bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Rhenium-188 Labeled Hydroxyapatite and Rhenium-188 Sulfur Colloid
Authors: Glatz S. , Reske S. N. , Grillenberger K. G. 
Published: March 2018

Summary
Aim: One therapeutic approach to rheumatoid arthritis and other inflammatory arthropathies besides surgical removal of inflamed synovium is radiation synovectomy using beta-emitting radionuclides to destroy the affected synovial tissue. Up to now the major problem associated with the use of labeled particles or colloids has been considerable leakage of radionuclides from the injected joint coupled with high radiation doses to liver and other non target organs. In this study we compared 188Re labeled hydroxyapatite particles and 188Re rhenium sulfur colloid for their potential use in radiation synovectomy. Methods: To this end we varied the labeling conditions (concentrations, pH-value, heating procedure) and analyzed the labeling yield, radiochemical purity, and in vitro stability of the resulting radiopharmaceutical. Results: After optimizing labeling conditions we achieved a labeling yield of more than 80% for 188Re hydroxyapatite and more than 90% for the rhenium sulfur colloid. Both of the radiopharmaceuticals can be prepared under aseptic conditions using an autoclav for heating without loss of activity. In vitro stability studies using various challenge solutions (water, normal saline, diluted synovial fluid) showed that 188Re labeled hydroxyapatite particles lost about 80% of their activity within 5 d in synovial fluid. Rhenium sulfur colloid on the other hand proved to be very stable with a remaining activity of more than 93% after 5 d in diluted synovial fluid. Conclusion: These in vitro results suggest that 188Re labeled rhenium sulfur colloid expects to be more suitable for therapeutic use in radiation synovectomy than the labeled hydroxyapatite particles.
123I-IBZM SPECT: Reconstruction Methodology and Results in Parkinsonism and Dystonia
Authors: Gratz K. F. , Kolbe H. , Meyer G. J. , Dengler R. , Knoop B. O. , Hundeshagen H. , Berding G. 
Published: March 2018

SummaryIn 58 patients with Parkinsonism or dystonia striatal dopamine D2 receptors were investigated using 123l-iodobenzamide (123I-IBZM) single-photon emission computed tomography (SPECT). The influence of SPECT reconstruction methodology on semiquantification and the clinical value of 123I-IBZM SPECT were evaluated. Delineation of the striatal uptake and striatum/frontal cortex (ST/FC) ratios were improved by the use of compensation procedures for scatter and attenuation as well as the choice of an adequate filter. Satisfactory results were achieved using a Metz prefilter with a comparatively high order number (i. e. high cut-off and low suppression of higher frequencies via roll-off). Regarding clinical diagnoses it was not possible to differentiate between advanced idiopathic Parkinson’s disease (IP) and Parkinsonism of other aetiology (OP) on the basis of 123I-IBZM SPECT. But patients with IP and favourable response to L-Dopa showed significantly higher ST/FC ratios than those with fluctuating response. In patients with dystonia ST/FC ratios were significantly higher compared to patients with IP or OP.
Functional MR Mapping of Activated Cortical Areas
Authors: Gückel F. , Bellemann M. E. , Röther J. , Schwartz A. , Ostertag H. J. , Lorenz W. J. , Brix G. 
Published: March 2018

SummaryMagnetic resonance imaging (MRI) has recently been demonstrated to be sensitive to changes in neuronal activity of cortical areas. We report our initial experiences with functional MR brain mapping at high spatial resolution using a conventional whole-body MR system. A total of 10 visual and motor cortex activation studies were carried out on 8 healthy volunteers. In each examination, a time course series of 15 strongly T2*-weighted FLASH images was measured from three adjacent slices. The image analysis revealed a subtle but highly significant signal increase in cortical layers of gray matter in primary and associative visual as well as sensorimotoric cortex regions during periods of excessive brain activity provoked by photic stimuli or motoric tasks, respectively. To correlate brain structure and brain function, the computed MR brain activation maps were directly superimposed on T1-weighted anatomic spin-echo images. With this advance into the area of functional neuroimaging, MRI is moving into an established domain of positron emission tomography (PET). We, therefore, discuss the advantages and limitations of the MR method in comparison to PET as far as this can be done at present.
191mIr: Verteilung und Retention im Tierversuch
Authors: Kestilä M. S. , Svahn R. I. , Hiltunen J. V. , Kairemo K. J. A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer ultrakurzlebige Radionuklid 191nnlr (T1/2 = 4,96 s) kann aus einem 191 Os/191 111lr-Großleistungsgenerator mit sehr niedriger 191Os-Kontamination gewonnen werden. Es wurde direkt in die Schwanzvenen von Wistar-Ratten eluiert. Die Tiere wurden dynamisch (fünf Bilder/s) bis 40 s abgebildet. Die Untersuchung wurde bei jedem Tier fünfmal wiederholt. Die Ganzkörperretention und Biodistribution von 191Os wurde bei Ratten untersucht, die nach 1 bzw. 4 Tagen nach der Injektion seziert wurden. Die höchste Retentionsaktivität wurde in den Nieren und in der Milz, die nächsthöhere in der Muskulatur und in der Leber gefunden. Diese Werte zeigen, daß die Kontamination keineswegs gefährliche Werte erreicht und die Untersuchungen ohne Bedenken wiederholt werden können. Ferner waren die einzelnen Untersuchungen an den Ratten individuell wiederholbar, was andeutet, daß 191nnlr eine geeignete Substanz für nuklearmedizinische Angio-gramme ist.
Rezidivnachweis eines Glomus-caroticum-Tumors mit der Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie
Authors: Jonas M. , Rummeny E. , Schmid S. H. , Scheid H. H. , Schober O. , Schumacher A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Glomus-caroticum-Tumor gehört zu den nicht chromaffinen Para-gangliomen. Aufgrund der geringen Inzidenz mit 1% im Kollektiv einer gefäßchirurgischen Abteilung wird präoperativ nur in 10-20% der Fälle die richtige Diagnose gestellt. Für das chirurgische Vorgehen ist der frühzeitige Nachweis des Primär- oder Rezidiv-Tumors von entscheidender Bedeutung. Bei fortgeschrittenem Tumor-Stadium, z.B. mit Einbeziehung der A. carotis in den Tumorprozeß, steigt die perioperative Mortalität. Außerdem treten als Komplikation häufig Nervenläsionen durch die chirurgische Tumor-Resektion auf. Diese Kasuistik zeigt die Bedeutung der Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie bei der Differenzierung von Glomus-caroticum-Tumor-Rezidiv und postoperativen Narben, die mit röntgenologischen Verfahren Schwierigkeiten bereiten kann. Bei der hier vorgestellten Patientin bestand klinisch schon seit 2 Jahren ein Rezidivverdacht, der jedoch damals durch MRT und Angiographie nicht verifiziert werden konnte.
Kostenminimierungsstudie zur definitiven Therapie der Hyperthyreose: Vergleich zwischen Strumaresektion und Radiojodtherapie
Authors: Geckle L. , Overbeck T. , Moka D. , Bausch Vera , Troche C. J. , Lauterbach K. , Schicha H. , Dietlein M. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Kostenvergleich zwischen Strumaresektion und Radiojodtherapie bei Patienten mit manifester Hyperthyreose. Methode: Unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Komorbidität, Schilddrüsenvolumen und Genese der Hyperthyreose wurden die Kosten bei 18 Patienten einer Klinik für Chirurgie und bei 28 Patienten einer Klinik für Nuklearmedizin sowohl aufgrund der Pflegesätze und Berechnungstage (Divisionskalkulation) als auch aufgrund einer betriebswirtschaftlichen Nachkalkulation (Teilkostenrechnung) ermittelt. Ergebnisse: Bei der Divisionskalkulation war die Radiojodtherapie (6450 DM) überwiegend günstiger als die Strumaresektion (7562 DM). Anhand der Teilkostenrechnung unter Einschluß regionaler Besonderheiten ergab sich eine nur geringfügige Kostendifferenz zugunsten der Strumaresektion (5185 DM versus 5562 DM), verursacht durch den Einschluß höherer Strumavolumina (median 53 ml), die längere Verweildauer gemäß der Strahlen-schutzbestimmungen nach Radiojodtherapie (12,5 Tage) und häufigere Kontrolluntersuchungen vor und nach Radiojodtherapie. Wesentlicher Kostenfaktor bei der Radiojodtherapie war das Schilddrüsenvolumen, wesentlicher Kostenfaktor bei der Strumaresektion war das Patientenalter. Die Behandlung eines Morbus Basedow war bei beiden Therapiemodalitäten teurer als die einer Autonomie. Schlußfolgerung: Unter dem Gesichtspunkt der Kostenminimierung wäre bei kleinem Strumavolumen oder mit zunehmendem Patientenalter eine Radiojodtherapie zu bevorzugen.
Okkulte Schenkelhalsfraktur im proximalen Femur
Authors: Schultze J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Knochenszintigraphie ist eine hochsensitive Methode zum Nachweis von Frakturen. Sind ein Traumaereignis und eine eindeutige Klinik gegeben, ist der Röntgenbefund aber unauffällig, kann die Szintigraphie zur Diagnose führen. Im vorliegenden Fall einer okkulten Fraktur im proximalen Femur ergab erst die Szintigraphie Hinweise auf eine Fraktur, die dann topographisch durch den Einsatz der Magnetresonanztomographie bestätigt werden konnte.
Kernspintomographie zum Metastasen-Screening? Ein prospektiver Vergleich mit der Skelettszintigraphie
Authors: Smolarz K. , Scharl A. , Groth A. , Scheidhauer K. , Voth E. , Schicha H. , Theissen P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei 102 Patienten mit Tumoren mit häufiger Skelettmetastasierung, wurde im Vergleich zur Skelettszintigraphie (SkSz) der Stellenwert der Kernspintomographie (KST) von Wirbelsäule, Becken, Femora und proximalen Tibiae zum Metastasen-Screening geprüft. Alle Patienten hatten in der SkSz keinen Metastasen-Hinweis, 96 (94%) auch bei der KST. Nur bei 6% der Patienten fanden sich mit KST im Knochenmark Herdbefunde. Dies bedeutet, daß eine 94%ige Wahrscheinlichkeit auf Metastasenfreiheit gegeben ist, wenn die SkSz normal ausfällt, weshalb sie nach wie vor die Methode der Wahl zum Screening nach ossären Metastasen ist. Trotz hoher Sensitivität und Spezifität kann die KST mit der momentanen Routinetechnik die SkSz derzeit wegen längerer Untersuchungszeiten, höherer Kosten und fehlender Ganzkörperaufnahme noch nicht ersetzen, erscheint aber bei radiologisch negativen fraglichen Befunden der SkSz indiziert.
Vergleich der Befunde von 18-FDG- PET und CT beim prätherapeutischen Staging maligner Lymphome
Authors: Neuerburg J. , Fabry U. , Cremerius U. , Wagenknecht G. , Hellwig D. , Osieka R. , Günther R. , Büll U. , Thill R. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Vergleich der diagnostischen Aussagekraft von FDG-PET und CT zum Staging vor Therapie unter Berücksichtigung von Lokalisation, Durchmesser und Histologie der Läsion sowie Erfassung des FDG-Uptakes. Methoden: CT- und FDG-PET-Untersuchungen bei 27 Patienten mit histologisch gesichertem malignen Lymphom als Erstmanifestation oder Rezidiv wurden retrospektiv und unabhängig voneinander ausgewertet. CT-positive nodale Läsionen waren im Querdurchmesser (DCT) >15 mm. Bei visueller Auswertung in iterativ rekonstruierten PET-Studien gefundene fokale, unphysiologische FDG-Speicherungen wurden positiv gewertet und hinsichtlich Läsionsgröße (DPET) und partial-volumenkorrigierten standardisierten Uptake-Werten (SUV) quantifiziert. Eine Unterteilung der Läsionen erfolgte nach Histologie und Qualität (abgrenzbarer Lymphknoten, Konglomerattumor, extranodale Läsion). Ergebnis: CT beschrieb bei 26 Patienten 78 Läsionen, alle auch durch PET bestätigt. PET lokalisierte darüber hinaus weitere 18 Läsionen (+23%), bei hochmalignen Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) sogar +25%. Im Bereich des Halses sowie bei Lungenläsionen waren die Verfahren gleichwertig, bei der Beurteilung der übrigen Lymphknotenregionen sowie von Leber und Milz wies PET mehr Läsionen nach. Der SUV war bei hochmalignen NHL (19,0) signifikant höher als bei niedrigmalignen NHL und M. Hodgkin (10,6 bzw. 11,1). DCT und DPET korrelierten bei abgrenzbaren Lymphknoten signifikant (r = 0,75). Schlußfolgerung: FDG-PET ist der CT im Staging maligner Lymphome vor Therapie ebenbürtig bis überlegen. Hierzu ist eine qualitative Befundung ausreichend. Die zusätzliche quantitative Auswertung kann bei NHL einen Hinweis auf den Malignitätsgrad geben.
Ambulante Videoüberwachung von Parkinson-Patienten in der neurologischen Praxis
Authors: Ehret R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei fortschreitender Erkrankung können bei Parkinson-Patienten hypo- und hyperkinetische, oft fluktuierende Komplikationen auftreten, die in der Arztkonsultation meist nicht sichtbar sind und eine nicht unerhebliche Herausforderung an die Therapie darstellen. Seit kurzem wird ein System der ambulanten Videoüberwachung speziell für die Beobachtung von Parkinson-Patienten zu Hause angeboten. Im Beitrag werden erste Erfahrungen aus einer Berliner Facharztpraxis mit Schwerpunkt in der Versorgung von Parkinson-Patienten dargestellt.
Metabolische Nebenwirkungen antipsychotischer Therapie
Authors: Deuschle M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit der Einführung der so genannten atypischen Antipsychotika erhalten metabolische Nebenwirkungen von Psychopharmaka zunehmend Aufmerksamkeit. Es gibt Hinweise darauf, dass schizophrene Psychosen mit einem erhöhten Risiko für Diabetes mellitus Typ 2 assoziiert sind. Ebenso muss angenommen werden, dass die Behandlung mit konventionellen Antipsychotika zu einem erhöhten Risiko für Diabetes beiträgt. Überwiegend retrospektive Studien zeigen, dass atypische Antipsychotika in unterschiedlichem Ausmaß zu einer zusätzlichen Erhöhung des Risikos für Diabetes und Dyslipidämie beitragen. Zum jetzigen Zeitpunkt kann nicht von einem »Klasseneffekt« von atypischen Antipsychotika ausgegangen werden. Regelmäßige Befragung nach Symptomen des Diabetes und Laborkontrollen müssen bei allen schizophrenen Patienten unabhängig von der Behandlung durchgeführt werden.
Fettsäurekonzentrationen bei depressiven Patienten im Verlauf einer repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS)
Authors: Richter J. , Schulz M. , Schläfke D. , Herpertz S. , Höppner J. , Irmisch G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei Patienten mit depressiven Störungen werden Dysbalancen von Omega-3– und Omega-6-Fettsäuren (FS) diskutiert. Studienergebnisse wiesen einen antidepressiven Effekt einer repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) nach. Ziel unserer Studie war, die FS-Konzentrationen im Verlauf einer rTMS bei depressiven Patienten und Zusammenhänge zwischen Schweregrad der Depressivität und FS-Mustern zu ermitteln. Hierzu wurden 30 Patienten mit einer Depression in eine doppelblinde Plazebo-kontrollierte Studie eingeschlossen, erhielten entweder eine hochfrequente rTMS über dem linken, eine niedrigfrequente rTMS über dem rechten dorsolateralen präfrontalen Kortex oder eine Scheinbehandlung über einen Zeitraum von 10 Tagen. Vor und nach der Behandlungsserie wurden der Schweregrad der Depressivität, die psychomotorische Beeinträchtigung sowie die Serum-Konzentrationen der mehrfach ungesättigten FS analysiert. Während sich der Schweregrad der Depressivität in allen Gruppen besserte, war die psychomotorische Beeinträchtigung nur nach den realen rTMS-Formen rückläufig. Nach der hochfrequenten rTMS zeigte sich zusätzlich ein signifikanter Anstieg des FSQuotienten, während dies nach den anderen rTMS-Formen nicht der Fall war. Die Wertigkeit der FS-Konzentrationen als Marker für den Behandlungserfolg im Rahmen einer Depression wird diskutiert.
Die Einstellungen der Hausärzte zu Demenzen
Authors: Fuchs A. , Abholz H.H. , Pentzek M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Einstellungen der Hausärzte zum Thema Demenz scheinen einen großen Einfluss auf die Versorgung dieser Patientengruppe und ihrer Angehörigen zu haben. Dabei spielen sowohl das Wissen der Ärzte, aber auch affektive Faktoren (wie z.B. Tabuisierungstendenzen) und externe Schwierigkeiten (wie z.B. Zeitmangel in der Praxis) eine Rolle. Diese wirken sich auf die Versorgung im gesamten Krankheitsverlauf aus, von der Erkennung bis zur Pflege im Endstadium der Demenz. Sowohl in der Forschung, als auch bei Fortbildungsprogrammen muss berücksichtigt werden, dass nicht allein mögliche Wissenslücken der Hausärzte für eine defizitäre Versorgung verantwortlich sind.
Psychometrische Demenz-Diagnostik
Authors: Lang C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenüber der Situation vor 15 Jahren ist festzustellen, dass das Spektrum klinisch praktikabler Verfahren mittlerweile eine deutliche Erweiterung erfahren hat. Eingeführte Tests wurden weiterentwickelt, und die Zahl computergestützt abnehmbarer Verfahren nimmt zu. Gerade für eine Anwendung bei demenzkranken Patienten sind kurze, einfach strukturierte und ökonomische Verfahren von großem Vorteil. Diese selektive Übersicht kann nur einen kleinen Ausschnitt aus der für den Nichtfachmann kaum mehr überschaubaren Palette einschlägiger Verfahren abbilden. Es ist zu wünschen, dass über einen erweiterten Minimalstandard, nämlich den Mini-Mental-Status-Test (MMST), hinaus sich ein möglichst international vergleichbarer Satz von Verfahren etabliert möge, der einen sinnvollen Austausch von Patientendaten auch über Zeit und Ort hin ermöglicht, unbeschadet von regionalen und individuellen Gepflogenheiten. Eine fast beliebige Erweiterung in jede gewünschte Richtung bleibt dabei unbenommen. Psychometrische Diagnostik muss sich dessen bewusst sein, dass der beste Test nur so gut ist wie sein Anwender und Interpret, und dass auch das beste Verfahren klinische Expertise und kritisches Urteilsvermögen nicht zu ersetzen vermag.
Diagnostik bei Myalgien
Authors: Berghoff C. , Bayas A. , Gold R. , Sommer C. , Pongratz D. , Heuss D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungLokalisierte oder generalisierte Schmerzen der Skelettmuskulatur sind häufige Leit- oder Begleitsymptome von Erkrankungen aus verschiedenen medizinischen Fachdisziplinen. Die ätiologische Abklärung von Myalgien erfolgt anhand des Beschwerdebildes, des klinischen Untersuchungsbefundes und gegebenenfalls weiterführender Untersuchungen. Die vorliegende Arbeit stellt alle derzeitigen diagnostischen Möglichkeiten vor sowie einen Algorithmus für die zielgerichtete Diagnostik bei Myalgien.
Lebensqualität bei neurologischen Erkrankungen
Authors: Latarnik S. , Rode S. , Seiffert L. , Remer H. , Bennefeld H. , Büttner A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNeurologische Erkrankungen werden von einer Beeinträchtigung der Tagesbefindlichkeit begleitet. Diese wiederum ist ein entscheidendes Kriterium der Lebensqualität. Fragebögen dienen als Instrumente zu ihrer Erfassung, Objektivierung und Verlaufsbeobachtung unter Therapie. Benutzt wurden unter anderem Testverfahren wie die Münchner Lebensqualitätsdimensionen-Liste MLDL für die globale und die bereichsspezifische Lebensqualität. Mit der vorliegenden Arbeit sollte geklärt werden, inwieweit und in welchen Bereichen sich die Lebensqualität von neurologischen Patienten vor und nach einer Rehabilitation verändert. Durch einen Vergleich der Effektstärken kann zusätzlich auch die Wertigkeit für die Therapiebeurteilung eingeschätzt werden. Schlussfolgernd lässt sich sagen, dass die MLDL unter Berücksichtigung ihrer einfachen Durchführung und Auswertung in der klinischen Routine ein geeignetes Instrument zur Erfassung von verbesserter Lebensqualität durch eine Rehabilitationsmaßnahme darstellt.
Echographie und Kryptographie
Authors: Knecht T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNormabweichungen im Bereiche des Schreibverhaltens wurden bisher bei einer Reihe von klinischen Krankheitsentitäten beschrieben, so bei Schizophrenie, Manie, Epilepsie und geistiger Behinderung. Der Autor präsentiert den Fallbericht eines Patienten mit Korsakow-Syndrom, bei dem sich eigenartige Veränderungen im Bereiche der Graphomotorik abspielten. Aus dem intensiven dranghaften Abschreiben von Tageszeitungen entwickelte sich eine stark stilisierte „Geheimschrift”, deren stereotyp anmutende Schriftzeichen jedoch offenbar keinerlei Bedeutung trugen. Der Autor interpretiert diese Phänomene als hauptsächlich frontal bedingte spezifische Enthemmungszeichen im Bereiche des sprachmotorischen Systems.
Partialbrustbestrahlung nach Mammakarzinom
Authors: Köppen U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungRadioonkologischer Standard im Rahmen der Brusterhaltenden Therapie ist nach wie vor die postoperative Ganzbrustbestrahlung mit zusätzlicher Aufsättigung der ehemaligen Tumorregion. Zahlreiche Bestrahlungstechniken wurden mittlerweile entwickelt, um den strahlentherapeutischen Boost der ursprünglichen Tumorlokalisation in den operativen Eingriff zu integrieren oder ihn ihm unmittelbar anzuschließen. Neben dem INTRABEAM System werden weitere Modalitäten zur alleinigen Radiatio des Tumorbetts bzw. in Kombination mit Ganzbrustbestrahlung dargestellt.
Die Genetik häufiger Wachstumsstörungen
Authors: Johnston-Rohrbasser L. B. , Kuhnle-Krahl U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Ätiologie der unterschiedlichen Wachstumsstörungen wurde während der letzen 20 Jahre in vielen Fällen geklärt, wobei gezeigt werden konnte, dass ganz unterschiedliche genetische Defekte, meist Einzelgendefekte, für den Kleinwuchs verantwortlich sind. In dieser Übersichtsarbeit haben wir uns auf zwei Gruppen von Wachstumsstörungen, die allerdings sehr komplex sind, beschränkt und zwar auf den Kleinwuchs nach intrauteriner Mangelgeburt bzw. den idiopathischen Kleinwuchs. Beide Phänotypen werden häufig in der kinderendokrinologischen Sprechstunde vorgestellt. Erst kürzlich konnte gezeigt werden, dass bei einem kleinen Prozentsatz von Patienten mit einem idiopathischen Kleinwuchs eine SHOX-Mutation ursächlich ist. Anhand eines Fallbeispiels aus unserer endokrinologischen Sprechstunde möchten wir diesen Zusammenhang erläutern.
Gerinnungsstörungen in der kinder-und jugendärztlichen Praxis (Teil 1)
Authors: Eber Stefan 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der Praxis häufigen Blutungsereignissen (Nasenbluten u. a.) liegt nicht selten eine Gerinnungsstörung zugrunde (v. a. das von-Willebrand-Syndrom). Vor jeder Operation muss eine sorgfältige Anamnese mit standardisierten Fragebögen auf eine erhöhte Blutungsneigung erhoben werden. Bei der kleinsten Auffälligkeit, bei unsicherer Anamnese oder bei Kindern < 2 Jahren muss in jedem Fall eine Gerinnungsdiagnostik erfolgen. Eine generelle Bestim-mung von globalen Gerinnungswerten (Quick, PTT [partielle Thromboplastinzeit]) vor allen Operationen wird aufgrund neuerer Daten nicht mehr empfohlen. Allerdings sollte der Kinderarzt aufgrund zunehmender ambulanter Operationen auf eine sorgfältige postoperative Überwachung achten. Bei Verdacht auf eine Störung der primären Hämostase sollte das Kind postoperativ für mindestens 24 Stun-den stationär überwacht werden.