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New anticoagulants
Authors: Schellong S. , Haas S. 
Published: March 2018

SummaryHeparins and vitamin K antagonists have been the cornerstones of anticoagulation therapy for several decades. Although they are very effective at inhibiting the coagulation process, they have several practical limitations. This was a challenge for the development of therapies that will overcome these drawbacks while matching the efficacy of the two classes of anticoagulants. Advances were achieved in the development of safer, convenient, more specific treatments, which should provide predictable anticoagulant responses and substantially improve the prevention and management of thromboembolic disorders. In the search for new agents matching the ideal anticoagulant profile, different steps in the coagulation cascade have been targeted, including direct thrombin inhibition, and inhibition of factor Xa, factor IXa, the factor Vlla-tissue factor complex and the factor Va-factor Vllla complex. The most advanced clinical development has been achieved with direct factor Xa- and factor IIa-inhibitors which may replace conventional anticoagulants for long-term prevention and treatment of venous and arterial thromboembolic complications.
Role of von Willebrand factor in vascular disease
Authors: Paulinska P. , Spiel A. , Jilma B. 
Published: March 2018

SummaryPlasma levels of von Willebrand factor (VWF) are increased in patients with cardiovascular risk factors. Various studies aimed to elucidate the relation of VWF with thrombo - embolic cardiovascular events, ischaemic stroke as well as with peripheral arterial occlusive disease. In the general population, there is only a weak association between VWF levels and future cardiovascular events or stroke. In contrast, VWF levels are predictive in patients with documented vascular disease. Those patients with increased VWF suffer a higher incidence of major adverse cardiac events including death. The extent of the VWF release and its levels independently predict clinical outcome in patients with acute coronary syndromes. Elevated VWF levels have also been observed in patients with atrial fibrillation compared to controls and predict outcome. This may at least in part be attributable to the association of VWF with underlying cardiovascular risk factors. Hence, VWF correlates with Framingham and CHADS stroke risk stratification score and can be used as a marker in patients with AF. However, VWF is not only a predictor; it also plays a crucial role in thrombogenesis. This fact has made VWF a promising target for research into new antiplatelet therapies that specifically inhibit VWF.This review focuses on the role of VWF in ACS, ischaemic stroke and peripheral arterial disease and the relevance of therapeutic interventions targeting VWF for ACS patients.
Haemostatic testing prior to elective surgery in children? Not always!
Authors: Eberl W. , Knöfler R. , Olivieri M. , Kurnik K. , Bidlingmaier C. 
Published: March 2018

SummaryIn Germany, preoperative coagulation tests are commonly used, based on the belief that these tests should identify patients with an increased bleeding risk. However, published evidence does not longer support this approach for both traditional screening tests and novel techniques of global assessment of haemostasis. Unselected screening yields many false positive results and detects irrelevant disorders. It leads to postponement of surgery, anxiety in parents and patients, and is not cost effective. Even worse, it does not reliably detect relevant bleeding disorders such as the most common coagulopathy, von Willebrand disease. The bleeding history of patients and their relatives is a more effective tool to detect patients at risk. According to international guidelines and a joint statement of different German medical societies, a standardized questionnaire should be mandatory in preoperative screening. A diagnostic pathway should be employed to identify patients in whom specific tests are helpful. Because neither laboratory tests nor questionnaires can infallibly predict or exclude perioperative bleeding, guidelines for the management of these unexpected situations have to be established.
Moderne Anästhesieverfahren unter Antikoagulation
Authors: Kozek S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Möglichkeiten der medikamentösen Antikoagulation werden vielfältiger. Anästhesisten und Schmerztherapeuten werden mit Patienten konfrontiert, die im Rahmen einer koronaren Herzkrankheit, nach zerebralem Insult oder bei peripheren Gefäßerkrankungen mit hochwirksamen Antikoagulanzien und/oder neuen Thrombozytenfunktionshemmern behandelt werden. Gerade diese Patienten profitieren bei kardiochirurgischen Eingriffen, desobliterierenden Gefäßoperationen oder Amputationen von einem rückenmarksnahen, regionalanästhesiologischen Verfahren. Der Anästhesist muss Pharmakologie, Indikationen und unerwünschte Arzneimittelwirkungen der gerinnungswirksamen Medikamente kennen und zur Vermeidung von Blutungskomplikationen in das Behandlungskonzept integrieren. In dieser Übersicht werden Grundlagen der Gerinnung, Wirkorte der modernen Antikoagulanzien und österreichische Standards zur Durchführung von modernen zentralen und peripheren Blockaden unter antithrombotischer Medikation dargestellt. Auch bei Allgemeinanästhesien ist die präoperative Evaluation hinsichtlich bestehender Antikoagulanzientherapie von großer Bedeutung, da davon Maßnahmen des perioperativen Gerinnungsmanagements abzuleiten sind. Zur Vermeidung von Blutungskomplikationen bei antithrombotisch behandelten Patienten werden Empfehlungen zu folgenden Fragestellungen gegeben: Einhaltung von Zeitintervallen zwischen der Verabreichung der gerinnungshemmenden Medikation und einer Punktion bzw. Katheterentfernung oder Allgemeinanästhesie / Operation; Wahl des lokoregionalanästhesiologischen Verfahrens und intraoperativen Gerinnungstests; Reversierung der Gerinnungshemmung in Akutsituationen.
Obstetric bleeding complications
Authors: Kilgert K. , Pfanner G. 
Published: March 2018

SummaryThe instability of the gestational and puerperal equilibrium of haemostasis is affected by a shift of primary and plasmatic haemostasis in a procoagulatory direction, whereas the regulation mechanism of the fibrinolytic system can easily cause disproportional peri- and postpartal reaction leading to massive haemorrhage. Peripartal injuries or an atonic uterus can lead to massive haemorrhage and cause a classic haemorrhagic coagulopathy. Complications like amniotic fluid embolism, puerperal sepsis, eclampsia or HELLP syndrom can lead through DIC to rapidly developing and possibly fulminant hyperfibrinolysis.This article depicts different forms of haemorrhage in the peripartal situation, their particular pathologies and specific possibilities for management. A case study demonstrates the diagnostic and therapeutic options in the case of eclampsia with early abruption of placenta.
Die Rolle des Gerinnungssystems bei der Entstehung maligner Ergüsse
Authors: Stelck B. , Blume L.-F. , Denker M. , Dohrmann P. , Mundhenke C. , Bauerschlag D. , Tiemann M. , Kunze T. , Gieseler F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMaligne Ergüsse sind ein typisches Problem von Patienten mit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen, eine Behandlung wird durch eine hohe Zytostatikaresistenz der Tumorzellen erschwert. Viele Patienten leiden an einer gleichzeitig bestehenden Hyperkoagulabilität mit hohen Spiegeln für D-Dimer und Prothrombin Fragment F1.2, etwa die Hälfte an Thrombosen und deren Folgeerkrankungen. Wir haben die Hypothese verfolgt, dass ein aktiviertes Gerinnungssystem eine der Ursachen für die hohe Zytostatikaresistenz der Tumorzellen darstellt und haben die Ergüsse von Tumorpatienten weiter untersucht. Die isolierten Tumorzellen zeigten zum großen Teil ein aberrante Expression des Thrombinrezeptors PAR-1. Durch Vorinkubation mit Thrombin konnte dosisabhängig eine komplette Resistenz gegen das Zytostatikum Idarubicin (IC50) erreicht werden. In den Ergüssen fanden wir, neben sehr hohen Konzentrationen von VEGF und Tissue-Faktor, sämtliche Faktoren des Tissue-Faktor-Pathways. Eine starke Thrombinaktivierung konnte durch hohe Spiegel von Prothrombin Fragment F1.2 nachgewiesen werden. Wir präsentieren ein Modell der Entstehung maligner Ergüsse, das als Basis für weitere Untersuchungen geeignet ist.
Das TAFI-System
Authors: Dempfle C.-E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel der Blutgerinnung ist die Verhinderung eines Blutverlustes. Das Fibrinolysesystem dient dazu, das Produkt der Blutgerinnung, das Fibringerinnsel, zu beseitigen. Eine wichtige Verbindung zwischen Gerinnungsaktivierung und Fibrinolyse ist der Thrombin-aktivierbare Fibrinolyse-Inhibitor (TAFI). TAFI wird durch Thrombin aktiviert, wobei Thrombomodulin als Kofaktor wirken kann. TAFIa hemmt die Aktivierung von Plasminogen und die Proteolyse von Fibrin, indem es vom Fibrin Lysinreste abspaltet, die für die Bindung von t-PA, Plasminogen und Plasmin entscheidend sind. Hohe Thrombinkonzentrationen begünstigen die TAFI-Aktivierung und führen so zu Gerinnseln mit hoher Resistenz gegenüber der Fibrinolyse. Niedrige Thrombinkonzentrationen, bei Patienten mit hämorrhagischer Diathese, oder gerinnungshemmender Therapie, führen zu verminderter TAFIa-Aktivität und damit zu einer gesteigerten Fibrinproteolyse. Aus der Erforschung des TAFI-Systems ergeben sich neue therapeutische Ansätze, sowohl für die Behandlung von Blutungen, als auch für die Behandlung von Thrombosen, Embolien oder disseminierter intravasaler Gerinnung.
Lebensbedrohliche Kardiomyopathie als Folge einer Portkatheterinfektion bei Immuntoleranztherapie
Authors: Rauch R. , Girisch M. , Hofbeck M. , Wiegand G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei Patienten mit schwerer Hämophilie A stellt die Entwicklung von Inhibitoren eine ernsthafte Komplikation dar, die einer lange dauernden Immuntoleranztherapie (ITT) bedarf. Sie wird meist über Portkatheter durchgeführt. Zu den häufigsten Komplikationen zählen Thrombosen und Infektionen. Wir berichten über einen 18-jährigen Patienten mit schwerer Hämophilie A, der im Alter von fünf Jahren einen hochtitrigen Faktor-VIII-Inhibitor entwickelt hatte. Die folgende ITT erforderte die Implantation eines Portkatheters. Postoperativ kam es zu einer schweren Sepsis mit Herzinsuffizienz. Der Katheter wurde am 26. postoperativen Tag entfernt. Der Patient entwickelte eine dilatative Kardiomyopathie. Die ITT musste beendet und auf eine Bedarfsbehandlung mit einem Prothrombinkomplexkonzentrat umgestellt werden. Die Kardiomyopathie verschlechterte sich allmählich und führte durch unkontrollierbare ventrikuläre Arrhythmien zum Tod des Patienten. Die Frage einer Herztransplantation sollte bei Patienten mit Hämophilie, Kardiomyopathie und Hemmkörpern frühzeitig evaluiert werden, bevor steigende Hemmkörpertiter oder die Entwicklung einer pulmonalen Widerstandserhöhung diese Behandlungsoption verhindern.
Die Bedeutung von Mikropartikeln bei vaskulären Erkrankungen
Authors: Helbing T. , Bode C. , Moser M. , Diehl P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMikropartikel (MP) sind kleine Zellvesikel, die von Zellen im Rahmen von Aktivierung oder Apoptose freigesetzt werden und im Blut nachweisbar sind. MP bestehen aus Plasma und Zellmembran ihrer Ursprungszelle und können anhand ihrer Oberflächenantigene ihrer Ursprungszelle zugeordnet werden. Durch den Nachweis entsprechender MP kann somit eine Aussage über den Funktionszustand der Ursprungszelle (Aktivierung oder Apoptose) getroffen werden. Mittlerweile ist bekannt, dass MP als Vektoren spezifische biologische Informationen zwischen einzelnen Zellen austauschen können und somit ein wesentliches Bindeglied in der Pathophysiologie inflammatorischer und koagulatorischer Prozesse darstellen. Da viele Gefäßerkrankungen mit inflammatorischen und thrombotischen Prozessen einhergehen, sind MP nachweisbar und bekommen sowohl als Diagnostikum (Surrogatmarker) als auch als pathophysiologischer Baustein vaskulärer Erkrankungen zunehmende Bedeutung.
Angeborenes und erworbenes von-Willebrand-Syndrom
Authors: Budde U. , Schneppenheim R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas von-Willebrand-Syndrom (VWS) ist bekannt für seine ausgesprochene Heterogenität, die sich in der klinischen Symptomatik wie in der Pathophysiologie ausdrückt. Grundlage der phänotypischen Differenzierung sind quantitative und qualitative Unterschiede des von-Willebrand- Faktors sowie seine multimere Struktur. Es werden die klinisch wichtigsten Daten zur Diagnostik und Therapie des angeborenen und erworbenen VWS dargestellt.
Gerinnungsdiagnostik
Authors: Barthels M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEin Überblick über Besonderheiten, die bei gerinnungs - analytischen Untersuchungen zu beachten sind, wird ge - geben. Sie betreffen die Präanalytik, den analytischen Teil und die Postanalytik. Die gebräuchlichen Gerinnungstests werden behandelt.
Diagnostik und Therapie der venösen Thrombose
Authors: Hach-Wunderle V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFür die diagnostische Abklärung einer tiefen Beinvenenthrombose bei ambulanten Patienten empfiehlt es sich, mit der Einstufung in die klinische Wahrscheinlichkeit (KW) sowie mit einem sensitiven D-Dimer-Test zu beginnen. Bei geringer KW und negativem D-Dimer-Test gilt die Thrombose als ausgeschlossen. Alle anderen Konstellationen bedürfen der weiteren Abklärung mittels bildgebender Verfahren. Die Kompressionssonographie steht dabei an erster Stelle. Die Therapie der unkomplizierten Venenthrombose erfolgt vorzugsweise mit niedermolekularem Heparin oder Fondaparinux. So rasch wie möglich wird parallel dazu die Sekundärprophylaxe mit einem Vitamin-K-Antagonisten eingeleitet. Die Behandlungsdauer richtet sich nach den Expositions- und Dispositionsfaktoren unter sorgfältiger Abwägung des Rezidivrisikos einerseits und des Blutungsrisikos andererseits. Die Gefahr eines postthrombotischen Syndroms lässt sich durch eine sofortige und langfristige Kompressionstherapie reduzieren.
Die Spätergebnisse nach Shave-Therapie sind abhängig vom Zustand des tiefen Venensystems
Authors: Gaber Yvonne , Schmeller W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVon Januar 1994 bis Dezember 1996 wurden 41 Patienten mit insgesamt 75 nichtheilenden (sogenannten therapieresistenten) Ulzera mittels Shave-Therapie behandelt. Alle Ulzera waren durch eine tiefe Veneninsuffizienz als Folge einer primären bzw. sekundären Leitveneninsuffizienz oder eines postthrombotischen Syndroms verursacht; bei 10 Patienten bestand zusätzlich eine periphere arterielle Verschlußkrankheit. Die Ulzera wurden zusammen mit der umgebenden Dermatoliposklerose mit dem Schink-Dermatom entfernt; die Defekte wurden in derselben Sitzung mit »gemeshter« Spalthaut gedeckt. 1998, d. h. nach durchschnittlich 2 Jahren und 5 Monaten, konnten die Patienten auf Spätergebnisse nachuntersucht bzw. ausgewertet werden. Es wurde eine Heilungsrate von 67% (50 von 75 Ulzera) festgestellt. Die Ergebnisse waren bei den Venenkranken mit Leitveneninsuffizienz (Heilungsrate: 76%) besser als bei denjenigen mit postthrombotischem Syndrom (Heilungsrate: 58%). Die gefundenen Rest- bzw. Rezidivulzera (33%) hatten eine durchschnittliche Größe von zirka 10 bis 20% der ursprünglichen Fläche. Eine subjektiv nicht störende Hypästhesie fand sich bei 38% der transplantierten Areale. Die hier erstmals publizierten guten Spätergebnisse nach Shave-Therapie sogenannter therapieresistenter venöser Ulzera belegen die große Bedeutung dieser leicht erlernbaren operativen Methode.
Konsensus zur endovenösen Lasertherapie der Varikose
Authors: Pannier F. M. , Schuller-Petrovic S. , Offermann M. , Hohenleutner U. , Rabe E. , Proebstle T. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie endovenöse Lasertherapie (ELT) ist die planvolle Ausschaltung von subkutanen und intrafaszial gelegenen Varizen durch intraluminale Laseranwendung. Nur Ärzte sollen die ELT anwenden, die über phlebologische Spezialkenntnisse und -fertigkeiten verfügen, d. h. sie beherrschen sowohl die Methode als auch die Diagnose- und Indikationsstellung sowie die Therapieplanung phlebologischer Krankheitsbilder und üben dies regelmäßig aus. Der Therapeut muss außerdem ggf. ergänzende Nachbehandlungen durchführen können und mit alternativen Therapieverfahren vertraut sein.
Antikonzeption bei jungen Rheumatikern
Authors: Argenton S. , Schalm S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungJugendliche und junge Erwachsene mit rheumatischen Erkrankungen haben wie gesunde Gleichaltrige Fragen und Beratungsbedarf zu Sexualität und Verhütungsmethoden. Hormonelle und nicht hormonelle Verhütungsmethoden werden dargestellt. Unter Berücksichtigung der Grunderkrankung und deren Therapie ist eine individuelle Risikoabwägung und Beratung in Kooperationen mit Kollegen der Gynäkologie bei der Auswahl der geeigneten Verhütungsmethode notwendig, um unerwünschte Schwangerschaften zu verhindern.
Methotrexat
Authors: Fiehn C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMethotrexat (MTX) spielt eine Schlüsselrolle in der Therapie der rheumatoiden Arthritis (RA) und besitzt besondere pharmakologische Eigenschaften. Die orale Gabe hat im Gegensatz zur parenteralen durch eine variable intestinale Aufnahme und die Bildung eines Plateaus der Bioverfügbarkeit bei einer Dosis von ca. 15 mg/Woche Nachteile. Der Aktivierungsschritt der intrazellulären Polyglutamierung, der bei der subkutanen Gabe deutlicher nachweisbar ist, bestimmt wesentlich die Kinetik der Wirkung von MTX. Die Kombinationstherapie von MTX mit einem Biologikum wirkt vor allem durch die Hemmung der Antikörperbildung gegen den Kombinationspartner. Dabei sind im Vergleich zur Monotherapie schon kleinere Dosen ausreichend wirksam. Der Effekt von MTX auf eine Reduktion der kardiovaskulären Mortalität bei RA wurde immer wieder gezeigt. Neue Untersuchungen lassen vermuten, dass dieser Effekt teilweise unabhängig von der Wirkung auf die Krankheitsaktivität der RA sein könnte.
Inverse Schultertotalendoprothetik
Authors: Garanin G. , Berndsen M. , Hünnebeck S. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDiese Fallvorstellung berichtet über einen 80-jährigen Patienten mit einer Defektarthropathie des linken Schultergelenks. Bei Pseudoparalyse des Gelenks wurde die Implantation einer inversen Schulterprothese geplant. In der Vorbereitung der Operation fielen seit Jahren bestehende Hautrötungen und Effloreszenzen des Hautmantels des zu operierenden Schultergelenks auf, die verdächtigt wurden, mit einer Borreliose in Verbindung zu stehen. Aufgrund des unklaren Hautbefundes wurde zunächst eine Arthroskopie des Schultergelenks durchgeführt. Diese erbrachte keinerlei Keim- oder Borreliennachweis. Es erfolgte die Implantation der inversen Schultertotalendoprothese, die drei Monate postoperativ bereits eine deutliche Bewegungsverbesserung und Schmerzlinderung erzielte. Die Hautveränderungen bildeten sich postoperativ komplett zurück, was die initiale Diagnose infrage stellte. Die Funktionsverbesserung nach Implantation des Gelenkersatzes unterstreicht die in der Literatur beschriebenen guten Behandlungsergebnisse nach Implantation inverser Schulterprothesen bei Defektarthropathie des Schultergelenks.
Die lange Bizepssehne als Schmerzgenerator der Schulter
Authors: Patzer T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer intraartikuläre Anteil der langen Bizepssehne läuft frei über die Humerusgelenkfläche. Dabei sorgen komplexe Weichteilstrukturen am Ursprung und im Verlauf für einen reibungslosen Verlauf bei der Bewegung. Bei Überlastung oder Läsionen der Bizeps-stabilisierenden Strukturen kann es zu Schmerzen und auch Reibungsschäden (chondral print) auf dem Oberarmkopf kommen. Durch die Einstrahlung in das glenoidale Labrum, den SLAP-Komplex, führen sogenannte SLAP-Läsionen zu einer erhöhten glenohumeralen Translation und erhöhtem Druck der Bizepssehne. Läsionen der stabilisierenden Schlinge vor Eintritt in den knöchernen Sulcus bicipitalis, sogenannte Bizeps-Pulley-Läsionen, führen zu einer Scheibenwischer-artigen Bizeps-instabilität, wodurch die Rotatorenmanschette oder der humerale Knorpel geschädigt werden können. Bei Patienten < 36 Lebensjahren ist ein SLAP-Repair mit Fadenankern erfolgversprechend, bei älteren Patienten sowie bei Pulley-Läsionen ist eine LBS-Tenotomie oder -Tenodese adäquat, um den störenden Teil der langen Bizepssehne aus dem Gelenk zu entfernen. Die Läsionen sind durch repetitive Mikro- und Makrotraumata bei Überkopf-Aktiven, aber nicht selten auch durch degenerative Veränderungen bedingt.
Nierenbeteiligung bei Streptokokken-Infektionen unter besonderer Berücksichtigung der Poststreptokokken-Glomerulonephritis
Authors: Franke Doris , Vogel Andrea , Talosi Gyula , Ehrich Jochen 
Published: March 2018

ZusammenfassungStreptokokken-Infektionen können in Abhängigkeit von den verschiedenen Bakterienstämmen zu unterschiedlicher Nierenbeteiligung führen, deren klinisches Spektrum vom asymptomatischen Verlauf bis zum akuten Nierenversagen reicht. Erkrankungen mit β-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A sind Ursache der Poststreptokokken-Glomerulonephritis (PSGN), die im Kindesalter typischerweise als ein akutes nephritisches Syndrom bei histologisch diffus endokapillär proliferativer Glomerulonephritis verläuft. Selten kommt es bei der PSGN zu einer rapid-progressiven Glomerulonephritis mit Voranschreiten der Niereninsuffizienz. Spätfolgen der unkomplizierten PSGN sind selten und treten in milder Form mit isolierter Hämaturie, Proteinurie oder arterieller Hypertension bei weniger als 15% der Kinder auf. Rezidivierende Verläufe der PSGN sind sehr selten, und eine Assoziation der PSGN mit einem akuten rheumatischen Fieber ist die Ausnahme. Streptokokken (S.) der Stämme B bis O sowie S. viridans und S. pneumoniae sind seltener als A-Streptokokken für Nierenerkrankungen verantwortlich und können ein nephritisches Syndrom, Harnwegsinfektionen oder ein hämolytisch-urämisches Syndrom hervorrufen.
Epidemiologie des Diabetes mellitus im Kindesalter: Daten aus dem Sächsischen Kinder-Diabetes-Register
Authors: Kapellen Thomas , Stange Thoralf , Rothe Ulrike , Kunath Hildebrand , Näke Andrea , Vogel Christian , Kiess Wieland ,   und Gesundheitsämter Aue, Dresden, Freiberg, Leipzig, Vogtlandkreis, Weißeritzkreis, Zittau und alle Teilnehmer des Sächsischen Kinder-Diabetes-Registers, Galler Angela 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Diabetes mellitus ist eine häufige endokrinologische Erkrankung im Kindesalter. Weltweit zeigt sich in den letzten Jahren eine Zunahme der Inzidenz des Diabetes mellitus Typ 1. Die Inzidenz des Diabetes mellitus Typ 1 bei den unter 14-jährigen Kindern unterscheidet sich in Europa erheblich und liegt in Deutschland je nach Erhebungsregion derzeit bei etwa 12 bis 16/100 000/Jahr. Im Rahmen des Sächsischen Kinder-Diabetes-Registers werden seit 1999 prospektiv alle Neuerkrankungen eines Diabetes mellitus bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 0–14 Jahren in Sachsen erfasst. Die anhand einer unabhängigen zweiten Datenquelle ermittelte Erfassungsvollständigkeit liegt bei 93% und ist somit international vergleichbar. Die Inzidenz des Diabetes mellitus Typ 1 bei den 0 bis 14-Jährigen in den Jahren 1999 bis 2003 in Sachsen liegt bei 15,7/100 000 Kinder/Jahr. Bei Diagnosestellung wurden 23% der Kinder und Jugendlichen mit einer Ketoazidose aufgenommen. Für die Zukunft ist die Erhebung dieser epidemiologischen Daten in Deutschland insbesondere zur Beurteilung der sozioökonomischen und gesundheitspolitischen Situation bedeutsam.