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Costs and quality of life in a randomized trial comparing minimally invasive and open distal pancreatectomy (LEOPARD trial)
Authors: van Hilst J , Strating E A , de Rooij T , Daams F , Festen S , Groot Koerkamp B , Klaase J M , Luyer M , Dijkgraaf M G , Besselink M G , van Santvoort H C , de Boer M T , Boerma D , van den Boezem P B , van Dam R M , Dejong C H , van Duyn E B , van Eijck C H , Gerhards M F , de Hingh I H , Kazemier G , de Kleine R H , van Laarhoven C J , Patijn G A , Steenvoorde P , Suker M , Hilal M Abu 
Published: April 2019

Abstract

Background
Minimally invasive distal pancreatectomy decreases time to functional recovery compared with open distal pancreatectomy, but the cost-effectiveness and impact on disease-specific quality of life have yet to be established.

Methods
The LEOPARD trial randomized patients to minimally invasive (robot-assisted or laparoscopic) or open distal pancreatectomy in 14 Dutch centres between April 2015 and March 2017. Use of hospital healthcare resources, complications and disease-specific quality of life were recorded up to 1 year after surgery. Unit costs of hospital healthcare resources were determined, and cost-effectiveness and cost–utility analyses were performed. Primary outcomes were the costs per day earlier functional recovery and per quality-adjusted life-year.

Results
All 104 patients who had a distal pancreatectomy (48 minimally invasive and 56 open) in the trial were included in this study. Patients who underwent a robot-assisted procedure were excluded from the cost analysis. Total medical costs were comparable after laparoscopic and open distal pancreatectomy (mean difference €–427 (95 per cent bias-corrected and accelerated confidence interval €–4700 to 3613; P = 0·839). Laparoscopic distal pancreatectomy was shown to have a probability of at least 0·566 of being more cost-effective than the open approach at a willingness-to-pay threshold of €0 per day of earlier recovery, and a probability of 0·676 per additional quality-adjusted life-year at a willingness-to-pay threshold of €80 000. There were no significant differences in cosmetic satisfaction scores (median 9 (i.q.r. 5·75–10) versus 7 (4–8·75); P = 0·056) and disease-specific quality of life after minimally invasive (laparoscopic and robot-assisted procedures) versus open distal pancreatectomy.

Conclusion
Laparoscopic distal pancreatectomy was at least as cost-effective as open distal pancreatectomy in terms of time to functional recovery and quality-adjusted life-years. Cosmesis and quality of life were similar in the two groups 1 year after surgery.
Vulnerable neoatherosclerosis in coronary artery with whole circumference showing intravascular echo attenuation
Authors: Hirota Yukiho , Nomura Tetsuya , Ono Kenshi , Sakaue Yu , Ueno Daisuke , Hori Yusuke , Yoshioka Kenichi , Kikai Masakazu , Keira Natsuya , Tatsumi Tetsuya 
Published: April 2019

Key Clinical MessageNeoatherosclerosis is emerging as a stent‐associated problem that has not yet been fully resolved. Because in‐stent restenosis with a neoatherosclerotic etiology is associated with a high risk of acute coronary syndrome and a poor survival prognosis, it is essential to precisely identify patients at risk using advanced imaging modalities.
Wolff‐Parkinson‐White, Brugada phenocopy, and flecainide toxicity: All in one patient
Authors: Alhaj Eyad K. , Banning Michael , Vasaiwala Smit C. , Santucci Peter A. 
Published: April 2019

Key Clinical MessageAccessory pathway Wolff‐Parkinson‐white is sometimes not manifested till later in life, as the conduction properties of AV node become slower, other mechanisms are also possible. Brugada pattern on EKG can be associated with various underlying clinical conditions, such as mechanical compression of RVOT by tumors. It is essential to have high index of suspicion for flecainide toxicity when encountering arrhythmias in patients taking the drug.
Ultra‐Small Molybdenum Carbide Nanoparticles in situ Entrapped in Mesoporous Carbon Spheres as Efficient Catalysts for Hydrogen Evolution
Authors: Yuan Shisheng , Xu Shaonan , Liu Zhipeng , Huang Guoqing , Zhang Cong , Ai Jing , Li Xiaotian , Li Nan 
Published: April 2019

AbstractDeveloping cost‐effective and highly active hydrogen evolution reaction (HER) electrocatalysts is of pivotal importance in the roadmap of hydrogen economy. Increasing active sites and improving conductivity are two effective strategies to optimize the performance of electrocatalyst. In this paper, we report a highly active HER catalyst consisting of ultra‐small molybdenum carbide nanoparticles uniformly entrapped in mesoporous carbon microspheres (Mo2C@MCS) fabricated by in situ synthesis. In 1 M KOH, the catalyst exhibits an excellent HER performance with a pretty low overpotential (134 mV at current density of 10 mA cm−2) and a small Tafel slope (51 mV dec−1), which exceeded the currently reported un‐doped Mo2C catalyst. The excellent HER performance is attributed to the abundant active sites provided by the ultra‐small Mo2C nanoparticles as well as the superior conductivity originated from carbon matrix and the intimate contact between Mo2C nanoparticles and mesoporous carbon wall.
Exploiting Natural Complexity: Synthetic Terpenoid‐Alkaloids by Regioselective and Diastereoselective Hydroaminoalkylation Catalysis
Authors: DiPucchio Rebecca C. , Rosca Sorin‐Claudiu , Athavan Gayathri , Schafer Laurel L. 
Published: April 2019

AbstractWe report a catalytic and atom‐economic approach for the addition of N‐methyl groups to unactivated alkene‐containing terpenes to generate a library of synthetic terpenoid‐alkaloids. This catalysis was accomplished using Ta(CH2SiMe3)3Cl2 in combination with a new chiral ureate salt for highly chemo‐, regio‐, and diastereoselective hydroaminoalkylation reactions. The desired products are easily isolated and purified from unreacted starting materials to give aminated terpenes in one catalytic step. Starting material enantiopurity is completely retained, and stereoselective catalysis results to give enantiopure products. Absolute stereochemistry was determined by X‐ray crystallography and is consistent with regio‐ and stereoselective alkene insertion into a catalytically active tantallaziridine intermediate.
The Mechanism of Oxidation of Formic Acid in Acidic Solutions on Boron‐Doped Diamond Electrodes: A Quantum Chemical Study
Authors: Ignaczak Anna , Adamiak Marta , Santos Elizabeth , Schmickler Wolfgang 
Published: April 2019

AbstractThe oxidation of formic acid (syn‐FA and anti‐FA forms) by hydroxyl radicals generated on the boron‐doped diamond anode in acidic aqueous solution is examined by means of quantum chemical calculations under the assumption that the reaction proceeds according to the outer sphere mechanism, without adsorption of reactants on the electrode. A number of possible reactive complexes [FA ⋅⋅⋅ HO] and product complexes [COOH ⋅⋅⋅ H2O] formed in solution, as well as the corresponding transition‐state structures, were optimized at the MP2/aug‐cc‐pVTZ theory level, followed by single‐point CCSD(T) calculations. It is shown that in aqueous solution the formyl hydrogen abstraction is energetically favored and associated with the effective barriers ΔHb of 0.1–0.2 eV, which are about two times lower than that for carboxylic hydrogen abstraction. The overall reaction is highly exothermic (ΔH of about −5.8 eV) and expected to be very fast. The results confirm the validity of our hypothesis that the electrochemical incineration of formic acid may occur in solution according to the outer sphere mechanism.
Protamine Promotes Direct Electron Transfer Between Shewanella Oneidensis Cells and Carbon Nanomaterials in Bacterial Biocomposites
Authors: Pinck Stéphane , Jorand Frédéric P. A. , Xu Mengjie , Etienne Mathieu 
Published: April 2019

AbstractInvited for this month's cover picture is the group of Dr. Mathieu Etienne from Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS, France). The cover picture shows the building block of the bacterial biocomposite made of Shewanella oneidensis, multi‐walled carbon nanotubes, and protamine. The close look at the bacterial membrane shows how protamine, which is positively charged (in blue), promotes self‐assembly between the negatively charged polymers on the bacterial membrane surface (in red) and the negative surface of multi‐walled carbon nanotubes, allowing direct electron transfer reactions. The background of the image is a detail of a scanning electron microscopy image of the biocomposite deposited on a glassy carbon surface, forming the so‐called electroactive artificial biofilm. Read the full text of the Article at 10.1002/celc.201801751.
Anprall an Verkehrszeichenbrücken – Bewertung der Anpralllasten
Authors: Braml Thomas , Romen Norbert , Petry Sarah 
Published: April 2019

KurzfassungGemäß Eurocode 1 [1] ist in Deutschland für die Unterbauten von Brücken außerorts in Fahrtrichtung eine horizontale Anpralllast von 1.500 kN zu berücksichtigen. Gemäß ZTV‐ING [2] ist dagegen für die Stiele von Verkehrszeichenbrücken eine Anpralllast von 100 kN anzusetzen. Im Rahmen eines Forschungsvorhabens [3] wurde aufbauend auf einer qualitativen und quantitativen Risikoanalyse sowie der Berechnung der Auftretenswahrscheinlichkeit eine statische Ersatzkraft für ein Anprallereignis an eine Verkehrszeichenbrücke anhand dynamischer numerischer FE‐Berechnungen berechnet. Die Auftretenswahrscheinlichkeit für den Anprall an eine Verkehrszeichenbrücke P (Anprall mit Todesfolge/km) konnte auf der Grundlage recherchierter Anprallereignisse mit 6,8 × 10–5/Jahr berechnet werden. Am Gesamtmodell einer Verkehrszeichenbrücke wurden dynamische Berechnungen mit dem Programm Siemens NX [4] durchgeführt. Der Anprallkörper wurde dabei so modelliert, dass der Lkw‐Anprall möglichst realistisch nachempfunden werden kann. Es zeigte sich, dass ein Anprallsockel gemäß Richtzeichnung RiZ‐ING VZB 4 [5] eine deutliche Reduzierung des Anprallereignisses im Hinblick auf Geschwindigkeit und einwirkende Masse an die Stütze bewirkt. Die statischen und dynamischen Berechnungen haben zudem gezeigt, dass durch die Berücksichtigung der dynamischen Effekte eine Steigerung der Tragfähigkeit von ca. 90 % durch die Trägheit der Verkehrszeichenbrücke und ca. 50 % durch die Dehnrateneffekte zu erwarten ist.
Risikomanagement im Tunnelbau ‐ Steuerung von Kosten und Terminen mit einem baubetrieblichen Referenzmodell über den gesamten Lebenszyklus
Authors: Schwarz Jürgen 
Published: April 2019

KurzfassungInsbesondere bei Großprojekten wird von der Politik in sehr frühen Planungsphasen – schon bei Entstehen einer Projektidee – eine Prognose für Kosten und Zeit verlangt. Unsystematische, unwissenschaftliche grobe Schätzungen sind ungenau und oft viel zu niedrig angesetzt. „Der Fluch der ersten Zahl“ belastet ein Projekt schon im Entstehen, wenn die Prognosen mit fortschreitender Planung und noch in der Bauphase immer wieder nach oben korrigiert werden müssen. Dabei gibt es das ingenieurmäßige Handwerkszeug, ein systematisches Risikomanagement für Kosten und Zeit durchzuführen, es wird nur zu oft nicht angewendet . Es gibt aber auch herausragende positive Beispiele wie den Brenner Basistunnel . Im vorliegenden Beitrag wird eine Methodik vorgestellt, beginnend mit einem Referenzmodell, mit der das Risikomanagement für Kosten und Zeit durchgängig durchgeführt werden kann: von Anfang an über alle Lebenszyklusphasen, von der Projektidee über Planung und Ausführung bis hin zum Betrieb. Die Anwendung der Methodik wird für den Tunnelbau beschrieben. Die Einbeziehung moderner Methoden, wie das „Building Information Management (BIM)“ und auch partnerschaftliche Vertragsmodelle , wird integraler Bestandteil.
Bogenbrücken‐Monitoring: Vom Experiment zur Struktur
Authors: Krawtschuk Alexander , Geier Roman , Mack Thomas 
Published: April 2019

KurzfassungIm konstruktiven Ingenieurbau sind Instandhaltungsstrategien und die damit verbundenen Investitionskosten von der Bauart, der Qualität der Ausführung und der konstruktiven Durchbildung der Bauwerke abhängig. Heutzutage neigen Brückenbesitzer und Planer dazu, sogenannte Lebenszyklus‐Kosten‐Analysen in ihrem Entscheidungsprozess miteinzubeziehen, um die Gesamtkonzeption, die Zuverlässigkeit einer Struktur und die Dauerhaftigkeit im entsprechenden budgetären Rahmen zu optimieren. Geschickte, permanente oder kurzfristige Monitoring‐Konzepte und Messungen können die damit auftretenden bzw. potenziellen Gefahren durch Beobachtung des Verhaltens der Bauteile während festgelegter Fristen reduzieren. In den letzten Jahren wurden große Fortschritte in Konstruktion, Modellierung, Analyse, Überwachung, Wartung und Sanierung von Ingenieurbauwerken erzielt. Die Überwachung kann: (a) die Qualitätskontrolle von Werkstoffen, Bauteilen und Strukturen und (b) die Ermittlung und Beobachtung von Alterungs‐ und Abbauprozessen an Tragwerken durch die gezielte Beobachtung mechanischer, chemischer oder energetischer Kenngrößen umfassen. In diesem Artikel werden verschiedene Monitoring‐Systeme unter realen und Laborbedingungen beschrieben und die Funktionsfähigkeit und Wichtigkeit von Monitoring‐Systemen im Bauablauf dargestellt.
The CasaClima building assessment scheme: A key to design and construction quality, energy efficiency, and sustainability
Authors: Santa Ulrich , Bancher Mariadonata , Demattio Martina , Klammsteiner Ulrich 
Published: April 2019

AbstractBuilding assessment schemes are recognized to be a powerful tool to promote a more sustainable built environment. For CasaClima, sustainability in the building sector represents a holistic concept, which not only evaluates the energy efficiency but goes further by considering a broader spectrum of aspects. At the roots of the CasaClima, sustainability seals lays the proven CasaClima energy efficiency certification extended by a set of criteria aimed at reducing the waste of natural resources, thereby limiting the environmental impact and assuring the well‐being of the people who live or work in the buildings. The CasaClima Agency, a public and independent body and a competence and research center for sustainable buildings standards, deals with all aspects related to the sustainability and quality assurance of the entire construction process from the planning, to on‐site audits, and finally the issuing of the CasaClima certification.
Existing RC structures strengthened by ties under seismic sequences considering uncertainty
Authors: Liolios Angelos , Hatzigeorgiou George , Liolios Konstantinos , Spyridis Panagiotis 
Published: April 2019

AbstractThe probabilistic seismic analysis of existing reinforced concrete (RC) structures, which are strengthened by cable elements (tension‐ties), is numerically investigated. Emphasis is given to uncertainties for the estimation of structural input parameters, common to old RC structures, and to accumulative effects of seismic sequences on the structure response. Monte Carlo techniques are used and the unilateral behavior of the cable elements, which can undertake tension stresses only, is strictly taken into account.
Load capacity proof of a rib vault, rebuilt based on a historical model
Authors: Scheerer Silke , Hampel Torsten , Wellner Sabine , Opitz Heinz , Curbach Manfred 
Published: April 2019

AbstractDresden's Castle was destroyed in February 1945 to a large extent. Its gradual reconstruction took several decades. The last major building task was the reconstruction of the Schützkapelle (in English: Schütz Chapel). The biggest challenge was the construction of a masonry rib vault according to its historic model. Because of difficulties in accurately determining the mathematical description of the vault, a load test was conducted on a 1:1 model of one bay of the vault. For the load application, 48 tie rods were used. A total of six main load cases were tested. The ultimate load‐bearing capacity and the serviceability of the vault were successfully demonstrated.
Von einzelnen Versuchen zu Robustheits‐ und Redundanzansätzen von Befestigungssystemen
Authors: Spyridis Panagiotis , Mihala Ronald 
Published: April 2019

KurzfassungBefestigungen im Beton werden sehr oft über eine Gruppe oder ein System von Verbindungselementen realisiert, die mit einer Vorrichtung verbunden sind. Die Tragfähigkeit einzelner Verbindungselemente wird durch eine stark nichtlineare Interaktion mit den anderen Komponenten in der Gruppe gekennzeichnet. Diese Wechselwirkung wird auf zwei Ebenen bei der Bemessung betrachtet, nämlich (a) über die Verteilung der Kräfte auf die einzelnen Anker und (b) durch die gegenseitige Festigkeitsabminderung der einzelnen Befestigungselemente in unmittelbarer Nähe. Folglich können Ansätze hinsichtlich Umverteilung von Kräften und progressiver Versagensvorgänge eine angemessene Bewertung der Struktursicherheit solcher Systeme ermöglichen. Dieser Beitrag schlägt eine Modellbetrachtung für Befestigungssysteme vor, die Robustheitsprinzipien verwendet. Es zeigt experimentelle Ergebnisse und Versagensfälle, die die Notwendigkeit eines solchen Ansatzes belegen, und es stellt eine entsprechende Fallstudie für die Robustheitsbewertung einer Gruppe von Ankern im Beton dar.
Temperature variation rates in concrete at low installation temperatures of bonded fasteners
Authors: Wall Friedrich , Neuerburg Ralf , Bourgund Ulrich 
Published: April 2019

AbstractPost‐installed bonded fasteners, also known as adhesive anchors, are used for the fastening of structural as well as nonstructural elements in a large variety of applications in concrete structures. The performance of these anchors is affected by the temperature conditions during the installation as well as over the design service life of the fastener. In this contribution, the temperature rates in the concrete, as relevant in the context of the installation of bonded fasteners at low installation temperatures, during winter months are investigated. Temperature sensors were installed in the concrete element at different depths. The concrete elements were stored in outdoor conditions for the period of this investigation. In addition, the temperature of the surrounding air as well as the solar radiation was measured. To investigate the influence of the color of the concrete, concrete elements with dark color as well as light color were used. The investigation shows that the temperature in the concrete at depths related to bonded fasteners may increase during the winter months at a rate of several degree Kelvin per hour. These results provide important information for the assessment of bonded fasteners installed at low installation temperatures.
Numerische Untersuchung über die Steifigkeit von Ankerplatten
Authors: Zhu Feng , Schätzle Joachim , Burkhardt Frank 
Published: April 2019

KurzfassungNachträgliche Befestigungen sind eine wirtschaftliche Maßnahme zur Verbindung von Stahlbauteilen mit Beton. Zur sicheren Anwendung dieser Befestigungen bietet die aktuelle Richtlinie FprEN‐1992‐4 [1] aufgrund der Elastizitätstheorie ein Rechenverfahren für die Lastverteilung bei Gruppenbefestigungen an. Allerdings basiert diese Bemessungsmethode auf der Annahme einer ausreichend steifen Ankerplatte. Die Steifigkeit der Ankerplatte hat Einfluss auf die sichere Anwendung der Befestigungselemente. Bisher gibt es noch kein zufriedenstellendes Kriterium für den Nachweis der Steifigkeit der Ankerplatten. In diesem Beitrag wird ein aktuelles Rechenverfahren zur Ermittlung der Gesamttragfähigkeit einer 6er‐Gruppenbefestigung mithilfe von stochastischen FE‐Simulationen untersucht und ein praktisches, vereinfachtes Geometriekriterium für den Geltungsbereich des aktuellen Rechenverfahrens vorgeschlagen.
Safety analysis and reliability assessment of engineering structures – The success story of SARA
Authors: Strauss Alfred , Novák Drahomír , Lehký David , Vořechovský Miroslav , Teplý Břetislav , Pukl Radomír , Červenka Vladimír , Eichinger‐Vill Eva M. , Santa Ulrich 
Published: April 2019

AbstractThe concept for the safety assessment of concrete structures integrating nonlinear finite element analysis with stochastic and reliability technology into an advanced engineering tool is presented. The basic aim of the stochastic nonlinear analysis is to calculate the safety index (and failure probability) of an existing engineering structure, which characterizes its reliability. The nonlinear solution enables a realistic estimation of the structural response statistics to be obtained (failure load, deflections, cracks, stresses, etc.). The development of possibility of randomization for such computationally intensive problems was part of the project Safety Analysis and Reliability Assessment of Engineering Structures (SARA). Latin hypercube sampling has been used in SARA in order to keep the number of required simulations at an acceptable level. Statistical correlation, which is important for a realistic solution, was also imposed in SARA by using a stochastic optimization technique called simulated annealing. The sensitivity of results to random input parameters can be evaluated using nonparametric rank‐order correlation coefficients. The presented project SARA focusing on the safety assessment of engineering structures supersedes the usual methods based on simplified formulas. SARA supports a higher level of decision‐making process in bridge administration and maintenance of transport macrostructure. The object of this article is to present the diverse developments of the project SARA and to honor Professor Konrad Bergmeister, who was the frontrunner and chair of SARA and was mainly responsible for the SARA project initiation and its fruitful and amazing developments.
Voraussetzungen für den praktischen Einsatz von Ultra High Performance Fibre Reinforced Composite (UHPFRC)
Authors: Sparowitz Lutz 
Published: April 2019

KurzfassungDer vorliegende Beitrag gibt vorweg einen zusammenfassenden Überblick über die Materialeigenschaften und Anwendungsmöglichkeiten von Ultra High Performance Fibre Reinforced Composite (UHPFRC, kurz UHPC). Besonders hervorzuheben ist seine bislang unerreichte Dauerhaftigkeit. Sie macht dieses faszinierende Material nachhaltig und wirtschaftlich. Obwohl UHPC bereits einige Jahrzehnte bekannt ist, wird er bis heute in der Praxis nur zögerlich angewendet. In den meisten Ländern fehlen nämlich entsprechende Normen oder Richtlinien, und die Planer verfügen nicht über das entsprechende konstruktive Know‐how. Den ausführenden Firmen mangelt es an Erfahrung hinsichtlich der Kalkulation und der Bauausführung, und es fehlt auch die richtige Geräteausstattung. Deshalb ist es derzeit nicht möglich, UHPC in kleineren Mengen mit dem üblichen Personal auf der Baustelle als Ortbeton herzustellen. Auch wenn der Bauherr von den Vorteilen dieses zukunftweisenden Materials überzeugt ist, benötigt er für eine korrekte Auftragsvergabe mehrere vergleichbare Angebote. Die Bauindustrie stellt aber derzeit keine UHPC‐Angebote bereit. Um dieser Problematik zu begegnen, wird eine innovative mobile Mischanlage mit einer neuen materialspezifischen Mischtechnik vorgestellt, die den Baufirmen einen einfachen und risikoarmen Zugang zur UHPC‐Technologie eröffnet. Und es wird beispielhaft auf UHPC‐Bauverfahren eingegangen, die eine schnelle und wirtschaftliche Bauausführung ermöglichen.