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Die juvenile Psoriasis-Arthritis
Authors: Minden K. , Sengler C. , Brüggemann N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie juvenile Psoriasis-Arthritis (jPsA), eine Subgruppe der juvenilen idiopathischen Arthritis, stellt kein einheitliches Krankheitsbild dar. Dies führt bis heute zu Schwierigkeiten bei der Klassifikation. Es sind zumindest zwei Gruppen von Patienten zu unterscheiden: i)die im Kleinkind-/Vorschulalter erkrankten, meist weiblichen, häufig ANA-positiven Patienten, die oft eine Daktylitis und/oder einen Befall kleiner Gelenke zeigen, sowie ii)jene, die im Schulalter erkranken, häufiger eine Enthesitis und/oder einen axialen Gelenkbefall aufweisen und sich damit eher wie eine Spondyloarthritis bzw. PsA des Erwachsenen präsentieren. Pathophysiologisch fand man eine Dysbalance von regulatorischen und proinflammatorischen Immunzellen und deren jeweiligen Mediatoren, hier insbesondere von dendritischen Zellen und T-Zellen mit der Produktion von IL-23, IL-17 und TNF-alpha. Aus diesen Erkenntnissen konnten neue Therapien, die spezifisch diese Mechanismen blockieren, entwickelt werden, von denen bisher allerdings nur ein TNFalpha-Blocker für die jPsA zugelassen ist. Bei gleichzeitigem Befall von Haut und Gelenken können die Patienten gegebenenfalls von der Zulassung neuer Substanzen für die Hautmanifestation profitieren.
Osteoporose- und Frakturrisiko bei neurodegenerativen Erkrankungen
Authors: Abendroth K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEin erhöhtes Osteoporose- und Frakturrisiko besteht beim Morbus Parkinson (PD) und beim Morbus Alzheimer (AD). Bei der PD ist eine Osteopenie meist schon im Anfangsstadium nachweisbar und steigert sich mit zunehmender Krankheitsdauer durch Muskelfunktionsstörungen bis hin zur Inaktivität. Bei der AD geht die Osteoporose-Entwicklung parallel mit der progredienten Hirnatrophie. Dabei spielen auch Störungen der zentralnervös-endokrinen Steuerung des Bone Remodeling eine Rolle. Das Frakturrisiko wird durch einen latenten bis manifesten Prohormon-D [25OHD3]-Mangel und eine Hyper-Homozysteinämie gesteigert. In die Betreuung und Behandlung der Parkinson- und Alzheimer-Patienten sollte möglichst zeitig osteologische Kompetenz eingebunden werden. Dabei spielen neben der OsteoporoseDiagnostik und Therapie die gegebenenfalls notwendige Folsäure- und Vitamin-B12-Supplementierung und der Ausgleich des Pro-Hormon-D[25OHD3]-Mangels eine Rolle. Bei der PD ist die Erhöhung des Homozysteinspiegels und damit des Hüftfrakturrisikos als Folge der therapeutischen Dopamin-Substitution zu bedenken. Bei der AD reduziert sich mit einer Cholin-Acetyl-Transferase-InhibitorTherapie das Hüftfrakturrisiko, eine frische Hüftfraktur heilt darunter schneller.
Future of Nuclear Medicine – Impact of New Radiopharmaceuticals and of Alternative Methods such as Nuclear Magnetic Resonance
Authors: Rinck P. A. , Pfannenstiel P. 
Published: March 2018

SummaryNuclear medicine (NM) is returning to its origin by studying more and more metabolic signals using new positron or single photon emitting radiopharmaceuticals. Much of the success that has been achieved by PET is now being transferred to SPECTtechniques. In contrast to static planar scans the changing tissue concentration of radiotracers can now be quantified. In this respect radioimmunodetection using monoclonal antibodies has a tremendous future. It is quite probable that 99mTc will continue to be the principle radionuclide. Especially radiopharmaceuticals for “hot spot”-imaging will be important in the near future, for example radioactively labelled blood cells. NM has a unique contribution to offer to nuclear magnetic resonance (NMR) because of its emphasis on physiologic as well as anatomic imaging parameters. NM can interact with the new revolutionizing technology of NMR in two ways: NM can help to understand NMR and NMR can help to identify regions of interest to be studied by NM. For example, we cannot see metabolic processes of the brain in NMR which are seen by biological radiotracers such as dopamin receptors in NM. However, there is no doubt, that NMR will also have a negative impact on NM. The potential value of NMR for in vivo biochemical analysis seems to be tremendous. The additional information gained by NMR about metabolic processes may well change our entire understanding of health and disease. The advantage that NM procedures can be performed on an outpatient basis will apply to NMR as well. NM and NMR will be complementary modalities in the future.
Diagnostik benigner und maligner Tumoren der weiblichen Brust durch die Single Photon Emissions-Computertomographie mit 99mTc-DTPA
Authors: Büll U. , Kessler M. , Eiermann W. , Kragh P. , Wendt G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei 31 Patientinnen mit mammographisch suspektem Befund wurden präoperativ beide Mammae emissionstomographisch (SPECT) untersucht. 30 und 120 Min. nach der Injektion von 370 MBq (10 mCi) 99mTcDTPA wurde jeweils eine Emissionstomographie durchgeführt. Die fokale Aktivitätsanreicherung in beiden Mammae wurde in den transversalen Rekonstruktionsschichten mittels ROI-Technik quantitativ analysiert. Sowohl benigne Veränderungen (n = 12) als auch Karzinome (n = 19) speicherten vermehrt 99mTc-DTPA im Vergleich zur mammographisch und klinisch gesunden Brust. Betrachtet man als Kriterium für Malignität eine 20% übersteigende Mehrspeicherung im Vergleich zur Gegenseite sowohl in der 30-Min.-als auch in der 120-Min.-Aufnahme, so betrug bei der Erkennung von malignen Tumoren die Sensitivität 74%, die Spezifität 64% und die Treffsicherheit 70%. Im Gegensatz zu Untersuchungen mit planarer Szintigraphie zeigten die Ergebnisse der quantitativen SPECT, daß auch benigne Veränderungen vermehrt 99m-Tc-DTPA akkumulieren können.
The Spleen-to-Liver Ratios in Hepatic Diseases
Authors: Jurvelin J. , Vähätalo S. , Himanka E. , Vorne M. 
Published: March 2018

SummaryWe compared light pen (LPEN) and Region of Interest (ROI) computer methods in determining spleen-toliver (S/L) ratios both in anterior and posterior images in various liver diseases. The S/L ratio was independent of age or type of colloid used (equal particle size provided). Results with corresponding LPEN and ROI programs did not differ significantly from each other. The sensitivity and specificity were tested and the anterior view yielded somewhat better results than the posterior view but the best results were obtained when both projections were used. The sensitivity for all liver diseases was 60% and the corresponding specificity 93%. In hepatocellular diseases the sensitivity was 80-100%, but the S/L ratio had only 37% sensitivity for hepatic metastases. Hepatomegaly in the anterior view was found in 67% of fatty liver cases, in 25% of cirrhosis cases, in 20% of hepatitis and in 25% of metastatic livers. Splenomegaly was noted in 39-54% of patients with hepatocellular diseases but only in 4-10% of metastatic diseases.
Langzeitwirksames Methylphenidat bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen
Authors: Döpfner M. , Banaschewski T. , Schmidt J. , Uebel H. , Schmeck K. , Gerber W. D. , Günter M. , Knölker U. , Gehrke M. , Häßler F. , Möhler E. , Brünger M. , Ose C. , Fischer R. , Poustka F. , Lehmkuh G. , Rothenberger A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungLangzeitwirksame Methylphenidatpräparate mit einer zweistufigen Freisetzungsdynamik (Stufe 1: rasch; Stufe 2: verzögert) erlauben eine morgendliche Einmalgabe und werden so der Unterstützung von Schulkindern mit ADHS besser gerecht. Das diesbezüglich erste deutsche Arzneimittel (Medikinet® Retard 20 mg) sollte daher auf seine Wirksamkeit und Verträglichkeit geprüft werden.In einer plazebokontrollierten, randomisiert-parallelen, doppelblinden, multizentrischen Studie wurden 85 normal intelligente Kinder (Alter 6–16 Jahre, Diagnose ADHS) untersucht. Die Dauer der Behandlung mit Medikinet Retard (n = 43) bzw. Plazebo (n = 42) betrug 4 Wochen mit wöchentlichen Visiten und einer wöchentlichen Titrierung. Hauptzielkriterium war die Symptomatik im Fremdbeurteilungsbogen für hyperkinetische Störungen (FBB-HKS durch die Lehrer) im Vergleich der Woche 0 (Anfangswert) gegenüber der Woche 4 (Endwert). Unerwünschte Ereignisse und unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) sowie laborchemische und kardiovaskuläre Parameter wurden erfasst und EEG, internistische und neurologische Untersuchung durchgeführt.Es zeigte sich eine deutlich positive Medikamentenwirkung (U-Test: p <0,001). Die Effektstärke der Veränderungen lag bei d = 1,03. Die Dauer der Wirksamkeit hielt für das langzeitwirksame Methylphenidat meistens den gesamten Schulvormittag an. Die Verträglichkeit von Medikinet Retard wurde von Eltern, Patienten und Ärzten als gut bis sehr gut eingeschätzt.Damit liegen im deutschsprachigen Raum erstmals Daten für eine erfolgreiche Symptomreduktion und gute Verträglichkeit eines langzeitwirksamen Methylphenidatpräparates (Medikinet Retard) vor. Die zweistufige Freisetzungsdynamik erlaubt eine praxistaugliche morgendliche Einmalgabe.
Early Changes of Protein-bound Iodine, Butanol-extractable Iodine, Conversion Factor and Radioactive Protein-bound Iodine during Treatment of Thyrotoxicosis and Thyroid Cancer with 131I
Authors: Bednář J. , Soutorová M. , Röhling S. , Němec J. 
Published: March 2018

SummaryThe interval after which damage of the thyroid following the administration of therapeutic doses of 131I is manifested by changes in the concentration of iodine substances in blood differs depending on the type of estimation, the type of thyroid disease, on individual radiosensitivity, the functional state of the thyroid and the amount of energy absorbed by the thyroid. Protein-bound iodine (PBI) and butanol-extractable iodine (BEI ) during therapy underwent different changes in individual patients but during the early period after administration (within five to six weeks), they did not change fundamentally in thyrotoxicoses. After thyroid ablation in cancer patients the declining trend of PBI was more marked following a temporary increase. A decline of the PBI and BEI concentration in blood occurs only after a certain period following 131I therapy. It was most marked in thyroid cancer where in the majority of patients controlled eight to twelve weeks following administration the PBI values were less than 4 μg% and the BEI concentration was very low or could not be detected at all. Interesting differences were manifested in the PB131I level in both sub-groups of hyperthyroid patients (metabolic and cardiac form) which may prove important from the diagnostic aspect. The explanation of the observed phenomena is discussed in detail.
Zur Frage der Beurteilung des Behandlungserfolges beim Schilddrüsenkarzinom
Authors: Hoffmann G. , Gehring D. , Pfannenstiel P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAus einem Kollektiv von 244 Patienten, welche an einer malignen Struma erkrankt waren, wurden 87 Patienten ausgewertet. Diese Patienten wurden ausschließlich mit Radiojod und Thybonsubstitution nachbehandelt. Es ergab sich, daß eine Prognose über den Erfolg der Radiojodbehandlung nur möglich ist, wenn eine einwandfreie histologische Klassifizierung erfolgt. Eine Beurteilung der Überlebensrate der Patienten ist nur möglich, wenn das Lebensalter der Patienten mitberücksichtigt wird. Unter diesen Voraussetzungen ergab sich, daß Patienten mit organoiden Schilddrüsenkarzinomen ohne Metastasen und einem Lebenslater von unter 50 Jahren bei Beginn der Behandlung eine 10-Jahresüber-lebensrate von 90% haben.
Tierexperimentelle Untersuchungen zur Knochenszintigraphie
Authors: Georgi P. , Sinn H. , Matzku S. , Maier-Borst W. , Bahk Y. W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAm 11. Tag nach manueller Fraktur von Tibia und Fibula einer hinteren Extremität von Ratten wurde der Einbau von 18F, 47Ca, 85Sr und 177Lu bestimmt. Die höchsten Einbauraten wurden bei 18F, 47Ca und 85Sr gefunden. Die größte Differenz zwischen der Speicherung im Kallusgewebe und der Einlagerung in gesunder Diaphyse ergab sich bei 18F. Die Speicherkurven von 47Ca und 85Sr lassen das Maximum zwischen 2 h und 24 h erkennen. Zu diesem Zeitpunkt ist die Aktivitätsdifferenz zwischen gesunder Diaphyse und Kallus am größten.
Patterns for Differentiation of Posterior Fossa Neoplasms as Detected by Brain Scans
Authors: DeLand Frank , EveretteJames A. , Wagner Henry 
Published: March 2018

SummaryThe histological characteristics of neoplasms that occur in the posterior cranial fossa can often be predicted by a knowledge of the patient’s age and the specific anatomical location of the tumor. Dividing the posterior fossa into midline, cerebellar fossa and cerebellopontine angle provides a scheme to characterize abnormal accumulations of radioactivity according to their anatomical locations. Midline lesions arise from bases activity on the lateral view and are in the midline on the posterior view. Lesions of the cerebellar fossa may be adjacent to but do not appear to arise from the basal structures and are not in the midline. Cerebellopontine angle tumors are adjacent to and appear to arise from the normal radioactivity at the skull base but lie lateral to the midline. The expected distribution of histological types of neoplasms in each area according to age are discussed.
The Importance of the Lateral Liver Scan
Authors: Weiss Edward , Blahd William 
Published: March 2018

SummaryRadioisotope photoscanning of the liver is an important screening procedure for the detection of localized intrahepatic and extrahepatic disease. The diagnostic accuracy of the procedure can be greatly enhanced by the routine use of the right lateral view as well as the standard anterior view. Selected cases are presented to illustrate the value of the right lateral view in liver photoscanning.
Comparison of Large and Small Doses of Radioactive 131I in the Treatment of Patients with Cardiac Damage Associated with Thyrotoxicosis
Authors: Felt V. , Váňa S. , Němec J. , Šilink C. 
Published: March 2018

SummaryA comparison of the effect of large and small doses of radioiodine in patients with cardiac thyrotoxicosis revealed that after large doses thyrotoxicosis recedes more rapidly but is associated with a high incidence of hypothyroidism in subsequent years. After small doses the incidence of hypothyroidism is smaller; there is, however, a high percentage of persisting thyrotoxicoses. The sensitivity to radioiodine is higher in diffuse goiter, in small goiters, and after thyroidectomy.Large and small doses have approximately the same effect on the regression of decompensation and the incidence of paroxysmal atrial fibrillation, provided that treatment is supplemented by thyrostatic, antiarrhythmic, cardiotonic, and diuretic drugs. Larger doses of radioiodine had a more favourable effect on the reversion to sinus rhythm in patients with permanent atrial fibrillation.
A Comparison of Serum Thyroxine [T4(D)], RT3U Ratio and T4-RT3 Index with Radioiodine Uptake in the Triiodothyronine Suppression Test
Authors: Höschl R. , Gimlette T. M. D. 
Published: March 2018

SummaryA total of 132 triiodothyronine suppression tests were performed using 100 μg of T3 for 7 days. Radioiodine uptake at four hours, serum thyroxine [T4(D)], T3 binding coefficient [RT3U ratio] and free thyroxine index [T4-RT3 index] were estimated before and after a course of triiodothyronine.T4(D) decreased significantly in only 38.4% of T3 suppression tests assessed as positive by the decrease in radioiodine uptake; it did not change or increased significantly in 84.7% of tests negative by radioiodine uptake.RT3U ratio showed little change in all groups. The changes in T4-RT3 index were similar to those of T4(D).The correlation of changes in T4(D) with 4 hour radioiodine uptake is poor (r = 0.34).Agreement between changes in radioiodine uptake and T4(D) was observed only in 54% of tests; between changes in uptake and T4-RT3 index in 69.4%.Estimation of serum thyroxine or free thyroxine index in the T3 suppression test cannot substitute for the radioiodine uptake for reasons which are discussed.
Die Änderungen des szintigraphischen Bildes beim Schilddrüsenadenom unter der Wirkung von Metothyrin (Methylmercaptoimidazol)
Authors: Fényes S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUnter der Wirkung von Metothyrin wurde das szintigraphische Bild von 10 dekompensierten Patienten mit einem Schilddrüsenadenom in 7 Fällen jenem Bilde gleich, das wir nach Verabreichung von TSH gewannen. In 2 Fällen war die Radiojodspeicherung des Adenoms nur vermindert, in einem Falle wurde das Adenom jodnegativ und die bis dahin supprimierten normalen Schilddrüsenteile zeigten Jodspeicherung.
Die szintigraphische Darstellung von Thromben mit 99mTcmarkierten Mikrosphären
Authors: Frost H. , Frey K. W. , Büll U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei 16 Patienten wurden 99mTc-Mikrosphären durch einen Venenkatheter injiziert. Unabhängig von den Gerinnungsparametern und der Verweildauer des Katheters ergab sich bei 14 Fällen szintigraphisch der Nachweis einer Radioaktivitätsakkumulation in der Gegend der Katheterspitze, der auch nach Entfernen des Katheters in allen Fällen gelang. Damit ist eine Methode zur Lokalisation von Abscheidungs- und Gerinnungsthromben an der Venenwand in der Umgebung einer Katheterspitze gegeben. Ähnliche Befunde lassen sich auch nach Injektion der 99mTc-MS mit einer Nadel (i.v.) erheben. Die Abhängigkeit dieses Effektes von der Teilchengröße des Radiopharmakons und dem pH-Wert der Aufschwemmung wird diskutiert.
A Six-day Study of the Effect of 100 µg Triiodothyronine/day on the Early Thyroidal Uptake of Radioiodine in Euthyroid and Hyperthyroid Subjects
Authors: Ikkos Denis , Singelakis Panayotis , Gonticas Spyridon 
Published: March 2018

L’effet d’une administration orale de 100 μg de triiodothyronine par jour pendant six jours consécutifs sur la fixation thyroïdienne du radioiode a été étudié sur 48 sujets euthyroïdiens et 16 malades hyperthyroïdiens par la détermination quotidienne de la fixation 10 minutes de 132I. Le changement de la fixation du 132I dans les sujets euthyroïdiens pendant l’administration du T3 peut être décrit par l’équation: Y = 78e—0.0995t — 22e— 1155t, ou Y = 132I fixation en pourcent et t = le temps en jours. On n’a pas trouvé des changements significatifs de la fixation du 132I dans les sujets hyperthyroïdiens. 48 heurs après la première dose du T3 les valeurs de fixation du 132I dans les sujets euthyroïdiens étaient inférieurs à ceux des hyperthyroïdiens dans tous les cas à l’exception d’un seul.Il es proposé que les mesurages de la fixation primitive (10 minutes) du 132I à 48 ou 72 heures après la première dose du T3 donnent un critère util et pratique pour évaluer les résultats du test de suppression de la thyroïde par le T3 surtout parce que, comparé au test classique, a) la durée de test est reduite à 2—3 jours, b) la dose de radiation délivré a la glande est radicalement diminuée et c) la distinction entre la présence et l’absence de l’effet de suppression et supérieur avec la modification proposée.
Bone Scintigraphy with 99mTc-Labelled Polyphosphate
Authors: Edeling Carl - Johan 
Published: March 2018

SummaryBone scintigraphy has been carried out in more than 500 patients suspected of having diseases involving the bones. The radiopharmaceuticals used were 99mTcpolyphosphate and, in 14 cases, 99mTc-ethane-l-hydroxy-1, 1-diphosphonate. The results in 384 patients with diseases involving the skeletal system are presented.In patients with benign skeletal diseases various abnormal scintigrams were obtained. In 166 patients with histologically verified carcinomas, pathological processes in the bones were recognized by scintigraphy in 83 cases where X-ray examinations showed identical lesions only in 20 of the cases. Out of 43 patients with Hodgkin's disease, the staging was altered in 8 cases (19%) as a result of scintigraphy. In 44 patients with sarcomas, 31 pathological scintigrams were obtained. Only in 13 of these cases, identical lesions were shown by X-ray examination. In 11 patients with diseases of the blood and bone-marrow, various abnormal scintigrams were found.The all round applicability of 99mTc-bone scintigraphy is discussed. It is concluded that bone lesions can be detected by bone scintigraphy several months before they can be seen by X-ray examinations, and that 99mTc-labelled polyphosphate may be given to humans without recognizable side effects.
Kinetik des Radiostrontium
Authors: Firusian N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wurde an Hand eines Kollektivs über Kinetik des Radiostrontium unter physiologischen und pathologischen Bedingungen berichtet. Generalisierte maligne Skeletterkrankungen zeigten eine herabgesetzte Elimination und gesteigerte Retention des Radionuklids. Umschriebene maligne Skeletterkrankungen wiesen keine erfaßbare Abnormität bei der Bilanzuntersuchung auf, jedoch zeigten sie eine bemerkenswerte Verlängerung der Verweildauer des Nuklids gegenüber normalen Regionen des Skelettes.
Comparison of Various Treatment Schedules for Accelerating the Elimination of Radioiodine from the Thyroid and the Human Body
Authors: Livadas D. P. , Sfontouris J. , Pharmakiotis A. D. , Malamos B. , Koutras D. A. 
Published: March 2018

SummaryIn 68 euthyroid patients undergoing 131I thyroid function tests the thyroidal, urinary and plasma protein-bound radioactivity has been serially measured for 14 days. The patients were subdivided in controls and 9 groups treated with potassium iodide, Carbimazole, potassium Perchlorate and TSH, singly or in combination. The aim was to devise a treatment scheme for accelerating the release of iodine from the thyroid and the elimination from the body in cases of accidental radioiodine poisoning if the patient is seen after the radioiodine has already been taken up by the gland. All treatment schedules were effective, but TSH injections gave the best results, especially if combined with Carbimazole and potassium Perchlorate. This combination is the treatment of choice under these circumstances.
Potential Use of Ascorbic Acid as a Pituitary and Adrenal Scintigraphic Agent
Authors: Mohammadzadeh Ali A. , Colombetti Lelio G. 
Published: March 2018

SummaryThe distribution of intravenously administered 14C-ascorbic acid (AA) into various tissues of the dog, and the effect of dexamethasone and ACTH administration on the AA distribution was studied.As a function of time, the differences of 14C-AA distribution between adrenal and surrounding organs become greater, and 24 hours after the administration of the dose, the adrenal to liver ratio, as well as adrenal to kidney, is about 10:1. Also concentration of AA in the pituitary showed a gradual increase and reached its peak between 24 and 48 hours.Dexamethasone administration lowered significantly the uptake of 14C-AA by the adrenals, but did not affect the uptake by the pituitary. Three consecutive days administration of ACTH did not affect the uptake of the drug by either glands, but one single dose of ACTH administered one hour prior to the 14C-AA increased the uptake of AA by both glands.These results indicate that properly labeled AA may be an effective pituitary and adrenal scanning agent. Possible ways of labeling AA without changing its pharmacological properties are suggested.
Scan Analysis in Myocardial Infarction
Authors: Ell P. J. 
Published: March 2018

SummaryMyocardial scans with 99mTc-labelled phosphates are reported to be useful in the diagnosis of acute myocardial infarction.A retrospective survey of 205 patients referred for 99mTc-phosphate bone scanning and with no evidence of recent heart diesease revealed an occurrence of 10% of false positive images, that is to say, uptake of phosphate in non-infarcted myocardium. These striking findings stress the need for critical assessment of the usefulness of this diagnostic technique.