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Methylphenidatbehandlung von Kindern und Jugendlichen mit hyperkinetischen Störungen
Authors: Uebel H. , Fischer R. , Rothenberger A. , Banaschewski T. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Fragestellung: Die Anwendung von Methylphenidat (MPH) in der Alltagspraxis niedergelassener Ärzte wird immer wieder hinterfragt. Ziel der Studie war es daher, die Handhabung, Wirksamkeit, Verträglichkeit und Akzeptanz der Behandlung unter breiter Anwendung im niedergelassenen ärztlichen Bereich zu untersuchen. Methode: Im Rahmen einer nicht-interventionellen PostMarketing-Surveillance-Studie wurde die Behandlung von 659 Kindern und Jugendlichen (Alter: 3 bis 20 Jahre) mit hyperkinetischen Störungen, die Methylphenidat (Medikinet®) erhielten, anhand von Fragebogen deskriptiv dokumentiert. Der Beobachtungszeitraum lag bei durchschnittlich 11,4 Wochen. Ergebnisse: Die Behandlung der ADHS bei Kindern und Jugendlichen mit MPH erwies sich als sehr effektiv, gut verträglich und für die Patienten annehmbar. Die Wirksamkeit wurde nicht durch Alter, Geschlecht, Art der Subdiagnose, Schweregrad oder den Zeitpunkt des Beginns erster Auffälligkeiten modifiziert. Relativer Risikofaktor für das Auftreten von unerwünschten Arzneimittelwirkungen war ein junges Alter sowie die körpergewichtsbezogene hohe Dosis (insbesondere bei jüngeren Kindern). Sowohl die absolute als auch die körpergewichtsbezogene durchschnitt liche Tagesdosis lag aber in der Regel im empfohlenen Bereich. Schlussfolgerung: Die Daten belegen erneut die gute Wirksamkeit und Verträglichkeit von MPH und zeigen eine generell adäquate Dosierung der Substanz durch Kinderund Jugendpsychiater sowie Pädiater. Dies widerspricht den Auffassungen, wonach MPH häufig zu hoch dosiert oder unkritisch verschrieben werde.
Neues in der Schlaganfallprävention
Authors: Winbeck K. , Etgen T. , Landgrebe M. , Conrad B. , Sander D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Schlaganfall ist die häufigste zu dauerhafter Behinderung führende Erkrankung. Neben der effektiven Diagnose und Therapie der Risikofaktoren im Rahmen der Primär-und Sekundärprävention kommt der Gabe von Thrombozytenfunktionshemmern (TFH) zur Sekundärprävention des Schlaganfalls eine wesentliche Bedeutung zu. Neben der Azetylsalizylsäure (ASS) stehen als weitere Substanzen Clopidogrel und die Kombination aus ASS und Dipyridamol zur Verfügung. In der folgenden Übersicht soll die Differenzialtherapie mit den unterschiedlichen Thrombozytenfunktionshemmern dargestellt werden. Ausführlicher wird dabei insbesondere auf mögliche Therapieoptionen bei komplexeren Konstellationen wie z. B. dem persistierenden offenen Foramen ovale oder intrakraniellen Stenosen eingegangen sowie mögliche Indikationen für eine Kombinationstherapie von ASS mit anderen TFH dargestellt.
Psychopharmakotherapie von T Impulskontrollstörungen bei Kindern und Jugendlichen mit und ohne Intelligenzminderung
Authors: Buchmann J. , Fegert J. M. , Häßler F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Prävalenz für Impulskontrollstörungen im Kindes-und Jugendalter liegt zwischen 4 und 9%. Dagegen weisen Intelligenz-geminderte Kinder eine um das 3-4fache höher liegende Wahrscheinlichkeit für impulsiv aggressives Verhalten auf. Ohne eine effiziente Therapie ist die Teilhabe dieser Kinder und Jugendlichen am gesellschaftlichen Leben beeinträchtigt bzw. gefährdet. Störungsspezifische pharmakotherapeutische Interventionen müssen in eine sozio- und psychotherapeutische Gesamtstrategie eingebettet sein und entwicklungspharmakologische Aspekte berücksichtigen. Während sich bei geistig behinderten Kindern und Jugendlichen fremdaggressives Verhalten gut durch das konventionelle Neuroleptikum Zuclopenthixol beeinflussen lässt, ist bei ausgeprägtem selbstverletzenden Verhalten das Atypikum Risperidon zu präferieren. Antiepileptika, Antidepressiva und Anxiolytika erweitern sinnvoll das pharmakologische Spektrum. Auch Stimulanzien erwiesen sich in Monotherapie oder in Kombination mit Atypika bei normal intelligenten bzw. leicht Intelligenz-geminderten Kindern mit expansiven Verhaltensstörungen als effektiv und nebenwirkungsarm. Sowohl mit konventionellen als auch mit atypischen Neuroleptika lassen sich aggressive Impulskontrollstörungen bei Kindern und Jugendlichen effektiv beeinflussen.
Das Screeninginstrument BARO.ch
Authors: Doreleijers T. A. H. , Gutschner D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel dieser Studie war es, die psychometrischen Eigenschaften und die Nützlichkeit des Screeninginstruments BARO.ch zu untersuchen. Das BARO (Basis Raads Onderzoek) wurde 1999 von T. A. H. Doreleijers in Holland entwickelt (6) und 2000 von D. Gutschner übersetzt, an schweizerische Verhältnisse angepasst und nennt sich nun BARO.ch (12). Das BARO.ch ist ein halbstrukturiertes Interview mit dem Ziel, psychische Störungen oder Auffälligkeiten von jugendlichen Straftätern im ersten Kontakt (von der Strafbehörde) zu erfassen. Zudem liefert das BARO.ch wichtige Entscheidungshilfen für weitere strafrechtliche Maßnahmen und andere Hilfestellungen. Mit dem BARO.ch werden systematisch wichtige Bereiche nach den vorgegebenen Fragen durchgearbeitet und dann nach jedem abgefragten Bereich in der Checkliste bewertet. Für unsere Untersuchung wurden die Ergebnisse von 125 straffälligen Jugendlichen verwendet. Die Reliabilität und Interrater-Reliabilität erwiesen sich als gut bis sehr gut (a = 0,80 und r = 0,84), zwischen der Psychopathologie nach BARO.ch und den Diagnosen nach ICD-10 ergab sich ein positiv signifikanter Zusammenhang (r = 0,79; p < 0,001).
Stand der Botulinumtoxin-Therapie bei Dystonien
Authors: Dressler D. , Benecke R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie lokale intramuskuläre und subkutane Botulinumtoxin-Therapie bei fokalen Dystonien ist heute unumstritten erste Wahl bei diesen zuvor kaum behandelbaren Erkrankungen. Die Botulinumtoxine haben sich in den letzten Jahren von einem hochpotenten Giftstoff zu einem wichtigen therapeutischen Instrument für eine Vielzahl neuromuskulärer Störungen gewandelt. Dabei darf nicht vergessen werden, dass die Botulinumtoxine die giftigsten der Menschheit überhaupt bekannten Substanzen darstellen. Eindrucksvolle Therapieeffekte bei vertretbarem Nebenwirkungsspektrum werden innerhalb der Gruppe der fokalen Dystonien insbesondere bei dem Blepharospasmus, den zervikalen Dystonien und der spasmodischen Dysphonie erreicht. Mäßige Gesamterfolge werden bei den oromandibulären Dystonien und beim einfachen Graphospasmus erzielt. Ob das neue Botulinumtoxin Xeomin®, das frei von biologisch inaktiven bakteriellen Komplexproteinen ist und eine vergleichsweise hohe biologische Aktivität aufweist, bei der Langzeitbehandlung von fokalen Dystonien gegenüber Botox® und Dysport® auf Grund einer theoretisch zu vermutenden geringeren Prävalenz des sekundären Therapieversagens zu präferieren sein wird, kann zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht entschieden werden.
Humor ernst genommen
Authors: Wild B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn dieser Übersichtsarbeit werden zunächst Befunde zu Störungen der Humorwahrnehmung nach zerebralen Läsionen dargestellt, die insbesondere auf eine wichtige Rolle des rechten Frontallappens hindeuten. Die bisher existierenden bildgebenden Studien zur Humorwahrnehmung haben mit unterschiedlichen Methoden verblüffend übereinstimmende Befunde erbracht, zeigten allerdings keine Aktivierung des rechten Frontallappens. Es fand sich eine Beteiligung des linken temporoocipitalen und inferioren lateralen frontalen Kortex bei der Humorwahrnehmung und eine Aktivierung des limbischen Systems (insbesondere der medialen Temporallappen und Nn. accumbens beidseits) bei der Erheiterung. Der rechte frontale Kortex hingegen zeigte eine Deaktivierung. Die neuronale Basis des Lächelns, die bei neurologischen Patienten auftretenden Störungen und neuronale Grundlagen des ansteckenden Lächelns werden abschließend dargestellt.
Behandlungszufriedenheit von Patienten mit Migräne und Spannungskopfschmerzen in einem tertiären Versorgungszentrum
Authors: Diener H. C. , Gendolla A. , Falk C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKopfschmerzen zählen zu den häufigsten Erkrankungen. An Universitätskliniken und Schwerpunktkrankenhäusern bestehen Kopfschmerzambulanzen, die sich auf die Versorgung von Patienten mit therapierefraktären Kopfschmerzen spezialisiert haben. Die vorliegende Studie, welche in der Kopfschmerzambulanz an der Universitätsklinik für Neurologie in Essen von November 2002 bis November 2003 durchgeführt wurde, untersuchte die Behandlungszufriedenheit von Patienten in einer spezialisierten Einrichtung und die beeinflussenden Faktoren. Durch Umstellung der Akuttherapie von Schmerzmitteln auf Triptane konnte in dieser Studie eine relativ hohe Patientenzufriedenheit verbunden mit einer guten Compliance erreicht werden. Im Gegensatz dazu war ein relativ hoher Prozentsatz von Patienten mit der empfohlenen Prophylaxe unzufrieden. Da Patienten in der Regel nur einmal in ein spezialisiertes Zentrum überwiesen werden, könnte die hohe Unzufriedenheit ein Indiz dafür sein, dass der Therapieerfolg prospektiv verfolgt werden muss, um bei mangelhaftem Erfolg eine erneute Konsultation zu ermöglichen. Nur so kann langfristig die Zufriedenheit der Patienten mit der Therapie verbessert und der Erfolg von spezialisierten Zentren gewährleistet werden.
Die Rolle des Immunsystems bei der Alzheimer-Demenz
Authors: Alferink J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Alzheimer-Demenz (AD) ist eine primär neurodegenerative Erkrankung, die zu einem fortschreitenden Verlust kognitiv-mnestischer Funktionen führt. Im Alzheimergehirn zeigen sich neben einem progredienten Neuronenuntergang neuropathologisch charakteristische Proteinablagerungen in Form sogenannter Alzheimerplaques und intrazellulärer Fibrillenbündel. Bei diesen Prozessen scheint das Immunsystem eine zentrale Rolle zu spielen. In post mortem Alzheimerhirngeweben und im Gehirn von Alzheimermausmodellen tritt eine durch Mikrogliazellen vermittelte Entzündungsreaktion auf. Es gibt Hinweise, dass diese aktivierten “Gehirn-Makrophagen” durch die Sekretion proinflammatorischer Zytokine und zytotoxischer Faktoren den neurodegenerativen Prozess verstärken. Andererseits können Mikrogliazellen durch die Produktion von Wachstumsfaktoren und neuroprotektiven Zytokinen Neurone vor dem Zelluntergang schützen. Insbesondere Mikrogliazellen, die aus dem peripheren Blut in das Gehirn einwandern, scheinen die Aβ-Akkumulation in einem AD-Mausmodell unter- drücken zu können. Die aktuellen Befunde über eine pathologisch relevante Implikation dieser Mikrogliazellen lassen auf die Aufklärung therapierelevanter, auf den Menschen übertragbarer Immunmechanismen hoffen.
Moderne neuropsychiatrische Diagnostik
Authors: Hünnerkopf R. , Thome J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn biologischen Systemen wird Information von DNA über mRNA zur Proteinebene weitergegeben. Durch Prozesse wie alternatives Splicen der RNA und posttranslationale Modifikationen nimmt die Komplexität von der DNA-zur Proteinebene hin zu, weshalb Genomics als alleiniger Ansatz in der neuropsychiatrischen Forschung nicht ausreichend erscheint. Der moderne Forschungsansatz Proteomics erlaubt eine massenspektrometrische Proteinidentifikation einer Vielzahl von Proben unter geringem zeitlichen Aufwand. Durch die proteomanalytische Charakterisierung von Körperflüssigkeiten (wie Blut, Liquor, Urin) können dabei Biomarker detektiert werden, die Hilfestellung bei diagnostischen Prozessen, bei der Einschätzung der individuellen Prognose und der Therapieüberwachung von psychiatrischen Erkrankungen geben können. Im Folgenden sollen aktuelle proteomanalytische Methoden und Ergebnisse zur Proteomics-Biomarker-Forschung in der Psychiatrie vorgestellt werden. Zudem werden Möglichkeiten und Limitierungen von Proteomics diskutiert.
Schnellaufdosierung von Valproinsäure bei Patienten mit Altersepilepsie
Authors: Hufnagel A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEpileptische Anfälle haben im höheren Lebensalter eine erheblich zunehmende Prävalenz. Zu beachtende Besonderheiten der antikonvulsiven Therapie im Alter sind unter anderem der veränderte Metabolismus, Komorbiditäten und Interaktionen mit anderen Medikamenten. Valproinsäure (VPA; Ergenyl®) ist ein bewährtes Antikonvulsivum erster Wahl bei fokalen und generalisierten Epilepsien. VPA kann sowohl oral als auch parenteral verabreicht werden. In der vorliegenden prospektiven, multizentrischen Beobachtungsstudie wurde die Wirksamkeit und Verträglichkeit von VPA bei älteren Patienten mit Epilepsie in der Klinik dokumentiert. Es erfolgte eine rasche Aufdosierung durch intravenöse Gabe über zwei Tage, anschließend wurde die Therapie oral mit retardierter VPA (Ergenyl® chrono) fortgesetzt.225 stationäre Patienten ≥ 60 Jahre wurden dokumentiert. Die Verträglichkeit wurde für ca. 90% der Patienten durch die beteiligten Ärzte mit sehr gut oder gut bewertet. Bei 14 von 225 Patienten wurden insgesamt 21 unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) im Zusammenhang mit VPA beschrieben. Neue, in der Literatur bisher nicht bekannte, Risiken wurden nicht beobachtet. Die häufigsten UAWs waren Somnolenz und Fatigue. Bei sechs Patienten wurde die Behandlung wegen UAWs beendet. Bei zwei Patienten wurden die unerwünschten Arzneimittelwirkungen als schwerwiegend eingestuft. Gut die Hälfte der dokumentierten Patienten war am fünften Tag der VPATherapie entlassungsfähig.Die vorgestellten Daten zeigen, dass eine intravenöse Aufdosierung bei älteren Epilepsiepatienten bei meist guter Verträglichkeit zur raschen Erreichung eines antikonvulsiven Schutzes möglich ist.
Klinischer Nutzen nuklearmedizinischer Verfahren in der Demenzdiagnostik
Authors: Drzezga A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine sichere Diagnose neurodegenerativer Demenzerkrankungen kann nur mittels post mortem histopathologischer Evaluation des Gehirngewebes erfolgen. Es ist akzeptiert, dass die pathologischen Veränderungen Jahre bis Jahrzehnte vor Beginn der klinischen Symptomatik einsetzen. Der Nutzen klinischneuropsychologischer Maße für die frühe Diagnostik dieser Erkrankungen im vor- oder geringsymptomatischen Stadium ist somit limitiert. Die zum Teil deutliche symptomatische Überlappung unterschiedlicher Demenzerkrankungen erschwert zusätzlich die klinische Differenzialdiagnostik. Insbesondere neue Therapieansätze machen aber eine frühe und zuverlässige Differenzialdiagnose immer wichtiger, was den Bedarf an geeigneten Biomarkern unterstreicht. Hier sollen zwei Verfahren der molekularen und funktionellen Bildgebung behandelt werden, die vielversprechend und gut evaluiert sind: Die FDGPET (Positronen Emissions Tomografie) als Marker der regionalen neuronalen Dysfunktion. Und die Amyloidplaquebildgebung mittels moderner PET-Tracer wie dem PIB. Deren Wertigkeit in der Früh- und Differenzialdiagnostik sowie für die Patientenselektion für Therapiestudien und für eine objektive Therapiekontrolle wird diskutiert.
Klinischer Nutzen nuklearmedizinischer Verfahren in der Diagnostik von Bewegungsstörungen
Authors: Kuwert T. , Ceballos-Baumann A. , Boecker H. , Tatsch K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine frühzeitige Diagnosestellung hat für Patienten mit Bewegungsstörungen wichtige klinische Implikationen, insbesondere für das therapeutische Vorgehen und die Prognose. Die nuklearmedizinische Bildgebung mit PET und SPECT liefert hierzu wichtige – zur klinischen, genetischen und elektrophysiologischen Diagnostik komplementäre – Informationen, welche zur pathophysiologischen Charakterisierung, zur differenzialdiagnostischen Abgrenzung und als in vivo Surrogatmarker für Verlaufsuntersuchungen dienen können. Die Übersicht behandelt relevante Befunde zu Perfusion (rCBF), Metabolismus (rCMRGlc) und Neurotransmission bei Parkinson- Syndromen, essenziellem Tremor, Morbus Huntington und Dystonie.
Nuklearmedizinische Bildgebung bei depressiven Störungen und antidepressiver Therapie
Authors: Sabri O. , Brockmann H. , Biersack H. J. , Boecker H. , Hesse S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn jüngster Zeit wurden große Fortschritte bei der Aufklärung der zugrunde liegenden neurobiologischen Mechanismen depressiver Störungen gemacht, nicht zuletzt durch den Einsatz nuklearmedizinischer bildgebender Verfahren wie der Positronen-Emissions-Tomografie (PET) und der Single-Photonen- Emissions-Computertomografie (SPECT). Hiermit können Veränderungen auf molekularer Ebene in vivo, z. B. der zentralen monoaminergen Systeme, dargestellt und die spezifischen, bei der Depression pathophysiologisch bedeutsamen neuronalen Schaltkreise identifiziert werden. Eine routinemäßige klinische Anwendung dieser Verfahren bei depressiven Störungen hat sich bislang nicht etabliert. Perspektivisch sind die nuklearmedizinischen Verfahren aber hinsichtlich eines integrativen diagnostischen Ansatzes und im Rahmen eines personalisierten Therapiekonzeptes betroffener Patienten nutzbar.
Nuklearmedizinische Diagnostik in der Epilepsie
Authors: Koepp M. J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie prächirurgische Abklärung refraktärer fokaler Epilepsien hat das Ziel, den epileptogenen Fokus zu identifizieren und zu lokalisieren, und möglichst exakt das epileptogene Kortexareal von funktionell relevanten Kortexarealen abzugrenzen. Trotz hochauflösendem MRT findet sich jedoch bei 20 bis 50% fokaler Epilepsien kein pathologischer Befund. Diese kryptogenen Epilepsien sind die Hauptindikation für nuklearmedizinische Zusatzverfahren zur Identifizierung des epileptogenen Fokus. PET und SPECT können bei der Abklärung von therapierefraktären Epilepsiepatienten hilfreich sein, wenn das Oberflächen-EEG den Fokus nicht lokalisieren oder lateralisieren kann. Zusätzlich werden nuklearmedizinische Verfahren benötigt, wenn die Ergebnisse iktualer Anfallsaufzeichnung nicht mit der Bildgebung übereinstimmen, diskordant sind, oder aber Hinweise auf mehr als eine Läsion oder Fokus im Sinne einer „duale Pathologie“ bestehen.
Wirksamkeit und Verträglichkeit von Rizatriptan-Schmelztabletten in der Akuttherapie der Migräne
Authors: Evers S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Wirksamkeit und Verträglichkeit von Rizatriptan 10 mg Schmelztabletten in der täglichen Anwendung zur Akuttherapie mittelschwerer bis schwerer Migräneattacken wurde im Rahmen einer Beobachtungsstudie untersucht. In einem sechsmonatigen Erhebungszeitraum dokumentierten im Bundesgebiet niedergelassene Ärzte Daten von 2 587 Patienten mit monatlich wiederkehrenden Migräneanfällen mit oder ohne Aura. Aufgezeichnet wurden die Anamnese, Vortherapie und der Verlauf von jeweils drei Migräneanfällen unter Therapie mit Rizatriptan 10 mg Schmelztabletten. Nach Umstellung der Migräne-Akuttherapie auf Rizatriptan verzehnfachte sich der Anteil der Patienten, die ihre Tätigkeit während eines Anfalls nicht unterbrechen mussten (37,0% versus 3,7%). Bei der letzten aufgezeichneten Attacke erzielten 84,2% der Patienten einen Wirkeintritt innerhalb von 30 Minuten nach Einnahme der Schmelztablette und 82,6% waren innerhalb von zwei Stunden schmerzfrei. Bei Abschluss der Beobachtung gaben 93,4% der Patienten an, die Rizatriptantherapie gegenüber der früheren Therapie zu bevorzugen. Die unerwünschten Arzneimittelwirkungen von Rizatriptan, die bei 0,18% der Patienten auftraten, waren bereits vorher bekannt und nicht schwerwiegend.
Steigerung der Therapietreue durch ein Therapiebegleitprogramm bei Multipler Sklerose
Authors: Elias W. G. , Japp G. , Lang M. , Ries S. ,   Mitglieder der Studygroup der Neurotrans Data GbR und der Rebinurse Studygroup
Published: March 2018

ZusammenfassungEinleitung: Ein großer Teil der Patienten mit schubförmiger Multipler Sklerose (MS) bricht die Behandlung mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten (DMD) frühzeitig ab. Diese Nichttherapietreue (Nonadhärenz) limitiert den Therapieerfolg und wirkt sich gesundheitsökonomisch nachteilig aus. Ziel der vorliegenden Studie war es zu prüfen, wie sich eine Therapiebegleitung durch MS-Betreuer auf die Therapietreue auswirkt.Methodik: Patienten mit MS wurden in den ersten drei Monaten nach Beginn einer Behandlung mit dreimal wöchentlich Interferon-beta-1a s. c. über 15 Wochen von speziell geschulten MS-Betreuern begleitet und dokumentiert.Ergebnisse: Die Daten von 1 426 Patienten wurden ausgewertet. Die Abbruchrate lag bei 6,9%. Bei 92,7% der Patienten erhöhte sich verglichen mit der Standardbehandlung gemäß Einschätzung der Ärzte die Therapiezufriedenheit. 99,6% der Ärzte beurteilten die Zeitnähe und 96,8% den Umfang der Dokumentation durch die MS-Betreuer als richtig. Der ärztliche Betreuungsaufwand hatte sich nach Urteil der Ärzte verglichen mit der sonstigen Behandlung in 75,8% der Fälle vermindert.Diskussion: Verglichen mit der in der Literatur berichteten Abbruchrate von 26% nach drei Monaten war die Abbruchrate im Rahmen dieser Studie mit 6,9% sehr gering. Die Therapiebegleitung durch MS-Betreuer hat das Potenzial, die Therapietreue von MS-Patienten zu erhöhen und könnte dazu beitragen, den Benefit der Therapie besser auszuschöpfen.
Der chronische untere Rückenschmerz
Authors: Casser H. R 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Begriff Rückenschmerz stellt keine Diagnose dar, sondern bezeichnet einen uneinheitlichen Symptomenkomplex, der gerade im chronischen Stadium durch einen anhaltenden Schmerz hauptsächlich im Lendenwirbelsäulen- Kreuzbein-Bereich charakterisiert ist mit fakultativer Ausstrahlung in die Beine. Aufgrund seiner biopsychosozialen Konsequenzen sind monodisziplinäre Diagnostik- und Therapiemaßnahmen wenig erfolgversprechend. Bisherige Studienergebnisse und Erfahrungen aus der Praxis verlangen eine möglichst frühzeitige Identifizierung von Patienten mit Chronifizierungsrisiko durch ein psychosoziales Screening, z. B. Heidelberger Kurzfragebogen HKF R10. Hierdurch identifizierte chronifizierungsgefährdete Patienten sollten umgehend einem schmerztherapeutischen Assessment mit interdisziplinärer Abklärung und Entwicklung eines adäquaten multimodalen Therapieprogramms zugeführt werden. Angesichts der evidenzbasierten medizinischen Erkenntnisse und der bekannten wirtschaftlichen Folgen chronischer Rückenschmerzen sollten entsprechende gesundheitspolitische Rahmenbedingungen, z. B. in Form integrierter Versorgungsverträge, konsequent genutzt werden, allerdings mit adäquater Förderung der Leistungserbringung.
Physiotherapie bei Kreuzschmerzen
Authors: Griebel J. , Krämer J. , Theodoridis T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKreuzschmerzen sind eine Volkskrankheit. Aktuell ist jeder Dritte, im Laufe des Lebens fast jeder Mensch, davon betroffen. Zahlreiche kontrollierte Studien belegen, dass die Physiotherapie bei der Behandlung von Kreuzschmerzen einen hohen Stellenwert hat. Im Mittelpunkt stehen Muskelkräftigungsübungen, geführte Bewegungen zur Stabilisierung und Koordination der degenerativ gelockerten lumbalen Bewegungssegmente und die Schulung zu Rücken-schonenden Haltungen und Verhaltensweisen. Wie vergleichende Studien gezeigt haben, kommt es dabei weniger auf Elektrogeräte und Kraftmaschinen als vielmehr auf den persönlichen Einsatz des Physiotherapeuten an. Aufgrund der Datenlage wird die Physiotherapie als Bewegungsbehandlung sowohl in den europäischen als auch in den nationalen Leitlinien zur Behandlung von Kreuzschmerzen ausdrücklich empfohlen.