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Telefonische Beratung für Glücksspielsüchtige – der heiße Draht ins Hilfesystem? Akzeptanz und Nutzung der Mainzer Hotline Verhaltenssucht
Authors: Aster Rebecca , Quack Anke , Wejbera Martin , Beutel Manfred 
Published: May 2018

Zusammenfassung
Ziel Trotz erheblicher psychosozialer Folgen findet nur ein geringer Anteil der pathologischen Glücksspieler den Weg in die Beratung und Behandlung. Telefonische Beratungsangebote (Hotlines) sollen Betroffenen den Weg in das Suchthilfesystem erleichtern. In Deutschland fehlt es an Forschung zur Inanspruchnahme und den Effekten von Hotlines. Es soll die Frage beantwortet werden, ob telefonische Beratungsangebote dazu beitragen, Glücksspielsüchtigen den Weg in das Suchthilfesystem zu bahnen.
Methodik Alle Erstanrufe, die auf der Hotline Verhaltenssucht der Universitätsmedizin Mainz zwischen 2013 und 2016 aufgrund eines problematischen Glücksspielverhaltens eingingen, wurden mit SPSS ausgewertet.
Ergebnisse Ausgewertet wurden 773 Anrufe. 89,0% der Betroffenen waren männlich. 79,7% nannten das Automatenspiel in Spielhallen als problemverursachend. 66,6% erhielten die Empfehlung für ein diagnostisches Erstgespräch in der Ambulanz für Spielsucht der Universitätsmedizin Mainz, davon vereinbarten 80,4% einen Termin, der von 81,3% wahrgenommen wurde. Männer nahmen den Termin signifikant häufiger wahr. Nur vereinzelte Anrufer erfuhren über Glücksspielanbieter von der Hotline.
Schlussfolgerungen Hotlines tragen dazu bei, Glücksspielsüchtigen den Weg in das Suchthilfesystem zu bahnen.Es besteht ein Defizit in der Vermittlung eines solchen Angebotes seitens der Glücksspielanbieter. Das Angebot einer Hotline für Problemspieler sollte in allen Spielstätten aktiver kommuniziert werden.
Begutachtung der Kodierung im German Diagnosis Related Groups System in der HNO-Heilkunde
Authors: Ellies Maik , Anders Berit , Seger Wolfgang 
Published: May 2018

Zusammenfassung
Hintergrund Im Rahmen einer prospektiven Untersuchung wurden die im Zeitraum vom 01.03.2011 bis zum 31.03.2017 auf dem Gebiet der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde abgeschlossenen Begutachtungsaufträge im Geschäftsbereich GKV Krankenhaus der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung Niedersachsen und im Lande Bremen hinsichtlich der Kodierung im G-DRG-System analysiert.
Material und Methoden Die Dokumentation der Behandlungsfälle erfolgte mit einem standardisierten Datenbanksystem, welches auf Basis des elektronischen Datenaustausches (DTA) vom MDK Niedersachsen entwickelt wurde. Ergänzend wurden die Unterlagen der durchgeführten Begutachtungen von Fallpauschalen nach dem G-DRG-System zur Beurteilung herangezogen. Weiterhin wurde die Begutachtung von einem Fall nochmals anhand der vorliegenden Begutachtungsunterlagen ausgewertet und exemplarisch ausführlich dargestellt.
Ergebnisse Im Zeitraum vom 01.03.2011 bis zum 31.03.2017 konnten im Fachgebiet HNO-Heilkunde insgesamt 27 424 Fälle von stationären Begutachtungen von Fallpauschalen nach dem G-DRG-System erhoben werden. In 7249 Fällen wurde nach der durchgeführten Begutachtung die dem Fall zugrundeliegende Fallpauschale verändert und in 20 175 Fällen war der Verdacht auf einen DRG-relevanten Kodierfehler in der Begutachtung nicht begründet; somit war über den gesamten Zeitraum eine DRG-Änderungsquote von 26% der Begutachtungen festzustellen.
Schlussfolgerungen Die fehlerhaften Kodierungen umfassten alle Arten von Kodierfehlern. Zur Verbesserung der Kodierqualität in der HNO-Heilkunde könnte neben der besonderen Berücksichtigung der vorgestellten „Hitliste“ durch die HNO-Abteilungen auch eine intensivere Zusammenarbeit zwischen den Krankenhäusern und den Medizinischen Diensten der Länder beitragen.
Strukturparameter und pflegerische Ergebnisqualität in der ambulanten Pflege
Authors: Suhr Ralf , Raeder Kathrin , Kuntz Simone , Strube-Lahmann Sandra , Latendorf Antje , Klingelhöfer-Noe Jürgen , Lahmann Nils 
Published: May 2018

Zusammenfassung
Einleitung In den letzten Jahren kam es zu Veränderungen der ambulanten Pflege in Deutschland. Daher sollen die Strukturen ambulanter Pflegedienste in der vorliegenden Studie im Hinblick auf Personalqualifikation, Trägerschaft, Größe, Versorgungsregion und Fortbildungsbedarfe beschrieben werden. Darüber hinaus wird untersucht, ob es einen Zusammenhang zwischen diesen Strukturparametern und den pflegerisch relevanten Outcomes Dekubitus und Mangelernährung gibt.
Methode 2015 wurde eine multizentrische Querschnittsstudie in ambulanten Diensten in Deutschland durchgeführt (IMKE-Studie). Es konnten Strukturdaten von 99 Pflegediensten und Daten zu Mangelernährung und Dekubitus von 903 Klient*innen berücksichtigt werden. Die Unterscheidung nach der Größe der Pflegedienste erfolgte durch den Median (<98 Klient*innen); eine Region mit weniger als 20 000 Einwohner*innen galt als ländlich. Für jeden Dienst wurde die durchschnittliche Dekubitusprävalenz sowie die Mangelernährungsprävalenz (BMI<20 Kg/m2) bestimmt, und der Einfluss der Strukturparameter mittels einer multiplen linearen Regression untersucht.
Ergebnisse Der Anteil von Pflegefachkräften lag bei nicht-privaten (privaten) Pflegediensten bei 60,6% (52,3%). Der Anteil von Mitarbeiter*innen mit einer 200- h-Basisqualifikation war bei privaten (12,5 vs. 4,7%), kleineren Diensten (14,0 vs. 5,8%) und in städtischen Gebieten (11,5 vs. 5,7%) höher. In kleineren Diensten arbeiteten Pflegefachkräfte mit durchschnittlich 3,8 Wochenstunden je Klient*in signifikant länger bei diesen als in größeren Diensten (2,9 Wochenstunden je Klient*in). Im Unterschied zu Inkontinenz, Aggression und Mobilität wird der Fortbildungsbedarf zu den Themen Schmerz, Medikamente, und kognitive Einschränkung von den Leitungen der Pflegedienste deutlich höher eingeschätzt. Zur durchschnittlichen Dekubitusprävalenz zeigten sich keine statistisch signifikanten Zusammenhänge zu den untersuchten Strukturparametern, bezogen auf Mangelernährung zeigte sich nur die Fachkraftquote mit einem standardisierten β von 0,28 statistisch signifikant.
Schlussfolgerung Die vorliegende repräsentative Studie zeigt Unterschiede bezogen auf die Qualifikation des Pflegepersonals, die Trägerschaft sowie die Größe eines Dienstes. Ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen Strukturparametern und pflegerischer Ergebnisqualität war nicht nachweisbar. Schulungsbedarf wurde zu den Themen Medikamente, Schmerzen und kognitive Einschränkungen aufgezeigt.
Zusammenhang des Antrags- und Bewilligungsgeschehen in der psychosomatischen Rehabilitation mit der regionalen medizinischen und psychotherapeutischen Versorgung in Westfalen
Authors: Köckerling Elena , Breckenkamp Jürgen , Hesse Bettina 
Published: May 2018

Zusammenfassung
Ziel der Studie Regionale Unterschiede in der Versorgung von psychischen Erkrankungen sind bekannt und zeigen sich mitunter in unzureichenden Behandlungskapazitäten und langen Wartezeiten auf eine Psychotherapie. Es wird daher eine Verlagerung von der Kuration in die Rehabilitation vermutet. Ziel dieser Studie ist, den Zusammenhang des Antrags- und Bewilligungsgeschehens in der psychosomatischen Rehabilitation der Deutschen Rentenversicherung (DRV) Westfalen mit der regionalen ärztlichen und psychotherapeutischen Versorgung für das Jahr 2013 zu analysieren.
Methodik Regionale Daten zur ärztlichen und psychotherapeutischen Versorgung im Einzugsgebiet der DRV Westfalen wurden in öffentlichen Datenbanken des Bundes und der Länder ermittelt. Daten zum Antrags- und Bewilligungsgeschehen der psychosomatischen Rehabilitation sowie Daten zu demografischen und rentenversicherungsbezogenen Merkmalen der Versicherten wie z. B. Versicherungszeiten wurden von der DRV Westfalen für das Jahr 2013 bereitgestellt. Zur Analyse der Zusammenhänge wurden logistische 2-Ebenen Modelle gerechnet.
Ergebnisse Die regionalen Versorgungsdaten zeigen, dass eine niedrige medizinische Versorgung mit einer signifikant höheren Chance für hohe Reha-Antragszahlen verbunden ist. Die demografischen und rentenversicherungsbezogenen Merkmale der Versicherten weisen hohe Zusammenhänge sowohl mit der Beantragung wie auch der Bewilligung einer psychosomatischen Rehabilitation auf. So weisen Personen mit Hinweisen auf eine nichtkontinuierliche Erwerbstätigkeit innerhalb des Jahres 2013 höhere Chancen auf Beantragung und Bewilligung einer psychosomatischen Rehabilitation auf. Es konnten keine signifikanten Zusammenhänge zwischen regionalen Versorgungsmerkmalen und dem Bewilligungsgeschehen ermittelt werden.
Schlussfolgerung Die gefundenen Zusammenhänge zwischen den demografischen und rentenversicherungsbezogenen Merkmalen der Versicherten und der Beantragung und Bewilligung einer psychosomatischen Rehabilitation bestätigen, dass das Bewilligungsverfahren der DRV Westfalen primär an den persönlichen Voraussetzungen der Versicherten orientiert ist. Die erhöhten Antrags- und Bewilligungsquoten in Gebieten mit einer niedrigeren medizinischen Versorgung können als kompensatorische Versorgungsmaßnahme interpretiert werden und weisen auf einen Nachbesserungsbedarf in der regionalen Versorgung hin.
Enantioselective Bromocyclization of Allylic Amides Mediated by Phosphorus Catalysis
Authors: Hamashima Yoshitaka , Kawato Yuji 
Published: May 2018

Halocyclization of alkenes is commonly employed to increase molecular complexity during organic synthesis because it enables double installation of heteroatoms on a carbon–carbon double bond. Moreover, stereodefined halogenated compounds are widely found among naturally occurring compounds and can serve as versatile chiral building blocks. Therefore, the development of asymmetric halocyclization reactions is of great interest and, in recent years, there has been remarkable progress in catalytic asymmetric halogenation reactions. This account summarizes recent progress made by our group on phosphorus-­catalyzed enantioselective bromocyclization of allylic amides. Building on a comprehensive study of the reaction mechanism, we discovered an intriguing catalytic reaction in which P+Br species serves as a fine-tuning element for substrate fixation. We also describe the application of this bromocyclization to asymmetric desymmetrization of 1,4-diene substrates and a concise synthesis of the HIV-protease inhibitor ­nelfinavir using the newly developed desymmetrization reaction as a key step.1	Introduction2	Enantioselective Bromocyclization of Allylic Amides with a BINAP Catalyst2.1	Bromocyclization with a P/P Catalyst2.2	Bromocyclization with a P/P=O Catalyst3	Desymmetrization of Bisallylic Amides through Enantioselective Bromocyclization3.1	Desymmetrization of Bisallylic Amides3.2	Enantioselective Synthesis of Nelfinavir4	Summary
Mano zamba radial con radio presente, reporte de un caso, propuesta de manejo quirúrgico y revisión de la literatura
Authors: Gómez Ramírez Jairo , Lores García Francisco , Martínez Villegas José 
Published: May 2018

Introducción Se describe una forma inusual de deformidad congénita de la mano, que consiste en una deformidad en mano zamba radial con radio presente pero luxado en extremos proximal y distal. Es una variedad infrecuente, por lo que proponemos una opción de corrección quirúrgica. Solo existe un caso descrito en la literatura con la característica de tener radio presente completo y no existen reportes de tratamiento, por tanto, ese sería el primer reporte de un tratamiento.
Materiales y Métodos Reporte de caso de un paciente de 4 años de edad con mano zamba radial con radio presente congénita, valorado en un hospital de nivel III en la ciudad de Bogotá, Colombia, el cual fue llevado a corrección quirúrgica en el año 2010. Se realizó una osteotomía de acortamiento del radio con cierre del espacio radiocubital distal, capsulotomía ulno carpiana con reinserción de la cápsula al radio distal y centralización del carpo sobre el remanente del radio.
Resultados Paciente con corrección de la deformidad radiológica y clínicamente con mejoría del agarre en seguimiento realizado en el primer mes de posoperatorio.
Conclusiones Se puede realizar una corrección quirúrgica de la deformidad en mano zamba radial con radio presente, utilizando la técnica quirúrgica descrita.
S3-Leitlinie: Lungenerkrankung bei Mukoviszidose – Modul 2: Diagnostik und Therapie bei der chronischen Infektion mit Pseudomonas aeruginosa
Authors: Schwarz C. , Schulte-Hubbert B. , Bend J. , Abele-Horn M. , Baumann I. , Bremer W. , Brunsmann F. , Dieninghoff D. , Eickmeier O. , Ellemunter H. , Fischer R. , Grosse-Onnebrink J. , Hammermann J. , Hebestreit H. , Hogardt M. , Hügel C. , Hug M. , Illing S. , Jung A. , Kahl B. , Koitschev A. , Mahlberg R. , Mainz J. , Mattner F. , Mehl A. , Möller A. , Muche-Borowski C. , Nüßlein T. , Puderbach M. , Renner S. , Rietschel E. , Ringshausen F. , Schmidt S. , Sedlacek L. , Sitter H. , Smaczny C. , Tümmler B. , Vonberg R. , Wielpütz M. , Wilkens H. , Wollschläger B. , Zerlik J. , Düesberg U. , van Koningsbruggen-Rietschel S. 
Published: May 2018

ZusammenfassungMukoviszidose (Cystic Fibrosis, CF) ist die häufigste, autosomal-rezessiv vererbte Multisystemerkrankung. In Deutschland sind ca. 8000 Menschen betroffen. Die Erkrankung wird durch Mutationen im Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR-) Gen verursacht; diese führen zu einer Fehlfunktion des Chloridkanals CFTR. Dadurch kommt es in den Atemwegen zu einer unzureichenden Hydrierung des epithelialen Flüssigkeitsfilms und somit zu einer chronischen Inflammation. Rezidivierende Infektionen der Atemwege sowie pulmonale Exazerbationen der Lunge führen im Verlauf zu zunehmender Inflammation, pulmonaler Fibrose und fortschreitender Lungendestruktion bis hin zur respiratorischen Globalinsuffizienz, die für über 90 % der Mortalität verantwortlich ist. Das Ziel der medikamentösen Therapie ist die pulmonale Inflammation und v. a. die Infektion der Atemwege zu reduzieren. Der Kolonisation und chronischen Infektion mit Pseudomonas aeruginosa (Pa) kommt die größte Bedeutung zu. Diese führt zu weiterem Verlust an Lungenfunktion. Für die medikamentöse Therapie der chronischen Pa-Infektion stehen viele unterschiedliche Therapieoptionen zur Verfügung.Mit dieser S3-Leitlinie wird eine einheitliche Definition für die chronische Pa-Infektion implementiert sowie eine evidenzbasierte Diagnostik und Therapie dargelegt, um eine Orientierung bei der individuellen Therapieentscheidung zu geben.
Healthy publics: enabling cultures and environments for health
Authors: Hinchliffe Stephen , Jackson Mark A. , Wyatt Katrina , Barlow Anne E. , Barreto Manuela , Clare Linda , Depledge Michael H. , Durie Robin , Fleming Lora E. , Groom Nick , Morrissey Karyn , Salisbury Laura , Thomas Felicity 
Published: May 2018

AbstractDespite extraordinary advances in biomedicine and associated gains in human health and well-being, a growing number of health and well-being related challenges have remained or emerged in recent years. These challenges are often ‘more than biomedical’ in complexion, being social, cultural and environmental in terms of their key drivers and determinants, and underline the necessity of a concerted policy focus on generating healthy societies. Despite the apparent agreement on this diagnosis, the means to produce change are seldom clear, even when the turn to health and well-being requires sizable shifts in our understandings of public health and research practices. This paper sets out a platform from which research approaches, methods and translational pathways for enabling health and well-being can be built. The term ‘healthy publics’ allows us to shift the focus of public health away from ‘the public’ or individuals as targets for intervention, and away from the view that culture acts as a barrier to efficient biomedical intervention, towards a greater recognition of the public struggles that are involved in raising health issues, questioning what counts as healthy and unhealthy and assembling the evidence and experience to change practices and outcomes. Creating the conditions for health and well-being, we argue, requires an engaged research process in which public experiments in building and repairing social and material relations are staged and sustained even if, and especially when, the fates of those publics remain fragile and buffeted by competing and often more powerful public formations.
The role of the permanent wilting point in controlling the spatial distribution of precipitation
Authors: Hohenegger Cathy , Stevens Bjorn 
Published: May 2018

Significance
One basic distinction between land and ocean is that the land can dry out. We show that this is of fundamental importance for the precipitation distribution over land as it brings precipitation from the precipitating region to the nonprecipitating region. This process prevents the land–atmosphere system from sustaining precipitation over the same region and thus acts against drought or the formation of desert. Paradoxically, although dry atmospheres are known to hamper moist convection, drying the soil to its permanent wilting point generates circulations that are strong enough to overcome this inhibition. Our findings help understand why tropical rain bands broaden poleward over land, the more so the drier the soils are.
Nouns slow down speech across structurally and culturally diverse languages
Authors: Seifart Frank , Strunk Jan , Danielsen Swintha , Hartmann Iren , Pakendorf Brigitte , Wichmann Søren , Witzlack-Makarevich Alena , de Jong Nivja H. , Bickel Balthasar 
Published: May 2018

SignificanceWhen we speak, we unconsciously pronounce some words more slowly than others and sometimes pause. Such slowdown effects provide key evidence for human cognitive processes, reflecting increased planning load in speech production. Here, we study naturalistic speech from linguistically and culturally diverse populations from around the world. We show a robust tendency for slower speech before nouns as compared with verbs. Even though verbs may be more complex than nouns, nouns thus appear to require more planning, probably due to the new information they usually represent. This finding points to strong universals in how humans process language and manage referential information when communicating linguistically.
An operando X-ray diffraction study of chloroaluminate anion-graphite intercalation in aluminum batteries
Authors: Pan Chun-Jern , Yuan Chunze , Zhu Guanzhou , Zhang Qian , Huang Chen-Jui , Lin Meng-Chang , Angell Michael , Hwang Bing-Joe , Kaghazchi Payam , Dai Hongjie 
Published: May 2018

Significance
Operando X-ray diffraction experiments are performed to investigate chloroaluminate anion intercalation into a graphite positive electrode during electrochemical charging and discharging of rechargeable aluminum batteries in situ. The results revealed surprisingly ordered anion intercalation staging behavior in graphite despite the large anion size and the remarkably stable graphite structure upon repeated intercalation and deintercalation by the large anions. The basic understanding will guide the design and development of new battery materials and new batteries.
On the precipitation behaviour of 7055 aluminium alloy during high-speed cutting
Authors: Zhang Ping , Wang Youqiang , Wang Qing 
Published: May 2018

The following paper examined changes in the microstructure of 7055 aluminium alloy before and after high-speed cutting (HSC) were examined, for various (T6, T7, and T84) heat treatment conditions. In the T6 state, the results demonstrated that the number of η″ particles gradually reduced and there was pinning in the η″ particles. After both the T7 and T84 heat treatments, a dislocation was observed in the microstructure by transmission electron microscopy. Grain boundaries in the T6 state were continuous with no obvious non-precipitate zone before HSC. The grain boundary width in the T7 state before HSC was double the T6 value. The grain boundary width for the T84 state alloy was similar to that in the T7 state, but less clearly defined. This is part of a thematic issue on Small Scale Mechanics - EUROMAT.
A comparison of mechanistic signaling pathway activity analysis methods
Authors: Amadoz Alicia , Hidalgo Marta R , Çubuk Cankut , Carbonell-Caballero José , Dopazo Joaquín 
Published: May 2018

AbstractUnderstanding the aspects of cell functionality that account for disease mechanisms or drug modes of action is a main challenge for precision medicine. Classical gene-based approaches ignore the modular nature of most human traits, whereas conventional pathway enrichment approaches produce only illustrative results of limited practical utility. Recently, a family of new methods has emerged that change the focus from the whole pathways to the definition of elementary subpathways within them that have any mechanistic significance and to the study of their activities. Thus, mechanistic pathway activity (MPA) methods constitute a new paradigm that allows recoding poorly informative genomic measurements into cell activity quantitative values and relate them to phenotypes. Here we provide a review on the MPA methods available and explain their contribution to systems medicine approaches for addressing challenges in the diagnostic and treatment of complex diseases.
Prevalence and control of hypertension by 48-h ambulatory blood pressure monitoring in haemodialysis patients: a study by the European Cardiovascular and Renal Medicine (EURECA-m) working group of the ERA-EDTA
Authors: Sarafidis Pantelis A , Mallamaci Francesca , Loutradis Charalampos , Ekart Robert , Torino Claudia , Karpetas Antonios , Raptis Vasileios , Bikos Athanasios , Papagianni Aikaterini , Balafa Olga , Siamopoulos Konstantinos , Pisani Giovanni , Morosetti Massimo , Del Giudice Antonio , Aucella Filippo , Di Lullo Luca , Tripepi Rocco , Tripepi Giovanni , Jager Kitty , Dekker Friedo , London Gerard , Zoccali Carmine 
Published: May 2018

Abstract

Background
Population-specific consensus documents recommend that the diagnosis of hypertension in haemodialysis patients be based on 48-h ambulatory blood pressure (ABP) monitoring. However, until now there is just one study in the USA on the prevalence of hypertension in haemodialysis patients by 44-h recordings. Since there is a knowledge gap on the problem in European countries, we reassessed the problem in the European Cardiovascular and Renal Medicine working group Registry of the European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association.

Methods
A total of 396 haemodialysis patients underwent 48-h ABP monitoring during a regular haemodialysis session and the subsequent interdialytic interval. Hypertension was defined as (i) pre-haemodialysis blood pressure (BP) ≥140/90 mmHg or use of antihypertensive agents and (ii) ABP ≥130/80 mmHg or use of antihypertensive agents.

Results
The prevalence of hypertension by 48-h ABP monitoring was very high (84.3%) and close to that by pre-haemodialysis BP (89.4%) but the agreement of the two techniques was not of the same magnitude (κ statistics = 0.648; P &lt;0.001). In all, 290 participants were receiving antihypertensive treatment. In all, 9.1% of haemodialysis patients were categorized as normotensives, 12.6% had controlled hypertension confirmed by the two BP techniques, while 46.0% had uncontrolled hypertension with both techniques. The prevalence of white coat hypertension was 18.2% and that of masked hypertension 14.1%. Of note, hypertension was confined only to night-time in 22.2% of patients while just 1% of patients had only daytime hypertension. Pre-dialysis BP ≥140/90 mmHg had 76% sensitivity and 54% specificity for the diagnosis of BP ≥130/80 mmHg by 48-h ABP monitoring.

Conclusions
The prevalence of hypertension in haemodialysis patients assessed by 48-h ABP monitoring is very high. Pre-haemodialysis BP poorly reflects the 48 h-ABP burden. About a third of the haemodialysis population has white coat or masked hypertension. These findings add weight to consensus documents supporting the use of ABP monitoring for proper hypertension diagnosis and treatment in this population.