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Effect of preoperative vaginal cleansing using chlorhexidine antiseptic on post cesarean section infectious morbidity
Authors: Marzouk Tyseer , Emarah Hanan Abd-Elmohdy , Zaitoun Mai Mostafa 
Published: March 2019

Objective: This study aims to assess effect of preoperative vaginal cleansing using chlorhexidine antiseptic on post cesarean section infectious morbidity.Methods: A randomized controlled trial was conducted on a random sample of 178 singleton term pregnant woman assigned for elective cesarean section. A simple random sample was recruited from the operating room of Obstetrics and Gynecology department, Zagazig University Hospitals-Egypt. Participants were randomly assigned either to conventional care group or study group. The conventional care group was exposed to the usual abdominal scrub with Povidone-iodine solution; while the study group subjected to vaginal cleansing using chlorhexidine antiseptic solution in addition to conventional preoperative care. Data were collected using an assessment sheet for demographic and clinical data and checklist for study outcomes.Results: Post intervention, assessment of the incisional wound revealed lower overall post cesarean section infectious morbidity rate among study group compared to those received conventional care (9.0% vs. 20.2% respectively; χ2 = 4.50, p = .034). Endometritis rate was significantly lower among the study group subjects equated to those of the conventional care group (2.2% vs. 10.1% respectively; χ2 = 4.75, p = .029), meanwhile febrile morbidity and surgical site infection rates showed non-significant reduction in favor to the study group subjects (p = .469 and 0.700 respectively).Conclusions: Preoperative vaginal cleansing using chlorhexidine was an effective practice for reducing post cesarean infection; where overall post cesarean infectious morbidity rate was lower among postpartum mothers subjected to vaginal cleansing compared to those exposed to conventional care alone; supporting the study hypothesis.
Preoperative Opioid Use Negatively Affects Patient-reported Outcomes After Primary Total Hip Arthroplasty
Authors: Bonner Bryant E. , Castillo Tiffany N. , Fitz David W. , Zhao John Z. , Klemt Christian , Kwon Young-Min 
Published: March 2019

Background:
Opioid use is a public health crisis in the United States and an area of increased focus in orthopaedic surgery. The aim of this study is to investigate whether preoperative opioid use had any effect on patient-reported outcome measures (PROMs) before and after total hip arthroplasty (THA).

Methods:
A total of 389 patients with THA with both preoperative and postoperative PROMs were reviewed: (1) 76 patients with preoperative opioid use (24%) and (2) 237 patients without preoperative opioid use (76%). Patient demographics and clinical information including opioid use, length of stay, and implant information.

Results:
Preoperative opioid users were more likely to stay in the hospital longer (P = 0.004) and be discharged to a rehabilitation facility (P = 0.038). Postoperatively, the Physical Function Short Form 10a (P = 0.021) and Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Global-10 (P < 0.001 physical, P = 0.001, mental) were significantly lower in the preoperative opioid users. Within groups, both nonusers and preoperative opioid users saw improvements after THA in Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score-Physical Function Short Form (P < 0.001), Short Form 10a (P < 0.001), and Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Global-10 (P < 0.001, physical and P = 0.008, mental).

Discussion:
Although all patients reported improvements after THA regardless of preoperative opioid use, preoperative opioid users undergoing THA had significantly lower patient-reported outcome scores, longer hospital stays, and a more likely discharge to rehabilitation.
Case Study Application of an Ethical Decision-Making Process for a Fragility Hip Fracture Patient
Authors: Haslam Lynn , DePaul Vincent 
Published: March 2019

In Canada, up to 32,000 older adults experience a fragility hip fracture. In Ontario, the Ministry of Health and Long Term Care has implemented strategies to reduce surgical wait times and improve outcomes in target areas. These best practice standards advocate for immediate surgical repair, within 48 hours of admission, in order to achieve optimal recovery outcomes. The majority of patients are good candidates for surgical repair; however, for some patients, given the risks of anesthetic and trauma of the operative procedure, surgery may not be the best choice. Patients and families face a dif-ficult and hurried decision, often with no time to voice their concerns, or with little-to-no information on which to guide their choice. Similarly, health-care providers may experience moral distress or hesitancy to articulate other options, such as palliative care. Is every fragility fracture a candidate for surgery, no matter what the outcome? When is it right to discuss other options with the patient? This article examines a case study via an application of a framework for ethical decision-making.
Les actionnaires minoritaires : entre la « cause légitime » du Code civil et le « juste motif » du droit de la liquidation des compagnies
Authors: Boulanger Claude 
Published: March 2019

Le Code civil du Québec entré en vigueur le 1er janvier 1994 fait appel aux articles 355, 2230 et 2261 à la notion de « cause légitime » pour permettre la dissolution judiciaire des personnes morales et des sociétés et la résiliation des contrats de société. L’auteur analyse la jurisprudence relative à la notion similaire de « juste motif » utilisée à l’article 24 de la Loi sur la liquidation des compagnies du Québec pour recommander une interprétation beaucoup plus libérale de ces notions et une modification aux lois, pour donner aux tribunaux des pouvoirs de redressement de l’oppression aussi vastes que ceux que leur attribue l’article 241 de la Loi régissant les sociétés par actions de régime fédéral.
La responsabilité pénale des personnes morales et la théorie des organisations
Authors: Grondin Rachel 
Published: March 2019

À notre époque, les personnes morales peuvent exercer plusieurs activités portant atteinte aux valeurs fondamentales de la société. Devant cette réalité, il s’est développé en droit pénal canadien une règle permettant la condamnation des personnes morales pour des crimes exigeant la preuve d’un état d’esprit coupable.
Cet article démontre que la théorie de l’identification, à la base de cette règle, a été élaborée à partir de motifs plus pragmatiques que logiques. La responsabilité pénale des personnes morales fondée sur la même structure que celle des individus y est remise en question.
L’auteure propose plutôt une responsabilité pénale des personnes morales fondée sur une faute organisationnelle. Ainsi, il est question, dans cet article, de la nature des organisations, de leurs diverses structures et de la détermination de leur faute.
Tout en soulignant la distinction fondamentale entre la responsabilité pénale individuelle et la responsabilité pénale des personnes morales, l’auteure présente les implications de ce concept relativement aux moyens de défense.
L’expérimentation biomédicale et l’inviolabilité de la personne : autodétermination ou protection de l’intégrité physique
Authors: D.-Castelli Mireille , Cadorette Marlène 
Published: March 2019

L’inviolabilité du corps humain, unanimement admise dans nos sociétés, recouvre deux conceptions qui s’opposent quant à sa portée : celle de la protection de l’intégrité corporelle et celle de l’autonomie de la volonté. La tendance actuelle de nos droits tend à faire prévaloir la deuxième conception relativement aux soins. Le but de l’étude est de déterminer s’il en est de même relativement à l’expérimentation humaine.
Après avoir dégagé que les textes internationaux font prévaloir la protection de l’intégrité corporelle sur l’autonomie de la volonté, cette dernière ne pouvant jouer qu’une fois assurée la protection de l’intégrité corporelle, l’étude vérifie l’adéquation des droits internes à ce schéma : droits canadien, québécois, français et anglais sont étudiés dans cette perspective.
Dans ces droits internes tout comme dans les textes internationaux, la notion de bénéfice est préalable à toute possibilité d’expérimentation, quelle que puisse être la volonté du sujet de l’expérimentation.
Cette notion est rendue encore plus exigeante relativement à certains groupes considérés comme vulnérables pour lesquels est exigé le fait que l’expérimentation bénéficie à des personnes du même groupe (c’est le principe de justice).
Ce n’est qu’une fois ces conditions respectées, ayant pour but de protéger l’intégrité de la personne, même contre sa volonté, que pourra jouer l’autonomie et que la personne pourra consentir à l’expérimentation. Mais, là encore, la volonté de protection du corps humain joue, entraînant une protection toute particulière de la liberté et du caractère éclairé du consentement; elle a été ainsi amenée à créer des exigences ou des interdictions particulières (détenus, incapables, etc.).
Cette étude montre très nettement le caractère distinct des dispositions concernant l’expérimentation avec les règles générales concernant les interventions sur son propre corps. Elle révèle aussi des lacunes quant à certains groupes vulnérables : malades et embryons notamment.
Le patrimoine familial : une qualification difficile
Authors: Caparros Ernest 
Published: March 2019

L’auteur met en évidence la motivation politique et les difficultés techniques de
la loi établissant le patrimoine familial. Cette institution, un intrus dans le Code civil,
est étudiée dans sa perspective historique et dans son contexte : les régimes matrimoniaux
dans un Code civil. L’article propose une interprétation et une qualification civilistes du
patrimoine familial.
Le discours du législateur et le langage du droit. Rédaction, style et texte juridiques
Authors: Gémar Jean-Claude 
Published: March 2019

La loi est le texte (ou discours) juridique par excellence. Aussi, pour être accessible au plus grand nombre, doit-elle être « lisible ». Reflet des valeurs et des idéaux d’une société, elle caractérise une culture. Le discours du législateur canadien est le produit d’une tradition originale découlant du contact des langues et des systèmes juridiques. On ne peut ignorer le rôle joué par la traduction, bien ou « mal nécessaire », dans ce legs de l’Histoire. Ce qui pose le problème de la « qualité » de la langue, donc celui de la norme. En l’absence de norme établie du langage du droit, on s’en remettra à l’usage, celui de la langue générale, qui régit aussi la langue spécialisée qu’est le langage du droit. Pour être jugé lisible, un texte doit répondre à des règles fondées sur des principes généralement partagés. La plupart des spécialistes s’entendent sur trois d’entre eux, au moins : clarté, simplicité, précision, objectif que nous proposons au rédacteur de textes juridiques, législatifs en particulier. Expression du caractère d’une nation, la loi est la vitrine du droit. Sa forme, autant que son contenu, doit être l’objet de soins particuliers de la part du législateur, cela dans l’intérêt de tous : nemo censetur legem ignorare...
L’approche dite « pragmatique et fonctionnelle » retenue à la Cour suprême du Canada!
Authors: Morin Fernand 
Published: March 2019

Depuis l’arrêt Bibeault, la Cour suprême du Canada tente de circonscrire le champ de compétence des tribunaux spécialisés du travail à l’aide d’une grille d’analyse qu’elle qualifia de « pragmatique et fonctionnelle ». Aussi, cherchons-nous à savoir si cette démarche permet d’obtenir des résultats assez certains et suffisamment prévisibles pour que l’on puisse, du même coup, connaître ou reconnaître les réelles coordonnées de la réserve judiciaire à l’endroit des tribunaux spécialisés du travail. À ces fins, nous rappelons la définition de cette démarche qu’en donnèrent certains membres de la Cour suprême puis, l’application qu’ils en firent en quatre arrêts récents.
Cette première partie permet par la suite d’effectuer une analyse critique de la démarche réellement retenue par ces mêmes juges. Il s’agit alors de savoir comment les usagers d’une même grille d’analyse et qui se veut pragmatique et fonctionnelle, aboutissent néanmoins à des dissidences, à des résultats divergents.
On peut comprendre que le simple usage d’un même instrument ou moyen ne peut être une garantie de la qualité du résultat ni davantage, qu’il sera le même sans égard à l’instrumentiste. Outre la démarche suivie, ce qui importe avant tout et d’abord consiste à bien cerner la question. Cette dernière donne l’orientation générale, impose ses propres contraintes et conduit inéluctablement son auteur à un résultat qui lui est tributaire. Si cet énoncé répond d’une logique simple, il explique également qu’en ces arrêts les juges dissidents ne partagèrent pas la question retenue par leurs collègues de la majorité. Tout en empruntant la même démarche d’analyse pragmatique et fonctionnelle, on ne peut être surpris que leurs conclusions diffèrent. Puisque nous ne faisons pas de « psychologie judiciaire », nous évitons de tenter de savoir pourquoi ou comment ces juges posèrent respectivement autrement la question à laquelle ils croyaient devoir répondre. À tout le moins, on ne saurait être convaincu de la justesse d’une conclusion du tribunal de contrôle du simple fait de l’emploi de l’approche pragmatique et fonctionnelle. En chaque cas, il nous faut aussi analyser la qualité de la question choisie et la démarche suivie en chacune des étapes pour mieux apprécier ou jauger la conclusion finalement retenue.
L’émoraison : au coeur du dilemme entre théories de l’action et approche relationnelle
Authors: Laflamme Simon 
Published: March 2019

Les théories de l’action s’appuient souvent sur la thèse de la rationalité procédurale ou limitée, thèse qu’elles ont intégrée, pour rejeter tout reproche que l’on adresse à leur modélisation, notamment pour se protéger contre l’objection de ne pas pouvoir prendre en compte les émotions. Or quand on soumet cette thèse à la critique, on s’aperçoit rapidement qu’elle n’est pas en mesure de servir de bouclier, car la modélisation demeure centrée sur la raison et sur ses corollaires : la conscience, l’intention, la stratégie, la liberté et l’intérêt. On découvre, en effet, que les théories de l’action n’ont pas accès à ces caractéristiques fondamentales de l’humanité que sont les dialectiques de la raison et de l’émotion, de la conscience et de l’inconscient, de la liberté et de la détermination.
Electric resistance tomography and stress wave tomography for decay detection in trees—a comparison study
Authors: Yue Xiaoquan , Wang Lihai , Wacker James P. , Zhu Zhiming 
Published: March 2019

Background
To ensure the safety of trees, two NDT (nondestructive testing) techniques, electric resistance tomography and stress wave tomography, were employed to quantitatively detect and characterize the internal decay of standing trees. Comparisons between those two techniques were done to make full use of the individual capability for decay detection.

Methods
Eighty trees (40 Manchurian ash and 40 Populus simonii) were detected, then wood increment cores were obtained from each cross disc trial. The Dt, which was defined as the value determined by the mass loss ratio of each wood core, was regarded as the true severity of decay. Using ordinary least-squares regression to analyze the relationship between Dt and De (De was defined as the severity of decay determined by electric resistance tomography) and between Dt and Ds (Ds was defined as the severity of decay determined by stress wave tomography).

Results
The results showed that both methods could estimate the severity of decay in trees. In terms of different stages of decay, when Dt < 30%, De had a strong positive correlation with Dt (R2 = 0.677, P < 0.01), while, when Dt ≥ 30%, Ds had a significant positive correlation relationship with Dt (R2 = 0.645, P < 0.01).

Conclusion
Electric resistance tomography was better than stress wave tomography for testing in the early stages of decay, while stress wave tomography can be used effectively in the late stage of decay. It is suggested that each technique can be used in the practice of internal decay testing of standing trees based on decay stages and operating conditions.
Determinants of Micro and Small Enterprises Transformation in to Medium Level Industry in Addis Ababa, Ethiopia
Authors: Yadergal Abe , Lingerew Atinkut , Getenet Ambaw 
Published: March 2019

Micro and small enterprises are means for most countries economy by creating employment opportunity and supporting large manufacturing companies in the economy. The results of most research studies revealed that most micro and small enterprises in developing countries especially in Ethiopia have several problems for transformation and growth due to diverse factors. Thus, this research assesses determinants of micro and small enterprises transformation in to medium level industry in Addis Ababa. 74 transformed micro and small enterprises in 10 sub cities were taken as sample size. The objective of this study was to identify causes of micro and small enterprises transformation in to medium level industry in Addis Ababa, Ethiopia.
The study employed explanatory research design more of quantitative in nature and Data were collected pre designed person assisted questionnaire. The study was used micro and small enterprises transformation measured by the enterprises employment growth and capital growth as dependent variables. Independent variables are Finance access, Management know-how, Market access for their product, Poor infrastructure, Technology, Support micro and small enterprises get, Adequate accounting and record keeping and government rules and regulations.
The results provided evidence with correlation coefficients of finance (37.7%), management know-how (27.6%), market access (32.9%), infrastructure (15.2%), technology (40.3%) and accounting and recordkeeping (28.1%) in respect to average capital growth. This indicated that relatively there were strong association of finance access, market access and technology with average capital growth in contrast with management know-how, infrastructure, and accounting and record keeping.
Documenting Faith-Development Trajectory in Africa: Contributions and Contestations
Authors: Olutola Olajire O. 
Published: March 2019

This article focuses on faith and work particularly in Africa. It highlights the important role of faith-based organisations in development. Specifically, it reviews the history of faith-based social provisioning; however, particular attention is devoted to the contributions of faith-based organisations towards enhancing delivery of social services to the disadvantaged and vulnerable people in Africa. To compliment the foregoing, a comprehensive review of existing relevant literature on achievements and contradictions attributed to faith-based social provisioning is examined. In short, this article concludes that Faith-based Organisations, in line with their myriad social and developmental activities have become a veritable institution that caters for the vulnerable and disadvantaged people, particularly in remotes areas and societies where expenditure on public services has been cut by the governments.
Direct and indirect relationships among posttraumatic stress disorder, depression, hostility, anger, and verbal and physical aggression in returning veterans
Authors: Bhardwaj Vinnu , Angkaw Abigail C. , Franceschetti Massimo , Rao Ramesh , Baker Dewleen G. 
Published: March 2019

AbstractHostility, anger, and aggression are conceptually related but unique constructs found to occur more often among veterans with posttraumatic stress disorder (PTSD) than among civilians or veterans without PTSD. However, the pathways between PTSD, depression, hostility, anger, and aggression have not been comprehensively characterized. Therefore, drawing on a sample of returning Operation Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom combat veterans (
N = 175; 95% male; mean age 30 years), this study sought to examine the direct and indirect relationships among PTSD, depression, hostility, anger, and four types of aggression: verbal, and physical toward self, others, and objects. Functional modeling of direct effects was done using multiple least‐squares regression and bootstrapped mediation analyses were carried out to test indirect effects. Results indicate that PTSD is not the overall direct contributor to different forms of aggression, supporting the mediating role of depression and trait anger. Depression symptoms explain part of the relationships between PTSD and verbal aggression, physical aggression toward objects, and physical aggression toward self and trait anger explains part of the relationships between PTSD and verbal aggression, physical aggression toward objects, and physical aggression toward others. Our findings support the importance of assessing for anger, depression, and different types of aggression among veterans presenting for PTSD treatment to develop individualized treatment plans that may benefit from early incorporation of interventions.
Characterization of clot composition in acute cerebral infarct using machine learning techniques
Authors: Chung Jong‐Won , Kim Yoon‐Chul , Cha Jihoon , Choi Eun‐Hyeok , Kim Byung Moon , Seo Woo‐Keun , Kim Gyeong‐Moon , Bang Oh Young 
Published: March 2019

AbstractObjectiveClot characteristics can provide information on the cause of cerebral artery occlusion and may guide acute revascularization and secondary prevention strategies. We developed a rapid automated clot analysis system using machine learning (ML) and validated its accuracy in patients undergoing endovascular treatment.MethodsPre‐endovascular treatment gradient echo (GRE) images from consecutive patients with middle cerebral artery occlusion were utilized to develop and validate an ML system to predict whether atrial fibrillation (AF) was the underlying cause of ischemic stroke. The accuracy of the ML algorithm was compared with that of visual inspection by neuroimaging specialists for the presence of blooming artifact. Endovascular procedures and outcomes were compared in patients with and without AF.ResultsOf 67 patients, 29 (43.3%) had AF. Of these, 13 had known AF and 16 were newly diagnosed with cardiac monitoring. By visual inspection, interrater correlation for blooming artifact was 0.73 and sensitivity and specificity for AF were 0.79 and 0.63, respectively. For AF classification, the ML algorithms yielded an average accuracy of > 75.4% in fivefold cross‐validation with clot signal profiles obtained from 52 patients and an area under the curve >0.87 for the average AF probability from five signal profiles in external validation (n = 15). Analysis with an in‐house interface took approximately 3 min per patient. Absence of AF was associated with increased number of passes by stentriever, high reocclusion frequency, and additional use of rescue stenting and/or glycogen IIb/IIIa blocker for recanalization.InterpretationML‐based rapid clot analysis is feasible and can identify AF with high accuracy, enabling selection of endovascular treatment strategy.