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Avaliação da eficácia da terapia de espelho na Sí­ndrome de Pusher e da heminegligência em pacientes pós-acidente vascular encefálico
Authors: Freitas Ana Clara Medeiros , Bezerra Luana Augusta Pimenta , De Oliveira Paloma Cristina Alves , Freitas Lucivânia Medeiros , Da Silva Sayonara Rodrigues , Cirne Gabriele Natane de Medeiros , Cacho Roberta de Oliveira 
Published: December 2018

Introdução: Em pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo, que experimentam déficits acentuados de equilí­brio, pode-se suspeitar da Sí­ndrome de Pusher. Objetivo: Analisar eficácia do tratamento da Sí­ndrome de Pusher (SP) e heminegligência através da Terapia de Espelho (TE). Material e métodos: Relata-se o caso de um paciente com 6 meses pós-AVC, 55 anos, do sexo masculino, com heminegligência e SP associadas ao quadro clí­nico de hemiplegia proporcionada í esquerda. O paciente foi avaliado pelas escalas: Escala de Equilí­brio de Berg (EEB), Escala de Fulg-Meyer (FM), Medida de Independência Funcional (MIF), Contraversive Pushing Scale (CPS) e teste do desenho para heminegligência (TDH). Foi realizada a TE de modo que todo o hemicorpo saudável ficava refletido na imagem. Foram realizadas 15 sessões de exercí­cios, com 50 minutos de duração. Resultados: Observa-se uma melhora considerável nas pontuações da FM - função sensorial e na MIF. A melhora da heminegligência e da SP também foi observada pelos testes aplicados. As pontuações da EEB e FM, seção membro superior e membro inferior obtiveram diferenças mí­nimas na comparação antes e após o tratamento. Conclusão: A TE aplicada sobre todo o hemicorpo afetado foi capaz de promover melhora na heminegligência e SP de paciente agudo pós-AVE.Palavras-chave: acidente vascular cerebral, equilí­brio postural, fisioterapia.
O berçário da escola pública: aplicação de um programa de intervenção motora oportuna
Authors: Gerzson Laí­s Rodrigues , De Azevedo Kelly Andara , Demarco Paula Ribeiro , Catarino Bruna Maciel , Palma Mí­riam Stock , De Almeida Carla Skilhan 
Published: December 2018

Introdução: Os programas de intervenção ofertados aos bebês potencializam o seu desenvolvimento. Objetivo: Melhorar a classificação de lactentes com atraso ou suspeita de atraso motor para bebês tí­picos através de um Programa de Intervenção Motora Precoce (PIMP) durante seis meses. Métodos: Participaram 15 bebês hí­gidos das classes B, C e D (11 meninos e 4 meninas), residentes no sul do Brasil e avaliados em três momentos: avaliação inicial (1ª avaliação), três meses (2ª avaliação) e seis meses (3ª avaliação) após o iní­cio da intervenção. Tarefas de perseguição visual, manipulação e controle postural foram realizadas, totalizando 20 minutos, três vezes por semana, por seis meses. A Alberta Infant Motor Scale (AIMS), que avalia posturas, escore total bruto e percentil e classificação de desenvolvimento, foi utilizada para avaliar as aquisições dos bebês. Foi adotado 5% para o ní­vel de significância. Resultados: Houve diferença significativa em relação às posturas, exceto no "supino" (p = 0,428). Para "prono", "sentado" e "escore total" a diferença foi significativa da 1ª avaliação para a 2ª e 3ª, (p = 0,004), (p = 0,014), (p = 0,001) respectivamente. Na postura em pé houve diferença significativa durante o estudo (p < 0,001). Em relação ao percentil, a 3ª avaliação apresentou resultados mais significativos (p < 0,001) do que os da 1ª e 2ª avaliações, que não diferiram entre si. Conclusão: A classificação do escore AIMS apresentou aumento do percentual de normalidade nos três momentos. Todos apresentaram normalidade ao final do estudo. O efeito do programa interventivoÂ em lactentes ao longo do tempo proporciona impacto positivo nos marcos motores.Palavras-chave: Fisioterapia, desenvolvimento infantil, berçários, intervenção precoce.
Fisioterapia no pós-operatório de artroscopia do manguito rotador: uma revisão sistematizada da literatura
Authors: Rodrigues Kizi Cristina , Arenhart Rodrigo , Macagnan Fabricio Edler 
Published: December 2018

Introdução: As desordens musculoesqueléticas estão entre as patologias mais comuns na população em geral e englobam condições degenerativas, disfuncionais e inflamatórias que afetam o aparelho locomotor. Dentre essas desordens, pode-se citar a lesão do manguito rotador, um grupo muscular formado por quatro músculos indispensáveis nos movimentos do ombro e, portanto, muito suscetí­veis a lesões, especificamente nos movimentos acima da cabeça. Objetivo: Verificar na literatura quais as condutas fisioterapêuticas mais utilizadas na reabilitação da mobilidade do ombro submetido í artroscopia reparadora do manguito rotador. Métodos: O presente estudo foi realizado mediante uma revisão sistemática da literatura, através de artigos cientí­ficos retirados do Pubmed Central, Biomed Central, jornais e revistas nacionais e internacionais. Resultados: Os dados coletados foram avaliados através dos critérios da University of California at Los Angeles (UCLA) e do Constant-Murley Score. Conclusão: O protocolo fisioterapêutico no pós-operatório de cirurgia de reparação de manguito rotador teve iní­cio com exercí­cios pendulares logo no primeiro dia pós-operatório, associado ao uso de tipoia, seguido por exercí­cios passivos, ativos e retorno das atividades esportivas e laborais em até 6 meses pós-operatórios.Palavras-chave: manguito rotador, ombro, ruptura, cirurgia, fisioterapia.
Efeitos fisiológicos e terapêuticos da luz intensa pulsada
Authors: Martins Andressa Perin , De Paula Mariana Ribeiro , Simões Naudimar Di Pietro 
Published: December 2018

Os dispositivos de luz intensa pulsada promovem o princí­pio básico de absorção de fótons por cromóforos endógenos ou exógenos encontrados na pele. A luz pulsada é convertida em energia calorí­fica, a qual coagula o alvo desejado (foto-termólise seletiva). Essa tecnologia envolve um sistema de lâmpadas paralelas de xenônio e capacitores contidos, que é aplicada diretamente í superfí­cie da pele. Seu espectro de emissão varia de 500 a 1300 nm, apresentando assim, uma grande versatilidade de tratamentos. Para a construção deste artigo de revisão, a metodologia adotada foi uma pesquisa bibliográfica em revistas cientí­ficas da área de saúde indexadas no Pubmed (entre os anos de 1989 a 2010) que abordam os efeitos terapêuticos e fisiológicos da terapia de luz intensa pulsada. Dentre os efeitos terapêuticos aplicados í terapia com luz intensa pulsada, destacamos a remoção de pelos, tratamento de lesões pigmentadas, lesões vasculares, acnes, e rejuvenescimento da pele. Uma das maiores vantagens dos dispositivos de luz intensa pulsada é em relação í sua versatilidade e a economia.Â Esses dispositivos são mais vantajosos devido a sua capacidade em tratar grandes áreas de pele. No entanto, mais ensaios controlados comparativos com um perí­odo de acompanhamento estendido são necessários para determinar diferenças significativas da LIP e outras terapias.Palavras-chave: luz intensa pulsada, efeitos fisiológicos, efeitos terapêuticos.
GRADE: um sistema para graduar qualidade de evidência e força da recomendação e as implicações para a prática fisioterapêutica
Authors: Lemos Andrea 
Published: December 2018

Introdução: O sistema de graduação de qualidade de evidência e força de recomendação, denominado Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE), tem sido adotado por organizações para o desenvolvimento de diretrizes e por revisores sistemáticos para análise da qualidade da evidência. Esse artigo tem como objetivo descrever os princí­pios e a abordagem do sistema GRADE. Método: Revisão de literatura utilizando as bases de dados Medline, CINAHL e Web of Science. Resultados: O sistema classifica a qualidade da evidência em alta, moderada, baixa e muito baixa, de acordo com fatores que consideram: a metodologia dos estudos, a consistência e a precisão dos resultados, o direcionamento da evidência e o viés de publicação. A força da recomendação é graduada em forte ou fraca e baseia-se não apenas na qualidade da evidência, mas no equilí­brio entre benefí­cio e malefí­cio da intervenção, valores e preferências do paciente e utilização dos recursos e custos. Os achados apresentados por esse sistema refletem a extensão da confiabilidade de que as estimativas dos efeitos encontradas estão corretas. Conclusão: O entendimento do sistema GRADE facilita a interpretação crí­tica de revisões sistemáticas e diretrizes que o utilizam e espera-se que haja um aumento da sua incorporação na produção desses estudos na área da fisioterapia.Palavras-chave: prática clí­nica baseada em evidências, revisão,Â guia de prática clí­nica.Â
Efeito agudo do alongamento por Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva associado a TENS e crioterapia na flexibilidade dos músculos isquiossurais de mulheres saudáveis
Authors: Rebouças Junior Francisco Roberto , Martins Luana Priscila Diniz , Couto Moisés Costa do 
Published: December 2018

Introdução: O alongamento por Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é o mais efetivo dentre os tipos de alongamento. O ganho de flexibilidade após o alongamento se deve também ao aumento da tolerância do indiví­duo ao estiramento do músculo, portanto, recursos analgésicos associados ao alongamento por FNP podem potencializar o efeito desta técnica. Objetivo: Verificar o efeito agudo do alongamento por FNP associado a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) e a crioterapia na flexibilidade dos músculos isquiossurais de mulheres saudáveis. Material e métodos: Sessenta voluntarias foram distribuí­das aleatoriamente em quatro grupos: (G1) Grupo Controle; (G2) Alongamento por FNP isolado; (G3) Alongamento FNP associado a TENS; (G4) Alongamento FNP associado í crioterapia. Resultados: Na análise intragrupo foi observado aumento da flexibilidade na comparação antes e depois da aplicação das técnicas em todos os grupos (p < 0,001), exceto no G1. Na análise intergrupo, foi observada diferença estatí­stica apenas na comparação dos três grupos experimentais (G2, G3 e G4) com o grupo controle (G1) (p â‰¤ 0,002). Conclusão: O alongamento por FNP aplicado isoladamente e associado a TENS ou crioterapia são igualmente eficazes para aumentar a flexibilidade de forma aguda dos músculos isquiossurais de mulheres saudáveis.Palavras-chave: exercí­cios de alongamento muscular, propriocepção, analgesia, músculos isquiotibiais.
Grau de dependência de idosos residentes em instituições de longa permanência
Authors: Peixoto Maristela Cassia de Oliveira , Sager Nilton Ricardo Vargas , De Oliveira Graciele Pires , Da Cunha Gilson Luí­s , Dos Santos Geraldine Alves 
Published: December 2018

O aumento do tamanho da população idosa ocasionará um aumento na demanda por saúde nesse grupo populacional. A partir desta realidade elaborou-se o presente artigo com o objetivo geral de analisar o grau de dependência dos idosos residentes nas ILPI do municí­pio de Ivoti/RS. O estudo possui um delineamento quantitativo, descritivo e transversal. A amostra foi constituí­da por 65 idosos, de ambos os sexos, com mais de 60 anos de idade residentes nas cinco Instituições de Longa Permanência para Idosos do municí­pio de Ivoti. A análise descritiva demonstrou a predominância da faixa etária 80-89 anos (50,8%) e de mulheres (75,4%). Em relação ao grau de dependência, 83,1% dos idosos foram classificados como muito dependentes. Conclui-se que mesmo com limitações fí­sicas e/ou cognitivas provocadas pelo processo de envelhecimento ou por doenças, os idosos poderiam ter melhor desempenho para capacidade funcional, caso houvesse maior investimento na promoção í saúde e reabilitação, com polí­ticas públicas eficazes.Palavras-chave: envelhecimento, instituição de longa permanência para idoso, pessoas idosas, saúde do idoso.Â
Efeito agudo de diferentes técnicas de alongamento na flexibilidade dos isquiotibiais
Authors: Santos Daiane , Dias Gisele Pacheco , Schwabe Heloise , Klosienski Thainá Busato , Moreira Natália Boneti 
Published: December 2018

O encurtamento dos músculos isquiotibiais leva ao desequilí­brio postural, compensações e outras disfunções. Assim, estudos que trabalhem com os efeitos das diferentes técnicas para a melhora da flexibilidade desses músculos são fundamentais paraÂ esclarecer os reais benefí­cios de suas utilizações. O objetivo deste trabalho foi verificar o efeito agudo da Bandagem Neuromuscular, Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) e Alongamento Estático na flexibilidade dos músculos isquiotibiais. A amostra foi constituí­da por 80 homens (23,37 ± 4,68 anos), que foram divididos aleatoriamente em 4 grupos: G1 (Bandagem Neuromuscular, n = 20), G2 (FNP, n = 20), G3 (Alongamento Estático, n = 20), e G4 (Grupo controle, n = 20). O ní­vel de atividade fí­sica foi avaliado por meio do Questionário Internacional de Atividade Fí­sica (IPAQ). A flexibilidade dos músculos isquiotibiais foi avaliada pela mensuração do ângulo poplí­teo com auxí­lio de uma prancha desenvolvida para a mesma. Todas as técnicas apresentaram resultados positivos na flexibilidade dos músculos isquiotibiais. Sugerimos novos estudos analisando efeitos crônicos do alongamento para a confirmação de nossos resultados.Palavras-chave: exercí­cio de alongamento muscular, amplitude de movimento articular, técnicas fisioterápicas.Â
Perfil clí­nico dos pacientes atendidos na especialidade de geriatria em uma clí­nica-escola de fisioterapia de uma instituição de ensino superior
Authors: Souza Fernanda Laí­sse Silva 
Published: December 2018

O objetivo da pesquisa foi delinear o perfil clí­nico de idosos atendidos em uma clí­nica-Escola de Fisioterapia de uma Instituição de Ensino Superior da Paraí­ba, envolvendo o perfil biodemográfico, sono, déficit auditivo e visual, condições emocionais, equilí­brio e capacidade funcional. Trata-se de um estudo retrospectivo e descritivo, que foi realizado por meio de coleta de dados de prontuários dos pacientes, abordados pela avaliação geriátrica, de uma clí­nica escola de fisioterapia, da cidade de Patos/PB de todos os pacientes atendidos no perí­odo de Fevereiro í Maio de 2017. Como resultado o estudo constou de 18 prontuários de idosos, com uma média de idade de 73,20 anos. Em relação ao sono, percebeu-se predominância no sono normal, com 44,4% e em seguida sono interrompido, com 33,6%. Observou-se que 88,90% dos idosos não apresentaram deficiência auditiva, e nas condições emocionais apresentavam-se orientados. Em relação ao equilí­brio dinâmico pode-se observar que os idosos realizavam as atividades sem dificuldade, onde 88,90% andavam em linha reta, 77,80% andavam para os lados 72,20% andavam para trás e 50% andavam na ponta dos pés. Na análise da capacidade funcional de idosos observou-se independência nas atividades básicas de vida diária.Palavras-chave: envelhecimento, idoso, paciente, avaliação.
Análise da capacidade funcional de idosos atendidos em uma clí­nica-escola de fisioterapia de uma instituição de ensino superior: estudo retrospectivo
Authors: Medeiros Anielly de Oliveira 
Published: December 2018

O crescimento do número de idosos no mundo vem modificando a estrutura demográfica de diversos paí­ses, incluindo o Brasil. A manutenção da capacidade funcional (CF) do idoso é importante para realização das atividades básicas e instrumentais de vida diária, sendo imprescindí­vel a avaliação da CF para detectar possí­veis riscos de dependência dos idosos. O objetivo desse estudo foi descrever a capacidade funcional dos idosos atendidos em uma Clí­nica-Escola de Fisioterapia de uma Instituição de Ensino Superior da Paraí­ba. Trata-se de um estudo retrospectivo e descritivo, realizado por meio de coleta de dados de prontuários dos pacientes idosos de uma clí­nica escola de fisioterapia, envolvendo os pacientes atendidos no perí­odo de 2016.1 í 2017.1. Constou de 54 prontuários fisioterapêuticos de pacientes atendidos no setor. Foram coletados os dados biodemográficos e a CF pelo Índice de Katz. Quanto aos resultados, a média de idade dos idosos foi de 73,11 anos (±6,76), houve predominância do sexo feminino (90,7%) e viúvos (48,1%). Considerando a CF, os idosos pesquisados apresentaram-se independentes em sua maioria (85,2%) e uma proporção menor (9,3%) de idosos mostraram-se dependentes para "continência". Portanto, houve uma predominância de idosos com CF independente, sendo capazes de realizarem suas atividades do dia a dia.Palavras-chave: saúde do idoso, capacidade funcional, fisioterapia, geriatria.
Principais alterações e sintomas do sistema crâniosacral em pacientes portadores de disfunções crâniomandibulares
Authors: Da Silva Sandra Regina Paes 
Published: December 2018

O movimento craniano é uma combinação de envergadura óssea e movimento das suturas. A articulação Esfenobasilar age como desencadeador principal dos movimentos cranianos, pois todos os outros ossos cranianos e os da face estão direta ou indiretamente relacionados í ela. Existe uma continuidade destes movimentos através de pivôs, engrenagens, alavancas e deslizamentos , o que constitue uma cadeia cinética fechada. O movimento craniano relaciona-se diretamente com o Sistema Estomatognático. Sua função adequada esta intimamente relacionada a alterações de flutuação rí­tmica do lí­quido cerebroespinhal, alterações de mobilidade das membranas mení­ngeas, oclusões dentárias, alterações na cadeia muscular cinéticamente fechada do Sistema Estomatognático e alterações posturais globais. Alterações de mobilidade dos ossos cranianos podem ocasionar desde cefaléias até compressão de nervos cranianos, com sintomas que variam de distúrbios auditivos, visuais e do sistema endócrino , até alterações neurológicas e funcionais. Portanto, o movimento adequado dos ossos cranianos é essencial para a saúde.
Equilí­brio de tronco em pessoas com lesão medular: como mensurar?
Authors: Peres Marta Simões , Gonçalves Carlos Alberto 
Published: December 2018

O controle do equilí­brio é considerado uma habilidade fundamental, pois constitui um pré-requisito para se iniciar qualquer movimento. Lesões ao Sistema Sensorial, ao Sistema Nervoso Central e ao Sistema Músculo-Esquelético podem afetar essa habilidade, daí­ a importância de medidas de estabilidade postural em estudos ligados í fisiologia, geriatria, neurologia e traumatologia. A Biomecânica é a área do conhecimento que nos fornece as ferramentas para avaliar diversos parâmetros do movimento e do equilí­brio. Este estudo norteou a opção pela cinemetria como um método eficiente de avaliação de equilí­brio de tronco em pessoas com lesão medular. Deste modo, a partir da exposição de conceitos, bases fisiológicas e evolução histórica das técnicas, este trabalho revê os principais métodos de mensuração do equilí­brio, a fim de oferecer um leque de possibilidades a futuras pesquisas sobre o tema.Palavras-chave: avaliação de equilí­brio, controle de tronco, registro em ví­deo, biomecânica, lesão medular.Â
Intervenções fisioterapêuticas e podológicas nos pés de idosos podem proporcionar marcha mais segura
Authors: Martins Emerson Fachin 
Published: December 2018

Dentre as condições geradoras de incapacidades que podem contribuir para um declí­nio da qualidade de vida na população idosa toma destaque a instabilidade postural. Resultado de fatores envolvendo muitos sistemas orgânicos no processo de envelhecimento, a instabilidade postural favorece quedas que, juntamente às suas conseqüências, representam um problema crescente í grande maioria dos idosos. O objetivo deste trabalho foi avaliar os pés de uma determinada população idosa, descrever as anomalias encontradas e mostrar evidências de que o cuidado com os pés pode influenciar na marcha do idoso e, conseqüentemente, melhorar sua qualidade de vida. Sujeitos foram divididos, de forma aleatória, em dois grupos sendo um formado por idosas submetidas ao protocolo de tratamento, uma vez por mês, durante sete meses constituindo o grupo tratado, e outro por idosas que neste mesmo perí­odo não receberam nenhum tipo de tratamento constituindo o grupo controle. Ambos os grupos foram avaliados e reavaliados após o mesmo perí­odo de sete meses. Os resultados obtidos demonstram que o tempo gasto na marcha para realização do percurso aumentou cerca de 1 minuto mantendo o comprimento da passada para o grupo controle, enquanto uma redução no tempo de realização do percurso associado a aumento no comprimento da passada foi observada no grupo tratado. Desta forma, podemos concluir que as idosas, após receberem cuidados especí­ficos, caminharam com mais rapidez e segurança.Palavras-chave: idoso, marcha, qualidade de vida.
Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular associada ou não a exercí­cios de contração muscular voluntária máxima
Authors: Parizotto Nivaldo Antonio 
Published: December 2018

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) sobre o tecido muscular e paní­culo adiposo, suprajacente ao músculo reto do abdome, comparando os resultados entre 18 e 36 sessões. A pesquisa envolveu 16 voluntários do sexo feminino, com idade variando entre 18 e 23 anos, divididos, aleatoriamente, em dois grupos distintos, classificados segundo aplicação da EENM e da EENM associada ao exercí­cio de contração voluntária máxima (CVM). Os participantes foram estimulados durante 12 semanas, 3 vezes por semana, totalizando 36 sessões, utilizando um eletroestimulador, de média freqüência, de 2500 Hz, com pulsos de 50 Hz, modulado em salvas de 200 ms e repouso de 10 ms, amplitude acima de 100 mA, suficiente para produzir contração muscular visí­vel. Não houve controle alimentar durante a pesquisa e, também, nenhuma alteração da rotina alimentar dos indiví­duos. Para variável de controle, todos os indiví­duos foram submetidos í mensuração da espessura do tecido muscular e do paní­culo adiposo, antes e após o programa proposto por meio de ultra-sonografia. Para avaliar os efeitos da eletroestimulação foi utilizado o teste de t student para amostras dependentes. Após análise do exame ultrasonográfico e tratamento dos dados, constatou-se aumento significativo na espessura ântero-posterior do tecido muscular dos dois grupos (p < 0,05), tanto em 18, como em 36 sessões. Não houve resultados satisfatórios no paní­culo adiposo. Portanto, a EENM mostrou-se eficaz com os parâmetros descritos apenas para o tecido muscular. Palavras-chave: eletroestimulação, estimulação elétrica neuromuscular, ultra-sonografia.
Avaliação do ângulo de congruência da patela em pacientes com diagnóstico de condromalácea
Authors: Callegari Bianca 
Published: December 2018

O joelho é uma articulação sujeita a um maior número de patologias de origem mecânica, das quais mais comuns são femoropatelares, dentre elas a condromálacea. A condromalácea patelar é definida como o amolecimeto da cartilagem articular da patela por desgastes de origem diversas. O desgaste cartilaginoso produzido pelo desgaste diário afeta secundariamente as superfí­cies cartilaginosas e sinovial na articulação do joelho, produzindo alterações osteoartrí­ticas disseminadas. O ângulo de congruência é um bom indicador para mensurar o alinhamento patelar. Em estudos realizados o valor normal da congruência é de -6º com o joelho em 45º. Esse estudo objetivou avaliar o ângulo de congruência da patela de pacientes com diagnóstico de condromalácea com os achados na bibliografia. Os valores que encontramos sugerem a existência de aumento do ângulo de congruência e mau alinhamento patelar associados í patologia. Palavras-chave: condromálacea, articulação femoropatelar, alinhamento patelar.