bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
A Model to Control Data Flow in Multicenter Clinical Trials
Authors: Pampallona S. 
Published: March 2018

Abstract:A model for the data management procedures of multicenter clinical trials is proposed. Focus will be restricted to those trials in which data are collected over time depending on therapy and follow-up schedules. The requirements for the model are structured data collection forms and a theoretical data flow governing the submission of materials by the participating institutions. The existence of a coordinating center is assumed, but the model presented here can be applied irrespective of the organizational set up of the research environment. It is suggested that each data collection form (or any other piece of documentation) is seen as an independent information holder, irrespective of the actual data it contains. The status of each form, from when it is expected by the coordinating center to when it is accepted for statistical analysis, can be summarized by a single variable, maintained by the data manager. Depending on its value, certain activities can be initiated, such as requesting missing forms or corrections. The implementation of the described model within a database system as well as its relation to the requirements for reliable statistical evaluation of the study are discussed with reference to a real example.
Analysis of Physicians’, Pharmacists’, and Nurses’ Attitudes Toward the Use of Computers to Access Drug Information
Authors: Shumway J. M. , Jacknowitz A. I. , Abate M. A. 
Published: March 2018

AbstractThe appropriate utilization of computerized drug information systems is widely recognized as an area of concern by health care professionals. For this reason, attitudes of health care professionals in office-based practices toward computer-based drug information were examined. Sixty individuals in five different practice settings completed an attitude instrument. Of the 36 items categorized into five attitudinal categories, the answers to six items (in three distinct categories) were found to be statistically different among physicians, nurses, and pharmacists. These differences indicate that physicians and nurses are less knowledgeable about the benefits that can be obtained through the use of computerized information resources and, consequently, are more skeptical concerning the role of computer information systems in reducing the costs and improving the quality of health care. Of interest as well was the finding that pharmacists felt more strongly than physicians and nurses that computer information systems would readily fit into their daily work routine.
Computers in Health Care for the 21st Century
Authors: O’Desky R. I. , Ball M. J. , Ball E. E. 
Published: March 2018

AbstractAs the world enters the last decade of the 20th Century, there is a great deal of speculation about the effect of computers on the future delivery of health care. In this article, the authors attempt to identify some of the evolving computer technologies and anticipate what effect they will have by the year 2000. Rather than listing potential accomplishments, each of the affected areas: hardware, software, health care systems and communications, are presented in an evolutionary manner so the reader can better appreciate where we have been and where we are going.
DYNASCENE: An Approach to Computer-Based Intelligent Cardiovascular Monitoring Using Sequential Clinical “Scenes”
Authors: Cohnl A. I. , Rosenbauml S. , Factor M. , Millerl P. L. 
Published: March 2018

AbstractHemodynamic abnormalities such as hypovolemia typically progress through a sequence of discrete clinical phases or “scenes” (e. g., intravascular volume depletion, vasoconstriction, hypotension). Each scene can be defined by a cluster of hemodynamic trends. A natural approach to modeling the process of hemodynamic monitoring involves identifying these scenes and the temporal relationships among them. This approach has been utilized in the development of DYNASCENE, a parallel programming implementation of a computer-based intelligent hemodynamic monitor. This paper discusses: (1) The rationale for utilizing sequential clinical scenes to represent knowledge of hemodynamic behavior, (2) the design of the DYNASCENE system, and (3) preliminary tests of the DYNASCENE system.
Umsetzung des Teilhabeanspruchs auf inklusive Beschulung am Beispiel der Schulbegleitung
Authors: Himmel R. , Fegert J. M. , Ziegenhain U. , Henn K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der Folge der Ratifizierung der UN-Behindertenrechtskonvention wird bei immer mehr Kindern das Recht auf inklusive Bildung an Regelschulen umgesetzt. Bisher sind die Schulen für die vielfältigen Aufgaben, die durch die neuen Schüler mit Behinderungen auf sie zukommen, nicht ausreichend personell und strukturell ausgestattet. Daher werden Schulbegleiter, finanziert von den Eingliederungshilfen, als Einzelfallhilfe in den Schulen eingesetzt. Schulbegleiter sind sowohl pädagogisch Fachkräfte als auch Hilfskräfte oder Freiwillige. Es gibt für sie nur wenige systematische Fortbildungsangebote. Der Artikel gibt einen Überblick über die Datenlage zu Schulbegleitung und skizziert das von den Autoren entwickelte und erprobte Curriculum zur Fortbildung von Schulbegleitern.
ASpeKT – Schnittstellenkoordination bei psychisch erkrankten Kindern und Teenagern
Authors: Williams B. , Bülbül A. , Fegert J. M. , Boege I. , Schulze U. M. E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand und Ziel: Schnittstellen zwischen stationärer Krankenhausversorgung und außerklinischen Strukturen stellen oftmals Soll-Bruchstellen in der für psychisch erkrankte Kinder und Jugendliche dringend notwendigen Behandlungskontinuität dar. Methoden: In eine vergleichende Untersuchung an zwei Modellstandorten konnten 108 Kinder und Jugendliche und ihre Eltern eingeschlossen und bei Aufnahme (T1) sowie zum Entlasszeitpunkt (T2) befragt werden. Zur Erfassung involvierter Schnittstellen und des Schnittstellenmanagements wurde ein semi-strukturiertes Interview eingesetzt, während der HoNOSCA sowie der ZUF-8 der Ermittlung der psychosozialen Belastung und Behandlungszufriedenheit dienten. Ergebnisse: Es liegen vor allem bei den Eltern wenig Wissen um Hilfsstrukturen und bezüglich der Behandlungszufriedenheit keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Standorten vor. Schlussfolgerung: Die Etablierung eines individuellen Schnittstellenmanagements ist zu fordern. Klinische Relevanz: Der Bedarf einer Optimierung der Kommunikation zwischen den Hilfestrukturen und intensiven Aufklärung der Familien zu vorhandenen Möglichkeiten ist hoch.
Evidenzbasierte Therapie des idiopathischen Normaldruckhydrozephalus
Authors: Rot S. , Meier U. , Lemcke J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie klinische Forschung zum idiopathischen Normaldruckhydrozephalus erfolgt auf steigendem methodischem Niveau und ermöglicht die evidenzbasierte Therapie der Patienten. Die jährliche Inzidenz von Patienten mit einem diagnostizierten und therapierten idiopathischen Normaldruckhydrozephalus beträgt in den westlichen Ländern nach epidemiologischen Untersuchungen ca. 1/100 000 Einwohner. Non-invasive Methoden spielen in der Diagnostik eine zunehmend wichtigere Rolle, können allerdings die invasiven Methoden noch nicht ersetzen. Die grundsätzliche Effektivität von Liquorshunts zur Therapie des idiopathischen Normaldruckhydrozephalus konnte nachgewiesen werden. In weiteren Untersuchungen konnte gezeigt werden, dass die Komplikationsrate durch die Implantation von programmierbaren Ventilen mit Gravitationsventilen deutlich minimiert wird. Programmierbare Gravitationseinheiten wurden im Rahmen einer prospektiven Studie untersucht. Ihre Effektivität wird in einer prospektiv randomisierten Studie geprüft.
Reliability Factors in Adverse Drug Reaction Reporting
Authors: Marlin R. L. 
Published: March 2018

In the process of utilizing marketed pharmaceutical preparations, a primary concern of researchers, physicians, industry and government agencies is the occurrence of adverse reactions.The purpose of this research was to devise and test a method of evaluating the FDA’s voluntary system for collection of adverse reactions that occur during hospitalization, as a form of communicating valid data. The Federal Government generates data and as such becomes an originator of instructions, specifications/ directives for job and/or projects within its bureaucratic structure. These descriptions (»Guidelines«) of responsibilities regulate the activities of all systems.The objectives of this study were to determine whether the guidelines established by the issuing agency (FDA) were interpreted in a uniform manner with those individuals who generate the data (hospital coordinators) and to determine if factors external to the system affect the reporting.Three phases were employed:1. Review of data in a baseline year,2. A survey questionnaire to all hospital coordinators and FDA personnel involved in the system,3. Interviews with a conveniently selected sample of coordinators.The findings showed that the guidelines were interpreted differently by the coordinators and the FDA personnel. The study also demonstrated that the external factors such as legality, »defensive medicine«, various definitions of the term »adverse drug reaction«, individual bias and FDA feedback all affect participation in the program. It is also affected by the poorly coordinated education and orientation programs of the FDA and attitudes affecting patient care.Detailed instructions to participants on the procedures, purposes and goals of a collection program, with communication feedback to and from the agency and the generators, are important facts in maintaining voluntary participation.
A Method for Estimating Prognosis Based on Physician’s Decision-Making Process
Authors: Peev Ch. P. , Kaihara S. 
Published: March 2018

Different diagnostic rules for computer-aided diagnosis are based on different mathematically precise statistical models. In practice, however, the medical data cannot meet the requirements set for the models and, in some cases, the model precision loses its advantages. On the other hand, physicians make their decisions without mathematical precision according to some statistics based on their own experiences.In this study, the physician’s process of estimating prognosis of diseases was analyzed and a method for estimating prognosis based on the physician’s decision-making process was proposed. Problems such as collection of informative symptoms, their estimation and weighting, and physician’s decision were considered. The decisionmaking function obtained from the analysis was applied for estimating the prognosis of cerebrovascular diseases. The choice of informative symptoms was based on Kullback’s information measure. Error estimation was made by using the minimum empirical risk method. The proposed method seemed to provide a smaller error rate, as compared to discriminant analysis under identical conditions (same sample, same informative symptoms).
A Non-homogeneous Markov Chain Model for Follow-up Studies with Application to Epilepsy
Authors: Commenges D. , Barberger-Gateau P. , Dartigues J. F. , Loiseau P. , Salamon R. 
Published: March 2018

SummaryA non-homogeneous Markov chain model is proposed for diseases involving several pathological states. An estimator of the probability of being in a given state at a given time is presented together with an estimator of its variance. A method combining the Mantel-Haenszel and the sum of χ2 procedures enables us to test-whether two groups can be described by the same non-homogeneous Markov chain. Failure time data can be described by a system with two states, one being absorbing. In this case the proposed estimator reduces itself to the actuarial estimator and the test method to the logrank test. Applied to epilepsy this method is a useful tool for analysing the history of children suffering from typical absences (TA) and who can experience other forms of the disease such as grand mal (GM) and remission of TA or GM.
Entity-directed Coding of Medical Nomenclature
Authors: Fenna D. , Wartak J. 
Published: March 2018

SummaryA new approach to the coding of medical nomenclature is described: According to this approach, medical terms would be coded in a free-standing fashion similarly as entries in most dictionaries. A general or master catalogue would serve as the operational basis for specialty field catalogues, each containing medical terms closely related. Thus, a symptom catalogue would contain only those terms which are used to describe patient complaints. Specific disease entities would have “blue prints” listed in a so-called “Lexicon”. The disease code would be appended by a digit indicating the accuracy of diagnosis and generated by comparing the patient’s data with the disease’s blue print. The proposed scheme could eliminate many shortcomings of presently employed coding systems.
Evaluation of an Automatic Blood Pressure Device for Use in Blood Pressure Screening Programs
Authors: Döring Angela , Filipiak Birgit 
Published: March 2018

SummaryAn automatic blood pressure recorder (Bosch Tonotest) was evaluated on a subsample of the study population of the Munich Blood Pressure Study I (MBS I). The purpose of this evaluation was to test an automatic device for its usability in screening programs like the Munich Blood Pressure Program (MBP). For all subjects in MBS I three blood pressure measurements were taken using the random-zero sphygmomanometer. For a subsample of subjects, in addition to the three blood pressure measurements with the random-zero sphygmomanometer, two measurements were made, one again with the random-zero sphygmomanometer and one with the automatic device. These last measurements were made in alternating sequence (cross-over design).The automatic device tends to underestimate the systolic blood pressure while the diastolic blood pressure readings agree well. The ability to identify people with high blood pressure was worse for the automatic device. The differences between the automatic device and the random-zero sphygmomanometer in sensitivity, specificity, error rates and their implications for a screening program are discussed.
An Information Theory Approach to the Diagnosis of the Presence and Severity of Coronary Artery Disease
Authors: Eeckhoudt L. , Melin J. , Vanbutsele R. , Sailly J. C. , Robert A. , Brohet C. , Lebrun Th. , Detry J. M. 
Published: March 2018

SummaryNon-invasive testing for the diagnosis of coronary artery disease (CAD) is usually based on the exercise ECG alone or combined with thallium scintigraphy, while coronary angiography generally represents the final work-up.In this paper, we evaluate the relative merits of each diagnostic strategy in terms of its financial cost and of the reduction in diagnostic uncertainty. The uncertainty level before and after test is measured with the help of concepts used in information theory. The basic inputs of the program are:1) the prior probability of CAD (p) and of its severity, obtained from a large data bank (CADENZA);2) conditional probabilities of the presence and severity of CAD according to exercise ECG and thallium scintigraphy results obtained from the Louvain data bank; and3) the financial cost of each technique as well as society’s willingness to pay (WTP) for a reduction in diagnostic uncertainty.We present a graph showing the optimal strategy in terms of p and WTP. When information is sought only about the presence of CAD, arteriography is hardly ever the preferred test. However, once the severity of CAD also matters, it is the best procedure for values of p exceeding .75. Below this level, thallium scintigraphy is the most effective approach.
Computer Implementation of the Hierarchical-Modular Approach to Treatment Protocols
Authors: Michelson S. , Ben-Bassat M. , Macneil A. , Weil M. H. 
Published: March 2018

A computer implementation of the hierarchical modular approach to treatment protocols [1] is presented. By this approach the clinical treatment is defined in terms of a hierarchical structure composed of several substructures each varying with the complexity of treatment-related action that is required.The treatment protocol software consists of two major components. The first elicits treatment protocols from experts and stores them in the system’s knowledge base. The second component accesses those elements of the knowledge base relevant to the disorders and specific features (medical findings) of the patient, and drives the display of treatment information tailored specifically to the particular patient. The system interacts with the user in a friendly and very simple language. Displays are formatted in a structured manner and contain as much or as little detail as necessary. This system may find application in various areas, including generation of nursing and life support protocols as well as treatment protocols for critical care and other medical disciplines.
CEDI — ein Computerprogramm zur praeoperativen Artdiagnostik hirnorganischer Prozesse
Authors: Kolberg T. , Virnich H. , Winkler C. 
Published: March 2018

Es wird ein Computer-Verfahren beschrieben, das auf der Basis eines verallgemeinerten Bayes’schen Theorems eine Artdiagnostik von hirnorganischen Prozessen ermöglicht ; dabei können Abhängigkeiten unter den Symptomen explizite Berücksichtigung finden.Aufgrund der programmtechnischen Konzeption, allediagnosespezifischen Eigenschaften durch ein besonderes Generatorprogramm mittels eines Masterstapels in den Kalkül einzubringen, entstand ein sehr anpassungsfähiges Diagnostik-Programm, das ohne weiteres auch in anderen medizinischen Bereichen zur Anwendung gelangen kann.Geeignete Satelliten-Programme erleichtern die Durchführung statistischer Analysen bzw. wirken in Rückkoppelung auf die Inzidenzmatrizen ein, welche die Grundlage der wahrscheinlichkeitstheoretischen Auswertung sind. Dadurch erhält das Programm eine lernende Struktur. Bereits jetzt führen die Berechnungen in ca. 90% der untersuchten Fälle zu befriedigenden Resultaten, obwohl die pro-grammtechnischen Möglichkeiten wegen z.T. noch unzulänglicher statistischer Unterlagen bislang nicht voll ausgeschöpft werden konnten.
Automatic Detection of Dysrhythmias in the Coronary Care Unit
Authors: Rey W. , Bernard R. , Vainsel H. , Douny B. , Demeester M. , Boothroyd M. , Musoglu E. , Bousin L. 
Published: March 2018

An on-line dysrhythmia monitoring system which uses simultaneously peripheral and intra-auricular leads has been developed.Preprocessing hardware converts the ECG signals to pulses related to the P and QRS waves. The pulses are transmitted to and processed by the computer using a program which studies pulse chronological features. Important informations on the basic rhythm and on differential diagnosis of the APC and VPC are displayed in the unit at request. Interactive procedures have been designed to provide great flexibility. The acceptance of the computer system by the clinical staff is discussed and assessment of the routine use is reported.
Medical Record Linkage))
Authors: Acheson E. D. 
Published: March 2018

Die kurzgefaßte Ubersicht versucht die Vorstellung zu reditfertigen, daß es möglicb., ökonomisch und im öffentlichen Interesse sei, einem Teil der Fülle versctaiedenartigster medizinischer Informationen, die über jeden einzelnen Mensdien schriftlich niedergelegt sind, in einem einzigen Satz von stetig ergänzten Unterlagen für ganze Populationen zusammenzufassen.Die Arbeit behandelt die praktisdien Gesichtspunkte hinsichtlich der Auswahl und der Gültigkeit der Angaben, die Probleme der Personenidentifikation und Beispiele für den Nutzen von derartigen Daten-Verbund-Systemen für den Dienst am Patienten und für die medizinische und die betriebswirtschaftliche Forsdiung. Diskutiert werden weiterhin die mit dem entscheidenden Angelpunkt des Schutzes der persönlichen Sphäre in Zusammenhang stehenden Fragen.Ein medizinisches Daten-Verbund-System erscheint als die logische Erweiterung des Krankenblatt-Systems der Einzelklinik beziiglich der Bereitstellung von geeigneten Informationen fiir ein integriertes System der Gesundheitsbetreuung der Allgemeinheit. Ein solches System medizinischer Informationen wird in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts ebenso notwendig sein wie die Registrierung der Sterbefälle und die Meldung ansteckender Krankheiten im 19. Jahrhundert.
Grundsätzliches zur therapeutisch-klinischen Versuchsplanung
Authors: Martini P. 
Published: March 2018

Wenn irgend möglich, sollte durch die Durchführung eines therapeutischen Versuchs der Kranke einer größeren Heilungschance teilhaftig werden, als sie ihm bisher gegeben war.Das Grundgesetz jeder therapeutisch-klinischen Versuchsanordnung ist der therapeutische Vergleich. Bei akuten Krankheiten, wie bei akuten Inf ektionskrankheiten, Infarkten usw., wird sich der therapeutische Vergleich zwischen zwei oder mehreren Gruppen — Kollektiven — von Kranken abspielen: kollektiver therapeutischer Vergleich = the between patients, trial. Die Bildung von miteinander zu vergleichenden Kollektiven ist sinngemäß nicht mehr erlaubt, wenn keine Garantie dafür vorliegt, daß es sich überhaupt um eine pathogenetische Krankheitseinheit handelt.Bei chronischen Krankheiten, die sich über lange Zeit einigermaßen gleichmäßig hinziehen, die aber dennoch reversibel sind, kann der therapeutische Vergleich zwischen 2 oder mehreren Perioden innerhalb des Krankheitsverlaufs des gleichen individuellen Kranken angesetzt werden. Dieser therapeutische Vergleich stützt sich primär, auf eine (veredelte!) Kasuistik und sekundär auf eine abgewandelte Statistik: individueller therapeutischer Vergleich = the within patient trial. Die Herrschaftsbereiche einerseits des kollektiven, andererseits des individuellen therapeutischen Vergleichs überschneiden sich teilweise. Der augenblickliche Effekt einer Therapie ist nicht immer identisch mit dem realen Wert, der ihr auf die Dauer zukommt. Deshalb müssen die Kurzzeitversuche des individuellen therapeutischen Vergleichs des öfteren durch Langzeitversuche ergänzt werden, und diese können nur im Vergleich zweier Kollektive durchgeführt werden. Für eine sehr große Reihe klinischer Forschungen sind Gemeinschaftsarbeiten mehrerer Krankenanstalten unentbehrlich.Das 2. Grundgesetz der therapeutischen Forschung ist die Au s s chai tun g von Mitursachen Daß die Gefahren der Mitursachen in ambulant durchgeführten therapeutischen Prüfungen noch viel größer sind als bei stationären Beobachtungen muß stärker berücksichtigt werden, als es bisher der Fall war. Zur Ausschaltung der subjektiven Formen der Mitursachen hat Vortragender 1931 die Anwendung von Tarn- oder S c h e i η mittein (Attrappen, Placebo|, dummies), d. h. unwissentliche Versuchsanordnungen, gefordert. Der doppelte Blindversuch ist bei allen Untersuchungen, bei denen psychologische Aufgaben und Probleme im Vordergrund stehen, unentbehrlich. Es ist aber nie bewiesen worden, daß der doppelte Blindversuch ganz allgemein unentbehrlich ist. Deshalb ist es dringend notwendig, daß endlich überzeugende vergleichende Untersuchungen mit dem doppelten Blindversuch einerseits, mit dem einfachen Blindversuch andererseits angestellt werden, um die Anwendungsbereiche der beiden und ihre Grenzen gegeneinander erkennen zu können.Die zukünftige therapeutische Forschung ist durch eine Gefahr bedroht, nämlich durch das Abgleiten in eine Selbstgenügsamkeit, die schon in der Erfüllung formaler Bedingungen und in formaler Exaktheit ihre Befriedigung findet.