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Belastungsinduzierte Myokardbewegungsstörungen im Kernspintomogramm: Vergleich zu Belastungs-MIBI-SPECT
Authors: Smolarz Kamilla , Baer F. M. , Jungehülsing M. , Theissen P. , Sechtem U. , Yoth E. , Hilger H.H. , Schicha H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei 20 Patienten mit angiographisch dokumentierten Koronarstenosen von ≥70% und unauffälliger LV-Ruhefunktion wurde eine Kernspintomographie (KST) vor und nach Gabe von Dipyridamol (0,75 mg/kg KG) durchgeführt. Bei allen Patienten wurde zusätzlich eine MIBI-SPECT in Ruhe und nach symptomlimitierter Ergometerbelastung vorgenommen. 18 Patienten wiesen eine Belastungsischämie im MIBI-SPECT und 18 eine Dipyridamol-induzierte Wandbewegungsstörung im KST auf. In den Segmenten, die den Versorgungsgebieten der 29 stenosierten Gefäße zugeordnet wurden, konnte eine Ischämie durch MIBI-SPECT in 24 Fällen (Sensitivität 83%, Spezifität 90%) und eine Wandbewegungsstörung durch KST in 23 Fällen (Sensitivität 79%, Spezifität 90%) erkannt werden. Die Dipyridamol-KST ist der Belastungs-MIBI-SPECT zur Erkennung ischämischer Areale nicht überlegen.
111In-Octreotide- und 123I-MIBG-Szintigraphie in der Diagnostik von Dünndarmkarzinoiden
Authors: Tatsch K. , Zachoval R. , Hahn K. , Dresel S. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Ziel dieser Studie war, die diagnostische Aussagekraft der 111In-Oc-treotide- und der 123I-MIBG-Szintigraphie an einem größeren Patientengut in der Diagnostik von Karzinoiden zu vergleichen und mit computertomographischen Befunden zu korrelieren. Methoden: Bei 28 Patienten wurden in engem zeitlichen Intervall eine Octreotide-, MIBG-Szintigraphie und Computertomographie durchgeführt. Ergebnisse: Bei 13/15 präoperativ untersuchten Patienten konnte eine Rezeptorexpression des Primärtumors mit Octreotide nachgewiesen werden, eine MIBG-Speicherung lediglich bei 8/15 Fällen. Lebermetastasen waren im Octreotide-Szintigramm in 26 Fällen nachweisbar, mit MIBG in 19 Fällen, computertomographisch bei 22 Patienten. Die Zahl der gefundenen Herde war mit MIBG und CT geringer als mit Octreotide. Drei Patienten wiesen bisher unbekannte, extrahepatische Octreotide-Mehrspeiche-rungen auf, 2 davon zeigten keine MIBG-Speicherung. Fünf nichthormonaktive Tumoren waren im MIBG-Szintigramm negativ, wurden aber im Octreotide-Szintigramm nachgewiesen. Schlußfolgerung: Hinsichtlich der diagnostischen Möglichkeiten ist die Octreotide-Rezeptor-szintigraphie der MIBG-Szintigraphie deutlich überlegen. Somit bringt die Durchführung der MIBG-Szintigraphie nach der vorliegenden Studie keinen diagnostischen Zugewinn und erscheint nur im Hinblick auf eine eventuelle 131I-MIBG-Therapie sinnvoll.
Intravenöse oder orale 131J-Behandlung von Hyperthyreosen und Schilddrüsenkarzinomen ?
Authors: Grebe S. F. , Bock F. L. , Müller H. , Fängewisch G. L. , Müller K. D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel dieser Untersuchung war es, die Unterschiede in der Biokinetik zwischen den beiden 131J-Applikationsformen bei je 20 Patienten (in jeder Gruppe wurden 10 Patienten oral und 10 Patienten intravenös behandelt) mit Hyperthyreose (0,81 GBq) oder Schilddrüsenkarzinom (1,85 GBq) zu klären. Die Ganzkörperaktivitätsmessung zeigte eine nach oraler Gabe integrierte Aktivität, die bei den Karzinompatienten im Mittel 23% und bei den Hyperthyreose-patienten 45% unter dem Wert nach intravenöser Gabe lag. Die wahrscheinlichste Ursache für die festgestellten Differenzen ist in der anhaltend erhöhten 131J-Serumaktivitätskonzentration nach intravenöser Gabe im Vergleich zur oralen Applikation zu sehen. Bei oraler Behandlung muß eine höhere Aktivität verabreicht werden, um die gleiche Strahlendosis wie nach intravenöser Applikation zu erreichen.
Sympathische Reinnervation nach Herztransplantation -Doppelnuklidstudie mit 123J-MIBG und 201Tl
Authors: Klepzig H. , Lelbach S. , Krause B. J. , Hartmann A. , Maul F. D. , Kranert W. T. , Hör G. , Gürtner Ch. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZum Nachweis der sympathischen Reinnervation wurden 15 Patienten 2 bis 69 Monate nach Herztransplantation im Rahmen einer Doppelnuklidstudie mit 123|-MIBG und 201TI untersucht. Da MIBG eine sich dem Noradrenalin analog verhaltende Substanz ist, gestattet es Rückschlüsse auf die Integrität und Funktion des sympathischen Nervensystems. Zum Landmarking der Myokardregion diente 201TI. Planare anteriore Aufnahmen wurden 15 min und 4 h p. i. von 220 MBq 123|-MIBG und 37 MBq 201TI angefertigt. Der kardiale MIBG-Uptake wurde aus dem Quotienten der kardialen und mediastinalen Aktivität errechnet. Acht Patienten zeigten 2 bis 34 Monate nach Transplantation keinen Hinweis auf Sympathikus-Reinnervation. Ein deutlicher anterobasaler MIBG-Uptake konnte bei 6 Langzeit-transplantierten mit einem Organalter von 37 bis 69 Monaten nachgewiesen werden. Ein Patient mit einem 59 Monate alten Herzen zeigte keinen MIBG-Uptake. Ein vermehrter MIBG-Uptake der antero-basalen Region war bei 40% der untersuchten Patienten mit einem mittleren Organalter von 51 Monaten als Zeichen partieller sympathischer Reinnervation nachweisbar.
Die szintigraphische Messung dreier Körperkompartimente im Thoraxbereich
Authors: Locher J. Th. , Brühlmeier M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAnhand von Literaturhinweisen wurde ein vollautomatisiertes Verfahren zur Messung der Dicken von drei Lungenkompartimenten entsprechend unserer Gerätekonfiguration eingeführt. Es handelt sich um eine nichtinvasive, schnell und mit relativ einfachen Mitteln durchzuführende szintigraphische Methode, die auf einem Personal Computer mit kommerziell erhältlicher Software realisiert werden kann. Als Berechnungsgrundlage der Meßgrößen (totale absorbierende Gewebedicke, Dicke des intravasalen und des interstitiellen Kompartiments) dient eine kombinierte Transmissions/Emissionsszintigraphie der Lunge. Zur Bildauswertung wurde ein Computerprogramm geschrieben, das in der Lage ist, die Lungengrenzen auf dem Transmissionsbild zu erkennen und diese unter Korrektur von allfälligen Positionsänderungen des Patienten auf weitere, während der Untersuchung erstellte Bilder zu übertragen. Klinische Untersuchungen zeigen, daß die Dicken in einzelnen Lungenkompartimenten krankheitsspezifische Abweichungen gegenüber der Norm aufweisen.
Immunszintigraphie xenotrans-plantierter Mammakarzinome
Authors: Brümmendorf T. H. , Schuhmacher J. , Baum R. P. , Klivény G. , Matys R. , Eichler A. , Gückel B. , Beldermann F. , Basiert G. , Raul S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenstand dieser Arbeit waren tierexperimentelle Untersuchungen zur Biodistribution und Immunszintigraphie der Anti-Muzin-MoAbs 12H12 und BM-7 in thymusaplastischen Nacktmäusen mit xenotransplantierten humanen Mammakarzinomen. Die MoAb waren mit 99mTc markiert; ihre Biodistribution wurde im Tiermodell 24 und 48 h nach i. v. Injektion untersucht. Die 99mTc-Markierungen der MoAbs 12H12 und BM-7 führten zu einer Tumoranreicherung von 20,7% bzw. 8,8% ID/g und zu Tumor/Muskel-Quotienten von 31 bzw. 18 nach 48 h. Im-munszintigraphisch ließ sich mit beiden MoAbs nach 24 h das Mammakarzinom AR gut darstellen. Die beiden MoAbs erfahren im Tiermodell eine schnelle Tumoraufnahme und rasche Blut-Clearance.
Bedeutung von Lymphknotenmetastasen beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom
Authors: Saur H.-B. , Schober O. , Lerch H. 
Published: March 2018

Zusammenfassung464 Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom wurden nach einem einheitlichen risikoorientierten Therapieschema mit frühzeitiger chirurgischer Reintervention einschließlich der kompartimentorientierten Lymphadenektomie bei Lymphknotenmetastasen und/oder lokalem Rezidiv, jedoch ohne routinemäßige externe Bestrahlung behandelt. Es bestand kein Einfluß einer Lymph-knotenmetastasierung auf die Überlebenswahrscheinlichkeit. Die Differenz in der Überlebenswahrscheinlichkeit zwischen Patienten mit (24%) und ohne (76%) Lymphknotenmetastasierung in der univariaten Analyse war durch die Koinzidenz der Faktoren höheres Tumorstadium (T4) und Fernmetastasierung (Mt) bedingt. Unter konsequenter Verwendung der frühzeitigen chirurgischen Reintervention mit kompartimentorientierter Lymphadenektomie ist ein Einschluß des Faktors N1 in die Risikostratifizierung hinsichtlich der Überlebenswahrscheinlichkeit nicht notwendig.
Untersuchung zur Biokinetik tumoraffiner Yttrium-Zubereitungen - 2. Teil
Authors: Hientzsch B. , Franke W. G. , Scheidhauer K. , Scharl A. , Jantsch K. , Shukla S. K. , Limouris G. , Fischer T. , Schicha H. , Schomäcker K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNachdem gezeigt wurde, daß die Applikationsform 87Y-NTA-EDTMP-Ca der bisher verwendeten Zitratform des Yttriums insbesondere hinsichtlich der Tumor/Leber- und Tumor/Femur-Verhältnisse überlegen ist, wurden die Zusammenhänge zwischen der Konzentration der Komponenten in dem 87Y-NTA-EDTMP-Ca-Gemisch und der Veränderung der 87Y-Biokinetik an tumortragenden Mäusen untersucht. Die Erhöhung der EDTMP- und Ca2+-Konzentrationen verursachten keine signifikanten Veränderungen der Tumorradioaktivität, aber eine deutliche Verringerung der Radioaktivität in Leber und Milz bzw. Knochen. Die Erhöhung der NTA-Konzentration führte auch zu einer Abnahme der Radioaktivität in allen untersuchten Organen und Geweben (im Tumor nach Applikation relativ hoher NTA-Mengen). Die Betrachtungen der Tumor/Untergrund-Verhältnisse in Abhängigkeit unterschiedlicher Zusammensetzungen des Injektionsgemisches zeigten, daß es möglich ist, die Bioverteilung des Radionuklids zu optimieren.
Separation of Autonomous Function from Cell Density in Non-Immunogenic Hyperthyroidism
Authors: Rosier H. , Listewnik Maria , Als Claudine 
Published: March 2018

SummaryRegional autonomous cell mass (Q: cell density ratio) and function (T: toxicity index) were compared by double isotope parametric thyroid scintigraphy (Als et al., Nucl. Med. 1995; 34) in 53 patients with non-immunogenic hyperthyroidism before and after radioiodine therapy (aRIT) and showed a break-down (medians) of Q: 4.3→1.0 (toxic adenomas: TA), 2→1.1 (multifocal functional autonomies: MFA) (p <0.0001) as of T: 96→1.7 (TA), 15→1.1 (MFA) (p <0.001). Five functional aRIT patterns resulted: euthyroidism (n = 37, 70%), at half with scarred/non-scarred autonomous areas (low/higher T, respectively), primary hypothyroidism (n = 4), residual hyperthyroidism (n = 7), secondary hyperthyroidism (n = 5). The last two groups with persistent subnormal TSH values were clearly separated by divergent T, thyroxine and triiodothyronine levels. A resulting T >1 may represent a clinically sub-critical mass of residual autonomous tissue. This new technique facilitates individual prethera-peutic evaluations and aRIT quality control.
Altersabhängigkeit der zerebralen Tc-99m-ECD-Verteilung zwischen Klein-und Schulkindern und Erwachsenen
Authors: Wiener M. , Dannenberg C. , Sattler B. , Martin W. G. , Knapp W. H. , Barthel H. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: In dieser Studie wird geprüft, ob die Normwertverteilung von Hirn-perfusionsmarkern bei Erwachsenen auf Kinder in der Altersgruppe von 4 bis 15 Jahren übertragen werden kann. Methoden: Bei 23 Kindern (Gruppe I) im Alter von 4-15 Jahren (MW 11 ±3 Jahre) ohne Anhalt für hirnorganische oder zerebrovaskuläre Erkrankungen wurden SPECT-Untersuchungen mit Tc-99m-ECD durchgeführt. Als Kontrollgruppe (Gruppe II) dienten 10 Erwachsene (Alter 27-56 Jahre, MW 45 ± 10 Jahre). Die Auswertung erfolgte semiquantitativ mit Normierung der lokalen kortikalen Aktivität auf die des Zerebellums (= 100%). Ergebnisse: In Gruppe I ergab sich im Vergleich zu Gruppe II durchweg eine höhere kortikale Aktivität, die größten Unterschiede waren parietal (107,6 ± 9,8 vs. 84,1 ± 12,4%), frontal (97,7 ± 6,7 vs. 79,4 ± 8,9%), links temporal (99,7 ± 7,4 vs. 84,9 ± 10,1 %) und im zingulären Kortex (112,1 ±9,1 vs. 95,9 ± 10,1%, p<0,05) zu verzeichnen. Die zerebrale Impulsdichte (in Relation zur injizierten Aktivität und zur Aufnahmedauer) korrelierte linear mit dem Alter in der Gruppe I (r = -0,78, p <0,001), ebenso wie die relative kortikale Impulsdichte in 5 ROIs parietal (r = -0,42 bis -0,57), in 2 ROIs frontal (r = -0,48), in 7 ROIs temporal (r = -0,42 bis -0,58) und in 2 ROIs okzipital (r = -0,44). Der Vergleich der lokalen Impulsdichten in Untergruppen von 4-10 Jahren und 11-15 Jahren ergab in 14 von 69 ROIs Unterschiede. Schlußfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, daß sich die normale Verteilung des rCBF für die Altersgruppe der Klein- und Schulkinder deutlich von der bei Erwachsenen unterscheidet. Daher sind für die Anwendung von Hirnperfusionsmarkern bei Kindern eigene rCBF-Normwerte zu definieren, wobei eine Untergliederung in Altersgruppen von 4-10 und 11-15 Jahren sinnvoll ist.
Mitoxantron und Immunglobuline
Authors: Henze T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMitoxantron ist derzeit die wichtigste Substanz in der Eskalationstherapie der schubförmigen oder sekundär progredienten MS. Es führt sowohl zu einer Schubreduktion als auch zu einer Verlangsamung der klinischen und der radiologischen Progression. Die Substanz ist in der Regel gut verträglich. Auf Grund des Risikos einer Kardiomyopathie sollte jedoch eine Gesamtmenge von 140 mg/m2 KOF nicht überschritten werden. Auch auf das sehr geringe Risiko einer späteren akuten Leukämie müssen die Patienten hingewiesen werden.Intravenöse Immunglobuline (IVIg) sind bislang vor allem bei schubförmiger MS sowie bei schwangeren MS-Patientinnen mit schubförmigem Verlauf und dem Risiko eines postpartalen Schubes untersucht worden. Die Ergebnisse legen einen positiven Effekt auf die Schubreduktion sehr nahe, so dass IVIg als Reservemedikation innerhalb der Basistherapie bewertet werden. Zur Behandlung der sekundär progredienten MS sowie zur Verstärkung einer Remyelinisierung sind sie offenbar jedoch nicht geeignet. Auch IVIg werden in der Regel gut vertragen. Problematisch ist ihr Off-label-Status, so dass eine Kostenübernahme durch Krankenkassen oft nur schwer zu erreichen ist.
Schmerzen bei Multipler Sklerose
Authors: Meyer A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchmerz ist ein häufiges Symptom der Multiplen Sklerose. Aktuelle Untersuchungen fanden Prävalenzraten zwischen 42,9 und 79,4%, dabei überraschte besonders die Häufigkeit von Migräne-Kopfschmerzen. Befragte Patienten sind mit der Versorgung von Schmerzen überwiegend unzufrieden. Alter, Krankheitsdauer und EDSS-Wert korrelieren signifikant mit dem Auftreten von Schmerzen. Für die Behandlung chronischer Schmerzen bei MS müssen die Prinzipien der speziellen Schmerztherapie berücksichtigt werden. Die Einteilung dieser Schmerzen kann in direkte und indirekte Folge der MS, medikamentös induziert und MS-unabhängig erfolgen.
Ein umfassendes Inventar für die Diagnostik und Verlaufsdokumentation von Demenzerkrankungen
Authors: Wolf S. , Reischies F. , Kühl K. P. , Kurz A. , Perneczky R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn Deutschland gibt es bisher kein strukturiertes, standardisiertes und integriertes Instrumentarium für die Diagnostik und Verlaufskontrolle von Demenzen. Das Inventar des Kompetenznetzes Demenzen des Bundesministeriums für Bildung und Forschung stellt den ersten Ansatz dieser Art dar. Es enthält neben allgemein als valide anerkannten und häufig eingesetzten Werkzeugen zur Dokumentation auch Forschungskriterien für die Diagnose der Syndrome der leichten kognitiven Störung (LKS) und der Demenz, aber auch deren zugrunde liegender Ätiologie. Zur Definition der LKS wurde ein Kriteriensatz gewählt, der Gedächtnisstörungen nicht als obligates Symptom fordert und darüber hinaus berücksichtigt, dass komplexe Alltagsaktivitäten beeinträchtigt sein können. Auch für die Demenz wurde eine weit gefasste Definition gewählt, nach der Gedächtnisstörungen nicht unbedingt vorliegen müssen. Erste Auswertungen der erhobenen Daten bestätigen den Ansatz. So konnte z.B. gezeigt werden, dass die Erfragung komplexer Alltagsaktivitäten tatsächlich entscheidend für die Diagnose der LKS ist, und dass die Kombination von Fremdbeurteilung und kognitiver Testung zu einer Verbesserung der Unterscheidung zwischen kognitiv gesunden Personen und Patienten mit LKS führt.
Die Situation der Demenzkranken und ihrer Angehörigen
Authors: Jansen S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Diagnose einer Alzheimer-Krankheit oder anderen dementiellen Erkrankungen bringt für die Kranken aber auch für die Angehörigen viele Fragen und Probleme mit sich. Kompetente Information und Beratung zu den verschiedenen Aspekten der Erkrankung ist nötig. Die Deutsche Alzheimer Gesellschaft und ihre Mitgliedsgesellschaften helfen mit ihren Angeboten, die betroffenen Familien zu unterstützen. Allerdings sind noch viele Wünsche für eine demenzgerechte Versorgung offen.
Inkontinenz bei Patienten nach radikaler Prostatektomie
Authors: Gansera L. , Holze S. , Fahlenkamp D. , Rebmann U. , Roth S. , Scholz H.-J. , Thiel R. , Truß M.C. , Brähler E. , Stolzenburg J.-U. , Köhler N. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Einleitung: Im Fokus der radikalen Prostatektomie steht neben der Überlebensrate zunehmend auch die Lebensqualität der Patienten. Diese Arbeit untersucht eine zentrale Dimension gesundheitsbezogener Lebensqualität: Kontinenz.
Methoden: 350 Patienten wurden wenige Tage vor (t0) sowie drei Monate nach der OP (t1) gebeten, Fragen zum Thema Kontinenz zu beantworten. Als Messinstrumente wurden der EORTC (QLQ-PR25) sowie Fragebögen des Universitätsklinikums Leipzig eingesetzt.
Ergebnisse: 3 Monate nach der OP waren 42% der Patienten vollständig kontinent. Patienten, bei denen die OP nicht nerverhaltend durchgeführt werden konnte sowie ältere Patienten (>65 Jahre), leiden signifikant häufiger unter Harninkontinenz. Der operative Zu-gang hat keinen statistisch signifikanten Einfluss auf den Inkontinenzstatus der Patienten 3 Monate nach der OP.
Schlussfolgerungen: 3 Monate nach einer radikalen Prostatektomie waren mehr als 50% aller Patienten inkontinent. Ärzte sollten Patienten auf diese Beeinträchtigung hinweisen. Ältere Patienten sowie Patienten, die nicht nerverhaltend operiert wurden, sind besonders stark von Inkontinenz betroffen und müssen mit einer längeren Rekonvaleszenz rechnen.
Therapieansätze bei Patienten mit Hochrisiko-MDS*
Authors: Kündgen A. , Strupp C. , Haas R. , Germing U. , Gattermann N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPatienten mit einem prognostisch ungünstigen myelodysplastischen Syndrom (MDS) leiden unter den Folgen ihrer Knochenmarksinsuffizienz (Anämie, Thrombozytopenie, Granulozytopenie) und entwickeln relativ häufig eine akute myeloische Leukämie. Bei einer kleinen Minderheit dieser Patienten kann versucht werden, durch allogene Transplantation hämatopoetischer Stammzellen eine Heilung zu erreichen. Einige Patienten mit fortgeschrittenem MDS können auch von einer intensiven antileukämischen Chemotherapie profitieren, falls ihr Allgemeinzustand die Durchführung einer solchen Behandlung erlaubt und keine ungünstigen Chromosomenanomalien vorliegen, die einen Therapieerfolg unwahrscheinlich machen. Für viele Patienten kommt jedoch weder eine allogene Transplantation noch eine intensive Chemotherapie in Frage. Statt dessen kann eine epigenetische Therapie versucht werden. Mit der demethylierenden Substanz 5-Azacytidin konnte in zwei großen Studien bei Patienten mit fortgeschrittenem MDS eine signifikante Verlängerung des Überlebens ereicht werden. 5-Azacytidin (Vidaza®) ist seit 2009 in der EU zur Behandlung von MDS-Patienten mit ungünstiger Risikokonstellation zugelassen. Für die Schwestersubstanz Decitabin sind hämatologische Besserungen, aber noch keine signifikante Lebensverlängerung dokumentiert. Eine andere Art der epigenetischen Therapie, nämlich der Einsatz von Histondeacetylase-Inhibitoren (HDACi), kann bei Niedrigrisiko-MDS hämatologische Besserungen erreichen, scheint jedoch für die Behandlung von Patienten mit Hochrisiko-MDS nicht ausreichend wirksam zu sein. Patienten, deren Knochenmarkszellen bei der zytogenetischen Untersuchung eine 5q-Anomalie aufweisen, sollten möglichst einen Therapieversuch mit Lenalidomid unternehmen, welches allerdings in Deutschland für die MDS-Behandlung bisher nur im Rahmen klinischer Studien zur Verfügung steht.
Neuentwicklungen in der Neuro-Onkologie
Authors: Schlegel U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Standardtherapie des Glioblastoms im Erwachsenenalter besteht aus operativer Resektion, Bestrahlung der erweiterten Tumorregion begleitet von einer kontinuierlichen Temozolomidtherapie, gefolgt von sechs Zyklen einer adjuvanten Temozolomidtherapie. Therapiestudien mit dem Ziel, diese Standardtherapie zu verbessern, werden mit dem Integrinantagonisten Cilengitide, mit Tyrosinkinaseinhibitoren, mit dem PKC-β-Hemmer Enzastaurin, mit Neoangiogenesehemmern und mit anderen Substanzen durchgeführt. In der Rezidivtherapie werden unter anderem intensivierte Chemotherapieprotokolle und der Neoangiogenesehemmer Bevacizumab eingesetzt. In der Primärtherapie und im Rezidiv enttäuscht haben targeted therapies mit „small molecules“. Für die anaplastischen Gliome, WHO Grad III, hat die NOA-04-Studie einen neuen Therapiestandard definiert. Obwohl es keine „Standardtherapie“ der primären ZNS-Lymphome (PZNSL) gibt, soll primär eine Methotrexat-(MTX)-basierte systemische Chemotherapie eingesetzt werden. Eine primäre Strahlentherapie der PZNSL allein wird nicht empfohlen und ihr Einsatz als konsolidierende Maßnahme nach einer MTX-basierten Chemotherapie bringt nach neuesten Daten keinen Überlebensvorteil. Die Therapie der Wahl bei PZNSL besteht in einer MTX-basierten Polychemotherapie. Bei Patienten unter 60 werden damit kurative Therapieansätze verfolgt. In Deutschland gibt es gut organisierte Studiengruppen. Die Patienten sollten möglichst alle innerhalb dieser Studien behandelt werden.
Precise Localization of Dysfunctional Areas in Vertebrobasilar Infarction by FDGand 0-15-H20-PET Using Standardized Image Analysis and Image Registration to 3-D MR
Authors: Kassubek J. , Moser E. , Nitzsche E. U. , Juengling F. D. 
Published: March 2018

SummaryThe advantages of standardized multimodal image analysis are demonstrated in a case of symptomatic tremor after basilar thrombosis. Functionally and structurally lesioned areas were mapped in Talairach space using 3-D MRI, cerebral FDG-PET and 0-15-H20-PET. Structural lesions were found in the left midbrain, thalamus, putamen and cerebellar areas. Voxel-based statistics in comparison to a normal data base revealed hypometabolism in the left thalamus, left red nucleus, left cerebellar hemisphere including dentate nucleus and in the left inferior olivary nucleus. The 0-15-H20-PET investigation revealed metabolic uncoupling along the rubroolivocerebellar loop. Given the delicate anatomy of the structures involved, image registration and standardized image analysis techniques are essential for a synoptic multimodality analysis of morphological and functional pathology and should generally be used for cerebral PET investigations.
Incidence of the Familial Non-medullary Thyroid Carcinoma in the Patient Register of the Clinic and Policlinic of Nuclear Medicine, University of Würzburg
Authors: Geling M. , Werner E. , Mörtl M. , Mäder U. , Reiners Chr. , Farahati J. , Körber C. 
Published: March 2018

Summary
Aim: In this study the incidence rate of familial nonmedullary thyroid carcinoma was investigated in the first and second grade relatives of patients registered at the Clinic and Policlinic for Nuclear Medicine, University of Würzburg. Patients and Methods: In this study 596 patients with differentiated thyroid carcinoma were enclosed, who were treated between 01.01.81 and 31.12.95. The data concerning a familial occurrence were studied by a retrospective survey-based analysis. These data were compared to a literature analysis for familial non-meduilary thyroid carcinoma. Results: 14 patients of the 596 patients treated showed a familial occurrence (2,3%). All these patients suffered from papillary thyroid carcinoma. According to the prognostic factors (tumor state, lymph node involvement, metastastic disease) no differences could be evaluated in the different groups (sporadic versus familial non-medullary thyroid disease). Conclusion: A familial occurrence of differentiated thyroid carcinomas is not frequently observed, but should be considered due to further genetic diseases.