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Vólvulo de ciego como localización infrecuente de obstrucción intestinal
Authors: Asquel Cadena Víctor Hugo , Tovar Noroña Carla Estefanía , Velez Jaime Efraín 
Published: June 2019

Introducción. El vólvulo de ciego causa aproximadamente el 1-3 % de todas las causas de obstrucción intestinal. Además, es la segunda localización más frecuente de vólvulo, precedido por el de sigma, siendo más común en mujeres de edad media. El cuadro clínico es el de una obstrucción intestinal, caracterizado por vómito y distención abdominal. Si aparecen signos de sepsis (fiebre, taquicardia o hipotensión) y/o irritación intestinal. Debe sospecharse isquemia intestinal. Para el diagnostico se debe solicitar una Rx simple de abdomen como primera prueba de imagen, observando el signo en ¨grano de café¨. El tratamiento de elección es la cirugía urgente.
Objetivo: Describir un caso clínico enfocado en el vólvulo de ciego como localización infrecuente de obstrucción intestinal.
Material y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico.
Resultados: Se describe el caso clínico de un paciente masculino de 80 años, sin antecedentes, acude por dolor abdominal de 24 horas de evolución, en mesogastrio, moderada intensidad, tipo cólico, acompañado de nausea que llega al vómito por 20 ocasiones. Exploración física, signos vitales normales. Abdomen distendido, ruidos hidroaéreos ausentes, dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. Laboratorio, leucocitos 14.700, neutrófilos 85.2%. Radiografía simple de abdomen, imagen en “grano de café “en hipocondrio izquierdo. Intervención quirúrgica: laparotomía exploratoria, encontrándose vólvulo de ciego con rotación de 360 grados, necrosis e isquemia en ciego y colon ascendente con dos perforaciones a nivel cecal. Luego de la valoración del paciente, se determinó una impresión diagnostica y su resolución quirúrgica urgente, logrando evitar posteriores complicaciones. Como impresión diagnostica inicial se sospechó en vólvulo de sigma. El diagnóstico definitivo se llevó a cabo durante el procedimiento quirúrgico.
Conclusión: El vólvulo de ciego es una causa infrecuente de obstrucción intestinal. Inicialmente el diagnóstico es clínico y la prueba de imagen de elección es la radiografía simple de abdomen. Adicionalmente, el 10% se diagnostica durante la exploración quirúrgica
Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan, Sikap, dan Frekuensi Konsumsi Makanan Jajanan
Authors: Angraini Wulan , Betrianita Betrianita , Pratiwi Bintang Agustina , Yanuarti Riska , Fermana Pebi 
Published: June 2019

This study aims to determine the effect of health education with audio-visual methods on knowledge, attitudes, and frequency of consumption of street food in students of SDN 52 Kota Bengkulu in 2018. This type of prospective experimental research is Quasi Experimental Design with Nonequivalent Control Group Design. The statistical test results obtained p-value 0.002 for knowledge variables, 0.225 for attitudes and 0.84 for frequency. In conclusion, there is a difference in the average knowledge before and after being given audio-visual education. There was no difference in the average attitude and frequency of consumption of snacks before and after being given audio-visual education at 52 Elementary Schools in Bengkulu City.

Keywords: Snack Frequency, Health Education, Knowledge, Attitude
TO FIND OUT THE CORRELATION OF MICROALBUMIN WITH FBS, PPBS, BLOOD UREA & SERUM CREATININE
Authors: Srivastava Ms. Priya , Singh Dr. R. K. 
Published: June 2019

Background: The Aim is to find out the Correlation of Microalbumin with Fbs, Ppbs, Blood Urea & Serum Creatinine. The target population of this study was individuals who have Type-2 DM for different period of time and resident in Dehradun.
Result: The percentage distribution of urinary microalbumin at different levels in controls and cases are shown in table (11) and the graph of figure (11), in which 100%of control group had urinary cases of diabetes mellitus had value >15mg/1.this microalbumin value<15mg/l where as 100% caese diabetes mellitus has value > 15mg/l. This increase in urinary microalbumin values statistically highly significant with p<.001 in cases as compared to controls.
The Mean values of Urinary Microalbumin in cases & controls are shown in table 02 and the mean values are 10.57±2.47 & 110.76±56.081 in diabetes mellitus cases respectively. This increase mean values of Urinary Microalbumin in cases compares to control is statistically significant.
Conclusion: In present study a very large correlation was observed between microalbumin and other parameter in cases
It was also observed the microalbumin conc., Were strongly associated with several risk factor glycemic control, renal dysfunction and other complication these marker were clinically correlate with in with increasing the concentration of microalbumin.
It is concluded that increase in microalbumin is an early manifestation of diabetic renal disease and hence microalbumin can be used as a marker of renal dysfunction in diabetic nephropathy further studies world help to clarify its role in pathogenesis of diabetic renal disease.
Keywords: Microalbumin, FBS, PPBS, Blood Urea & Serum Creatitine.
GPs’ decisions about prescribing anticipatory medicines at the end of life: a qualitative study
Authors: Bowers Ben , Pollock Kristian , Barclay Sam , Barclay Stephen 
Published: June 2019

BackgroundGPs have a central role in decisions about prescribing anticipatory medications (AMs) to help control symptoms at the end of life. Little is known about GPs’ decision-making processes in prescribing AMs and the subsequent use of prescribed drugs.AimTo explore GPs’ decision-making processes in the prescribing and use of AMs for patients at the end of life.MethodA qualitative interpretive descriptive enquiry with a purposive sample of 13 GPs working across one English county. Data was collected in 2017 via semi-structured interviews and analysed inductively using Braun and Clarke’s thematic analysis.ResultsThree themes were constructed from the data: 1) ‘Something we can do’: AMs were a tangible intervention GPs felt they could offer to provide symptom relief for patients approaching death. 2) ‘Getting the timing right’: the prescribing of AMs was recognised as a harbinger of death for patients and families. GPs preferred to prescribe drugs weeks before death was expected, while recognising this meant that many prescribed AMs were never used. 3) ‘Delegating care while retaining accountability’: GPs relied on nurse to assess when to administer drugs and keep them updated about their use.ConclusionGPs view AMs as key to symptom management for dying people. AMs are routinely prescribed even though they are often not used. In order to feel comfortable delegating care, GPs need regular access to nurses and trust in their skills to administer drugs appropriately. Patient and family experiences of AMs, and their preference for involvement in decision-making about their use warrant urgent investigation.
GPPCOS: exploring women’s experience of the management of PCOS in general practice
Authors: Hillman Sarah , Dale Jeremy , Bryce Carol 
Published: June 2019

BackgroundPolycystic ovarian syndrome (PCOS) affects up to one in five women, with the diagnosis and management mostly occurring in general practice. The condition can affect many parts of a woman’s physical and mental health. Recent evidence shows that women often experience a delay in diagnosis and that there is a high rate of underdiagnosis.AimTo research patients’ perspectives as to how PCOS is managed in general practice, whether it is being viewed as a ‘multisystem’ condition rather than just one of fertility, and how the long-term effects of the syndrome are being addressed.MethodA questionnaire was designed to investigate women’s experience of how PCOS is being diagnosed, treated, and managed in general practice, including consideration of its longer-term potential consequences. Women were signposted to the questionnaire through websites/social media of four charities/patient support networks and BBC Radio Leicester.ResultsIn total 333 women completed the questionnaire. Only 12% of women recalled having been told by a GP about the risk of developing diabetes and none recalled being told about endometrial hyperplasia. Although 74% felt PCOS had impacted on their mental health only 39% had discussed this with their GP. In 116 cases (35%) women did not recall their weight being addressed despite having a body mass index of ≥25.ConclusionPCOS appears not to be viewed as a chronic metabolic condition, with women not able to recall being told of their higher risks for comorbid conditions. Concurrent mental health problems are often not being addressed.
Intervention to reduce vitamin testing in primary care: a randomized controlled trial
Authors: Van Vugt Saskia , de Schepper Evelien , De Wit Niek , Bindels Patrick 
Published: June 2019

BackgroundAlthough vitamin tests are increasingly ordered by GPs, an evidence-based indication is often lacking.AimTo rationalise and reduce ordering of vitamin D and B12 tests by educating GPs and their patients about the merits and pitfalls of performing vitamin tests.MethodA two-armed cluster randomised study assessing the effectiveness of two separate interventions on the number of vitamin tests ordered. In total 26 health centres in the Netherlands participated (200 000 patients). De-implementation group 1 received education and a 3-monthly benchmarking of their own vitamin test ordering behaviour. De-implementation group 2 received the same intervention, but supplemented with educational material for patients. The primary study endpoint was the total reduction in vitamin D and B12 tests ordered at the end of the study as compared to a 1-year pre-intervention period. Secondary outcomes were the number of deficient test results, the number of (high dose) vitamin prescriptions, and the direct cost savings.ResultsThe number of vitamin D tests ordered at the end of the 1-year study period as compared to a 1-year pre-intervention period decreased with 23%. For vitamin B12 tests an overall reduction of 20% was found. Adding patient information had additional value over training and benchmarking of GPs, which was significant for vitamin D (−29% with and −19% without patient information), compared to respectively −22% and −18% for vitamin B12.ConclusionA structured intervention programme, including training of GPs and benchmarking their ordering of diagnostic tests, resulted in a significant reduction in ordered vitamin tests.
National Cancer Diagnosis Audit: avoidable delays to diagnosis
Authors: Swann Ruth , Lyratzopoulos Georgios , Rubin Greg , Pickworth Elizabeth , McPhail Sean 
Published: June 2019

BackgroundA prolonged time taken to diagnose cancer can lead to poorer survival and reduced quality of life. Characterising avoidable delays to a patient’s diagnosis could help to direct quality improvement initiatives aimed at enhancing patient safety and ultimately patient outcomes.AimTo assess the validity of data on avoidable delays collected as part of the English National Cancer Diagnosis Audit (NCDA) and to estimate the predictors of avoidable delays to diagnosis by patient demographics and cancer type.MethodParticipating general practices (n = 439; 5% practices) submitted primary care data on patients (n = 17 042) diagnosed with cancer in 2014 in England. GPs reported delays to the diagnosis that they considered avoidable. Quantile regression was used to understand the impact of an avoidable delay on the diagnostic interval. Logistic regression models were used to investigate the factors associated with avoidable delay.ResultsThe GP recorded an avoidable delay to cancer diagnosis in 24% of cases (n = 3372). The median diagnostic interval was 57 days longer in patients where an avoidable delay was recorded. Results have shown significant associations between avoidable delay and certain cancer types (odds ratio [OR] 1.73 for stomach versus lung cancer) and an increasing number of comorbidities (OR 1.43 for patients with ≥3 versus 0).ConclusionGP-reported data showed a longer diagnostic interval in patients thought to have had an avoidable delay to their diagnosis, indicating construct validity of the data collected. Data from the NCDA is being used to better understand avoidable delays to diagnosis, and identify possible solutions for improving the diagnostic pathway in some cases.
Determinants of influenza and pertussis vaccination uptake in pregnancy: a multi-centre questionnaire study of pregnant women and healthcare professionals
Authors: Wilcox Christopher , Calvert Anna , Metz Jane , Kilich Eliz , Macleod Rachael , Beadon Kirsten , Heath Paul , Khalil Asma , Finn Adam , Snape Matthew , Vandrevala Tushna , Nadarzynski Tom , Coleman Matthew , Jones Christine 
Published: June 2019

BackgroundUptake rates of influenza and pertussis vaccination in pregnancy remain suboptimal.AimTo determine the acceptability of routine vaccination among pregnant women; the confidence of maternity healthcare professionals (HCPs) discussing vaccination; and HCP opinion with regards to the optimum healthcare site for vaccine administration.MethodSeparate questionnaires for pregnant women and maternity HCPs were distributed within four NHS trusts in South England from July 2017–January 2018.ResultsResponses from 314 pregnant women and 204 HCPs (18% obstetricians, 75% midwives [both hospital and community], 7% unidentified) were analysed. Actual/intended uptake of influenza and pertussis vaccination was 78% and 92%, respectively. The commonest reason for declining vaccination was feared side effects for their child. White British women (79%) were significantly more accepting of influenza (odds ratio [OR] 3.25, 95% confidence interval [CI] = 1.67 to 6.32) and pertussis vaccination (OR 4.83, 95% CI = 1.77 to 13.19) compared with non-white British women. Among HCPs, 25% were not-at-all or slightly confident discussing vaccination. Obstetricians felt significantly more confident discussing pertussis vaccination than midwives (OR 2.05, 95% CI = 1.02 to 4.12). Among HCPs, 53%, 25%, and 16% thought vaccines should be administered in primary care (general practice), community midwifery, and the hospital setting, respectively.ConclusionMisconceptions exist regarding safety and efficacy of maternal vaccination, and framing information towards safety for the child may increase uptake. Education of HCPs is essential, and vaccine promotion should be incorporated into routine antenatal care, with an emphasis on women from ethnic minorities. Administration of vaccines in primary care may present a logistical barrier to women, however support for alternative sites appears low among HCPs.
Os tempos no processo judicial na instauração da ordem constitucional brasileira de 1988
Authors: Koerner Andrei 
Published: June 2019

O artigo analisa a decisão do Supremo Tribunal Federal na ação direta de inconstitucionalidade (ADI) n° 2, que não admitiu o exame da constitucionalidade de normas anteriores à Constituição de 1988 em controle concentrado. A análise situa a decisão no contexto das decisões do Tribunal sobre o tema e detalha os argumentos dos ministros e as implicações jurídicas e políticas da decisão. A decisão proporciona algumas reflexões metodológicas sobre a utilização de processos judiciais como fonte para a pesquisa histórica e política.
Processos e práxis inquisitoriais
Authors: Feitler Bruno 
Published: June 2019

Vários historiadores já se debruçaram sobre o problema do modo como se deve, ou como se pode, aproveitar das informações presentes na documentação inquisitorial, sobretudo nos processos-crime instruídos e julgados pelos tribunais locais do Santo Ofício (Lisboa, Coimbra e Évora). O que tentarei fazer aqui é apontar o cuidado que se deve ter ao utilizar os processos da Inquisição portuguesa – ou qualquer outra documentação inquisitorial – tendo em vista sobretudo a sua natureza de documento legal.
O fracasso escolar a partir da interface entre Psicanálise e Educação
Authors: Cohen Ruth Helena Pinto 
Published: June 2019

No presente artigo pretendemos abordar a problemática do fracasso escolar na interface entre a psicanálise e a educação, no âmbito da formação dos professores. Este trabalho se desenvolveu a partir da experiência com grupos de conversação com docentes em escolas do município do Rio de Janeiro. Orientados por essa interface, recortaremos momentos de nossa prática que revelam alguns caminhos trilhados ao longo de nossa pesquisa-intervenção. Palavras chave: fracasso escolar, formação de professores,psicanálise
Reflexões sobre o ensino do sistema de escrita alfabética em documentos curriculares: implicações para a formação de professores
Authors: Leal Telma Ferraz , Brandão Ana Carolina Perrusi , Almeida Fabiana Belo dos Santos , Vieira Erika Souza 
Published: June 2019

O artigo objetiva refletir sobre a alfabetização como direito das crianças brasileiras. Na primeira parte, há uma reflexão sobre diferentes dimensões relativas ao ensino da leitura e da escrita no primeiro ciclo do Ensino Fundamental: (1) Apropriação do Sistema de Escrita Alfabética; (2) Desenvolvimento de habilidades/capacidades de produção e compreensão de textos orais e escritos: (3) Inserção em práticas sociais diversas, com base no trabalho de produção, compreensão e reflexão sobre gêneros textuais variados; (4) Reflexão sobre temáticas relevantes por meio dos textos. Na segunda parte, são expostos dados de uma pesquisa que tratou do ensino do sistema de escrita alfabética, por meio da análise de documentos curriculares brasileiros, com base na qual conclui-se que o ensino do sistema de escrita é contemplado nas propostas curriculares, mas há diferentes tendências quanto às concepções acerca de como tal aprendizagem deve ocorrer. No artigo, defende-se a terceira tendência: alfabetização na perspectiva do letramento. Por fim, na última parte do artigo, são realizadas reflexões acerca das convergências entre a abordagem da alfabetização na perspectiva do letramento e a proposta de formação de professores presente no Programa Pacto Nacional pela Alfabetização na Idade Certa, do Governo Federal.
PROFESSORES DE MATEMÁTICA DA EJA: UM ESTUDO SOBRE SUAS PRÁTICAS NÃO LETIVAS
Authors: Thees Andréa 
Published: June 2019

Este trabalho representa um recorte de uma pesquisa de Mestrado que consistiu em investigar como são desenvolvidas as práticas profissionais de professores de matemática que lecionam na EJA. Neste artigo apresento as práticas não letivas: de formação e na instituição. Por meio de um estudo de caso do cotidiano de três professores de matemática que lecionam para pessoas jovens e adultas, desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa, cujos instrumentos investigativos foram as observações de campo, as entrevistas semiestruturadas e a aplicação de questionários. O estudo indicou que existe uma deficiência na formação inicial e continuada do professor de matemática para lecionar na EJA. Na instituição escolar, a falta de colaboração caracteriza uma postura profissional marcada pelo individualismo. Nas práticas não letivas na instituição sobressai uma atitude desinteressada, com professores que desconhecem as leis e regulamentações referentes à modalidade em que lecionam, mas apenas cumprem as regras e exigências do sistema educacional.
INCLUSÃO: O MOVIMENTO DAMUDANÇA E A TRANSFORMAÇÃO DAS PRÁTICAS PEDAGÓGICAS NO CONTEXTO DE UMA PESQUISA-FORMAÇÃO COLABORATIVA
Authors: Lustosa Francisca geny 
Published: June 2019

O presente texto objetiva relatar os aspectos envolvidos em um modelo de formação de professores, pautado na apropriação e no desenvolvimento de práticas pedagógicas de favorecimento a inclusão de alunos com deficiência. O quadro teórico-conceitual contemplou as discussões sobre inclusão, formação e profissionalização docente. A metodologia utilizada foi a pesquisa-ação do tipo colaborativa, entre a pesquisadora e oito professoras do ensino fundamental de uma escola pública de Fortaleza, no período de agosto de 2006 a fevereiro de 2008. Os resultados evidenciaram que investimentos na reorganização do espaço escolar, no apoio às professoras, nas ações de atenção as crianças e às suas especificidades, se reverteram em melhor acolhimento e atendimento a todos os alunos. Assim, situamos que a experiência dessa pesquisa (re)afirma que o paradigma da educação inclusiva é possível de se realizar. Palavras chaves: Educação inclusiva, prática pedagógica, pesquisa-ação colaborativa
RELAÇÕES INTERGOVERNAMENTAIS: APORTES PARA PESQUISAS EM POLÍTICAS PÚBLICAS EDUCACIONAIS
Authors: Farenzena Nalú , Pergher Calinca Jordânia , Schuch Cleusa Conceição Terres , Mosna Rosa Maria Pinheiro 
Published: June 2019

O texto trata da complementação da União ao Fundeb, do Plano de Ações Articuladas, do Programa Nacional de Apoio ao Transporte do Escolar e do Programa Mais Educação como políticas públicas que envolvem relações intergovernamentais. O objetivo é evidenciar elementos de caráter mais básico da reconstrução de políticas, por meio da caracterização e do contraste entre as quatro ações governamentais, considerando suas delimitações normativas, estudadas por meio de análise documental, com destaque para objetivos, atores e aspectos organizacionais das relações entre entes federativos.Palavras-chave: politicas públicas de educação; análise de políticas educacionais; relações intergovernamentais na educação.
A ALEGRIA NO COTIDIANO DA EDUCAÇÃO INFANTIL: O QUE QUEREMOS PARA A VIDA?
Authors: Roveri Fernanda Theodoro , Saldini Luciana 
Published: June 2019

O presente artigo discute as possibilidades para a construção de um cotidiano prazeroso, rico em descobertas e interações na Educação Infantil, tomando como referência a noção da alegria e de encantamento presentes no cotidiano educativo (OSTETTO, 2000, 2004; SNYDERS, 1993, 1997). O objetivo é narrar alguns aspectos significativos da vida com as crianças em nossa instituição de Educação Infantil, a partir de relatos de práticas pedagógicas com crianças de 2 a 5 anos de idade, por meio das quais se registraram descobertas e encantamentos vividos pelas crianças e pelos adultos ao brincarem e interagirem. Como resultado das reflexões apresentadas, conclui-se que a alegria pode constituir-se um importante elemento a ser considerado nas pedagogias da infância. Palavras-chave: educação infantil; alegria; pedagogias da infância; brincar.
El Desarrollo del Aprendizaje Reflexivo desde la Asignatura Genética Médica
Authors: Marcos Mendoza Midiel , Fernández Caballero Zuyen , González Fernández Zaida 
Published: June 2019

El aprendizaje reflexivo garantiza la apropiación activa y creativa de los conocimientos preparando al estudiante para resolver los problemas de la profesión. El artículo presenta una estrategia didáctica dirigida al desarrollo del aprendizaje reflexivo en los estudiantes de segundo año de la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de la provincia de Sancti Spíritus. Se realizó un estudio experimental en el período comprendido de enero de 2016 a julio de 2016. La población fue de 296 estudiantes que cursan la asignatura Genética Médica, y la muestra fue de un grupo (29). Se emplearon métodos teóricos: inductivo-deductivo, histórico-lógico y analítico-sintético; y empíricos: análisis documental, encuesta, y métodos estadísticos-matemáticos. Se constató que la concepción y formulación de los objetivos no facilita la orientación para alcanzarlos con éxito; además, de la tendencia a favorecer la asimilación reproductiva.La estrategia didáctica pretende el desarrollo del aprendizaje reflexivo. Ella permite, estimular el aprendizaje reflexivo, hace posible que el contenido, se estudie en sus contradicciones, facilita la búsqueda, el cuestionamiento y la puesta en práctica de procedimientos, Fomenta el vínculo teoría-práctica y concede una función protagónica a los estudiantes en su proceso de aprendizaje.