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Analyse du premier contrôle des frottis ASC-US par les médecins généralistes en Maine-et-Loire en 2014
Authors: Theurier Laure , Tessier Cazeneuve Christine , Le Duc-Banaszuk Anne-Sophie , Baron Céline , de Casabianca Catherine 
Published: November 2018

Introduction : Lors de l’étude, l’HAS recommandait 3 options de premier contrôle (C1) en cas de découverte d’un ASC-US sur un frottis de dépistage : un frottis à 6 mois, un test HPV ou une colposcopie. Notre objectif principal était de connaître l’option choisie du C1. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer le nombre de C1 réalisés par les médecins généralistes, le taux de suivi et celui des comptes-rendus des frottis C1 adaptés. Méthode : Étude rétrospective descriptive, réalisée sur les données de CAP Santé 49 (organisme départemental du dépistage organisé des cancers), concernant les femmes de 25 à 65 ans ayant un frottis de dépistage avec un résultat ASC-US réalisé par un médecin généraliste. Résultats : 397 patientes incluses, 373 avec suivi soit 94 % dont 367 C1 et 6 traitements. Parmi les C1 : 212 frottis (57,76 %), 89 tests HPV (24,25 %), 40 colposcopies (10,9 %), 26 techniques couplées (7,08 %). 235 soit 64,03 % sont réalisés par les médecins généralistes, 130 soit 35,42 % par les gynécologues et 2 par les sages-femmes soit 0,54 %. Sur les 126 comptes-rendus de frottis normaux reçus par les médecins généralistes, 70,63 % renseignaient l’antécédent d’ASC-US. Parmi eux 14 soit 15,7 % précisaient un délai de contrôle conforme aux recommandations. Conclusion : Cette étude réalisée en 2014 montre le doublement des tests HPV par rapport à l’étude similaire de 2011. En décembre 2016, l’INCa a positionné ce test comme référence du contrôle des ASC-US. En 2018 débutera le dépistage organisé du cancer du col de l’utérus qui impliquera les médecins généralistes. Cette étude pourra servir de base pour évaluer les modifications de leur pratique.
Évaluation du suivi de 114 femmes ayant présenté un frottis cervico-utérin pathologique en ambulatoire
Authors: Peccatte Émilie , Vallée Josette , Trombert Béatrice , Savall Angélique 
Published: November 2018

Objectif : En France, le dépistage du cancer du col utérin (CCU) par frottis cervico-utérin (FCU) a permis d’en réduire la mortalité, mais il pourrait être optimisé en améliorant le suivi des lésions précancéreuses détectées. L’objectif était d’évaluer le suivi des femmes ayant présenté un FCU de dépistage pathologique prescrit par un professionnel de santé en ville en comparaison des recommandations de l’ANAES de 2002. Méthode : Étude quantitative monocentrique rétrospective du suivi de 120 femmes ayant présenté un FCU de dépistage pathologique effectué dans le département de la Loire avant le premier octobre 2014. Résultats : 114 suivis de FCU pathologiques de femmes âgées de 18 à 75 ans ont été analysés dont 90 ASC-US (79 %), 16 LSIL (14 %), 6 HSIL (5,3 %) et 2 ASC-H (1,7 %). En comparaison aux recommandations de l’ANAES 2002, il a été observé 52 % de « suivis incomplets », 24 % de « suivis complets mais non conformes » et 24 % de « suivis conformes ». Les femmes de moins de 29 ans étaient plus à risque de suivi incomplet : OR 0,306 avec IC [0,116-0,805]. Conclusion : Dans notre échantillon, l’analyse du suivi de femmes ayant présenté un FCU pathologique montre une part de surdépistage et une part de suivis incomplets pouvant conduire à une perte de chance pour les femmes. La mise en place d’un dépistage organisé du CCU devrait permettre d’améliorer la qualité du suivi.
Contribution des diplômés du master en santé internationale et politiques nutritionnelles au développement en Afrique
Authors: Zanchetta Margareth , Mesenge Christian , Hared Anel , Petuelle Elisme Marie 
Published: November 2018

Objectif : L’objectif de cette recherche est d’analyser comment les diplômés du master en santé internationale et politiques nutritionnelles de l’Université Senghor, issus de pays francophones à faible revenu, peuvent constituer un nouveau capital humain contribuant au développement global des communautés africaines. Méthodes : Une analyse secondaire de données qualitatives a permis de répondre à la question de recherche sur les preuves de l’impact de ce nouveau capital humain sur le développement communautaire dans les pays où ces diplômés exercent leurs activités, ainsi que leur potentiel à contribuer à l’avenir en matière de santé globale. Notre cadre d’analyse était le modèle de promotion de la santé populationnelle et celui de la dyade conceptuelle de capital humain et capital social. Les résultats ont été traités par une méthode d’analyse thématique autour de quatre thèmes : profil du capital humain, impacts et résultats, révision des conditions contextuelles et résultats attendus. Résultats : Les récits de 70 diplômés suggèrent qu’un nouveau profil de capital humain a émergé, grâce à un renforcement de leurs qualités, une valorisation de leurs atouts et une consolidation de leurs habiletés. Comme passeurs de connaissances à tous les niveaux, les diplômés apportent une contribution originale au développement africain, en visant une augmentation des compétences des individus. Conclusion : La contribution offerte à tous les acteurs sociaux par la socialisation des savoirs acquis et leur intégration dans les relations sociales à tous les niveaux a déclenché la mobilisation et la promotion des compétences de tous les individus, renforçant l’action positive du capital humain.
Amélioration de l’observance de la prophylaxie post-exposition par l’usage de la téléphonie mobile, Côte d’Ivoire
Authors: Zamina Bi Yourou Guillaume , Tiembre Issaka , N’Guessan Konan , Attoh-Touré Harvey , Tétchi Sopi Mathilde , Benié Bi Vroh Joseph 
Published: November 2018

Objectif : Cette étude a pour objectif de déterminer les effets de la téléphonie mobile sur l’amélioration de l’observance de la prophylaxie post-exposition au centre antirabique d’Abidjan. Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive et analytique, qui s’est déroulée de septembre 2014 à mai 2015. La collecte des données s’est déroulée en deux étapes : d’abord l’interview de tous les patients au centre antirabique lors de leur première consultation, ensuite une interview téléphonique trois jours plus tard, destinée uniquement aux sujets qui avaient abandonné leur traitement prophylactique. Résultats : Les résultats obtenus indiquaient qu’après des appels téléphoniques, le taux d’abandon est passé de 59,3 % à 44,8 %. Les abandons étaient plus rares chez les patients ayant reçu un avis pour effectuer la surveillance vétérinaire (ORa = 0,23 ; IC95 % [0,11-0,48]), ayant déposé au moins un certificat vétérinaire (ORa = 0,25 ; IC95 % [0,15-0,43]) ou ayant reçu plus de deux doses vaccinales (ORa = 0,23 ; IC95 % [0,12-0,42]) avant appel téléphonique. Mais les taux d’abandon étaient élevés chez les patients de la classe d’âge 20 à 29 ans (ORa = 2,66 ; IC95 % [1,25-5,68]) et chez les patients ayant subi une exposition de catégorie III (ORa = 2,19 ; IC95 % [1,12-54,3]). Conclusion : Ces résultats dénotent que la téléphonie mobile est un outil utile pour sensibiliser les patients à adhérer à la prophylaxie post-exposition. Cependant, des campagnes d’information et de sensibilisation des populations sur l’issue fatale de la rage doivent être organisées.
Socioculturalité des compétences-clés des professionnels de santé dans les hôpitaux publics au Cameroun
Authors: Nguina Ekeme Paulin-Bertrand 
Published: November 2018

Introduction : Les chercheurs sur la gestion des compétences insistent sur le besoin d’avoir une approche contextualiste. Nous ressortons alors les éléments constitutifs d’une grille des compétences-clés des professionnels de santé dans les hôpitaux publics de différentes catégories de la ville de Yaoundé au Cameroun. Méthode : Pour avoir une vision globale de la conception, de la mise en œuvre, de l’évaluation et des pratiques autour des compétences-clés des professionnels de santé, 43 entretiens semi-directifs ont été validés auprès d’acteurs aux fonctions et positions différentes. Les données ont fait l’objet d’une étude qualitative inductive et d’une analyse de contenu thématique. Résultats : La compétence des professionnels de santé et les pratiques qui en découlent reposent sur leur capacité à surmonter les barrières socioculturelles (valeurs et croyances des usagers, pratiques traditionnelles, réglementation nationale, tribalisme, corporatisme, niveau élevé de corruption et favoritisme entraînant une subjectivité dans leur évaluation) et structurelles (insuffisances matérielles, infrastructurelles, financières et en ressources humaines) afin de les rapprocher le plus possible des normes d’accréditations sanitaires universelles comme celles de l’Organisation Mondiale de la Santé. Ceci permet d’aboutir à une pratique médicale de qualité culturellement acceptable. Discussion : L’évaluation des compétences constitue l’un des enjeux vitaux pour les hôpitaux publics parce qu’elle joue un rôle fondamental dans les stratégies de distinction, les classements, les processus de sélection et d’orientation dans la vie professionnelle des professionnels de santé. Elle passe préalablement par l’élaboration d’une grille de compétences propre à ces professionnels et doit reposer sur des pratiques objectives.
Patients négligés, effets imprévus. L’expérience des cas suspects de maladie à virus Ebola
Authors: Desclaux Alice , Malan Magne Sandrine , Egrot Marc , Akindès Francis , Sow Khoudia 
Published: November 2018

Introduction : Dans le contexte d’une épidémie, l’identification de cas suspects , parmi des cas alertes ou contacts , conduit à prendre en charge des personnes dont seulement une minorité deviendront des cas confirmés après un diagnostic de laboratoire. Comment les cas suspects sont-ils traités et vivent-ils leur prise en charge jusqu’au test ? Avec quels effets médicaux et sociaux ? Méthode : Une étude qualitative a été menée dans deux pays en situation de haut risque épidémique pour Ebola en 2015-2016 (Sénégal, Côte d’Ivoire). Sur la base d’entretiens auprès de personnes ayant été cas suspects et de soignants, 12 itinéraires de prise en charge ont été retracés concernant 20 personnes. Résultats : Les récits révèlent la perception de défaillances : moyens et préparation des services insuffisants ; besoins vitaux et symptômes peu traités ; absence d’écoute, d’explication et de considération pour l’entourage ; souffrance des patients du fait d’un isolement producteur de violence ; effets sociaux secondaires non gérés. Ces résultats peuvent être expliqués notamment par la focalisation des soignants sur le diagnostic d’Ebola au détriment de la personne malade, la crainte de la contagion et la préparation insuffisante des espaces d’isolement au moment de la prise en charge. Conclusion : L’étude montre les écueils possibles des dispositifs de surveillance, qui peuvent identifier un nombre croissant de cas suspects, si les services qui les accueillent ne sont pas suffisamment préparés. Les recommandations issues de ces résultats devraient guider notamment la définition des procédures opérationnelles et la formation des professionnels de santé.
Pollution de l’air intérieur et prévalence des infections respiratoires aiguës chez les enfants à Ouagadougou
Authors: Kafando Benoît , Windinpsidi Savadogo Paul , Millogo Tiéba , Sana Adama , Kouanda Seni , Sondo Blaise 
Published: November 2018

Au Burkina Faso, les femmes et leurs enfants en bas âge sont les plus exposés aux effets de la pollution de l’air intérieur. La présente étude s’est intéressée aux facteurs de risques liés à la pollution de l’air intérieur lors de la cuisson des repas dans la survenue des Infections Respiratoires Aiguës (IRA) chez les enfants de moins de 5 ans. Il s’est agi d’une étude transversale qui s’est déroulée dans deux secteurs de la ville de Ouagadougou (secteurs 15 et 17) au Burkina Faso et qui a concerné 608 ménages. Les données ont été collectées à l’aide d’un guide d’entretien et d’une grille d’observation. Elles ont été saisies à l’aide du logiciel Epi data 3.1 et analysées à l’aide de Stata/SE 12.0. Les associations entre les variables ont été exprimées en Odds ratio (OR) et leurs intervalles de confiance ont été estimés à 95 %. La prévalence de l’IRA était de 3,5 % chez les enfants de moins de 5 ans. En analyse bivariée, les habitats de bas standing l’utilisation des foyers traditionnels et/ou améliorés apparaissaient comme des facteurs de risque de l’IRA. À l’analyse multivariée, la combinaison « foyer amélioré + bois » a été retrouvée significativement associée à l’IRA survenue dans les deux dernières semaines avant l’étude (OR = 14,703 ; IC95 % : 1,156-186,887). Cela nécessite un renforcement de la promotion du gaz et une évaluation de l’efficacité des foyers améliorés dans la réduction des polluants de l’air intérieur.
Bipolar Disorder in CHILDREN
Authors: Mohr Wanda K 
Published: November 2018

ABSTRACT
This article presents an overview of bipolar disorder (BPD) in children, a condition that only recently has been recognized as a legitimate diagnosis. Bipolar disorder in children is underrecognized for many reasons including lack of awareness, diagnostic confusion, and the different clinical picture in children. Available data strongly suggest that prepubertal childhood BPD is a non-episodic, chronic, rapid cycling, mixed manic state. It may be comorbid with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and conduct disorder (CD) or it may demonstrate features of ADHD and CD, further complicating recognition and subsequent treatment. Treatment issues are discussed, and some reasons for the urgency of early recognition and treatment are explained.
Entre écriture et art
Authors: Sarró Ramon 
Published: November 2018

Le mandombe, système graphique inventé par David Wabeladio Payi, répond à des logiques complexes. À la fois système d’écriture et de création artistique, entièrement conçu à partir des symboles en forme de 5 et de 2 que Wabeladio reconnaissait dans les lignes joignant les briques du mur de sa chambre, le mandombe est un bon exemple d’écriture qui ne répond pas aux grandes fonctions classiques. Wabeladio a choisi de faire primer l’élégance mathématique sur l’aisance, l’esprit de système sur la simple efficacité, développant ainsi un script servant plus de support à l’imagination sémiotique ou esthétique qu’à une simple transcription de langues.
Atlas des langues
Authors: Simon Fabien 
Published: November 2018

L’Atlas linguistique est constitué selon deux axes complémentaires : collecter (les langues/les écritures) et inventer (une langue/une écriture). D’un côté, la confrontation à la diversité des langues, dont on tente de déterminer le périmètre ; de l’autre, la tentative de la contrecarrer en revenant à une langue unique. La collecte de tous les idiomes vise à inventorier la nature ; les langues inventées veulent l’autopsier. La dimension cryptographique assumée des langues universelles les constitue en incitation à décrypter le livre de la nature en même temps que l’on décrypte l’écriture elle-même. Mais, paradoxalement, elle réserve aussi ces systèmes de signes destinés à être compris par tous, comme les « caractères réels » de John Wilkins, à un petit nombre de maîtres de ce savoir. Dans ce portfolio, Fabien Simon exhume les interprétations de différentes écritures, de la Renaissance au début du xviiie siècle.
Du lisible au visible
Authors: Vincent Cédric 
Published: November 2018

Cet article prend comme point de départ une carte dessinée de Frédéric Bruly Bouabré afin de décrire la présentation de son syllabaire, conçu en 1956 pour transcrire la langue bété, au sein de l’évolution de sa pratique dessinée. Il peut paraître anecdotique de s’intéresser à un seul dessin tant nous avons été habitués à saisir la production de l’artiste ivoirien par le prisme de ses séries. Cette carte offre cependant un support de choix pour suivre la dynamique qui trame la relation entre ces deux pans de son répertoire créatif – la série Alphabet bété (1991) marquant l’étape décisive dans leur rencontre.
The Influence of Athletic Trainers on the Incidence and Management of Concussions in High School Athletes
Authors: McGuine Timothy A. , Pfaller Adam Y. , Post Eric G. , Hetzel Scott J. , Brooks Alison , Broglio Steven P. 
Published: November 2018

Context
In many US high schools, the athletic trainer (AT) has the responsibility to identify and manage athletes with concussions. Although the availability of ATs varies a great deal among schools, how the level of AT availability in high schools affects the reported incidence and management of sport-related concussions (SRCs) is unknown.

Objective
To determine how the presence of an AT affects the reporting and management of SRCs.

Design
Prospective cohort study.

Patients or Other Participants
A total of 2459 (female = 37.5%, age = 16.1 ± 1.2 years) athletes from 31 Wisconsin high schools were categorized as having low availability (LoAT), mid availability (MidAT), or high availability (HiAT) of ATs. Athletic trainers recorded the incidence, days lost from sport, and postconcussion management through return to sport. The incidence of SRC reporting among categories was examined using a multivariate Cox proportional hazards model. Fisher exact tests were used to determine if postconcussion management differed based on AT availability.

Results
The incidence of reported SRCs was lower for the LoAT schools (2.4%) compared with the MidAT (5.6%, hazard ratio = 2.59, P = .043) and HiAT (7.0%, hazard ratio = 3.33, P = .002) schools. The median time before the first AT interaction was longer for LoAT schools (24.0 hours) than for MidAT (0.5 hours, post hoc P = .012) and HiAT (0.2 hours, post hoc P = .023) schools. The number of post-SRC interactions was different in all groups (LoAT = 2 interactions, MidAT = 3, and HiAT = 4; all post hoc P values &lt; .05). Days lost were greater for MidAT and HiAT (both 14 days lost) schools compared with LoAT schools (11.5 days lost, post hoc P = .231 and P = .029, respectively). Athletes at LoAT schools were less likely to undergo a return-to-play protocol (9/18 SRCs, 50.0%) than athletes at MidAT (44/47 SRCs, 93.6%; post hoc P = .001) or HiAT (64/64 SRCs, 100%; post hoc P &lt; .001) schools.

Conclusions
The level of AT availability positively influenced the reported incidence of SRCs as well as postconcussion management activities in this sample of high schools.
Detection of Salmonella from animal sources in South Africa between 2007 and 2014
Authors: Gelaw Awoke K. , Nthaba Palesa , Matle Itumeleng 
Published: November 2018

Retrospective laboratory-based surveillance was conducted on Salmonella serotypes isolated from various animal species from 2007 to 2014 at the Agricultural Research Council, Onderstepoort Veterinary Research Institute, South Africa. During the surveillance period, 1229 salmonellae isolations were recorded. Around 108 different serotypes were recovered from nine different food and non-food animal host species. The three most common serotypes were Salmonella entericasubspecies enterica serotype Heidelberg (n = 200), Salmonella enterica subspecies enterica serotype Enteritidis (n = 170) and Salmonella enterica subspecies enterica serotype Typhimurium (n = 146). These were followed by Salmonella enterica subspecies enterica serotype Anatum (n = 62) and Salmonella entericasubspecies enterica serotype Infantis (n = 57). Salmonella enterica subspecies enterica serotype Schwarzengrund and Salmonella enterica subspecies entericaserotype Muenchen were recovered in 50 and 48 cases, respectively. Of the total number of isolations recorded during the period under review, 871 (70.8%) occurred in poultry and other birds, 162 (13.2%) in horses, 116 (9.4%) in cattle, 26 (2.1%) in sheep and goats, 22 (1.8%) in rhinoceroses, 16 (1.3%) in pigs, 8 (0.6%) in crocodiles, 6 (0.5%) in cats and 6 (0.5%) in leopards. Food animals accounted for 83.5% of the total isolations, with cattle and poultry representing approximately 72.7%. Forty-two (3.4 %) isolates were found from non-food animals that include rhinoceroses (n = 22), crocodiles (n = 8), leopards (n = 6) and cats (n = 6). Salmonella Heidelberg was the most frequently isolated serotype, whereas S. Typhimurium had the widest zoological distribution. Clinical laboratory isolation of different Salmonella serotypes from various hosts may aid in recognising the threat to livestock, public and environmental health. Moreover, it may also highlight the potential zoonotic and food safety risk implications of the detected Salmonella serotypes.
The Pongola Floodplain, South Africa – Part 2: Holistic environmental flows assessment
Authors: Brown Cate , Joubert Alison , Tlou Toriso , Birkhead Andrew , Marneweck Gary , Paxton Bruce , Singh Adhishri 
Published: November 2018

A holistic environmental flows (EFlows) assessment, undertaken as part of Ecological Reserve determination studies for selected surface water, groundwater, estuaries and wetlands in the Usuthu/Mhlatuze Water Management Area, South Africa, led to recommendations for modified releases from the Jozini Dam to support the socially, economically and ecologically important Pongola Floodplain situated downstream of the dam. The EFlows study analysed various permutations of flow releases from the dam based on the recommendations of pre-dam studies, and augmented by more recent observations, inputs from farmers and fishermen who live adjacent to the floodplain and discussion with the operators of Jozini Dam. The EFlows method used, DRIFT, allowed for the incorporation of detailed information, data and recommendations from a decades-old research project on the Pongola Floodplain that was undertaken prior to the construction of the Jozini Dam into a modern-day decision-making framework. This was used to assess the impact of a series of different flow releases on nature and society downstream of the dam. It was concluded that, within historic volumetric allocations to the floodplain, a release regime could be designed that considerably aided traditional fishing and grazing without necessarily prejudicing other uses, such as agriculture.