ASPECTS ACTUELS DE LA MALADIE DE KAPOSI DANS LE SERVICE DE MALADIES INFECTIEUSES DU CHU POINT G
Authors: ReBéMI  , FAYE O.  , CISSÉ H.  , DOUMBIA Y.  , FOFANA A.  , SOGOBA D.  , SOUMARE M.  , KONATE I.  , NITCHEU PEUNDJEU TM.  , COULIBALY B.  , MAGASSOUBA O.  , DIALLO L.  , Cissoko Y.  , DAO S.  
Published: October 2024

Introduction : La Maladie de Kaposi est un processus prolifératif mésenchymateux des cellules des systèmes sanguin et lymphatique, induit par des facteurs de croissance viraux, notamment l'interleukine 6 de l'herpès virus humain type 8 (HHV8). C’est une pathologie classant SIDA. Des publications en ont fait l’objet au Mali mais il convient à l’ère du tester et traiter de l’infection par le VIH, d’actualiser les caractéristiques de cette affection. Méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective de janvier à juin 2018 et prospective de juillet 2018 à octobre 2019 réalisée dans le service de maladies infectieuses du CHU Point-G. Les signes évocateurs de la maladie de Kaposi ont été systématiquement recherchés à la clinique et le diagnostic été posé sur la base de l’anatomie pathologique. Les données ont été saisie et analysées sur le logiciel SPSS 16.0 Résultats : Nous avons retrouvé 16 cas de Maladie de Kaposi sur 902 admissions, soit une fréquence hospitalière de 1,8%. L’âge moyen des patients était de 36,8±15,1ans avec des extrêmes de 20 et 62 ans. Le sexe-ratio était égal à 1. Tous les patients étaient séropositifs pour le VIH dont 93,8% de découverte récente. La durée moyenne d’évolution des lésions à l’admission était de 4,9±2,8 mois avec des extrêmes de 1 et 12 mois. Elles étaient d’aspect nodulaire (figure 1) et maculeux dans respectivement 81,3% et 75% des cas, leurs localisations étaient cutanées (figure 2) dans 100% et muqueuses (figure 1) dans 72,5% des cas. Les lésions cutanées siégeaient majoritairement aux membres inférieurs dans 81,3% des cas. L’aspect histologique était typique dans 92,9% des cas et était représenté par des fentes vasculaires avec prolifération de cellules fusiformes et infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire. Un patient était déjà sous ARV à l’admission et 11 patients ont été mis sous ARV en cours d’hospitalisation, trois patients ont bénéficié d’une monochimiothérapie à base de bléomycine ou de vincristine. L’évolution était fatale chez la moitié des patients. Conclusion : La Maladie de Kaposi demeure une affection fréquente chez les PVVIH en milieu hospitalier au Mali, touchant les jeunes des deux sexes avec une localisation surtout cutanée, et une mortalité élevée.

ABSTRACT
Introduction: Kaposi's disease is a mesenchymal proliferative process of blood and lymphatic systems cells, induced by viral growth factors, particularly interleukin 6 of human herpes virus type 8 (HHV8) and sometimes associated with immunosuppression. It is a pathology classifying AIDS. Previous study was published on Kaposi Disease in Mali, but at the era of “test and treat” for HIV infection, an update of the epidemiology, the clinic and the outcome of Kaposi Disease in hospitalized PLHIV is needed. Methods: This was a descriptive study, with retrospective recruitment from January to June 2018 and prospective recruitment from July 2018 to October 2019, carried out in the infectious diseases department of Point-G teaching hospital. Results: We collected 16 cases of Kaposi Disease out of 902 admissions, i.e., a frequency of 1.8%. The mean age was 36.8 ± 15.1 years with a range from 20 to 62 years. The sex ratio was equal to 1. The mean duration of lesion progression was 4.94 ± 2.8 months with a range from 1 to 12 months. Their appearance was nodular and macular in 81.3 and 75% of cases respectively. All patients had cutaneous localization. The lesions were in the lower limbs in 81.3% of cases. The histological appearance was typical in 92.9% of cases and was represented by vascular fissures with proliferation of spindle cells and inflammatory lymphoplasmacytic infiltrate. One patient was on HAART on admission but eleven started HAART upon admission. Chemotherapy with bleomycin or vincristine was initiated in only 3 patients. The outcome was death in half of the patients. Conclusion: Kaposi Disease remains a common condition in PLHIV affecting young people of both sexes with high mortality in hospital setting in Mali.