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Neurobiologie der Zwangsstörung
Authors: Hohagen F. , Kordon A. , Zurowski B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Konzeptualisierung der Zwangsstörung im Sinne einer Dysfunktion kortiko-striatothalamo- kortikalen Schleifen hat durch aktuelle bildgebende Befunde hinsichtlich der beteiligten Zentren, Neurotransmitter und Metaboliten wesentliche Impulse erhalten. Aufbauend auf Teil 1: Konzepte aus Pathophysiologie und Genetik (81) wird eine selektive Übersicht bildgebender Befunde zur Zwangsstörung vorgenommen, unter Berücksichtigung relevanter Befunde aus den kognitiven Neurowissenschaften und der Neuropsychologie. Längsschnittuntersuchungen im Verlauf psychotherapeutischer und pharmakotherapeutischer Interventionen, parallele Verwendung mehrerer bildgebender Methoden, Untersuchung gesunder Angehöriger und Trennung nach Symptomfaktoren der Störung gehören zu den neuen Entwicklungen.
Therapie von sozial-kognitiven Störungen
Authors: Frommann N. , Wölwer W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Beeinträchtigungen in sozial-kognitiven Prozessen wird in der Schizophrenieforschung in den letzen Jahren zunehmendes Interesse zugebracht. Eine Basiskomponente sozialer Kognitionen ist die Affektdekodierung, für die Beeinträchtigungen bei schizophren Erkrankten gut belegt sind. Diese Beeinträchtigungen sind verlaufsunabhängig und tragen wesentlich zu dem oft schlechten sozialen Funktionsniveau der Betroffenen bei. Da die Beeinträchtigungen von den herkömmlichen Behandlungsmethoden weitestgehend unbeeinflusst bleiben, stellt sich die Frage nach alternativen Behandlungsansätzen. Material und Methoden: Das neu entwickelte Training der Affektdekodierung (TAR) wurde in zwei aufeinander aufbauenden Untersuchungen jeweils im Prä-post-Kontrollgruppendesign im Hinblick auf potenzielle Leistungssteigerungen bei der mimischen Affekterkennung evaluiert. In beiden Untersuchungen wurde das TAR zur Kontrolle unspezifischer impliziter kognitiver Trainingseffekte mit einem kognitiven Remediationstraining (CRT) verglichen, das die Verbesserung neurokognitiver Basisfunktionen zum Ziel hatte. Ergebnisse: Der Einsatz des TAR führte jeweils zu signifikanten Verbesserungen der Dekodierung des mimischen Affektausdrucks, während das CRT im Sinne einer doppelten Dissoziation zu Verbesserungen in den Basiskognitionen führte. Vorläufige Ergebnisse der Replikationsstudie weisen auf eine Dauerhaftigkeit des Trainingseffekts des TAR von mindestens vier Wochen über das Trainingsende hinaus. Darüber hinaus deuten sich Effekte des TAR im Sinne einer Verbesserung auch der prosodischen Affektdekodierung sowie der Leistung in einer Theory-of-mind-Aufgabe an, während sich bisher keine Effekt auf die soziale Kompetenz in einem Rollenspieltest zeigen. Schlussfolgerungen: Beeinträchtigungen der Dekodierung des mimischen Affekts sind bei schizophren Kranken prinzipiell behandelbar, sofern funktionsspezifische Trainingsstrategien wie das TAR angewandt werden. Klinische Relevanz: Die Entwicklung, Evaluation und Implementierung neurokognitiver Trainingsverfahren erscheint viel versprechend und diese könnten in absehbarer Zeit eine wertvolle Ergänzung bisheriger Behandlungsmaßnahmen schizophren Kranker darstellen.
Empathie, Spiegelneuronensystem und Schizophrenie
Authors: Krach S. , Leube D. , Kircher T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Spiegelneuronensystem (ventrolateraler präfrontaler Kortex, inferiorer Parietallappen, Sulcus temporalis superior) und dessen emotional-soziale Erweiterung (medialer Präfrontalkortex, Insula, Amygdala) sind aktiviert, wenn eigene Handlungen ausgeführt und wenn Handlungen anderer beobachtet werden, einschließlich subtiler emotionaler Verhaltensweisen. Die Fähigkeit zum Imitationslernen sowie zur Empathie könnte diesem Mechanismus zugrunde liegen. Die Gefahr besteht darin, dass eigene und fremdinitiierte Aktionen nicht mehr unterschieden werden können. Efferenzkopiemechanismen ermöglichen diese Selbst-/ Fremdunterscheidung von Handlungen. Es wird vermutet, dass dieser Mechanismus für das Gefühl der Agentenschaft von Handlungen, Gedanken und Gefühlen verantwortlich ist. Eine Störung des Spiegelneuronensystems könnte den Symptomen des Autismus und der Affektstörungen zugrunde liegen, eine Störung des Efferenzkopiemechanismus dem der Ich-Störungen und Halluzinationen bei Patienten mit Schizophrenie.
Die HIV-assoziierte Demenz und ihre Vorstufen
Authors: Nolting T. , Arendt G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAls 1996 die modernen antiretroviralen Kombinationstherapien (hochaktive antiretrovirale Therapie, HAART) in die Behandlung der HIV-Infektion eingeführt wurden, herrschte die Vorstellung, es werde gelingen, alle Komplikationen dieser Infektionskrankheit erfolgreich zu therapieren. Zunächst nahmen die neurologischen Komplikationen auch deutlich ab. Zu Beginn dieses Jahrtausends zeigte sich dann aber eine Prävalenzzunahme der HIV-assoziierten Gehirnerkrankungen, was als Folge der längeren Überlebenszeiten HIV-positiver Menschen interpretiert wurde. Von 2003 an erschienen jedoch Publikationen, die auch auf eine Inzidenzzunahme hinwiesen. Für den praktisch tätigen Mediziner sind daher Wissen über die klinische Präsentation dieser Erkrankungen und die sorgfältige differenzialdiagnostische Abgrenzung von sogenannten opportunistischen Infektionen (Cytomegalie-Virus-Encephalitis, zerebrale Toxoplasmose oder zerebrales Lymphom mit diffuser Ausbreitung und progressive, multifokale Leukencephalopathie) wesentlich. Die folgende Arbeit soll neue diagnostische Kriterien vorstellen und differenzialdiagnostische Überlegungen erleichtern.
Neurologische Immunrekonstitutionssyndrome bei HIV
Authors: Obermann M. , Maschke M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas inflammatorische Immunrekonstitutionssyndrom (IRS) ist eine Erkrankung, die als Folge der Einführung einer hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) erst in den letzten Jahren beschrieben wurde. Im Rahmen des IRS kommt es vermehrt zu atypischen Verläufen opportunistischer Infektionen des zentralen Nervensystems. Zudem scheint es nach Initiierung der HAART häufig zu autoimmunen entzündlichen Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems zu kommen. Das IRS tritt dabei zumeist nur wenige Wochen nach dem Beginn einer HAART auf und führt zu paradoxen Verschlechterungen bei eigentlichem Ansprechen des Immunsystems und der HIV-Erkrankung auf die HAART. Das IRS führt dadurch zu einer erhöhten Mortalität der betroffenen Patienten. Gerade neurologische Manifestationen eines IRS sind schwer von den bekannten opportunistischen Infektionen des ZNS, insbesondere einer progressiven multifokalen Leukoenzephalopathie zu differenzieren. Momentan fehlen noch Studien, die eine Therapie des IRS systematisch überprüft hätten. In der Therapie von HIV-Patienten engagierte Ärzte sollten das Krankheitsbild kennen, um die Abgrenzung zu opportunistischen Infektionen vorzunehmen
Alternativmedizin und Multiple Sklerose
Authors: Paulig M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungTrotz eines zweifellosen Fortschritts in der Behandlung der Multiplen Sklerose (MS) in den letzten Jahren bleibt die MS weiterhin eine chronische, unheilbare Erkrankung mit erheblichen Auswirkungen auf das alltägliche Leben des Betroffenen. Deshalb erscheint der weitverbreitete Gebrauch alternativer Heilmethoden bei MS-Patienten verständlich. Dies wurde von der Forschung bis vor Kurzem wenig gewürdigt. Das Ziel, Nebenwirkungen der konventionellen Medikamente zu vermeiden, aber auch die größere emotionale Unterstützung, die viele alternative Heiler bieten, wie auch die Möglichkeit, sich aktiv an Behandlungen zu beteiligen, sind wesentliche Motivationen, die zur Alternativmedizin führen. Es wird ein weites Spektrum verschiedener alternativer Behandlungsformen angeboten, darunter überwiegend wenig riskante Verfahren wie Diät, Nahrungsergänzungsmittel vorwiegend durch ungesättigte Fettsäuren und Vitamine, Pflanzenmedizin, Homöopathie oder physiomentale Therapien. Allerdings werden auch einige Behandlungen mit potenziell schweren bis lebensbedrohlichen Risiken angeboten. Für den größten Teil der alternativen Behandlungsverfahren existieren keine Evidenzdaten aus kontrollierten Studien. Zu wenigen Verfahren wurden kontrollierte Studien durchgeführt, die jedoch weitgehend keine signifikanten Effekte zeigen konnten.
Erfassung der Psychopathologie mit dem AMDP-System
Authors: Stieglitz R.-D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas AMDP-System wurde unter anderem basierend auf Konzepten der Schizophrenie in den 1960er- und 1970er-Jahren im europäischen Sprachbereich entwickelt. Entsprechend der damaligen Klassifikation wurden Symptome zusammengestellt und in einem Glossar definiert. In der Folgezeit fand das AMDP-System, besonders in Studien zu schizophrenen Patienten, aber auch in der klinischen Praxis, große Anwendung. Die im AMDP-System enthaltenen Symptome und Syndrome erlauben eine differenzierte Abbildung der schizophrenen Symptomatik.
Pharmakotherapie der Schizophrenie
Authors: Dietmaier O. , Volz H.-P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Auswahl des “richtigen” Antipsychotikums für einen schizophrenen Patienten ist eine komplexe Aufgabe. In dem Artikel werden die wichtigsten Auswahlkriterien in Bezug auf das hauptsächlich zu beeinflussende Zielsyndrom (Akut-/Langzeitbehandlung, Positiv-/Negativsymptomatik, depressive Symptomatik, kognitive Störungen) sowie im Hinblick auf Verträglichkeits- und Sicherheitsaspekte dargestellt.
Designing and Redesigning Medical Telecare Services
Authors: Gortzis L.G. 
Published: March 2018

Summary
Objectives: Medical telecare services’ designing and redesigning still remains a challenging issue since it often depends on how a number of socio-technological issues are framed. This work has two key objectives; the former is to theoretically analyze the nature of a telecare environment by developing a model that reveals potential areas of analysis and the latter is to support designing and redesigning medical telecare services by formulating a strategy as well as a number of “state of the art” guidelines.
Methods: We have extended Leavitt’s diamond to develop a model capable of accurately reflecting the telecare environment building dimensions as well as their interactions. This model depends on the i) technology, ii) collaborators, iii) tasks, iv) structure, v) social forces, and the vi) procedure dimensions. Taking this model as a core element we have proposed a service designing and redesigning strategy formulating, in parallel, six scalable dimension-oriented guidelines.
Result: During the two-year period (2003-2005) an enormous amount of data was collected (by active participating in two EU projects, by conducting semistructured interviews, by performing onsite observations as well as by reviewing 78 previous projects) and classified, structuring six guidelines. These guidelines can be considered as the “state of the art” to support future services’ design and redesign.
Conclusions: This work considering the telecare environment as a multi-dimensional, operational organization has put the focus on accurate telecare services’ design and redesign. The parameters are not limited, by any means, and are drawn from experience of designing services in a variety of telecare domains. The optimal parameter combination must be chosen according to the aim of each telecare procedure. Further research is needed to determine the minimum parameters to support telecare service design.
AAM-based Segmentation for Imaging Cardiac Electrophysiology
Authors: Seger M. , Hintermüller C. , Fischer G. , Mühlthaler H. , Modre-Osprian R. , Tilg B. , Pfeifer B. 
Published: March 2018

Summary
Objectives: Activation time (AT) imaging from electrocardiographic (ECG) mapping data has been developing for several years. By coupling 4-dimensional volume data (3D + time) the electrical sequence can be computed non-invasively. In this paper an approach for extracting the ventricular and atrial blood masses for structurally normal hearts by using cine-gated shortaxis data obtained via magnetic resonance imaging (MRI) is introduced.
Methods: The blood masses are extracted by employing Active Appearance Models (AAMs). The ventricular blood masses are segmented, applying the AAMs after providing apex cordis and base of the heart in the volume data, whereas the more complex geometry of the atria requires a more specific attempt. On account of this the atrium was divided into three divisions of appearance, where the images of the volume data in the related divisions have a maximum affinity. The first division reaches from the base of the heart to initial visibility of the upper and left lower pulmonary vein. The second division up from there to the last occurrence and the third division from there to the end of the visibility of the right upper and lower pulmonary vein. After extracting the cardiac blood masses the result gets triangulated and remeshed for activation time imaging.
Results: With this method the cardiac models of eight patients were extracted and the AT imaging approach was applied to single-beat ECG data of atrial and ventricular depolarization.
Conclusion: The advantage of the proposed AAM approach is that only a few initial parameters have to be set. Therefore, the approach can be integrated into a processing pipeline that works semi-automatically. The extracted models can be used for further investigations.
Management von Zufallsbefunden in Neuroimaging-Studien
Authors: Stippich C. , Jansen O. , Kummer R. v. , Fesl G. , Reiter-Theil S. , Ulmer S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Inzidenz von Zufallsbefunden (IF) liegt zwischen 2 und 19%. IF können direkten Einfluss auf das Leben der Probanden haben, einschließlich weiterer Diagnostik, Therapie, Versicherungs- oder sozialer Aspekte. 250 Probanden wurden aus verschiedenen Studien eingeschlossen. Die Aufklärung enthielt die typischen Sicherheitsaspekte des MRT. Die Probanden wurden über die Möglichkeit von Zufallsbefunden und deren Konsequenzen aufgeklärt. Alle Bilder wurden im Konsensus von zwei Neuroradiologen ausgewertet. Wenn IF gefunden wurden, wurde der Principal Investigator informiert, der die Probanden in die neurologische Poliklinik überwies, in der über weitere Schritte entschieden wurde. Keiner der Probanden lehnte die Studienteilnahme ab. IF mit möglicher klinischer Relevanz fanden sich bei 9%. Eine unmittelbare Therapie war nicht notwendig, allerdings werden einzelne Probanden immer noch betreut. Mit unserem Vorgehen erfüllen wir alle ethischen Prinzipien mit Respekt vor der Autonomie, Wohlergehen, Schadensvermeidung und Gerechtigkeit gegenüber dem Probanden durch ausgedehntes Aufklären, fachärztliche Beurteilung mit höherer Wahrscheinlichkeit IF zu entdecken und der Abdeckung möglicher Konsequenzen.
Epilepsie
Authors: Klamer S. , Weber Y. G. , Lerche H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEpilepsien gehören zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen. Die Therapie erfolgt in erster Linie symptomatisch durch Medikamente, die anhand des Epilepsiesyndroms, der Nebenwirkungen und individuellen Patientenbedürfnisse ausgewählt werden. Das Ziel ist die Anfallsfreiheit. Es sollte zunächst ein Medikament erster Wahl in ausreichend hoher Dosierung in Monotherapie gegeben werden, bei Kombinationstherapien ist darauf zu achten, nicht wirksame Medikamente wieder abzusetzen und unwirksame hohe Dosierungen zu vermeiden. Bei idiopathischen generalisierten Epilepsien sind viele der verfügbaren Anti-konvulsiva nicht (ausreichend) wirksam. Mittel der ersten Wahl sind Valproat, Ethosuximid und Lamotrigin. Bei fokalen Epilepsien ist grundsätzlich jedes Antikonvulsivum einsetzbar. Mittel der ersten Wahl sind aufgrund der guten Verträglichkeit und des günstigen Inter-aktionspotenzials Lamotrigin und Levetiracetam. Zu den nicht medikamentösen Therapieoptionen gehören die Epilepsiechirurgie, bei der das epileptogene Gewebe operativ entfernt wird, sowie die Hirnstimulation (Vagusnervstimulation, tiefe Hirnstimulation).
Funktionelle Bildgebung bei neuropathischen Schmerzen
Authors: Peltz E. , Ott S. , Seifert F. , Maihöfner C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPatienten mit neuropathischen Schmerzen zeigen eine heterogene klinische Manifestation mit spontanen und stimulusevozierbaren Schmerzen. In den vergangenen Jahren ge-lang es, detaillierte Einblicke in die Verarbeitung von neuropathischen Schmerzen im menschlichen Gehirn zu gewinnen. Mittels funktionell-bildgebenden Methoden konnten veränderte Aktivitätsmuster in zentralen schmerzverarbeitenden Netzwerken detektiert werden. Des Weiteren fanden sich kortikale Reorganisationsphänomene mit Verschiebungen im Bereich somatotopisch gegliederter Hirnareale des somatosensorischen und motorischen Systems. Der Nachweis neuroplastischer Veränderungen gelang nicht nur auf funktioneller Ebene, auch die strukturelle und neuronal-chemische Konstitution des Gehirns scheint bei chronischen Schmerzen beeinflusst zu sein. Im Zuge einer erfolgreichen Therapie zeigten sich die zentralen reorganisatorischen Vorgänge rückläufig. Eine Implementierung dieser Erkenntnisse in zukünftige neurorehabilitative Strategien erscheint denkbar.
Fatigue bei Multipler Sklerose
Authors: Veauthier C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFatigue ist das häufigste Symptom bei Patienten mit Multipler Sklerose (MS). Die Ursachen der Fatigue sind unklar. Diskutiert wurden neuroendokrine Ursachen, ein Zusammenhang mit der Läsionslast und Hirnatrophie, Depressionen, Nebenwirkungen von Medikamenten, Schlafstörungen und andere Ursachen. Eine Medikation mit Amantadin und Modafinil wurde mit wechselndem Erfolg eingesetzt, wobei deren Wirksamkeit durch Studien nicht belegt wurde. An nicht medikamentösen Therapien sind verhaltenstherapeutische und physiotherapeutische Maßnahmen wirksam. Es existieren keine diagnostischen objektiven Kriterien, die eine sichere Unterscheidung zwischen der Fatigue und einer durch Schlafstörungen bedingten Müdigkeit ermöglichen. Zunächst sollte jeder Fatigue-Patient gezielt zu Schlafstörungen befragt werden. Anamnestisch zu eruierende Schlafstörungen (z. B. Insomnie, Restless-legs-Syndrom, Schmerzen, Nykturie) sollten behandelt werden. Bei ausbleibender Besserung der Fatigue ist eine Polysomnografie zum Ausschluss einer schlafbezogenen Atemstörung und periodischer Beinbewegungen im Schlaf zu empfehlen.
Neuromyelitis optika und Susac-Syndrom
Authors: Dörr J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Ausschluss von Differenzialdiagnosen ist elementarer Bestandteil der zeitgemäßen Diagnosestellung der Multiplen Sklerose (MS). Zwei seltene, aufgrund unterschiedlicher Therapiestrategien und Prognosen aber wichtige Differenzialdiagnosen der MS sind die Neuromyelitis optika und das Susac-Syndrom. Während erstere in den letzten Jahren zunehmend als eigenständige Erkrankung, denn als Variante der MS angesehen wird, wird letzteres in vielen Fällen gar nicht erst erkannt. In dieser Übersicht werden beide Erkrankungen vorgestellt, wobei der Schwerpunkt auf der differenzialdiagnostischen Abgrenzung von der MS liegt.
Optische Kohärenztomografie in der Multiplen Sklerose
Authors: Wölbert M. , Brandt A. U. , Paul F. , Schippling S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Multiple Sklerose (MS) ist eine entzündliche und degenerative Autoimmunerkrankung des Zentralnervensystems. Die Magnetresonanztomografie erlaubt über eine quantitative Bestimmung der Hirnparenchymfraktion (brain parenchymal fraction, BPF) sowie der T1-Hypointensitäten (T1 hypointensities/ black holes) die Darstellung des Ausmaßes axonaler bzw. neuronaler Schädigung. Mittels optischer Kohärenztomografie (optical coherence tomography, OCT) konnten mehrere Querschnittsstudien eine stadienabhängige Abnahme der mittleren Schichtdicke der Retinanervenfasern bei MS-Patienten nachweisen. Erste longitudinale Daten zeigen, dass auch ohne Optikusneuritis in der Vorgeschichte die Retinanervenfaserschicht bei MS über das altersnormale Maß hinaus im Verlauf der Erkrankung abnimmt. Die Parameter der retinalen Atrophie in der OCT korrelieren darüber hinaus mit dem Ausmaß der Hirn atrophie gemessen an der BPF im MRT. Weitere longitudinale Studien mit neuester OCT-Technologie sowie interventionelle Studien müssen zukünftig zeigen, inwieweit das OCT als Parameter für das Ausmaß der Neurodegeneration in klinische MS-Studien integriert werden kann.
Post-mortem-Untersuchungen zu neuronalen Aktivierungsmustern bei depressiven Patienten
Authors: Bogerts B. , Steiner J. , Gos T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn unserem Übersichtsartikel fassen wir Ergebnisse von Post-mortem-Studien an Material der Magdeburger Hirnbank zusammen, deren Schwerpunkt eine Evaluation neuronaler Aktivierungsmuster in depressionsrelevanten Netzwerken war. Chronische Veränderungen der Aktivität ribosomaler DNA in Nervenzellen wurden durch den quantitativen Nachweis von argyrophilen mit Nukleolus Organisator Regionen assoziierten Proteinen (AgNOR) in präfrontal-limbischen Hirnregionen, im Mandelkern, striato-pallidalen Komplex und serotonergen dorsalen Raphekern untersucht. Der Einfluss des Faktors Suizidalität war stärker als der Unterschied zwischen unipolarer und bipolarer Depression. Unsere Ergebnisse unterstützen die Sichtweise, dass Suizidalität und Depression eine teils eigenständige neurobiologische Grundlage aufweisen. Neue Therapiestrategien sind erforderlich, um die suizidspezifische Hirnpathologie effektiv zu beeinflussen.
Akute CT-Diagnostik des Schlaganfalls
Authors: Klose C. , Jansen O. , Riedel C. H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungModerne Multidetektor-Computertomografie in der Diagnostik des akuten Schlaganfalls erlaubt nicht nur die quantitative Bestimmung des zerebralen Blutvolumens und Blutflusses im nahezu gesamten supratentoriellen Hirngewebe durch CT-Perfusionsmessungen, sondern ermöglicht zusätzlich durch einfache dünnschichtige Rekonstruktionen der nativen CT-Schnittbilder die Darstellung der Thrombuslast, die in der nativen CT-Standarddiagnostik durch Partialvolumeneffekte in der Regel nicht beurteilbar ist.
Superselektive arterielle Spinmarkierung
Authors: Helle M. , Jansen O. , Rüfer S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Sind superselektive ASL-Angiografie- und Perfusionsmessungen bei zerebrovaskulären Erkrankungen mit der Darstellung einzelner intrakranieller Arterien und zerebraler Perfusionsterritorien im klinischen Alltag sinnvoll und durchführbar? Material und Methoden: Möglichkeiten und Nutzen der nicht invasiven MR-Methoden (superselective pCASL) werden an Probanden und Patienten mit Metastase, Meningeom, arteriovenöser Malformation und Fistel beispielhaft gezeigt. Ergebnisse: Die einzeln markierten Gefäße und Perfusionsterritorien sind bei allen untersuchten Personen klar abzugrenzen und die Blutversorgung der Läsion des Patienten daraus abzuleiten. Schlussfolgerung: Die vielversprechenden superselektiven ASL-Techniken erzielen zu herkömmlichen Bildgebungsmethoden vergleichbare Ergebnisse und können bei bestimmten Patienten mit weiterführenden Informationen zur Therapieplanung beitragen.
Metformin bei Antipsychotikainduzierter Amenorrhoe
Authors: Gahr M. , Baumgarten E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Antipsychotika(AP)-induzierte Amenorrhoe ist mit einer Prävalenz von 9 bis 12% eine häufige unerwünschte Arzneimittelwirkung (UAW) bei der pharmakologischen Behandlung von Patientinnen mit Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis. Gegenwärtig sind für diese UAW keine standardisierten Behandlungsmöglichkeiten verfügbar. Im Hinblick auf metabolische und endokrinologische Analogien zwischen der AP-induzierten Amenorrhoe und dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) ergibt sich eine mögliche therapeutische Option durch Metformin. Metformin führt in vielen Fällen von PCOS zu einer Wiederherstellung des Menstruationszyklus. Eine chinesische Arbeitsgruppe konnte im Rahmen einer placebokontrollierten, randomisierten und doppelblinden Studie durch die Gabe von Metformin bei 66% an Schizophrenie ersterkrankten Patientinnen mit AP-induzierter Amenorrhoe eine Wiederherstellung der Menstruation erzielen. Der genaue Mechanismus ist noch ungeklärt, jedoch könnte Metformin eine Behandlungsoption bei der AP-induzierten Amenorrhoe darstellen.