bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Volumetric Optoacoustic Imaging Unveils High-Resolution Patterns of Acute and Cyclic Hypoxia in a Murine Model of Breast Cancer
Authors: Ron Avihai , Deán-Ben Xosé Luís , Gottschalk Sven , Razansky Daniel 
Published: May 2019

Abstract

Mapping tumor heterogeneity and hypoxia within a living intact organism is essential for understanding the processes involved in cancer progression and assessing long-term responses to therapies. Efficient investigations into tumor hypoxia mechanisms have been hindered by the lack of intravital imaging tools capable of multiparametric probing of entire solid tumors with high spatial and temporal resolution. Here, we exploit volumetric multispectral optoacoustic tomography (vMSOT) for accurate, label-free delineation of tumor heterogeneity and dynamic oxygenation behavior. Mice bearing orthotopic MDA-MB-231 breast cancer xenografts were imaged noninvasively during rest and oxygen stress challenge, attaining time-lapse three-dimensional oxygenation maps across entire tumors with 100 μm spatial resolution. Volumetric quantification of the hypoxic fraction rendered values of 3.9% to 21.2%, whereas the oxygen saturation (sO2) rate declined at 1.7% to 2.3% per mm in all tumors when approaching their core. Three distinct functional areas (the rim, hypoxic, and normoxic cores) were clearly discernible based on spatial sO2 profiles and responses to oxygen challenge. Notably, although sO2 readings were responsive to the challenge, deoxyhemoglobin (HbR) trends exhibited little to no variations in all mice. Dynamic analysis further revealed the presence of cyclic hypoxia patterns with a 21% average discrepancy between cyclic fractions assessed via sO2 (42.2% ± 17.3%) and HbR fluctuations (63% ± 14.1%) within the hypoxic core. These findings corroborate the strong potential of vMSOT for advancing preclinical imaging of cancer and informing clinical decisions on therapeutic interventions.

Significance:
vMSOT provides quantitative measures of volumetric hypoxic fraction and cyclic hypoxia in a label-free and noninvasive manner, providing new readouts to aid tumor staging and treatment decision making.
САМОСТІЙНА ЛІКАРСЬКА ДІЯЛЬНІСТЬ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ
Authors: Rudnyk V. T. 
Published: May 2019

Мета роботи – визначити шляхи підвищення ефективності рівня освіти та вплив самостійної лікарської діяльності під час підготовки лікарів-інтернів у системі вищої медичної освіти.
Основна частина. У статті розглядаються питання вдосконалення підготовки лікарів-інтернів за спеціальністю “Внутрішні хвороби”. Висвітлено значення самостійної лікарської діяльності у формуванні в інтернів професійних якостей, клінічного та наукового мислення, вміння обґрунтовувати і формулювати попередній діагноз, визначати напрямки діагностичного пошуку, проводити диференційну діагностику і формулювати заключний діагноз, призначати лікування і програму реабілітації. Колективна робота під час клінічних розборів хворих сприяє формуванню необхідних морально-етичних якостей і деонтологічних норм поведінки майбутніх лікарів.
Висновки. Збільшення часу індивідуальної роботи з пацієнтом дозволить лікарям-інтернам удосконалювати практичні вміння, які визначаються як здатність фахівця оперувати системою теоретичних знань і практичних навичок у вирішенні професійних задач. Самостійна робота дозволяє аналізувати якість медичної допомоги, розвиває клінічне мислення, забезпечує розуміння важливості їх самостійної діяльності та відповідальності за пацієнтів.
ФОРМУВАННЯ КЛІНІЧНОГО МИСЛЕННЯ СТУДЕНТІВ ЗА ДОПОМОГОЮ ВИКОРИСТАННЯ СИТУАЦІЙНИХ ЗАВДАНЬ
Authors: Buriak O. H. , Pavliukovych N. D. , Pavliukovuch O. V. , Chimpoi K. A. 
Published: May 2019

Мета роботи – обговорення можливості застосування ситуаційних завдань для формування клінічного мислення у студентів.
Основна частина. Одним із головних завдань навчання студентів-медиків є формування клінічного мислення, що дозволяє надалі самостійно працювати з хворими як під час навчання на старших курсах, так і в інтернатурі. Беручи до уваги, що проведення практичних занять передбачає тестовий контроль знань на кожному занятті, з одного боку, а з іншого – передбачає відпрацювання практичних навичок з обстеження хворого, це певним чином обмежує можливості розвитку у студентів клінічного мислення.
Поточний контроль – це не тільки перевірка рівня засвоєння матеріалу заняття, це ще й продовження навчання, повторення основних питань теми, систематизація знань та вмінь, а також їх закріплення.
Контроль за допомогою ситуаційних завдань покликаний підбити підсумок освоєння кожного розділу, підсумовувати знання студента, дати йому можливість систематизувати свої уявлення про провідні синдроми і клінічні ознаки захворювань різних систем та органів, дозволяє внести корективи в його розуміння законів функціонування організму в цілому.
Таким чином, частка клінічного мислення в рішенні ситуаційних задач дуже значна, і значення їх не вичерпується тільки контролем поточної підготовки по тій чи іншій темі, а є проміжним тренувальним заходом у системі підготовки.
Висновок. Таким чином, клінічні ситуаційні завдання можна використовувати не тільки для контролю знань, а й для формування клінічного мислення.
ІМПЛЕМЕНТАЦІЯ СИМУЛЯЦІЙНОГО ТРЕНІНГУ НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ 6 КУРСУ ПРИ ВИВЧЕННІ ДИСЦИПЛІНИ “ВНУТРІШНЯ МЕДИЦИНА” (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ ТА ВЛАСНИЙ ДОСВІД)
Authors: Khaniukov O. O. , Yehudina Ye. D. , Hetman M. H. , Kalashnykova O. S. 
Published: May 2019

Мета роботи – аналіз, узагальнення існуючих точок зору в системі освіти, які торкаються питання про необхідність, ефективність та особливості використання симуляційних програм навчання студентів-медиків.
Основна частина. Проведено огляд сучасної літератури по впровадженню симуляційних методів навчання в медичній освіті. Симуляційне навчання є одним з ефективних способів навчитися керувати помилками. Симуляційне навчання дозволяє навчатися працювати відповідно до сучасних алгоритмів діагностики та надання невідкладної допомоги, виробити командну взаємодію та координацію, підвищити рівень виконання складних медичних маніпуляцій та оцінити ефективність власних дій. Зокрема, в ДЗ “ДМА МОЗ України” на кафедрі внутрішньої медицини 3 розроблена методика імітаційного навчання із залученням співробітників ВНЗ в якості стандартизованих пацієнтів для моделювання клінічних ситуацій диференціації та надання допомоги при різних невідкладних станах.
Висновки. На наш погляд, дана імплементація симуляційного тренінгу є цінним інструментом вдосконалення професійних навичок студентів медичних вузів. Елементи даної методики застосовні на різних етапах освітньої діяльності: не тільки при відпрацюванні навичок невідкладної допомоги, а також при проведенні підсумкової атестації студентів 6 курсу.
ВИКОРИСТАННЯ ІНТЕРНЕТ-СЕРВІСУ SOCRATIVE ДЛЯ ДИСТАНЦІЙНОГО НАВЧАННЯ СТУДЕНТІВ
Authors: Khaskhachykh D. A. 
Published: May 2019

Мета роботи – підвищити якість дистанційної освіти студентів-медиків через застосування в навчальному процесі інтернет-сервісу Socrative.
Основна частина. З метою підвищення пізнавального інтересу учнів на кафедрі акушерства та гінекології було впроваджено інтернет-сервіс Socrative, що дозволило проводити дистанційний поточний та підсумковий тестовий контроль знань. Оскільки на кафедрі є доступним швидкісний Інтернет через Wi-Fi, не стало необхідності в утриманні цілого комп’ютерного класу. В якості засобу роботи з тестами використовуються планшетні комп’ютери кафедри або смартфони студентів з доступом до мережі “Інтернет”. Після закінчення тестування студент отримує повідомлення з інформацією про витрачений час та відсоток правильних відповідей, а викладач у режимі реального часу – детальну інформацію про проходження екзамену. Можливості сервісу дозволяють проводити опитування студентів, контроль засвоєного матеріалу та організовувати ігрові змагання на швидкість відповідей, що значно підвищує продуктивність і підвищує мотивацію студентів до навчання.
Висновки. Впровадження інформаційно-комунікаційних технологій, зокрема інтернет-сервісу Socrative, у навчальну діяльність кафедри акушерства та гінекології Дніпропетровської медичної академії значно підвищило ергономіку навчальної роботи викладачів, об’єктивність та швидкість взаємодії між викладачами й студентами, та ефективність роботи кафедри в цілому. Подальше впровадження сучасних комунікаційних технологій дозволить значно спростити і вдосконалити проведення поточного та кінцевого обліку знань студентів, а використання елементів змагання – підвищити мотивацію студентів до навчання.
Growth Factors as Immunotherapeutic Targets in Cardiovascular Disease
Authors: Mindur John E. , Swirski Filip K. 
Published: May 2019

Growth factors, such as CSFs (colony-stimulating factors), EGFs (epidermal growth factors), and FGFs (fibroblast growth factors), are signaling proteins that control a wide range of cellular functions. Although growth factor networks are critical for intercellular communication and tissue homeostasis, their abnormal production or regulation occurs in various pathologies. Clinical strategies that target growth factors or their receptors are used to treat a variety of conditions but have yet to be adopted for cardiovascular disease. In this review, we focus on M-CSF (macrophage-CSF), GM-CSF (granulocyte-M-CSF), IL (interleukin)-3, EGFR (epidermal growth factor receptor), and FGF21 (fibroblast growth factor 21). We first discuss the efficacy of targeting these growth factors in other disease contexts (ie, inflammatory/autoimmune diseases, cancer, or metabolic disorders) and then consider arguments for or against targeting them to treat cardiovascular disease.

Visual Overview—
An online visual overview is available for this article.
Hospital-Level Cardiovascular Management Practices in Kerala, India
Authors: Yoo Sang Gune K. , Davies Divin , Mohanan Padinhare P. , Baldridge Abigail S. , Charles Prakash M. , Schumacher Mark , Bhalla Sandeep , Devarajan Raji , Hirschhorn Lisa R. , Prabhakaran Dorairaj , Huffman Mark D. 
Published: May 2019

Background:
Hospital management practices are associated with cardiovascular process of care measures and patient outcomes. However, management practices related to acute cardiac care in India has not been studied.

Methods and Results:

We measured management practices through semistructured, in-person interviews with hospital administrators, physician managers, and nurse managers in Kerala, India between October and November 2017 using the adapted World Management Survey. Trained interviewers independently scored management interview responses (range: 1–5) to capture management practices ranging from performance data tracking to setting targets. We performed univariate regression analyses to assess the relationship between hospital-level factors and management practices. Using Pearson correlation coefficients and mixed-effect logistic regression models, we explored the relationship between management practices and 30-day major adverse cardiovascular events defined as all-cause mortality, reinfarction, stroke, or major bleeding. Ninety managers from 37 hospitals participated. We found suboptimal management practices across 3 management levels (mean [SD]: 2.1 [0.5], 2.0 [0.3], and 1.9 [0.3] for hospital administrators, physician managers, and nurse managers, respectively [
P
=0.08]) with lowest scores related to setting organizational targets. Hospitals with existing healthcare quality accreditation, more cardiologists, and private ownership were associated with higher management scores. In our exploratory analysis, higher physician management practice scores related to operation, performance, and target management were correlated with lower 30-day major adverse cardiovascular event.

Conclusions:
Management practices related to acute cardiac care in participating Kerala hospitals were suboptimal but were correlated with clinical outcomes. We identified opportunities to strengthen nonclinical practices to improve patient care.
Sex Differences Persist in Time to Presentation, Revascularization, and Mortality in Myocardial Infarction Treated With Percutaneous Coronary Intervention
Authors: Stehli Julia , Martin Catherine , Brennan Angela , Dinh Diem T. , Lefkovits Jeffrey , Zaman Sarah 
Published: May 2019

Background

Timely revascularization with percutaneous coronary intervention (
PCI
) reduces death following myocardial infarction. We evaluated if a sex gap in symptom‐to‐door (
STD
), door‐to‐balloon (
DTB
), and door‐to‐
PCI
time persists in contemporary patients, and its impact on mortality.

Methods and Results

From 2013 to 2016 the Victorian Cardiac Outcomes Registry prospectively recruited 13 451 patients (22.5% female) from 30 centers with ST‐segment–elevation myocardial infarction (
STEMI
, 47.8%) or non–ST‐segment–elevation myocardial infarction (NSTEMI) (52.2%) who underwent
PCI
. Adjusted log‐transformed
STD
and
DTB
time in the
STEMI
cohort and
STD
and door‐to‐
PCI
time in the NSTEMI cohort were analyzed using linear regression. Logistic regression was used to determine independent predictors of 30‐day mortality. In
STEMI
patients, women had longer log‐
STD
time (adjusted geometric mean ratio 1.20, 95%
CI
1.12‐1.28,
P
<0.001), log‐
DTB
time (adjusted geometric mean ratio 1.12, 95%
CI
1.05‐1.20,
P
=0.001), and 30‐day mortality (9.3% versus 6.5%,
P
=0.005) than men. Womens’ adjusted geometric mean
STD
and
DTB
times were 28.8 and 7.7 minutes longer, respectively, than were mens’ times. Women with
NSTEMI
had no difference in adjusted
STD
, door‐to‐
PCI
time, or early (<24 hours) versus late revascularization, compared with men. Female sex independently predicted a higher 30‐day mortality (odds ratio 1.67, 95%
CI
1.11‐2.49,
P
=0.01) in
STEMI
but not in NSTEMI.

Conclusions

Women with
STEMI
have significant delays in presentation and revascularization with a higher 30‐day mortality compared with men. The delay in
STD
time was 4‐fold the delay in
DTB
time. Women with NSTEMI had no delay in presentation or revascularization, with mortality comparable to men. Public awareness campaigns are needed to address women's recognition and early action for
STEMI
.
Stroke in Patients With Peripheral Artery Disease
Authors: Kolls Brad J. , Sapp Shelly , Rockhold Frank W. , Jordan J. Dedrick , Dombrowski Keith E. , Fowkes F. Gerry R. , Mahaffey Kenneth W. , Berger Jeffrey S. , Katona Brian G. , Blomster Juuso I. , Norgren Lars , Abramson Beth L. , Leiva-Pons Jose L. , Prieto Juan Carlos , Sokurenko German , Hiatt William R. , Jones W. Schuyler , Patel Manesh R. 
Published: May 2019

Background and Purpose—
Predictors of stroke and transient ischemic attack (TIA) in patients with peripheral artery disease (PAD) are poorly understood. The primary aims of this analysis were to (1) determine the incidence of ischemic/hemorrhagic stroke and TIA in patients with symptomatic PAD, (2) identify predictors of stroke in patients with PAD, and (3) compare the rate of stroke in ticagrelor- and clopidogrel-treated patients.

Methods—
EUCLID (Examining Use of Ticagrelor in Peripheral Artery Disease) randomized 13 885 patients with symptomatic PAD to receive monotherapy with ticagrelor or clopidogrel for the prevention of major adverse cardiovascular events (cardiovascular death, myocardial infarction, or ischemic stroke). Ischemic/hemorrhagic stroke and TIA were adjudicated and measured as incidence rates postrandomization and cumulative incidence (per patient-years). Post hoc multivariable competing risk hazards analyses were performed using baseline characteristics to determine factors associated with all-cause stroke in patients with PAD.

Results—
A total of 458 cerebrovascular events in 424 patients (317 ischemic strokes, 39 hemorrhagic strokes, and 102 TIAs) occurred over a median follow-up of 30 months, for a cumulative incidence of 0.87, 0.11, and 0.27 per 100 patient-years, respectively. Age, prior stroke, prior atrial fibrillation/flutter, diabetes mellitus, geographic region, ankle-brachial index <0.60, prior amputation, and systolic blood pressure were independent baseline factors associated with the occurrence of all-cause stroke. After adjustment for baseline factors, the rates of ischemic stroke and all-cause stroke remained lower in patients treated with ticagrelor as compared with those receiving clopidogrel. There was no significant difference in the incidence of hemorrhagic stroke or TIA between the 2 treatment groups.

Conclusions—
In patients with symptomatic PAD, ischemic stroke and TIA occur frequently over time. Comorbidities such as age, prior stroke, prior atrial fibrillation/flutter, diabetes mellitus, higher blood pressure, prior amputation, lower ankle-brachial index, and geographic region were each independently associated with the occurrence of all-cause stroke. Use of ticagrelor, as compared with clopidogrel, was associated with a lower adjusted rate of ischemic and all-cause stroke. Further study is needed to optimize medical management and risk reduction of all-cause stroke in patients with PAD.

Clinical Trial Registration—

URL:
https://www.clinicaltrials.gov
. Unique identifier: NCT01732822.
Preaching Adam in John Chrysostom and Augustine of Hippo
Authors: Finn Douglas E. , Dupont Anthony 
Published: May 2019

Abstract
Is Adam merely a bad moral example, or has his first sin left a lasting impact on the human condition? The current paper revisits the traditional juxtaposition between John Chrysostom and Augustine of Hippo as holding, respectively, a preference for humankind’s autonomy and heteronomy. The way both perceived Adam as an example serves, in this paper, as a concrete case study. First, we investigate how both preachers understand the notion of exemplarity, and how they develop their own pedagogy based on examples. Next, we observe how both preachers apply these pastoral didactics to the first man as a role model. The historical person of Adam, and the eschatological consequences of his fall, play a prominent role in their respective homiletic oeuvres. Chrysostom understands Adam’s primordial sin as a bad example—an instructive example of behavior to be avoided and a therapeutic example that instils in us gratitude for God’s mercy. Augustine, by contrast, is quite hesitant to consider Adam merely an example, since he prefers to stress the ontological solidarity that the whole of humanity shares with Adam.
The circumscription of the generic concept of Aximopsis Ashmead (Hymenoptera: Chalcidoidea: Eurytomidae) with the description of seven new species
Authors: GATES M. W. , METZ M. A. , SCHAUFF M. E. 
Published: May 2019

The genus Aximopsis is redefined, an hypothesis of its phylogenetic placement within Eurytominae is presented, and seven species are described as new: A. anubis Gates, A. arietinis Gates, A. hespenheidei Gates, A. hippolytis Gates, A. lanceolepis Gates, A. pythmenis Gates, and A. vogti Gates. Three new combinations are proposed: Philolema javensis (Girault), 1917, n. comb., Philolema tephrosiae Girault, 1917, n. comb., and Eurytoma tricolor n. comb. Aximopsis elegans Masi (1917) is placed incertae sedis. Aximopsis ovi Girault and A. tumidiscapi Girault are nomina nuda.
A Modified Framework for Quantifying Land–Atmosphere Covariability during Hydrometeorological and Soil Wetness Extremes in Oklahoma
Authors: Wakefield Ryann A. , Basara Jeffrey B. , Furtado Jason C. , Illston Bradley G. , Ferguson Craig. R. , Klein Petra M. 
Published: May 2019

AbstractGlobal “hot spots” for land–atmosphere coupling have been identified through various modeling studies—both local and global in scope. One hot spot that is common to many of these analyses is the U.S. southern Great Plains (SGP). In this study, we perform a mesoscale analysis, enabled by the Oklahoma Mesonet, that bridges the spatial and temporal gaps between preceding local and global analyses of coupling. We focus primarily on east–west variations in seasonal coupling in the context of interannual variability over the period spanning 2000–15. Using North American Regional Reanalysis (NARR)-derived standardized anomalies of convective triggering potential (CTP) and the low-level humidity index (HI), we investigate changes in the covariance of soil moisture and the atmospheric low-level thermodynamic profile during seasonal hydrometeorological extremes. Daily CTP and HI z scores, dependent upon climatology at individual NARR grid points, were computed and compared to in situ soil moisture observations at the nearest mesonet station to provide nearly collocated annual composites over dry and wet soils. Extreme dry and wet year CTP and HI z-score distributions are shown to deviate significantly from climatology and therefore may constitute atmospheric precursors to extreme events. The most extreme rainfall years differ from climatology but also from one another, indicating variability in the strength of land–atmosphere coupling during these years. Overall, the covariance between soil moisture and CTP/HI is much greater during drought years, and coupling appears more consistent. For example, propagation of drought during 2011 occurred under antecedent CTP and HI conditions that were identified by this study as being conducive to positive dry feedbacks demonstrating potential utility of this framework in forecasting regional drought propagation.
Clinical Value of Measurement of Internal Auditory Canal in Pediatric Cochlear Implantation
Authors: Kim Hantai , Kim Dong Young , Ha Eun Ju , Park Hun Yi 
Published: May 2019

Objectives: The aims of this study were to clarify the clinical value of the bony cochlear nerve canal (BCNC) and internal auditory canal (IAC) in children with bilateral sensorineural hearing loss (b-SNHL) and to reveal the correlation between these parameters and outcomes after cochlear implantation (CI). Methods: Ninety-four ears with b-SNHL that received CI and 100 ears with normal hearing were enrolled. Parameters of IAC and pre- and post-CI categories of auditory performance scores were analyzed. Results: The width of the BCNC and the width, height, and length of the IAC were shorter in the b-SNHL group. BCNC and IAC width were associated with b-SNHL. The calculated cutoff values for BCNC and IAC width were 2.055 mm in the BCNC and 4.245 mm in the IAC, setting the sensitivity to 90%. Patients with narrow BCNCs and IACs had significantly worse post-CI auditory performance. Conclusions: BCNC and IAC widths were narrower in children with b-SNHL than in normal-hearing children. Narrow BCNC and IAC width had a negative impact on post-CI outcomes. The proposed cutoff values for BCNC and IAC width were meaningful when predicting the auditory outcome after CI, especially considering both.