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Der Einfluß der galenischen Applikationsform des131 J auf das Radiojodstudium
Authors: Staub J.J. , Moeglen Ch. , Peyer P. , Müller-Brand J. 
Published: March 2018

Bei zwei Kollektiven von je 20 klinisch und biochemisch euthyreoten Patienten wurden die Schilddrüsenspeicherwerte und das PB131J nach peroraler Verabreichung des 131J in flüssiger Form und als Jodkapseln verglichen.Nach Applikation des Jods in Kapselform waren die Jodspeicherwerte gering, statistisch nicht signifikant niedriger. Die Bestimmung des PB131J 48 Std nach Tracergabe ergab für die identische Patientengruppe statistisch signifikant tiefer gelegene Werte (p^#x003C;0,05).Bei der szintigraphischen Kontrolle von 3 Patienten, welche je drei Radiojodkapseln erhalten hatten, wurde 24 Std nach Jodapplikation kein Aktivitätsdepot im Abdomen festgestellt, woraus die gute Löslichkeit und Absorbierbarkeit der untersuchten Kapseln ersichtlich ist.Da der Jodmetabolismus von der Darreichungsform des Tracers abhängig ist, sollte für das Radiojodstudium und für eine anschließende Jodtherapie Jod in identischer galenischer Form verwendet werden.
Über die Methode der Jod-132-Abtrennung in Aluminiumoxydsäulen und ihre Eignung für die medizinische Radiojoddiagnostik
Authors: Feine Ulrich 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wird die Methode der Jod-132-Gewinnung mittels Aluminiumoxyd-Chromatographiesäulen und ihre Eignung für Radiotracermethoden in der Medizin besprochen. Die beschriebene Technik stellt das z. Z. einfachste und für die Radiojoddiagnostik in der Medizin geeignetste Verfahren der Tellur-132-, Jod- 132-Trennung dar.
Technische Verbesserungen der Isotopennephrographie
Authors: Scheer K. E. , zum Winkel K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNach kurzer Zusammenfassung der im wesentlichen auf Winter zurückgehenden Technik der Nephrographie wird die eigene Technik geschildert, die darin besteht, daß die Untersuchung am in Rückenlage liegenden Patienten mit starker Lordose der Lendenwirbelsäule erfolgt. Die von den Zählern kommenden Impulse werden zunächst einem Magnetbandgerät zugeleitet, das die gleichzeitige Registrierung von 4 bis 6 verschiedenen Detektoren erlaubt. Das Abspielen erfolgt für jeden Kanal nacheinander, so daß Ratemeter und Schreiber nur einmal vorhanden sein müssen. Die Abspielgeschwindigkeit ist lOmal so hoch wie die Aufnahmegeschwindigkeit. Die Aktivitätsmessung über Leber und Blase hat sich im Routinebetrieb als besonders zweckmäßig erwiesen und die Möglichkeit gegeben, das in seiner Ausscheidungsgeschwindigkeit so günstige Diodrast trotz seiner relativ hohen Leberspeicherung beizubehalten und die diagnostischen Ergebnisse zu verbessern.
Observations on Cardiac Output and ”Pulmonary Blood Volume” in Normal Man by External Recording of the Intracardiac Flow of 131I Labelled Albumin
Authors: Lammerant Jacques , Veall Norman , De Visscher Michel 
Published: March 2018

Summary1. The technique for the measurement of cardiac output by external recording of the intracardiac flow of 131I labelled human serum albumin has been extended to provide a measure of the mean circulation time from right to left heart and hence a new approach to the estimation of the pulmonary blood volume.2. Values for the basal cardiac output in normal subjects and its variations with age are in good agreement with the previously published data of other workers.3. The pulmonary blood volume in normal man in the basal state was found to be 28.2 ± 0.6% of the total blood volume.4. There was no correlation between cardiac output and pulmonary blood volume in a series of normal subjects in the basal state.5. The increase in cardiac output during digestion was associated with a decrease in pulmonary blood volume equal to 6.3 ± 1.2% of the total blood volume, that is, about 280 ml.6. The increase in cardiac output during exercise was associated with a decrease in pulmonary blood volume equal to 4.5 ± 1.0% of the total blood volume, that is, about 200 ml.7. The increase in cardiac output attributed to alarm is not associated with a decrease in pulmonary blood volume, the latter may in fact be increased.8. The total blood volume is advocated as a standard of reference for studies of this type in normal subjects in preference to body weight or surface area.9. The significance of these results and the validity of the method are discussed.
Schutzwirkung von Sulfhydrilkörpern auf den strahlengeschädigten Dünndarm
Authors: Pany Johannes , Iovanovic Milica 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Veränderung der Resorption von Ca-Ionen nach Bestrahlung mit 500 r wird im Duodenum und Jejunum junger Ratten untersucht und die Beeinflussung dieser Vorgänge durch Strahlenschutzstoffe der SH-Reihe festgestellt. Als Indikator wird 45Ca verwendet. Zwischen den oxydativen Vorgängen in der Mukosa und der Ca-Resorption besteht ein enger Zusammenhang. Schutzwirksame SH-Substanzen verringern den Primärschaden, haben aber keinen direkten Einfluß auf die Erholungsvorgänge.
Ein einfaches Tonbandverfahren zur Isotopennephrographie
Authors: Gasser G. , Hawliczek F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wird ein neu entwickeltes Verfahren beschrieben, mit dessen Hilfe es möglich ist, mit einem einzigen Zählgerät die Funktionskurven beider Nieren gleichzeitig zu registrieren. Dadurch wird eine wesentliche Verbilligung des Verfahrens erzielt. Die Methode basiert darauf, daß mit Hilfe einer sogenannten Impulsweiche, die für diesen Zweck eigens entwickelt wurde, die Zählrate einer Niere direkt auf einem Linienschreiber registriert wird, während die der anderen Niere mittels eines normalen Magnetofons auf Tonband gespeichert wird. Durch ein nachheriges Abspielen des Tonbandes über das Zählgerät wird dann die Impulsrate über der zweiten Niere auf dem Linienschreiber geschrieben. Die Methode hat sich im klinischen Routinebetrieb gut bewährt und steht in ständiger Verwendung.
Markieren von NK/Ly Aszites-Tumorzellen mit 51Cr und ihre Anwendung in immunolytischen Versuchen
Authors: Toperczer J. , Elek G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNK/Ly Aszites-Tumorzellen können nach den Resultaten unserer Experimente mit 51Cr markiert werden. Der Markierungsprozeß zeigt einen raschen Verlauf und hängt von der spezifischen Aktivität der Lösung, von der Konzentration und dem Lebensalter der Zellensuspension ab. Die markierten Zellen sind in der Immunolyse zur Titerbestimmung von Antitumor-Immunseren anwendbar. Die Antikörper schließen die kernigen Zellen auf und die Menge von freigewordenem 51Cr dient als Indikator der Lyse.Diese vorteilhafte Methode bietet eine Möglichkeit, die Lyse der kernigen Zellen direkt verfolgen zu können.
Eine neue und einfache Untersuchungsmethode der Leberfunktion
Authors: Dohnálek J. , Polášková A. , Eysselt M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie beschriebene Methode beruht auf der Verfolgung des o-Jodbenzoesäure- 131J-Stoffwechsels. Das Prinzip dieser Untersuchung ist folgendes:Der Patient trinkt nüchtern und in einer milden Hydropenie 20 µCi dero-Jodbenzoesäure-131J in Form einer Natriumsalzlösung und gibt nach 2, 4 und 6 Stunden je eine vollständige Harnportion ab.
The Clearance of 133Xenon from the Liver Intraportal Injection in Man
Authors: Aronsen K.-F. , Ericsson B. , Fajgelj A. , Lindell S.-E. 
Published: March 2018

Summary
133Xe dissolved in saline was injected into the portal vein in man. Hepatic blood flow was calculated from the disappearance rate of 133Xe recorded with scintillation detectors placed over the liver. The results are discussed and related to simultaneous measurements of the pressure in the portal vein.
Metabolism of 125Iodochloroxyquinoline in Man
Authors: Liewendahl K. , Lamberg B.-A. 
Published: March 2018

SummaryThe absorption and excretion of 125I-labelled iodochloroxyquinoline (Vio-form®, CIBA) was studied in 3 euthyroid and 3 hyperthyroid subjects. The tracer doses of 0.1—1.0mg/kg or 7.6—60mg, and corresponding to 38.5—68 μCi, were given orally.The average absorption amounted to 43.6 per cent as judged from the urinary excretion during the period of study (10—18 days). The absorption was very rapid, the highest plasma concentration values (0.63—6.5 per cent of the dose/1) being invariably found in the first plasma sample drawn 4 hrs after administration. In two cases the faecal excretion was measured. It amounted to 33 and 64 per cent, the total urinary und faecal recovery in these cases being about 95 per cent in 6—9 days. The thyroid uptake was very low, about 0.4 per cent, and corresponded to 0.11 mg of iodine.The plasma disappearance curves consisted of two or more components. The initial rapid phase had a T1/2 of about 0.3 days and the last phase a T1/2 of 11 days, on the average. The urinary excretion curve showed an initial phase corresponding to a single exponential function and lasted for several days after which the curve attained a more horizontal direction. In two euthyroid subjects there was a spontaneous increase in the urinary excretion, starting on the days 7 and 11 and lasting for several days. This coincided with an increase in the absolute dialysable plasma radioactivity.There was also a constant increase in the dialysable fraction during the experiment. This was thought to indicate a relative increase in one or several highly water-soluble metabolites. The use of TCA-precipitation for studying the protein-bound portion gave higher values for the nonprotein-bound portion in the beginning of the experiment. This was probably due to splitting from the plasma proteins of some loosely bound metabolites. At the end of the experiment both methods gave more equal values for the nonprotein-bound fraction.The renal clearance for the plasma dialysable fraction above a concentration of 15—23 ng/ml was that of a substance actively secreted by the tubules. The maximal renal clearance calculated from the total plasma concentration averaged 12 ml/min.Attempts were made to study the effect of hyperthyroidism and thyroid blocking agents on the distribution of 125ICOQ. In hyperthyroid cases the initial disposal rate appeared to be faster than in the euthyroid cases. In the later phase, however, the plasma curve and the urinary excretion remained on a higher level. The result of thyroid blocking agents was inconclusive.
Calcium Kinetics in Malignancy without Skeletal Involvement
Authors: Szymendera Janusz , Tołwiński Jerzy , Jasiński Władysław 
Published: March 2018

SummaryStudies on the kinetics of calcium metabolism were carried out in 19 patients with extraosseous malignancies. Each subject was injected i.v. with 47Ca and followed by determining the time-course of plasma specific activity excreted in urine and faeces as well as the stable calcium excreted in urine. The kinetic analysis was based on a mammillary three-compartement open model. The values for the parameters of this system — size of each compartment, urinary and faecal excretion rates, and skeletal accretion rate — appeared normal and therefore can be used as control values for further studies. The analysis suggested that Compartment 3, about one-third of Compartment 1, and a small part of Compartment 2 consist of bone calcium. The remaining calcium in the exchangeable pool belongs to the soft tissues.
18F-Komplexverbindungen für die Knochenszintigraphie
Authors: Maier-Borst W. , Sinn H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUm die Bildung von (SiF6)2- zu vermeiden, wurde für die 18F-Abtrennung von Li2CO3 eine Teflonapparatur verwandt. Tierexperimente zeigten, daß reine 18F--Anionen langsamer in Knochen eingebaut werden als (Fe18F6)3- oder (Al18F6)3-. Da bei Doppelmarkierung des Komplexes mit 18F und 59Fe der Einbau der beiden Isotope parallel verläuft, ist anzunehmen, daß die Fluorokomplexe in toto vom Knochen aufgenommen werden. Der (Al18F6)3--Komplex wurde klinisch untersucht und lieferte diagnostisch aufschlußreiche Ergebnisse.
Bemerkungen zur Anatomie der Beinvenen
Authors: Fröber R. , Linß W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAus der Embryonalentwicklung erklärt sich die außerordentliche Variationsbreite der Venen des Beines. Die Bemühungen um eine umfassende und eindeutige Nomenklatur für diesen Gefäßabschnitt stoßen auf große Schwierigkeiten. Aus den Untersuchungen wird die bevorzugte Lokalisation der Venae perforantes an den Grenzen der Kompartimente des Unterschenkels deutlich. Sie können somit gut lokalisiert und untersucht werden.
Erfolgreiche Schaumsklerosierung einer Vulvavarikose
Authors: Hermes N. , Bechara F. G. , Altmeyer P. , Stücker M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Vulvavarikosis im Rahmen einer Varicosis pelvis geht häufig mit Refluxen im Beckenbereich einher. Wir berichten von einer Patientin, bei der kathetergestützt ein Coiling und eine Sklerosierung einer Varikose der linken Vena ovarica vorgenommen wurden. Danach bestand noch eine größere Varize an der linken Labia major mit Druckgefühl und Schmerzen beim Sitzen. Wir verödeten diese Varize mit aufgeschäumten Verödungsmittel (Aethoxysklerol/Luft im Verhältnis 1 : 5, aufgeschäumt nach Tessari). Mit einer einzigen Injektion konnte die Varize verschlossen werden, obwohl eine lokale Kompression unmöglich war. Die Patientin ist über einen Nachbeobachtungszeitraum von 3 Monaten beschwerdefrei und zeigt keine Anzeichen eines Rezidives.
Die Shave-Therapie im Konzept der operativen Behandlung des therapieresistenten Ulcus cruris venosum
Authors: Gallenkemper G. , Kanya S. , Waldhausen P. , Hermanns H.-J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Shave-Therapie als rein symptomatisches Verfahren in der operativen Behandlung chronisch-venöser Beingeschwüre und hat sich gegen die Methoden mit kausalem Therapieansatz (Fasziektomie, Fasziotomie) zu bewähren. Ziel unserer Untersuchung ist die Darstellung der Langzeitergebnisse nach Shave-Therapie, sowie die Bedeutung standardisierter postoperativer und poststationärer Maßnahmen auf die Ergebnisqualität. Patienten, Methoden: Im Zeitraum vom 1.1.1998 bis 31.3.2005 wurden 193 Patienten (249 erkrankte Beine) mit insgesamt 335 Shave-Therapien behandelt. Ergebnisse: Die mittlere Ulkusdauer bis zur operativen Sanierung betrug 16,3 Jahre (0,4–62 Jahre). Bei der letzten Kontrolle (3/2005) waren 197 Beine komplett abgeheilt (79,2%), 21 Beine (8,4%) zeigten bei Entlassung noch kleine Restläsionen, 31 Beine (12,4%) mussten als Therapieversager eingestuft werden. Die mittlere Nachbeobachtungszeit beträgt derzeit 43,5 Monate (1–87 Monate). Schlussfolgerung: Der therapeutische Erfolg ist im Wesentlichen begründet durch standardisierte Behandlungskonzepte, regelmäßige Kontrollen und Führung der Patienten in einem Ulkus-Register mit hoher Compliance.
Chronische Beschwerden nach Stammvenenstripping
Authors: Haas E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der phlebologischen Literatur spielt die Pro-blematik in situ-belassenen Eingriffmaterials im OP-Gebiet keine nennenswerte Rolle. Wir berichten über eine 47-jährige Patientin, die sich zur operativen Therapie einer beiderseiti-gen Vena saphena parva-Stammvaricosis in unserer Klinik vorstellte. 20 Jahre zuvor waren an beiden Beinen Krossektomie und Vena saphena magna-Exhairese in einer auswärtigen Klinik durchgeführt worden. Supramalleolär persistierte über 20 Jahre eine Induration mit lokal starker Druckschmerzhaftigkeit, als deren Ursache sich im Zuge der jetzt erfolgten operativen Revision ein damals belassener Strippingkopf ergab. Der ungewöhnliche Fall zeigt, dass auch in der Phlebochirurgie an die Vollständigkeit des Instrumentariums gedacht werden sollte.
Das Lipödem an Armen und Beinen
Authors: Cornely M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie angeborene Fettverteilungsstörung Lipo-hyperplasia dolorosa führt zu einer lymphologischen Hochvolumeninsuffizienz. Obligat ist die Druckschmerzhaftigkeit des Fettes. Die konservative Behandlung wird durch Metho-den der Komplexen Entstauungstherapie ab-gedeckt.Seit 1997 wurden im Rahmen der operativen Lymphologie invasive Verfahren inauguriert, deren Ziel die Heilung dieses lymphologischen Krankheitsbildes ist. Die operative The-rapie, als Lymphologische Liposculptur durchgeführt, stellt eine kausale Therapie des Lip-ödems der Arme und Beine dar; sie ist dauer-haft und heilt die Patienten von den klinischen Symptomen des Lipödems.
Schwellungsempfinden, klinische Schwellungszeichen und manifestes Lymphödem
Authors: Pratsch A. L. , Schneider S. , Kretschmer L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund: Die Begriffe „Schwellungsempfinden“, „klinisch diagnostizierte Schwel-lung” und „Lymphödem“ sind bislang nur unzureichend charakterisiert.Methoden: In dieser prospektiven Studie be-trachteten wir die Häufigkeit von Beinschwellungen bei 164 Probanden (31 Kontrollperso -nen, 25 Patienten mit chronisch venöser Insuffizienz, 74 mit inguinaler Sentinel-Lymphonodektomie, 34 mit kompletter inguinaler Lymph-knotendissektion). Die Beinvolumina wurden mit dem „Image 3D“-Verfahren bestimmt.Ergebnisse: Unerwartet hohe Schwellungsraten wurden mit einem Patientenfragebogen ermittelt, deutlich niedrigere durch die klinische Untersuchung. Bei den operierten Pa-tienten erbrachte die Anwendung eines Grenzwertes von 6,5 % Volumenzunahme im Vergleich zum nicht-operierten Bein eine noch niedrigere „Lymphödemrate“. Bei „Schwellungsempfinden” ohne „klinische Schwellungszeichen“ war volumetrisch immer noch eine Flüssigkeitseinlagerung im betroffenen Bein nachweisbar.Schlussfolgerung: Schwellungsempfinden, klinisch diagnostizierbare Schwellungen und Lymphödem entsprechen unterschiedlichen Ausprägungen einer Flüssigkeitseinlagerung im Bein.
Einfluss visueller Kontrollsysteme auf den Druck von Kompressionsverbänden
Authors: Weindorf M. , Stoffels I. , Klode J. , Dissemond J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund: Die konsequente Durchführung einer Kompressionstherapie stellt eine we-sentliche Säule der Behandlung bei Patienten mit Ulcus cruris venosum dar. Neben konventionellen Kurzzugbandagen sind aktuell Mehrkomponenten-Kompressionssysteme mit visuellen Kompressionsindikatoren entwickelt worden. Ziel unserer Untersuchung war es daher, den tatsächlich erzielten Ruhedruck, der mit den verschiedenen Verbandsystemen erzielt werden kann, in verschiedenen Anwenderkollektiven zu objektivieren.Methode: Die Anwendergruppen bestanden aus jeweils 5 Krankenschwestern, Ärzten und Laien. Jeder Proband musste jeweils dreimal sowohl einen Pütter-Verband als auch zwei Mehrkomponenten-Kompressionssysteme mit visuellen Kompressionsindikatoren anle-gen.Ergebnisse: Unsere Ergebnisse zeigen eine enorme individuelle Spannbreite der gemessenen Druckwerte bei Pütter-Verbänden zwischen 15–106 mmHg, während die maximalen Druckunterschiede der Binden mit visuellen Kompressionsindikatoren bei 20–81 mmHg la-gen. Die Unterschiede waren insbesondere bei den Laien am ausgeprägtesten.Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse zeigen, dass Kompressionsverbände mit visuellen Kompressionsindikatoren auch von weniger gut geschulten Menschen zuverlässiger in Hinblick auf den erzielten Ruhedruck angelegt werden können.
Schillers Krankheiten und seine Bestattungen
Authors: Hach W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungÜber Schillers Krankheiten und Todesursachen gibt es eine unübersehbare Literatur. Jede Generation von Ärzten und Heilkundigen hat die Situation seit zwei Jahrhunderten auf ihre Weise und nach ihrem Stand der Wissenschaft bewertet. Die letzte ausführliche Ab-handlung stammt von dem Jenaer Internisten Prof. Dr. Wolfgang Veil anno 1936. Aus chirurgischer wurde das Thema bisher nicht be-trachtet.Schillers Briefe aus dem Jahre 1791 sagen aus, dass es wenige Tage nach einer schweren Lungenkrankheit zu einem „Bauchübel” gekom-men ist, dessen Symptome am besten einer perforierten Appendizitis und einem perityphlitischem Abszess zuordnen sind (1. Schlüsselkrankheit). Dafür spricht vor allem auch der Sektionsbefund anno 1805. Während der Rehabilitation 1791 trat 3 Monate später ein hochakutes thorakales Krankheitsbild auf, das heute als Lungenarterienembolie inter-pretiert werden muss (2. Schlüsselkrankheit). Schillers Beisetzung im Cassettengewölbe von Weimar hatte viele gesellschaftliche Kriti-ken an den Zeitgenossen aufkommen lassen. Aber bei Beachtung der geschichtlichen Zusammenhänge sieht das Bild keineswegs ungewöhnlich aus.
Histologische Veränderungen nach endoluminaler Varizenbehandlung durch die zirkuläre Thermoablation (ClosureFast™)
Authors: Gütz U. , Brachmann K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEinleitung: Ob die endovenöse Varizenbehandlung mittels Radiofrequenztherapie, Laser oder Schaumsklerosierung eine echte Alternative zur konventionellen Varizenbehand-lung durch Crossektomie und Stripping darstellt, ist weiterhin ungeklärt. Multicenterstudien mit 5-Jahresergebnissen liegen vor, Langzeitergebnisse stehen aus. Verschiedene Verfahren werden dargestellt, ihre Ergebnisse diskutiert. Es war unsere Intention, einen Beitrag zur Objektivierung der Ergebnisse nach der ClosureFast™-Therapie zu leisten.Material und Methoden: Bei unseren Untersuchungen machten wir nach RF- Obliteration der Vena s. m. eine Miniincision in OS- Mitte, um einen Teil der durch ClosureFast™-Therapie behandelten Vena saphena magna (VSM) his-tologisch zu untersuchen. Aus wissenschaftli-chem Interesse haben wir auch die RFITT-, die Celon-Methode, angewandt und ebenso be-handelte VSM entnommen und histologisch untersucht. Nach Laserbehandlung rekanalisierte VSM wurde desgleichen analysiert.Ergebnisse: Bei allen durch ClosureFast™-The-rapie behandelten Patienten fanden wir gleichlautend eine komplette Destruktion der Intima mit frischen Intimanekrosen und Destruktion der Zellkerne, in 0,1–0,2 mm Tiefe eine schmale, bandförmige, subintimale, fibrinoide Kollagendegeneration, gekoppelt mit einem subintimalen Ödem. Nach 4 Monaten fanden wir eine komplette bindegewebige Obliteration der Vene mit in Organisation befindlichen Thromben und einsprossendem Granulationsgewebe. Nach RFITT-Behandlung sahen wir lediglich eine komplette Intimazerstörung mit vollständigem Intimaverlust ohne thermische Effekte in tieferliegenden Schichten, nach 4 Monaten eine vollständige Rekanalisie-rung der behandelten Vene.Schlussfolgerung: Nach der radiofrequenzinduzierten segmentalen Thermoablation, der ClosureFast-Behandlung variköser Venen, haben wir den histologischen Beweis für die Destruktion der Intima und des Kollagens mit Nekrosen und Zerstörung der Gefäßwand. Das Resultat ist die komplette Obliteration. Duplexsonographie und MRT 1 Jahr nach der Behandlung be-stätigten dies. 3–Jahresergebnisse werden vorgestellt. Die Ursachen für eine Rekanalisierung der RFITT-behandelten Venen nach 4 Monaten werden diskutiert.