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Gelenkultraschall bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Trauzeddel R. , Windschall D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Gelenksonografie als nicht strahlenbelastende, beliebig oft wiederholbare Bildgebungsmethode spielt inzwischen eine zentrale Rolle in der Diagnostik und Verlaufskontrolle einer juvenilen idiopathischen Arthritis. In Ergänzung des klinischen Befundes gelingt mittels Arthrosonografie der sichere Nachweis einer Gelenk- und Sehnenentzündung in den meisten Gelenken. Für wenige Gelenke (z. B. Wirbelsäulen- oder Kiefergelenke) müssen weitere bildgebende Verfahren hinzugezogen werden. Wichtige Differenzialdiagnosen können bereits sonografisch abgegrenzt werden. Wie in der internistischen Rheumatologie gibt es sonomorphologische Kriterien für eine akute oder persistierende Arthritis bei Kindern. Durch das sich wachstumsbedingt dynamisch verändernde Knorpel- und Knochensystem der Kinder verändert sich einerseits altersabhängig die sonografische Darstellung der Gelenke, andererseits kann bedingt durch eine persistierende Entzündung der Gelenke und dem daraus resultierenden Einfluss auf das lokale Knochenwachstum das sonografische Bild auch innerhalb einer Altersgruppe variieren. Der zunehmende Einsatz der Gelenksonografie in der pädiatrischen Rheumatologie verlangt ein standardisiertes Vorgehen bei der Untersuchung und die Entwicklung eines evaluierten kindlichen Scoresystems zur Graduierung einer juvenilen Arthritis.
Chronische Sportverletzungen am Sprunggelenk
Authors: Paul J. , Wimmer M. D. , Leumann A. , Valderrabano V. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDurch die steigende Zahl von sportlich aktiven Menschen in unserer Gesellschaft und vor allem die sportliche Betätigung bis ins hohe Lebensalter steigen sowohl die akuten Verletzungen als auch die Überlastungsschäden des Bewegungsapparates. Das Sprunggelenk spielt hierbei eine zentrale Rolle und sowohl die anatomischen als auch die biomechanischen Grundlagen sollten vom behandelten Arzt sicher beherrscht werden. Nur so ist eine adäquate Diagnostik und auch Therapie zu realisieren. Die häufigsten und wichtigsten Pathologien wurden in diesem Artikel zusammengefasst und Ätiologie und Diagnostik erläutert sowie verschiedene Therapien diskutiert.
Operative Therapie der Wirbelsäule bei Morbus Bechterew
Authors: Elias I. , Kerschbaumer G. Y. , Kerschbaumer F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEine operative Therapie an der Wirbelsäule bei axialen Formen der Spondylarthritis ist in folgenden Situationen indiziert: – HWS-Instabilitäten bei jüngeren Patienten, – pathologische Frakturen der Wirbelsäule bei erwachsenen Patienten mit bereits steifer Wirbelsäule nach Bagatelltraumen und schmerzhafter, rascher Zunahme der Deformität, – schwere kyphotische Einsteifung der Wirbelsäule mit Verlagerung des Sichthorizontes und Beeinträchtigung der Fortbewegung und der Atmung, – schmerzhafte progrediente posttraumatische Andersson-Läsionen.
Medikamentöse Therapie der Spondylitis ankylosans
Authors: Hermann W. , Müller-Ladner U. , Meier F. M. P. 
Published: March 2018

SummaryThe group of spondyloarthritides (SpA) consists of ankylosing spondylitis and the subgroups psoriatic arthritis, arthritis related to inflammatory bowel disease, reactive arthritis and undifferentiated peripheral arthritis. The classification criteria of „The Assessments in Ankylosing Spondylitis International Society“ (ASAS) aims to differentiate between axial and peripheral disease. In this work, it was seeked to differentiate pharmacological treatment in this respect. Focus was thereby set on two main treatment principles: reduction of prostaglandin synthesis by blockade of cyclooxygenase-2 (COX-2) either by conventional non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAID) or selective COX-2-Inhibitors, as well as by blockade of the proinflammatory cytokine tumor-necrosis-factor-α via so-called biologicals.
Update zur juvenilen systemischen Sklerodermie
Authors: Foeldvari I. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie juvenile systemische Sklerodermie (jSSc) ist eine „Orphan“-Erkrankung mit einer Inzidenz von 0,27 bis 0,5 pro eine Million Kinder. Bei bis zu 90 Prozent der Patienten ist ein diffuser Verlauf zu beobachten, dennoch ist die Überlebensrate besser als bei erwachsenen Patienten. Bei langfristigem Verlauf sinkt der Anteil der Patienten mit diffuser Sklerodermie auf 40 Prozent. Die Overlap-Symptomatik scheint einen Überlebensvorteil zu bieten. Die meisten SSc-spezifischen Erfassungsmethoden sind bei der jSSc nicht validiert. Die Therapie beruht auf Erfahrungen aus der Erwachsenenmedizin.
Pathogenese des systemischen Lupus erythematodes (SLE) im Kindesalter
Authors: Sengler C. , Girschick H. J. , Hedrich C. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer systemische Lupus erythematodes (SLE) ist eine systemische Autoimmunerkrankung, die jedes Organsystem betreffen kann und deren Erkrankungsgipfel im Erwachsenenalter liegt. Die deutliche Bevorzugung des weiblichen Geschlechts (9–10 : 1) deutet auf hormonelle Einflüsse in der Pathogenese hin. Obwohl seltener als Erwachsene, erkranken auch Kinder und Jugendliche am SLE. Innerhalb der pädiatrischen Altersgruppe fällt eine variable Geschlechterverteilung mit ausgeglichenem Verhältnis vor der Pubertät auf. Danach kommt es zu einer Annäherung an die Erwachsenenverteilung. Die besondere Bedeutung des pädiatrischen SLE liegt im höheren Schweregrad kindlicher Manifestationen mit gesteigerter chronischer Krankheitsaktivität und schlechterer Prognose. Eine Beeinträchtigung der körperlichen Entwicklung kann zum einen aus der chronischen Entzündung und den daraus resultierenden Organschäden, aber auch aus der teils toxischen Therapie resultieren. Die variable Geschlechterverteilung zusammen mit schwereren Verläufen bei jüngeren Patienten wirft die Frage nach unterschiedlichen Pathomechanismen in den verschiedenen Altersgruppen auf. In der vorliegenden Arbeit diskutieren wir anhand der Literatur genetische, hormonelle und Umwelteinflüsse auf die Pathogenese des SLE im Kindes-$$$ und Jugendalter und formulieren ein hypothetisches Modell zur Pathogenese des SLE in den verschiedenen Altersgruppen.
Systemische Therapie der moderaten bis schweren Psoriasis vulgaris mit Biologika
Authors: Malisiewicz B. , Kaufmann R. , Thaçi D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Psoriasis vulgaris ist eine eigenständige Erkrankung mit einem signifikanten Leidensdruck für das betroffene Individuum und einer enormen sozioökonomischen Bedeutung. In den vergangenen Dekaden führten tiefere Einblicke in diese Erkrankung zur Entwicklung von Biologika, die diverse spezifische Zytokine angreifen. Diese Übersichtsarbeit fasst kurz relevante pathophysiologische Aspekte zusammen und fokussiert anschließend auf die systemische Therapie mit Biologika. Im letzten Abschnitt werden neue, sich bereits in klinischer Erprobung befindende Therapieoptionen perspektivisch angerissen.
Diagnose und Therapie bei Morbus Whipple
Authors: Feurle G. E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMorbus Whipple wird durch das Bakterium Tropheryma whipplei verursacht. Die häufigsten Manifestationen sind Arthritis und Diarrhö, jeweils bei etwa 75 Prozent der Betroffenen. Im Labor findet sich in der Regel die Konstellation einer chronischen Entzündung. Zur Diagnostik werden die histologische Färbung mit PAS und die PCR für T. whipplei verwendet. Bei Biopsien aus der Schleimhaut des Gastrointestinaltraktes kann es bei luminaler Kolonisierung mit T. whipplei zu falsch positiven Ergebnissen der PCR kommen, weswegen hier auf eine histologische Untersuchung nicht verzichtet werden kann. Bei Punktaten und Biopsien aus Gelenken steht die PCR diagnostisch an erster Stelle. Keinen Konsens gibt es über Art und Dauer der antibiotischen Behandlung. Den besten Evidenzgrad hat die intravenöse Therapie mit Ceftriaxon gefolgt von oralem Cotrimoxazol. Ein orales Therapieschema mit Doxycyclin, Chloroquin und bei Fällen mit ZNS-Beteiligung zusätzlich Cotrimoxazol ist bislang nicht prospektiv getestet worden. Schwerwiegende Komplikationen wie das Immunrekonstitutionssyndrom werden besonders bei Patienten beobachtet, die immunsuppressiv vorbehandelt worden sind.
Unerwünschte Spätfolgen einer Bisphosphonattherapie
Authors: Koeppen V. , Skripitz R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei den Langzeitfolgen von Bisphosphonaten führen neben vermeintlicher Kanzerogenität und bisphosphonatassoziierten Kiefernekrosen insbesondere auch atypische Femurschaftfrakturen zu Verunsicherung. Kiefernekrosen treten fast ausschließlich unter onkologisch dosierter i. v.-Bisphosphonattherapie auf und können durch eine vorausschauende Zahnsanierung minimiert werden. Unter oraler Applikation und gewöhnlicher Dosis bei Osteoporose liegt die Inzidenz bei < 0,1 %. Eine Bisphosphonattherapie geht mit einem erhöhten Risiko für atypische Femurschaftfrakturen einher. Auch wenn die Gesamtinzidenz mit elf Frakturen pro 10 000 Personenjahren gering ist, steigt das Risiko unter fort-währender Medikation an. Die Chance hierauf ist nach vier bis fünf Jahren Bisphosphonattherapie über 100-Mal höher als ohne Therapie. Nach Absetzen der Bisphosphonate verringerte sich das Risiko rasch um 70 % pro Jahr. So denn das Nutzen-Risiko-Verhältnis zu Beginn der Therapie bei geeigneter Indikation noch sehr günstig ist, könnte dies bei prolongierter Therapie invertiert werden. Dementsprechend sollten sowohl die Indikation und Therapiedauer sowie mögliche Prodrome der Nebenwirkungen regelmäßig vom Arzt kontrolliert werden.
Darmerkrankungen und Arthropathie
Authors: Adam Olaf 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs gibt keine wissenschaftlich exakte Definition des Krankheitsbildes, das durch eine Darmerkrankung und Gelenkaffektion, wie Arthralgie oder Arthritis, definiert ist. Krankheitsbilder mit vermuteter oder nachgewiesener Darminfektion, aber auch Autoimmunerkrankungen, wie die Psoriasis und andere Spondylarthropathien, gehören zu dieser heterogenen Gruppe. Während der letzten Jahre ergaben sensitivere Nachweismethoden immer häufiger einen Zusammenhang mit bakteriellen, viralen oder toxischen Darmschädigungen. Unerwartet war der Zusammenhang beim M. Bechterew und der Psoriasisarthritis. Andererseits wurden auch in den Synoviazellen Gesunder DNA-Spuren pathogener Keime gefunden. Man nimmt deshalb heute an, dass verschiedene, individuell unterschiedliche Antworten des Immun-systems, des Darmes und der nervalen Regelkreise, entsprechend der genetischen Veranlagung, zur Entstehung der Krankheit beitragen. Pathophysiologisch könnte die Darmerkrankungen primär zu einer Störung der Mukosabarriere führen und dadurch antigenes Material der Darmkeime von Immunzellen erkannt und als Antigen präsentiert werden. Weitere Schritte sind das Homing der programmierten Immunzellen im Gelenk, die Ände-rung der Immunantwort des Wirtes und die Persistenz der Erreger. Im Lichte dieser Erkenntnisse ergeben sich neue Ansätze zur Therapie durch medikamentöse oder immuntherapeutische Beeinflussung der Reaktionsfolge.
Ernährung und Arthritis
Authors: Adam Olaf 
Published: March 2018

ZusammenfassungSpondylarthropathien, wie Morbus Bechterew, Psoriasis-arthritis oder enteropathische Arthritis, gehen mit Erkrankungen des Darms einher. Arthritiden bei Darmerkrankungen, wie der endemischen Sprue, unterstreichen die enge Beziehung zwischen Darm, Immunsystem und Gelenken. Die entzündungshemmende Ernährung ist eine ergänzende Behandlung bei chronischem Verlauf dieser Erkrankungen, um die Immunreaktion abzuschwächen. Die perpetuierte Stimulierung des Immun-systems verursacht einen chronischen Entzündungsprozess im betroffenen Gewebe mit pathologisch gesteigerter Biosynthese der Eicosanoide, Zytokine und Chemo-kine. Nährstoffe können die Bildung der Eicosanoide aus der pro-inflammatorischen Arachidonsäure und damit die immunologische Reaktion beeinflussen. Anti-inflammatorische Nährstoffe sind Omega-3-Fettsäuren, Gamma-Linolensäure, Antioxidantien und bestimmte Spurenelemente. Diese Erkenntnisse haben dazu beigetragen, Ernährungsrichtlinien zu erarbeiten, mit denen immunologische Erkrankungen synergistisch zur medikamentösen Therapie behandelt werden können.
Ursachen und Epidemiologie von Knorpelschäden des Kniegelenks
Authors: Fritz Jürgen , Gaissmaier Christoph 
Published: March 2018

ZusammenfassungAllein in Deutschland leiden mehr als fünf Millionen Men-schen an chronischen Arthroseschmerzen. Aufgrund der demografischen Entwicklung steigt ihre Zahl beständig. Arthrosen entwickeln sich immer aus einem Ungleichgewicht zwischen der Belastungsfähigkeit des Gelenkknorpels und der tatsächlichen Belastung. Bei den primären Arthrosen entsteht dieses Missverhältnis ohne bekannten Grund. Sekundäre Arthrosen werden durch eine Erkrankung bzw. als Folge einer Vorschädigung verursacht. Eine solche Schädigungkannz. B. durch Überbeanspruchung oder durch traumatisch bedingte Meniskus-, Band- oder Knorpelverletzun-gen entstehen.Die Durchführung epidemiologischer Studien zur Prävalenz und Inzidenz von Arthrosen und ihren Ursachen ist schwie-rig, da selbst fortgeschrittene Knorpelschäden in vielen Fällen auch über einen längeren Zeitraum klinisch stumm verlaufen. Im Gegensatz zu früheren Annahmen zeigen neue-re Untersuchungen jedoch, dass umschriebene Knorpeldefekte des Kniegelenks auch bei jüngeren Menschen relativ häufig vorkommen. Die Summe der Ergebnisse lässt daher vermuten, dass primär umschriebene Knorpeldefekte einen deutlich höheren Anteil an der sekundären Entstehung einer Gonarthrose ausmachen als bisher angenommen.
Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Denzer C. , Wabitsch M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist heute die häufigste Lebererkrankung bei Kindern und Jugendlichen in den industrialisierten Ländern. In Deutschland sind nach vorliegenden Untersuchungen ca. 30 Prozent der adipösen Kinder und Jugendlichen von einer NAFLD betroffen. Das Spektrum der NAFLD bei Kindern und Jugendlichen reicht von der einfachen Leberverfettung (Steatosis hepatis), über die Fettleberentzündung (Steatohepatitis) bis hin zu Fibrose und Zirrhose, d. h. Funktionsverlust des Lebergewebes. Alter, Geschlecht, Ethnizität, Insulin - resistenz und Sexualhormone sind wichtige Faktoren in der Pathogenese einer NAFLD bei Kindern und Jugendlichen. Die NAFLD ist zudem bereits im Kindes- und Jugendalter mit erheblicher, frühmanifester kardiovaskulärer Komorbidität assoziiert. Die vorliegende Literaturübersicht fasst aktuelle Daten zur Epidemiologie, Pathophysiologie, Komorbidität und Therapie der NAFLD im Kindes- und Jugendalter zusammen.
Bariatrische Chirurgie
Authors: Winckler K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer langfristige Behandlungserfolg der Adipositaschirurgie ist abhängig von einer multidisziplinären und dauerhaften Nachsorgebe - handlung. Bei hochgradiger Adipositas steht die Wirksamkeit der verschiedenen Operationsverfahren auf die Gewichtsreduktion und insbesondere die Behandlung der Folgeerkrankungen außer Zweifel. Die chirurgisch induzierte Mangelernährung birgt jedoch neue Risiken, bei unausgewogener und nicht bedarfsgerechter Ernährungsweise und bei unzureichender Supplementation von Mineralstoffen und Vitaminen sind verschiedene Mangelerkrankungen beschrieben. Neben der Sicherung des Langzeiterfolges der Adipositasbehandlung steht die Vermeidung von Folgeerkrankung im Zentrum der multidisziplinären Nachsorge. Eine für den Patienten besonders kritische Situation ist die erneute Gewichtszunahme, deren Ausmaß individuell sehr unterschiedlich ausfällt und eine interdisziplinäre Strategie und sorgfältige Diagnostik benötigt.
Natriuretische Peptide als Regulatoren des Fettsäure- und Glukosestoffwechsels
Authors: Reinke J. , Birkenfeld A. , Jordan J. , Engeli S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie natriuretischen Peptide ANP und BNP werden überwiegend im Herzen gebildet und dienen als kardiovaskuläre Hormone mit Schutzfunktion für das Herz über hämodynamische Wirkungen wie Natriurese, Vasodilatation und Blutdrucksenkung. Neuere Befunde zeigen, dass die natriuretischen Peptide aber auch den Fettsäure- und Glukosestoffwechsel beeinflussen. Die Freisetzung von Fettsäuren aus dem Fettgewebe und die Nutzung der Fettsäuren in der Muskulatur werden durch natriuretische Peptide stimuliert. Im Muskel führen natriuretische Peptide zu einer gesteigerten Mitochondrienmasse und einer verbesserten oxidativen Kapazität, was sich unmittelbar auch günstig auf die Insulinsensitivität auswirkt. Bei Adipositas und Typ- 2-Diabetes mellitus wurden erniedrigte Plasmakonzentrationen der natriuretischen Peptide beschrieben. Dies könnte zu den Stoffwechselproblemen dieser Patienten beitragen. Zu den Maßnahmen, die die Signalwege der natriuretischen Peptide verstärken, gehört z. B. körperliches Training. Neuere pharmakologische Ansätze, die hier eingreifen, sind in der Entwicklung und sollten hinsichtlich ihrer Wirkungen auf den Fettsäure- und Glukosestoffwechsel evaluiert werden.
Seltene autoinflammatorische Knochenerkrankungen
Authors: Jakob F. , Girschick H. J. , Morbach H. , Hofmann C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAutoinflammatorische Knochenerkrankungen sind gekennzeichnet durch eine entzündliche zelluläre Infiltration des Knochens, Osteoklastenaktivierung, Osteolyse und gesteigertes Knochenremodelling infolge einer aberranten Aktivierung des angeborenen Immunsystems. Der Knochenabbau infolge chronischer Osteomyelitis zeigt die enge Verknüpfung zwischen Immun- und Skelett system. Die Identifizierung von definierten molekularen Defekten bei verschiedenen Erkrankungen konnte bereits zu einem besseren Verständnis der komplexen Interaktion zwischen Knochen und Immunsystem beitragen. Die sporadisch auftretende chronische nichtinfektiöse Osteomyelitis stellt die am häufigsten vorkommende Erkrankung dar. Zu den seltenen monogenetischen autoinflammatorischen Erkrankungen zählen: IL-1- Rezeptorantagonist-Mangel, Majeed-Syndrom und Cherubism. Weitere der sogenannten Inflammasom- und auch Stoffwechsel-erkrankungen aufgrund von Enzymdefekten (Hypophosphatasie, hypertrophe Osteoarthropathie) beeinhalten eine signifikante inflammatorisch bedingte Knochenpathologie. Im folgenden Artikel werden diese seltenen Erkrankungen von den molekularen Pathologien bis hin zur klinischen Präsentation diskutiert. Ein besseres Verständnis der pathophysiologischen Grundlagen von autoinflammatorischen Knochenerkrankungen könnte zur Entwicklung weiterer gezielter Therapieansätze beitragen, wovon letztlich auch Patienten mit häufiger vorkommenden Knochenerkrankungen profitieren.
Die Anwendung der niedermolekularen Heparine in der Frauenheilkunde
Authors: Heilmann L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNiedermolekulare Heparine werden in der Frauenheilkunde nicht nur zur postoperativen Thromboseprophylaxe, sondern auch in der Onkologie sehr breit eingesetzt. Dabei liegt der Schwerpunkt auf dem Gebiet der Verhütung thromboembolischer Komplikationen während der Chemotherapie, aber auch direkte Wirkungen auf Tumorwachstum und Überlebenszeit der Patientinnen werden diskutiert. In der Schwangerschaft haben sich die niedermolekularen Heparine ebenfalls etabliert. Dabei steht die Verhütung von Schwangerschaftskomplikationen, wie Präeklampsie, intrauterine Wachstumsretadierung, intrauteriner Fruchttod und habitueller Abort, im Vordergrund. Thromboembolische Komplikationen haben aufgrund ihrer geringeren Inzidenz eine nachgeordnete Bedeutung.
Niedermolekulare Heparine in der Kardiologie
Authors: Lankes W. , Gulba D. C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei thromboembolischen Herzerkrankungen hat sich unfraktioniertes Heparin in hohen Dosen als außerordentlich wirksam erwiesen. Bei der subkutanen Verabreichung muss jedoch mit einer unsicheren Resorption aus dem subkutanen Fettgewebe gerechnet werden, weshalb im Allgemeinen eine intravenöse Heparin-Dauerinfusion bevorzugt wird. Das ungünstige pharmakologische Profil der Substanz und die hohen inter- und intraindividuellen Schwankungen der Dosis-Wirkungs-Beziehung ziehen jedoch bei intravenöser Verabreichung die Notwendigkeit engmaschiger Laborkontrollen nach sich (Übersicht bei [1, 2]).Die Frühmobilisation und die Erhaltung der Mobilität kardial erkrankter Patienten nehmen heute in der Therapie einen dominanten Platz ein. Die Notwendigkeit der intravenösen Verabreichung ebenso wie die Komplexität der Therapie stehen bei den unfraktionierten Heparinen der Frühmobilisation und der ambulanten Fortführung der Behandlung entscheidend entgegen. Mit den fraktionierten (niedermolekularen) Heparinen steht nunmehr eine Heparinklasse zur Verfügung, die neben der verlässlichen Resorption aus dem subkutanen Fettgewebe auch eine wesentlich besser vorhersagbare Dosis-Wirkungs-Beziehung aufweist (Übersicht bei [1, 2]). Da diese Heparine darüber hinaus bei der primären Anwendung sehr viel seltener mit der Ausbildung einer lebensgefährlichen HIT (Heparin-induzierte Thrombozytopenie) assoziiert sind (3), wird ihr routinemäßiger Einsatz auch bei kardiologisch erkrankten Patienten immer häufiger erwogen. Das instabile Koronarsyndrom (instabile Angina pectoris und nicht-transmuraler Herzinfarkt) nimmt diesbezüglich eine Vorreiterrolle in der Kardiologie ein.
Aktivierung der Gerinnung und diabetische Nephropathie
Authors: Andrassy K. , Beimler J. H. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPatienten mit Diabetes mellitus besitzen eine erhöhte kardiovaskuläre Mortalität und Morbidität. In der Gruppe der Patienten mit diabetischer Nephropathie ist das Risiko, an einem kardiovaskulären Ereignis zu versterben, besonders hoch. Die Mikroalbuminurie stellt einen bedeutenden Vorhersagewert der Gesamtmortalität bei bestehendem Diabetes mellitus dar. In der Pathogenese vaskulärer Erkrankungen spielen neben kardiovaskulären Risikofaktoren auch Störungen der Hämostase eine wichtige Rolle. Verschiedene Untersuchungen des hämostatischen Systems lassen eine Aktivierung der Gerinnung bei diabetischen Patienten erkennen; man findet Störungen des Gleichgewichts hämostatischer Faktoren und der endothelialen Zelloberfläche. Bereits in der Frühphase einer diabetischen Nephropathie besteht eine enge Assoziation zwischen der Mikroalbuminurie und dem erhöhten Risiko atherothrombotischer Ereignisse. Eine Reihe von hämostatischen Parametern kann mit dem Ausmaß der bestehenden Albuminausscheidung im Urin korreliert werden.
Molekulare Varianten des Fibrinogens
Authors: Caliebe A. , Grote W. , Plendl H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm letzten Schritt der Blutgerinnung lagern sich Fibrinmonomere aneinander und werden durch Faktor XIIIa kovalent verbunden. Mutationen in einem der drei Gene, die für die Fibrinogenpeptide kodieren, können diesen Prozess stören und zu Afibrinogenämie oder Dysfibrinogenämie führen. Sie können sogar Ursache der hereditären renalen Amyloidose sein. In dieser kurzen Übersicht beschreiben wir einige molekulare Aspekte dieser Erkrankungen.