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Ein Leberfunktionstest durch Verfolgen des o-Jodbenzoesäure-131J-Stoffwechsels
Authors: Dohnálek J. , Eysselt M. , Martínek K. , Polášková A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wurde ein einfaches Vorgehen beim Studieren von Metaboliten der o-iodbenzoesäure-131J im Harn gesunder Individuen (21) und von Personen mit verschiedenen Leberbeschwerden (69) beschrieben. In dieser Zusammenstellung wurden charakterisiert:Chron. Hepatitis durch bloßes Auftreten von OIBG bei 60% der Fälle. Leberzirrhose durch das Vorkommen von OIBG + OIBS bei 75% der Fälle. Chronische Cholecystitis durch Erscheinen von OIBG + OIHS + OIBS in 80% der Fälle.In dieser Gruppe von Kranken wurde außer diesen Metaboliten bei 20% der Fälle noch eine weitere Fraktion X vorgefunden, deren Zusammensetzung unbekannt ist. Bei der Kontrollgruppe mit gesunder Leber waren bei 70% der Fälle alle 4 Fraktionen zugegen.In dieser vorläufigen Mitteilung wird nicht über die quantitative Auswertung der angeführten Metaboliten referiert. Bei gesunden Nieren könnte dieses Verfahren ein einfacher, rascher und nicht belastender Test über die Entgiftungsfunktion der Leber werden.
Eine einfache, exakte Methode zur Bestimmung der enteralen Eisenabsorption beim Menschen
Authors: Dischler W. , Lorenz O. , Wagner H. , Hoffmann G. , Keiderling W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDurch eine Modifikation der Stuhlaufarbeitung, nämlich der trockenen Verseilung bei 900° C, konnten mit einer Bilanzmethode exakte Messungen der enteralen Eisenabsorption durchgeführt werden. Die Vorteile der veränderten Methode liegen darin, daß mit sehr geringen Aktivitätsmengen ausgekommen werden kann, daß ferner keine speziellen Meßeinrichtungen, außer einem Szintillationszähler mit Bohrlochkristall notwendig sind.Die Brauchbarkeit der Methode wurde an einer größeren Zahl von Normalpersonen sowie Eisenmangelpatientinnen überprüft. Außerdem konnte die Überlegenheit der Methode gegenüber früher angewendeten an einer größeren Zahl von Infektpatienten gezeigt werden, bei denen neue Ergebnisse gewonnen wurden, über die an anderer Stelle bereits berichtet wurde (1). Schließlich konnten wir hier noch einige, während der Untersuchungen angefallene Resultate von Patienten mit Lymphogranulomatosen, lymphatischen Leukämien und hepatogenen Siderosen sowie Hämochromatosen mit und ohne Desferal®-Behandlung mitteilen.
Clinical and Scintigraphic Findings in Radiation Myositis Complicating the Intraperitoneal Administration of 198Au
Authors: Němec J. , Kubalt J. , Vohnout S. , Schubert J. , Sudek J. , Šebek V. 
Published: March 2018

SummaryPraeperitoneal administration of colloidal 198Au complicating the treatment of anascitic ovarian cancer is reported. Typical scintiscans and various clinical findings of muscle necrosis and radiation myositis are described. Administration of larger amount of saline solution preceding the radiogold instillation controlled by simultaneous scintiscanning are suggested as safety measures in patients when no ascitic fluid is present.
The Fate of Intravenously Injected Radiogold Adsorbed onto Carbon Particles and its Possible Applications
Authors: Razzak MuhammadAbdel , Naguib Mahmoud , Mustafa Abdel-Galil 
Published: March 2018

SummaryFollowing the intravenous injection of auric chloride-198Au adsorbed onto carbon particles in dogs, the radioactivity disappeared from the circulation very rapidly to collect in the lung which contained 97.6% ± 1.3 of the injected dose. This amount was evenly distributed between the right and left lungs with a higher tendency to localization in the basal regions.The almost total extraction of the radioactive material by the lungs made it possible to obtain good photoscan pictures for these organs.As regards the fate of the carbon particles, it was shown that they were ultimately discharged through the bronchial tree.Lastly, radiogold on carbon was used to investigate the problem of stream line flow in the portal venous system. The obtained results prove beyond doubt the absence of constant portal stream lining in dogs.
Über das Verhalten von mit l-Bromomercuri-2-hydroxypropan (BMHP) beladenen Erythrozyten im Tierversuch
Authors: Mundschenk H. , Fischer J. 
Published: March 2018

Zusammenfassung1. In vitro-Versuche zeigten, daß BMHP durch Erythrozyten irreversibel gebunden wird. Die resultierende Bindung ist derart stabil, daß auch bei mehrfächern Waschen mit isotonischer Kochsalzlösung keinerlei Aktivitätsverluste eintreten.2. Für eine effektive Alteration der Erythrozyten erscheint eine Beladung von 2—3 mg BMHP/ml Erythrozyten ausreichend.3. Tierversuche mit Kaninchen zeigten, daß zwar der größte Teil der injizierten Gesamtaktivität in der Leber gespeichert wurde, die Milz dagegen die weitaus höchste spezifische Aktivität aufwies.4. Tierversuche mit Ratten ergaben, daß innerhalb der ersten beiden Stunden im Anschluß an die Injektion in der Milz die höchste spezifische Anreicherung vorlag. Dieser Aktivitätsanteil verschiebt sich zunehmend zugunsten der Nieren, so daß eine optimale szintigraphische Darstellung der Milz lediglich innerhalb der ersten beiden Stunden möglich ist.Frl. A. Menke möchten wir für ihre Hilfe bei der Durchführung der Versuche recht herzlich danken.
Das Verhalten der nicht als Jodid vorliegenden Radiojodfraktionen bei der Isotopendiagnostik der Schilddrüse
Authors: Tadzer I. S. , Sestakov G. , Karanfilski B. T. , Dolgova-Korubin V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUmsatzprodukte, die durch langdauernde Lagerung von Na131J-Lösungen in höherer Konzentration entstehen, vermindern die Radiojodanlagerung an der menschlichen Schilddrüse. Dies tritt im besonderen im 24-Stunden-Schilddrüsenfixierungstest an unbehandelten hyperthyreotischen Versuchspersonen zum Vorschein.Im Gegensatz dazu ist die organische Bindung im menschlichen Organismus dieser Umsatzprodukte der Na131J wesentlich erhöht, was zu hohen PB131J-Werten führt.Auf Chromatogrammen des Serums finden sich die stärksten Aktivitäten der PB131J-Fraktionen außerhalb der Thyroidbereiche, im Elektropherogramm findet sich die Hauptaktivität außerhalb der Interalpha-Zone. Die extrathyroide Produktion von PB131J durch teilweise zersetzte Na131J-Lösung ist auch aus dem biologischen Verhalten ersichtlich: Höhere Werte des PB131J nach 2 Stunden als nach 24 Stunden, ungewöhnlich hohe PB131J-Werte an euthyreotischen und hypothyreotischen Versuchspersonen.
A Rapid Radioisotope Dilution Technique for the Accurate Determination of the Cardiac Output
Authors: Razzak Muhammad , Botti Robert , MacIntyre William 
Published: March 2018

SummaryA pair of printing scalers was used to record the information obtained by external monitoring of the isotope dilution curve following the intravenous injection of radioiodinated human serum albumin. The first scaler gives the differential count rate of the curve at increments of one second, whereas the second integrates continuously the isotope dilution curve. This recording device enabled cardiac output determinations to be calculated rapidly at the bedside without any loss in accuracy.Using this method in 15 normal individuals, the cardiac output was found to be 6.13 ± 0.73 liters/minute (Mean ± 1 S.D.), with a cardiac index of 3.36 ± 0.35 liters/minute/m2. In the same group of normals, the stroke index (stroke volume/surface area) amounted to 50 ± 7.3 ml/beat/m2.Comparison of the results of this method with those obtained by integration of the entire isotope dilution curve by an IBM 1620 computer showed excellent agreement, proving the validity of the suggested technique.
Profilographische Untersuchung pathologischer Herde des Skeletts mit Radiostrontium 85Sr
Authors: Skupenová A. , Hupka Š. , Kováč V. , Jančina J. , Šimko Š. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der Einführung wird ein Hinweis auf den derzeitigen Stand der Radio-isotopen-Diagnostik von Herdveränderungen des Skeletts im Hinblick auf die Anwendungsmöglichkeit verschiedener osteotroper radioaktiver Elemente gegeben. Dann wird die für 85Sr-Distributionsuntersuchungen im Skelett angepaßte profilographische Methode beschrieben und über einige mit dieser Untersuchungstechnik gewonnenen Ergebnisse berichtet. Weiter werden die Interpretationsmöglichkeiten der Profilogramme sowie die Bedingungen für Erhaltung von zuverlässigen 85Sr-Skelett-Profilogrammen diskutiert. Abschließend wird auf die Vorteile dieser Methode, auf ihre Stellung zur Röntgen-Diagnostik und ihre klinische Bedeutung hingewiesen.
Radiogen verursachte Veränderungen in der Verteilung der an Serumproteinen gebundenen endogenen Aktivität bei mit 131J behandelten Patienten
Authors: Němec J. , Soutorová M. , Röhling S. , Bednář J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNach Applikation von therapeutischen Radiojoddosen lassen sich Änderungen im Verteilungsmuster der Radioaktivität innerhalb der Serumeiweißfraktionen feststellen. Mit Hilfe der Papierelektrophorese im TRIS-EDTA-Borsäure-Puffer lassen sich von der Radiojoddosis abhängige Veränderungen in der Interalphaglobulin- und Betaglobulinfraktion nachweisen. Die beobachteten Veränderungen werden ausführlich beschrieben und unter pathogenetischen Gesichtspunkten diskutiert.
60 Jahre Sklerosierungsschaum
Authors: Wollmann J.-Chr. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der Phlebologie wird Sklerosierungsschaum seit mehr als sechs Jahrzehnten für die Therapie von Varizen der unteren Extremitäten eingesetzt. Die Schaumsklerosierung begann jedoch nicht 1944 mit Orbachs berühmter Entwicklung der Airblock-Technik, sondern fünf Jahre zuvor mit Steward McAusland. Zwischen 1939 und 1995 wurden die auch aktuell von den meisten Schaumanwendern empfohlenen Therapieschritte beschrieben, u. a. die Beinelevation während der Therapie. Die Rolle der grundlegenden physikalischen Anforderungen an den Sklerosierungsschaum, z. B. Homogenität, Feinblasigkeit und Zähflüssigkeit wurden erkannt und technisch umgesetzt. In diesen Jahren wurden bereits 12 der mittlerweile rund 20 verschiedenen Techniken zur Schaumherstellung erfunden.
Leitvenenschädigung durch Verödungsbehandlung?
Authors: Pawlak J. , Marshall M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel: Die Haupthypothese, ob es nach Verödungsbehandlung häufiger zur Leitveneninsuffizienz kommt, als es dem Spontanverlauf der primären Varikose entspricht, sollte geklärt werden. Weiter sollte geprüft werden, ob eine Verödungstherapie rascher und ausgeprägter zur Dilatation der Vena femoralis communis führt oder komplikationsträchtiger ist als die operative Varizenausschaltung oder die rein konservative Behandlung, und ob eine intensive, ausgedehnte Sklerotherapie mehr Komplikationen aufweist als eine begrenzte (Nebenhypothesen). Methodik: In einer retrospektiven Analyse einer Zufallsstichprobe wurden 198 Patienten durch einen externen Untersucher rekrutiert und in folgende, gut vergleichbare, gleich große Gruppen eingeteilt: Patienten nur mit Verödungstherapie (a), Patienten nach Varizenoperation (b), Kontrollgruppe nur mit Kompressionstherapie und Allgemeinmaßnahmen (c). Der Beobachtungszeitraum betrug mindestens 12, im Mittel 46 Monate. Ergebnisse: Nach Sklerosierungsbehandlung trat weder eine Klappeninsuffizienz im Bereich der Leitvenen noch eine Dilatation der Vena femoralis communis rascher oder häufiger auf als in den Vergleichsgruppen mit operativer oder rein konservativer Therapie. Die Anzahl bedeutsamer Komplikationen war gering; bei operativer Behandlung waren die Komplikationen häufiger und schwerwiegender. In der Kontrollgruppe kam es in zwei Fällen zu Beinvenenthrombose mit Lungenembolie. Es ergab sich ein guter Effekt der varizenausschaltenden Maßnahmen: Die Patienten waren in >80% der Fälle mit dem Ergebnis zufrieden. Schlussfolgerung: Verödungs- und operative Behandlung von Varizen sind ausreichend sicher und effektiv. Wichtig für die Indikationsstellung zu den geeigneten Therapiemaßnahmen und zur Verlaufsbeurteilung ist eine adäquate morphologische und funktionelle Primärdiagnostik mit entsprechenden Verlaufskontrollen.
Intravaskuläres Lymphom unter dem klinischen Bild einer therapieresistenten Thrombophlebitis
Authors: Meyer zu Vilsendorf E. , Bosse U. , Mentzel T. , Griefingholt H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten über eine 63-jährige Patientin, die nach einmonatiger erfolgloser antibiotischer Therapie aufgrund eines Erysipels rechts mit der Verdachtsdiagnose einer therapieresistenten Thrombophlebitis in einer phlebologischen Praxis vorgestellt wurde. Klinisch imponierte ein derbes rotes, schmerzhaftes und brennendes Areal im Bereich der rechten Wade sowie mehrere bis 3 cm große derbe, leicht druckschmerzhafte Areale des linken Beines mit Betonung des Unterschenkels. Hinweise für eine tiefe Beinvenenthrombose oder eine Thrombophlebitis fanden sich nicht. Histologie: In der konventionellen histologischen Untersuchung fand sich zunächst das Bild eines hochmalignen, intravaskulären Tumorgeschehens. Mit Hilfe immunhistochemischer Färbungen wurde ein intravaskuläres (angiotropes) T-Zell-Lymphom (maligne Angioendotheliomatose) gesichert. Schlussfolgerung: Der Fall unterstreicht die Notwendigkeit der frühzeitigen histologischen Untersuchung auch vermeintlich harmloser Hautveränderungen.
Das Lipödem an Armen und Beinen
Authors: Cornely M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGeschätzt werden 3,5 Millionen PatientInnen, die an einer angeborenen Fettverteilungsstö-rung der Beine und Arme leiden. Da diese Fettverteilungsstörungen aufgrund einer lym -phologischen Hochvolumeninsuffizienz und einer strukturellen Drainageschwäche schmerzhaft ist, hat sich der Begriff Lipo-hyperplasia dolorosa zur Bezeichnung des Krankheitsbildes Lipödem durchgesetzt. Auch in Bezug auf die therapeutischen Optionen erlebte dieses lymphologische Krankheitsbild in den letzten 15 Jahren einen Paradigmenwechsel: Lipohyperplasia dolorosa ist heilbar. In einer vierteiligen Serie wird über Grundlagen und Erfolge der operativen Lymphologie berichtet werden.
Ätiologie und Epidemiologie des primären Lymphödems
Authors: Kröll A. , Neuhüttler S. , Brenner E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine beträchtliche Zahl Patientinnen und Patienten mit einem Lymphödem leiden an einer genetisch bedingten Form, dem primären Lymphödem. Fundierte epidemiologische Daten sind allerdings spärlich. Die vorliegende Übersichtsarbeit fasst den derzeitigen Stand des Wissens über die vielfältigen genetischen Ursachen und Grundlagen zusammen. Die Zusammenstellung umfasst folgende Erkrankungen und Syndrome: Klippel-Trenaunay, Nonne-Milroy, Waver und Sotos, Lissenzephalie vom Norman-Roberts-Typ, Buschke-Ollendorff, Noonan, Aagenaes, Meige, Lymphödem-Distichiasis, Yellow-Nail, Lymphödem und Ptosis, Hypotrichose-Lymphödem-Teleangiektasie, Kanzaki-Krankheit, Lymphödem-Mikrozephalie (-Chorioretinopathie), unilaterale Gigantomastie, Hennekam, rezessives kongenitales Lymphödem, Aarskog-Scott, OLEDAID, Lymphödem-Hypoparathyreoidismus, Campomelie vom Cumming-Typ sowie Swyer.
Vermeintlich venöse Beschwerden
Authors: Kendler M. , Haas E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der phlebologischen Praxis sind vermeintlich venöse Symptome wie schweres Bein, Schwellungs-, Müdigkeitsund Spannungsgefühl ohne erkennbare organische Ursache (Schweres-Bein-Syndrom) häufig. Oftmals findet sich bei den Patienten eine psychosomatische Auffälligkeit und ihre Lebensqualität ist reduziert. Die Diskrepanz zwischen Symptomen und Befunden führt nur selten zu einer geeigneten Therapie.Diese Übersichtsarbeit versucht, die Problematik von vermeintlich venösen Beschwerden aufzuzeigen und mittels einer Pilotstudie die tatsächliche Möglichkeit der Lebensqualitätsmessung bei Personen mit Schweres-Bein-Syndrom darzustellen.
Multiple basal cell carcinoma in lymphoedema
Authors: Wollmer I. , Wenzel J. , Rabe E. , Pannier F. , Hamm K. 
Published: March 2018

SummaryBasal cell carcinoma is the most common malignant skin tumour, but rarely appears in more than one location. For these multiple basal cell carcinoma (MBCC), lymphoedema seems to be a predisposing factor. We report the case of a patient with secondary lymphoedema, presenting with a 3-year-history of ulcerations and papules on her lymphoedematous leg. Histology confirmed the clinical diagnosis of MBCC in all lesions.Pathophysiologically, a strong risk factor for the development of MBCC in lymphoedema seems to be the local failure of immunosurveillance. In obstructive lymphoedema, an impairment of lymphocyte and Langerhans cell trafficking was observed, resulting in ineffective phagocytosis of foreign antigens. Consequently, lymphoedema is an immunologically vulnerable area, facilitating the development of MBCC. Nevertheless, other risk factors such as actinic skin damage and somatic mutations might also play a role in the development of MBCC in lymphoedema. Despite its rare occurrence, MBCC has to be taken into consideration in all suspicious skin lesions. Whenever in doubt, skin biopsy should be performed.
Determinants of pressure exerted by medical compression stockings
Authors: Lun B. , Uhl J. F. , Bringer Y. , Blättler W. 
Published: March 2018

Summary
Objective: The force exerted on a limb by a medical compression stocking (MCS) is given by the properties of the yarn and the technique of knitting. The pressure determined by the manufacturer should be the one acting on the leg provided the stocking fits the leg shape. However, the interface pressure is governed by additional factors which act simultaneously in a poorly defined manner. We sorted out the different material- and patient-related components and assessed their relative role combining in vitro with in situ techniques. Design and method: The force exerted by the stockings was measured with the Zwick and Hosy dynamometers and the pressure exerted on the leg with the SIGaT instrument placed underneath the stockings at various sites. Leg circumference was determined with the Perometer and local radius calculated from computer tomographic slices and assessed with templates. Stockings exerting ankle pressures between 10 and 40 mmHg were tested. Subjects serving in the various experiments were selected from a pool of 28 healthy volunteers. Results: All stockings exerted the predefined pressure when measured at the stocking/leg-interface (in situ) and on the dynamometer (in vitro) provided the local leg curvature was taken into account. The stockings showed slightly different elastic properties (pressure amplitude difference upon leg movement 2–6mmHg). The interface pressure varied significantly when measured at different angular positions on the same circumference (range of change +40%; –20%). The differences were strongly correlated with the local radius (range of variation along the calf circumference 35–125 mm). The differences of local radii got smaller with higher interface pressures. Leg movements provoked simultaneous increases and decreases of interface pressure of up to 15 mmHg depending on the site of measurement. Leg circumference varied only slightly with movements pointing in either direction: 0.25 cm at the ankle (range +0.4; –0.4) and 0.33 cm at the calf (range +1.05; –1.45), respectively. The compressibility of the underlying tissue had no effect on the interface pressure. Conclusions: The interface pressure can be assessed reliably in vitro and in situ. It shows complex, quantitatively important non-uniform local variations both when measured along a given leg circumference at rest and when monitored at one particular site during movements. The changes reflect the discontinuity of the leg configuration and further alterations of the silhouette occurring with every muscle activation. Clearly, a massage effect of stockings is documented which does not necessarily reflect a global effect exerted on the leg.
Tumor-induzierte Thrombophilie
Authors: Goerge T. , Schneider St. W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBereits im späten 19. Jahrhundert wurde von Armand Trousseau die klinische Beobachtung beschrieben, dass Tumorpatienten gehäuft thromboembolische Ereignisse erleiden. Allerdings sind die molekularen Mechanismen, die für die Tumor-induzierte Thrombose verantwortlich sind, noch weitgehend unbekannt. Obwohl es einige molekulare Konzepte zur Aktivierung des Gerinnungssystems bei Tumorpatienten gibt, sind die genauen Mechanismen Gegenstand intensiver Forschung. Das Verständnis und die Zusammenhänge dieses Wechselspiels könnten neue therapeutische Optionen eröffnen. Zunehmend wird klar, dass Tumorpatienten, die eine Aktivierung des Gerinnungssystems (z. B. aufgrund einer Thromboembolie) aufweisen, eine verstärkte Tumorprogression zeigen. Daher korreliert eine Aktivierung des Gerinnungssystems mit einer verstärkten Metastasierung und schlechten Prognose unabhängig von weiteren thrombotischen Ereignissen. Um die Mechanismen der Tumor-induzierten Thrombophilie besser zu verstehen, ist es notwendig, Studien zu initiieren, die diese Zusammenhänge und ihre therapeutischen Optionen untersuchen.
Thrombosis as a complication of the Klippel-Trénaunay syndrome and other vascular malformations
Authors: Geyer A. , Benedix F. , Strölin A. , Lichte V. 
Published: March 2018

SummaryThe Klippel-Trénaunay syndrome (KTS) is a congenital disorder of vascular malformations characterized by the clinical trias of naevi flammei, varicosis and hypertrophy of the affected limb. According to its clinical development KTS can be diagnosed directly post partum or becomes apparent in the course of the development particularly regarding incomplete forms. The most described symptoms next to swelling are pain and augmented sweating of the affected extremity. Complications of KTS are bleeding from mechanically traumatised vascular malformations or widened vessels, but also thromboembolic events are reported. We report on two patients with KTS and one patient with angiodysplasia, who developed deep vein thromboses in the affected limb at young age. None of the patients suffered from thrombophilia or other predisposing risk factors for thrombosis. KTS and other angiodysplastic disorders seem to be a risk factor for thromboembolic complications even at young age. A comprehensive counceling of the patients concerning the prevention of complications and especially the symptoms of thromboembolic events is important for early diagnosis and immediate therapy.
Surgery of varicosis in retrospect
Authors: Salzmann G. 
Published: March 2018

SummaryThe surgical treatment of varicose veins has been the general accepted state of the art for more than one hundred years. Prof Wolfgang Hach played a decisive role in the development of a scientific basis for the surgical treatment of varicose veins. This article gives a short overview of today's standard, highlighted by personal remarks from the author. More than ten years ago endovascular methods were developed, and a modification of sclerotherapy with foam has been established. The differences of these treatments are shown and discussed subjectively. In conclusion, however, because of the uncertain long-term results, the author still prefers surgical treatment.