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Application of polymeric membranes for the purification of solutions containing cationic surfactants
Authors: Klimonda A. , Kowalska I. 
Published: April 2019

Abstract
The aim of the study was to examine physicochemical properties of three cationic surfactants and to evaluate the effectiveness of their removal with the use of polymeric membranes. The experiments were performed in a laboratory scale set-up with the use of Microdyn-Nadir® nanofiltration and ultrafiltration membranes. Cetrimonium bromide (CTAB), benzalkonium chloride (BAC) and Tequat LC90i (TEAQ) were chosen for the test. In the experiments, surfactant solutions in a wide range of concentration were treated (50–3,000 mg L−1). The experimental research included evaluation of the effect of membrane type and solution parameters (surfactant type and concentration, presence of inorganic compounds) on the process efficiency (retention coefficient and permeate flux). It was shown that surfactant removal by means of the pressure-driven membrane processes is an extensive issue and its efficiency depends on many factors. Ultrafiltration and nanofiltration membranes proved to be usable in CTAB removal (separation exceeded 90%); however, the process effectiveness was affected by surfactant concentration, membrane polymer type and membrane pore size. Separation obtained for BAC was on the lower level – the use of nanofiltration membranes brought maximum retention of 70%. TEAQ separation was very high and reached 100% with the use of ultrafiltration membranes. Mineral salt addition led to significant drop in surfactant retention.
Peningkatan Pengetahuan Faktor-Faktor yang Memengaruhi Perilaku Seks dalam Upaya Cegah Seks Pranikah pada Siswa-Siswi SMP N 77 dan SMA N 77 Jakarta Pusat
Authors: Susmiarsih Tri Panjiasih , Marsiati Himmi , Endrini Susi 
Published: April 2019

ABSTRACT The premarital sex behavior is a problem and social phenomenon that is increasingly prevalent in society. At a young age, the premarital sex should be a major concern to reduce pregnancy rates unintended, sexually transmitted diseases, school drop out, abortion and even a death. One effort to prevent the premarital sex behavior for students in schools with methods of providing knowledge about sexual behavior, reproductive health, an understanding of religious and the early marriage law. Evaluation of indicators usingpre test and post test data that are analyzed with paired t and regression test. The results show that after counseling, the knowledge of junior high school students about sexual behavior, reproductive health and religious knowledge increased significantly (p <0.05), while high school students of religious knowledge and early marriage law increased significantly. Keywords: premarital sex; reproductive health; sexual behavior
Enfermedad Moyamoya
Authors: Marín Leonidas Quintana 
Published: April 2019

En la presente revisión sobre la enfermedad Moyamoya se detallan aspectos generales relacionados con el orígen de su nombre, su epidemiología a nivel de las distintas regiones del mundo, siendo notoria su mayor frecuencia en Japón. Se mencionan aspectos asociados con su etiología, y posible base genética, y presentación de su anatomía patológica, esencialmente una endarteritis de las grandes arterias que configuran en polígono de Willis. Se tocan aspectos diagnósticos tanto clínicos, con sus 2 conocidas presentaciones isquémica en niños, y hemorrágica en adultos jóvenes, y de exámenes complementarios, que permiten su clasifi cación en distintas etapas de evolución, lo cual hace posible mencionar algunas guías para su diagnóstico. Se hace referencia a todas las posibilidades de revascularización quirúrgica intentadas en ésta patología.
Alterações cognitivas associadas à síndrome de Kojewnikoff
Authors: Miotto Eliane Correa , Azevedo Cleide Lopes , Benute Gláucia R. G. , Lucia Mara C. S. , Scaff Milberto 
Published: April 2019

Introdução: A síndrome de Kojewnikoff, associada ao estado de mal epiléptico (EME), também denominada de Epilepsia Parcial Contínua (EPC), é caracterizada por crises somatomotoras, com marcha jacksoniana e mioclonias que afetam a extremidade contralateral sendo o giro pré-central a principal região cerebral afetada. São raros os estudos na literatura que descrevem as alterações cognitivas destes pacientes. Objetivo: descrever o funcionamento cognitivo de uma paciente com EPC através de um protocolo de testes neuropsicológicos. Método: Foram realizadas duas sessões com duas horas de duração cada, utilizando-se para tanto, uma bateria de testes neuropsicológicos. Resultados: Os resultados da avaliação indicaram comprometimento de velocidade de processamento de informações, atenção, fluência verbal e memória episódica. Conclusão: Os resultados da avaliação neuropsicológica são compatíveis com os déficits cognitivos esperados em lesões corticais na área motora primária e com os resultados da avaliação clínica pré-existente.
The use of the cyberknife stereotactic radiosurgery system for the treatment of intracranial and extracranial residual or recurrent chordoma
Authors: Lee Marco , Lieberson Robert E. , Soltys Scott G. , Gibbs Iris C. , Adler Jr John R. , Chang Steven D. 
Published: April 2019

Objectives: Chordomas are relatively rare primary malignant bone tumors that arise from remnants of the notochord along the craniospinal axis. They tend to be locally invasive around the clival or sacro-coccygeal regions and critical neurological structures are often involved. Complete surgical excision is rarely possible and post-resection radiation enhances local control of the disease. The CyberKnife is a frameless imageguided LINAC radiosurgical system that allows treatment of both intracranial and extracranial lesion. We review here the methodology of the system and present our experience of treating skull base and spinal chordomas. Methods: Between 1994 and 2008, 22 patients with a histological diagnosis of a chordoma underwent stereotactic radiosurgery (SRS) at Stanford University Hospitals. 17 patients underwent frameless SRS at the Stanford CyberKnife Center. A retrospective and prospective review of these patients was undertaken by obtaining clinical and radiological information from an institutional review board-approved prospective database. Results: There were 11 males and 6 females with an average age of 42 years (range 10-73). 12 lesions were in the clivus, 3 in the cervical spine below C2, 1 lumbar and 1 sacral region. All but one patient had prior surgery. 9 had undergone one resection, 5 had two and 2 had three resections. Three patients had prior radiation or proton beam therapy. The average tumor volume treated was 10.9 cm3 (range 1.9-31.6 cm3), with a mean radiation dose of 29.3 Gy (range 18-50 Gy), and a mean maximum intratumoral dose of 41.0 Gy (range 24.1-67.6 Gy). Patients were followed up for an average of 4 years. Tumor control was achieved in 12 out of the 17 cases (70.6%). 5 of the 12 patients showed tumor size reduction. However, 5 out of the 17 cases showed progression with one developing a new lesion at a lower cervical vertebra despite good local control. None of the patients with tumor control developed new neurological deficits, but 4 of the 5 cases with tumor progression showed worsening neurological deficits. There was no radiation associated complications. Conclusions: Good tumor control rates can be achieved with no significant morbidity with CyberKnife based stereotactic radiosurgery. Cases with poor control tended to have complexmultiple surgical resections. Longer follow-up in larger series is required to adequately compare this technique with other forms of radiation therapy.
Perfil do paciente vítima de traumatismo de crânio no sub-médio do Vale do São Francisco
Authors: De Moura José Carlos , Rocha Filho Marco Augusto Sobreira , Neto Aldo Leite Moreira , Júnior Raimundo Honorato da Silva , Câmara Fhilipe Xavier Do Sacramento , De Moura Samuel Miranda 
Published: April 2019

Introdução: O traumatismo crânio-encefálico (TCE) constitui a principal causa de óbitos e seqüelas em pacientes politraumatizados. Entre as principais causas estão: quedas, acidentes motociclísticos, acidentes automobilísticos e agressões. Objetivos: Quantificação dos casos de TCE na região do sub-médio do Vale do São Francisco, qualificação dos seus fatores, além de avaliação das influências interfatoriais. Os resultados foram analisados visando uma orientação para prevenção dos TCEs na região do sub-médio do Vale do São Francisco centrada em Petrolina-PE e Juazeiro-BA. Casuística e métodos: Estudo prospectivo, transversal, descritivo, feito através da coleta de dados sobre os principais aspectos do TCE no Hospital Dom Malan, centro de referência no sub-médio São Francisco, localizado no município de Petrolina-PE, no período de 12 de agosto de 2007 a 12 de novembro de 2007. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética da Universidade Federal de Pernambuco sob o protocolo número 195/07. Resultados: Dos 158 casos analisados, tem-se que 70,89% sofreram TCE leve; 18,35%, moderado; e 10,76%, grave. A faixa etária predominante foi de 21 a 30 anos, que apresentou um percentil de 29,11%. Dentre as principais causas de TCE, queda e acidente motociclístico foram as mais prevalentes apresentando, respectivamente, 32,91% e 31,01% dos casos. Conclusão: Os acidentes por queda e por motocicleta são as causas mais freqüentes de TCE no submédio do Vale do São Francisco. O consumo de álcool, o uso do capacete e do cinto de segurança figuram entre os maiores determinantes da extensão da gravidade do trauma.
Minimally invasive surgical management of a fracture-dislocation at the thoracolumbar junction
Authors: Alves Raphael Vicente , Asfora Wilson T. 
Published: April 2019

Introduction: The surgical approach to treat thoracolumbar fractures is controversial. Case Report: The authors report the case of an L1 fracture-dislocation treated through posterior approach to perform spinal canal decompression, interbody fusion, transpedicular stabilization, posterolateral fusion, and reduction of kyphotic deformity. Conclusion: Minimally invasive surgical procedure with circumferential arthrodesis through the posterior approach could be considered an option to manage selected L1 fracture-dislocation.
Proposta de Atendimento Fisioterapêutico em Paciente com Meningioma
Authors: Custódio Jaqueline Dos Santos , Paula Leite Rafaela Cequalini , De Rezende Laura Ferreira 
Published: April 2019

Introdução: A incidência de tumores cerebrais vêm aumentando nas últimas décadas. Os meningiomas são tumores benignos, constituindo um dos principais grupos de neoplasias primárias do Sistema Nervoso Central. Podem ocorrer em qualquer idade, com predominância em adultos e pico de incidência por volta dos 45 anos, sendo o sexo feminino o mais afetado por este tipo de neoplasia. O quadro clínico depende do seu tamanho e localização. Objetivo: Propor atendimento Fisioterapêutico em paciente com Meningioma, tendo como seqüela déficit de equilíbrio. A paciente realizou fisioterapia,obtendo melhora no seu quadro clínico. Em uma nova avaliação, a paciente foi submetida a novos testes de equilíbrio, tendo uma resposta positiva do teste vestíbulo-ocular. Método: Os dados deste relato de caso foram obtidos com base em prontuários. Resultados: O protocolo de tratamento para a reabilitação do equilíbrio proposto baseia-se nos principais protocolos citados na literatura. A proposta é constituída de 7 atividades que visam o treino de equilíbrio em postura ortostática, sentada com diferentes bases de apoio, estabilização visual e utilização de estratégias sensoriais e motoras. Conclusão: O presente estudo foi importante para propor um atendimento integrado para a paciente, viabilizando e fundamentando um possível protocolo de tratamento direcionado às alterações específicas encontradas.
Spontaneous Pneumoventricle Following Bariatric Surgery
Authors: Júnior Antônio Santos de Araújo , Arlant Pedro Alberto , Júnior Arnaldo Salvestrini , Lazarini Paulo Roberto , Mitre Edson Ibrahim , Docema Marcos Fernando De Lima , Fazzito Mirella Martins , Tuma Rogério , Helito Alfredo Salim 
Published: April 2019

Pneumoventricle is a common postoperative event following posterior fossa approach, or any transventricular approach, with a benign evolution, rarely life-threatening. However, spontaneous pneumoventricle is a rare condition, almostalways secondary to cerebrospinal fluid (CSF) leakage, with possible worse evolution. We report a 57 years-old woman, previously healthy, submitted 7 months previously to a bariatric surgery, with 110 pounds (50 Kg) weight loss since that, who developed 1 month later headache, hemiparesis and urinary incontinence, secondary to a spontaneous pneumoventricle.
Endoscopic Endonasal Approach for Clival Chordomas
Authors: Romero Flávio Ramalho , Listik Sérgio 
Published: April 2019

Chordomas of the clivus are aggressive lesions which arise from the remnants of the primitive notochord and pose unique diagnostic and management challenges. Radical resection of chordomas has been recommended for better outcomes and their surgical treatment has been challenging to neurosurgeons for many years. Transbasal, orbitozygomatic, subtemporal,transcondylar, transmaxillary, and extended transsphenoidal techniques have been proposed. We report a case of clival chordoma treated by endonasal endoscopic transsphenoidal approach.
Hemorragia intracerebral espontânea
Authors: Freitas Otávio Cunha , Mello Luis Renato , Boer Vitor Hugo , Bernardes Celso Itiberê , Haas Leandro José , E Souza Renann Vicenzoto de Castro 
Published: April 2019

Objetivo: O objetivo deste trabalho é analisar as diversas variáveis que interferiram em uma casuística de pacientes com hemorragia intracerebral espontânea de um serviço de Neurocirurgia, enfatizando o estado neurológico na admissão e a conduta terapêutica. Métodos: Estudo de carácter transversal, retrospectivo com 391 pacientes atendidos pelo serviço de neurocirurgia do Hospital Santa Isabel de Blumenau, por um período de 12 anos. Resultados: Foram analisados um total de 391 pacientes. Em relação à evolução clínica durante a internação, no Escore de Rankin Modificado, observou-se bom resultado em 38,7% (somatório de Rankin 0, 1 e 2), incapacidade moderada de 20% (Rankin 3), incapacidade grave de 11,1% (Rankin 4 e 5) e mortalidade geral de 30,1%. A análise em pacientes operados e não operados demonstra que entre os não operados houve 47% de bons resultados, 20,9% de incapacidade moderada, 9,06% de incapacidade grave e 23% de óbitos. Já entre os operados somente 14,2% tiveram bons resultados, observando-se cifras idênticas de incapacidade moderada e grave (17,3%). Nos operados a mortalidade foi elevada (51, %). Esta casuística identificou o estado neurológico como preditor mais eficiente de mau prognostico observando-se que a maioria dos pacientes operados encontrava-se em coma. Conclusão: A casuística apresentada mostrou mortalidade global de 29,2%, com elevada mortalidade nos pacientes operados (51,02%) e menor mortalidade nos tratados de forma conservadora (23%). O fator predominante para a mortalidade foi o estado neurológico por ocasião da cirurgia, observandose predomínio de pacientes com Glasgow abaixo de 8 nos operados.
C2 Translaminar Screw Fixation (Wright`s Technique) Applicability in Atlantoaxial Instability
Authors: Aurich Lucas Alves , Milano Jerônimo Buzetti , Da Silva Júnior Erasmo Barros , Ramina Ricardo 
Published: April 2019

Atlantoaxial instability often requires surgical treatment. Several techniques are available to perform antlantoaxial stabilization, and all of these have their different advantages and disadvantages. In 2004, Wright described the C2translaminar screw fixation, which offers rigid fixation but without the technical demands of C2 pars placement and eliminates the risk of vertebral artery injury. The aim of this study is to review the C2 translaminar screw fixation technique, emphasizing operative details, risks and benefits comparing with the others atlantoaxial fixation techniques.
Hemorragia intracerebral espontânea
Authors: Kirchoff Daniel C. , Monducci David , Alves Luiz Paulo , Okuda Fábio Antônio F. , Takey Abel M. , Kirchoff Dierk F. B. 
Published: April 2019

Introdução: A hemorragia intracraniana espontânea (HICE) pode ser a primeira manifestação clínica de um tumor cerebral, cujas características sintomatológicas e tomográficas se assemelham a uma hemorragia típica por hipertensão arterial sistêmica, dificultando e retardando um possível diagnóstico precoce para os casos, sendo a definição dessa dúvida de fundamental importância para uma evolução favorável. Objetivo: Analisar as dificuldades diagnósticas entre hemorragias intracerebrais espontâneas e aquelas decorrentes de lesões secundárias a processos expansivos cerebrais.Métodos: Analisamos uma série de 3694 casos de hemorragia cerebral, entre 1979 e 2011, obtendo 101 casos decorrentes de hemorragia secundária a tumores cerebrais, dos quais em 26 houve dúvidas diagnósticas entre a hemorragia hipertensiva e a transformação hemorrágica neoplásica. Estes casos foram analisados, observando-se suas manifestações clínicas, localização mais frequente do hematoma intracerebral, o estudo anatomopatológico das lesões que sangraram, e a resolução dos casos de acordo com a evolução versus tempo. Resultados: As metástases foram os tumores que mais frequentemente apresentaram sangramento. Os glioblastomas multiformes foram os tumores encefálicos primários mais comumente relacionados a transformação hemorrágica. Conclusão: As hemorragias intratumorais podem ser a manifestação inicial de tumores encefálicos, sendo ela algumas vezes indistinguíveis de AVCh típico (hipertensivo), tanto nas características clínicas quanto na imagem tomográfica, dificultando o diagnóstico. A hemorragia intratumoral ocorre com mais freqüência nas metástases cerebrais do quenos gliomas, Dos tumores cerebrais primários, o glioblastoma multiforme foi a causa mais comum de sangramento.
Thoraco-lumbar nondysraphic intramedullary spinal cord lipoma with an unusual aspect on MRI
Authors: De Araújo Leopoldo Prézia , Dezena Roberto Alexandre , Da Silva Manoel Nunes , Etchebehere Renata Margarida , Dornelas Alberto Garcia 
Published: April 2019

Intramedullary spinal cord lipomas are very rare spinal tumors, most of them related to spinal dysraphism. We report the case of an oligosymptomatic patient, presenting with a thoraco-lumbar nondysraphic intramedullary spinal cord lipoma, with an unusual biphasic sign on T1-weighted MRI, and submitted to microsurgical biopsy. Features of origin, evolution, diagnosis and treatment are discussed.
Diagnóstico por imagem em paciente com traumatismo da coluna vertebral
Authors: Morais Dionei Freitas , Neto João Simão De Melo , Spotti Antonio Ronaldo , Meguins Lucas Crociati , Mussi Sara Eleodoro , Tognola Waldir Antônio 
Published: April 2019

O traumatismo raquimedular (TRM) pode ser definido como qualquer agressão que acarrete lesão anatômica ou funcional dos elementos neurais (medula espinhal, raízes nervosas), dentro do canal vertebral com ou sem fraturas e / ou deslocamento da coluna vertebral, resultando em mudança, seja ela permanente ou temporária, na sua função motora, sensitiva e autonômica. Odiagnóstico das lesões traumáticas de coluna vertebral é o evento inicial e fundamental para o sucesso terapêutico. Dentre as mais utilizadas estão a radiografia simples, a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM). A abordagem inicial do paciente com suspeita de traumatismo de coluna vertebral deve ser feita através do estudo com radiografia simples, que consiste em método disponível e rápido. A TC é capaz de diagnosticar fraturas ocultas à radiografia simples, fornecendoinformações adicionais para avaliação mais detalhada da fratura e elaboração do seu tratamento e definindo melhor os contornos ósseos. Já a RM pode visualizar com mais vantagem o canal espinhal e o grau e a extensão de tecidos moles, como nas lesões medulares, vasculares, discos e os hematomas epidurais. Assim, a escolha do exame no momento da avaliação inicial do paciente irá influenciar em melhor prognóstico devendo ser realizada com autonomia e segurança.
Bowel Perforation and extrusion of a ventriculo-peritoneal shunt through the anus
Authors: Filho Paulo Moacir Mesquita , D'Agostini Diego , Silva Rodrigo Dos Santos , Azambuja Junior Nério Dutro , Winkelmann Leonardo , Zambonin Diego 
Published: April 2019

Ventriculo-peritoneal shunt (VPS) is one of the most commonly used procedures in the treatment of hydrocephalus. Nevertheless, even being technically simple and well-known, there are several serious complications that can happen, and among them is bowel perforation. This complication is rare, especially in adults, and it usually happens within the first year after the surgical procedure. It can also be aggravated by both infections, in the central nervous system or systemic, and also by increase in the intracranial pressure, due to shunt system dysfunction. The symptoms are usually mild, what can make the diagnosis challenging, and demanding several complementary tests. Also, there are many questions about the pathophysiology and predisposing factors for this complication. Due to its low incidence, and because it is usually described through case reports and small series, there is no consensus regarding its ideal management. The treatment varies from less invasive approaches, preserving the shuntcomponents in place, until the full withdrawn of the whole system and use of wide spectrum antibiotics. We report a delayed case of bowel perforation and catheter extrusion through the anus in an adult patient, discussing the data available about this pathology.
Combined cone beam computed tomography and fluoroscopy techniques for challenging percutaneous spine procedures
Authors: Narata Ana Paula , Brina Olivier , Herbretau Denis , Cottier Jean-Philippe , Dietrich Pierre-Yves , Yilmaz Hasan , Martin Jean-Baptiste , Pereira Vitor Mendes 
Published: April 2019

Transpedicular approaches for spine procedures are currently employed in biopsies and vertebroplasties (VT), and frequently performed with computed tomography (CT) or fluoroscopy for image guidance. The fluoroscopy is not always reliable in terms of visualization if the pedicle is very small or destroyed by osteolytic lesions. CT is more precise in these situations but needle progression is not visualized in dynamic view. We describe 3 cases where the anatomic landmarks were not well visualized in normal fluoroscopy and transpedicular needle implantation was achieved with a combined C-arm cone beam CT acquisition (CBCT), known as XperCT, and fluoroscopic overlay guidance, namely XperGuide.