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Épidémie d’intoxications oxycarbonées lors de la crue de la Seine au printemps 2016
Authors: Dufayet Laurène , Médernach Chantal , Bassi Clément , Garnier Robert , Langrand Jérôme 
Published: February 2018

Introduction : De fortes précipitations en mai 2016 ont provoqué une crue de grande ampleur de la Seine et de ses affluents. L’analyse de cet évènement exceptionnel a montré qu’il est susceptible de se reproduire et à plus grande échelle. Les conséquences sanitaires ont été moins abordées notamment la survenue d’intoxications collectives accidentelles par le monoxyde de carbone (CO) dues à une source inhabituelle : l’utilisation de pompes de drainage à moteur thermique. Méthodes : Les affaires d’intoxication collective par le CO dues à l’utilisation de pompes de drainage au printemps-été 2016 ont été recherchées rétrospectivement dans la base de données du système régional de surveillance des intoxications oxycarbonées en Île-de-France. Résultats : Cinq affaires ont été identifiées. Au total, on dénombrait 45 personnes exposées dont 34 intoxiquées, cinq non intoxiquées et six personnes pour lesquelles les données ne permettaient pas de conclure. Trois personnes ont présenté des signes de gravité et deux ont bénéficié d’une oxygénothérapie hyperbare. Les autres intoxiqués ont été pris en charge en milieu hospitalier et traités par oxygénothérapie au masque. Tous ont guéri. Discussion : Lors d’inondations, les intoxications collectives par le CO sont des évènements sanitaires fréquents et potentiellement graves, qui peuvent survenir pendant l’évènement ou dans les jours qui suivent. Une meilleure sensibilisation des professionnels, ainsi qu’une meilleure information, voire l’usage de détecteurs de CO lors de la location d’appareils à moteur thermique à des particuliers, permettraient de prévenir ces intoxications lors de futures catastrophes climatiques.
Développement d’un cours francophone en ligne sur les politiques publiques en santé : une collaboration internationale
Authors: Hébert Réjean , Coppieters Yves , Pradier Christian , Williams-Jones Bryn , Brahimi Cora , Farley Céline 
Published: February 2018

Objectif : Présenter le processus et les défis du développement d’un cours en ligne sur les politiques publiques en santé, conçu en collaboration internationale selon une approche par compétences. Méthodes : Cinq experts de santé publique épaulés d’un expert en technologie éducative ont travaillé à l’élaboration du cours en adoptant une démarche rigoureuse : analyse des besoins, élaboration des cibles et des compétences visées, développement d’un scénario pédagogique comportant pour chaque module la cible visée, les éléments de contenu, la méthode d’enseignement, les activités d’apprentissage, le matériel à identifier ou à développer et les responsabilités et tâches impliquées. Résultats : Le cours d’études supérieures de deux crédits (90 heures de travail) comprend six modules dont un module d’intégration. Les modules débutent par des études de cas variées : loi sur le tabac (paquet neutre), sites d’injection supervisée, logement, réseaux intégrés de services pour personnes âgées en perte d’autonomie, programme de prévention pour les futures mères en milieux défavorisés, port obligatoire du casque de vélo. Les modules 1, 3, 4 et 5 visent l’apprentissage des différentes étapes du développement des politiques publiques : émergence, formulation et adoption, mise en œuvre et évaluation. Le module 2 porte sur l’importance des valeurs et des idéologies dans les politiques publiques. Le module d’intégration permet aux étudiants d’appliquer les connaissances acquises et aborde le rôle des experts dans les politiques publiques et les considérations éthiques. Conclusion : Le cours est intégré aux programmes d’études supérieures des universités participantes et permet à des étudiants de suivre à distance une formation innovante.
La réhospitalisation en psychiatrie. Facteurs individuels, facteurs organisationnels
Authors: Plancke Laurent , Amariei Alina , Flament Clara , Dumesnil Chloé 
Published: February 2018

Position du problème : La réhospitalisation psychiatrique constitue souvent un critère pour apprécier les effets des traitements médicamenteux, des thérapies ainsi que ceux des changements d’organisation dans le système de soins. Elle est employée pour juger une rechute ou une décompensation. Le but de cette étude est de mesurer les taux de réhospitalisation et rechercher les facteurs individuels et organisationnels qui sont à l’origine de variations significatives. Méthodes : Les réhospitalisations psychiatriques ont été décrites à partir des séjours hospitaliers à temps complet enregistrés dans le Recueil d’informations médicalisé en Psychiatrie (RimP) en 2011 et 2012, concernant des personnes de 18 ans et plus, habitant dans le Nord et le Pas-de-Calais. Des probabilités de réhospitalisation, à différents intervalles de temps, ont été calculées selon la méthode d’analyse de survie de Kaplan-Meier et une analyse multivariée a été menée par le modèle de risques proportionnels de Cox. Résultats : Environ 30 000 personnes majeures ont été hospitalisées à temps complet en services de psychiatrie pendant la période d’étude. La probabilité de réhospitalisation à 24 mois est de 51,6 % (IC95 % : 50,8-52,3 %). Selon les résultats du modèle de Cox, la schizophrénie (F2 – HR = 1,72 – IC95 % : 1,61-1,84 – p < 0,0001) et les troubles de la personnalité (F6 – HR = 1,45 – IC95 % : 1,32-1,58 – p < 0,0001) sont les diagnostics les plus liés à la réhospitalisation. Celle-ci augmente avec la perte d’autonomie et est plus élevée dans les établissements privés non lucratifs (HR = 1,49 – IC95 % : 1,38-1,60 – p < 0,0001). Conclusion : La réhospitalisation psychiatrique est un événement très fréquent, le risque de sa survenue étant lié non seulement à des facteurs individuels mais également organisationnels.
Les mineurs isolés étrangers et le système de soins français : étude qualitative
Authors: Guégan Marion , Rivollier Elisabeth 
Published: February 2018

Objectif : Avant l’obtention de leur assurance maladie, les Mineurs isolés étrangers (MIE) sont susceptibles de consulter dans une Permanence d’accès aux soins de santé (PASS). Cette étude a eu pour objectif d’étudier leurs représentations et ressentis du système de soins français. Méthodes : Étude qualitative à partir d’entretiens individuels semi-dirigés avec des MIE ayant consulté dans une PASS, puis pris en charge dans le droit commun. Déclaration à la CNIL et validation de la méthodologie par un comité éthique. Résultats : Au total, 21 jeunes ont été interviewés. Ils expriment leur satisfaction à propos des soins, même si le système de soins est vécu comme complexe. L’ordonnance est primordiale car elle permet l’obtention des médicaments, but ultime de leur accès aux soins. L’assurance maladie n’est pas connue de tous. Les PASS sont souvent assimilées à l’hôpital, ses missions et les dépistages sont mal compris. Le médecin généraliste n’est pas toujours identifié et son rôle est mal connu. Les éducateurs apparaissent aux MIE comme des déterminants de l’accès aux soins et sont considérés comme de véritables piliers. La santé est primordiale pour tous. Aucun n’évoque la santé mentale. Conclusion : Les MIE nécessitent une meilleure information sur leurs droits en santé et sur le système de soins de France. Sont à améliorer la formation des éducateurs sur l’accompagnement en santé, leurs connaissances sur les droits des MIE et sur les rôles des intervenants en santé. Le dépistage des pathologies mentales est à développer.
L’émergence de la question de la sécurité des patients en France
Authors: Mougeot Frédéric , Occelli Pauline , Buchet-Poyau Karine , Robelet Magali , Touzet Sandrine , Michel Philippe 
Published: February 2018

Introduction : L’objectif de cet article est de comprendre les conditions d’émergence de la thématique de la sécurité des soins dans le débat public et les limites de sa mise en œuvre dans le système de santé actuel. Méthodes : Une revue narrative de la littérature a été réalisée. Les bases de données PubMed, Cairn et Persée ont été interrogées. Résultats : L’interrogation des bases de données a référencé 2 206 documents dont 48 ont été retenus. La thématique de la sécurité des patients s’est diffusée à l’échelle mondiale et a émergé tardivement en France. La difficile émergence de la sécurité des soins en France est notamment liée à l’euphémisation du problème de la sécurité des patients, à la difficulté du passage au raisonnement systémique, à la carence en leviers de gestion des ressources humaines et à la place ambiguë des patients dans la sécurité des soins.
Perception du travail et bien-être chez le personnel de santé au Maroc
Authors: Laraqui Omar , Manar Nadia , Laraqui Salwa , Boukili Mehdi , Ghailan Tarik , Deschamps Frédéric , El Houssine Laraqui Chakib 
Published: February 2018

Objectif : Évaluer le bien-être et la perception du travail chez les professionnels de soins au Maroc. Méthodes : Cette enquête observationnelle et transversale, menée par auto-questionnaire, a intéressé les structures hospitalières de trois villes. La population-cible comprenait 2 453 fonctionnaires qui constituaient l’ensemble des médecins et des paramédicaux ayant au moins deux années d’ancienneté. Résultats : Mille neuf cent cinquante et un soignants ont participé à l’enquête (29,4 % médecins et 70,6 % paramédicaux). L’âge moyen était de 40,3 ± 10,1 ans. 79,8 % consommaient quotidiennement du thé et 59,6 % du café pour se stimuler au travail. 13,9 % étaient fumeurs et 5,5 % consommaient de l’alcool. La prise de médicaments était de 28,1 % pour les antalgiques et de 11,6 % pour les psychotropes. Les prévalences respectives du ressenti général de la santé étaient « mauvais ou très mauvais » pour 14,1 % à 24,5 %. Les symptômes perçus variaient de 20,4 % à 26,2 %. Les douleurs et les maux de tête étaient les plus fréquents. 53,9 % ressentaient « souvent et en permanence » du stress au travail. Les exigences du travail étaient considérées « dures » ou « très dures » par 32,1 % à 46,2 %. Le lieu de travail ne convenait pas à 37,2 %, le salaire à 39,4 %, la quantité de travail à 39,8 % et le rythme à 43,2 %. Les relations avec les collègues (ambiances de travail et confiance) convenaient respectivement à 55,6 % et 65 %. Les relations avec les supérieurs convenaient à 15,6 % et la confiance accordée à 13,8 %. En dehors du travail, le soutien social perçu était élevé. Conclusion : L’évaluation du bien-être et des risques professionnels perçus par le personnel de soins doit être une des missions prioritaires des services de santé au travail en milieu hospitalier marocain.
Le développement expérimental en situation de projet
Authors: Berthier Stéphane 
Published: February 2018

L’activité de recherche et développement (R&D) regroupe les travaux de la recherche fondamentale, de la recherche appliquée et du développement expérimental. Ce dernier concerne les travaux d’expérimentation pratique obtenus à partir d’installations pilotes ou de prototypes. Cet article vise à explorer cette notion de développement expérimental appliquée à l’architecture grâce à l’analyse détaillée de trois projets de l’agence Lipsky+Rollet : les logements étudiants du campus de Troyes, la Maison de l’Inde à la Cité universitaire de Paris et le concours « Habitat positif » à Boulogne. Chacun de ces trois projets repose sur des modes constructifs en bois innovants qui expérimentent les qualités techniques, physiques et écologiques du matériau. Le travail des architectes porte sur la recherche de compatibilités possibles entre des dispositifs constructifs initialement développés dans l’isolement de leurs secteurs industriels réciproques. Ces sous-ensembles techniques préfabriqués doivent alors trouver leurs places dans la complexité du projet d’architecture qui les assemble selon ses propres règles et ses objectifs multiples. Cette étape de prototypage en situation de projet est cruciale car, selon la formule d’Edgar Morin, « une société qui n’expérimente plus n’innove plus, elle doit alors importer des modèles ». Cette activité expérimentale fait du projet architectural un outil de connaissance. L’édifice ne doit plus être compris comme un simple domaine d’application de solutions techniques élaborées en amont, mais comme un milieu d’expérimentation nécessaire à leur développement. Son objet porte sur les synergies architecturales et techniques possibles entre des systèmes et des modes constructifs d’origines diverses qui n’ont jamais été pensés ensemble au préalable dans les domaines des recherches fondamentale et appliquée. L’exemple du travail de l’agence de Lipsky+Rollet nous montre ce que pourrait être une forme de R&D spécifique à l’architecture pour autant qu’elle parvienne à réformer un cadre professionnel inadapté, et à rendre explicites ses méthodes.
L’innovation de méthodes en urbanisme : freins et leviers d’une entreprise incertaine
Authors: Arab Nadia , Vivant Elsa 
Published: February 2018

Cet article analyse des démarches qui veulent promouvoir des innovations méthodologiques dans les pratiques des professionnels de l’urbanisme. Ces démarches partagent l’intuition que ce renouvellement de méthodes peut être catalysé par la mobilisation d’artistes. Ces derniers ne sont pas appelés pour créer nécessairement une œuvre artistique, mais pour contribuer à une réflexion sur un espace urbain aux côtés de professionnels de l’urbanisme. Ces démarches sont expérimentales et créent une situation inhabituelle pour leurs parties prenantes. Elles éprouvent des méthodes et portent une attention nouvelle ou renouvelée aux techniques de l’immersion et de l’expérience sensible d’un territoire. Elles perturbent des conventions, des habitudes professionnelles et des cadres opérationnels. Dans une première partie, cet article décrit quatre cas qui ont en commun de fonder le renouvellement des méthodes de l’urbanisme sur des approches in situ et in vivo des territoires. Puis il se penche sur les leviers et les freins de telles innovations de méthodes avant de conclure en se focalisant sur leurs promoteurs, que nous avons appelés « les entrepreneurs de méthodes », et qui jouent un rôle clé pour concevoir et faire advenir ces innovations méthodologiques.
c-Src–Dependent and –Independent Functions of Matk in Osteoclasts and Osteoblasts
Authors: Kim Jung Ha , Kim Kabsun , Kim Inyoung , Seong Semun , Kim Nacksung 
Published: February 2018

Abstract
The non-receptor tyrosine kinase c-Src participates in bone metabolism by regulating the activities of both the bone-resorbing osteoclasts and bone-forming osteoblasts. In this study, we investigated whether megakaryocyte-associated tyrosine kinase (Matk), a potent inhibitor of c-Src, affects the functions of murine osteoclasts and osteoblasts. Results revealed that the formation of osteoclasts with actin rings was attenuated by Matk overexpression in osteoclast precursor cells but was enhanced by Matk knockdown. The inhibitory effect of Matk on osteoclasts was closely related with the inhibition of c-Src activity. Intriguingly, Matk overexpression in osteoblasts reduced bone nodule formation. Conversely, Matk knockdown increased osteoblast function. Most importantly, binding of Matk to Runx2 resulted in the inhibition of Runx2 translocation into the nucleus and downregulation of Runx2 target genes. Taken together, our findings demonstrated that Matk plays a critical role in bone metabolism by impairing the functions of osteoclasts and osteoblasts via distinct mechanisms involving inhibition of c-Src–dependent and –independent signaling pathways.
Estéticas comunitarias y colaborativas y desarrollo a escala humana
Authors: Corzo Morales Maricely 
Published: February 2018

<p>La actividad de los artistas plásticos y visuales, así como cualquier actividad humana está inscrita en un determinado modelo de desarrollo de la sociedad, y esto implica desde el punto de vista de la enseñanza universitaria que es necesario fomentar capacidades para reflexionar acerca de las diferentes maneras en que nuestro quehacer profesional se insertará en la vida social, económica y cultural, favoreciendo un determinado modelo de desarrollo.</p><p>Es verdad que la continua expansión en las últimas décadas de las prácticas artísticas hacia nuevos espacios de intercambio y nuevos modos de hacer ha puesto de manifiesto una mayor preocupación por el lugar, los contextos de intervención/emplazamientos y por ende por lo local.</p><p>Sin embargo, desde el punto de vista de las implicaciones de la globalización, ponemos en consideración un acercamiento a las teorías del desarrollo, de modo que cualquier práctica artística, pero especialmente las vertientes que buscan interactuar en contextos sociales, se planteen de forma crítica, el papel, la incidencia y la responsabilidad que tienen en el apoyo, redefinición o construcción de un modelo de vida, dentro de su sociedad.</p><p>A lo largo de nuestra investigación doctoral, en la que hemos puesto en diálogo áreas tan disímiles como las estéticas comunitarias y colaborativas y el codesarrollo, hemos identificado posibles zonas de contacto interdisciplinar entre la teoría del Desarrollo a Escala Humana (DEH) del economista chileno Manfred Max-Neef y algunos aspectos transversales que complejizan el entramado entre las prácticas artísticas contemporáneas y sus actores, a saber, lo contextual, lo relacional y lo representacional. Este texto explicará en detalle los fundamentos del DEH para alimentar desde él una serie de preguntas y reflexiones sobre los modos en que las prácticas artísticas inciden a niveles micro y macro en sus contextos de intervención.</p>
Evaluation of atmospheric profiles derived from single- and zero-difference excess phase processing of BeiDou radio occultation data from the FY-3C GNOS mission
Authors: Bai Weihua , Liu Congliang , Meng Xiangguang , Sun Yueqiang , Kirchengast Gottfried , Du Qifei , Wang Xianyi , Yang Guanglin , Liao Mi , Yang Zhongdong , Zhao Danyang , Xia Junming , Cai Yuerong , Liu Lijun , Wang Dongwei 
Published: February 2018

Abstract. The Global Navigation Satellite System (GNSS) Occultation Sounder (GNOS) is one of the new-generation payloads onboard the
Chinese FengYun 3 (FY-3) series of operational meteorological satellites for sounding the Earth's neutral atmosphere and
ionosphere. The GNOS was designed for acquiring setting and rising radio occultation (RO) data by using GNSS signals from
both the Chinese BeiDou System (BDS) and the US Global Positioning System (GPS). An ultra-stable oscillator with 1 s
stability (Allan deviation) at the level of 10−12 was installed on the FY-3C GNOS, and thus both zero-difference and
single-difference excess phase processing methods should be feasible for FY-3C GNOS observations. In this study we focus
on evaluating zero-difference processing of BDS RO data vs. single-difference processing, in order to investigate the
zero-difference feasibility for this new instrument, which after its launch in September 2013 started to use BDS signals
from five geostationary orbit (GEO) satellites, five inclined geosynchronous orbit (IGSO) satellites and four medium Earth orbit
(MEO) satellites. We used a 3-month set of GNOS BDS RO data (October to December 2013) for the evaluation and compared
atmospheric bending angle and refractivity profiles, derived from single- and zero-difference excess phase data, against
co-located profiles from European Centre for Medium-Range Weather Forecasts (ECMWF) analyses. We also compared against
co-located refractivity profiles from radiosondes. The statistical evaluation against these reference data shows that the
results from single- and zero-difference processing are reasonably consistent in both bias and standard deviation, clearly demonstrating
the feasibility of zero differencing for GNOS BDS RO observations. The average bias (and standard deviation) of the bending angle and
refractivity profiles were found to be about 0.05 to 0.2 % (and 0.7 to 1.6 %) over the upper troposphere and lower
stratosphere. Zero differencing was found to perform slightly better, as may be expected from its lower vulnerability to
noise. The validation results indicate that GNOS can provide, on top of GPS RO profiles, accurate and precise BDS RO
profiles both from single- and zero-difference processing. The GNOS observations by the series of FY-3 satellites are thus
expected to provide important contributions to numerical weather prediction and global climate change analysis.
Characterization and evaluation of controls on post-fire streamflow response across western US watersheds
Authors: Saxe Samuel , Hogue Terri S. , Hay Lauren 
Published: February 2018

Abstract. This research investigates the impact of wildfires on watershed flow regimes, specifically focusing on evaluation of fire events within specified hydroclimatic regions in the western United States, and evaluating the impact of climate and geophysical variables on response. Eighty-two watersheds were identified with at least 10 years of continuous pre-fire daily streamflow records and 5 years of continuous post-fire daily flow records. Percent change in annual runoff ratio, low flows, high flows, peak flows, number of zero flow days, baseflow index, and Richards–Baker flashiness index were calculated for each watershed using pre- and post-fire periods. Independent variables were identified for each watershed and fire event, including topographic, vegetation, climate, burn severity, percent area burned, and soils data. Results show that low flows, high flows, and peak flows increase in the first 2 years following a wildfire and decrease over time. Relative response was used to scale response variables with the respective percent area of watershed burned in order to compare regional differences in watershed response. To account for variability in precipitation events, runoff ratio was used to compare runoff directly to PRISM precipitation estimates. To account for regional differences in climate patterns, watersheds were divided into nine regions, or clusters, through k-means clustering using climate data, and regression models were produced for watersheds grouped by total area burned. Watersheds in Cluster 9 (eastern California, western Nevada, Oregon) demonstrate a small negative response to observed flow regimes after fire. Cluster 8 watersheds (coastal California) display the greatest flow responses, typically within the first year following wildfire. Most other watersheds show a positive mean relative response. In addition, simple regression models show low correlation between percent watershed burned and streamflow response, implying that other watershed factors strongly influence response. Spearman correlation identified NDVI, aridity index, percent of a watershed's precipitation that falls as rain, and slope as being positively correlated with post-fire streamflow response. This metric also suggested a negative correlation between response and the soil erodibility factor, watershed area, and percent low burn severity. Regression models identified only moderate burn severity and watershed area as being consistently positively/negatively correlated, respectively, with response. The random forest model identified only slope and percent area burned as significant watershed parameters controlling response. Results will help inform post-fire runoff management decisions by helping to identify expected changes to flow regimes, as well as facilitate parameterization for model application in burned watersheds.