Insights Into the Group of Surgically Resectable But Nonoperable Patients With Colorectal Cancer
Authors: Ose Ilze , Orhan Adile , Eraslan Sule , Gögenur Enise , Alexandersen Christina , Righult Angelina Astrid , Ayhan Emine Ceren , Nielsen Amalie Thomsen , Saqi Ida Kolukisa , Gögenur Ismail 
Published: December 2024

BACKGROUND:
The incidence of colorectal cancer is expected to increase, particularly among patients with significant frailty and comorbidities. A subgroup of these patients may not be suitable for surgery because of the high risk of postoperative morbidity and mortality.

OBJECTIVE:
The aim of this study was to characterize the clinical outcomes, management, social status, and survival of patients deemed nonoperable because of comorbidity and/or frailty.

DESIGN:
This was a retrospective cohort study.

SETTINGS:
Overall survival was estimated using the Kaplan-Meier method. The Cox proportional-hazards model was used to estimate HRs and 95% CIs for mortality-associated modifiable risk factors.

PATIENTS:
Patients diagnosed with resectable colorectal cancer but deemed nonoperable because of comorbidity and/or frailty by a multidisciplinary team between January 1, 2020, and April 30, 2024, were included in this study.

MAIN OUTCOME MEASURES:
The primary outcome was to describe the current population, investigate mortality, and explore mortality-related risk factors in the current population.

RESULTS:
During the study period, 69 of 1667 patients who had colorectal cancer that was potentially resectable but who were deemed nonoperable were included in the study population. The rate of 90-day and 1-year mortality was 20% and 52%, respectively. Three years after the diagnosis, 12% of the patients were alive. At the time of diagnosis, anemia was found in 73% of female patients and 71% of male patients. In addition, 77% of the patients had hypoalbuminemia. Lower albumin levels were associated with poor survival (HR, 0.92; 95% CI, 0.88–0.98; p = 0.007).

LIMITATIONS:
The retrospective nature and small sample size inherently limit the generalizability of the study findings.

CONCLUSIONS:
Mortality in the current population was high. However, our findings highlight potential areas for improvement in the management of these patients. See Video Abstract.

INFORMACIÓN SOBRE EL GRUPO DE PACIENTES CON CÁNCER COLORRECTAL RESECABLES QUIRÚRGICAMENTE PERO NO OPERABLES

ANTECEDENTES:

Se espera que la incidencia del cáncer colorrectal aumente, en particular entre los pacientes con fragilidad y comorbilidades significativas. Un subgrupo de estos pacientes puede no ser apto para la cirugía debido al alto riesgo de morbilidad y mortalidad posoperatorias.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue caracterizar los resultados clínicos, el tratamiento, el estado social y la supervivencia de los pacientes considerados no operables debido a la comorbilidad y/o fragilidad.

DISEÑO:

Este fue un estudio de cohorte retrospectivo.

ESTABLECIMIENTOS:

La supervivencia general se estimó utilizando el método de Kaplan-Meier. Se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgo y los intervalos de confianza del 95% para los factores de riesgo modificables asociados a la mortalidad.

PACIENTES:

Se incluyeron en este estudio pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal resecable pero considerados no operables debido a la comorbilidad y/o fragilidad por un equipo multidisciplinario entre el 1 de enero de 2020 y el 30 de abril de 2024.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:

El resultado primario fue describir la población actual, investigar la mortalidad y explorar los factores de riesgo relacionados con la mortalidad en esta población.

RESULTADOS:

Durante el período del estudio, 69 de 1667 pacientes eran potencialmente resecables pero se los consideró no operables y se los incluyó en la población del estudio. La tasa de mortalidad a los 90 días y al año fue del 20% y del 52%, respectivamente. Tres años después del diagnóstico, el 12% de los pacientes estaban vivos. En el momento del diagnóstico, se encontró anemia en el 73% de las pacientes femeninas y en el 71% de los pacientes masculinos. Además, el 77% de los pacientes tenían hipoalbuminemia. Los niveles más bajos de albúmina se asociaron con una supervivencia deficiente, índice de riesgo de 0,92 (intervalo de confianza del 95%: 0,88-0,98, p = 0,007).

LIMITACIONES:

La naturaleza retrospectiva y el pequeño tamaño de la muestra limitan inherentemente la generalización de los hallazgos del estudio.

CONCLUSIONES:

La mortalidad en la población actual fue alta. Sin embargo, nuestros hallazgos resaltan áreas potenciales para mejoras en el manejo de estos pacientes. (Traducción—Dr. Felipe Bellolio)