bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Dilutionskoagulopathie
Authors: Fries D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGroße Blutverluste werden akut, solange keine Frischplasmen zur Verfügung stehen, in erster Linie durch Kristalloide, Kolloide und Erythrozytenkonzentrate ersetzt, so dass eine Verdünnung aller plasmatischer Gerinnungsfaktoren resultiert. Eine blutungsbedingte Verlustkoagulopathie geht daher nahezu immer mit einer Verdünnungskoagulopathie einher. Formeln zur Berechnung kritischer Blutverluste sowie Standardgerinnungstests sind im Falle einer Massivtransfusion oft nicht hilfreich. Demgegenüber haben Pointof- care taugliche Systeme wie die Thrombelastographie, bedeutende Vorteile.Im Rahmen der Verlust- und Dilutionskoagulopathie ist zunächst die plasmatische Gerinnung gestört, wobei Fibrinogen als erstes kritische Werte zu erreichen scheint. Dabei wird die Fibrinpolymerisation nicht nur durch den blutungsbedingten Fibrinogenverlust und Verdünnung beeinträchtigt, sondern auch durch die Interaktion mit künstlichen Kolloiden, insbesondere durch Hydroxyethylstärke-haltige Präparate.Weder die Therapie mit Frischplasmen, noch die Behandlung mit Gerinnungsfaktorenkonzentraten wurde in ausreichendem Maße klinisch untersucht. Es werden weitere Studien notwendig sein um Richtlinien erarbeiten zu können, wie Gerinnungsmanagement im Rahmen großer Blutverluste zu erfolgen hat.
The importance of preanalytics for the coagulation laboratory
Authors: Slavka G. , Perkmann T. , Haushofer A. , Endler G. 
Published: March 2018

SummaryIm Vergleich zu anderen Labortests weisen Gerinnungstests eine relativ große Fehleranfälligkeit und eine größere analytische Variabilität auf, was nicht zuletzt mit der relativ komplexen Präanalytik zusammenhängt. Daher mehrere Richtlinien erschienen, die helfen sollen, die Präanalytik in der Hämostaseologie zu standardisieren. Obwohl die publizierten Richtlinien zweifellos wertvolle Anhaltspunkte für die tägliche Laborpraxis darstellen, handelt es sich in einigen Bereichen um Maximalkriterien, die sich technisch und logistisch im diagnostischen Alltag nicht immer vollständig umsetzen lassen.In diesem Übersichtsartikel sollen häufige Problemfelder in der Präanalytik der Routine-Gerinnungstests diskutiert werden. Da die Stabilität von Gerinnungstests wie z. B. der Prothrombinzeit und der partiellen Thromboplastinzeit stark von lokalen Faktoren abhängen (z. B. Röhrchentyp, Hersteller, Reagenzien und Analysesysteme) wird empfohlen, dass jedes Labor auf Basis der Richtlinien detaillierte Verfahrensanweisungen für die Ein-sender entwickelt, um die präanalytische Variabilität zu vermindern.
Externe Retraktions-Technik (ERT) verbessert den Endoskopieraum bei der endoskopischen subfaszialen Diszision der Perforansvenen
Authors: Fischer R. H. , Linde N. , Duff C. A. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Beschreibung einer chirurgischen Technik zur subfaszialen Raumentwick-lung bei der Endoskopie der Perforanten. Überprüfung der Technik an einer konsekutiven Patientenkohorte. Methode: Wesentliche Bestandteile der Technik sind präoperative Entstauung, intraoperative Blutleere sowie die zeltförmige Aufspannung des Haut-Faszien-Lappens mittels externer Retraktions-Technik (ERT). Dies geschieht mit einer eigens dafür konstruierten atraumatischen Hautfaß-zange (ERT-Zange). Eine Kohorte von 62 Patienten wurde insgesamt 67 Mal endoskopiert. Die beschriebene Technik für die subfasziale Raumentwicklung wurde in dieser Kohorte bezüglich technischer Machbarkeit, Erreichbarkeit der insuffizienten Perforanten sowie Nebenwirkungen und Komplikationen überprüft. Ergebnis: Eine gute Raumentwicklung konnte bei 64 von 67 Endoskopien erreicht werden. Wegen mangelhafter Entstauung und insuffizienter Blutsperre konnte das Ziel dreimal nicht erreicht werden. In 4 Fällen konnte eine distale Cockett-Perforans nicht dargestellt werden. Die häufigste Nebenwirkung sind sichtbare postoperative Einstichstellen der Hautfaßzange. Sie ist allerdings bedeutungslos. Schlußfolgerung: Die Optimierung des Arbeitsraumes bei der subfaszialen Perforantenendoskopie mit der atraumatischen Hautfaßzange ist eine zuverlässige, schnelle, billige und sichere Methode.
Koagulatorische Aktivität der Thrombozyten
Authors: Reininger A. J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHämostase ist die konzertierte Aktion von Blutkomponenten, um Blutverlust bei Verletzung von Blutgefäßen zu verhindern. Thrombose stellt die Kehrseite dieses physiologischen Prozesses dar, d. h., fehlgeleitet läuft eine hämostatische Reaktion an einer krankhaft veränderten Gefäßwand ab. Durch hämodynamische Kräfte werden die Thrombozyten in eine wandnahe Grenzschicht gedrängt und strömen entlang des Endothels auf der Suche nach Defekten. Wird eine Verletzungsstelle entdeckt, kommt es zur sofortigen Anlagerung der Thrombozyten, die mit der initialen Abbremsung und Adhäsion durch Glykoprotein(GP)-Ibα-Rezeptorbindung an von-Willebrand-Faktor (VWF) beginnt. GPIb benötigt keine Stimulierung im Gegensatz zu den nachfolgend durch „outside-in“ und „inside-out signalling“ aktivierten weiteren Rezeptoren wie Integrin αIIbβ3 (GPIIb/IIIa), Integrin α2β1, GP VI. Letztere binden an ihre entsprechenden Liganden wie VWF, Fibrinogen, Kollagen und andere subendotheliale Proteine. An dem ersten Rasen haftender Thrombozyten kommt es durch VWF vermittelt zu weiterer transienter Plättchenanlagerung, die durch Fibrinogenbrückenbildung zwischen Integrin-αIIbβ3-Rezeptoren auf benachbarten Plättchen gefestigt wird. Solche Aggregate stellen eine große Masse an prokoagulatorischen Membranen dar, an deren Oberflächen Gerinnungsfaktoren komplexiert und aktiviert werden. Damit läuft die Fibrinpolymerisation um ein Vielfaches beschleunigt ab. Zusätzlich besitzen Thrombozyten mRNA zur schnellen Produktion von TF (tissue factor), dem effektivsten Trigger der extrinsischen Gerinnung. Die entstandenen Fibrinfasern stabilisieren die Thrombozytenaggregate gegen Abriss durch Scherkräfte. Aus Thrombozyten unter hohen Scherraten durch GPIb-VWF-Interaktion entstandene Mikropartikel weisen ebenfalls aktivierte Membranen auf, wodurch es in Koagulationstests zu einer Verkürzung der Gerinnungszeit kommt. Somit scheinen Thrombozyten und thrombozytäre Mikropartikel nicht nur bei der Fokussierung der hämostatischen Antwort auf die Verletzungsregion sondern auch bei der Initiierung und Beschleunigung der nachfolgenden Gerinnung eine wesentliche Rolle zu spielen.
Antiplatelet therapy after coronary intervention in Asia and Japan
Authors: Toda E. , Goto S. 
Published: March 2018

SummaryCurrently available clinical database was mostly developed in North America and Europe (Western Countries). Clinical database of Asian patients are still not large enough to develop Asian region specific clinical guidelines, although the population of patients in the majority of Asia countries are increasing rapidly. Marked ethnic and life-style heterogeneity within Asian region also makes it difficult to develop Asian region specific Evidence-based clinical practice guidelines. In general, there are certain differences in the background epidemiology of the athero-sclerotic and thrombotic diseases in Asia countries and Western ones such as Asian patients are more prone to cerebrovascular disease (CVD) than coronary artery disease (CAD). Accordingly, there also are marked differences in the use of antiplatelet agents in Asian patients underwent coronary intervention (such as frequent use of cilostazol) as compared to those living in the Western countries. Currently available database also suggests the difference in side effects of anti -platelet agents in Asian patients as compared to Western ones such as relatively high incidence of hepatic dysfunction with the use of thienopiridine. In the future, it would be important to clarify the detailed difference of Asian patients and Western ones in regards to the effects and side effects of antiplatelet therapy by the multi-national prospective observation registry and clinical trials including equal number of Asian and Western patients. It would also be important for Asian physician to develop scientifically valid methods to import the results of “Global Evidence” with appropriate modification for the clinical practice in patients living in the specific region of Asia.
Thromboseprophylaxe und ambulante medikamentöse Therapie
Authors: Latza R. , Kiesewetter H. , Koscielny J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine thromboembolische Prophylaxe der Patienten ist entsprechend ihrem individuellen thromboembolischen Risiko (niedriges, mittleres, hohes) vorzunehmen. Nach Thromboseereignis ist es wichtig, eine genaue Erfassung der angeborenen und der erworbenen Risikofaktoren durchzuführen. Vor jeder ambulanten oder auch stationären Therapie ist eine Abschätzung des thromboembolischen Risikos zu fordern, da sich aus den jeweiligen Befunden und auch Anamnesedaten individuell unterschiedliche therapeutische Konsequenzen für die Patienten bezüglich der Wahl, der Dauer und der Intensität der Antikoagulanz neben der physikalischen Therapie ergeben. Bei thrombophilen Zuständen, sowohl angeboren als auch erworben, ist das hohe Rezidivrisiko zu beachten. Eine sorgfältige Aufklärung der Patienten ist vor oder bei Beginn der Therapie evident. Die unterschiedlichen Nebenwirkungen und Anwendungen der niedermolekularen Heparine und der Kumarinderivate sind dem Patienten mitzuteilen.
Das diabetische Fußsyndrom
Authors: Risse A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas diabetische Fußsyndrom bietet keine Herausforderung in technischer oder medizinischer Hinsicht, wohl aber enorme, bisher nicht überwundene organisatorische Schwierigkeiten der interdisziplinären Kooperation. Die unverändert hohe Zahl von Majoramputationen beim diabetischen Fuß- Syndrom bleibt ein ungelöstes Problem im deutschen Gesundheitswesen. Der Artikel beleuchtet die Ursachen unter somatologischen, psychiatrischen und philosophischen Aspekten.
Gerinnungsfaktorenkonzentrate
Authors: Oldenburg J. , Barthels M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn diesem Überblick werden Indikationen und Einsatz von plasmatischen und rekombinanten Gerinnungsfaktorenkonzentraten beschrieben. Diese Substitutionstherapien sind differenziert anzuwenden. Wirksamkeit, lang- und kurzfristige unerwünschte Arzneimittelwirkungen müssen im Einzelfall sorgfältig gegeneinander abgewogen werden.
Pharmakologie der Heparine und der direkten Antikoagulanzien
Authors: Alban S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungJahrzehntelang beschränkten sich die Optionen für die Anti koagulation auf unfraktioniertes Heparin (UFH) und Vitamin-K-Antagonististen (VKA). Mit der Einführung der niedermolekularen Heparine (NMH) wurde die kurz- und mittelfristige Antikoagulation entscheidend verbessert; eine Alternative zu den VKA für die Langzeitanwendung steht noch aus. Da die Heparine belegen, dass Faktor Xa und Thrombin geeignete Angriffspunkte für die Antikoagulation darstellen, konzentriert sich die industrielle Antikoagulanzien- Forschung auf die Entwicklung direkter Thrombin- (DTI) und Faktor-Xa-Inhibitoren (DXI). Die verfügbaren bzw. in der Entwicklung am weitesten fortgeschrittenen Antikoagulanzien lassen sich in zwei Klassen einteilen: 1.) Glyko-Antikoagulanzien mit den natürlichen sulfatierten Glykosaminoglykanen (GAG) (UFH, NMH, Danaparoid) und den synthetisch hergestellten Oligosacchariden (Fondaparinux, Idraparinux und SR123781A), 2.) Xenobiotika, d. h. Proteine und chemisch-synthetische Moleküle. Die Glyko-Antikoagulanzien wirken partiell (GAG) oder ausschließlich (Oligosaccharide) durch die Katalyse von Antithrombin (AT), während die Xenobiotika direkt Thrombin oder Faktor Xa hemmen. Zurzeit stehen mit Lepirudin, Bivalirudin, Argatroban drei parenterale DTI sowie mit Dabigatranetelxilat ein oraler DTI für begrenzte Anwendungsgebiete zur Verfügung. Mit Rivaroxaban wurde kürzlich der erste orale DXI zugelassen. In dieser Übersicht werden die Entwicklung der Antikoagulanzien und das pharmakologische Profil der in der Praxis eingesetzten Antikoagulanzien beschrieben.
Antithrombotische und thrombolytische Therapie beim akuten Koronarsyndrom
Authors: Saurbier B. , Bode C. , Schwarz M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUnter dem Begriff des akuten Koronarsyndroms (ACS) werden die instabilen und somit lebensbedrohlichen Formen der klinisch manifesten koronaren Herzkrankheit zusammengefasst. Dies sind die instabile Angina pectoris, der Nicht-ST-Streckenhebung- (NSTEMI) und der ST-Streckenhebungs- Myokardinfarkt (STEMI) sowie der plötzliche Herztod. Wichtigstes therapeutisches Ziel ist die rasche und vollständige Wiedereröffnung der eingeengten oder verschlossenen Koronararterie, um das Ausmaß der Myokardnekrose zu minimieren. Therapie der Wahl ist hierfür die primäre perkutane Koronarintervention (PCI), wenn diese innerhalb von zwei Stunden von einem erfahrenen Team vorgenommen werden kann. Als alternative Reperfusionsstrategie steht für alle anderen Patienten die Thrombolyse zur Verfügung. Neben einer schnellen Reperfusion ist auch die optimale gerinnungs- und aggregationshemmende Therapie essenziell. Die Balance zwischen effektiver Gerinnungsinhibition einerseits und Blutungsgefährdung andererseits ist dabei Prognose entscheidend. Zahlreiche Neuentwicklungen in diesem Bereich bringen uns diesem Ziel immer näher. Dieser Übersichtsartikel gibt einen Überblick über die aktuellen Empfehlungen und einen Ausblick auf die Neuentwicklungen in diesem Bereich.
Effizienz der lokoregionären Thrombolysetherapie mit rt-PA
Authors: Klein T. , Wittig Ina , Engelmann L. , Voigt H. , Pfeiffer D. , Rühlmann Ch. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wurden 46 lokoregionäre Thrombolysetherapien mit rt-PA und 49 systemische Thrombolysetherapien mit Streptokinase und/oder Urokinase bei Patienten mit tiefer Becken-/Beinvenen-Thrombose durchgeführt. Ein Therapieerfolg (Vollund Teilrekanalisierung) wurde bei 66% der mit rt-PA und bei 89% der mit Streptokinase/Urokinase behandelten Patienten erreicht. Schwere und mittelschwere Blutungskomplikationen traten in der rt-PA-Gruppe bei 11% und in der Streptokinase-/Urokinase-Gruppe bei 53% auf. Bei Klinikaufnahme hatten 18% der Patienten eine symptomatische und 30% eine asymptomatische Lungenembolie. Postthrombotische Frühveränderungen nach einem Jahr fanden sich bei 22% der mit rt-PA und bei 10% der mit Streptokinase/Urokinase behandelten Patienten. Die vorliegende Untersuchung zeigte, daß die lokoregionäre Thrombolyse mit rt-PA hinsichtlich der Wirksamkeit bei tiefer Becken-/BeinvenenThrombose der systemischen Streptokinase-/Urokinase-Therapie unterlegen ist.
Die Varizenoperation beim Vorliegen eines Lymphödems – wann ist sie sinnvoll?
Authors: Früh G. , Fischer R. 
Published: March 2018

Zusammenfassung1991 haben wir die Resultate der Varizenoperation beim Lymphödem anhand einer Nachkontrolle von 42 vor 20 Jahren operierten Extremitäten publiziert. Insgesamt konnten die Resultate als teilweise befriedigend bezeichnet werden. In der Literatur fehlt eine vergleichbare Studie bis heute. Im folgenden Aufsatz diskutieren wir diese nun schon längere Zeit zurückliegenden Resultate im Lichte der heutigen fortgeschrittenen Diagnostik und Operationstechnik. Auch heute kann man höchstens einen Teilerfolg erwarten. Unabdingbare Voraussetzungen für eine sinnvolle Operation sind die eindeutig phlebogene Symptomatik, ein umfas-send orientierter und zur vollen Kooperation fähiger Patient und eine gezielte minimalinvasive Operationstechnik durch einen geübten, sich der Schwierigkeiten bewußten Chirurgen.
Transkutane Sauerstoffpartialdruckund Kohlendioxidpartialdruckmessung – Verfahrenstechnik- und Anwendungsgebiete
Authors: Memmel U. , Altmeyer P. , Stücker M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie transkutane Sauerstoffpartialdruckmessung ist ein nichtinvasives Verfahren zur Bestimmung des Sauerstoffpartialdrucks an der Hautoberfläche sowie des systemischen arteriellen Sauerstoffpartialdrucks. Ursprünglich wurde diese Technik zur Blutgasüberwachung in der Neonatologie entwickelt. Aktuelle Einsatzgebiete sind die Verlaufsbeurteilungen bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit, bei chronischer Veneninsuffizienz und Diabetes mellitus sowie bei Kollagenosen und entzündlichen Hauterkrankungen. Die transkutane Kohlendioxidpartialdruckmessung ist eine nichtinvasive Methode zur Quantifizierung von systemischen Veränderungen des Säuren-Basen- Haushaltes und der Blutgase. Klinische Anwendungsgebiete ergeben sich neben der phlebologisch/ angiologischen Mikrozirkulationsdiagnostik in der Anästhesie und Intensivmedizin sowie der Atemphysiologie und Sportmedizin.
Saphenofemorales Leistenrezidiv nach Stripping der Vena saphena magna: technischer Fehler oder Neovaskularisation?
Authors: Olbrich S. , Barbera L. , Stücker M. , Mumme A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel und Methoden: In einer prospektiven Studie sollte bei Reoperationen saphenofemoraler Leistenrezidive überprüft werden, ob die Rezidive auf technische Fehler beim Ersteingriff oder auf Neovaskularisationen zurückzuführen waren. Bei 41 konsekutiven Patienten wurden an 50 Extremitäten die Leistenrezidive reseziert. Der Nachweis eines technischen Fehlers beim Ersteingriff basierte auf histologischer und immunhistochemischer Begutachtung des Resektats. Bei Darstellung genuiner Venenwand wurde von einer beim Ersteingriff unzureichend weit proximal abgesetzten Vena saphena magna ausgegangen. Ergebnis: In 32 Fällen (64%) waren technische Fehler beim Ersteingriff ursächlich für das Leistenrezidiv. Die sichere Diagnose einer Neovaskularisation ergab sich an 12 Resektaten (24%). Bei 6 weiteren Resektaten (12%) war die Neovaskularisation nicht sicher nachweisbar, aber doch wahrscheinlich. Schlussfolgerung: Saphenofemorale Leistenrezidive werden überwiegend durch vermeidbare technische Fehler beim Ersteingriff hervorgerufen. Derartige Qualitätsmängel verursachen in Deutschland alljährlich Kosten in zweistelliger Millionenhöhe.
Einfluss der apparativen intermittierenden Kompression auf die venöse Hämodynamik
Authors: Bolz S. , Kahle B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel der Arbeit war, den hämodynamischen Effekt von apparativer intermittierender Kompression (AIK) bei Phlebödemen mittels des veno-arteriellen Flow-Index (VAFI) zu quantifizieren. Patienten, Methode: Bei 33 Patienten (C3-6, EP,S, AS,D,P, PO,R), die trotz Kompression Phlebödeme aufwiesen und 20 Venengesunden wurde vor (VAFI-0), 30 min (VAFI-1) und 2 h nach AIK (VAFI-2) der VAFI als Quotient aus venösem und arteriellem Stromzeitvolumen der Vena und Arteria femoralis communis berechnet. In der Patientengruppe erfolgte eine Woche nach 19 ambulant durchgeführten AIK (2-3 pro Woche) eine erneute Messung (VAFI-20). Ergebnisse: Bei den Patienten mit Plebödem war der mittlere VAFI-0 mit 1,49 ± 0,29 signifikant erhöht (p <0,001). Nach AIK zeigte sich eine signifikante Reduktion (p <0,001) auf 0,96 ± 0,25 (VAFI-1), die stabil blieb. VAFI-2 betrug 1,07 ± 0,15, VAFI-20 1,07 ± 0,18. Bei Venengesunden waren VAFI-0 0,87 ± 0,07, VAFI-1 0,84 ± 0,07 und VAFI-2 0,86 ± 0,07. Es zeigte sich keine signifikante Änderung (p = 0,40). Schlussfolgerung: Die zusätzlich zur Kompression durchgeführte AIK bewirkt bei Phlebödemen eine dauerhafte Verbesserung der venösen Hämodynamik, erkennbar an der signifikanten Reduktion des VAFI.
Pyoderma gangraenosum: erfolgreiche Therapie mit topischer Applikation von Cyclosporin A
Authors: Nagel S. , Erichsen T. , Bieber T. , Rabe E. , Pannier F. , Hartmann K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPyoderma gangraenosum (PG), eine seltene, ulzerierende Hauterkrankung, ist wahrscheinlich durch vaskulitische Prozesse verursacht. In ca. 20 bis 70% der Fälle ist PG mit einer Grunderkrankung assoziiert, am häufigsten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen und Erkrankungen des rheumatischen oder hämatologischen Formenkreises. PG kommt auch posttraumatisch als Pathergiephänomen vor.Der größte Teil der verschiedenen Therapieansätze bei Pyoderma gangraenosum beruht auf systemischer Gabe von Immunsuppressiva. Wir berichten über unsere Therapieerfahrungen mit topischer Applikation von Cyclosporin-A-Lösung.
Wie es zur paratibialen Fasziotomie kam
Authors: Hach W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie paratibiale Fasziotomie entstand aus der Not heraus. Ältere Operationsmethoden der Perforansdissektion gingen beim schweren chronischen venösen Stauungssyndrom oft mit Komplikationen einher (v. a. langdauernde Heilungsstörungen). Am Anfang der Entwicklung stand die Einführung eines breiten Spatels, dann der Metzenbaum-Schere in den intrafaszialen Raum, mit denen die Perforantes nicht selektiv disseziert wurden. Die vordere obere Cockett-Vene ließ sich durch eine Spaltung der Faszie am Ansatz zur Tibia erreichen. Schließlich zeigte die Erfahrung, dass es mit dieser Faszienspaltung etwas besonderes auf sich haben muss. Die Untersuchungen im anatomischen Institut belegten eine langstreckige Eröffnung der hinteren Kompartments. Jetzt erschien der Weg frei zur Konzeption und zur Erforschung des chronischen venösen Kompartmentsyndroms.Die paratibiale Fasziotomie bestand ursprünglich aus zwei Anteilen der Operation: Die nicht selektive Perforansdissektion wurde völlig durch das endoskopische Verfahren ersetzt. Die Spaltung der Faszie mit dem Hach-Fasziotom bietet sich noch immer bei der Endoskopie an.
Experimentelle Untersuchungen über vasokonstriktorische Effekte an varikösen und nichtvarikösen Saphenastämmen
Authors: Recknagel Sabine , Schilling Astrid , Witthuhn Ute , Glusa Erika 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Methode: An der isolierten Vena saphena vom Menschen wurden Kontraktionen durch Agonisten mit unterschiedlichem Wirkungsmechanismus ausgelöst. Die Gefäßringe wurden in einem Organbad in Krebs-Henseleit-Lösung fixiert und die Kontraktionen isometrisch gemessen. Die Venenpräparate wurden von Patienten nach Saphenektomie oder bei Bypassoperationen erhalten. Ergebnis: Als stärkste Agonisten erwiesen sich Endothelin-1 und Thromboxan A2 (als U 46619), gefolgt von 5-HT und Noradrenalin. Angiotensin II entwickelte bei nanomolaren Konzentrationen nur eine geringe Vasokontraktion. Zur Charakterisierung der Rezeptoren wurden selektive Antagonisten eingesetzt. Im Vergleich zu nichtvarikösen Venen ist die Kontraktionskraft der varikösen Venen signifikant geringer. Mit steigendem Lebensalter nimmt die Kontraktionskraft der Venen (nichtvarikös und varikös) ab, unabhängig vom eingesetzten Agonisten und der Affinität zum Rezeptor. Schlußfolgerung: Neben Veränderungen in der intrazellulären Signal-transduktion könnte auch die morphologische Beschaffenheit der Venen für die altersabhängigen funktionellen Veränderungen entscheidend sein.
The results of compression sclerotherapy
Authors: Ohrádka B. , Űambal M. , Ringelband R. , Labaš P. 
Published: March 2018

SummaryIn the last 20 years were treated 3599 patients for chronic venous insufficiency. In the years 1976-1983 was used the Sigg’s technique, from 1984 up to now was prefered the Fegan’s procedure. All patients underwent the phlebological protocol. As a good result was considered disappearance of varices and eczemas, reduction of oedemas, healed ulcers and relief of symptoms (pain, fatigue, tiredness).
Results: In the group of patients treated by Sigg’s (polidocanol, n = 895 patients) the average cure rate was 78,53% ± 7,4%, in Fegan’s group (S.T.D., n = 1263 patients) this rate was 82,38% ± 6,58% after six months assessment in 6 observed signs. Statistically highly significant differences were found only by disappearance of varices (p <0.0005) in favour of Fegan’s technique. In Fegan’s group (polidocanol + S.T.D., n = 876 patients) cure rate was 85,11% ± 7,59% when patients were checked after three to five years. Again the only statistically significant difference was found by disappearance of varices (p <0.05) in favour of Fegan's technique using a combination of two detergent sclerosants.
Conclusions: The modern compression sclerotherapy could be an alternative treatment to the surgery. The number of treated patients and surgical skill are very important factors for achieving good therapeutic results and avoiding complications.