Особенности вариабельности ритма сердца у подростков 12-17 лет, перенесших операцию по поводу врожденного порока сердца
Authors: О.В. Шевалдова , Е.Н. Лихоманова , А.В. Ковалева , А.Ю. Заварина 
Published: October 2024

Показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) являются простыми, неинвазивными, объективными чувствительными индикаторами изменений функционального состояния человека. В ряде исследований отмечается, что дети с врожденными пороками сердца (ВПС), как правило, демонстрируют более низкие показатели общей ВРС по сравнению со здоровыми людьми, что, вероятно, связано с нарушениями в регуляции сердечного ритма, вызванными структурными изменениями в сердце. Цель. Сравнение показателей ВРС в покое, вычисленных при помощи различных видов анализа ритма сердца, у условно здоровых детей и детей с ВПС в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. 70 детей от 12 до 17 лет (Me=14). Из них 26 человек (11 девочек) – после радикальной коррекции коарктации аорты в отдаленном послеоперационном периоде, (группа ВПС) и 44 (30 девочек) условно здоровых ребенка (группа: Норма). Результаты. Выявлены значимо более низкие значения параметров ВРС: SDNN, рNN50, триангулярного индекса и суммарной мощности спектра в группе детей с ВПС по сравнению с условно здоровыми детьми. Также в группе детей с ВПС было зарегистрировано значимое увеличение VLF и аппроксимированной энтропии. Заключение. Сниженная ВРС у детей с ВПС в отдаленном послеоперационном периоде может свидетельствовать о нарушениях вегетативной регуляции сердца, а рост сложности сердечного ритма, по-видимому, отражает необходимость формирования более сложных адаптационных механизмов у таких детей.
Heart rate variability (HRV) is simple, non-invasive, objective, sensitive indicator of changes in a person’s functional state. A number of studies have noted that children with congenital heart defects (CHD) tend to have lower overall HRV scores compared to healthy controls, which is likely due to disturbances in heart rate regulation caused by structural changes in the heart. Aim. Comparison of HRV indicators at rest, calculated using various types of heart rhythm analysis, in apparently healthy children and children with CHD in the long-term postoperative period. Materials and methods. Seventy (70) children aged 12 to 17 years (Me=14): children from the first group (n = 26, 11 girls) were after radical correction of aortic coarctation in the late postoperative period; children from the second group (n = 44, 30 girls) were apparently healthy children. Results. Significantly lower values of HRV parameters were revealed: SDNN, pNN50, triangular index and total spectral power in the group of children with CHD compared to apparently healthy children. Also, in the group of children with CHD, a significant increase in VLF and approximate entropy were recorded. Conclusion. Reduced HRV in children with congenital heart disease in the late postoperative period may indicate disturbances in the autonomic regulation of the heart, and an increase in the complexity of the heart rhythm apparently reflects the need for the formation of more complex adaptation mechanisms in such children.
congenital heart defects; heart rate variability; autonomic regulation; coarctation