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Competências e atribuições do fisioterapeuta na Atenção Primária í Saúde
Authors: Dos Santos Mara Lisiane de Moraes 
Published: December 2018

Introdução: A formação dos profissionais da saúde deve estar alinhada aos sistemas de saúde e ao modelo de atenção em saúde vigente nos paí­ses. No Brasil, o modelo de atenção é orientado pelos princí­pios da Atenção Primária í Saúde (APS). Entretanto, no âmbito da formação em fisioterapia ainda existem lacunas na definição das competências e atribuições do fisioterapeuta na APS e Saúde da Famí­lia. Objetivo: SistematizarÂ as competências e atribuições dos fisioterapeutas na APS identificadas na literatura nacional e internacional.Â Material e métodos: Revisão de literatura abrangendo APS/Saúde da Famí­lia e fisioterapia de 1969 até os dias atuais. Resultados: Os autores indicam a atenção fisioterapêutica na APS em ações de promoção, prevenção, reabilitação individual e coletivamente, atuação em grupos populacionais especí­ficos, além de ações orientadas pelos atributos da APS, educação permanente, vigilância epidemiológica e controle social. Há também destaque sobre o perfil dos profissionais para o trabalho em equipe, comunicação, liderança, resiliência, ética e postura crí­tica e reflexiva. Conclusão: As atribuições do fisioterapeuta devem articular ações especí­ficas do núcleo do saber ao processo de trabalho nas equipes, bem como incorporar ações de responsabilidade compartilhada com todos os trabalhadores da saúde abarcando os princí­pios da APS.Palavras-chave: atenção primária í saúde, saúde da famí­lia, Fisioterapia.Â
Sí­ndrome de burnout: a caracterização dos docentes do ensino fundamental do Municí­pio de Itapiúna/CE
Authors: Cerdeira Denilson de Queiroz 
Published: December 2018

A Sí­ndrome de Burnout (SB) é uma patologia de carácter psí­quico, que afeta profissionais que trabalham diretamente com seres humanos. A pesquisa objetivou caracterizar os docentes de uma escola do ensino fundamental do municí­pio de Itapiúna/CE quanto í SB. Tratou-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e quantitativa realizada nos meses de fevereiro a dezembro de 2012, na Escola de Ensino Fundamental Recanto da Criança em Itapiúna/CE, com 46 professores. Os dados foram coletados através do questionário Maslach Burnout Inventary. Apresentou como resultados: 73,91% dos participantes eram do sexo feminino com idade média de 34,1 anos, sendo 43,5% solteiros, 80,4% graduados, 63% de Itapiúna/CE. Com relação às dimensões, 30,4% apresentavam alto í­ndice de exaustão emocional, 17,4% pontuaram moderada para baixa realização pessoal no trabalho e 23,9% com í­ndice alto para despersonalização. Esta pesquisa pode confirmar a presença da sí­ndrome nos docentes com 73,9% de prevalência. Desta forma, percebe-se a importância da criação urgente de programas de orientações e práticas que busquem a prevenção em saúde no ambiente escolar visando uma melhor qualidade de vida para esses trabalhadores e um profissional saudável e qualificado para as instituições.Palavras-chave: burnout, docente, Fisioterapia.
Equilí­brio corporal estático e risco de queda em idosas com incontinência urinária de esforço
Authors: Padilha Juliana Falcão 
Published: December 2018

Objetivo: Comparar o equilí­brio estático e o risco de queda de idosas com e sem Incontinência Urinária de Esforço (IUE). Método: Estudo observacional quantitativo que avaliou 22 mulheres, 14 com IUE e 8 sem. Aplicou-se um questionário para traçar o perfil uroginecológico, o teste Timed up and Go (TUG) para verificar o risco de queda e a avaliação do equilí­brio estático foi realizada na plataforma de força. Os dados foram analisados estatisticamente através do Teste Exato de Fisher, Teste t pareado, Teste de Mann-Whitney, Teste t, Teste de Wilcoxon, Correlação de Pearson, Correlação de Spearman, com ní­vel de significân­cia de 5%. Resultados: Ambos os grupos realizaram o TUG em média 8 segundos, e não houve diferença estatisticamente significativa entre as variáveis que avaliam o equilí­brio estático entre os dois grupos. Conclusão: Nenhuma das participantes apresenta risco de queda iminente. Para este grupo avaliado ter IUE não interferiu no equilí­brio estático corporal em relação às mulheres continentes.Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Palavras-chave: idoso, acidentes por quedas, incontinência urinária, equilí­brio postural.
Qualidade de vida de pacientes sobreviventes a sepse, sepse grave e choque séptico avaliada por meio de duas escalas
Authors: Lucato Jeanette Janaina Jaber 
Published: December 2018

Introdução: As disfunções causadas pela sepse são responsáveis pela alta mortalidade e por longos perí­odos de hospitalização. A análise da qualidade de vida vem sendo usada como medida relevante em pacientes sobreviventes í sepse, sepse grave e choque séptico. Objetivo: Verificar se existe na literatura um perfil ou padrão na Qualidade de Vida (QV) de pacientes sobreviventes a essa condição, delineado pela aplicação das escalas Short Form-36 (SF-36) e European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D). Método: Revisão integrativa da literatura para avaliar a QV de pacientes sobreviventes a essa condição, do perí­odo 2003 até 2013. Resultados: A maioria dos estudos encontrou diminuição nas pontuações ou surgimentos de maiores problemas após a alta hospitalar, comparados com os pacientes que não desenvolveram sepse ou com a população em geral, e aumento da mortalidade ao longo do tempo. Conclusão: Não há um consenso entre as escalas aplicadas. Mais estudos que apliquem algum tipo de escala e/ou questionário de mensuração nesses pacientes são necessários.Palavras-chave: qualidade de vida, sepse, escala de avaliação.
Rehabilitation strategies for vaginal stenosis following pelvic radiotherapy
Authors: De Oliveira Néville Ferreira Fachini 
Published: December 2018

Objetivo: Descrever uma estratégia de reabilitação fisioterapêutica usada para tratar estenose vaginal pós-radioterapia pélvica para câncer ginecológico. Métodos: Trata-se de um relato de caso de uma mulher com estenose vaginal pós-braquiterapia por carcinoma endometrial. A paciente já havia sido submetida também í histerectomia abdominal com dissecção de linfonodos pélvicos e omentectomia. Os recursos fisioterapêuticos usados para tratar a estenose vaginal foram massagem perineal (MP), Treinamento dos Músculos do Assoalho Pélvico (TMAP), dilatador perineal e orientações sobre função sexual. A paciente foi tratada uma vez por semana por nove sessões e recebeu instruções para continuar a MP e TMAP em casa. Resultados: Após cinco sessões, a paciente referiu melhora na elasticidade vaginal, no entanto sem conseguir ter relação sexual com penetração. A relação sexual completa e sem dor só foi possí­vel na oitava sessão. Ao final do tratamento (nona sessão), a paciente estava apta a manter uma vida sexual plena com seu marido. Conclusão: As técnicas de reabilitação fisioterapêutica utilizadas atingiram sucesso neste caso e podem ser consideradas como estratégia de tratamento para estenose vaginal pós-radioterapia pélvica.Palavras-chave: braquiterapia, vagina, constrição patológica, modalidades de fisioterapia, massagem.
Avanços em uroginecologia
Authors: Rizzi Samantha Karlla Lopes de Almeida 
Published: December 2018

Esta edição da Fisioterapia Brasil está com uma novidade – a inclusão do Caderno de Uroginecologia.A fisioterapia uroginecológica é uma área em ascensão, com cada vez mais profissionais qualificados. Abrange as subáreas de urologia (feminina, masculina e pediátrica), proctologia, algia pélvica, sexualidade, obstetrí­cia e oncologia pélvica e mamária.A importância dessa especialidade da fisioterapia já é reconhecida internacionalmente, sendo indicada em diversos guidelines em todo o mundo. A prática baseada em evidências, no entanto, deve ser o alicerce de atendimento em saúde. Assim, os grandes centros de ensino e pesquisa do Brasil têm desenvolvido cada vez mais pesquisas na área.Nosso objetivo com a criação desse Caderno é divulgar a área de Fisioterapia em Uroginecologia, com publicação de evidência cientí­fica de qualidade. Para a efetivação do mesmo, foi montado um Conselho com profissionais e pesquisadores referência na área. Â Â
Efeitos da liberação miofascial sobre a funcionalidade e a dor em mulheres mastectomizadas
Authors: Braz Melissa Medeiros 
Published: December 2018

Introdução: No tratamento do câncer de mama, muitas vezes é realizada a mastectomia radical modificada, que pode implicar em complicações como fibrose, aderência cicatricial e retrações miofasciais. As alterações miofasciais podem acarretar problemas biomecânicos que consequentemente geram dores e perdas funcionais. A terapia manual apresenta-se como uma opção para a promoção da funcionalidade alterando caracterí­sticas fasciais, especialmente com efeitos agudos. Objetivo: Analisar as influências da liberação miofascial sobre a dor e funcionalidade em mulheres mastectomizadas. Método: Foi utilizado o questionário DASH para avaliar a funcionalidade do membro superior e a EVA para avaliação da dor, antes e após a aplicação de uma técnica de liberação miofascial da cadeia anterior do braço homolateral í cirurgia. Resultados: Os dados estão apresentados em mediana e amplitude interquartil (p25-75). A amostra foi composta por 10 mulheres submetidas í mastectomia radical modificada com idade de 59,5 (45-64,3) anos, EVA pré-intervenção 5 (0,8-6,5) e DASH pré-intervenção de 25,4 (16,6-53,3), após uma semana da intervenção a EVA pós-intervenção foi de 0 (0-1,8) e DASH pós-intervenção de 18,3 (8,5-35,6). Conclusão: A técnica de liberação miofascial utilizada é capaz de reduzir a dor e melhorar a funcionalidade de mulheres mastectomizadas.Palavras-chave: mastectomia, dor, massagem, fáscia.
Fatores preditivos de resposta ao complexo descongestivo fisioterápico para linfedema secundário ao câncer de mama: análise de prontuários
Authors: Miquelutti Maria Amelia 
Published: December 2018

Objetivo: Identificar fatores preditivos de resposta ao Complexo Descongestivo Fisioterápico (CDF) no linfedema secundário ao câncer de mama. Método: Estudo observacional com 82 mulheres de janeiro de 2003 a junho de 2012. Foi realizada perimetria de membros superiores, antes e após o tratamento. Os fatores preditivos investigados foram: idade, í­ndice de massa corporal, sessões de tratamento, tipo de cirurgia, estadiamento do câncer, quimioterapia, hormonioterapia, radioterapia, hipertensão, diabetes, doenças osteoarticulares. O teste de Wilcoxon foi empregado para comparação das médias da perimetria dos membros superiores e os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para avaliar a influência dos fatores clí­nicos e do tratamento para câncer de mama na diferença média entre as circunferências do membro acometido e do membro contralateral antes e após o tratamento com CDF. Resultados: A quimioterapia esteve associada í menor resposta ao tratamento do linfedema, enquanto as demais variáveis não apresentaram interferências. A diferença média inicial entre as circunferências do membro acometido e contralateral foi 11,9 ± 9,12 cm; e a final foi 8,12 ± 7,45 cm (p < 0.0001). Houve redução significativa em todos os pontos avaliados. Conclusão: O CDF conduziu a redução significativa da circunferência em todos os pontos avaliados. Somente a quimioterapia esteve relacionada í menor resposta do linfedema ao CDF.Palavras-chave: câncer de mama, linfedema, Fisioterapia, saúde da mulher.
Gestação e câncer de mama: proposta de guia de orientações
Authors: De Oliveira Claudia , Cipriano Pâmella 
Published: December 2018

O câncer (CA) de mama é a neoplasia maligna que mais acomete as mulheres no Brasil. Todo CA de mama diagnosticado durante o perí­odo gestacional, ou até um ano após o parto, é associado í gravidez. É o segundo tipo de câncer mais frequente durante a gravidez. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão crí­tica da literatura sobre o CA de mama durante a gestação e elaborar um guia baseado nas informações mais relevantes encontradas nessa pesquisa. Trata-se de uma revisão de literatura descritiva. Foram procurados artigos nos sites Bireme e PubMed de janeiro de 2009 até janeiro de 2015. Após serem analisados pela relevância, foram selecionados 21 artigos para a revisão da literatura, sendo 11 da Bireme e 10 do PubMed. Com este levantamento pôde-se concluir que o tema "câncer de mama na gestação" ainda levanta muitas dúvidas e gera opiniões divergentes entre os profissionais da área da saúde.Palavras-chave: câncer de mama, gravidez, quimioterapia, amamentação.
Comparação da cinemática e atividade muscular e de joelho e tornozelo entre três exercí­cios de footwork do Método Pilates
Authors: Sacco Isabel C. N. 
Published: December 2018

Buscamos descrever e comparar a cinemática angular de joelho e tornozelo e os padrões de atividade muscular de membro inferior de 3 formas de execução do "footwork" do Método Pilates Posição Arco (PA), Posição Calcanhar (PC) e Posição em V (PV). Vinte e cinco adultos praticantes de Pilates executaram as 3 formas do footwork. Durante as fases de flexão e extensão de joelhos, foram calculadas as integrais dos envoltórios lineares do sinal EMG de vasto medial (VM), bí­ceps femoral (BF), gastrocnêmio lateral (GL), tibial anterior (TA) e fibular longo (FL); os í­ndices de co-contração BF/VM e TA/GL; e a variação angular de joelho e tornozelo. Observamos menores amplitudes de movimento de tornozelo na PC em relação às demais posições. O BF ativou significativamente menos na PV em relação í PA durante a fase de extensão e flexão em relação aos outros dois padrões. A ativação de VM foi menor em PV em relação í PC. A co-contração de BF/VM foi significativamente menor em PV durante a fase de flexão. A PC gerou atividade significativamente maior de TA em relação aos outros padrões na fase de extensão e de flexão e maior atividade de FL e GL na fase de flexão. Todos os padrões permitem a ativação de agonistas e antagonistas de joelho simultaneamente, possibilitando, por meio dessa co-contração, uma melhor estabilização dessa articulação, muito embora na posição em V haja menor co-contração de VM e BF. A PC parece ser a melhor alternativa em um tratamento de fortalecimento e estabilização de tornozelo.Palavras-chave: eletromiografia, joelho, tornozelo, Pilates, exercí­cio.
Fototerapia acelera cicatrização de queimaduras em ratos desnutridos
Authors: Nani Leite Saulo 
Published: December 2018

Objetivo: Avaliar efeitos da fototerapia na cicatrização de queimaduras em ratos desnutridos. Métodos: Utilizou-se 24 ratos Wistar em controle dietético, doze selecionados para receber dieta normoproteica associada í proteí­na de baixa qualidade (gelatina) durante 30 dias. Para confirmação do estado nutricional foi realizada a medida da massa corporal e dosagem de albumina. Os animais nutridos (N) e desnutridos (D) foram distribuí­dos em grupos (n = 6) tratados com laser diodo desligado (Sham) e ligado (Laser): GNS, GNL, GDS e GDL. Queimaduras 2 x 2 cm foram realizadas no dorso dos animais e irradiadas (2 J, 660 nm,100 mW), 3 vezes por semana, 21 dias. O programa Image J® foi utilizado para cálculo do í­ndice de cicatrização das queimaduras (ICQs) no 2°, 7º, 14º e 21° dias. Resultados: Os ratos desnutridos apresentaram perda de massa corporal (p = 0,0001), porém não houve diferença nos ní­veis de albumina. Quanto í fototerapia houve diferença dos ICQs no 14º dia, GDS em relação ao GNS (p = 0,005) e GNL (p = 0,03); GDL em comparação ao GNS (p = 0,001) e GNL (p = 0,01). Já no 21° dia, GDL apresentou maiores ICQs que os demais grupos, GNL (p = 0,02), GNS (p = 0,0003), GDS (p = 0,02). Conclusão: O laser acelerou a cicatrização de queimaduras nos animais desnutridos, fato que não ocorreu com os animais nutridos.Palavras-chave: queimaduras, fototerapia, desnutrição, análise de imagem assistida por computador.Â
Modos somáticos de atenção de praticantes do Método Pilates
Authors: Meirelles Lagranha Daniela 
Published: December 2018

O objetivo desta pesquisa foi conhecer eÂ compreender como os princí­pios do Método Pilates são incorporados, constituindo-se em modos somáticos de atenção.Â A corporeidade foi o ponto de partida para analisar como as experiências na prática do Método Pilates nos vinculam a um mundo cultural. Foram entrevistadas 10 mulheres praticantes de Pilates da cidade de Porto Alegre/RS com no mí­nimo seis meses de prática.Â Identificamos queÂ o princí­pio de concentração é um elemento chave para que a centralização, a respiração e o controle sejam incorporados e relacionados a novas formas de perceber o corpo durante as aulas e em situações do cotidiano.Palavras-chave: corpo, modos somáticos de atenção, Método Pilates.
Eletroestimulação na incontinência urinária pós-prostatectomia radical
Authors: Carneiro Nunes Erica Feio , Dos Santos Ariane Souza , Da Silva Jeanna , Da Silva Michelle Castro , Latorre Gustavo Fernando Sutter 
Published: December 2018

Introdução: Uma das possibilidades de tratamento da incontinência urinária (IU) é a fisioterapia, e a eletroestimulação funcional (EE) é um dos recursos que se destaca após a prostatectomia radical (PR). Objetivo: Avaliar os efeitos da eletroestimulação funcional endo-anal na recuperação funcional da continência urinária de homens submetidos í PR. Material e métodos: Foram utilizados como instrumentos de avaliação o Pad Test, a Avaliação Funcional do Assoalho Pélvico (AFA) e o questionário King"™s Health Questionnaire (KHQ), aplicados antes e após o protocolo de tratamento com EE, em uma amostra de 3 participantes. Resultados: Nos resultados obtidos houve diminuição de perda urinária e do número de fraldas usadas diariamente, assim como o aumento de força muscular em todos os participantes. No tocante í qualidade de vida, após a aplicação do protocolo de tratamento, houve diferença estatisticamente significativa nos domí­nios de limitação de atividades diárias e relações pessoais do KHQ; além disso, houve diminuição no número e gravidade dos sintomas miccionais. Conclusão: A EE foi eficaz na diminuição dos sintomas e do volume de perdas urinárias, bem como para o aumento da força muscular do assoalho pélvico, além de melhorar aspectos da qualidade de vida.Palavras-chave: incontinência urinária, prostatectomia, fisioterapia, eletroestimulação.
Utilização do Método Pilates: reabilitação e condicionamento fí­sico
Authors: Liposcki Daniela Branco , Ribeiro Aline Cristiane Wolff , Schneider Rodolfo Herberto 
Published: December 2018

Introdução: No Brasil o Método Pilates tem sido utilizado tanto para reabilitação como condicionamento fí­sico; e há necessidade de um maior esclarecimento quanto í atuação dos profissionais dentro destas áreas. Objetivo: Caracterizar o perfil de atendimento do Método Pilates. Método: Estudo descritivo transversal que utilizou como instrumento um questionário semiestruturado e foi realizado com os instrutores de todos os estabelecimentos que trabalham com o Método em Lages/SC. Resultados: Lages possui 25 estabelecimentos que oferecem Pilates com 33 profissionais, 79% fisioterapeutas e 21% educadores fí­sicos. Houve maior prevalência de Studios (17) seguido de Academias (8) e Clí­nicas (8). A procura (51%) se dá através de indicação médica com objetivo de reabilitação (69,7%) e condicionamento fí­sico (30,3%). Em média 3 pessoas são atendidas por horário, sendo a maioria (90%) mulheres de 45 anos de idade (DP = 12 anos). Houve relação estatí­stica indicativa de significância (p = 0,08), pois 91,3% dos praticantes que fazem Pilates clí­nico/reabilitação estão sendo atendidos por fisioterapeutas; porém há fisioterapeutas (19,2%) atendendo Pilates para condicionamento fí­sico e, também, profissionais de Educação Fí­sica (28,5%) atendendo Pilates clí­nico/reabilitação. Conclusão: A atuação de fisioterapeutas e educadores fí­sicos em relação ao Pilates ainda não está muito clara e deve ser melhor enfatizada nos cursos de formação.Palavras-chave: Pilates, reabilitação, condicionamento fí­sico.
Inserção de um programa de treinamento dos músculos do assoalho pélvico na Atenção Básica í Saúde para mulheres na pós-menopausa
Authors: Alves Fabí­ola K , Adami Délcia B.V. , Marques Joseane , Pereira Larissa C , Riccetto Cássio , Botelho Simone 
Published: December 2018

Objetivo: Avaliar a efetividade da inserção de um programa de treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) na Atenção Básica í Saúde (ABS) sobre os sintomas urinários e sobre a força muscular e atividade eletromiográfica em mulheres na pós-menopausa. Métodos: Ensaio clí­nico, randomizado com 42 mulheres na pós-menopausa divididas em dois grupos: Grupo tratado (GT) (n = 21) e Grupo Controle (GC) (n = 21). A avaliação foi realizada através dos questionários de sintomas urinários (ICIQ-UI SF e ICIQ-OAB), palpação digital, eletromiografia (EMG) dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e escala analógica visual para satisfação do tratamento. O protocolo de tratamento consistiu de 12 sessões em grupo de 30 minutos. A análise estatí­stica foi realizada pelo Teste de Comparação Múltipla de Tukey, Anova e Teste Perfil de Contrastes. Resultados: 85,72% das mulheres do GT aderiram ao tratamento. A satisfação foi significativamente melhor neste grupo (p < 0,001). No GT, houve decréscimo significativo dos sintomas de IU, com diferença entre o GT e o GC (ICIQ-UI-SF: p = 0,03; ICIQ-OAB: p = 0,002), diminuição do escore ICIQ-OAB (p < 0,001) e aumento tanto da força muscular avaliada por meio da palpação digital (p = 0,001) quanto da atividade eletromiográfica dos MAP (p = 0,003). Conclusão: A inserção do TMAP em um programa de atenção básica í saúde foi capaz de diminuir a incontinência urinária, além de aumentar a força muscular e atividade eletromiográfica dos músculos do assoalho pélvico em mulheres na pós-menopausa. Palavras-chave: incontinência urinária, distúrbios do assoalho pélvico, fisioterapia, atenção primária í saúde, menopausa.
Gestação e câncer de mama: proposta de guia de orientações
Authors: Cipriano Pâmella , De Oliveira Claudia 
Published: December 2018

O câncer (CA) de mama é a neoplasia maligna que mais acomete as mulheres no Brasil. Todo CA de mama diagnosticado durante o perí­odo gestacional, ou até um ano após o parto, é associado í gravidez. É o segundo tipo de câncer mais frequente durante a gravidez. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão crí­tica da literatura sobre o CA de mama durante a gestação e elaborar um guia baseado nas informações mais relevantes encontradas nessa pesquisa. Trata-se de uma revisão de literatura descritiva. Foram procurados artigos nos sites Bireme e PubMed de janeiro de 2009 até janeiro de 2015. Após serem analisados pela relevância, foram selecionados 21 artigos para a revisão da literatura, sendo 11 da Bireme e 10 do PubMed. Com este levantamento pôde-se concluir que o tema "câncer de mama na gestação" ainda levanta muitas dúvidas e gera opiniões divergentes entre os profissionais da área da saúde.Palavras-chave: câncer de mama, gravidez, quimioterapia, amamentação.Â