bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Improved disturbance detection and load shedding technique for low voltage islanded microgrids
Authors: Arunan Anusuya , Ravishankar Jayashri , Ambikairajah Eliathamby 
Published: January 2019

The rate of change of frequency (RoCoF) following any disturbance in low voltage islanded microgrids is not only relatively high compared to conventional systems, but also becomes location specific due to the presence of highly resistive lines. This makes the disturbance detection challenging. A novel real‐time disturbance detection technique for low voltage islanded microgrids is proposed that is independent of the system inertia, which can detect any disturbance within 100 ms. A dedicated initial RoCoF calculation is developed over a 30 ms window especially during disturbances. The authors use a support vector machine‐based regression model for the estimation of the amount of disturbance with three different feature selections. These models prove that only the RoCoF is not enough to estimate the amount of disturbance in an islanded microgrid and additional features from the frequency and different bus voltages also required. A load shedding algorithm encompassing battery support is also proposed to protect the system from quick frequency collapse by providing power from the battery when the frequency reaches its standard operational limit. All the proposed algorithms are tested with a low voltage islanded microgrid modelled in MATLAB/SIMULINK. The results are also verified with noisy data to reflect real system performance.
The quest for stellar coronal mass ejections in late-type stars
Authors: Vida Krisztián , Leitzinger Martin , Kriskovics Levente , Seli Bálint , Odert Petra , Kovács Orsolya Eszter , Korhonen Heidi , van Driel-Gesztelyi Lidia 
Published: January 2019

Context. Flares and coronal mass ejections (CMEs) can have deleterious effects on their surroundings: they can erode or completely destroy atmospheres of orbiting planets over time and also have high importance in stellar evolution. Most of the CME detections in the literature are single events found serendipitously sparse for statistical investigation.
Aims. We aimed to gather a large amount of spectral data of M-dwarfs to drastically increase the number of known events to make statistical analysis possible in order to study the properties of potential stellar CMEs.
Methods. Using archival spectral data we investigated asymmetric features of Balmer-lines, which could indicate the Doppler-signature of ejected material.
Results. Of more than 5500 spectra we find 478 that have line asymmetries – including nine larger events, in terms of velocity and mass – on 25 objects, with 1.2–19.6 events per day on objects with line asymmetries. Most events are connected with enhanced peaks of Balmer-lines, indicating that these are connected to flares similar to solar events. In most cases the detected speed does not reach surface escape velocity: the typical observed maximum velocities are on the order of 100–300 km s−1, while the typical masses of the ejecta were on the order of 1015−1018 g. Statistical analysis of the events suggests that these events are more frequent on cooler stars with stronger chromospheric activity.
Conclusions. If the detected events correspond to CMEs, the detected maximum velocities are lower than those observed on the Sun, while event rates were somewhat lower than we could expect from the solar case. If the velocities are not distorted significantly due to a projection effect, these findings may support the idea that most of the coronal mass ejections could be suppressed by a strong magnetic field. Alternatively, it is possible that we can observe only an early low-coronal phase of the events before being accelerated at higher altitudes. Our findings could indicate that later-type, active dwarfs could be a safer environment for exoplanetary systems CME-wise than previously thought, and atmosphere loss due to radiation effects would play a stronger role in exoplanetary atmosphere evolution than CMEs.
Aktuelle Therapiestandards primärer ZNS-Lymphome
Authors: Schorb Elisabeth , Illerhaus Gerald , Finke Jürgen 
Published: January 2019

Was ist neu?
Induktionstherapie Die weltweit größte Studie mit einem randomisierten Vergleich verschiedener Induktionstherapien zeigte, dass die Hinzunahme von Thiotepa und Rituximab zu einer hochdosierten Methotrexat- (MTX) und Cytarabin- (AraC) Therapie (sogenanntes MATRix-Protokoll) sowohl Ansprechen als auch Gesamtüberleben von Patienten mit Erstdiagnose eines primären ZNS-Lymphoms (PZNSL) verbessert. Die MATRix-Kombination gilt seither in Deutschland und international als neuer Behandlungsstandard. Aktuelle retrospektive Daten belegen die gute Wirksamkeit und Verträglichkeit nicht nur im Rahmen klinischer Studien, sondern auch im klinischen Alltag.
Konsolidierungstherapie In den vergangenen Jahren spielt die Hochdosistherapie mit nachfolgender autologer Stammzelltransplantation (HDT-ASZT) als Teil der Erstlinientherapie von Patienten mit PZNSL eine immer wichtigere Rolle. Im Rahmen zweier kürzlich vorgestellter randomisierter Studien wurde bestätigt, dass die HDT-ASZT mit einem 2-Jahres-Gesamtüberleben > 80 % einen effektiven Therapieansatz darstellt.
Ältere Patienten Aktuelle Daten aus Deutschland belegen die Effektivität einer Therapie mit hochdosiertem MTX in Kombination mit Rituximab und Procarbazin, gefolgt von Erhaltungstherapie mit Procarbazin (PRIMAIN-Protokoll). Retrospektive Daten sowie erste Ergebnisse einer prospektiven Studie zeigen außerdem, dass fitte Patienten > 65 Jahre von einer intensiveren Therapie inklusive HDT-ASZT profitieren können.
Therapie bei Rezidiv/refraktärem Verlauf Daten einer kürzlich publizierten Studie zeigen bei Patienten bis 66 Jahre Ansprechraten von bis zu 50 % nach Konsolidierungstherapie mittels Thiotepa-basierter HDT-ASZT. Randomisierte Studien zur Rezidivtherapie beim PZNSL liegen derzeit nicht vor.
Zielgerichtete Substanzen In den vergangenen Jahren wurden verschiedene Substanzen wie z. B. Lenalidomid und Pomalidomid sowie Ibrutinib mit vielversprechenden Ergebnissen in klinischen Studien untersucht. Aktuell ist in Deutschland noch keine Substanz für die zielgerichtete Therapie von Patienten mit PZNSL zugelassen.
Ausblick Intensive Induktionsstrategien sowie die konsolidierende HDT-ASZT stellen zunehmend den Therapiestandard dar. Aktuell laufen weitere große klinische Studien zum Stellenwert der HDT-ASZT sowohl bei jüngeren Patienten im Vergleich zu einer konventionellen Chemotherapie als auch bei älteren Patienten als kurativer Therapieansatz. Zusätzlich werden in Kürze neue Daten zum Einsatz zielgerichteter Substanzen erwartet.
Das diabetische Herz und Herzinsuffizienz – Aktuelles zu Entstehung und Therapie
Authors: Zweck Elric , Szendrödi Julia , Kelm Malte , Roden Michael 
Published: January 2019

Was ist neu?
Klinisches Bild Typ-2-Diabetes-mellitus (T2 D) ist ein unabhängiger Risikofaktor für Herzinsuffizienz, die als Komplikation oftmals unterschätzt wird. Bei T2 D kann sich früh eine diastolische Funktionsstörung ausbilden, die sich später zu einer Herzinsuffizienz entwickeln kann. Von einer ischämischen Kardiomyopathie ist eine Diabetes-bedingte Herzinsuffizienz aktuell nicht abgrenzbar.
Pathophysiologie Hyperglykämie, Hyperinsulinämie und Hyperlipidämie bei T2 D verändern den myokardialen Stoffwechsel. Daraus resultieren oxidativer Stress, reduzierte mitochondriale Effizienz, Lipotoxizität und Apoptose im Herzen. Die T2D-assoziierte nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) zeigt ähnliche Pathomechanismen und stellt einen potenziellen Risikofaktor dar.
Therapiestrategien Zur Verbesserung der Herzfunktion wird die Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren sowie Reduktion der Insulinresistenz durch Bewegung und Gewichtsabnahme empfohlen. Neben Metformin scheinen SGLT2-Inhibitoren als zusätzliche Therapieoption besonders geeignet zu sein. Auch die NAFLD könnte ein Angriffspunkt zukünftiger Therapieansätze werden.
Prävention, Diagnostik und Behandlung von Gallensteinen
Authors: Lammert Frank , Gutt Carsten 
Published: January 2019

Was ist neu?
Prävention von Gallensteinen Lifestyleänderungen im Sinne von regelmäßiger körperlicher Aktivität und bedarfsgerechter Ernährung können der Entwicklung von Cholesteringallenblasensteinen vorbeugen. Ursodeoxycholsäure sollte bei ABCB4-Defizienz präventiv eingesetzt werden.
Diagnostik Der Nachweis einer akuten Cholezystitis soll primär sonografisch in Kombination mit den klinischen Befunden erfolgen. Die Endosonografie sollte bei unklaren Fällen wegen ihrer hohen Sensitivität und Spezifität für Gallengangsteine eingesetzt werden.
Therapie Die medikamentöse Therapie der biliären Kolik sollte mit nichtsteroidalen Antiphlogistika erfolgen. Die akute Cholezystitis stellt eine Indikation zur frühzeitigen (innerhalb von 24 Stunden nach stationärer Aufnahme) laparoskopischen Cholezystektomie dar. Nach ERC bei Choledocholithiasis sollte bei Cholezystolithiasis eine frühe (innerhalb von 72 Stunden) Cholezystektomie durchgeführt werden, ebenso nach milder biliärer Pankreatitis (während desselben stationären Aufenthalts).
Fortschritte bei der Systemischen Sklerose
Authors: Riemekasten Gabriela 
Published: January 2019

Was ist neu?
Von der Pathogenese zu neuen therapeutischen Zielen Das adaptive Immunsystem scheint für die Pathogenese entscheidend. Insbesondere dürften Autoantikörper, die das angeborene und adaptive Immunsystem regulieren, eine wesentliche Rolle spielen.
Das frühe Erkennen von Organkomplikationen Schäden entstehen in den ersten 5 Jahren nach Beginn des Raynaud-Syndroms. Daher ist ein kontinuierliches Screening auf Organschäden nötig; die frühe Zuweisung in Zentren wird empfohlen. Bei Polymerase-III-Ak muss an ein paraneoplastisches Syndrom gedacht werden. Die kardiale Beteiligung ist prognostisch wichtiger als zuvor vermutet.
Besseres Verstehen der Krankheitslast Die Systemische Sklerose (SSc) besitzt eine Vielzahl von wenig bekannten Symptomen wie Inkontinenz, Juckreiz und beeinträchtigt in der Regel die Lebensqualität deutlich.
Die Letalität der Systemischen Sklerose D ie Mehrzahl der Patienten stirbt an der Erkrankung oder an deren Folgen, wobei neben der Lungenfibrose und der pulmonalen arteriellen Hypertonie die kardiale Beteiligung die knapp 10 %ige Sterblichkeit innerhalb von 2 Jahren verursacht. Durch frühes Erkennen von ventrikulären Tachykardien kann der plötzliche Herztod verhindert werden.
Neues zur Therapie der Systemischen Sklerose Frühe und intensive Therapien und die Behandlung in Zentren sind nötig. Bei früher diffuser SSc ist eine autologe Stammzelltransplantation zu erwägen. Eine Reihe Substanzen befindet sich derzeit in Phase-III-Studien. Viele SSc-Patienten sind untertherapiert.
Medikamentöse Therapie der Alzheimer-Demenz mit Antidementiva
Authors: Hausner Lucrezia , Frölich Lutz 
Published: January 2019

Was ist neu?
Das Konzept der bisherigen Demenztherapie Die klinische Relevanz von Acetylcholinesterase-Inhibitoren (AChE-I) zur symptomatischen Therapie der leichten bis mäßigen Alzheimer-Demenz ist weltweit anerkannt, trotz nur mäßiger Wirksamkeit. Die Anwendung sollte bei Verträglichkeit auch im schweren Krankheitsstadium fortgeführt werden. Bei mäßiger bis schwerer Alzheimer-Demenz ist der NMDA-Rezeptor-Antagonist Memantin indiziert. Die Lewy-Körperchen-Demenz ist in der antidementiven Therapie der Alzheimer-Demenz gleichgestellt, für die Parkinson-Demenz existiert eine Indikation für Rivastigmin. Eine Veränderung der motorischen Symptome unter AChE-I ist zu beachten. Für frontotemporale oder vaskuläre Demenzen gibt es keine evidenz-basierte antidementive Therapie.
Therapie-Monitoring und Wirksamkeitsbeurteilung Der Wirksamkeitsnachweis der Demenztherapie im Einzelfall ist schwierig. Jede Demenztherapie sollte deshalb, Verträglichkeit vorausgesetzt, langfristig angelegt und regelmäßig überprüft werden.
Andere medikamentöse Therapiestrategien in der Behandlung demenzieller Erkrankungen Für Souvenaid und Ginkgo biloba als ergänzende antidementive Behandlung bei Alzheimer-Demenz gibt es Hinweise auf einen Nutzen. Andere Therapieansätze sind nicht belegt.
Zukunftsaussichten für eine krankheitsmodifizierende Therapie Die Modulation des Verlaufs von Demenzerkrankungen ist Schwerpunkt von aktuellen klinischen Studien. Anti-Amyloid- (in Phase-III-Studien) und Anti-Tau-Strategien (derzeit in Phase-II-Studien) werden intensiv verfolgt neben anderen Therapieansätzen. Statt des Demenzstadiums wird die leichte kognitive Störung bei Alzheimer-Krankheit als sinnvollste Interventionspopulation angezielt.
Carbon dioxide versus room air for colonoscopy in deeply sedated pediatric patients: a randomized controlled trial
Authors: Kresz Andrea , Mayer Benjamin , Zernickel Maria , Posovszky Carsten 
Published: January 2019

Abstract
Background and study aims Use of carbon dioxide (CO2) instead of room air (RA) during colonoscopy in adults revealed significantly less flatulence and abdominal pain in several studies. The objectives of this study were to investigate the effects of CO2 usage on post-interventional pain, abdominal discomfort, abdominal girth, pCO2 levels, and narcotic requirement in deeply sedated pediatric patients.
Patients and methods A total of 97 children and adolescents aged 4 years to 17 years undergoing colonoscopy were randomized to RA or CO2 in a prospective, randomized, controlled trial. Age-appropriate pain scales assessed abdominal pain as primary outcome. In addition, abdominal girth, abdominal bloating, transcutaneous pCO2, narcotic requirement to achieve deeply sedation, and post-procedural analgesic demand was analyzed in 73 patients.
Results Overall, significantly fewer patients reported bloating in the CO2 group (P = 0.0012). However, we observed only a trend to lower post-interventional pain (P = 0.15) and a lower pain score. There was no significant difference in transcutaneous pCO2 level and no adverse events occurred. Although there was no difference in the dosage of propofol and midazolam, we observed a significant increased necessity for use of synthetic opioids in the RA group to achieve optimal examination conditions (P = 0.023).
Conclusions The benefits using CO2 in colonoscopy of deeply sedated children predominate. In particular, CO2 insufflation may allow a less painful post-interventional time and it significantly reduces abdominal bloating. Moreover, with CO2, significantly less additional opioids were used. Thus, CO2 insufflation can be considered as safe in deeply sedated patients as there was no relevant pulmonary CO2 retention observed. (DRKS00013914)
A Case-control Study of Exercise and Kidney Disease: Hemodialysis and Transplantation
Authors: Silva-Filho Antonio , Azoubel Luana , Barroso Rodrigo , Carneiro Erika , Dias-Filho Carlos , Ribeiro Rachel , Garcia Alessandra , Dias Carlos , Rodrigues Bruno , Mostarda Cristiano 
Published: January 2019

AbstractWe aimed to analyze the effect of an exercise training program in autonomic modulation, and exercise tolerance of hemodialysis and kidney-transplanted patients. 4 groups of exercised and non-exercised patients undergoing hemodialysis and kidney-transplanted subjects had their biochemical tests, and heart rate variability evaluations analyzed. Also, sleep quality, anxiety and depression questionnaires were evaluated. Both exercised groups showed improvements in cardiovascular autonomic modulation, biochemical markers, and exercise tolerance after the exercise training program. The exercised kidney-transplanted patients group showed better improvements in cardiovascular autonomic modulation, biochemical markers, and exercise tolerance when compared to the exercised hemodialysis patients group. Both groups showed improvements in sleep quality, anxiety, and depression. The group of kidney-transplanted patients show better results in the cardiovascular autonomic modulation than subjects undergoing hemodialysis. However, the patients undergoing hemodialysis showed improvements in blood pressure, HDL, hemoglobin and phosphorus, changes not observed in the kidney-transplanted group. Exercise is beneficial for both hemodialysis and kidney-transplanted patients groups. However, exercise programs should be focused mainly in improving cardiovascular risk factors in the HD patients.
Hemiballistisch-choreatiforme Bewegungsstörung durch eine nicht-ketotische Hyperglykämie
Authors: Meyer Tareq , Dafotakis Manuel 
Published: January 2019

Zusammenfassung
Einleitung Eine nicht-ketotische Hyperglykämie kann über eine Affektion der Basalganglien zu einer hemiballistisch-hemichoreatischen Bewegungsstörung führen.
Anamnese Ein 68-jähriger Patient stellte sich mit einer subakut aufgetretenen und schmerzlosen hemiballistisch-choreatischen Bewegungsstörung vor.
Untersuchungen und Diagnose Eine erweiterte laborchemische und bildgebende Diagnostik konnte bei einem HbA1c von 16,4 %, negativen Ketonkörpern im Urin sowie charakteristischem MR-grafischem Nachweis eines hyperintensen Striatums in der T1-Wichtung die Diagnose einer nicht-ketotischen Hyperglykämie-induzierten Bewegungsstörung erbringen.
Therapie und Verlauf Eine antidiabetische Therapie mit Metformin, Insulin glargin und Sitagliptin sowie eine symptomatische Therapie mit 3 mg Risperidon wurde begonnen. Die Blutzuckerwerte normalisierten sich, sodass es im frühen stationären Verlauf zu einer langsamen und leichtgradigen Regredienz der Bewegungsstörung kam.
Folgerung Die genauen pathophysiologischen Mechanismen dieser Bewegungsstörung sind noch nicht voll verstanden. Bei entsprechender Klinik und passenden laborchemischen wie bildmorphologischen Befunden sollte aber immer an eine mögliche nicht-ketotische Hyperglykämie-induzierte Bewegungsstörung gedacht werden.
Antibiotikanutzung bei Menschen mit türkischem
Migrationshintergrund – Wissen, Einstellungen und Interaktion mit
ÄrztInnen und ApothekerInnen
Authors: Erdsiek Fabian , Aksakal Tugba , Özcebe Hilal , Üner Sarp , Caman Ozge Karadag , Czabanowska Katarzyna , Gershuni Olga , Westerling Ragnar , Brzoska Patrick 
Published: January 2019

Zusammenfassung
Ziel der Arbeit Kulturelle Aspekte der Medikamentennutzung in der
Türkei können aufgrund ausgeprägter transnationaler
Beziehungen das Nachfrageverhalten von Menschen mit türkischem
Migrationshintergrund in Deutschland beeinflussen. Über die
Antibiotikanutzung in dieser Bevölkerungsgruppe ist allerdings wenig
bekannt. Die Studie untersucht, wie sich das Nachfrageverhalten von Menschen mit
türkischem Migrationshintergrund und die Interaktion mit dem
Gesundheitssystem im Zusammenhang mit der Antibiotikanutzung gestalten, welche
Einstellungen zugrunde liegen und wie diese mit vorhandenem Hintergrundwissen
zusammenhängen.
Methodik Mit einem qualitativen Ansatz wurden Handlungslogiken und das
Verhalten von türkeistämmigen Erwachsenen in Deutschland
untersucht. Dazu wurden leitfadengestützte Fokusgruppeninterviews mit
türkeistämmigen Erwachsenen und Experteninterviews mit
HausärztInnen und ApothekerInnen durchgeführt und
inhaltsanalytisch ausgewertet.
Ergebnisse Während bei jüngeren Menschen eine positive,
aber vorsichtige Haltung gegenüber der Einnahme von Antibiotika
vorliegt, finden sich bei Älteren teilweise übersteigerte
Erwartungen an die Wirksamkeit, die auf fehlendes Faktenwissen
zurückgehen. Insgesamt nehmen die TeilnehmerInnen eine passive
Patientenrolle in der Interaktion mit HausärztInnen ein, wodurch
bestehende Informationslücken teils nicht geschlossen werden.
Schlussfolgerungen Ältere Menschen mit türkischem
Migrationshintergrund haben teils unrealistische Erwartungen an die Wirksamkeit
von Antibiotika. In Zusammenhang mit einer passiven Patientenrolle werden
Informationsbedarfe und -bedürfnisse nicht befriedigt, was die
Arzt-Patient-Beziehung belasten kann. Eine Anpassung der Kommunikation und eine
migrationssensible Informationsvermittlung sind daher notwendig.
Fertilitätsstörungen: Therapieansätze der anthroposophischen Medizin
Authors: Stammer Gabriela 
Published: January 2019

SummaryIn der Anthroposophischen Medizin stehen vier Behandlungselemente im Vordergrund: das ärztliche Gespräch, Arzneimittel der Anthroposophischen Medizin, nichtmedikamentöse Heilmittel wie Eurythmie oder Kunsttherapie sowie äußere Anwendungen. Dabei werden auch biographische Aspekte und das Empfindungsleben in der Therapie berücksichtigt. Damit kann die konventionelle Therapie bei Fertilitätsstörungen sinnvoll erweitert werden.Der Artikel fokussiert das therapeutische Vorgehen bei Corpus-luteum-Schwäche, polyzystischem Ovar und Prolactinämie.
Männliche Fertilitätsstörungen mit chinesischer Medizin behandeln
Authors: Krammer-Pojer Olivia 
Published: January 2019

SummaryObwohl die Ursachen einer ausbleibenden Schwangerschaft in etwa gleich auf beide Geschlechter verteilt sind, steht meist die Frau im Fokus. Die Spermienqualität ist in den letzten 30 Jahren erheblich gesunken, woraus eine Änderung der Normwerte für Spermiogramme durch die WHO resultierte. Die Ursachen sind vielfältig, aber zu großen Teilen auch im Lebensstil begründet. Genau diese für gesunde Spermien notwendige Lebensstiloptimierung ist eine Domäne der chinesischen Medizin.
Impact of Working Experience on Image Perception and Image Evaluation Approaches in Stroke Imaging: Results of an Eye-Tracking Study
Authors: Kammerer Sara , Schülke Christoph , Leclaire Martin Dominik , Schwindt Wolfram , Velasco Gonzalez Aglae , Zoubi Tarek , Heindel Walter , Buerke Boris 
Published: January 2019

Purpose Higher rates of missed pathologies, caused by a lack of professional experience or systematic search, suggest that a methodical approach to radiological analysis can be learned. Thus, the aim of this study is to investigate the efficiency of different principles of screening stroke CTs for cerebrovascular diseases between radiologists and neuroradiologists with different levels of experience in relation to professional experience.
Methods A set of anonymous CT images of 20 patients, with a suspected stroke, was individually presented to 12 radiologists with different levels of professional experience. Meanwhile, their fixation position was recorded by an eye-tracking system. For statistical analysis, the interobserver variability and accuracy of lesion detection were evaluated, taking the individual level of professional experience into account.
Results The sensitivity of the observer depends on the professional experience, also determined by a systematic observation sequence and knowledge of the course of the disease. The duration of eye fixation with inexperienced assessors was significantly longer for conspicuous findings, while experienced assessors were more likely to fix clinically relevant regions. The retention time of ocular fixation in important pathological findings did not differ significantly between those groups.
Conclusion Our results indicate that experienced radiologists are reducing the number of missed findings through a systematic approach and targeted inspection of important regions. Through raising the awareness of analyzing CT images in systematic patterns, physicians at all levels of experience seem to be able to improve their performance.
Key points:
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