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Adipositastherapie – facts and fiction!
Authors: Steffen R. , Potoczna N. , Horber F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungÜbergewicht und deren Folgeerkrankungen haben in den letzten Jahren auch in der Schweiz epidemische Ausmaße angenommen. Adipositas ist als eine multifaktorielle, neuroendokrine, chronische Erkrankung anerkannt worden. Als unabhängiger, modifizierbarer Risikofaktor für Diabetes mellitus Typ 2, Herzkreislauferkrankungen etc. sollte eine Therapie frühzeitig, effizient und vor allem langfristig, wahrscheinlich lebenslang, erfolgen. Zu den langfristigen konservativen, evidenzbasierten Therapiekonzepten gehört eine intensive Basistherapie, respektive eine Änderungen des Lifestyles bestehend aus: Reduktion der Gesamtkalorienzufuhr um mindestens 500 kcal unter dem individuellen Bedarf, Reduktion der Energiedichte der Mahlzeiten und Erhöhung der täglichen körperlichen Aktivität um mindestens 30 Minuten moderater Intensität. Nach Ausschöpfen der Basistherapie stehen als zusätzliche medikamentöse Unterstützung bisher zwei Medikamente zur Verfügung: Sibutramin und Orlistat.
Fettstoffwechselstörungen bei Adipositas
Authors: Klose G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAdipositas per se bedingt nicht zwingend eine Hyperlipidämie. Die aus epidemiologischen Untersuchungen hervorgehende Korrelation zwischen Adipositas und kardiovaskulärer Morbilität und Mortalität geht mit charakteristischen Änderungen des Lipidprofils einher. Diese sind eine Erhöhung der Triglyzeride, das Auftreten qualitativ veränderter, besonders atherogener LDL, small-dense-LDL und Verminderung der HDL, die zusammen mit weiteren, im Text aufgeführten qualitativen Veränderungen die Kriterien eines atherogenen Lipoproteinprofils (ALP) erfüllen. Lipidveränderungen bei Adipositas sind häufig Ausdruck des Insulinresistenzsyndroms. Gewichtsreduktion kann zu einer Normalisierung des atherogenen Lipidprofils beitragen und ist bei Hyperlipidämie auf dem Boden einer viszeralen Adipositas die kausale Therapie. Schon mit einer mäßigen Gewichtsreduktion ist eine Senkung der altersadjustierten Mortalität unter Einfluss der kardiovaskulären Mortalität zu erwarten. Der Stellenwert der Hyperlipidämie bei Adipositas wird aus dem auf ihr beruhenden kardiovaskulären Risiko ersichtlich.
Welche Therapie der kombinierten Hyperlipidämie bei Adipositas?
Authors: Parhofer K.G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei adipösen Patienten mit kombinierter Hyperlipoproteinämie müssen anhand des Gesamtrisikos Zielwerte definiert werden. Zunächst sollte über Lebensstilmaßnahmen versucht werden, diese Zielwerte zu erreichen, wobei insbesondere die Hypertriglyzeridämie und die HDL-Cholesterin-Erniedrigung auf solche Maßnahmen ansprechen. Bei Patienten mit hohem Risiko sollte zeitgleich eine medikamentöse Therapie mit Statinen eingeleitet werden. Bei anderen Patienten sollte dies sequenziell erfolgen. Führt die Statintherapie nicht zum Ziel, muss wiederum in Abhängigkeit vom Gesamtrisiko die medikamentöse Therapie gegebenenfalls erweitert werden. In Abhängigkeit vom Lipidstatus unter Statintherapie kommen verschiedene Strategien zum Einsatz. Primärer Kombinationspartner ist häufig Nikotinsäure, da dadurch alle Aspekte der kombinierten Hyperlipoproteinämie angegangen werden. Alternativen stellen bei entsprechendem Lipidstatus die Kombination mit Fibraten oder Omega-3-Fettsäuren dar. Eine Kontrolle der Lipide, bzw. der Sicherheitsparameter (Leberwerte, CK) sollte 4–6 Wochen nach Therapieumstellung erfolgen. Wegen der dürftigen Endpunktlage sollten Kombinationstherapien allerdings nur bei Hochrisikopatienten zum Einsatz kommen.
Ernährungstherapie bei adipösen Kindern und Jugendlichen
Authors: Kersting M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMit den aktuellen Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter (AGA) stehen konsensual fortentwickelte und teilweise evidenzbasierte Empfehlungen für die Therapie der Adipositas im Kindes- und Jugendalter zur Verfügung. Die Ernährungstherapie ist unverzichtbarer Teil einer multimodalen, familienbasierten Behandlung. Es liegen keine Hinweise dafür vor, dass für die Behandlung adipöser Kinder und Jugendlicher andere Ernährungskriterien gelten müssten als in den Konzepten für die generelle Präventionsernährung in diesen Altersgruppen. Zur Verminderung der Energiezufuhr durch eine Verminderung der Energiedichte der Kost sollte eine Steigerung des Verzehrs von Obst und Gemüse und ein Austausch von zuckerhaltigen Getränken gegen Wasser angestrebt werden. Starre Ernährungspläne sind nicht geeignet. Zu wichtigen, praktisch relevanten Fragen, wie dem Einfluss von Mahlzeitenmuster oder modernen Ernährungsgewohnheiten mit Fastfood und Convenience-Produkten auf die Gewichtsentwicklung fehlen kontrollierte Studien bei adipösen Kindern und Jugendlichen.
Langzeitergebnisse der bariatrischen Chirurgie bei morbider Adipositas
Authors: Potoczna N. , Steiger D. , Horber F. , Steffen R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAdipositas ist eine multifaktorielle, genetisch determinierte, neuroendokrine, chronische Erkrankung. Ernährungsumstellung, Bewegung und/oder andere Maßnahmen führen langfristig bei Patienten mit Adipositas Grad II–III mit einem BMI > 35 kg/m2 oft nicht zum gewünschten Erfolg. Chirurgische Verfahren werden seit 1954 eingesetzt. Die Methodik wird seitdem kontinuierlich optimiert. Grundsätzlich werden zwei Verfahren unterschieden: Restriktion ohne oder mit zusätzlicher Malabsorption. Langfristig kann bei rein restriktiven Verfahren eine Übergewichtsreduktion von rund 50 Prozent, bei zusätzlicher Malabsorption bis zu 75 Prozent erreicht werden. Alle Methoden bewirken eine deutliche Verbesserung oder gar Elimination der adipositas assoziierten Begleiterkrankungen und eine dramatische Verbesserung der Lebensqualität. In gut dokumentierten Langzeitstudien beträgt die perioperative Mortalität 0,2–1,0 Prozent je nach Verfahren, die Morbidität maximal 20 Prozent. Die adipositas chirurgischen Maßnahmen sind evidenzbasiert als sichere und effektive Maßnahmen anerkannt.
Vorteile körperlicher Aktivität bei der Gewichtsreduktion
Authors: König D. , Berg A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungÜbergewicht bedeutet fast immer nicht nur ein Problem der Körperkomposition, sondern auch der muskulären und metabolischen Kompetenz. Wird die Reduktion des Körpergewichts über eine Steigerung der Freizeitaktivität begleitet, können deshalb zusätzliche Vorteile in der metabolischen Fitness erwartet werden. Diese betreffen sowohl den transmembranösen Glukosetransport und die anschließende Glukoseverwertung als auch die Fettsäureoxidation und die Kinetik der intramuskulären Triglyzeride (IMTG). Auf diesem Weg werden die Insulinresistenz und ein ungünstiges Lipidprofil günstiger beeinflusst als durch eine Gewichtsreduktion über die alleinige Kalorienrestriktion. Mehraktivität und reduzierte Energieaufnahme durch Nahrungsrestriktion haben unterschiedliche Wirkansätze und sind daher auch voneinander unabhängige Bestandteile einer erfolgreichen Gewichtsintervention.
Medikamentöse Diabetestherapie bei adipösen Patienten
Authors: Schumm-Draeger P.- M. , Siegmund T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEmpfehlungen zur Lebensstilmodifikation bilden die Basis aktueller Therapieempfehlungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus. Im Mittelpunkt steht zudem eine multifaktorielle, medikamentöse Therapiestrategie aller relevanter Risikofaktoren, um eine optimale Ereignisreduktion bei den Folgeerkrankungen zu erreichen. Bei der Therapie der Glukosestoffwechselstörung ist Metformin als Mittel der Wahl unumstritten, der Einsatz wird bereits bei Diagnosestellung empfohlen. Von den zusätzlich zur Verfügung stehenden antihyperglykämen Substanzen beleuchtet der Artikel jene Medikamente, die im Rahmen der Stoffwechseloptimierung ohne Gewichtszunahme und Hypoglykämiegefahr auskommen, nämlich Dipeptidylpeptidase 4-Inhibitoren, GLP1-Rezeptor-Agonisten und SGLT2-Inhibitoren. Alle Medikamente weisen ein günstiges kardiovaskuläres Risikoprofil auf. Für diese neueren, innovativen Substanzen stehen die Ergebnisse von Endpunktstudien jedoch noch aus.
„Besser essen. Mehr bewegen. KINDERLEICHT-REGIONEN”
Authors: Ehnle-Lossos M. , Grillenberger M. , Hanssen-Doose A. , Heyer A. , Hose A. , Matthes-Stiebel J. , Schack P. S. , Hoffmann I. , Willhöft C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie externe Evaluation des Modellvorhabens zur Übergewichtsprävention “Besser essen. Mehr bewegen. KINDERLEICHT-REGIONEN” (2006–2011) mit seinen 24 Modellprojekten und insgesamt 716 Maßnahmen erfolgte mittels eines multimethodischen Evaluationsdesigns. Im Rahmen einer Vorher-Nachher- Untersuchung u. a. mit Kindern und Eltern (Baseline 10 641 Kinder und 7 823 Eltern, Follow-up 7 012 Kinder und 4 148 Eltern) wurden drei Merkmale von Ernährungsund Bewegungsmaßnahmen herausgearbeitet, die positive Veränderungstrends bei Kindern ausgelöst hatten: die Kombination verhaltens- und verhältnispräventiver Elemente, längerfristige Maßnahmen und die Verzahnung von Maßnahmen aus den Bereichen Ernährung, Bewegung und Stärkung der Erziehungskompetenz.Durch die vertiefte Evaluation von Maßnahmen wurden u. a. vier Elterntypen und Möglichkeiten ihrer erfolgreichen Ansprache identifiziert. Als zentrale Erfolgsfaktoren bei der Konzepterstellung von Maßnahmen zur Prävention von Übergewicht erwiesen sich konkrete Bedarfsermittlungen vor Ort und die Beteiligung der Zielgruppen an der Maßnahmenplanung und -umsetzung (Partizipation). Zeitbegrenzt geförderte Projekte können dann in dauerhafte Strukturen überführt und damit verstetigt werden, wenn dies von Anfang an systematisch geplant und umgesetzt wird unter Berücksichtigung der herausgearbeiteten sogenannten unabdingbaren Faktoren.
Prävention von Adipositas
Authors: Landsberg B. , Ried J. , Hebebrand J. , Müller M. J. , Hauner H. , Holzapfel C. ,   für das Kompetenznetz Adipositas und das Netzwerk “Molekulare Mechanismen der Adipositas” im Nationalen Genomforschungsnetz (NGFNplus)
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Tatsache, dass mehr als die Hälfte der deutschen Bevölkerung übergewichtig oder adipös ist, zeigt einen enormen Handlungsbedarf auf verschiedenen Ebenen. Dabei stehen nicht nur die Therapieoptionen, sondern in erster Linie präventive Maßnahmen im Mittelpunkt, wobei Letztere eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe darstellen. Neben Wissenschaft und Medizin sind auch Politik, Gesundheitswesen, Wirtschaft und Medien gefordert, die gesellschaftlichen Rahmenbedingungen so zu gestalten, dass allen Menschen ein gesundheitsförderlicher Lebensstil erleichtert wird. Im Public-Health-Bereich wird die Prävention von Adipositas seit Jahren als eine der zentralen Prioritäten angesehen. Seit ebenso langer Zeit mangelt es jedoch an wirksamen Strategien, der steigenden Prävalenz erfolgreich entgegenzuwirken. Es wird immer deutlicher, dass angesichts der Komplexität der Adipositas ein innovativer transdisziplinärer Ansatz gefordert ist, der insbesondere auch die Sozialwissenschaften einbeziehen muss.
Erkrankungen des arteriellen und venösen Gefäßsystems beim adipösen Patienten
Authors: Matia I. , Krenzien F. , Moche M. , Jonas S. , Fellmer P.T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungÜbergewicht ist ein bekannter Risikofaktor für die Genese kardiovaskulärer Erkrankungen. Eine Korrelation mit früh nachzuweisenden Arterioskleroseprädiktoren legt ebenfalls einen Zusammenhang mit nicht kardialen vaskulären Erkrankungen nahe. Für den Gefäßchirurgen sind daher die Auswirkungen auf typische Krankheitsbilder, wie dem Bauch aortenaneurysma, der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit und der Insuffizienz des oberflächlichen venösen Systems von Bedeutung. Die Literatur zeigt jedoch deutliche Inhomogenitäten aber auch teilweise nicht vermutete Zusammenhänge zwischen Übergewicht und diesen Erkrankungen. Insbesondere die postoperativen Ergebnisse sowohl im Kurz- als auch im Langzeitverlauf unterliegen häufig dem sogenannten “Obesity Paradoxon”, einem noch weitgehend ungeklärten Zusammenhang zwischen Adipositas und positive postoperativen Ergebnissen in der Gefäßchirurgie. Einzig der lineare Anstieg von postoperativen Wundheilungsstörungen im Verhältnis zum BMI lässt sich wie erwartet aus großen Studien ableiten. Eine abschließende Herausforderung für die Gefäßchirurgie verbleibt die Versorgung adipöser Dialysepatienten mit geeigneten und dauerhaften arteriovenösen Gefäßzugängen.
Moby Dick Netzwerk: Möglichkeiten und Herausforderungen der ambulanten Adipositastherapie bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Petersen Ch. , Holtz N. , Tepfer L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Moby Dick-Netzwerk bietet an verschiedenen Standorten ein ambulantes, einjähriges Therapieprogramm für übergewichtige und adipöse Kinder und Jugendliche an, mit dem Ziel einer langfristigen Gewichtsstabilisierung sowie der Verbesserung der Lebensqualität. Durch Veränderung der Lebensweise und Stärkung des Selbstwertgefühls werden die gesundheitliche Disposition der Kinder und Jugendlichen sowie ihr subjektives Wohlbefinden verbessert (9). Nach einem Jahr regelmäßiger Teilnahme an dem Moby DickTherapieprogramm sind 67 % erfolgreich (Senkung bzw. keine Steigerung des BMISDS-Werts) (1).Die herausragende Möglichkeit der ambulanten Therapie ist es, die Kinder und deren Eltern wohnortnah zu erreichen und die Verhaltensänderungen in deren Alltag zu integrieren. Die Herausforderungen liegen vor allem im Bereich der Finanzierung und der Evaluierung der Therapieangebote.
SAFARIKIDS – Ein Programm zur Prävention von Übergewicht und Adipositas
Authors: Grützmacher N. , Müller K. , Wagner P. , Wulff H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAngesichts der Prävalenz von Adipositas im Kindes-und Jugendalter ist das Vorhandensein von Therapiemaßnahmen für die betroffene Zielgruppe von elementarer Bedeutung. Um langfristig einen Anstieg der Adipositas mit steigendem Lebensalter zu vermeiden, sind auch zielgruppenadäquate und nachhaltig gestaltete Präventionsmaßnahmen im Kindesalter unerlässlich. Im Präventionsangebot SAFARIKIDS ist ein strukturiertes Bewegungsprogramm mit einem Ernährungsprogramm sowie verhaltenstherapeutischen Strategien verknüpft. Dargestellt wird das Bewegungsprogramm zur körperlichen Aktivierung von übergewichtigen und bewegungsinaktiven Kindern im Alter von 8–12 Jahren. Zur Sicherung der Nachhaltigkeit von Lebensstilinterventionen wurde SAFARIKIDS in erster Linie für das Setting Sportverein entwickelt. Doch auch für den Einsatz in anderen Kontexten angeleiteter Bewegung bietet das Programm mit seinem Fokus auf eine Stärkung physischer und psychosozialer Ressourcen übergewichtigen oder adipösen Kindern gute Chancen. Es werden ausgewählte Befunde einer multizentrischen Untersuchung referiert.
Ambulante, multidisziplinäre Adipositastherapie für Kinder und Jugendliche in der Regelversorgung
Authors: Weyhreter H. , Wabitsch M. , Denzer C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungLeitliniengerechte, ambulante Adipositastherapie für Kinder und Jugendliche ist eine Herausforderung für jedes multiprofessionelle Behandlungsteam. Hohem zeitlichem und personellem wie persönlichem Aufwand stehen häufig nur geringe Veränderungen des Übergewichtes sowie hohe Drop-out-Raten gegenüber.Retrospektive Analyse des Verlaufes des BMI-SDS von n=110 adipösen Kindern und Jugendlichen, die seit dem Jahr 2007 im Rahmen eines zwölfmonatigen ambulanten, multidisziplinären Therapieprogramms der Universitätsklinik für Kinderund Jugendmedizin Ulm behandelt wurden.Die durchschnittliche Reduktion des BMI-SDS nach zwölfmonatiger Behandlungsdauer betrug in der intention-to-treat-Analyse −0,12 (p<0,01). Die Drop-out-Rate während des Therapieprogramms lag bei 19,1 %. Eine gute (0,2–0,5) oder eine sehr gute (>0,5) Reduktion des BMI-SDS wurde von 23,6 % bzw. 9,1 % der Patienten erreicht. Demgegenüber steht ein konstanter BMI-SDS bzw. eine Gewichtszunahme bei 48,2 % der Patienten. Im 1-Jahres-Follow-up nach Therapieende ist in der intention-to-treat-Analyse durchschnittlich keine signifikante Reduktion des BMI-SDS mehr nachzuweisen (–0,05).Eine langfristige ambulante Adipositastherapie mit dem Ziel einer Verhaltensmodifikation erscheint nur für eine Subpopulation der Patienten erfolgversprechend. Daher erscheint die Entwicklung und Implementation geeigneter Strategien zur Identifikation von Patienten und Familien, die von einer konservativen, multimodalen Intervention profitieren könnten, als wichtige Aufgabe.
Die genormte Taille
Authors: Pirzer R. , Böhm B. , Pozza R. , Netz H. , Oberhoffer R. , Weberruß H. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Hintergrund: Abdominelles Übergewicht ist für das Herzkreislaufsystem gefährlicher als ein erhöhter Gesamtkörperfettanteil bei normalem Taillenumfang. Der Body-Mass-Index (BMI) lässt die abdominelle Fettverteilung unberücksichtigt, im Gegensatz zu Taillenumfang (waist circumference, WC) und TailleGröße-Index (Waist-to-Heigh-Ratio, WHtR).
Ziel der Arbeit: WC- und WHtR-Normwerte für Kinder- und Jugendliche (7–18 Jahre) zu erstellen und die Übereinstimmung zwischen der 90. Perzentile für WHtR mit dem, im Erwachsenenalter gültigen Grenzwert von 0,5 zu prüfen.
Material und Methoden: Daten von 1 015 Kindern (534 Mädchen) gingen in die Berechnung der Normwerte ein (1).
Ergebnis: Der Kappa-Koeffizient belegt eine hohe Übereinstimmung zwischen P90 und 0,5 (0,91 für Jungen/ 0,88 für Mädchen).
Diskussion: Die Studie stellt WCund WHtR-Normwerte für Mädchen und Jungen zwischen 7–18 Jahren bereit und belegt eine hohe Übereinstimmung der 90. Perzentile mit dem Grenzwert von 0,5. Im Vergleich mit existierenden Normwerten zeigen unsere Ergebnisse eine Zunahme des abdominellen Übergewichtes, die jedoch nicht in erhöhten Blutdruckwerten resultiert.
Alternatively spliced tissue factor
Authors: van den Berg Y. W. , Versteeg H. H. 
Published: March 2018

SummaryFull-length tissue factor (flTF) initiates coagulation, but also exerts non-hemostatic functions such as inflammation and angiogenesis through protease activated receptors (PARs). In 2003 a soluble variant of flTF was described which results from alternative splicing. Since its discovery the role of alternatively spliced tissue factor (asTF) in coagulation has been debated. asTF may have pro-coagulant properties but due to structural differences when compared to flTF, asTF coagulant function may be relatively low. Nevertheless, similar to flTF, asTF appears to have non-hemostatic properties; asTF expression in tumors correlates with increased tumor size, vessel number and poor survival in some cancer types, and drives tumor growth in animal models. Interestingly, unlike flTF, asTF does not promote angiogenesis through activating PARs but rather via integrin ligation. flTF is a critical determinant in cardiovascular disease but little is known about asTF in cardiovascular disease. asTF is produced by monocytes and macrophages, thus macrophage-derived asTF may contribute to atherosclerotic disease. In conclusion, unraveling asTF’s non-hemostatic properties may generate new insights in the pathophysiology and diagnostics of cancer and cardiovascular disease.
The role of glycoprotein Ibalpha and von Willebrand factor interaction in stroke development
Authors: Kleinschnitz C. , Nieswandt B. , Stoll G. 
Published: March 2018

SummaryIschaemic stroke is a devastating disease with limited treatment options due to numerous uncertainties regarding the underlying pathophysiology. The contribution of glycoprotein (GP)Ibα and von Willebrand factor (VWF) in stroke development has only recently been established in mice. Complete blockade of GPIbα led to a significant reduction of infarct volumes in mice undergoing one hour of transient middle cerebral artery occlusion (tMCAO). High shear-induced changes in VWF confirmation are a prerequisite for VWF binding to collagen and GPIbα expressed on platelets. Importantly, transgenic VWF−/−mice were similarly protected against ischemic stroke after tMCAO, and hydrodynamic injection of a VWF-encoding plasmid restored VWF serum levels and the susceptibility towards stroke. Secreted VWF is rapidly cleaved by ADAMTS13. Accordingly, ADAMTS13 deficient mice developed larger infarction after tMCAO, while infusion of recombinant ADAMTS13 into wild-type mice was strokeprotective. In conclusion, there is compelling evidence that GPIbα/VWF interactions and downstream signaling via phospholipase D1 (PLD1) provide new therapeutic targets in ischemic stroke.
Roles of plasminogen activator inhibitor-1 and -2, and receptor of urokinase-type plasminogen activator (u-PA) in tumor growth and metastasis
Authors: Takada Y. , Takada A. 
Published: March 2018

Summary
Aim: Roles of urokinase-type plasminogen activator (u-PA) and its receptor (u-PAR), and its inhibitors (PAI-1 and PAI-2) in colon and breast cancer growth and metastasis were investigated. Methods: Antigen levels of u-PA, u-PAR, PAI-1 and PAI-2 were measured in lung tumor sites and its normal neighboring tissues and metastasis sites. mRNA of these factors was measured by Northern blotting and localization of these factors was measured by in situ hybridization. Results: Antigen levels of u-PA, u-PAR, PAI-1 and PAI-2 were higher in both lung and colon cancer tissues than in normal tissues. mRNAs of u-PA, u-PAR, PAI-1 and PAI-2 were all detected in lung cancer tissues. The amounts of u-PA and PAI-2 mRNA were significantly higher in lung cancer tissues than in normal lung tissues. Both u-PAR and PAI-1 levels were significantly higher in large than in small colon tumors. Higher levels of u-PAR were found an independent prognostic value by multivariate analysis. Conclusion: Antigens and mRNAs of u-PA, u-PAR, PAIs were found in tumor tissues.
Was ist Gentherapie?
Authors: Dresel H. A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMittlerweile sind seit 15 Jahren Bemühungen im Gang, DNA und RNA als Gentherapeutika zu entwickeln. Aus der molekularen Ätiologie einer Erkrankung werden die Strategien abgeleitet, wie die krankheitsauslösenden Störungen der Genexpression oder Gendefekte kausal zu beseitigen sind bzw. die krankhaften Zellen zu zerstören sind. Die therapeutischen Eingriffe betreffen vorübergehend oder permanent immer die Ebene des Genoms. Wo stehen wir heute in diesem völlig neuen Gebiet der Therapieforschung?
Wirkung von Thrombininhibitoren auf ein humanes, experimentelles Thrombosemodell zur Vermeidung von Tierversuchen
Authors: Zokai K. , Piazolo L. , Fenyvesy T. , Hoffmann U. , Huhle G. , Harenberg J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Entwicklungen neuer Antithrombotika mit Wirkung auf das Gerinnungssystem oder die Rezeptoren der Thrombozyten stellen einen wichtigen Schwerpunkt in der medizinischen Forschung dar. Im Rahmen dieser Entwicklungsprojekte sind die Ergebnisse zur Wirksamkeit in Thrombosemodellen am Tier von entscheidender Bedeutung. Ihre Übertragbarkeit auf den Menschen wird jedoch kritisch beurteilt. In einem Ex-vivo-Thrombosemodell mit humanem Vollblut wurden daher zunächst die Dosisabhängigkeit von Thrombininhibitoren geprüft, um die Aussagefähigkeit des Modells zu belegen.
Hämostasestörungen in Geburtshilfe und Frauenheilkunde
Authors: Heilmann L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wird ein Überblick gegeben über die klinisch wichtigsten Hämostasestörungen in Geburtshilfe und Frauenheilkunde aus gynäkologischer und geburtshilflicher Sicht.