bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
High resolution reconstruction of PET images using the iterative OSEM algorithm
Authors: Henze M. , Bublitz O. , Werling A. , Adam L. E. , Haberkorn U. , Semmler W. , Brix G. , Doll J. 
Published: March 2018

Summary
Aim: Improvement of the spatial resolution in positron emission tomography (PET) by incorporation of the image-forming characteristics of the scanner into the process of iterative image reconstruction.
Methods: All measurements were performed at the whole-body PET system ECAT EXACT HR+ in 3D mode. The acquired 3D sinograms were sorted into 2D sinograms by means of the Fourier rebinning (FORE) algorithm, which allows the usage of 2D algorithms for image reconstruction. The scanner characteristics were described by a spatially variant line-spread function (LSF), which was determined from activated copper-64 line sources. This information was used to model the physical degradation processes in PET measurements during the course of 2D image reconstruction with the iterative OSEM algorithm. To assess the performance of the high-resolution OSEM algorithm, phantom measurements performed at a cylinder phantom, the hotspot Jaszczack phantom, and the 3D Hoffmann brain phantom as well as different patient examinations were analyzed. Results: Scanner characteristics could be described by a Gaussian-shaped LSF with a full-width at half-maximum increasing from 4.8 mm at the center to 5.5 mm at a radial distance of 10.5 cm. Incorporation of the LSF into the iteration formula resulted in a markedly improved resolution of 3.0 and 3.5 mm, respectively. The evaluation of phantom and patient studies showed that the high-resolution OSEM algorithm not only lead to a better contrast resolution in the reconstructed activity distributions but also to an improved accuracy in the quantification of activity concentrations in small structures without leading to an amplification of image noise or even the occurrence of image artifacts. Conclusion: The spatial and contrast resolution of PET scans can markedly be improved by the presented image restauration algorithm, which is of special interest for the examination of both patients with brain disorders and small animals.
Preoperative localization of parathyroid glands
Authors: Lopez Hänninen E. , Steinmüller Th. , Rohlfing T. , Bertram H. , Gutberlet M. , Lemke A.-J. , Felix R. , Amthauer H. , Ruf J. 
Published: March 2018

Summary
Aim: Minimally invasive resection of hyperfunctional parathyroid glands is an alternative to open surgery. However, it requires a precise preoperative localization. This study evaluated the diagnostic use of magnetic resonance (MR) imaging, parathyroid scintigraphy, and consecutive image fusion. Patients, methods: 17 patients (9 women, 8 men; age: 29-72 years; mean: 51.2 years) with primary hyperparathyroidism were included. Examination by MRI used unenhanced T1- and T2-weighted sequences as well as contrast-enhanced T1-weighted sequences. 99mTc-MIBI scintigraphy consisted of planar and SPECT (single photon emission tomography) imaging techniques. In order to improve the anatomical localization of a scintigraphic focus, SPECT-data were fused with the corresponding MR-data using a modified version of the Express 5.0 software (Advanced Visual Systems, Waltham, MA). Results of image fusion were then compared to histopathology. Results: In 14/17 patients, a single parathyroid adenoma was found. There were 3 cases with hyperplastic glands. MRI detected 10 (71%), scintigraphy 12 (86%) adenomas. Both modalities detected 1/3 patients with hyperplasia. Image fusion improved the anatomical assignment of the 13 scintigraphic foci in five patients and was helpful in the interpretation of inconclusive MR-findings in two patients. Conclusions: Both MRI and 99mTc-MIBI scintigraphy sensitively detect parathyroid adenomas but are less reliable in case of hyperplastic glands. In case of a scintigraphic focus, image fusion considerably improves its topographic assignment. Furthermore, it facilitates the evaluation of inconclusive MRI findings.
Kleinwuchs
Authors: Keller Eberhard , Kiess Wieland , Pfäffle Roland , Keller Alexandra 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Kleinwuchs eines Kindes ist ein häufiger Vorstellungsgrund in der pädiatrischen Praxis. Obwohl häufig eine Normvariante, ist die Abklärung eines Kleinwuchses oft komplex, da ein pathologischer Kleinwuchs viele Ursachen haben kann. Eine zu geringe Wachstumsrate oder eine verzögerte Entwicklung kann ein erstes Zeichen einer chronischen, schwerwiegenden Allgemeinerkrankung darstellen. Auch genetische Ursachen sind nicht selten. Eine frühzeitige Diagnostik der zugrunde liegenden Pathologie sowie die langfristige Betreuung des Patienten stellen eine Herausforderung für den behandelnden Kinderarzt und das spezialisierte Behandlungszentrum dar.
Komorbidität bei Epilepsien
Authors: Schmidt D. , Beyenburg S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Komorbidität von Epilepsiepatienten umfasst zahlreiche neurologische, psychiatrische und endokrinologische Erkrankungen sowie Verletzungen und erhöhte Mortalität. Die neben dem Anfallsleiden vorliegenden Krankheiten bedürfen besonderer diagnostischer und therapeutischer Beachtung. Beispielsweise müssen Therapiestrategien aufgrund potenzieller medikamentöser Interaktionen modifiziert werden. Depressive Störungen sind besonders häufig, werden aber oft aufgrund ihrer atypischen Symptome nicht erkannt und daher unzureichend behandelt. Eine Komorbidität besteht auch mit Psychosen, Angsterkrankungen, Autismus und psychogenen nicht-epileptischen Anfällen. Letztere haben meist eine ungünstige Anfallsprognose und treten zudem häufig mit epileptischen Anfällen gemeinsam auf. Auch das Migränerisiko ist bei Epilepsiepatienten erhöht, insbesondere bei einer Vorgeschichte mit Schädel-Hirn-Trauma, fokalen epileptischen Anfällen und einer positiven Familienanamnese für Kopfschmerzen. Störungen der Reproduktion und der Fertilität treten bei Patienten mit Epilepsie sehr viel häufiger als in der Normalbevölkerung auf. Ursächlich sind medikamentöse, epilepsiebezogene sowie psychosoziale Faktoren. Darüber hinaus sind epilepsiekranke Menschen gefährdet durch Unfälle, Verletzungen und einen plötzlichen, ungeklärten Tod. Zufällige Koinzidenz häufiger Erkrankungen, ätiopathogenetische Gemeinsamkeiten und iatrogene Einflüsse (z.B. Nebenwirkungen von Medikamenten) sind einige der vielfältigen Ursachen der erhöhten Komorbidität von Patienten mit Epilepsie.
Ungünstiges Nutzen-Risiko-Profil der Hochdosis-Therapie mit Antiepileptika: eine Übersicht
Authors: Schmidt D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine Erhöhung auf maximal verträgliche Tagesdosen von Antiepileptika wird häufig empfohlen, wenn mittlere Dosen nicht zur Anfallsfreiheit geführt haben. Eine Überprüfung dieser Empfehlung bei Patienten, die trotz mittlerer Tagesdosen von jeweils 400-600 mg Carbamazepin, 1000 mg Valproat, 125-200 mg Lamotrigin, 1800 mg Gabapentin oder 50-100 mg Topiramat noch Anfälle aufwiesen, ergab jedoch, dass durchschnittlich lediglich etwa 1 von 4 neu erkrankten Patienten mit einer maximal verträglichen Hochdosis-Therapie mindestens 6-12 Monate zusätzlich anfallsfrei wurde. Bei chronisch erkrankten Patienten, die unter einer Kombinationstherapie mit mittleren Tagesdosen von 200-400 mg Topiramat, 1200 mg Oxcarbazepin, 1800 mg Gabapentin oder 2000 mg Levetiracetam noch fokale Anfälle hatten, führte eine Erhöhung bis auf eine maximal verträgliche Kombinationstherapie durchschnittlich lediglich bei 1 von 10 Patienten zu einer zusätzlichen Abnahme der Anfälle um mindestens 50%. Zusammenfassend ist die Hochdosis-Antiepileptika-Therapie nur für einen Bruchteil der Patienten wirksam. Berücksichtigt man den begrenzten Nutzen der Hochdosis-Therapie und verringert die Dosis bei ausbleibendem Erfolg, vermeidet man eine unnötige Behandlung mit ungünstigem Nutzen-Risiko-Profil.
Migräne und Lebensqualität
Authors: Haag G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Lebensqualität vieler an Migräne leidender Frauen ist trotz aller Behandlungsfortschritte immer noch stark beeinträchtigt, wie eine in neun Ländern durchgeführte Befragung (MELT; Migraine´s effect on life and treatment) bestätigt. Dies hat nicht nur Auswirkungen auf das persönliche Lebensgefühl der Patientinnen, sondern auch auf deren Wirtschaftsleistung. In Deutschland dürfte ein Hauptgrund für die nicht zufrieden stellende Behandlung der Migräne darin liegen, dass nur etwa 10% der Patienten Triptane verschrieben bekommen, obwohl bei etwa einem Drittel der Betroffenen auf grund ihrer schweren Attacken Triptane eindeutig Medikamente der ersten Wahl sind. In Ländern wie Finnland, Norwegen und Schweden erhalten dagegen zwischen 37 und 50% der Migränepatienten Triptane. Offensichtlich haben viele deutsche Ärzte noch nicht wirklich zur Kenntnis genommen, dass Migräne ein ernst zu nehmendes Leiden ist, das – wie die Ergebnisse dieser Studie belegen – die Lebensqualität ganz erheblich beeinträchtigen kann.
Pharmakologische Möglichkeiten der Rückfallprophylaxe bei Nikotinabhängigkeit
Authors: Bäuerle V. , Nowak D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Nikotinersatztherapie (Pflaster, Kaugummi oder Spray) hat einen wichtigen Stellenwert in der Behandlung der Nikotinsucht. Die damit erzielten Abstinenzquoten nach sechs bis zwölf Monaten schwanken je nach Darreichungsform zwischen 5 und 25%. Die Wirksamkeit dieser Verfahren beruht auf einer Reduktion von Entzugserscheinungen durch Stimulation der nikotinischen ACh-Rezeptoren. Als erste nicht-nikotinhaltige Substanz erhielt Bupropion SR (»slow release«) die Zulassung zur Raucherentwöhnung. In einer kontrollierten Studie waren ein Jahr nach Therapieende mit diesem selektiven Dopamin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer noch 30% der Patienten abstinent. Somit stehen nun mehrere viel versprechende Ansätze zur Rückfallprophylaxe bei Nikotinabhängigkeit zur Verfügung.
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) bei erwachsenen Alkoholabhängigen
Authors: Laufkötter R. , Lange K. , Johann M. , Wodarz N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Prävalenz des Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndroms (ADHS) im Erwachsenenalter wird auf ca. 2% der Bevölkerung geschätzt. Eine hohe Komorbidität mit Substanzabhängigkeiten wird im angloamerikanischen Sprachraum postuliert. Um zu ermitteln, ob alkoholabhängige Erwachsene mit komorbidem ADHS klinische Besonderheiten aufweisen, wurden 314 konsekutiv behandelte alkoholabhängige Patienten mittels standardisierter und evaluierter Erhebungsinstrumente untersucht. 21,3% der Alkoholabhängigen zeigten ein ADHS im Erwachsenenalter. Die ADHS-positive Gruppe wies im Vergleich zur ADHS-negativen Gruppe einen um ca. 6 Jahre früheren Beginn der Alkoholabhängigkeit auf. Auch die tägliche Trinkmenge war um ca. 30% höher und soziale sowie justiziale Belastungen traten mal häufiger auf. Die Suizidalität war mehr als doppelt so hoch. 51% in der ADHS-positiven Gruppe wiesen Kriterien der antisozialen Persönlichkeitsstörung auf.Daraus lässt sich ableiten, dass erwachsene Alkoholabhängige mit persistierenden Symptomen eines ADHS eine besondere Subgruppe mit frühem Beginn und besonders schwerem Verlauf der Abhängigkeitserkrankung definieren. Der Nutzen ADHS-spezifischer Therapieangebote für den Verlauf der Alkoholabhängigkeit sollte dringend in kontrollierten Studien überprüft werden.
Molekulare Grundlagen der Schizophrenie
Authors: Bauer A. , Vogeley K. , Falkai P. , Wagner M. , Maier W. , Hurlemann R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Serotonin2A-Rezeptor (5-HT2AR) wird sowohl mit der Pathologie der Schizophrenie als auch mit dem Wirkungsmechanismus vieler atypischer Antipsychotika in Verbindung gebracht. Da atypische Antipsychotika wie Clozapin den 5-HT2AR blockieren und die 5-HT2AR-Dichte reduzieren, stellt sich die Frage, ob die in Post-mortem-Untersuchungen schizophrener Patienten festgestellte Abnahme der 5-HT2AR-Dichte ein Indikator der zu Grunde liegenden Erkrankung oder ein sekundärer medikamentöser Effekt ist. Zur Klärung dieser Frage sind Studien über den In-vivo-Status des 5-HT2AR bei der Schizophrenie erforderlich, die vor Erstmanifestation der Erkrankung und vor Beginn einer pharmakologischen Therapie durchgeführt werden. Dieser Überlegung trägt unsere Pilotstudie Rechnung, bei der unter Verwendung des Radioliganden [18F]Altanserin und der Positronenemissionstomographie (PET) Verminderungen der 5-HT2AR-Verfügbarkeit im orbitofrontalen und dorsolateralen präfrontalen Kortex bei Patienten mit Symptomen psychosenaher und psychoseferner Prodromalzustände der Schizophrenie festgestellt wurden. Diese Ergebnisse sprechen für eine erkrankungsbedingte serotonerge Dysregulation in Hirnarealen, deren frühe Störung an der Entstehung affektiver und kognitiver Symptome der Schizophrenie beteiligt sein könnte.
Psychiatrische Komorbidität bei Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
Authors: Sobanski E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine chronische Erkrankung, die im Kindesalter beginnt und sich bei bis zu 50% der Betroffenen ins Erwachsenenalter fortsetzt. Die ADHS des Erwachsenenalters geht mit Einschränkungen der Alltagsbewältigung in verschiedenen Lebensbereichen und einer hohen Rate weiterer psychiatrischer Erkrankungen einher. Bis zu 89% aller Erwachsenen mit ADHS leiden im Laufe ihres Lebens unter einer oder mehreren weiteren psychiatrischen Erkrankungen, insbesondere affektiven Störungen, Suchterkrankungen und Persönlichkeitsstörungen. Dies kompliziert das klinische Bild der Erkrankung und ihre Behandlung. Ziel der vorliegenden Übersicht ist es, entsprechend der aktuellen Studienlage wesentliche Ergebnisse zur Prävalenz, Klinik und zu ätiologischen Modellen von komorbiden psychiatrischen Erkrankungen bei der ADHS des Erwachsenenalters darzustellen und Implikationen für das klinische Vorgehen zu besprechen.
Lernen, Plastizität des Gehirns und Schmerz
Authors: Stolle A. M. , Flor H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNeue Untersuchungen legen nahe, dass chronische Schmerzen zum großen Teil auf maladaptive Lernund Gedächtnisprozesse zurückzuführen sind. Hier handelt es sich vorwiegend um implizite Lernprozesse wie z.B. Sensitivierung, operante und klassische Konditionierung, die Gedächtnisspuren im Gehirn hinterlassen. Diese bewirken, dass schmerzhafte und nicht schmerzhafte Reize in der Folge verstärkt wahrgenommen werden. Solche Reorganisationsprozesse konnten bei chronischen Schmerzsyndromen wie beim neuropathischen Schmerz, der Fibromyalgie und dem chronischen Rückenschmerz beobachtet werden. Die zerebrale Reorganisation korrelierte bei Patienten mit Fibromyalgie und chronischen Rückenschmerzen mit dem Grad der Chronifizierung und bei Patienten mit Phantomschmerzen und komplexem regionalen Schmerzsyndrom mit der Schmerzstärke. Auf der Grundlage dieser Untersuchungen werden neue Verfahren zur Schmerztherapie vorgeschlagen, die die Modifikation maladaptiver Lernprozesse und Plastizität in den Mittelpunkt stellen. Dazu zählen das sensorische Diskriminationstraining oder die operante Verhaltenstherapie, die Reorganisationsund Lernprozesse beeinflussen. Mit diesen Verfahren können maladaptive Lernprozesse wieder rückgängig gemacht und adaptive Lernprozesse angestoßen werden.
Intramuscular Lipoma within a Free Myocutaneous Flap: Systematic Review and Management
Authors: Kenny Elizabeth , Egro Francesco , Acartürk Tahsin 
Published: March 2018

AbstractLipomas are a common finding often of little clinical significance, but they can pose a challenge to the microsurgeon if discovered during flap harvesting, especially if found within the muscle along the pedicle or perforators. Here the authors report a case in which a well-circumscribed intramuscular lipoma was discovered within the muscle of a free myocutaneous right anterolateral thigh (ALT) vastus lateralis free flap. To the authors’ knowledge, the management of lipoma during flap harvesting has not been previously discussed in the literature. A systematic review was performed, and an approach for the management of myocutaneous flaps containing a lipoma was described. Underappreciated considerations including lipoma location, growth pattern, and proximity to pedicle and perforators must be taken into account when evaluating a lipoma during flap harvest.
Finkelstein's Test Is Superior to Eichhoff's Test in the Investigation of de Quervain's Disease
Authors: Wu Feiran , Rajpura Asim , Sandher Dilraj 
Published: March 2018

Abstract
Introduction de Quervain's tenosynovitis is a common pathologic condition of the hand. Finkelstein's test has long been considered to be a pathognomonic sign of this diagnosis, yet most clinicians and instruction manuals erroneously describe what is in fact the Eichhoff's test, which is thought to produce similar pain by tendon stretching in a normal wrist. The purpose of this study was to compare Finkelstein's test with Eichhoff's test in asymptomatic individuals.
Materials and Methods Thirty-six asymptomatic participants (72 wrists) were examined using both Finkelstein's and Eichhoff's tests with a minimum interval of 24 hours between the tests.
Results The results showed that Finkelstein's test was more accurate than Eichhoff's test. It demonstrated higher specificity, produced significantly fewer numbers of false-positive results, and also caused significantly less discomfort to patients.
Conclusion This study recommends Finkelstein's test as the clinical examination of choice for the diagnosis of de Quervain's disease.
Tipps für Eltern traumatisierter Kinder und ihre empirischen Grundlagen
Authors: Schepker R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Tipps für Familien zum Umgang mit einem Kind, bei dem akut ein Trauma geschehen ist oder aufgedeckt wurde, beziehen sich auf den inner- und außerfamiliären Umgang und werden in dieser Übersicht auf ihre empirischen Grundlagen aus dem Feld der Entwicklungspsychiatrie, Psychodynamik, Neurobiologie und Sozialwissenschaften rückbezogen. Die Zusammenstellung kann in Gänze oder in Teilen zur Psychoedukation eingesetzt werden und hilft Eltern eine optimale Haltefunktion zu entwickeln.
Komplexe Genetik des ischämischen Hirninfarktes
Authors: Berger K. , Stoll M. , Ringelstein E. B. , Kuhlenbäumer G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Hirninfarkt ist ätiologisch und genetisch sehr heterogen. Diese Übersicht soll ausschließlich die komplexe Genetik ischämischer Hirninfarkte darstellen. In den letzten Jahren hat die Genetik seltener monogener Formen des Schlaganfalls enorme Fortschritte gemacht, ohne dass diese Kenntnisse jedoch eine größere Bedeutung für die häufigen polyfaktoriellen Formen des ischämischen Hirninfarktes erlangt haben. Letztere sind durch das Zusammenwirken von erblichen Faktoren und Umweltfaktoren verursacht. Voraussetzung für die Erforschung der komplexen genetischen Grundlagen ist eine genaue klinische Charakterisierung und Unterteilung der Patienten in ätiologisch möglichst homogene Untergruppen. Hierzu wird meist die TOAST-Klassifikation verwendet. Die am weitesten verbreitete Methode zur Untersuchung komplexer genetischer Krankheiten ist die Assoziationsstudie im Fall-/KontrollDesign. Von der isländischen DeCode Gruppe wurde kürzlich in großen Studienpopulationen eine Assoziation zwischen Polymorphismen in den Genen PDE4D und ALOX5AP und ischämischem Hirninfarkt gefunden. Im Kompetenznetz Schlaganfall (Subnetz “Genetische Schlaganfallforschung”, Projekt A3) haben wir ebenfalls eine große Stichprobe von Patienten mit ischämischem Hirninfarkt gesammelt und eine Replikationsstudie der isländischen Ergebnisse in einer zentraleuropäischen Population durchgeführt.
MR-Bildgebung beim akuten Schlaganfall
Authors: Nolte C. H. , Brunecker P. , Villringer A. , Jungehülsing G. J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Rahmen multizentrischer Studien im Subnetz „Bildgebende Verfahren beim akuten Schlaganfall“ (ImagingNet) im Kompetenznetz Schlaganfall wurden wichtige Fragen zur Pathophysiologie der akuten zerebralen Ischämie und zum Stellenwert der MR-Bildgebung für Therapieentscheidungen beantwortet. Erstens kann man heute davon ausgehen, dass die Kernspintomographie (MRT) der Computertomographie im Nachweis akuter zerebraler Blutungen mindestens gleichwertig, bei der Darstellung chronischer „Mikrobleeds” aber überlegen ist. Zweitens hat sich die diffusionsgewichtete MRT (DW-MRT) als hoch sensitives Instrument in der sehr frühen Darstellung akuter zerebraler Ischämien erwiesen. Drittens bildet die Kombination aus DW-MRT und perfusionsgewichteter MRT (PW-MRT) ein zuverlässiges operationales Mismatch-Konzept zum Verständnis der Pathophysiologie der zerebralen Ischämie. Die Anwendung des Schlaganfall-MRT ist relevant für Therapieentscheidungen auch außerhalb des 3-Stundenfensters.
Migräne und offenes Foramen ovale — Was ist gesichert?
Authors: Evers S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFallberichte über ein Sistieren von Migräne durch den Verschluss eines offenen Foramen ovale (PFO) haben in letzter Zeit zu epidemiologischen und therapeutischen Studien über diesen Zusammenhang geführt. Dabei konnte gezeigt werden, dass die Prävalenz eines PFO bei Patienten mit Migräne ca. doppelt so hoch ist wie in der Allgemeinbevölkerung. In retrospektiven offenen Studien zeigten sich auch Besserungsraten von zum Teil über 70% der Migränefrequenz nach Verschluss eines PFO. In einer jüngst vorgestellten randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten Studie konnte kein Effekt des Verschlusses eines PFO auf die Beschwerdefreiheit von Migräne nachgewiesen werden, allerdings zeigte sich auch hier ein signifikanter Rückgang der Migränefrequenz nach dem Verschluss. Weitere Studien bleiben abzuwarten. Bis dahin kann der Verschluss eines PFO zur Behandlung der Migräne nicht empfohlen werden.
Alternative Heilverfahren bei Kopfschmerzen
Authors: Evers S. , Gendolla A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn dieser Übersichtsarbeit werden die phytotherapeutischen und homöopathischen Behandlungsverfahren zur Prophylaxe der Migräne vorgestellt, die in klinischen Studien untersucht worden sind. Es liegen keine Evidenz-basierten klinischen Studien zur Akuttherapie der Migräne oder anderer Kopfschmerzformen vor. Pestwurz, Magnesium und Mutterkraut konnten in ihrer Wirksamkeit zur Migräneprophylaxe in mehr als einer klinischen Studie belegt werden. Zu Riboflavin, Coenzym Q10 und Salicis cortex gibt es je eine Studie. Die Therapie mit homöopathischen Mitteln ist nicht Evidenz-basiert untersucht.
Neue Substanzen in der Akuttherapie der Migräne
Authors: Marziniak M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDieser Übersichtsartikel beschreibt die wichtigsten neuen, in der Mehrzahl experimentellen Substanzen in der Akuttherapie der Migräne. Calcitonin gene-related Peptid (CGRP) Rezeptorantagonisten erwiesen sich als wirksam in der Therapie der Migräneattacke, ohne einen vasokonstriktiven Mechanismus zu besitzen. Die Annahme einer primär nicht vaskulär bedingten Genese der Migräneattacke konnte durch erfolgreiche Therapiestudien mit dem 5-HT1F- Rezeptoragonist, LY344370, unterstrichen werden. Weitere therapeutische Optionen, in der Mehrzahl noch basierend auf präklinischen Untersuchungen oder Phase-I- und IIStudien der Serotonin 5-HT1D-and 5-HT1F- Rezeptoragonisten, der Glutamatrezeptorantagonisten, der Stickoxid (NO) Synthaseinhibitoren, der Adenosin-A1-Rezeptoragonisten und des Somatostatins werden diskutiert. Darüber hinaus werden die Ergebnisse der klinischen Studien mit intravenöser Valproinsäure und parenteralem Metoclopramid vorgestellt.Der Nachweis einer erfolgreichen nicht-vasokonstriktiven Therapie der Migräne bedeutet für die Patienten, insbesondere mit kardiovaskulären Erkrankungen, neue Perspektiven, andererseits unterstreichen diese Ergebnisse die Bedeutung der zentralen neuronalen Genese im Gegensatz zur vaskulären Theorie.