НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (COVID-19) И ГЕМОРРОИДАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ
Authors: Д. Нуспекова , А. Доскалиев , А. Ауезова , А. Кауышева , Н. Глушкова , Е. Белиспаев 
Published: October 2024

Введение. При COVID-19, кроме симптомов поражения дыхательной системы, наблюдаются желудочно-кишечные симптомы, нарушения гемостаза, приводящих к развитию тромбозов и венозных тромбоэмболий, которые могут усугубить течение геморроидальной болезни и привести к обострению и серьёзным осложнениям. Учитывая сложности доступности специализированной помощи в условиях карантина, повышается роль амбулаторной консультации с элементами телемедицины. Целью данного исследования является освещение современных данных о течении геморроидальной болезни при (COVID-19), оценка влияния карантина на пациентов, страдающих геморроидальной болезнью, и роли своевременной амбулаторной консультации с элементами телемедицины в ведении пациентов. Методы. Нами было проведено обсервационное исследование, в условиях регионального диагностического центра г. Алматы. В исследование были включены все пациенты с обострениями геморроидальной болезни, обратившиеся во время карантина в период июль-октябрь 2020 года. При первом приеме пациенты были разделены на 3 категории. Пациентам, которые были включены в исследование, проведено анкетирование, оценка симптомов геморроидальной болезни (HDSS). Через 10-14 дней со всеми пациентами, снова связывались для оценки симптомов ГБ и общего состояния здоровья с использованием опросников HDSS соответственно, и ответы сравнивались с ответами, полученными при первом посещении. С июля 2020 года по октябрь 2020 года 148 пациентов, ответили на анкеты и были определены по категориям. Результаты. Анализ показал, что длительное время ожидания амбулаторного приема врача проктолога продлевало период обострения и ухудшало течение болезни. К отрицательному прогнозу приводило также применение самостоятельно назначенных препаратов для лечения, что, в частности, приводило к ухудшению. Около 80% пациентов отметили, положительную динамику после амбулаторного приема. В соответствии с нашим созданным амбулаторным приемом 22 пациента из всей выборки были прооперированы в первый месяц: из них 10 были переведены из обычного списка ожидания в приоритетный и двое были прооперированы в экстренном порядке. Заключение. Вопросы о связи осложнения течения геморроидальной болезни с COVID-19 остаются недостаточно изученными и требуют дальнейших исследований. В условиях карантина требуется пересмотр организации специализированной проктологической помощи пациентам, и внедрение доступных амбулаторных консультаций с элементами телемедицины.
Introduction. In COVID-19, in addition to the symptoms of respiratory system damage, gastrointestinal symptoms, hemostasis disorders are observed, leading to the development of thrombosis and venous thromboembolism, which can worsen the course of hemorrhoidal disease and lead to exacerbation and serious complications. Given the complexity of the availability of specialized care in quarantine conditions, the role of outpatient consultation with elements of telemedicine is increasing. The aim of this study is to highlight current data on the course of hemorrhoidal disease in (COVID-19), to assess the impact of quarantine on patients suffering from hemorrhoidal disease, and the role of timely outpatient consultation with telemedicine elements in patient management. Methods. We conducted an observational study in the conditions of the regional diagnostic center in Almaty. The study included all patients with exacerbations of hemorrhoidal disease who applied during quarantine in the period July-October 2020. At the first admission, the patients were divided into 3 categories. The patients who were included in the study were surveyed, the symptoms of hemorrhoidal disease (HDSS) were evaluated. After 10-14 days, all patients were contacted again to assess the symptoms of GB and general health using HDSS questionnaires, respectively, and the responses were compared with the responses received at the first visit. From July 2020 to October 2020, 148 patients answered questionnaires and were identified by category. Results. The analysis showed that a long waiting time for an outpatient appointment with a proctologist prolonged the period of exacerbation and worsened the course of the disease. The use of self-prescribed medications for treatment also led to a negative prognosis, which, in particular, led to deterioration. About 80% of patients noted positive dynamics after outpatient admission. According to our established outpatient appointment, 22 patients from the entire sample were operated on in the first month: 10 of them were transferred from the usual waiting list to the priority one and two were operated on urgently. Conclusion. Questions about the relationship of complications of hemorrhoid disease with COVID-19 remain insufficiently studied and require further research. In the conditions of quarantine, it is necessary to review the organization of specialized proctological care for patients, and the introduction of accessible outpatient consultations with elements of telemedicine.
Кіріспе. Covid-19 кезінде тыныс алу жүйесінің зақымдану симптомдарынан басқа, асқазан-ішек симптомдары, тромбоздар мен веноздық тромбоэмболиялардың дамуына әкелетін гемостаздың бұзылуы байқалады, бұл геморроидальды аурудың ағымын нашарлатып, өршуіне және ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Карантин жағдайында мамандандырылған көмекке қол жетімділіктің күрделілігін ескере отырып, телемедицина элементтерімен амбулаториялық консультацияның рөлі артып келеді. Осы зерттеудің мақсаты (COVID-19) кезіндегі геморроидальды аурудың барысы туралы қазіргі заманғы деректерді жариялау, карантиннің геморроидальды аурумен ауыратын пациенттерге әсерін және пациенттерді басқарудағы телемедицина элементтерімен уақтылы амбулаториялық консультацияның рөлін бағалау болып табылады. Әдістері. Біз Алматы қаласының Аймақтық диагностикалық орталығы жағдайында обсервациялық зерттеу жүргіздік. Зерттеуге 2020 жылдың шілде-қазан айларында карантин кезінде жүгінген геморроидальды аурудың өршуі бар барлық пациенттер кірді. Алғашқы қабылдау кезінде пациенттер 3 санатқа бөлінді. Зерттеуге енгізілген науқастарға сауалнама жүргізілді, геморроидальды аурудың белгілері (HDSS) бағаланды. 10-14 күннен кейін барлық пациенттермен HDSS сауалнамаларын қолдана отырып, ГБ белгілері мен жалпы денсаулығын бағалау үшін қайтадан хабарласты және жауаптар бірінші рет келген жауаптармен салыстырылды. 2020 жылдың шілдесінен 2020 жылдың қазанына дейін 148 пациент сауалнамаларға жауап беріп, санаттары бойынша анықталды. Нәтижелері. Талдау көрсеткендей, проктологтың амбулаториялық қабылдауын ұзақ уақыт күту аурудың өршу кезеңін ұзартты және нашарлады. Пациенттердің 80% - ға жуығы амбулаториялық қабылдаудан кейінгі оң динамиканы атап өтті. Біздің құрылған амбулаториялық қабылдауымызға сәйкес, барлық іріктеменің 22 пациенті бірінші айда ота жасалды: олардың 10-ы әдеттегі күту тізімінен басымдылыққа ауыстырылды және екеуі шұғыл түрде ота жасалды. Қорытынды. Геморроидальды аурудың асқынуының covid-19-мен байланысы туралы сұрақтар жеткілікті зерттелмеген күйінде қалып отыр және одан әрі зерттеуді қажет етеді. Карантин жағдайында пациенттерге мамандандырылған проктологиялық көмекті ұйымдастыруды қайта қарау және телемедицина элементтері бар қолжетімді амбулаториялық консультацияларды енгізу талап етіледі.