuelle Gewalt unter Jugendlichen
Authors: Rau T. , Spröber N. , Fegert J. M. , Allroggen M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSexuelle Gewalt unter Gleichaltrigen ist im Alltag von Jugendlichen ein häufiges Phänomen, wurde jedoch lange Zeit in der Forschung wenig beachtet. In dieser Übersichtsarbeit werden Erscheinungsformen und Prävalenz sexueller Gewalt unter Jugendliche dargestellt. Dabei werden Risikogruppen wie Jugendliche in Einrichtungen der Jugendhilfe besonders berücksichtigt. Auf Grundlage der dargestellten Ergebnisse werden Empfehlungen für weitere Forschungsanliegen sowie für die Prävention sexuelle aggressiven Verhal-tens entwickelt.
Lernbehinderte und hirnorganisch beeinträchtigte Patienten in der Entziehungsmaßregel
Authors: Schläfke D. , Fegert J. M. , Bastert E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie vorliegende Untersuchung befasst sich mit wichtigen Behandlungsmarkern in der Therapie von lernbehinderten und hirnorganisch beeinträchtigten Patienten im Maß-regelvollzug nach § 64 StGB. Verglichen wurden 167 normintelligente Patienten mit 79 kognitiv beeinträchtigten der KFP Rostock hinsichtlich ihrer Aufenthaltsdauer, höchsten erreichten Lockerungsstufe, Entlassungsart und Entlassungsprognosen. Die Patientengruppen unterscheiden sich entgegen der Erwartungen nur innerhalb der Entlassungsart dahingehend, dass Patienten mit geistiger Beeinträchtigung häufiger in Nachsorgeeinrichtungen und betreutes Wohnen entlassen werden. Die Therapieverläufe beider Patientengruppen lassen sich anhand der erfassten Merkmale nicht signifikant unterscheiden. Eine genauere Untersuchung hinsichtlich detaillierter Behandlungsverläufe (Vorfälle und Rückfälle) steht aus.
Definition und Pathophysiologie neuropathischer Schmerzen
Authors: Schuh-Hofer S. , Treede R.-D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUnser wissenschaftliches Verständnis von der Pathophysiologie neuropathischer Schmerzen hat sich in den letzten zwei Dekaden elementar erweitert. Hieraus ergab sich nicht zuletzt die Notwendigkeit, die 1994 formulierte Begriffsdefinition vom „Neuropathischen Schmerz“ weiter zu präzisieren und besser von Schmerzsyndromen anderweitigen pathophysiologischen Ursprungs abzugrenzen. Die von der NeuPSIG (Special Interest Group on Neuropathic Pain) erarbeitete, revidierte Definition vom neuropathischen Schmerz hat Eingang in die IASP-Taxonomie (International Association for the Study of Pain) gefunden, die in jeweils aktuellster Fassung über die Internetseite zugänglich ist (www.iasppain.org). Zudem wurde von der NeuPSIG ein diagnostisches Stufenschema entwickelt, an-hand dessen neuropathische Schmerzsyndrome nach ihrer diagnostischen Wahrscheinlichkeit klassifiziert werden können. In dem vorliegenden Artikel soll die gültige Definition vom neuropathischen Schmerz diskutiert und der neu entwickelte diagnostische Algorithmus zur Einordnung neuropathischer Schmerzsyndrome – auf der Grundlage der aktuellen Schmerzterminologie – vorgestellt werden. Darüber hinaus wird ein Überblick über die pathophysiologischen Grundlagen gegeben.
Charakteristika von Suizidversuchen türkischer Migranten im Kanton Basel-Stadt
Authors: Brückner B. , Muheim F. , Berger P. , Riecher-Rössler A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Es gibt Hinweise für Unterschiede im suizidalen Verhalten zwischen türkischen Migranten und der einheimischen Bevölkerung. Bisherige Studien basierten ihre Analysen auf nicht repräsentativen Daten und zeigten zum Teil methodische Probleme. Deshalb wurde das suizidale Verhalten von türkischen Migranten im Vergleich zur schweizer Bevölkerung im Kanton Basel-Stadt auf methodisch zverlässiger Basis untersucht. Material und Methoden: 2003 und 2004 wurden im Rahmen der WHO/EURO-Multizenterstudie alle über 15-jährigen Einwohner des Kantons Basel-Stadt erfasst, die wegen eines Suizidversuchs (SV) medizinische Hilfe in Anspruch nahmen. Daten türkischer und schweizer Patienten wurden verglichen. Ergebnisse: Die SV-Rate der türkischen Migranten war im Durchschnitt über alle Altersgruppen 2,7-mal höher als diejenige der Schweizer. Frauen zeigten doppelt so hohe Raten wie Männer. Die höchsten Raten fanden sich bei jungen Frauen, insbesondere bei jungen türkischen Migrantinnen. Migranten litten häufiger an Störungen der ICD-10-Kategorie F4 und verwendeten häufiger Medikamente, insbesondere Analgetika. Schlussfolgerungen: In der Prävention ist ein Fokus auf junge türkische Frauen und Migranten mit Anpassungsstörungen zu legen. Klinische Relevanz Bei der Medikamentenabgabe, insbesondere bei Analgetika, sollte auf möglichst geringe Toxizität und kleine Packungsgrößen geachtet werden. Dies ist auch bei frei verkäuflichen Medikamenten zu beachten.
Die Rolle der Hypocretine bei affektiven Störungen
Authors: Kratzsch J. , Hegerl U. , Schönknecht P. , Schmidt F. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Polypeptide des lateralen Hypothalamus (LH), Hypocretine (Hcrt), besitzen bedeutsamen Einfluss auf die Schlaf-wach-Rhythmik, prolongierte Aufmerksamkeit und Wachheit, autonome Funktionen und die Energiehomöostase. Das Fehlen von Hcrt führt zur Narkolepsie, aber auch bei affektiven Störungen wird eine diskrete Veränderung des HcrtMetabolismus vermutet. Bei diesen weisen Schlafstörungen, Appetitstörungen sowie veränderte Vigilanzregulation ebenso wie anatomische Verbindungen zwischen dem LH und in der Depression dysregulierter Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse und dem Locus coeruleus auf einen Einfluss der Hcrt in affektiven Störungen hin. Dieser Übersichtsartikel stellt den derzeitigen Stand der Forschung zu Hcrt bei affektiven Störungen dar und gibt einen Ausblick auf den möglichen Einsatz Hcrt-regulierender Pharmaka in der klinischen Praxis.
Neue Entwicklungen in der Behandlung der Migräne
Authors: Keidel M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Substanzklasse der Triptane ist bei fehlenden Neuentwicklungen nicht erweitert worden. Es liegen jedoch neue Applikationsformen vor. In Deutschland ist ein nadelfreier Injektor zur subkutanen Sumatriptanapplikation zugelassen. In den Vereinigten Staaten befindet sich eine transdermale Applikationsform des Sumatriptans mittels Pflaster in dem Zulassungsverfahren. Erprobt werden fixe Kombinationen eines Triptans mit einem nicht steroidalen Antiphlogistikum in einer Tablette, insbesondere zur Reduktion der Wahrscheinlichkeit eines Migräne-Wiederkehrkopfschmerzes, z. B. Rizatriptan mit Paracetamol oder Koffein. Als Mischpräparat ist Sumatriptan mit Naproxen in den USA zugelassen. Als Substanzen ohne direkte vasokonstriktorische Nebenwirkung werden in klinischen Studien Serotonin-5-HT-1F-Rezeptoragonisten und Calcitonin gene-related peptide (CGRP) Rezeptorantagonisten untersucht. Von einer zeitnahen Zulassungs- und klinischen Anwendungsreife der CGRP-Antagonisten ist nicht auszugehen. Eine mögliche Renaissance ergibt sich für Dihydroergotamin nach oraler Inhalation, da die pulmonale Absorption nebenwirkungsärmer als die gastroenterale oder i.m.-Gabe ist. Zur Durchbrechung schwerer Migräneattacken ist die i.v.-Gabe von Valproat der i.v.-Gabe von ASS bezüglich der Wirksamkeit vergleichbar. Therapeutische Ansätze zur Durchbrechung der Migräneaura über eine Inhibition der kortikalen spreading depression mittels transkranieller Magnetstimulation, Gleichstromstimulation oder Verabreichung eines Gap-Junktion-Modulators werden in Tierversuchen als auch klinischen Studien verfolgt. Genetische Assoziationsstudien weisen auf eine besondere Rolle von Glutamat in der Auraentstehung hin. Zur Prävention der Migränechronifizierung einer episodischen Migräne sollten Komorbiditäten anamnestiziert und mitbehandelt werden. Eine Kombinationsbehandlung von Topiramat mit Propranolol ist in der Behandlung der chronischen Migräne der alleinigen Gabe von Topiramat nicht überlegen. Amitriptylin ist bei chronischer Migräne wirksam; Levetiracetam ist nicht wirksam. Bei medikamentöser Therapierefraktärität der chronischen Migräne kann die lokale i.m.-Infiltration mit Botulinumtoxin Typ A in spezifische Kopf-/Nackenmuskelbereiche eine zugelassene Therapieoption darstellen. Die Anwendung eines invasiven neuromodulatorischen Verfahrens mit bilateraler N. occipitalis major Stimulation sollte bei sehr strenger Indikationsstellung unter konsequenter Beachtung sämtlicher Ausschlusskriterien lediglich spezialisierten Zentren vorbehalten bleiben.
Prävention antisozialen Verhaltens bei Kindern
Authors: Berghmans R. , de Wert G. , Horstkötter D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNeurobiologische Erkenntnisse spielen in zunehmenden Maße eine Rolle für die Erklärung der Genese und des Verlaufes antisozialen Verhaltens und damit verbundener psychiatrischer Störungen. Dieser Beitrag untersucht proaktiv ethische Fragen der Anwendung neurobiologischer Ansätze bei der Prävention antisozialen Verhaltens bei Kindern. Die medizinethischen Prinzipien der informierten Einwilligung und des “best interest” liegen dieser Analyse zugrunde. Des Weiteren ist es wichtig, zwischen verschiedenen möglichen Zielgruppen zu differenzieren. Ethisch gesehen macht es einen wichtigen Unterschied, ob es bei Früherkennung und Prävention um asymptomatische Kinder mit einem erhöhten Risiko geht, um die Untertypierung von Kindern mit bestehenden Verhaltensproblemen oder um verhaltensgestörte Kinder deren Eltern einen Kinderpsychiater um Hilfe bitten. Letztendlich ist es von sekundärem Interesse, ob präventive Maßnahmen auf neurobiologischer oder psychologischer Forschung beruhen. Wichtiger ist es festzulegen, an wen sie sich richten und wie mit ihnen umgegangen wird.
Endovaskuläre Aneurysmatherapie
Authors: Forsting M. , Rüfenacht D. A. , Wanke I. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Blutungsrisiko intrakranieller Aneurysmen ist multifaktoriell und hängt neben anderen Faktoren nicht nur von der Aneurysmalokalisation und -größe ab, sondern auch von der Aneurysmakonfiguration. Ein unregelmäßig geformtes Aneurysma ist gekennzeichnet durch umschriebene Schwachstellen, entstanden als mögliche Reaktion thrombusinduzierter reaktiver Entzündung. Dies wird als Vorläufer der Aneurysmaruptur angesehen. Aktuelle Metaanalysen zeigen, dass die endovaskuläre Therapie (EVT) nicht rupturierter Aneurysmen im Vergleich zur neurochirurgischen Ausschaltung mit niedrigerer Morbidität und Letalität durchgeführt werden kann. Zu berücksichtigen ist, dass Rezidivbehandlungen nach EVT insbesondere bei Aneurysmen größer als 15 mm vorkommen. Die Indikation zur Behandlung eines nicht rupturierten Aneurysmas sollten in der Aneurysmatherapie erfahrene Ärzte interdisziplinär vornehmen. Die Verfahren und die sich stetig neu entwickelnden medizinischen Produkte zur endovaskulären Aneurysmatherapie ermöglichen, dass eine Vielzahl von Aneurysmen endovaskulär mit hoher Effizienz versorgt werden können. Der Einsatz eines Flow diverter ist sehr effektiv zur Aneurysmabehandlung, die Indikation muss aufgrund von Ischämierisiken, insbesondere an Gefäßen mit Perforatoren, jedoch sehr streng gestellt werden.
Psychosoziale Evaluation von Transplantationskandidaten
Authors: Pook M. K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Die psychosoziale Evaluation von Transplantationskandidaten spielt eine große Rolle für deren Aufnahme in die Warteliste. Bisher fehlen Richtlinien für diese Evaluation. Es wurden verschiedene Instrumente (PACT, TERS, SIPAT) vorgestellt, um das psychosoziale Funktionsniveau von Patienten standardisiert zu erfassen und zu bewerten. Material und Methoden: Es erfolgte eine Literaturrecherche zu den Skalen und ein Vergleich der Daten im Hinblick auf Zielsetzung, Design, Anwendung und wissenschaftliche Datenlage mit Fokus auf Inter-Rater-Reliabilität und Vorhersagewahrscheinlichkeit. Ergebnisse: Es bestehen Ähnlichkeiten zwischen den Skalen in Aufbau und Qualitätsmerkmalen, wobei das SIPAT die aktuelle Datenlage am umfassendsten implementiert und für die Verwendung am Patienten konzipiert wurde. Schlussfolgerungen: Das SIPAT erscheint am ehesten geeignet, die psychosoziale Evaluation des Transplantationskandidaten zu unterstützen. Klinische Relevanz: Die psychosoziale Evaluation von Transplantationskandidaten bedarf angesichts ihrer hohen Qualitätsanforderungen einer größeren Standardisierung.
Spielt Migration bei psychiatrischen Erkrankungen eine Rolle?
Authors: Akdag A. , Connemann B. J. , Tumani V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Behandlung von Menschen mit Migrationshintergrund in psychiatrischen Institutsambulanzen erfährt eine zunehmende Bedeutung. In dem Beitrag wird auf die Literatur zu dem möglichen Einfluss der Migration und psychiatrischen Erkrankungen eingegangen und es werden Daten aus der Psychiatrischen Institutsambulanz der Universität Ulm zusammengestellt. Aufgrund der Literatur und unseren eigenen Erfahrungen, spielt “Migration” nicht grundsätzlich, sondern individuell eine besondere Rolle. Je nach Motivation für die Migration und Wohlfühlen im migrierten Land, sozialem Milieu, Bildungsgrad und subjektiven kulturellen Erklärungsmustern gibt es unterschiedliche Auslösefaktoren und Bewältigungsstrategien für die psychiatrischen Erkrankungen.