bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Medizinische Behandlungsmethoden: Was macht sie medizinisch notwendig? Teil I: Medizinische Methoden, medizinische Notwendigkeit und ihre Hauptkriterien
Authors: Raspe Heiner , Friedrich Daniel R. , Harney Anke , Huster Stefan , Schoene-Seifert Bettina 
Published: October 2019

Zusammenfassung
Ziel der Studie „Medizinische Notwendigkeit“ (MedN) ist ein unscharfer Begriff. Ziel unseres Projekts ist es, ihn zwischen Medizinethik, Sozialrecht und Sozialmedizin so zu konkretisieren, dass er sich für die Versorgungssteuerung v. a. im Bereich der GKV eignet. In einer ersten Publikation wurde MedN als dreistelliger Begriff identifiziert: Ein bestimmter klinischer Zustand erfordert, um ein bestimmtes medizinisches Ziel zu erreichen, eine bestimmte medizinische Methode. Im folgenden zweiteiligen Text werden Kriterien gesucht und diskutiert, die medizinische Methoden als medizinisch generell notwendig (medn) bestimmen lassen. Dabei werden ein nicht-trivialer klinischer Zustand und ein relevantes, legitimes und erreichbares Behandlungsziel als gegeben vorausgesetzt. Hier präsentieren wir den ersten Teil unserer Überlegungen und Ergebnisse.
Methodik Auf der Basis einer umfangreichen medizinethischen, sozialrechtlichen und sozialmedizinischen Literatur und ausgehend von einem unstrittigen Fall (Thrombolyse bei akutem Schlaganfall) bedienten wir uns generell eines kritisch-rekonstruktiven Vorgehens. Zuerst präzisierten wir den Begriff der „medizinischen Methode“. Wir prüften dann in mehreren interdisziplinären Diskussionsrunden, welche kriteriellen Anleihen wir bei drei Systemen der Versorgungssteuerung machen könnten: bei Methoden zur Entwicklung klinischer Praxisleitlinien als Kompendien von Indikationsregeln, beim nationalen Priorisierungsprogramm des schwedischen Systems der medizinischen Versorgung und beim HTA Core Model des European Networks for Health Technology Assessments als Instrument der Politikberatung.
Ergebnisse Als die 2 „medizinischen“ Hauptkriterien der MedN von medizinischen Methoden bestimmten wir deren generelle klinische Wirksamkeit und deren Nützlichkeit (Nettonutzen). Als drittes – epistemisches – Kriterium ist obligat die jeweilige Evidenzlage zu berücksichtigen. Der Rückgriff auf die Leitlinienentwicklung und das Priorisierungsprogramm führte zu der Frage, ob MedN als binärer oder gradueller Begriff zu fassen ist. In Übereinstimmung mit SGB V plädieren wir dafür, bei der dort unterstellten Dichotomie (medn ja/nein) zu bleiben. Weitere Diskussionen gelten multifaktoriellen MedN-Konstellationen, der Reichweite des MedN-Begriffs und der Variabilität von Evidenzanforderungen.
Schlussfolgerungen Wie immer MedN inhaltlich konkretisiert wird, es erscheint ausgeschlossen, die schließlich zu operationalisierenden und abzuwägenden Kriterien in einen Algorithmus einzustellen. Auf jeder Stufe der Entwicklung eines Programms zur Prüfung medizinischer Methoden auf MedN sind deliberative Anstrengungen unumgänglich.
Aktuelle Projekte: Das Kopfschmerzregister der DMKG
Authors: Ruscheweyh Ruth , Dresler Thomas , Scheidt Jörg , Drescher Johannes , Förderreuther Stefanie 
Published: October 2019

ZUSAMMENFASSUNGTrotz hoher Prävalenz von Kopfschmerzerkrankungen und bedeutender Beeinträchtigung vieler Betroffener ist die Versorgung von Menschen mit häufigen Kopfschmerzen in Deutschland unzureichend. Zur Verbesserung der Versorgung und Erhebung von Daten zur Versorgungs- und Kopfschmerzforschung richtet die Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) e. V. ein deutschlandweites Kopfschmerzregister ein.Vor der Erstvorstellung und vor jeder Wiedervorstellung bei einem am Kopfschmerzregister teilnehmenden Arzt werden die Patienten gebeten, Daten zu ihren Kopfschmerzen, aktuellen und bisherigen Behandlungsversuchen sowie Begleiterkrankungen über ein Patientenportal einzugeben. Ein Kopfschmerzkalender wird über die DMKG-App bereitgestellt. Während der Vorstellung stehen dem Arzt die vorab erhobenen Patientendaten zur Unterstützung einer strukturierten Anamnese und Behandlungsplanung zur Verfügung; sie können ergänzt, geändert oder bestätigt werden. In anonymisierter Form werden die Daten in eine Auswertungsdatenbank überführt, die für wissenschaftliche Auswertungen zur Versorgungs- und allgemeinen Kopfschmerzforschung genutzt werden kann. Das Kopfschmerzregister wird voraussichtlich im 4. Quartal 2019 starten.
Epidemiologie von Kopfschmerzen über die Lebensspanne
Authors: Straube Andreas , Ruscheweyh Ruth 
Published: October 2019

ZUSAMMENFASSUNGEpidemiologische Daten sind in den letzten Jahren zunehmend in den Fokus des medizinischen Interesses gerückt, da sie neben der Abschätzung der für die Behandlung der Erkrankung notwendigen Ressourcen auch Hinweise auf ätiologische oder pathophysiologische Zusammenhänge geben können. Für die Erkrankungen aus dem Gebiet der primären Kopfschmerzen gibt es seit Anfang 2000 aussagekräftige Studien, die fast ausschließlich als Querschnittserhebungen konzipiert waren. Die 12-Monats-Prävalenz für Kopfschmerzen allgemein liegt in Deutschland bei ca. 60 %, wobei Kinder und Jugendliche genauso betroffen sind wie Erwachsene. Die Prävalenz der Migräne liegt im Mittel über alle Studien bei etwa 10 %, die des Spannungskopfschmerzes bei ca. 16 % bis 18 % und für den Clusterkopfschmerz bei 0,1 % bis 0,2 %. Ein Zusammenhang von Kopfschmerzen und subjektiv erlebten Stress lässt sich für alle Altersgruppen nachweisen. Belastbare Daten zum Einfluss von Therapien, Lebensstilmodifikationen und genetischer Faktoren fehlen. In der Zukunft ist zu hoffen, dass entsprechende Langzeitbeobachtungen durchgeführt werden.
Hashimoto-Thyreoiditis – Hype oder ernst zu nehmendes Krankheitsbild?
Authors: Gärtner Roland 
Published: October 2019

ZusammenfassungDie Hashimoto-Thyreoiditis ist definiert als manifeste Hypothyreose mit lymphozytärer Infiltration der Schilddrüse und Nachweis spezifischer Antikörper und Struma. Erhöhte Antikörper allein stellen lediglich ein Risiko für eine mögliche Schilddrüsenfunktionsstörung dar, aber noch keine Krankheit. Die häufig nicht ganz einfach zu stellende Diagnose wird erschwert durch die vielfältige, unspezifische Symptomatik. Von entscheidender Bedeutung dafür ist die korrekte Interpretation der Laborwerte. Wenn sich trotz Hormonsubstitution keine Beschwerdebesserung einstellt, muss die Diagnose infrage gestellt und erneut nach den Ursachen gesucht werden. Lebensstilfaktoren und ausreichende Selenspiegel sollten bei der Behandlung mitberücksichtigt werden.
Therapieresistente und -refraktäre Hypertonie
Authors: Düsing Rainer 
Published: October 2019

ZusammenfassungAls therapieresistent werden Patienten bezeichnet, die unter Allgemeinmaßnahmen und einer angemessenen medikamentösen Therapie mit mindestens 3 antihypertensiven Substanzen aus unterschiedlichen Wirkstoffgruppen inklusive eines Diuretikums keinen Blutdruckabfall auf Werte < 140/90 mmHg erreichen. Eine erweiterte Definition der Therapieresistenz umfasst alle Patienten mit ≥ 4 Medikamenten unabhängig vom Blutdruck unter Therapie. Als „therapierefraktär“ werden einem neueren Konsensus zufolge Patienten bezeichnet, deren Blutdruck mit ≥ 5 Medikamenten inklusive des Thiazid-artigen Diuretikums Chlortalidon und des Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten Spironolacton unkontrolliert bleibt. Nach Ausschluss einer „Pseudoresistenz“, insbesondere infolge Praxishypertonie und Non-Adhärenz mit der medikamentösen Therapie, können die Patienten identifiziert werden, bei denen eine „echte“ oder „wirkliche“ Therapieresistenz vorliegt. Vor Ausschluss einer Pseudoresistenz sollte daher der Begriff „apparente“ Resistenz verwandt werden. Die Prävalenz der apparenten Therapieresistenz dürfte in dem Bereich 10 – 15% der behandelten Patienten liegen. Die exakte Prävalenz der wirklichen Therapieresistenz bleibt bei unzureichender Studienlage weiterhin unklar. Bei hohen Raten pseudoresistenter Patienten ist die Prävalenz der wirklichen Therapieresistenz jedoch als klein einzuschätzen. Hinzu kommen hohe Raten von sekundären Hypertonieformen bei diesen selektionierten Patienten. Nach deren Identifizierung sollte bei der Mehrzahl der wirklich therapieresistenten Patienten therapeutisch eine Intensivierung der medikamentösen Therapie primär durch eine verstärkte diuretische Therapie initiiert werden. Die resistente Hypertonie ist damit primär eine diagnostische Herausforderung, die in der Identifizierung der Patienten mit wirklicher Therapieresistenz und dem Nachweis/Ausschluss einer sekundären Hypertonieform besteht.
Aktuelle Therapie der Psoriasisarthritis
Authors: Köhm Michaela , Behrens Frank 
Published: October 2019

ZusammenfassungDie Psoriasis Arthritis tritt klinisch als heterogene Erkrankung mit phänotypisch sehr variabler Ausprägung auf. Neben der Beteiligung von Haut und Gelenken, manifestiert sich die Erkrankung mit enthesialem, axialem und extra-muskuloskelettalen Erscheinungsbild. Verschiedene Empfehlungen zur Auswahl und Steuerung der geeigneten Therapie stehen zur Behandlung zur Verfügung. Hierbei finden die Empfehlungen der European League Against Rheumatism (EULAR) und die der Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) national und international in der Routine Anwendung. Beide Empfehlungen stehen seit 2016 in der aktuellen Version zur Verfügung, beide werden derzeit aktualisiert, um den umfangreichen Entwicklungen in diesem Indikationsfeld Rechnung zu tragen. Spezielle deutsche Therapieempfehlungen fehlen derzeit noch. Neue Therapieoptionen, die gezielt unterschiedliche Targets adressieren, bieten Möglichkeiten einer differenzierten medikamentösen Behandlung zur Verbesserung der Versorgung der PsA-Patienten, v. a. mit Fokus auf personalisierte Strategien zur optimalen Behandlung verschiedener Manifestationsformen und -muster.
Rheumaschub durch Nahrungsmittel?
Authors: Stange Rainer 
Published: October 2019

ZusammenfassungKönnen bestimmte Nahrungsmittel Rheumaschübe auslösen und kann man sie erkennen und vermeiden? – Die Erfahrungen und die Forschung sind noch nicht so weit, dass sichere Aussagen dazu gemacht werden können
Clinical Features and isokinetic Parameters in Assessing Injury Risk in elite Football Players
Authors: Liporaci Rogério F. , Saad Marcelo , Grossi Debora Bevilaqua , Riberto Marcelo 
Published: October 2019

AbstractFootball players frequently face the occurrence of non-contact injuries. Although there are likely multiple factors that contribute to increased risk of non-contact injury, it remains a challenge to correlate all these factors. However, it is not clear how much of individual training abilities may interfere in these events. As such, the primary aim of the present study was to determine whether the reduction of functional performance of the thigh in the isokinetic knee tests, anthropometric and morbid history can establish risk factors for lower-limb musculoskeletal injuries throughout the season. The incidence of injuries and odds ratios were calculated for suspected risk factors. Hamstring/Quadriceps conventional ratio outside of the safety range (55–64%) may be involved in the occurrence of non-contact muscle injuries and the risk for any musculoskeletal injuries in the lower extremities is 16 times higher when extensor peak of torque exceeds 10% and 12 times higher when flexor peak of torque difference was greater than 10%. This kind of evaluation can result in intervention programs that may decrease the risk of lower-limb musculoskeletal injuries. Based on these results we can establish a specific and individualized exercise program for each athlete and thus protect them during the season.
Microsurgical Gross Total Resection of Foramen Magnum Meningioma via Far Lateral Approach
Authors: Sayyahmelli Sima , Başkaya Mustafa K. 
Published: October 2019

Foramen magnum meningiomas are one of the most challenging tumors for skull base neurosurgeons due to their proximity to critical neurovascular structures. The far-lateral approach demonstrated here facilitates access to lesions involving the anterior portion of the foramen magnum.In this video, we present a 62-year-old woman with hand numbness and weakness. The patient had significant difficulty in fine motor movements of both hands. In the neurological examination, she had a significant right-hand intrinsic muscle weakness and mild quadriparesis.Magnetic resonance imaging (MRI) showed a dural-based homogeneously enhancing extra-axial mass in the anterior foramen magnum with a significant mass effect on the brain stem and the upper cervical cord. The decision was made to proceed with a far lateral transcondylar skull base approach including partial C1 laminectomy.The surgery and postoperative course were uneventful. The postoperative MRI showed gross total resection of the mass. The histopathology indicated a WHO (World health Organization) grade-I meningioma. The patient's postoperative course was uneventful. She improved to normal neurological function within several weeks and continues to do well without recurrence at 20 months' follow-up.In this video, we demonstrated important steps for the microsurgical resection of these challenging lesions.The link to the video can be found at: https://youtu.be/_nuX2Y7YU9w.
Microtensile and Microshear Bond Strength of an Antibacterial Self-Etching System to Primary Tooth Dentin
Authors: Yıldırım Sibel , Tosun Gül , Koyutürk Alp Erdin , Ṣener Yaḡmur , Ṣengün Abdulkadir , Özer Füsun , Imazato Satoshi 
Published: October 2019

ABSTRACTObjectives: The aim of this study was to test the hypothesis that the bonding ability of antibacterial bonding system to primary dentin was not different from the parental material which did not contain any antibacterial component.Methods: Extracted human non-carious primary molars were ground to expose the coronal dentin, and then randomly divided into two experimental groups: treatment with Clearfil Protect Bond or with Clearfil SE Bond (Kuraray Medical Inc.). Composite-dentin sticks with a cross-sectional area of approximately 0.90 mm2 were prepared and subsequently subjected to microtensile bond strength (μTBS) and microshear bond strength (μSBS) tests. For the μTBS tests, specimens were attached to an Instron testing machine with a cyanoacrylate adhesive. For μSBS testing, the sticks were mechanically fixed to the μSBS testing apparatus. The bonds were stressed in shear or tension at a crosshead speed of 1mm/min until failure occurred. Resin-dentin interfaces produced by each system were examined using SEM. The data were analyzed with Mann-Whitney’s U test.Results: The μTBS and μSBS of Clearfil Protect Bond were 30.69±9.71 and 9.94±3.78 MPa, respectively. Clearfil SE Bond showed significantly greater values of 37.31±9.57 and 12.83±3.15 MPa, respectively. SEM analysis demonstrated similar micro-morphological features including the thickness of the hybrid layer for both materials.Conclusions: It was showed that antibacterial self-etching system Clearfil Protect Bond showed lower bond strength values compared to primary dentin than that of to Clearfil SE Bond on primary dentin. (Eur J Dent 2008;2:11-17)
Cortical Pressure Injury: A Hypothesis to Explain the Incongruity of Clinical and Radiologic Improvement in Decompressive Craniectomy
Authors: Sengupta Sudip Kumar , Bhatoe Harjinder Singh 
Published: October 2019

AbstractIt has astonished neuroscientists since the advent of decompressive craniectomy as to why a seemingly successfully achieved goal of reduction in intracranial pressure (ICP), by removing a portion of the cranial vault and the resultant intracranial volume augmentation, fails to give the desired beneficial clinical outcome in every case and in fact, at times, proves to be deleterious in some conditions with a shared problem of refractory raised ICP. The authors propose a hypothesis based on the understanding of the anatomy and physiology of the brain that can explain the fallacy.
Porous high-Tc superconducting cuprates: Advantages and applications
Authors: Koblischka M. R. , Koblischka-Veneva A. , Pavan Kumar Naik S. , Gokhfeld D. , Murakami M. 
Published: October 2019

Abstract
Porous high-T
c superconducting cuprates are promising materials representing an alternative preparation route to enable the fabrication of large-scale, light-weight superconducting samples. There are several advantages of such samples including the much easier (and faster) oxygenation process, a simpler scalability to produce large samples, and of course, the reduced weight. Two different types of such samples were prepared in the literature: (i) Superconducting foams, prepared using polyurethane foams converted to green phase foams followed by an infiltration growth (IG) process. (ii) Superconducting nanowire networks prepared by spinning from sol-gel precursors. Such fabric-like nanowire networks are extremely light-weight, but show very interesting properties. We discuss the properties of such samples concerning both the physical parameters and the respective microstructures and give an overview about possible applications.
Simulation of vortex lattice melting in a dirty square superconducting plate
Authors: Kusafuka Takashi , Kato Masaru , Sato Osamu 
Published: October 2019

Abstract
Vortex lattice melting in a dirty mesoscopic square superconducting plate is studied using the molecular dynamics (MD) method. We include an impurity potential in the MD method and investigate vortex number and impurity number dependences of the melting transition temperature. We find strong vortex number dependence and weak pinning potential dependence of the melting temperature.
Time evolution of the vortex configuration associated with dynamic ordering detected by dc drive
Authors: Maegochi S , Dobroka M , Ienaga K , Kaneko S , Okuma S 
Published: October 2019

Abstract
When a periodic shear force with a small amplitude dinp
is applied to vortex assemblies having a random distribution, the vortices gradually self-organize to avoid future collisions and transform into an organized configuration. We showed recently that this random-organization or dynamic-ordering process can be detected from the time-evolution of voltage V(t) that increases to a steady-state voltage. We also showed from the subsequent readout experiment of V(t) using various ac amplitudes d that the transient vortex configuration during random organization is not microscopically homogeneous but consists of the disordered and organized regions. In this work, we develop an alternative readout method using a dc drive. It is found that the dc method gives the same results as obtained from the ac one, which further supports our view of the coexistence regions. It is expected that both methods will be applied complementarily to detect the vortex configuration over a wide range of disorder.
Superconducting properties of (Y1−xEux)Ba2Cu3Oy-coated conductors prepared via trifluoroacetate–metalorganic deposition
Authors: Sato M , Nakaoka K , Ibi A , Machi T , Izumi T 
Published: October 2019

Abstract
In order to investigate the effect of the partial substitution of Y by Eu on the superconducting properties of REBa2Cu3O
y
(RE: rare earth) films, we fabricated trifluoroacetete-metalorganic deposited Y1-x
Eu
x
Ba2Cu3O
y
, (x = 0.1, 0.23 0.3, 0.4, 0.5) films on metallic substrates with optimal crystallization conditions. The optimized crystallization conditions for fabricating Y1-x
Eu
x
Ba2Cu3O
y
coated conductors with high x composition are relatively high crystallization temperature and low oxygen pressure comparing with YBa2Cu3O
y
. The films with high χ exhibit a high critical temperature, irreversible fields, and high critical current density in the high-magnetic region at 77 K. However, the superiority on the critical current density of the films with high χ in self and low fields at 77 K is not necessary conformed. This behavior might be explained by the influence of the melt-growth mode in the film with high x.
Recent Progress of Iron-Based Superconducting Round Wires
Authors: Pyon Sunseng , Tamegai Tsuyoshi , Takano Katsutoshi , Kajitani Hideki , Koizumi Norikiyo , Awaji Satoshi 
Published: October 2019

Abstract
Recent progress of round wires using iron-based superconductors is reviewed. Both transport and magnetic J
c have been enhanced by several techniques such as purification of polycrystalline powders, high-pressure sintering (HIP), and control of drawing and sintering conditions. The present record of transport J
c of round wires is realized when the wire with 122-type compounds is processed at 175 MPa with a value at 4.2 K under 100 kOe being 38 kA/cm2 using (Ba,K)Fe2As2. We also discuss HIP round wires of (Sr,K)Fe2As2 and recently fabricated CaKFe4As4. Details of the optimization of round wires to achieve large J
c values are described.
Measurements of phase shifts in YBCO transmission lines for evaluation of kinetic inductance change
Authors: Ishida R , Goto T , Shimakage H , Takeda M 
Published: October 2019

Abstract
We fabricated a coplanar waveguide (CPW) using high temperature superconductor YBa2Cu3O7-δ (YBCO) and evaluated its characteristics for the realization of a superconducting parametric amplifier. A YBCO thin film with a film thickness of 200 nm was formed by the PLD method using a YAG laser on a 10 × 10 mm MgO substrate. The YBCO thin films were processed into the CPW shape with a line width of 8 μm, a gap width of 8 μm and a line length of 5 mm by photolithography and sputter etching. Using a network analyzer, phase differences of microwave were measured at dc current bias from 0 mA to 14 mA. From the measurement results, it was found that the phase difference decreased with increasing temperature. In addition, it was found that the phase shifts greatly varied near the superconducting transition temperature at each current bias. We observed a maximum phase difference Δθ of -0.08 rad at a bias current of 14.0 mA, which is the closest to the transition temperature. A parametric gain was estimated to be 0.15 dB from the measured maximum phase difference.
Torque Simulation on NI REBCO Pancake Coils during Quench
Authors: Noguchi So , Hahn Seungyong 
Published: October 2019

Abstract
This paper presents the unbalanced torque generated in No-Insulation (NI) REBa2Cu3O
x
(REBCO, RE = Rare Earth) pancake coils after a normal-state transition. The NI REBCO pancake coil has a high thermal stability, and it is desired to apply to ultra-high field magnets. When an NI REBCO pancake coil locally transitions into a resistive state, the operating current bypasses a normal-state-transitioned turn to adjacent turns in the coil-radial direction, and the amount of heat generation can be reduced. That is an inherent feature of NI REBCO pancake coils. However, when a radial current flows in a magnetic field, a Lorentz force is generated toward the coil-circumferential direction, i.e. torque. In case that the coil radius and the external magnetic field are very large, the extremely large torque is generated, and it could damage the magnet itself and/or the joints to terminals with a mechanical factor. Therefore, it is necessary to investigate the behavior of the torque generated in the NI REBCO pancake coil after the quench.
In this paper, we present the numerical simulation results of the behaviors of the torque generated in the NI REBCO double pancake coil after quench. Their current, thermal, and mechanical behaviors are simulated by a partial element equivalent circuit (PEEC) method and 2-D thermal finite element method (FEM). The behaviors are different depending on the coil size. In addition, the behavior is presented when the operating current is suddenly shut down after quench.