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ANALISIS PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN IZIN USAHA PERDAGANGAN DENGAN MENGGUNAKAN CAUSAL LOOP DIAGRAM (CLD)
Authors: E. Wirijadinata Jatjat , Afriany Dian 
Published: April 2018

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan pelayanan izin usaha perdagangan pada Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Kota Padangsidimpuan, dengan menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif. Informasi dan data dikumpulkan dengan wawancara, observasi, dan studi dokumen. Landasan teori yang digunakan dalam penelitian ini adalah teori berpikir serba sistem (system thinking), yaitu untuk memahami suatu perubahan dalam lingkungan yang serba kompleks Salah satu metode analisis dalam system thinking adalah Causal Loop Diagram (CLD). Pemodelan ini dapat digunakan untuk memahami struktur yang terdapat didalam sebuah sistim, hubungan diantara masing-masing komponen, dan bagaimana perubahan diberbagai bidang akan mempengaruhi unsur dan sistim secara keseluruhan dalam mengukur dan memprediksi sistim perilaku.Hasil analisis CLD menunjukkan bahwa : 1. kontribusi yang paling tinggi terhadap kualitas pelayanan izin usaha perdagangan adalah variable kepuasan masyarakat , dan pada peingkat kedua ditempati oleh anggaran sedangkan pada peringkat ketiga, ada pada kebijakan pimpinan Kepuasan masyarakat sebagai aspek yang fundamental yang menentukan peringkat kualitas pelayanan, ditemukan adanya berbagai masalah pada lima (5) dimensi kualitas pelayanan yaitu pada dimensi tangible, reliability, responsiveness, empathy, dan assurance. Penyebab terbesar dari kelemahan ke lima dmensi kualitas pelayanan tersebut diatas terletak pada kualitas sumber daya manusia dan kurangnya pemeliharaan sarana pelayanan. Kontribusi anggaran sebagai peringkat ke -2 dalam kontribusi terhadap kualitas pelayanan, ternyata masalah utamanya ialah ketepatan alokasi anggaran untuk menunjang penyelenggaraan kebijakan kualitas pelayanan . Kebijakan pimpinan pada peringkat ketiga secara langsung mempengaruhi pola perilaku yang berorientasi kepada komitmen untuk meningkatkan kualitas pelayanan.Berdasarkan hasil analisis Causal Loop Digram, disarankan agar :a.Kebijakan eksekutif diarahkan kepada pengalokasian anggaran untuk pengembangan kelembagaan, peningkatan kompetensi sumber daya manusia, dan melakukan pengukuran kinerja untuk mendapatkan sumber daya manusia yang tepat.b.Memaksimalkan akuntabilitas pelayanan publik baik dari segi organisasional atau administrative, politik, legalitas atau hukum, profesionalisme , dan juga aspek moral didalam memberikan kepuasan masyarakat secara akuntabelc. Mengembangkan jiwa kewirausahaan, jiwa inovatif dalam menghadapi persaingan regional maupun global.
PELAYANAN PENERBITAN STNK DI KANTOR SISTEM ADMINISTRASI MANUNGGAL SATU ATAP (SAMSAT) KABUPATEN BONE
Authors: Sakawati Herlina , Widyawati Widyawati , Ahmad Sulmiah 
Published: April 2018

Kewajiban negara untuk melayani setiap warga negara mendorong pemerintah untuk mempersiapkan seluruh aparatnya guna meningkatkan pelayanan, khususnya pelayanan penerbitan STNK. Segala bentuk permasalahan yang ada dalam pengurusan STNK menjadi beban bagi pemerintah sebab hal tersebut memberikan kesan negatif terhadap pemberi pelayanan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pelayanan penerbitan STNK di kantor Samsat Kabupaten Bone. Metode yang digunakan adalah metode penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dilihat dari 5 fokus pelayanan yaitu 1) kehandalan (reliability); 2) bukti langsung (tangibles); 3) daya tanggap (responsiviness); 4) jaminan (assurance); 5) empati (empathy), sudah mampu memberikan pelayanan prima kepada masyarakat, namun dari kelima fokus pelayanan tersebut yang perlu mendapatkan perhatian lebih lanjut terkhusus pada fokus daya tanggap (responsiviness). Dan dari 7 faktor determinan yang digunakan untuk melihat proses pelayanan penerbitan Surat Tanda Nomor Kendaraan Bermotor di Kantor Samsat Kabupaten Bone, 4 diantaranya menjadi faktor pendukung dalam proses pelayanan yaitu faktor 1) faktor kesadaran; 2) faktor pendapatan; 3) faktor keterampilan petugas; 4) faktor sarana. Sedangkan dua faktor lainnya menjadi faktor penghambat dalam pelayanan penerbitan STNK di Kantor Samsat Kabupaten Bone yaitu, faktor aturan dan faktor organisasi. Dengan masih terdapatnya kekurangan dalam pemberian pelayanan penerbitan STNK, Penting bagi pihak Kantor Samsat Kabupaten Bone untuk mengoptimalkan pelayanan sesuai dengan tujuan, visi, misi, dan motto yang diinginkan dalam rangka terwujudnya pelayanan prima.
Treatment strategy for rod fractures following corrective fusion surgery in adult spinal deformity depends on symptoms and local alignment change
Authors: Yamato Yu , Hasegawa Tomohiko , Kobayashi Sho , Yasuda Tatsuya , Togawa Daisuke , Yoshida Go , Banno Tomohiro , Oe Shin , Mihara Yuki , Matsuyama Yukihiro 
Published: April 2018

OBJECTIVEDespite the significant incidence of rod fractures (RFs) following long-segment corrective fusion surgery, little is known about the optimal treatment strategy. The objectives of this study were to investigate the time course of clinical symptoms and treatments in patients with RFs following adult spinal deformity (ASD) surgery and to establish treatment recommendations.METHODSThis study was a retrospective case series of patients with RFs whose data were retrieved from a prospectively collected single-center database. The authors reviewed the cases of 304 patients (mean age 62.9 years) who underwent ASD surgery. Primary symptoms, time course of symptoms, and treatments were investigated by reviewing medical records. Standing whole-spine radiographs obtained before and after RF development and at last follow-up were evaluated. Osseous union was assessed using CT scans and intraoperative findings.RESULTSThere were 54 RFs in 53 patients (mean age 68.5 years [range 41–84 years]) occurring at a mean of 21 months (range 6–47 months) after surgery. In 1 patient RF occurred twice, with each case at a different time and level, and the symptoms and treatments for these 2 RFs were analyzed separately (1 case of revision surgery and 1 case of nonoperative treatment). The overall rate of RF observed on radiographs after a minimum follow-up of 1 year was 18.0% (54 of 300 cases). The clinical symptoms at the time of RF were pain in 77.8% (42 of 54 cases) and no onset of new symptoms in 20.5% (11 of 54 cases). The pain was temporary and had subsided in 19 of 42 cases (45%) within 2 weeks. In 36 of the 54 cases (66.7%) (including the first RF in the patient with 2 RFs), patients underwent revision surgery at a mean of 116 days (range 5–888 days) after diagnosis. In 18 cases patients received only nonoperative treatment as of the last follow-up, including 17 cases in which the patients experienced no pain and no remarkable progression of deformity (mean 18.5 months after RF development).CONCLUSIONSThis analysis of 54 RFs in 53 patients following corrective fusion surgery for ASD demonstrates a relationship between symptoms and alignment change. Revision surgeries were performed in a total of 36 cases. Nonoperative care was offered in 18 (33.3%) of 54 cases at the last follow-up, with no additional symptoms in 17 of the 18 cases. These data offer useful information regarding informed decision making for patients in whom an RF occurs after ASD surgery.
Linear viscoelastic shells: An asymptotic approach
Authors: Castiñeira G. , Rodríguez-Arós Á. 
Published: April 2018

We consider a family of linear viscoelastic shells with thickness [Formula: see text] (where ε is a small parameter), clamped along a portion of their lateral face, all having the same middle surface S. We formulate the three-dimensional mechanical problem in curvilinear coordinates and provide existence and uniqueness of (weak) solution of the corresponding three-dimensional variational problem. We are interested in studying the limit behavior of both the three-dimensional problems and their solutions when ε tends to zero. To do that, we use asymptotic analysis methods. First, we formulate the variational problem in a fixed domain independent of ε. Then we assume an asymptotic expansion of the scaled displacements field, [Formula: see text], and we characterize the zeroth order term as the solution of a two-dimensional scaled limit problem. Moreover, we find that, depending on the order of the applied forces, the limit of the field [Formula: see text] is the solution of one of the two sets of two-dimensional variational equations derived, which can be described as viscoelastic membrane shell and viscoelastic flexural shell problems. In both cases, we find a model which presents a long-term memory that takes into account the deformations at previous times. We finally comment on the existence and uniqueness of solution for the two-dimensional variational problems found and announce convergence results.
White Matter Hyperintensities and Cognition in Mild Cognitive Impairment and Alzheimer’s Disease: A Domain-Specific Meta-Analysis
Authors: van den Berg Esther , Geerlings Mirjam I. , Biessels Geert Jan , Nederkoorn Paul J. , Kloppenborg Raoul P. 
Published: April 2018

Background: White matter hyperintensities (WMHs) are related to cognitive dysfunction in the general population. The clinical relevance of WMHs in patients with Alzheimer’s disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI) is, however, unclear. Objective: This meta-analysis aimed to quantify the association of WMHs and specific cognitive domains in patients with MCI or AD. Methods: PubMed (January 1990-January 2017) was searched for studies that used MRI to quantify WMHs, and measured cognitive functioning (≥1 predefined cognitive domain with ≥1 test) in a well-defined population of persons diagnosed with MCI or AD. Fischer’s Z was used as the common metric for effect size. Modifying effects of demographics, MMSE, and WMH location were examined. Results: Twelve cross-sectional studies on AD (total n = 1,370, median age 75 years) and 10 studies on MCI (9 cross-sectional, 1 longitudinal; total n = 2,286, median age 73 years) were included. The association between WMHs and overall cognition was significantly stronger for MCI (–0.25, –0.36 to –0.14) than for AD (–0.11, –0.14 to –0.08; QM = 10.7, p < 0.05). For both groups, largest effect sizes were found in attention and executive functions (–0.26, –0.36 to –0.15) and processing speed (–0.21, –0.35 to –0.12). No significant modifying effects of age and gender were found. Conclusion: WMHs have a medium-sized association with different cognitive functions in patients with MCI and a small, but statistically significant, association with cognition in AD. These result underscore the role of co-occurring vascular brain damage in MCI and AD.
Predicting Imminent Progression to Clinically Significant Memory Decline Using Volumetric MRI and FDG PET
Authors: Stonnington Cynthia M. , Chen Yinghua , Savage Cary R. , Lee Wendy , Bauer III Robert J. , Sharieff Sameen , Thiyyagura Pradeep , Alexander Gene E. , Caselli Richard J. , Locke Dona E.C. , Reiman Eric M. , Chen Kewei 
Published: April 2018

Background: Brain imaging measurements can provide evidence of possible preclinical Alzheimer’s disease (AD). Their ability to predict individual imminent clinical conversion remains unclear. Objective: To investigate the ability of pre-specified volumetric magnetic resonance imaging (MRI) and fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) measurements to predict which cognitively unimpaired older participants would subsequently progress to amnestic mild cognitive impairment (aMCI) within 2 years. Methods: From an apolipoprotein E4 (APOE4) enriched prospective cohort study, 18 participants subsequently progressed to the clinical diagnosis of aMCI or probable AD dementia within 1.8±0.8 years (progressors); 20 participants matched for sex, age, education, and APOE allele dose remained cognitively unimpaired for at least 4 years (nonprogressors). A complementary control group not matched for APOE allele dose included 35 nonprogressors. Groups were compared on baseline FDG-PET and MRI measures known to be preferentially affected in the preclinical and clinical stages of AD and by voxel-wise differences in regional gray matter volume and glucose metabolism. Receiver Operating Characteristic, binary logistic regression, and leave-one-out procedures were used to predict clinical outcome for the a priori measures. Results: Compared to non-progressors and regardless of APOE-matching, progressors had significantly reduced baseline MRI and PET measurements in brain regions preferentially affected by AD and reduced hippocampal volume was the strongest predictor of an individual’s imminent progression to clinically significant memory decline (79% sensitivity/78% specificity among APOE-matched cohorts). Conclusion: Regional MRI and FDG-PET measurements may be useful in predicting imminent progression to clinically significant memory decline.
Silenced Fighters: An insight into Women Combatants’ History in Aceh (17th-20th c.)
Authors: Clavé Elsa 
Published: April 2018

Le silence des combattantes : un aperçu de l’histoire des inong balèë à Aceh (XVIIe-XXe s.).
La résistance féminine est présentée par l’historiographie comme un trait caractéristique de l’histoire d’Aceh. Pourtant, l’existence et le rôle des femmes combattantes, les inong balèë, ont presque été niés dans le conflit entre le Mouvement pour la libération d’Aceh (Gerakan Aceh Merdeka – GAM) et l’État indonésien (1976-2005). Le présent travail soutient la thèse selon laquelle une image héroïque de la femme combattante a été créée par l’historiographie et que loin de représenter la réalité, elle a eu un impact dommageable sur la reconnaissance contemporaine des femmes combattantes. L’article retrace l’implication des femmes acihaises dans la politique, en distinguant trois grandes époques. Tout d’abord le XVIIe siècle, à propos duquel les historiens juxtaposent le mythe de l’amirale Malahayati à la réalité du règne des quatre sultanes (1641-1699). Ensuite le XIXe siècle, avec les héroïnes Tjut Njak Dhien (1850-1908) et Tjut Meutia (1870-1910), dont les images magnifiées occultèrent l’existence d’autres figures féminines qui combattirent les Hollandais (1873-1912). Enfin, la guerre d’indépendance (1942-1945), où des femmes du peuple s’illustrèrent, tout comme lors du récent conflit, où elles apportèrent un soutien essentiel au GAM dès 1998.
Triaxiality Inhibitors in N-body Simulations
Authors: Barnes Eric I. , Dowling Evan 
Published: April 2018

Abstract
Numerous previous studies have investigated the phenomenon wherein initially spherical N-body systems are distorted to triaxial shapes. We report on an investigation of a previously described orbital instability that should oppose triaxiality. After verifying the instability with numerical orbit integrations that extend the original analysis, we search for evidence of the instability in N-body systems that become triaxial. Our results highlight the difficulty of separating dynamical process from finite-N effects. While we argue that our analysis points to the presence of the instability in simulated triaxial systems, discreteness appears to play a role in mimicking the instability. This suggests that predicting the shapes of real-world systems, such as dark matter halos around galaxies, based on such simulations, involves more uncertainty than previously thought.
Non-LTE Calculations of the Fe i 6173 Å Line in a Flaring Atmosphere
Authors: Hong Jie , Ding M. D. , Li Ying , Carlsson Mats 
Published: April 2018

Abstract
The Fe i 6173 Å line is widely used in the measurements of vector magnetic fields by instruments including the Helioseismic and Magnetic Imager (HMI). We perform non-local thermodynamic equilibrium calculations of this line based on radiative hydrodynamic simulations in a flaring atmosphere. We employ both a quiet-Sun atmosphere and a penumbral atmosphere as the initial one in our simulations. We find that, in the quiet-Sun atmosphere, the line center is obviously enhanced during an intermediate flare. The enhanced emission is contributed from both radiative backwarming in the photosphere and particle beam heating in the lower chromosphere. A blue asymmetry of the line profile also appears due to an upward mass motion in the lower chromosphere. If we take a penumbral atmosphere as the initial atmosphere, the line has a more significant response to the flare heating, showing a central emission and an obvious asymmetry. The low spectral resolution of HMI would indicate some loss of information, but the enhancement and line asymmetry are still kept. By calculating polarized line profiles, we find that the Stokes I and V profiles can be altered as a result of flare heating. Thus the distortion of this line has a crucial influence on the magnetic field measured from this line, and one should be cautious in interpreting the magnetic transients observed frequently in solar flares.
De la technique analytique à la sublimation
Authors: Porge Erik 
Published: April 2018

La coalescence de la structure clinique avec le sujet supposé savoir, dont Lacan parle en 1969 dans D’un Autre à l’autre , et sur laquelle l’analyse doit opérer une coupure, se joue à deux niveaux : la structure du sujet supposé savoir et le rapport entre vérité et savoir. Ces structures inscrivent par elles-mêmes des divisions. La coalescence est un raccord qui masque la coupure mais en même temps en permet la révélation dans l’après-coup de l’analyse. Les deux versants de la règle fondamentale constituent une paire non symétrique dont la logique n’est pas duelle et elle fait écho aux lignes de coupure inhérentes à la structure de raccord, permettant ainsi de vérifier l’existence d’un tracé de coupure, autour d’un reste, l’objet a , que réalise la sublimation.
La règle fondamentale est un acte
Authors: Lambotte Marie-Claude 
Published: April 2018

La règle fondamentale caractérise la psychanalyse dans la mesure où elle vise à laisser surgir ou, mieux, à laisser se « réaliser », les pensées inconscientes du patient. « Attention (également) flottante » pour le psychanalyste, exigence de dire tout ce qui « apparaît » pour le patient, elle demande cette suspension du jugement (une épochè ) qui permet aux énonciations de l’inconscient de produire ses effets de surprise. Avec Lacan, la place de sujet supposé savoir occupée par l’analyste élargit la question freudienne du refoulement à celle de l’origine du sujet, autrement dit du réel impossible à penser à l’advenue au langage. En dehors de tout idéalisme, la question de l’être du sujet ne peut se dire que d’un entre-deux, l’entre-deux des signifiants ménagé par la règle fondamentale, mais aussi l’entre-deux êtres de la question de l’origine. Aussi bien, la règle fondamentale se présente comme un acte psychanalytique duquel le sujet s’absente, acte qui demande au psychanalyste comme au psychanalysant, au-delà de la significativité du symptôme, qu’on s’y « intéresse » en tant que tel.
La sophistique et ses enjeux pour la psychanalyse
Authors: Constantopoulos Michel 
Published: April 2018

Les sophistes ont voulu faire de l’art de l’éloquence un savoir transmissible, proposé aux jeunes Athéniens aisés, pour leur faciliter harangues et plaidoiries. Ce fut un art du semblant, posant le vraisemblable au lieu de la vérité. Ses effets révèlent un réel qui y fait trou, l’absurdité du lien social. Tout en mettant en cause les valeurs héritées des Ancêtres, la sophistique se disait moralement neutre, ne prenant appui que sur l’opinion, considérée comme fragile mais saine. Or cette référence de la vérité à autrui est également l’apanage du sophisme lacanien du temps logique : « Aucun ne touche au vrai, sinon par les autres. » Se déprendre de l’emprise de ses propres opinions devient dans ce nouveau sophisme l’enjeu d’une nouvelle approche de la vérité, que Lacan appellera plus tard « varité » : relative, mais dans son rapport aux autres.
Au-delà des mers, une France hostile
Authors: Duflo Marie 
Published: April 2018

La « politique de grand voisinage » que la Commission européenne ambitionnait de mettre en place il y a 20 ans entre l’UE et ses « régions ultrapériphériques » n’a pas vraiment résisté à la volonté de renforcer l’étanchéité des frontières. Et ces dernières, encombrantes, menaçantes, autodestructrices, ne font que contribuer à l’augmentation de l’inimitié entre des populations voisines.
Le code des visas, un rempart assumé contre les migrants en quête de protection internationale
Authors: Parrot Karine 
Published: April 2018

Le code des visas européen qui harmonise les conditions d’entrée et de court séjour des ressortissants tiers dans l’espace Schengen peut-il permettre à une famille syrienne d’entrer légalement en Europe pour y déposer une demande d’asile ? Telle est la question posée récemment à la Cour de justice de l’Union européenne qui, réunie en Grande Chambre, considère que non, le code des visas n’offre aucune voie légale d’accès au territoire européen pour les étrangers en quête de protection internationale. Alors que tous les États de l’Union sont parties à la Convention de Genève relative au statut des réfugiés et que la Charte des droits fondamentaux de l’Union européenne proscrit les traitements inhumains ou dégradants en même temps qu’elle consacre le droit d’asile, la Cour avalise ainsi, par un argumentaire fallacieux, la politique européenne des visas qui verrouille l’accès au territoire européen et contraint les personnes migrantes à risquer leur vie pour y accéder.
Le recours à des apprentis du supérieur : savoir persuader pour faire contribuer, ou comment motiver sans recruter ?
Authors: Siegel Dominique 
Published: April 2018

Cet article, au travers de l’analyse du cas spécifique d’une entreprise ayant recouru à deux étudiants en apprentissage, se propose d’apporter des éléments de réponse à la question suivante : comment peut-on sciemment expliquer pourquoi des acteurs qui contribuent aux évolutions stratégiques des entreprises ne sont pas nécessairement et définitivement internalisés par l’organisation ?
Paiement à l’acte/capitation : une réforme ébauchée mais avortée
Authors: Bras Pierre-Louis 
Published: April 2018

La capitation a longtemps été considérée, par les experts et les économistes, comme une modalité de rémunération des médecins généralistes plus pertinente que le paiement à l’acte. Celui-ci est, en effet, susceptible de favoriser l’induction de la demande et l’inflation des dépenses. Toutefois depuis 2000, le niveau de prise en charge des français par les généralistes diminue ; l’incitation à l’activité, inhérente au paiement à l’acte, apparait désormais comme une propriété positive de ce mode de paiement. Il reste que le paiement à l’acte réduit la prise en charge au seul face à face médecin-patient et constitue un obstacle à la délégation de tâches et à la constitution d’équipes de soins de premier recours. A cet égard, la capitation paraît mieux adaptée à l’enjeu majeur de notre système de soins : assurer une bonne prise en charge des patients chroniques. Pour autant, l’attachement des médecins français au paiement à l’acte est tel que jusqu’à la moitié des années 2000, il est resté la modalité exclusive de rémunération des médecins généralistes. A partir de cette date, les pouvoirs publics dans le cadre des négociations avec le corps médical ont introduit une part de capitation. Néanmoins, la dernière convention médicale, celle de 2016, marque un coup d’arrêt par rapport à ce qui pouvait apparaître comme le ferment d’une transformation progressive de l’organisation de notre système de soins de premier recours.
A la recherche d’une fin de vie apaisée
Authors: Stasse François 
Published: April 2018

La loi du 2 février 2016 accroît fortement les droits du patient à décider l’arrêt des soins qui lui sont prodigués en fin de vie. Elle autorise également, sous certaines conditions, les médecins à pratiquer une sédation afin que le patient achève sa vie sans souffrir. Ces importantes évolutions juridiques et médicales constituent-elles un point d’équilibre durable dans la législation française ? Les exemples étrangers ne permettent pas de trancher avec certitude.