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Kurzpsychoedukation bei bipolaren Patienten
Authors: Dobmeier M. , Hasmann A. , Trapp W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNeben der medikamentösen Behandlung stellt auch die Psychotherapie einen wichtigen Baustein in der Versorgung bipolarer Patienten dar. Dabei kommt der Psychoedukation eine zentrale Bedeutung bei. Insbesondere deshalb, da die unterschiedlichen Komponenten dieser Intervention wie die Erarbeitung von Krankheitsmodellen, die Darstellung von möglichen Verläufen oder das Erkennen von Frühwarnzeichen wichtige Punkte für den weiteren Krankheitsverlauf sind. Die bereits existierenden Psychoedukationsprogramme sind außerhalb universitärer Strukturen im klinischen Alltag, vor allem im ambulanten Setting, aufgrund ihrer großen Anzahl an Modulen oft schwierig umzusetzen. Die Kurzpsychoedukation für bipolare Patienten (PEB) nach Erfurth, Dobmeier und Zechendorf (3) versucht, diese vorhandene Lücke in der Psychoedukationsversorgung zu schließen. Es hat sich gezeigt, dass sich PEB in der klinischen Praxis gut umsetzen lässt.
Langkettige mehrfach ungesättigte Fettsäuren – eine zusätzliche Behandlungsmöglichkeit bei Kindern mit ADHS?
Authors: Widenhorn-Müller K. , Weiland U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVon der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) sind in Deutschland 2 bis 7% der Kinder und Jugendlichen betroffen. Bei mindestens einem Drittel der diagnostizierten Kinder persistieren die ADHS-Symptome bis ins Erwachsenenalter. Die häufigste medikamentöse Behandlungsmethode ist die Psychostimulanzientherapie, die aber nicht unumstritten ist und von vielen Eltern abgelehnt wird. Seit etwa 20 Jahren wird diskutiert, ob ein Mangel an langkettigen mehrfach ungesättigten Fettsäuren (LCPUFAs) ein Risikofaktor für die Entstehung von ADHS sein könnte.Das Ziel des vorliegenden Übersichtsartikels ist eine Zusammenfassung der Ergebnisse aus Interventionsstudien, die Hinweise zur Wirksamkeit einer LCPUFA-Supplementierung als Therapieoption bei Kindern mit ADHS zu geben.
Burnout, Depression und Substanzgebrauch bei deutschen Psychiatern und Nervenärzten
Authors: Schönfeldt-Lecuona C. , Kessler H. , Beck J. , Beschoner P. , Freudenmann R. W. , Braun M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund: Ärzte sollen häufiger an Burnout, Depression und Abhängigkeitserkrankungen leiden als andere Berufsgruppen. Für Deutschland liegen kaum epidemiologische Daten vor. Material und Methoden: An 1 800 Kongressteilnehmer wurden Fragebögen mit Angaben zur Person, Arbeitssituation und Anamnese sowie mit dem Maslach-Burnout- Inventar (MBI), dem Beck-Depressions-Inventar (BDI) und dem Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-C) ausgegeben. Ergebnisse: Der Fragebogenrücklauf betrug 52%. 11% der Ärzte erzielten auf der MBISubskala Emotionale Erschöpfung" erhöhte Werte als Hinweis auf ein mildes Burnout-Syndrom. Knapp 20% erreichten einen BDI-Wert >11 Punkte, was auf eine leichtgradige Depression hinweisen könnte; 44,6% der Ärzte gaben in der Selbstbeurteilung an, bereits eine depressive Episode nach ICD-10 gehabt zu haben. 9% der Untersuchten nahmen gegenwärtig Psychopharmaka ein. Schlussfolgerung: Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung sind vor allem die Werte hinsichtlich aktueller und früherer Depressivität erhöht. Für eine bessere Generalisierbarkeit und weitere epidemiologische Absicherung der Ergebnisse sind allerdings noch vergleichbare Erhebungen bei Ärzten anderer Fachrichtungen und außerhalb eines Kongresses wünschenswert.
Neuronale Korrelate psychotherapeutischer Behandlung bei Patienten mit posttraumatischer Belastungsstörung
Authors: Abler B. , Plener P. L. , Graf H. , Straub J. , Malejko K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPosttraumatische Belastungsstörungen (PTBS) gehen mit Veränderungen der Reagibilität auf neuronaler Ebene einher. Dabei weisen Bildgebungsstudien auf eine erhöhte Aktivität in der Amygdala und eine verminderte Aktivität im präfrontalen Kortex hin. Psychotherapeutische Interventionen gelten als Goldstandard der PTBS-Behandlung. Es wurde eine systematische Literaturrecherche anhand der Datenbanken: PubMed, PsychInfo und dem zentralen Register der kontrollierten Studien der Cochrane Library mit den Suchbegriffen „neural correlates” ODER “fMRI” ODER “SPECT” UND “therapy” UND “PTSD” durchgeführt. 20 Artikel wurden eingeschlossen: 15 verglichen Signalveränderungen von vor zu nach Psychotherapie, sieben verglichen die neuronale Aktivität vor Therapie mit der Symptomreduktion von vor zu nach Therapie und vier Studien verglichen neuronale Korrelate von Therapieansprechen. Erfolgreiche PTBS-Psychotherapie führte über mehrere Studien hinweg zu einer verminderten neuronalen Aktivität in der Amygdala und Insula und zu einer erhöhten Aktivität im dorsalen anterioren zingulären Kortex sowie dem Hippocampus, was im Sinne einer wiedergewonnenen Top-down-Kontrolle interpretiert werden kann.
Botulinumtoxin-Therapie bei Dystonien
Authors: Eggebrecht A. , Pohl J. , Leplow B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Rahmen einer multizentrischen Patientenund Arztbefragung wurden 497 Patienten mit zervikaler Dystonie (n = 372) und Blepharospasmus (n = 125) in Bezug auf die Zufriedenheit mit der Botulinumtoxin-Therapie (BoNT) befragt. Zusätzlich wurden krankheits- und behandlungsbezogene Angaben, Einstufungen zur Lebensqualität, der beruflichen Situation, psychosozialen Variablen, Verhaltensdaten und Aussagen zur emotionalen Situation erhoben. Trotz der im Durchschnitt guten Beurteilung der BoNT-Therapie fanden sich 197 (40,8%) weniger zufriedene Patienten. Die Zufriedenheit stand in keinem Zusammenhang mit Angaben zur Erkrankung und Behandlung oder der subjektiven Beurteilung der Symptomschwere. Weniger zufriedene Patienten stuften ihre allgemeine Lebensqualität als schlecht ein, zeigten sich in verschiedenen Lebensbereichen als stark belastet und neigten dazu, soziale Situationen zu vermeiden. Außerdem gaben sie kurz vor dem Ende des Behandlungsintervalls eine noch schlechtere Beurteilung des Therapieergebnisses an als die zufriedenen Patienten. Die Ergebnisse werfen zumindest bei den weniger zufriedenen Patienten die Frage nach einer stärkeren Individualisierung der Behandlungsintervalle sowie und nach einem genaueren Monitoring des Krankheitsverhaltens und entsprechender psychoedukativer Maßnahmen auf.
Was ist Soteria? Eine Standortbestimmung
Authors: Voss M. , Hoffmann H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit Mosher in den frühen 1970er-Jahren die erste Soteria in Kalifornien gründete, haben sich die Behandlungsgrundsätze nur geringfügig verändert. Der milieutherapeutische Ansatz, der größtmögliche Alltagsnähe bietet, sowie das behutsame, unaufdringliche Begleiten („Dabei-Sein”), ggf. auch in konsequenter 1:1 Betreuung, sind die zentralen Aspekte von Soteria. Junge, akut psychotische Menschen werden in einer tragenden, Schutz gewährenden, reizarmen, vertrauensfördernden, familiären und weitgehend entmedikalisierten Atmosphäre behandelt. Diese Atmosphäre unterscheidet sich stark von der einer traditionellen Akutstation, in dem sie emotionale Entspannung und größere Alltagsnähe anbietet und jegliche Form von Zwang vermeidet. Die Wirksamkeit von Soteria basiert auf dem Zusammenwirken von psycho- und milieutherapeutischen Einzelaspekten zum Faktor der „nachhaltigen emotionalen Entspannung”.Ungeachtet der unterschiedlichen Standorte und Rahmenbedingungen der heutigen Soteria-Einrichtungen ist der typische Geist, der in der Soteria herrscht, erhalten geblieben – dies gilt auch für die Stationen mit integrierten Soteria-Elementen. Die Soteria-Idee ist keinesfalls ein romantisches Relikt aus dem Bemühen um eine menschlichere Psychiatrie oder der Anti-Psychiatrie, sondern kann – auch wenn sie letztlich ein Nischenprodukt geblieben ist – weiterhin als ein attraktives Schrittmachermodell für die Schizophreniebehandlung im 21. Jahrhundert gesehen werden.
Moshers Soteria im Kontext ihrer (antipsychiatrischen) Entstehungszeit
Authors: Heldt C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAus der Taufe gehoben wurde Soteria durch den amerikanischen Psychiater Loren R. Mosher Anfang der 1970er-Jahre. Seinerzeit musste die Soteria-Idee gegen erhebliche Widerstände der psychiatrischen Institutionen umgesetzt werden, nicht zuletzt aufgrund der medikamenten- und institutionskritischen Position der Soteria am Anfang der Ära antipsychotisch wirksamer Medikamente sowie der Grundannahme der Einfühlbarkeit und Veränderbarkeit psychotischen Erlebens durch unmittelbare Begleitung der Betroffenen in einem außergewöhnlichen stationären Milieu.Ziel dieses Artikels ist eine kurze ideengeschichtliche Verortung der Soteria in einer Zeit psychiatriekritischer Strömungen, teilweise von den Geisteswissenschaften, teils von Psychiatern selbst ausgehend, soweit diese für die Entwicklung von Moshers Soteria von Bedeutung sind.
Soteria am Klinikum München-Ost
Authors: Brieger P. , Hurtz R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSoteria beinhaltet ein milieu- und psychotherapeutisches Konzept, in dem Menschen in akuten Psychosen in Form aktiven Dabei- Seins bei einem deutlich zurückhaltenden Umgang mit neuroleptischer Medikation durch ihre Krise begleitet werden. Bisher ist kaum erforscht, wie das spezifische Soteria- Milieu wirkt und was genau in der Behandlung wirksam ist. Am Klinikum München-Ost besteht seit 2003 eine Soteria. Um die geleistete Arbeit, deren Qualität und die Behandlungsergebnisse transparent zu machen, wurde von 2003 bis 2012 eine Begleitforschung bei 405 Patienten mit 601 Krankheitsepisoden durchgeführt. Erhoben wurden patientenbezogene Daten zur Soziodemografie, Erkrankung und Behandlung, subjektive Sichtweisen der Patienten sowie eine Katamnese über insgesamt fünf Jahre. Soteria hat sich vor allem für jüngere Patienten mit schizophrenen und schizoaffektiven Störungen bewährt. Aus Sicht der Patienten wurde der Soteria-Ansatz mehrheitlich als hilfreich angesehen. Ein Großteil der behandelten Patienten konnte leitliniengerecht mit einer niedrigbis moderat-dosierten neuroleptischen Monotherapie entlassen werden, teilweise auch ohne Medikation. In der Katamnesegruppe blieben die stationären Wiederaufnahmeraten niedrig. Im Katamnesezeitraum über zwei Jahre bestand bei der Mehrheit der Patienten eine ambulante psychiatrische und/oder psychotherapeutische Behandlung sowie eine regelmäßige Medikationseinnahme. Soteria ermöglicht mit milieutherapeutischem und individuellem Behandlungsansatz eine von den Patienten gut akzeptierte, auch längerfristig hilfreich erlebte und wirksame Behandlungsmöglichkeit, die die konzeptionelle Bandbreite einer Klinik sinnvoll erweitert.
Soziale Angst und Unsicherheit im Kindesalter
Authors: Petermann F. , Petermann U. , Laakmann M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Prävalenzangaben der sozialen Ängstlichkeit im Kindesalter sind sehr heterogen. Einigkeit besteht hinsichtlich der hohen Anzahl an komorbiden Störungen und der langfristigen Auswirkungen. Der aktuelle Forschungsstand zeigt, dass der Verhaltenshemmung im Kleinkindalter große Bedeutung bei der Entstehung sozialer Ängstlichkeit zukommt. Auch das Erziehungsverhalten der Eltern, wie ein überfürsorglicher Erziehungsstil, steht im Zusammenhang mit der Störungsätiologie. Es zeigt sich, dass beide Risikofaktoren interagieren. Im diagnostischen Prozess ist sowohl auf eine multimodale als auch multimethodale Erfassung der Symptome zu achten. Forschungsergebnisse zur Therapie von Angststörungen allgemein sowie zur sozialen Angst im Kindesalter werden zusammengefasst. Es stellt sich heraus, dass die kognitive Verhaltenstherapie sowie die Behandlung durch selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI) die größten Effekte erzielen.
Familienintervention CHIMPs
Authors: Filter B. , Plass A. , Werkmeister S. , Gronemeyer B. , Bullinger M. , Schulte-Markwort M. , Petermann F. , Wiegand-Grefe S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFragestellung: Eine psychische Erkrankung der Eltern kann psychische Beeinträchtigungen und eine schlechtere gesundheitsbezogene Lebensqualität der Kinder zur Folge haben. Aktuelle Studien belegen erhöhte psychische Auffälligkeiten und eine schlechtere gesundheitsbezogene Lebensqualität der Kinder psychisch kranker Eltern im Vergleich zur Normalbevölkerung. Mit dem CHIMPs- Ansatz (Children of mentally ill parents) wurde eine familienorientierte Intervention entwickelt, erprobt, manualisiert und evaluiert, in dem eine verbesserte psychische Gesundheit und gesundheitsbezogene Lebensqualität der Kinder primäre Zielkriterien bilden (1). In dieser Evaluationsstudie (n = 53 Interventionsgruppe, n = 14 Wartelistenkontrollgruppe) werden mittels CBCL, SGKJ und BSS-K (2–4) die Veränderungen der psychischen Beeinträchtigungen der Kinder aus der Eltern-, Kinder- und Therapeutenperspektive und mittels KINDL-R (5) die Veränderungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Kinder aus der Eltern- und Kinderperspektive im Prä-post-Vergleich mit Katamnese nach einem Jahr berichtet. Ergebnisse: In den Evaluationsbefunden dieser Studie werden im Vergleich zur Wartelistenkontrollgruppe verringerte psychische Auffälligkeiten und Beeinträchtigungen sowie Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Kinder aus allen Perspektiven berichtet, die über ein Jahr weitgehend stabil bleiben. Schlussfolgerungen: Mit diesen Befunden liegen Evaluationsergebnisse einer spezifischen Intervention für diese Risikogruppe vor, die Hinweise auf deren Wirksamkeit in den Zielkriterien geben.
Integrierte Versorgung von Patienten mit Depression
Authors: Edel M.-A. , Armgart C. , Echterhoff S. , Wietfeld R. , Mattern W. , Augustin H. , Bruchmann G. , van Aalst G. , Schulte-Florian G. , Medenbach J. , Juckel G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel Aufgrund der Schnittstellenproblematik in unserem sektorisierten Versorgungssystem gelangen viele Patienten mit einer ernsthaften psychiatrischen Erkrankung wie einer Depression zu spät zu einem adäquaten Behandler, sodass oft nur die stationäre Notfallaufnahme übrig bleibt. Integrierte Versorgungsverträge sollen das verhindern durch besser verzahnte ambulante-teilstationäre Angebote, aber auch post-stationär die Patienten sicher in das ambulante Setting übernehmen. Ziel dieser naturalistischen Studie war es, klinische und ökonomische Effekte einer Integrierten Versorgung (IV) von depressiven Patienten zu erfassen und zu bewerten. Material und Methoden Es wurde ein Prä-post-Vergleich von 125 Patienten hinsichtlich Depressivität und anderer klinischer Parameter, Krankenhaus-, AU-Zeiten sowie geschätzten Therapiekosten im Zeitraum von 2009 bis 2011 im Rahmen eines IV-Vertrages mit der Techniker Krankenkasse NRW durchgeführt. Ergebnisse Es wurde eine Abnahme der Depressivität und weiterer klinischer Parameter sowie eine tendenzielle Reduktion stationärer Kosten, aber eine Steigerung von AU-Zeiten, insbesondere bei männlichen Patienten unter IV gefunden. Schlussfolgerungen Da eine Kontrollgruppe fehlte, können die Veränderungen nicht eindeutig auf das Behandlungsregime in der IV zurückgeführt werden. Weitere Studien sollten Patienten mit leichten Depressionen nicht mit einschließen. Die antidepressive Behandlung berufstätiger, insbesondere männlicher Patienten, sollte noch weitere frührehabilitative Aspekte integrieren. Klinische Relevanz Diese ersten vorläufigen Daten unterstützen die Einschätzung, dass IV-Verträge die Versorgung psychiatrischer, hier depressiver, Patienten verbessern.
Wohin geht die Reise?
Authors: Utschakowski J. , Krämer U. , Demke E. , Mahlke C. , Sielaff G. , Amering M. , Bock T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der Etablierung von Peer-Arbeit hat Deutschland aufbauend auf Betroffenen-Initiativen seit den 1980er-Jahren und auf 25 Jahren Trialog sowie das EU-Projekt EXperienced-INvolvement gute Ausgangsbedingungen, aber auch Nachholbedarf. Die EX-INAusbildung wird in Deutschland auf einem im internationalen Vergleich besonders hohen Niveau konzipiert und durchgeführt, entsprechend gut qualifiziert sind die Genesungsbegleiter – bei den Betroffenen wie bei den Angehörigen. Deutlich wird ein vielfacher Nutzen von Peer-Arbeit: Ermutigung für die Nutzer, Prävention bei den Angehörigen, Inklusion, für die Peer-Arbeiter selbst, Bereicherung für die Institution. Peerarbeit ist entsprechend den Bedürfnissen Betroffener und Angehöriger vielfältig, sie schließt Selbsthilfe Netzwerke und von Erfahrenen getragener Angebote mit ein. Die Chancen von Peer-Arbeit und Partizipation verdeutlicht eine die Zukunft informierende Vision; diese bezieht auch die Forschung mit ein.
Epidemiologie primärer Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen
Authors: von Kries R. , Heinen F. , Straube A. , Albers L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland sind häufig und nehmen Richtung Jugendalter deutlich zu: Die Prävalenzen liegen zwischen 38% bei jüngeren Kindern und 84% bei Jugendlichen (Migräne: 6% bis 31%; Spannungskopfschmerz: 18% bis 51%; häufige Kopfschmerzen: 4% bis 10%). Dabei wird ein allgemeiner Anstieg der Kopfschmerzprävalenz bei Kindern und Jugendlichen in den letzten Jahren beschrieben, eine Aussage, die aber – bezogen auf alle Studien zu diesem Thema – inkonsistent bleibt. Stress, Rauchen, Koffeinkonsum und dysfunktionale muskuläre Anspannung und Schmerzen im Bereich von Schulter und Nacken wurden auch bei Kindern und Jugendlichen in allen Studien als Risikofaktoren für primäre Kopfschmerzen bestätigt.
Trigemino-autonome Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter
Authors: Gaul C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungTrigemino-autonome Kopfschmerzerkrankungen umfassen Clusterkopfschmerzen, paroxysmale Hemicranie, SUNCT, SUNA und Hemicrania continua. Die Diagnosekriterien im Kindes- und Jugendalter unterscheiden sich nicht von denen des Erwachsenenalters. Die Erkrankungen scheinen im Kindes und Jugendalter noch seltener als bei Erwachsenen aufzutreten. Die Therapie entspricht der Behandlung von erwachsenen Patienten mit trigemino-autonomen Kopfschmerzerkrankungen. Eine sekundäre Kopfschmerzerkrankung sollte immer sicher ausgeschlossen werden. Die Behandlung sollte aufgrund der kleinen Fallzahl in spezialisierten Zentren erfolgen.
Medikamentöse Therapie idiopathischer Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter
Authors: Evers S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNach den Richtlinien der evidenzbasierten Medizin sind die spezifischen kontrollierten Studien für die Behandlung von idiopathischen Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter analysiert worden. Mit der höchsten Evidenz wird für die Behandlung akuter Migräneattacken oder von Kopfschmerzen vom Spannungstyp Ibuprofen (10 mg pro kg Körpergewicht) empfohlen. Als Mittel der zweiten Wahl wird für alle Altersstufen Paracetamol (15 mg pro kg Körpergewicht) empfohlen, ab dem 12. Lebensjahr sind für Migräneattacken auch Sumatriptan Nasenspray (10 mg) und Zolmitriptan Nasenspray (5 mg) Mittel der zweiten Wahl (im Einzelfall auch bei jüngeren Kindern). Bei Versagen der Akutmedikamente der ersten und zweiten Wahl werden als Ausweichsubstanzen orale Triptane empfohlen. Für die medikamentöse Prophylaxe der Migräne zeigen Flunarizin und Topiramat die beste Evidenz, aber auch viele Nebenwirkungen. Außerdem werden Magnesium und Betablocker empfohlen. Flunarizin ist auch prophylaktisches Mittel der ersten Wahl bei migräneähnlichen Syndromen. Für andere Kopfschmerzarten liegen keine kontrollierten Therapiestudien für das Kindes- und Jugendalter vor.
Rationale Diagnostik und Therapie von Myopathien
Authors: Wenninger S. , Schoser B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMyopathien kommen in der neurologischen Versorgung zwar regelmäßig vor, stellen den behandelnden Arzt aber aufgrund des höchst unterschiedlichen Spektrums an Symptomen, Behandlungs- und Versorgungsmöglichkeiten oftmals vor eine besondere Herausforderung. Sie benötigen nicht nur ein für den Patienten individuell angepasstes Therapieregime, sondern auch aufgrund wachsender Kenntnis über Erkrankungsausmaß und mitbeteiligter Organe die enge Zusammenarbeit mit weiteren Fachdisziplinen. Die initiale Diagnostik sollte primär zwischen erblicher und erworbener Muskelerkrankung unterscheiden, da sich für beide Formen unterschiedliche erkrankungsspezifische Behandlungsalgorithmen ergeben. Diagnostisch haben neben ausführlicher Anamnese und Familienanamnese weiterhin laborchemische Untersuchungen (CK), die Elektromyografie und die Muskelbiopsie wichtigen Stellenwert, zudem haben sich bildgebende Verfahren wie das MRT und die Myosonografie und die molekulare Genetik etabliert.
Botulinumtoxintherapie
Authors: Hefter H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBotulinumtoxin-A (BTX-A) weist ein enorm breites Indikationsspektrum auf. In den vergangenen Jahren wurde BTX-A auch für die Behandlung der chronischen Migräne und des spastischen Spitzfußes zugelassen. BTX-A kann also vom Kopf bis zum Fuß angewendet werden. Erstaunlicherweise sprechen sogar Symptome wie die Depression auf die äußerliche Anwendung von BTX-A an. Das Spektrum der Symptome, auf die BTX eine Wirkung zeigt, ist noch sehr viel breiter als das Spektrum der zugelassenen Indikationen. Je mehr aber BTX-A angewendet wird, desto wichtiger ist es, Immunität gegen BTX zu vermeiden, denn die Induktion von neutralisierenden Antikörpern ist der wesentliche limitierende Faktor in der Langzeitanwendung von BTX. Mit der vorliegenden Übersicht sollen einige der neuen Aspekte der BTX-A-Therapie etwas intensiver beleuchtet werden.
Psychotherapie der chronischen Depression
Authors: Sabaß L. , Dewald-Kaufmann J. , Jobst A. , Padberg F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungChronische Verläufe depressiver Störungen werden diagnostisch in ICD-10 nicht ausreichend abgebildet. Zu der im neuen DSM-5 verankerten Krankheitsentität der “persistierenden depressiven Störung” gibt es kein Korrelat. Gleichwohl ist der Langzeitverlauf depressiver Störungen von hoher klinischer Relevanz. Chronizität ist mit Therapieresistenz und vermehrter Suizidalität assoziiert, ist durch erhebliche psychosoziale Einschränkungen gekennzeichnet und mit z. B. einer höheren Komorbidität mit Angstsyndromen, somatoformen Beschwerden und Persönlichkeitsstörungen vergesellschaftet. In vielen Leitlinien wird dabei ein kombiniertes Vorgehen aus Pharmakotherapie, anderen neurobiologischen Therapieansätzen und Psychotherapie empfohlen. Diese Übersichtsarbeit stellt die wesentlichen psychotherapeutischen Ansätze für die Behandlung chronischer Depressionen zusammen und bewertet die Studienlage. Aufgrund der aktuellen Datenlage ergibt sich hierbei ein Fokus auf das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP), das gegenwärtig in vielen Kliniken sowie in ambulanten und teilstationären Settings erprobt wird. Zudem wird ein Ausblick auf notwendige Entwicklungen und Forschungsbedarf im Bereich chronischer Depressionen gegeben.
Pharmakologisches Neuroenhancement als Erscheinungsform von Michel Foucaults Biomacht
Authors: Cabanis M. , Gahr M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPharmakologisches Neuroenhancement (PNE) bezeichnet die freiwillige Einnahme verschreibungspflichtiger psychotroper Substanzen durch gesunde Personen zur Steigerung der kognitiven Leistungsfähigkeit. Die Praktik des PNE lässt sich etwa seit 2000 überwiegend in Schulen und Universitäten, aber auch im wissenschaftlichen Bereich beobachten. Gegenwärtig ist PNE Gegenstand einer intensiven Diskussion, welche unter anderem die Möglichkeiten und Grenzen einer Anerkennung des PNE als medizinisch indizierbare „Therapie” erörtert. Gegner einer solchen „legislativen Etablierung” argumentieren häufig, dass die Legalisierung von PNE eine allgemeine Nötigung, „smart pills” einzunehmen, um wettbewerbsfähig zu bleiben, implizieren könnte. An diesem Punkt ergibt sich ein Zusammenhang zu Foucaults Philosophie der Macht. In der Arbeit wird gezeigt, dass PNE als Erscheinungsform von Biomacht im Sinne Foucaults verstanden werden kann, insofern als PNE nicht nur repressive, sondern auch produktive Charakteristika aufweist. Zugleich wird das Phänomen des PNE deskriptiv erfasst und es werden zentrale Begriffe von Foucaults Konzept der (Bio)Macht erläutert.