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Vitalitätsdiagnostik mit der 201T1-SPECT in Ruhe zur Vorhersage der Reversibilität linksventrikulärer Wandbewegungsstörungen
Authors: Koch K.Ch. , vom Dahl J. , Kleinhans E. , Kaiser H.J. , Verhasselt S. , Messmer B.J. , Hanrath P. , Bull U. , Schulz G. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Die Studie überprüft die Eignung der Ruhe-SPECT mit 201TI und quantitativer Auswertung zur Vitalitätsdiagnostik anhand der präoperativen Vorhersage der Reversibilität von linksventrikulären Wandbewegungsstörungen. Methodik: Eingeschlossen wurden 19 Patienten mit angiographisch gesicherter koronarer Herzkrankheit und regionalen Wandbewegungsstörungen, die präoperativ einer 201TI-SPECT (Acquisition 15 min und 3 h p. i.) unterzogen, erfolgreich revaskularisiert und drei Monate nach Revaskularisation koronarangiographisch und kineventri-kulographisch nachuntersucht wurden. Ergebnisse: Der minimale relative 201TI-Uptake in den Aufnahmen 3 h nach Ruheinjektion im Zentrum des Defektes trennte am besten die vor der Revaskularisation aoder dyskinetischen Segmente mit postinterventionell verbesserter (201TI-Uptake 67 ± 14%) von solchen ohne Erholung der Wandmotilität (201TI-Uptake 46 ± 12%, p<0.001). Durch Wahl des Grenzwertes bei einem Uptake von mindestens 50% ließ sich ein positiver prädiktiver Wert von 0,73 und ein negativer von 0,86 erreichen. Für die Gesamtheit aller Segmente mit Wandbewegungsstörungen (einschließlich Hypokinesien) konnte kein geeigneter Schwellenwert gefunden werden, erst ab einem 201TI-Uptake <80% des Maximums zeigten alle betroffenen Segmente postinterventionell eine Besserung (vital) und kein Segment mit einem Uptake <40% besserte sich (avital). Eine Abhängigkeit unserer Ergebnisse von der Lage des Defektes in oder außerhalb der Hinterwand wurde nicht beobachtet. Die 201TI-Rückverteilung zwischen den frühen und späten Aufnahmen ließ sich für die Vorhersage der Reversibilität der Wandbewegungsstörungen nicht sicher einsetzen. Schlußfolgerung: Für Segmente mit Hypokinesien existiert eine breite Zone relativer 201TI-Uptake-Werte ohne genaue Zuordnung zur Reversibilität der Wandbewegungsstörungen. Die Ruhe-SPECT mit 201TI erlaubt eine präinterventionelle Vorhersage über die Erholung der regionalen linksventrikulären Pumpfunktion nur für a- oder dyskinetische Wandabschnitte und ist damit prinzipiell zur Vitalitätsdiagnostik des Myokards geeignet.
Quantitative Estimation of I-123-Iomazenil Receptor Binding in Temporal Lobe Epilepsies Using Two SPECT Acquisitions – Comparison with the Regional Cerebral Blood Flow and a Compartment Model
Authors: Hierholzer J. , Cordes M. , Straub H. B. , Keske U. , Meencke H. J. , Eichstädt H. , Felix R. , Venz S. 
Published: March 2018

Summary
Aim: To compare published fractional rate constants of I-123-lomazenil (IMZ) and C-11-Flumazenil (three-compartment/four-parameter model) with a I-123-lomazenil receptor index calculated from two SPECT acquisitions and to compare the receptor index of the epileptogenic area with the contralateral side in patients with unilateral temporal lobe epilepsies. Methods: 28 patients were studied. 13/28 patients had a drug-resistant unilateral temporal lobe epilepsy with a successful focus localisation performed by an extensive video/EEG monitoring. 15 other patients with clinically suspected focal epilepsy and a normal MRI and IMZ SPECT scanning were used as controls. SPECT scanning was performed in all patients 15 and 100 min after intravenous injection of 111 MBq IMZ and 10 min after application of 740 MBq Tc-99m-HMPAO. Quantification of the regional uptake was performed using ROI-technique and the specific and non-specific binding of IMZ was calculated. The receptor index was calculated by the difference of the specific binding from 15 to 100 min p. i. divided by the time interval. Results: The receptor index showed a linear correlation with recently published fractional rate constants k
3 (r = 0.69 and 0.67; p = 0.15) and a moderate correlation with the k
4 constant (-0.53 and -0.43; p = 0.28) by the means of C-11 -Flumazenil PET and 1-123-lomazenil SPECT studies, respectively. However, statistical significance was not reached due to the few data points available from the published reports. Furthermore, the IMZ receptor index was lower in the epileptogenic area of patients with unilateral temporal lobe epilepsies compared with their contralateral side (p = 0.02; Wilcoxon-test). The IMZ receptor index showed a weak correlation with the regional cerebral blood flow independent of the evaluated region (r <0.4; p <0.05). Conclusion: The IMZ receptor index indicated to be a simple routine approach to estimate the fractional rate constant k
3 (r = 0.67). The lower value of the receptor index within the epileptogenic area might be due to a lower receptor density. However in further studies, IMZ might be a helpful tool to find out subtle changes of the receptor affinity due to its approximately 30-fold higher ligand-receptor affinity compared to C-11-Flumazenil.
Optimierung der Bildqualität von PET-Aufnahmen durch 3D-Datenakquisition und iterative Bildrekonstruction
Authors: Zaers J. , Trojan H. , Bellemann M. E. , Adam L. E. , Haberkorn U. , Brix G. , Doli J. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: In den letzten Jahren wurden verschiedene Algorithmen entwickelt, mit deren Hilfe an Volumen-PET-Systemen akquirierte 3D-Sino-gramme in 2D-Datensätze transformiert werden können. Damit eröffnet sich die Möglichkeit, die wesentlich höhere Sensitivität der 3D-Messung mit den Vorteilen der iterativen 2D-Rekonstruktion zu kombinieren. Ziel dieser Arbeit war es, die Wertigkeit dieses Ansatzes anhand von Phantommessungen und Patientenuntersuchungen zu evaluieren.
Methoden: Alle Messungen wurden an einem Ganzkörper-PET-System der neuesten Generation (ECAT EXACT HR+) durchgeführt. Für die 2D-Messungen wurde ein Kollimator aus dünnen Wolframlamellen in das Gesichtsfeld eingebracht. Die akquirierten 3D-Daten wurden vor der Bildrekonstruktion mit dem von M. Defrise entwickelten “Fourier-Rebinning (FORE)”-Algorithmus in 2D-Sinogramme umsortiert. Zur Bildrekonstruktion wurde das Standardverfahren der gefilterten Rückprojektion (FBP) sowie ein optimiertes ML/EM-Verfahren mit Überrelaxation zur Konvergenzbeschleunigung eingesetzt. Die Ortsauflösung beider Verfahren sowie das Konvergenzverhalten und die Rauschentwicklung des ML/EM-Algorithmus wurde anhand von Phantommessungen untersucht. Darüber hinaus wurden Patientendaten sowohl im 2D-Modus als auch im 3D-Modus akquiriert und jeweils mit beiden Verfahren rekonstruiert.
Ergebnisse: Bei gleicher Ortsauflösung wiesen die iterativ rekonstruierten Aufnahmen weniger und deutlich schwächer ausgeprägte Artefakte auf als die FBP-rekonstruierten Bilder, wodurch insbesondere die Detailerkennbarkeit verbessert wurde. Dies gilt sowohl für die im 2D-Modus als auch für die im 3D-Modus gemessenen Daten. Die beste Bildqualität ergab sich durch die iterative 2D-Rekonstruktion von 3D-Daten, die zuvor mit dem FORE-Algorithmus in 2D-Sinogramme transformiert wurden. Wie die Phantommessungen zeigten, reichen 50 Iterationsschritte aus, um mit dem optimierten ML/EM-Algorithmus einen Quantifizierungsfehler von weniger als 5% zu erreichen.
Schlußfolgerung: Die vorgestellten Messungen belegen, daß die Qualität von 3D-PET-Aufnahmen durch die iterative Rekonstruktion verbessert werden kann. Durch die Verwendung des FORE-Algorithmus läßt sich dieses Konzept auch für die klinische Routine nutzen, da sich die Rechenzeit im Vergleich zur Rekonstruktion von reinen 2D-Daten nicht wesentlich verlängert.
Positive I-123-MIBG-Scintigraphy in Osteosarcoma
Authors: Bair H.-J. , Kirchner T. , Feistel H. , Beck J. , von der Hardt K. 
Published: March 2018

SummaryI-123-MIBG scintigraphy has become a standard imaging technique in the detection of neuroendocrine or neurocrest derived tumors, especially neuroblastoma and pheochromocytoma. We report on a positive I-123-MIBG uptake in a pediatric osteosarcoma patient and demonstrate, that unusual results still occur with this established imaging method.
[18F]Fluoride PET Indicates Reduced Bone Formation in Severe Glucocorticoid-induced Osteoporosis
Authors: Kirchhoff T. D. , Burchert W. , Hoff J. v. d. , Zeidler H. , Hundeshagen H. , Knapp W. H. , Berding G. 
Published: March 2018

SummaryA 61-year-old female patient presenting with mixed connective tissue disease (Sharp syndrome), underwent a long-term high dose glucocorticoid treatment because of multiple organ manifestations. Under steroid therapy she developed severe osteoporosis resulting in multiple fractures. A dynamic [18F]fluoride PET study in this patient revealed reduced fluoride influx in non-fractured vertebrae. This finding corresponds to pathogenetic concepts which propose an inhibition of bone formation as major cause of glucocorticoid-induced osteoporosis. In the light of the presented case it seems to be promising to evaluate the diagnostic benefit of [18F]fluoride PET in osteoporosis.
Zusammenhänge zwischen Eigenschaften von 131I-Therapiekapseln und der Radioiodkinetik
Authors: Wellner U. , Scheidhauer K. , Gabruk-Szostak B. , Fischer T. , Steinbach J. , Füchtner F. , Schicha H. , Schomäcker K. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Es sollte das Auftreten nichtreproduzierbarer Meßwerte bei Radioiodtest und Radioiodkinetik unter 131l-Therapie geklärt werden. Methoden: Der lodgehalt der Kapseln wurde kolonmetrisch und mit der Aktivierungsanalyse bestimmt. Die Messung der radiochemischen Reinheit erfolgte mittels HPLC und Elektrophorese. Das Löseverhalten der Kapseln wurde unter unterschiedlichen Bedingungen überprüft. Ergebnisse: Der lodgehalt der Kapseln schwankte zwischen 0,8 und ca. 100 μg/Kapsel. Die radiochemische Reinheit der Kapseln differierte ebenfalls (75%-99,5%). Hauptverunreinigung war lodat. Das Löseverhalten war ebenfalls unterschiedlich. Schlußfolgerung: Zusätzliches nichtradioaktives lod in den Therapiekapseln könnte eine Ursache verminderter Radioiodaufnahme unter Therapie sein.
Radiojodtherapie der funktionellen Autonomie unter Verwendung des funktionellen autonomen Volumens
Authors: Emrich D. , Sandrock D. , Seeger T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZur Bestimmung der effektiven Strahlendosis für die Radiojodbehandlung der funktionellen Autonomie wurde bei 131 Patienten mit unifokaler, multifokaler und disseminierter Autonomie (75 hyperthyreot, 56 euthyreot), die mit einer auf das Schilddrüsengesamtvolumen bezogenen Strahlendosis von 29814-300 Gy behandelt worden waren, retrospektiv das funktionelle autonome Volumen vor und 3-7 Monate nach der Behandlung anhand der globalen thyreoidalen Tc-Aufnahme unter exogener oder endogener Suppression sowie die im autonomen Volumen freigesetzte Strahlendosis berechnet. Eine Strahlendosis von mindestens 350 Gy auf das funktionelle autonome Volumen war notwendig, um einen ausreichenden Therapieeffekt zu erzielen, der nur von der erreichten Strahlendosis im autonomen Volumen abhängig war.
Szintigraphischer Nachweis einer stillen Aspiration nach beidseitiger Lungentransplantation
Authors: Stock U. , Bohuslavizki K. H. , Brenner W. , Costard-Jaekle A. , Cremer J. , Clausen M. , Tönshoff G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVorgestellt wird der Fall einer 25jährigen Patientin nach beidseitiger Lungentransplantation und rezidivierenden Pneumonien. Klinisch bestand der Verdacht auf eine stille Aspiration. Szintigraphisch gelang sowohl der Aspirationsnachweis als auch eine Differenzierung hinsichtlich der Genese: direkte oro-pulmonale Aspiration versus Aspiration nach gastro-öspohagealem Reflux.
Differentialdiagnostik der kindlichen Osteomyelitis – Typisierung anhand szintigraphischer, radiologischer und magnetresonanztomographischer Charakteristika
Authors: Aicher K.-P. , Dopfer R. , Handgretinger R. , Klingebiel Th. , Niethammer D. , Reuland P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie in dieser Arbeit vorgestellten Fälle rekrutieren sich aus einer retrospektiven Aufarbeitung aller von 1985 bis 1991 in Tübingen untersuchten Kinder mit der Enddiagnose Osteomyelitis. Die unterschiedlichen Formen der kindlichen Osteomyelitiden wurden dann klassifiziert gemäß der Erregergenese und der Charakteristika im 3-Phasen-Skelett-szintigramm und im Röntgenbild. Bei den chronischen Formen wurde der Untersuchungszeitraum auf 1979 bis 1991 erweitert und die Ergebnisse einer früheren Arbeit (N=10) miteinbezogen. Es wurden 17 akute/ perakute Osteomyelitiden, davon 5 Säuglingsosteomyelitiden, 2 Fälle von Tuberkulose, 2 Brodie-Abszesse, 5 plasmazelluläre, 2 Fälle von primär chronischer multifokaler Osteomyelitis (PCMO) sowie 5 unspezifische chronische Osteomyelitiden ausgewertet, bei denen neben einem Szintigramm ein Röntgenbild und z.T. magnetresonanztomographische Aufnahmen vorlagen. In 23 Fällen konnte der Verlauf beurteilt werden. Die Bedeutung der Szintigraphie zu frühem Nachweis und Lokalisation einer Osteomyelitis sowie die Bedeutung röntgenologischer Muster und der Magnetresonanztomographie zum hochauflösenden Ausbreitungsnachweis werden dargestellt.
Methodische Untersuchung zur immunoluminometrischen Bestimmung von Thyreoperoxidase im Serum
Authors: Herbig J. , Elser H. , Georgi P. , Lange D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNach Identifizierung der Schilddrüsenperoxidase (TPO) als spezifisches Antigen der Autoantikörper bei Autoimmungeschehen der Schilddrüse wurde nun ein kommerzielles Assay zur Bestimmung von TPO im Humanserum entwickelt. Die diagnostische Wertigkeit dieser neuen Nachweismethode wurde bei einem Kollektiv von 194 Patienten mit verschiedenen Schilddrüsenfunktionsstörungen untersucht. Ein mit jedem Serumansatz parallel durchgeführter Wiederfindeversuch ermöglichte es, die Anfälligkeit des verwendeten Assays gegenüber endogenen Störeinflüssen einzuschätzen. So war erwartungsgemäß eine exakte quantitative Bestimmung der TPO-Konzentration vor allem bei hohen TPO-Autoantikörpertitern (anti-TPO-Ak) nur selten gegeben. War ein exakter Nachweis möglich, konnte eine Korrelation der gemessenen TPO-Konzentrationen zu keinem der untersuchten Krankheitsbilder (autonomes Adenom, multifokale Autonomie, Autoimmunhyper-thyreose, Thyreoditis de Quervain, Hashimoto-Thyreoditis) dargestellt werden. Des weiteren konnte keine Eignung von TPO als Tumormarker in der Nachsorge bei differenzierten Schilddrüsenkarzinomen nachgewiesen werden. Ein routinemäßiger Einsatz der TPO-Bestimmung in der Diagnostik erscheint anhand dieser Ergebnisse demnach vorerst nicht gegeben.
Magnetresonanztomographische Befunde bei Patienten mit Schizophrenie
Authors: Riecker A. , Viviani R. , Beschoner P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDurch die Anwendung spezifischer Sequenzen wie der Magnetization-Transfer-Technik und der diffusionsgewichteten Bildgebung bietet die Magnetresonanztomographie die Möglichkeit, mikrostrukturelle Veränderungen im Gehirngewebe darzustellen. Während diese Untersuchungsmethoden seit langem einen festen Platz in der Routinediagnostik zur Abklärung neurologischer Erkrankungen haben, steckt ihr Einsatz in der psychiatrischen Diagnostik noch in den Anfängen. Ziel der vorliegenden Studien ist es, eine Übersicht über die aktuellen Artikel zu geben, die diese Techniken angewendet haben, um strukturelle Veränderungen des ZNS bei Patienten mit Schizophrenie nachzuweisen. Alle vorgestellten Studien berichten von Veränderungen der Integrität innerhalb der strukturellen Organisation des Gehirnparenchyms, wobei keine dieser Veränderungen typisch für den neuronalen Zelltod ist. Eine präzise Lokalisation dieser Veränderungen und definitive Aussagen darüber sind derzeit noch schwierig, da noch kein standardisiertes statistisches Auswertungsverfahren für die strukturelle Bildgebung zur Verfügung steht.
Migräneprophylaxe mit Petasites (Pestwurz)
Authors: Pothmann R. , Bauer R. , Danesch U. , Göbel H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit vielen Jahrhunderten wird die Pestwurz (Petasites hybridus) traditionell bei Schmerzen, Fieber und krampfartigen Zuständen eingesetzt. Pharmakologisch handelt es sich bei dem Pestwurz-Spezialextrakt um einen Lipoxygenase- und selektiven Zyklooxygenase-2-Hemmer. In der heutigen Medizin dient die Pestwurz hauptsächlich zur Prophylaxe von Migräneanfällen. Die Wirksamkeit und Sicherheit eines Pestwurz-Spezialextrakts aus dem Rhizom wurde in zwei randomisierten, doppelblinden und Plazebo-kontrollierten Studien mit mehr als 300 Patienten belegt. Die Zahl der Migräneanfälle konnte deutlich reduziert werden, bei mehr als zwei Drittel aller Patienten um mindestens 50%. Eine vergleichbare Wirkung wurde auch bei 108 Kindern und Jugendlichen in einer offenen Studie gezeigt. Nebenwirkungen sind selten und von milder Natur; überwiegend wurden Magenstörungen wie Ruktus berichtet.
Hitlers psychogene Erblindung
Authors: Köpf G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Gefreite Adolf Hitler wird 1918 im Lazarett Pasewalk vom Psychiater Prof. Edmund Forster durch Hypnose von seiner Kriegsneurose (hysterische Blindheit) geheilt. Bald nach Hitlers Machtergreifung nimmt Forster Kontakt zur Szene der Exilschriftsteller in Paris auf und spielt diesen seine Aufzeichnungen zu. Der Schriftsteller Ernst Weiß, selbst Arzt, verwendet die Notizen Forsters in seinem Roman Der Augenzeuge, der allerdings erst 1963 erscheint. Weiß begeht bei Einmarsch der deutschen Truppen in Paris 1940 Selbstmord. Forster erschießt sich nach einer Denunziationskampagne 1933. Andere, die enger mit der Krankenakte Hitler in Berührung kamen, werden von der Gestapo ermordet.
Voraussetzungen für die hypothalamische Tiefenhirnstimulation bei Patienten mit chronischen Clusterkopfschmerzen
Authors: Vesper J. , Hamel W. , Westphal M. , Weiller C. , Nikkhah G. , May A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungClusterkopfschmerzen zeichnen sich durch eine stereotype Symptomatik aus und gehören zu den schwersten primären Schmerzsyndromen. Bildgebungsstudien haben funktionelle und strukturelle Veränderungen im ipsilateral zum Schmerz gelegenen inferior-posterioren Hypothalamus nachgewiesen. Diese Veränderungen sind sehr spezifisch für das Syndrom und legen nahe, dass diese anatomische Region als Auslöser oder Generator der akuten Attacken und/oder der akuten Schmerzperioden fungiert. Diese Befunde führten dazu, dass einige nicht oder nur sehr schwer therapierbare Patienten einer hypothalamischen Tiefenhirnstimulation unterzogen wurden. Bislang wurden 19 Patienten erfolgreich behandelt, resultierend in zum Teil lang anhaltenden schmerzfreien Perioden, ohne dass wesentliche Nebenwirkungen auftraten. Vor kurzem wurde allerdings auch über einen Patienten berichtet, der auf Grund eines Blutdruckanstieges und nachfolgender Ruptur eines zuvor nicht diagnostizierten Aneurysmas, nach der Operation verstarb. Der folgende Artikel bietet eine zusammenfassende Übersetzung kürzlich publizierter Kriterien einer internationalen Konsensusgruppe (1), die neben einem positiven Ethikvotum erfüllt sein sollten, bevor eine Stimulation des Hypothalamus bei solchen Patienten erwogen wird.
Fieberkrämpfe
Authors: Mühe C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFieberkrämpfe stellen die häufigste neurologische Störung des Kindesalters dar. Sie betreffen 2-4 % aller Kinder. Das Zugrundeliegen einer bakteriellen Meningitis ist äußerst selten. Diese kann durch Anamnese und klinische Untersuchung mit hoher Sicherheit ausgeschlossen werden. Rund ein Drittel der Kinder erleidet weitere Fieberkrämpfe, wobei die Wahrscheinlichkeit durch genannte Risikofaktoren steigen kann. Das Risiko der Entwicklung einer späteren Epilepsie ist nach einfachen Fieberkrämpfen nur marginal erhöht. Die Prognose von einfachen Fieberkrämpfen ist hervorragend und unterscheidet sich nicht von der der Allgemeinbevölkerung. Eine antikonvulsive Dauertherapie zur Verhinderung weiterer Fieberkrämpfe ist nicht indiziert, die intermittierende Therapie mit Benzodiazepinen bei Fieber nur in Ausnahmefällen sinnvoll. Das ohnehin nur gering erhöhte Risiko dieser Kinder später eine Epilepsie zu entwickeln, senken beide Maßnahmen nicht.Die antipyretische Therapie ist zur Fiebersenkung sinnvoll, verhindert aber nicht das Auftreten von Fieberkrampfrezidiven.Wichtigste Maßnahme nach einem Fieberkrampfereignis ist die beruhigende Aufklärung der Eltern hinsichtlich Ursache und Prognose. Auf die Rezidivmöglichkeit sollte hingewiesen werden. Es sollte betont Aufklärungsarbeit mit den Eltern dahingehend geleistet werden, dass die Eltern weder durch häufiges Temperaturmessen noch durch strikte antipyretische Medikation einen Fieberkrampf zuverlässig verhindern können. Hier gilt es also definitiv, falschen medizinpädagogischen Druck von den Eltern zu nehmen. Als akute Interventionsmaßnahme für den seltenen Fall eines länger als drei Minuten dauernden Anfalls sollte Diazepam rektal empfohlen werden.Zusammenfassend heißt evidenzbasierte Therapie des Fieberkrampfes vor allem eines: adäquate Aufklärung der Eltern und damit Reduktion des Faktors Angst.
Hämaturie
Authors: Martini S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine Hämaturie wird in der kinderärztlichen Praxis regelmäßig diagnostiziert. Ziel dieses Artikels ist es, dem niedergelassenen Kollegen einen diagnostischen Leitfaden zu geben. Man unterscheidet zwischen Makrohämaturie und Mikrohämaturie. Zahlreiche erworbene oder hereditäre Erkrankungen führen zu einer Hämaturie. Entscheidend für die differenzialdiagnostische Abklärung ist die Differenzierung zwischen glomerulärer und nicht glomerulärer Hämaturie.Die Diagnostik beruht auf Anamnese, körperlicher Untersuchung und Urinuntersuchung. Der Urinteststreifen stellt einen einfachen und sensitiven Test dar, ist jedoch wenig spezifisch. Jeder Verdacht auf Hämaturie sollte mikroskopisch gesichert werden. Die Beurteilung der Erythrozytenmorphologie ermöglicht, zwischen glomerulärer und nicht glomerulärer Hämaturie zu unterscheiden. Dysmorphe Erythrozyten sind ein Hinweis auf das Vorliegen von Glomerulopathien. Zur genauen Differenzierung sind weitere laborchemische Untersuchungen sowie eine Nierenbiopsie erforderlich. Diese sollte bei anhaltender Proteinurie, arterieller Hypertonie oder eingeschränkter Nierenfunktion durchgeführt werden.Der mikroskopische Nachweis von eumorphen Erythrozyten erlaubt, eine glomeruläre Erkrankung auszuschließen. Sonografie, Urinkultur und Untersuchung des Urins auf lithogene Substanzen liefern entscheidende Hinweise auf die Ursache der nicht glomerulären Hämaturie.
Pulmonale Langzeitfolgen der bronchopulmonalen Dysplasie
Authors: Henn C. , Meir J. , Miehe U. , Prenzel F. , vom Hove M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie bronchopulmonale Dysplasie (BPD) stellt eine der bedeutendsten Komplikationen der Frühgeburtlichkeit dar. Sie ist nach wie vor die häufigste chronische Lungenerkrankung im Kleinkindesalter. Frühgeborene mit BPD können bis ins Erwachsenenalter hinein unter pulmonalen Einschränkungen wie Atemwegsobstruktion und Überblähung sowie persistierenden respiratorischen Beschwerden leiden. Frühgeborene aus der Surfactant-Ära scheinen gleichermaßen von den Langzeitfolgen der BPD betroffen zu sein. Unklar ist, ob ein mögliches besseres Langzeitoutcome durch das Überleben von immer unreiferen Frühgeborenen verdeckt wird. Beim Management von Patienten mit chronischer Lungenerkrankung nach BPD sollte auf eine Abgrenzung zum Asthma bronchiale geachtet werden. Bisher konnte kein positiver Effekt einer Therapie mit inhalativen Steroiden beobachtet werden. Die Anwendung von inhalativen Bronchodilatatoren wird bisher nur bei Anzeichen einer reversiblen Atemwegsobstruktion oder Exazerbationen empfohlen.