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Neurologische Komplikationen nach linksatrialer Katheterablation bei Vorhofflimmern
Authors: Tebbe U. , Willems S. , Sprenger C. , Kirchhof P. , Endres M. , Oeff M. , Häusler K. G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie linksatriale Katheterablation hat sich als therapeutische Option bei symptomatischem paroxysmalem oder persistierendem Vorhofflimmern (VHF) etabliert. Bei der Mehrheit der Patienten kann nach teils mehrfachen Ablationen eine suffiziente Symptomkontrolle erreicht werden. In vielen Fällen kann ein langfristiger Erhalt des Sinusrhythmus erzielt werden, was für die Vermeidung von VHF-assoziierten Komplikationen von Bedeutung sein könnte. Diese Arbeit gibt einen Überblick über mögliche neurologische Komplikationen der linksatrialen Katheterablation. Neurologische Komplikation treten nach linksatrialer Katheterablation bei 0,4 bis 1,2% der Patienten auf und werden vorwiegend durch akute zerebrale Ischämien bedingt. Nicht ischämisch bedingte neurologische Komplikationen sind sehr selten und werden hauptsächlich durch Phrenikusläsionen hervorgerufen. Zudem geht die sporadisch periinterventionell induzierte atrio-ösophageale Fistel in der Mehrzahl der beschriebenen Fälle mit neurologischen Komplikationen einher. In Abhängigkeit vom eingesetzten Ablationssystem können bei Patienten ohne fokal neurologisches Defizit postinterventionell in variierender Häufigkeit akute zerebrale Läsionen nachgewiesen werden. Die klinische Bedeutung dieser mittels MRT detektierten zerebralen Ischämien kann noch nicht beurteilt werden.
Kinder und Jugendliche mit Zwangsstörungen
Authors: Jans T. , Wettach R. , Zellmann H. , Melfsen S. , Ball J. , Walitza S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie vorliegende Übersicht konzentriert sich auf den Krankheitsverlauf und die psychosoziale Anpassung von Kindern und Jugendlichen mit Zwangsstörungen. Obwohl Zwangsstörungen im Kindes- und Jugendalter häufig auftreten, ist die Studienlage zum Krankheitsverlauf allgemein, und noch mehr zur psychosozialen Anpassung der betroffenen Kinder und Jugendlichen, sehr gering. Die Arbeit gibt eine Übersicht über die Symptomatik und Therapieempfehlungen und geht vertiefend auf den Verlauf von Zwangsstörungen ein. Einen Schwerpunkt bildet die Darstellung von psychosozialen Beeinträchtigungen in Schule, Familie und Partnerschaft sowie in der Freizeit anhand von ausgewählten Studien. Empfohlen wird eine frühe störungsspezifische Behandlung, die nicht nur für den Verlauf der Zwangsstörung relevant ist, sondern auch für die psychosoziale Anpassung. Zudem sollte das häufige Auftreten von komorbiden psychischen Störungen sowie die zusätzliche Stärkung von sozialen Kompetenzen berücksichtigt werden.
Das Noonan-Syndrom
Authors: Brummer D. , Spiegel A. , Abler B. , Graf H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Noonan-Syndrom (NS) ist eine genetisch bedingte Entwicklungsstörung, die durch Kleinwuchs, kardiale Fehlbildungen sowie charakteristische Gesichtsdysmorphien gekennzeichnet ist. Darüber hinaus fallen Patienten häufig durch psychiatrisch-psychologisch relevante Symptome auf, die nur selten die diagnostischen Kriterien einer psychischen Störung nach der ICD-10 voll erfüllen. Trotz der hohen Inzidenz dieser Erkrankung ist das NS in der Erwachsenenpsychiatrie weitgehend unbekannt, stellt jedoch bei Patienten mit Dysmorphien unterschiedlichen Ausmaßes mit psychiatrischen Symptomen eine wichtige differenzialdiagnostische Überlegung dar. Dieser Artikel gibt eine Übersicht über die psychiatrischen und über die für die Diagnose zielführenden somatischen Symptome sowie das diagnostische Vorgehen bei der Verdachtsdiagnose des NS.
Diagnostik der sozialen Phobie
Authors: Wolf R. C. , Wolf N. D. , Vasic N. , Sosic-Vasic Z. 
Published: March 2018

ZusammenfassungObwohl soziale Phobien eine der häufigsten psychiatrischen Störungen sind, bleiben sie in der Praxis häufig unerkannt. Insbesondere die Abgrenzung von subklinischen Ängsten und die differenzialdiagnostische Einordnung gegenüber anderen Angststörungen, depressiven Störungen und der vermeidend-selbstunsicheren Persönlichkeitsstörung gestalten sich oft als schwierig. Im Vergleich zu den strukturierten diagnostischen Interviews zur Erfassung sozialer Phobie, die zeitaufwendig sind und einem psychiatrisch-psychotherapeutisch geschulten Personal vorbehalten bleiben, erweisen sich die in den letzten Jahren entwickelten psychometrischen Testverfahren als in der Praxis schnell und einfach durchführbar, zugleich jedoch hoch sensitiv und spezifisch. Insbesondere die Skala „Social Phobia Inventory” (SPIN) und deren Kurzform Mini-SPIN, die mit ihren 17 bzw. drei Items in nur wenigen Minuten durchführbar sind, erlauben eine korrekte Identifikation von fast 90% aller Patienten mit sozialer Phobie. Der Einsatz dieser und ähnlicher standardisierter Skalen in der haus- und nervenärztlichen Praxis zum Screening nach sozialer Phobie kann dazu beitragen, Erkrankungen häufiger und früher zu diagnostizieren, eine spezifische Behandlung einzuleiten und somit den häufigen Komorbiditäten und der Chronifizierung der Symptomatik entgegenzuwirken.
Tumorassoziierte Fatigue
Authors: Fladung A.-K. , Connemann B. J. , Brummer D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Fatigue-Syndrom bei Krebspatienten ist ein häufiges Problem, das die Therapieadhärenz gefährdet. Die Pathogenese ist nach wie vor nicht ganz verstanden, jedoch scheinen physische, emotionale und medikamentöse Ursachen eine Rolle zu spielen. Dieser Artikel fasst den aktuellen Kenntnisstand bei tumor-assoziierter Fatigue zusammen und erörtert pharmakologische und supportive Maßnahmen.
Sexuelle Aktivität und Kopfschmerz
Authors: Hambach A. , Frese A. , Evers S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEin idiopathischer Kopfschmerz ausgelöst durch sexuelle Aktivität ist seit vielen Jahren bekannt und in die aktuelle Klassifikation der International Headache Society aufgenommen. In dieser Übersicht werden die klinischen Erscheinungsbilder und die Therapiemöglichkeiten bei dieser Kopfschmerzform vorgestellt. Daneben kann sexuelle Aktivität in einzelnen Fällen eine Entlastung von Kopfschmerzen (insbesondere Migräne) darstellen. Der epidemiologische Hintergrund für dieses Phänomen und mögliche Mechanismen werden ebenfalls vorgestellt und diskutiert.
Exploding-Head-Syndrom
Authors: Frese T. A. , Evers S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wird der Fall eines Patienten geschildert, der immer wieder beim Einschlafen durch ein explosionsartiges Gefühl im Kopf geweckt wird. Es handelt sich hierbei um das Exploding-Head-Syndrom, das ein harmloses, aber wenig bekanntes Phänomen ist. Über die Pathophysiologie ist nichts bekannt. Es betrifft überwiegend ältere Menschen beim Einschlafen und wird häufig von einem Angstgefühl, seltener von Kopfschmerzen begleitet. Da Patienten dies noch am ehesten in Kopfschmerzambulanzen äußern, sollte das klinische Phänomen zumindest bekannt sein.
Ergebnisse aus der Integrierten Versorgung Kopfschmerz
Authors: Chrenko A. , Straube A. , Felbinger J. , Diener H. , Gendolla A. , Zwarg T. , Wollny M. , Wallasch T.-M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Integrierte Versorgung (IV) stellt eine neue Versorgungsform im deutschen Gesundheitswesen dar und verfolgt das Ziel der Überwindung der Sektorierung der Gesundheitsversorgung zur Kostenreduktion bei gleichzeitiger Effizienzsteigerung der medizinischen Versorgung. Erfahrungen mit der IV Kopfschmerzen liegen zur Behandlung von ca. 7 500 Patienten aus den Kopfschmerzzentren in Berlin, München und Essen vor. Die Ergebnisse zeigen eine deutliche Reduktion von über 50% der Kopfschmerztage/Monat bei 70% der Teilnehmer, eine Verminderung der Fehltage bei der Arbeit/Freizeit um 60% bei hoher Patientenzufriedenheit und Kostenreduktion im Vergleich zur Regelversorgung.
Komorbiditäten bei chronischen Kopfschmerzen
Authors: Förderreuther S. , Wallasch T.-M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Migräne und andere chronisch verlaufende Kopfschmerzleiden weisen verschiedene Komorbiditäten auf. Bei Migränepatienten werden überzufällig häufig unspezifische kleine Läsionen im Marklager, ischämische Läsionen in der hinteren Strombahn oder ein persistierendes Foramen ovale nachgewiesen. Der pathophysiologische Stellenwert dieser Befunde ist bislang nicht geklärt. Für die Diagnostik oder Therapie von Migränepatienten ergeben sich hieraus keine Konsequenzen. Es gibt dagegen gute Evidenz dafür, dass Angsterkrankungen, Depressionen und möglicherweise auch Persönlichkeitsstörungen nicht nur gehäuft bei chronischen Kopfschmerzen auftreten, sondern auch bei deren Chronifizierung eine Schlüsselrolle spielen. Erste vorläufige Daten aus der Integrierten Versorgung Kopfschmerz Berlin geben einen Einblick in deren Versorgungsstrukturen und den Outcome einer multimodalen Therapie chronischer Kopfschmerzpatienten.
Botulinumtoxin als Therapieoption bei clozapininduzierter Hyper-salivation
Authors: Süssmuth S. , Maxon H.-J. , Pinkhardt E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Behandlung der Hypersalivation mit Injektionen von Botulinumtoxin (BTx) in die Glandula parotis ist eine etablierte Therapie, die bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen wie M. Parkinson oder Multipler Sklerose erfolgreich angewendet wird. Die clozapininduzierte Hypersalivation (CIH), eine bekannte und häufig für den Patienten äußerst einschränkende unerwünschte Medikamentenwirkung, ist eine weitere mögliche Indikation für die Behandlung mit BTx, für die es bisher nur wenige Einzelfallberichte gibt. Im vorgestellten Fall konnten wir durch die Gabe von BTx bei einer Patientin mit CIH nicht nur die Speichelsekretion erheblich reduzieren, sondern wir beobachteten darüber hinaus eine Verbesserung der Angstsymptomatik, die mit der weiterhin möglichen hochdosierten Clozapinmedikation und mit der Abschwächung des sozial stigmatisierenden Speichelflusses in Zusammenhang stehen könnte.
Sich frei fühlen oder frei sein?
Authors: Spitzer U. , Figee M. , Mantione M. , Denys D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Tiefenhirnstimulation (deep brain stimulation, DBS) stellt ein neuartiges Therapieverfahren für Patienten mit therapierefraktärer schwerer Zwangserkrankung dar. Auf die von Zwangspatienten empfundene mangelnde Kontrolle und Entscheidungsfreiheit kann mittels elektrischer Stimulation positiv eingewirkt werden. Es stellt sich die Frage, wie diese „artifizielle Freiheit” von den Patienten erlebt wird. Anhand einer Kasuistik und eines Gruppenvergleichs (mit zwei Kontrollgruppen) wird die Psychologie des Zwangs und insbesondere die subjektive Wahrnehmung von Freiheit und Kontrolle mit der Methode des strukturierten Interviews bei Zwangspatienten unter DBS charakterisiert. Die Patienten erleben unter DBS nicht nur eine Veränderung ihres „Freiheitsgefühls”, sondern vor allem eine Veränderung des Raums ihrer alternativen Handlungsmöglichkeiten, sie „sind” also im praktischen Sinne frei.
Medikamentenpumpen und tiefe Hirnstimulation bei Morbus Parkinson
Authors: Ceballos-Baumann A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMedikamentenpumpen (Apomorphin subkutan, Dopa duodenal via perkutanen enteralen Gastrostomie = PEG) und die tiefe Hirnstimulation stellen aufwendige und kostspielige Therapien der Parkinsonkrankheit dar, deren Nachfrage stetig wächst. Die Hauptindikation sind hypokinetische Wirkfluktuationen oder Dyskinesien, wenn die Optimierungsmöglichkeiten der konventionellen, vor allen oralen Medikation, erschöpft sind. Ziel dieses CME-Artikels ist es, Indikationen sowie Vorteile und Nachteile der kontinuierlichen subkutanen Apomorphin, duodenalen Dopa-Infusion und der tiefe Hirnstimulation bei fortgeschrittene Parkinson-Krankheit vorzustellen.
Palliative Versorgung
Authors: Lorenzl S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie letzte Lebensphase eines Patienten mit M. Parkinson ist nicht nur für den Patienten, sondern auch für sein Umfeld einschließlich der ärztlichen Betreuung eine sehr schwierige Phase. Die Symptomkontrolle gelingt nicht mehr mit den bislang verwendeten Medikamenten, die Unbeweglichkeit nimmt zu und es treten Schmerzen, Bettlägerigkeit und psychische Veränderungen auf. Die Angehörigen, die über Jahre hinweg die Pflege übernommen haben, sind in dieser Situation oft überfordert. Aber auch die betreuenden Ärzte haben wenig Kenntnis von medikamentösen und nicht medikamentösen Maßnahmen zur Symptomkontrolle. Daraus resultieren vermehrte, oft unnötige Krankenhauseinweisungen und die Verlegung des Patienten in ein Pflegeheim. Beides bedeutet für den Patienten häufig nach einem kurzen Aufenthalt den Tod in fremder Umgebung. Durch gezielte Inanspruchnahme von ambulanten Diensten und palliativer stationärer Versorgung (Palliativstation und Hospiz) könnten möglicherweise mehr Patienten gut symptomkontrolliert sterben.
Therapie bipolar erkrankter Patienten in der allgemeinpsychiatrischen Tagesklinik
Authors: Seidler K.-P. , Brüggemann B. R. , Lübbe G. , Kappes Y. , Dietrich D. , Garlipp P. , Klütsch V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungObwohl in allgemeinpsychiatrischen Tageskliniken Patienten mit bipolarer Störung versorgt werden, ist die tagesklinische Behandlung dieser Klientel noch nicht spezifiziert beschrieben worden. Im klinischen Alltag imponieren auffällige Unterschiede hinsichtlich des psychopathologischen Bildes und Verlaufs bei Patienten mit der Diagnose einer bipolaren Störung. Anhand von drei Fallvignetten sollen für verschiedene Teilgruppen dieser Patientengruppe die speziellen Erfordernisse und Probleme der tagesklinischen Behandlung dargestellt sowie Hinweise zu einem angemessenen Behandlungskonzept gegeben werden. Empirische Befunde dazu, welche patienten- oder behandlungsbezogenen Merkmale einen Einfluss auf den tagesklinischen Behandlungserfolg bipolarer Störungen haben, liegen bislang nicht vor. Die Klinik deutet daraufhin, dass diese Merkmale nicht in einem direkten Zusammenhang mit der bipolaren Störung stehen. Da ein einheitliches, rein störungsspezifisches Behandlungskonzept gemäß dem aktuellen Kenntnisstand nicht zweckmäßig erscheint, muss die tagesklinische Behandlung bipolarer Störungen individuell abgestimmt werden.
Parkinsonpatienten mit Ödemen und depressiven Symptomen
Authors: Ehret R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei Parkinson sind zunehmend nicht motorische Symptome von Bedeutung. Deshalb sollte durch die dopaminerge Therapie neben guter motorischer Wirksamkeit ein möglichst positiver Einfluss auf nicht motorische Symptome erreicht werden. Der Non-Ergot Dopaminagonist (DA) Piribedil besitzt ein spezifisches Rezeptorprofil mit D2/D3-Agonismus und α2-Antagonismus. Bei einer 67-jährigen Patientin mit Tagesmüdigkeit unter PramipexolVormedikation traten unter Therapie mit Ropinirol, L-Dopa und Rasagilin motorische Probleme auf. Zudem bestanden leichte Beinödeme und ein deutliches depressives Syndrom. Der DA wurde auf Piribedil gewechselt. Nach Therapieumstellung und weiterer Dosisanpassung besserte sich die Motorik ohne Auftreten von Tagesmüdigkeit. Die Ödeme gingen zurück und bei deutlich gebesserter Stimmungslage konnte der eindosierte SSRI abgesetzt werden. Ein DA-Wechsel kann bei Auftreten spezifischer Probleme günstig sein. Bei guter motorischer Wirksamkeit zeigte Piribedil in dieser Kasuistik Vorteile in Bezug auf Tagesmüdigkeit und Ödeme mit zusätzlich antidepressiver Wirkung.
Vestibuläres System und räumliche Orientierung
Authors: Kalla R. , Hüfner K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer menschliche Hippocampus spielt eine wichtige Rolle für verschiedene Aspekte des episodischen Gedächtnisses und auch beim räumlichen Gedächtnis sowie der Navigation. In tierexperimentellen Untersuchungen zeigte sich, dass die Stimulation des vestibulären Systems die Aktivität der „place cells” im Hippocampus moduliert, welche ein neuronales Substrat dieser räumlichen Repräsentation darstellen. Das Ziel der hier vorgestellten Untersuchungen war es festzustellen, ob Patienten mit beidseitiger oder einseitiger Durchtrennung des Gleichgewichtsnerven Defizite der räumlichen Orientierung zeigen bzw. ob diese mit Volumenänderungen im Hippocampus einhergehen. Die hier beschriebenen Ergebnisse unterstreichen die Hypothese, dass vestibuläre Informationen, die den Hippocampus erreichen, eine wichtige Funktion für das räumliche Gedächtnis spielen und eine essenzielle Voraussetzung für die erfolgreiche räumliche Orientierung und Navigation darstellen. In Zukunft wird sich zeigen, inwieweit die Ergebnisse klinische und alltagsrelevante Auswirkungen haben und die Behandlung von Patienten mit vestibulären Defiziten in der Praxis beeinflussen.Der menschliche Hippocampus spielt eine wichtige Rolle für verschiedene Aspekte des episodischen Gedächtnisses und auch beim räumlichen Gedächtnis sowie der Navigation. In tierexperimentellen Untersuchungen zeigte sich, dass die Stimulation des vestibulären Systems die Aktivität der “place cells” im Hippocampus moduliert, welche ein neuronales Substrat dieser räumlichen Repräsentation darstellen. Das Ziel der hier vorgestellten Untersuchungen war es festzustellen, ob Patienten mit beidseitiger oder einseitiger Durchtrennung des Gleichgewichtsnerven Defizite der räumlichen Orientierung zeigen bzw. ob diese mit Volumenänderungen im Hippocampus einhergehen. Die hier beschriebenen Ergebnisse unterstreichen die Hypothese, dass vestibuläre Informationen, die den Hippocampus erreichen, eine wichtige Funktion für das räumliche Gedächtnis spielen und eine essenzielle Voraussetzung für die erfolgreiche räumliche Orientierung und Navigation darstellen. In Zukunft wird sich zeigen, inwieweit die Ergebnisse klinische und alltagsrelevante Auswirkungen haben und die Behandlung von Patienten mit vestibulären Defiziten in der Praxis beeinflussen.
Was verursacht Multiple Sklerose?
Authors: Paulig M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Ätiologie der Multiplen Sklerose (MS) ist unbekannt. Obwohl oft vermutet scheint eine monokausale Pathogenese unwahrscheinlich. Gegenwärtig wird die Entstehung der MS als multifaktorieller Prozess gesehen, in dem verschiedene Risikofaktoren wirksam sind, die sowohl eine genetische Suszeptibilität als auch Umwelteinflüsse beinhalten. Verschiedene Risikoallele wurden mittlerweile identifiziert. Unter den Umweltfaktoren gelten aktuell eine geringe Sonnenexposition, niedrige Vitamin-D-Spiegel und eine durchgemachte Infektion mit Epstein-Barr-Virus als Hauptkandidaten für ein erhöhtes Risiko MS zu entwickeln. Darüber hinaus stehen noch Ernährungsgewohnheiten, Rauchen, Hormone und Life Events unter Verdacht, eine Rolle bei MS zu spielen. Allerdings ist keiner dieser Faktoren eine notwendige oder hinlängliche Bedingung für MS. Genauere Kenntnisse der Kausalkette, die zu MS führt, werden wahrscheinlich neue Strategien für die Therapie und Prävention ermöglichen.
Endokrinologische Spätfolgen und Nachsorge onkologischer Patienten in der Kinder- und Jugendmedizin
Authors: Schultz C. , Hiort O. , Oommen P. T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDurch die Fortschritte in der Behandlung kind-licher Krebserkrankungen ist die Zahl der Überlebenden deutlich gestiegen. War in der Vergangenheit das Überleben einer Krebs-erkrankung vorrangiges Therapieziel, so gewinnen im Lichte steigender Überlebensraten die Erkennung und Behandlung von Spätfolgen an Bedeutung. Häufige endokrinologische Spätfolgen umfassen Störungen des Wachstums, der Pubertät, der Fertilität sowie Schilddrüsenfunktionsstörungen und Adipositas. Je nach Erkrankung finden bei der Behandlung kindlicher Krebserkrankungen Chemotherapie, Radiotherapie und chirurgische Interventionen Anwendung. Auftreten und Ausmaß der dokumentierten Spätfolgen stehen in engem Zusammenhang zur Therapieform, -intensität und zum Alter des Patienten bei Einsatz der Therapie. Insbesondere die Strahlentherapie des ZNS stellt einen besonderen Risikofaktor bei der Entstehung endokrinologischer Spätfolgen dar. Regelmäßige klinische, auxologische und laborchemische Nachsorgen sind zur Erkennung dieser Spätfolgen notwendig. Die mitunter komplexe Therapie erfordert einen interdisziplinären Ansatz unter Einbeziehung der behandelnden Kinder- und Hausärzte sowie pädiatrischer Onkologen und Endokrinologen.
Differenzialdiagnose häufiger und seltener Herzrhythmusstörungen in der kinderärztlichen Praxis
Authors: Voges Inga , Rickers Carsten 
Published: March 2018

ZusammenfassungBradykarde Herzrhythmusstörungen sind Herzrhythmusstörungen mit einer temporär oder permanent abnorm verminderten Herzfrequenz, die abhängig ist vom Alter, von der Erkrankung und vom Trainingszustand des Kindes. Zu den klinisch wichtigsten Bradyarrhythmien zählen die AVBlockierungen, die Sinusbradykardie und die Sinusknotendysfunktion. Bradyarrhythmien treten im Kindesalter angeboren (z. B. in Assoziation mit einem kongenitalen Herzfehler) oder erworben (z. B. postoperativ oder postinfektiös) auf. Differenzialdiagnostisch sind die exakte Dokumentation, Identifikation und die Bestimmung von Dauer und Häufigkeit der Bradyarrhythmie entscheidend. Das Standard-12-Kanal-EKG sowie das 24-Stunden-Langzeit-EKG sind in diesem Zusammenhang die wichtigsten diagnostischen Verfahren und erlauben zuverlässig die Diagnostik der meisten manifesten und sporadisch auftretenden Brady-kardien. In diesem zweiten Teil der Arbeit werden häufige und seltene bradykarde Rhythmusstörungen im Kindesalter und die Extrasystolie systematisch und anhand von Beispielen dargestellt.
Akne
Authors: Schaller Martin , Bostanci Öznur 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Akne gehört zu den häufigsten Erkrankungen im Jugendalter, sie kann prinzipiell aber auch in jedem Lebensalter auftreten und persistieren. Pathogenetische Faktoren sind unter anderen eine fettige Haut (Seborrhö), Androgene und eine erhöhte follikuläre Reaktionsbereitschaft. Die eigentlich kommensalen Propionibakterien induzieren über bestimmte Toll-like-Rezeptoren proinflammatorische Zytokine und damit entzündliche Akneläsionen. Therapeutisch können, je nachdem welche Akneform vorliegt, antientzündliche, sebumsuppressive sowie keratolytische Wirkstoffe systemisch und/oder topisch eingesetzt werden. Bei topischer Anwendung sind Kombinationspräparate am effektivsten. Bei Therapieresistenz oder bei ungewöhnlichen Aknerezidiven muss an eine pathologisch erhöhte endogene Hormonproduktion (adrenogenitales Syndrom, polyzystische Ovarien) oder auch an die Zufuhr von exogenen Hormonen (Doping-Akne) gedacht werden. Wichtig ist ein frühzei-tiger Therapiebeginn, da der Akneverlauf durch eine Verhinderung der Narbenbildung günstig beeinflusst und zum anderen das Stigmatisierungsempfinden bei den Betroffenen reduziert werden kann.
Teilleistungsstörungen bei Einschulungskindern
Authors: Stich H. L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel der Langzeituntersuchung war es, unterschiedliche Teilleistungsstörungen bei Einschulungskindern quantitativ zu ermitteln. In der Summe fanden 11 284 Kinder der Einschulungsjahrgänge 1997-2007 Berücksichtigung. Basierend auf einem modifizierten „Bayerischen Modell“ für Schuleingangsuntersuchungen wurden zwölf Teilleistungsbereiche definiert. Mittels standardisierter Testverfahren wurden Häufigkeiten verschiedener Teilleistungsstörungen retrospektiv ermittelt.Von allen Vorschulkindern waren beim Sprachrhythmus mit 3,2 % die wenigsten und bei der Sprachlautbildung mit 13,5 % die meisten Entwicklungsverzögerungen zu diagnostizieren. Bei nahezu sämtlichen Teilleistungsbereichen unterschieden sich die alters-, geschlechts- und nationalitätenspezifischen Prävalenzen signifikant. Auffallend waren die signifikanten Zunahmen von Teilleistungsstörungen der Motorik und Kognition.Teilleistungsstörungen des Vorschulalters sollte ein verstärktes Augenmerk entgegengebracht werden. Es ist einzufordern, durch gesundheitsfördernde und präventive Maß-nahmen die Entwicklungschancen von Vorschulkindern zu verbessern.