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Erste-Nacht-Effekt bei schlafbezogenen Atmungsstörungen
Authors: Büttner A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBekannterweise existiert bei Patienten mit dokumentiertem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) eine Nacht-zu- Nacht-Variabilität der Apnoen/Hypopnoen während der nächtlichen Polysomnografie (PSG). Diese könnte dazu führen, erkrankte Patienten nicht oder nicht rechtzeitig zu erkennen und angemessen zu behandeln und somit ein erhöhtes Risiko für eine massive Verschlechterung des OSAS und/oder Folgeerkrankungen kardiologischer und/oder neurologischer Art zu provozieren. In dieser Studie untersuchten wir, ob bzw. inwieweit die Möglichkeit besteht, dass diese Variabilität aufgrund der fortschreitenden Mittelkürzungen im Gesundheitswesen dazu führen kann, OSAS-Patienten nicht diagnostizieren zu können, zu spät zu behandeln oder unbehandelt zu lassen. Die Untersuchung erfolgte intraindividuell an einer Gruppe von 100 OSAS-Patienten (17 weiblich). Alle Studienteilnehmer wurden polysomnografisch sowohl in der ersten als auch in der zweiten Nacht untersucht und mussten alle zur OSASDiagnose notwendigen Kriterien aufweisen. Das Untersuchungsdesign sah den Vergleich der beiden Diagnosenächte vor. Die Überprüfung ergab einen signifikanten Unterschied (p < 0,001). Bei 72% kam es in der zweiten PSG-Nacht zu einer Erhöhung des AHI. In unserer Untersuchung zeigte sich, dass die nächtlichen Apnoen/Hypopnoen beim OSAS zwischen erster und zweiter PSG-Nacht so stark variieren, dass die Erkrankung bei 40% aller Fälle nach nur einer PSG-Nacht zu einer Fehldiagnostik führen würde.
Neurobiologische Aspekte körperlicher Aktivität
Authors: Frasch K. , Neumann N.-U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKörperliche Aktivität, speziell regelmäßiges Ausdauertraining, nimmt positiven Einfluss nicht nur auf Körpergewicht, Herz-Kreislaufsystem und Bewegungsapparat, sondern auch auf den ZNS-Metabolismus. Über muskuläre Aktivität werden neurogenerative, neuroadaptive und neuroprotektive Mechanismen in Gang gesetzt. Tierexperimentelle Daten sprechen dafür, dass die erwähnten Vorgänge vor allem über neurotrophe Faktoren vermittelt werden. Auf funktioneller Ebene konnten tierexperimentell positive Effekte auf Lern- und Gedächtnisleistungen demonstriert werden. Im Bereich der Humanbiologie gibt es Hinweise darauf, dass körperliche Aktivität präventive und therapeutische Relevanz für die Adipositas und assoziierte Störungen wie beispielsweise metabolisches Syndrom, Typ-II-Diabetes und kardiovaskuläre Erkrankungen hat, aber auch für Krebserkrankungen sowie depressive und demenzielle Syndrome. Welche metabolischen und neuronalen Vorgänge und Wechselwirkungen zwischen aktivierter Muskulatur und ZNS zu den experimentell belegten neuro- und psychotropen Effekten führen, ist noch nicht hinreichend geklärt. Offen ist auch, über welche Mechanismen eine autonome Regulation der Motilität vonstatten geht.
Schlaganfallprävention aus praktisch klinischer Sicht
Authors: Grotemeyer K. C. , Grotemeyer K.-H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Arzt steht oft vor dem Problem, dass er weiß, was die Leitlinien der DGN zur Sekundärprophylaxe des Schlaganfalles sagen. Nur muss der Arzt einen Patienten, den er z. B. nie in eine Studie hätte aufnehmen können, behandeln. Hierzu bedarf es eines Pragmatismus, der die Kosten für das System, aber vor allem die individuelle Situation des Patienten berücksichtigen muss. Hinzu kommt, dass Studien Fragen offen lassen. Für die Wahl des Aggregationshemmers ist die individuelle Situation des Patienten wichtig. Blutdrucksenkung bei Patienten, die zu wenig Flüssigkeit aufnehmen, muss hinterfragt werden. 24-Stunden- Blutdruckmessungen sollten zur Beurteilungsbasis werden, um nächtliche Blutdruckabfälle nicht zu übersehen. Lipidsenker sind statistisch zwar bei älteren Patienten in der Hirninfarktprophylaxe wirksam, dürften aber kaum die erste und wichtigste Maßnahme darstellen. Wichtig ist bei allen medikamentös möglichen Einzeleffekten die Machbarkeit in der Praxis, z. B. die Gesamtmenge der verordneten Medikamente im Auge zu behalten.
Schmerz ist ein Bewusstseinsphänomen
Authors: Wörz R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchmerz gilt als Warnsignal und ist häufiger Anlass für ärztliche Behandlung. Daneben besitzen akute, intermittierende und vor allem chronische Schmerzzustände schon wegen des subjektiven Leidens eine eigenständige Bedeutung. Darüber hinaus verursachen sie vielfältige schädliche Auswirkungen auf Alltagsleben, Beruf und soziale Beziehungen, Beeinträchtigungen und Behinderungen. Somatische und psychische Schädigungen und Erkrankungen gehen jeweils nur in einem Teil der Fälle mit Schmerzerleben einher. Deshalb sind die Indikatoren der Nozizeption unzuverlässig für Diagnose und Behandlung von Schmerz. Entsprechend ist dabei primär vom Bewusstsein und Verhalten der Betroffenen auszugehen. Kennzeichen des Bewusstseins und aufschlussreiche Verhaltensaspekte von Schmerzpatienten werden aufgezeigt.
Schnell und jung, weise und alt
Authors: Kammer T. , Spitzer M. , Rau R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie geistigen Leistungen des Menschen unterliegen Veränderungen über die Lebenszeit. Die Geschwindigkeit und Präzision des Arbeitsgedächtnisses nimmt mit zunehmendem Alter ab, das Wissen über die Welt, die Lebenserfahrung, nimmt hingegen zu. Seit Cattell (6) werden diese Unterschiede mit den Begriffen der fluiden und kristallinen Intelligenz bezeichnet. Unter der Hypothese, dass für das Nachdenken über Physik vor allem die fluide und für das Stiften von Frieden vor allem die kristalline Intelligenz bedeutsam sind, wurde untersucht, ob sich das Alter der entsprechenden Nobelpreisträger zum Zeitpunkt der jeweiligen wesentlichen Errungenschaft bzw. der Preisverleihung unterscheidet. Anhand von Daten von 1901 bis 2006 wurden hochsignifikante Unterschiede gefunden: Die Nobelpreisträger der Physik waren zum Zeitpunkt ihrer Entdeckung im Durchschnitt 19,6 Jahre jünger als die Friedensnobelpreisträger zum Zeitpunkt ihrer preiswürdigen Tat. Auch das Alter bei der Preisverleihung unterschied sich mit 8,7 Jahren hochsignifikant. Um in der Physik Bahnbrechendes zu leisten, bedarf es vor allem fluider Fähigkeiten. Da diese ihren Höhepunkt im frühen Erwachsenenalter besitzen, haben die Physiknobelpreisträger ihre großen Entdeckungen vor allem im jüngeren Alter gemacht. Anders verhält es sich bei den Friedensnobelpreisträgern, deren Lebenserfahrung in späteren Lebensabschnitten erst voll zum Tragen und zum diplomatischen Erfolg führt.
FIPS – ein Beratungs- und Unterstützungsangebot für Familien mit einem psychisch erkrankten Elternteil
Authors: Becker T. , Kilian S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPsychisch kranke Eltern benötigen besondere Unterstützung durch ein spezielles Beratungsangebot. Bestehende Angebote der Jugendhilfe erreichen diese Eltern häufig nicht. FIPS ist eine Beratungsstelle, die seit März 2006 am Bezirkskrankenhaus Günzburg als Projekt diese Familien unterstützt, den Alltag mit den Kindern zu bewältigen. Im Rahmen dieses Beitrags werden die Grundlagen und die Konzeption von FIPS dargestellt. Weiterhin werden die während des ersten Jahres der Arbeit von FIPS gesammelten Erfahrungen beschrieben und diskutiert. Die zusammenfassende Darstellung der bisherigen Tätigkeit von FIPS zeigt, dass die Mehrzahl der betreuten Familien eine Kombination aus Psychoedukation, Soziotherapie, Case Management und Familientherapie benötigte.
Die therapeutische Allianz in der rezidivprophylaktischen Psychotherapie bei schizophrenen Störungen
Authors: Klingberg S. , Schneider S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: In der Studie wurde die Relevanz von Stressverarbeitungsstrategien, Krankheitskonzepten und Belastungen von Patienten mit schizophrenen Störungen für die therapeutische Allianz im Rahmen einer rezidivprophylaktischen psychotherapeutischen Intervention untersucht. Material und Methoden: Die Analysen beruhen auf 56 Patienten. Die therapeutische Arbeitsbeziehung aus Patienten- bzw. Therapeutensicht wurde anhand der Stundenbögen einer frühen Sitzung erfasst, die Beurteilung aus Beobachterperspektive erfolgte anhand von Audioaufnahmen derselben Sitzung. Ergebnisse: In den multiplen Regressionsanalysen erwiesen sich für die Beurteilung der therapeutischen Beziehung und des Fortschritts aus Patientensicht sowohl Problemlösefähigkeit als auch die Negativsymptomatik als bedeutsam. Die Unzufriedenheit mit der Therapie hing mit einer höheren wahrgenommenen Zufallskontrolle zusammen. Für die Therapeuten- und die Beobachterbeurteilung waren eine höhere Reaktionskontrolle des Patienten und eine größere Belastung durch Lebensereignisse relevant. Negative Stressverarbeitungsstrategien und zwei der einbezogenen Positivstrategien korrelierten wider Erwarten nicht mit den Maßen zur Erfassung der therapeutischen Allianz. Schlussfolgerungen und klinische Relevanz: Eine verstärkte Berücksichtigung der allgemeinen Problemlösefähigkeit und der Krankheitskonzepte von Patienten, insbesondere Überzeugungen in Bezug auf die Beeinflussbarkeit des Krankheitsverlaufs, könnten einer Überforderung der Patienten vorbeugen bzw. zu einem größeren Wohlbefinden in der Psychotherapie beitragen.
Untersuchungen von Nebenwirkungen und Serumkonzentration bei Lamotrigin
Authors: Uhlmann C. , Fröscher W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Beziehung zwischen der Verträglichkeit und der Serumkonzentration von Lamotrigin (LTG) wird sehr unterschiedlich beurteilt. Deshalb untersuchten wir diese Beziehung in einer prospektiven Studie bei 96 ambulant behandelten jugendlichen und erwachsenen Epilepsiepatienten. 33 Patienten erhielten eine LTG-Monotherapie und 63 Patienten eine Kombinationstherapie mit ein bis drei zusätzlichen Antiepileptika. Der Mittelwert der LTG-Serumkonzentration der Patienten mit Nebenwirkungen betrug 8,3 ± 5,8 μg/ml, der Patienten ohne Nebenwirkungen hingegen 4,9 ± 3,0 μg/ml. Der Unterschied war statistisch signifikant. Untersucht man diese Beziehung allerdings für Männer und Frauen getrennt, so zeigt sich die Signifikanz nur bei den Männern, bei den Frauen hingegen nicht. Eine Altersabhängigkeit der Beziehung zwischen LTG-Serumkonzentration und Nebenwirkungen bestand nicht. Der Unterschied in der LTG-Dosis von Patienten mit Nebenwirkungen und Patienten ohne Nebenwirkungen war nicht signifikant. Oberhalb einer LTG-Serumkonzentration von 12 μg/ml hatten fast alle Patienten eine Nebenwirkung, in einem Bereich zwischen 10 und 12 μg/ml war immer noch die Hälfte der Patienten von Nebenwirkungen betroffen. Die Obergrenze des ,,therapeutischen“ Bereichs oder ,,Zielbereichs“ kann daher mit ca. 10 μg/ml angegeben werden.
Die spontane Subarachnoidalblutung
Authors: Liebig T. , Rothoerl R. D. , Dorn F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHäufigste Ursache einer nicht traumatischen Subarachnoidalblutung (SAB) ist mit etwa 85% die Ruptur eines Aneurysmas der Hirnbasisarterien. Der plötzlich einsetzende heftige Kopfschmerz (,,Vernichtungskopfschmerz“) ist das Leitsymptom der spontanen SAB. Bei klinischem Verdacht auf eine SAB wird meist eine zerebrale Computertomografie (CCT) veranlasst, in der das subarachnoidale Blut hyperdens in den Liquorräumen zur Darstellung kommt. Nach wie vor gilt die digitale Subtraktionsangiografie (DSA) als Goldstandard beim Nachweis zerebraler Aneurysmen. Sie liefert neben der Aneurysmalokalisation wichtige Informationen bezüglich der Aneurysmakonfiguration und der Lagebeziehung zu angrenzenden Gefäßen, welche die Auswahl des therapeutischen Verfahrens (Coiling oder OP) entscheidend beeinflussen. In der subakuten Phase ist der Patient durch ein verzögert einsetzendes neurologisches Defizit (Vasospasmus), eine Nachblutung oder einen Hydrozephalus gefährdet. Zur Versorgung der Blutungsquelle stehen operative wie auch endovaskuläre Verfahren zur Verfügung. Trotz der Fortschritte in Diagnostik und Therapie ist die Prognose einer aneurysmatischen Subarachnoidalblutung ernst.
Atemtherapie nach Middendorf bei der Behandlung neurologischer Erkrankungen
Authors: Pichler K. , Pichler J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSowohl in der medizinischen Diagnostik als auch in der therapeutischen Behandlung neurologischer Erkrankungen bleiben sekundäre Atemstörungen oft auf der Strecke: Motorische Probleme stehen seitens der Physiotherapie und Stimm- und Sprechstörungen in der Sprachtherapie im Vordergrund. Die Atemtherapie nach Middendorf – bislang eher in psychosomatischen Kliniken eingesetzt – bietet in der Neurologie die Möglichkeit, die Atemnot zu lindern. Die Körperund Atemwahrnehmung wird geschult; dies ermöglicht eine Verbesserung von Atemqualität und Atemtiefe. Die Effekte reichen weit über das respiratorische System hinaus: Der Muskeltonus normalisiert sich, Bewegungsabläufe harmonisieren sich. Mit steigender Atemkraft ist eine Ökonomisierung der Stimm- und Sprechleistungen zu erreichen. Erstmals wird die atemtherapeutische Behandlung am Beispiel unterschiedlicher neurologischer Erkrankungen beschrieben.
Therapie der fokalen Spastik mit Botulinumtoxin
Authors: Ceballos-Baumann A. , Messner M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Erfolg des therapeutischen Einsatzes von Botulinumtoxin in den 1990er-Jahren bei fokalen Dystonien (z. B. Blepharospasmus, Torticollis spasmodicus) und Spasmus hemifacialis führte zu einer breiten Akzeptanz. In der Zwischenzeit wurde Botulinumtoxin für die Therapie von mehr als 50 Indikationen vorgeschlagen. Zugelassene Massenindikationen stellen bei den Bewegungsstörungen neben der Dystonie der Spasmus hemifacialis und zunehmend auch die Spastik dar. Eine Zulassung in Deutschland gibt es allerdings nur für die Zerebralparese und die fokale Spastik der oberen Extremität nach Schlaganfall. Im klinischen Alltag erfolgt der Einsatz von Botulinumtoxin zur Therapie der fokalen Spastik auch außerhalb der in Deutschland gültigen Indikationen, nicht zuletzt da in einer Reihe von europäischen Ländern Botulinumtoxin für die Spastik der oberen Extremitäten unabhängig von der Genese zugelassen ist. Bei der Spastik ist die Effizienz von Botulinumtoxin neben pflegerischen Indikationen besonders bewiesen, wenn die Haltungsanomalie des Arms subjektiv als stigmatisierend erlebt wird und wenn eine schmerzhafte Schulter bei spastischer Hemiparese die Indikation darstellt.
Psychopathologie – eine veraltete Disziplin?
Authors: Jäger M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Psychopathologie hat im deutschen Sprachraum eine lange Tradition. Hier sind beispielsweise die Werke von Karl Jaspers und Kurt Schneider zu nennen. Insbesondere in der akademischen Psychiatrie scheint jedoch die Psychopathologie an Bedeutung zu verlieren, während die Neurobiologie erheblich an Einfluss gewinnt. Psychopathologie ist jedoch die wesentliche Grundlage für Nosologie, Diagnostik und Therapie im Fach Psychiatrie und Psychotherapie. Ob die Neurobiologie diese zentrale Rolle in Zukunft ersetzen kann, ist noch nicht absehbar. Psychopathologie sollte deshalb in der psychiatrischen und psychotherapeutischen Aus- und Weiterbildung einen angemessenen Stellenwert einnehmen. Auch bei der Anwendung von Ratingskalen und operationalisierter Diagnosemanuale sind profunde psychopathologische Kenntnisse erforderlich. Zukünftige Forschungsansätze sollten sich um eine Verbindung von psychopathologischen und neurobiologischen Methoden bemühen. Hierbei könnte es insbesondere lohnend sein, den Verlaufsaspekt psychischer Störungen näher zu untersuchen und eine differenzierte Verlaufstypologie zu etablieren.
Psychopathologie und Sozialpsychiatrie
Authors: Brieger P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPsychopathologie und Sozialpsychiatrie beklagen als Disziplinen einen Verlust an Bedeutung. Sie haben jedoch nahe beieinander liegende Wurzeln. Zahlreiche Reformpsychiater (z. B. Kulenkampff, Häfner, Wing) kamen aus einer Tradition der Psychopathologie. Der Beitrag skizziert die entsprechenden Entwicklungen bis heute: Die Gefahr, dass Psychopathologie wenig Versorgungsrelevanz zeigte und dass sich Sozialpsychiatrie in politischen Debatten verlor, wird als Problembereiche diskutiert. Die Sprache der Psychopathologie ist oft für Betroffene und Angehörige problematisch, wenn sie den Betroffenen als Objekt sieht. Es wäre aber ein Fehler, die reiche Tradition von Psychopathologie und Sozialpsychiatrie nicht zu nutzen. Vielmehr sollten sich die Bereiche zu einer subjektorientieren trialogischen Psychiatrie entwickeln.
Idiopathisches Parkinson-Syndrom
Authors: Marxreiter F. , Winkler J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas idiopathische Parkinson-Syndrom (IPS) ist mit einer Prävalenz von 100 bis 200/100 000 die häufigste altersbedingte, neurodegenerative Bewegungserkrankung. Bei den über 65-Jährigen liegt die Prävalenz bei ca. 1 800/100 000, wobei diese aufgrund der demografischen Entwicklung noch weiter zunehmen wird. Von Bedeutung ist aufgrund der Lebenserwartung ein individuell angepasstes, langfristiges Therapieregime, das Mobilität, Lebensqualität und Komorbiditäten mit berücksichtigt und Komplikationen der Erkrankung sowie der Therapie auf ein Minimum reduziert. Neben den Kardinalsymptomen Bradykinese, Rigor, Tremor und posturale Instabilität sind nicht motorische Symptome im gesamten Verlauf der Erkrankung von enormer Bedeutung. Sie dienen einer frühen Diagnosestellung und sind zudem relevante, die Lebensqualität beeinflussende Symptome, die sich jedoch häufig einer medikamentösen Therapie entziehen. Am Beginn der Erkrankung ist die Auswahl der für den Patienten am besten geeigneten medikamentösen Therapie im Hinblick auf deren Wirkung sowie des möglichen Nebenwirkungsspektrum und Langzeitfolgen entscheidend. Spezifische Bewegungstherapien können in dieser Phase die motorischen Funktionen und möglicherweise langfristig die posturale Instabilität verbessern. Das mittlere und fortgeschrittene IPS ist von beginnenden Fluktuationen gekennzeichnet, die sich oft einer zufriedenstellenden, nebenwirkungsarmen medikamentösen Therapie entziehen. Invasive Therapien sollten dann in Erwägung gezogen werden. Zudem beeinflussen neuropsychiatrische Symptome wie Psychose, Depression und Demenz in dieser Phase erheblich die Lebensqualität der Patienten. Dieser Artikel beschreibt die Phasen des IPS und die zur Verfügung stehenden Therapien unter Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie.
Palliative und spirituelle Aspekte der psychosozialen Onkologie
Authors: Frick E. , Heußner P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSpiritual Care und palliative Care machen sowohl auf Seiten des Patienten als auch des therapeutischen Teams eine mehrdimensionale Blickweise erforderlich, die die Grenzen des rein Somatischen überschreitet. Ihnen gemeinsam ist die Sorge für den Betroffenen – eine Perspektive, die der Medizin immanent sein könnte, aber nicht immer als selbstverständliche, nicht zu delegierende Aufgabe angesehen wird. Dabei gilt der Grundsatz der Subsidiarität: Priorität haben immer die Bewältigungsressourcen des Patienten und seines Umfeldes, die von den professionell und ehrenamtlich Helfenden unterstützt werden. In der Herausforderung dieses Arbeitsumfeldes geraten die Professionellen unweigerlich in die Konfrontation mit der eigenen Endlichkeit des Lebens, den damit verbundenen existenziellen Ängsten und den eigenen Widerständen. Diese Auseinandersetzung mit der Unheimlichkeit des Lebensendes, ihr respektvoll zu begegnen und nicht angstvoll zu verdrängen, kann im positiven Sinne als Burnout-Prophylaxe wirksam werden.
Das soziale Gehirn und schizophrene Erkrankungen
Authors: Löffler N. , Berkefeld A. , Kaaden S. , Reiff J. , Braus D. F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMenschen sind inhärente Sozialwesen. Soziale Kognition und Interaktion erlauben, andere Menschen zu verstehen und mit ihnen in Kontakt zu treten. Ein beachtlicher Teil des Gehirns, wie frontale Areale oder die Amygdala mit ihren Verbindungen, bilden das soziale Gehirn und sind für die neuronale Steuerung dieser Prozesse verantwortlich. Subgruppen von Schizophreniepatienten weisen ausgeprägte Defizite in sozialer Kognition auf. Schnittstellen zwischen dem sozialen Gehirn und der Pathophysiologie schizophrener Erkrankungen werden damit assoziiert. Ein Augenmerk kommt dem defizitären visuellen Explorationsverhalten von Gesichtern und sozialen Situationen bei diesen Subgruppen zu, sie lassen sich anhand psychopathologischer Phänomene nicht ausreichend sicher unterscheiden. Dies ist jedoch klinisch relevant, um im Rahmen eines individualisierten Therapiekonzeptes Entscheidungen anhand objektivierbarer Parameter treffen zu können. Im Rahmen dieses Diskussionsbeitrags wird aufbauend auf die Ergebnisse der Grundlagenforschung ein einfacher und reliabler Ansatz zur Identifikation einer solchen Subgruppe vorgestellt und Perspektiven für personalisierte Therapieansätze aufgezeigt.
Educational Challenge of Health Information Systems’ Interoperability
Authors: Blobel B. G. M. E. 
Published: March 2018

Summary
Objectives: As health care develops from an organization-centered via service-centered (disease management) towards a person-centered system (favored homecare, patient monitoring, body area networks), information systems involved have to be semantically interoperable, process-related, decision-supportive, context-sensitive, user-oriented, and trustworthy.
Methods: The aforementioned paradigm shift requires highly flexible solutions based on knowledge concepts, provided by a service-oriented and model-driven approach.
Results: Information systems’ design, implementation and maintenance have to be realized based on formal grammar. This is true for all considered aspects and views of the system and its components, using metalanguages and reflecting all domains touched.
Conclusions: For meeting the challenge, involvement of, and close collaboration between, experts from different domains as well as knowledge and tooling regarding formal modeling and model interchange are required.
Tiefe Hirnstimulation und personale Identität
Authors: Timmermann L. , Kuhn J. , Woopen C. , Witt K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn jüngerer Zeit gibt es Hinweise darauf, dass die tiefe Hirnstimulation (THS) bei idiopathischem Parkinson-Syndrom in bestimmten Fällen Effekte auf die Identität der Patienten hat. Dieser Herausforderung begegnet man in klinischen Outcome-Studien vermehrt durch den Einsatz von Instrumenten, die auf Persönlichkeitsveränderungen entlang des „Fünffaktorenmodells“ von Persönlichkeit testen. In unserem Aufsatz argumentieren wir, dass besonders leistungsfähige Instrumente wie das NEO-Fünf-Faktoren Inventar (NEO-FFI) nicht ausreichen, um alle ethisch bedeutsamen Veränderungen der Identität der Patienten zu erfassen. Dazu unterscheiden wir im ersten Schritt zwischen der „Persönlichkeit“ gemäß Fünffaktorenmodell und der „individuellen Identität“ einer Person. Im zweiten Schritt begründen wir aufbauend auf einer näheren Analyse des Verhältnisses beider Begriffe, warum Veränderungen der individuellen Identität aus ethischer Sicht besonders bedeutsam sind. Der Aufsatz endet mit einem Fazit sowie einer kurzen Auflistung von Vorschlägen für die Weiterentwicklung der Begleitforschung zur THS bei Parkinson-Patienten.