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Epilepsie und Hormone
Authors: Luef G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn den letzten Jahren konnte durch zahlreiche Arbeiten bestätigt werden, dass endokrine Störungen bei Frauen und Männern mit Epilepsien vergesellschaftet sind. Die Fertilität epilepsiekranker Frauen ist auf 50-80% im Vergleich zu gesunden gleichaltrigen vermindert. Bei Männern sind vor allem Untersuchungen zu Sexualfunktionsstörungen, z. B. erektiler Dysfunktion (ED), bekannt. Diese treten bei ca. 57% an Epilepsie erkrankter Männer auf, im Gegensatz dazu nur etwa bei 3-9% der Normalbevölkerung. Als Ursachen für hormonelle Störungen werden sowohl die Krankheit Epilepsie selbst als auch Antiepileptika mit deren spezifischen Nebenwirkungsprofilen angesehen. Die Kenntnis um endokrine Störungen als Folge der Epilepsieerkrankung bzw. der antiepileptischen Medikation ermöglicht die erforderliche Beratung und Behandlung betroffener Patienten. Im Folgenden werden mögliche Einflüsse der Epilepsien sowie der Antiepileptika auf das System der Sexualhormone erläutert.
Genetik und Pathophysiologie idiopathischer Epilepsien
Authors: Weber Y. , Heils A. , Lerche H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie idiopathischen Epilepsien sind genetisch determinierte Erkrankungen des Zentralnervensystems, die durch spezielle EEG-Veränderungen und Anfallstypen charakterisiert sind und nicht mit strukturellen Hirnläsionen einhergehen. Als Ursache wurden in den vergangenen Jahren zunehmend Mutationen in Genen identifiziert, die für verschiedene spannungs- und ligandengesteuerte Ionenkanäle kodieren. Da Ionenkanäle die Grundlage der Erregbarkeit im Zentralnervensystem bilden, erscheint dies als ein logisches pathophysiologisches Konzept. Die ersten Epilepsiegene wurden bei den sehr seltenen autosomal-dominant vererbten Syndromen in großen Familien identifiziert. Mittlerweile wurden aber auch Mutationen bei den häufigen klassischen idiopathischen generalisierten Epilepsien (IGE) gefunden, wie der kindlichen Absence-Epilepsie (Pyknolepsie), der juvenilen myoklonischen Epilepsie (Impulsiv-Petit-Mal) und dem Aufwach-Grand-Mal. Die Mutationen betreffen essenziell wichtige Ionenkanäle wie den spannungsgesteuerten Natriumkanal oder den GABAA-Rezeptor, die auch Angriffspunkte für die medikamentöse Behandlung von Epilepsien sind. Als zentraler Pathomechanismus dieser genetischen Veränderungen kristallisiert sich zunehmend ein direkter oder indirekter Defekt der GABAergen Hemmung heraus, woraus sich molekulare Parallelen zur Pathogenese fokaler, läsioneller Epilepsien ergeben. Zudem werden über solche genetischen Untersuchungen neue Gene entdeckt, mit deren Hilfe neue Zielstrukturen für die Pharmakotherapie entwickelt werden können. Insgesamt tragen diese Untersuchungen wesentlich zum Verständnis der Epileptogenese bei und sollen langfristig helfen, die Therapie zu verbessern.
Erfahrungen und Empfehlungen zum optimalen Einsatz von Lamotrigin in der Epilepsietherapie
Authors: Bauer J. , Schmitz B. , Stodieck S. , Steinhoff B. J. , Stefan H. , Schmidt D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNach 10-jährigem Einsatz von Lamotrigin in der praktischen Epilepsiebehandlung lässt sich eine Reihe positiver Erfahrungen hervorheben. Es sind dies ein breites Wirkspektrum gegen fokale Anfälle, primär und sekundär generalisierte tonisch-klonische Anfälle sowie generalisierte Absencen, gute Verträglichkeit, Stimmungsaufhellung infolge des positiven psychotropen Effekts, gute Steuerbarkeit mit Einund Zweimalgabe sowie bei medikamentenpflichtiger Multimorbidität geringes Interaktionspotenzial mit anderen Medikamenten. Bei Kombination von Lamotrigin mit Valproat steigt die Lamotrigin-Serumkonzentration rasch an, da die Metabolisierung zu Lamotrigin-Glucuronid durch Valproat gehemmt wird. Dies führt neben einer gesteigerten Wirksamkeit auch zu einem erhöhten Exanthemrisiko. Daher wird generell eine langsame Eindosierung von Lamotrigin dringend empfohlen. Unter der Zugabe oraler Kontrazeptiva kann hingegen die LamotriginSerumkonzentration absinken und es in Einzelfällen zu Anfallsrezidiven kommen. Gegenüber den älteren Präparaten wie Carbamazepin oder Valproat bietet Lamotrigin erhebliche Vorteile in der Langzeitverträglichkeit, sodass es nach sorgfältiger Abwägung der individuellen Gegebenheiten gegenüber Carbamazepin und Valproat sowie anderen älteren Präparaten bevorzugt werden sollte.
Entwicklung und Nutzung der psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung in Deutschland
Authors: Harter C. , Eikelmann B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Inanspruchnahme psychiatrischer und psychotherapeutischer Leistungen hat in der letzten Dekade erheblich zugenommen, am besten zu erkennen an der früher aus der Sicht der Patienten hoch problematischen Leistung „stationär psychiatrische Behandlung”. Im Jahr 2001 wurden mehr als 800 000 Patienten stationär behandelt, das entspricht gegenüber 1980 etwa einer Verdoppelung. Die Besonderheit des deutschen Systems wird durch eine hohe Bettenmessziffer von mehr als einem Bett pro 1 000 Einwohner dokumentiert, ferner durch die Redundanz aus stationärer Akutpsychiatrie, stationärer psychotherapeutischer Akutmedizin einerseits und stationärer psychiatrischer bzw. psychosomatischer Rehabilitation andererseits, während gleichzeitig ein gemeindenahes psychiatrisches Verbundsystem aus komplementären Einrichtungen und Diensten im Betreuten Wohnen, in bestimmten Tageskliniken, psychiatrischen Institutsambulanzen, Selbsthilfe- und anderen Firmen und sozialpsychiatrischen Diensten unabhängig davon geschaffen wurde. Ähnlich verhält es sich mit den ambulanten Leistungen, die als Standardversorgung, als Psychotherapie und als Komplexleistungen sich zumindest teilweise überlappen und redundant vorgehalten werden.
Substitutionsbehandlung Drogenabhängiger
Authors: Banzer K. , Erbas B. , Koller G. , Backmund M. , Soyka M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Substitutionsbehandlung Drogenabhängiger ist eine der realistischen therapeutischen Optionen. Ihre Umsetzung scheitert häufig an Unkenntnis der rechtlichen Grundlagen und der praktischen Durchführung, die dargestellt werden. Mittlerweile stehen mit Methadon, L-Methadon und Buprenorphin verschiedene Substitutionsmittel zur Verfügung mit möglicherweise differenziellen Indikationskriterien. Wichtig ist auch die Mitbehandlung körperlicher Begleitererkrankungen, speziell HIV und Hepatitis. Aktuelle Indikationsempfehlungen werden berichtet
Von unseren Patienten lernen
Authors: Pfeiffer-Gerschel T. , Hegerl U. , Niedermeier N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas moderierte Online-Diskussionsforum des Kompetenznetzes „Depression, Suizidalität“ umfasst mittlerweile über 85 000 Beiträge („Postings“) von über 2 600 aktiven Teilnehmern. Damit ist es eine der größten deutschsprachigen Datenquellen mit Stellungnahmen und Erfahrungsberichten depressiver Patienten überhaupt. Bei der Lektüre dieser Postings werden gerade aus der Perspektive der Betroffenen heraus Problemfelder der Behandler-Patienten-Interaktion deutlich, die in zahlreichen Fällen negative Auswirkung auf die Therapiemotivation und damit auf den Behandlungsverlauf haben können. Es werden exemplarisch einige von den Forumsteilnehmern immer wieder thematisierte Probleme in der Interaktion herausgegriffen, die möglicherweise vermeidbar wären.
Transkranielle Magnetstimulation zur neurobiologischen Charakterisierung somatoformer Störungen
Authors: Hauser S. , Langguth B. , Frick U. , Hajak G. , Eichhammer P. , Landgrebe M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSomatoforme Störungen sind Krankheitsbilder, bei denen die Patienten über körperliche Beschwerden klagen, ohne dass sich hierfür ein spezifischer pathophysiologischer Prozess finden lässt. Die Ätiopathogenese dieser Erkrankungen ist weitestgehend unbekannt. Neben psychischen Faktoren wird eine Beteiligung neurobiologischer Prozesse diskutiert. Mithilfe der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) ist es möglich, neurobiologische Prozesse durch die Erfassung kortikaler Erregbarkeitsparameter in vivo zu detektieren. Auf dieser Technik basierend, wurde das kortikale Exzitabilitätsprofil bei Patienten mit subjektiv empfundener Elektrosensibilität erfasst. Es fand sich im Vergleich zu gesunden alters-und geschlechtsparallelisierten Kontrollen eine Verlängerung der „Cortikalen Silent Period” (CSP) als Ausdruck einer verstärkten inhibitorischen Transmission in kortikal-subkortikalen Schleifensystemen. In Einklang mit neuropsychologischen Daten verweisen diese Ergebnisse auf eine mögliche Störung in der sensorischen Informationsverarbeitung.
Cannabiskonsum und assoziierte psychische Störungen
Authors: Täschner K.-L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Problem der Cannabis-assoziierten Störungen und ihrer Behandlung ist mit dem Anwachsen des Cannabiskonsums und der Stabilisierung ihres Ausmaßes in den letzten Jahren stärker in den Vordergrund getreten. In Deutschland mangelt es nach wie vor an entsprechenden Programmen, die in den USA jedoch bereits ausgearbeitet sind und zur Anwendung gelangen. Sichere Ergebnisse sind hier noch nicht bekannt. Wir werden uns um die Entwicklung derartiger Programme auch in Deutschland weiter bemühen müssen, wenn wir dem Problem des Cannabiskonsums und der mit ihm assoziierten Störungen gerecht werden wollen. Hier spielt vor allem die Cannabisabhängigkeit eine wesentliche Rolle, aber auch Intoxikationen, Entzugssyndrome, kognitive Störungen und Psychosen können nur dann effizient behandelt werden, wenn wir Klarheit über die zur Verfügung stehenden Behandlungsstrategien schaffen. Die in unserer Klinik entwickelten Programme DRIP und MOBI sind ein erster Schritt hierzu.
Vitamin-B12-Mangel und funikuläre Myelose
Authors: Dieterich M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Vitamin-B12-Mangel ist charakterisiert durch Störungen an drei verschiedenen Organsystemen mit makrozytärer, hyperchromer, hämolytischer Anämie, Schleimhautatrophie des oberen Intestinaltraktes sowie Veränderungen an ZNS, Rückenmark und peripheren Nerven. Zu den zentral- und peripher-nervösen Störungen, die bei 40% der Patienten auch isoliert auftreten, zählen Enzephalopathie, Myelopathie und sensomotorische Polyneuropathie. Die Enzephalopathie beinhaltet psycho-pathologische Störungen vom leichten hirnorganischen Psychosyndrom mit Hirnleistungsminderung bis zur produktiven organischen Psychose und geht mit einer Leukoenzephalopathie einher, die sich im Kernspintomogramm (MRT) in Form ausgedehnter konfluierendern Läsionen der weißen Substanz äußert. Bei der funikulären Myelose kommt es zu Entmarkungsherden besonders an den Hintersträngen und Pyramidenbahnen des Zervikal- und Thorakalmarkes, die sich in der MRT als langstreckige, hyperintense, intraspinale Läsionen darstellen. Diese sind unter Substitution parallel zur klinischen Besserung teilweise reversibel. An die Möglichkeit einer Vitamin-B12-Hypovitaminose sollte bei klinischen Syndromen mit der Kombination von Hinterstrangsymptomen, Pyramidenbahnzeichen und Paresen mit verminderten/fehlenden Reflexen gedacht werden.
Emotionsattribution bei Suchterkrankungen
Authors: Sommer M. , Sodian B. , Schwerdtner J. , Rothmayr C. , Eichenmüller K. , Hajak G. , Döhnel K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPatienten mit Suchterkrankungen zeigen Beeinträchtigungen bei der Zuschreibung von Überzeugung. Überzeugungen beschreiben einen mentalen Zustand aus dem Konzept der Theory of Mind. Die Studie untersucht die Zuschreibung von Emotionen bei Patienten mit Suchterkrankungen im Vergleich zu einer Kontrollgruppe. Patienten schreiben im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant weniger Gefühle von Verlegenheit zu. Diese Befunde zeigen, dass Patienten mit Suchterkrankungen neben Defiziten bei der Zuschreibung von Überzeugungen auch Veränderungen bei der Zuschreibung von Emotionen aufweisen. Diese Befunde werden auf dem Hintergrund der Schädigung frontaler Gehirnareale bei Substanzabhängigkeit diskutiert.
Die Sprache der Sterbehilfe
Authors: Finzen A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZentrales Merkmal der gegenwärtigen Diskussion um die Sterbehilfe ist ihre mangelnde sprachliche und inhaltliche Differenzierung. Da werden die Argumentationsebenen gewechselt. Da werden die grundsätzlichen Unterschiede zwischen der Erleichterung des Sterbens und der Tötung von Kranken einfach weggewischt. Da werden Vorurteile gegenüber der Intensivmedizin gepflegt. Da wird immer wieder – vor allem für Demenzkranke – kaum verklausuliert, die „aktive Sterbehilfe” gefordert – die Tötung der Kranken. Die ständige Wiederholung der Forderung nach dem „Verbot der Sterbehilfe” in Medien, Talkshows und politischen Debatten ist geeignet, Millionen sterbenskranke Menschen in Angst zu versetzen; in Angst darüber, dass ihnen am Ende die menschlich gebotene Hilfe beim Sterben versagt bleibt.
Die Nervenklinik München während der “Aktion T4”
Authors: Jähnel D. , Mayr A. , Müller N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund: Im Rahmen der “Aktion T4” kam es während des nationalsozialistischen Regimes zwischen Oktober 1939 und August 1941 zu Euthanasiemorden mit bis zu geschätzten 300 000 Opfern. Es handelte sich um Patienten aus psychiatrischen Kliniken in ganz Deutschland, bei denen unter anderem die Diagnosen manisch-depressive Erkrankung oder Schizophrenie gestellt wurden. Psychiatrische Versorgungs- und Universitätskliniken waren in unterschiedlichem Ausmaß an dieser Aktion beteiligt. Anhand von Krankenakten wurde von uns zunächst untersucht, ob sich Hinweise für die Involvierung des Personals der Münchener Universitäts- Nervenklinik in die “Aktion T4” oder für die nach 1945 getätigten Äußerungen, das Personal habe versucht, die Patienten zu schützen, ergaben. Material und Methoden: Es handelt sich um eine retrospektive Vergleichsanalyse aus der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Ludwig-Maximilians- Universität (LMU) München. Aufnahmen, Entlassungs- und Verlegungsverhalten sowie Diagnosestellung während des Zeitraums der “Aktion T4” – September 1939 bis August 1941 – wurden anhand von Aufnahmebüchern und Krankenakten mit einem Vergleichszeitraum vor der “Aktion T4” verglichen. Ergebnisse: Die Analyse der Daten zeigt, dass sich das Verlegungsverhalten insgesamt während der “Aktion T4” vom Kontrollzeitraum nicht unterschied. Die Verweildauer während der “Aktion T4” war signifikant länger. Signifikant häufiger wurde die Diagnose “Nervenkrank ohne psychische Störung” – eine damals ungefährliche Diagnose, die nicht zu einer Involvierung in “T4” führte – gestellt. Schlussfolgerung: Die Daten sind vereinbar mit der Annahme, dass sich das Personal der Münchner Nervenklinik um den Schutz der Patienten vor Euthanasie bemühte. Andere mögliche Erklärungen werden ebenfalls diskutiert.
Eugen Bleuler und Sigmund Freud
Authors: Boerner R. J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUnter Bleuler erfuhr die Psychoanalyse Freuds in der psychiatrischen Universitätsklinik (“Burghölzli”) eine erste akademische Reputation. Der Versuch einer längerfristigen Integration von Psychoanalyse und Psychiatrie scheiterte an den Unterschieden von Bleuler und Freud hinsichtlich ihrer akademischen Reputation und therapeutischer Milieus, den Differenzen zur Ätiologie psychiatrischer Erkrankungen, zur Psychotherapietheorie sowie hinsichtlich der wissenschaftstheoretischen Position. Schließlich war auch der Dogmatismus Freuds ein maßgeblicher Faktor.
Transkranielle Sonografie
Authors: Steinke W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der vorliegenden Übersicht wird der aktuelle Stand der transkraniellen farbkodierten Duplexsonographie und der B-Bild-Sonografie dargestellt. Dabei werden technische Aspekte dieser Ultraschallmethoden berücksichtigt und insbesondere wird auf die Möglichkeiten der klinischen Anwendung eingegangen. Diese betreffen die zerebrovaskuläre Diagnostik beim Schlaganfall und die sonografisch erfassbaren Auffälligkeiten des Mesencephalons bei neurodegenerativen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit. Hinzu kommen weitere relevante Einsatzbereiche des transkraniellen Ultraschalls bei zerebraler Mittellinienverlagerung, Liquorzirkulationsstörungen und in der Untersuchung der Hirnperfusion unter Verwendung von Echokontrastmitteln.
Interkulturelle Öffnung des psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgungssystems
Authors: Machleidt W. , Graef-Calliess I. T. , Knischewitzki V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungObwohl Migranten mit 20% zahlenmäßig keine Minderheit in Deutschland darstellen, gehört eine adäquate kultursensible psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung nicht zum klinischen Alltag. Die Inanspruchnahme psychiatrisch-psychotherapeutischer Hilfen ist je nach Setting und Art des Angebots sehr unterschiedlich, wobei zahlreiche Zugangsbarrieren von Seiten des Gesundheitssystems und der Migranten die Inanspruchnahme erschweren. Mit dem Konzept der interkulturellen Öffnung sollen bestehende Zugangshindernisse systematisch abgebaut werden, um eine gleiche und gleich gute psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung für die migrantische Population zu gewährleisten. Neben dem Bereitstellen muttersprachlicher Informationen, dem Einsatz von Sprachund Kulturmittlern, sollte die Förderung interkultureller Kompetenzen innerhalb der Behandlungsteams, vorangetrieben werden.
Multifaktorielle Gangstörung und Stürze
Authors: Hübscher A. , Isenmann S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungJeder zweite über 80-Jährige fällt mindestens einmal pro Jahr. Stürze sind im Alter die häufigste traumatische Todesursache. Wer überlebt, büßt Autonomie und Lebensqualität ein. Diese Übersicht beschäftigt sich mit multifaktoriellen Gangstörungen aus neurogeriatrischer Sicht, gibt Hinweise zu Anamnese, Diagnose, Therapie, Prävention. Ärzte sollten nach Gangunsicherheit explizit fragen, da Patienten diese oft bagatellisieren. Zur Untersuchung gehört eine neurologische ebenso wie auf körperliche Leistungsfähigkeit und Bewegungsapparat fokussierte Begutachtung. Die Therapie richtet sich in der Regel nach der Grunderkrankung, die zu Stürzen führt: Bei Morbus Parkinson ist dopaminerge Medikation indiziert, bei Demenz z. B. ein zentral wirksamer Cholinesterasehemmer, bei Myelopathie eine Dekompression. Präventiv wirksam sind rutschfeste Schuhe, Entfernen von Stolperfallen und Ausleuchten der Wegstrecke, aber auch die Reduktion schwindelfördernder Medikamente ebenso wie Physiotherapie zur Belastbarkeitssteigerung. In der Summe wirken individuelle Therapiepakete besser als Einzelmaßnahmen. Vorausdenken und Wachsamkeit können sturzgefährdeten Patienten das Leben retten.
Posttraumatische Reaktionen polizeilicher Einsatzkräfte
Authors: Buchmann K. E. , Kepplinger J. , Rösch S. , Muthny F. A. , Bayard E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund: 2002 waren über dem Bodensee eine amerikanische Frachtmaschine und ein russisches Passagierflugzeug kollidiert und 71 Tote zu beklagen, darunter 45 Kinder. Methodik: Polizeibeamte, die an dem Einsatz beteiligt waren, wurden ein Jahr danach per Fragebogen anonym auf eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) untersucht, wobei primär die PTBS-Symptom-Scale-Self-Report (PSS-SR) eingesetzt wurde. Ziel der vorliegenden Arbeit war eine Reanalyse des Datensatzes durch eine multivariate Analyse möglicher Einflussfaktoren und im Hinblick auf Kennzeichen von Risikoclustern. Die PSS-SR erfasst anhand von 17 Items die Kriterien des DSMIV in den Bereichen Wiedererleben, Übererregung und Vermeidung. Die Datenbasis bildeten Antworten einer Stichprobe von 1 103 Polizeibeamten. Ergebnisse: Die Kriterien des Vollbildes einer PTBS nach dem DSM-IV erfüllten ein Jahr nach dem Ereignis 3,1% der Beamten; nach der ICD-10 waren es 7,0%; subsyndromale Scores wurden wesentlich häufiger gemessen. Bivariate Zusammenhänge mit dem PSS-Gesamtscore zeigten vor allem Alter, Gesamtzeit des Einsatzes und die Zahl berichteter belastender Einzelergebnisse: allerdings wurden nur Korrelationen von maximal r = 0,25 erreicht. Die Clusteranalyse ergab ein belastetes Risikocluster (ca. 20% der Beamten) mit hohen PTBS-Werten (MW = 4,4), das durch die relativ längsten Einsatzzeiten (und eine entsprechend höchste Zahl belastender Ereignisse), vor allem aber durch eine intensive Konfrontation mit Leichen charakterisiert ist. Die Ergebnisse zeigen eine ausgeprägte Dosis- Wirkungsbeziehung im Hinblick auf einsatzspezifische Belastungen und die Entwicklung einer PTBS. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse sprechen klar für besondere Nachbetreuungsangebote für Beamte mit dieser Risikokonstellation, unabhängig, ob persönlicher Betreuungsbedarf geäußert bzw. im Screening- Fragebogen angegeben wird.
Bildgebung und Genetik bipolarer Erkrankungen
Authors: Heinz A. , Walter H. , Bermpohl F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungTrotz der hohen Prävelanz und Morbidität der bipolaren Störung ist die zugrunde liegende Neurobiologie wenig verstanden. Der vorliegende Übersichtsartikel bietet einen Einblick in neue bildgebende und genetische Untersuchungen der Störung. Dazu referieren wir Befunde aus strukturellen und funktionellen Magnetresonanztomografiestudien, Positronen-Emissionstomografiestudien, genomweiten Assoziationsstudien und Imaging-Genetics-Studien. In der Zusammenschau legen die Befunde nahe, dass bei der bipolaren Störung eine Dysfunktion des Emotionen verarbeitenden neuralen Netzwerks besteht. Ein hyperaktives ventrales Emotionssystem wird mit affektiven Symptomen, wie gehobener oder gedrückter Stimmung, in Zusammenhang gebracht. Ein hypoaktives dorsales Emotionssystem könnte Störungen der exekutiven Funktionen und der Emotionsregulation erklären. Die Studien dienen einem besseren Verständnis der Pathophysiologie der bipolaren Störung. Perspektivisch könnten sie zudem einen Beitrag leisten zu Früherkennung, Sicherung der Diagnose, Klassifizierung von Subtypen, Individualisierung der Behandlung, Prädiktion von Therapieverläufen sowie Entwicklung neuer Therapieformen.
Epidemiologie und klinische Diagnostik bipolarer Erkrankungen
Authors: Krüger S. , Bräunig P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie bipolare Erkrankung ist eine sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch in klinischen Populationen häufig vorkommende Erkrankung. Dennoch bleiben mehr als 50% der bipolaren Patienten länger als fünf Jahre nach Auftreten der ersten Symptome unbehandelt, 36% sogar länger als zehn Jahre. Bei 73% der Patienten mit einer bipolaren Erkrankung wird initial eine andere psychiatrische Diagnose gestellt. Im Durchschnitt vergehen acht Jahre zwischen dem Auftreten der ersten Symptome und der Diagnose. Den Patienten geht dadurch wertvolle Zeit bis zum Beginn einer störungsspezifischen Therapie verloren. Bei Auftreten der Erkrankung in der Adoleszenz vergeht noch mehr Zeit, bis die zutreffende Diagnose gestellt wird. Im nachfolgenden Beitrag werden Diagnostik und Differenzialdiagnostik der bipolaren Störung unter besonderer Berücksichtigung klinischer Alltagsfragen dargestellt.