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Formation pour une intervention de réadaptation par les arts : un transfert de connaissances
Authors: Beaudoin-Dion Frédérique , Dagenais Christian , Archambault Kim , Garel Patricia 
Published: April 2019

Objectifs : La présente étude consiste en l’évaluation formative d’un projet-pilote de transfert de connaissances en santé publique, soit une formation/supervision de nouveaux intervenants au sein d’un programme de réadaptation par les arts. Cette intervention novatrice, qui repose sur des données probantes, vise à favoriser le bien-être de jeunes présentant des troubles mentaux, grâce à des ateliers de cirque et théâtre. La présente étude consiste en l’évaluation formative de ce projet-pilote, dans le but d’améliorer l’intervention et les pratiques de transfert de connaissances en santé publique. Méthodes : Ce projet est élaboré selon une approche participative et s’appuie sur une méthode mixte de type « triangulation-convergence », intégrant une analyse thématique des données qualitatives (entrevues semi-structurées et focus groups ), une analyse descriptive des données quantitatives (questionnaire de réaction) et une analyse documentaire de conformité (grille de monitorage des activités). Résultats : Les résultats montrent que la démarche de transfert de connaissances a permis de former des intervenants qui se sentent prêts à animer de façon autonome le programme, malgré des écarts d’implantation. La principale barrière a été l’absence imprévue et prolongée des leaders, pour des raisons de force majeure, mais la motivation et l’engagement des membres de l’équipe ont agi comme catalyseur au sein de ce projet-pilote, qui est devenu un lieu privilégié de discussion et d’expérimentation sur la stratégie de transfert de connaissances. Conclusion : Cette étude montre les avantages d’adopter une approche participative et une méthode mixte dans l’évaluation du transfert de connaissances en santé publique, ce qui permettrait de mieux capter la complexité inhérente des interventions sociales.
Déterminants de la qualité de vie des sujets âgés présentant une déficience auditive
Authors: Lazzarotto Sébastien , Baumstarck Karine , Moheng Benjamin , Leroy Tanguy , Auquier Pascal 
Published: April 2019

Objectif : L’objectif de cet article est d’étudier le poids des déterminants psychocomportementaux sur la qualité de vie de sujets âgés présentant une déficience auditive globale venant consulter dans le cadre d’un examen de santé. Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale conduite à l’institut régional d’information et de prévention de la sénescence à Marseille, centre de prévention des risques liés à l’avancée en âge. Les sujets inclus consultaient dans le cadre d’un bilan de santé, présentaient une déficience auditive bilatérale légère à modérément sévère. Les données collectées comprenaient : i) des données sociodémographiques : sexe, âge, statut marital, enfants, niveau d’éducation, activité professionnelle ; ii) des éléments de santé : maladie chronique, déficit visuel, bourdonnements ou vertiges, aide auditive ; iii) des éléments psychocomportementaux : qualité de vie ( Hearing Handicap Inventory for the Elderly et World Health Organization Quality of Life ) ; état émotionnel (anxiété et humeur) ; intelligence émotionnelle ( Trait Emotional Intelligence Questionnaire Short Form ) ; stratégies d’adaptation ( Brief Coping Orientation to Problems Experienced Scale ). Résultats : Comparativement aux normes françaises, le score social de qualité de vie de l’échantillon est significativement dégradé alors que les scores physique et psychologique ne sont pas différents. Concernant les déterminants de la qualité de vie, le rôle des déterminants cliniques est peu important au regard des déterminants dits psychocomportementaux et même au regard des déterminants sociodémographiques. Conclusion : Si l’état émotionnel des individus, les stratégies de gestion des émotions et de capacités d’adaptation qu’ils utilisent influencent leur qualité de vie, des actions ciblées centrées sur des approches psychocomportementales pourraient être mises en œuvre par les équipes soignantes en charge de ces personnes et pourraient être insérées dans les politiques de santé centrées sur ces populations.
Difficultés de prise en charge de la santé bucco-dentaire des personnes en situation de handicap
Authors: Croze Jocelyn , Leÿs Margot , Feugueur Guillaume , Blanchard Julie , Azoulay Thomas 
Published: April 2019

La Haute-Normandie présente plusieurs désavantages concernant la prise en charge bucco-dentaire des personnes en situation de handicap : une démographie médicale sinistrée, l’absence de faculté dentaire et de réseaux de soins odontologiques. Une enquête épidémiologique transversale a été réalisée entre novembre 2014 et février 2015 auprès de la cohorte des chirurgiens-dentistes de cette région à l’aide d’un questionnaire. Les thématiques abordées dans ce questionnaire portaient, d’une part, sur l’accessibilité et la mise aux normes des cabinets dentaires ainsi que sur les facteurs d’influence freinant leur mise en accessibilité, et, d’autre part, sur la prise en charge des patients porteurs de handicap par les praticiens de cette région : impact des mesures incitatives, facteurs d’influence compliquant la prise en charge et recours à des correspondants de structures privées et publiques. Si la prise en charge du handicap concerne l’immense majorité des praticiens, nous relevons une appréhension chez ces derniers à adapter leurs protocoles de soins à cette patientèle spécifique. Les attentes des chirurgiens-dentistes dans le domaine du handicap sont multiples : création de réseaux spécifiques de soins, meilleure coordination des acteurs médicaux et sociaux, mise en place de formations spécifiques concernant la prise en charge des patients porteurs de handicap.
Mise en place d’une micro-assurance santé à Katako-Kombe, RDC : contraintes et défis
Authors: Shako Modeste Ngongo , Kokolomami Jack , Kluyskens Yves 
Published: April 2019

Contexte : L’Organisation mondiale de la santé estime globalement à 100 millions le nombre de personnes qui sont acculées à la pauvreté à cause des paiements directs de leurs frais médicaux. Dans le cadre de ce travail, nous avons étudié les contraintes et défis pour la mise en place d’une micro-assurance santé dans un pays en développement, la République démocratique du Congo (RDC). Méthodes et matériels : Il s’agit d’une étude transversale, analytique, quantitative, et d’une enquête ménages réalisée suivant l’échantillonnage en grappes à deux degrés, dans la zone de santé de Katako-Kombe. La saisie des données a été faite grâce au logiciel EpiData © et l’analyse de ces dernières, par le logiciel SPSS © . Principaux résultats : Le revenu moyen par habitant observé à Kata-Kombe s’élevait à 119,35 dollars (USD) par an. Le montant total consenti pour un épisode maladie était de 3,87 USD, le coût moyen payé pour les soins de santé au dernier épisode de maladie s’élevant quant à lui à 5,91 USD. Notre étude a montré qu’un peu plus de six ménages sur dix (64,43 %) ont ressenti que les soins de santé étaient trop chers. Presque neuf ménages sur dix seraient prêts à adhérer à la micro-assurance santé bien que quatre ménages sur dix estimaient que la cotisation était exorbitante (6,65 USD par personne par an). Le montant de la cotisation maximale à une mutuelle de santé volontaire était de 5,16 USD par ménage par an, soit 0,71 USD par personne. Conclusion : Nous avons montré que la couverture universelle avec un paquet élargi des services offerts n’est pas économiquement possible dans la zone de santé de Katako-Kombe via la mise en place d’une micro-assurance santé de qualité si celle-ci repose uniquement sur les cotisations de ses membres.
Connaissances et pratiques de la prévention de l’anémie gravidique au Burkina Faso
Authors: Ilboudo Bernard , Savadogo Léon G Blaise , Kinda Maurice , Sanon Théophile , Sombié Issiaka , Dramaix-Wilmet Michèle , Donnen Philippe 
Published: April 2019

Introduction : L’anémie de grossesse, ou gravidique, demeure un problème majeur de santé publique dans les pays à faible revenu. La qualité de la ressource humaine est primordiale pour garantir l’efficacité des interventions. Cette étude avait pour objectif d’évaluer les connaissances et les pratiques des professionnels de santé et des agents de santé communautaires en matière de prévention de l’anémie de grossesse au Burkina Faso. Méthode : Il s’agit d’une étude transversale descriptive. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire auprès des agents professionnels de santé et des agents de santé communautaires dans la région des Cascades. Résultats : Au total, 124 agents professionnels de santé et 77 agents de santé communautaires ont participé à l’enquête. Les connaissances des agents professionnels de santé sur la prévention de l’anémie de grossesse étaient « suffisantes » dans 25 % des cas et celles des agents de santé communautaires étaient « acceptables » dans 33,8 % des cas. Ni le nombre ni la diversité des thèmes de formation continue et des informations reçues n’étaient associés au niveau de connaissances des agents sur la prévention de l’anémie. Les agents professionnels de santé des hôpitaux (ORa = 6,7 ; IC 95 % : 1,3-34,5) et ceux ayant été formés sur la prévention de la transmission mère-enfant du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) (ORa = 3,0 ; IC 95 % : 1,0-8,0) ainsi que les agents de santé communautaires ayant été scolarisés (OR = 2,2 ; IC 95 % : 1,3-4,0) avaient les meilleurs niveaux de connaissances. Mais les agents professionnels de santé les plus qualifiés étaient plutôt concentrés dans les hôpitaux et non dans les centres de santé périphériques censés promouvoir les mesures essentielles de prévention de l’anémie de grossesse. Conclusion : La prévention de l’anémie de grossesse reste un défi au Burkina Faso au regard du faible niveau de connaissances et des pratiques dans les centres de santé périphériques et dans la communauté. Une amélioration des connaissances et des pratiques des acteurs périphériques de soins à travers de meilleurs curricula de formation continue pourraient contribuer à lutte contre l’anémie de la femme enceinte.
« Pirates » et bandits vus par l’armée
Authors: Finch Michael P. M. 
Published: April 2019

Cet article traite de la piraterie à la fin du 19 e siècle dans le territoire indochinois du Tonkin vue par l’autorité militaire française. Il envisage d’abord les limites de l’utilisation de sources provenant d’un agent impérialiste pour une étude approfondie de la piraterie, puis réfléchit à l’évolution et à la persistance du brigandage avant et après l’arrivée des Français. Il analyse ensuite la composition, les activités et les modes d’action des groupes de pirates, avant d’évaluer le rôle de la confrontation et de la négociation dans la disparition de cette forme d’opposition au régime français.
Les « bandits armés » du Mozambique
Authors: Cahen Michel 
Published: April 2019

La Renamo mena, avec le soutien de l’Afrique du Sud de l’apartheid, une guerre de seize années (1977-1992) contre le régime « marxiste-léniniste » du Frelimo. Elle est ici éclairée par des sources jamais mobilisées : la transcription des messages radio échangés entre le commandement en chef et ses groupes locaux de 1983 à 1985, juste avant, pendant et juste après les premières négociations entre le régime de Maputo et celui de l’apartheid. L’auteur explore les caractéristiques de cette guérilla qui trouva le soutien d’une partie de la paysannerie du pays. Il se penche sur les modalités d’entrée dans la guérilla, étudie les relations complexes nourries avec la population civile, notamment les femmes et scrute les constructions identitaires qui en découlèrent, tant pour les individus que pour les groupes.
Longitudinal Examination of Fellow-Eye Vascular Anomalies in Coats' Disease With Widefield Fluorescein Angiography: A Multicenter Study
Authors: Jeng-Miller Karen W. , Soomro Taha , Scott Nathan L. , Rao Prethy , Marlow Elizabeth , Chang Emmanuel Y. , Ells Anna , Chau Felix , Nudleman Eric , Calvo Charles M. , Patel Nish , Schwartz Roy , Cernichiaro-Espinosa Linda A. , Montoya Alexandrea Gabrielle , Goldstein Jessica , Harper C. Armitage , Baumal Caroline R. , Hartnett Mary Elizabeth , Harbour J. William , Besirli Cagri G. , Gupta Mrinali P. , Chan R.V. Paul , Drenser Kimberly A. , Capone Antonio , Murray Timothy G. , Mukai Shizuo , Trese Michael T. , Berrocal Audina M. , Wong Sui Chien , Yonekawa Yoshihiro 
Published: April 2019

BACKGROUND AND OBJECTIVE:
Retinovascular anomalies in the fellow eyes of patients with Coats' disease have been described, but the clinical significance is unknown, as well as whether these lesions progress over time.

PATIENTS AND METHODS:
This is an international, multicenter, retrospective, observational cohort study of fellow-eye abnormalities on widefield fluorescein angiography in patients with Coats' disease.

RESULTS:

Three hundred fifty eyes of 175 patients with Coats' disease were analyzed. A total of 33 patients (18.8%) demonstrated abnormal fellow-eye findings: 14 (42.4%) telangiectasias, 18 (54.5%) aneurysms, six (18.2%) segmental non-perfusion, six (18.2%) leakage, and two (6.0%) vascular tortuosity. All eyes were asymptomatic, and none of the lesions progressed over time. There was no association between fellow-eye findings with severity of Coats' disease (
P
= .16), patient age (
P
= .16), or presence of systemic vascular disease (
P
= .16).

CONCLUSIONS:
The vascular abnormalities in fellow eyes of patients with Coats' disease did not progress over time. Observation is a reasonable initial management strategy.

[
Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina
. 2019;50:221–227.]
Macular Capillary Perfusion in Chinese Patients With Diabetic Retinopathy Obtained With Optical Coherence Tomography Angiography
Authors: Yang Dawei , Cao Dan , Huang Zhongning , Xie Jianteng , Meng Qianli , Dong Xinran , Hu Yunyan , Zeng Yunkao , Zhang Liang 
Published: April 2019

BACKGROUND AND OBJECTIVE:
To compare the macular perfusion in the retina and choroidal layer between control subjects and Chinese patients with diabetic retinopathy (DR) using optical coherence tomography angiography (OCTA) and to evaluate the association of OCTA characteristics with the stage of DR.

PATIENTS AND METHODS:

A total of 200 eyes (normal controls = 40; mild non-proliferative diabetic retinopathy [NPDR] = 40; moderate NPDR = 40; severe NPDR = 40; and PDR [proliferative diabetic retinopathy] = 40) underwent OCTA imaging. OCTA parameters were vessel densities in the superficial capillary plexus (SCP), deep capillary plexus (DCP), and choriocapillaris, as well as foveal avascular zone (FAZ) area (mm
2
) in the SCP.

RESULTS:

The reduction of macular perfusion in the SCP, DCP, and choriocapillaris was correlated with increasing severity of DR. Vessel density in the SCP, DCP, and choriocapillaris was 55.31% ± 2.56%, 62.40% ± 2.46%, and 66.87% ± 1.30%, respectively, in control subjects; 50.58% ± 3.14%, 56.31% ± 4.24%, and 66.20% ± 1.69%, respectively, in mild NPDR; 46.46% ± 3.09%, 49.40% ± 5.68%, and 64.39% ± 1.94%, respectively, in moderate NPDR; 45.61% ± 3.81%, 49.33% ± 6.14%, and 63.75% ± 2.21%, respectively, in severe NPDR; and 43.78% ± 3.71%, 44.78% ± 6.36%, and 61.32% ± 6.29%, respectively, in PDR. Vessel density in DR groups decreased compared with normal controls (
P
< .001). FAZ area in the SCP was 0.34 ± 0.09 mm
2
in control subjects compared with 0.48 ± 0.17 mm
2
(mild NPDR), 0.52 ± 0.13 mm
2
(moderate NPDR), 0.62 ± 0.24 mm
2
(severe NPDR), and 0.75 ± 0.30 mm
2
(PDR). FAZ in the SCP of patients with DR was greater than that in control subjects (
P
< .001). Vessel density in the DCP shows better ability to identify the severity of DR (area under the curve, sensitivity, and specificity of 0.967, 92.5%, and 93.1%, respectively) than vessel density in the SCP and choriocapillaris.

CONCLUSION:
OCTA might be clinically useful to evaluate different stages of DR in a noninvasive manner. Vessel density in DCP could be an objective and reliable indicator for monitoring progression of DR.

[
Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina.
2019;50:e88–e95.]
Design, Characterization and Geospatial Analysis of Physical and Socio-economic Indicators of Anthropogenic Pressures on Protected Areas in Africa
Authors: Ntiranyibagira Elysée , Naramabuye Francois Xavier , Uwilingiyimana Thacienne , Muhirwa Fabien , Kibogo Andrew , Umuziranenge Gloriose , Kayumba Isaac , Nsengumuremyi Concorde 
Published: April 2019

In Africa, the important agro-pastoral activity and poverty in rural areas lead to strong anthropogenic pressures on protected areas and to their quick degradation. Therefore the efficient conservation and sustainable exploitation of protected areas require adaptive and dynamic management that integrates peripheral interactions with regard to their changing spatial and temporal dimensions. They call for the deployment of appropriate management indicators capable of translating all the issues raised into concrete and practical terms. To this end, a new conceptual and analytical approach to assess pressure indicators is needed to take into account the spatio-temporal oscillation or mobility of the area of ​​socio-economic dependence that must henceforth provide the basis for sustainable management in the context of adaptation to climate change. The study responds to this concern through rigorous conceptualization, characterization and validation of original peripheral pressure indicators focused on a global and dynamic socio-economic framework. The method used consisted of an interpretative analysis of theoretical bibliographic data, measurements and field observations using GPS, ArcGIS 10.1 and Envi 4.5 and semi-structured interviews for the characterization of defined pressure indicators and their field validation. The five pressure indicators designed and applied on the basis of the criteria of direct dependence on protected areas are the coefficient of asymmetry (Kc), the periphery (Ψ), the dependent population (Dπ), the distance-access time (DAT) and the field daily working time (FDWT). The approach and pressure indicators were successfully applied to the Rusizi National Park (Burundi) for the period 1984-2015. The results showed that the park has a coefficient of asymmetry of 2.64 which represents a three times higher level than its circular equivalent, a periphery of 13.23 km radius composed of 35 localities characterized by distance-access times comprise between 0 to 2 h 30 and field daily working times ranging from 7 to 11 hours. They revealed that nearly 70% of peripheral populations are concentrated within 6 km from the boundaries and have distance-access times of less than one hour. The peripheral dependence on Rusizi Park reaches 100% for woody resources, 97% for livestock products, 88% for agricultural resources and 83% for animal protein products. The modeling of potential pressures and field observations showed that peripheral localities are the more threatening that they are more dependent, more populated and closer to the park. As a consequence, the important anthropogenic pressures led to a very significant degradation of the park during the study period.
Neurofilament as a potential biomarker for spinal muscular atrophy
Authors: Darras Basil T. , Crawford Thomas O. , Finkel Richard S. , Mercuri Eugenio , De Vivo Darryl C. , Oskoui Maryam , Tizzano Eduardo F. , Ryan Monique M. , Muntoni Francesco , Zhao Guolin , Staropoli John , McCampbell Alexander , Petrillo Marco , Stebbins Christopher , Fradette Stephanie , Farwell Wildon , Sumner Charlotte J. 
Published: April 2019

AbstractObjectiveTo evaluate plasma phosphorylated neurofilament heavy chain (pNF‐H) as a biomarker in spinal muscular atrophy (SMA).MethodsLevels of pNF‐H were measured using the ProteinSimple® platform in plasma samples from infants with SMA enrolled in ENDEAR (NCT02193074) and infants/children without neurological disease.ResultsMedian pNF‐H plasma level was 167.0 pg/mL (7.46–7,030; n = 34) in children without SMA (aged 7 weeks–18 years) and was higher in those aged < 1 versus 1–18 years (P = 0.0002). In ENDEAR participants with infantile‐onset SMA, median baseline pNF‐H level (15,400 pg/mL; 2390–50,100; n = 117) was ~10‐fold higher than that of age‐matched infants without SMA (P < 0.0001) and ~90‐fold higher than children without SMA (P < 0.0001). Higher pretreatment pNF‐H levels in infants with SMA were associated with younger age at symptom onset, diagnosis, and first dose; lower baseline Children's Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders score; and lower peroneal compound muscle potential amplitude. Nusinersen treatment was associated with a rapid and greater decline in pNF‐H levels: nusinersen‐treated infants experienced a steep 71.9% decline at 2 months to 90.1% decline at 10 months; sham control–treated infants declined steadily by 16.2% at 2 months and 60.3% at 10 months.InterpretationPlasma pNF‐H levels are elevated in infants with SMA. Levels inversely correlate with age at first dose and several markers of disease severity. Nusinersen treatment is associated with a significant decline in pNF‐H levels followed by relative stabilization. Together these data suggest plasma pNF‐H is a promising marker of disease activity/treatment response in infants with SMA.
Surface Charge‐Reversible Tubular Micromotors for Extraction of Nucleic Acids in Microsystems
Authors: Luo Ming , Jiang Yuzhou , Su Jingbei , Deng Zhuoyi , Mou Fangzhi , Xu Leilei , Guan Jianguo 
Published: April 2019

AbstractExtraction of nucleic acids in microsystems is of significance for biomedical applications, but the current extraction methods generally require sophisticated microchannels and external equipment, hindering their practical applications. In this work, we have demonstrated a simple, versatile and efficient approach to extract nucleic acids in microsystems by developing cationic branched polyethyleneimine (PEI)‐functionalized tubular micromotors. The as‐developed tubular micromotors are fabricated by a two‐step process combining the template‐assisted electrodeposition and carbodiimide chemistry, and contain an inner catalytic Pt layer, a middle magnetic Ni layer and an outer cationic PEI layer. They exhibit autonomous bubble‐propelled motion in aqueous hydrogen peroxide solutions, which can be guided by an external magnetic field, and the surface charges can be reversibly modulated by changing the pH value of the solution. Consequently, the as‐developed tubular micromotors can selectively absorb nucleic acids from acidic solutions and desorb them into alkaline solutions, leading to the extraction of nucleic acids with high efficiency without external stirring. Furthermore, they can be operated in a microchannel chip without the aid of a pumping system. Our results indicate that this PEI‐functionalized tubular micromotor platform provides a novel, simple and versatile microsystem nucleic acid extraction technology, holding considerable promise for important practical applications.