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Aktueller Stellenwert der sublingualen Immuntherapie (SLIT) im Kindesalter
Authors: Bufe A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie sublinguale Immuntherapie (SLIT) ist seit 30 Jahren als Alternative zur Standardimmuntherapie mit subkutaner Applikation (SCIT) bekannt. Zur Anwendung kommen Allergenextrakte als wässrige Tropfenlösungen und Sprays, seit kurzem sind Allergenextrakte (Gräser) in Tablettenform verfügbar. Vermutlich wirkt SLIT sowohl lokal antiinflammatorisch und langfristig durch Toleranz vermittelnde T-regulatorische Zellen. Die Wirksamkeit bei Erwachsenen ist für saisonale Allergene belegt, für die Anwendung bei Kindern konnten erst kürzlich erste überzeugende Daten für die Therapie mit Allergentabletten, die Graspollenextrakte enthalten, vorgelegt werden. Für die SLIT im Kindesalter fehlen noch Belege einer lang wirkenden Toleranzinduktion, die für die SCIT bei Kindern und Erwachsenen bei Pollen und Insektengiften und für die SLIT im Erwachsenenalter bei Pollen nach jeweils dreijähriger Behandlung beobachtet wird. Unbekannt ist, ob die SLIT präventiv den Etagenwechsel zum Asthma verhindern kann. Schließlich ist nicht klar, wie Patiententreue (Compliance) die Effektivität der SLIT beeinflusst, insbesondere wenn man bedenkt, dass die SLIT zu Hause ohne ärztliche Aufsicht eingenommen wird. So hat die SLIT eine vielversprechende Perspektive, es bleiben aber eine Reihe offener Fragen, die zunächst beantwortet werden müssen, bevor die SLIT als vergleichbar zur SCIT zu betrachten ist oder man letztere durch die SLIT sogar ersetzen kann.
Anaphylaxie im Kindes- und Jugendalter
Authors: Beyer K. , Köhli A. , Nemat K. , Scherer K. , Lange L. , Rietschel E. , Reese T. , Worm M. , Hompes S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Anaphylaxie-Register erfasst anaphylaktische Reaktionen von Kindern und Erwachsenen im deutschsprachigen Raum. Die Erhebung erfolgt mittels eines passwortgeschützten Online-Fragebogens durch allergologische Zentren aus Deutschland, Österreich und der Schweiz. Es werden schwere Reaktionen mit pulmonalen und/oder kardiovaskulären Symptomen erfasst. In der vorliegenden Arbeit wurden 197 gemeldete Reaktionen von Kindern und Jugendlichen ausgewertet. Die häufigsten Auslöser von schweren allergischen Reaktionen bei Kindern und Jugendlichen sind mit 58 % die Nahrungsmittel, hier waren als Auslöser die Erdnüsse am häufigsten vertreten. Die Notfallbehandlung erfolgte bei 50 % der betroffenen Kinder primär in einer Klinik oder durch den Notarzt, bei 19 % wurde sie durch die Betroffenen selbst, Angehörige oder eine weitere Person durchgeführt. Die am häufigsten verwendeten Medikamente in der Notfallsituation waren Antihistaminka (68 %) und Kortikosteroide (65 %), während Adrenalin nur in 18 % der Fälle eingesetzt wurde. Diese Zahlen zeigen, dass Nahrungsmittel die häufigsten Auslöser für schwere allergische Reaktionen im Kindesalter sind und unterstützen die Notwendigkeit von Schulungen für Ärzte und Patienten bzw. deren Eltern im Umgang mit Anaphylaxie.
Genetik in der Allergologie
Authors: Kabesch M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der Genetik komplexer Erkrankungen gab es in den letzten Jahren wichtige Fortschritte. Mithilfe von genomweiten Assoziationsstudien wurde neue Erkenntnisse über die Vererbung von häufigen Volkserkrankungen wie Diabetes, Rheuma und chronisch entzündli-chen Darmerkrankungen gewonnen. Auch bei Asthma und Allergien wurden diese Studien erfolgreich eingesetzt. Große Hoffungen werden an diese Studien geknüpft, auch und vor allem was die Translation der Ergebnisse in die Praxis und zum Wohl der Patienten betrifft. Wie realistisch diese Hoffnungen sind, was in den nächsten Jahren tatsächlich zu erwarten ist und was eventuell heute bereits die klinische Praxis der Allergologie und Pädiatrie betrifft, wird in dieser Übersichtsarbeit diskutiert.
Angeborene Fehlbildungen der Trachea und der Lunge
Authors: Till H. , Metzger R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAngeborene Fehlbildungen der Trachea und der Lunge sind seltene Erkrankungen teilweise unklarer Ätiologie. Sie zeigen ein breites Spektrum an Symptomen mit unterschiedlicher Ausprägung und unterschiedlichem Manifestationsalter. Einige Fehlbildungen werden bereits intrauterin klinisch relevant und bedürfen einer Therapie. Anhaltspunkte sind vor allem Stridor und rezidivierende Infekte, häufig ist die Anamnese jedoch leer. Entsprechend vielseitig sind die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten. Die Mehrzahl aller Fehlbildungen ist nur mit apparativen Methoden endgültig zu diagnostizieren. Bei allen Fehlbildungen der Lunge und des Tracheobronchialbaums ist früher oder später mit Komplikationen zu rechnen. Entscheidend ist die frühzeitige, präventive Erkennung dieser Fehlbildungen. Ein entscheidendes Argument für die frühzeitige operative Korrektur ist das Wachstumspotenzial der reifenden Lunge mit Wachstum und Neubildung von Alveolen bis etwa zum 8. Lebensjahr. Die komplexe pneumologische Abklärung sollte in pädiatrischen Zentren erfolgen, bestehend aus einem interdisziplinären Team aus Pulmologen, Kardiologen, HNO-Ärzten, Anästhesisten, Radiologen und Kinderchirurgen.
„Wenn die Seele das Gehen behindert”
Authors: Warnke A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDissoziative Störungen (Konversionsstörungen) sind Ausdruck eines Verlusts der normalen Integration von Bewusstseinsfunktionen, Wahrnehmung, Gedächtnis, persönlicher Identität und Willkürmotorik. Ein Überforderungserleben steht im Zusammenhang mit der Symptomentwicklung (Konversion), die Ausdruck findet in Bewegungsstörungen, Krampfanfall, Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen (Seh-Hörstörung) sowie in Störungen von Bewusstseinsfunktionen wie: Amnesie, Fugue, Stupor und Trance. Bis zu 5 % der Patientenpopulation haben Konversionsstörungen, Mädchen 4- bis 5-mal häufiger als Jungen. Bei etwa 15 % der Patienten sind organische Erkrankungen pathogenetisch relevant. Die meist stationäre Behandlung beinhaltet Psychotherapie, Milieutherapie und Familienarbeit. Meistens ist die Prognose günstig, teilweise jedoch schwerwiegend. Im Langzeitverlauf verbleiben relativ häufig somatoforme Beschwerden.
Psychische Erkrankungen bei chronisch kranken Kindern
Authors: Bindt C. , Schulte-Markwort M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZentrales Anliegen einer integrierten pädiatrischen, kinder- und jugendpsychiatrischen beziehungsweise -psychosomatischen Behandlung chronisch kranker Kinder und Jugendlicher ist eine rechtzeitige Differenzialdiagnostik. Eine reine Ausschlussdiagnostik, die den Kinder- und Jugendpsychiater erst hinzuzieht, wenn die somatische Diagnostik ausgeschöpft ist, kann heute nicht mehr als zeitgemäß bezeichnet werden. Eine frühzeitige Berücksichtigung aller differenzialdiagnostischen Aspekte der Symptomentstehung sowie eine frühzeitige, unter Umständen präventive Würdigung möglicher psychischer Konsequenzen im Rahmen einer chronischen Erkrankung reduzieren chronische psychische Prozesse und erleichtern darüber hinaus die somatische Behandlung.
Selbstverletzendes Verhalten
Authors: Brunner R. , Resch F. , Kaess M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSelbstverletzendes Verhalten ist ein häufig auftretendes Problem bei Jugendlichen, das in den letzten Jahren deutlich zugenommen hat. Diese Übersichtsarbeit, basierend auf einer internationalen Literaturrecherche, soll einen kurzen Überblick über Formen und Häufigkeiten der Selbstverletzung geben sowie Motive, Ursachen und Risikofaktoren für selbstverletzendes Verhalten aufzeigen. Letztlich soll ein besseres Verständnis für dieses Symptom und somit eine raschere Überweisung selbstverletzender Jugendlicher in eine fachgerechte Diagnostik und Therapie erreicht werden, um Fehlentwicklungen oder persistierende Störungen abzuwenden.
Pruritus
Authors: Grundmann S. A. , Ständer S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEinige Erkrankungen des Kindesalters sind mit Pruritus vergesellschaftet. Dabei kann akuter vom chronischen, über 6 Wochen dauernden, Pruritus unterschieden werden. Chronischer Pruritus ist mit einer Prävalenz von 2–3 % bei Kindern seltener als bei Erwachsenen, kann jedoch im Rahmen von Dermatosen schon bei Säuglingen beobachtet werden. Die Pruritusintensität und vermutlich auch die Qualität können jedoch erst von Kindern über 6 Jahren sicher angegeben werden. Akuter und auch chronischer Pruritus tritt bei Kindern am häufigsten im Rahmen von Dermatosen, wie der atopischen Dermatitis, der Psoriasis sowie bei systemischem Erkrankungen, z. B. cholestatischen Lebererkrankungen auf. Obwohl eine dialysepflichtige Niereninsuffizienz bei Erwachsenen ein häufiger Grund für chronischen Pruritus ist (Prävalenz 20 %), leiden nur ca. 9 % der dialysepflichtigen Kinder an diesem Symptom. ZNS-Tumoren sind ein seltener Grund für einen lokalisierten neuropathischen Pruritus. Seltener sind Medikamentennebenwirkungen anzulasten. Für Kinder sind anerkannte systemische antipruritische Therapien aufgrund der eingeschränkten Studienlage nicht verfügbar, wobei Naltrexon, Gabapentin und Cyclosporin A bei chronischem Pruritus im Kindesalter in kleinen Fallserien als wirksam nachgewiesen wurden.
Atopisches Ekzem
Authors: Sticherling M. , Grüßer K. V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas atopische Ekzem ist eine häufig bei Kindern vorkommende, oftmals chronisch-rezidivierend verlaufende, teilweise stark juckende Hauterkrankung, die im Arbeitsalltag eines Facharztes für Kinder- und Jugendmedizin oder eines Dermatologen eine wichtige Rolle spielt. Bis heute ist die Ätiopathogenese nicht vollständig geklärt. Im akuten Schub stehen eine Vielzahl von topischen und systemischen immunsuppressiven oder immunmodulatorischen Substanzen zur Verfügung, die eine kontinuierlich durchzuführende regelmäßige Hautpflege ergänzen. Des Weiteren gilt es, mögliche Triggerfaktoren zu erkennen und zu meiden.
Haarwachstumsstörungen
Authors: Wolff H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHaar- und Kopfhauterkrankungen können auch bei Kindern und Jugendlichen auftreten. Einen verstärkten täglichen Haarverlust nennt man Effluvium, eine objektiv sichtbare Haarlichtung Alopezie. Ein Haarwachstumszyklus besteht im Wesentlichen aus dem Anagen (Wachstumsphase, 3–6 Jahre) und dem Telogen (Ruhephase, 2–4 Monate). Anamnestisch ist bei Haarausfall entsprechend der Dauer der Telogenphase vor allem nach Ereignissen vor 2–4 Monaten zu fragen (hohes Fieber, Heparinspritzen), da die meisten das Haarwachstum belastenden Ereignisse zum Abbruch der Anagenphase führen. Diagnostische Methoden sind der klinische Epilationszugtest, die Trichoskopie, das Trichogramm und gezielte Blutanalysen (Eisenmangel). Zu den harmlosen Haarwachstumsstörungenzählen das „kurze Anagen“ oder das „lose Anagenhaar“. Mit 1–2 % Lebenszeitinzidenz ist die Alopecia areata auch bei Kindern relativ häufig und meist selbstlimitiert. Differenzialdiagnostisch abzugrenzen sind die Aplasia cutis congenita, die Trichotillomanie und eine Microsporum-canis-Infektion. Am wichtigsten ist die rechtzeitige Diagnosestellung bei der Tinea capitis. Sie muss in der Regel systemisch behandelt werden, um eine permanente, narbige Alopezie zu verhindern. Schließlich gibt es einige charakteristische Wuchsstörungen des Haarschaftes wie z. B. die Monilethrix, Trichorrhexis nodosa, Trichorrhexis invaginata und die Trichothiodystrophie. Sie alle führen zu erhöhter Brüchigkeit der Haare. Harmlos und nicht erhöht brüchig sind Schaftstörungen wie Pili anulati oder das Phänomen der „unfrisierbaren Haare“.
Säuglingsepilepsien
Authors: Kutschke G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEpilepsien des ersten Lebensjahres sind in ihrer Entstehung in besonderer Weise (geprägt von Einflüssen) abhängig von einer tiefgreifenden prä- und postnatalen strukturellen sowie funktionellen Reifung des Gehirns. Im Gegensatz zur späteren Entwicklung disponiert diese zu einer deutlich (höheren) größeren Vulnerabilität gegenüber einer Vielzahl potenziell epileptogener Noxen. Abhängig von Zeitpunkt, Art und Ausmaß der läsionellen Einwirkung können diese Noxen zu Epilepsien mit sehr unterschiedlichem klinischem Phänotyp führen, der häufig von einer komplexen, motorischen und kognitiven Entwicklungsstö-rung begleitet wird. Durch die in letzter Zeit rasch zunehmenden Fortschritte der molekularbiologischen Grundlagenforschung ist deutlich geworden, dass ein erheblicher Anteil ätiologisch ungeklärter Epilepsien des Säuglingsalters genetisch bedingt ist. Der geneti-sche Defekt kann dabei entweder zu einer primären Störung zellulärer bzw. subzellulärer Basismechanismen führen oder diese sekundär durch einen Stoffwechseldefekt oder eine kortikale Malformation hervorrufen. Kortikale Malformationen führen häufig bereits in den ersten Lebensmonaten zu einer Epilepsie, die oft nur schwer medikamentös behandelbar ist und bei erwiesener Pharmakoresistenz die Frage nach der Möglichkeit einer epilepsiechirurgischen Therapie stellt. In späteren Beiträgen soll über genetische Störungen epileptischer Basis-mechanismen, metabolische Ursachen von Säuglingsepilepsien und über die häufigsten Epilepsie-Syndrome des ersten Lebensjahres berichtet werden.
Neonatale Atemstörungen
Authors: Tutdibi E. , Gortner L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNeonatale Atemstörungen sind bei Früh- und Neugeborenen der Hauptgrund der postnatalen Hospitalisierung. Atemstörungen bei reifen Neugeborenen werden meist durch transiente Tachypnoen, beim Frühgeborenen durch ein Atemnotsyndrom (RDS) hervorgerufen. Durch die wachsende Zahl von abdominellen Schnittentbindungen ohne vorherige Wehen kam es während der beiden vergangenen Dekaden zu einem Anstieg von reifen Neugeborenen mit transienten Tachypnoen, die RDS-Rate konnte dahingegen durch entsprechende Verbesserung der perinatalen Versorgung gesenkt werden. Die Prognose aller Atemstörungen insgesamt während der Neonatalperiode konnte durch neue Beatmungstechniken, systematische Surfactantanwendung sowie als Ultima ratio durch den Einsatz der extrakorporalen Verfahren verbessert werden.
Sichelzellkrankheit bei Kindern
Authors: Zoubek P. , Holter W. , Minkov M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Sichelzellkrankheit zählt zu den häufigsten Erbkrankheiten der Weltbevölkerung und tritt immigrationsbedingt seit Mitte des vergangenen Jahrhunderts vermehrt in Mittel-europa auf. Die Sichelzellkrankheit ist eine Multiorgankrankheit, die durch eine chronische Hämolyse, akute vaso-okklusive Ereignisse (u. a. Schmerzkrisen, akutes Thoraxsyndrom, Blutsequestration in der Milz und Leber, ischämischer Schlaganfall) und chronische Organschäden (u. a. Kardiomyopathie, Nephropathie, funktionelle Asplenie) gekennzeichnet und auch bei adäquater medizinischer Versorgung mit einer beträchtlichen Morbidität und Mortalität verbunden ist. Die Standardbetreuung besteht aus einer konsequenten Infektionsprophylaxe (Impfungen und täglicher Gabe von oralem Penicillin), Behandlung der akuten Ereignisse sowie Bluttransfusionen und Dauertherapie mit Hydroxyurea bei entsprechender Indikation. Die hämatopoetische Stammzelltransplantation stellt das einzige kurative Therapieverfahren für PatientInnen mit Sichelzellkrankheit dar.
Das österreichische Präventionsprogramm für konnatale Toxoplasmose
Authors: Hayde M. , Kasper D. , Pollak A. , Prusa A.-R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie konnatale Toxoplasmose kommt weltweit vor, trotzdem existiert kein einheitliches Management bezüglich Diagnostik und Therapie. In Österreich wird als Präventionsstrategie das serologische Screening in der Schwangerschaft seit vier Jahrzehnten erfolgreich praktiziert. Seit Einführung des Mutter-Kind-Pass-Programmes wird die serologische Bestimmung von Toxoplasma-spezifischen Antikörpern bei allen Schwangeren routinemäßig durchgeführt. Ziel dieses Präventionsprogrammes sind die Erfassung von akuten Toxoplasma-Infektionen in der Schwangerschaft, die antiparasitäre Therapie während der Schwangerschaft und im Falle einer konnatalen Infektion die Therapie des Kindes im ersten Lebensjahr. Nach Erkennung der gestationalen Infektion mittels serologischer Verfahren, steht die PCR als Pränataldiagnostik für die Identifikation der kindlichen Infektion zur Verfügung. Dadurch ist eine adäquate Therapie möglich. Im Vergleich zu historischen Daten vor Einführung des Screenings mit einer Inzidenz von sieben betroffenen Kindern pro 1 000 Lebendgeburten konnte die Zahl der konnatal infizierten Kinder effektiv gesenkt werden. Ebenso beeinflusst die medikamentöse Therapie positiv den klinischen Verlauf von betroffenen Kindern.
Kinderernährung auf dem Weg nach Europa
Authors: Przyrembel H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungJedes europäische Land verfährt in der Kinderernährung nach eigenen Traditionen und Erfahrungen, die von den jeweiligen wissenschaftlichen Gesellschaften in Lebensmittelbasierte Ernährungsrichtlinien gefasst wurden. Einigkeit herrscht über das ausschließliche Stillen des jungen Säuglings, obwohl auch da schon die Empfehlungen variieren (6 gegenüber 4–6 Monate), und darüber, dass als Muttermilchersatz nur Säuglingsanfangsnahrung geeignet ist. Mit Beginn der Beikost beginnen die Unterschiede zwischen den Ländern: Wird zuerst Getreide (vorzugsweise angereichert mit Eisen) oder Gemüse/Fleisch (mit natürlichem Eisengehalt) gefüttert? Nur bei vorgefertigten Produkten hat der europäische Gesetzgeber Handlungsbedarf gesehen, um die Produkte sowohl sicher als auch ernährungsmäßig sinnvoll zu gestalten, da Säuglinge und Kleinkinder wegen ihres raschen Wachstums andere Bedürfnisse haben als Erwachsene, sowohl in Bezug auf den Energiehalt als auch in Bezug auf die Nährstoffdichte. Standardisierte Produkte haben den Vorteil, dass sie in allen EU-Ländern in vergleichbarer Qualität und Zusammensetzung verfügbar sind. Ihre Verwendung in der täglichen Ernährung variiert allerdings von ausschließlich bis selten.
Gerinnungsdiagnostik zur Abklärung misshandlungsver -dächtiger Blutungen im Kindesalter
Authors: Watzer-Herberth I. , Lohse J. , Stächele J. , Heilmann A. , Schwier F. , Schmidt U. , Erfurt C. , Knöfler R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMisshandlungsverdächtige Blutungen beim Kind erfordern insbesondere bei fehlenden Begleitverletzungen eine erweiterte Gerinnungsdiagnostik. Neben den häufig auftretenden Gerinnungsstörungen (Von-Wille-brand-Syndrom und Hämophilie) sollten auch die seltenen angeborenen Thrombozytopathien (TP) ausgeschlossen werden. Zur Diagnosestellung einer TP ist der PFA-100®-Test ungeeignet, da sich insbesondere bei den leichten Formen meist normale Testergebnisse finden. Erforderlich ist die Durchführung einer Thrombozytenfunktionsdiagnostik, jedoch sind diese Methoden nur in einigen Gerinnungslaboratorien verfügbar und weisen Limitationen bezüglich Präanalytik und Interpretation von Testergebnissen insbesondere bei Säuglingen auf. Anhand von zwei Fallbeispielen wird demonstriert, dass auf diese Diagnostik trotzdem nicht verzichtet werden kann. Bei beiden Kindern wurde ein Aspirin-like Defekt als angeborene Thrombozytopathie diagnostiziert. Die Kasuistiken und die Ergebnisse unserer retrospektiven Datenanalyse zeigen, dass eine Thrombozytenfunktionstestung Bestandteil der umfassenden Gerinnungsdiagnostik bei einer unklarer Blutungsneigung mit Verdacht auf eine Kindesmisshandlung sein muss.
Kieferorthopädische Behandlungsaspekte bei Kindern mit Pierre-Robin-Sequenz
Authors: Dannhauer K.-H. , Gelbrich B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Pierre-Robin-Sequenz wurde erstmals 1923 durch den Pariser Zahnarzt Pierre Robin beschrieben. Das Krankheitsbild tritt in unterschiedlich schweren Ausprägungsformen in Erscheinung. Ihnen allen gemeinsam ist das Vorliegen einer Mikrognathie des Unterkiefers, einer Glossoptose und einer obstruktiven Atmungsstörung. In ca. 60 % der Fälle ist eine mediane Gaumenspalte vorhanden (9). Im Folgenden sollen das Therapiekonzept unserer Klinik aufgezeigt und exemplarisch an einem Behandlungsbeispiel unsere Erfahrungen mit der „Tübinger Gaumenplatte“ (2) vorgestellt werden.
Adipogene Umweltfaktoren
Authors: Igel U. , Gausche R. , Schubert K. , Molis D. , Grande G. , Kiess W. , Lipek T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAdipositas im Kindes- und Jugendalter ist weiterhin eine bedeutende Belastung für unsere Gesellschaft und Gesundheitssysteme. Präventions- und Behandlungsprogramme haben häufig das Problem, in edukativen Ansätzen, die soziale Ungleichheit in der Krankheitsverteilung zu verstärken. Basierend auf Übersichtsarbeiten haben wir solche Inter-ventionsansätze herausgearbeitet, welche einen Fokus auf umweltbezogene Modifikationen legen. Bespielhaft sind Anreize zu körperlicher Aktivität durch Verbesserung der Verkehrsinfrastuktur für Fußgänger und Radfahrer und Unterstützung ausgewogener Ernährung in Schulen zu nennen. Diese und andere Interventionen werden auf ihren potenziellen Nutzen hin untersucht. Bei insgesamt geringer Effektstärke auf den BMI sehen wir vor allem Vorteile für eine verteilungsgerechte Gesundheitsförderung, welche die sozioökonomischen Ursachen der Adipositas im Kindes- und Jugendalter berücksichtigt.
Prävention von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Plachta-Danielzik S. , Müller M. J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAngesichts der hohen Prävalenz von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen, deren Persistenz bis ins Erwachsenenalter sowie der mit dem Übergewicht assoziierten Morbidität ist seine Prävention notwendig. Die auf wissenschaftlich begleiteten Interventions-studien beruhende Evidenz zeigt geringe Effekte verschiedener Präventionsstrategien, welche individuelles Verhalten, die Verhältnisse oder auch die Lebenswelten in Kommunen adressiert hatten. Nichtsdestoweniger werden diese Maßnahmen als kosteneffektiv bewertet. Zukünftige Maßnahmen der Prävention sollten sowohl auf das Gesundheitswesen als auch auf Bereiche außerhalb des Gesundheitssektors wie Erziehung und Bil-dung, Unternehmen, Industrie und Wirtschaft, Landwirtschaft, Handel, Transport, Tourismus, Klima und die „gebaute“ Umgebung fokussieren. Prävention braucht Anwaltschaft und Führung, aber auch die Partizipation der Betroffenen. Strukturelle Veränderung der die Adipositas fördernden Lebenswelten sowie eine die verschiedenen Lebensphasen differenziert begleitende Prävention sind zukünftige Herausforderung für Experten, Gesellschaft und Politiker, um die Adipositasepidemie zu überwinden.
Das EEG bei Kindern und Jugendlichen mit Entwicklungsund Verhaltensstörungen
Authors: Borusiak P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPathologische EEG-Befunde werden in Allgemeinveränderungen, regionale Verlangsamungen und epilepsietypische Potenziale unterteilt. Anhand des EEGs ist keine Unterscheidung zwischen einer funktionellen Störung und einer mit morphologischem Korrelat möglich. Viele Veränderungen sind als unspezifisch einzuordnen, wobei die Kenntnis der Klinik essenziell für die Einordnung ist. Bei der ätiologischen Abklärung allgemeiner Entwicklungsstörungen im Säuglingsalter kann das EEG diagnostische Hinweise auf zugrunde liegende epileptische Enzephalopathien geben. Bei älteren Kindern können EEG-Befunde in Einzelfällen weiterhelfen. Beispielhaft seien EEG-Veränderungen bei Kindern mit Angelman-Syndrom oder Lissenzephalie genannt. Bei Verdacht auf progrediente Erkrankungen mit Entwicklungsstillstand oder Rückschritten sollte zumindest einmalig ein Schlaf-EEG angestrebt werden. Bei Kindern mit Verhaltensauffälligkeiten oder (Bewegungs-) Stereotypien wie sie häufig bei geistiger Behinderung beobachtet werden, sind diese Symptome nur in Einzelfällen epileptisch bedingt. Hier kann das EEG eine Bestätigung der klinischen Einschätzung liefern.