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Investigations on the Nature of Hemophilia A
Authors: Mammen Eberhard 
Published: June 2018

SummaryIn this paper an inhibitor is described that is found in hemophilic plasma and serum different from any till now described inhibitor. The inhibitor only inhibits prothrombin activation in the “intrinsic clotting systems”. This inhibitor is probably not present in normal human plasma or serum. It is destroyed by ether and freeze drying, is labile to acid and storage at room temperature. It is stable upon dialysis and has not been adsorbed on barium sulfate, aluminum hydroxide or kaolin. It precipitates at 50% v/v saturation with alcohol. The nature of this inhibitor seems to be a protein or lipoprotein.Factor VIII was isolated from hemophilic plasma. The amount isolated was the same as from normal plasma and the activity properties were not different. Hemophiliacs have normal amounts of factor VIII.
An Investigation of the Possible Role of Platelet Fibrinogen in Thrombi Formation
Authors: Johnson Shirley A , McKenna James L 
Published: June 2018

SummaryWe have prepared solid clots that could be fixed, sectioned and stained and studied histologically from a high concentration of washed platelets in buffered saline. Plasma fibrinogen is not required for a clot with structure to form. The possibility of packed platelets composing the head of mixed thrombi is evident if a small amount of thrombin can be formed and the microscopic appearance of such a structure documented. No clot retraction of platelet fibrin took place. The platelet-plasma clots prepared as controls in this study lysed very readily when streptokinase was incorporated into the clot while it was not possible to lyse the washed platelet clots in the conditions of the experiment. Neither clot could be lysed with fibrinolysin.
Fibrinolysis in the Pleural Cavity After Pnlmonary Resection
Authors: Zaman C. L 
Published: June 2018

SummaryAn analysis of the fibrinolytic properties of the pleural exsudate after pulmonary resection revealed that the exsudate contained an excess of an activator of plasminogen during the first 4 hours after completion of the operation. This activator was still present in appreciable amounts until about 20 hours after the resection. The activator possessed the thermostability of tissue activator and was probably released from freshly traumatized tissue.
Activation of Hageman Factor (Factor XII) by Long-Chain Saturated Fatty Acids
Authors: Didisheim Paul , Mibashan R Sougin 
Published: June 2018

Summary1. Long-chain saturated fatty acids accelerate the clotting of blood by activating Hageman factor (HF, factor XII). Their effect is proportional to their chain length.2. The hypothesis is discussed that long-chain saturated fatty acids in the circulating blood of man may exert a similar effect, and may thus be one of the factors in the etiology of clinical thrombosis.
Zur Wirkungsweise fibrinolytischer Substanzen
Authors: Rosolleck Horst 
Published: June 2018

ZusammenfassungIn Fortführung früherer Versuche wurden vom Menschen entnommene Gerinnsel (Blutkoagula, Thromben aus Arterien) der Streptokinase oder dem Plasmin ausgesetzt und gelöst. Die gleichzeitig mitlaufenden Kontrollen blieben unbeeinflußt. Das Ausgangspräparat, die Überbleibsel nach erfolgter Lyse und die Kontrollen wurden histologisch untersucht. Dabei ergab sich, daß die Fibrinstruktur der Gerinnsel in verschiedenen Graden angegriffen, aber nicht regelmäßig aufgebrochen oder zerstört wurde. Dagegen wurde konstant eine Auflösung der zelligen Bestandteile der Thromben beobachtet. Die Ergebnisse der Untersuchungen bilden eine Stütze für die mehrfach vertretene Auffassung, daß die sogenannten “Fibrinolytika” neben ihrer fibrinolytischen auch eine proteolytische bzw. thrombolytische Wirksamkeit aufweisen.
Effect of Fibrinolysin on the Coagulability of Fibrinogen
Authors: Triantaphyllopoulos D. C , Greene T. L , Triantaphyllopoulos E 
Published: June 2018

SummaryStreptokinase or glycerol activated human fibrinolysin was added to human plasma and the enzyme action was stopped by the addition of epsilon amino-caproic acid at different time intervals. The clottable fibrinogen content of the mixtures was determined by diluting the plasma with either physiological saline or distilled water, both containing thrombin or thrombin plus calcium chloride. It was found that before the addition of fibrinolysin the values in distilled water containing calcium chloride were higher than the respective values in plain saline or in saline containing calcium chloride. The drop in clottable fibrinogen after the addition of fibrinolysin was more pronounced when the determinations were performed in plain distilled water. Thus, a crossover between the values obtained in plain distilled water and those in saline gradually occurred, the values in distilled water without calcium chloride becoming the lowest. This is at variance with the results obtained in the presence of added AFIF or fibrinolysed fibrinogen where the values in distilled water were always higher than the ones obtained in saline both in the presence and in the absence of calcium chloride. Since the reversal of coagulability of fibrinogen in physiological saline versus distilled water was reproduced only when we mixed partially lysed human fibrinogen with completely lysed human plasma, the conclusion was drawn that three prerequisites are necessary for this phenomenon to occur: a) the fibrinogen must have been acted upon by fibrinolysin; b) the fibrinogen must be of human origin; c) a substance produced by the action of fibrinolysin on a plasmatic factor other than fibrinogen or, possibly, an intact plasmatic factor, must be present.
Formation of an Inhibitor against Factor VIII as a Postoperative Complication in a Severe Case of Hemophilia A
Authors: Beck E , Bachmann F , Müller J , Duckert F 
Published: June 2018

SummaryA case of haemophilia A with formation of an inhibitor after transfusions as a postoperative complication is described. The inhibitor was active against factor VIII from human, bovine and porcine source. It corresponds to the progressively active type of inhibitor.The necessity of a complete examination including incubation tests before operations and before the use of concentrated AHG on hemophiliacs is stressed. In the presence of an inhibitor of this type animal AHG should not be infused, because it will be inactivated as well as human AHG and provokes an additive species specific sensibilization.
The Potency of Tissue Thromboplastic Suspensions
Authors: Gollub Seymour , Ottolenghi Abramo C. , Lisbinsky Lenore , Uin Alex W. 
Published: June 2018

SummaryThe potency of various human brain thromboplastic suspensions was estimated by two independent test systems. It was found that potency estimation using the in vitro system (clot acceleration) did not correlate with potency estimation of an in vivo system (thrombotic-lethal). However, good correlation between lethality and thromboplastinase labile phospholipid compartment was established. These findings are briefly discussed.
Vitalhistologische Untersuchungen an Mikroblutungen umschriebener Hautbezirke
Authors: Ehring F 
Published: June 2018

ZusammenfassungBei vitalhistologischen Untersuchungen an 1500 Probanden fanden sich an den Nagelwallkapillaren der Finger häufig feine Blutungen. Sie waren bei Frauen häufiger als bei Männern und traten besonders im 3. bis 4. Lebensjahrzehnt auf. Es bestanden keine Beziehungen zu verschiedenen Hautkrankheiten oder zur Höhe des arteriellen Blutdrucks.Beim einzelnen Probanden war die Störung in der Regel konstant nachzuweisen. Dagegen wechselten an der einzelnen Kapillare blutungsbereite und blutungsfreie Zeiträume ab. Die Einzelblutung dauerte nur Sekunden. Die Erythrozyten traten dabei per diapedesin und am Schaltstück aus. In seltenen Fällen und nur bei Frauen mit Diapedeseblutungen traten einzelne kapillare Stasen auf. Die betroffene Kapilläre loste sich später vom subpapillären Plexus.Auf gleiche Weise konnten auch die subungualen Kapillaren der Terminalmatrix und die Nagelmatrixkapillaren bluten, während die übrige Fingerhaut frei war und sich auch keine anderen Formen einer hamorrhagischen Diathese bei den Erkrankten fanden.Die vorliegende Störung gehört in die Gruppe der vaskulären Blutungsübel, ist hier aber keiner der bekannten Purpuraformen zuzuordnen. Ihre Lokalisation laßt sich vielleicht durch den besonderen anatomischen Aufbau des perikapillaren Gewebes erklaren. Die Ursache ist noch unbekannt. Entsprechend ihren hervorstechenden Merkmalen, den mikroskopisch kleinen Blutungen an einer umschriebenen Hautpartie, wird für sie der Name „Mikropurpura localisata“ vorgeschlagen.
Changes in the Activity of Clotting Factors in Relation to the Onset of Platelet Clumping and Fibrin Formation
Authors: Mustard J. F , Hoeksema T. D 
Published: June 2018

SummaryThe relationship has been studied between changes in clotting factors and the onset of platelet clumping and fibrin formation during the clotting of normal and pathological blood. In normal blood, glass activation factor activity, factor IX activity and platelet adhesiveness were found to increase prior to the onset of platelet clumping. There was no change in factor VIII or factor V activity until after the onset of platelet clumping. At about this point, detectable thrombin formation occurred and this was shortly followed by the onset of macroscopic fibrin formation. After fibrin formation, there was an increase in factor VII activity and a fall in factor IX activity. This fall in factor IX activity did not occur during the clotting of platelet poor normal plasma.During the clotting of haemophilia A blood, there were similar changes to those seen with normal blood, except that the time of onset of platelet clumping was greatly delayed and the degree of change was often much less. When haemophilia B blood clotted, there was a temporary increase in factor IX activity at the point of platelet clumping which was closely followed by a marked decrease in factor IX activity. This decrease in factor IX activity was not found during the clotting of platelet poor haemophilia B plasma. Another difference was that factor VII activity decreased following the onset of fibrin formation.In PTA blood the major difference from normal appeared to be a delayed activation of factor IX.
Chemical Structure and Fibrinolysis Induction
Authors: von Kaulla Kurt N. 
Published: June 2018

Summary126 synthetic compounds were tested with the preformed human plasma standard clot for their fibrinolysis-inducing capacity. A variety of compounds were discovered which induce marked fibrinolytic activity in human plasma. There are definite relationships between the structure of the compounds used and the activity in the plasma. The fibrinolytic activity developed in the plasma was demonstrated with fibrinolytic and with proteolytic tests as well as with the standard clot procedure. The details of these findings and their possible significance are discussed.
Mikrothrombosierung der Endstrombahn als Ursache schockbedingter Organkomplikationen (unter besonderer Berücksichtigung der Schocklunge)
Authors: Mittermayer C. , Rohrbach R. , Joh K. , Vogel W. , Fringes B. , Riede U. N. 
Published: June 2018

ZusammenfassungDer Kreislaufschock stellt ein akutes generalisiertes Versagen des Kreislaufs, insbesondere der Kreislaufperipherie mit oder ohne Blutdruckabfall und Gewebsschädigung durch Sauerstoffmangel dar. Kausalpathogenetisch sind Sauerstoffmangel, Endotoxinämie, Komlementfaktoren, vasoaktive Amine und Prostaglandine in einem noch nicht vollständig bekannten Zusammenspiel mit einer Mikrothrombose verantwortlich zu machen. Bezüglich der Organmanifestation des Schocks steht die Schocklunge als Krankheitsbild der modernen Intensivmedizin im Vordergrund. die sich klinisch als acute respiratorische Insuffizienz mit einer Perfusions und Diffusionsstörung für Sauerstoff, einer vermehrten Totraumventilation, einem vermehrten Shunt-Volumen und einer vermehrten Atmungsarbeit äuβert. Der pathologische Vorgang der Schocklunge verläuft biphasisch, beginnt mit einer exsudativen Alveolities und endet über eine sklerosierende Alveolitis in einer alveolären Fivrose, welche therapeutisch kaum mehr zu beherrschen ist. Diagnostisch und fur das weitere therapeutische Procedere entscheidend ist die exsudative Alveolitis. Sie kann in allen phasen der Schocklunge vorkommen oder wieder auftreten. Von ihrer Eindämmung hangt das weitere schicksal des Patienten ab.
Indikationen und Langzeitergebnisse der chirurgischen Behandlung chronischer arterieller Durchblutungsstörungen der unteren Extremität
Authors: Fischer M. , Denck H. 
Published: June 2018

ZusammenfassungZusammenfassend kann festgestellt werden, daß aufgrund eigener Erfahrung an 13465 Patienten die direkte Gefäßrekonstruktion im aorto-ileo-femoralen Abschnitt auch ohne Anti-koagulantienprophylaxe die Behandlungsmethode der Wahl darstellt. Im femoropoplitealen Abschnitt gibt die autologe Venenplastik die besten Dauerergebnisse, wobei sich hier eine Antikoagulantienprophylaxe als sinnvoll erweist. Bei nicht rekonstruierbarem Verschlußprozeß in diesem Abschnitt ist mit Sicherheit die sog. »Pro-fundarevaskularisation« die Methode der Wahl, oft verbunden mit der lumbalen Sympathektomie. Bei Rezidivverschlüssen speziell im aortoilakalen Abschnitt ist die primäre Thrombolyse und sekundäre »kleinchirurgische« Rekonstruktion die Methode der Wahl.Eine Dauerantikoagulantiennach-behandlung nach gefäßchirurgischen Eingriffen ist mit Sicherheit im femo-ropoplitealen Abschnitt indiziert.Eine echte Alternative bei Verschlüssen im femoropoplitealen Abschnitt ist die Profundarevaskularisa-tion mit einem besonders guten Langzeitergebnis.Insgesamt kann festgestellt werden, daß die gefäßchirurgische Revaskula-risation im aortoiliakalen Abschnitt mit rund 80% 5- bis 10-Jahres-Erfolg bei entsprechender Indikation absolut gerechtfertigt ist, im femoropoplitealen Abschnitt müssen die Ergebnisse der femoropoplitealen Rekonstruktion gegen diejenigen der sog. Profun-daplastik abgewogen werden.
Primär- und Sekundärprävention bei peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen: Antikoagulantien oder Plättchenfunktionshemmer?
Authors: Breddin H. K. 
Published: June 2018

ZusammenfassungSoweit die bisher vorliegenden prospektiven klinischen Studien eine Beurteilung zulassen, ist es unwahrscheinlich, daß man mit Antikoagulantien oder mit den bisher geprüften Thrombozytenfunktionshemmern das Fortschreiten der Arteriosklerose selbst verhindern kann. Bei Patienten mit peripheren Gefäßerkrankungen ist eine Behandlung mit Antikoagulantien dann indiziert, wenn multiple Stenosen vorliegen, weil der Verschluß solcher Stenosen bei einem Teil der Patienten verhindert werden kann. Die Behandlung mit Antikoagulantien ist außerdem indiziert bei Patienten nach Bypassoperationen zur Verhütung von Reverschlüssen.Dagegen ist bei Patienten mit schlechten Ausflußverhältnissen nach einer Gefäßoperation und nach Thrombendarteriektomie zur Verhütung von Reverschlüssen eine Behandlung mit Azetylsalizylsäure angezeigt. Es gibt keinen Anhalt dafür, daß Azetylsalizylsäure in sog. kleinen Dosen von weniger als 300 mg/Tag wirksam ist. ASS sollte in einer Dosierung von 3 × 500 mg oder bei Verwendung von Präparaten mit verzögerter Resorption (z. B. Monobeltin®) in einer Dosis 2 × 750 mg verabreicht werden.
Behandlung der peripheren arteriellen Verschlußkrankheit mit gefäßerweiternden Medikamenten
Authors: Hild R. 
Published: June 2018

ZusammenfassungEin erfolgversprechender Einsatz von Vasodilatantien zur Behandlung der arteriellen Verschießkrankheit erfordert zunächst die Berücksichtigung des Wirkungsortes. Der hämodynami-sche Effekt dieser Pharmaka wird durch das Vorliegen arterieller Verschlußprozesse erheblich modifiziert. Dabei können bei Mehretagenverschlüssen, schlechtem Kompensationsgrad und anderen Faktoren verschiedenartige Diversionsphänomene zuungunsten des durchblutungsgestörten Gewebsbereiches zustande kommen. Pharmakodynamische Wirkung und therapeutische Wirksamkeit von Vasodilatantien sind zu unterscheiden. Als wirksam dürfen i. a. Infusionen des Nukleotid-Nukleosid-Gemi-sches Laevadosin angesehen werden, vor allem im Stadium II, weniger deutlich aber auch im Stadium III und IV. Nach i. v. Infusionsserien von Naftidrofuryl (Dusodril) und Pentoxifyllin (Trental) wurde in Doppelblindstudien bei gut kompensierten Verschlüssen im Stadium II eine Verbesserung der Gehleistung nachgewiesen. Der therapeutische Wert oral verabreichter Vasodilatantien ist schwer abschätzbar. Die Behandlung arterieller Durchblutungsstörungen mit gefäßerweiternden Medikamenten setzt eine intakte Myokardfunktion voraus.
Bei welchen Grundkrankheiten ist eine Venenthromboseprophylaxe erforderlich?
Authors: Schmutzler R. 
Published: June 2018

ZusammenfassungDie rein klinische Thrombosediagnostik ist unsicher: beim erfahrenen Untersucher liegt die Trefferquote bei 50 und 60 %, im allgemeinen werden sogar nur etwa 20% erfaßt. Die geeignetste Screening-Methode zur Frühdiagnostik einer sich entwickelnden tiefen Venenthrombose (VT) während der Bildung von Fibrinaten ist der 125J-Fibrinogen-Markierungstest. Um über die Dringlichkeit und Wertigkeit einer Venenthromboseprophy-laxe Genaueres aussagen zu können, wurde aufgrund des 125J-Fibrinogen-tests nach Durchsicht von 101 klinischen Studien eine Rangfolge der Venenthromboseinzidenz nach medizinischen Fachgebieten erstellt und tabellarisch aufgelistet, unterteilt in operative und konservative Bereiche. Zusätzlich konnten phlebographische und . klinische Angaben verglichen werden. In den operativen Fachbereichen beträgt die mittlere VT-Inzidenz aufgrund des 125J-Fibrinogen-Tests 36,5% (57,3%-16,9%); in den konservativen Bereichen liegt sie bei 44,4% (53,4%–35,5%).Es wird auch die Effektivität verschiedener antikoagulatorischer Maßnahmen gestreift, um den Wert und die Differenzierung der Prophylaxe in den einzelnen Fachgebieten anzudeuten. Blutungskomplikationen spielen eine untergeordnete Rolle, sind leicht beherrschbar und schmälern den Wert der Thromboseprophylaxe in keiner Weise.Neben der Kenntnis des Venen-thromboserisikos innerhalb eines Fachgebietes steht die Berücksichtigung der Kriterien des individuellen Risikogrades des zu behandelnden Patienten. Daraus entspringt die therapeutische Entscheidung einer allgemeinen oder selektiven Venenthrom-boseprophylaxe im jeweiligen Fachgebiet.
Postoperative Venenthromboseprophylaxe mit Dextran
Authors: Gruber U. F. 
Published: June 2018

ZusammenfassungDextran ist ein Plasmaersatzstoff, welcher antithrombotische Eigenschaften aufweist. Der Wirkungsmechanismus bei der Thromboembolic-Prophylaxe beruht zum Teil auf der Hämodilution und der gesteigerten Durchblutung, zum größten Teil wohl aber auf einem spezifischen, zeitlich limitierten und reversiblen Effekt auf Faktor VIII. Dadurch wird auch die Plättchenfunktion beeinflußt und Thromben, welche in Gegenwart von Dextran entstehen, können durch das körpereigene fibrinolytische System leichter aufgelöst werden. Dextran-Prophylaxe ist vor allem in der Chirurgie sinnvoll, wo die Zufuhr bei elekti-ven Eingriffen bei Narkoseeinleitung beginnt und am ersten postoperativen Tag abgeschlossen wird. Die Gesamtdosis beträgt meist 1500 ml 6% Dextran 70. Aufgrund von methodisch einwandfreien Arbeiten besteht kein Zweifel, daß Dextranprophylaxe die Anzahl postoperativer tödlicher Lungenembolien wirkungsvoll zu senken vermag. In der elektiven allgemeinen Chirurgie ist Dextranprophylaxe gleich wirksam wie 3 × 5000 IE s.c. Natriumheparinat. In der elektiven und notfallmäßigen Orthopädie-traumatologie ist, verglichen mit 2 × 5000 IE Heparin-Dihydergot (DHE) s.c, ebenfalls kein Unterschied in bezug auf Senkung der tödlichen Lungenembolien zu verzeichnen.
Language rights and interpreting services in Spanish prisons
Authors: Martínez-Gómez Aída 
Published: June 2018

Abstract
Criminal justice systems throughout the world are becoming increasingly aware of the challenges posed by language barriers. However, that awareness is still limited to the realm of court proceedings, whereas legislation aiming to protect language rights of foreign prisoners is scarce and vague. In the particular case of Spain, only a few provisions in the Prison Rules envisage the notion of language assistance, making it explicit that such support is to be provided by other prisoners or staff.
This paper aims to analyze the implications of an underdeveloped language policy in the realm of Spanish penitentiary institutions, focusing on how the specific measures stemming from that policy affect the rights of imprisoned foreign nationals. Against the backdrop of the limited legislative coverage of language issues, communication strategies seem to be based on the linguistic assimilation of foreign language-speaking inmates, either to communicate directly with staff or to serve as interpreters for newly arrived fellow inmates. Causes and consequences of these strategies are discussed in this paper, including an analysis of the quality of the interpretations that nonprofessional prisoner-interpreters are able to provide.
Esperanto – a lingua franca in use
Authors: Fiedler Sabine , Brosch Cyril 
Published: June 2018

AbstractA lingua franca can be a mediation choice for people who do not share a common language. Esperanto, a planned language, functions in this way as the working language in an educational non-governmental organization. The main characteristics of this use are described on the basis of interviews, field notes and spontaneous conversations analyzed using the methods of Conversation Analysis. It is shown that Esperanto functions as the dominant means of communication in the NGO, but also that the use of other languages is not excluded. A typical feature of Esperanto communication is the use of repairs: Esperanto speakers assist one another when faced with lexical gaps and they correct each other’s mistakes. Humor is ubiquitous and is mainly language-based, taking forms including wordplay and culture-specific allusions. These two features are closely related to speakers’ attitudes such as group identity and metalinguistic awareness. It is suggested that Esperanto is a valid option as a lingua franca outside of the private sphere, where it has predominantly been used until now.
An Economic Model of the Evolution of Food Retail and Supply Chains from Traditional Shops to Supermarkets to E‐Commerce
Authors: Lu Liang , Reardon Thomas 
Published: June 2018

AbstractFood retail has been in continuous evolution for the past century—both in developing and developed countries—from local traditional stores to supermarkets to e‐commerce. In this paper we analyze the evolution of food retail by building a store choice equilibrium model and providing an illustrated discussion. The patterns in retail in any given time and place of different types of stores (such as traditional shops, supermarkets, and online e‐commerce) depend on two main factors. The first are consumers’ characteristics such as income, tastes, and travel costs of going to different stores and/or shipping costs if purchasing online. The second are the stores’ cost structures, which include item costs from upstream producers, the costs of procurement supply chains (beyond the cost of the item) for perishable items, and the costs of in‐store storage. We show under what conditions in equilibrium the different retail types exist and which can become dominant, and what types of goods (dry packaged foods versus perishables) are distributed by what type of retailers.