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The Relationship Between β-cell Function Indices and Sudomotor Function in Chinese Patients with Type 2 Diabetes
Authors: Cao Bai-lu , Yao Yue , Xu Yi-xin , Fang Jiang , Song Wen-jing , Hu Bin , Guo Qing-yu , Lu Bin , Li Jie , Gu Ping , Shao Jia-qing 
Published: July 2019

AbstractPurpose SUDOSCAN, a new non-invasive, quick, sensitive and quantitative technique, has been developed to detect diabetic peripheral neuropathy, and the latter is believed to be correlated with impaired β-cell function. The purpose of the present study was to investigate the associations between β-cell function indices and sudomotor function in Chinese type 2 diabetes.Methods A total of 266 Chinese patients with type 2 diabetes were enrolled. Sudomotor function was assessed using electrochemical skin conductance of hands and feet. Pancreatic β-cell function was determined by homeostasis model assessment of β-cell function index, early-phase β-cell function indices and total β-cell function indices. Pearson correlation analysis and multiple linear stepwise regression analysis were carried out to explore the associations between β-cell function indices and sudomotor function.Results Patients with lower early-phase β-cell function had lower electrochemical skin conductance levels of hands and feet and higher asymmetry ratio of hands and feet. Both Pearson correlation analysis and multiple linear stepwise regression analysis showed significantly positive relationships between early-phase β-cell function and electrochemical skin conductance levels of hands and feet, after controlling for potential confounders (P<0.05).Conclusions Impaired early-phase β-cell function was positively associated with sudomotor dysfunction in Chinese patients with type 2 diabetes. We speculated that impaired early-phase β-cell function may be associated with the incidence of sudomotor dysfunction in patients with T2DM.
Análise biomecânica de dois tipos de fixação de fratura supracondiliana de úmero em modelo anatômico
Authors: Nunes Marcos Ceita , Posser Ticiano Dozza , Israel Charles Leonardo , Spinelli Leandro de Freitas , Calieron Luis Gustavo , Kim Jung Ho 
Published: July 2019

Resumo
Objetivo Analisar através de ensaios mecânicos a estabilidade da fixação da fratura supracondiliana do úmero com dois fios de Kirschner, intramedular e lateral (Fi), comparada à fixação com dois fios laterais paralelos (FL) em modelos anatômicos, de forma a se definir qual configuração apresenta maior estabilidade.
Métodos Foram utilizados como corpos de prova 72 úmeros sintéticos, os quais foram seccionados transversalmente para simular a fratura. Estes ossos foram divididos em dois grupos iguais e as fraturas fixadas com dois fios de Kirschner paralelos (FL) e com um fio lateral e outro intramedular (Fi). Então os corpos de prova foram submetidos aos testes de carga em estresse em uma máquina de ensaio universal, medidos em Newtons (N). Cada grupo foi subdividido em carga em varo, em valgo, em extensão, em flexão, em rotação externa e em rotação interna. A análise dos dados foi realizada comparando os subgrupos do grupo FL, com seus respectivos subgrupos do grupo Fi através do teste t bicaudal.
Resultados O teste t bicaudal demonstrou que em 4 das 6 condições aplicadas não houve diferença estatística significativa entre os grupos (p > 0,05). Encontramos uma diferença significativa entre os grupos com carga em extensão com uma média das maiores forças no grupo FL de 19 N e no grupo Fi de 28,7 N (p = 0,004), e também entre os grupos com carga em flexão com a média de forças registradas no grupo FL de 17,1 N e no grupo Fi de 22,9 N (p = 0,01).
Conclusão A fixação com fio intramedular e um fio lateral para cargas em extensão e flexão apresenta maior estabilidade quando comparada com a fixação com dois fios laterais paralelos, sugerindo resultados clínicos no mínimo semelhantes.
Como os cirurgiões ortopédicos tratam a fratura desviada do colo do fêmur no paciente de meia idade? Pesquisa brasileira com 78 cirurgiões ortopédicos
Authors: Giordano Vincenzo , Giordano Marcos , Aquino Rodrigo , Grossi João Otávio , Senna Hudson , Koch Hilton Augusto 
Published: July 2019

Resumo
Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar as práticas e preferências dos cirurgiões ortopédicos brasileiros para o tratamento da fratura do colo do fêmur no paciente de meia idade.
Métodos Foi elaborado um questionário contendo 10 imagens de fraturas do colo do fêmur enviado a um grupo de 100 ortopedistas, todos membros titulares da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. No questionário, foi perguntada a opção de tratamento para casos de fratura não desviada e desviada do colo do fêmur em pacientes de meia idade, caracterizados como aqueles com idades entre 50 e 69 anos. Foram realizadas análises estatísticas descritiva e inferencial, pelos testes de qui-quadrado (χ2) e exato de Fisher. O critério de determinação de significância adotado foi o nível de 5%.
Resultados O questionário foi respondido por 78% dos ortopedistas convidados a participar do presente estudo. Observou-se que não existe diferença significativa na distribuição do método de tratamento entre as avaliações de generalistas e especialistas (p = 0,16) na amostra de fraturas não desviadas do colo do fêmur. Observou-se que existe diferença altamente significativa na distribuição do método de tratamento entre as avaliações de generalistas e especialistas (p < 0,0001) na amostra de fraturas desviadas do colo do fêmur.
Conclusão A preservação da cabeça femoral por meio da fixação com múltiplos parafusos canulados é o tratamento de escolha para as fraturas não desviadas do colo do fêmur, tanto para os generalistas quanto para os especialistas. Idade cronológica e/ou fisiológica baixas são os principais fatores para esta tomada de decisão. Nos casos em que a fratura do colo do fêmur encontra-se desviada, a substituição da cabeça femoral é a preferência para os dois grupos de ortopedistas (generalistas e especialistas). Nesta situação, os especialistas preferem a artroplastia total do quadril (ATQ) e os generalistas a artroplastia parcial do quadril (APQ).
Comparação da taxa de desgaste entre componentes de cerâmica sobre cerâmica, de metal sobre polietileno de alta ligação cruzada e de metal sobre metal
Authors: Higuchi Yoshitoshi , Seki Taisuke , Morita Daigo , Komatsu Daigo , Takegami Yasuhiko , Ishiguro Naoki 
Published: July 2019

Resumo
Objetivo Hoje, não há evidências sobre o acompanhamento em médio prazo da artroplastia total do quadril (ATQ) não cimentada com componentes de polietileno de alta ligação cruzada (highly cross-linked) sobre metal (MoP, na sigla em inglês), de cerâmica sobre cerâmica (CoC, na sigla em inglês), e de metal sobre metal (MoM, na sigla em inglês). Nosso objetivo foi calcular a taxa de desgaste entre 5 a 10 anos e a taxa de incidência de osteólise nos 3 tipos de componentes.
Métodos Um total de 77 pacientes foram submetidos a ATQ com componentes de MoP; 105 foram submetidos ao mesmo procedimento com componentes de CoC, e 55 foram submetidos à ATQ com componentes de MoM. A média de idade dos pacientes no momento da cirurgia foi de 64,7, 55,9 e 59,9 anos nos grupos de componentes MoP, de CoC, e de MoM, respectivamente. As medidas clínicas e radiológicas em um período médio de acompanhamento de 7,6 anos foram analisadas.
Resultados As pontuações médias de Harris no período pós-operatório não mostraram diferença entre os grupos. As taxas médias anuais de desgaste do revestimento foram de 0,0160, 0,0040 e 0,0054 mm/ano em componentes de MoP, de CoC, e de MoP, respectivamente; a taxa de desgaste dos componentes de CoC foi significativamente menor do que as dos demais. A osteólise (14,5%) nos componentes de MoM foi significativamente mais frequente em comparação aos demais. A sobrevida de Kaplan-Meier aos 10 anos com afrouxamento do implante ou revisão da ATQ como desfecho foi de 96,1% (intervalo de confiança [IC] de 95%: 88,4–98,7) nos componentes de MoP, de 98,6% (IC95%: 90,3–98,6) nos componentes de CoC, e de 98,2% (IC95%: 88,0–99,7) nos componentes de MoM (p = 0,360).
Conclusão Os resultados clínicos e radiológicos de componentes de MoP e de CoC foram excelentes.
Técnica de mosaicoplastia no tratamento de lesões osteocondrais isoladas do côndilo femoral do joelho – estudo retrospectivo
Authors: Karmali Samir , Guerreiro Rui , Costa Daniel Sá da , Fonseca Jorge , Gonçalves Ricardo 
Published: July 2019

Resumo
Objetivo Lesões osteocondrais focais do joelho são encontradas em dois terços dos pacientes submetidos a artroscopia; seu tratamento, quando isoladas e, principalmente, em indivíduos jovens, ainda é debatido. O presente estudo analisa os resultados obtidos com a aplicação da técnica de mosaicoplastia no tratamento de lesões osteocondrais isoladas do côndilo femoral do joelho.
Métodos Estudo retrospectivo de pacientes submetidos à mosaicoplastia e análise subjetiva com pontuações do International Knee Documentation Committee (IKDC, na sigla em inglês) antes e após a cirurgia.
Resultados Um total de 13 casos, com média de idade de 34 anos; pacientes do sexo masculino (n = 4; 31%) apresentaram média de idade de 23 anos (17–31 anos), e pacientes do sexo feminino (n = 9; 69%) apresentaram média de 39 anos; (16–56 anos); femoral medial ou lateral (n = 11, 85% versus n = 2, 15%, respectivamente); o tamanho médio da lesão foi de 1,8 cm2 (0,6–4 cm); o tempo médio de acompanhamento foi de 5,045 ± 3,47 anos (1,15–11,01 anos). A pontuação IKDC média pré-operatória foi 31,63 pontos ( ±  20,24), e a pós-operatória foi 74,18 pontos ( ±  20,26). A diferença entre as pontuações IKDC obtidas depois e antes da cirurgia foi de 42,55 ( ±  21,05) pontos, com o aumento mínimo de 8,1 pontos e o aumento máximo de 82,8 pontos. Uma diferença estatística significativa (p < 0,001) foi encontrada entre a pontuação IKDC antes e após a cirurgia. Uma relação estatisticamente significativa (p = 0,038) foi observada entre o aumento da pontuação IKDC (a diferença entre a pontuação pré- e pós-operatória) e as dimensões da lesão.
Conclusões A mosaicoplastia com transferência de autoenxerto osteocondral, quando adequadamente usada, pode produzir resultados excelentes com grande durabilidade e impacto funcional, baixas taxas de morbidade e baixos custos. A expansão dos critérios de indicação mostra resultados promissores no médio e longo prazo.
Copy-and-Paste in Medical Student Notes: Extent, Temporal Trends, and Relationship to Scholastic Performance
Authors: Monahan Ken , Ye Cheng , Gould Edward , Xu Meng , Huang Shi , Spickard Anderson , Rosenbloom S. Trent , Coco Joseph , Fabbri Daniel , Miller Bonnie 
Published: July 2019

Background Medical students may observe and subsequently perpetuate redundancy in clinical documentation, but the degree of redundancy in student notes and whether there is an association with scholastic performance are unknown.
Objectives This study sought to quantify redundancy, defined generally as the proportion of similar text between two strings, in medical student notes and evaluate the relationship between note redundancy and objective indicators of student performance.
Methods Notes generated by medical students rotating through their medicine clerkship during a single academic year at our institution were analyzed. A student–patient interaction (SPI) was defined as a history and physical and at least two contiguous progress notes authored by the same student during a single patient's hospitalization. For some students, SPI pairs were available from early and late in the clerkship. Redundancy between analogous sections of consecutive notes was calculated on a 0 to 100% scale and was derived from edit distance, the number of changes needed to transform one text string into another. Indicators of student performance included United States Medical Licensing Exam (USMLE) scores.
Results Ninety-four single SPIs and 58 SPI pairs were analyzed. Redundancy in the assessment/plan section was high (40%) and increased within individual SPIs (to 60%; p < 0.001) and between SPI pairs over the course of the clerkship (by 30–40%; p < 0.001). Students in the lowest tertile of USMLE step II clinical knowledge scores had higher redundancy in the assessment/plan section than their classmates (67 ± 24% vs. 38 ± 22%; p = 0.002).
Conclusion During the medicine clerkship, the assessment/plan section of medical student notes became more redundant over a patient's hospital course and as students gained clinical experience. These trends may be indicative of deficiencies in clinical knowledge or reasoning, as evidenced by performance on some standardized evaluations.
Avaliação prospectiva das lesões esportivas ocorridas durante as partidas do Campeonato Brasileiro de Futebol em 2016
Authors: Netto Diogo Cristiano , Arliani Gustavo Gonçalves , Thiele Edilson Schwansee , Cat Monica Nunes Lima , Cohen Moises , Pagura Jorge Roberto 
Published: July 2019

Resumo
Objetivo Determinar a prevalência, as características e possíveis fatores de risco para as lesões ocorridas durante as partidas do Campeonato Brasileiro de Futebol.
Métodos Realizou-se um estudo prospectivo com coleta dos dados referentes às lesões ocorridas durante o Campeonato Brasileiro de Futebol de 2016. O registro das lesões foi realizado pelo médico responsável de cada equipe, por meio de um sistema online de mapeamento de lesões.
Resultados Dentre os 864 atletas que foram incluídos no estudo, 231 (26,7%) dos jogadores apresentaram alguma lesão durante o torneio. No total, foram registradas 312 lesões durante o Campeonato Brasileiro, com média de 0,82 lesões por partida. A incidência de lesões foi de 24,9 lesões para cada 1.000 horas de jogo. Meias e atacantes apresentaram, respectivamente, risco 3,6 e 2,4 vezes maior de sofrer lesão do que os goleiros.
Conclusão A prevalência e a incidência de lesões foram, respectivamente, 26,7% e 24,9 lesões/1.000 horas de partida. O segmento corporal mais frequentemente afetado foram os membros inferiores (76,3%), sendo que os atletas que atuaram nas posições meia e atacante foram os mais acometidos. Observou-se também maior predomínio de lesões no primeiro turno do campeonato.
Periostite reativa florida da falange proximal – relato de caso e revisão de literatura
Authors: Ribeiro José Neias Araujo , Cavalcante Maria Luzete Costa , Farias Diogo Araujo , Bingana Rudy Diavila 
Published: July 2019

ResumoA periostite reativa florida é uma lesão benigna e rara que constitui um problema recorrente de diagnóstico. Sua etiopatogênese permanece desconhecida. A periostite reativa florida caracteriza-se por ser uma reação periosteal agressiva e inflamatória de tecido mole e por ser um tumor portador de fibrose e produtor de cartilagem. Ocorre em adolescentes e adultos jovens, com predomínio no sexo feminino, e acomete com frequência os ossos das mãos e pés, podendo acometer também ossos longos. O diagnóstico permanece um grande desafio devido à enorme possibilidade de diagnósticos diferenciais. Por isso, uma cuidadosa avaliação clínica, radiológica e patológica é necessária para fechar o diagnóstico. Relata-se o caso de um paciente com periostite reativa florida na falange proximal do segundo dedo da mão direita, que foi submetida à excisão cirúrgica com margem ampla do segundo raio até o terço proximal do segundo metacarpo, e evoluiu sem queixas, com amplitude de movimento e força satisfatória.
Qual o prognóstico da artrodese tríplice quando utilizada no tratamento do pé plano adquirido do adulto (PPAA)?
Authors: Gobbo Daiana Kerry Picanço , Severino Nilson Roberto , Ferreira Ricardo Cardenuto 
Published: July 2019

Resumo
Objetivo Avaliar a capacidade da artrodese tríplice de aliviar as principais queixas dos pacientes que apresentam pé plano adquirido do adulto (PPAA): 1) dor incapacitante localizada no médio e retropé; 2) deformidades marcadas pelo colapso do arco medial, valgo, abdução e supinação.
Método Avaliamos 17 pacientes (20 pés) portadores de PPAA em estado avançado que foram submetidos à correção cirúrgica pela artrodese tríplice modelante. A média de idade dos pacientes no momento da cirurgia foi de 62 anos (variação de 38 a 79 anos), e o tempo médio de seguimento foi de 43 meses (variação de 18 a 84 meses). Utilizamos critérios clínicos empregando a escala visual analógica da dor (EVAD) e a escala funcional da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS, na sigla em inglês) do retropé para avaliar a eficácia da cirurgia.
Resultados A dor residual mensurada pela EVAD foi de três pontos, em média. Observamos incremento médio de 23% nos valores da escala AOFAS do retropé após o tratamento cirúrgico. A correção das deformidades foi satisfatória em 10 de 20 pés; parcialmente satisfatória em 4 de 20 pés; parcialmente insatisfatória em 5 de 20 pés; e insatisfatória em 1 de 20 pés.
Conclusão Apesar da artrodese tríplice modelante indicada no tratamento do PPAA em estágio avançado apresentar alto índice de consolidação óssea, a correção incompleta das deformidades pré-existentes e a persistência de dor residual contribuíram para a elevada taxa de decepção dos pacientes com o resultado da cirurgia.
Lesão variante de Maisonneuve com luxação tibiofibular proximal
Authors: Alencar Neto Jonatas Brito , Cavalcante Maria Luzete Costa , Pinto Neto Luiz Holanda , Lucena Igor Freitas de , Garrido Renackson Jordelino , Rocha Pedro Henrique Messias da 
Published: July 2019

ResumoA lesão de Maisonneuve é uma entidade rara, correspondendo a 7% das fraturas de tornozelo. Uma de suas variantes inclui a lesão da sindesmose tibiofibular distal com luxação tibiofibular proximal, tornando-a uma injúria ainda mais incomum. O presente artigo apresenta o caso de um paciente de 34 anos admitido na emergência de traumato-ortopedia de hospital terciário com dor e edema em membro inferior esquerdo, após trauma esportivo. A radiografia do joelho evidenciou luxação anterolateral da articulação tibiofibular proximal com subluxação lateral do tornozelo, sem sinais de fratura. Após avaliação tomográfica do membro, confirmou-se o diagnóstico de uma lesão variante de Maisonneuve com luxação tibiofibular proximal. Os autores descrevem o caso, abordando aspectos clínicos, radiográficos e cirúrgicos desta variante.
Independent Suture Tape Internal Brace Reinforcement of Bone–Patellar Tendon–Bone Allografts: Biomechanical Assessment in a Full-ACL Reconstruction Laboratory Model
Authors: Smith Patrick A. , Bradley James P. , Konicek John , Bley Jordan A. , Wijdicks Coen A. 
Published: July 2019

AbstractInternal bracing for anterior cruciate ligament (ACL) surgery is a relatively new concept. The purpose of this study was to evaluate the effects of an “independent” button-fixed internal brace on the biomechanical properties of ACL reconstruction in a full-construct experimental model. Three groups (n = 10 each) were tested in a full-construct porcine-bone model with human bone–patellar tendon–bone allografts using different reconstruction techniques: interference screw fixation on femur and tibia (S-S group), adjustable-loop device (ALD) fixation on the femur with tibial interference screw without suture tape (ALD-S group), and with internal brace (ALD-S-IB group). Measured outcomes included cyclic displacement, stiffness, and ultimate load to failure. The ALD-S-IB group (2.9 ± 0.8 mm) displaced significantly less than the ALD-S (4.2 ± 0.9 mm; p = 0.015) and S-S group (4.3 ± 1.1 mm; p = 0.017). No significant difference was found between the ALD-S and the S-S group. Construct stiffness was significantly higher for the ALD-S-IB group (156 ± 23 N/mm) and the ALD-S group (122 ± 28 N/mm) than for the S-S group (104 ± 40 N/mm; p = 0.003 and p = 0.0042), but there was no significant difference between both ALD groups. Similarly, ultimate loads in the ALD-S-IB (758 ± 128 N) and the ALD-S groups (628 ± 223 N) were significantly greater than in the S-S group (416 ± 167 N; p < 0.001 and p = 0.025), but there was no significant difference between ALD groups. Adding an internal brace reinforcement to an ALD in a full-construct experimental model significantly decreased cyclic displacement by 31% without increasing construct stiffness or ultimate load significantly. These results indicate that suture tape internal bracing of bone–patellar tendon–bone allograft ACL reconstruction decreases cyclic displacement during experimental testing, which has clinical implications regarding initial construct stability.
go constructions in Modern Standard Arabic
Authors: Abdulrahim Dana 
Published: July 2019

AbstractThis paper investigates the constructional behaviour of three of the most frequentgoverbs in Modern Standard Arabic:ḏahaba, maḍā, andrāḥa. These verbs are considered somewhat synonymous according to many classical and modern dictionaries of Arabic. Nevertheless, each verb has a distinctive profile manifested in its constructional behaviour, which explains why these verbs are not easily interchangeable in various contexts of use. In this paper, I will examine the prototypical uses of the three MSAgoverbs based on corpus data (extracted fromarabicorpus.byu.edu) by highlighting the lexico-syntactic frames they each associate with. This is achieved by annotating a large number of contextualized uses (per verb) for a variety of lexico-syntactic features. The data frame is subsequently probed with the help of Hierarchical Configural Frequency Analysis (von Eye 1990;Gries 2004) as a means of highlighting recurring and significant patterns of variable co-occurrences. The quantitative analysis is followed by a qualitative analysis that further explores the lexico-syntactic frames that pertain to different aspects of a deictic motion event. The results obtained from both the quantitative and qualitative analyses highlight the idiosyncratic constructional properties that characterize the use of each verb in various physical and figurative motion event construals.
Influence of continued ingestion of matcha on emotional behaviors after social stress in mice
Authors: Monobe Manami , Nomura Sachiko , Ema Kaori , Horie Hideki 
Published: July 2019

ABSTRACT
Matcha has high contents of theanine, caffeine, and epigallocatechin gallate (EGCG). Among these, theanine reduces psychological and physiological stress responses, although this effect is disturbed by caffeine and EGCG. It was reported that the continued ingestion of high-quality matcha, whose molar ratio of caffeine and EGCG to theanine and arginine was kept at less than two, reduces stress responses. However, most matcha on the market has an inadequate ratio. Therefore, we investigated the influence of continued ingestion of matcha with a ratio of over two, on emotional behaviors after stress. Continued ingestion of matcha was suggested to reduce the anxiety-like behaviors induced by psychological and physiological stresses.
Topological superfluidity with repulsive alkaline-earth atoms in optical lattices
Authors: Isaev L , Kaufman A , Ortiz G , Rey A M 
Published: July 2019

Abstract
We discuss a realization of topological superfluidity with fermionic atoms in an optical lattice. We consider a situation where atoms in two internal states experience different lattice potentials: one species is localized and the other itinerant, and show how quantum fluctuations of the localized fermions give rise to an attraction and spin–orbit coupling in the itinerant band. At low temperature, these effects stabilize a topological superfluid of mobile atoms even if their bare interactions are repulsive. This emergent state can be engineered with alkaline-earth atoms in a superlattice with a dimerized unit cell. To probe its unique properties we describe protocols that use high spectral resolution and controllability of a narrow clock transition, such as momentum-resolved spectroscopy and supercurrent response to a synthetic (laser-induced) magnetic field.