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Immunszintigraphie mit 111In-Antimyosin-Antikörpern in der klinischen Diagnostik der Myokarditis
Authors: Volkmer M. , Meinertz T. , Leisner B. , Franke C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDreißig Patienten mit Verdacht auf eine akute Myokarditis wurden mit Antimyosin-Antikörpern untersucht, die mit 111 In markiert waren. Für die szintigraphische Auswertung wurde der Herz/Lungen-Quotient herangezogen, wobei ein Wert über 1,5 als positiv betrachtet wurde. Diesem Wert gegenübergestellt wurde ein aufgrund typischer klinischer Parameter erstelltes Score, das eine Myokarditis in die Bereiche »wahrscheinlich«, »möglich« oder »unwahrscheinlich« einteilte. Es ergab sich eine vollständige Übereinstimmung im Bereich »Myokarditis wahrscheinlich« mit Herz/Lungen-Quotienten >1,5 (11 Patienten) und im Bereich »Myokarditis unwahrscheinlich« mit Herz/ Lungen-Quotienten ≤1,5 (5 Patienten). Im Bereich »Myokarditis möglich« (14 Patienten) sprach in 2 Fällen die Szintigraphie für das Vorliegen einer Myokarditis und in 12 Fällen dagegen. Die Antimyosin-Antikörper-Szintigraphie hat sich als gute, nichtinvasive und früh einsetzbare Methode in der Myokarditisdiagnostik bewährt.
Quantitative Analysis of Anti-CEA Antibody Accumulation in Human Colorectal Carcinomas
Authors: Fass J. , Hauptmann S. , Braun J. , Grehl O. , Reinartz Ruth , Buell U. , Schumpelick Y. , Mittermayer C. , Bares R. 
Published: March 2018

SummaryIn order to obtain quantitative data on intratumoral antibody accumulation we analyzed resected colorectal adenocarcinomas of 25 patients who had undergone immunoscintigraphy 4-14 days earlier. All had been injected with 0.5-1.0 mg intact anti-CEA antibody (BW 431/26) labelled with 70-80 MBq 131I. Correlation of tissue radioactivity concentrations with tumor characteristics revealed significantly higher values in necrotic compared to viable as well as in CEA-positive compared to CEA-negative viable tumor tissue indicating action of both specific and unspecific uptake mechanisms. In contrast, diagnostic results of immunoscintigraphy were influenced by tumor size only. 11 of 12 falsenegative findings were obtained in tumors <4 cm in diameter. Since ex- vivo scintigraphy of resected specimens correctly visualized all but one of these lesions, it is concluded that technical limitations of scintigraphy are the main cause of negative results of radioimmunoimaging with 131 I-labelled antibodies.
Prophylaktische Inhalation von Amphotericin B bei invasiver Aspergillose: Verteilungsstudie
Authors: Beyer J. , Farshidfar G. , Kramp W. , Richter W. , Felix R. , Barzen G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Prophylaxe der invasiven pulmonalen Aspergillose, die bei immunsuppri- mierten Patienten mit einer hohen Mortalität einhergeht, ist bisher unbefriedigend. Da die systemische (parenterale) Therapie mit Amphotericin B (AMB) bei nur eingeschränkter Wirksamkeit relativ viele unerwünschte Wirkungen nach sich zieht, wird in ersten Studien die inhalative Prophylaxe mit druckluftvernebeltem AMB erprobt, ohne daß bisher die intrapulmonale Verteilung von AMB untersucht worden ist. In der vorliegenden Studie wurde daher die intrapulmonale Verteilung von 99mTc-markiertem AMB szintigraphisch untersucht und die Partikelgröße bestimmt. Es zeigte sich, daß sich AMB homogen in der Lunge verteilt, die peripheren Lungenabschnitte erreicht und mit einer Halbwertszeit von ca. 14 h ausreichend lange in der Lunge verbleibt, um antimykotisch wirksam zu sein. Somit kann die AMB-Inhalation zur Prophylaxe mit dem hier untersuchten System empfohlen werden.
Nachweis des Skelettbefalls maligner Erkrankungen durch Immunszintigraphie des Knochenmarks
Authors: Karstens J. H. , Henrich M. M. , Sohn M. , Glöckner W. , Jakse G. , Büll U. , Reske S. N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungImmunszintigraphie des hämatopoetischen Knochenmarks und konventionelle Skelettszintigraphie wurden bei 141 Patienten mit malignen Grunderkrankungen verglichen. Die Immunszintigraphie des Knochenmarks wies in allen Patientenuntergruppen mehr metastasentypische Herdbefunde und einen ausgedehnteren Skelettbefall als das Skelettszintigramm nach. In 323 computertomographisch kontrollierten Skelettabschnitten fanden sich in 83,3% übereinstimmende Befunde zur Knochenmarkszintigraphie. Lediglich in 7 von 2135 (0,3%) Skelettabschnitten von 30 Patienten mit Fieber unklarer Ursache ohne maligne Grunderkrankung fanden sich immunszintigraphisch pathologische Herdbefunde. Bei 36 Patienten mit malignen Lymphomen waren immunszintigraphischer und histologischer/zytologischer Befund bei 14 Patienten übereinstimmend positiv und bei 17 Patienten übereinstimmend negativ. Die Immunszintigraphie des Knochenmarks stellt ein vielversprechendes, einfaches und routinefähiges Verfahren zum empfindlichen nichtinvasiven Nachweis des Skelettbefalls maligner Erkrankungen dar.
31Phosphor-Kernspinspektroskopie: Gestörter Energiestoffwechsel bei latenter Hyperthyreose
Authors: Kaldewey S. , Moka D. , Bunke J. , Voth E. , Schicha H. , Theissen P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie 31Phosphor-Kernspinspektroskopie erlaubt die Untersuchung des Energiestoffwechsels menschlichen Gewebes in vivo. In der vorliegenden Studie sollte geprüft werden, ob auch bei latenter Hyperthyreose Abweichungen des muskulären Energiestoffwechsels auftreten, wie sie bei manifester Hyperthyreose bereits nachgewiesen wurden. Bei 10 Patienten mit unbehandelter manifester und 20 mit unbehandelter latenter Hyperthyreose sowie 24 schilddrüsengesunden Probanden wurde eine spektroskopische Untersuchung an der Wadenmuskulatur in einem 1,5-Tesla-Magneten durchgeführt. Die Muskelkonzentrationen von Phosphokreatin, anorganischem Phosphat und ATP wurden quantifiziert im Vergleich mit einer K2HPO4-Lösung als externem Standard. Dabei fand sich bei Patienten mit manifester und mit latenter Hyperthyreose eine signifikant verringerte Phosphorkreatin-Konzentration und eine tendentiell erniedrigte ATP-Konzentration. Zwischen den beiden Patientengruppen fanden sich keine signifikanten Konzentrationsunterschiede der Metaboliten. Die vorliegende Arbeit zeigte damit erstmals, daß Stoffwechselstörungen bei unbehandelter latenter Hyperthyreose gemessen werden können. Der Energiestoffwechsel des Skelettmuskels bei latenter Hyperthyreose wies dabei Veränderungen wie bei manifester Hyperthyreose auf.
Ein Fall von Mafucci-Syndrom
Authors: Zöller A. , Köbrich U. , Hör G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wird über eine 14jährige Patientin mit einem Mafucci-Syndrom berichtet. Im Alter von 6 Jahren fiel zum ersten Mal eine Schwellung am linken Unterschenkel auf; zusätzliche Tumore sind dann erst im Alter von 10 Jahren aufgetreten. Aufgrund starker Beschwerden am linken Knöchel wurde 1990 eine Operation vorgenommen; histologischer Befund: Hämangiom und Enchondrom. Weitere und größere Hämangiome traten dann im Alter von 14 Jahren auf. Anfang 1992 erneute Operation im Bereich des linken Oberschenkels. Es wurde histologisch und immunhistochemisch ein Mafucci-Syndrom diagnostiziert. Hierbei handelt es sich um eine sehr seltene Erkrankung aus der Gruppe der Osteochondrodysplasien, die mit einer Enchondromatose und Hämangiomatose einhergeht. Röntgenologische, szintigraphische und kernspintomographische Befunde werden vorgestellt.
Erste klinische Erfahrungen bei der Tumordiagnostik mit radioaktiven Lanthanid-Komplexen
Authors: Schmiedel Th. , Grundmann A. , Pöpel U. , Pöpel Ute , Schomäcker K. , Gössel J. , Franke W.-G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei 70 Patienten wurde geprüft, ob 169Yb-markierte Metall-Ligand-Komplexe ähnlich wie bei vorangegangenen tierexperimentellen Studien in unterschiedlichen Tumoren gespeichert werden. Das zeitliche Verhalten dieser Radiopharmaka in Tumoren, im Skelett und in der Leber erlaubte eine gute bis ausgezeichnete szintigraphische Geschwulstdarstellung bei 61/70 Fällen. Eine diagnostisch aussagefähig interpretierbare Darstellung wurde in der Mehrzahl der Studien schon 2-5 h nach der i.v. Injektion der radioaktiven Verbindung möglich. Eine Anzahl von Läsionen wurde gefunden, für die mit anderen Methoden kein äquivalenter Befund vorlag. Diese Befunde wurden als Metastasen interpretiert.
Immunogene und nicht- immunogene Hyperthyreose – Ein Vergleich
Authors: Pohl M. , Einrich D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn einer retrospektiven Studie wurden 161 unbehandelte hyperthyreote Patienten in 74 mit immunogener Hyperthyreose (IMH) und 87 mit nicht- immunogener Hyperthyreose (NIMH) unterteilt. Die Frequenz der Beschwerden und die mittleren Hormonkonzentrationen lagen bei IMH signifikant höher als bei NIMH. Das mediane Schilddrüsenvolumen war bei IMH signifikant kleiner. Eine diffuse Echoarmut wurde nur bei 50% der Patienten mit IMH beobachtet und bei 5% bei solchen mit NIMH. Eine homogene Aktivitätsverteilung von 99mTc in der Schilddrüse fand sich bei 95% der Patienten mit IMH und nur bei 3% der NIMH. Obwohl der Median der globalen thyreoidalen Tc- Aufnahme bei der IMH signifikant höher lag, ergab sich eine breite Überlappung der Werte der beiden Gruppen. Die Hormonproduktion ist bei der IMH höher als bei der NIMH. Um beide Gruppen voneinander zu trennen, sind mehrere Kriterien anzuwenden. Sie zeigen ein unterschiedliches diagnostisches Gewicht.
Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin-Radiopharmazeutische Qualitätskontrolle
Authors: Brandau W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Neufassung der »Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin« verlangt erstmals umfassende Qualitätssicherungsmaßnahmen bei der Anwendung radioaktiver Arzneimittel. Die Grundlagen des 99Mo/99mTc-Generators bzw. der Herstellung von 99mTc-Radiopharmaka und das Entstehen der häufigsten radiochemischen Verunreinigungen werden erläutert.Eine Einführung in die Theorie der Dünnschichtchromatographie und eine Zusammenstellung der Chromatographiebedingungen für die wichtigsten Radiopharmaka erlauben die Durchführung der geforderten Qualitätskontrollen bei vertretbarem personellen und zeitlichen Aufwand in der klinischen Routine.
Dynamische Blutvolumenbestimmung mit Hilfe der Körpertransportfunktion
Authors: Luig H. , Rösler U. , Hahn G. , Figulla H.R. , Heilige G. , Schröder T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn dieser Arbeit wird die dynamische Blutvolumenbestimmung beschrieben, die gegenüber der klassischen Blutvolumenbestimmung schneller und genauer ist. Das neue Verfahren beruht auf der Bestimmung des Blutvolumens mit Hilfe des Produkts aus mittlerer Kreislauftransitzeit (Umlaufzeit des Blutes) und Herzzeitvolumen. Die mittlere Kreislauftransitzeit wird aus der Körper-Transportfunktion berechnet. Um die Genauigkeit der dynamischen Blutvolumenbestimmung zu überprüfen, wurden bei 24 Patienten mit Hilfe von radioaktiv markierten Erythrozyten das Blutvolumen sowohl klassisch als auch dynamisch bestimmt. Der Vergleich der beiden Methoden ergab einen guten Korrelationskoeffizienten von r = 0,77. In Zukunft kann die dynamische Blutvolumenbestimmung besonders bei Risikopatienten hilfreich sein, um den Flüssigkeitsbedarf schnell und genau zu überwachen.
Die Lungenaktivität in der 201 TI-Myokardszintigraphie: Verteilung und Korrelation zu hämodynamischen Parametern
Authors: Barzen G. , Siekmann R. , Jochens R. , Calder D. , Cordes M. , Felix R. , Richter W.-S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDiese Studie untersucht, 1. wie genau die Lungenaktivität (registriert als Lungen/ Herz-Quotient: LHQ) bei 201TI-Myokardszintigraphie aus der anterioren SPECT-Projektion berechnet werden kann, 2. ob ein charakteristisches intrapulmonales Verteilungsmuster der Tl-Aktivität nachweisbar ist, und 3. welche Beziehungen zwischen LHQ einerseits und linksventrikulären Funktionsparametern und der Belastungsherzfrequenz (HfBe,) andererseits bestehen. Es wurden szintigraphi-sche Aufnahmen von 85 Patienten analysiert; bei 24 Patienten wurde zusätzlich zur TI-SPECT eine planare anteriore Aufnahme des Thorax angefertigt, bei 41 Patienten erfolgte innerhalb von 4 Wochen nach der TI-SPECT eine Radionuklidven-trikulographie. Insgesamt kann 1. die Lungenaktivität ausreichend genau aus der anterioren SPECT-Projektion quantifiziert werden, wurden 2. über dem apikalen Lungenanteil niedrigere Tl-Aktivitäten als über dem basalen Anteil registriert, und waren 3. in der multiplen Regressionsanalyse die linksventrikuläre Ejektionsfrak-tion unter Belastung (LVEFBel) und die HfBel die Parameter mit der engsten Beziehung zum LHQ. Ein nach Korrektur bezüglich der HfBel erhöhter LHQ weist auf eine pathologische Belastungs-LVEF hin.
Evaluation of Obstructed Kidneys by Discriminant Analysis of 99mTc-MAG3 Renograms
Authors: Jover L. , Mairal LI. , Martin-Comin J. , Puchal R. , González A. 
Published: March 2018

SummaryThis study sought to develop a method of improving the differential diagnostic between healthy and obstructed kidneys using only parameters derived from the 99mTc-MAG3 renogram. The analysis included data from 46 healthy and 36 obstructed kidney units. The parameters calculated were: mean transit time (MTT), time at 20% of the initial height of the renal retention function (T20) and time to peak of the renogram (TP). A discriminant analysis was carried out to obtain a discriminant function in order to differentiate between the two groups. The best results were obtained using the function: (2.5629 lnT20) +(2.1280 In TP) -27.1224 which correctly classified 97.56% of the cases, giving a sensitivity of 94.44% and a specificity of 99.99%.
Quantitative Leckkontrolle mit Radionukliden bei der isolierten Extremitätenperfusion
Authors: Markwardt J. , Schlag P. M. , Sprenger H.-J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUm systemische Nebenwirkungen einer hochdosierten Chemotherapie gering zu halten, muß der Übertritt des Zytostatikums in den Hauptkreislauf ausgeschlossen oder minimal sein, was eine quantitative Leckkontrolle erfordert. Mit Hilfe von Szintillationssonden wird die Verteilung eines dem Perfusat zugesetzten Radionuklids im Körper des Patienten kontrolliert. In der Arbeit wird eine Berechnungsmethode dargelegt, die es ermöglicht, während der Perfusion ständig den Anteil des in den Hauptkreislauf übergetretenen Flüssigkeitsvolumens aus den zyklisch erfaßten Sondenmeßwerten zu berechnen. Die auf dem Monitor angezeigten Werte des momentanen und kumulativen Volumenübertritts ermöglichen dem chirurgischen Onkologen eine rechtzeitige Erkennung eines gegebenenfalls bestehenden Lecks und sind eine verläßliche und aktuelle Entscheidungshilfe für Eingriffe zu dessen Beseitigung oder Einschränkung.
Bedeutung der iterativen Rekonstruktion ISA bei der Diagnostik von Leberhämangiomen
Authors: Conrad M. , Behr T. , Gratz S. , Luig H. , Becker W. , Meiler J. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: In dieser Studie sollte überprüft werden, ob das iterative Rekonstruktionsverfahren ISA Vorteile gegenüber der Standardmethode der gefilterten Rückprojektion besitzt. Methoden: Die Aufnahmen von 39 Patienten mit solitären oder multiplen Raumforderungen der Leber, bei denen eine Leberblutpoolszintigraphie in SPECT-Technik zum Nachweis oder Ausschluß von Leberhämangiomen durchgeführt worden war, wurden retrospektiv ausgewertet. Ergebnisse: Aktivitätsmehranreicherungen, die mit einem Leberhämangiom vereinbar waren, konnten durch die iterative Rekonstruktion bei 34 Herden und mittels gefilterter Rückprojektion bei 31 Herden in allen drei Schnittebenen dargestellt werden. Im Vergleich zur gefilterten Rückprojektion stellten sich die Läsionen nach iterativer Rekonstruktion meist kontrastreicher dar und waren von benachbarten Strukturen besser abzugrenzen. Darüber hinaus zeichnete sich das iterative Verfahren durch eine homogenere Aktivitätsbelegung der Leber aus. Die unregelmäßige Strukturierung des Leberparenchyms, wie sie sich nach gefilterter Rückprojektion fast regelhaft ergab, erschwerte hingegen häufig die sichere Trennung von Rekonstruktionsartefakten und Herdbefunden. Durch unseren iterativen Algorithmus konnte eine klarere Abbildung der Gefäße und eine verbesserte Abgrenzbarkeit der rechten Niere vom Leberparenchym erreicht werden, woraus sich Vorteile bei der Erkennung von zentral oder dorsal im rechten Leberlappen gelegenen Aktivitätsanreicherungen ergeben. Schlußfolgerung: Die vorgelegten Ergebnisse belegen, daß durch den Einsatz des iterativen Algorithmus bei der Leberblutpool-SPECT eine verbesserte Sensitivität und höhere diagnostische Sicherheit bei der Diagnostik von Leberhämangiomen erreicht werden kann.
Bestimmung der Count-Raten als Qualitätskontrolle bei der kombinierten Lungen-Ventilations- und Perfusionsszintigraphie: Eine Falldarstellung
Authors: Heller J. , Scheurlen Ch. , Grünwald F. , Sauerbruch T. , Biersack H.-J. , Bultmann T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVorgestellt wird der Fall eines 43jährigen Patienten mit einer massiven pulmonalen Embolie, ausgelöst durch thrombotische Auflagerungen einer Denver-shunt-Sonde. Bei der Lungen-Ventilations- und Perfusionsszintigraphie wurde ein zu niedriges Verhältnis zwischen den Count-raten der Ventilations- und der Perfusionsstudie festgestellt. Nach Reinjektion von zusätzlicher 99mTc-MAA-Aktivität zeigten sich in der zweiten Perfusionsstudie weitere Mismatch-Areale. Die Bestimmung der Count-Raten ist für die klinische Qualitätskontrolle essentiell.
Positronen-Emissionstomographie und Strahlenexposition
Authors: Lottes G. , Schober O. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDurch die zunehmende Verbreitung von PET-Systemen gewinnen auch die damit verbundenen Probleme des Strahlenschutzes an Bedeutung. Im Gegensatz zu den übrigen Bereichen der Nuklearmedizin werden höhere Anforderungen an die Abschirmmaßnahmen gestellt, denn bei der Erzeugung von Positronenstrahlern kommt es zur Entstehung von Neutronen und zu sekundärer Gammastrahlung. Wegen der kurzen physikalischen Halbwertszeiten müssen darüber hinaus in der Radiochemie hohe Anfangsaktivitäten verarbeitet werden. Weiterhin bewirken die Positronenstrahler eine etwa 10fach höhere Dosisleistung in der Umgebung des Patienten als die sonst in der Nuklearmedizin verwendeten Isotope. Für das Zyklotronpersonal ist daher mit effektiven Jahresdosen von etwa 2 mSv zu rechnen. Die Dosen für die Radiochemiker werden mit 0-20 μSv pro Charge angegeben, die für das medizinische Personal mit 10-50 μSv pro Applikation. Die Strahlenexposition der Patienten liegt in derselben Größenordnung wie bei der »konventionellen« Nuklearmedizin.
Accumulation of 99mTc-Glutathione in Head and Neck Tumors
Authors: Aras T. , Aktaş A. , Kaya S. , Bekdik C. F. , Ercan M. T. 
Published: March 2018

SummaryGlutathione labelled with 99mTc was used to study blood clearance and normal distribution in 3 healthy volunteers and in 10 patients with biopsy-proven tumors in the head and neck region. Static scintigrams were obtained at 1, 3, 6, and 24 h. ROIs over tumors and normal soft tissues were compared to obtain T/N ratios. In normal subjects blood clearance reached a plateau at 6 h; no radioactivity accumulation in the head and neck region was observed. Only the cardiac blood pool, the liver, the kidneys and the urinary bladder were evident. Excretion was via the kidneys. Malignant tumors and metastases were well visualized in 7 patients (true-positive), starting at 1 h. The mean T/N ratio was 2.69 ± 0.77. The best images were obtained at 3-6 h. 1 false-positive (granula-matous reaction), 1 false-negative (malignant epithelial tumor in the radix of tongue) and 1 true-negative (angiofibroma) results were obtained. 99mTc-GSH is a potential radiopharmaceutical for the scintigraphic visualization of head and neck tumors. Further clinical studies are warranted to show its sensitivity and accuracy.
Automatische Kontrasteinstellung von Ganzkörperszintigrammen mit einer Histogramm-Methode
Authors: Bockisch A. , Andreas J. , Eißner Dagmar , Nickel O. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Um eine Standardisierung der Darstellung von Ganzkörperszintigrammen hinsichtlich einer optimalen Kontrasteinstellung (bei linearer Skalierung) zu erreichen, wurde ein Rechenverfahren zur automatischen Ermittlung eines oberen Schwellwerts des darzustellenden Grauwertebereichs entwickelt. Methoden: Aus dem Integral des Intensitätshistogramms wurden an 30 zufällig ausgewählten Ganzkörperszintigrammen Schwellwerte LA bestimmt, unterhalb derer ein bestimmter Flächenanteil A (80% ≤ A ≤ 99,5%) aller Pixel mit einer Intensität I > 0 erfaßt wurde. Ebenso wurde unabhängig davon von zwei Personen über den optimalen visuellen Eindruck ein oberer Schwellwert LVIS bestimmt. Ergebnisse: Für die Schwellwerte mit Flächenanteil A = 92%...98% (L92...L98) ergab sich eine sehr gute lineare Korrelation (r >0,9) zu dem visuell eingestellten Wert. Für Schwellwerte mit A <92% oder A >98% ergab sich eine schlechtere Korrelation. Aufgrund der gefundenen Korrelationen wird als Definition für den oberen Schwellwert bei der Darstellung von Ganzkörperszintigrammen (in zwei Intensitätsbereichen) vorgeschlagen (Schwellwerte in % relativ zur Maximumsintensität): Bereich 1 (hohe Aktivitäten): Obere Schwelle = min (2,5 × L95, 100%), Bereich 2 (geringe Aktivitäten): Obere Schwelle – min (1,25 × L95, 100%). Schlußfolgerung: Das Verfahren eignet sich sehr gut zu einer automatisierten Kontrasteinstellung von Ganzkörperszintigrammen, ist sehr einfach programmierbar und liefert daher einen wesentlichen Beitrag zur Standardisierung der Dokumentation von Szintigrammen.
Nutzen/Risiko-Betrachtungen in der nuklearmedizinischen Diagnostik,
Authors: Wellner U. , Schicha H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDem potentiellen Strahlenrisiko durch nuklearmedizinische Diagnostik muß der mögliche diagnostische bzw. “therapeutische Nutzen gegenübergestellt werden. Die undifferenzierte Betrachtung von Kollektivdosen und Kollektivrisiken ist unzulässig. Vielmehr sind das Alter der Patienten, die Prognose der zu untersuchenden Erkrankung, die Prävalenz pathologischer Befunde und der mögliche therapeutische Nutzen aus einer Diagnostik zu berücksichtigen. Dieses erfolgt in der vorliegenden Arbeit anhand von statistischen Daten und Einzelbeispielen. Hierbei übersteigt der Nutzen in einer Vielzahl von Fällen das Risiko beträchtlich. In bestimmten Bereichen ist dagegen eine Einschränkung der Strahlendiagnostik sinnvoll.
Stellenwert der farbcodierten Doppler-Sonographie in der Differentialdiagnostik nodulärer Schilddrüsenveränderungen
Authors: Wieler H. , Kaiser K. P. , Kiemenz B. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Die Inzidenz szintigraphisch nachweisbarer funktioneller Autonomien in einem Jodmangelgebiet ist mit 50% bei nodulären Strumen sehr hoch. Die Aussagekraft der farbcodierten Doppler-Sonographie (CCDS) in der Differentialdiagnostik nodulärer Schilddrüsenveränderungen wird kontrovers diskutiert. Methoden: In einer prospektiven Studie wurde der Stellenwert der CCDS an 200 Patienten mit Schilddrüsenknoten im Vergleich zur 99mTechnetium-(Tc-)Szintigraphie überprüft. Ergebnisse: Fokale Speichermaxima waren bei 22,5% der Patienten szintigraphisch nachweisbar, vermehrt vaskularisierte Knoten fanden sich bei 44,5% der Patienten. Während keine Beziehung zwischen Vaskularisation und Tc-Uptake (TcTU) nachzuweisen war, zeigte sich eine hochsignifikante Abhängigkeit zwischen Vaskularisierungsgrad und dem Knotendurchmesser (p <0,0001). Die Ergebnisse werden vor dem Hintergrund methodenspezifischer Limitierungen der Ultraschalldiagnostik diskutiert. Schlußfolgerung: Unsere Resultate bestätigen, daß die CCDS keine große Bedeutung in der Differentialdiagnostik nodulärer Schilddrüsenveränderungen hat und die Szintigraphie als topographische Funktionsuntersuchung Methode der ersten Wahl bleibt.