bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Challenging management of familial adenomatous polyposis with advanced colorectal cancer: laparoscopic partial resection and cold snare polypectomy
Authors: Akabane Shota , Suda Hiroaki , Iijima Hirokazu , Kobayashi Yukari , Watanabe Kazunao 
Published: January 2019

Abstract
Background and study aims Prophylactic extended colectomy may be indicated because most surgically untreated patients with familial adenomatous polyposis (FAP) develop colorectal cancer (CRC) in their lifetime. However, some patients refuse to undergo surgery to avoid degradation of their quality of life. We report that FAP is controllable with laparoscopic partial resection and postoperative polypectomy even when complicated by advanced CRC. We also discuss the utility of cold snare polypectomy for resection of polyps.
Rectal ultrasound with fine needle aspiration: an underutilized modality for delineating and diagnosing perirectal, presacral, and pelvic lesions
Authors: Brown Landon , Clark Norman , Conway Jason , Mishra Girish 
Published: January 2019

Abstract
Background and study aims The merits of rectal ultrasound for rectal cancer staging are well documented. Conventional approaches to accessing perirectal and presacral lesions entail computed tomography guidance via a transgluteal approach or frank surgical exploration. We report on the safety and efficacy of performing rectal ultrasound with fine-needle aspiration (RUS-FNA) for evaluating perirectal, presacral, and pelvic abnormalities.
Patients and methods Patients who underwent RUS-FNA of perirectal, presacral, or pelvic lesions between August 2005 and September 2016 were identified using an institutional database. Subjects were all individuals treated at Wake Forest Baptist Medical Center in Winston-Salem, North Carolina, United States. Patient demographics and imaging characteristics were noted. Procedural details included lesion size, location, echo appearance, and technical information. Patients were given antibiotics prior to FNA attempt and for 3 days after. Diagnostic yield, clinical utility, and complications were noted.
Results Twenty-seven patients met criteria during the specified study time period. The cohort consisted of 12 males (44.4 %) and 15 females (55.5 %). RUS-FNA was diagnostic in 24 patients (88.8 %) and obviated the need for surgery in 14 patients (51.9 %). There were four complications (14.8 %): two perirectal and two presacral abscesses.
Conclusion While the diagnostic yield of RUS-FNA is high and the potential to affect clinical decision-making is substantial, risk of complication is not negligible. RUS-FNA should only be performed if the result will substantially alter clinical management, and the decision to perform RUS-FNA should be made with close consultation between the endosonographer, surgeon, and/or medical or radiation oncologist.
Smart Rehab: App-basiertes Rehabilitations-Training für
Patienten nach Amputation der oberen Extremität – Case Report
Authors: Prahm Cosima , Sturma Agnes , Kayali Fares , Mörth Eric , Aszmann Oskar 
Published: January 2019

Zusammenfassung
Hintergrund Die Kontrolle einer myoelektrischen Prothese erfordert ein
umfangreiches rehabilitatives Training, welches auf repetitiven Übungen basiert,
angeleitet unter physiotherapeutischer Aufsicht. Doch zuhause fehlt vielen
Patienten die Motivation, die Übungen aus der Physiotherapie weiterzuführen.
Mobile Spiele auf dem Smartphone können zu einer Langzeit-Motivation beitragen,
das Heimtraining mit der notwendigen Intensität fortzuführen.
Patienten und Methodik Wir entwickelten ein Trainingssystem, welches aus
einer spielbasierten mobilen Rehabilitationsanwendung besteht, die mit dem
Muskelsignal des Patienten gesteuert wird, außerdem einem Tablett zum Spielen
der App, einem Elektrodenarmband und einem Handbuch. Bisher haben zwei Patienten
an dieser Studie teilgenommen. Sie wurden gebeten die App für 4 Wochen zu Hause,
5 Mal pro Woche, für 10 bis 15 Minuten zu benutzen. Gemäß eines Prä- und
Post-Test-Designs wurden die neuromuskulären Parameter der Patienten vor und
nach dem mobilen Training untersucht. Evaluiert wurden u. a. die maximale
Kontraktionskraft, Muskelseparation, proportionale Ansteuerung und
Muskelausdauer, sowie die Nutzerstatistiken während der App-Benutzung.
Resultate Nach dem Training mit der App konnte eine signifikante
Verbesserung (p < .01) aller untersuchten klinischen Parameter zur
myoelektrischen Steuerung einer Prothese erzielt werden. Die Nutzerstatistiken
ließen eine hohe Motivation zur Benutzung des Spiels und dem zusätzlichen
Ausführen eines diagnostischen EMG-Tests bei einem Patienten erkennen, der
andere teilnehmende Patient jedoch hatte zwar das Spiel gespielt, jedoch den
EMG-Test vernachlässigt und diesen nur zur Hälfte absolviert.
Conclusio Die Trainings-App „MyoBeatz“ bietet nicht nur Anleitung und
Feedback zur korrekten Ausführung von myoelektrischen Kommandos, sondern erhält
auch die Motivation des Patienten durch verschiedene Spielmodi und
Feedbackelemente. Durch eine Übersicht des Trainingsfortschritts in Form von
Nutzer-Statistiken und Highscores kann der Rehabilitationsprozess überwacht und
verglichen werden. Es konnte gezeigt werden, dass Patienten mit Amputation der
oberen Extremität nach der Nutzung der spielbasierten App ihre neuromuskuläre
Kontrolle, Kraft und Koordination signifikant verbessern konnten, so dass sie
das Potential einer myoelektrischen Prothese voll ausschöpfen können.
Akademisierung – auch in der
Anästhesiepflege!
Authors: Wuschke Jens 
Published: January 2019

ZusammenfassungSowohl Anästhesiepflegende in der Schweiz als auch in Deutschland und Österreich
werden sich zukünftig vermehrt akademisieren müssen. Die Gründe dafür liegen auf
der Hand: steigende ökonomische Anforderungen, eine immer älter und kränker
werdende Bevölkerung, eine sich sprunghaft entwickelnde Profession sowie die
Chance auf mehr Berufsautonomie und Handlungskompetenzen. Der folgende Beitrag
zeigt Ideen für akademische Entwicklungsmöglichkeiten der Anästhesiepflege.
Intensivpflege ist mehr als die Pflege auf der
Intensivstation
Authors: Faßbender Guido 
Published: January 2019

ZusammenfassungIm modernen Gesundheitswesen kommt der professionellen Intensivpflege eine
gesamtgesellschaftliche Bedeutung zu. Die Wirksamkeit von Fachkrankenpflege ist
längst nicht mehr an der Tür zur Intensivstation beendet, sondern wirkt weit
darüber hinaus. Eine Übersicht zur Entwicklung und Verteilung von Pflegebedarfen
in der intersektoralen Gesundheitsversorgung von schwerstkranken Menschen und
den Interventionsbedarf von Intensivpflegenden beschreibt der folgende Artikel
teilweise aus der persönlichen Perspektive des Autors.
Einarbeitung mit Struktur
Authors: Stimming Christian , Dormann Patrick , Valentin Philippe , Reimers Stefan 
Published: January 2019

ZusammenfassungWie kann die Einarbeitung unerfahrener Mitarbeiter in Notaufnahmeabteilungen –
vor allem für Berufsanfänger ohne Praxiserfahrung – strukturiert und organisiert
werden? Ein Erfahrungsbericht aus Sicht der Praxisanleitung.
Arbeitsteilung und Kongruenz im
Arbeitsprozess
Authors: Mewes Hans-Christoph 
Published: January 2019

ZusammenfassungDie demografische Entwicklung der schweizerischen Bevölkerung führt zu einem
erhöhten Bedarf an qualifiziertem Pflegepersonal, der durch inländische
Ausbildung nicht gedeckt werden kann. Die Ausbildungsstruktur erlaubt es der
Schweiz jedoch, mit einem sinnvollen Skill- und Grade-Mix den Personalengpässen
zu begegnen. Um Qualitätseinbußen und Mitarbeiterfluktuation zu verhindern,
bedarf es organisatorischer Strukturen, die einerseits Arbeitsabläufe und
Einsatzbereiche regeln und andererseits dem Kulturwandel Rechnung tragen, damit
die Arbeit sinnhaft und menschenwürdig gestaltet ist.
Circulating and Disseminated Tumour Cells in Breast Carcinoma
Authors: Banys-Paluchowski Malgorzata , Hartkopf Andreas , Meier-Stiegen Franziska , Janni Wolfgang , Solomayer Erich-Franz , Fehm Tanja 
Published: January 2019

AbstractHaematogenic dissemination of tumour cells in breast carcinoma is among the most intensively researched areas in translational oncology. Large meta-analyses have shown the prognostic relevance of the disseminated tumour cells in the bone marrow and circulating tumour cells in the peripheral blood in the adjuvant as well as metastatic setting. The current status of the research was discussed in detail during the annual meeting of the German Society of Senology in Berlin. The following conference report gives an overview of the clinical study landscape and the new methodological developments for improving the detection and phenotyping of the circulating and disseminated tumour cells.
Die Inanspruchnahme psychotherapeutischer Leistungen durch Diabetes Patienten mit Migrationshintergrund
Authors: Wiborg Jan , Joksimovic Ljiljana 
Published: January 2019

ZusammenfassungPatienten mit Migrationshintergrund sind laut vorhandener Erhebungen häufiger von Diabetes mellitus und komorbiden psychischen Beschwerden betroffen als Patienten ohne Migrationshintergrund. Weniger bekannt ist, ob diese Patienten psychotherapeutische Leistungen erhalten und welche Faktoren eine Inanspruchnahme dieser Leistungen möglicherweise beeinflussen. Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Inanspruchnahme psychotherapeutischer Leistungen bei psychisch belasteten Diabetes Patienten mit Migrationshintergrund anhand sprachsensibler Materialien näher zu untersuchen und so eine erste Antwort auf diese Fragen zu geben. Dafür wurde in 2 Hausarztpraxen aus dem Raum Düsseldorf, die am Disease Management Program (DMP) für Diabetes mellitus (Typ 2) teilnehmen, über einen Zeitraum von 12 Monaten mithilfe des Patient Health Questionnaire (PHQ) die depressive Symptomatik von Patienten einmalig zusammen mit weiteren soziodemografischen Daten erhoben. Von den insgesamt 90 eingeschlossenen Patienten hatten 42% eine klinisch relevante depressive Symptomatik. Ein Drittel (34%) dieser depressiven Patienten befand sich in psychotherapeutischer Behandlung. Eine der wesentlichen Hürden für die Inanspruchnahme von Psychotherapie waren, unabhängig von der Schwere der depressiven Symptomatik, vorhandene sprachliche Barrieren auf Seiten der Patienten, welche mit einem fast zehnmal höheren Risiko keine psychotherapeutischen Leistungen zu erhalten, einhergingen. Die Aufenthaltsdauer in Deutschland und kulturelle Übereinstimmung mit den behandelnden Hausärzten spielte, wie auch das Alter und Geschlecht der Patienten, keine signifikante Rolle. Das Vorliegen von Todes- und Suizidphantasien erhöhte hingegen die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten psychotherapeutisch eingebunden waren. Die Implikationen dieser Ergebnisse werden, gemeinsam mit Empfehlungen für zukünftige Studien, diskutiert.
Schwangerschaft und funktionelle
Ernährungsmedizin
Authors: Böhm Udo 
Published: January 2019

ZusammenfassungEine optimale Versorgung mit Mikronährstoffen ist für einen normalen
Schwangerschaftsverlauf unverzichtbar, da Unterversorgungen den
Schwangerschaftsverlauf und die Entwicklung des Fötus ernsthaft beeinträchtigen
können. Die Basisbetreuung Schwangerer muss deshalb Lebensstilfaktoren und
vollwertige Ernährung beinhalten. Nährstoffdefizite bzw. ein Mehrbedarf müssen
diagnostiziert und ausgeglichen werden.Der Artikel gibt einen Überblick über die wichtigsten Mikronährstoffe sowie deren
optimalen Status während der Schwangerschaft.
Tibiakopf – Klassifikation und Prinzipien der Behandlung
Authors: Friederichs Jan , Stuby Fabian 
Published: January 2019

ZusammenfassungBei Tibiakopffrakturen handelt es sich meist um schwere knöcherne Verletzungen, die einer operativen Therapie bedürfen. Diese stellt aufgrund der Komplexität der Fraktur einen hohen Anspruch an den Operateur, da nur nach sorgfältiger Analyse der Fraktur, Wahl des korrekten, weichteilschonenden Zugangs und Verwendung eines passenden Implantats eine optimale Reposition und Retention mit Wiederherstellung der Gelenkkongruenz erzielt werden kann. Dieser Beitrag stellt die modernen Klassifikationen und Zugangswege vor.
Extrakorporale Membranoxygenierung in der Thoraxchirurgie: die Sicht des Anästhesisten
Authors: Rehers Stephanie , Beiderlinden Martin , Ziegeler Stephan 
Published: January 2019

ZusammenfassungAuch in der Thoraxchirurgie sind in den letzten Jahren Behandlungspfade im Rahmen von „Enhanced-Recovery-after-Surgery“-Programmen entwickelt worden. Neben minimalinvasiven Operationstechniken sind dabei eine Vielzahl von anästhesiologischen Aspekten wie die Wahl kurz wirksamer Narkoseregime, der Einsatz von Regionalanalgesie, eine ausgeglichene intraoperative Flüssigkeitstherapie, die Vermeidung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen und vor allem eine protektive Beatmung zu berücksichtigen. Bei einem Patientenkollektiv, das zunehmend auch bei vorbestehenden, teils schweren Lungenfunktionsstörungen operiert werden muss, führt eine protektive Beatmung unter den Bedingungen einer Ein-Lungen-Ventilation häufig zu schweren Gasaustauschstörungen. In dieser Situation stellt der Einsatz einer venovenösen extrakorporalen Membranoxygenierung (vvECMO) eine suffiziente und sichere Methode dar, die perioperative Behandlung dieser Patienten zu ermöglichen. Auch postoperativ kann die Genesung der Patienten durch eine Weiterführung des Verfahrens im Wachzustand sowohl notwendige Maßnahmen, wie Physio- und Atemtherapie und die Frühmobilisation, als auch die Ausheilung von Luftfistelung der operierten Lunge begünstigen. Zur Vermeidung von Blutungskomplikationen kann die ECMO aufgrund der Heparinbeschichtung der Schlauchsysteme intraoperativ zunächst ohne Antikoagulation betrieben werden. Postoperative Optionen der Antikoagulation stellen Heparin, Argatroban oder Bivalirudin dar. Auch neue Techniken, wie die minimalinvasive Thoraxchirurgie unter Regionalanästhesie mit Sedierung, können in der Zukunft möglicherweise durch den Einsatz einer vvECMO weiterentwickelt werden.
Undifferenziertes Karzinom des distalen Gallengangs vom Spindel- und Riesenzelltyp: Ein Fallbericht
Authors: Albrecht Thomas , Mehrabi Arianeb , Strobel Oliver , Vogel Monika , Stenzinger Albrecht , Bergmann Frank , Schirmacher Peter , Goeppert Benjamin 
Published: January 2019

ZusammenfassungUndifferenzierte Karzinome der Gallenwege sind eine Rarität und manifestieren sich häufiger in der Gallenblase als in den extrahepatischen Gallenwegen. Wir berichten hier von einem äußerst seltenen undifferenzierten Karzinom des distalen Gallengangs vom Spindel- und Riesenzelltyp. Der Tumor ging in Form atypischer Drüsen und Einzelzellkomplexe aus dem biliären Epithel hervor und graduell in eine vorwiegend spindelzellige Architektur über, die mehr als 98 % des Tumorvolumens ausmachte. Fokal gelangten osteoklastäre, multinukleäre Riesenzellen zur Darstellung. Die immunhistochemischen Untersuchungen zeigten in den besser differenzierten, drüsigen Tumoranteilen eine kräftige Expression epithelialer Marker, die in den spindelzelligen Arealen bei Hinzutreten einer Positivität für Vimentin nur noch einzelzellig erhalten blieb. Der Tumor wies eine hohe Ki-67-Proliferationsaktivität auf und zeigte Mutationen in den Genen Cyclin D3 (CCND3), Fibroblast Growth Factor Receptor 4 (FGFR4), Neurofibromin 1 (NF1) und NOTCH3. Der hier vorgestellte Fall unterstreicht die Relevanz dieser Tumorentität jenseits von Pankreas und Gallenblase und verdeutlicht die zur Diagnosefindung unverzichtbare Kombination aus Morphologie und Immunhistochemie.
Ist Gesundheit messbar?
Authors: Heinen Arno 
Published: January 2019

SummaryVon den Handgelenken fitnessbegeisterter Health-Seeker oder den Anwendungsportfolios gängiger Smartphones sind sie nicht mehr wegzudenken: Gesundheitsanwendungen wie Fitness- Tracker oder Schlaf-Apps. Doch was und wie genau messen sie und wohin führen uns die ausgewerteten Daten – zu mehr Gesundheit oder auf Irrwege? Markus Opalka interviewt Dr. med. Arno Heinen.
Simple HPLC Method for Quantitative Determination of Carbinoxamine in Human Plasma: Application in Pharmacokinetic Studies and Therapeutic Drug Monitoring
Authors: El-Masry Soha M. , El-Morsi Rasha M. 
Published: January 2019

AbstractA sensitive, specific and cost-effective HPLC method was developed for quantitative determination of carbinoxamine in human plasma using liquid chromatography with ultraviolet detection. A simple liquid–liquid extraction by ethyl acetate was used to extract carbinoxamine from human plasma. Satisfactory separation was achieved by a mobile phase consisting of 20 mM ammonium dihydrogen orthophosphate containing 0.01% triethyl amine (pH adjusted to 3 by using phosphoric acid) and acetonitrile in ratio of (75:25, v/v) at a flow rate of 0.9 mL/min on Hypersil® BDS C18 column (250×4.6 mm, 5 μm) column. The UV detector was set at 260 nm. The developed method was validated in human plasma with a lower limit of quantitation of 5 ng/mL for carbinoxamine. Linearity was demonstrated over the concentration range 5–200 ng/mL. The observed within- and between-day assay precision ranged from 1.902 to 14.90%; accuracy varied between 98.87 and 108.0%. This method can be used suitably for pharmacokinetic studies and in therapeutic drug monitoring in patients treated with carbinoxamine.
Use of smartphone applications to improve quality of bowel preparation for colonoscopy: a systematic review and meta-analysis
Authors: Desai Madhav , Nutalapati Venkat , Bansal Ajay , Buckles Daniel , Bonino John , Olyaee Mojtaba , Rastogi Amit 
Published: January 2019

Abstract
Introduction Smartphone-based applications (apps) have been used to improve the quality of bowel preparation (prep) but the success rates have been variable. We have performed a systematic review and meta-analysis to evaluate the impact of smartphone apps on bowel preparation.
Methods Electronic databases (MEDLINE, Embase, CINAHL and Cochrane) were reviewed for eligible studies of smartphone apps versus standard education before colonoscopy. The following outcomes were analyzed: pooled rate of adequacy of bowel prep among both arms and Boston bowel preparation score (BBPS) when reported. Pooled analysis was reported as odds ratio (OR) or mean difference in random effect model with Review Manager 5.3 (P ≤ 0.05 for statistical significance).
Results Six studies were eligible with smartphone app (810 patients) vs. standard education (855 patients, control group) for bowel prep. The smartphone app group had a higher proportion of adequate bowel prep compared to the control group: 87.5 % vs 77.5 % (five studies), pooled OR 2.67; 95 %CI 1.00 – 7.13 with P = 0.05. There was substantial heterogeneity in studies with I
2 = 78 %. When analysis was limited to randomized controlled trials (RCTs), smartphone app users had a numerically higher rate of bowel cleansing: 87.1 % vs 76.9 %; however, pooled OR was not statistically significant (OR 2.66, 95 %CI 0.92 – 7.69, P = 0.07). When studies using BBPS were evaluated (n = 3), smartphone app users had higher mean scores (better bowel prep) with a mean difference of 0.9 (95 %CI 0.5 – 1.3), which was statistically significant (P < 0.01).
Conclusion The smartphone app is a novel educational tool that can assist in achieving adequate and better bowel cleansing before colonoscopy.
Erfahrungen aus dem Modellprojekt „Allgemeine Ambulante PalliativVersorgung“ – eine qualitative Studie
Authors: Vogel Clara , Jäger Johannes , Gisch Désirée 
Published: January 2019

Zusammenfassung
Hintergrund In den Jahren 2015 bis 2017 führte die Kassenärztliche Vereinigung Saarland (KVS) das Modellprojekt „Allgemeine Ambulante PalliativVersorgung (AAPV)“ im Landkreis St. Wendel durch. Die begleitende Evaluation sollte förderliche und hinderliche Faktoren der neuen Versorgungsstruktur anhand der Befragung von teilnehmenden Pflegefachkräften, Hausärzten und Mitarbeitern der ambulanten Hospizhilfe aufdecken. Wie schätzen die Professionellen das Projekt aus ihrer Sicht ein?
Methodik Im Juni 2016 wurden zwei Gruppendiskussionen mit insgesamt 19 Teilnehmenden parallel durchgeführt und mittels der dokumentarischen Methode analysiert.
Ergebnisse Das AAPV-Modellprojekt führte zu einer vernetzten interprofessionellen Zusammenarbeit in der Primärversorgung. Hausärzte, Pflegefachkräfte ambulanter Pflegedienste und Mitarbeiter der ambulanten Hospizhilfe arbeiteten gemeinsam an einem Ziel: Sterben in der Häuslichkeit zu ermöglichen. Hindernisse in der Umsetzung von AAPV sahen die Diskutanten in der Bürokratie und der unzureichend empfundenen Finanzierung. Die AAPV-Implementierung wurde durch Teilnehmende als zeit- und arbeitsaufwendig wahrgenommen. Dennoch erwarten Hausärzte prospektiv eine Entlastung in ihrer Arbeit.
Schlussfolgerung Die Laufzeit des saarländischen Modellprojekts ist beendet. Momentan gelingt die Weiterführung der AAPV durch einen hausärztlichen Obmann, unterstützt durch die KVS. Nur wenn sich alle beteiligten Akteure interprofessionell verzahnen und AAPV in ihrem Leitbild verankern, können Patienten, Angehörige und Professionelle von der neuartigen Versorgungsstruktur profitieren.
Behandlungserfahrungen und soziale Unterstützung bei Personen mit Geschlechtsinkongruenz/Geschlechtsdysphorie: Eine ENIGI 5-Jahres-Follow-Up-Studie in drei europäischen Ländern
Authors: Köhler Andreas , Becker Inga , Richter-Appelt Hertha , Cerwenka Susanne , Kreukels Baudewijntje , van de Grift Tim , Elaut Els , Heylens Gunter , Nieder Timo Ole 
Published: January 2019

Zusammenfassung
Einleitung Geschlechtsdysphorie (GD) bezeichnet einen Leidensdruck, der sich aus der Inkongruenz zwischen körperlichen Geschlechtsmerkmalen und dem Erleben des eigenen Geschlechts ergeben kann (Geschlechtsinkongruenz, GI). Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit dem Zusammenspiel von medizinischer Behandlung und sozialer Unterstützung, das bisher nur unzureichend im Langzeitverlauf untersucht wurde.
Material & Methoden Die vorgestellte Studie untersuchte n=117 Personen mit einem männlichen und n=52 mit einem weiblichen Zuweisungsgeschlecht, die sich wegen GI/GD in dem Zeitraum zwischen 2007 bis 2009 im Rahmen des European Network for the Investigation of Gender Incongruence (ENIGI) an drei Spezialambulanzen in Belgien, der Niederlande und Deutschland gewandt hatten, und 4–6 Jahre nach der Erstvorstellung mittels eines Online-Fragebogens nachbefragt wurden. Mit Hilfe zweier hierarchischer Regressionsanalysen wurden der Einfluss des Geschlechts, des Behandlungsfortschrittes und der sozialen Unterstützung zum einen auf die psychische Belastung und zum anderen auf die Lebenszufriedenheit der Teilnehmenden untersucht.
Ergebnisse Im ersten Modell waren ein weibliches Zuweisungsgeschlecht und eine bessere soziale Unterstützung signifikante Prädiktoren für eine verringerte psychische Belastung. Außerdem waren im zweiten Modell der individuelle Behandlungsfortschritt und eine ausgeprägtere soziale Unterstützung statistisch signifikant für die Vorhersage einer erhöhten Lebenszufriedenheit.
Diskussion Die Ergebnisse zeigen, dass über die körpermedizinische Behandlung hinaus die soziale Unterstützung eine wesentliche Rolle im Rahmen des geschlechtsangleichenden Prozesses spielt.