Fecal Incontinence and Neurogenic Bowel Dysfunction in Women With Traumatic and Nontraumatic Spinal Cord Injury
Authors: Elmelund Marlene , Klarskov Niels , Biering-Sørensen Fin 
Published: July 2019

BACKGROUND:
In the literature on chronic spinal cord injury, neurogenic bowel dysfunction has not gained as much attention as bladder dysfunction, the traditional cause of morbidity and mortality.

OBJECTIVE:
The purpose of this study was to investigate the prevalence of fecal incontinence and conditions associated with fecal incontinence in women with spinal cord injury.

DESIGN:
In this cross-sectional study, data were obtained from an electronic medical chart database containing standardized questionnaires.

SETTINGS:
The study was conducted at the Clinic for Spinal Cord Injuries, Rigshospitalet, where patients from Eastern Denmark are followed every second year.

PATIENTS:
Women who sustained a spinal cord injury between September 1999 and August 2016 and attended a consultation between August 2010 and August 2016 were included. If the bowel function questionnaire had never been answered, the woman was excluded.

MAIN OUTCOME MEASURES:
The newest completed questionnaire regarding bowel function, urinary bladder function, quality of life, neurologic level/completeness/etiology of injury, mobility status, and spousal relationship was obtained from each woman.

RESULTS:
Among the 733 identified women, 684 were included, of whom only 11% had a complete motor injury. A total of 35% experienced fecal incontinence, varying from daily to less than monthly, and 79% experienced bowel dysfunction. Fecal incontinence was associated with urinary incontinence and decreased satisfaction with life in general and psychological health. In the multivariate logistic regression analysis, the odds of daily-monthly fecal incontinence increased significantly with increasing age, myelomeningocele as etiology of injury, a more complete paraplegic injury, use of wheelchair permanently, and follow-up <3 months.

LIMITATIONS:
There were missing data in the study, including 12% with no answer to the fecal incontinence question.

CONCLUSIONS:
Fecal incontinence is a severe problem that affects more than one third of women with spinal cord injury and is associated with decreased quality of life. The present study emphasizes that women with myelomeningocele, a more complete paraplegic injury, older age, short follow-up period, and permanent wheelchair use have an increased risk of fecal incontinence. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/A985.

INCONTINENCIA FECAL Y DISFUNCIÓN NEUROGÉNICA DEL INTESTINO EN MUJERES CON LESIÓN DE LA MEDULA ESPINAL TRAUMÁTICA Y NO TRAUMÁTICA

ANTECEDENTES:

En la literatura sobre la lesión crónica de la médula espinal, la disfunción neurógena del intestino no ha ganado tanta atención como la disfunción de la vejiga, la causa tradicional de morbilidad y mortalidad.

OBJETIVÓ:
Investigar la prevalencia de la incontinencia fecal y las condiciones asociadas con la incontinencia fecal en mujeres con lesión de la médula espinal.

DISEÑO:
En este estudio transversal, los datos se obtuvieron de una base de datos de registros médicos electrónicos que contenía cuestionarios estandarizados.

CONFIGURACIÓN:
Clínica para Lesiones de la Médula Espinal, Rigshospitalet, donde los pacientes del Este de Dinamarca son seguidos cada dos años.

PACIENTES:
Mujeres que sufrieron una lesión en la médula espinal entre Septiembre de 1999 a Agosto de 2016 y asistieron a una consulta entre Agosto de 2010 a Agosto de 2016. Si nunca se había respondido el cuestionario de la función intestinal, se excluyó a la mujer.

MEDIDA DE RESULTADOS PRINCIPALES:
Se obtuvo el cuestionario más reciente y completo sobre la función intestinal, la función de la vejiga urinaria, la calidad de vida, el nivel neurológico/integridad/etiología de la lesión, el estado de movilidad y la relación con el cónyuge.

RESULTADOS:
Entre las 733 mujeres identificadas, se incluyeron 684, de las cuales solo el 11% tenía una lesión de motor completa. Un total de 35% experimentó incontinencia fecal que varió de diaria a menos de mensual, y el 79% experimentó disfunción intestinal. La incontinencia fecal se asoció con incontinencia urinaria y disminución de la satisfacción de vida en general y con la salud psicológica. En el análisis de regresión logística multivariable, las probabilidades de incontinencia fecal diaria-mensual aumentaron significativamente con el aumento de la edad, el mielomeningocele como etiología de la lesión, una lesión parapléjica más completa, el uso de silla de ruedas de forma permanente y el seguimiento <3 meses.

LIMITACIONES:
Faltaban datos en el estudio, incluyendo el 12% sin respuesta a la pregunta sobre incontinencia fecal.

CONCLUSIONES:
La incontinencia fecal es un problema grave que afecta a más de un tercio de las mujeres con lesión de la médula espinal y se asocia con una disminución de calidad de vida. El presente estudio enfatiza que las mujeres con mielomeningocele, una lesión parapléjica más completa, mayor edad, corto período de seguimiento y uso de silla de ruedas permanente tienen un mayor riesgo de incontinencia fecal. Vea el Video del Resumen en http://links.lww.com/DCR/A985.