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Bacterial infective arthritis of the coxofemoral joint in dogs with hip dysplasia
Authors: Shahar R. , Yudelevitch S. , Milgram J. , Benzioni H. 
Published: March 2018

SummaryThe objective of this study was to describe seven cases of unilateral bacterial infective coxarthritis from a total of 19 cases of bacterial infective arthritis (BIA), presenting over a two year period. We recorded the history, clinical signs, diagnostic process, treatment and clinical outcome in these cases. The data were obtained from medical records, review of the radiographs, and telephone follow-up with the owners. All of the dogs in this study had severe chronic osteoarthritis secondary to hip dysplasia, which caused periodic hind limb lameness. They were all admitted with severe acute hind-limb lameness. Pelvic radiographs were performed under general anaesthesia shortly after presentation, followed immediately by arthrocentesis of the affected joint. The synovial fluid was evaluated microscopically by direct smear and a sample was sent for culture and sensitivity. An attempt was not made to drain or lavage the affected joint during the course of treatment. The initial choice of antibiotics was empiric and subsequently modified, as required, based on the sensitivity results. Four of the dogs showed a rapid return to weight-bearing after the initiation of antibiotic treatment, and all of the patients returned to their pre-BIA level of function. Neither recurrent infections nor any adverse sequela requiring further intervention were reported by the owners on telephone follow-up.
Orthopädisch-trainingswissenschaftliche Erkenntnisse zum Leitsymptom Rückenschmerz aus 20 Jahren Praxis
Authors: Hollmann M. , Uhlig H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie moderne Zivilisation mit ständig steigender Lebenserwartung besitzt eine gewaltige Nebenwirkung: u. a. drastische Verarmung an einem Grundbedürfnis, der Freude an effizienter Bewegung als ganzheitliches, genetisch programmiertes Erfolgserlebnis. Daraus entstehen neue, spezifische Krankheitsbilder, besonders die mit dem “Massensymptom Rückenschmerz” (in Abgrenzung von weitaus weniger häufigen, zeitlos spezifisch-organischen Rückenerkrankungen einschließlich der Mischbilder). Die Lösung liegt im Problem selbst: Schmerzhemmung, Überzeugungs-arbeit und langfristige, gezielte Leistungssteigerung verpackt in einem neuen, synergistischen Verbund aus moderner Medizin und Trainingswissenschaft nach den Regeln der evidence-based medicine bzw. als evolutionäre Medizin bei zusätzlicher Anwendung flächendeckend vernetzter IT-Systeme auf valider und reliabler Datenbasis. Rechtzeitig eingesetzt ergibt sich sogar die Möglichkeit der “Prävention der Chronifizierung” als kausale, spezielle Schmerztherapie, wobei nach sich immer mehr erhärtendem Wissen Training ein breitbandspektral wirksames Medikament ersten Ranges darstellt, das erfolgreich dosiert werden muss und kann.
Operationen an der oberen Extremität des Rheumatikers
Authors: Gaulke R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMit der Veränderung des Krankheitsverlaufes der rheumatischen Erkrankungen unter wirksamer Immunsuppression hat sich die Indikation für Operationen geändert. Während bei Patienten, die auf die medikamentöse Therapie nicht ansprechen, noch die traditionellen Indikationen gelten, werden – analog zum Arthrose-Patienten – bei Patienten, die eine Remission erreichen, heute Operationen indiziert, die früher kontraindiziert waren. Durch die wirksame Immunsuppression hat sich die Inzidenz für septische Komplikationen erhöht, die aufgrund milder klinischer Symptome eine erhöhte Aufmerksamkeit vom Behandler und Patienten erfordern. Um diese Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln, ist eine enge Zusammenarbeit von internistischen und orthopädischen Rheumatologen essenziell.
Langfristige gesellschaftliche Kosten von heutigem Übergewicht und Adipositas im Jugendalter und Präventionspotenziale in Deutschland
Authors: Ali S. , De Bock F. , Sonntag D. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Hintergrund: Übergewicht und Adipositas sind bei deutschen Jugendlichen weiterhin hochprävalent. Die gesellschaftlichen Langzeitkosten sind jedoch weitestgehend unbekannt.
Methode: Wir schätzen auf Basis alters- und geschlechtsspezifischer Markov-Modelle erstmals für Deutschland die zukünftigen direkten und indirekten Kosten von heute im Jugendalter bestehendem Übergewicht und Adipositas, identifizieren betroffene Leistungsanbieter medizinischer Versorgung sowie Einsparpotenziale durch erfolgreichere Implementierung von Präventionsmaßnahmen.
Ergebnisse: Die Mehrkosten von Übergewicht und Adipositas im Vergleich zu Normalgewicht über den Lebenslauf hinweg betragen 8 471 Mio Euro (3 % diskontiert: 2 561 Mio Euro). 71 % der zusätzlichen Versorgungskosten betreffen den ambulanten Sektor. Bei einer Senkung der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei den heute 18-Jährigen auf das Niveau von vor ca. 10 Jahren (1999) entstünde in Deutschland ein Einsparpotenzial von 836 Mio. Euro (diskontiert: 243 Mio. Euro).
Schlussfolgerungen: Übergewicht im Jugendalter bleibt eine Herausforderung für Gesellschaft und Gesundheitssystem in Deutschland. Eine nachhaltige Implementierung effektiver Präventionsmaßnahmen ist weiterhin eine medizinische und ökonomische Priorität.
Problembewusstsein bei Eltern von Vorschulkindern mit Übergewicht oder Adipositas
Authors: Kaplik E. , Erschens R. , Enzensberger R. , Fischer C. , Ziser K. , Giel K. E. , Teufel M. , Tropp H.-O. , Zipfel S. , Ehehalt S. , Junne F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZur Versorgungslage hinsichtlich Prävention und Behandlung von Übergewicht und Adipositas im Vorschulalter existiert bislang keine ausreichende Datenbasis. Die hier vorgelegte Studie untersucht vor diesem Hintergrund die Inanspruchnahme von Informations-, Beratungs- und Behandlungsleistungen durch Eltern von betroffenen Vorschulkindern sowie deren Problembewusstsein zum Thema Übergewicht/Adipositas.Querschnittliche Fragebogenerhebung im Rahmen der Einschulungsuntersuchung des Gesundheitsamtes der Landeshauptstadt Stuttgart, deskriptive und vergleichende Analysen zu Zielparameterausprägungen.94 Eltern mit Übergewicht/Adipositas-betroffenen Kindern konnten eingeschlossen werden. Die Ergebnisse zu Problembewusstsein sowie zur Inanspruchnahme in den einzelnen Bereichen zeigten im Mittel durchweg geringe Ausprägungen. Die Selbsteinschätzungen zur elterlichen Verantwortung z.B. hinsichtlich Maßnahmen waren umgekehrt jeweils hoch.Die Ergebnisse legen ein eher gering ausgeprägtes Problembewusstsein bei Eltern von Übergewicht/Adipositas-betroffenen Vorschulkindern nahe. Gering ausgeprägtes Problembewusstsein kann als substanzielle Barriere für die Inanspruchnahme von geeigneten Informations- und Behandlungsleistungen interpretiert werden, insbesondere da die hier untersuchten Eltern gleichzeitig ihre Möglichkeiten etwas gegen Übergewicht/Adipositas eines Kindes zu unternehmen als eher hoch einschätzen.
Adipositas und Kinderwunsch
Authors: Bühling K. J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn Europa ist mit einer deutlichen Zunahme der Adipositas im fertilen Alter zu rechnen. Der Hausarzt wie auch der Frauenarzt sollten sich daher auf die Besonderheiten in der Betreuung übergewichtiger oder adipöser Patienten einstellen. Insbesondere im Zusammenhang mit einer präventivmedizinischen Betreuung von Patientinnen mit Kinderwunsch ist es wichtig, einige medizinische Fakten für das Beratungsgespräch parat zu haben. Die vorliegende Arbeit gibt einen kurzen Überblick über das Problem „Adipositas und Schwangerschaft” aus der Sicht des Frauenarztes.
Möglichkeiten der Ernährungstherapie bei übergewichtigen schwangeren Frauen
Authors: Hauner H. , Amann-Gassner U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungÜbergewicht und Adipositas bei Frauen in gebährfähigem Alter sowie eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft sind eindeutig assoziiert mit Schwan gerschaftskomplikationen (Präeklampsie, Gestationsdiabetes), Makrosomie und dem Risiko für das Neugeborene, im späteren Leben chronische Erkrankungen zu entwickeln. In diesem Zusammenhang ist nicht nur das Körpergewicht, sondern auch die kindliche Fettmasse bei Geburt ein wich-tiger prädiktiver Faktor für die Entstehung von Adipositas im Erwachsenenalter. Aktuelle Studien belegen, dass eine Lebensstilintervention bestehend aus einer Ernährungstherapie und körperlicher Betätigung günstige Effekte auf das mütterliche und kindliche Outcome haben. Die Empfehlungen zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft orientieren sich am Body-Mass-Index (BMI) vor der Schwangerschaft. Für eine adäquate Behandlung des Ge stationsdiabetes wäre die Einführung frühzeitiger Scree-ningmaßnahmen im Rahmen der Mutterschaftsrichtlinien wünschenswert. Aktuelle Ernährungsempfehlungen basieren derzeit auf wenigen Studiendaten, eine ausgewogene Ernährungsweise mit niedrigem glykämischen Index, die zu einem moderaten Gewichtsanstieg von maximal sechs bis acht Kilogramm führt, scheint bei adipösen schwangeren Frauen jedoch vorteilhaft zu sein.
Status epilepticus
Authors: Merkenschlager Andreas , Siekmeyer Werner 
Published: March 2018

ZsuammenfassungWir sprechen von einem Status epilepticus (SE), wenn ein kontinuierlicher Anfall oder wiederholte Anfälle ohne zwischenzeitig wiedererlangtes Bewusstsein vorliegen. Der SE stellt einen Notfall dar. Es stehen eine Reihe von medikamentösen Therapien zur Verfügung. Ein klares, schematisch geordnetes Vorgehen erleichtert die adäquate Behandlung. Als Mittel der Wahl haben sich Benzodiazepine bewährt. Alternative Substanzen werden besprochen. Wir stellen einen geeigneten Therapiealgorithmus vor und beschreiben notwendige, allgemeine Basismaßnahmen.
Einfluss interiktaler EEG-Entladungen auf die Kognition
Authors: Merkenschlager Andreas , Mühe Christian 
Published: March 2018

ZsuammenfassungInteriktale epilepsietypische Potenziale werden als eine der möglichen Gründe für die häufiger ungünstige kognitive Performance von Kindern mit Epilepsie diskutiert. Es werden dabei punktuelle kognitive Defizite, TCI (»transitory cognitive impairment«), von längerfristigen Störungen unterschieden. Letztere können sich bei der Rolando-Epilepsie z. T. durch Aufmerksamkeitsstörungen und Verhaltensveränderungen zeigen, beim Landau-Kleffner-Syndrom durch eine auditive Agnosie und durch einen globalen kognitiven Abbau beim CSWS (kontinuierliche Spike-wave-Aktivität). Entsprechende pathophysiologische Erklärungsmodelle werden aufgezeigt. Therapieempfehlungen zur EEG-Sanierung bestehen beim Landau-Kleffner-Syndrom und CSWS, Therapieversuche zur EEG-Behandlung anfallsfreier Kinder mit weniger auffälligen kognitiven Einbußen zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Diese bedürfen derzeit einer Einzelfallentscheidung mit sorgfältiger Dokumentation.
Das kindliche Hepatoblastom
Authors: von Schweinitz Dietrich 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Hepatoblastom (HB) ist ein hoch maligner, embryonaler Lebertumor des frühen Kindesalters. Neben Fieber, tastbarem Oberbauchtumor und Thrombozytose haben 80% der Patienten ein exzessiv erhöhtes Serum-Alpha-Fetoprotein. Die diagnostische Bildgebung beruht auf Sonographie, CT und MRT. Wegen meist gutem Ansprechen sollte das Hepatoblastom in der Regel primär mit Chemotherapie behandelt werden, da danach eine Resektion sicherer und risikoärmer ist. Die wichtigsten Medikamente sind Cisplatin und Doxorubicin. Die Therapie für Standard-Risiko-HB (SR-HB) der GPOH-Studie HB99 enthält Ifosfamid (3 g/m2), Cisplatin (100 mg/m2) und Doxorubicin (60 mg/m2) mit einer Ansprechwahrscheinlichkeit von 95% der Tumoren. Disseminierte und metastasierende Hochrisiko-HB benötigen intensivere Chemotherapie entsprechend den aktuellen kooperativen Studienprotokollen. Voraussetzung für eine Heilung ist die radikale chirurgische Resektion des Tumors, in Einzelfällen auch als Lebertransplantation. Die Gesamtremissionsrate liegt derzeit bei 75%, für SR-HB beträgt sie 90%, für HR-HB jedoch nur 30%.
Elterliches Entfremdungssyndrom (Parental Alienation Syndrome) – ein zu wenig bekanntes Misshandlungssyndrom
Authors: Künneth Annelie , Leitner Werner 
Published: March 2018

ZusammenfassungPAS lässt sich beschreiben als bewusste oder unbewusste Beeinflussung von Kindern in Trennungs- und Scheidungskonflikten. In weniger schweren Fällen zeigen die Kinder Verstimmungen gegenüber dem Elternteil, gegen den sich die Beeinflussung richtet. In mittelschweren oder schweren Fällen kann verbale Herabsetzung bis hin zu körperlicher Gewalt beobachtet werden. Das Syndrom wurde erstmals von dem amerikanischen Kinder- und Jugendpsychiater Richard A. Gardner beschrieben. PAS interagiert in einem wechselseitigen Beziehungsgeflecht mit einem Komplex von Verhaltensstörungen. Solche Verflechtungen können generalisierende Effekte nach sich ziehen, die in wechselseitiger Verflechtung personbezogener und situativer Determinanten bisweilen zu einer langfristigen Manifestierung der Gesamtproblematik führen, wenn adäquate Maßnahmen einer interventionsgeleiteten Einzelfallhilfe ausbleiben. Die Ergebnisse einer empirischen Studie von Leitner zeigten, dass in vielen Fällen die von deutschen Familiengerichten in Auftrag gegebenen Sachverständigengutachten elementaren Erfordernissen einer fundierten PAS-Diagnostik nicht gerecht wurden.
Schmerztherapie in der pädiatrischen Onkologie
Authors: Wamsler Christine , Zernikow Boris 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchmerzen begleiten das krebskranke Kind im gesamten Verlauf seiner Erkrankung und stellen nicht selten eine bedeutende Einschränkung der Lebensqualität dar. In den allermeisten Fällen lassen sich auch schwere Schmerzen durch eine rationale Schmerztherapie beherrschen. Unabdingbare Voraussetzung dafür sind eine ausführliche Schmerzanamnese und die kontinuierliche Schmerzmessung und Dokumentation.Die medikamentöse Schmerzbehandlung erfolgt nach dem WHO-Stufenschema, wobei sich die Notwendigkeit zu Modifikationen ergeben kann. Adjuvante Medikamente und nichtmedikamentöse Therapiemöglichkeiten ergänzen einen umfassenden Therapieansatz. Therapienebenwirkungen müssen antizipiert und behandelt werden.Besondere Probleme wie Mukositis, neuropathische Schmerzen, Knochenschmerzen und Schmerzen in der Lebensendphase erfordern individuelle und flexible Therapieansätze.Eine unzureichende Schmerztherapie gründet meist in verzögertem Beginn, zu niedrigen Dosierungen, fehlender Titration am Schmerz, d. h. zu zögerlicher Dosissteigerung besonders bei starken Schmerzen.
Bewegungsmangel im Kindes- und Jugendalter – harmlose Verhaltensvariante oder gesundheitliches Risiko?
Authors: Berg Aloys , Predel Hans-Georg 
Published: March 2018

ZusammenfassungKörperliche Aktivitäten in adäquater Vielfalt, Dauer und Intensität sind für eine gesunde körperliche, kognitive und psychosoziale Entwicklung von Kindern und Jugendlichen unverzichtbar. Eine Vielzahl epidemiologischer Daten zeigt einen alarmierenden Rückgang des durchschnittlichen körperlichen Aktivitätsumfanges von drei bis vier Stunden auf circa 60 Minuten im Sinne eines erheblichen Bewegungsmangels. Die Ursachen hierfür sind komplex. Aus dem Bewegungsmangel resultiert eine Vielzahl negativer gesundheitlicher Konsequenzen. Diese reichen von unspezifischen Störungen des Wohlbefindens bis hin zu einer breiten Palette von Erkrankungen, deren Spektrum Störungen des Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsels, der Kreislaufregulation sowie des muskulo-skelettalen Systems, bis hin zu Defiziten in der motorischen, kognitiven und psycho-sozialen Entwicklung umfasst. Eine der häufigsten Folgeerkrankungen von Bewegungsmangel bei Kindern und Jugendlichen insbesondere in Verbindung mit Fehlernährung ist die Entwicklung von Übergewicht und Adipositas. Die Problematik des Bewegungsmangels und der damit verbundenen negativen Konsequenzen sind bereits heute so dringlich, dass interdisziplinär konzipierte präventive und interventionelle Programme flächendeckend etabliert werden müssen.
Das Bardet-Biedl-Syndrom
Authors: Jucker Susann , Syrbe Steffen , Pfäffle Roland , Kiess Wieland , Liebermann Sabine 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Bardet-Biedl-Syndrom (BBS) ist eine seltene klinisch und genetisch heterogene Erkrankung. Als Leitsymptome treten Adipositas, Polydaktylie, retinale Dystrophie, mentale Retardierung, Nierenerkrankungen und Hypogonadismus auf. Bei Patienten mit BBS besteht außerdem ein erhöhtes Risiko für zahlreiche weitere Erkrankungen, z. B. Herzerkrankungen, Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie und Lebererkrankungen. Im menschlichen Genom konnten bisher acht Loci identifiziert werden, die mit dem BBS in Verbindung gebracht werden. In sieben dieser Loci konnte das verantwortliche Gen bereits kloniert werden. Die Funktion der Gene und ihrer Genprodukte sowie die Mechanismen, die zur Erkrankung führen bzw. deren Schwere beeinflussen, bergen noch viele Rätsel. Neue Forschungsergebnisse zeigen einen triallelischen Vererbungsmechanismus in einem Teil der Fälle auf und weisen auf eine ziliäre Dysfunktion als pathogenetisches Korrelat des BBS hin.
Kindesmisshandlung
Authors: Hirsch Wolfgang , Wutz Simone , Kleemann Werner Johann , Böhm Ulrike 
Published: March 2018

ZusammenfassungBeim Erkennen von Kindesmisshandlungen kommt dem Arzt eine Schlüsselstellung zu. Dabei kann die Diagnose einer nicht tödlichen körperlichen Kindesmisshandlung in der Praxis durchaus schwierig sein. Bei der Vorstellung eines Kindes mit Verletzungen ist es wichtig, zunächst überhaupt eine Misshandlung als Differenzialdiagnose in Betracht zu ziehen. In der Praxis hat sich folgendes Vorgehen bewährt: 1. Erhebung einer genauen Anamnese, insbesondere des Unfallherganges, 2. Ganzkörperuntersuchung mit Dokumentation, 3. Überprüfung von Differenzialdiagnosen unter Einbeziehung bildgebender Verfahren und Laboruntersuchungen, 4. Bewertung aller Befunde unter Einbeziehung der Anamnese auf das Vorliegen eines misshandlungstypischen Verletzungsmusters oder geformter Verletzungen, die sich eindeutig einer Misshandlung zuordnen lassen (z. B. Striemen bei Stockschlägen), 5. Einleitung weiterer Maßnahmen unter Beachtung des Kindeswohls und der Schweigepflicht. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Kinderärzten, Kinderradiologen und Rechtsmedizinern hat sich bei dem Verdacht auf Kindesmisshandlung bewährt. Bei diesem Vorgehen lassen sich für das Kind unter Umständen schicksalsprägende Fehldiagnosen weitestgehend vermeiden. Es werden die nötigen Dokumentationen vorgenommen und es kann ein auf den jeweiligen Fall zugeschnittenes individuelles Hilfsangebot gemacht werden.
Nicht-bakterielle Osteitiden bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen
Authors: Borte Michael , Girschick Hermann , Dressler Frank , Belohradsky Bernd , Jansson Annette 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie nicht-bakterielle Osteitis (NBO) ist eine autoinflammatorische Erkrankung mit ungeklärter Ätiologie und Pathogenese. Gebräuchliche Synonyme sind CRMO (chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis) und SAPHO-Syndrom (Synovitis, Akne, Pustulosis, Hyperostosis, Osteitis). Die NBO stellt eine wichtige Differenzialdiagnose der bakteriellen Osteomyelitis dar und wird dem rheumatischen Formenkreis zugeordnet. Sie kann sich sowohl im Kindesals auch im Erwachsenenalter manifestieren und einen akuten oder einen chronischen Verlauf nehmen. Eine frühzeitige Diagnosestellung bewahrt den Patienten vor langwierigen, unnötigen antibiotischen Behandlungen und invasiven Eingriffen. Nach aktuellem Wissensstand sind nichtsteroidale Antiphlogistika die Therapie der Wahl.
Pigmentierte villonoduläre Synovialitis (PVNS)
Authors: Beil F. T. , Seitz S. , Rüther W. , Niemeier A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie pigmentierte villonoduläre Synovialitis (PVNS oder PVS) ist eine seltene benigne proliferative Erkrankung des Synovialgewebes der Gelenke und Sehnenscheiden. Man unterscheidet die diffuse, lokal aggressiv destruierend wachsende Verlaufsform von der nodulären, lokalisierten, eher verdrängend wachsenden Form. Die Diagnosestellung gelingt in der Regel zuverlässig mittels klinischem Befund, Röntgen und MRT, beweisend ist jedoch nur die Histologie. Die Therapie der Wahl besteht in der marginalen chirurgischen Resektion, befundabhängig als arthroskopische oder offene (Teno)synovialektomie durchgeführt, bei intraartikulär diffusem Befall kombiniert mit adjuvanter RSO. Rezidivraten liegen auch nach Kombinationstherapie im Bereich von fünf bis zehn Prozent.
Synoviale Chondromatose
Authors: Seitz S. , Zustin J. , Beil F. T. , Rüther W. , Niemeier A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie primäre synoviale Chondromatose ist eine seltene monoartikuläre benigne Erkrankung des Synovialgewebes, vorwiegend der unteren Extremität. Sie ist gekennzeichnet durch eine chondrogene Metaplasie mesenchymaler subsynovialer Zellen unklarer Ursache mit einem Erkrankungsgipfel zwischen dem 20. und 60. Lebensjahr. Symptome entstehen durch Absonderung der Chondrome in den Gelenkbinnenraum, wodurch über mechanische Irritation sekundäre Arthrosen entstehen. Die Diagnostik basiert auf Nativröntgen und Schichtbildverfahren (MRT oder CT). Die Therapie der Wahl besteht in der chirurgischen (arthroskopischen oder offenen) Entfernung der Gelenkkörper mit Synovialektomie, wobei Rezidivquoten von bis zu 30 % zu erwarten sind.
Die neue DVO-Leitlinie Osteoporose – ein Update
Authors: Baum E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Dachverband Osteologie hat mit einer interdisziplinären Arbeitsgruppe die Osteoporose-Leitlinie von 2006 überarbeitet und in der neuen Version von 2009 auch sekundäre Osteoporoseformen integriert. Die Leitlinie behandelt die Aspekte Prävention, Basistherapie, spezifische Diagnostik und spezifische Therapie sowie Therapiekontrollen. Grundsätzlich beibehalten wurde die Orientierung am individuell zu ermittelnden Risiko für osteoporoseassoziierte Frakturen. Aufgrund der vorliegenden Evidenz wurden zahlreiche unabhängige Risikofaktoren identifiziert und in ein Gesamtmodell aufgenommen. Die Leitlinie betont die Bedeutung der Primärprophylaxe und Basismaßnahmen und empfiehlt eine spezifische Diagnostik ab einem aufgrund klinischer und anamnestischer Befunde ermittelten mindestens 20%-igem Risiko, in den nächsten zehn Jahren eine osteoporoseassoziierte Fraktur zu erleiden. Wenn unter Einbeziehung des Knochendichtemesswerts (DXA) das Risiko dann 30 % übersteigt, sollte eine spezifische Therapie eingeleitet werden. Der Artikel benennt im Einzelnen die zu berücksichtigenden Faktoren und die Änderungen gegenüber der Leitlinienversion von 2006.
Frakturen der oberen Extremität im Kindesalter
Authors: Weltzien A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Erkennen und Behandeln von Frakturen im Wachstumsalter erfordert ein grundlegendes Wissen über die Wachstumsphysiologie des Skeletts sowie dessen Erscheinungsbild in den aktuellen bildgebenden Verfahren. Aufgrund der relativ hohen Quote an Fehlern bei der Diagnosestellung und der Einschätzung des Schweregrads der Verletzung werden bewährte Vorgehensweisen für Diagnostik und Therapie der häufigeren Verletzungen der oberen Extremität besprochen. Der Artikel bezieht die aktuelle und die Standardliteratur zum Thema sowie eigene Erfahrungen der Autorin mit ein.