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Kompartmentsyndrome in der Phlebologie
Authors: Gerngroß H. , Präve F. , Sterk J. , Willy Ch. , Hach-Wunderle Viola , Hach W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas akute Kompartmentsyndrom wird durch die inkongruente Beziehung zwischen dem Volumen des Kompartments und seinem Inhalt ausgelöst. Dadurch entstehen erhöhte Drücke in Ruhe und bei Belastung, die die Mikrozirkulation unterbinden und damit zum Untergang der intrakompartimentären Strukturen führen. Ein chronisches Kompartmentsyndrom war bisher nur in der Sport- und in der Wehrmedizin bekannt. Die Krankheit betrifft in der überwiegenden Zahl der Fälle das anteriore Kompartment und die Muskelgruppe der Dorsalflexoren, selten die laterale Muskelloge. Durch spektroskopische Untersuchungen ließ sich eine vemehrte Desoxygenierung des Muskelgewebes nachweisen, es kommt aber nicht zu Muskelgewebsnekrosen. Im Verlaufe von schweren chronischen Venenkrankheiten entwickelt sich ebenfalls ein chronisches Kompartmentsyndrom, das sich aber grundlegend unterscheidet. Es ist immer in dorsalen Kompartments lokalisiert. Die narbige Destruktion der Fascia cruris wirkt sich bei jedem Schritt des Patienten auf das Muskelgewebe aus. Die Folge sind schwere Veränderungen im Sinne einer chronischen Ischämie mit Nekrosen und Glykogenverarmung der Muskulatur. Zur Definition des Krankheitsbildes sind weitere Untersuchungen notwendig, vor allem intrakompartimentäre Druckmessungen unter dynamischen und standardisierten Bedingungen. Es wird vorgeschlagen, die zwei Formen eines chronischen exertionellen Kompartmentsyndroms und eines chronischen venösen Kompartmentsyndroms auch verbal zu unterscheiden.
Arthritogene Erreger
Authors: Krause A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungCharakteristisch für eine virale Arthritis ist die Trias Polyarthritis, Exanthem und Fieber. Die Diagnose wird durch den Nachweis Erreger-spezifischer IgM-Antikörper unterstützt. Die Lyme-Arthritis ist eine meist rezidivierende Mon- oder Oligoarthritis großer Gelenke unter Einbeziehung der Kniegelenke. Bei oft unspezifischer Symptomatik kann die Diagnose nur nach Ausschluss anderer Ursachen und bei Nachweis spezifischer IgG-Antikörper gegen Borrelia burgdorferi gestellt werden. Reaktive Arthritiden gehören zur Gruppe der Spondyloarthritiden und treten nach ge-lenkfernen, bakteriellen Infektionen meist im Urogenital- oder Gastrointestinaltrakt auf. Die Diagnose wird anamnestisch (auslösende Infektion) und klinisch (charakteristische Manifestationen) gestellt. Die serologische Diag-nostik ist aufgrund methodischer Probleme und einer hohen Seroprävalenz von geringem diagnostischem Wert.
Hinweise zur Differenzialdiagnose entzündlicher und nicht entzündlicher Arthropathien
Authors: Arnold I. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der Differenzialdiagnose entzündlicher und nicht entzündlicher Arthropathien führen eine gezielte Anamneseerhebung und eine gründliche klinische Untersuchung nahezu in 70 % der Fälle bereits zu einer Diagnose. Wesentliche Aufschlüsse lassen sich durch den Lokalbefund, das Verteilungsmuster der Arthritis (DIP, CM I, GGG), vorhandene extraartikuläre Symptome (Enthese, Haut, Uveitis) und auch der Schmerzanamnese (Charakter, Dauer, Intensität, Beginn) erheben. Neben der serologischen Labordiagnostik hat vor allem die Punktatanalyse einen hohen Stellenwert. Typische radiologische Befunde sind dagegen meist erst nach längerer Krankheitsmanifestation detektierbar und helfen in frühen Fällen nicht unbedingt weiter. Die CPPD-Kristallarthropathie ist neben der Arthrose von peripheren und axialen Gelenken und der Arthritis urica eine typische entzündliche Gelenkerkrankung des geriatrischen Patienten, schmerzhaft, teilweise chronisch destruierend. Ihre unzureichende Diagnose kann eine Gefahr des Verlustes der Aktivitäten des täglichen Lebens gerade bei älteren Patienten bedeuten.
Obesitas-Hypoventilationssyndrom (OHS)
Authors: Randerath W. J. , Böing S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Obesitas-Hypoventilationssyndrom (OHS) ist eine mit Adipositas assoziiert auftretende Störung des Atmungssystems. Sie ist definiert über eine Hyperkapnie im Wachzustand (chronisch erhöhter arterieller Kohlendioxidpartialdruck (PaCO2) >45 mmHg) bei Vorliegen eines Body-Mass-Index (BMI) ≥ 30 kg/m2. Andere Atmungsstörungen, die eine Hypoventilation erklären könnten, müssen zur Diagnosestellung eines OHS ausgeschlossen werden. Ein-schränkungen der Lungenfunktion, Störungen des zentralen Atemantriebs und schlafbezoge-ne Atmungsstörungen gelten als zentrale Faktoren in der Pathophysiologie des OHS. Vor dem Hintergrund der durch das OHS deutlichen gesteigerten Morbidität und Mortalität muss eine frühe Diagnosestellung und adäquate Therapie angestrebt werden. Nicht selten führen jedoch die unspezifische Symptomatik des OHS und die oftmals komorbiden schlafmedizinischen, metabolischen und kardiovaskulären Erkrankungen dazu, dass das OHS nicht oder erst verzögert diagnostiziert wird. Daher ist in der Risikoklientel die gezielte Suche nach dem Vorliegen einer Hyperkapnie im Wachzustand indiziert.
Stellt Übergewicht ein Risiko für die Entwicklung von Asthma bronchiale im Kindes- und Jugendalter dar?
Authors: Gramß M. , Hiemisch A. , Kiess W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn den letzten beiden Jahrzehnten stiegen die Prävalenzen von Asthma bronchiale und Übergewicht parallel an. Für beide Erkrankungen werden ähnliche Ursachen diskutiert: umweltbezogene, genetische, sozioökonomische Faktoren und sogar die Einflussnahme durch Adipokine. Außerdem rückte das Übergewicht als potenzieller Auslöser und begünstigender Faktor von Asthma bronchiale in den Fokus der Forschung. Der BMI ist sowohl mit der Diagnose Asthma als auch mit dem Symptom „wheezing” positiv korreliert. Übergewichtige Kinder weisen größere IgESpiegel und häufiger Atopien auf. Jedoch zeigen Kinder mit größerem BMI häufiger nichtatopisches als atopisches Asthma bronchiale. Zudem sind allergische Tests wie bronchiale Hyperreagibilität und Skin Prick Tests bei adipösen Kindern nicht häufiger positiv als bei normalgewichtigen Kindern. Die Lungenfunktionswerte bei Übergewicht werden häufig als Minderung des Tiffeneau-Index (FEV1/FVK) beschrieben. Allerdings ist auch hier der Zusammenhang noch unklar, vor allem die Reaktion adipöser Kinder auf medikamentöse Broncholyse als Bestandteil der Spirometrie-Testung. Die nicht durchgängig einheitlichen und teilweise nicht signifikanten Studienergebnisse lassen daher nicht auf eine unmittelbare Verbindung von Asthma und Adipositas oder auf den Einfluss von Kovariablen auf deren Verhältnis schließen. Die LIFE Child-Kohorte soll zur Klärung offener Fragen beitragen.
Besonderheiten der Antibiotikatherapie bei Adipositas
Authors: Leßmeier D. , Chobanyan-Jürgens K. , Engeli S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungObwohl adipöse Patienten ein erhöhtes Infektionsrisiko aufweisen und vielfältige pathophysiologische Mechanismen zu Adipositas-spezifischen Änderungen der Pharmakokinetik vieler Arzneimittel führen, sind klare Empfehlungen zur Dosierung von Antibiotika bei adipösen Patienten leider selten. Dosisangaben in Leitlinien und Fachinformationen beziehen sich in der Regel auf ein durchschnittliches Körpergewicht von 70 kg und fallen damit möglicherweise zu niedrig aus. Damit besteht – zumindest bei stark adipösen Patienten – die Gefahr der Unterdosierung von Antibiotika. Das immer noch vorherrschende Dogma „one size fits all” bei Medikamentendosierungen muss nach und nach verlassen und eine adäquate gewichtsadaptierte Therapie angestrebt werden. Umgekehrt kann dann jedoch durch starre Anwendung des Gesamtkörpergewichts auch eine massive Überdosierung mit entsprechender Toxizität ausgelöst werden. Aus diesem Grund sollte je nach Eigenschaft des Antibiotikums die richtige Kenngröße für Körpergewicht bzw. Körperzusammensetzung angewendet werden. Dabei sollte zwischen dem Gesamtkörpergewicht, dem idealen Körpergewicht, dem adjustierten Körpergewicht und der fettfreien Körpermasse unterschieden werden. Trotz des generellen Mangels an klinisch-pharmakologischen Studien mit Patienten verschiedener Gewichtsgrade möchten wir in dieser Übersichtsarbeit die wichtigsten Probleme bei der Dosierung von Antibiotika bei adipösen Patienten benennen und mögliche Lösungswege vorschlagen.
“Ein Edelmetall auf Abwegen”
Authors: Juche A. , Nimsgern C. , Krause A. , Avram A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDiese Kasuistik beschreibt den seltenen Fall einer Patientin mit langjähriger rheumatoider Arthritis, die unter einer parenteralen Goldtherapie nach einer kosmetischen Laserbehandlung eine laserinduzierte Chrysiasis entwickelt hat. Obwohl diese Basistherapie seit den 1990er-Jahren von zahlreichen anderen wirksameren Basistherapien zunehmend abgelöst wurde, belegt dieser Fall die andauernde Aktualität und die Notwendigkeit einer ausführlichen Medikamenten - anamnese, um so beispielsweise Hautschäden durch eine kosmetische Lasertherapie zu vermeiden.
Lebensqualität bei Kindern mit Diabetes mellitus Typ 1: Fremd- oder Selbsteinschätzung?
Authors: Riedel Steffi , Kapellen Thomas , Kiess Wieland , Schwarz Reinhold , Meyer Alexandra 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie gesundheitsbezogene Lebensqualität hat in der Therapie chronischer Leiden an Bedeutung gewonnen. Es gibt dabei nur wenige Untersuchungen zur Selbsteinschätzung der Lebensqualität von Kindern. Viele Studien zeigen aber, dass Fremdbeurteilungen keine zuverlässige Alternative für eine Selbsteinschätzung sind. In der vorliegenden Arbeit wurden Selbst- und Fremdeinschätzungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität miteinander verglichen und der Einfluss verschiedener Faktoren auf die Beurteilungen geprüft. Die Stichprobe bestand aus 101 Kindern mit Diabetes mellitus Typ 1 und deren Eltern (93 Mütter, 69 Väter).Es zeigt sich, dass die gesundheitsbezogene Lebensqualität als durchschnittlich gut beurteilt wird. Die Übereinstimmungen zwischen Selbst- und Fremdeinschätzungen sind mäßig, wobei die Beurteilungen der Mütter mehr mit denen der Kinder übereinstimmen. Während für die Selbsteinschätzung der HbA1c-Wert der Kinder wichtig ist, werden die Fremdurteile eher durch andere Faktoren, z. B. das eigene Befinden, beeinflusst. Somit lässt sich feststellen, dass die Fremdeinschätzung eine Selbsteinschätzung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität nicht ersetzen kann.
Cucurbitacin-Vergiftung durch Kürbisse – ein Fallbericht
Authors: Vogler Lars , Merkenschlager Andreas , Bernhard Matthias Karl 
Published: March 2018

ZusammenfassungKürbisgewächse können giftige Cucurbitacine enthalten. Bei Cucurbitacinen handelt es sich chemisch um tetrazyklische Triterpene, die in Zier- und Wildkürbissen vorkommen. Durch Kreuzungen oder Rückmutationen können kultivierte Kürbisgewächse erneut die giftige Substanz bilden. Die Vergiftung verursacht vor allem durch Schleimhautreizung akute gastrointestinale Symptome wie Erbrechen, Speichelfluss und Durchfall. Einzelne Todesfälle durch Kreislaufversagen bei Kindern und älteren Menschen wurden beschrieben. Die Therapie erfolgt symptomatisch. Wir berichten von einem 8-jährigen Mädchen, das an einer selbstlimitierenden Kürbisvergiftung litt.
Moderne Insulintherapie bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus
Authors: Claus Kristin , Galler Angela , Raile Klemens , Kiess Wieland , Kapellen Thomas 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes hat mit der Entwicklung der Insulinanaloga und der Einführung der Insulinpumpentherapie auch in diesem Alter viele neue Facetten bekommen. Mit der Vielfalt an möglichen Behandlungsstrategien ist eine individuelle, auf den Patienten und dessen Familie zugeschnittene Insulintherapie möglich. Welches Behandlungsregime gewählt wird, sollte nach Wünschen und Fähigkeiten des Patienten und seiner Eltern besprochen werden.
Barrieren beim Transfer von Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1 in die Erwachsenenmedizin
Authors: Busse Franziska Philomena , Kapellen Thomas , Hiermann Peter , Landgraf Rüdiger , Galler Angela , Raile Klemens , Noelle Vera , Kiess Wieland 
Published: March 2018

ZusammenfassungDerzeit existieren in Deutschland keine Modelle, die einen systematischen Transfer von Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1 von der pädiatrischen Betreuung in die Erwachsenenmedizin gewährleisten. Diese Übersicht soll Barrieren beim Übergang von Adoleszenten mit Diabetes mellitus Typ 1 von der pädiatrischen zur internistischen Bertreuung identifizieren. Die Hindernisse werden aus der Sicht der daran beteiligten Parteien geschildert: der Jugendliche, die Familie, das pädiatrische und das internistische Team. Die Barrieren des Transfers von Seiten des Adoleszenten/jungen Erwachsenen sind soziale Veränderungen, wie Unabhängigkeitbestrebungen und Auszug aus dem Elternhaus, Berufswahl, Partnerschaft; psychische und endokrinologische Faktoren. Der Transfer sollte in der pädiatrischen Sprechstunde so früh wie möglich vorbereitet werden. Der Zeitpunkt des Ärztewechsels sollte in Abhängigkeit von der physischen und psychischen Reife, dem Gesundheitsstatus und dem Lebensabschnitt zwischen dem 16. und 20. Lebensjahr erfolgen. Voraussetzungen sind 2 multidisziplinäre Teams, ein pädiatrisches und ein internistisches, mit gemeinsamer Behandlungsphilosophie, regelmäßiger Kooperation und Qualitätskontrolle. Der Patient soll in den Übergangsprozess aktiv einbezogen werden. Wünschenswert sind eine gemeinsame Sprechstunde mit dem Pädiater und dem weiter betreuenden Arzt und die Vorstellung des neuen Diabetesteams.
Impfungen von Frühgeborenen
Authors: Habermehl Pirmin , Kampmann Christoph , Knuf Markus , Kowalzik Frank 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Frage des optimalen Zeitpunkts, um ein frühgeborenes Kind zu impfen, ist letztendlich nicht geklärt. Sicher ist, dass Frühgeborene einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, an einer schweren Infektionskrankheit zu erkranken. Zudem ist bekannt, dass die Ausbildung eines voll funktionsfähigen Immunsystems stark von dem Gestationsalter abhängig ist. Demgegenüber steht das Bestreben, den Kindern durch die Impfung eine wirksame und rechtzeitige Prophylaxe zu ermöglichen, d. h. Frühgeborene möglichst zeitnah nach Geburt zu immunisieren, da die Inzidenz verschiedener Krankheiten, wie z. B. invasiver Hib-Erkrankungen und Keuchhusten, bei Kindern im ersten Lebensjahr am höchsten ist. Diese Arbeit soll die grundlegenden Besonderheiten des sich entwickelnden Immunsystems darstellen und unter Berücksichtigung der empfohlenen Impfungen, eine praxisnahe Umsetzung ermöglichen.
Fentanyl in der Schmerztherapie von Kindern jenseits des Neugeborenenalters
Authors: Friedrichsdorf Stefan , Zernikow Boris 
Published: March 2018

ZusammenfassungFentanyl wird in der Pädiatrie seit vielen Jahren zur Analgesie und Analgosedierung eingesetzt. Weit verbreitet ist der intravenöse Einsatz vor schmerzhaften Eingriffen und die Analgosedierung beatmeter Kinder auf der Intensivstation. Zunehmende Bedeutung gewinnt die patientenkontrollierte Analgesie (PCA) postoperativer, onkologischer und palliativer pädiatrischer Patienten. Erfolgreiche Anwendungen im Kindesalter umfassen darüber hinaus das Fentanylpflaster (Fentanyl-TSS) und den transmukösen Fentanyllutscher. Die Autoren geben eine Übersicht zu Metabolismus, Pharmakokinetik, Nebenwirkungen, Dosierungsvorschlägen sowie Anwendungsformen von topischem, oralem und intravenösem Fentanyl im Kindesalter gestützt auf randomisierte Studien der Jahre 1989-2003.
Akzeptanz von Kindervorsorgeuntersuchungen als Public Health-relevantes Arbeitsgebiet
Authors: Beblo Franz , Stich Heribert Ludwig 
Published: March 2018

ZusammenfassungUnter einem gesundheitswissenschaftlichen Ansatz sollten die Teilnahme- und Fehlraten von Kindervorsorgeuntersuchungen (U1 bis U9) der Geburtsjahrgänge 1991-1996 ermittelt und im Zeitverlauf dargestellt werden.Bei Schuleingangsuntersuchungen der Jahre 1997 bis 2003 wurden die Vorsorgehefte eingesehen, retrospektiv die Häufigkeiten durchgeführter und fehlender U-Vorsorgeuntersuchungen in anonymisierter Form ermittelt und nach Geschlechts- und Nationenzugehörigkeit untergliedert.Im Durchschnitt wurden von 91,3% der Einschulungskinder die »gelben Hefte« zur Einsichtnahme vorgelegt, wovon zu 78,3% alle neun U-Vorsorgeuntersuchungen komplett durchgeführt waren. Die U1 bis U7 wurden mit deutlichem Abstand am häufigsten wahrgenommen bzw. fehlten bei etwa jedem achten Vorschulkind die U8 und bei etwa jedem sechsten die U9. Die Geschlechtszugehörigkeit der einschulungspflichtigen Kinder hatte keinen Einfluss auf die Anzahl fehlender U-Vorsorgeuntersuchungen, wobei allerdings bei Kindern mit einer nicht-deutschen Nationalität wesentlich mehr Vorsorgeuntersuchungen fehlten als bei deutschen Kindern. Aus einer Public Health-orientierten Perspektive sollten U-Vorsorgeuntersuchungen möglichst vielen Kindern zugänglich sein, was jedoch für Vorschulkinder mit einer nicht-deutschen Staatsangehörigkeit nicht gewährleistet war und einen diesbezüglichen Optimierungsbedarf begründet.
Aplasia cutis congenita – eine kurze Darstellung des heterogenen Krankheitsbildes am Beispiel eines Falles
Authors: Bernhard Matthias , Gräfe Gerd , Kiess Wieland , Merkenschlager Andreas , Syrbe Steffen 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Aplasia cutis congenita (ACC) ist eine seltene Fehlbildung. Charakteristisch ist ein fokales Fehlen aller Hautschichten bei Geburt. Nach Frieden (5) wird die Aplasia cutis congenita in neun Unterformen, in Abhängigkeit der Lokalisation der betroffenen Areale eingeteilt. In der Mehrzahl der Fälle tritt sie als isolierter Defekt auf, kann jedoch auch mit anderen Fehlbildungen assoziiert sein. Wir berichten über einen sporadischen, den Skalp betreffenden Fall von ACC.
Wie gefährlich sind bakterielle Harnwegsinfekte im Kindesalter?
Authors: Ahlenstiel Thurid , Froede Kerstin , Ehrich Jochen , Pape Lars 
Published: March 2018

ZusammenfassungHarnwegsinfektionen stellen die zweithäufigsten bakteriellen Infektionen im Kindesalter dar. Harnwegsinfektionen sind insbesondere dann problematisch, wenn sie bei Neugeborenen auftreten, mit urologischen Fehlbildungen assoziiert sind oder nierentransplantierte Kinder betreffen. Nach diesen Faktoren richten sich auch die weitere Diagnostik und Therapie. Entsprechende Schemata sind dargestellt. Unkomplizierte Harnwegsinfektionen sollten vom niedergelassenen Kinderarzt therapiert werden, während bei Auftreten eines der dargestellten Risikofaktoren die Zusammenarbeit mit einem pädiatrischen Nephrologen gesucht werden sollte.
Ätiopathogenese des Typ-1-Diabetes mellitus
Authors: Kapellen Thomas , Galler Angela , Kiess Wieland , Raile Klemens 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Diabetes mellitus Typ 1 ist eine durch Umweltfaktoren ausgelöste Autoimmunerkrankung, die genetisch empfängliche Personen trifft. Begünstigende Umweltfaktoren sind Nahrungsmittel, wie Kuhmilchprotein, virale Infekte und unterschiedliche Umweltgifte, wie Nitrosamine. Typ-1-Diabetes wird als zellvermittelte Autoimmunerkrankung mit progressiver Zerstörung der insulinproduzierenden Beta-Zellen verstanden. Dabei spielt die Aktivierung proapoptotischer Signalwege (programmierter Zelltod) durch inflammatorische Zytokine eine Schlüsselrolle beim Zelltod der β-Zellen. Den T-Lymphozyten vom so genannten Helfer-Typ (Th1) wird dabei eine zentrale Rolle zugeschrieben. Zytokine, die überwiegend von Th1-Zellen sezerniert werden, sind Interleukin-1 (IL-1)β, Interferon (IFN)-γ und Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)α. Die Produktion dieser proinflammatorischen Zytokine wird einer Störung im fein abgestimmten Gleichgewicht zwischen Th1- und Th2-Helfer-T-Zellen zugeschrieben und führt zu einer selektiven Aktivierung von Beta-Zell-spezifischen, zytotoxischen Effektor-T-Zellen. Durch eine weitere Aufschlüsselung der Ätiopathogenese des Typ-1-Diabetes mellitus sollen neue Strategien in dessen Prävention und Heilung entwickelt werden.
Ambulante Immunglobulintherapie bei Kindern mit Immundefekten
Authors: Englert Cornelia , Richter Andrea , Grabhorn Enke , Ganschow Rainer 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie intravenöse Applikation von Immunglobulinen (IVIG) stellt eine therapeutische Option für pädiatrische Patienten mit verschiedenen Immundefekten dar. Ziel unsere Studie war die Beurteilung der Effektivität und Sicherheit der ambulanten Immunglobulintherapie bei Kindern.Wir untersuchten prospektiv 29 pädiatrische Patienten, die monatlich ein doppelt konzentriertes (10%) IVIG-Produkt (0,4 bis 0,5 g/Kg KG) mit einer Infusionsgeschwindigkeit von 0,1 ml/Kg KG/min erhielten. Anhand von klinischen und laborchemischen Parametern wurden die Sicherheit und Effektivität von insgesamt 535 IVIG-Gaben beurteilt. Die Infusionen wurden jeweils von den Patienten sehr gut toleriert und schwerwiegende unerwünschte Wirkungen oder schwerere Infektionen wurden nicht beobachtet. In über 95% der Messzeitpunkte lag die Serum-IgG-Konzentration vor erneuter Gabe im angestrebten Bereich (> 6 g/l). Ein Patient hatte ein selbstlimitierendes leichtes Exanthem, drei weitere gaben wiederholt leichtgradige Kopfschmerzen während der Infusionen an.Unsere Studie zeigt, dass die ambulante intravenöse Applikation von Immunglobulinen bei Kindern mit Immundefekterkrankungen mit sehr guten Ergebnissen durchgeführt werden kann.
Prävention von Meningokokken-Erkrankungen durch Impfung
Authors: Borte Michael 
Published: March 2018

ZusammenfassungWährend weltweit Meningokokken der Serogruppen A, B und C dominieren und auch die Serogruppen W135 und Y eine Rolle spielen, verursachten die Serogruppen B und C bis zum Ende des vergangenen Jahrhunderts über 90% der Erkrankungen in Europa.Polysaccharidimpfstoffe der Serogruppen A, C, W135 und Y sind seit Jahren kommerziell verfügbar. Ein Meilenstein in der Prävention waren Entwicklung und Zulassung konjugierter Meningokokkenimpfstoffe der Serogruppe C.Neun europäische Länder sowie Australien haben landesweite Impfprogramme mit konjugierten MenC-Impfstoffen etabliert. In diesen Ländern ist ein dramatischer Rückgang invasiver Gruppe-C-Erkrankungen zu verzeichnen. In Deutschland hat sich die Ständige Impfkommission (STIKO) am Robert-Koch-Institut aufgrund einer niedrigeren Morbidität und eines geringeren Anteils an MenC-Erkrankungen bisher nicht für eine allgemeine Impfung ausgesprochen, sondern die Indikationsimpfung für bestimmte Risikogruppen empfohlen. Der Freistaat Sachsen hat zum 01.07.2003 als erstes Bundesland die Meningokokken-C-Impfung mit konjugiertem Impfstoff aller Kinder ab 3. Lebensmonat bis zum 18. Lebensjahr öffentlich als Standardimpfung empfohlen.
Neue Hoffnung auf Impfstoffe gegen Rotaviren
Authors: Bürk Guido , Hügle Boris , Schuster Volker 
Published: March 2018

ZusammenfassungRotaviren sind die häufigste Ursache für Durchfallerkrankungen im Kleinkindesalter. Während in unseren Regionen die Behandlung sich vergleichsweise einfach darstellt, sind Rotavirus-Enteritiden in den Ländern der dritten Welt ein wesentlich ernsteres Problem: Eines von 293 Kindern weltweit stirbt vor dem 5. Lebensjahr an den Folgen einer Rotaviruserkrankung. Jedes Jahr verursacht dieses Virus über 110 Millionen Erkrankungsfälle. Diese enormen Zahlen haben zu einer verstärkten Suche nach einem entsprechenden Impfstoff geführt. Nachdem in den USA Ende der letzten Dekade ein Impfstoff wegen schwerer Nebenwirkungen nach seiner Einführung rasch vom Markt genommen wurde, werden jetzt bald zwei verträgliche Impfstoffe zur Verfügung stehen. Damit besteht die Hoffnung, nicht nur ein schlagkräftiges Mittel gegen die Kindersterblichkeit in den Entwicklungsländern gefunden zu haben, sondern auch bei uns die wirtschaftlichen und sozialen Folgen der jährlichen Rotavirus-Epidemien deutlich reduzieren zu können.