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Schilddrüsen-Hormon-Resistenz: unterschiedlicher klinischer Ausprägungsgrad bei fünf Patienten
Authors: Jockenhövel F. , Deuble J. , Chatterjee V. K. K. , Reinwein D. , Mann K. , Reinhardt W. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Erhöhte freie Schilddrüsenhormon-Konzentrationen bei nicht sup-primiertem TSH sind das biochemische Kennzeichen der Schilddrüsenhormon-Resistenz (RTH = Resistance to Thyroid Hormones). Bei der RTH liegt ein Rezeptordefekt in der ß-Untereinheit des Schilddrüsen-Hormon-Rezeptors vor. In der vorliegenden Arbeit wird über den unterschiedlichen klinischen und biochemischen Verlauf von fünf Patienten mit RTH berichtet. Methoden: Im Verlauf der letzten Jahre wurde der klinische Verlauf sowie die schilddrüsenspezifischen Parameter von fünf Patienten mit RTH untersucht. Ebenfalls erfolgte eine sonografische Untersuchung der Schilddrüse sowie die Bestimmung des Technetium-Uptakes unter Normal- und unter Suppressionsbedingungen. Die individuellen Exons des Schilddrüsen-Hormonrezeptor-ß-Gens wurden aus der Leukocyten-DNA mittels PCR amplifiziert und sequenziert. Ergebnisse: Bei allen Patienten zeigte sich eine Punktmutation in der T3-bindenden Domäne des Schilddrüsenhormonrezeptors. Bei zwei unserer Patienten handelt es sich um Spontanmutationen; bei drei der Patienten ist die RTH familiär bedingt. Drei von fünf Patienten hatten sich vor Diagnosestellung ein bzw. mehrmals einer Schilddrüsenoperation oder einer Radiojodtherapie wegen einer Struma bzw. wegen einer »therapierefraktären« Hyperthyreose unterzogen. Eine Patientin entwickelte zusätzlich eine Hyperthyreose vom Typ M. Basedow und mußte sich einer dritten Schilddrüsenoperation unterziehen. Beim sechs Jahre jüngeren Bruder besteht neben der RTH noch eine Hashimoto Thyreoiditis. Schlußfolgerung: Bei Patienten mit erhöhten freien Schilddrüsenhormonparametern und inadäquat erhöhten bzw. normalem TSH muß immer eine RTH in Erwägung gezogen werden. Der klinische Ausprägungsgrad der RTH ist äußerst variabel. Auch sollten bei Patienten mit RTH Schilddrüsenantikörperbestimmungen durchgeführt werden, um das Auftreten einer autoimmunen Schilddrüsenerkrankung nicht zu übersehen.
Doppelisotopen-Albuminfluxmessung: Diagnose und Therapiemonitoring des Acute Lung Injury
Authors: Bräutigam P. , Benzing A. , Nitzsche E. , Mols G. , Geiger K. , Moser E. , Högerle S. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Acute Lung Injury (ALI) ist ein Krankheitsbild mit hoher Letalität, das durch eine erhöhte pulmonale Kapillarpermeabilität mit einem nichtkardialen Lungenödem gekennzeichnet ist. In der vorliegenden Studie sollte überprüft werden, ob die Doppelisotopen-Albuminfluxmessung sich neben der Diagnostik einer erhöhten pulmonalen Kapillarpermeabilität auch zum Monitoring therapeutischer Interventionen (Stickstoffmonoxid (NO)-lnhalation) eignet. Methoden: Bei 12 Patienten mit ALI wurde der transvaskuläre Albuminflux vor, während und nach NO-Inhalation mittels Doppelisotopenmethode bestimmt. Als Tracer dienten 99mTc markiertes Albumin und 51Cr markierte autologe Erythrozyten. Die Aktivität beider Radiopharmazeutika wurde simultan über der Lunge mit einem Sondenmeßgerät und im arteriellen Blut ermittelt. Zur Quantifizierung des transvaskulären Albuminfluxes wurden der Normalized Index (Nl) und Normalized Slope Index (NSI) errechnet. Darüber hinaus wurden die pulmonalen Gefäßdrücke und weitere physiologische Parameter bestimmt. Ergebnisse: Alle 12 Patienten wiesen, als Ausdruck einer schweren Permeabilitätsstörung vor der NO-Inhalation deutlich erhöhte NSI auf. Während der NO-Inhalation fiel der NSI von durchschnittlich 0,0074 ± 0,0046 min-1 auf -0,0051 ± 0,0041 min-1. Nach Beendigung der NO Gabe stieg der NSI erneut auf durchschnittlich 0,0046 ± 0,0111 min-1 an. Der NSI Abfall zeigte eine gute Korrelation zum NO-induzierten Abfall des pulmonal-venösen Gefäßwiderstandes. Schlußfolgerung: Unter NO Inhalation kommt es zu einer Reduzierung des transvaskulären Albuminfluxes. Die Doppelisotopen-Albuminflux-messung eignet sich sowohl zur Diagnostik als auch zum Therapiemonitoring bei ALI-Patienten.
Repetitive Transkranielle Magnetstimulation
Authors: Padberg F. , Herwig U. , Eschweiler G. W. , Cohrs S. , Langguth B. , Schönfeldt-Lecuona C. , Fallgatter A. J. , Höppner J. , Plewina C. , Eichhammer P. , Hajak G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie repetitive Transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine innovative Technologie, mit der nicht-invasiv neurobiologische, physiologische und psychologische Funktionen des Gehirns moduliert werden können. In Konferenzen deutscher TMS-Experten wurde, einem formalen Konsensusprozess folgend, das Nutzen/Risiko-Verhältnis der rTMS als therapeutische Technik für die Psychiatrie beurteilt. Die rTMS wurde als viel versprechendes und innovatives Verfahren beurteilt, dessen weitere Erforschung wünschenswert ist. Zurzeit erscheinen depressive Störungen unter der Vielzahl untersuchter Diagnosen als mögliche Hauptindikation einer rTMS-Behandlung. Die überwiegend medikamentös vorbehandelten und zum Teil therapieresistenten depressiven Patienten zeigten in den existierenden Studien ein positives Nutzen/Risiko-Profil im Sinne einer moderaten klinischen Verbesserung bei zugleich niedriger Nebenwirkungsrate. Die rTMS sollte grundsätzlich von in der Methode erfahrenen oder speziell ausgebildeten Ärzten durchgeführt werden. Die aktuellen Sicherheitsempfehlungen sind dabei zu berücksichtigen und ein engmaschiges Therapiemonitoring sollte erfolgen. Obwohl der wissenschaftliche Datenbestand zur rTMS stetig wächst, ist die Methode gegenwärtig noch als experimentelles Therapieverfahren einzuschätzen, das bislang noch weniger gut untersucht ist als vor einer Zulassung stehende Psychopharmaka.
Die Therapie der Frühphase des idiopathischen Parkinson-Syndroms
Authors: Jost W. H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDurch eine gute, adäquate Therapie in der Frühphase lassen sich die motorischen Symptome des Parkinson-Syndroms über viele Jahre gut behandeln, und die Prognose wird deutlich verbessert. Eine für alle Patienten verbindliche Therapie gibt es nicht, vielmehr ist ein individuelles Vorgehen angezeigt, bei dem vor allem das Alter des Patienten und die Kardinalsymptome berücksichtigt werden. In der Frühphase wird man versuchen, den Einsatz von L-Dopa hinauszuzögern und, falls notwendig, die L-Dopa-Dosis gering zu halten. Bevorzugt werden Dopaminagonisten eingesetzt, die durch Amantadin oder MAO-Hemmer ergänzt werden können. Bei unzureichendem Effekt auf den Tremor kann Budipin Einsatz finden.Aktuelle Entwicklungen zielen neben einer pharmakologischen Überlegenheit gegenüber herkömmlichen Präparaten vor allem auf eine neuroprotektive Therapie.
Neue Kriterien zur Diagnose einer Multiplen Sklerose
Authors: Mauch E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUnter Berücksichtigung aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse, vor allem im Hinblick auf die Kernspintomographie, hat die Arbeitsgruppe von McDonald neue Diagnosekriterien für die Multiple Sklerose (MS) vorgeschlagen. Dadurch soll die Diagnose einer MS mit größerer diagnostischer Sicherheit gestellt werden können. Basis der Diagnosesicherung ist nach wie vor der Nachweis eines schubförmigen Krankheitsverlaufs und von disseminierten Läsionen im Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark). Gelingt es nicht, mehrere Schübe zu objektivieren oder die Dissemination klinisch nachzuweisen, so ermöglicht es die Kernspintomographie, sowohl die räumliche als auch zeitliche Dissemination des Erkrankungsprozesses darzustellen. Ein weiterer wichtiger Mosaikstein für die Diagnose ist der Liquor cerebrospinalis. Als klinische Läsion kann auch eine verlängerte Latenzzeit der visuell evozierten Potentiale gewertet werden. Die neuen Diagnosekriterien schaffen einheitliche Standards der Diagnosesicherheit für wissenschaftliche Untersuchungen, sie ermöglichen eine frühe Diagnosestellung und damit auch eine frühe Therapie, was prognostisch bedeutsam sein kann.
Hausärztliche Versorgung von Demenzkranken
Authors: Machleidt W. , Melchinger H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVorgestellt werden Ergebnisse regionaler Analysen zum gegenwärtigen Stand der Versorgung von Demenzkranken aus dem Projekt Vertikales Netz des Kompetenznetzes Demenzen. Es wird aufgezeigt, dass die hausärztliche Versorgung von Demenzkranken nicht immer dem Stand des Wissens über die Erkrankung gerecht wird: Leitliniengerechte Diagnostik, Verordnung von modernen Antidementiva und Einbindung von vorhandenen demenzspezifischen Hilfeangeboten in das ärztliche Behandlungsprogramm finden eher selten statt. Ausgehend von den Untersuchungsergebnissen werden Qualitätsanforderungen an die hausärztliche Behandlung von Demenzkranken formuliert und darauf bezogene Qualifizierungsmaßnahmen vorgeschlagen.
Verschreibungsmuster und Wirksamkeitsvermutung von Antidementiva
Authors: Kaduszkiewicz H. , van den Bussche H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn wissenschaftlichen und berufspolitischen Aufsätzen der Neuropsychiatrie besteht weit gehende Einigkeit darüber, dass Acetylcholinesterase-Hemmer (AChEH) und Memantine bei Alzheimer-Demenz Präparate der ersten Wahl sind. Zwei gängige Thesen zur Arzneimittelversorgung werden in diesem Artikel untersucht: 1. Die einfache Dichotomisierung, nach der Hausärzte Ginkgo verschreiben, Neurologen und Psychiater hingegen AChEH und Memantine. 2. Die These der massiven Unterversorgung von dementen Patienten mit AChEH. Ergebnisse: Bezüglich der subjektiven Wahrnehmung der Wirksamkeit und Verschreibungshäufigkeit von AChEH und Memantine unterscheiden sich Hausärzte relativ wenig von niedergelassenen Neurologen und Psychiatern. Zwischen der subjektiven Wahrnehmung der Ärzte und der objektiven Verschreibungsrealität gibt es jedoch beträchtliche Unterschiede. Die These der massiven medikamentösen Unterversorgung von dementen Patienten mit AChEH muss bei differenzierter Betrachtung der Indikationsgruppe und Beachtung der kaum strittigen Erkenntnisse zur Wirksamkeit kritisiert werden. Als Fazit wird vorgeschlagen, die Verschreibung von AChEH in Deutschland klarer zu regeln und zu kontrollieren.
Antidementive Kombinationstherapie
Authors: Frölich L. , Heuser I. , Peters O. 
Published: March 2018

ZusammenfassungGegenwärtig stehen zur Behandlung der Alzheimer Krankheit (AD) mehrere, in ihrer Wirksamkeit geprüfte Substanzen aus verschiedenen Klassen als Monotherapie zur Verfügung. Ihr therapeutischer Nutzen besteht primär in einer symptomatischen Besserung der Krankheitssymptome. Neue krankheitsmodifizierende Wirkstoffe werden in klinischen Studien geprüft. In Ermangelung einer bislang nicht verfügbaren, kausalen Therapie und in Anbetracht der Komplexität der Erkrankung, liegt es nahe anzunehmen, dass ein gezielter, multifokaler Ansatz zum einen die Symptome, aber auch den Verlauf neurodegenerativer Erkrankungen, günstiger beeinflussen kann, als dieses eine Monotherapie zu leisten vermag. Zur Zeit gibt es nur 6 größere (>100 Patienten) veröffentlichte Studien, die eine Kombinationstherapie hinsichtlich kognitiver Effekte bei AD untersuchten. Nur 4 Studien hatten ein randomisiertes kontrolliertes Design. In 4 der 6 Studien waren die Effekte einer Kombinationstherapie denen einer Monotherapie überlegen. Obwohl die Anzahl der abgeschlossenen Studien noch gering ist, zeichnen sich damit erste Hinweise auf eine mögliche Überlegenheit des Therapieerfolgs einer Kombinationstherapie ab.
Zonisamid – ein neues Zusatzmedikament aus Japan für Erwachsene mit fokalen Epilepsien
Authors: Schmidt D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas vor kurzem in Deutschland zugelassene Epilepsiemedikament Zonisamid ist trotz der bereits zahlreich vorhandenen neuen und alten Antiepileptika eine willkommene Bereicherung für die medikamentöse Epilepsietherapie. Das Anwendungsgebiet von Zonisamid ist derzeit die Zusatztherapie erfolglos vorbehandelter Erwachsener mit fokalen Anfällen. Ein großer Vorteil von Zonisamid besteht darin, dass es – obwohl neu für Europa– bereits seit 1989 in Japan und seit 2000 in den USA zugelassen ist und somit umfangreiche Daten zu seiner Verträglichkeit und Sicherheit vorliegen. Diese gute Datenlage erlaubt es den behandelnden Ärzten, sehr genau Nutzen und Risiko abzuwägen. Daher werden im Folgenden vor allem die japanischen Erfahrungen aus prospektiven Studien mit Zonisamid in der Zusatztherapie fokaler Epilepsien kurz zusammengefasst.
Adipositas, Diabetes und Krebs
Authors: Vegiopoulos A. , Herzig S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Beziehung zwischen Adipositas und Krebs ist im letzten Jahrzehnt in den Fokus der klinischen und biomedizinischen Forschung geraten. Eingehende epidemiologische Studien und Metaanalysen kamen zu der Schlussfolgerung, dass Adipositas mit einer erhöhten Inzidenz und ungünstigeren Prognose einer Reihe von Krebserkrankungen assoziiert ist. Obwohl Typ-2-Diabetes laut epidemiologischen Befunden auch mit einer erhöhten Inzidenz und Mortalität bestimmter Krebsarten assoziiert ist, kann er an sich nicht als unabhängiger Risikofaktor gelten. Die prinzipielle Rolle der Hyperglykämie, Hyperinsulinämie und der Aktivierung des Insulin/ IGF-1-Signalweges kann jedoch durch epidemiologische Daten, Tiermodelle und in vitro Befunde belegt werden. Zusätzlich werden unter anderem die subakute Inflammation, der ektopische überschuss an Triglyzeriden und freien Fettsäuren und das veränderte Adipokinprofil als plausible molekulare Mechanismen bei der Adipositas-bedingten Krebsentstehung und Progression derzeit erforscht. Die immense Bedeutung der Beziehung zwischen Adipositas und Krebs wird klar im Hinblick auf die steigende Inzidenz von übergewicht und Adipositas, insbesondere im Kindes- und Jugendalter.
Hibernom – ein seltener Weichteiltumor
Authors: Eberhardt C. , Habermann B. , Engels K. , Kurth A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHibernome sind seltene benigne, von braunem Fettgewebe differenzierte Tumoren. Sie treten hauptsächlich in der dritten bis fünften Lebensdekade bei vermutlich leichter Bevorzugung des männlichen Geschlechts auf. Die am häufigsten betroffene anatomische Lokalisation ist der Oberschenkel gefolgt von Schulter, Rücken und Hals. Die in der Regel asymptomatischen Tumoren werden oft als Zufallsbefund entdeckt und gewinnen oft erst durch ihre kontinuierliche Größenzunahme klinische Bedeutung. Histologisch unterscheidet man vier morphologische Formen: die typische Variante mit Subtypen, die myxoide, die lipomähnliche und die spindelzellige Variante. Die kernspintomografische Diagnostik zeigt charakteristische aber nicht spezifische Merkmale, so dass die abschließende Diagnosesicherung durch eine histologische Begutachtung zu stellen ist. Vereinzelt sind lokale Rezidive nach intraläsionaler Resektion beschrieben. Für den Fall einer sicheren marginalen Resektion bestehen diese Bedenken nicht, so dieses Vorgehen bei gegebener operativer Indikation zu empfehlen ist. Bislang existieren in der Literatur keine Hinweise auf eine eingetretene Metastasierung durch ein Hibernom.
Pelvic and Lumbar Metastasis Detected by Bone Scintigraphy in Malignant Pleural Mesothelioma
Authors: García Teresa García , Ros P. Azagra , Paulino J. I. Maruenda , Albiach C. Ferrer , Pallarés F. J. Castillo , Bañón L. Llorens , de Ávila y Ávalos C. Romero , Hernández Glora Ruíz 
Published: March 2018

SummaryA case of a 43-year-old man suffering from pleural mesothelioma with distant bone metastasis is reported. The results of bone scintigraphy and NMR findings allowed the diagnosis. The current case describes a hematogenous metastasis to the pelvis and vertebral column from a malignant pleural mesothelioma that was detected initially by bone scintigraphy.
Myocardial Uptake of Technetium-99m-Furifosmin (Q12) Versus Technetiiim-99m-Sestamibi (MIBI)
Authors: Bender H. , Grünwald F. , Hümmelgen Melanie , Willkomm Petra , Palmedo H. , Lüderitz B. , Biersack H.-J. , Bangard M. 
Published: March 2018

Summary
Aim: This study was performed to compare the myocardial uptake of Tc-99m-furifosmin (Q12) versus Tc-99m-sestamibi (MIBI) in correlation to the whole-body uptake under resting conditions. Methods: 21 patients
with coronary artery disease and no rest ischemia were examined. A whole-body scan was performed 60 min. p.i. under resting conditions. A quantification of the uptake (whole-body, heart and right lung) was done by ROI technique. Results: The heart-to-lung ratio of Q12 (1.56 ± 0.191) was significantly lower as compared to MIBI (1.94 ± 0.197; p <0.01). In contrast, the heart-to-whole-body ratios (Q12 versus MIBI: 0.027 ± 0.012 versus 0.026 ± 0.004; p <0.76) did not differ. The lung-to-whole-body ratio (Q12 versus MIBI: 0.018 ± 0.009 versus 0.013 ± 0.002; p <0.17) were different, but did not reach significance. Conclusion: These data show that under resting conditions the total myocardial uptake of Q12 does not differ significantly from that of MIBI. However, the pulmonary uptake of Q12 is slightly higher, resulting in a significant lower heart-to-lung ratio. These findings imply a lower image quality of Q12 compared to MIBI.
Hirn-SPECT mit Tc-99m-Bicisat (ECD) bei rasch progredientem dementiellen Syndrom
Authors: Weingärtner Ute , Zerr Inga , Poser Sigrid , Blaha L. , Eilles Chr. , Marienhagen J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWir berichten über einen 61jährigen Patienten mit progredientem dementieilen Syndrom, der unter der Verdachtsdiagnose einer Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT) zur Hirn-SPECT-Untersuchung mit Tc-99m-Bicisat (ECD) vorgestellt wurde. Zum Untersuchungszeitpunkt bestanden neben dem Vollbild einer Demenz eine ausgeprägte Apraxie und Aphasie bei unspezifischen Veränderungen im EEG sowie der neuroradiologischen Bildgebung. In der Hirn-SPECT-Untersuchung fanden sich für eine DAT untypische ausgedehnte, vorwiegend rechtshemisphärische Perfusionsstörungen. Im weiteren Verlauf rasche Progredienz des Krankheitsbildes mit Entwicklung eines akinetischen Mutismus sowie Nachweis erhöhter Werte der neuronspezifischen Enolase und des 14-3-3-Proteins im Liquor. Der Patient verstarb schließlich unter dem Bild einer Decortication. Aufgrund des klinischen Verlaufs sowie der Liquorbefunde wurde, da eine autoptische Befundsicherung nicht vorliegt, die Diagnose einer wahrscheinlichen Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung gestellt. Die vorgestellte Kasuistik unterstreicht aus unserer Sicht den Wert der Hirn-SPECT in der differentialdiagnostischen Abgrenzung dementieller Zustandsbilder.
Einfache und schnelle Routineherstellung von ungeträgertem Meta-I-123- und I-131-Iodbenzylguanidin (I-123-MIBG und I-131-MIBG) für die klinischen nuklearmedizinischen Anwendungen
Authors: Kirsch C.-M. , Samnick S. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Meta-Iodbenzylguanidin (I-123/I-131-MIBG) wird derzeit mit niedriger spezifischer Aktivität in der Erfassung neuroadrenerger Funktionsstörungen des Herzen sowie im Management neuroendokriner Tumoren eingesetzt. Jedoch wird intensiv diskutiert, ob beim Einsatz von ungeträgertem (n.c.a.) 1-123-MIBG beziehungsweise 1-131-MIBG ein diagnostischer beziehungsweise therapeutischer ZugewinnA/orteil zu erzielen ist - nicht zuletzt seit eine höhere und spezifischere Anreicherung des n.c.a. Radiopharmakons im Myokard und Tumorzellen berichtet wurde. In der vorliegenden Arbeit wird eine einfache und schnelle Methodik zur Herstellung von n.c.a. l-123-MIBG und l-131-MIBG für die Routineanwendung beschrieben, welche in jeder nuklearmedizinischen Abteilung einfach zu handhaben ist. Methoden: N.c.a. l-123-MIBG und n.c.a. 1-131-MIBG wurden durch einen Brom-[l-123/l-131]-lod-Austausch in Gegenwart von Cu(l) bei 170-175° C mit 86 ± 6% und 80 ± 10% radiochemischer Ausbeute und hoher spezifischer Aktivität (≥4,3 TBq/Mimol beziehungsweise ≥0,21 TBq/pmol) ausgehend vom Meta-Brombenzylguanidin (MBBG) hergestellt. Die Synthesezeit einschließlich der HPLC-Reinigung und der Bereitstellung der Injektionslösung betrug weniger als 60 min. Ergebnisse: Die Rechromatographie der gereinigten Verbindungen zeigte keinerlei Zersetzung innerhalb von 8 h. Biologische Untersuchungen der gereinigten und sterilfiltrierten l-123-MIBG- und 1-131-MIBG-Lösungen ergaben, daß es sich um isotonische, sterile und pyrogenfreie Lösungen handelt, die sich als Injektionslösungen für die klinischen Untersuchungen eignen. Schlußfolgerung: N.c.a. 1-123-MIBG und 1-131-MIBG können in hoher radiochemischer Ausbeute und hoher Reinheit für jegliche klinische Anwendung nach einer einfachen, einstufigen Synthese hergestellt werden. Somit kann abschließend geklärt werden, ob n.c.a. l-123-MIBG und 1-131-MIBG eine wichtige klinische Rolle bei der Darstellung von Funktionsstörungen innerhalb des sympathischen Nervensystems des Herzen sowie bei der Erfassung und Therapie von APUD-Tumoren spielen können.
F-18-FDG-PET zur Primärdiagnostik und Dignitätsbeurteilung pleuraler Prozesse
Authors: Guhlmann C. A. , Eisner K. , Gfrörer W. , Schirrmeister H. , Kotzerke J. , Buck A. , Reske S. N. , Buchmann Inga 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Zahlreiche Studien belegen die hohe Treffsicherheit der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit 2-[F-18]-Fluoro-2-desoxy-D-Glukose (FDG) bei der Dignitätsbeurteilung nicht-verkalkter Lungenrundherde. Ziel dieser Untersuchung war die Evaluation der Wertigkeit der FDG-PET in der Primärdiagnostik und Dignitätsbeurteilung pleuraler Veränderungen. Patienten/Methode: Dreizehn Patienten mit computertomographisch bekannten pleuralen Raumforderungen, von denen drei zusätzlich einen Pleuraerguß aufwiesen, sowie drei Patienten mit ätiologisch unklarem Pleuraerguß wurden einer FDG-PET unterzogen. Die PET wurde 50 min nach i.v. Injektion von 400-670 MBq F-18-FDG in Standardtechnik (ohne Schwächungskorrektur) durchgeführt. Die Sicherung der endgültigen Diagnose erfolgte in allen Fällen histologisch. Ergebnisse: Histologisch hatten zwölf Patienten pleurale beziehunsgweise pulmonale Malignome (neun Pleuramesotheliome, drei Adenobronchialkarzinome mit Pleuritis carcinomatosa), vier Patienten wiesen benigne pleurale Veränderungen auf (ein Fibrom, ein tuberkulöse Pleuritis, ein Pleuraschwarte, ein Pleuraempyem). Mittels FDG-PET wurden alle pleuralen Prozesse richtig klassifiziert, wobei zwölf richtig positive und vier richtig negative Befunde erhoben wurden. Schlußfolgerung: Unsere Daten zeigen, daß FDG-PET mit hoher Sensitivität maligne pleurale Prozesse detektieren kann.
Relationship between Thyroglobulin and Tumor Detectabilily with Thallium-201 in Differentiated Thyroid Cancer
Authors: Müller S. P. , Reiners Ch. , Bockisch A. , Brandt-Mainz Katja 
Published: March 2018

Summary
Aim: Tumor scintigraphy with 201-TICI is an established diagnostic method in the follow-up of differentiated thyroid cancer. We investigated the relationship between thyroglobulin (Tg) level and tumor detectability. Subject and methods: We analyzed the scans of 122 patients (66 patients with proven tumor). The patient population was divided into groups with Tg above (N = 33) and below (N = 33) 5 ng/ml under TSH suppression or above (N = 33) and below (N = 33) 50 ng/ml under TSH stimulation. Tumor detectability was compared by ROC-analysis (True-Positive-Fraction test, specificity 90%). Results: There was no significant difference (sensitivity 75% versus 64%; p = 0.55) for patients above and below 5 ng/ml under TSH suppression and a just significant difference (sensitivity 80% versus 58%; p = 0.04) for patients above and below 50 ng/ml under TSH stimulation. In 18 patients from our sample with tumor, Tg under TSH suppression was negative, but 201-TICI-scan was able to detect tumor in 12 patients. Conclusion: Our results demonstrate only a moderate dependence of tumor detectability on Tg level, probably without significant clinical relevance. Even in patients with slight Tg elevation 201-TICI scintigraphy is justified.