bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Puzzling Lyman-alpha line profiles in green pea galaxies
Authors: Orlitová I. , Verhamme A. , Henry A. , Scarlata C. , Jaskot A. , Oey M. S. , Schaerer D. 
Published: May 2018

Context. The Lyman-alpha (Lyα) line of hydrogen is of prime importance for detecting galaxies at high redshift. For a correct data interpretation, numerical radiative transfer models are necessary due to Lyα resonant scattering off neutral hydrogen atoms.
Aims. Recent observations have discovered an escape of ionizing Lyman-continuum radiation from a population of compact, actively star-forming galaxies at redshift z ~ 0.2−0.3, also known as “green peas”. For the potential similarities with high-redshift galaxies and impact on the reionization of the universe, we study the green pea Lyα spectra, which are mostly double-peaked, unlike in any other galaxy sample. If the double peaks are a result of radiative transfer, they can be a useful source of information on the green pea interstellar medium and ionizing radiation escape.
Methods. We select a sample of twelve archival green peas and we apply numerical radiative transfer models to reproduce the observed Lyα spectral profiles, using the geometry of expanding, homogeneous spherical shells. We use ancillary optical and ultraviolet data to constrain the model parameters, and we evaluate the match between the models and the observed Lyα spectra. As a second step, we allow all the fitting parameters to be free, and examine the agreement between the interstellar medium parameters derived from the models and those from ancillary data.
Results. The peculiar green pea double-peaked Lyα line profiles are not correctly reproduced by the constrained shell models. Conversely, unconstrained models fit the spectra, but parameters derived from the best-fitting models are not in agreement with the ancillary data. In particular: 1) the best-fit systemic redshifts are larger by 10–250 km s−1 than those derived from optical emission lines; 2) the double-peaked Lyα profiles are best reproduced with low-velocity (≲150 km s−1) outflows that contradict the observed ultraviolet absorption lines of low-ionization-state elements with characteristic velocities as large as 300 km s−1; and 3) the models need to consider intrinsic Lyα profiles that are on average three times broader than the observed Balmer lines.
Conclusions. Differences between the modelled and observed velocities are larger for targets with prominent Lyα blue peaks. The blue peak position and flux appear to be connected to low column densities of neutral hydrogen, leading to Lyα and Lyman-continuum escape. This is at odds with the kinematic origin of the blue peak in the homogeneous shell models. Additional modelling is needed to explore alternative geometries such as clumpy media and non-recombination Lyα sources to further constrain the role and significance of the Lyα double peaks.
Estimating the equation of state from measurements of neutron star radii with 5% accuracy
Authors: Sieniawska M. , Bejger M. , Haskell B. 
Published: May 2018

Context. Observations of heavy (⋍2 M⊙) neutron stars, such as PSR J1614−2230 and PSR J0348+0432, in addition to the recent measurement of tidal deformability from the binary neutron-star merger GW170817, place interesting constraints on theories of dense matter. Currently operating and future observatories, such as the Neutron star Interior Composition Explorer (NICER) and the Advanced Telescope for High ENergy Astrophysics (ATHENA), are expected to collect information on the global parameters of neutron stars, namely masses and radii, with an accuracy of a few percent. Such accuracy will allow for precise comparisons of measurements to models of compact objects and significantly improve our understanding of the physics of dense matter.
Aims. The dense-matter equation of state is still largely unknown. We investigate how the accuracy of measurements expected from the NICER and ATHENA missions will improve our understanding of the dense-matter interior of neutron stars.
Methods. We compared global parameters of stellar configurations obtained using three different equations of state: a reference (SLy4 EOS) and two piecewise polytropes manufactured to produce mass-radius relations indistinguishable from an observational point of view, i.e. within the predicted error of radius measurement. We assumed observational errors on the radius determination corresponding to the accuracies expected for the NICER and ATHENA missions. The effect of rotation was examined using high-precision numerical relativity computations. Because masses and rotational frequencies might be determined very precisely in the most optimistic scenario, only the influence of observational errors on radius measurements was investigated.
Results. We show that ±5% errors in radius measurement lead to ~10% and ~40% accuracy in central parameter estimations for low-mass and high-mass neutron stars, respectively. Global parameters, such as oblateness and surface area, can be established with 8–10% accuracy, even if only compactness (instead of mass and radius) is measured. We also report on the range of tidal deformabilities corresponding to the estimated masses of GW170817 for the assumed uncertainty in radius.
Time-dependent molecular emission in IRC + 10216
Authors: Pardo J. R. , Cernicharo J. , Velilla Prieto L. , Fonfría J. P. , Agúndez M. , Quintana-Lacaci G. , Massalkhi S. , Tercero B. , Gómez-Garrido M. , de Vicente P. , Guélin M. , Kramer C. , Marka C. , Teyssier D. , Neufeld D. 
Published: May 2018

Context. The variability in IRC+10216, the envelope of the asymptotic giant branch (AGB) star CW Leo, has attracted increasing attention in recent years. Studying the details of this variability in the molecular emission required a systematic observation program.
Aims. We aim to reveal and characterize the periodical variability of the rotational lines from several molecules and radicals in IRC+10216, and to compare it with previously reported IR variability.
Methods. We carried out systematic monitoring within the ~80–116 GHz frequency range with the IRAM 30 m telescope.
Results. We report on the periodical variability in IRC+10216 of several rotational lines from the following molecules and radicals: HC3N, HC5N, CCH, C4H, C5H, and CN. The analysis of the variable molecular lines provides periods that are consistent with previously reported IR variability, and interesting phase lags are revealed that point toward radiative transfer and pumping, rather than chemical effects.
Conclusions. This study indicates that observations of several lines of a given molecule have to be performed simultaneously or at least at the same phase in order to avoid erroneous interpretation of the data. In particular, merging ALMA data from different epochs may prove to be difficult, as shown by the example of the variability we studied here. Moreover, radiative transfer codes have to incorporate the effect of population variability in the rotational levels in CW Leo.
Molecule mapping of HR8799b using OSIRIS on Keck
Authors: Petit dit de la Roche D. J. M. , Hoeijmakers H. J. , Snellen I. A. G. 
Published: May 2018

Context. In 2015, Barman et al. (ApJ, 804, 61) presented detections of absorption from water, carbon monoxide, and methane in the atmosphere of the directly imaged exoplanet HR8799b using integral field spectroscopy (IFS) with OSIRIS on the Keck II telescope. We recently devised a new method to analyse IFU data, called molecule mapping, searching for high-frequency signatures of particular molecules in an IFU data cube.
Aims. The aim of this paper is to use the molecule mapping technique to search for the previously detected spectral signatures in HR8799b using the same data, allowing a comparison of molecule mapping with previous methods.
Methods. The medium-resolution H- and K-band pipeline-reduced archival data were retrieved from the Keck archive facility. Telluric and stellar lines were removed from each spectrum in the data cube, after which the residuals were cross-correlated with model spectra of carbon monoxide, water, and methane.
Results. Both carbon monoxide and water are clearly detected at high signal-to-noise, however, methane is not retrieved.
Conclusions. Molecule mapping works very well on the OSIRIS data of exoplanet HR8799b. However, it is not evident why methane is detected in the original analysis, but not with the molecule mapping technique. Possible causes could be the presence of telluric residuals, different spectral filtering techniques, or the use of different methane models. We do note that in the original analysis methane was only detected in the K-band, while the H-band methane signal could be expected to be comparably strong. More sensitive observations with the JWST will be capable of confirming or disproving the presence of methane in this planet at high confidence.
Update ESC-Leitlinie 2017 – Akuter Myokardinfarkt (STEMI)
Authors: Jung Christian , Elsässer Albrecht 
Published: May 2018

Was ist neu?
Diagnose des ST-Strecken-Hebungsinfarkts Die aktualisierte Leitlinie zum ST-Hebungsinfarkt (STEMI) der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) definiert den ersten qualifizierten medizinischen Kontakt genauer: Hierunter versteht man die Anwesenheit von medizinischem Personal, welches in der Lage ist, ein EKG zu schreiben und zu interpretieren. Von diesem sollte die Arbeitsdiagnose STEMI gestellt und die definierten Maßnahmen zur schnellstmöglichen Revaskularisation organisiert werden (ideal < 90Minuten). In der EKG-Beurteilung wurde der Nachweis eines neu aufgetretenen kompletten Rechtsschenkelblocks in der Bewertung dem eines entsprechenden Linksschenkelblocks gleichgestellt.
Akutmanagement und Notfallversorgung Die perkutane Koronarintervention (PCI) ohne vorherige Lysetherapie ist als Standardversorgung etabliert. Eine Versorgungszeit von Diagnosestellung bis PCI von unter 90 Minuten ist zu gewährleisten, in einem PCI-Zentrum binnen 60 Minuten. Die medikamentöse Notfallversorgung besteht aus unfraktioniertem Heparin, ASS und ggf. Sedativa und Analgetika. Aufgrund aktueller Studienergebnisse sollte eine Sauerstoffgabe via Nasenbrille nur bei Hypoxämie (Sauerstoffsättigung < 90 %) erfolgen.
Revaskularisationsstrategie Die Versorgungsstrategie der Wahl ist die perkutane Koronarintervention mit der dezidierten Präferenz des radialen Zugangsweges. Der Einsatz von Drug-eluting-Stents sollte uneingeschränkt erfolgen, die Thrombusaspiration spielt in der Routinebehandlung keine Rolle mehr. Bei stabilen Patienten mit STEMI und Mehrgefäßerkrankung sollte eine komplette Revaskularisation angestrebt werden. In der Index-Prozedur steht die Versorgung der „culprit lesion“ im Mittelpunkt, der Interventionszeitpunkt der weiteren relevanten Stenosierungen in den Nicht-Infarkt-Gefäßen ist patienten- und prozedurabhängig.
Medikamentöse Therapie Die periprozedurale Standardantikoagulation erfolgt mittels Heparin, die Bedeutung von Bivalirudin wurde hier abgewertet. Standard bleibt ebenso weiterhin eine duale Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT), bevorzugt mit den Präparaten Ticagrelor oder Prasugrel in Kombination mit ASS. Die Dauer der DAPT sollte im Kontext des Ischämie- und Blutungsrisikos festgelegt werden, grundsätzlich wird eine Dauer von 12 Monaten empfohlen. Ein Fokus in der Nachsorge der Patienten liegt in der Reduktion des LDL-Cholesterins mit einem Zielwert < 70 mg/dl.
Myokardinfarkt mit nicht obstruktiven Koronararterien Neu in den Leilinien aufgenommen ist unter dem Thema unklarer STEMI ein Kapitel zu Myokardinfarkt mit nicht obstruktiven Koronararterien (MINOCA). Hier werden die möglichen Differenzialdiagnosen vorgestellt sowie deren Verifizierung diskutiert.
Systemischer Lupus erythematodes (SLE) – neue Klassifikationskriterien
Authors: Aringer Martin , Dörner Thomas 
Published: May 2018

Was ist neu?
Suchtest Anti-nukleäre Antikörper (ANA) Fast alle SLE-Patienten sind ANA-positiv. Anti-DFS70-Antikörper sprechen gegen das Vorliegen einer Kollagenose.
Neue Klassifikationskriterien fast am Ziel EULAR (European League Against Rheumatism) und ACR (American College of Rheumatology) haben ein Projekt zur Überarbeitung der Klassifikation gefördert: ANA-Positivität gilt nun als Eingangskriterium, die Gewichtung der Kriterien hat sich verändert.
Kardiovaskuläres Risiko SLE-Patientinnen haben ein 10-fach erhöhtes kardiovaskuläres Risiko. Neben einer Reduktion klassischer Risikofaktoren sind Eindämmung der Entzündung und Glukokortikoidreduktion entscheidend. ASS und mäßiger Alkoholkonsum wirken sich positiv aus.
Remission und niedrige Krankheitsaktivität Die Definitionen beinhalten fehlende klinische Aktivität und sehr niedrige Glukokortikoiddosen. Niedrige Krankheitsaktivität ist erreichbar und geht mit weniger Schüben einher.
Hydroxychloroquin Hydroxychloroquin gilt heute beim kutanen Lupus erythematodes als Mittel der Wahl. Das Erblindungsrisiko wird als extrem niedrig eingeschätzt.
Belimumab Das einzige zugelassene SLE-Biologikum ist ab sofort als wöchentliche Subkutan-Injektion verfügbar.
Mycophenolat Seit September 2017 sind Mycophenolat-Mofetil (MMF) und Mycophenolensäure (MPA) für die Induktions- und Erhaltungstherapie der schweren Lupus-Nephritis gestattet. Für die Off-label-Therapie des nicht-renalen SLE gibt es eine neue kontrollierte Studie.
Thrombotische Mikroangiopathien
Authors: Schubert Jörg , Dechant Michael 
Published: May 2018

Was ist neu?
Pathophysiologische Differenzierung Das Krankheitsbild der thrombotischen Mikroangiopathie (TMA) wird pathophysiologisch in verschiedene Gruppen differenziert: TTP, HUS, aHUS, medikamentös induzierte, Systemerkrankungs-assoziierte und posttherapeutische TMA. Diese Unterscheidung ist auch im klinischen Alltag essenziell zur Auswahl der optimalen Therapiestrategie.
Klinische Manifestation und Diagnosestellung Das kombinierte Auftreten einer Thrombopenie und einer hämolytischen Anämie in Verbindung mit neurologischen oder renalen Organschädigungen sollte an das Vorliegen einer TMA denken lassen. Laborchemisch essenziell zu bestimmen sind ADAMTS-13 bei TTP, bakterieller bzw. Shiga-Toxin-Nachweis beim STEC-HUS sowie spezifische Komplement-Untersuchungen beim aHUS.
Therapie Bis vor wenigen Jahren waren Plasmapheresen und ggf. immunsuppressive Behandlungen die einzigen wirksamen Behandlungsansätze. Inzwischen gibt es weitere Therapiemöglichkeiten: So steht der Antikörper Caplacizumab kurz vor der Zulassung zur supportiven Therapie der TTP. Der Komplement-blockierende Antikörper Eculizumab ist bereits zugelassen und besitzt einen festen Stellenwert in der Behandlung des aHUS. Zudem hat Defibrotide 2016 von der amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) eine Zulassung zur Behandlung des SOS/TMA-Syndroms erhalten.
Moderne Asthma-Therapie im Licht der neuen Leitlinien
Authors: Lommatzsch Marek 
Published: May 2018

Was ist neu?
5-Stufen-Schema der Asthma-Therapie Die neuen Leitlinien empfehlen ein 5-Stufen-Therapieschema, in welchem je nach Asthma-Kontrolle die Therapie eskaliert oder deeskaliert wird. Basistherapie sind weiterhin inhalative Steroide (ICS), die um langwirksame inhalative Bronchodilatatoren erweitert werden können. Bei unzureichender Asthma-Kontrolle unter maximaler inhalativer Therapie stehen Biologika zur Verfügung, welche Vorrang vor einer Prednisolon-Dauertherapie haben.
Allergen-Immuntherapie Eine Allergen-Immuntherapie (AIT) sollte nicht nur im Sinne einer Asthma-Prävention bei allergischer Rhinitis, sondern auch bei bereits bestehendem (leichtgradigem) allergischem Asthma mit Allergen-induzierten Verschlechterungen der Asthma-Kontrolle erwogen werden. Neue Studien zeigen, dass die AIT auch bei Patienten mit mittelschwerem Asthma und einem perennialen Allergen (Hausstaubmilben) wirksam und sicher sein kann. Für schweres Asthma ist die AIT nicht zugelassen.
Schweres und schwieriges Asthma Für Patienten mit schwerem Asthma stehen aktuell 4 hochwirksame Biologika zur Verfügung. Der Einsatz von Biologika erfolgt aufgrund individueller Charakteristika der Patienten und verlangt spezifische Erfahrung, daher sollten potenzielle Patienten zumindest einmal in einem spezialisierten Zentrum vorgestellt werden. Abzugrenzen ist das schwere, therapierefraktäre Asthma vom schwierigen Asthma, bei dem die Verbesserung der Adhärenz und Inhalationstechnik bzw. die Beseitigung persistierender Trigger oder Komorbiditäten im Vordergrund steht.
Neue Leitlinien und Daten zu Clostridium difficile – Was ändert sich?
Authors: Lübbert Christoph , Lippmann Norman , von Braun Amrei 
Published: May 2018

Was ist neu?
Epidemiologie Clostridium-difficile-Infektionen (CDI) gehen auch in Deutschland mit unverändert hoher Krankheitslast und einem Anstieg der Zahl schwerer bzw. letaler Verläufe einher. Der Anteil ambulant erworbener CDI steigt weltweit weiter an und umfasst selten auch Patienten mit einer Reisediarrhö. Es gibt eine gute Evidenz dafür, dass nosokomiale Fälle durch Implementierung von Antibiotic-Stewardship- (ABS-) Programmen stark verringert werden können.
Diagnostik Nur Patienten mit unklarer, neu aufgetretener Diarrhö sollten getestet werden. Die mikrobiologische Untersuchung auf toxigene C.-difficile-Stämme sollte mehrstufig erfolgen, d. h. mittels Glutamatdehydrogenase- (GDH-) Test plus Toxinnachweis oder Nukleinsäureamplifikationstests (NAAT), oder NAAT plus Toxinnachweis. Von einem alleinigen Toxinnachweis mittels Enzymimmunoassay (EIA) oder einem alleinigen Einsatz von NAAT wird abgeraten.
Neue Therapieleitlinien Nach den 2017/18 aktualisierten US-amerikanischen Leitlinien gilt oral verabreichtes Vancomycin inzwischen als Mittel der ersten Wahl. Fidaxomicin ist ähnlich wirksam wie Vancomycin, sein Vorteil besteht jedoch in der geringeren Rate an Rezidiven.
Weitere Behandlungsoptionen und Impfung Es konnte gezeigt werden, dass die zusätzliche Gabe des monoklonalen Antikörpers Bezlotoxumab die Rezidivrate signifikant senkt. Neue Antibiotika, die die Darmmikrobiota besser schützen, werden derzeit in klinischen Studien getestet. Für die Therapie multipel rezidivierender CDI bestehen gesicherte Behandlungserfolge von ≥ 90 % durch den fäkalen Mikrobiomtransfer (FMT). Da der FMT in Deutschland zurzeit lediglich den Status eines individuellen Heilversuchs hat, ist eine evidenzbasierte generelle Empfehlung für die klinische Praxis nicht möglich. Wahrscheinlich wird sich die Applikation kryokonservierter FMT-Kapseln längerfristig durchsetzen. Es ist zu erwarten, dass Toxoid-Impfstoffe CDI wirksam verhindern können; allerdings wurde bislang noch keine Zulassungsstudie abgeschlossen.
Solitär fibröser Tumor: eine seltene Ursache rezidivierender schwerer Hypoglykämien
Authors: Kühn-Velten Ute , Hohmann Christian , Strauss Tim , Heizmann Oleg , Klöppel Günter 
Published: May 2018

Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund Eine 73-jährige Patientin wurde morgens vom Notarzt bei initial unklarem komatösem Zustand mit einem Blutzucker von 24 mg/dl [70 – 115 mg/dl] in der Notaufnahme vorgestellt. Wesentliche Vorerkrankungen waren bei ihr nicht bekannt. Die Patientin hatte bis dato keinerlei Vormedikation. Bis zum Aufnahmetag hatte Wohlbefinden bestanden.
Untersuchungen Bis auf ein abgeschwächtes Atemgeräusch rechts bestanden keine Auffälligkeiten im körperlichen Aufnahmebefund. Mittels gezielter endokrinologischer Labordiagnostik, Feinnadelpunktion und Bildgebung (Röntgen-Thorax, Abdomen- und Thoraxsonografie, Abdomen- und Thorax-CT) konnte als Ursache der Hypoglykämie ein Nicht-Inselzell-Tumor (NICTH) im Bereich der rechtsseitigen Pleura identifiziert werden.
Therapie und Verlauf Durch die operative Entfernung des Tumors konnten normoglykäme Werte und damit zunächst eine Heilung erreicht werden. Die Histologie ergab einen solitär fibrösen Tumor.
Folgerung Ein solitär fibröser Tumor ist eine relativ häufige Ursache der insgesamt sehr seltenen Nicht-Inselzell-Tumor-Hypoglykämien (NICTH). Sie zeigt im Vergleich mit anderen Ursachen rezidivierender Hypoglykämien eine typische Konstellation hinsichtlich endokrinologischer Laborparameter. Daher sollte bereits initial unter Hypoglykämiebedingungen neben der Bestimmung des Blutzuckers eine sinnvolle endokrinologische Labordiagnostik erfolgen, um dieses Syndrom, das durch eine erhöhte Produktion von IGF-2 bzw. Big-IGF-2 durch die Tumorzellen gekennzeichnet ist, diagnostizieren zu können.
Total Synthesis of Astellatol: A Three-Decade Synthetic Puzzle
Authors: Xu Jing , Zhao Nan , Xie Shengling , Huang Hengjun 
Published: May 2018

Here we briefly discuss and review our journey to achieve the first, enantiospecific total synthesis of a rare, complex sesterterpenoid, astellatol.1	Introduction2	Model Study of Reductive Radical Cyclization3	Total Synthesis of Astellatol4	Conclusion
Typ-2-Diabetes: Nach Metformin – Verändern neue Studien die Therapie?
Authors: Elbelt Ulf 
Published: May 2018

Was ist neu?
Kardiovaskuläre Endpunktstudien Seit 2013 wurden mehrere auf Nicht-Unterlegenheit angelegte, Placebo-kontrollierte Endpunktstudien zur kardiovaskulären Sicherheit einzelner Substanzen neuer antidiabetischer Wirkstoffklassen publiziert. Während für die Therapie mit den GLP-1-Rezeptoragonisten Liraglutid und Semaglutid sowie für die mit den SGLT-2-Inhibitoren Empagliflozin und Canagliflozin eine Reduktion kardiovaskulärer Endpunkte demonstriert werden konnte, zeigten die bisher abgeschlossenen Studien mit DPP-4-Inhibitoren keine Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse.
Therapieeskalation nach Metformin Für die notwendige Therapieeskalation bei unzureichender Blutzuckerkontrolle unter Metformin wird bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 und hohem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen vorrangig die Erweiterung der Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten und SGLT-2-Inhibitoren empfohlen. Auch der Einsatz von DPP-4-Inhibitoren ist für Patienten sinnvoll, bei denen einfache Therapiedurchführung, gute Verträglichkeit und Therapiesicherheit im Vordergrund stehen.
Hepatozelluläres Karzinom: neue multimodale Therapiekonzepte
Authors: Schultheiß Michael , Bettinger Dominik , Fichtner-Feigl Stefan , Thimme Robert 
Published: May 2018

Was ist neu?
Aktueller Stand und Allgemeines Die Leitlinien für das hepatozelluläre Karzinom (HCC) sind derzeit unter Revision, Neuauflagen werden 2018 erwartet. Patienten mit chronischen Lebererkrankungen oder Leberzirrhose müssen mittels Ultraschall alle 6 Monate in Bezug auf die Entwicklung eines HCC gescreent werden. Die chirurgische Resektion oder die Lebertransplantation sind kurative Optionen im frühen Stadium.
Lokoregionäre Therapien Die selektive interne Radiotherapie (SIRT) wird zunehmend häufiger als lokoregionäre Therapie eingesetzt. Die Studiendaten sprechen für eine gute Verträglichkeit, aber keine überlegene Wirksamkeit gegenüber transarterieller Chemoembolisation (TACE) oder Systemtherapie mit Sorafenib.
Neue zielgerichtete Therapien Regorafenib stellt bei Patienten mit Progress unter Sorafenib eine neu zugelassene Alternative in der Zweitlinientherapie dar. Positive Phase-III-Studien wurden für Lenvatinib in der Erst- und Cabozantinib in der Zweitlinientherapie publiziert.
Immuntherapie Der Checkpoint-Inhibitor Nivolumab ist in den USA in der Zweitlinientherapie aufgrund guter Phase-I/II-Daten zugelassen worden. Daten zu einer Phase-III-Studie in der Erstlinientherapie vs. Sorafenib werden 2018 erwartet.