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Sagittales Profil der Wirbelsäule: Was ist sinnvoll, was gefährdet den Patienten, was ist Hype? Kontra: Patienten- und morbiditätsadjustiertes Vorgehen
Authors: Meyer Bernhard , Shiban Ehab 
Published: February 2019

Zusammenfassung
Hintergrund Der Zusammenhang zwischen der globalen sagittalen Balance und dem klinischen Outcome bei adulter spinaler Deformität hat in den letzten 30 Jahren sehr stark an Bedeutung zugenommen. Allerdings ist die Evidenzlage mit diesem Hype nicht mitgewachsen.
Ziele der Arbeit In dieser Arbeit wird die Evidenzlage kritisch diskutiert und ein abgestuftes Behandlungsvorgehen vorgestellt.
Material und Methoden Es erfolgte eine ausführliche Literaturrecherche über Medline sowie die Zusammenfassung der Meinung der Autoren.
Ergebnisse Bis auf wenige systematische Reviews haben alle publizierten Arbeiten Evidenzlevel III oder IV. Die absolute Mehrheit dieser Veröffentlichungen berichten über Korrelationen zwischen radiologischen Parametern der spinopelvinen Balance und dem klinischen Befinden des Patienten. Eine prospektive randomisierte Studie über die Effektivität der Wiederherstellung der sagittalen Balance gibt es nicht. Erschwerend hinzu werden die sehr hohe Komplikations- und Reoperationsraten nach Operationen zu Wiederherstellung der sagittalen Balance beobachtet.
Diskussion Solange keine eindeutige Evidenz besteht, muss die Indikation zur Korrekturoperation extrem zurückhaltend gestellt werden. Wenn diese Form der Chirurgie überleben will, muss sie sich den Kriterien einer evidenzbasierten Evaluation unterziehen.
Mobbing im Kindes- und Jugendalter
Authors: Jantzer Vanessa , Resch Franz , Kaess Michael 
Published: February 2019

ZUSAMMENFASSUNG
Gegenstand und Ziel Mobbing ist häufig unter Kindern und Jugendlichen; es besteht ein kausaler Zusammenhang zwischen Mobbingerfahrungen und der Ausbildung zahlreicher psychischer und physischer Störungen. Der negative Einfluss von Mobbing betrifft viele Lebensbereiche der Opfer: psychologisch, sozial und ökonomisch. Im Kontext Schule kann und sollte Mobbing effektiv entgegengewirkt werden. Insbesondere präventive Programme für die gesamte Schule, wie das hier vorgestellte „Olweus Präventions-Programm gegen Mobbing und antisoziales Verhalten“, erscheinen vielversprechend.
Schlussfolgerungen Mobbing hat weitreichende Konsequenzen für die betroffenen Opfer sowie für die ganze Gesellschaft. Es braucht verstärkte Anstrengungen in der Entwicklung, Erforschung und Dissemination von präventiven Ansätzen.
Klinische Relevanz Angesichts der klinischen Folgen von Mobbing kann davon ausgegangen werden, dass Betroffene häufiger mit dem Gesundheitssystem in Kontakt kommen als nicht gemobbte Gleichaltrige. Eine erhöhte Sensibilisierung bezüglich der Wichtigkeit der Beziehung zu Gleichaltrigen hat das Potenzial, betroffene Kinder in diesem Kontext effektiver zu erkennen und zu behandeln.
Adipositas in der Antike
Authors: Schubert Charlotte 
Published: February 2019

ZusammenfassungDickleibigkeit ist in der Geschichte unserer westlichen Gesellschaft seit der
Antike ein vielbehandeltes Thema, das nicht nur in der Medizin, sondern
gleichermaßen auch in gesellschaftlich-historischem Kontext begegnet. In der
antiken Medizin wurde die Dickleibigkeit auf Maßlosigkeit der Nahrungsaufnahme,
auf zu große Trägheit, aber auch auf von Umwelt und Lebensweise bedingte
Konstitution zurückgeführt. Dagegen findet sich in der
historisch-philosophischen Literatur vor allem die Betonung der Maßlosigkeit,
die als moralisch minderwertig betrachtet wurde.
Bullying unter Geschwistern
Authors: Witt Andreas , Fegert Jörg M. 
Published: February 2019

ZUSAMMENFASSUNG
Gegenstand und Ziel Gewalt und Bullying unter Geschwistern ist bislang ein wenig beachtetes Thema. Im vorliegenden Beitrag soll ein Überblick über aktuelle Erkenntnisse zum Thema Bullying unter Geschwistern gegeben werden.
Methoden Die vorliegende Arbeit ist eine Übersichtsarbeit, in der aktuelle Literatur zum Thema Bullying unter Geschwistern zusammengefasst wird.
Ergebnisse Studien zeigen, dass Bullying unter Geschwistern ein häufiges Phänomen darstellt. Die Folgen für die Betroffenen sind vergleichbar mit den Folgen von Bullying durch Gleichaltrige. Bislang bestehen kaum evidenzbasierte Interventions- und Präventionsprogramme.
Schlussfolgerung Bullying unter Geschwistern in ein häufiges Phänomen und stellt einen Risikofaktor für die Entwicklung von Kindern und Jugendlichen dar. Die Entwicklung von evidenzbasierten Interventionen ist notwendig.
Klinische Relevanz Aufgrund der Häufigkeit und der Folgen sollte Bullying unter Geschwistern in der Anamneseerhebung beachtet werden.
Nachwuchsproblematiken für Praxen und Kliniken: Herausforderung der Generationen
Authors: Klingenheben Thomas , Perings Stefan , Perings Christian 
Published: February 2019

ZusammenfassungDie Sicherung des medizinischen Nachwuchses in Kliniken und Praxen stellt eine Herausforderung für die Weiterentwicklung der medizinischen Versorgung in Deutschland dar. Die aktuelle Entwicklung ist gekennzeichnet durch eine Überalterung der Ärzteschaft, eine zunehmende Inanspruchnahme von Teilzeitarbeit sowie durch die Tatsache, dass mehrheitlich Frauen das Medizinstudium abschließen und in die kurative Tätigkeit eintreten („Feminisierung“ der Medizin). Dieser Entwicklung muss mit der Entwicklung flexibler Arbeitszeitmodelle, modernisierten organisatorischen Abläufen sowie Maßnahmen zur Steigerung der Attraktivität sowohl von Niederlassungsmöglichkeiten als auch von Möglichkeiten einer klinischen Karriere bis in leitende Positionen unter Gewährleistung der Vereinbarkeit von Beruf und Familie sowohl für Männer als auch Frauen begegnet werden.
Risikokommunikation und Inanspruchnahme von Präventionsangeboten des Diabetes mellitus Typ 2 mithilfe des Deutschen Diabetes-Risiko-Tests
Authors: Valenta Vera , Sailer Corinna , Mühlenbruch Kristin , Fritz Jana , Roller Gottfried , Kaiserauer Andreas , Müller Gerhard , Häring Hans-Ulrich , Schulze Matthias , Fritsche Andreas 
Published: February 2019

ZusammenfassungDiabetes mellitus Typ 2 ist eine chronische Erkrankung, deren Manifestation bei Risikopersonen in klinischen Studien durch Umstellung des Lebensstils verhindert werden kann. Ziel der Studie war es zu prüfen, ob in der Allgemeinbevölkerung 1. über postalische Informationsschreiben der gesetzlichen Krankenkassen die Bereitstellung eines Selbsttests (DIfE – Deutscher Diabetes-Risiko-Test® (DRT)) zu einer verstärkten Inanspruchnahme von Präventionsangeboten im Vergleich zu Standardinformationen führt und ob 2. eine einmalige Risikobestimmung und Beratung zu einer Senkung des Diabetesrisikos führt.
Patienten und Methoden Die Studie bestand aus 2 Teilprojekten. a) Am Kreisgesundheitsamt Reutlingen wurde eine Sprechstunde zur Diabetesprävention initiiert. AOK-Versicherte ohne Diabetes zwischen 30 und 70 Jahren im Umkreis von 50 km erhielten randomisiert ein Informationsschreiben über die Diabetespräventionssprechstunde (n = 5000, Kontrollgruppe) oder zusätzlich zum Informationsschreiben einen DRT (n = 5000, Interventionsgruppe). b) Es wurde an Gesundheitstagen im Kreis Reutlingen bei 110 Personen HbA1c-Messungen durchgeführt und mithilfe des DRT über das Diabetesrisiko aufgeklärt. 78 Personen stimmten einer Studienteilnahme zu. Nach 6 Monaten wurde das Diabetesrisiko mit dem DRT und der HbA1c-Wert erneut bestimmt.
Ergebnisse a) Von den 10 000 angeschriebenen AOK-Versicherten nahmen lediglich 0,11 % das Angebot der Präventionssprechstunde wahr. Die geringe Beteiligungsrate erlaubte keine Auswertung der primären Fragestellung. b) Bei der Interventionsstudie konnte ein Follow-up bei 58 % der Studienteilnehmer erhoben werden. Es wurden keine signifikanten Veränderungen der HbA1c-Werte (Eingangsuntersuchung 5,5; 95 %-Konfidenzintervall 5,4 – 5,5 vs. Follow-up 5,4; 95 %-Konfidenzintervall 5,3 – 5,4, p = 0,30) und des DRT-Scores über 6 Monate (mediane Punktzahl: Eingangsuntersuchung 39, 95 %-Konfidenzintervall 37 – 45 vs. Follow-up 42, 95 %-Konfidenzintervall 38 – 45, p = 0,95) festgestellt. Es zeigten sich keine Gewichtsänderungen im Interventionszeitraum (p = 0,87). Jedoch gaben 28 % der Probanden an, ihr Ernährungsverhalten nach dem Beratungsgespräch verändert zu haben.
Schlussfolgerung Unsere Ergebnisse zeigen, dass das bloße Angebot einer Präventionsberatung über Informationsschreiben einer gesetzlichen Krankenkasse nicht ausreicht, um erfolgreich zur Teilnahme an einer Diabetespräventionsmaßnahme zu motivieren. Eine einmalige Risikobestimmung mit Beratung in der Allgemeinbevölkerung führt zu keiner messbaren Reduktion des Diabetesrisikos.
Kardiovaskuläre Intensivmedizin im Krankenhaus
Authors: Hennersdorf Marcus , Münz Sebastian , Hoffmeister Hans M. , Perings Christian 
Published: February 2019

ZusammenfassungKardiovaskuläre Intensivmedizin stellt einen wesentlichen Bestandteil der gesamten internistischen Intensivmedizin dar und andererseits der Tätigkeit des interventionell tätigen Kardiologen. In größeren Krankenhäusern werden Intensivstationen separat durch Anästhesisten bzw. Internisten geleitet. Dabei sind die internistischen Leitungen in den meisten Fällen auch Kardiologen. Dennoch bestehen Sorgen über ausreichenden Nachwuchs an qualifizierten Intensivmedizinern. Also sind Veränderungen nötig, welche die Ausbildung, die Rotationsmodelle und die Besetzungen der Intensivstationen betreffen, um die Motivation zu erhöhen, sich für die Intensivmedizin zu begeistern und zu engagieren. Es gibt die Zusatzweiterbildung „Intensivmedizin“ und zukünftig ein Curriculum Intensivmedizin der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie. Am Ende muss es das Ziel sein, die Qualität der intensivmedizinischen Versorgung in der Behandlung meist schwer und oft interdisziplinär kranker Patienten weiter zu verbessern.
Phonological Treatment Options for Children with Expressive Language Impairment
Authors: Hoover Jill 
Published: February 2019

AbstractThe vast majority of treatment efficacy research in the area of phonology focuses on issues relevant to children who have significant limitations in productive phonology but are “typically developing” in most other ways. The base of evidence to guide clinicians on planning intervention for children with phonological and cooccurring expressive language difficulties (PD + LI) is less well developed. Thus, the goal of this paper is to summarize the evidence on two treatment procedures designed to facilitate growth in phonological inventory for children who also require direct intervention to target other aspects of expressive language. We first review what is known about the delicate interaction between phonology and grammatical morphology. We focus the remainder of the summary on what is known about how to best address the more complex needs of children with PD + LI in intervention.
Frühjahrstagung der Arbeitsgemeinschaft Knochentumoren 2018
Authors: Prietzel Torsten , Richter Andy , Zajonz Dirk , Schmidt Michael , Schleifenbaum Stefan , Hammer Niels , Grunert Ronny 
Published: February 2019

ZusammenfassungDie Schonung und Rekonstruktion der Hüftgelenkkapsel in Kombination mit dem Einsatz eines Duokopfs führte im untersuchten Patientengut zu einer um mehr als 90 % reduzierten Luxationsrate, weshalb dieses Vorgehen empfohlen werden kann, vorausgesetzt es ist im Einzelfall operationstechnisch realisierbar. Der Einsatz des Trevira-Anbindungsschlauches scheint die weichteil-assoziierten Komplikationen zu vermindern. Diesbezüglich sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.
Accuracy of Routine Prenatal Genetic Screening in Patients Referred for Genetic Counseling
Authors: Gilstrop Thompson Marisa , Corsetti Stephanie , Jain Vanita , Ruhstaller Kelly , Sciscione Anthony 
Published: February 2019

Objective The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) guidelines recommend routine prenatal screening for genetic diseases that could affect the pregnancy. We sought to determine the rate of missed genetic information in the general obstetrician's routine prenatal genetic screening process.
Study Design This is a sequential case series of women referred for genetic counseling between March and August of 2015. Once identified, all women completed a personalized genetic history/exposure intake form (GHEF) created by our certified genetic counselors, followed by an in-person genetic counseling session with pedigree generation. The corresponding prenatal record was reviewed for genetic history obtained by the referring provider, most often utilizing the standardized ACOG prenatal intake form's genetic and family history sections. This information was then compared with that discovered in the GHEF and through the in-person genetic counseling session. Missed genetic information was defined as information discovered on the GHEF or during the in-person genetic counseling session which was not noted on the prenatal genetic screening document from the obstetric provider. Missing genetic information that lead to a change in clinical care, either through additional laboratory screening tests, fetal imaging or prenatal diagnostic testing through chorionic villus sampling, or amniocentesis was considered significant. We also assessed the study population as to maternal race, parity, and referral source. Statistical significance was assessed using Chi-squared testing with p < 0.05 identifying significance.
Results A total of 299 patients underwent genetic counseling. Of them, 57.5% patients were referred from private providers, 28.1% from academic faculty practice, and 14.4% from a federally funded clinic. Missed genetic information was discovered in 171/299 (57.2%) of patients in the genetic counseling process. Of these 171 patients, 28.7% were identified via the GHEF and 52.6% during the in-person genetic counseling session. Of the 171 patients who had new genetic information discovered, 73 (42.7%) findings were significant. There was no statistical difference in patient race or referring office setting in the occurrence of new information found.
Conclusion In our population, genetic history obtained in the general obstetrician's office, regardless of practice type, missed genetic information in over half of cases with approximately 40% of that information leading to a subsequent change in clinical care. Developing a genetic intake form similar to our pregenetic counseling form, or modification/clarification of the “Family History and Genetic Screening” section within the standardized ACOG prenatal genetic history form, used at most practices in our region may decrease missed genetic information in the general obstetrician's office.
Effect of Albendazole Treatment in an Experimental Model of Neurocysticercosis-Induced Hydrocephalus
Authors: Fogaroli Marcelo , Oliveira Marcelo , Filho Pedro , Moraes Marcelo , Vulcano Luiz , Bazan Rodrigo , Zanini Marco , Fleury Agnès 
Published: February 2019

AbstractHydrocephalus is a major concern in neurocysticercosis (NCC), and its management is more challenging than that of hydrocephalus caused by other etiologies. Even though albendazole is a well-established drug for the treatment of NCC, the death of the parasites may worsen the clinical symptoms and eventually, deteriorate the course of hydrocephalus. The aim of this study was to analyze the effects of treatment with albendazole on the course of hydrocephalus as well as on animal behavior in a rat model of NCC-induced hydrocephalus in order to verify whether the course of hydrocephalus and the animal behavior were changed. Ventricle volumes before and after treatment showed a slight but non-statistically significant difference (168.11 mm3 versus 184.98 mm3, p = 0.45). The distribution and location of the cysts were unaffected. In addition, the behavioral patterns before and after the treatment were not significantly different, as assessed by the open field test. On histologic assessment, mononuclear leukocyte infiltration was present in diverse sites, such as the perivascular and peri-ependymal regions, choroid plexus, and meningeal membranes. A positive correlation was found between the degree of ventricle enlargement and tissue damage. Further studies with long-term comparisons are required.
Laparoscopic Repair of a Left Retrocaval Ureter in a 16-Year-Old Girl
Authors: Kadar Anna , Vatra Lorena , Avram Anca , Stoica Daniela , Oancea Marcel 
Published: February 2019

AbstractLeft retrocaval ureter is an extremely rare congenital malformation which is associated with situs inversus, duplicated or translated inferior vena cava (IVC). We report a female adolescent who presented with a history of intermittent, colicky lumbar pain. Diagnostic workup revealed left retrocaval ureter and left ureterohydronephrosis. The girl underwent laparoscopy. The renal pelvis and ureter posterior to the vena cava were dissected, transected at the caudal point of the dilated ureteral segment, and uncrossed and repositioned lateral to the vena cava. Ureteroureterostomy was performed over a double-J ureteral stent after spatulation of the distal ureter. The postoperative course was uneventful and the ureteral stent removed after 5 weeks. During follow-up, the patient is symptom-free. Our case demonstrates that our laparoscopic approach is feasible in this rare anatomic anomaly.
Quadrangular Fixation of Pectus Bars to Prevent Displacement in Nuss Procedure
Authors: Yoo Gyeol , Shin Jeonghwan , Rha Eun Young , Jeong Jin Yong , Lee Jun , Noh Giyong , Park Soo Seog 
Published: February 2019

Background Double pectus bars are sometimes inserted to correct pectus excavatum. Method of double-bar fixation to prevent bar displacement has been rarely reported. We have used quadrangular fixation of the double pectus bars. The objective of this study was to compare results of the quadrangular fixation procedure with those of the classic separate fixation procedure.
Methods From September 2011 to January 2016, 86 patients underwent Nuss procedure with double-bar insertion. In 44 patients, each bar was fixed separately (group A). In 42 patients, quadrangular fixation of the bars was performed with metal plates (group B). Patient demographics, Haller index (HI), bar displacement index (BDI), and reoperation rate were compared between the two groups.
Results The mean patient age was 17.2 years (range: 3–40 years) in group A and 17.8 years (range: 4–30 years) in group B. There was no significant difference in preoperative or postoperative HIs between the two groups (all p >0.05). Early complication rates were 15.9% in group A and 9.5% in group B (p > 0.05). In group A, three patients underwent surgery to correct bar displacement (6.8% of reoperation rate), whereas there was no corrective surgery in group B. BDIs of the two groups were significantly different (p < 0.01).
Conclusions When quadrangular fixation was performed with upper and lower pectus bars bilaterally fixed by connecting each bar with plates, bar displacement was prevented more effectively than separate fixation, thus minimizing reoperation.
Unnatural verticilide enantiomer inhibits type 2 ryanodine receptor-mediated calcium leak and is antiarrhythmic
Authors: Batiste Suzanne M. , Blackwell Daniel J. , Kim Kyungsoo , Kryshtal Dmytro O. , Gomez-Hurtado Nieves , Rebbeck Robyn T. , Cornea Razvan L. , Johnston Jeffrey N. , Knollmann Bjorn C. 
Published: February 2019

Significance
This report highlights a rare and exciting discovery of an unnatural enantiomer of a natural product [a cyclooligomeric depsipeptide (COD)] that potently inhibits ryanodine receptor type 2 (RyR2), a target for therapeutic development for which there are no known selective inhibitors. To our knowledge, there are no examples where the unnatural enantiomer of a natural product is highly potent at its protein target while the natural enantiomer is inactive. This discovery raises the question whether the enantiomers of other natural products harbor potent biological activity but will remain undiscovered until they are prepared or, alternatively, a mirror-image protein is used to screen natural product libraries.
The relationship between burnout and personality
Authors: Araghian Roya , Ghonsooly Behzad 
Published: February 2019

AbstractThis study is an attempt to address the issue of examining the relationship between burnout and personality among translation students. Recent trends in student/academic burnout have led to a proliferation of studies which have heightened the need for the exploration of this construct that is well-grounded in personality influences. Despite increasing concern over these two concepts, no report has been found so far surveying their association within the translation discipline. To this end, 73 Iranian translation students completed a 33-item student translator burnout scale and the 44-item Big Five Inventory of Personality. This was also accomplished by building a causal structural model through which the associations among these constructs were estimated. The results demonstrated that the proposed model has a good overall fit with the empirical data. Findings further provide evidence that there are significant correlations between agreeableness, neuroticism, and burnout.
The roles of explicit instruction and guided practice in the proceduralization of a complex grammatical structure
Authors: Shintani Natsuko 
Published: February 2019

Abstract
This chapter reports a classroom-based experimental study focusing on the effects of providing metalinguistic explanation (ME) before asking learners to perform a practice activity involving story reconstruction on their acquisition of a grammatical structure. The task required learners to comprehend the oral narrative with the help of a written script and illustrations describing the story and then to reconstruct the story while referring to the illustrations and a list of keywords. Three instructional conditions were compared: the ME+Task where the learners received ME and then completed a story reconstruction task, the Task Only, where learners just completed the task, and the ME Only where they just received the ME. This chapter also considers the relevance of the study to classroom practice. It will provide suggestions for teaching limited-proficiency learners a complex grammatical structure. The chapter concludes with a consideration of the ecological validity and pedagogical implications of this study.
The effects of multiple exposures to explicit information
Authors: Prieto Botana Goretti , DeKeyser Robert M. 
Published: February 2019

Abstract
The role of explicit information (EI) has long been debated in second language acquisition. Numerous studies report null effects for EI (e.g., VanPatten and Oikennon, 1996) calling for its diminution, whereas just as many point to its facilitative potential (e.g., VanPatten et al., 2013 and others), suggesting it should remain part of instruction. Previous EI studies varied with respect to the targeted learning problem, practice conditions, and EI accessibility throughout the experiment, factors which could hold the key to the divergent results found in the literature. In order to address this, a study was conducted to assess the effects of (a) multiple vs. no exposure to EI when targeting (b) learnability problems of structural vs. semantic nature and (c) under task-essential (TE) and non-task-essential practice conditions. One hundred and thirty learners of Spanish were randomly assigned to eight experimental conditions and a control group. After treatment, participants completed picture-matching, fill-in-the-gap and sentence interpretation tasks. Immediate posttest results revealed that EI was crucial for benefits to obtain under non-TE conditions whereas under TE conditions it appeared to be expendable depending on the task.