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Reisen und Sport nach Schlaganfall
Authors: Schröder K. , Maschke M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Stellenwert einer sportlichen Betätigung in der Primär- und Sekundärprävention des Schlaganfalles ist zunehmend evident. Sie trägt zur Prävention eines arteriellen Hypertonus, eines Diabetes mellitus Typ II und einer Dyslipidämie bei. Sie kann Endotheleigenschaften verbessern und systemische inflammatorische Prozesse reduzieren. Neuere Untersuchungen legen eine Assoziation zwischen höherer Trainingsintensität sowie -frequenz und zerebrovaskulärer Risikoreduktion nahe. Um diesen Benefit zu erhalten, muss der Patient das Training langfristig fortführen. Vorausgesetzt, dass keine medizinischen Kontraindikationen oder neurologischen Einschränkungen vorliegen, empfiehlt die AHA Schlaganfall-Patienten ein leichtes bis moderates Training von 20 bis 60 Minuten mindestens zwei- bis dreimal die Woche. Hochrisikooder extreme Aktivitäten sollten vermieden werden.Derzeit existieren kaum Daten zum Thema Reisen und Schlaganfall. Eine Untersuchung aus 2006 zeigte eine signifikante Häufung kardioembolischer Ereignisse sowie des Vorliegens eines PFO bei Schlaganfallpatienten mit positiver Reiseanamnese. Mittel- und Langstreckenflüge sollten in den ersten 30 Tagen nach Schlaganfall vermieden werden.
Ich sehe was, was Du nicht siehst
Authors: Paulig M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVisuelle Halluzinationen sind ein häufiges Begleitsymptom verschiedener Erkrankungen des Gehirns oder des Auges. Sie können als ein phänomenologisches Korrelat der funktionellen Hirnanatomie, insbesondere des visuellen Systems betrachtet werden. Sogar bei gesunden Menschen kann es unter Bedingungen einer beeinträchtigten Vigilanz oder sensorischer Deprivation zu visuellen Halluzinationen kommen. Dies legt nahe, dass sie der normalen visuellen Informationsverarbeitung im Gehirn inhärent sind. Die Kenntnis ihrer Semiologie und Neurobiologie verschafft dem Neurologen ein hilfreiches Rüstzeug bei der Läsionslokalisation und Differenzialdiagnose. Dieser Artikel setzt seinen Fokus auf häufige Störungsbilder in der neurologischen Praxis, z. B. Migräne, Epilepsie, Störungen der Schlafarchitektur, Charles-Bonnet-Syndrom und neurodegenerative Erkrankungen. Abgesehen davon können visuelle Halluzinationen im psychiatrischen Klientel, z. B. bei Schizophrenie oder Substanzgebrauch, vorkommen, was in diesem Artikel nicht vertieft wird.
Pädiatrische Multiple Sklerose
Authors: Heinen F. , Müller-Felber W. , Blaschek A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie pädiatrische Multiple Sklerose (MS) gehört zu den wichtigen erworbenen neurologischen Erkrankungen des Kindesalters mit erheblichen Konsequenzen für die weitere Entwicklung der Patienten. Es besteht internationaler Konsens, dass der Übergang der Jugendlichen mit chronischen Erkrankungen in die Erwachsenenmedizin von eminenter Bedeutung für die Lebensperspektive der Betroffenen ist. Ziel der vorliegenden Übersicht ist die Darstellung der notwendigen Versorgungsstrukturen innerhalb der Kinderneurologie für Kinder und Jugendliche mit MS.Die Behandlung MS-Erkrankter im Kindes-und Jugendalter bedarf besonderer Versorgungsstrukturen und eines spezifischen Transitionsalgorithmus. Eine erfolgreiche Transition ins Erwachsenenalter basiert auf einer kompetenten kontinuierlichen und interdisziplinären Betreuung. Damit setzt eine MS-Transitionsambulanz ein hohes persönliches Engagement für die Versorgung dieser Patientengruppe voraus.
Neue Wege in der Behandlung von traumatisierten Migranten
Authors: Belz M. , Özkan I. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPsychotherapie mit traumatisierten Migranten birgt Aspekte in sich, welche traumatherapeutische Interventionen im klassischen Sinn erschweren bzw. vorerst oft unmöglich machen. Gerade im Falle von Asylbewerbern entscheidet die aufenthaltsrechtliche Situation des Patienten, ob eine Traumasynthese stattfinden kann. Weiterhin stellen in der Praxis Sprachbarrieren oft ein Hindernis dar, was die Therapiequalität beeinträchtigt oder gar eine Behandlung verhindert. In diesem Artikel werden Elemente des Göttinger Behandlungskonzepts für Patienten mit Migrationshintergrund vorgestellt, welche eine Behandlung trotz der vielfältigen erschwerenden Bedingungen gewährleisten können.
Interkulturelle Öffnung der psychiatrischen Kliniken in Deutschland
Authors: Assion H.-J. , Bender M. , Siefen R. G. , Koch E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit einigen Jahren hat die wissenschaftliche Beschäftigung mit der interkulturellen Öffnung im Gesundheitswesen zunehmend an Bedeutung gewonnen. Es bestehen vielfältige Bestrebungen, die Behandlung von Patienten mit Migrationshintergrund zu verbessern. Für die stationäre psychiatrische Versorgung gab es nur wenige, belastbare Daten. Zusammenfassend beschrieben werden die Ergebnisse wichtiger Erhebungen. Die dargestellte Umfrage der Bundesdirektorenkonferenz erlaubt tiefere Einblicke in aktuelle Rahmenbedingungen und Strukturen psychiatrischer Krankenhäuser bezogen auf ihre interkulturelle Öffnung. Auf Entwicklungsperspektiven kultursensibler Diagnostik und Therapie von Patienten mit Migrationshintergrund sowie auf eine zukünftige Versorgungsforschung in diesem Bereich wird eingegangen.
Kindlicher Schlaganfall
Authors: Lustenberge A. , Steinlin M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Gegensatz zu Erwachsenen ist der Schlaganfall bei Kindern ein seltenes Ereignis mit weitreichenden Konsequenzen, nicht nur für das Kind und dessen Familie, sondern aufgrund hoher Folgekosten auch für das Gesundheitswesen. Wegen der Seltenheit und mannigfaltigen Klinik wird die Diagnose oft deutlich verzögert gestellt. Die Hemiparese (mit/ohne Dysphasie oder Fazialisparese) ist bei 70% bis 80% der betroffenen Kinder das Leitsymptom; Kopfschmerzen, Krampfanfälle und Bewusstseinsstörungen sind weitere Symptome. Goldstandard zur Bestätigung der Verdachtsdiagnose ist die diffusionsgewichtete Magnetresonanztomografie. Als wichtigste Risikofaktoren sind Infektionen, kardiale Ursachen sowie Vaskulound Koagulopathien zu nennen. Abhängig vom Vorliegen der einzelnen Risikofaktoren beträgt das Rezidivrisiko 14% bis 19%. Bei zwei Dritteln der Fälle bleiben neurologische Residualsymptome zurück. Das optimale therapeutische Vorgehen wird kontrovers diskutiert. Plättchenaggregationshemmer und Heparinisierung werden gleichwertig eingesetzt. Die Thrombolyse stellt eine mögliche Alternative dar, deren Indikation jedoch bei fehlender Evidenz im Kindesalter sorgfältig gestellt werden muss. Das frühe Erkennen eines zerebrovaskulären Insults beim Kind ist entscheidend für die therapeutischen Optionen und das Langzeitergebnis.
Psychiatrische und medizinische Komorbidität en bei Betroffenen mit bipolar affektiver Störung
Authors: Godemann F. , Wiegand H. F. , Wolff-Menzler C. , Nitschke R. , Häfner S. , Pogarell O. , Falkai P. , Löhr M. , Seemüller F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBipolare Störungen gehen oft mit psychischen und somatischen Komorbiditäten einher. Diese führen häufig zu einer Verlängerung der Liegedauern und einer Verschlechterung der Responseraten. Ziel der Analyse ist es, eine Übersicht über die Häufigkeit psychiatrischer und somatischer Komorbiditäten bipolar affektiver Erkrankter anhand von Sekundärdaten des Projektes “Versorgungsindikatoren in der Psychiatrie und Psychosomatik” (VIPP) zu gewinnen.In die Analyse wurden 8 528 stationäre Fälle mit der ICD-Diagnose (F31.X) aus den Jahren 2011 und 2012 eingeschlos-sen.61% aller bipolar Betroffenen litten an mindestens einer Komorbidität. Die häufigsten Komorbiditäten waren in absteigender Reihenfolge: Hypertonie (18%), psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (16%), Schilddrüsenerkrankungen (9%), Diabetes mellitus (8%), ischämische Herzkrankheiten (7%), Persönlichkeits-und Verhaltensstörungen (6%), neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen (4%), organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen (3%).Da Patienten mit psychischen Störungen krankheitsbedingt der Zugang zum medizinischen Versorgungssystem erschwert ist, werden dem Psychiater zunehmend bei der interdisziplinären Versorgung der Komorbiditäten auch Aufgaben aus dem allgemeinmedizinischen Bereich übertragen.
Aktuelles zu Bewährtem und neue Optionen in der Therapie
Authors: Marziniak M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie in den vergangenen 12 Monaten in Deutschland zugelassenen vier Medikamente zur Behandlung der schubförmigen Form der Multiplen Sklerose (Alemtuzumab, pegyliertes Betainterferon, Dimethylfumarat, Teriflunomid) werden ausführlich vorgestellt. Zusätzlich wird ein kurzer Überblick über die neuen Erkenntnisse der bewährten MS-Therapeutika gegeben. Neben der medizinischen Nutzen-Risiko-Abwägung, die insbesondere für die drei Therapeutika der Behandlung der (hoch)aktiven Form: Alemtuzumab, Fingolimod, Natalizumab gilt, werden die individuelle Patientensituation (Schwangerschaftswunsch, Compliance von Nachkontrollen) und die Applikationsform als wichtiges Entscheidungsmerkmal der Patienten diskutiert.
Neue Technologien und Anwendungen in der Teleneurologie
Authors: Meyrer R. , Keidel M. , Vauth F. , Ropohl A. , Michelson G. , Handschu R. , Scibor M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie modernen teleneurologischen Anwendungen werden wesentlich von der Entwicklung der Informationsund Kommunikationstechnologie getragen. Sie bilden die technologische Grundlage für neue und zukunftsweisende Formen in der telemedizinischen Betreuung von Patienten. Die modernen Entwicklungen in der Teleneurologie zielen vor allem auf die Qualitätssteigerungen in der medizinischen Versorgung und auf eine spürbare Verbesserung der Kosteneffizienz. Die Telemedizin wird möglicherweise in den nächsten Jahren ein enormes Wachstum erleben und zu einem der wichtigsten Zukunftsmärkte im Gesundheitssektor werden. Die neuesten technischen Entwicklungen zielen ab auf eine Effizienzverbesserung in der drahtlosen Anbindung der medizinischen Geräte, der Softwarekompatibilität auf Anwendungs-und Datenebene, automatische Identifikation und Mobilität.
Therapie der akuten Manie
Authors: Lingemann C. , Krüger S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Dieser Artikel soll einen Überblick über die Möglichkeiten der pharmakologischen Behandlung der akuten Manie geben. Material und Methoden: Mithilfe einer selektiven Literaturrecherche in Pubmed wurden Studien identifiziert, welche die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie einer manischen Episode im Rahmen einer bipolaren affektiven Störung I untersuchen. Zudem wurden die verfügbaren Studien zu den neu zugelassenen Substanzen einbezogen. Ergebnisse: Die aus den Arbeiten resultierenden Empfehlungen wurden für die einzelnen zugelassenen oder von Fachgesellschaften empfohlenen Substanzen zusammengestellt und erläutert. Lithium, Valproinsäure und verschiedene atypische Antipsychotika sind zur Therapie der akuten Manie zugelassen und wirksam. Die Auswahl für eine Substanz sollte verschiedene Überlegungen zum klinischen Subtyp der Manie und zu unerwünschten Wirkungen der einzelnen Pharmaka beinhalten.
Bipolare Depression
Authors: Adli M. , Bschor T. , Stamm T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDepressive Episoden und subsyndromale depressive Zuständen prägen maßgeblich den Verlauf bipolarer Erkrankungen und sind bestimmend für die hohe Morbidität und Mortalität dieser Störung. Klinische und epidemiologische Charakteristika können hilfreich sein, die richtige diagnostische Einordnung eines depressiven Syndroms vorzunehmen: Ein frühes Ersterkrankungsalter, Angehörige 1. Grades mit einer bipolaren Störung, eine rasche Entwicklung der depressiven Symptomatik sowie deren schnelles Abklingen, eine komorbide Angstoder Suchterkrankung und Symptome einer atypischen Depression sind bei bipolaren Depressionen deutlich häufiger anzutreffen als bei unipolaren Patienten. Die Behandlung sollte zunächst immer mit einem antidepressiv wirksamen Stimmungsstabilisierer erfolgen. Antidepressiva sind bei bipolaren Depressionen nur eingeschränkt effektiv und bergen in sich das Risiko einer Manieinduktion und Phasenbeschleunigung. Allerdings scheint dieser Effekt für bestimmte Antidepressivagruppen wie Trizyklika deutlich ausgeprägter zu sein als etwa für SSRI. Auch nicht medikamentöse Verfahren wie Schlafentzug und Elektrokonvulsionsbehandlung sind effektiv bei der Behandlung der bipolaren Depression ebenso wie der Einsatz von störungsspezifischen Psychotherapieformen.
Elektroenzephalografie
Authors: Hamer H. M. , Graf W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Elektroenzephalographie (EEG) ist trotz der Weiterentwicklung moderner bildgebender Verfahren auch heute noch in vielen Fällen eine unentbehrliche Untersuchungsmethode der neurologisch-psychiatrischen Diagnostik. Dabei spielt das EEG insbesondere bei der Diagnostik und Klassifikation von Epilepsien, der prächirurgischen Epilepsiediagnostik sowie in der Differentialdiagnose unklarer Bewusst seinsstörungen eine herausragende Rolle.Neben den technischen und physiologischen Grundlagen des EEG wird in der folgenden Übersicht auf die Befundung der normalen und pathologischen EEG-Aktivität eingegangen. Aufgrund der hohen klinischen Relevanz werden insbesondere die spezifischen EEG-Muster im Rahmen des Status epilepticus und der Encephalopathien berücksichtigt.
EKG-Diagnostik von Vorhofflimmern
Authors: Eitel C. , Hindricks G. , Sommer P. , Müssigbrodt A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWährend ältere Untersuchungen einen kausalen Zusammenhang zwischen Vorhofflimmern (VHF) und Schlaganfällen bei nur 10 bis 15% der Patienten fanden, konnte in neueren Arbeiten mit kontinuierlichem Monitoring eine hö-here Prävalenz von mindestens 23% nachgewiesen werden. Aufgrund der therapeutischen Konsequenzen wird dem EKG-Monitoring zur Detektion von VHF bei Patienten mit erhöhtem thromboembolischen Risiko und bei Patienten mit stattgehabter zerebraler Ischämie ungeklärter Ätiologie eine hohe Bedeutung beigemessen. Auch bei Patienten mit Zei-chen einer demenziellen Entwicklung ist das Rhythmusmonitoring zur Detektion von Vorhofflimmern gerechtfertigt. Patienten mit dem Wunsch oder der Notwendigkeit einer an den Bedarf angepassten Antikoagulation können ebenfalls von kontinuierlichem Rhythmusmonitoring profitieren. Bei der Etablierung kontinuierlicher Monitoring-Technologien wird in Zukunft telemedizinischen Abfrageprozessen eine größere Bedeutung zukommen, um die zeitliche Verzögerung bei der ambulanten Nachsorge zu vermeiden.
Psychoonkologische Behandlungsindikation und Therapieansätze bei hirneigenen Tumoren
Authors: Franz K. , Skorka I. , Rödel C. , Steinbach J. P. , Bähr O. , Senf B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHirntumorpatienten gehören zu der Gruppe von Krebspatienten, die psychisch mit am höchsten belastet sind. Mit Verbesserung der Therapiemöglichkeiten bei Patienten mit Hirntumoren und der damit steigenden Anzahl von Patienten, die lange Jahre mit ihrer Erkrankung leben, sieht sich der Betroffene und seine Familie mit einem großen Spektrum physischer, psychischer und psychosozialer Belastungen konfrontiert. Ein Verstehen der Erkrankung mit ihren Folgen und somit die Krankheitsverarbeitung und die Compliance werden erheblich erschwert. Es besteht in diesem Bereich nicht nur ein erheblicher Versorgungs-, sondern auch ein enormer Forschungsbedarf: Unter welchen physischen und psychischen/psychosozialen Belastungen leiden unsere Patienten und ihre Angehörigen am stärksten, welche Unterstützungsmöglichkeiten sollten bereit gehalten werden und wie könnte ein Behandlungskonzept, dass die psychoonkologische Betreuung der Patienten mit einschließt aussehen? Diese Fragen greift der vorliegende Artikel anhand einer Fallvignette und der Datenlage zu ausgewählten Problembereichen auf.
Update Schlafmedizin 2010
Authors: Javidi S. , Mayer G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchlafmedizinische Diagnostik kann gemäßder Leitlinie S3 der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin „Nicht erholsamerSchlaf/Schlafstörungen” durchgeführtwerden. Die Auswertung der Polysomnografien (PSG) erfolgt seit 2007 nach neuenRichtlinien. Sie erfordern frontale und okzipitaleAbleitungen, um Grafoelemente, die dasSchlafstadium charakterisieren am Ort dermaximalen Ausprägung zu identifizieren. Tiefschlafwird auf ein Stadium N3 reduziert. DieIndikation für die ambulante Polygrafie zur Diagnostikschlafbezogener Atmungsstörungenwird mittels der Prätestwahrscheinlichkeit optimiert.Bei hoher Prätestwahrscheinlichkeit und geringer Apnoezahl in der Polygrafie sowiebei Verdacht auf eine alveoläre Hypoventilation,z. B. bei neuromuskulären Erkrankungen,ist immer eine PSG indiziert. SchlafbezogeneAtmungsstörungen und kurzer Schlafgehen mit hohem kardiovaskulärem-, metabolischem- und Mortalitätsrisiko einher. Ob die Insomnie ein Risikofaktor ist konnte nichteindeutig geklärt werden. Dafür finden sich zunehmend Belege für das zugrunde liegende Hyperarousal-Modell. Neue Therapien für die Insomnien bieten die Melatoninagonisten. In der Narkolepsie konnten mittels genomweiter Analysen mehrere Assoziationen gefunden werden, die eine Autoimmunhypothese stützen. Bei Narkolepsien ohne Kataplexie konnte inpostmortalen Untersuchungen eine quantitativgeringe Destruktion hypocretinerger Neuronefestgestellt werden. Das HLA-Allel DQB1*0602ist fast ausschließlich mit einem niedrigen Liquor Hypocretin assoziiert, sodass sich bei Vorliegendes Allels die diagnostische Liquorpunktionerübrigt. Die REM-Schlafverhaltensstörunghat sich als Prädiktor für neurodegenerativeErkrankungen etabliert. Ihre Diagnostikumfasst Fragebögen, Riechtests, transkraniellenUltraschall der Stammganglien, zerebralerBildgebung und Muskeltonusanalyse des REMSchlafes.
Pharmakologisches Neuroenhancement
Authors: Franke A. G. , Lieb K. , Hildt E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Untersuchung der Informationsquellen und derAkzeptanz von pharmakologischem Neuroenhancement (PN) unter Studierenden. Material und Methoden: Es wurden 18 gesunde, Stimulanzien zum PN konsumierende Studierende zu Informationsquellen und Akzeptanz durch deren Peergroup in Faceto-face-Interviews befragt. Die Interviews wurden transkribiert und mittels Qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse: Die Peergroup von Studierenden spielt eine zentrale Rolle in Bezug auf Informationsquellen und Konsum von PN.Allerdings differenzieren die Konsumenten von Stimulanzien zum PN bezüglich Akzeptanz unter den Mitgliedern ihrer Peergroup und sprechen zumeist nur mit denen offen darüber, die selbst PN betreiben oder eine liberale Einstellung gegenüber PN aufweisen. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Informationen über PN unter Studierenden selektiv und “unter der Hand” weiter gegeben werden. Dadurch vermeiden die Studierenden kritische Diskussionen mit anderen. Zudem begünstigt dies möglicherweise eine unkritischeAusbreitung des PN innerhalb der Peergroup. Daher bedarf es gezielter Aufklärung und Interventionen bezüglich des gesundheitsgefährdenden Gebrauchs von Stimulanzien und weiteren Substanzen zum PN.
Periphere Katecholaminerhöhung
Authors: Maxon H.-J. , Schmid M. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten den Fall eines 55-Jährigen, an einer generalisierten Angststörung leidenden Patienten, bei welchem unter Venlafaxin hypertensive Blutdruckwerte, eine starke Agitiertheit und ein verstärkter Tremor auftraten. In den Untersuchungen fanden sich massiv erhöhte Venlafaxinserumspiegel sowie Katecholaminabbauprodukte im 24-Stunden-Urin. In einer genetischen Untersuchung konnte ein hierfür ursächlicher CYP2D6-Polymorphismus gefunden werden. Für den starken Anstieg der Katecholaminabbauprodukte nahmen wir einen direkten Einfluss von Venlafaxin auf eine periphere Katecholaminausschüttung an. Nach einem Wechsel auf eine SSRI-Medikation blieb die generalisierte Angststörung remittiert, eine erneute Katecholaminerhöhung oder andere unerwünschte Nebenwirkungen traten nicht wieder auf.
Emotional-instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ
Authors: Gahr M. , Fladung A.-K. , Freudenmann R. W. , Wolf R. C. , Schönfeldt-Lecuona C. , Schmid M. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) tritt mehr und mehr in den Fokus aktueller wissenschaftlicher Untersuchungen. Die gewonnenen Erkenntnisse aus Genetik, Bildgebung und Neuroendokrinologie haben zu einem umfassenderen Verständnis der sehr komplexen Störung beigetragen. Ziel dieser Arbeit ist es, einen Gesamtüberblick über die Ergebnisse der letzten Jahre zur Ätiologie der Störung aufzuzeigen und diese miteinander zu integrieren. Insbesondere die Verknüpfung von psychodynamisch begründeten Ansätzen wie Objektbeziehungstheorie und Bindungstheorie mit den aktuellen neurobiologischen Befunden stellt einen bedeutenden Ansatzpunkt dieses Artikels dar.
Medikamentenübergebrauch als Risikofaktor der Kopfschmerzchronifizierung
Authors: Zwarg T. , Wallasch T.-M. , Katsarava Z. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie internationale Kopfschmerzgesellschaft definiert einen Kopfschmerz als chronisch, sobald er an mehr als 15 Tagen pro Monat auftritt. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit chronischen Kopfschmerzen leidet an medikamenteninduziertem Kopfschmerz, chronischer Migräne oder chronischem Spannungskopfschmerz. Häufige Einnahme (Übergebrauch) von Schmerzund/oder Migränemitteln ist wahrscheinlich der wichtigste Faktor, der zu einer Entwicklung des Medikamenteninduzierten Kopfschmerzes führt (MIKS). Die Prävalenz des MIKS beträgt etwa 1% weltweit mit steigender Tendenz. Viele wichtige Studien zum MIKS wurden veröffentlicht. Einige beschäftigten sich mit der Pathophysiologie, andere fokussierten auf die Evaluation von Risikofaktoren. Die Internationale Kopfschmerzgesellschaft (IHS) überarbeitete ihre Kriterien zur Klassifikation des MIKS. Einige große populationsbasierte longitudinale Studien bestätigten eindeutig, dass Übergebrauch jeglicher akuter Schmerzoder Migränemittel der Hauptrisikofaktor zur Entwicklung chronischer Kopfschmerzen ist. Die Behandlung eines MIKS bleibt schwierig. Das einzige erfolgreiche Konzept ist, die eingenommenen Medikamente konsequent abzusetzen.
Psychotische Störungen durch Alkohol
Authors: Soyka M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei der Alkoholhalluzinose (psychotische Störung durch Alkohol) handelt es sich um ein relativ seltenes Krankheitsbild, das durch die Leitsymptome (akustische) Halluzinationen, Angst und gegebenenfalls Verfolgungswahn bei fehlenden Bewusstseins- und Orientierungsstörungen gekennzeichnet ist. Die wichtigste Differenzialdiagnose ist die Schizophrenie, aber auch das Alkoholdelir sowie drogeninduzierte Psychosen. Die Prognose ist in den meisten Fällen gut, zur Akuttherapie werden Neuroleptika eingesetzt.Selten sind paranoide Störungen, speziell der alkoholische Eifersuchtswahn, der manchmal als Residuum einer chronischen Alkoholhalluzinose persistiert und monosymptomatisch bleibt. Gefürchtet sind die resultierenden Gewaltdelikte. Die Therapie ist meist schwierig, Neuroleptika nur begrenzt wirksam.
Muskelund Nervenbiopsien
Authors: Nikolin S. , Nolte K. , Weis J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMuskel- und Nervenbiopsien sind bedeutende Instrumente in der diagnostischen Aufarbeitung neuromuskulärer Krankheiten. Die histologischen, immunhistochemischen, elektronenmikroskopischen und molekularpathologischen Methoden zur Analyse dieser Biopsien sind in den letzten Jahrzehnten stetig weiterentwickelt und verbessert worden. Diese Entwicklung hat zusammen mit den Fortschritten der klinischen, elektrophysiologischen, laborchemischen und molekulargenetischen Methoden dazu beigetragen, dass neuromuskuläre Krankheiten wesentlich differenzierter diagnostiziert werden als noch vor wenigen Jahren. Die Indikation von Muskel- und Nervenbiopsien sollte besonders sorgfältig abgewogen werden, da es sich um rein diagnostische, nicht primär kurative, invasive Eingriffe handelt. Die Biopsien sollten ausschließlich von Personen entnommen und weiterverarbeitet werden, die in den anzuwendenden Techniken erfahren sind.