Чувствительность Stenotrophomonas maltophilia к антибиотикам и их комбинациям
Authors: Д.В. Тапальский , Е.В. Карпова , Н.А. Бонда , Н.А. Мательский , Ю.Л. Горбич 
Published: October 2024

Цель. Оценить распространенность устойчивости S. maltophilia к эмпирически назначаемым антибиотикам и определить чувствительность резистентных штаммов к новым антибиотикам и их комбинациям. Материалы и методы. Для 97 штаммов S. maltophilia проведены идентификация и определение их чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам с использованием автоматического микробиологического анализатора. Дополнительно для 4 штаммов методом микроразведений в бульоне определены минимальные подавляющие концентрации (МПК) триметоприма/сульфаметоксазола, левофлоксацина, тигециклина, цефидерокола. Оценка чувствительности к 17 антибиотикам выполнена с использованием системы Sensititre. Чувствительность к комбинациям антибиотиков определена с помощью модифицированного метода тестирования бактерицидности различных комбинаций. Результаты. Штаммы S. maltophilia, выделенные в г. Гомеле, обладают устойчивостью к триметоприму/сульфаметоксазолу (63,9%), левофлоксацину (3,1%) и тикарциллину/клавуланату (21,6%). У всех устойчивых к левофлоксацину штаммов отмечена сочетанная устойчивость к триметоприму/сульфаметоксазолу. В дополнительном исследовании наибольшей микробиологической активностью обладал тигециклин (МПК50 – 0,06 мг/л, МПКmax – 0,125 мг/л). Цефтазидим/авибактам и цефидерокол ак- тивны в отношении 3 из 4 штаммов (75%). Двойные комбинации антибиотиков проявляли бактерицидную либо бактериостатическую активность в отношении 75% штаммов S. maltophilia. Заключение. Показано значительное распространение устойчивости S. maltophilia к триметоприму/сульфаметоксазолу (63,9% устойчивых штаммов). Фторхинолоны и тигециклин активны в отношении устойчивых к триметоприму/сульфаметоксазолу штаммов. Подтверждена бактерицидная активность комбинации цефтазидима/авибактама с азтреонамом.
Purpose. To explore the prevalence of S. maltophilia resistance to empirically prescribed antibiotics and to evaluate the susceptibility of resistant strains to new antibiotics and their combinations. Materials and methods. For 97 strains of S. maltophilia, identification and determination of their sensitivity to antibacterial drugs were carried out using an automatic microbiological analyzer. Additionally, for 4 strains, the MICs of trimethoprim/ sulfamethoxazole, levofloxacin, tigecycline, and cefiderocol were determined using the broth microdilution method. Sensitivity to 17 antibiotics was assessed using the Sensititre. Sensitivity to antibiotic combinations was assessed using a modified multiple combination bactericidal testing. Results. S. maltophilia strains obtained in Gomel are resistant to trimethoprim/ sulfamethoxazole (63.9%), levofloxacin (3.1%) and ticarcillin/clavulanate (21.6%). All levofloxacin-resistant strains have combined resistance to trimethoprim/ sulfamethoxazole. In an additional study, tigecycline had the highest microbiological activity (MIC50 – 0.06 mg/l, MICmax – 0.125 mg/l). Ceftazidime/avibactam and cefiderocol are active against 3 of 4 strains (75%). Double combinations of antibiotics showed bactericidal or bacteriostatic activity against 75% of S. maltophilia strains. Conclusion. A significant prevalence of resistance of S. maltophilia to trimethoprim/ sulfamethoxazole was demonstrated (63.9% of resistant strains). Fluoroquinolones and tigecycline are active against strains resistant to trimethoprim/sulfamethoxazole. Bactericidal activity of the combination of ceftazidime/avibactam with aztreonam was confirmed.