bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Assessment of platelet function in the laboratory
Authors: Harrison P. 
Published: March 2018

SummaryPlatelet function testing is essential for the diagnosis of congenital/acquired bleeding disorders and may be useful for the prediction of surgical bleeding. Nowadays there is also much interest in monitoring the efficacy of anti-platelet therapy and measuring platelet hyper-function. However, this often presents clinical laboratories with significant challenges as platelet function tests are complex, poorly standardized, time consuming and quality assurance is not straightforward. There are also few comprehensive modern guidelines available and many recent published surveys have revealed poor standardization between laboratories.Up until the late 1980’s the traditional clinical platelet function tests that were available were the bleeding time (BT), light transmission (LTA) and whole blood aggregometry (WBA) and various biochemical assays. These were also usually performed within specialized research and clinical laboratories. Since the last BCSH guidelines were published in 1988 a variety of new platelet function tests have become available. These include flow cytometry and an ever increasing choice of new commercial instruments. Although the potential clinical utility of the new assays is emerging some have not yet entered into routine clinical practice. It is encouraging that a number of standardization committees (e. g. CLSI, BCSH and ISTH Platelet Physiology SSC) are now beginning to produce new platelet function testing guidelines and this will hopefully improve clinical practice, quality assurance and result in less variability between different laboratories.
Obesity and vascular risk
Authors: Lijnen H. R. 
Published: March 2018

SummaryObesity is a common disorder and a known risk factor for vascular thrombotic complications. Development of obesity is associated with extensive modifications in adipose tissue involving adipogenesis, angiogenesis and extracellular matrix proteolysis. Studies using a nutritionally induced obesity model in transgenic mice support a role of the fibrinolytic (plasminogen/plasmin) and matrix metalloproteinase (MMP) systems in these processes. Venous or arterial thrombosis models in obese mice confirm a prothrombotic risk associated with obesity.
Use of recombinant factor VIIa in the perioperative period
Authors: Levi M. 
Published: March 2018

SummaryRecombinant activated factor VII (rFVIIa) is a pro-haemo -static agent that can be used for patients with haemophilia and inhibiting antibodies towards a coagulation factor. Recombinant factor VIIa is, however, increasingly used for several other indications, including patients who experience serious and life-threatening bleeding. In addition, rFVIIa has been evaluated for the prevention of major blood loss in patients undergoing surgical procedures that are known to be associated with major blood loss. In this manuscript we review the data on efficacy and safety of rFVIIa in the prevention of excessive blood loss and trans-fusion requirements in the perioperative period.We conclude that recombinant factor VIIa is a promising agent for perioperative prevention of major blood loss but that its efficacy will probably vary between specific clinical settings. Its exact place in surgery warrants further clinical trials in various situations that will also more precisely determine the safety of this intervention.
Antithrombotic therapy in children with venous thromboembolism
Authors: Yang J. , Paredes N. , Chan A. K. C. 
Published: March 2018

SummaryAntithrombotic therapy has recently become more frequent for the treatment of venous thromboembolism (VTE) in the paediatric population. This can be explained by the increased awareness of morbidities and mortalities of VTE in children, as well as the improved survival rate of children with various kinds of serious illnesses. Considering the large number of years a child is expected to survive, associated morbidities such as postthrombotic syndrome and risk of recurrence can significantly impact on the quality of life in children. Therefore, timely diagnosis, evidence-based treatment and prophylaxis strategies are critical to avoid such complications.This review summarizes the current literature about the antithrombotic treatment for VTE in infants and children. It guides the paediatric medical care provider for making a logical and justifiable decision.
Thromboseprophylaxe bei chirurgischen und nicht chirurgischen Patienten
Authors: Bauersachs R. , Haas S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine routinemäßige Thromboseprophylaxe ist fester Bestandteil der Versorgung chirurgischer und orthopädischer Patienten und gewinnt bei internistischen Patienten an Bedeutung. Trotzdem sind Fragen zur Indikation, zu Art und Umfang der Prophylaxe sowie zu den Möglichkeiten der Verbesserung offen. Zur Indikationsstellung hat sich eine klinisch orientierte Risikoabschätzung bewährt, die expositionelle und dispositionelle Risikofaktoren berücksichtigt. Das expositionelle Risiko ist durch Art und Umfang des chirurgischen Eingriffs bzw. des Traumas charakterisiert, das dispositionelle Risiko hingegen durch patientenbezogene Faktoren. Dies wird auch in nationalen und internationalen Leitlinien beschrieben. Die Wahl der Prophylaxe resultiert aus der Kombination der expositionellen und dispositionellen Risikofaktoren.Zur VTE-Prophylaxe stehen physikalische und medikamentöse Maßnahmen zur Verfügung. Die tragenden Säulen der medikamentösen Prophylaxe waren bisher einmal tägliche subkutane Verabreichungen von niedermolekularen Heparinpräparaten oder Fondaparinux. Seit kurzem stehen für Hochrisikopatienten mit elektiven Hüft- oder Kniegelenkersatzoperationen auch orale direkte Thrombin- und Faktor- Xa-Inhibitoren zur Verfügung.
Bedeutung der Thrombozyten für die Entwicklung und Funktion der Plazenta
Authors: Nawroth P. P. , Isermann B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Verfügbarkeit von Mäusen mit genetischen Defekten des hämostatischen Systems (Knock-out- und transgene Mäuse) hat es ermöglicht, die Bedeutung des Gerinnungssystems für die Entwicklung des Embryos und der Plazenta zu charakterisieren. Dabei wurde die Funktion der Thrombozyten erst kürzlich experimental untersucht. Diese Studien haben neue Einblicke in die Funktion von Thrombozyten für die Reproduktion gegeben. Das Fehlen embryonaler Thrombozyten infolge einer genetischen Ablation des Transkriptionsfaktors NF-E2 führt zu einer embryonalen Wachstumsverzögerung und verminderten Vaskularisation der Plazenta. Ein maternaler Thrombozytenmangel ist mit Plazentablutungen assoziiert, die jedoch keinen Einfluss auf das Überleben des Embryos oder der Mutter haben. Thrombozyten oder thrombozytäre Mediatoren regulieren die invasiven Eigenschaften und den Phänotyp humaner extravillöser Trophoblastenzellen. Im Gegensatz hierzu sind Thrombozyten und Fibrinogen, und somit die Fähigkeit Thrombozyten-Fibrin-Aggregate zu bilden, für die embryonale Entwicklung nicht erforderlich. Diese Daten beweisen, dass Thrombozyten eine Funktion für die Plazentaentwicklung und/oder -funktion haben, wohingegen Thrombozyten nicht für die Entwicklung des Embryos selber erforderlich sind. Das bedeutet, dass die embryonale Letalität von Mäusen mit genetischen Gerinnungsdefekten nicht auf das Fehlen einer Thrombzyten-Fibrin-Interaktion zurückgeführt werden kann, und das Gerinnungssystem durch andere Mechanismen, z. B. Regulation der intrazellulären Signaltransduktion durch Protease-aktivierbare Rezeptoren (PARs), die Entwicklung des Embryos reguliert.
Todesursachen bei Hämophilie-Patienten in Deutschland 2006/2007
Authors: Schramm W. , Krebs H. ,   für die teilnehmenden Behandlungseinrichtungen
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit 1983 (Erhebungszeitraum zurückreichend bis 1978) wird die Untersuchung zur Epidemiologie bei Patienten mit Hämophilie mit der Unterstützung einer Vielzahl von Hämophiliezentren und Behandlungseinrichtungen jeglicher Größe jährlich durchgeführt. Die aktuelle Zusammenstellung beruht auf einer breiten Datenbasis aus inzwischen fast 30 Jahren und vermag sowohl den aktuellen als auch den retrospektiven Morbiditäts- und Mortalitätsstatus gut abzubilden. Abgefragt wurden Informationen ausschließlich zu Patienten mit Hämophilie A, B und von-Willebrand- Erkrankung. Im Einzelnen wurden anonymisierte Daten zur Gesamtzahl an behandelten Patienten, Typ und Schweregrad der Erkrankung, HIV-Status und Todesursachen abgefragt. Diese Datensätze wurden mit den vorhandenen Datensätzen zusammengeführt und statistisch ausgewertet. Insgesamt wurden im Untersuchungszeitraum 2006/2007 eine Gesamtzahl von 8188 Patienten aus 69 Behandlungseinrichtungen gemeldet. Obwohl die Mortalität durch HIV/ AIDS bei Patienten mit Hämophilie weiter abnimmt, bleibt HIV ein wichtiges Problem, insbesondere da eine HIV/HCVKoinfektion das Risiko einer progredienten Lebererkrankung erhöhen kann. Die Altersstruktur unserer Patienten hat sich in im Laufe der vergangenen Jahrzehnte erheblich verändert und nähert sich zunehmend an die der Normalbevölkerung an, so dass dies bei der Beurteilung der Mortalität und Morbidität beachtet werden muss.
Acute coronary syndromes and percutaneous coronary interventions
Authors: Bassand J.-P. 
Published: March 2018

SummaryActivation of the coagulation cascade and platelet functions occurs in ACS and may lead to subsequent thrombus formation, vessel occlusion, distal embolisation, myocardial ischaemia, necrosis and eventually death. Over the last 20 years, the outcome of ACS and PCI patients has considerably improved, thanks to better pharmacologic environment, urgent reperfusion in STEMI (ST elevation myocardial infarction), timely revascularisation in non-ST elevation ACS (NSTEACS) and improved PCI techniques, particularly widespread use of stents.In this context, bleeding was long considered as inherent to the modern therapeutic approach and without real consequences. Actually, bleeding has a strong impact on outcome, with a four- to five-fold increase in the rate of death, myocardial infarction and stroke at 30 days and six months. In addition, blood transfusion may have deleterious effects. Recent evidence shows that reduced risk of bleeding leads to a reduced risk of ischemic events (death, myocardial infarction and stroke).The exact mechanisms by which bleeding impacts on outcome are as yet poorly understood. The interruption of active treatment may play an important role. Activation of coagulation or inflammation in case of bleeding, and depletion of 2,3DPG and nitric oxide, inflammatory and immunologic reactions triggered by blood transfusion, are among the potential mechanisms.Prevention of bleeding has become as important as prevention of ischaemic events. Risk stratification for bleeding is as important as overall risk stratification for further ischaemic events. In patients at high risk of bleeding, appropriate choice and dosage of drugs, combinations of drugs, and the use of radial rather than femoral approach are essential components of bleeding prevention.
Individualized antiplatelet therapy
Authors: Gawaz M. , Geisler T. 
Published: March 2018

SummarySafeguarding of antiplatelet drug efficacy represents a cornerstone for the optimal treatment of patients with symptomatic coronary artery disease requiring coronary interventions. This means a challenge to modern cardiology since there has been cumulative evidence, that response to common oral anti -platelet therapy is a highly variable phenomenon underlying various mechanisms. It is known, that particular risk groups exhibit a high residual platelet aggregability (RPA) despite conventional antiplatelet therapy. Additionally, a relevant association between high RPA and recurrent ischaemic events after PCI exists. Individualization of antiplatelet therapy by dose increase or alternative application of novel P2Y12-receptor antagonists might lead to improved cardiovascular outcome in patients with poor responsiveness to conventional antiplatelet therapy. Identification of risk patients who might benefit from tailored therapy by increased net benefit without excess of major bleedings means a challenge. Clinical risk scores might help in the process of risk stratification and therapeutic decision. Subsequently, literature on risk assessment for antiplatelet drug responsiveness and different strategies will be discussed to identify patients who might benefit from personalized antiplatelet strategies.
Management of bleeding in patients using antithrombotic agents
Authors: Scharf R. E. 
Published: March 2018

SummaryAntiplatelet agents and anticoagulants are effective in the prevention and treatment of a variety of thrombotic disorders. Several clinical settings require more intense antithrombotic regimens. These can be provided by combining (i) two antiplatelet drugs, (ii) anti-platelet monotherapy with an anticoagulant, or (iii) anticoagulation with dual antiplatelet treatment (triple therapy). A major side effect of all antithrombotic regimens, however, is the induction of a bleeding diathesis. This is especially true in patients with preexisting haemostatic defects of any kind that may remain compensated, unless platelet function and/or coagulation are not inhibited pharmacologically. To address the dilemma of the “double-edged sword” between thrombosis and bleeding, several strategies are currently under study, including (i) identification of high-risk patients, (ii) stratification of patient subgroups, (iii) individualized decision making, and (iv) administration of “tailor-made” risk-adapted regimens. Nonetheless, prevention and protection from bleeding in patients using antithrombotic agents remain an enduring challenge. For high-risk patients on antiplatelet agents with urgent need of surgery, an algorithm is discussed that allows short-term interruption of oral antithrombotic therapy and i.v. administration of a GPIIb-IIIa receptor antagonist for bridging without increasing peri-operative bleeding. When individual patients, using antiplatelet or anticoagulant agents, experience serious or even life-threatening haemorrhages, haemotherapy with platelet units or prothrombin complex concentrates remains an integral part of the clinical management.
Platelet monitoring for PCI
Authors: Capodanno D. , Angiolillo D. J. 
Published: March 2018

SummaryDespite the clinical benefit associated with the combined use of aspirin and clopidogrel in patients with acute coronary syndrome or those undergoing percutaneous coronary intervention, a considerable interindividual variability in response to these drugs have been consistently reported. There is a growing interest on applying platelet functional tests with the goal of identifying patients at increased risk of recurrent ischaemic events and potentially tailoring antiplatelet treatment regimens.This manuscript will review the state of the art on the most commonly available platelet functional tests, describing their advantages and disadvantages and exploring their applicability in clinical practice.
Therapie von Besenreisern mittels PhotoDerm VL und ScleroPLUS-Laser
Authors: Brodersen J. , Kapp A. , Nuß Bernadette 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Behandlung von Besenreisern mittels verschiedener Laserverfahren oder der hochenergetischen Blitzlampe (PhotoDerm VL) wird zur Zeit sehr kontrovers diskutiert. Während zunächst über sehr positive Ergebnisse bei der PhotoDerm VL-Therapie berichtet wurde, zeigten neuere Studien nur wenig befriedigende Erfolge. Auch der neuere blitzlampengepumpte Farbstofflaser (ScleroPLUS-Laser) erzielte nur bei wenigen Patienten eine vollständige Aufhellung. In unserer Gegenüberstellung dieser beiden Methoden an zehn Patientinnen war bei der überwiegenden Anzahl keine Befundverbesserung zu erreichen, das PhotoDerm VL war tendenziell etwas wirksamer, hatte jedoch auch stärkere Nebenwirkungen.
Extremitätenerhalt für den diabetischen Fuß
Authors: Bendel G. , Ott P. , Laage C. , Dietrich U. , Hempel M. , Koehler C. , Weck M. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Amputationen der unteren Extremitäten sind eine häufige Komplikation bei Patienten mit Diabetes mellitus. Diese Studie untersucht, ob die Anwendung eines strukturierten Disease-Management-Programms (DMP) für den diabetischen Fuß (DF) die Majoramputationen (MA) reduzieren kann. Design, Methoden: In einem prospektiven Studienansatz untersuchen wir DF-Patienten in einer Behandlungskette von ambulanter, akutmedizinischer und rehabilitativer Therapie. Die Rekrutierungsphase reichte vom 1/2000 bis 12/2004. Alle Studienteilnehmer werden darüber hinaus einer Verlaufskontrolle über fünf Jahre unterzogen. Das University of Texas Wound Classification System (UT) für Fußulzera diente als Basis der Dokumentation und Analyse. Wir evaluierten die Anzahl von Amputation der unteren Extremitäten, die Abheilungsraten der Ulzera und die zugrunde liegenden Formen der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Resultate: Wir berichten hier die Ergebnisse der ersten Patientengruppe, die die Zwei- Jahres-follow-up-Untersuchungen abgeschlossen hatten. Im Jahr 2000 wurden 102 Patienten mit neuem DF konsekutiv in die Studie eingeschlossen. 68,6% waren Männer, das mittlere Alter der Studienpopulation war 68,1 ± 11,4 Jahre und die mittlere Diabetesdauer 19,4 ± 10,3 Jahre. Nach zwei Jahren konnten noch 68 Patienten nachuntersucht werden. Insgesamt verstarben 22 Patienten (21,6%) und 12 (11,8%) haben die Studie aus verschiedenen Gründen beendet. Bei Entlassung aus der Rehabilitations-Klinik waren 35,3% der Ulzerationen abgeheilt und weitere 44,1% befanden sich im UT-Grad 1. Nach zwei Jahren konnte eine komplette Abheilung bei 51 Patienten (50% der Kohorte der originären 102 Patienten oder 75% der Probanden, die die 2-Jahres Follow-up-Untersuchung erreichten) konstatiert werden. 10 Patienten fanden sich im UT-Grad 1. Acht Diabetiker mussten einer MA während der 2-Jahresperiode unterzogen werden (Amputationsrate 7,8%). Schlussfolgerungen: Die primäre Zielstellung der Studie, eine signifikante Reduktion der MA bei Patienten mit DF konnte erreicht werden. Die Heilungsraten der Ulzera sind vergleichbar denen führender Zentren.
Sonographische Differentialdiagnostik des akuten unklaren Wadenschmerzes
Authors: Knipp H. , Ehresmann U. , Teubner K. , Holzapfel R. , Krünes U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel und Methode: Bei 96 Patienten wurden wegen eines akuten, klinisch unklaren Wadenschmerzes eine Farbduplexsonographie und eine Sonographie der Wade durchgeführt. Ergebnisse: Folgende Ursachen des Wadenschmerzes wurden festgestellt: Wadenmuskelvenenthrombose bei 24% der Patienten, Thrombose der tiefen Unterschenkelvenen bei 15% der Patienten, Muskelfaserriss bei 13% der Patienten, Varikophlebitis bei 7% der Patienten, Hämatom bei 7% der Patienten, rupturierte Bakerzyste bei 5% der Patienten, Erguss im Kniegelenk bei 5% der Patienten, große Bakerzyste bei 3% der Patienten und Tumor bei 1% der Patienten. 20% aller Patienten hatten einen unauffälligen Ultraschallbefund der Wade. Schlussfolgerung: Eine zusätzlich zur Farbduplexsonographie durchgeführte Sonographie der Wade trägt wesentlich zur Abklärung eines unklaren Wadenschmerzes bei.
Ergotismus durch Cabergolin bei Hypophysentumor
Authors: Rothfuß M. , Steins A. , Jünger M. , Schlez A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Patientin wurde aufgrund eines prolaktinbildenden Hypophysentumors mit Cabergolin behandelt. Nach einer Therapiedauer von 4 Jahren entwickelte sich ein ausgeprägtes Raynaud-Syndrom ohne trophische Hautveränderungen. Nach Absetzen des Dopaminagonisten kam es zu deutlicher Besserung der Raynaud-Symptomatik. Das Mutterkornalkaloid Cabergolin kann Gefäßspasmen verursachen. Bei Differenzialdiagnose eines neu aufgetretenen Raynaud-Syndroms sollte initial auch Ergotismus in Erwägung gezogen werden.
Konsensuskonferenz zur Schaumsklerotherapie anlässlich des 2. Internationalen Europäischen Symposiums über Sklerotherapie (4.-6. April 2003, Tegernsee)
Authors: Guggenbichler St. , Marshall M. , Breu F. X. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel: Die Sklerotherapie mit aufgeschäumten Detergenz- Sklerosierungsmitteln, die in der klassischen Flüssigsklerosierung (CLS) schon lange als sehr effektiv und sicher anerkannt sind, bewirkte eine Renaissance der Sklerotherapie. Europäische Experten der Schaumsklerotherapie (FS) tauschten ihre Erfahrungen aus, um daraus Stellungnahmen und Empfehlungen zu erarbeiten. Methoden: Den Teilnehmern, die Ergebnisse publiziert, an Studien teilgenommen oder in anderer Weise zur Weiterentwicklung des selbst hergestellten Sklerosierungsschaums beigetragen hatten, wurde ein Fragebogen zur FS geschickt. Anhand der Fragebogenergebnisse wurden Konsensusstellungnahmen und -empfehlungen ausgearbeitet, die im Konsensus-Meeting von den Teilnehmer geändert und/oder genehmigt wurden. Ergebnisse: Die Behandlung von Beinvarizen mit Sklerosierungsschaum ist ein geeignetes Verfahren. Der durch einen Experten auf dem Gebiet der Sklerotherapie applizierte Sklerosierungsschaum ist als Therapeutikum generell wirksamer als flüssiges Sklerosierungsmittel. Die meisten Empfehlungen für die klassische CLS gelten auch für die FS. Dennoch gibt es Unterschiede. Schlussfolgerung: Die Schaumsklerotherapie ist eine interessante Variante einer bereits sehr etablierten Behandlung, die das Behandlungsmanagement der Krampfadererkrankung offensichtlich verbessert. Europäische Experten stimmten ihre Ansichten darüber ab. Dieses Abschlussdokument spiegelt ihre Meinungen hinsichtlich definierter Prinzipien für eine sichere, effektive und praktische Anwendung von Sklerosierungsschaum wider.
Zur Makro- und Mikrozirkulation am Vorfuß unter verschiedenen Kompressionsdrücken bei gesunden Probandinnen
Authors: Krauß M. , Pöhlmann G. , Bär H. , Figulla H. R. , Grohmann G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZielstellung und Methoden: Das Ziel dieser Studie bestand in der Untersuchung der Makro- und Mikrozirkulation am Fuß bei Gesunden unter dosierter Kompression des Beines. Die Makro- und Mikrozirkulation wurden mit Doppler-Ultraschall-Knöchelarteriendruck- Messung und Nahe-Infrarot-Rot-Remissions-Photoplethysmographie (NIRP) bzw. mit Laser-Doppler-Flowmetrie (LDF), transkutaner Sauerstoff- (tcpO2) bzw. Kohlendioxidpartialdruckmessung (tcpCO2) und NIRP an 13 weiblichen Probanden, mittleres Alter 33,4 ± 16,8 Jahre, unter Ruhebedingungen vor und nach jeweils 5-minütiger Kompression mit 10, 20, 30, 40 bzw. 50 Torr gemessen. Ergebnisse: Der Knöchelarteriendruck sowie tcpO2 und tcpCO2 blieben unverändert. Ein signifikanter Abfall zeigte sich mit steigendem Kompressionsdruck oberhalb 20 Torr beim LDF-Flux (p <0,01) und Hämatokrit (p <0,05). Der mit NIRP bestimmte periphere Mikrozirkulations- Koeffizient pMC verminderte sich signifikant (p <0,05) oberhalb 10 Torr Kompressionsdruck. Die spektrale Maßzahl MLFo veränderte sich kaum, während die Maßzahl MLFv signifikant (p <0,05 bzw. 0,01) anstieg. Der Pulsquotient PQ fiel signifikant (p <0,05) ab bei signifikanten (p <0,01) Rückgang von Gipfelzeit TG und Wendepunktzeit TW oberhalb von 10 bzw. 30 Torr. Schlußfolgerung: Bei Gesunden tritt unter Kompression bis 50 Torr keine Verschlechterung der Makrozirkulation auf, während sich die Mikrozirkulation komperessionsbedingt ändert.