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Diagnose von Epilepsien
Authors: Stefan H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei der Diagnostik von Epilepsien geht es in einer ersten Stufe darum, epileptische von nicht epileptischen Anfällen zu unterscheiden und in einer zweiten Stufe um die Klassifikation von epileptischen Anfällen in fokale und generalisierte Anfallstypen. Schließlich wird das epileptische Syndrom definiert. Bei ca. 15 bis 20% der Patienten, die wegen schwer behandelbarer Epilepsie an ein Epilepsiezentrum überwiesen werden, stellt sich eine Fehldiagnose heraus. Bis zu 50% dieser Patienten wurden falsch therapiert. Wichtige Details der Anfallsanamnese der neurologischen Untersuchung sowie von den technischen Zusatzuntersuchungen, wie EEG, Kernspintomografie und Liquordiagnostik werden dargestellt. Im Hinblick auf die diagnostischen Methoden hat die European Federation of Neurological Societies (EFNS) Evidenzklassen für die Evaluation entwickelt. Diese sollten berücksichtigt werden, wenn neue diagnostische Verfahren analysiert werden. Der Gebrauch und Fehlgebrauch diagnostischer Techniken von Imaging und EEG werden diskutiert.
Arzneimittelinteraktionen bei der medikamentösen Epilepsietherapie
Authors: Eckermann G. , Fuhr U. , Luef G. , Steinhoff B. J. , Elger C. E. , Schmidt D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungInteraktionen von Antiepileptika untereinander und mit Medikamenten für andere Erkrankungen oder mit körpereigenen Substanzen sind eine häufige, klinisch wichtige und oft vermeidbare Ursache für Komplikationen der oft lebenslangen Behandlung epilepsiekranker Menschen. Obwohl Interaktionen für einige Patienten auch vorteilhaft sein können, kommt es nach der derzeitigen, noch lückenhaften Datenlage bei 6% aller Patienten unter der Kombination mehrerer Antiepileptika zu klinisch relevanten, unerwünschten Wirkungen. Zudem kann infolge einer Interaktion auch ein Wirkungsverlust auftreten. Bei Interaktionen von enzyminduzierenden Antiepileptika mit anderen Medikamenten oder mit körpereigenen Substanzen kann es ebenfalls zu einer wesentlichen Wirkungsabschwächung kommen, beispielsweise bei onkologischen Behandlungen. Daher wird zur Prävention von unerwünschten Interaktionen empfohlen, falls möglich schon in der Ersttherapie vorher unbehandelter Patienten mit Epilepsie bevorzugt im Vergleich zu den klassischen Medikamenten gleich wirksame, aber interaktionsfreie oder interaktionsarme Antiepileptika einzusetzen.
Neurostimulation zur Behandlung von Epilepsien
Authors: Baumgartner C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNeurostimulationsverfahren wie die Vagus-Nerv-Stimulation (VNS), die direkte Hirnstimulation und die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) eröffnen therapeutische Optionen für Patienten mit medikamentös therapieresistenten Epilepsien, die für einen epilepsiechirurgischen Eingriff nicht in Frage kommen oder bei denen eine solche Operation nicht zum Erfolg geführt hat. Mit der VNS können Responderraten (Anfallsreduktion > 50 %) von 30 bis 40% erzielt werden. Es besteht eine breite Wirksamkeit gegenüber allen Anfallstypen in allen Altersgruppen. Die antiepileptische Wirksamkeit nimmt über die ersten 18 bis 24 Monate kontinuierlich zu, um dann ein stabiles Plateau zu erreichen. Die VNS zeigt zudem einen positiven Effekt auf Stimmung, Gedächtnis und Lebensqualität. Bei der direkten Hirnstimulation kann einerseits eine direkte Stimulation der epileptogenen Zone und somit kortikaler Strukturen erfolgen, andererseits können auch tiefe Hirnstrukturen mit dem Ziel der Modifikation der Anfallsentstehung und/oder Ausbreitung stimuliert werden. Zudem kann die Stimulation entweder kontinuierlich oder responsiv, das heißt bei Auftreten eines Anfallsmusters im simultan mitregistrierten EEG erfolgen. Die tiefe Hirnstimulation befindet sich allerdings noch in einem experimentellen Stadium und sollte nur in spezialisierten Zentren angewendet werden. Kontrollierte Studien zum Einsatz der TMS bei therapieresistenten Epilepsien ergaben kontroverse Ergebnisse hinsichtlich der Wirksamkeit. Möglicherweise profitieren besonders Patienten mit neokortikalen Foci und Patienten mit fokalen kortikalen Dysplasien von der rTMS. Eine abschließende Empfehlung zu ihrem Einsatz bei Epilepsie kann derzeit noch nicht abgegeben werden.
CGRP als therapeutisches Ziel in der Therapie von primären Kopfschmerzen
Authors: Reuter U. , Israel H. , Neeb L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungCalcitonin gene related peptide (CGRP) übernimmt eine wichtige Rolle in der Pathophysiologie von primären Kopfschmerzerkrankungen in seiner Funktion als potenter Vasodilatator und Neuromodulator. Mehrere Studien konnten eine Beteiligung von CGRP bei der Migräne und beim Clusterkopfschmerz nachweisen, der genaue Wirkmechanismus ist jedoch noch unklar. Die in der Migränetherapie zur Verfügung stehenden Akutmedikamente wie Triptane und die zur Migräneprophylaxe eingesetzten Medikamente sind bei vielen Patienten nicht ausreichend wirksam oder sind durch ihre Nebenwirkungen bzw. Kontraindikationen limitiert. Neue Therapiemöglichkeiten könnten Medikamente sein, die direkt in die durch CGRP vermittelten Mechanismen eingreifen. Derzeit befinden sich in der klinischen Entwicklung zur Akuttherapie der Migräne die CGRP-Rezeptorantagonisten, die sogenannten Gepante. Deren Anwendung könnte jedoch aufgrund von einer eventuellen Lebertoxizität limitiert sein. Die Effektivität der CGRP oder CGRP-Rezeptor blockierenden monoklonalen Antikörper in der Prophylaxe der Migräne wurde in mehreren klinischen Studien untersucht. Diese Substanzen könnten vielversprechende neue Optionen in der Migränetherapie darstellen. In diesem Artikel werden die pathophysiologischen und klinischen Grundlagen einer Beteiligung von CGRP im Mechanismus von primären Kopfschmerzen dargestellt, die akutellen Daten zur Effektivität der genannten Substanzen aufgeführt und mögliche Nebenwirkungen einer Langzeitblockade des CGRP-Systems diskutiert.
Die Behandlung von bipolaren Störungen nach den Leitlinien des Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments
Authors: Giersch D. , von Stralendorff I. , Greil W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFür die Behandlung bipolarer Störungen wurden von unterschiedlichen Arbeitsgruppen evidenzbasierte Leitlinien herausgegeben, bei denen die verschiedenen diagnostischen Untergruppen sowie die verschiedenen Behandlungsphasen berücksichtigt werden. Besonders aktuell und umfassend sind die Leitlinien des Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT). Die dort gegebenen Empfehlungen begründen sich nicht nur auf den Evidenzgrad mit der jeweiligen Substanz, sondern beziehen auch Daten zur Sicherheit und Verträglichkeit sowie allgemeine klinische Erfahrungen mit ein. In diesem Beitrag werden die Empfehlungen des CANMAT aus den Leitlinien 2005 und dem Update 2007 zusammengefasst und kurz kommentiert.
Kognitive Funktionsfähigkeit bei bipolaren Erkrankungen
Authors: Fast K. , Dederra K. , Seemüller F. , Möller H.-J. , Riedel M. , Severus E. , Dittmann S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBeeinträchtigungen kognitiver Funktionen gehören zu den Kernsymptomen depressiver und manischer Episoden. In den letzten Jahren mehren sich Hinweise, dass Defizite in der Aufmerksamkeit, im Gedächtnis und in den exekutiven Funktionen auch außerhalb von Krankheitsepisoden persistieren und mit einem verminderten psychosozialen Funktionsniveau vergesellschaftet sind. Neben krankheitsimmanenten Einflüssen, wie z. B. der Phasenhäufigkeit, kristallisieren sich genetische und Behandlungsfaktoren als Determinanten für kognitive Defizite im weiteren freien Intervall“ heraus. Die vorliegende Arbeit stellt bisherige Ergebnisse zu kognitiven Funktionen bipolarer Patienten im freien Intervall und ihrer Angehörigen ersten Grades dar.
Genetische Alzheimerstudie eines ambulanten Patientenkollektives der Landkreise Regen, Freyung-Grafenau und Passau
Authors: Hutsteiner P. , Maderer S. , Stadlober-Degwerth M. , Fronhöfer W. , Wurster H. , Hajak G. , Klein H. , Klünemann H.-H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAnliegen: Wir untersuchten Alzheimerkranke, die vor oder im 70. Lebensjahr erkrankt sind und aus drei Landkreisen im Bistum Passau stammen. Methode: Erhebung der Familienanamnese. Als positiv gewertet wurden Demenzerkrankungen bei Verwandten ersten Grades, die wahrscheinlich auf eine Alzheimerkrankheit zurückzuführen waren. Die neuropsychiatrische Untersuchung der Probanden wurde ergänzt durch CERAD Test (Consortium to establish a registry for Alzheimer‘s Disease), Uhrentest, ApoE-Genotypisierung, Lipidprofil, Lp (a), Blutbild, TSH, Vitamin B12, Nachbefundung der zerebralen Bildgebung und Erstellung eines Familienstammbaums über zehn Generationen. Die Kontrollgruppe setzte sich aus den noch lebenden, kognitiv nicht beeinträchtigten Ehepartnern der Betroffenen zusammen. Ergebnisse: Von 119 rekrutierten Demenzkranken erfüllten 19 die Einschlusskriterien. Bei neun Patienten konnte eine Häufung von Demenz bei Verwandten ersten Grades festgestellt werden. Keine der acht Kontrollen mit mindestens durchschnittlichen Testergebnissen im CERAD berichtete über Verwandte ersten Grades mit Alzheimerdemenz.
Demenz im Zusammenhang mit Diabetes und Familienanamnese Diabetes
Authors: Orso E. , Hajak G. , Stadlober-Degwerth M. , Klünemann H. , Zintl M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAnliegen: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Diabetes und positiver Familienanamnese Diabetes (jeweils Verwandte ersten und zweiten Grades) bei Demenzpatienten mit Krankheitsbeginn bis zum 70. Lebensjahr. Methode: Eigen- und Fremdanamnese, körperliche Untersuchung, neuropsychologische Testung mittels CERAD und Uhrentest. Beurteilungsskalen waren GDS, Hoehn-Yahr- Stadien, FBI, Hamilton-Depression-Scale. Einteilung der Demenzform anhand Hachinski-/Rosen-Scores, ICD-10-, DSM IV-, NINCDS-ADRDA-, NINDS-AIREN-, ADDTC-, Lund- Manchester-, Neary und McKeith-Kriterien. Zudem metabolisches Laborprofil und ApoE Genotypisierung. Kontrolle waren die kognitiv intakten Lebenspartner. Ergebnisse: Probandenanzahl war n = 213, davon waren n = 35 Kontrollen. Während nur 14,3% der Kontrollen an Diabetes litten, war der Anteil der Diabetiker in der Gruppe der Vaskulären Demenz (VD) mit 36,8% deutlich am höchsten. Der Anteil der Probanden mit vaskulärer Demenz und positiver Familienanamnese Diabetes war im Vergleich zur Kontrollgruppe um 7% erhöht. Schlussfolgerungen: Diabetes mellitus und eine positive Familienanamnese Diabetes mellitus korrelieren besonders stark mit der Entwicklung einer VD. Im Gegensatz zur Demenz vom Alzheimertyp (DAT) ergab sich kein Zusammenhang zwischen Apo ॉ4 und VD. Es besteht ebenfalls keine Beziehung zwischen Apo ॉ4 und Diabetes oder einer positiven Familienanamnese Diabetes.
Substitutionsbehandlung und stationäre Soziotherapie – geht das?
Authors: Härtel-Petri R. , Steinmann J. , Wolfersdorf M. , Kirchhof-Knoch A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Therapiezentrum Maximilianshöhe hat 78 stationäre Plätze für sucht- und psychisch kranke Menschen auch bei zusätzlicher Substitutionsbehandlung. Ziel ist, die Patienten bezüglich ihrer Symptomatik bei Psychosen, Depressionen oder Persönlichkeitsstörungen zu stabilisieren. Dies geht häufig nicht unter abstinenten Bedingungen, da die Symptome der psychischen Erkrankung ein unerträgliches Ausmaß annehmen würden. Der daraus entstehende Suchtdruck würde zum Straßenheroinkonsum mit allen negativen Konsequenzen zurückführen und die Phase der Reintegration unerreichbar machen. Ein Fallbeispiel zeigt, wie Therapieabbrüche auf diesem Weg reduziert werden können, ohne das Abstinenzgebot einer Therapieeinrichtung in Frage zu stellen.
Rauschgifttodesfälle in Bayern und Deutschland von 2003 bis 2006
Authors: Härtel-Petri R. , Steinmann J. , Wolfersdorf M. , Schulte-Wefers H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVorgestellt wird die Zahl der Drogentoten in Bayern von 2003 bis 2006, gegliedert nach den Polizeipräsidien und offiziellen Angaben. Ergebnisse: Es konnte im Vergleich zu früheren Untersuchungen eine signifikante Abnahme der Drogenmortalität beobachtet werden. 2006 sank die Zahl erstmals wieder auf das Niveau zu Beginn der 1990er-Jahre. Verschiedene Interpretationen werden kritisch gewürdigt. Seit Implementierung der Substitution als antragsfreie Kassenleistung konnte ab 2001 ein Anstieg der Substitutionspatienten verzeichnet werden. Durch fehlende Zulassung der Heroinsubstitution, abnehmende Zahlen substitutionswilliger Ärzte sowie der Verfügbarkeit billigen Heroins aus Afghanistan ist nach 2007/2008 prognostisch mit einem Anstieg der Drogentoten zu rechnen.
Früherkennung von autistischen Störungen
Authors: Springer S. , Wriedt E. , Noterdaeme M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFragestellung: Die Früherkennung von autistischen Störungen ist von entscheidender Bedeutung für die Prognose der betroffenen Menschen. Die diagnostischen Instrumente ermöglichen eine relativ sichere Einschätzung ab einem Entwicklungsalter von 18 Monaten. Es wird untersucht, in welchem Alter die ersten Symptome berichtet werden und wann die Diagnose einer autistischen Störung in der Versorgungsregion Oberbayern gestellt wird. Methodik: Die Stichprobe besteht aus 488 Patienten, bei denen zwischen 1997 und 2007 die Diagnose einer autistischen Störung gestellt wurde. Bei allen Patienten liegen ausführliche anamnestische, psychiatrische, neurologische und neuropsychologische Daten vor. Ergebnisse: Es stellt sich heraus, dass für die Kategorie ,,frühkindlicher Autismus (F84.0)“ Eltern vor dem 2. Lebensjahr über deutliche Probleme berichten. Die diagnostische Zuordnung erfolgt im Alter von sechs Jahren. Beim Asperger Syndrom (F84.5) werden die Probleme zwischen dem 3. und 4. Lebensjahr deutlich, die Diagnosestellung erfolgt mit neun Jahren. Schlussfolgerungen: Obwohl autistische Störungen früh beginnen und Eltern in den ersten Lebensjahren über Auffälligkeiten berichten, wird die Diagnose erst nach mehreren Jahren gestellt.
Kinder- und jugendpsychiatrischer Liaisondienst
Authors: Schnöbel-Müller E. , Berg W. , Linder M. , Rexroth C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Rahmen unserer Liaisontätigkeit gewährleisten wir die Versorgung von Kindern und Jugendlichen zwischen zehn und 16 Jahren, die in der Regensburger Clearingstelle untergebracht sind. Es handelt sich um eine intensivtherapeutische Gruppe mit sieben Plätzen. Die meist durchschnittlich intelligenten Mädchen und Jungen sind im Mittel ca. sechs Monate untergebracht und zeigen neben einer hohen psychosozialen Belastung vor allem Störungen des Sozialverhaltens, emotionale und hyperkinetische Störungen. Die Mehrzahl der Patienten kann in eine offene Anschlussmaßnahme entlassen werden.
Neurologische und psychiatrische Komorbidität bei frühkindlichem Autismus
Authors: Kluger G. , Noterdaeme M. , Springer S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungThema: Epilepsie und geistige Behinderung gehören zu den häufigsten Komorbiditäten bei Autismus. Die Besonderheiten der Epilepsien bei autistischen Kindern mit geistiger Behinderung und ihre Bedeutung für Symptomatik und Behandlungsbedarf werden dargestellt. Material: Verwendet werden die neurologisch-epileptologischen und psychiatrischen Daten von 60 Kindern mit Autismus, Epilepsie und geistiger Behinderung (12,5% von 477 autistischen Kindern). Ergebnisse: Merkmale der Epilepsiesyndrome bei Autismus sind ein früher Epilepsiebeginn (57% < 3 Jahre), eine Häufung spezifischer Epilepsiesyndrome (43% symptomatisch fokale Epilepsien) und Lokalisationen epileptischer Foki (41% rechts; 74% frontal). Die Komorbidität von Autismus und Epilepsie geht einher mit einem gehäuften Auftreten schwerer geistiger Behinderung (> 40%) und expansiver Verhaltensstörungen. Schlussfolgerungen: Patienten mit der Kombination von Autismus, Epilepsie und geistiger Behinderung müssen aufgrund ihrer schweren Beeinträchtigung und komplexen Symptomatik und ihres umfassenden Versorgungsbedarfs in enger Kooperation von Neuropädiatrie und Kinder- und Jugendpsychiatrie behandelt werden.
Suizidprävention und ärztlich assistierte Selbsttötung
Authors: Vollmann J. , Gather J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der aktuellen gesellschaftlichen Debatte um die ärztlich assistierte Selbsttötung wird das Argument vorgebracht, dass die ärztliche Unterstützung bei der Selbsttötung eines Patienten den Aufgaben und Zielen der Suizidprävention zuwiderlaufe und daher abzulehnen sei. In einer ethischen Analyse werden zunächst die normativ relevanten Unterschiede zwischen den häufigen, von selbstbestimmungsunfähigen Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen bzw. Menschen in akuten psychosozialen Krisensituationen begangenen Suiziden und den seltenen, von selbstbestimmungsfähigen Patienten angesichts schwerer und unheilbarer Erkrankung geäußerten Selbsttötungsabsichten aufgezeigt. Vor diesem Hintergrund wird dafür argumentiert, dass Suizidprävention und ärztlich assistierte Selbsttötung keinen unauflösbaren ethischen Widerspruch darstellen müssen. Anstatt eine ärztliche Unterstützung bei der Selbsttötung als unter allen Umständen unzulässig anzusehen, sollten Psychiater vielmehr ihr Fachwissen zu Suizidalität und zur Beurteilung der Selbstbestimmungsfähigkeit in die ethische Debatte einbringen und den interdisziplinären Austausch mit anderen medizinischen Disziplinen (insbesondere der Palliativmedizin) suchen.
Beihilfe zum Suizid
Authors: Wedler H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie aktuelle Diskussion um die Suizidbeihilfe in Deutschland ist eine Folge der seit mehr als drei Jahrzehnten anhaltenden internationalen Entwicklung. Hintergründe und Erfahrungen mit medizinisch beeinflusster vorzeitiger Lebensbeendigung in verschiedenen Ländern werden dargestellt. Trotz mannigfacher gravierender Einwände und Widerstände wird sich die internationale Debatte in Zukunft voraussichtlich noch intensivieren.
Reaktionen auf die Missbrauchsfälle in der katholischen Kirche in Deutschland
Authors: Böhm B. , Rassenhofer M. , Witte S. , Fegert J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAusgehend von dem Missbrauchsskandal 2010 in Deutschland werden Reaktionen und Maßnahmen der katholischen Kirche im Zusammenhang mit den Bemühungen von staatlicher Seite und internationalen Entwicklungen dargestellt. Der Umgang mit Betroffenen, die Erfassung des Ausmaßes von sexuellem Kindesmissbrauchs und die Entwicklung von Leitlinien, verschiedene Präventionsmaßnahmen durch Weiterbildung und Information von Mitarbeitern sowie auf institutioneller Ebene werden kritisch beleuchtet. Zukünftige Anforderungen an die katholische Kirche, vor allem im Umgang mit der eigenen Fehlbarkeit und dem Mut zu Kritik in den eigenen Reihen, werden diskutiert.
Betroffene sexuellen Missbrauchs durch Priester, Ordensangehörige und Mitarbeiter in kirchlichen Institutionen
Authors: Witte S. , Rassenhofer M. , Zimmer A. , Böhm B. , Fegert J. M. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Gegenstand und Ziel: Der folgende Beitrag behandelt die internationale Aufarbeitung sexuellen Missbrauchs in der katholischen Kirche, mit einem Schwerpunkt auf Deutschland, im Hinblick auf kirchliche und staatliche Untersuchungen zu sexuellem Missbrauch sowie Konsequenzen des Missbrauchs und Unterstützungsmöglichkeiten für Betroffene. Material und Methoden: Die quantitativen und qualitativen Daten einer staatlichen und einer katholischen anonymen Anlaufstelle für Betroffene in Deutschland wurden verglichen und nach unterschiedlichen Aspekten aufgeschlüsselt. Ergebnisse: Die Auswertung der Daten beider Anlaufstellen zeigte, dass ein Großteil der berichteten Fälle zum Zeitpunkt der Kontaktaufnahme in der Vergangenheit lagen, dass der Missbrauch wiederholt stattfand, und dass die Mehrzahl der Opfer männlich war. Unterschiede fanden sich in Bezug auf demografische Merkmale, Tatmerkmale, den Missbrauchskontext und Entschädigungsforderungen. Schlussfolgerungen: Anonyme Anlaufstellen sind ein wichtiges Mittel, damit Betroffene im Aufarbeitungsprozess gehört werden, jedoch erfordert eine erfolgreiche Aufarbeitung die Umsetzung dessen, was aus den zahlreichen Botschaften gelernt wurde.
Bundesarbeitsgemeinschaft „ärzte für Menschen mit geistiger oder mehrfacher Behinderung” e. V. zur medizinischen Versorgung in medizinischen Zentren für Erwachsene mit Behinderung
Authors: Elstner S. , Feiner C. , Felchner A. , Grimmer A. , Jungnickel H. , Kramer F. , Martin P. , Poppele G. , Stockmann J. , Mau V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Koalitionsvertrag der Bundesregierung ist die Bildung von „Medizinischen Zentren für Erwachsene mit geistiger und mehrfacher Behinderung” (MZEB) vorgesehen. Der Aufbau solcher Einrichtung ist der Bundesarbeitsgemeinschaft „ärzte für Menschen mit geistiger und mehrfacher Behinderung” (BAG) seit ihrer Gründung ein wichtiges Anliegen. Derzeit ist eine Regelung für MZEB im Gesetzgebungsverfahren. Dieses möchte und soll die politischen und fachlichen Positionen zu solchen Einrichtungen mit einbeziehen. Die BAG legt in dem vorliegenden Papier ihre Empfehlungen zur Ausgestaltung von MZEB dar. Sie beschreibt den Personenkreis, dem ein solches Zentrum, gegenüber den schon existierenden Einrichtungen in unserem Gesundheitswesen, eine angemessenere Versorgung gewähren bzw. für den es aktuelle Nachteile ausgleichen kann. Die Arbeitsgruppe charakterisiert die notwendigen strukturellen und personellen Rahmenbedingungen eines MZEB, insbesondere die Ausgestaltung des dort notwendigen interdisziplinären Angebots mit den dazugehörigen Voraussetzungen für eine adäquate Untersuchung und Behandlung. Darüber hinaus werden die Berufsgruppen, die in einem MZEB erforderlich sind, genannt und die Notwendigkeit einer spezialisierten Aus- Fort- und Weiterbildung der dort tätigen Personen. Die große Bedeutung der Kooperation von MZEB mit anderen Personen und Institutionen des Gesundheits- und Sozialsystems und der fachlichen Vernetzung wird hervorgehoben.
Training in cultural competence
Authors: Dymi K. , Kastrup M. C. 
Published: March 2018

SummaryCultural competence is becoming an increasingly more important theme and even more so in countries where migration/immigration is more frequent and the population is more ethnically diverse. There is a large range with regard to the extent that health professionals are taught about other cultures. The curricula in psychiatry were in many European countries not quite prepared for the influx of migrant populations. The chapter will comprise an overview about the delineation of cultural competence, why it is important in psychiatry, what training should include, different models and perspectives for future services.
Neuropsychiatrische Erkrankungen bei Flüchtlingen in Deutschland
Authors: Azizi M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNeuropsychiatrische Erkrankungen werden bei Flüchtlingen selten beschrieben, sie stellen aber wahrscheinlich einen großen Anteil an Erkrankungen bei Flüchtlingen dar. Dieser Artikel beschreibt das Krankheitsspektrum und die Gesundheitsversorgung von Flüchtlingen und Asylsuchenden mit neurologischen und psychiatrischen Störungen. Bei 500 untersuchten Flüchtlingen in der transkulturellen Ambulanz der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie konnten 253 neurologische Diagnosen gestellt werden. Die häufigsten neurologischen Diagnosen nach ICD-10 waren Rückenschmerzen, Kopfschmerzen und Epilepsie. Der Anteil an Flüchtlinge mit diesen Erkrankungen war bei denen erhöht, die in der Vorgeschichte gefoltert wurden. Es erfordert daher eine dezidierte Betreuung bei der Behandlung von Flüchtlingen gerade bei neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen.
Institutionelle Kooperation als kollegiales Sicherheitsnetz und als innovatives Modell
Authors: Castro-Nuñez S. , Özkan I. , Loos K. , Graef-Calliess I. T. , Baller F. , Belz M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie psychiatrisch-psychotherapeutische Arbeit mit Flüchtlingen weist besondere Herausforderungen auf. Es existieren zahlreiche Zugangsbarrieren auf Patienten-und Versorgungsseite. Um diesen zu begegnen und somit die Versorgung psychisch erkrankter Flüchtlinge zu verbessern, hat sich in Niedersachsen ein überregionales, multiprofessionelles und multiinstitutionelles Netzwerk etabliert. Dies soll im vorliegenden Artikel beispielhaft an drei beteiligten Institutionen dargestellt werden.