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Leitlinien für Diagnose und Therapie der Parkinson-Syndrome
Authors: Dodel R. , Franke S. , Oertel W. H. , Eggert K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungLeitlinie sind eine Entscheidungshilfe für die Betreuung, Diagnostik und Therapie von Parkinson-Patienten im ambulanten und stationären nervenärztlichen/neurologischen Bereich. Das idiopathische Parkinson-Syndrom muss differenzialdiagnostisch von symptomatischen und im Rahmen anderer neurodegenerativer Erkrankungen auftretenden atypischen Parkinson-Syndromen abgegrenzt werden. Zusätzliche pharmakologische Tests und moderne bildgebende Verfahren ermöglichen gerade im Frühstadium der Erkrankung eine genauere diagnostische Einordnung.Für die Behandlung des idiopathischen Parkinson-Syndroms stehen zahlreiche Medikamente aus unterschiedlichen Wirkstoffklassen zur Verfügung. Die Medikation zielt darauf ab, die Neurotransmitterbalance wiederherzustellen. Mit einer medikamentösen Therapie wird begonnen, sobald eine signifikante Beeinträchtigung der Lebensqualität oder der Aktivitäten des täglichen Lebens vorliegt. Welches Medikament eingesetzt wird, ist insbesondere vom Alter und der Komorbidität abhängig.
Benchmarking in der Patientenversorgung
Authors: Althaus A. , Kanis T. , Spottke A. , Eggert K. , Liepelt I. , Berg D. , Schneider F. , Dodel R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDepression ist die häufigste psychische Begleiterkrankung der Parkinson-Erkrankung mit einer Prävalenz von 40 bis 50% und führt zu einer deutlichen Minderung der Lebensqualität der Patienten. Die adäquate Versorgung der Patienten ist als unzureichend einzustufen. Ziel der Studie im Rahmen des Modellvorhabens „Benchmarking im Gesundheitswesen” (gefördert vom Bundesministerium für Gesundheit) ist, die Behandlung und Versorgung von Parkinson-Patienten mit Depression zu verbessern. Das Vorhaben ist in drei Abschnitte gegliedert: 1. Pilotstudie: Erhebung der Häufigkeit der Depression und Beschreibung der Versorgung dieser Patienten sowie die Entwicklung eines validen und praktikablen Fragebogens. 2. Hauptstudie: Qualitätsmessung der Versorgung mittels Benchmarking an 20 Zentren (Kliniken, niedergelassene Neurologen) und Entwicklung eines Verhaltenstherapiemoduls. 3. Abschlussphase: Entwicklung eines Versorgungsalgorithmus für die tägliche Praxis. Die Pilotstudie wurde mit 70 Patienten durchgeführt. Das Vorkommen depressiver Symptome variierte erwartungsgemäß mit den eingesetzten Depressionsinventaren: Die Häufigkeit depressiver Symptome unabhängig von ihrem Schweregrad variierte von 40,6% (BDI) über 47,1% (MADRS) bis 52,2% (PHQ-D). Gemäß dem BDI wiesen 24,6% der untersuchten Patienten milde bis mäßige und 15,9% schwere depressive Symptome auf. 24,3% der Patienten erhielten eine medikamentöse antidepressive Therapie: 10,0% wurden mit tri- oder tetrazyklischen Antidepressiva, 8,6% mit SSRIs und 5,7% erhielten andere Antidepressiva. Von den Patienten mit gemäß dem BDI schwerer depressiver Symptomatik (n = 11) wurden nur 54,5% antidepressiv behandelt.Die Daten der Pilotstudie zeigen, dass die Versorgung von Parkinson-Patienten mit depressiven Symptomen nicht ausreichend ist.
Biografie und Persönlichkeit bei Depressiven, sonstigen psychiatrischen Patienten und nicht-klinischen Probanden
Authors: Eitel I. , Bühler K. E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Ergebnisse der vorliegenden Studie zeigen die Bedeutung der Biografie als Vulnerabilitätsfaktor für die Entwicklung einer Depression. Insbesondere die biografischen Skalen Primärsozialisation (PS) und Kindliches Kontaktverhalten – ein Teilaspekt der Extraversion– zeigen bei depressiven Patienten ausgeprägte Unterschiede sowohl zu nichtklinischen Probanden als auch zu sonstigen psychisch erkrankten Patienten. Auch finden sich in der Stichprobe von Depressiven signifikant positive Zusammenhänge zwischen der Skala Primärsozialisation (PS) einerseits und Desorganisation (DO) bzw. Neurotizismus (NE) andererseits sowie ein signifikant negativer mit der Skala Zielgerichtetheit (ZG). Außerdem ergab sich eine signifikant positive Korrelation zwischen der Skala Schulisches Engagement (SCH) einerseits und der Skala Rigidität (RI) andererseits. In der Gruppe der depressiven Patienten werden durch die Skala Primärsozialisation (PS) die Gegenwartsskalen Zielgerichtetheit (ZG) gegensinnig, Neurotizismus (NE) und Desorganisation (DO) gleichsinnig signifikant vorhergesagt. Die Skala Schulisches Engagement (SCH) prognostiziert die Skala Rigidität (RI) gleichsinnig signifikant. In der Gruppe der sonstigen psychisch Erkrankten sagt die Skala Kindliches Kontaktverhalten (KI) signifikant gleichsinnig Rigität (RI) sowie Partnerschaftszufriedenheit (PA) vorher und Desorganisation (DO) gegensinnig. Die Skala Schulisches Engagement (SCH) vermag zudem in dieser Gruppe die Skala Idealität (ID) gleichsinnig signifikant vorherzusagen. Bei der Gruppe der nicht-klinischen Probanden eignet sich die Skala Schulisches Engagement (SCH) als gleichsinniger signifikanter Prädiktor der Skala Zielgerichtetheit (ZG) und Berufszufriedenheit (BE). Aus diesen Befunden werden Konsequenzen für die Behandlung depressiver Patienten abgeleitet, nämlich emotionale und kognitive Umstrukturierung von Aspekten der Biografie.
Therapieoptionen bei der Amyotrophen Lateralsklerose (ALS)
Authors: Kuehnlein P. , Sperfeld A. D. , Ludolph A. C. , Dorst J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine chronischprogredient verlaufende Erkrankung, die vorwiegend das motorische Nervensystem betrifft und zu fortschreitenden Muskelatrophien und Paresen führt. Die Ätiologie der ALS ist weitgehend unbekannt, was die Entwicklung kausaler Therapiemöglichkeiten erschwert. Eine kurative Behandlungsmöglichkeit existiert nicht. Auf der Basis neuer Zugänge zur Pathogenese der Erkrankung sind in den letzten Jahren zahlreiche potenziell wirksame Substanzen entdeckt worden, welche im Tierversuch teilweise eine Verlangsamung des Krankheitsverlaufs bewirkten, in kontrollierten Therapiestudien am Menschen aber zumeist enttäuschende Ergebnisse lieferten. Daher kommt der palliativen ALS-Therapie mit der Behandlung häufiger Symptome wie Hypoventilation, Gewichtsabnahme oder Speichelfluss eine wichtige Bedeutung zu. Der folgende Artikel gibt eine Übersicht über den aktuellen Stand der kausalen und symptomatischen Therapiemöglichkeiten.
Durchbruch in der Ursachenforschung bei der Schizophrenie
Authors: Maier W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchizophrenie ist eine genetisch stark beeinflusste Störung. Adoptionsstudien legen nahe, dass der genetische Einfluss weniger der Erkrankung selbst, sondern eher der Vulnerabilität für diese Störung gilt, die sich erst unter ungünstigen Umgebungseinflüssen zur Erkrankung entwickelt. Die genetischen Einflussfaktoren werden derzeit erfolgreich auf der Ebene von DNA-Sequenzvarianten lokalisatorisch eingegrenzt und prospektiv identifiziert. Mehrere Gene sind mittlerweile als sehr wahrscheinliche Kandidaten für Dispositionsgene identifiziert: Neuregulin-1-Gen, Dysbindin-Gen, G72/G30-Gen. Weitere „heiße” Kandidaten werden diskutiert (z.B. AKT1). Die Entdeckung von Dispositionsgenen bereichert schon derzeit nachhaltig die Erforschung der Pathophysiologie der Schizophrenie.
Die Wender Utah Rating Scale
Authors: Jennen-Steinmetz C. , Schmidt M. H. , Becker K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Diagnostik einer Hyperkinetischen Störung (HKS) bzw. Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) beruht auf aktuellen Symptomen und dem Vorhandensein der Störung im Kindesalter. Die Wender Utah Rating Scale (WURS), ein Selbstbeurteilungsfragebogen für Erwachsene, erfasst retrospektiv das Vorliegen einer ADHS im Kindesalter. Studiendesign und Methoden: Zur Überprüfung der Validität wurden Erwachsene nachuntersucht, die als Kinder stationär in einer Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie mit der Diagnose HKS behandelt worden waren. Fünfzehn (davon zehn Männer) mit sicherer Kindheitsdiagnose HKS füllten die WURS aus. Ergebnisse: Es zeigte sich, dass mit dem Cutoff-Score von 36 der 25-Item-Variante der WURS, bei dem laut Originaluntersuchung 96% der ADHS-Patienten richtig klassifiziert werden, nur zehn der 15 Probanden (66,7%) rückwirkend identifiziert worden wären. Schlussfolgerung: Zur zuverlässigen retrospektiven Diagnosestellung einer HKS bzw. ADHS im Kindesalter reicht die WURS nicht aus, sondern sollte unbedingt durch fremdanamnestische Angaben (z.B. der Eltern) oder durch Einblick in Schulzeugnisse oder Ähnliches ergänzt werden.
Unverarbeitete Verlusterfahrungen und Angststörungen
Authors: Ziegenhain U. , Peter A. , von Wietersheim H. , Vicari A. , Kolb A. , Schulze U. , Buchheim A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZielsetzung der vorliegenden Studie war es, erstmals im deutschen Sprachraum die generationsübergreifenden Zusammenhänge zwischen Angststörungen bei Müttern und möglichen Verhaltensauffälligkeiten ihrer Kinder im Kindergartenalter im Kontext der Weitergabe von Bindungsmustern zu untersuchen. Um bindungsspezifische Risikofaktoren zu identifizieren, wurden sowohl die Mütter als auch deren Kinder mit Methoden der Bindungsforschung untersucht. Entsprechend unserer Hypothese wurde bei den Müttern mit einer manifesten Angststörung ein hoher Anteil an unsicherer Bindungsrepräsentation und insbesondere unverarbeiteter Trauer klassifiziert. Die Kinder dieser Mütter zeigten ebenso zu einem hohen Prozentsatz unsicherer Bindungsmuster, jedoch nicht wie erwartet keinen erhöhten Anteil an desorganisierter Bindung. Die kinder- und jugendpsychiatrische Untersuchung führte bei den meisten Kindern zum Befund einer nachweisbar erhöhten psychosozialen Belastung und Beeinträchtigung des psychosozialen Funktionsniveaus, wenn auch nicht im psychiatrisch auffälligen Bereich. Hier liegen die Chancen für eine interdisziplinäre Zusammenarbeit mit rechtzeitigen, auch präventiven Angeboten und Hilfen, wie sie in der klinischen Versorgungslandschaft derzeit noch nicht systematisch vorgehalten werden.
Suizidalität im Kindes- und Jugendalter
Authors: Groschwitz R. C. , Kapusta N. D. , Plener P. L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSuizidales Verhalten hat einen ersten Häufigkeitsgipfel in der Adoleszenz. Trotz der im Vergleich zum Erwachsenenalter geringeren Suizidprävalenz, werden Suizidgedanken von etwa einem Drittel und Suizidversuche von 6–9% der Jugendlichen in Deutschland beschrieben. Risikofaktoren mit besonderer Relevanz für das Jugendalter umfassen Mobbing, psychische Erkrankungen, familiäre Konflikte, Konflikte in romantischen Liebesbeziehungen und nicht suizidales Selbstverletzendes Verhalten. In der Psychotherapie ist in dieser Altersgruppe vor allem der Einbezug des familiären Umfelds essenziell, während keine Evidenz für eine spezifische psychopharmakologische Behandlung suizidalen Verhaltens existiert. Die Wirksamkeit suizidpräventiver Maßnahmen im Jugendalter konnte auf verschiedenen Ebenen demonstriert werden.
Störungen von Verhalten und Impulskontrolle beim Morbus Parkinson
Authors: Katzenschlager R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEin kleiner Teil der Parkinsonpatienten entwickelt unter dopaminerger Therapie Verhaltensmuster, die mit einer Störung der Impulskontrolle zusammenhängen: Dazu zählen Impulskontrollstörungen im engeren Sinn, wie pathologisches Glücksspiel, Hypersexualität und impulsives Essen und Einkaufen, die eng mit Agonistentherapie assoziiert sind und bereits unter niedriger Dosierung auftreten können. Bei manchen prädisponierten Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung und meist auch Wirkfluktuationen und Dyskinesien kann unter höher dosierter Therapie ein Medikamentenabhängigkeitssyndrom mit charakteristischen Verhaltensstörungen beobachtet werden (dopaminerges Dysregulationssyndrom) oder ein Syndrom repetitiver, stereotyper langdauernder Bewegungsmuster, das Punding. Alle diese Phänomene können isoliert oder gemeinsam auftreten.Die Pathophysiologie der impulskontrollassoziierten Verhaltensstörungen ist nicht zur Gänze geklärt. Bei dysregulierenden Patienten konnte vermehrter Dopamin-Release im ventralen Striatum gezeigt werden, vereinbar mit der zentralen Rolle von Dopamin bei der Mediierung von motivationsgesteuertem Verhalten und im Belohnungssystem.
Stationäre Mutter-Kind-Behandlung bei postpartalen psychischen Erkrankungen
Authors: Trautmann-Villalba P. , Schwarz M. , Hornstein C. , Hohm E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Postpartale psychische Erkrankungen sind nicht selten, qualifizierte stationäre Therapieangebote sind dagegen begrenzt. Ein erfolgreich implementiertes interaktionszentriertes Therapieprogramm wird vorgestellt, mit dem auch Prävention für Mutter und Kind geleistet wird. Material und Methoden: 53 postpartal erkrankte Mütter (33 depressiv, 20 schizophren) wurden zu Beginn und Ende der Therapie untersucht, die Partner ebenfalls befragt. Zentrale Merkmale waren der psychopathologische Schweregrad, das Funktionsniveau und Parameter der Mutter- Kind-Beziehung.Ergebnisse: Für beide Diagnosegruppen ergab sich in allen untersuchten Parametern am Ende der Behandlung eine deutliche Verbesserung.Schlussfolgerungen: Das interaktionszentrierte Behandlungsprogramm führt zur deutlichen Reduktion des psychopathologischen Schweregrades und der damit verbundenen psychosozialen Beeinträchtigung sowie zur Verbesserung der Mutter-Kind-Beziehung.Klinische Relevanz: Stationäre Mutter-Kind-Therapie kann niederschwellig ansetzen und auch bei schwierigem Klientel zum Erfolg führen. Es findet Primärprävention im Säuglingsalter statt. Die Zahl stationärer interaktionszentrierte Behandlungsplätze sollte erhöht werden.
Evidenzbasierte Medizin in der klinischen Praxis
Authors: Vasic N. , Wolf R. C. , Connemann B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie ,,evidenzbasierte Medizin“ (EBM) strebt an, dem Arzt die beste medizinische Evidenz für sein diagnostisches und therapeutisches Handeln zur Verfügung zu stellen. Hierzu wird das verfügbare Wissen, das in Form von Fallberichten, unkontrollierten oder kontrollierten Studien sowie systematischen Übersichtsarbeiten vorliegt, im Hinblick auf den Grad der Evidenz nach definierten Kriterien kategorisiert. Begünstigt durch die Entwicklung des Internets stehen vielen Ärzten umfangreiche wissenschaftliche Datenbanken zur Verfügung und beeinflussen zunehmend Entscheidungen der klinischen Praxis. Heute ist es mit geringem Aufwand möglich, schnell und gezielt auf wissenschaftlich fundierte Erkenntnisse zurückzugreifen. Diese können dazu beitragen, die Qualität der medizinischen Entscheidungen im Alltag zu erhöhen, wenn sie systematisch genutzt werden. Die evidenzbasierte Medizin bietet einen Rahmen innerhalb dessen Entscheidungen auf wissenschaftlich informierter Basis, jedoch unter Berücksichtigung der Individualität des Patienten und unter Einbeziehung der subjektiven Erfahrung des Arztes, getroffen werden können. Von einem solchen Vorgehen profitiert vorrangig der Patient, jedoch auch das ärztliche Können und der Therapeut selbst.
Kognitive Verhaltenstherapie bei Personen mit erhöhtem Psychoserisiko
Authors: Veith V. , Gross S. , Wiessman T. , Geyer C. , Klosterkötter J. , Bechdolf A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchizophrene Erkrankungen haben für die Betroffenen und ihre Angehörigen oft schwerwiegende Folgen und verursachen für die Gesellschaft immense Kosten, weshalb eine Prävention im Sinne einer Frühintervention bei Personen mit einem erhöhten Risiko, im weiteren Verlauf eine Psychose zu entwickeln, als dringend notwendig erscheint. Aus diesem Grund haben mehrere Forschergruppen Risikokriterien und mögliche Modelle für präventive Interventionen entwickelt. Der vorliegende Beitrag gibt eine Übersicht über die aktuellen Risikokriterien und den derzeitigen empirischen Stand der Interventionsforschung, um dann spezielle auf kognitiv verhaltenstherapeutische Strategien zur Psychoseprävention einzugehen.
Frühe Kombinationstherapie bei Epilepsie mit modernen Antiepileptika
Authors: Schmidt D. , Stefan H. , Hamer H. M. , Elger C. E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEiner von zwei neuerkrankten Patienten mit Epilepsie wird bereits mit dem ersten Antiepileptikum anfallsfrei. Die übrigen Patienten benötigen weitere Medikamente, häufig in Kombinationstherapie. Seit es moderne Medikamente gibt, die an Wirkstärke den klassischen Medikamenten vergleichbar sind, die aber weder in störende Interaktionen mit anderen Medikamenten noch mit körpereigenen Substanzen involviert sind, oder komplizierende Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen, ist eine wirksame und sichere Kombinationstherapie deutlich einfacher geworden. Zu den modernen Medikamenten zur Kombinationstherapie gehören in alphabetischer Reihenfolge Gabapentin, langsam eindosiertes Lamotrigin, Levetiracetam, Oxcarbazepin, Pregabalin, niedrig dosiertes Topiramat und Zonisamid. Durch eine frühe Kombinationstherapie mit diesen modernen Medikamenten ist bei bis zu jedem fünften Patienten eine mindestens 12-monatige Anfallsfreiheit zu erzielen. Daher wird zur Prävention von unerwünschten Interaktionen und besserer Verträglichkeit empfohlen, falls möglich bereits zur ersten Kombinationstherapie bevorzugt ähnlich gut wirksame, aber interaktionsfreie und nicht zu Überempfindlichkeitsreaktionen führende moderne Antiepileptika statt klassischer enzyminduzierender oder enzymhemmender Medikamente mit Exanthemrisiko einzusetzen.
Arbeit mit Dolmetschern
Authors: Hazelaar J. , Kroh A. , Oppermann J. , Rogge S. , Özkan I. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUmfragen zur stationären und ambulanten psychiatrischen Betreuung von Migranten innerhalb Deutschlands ergeben, dass ein beachtenswerter Anteil an Behandlungsanfragen aufgrund von Verständigungsproblemen nicht zustande kommt. Eine gemeinsame Sprache, vor allem jedoch ein gemeinsames Verstehen ist aber zielführend für eine erfolgreiche Behandlung von Menschen mit Migrationshintergrund. Wenn es keine gemeinsame Sprache von Therapeut und Patient gibt, ist der Einsatz von Dolmetschern eine häufig eingesetzte Alternative. Welche besonderen Schwierigkeiten sich durch diese Therapiekonstellation zu dritt ergeben sowie Lösungsansätze und Vorschläge für das Heranziehen von Dolmetschern in der Praxis liefert dieser Artikel. Am Beispiel des Asklepios Fachklinikum Göttingen wird ein Therapiekonzept mit Dolmetschern illustriert.
Zur Bedeutung der experimentellen Psychosenforschung in der Psychiatrie
Authors: Geppert M. , Hermle L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungExperimentelle Psychopathologie zielt primär auf nosologieübergreifende Funktionsstörungen psychoneurobiologisch definierter Systeme, die bei ähnlichen Syndromen im Rahmen nosologischer Entitäten vorkommen können. Entsprechend dem Vulnerabilitätsmodell muss der Bezugsrahmen der Forschung mit dem Modellpsychosenparadigma über die nosologischen Entitäten, z. B. der Schizophrenie, hinausgehen. Experimentelle Studien mit psychoaktiven Substanzen bei gesunden Probanden bieten im Vergleich mit Studien bei schizophrenen Patienten im Hinblick auf die standardisierbaren Versuchsbedingungen viele Vorteile. Sorgfältig geplante Untersuchungen mit Hilfe des Modellpsychosenparadigmas sind ein Schritt in Richtung einer symptomorientierten Forschung. Im Hinblick auf die differenzierten psychologischen und neurobiologischen Untersuchungsmöglichkeiten stellt der traditionelle Ansatz der experimentellen Psychosen ein für die Psychiatrie wertvolles Forschungsinstrument dar.
Gefäßchirurgische Therapieoptionen an der A. carotis
Authors: Dahm M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie chirurgische Desobliteration der A. carotis interna ist eine effektive Option zur Primärund Sekundärprophylaxe des Schlaganfalls bei symptomatischen und hochgradigen asymptomatischen Stenosen (Evidenzlevel 1a). Symptomatische Karotisstenosen sollten zur Vermeidung früher Reapoplexe innerhalb von zwei Wochen nach dem Indexereignis operiert werden, das perioperative Risiko ist in Zentren mit ausreichender Erfahrung niedrig. Die Einhaltung eines möglichst kurzen Zeitfensters bis zur Operation kann durch interdisziplinäre Zusammenarbeit im Schlaganfallzentrum verbessert werden und ist ein wichtiger Qualitätsindikator. Die Indikation zur OP muss zentrumsspezifische Komplikationsraten berücksichtigen, die bei symptomatischer Karotisstenose für den kombinierten Endpunkt Schlaganfall/Tod unter 6%, bei asymptomatischer Karotisstenose unter 3% liegen müssen. Bei gleichem perioperativem Risiko sind Restenosen nach Eversionsendarteriektomie seltener, Vorteil der klassischen Thrombendarteriektomie mit Längsinzision ist die technisch problemlose Sicherstellung der Perfusion durch Shunteinlage. Eine konsequente Qualitätskontrolle ist unverzichtbarer Bestandteil der chirurgischen Therapie.
Schizophrenie als Netzwerkstörung
Authors: Falkai P. , Gruber O. , Schulze T. G. , Schmitt A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Schizophrenie stellt eine schwere psychische Erkrankung dar, welche für mehr als 50% der Betroffenen einen ungünstigen Verlauf aufweist. Bei Betrachtung der Pathophysiologie hat sich in letzter Zeit in wachsendem Maße gezeigt, dass es sich nicht um eine klassische neurodegenerative Erkrankung, sondern um eine Störung mit einem dysfunktionalen regenerativen Prozess im menschlichen Gehirn handelt. Wie bei allen komplexen Erkrankungen zeigt sich auch in der Ätiologie der Schizophrenie eine Interaktion von genetischen und Umweltfaktoren. Wir wissen inzwischen, dass neben den „Copy Number Variations” (CNVs) und Risikogenen (z. B. NRG-1, G72) auch epigenetische Mechanismen für den signifikanten Einfluss von Umweltfaktoren auf die Pathophysiologie von zentraler Bedeutung sind. Das Verständnis bestimmter pathophysiologischer Aspekte der klinischen Symptomatik wie der kognitiven Dysfunktion, dürfte zur Entwicklung zusätzlicher Therapien beitragen, welche den longitudinalen Verlauf der Schizophrenie verbessern.
Implementation and Evaluation of the MSc Course in Health Informatics in Greece
Authors: Diomidous M. , Mantas J. 
Published: March 2018

Summary
Objectives: Health informatics is a well established and important multi-disciplinary and inter-disciplinary field that not only involves informatics but also medicine, nursing, engineering, biology and other-related subjects. The program has been organized on the basis of an inter-university approach with the participation of five Greek universities. The paper aims at providing a current description of the academic program and a preliminary evaluation of the implementation phase.
Methods: The paper presents a case study of a curriculum implementation from the phase of curriculum development to the phase of implementation and evaluation. Due to the interdisciplinary character of the course appropriate procedures were undertaken to ensure that mixed backgrounds can assimilate the broad spectrum of the teaching material taught. In the first stages of the implementation international students mainly from Europe attended the course. In addition, local graduates provided an extra dimension to the multi-layered difficulties and challenges of such a course implementation.
Results: The students registered in the course were from different backgrounds and disciplines. They were mainly from health sciences and engineering schools. The interdisciplinary arrangement of the course facilitated the proper exchange of thoughts, skills, and knowledge among and between students and teachers.
Conclusions: The postgraduate course in health informatics at the University of Athens has now been running for more than fifteen consecutive years and is one of the first and longest standing courses in Europe. Continuous evaluation and adaptation is required to fit within the changing and evolving amazing field of biomedical and health informatics.