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ACCESO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD A LA FORMACIÓN SUPERIOR DESDE LA PERSPECTIVA DE TERAPIA OCUPACIONAL
Authors: Talero Parra Adriana Del Pilar , Mahecha Lizeth Dayana , Cubillos Nathalia 
Published: March 2018

Según la OMS el acceso a los servicios básicos de formación en personas con discapacidad se ve ampliamente limitado, impactando negativamente en los procesos de inclusión laboral. Se propuso el objetivo de identificar la evidencia científica relacionada con el acceso a la formación superior de personas con discapacidad. Se realizó la búsqueda de evidencia en las bases de datos Labordoc, Ebsco, Scielo y Lilacs, a través de los tesauros “Discapacidad”, “Competencias laborales”, “Profesional”, “Formación”, “Tecnológico”, “Técnico”, “Educación superior” “estudio”y “Terapia Ocupacional”, realizando con estos 10 combinaciones mediante el uso del boléano “AND”. Los análisis fueron realizados mediante el establecimiento de frecuencias para variables como país, tipo de estudio, idioma y periodo de publicación. Se encontró un total de 20 artículos, en donde la mayor publicación fue Labordoc con el 45%, el periodo de tiempo con más publicaciones es entre 2009-2013 con un 45%, el idioma con más evidencia fue el inglés con el 60%, Brasil y Colombia fueron los países con mayor número de publicaciones, cada uno con un 15%. En el marco legislativo en discapacidad, se hacen evidentes aún las brechas entre la normatividad y la realidad, especialmente en la ejecución e implementación de programas, así como la falta de participación de diversas profesiones, por lo que a partir de este análisis, se hace extensiva la invitación a investigar y publicar artículos con relación a la formación superior desde cada uno de los enfoques de formación.
USOS Y EFECTOS DE LAS BANDAS ELÁSTICAS SOBRE LAS CUALIDADES FÍSICAS. REVISIÓN
Authors: Perez Gomez Carlos Alberto , Ramos Combariza Oscar 
Published: March 2018

Las bandas elásticas han sido empleadas para la intervención sobre fuerza, sin embargo, Liu y Latham (2009) no se ha consolidado información sobre usos y efectos sobre otras cualidades. Se propuso documentar los usos y efectos de las bandas elásticas, como un soporte teórico para favorecer la toma de decisiones en intervenciones fisioterapéuticas. Esta investigación se desarrolló como un estudio descriptivo tipo revisión documental; se tomaron 70 artículos de bases de datos como Pubmed, Cochrane y revistas como Physical Therapy, de los cuales 42 cumplieron los criterios de inclusión. El 35% y 26% de los artículos correspondió a Ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados respectivamente, un 5% correspondió a revisiones sistemáticas o metaanálisis. Aunque los elásticos son empleados principalmente para intervención sobre fuerza (40% de los usos documentados), se evidenciaron otros usos como balance, estabilidad y equilibrio con un 16%, y flexibilidad con un 15%, seguidos en menor proporción por intervención sobre postura,motricidad gruesa y fina, propiocepción, marcha, calidad de vida, y dolor. En cuanto a los efectos, los resultados más consistentes son en fuerza y en flexibilidad, con importantes resultados a favor del tratamiento (72% y 83% respectivamente). Las demás intervenciones no evidenciaron diferencias significativas a favor del tratamiento con elásticos. Está bien documentada la efectividad de las bandas elásticas sobre la fuerza muscular y la flexibilidad. Los elásticos no sonempleados como único tratamiento, lo que dificulta una atribución de efectos específica hacia las bandas. Falta investigación sobre la utilización de bandas elásticas para propiocepción, balance,equilibrio y coordinación.
ACCIÓN DE LOS FISIOTERAPEUTAS EN SITUACIONES DE DESACONDICIONAMIENTO EN UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO
Authors: Alfonso Cuellar Jenniffer Johana 
Published: March 2018

El desacondicionamiento físico es una situación de pérdida de condiciones fisiológicas y metabólicas de diversos sistemas ocasionada por la permanencia en reposo, afecta los desempeños y posibilidades funcionales de la persona, y se presenta de manera frecuente en personas en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI). En dicho contexto se puede intervenir por programas de acción Fisioterapéutica. Objetivo: Revisar en la literatura reciente los aspectos que orientan la intervención del Fisioterapeuta en situaciones de desacondicionamiento en Unidades de Cuidado Intensivo. Método: Se realizó un estudio de revisión, de alcance descriptivo, a partir de consultas en bases de datos entre junio de 2014 y febrero de 2015 con artículos de texto completo. Resultados: Se encontraron 32 artículos que cumplieron los criterios de inclusión y de ellos el 53% correspondieron a estudios de carácter experimental. Los enfoques de intervención se concentraron en estrategias dirigidas al entrenamiento de la capacidad aeróbica , la fuerza y resistencia muscular, el 25% de los artículos mostraron que pacientes que se intervenían Fisioterapéuticamente en Cuidados Intensivos tenían una mejoría significativa en la función pulmonar, el rendimiento muscular y en particular en el entrenamiento efectivo de la fuerza explosiva. Conclusiones: Producto de la revisión adelantada se encuentra que las intervenciones tempranas realizadas por profesionales en Fisioterapia permiten revertir las complicaciones generadas por la inmovilidad prolongada y estas se deben instaurar en las primeras 24 horas de internación del paciente
RELACIÓN ENTRE CARACTERÍSTICAS RESILIENTES Y RIESGO PSICOSOCIAL EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Authors: Uribe Rodríguez Ana Fernanda , Martínez Rozo Ana Milena 
Published: March 2018

La discapacidad permanente o transitoria es un indicador que incrementa diariamente a nivel mundial, afectando las funciones familiares, sociales, laborales, económicas y psicológicas de las personas. Objetivo: Conocer la relación existente entre las características resilientes y el nivel de riesgo psicosocial en personas con discapacidad. Método: La investigación fue cuantitativa, correlacional, con muestreo no probabilístico. La muestra estuvo conformada por 119 personas con discapacidad física que se encontraban vinculadas laboralmente en 6 departamentos de Colombia. Se aplicaron dos instrumentos, la Escala de Resiliencia de Wagnild y Young adaptada por Novella en 2002 y el Cuestionario de factores de riesgo psicosocial intralaboral forma A y B creado por el Ministerio de la Protección Social (2010). Resultados: Se encontró una relación inversa entre los factores resilientes asociados al nivel de riesgo psicosocial, a menor resiliencia mayor es el nivel de riesgo en las características de liderazgo, en las recompensas derivadas de la pertinencia a la organización y del trabajo que se realiza y en reconocimiento y compensación; sin embargo, a mayor resiliencia mayor es el riesgo en las demandas de carga mental. Discusión: Las personas con discapacidad física vinculadas laboralmente presentan menos riesgos psicosociales intralaborales, considerándose como factor de protección la resiliencia. Ante la carencia de investigaciones sobre el tema es relevante no solo evaluar los riesgos en dicha población sino brindar información a las organizaciones conducentes a generar cambios hacia la inclusión.
Efectos de la cafeína en algunos aspectos de la salud y de la cognición
Authors: Santacruz María Del Pilar , Rodríguez Cristal Aleida , Jiménez Martha Lucía 
Published: March 2018

El objetivo de la presente revisión es analizar varios factores relacionados con la cafeína, sus efectos sobre determinados aspectos de la salud y de los procesos cognoscitivos. La cafeína es una sustancia ergogénica, que interactúa principalmente con esta sustancia, la adenosina, con sus diferentes subtipos de receptores y las acciones diversas que median cada uno de éstos, así como la distribución de estos receptores en el organismo; se destacaron algunos de los efectos positivos y negativos sobre la salud. Se examinan los aspectos neurobioquímicos de la cafeína, su relación con algunas patologías como el cáncer, el Parkinson y el Alzheimer. Adicionalmente se revisaron los efectos de la cafeína sobre la atención, base fundamental de otros procesos cognoscitivos más complejos como el aprendizaje, la memoria, el lenguaje y el pensamiento, y teniendo en cuenta la alta incidencia del déficit atencional con y sin hiperactividad, se presentan algunas investigaciones relacionadas con esta problemática, sus síntomas, formas de evaluación y de tratamiento, en las que se involucraran a la familia y los profesores.
Validez y confiabilidad del listado de monosílabos colombianos
Authors: Walteros Diana Patricia , Neira Liliana Isabel 
Published: March 2018

El presente estudio tuvo como objetivo determinar el nivel de validez y confiabilidad del listado de palabras monosílabas colombianas LMC para la evaluación de la discriminación en la población adulta. luego de realizar ajustes a nivel de familiaridad, balance fonético y disimilitud acústica adicionalmente se correlacionan los datos obtenidos a partir de la aplicación de la escala con el diagnóstico previo de hipoacusia en 150 sujetos. El análisis de consistencia interna el análisis arrojó un coeficiente de correlación alpha de cronbach de 0.96 Se encontró que el nivel de audicióon está relacionado con el nivel de discriminación identificada en los sujetos a partr de la aplicación del listado de palabras monosílabos LMC ( P- value= 0.001)
Aulas asertivas: Propuesta fonoaudiológica para el abordaje del lenguaje escrito con población adolescente
Authors: Torres Zambrano Jenny Natalia , Arias Andrea Aguilar 
Published: March 2018

"Aulas Asertivas" fue una propuesta de intervernción fonoaudiológica aplicada en el colegio arquidiocesano juan pablo ll de la comuna 20 de Cali, en la que se pretendía propiciar prácticas comunicativas asertivas en los estudiantesde los grados décimo (10) y undécimo (11), con el fin de disminuir el riesgo de deserción y fracaso escolar, potencializando habilidades como hablar, escuchar, leer y escribir. Se desarrolló bajo el enfoque teórico de análisis del discurso y trabajo colaborativo, y comprendión cuatro fases: 1. Contextualización de aula, 2. Aplicación prueba pre-test, 3. Actividades de intervención y 4. Aplicación prueba po-test. Como resultado de la propuesta se encuentra, principalmente que los estudiantes participantes concibieron la lectura y la escritura como herramienas de comunicación, socialización y participación. Además se evidencian cambios significativos en los niveles de comprensión y producción textual antes y después de la intervención.
Macrólidos en enfermedades inflamatorias crónicas de las vías respiratorias
Authors: Moreno, MD. Mauricio , Sáenz Morales, MD. Oscar , Manrique Martínez, MD. Camilo , González Acosta, MD. Francisco , Vergara Vela, MD. Erika Paola , Pereira Garzón, MD. Alberto Mario , Miranda Jiménez, MD. Rafael 
Published: March 2018

We review the activity of macrolides in chronic inflammatory airway disease, laying emphasis on their immunomodulatory and anti-inflammatory effects on the epithelial cell. We describe in detail the humoral and cellular mediators involved, as well as the interactions between these antibiotics and circulating inflammatory mediators (including processes of apoptosis and oxidation), along with the effects on epithelial defenses, actions on mucus, movement of ions, defensins, mucociliary clearance, and epithelial stabilization. Because of these mechanisms, macrolides have become an adjuvant in the management of infectious and inflammatory lung diseases.
Lobectomía pulmonar por puerto único: serie de casos
Authors: Velásquez Galvis, MD. Mauricio , Velásquez, MD. María Elena 
Published: March 2018

Video-assisted chest surgery has developed greatly in the entire world over the past few years. Although there are no statistics, an increasing number of surgeries are being done in our country with this technique. This paper presents three cases of single-port pulmonary lobectomy, and thus contributes to the development of minimally-invasive chest surgery. It also shows that the results are as good as those obtained by surgeries done through two or three ports, which makes single-port surgery a very interesting option in chest surgery.
Correlación de la escala de somnolencia de Epworth con el diagnóstico y severidad del síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (sahos)
Authors: Ruiz Morales, MD, MSc. Álvaro , Hidalgo Martínez MD, MSc. Patricia , Silvia Páez, MD. Silvia , Perilla, MD. Ana María , González, MD. Camilo Alberto 
Published: March 2018

Introducción: diferentes publicaciones han cuestionado la utilidad de la escala de Epworth de somnolencia y sugieren falta de correlación con la severidad del SAHOS dado por el índice de apnea hipopnea y con desenlaces clínicos.Objetivos: determinar el índice de correlación del puntaje de la escala de Epworth y el índice de apnea hipopnea del sueño. Identificar el punto de corte mediante curva ROC para el puntaje de la escala y el índice de apnea hipopnea (IAH) del polisomnograma. Identificar qué variables de la escala se correlacionan mejor con el diagnóstico de SAHOS.Diseño: estudio descriptivo de corte transversal, estudio de correlación. Determinación de puntos de corte mediante curvas ROC.Materiales y métodos: se usó la base de datos de los pacientes a los que se les realizó polisomnograma basal en la Clínica de Marly desde marzo de 2005 hasta julio de 2009 y en el Hospital Universitario San Ignacio desde marzo de 2005 a febrero de 2013. Previo al procedimiento todos los pacientes fueron entrevistados por un Neumólogo especialista en sueño y se llenó una encuesta estandarizada. Mediante el programa de estadística STATA 12.0 se hallaron los datos demográficos de la población y se estudió la correlación entre IAH y el puntaje de Epworth. Igualmente, se evaluaron diferentes puntos de corte mediante la curva ROC. Se hicieron análisis parciales retirando, en un proceso secuencial, variables de la escala de Epworth para repetir los análisis, y se analizaron los diferentes grados de severidad, por separado en el IAH, para la búsqueda de correlación.Resultados: se analizaron los datos de 3.093 pacientes (46,57% mujeres), con un promedio de edad de 56,52 años. El peso promedio fue de 81,9±17,6 kg con un IMC promedio de 31,91 (± 6,54) kg/m2. El 87,78% tenía IMC mayor o igual a 25. El diagnóstico de SAHOS se realizó en 2.667 pacientes (86,23%), con un IAH de 5 o más. El IAH en promedio fue de 32,76 (± 29,05). El análisis de correlación entre el puntaje de la escala de Epworth y el IAH (Rho de Spearman) es de 0,075 (p=0,0001) lo cual indica que no hay correlación. La curva ROC no permitió elegir ningún punto de corte apropiado para la escala de Epworth en relación con el diagnóstico de SAHOS (área bajo la curva 0,52).Conclusiones: el resultado del estudio muestra que la escala de Epworth no tiene correlación con el IAH medido por polisomnograma. No se encontró algún punto de corte que muestre mejor sensibilidad ni especificidad. La valoración multidisciplinaria y la alta sospecha diagnóstica continúan siendo el mejor método para seleccionar los pacientes que deben ser llevados a estudio polisomnográfico.
Validación de la escala pronóstica PESI en pacientes con diagnóstico de tromboembolia pulmonar
Authors: Londoño Trujillo, MD., MSc. Darío , García Morales, MD. Olga Milena 
Published: March 2018

Introducción: la tromboembolia pulmonar (TEP) es una enfermedad con importante impacto en la salud pública; las tasas de mortalidad oscilan entre el 7% y el 11% según la extensión de la patología y la situación clínica del paciente previo al evento, hecho que hace prioritario que el clínico pueda establecer el pronóstico del paciente a corto y mediano plazo para la toma de conductas.Objetivos: validar en nuestro medio la escala PESI en pacientes con diagnóstico de TEP, como herramienta pronóstica que oriente la conducta del clínico de urgencias y salas generales y evaluar el poder pronóstico de la escala para determinar desenlaces adversos incluida mortalidad a treinta días, según la categoría en la que se clasifique el pa ciente.Materiales y métodos: cohorte retrospectiva de adultos con diagnóstico de TEP, incluidos a través de la revisión de registros clínicos y angiotomografías de un hospital universitario de tercer nivel. Se evaluaron las características operativas de la escala pronóstica PESI en la población descrita.Resultados: se documentó mayor proporción de mortalidad, disfunción ventricular derecha, requerimiento de inotropía, requerimiento de manejo en UCI, uso de oxígeno hospitalario y ambulatorio en el grupo de alto riesgo (grupos III, IV y V) respecto al de bajo riesgo, con diferencias estadísticamente significativas.Conclusiones: de acuerdo con estos hallazgos, la escala PESI tiene un comportamiento similar al reportado en otras cohortes, de ahí que se considera puede ser aplicable en nuestro medio para determinar cuáles pacientes se estratifican en bajo riesgo y posiblemente considerar un tratamiento ambulatorio.
Ultrasonido endoscópico bronquial (EBUS): una herramienta extraordinaria en Broncoscopia Intervencionista
Authors: Cañas, MD. Alejandra , Rey, MD. Diana , Celis Preciado, MD. Carlos 
Published: March 2018

El desarrollo que ha experimentado la broncoscopia en los últimos cincuenta años puede considerarse admirable y acelerado. Sin duda, no existe otra área de la Neumología que haya logrado avances tan notorios, relevantes y profundos en tan poco tiempo.En 1967, Shigeto Ikeda, en colaboración con la empresa Machida Endoscopic C. y Olympus Optical Co, diseñó un modelo de broncoscopio flexible que fue presentado en el IX Congreso Internacional de Neumología, celebrado en Copenhague, suscitando gran expectativa. Este fue el comienzo del desarrollo de la broncoscopia flexible y supuso un gran avance en la patología respiratoria al hacer posible la exploración de amplios territorios anatómicos del árbol bronquial, no accesibles con el broncoscopio rígido. Su introducción obligó a modificar la clasificación y nomenclatura de la distribución anatómica del árbol bronquial.La realización de la broncoscopia y su tecnología han mejorado notablemente. Estamos en la generación número veinte de los broncoscopios flexibles, los canales de trabajo son más grandes, hay mejores accesorios, lo que posibilita la toma de biopsias de mayor tamaño, y hay algunos tan delgados como de 1,8 mm, con 3.000 fibras ópticas para la observación directa de objetos de 2 a 30 mm en un rango de 75 grados. El gran desarrollo tecnológico se base en el progreso de diferentes áreas: instrumentación, fibra óptica, fuentes de iluminación, electrónica y técnicas anestésicas, solo por mencionar algunas de las más sobresalientes.El desarrollo del ultrasonido endoscópico (EBUS, del inglés EndoBronchial UltraSound) se remonta a una década, con Becker, basándose en los resultados obtenidos por los aparatos de ecoendoscopia digestiva en la estadificación de cánceres del tracto digestivo. En la actualidad, las aplicaciones diagnósticas del EBUS han aumentado de forma considerable pasando a ocupar un puesto relevante no sólo dentro de la especialidad, sino también en el campo de la cirugía torácica (1, 2).
Tratamiento secuencial con tubo de Montgomery y stent de Dumon en estenosis post-intubación. Una opción efectiva y segura cuando el tratamiento quirúrgico no es una alternativa
Authors: Barreto Menéndez, MD. Jaime Alberto , Garavito Barandica, MD. Carlos Ernesto , Plata Valdivieso, MD. Reynaldo , Mejía Cárdenas, MD. Bibiana 
Published: March 2018

Los stent son dispositivos que se implantan en la tráquea, la carina o los bronquios principales con la finalidad de proporcionar un soporte que permita mantener la permeabilidad de estas estructuras. Se distinguen dos grupos principales de acuerdo con su constitución: metálicos y de silicona. Cada grupo tiene propiedades e indicaciones particulares que deben considerarse siempre en cada paciente. Los stent metálicos constituyen una opción muy atractiva debido a la relativa facilidad de colocación, lo que ha contribuido a incrementar su uso en los últimos años. La experiencia acumulada en tales intervenciones, ha permitido identificar una gran cantidad de complicaciones a tener en cuenta, sobre todo en quienes presentan estenosis de la vía aérea de etiología no maligna. En el mundo, esta serie de observaciones ya ha generado determinaciones por parte de entes gubernamentales, como es el caso de la Administración de drogas y Alimentos (FDA, su sigla en inglés), que ha recomendado no usar stent metálicos, recubiertos y no recubiertos en patologías de tipo benigno. Se expone el caso de un paciente de 59 años con estenosis traqueal post intubación quien fue tratado en forma exitosa, inicialmente con tubo de Montgomery y luego con stent de Dumon.
Medición de costos indirectos en pacientes colombianos con asma
Authors: Londoño Trujillo, MD., MSc. Darío , Celis Preciado, MD. Carlos Andrés 
Published: March 2018

Objetivo: medir los gastos de bolsillo y los costos indirectos dados por la discapacidad asociada al asma en un grupo de pacientes colombianos que acuden a una institución de remisión.Materiales y métodos: por medio de entrevistas telefónicas a 113 pacientes con asma se obtuvo la información de consumo de recursos con base en los aspectos descritos en una encuesta previamente evaluada.Resultados: los gastos de bolsillo corresponden al menos al 6% del salario mínimo mensual vigente y los costos indirectos de los pacientes con asma están dados por incapacidades con un costo de 4,6% de un salario mínimo mensual vigente; el costo de los acompañantes es de 2,97% de un salario mínimo mensual vigente, lo que da un total de 14,87% de un salario mínimo mensual legal en Colombia.Conclusiones: los costos indirectos del asma constituyen una carga importante para el paciente y su familia. El número de consultas a urgencias en el último año, la duración de la hospitalización, los días de incapacidad generados y los días de trabajo con limitación son similares a los reportados en estudios llevados a cabo en otros países. En cuanto a gastos de bolsillo, el pago de bonos de atención y el dinero gastado para traslados, afectaron a más del 90% de los pacientes entrevistados; el pago adicional en servicios públicos por el uso de oxígeno fue señalado por 56% de los usuarios, siendo este último el de mayor valor monetario.
Detección de atrapamiento aéreo en pacientes con sospecha clínica de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y espirometría normal
Authors: Londoño, MD., MSc. Darío , Hidalgo, MD. Patricia , Palacios Ortega, MD. Isabel 
Published: March 2018

Objetivos: determinar cambios tanto en volúmenes pulmonares como en oscilometría en pacientes sintomáticos con historia exposicional y clasificados por espirometría como sanos o con obstrucción leve, con el fin de corroborar si existe correlación entre la clínica, la pletismografía y la oscilometría con la espirometría en el diagnóstico de obstrucción y si es posible realizar diagnóstico temprano de la EPOC mediante pletismografía y oscilometría, en pacientes con sospecha clínica de la enfermedad.Materiales y métodos: se realizó un estudio de correlación, en el que se recolectaron 214 pacientes con sospecha clínica de EPOC, del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia, durante el año 2010. Se hicieron cuestionario de síntomas, espirometría, volúmenes pulmonares y oscilometría de impulso. Resultados: se recolectaron 214 pacientes con sospecha clínica de EPOC, de los cuales el 27% tuvo espirometría compatible con obstrucción. En los volúmenes pulmonares, el 87% mostró volumen residual elevado compatible con atrapamiento de aire y el 69% mostró capacidad funcional residual elevada con relación a hiperinflación. Se midieron resistencias por oscilometría, y el 22% tuvo resistencias elevadas. La correlación mostró ser muy baja entre espirometría y volúmenes pulmonares así como con resistencias.Conclusión: los pacientes con diagnóstico clínico de EPOC pueden mostrar, de manera temprana, atrapamiento de aire incluso antes de la aparición de anormalidades en la espirometría.