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Elektrophysiologie, Muskelbiopsie und Molekulargenetik in der Diagnose von Myopathien
Authors: Lehmann D. , Zierz S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWährend bei einigen Myopathien der typische Phänotyp ausreicht, um die Diagnose durch eine gezielte molekulargenetische Untersuchung zu sichern, erfordert bei der Mehrzahl der Myopathien die Diagnostik noch immer die subtile Analyse des Phänotyps, der elektromyografischen Befunde und der histologischen Veränderungen. In vielen Fällen ermöglicht erst die Zusammenschau dieser Befunde eine gezielte molekulare Diagnostik. Allerdings sind in Abhängigkeit vom jeweiligen klinischen Phänotyp häufig nicht alle Untersuchungen notwendig. In der vorliegenden Arbeit wird der Versuch unternommen, Notwendigkeit und Verzichtbarkeit dieser einzelnen Untersuchungen bei bestimmten Verdachtsdiagnosen darzustellen.
Update Schmerztherapie
Authors: Evers S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn dieser Übersicht werden in einem Teil die Prinzipien der Schmerztherapie sowie die wichtigsten nicht medikamentösen und medikamentösen Therapieverfahren dargestellt. Dies erfolgt unabhängig von der Ätiologie der Schmerzen. In einem speziellen Teil werden die Neuerungen in der Therapie neuropathischer Schmerzen und der Kopfschmerzen sowie der Therapie mit Opioidanalgetika abgehandelt. Neue Substanzen und neue Applikationsverfahren bei den medikamentösen Therapie werden vorgestellt.
Update zur Behandlung schizophrener Erkrankungen
Authors: Janssen B. , Schmidt-Kraepelin C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEinführung: Trotz moderner Therapieverfahren ist der Verlauf schizophrener Erkrankungen in nur etwa einem Drittel der Fälle durch eine gute, dauerhafte Remission gekennzeichnet. Die Entwicklung von Behandlungsleitlinien geben evidenzbasierte Hinweise zur Optimierung der Behandlung. Sie unterliegen einer andauernden Diskussion um Therapiestrategien und deren Einführung in die Routine-versorgung. Methoden: Im vorliegenden narrativen Review werden leitlinienorientierte Behandlungsstrategien vorgestellt und aktuelle Entwicklungen diskutiert. Neben der Pharmakotherapie wird auf moderne Versorgungsmodelle und deren Rolle in der Behand-lung eingegangen. Ergebnisse: Neuere Studienergebnissen relativieren die Empfehlungen von Behandlungsleitlinien im Bezug auf den Vorteil von Antipsychotika der zweiten Generation. Dabei wird unter Aufhebung des gene-rellen Klasseneffektes auf ein individuelles Therapieregime unter Abwägung des individuellen Risiko-Nutzen-Verhältnisses verwiesen. Depotpräparate sind in der klinischen Praxis gegenüber dem potenziellen Nutzen in der Rückfallprophylaxe möglicherweise unterbewertet.
Beeinflusst das R&R-Programm neuropsychologische Aspekte bei Straftätern?
Authors: Schläfke D. , Kupke F. , Fegert J. M. , Wettermann A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas R&R-Programm ist ein spezielles Training für Straftäter, welches auf die Vermittlung kognitiver Fertigkeiten abzielt, um das impulsive, egozentrische, unlogische und rigide Denken von Delinquenten zu verändern (7). Wir untersuchten forensische Patienten (n = 34), die nach § 64 StGB im Maßregelvollzug Rostock untergebracht sind. Patienten, die am R&R-Training teilnahmen, wurden mit Kontrollprobanden verglichen, die das übliche Therapieprogramm durchliefen. Um die Wirksamkeit zu überprüfen, wurden die im R&R angesprochenen Konzepte mit einer neuropsychologischen Testbatterie (Trail Making Test, Farbe-Wort-Interferenz-Test, Zahlen-Verbindungs-Test, Turm von London und Regensburger Wortflüssigkeits-Test) im Prä- und Post-Design erhoben. Wir konnten nachweisen, dass sich das R&R-Programm bezüglich kognitiver Flexibilität und problemlösendem, zielsetzendem Denken bei unseren Patienten als wirksam erwiesen hat.
Neuropsychologisches Screening in einer epileptologischen Spezialsprechstunde
Authors: Schley A. , Benecke R. , Rösche J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: In dieser Studie soll die Häufigkeit kognitiver Defizite in einer epileptologischen Spezialambulanz mit einem Screeningverfahren erfasst und ihre klinische Bedeutung untersucht werden. Patienten und Methoden: Retrospektiv wurden 38 Patienten erfasst, bei welchen ein kognitives Screening mit dem EpiTrack erfolgte. Zusammenhänge zwischen kognitiver Leistung, Menge der eingenommenen Antikonvulsiva und Krankheitsdauer werden mit Spearman Korrelationskoeffizienten untersucht, Assoziationen zwischen pathologischen Ergebnissen, der Einnahme einer Polytherapie und der Desintegration am ersten Arbeitsmarkt mit χ2-Tests. Ergebnisse: 18% der Patienten hatten ein pathologisches Ergebnis im EpiTrack. Der alters-korrigierte Score war mit der Menge der eingenommenen Antikonvulsiva signifikant negativ korreliert. Die Einnahme von mehr als einem Antikonvulsivum war signifikant mit einem pathologischen Ergebnis assoziiert. Es fand sich eine signifikante Assoziation zwischen pathologischen Ergebnissen und Des-integration am ersten Arbeitsmarkt bei unter 65-Jährigen. Schlussfolgerung: Mit dem eingesetzten Screeningverfahren können sozial relevante kognitive Defizite erfasst werden.
Aktualisierung der diagnostischen Kriterien für die Multiple Sklerose
Authors: Ruprecht K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDiagnostische Kriterien für die Multiple Sklerose (MS) beruhen auf einer Kombination charakteristischer klinischer und paraklinischer Befunde und stellen eine Voraussetzung für eine standardisierte Diagnosestellung dar. In den 2001 veröffentlichten McDonald-Kriterien zur Diagnose einer MS wurde erstmals die zentrale Rolle der Magnetresonanztomografie (MRT) berücksichtigt, und damit eine frühere Diagnosestellung, in bestimmten Fällen schon nach einem erstem Schubereignis, ermöglicht. Nach einer ersten Revision der McDonald-Kriterien 2005 zeichnete sich die Notwendigkeit einer weiteren Überarbeitung ab, sodass 2010 durch eine internationale Expertengruppe eine erneute Revision erfolgte. Diese Übersichtsarbeit referiert und kommentiert die McDonald-Kriterien 2010 und geht speziell auf Neuerungen gegenüber den bislang verwendeten McDonald-Kriterien 2005 ein. Die wichtigste Weiterentwicklung in den McDonald-Kriterien 2010 ist die Aufnahme vereinfachter Kriterien (MAGNIMSKriterien) zum kernspintomografischem Nachweis einer räumlichen und zeitlichen Dissemination von Läsionen im zentralen Nervensystem. Hierdurch kann bei manchen Patienten mit einem klinisch isoliertem Syndrom die Diagnose einer MS bereits durch eine einzige MRT-Untersuchung gestellt werden. Insgesamt wird durch die McDonald-Kriterien 2010 die Diagnosestellung einer MS weiter vereinfacht und eine noch frühere Diagnosestellung ermöglicht. Umso wichtiger erscheint es, die McDonald-Kriterien 2010 nicht unkritisch anzuwenden und Differenzialdiagnosen einer MS sorgfältig auszuschließen.
Neurobiologie der bipolaren Störungen
Authors: Lewitzka U. , Bauer M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie biologische Forschung hat in den letzten Jahren wertvolle Erkenntnisse über die Ursachen der bipolaren Störung geliefert. Studien über neurochemische und molekularbiologische Veränderungen im Gehirn, strukturelle Auffälligkeiten aber auch eine Vielzahl genetischer Untersuchungen konnten dabei das Wissen zur bestehenden Annahme einer multifaktoriellen Genese vertiefen. Der Einfluss psychosozialer Faktoren und neuropsychologischer Parameter stehen im Mittelpunkt des Forschungsinteresses. Im folgenden Artikel werden die wesentlichen neurobiologischen Forschungsergebnisse der letzten Jahre zusammengefasst. Dabei liegt der Schwerpunkt auf molekularbiologischen und hirnmorphologischen Veränderungen, die die Grundlage weiterer erfolgversprechender Ansätze zukünftiger Forschung darstellen.
Epidemiologie der Multiplen Sklerose
Authors: Paulig M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit Jahrzehnten ist bekannt, dass die Prävalenz der Multiplen Sklerose (MS) eine ungleiche Verteilung in verschiedenen Weltregionen und Populationen aufweist. Es gibt unterschiedliche Risikoszenarien für die geografische Herkunft, die ethnische Zugehörigkeit, das Geschlecht und das Lebensalter. Allerdings waren frühere Studien in ihrer Aussagekraft teilweise durch methodologische Probleme limitiert. Aktuelle Untersuchungen konnten ein detaillierteres Bild räumlicher und zeitlicher Aspekte der Prävalenz und Inzidenz der MS herausarbeiten. Interpretationen dieser Befunde sprechen sowohl für genetische als auch für umweltbedingte Einflüsse. Die Kenntnis hierüber könnte in Zukunft zu neuen Strategien in der Prävention und Behandlung der MS führen.
Diagnostik und Therapie der Polyneuropathie
Authors: Grehl H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPolyneuropathien sind häufige Erkrankungen des peripheren Nervensystems, die eine Vielzahl von Ursachen haben können. Einer sorgfältigen Ursachendiagnostik sollte immer eine möglichst genaue klinische und neurophysiologische Zuordnung vorausgehen, um die weiterführende Labordiagnostik zielgerichtet einsetzen zu können. Die folgende Arbeit gibt eine Übersicht über die aktuelle Diagnostik und Therapie klinisch relevanter Neuropathieformen.
Stress und Asthma bronchiale
Authors: Bruenahl C. A. , Arck P. C. , Klapp B. F. , Joachim R. A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund: Es wird vermutet, dass Stress sowohl die für das allergische Asthma bronchiale typische allergische Immunreaktion verstärken kann als auch den Atemwegsumbau beeinflusst.Methode: Zur Untersuchung dieser klassisch psychosomatischen Fragestellung nutzten wir ein Tiermodell, welches etablierte Protokolle zur Induktion einer allergischen Atemwegsinflammation sowie der Stressexposition verbindet.Ergebnisse: Nach Stress zeigten die Tiere beider Mausstämme eine signifikant höhere Gesamtzellzahl von Leukozyten in der BAL-Flüssigkeit im Vergleich zu nicht gestressten Tieren sowie eine erhöhte Anzahl von eosinophilen Zellen. Die immunhistochemischen Untersuchungen ergaben nach Stress bei CBA/J Mäusen im Vergleich zu den Tieren ohne Stress eine signifikant höhere Anzahl von gd+T-Zellen, eine signifikant niedrigere Anzahl von CD8+-Zellen sowie von apoptotischen Zellen. Nach der Applikation von Stress wurde bei BALB/c Mäusen eine signifikant höhere Anzahl von proliferierten Zellen ermittelt.
Episodische Ataxie Typ 2
Authors: Jahn K. , Brandt T. , Strupp M. , Zwergal A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie episodische Ataxie Typ 2 (EA2) ist eine seltene autosomal dominant vererbte Kanalopathie mit einem typischen Erstmanifestationsalter zwischen zwei und 20 Jahren. Die Hauptsymptome bestehen in rezidivierenden Attacken von Schwindel, Gang-und Standataxie, die durch körperliche Anstrengung und emotionalen Stress ausgelöst werden können. Im attackenfreien Intervall finden sich eine leichtgradige, im Verlauf meist langsam progrediente zerebelläre Ataxie und zentrale Okulomotorikstörung (mit Downbeat Nystagmus). Weiterhin leiden betroffene Patienten häufig unter Migränekopfschmerzen, selten unter myasthenen Symptomen und epileptischen Anfällen. Die wichtigste Differenzialdiagnose ist die vestibuläre Migräne. Bei ca. 60% der Fälle von EA2 finden sich missense-Mutationen des Kalziumkanalgens CACNA1A verbunden mit einem Funktionsverlust des hauptsächlich auf zerebellären Purkinjezellen lokalisierten spannungsabhängigen P/Q-Typ Kalziumkanals. Dadurch kommt es zur Reduktion der tonischen GABAergen zerebellären Efferenzen. Aufbauend auf diesem pathogenetischen Verständnis wurden zwei effektive pharmakologische Therapieansätze entwickelt: Acetazolamid und 4-Aminopyridin.
Erwartungen und Zufriedenheit von Patienten in der ambulanten nervenärztlichen Praxis
Authors: Köhnke M. , Bischoff M. , Galland M. , Scheiblich H. , Buchkremer G. , Wild B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Im Rahmen des Qualitätsmanagements sollten Erwartungen und Zufriedenheit der Patienten in der ambulanten nervenärztlichen Versorgung ermittelt werden. Material und Methoden: In drei nervenärztlichen Praxen und einer psychiatrischen Institutsambulanz (PIA) wurden 336 Patienten mittels Fragebogen zu verschiedenen Aspekten der ambulanten Versorgung befragt. Ergebnisse: Den Patienten waren Freundlichkeit von Ärzten und Personal und Informationsvermittlung über die Erkrankung und Behandlung wichtiger als der allgemeine“Service”. Mit diesen wichtigeren Aspekten war auch die Zufriedenheit höher, allerdings bezüglich der Informationsvermittlung noch verbesserungswürdig. Die Zufriedenheit der Praxispatienten war höher als die der PIA-Patienten. Schlussfolgerung: Diese Pilotstudie zeigt, dass eine Befragung im Rahmen des normalen Patientenbetriebs möglich ist. Klinische Relevanz: Die Befragung gibt wichtige Anhaltspunkte, worauf sich Verbesserungsanstrengungen konzentrieren sollten, z. B. auf die Informationsvermittlung.
Magnetresonanztomografie beim akuten Schlaganfall
Authors: Ebinger M. , Fiebach J. B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Magnetresonanztomografie kann beim akuten Schlaganfall mittlerweile routinemäßig eingesetzt werden. Neben der Diagnostik des ischämischen Schlaganfalls ist sie auch bei Blutungen und Sinusvenenthrombosen hilfreich. Wir besprechen Stärken und Schwächen der Methode in diesem Zusammenhang und geben einen Ausblick auf zu erwartende Entwicklungen.
Senkung der Suizide durch das „Bündnis gegen Depression“
Authors: Hübner-Liebermann B. , Neuner T. , Hegerl U. , Klein H. E. , Hajak G. , Spießl H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit 2003 führt das “Regensburger Bündnis gegen Depression” als lokaler Kooperationspartner des “Deutschen Bündnisses gegen Depression” das im Modellprojekt in Nürnberg erfolgreiche Vier-Ebenen-Programm zur Verbesserung der Früherkennung und Behandlung von depressiven Menschen durch. Nach fünf Jahren Kampagne wurden als Erfolgskriterium die Suizidzahlen vor und nach der Intervention im Vergleich zu zwei Kontrollregionen evaluiert. Die Ergebnisse zeigen, dass die Suizidraten in Regensburg im Vergleich zur Baseline (2002) in den Interventionsjahren um 46,5% (2003), 72,1% (2004), 33,6% (2005), 50,3% (2006) bzw. 42,3% (2007) signifikant abgenommen haben, während sich in den Kontrollregionen und im Bundestrend nur geringfügige Abnahmen zeigten. Weitergehende Analysen belegten – trotz des Problems der kleinen Zahlen – die signifikante Abnahme der Suizidrate zumindest in 2004, dem Jahr der meisten Bündnisaktivitäten. Die Reduktion der Suizidrate erfolgte durch eine signifikante Verminderung der Suizide bei den Männern. Als Schlussfolgerung ergibt sich, dass ein intensives, über mehrere Jahre durchgeführtes regionales Bündnis gegen Depression einen effektiven Beitrag zur Senkung der Suizidrate leisten kann.
Endovaskuläre Behandlung von arteriovenösen Malformationen
Authors: Forsting M. , Wanke I. 
Published: March 2018

ZusammenfassungArteriovenöse Malformationen (AVM) sind pathologisch angelegte Gefäße, die ohne Zwischenschalten von Hirngewebe einen AVShunt bilden. Durch den hohen arteriellen Druck und die pathologische Struktur der Gefäßwände besteht die Gefahr einer intrakraniellen Blutung. Die Blutung gehört zu den häufigsten klinischen Symptomen neben epileptischen Anfällen, chronischen Kopfschmerzen und fokal-neurologischen Defiziten ohne nachgewiesene Blutung. Das jährliche Blutungsrisiko liegt bei etwa 2 bis 4%. Folgende Parameter sind Kennzeichen für eine erhöhte Blutungsgefahr: kleine AV-Malformationen (Nidusgröße < 3 cm), tiefe Lage (perioder intraventrikulär, oder in den Basalganglien), tiefe venöse Drainage und venöse Stenose sowie assoziierte Aneurysmen juxtaoder intranidal. Bei bereits stattgehabter Blutung ist das Risiko einer Reblutung, insbesondere in den ersten sechs Monaten, deutlich erhöht. Die Indikation zur Behandlung einer AVM ist streng zu stellen und interdisziplinär zu treffen. Das Therapiekonzept sollte gemeinsam zwischen Neuroradiologen, Neurochirurgen und Strahlentherapeuten erarbeitet werden.
Psychotherapeutische Ansätze bei ADHS im Erwachsenenalter
Authors: Matthies S. , Philipsen A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie ADHS im Erwachsenenalter stellt einen Risikofaktor für komorbide psychische Störungen und negative psychosoziale Konsequenzen dar. Daher wird nach den deutschsprachigen Leitlinien eine ergänzende Psychotherapie bei ADHS im Erwachsenenalter empfohlen. Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick über wissenschaftlich evaluierte psychotherapeutische Behandlungsmöglichkeiten. Ziel der verschiedenen Konzepte ist der Umgang der Betroffenen einerseits mit der Kernsymptomatik der ADHS, andererseits aber auch mit assoziierten bzw. Rest- und Folgeproblemen. Dabei scheint eine Kombinationsbehandlung aus Medikation und Psychotherapie einer alleinigen Medikation überlegen zu sein. Kontrollierte randomisierte Studien zur Wirksamkeit einer Kombinationsbehandlung im Vergleich zu einer alleinigen medikamentösen und psychotherapeutischen Behandlung liegen nicht vor. Daher ist eine differenzielle Indikationsstellung gegenwärtig noch nicht möglich. Eine unter Leitung der Universitätsklinik Freiburg gegenwärtig mit Förderung des BMBF durchgeführte Multizenterstudie mit dieser Fragestellung wird zur Beantwortung einiger offenen Fragen beitragen können (Förderkennzeichen 01GV0606).
Ungewöhnlicher Verlauf einer akuten disseminierten Enzephalomyelitis (ADEM) mit Papillödem nach Influenza-B-Infektion bei einem 12-jährigen Jungen
Authors: Merkenschlager Andreas , Hirsch Wolfgang , Schuster Volker , Bernhard Matthias 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) ist eine meist monophasische demyelinisierende Erkrankung des ZNS, welche häufig zeitlich 1–4 Wochen nach einer Infektion oder sehr selten nach einer Impfung auftritt. Das klinische Bild einer ADEM kann sehr variabel sein, was insbesondere bei initial unauffälligen oder untypischen Befunden der Magnetresonanztomographie (MRT) des Schädel die Diagnose erschwert.Fallbericht: Ein 12-jähriger Junge klagte über seit 3 Wochen bestehende progrediente Kopfschmerzen und zunehmendes Nüchternerbrechen. Im initialen Magnetresonanztomogramm des Schädel waren nur zwei unspezifische hyperdense Signalintensitäten zu erkennen, die zunächst als Hamartome interpretiert wurden. Die ophthalmologische Untersuchung zeigte ein Papillödem mit einer maximalen Prominenz von 1,5 mm beidseits. Im Liquor war eine Pleozytose mit 41 Mpt/l Zellen nachweisbar, der Liquorausflussdruck war deutlich erhöht. Die Titer für Influenza B wiesen auf eine akute beziehungsweise kürzlich abgelaufene Infektion hin. Eine bei bestehender Klinik veranlasste MRTSchädel- Kontrolle nach drei Wochen zeigte multiple neue hyperdense Areale im Sinne einer ADEM. Unter einer Methylprednisolon- Stoßtherapie wurde der Patient wieder beschwerdefrei, die MRT-Auffälligkeiten und das Papillödem bildeten sich wieder vollständig zurück.Diskussion: Ein erhöhter Hirndruck mit begleitendem Papillödem sowie Kopfschmerzen und Nüchternerbrechen sind als hervorstechende Symptomatik einer ADEM sehr selten beschrieben. Die der ADEM zuzuschreibende Klinik kann sich offenbar auch langsam über mehrere Wochen entwickeln. Da in diesen Fällen möglicherweise im initialen Magnetresonanztomogramm des Schädels teilweise noch keine eindeutigen Demyelinisierungsherde zu sehen sind, sollte bei fortbestehenden klinischen Auffälligkeiten die zerebrale Bildgebung großzügig kontrolliert werden.
Infektionen durch Staphylococcus aureus – verändert sich das Krankheitsspektrum?
Authors: Berner Reinhard , Lander Fabian 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas grampositive Bakterium Staphylococcus aureus ist auch im Kindes- und Jugendalter ein wichtiger Infektionserreger. Die häufigsten Erkrankungen sind eitrige Hautund Weichteilinfektionen. Weitere dem Erreger zugeordnete, invasive Krankheitsbilder sind Pneumonien, Endokarditiden, Osteomyelitiden sowie Toxin-vermittelte Syndrome. Während manche Infektionen wie beispielsweise die Osteomyelitis an Häufigkeit abzunehmen scheinen, mehren sich Berichte über neuartige Krankheitsentitäten assoziiert mit hoch virulenten, im ambulanten Bereich erworbenen S. aureus-Stämmen. Ein aktuelles Beispiel hierfür ist die nekrotisierende, hämorrhagische Pneumonie, die bei immunkompetenten Patienten auftritt und aus unverstandenen Gründen bevorzugt Kinder und Jugendliche betrifft. Auch das bisher fast ausschließlich mit einer fulminanten Meningokokken- Infektion assoziierte Waterhouse-Friderichsen- Syndrom kann durch S. aureus verursacht werden. In der Behandlung von S. aureus-Infektionen werden vorzugsweise Betalaktam-Antibiotika wie penicillinasefeste Penicilline, Aminopenicilline in Kombination mit Betalaktamase- Inhibitoren oder staphylokokkenwirksame Cephalosporine verwendet. Daneben kommen je nach Krankheitsbild und Resistenzlage eine Anzahl weiterer Antibiotika unterschiedlicher Stoffklassen zur Anwendung.
Virulenzfaktoren und molekulare Epidemiologie von Staphylococcus aureus − Renaissance eines alten Erregers?
Authors: Becker Karsten 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer fakultativ pathogene Erreger Staphylococcus aureus verursacht eine Vielzahl akuter und chronischer pyogener Infektionen und Toxin-vermittelter Syndrome. Sowohl als Erreger von ambulant als auch von nosokomial erworbenen Infektionen ist er einer der häufigsten und gefährlichsten Erreger. Die weltweite Ausbreitung Methicillin-resistenter S. aureus (MRSA)-Stämme, die nunmehr auch in deutschen Krankenhäusern bedrohliche Ausmaße angenommen hat, verurteilt die schärfste therapeutische Waffe gegen S. aureus, die Gruppe der β-Laktamantibiotika, zur Unwirksamkeit. Aktuellstes Beispiel für diesen ungewöhnlich wandlungsfähigen Erreger ist die Ankunft bzw. die Wiederkehr Panton-Valentine-Leukozidin-produzierender Klone, zumeist als hochtransmissible und ungewöhnlich virulente community-acquired MRSA (CA-MRSA). Charakterisiert durch eine hohe genetische Plastizität und eine enorme Anpassungsfähigkeit ist S. aureus in der Lage, eine Vielzahl verschiedenster, oft multifunktioneller Virulenzfaktoren zu exprimieren, die in die Adhäsion, Aggression, Invasion, Persistenz sowie in die Evasion der angeborenen und erworbenen Immunabwehr involviert sind.
Staphylokokkenbesiedelung im Kindesalter – Dynamik und Risikofaktoren
Authors: Berner Reinhard , Flügge Kirsten 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Staphylococcus aureus ist ein fakultativ pathogener Keim, der vornehmlich in der vorderen Nasenhöhle zu finden ist. 20–40% der gesunden Kinder sind mit S. aureus besiedelt, Methicillin-resistente S. aureus (MRSA)-Trägerraten in Deutschland sind bisher noch gering. Kolonisierungsraten variieren in verschiedenen Altersgruppen. Steigende S. aureus- und MRSA-Trägerraten lassen einen Anstieg der S. aureus-Infektionen auch bei Kindern erwarten. Daher ist eine genaue Kenntnis der regionalen und nationalen Träger- und Resistenzraten für die Therapie von S. aureus-Infektionen unerlässlich.