bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Minimalinvasiver Hüftgelenkersatz über einen vorderen Zugang
Authors: Andresen R. , Sparmann M. , Radmer S. 
Published: August 2018

ZusammenfassungZiel der minimalinvasiven Chirurgie ist die Verminderung des Gewebeschadens, um den Blutverlust und die postoperativen Schmerzen zu verringern und dadurch die Rehabilitation zu verkürzen ohne dabei Kompromisse bei den hohen Standards von Sicherheit und Langlebigkeit der Implantate einzugehen. Der Hautschnitt soll so kurz wie möglich sein, insbesondere jedoch soll eine strukturelle Schädigung der Muskulatur durch Spalten, Quetschen oder Zerreißen und eine funktionelle Schädigung durch das Ablösen von Muskelursprüngen vermieden werden. Ziel unserer Studie war es, die klinischen Ergebnisse nach Hüft-TEP-Implantation über einen vorderen minimalinvasiven Zugang zu überprüfen. In einer prospektiven Studie wurde bei 1000 konsekutiven Patienten (Durchschnittsalter 73,6 [32–91] Jahre) eine zementfreie, Hybridoder zementierte Hüfttotalendoprothese implantiert. Die Operation erfolgte in Rückenlage, der Zugangsweg über einen vorderen Zugang, der das Intervall zwischen den Mm. tensor fasciae latae, gluteus medius et minimus lateral und den Mm. sartorius et rectus femoris medial verwendet. Intraoperativ wurden speziell gebogene Retraktorhaken sowie eine gewinkelte Fräse verwendet. Alle Patienten wurden unter Zuhilfenahme des Merle-d´Aubigné-Scores präoperativ sowie bei Entlassung, 6 und 12 Wochen sowie 12 Monate und 2 Jahre postoperativ untersucht, zusätzlich wurden konventionelle Röntgenkontrollen unmittelbar post OP, bei Entlassung sowie 1 Jahr post OP durchgeführt. Schmerzen wurden bis zum 7. postoperativen Tag täglich mit Hilfe der VAS-Skala bewertet.Die Operation ließ sich technisch bei allen Patienten durchführen, die Länge der Hautinzision lag bei durchschnittlich 7,8 (6–12) cm. Die durchschnittliche Operationszeit betrug 52 (45–130) min., der durchschnittliche Blutverlust über 24 h 295 (120–1200) ml. Der Mittelwert für Schmerzen lag nach VAS prä OP bei 8,1 (5–10), 3 Tage post OP bei 2,3 (0–7) sowie 7 Tage post OP bei 1,4 (0–6). Der Merle-d´Aubigné- Score betrug präoperativ durchschnittlich 9,8 (5–14). Postoperativ betrug der Score nach 10 Tagen 15,6 (9–18), nach 6 Wochen 16,8 (12–18), nach 12 Wochen 17,2 (13–18), nach 1 Jahr 17,3 (13–18) und nach 2 Jahren 16,9 (12–18). Insgesamt traten 71 Komplikationen auf: 4 Protheseninfekte, 5 periprothetische Frakturen, 4 Trochanterabrissfrakturen, 12 Wundheilungsstörungen, 4 tiefe Beinvenenthrombosen, 1 Lungenarterienembolie, 5 Luxationen, 37 Irritationen des N. cutaneus femoris lateralis. Radiologisch fanden sich keine Lockerungszeichen.Die Hüft-TEP-Implantation über den minimalinvasiven vorderen Zugang ist ein sicheres und schonendes Verfahren, das sowohl eine korrekte Positionierung der Pfannen- und Schaftkomponenten als auch die Verwendung zement-freier und zementierter Prothesen modelle erlaubt. Muskulöse oder adipöse Patienten stellen keine Kontraindikation dar.
Association between reproductive factors and postmenopausal osteoporosis
Authors: Meybodi H. R. , Khalili N. , Khashayar P. , Heshmat R. , Hossein-nezhad A. , Larijani B. 
Published: August 2018

SummaryThe present cross-sectional research was designed to study possible correlations between clinical reproductive factors and bone mineral density (BMD) values.Using the data gathered by the population-based Iranian Multicenter Osteoporosis Study (IMOS), we investigated the correlation found between reproductive factors and osteoporosis. Subjects were recruited from five major cities of Iran. Bone mineral density was measured using Dual-Energy X-ray Absorptiometry and the results were analyzed against the age at menarche and at menopause, number of pregnancies, children and abortions, and the history (and duration) of breastfeeding.Data was available for 2528 women. Gravidity and number of children were reversely correlated with BMD. Younger age at menarche was associated with higher BMD values, whereas there was no significant correlation between age at menopause and menstrual history and BMD.Our study suggests that clinical reproductive factors, particularly number of children and breastfeeding, could be incorporated as predictors of BMD levels in women. Given the controversial results obtained in different studies, longitudinal studies should be carried out to enlighten the importance of these factors and the rationale of their use to predict BMD values in different settings.
Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei Diabetes mellitus
Authors: Jakob F. , Hofbauer L. C. 
Published: August 2018

ZusammenfassungEin Diabetes mellitus beeinträchtigt das Skelettsystem und ist ein starker Risikofaktor für die Entwicklung einer Osteoporose mit Fragilitätsfrakturen. Die zugrundeliegenden Mechanismen für die erhöhte Fragilität des Knochens sind unzureichend bekannt, umfassen jedoch direkte und indirekte Effekte einer chronischen Hyperglykämie auf den Knochenstoffwechsel. Beim Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM) ist das Skelett deutlich stärker betroffen als beim Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM), insbesondere durch diabetische Komplikationen. Die Knochendichte kann bei Patienten mit T2DM sogar erhöht sein, schützt aber offenbar aufgrund einer eingeschränkten Qualität weniger gut gegen Frakturen. Orale Antidiabetika vom Typ der Glitazone fördern den Knochenverlust und sollten daher bei Osteoporose vermieden werden. Ein körperlich aktiver und gesunder Lebensstil, eine konsequente Prävention und Therapie diabetischer Komplikationen sind zusammen mit einer Basistherapie bestehend aus Kalzium und Vitamin D die Säulen der Behandlung der Osteoporose bei T1DM und T2DM. Die Messung der Knochendichte und die Bestimmung anderer Risikofaktoren dienen der Festlegung einer risikoadaptierten spezifischen Therapie. Auch wenn sie nicht spezifisch bei Diabetikern untersucht wurden, scheinen sämtliche etablierte Osteo porosetherapien bei Patienten mit Diabetes mellitus wirksam zu sein.
Eine Hyperglykämie hemmt die Osteoblastenfunktionen in vitro
Authors: Picke A.-K. , Rauner M. , Hofbauer L.C. , Hamann C. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDiabetes mellitus ist eine der häufigsten Volkskrankheiten, die zu einem erhöhten Frakturrisiko und einer verschlechterten Frakturheilung führen. Obwohl die zugrundeliegenden zellulären und molekularen Mechanismen noch nicht abschließend geklärt sind, scheint eine verminderte Osteoblastenfunktion beteiligt zu sein. Vor Kurzem konnten wir zeigen, dass eine Stimulation der Osteoblastenfunktion durch Aktivierung des Wnt-Signalwegs die Knochenqualität und -regeneration in diabetischen Ratten verbessert. Das Ziel dieser Studie war es, diabetische Konditionen in vitro zu simulieren, um die molekularen Mechanismen der verminderten Osteoblastenfunktion zu untersuchen.Osteoblasten-ähnliche UMR- 106-Zellen wurden in Zellkulturmedium mit normalen (6 mM) oder erhöhten (30–150 mM) Glukosekonzentrationen kultiviert. Anschließend wurde die Vitalität, Proliferation und Mineralisierung sowie die Expression von Osteoblastenmarkern und Wnt- Signalmolekülen untersucht.Nach vier Tagen in einem erhöhten Glukosemilieu nahm die Proliferation der UMR-106-Zellen bei gleichbleibender Zellzahl signifikant ab (–42 %). Ferner verringerte sich das Mineralisierungspotenzial der UMR-106-Zellen um 43 %. Die Genexpression der Osteoblastenmarker Osteokalzin und Osteopontin sank um 38 % bzw. 27 %. Die Expression von Connexin-43 und des Wnt-Inhibitors Dickkopf-1 stieg hingegen unter hyperglykämischen Bedingungen an (+15 % und +20 %). Die Konzentration von zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP), einem intrazellulären, ubiquitären Second messenger, nahm mit steigender Glukosemenge signifikant ab (–61 %). Die Proteinkonzentration der nachgeschalteten aktiven Proteinkinase A war in einem erhöhten Glukosemilieu reduziert.Unsere Ergebnisse weisen darauf hin, dass eine erhöhte Glukosekonzentration in vitro die Osteoblastenfunktion massiv beeinträchtigt. Eine Reduktion von cAMP sowie Veränderungen der Expression Osteoblasten-spezifischer Differenzierungsmarker sind mögliche Grundlagen dieses Defektes.
Diabetes mellitus
Authors: Günther K.-P. , Lützner J. , Beyer F. , Kirschner S. , Hamann C. 
Published: August 2018

ZusammenfassungEine Totalendoprothese (TEP) der Hüfte stellt einen sicheren und sehr häufigen operativen Eingriff dar. Das perioperative Risiko und die Komplikationen während des stationären Aufenthalts werden wesentlich durch Begleiterkrankungen bestimmt. In dieser Studie wurde die Bedeutung eines Diabetes mellitus als Risikofaktor für perioperative Komplikationen sowie Komplikationen nach drei und zwölf Monaten analysiert. In der untersuchten Kohorte von 458 Patienten war das Risiko für perioperative Komplikationen und Komplikationen während des stationären Aufenthalts nach Hüft-TEP beim Vorliegen eines Diabetes mellitus um das Zwei- bis Dreifache gesteigert. Patienten mit Diabetes mellitus wiesen sowohl häufigere chirurgische als auch internistische Komplikationen auf, was im Mittel zu einer um einen Tag verlängerten stationären Verweildauer führte. Nach zwölf Monaten existierten hingegen keine signifikanten Unterschiede zwischen Patienten mit oder ohne Diabetes mellitus. Zusammenfassend stellt ein Diabetes mellitus bei Hüft-TEP einen Risikofaktor für stationäre Komplikationen dar und verlängert die stationäre Verweildauer. Nach zwölf Monaten weisen Patienten mit Diabetes mellitus nach Hüft-TEP jedoch nicht mehr Komplikationen auf als Patienten ohne Diabetes.
Evidenz für die Osteoplastie der Wirbelsäule bei osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen
Authors: Rauschmann M. , Kurth A. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Osteoplastie der Wirbelsäule stellt eine sinnvolle Therapieoption für schmerzhafte osteoporotische Wirbelkörperkompressionsfrakturen dar. Die unterschiedlichen Verfahren wie die Vertebroplastie und die verschiedenen Formen der Kyphoplastie erbringen in der internationalen Literatur deutliche Vorteile im Bezug auf den klinischen Endpunkt Schmerzreduktion. Seit einiger Zeit sind verschiedene gute Arbeiten erschienen, die zeigten, dass durch die Augmentation einer osteoporotischen Wirbelkörperfraktur das Hauptproblem der Patienten schnell und anhaltend signifikant verbessert werden kann. Bisher konnte die Aufrichtung der Wirbelsäule durch eine Kyphoplastie zwar oftmals statistisch signifikant nachgewiesen werden, aber es fehlt jeglicher Beweis dafür, dass dies auch mit einer klinischen Verbesserung einhergeht. Bei gleichen klinischen Ergebnissen steigt die Relevanz von Nebenwirkungen und Komplikationen dieser chirurgischen Verfahren. Neben geringen schwerwiegenden Komplikationen ist vor allem die Rate an Zementaustritten und Lungenembolien mit Zement eine relevante Größe. Die Ballon-Kyphoplastie hat in diesem Zusammenhang auch in großen kontrollierten Studien eine deutlich geringere Rate an Zementaustritten erbracht als die Vertebroplastie inähnlichen Studien. Der Einsatz von hoch viskösem Zement und der Option der kontrollierten Zementapplikation hat in ersten Studien diesbezüglich noch einmal Verbesserungen erbracht.
Zur Bedeutung von Rückenorthesen in der Behandlung von Wirbelkörperfrakturen bei Osteoporose
Authors: Pfeifer M. 
Published: August 2018

ZusammenfassungStarre und rigide 3-Punkt-Orthesen führen nicht nur zu einer kompletten Ruhigstellung des Rumpfes, sondern schränken über eine verminderte Beweglichkeit des Brustkorbs auch die Lungenfunktion von Patienten mit multiplen Wirbelkörperfrakturen aufgrund einer Osteoporose ein. Dies ist dann auch mit einer reduzierten Compliance verknüpft. Im Gegensatz hierzu können flexible, an die individuelle Form der Wirbelsäule angepasste Orthesen über einen sogenannten “Biofeedback-Mechanismus” zu einer Kraftzunahme im Bereich der Rumpfmuskulatur führen und dadurch die Leistungsfähigkeit im Alltag erheblich erhöhen. Dies ist dann auch verknüpft mit einer Schmerzreduktion. Darüber hinaus kann im Verlauf einer Tragezeit von sechs bis zwölf Monaten durch eine Kräftigung der Rückenstrecker eine aufrechtere Haltung mit verbessertem Standgleichgewicht erreicht werden. Möglicherweise kann hierdurch auch eine Verringerung der Sturzund Frakturrate erreicht werden. Thorakolumbale Orthesen müssen einen Ausgleich finden zwischen Aussehen, Funktion und Stabilität. Nur dadurch werden sie getragen und können auch ihre Wirkung im Sinne einer verbesserten Lebensqualität entfalten.
Vergleich von konservativer Therapie vs. CT-gesteuerter Ballon -sakroplastie bei der Behandlung von Insuffizienz frakturen des Os sacrum
Authors: Radmer S. , Lüdtke C. W. , Kamusella P. , Görmez M. , Wissgott C. , Schober H.-C. , Andresen R. 
Published: August 2018

ZusammenfassungBei älteren osteoporotischen Patienten sind Insuffizienzfrakturen des Os sacrum relativ häufig und typischerweise mit invalidisierenden Schmerzen verbunden. In unserer Studie sollte das Outcome für die konservative Behandlung und die Ballon -sakroplastie retrospektiv überprüft werden. Material und Methoden: Bei 90 Patienten wur-de mittels MRT eine Os sacrum-Fraktur detek-tiert. Die konservative Behandlung beinhaltete Schmerztherapie und physio therapeutische Maßnahmen. Die Ballon sakroplastie erfolgte CT-gesteuert. Die Schmerzen wurden nach vi-sueller Analog skala (VAS) dokumentiert, die Patienten zufriedenheit wurde nach zwölf Mo-naten erfragt.Bei dem Vergleich der Patienten in den konservativ behandelten Gruppen zeigt sich, dass Patienten mit einem Schmerzniveau bis 5 klinisch deutlich bessere Ergebnisse auf-weisen als Patienten mit Werten > 5. In der In-terventionsgruppe zeigte sich postinterventio-nell eine schnelle, signifikante und nachhaltige Schmerzreduktion. Nach zwölf Monaten fand sich eine hohe Patienten zufriedenheit.Der Erfolg der konservativen Therapie ist stark von der Schmerzausgangsintensität abhängig. Patienten mit VAS-Werten > 5 sollten aufgrund der schnellen und signifikanten Schmerzreduktion nach Zement augmentation einer Ballonsakroplastie zugeführt werden.
Ernährung und Sarkopenie
Authors: Kiesswetter E. 
Published: August 2018

ZusammenfassungAufgrund zahlreicher Aufgaben verschiedener Ernährungsfaktoren im Muskelstoffwechsel spielt die Ernährung eine wesentliche Rolle bei der Entstehung der Sarkopenie, einem geriatrischen Syndrom, welches durch eine niedrige Muskelmasse in Kombination mit Funktionseinschränkungen gekennzeichnet ist. Eine bedarfsdeckende Energiezufuhr bildet die Grundlage für den Erhalt von Muskelmasse. Hinsichtlich der Optimierung der Muskelproteinsynthese ist besonders die Proteinzufuhr (Menge, Verteilung, Qualität) relevant. In Interaktion mit körperlichem Training ergeben sich weitere Ansatzpunkte, die anabole Resistenz des gealterten Muskels zu minimieren und Supplementationseffekte zu optimieren. Für weitere Ernährungsfaktoren wie β-Hydroxy-β-Methylbutyrat, Omega- 3-Fettsäuren, Vitamin D und Antioxidantien, die ebenfalls im Muskelstoffwechsel involviert sind, deuten Studien ein präventives und therapeutisches Potenzial bei Sarkopenie an. Die Komplexität der Ernährung und der damit verbundene Untersuchungsaufwand bedingen allerdings, dass es in vielen Bereichen noch an hochwertigen, randomisiert kontrollierten Studien fehlt und daher häufig keine spezifischen Empfehlungen für die Zufuhr der einzelnen Stoffe abgeleitet werden können.
Die septische Pseudarthrose
Authors: Böcker W. , Herterich V. , Zeckey C. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie septische Pseudarthrose stellt weiterhin ein hochgradiges Problem in der muskulo -skelettalen Chirurgie dar. Das Zusammenspiel zwischen komplexen Behandlungsstrategien und dem entsprechend hohen Interventions-portfolio einerseits, andererseits aber ebenso durch die wechselnde und unterschiedliche Virulenz der Erreger sowie der variablen Immunkompetenz der betroffenen Patienten verkomplizieren die Situation erheblich. Neben den erheblichen medizinischen Problemen resultieren ebenso sozioökonomische Einschränkungen für die Betroffenen, was die Situation weiter verschärft. Unzureichende chirurgische Strategien resultieren in insuffizienten Ergebnissen mit Rezidiven oder Amputationen, die leider trotz ausführlichster Planung und chirurgischer Radikalität nie ganz ausgeschlossen werden können. Das prinzipielle Vorgehen bei septischen Pseudarthrosen besteht nach Diagnosestellung in der Resektion des in fizierten Knochenareals, der Isolation der entsprechenden Keime, der entsprechenden Antibiotikatherapie sowie aus anschließend folgenden rekonstruktiven Eingriffen nach Infektberuhigung. Kritisch ist hierbei das ,,dead-space“-Management nach ossärer Rekonstruktion durch Defektauffüllung unter Nutzung von Knochenzementen. Hier stehen verschiedene Optionen wie z. B. das Masquelet-Verfahren oder der Segmenttransport zur Verfügung. Der vorliegende Artikel soll Informationen über die Inzidenz der septischen Pseudarthrose, das typischerweise vorliegende Keimspektrum, die verfügbaren chirurgischen Behandlungsstrategien und einen Überblick über die aktuelle Literatur geben.
μCT-Anwendungen in der biologischen Anthropologie
Authors: Benazzi S. , Kullmer O. , Weber G. W. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Anthropologie ist im Wandel begriffen. Neue Felder wie die Virtuelle Anthropologie nutzen die fächerübergreifende Zusammenarbeit und modernste Technologien wie Micro-Computertomografie, statistische Gestalt- und Formanalysen und biomechanische Modellierungen. Die Bedeutung dieser Veränderungen, auch im Hinblick auf eine zukünftig verstärkte Kooperation mit den medizinischen Wissenschaften, werden erörtert. Anhand zweier Beispiele wird der Nutzen der Innovationen beschrieben. Das erste Beispiel demonstriert die Entdeckung der ältesten europäischen modernen Menschen (Grotta del Cavallo, ~45 000 Jahre), die zunächst als Neandertaler fehlinterpretiert wurden. Die inneren und äußeren Strukturen der Milchzähne wurden mithilfe von μ-CT-Daten untersucht und mit modernen Menschen und Neandertalern verglichen. Die Individuen von Cavallo erwiesen sich eindeutig als anatomisch modern, ein Befund, der nun auch die Interpretation der begleitenden Werkzeugfunde beeinflusst. Das zweite Beispiel betrifft die erste realitätsnahe Simulierung der Biomechanik von menschlichen Molaren, die mithilfe von μ-CT-Aufnahmen und der Beurteilung des individuellen Abkauungsmusters der Zähne erstellt wurde.
Osteodensitometrische Diagnostik von Störungen des Skelettsystems mit erhöhtem Frakturrisiko
Authors: Land C. 
Published: August 2018

ZusammenfassungEine verminderte Knochenmasse und das Auftreten klinisch bedeutsamer Frakturen werden zunehmend als ein wichtiges medizinisches Problem bei pädiatrischen Patienten mit genetischen Krankheitsbildern und erworbenen chronischen Erkrankungen anerkannt. Diese Übersichtsarbeit gibt einen Überblick über das gegenwärtige Wissen in Bezug auf wichtige osteodensitometrische Methoden in der Pädiatrie. Neben der Frage – wer soll untersucht werden? – gibt dieser Review auch eine Antwort auf die Frage, wie die Untersuchungsergebnisse bei Kindern und Jugendlichen zu interpretieren sind. Hierzu werden auch die derzeit gültigen Konsensus-Empfehlungen, die auf der Pediatric Position Development Conference der International Society of Clinical Densitometry (ISCD) in 2007 festgelegt wurden, vorgestellt.
Regeneration von Knochendefekten mit computergesteuerter Herstellung von Gerüstträgern
Authors: Henke J. , Schantz J. T. , Hutmacher D. W. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Behandlung ausgedehnter Knochen-defekte nach Traumata oder durch Tumoren stellt nach wie vor eine signifikante Heraus-forderung im klinischen Alltag dar. Aufgrund der bestehenden Limitationen aktueller Therapiestandards haben Knochen-Tissue-Engineering (TE)-Verfahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Die Entwicklung von Additive-Manufacturing (AM)-Verfahren hat dabei eine grundlegende Innovation ausgelöst: Durch AM lassen sich dreidimensionale Gerüstträger in einem computergestützten Schichtfür-Schicht-Verfahren aus digitalen 3D-Vorlagen erstellen. Wurden mittels AM zunächst nur Modelle zur haptischen Darstellung knöcherner Pathologika und zur Planung von Operationen hergestellt, so ist es mit der Entwicklung nun möglich, detaillierte Scaffoldstrukturen zur Tissue-Engineering-Anwendung im Knochen zu fabrizieren. Die umfassende Kontrolle der internen Scaffoldstruktur und der äußeren Scaffoldmaße erlaubt eine Custom-made-Anwendung mit auf den individuellen Knochendefekt und die entsprechenden (mechanischen etc.) Anforderungen abgestimmten Konstrukten. Ein zukünftiges Feld ist das automatisierte ultrastrukturelle Design von TE-Konstrukten aus Scaffold-Biomaterialien in Kombination mit lebenden Zellen und biologisch aktiven Wachstumsfaktoren zur Nachbildung natürlicher (knöcherner) Organstrukturen.
Einfluss oraler Antidiabetika auf Knochenstoffwechsel und Frakturrisiko
Authors: Traechslin C. , Vavanikunnel J. , Kraenzlin M. , Meier C. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDer Einsatz von oralen Antidiabetika ist in der Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 unverzichtbar. Durch eine verbesserte Blutzuckereinstellung werden mikro- und makrovaskuläre Spätkomplikationen verhindert. In den vergangenen Jahren haben wir die Erkenntnis gewonnen, dass die Diabeteserkrankung auch mit metabolischen Knochenveränderungen und Frakturen assoziiert ist. Die Pathogenese der diabetischen Knochenerkrankung ist multifaktoriell, mikrovaskuläre Veränderungen im Knochenmilieu und morphologische Veränderungen der skelettalen Mikroarchitektur werden als ursächliche Mechanismen diskutiert. Einige orale Antidiabetika üben einen Einfluss auf den Knochenstoffwechsel aus und können dadurch das Frakturrisiko mitbeeinflussen. In diesem Artikel werden Wirkweisen oraler Antidiabetika und deren Enfluss auf den Knochenmetabolismus zusammengefasst. Während Thiazolidinedione einen ungünstigen Effekt auf den Knochen ausüben, scheinen sich Metformin und inkretinbasierte Therapien eher protektiv oder zumindest neutral auf den Knochenstoffwechsel auszuwirken. Sulfonylharnstoff sind aufgrund ihres Hypoglykämierisikos mit Auftreten von sturzbedingten Frakturen assoziiert. Die Datenlage betreffend der seit Kurzem zur Verfügung stehenden SGLT-2-Inhibitoren ist unklar, insbesondere bei älteren Patienten mit längerer Diabetesdauer und eingeschränkter Nierenfunktion scheint eine erhöhte Sturz- und Frakturgefährdung aufgrund von Veränderungen des Flüssigkeitshaushaltes und des Körpergewichtes vorzuliegen. Entsprechend ist im klinischen Alltag in der Wahl eines Antidiabetikums auch dem individuellen Frakturrisiko Rechnung zu tragen.
Nontuberculous Mycobacteria in Cystic Fibrosis
Authors: Flume Patrick , Furukawa Brian 
Published: August 2018

AbstractNontuberculous mycobacteria (NTM) can cause chronic pulmonary infection in susceptible hosts. Individuals with cystic fibrosis (CF), a multisystem disease predominated by progressive structural lung disease, are particularly vulnerable. Only recently have NTM been recognized for their potential to cause lung deterioration in CF patients. The reported prevalence varies widely from 4 to 40%, significantly more common than in the general population, but this varies because of multiple factors including inconsistent screening practices. Mycobacterium abscessus complex and Mycobacterium avium complex are the two most common species recovered. Defining NTM pulmonary disease in a CF patient can present challenges as it can be difficult to distinguish from the other potentially pathogenic organisms in the lung microbiome. In general, treatment regimens do not differ from the non-CF population but the clinician should be aware of potential interactions with other CF therapies. Recent population-level genomics has raised serious concern for indirect person-to-person transmission of several dominating NTM clones worldwide, raising awareness for increase prevention strategies when CF patients potentially congregate, such as clinic visits. Lung transplantation is controversial in those with NTM present in sputum culture but the available evidence suggests that this is not an absolute contraindication.