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Wiederherstellung der Leitvenen nach tiefer Becken-Beinvenenthrombose
Authors: Schleimer K. , Barbati M. E. , Grommes J. , Gombert A. , Kotelis D. , Kalder J. , Wittens C.H.W. , Jalaie H. 
Published: October 2018

ZusammenfassungHintergrund: Nach einer femoro-iliakalen und kavalen tiefen Venenthrombose (TVT) entwickeln bis zu 50 % der Patienten ein postthrombotisches Syndrom (PTS), was zu einer erheblichen Einschränkung der Lebensqualität führen kann.Ergebnisse: Die Behandlungsmöglichkeiten bei einem PTS sind die konservative Therapie, klassische offene Bypass-Operationen sowie die endovaskulären Verfahren.Zu den offenen Operationsverfahren liegen lediglich Studien mit geringer Fallzahl vor, deren Offenheitsrate 58–100 % beträgt. Die Komplikationen dieser invasiven Methode sind thrombotische Bypassverschlüsse, Hämatome und Wundheilungsstörungen.Mit dem endovaskulären Verfahren können Offenheitsraten von 73–100 % erreicht werden. Zu diesem Verfahren liegen Studien mit größeren Fallzahlen vor. Als Komplikationen kann man einen thrombotischen Verschluss und Hämatome nennen.Im Gegensatz zur konservativen Therapie gibt es zu den operativen Behandlungsmethoden keine randomisierten Studien. Aus diesem Grund kann für die operativen Verfahren nur eine schwache Empfehlung ausgespro-chen werden (Evidenzlevel II b).Schlussfolgerung: Bei Vorliegen eines post-thrombotischen Syndroms mit chronisch venöser Obstruktion sollten zunächst alle konservativen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft werden. Bei weiterhin bestehenden Beschwerden mit deutlicher Einschränkung der Lebensqualität sollte ein invasives Therapieverfahren erwogen werden. In diesem Fall stellt die endovaskuläre Rekanalisation die Therapiemethode der ersten Wahl dar. Randomisierte Studien sind notwendig, um einen aussagekräftigeren Empfehlungsgrad zu erreichen.
Sekundäre orthopädische Komplikationen bei angeborenen vaskulären Malformationen
Authors: Tsaknakis K. , Koch P. , Lorenz H. M. , Hell A. K. 
Published: October 2018

ZusammenfassungAngeborene vaskuläre Malformationen sind häufig mit Problemen des muskuloskeletalen Systems vergesellschaftet. Stimulatives Wachstum führt zu Hypertrophien und Mehrwachstum, wie dies beispielsweise beim Klippel-Trenaunay-Syndrom mit einer zunehmenden Beinlängendifferenz vorkommt. Eine frühzeitige engmaschige klinische und radiologische kinderorthopädische Betreuung ist nötig, um rechtzeitig konservative oder operative Maßnahmen durchzuführen. Gravierende Beinlängendifferenzen im Wachstumsalter können in der Folge zu Skoliosen, aber auch rigiden Kontrakturen führen. Nach entsprechender Beobachtung und Planung sind wachstumshemmende operative Maßnahmen wie beispielsweise eine temporäre Epiphyseodese aufwändigeren verlängernden Verfahren oder Operationen nach Wachstumsabschluss vorzuziehen. Im Vorfeld einer Operation müssen zur Vermeidung von Komplikationen sorgfältige interdisziplinäre Abklärungen und Interventionen erfolgen beispielsweise zur Behandlung von Koagulopathien oder vorbereitenden Embolisationen im Operationsgebiet.
Venous ulcer treatment requires inelastic compression
Authors: Mosti G. 
Published: October 2018

SummaryLeg ulcers have a venous pathophysiology in the vast majority of cases (1–4). Superficial or deep venous insufficiency and deep vein obstruction produce ambulatory venous hypertension due to venous reflux and venous pumping function impairment. The impaired venous hemodynamics is the key pathophysiologic mechanism leading to skin damage through several intermediate steps. Fibrin cuff formation around the microvessels, impairing gases (O2, CO2) exchange (5), white cells entrapment (6) causing skin necrosis, growth factors inhibition (7) producing a stagnation of the healing process have been considered involved in ulcer onset and maintenance. The treatment of venous leg ulcers (VLU) must be based on the correction of the hemodynamic impairment which can be achieved conservatively by means of compression therapy, walking and leg elevation or by means of invasive procedures (open surgery, endovascular procedures as endovenous Laser ablation, radiofrequency, foam sclerotherapy, conservative hemodynamic treatment). Compression therapy is frequently considered the first treatment option and it is the only therapeutical procedure which achieved the grade 1A in most recent guidelines or consensus documents (8–10). The crucial point is choosing the most effective compression modality. There are clear evidences that inelastic is more effective than elastic material in counteracting the venous hemodynamic impairment (11–14) that should „ensure” a superior effectiveness in promoting a higher healing rate of VLU, which are due to venous hemodynamic impairment. When looking at evidences we have some data showing that the higher the compression pressure the higher the healing rate (9, 15–17) and this is clearly in favors of inelastic bandages which exert a much higher pressure that elastic materials. On the other side we have many papers claiming a greater effectiveness of elastic stockings or elastic bandaged compared with inelastic material (18–30). Nevertheless studies comparing elastic and inelastic devices have so many flaws that their conclusions are hard to trust (31). Aim of this work is providing updated information about compression therapy effects on venous hemodynamic and the most effective compression modality to achieve the best outcome in VLU treatment.
Ödementstauung und Herzinsuffizienz – wann sind Kompression und Manuelle Lymphdrainage gegenangezeigt?
Authors: Hirsch T. 
Published: October 2018

ZusammenfassungDie dekompensierte Herzinsuffizienz gilt als Kontraindikation für Kompressionstherapie und Manuelle Lymphdrainage. Da die Verordnung der genannten Heil- und Hilfsmittel in der Regel durch Gefäßmediziner, Dermatologen und Hausärzte erfolgt, weniger jedoch durch Kardiologen, soll der Zusammenhang zwischen Kompression und Herzinsuffizienz untersucht und der Stellenwert der Herzinsuffizienz definiert werden. Entsprechend der Leitlinie der European Society of Cardiology ist eine Herzinsuffizienz gekennzeichnet durch Luftnot, periphere Ödeme, Palpitationen und Leistungsverlust. Ursächliche Grunderkrankungen sind KHK, Hypertonie, Herzklappenvitien und postentzündliche Veränderungen. Als dekompensierte Herzinsuffizienz sind die Krankheitsstadien NYHA III und IV anzusehen, die durch das Auftreten der o.g. Symptome bei bereits geringer körperlicher Belastung bzw. in Ruhe gekennzeichnet sind. Die Gegenanzeige für Kompressionstherapie bei dekompensierter Herzinsuffizienz ergibt sich aus der Überlegung, dass das Blutvolumen der Extremitäten herzwärts verlagert wird und eine Überlastung im kleinen Kreislauf mit Ausprägung eines Lungenödems bewirken kann. Szintigraphische und airplethysmographische Untersuchungen belegen eine Umverteilung regionaler Blutvolumina unter medizinischen Kompressionsstrümpfen (MKS), welche vom herzgesunden Patienten kompensiert wird. Im Falle einer strukturellen Herzerkrankung ist ein verändertes Verhalten des Myokards und der Regulationsvorgänge belegt. Eine erhöhte Volumenbelastung im rechten Vorhof bewirkt einen lokalen Druckanstieg, verbunden mit nachweislich vermehrter Expression natriuretischer Peptide. Untersuchungen belegen jedoch, dass der Anstieg passager ist und nicht zwingend von klinisch relevanten hämodynamischen Veränderungen begleitet wird. So stellen MKS bei der Herzinsuffizienz in den Stadien NYHA I und II keine Gefährdung dar. Invasive Messungen an Patienten der Stadien NYHA III und IV belegen ebenfalls, dass hämodynamische Veränderungen durch Kompression nach wenigen Minuten kompensiert werden und in der Regel nur eine geringe klinische Beeinträchtigung zur Folge haben. Dennoch hat eine entstauende Therapie von Patienten mit dekompensierter Herzinsuffizienz wegen der prognostischen Bedeutung grundsätzlich unter engmaschiger klinischer Kontrolle zu erfolgen.
Crossektomie und Stripping vs. endothermische Ablation der V. saphena magna: Was können wir aus aktuellen Langzeitanalysen lernen?
Authors: Rass K. 
Published: October 2018

ZusammenfassungHintergrund: Die Therapie der Stammvarikose erfolgt weltweit mit unterschiedlicher Präferenz endovenös, überwiegend thermoablativ, oder offen-chirurgisch. Aktuell liegt jedoch eine Evidenz aus Langzeitstudien (Nachbeobachtungszeit ≥ 5 Jahre) vor, die eine erneute Betrachtung der Wertigkeit der Therapieverfahren notwendig macht. Methoden: Systematische Literaturrecherche zu Langzeitstudien, in denen endovenös thermische Ablationsverfahren mit Crossektomie und Stripping der V. saphena magna verglichen werden. Deskriptive Auswertung der Ergebnisse. Ergebnisse: Langzeitstudien liegen nahezu ausschließlich für den Vergleich mit endovenöser Laserablation und Lichtwellenleitern der 1. Generation (810–980 nm) vor. Während hinsichtlich der Krankheitsschwere und der postoperativen Lebensqualität keine Unterschiede zu beobachten sind, ist die Rate duplexsonographischer und klinischer Crossenrezidive nach Crossektomie signifikant geringer. Schlussfolgerungen: Valide Langzeitstudien zu den heute überwiegend verwendeten endothermischen Ablationstechniken im Vergleich zur offenen Operation fehlen, sind aber angesichts der Befunde aus Studien mit Lasern der 1. Generation dringend geboten.
Extraluminale Valvuloplastie – Indikation und Ergebnisse anhand eines Fallberichtes
Authors: Mumme A. , Reich-Schupke S. , Hummel T. , Mühlberger D. 
Published: October 2018

ZusammenfassungDie meisten der zur Verfügung stehenden Verfahren zur Sanierung einer Stammvarikose arbeiten zerstörend oder entfernend. Dies gilt sowohl für die operative Entfernung, endovenöse Katheterverfahren als auch die Sklerotherapie. Als venenerhaltende Verfahren der V. saphena magna (VSM) wurden lediglich die extraluminale Valvuloplastie, das ASVAL Verfahren sowie die CHIVA Methode beschrieben. 10 Jahre nach Durchführung einer extraluminalen Valvuloplastie konnte in unserem Hause die VSM nun erstmals als Bypassgefäß zur Anlage eines femoro-poplitealen Bypass bei einer pAVK verwendet werden. Dabei zeigte sich duplexsonographisch und intraoperativ eine gut geeignete Vene ohne postphlebitische Veränderungen.
Stellenwert und Umfang der phlebologischen Versorgung in dermatologischen Praxen
Authors: von Kiedrowski R. , Stavermann T. , Reinert R. , Kirsten N. , Augustin M. , Sommer R. 
Published: October 2018

ZusammenfassungHintergrund: Venenkrankheiten haben in Deutschland eine hohe sozioökonomische Bedeutung. Fragestellungen: Welchen Umfang und welche Bedeutung hat die phlebologische Versorgung durch niedergelassene Dermatologen? Methoden: Strukturierte Onlineumfrage im Mai 2018 in bundesweit n = 1.500 Hautarztpraxen. Ergebnisse: Von den 704 (46,9%) rückmeldenden Praxen weist 49,7% die Zusatzweiterbildung „Phlebologie“ auf. 87% der Dermatologen führen in ihrer Praxis phlebologische Behandlungen durch, davon 74% vertragsärztlich. Im Durchschnitt versorgen sie 18 phlebologische Patienten pro Woche, entsprechend 880 pro Jahr. Häufigste Leistungen: Venendiagnostik (Doppler/Duplex) und Verödungen von Besenreisern oder Seitenästen (jeweils > 50%). 43% zeigten sich mit ihren phlebologischen Behandlungsmöglichkeiten eher oder sehr zufrieden, 35% schätzten die Versorgungssituation in der Phlebologie schlechter als vor 10 Jahren ein. Der Zusatzweiterbildung wird von 82% eine hohe Bedeutung für das Fach zugesprochen. Fazit: Die phlebologische Versorgung, wie auch die Zusatzbezeichnung „Phlebologie“, ist für die Dermatologie von großer Bedeutung.
Modelo para Análise da Sustentabilidade Empresarial com Base em MORPH
Authors: Maia Tomé Ivan 
Published: October 2018

O presente trabalho trata da aplicação de ferramentas de gestão do conhecimento para a adição de valor para os clientes e para os acionistas, por meio de uma pesquisa descritiva. Para isso, foi necessário identificar um grupo de empresas que divulgam objetivos semelhantes com relação a um determinado contexto, que é o caso do Programa Em Boa Companhia (PEBC) da BM&F BOVESPA (2013). Dentre os resultados obtidos, o setor de Telefonia foi o que mais se sobressaiu em relação aos demais, porque contém a empresa com o modelo mais similar ao modelo do PEBC, a empresa Tim, e, juntamente à empresa Vivo, são capazes de adicionar valor tanto aos clientes como aos acionistas, de forma satisfatória. Foi possível comparar os diferentes conhecimentos das diferentes empresas por meio de algoritmos do softwareMORPH (2011) para verificar a similaridade entre eles.
A Influência da Qualidade de Vida dos Colaboradores nas Organizações
Authors: Benevides Harlem Vieira , Estender Antonio Carlos 
Published: October 2018

Este trabalho nos propõe a compreender a influência da qualidade de vida dos colaboradores nas organizações, sobreas atividades, recursos físicos e humanos, para a aplicação prática da Qualidade de Vida no Trabalho (QVT), visando prevenir e solucionar problemas específicos, nas condições biopsicossociais, ergonômicas e físicas da saúde relacionadas com a organização e seu ambiente organizacional. O presente estudo tem como objetivo apresentar, ações e programas de prevenções, visando à saúde do colaborador em seu ambiente de trabalho e o ganho da empresa, no ramo de postos de combustíveis. O trabalho foi realizado por meio de estudo de caso único, em uma empresa do setor de venda de combustíveis, onde foram realizadas 25 entrevistas de natureza qualitativa e exploratória, sendo a coleta de dados efetuada por meio de questionários destinados individualmente aos stakeholdersde diferentes níveis hierárquicos. Observou-se que os principais resultados com as entrevistas foram diagnósticos da política organizacional, limitações das atividades ocupacionais, estruturas dos recursos físicos e humanos; diante do exposto as implicações mais relevantes foram à criação de uma nova política interna com um programa de prevenção e atividades voltadas à saúde dos colaboradores.
Los negocios en tierras valencianas de Miguel de Múzquiz y Goyeneche: Secretario de Estado de Hacienda en el reinado de Carlos III
Authors: Rosado Calatayud Luis Miguel 
Published: October 2018

La figura de Miguel de Múzquiz –personaje que tuvo una transcendental participación en la administración de España en las postrimerías del Antiguo Régimen y que ocupó, entre otros cargos, la Secretaría de Estado de Hacienda entre 1766 y 1785, año en que falleció, lo que le convierte en el ministro que más años ha permanecido al frente de una cartera–, entendemos que no ha recibido el debido reconocimiento por la historia. No obstante, en este artículo, al margen de ofrecer algún apunte bibliográfico, sobre todo queremos dar a conocer un aspecto mucho menos destacado de su actividad, como son sus importantes intereses económicos en tierras valencianas.
Reinas, aristócratas y plebeyas: una aproximación a la intervención de las mujeres en la cuestión jesuita en las monarquías ibéricas de la segunda mitad del Setecientos
Authors: García Arenas Mar 
Published: October 2018

La corriente regalista en las principales monarquías católicas asumió los principios del antijesuitismo como una de sus características más sobresalientes a mediados del Setecientos. La ofensiva contra la Compañía de Jesús llevada a cabo desde la monarquía portuguesa fue un precedente que tuvo su reflejo en los territorios gobernados por la Casa de Borbón, que a la postre se coaligaron en un frente diplomático para conseguir la extinción pontificia de la Orden en 1773. En ese largo y complicado proceso, nuestra intención es visibilizar el papel de las mujeres, provenientes de todos los estamentos sociales del Antiguo Régimen, demostrando su participación, en uno u otro bando de la pugna entre el antijesuitismo y los defensores de la Compañía, en un momento clave en las monarquías ibéricas por sus implicaciones sociales, políticas y religiosas.
The effect of football game on technical skills of 19-23 age- male with handicapped persons<p>19-23 yaş arası erkek eğitilebilir zihinsel engelli bireylerde futbol oyununun teknik beceriler üzerine etkisi
Authors: Kaya Mustafa , Hazar Kürşat , Çelikbilek Sinan 
Published: October 2018

The purpose of this study is to examine the effect of football game on technics skills of 19-23 year old boys in special education school. 10 male students participated as volunteers in the study and these mentally disabled football players are from in Kayseri and aged between 19 and 23. Ten male students participated in the football game activity for 3 days a week and total 6 weeks as the experimental group.In the study volunteers performed the slalom with ball test, bouncing ball on the foot and kick to 16.5 meters. In the study, bouncing ball on the foot test were statistically significant (p<0.05). There was no statistically significant difference slalom with ball test and kick to 16.5 meters. (p> 0.05). This result suggests that participation in football games positively affects some skill learning in the football.Extended English summary is in the end of Full Text PDF (TURKISH) file. ÖzetBu çalışmanın amacı, özel eğitim okullarında eğitim görmekte olan 19-23 yaş erkek eğitilebilir zihinsel engelli bireylerin, haftada 3 gün uygulanan futbol etkinliğinin futbolda teknik becerilere etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır.Çalışmaya, Kayseri’de özel eğitim kurumunda eğitim gören eğitilebilir zihinsel engelli, yaşları 19-23 arasında değişen 10 erkek öğrenci gönüllü olarak katılmıştır.Katılımcılar 6 hafta boyunca haftada 3 gün futbol oyunu yapmışlar 1. ve 6. hafta sonucu ölçüm değerleri karşılaştırılmıştır. Çalışmada bireylere, slalom testinde 16,5m alan içerisinde, aralarında 1,5m aralık bulunan 10 tane engel aralarından topla birlikte slalom şeklinde geçmelri istendi. Top sektirme testinde çapı 1.80cm olan alanda ayakları üzerinde üçer hakkını kullanarak ve daire dışına taşmadan top sektirmeleri istenen aday, kaleye şut testinde ise kaleyi karşı taraftan gören 16,5m uzaklıktan kaleye istedikleri şekilde toplamda altı adet şut atışı uygulanmıştır. Uygulanan bu testlerden top sektirme testi anlamlı bulundu (p<0.05). Slalom ve şut testlerinde ise anlamlı fark görülmedi (p>0.05).Sonuç olarak, futbol oyunu yapan eğitilebilir zihinsel engelli bireylerin futbol oyunundaki teknik becerilerinden bazıları üzerine olumlu etkiler olduğu düşünülmektedir.
Serat Ngalamating Kucing Mitos Kucing dalam Budaya Jawa
Authors: Mirya A Mirya A 
Published: October 2018

This study aims to reveal the myth of cats in Javanese culture on Serat Ngalamating Kucing. Material object of this research Serat Ngalamating Kucing. In various nations of the world, cats are special animals. It is also found in Javanese culture. One indication that shows the specialty of a cat is the text of the old manuscript entitled Serat Ngalamating Kucing. The results showed various types of cats are good or bad to keep. Other than that, also told about the behavior and fur of a cat that signifies something for humans. According to Javanese people, a good cat is a bundhel or blunt. A good cat is maintained will add good if the tail bundhel or blunt.
Analisis Fungsi Sintaksis Kata Apa dan Mana dalam Bahasa Indonesia
Authors: Astuti Sri Puji 
Published: October 2018

The characteristic of interrogative sentence, one of them is the presence of a question word of apa, mengapa, siapa and others. Apa and mana and its derivative forms are also often found in declarative sentences. In this paper, it is explained that it can fulfill syntactic functions of apa and mana and its derivative forms contained in sentences either interrogative sentences or declarative sentences. The data collection in this research is in the form of basic technique of tapping.This stage ends with an orthographic transcription in the form of recording on the data card systematically. In the data analysis was used the method of distribution namely the method of data analysis in the form of connection between phenomena in its particular language. The techniques used in this research were substitution, expansion and delisi techniques. Based on the results of the research, it is found that apa and mana and its derivative forms can fulfill the functions of S, V, O, complement, and Adverb. Expansion with kah does not change the function in sentence.
Revitalisasi Seni Budaya Wayang melalui Tayangan Televisi
Authors: Irianto Agus Maladi 
Published: October 2018

AbstractThe development of traditional art is the development of artistic values and art appreciation in order to increase the artist and community's friendship. Ideally the arts as part of the national culture derive its meaning in terms of understanding and appreciation of cultural values. Therefore, to improve the resilience of the nation's culture, then the national development needs to be dotted from the efforts of art development that can give birth to "cultural value-added". Artistic gifts (local and national) are essentially necessary, because they are rooted in the culture of society. However, it is possible for decomposition, reconstruction, recoreography, renovation, revitalization, refunctionalization, along with improvisations with various ornaments. This is where local art becomes cultural property and socio-cultural "capital" of society. For this reason, a strategy is needed so that regional art can be placed as a means of creating a nation's cultural resilience. One of them is to revitalize the art of wayang culture through television shows. IntisariPengembangan kesenian tradisonal adalah pembangunan nilai-nilai seni dan apresiasi seni demi meningkatkan kemartabatan seniman dan masyarakat. Idealnya kesenian sebagai bagian dari kebudayaan nasional memperoleh maknanya dalam kaitan dengan pemahaman dan apresiasi nilai-nilai kultural. Oleh karena itu, untuk meningkatkan ketahanan budaya bangsa, maka pembangunan nasional perlu bertitik-tolak dari upaya-upaya pengembangan kesenian yang mampu melahirkan “nilai-tambah kultural”. Pakem-pakem kesenian (lokal dan nasional) pada dasarnya tetap diperlukan, karena ia berakar dalam budaya masyarakat. Akan tetapi, ia dimungkinkan untuk dekomposisi, rekonstruksi, rekoreografi, renovasi, revitalisasi, refungsionalisasi, disertai improvisasi dengan aneka hiasan. Di sinilah kesenian daerah menjadi kekayaan budaya dan “modal sosial-kultural” masyarakat. Untuk itulah,diperlukan sebuah strategi agar kesenian daerah dapat ditempatkan sebagai sarana menciptakan ketahanan budaya suatu bangsa. Salah satu di antaranya adalah dengan melakukan revitalitasi seni budaya wayang melalui tayangan televisi
Hubungan Intertekstual Tanwiru ‘l-qori dengan Tuchfatu ‘l-athfal
Authors: Mussaif Moh Muzakka 
Published: October 2018

AbstractThe presence of a text can not be free from the preceding texts. Because, the presence of a new text is very affected from the texts that already exist. This is called intertextual relationships. The presence of tajwid text in Javanese must be strongly influenced by the Arabic text. Because, tajwid text is the domain of Arabic. This study aims to see the intertextual relations Tanwiru ‘-Qari’ derived from the Javanese text with Tuchfatu ‘l-Athfal derived originating from Arabic texts. The results show that Tanwiru ‘l-Qari' text structure is a transformation of the Tuchfatu ‘l-Athfal text. It appears in the narrative structure, the formal structure, and the ideas of the two texts. IntisariKehadiran sebuah teks tidak bisa terbebas dari teks-teks sebelumnya. Sebab, hadirnya sebuah teks baru sangat terpengaruh dari teks-teks yang sudah ada. Inilah yang disebut dengan hubungan intertekstual. Hadirnya teks tajwid di Jawa pasti sangat dipengaruhi oleh teks Arab. Sebab, teks tajwid itu merupakan ranah bahasa Arab. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan intertekstual Tanwiru ‘l-Qari’ yang berasal dari teks Jawa dengan Tuchfatu ‘l-Athfal yang berasal yang berasal dari teks Arab. Hasil penelitian menunjukkan bahwa struktur teks Tanwiru ‘l-Qari’ merupakan transformasi dari teks Tuchfatu ‘l-Athfal. Hal itu tampak pada struktur naratifnya, struktur formal, dan gagasan kedua teks.