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Neue Zweifel an der Psychostimulanzien-Therapie der ADHS
Authors: Fegert J. M. , Ludolph A. G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Debatte um den therapeutischen Einsatz von Psychostimulanzien bei der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindes- und Jugendalter und zunehmend auch im Erwachsenenalter reißt auf Grund der ständig steigenden Verordnungszahlen nicht ab. Nachrichten aus Nordamerika führen auch hier zu Lande immer wieder zu Verunsicherungen. 2005 wurde in Kanada die Zulassung für das Amphetaminpräparat Adderall XR® für ein halbes Jahr ausgesetzt, weil in den USA und anderen Ländern unter der Einnahme dieser Substanz ungeklärte Todesfälle bei Kindern aufgetreten waren. Eine kleine Studie in Texas ergab im selben Jahr Hinweise auf genotoxische und somit womöglich mutagene Eigenschaften von Methylphenidat bei Kindern. Im Februar 2006 empfahl eine Expertenkommission der amerikanischen Zulassungsbehörde einen Warnhinweis für Stimulanzienpräparate, eine so genannte „black box warning“. Anlass waren ungeklärte Todesfälle unter der Medikation mit Methylphenidatpräparaten. In diesem Übersichtsartikel sollen dargestellt werden 1) die Unterschiede im Umgang mit Psychostimulanzien in den USA und Deutschland, insbesondere bezogen auf die Zulassung von Präparaten und Prävalenz der Verordnungen; 2) die Datenlage bezüglich der ungeklärten Todesfälle unter dem Amphetaminpräparat Adderall® und verschiedener Metyhlphenidatpräparate 3) welche Implikationen die texanische Studie an 12 Kindern haben könnte, in der zytogenetische Effekte unter der Behandlung mit Methylphenidat gefunden wurden. Festgestellt wird, dass in Deutschland der therapeutische Umgang mit Psychostimulanzien nicht geändert werden muss.
Erholung im motorischen System nach Hirnschädigung
Authors: Liepert J. , Seitz R. J. , Bütefisch C. M. , Müller K. , Suchan B. , Hömberg V. , Weiller C. , Witte O. , Platz T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMechanismen der Erholung im motorischen System lassen sich unter anderem tierexperimentell untersuchen. Funktionelle Bildgebungsstudien beim Menschen ergänzen diese Befunde und legen nahe, dass das periläsionelle Hirngewebe, das vorübergehend durch eine Ischämie beeinträchtigt worden ist, wieder funktionstragend werden kann. Eine Erhöhung der zerebralen Erregbarkeit tritt aber nicht nur periläsionell, sondern auch in der nicht-betroffenen Hemisphäre auf. Sie ist wahrscheinlich eine weitere Grundlage der postläsionellen Plastizität. Die veränderte zerebrale Erregbarkeit wird auch vom Ort der Schädigung mitbestimmt. Denn umschriebene Hirninfarkte führen zu lokalisationsspezifischen Erregbarkeitsänderungen in räumlich entfernten, aber funktionell verbundenen Hirnarealen. Damit gehen auch unterschiedliche Effekte eines motorischen Trainings auf die zerebrale Erregbarkeit einher. Das verbesserte Verständnis über die Mechanismen der Erholung trägt dazu bei, die rehabilitative Therapie neurowissenschaftlich zu fundieren. Die Entwicklung und Evaluation klinischer motorischer Skalen unterstützt dabei die alltagsnahe Dokumentation von Lähmungsauswirkungen und fördert die Messung von Therapieeffekten. Ein neues Therapiekonzept, dass spezifisch die verschiedenen motorischen Kontrolldefizite bei Lähmungen behandelt (impairment-oriented training – IOT) erwies sich in klinischen Studien als wirksam. Auch pharmakologische Effekte auf Erholung und Trainingseffekte werden geprüft.
Neue verhaltenstherapeutische Verfahren in der Kopfschmerztherapie
Authors: Niederberger U. , Kropp P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZur Behandlung von Kopfschmerzen, insbesondere der Migräneerkrankung lassen sich neben medikamentösen Therapieoptionen auch nicht-medikamentöse Möglichkeiten erfolgreich einsetzen, die dem verhaltenstherapeutischen Methodenbereich entstammen. Hierzu gehören neben der Beratung und Führung des Patienten Entspannungstechniken, Biofeedback-Therapien und kognitive Verfahren. Die Zukunft der nicht-medikamentösen Kopfschmerztherapie kann in der Anwendung von Kurzzeitprogrammen mit minimalem Patientenkontakt gesehen werden sowie bei der Anwendung von Neurofeedback, wobei hier auch Verfahren mit Echtzeit-fMRI denkbar sind. Darüber hinaus sind Anwendungen der prä-emptiven Behandlung und spezifischer Desensibilisierungstechniken eventuell möglich.
Adulte Neurogenese und Schizophrenie – gibt es einen Zusammenhang?
Authors: Schmitt A. , Fritzen S. , Lesch K. P. , Reif A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNachdem vor mehr als vierzig Jahren entdeckt wurde, dass im adulten Gehirn der Ratte neue Neurone gebildet werden, ist es mittlerweile gesichert, dass zeitlebens vorwiegend im Gyrus dentatus des Hippocampus und der Subventrikulärzellschicht funktionsfähige Neurone neu entstehen. Dieser Prozess wird üblicherweise als adulte Neurogenese (aN) bezeichnet und findet in allen bislang untersuchten Säugetierspezies statt – auch im Menschen. Welche Rolle die aN spielt, ist aber bis jetzt im Wesentlichen ungeklärt. Eine Vielzahl von tierexperimentellen Studien legt eine Beteiligung der aN in der Pathogenese affektiver Erkrankungen nahe, was jedoch in letzter Zeit zunehmend kontrovers diskutiert wird. So konnte in post-mortem-Studien am Menschen keine Reduktion der Stammzellproliferation bei depressiven Erkrankungen gefunden werden, überraschenderweise wohl aber bei schizophrenen Psychosen. Eine gestörte aN bei der Schizophrenie könnte eine fehlerhafte zeitliche Einordnung neuer Gedächtnisinhalte verursachen und somit zu den kognitiven Defiziten schizophrener Patienten beitragen; möglicherweise trägt dieser Prozess auch zur Bildung von Wahninhalten bei. Eine „Neurogenese-Hypothese der Schizophrenie” wird weiterhin durch bildgebende Verfahren und Befunde am Tiermodell unterstützt. Letztere umfassen genetisch veränderte Mäuse, wie zum Beispiel Reelin- oder NPAS3-Knockoutmäuse, bei denen sowohl schizophrenie-analoge Verhaltensweisen als auch eine Reduktion der aN beschrieben sind. Weitere Hinweise finden sich in genetischen Assoziationsstudien. Mehrere Gene, die die aN beeinflussen – unter anderem auch NPAS3 – sind auch mit schizophrenen Erkrankungen assoziiert. Diese Studien, die sich vollkommen verschiedener methodischer Ansätze bedienen, legen übereinstimmend eine Störung der aN bei schizophrenen Psychosen nahe.
Zerebralparese – Übersicht und interdisziplinäre Therapie
Authors: Wiedenhöfer B. , Döderlein L. , Berweck S. , Fietzek U. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZerebralparesen sind die häufigste Ursache einer spastischen Bewegungsstörung im Kindesalter. Der Artikel stellt aktuelle pathophysiologische Konzepte zur Zerebralparese dar und gibt einen Überblick über die interdisziplinären Behandlungsmöglichkeiten der motorischen Störung. Insbesondere wird auf funktionelle Therapien, auf die Behandlung mit Botulinumtoxin, sowie auf orthopädische Verfahren eingegangen.
Wirbelkörperkompressionsfraktur durch epileptische Anfälle
Authors: Bauer J. , Bös M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWirbelkörperfrakturen sind eine mögliche, häufig aber übersehene Folge generalisierter tonisch-klonischer Anfälle. Wir berichten von zwei Patienten, die die Einnahme ihrer antiepileptischen Medikation beendeten und daraufhin epileptische Anfälle mit assoziierter Wirbelkörperfraktur erlitten. Aufgrund der häufig fehlenden neurologischen Defizite sollte speziell bei postiktalem Rückenschmerz an eine mögliche Wirbelkörperfraktur gedacht werden und eine radiologische Diagnostik erfolgen.
Suizidales Verhalten aus anthropologischer Sicht
Authors: Valdés-Stauber J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Literatur der letzten Jahrzehnte über Suizid und suizidales Verhalten war vorwiegend geprägt von psychiatrischen Forschungsergebnissen zu Epidemiologie, klinischen Fragen sowie präventiven Maßnahmen. Ergebnisse aus der humanistischen Forschung könnten aber eine Befruchtung der Reflexion über die anthropologische Bedeutung des Suizids leisten.Es wird der Frage nachgegangen, ob zwischen einem philosophischen und einem medizinischen Paradigma des Suizids eine Ausschließlichkeit besteht oder aber eine Vereinbarkeit realisierbar ist. Dabei werden verschiedene Quellen als Ausgangspunkt für die Formulierung des jeweils psychiatrischen und philosophischen Paradigmas erörtert. Eine anthropologische Position wird als Kompromissfindung exploriert. Exkurs über die Auseinandersetzung mit der Legitimation eines ärztlich assistierten Suizids.Es lässt sich eine strenge wie auch eine moderate Position innerhalb beider Paradigmen formulieren. Eine Vereinbarkeit erfolgt über das Konzept des Menschenbildes, bestehend aus fünf Dimensionen. Die Formulierung von fünf bei Arzt, Patient und Gesellschaft symmetrischen Gefühlen (Angst, Wut, Hilflosigkeit, Ambivalenz und Macht) könnten die Frage der Bedeutung der therapeutischen Beziehung im Umgang mit suizidgefährdeten Menschen, als eingebettet im Konzept des Menschenbildes, erhellen.Das psychiatrisch- medizinische Paradigma hat seine Berechtigung auf der ethisch unausweichlichen Handlungsebene, während das philosophische Paradigma hilfreich wird in der Reflexion über tragische Suizidkonstellationen, also abgekoppelt von durch Ungewissheit geprägten Handlungskonstellationen. Eine medizinanthropologische Position vermag über das Konzept des Menschenbildes und der therapeutischen Beziehung beide Paradigmen auf der Handlungsebene einigermaßen zu einer Kongruenz zu bringen. Die Frage der Legitimation von assistiertem Suizid verweist auf die Notwendigkeit von ärztlichen Antworten über das kurative Selbstverständnis der Ärzteschaft hinaus.
Prozedere im Umgang mit Patienten nach Suizidalität
Authors: Ehrsam M. , Wiesbeck G. A. , Wurst F. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAnliegen/Methode: Umgang mit Suizidalität gehört zu den nahezu alltäglichen Aufgaben in der stationären psychiatrisch- psychotherapeutischen Behandlung. Um bei einer hohen Fallzahl ein standardisiertes Instrument zum Umgang mit Patienten nach akuter Suizidalität oder Suizidversuch an der Hand zu haben, wurde das hier vorgestellte Manual zum Umgang mit Patienten nach Suizidalität – in Gedanken und/oder Handlungen – entwickelt. Ergebnisse: Die Beurteilung durch Patienten, Pflege und Ärzte ist durchgängig – unabhängig von gewissen Limitationen – positiv. Schlussfolgerung: Eine weitere Diskussion und Erprobung in Fachkreisen, wie der „Arbeitsgemeinschaft Suizidalität und Psychiatrisches Krankenhaus“, wird angestrebt.
Hochfunktionaler Autismus des Erwachsenenalters
Authors: Lehnhardt F-G. , Vogeley K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungErst in den letzten Jahren entwickelte sich ein zunehmendes Interesse am Autismus im Erwachsenenalter, während der Autismus im Kindesalter eine bekannte und bereits ausführlich untersuchte psychische Störung ist. Wesentliche diagnostische Kriterien in den operationalisierten diagnostischen Klassifikationssystemen (ICD-10) umfassen Störungen der sozialen Interaktion, Störungen der Kommunikation sowie stereotypes, repetitives Verhalten und/oder besondere Interessen oder Aktivitäten. Eine Besonderheit im Erwachsenenalter ist, dass sich Erstdiagnosen fast ausschließlich auf den sogenannten hochfunktionalen Autismus einschließlich des Asperger-Syndroms beziehen. In diesem Beitrag werden einige ausgewählte Aspekte des hochfunktionalen Autismus des Erwachsenenalters unter besonderer Berücksichtigung der Störungen der sozialen Kognition betrachtet.
Körperschemastörungen bei jugendlichen Patientinnen mit Anorexia nervosa
Authors: Scheuerpflug P. , Buschek N. , Schulze U. M. E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKörperschemastörungen wurden bisher nahezu ausschließlich bei erwachsenen Patienten mit Anorexia nervosa (AN) erfasst. In der vorliegenden Studie wurden Körperschemastörungen bei jugendlichen Patientinnen mit AN untersucht. Das individuell wahrgenommene und ideale Körperbild wurde mit Hilfe des Body Image Tests nach Hennighausen bei 21 jungen Patientinnen erhoben. Ermittelt wurde jeweils der BPI (Body Perception Index). Während eine generelle Wahrnehmungsstörung im Sinne einer durchgängigen Über- oder Unterschätzung der eigenen Körperdimensionen nicht gesehen wurde, ließen sich überall Tendenzen in Richtung Überschätzung ermitteln. Fehleinschätzungen der Körpermaße zeigten sich insbesondere in den Regionen Oberschenkel, Hüfte und Taille. Die Wahrnehmung des Körperschemas war abhängig vom Schweregrad der Essstörung. Die vorliegenden Untersuchungsergebnisse bestätigen die Objektivierbarkeit einer möglichen Körperschemastörung auch bei jungen Patientinnen mit AN. Zugleich müssen die diagnostische Spezifität und die prognostische Bedeutsamkeit der Körperschemastörung bei der AN kritisch betrachtet werden.
Die unbehandelten Kranken: Ältere Männer mit Depression
Authors: Wittmann M. , Haen E. , Spießl H. , Hausner H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZahlreiche epidemiologische Studien zeigen, dass sich das Geschlechterverhältnis der Prävalenz depressiver Erkrankungen ab der 6. Lebensdekade – also nach der weiblichen Menopause – wieder annähert. Wir haben untersucht, ob sich dieser epidemiologische Effekt auch in der stationären Versorgung abbildet. Unter Verwendung der AGATE-Stichtagsdaten der Jahre 2000 bis 2004, wurde der Zusammenhang zwischen Geschlecht und Alter bei stationär behandelten depressiven Patienten analysiert. Der Zusammenhang zwischen Geschlechterverhältnis und dem Alter wurde mithilfe des Korrelationskoeffizienten nach Spearman sowie mit χ2-Test untersucht. In der 5. und 6. Lebensdekade lag die Sex-Ratio F/M bei 1,7:1, sie stieg in der 7. Dekade auf 2,2:1 und in der 8. Dekade auf 2,6:1 an. Anders als aufgrund epidemiologischer Studien zu erwarten wäre, nähert sich in der stationär psychiatrischen Versorgung das Verhältnis depressiver Patienten im Alter nicht an. Depressive ältere Männer sind also im stationären Versorgungssystem unterrepräsentiert.
Halluzinationen und Psychose bei der Parkinson-Erkrankung
Authors: Ebersbach G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPsychotische Symptome sind eine häufige Komplikation der Parkinson-Erkrankung und treten oft im Zusammenhang mit der Parkinson-Demenz und der Demenz mit Lewy- Körperchen auf. Da Halluzinationen bei Parkinson-Syndromen ohne Lewy-Körperchen wie der Multisystematrophie oder der progressiven Blickparese selten vorkommen, hat das Auftreten von Halluzination auch eine Wertigkeit für die Differenzialdiagnose.Präsenzgefühle, illusionäre Verkennungen und visuelle Pseudohalluzinationen mit erhaltener Einsicht werden zunächst von vielen Betroffenen als wenig belastend erlebt. Da derartige „benigne“ Wahrnehmungsstörungen bei der Parkinson-Erkrankung allerdings mit einer hohen Inzidenz schwerer psychotischer Störungen im weiteren Krankheitsverlauf assoziiert sind, sollte frühzeitig eine medikamentöse Therapie in Betracht gezogen werden. Neben Clozapin können in Abhängigkeit von den Begleitumständen auch Quetiapin, Benzodiazepine und Cholinesterase-Inhibitoren zur Behandlung von Halluzinationen in Frage kommen.
Parkinson-Syndrome und Schlafprobleme
Authors: Schörling A. , Trenkwalder C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMit dem Morbus Parkinson und anderen Parkinson-Syndromen gehen bis zu 90% Schlafstörungen einher, die krankheitsbedingt verursacht, aber auch durch die Therapie hervorgerufen sein können und noch immer wenig Beachtung finden. Eine bestehende REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) kann ein Vorbote für den Beginn einer neurodegenerativen Erkrankung darstellen. Eine Polysomnografie unterstützt die differenzialdiagnostische Abgrenzung.
Mutter-Kind-Behandlungsangebote in der Psychiatrie
Authors: Riecher-Rössler A. , Mikoteit T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPsychische Erkrankungen in der Postpartalzeit wie Depressionen, Angststörungen oder Psychosen sind nicht selten und haben neben dem Leid der Patientin immer auch Auswirkungen auf die Mutter-Kind-Beziehung und die kindliche Entwicklung. Das Mutter-Kind-Projekt an der Psychiatrischen Poliklinik (PUP) des Universitätsspitals Basel trägt in einem integrativen Konzept sowohl der psychiatrischen Behandlung der Mutter wie auch der Mutter-Kind- Beziehung Rechnung. Dabei wurden ambulante, teilstationäre und stationäre spezifische Betreuungskonzepte entwickelt. Das stationäre Mutter-Kind-Behandlungsangebot in der Kriseninterventionsstation (KIS) zeigt in modellhafter Weise Möglichkeiten und Grenzen einer spezifischen Versorgung in einem niederschwelligen, nicht-stigmatisierenden allgemeinpsychiatrischen Setting.
Die subjektive Sicht von Klienten einer Beratungsstelle für Familien mit einem psychisch kranken Elternteil
Authors: Lahmeyer C. , Kilian R. , Becker T. , Krumm S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund/Ziel: Vor dem Hintergrund, dass eine psychische Erkrankung das gesamte Familiensystem belastet, wurde an einer psychiatrischen Klinik ein Beratungsangebot für Familien mit einem psychisch kranken Elternteil eingerichtet. In der vorliegenden Arbeit werden die subjektiven Sichtweisen der Klienten der Beratungsstelle hinsichtlich des familiären Problemhintergrundes und der Inanspruchnahme vorgestellt.Methoden: Es wurden 14 leitfadengestützte problemzentrierte Interviews mit den Klienten der Beratungsstelle durchgeführt und inhaltsanalytisch ausgewertet.Ergebnisse: Die Mehrzahl der Interviewten berichtet von Verhaltensauffälligkeiten der Kinder. Diese werden jedoch teilweise relativiert bzw. nicht mit der psychischen Erkrankung verknüpft. Die betroffenen Mütter sowie die Partnerinnen psychisch erkrankter Männer äußern sowohl Überforderungen durch die Erziehungsaufgaben wie auch Schuldgefühle gegenüber ihren Kindern. Das insgesamt positiv bewertete Beratungsangebot führte aus Sicht der Interviewten teilweise zu Veränderungen.
Zerebrale Korrelate von Positivsymptomatik bei Patienten mit Schizophrenie
Authors: Kircher T. , Pauly K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungErklärungsansätze für die Symptomatik bei psychotischen Störungen müssen neurobiologische Ursachen, Stressfaktoren und fehlerhafte kognitiven Verarbeitungsstile integrieren. Entsprechend kann ein besseres Verständnis der neurobiologischen Grundlage positiver Symptome auch einen wichtigen Beitrag für die Etablierung neuer Behandlungsmethoden leisten. Im Folgenden sollen exemplarisch Studien und daraus abgeleitete Konzepte zu zerebralen Korrelaten von Wahn, Halluzinationen und formalen Denkstörungen vorgestellt werden.
Emotionale und behaviorale Probleme bei chronischen neurologischen Erkrankungen
Authors: Leplow B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine langfristig günstige Krankheitsbewältigung kann durch eine Vielzahl psychologischer Mechanismen gestört werden. Neben der Entwicklung von Anpassungsstörungen oder sekundären psychischen Störungen kann eine komplizierte Interaktion aus Verhaltensfaktoren und neurologischer Symptomatik die Krankheitsentwicklung in deutlich größerem Ausmaß bestimmen, als es durch die neurologische Kernsymptomatik allein vorherzusagen wäre. Des Weiteren stellen Lern- und Wahrnehmungsprozesse wichtige Faktoren dar, über welche die emotionale Situation der Patienten zum Positiven oder Negativen hin beeinflusst werden kann. Vor dem Hintergrund dispositioneller Bewältigungsstile kommt der Fähigkeit, die Zustände erlebter Unvorhersehbarkeit und Unkontrollierbarkeit adäquat zu regulieren, eine entscheidende Bedeutung für das Krankheitsgeschehen zu. Hier können Techniken der psychologischen Kurzintervention eingesetzt werden, die nicht primär auf die Verbesserung der funktionellen Einschränkung, sondern zunächst auf eine Erhöhung der Selbstwirksamkeit sowie auf die Reduktion kostenträchtigen Krankheits( fehl)verhaltens zielen und auf diesem Wege primär die emotionale und psychosoziale Beeinträchtigung behandeln.
Funktionelle Neuroanatomie der Inselrinde
Authors: Kötter R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMorphologie und Konnektivität der Inselrinde sind trotz ihrer verdeckten Lage in der Fissura lateralis gut untersucht worden. Neuere Studien der Rezeptorarchitektur und funktionelle Messungen erweitern das Gesamtbild einer komplex gegliederten Struktur mit (peri-)allokortikalen und (pro-)isokortikalen Anteilen, die vom Limen insulae nach posterodorsal fortschreitend in Struktur und Funktion den jeweils angrenzenden Arealen am meisten verbunden sind. Hohe Konzentrationen ionotroper Glutamatrezeptor-Subtypen sind neben der ausgeprägten cholinergen Innervation vermutlich für die Neigung zur Ausbreitung von epileptiformer Aktivität mit verantwortlich.
Limbische Enzephalitis
Authors: Bien C. G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie limbische Enzephalitis (LE) wurde in den 1960er-Jahren in klinisch-neuropathologischen Fallserien bei erwachsenen Patienten beschrieben. Zunächst wurde die paraneoplastische Form der LE identifiziert. Es wurden Autoantikörper (z. B. Hu-Antikörper) im Serum und im Liquor betroffener Patienten entdeckt, die an Hirn- und Tumorzellen binden. Diese Antikörper stellten einen erheblichen diagnostischen Fortschritt dar, erklären aber angesichts der intrazellulären Lage ihrer Antigene nicht die Pathogenese der Erkrankung. In letzter Zeit wird die zahlenmäßige Bedeutung nicht-paraneoplastischer LE-Fälle deutlich. Bei einem Teil dieser Patienten wurden Serumantikörper gegen spannungsabhängige Kaliumkanäle gefunden. Inzwischen ist auch der charakteristische MRT-Verlauf bei LE-Patienten genauer beschrieben worden: Es findet sich initial eine hippocampale Schwellung und T2-/FLAIR-Signalanhebung. Im Verlauf einiger Monate bildet sich die Schwellung zurück und geht allmählich in eine Atrophie bei anhaltender Signalanhebung über. Dieser charakteristische MRT-Verlauf erlaubt die Stellung der Diagnose einer möglichen LE auch bei Antikörper- und Tumor-negativen Patienten.
Insulärer Kortex und Sprachproduktion
Authors: Riecker A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKlinische und funktionell-bildgebende Daten weisen darauf hin, dass die linke vordere Inselregion an prä-artikulatorischen Aspekten der Sprachproduktion wie der ,,Programmierung und Planung von Artikulationsbewegungen“ beteiligt ist. Um zwischen prä-artikulatorischen und artikulatorischen Störungen zu unterscheiden, wurde die Hirnaktivierung bei nichtlautierender und bei lautierender Sprachproduktion miteinander verglichen. Als Kontrollbedingung haben die Probanden sowohl lautierend als auch nichtlautierend eine Melodie wiedergegeben. Im Gegensatz zu den typischerweise beim Sprechen und Singen aktivierten Hirnarealen zeigt sich jedoch im Bereich des intrasylvischen Kortex eine hämodynamische Aktivierung ausschließlich bei Ausführung im lautierenden Modus. Darüber hinaus konnte eine ausgeprägte Lateralisierung mit Aktivierung der linken vorderen Insel bei Wiedergabe der Monatsnamen und der rechten vorderen Insel bei Wiedergabe der beschriebenen Melodie beobachtet werden.
Differenzialdiagnose von Kopfschmerzen während der HIV-Infektion
Authors: Husstedt I. W. , Evers S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKopfschmerzen sind eines der häufigsten Schmerzsyndrome bei HIV-Infizierten. Wie bei vielen Schmerzzuständen besteht auch bei Kopfschmerzen eine schmerztherapeutische Unterversorgung der HIV-infizierten Patienten. Systematisch können Kopfschmerzen während der HIV-Infektion in vier Gruppen eingeteilt werden. Zum einen können Kopfschmerzen durch das HI-Virus selbst ausgelöst werden. Semiologisch ähneln diese Kopfschmerzen einem Kopfschmerz vom Spannungstyp. Dann können Kopfschmerzen als Symptom einer sekundären Erkrankung auftreten, insbesondere bei opportunistischen Infektionen des ZNS. Weiterhin kann die Therapie der HIV-Infektion und der verschiedenen neurologischen Komplikationen zu Kopfschmerzen führen, dies gilt für die Protease-Inhibitoren. Schließlich können idiopathische Kopfschmerzen bei HIVInfizierten auftreten, dabei muss auf die spezifischen Interaktionen zwischen der Therapie dieser Kopfschmerzen und der antiretroviralen Therapie geachtet werden.