bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Intra- und extrahepatische Shunts der zirrhotischen Leber -Bestimmung mittels kombinierter invasiv-nuklearmedizinischer Methoden
Authors: Schneider B. , Lackner K. , Biersack H.-J. , Kropp J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMittels kombinierter invasiv-nuklearmedizinischer Methoden lassen sich intra-und extrahepatischer Shuntfluß bei Patienten mit Leberzirrhose quantitativ bestimmen. Im Rahmen transhepatischer Portographien erfolgte die Injektion von 99mTc-MAA in die periphere Pfortader (Milzhilus) sowie auch in den zentralen Pfortaderstamm (Leberhilus). Durch Subtraktionstechnik ließ sich anschließend der Shuntfluß errechnen. Bei insgesamt 32 auswertbaren Untersuchungen (von 36) konnte ein extrahepatischer Shuntfluß von im Mittel 29,2% (0%-84%) und ein intrahepatischer Shuntfluß von 23,6% (0%—81 %) ermittelt werden. Das Verfahren kann möglicherweise die Indikation zur Shuntchirurgie beeinflussen.
Konventionelle nuklearmedizinische Diagnostik in der Nachsorge nach Herztransplantation
Authors: Puskäs Cornelia , Kerber S. , Weyand M. , Schober O. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie 1-Jahres-Überlebensrate nach Herztransplantation liegt unter der Erhaltungstherapie mit Immunsuppressiva aktuell über 80%. Im ersten Jahr nach dem Eingriff stellen Rejektionskrisen und akute Infektionen die Haupttodesursachen dar. Danach ist die Lebenserwartung der Transplantatempfänger im wesentlichen durch eine für das transplantierte Herz charakteristische progrediente Angiopathie, die Graft-Arteriosklerose, limitiert. Die Graft-Arteriosklerose zeichnet sich aus durch eine fortschreitende Intimaverdickung in allen koronaren Gefäßsegmenten.In der vorliegenden Übersicht werden die nuklearmedizinischen Verfahren vorgestellt, die bei der Diagnostik von Rejektion und vaskulären Komplikationen einen gewissen klinischen Stellenwert erlangt haben. Es sind dies die Immunszintigraphie mit 111In-markierten monoklonalen Antikörpern gegen Myosin, die Radionuklidventrikulographie und die Perfusionsszintigraphie des Myokards. Die allmählich fortschreitende sympathische Reinnervation des Herzmuskels wird durch die Anreicherung von [123l]-meta-lod-Benzylguanidin angezeigt.
A Case of Parathyroid Carcinoma Visualized on Tc-99m-Sestamibi Scintigraphy
Authors: Fueger G. F. , Lax S. , Aigner Reingard 
Published: March 2018

SummaryRecent studies indicate that Tc-99m-Sestamibi (MIBI, DuPont Pharma) is a useful tracer for detecting parathyroid adenomas. We present a patient with focal Tc-99m-MIBI uptake in parathyroid carcinoma which has only been described once before (1). Tc-99m-MIBI scintigraphy may be considered for diagnosing pathological parathyroid tissue. But presently the histopathological examination only allows the differentiation between adenoma and carcinoma.
Mukoepidermoid-Karzinom der Glandula Submandibularis nach hochdosierter Radioiod-therapie: Fallpräsentation und Literaturübersicht
Authors: Hittel J.-P. , Elser H. , Henze M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFallpräsentation einer 42jährigen Patientin, die aufgrund eines papillären Schilddrüsenkarzinoms vom 14. bis 20. Lebensjahr sechsmalig mit insgesamt 19,2 GBq 131I therapiert wurde. 17 Jahre nach Abschluß der Ra-dioiodtherapien zeigte sich eine histologisch gesicherte chronische Strahlensialadenitis der linken Glandula submandibularis. Vier weitere Jahre später wurde die rechte Glandula submandibularis aufgrund eines Mukoepidermoidkarzinoms mit Infiltration eines lokoregionären Lymphknotens extirpiert.Literaturübersicht und kritische Wertung der bislang publizierten Fälle von Speicheldrüsen-Zweitkarzinomen nach hochdosierten Radioiodthe-rapien.
Prädiktion der pharmakologischen Wirkung von Octreotid bei Akromegalie mittels 111In-Pentetreotid-Szintigraphie und Berechnung eines hypophysären Uptake-Index
Authors: Cordes U. , Engelbach M. , Bartelt K. M. , Haberern G. , Hey O. , Beyer J. , Bockisch A. , Görges R. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Ziel unserer prospektiven Studie war die optimierte Bestimmung des hypophysären Somatostatin-Rezeptorstatus in der 111 -In-Pentetreotid-Szintigraphie und der intraindividuelle Vergleich mit dem pharmakologischen Effekt von Octreotid bei florider Akromegalie. Methoden: Bei n = 22 Patienten mit Wachstumshormon-(GH)-sezernierendem Hypophysenadenom wurde eine 111-In-Pentetreotid-Szintigraphie durchgeführt und die spezifische Nuklidakkumulation in der Hypophysenregion (Auswertung sowohl visuell als auch semiquantitativ mittels ROI-Technik und Berechnung verschiedener Uptake-Indizes) mit dem akuten GH-Abfall nach 100 ug Octreotid s.c. (Octreotid-Akuttest) korreliert. Ergebnisse: Der von uns vorgeschlagene Uptake-Index (Quotient zirkuläre Hypophysen-ROI : irreguläre Zerebrum-ROl, jeweils cts/pixel nach Untergrund-Korrektur im sagittalen SPECT-Schnitt mit der maximalen Hypophysendarstellung 24 h p. i.) korreliert am besten mit dem pharmakologischen Effekt (akuter GH-Abfall) von Octreotid; seine obere Normgrenze liegt im Bereich von 3,5. Schlußfolgerungen: Da sich häufig auch die normale Hypophyse szintigraphisch darstellen läßt, ist die rein visuelle Abgrenzung zum pathologischen Rezeptorstatus manchmal uneindeutig. Ein mittels standardisierter ROI-Technik berechneter, hypophysärer Uptake-Index erleichert diese Abgrenzung und hilft so, mögliche Responder für eine Octreotid-Langzeittherapie zu selektieren.
Bildfusion von KST und Immunszintigraphie mit MAb-170 bei Ovarialtumoren
Authors: Villena-Heinsen C.E. , Backens M. , Kujat C. , Schmidt W. , Kirsch C.-M. , Alexander C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Vorteile multimodaler Bildgebung sind in den letzten Jahren beschrieben worden. Zumeist wird diese unter Verwendung kostspieliger Hard- und Software im Bereich des Neurocraniums angewandt. In der vorliegenden Pilotstudie wurde ein einfaches und kostengünstiges Verfahren für Bildfusion im Bereich des Beckens entwickelt. Die Bilddaten von Immunszintigraphie (SPECT) und Magnetresonanztomographie (KST) wurden auf einen Personalcomputer transferiert und mit einem konventionellen Bildbearbeitungsprogramm fusioniert. Die Ergebnisse bei insgesamt elf Patientinnen zeigen, daß hier eine adäquate Bildfusion zu erreichen ist. Die Resultate weisen in Richtung einer höheren Spezifität und Genauigkeit der Methode im Vergleich zu SPECT und KST alleine. Zusammenfassend bestätigt diese Studie, daß alternativ zu den kostspieligen Problemlösungen der Gerätehersteller preisgünstige Alternativen auf der allgemein verfügbaren PC-Plattform möglich sind. Trotz Einschränkungen liefern sie klinisch wertvolle Zusatzinformationen.
QST-Variante bei zytostatikainduzierten peripheren Neuropathien
Authors: Rick O. , Geiger G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund: Die Diagnostik der zytostatikainduzierten Polyneuropathie (PNP) kann durch eine einfache Variante der quantitativen sensorischen Testung (QST) ergänzt werden, die eine schnelle grafische Befunddarstellung ermöglicht. Patienten und Methoden: Zwei Patienten mit der zytostatikainduzierten PNP wurden mit einer QST-Methode untersucht, die eine Überprüfung der Wahrnehmungsschwellen für Tast-, Vibrations-, Schmerz-, Kälte-, Wärmeempfindung und 2-Punkt-Diskrimination ermöglicht. Die ermittelten Wahrnehmungsschwellen wurden in einem “kurzen sensorischen Profil” (KSP) zusammengefasst.Ergebnisse: Die sensorischen Störungen einer zytostatikainduzierten PNP lassen sich durch die QST mit KSP einfacher diagnostizieren und im Verlauf kontrollieren. Insbesondere kann die gestörte Wärmeund Kältewahrnehmung (durch langsame dünne Aδ und C-Fasern) aufgedeckt werden. Schlussfolgerung: Die Diagnostik und Verlaufskontrolle der zytostatikainduzierten PNP, insbesondere im Hinblick auf die subklinischen Stadien und “small fibre neuropathy”, kann durch die einfache Version der QST, mit der systematischen Überprüfung der Wahrnehmungsschwellen und grafischen Darstellung der Ergebnisse im KSP, gut ergänzt werden.
Zellersatztherapie beim Morbus Parkinson
Authors: Storch A. , Schwarz J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Ersatz dopaminerger Neurone bei Patienten mit Morbus Parkinson bleibt eine attraktive Behandlungsstrategie. Die Implantation von embryonalem Mittelhirngewebe war die erste Therapie, die nicht nur den »Proof-of-Principle« in Tierversuchen lieferte, sondern auch Eingang in klinische Applikationen fand. 1987 wurde zunächst eine Reihe von kleinen offenen Studien mit sorgfältiger Patientenselektion gestartet, die sehr ermutigende Ergebnisse bei zumindest einem Teil der Patienten erbrachten. In den vergangenen Jahren wurden in den USA zwei doppelblinde, kontrollierte Studien abgeschlossen, deren Resultate eher enttäuschend blieben, da die primären Endpunkte (Besserung der Parkinson-Symptomatik im Off) keine signifikanten Unterschiede zeigten. Zudem wurden in beiden Studien 12 Stunden nach L-Dopa-Einnahme Dyskinesien beobachtet. Die Ursachen dieser unterschiedlichen Ergebnisse könnten in der Variabilität des Gewebes, relevanten Immunreaktionen und ungleichmäßiger Dopaminausschüttung im Striatum liegen. Zudem legen die ethischen Probleme bei der Gewinnung des Gewebes die Notwendigkeit anderer, besser standardisierter Gewebe nahe. Derzeit scheint es möglich, dass alternativ sowohl aus embryonalen als auch neuralen Stammzellen, vielleicht sogar aus körpereigenen mesenchymalen Stammzellen dopaminerge Neurone generiert werden könnten. Diese Zellen können über einen langen Zeitraum expandiert, ausreichend standardisiert und charakterisiert werden.
Biomarker zur Frühdiagnose des idiopathischen Parkinson-Syndroms
Authors: Glöckler T. , Junghanns S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZum Zeitpunkt der Manifestation motorischer Symptome des idiopathischen Parkinson-Syndroms besteht bereits ein signifikanter Verlust dopaminerger Neurone in der Substantia nigra. Zur Identifikation unspezifischer nichtmotorischer Symptome im Frühstadium des idiopathischen Parkinson-Syndroms wurden in den vergangenen Jahren verschiedene bildgebende, klinische und biochemische Methoden entwickelt. Die Etablierung von Biomarkern, die die progrediente Neurodegeneration objektiv erfassen, ist im Hinblick auf eine zukünftige potenziell neuroprotektive Therapie von hohem wissenschaftlichen und klinischen Interesse.
Diagnostik kongenitaler Muskeldystrophien
Authors: Straub V. , Wilichowski E. , von Moers A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie kongenitalen Muskeldystrophien (CMD) sind eine heterogene Gruppe autosomal-rezessiv vererbter Erkrankungen. In den letzten Jahren ist es gelungen, bei einer Reihe von CMDs das mutierte Gen und das Genprodukt zu identifizieren. Dabei ist deutlich geworden, dass besonders für die schweren Verlaufsformen der CMD mit Beteiligung des ZNS Glykosylierungsstörungen patho-physiologisch relevant zu sein scheinen. Von zentraler Bedeutung für die Diagnostik ist die immunhistochemische Untersuchung des Muskels. Anhand der Unterscheidung in Laminin-α2-positive und -negative sowie α-Dystroglykan-positive und -negative CMD wird weitergehende immunhistologische und molekulargentische Diagnostik veranlasst. Ist der histologische Befund spezifisch, kann eine gezielte Mutationsanalyse erfolgen, bei einem unspezifischen Befund können bei einer aussagekräftigen Familienkonstellation Genorte durch Haplotypisierung ausgeschlossen bzw eingegrenzt werden. MRT, der ophthalmologische Befund und die neurophysiologische Untersuchungen können wichtige differenzialdiagnostische Hinweise liefern.
Die Bedeutung des Liquorbefundes in der Diagnostik der Multiplen Sklerose
Authors: Tumani H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Liquordiagnostik ist ein wesentlicher Bestandteil der Diagnose „Multiple Sklerose“ (MS), insbesondere um differenzialdiagnostisch andere Erkrankungen des ZNS auszuschließen. Mit Ausnahme der Hirnbiopsie kann nur die Liquordiagnostik den entzündlichen Charakter der Erkrankung beweisen. Durch einen „positiven Liquorbefund“ kann die Diagnose MS nach den McDonald-Kriterien in vielen Fällen deutlich früher gestellt werden.Das MS-typische Liquorprofil besteht aus 1. oligoklonalen IgG-Banden, 2. lymphomonozytärem Zellbild (normal bis leicht erhöhte Zellzahl), 3. intakter bis leicht gestörter Blut-Liquorschrankenfunktion und 4. dem Nachweis einer polyspezifischen Immunantwort („MRZ-Reaktion“). Ähnlich dem MRT hat der MS-typische Liquorbefund einen hohen prädiktiven Wert hinsichtlich der Entwicklung einer MS nach einem klinischen Erstereignis.Keiner der genannten Liquorparameter ist jedoch pathognomonisch. Auch ist das Liquorprofil im Verlauf der MS nahezu konstant, es erlaubt keine Aussage über die Krankheitsaktivität beziehungsweise Schwere der Behinderung und differenziert nicht zwischen Verlaufstypen. Unter der Therapie mit Kortikosteroiden und immunmodulatorischen Substanzen ist keine Änderung dieses diagnostischen Liquorprofils zu beobachten.Gegenstand der Forschung ist die Identifizierung Prozessspezifischer Surrogatmarker (Zytokine, Adhäsionsmoleküle, Myelinabbauprodukte, gliale und neuronale Proteine), die unterschiedliche Aspekte der MS-Pathologie reflektieren und zum Teil eine Erfassung von Krankheitsaktivität und Therapieerfolg ermöglichen.
Struktur und Entwicklung einer Institutsambulanz
Authors: von Cranach M. , Valdes-Stauber J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn Folge der Psychiatrie-Enquete wurden bundesweit psychiatrische Institutsambulanzen (PIAs) installiert. Diese bemühen sich um multiprofessionelle, nachgehend aufsuchende Behandlung und Rehabilitation schwer psychisch Kranker orientiert nach Komplexleistungsprogrammen, um somit das Leistungsspektrum der niedergelassenen Psychiater im Sinne der Enquete zu ergänzen, nicht zuletzt mit Notfallbehandlung und Konsiliardienst. Die Institutsambulanz am Bezirkskrankenhaus Kaufbeuren entwickelte sich allmählich seit deren Gründung 1981 in diesem Sinne, ähnlich wie die meisten bundesweit arbeitenden PIAs. Aktuell verfügt sie über eine zentral-dezentrale Organisation mit zentralisierter Verantwortung für betriebswirtschaftliche und koordinierende Aufgaben und über eine dezentrale fachliche Versorgung. Sie besteht aus sieben verschiedenen Fachambulanzen mit gegenwärtig 26 Planstellen verteilt auf sechs Berufsgruppen und betreut ca. 3 700 Personen jährlich (2 400 Patienten pro Quartal). Die Behandlungskosten belaufen sich auf 164 bis 196 Euro pro Patient und Quartal, dabei werden ca. 1 300 neue Patienten im Jahr versorgt. Wir analysieren die Entwicklung anhand von 18 Parametern und diskutieren das aktuelle Bedingungsgefüge. PIAs sind ein wichtiges Steuerungsinstrument der rationalen Versorgung sowie der stationären Aufnahmen und reduzieren sowohl durch Entlassungsvorbereitung als auch durch Behandlungskontinuität die Liegezeiten.
Diagnose und Therapie von Schwindel und Okulomotorikstörungen*
Authors: Brandt T. , Strupp M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchwindel ist keine Krankheitseinheit, sondern umfasst multisensorische und sensomotorische Syndrome unterschiedlicher Ätiologie und Pathogenese. Schwindel gehört zu den häufigsten Leitsymptomen: Die Lebenszeitprävalenz liegt bei etwa 30%. Viele Patienten haben eine Odyssee von Arztbesuchen hinter sich, bis die Diagnose gestellt und eine Therapie eingeleitet wird. Der Schlüssel zur Diagnose ist die Anamnese. Die meisten Schwindelformen lassen sich spezifisch und erfolgreich mit medikamentösen, physikalisch-medizinischen, psychotherapeutischen und selten auch operativen Maßnahmen therapieren. Therapie der Wahl sind für die akute Neuritis vestibularis Kortikosteroide und für den M. Menière eine hoch dosierte, lang dauernde Behandlung mit Betahistin. Neues Therapieprinzip für den Downbeat- und Upbeatnystagmus sowie für die Episodische Ataxie Typ 2 sind Aminopyridine als Kaliumkanalblocker. Notwendig sind für die Zukunft zum einen eine enge Zusammenarbeit der verschiedenen Disziplinen, die sich mit Schwindel befassen, und zum anderen weitere multizentrische Therapiestudien.
GnRH-Agonisten in der Therapie des hormonsensitiven Prostatakarzinoms
Authors: Schröder J. , Altwein E. , Scheerer J. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Einleitung: GnRH-Analoga stellen den Therapiestandard für Patienten mit einem hormonsensitiven fortgeschrittenen Prostatakarzinom dar. Kombi-Injektionsbestecke für subkutan zu applizierende Depot-Implementate wie das Zoladex Safe System® (AstraZeneca) erleichtern die Applikation bei bestmöglichem Schutz des verabreichenden medizinischen Personals.
Methoden: Anwendungserfahrungen bezüglich der erreichten Therapiequalität und -sicherheit wurden im Rahmen eines Qualitätssicherungsprojekts gesammelt, bei dem die Langzeitverabreichung eines 10,8 mg Goserelin 3-Monatsimplantats über einen Zeitraum von 18 Monaten bei mehr als 2000 Patienten dokumentiert und mittels epidemiologischer Methoden ausgewertet wurde.
Ergebnisse: Die sehr gute Verträglichkeit und Wirksamkeit der GnRH-Analoga über das volle Indikationsspektrum beim hormonsensitiven Prostatakarzinom bestätigte sich in dieser Anwendungsbeobachtung. über den gesamten Beobachtungszeitraum lagen die fachliche Beurteilung der Therapiewirksamkeit und Verträglichkeit konstant bei mehr als 93% bzw. 98%. Bei mehr als 10000 Verabreichungen wurde kein einziger Fall einer Stechnadel-induzierten Verletzung des Fachpersonals berichtet. Schlussfolgerungen: Diese Ergebnisse bestätigen den Stellenwert der GnRH-Blockade als gut verträglicher, effektiver und von ärzten wie Patienten geschätzten Therapieoption beim hormonsensitiven Prostatakarzinom.
„Wenn einer eine Reise tut, dann kann er was erzählen”
Authors: Schäfer K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGanz offenbar geschieht auf Reisen genau das, was in Deutschland auch geschieht: Kinder bekommen vergleichsweise banale Infekte und verletzen sich. Möglicherweise geschieht das häufiger als zu Hause, was seinen Grund zum einen in einer größeren Unsicherheit bei Unternehmungen abseits der gut eingeschliffenen täglichen Routine haben dürfte. Zum anderen sind es aber ohne Zweifel auch hygienische Verhältnisse, infrastrukturelle Eigenheiten und teilweise völlig veränderte persönliche Aktivitäten, die sich in einer größeren Schadenshäufigkeit manifestieren können. Berücksichtigt man, dass Deutsche jedes Jahr millionenfach ins Ausland reisen und dass der ADAC mit über sieben Millionen Versicherten über die am ehesten repräsentativen Schadenszahlen verfügt, kann man erfreut feststellen, dass Urlaubsreisen bereits auf dem aktuell erreichten Vorsorgeniveau besonders für junge Menschen eine sehr sichere Art sind, die Welt kennenzulernen.
Auf Reisen erworbene Ektoparasitosen
Authors: Feldmeier H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie am häufigsten mit Reisen assoziierten Ektoparasitosen sind Pediculosis capitis, kutane Larva migrans (CLM, Hautmaulwurf), Tungiasis (Sandflohkrankheit) und Skabies. Bei der Tungiasis und der CLM halten sich die Erreger nur vorübergehend in der Haut auf, sterben in situ und werden anschließend über das stratum corneum eliminiert. Beide Krankheiten sind ihrer Natur nach Zoonosen. Pediculosis capitis und Skabies sind nicht selbstlimitierend; ohne Therapie persistiert die Ektoparasitose und proliferieren die Parasiten. Das klinische Bild ist eindeutig (Pediculosis capitis, CLM, Tungiasis) oder äußerst polymorph (Skabies). Die häufig präsenten Kratzexkoriationen sind eine Eintrittspforte für pathogene Bakterien. Die Therapie der Tungiasis ist chirurgisch, die anderen Ektoparasitosen werden entweder topisch oder systemisch behandelt. Das Repellent Zanzarin® schützt zuverlässig vor einer Tungiasis. Die Prävention der anderen Parasitosen gelingt nur durch Vermeiden der Exposition.
Sonnenschutz bei Kindern
Authors: Schliep S. , Erdmann M. , Schuler-Thurner B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Inzidenz von weißem und schwarzem Hautkrebs ist in den letzten Jahrzehnten in Europa und den Vereinigten Staaten von Amerika kontinuierlich gestiegen. UV-Licht ist unbestritten der entscheidende Risikofaktor in der Pathogenese dieser Tumoren. Neben der karzinogenen Wirkung induziert UV-Licht Hautalterung und eine lokale Immunsuppression. Auf der anderen Seite sind positive Wirkungen von UV-Licht auf den Stoffwechsel von Vitamin D, Serotonin und Melatonin erwiesen. Aufgrund der in der hellhäutigen Bevölkerung nicht ausreichenden endogenen UV-Schutzmechanismen ist zusätzlicher Sonnenschutz erforderlich. Neben dem klassischen Sonnenschutz mit Textilien und physikalisch/chemischen Externa werden aktuell innovative Ansätze mit topischen und systemischen Präparaten verfolgt. In der Kindheit besteht eine erhöhte Lichtempfindlichkeit der Haut. Zusätzlich wird ein Großteil der kumulativen UV-Licht-Lebenszeitexposition und der Sonnenbrände im Kinder- und Jugendalter erworben. Sonnenschutz ist in diesem vulnerablen Lebensabschnitt obligat und stellt sowohl aus medizinischer als auch aus sozioökonomischer Sicht eine Investition in die Zukunft dar.
Störungen des Kalzium-und Phosphatstoffwechsels im Kindes- und Jugendalter
Authors: Schnabel Dirk 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Symptome Extremitätenverbiegungen(Genua vara/Genuavalga),Knochenschmerzen (z.B.dist.Wirbelsäule), progrediente Muskelschwäche, Kribbeln/Missempfindungen in den Fingern sollten dazu führen, differenzialdiagnostisch eine Störung des Kalzium-/Phosphatstoffwechsels, insbesondere einen Vitamin-D-Mangel, auszuschließen.Sind chronische Erkrankungen mit einer enteralen Resorptionsstörung oder mit einer Beeinträchtigung der VitaminD-Synthese/des Vitamin-D-Metabolismus vergesellschaftet, so müssen regelmäßige Kontrollen des Kalzium-/Phosphatstoffwechsel in das Behandlungskonzept eingebunden werden.DieTherapie derdiagnostizierten Rachitis bzw.Osteomalazie erfolgt dann in Abhängigkeit von der Primärerkrankung bzw. mit den für deren Behandlung erforderlichen Medikamenten.
Die Osteoradionekrose des Kieferknochens
Authors: Armbrecht G. , Felsenberg D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Osteoradionekrose (ORN) ist eine relativ häufige Folge (5–10 %) einer Strahlentherapie im Kopf-/Halsbereich. Sie wird oft erst klinisch auffällig, sobald eine Superinfektion in dem nekrotischen Kieferknochen nach einem zahnärztlichen Eingriff am Kiefer - knochen aufgetreten ist. Die Inzidenz der ORN ist abhängig von der Dosis und Fraktionierung der Radiotherapie und/oder der gleichzeitigen Applikation von Chemotherapeutika. Die Diagnose wird vorwiegend klinisch gestellt und kann durch bildgebende Verfahren wie Panoramaaufnahme, Computertomografie oder durch eine Kernspintomografie ergänzt werden. Ein Knochenszintigramm kann zusätzlich das Ausmaß des Befundes dokumentieren. Klinische Symptome sind ein frei liegender Knochen und, bei Infektionen, Schmerzen, Okklusionsstörungen, Zahn beweglichkeit, Foetor, orokutane Fisteln u. a. Die infizierte ORN bedarf keiner spezifischen Behandlung. Ziel der Therapie einer infizierten ORN ist die Schmerzreduktion, die Behandlung des Infekts, eine Frakturprophylaxe sowie die Wiederherstellung der Funktion. Der Einsatz einer hyperbaren Sauerstofftherapie wird kontrovers diskutiert. Ein Vergleich mit der Osteonekrose des Kiefers (ONJ) unter antiresorptiver Therapie ist nur eingeschränkt möglich. Der Schweregrad des Krankheits bildes ist in der Regel bei der ORN ungleich größer und die Ätiopathogenese ist für beide Entitäten sehr unterschiedlich.