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Spondyloarthritiden und Früh diagnose
Authors: Zeidler H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn den vergangenen 40 Jahren wurden infolge ätiopathogenetischer, klinischer und diagnostischer Fortschritte in wechselnder Folge Kriterien mit dem Ziel einer Frühdiagnose und Klassifizierung der Spondylitis ankylosans und Spondyloarthritiden entwickelt. Die Historie der für die Frühdiagnose relevanten Fortschritte und Grenzen wird aufgezeigt. Das Konzept einer Familie bzw. Gruppe von Erkrankungen, die durch überlappende familiäre, genetische und klinische Manifestationen miteinander verbunden sind, ist nicht überholt. Die Unterteilung der SpA in definierte nosologische Kategorien für die Diagnose und Frühdiagnose einzelner Patienten, die Patienteninformation, die individuelle Behandlung und die prognostische Beurteilung wird weiterhin benötigt. Infektionen, insbesondere mit Chlamydien, werden als auslö-sender Faktor und ätiologischer Beitrag zur Diagnose der Spondyloarthritis nicht ausreichend berücksichtigt. Die ASAS-Klassifikationskriterien für die axiale und periphere Spondyloarthritis sind für Studien wichtig, jedoch in der Praxis nicht unkritisch für die Frühdiagnose einsetzbar. Zukünftige Möglichkeiten zur Verbesserung der Frühdiagnose werden angesprochen.
Mind-Body-Verfahren in der Rheumatologie
Authors: Michalsen A. , Cramer H. , Lauche R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Mind-Body-Medizin zielt darauf ab, gesundheitsförderliche Potenziale, die jedem Menschen innewohnen, zu stärken, und den Menschen zu unterstützen, einen gesundheitsförderlichen Lebensstil zu entwickeln. Eines der Hauptgebiete der Mind-Body- Medizin ist dabei die Stärkung der Stress resistenz. Dazu werden geistigseelische Verfahren, z. B. Meditation, aber auch körpe rbetonte Verfahren wie Yoga, Tai-Chi und Qigong eingesetzt. In dem vorliegenden Artikel soll dabei insbesondere auf den Einsatz in der Orthopädie und Rheumatologie eingegangen werden. Dazu wurde die vorliegende Evidenz aufgearbeitet und die folgenden Empfehlungen erarbeitet. Achtsamkeitsbasierte Verfahren wie die Mindfulness-Based Stress Reduction eignen sich dabei vor allem für Patienten, die neben chronischen Schmerzen auch ko-morbid unter psychosozialen Beeinträchtigungen leiden (z. B. Depressionen), oder die eine zusätzliche Unterstützung im Bereich von Schmerzakzeptanz und Coping benötigen. Yoga, Tai-Chi und Qigong sind insbesondere für chronische Nacken- und Rückenschmerzen sehr gut untersucht und können dort ohne Einschränkung empfohlen werden. Anhand der bisherigen Studien kann auch angenommen werden, dass sich diese Verfahren zur komplementären Behandlung der Fibromyalgie, Gonarthrose und rheumatoiden Arthritis eignen, jedoch bedarf es noch weiterer Studien, um eine endgültige Einschätzung vornehmen zu können. Nicht zuletzt haben sich die Verfahren in der Regel als sicher herausgestellt, und bei entsprechender Qualifizierung der Therapeuten kann ein positiver Nutzen erwartet werden.
Medikamentöse Therapie der Osteoporose
Authors: Pfeilschifter Johannes 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie wichtigsten Indikationen für eine medikamentöse Therapie der Osteoporose sind das Vorliegen eines starken klinischen Risikofaktors in Kombination mit einer erniedrigten DXA-Knochendichtemessung. Medikamente der ersten Wahl sind die antiresorptiv wirkenden Bisphosphonate Alendronat und Risedronat sowie das Raloxifen. Eine Östrogentherapie wird heute nur noch als Reservetherapie empfohlen. Mit dem täglich subkutan verabreichten Teriparatid steht seit kurzem ein neues anabol wirkendes Medikament zur Verfügung.
Die Bewegungstherapie des Morbus Parkinson
Authors: Senn Edward , Liedtke Daniel 
Published: March 2018

ZusammenfassungAngesichts der überragenden Bedeutung der Pharmakotherapie konzentriert sich die Bewegungstherapie auf die ganz konkrete Optimierung wiederkehrender Hand-lungen im Alltag: Einführung von Hilfsmitteln, Prophylaxe von Kontrakturen und Muskelverkürzungen, Tagesstruktur, Miteinbezug der Angehörigen. Die konkreten bewegungstherapeutischen Methoden basieren auf der speziellen »Parkinson-Motorik«: Der zähflüssige Widerstand gegen das Dynamische, die verkürzte Handlungsgrammatik, die kontraproduktive Angst der Gleichgewichtsunsicherheit sowie die Dystonien.Der nur symptomatisch wirksamen Bewegungstherapie stehen zwei wesentliche therapeutisch wirksame sensomotorische Prinzipien zur Verfügung: der systematische Einsatz aller bewegungsstimulierenden Signalgeber und die Parzellierung von Standard-Alltagshandlungen in Bewegungsbausteine, die sekundär formelhaft miteinander verbunden werden. Realisiert wird die Bewegungstherapie in Form von gelegentlichen Einzeltherapien zur Lösung der individuellen Probleme und in Form einer wöchentlichen Gruppentherapie, die wünschenswert über lange Zeit angeboten werden sollte. Bei der Realisierung ist auf die intellektuelle und psychosoziale Situation sowie auf die Würde des Patienten zu achten.
Die Behandlung der Spätstadien des Morbus Parkinson
Authors: Bötzel Kai 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas verminderte und unzuverlässige Ansprechen auf Medikamente ist ein Hauptproblem in den Spätstadien der Parkinson´schen Erkrankung. Dadurch resultiert eine Immobilisierung mit weitreichenden Folgen u. a. für das Bewegungssystem. Aus neurologischer Sicht bestehen in diesem Stadium erprobte Strategien der medikamentösen Behandlung, die in der Gabe spezifischer Medikamente (z. B. COMT-Hemmer, Amantadin) und Aufdosierung von Dopamin-Agonisten bestehen. Wenn hierdurch keine Besserung erreicht werden kann, steht die tiefe Hirnstimulation zur Verfügung, die häufig dramatische Erfolge zeitigt.
Die Chemodenervation in der Behandlung neurologischer Spätbilder
Authors: Jann Brigitte 
Published: March 2018

ZusammenfassungDieser Artikel fasst die historische Entwicklung und die häufigsten praktischen Anwendungsmöglicheiten der Chemodenervation zusammen. Die beiden Substanzen Phenol und Botulinumtoxin werden einander gegenübergestellt und ihre klinische Indikation, Einschränkungen und Nebenwirkungen erläutert.
Ein Beitrag zur konservativen Behandlung von Hallux rigidus und Hallux valgus
Authors: Talke Martin 
Published: March 2018

ZusammenfassungPatienten, die über erhebliche Schmerzen und Bewegungseinschränkungen aufgrund von Veränderungen am Großzehengrundgelenk klagen, sind in einer or-thopädischen Praxis recht häufig. Vor der chirurgischen Korrektur ursächlicher Fehlstellungen sollten alle Möglichkeiten einer konservativen Behandlung ausgeschöpft werden. In einer offenen prospektiven Studie an 22 Pa-tienten mit einem Hallux rigidus bzw. Hallux valgus wurden deshalb die Wirksamkeit und Verträglichkeit einer neuen Behandlungsoption, nämlich der Verabreichung von exogener Hyaluronsäure aus Fermentation (insgesamt drei Injektionen in wöchentlichen Abstän-den) in das Großzehengrundgelenk, untersucht. Im Behandlungsverlauf besserten sich die anhand mehrerer Bewertungsverfahren (Ruheschmerz, Schmerzen beim Stehen und Gehen) beurteilte Schmerzsymptomatik der Patienten und die daraus resultierenden Bewegungseinschränkungen in klinisch und statistisch signifikanter Weise. Besonders bemerkenswert ist eine die Behand-lung überdauernde günstige Wirkung (carry-over-Effekt) dieses neuen Verfahrens: Die Befunde zwölf Wochen nach der letzten Injektion entsprachen weitgehend jenen, welche eine Woche nach der dritten Injektion erhoben worden waren. Insgesamt bewerteten Untersucher und Patienten den erzielten Behandlungserfolg in 85,7% der Fälle als positiv. Da sich die intraartikuläre Behandlung des Hallux valgus bzw. rigidus mit extraktiver Hyaluronsäure zudem als gut verträglich erwies, ergibt sich eine günstige Nutzen-Risiko-Einschätzung für diese neue Therapieoption.
Effektivität der Radiosynoviorthese
Authors: Lohmann K. , Franke C. , Goretzki G. , Lemb M. A. , Müller J. , Panholzer P. J. , Stelling E. , Spitz J. , Rau H. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Effektivitätsvergleich der Radiosynoviorthese (RSO) bei aktivierter Arthrose und anderen Gelenkerkrankungen mit chronischer Synovialitis versus rheumatoider Arthritis. Überprüfung der Eignung eines standardisierten Fragebo-gens für Multizenterstudien.
Patienten, Methoden: Bei 691 Patienten wurden 803 RSO-Behandlungsverläufe von 7 Zentren in 3 Ländern mit Hilfe eines standardisierten Fragebogens erfasst. Die Patienten wurden 3 Alterskategorien (20–40, 41–60 und 61–80 Jahre) zugeordnet. Außerdem wurden sie eingeteilt in Gruppe A (primär chronische Polyarthritis) und Gruppe B (aktivierte Arthrose, Psoriasisarthritis, reaktive Arthritis, postoperative Arthritis, villonoduläre Synovialitis, Synovialitis nach TEP-Implantation).
Ergebnisse: Die Ansprechraten betrugen 80% bei Gruppe A und 56% bei Gruppe B (p <0,01), Besserungen der Lebensqualität gaben 78% (Gruppe A) bzw. 59% (Gruppe B) an (p <0,01). Im Gegensatz zu Gruppe A zeigte sich in Gruppe B bei kleinen Gelenken eine schlechtere Ansprech-rate als bei großen (p <0,01). Außerdem hielten die Bes-serungen von Schmerz, Schwellung/Erguss und Beweglichkeit in Gruppe A länger an (p <0,01). Wiederholte RSOs waren ähnlich effektiv wie erstmalige. Hinsichtlich des The-rapieerfolgs konnte kein Einfluss von Patientenalter, Geschlecht oder postinterventioneller Immobilisation über 48 Stunden nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Wenngleich mit etwas geringerer Wirksamkeit als bei der rheumatoiden Arthritis, so ist die RSO auch bei aktivierter Arthrose und anderen Gelenkerkrankungen mit chronischer Synovialitis eine effektive Therapie.
Rheumatoide Arthritis – serologische Marker auf dem Prüfstand
Authors: Renz Harald , Herzum Ileana 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie rheumatoide Arthritis (RA) ist bei einer Prävalenz von 1–2% die häufigste chronisch entzündliche Autoimmunerkrankung. Optimale Strategien für die Diagnose, Verlaufskontrolle und Therapieüberwachung von Patienten mit RA gewährleisten das sinnvolle, kosteneffiziente Einsetzen von Laborparameter. In der vorliegenden Übersichtsarbeit wird der Nutzen länger oder erst kürzlich eingesetzter serologischer Parameter für RA aus heutiger Sicht dargestellt.
Bildgebende Verfahren in der Rheumatologie
Authors: Schmid Axel 
Published: March 2018

ZusammenfassungEin früher Therapiebeginn mit langwirksamen Antirheumatika führt zu einer verbesserten Langzeitprognose bei Pa-tienten mit rheumatoider Arthritis (RA). Die Verfügbarkeit neuer, gezielter Therapieformen unterstreicht den Bedarf an sensitiven bildgebenden Verfahren, die in der Lage sind, auch frühe Stadien der Erkrankung zuverlässig zu erfassen, eine Prognose zu erheben und die Wirksamkeit der eingesetzten Therapien zu dokumentieren. Die konventionellen Röntgenaufnahme als etablierter Goldstandard kann Gelenkdestruktionen bei Patienten mit bereits bekannter RA nachweisen, häufig entgehen jedoch frühe Krankheitsmanifestationen wie Weichteilentzündungen oder begin-nende knöcherne Erosionen der Diagnose. Magnetresonanztomographie (MRT) und Sonographie erfassen durch unmittelbare Darstellung von Weichteilstrukturen hochsensitiv frühe entzündliche und destruktive Veränderungen. Durch einen Überblick über veröffentliche Daten zu Rönt-gen, Computertomographie, MRT, Sonographie und Szintigraphie erörtert der folgende Artikel den aktuellen Stand sowie die zukünftige Rolle einzelner bildgebender Verfahren in der Diagnostik entzündlicher Gelenkerkrankungen.
Neues aus der Kinder-Rheumatologie
Authors: Häfner Renate , Michels Hartmut 
Published: March 2018

ZusammenfassungBemerkenswerte Fortschritte in der Kinder- und Jugendrheumatologie haben während der letzten 15 Jahre zu einer Verbesserung der Langzeitprognose der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) geführt. Bei den chronischen Arthritiden setzt sich zunehmend die JIA-Klassifikation durch. Für Studien wurden Verbesserungskriterien entwickelt, die eine Entscheidung darüber ermöglichen, ob im Verlauf eine Verbesserung erzielt wurde oder nicht. Diagnostisch hat die Identifizierung der genetischen Defekte bei periodischen Fiebersyndromen wie Muckle-Wells-Syndrom eine klare Abgrenzung zur systemischen JIA (sJIA) ermöglicht. Basistherapeutisch stellt Methotrexat (MTX) bei der JIA nach wie vor den „Goldstandard“ dar. Im Rahmen einer multizentrischen, internationalen Studie konnte jedoch gezeigt werden, dass bei unzureichender Effektivität eine Do-siserhöhung über 15 mg MTX/m2 KOF/Woche keinen zusätzlichen Gewinn bringt. In solchen Fällen kann Etanercept erwogen werden, das allerdings bei sJIA häufig unwirksam ist.Von den bildgebenden Verfahren hat die Sonographie in der Kinderrheumatologie wegen der fehlenden Strahlenbelastung und beliebigen Wiederholbarkeit eine Sonderstel-lung inne. Das Röntgenbild hat in der Verlaufsbeobachtung der JIA nach wie vor Bedeutung und ist wie auch die Kernspintomographie darüber hinaus für die Differenzialdiagnostik wichtig.
Adipositas und Lungenfunktion
Authors: Dressel H. , Ochmann U. , Kohlhäufl M. , Jörres R. A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZwischen Asthma und chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) sowie Adipositas gibt es eine Reihe von Beziehungen. Neben Mechanismen immunologischer und physiologischer Art, die die Entwicklung einer Allergie oder bronchialen Überempfindlichkeit begünstigen können, sind direkte Effekte auf die Lungenfunktion von Bedeutung und nicht selten. Sie umfassen im Wesentlichen eine Reduktion des Lungenvolumens und damit einhergehend des Kalibers der Atemwege sowie eine Erhöhung ihres Strömungswiderstands. Dies führt zu Änderungen spirometrischer Kenngrößen einschließlich der Fluss-Volumen-Kurve, die oberflächlich gesehen ein Asthma suggerieren. Hingegen zeigt die Ganzkörperplethysmografie nicht selten Volumen-Druck-Diagramme, die solchen der COPD ähnlich sehen und dennoch deutliche Unterscheidungsmerkmale aufweisen. Werden die Patienten dazu gebracht, willentlich eine volumetrisch höhere Atemruhelage einzunehmen, verschwindet die Adipositas-assoziierte Obstruktion und kann somit identifiziert werden. In der klinischen Praxis sollte man sich daher der Möglichkeit der Fehldiagnose einer obstruktiven Atemwegserkrankung bewusst sein. In fraglichen Fällen ist es sinnvoll, einen Pneumologen zu Rate zu ziehen, der mittels Ganzkörperplethysmograf über die effizienteste Möglichkeit verfügt, eine Adipositas-bedingte Störung der Lungenfunktion zu erkennen.
Steuerung von Adipositasbetreuungsprogrammen mit dem Profit-Center-Konzept und externe Qualitätssicherung mit APV
Authors: Blank C. , Herterich R. , Lingenfelder M. , Lienert S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAdipositas stellt eine globale Herausforderung dar. Deutschland teilt sich mit den USA inzwischen den weltweiten Spitzenplatz bei Adipositas. Die volkswirtschaftlichen und individuellen Konsequenzen sind immens. Die Behandlung ist einerseits kosten- und zeitintensiv; anderseits sind die Langzeitresultate problematisch, da die Wirksamkeit von Programmen bislang nicht ausreichend nachgewiesen ist. Es scheint aber notwendig zu sein, bereits im Kindesund Jugendalter integriert, interdisziplinär- und multimodal zu intervenieren. Sport und Bewegung sind dabei wohl ein wesentliches Element. Eine unabhängige Qualitätssicherung sowie eine transparente Kostenaufstellung sind Voraussetzungen für eine Verbesserung der Qualitätsüberwachung und erleichtern Verhandlungen mit den Kostenträgern. Das Profit-Center-Konzept ermöglicht diese Transparenz auf Abteilungsebene. Unterstützt durch die “Adipositas Patienten Verlaufsdokumentation” (APV) ermöglicht es eine fundierte Verhandlungsgrundlage mit den Kostenträgern.
Präoperative Evaluation und anästhesiologisches Management bei Adipositas
Authors: Vorwerk C. , Thieme V. , Kaisers U. X. , Pietsch U.-C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAdipositas ist sowohl in medizinischer als auch in sozioökonomischer Hinsicht ein ständig wachsendes Problem der Industriestaaten. Der anästhesiologischen Versorgung adipöser Patienten kommt daher eine immer größere Rolle zu. Es ist notwendig, die besondere Pathophysiologie adipöser Patienten, deren Begleiterkrankungen und die mit morbider Adipositas assoziierten Komplikationen genau zu kennen. Eine fundierte präoperative Evaluation des perioperativen Risikos adipöser Patienten ermöglicht ein differenziertes Vorgehen in der perioperativen Betreuung, das zusammen mit einer gesteigerten Aufmerksamkeit aller Beteiligten und einer adäquaten postoperativen Überwachung zu einer Reduktion des perioperativen Risikos für den Patienten führen kann. Neben der Kenntnis physiologischer Besonderheiten sind pharmakologische Konsequenzen der Adipositas zu berücksichtigen. Apparative Ausstattung und logistische Voraussetzungen sowie entsprechende Erfahrungen des Anästhesieteams tragen zur Risikominimierung für diese Patientengruppe bei.
Adipositas und Psoriasis
Authors: Sticherling M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Psoriasis ist eine der häufigsten chronisch entzündlichen Erkrankungen des Menschen. Sie ist mit einer Reihe anderer Erkrankungen assoziiert, die den Verlauf wie die Therapie maßgeblich beeinflussen. Die verschiedenen Manifestationsformen des metabolischen Syndroms treten bei Patienten mit Psoriasis statistisch signifikant häufiger auf als in der Normalbevölkerung und führen zu einer erhöhten kardiovaskulären Mortalität. Diese ist mit der entzündlichen Aktivität in der Haut wie der systemischen Inflammation korreliert. Insbesondere die Adipositas scheint über die endokrinologische und immunologische Aktivität des intraabdominellen Fettes in das entzündliche Geschehen der Erkrankung direkt mit einbezogen. Daher ist die Psoriasis als eine Systemerkrankung zu werten. Insbesondere Hochrisiko-Patienten, zu denen solche mit einer begleitenden Adipositas vorrangig zu rechnen sind, bedürfen daher einer frühzeitigen und effizienten Therapie ihrer Schuppenflechte und einer engen klinischen Kontrolle.
1-Jahres-Komplex-Intervention bei adipösen PatientInnen im Rahmen eines integrierten Versorgungsvertrages
Authors: Kassner U. , Reisshauer A. , Steinhagen-Thiessen E. , Klapp B. F. , Riedl A. , Ahnis A. 
Published: March 2018

Im Rahmen eines integrativen Versorgungskonzeptes wurde mit adipösen PatientInnen ein multimodales Programm zur Gewichtsreduktion durchgeführt. Dargestellt werden die institutionellen Rahmenbedingungen des Versorgungsmodells, das Therapiekonzept und Ergebnisse bezogen auf Gewichtsreduktion, Veränderung metabolischer Risikofaktoren, Körperzusammensetzung, Blutdruck und gesundheitsbezogene Lebensqualität nach zwölfmonatiger Therapieteilnahme.Die Literatur zu diesem Artikel finden Sie online unter www.adipositas-online.de
Diagnostik und Behandlung des Gestationsdiabetes entsprechend den aktuellsten Leitlinien
Authors: Schäfer-Graf U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGestationsdiabetes (GDM) ist eine der häufigsten Schwangerschaftserkrankungen mit steigender Prävalenz – nicht zuletzt wegen der bedenklichen Zunahme von Adipositas unter jungen Frauen. GDM ist aber auch eine der Schwangerschaftskomplikationen, über die in den letzten Jahren am meisten diskutiert wurde – mit den größten Kontroversen insbesondere zur Frage der Diagnostik. Auch die Ansichten über die Intensität der Stoffwechselkontrolle, die Blutzuckerzielwerte und die Indikation zur Insulintherapie gingen weit auseinander, sehr zum Leidwesen der Behandler und der Schwangeren. Die letzten fünf Jahre erbrachten durch die Veröffentlichung bahnbrechender Studien einen großen Erkenntnisgewinn, der sich weltweit in neuen Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie des GDM niederschlägt. So auch in Deutschland: eine interdisziplinäre Arbeitsgruppe der Diabetologen, Geburtmediziner und Neonatalogen hat in Anlehnung an diese internationalen Empfehlungen die seit 2001 gültigen Leitlinien überarbeitet. Der nachfolgende Artikel stellt die wichtigsten prakti schenAspekte für das diagnostische und therapeutische Vorgehen vor.
Rotwein und Fettzellen?
Authors: Wabitsch M. , Fischer-Posovszky P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungResveratrol, ein in Weintrauben und deshalb auch im Rotwein vorkommender Pflanzenstoff, ist neuerdings als vielversprechendes Adipositas-Medikament in aller Munde. Dieses Molekül soll in der Lage sein, die Effekte einer verminderten Kalorienzufuhr molekular zu imitieren. Da eine Kalorienrestriktion beim Menschen in erster Linie zu einem Abbau der Fettdepots führt, war die Idee schnell geboren, das Molekül zur Behandlung von Überge-wicht und Adipositas zu nutzen. In dieser Übersichtsarbeit wird das Molekül Resveratrol vorgestellt und seine anti-obesogene Wirkung kritisch beleuchtet.
Erfahrungen der Kieler Adipositas- Präventionsstudie (KOPS)
Authors: Seiberl J. , Plachta-Danielzik S. , Gose M. , Landsberg B. , Gehrke M. I. , Kehden B. , Müller M. J. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Hintergrund Ziel der 1996 begründeten Kieler Adipositas-Präventionsstudie (KOPS) ist die Identifizierung der Determinanten von Übergewicht und die Evaluation von Präventionsmaßnahmen.
Methoden Dazu wurde der Ernährungszustand von 15 251 5- bis 16-Jährigen gemessen und biologische, soziodemografische sowie lebensstilbezogene Faktoren erfasst. 780 Erstklässler nahmen an einem Präventionsprogramm teil, dessen Wirksamkeit nach vier und acht Jahren nachuntersucht wurde.
Ergebnisse Die Intervention konnte den Ernährungszustand von Schülern mit hohem sozioökonomischen Status (SES) und normalgewichtigen Müttern langfristig im Rahmen des zu erwartenden Erfolgs verbessern. Ein niedriger SES war die stärkste Barriere für Prävention. Biologische, frühkindliche, soziodemografische und individuelle Determinanten erklären 77,8 % des Übergewichtes.
Schlussfolgerung “Ausschaltung” aller präventiv beeinflussbaren Determinanten würde die Übergewicht-Prävalenz in unserer Gesellschaft um 31,4 % sinken. Eine möglicherweise bessere Wirksamkeit hat die Förderung der Gesundheitskompetenz, die invers zum Lebensstil assoziiert ist. Effektive Prävention erfordert ein gesellschaftliches Konzept mit Beteiligung aller Akteure. Derzeit sind aber nur wenige dazu bereit.
E-Health: Pädiatrische Adipositas-prävention unter Nutzung neuer Medien
Authors: Markert J. , Grimm A. , Kiess W. , Blüher S. , Herget S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungÜbergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter sind durch ihre psychosozialen Folgen, Assoziation mit Komorbiditäten und der Entwicklung metabolischer und kardiovaskulärer Erkrankungen bedeutende Risikofaktoren sowie eine erhebliche Belastung für die Betroffenen. Zudem kommen durch erhöhte Morbidität und Mortalität beträchtliche Kosten für das Gesundheitswesen hinzu.Dies gilt es, durch präventive Maßnahmen zu verhindern. Auf den Ebenen der Primär-, Sekundär- und Tertiarprävention sowie der universellen, selektiven und indizierten Prävention finden sich vermehrt Interventionen, die neue Medien wie Internet, Telefon und Fernseh-Rundfunk nutzen, um entscheidende Zielgruppen zu erreichen und gesundheitsfördernde Botschaften zu vermitteln.Innerhalb dieser Strategien kann zwischen massenmedienbasierten Präventionsmaßnahmen mit breiter Zielgruppenausrichtung und individueller, “tailored”, Gesundheitsförderung unterschieden werden. Durch die Verwendung neuer Medien kann sowohl ein breiteres Publikum erreicht sowie Risikogruppenzugehörigkeit und individuelles Risikoverhalten berücksichtigt werden. Dies wird nachfolgend an Studien aus den Bereichen der Massenmedien-, Telefon- und internetgestützten Prävention erläutert.