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Wann ist Gabapentin zur Behandlung von Epilepsien vorteilhafter als Carbamazepin?
Authors: Elger C. E. , Steinhoff B. J. , Stefan H. , Schmidt D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNach inzwischen langjährigem Einsatz von Gabapentin in der praktischen Epilepsiebehandlung lassen sich die positiven Erfahrungen wie folgt zusammenfassen: Wirksamkeit in Mono-und Kombinationstherapie, sehr gute Verträglichkeit ohne Exanthem-Risiko, leichte Steuerbarkeit ohne Notwendigkeit einer langwierigen Eindosierung und kein klinisch relevantes Interaktionsrisiko bei medikationspflichtiger Multimorbidität, da Gabapentin weder enzymhemmend noch -induzierend ist. Gegenüber älteren Präparaten wie Carbamazepin bietet Gabapentin erhebliche Vorteile in der Langzeit-Verträglichkeit, sodass es speziell bei älteren und nebenwirkungsempfindlichen Patienten mit fokalen Anfällen nach Abwägung der individuellen Gegebenheiten bevorzugt eingesetzt werden sollte.
Die Psychopharmakotherapie der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung im Erwachsenenalter
Authors: Lehmkuhl G. , Frölich J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung zeichnet sich im Erwachsenenalter durch diagnostisch schwer greifbare, zum Teil abortive Symptome sowie eine Vielzahl von Komorbiditäten aus. Die Behandlung besteht neben der Berücksichtigung von Gesichtspunk ten der Sozialarbeit und der noch in den Anfängen stehenden Psychotherapie vornehmlich aus psychopharmakologischen Ansätzen. Die größte Bedeutung kommt hierbei der Behandlung mit Psychostimulanzien zu, deren Wirksamkeit nach den bisher vorliegenden Arbeiten genauso groß wie im Kindes- und Jugendalter zu sein scheint. Im Unterschied zur Behandlung bei Kindern beinhaltet das Spektrum der verwendeten Medikamente aber aufgrund der vielfältigen psychischen Begleitsymptome in höherem Ausmaß auch den Einsatz anderer Substanzklassen, v.a. von Antidepressiva. Die therapeutische Strategie sollte zum einen geleitet sein von einer symptomzentrierten Auswahl der zur Verfügung stehenden Substanzen. Zum anderen muss sie vom Prinzip einer individuell optimal zu ermittelnden Dosierung gekennzeichnet sein. Die vorliegende Übersichtsarbeit soll über die Grundprinzipien der Behandlung einen differenzierten Überblick geben unter Berücksichtigung von praktischen Gesichtspunkten der Behandlungsdurchführung.
Einsatz neuer Antiepileptika bei vorher unbehandelten Jugendlichen und Erwachsenen mit Epilepsie
Authors: Elger C. E. , Steinhoff B. J. , Stodieck S. R. G. , Stefan H. , Hufnagel A. , Schmitz B. , Luef G. , Dennig D. , Fröscher W. , Krämer G. , Mayer T. , Meencke H. J. , Noachtar S. , Pohlmann-Eden B. , Runge U. , Schulze-Bonhage A. , Witte O. W. , Schmidt D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie neuen, zur Monotherapie neu erkrankter jugendlicher und erwachsener Patienten mit Epilepsie in Deutschland zugelassenen Antiepileptika (AE) Gabapentin (GBP), Lamotrigin (LTG), Oxcarbazepin (OXC) und Topiramat (TPM) haben eine Reihe von Vorteilen gegenüber alten AE wie z. B. Carbamazepin (CBZ), Phenobarbital (PHB), Phenytoin (PHT), Primidon (PRM) oder Valproinsäure (VPA). Sie sind bei gleicher Wirksamkeit in Bezug auf Verträglichkeit in geeigneter Dosierung für neu erkrankte Patienten mit fokalen Epilepsien mindestens gleichwertig und zum Teil vorteilhafter als alte AE, weil sie weniger oder gar nicht enzyminduzierend sind und daher generell zu weniger Arzneimittelinteraktionen und wahrscheinlich auch zu weniger hormonell-metabolischen Nebenwirkungen führen. Die fetale Fehlbildungsrate unter LTG ist nach dem derzeitigen Wissensstand vergleichbar mit CBZ und unbehandelten Epilepsiepatientinnen und liegt deutlich niedriger als bei VPA. Daraus ergibt sich die medizinische Notwendigkeit, vor jeder Ersteinstellung sorgfältig zu prüfen, ob ein neues AE bevorzugt gegenüber einer alten Substanz einzusetzen ist. Die Auswahl zwischen den verschiedenen neuen AE sollte unter Berücksichtigung aller relevanten individuellen Faktoren erfolgen. Vor allem bei Patienten, bei denen sich unerwünschte Nebenwirkungen der alten AE besonders ungünstig auswirken könnten, sollten geeignete neue, weniger oder nicht enzyminduzierende AE bevorzugt werden.
Neuropsychologie von Abhängigkeit und Delinquenz
Authors: Leplow B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Neuropsychologie der Delinquenz stellt ein neueres, viel versprechendes Forschungsgebiet mit möglicherweise praxisrelevanten Implikationen dar. Da die in der Literatur berichteten orientierenden neuropsychologischen Untersuchungen jedoch keine konsistenten Befunde ergaben, wurde ein experimentell-neuropsychologischer Entscheidungstest eingesetzt, bei welchem kurz-und langfristige, positive und negative Konsequenzen en bloque oder verteilt dargeboten und systematisch variiert werden können. Bei Patienten mit ventromedialen Hirnschädigungen gilt die dysfunktionale Tendenz zur Inanspruchnahme kurzfristiger Gewinne bei Inkaufnahme langfristiger Nettoverluste inzwischen als Kerndefizit. Die Ergebnisse der eigenen Arbeitsgruppe zeigen, dass sich dieses Verhalten auch bei Inhaftierten des Maßregelvollzuges finden lässt. Es tritt jedoch nicht bei Inhaftierten des Regelvollzuges auf, wenn Straftäter und Kontrollpersonen nach Maßgabe der Alkoholanamnese parallelisiert werden. Entsprechend finden sich dysfunktionale Entscheidungsstrategien auch bei chronischen Alkoholikern und anderen psychischen Störungen – sofern Substanzmissbrauch ausgeschlossen wurde. Damit scheinen die Ergebnisse vor allem eine präfrontal determinierte Fehlregulation abzubilden, die sich bei unterschiedlichsten Störungsbildern findet. Für die Neuropsychologie der Delinquenz weisen die Ergebnisse darauf hin, dass das Syndrom aus »Substanzmissbrauch und (minimale) Regelüberschreitung« bereits in Kindheit und Jugend verstärkt beachtet werden sollte.
Psychotherapeuten ins Gefängnis?
Authors: Pfäfflin F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPsychotherapeuten können ins Gefängnis kommen, wenn sie Kunstfehler produzieren oder sexuellen Missbrauch von Patienten begehen und sich dadurch strafbar machen. Weitaus sinnvoller ist allerdings, wenn sie ihre psychotherapeutische Kompetenz zur neuerdings gesetzlich geforderten Straftäterbehandlung einsetzen. Nicht alle wegen einer positiven Gefährlichkeitsprognose im Maßregelvollzug untergebrachten Straftäter sind auch aggressiv. Letzteres trifft am ehesten für Patienten bzw. Gefangene mit einer Persönlichkeitsstörung des Clusters B zu. Statt vornehmlich deren Defizite zu diagnostizieren, sollten ihre Ressourcen in einem empathischen und strukturierten therapeutischen Kontext genutzt werden, der weniger die Defizite der Vergangenheit thematisiert als vielmehr prosoziale Verhaltensweisen einüben hilft.
Persönlichkeitsentwicklung und aggressives Verhalten
Authors: Schmeck K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAggressive Verhaltensweisen sind schon im Kleinkindalter bei der überwiegenden Mehrzahl der Kinder zu finden. Die Kontrolle von aggressiven Impulsen zu erwerben, stellt somit eine zentrale Aufgabe der Persönlichkeitsentwicklung dar. Einer kleinen Gruppe von Kindern gelingt diese Aufgabe nicht, sodass sie über den Entwicklungsverlauf hinweg bis ins Erwachsenenalter hinein konstant aggressives Verhalten zeigen. Es werden Hinweise gegeben, welche Rolle spezifische Persönlichkeitsmerkmale bei der Ausprägung aggressiven Verhaltens sowie bei der Hemmung aggressiver Impulse spielen.
Botulinumtoxin in der Spastiktherapie bei Erwachsenen
Authors: Reichel G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBotulinumtoxin hat sich in der Spastiktherapie Erwachsener einen bedeutsamen Platz erobert. Obwohl einige Hundert Publikationen zur Spastikbehandlung Erwachsener mit Botulinumtoxin erschienen sind, ist die Zahl randomisierter Plazebo-kontrollierter Doppelblindstudien nicht sehr groß. Folgende Feststellungen entsprechen den Kriterien der höchsten Evidenzklassen: 1. Botulinumtoxin führt zur Verbesserung motorischer Funktionen: Geh-und Stehfähigkeit beim spastischen Spitzfuß und bei Kniebeugespastik, Bewegungen an der oberen Extremität. 2. Botulinumtoxin führt zur Erleichterung der Pflege bei der Spastik Erwachsener: Körperpflege bei schwerer Adduktorspastik; Selbstversorgung und Aus-/Ankleiden bei Armspastik. 3. Ein früher Beginn der Botulinumtoxin-Therapie führt zu besseren Ergebnissen als ein später.
Neurochemische Frühdiagnostik und klinische Neuroproteomik demenzieller Erkrankungen
Authors: Bibl M. , Maler M. , Klafki H.-W. , Esselmann H. , Kornhuber J. , Lewczuk P. , Wiltfang J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie vorliegende Arbeit soll eine Übersicht über das sich schnell entwickelnde Gebiet der Neurochemischen Demenzdiagnostik (NDD) geben, wobei der Schwerpunkt auf Anwendungen liegen soll, die zwischenzeitlich bereits Eingang in die Routinediagnostik gefunden haben oder wo dies bald zu erwarten ist. Demenzbiomarker, die in unabhängigen größeren Studien multizentrisch an mehreren tausend Patienten und Probanden validiert wurden, liegen bisher nur für folgende Parameter im lumbalen Liquor vor (liquorbasierte neurochemische Demenzdiagnostik, LiquorNDD): beta-Amyloidpeptide, Gesamt-Tau und hyperphosphorylierte Tau-Proteine (phospho-Tau). Diese Studien belegen eindrucksvoll, dass die CSF-NDD zwischenzeitlich eine hohe Relevanz für die verbesserte Frühund Differenzialdiagnostik demenzieller Erkrankungen erlangt hat und für die Alzheimer-Demenz eine prädiktive Diagnostik bietet.
Nuklearmedizinische Diagnostik in der Neuroonkologie
Authors: Weckesser M. , Pauleit D. , Steiger J. , Langen K.-J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Beurteilung der Ausdehnung von Hirntumoren, die Abschätzung der Prognose und die Rezidivdiagnostik stellen auch im Zeitalter der Magnetresonanztomografie (MRT) noch wichtige Herausforderungen in der neuroonkologischen Diagnostik dar. Nuklearmedizinische Verfahren unter Verwendung der Positronen- Emissions-Tomografie (PET) und Single- Photonen-Emissions-Computertomografie (SPECT) können einen wesentlichen Beitrag leisten. So ermöglichen die PET und SPECT mit radioaktiv markierten Aminosäuren eine optimierte Darstellung der Ausdehnung von zerebralen Gliomen, was bei der Probeentnahme, der Planung einer Operation und einer Bestrahlung hilfreich sein kann. Außerdem können mit verschiedenen Tracern Tumorrezidive von posttherapeutischen Veränderungen besser differenziert werden sowie Hinweise auf den Malignitätsgrad und die Prognose von Hirntumoren gewonnen werden.
Die psychische Gesundheit von Jugendlichen ohne Ausbildungsverhältnis
Authors: Horn A. B. , Hille K. , Lohr C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungJugendliche ohne Ausbildungsverhältnis und ohne mittleren Schulabschluss sind in Bayern bis zum Erreichen der zwölf Pflichtschuljahre berufsschulpflichtig. Die Anzahl dieser Jugendlichen ist in den letzten Jahren stark angestiegen. Angesichts des langjährigen schulischen Misserfolgs und der schwierigen Familienverhältnisse gelten die Jugendlichen als stark belastet.Die folgende Studie untersucht die mentale Gesundheit dieser Schülergruppe im Vergleich zu anderen Berufsschülern an einer gewerblichen Schule. Auch die Meinung der Jugendlichen ohne Ausbildungsverhältnis über ihre Schule und den Unterricht wurde erhoben. Es zeigte sich, dass die Jugendlichen ohne Ausbildungsverhältnis überdurchschnittlich belastet sind. Die Berufsschulen stehen vor einer großen Herausforderung. Dies lässt die Integration sozialpädagogischer und psychologischer Fachkompetenzen in die schulische Betreuung dieser Schülergruppe sinnvoll erscheinen, um zu einer gesunden psychosozialen Entwicklung und damit einer gelingenden persönlichen und damit beruflichen Lebensgestaltung dieser Jugendlichen beizutragen.
Klinische Leitlinien zur Behandlung der Amyotrophen Lateralsklerose
Authors: Andersen M. , Borasio G. D. , Hardiman O. , Leigh P. N. , Pradat P. F. , Silani V. , Tomik B. , Dengler R. , Kollewe K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie evidenzbasierte Datenlage für die Diagnose und Behandlung der Amyotrophen Lateralsklerose (ALS) ist immer noch unzureichend und es gibt keine kurative Therapie. Trotzdem können eine frühe Diagnosestellung und ein zeitnaher Beginn der symptomatischen Therapie die Lebensqualität des Patienten und der Angehörigen in erheblichem Maße verbessern und die Überlebenszeit verlängern. In diesem Übersichtsartikel wird die nach aktueller Datenlage optimale Herangehensweise an die ALS dargestellt. Die Literaturrecherche bezieht die vorhandene Literatur bis einschließlich Dezember 2006 ein. Bei nicht eindeutiger Evidenzlage, aber Konsens unter den Autoren, wurden entsprechende Therapieempfehlungen formuliert. Es kann gefolgert werden, dass die Diagnose einer ALS durch einen erfahrenen Neurologen bereits bei einer frühzeitigen Untersuchung gestellt werden kann. Der Patient sollte von einem Neurologen über die Diagnose informiert und danach zusammen mit seiner Familie von einem multidisziplinären Team betreut werden. Die Medikation mit Riluzol sollte so früh wie möglich eingeleitet werden. Die Anlage einer perkutanen endoskopischen Gastrostomie (PEG) verbessert die Ernährungssituation erheblich. Nicht-invasive Beatmung erhöht die Überlebenszeit und verbessert die Lebensqualität, wird aber in Europa nicht häufig genug eingesetzt. Es ist von essenzieller Bedeutung, die Kommunikationsfähigkeit des Patienten aufrecht zu erhalten. Die Autonomie des Patienten sollte während des gesamten Krankheitsverlaufes weitestgehend erhalten bleiben. Für die palliative Versorgung und die Terminalphase sind Patientenverfügungen wertvoll und sollten frühzeitig mit dem Patienten und seinen Angehörigen diskutiert werden.
Zum Einsatz und Nutzen mentaler Bilder oder Imaginationen in der kognitiven Verhaltenstherapie
Authors: Kröner J. , Graf H. , Sosic-Vasic Z. , Schaitz C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDa mentale Bilder und Imagination tatsächlichen sensorischen Erfahrungen ähneln, beeinflussen sie menschliches Lernen und Verhalten und können im Vergleich zu verbaler Verarbeitung Emotionen besser aktivieren und verändern. Zudem sind aversive mentale Bilder in Form von Intrusionen an der Ätiologie und Psychopathologie vieler psychischer Störungen beteiligt, weshalb sie in der modernen Verhaltenstherapie als Behandlungsmethode vielfach eingesetzt werden. Dabei hat sich insbesondere die Methode des Imagery Rescripting (ImR) als effektive Behandlungsmethode für die posttraumatische Belastungsstörung, Angststörungen wie die soziale und spezifische Phobie, affektive Störungen sowie zur Therapie von Persönlichkeitsstörungen hervorgetan und ihre Wirksamkeit anhand randomisiert kontrollierter Studien bewiesen. Da beim ImR aversiv erlebte mentale Bilder, die den verschiedenen Störungen zugrunde liegt, in angenehmere mentale Vorstellungen umschreiben werden, wird eine Reduktion der mit der Störung assoziierten Beschwerden und Symptome ermöglicht.
Zur Geschichte der Klinischen Psychologie in der Bundesrepublik Deutschland bis Anfang der 1970er-Jahre
Authors: Rzesnitzek L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNoch während des Zweiten Weltkrieges war 1941 mit der Einrichtung des Psychologie-Diploms der Weg für die Professionalisierung der klinischen angewandten Psychologie geebnet worden. Als Psychologen “am Krankenbett” unterstützten Psychologen in den Kliniken der 1950er-Jahre Ärzte in der Diagnostik. In den 1960erund 1970er-Jahren wandelte sich das Berufsbild zum “behandelnden” Psychologen in Beratung und Therapie. Ein Wechselspiel von einerseits amerikanischen Einflüssen mit einem Trend zur Psychometrie, neuen psychologischen Theorien oder experimentellen Verfahren und andererseits wissenschaftssowie gesellschaftspolitischen Entscheidungen, führten zur universitären Verankerung der klinischen Psychologie innerhalb der philosophischoder mathematisch/-naturwissenschaftlichen und schließlich an den medizinischen Fakultäten.
Selbstbestimmung und psychische Störung bei Suizid-Beihilfe-Ansinnen
Authors: Spittler J. F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel: Bei Menschen mit einem Suizid-Beihilfe- Ansinnen an eine Organisation stellt sich die Frage der Urteilsfähigkeit und Selbstbestimmtheit bei einer zugrunde liegenden oder beteiligten psychischen Störung, insbesondere einer Depression. Methodik: Nach 420 psychiatrischen Gutachten werden die psychischen Störungen, Symptome, Krankheitsbilder und die Einschätzungen der Einsichts-, Urteils- und Willensbildungsfähigkeit dargestellt. Ergebnisse: Die 186 Haupt- und Nebendiagnosen psychischer Störungen zeigen ein breites Spektrum von Verursachungen und Schweregraden. Die Einsichts- und Urteilsfähigkeit wurde unter diesen in 7,5% als krankhaft bestimmt, in 54,8% als sowohl psychopathologisch bzw. psychodynamisch beeinflusst und zugleich rational bzw. realistisch und in 37,6% als abgewogen rational beurteilt. Schlussfolgerungen: Bei Suizid-Beihilfe-Ansinnen an eine Organisation müssen psychopathologische Syndrome differenziert eingeschätzt werden und bedeuten weit überwiegend keine erhebliche Einschränkung der Urteilsfähigkeit oder der selbstbestimmten Willensbildung.
Magnetkrampftherapie bei schwerer Depression
Authors: Wagner S. , Engel A. , Kayser S. , Kloß M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEinleitung: Der folgende Artikel gibt eine Übersicht der klinischen Daten über Fallserien von Behandlungen mit Magnetkrampftherapie bei schwerer uniund bipolarer Depression. Material und Methoden: Es wurde eine PubMed-Recherche mit den Stichwörtern “magnetic seizure therapy” und “clinical trials” durchgeführt. Die Ergebnisse zu Nebenwirkungen (insbesondere der Kognition), Wirksamkeit und Bildgebung werden dargestellt. Ergebnisse: Die PubMed-Recherche identifizierte neun Publikationen, die die Suchkriterien erfüllten. Alle Publikationen berichteten über kognitive Untersuchungen, wobei vernachlässigbare kognitive Änderungen nach MKT berichtet wurden. In fünf Publikationen wurde über eine antidepressive Wirkungen durch die MKT berichtet (Response von etwa 40% bis 70%). In zwei Publikationen wurden metabolische Veränderungen nach MKT beschrieben. Schlussfolgerungen: Die MKT könnte eine effektive, sichere und nebenwirkungsärmere Alternative zur EKT bei schwerer Depression darstellen. Randomisierte, multizentrische Studien mit größeren Fallzahlen sind notwendig, um die Generalisierbarkeit der Ergebnisse beurteilen zu können.
Mikroglia bei Alzheimer-Demenz
Authors: Wiltfang J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Rolle der Mikroglia innerhalb der Pathophysiologie der Alzheimer-Demenz wurde deutlich unterschätzt. Das wird durch zahlreiche In-vitro- und In-vivo-Befunde belegt. Maßgebliche neue Impulse hat dieses Forschungsfeld besonders von neueren methodischen Entwicklungen, wie der Multiphoton- in-vivo-Bildgebung und Fortschritten in neuronal-mikroglialen Modellen der Cokultur erhalten. Gleichzeitig zeichnet sich ab, dass die Mikroglia eher entscheidend die Dynamik der Krankheitsprogression steuert, als dass sie primär ätiopathogenetische Bedeutung hat. Dabei zeichnet sich zunehmend ab, dass der komplexe Beitrag der Mikroglia eher einer umgekehrten U-Funktion entspricht, wie bereits für Zytokine gut belegt: Unterfunktion mit reduzierter „Clearance” von aggregierten beta-Amyloidpeptiden und verminderter Synthese neurotropher Faktoren könnte vergleichbar schädlich sein wie Überstimulation mit erhöhter Freisetzung pro-inflammatorischer Zytokine, endoplasmatischer Stressfaktoren und reaktiver Sauerstoffradikale. Mit Blick auf potenzielle therapeutische Ansatzpunkte erscheint die pharmakologische Modulation mikroglialer Rezeptoren, wie FcgammaRIIb, Scara-1, CD33, CD36, RAGE, BECLIN- 1 und TREM2, sowie der NLRP-3-abhängigen inflammatorischen Signalkaskade besonders erfolgversprechend. In diesem Zusammenhang zeichnen sich auch attraktive Kombinationstherapien ab, einerseits in der Modulation synergistisch wirkender mikroglialer Rezeptoren, andererseits in der Kombination mit den bisher eher enttäuschenden beta-Amyloid- Immunisierungsstrategien. Im Zusammenhang mit Befunden zur altersabhängig eingeschränkten protektiven Funktion residenter Mikroglia bei AD (microglial senescence) wird auch der Einsatz von Strategien der Knochenmarktransplantation mit Invasion knochenmarkstämmiger Mikrogliazellen (BMDM, bone marrow-derived microglia) in das ZNS diskutiert. Diese Therapieansätze sind zurzeit voraussichtlich therapeutisch weniger gut steuerbar und bei Alzheimerdemenz deutlich weiter von ersten klinischen Studien entfernt.
Bildgebende Verfahren bei bipolaren affektiven Störungen
Authors: Scherk H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie neurobiologische Grundlage bipolarer affektiver Störungen ist weiterhin unklar. Zahlreiche Studien mit bildgebenden Verfahren konnten einige Auffälligkeiten aufdecken. Insgesamt muss die Datenlage jedoch als inkonsistent bezeichnet werden. Mit dieser Übersichtsarbeit sollen die bisherigen Befunde zusammengetragen werden. Hierzu wurden Bildgebungsstudien, die an Patienten mit einer bipolaren affektiven Störung durchgeführt wurden, eingeschlossen. Trotz der heterogenen Ergebnisse können drei Hauptbefunde festgehalten werden: Strukturen des präfrontalen Kortex, die Amygdala und Faserverbindungen sind in verschiedenster Weise gestört. Die an der Emotionsregulierung beteiligten neuronalen Netzwerke schließen diese Strukturen mit ein. Die berichteten Auffälligkeiten können sowohl Ursache als auch Folge der Erkrankung sein.
Bewegungstherapie und Sport bei Patienten mit Multipler Sklerose
Authors: Platen P. , Marziniak M. , Jolk C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPatienten mit Multipler Sklerose (MS) zeigen im Vergleich zu Gesunden eine geringere allgemeine körperliche Aktivität, es finden sich im Krankheitsverlauf neben MSbedingten Einschränkungen wie Gangschwierigkeiten und Gleichgewichtstörungen auch häufig Zivilisationskrankheiten, z. B. Bluthochdruck. Studien zeigen, dass durch Bewegungstherapie und regelmäßiges Training eine Vielzahl von körperlichen Fähigkeiten positiv beeinflusst werden.Durch gezieltes Ausdauertraining können Komponenten der Herz-Kreislaufleistungsfähigkeit gesteigert werden. Die Kraft der Arme, Beine und des Rumpfes lässt sich durch ein gezieltes Krafttraining erhöhen. Beide Trainingsformen zeigen auch Einfluss auf die Gehfähigkeit, das Gleichgewicht, die Spastik und die Fatigue.MS-Patienten sollte geraten werden, gewohnte Sport- und Bewegungsformen aufrecht zu erhalten oder mit dem regelmäßigen Training zu beginnen. Im Krankheitsverlauf stellt der begleitende Einsatz der Bewegungs- und Sporttherapie in einer multimodalen MS-Therapie eine wichtige Größe dar.
Autismus-Spektrum-Störungen vom Kindes- bis ins Erwachsenenalter
Authors: Rauh R. , van Elst L. Tebartz , Biscaldi M. , Riedel A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungStörungen aus dem Autismus-Spektrum haben stark an öffentlichem Interesse gewonnen. Der verstärkte Blick auf die hochfunktionalen Formen von Autismus, auch von professioneller Seite, führt zu höheren Diagnoseraten und einem spezifischeren Versorgungsbedarf. Während sich in der Kinder- und Jugendpsychiatrie ein breites Angebotsspektrum für Menschen mit Autismus entwickelt hat, hinkt die Versorgungssituation in der Erwachsenenpsychiatrie noch weitgehend hinterher. So sucht man in den fachärztlichen Ausbildungskatalogen ebenso vergeblich nach der Dia-gnose „Autismus“ wie in den Einschlussdiagnosen psychiatrischer Institutsambulanzen. Dabei zeigt sich im klinischen Alltag, dass eine korrekte Erkennung des Störungsbildes, die Berücksichtigung der komorbiden Störungen und ein zeitnaher Einsatz von therapeutischen und sozialpsychiatrischen Maßnahmen die Prognose erheblich verbessern können, wobei nach wie vor ein dringender Bedarf an Therapieevaluation und Langzeitstudien besteht. Dieser Übersichtsartikel fasst die wesentlichen Aspekte von Symptomatik, Diagnostik, Therapie und Verlauf zusammen, mit besonderem Augenmerk auf die hochfunktionalen Formen der Autismus-Spektrum-Störungen.