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Was tun, wenn… …das Knie schmerzt?
Authors: Steinhaus Michael 
Published: March 2018

Erkrankungen und Verletzungen am Knie verursachen nicht nur Schmerzen. Unbehandelt können sie auch zu vorzeitigen Abnützungserscheinungen führen.Ein „dickes” Knie kann verschiedene Ursachen haben: Ein Trauma durch Überbelastung, eine knieunfreundliche Sportart. Auch genetische Faktoren können Knieprobleme verursachen, beispielsweise durch eine veränderte Knorpelstruktur oder eine ungünstige Form der Kniescheibe.Der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung liegt in einer sorgfältigen und ausführlichen Anamnese. Funktionelle Prüfungen können dabei eine Verdachtsdiagnose bestätigen.
Einzeitige Komplex- und Kombinationsoperationen bei Patienten des rheumatischen Formenkreises
Authors: Lehr A. , Hötker U. , Rehart St. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Zahl der operativen Eingriffe bei RA-Patienten ist hoch und steigt mit zunehmender Krankheitsdauer weiter an (21). Komplexoperationen (mehrere Eingriffe in einer anatomischen Region) und chirurgische Kombinationseingriffe (einzeitige beidseitige Interventionen) helfen den Patien-ten, weil sie operationsbedingte Ausfälle im Beruf und Privatleben minimieren. Die Lebensqualität steigt und psychologische Vorteile sind offenkundig. Operateur und Anästhesist führen eine individuell auf den Patienten zugeschnittene Operationsplanung durch, deren Ziel es ist, die Belastung des Patienten zu reduzieren und das operative Langzeitergebnis zu optimieren. Die anspruchsvolle postoperative Mobilisation nach einem solch komplexen Eingriff fällt in den Bereich der Physio-Ergotherapie und Or-thopädietechnik, gegebenenfalls ist die Versorgung mit speziellen Hilfsmitteln und Orthesen angezeigt. Die Zusammenarbeit mit speziell ausgebildeten und ausgerüsteten Rehabilitationseinrichtungen ist ein Eckpfeiler der postoperativen Therapie. Die berufliche Rehabilitation ist sicherzustellen. Die technisch hoch spezialisierte Versorgung der Patienten des rheumatischen Formenkreises mit Komplexund Kombinationsoperationen erfordert aufgrund der charakteristischen, entzündlich bedingten Deformitäten und des perioperativen Managements praktisch immer die Kompetenz eines rheumaorthopädischen Zentrums.
Aspekte lokaler Diagnostik und Therapie in der Kinder- und Jugendrheumatologie
Authors: Michels H. , Ganser G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Prognose rheumatischer Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter ist durch frühzeitige Diagnostik und ein multimodales Therapiekonzept deutlich besser geworden. In der lo-kalen Diagnostik spielt die Arthrosonografie eine besondere Rolle. Sie ermöglicht die Beurteilung aller Gelenkregionen hinsichtlich entzündlicher Veränderungen und ist neben der klinischen Untersuchung entscheidend für die Indikationsstellung zur intraartikulären Kortikosteroidinjektion. Diagnostische Punktionen oder Arthroskopien sind lediglich aus differenzialdiagnostischen Fragestellungen (selten) indiziert und für die Diagnosestellung einer juvenilen idiopathischen Arthritis entbehrlich. Die intraartikuläre Lokaltherapie mit Kortikosteroiden ermöglicht in einem kindgerechten Umfeld mit adäquater Nachbehandlung und Elternanleitung innerhalb von Wochen eine deutliche Bewegungserweiterung mit Rück-gang der lokalen Entzündung und Besserung bis Normalisierung der oft vorliegenden Beugekontraktur. Sie ist auch als Multigelenkinjektionstherapie in Narkose oder Analgosedierung möglich. Die Behandlung von „Kinderrheuma“ beschränkt sich natürlich nicht auf Lokalmaß-nahmen. Entscheidend ist eine spezialisierte Langzeitbehandlung in Abhängigkeit von der Aktivität und Chronizität der Erkrankung durch kinder- und jugendrheumatologische Spezialis-ten. Das entscheidende Ziel einer vollständigen Integration und gesellschaftlichen Partizipati-on der Betroffenen wird durch eine frühzeitige Diagnosestellung, den Einsatz effektiver medikamentöser und psychosozialer Behandlungskonzepte sowie ein interdisziplinäres, kinder-rheumatologisch geführtes Management erreicht.
Die medikamentöse Therapie der juvenilen idiopathischen Arthritis bei Kindern
Authors: Horneff G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Therapie der juvenilen idiopathischen Arthritis erfolgt durch eine Kombination von nichtsteroidalen Antirheumatika, systemischen und/oder intraartikulären Glukokortikoiden, klassischen Basistherapeutika, Immunsupressiva und Biologika. Die neuen bio-logischen Medikamente erwiesen sich als au-ßerordentlich wirksam, auch bei schweren oder bislang therapierefraktären Verläufen. Drei Tumor-Nekrose-Faktor-Inhibitoren (Eta-nercept, Adalimumab und Infliximab) wurden bereits untersucht. Weitere therapeutische Optionen bestehen durch Inhibition von Interleukin-1 durch Anakinra, Canakinumab und Rilonacept, Interleukin 6 durch Tocilizumab oder der Inhibition der T-Zellaktivierung durch Abatacept. In dieser Übersichtsarbeit werden die pharmakologischen Therapieoptionen orientierend an der Existenz von kontrollierten randomisierten Studien dargestellt.
Primäre synoviale Chondromatose
Authors: Hauptmann K. , Jung T. , Kallinich T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie juvenile idiopathische Arthritis ist eine häufige Ursache für Gelenkschwellungen im Kindes- und Jugendalter. Bei der Diagnose-stellung müssen jedoch viele andere Entitäten berücksichtigt und ausgeschlossen werden. Dieser Fallbericht beschreibt das Auftreten einer primären Chondromatose des Knies bei einem 15-jährigen Mädchen. Anhand des Falles werden das klinische Bild, die Schritte zur Diagnosestellung sowie die therapeutischen Optionen dieser seltenen Erkrankung dis-kutiert.
Prozesse im Entlassungsmanage-ment in deutschen Krankenhäusern
Authors: Offermanns M. , Blum K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Deutsche Krankenhausinstitut (DKI) hat im Rahmen von Fallstudien zum Entlassungs- management in innovativen Krankenhäusern Strukturen und erfolgskritische Faktoren des Schnittstellenmanagements zwischen statio- närer und ambulanter Versorgung analysiert. Der Beitrag befasst sich mit den krankenhaus- internen Prozessen des Entlassungsmanage- ments.
99mTechnetium-Unithiol Complex, a New Pharmaceutical for Kidney Scintigraphy
Authors: Liniecki J. , Surma M. , Mlodkowska E. , Ogiński M. 
Published: March 2018

SummaryDynamic kidney scintigraphy was performed in 8 patients after administration of 197Hg-chlormerodrin or of a new complex: 99mTc-Unithiol. Kinetics of image formation and goodness of kidney imaging were studied both quantitatively and qualitatively. The results demonstrated that 1½–3 hrs after i.v. administration of either compound equally good kidney scintigrams may be obtained. Clinical experience on more than 300 patients supports this conclusion.
Anwendung radioaktiver Kolloide zum Nachweis eines Lymphabflusses aus der Orbita des Kaninchens
Authors: Grüntzig J. , Becker V. , Kiem J. , Feinendegen L. E. , Schicha H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei insgesamt 30 Kaninchen wurden zur Untersuchung des Lymphabflusses aus der Orbita die radioaktiven lymphotropen Tracer 99mTc-Mikrokolloid, 99mTc-Albumin, 99mTc-Schwefelkolloid oder 198Au-Kolloid retrobulbär injiziert. Eine Messung der zeitlichen und räumlichen Aktivitätsverteilung erfolgte in vivo mit einer Gamma-Kamera mit Datenverarbeitung und anschließend in vitro nach Sektion und Gammaprobenmessung.Eine signifikante Aktivitätsanreicherung wurde vorwiegend in ipsilateralen Lymphonodi cervicales profundi und superficiales beobachtet , in geringerem Ausmaß auch in ipsilateralen Lymphonodi mandibulares und kontralateralen Lymphonodi cervicales profundi. Die Daten belegen einen Lymphtransport aus der Orbita und gewinnen bei der Diskussion um die lymphostatische Ophthalmopathie und die sympathische Ophthalmie Bedeutung. Von allen geprüften Substanzen ist die Anwendung von 99mTc-Mikrokol loid (Lymphoscint) am günstigsten, da hiermit eine ausreichende Akkumulation in zervikalen Lymphknoten bei günstiger Gamma-Energie und niedriger Strahlenbelastung zu erzielen ist. Bei der Anwendung am Menschen ist mit einer Strahlenbelastung der Linse von 0,5 bis 1,0 rad pro mCi zu rechnen.
Effects of Obstruction on Single-Kidney Function Clinical and Experimental Results with 131I-Hippurate and 99mTc-DMSA
Authors: Jocham D. , Beer M. , Büll U. , Moser E. 
Published: March 2018

SummaryIn 35 patients, renography with 131I-o-hippurate (OIH) and static renal imaging with 99mTc-dimercaptosuccinic acid (DMSA) were used to measure differential renal function (DRF). The results were compared. Depth correction was applied in both methods. In non-obstructed kidneys (19 patients), both methods revealed nearly identical kidney function (r = 0.98). For completely obstructed kidneys (16 patients), OIH gave a significantly better DRF (14 ml/min) than DMSA. This small difference was of no clinical value. Because DMSA is reported to give unreliable results in unilateral obstructed kidneys, the right ureter was ligated in 8 dogs for 10 days and DRF was measured before and after opening an ureteral fistula. The difference in DRF was about 1% and could be accounted for by the amount of urinary radioactivity collected from the pelvic system after the ligature had been opened. Although DMSA appears to give reliable values in determining DRF, even in obstructed kidneys, OIH is preferred since total clearance values and postrenal urinary dynamics can be determined simultaneously.
Ergebnisse der extrakraniellen Lokalisation und Artdiagnose von Hirntumoren mit Bi206
Authors: Mundinger F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei 56 Patienten haben wir bisher nach der Vielfeldermethode 153 extrakranielle Lokalisationsteste nach Applikation des reinen Gamma-Strahlers 6,4 d-Bi 206 ausgeführt. Es ergab sich dabei:1. Hohe Lokalisationsgenauigkeit und Lokalisationssicherheit (87,5% bei Tumoren, 72,5% insgesamt) durch die elektive Tumoraffinität des Radio-Wismut im Sinne eines spezifischen Diagnostikisotops für Hirntumoren.2. Artdiagnostische Klassifikation einzelner Hirntumoren durch die unterschiedlich langdauernde und unterschiedlich hohe Bi-Speicherung.3. Differentialdiagnose gegenüber sonstigen zerebralen Erkrankungen, besonders gegenüber umschriebenen Durchblutungsstörungen.
The Radioactivity in Plasma and the Radiation Dose to the Blood after Treatment of Thyroid Carcinoma with Radioiodine
Authors: Dyche G. M. , Taylor D. M. 
Published: March 2018

SummaryThe variation with time of the radioactivity in plasma has been studied for 15 patients after a total of 32 treatment doses of radioiodine. Blood radiation doses have been estimated and, for patients receiving successive treatments, the cumulative blood radiation dose is calculated. The variation with time of the proportion of radioactivity in three components of the plasma has also been studied.The treatments have been divided into three groups. The first includes all initial or “ablating“ doses and the other two all subsequent doses divided according to the shape of the plasma activity curves. These shapes and the blood radiation doses have been discussed and summarised for each group. Details are given of three cases showing unusually high blood radiation doses.The significance of the “thyroid-protein“ fraction in the plasma and its relation to tissue damage is discussed.
Diagramme zur Dosisermittlung linearer Gammastrahler
Authors: Andres Ruprecht , Scheer K. E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMit Hilfe von Diagrammen können Dosis und Dosisleistung für einzelne Gewebsbezirke nach Implantation linearer radioaktiver Quellen ermittelt werden. Beispiele zeigen die Anwendung der Diagramme.
Strahlenbedingte Markeosinophilie und deren Beeinflussung durch Sulfhydrilkörper
Authors: Staffen Alfred , Pany Johannes 
Published: March 2018

ZusammenfassungAn einem umfangreichen Material — etwa 500 Albinoratten beiderlei Geschlechts — wurden in nach Pappenheim gefärbten Ausstrichen des Sternalmarks eine dosis- und zeitabhängige Eosinophilie registriert, die durch Schutzstoffgaben eindeutig aufgehoben werden kann.
Untersuchungen zur Frage des Übertritts von radioaktiven, zur Hirntumordiagnostik verwendeten Verbindungen auf Ratten-Feten- und -Säuglinge
Authors: Sander R. , Mundinger F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wurden in zwei Serien an insgesamt 70 trächtigen Ratten und 870 Feten und Säuglingen qualitativ und quantitativ der diaplazentare Übertritt des zur Hirntumordiagnostik klinisch verwendeten 6,4 Tage-Wismut206
83 auf Feten untersucht. Ziel der Untersuchungen war eine Dosis-Abschätzung vornehmen zu können, mit welcher Strahlenbelastung menschlicher Feten in den verschiedenen Entwicklungsstadien gerechnet werden muß, wenn während der Gravidität ein Bi206-Lokalisationstest ausgeführt wird.Folgende Ergebnisse konnten wir erheben:1. Bi tritt diaplazentar auf die Feten über. 2. Die Bi-Konzentration ist in Feten wesentlich niedriger als in den Muttertieren. Setzt man die mittlere Konzentration im Muttertier gleich 1, so war die der Feten höchstens 109/1000, die der Säuglinge höchstens 13/1000. Es kommt zu keiner Bi-Anreicherung im embryonalen Gewebe im Gegensatz zum Tumorgewebe. 3. Die Plazenta hat beim Bi-Übertritt eine „regulatorische Stapelfunktion”.Die totale akkumulative Inkorporationsdosis würde bei Transponierung der tierexperimentell erhaltenen Werte auf die menschlichen Verhältnisse durch Umrechnung der Bi-Anteile auf die andere Gewichtsrelation für alle Serien als Höchstwert 0,08 rep Gewebe des Feten und Säuglings ergeben, wenn die Aktivitätsinkorporation des mütterlichen Organismus 0,3 mC beträgt. Der hauptsächlichste bestimmende Dosisbeitrag erfolgt jedoch mit 0,84 rep von Seiten des mütterlichen Gewebes.Wenn auch nach unseren heutigen Kenntnissen diese Strahlendosis tragbar ist, sollte die Indikation zu einem Lokalisationstest mit Radio-Wismut in der Gravidität sehr zurückhaltend gestellt werden.
Acute Radiation Oedema of Perithyroid Tissues — A Serious Complication of the Treatment of Thyroid Disorders with High Doses of Radioiodine
Authors: Höschl R. , Šilink K. , Kubal J. , Nemec J. 
Published: March 2018

Summary and conclusions17 cases with soft tissue oedema developing early after radioiodine treatment of thyroid cancer are described. The typical clinical picture of this complication of radioiodine treatment consists of a sudden rapidly increasing swelling of soft perithyroid tissues during the first 48 hours after the dose administration. The swelling is accompanied by serious breathing distress, most probably as a result of submucosal tissue oedema in the upper respiratory tract. This syndrom is believed to be a life-threatening clinical entity complicating the early course of radioiodine treatment of thyroid cancer, and differing from radiation thyroiditis. In the literature two similar cases were found. The incidence of perithyroid oedema in our patients was 13.2%. Perithyroid oedema occurred usually after large single doses but was not predictable. The possible preventive measures and therapeutic effect of corticoids as life-saving treatment are pointed out.
The Minimum Dose of Potassium Iodide which Inhibits the Thyroidal Radioiodine Uptake
Authors: Koutras D.A. , Livadas D. 
Published: March 2018

SummaryThe thyroidal uptake of 131I was measured 2 and 24 h after an oral tracer dose in 60 persons receiving potassium iodide in doses ranging from 5 to 80 mg. The results show that 40 mg of KI is the minimal dose which is required for a complete inhibition of thyroidal uptake. In cases when it becomes desirable to block entirely the uptake of radioactive isotopes of iodine by the human thyroid, KI should be given in an initial dose of 40 mg, with a minimal maintainance dose of 3.3 mg/day.
Isotopic Determination of Serum Vitamin B12 Level using Sephadex G-25
Authors: Mantzos J. , Gyftaki H. , Alevizou V. 
Published: March 2018

SummaryA radioisotope method for the determination of the serum vitamin B12 level is described. The method is based on the principle of saturation analysis and on the ability of Sephadex to separate free from bound vitamin.We have found the method to be sensitive, reproducible and fairly rapid. Because of its simplicity, it can be used in any laboratory equipped for the use of radioisotopes.The method was applied to determine the level of Vitamin B12 in 71 normal subjects and in 15 patients with different diseases.
Differenzialdiagnose der Acrodermatitis chronica atrophicans unter besonderer Berücksichtigung der chronisch-venösen Insuffizienz
Authors: Binder B. , Kerl H. , Müllegger R. R. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel, Patienten: In dieser retrospektiven Studie wurden 221 Patienten mit serologisch und histopathologisch verifizierter Acrodermatitis chronica atrophicans, der charakteristischen kutanen Spätmanifestation der Lyme- Borreliose, hinsichtlich Fehldiagnosen und daraus resultierender Behandlungsfehler untersucht. Ergebnisse: Die korrekte Diagnose wurde primär nur bei 40/221 Patienten (18%) gestellt. Bei den anderen Patienten wurde die Krankheit im Median neun Monate von Ärzten verschiedener Disziplinen (incl. Dermatologie) nicht erkannt oder fehldiagnostiziert. Die häufigste Fehldiagnose war chronisch-venöse Insuffizienz (46/221 Patienten; 21%). Unter einem auffallend breiten Spektrum weiterer Fehldiagnosen wurden die Patienten bis zur korrekten Diagnose mit für die Acrodermatitis chronica atrophicans ungeeigneten lokalen und systemischen Therapien oder überhaupt nicht behandelt. Schlussfolgerung: Livid-rote Hautveränderungen mit oder ohne Schwellung und/oder Atrophiezeichen, die für Acrodermatitis chronica atrophicans typisch sind, sollten (insbesondere an den unteren Extremitäten) immer an die Möglichkeit dieser Infektionskrankheit denken lassen, um durch rasche Diagnose und Therapie Spätfolgen zu vermeiden.
Ulcera crurum bei Kryoglobulinämie und Hepatitis C
Authors: Nagel S. , Erichsen T. , Rabe E. , Pannier F. , Hartmann K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Ursachenfindung eines therapieresistenten Ulcus cruris ist und bleibt eine Herausforderung. Wir berichten über Kryoglobulinämie als Ursache von schmerzhaften Ulcera crurum einer 73-jährigen Patientin mit bekannter Hepatitis- C-Virus-Infektion. Kryoglobuline sind eine häufige Begleiterscheinung einer Hepatitis-C-Virus-Infektion und können über vaskulitische Prozesse mit Blasenbildung bis hin zu Ulzerationen eine wichtige Rolle in der Pathogenese des Ulcus cruris spielen.
Revision der CEAP-Klassifizierung für chronische Venenleiden
Authors: Rutherford R. B. , Bergan J. J. , Carpentier P. H. , Gloviczki P. , Kistner R. L. , Meissner M. H. , Moneta G. L. , Myers K. , Padberg F. T. , Perrin M. , Ruckley C. V. , Coleridge Smith P. , Wakefield T. W. , Eklöf B. ,   für das Ad-hoc-Komitee für die Revision der CEAP-Klassifizierung des American Venous Forum
Published: March 2018

ZusammenfassungDie CEAP-Klassifizierung für chronische Venenleiden wurde 1994 durch ein internationales Ad-hoc-Komitee des American Venous Forum entwickelt, durch die Society for Vascular Surgery unterstützt und 1995 in die „Reporting Standards in Venous Disease“ inkorporiert. Inzwischen benutzen die meisten publizierten klinischen Arbeiten das CEAPSystem, ganz oder in Teilen.Um die Klassifizierung nicht als statisches System zu belassen, hat ein Ad-hoc-Komitee des American Venous Forum in Zusammenarbeit mit einem internationalen Verbindungskomitee eine Reihe von praktischen Änderungen empfohlen, die in diesem Konsensusbericht aufgelistet sind. Diese beinhalten eine Verfeinerung verschiedener Definitionen, welche der Beschreibung von chronischen Venenerkrankungen dienen, eine Verfeinerung der C-Klassen von CEAP, der Zusatz der Beschreibung n (no venous abnormality), das Datum der Klassifizierung, die Untersuchungsstufe sowie, als einfachere Alternative zur vollen (fortgeschrittenen) CEAP-Klassifizierung, die Einführung einer Basis-CEAP-Version. Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass CEAP eine deskriptive Klassifizierung darstellt, wogegen das „Venous severity scoring“ sowie Lebensqualitäts- Scores Instrumente für longitudinale Outcome-Studien darstellen.
Analgesic effect of topical sevoflurane on venous leg ulcer with intractable pain
Authors: Gerónimo-Pardo M. , Martínez-Monsalve A. , Martínez-Serrano M. 
Published: March 2018

SummaryWe are presenting the case of a patient with a very painful venous ulcer for whom therapy with different analgesic combinations (including acetaminophen, metamizol, tramadol, morphine, fentanyl, buprenorphine, pregabal-in, gabapentin, as well as applications of lido-caine/prilocaine eutectic cream and infusion of epidural ropivacaine) was unsatisfactory. Analgesic control was finally achieved through applications of liquid sevoflurane to the wound, which resulted in immediate, intense, and long-lasting analgesia. To the patients satisfaction, the same response was obtained throughout the 16 days it took the ulcer to heal. The compassionate use of sevoflurane in this innovative and promising manner warrants further research to evaluate its efficacy and safety.
Ambulante Varizenoperation
Authors: Noppeney T. , Nüllen H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVarizenoperationen werden heute in der Mehrzahl unter ambulanten Bedingungen durchgeführt. Musste früher die Indikation zur ambulanten Operation besonders begründet wer-den, so gilt dies heutzutage für die stationäre Versorgung bei operativen Eingriffen am epifascialen Venensystem. Die technischen Standards und Anforderungen sind für die ambulante und die stationäre Versorgung gleich zu bewerten. Für die Frage der Indikationsstellung zur ambulanten bzw. stationären Durchfüh-rung sind neben Art und Umfang der Operation (technische Machbarkeit) die individuellen Be-dingungen seitens des Patienten zu bewerten (Zumutbarkeit). In der Bundesrepublik werden pro Jahr ca. 350 000 Operationen am oberflächlichen Venensystem durchgeführt davon nur noch ca. 120 000 unter stationären Bedingungen. Unter wirtschaftlichen Aspekten sind im gegenwärtigen Honorierungssystem der GKV die ambulante Varizenoperation, wie auch viele andere ambulante chirurgische Eingriffe, erheblich unterbezahlt.
Prävalenz des Lipödems bei berufstätigen Frauen in Deutschland
Authors: Schwahn-Schreiber C. , Marshall M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund: Nach eigener Recherche fehlen standardisiert erhobene Daten zur Prävalenz des Lipödems (in Mitteleuropa). Deshalb untersuchten wir zu dieser Fragestellung 62 Frauen anamnestisch, klinisch und (duplex-)sonografisch. Dabei bemühten wir uns, einen „Inanspruchnahme-Bias“ strikt zu vermeiden und eine ausgewogene soziale Zusammensetzung des Kollektivs zu erreichen.Ergebnisse: In einer Vorstudie an 2 x 100 Frau-en hatten wir eine Prävalenz erkennbarer Lip -ödme von 7–8 % gefunden. Werden alle Ausprägungen eines Beinlipödems berücksichtigt, hatten 39 % der Frauen ein Lipödem be-ziehungsweise eine Lipohyperplasie. Wird nur der mäßig bis deutlich ausgeprägte Befund im Sinne der deutlich verstrichenen Fesseltaille mit entsprechendem sonografischen Befund bewertet, sind 9,7 % von einem Lipödem betroffen; ausschließlich der Reithosentyp fand sich bei 4,8 % unserer Probandinnen. Bezüglich Alter, Körperlänge und Menarchealter bestan-den keine relevanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Die Frauen mit Lipödem waren schwerer als die ohne und zeigten eine entsprechend höhere Körpermassenzahl (Body-Mass-Index, BMI). Die Dicke von Subkutis + Ku-tis supramalleolär-medial betrug bei den Frau-en ohne Lipödem rund 11 ± 2,8 mm; bei den Frauen mit Lipödem lag der durchschnittliche Wert mit rund 16 mm z.T. jenseits der doppelten Standardabweichung des Wertes der Frauen ohne Lipödem. Die Kutisdicke lag in beiden Gruppen im Mittel deutlich unter 2 mm. Die so-nografische Beurteilung und Vermessung von Subkutis und Kutis eignet sich offensichtlich gut zur Diagnosesicherung und Schweregradbeurteilung eine Lipödems – auch im Rahmen epidemiologischer Studien.