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Anwendung und Bedeutung von enzymimmunologischen Methoden in der Gerinnungsdiagnostik
Authors: Stötzer K.-E. , Spanuth E. 
Published: June 2018

ZusammenfassungDas hämostaseologische Laboratorium hat sich schon seit langem immunologischer Analysentechniken bedient. Die am meisten eingesetzen Methoden sind die Immunelektrophorese nach Laurell und immunologische Latex-Agglutinationstests. Als beispielhaft ist in diesem Zusammenhang die Bestimmung des von-Willebrand-Faktors und der Fibrin(ogen)-Spaltprodukte zu erwähnen.Durch die Entwicklung hochsensitiver Meßmethoden, zunächst auf radioimmunologischer, inzwischen jedoch enzymimmunologischer Basis, hat sich das Spektrum der Parameter erweitert. Insbesondere die Vorgänge der intravaskulären Aktivierung der Hämostase sowie die thrombophile Diathese und damit die Thromboseprophylaxe sind durch die neuen immunologischen Analysetechniken besser beherrschbar geworden.Nach ausführlicher Darstellung der Grundlagen der enzymimmunologischen Meßverfahren werden die wichtigsten Anwendungsbereiche aufgezeigt und ein Überblick zu den bisher vorliegenden klinischen Erfahrungen gegeben. Im einzelnen wird auf die Thrombophiliediagnostik mit der Bestimmung von Protein C, Protein S und Antiphospholipid-Antikörpern sowie der Abklärung der Fibrinolysekapazität durch Bestimmung des t-PA und PAI eingegangen. Darüber hinaus werden die neuen diagnostischen Möglichkeiten umrissen, die sich durch die Bestimmung der »Thrombosemarker« Antithrombin-Ill-Neoantigene, Antithrombin-Ill-Thrombinkomplexe und der spezifischen Fibrinspaltprodukte D-Dimere ergeben.
Hirudin als Antikoagulans zur Untersuchung der Thrombozytenfunktion
Authors: Rauschenbach C. , Demgen G. , Krupinski K. , Dechent C. , Roman C. , Breddin H. K. , Basic-Micic Mirjana 
Published: June 2018

ZusammenfassungHirudin ist ein spezifischer Thrombinhemmer, der jetzt auch in rekombinanter Form verfügbar ist. Hirudin wird zur Zeit als Antithrombotikum entwickelt; es hat aber auch einige Vorteile als Reagens und Antikoagulans im Vergleich zu Zitrat oder Heparin. Die Thrombozytenaktivierung in vitro und die Wechselwirkungen zwischen Thrombozyten und plasmatischer Gerinnung bei Verminderung von Ca++ unterscheiden sich deutlich von den Reaktionen in Gegenwart eines physiologischen Gehalts an Ca++.In hirudinisierten Blutproben war die Thrombinund die Adrenalin-induzierte Aggregation im Vergleich zu Zitratblut deutlich gehemmt. Außerdem waren in Hirudin-PRP die Thrombozytenhaftneigung und die Thrombozytenausbreitung im Vergleich zu Zitrat-PRP deutlich vermindert. Die Thrombozytenzahl in Hirudin-PRP lag stets etwas höher als im parallel gewonnenen Zitrat-PRP. Wahrscheinlich hemmt Natriumzitrat die teilweise Thrombin-abhängige Plättchenvoraktivierung an den Wänden der Entnahmegefäße weniger stark als Hirudin.Die Wirkung von Antithrombotika auf die Thrombozytenfunktion kann in vitro und wahrscheinlich auch ex vitro mit großer Sensitivität erfaßt werden, wenn für derartige Untersuchungen Hirudin als Antikoagulans verwendet wird.
Neutralisation von rekombinantem Hirudin
Authors: Walenga Jeanine , Hoppensteadt Debra , Pifarre Lalitha lyer , Fareed J. 
Published: June 2018

ZusammenfassungUm die Beziehung zwischen dem Blutspiegel von Hirudin und dem Auftreten von Blutungen zu erfassen, benützten wir das Modell des Blutverlustes aus einem Kaninchenohr. Hirudin bewirkte keinen Blutverlust bei i. v. Dosierungen bis 1,0 mg/kg (20 µg/ml). Bei 2,5 bis 5,0 mg/kg (50 und 100 µg/ml, initialer Blutspiegel) wurde ein dosisabhängiger Anstieg des Blutverlustes wie nach 1,25 und 2,5 mg/kg Heparin i.v. beobachtet. Im Gegensatz zu Heparin werden die gerinnungshemmenden Wirkungen von Hirudin durch Protaminsulfat, Plättchenfaktor 4, andere polykationische Substanzen und Heparinase nicht neutralisiert, jedoch teilweise durch Faktor-Vl11- Konzentrate, Kryopräzipitate, aktivierte Prothrombinkomplexe, rekombinanten Faktor Vila und DDAVP.Nach kardiovaskulären Bypassoperationen bei Hunden hören die gerinnungshemmenden und blutungserzeugenden Wirkungen von Hirudin innerhalb von 30 bis 45 Minuten nach dem chirurgischen Eingriff auf, und die Hämostase kann mit nichtantikoaguliertem autologen Blut oder nativem plättchenreichen Plasma wiederhergestellt werden. Bei Patienten mit Gerinnungsstörungen könnten spezifische therapeutische Methoden notwendig sein.
Ist die intrakoronare Thrombolyse heute noch aktuell?
Authors: Vogt A. , Neuhaus K.-L. 
Published: June 2018

ZusammenfassungDie intrakoronare Thrombolyse kann thrombotisch verschlossene Infarktgefäße zu einem hohen Prozentsatz rekanalisieren. Dies gelingt mit einer relativ geringen Gesamtdosis von Thrombolytika im Vergleich zur i.v. Gabe. Sie ist aber logistisch sehr aufwendig und kann nur einem Teil der Infarktpatienten zukommen. Zudem entsteht ein Zeitverlust von 40-60 Minuten gegenüber der i. v. Lyse, der durch die intrakoronar raschere Reperfusion nicht wettgemacht wird. Auch nach i. c. Lyse tritt ein globaler Gerinnungsdefekt ein, Blutungskomplikationen sind nicht nachweislich seltener als nach i. v. Kurzlyse. Beim akuten Herzinfarkt ist deshalb heute die i.v. Thrombolyse vorzuziehen.
Wahl des Thrombolytikums und Erfolg der Thrombolyse bei Myokardinfarkt
Authors: Meyer J. , Görge G. 
Published: June 2018

ZusammenfassungBei der Infarktletalität haben die GISSI-1- und ISIS-2-Studie die Überlegenheit von Streptokinase i. v. gegenüber Plazebo gezeigt. Bei dem Vergleich von rt-PA i.v. gegen Streptokinase i.v. in der GISSI-2-und der ISIS-3-Studie ergaben sich im Hinblick auf die Sterblichkeit allerdings keine signifikanten Unterschiede. Diese Ergebnisse sind so nicht erwartet worden, da rt-PA schneller mehr Gefäße wiedereröffnet als Streptokinase. Kritisiert wurde die Art der Heparinapplikation bei der GISSI-2-Studie mit Beginn einer subkutanen Gabe von 12 500 E erst 12 Stunden nach Lysebeginn, was für den rt-PA mit seiner kurzen Halbwertszeit nachteilig gewesen sein muß. Neue Dosierungsschemata für rt-PA (»front-loading«) und die Kombination von Thrombolytika (rt-PA + ProUrokinase) führten zu höheren Patency-Raten. Ob dies in Zukunft zu einer niedrigeren Infarktletalität führen wird, werden erst größere Studien zeigen können.
Lokale intraarterielle Fibrinolyse hirnversorgender Arterien
Authors: Freitag H.-J. , Zeumer H. 
Published: June 2018

ZusammenfassungDie überwiegende Mehrzahl aller Schlaganfälle wird durch thrombembolische Verschlüsse der großen intrakraniellen hirnversorgenden Arterien verursacht.. Eine schnelle Rekanalisierung der ursprünglichen Strombahn scheint der plausibelste Ansatz zu sein, neurologische Defizite zu minimieren.Unsere Ergebnisse zeigen, daß die lokale intraarterielle Fibrinolyse (LIF) bei vertebro-basilären Verschlüssen die schlechte Spontanprognose in diesem Stromgebiet deutlich verbessern konnte. Ein etwas komplexeres Problem ist die Bewertung der Resultate der LIF im Karotisstromgebiet. Es hat sich aber gezeigt, daß eine hohe Rekanalisationsrate ohne schwere Blutungskomplikationen erreicht werden kann. Erste Ergebnisse der LIF im Bereich der A. ophthalmica bei Zentralarterien- oder Zentralarterienastverschlüssen zeigen erfolgversprechende Ansätze.
Die sozioökonomische Evaluation
Authors: Schramm W. , Szucs T. D. 
Published: June 2018

ZusammenfassungBedingt durch den enormen Ausgabenanstieg im Gesundheitswesen, wurde vermehrt die Notwendigkeit erkannt, daß neue medizinische Technologien einer sozioökonomischen Evaluation zu unterziehen sind. Leistungsanbieter, Kostenträger sowie Behörden verlangen verstärkt einen Vergleich von Kosten und Leistungen als Grundlage für Entscheidungen. Die am häufigsten angewandten Methoden sind die Kosten-Nutzen-, Kosten-Effektivitäts-, Nutzwertsowie Kostenminimierungsanalysen.Insbesondere das Gebiet der Hämostaseologie ist zunehmend von Fragen der Sozioökonomie betroffen, zumal entweder sehr wenige Patienten extrem kostspielige Therapien in Anspruch nehmen (z. B. Hämophilie) oder viele Patienten von relativ kostengünstigen Interventionen profitieren können (z.B. Thromboembolie-Prophylaxe). Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über die Methoden der sozioökonomischen Evaluation anhand von Beispielen aus der Hämostaseologie.
Erfahrungen mit einem Thromboplastin auf der Basis von rekombinantem Gewebefaktor und synthetischen Phospholipiden
Authors: Ramirez I. , Kolde H.-J. 
Published: June 2018

ZusammenfassungRekombinanter Gewebefaktor wurde mit synthetischen Phospholipiden lipidiert und daraus ein Thromboplastinreagenz hergestellt (Innovin™, Baxter Diagnostics). Bisherige Erfahrungen zeigen folgendes: sehr niedrige VK-Werte auf verschiedenen Geräten; ISI-Werte sind wie bei konventionellen Reagenzien gerätespezifisch; hohe Faktorenempfindlichkeit, insbesondere bei mittelschweren und schweren Mängeln; gute Plausibilität im Vergleich von TPZ und Faktorenspiegeln, auch in Gegenwart von Heparin; sehr gute Vergleichbarkeit bei Patienten mit oraler Antikoagulation im Vergleich zu BCT/253, Thrombotest™, Hepatoquick® und anderen sensitiven Reagenzien; gelegentlich ein Trend zu höheren INR-Werten gegenüber einigen anderen Thromboplastinen bei Patienten mit INR-Werten >3 und relativ niedrigen Werten von insbesondere Faktor VII und Faktor X; Vorteile in der Bestimmung der Einzelfaktoren durch stark gespreizte Bezugskurven; Anwendung im Kapillarblut ist möglich; sehr gute Chargenkonstanz.
Molekulargenetische Methoden zur Diagnostik von hereditären Gerinnungsstörungen
Authors: Brackmann H.-H. , Oldenburg J. , Schwaab R. 
Published: June 2018

ZusammenfassungInnerhalb dieser Übersicht sollen Direktsequenzierung, Voruntersuchungsmethoden und spezifische Mutationstests für die molekulargenetische Diagnostik von hereditären Gerinnungsstörungen vorgestellt und deren unterschiedliche Einsatzmöglichkeiten diskutiert werden. Wenn eine familienspezifische Mutation gefunden ist, kann allen Angehörigen eine direkte Überträgerdiagnostik angeboten werden. Da in vielen betroffenen Familien die für die Erkrankung ursächliche Mutation nicht bekannt ist, werden die Prinzipien der indirekten Überträgerdiagnostik ebenfalls vorgestellt.
Molekularbiologische Grundlagen des Faktor-XII-Mangels
Authors: Kempter B. 
Published: June 2018

ZusammenfassungDer Faktor XII ist nicht nur ein Auslöser des Gerinnungssystems, sondern kann auch das Kontaktaktivierungssystem initiieren. Über letzteres kommt es zu einem Anstoßen der Fibrinolysekaskade, woraus man sich die thrombophile Dia-these bei Faktor-Xll-Mangel erklärt. Es mehren sich die Hinweise, daß es sich um einen Risikofaktor für die Entstehung von Gefäßverschlüssen handelt. Faktor-Xll-Mangel tritt in zwei Formen auf: mit (CRM+) und ohne (CRM-) immunologisch nachweisbarem Protein. Das Faktor-Xll-Gen wurde auf Chromosom 5q33 lokalisiert, es umfaßt ca. 12 kb und besteht aus 14 Exons. In einem (CRM+) Fall konnte eine Aminosäuresubstitution (Cys 517-*Ser) nachgewiesen werden. In einer (CRM”)Familie konnte eine Deletion einer Base im Exon 12 festgestellt werden, die zu einem Nonsense-Protein führt. Der Patient ist heterozygot für diesen Defekt, wie sich durch einen deletionsspezifischen Restriktionsfragment-Längen-polymorphismus zeigen ließ. Beim Defekt auf dem zweiten Allel dürfte es sich um einen Promotordefekt handeln. Ein genetisches Screening für diesen Mangel kann sinnvoll erst erfolgen, wenn mehr Mutationen bekannt sind.
Predictors of Clinical Outcome after Reconstruction of Complex Soft Tissue Defects Involving the Achilles Tendon with the Composite Anterolateral Thigh Flap with Vascularized Fascia Lata
Authors: Jandali Zaher , Lam Martin , Merwart Benedikt , Möhring Bernd , Geil Stephanie , Müller Klaus , Ionac Mihai , Jiga Lucian 
Published: June 2018

Background The composite anterolateral thigh flap with vascularized fascia lata (ALT-FL flap) for covering complex soft tissue defects involving the Achilles tendon has shown promising results. The age and body mass index (BMI) are important predictors of clinical outcome after surgical treatment of Achilles tendon ruptures. In this study, we investigate whether these also influence the outcome of patients after Achilles tendon reconstruction using the ALT-FL flap.
Methods Twenty patients (mean age: 55.9 ± 8.7 years) with complex tissue defects involving the Achilles tendon underwent reconstruction with the ALT-FL flap. Both the Achilles tendon Total Rupture Score (ATRS) and the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score were assessed preoperatively and 12 months postoperatively. In addition, postoperative magnetic resonance imaging (MRI) studies and measurements of the ankle range of motion were performed and results compared with existing literature.
Results All flaps survived and MRI studies confirmed complete anatomical integration of the fascia lata as “neotendon” at the recipient site. In our patient cohort, the age did not correlate with the outcome measurements, whereas the BMI showed significant negative correlation with the postoperative ATRS (p < 0.001) and AOFAS scores (p < 0.05). The ATRS and AOFAS scores of all patients improved significantly (p < 0.001). However, obese patients with a BMI of more than 30 kg/m2 achieved significant lower ATRS (p < 0.001) and AOFAS scores (p < 0.01), as well as patients with peripheral artery disease (PAD) (p < 0.05). The mean ankle range of motion after ALT-FL flap reconstruction remained statistical insignificant compared with previous avascular or vascularized tendon repairs of the Achilles tendon.
Conclusion The ALT-FL flap enables reconstruction of complex tissue defects involving the Achilles tendon with good functional results. However, the presence of an increased BMI or PAD, but not necessarily the age, proves to be a predictor of poor clinical outcome and therefore should be subject to scrutiny during patient selection.
Yoga-Induced Myositis Ossificans Traumatica of the Scapholunate Ligament
Authors: An Tonya , Garlich John , Kulber David 
Published: June 2018

Background Myositis ossificans traumatica (MOT) involves the heterotopic development of lamellar bone after a traumatic injury. Despite being termed “myositis,” MOT is not limited to muscle but rather can involve tendons, fat, and fascia. “Traumatica” reflects that lesions are usually associated with a history of significant trauma, that is, fractures or surgery; however, many reports suggest they can also be linked to repetitive low-energy insults. In both cases, the inflammatory response secondary to tissue injury generates a proliferative osteoblastic cascade.
Case Description We present a case of persistent wrist pain in a 43-year-old woman associated with yoga activities. Her radiographic studies demonstrated partial scapholunate (SL) ligament tear and an associated mass lesion. Surgical pathology revealed MOT involving the SL ligament.
Literature Review MOT lesions in the upper extremity are usually localized around the elbow, and cases in the hand are relatively rare. There are no prior reports of occurrences within the wrist joint or in association with the SL ligament. However, biomechanical studies have quantified significant mechanical strains across the SL interval during various yoga poses. This pattern of microtrauma is capable of generating MOT.
Clinical Relevance Upper extremity weight-bearing positions are common in yoga and subject the wrist, especially the SL interval, to high mechanical strains. This pattern of microtrauma should lead the clinician to suspect MOT when encountering a mass in the wrist, but malignancy and infection must be ruled out.
Acetaminophen and Acetylsalicylic Acid Exposure in a Preterm Infant after Maternal Overdose
Authors: Pavlek Leeann , Kraft Monica , Simmons Caitlyn , Ryan Mary , Prusakov Pavel , Campbell Amanda , Brandehoff Nicklaus , Ng Patrick , Russell Jason , Ciciora Steven , Fathi Omid 
Published: June 2018

AbstractHere, we review the case of a 26 1/7 weeks' gestation premature female infant born to a mother who intentionally ingested a large quantity of Tylenol, aspirin, quetiapine, and prenatal vitamins. The neonate subsequently had markedly elevated levels of both Tylenol and aspirin when checked on the first day of life. While overall clinically stable, the neonate did demonstrate coagulopathy as evidenced by abnormal coagulation studies. Both poison control and a pediatric gastroenterologist/hepatologist were consulted. She successfully tolerated a course of N-acetylcysteine; her subsequent Tylenol level was markedly decreased and the neonate exhibited no further effects of toxicity. The salicylate level decreased on its own accord. To our knowledge, this is the first report of a neonate at 26 weeks' gestation that has been successfully managed for supratherapeutic concentrations of acetaminophen and acetylsalicylic acid secondary to maternal ingestion. While rare, this case may serve as a reference for the effectiveness of N-acetylcysteine in premature infants in such instances.
Cardiac Arrest and Death in Neurosurgery: An Analysis of Perioperative Anesthetic Adverse Events in Thailand
Authors: Akavipat Phuping , Sookplung Pimwan , Boonsombat Thanatporn , Raksakietisak Manee , Tongrong Cataleya , Lerdsirisopon Surunchana , Lekprasert Varinee , Punjasawasdwong Yodying , Ittichaikulton Vichai 
Published: June 2018

Abstract
Background Complexities of pathological causes in cardiac arrest and death in neurosurgery require individualized management. To decrease the incidents, this study was performed to describe characteristics and factors reducing adverse outcomes together with potential corrective strategies of perioperative cardiac arrest and death in neurosurgical patients.
Methods An observational study was performed in 22 hospitals. Peer-reviewed consensus was formed using database from Perioperative Anesthetic Adverse Events in Thailand (PAAd Thai) study. The data contain demography, anesthetic, surgical details, opinions on contributing factors, and factors that minimized incident as well as suggested corrective strategies.
Results From 2,000 incidents, 64 (3%) cardiac arrest events were reported with a 50% chance of return of spontaneous circulation. The most common cardiac rhythm documented was asystole. Essentially, electrocardiography was the most frequent early detector. Surgical-related factors (81.3%), mostly intraoperative bleeding, played a major role in potential causes of arrest. In addition, anesthesia, patient conditions, and system-related factors were found in 65.6%, 57.8%, and 8.3% of the incidents, respectively. Moreover, the severity of the patients (73.3%) was considered to be the most common anesthesia-related risk factor. The prevention of an incident included rule enforcement for patient safety, mandatory knowledge, and also anesthesia personnel's skills development.
Conclusion The optimum fluid assessment and resuscitation, cerebral protection protocols, clinical awareness, and quality assurance together with human resource management are all essential to eliminate the catastrophic cardiac arrest and death in neurosurgery.
Der sichere Gefäßzugang – britisch-irische Leitlinie 2016
Authors: Bergmann Lars 
Published: June 2018

ZusammenfassungDie Etablierung von Gefäßzugängen ist bei der Krankenversorgung die häufigste invasive Prozedur. Sie kann bei unsachgemäßer Durchführung äußerst traumatisierend für die Patientinnen und Patienten sein. Die neue Leitlinie der britisch-irischen Gesellschaft für Anästhesiologie wurde 2016 erstellt, da trotz existierender Handlungsempfehlungen immer noch schwere Komplikationen mit negativem Einfluss auf Morbidität und Mortalität auftreten.
Point-of-Care-Diagnostik in der Traumatologie – Methoden und Evidenz
Authors: Dirkmann Daniel , Britten Martin , Frey Ulrich 
Published: June 2018

ZusammenfassungJeder 4. Schwerverletzte weist bereits bei Krankenhausaufnahme eine traumainduzierte Koagulopathie (TIK) auf, die mit einer 4-fach erhöhten Mortalität einhergeht. Rasche und zielgenaue Behandlung kann die TIK-assoziierte Sterblichkeit senken. Point-of-Care-Tests ermöglichen im Vergleich mit herkömmlichen Labormethoden eine zeitnahe und umfassende Bestimmung des Gerinnungsstatus sowie eine zielgerichtete Therapie.
Point-of-Care-Gerinnungsdiagnostik in der Neurochirurgie
Authors: Adam Elisabeth , Füllenbach Christoph , Lindau Simone , Konczalla Jürgen 
Published: June 2018

ZusammenfassungGerinnungsstörungen können für neurochirurgische Patienten gravierende Auswirkungen auf den Krankheitsverlauf und das Outcome haben: Blutungskomplikationen können zu intrakraniellem Druckanstieg und Schädigung des Gehirns führen. Somit hat die Gerinnungsdiagnostik und ggf. -therapie hier einen hohen Stellenwert. Dieser Beitrag beleuchtet die Anwendung moderner Point-of-Care-Verfahren zur Gerinnungsdiagnostik bei neurochirurgischen Patienten.
Die Rolle der Ernährung beim herzchirurgischen Patienten – eine Übersicht
Authors: Hill Aileen , Goetzenich Andreas , Marx Gernot , Stoppe Christian 
Published: June 2018

ZusammenfassungDer präoperative Ernährungsstatus und die perioperative Ernährungsstrategie spielen eine wichtige Rolle für das Outcome herzchirurgischer Patienten – dennoch gibt es nur wenige Studien zu Ernährungskonzepten für diese Patientengruppe. In diesem Beitrag werden die Ursachen der Mangelernährung, der Einfluss der Ernährungstherapie auf den herzchirurgischen Patienten und Strategien zur Verbesserung der Ernährung beschrieben.
Invertebrate disgust reduction in and out of school and its effects on state intrinsic motivation
Authors: Wüst-Ackermann Peter , Vollmer Christian , Itzek-Greulich Heike , Randler Christoph 
Published: June 2018

AbstractInvertebrates are used in environmental, biology, and science education. However, they can elicit disgust, which can be detrimental for motivational and learning outcomes. In addition, practical work including hands-on interaction with living invertebrates could be a viable way to reduce invertebrate disgust and strengthen state intrinsic motivation. Moreover, Big-Five personality may explain the students’ reaction to the exposure with live invertebrates. Therefore, the present study tested the effects of an intervention with living invertebrates on disgust and state intrinsic motivation in a sample of 1861 students (age 10–12 years). Moreover, we tested whether an in-school or an out-of-school intervention was more successful in reducing disgust as compared to the control group. While disgust was measured at pre- and post-test, trait motivation was measured at pre-test and state intrinsic motivation was measured at post-test. Results show that while both treatment conditions reduced disgust more than the control condition, the out-of-school condition had a more pronounced disgust reduction than the school condition. Disgust was negatively related to state intrinsic motivation, but state intrinsic motivation was equally high in both treatment conditions (school and university). Extraversion was negatively and neuroticism was positively related to disgust. Big-Five personality was generally associated with state intrinsic motivation. In conclusion, invertebrate disgust can be successfully reduced by an intervention with live invertebrates. The workstation-based intervention with live invertebrates is useful in different settings, both in and out of school and effective with invertebrate species, especially with snails and mealworms, because children’s disgust for these species was significantly reduced and lower disgust was related to higher state intrinsic motivation.
Arthropod EVs mediate dengue virus transmission through interaction with a tetraspanin domain containing glycoprotein Tsp29Fb
Authors: Vora Ashish , Zhou Wenshuo , Londono-Renteria Berlin , Woodson Michael , Sherman Michael B. , Colpitts Tonya M. , Neelakanta Girish , Sultana Hameeda 
Published: June 2018

Significance
So far, no studies have reported whether dengue virus uses arthropod extracellular vesicles (EVs) for its transmission from vector to the mammalian host. Our study reports a very significant finding on EV-mediated transmission of dengue viruses (serotypes 2 and 3) from mosquito to mammalian, including human cells, through interactions with an arthropod EV-enriched tetraspanin domain-containing glycoprotein, Tsp29Fb.