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Dissociation Between Clinical Benefit and Persistent Urate Lowering in Patients with Chronic Refractory Gout Treated with Pegloticase
Authors: Pillinger Michael H. , Fields Theodore R. , Yeo Anthony E. , Lipsky Peter E. 
Published: June 2019

Objective.To assess clinical benefit in patients with chronic refractory gout who did not meet the protocol-defined criteria of responders to pegloticase.Methods.This analysis used results from 2 randomized controlled trials (ClinicalTrials.gov: NCT00325195, NCT01356498) to assess the clinical efficacy in responders and nonresponders to treatment (8 mg of pegloticase every 2 weeks). Serum urate was measured before each infusion and the following were recorded: assessment of gout flares, tophus reduction, patient’s global assessment (PtGA), tender and swollen joints (TJC and SJC), pain using a 100-mm visual analog scale, and a variety of patient-reported outcomes [Medical Outcomes Study Short Form-36 questionnaire physical component summary score and arthritis-specific health index (ASHI) score].Results.The analysis included 36 persistent urate responders, 49 nonresponders, and 43 patients who received placebo. Results for both responders and nonresponders indicated significant reduction in tophi and improvements from baseline in PtGA, TJC, SJC, pain, and ASHI. No significant improvements were observed in the patients who received placebo.Conclusion.Chronic refractory gout patients not achieving protocol-defined persistent urate lowering still achieve significant clinical benefits with pegloticase treatment, suggesting that transient reduction in serum urate may result in sustained clinical benefit.
Orthopedic Surgery in Rheumatoid Arthritis: Results from the Spanish National Registry of Hospitalized Patients over 17 Years
Authors: Peña Marina , Quirós-Donate Javier , Pérez Fernández Elia , Crespí-Villarías Natalia , Dieguez Costa Elisa , García-Vadillo Alberto , Espinosa María , Macía-Villa Cristina , Morell-Hita Jose Luis , Martinez-Prada Cristina , Villaverde Virginia , Morado Quiroga Inmaculada , Guzón-Illescas Olalla , Barbadillo Carmen , Fernandez Prada Manuel , Godoy Hilda , Herranz Varela Angela , Galindo Izquierdo María , Mazzucchelli Ramón 
Published: June 2019

Objective.To analyze the trend of orthopedic surgery (OS) rates on patients with rheumatoid arthritis (RA).Methods.Retrospective observational study based on information provided by the Spanish National System of Hospital Data Surveillance. All hospitalizations of patients with RA for orthopedic surgery [total hip arthroplasty (THA), total knee arthroplasty (TKA), arthrodesis, and upper limb arthroplasty (ULA)] during 1999–2015 were analyzed. The age-adjusted rate was calculated. Generalized linear models were used for trend analysis.Results.There were 21,088 OS in patients over 20 years of age (77.9% women). OS rate adjusted by age was 754.63/100,000 RA patients/year (women 707.4, men 861.1). Neither an increasing nor a decreasing trend was noted for the total OS. However, trend and age interacted, so in the age ranges 20–40 years and 40–60 years, an annual reduction of 2.69% and 2.97%, respectively, was noted. In the age ranges over 80 years and 60–80 years, we noted an annual increase of 5.40% and 1.09%, respectively. The average age at time of OS increased 5.5 years during the period analyzed. For specific surgeries, a global annual reduction was noted in rates for arthrodesis. In THA, there was an annual reduction in patients under 80 years. In TKA and ULA, there was an annual reduction in patients under 60 years.Conclusion.Although the overall OS rate has not changed, there is a decrease in the rate of arthrodesis at all ages, THA in patients under 80 years of age, as well as TKA and ULA in patients under 60 years of age.
Pain-associated Mediators and Axon Pathfinders in Fibromyalgia Skin Cells
Authors: Evdokimov Dimitar , Kreß Luisa , Dinkel Philine , Frank Johanna , Sommer Claudia , Üçeyler Nurcan 
Published: June 2019

Objective.To investigate whether the expression of cytokine, nociception-associated ion channel, and axon guidance genes in patients with skin cell fibromyalgia syndrome (FMS) differs from healthy controls, potentially contributing to pain and small-fiber degeneration in FMS.Methods.We prospectively recruited 128 patients and 26 healthy controls. All study participants underwent neurological examination, and a skin punch biopsy was obtained from the lateral calf and thigh. Skin samples were processed to histologically determine intraepidermal nerve fiber density (IENFD) and for primary fibroblast and keratinocyte cell cultures. Gene expression of selected pro- and antiinflammatory cytokines, nociception-associated ion channels, and axon guidance cues was assessed with quantitative real-time PCR.Results.In fibroblasts, transforming growth factor–ß1 (TGF-ß1) gene expression was higher in patients with FMS compared to controls (calf and thigh: p < 0.001). Also, expression was higher in patients than in controls for these variables: hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated ion channel 2 (calf: p < 0.01), ephrin-A4 (EFNA4; calf: p < 0.05, thigh: p < 0.001), and ephrin receptor-A4 (EPHA4; thigh: p < 0.05). In keratinocytes, interleukin 10 gene expression was higher in patients with FMS than in controls (thigh: p < 0.05). While no intergroup difference was found for nociception-associated ion channels, EFNA4 and EPHA4 (calf: p < 0.01 each) expression was higher in patients with FMS than in controls. Axon guide expression did not correlate with IENFD.Conclusion.In FMS, skin cells may contribute to cutaneous nociception by differentially expressing membrane-bound and soluble pain mediators and axon pathfinders.
Croix d’Agadez, croix du Niger : imaginaire occidental du monde touareg
Authors: Boucksom Audrey 
Published: June 2019

Résumé La récupération de motifs iconographiques locaux par des acteurs étrangers a contribué à populariser les vingt et une « croix » du Niger en particulier la croix d’Agadez auprès d’un public occidental (et de nos jours bien au-delà puisqu’elles sont reproduites jusqu’à Bali en Indonésie). Les forgerons touareg du Niger se sont également adaptés à cet intérêt nouveau, avec les résultats que des bijoux qui devraient être assez banals au sein de la population touareg soient devenus des emblèmes du monde saharien, et plus largement du Niger. Derrière ces changements de statut des « croix » du Niger émergent les bouleversements socioculturels qu’a subis la société touareg, et les sociétés africaines dans leur ensemble dans le cadre de la colonisation, puis de la mondialisation.
Incubateurs d’économie solidaire et démocratie participative : l’expérience brésilienne
Authors: Prates Leal Leonardo 
Published: June 2019

Le paysage universitaire brésilien témoigne d’un décloisonnement de l’enseignement supérieur à l’égard de la société. Promesse d’une démocratisation des connaissances savantes, la diversité des pratiques suppose toutefois d’être examinée en détail afin de repérer les soubassements sur lesquels reposent ces interventions qui se réclament de l’innovation sociale participative. Parmi les expériences emblématiques de ce mouvement, les incubateurs solidaires sont de bons analyseurs de la variété des principes sur lesquels se construisent les liens entre les savoirs scientifiques et les savoirs populaires. Sur la base de l’étude de ces expérimentations multiformes et de la littérature qui leur est consacrée, l’article propose une classification des activités regroupées sous le vocable d’Incubateurs technologiques en économie solidaire. Quatre axes d’interventions non exclusifs les uns des autres sont identifiés : l’incubation comme « extension universitaire », l’incubation comme technologie sociale, l’incubation comme acte pédagogique, l’incubation comme stratégie de développement territorial.
Sociologues au CRIDA
Authors: Marchat Jean-François 
Published: June 2019

« Sociologues au crida » (Centre de Recherche et d’intervention sur la Démocratie et l’Autonomie) est extrait d’un texte, support du séminaire méthodologique (en 2000) de cette équipe du lsci/cnrs . Partant du type d’implication professionnelle de ses membres, il les situe d’abord dans la mouvance des collectifs de travail, ici dans le domaine d’une recherche qui se donne pour objet d’accompagner et de comprendre les initiatives d’économie sociale. Le texte soulève ensuite la question des « savoirs pertinents » visés par un tel projet, en référence aux approches multiréférencées mobilisées (recherche-action, interactionnisme symbolique, analyse institutionnelle, anthropologie économique…) non pour être « la voix des sans voix », mais pour « ouvrir la voie aux sans voix », créateurs d’activités en quête de légitimation. La démarche pose ainsi la démocratisation de la vie économique en exigence paradigmatique. Près de vingt ans après son élaboration, ce document vaut témoignage pour son approche et pour la contribution qu’il apporte à des questionnements qui restent actuels en 2019.
« Les Rencontres des Deux Rives de la Méditerranée »
Authors: Gilon Christiane , Lamrani Jamal , Laoukili Abdelaâli , Maisondieu Sophie 
Published: June 2019

Dans ce premier article, les auteurs présentent une expérience d’intervention psychosociologique et socianalytique innovante intitulée « Rencontres des Deux Rives de la Méditerranée ». Ces Rencontres qui se sont déroulées de 2012 à 2015 et ont mis en contact un groupe des spécialistes psychosociologues et socianalystes de France et des intervenants sociaux : militants féministes, cadres dirigeants, jeunes mobilisés dans des mouvements politiques et sociaux, de France et du Maroc. L’objet de ces rencontres, qui se sont poursuivies pendant plus de trois ans, était de réfléchir et d’innover en matière d’intervention sociale à visée démocratique et participative.
« Les Rencontres des Deux Rives de la Méditerranée »
Authors: Laoukili Abdelaâli , Gilon Christiane , Lamrani Jamal 
Published: June 2019

Dans ce deuxième article, les auteurs analysent l’expérience d’intervention psychosociologique et socianalytique innovante intitulée « Rencontres des Deux Rives de la Méditerranée » à partir de quatre angles : Le fonctionnement et la dynamique de travail en groupe, l’innovation démocratique que ce dispositif a permis de créer ; les effets du dispositif en termes d’apprentissage individuel et collectif ; et, enfin, les limites et critiques à y apporter.
Écologie des savoirs et créativité citoyenne : la co-construction des politiques de gestion communautaire entre associations et pouvoirs publics à Barcelone
Authors: Juan Maïté 
Published: June 2019

Dans un contexte d’essoufflement de la démocratie représentative et de rejet de la division entre gouvernants et gouvernés, les initiatives citoyennes constituent des viviers d’inventivité populaire, portent des visions du monde alternatives et produisent des savoirs enracinés dans le tissu social des territoires. Contre la disqualification des connaissances construites au sein des expérimentations citoyennes, l’approche de l’« écologie des savoirs » développée par Boaventura de Sousa Santos dessine les contours d’un pluralisme épistémologique, politique et économique, permettant de penser l’interdépendance entre savoirs associatifs et pouvoirs publics. Cet article explore de quelle manière la lutte pour la reconnaissance du modèle de gestion communautaire, portée par des associations locales à Barcelone, a permis de réinventer les paradigmes de participation citoyenne et d’action publique, dans une perspective de radicalisation démocratique.
L’activité, contre le nivellement
Authors: Castejon Christine 
Published: June 2019

L’article porte sur une rencontre née en 2015, à Paris, qui a pris un rythme annuel et verra en octobre 2019 sa cinquième édition, voire des développements dans d’autres régions. Elle s’appelle Étonnants travailleurs – voyage au cœur de l’activité . Elle a démarré comme une expérience. Il s’agissait, d’une part, d’entrer dans la boîte noire de l’« activité » humaine, du faire humain , et, d’autre part, de faire participer à la réflexion sur l’activité ceux qui en sont les sujets, c’est-à-dire tout un chacun, et pas seulement les théoriciens de l’activité. L’inscription de cette expérience dans un dossier thématique sur l’innovation démocratique se comprend si l’on considère qu’il ne peut y avoir de process démocratique sans réflexion sur la façon dont nous faisons société (et donc histoire) par notre « activité », qui dépasse, dans le sens utilisé ici, le travail. La réflexion académique n’y suffit pas. Avec Étonnants travailleurs, il s’agit d’éprouver pour mieux penser.
Démocratie, néo-management et intervention
Authors: Prades Jean-Luc 
Published: June 2019

Dans la première partie du texte, il sera procédé à une brève critique des formes démocratiques actuelles. Dans la deuxième, nous nous arrêterons à l’organisation de travail en montrant en quoi les formes qu’elle prend actuellement rendent caduque tout espoir de voir une évolution démocratique. Dans la troisième et dernière partie, nous décrirons un dispositif institutionnel mis en œuvre aujourd’hui, au service des « gens ordinaires », susceptible d’ouvrir une voie possible à un dépassement de la situation présente.
Crise de la démocratie et crise européenne : diagnostic et perspectives. L’hypothèse d’un processus instituant citoyen pour refonder le projet européen
Authors: Calame Pierre 
Published: June 2019

La crise de la démocratie représentative, particulièrement visible en France avec la révolte des Gilets jaunes, n’est qu’un des aspects de la crise plus générale de la démocratie et de la gouvernance telles qu’héritées de notre histoire. Dans des sociétés en changement rapide, il faut résoudre une contradiction objective : les institutions et les cultures du pouvoir font partie de la quille de la société et à ce titre leur stabilité est importante, mais celles qui se sont forgées en réponse aux défis des sociétés des siècles passés, en particulier l’État et la démocratie participative, ne répondent plus aux défis de la société actuelle et future. C’est à résoudre le moins mal possible cette contradiction que s’attache l’auteur. Il souligne plus particulièrement un angle mort de la pensée traditionnelle sur la gouvernance : il ne s’agit pas de gérer une communauté instituée ; il n’existe pas, ou plus, de communautés instituées de toute éternité. Le premier enjeu de la gouvernance est d’instituer les communautés. Le cas de la France, et ce devrait être l’objet du grand débat national, et plus encore celui de l’Europe en crise illustrent cette thèse. D’où l’idée de concevoir des processus instituants citoyens. L’article développe ensuite plus particulièrement ce que pourrait être un processus instituant citoyen européen à lancer immédiatement après les élections européennes et les raisons pour lesquelles ce processus ne devrait pas être organisé par les États membres mais par les Régions, en s’appuyant notamment sur la toile tissée par les jumelages entre régions.
Le droit à l’épreuve de la gestion : un enjeu pour la démocratie locale
Authors: Chenillat Emma 
Published: June 2019

Face à la crise financière de 2008, l’Union européenne a intensifié la contrainte pesant sur les États dont la gestion des finances publiques est désormais strictement encadrée : les finances publiques doivent être maîtrisées et tendre à l’équilibre. Le droit public financier, dans la plupart des démocraties modernes, est profondément remanié à l’aune de ces nouveaux préceptes. Force est de constater un rapprochement progressif de l’ensemble des dispositifs et des méthodes de gestion issus aujourd’hui pour une large part de l’entreprise privée. Cette contribution s’attache à démontrer en quoi, derrière des réformes apparemment techniques, se révèle en réalité une mutation d’ampleur de l’État. Cette révolution silencieuse tend, en effet, à modifier la répartition des responsabilités au sein des institutions et la source de légitimité de la puissance publique. Classiquement fondée sur le droit établi dans l’intérêt général, la légitimité des acteurs semble de plus en plus liée à leur capacité à être « performants ». La question des implications juridiques et politiques de cette systématisation se pose avec une particulière acuité au sein des collectivités territoriales, où les tensions y sont amplifiées. Nous l’étudions ici sous l’angle de la responsabilité financière, notion aux multiples facettes, qui semble cristalliser les rapports contemporains entre droit et gestion.
Expérimenter le revenu de base. Les départements au défi de l’innovation sociale
Authors: Duverger Timothée 
Published: June 2019

Face au risque de bureaucratisation dû à l’épuisement du modèle de l’action sociale et aux contraintes financières, les départements peuvent-ils répondre au défi de l’innovation sociale ? À travers le projet d’expérimentation du revenu de base, dix-huit départements esquissent une réplique démocratique porteuse d’un triple questionnement sur les cadres institutionnels de la solidarité nationale, l’organisation institutionnelle de la République des territoires et la participation citoyenne à la construction de l’action publique. Cet article en analyse les trajectoires, c’est-à-dire l’émergence de l’innovation sociale en Gironde puis sa diffusion dans d’autres départements jusqu’au dépôt d’une proposition de loi d’expérimentation à l’Assemblée nationale. L’expérimentation locale est ainsi présentée comme un instrument du changement institutionnel avec une double transformation de paradigme : d’une part, un nouveau pouvoir des collectivités territoriales mobilisant les citoyens et, d’autre part, une nouvelle approche émancipatrice de l’action sociale qui traite les allocataires comme des ayants droit et non comme des assistés.
Les adolescents brésiliens en conflit avec la Loi
Authors: Da Silveira Fernando , Pinel Jean-Pierre 
Published: June 2019

A contrario d’une image d’intégration harmonieuse, les jeunes Brésiliens pauvres, issus des populations natives ou descendants des esclaves déportés d’Afrique, subissent une violence sociale trop souvent extrême. Le meurtre et le suicide constituent le destin tragique de dizaine de milliers de ces adolescents chaque année. Cet article vise à caractériser cette violence sociale et en analyser les ressorts. Il montre qu’il s’est instauré un nouage très serré entre une stratification et une discrimination sociales qui produisent une disqualification de la Loi symbolique et des lois sociales. Ce nouage se rejoue de manière féroce dans les institutions destinées à accueillir, protéger et accompagner ces adolescents de telle sorte qu’elles reproduisent un déni de la Loi symbolique et bafouent les lois sociales en agissant des transgressions majeures des interdits fondamentaux. La prévalence de la loi du plus fort – qui n’a de loi que le nom – revendiquée par les professionnels comme par les adolescents, configure l’ensemble institutionnel sous le primat du phallique et partant d’une position de dureté et de légitimation de la violence, associées à une prise de pouvoir par des figures et des instances tyranniques.
Mutualité
Authors: Haynal André , Cazillac Sophie 
Published: June 2019

La quête de mutualité de Ferenczi, non partagée par Freud, l’amène à explorer ce concept avec ses analysants. Il devient ainsi l’initiateur de l’analyse mutuelle, accompagnée de mises en garde ; de même, il est à l’origine du concept d’introjection, une autre notion ferenczienne importante. L’attitude de l’analyste consistant à connaître la Vérité « objective » et indépendante change son orientation vers une coconstruction du travail analytique ; l’analyste et l’analysant y bâtissent un troisième monde intérieur qu’ils partagent et qui leur est propre. Des vignettes cliniques illustrent les implications de ces points de vue.
Sándor Ferenczi, psychanalyste classique et contemporain
Authors: Borgogno Franco , Adam Elena 
Published: June 2019

S’il est coutume aujourd’hui d’écrire à propos de Ferenczi en se référant à sa conception du trauma et ses conséquences, en se basant essentiellement sur ses écrits de 1927 à 1932, au Journal clinique et à « Notes et fragments », ce travail prend en considération tout son parcours singulier de clinicien et de psychanalyste (avant sa rencontre avec Freud), avec une référence particulière à l’utilisation du transfert et du contre-transfert. L’auteur se propose de montrer en quoi Ferenczi est précurseur pour un grand nombre de thèmes actuels au cœur du débat psychanalytique et comment, pour cette raison, il est un psychanalyste « authentiquement » classique et contemporain, surtout pour sa façon d’avoir peu à peu compris et appris comment procéder avec ses patients, en se focalisant sur la compréhension et l’élaboration des sentiments réciproques engendrés par le processus analytique.
Réflexions sur les limites d’une technique mutuelle
Authors: Frankel Jay , Lugrin Yves , Weiner-Kral Élise 
Published: June 2019

La considération de la nature mutuelle inhérente à la rencontre analytique a amené Ferenczi, et nombre de ceux qui l’ont suivi, à explorer la valeur de l’ouverture mutuelle entre le patient et l’analyste. Ferenczi voyait précisément dans cette ouverture de l’analyste l’antidote au déni de ses propres erreurs et de son ambivalence envers le patient, déni défensif qui venait ainsi miner la confiance de ce dernier. De mon point de vue : même si l’ouverture de l’analyste à l’égard du patient peut effectivement aider à restaurer la confiance et à rétablir un processus d’analyse productif à court terme, à long terme, cela ne va pas sans danger. Dans certains traitements, cette ouverture peut encourager une « régression maligne » (Balint) où le patient cherche avant tout à obtenir de l’analyste une satisfaction, ce qui l’entraîne dans « une spirale sans fin d’exigences et de besoins ». Je dirais que « les aveux » d’un analyste en réponse au patient qui lui demande des comptes peuvent parfois renforcer chez ce dernier le fantasme que la guérison vient de ce que l’analyste donne, ou en retournant sa propre détresse et sa honte en punition ou en domination de l’analyste. Dans de telles situations, le fantasme du patient peut faire corps avec la théorie implicite de l’analyste selon laquelle la guérison supposerait qu’il endosse la douleur du patient, et même qu’il accepte son hostilité. Ce faisant, l’analyste confirme les fantasmes du patient, intensifie sa régression maligne et condamne la cure à l’échec. Quand la régression maligne menace, et s’il veut aider le patient à se défaire de sa fixation sur la mise en demeure de s’expliquer qu’il lui adresse, s’il veut le faire avancer dans sa réflexion intérieure, l’analyste doit donc mettre entre eux des frontières plus fermes, y compris sur son ouverture personnelle. Pour ce faire, il doit résister aux rôles de sauveur, de coupable ou de victime, des rôles ancrés dans ses propres fantasmes inconscients.