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Profile of Medico-legal Cases Coming to Emergency ward of B. P. Koirala Institute of Health Sciences
Authors: Yadav Ajay Kumar , Shah B. , Budhathoki S.S. , Chaudhuri S. , Aryal B.D. , Malla G.B. 
Published: December 2018

Background: Medico-legal case usually presents as an emergency case in any hospital. Profiling of these cases provides with evidence on the burden of the medico-legal cases and identifying ways to better manage these cases in the emergency ward of hospitals.
Objective: To study the profile of medico-legal cases coming to the emergency ward of B. P. Koirala Institute of Health Sciences (BPKIHS), Dharan, Nepal.
Material & Methods: We conducted a retrospective review of all medico-legal cases presenting in the emergency ward of BPKIHS from April 2015 to March 2016. The cases were profiled for socio-demography, injury and diagnosis from the medico-legal register at the emergency ward of BPKIHS.
Results: Medico-legal cases comprise almost 10% of all cases at the emergency ward of BPKIHS. A total of 3,715 cases were included in this study. Half (50.0%) of the cases fell in to the category of 25-59 years. Males were almost twice (62.7%) in number, compared to females (37.3%). The top three diagnoses among medico-legal cases are road traffic accidents (41.81%), physical assault (21.13%) and poisoning (20.08%). Other diagnoses were burns, fall injury, sexual assault, self inflicted injury, hanging, gunshot injury, stab injury, machinery injury, drug overdose, blast injury, brought dead, trauma by animal, electrical injury, snake bite and human bite.
Conclusions: There are significant numbers and wide varieties of medico-legal cases that present in the emergency ward of BPKIHS. Given the large number of cases presenting at BPKIHS, there is a potential for future research on medico-legal cases for academic and policy purpose.
Real time Ultrasound Guided Percutaneous Native Renal Biopsy- Approach, Safety and Complications
Authors: Pant Ashok Raj , Rauniyar R.K. , Gupta M.K. , Bartaula B. , Subedi M. , Dhakal S. 
Published: December 2018

Introduction: Ultrasound guided percutaneous renal biopsy (PRB) is a relatively safe procedure; however, life threatening complications may occur even in current practice. There has been considerable decrease in the risk associated with percutaneous renal biopsy (PRB) in last few decades due to modifications in the biopsy needle as well as advancement in the image guidance.
Objectives: To determine the complications and efficacy and to determine relationship between the clinical/ laboratory findings with rate of complications.
Material and methods: We retrospectively evaluated hospital records of total of 150 patients who underwent PRB between September 2014 to August 2016 in the department of Radio diagnosis and Imaging at B. P. Koirala Institute of Health Sciences (BPKIHS), Dharan, Nepal. The renal biopsies had been performed with the current automated biopsy gun under real-time ultrasound guidance. The collected data were entered in MS excel.
Results: In the total 150 patients, the efficacy (adequacy of the sample) of the procedure was 97.3%. The complications were seen in 13 cases (8.6 %). Five out of these complications were major with 2 cases requiring blood transfusion. The univariate analysis demonstrated the risk factors for developing complications as follows: low platelet count, prolong PT/INR, elevated Blood Urea Nitrogen (BUN) and serum creatinine value and elevated systolic and diastolic blood pressure. However, elevated diastolic blood pressure and prolong PT/INR were associated with complications in multivariate logistic regression analysis.
Conclusions: The percutaneous renal biopsy is the safe and efficacious procedure to establish histological diagnosis of renal parenchymal disease.
Opportunistic Fungal Infection in HIV Positive Patients Attending a Tertiary care Hospital in Eastern Nepal
Authors: Sah Rinku , Gurung R. , Poudyal N. , Baral R. , Rijal S. , Bhattacharya S.K. 
Published: December 2018

Background: HIV infection continues to be a major health problem with more than millions of AIDS related death annually. The risk of opportunistic infections increases with the depletion of CD4+ count in HIV positive patients which are responsible for the high mortality and morbidity. The spectrum of opportunistic infection (OIs) varies from one region to another. This study was carried out to see the occurrence of opportunistic fungal infection among the HIV positive patients in Eastern Nepal.
Method: This was a hospital based descriptive study carried out in Microbiology laboratory, BPKIHS, Dharan, Nepal over a period of one year (15th May 2013 to 14th May 2014). Total 60 HIV positive patients with CD4+ count ≤200 cells/mm3 and suspected of having fungal infections were included. Samples were collected after taking an informed written consent from the patient. Isolation and identification was done as per standard Microbiological procedure.
Result: Opportunistic fungal infection was identified in 51.66% patients. The most common fungi isolated were Candida species, Cryptococcus neoformans, Aspergillus species and Dermatophytes respectively being 33.3% (n= 20), 10% (n= 6), 3.3% (n= 2) and 8.3% (n= 5). Candida species comprised 60%, Cryptococcus neoformans 20%, Aspergillus species 5.7% and dermatophytes 14.3% of total fungal isolates.
Conclusion: The common fungus isolated were Candida species, Cryptococcus neoformans, Aspergillus species and Dermatophytes in HIV positive patients in this hospital of Eastern Nepal.
Actualités sur le sepsis et le choc septique de l’enfant
Authors: Morin L. , Pierre A.F. , Tissieres P. , Miatello J. , Durand P. 
Published: December 2018

L’incidence du sepsis de l’enfant augmente en réanimation pédiatrique. La définition du sepsis et du choc septique de l’enfant est amenée à évoluer à l’instar de celle du choc septique de l’adulte pour détecter les patients nécessitant une prise en charge urgente et spécialisée. La prise en charge d’un patient septique repose sur une oxygénothérapie, une expansion volémique au sérum salé isotonique, une antibiothérapie et un transfert dans un service de réanimation ou de surveillance continue pédiatrique. Le taux et la cinétique d’élimination du lactate plasmatique est un bon critère diagnostic et pronostic qui permet de guider la prise en charge. La présence de plusieurs défaillances d’organes ou une défaillance circulatoire aiguë signe le diagnostic de sepsis encore dit sévère, et leur persistance et/ou la non-correction de l’hypotension artérielle malgré un remplissage vasculaire d’au moins 40 ml/kg définit le choc septique chez l’enfant. Dans ce cas, la correction rapide de l’hypotension artérielle persistante repose sur la noradrénaline initiée sur une voie intraveineuse périphérique dans l’attente d’un accès veineux central. L’échographie cardiaque est un examen clé de l’évaluation hémodynamique du patient, pour guider la poursuite de l’expansion volémique ou détecter une cardiomyopathie septique. Des thérapeutiques additionnelles ont été proposées pour prendre en charge certains patients avec des défaillances d’organes particulières. L’immunomonitorage et la modulation sont un ensemble de techniques qui permettent la recherche et le traitement de certaines complications. La Surviving Sepsis Campaign a permis d’améliorer la prise en charge de ces patients par l’implémentation d’algorithmes de détection et de prise en charge du sepsis de l’enfant. Une révision pédiatrique de cette campagne est attendue prochainement.
A numerical model for coupled free surface and liquid metal flow calculation in electromagnetic field
Authors: Spitans Sergejs , Baake Egbert , Nacke Bernard , Jakovics Andris 
Published: December 2018

On account of ANSYS Classic, ANSYS Fluent and ANSYS CFX-Post external coupling a new approach for joined simulation of liquid metal flow, free surface dynamics and electromagnetic (EM) field in induction furnaces is developed. The model is adjusted for the case of EM levitation and extended on 3D consideration with application of standard k-ω Shear Stress Transport (SST) or précised Large Eddy Simulation (LES) turbulence description. Calculated steady state free surface shapes of molten metal are compared to other models and experimental measurements in traditional and EM levitation induction furnaces. Calculated free surface dynamics of melt is compared to analytical estimation of free surface oscillation period. Parameter studies performed in ICF and conventional EM levitation setup briefly illustrate capabilities of the model and demonstrate the influence of current, frequency, surface tension and viscosity on free surface dynamics and steady shape of the melt in 2D approximation. Finally, full 3D calculation of free surface dynamics in ICF using k-ω SST and LES turbulence models is performed and the impact of turbulence model on meniscus is discussed.
Influence of a multiaxial stress on the reversible and irreversible magnetic behaviour of a 3%Si-Fe alloy
Authors: Rekik Mahmoud , Hubert Olivier , Daniel Laurent 
Published: December 2018

The research presented in this paper is motivated by the design of electrical devices submitted to mechanical stress. It aims at studying the magnetic behaviour of ferromagnetic materials submitted to biaxial stress. It deals with the evolution of the magnetic susceptibility, coercive field and magnetic losses with respect to stress, magnetic field level and frequency. These quantities are of primary importance in the design of rotors for high speed rotating machines. The work is focused on the magnetic behaviour of a standard grade of Iron-Silicon alloy under the form of thin sheet. Non conventional experiments are performed on cross-shaped samples in order to apply biaxial stress representative of the loadings experienced by rotors of rotating machines. These experiments are performed on a multiaxial testing machine, ASTREE. The magnetic loading is applied using a single U-yoke. The measurement of magnetic induction, magnetic field and strain is conducted by the means of needle-B sensor, H-coil sensors and Digital Image Correlation (DIC) respectively. Both anhysteretic and dissipative responses to magneto-mechanical loadings are considered. The results allow to identify the more critical stress configurations for this material.
The political Debate on the Wearing the Facing veil in Germany and the Back Right of religious Freedom
Authors: Ovsienko Alex 
Published: December 2018

The discussions on the ban on burka in Germany started on November the 15 th. 2015 as the party convention of the CSU (a Bavarian part of the ruling CDU) demanded on its party convention to pass the law which would ban the wearing on facial veils in Germany. In the next months the discussion intensified in Germany as more and more politicians got involved in the debate , like the prominent German member of the Free Democratic Party Alexander Graf Lamsdorf or Wolfgang Kubicki, the vice chairman of the FDP which were both in favor of the ban, on the other side there are German politicians like the President of Germany Joachim Gauck or the German minister of justice Heiko Maas who were opposed to ban the wearing of facial veils in Germany.
PENGARUH VARIABEL KARAKTERISTIK INDIVIDU, MOTIVASI KERJA, DAN SISTEM IMBALAN TERHADAP KINERJA KARYAWAN PADA PERUSAHAAN SUPERMARKET DI KOTA GORONTALO
Authors: Rahmisyari Rahmisyari 
Published: December 2018

ABSTRAKTujuan penelitian yang ingin dicapai adalah untuk mengetahui karakteristik individu, motivasi kerja dan sistem imbalan terhadap kinerja karyawan pada enam perusahaan supermarket yang ada di Kota Gorontalo. Sampel penelitian ini adalah 342 orang dari populasi seluruh karyawan yang berjumlah 2367 orang. Teknik pengumpulan data dilakukan wawancara dengan menggunakan model kuesioner serta teknik observasi. Untuk menguji hubungan model digunakan alat analisis yang mampu menjelaskan secara simultan hubungan tersebut yaitu dengan menggunakan path analysisHasil penelitian ini mengemukakan bahwa variabel karakteristik individu (X1) secara parsial berpengaruh terhadap kinerja karyawan sebesar 0,619 atau sekitar 61,9% dan pengaruh variabel motivasi kerja (X2) secara parsial berpengaruh terhadap kinerja karyawan sebesar 0,704 atau sekitar 70,4%, variabel sistem imbalan secara parsial berpengaruh terhadap kinerja karyawan sebesar 0,724 atau sekitar 72,4%. kontribusi secara bersama – sama (simultan) variabel karakteristik individu, (X1) dan motivasi kerja (X2) dan sistem imbalan (X3) terhadap kinerja karyawan (Y) sebesar 76 % dan sisanya sebesar 24% ditentukan oleh variabel – variabel lain yang tidak diteliti, yaitu lingkungan kerja, karakteristik organisasi, ABSTRACTThe research objective to be achieved is to find out individual characteristics, work motivation and reward system for employee performance in six supermarket companies in Gorontalo City. The sample of this study was 342 people from the population of all employees totaling 2367 people. Data collection techniques were interviewed using questionnaire models and observation techniques. To test the relationship model is used an analysis tool that is able to explain simultaneously the relationship is by using path analysis.The results of this study suggest that individual characteristics variables (X1) partially affect employee performance by 0.619 or about 61.9% and the effect of work motivation variables (X2) partially affects employee performance by 0.704 or around 70.4%, system variables partial rewards affect employee performance by 0.724 or around 72.4%. contribution together (simultaneously) variables of individual characteristics, (X1) and work motivation (X2) and reward system (X3) on employee performance (Y) by 76% and the remaining 24% is determined by other variables not examined, namely the work environment, organizational characteristics,
Perfil da população notificada por tuberculose em um hospital escola do interior paulista de 2010 a 2014
Authors: Santos Mariana Bertolino Fioramonti dos , Lourenção Luciano Garcia , Baptista Margarete Artico , Gazetta Claudia Eli 
Published: December 2018

O estudo objetivou caracterizar a população notificada por tuberculose em um Hospital Escola referência do Estado de São Paulo. Estudo descritivo, retrospectivo, realizado em instituição hospitalar do interior do Estado de São Paulo, no perí­odo de janeiro de 2010 a dezembro de 2014. Os dados foram coletados a partir das fichas de notificação dos casos de tuberculose notificados pelo Núcleo de Vigilância Epidemiológica do serviço. Os dados mostraram que nos aspectos sociodemográficos a incidência de TB é maior em homens brancos (73,45%), faixa etária entre 20 e 60 anos (80,71%), com ensino fundamental incompleto (51,27%), que trabalham em ocupações com baixos í­ndices de remuneração e provenientes do próprio municí­pio (57,63%). Em relação aos aspectos epidemiológicos é predominantemente caso novo (82,18%), com forma clí­nica pulmonar (61,81%), apresentando coinfecção pelo HIV (36,72%), sendo internada para elucidação diagnóstica (48,84%), permanecendo em média 18,41 dias no serviço e recebendo alta hospitalar para tratamento ambulatorial (68,91%). Os resultados obtidos representam a população mais susceptí­vel í infecção por TB na região estudada, não havendo grandes diferenças com a população mundialmente conhecida.
Educacão permanente visando a sistematização da assistência de enfermagem para segurança do paciente na atenção básica
Authors: Dos Santos Fernanda Bernardo , Valente Geilsa Soraia Cavalcanti 
Published: December 2018

Introdução: A motivação para realização desta pesquisa advém da minha experiência e vivência profissional enquanto professora de campo prático da Atenção Básica. Objetivo: Elaborar com a equipe de Atenção Básica a educação permanente visando a Sistematização da Assistência de Enfermagem de forma permanente em relação a segurança do paciente domiciliar. Material e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido em uma instituição de ensino superior que leciono e uma unidade da Clí­nica da Famí­lia, localizado na região metropolitana do Rio de Janeiro. Serão considerados critérios de inclusão os profissionais de enfermagem que aceitarem a participar da pesquisa, professores da disciplina de SAE e profissionais que exercem cuidados direcionados ao paciente.Â Na coleta de dados será utilizada a técnica de entrevista semiestruturada mediante um instrumento contendo em sua primeira parte os dados clí­nicos do paciente, para que possa ser realizada a análise dos riscos potenciais em relação í segurança do paciente no seu domicilio. Resultados: Confecção do instrumento de registro, com base na Sistematização da Assistência de Enfermagem CIPE e nas recomendações para anotações de enfermagem do COFEN. Conclusão: Os profissionais de saúde, devem estar capacitados para desenvolverem ações de promoção, prevenção, proteção e reabilitação da saúde, seja no âmbito individual e coletivo.Palavras-chave: segurança do paciente, atenção básica a saúde, processos de enfermagem.
Notí­cias da Escola de Enfermagem Wenceslau Braz através da imprensa escrita pública nos anos de 1954 a 1958
Authors: Guimarães Adrieli de Fátima Teixeira , Ribeiro Waldere Fabri Pereira , Paixão Cláudia Alessandra Pereira 
Published: December 2018

Pesquisa de cunho histórico-social objetivou identificar os jornais que contém notí­cias da Escola de Enfermagem Wenceslau Braz (EEWB) entre os anos de 1954 e 1958, em relação í cidade e data de impressão e descrever as notí­cias. O objeto foi as notí­cias sobre a EEWB publicadas na imprensa escrita pública a época. O local foi a EEWB. O recorte temporal englobou o marco inicial (1954) criação da EEWB e o final (1958) formatura da primeira turma. Os dados foram obtidos através da análise de fontes: 1) primárias: 40 recortes de jornais que continham notí­cias da EEWB, pertencentes ao acervo pessoal da professora Waldere Fabri Pereira Ribeiro; e 2) secundárias: livros, teses e estudos que abordavam a imagem social, identidade da enfermeira, a evolução dos meios de comunicação escrita, história da Enfermagem e ensino da Enfermagem no Brasil. A análise do documento jornalí­stico foi um roteiro composto de três partes sendo: identificação do recorte levando em consideração o seu arquivamento; análise técnica; análise propriamente dita do documento e articulação da mesma com as questões pertinentes. Os resultados demonstraram a importância das notí­cias através da imprensa escrita pública í época, para a divulgação da nova instituição, com o intuito de recrutamento de novas candidatas. Evidenciou-se que as notí­cias foram publicadas em diversos jornais da região sul-mineira. Conclui-se que o estudo possibilitou alcançar os objetivos inicialmente propostos e responder todas as indagações, bem como conhecer as notí­cias publicadas acerca de uma escola de Enfermagem e sua relação com a história do ensino da Enfermagem no Brasil.Palavras-chave: história da enfermagem, escolas de enfermagem, artigo de jornal.
Percepção da insuficiência renal crônica e enfrentamento de pacientes jovens em tratamento hemodialí­tico
Authors: Pichinelli Jennifer Jullie , Milagres Clarice Santana 
Published: December 2018

A Insuficiência renal crônica é uma deterioração progressiva e irreversí­vel da função renal, que provoca a incapacidade do organismo em manter o equilí­brio hidroeletrolí­tico e metabólico, o que leva, quando não realizado o tratamento, í morte. Existem diversas formas de tratamento para substituição da função renal, e neste estudo abordaremos a hemodiálise. Atualmente, verifica-se o crescente número de indiví­duos jovens que realizam a Terapia de Substituição Renal do tipo hemodiálise e para tal este trabalho tem como foco os pacientes jovens com insuficiência renal crônica que realizam hemodiálise, buscando conhecer o enfrentamento destes jovens perante a doença e sua visão acerca da importância da equipe de enfermagem na realização do cuidado individualizado. Ao pesquisar estes sujeitos, esperamos encontrar formas para realizar um cuidado de enfermagem humanizado, ampliado para necessidades especí­ficas do jovem, uma vez que se trata de uma patologia que exige um tratamento intenso, afetando o cotidiano de vida do paciente. O objetivo é conhecer a percepção da doença renal crônica e o enfrentamento desta doença por pacientes jovens que realizam hemodiálise, assim como verificar a visão destes pacientes frente í contribuição do enfermeiro no processo relacionado í condução do cuidado individualizado e integrado junto í equipe enfermagem. Trata-se de um estudo observacional descritivo, exploratório, transversal com abordagem qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas. A pesquisa foi realizada em uma clí­nica de hemodiálise localizada no interior do Estado de São Paulo. Os resultados deste trabalho sugerem encontrar os sentimentos comuns nos jovens submetidos em hemodiálise, suas percepções diante do tratamento e da equipe de enfermagem responsável pelos cuidados.Palavras-chave: adolescentes, hemodiálise, insuficiência renal crônica, enfermagem.
Segurança do paciente nas Unidades de Urgência Emergência
Authors: Dos Santos Aline Karen Nunes , Soratto Maria Tereza 
Published: December 2018

O setor da emergência apresenta maior probabilidade de eventos adversos que comprometem a segurança do paciente. Estudo com objetivo de realizar uma revisão integrativa sobre a segurança do paciente no setor da urgência e emergência. Para a obtenção dos artigos, foi realizado um levantamento em bancos de dados eletrônicos da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) – Bireme e Scientific Electronic Library Online (Scielo), além de lista de referências dos artigos identificados. A busca foi realizada a partir dos descritores: Segurança do Paciente; Assistência urgência e emergência; Equipe de enfermagem, entre o perí­odo de 2009 a 2016. Foram identificados 208 artigos, dos quais 20 foram selecionados, de acordo com os critérios de inclusão. Constatou-se o déficit de trabalhos que abordem o tema da segurança do paciente na urgência. A classificação de risco é um instrumento utilizado que busca a minimização dos agravos í saúde. Os artigos analisados indicam que a classificação de risco melhora o fluxo dos pacientes atendidos na emergência e proporciona maior resolutividade nas respostas ao usuário. A padronização na aplicação do protocolo de risco oferece respaldo legal e institui menor interferência pessoal na conduta e direciona a tomada de decisão mais acurada, possibilitando, assim, a minimização de riscos e proporcionando a segurança do paciente nas unidades de urgência e emergência.Palavras-chave: segurança do paciente, Enfermagem em emergência, Enfermagem.