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Management of Spontaneous Pneumothorax and Postinterventional Pneumothorax: German S3-Guideline
Authors: Schnell Jost , Beer Meinrad , Eggeling Stephan , Gesierich Wolfgang , Gottlieb Jens , Herth Felix , Hofmann Hans-Stefan , Jany Berthold , Kreuter Michael , Ley-Zaporozhan Julia , Scheubel Robert , Walles Thorsten , Wiesemann Sebastian , Worth Heinrich , Stoelben Erich 
Published: July 2018

AbstractIn Germany, 10,000 cases of spontaneous pneumothorax are treated inpatient every year. The German Society for Thoracic Surgery (DGT), in co-operation with the German Society for Pulmonology (DGP), the German Radiological Society (DRG) and the German Society of Internal Medicine (DGIM) has developed an S3 guideline on spontaneous pneumothorax and postinterventional pneumothorax moderated by the German Association of Scientific Medical Societies (AWMF).
Method Based on the source guideline of the British Thoracic Society (BTS2010) for spontaneous pneumothorax, a literature search on spontaneous pneumothorax was carried out from 2008 onwards, for post-interventional pneumothorax from 1960 onwards. Evidence levels according to the Oxford Center for Evidence-Based Medicine (2011) were assigned to the relevant studies found. Recommendations according to GRADE (A: “we recommend”/“we do not recommend”, B: “we suggest”/“we do not suggest”) were determined in three consensus conferences by the nominal group process.
Results The algorithms for primary and secondary pneumothorax differ in the indication for CT scan as well as in the indication for chest drainage application and video-assisted thoracic surgery (VATS). Indication for surgery is recommended individually taking into account the risk of recurrence, life circumstances, patient preferences and procedure risks. For some forms of secondary pneumothorax, a reserved indication for surgery is recommended. Therapy of postinterventional spontaneous pneumothorax is similar to that of primary spontaneous pneumothorax.
Discussion The recommendations of the S3 Guideline provide assistance in managing spontaneous pneumothorax and post-interventional pneumothorax. Whether this will affect existing deviant diagnostic and therapeutic measures will be demonstrated by future epidemiological studies.
Gegen Ausgrenzung und Vorurteile
Authors: Trautmann Caroline 
Published: July 2018

ZusammenfassungVon psychischen Erkrankungen und der sie vielfach begleitenden Stigmatisierung ist meist die ganze Familie betroffen. Der Bundesverband der Angehörigen psychisch erkrankter Menschen e. V. setzt sich deshalb für die Entstigmatisierung dieser Familien ein und leistet Hilfe zur Selbsthilfe.
Graph Theoretical Analysis, Insilico Modeling and Formulation of Pyrimidine Nanoparticles as p38α MAP Kinases inhibitors: A Quantitative Proteomics Approach
Authors: Theivendren Panneerselvam , Kunjiappan Selvaraj , Govindraj Saravanan , Chandrasekarn Jaikanth , Pavadai Parasuraman , Saraswathy Ganesan , Murugan Indhumathy 
Published: July 2018

AbstractIn this study, the optimized 4-(4-hydroxybenzyl)-2-amino-6-hydroxypyrimidine-5-carboxamide derivative was formulated as nanoparticles to evaluate for their anticancer activity. The response surface methodology (RSM) was performed with utilization of Box-Behnken statistical design (BBSD) to optimize the experimental conditions for identification of significant synthetic methodology. To explore the stability of the derivative was done by density functional theory (DFT). Graph theoretical analysis was introduced to identify the drug target p38α MAP Kinases and then insilico modeling was performed to provide straightforward information for further structural optimization. The experimental results under optimal experimental conditions obtained 74.55–76% yield of 4-(4-hydroxybenzyl)-2-amino-6-hydroxypyrimidine-5-carboxamide, 127oC melting point and Rf value 0.59 were well matched with the predicted results and this was gaining 95% of confidence level and suitability of RSM. The spectral data were reliable with the assigned structures of synthetic yields. The formulated nanoparticles were exhibited a good anticancer activity against used cancer cell line MCF7. Amusingly the observed docking scores and in-vitro anticancer activity was proving the compound significance and potential as a potent p38α inhibitor. Further, we have elucidated the mechanism of action at its functional level using label-free quantitative proteomics. Interestingly the observed results were indicating that the derived proteomics data involving in the alteration process in cancer-related regulatory pathways.
1,2-Dihaloalkenes in Metal-Catalyzed Reactions
Authors: Daoust Benoit , Gilbert Nicolas , Casault Paméla , Ladouceur François , Ricard Simon 
Published: July 2018

1,2-Dihaloalkenes readily undergo simultaneous or sequential difunctionalization through transition-metal-catalyzed reactions, which makes them attractive building blocks for complex unsaturated motifs. This review summarizes recent applications of such transformations in C–C and C–heteroatom bond forming processes. The facile synthesis of stereodefined alkene derivatives, as well as aromatic and heteroatomic­ compounds, from 1,2-dihaloalkenes is thus outlined.1	Introduction2	Synthesis of 1,2-Dihaloalkenes3	C–C Bond Forming Reactions4	C–Heteroatom Bond Forming Reactions5	Conclusion
Evaluación de parámetros seminales de jóvenes universitarios de la ciudad de Lima – Perú
Authors: Barnechea Martin 
Published: July 2018

Introducción A nivel mundial se está dando un fenómeno que cada vez es más común, la infertilidad.
Objetivo Evaluar las características seminales en jóvenes universitarios mediante espermatogramas utilizando el sistema C.A.S.A (Computer Assisted Sperm Analyzer, ISAS v1.2)
Materiales y métodos Se analizaron 30 muestras seminales de jóvenes universitarios entre 18 a 30 años de edad de la ciudad de Lima, Perú, que donaron hasta en tres distintas oportunidades y se comparó con los límites de referencia reportados por la Organización Mundial de Salud (OMS) y la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE). Se calcularon los estadísticos descriptivos, frecuencias y coeficientes de variación para todos los parámetros seminales, con un nivel de confianza de un 95% en el software SPSS v.21
Resultados La gran mayoría de los valores evaluados cumplen con los criterios de la OMS Y ESHRE a excepción de la morfología 76,7%. Esas alteraciones estructurales comprendían la cabeza y la pieza intermedia de los espermatozoides, las principales áreas afectadas fueron la longitud, el ancho, el área, la elipticidad, la elongación de la cabeza y el ancho de la pieza intermedia.
Conclusión No se encontraron asociaciones significativamente estadísticas entre los hábitos y los distintos parámetros seminales evaluados y se reveló que los valores encontrados superan los estándares recomendados por la OMS y ESHRE a excepción de la Morfología.
Manejo diagnóstico-terapéutico de las lesiones mamarias atípicas
Authors: Delgado Márquez M. , Rodríguez Arango J. 
Published: July 2018

ResumenLas lesiones mamarias se dividen histológicamente en dos grandes grupos, malignas y benignas. Las lesiones malignas pueden ser de origen ductal o lobulillar, siendo el carcinoma ductal infiltrante la neoplasia invasiva más frecuente. Las lesiones benignas se clasifican en no proliferativas, proliferativas sin atipias y proliferativas con atipias. Dentro de los dos últimos grupos se encuentran entidades que conllevan un alto riesgo de desarrollar carcinoma de mama, como pueden ser la hiperplasia ductal atípica, la cicatriz radial o la neoplasia lobular. Revisamos en qué consisten dichas entidades y cuáles son sus características principales en imagen, fundamentalmente en mamografía y ecografía. Si tras realizar una biopsia se obtiene uno de esos diagnósticos histológicos, es importante analizar las características imagenológicas y el tipo de procedimiento realizado (número de cilindros obtenidos, calibre de aguja...), para realizar un adecuado manejo posterior. En algunos casos la actitud a seguir será la extirpación quirúrgica completa de la lesión, mientras que en otros se podrá realizar una extirpación percutánea (mediante biopsia con aguja de vacio), o incluso seguimiento estricto por imagen. Mediante diferentes casos mostraremos nuestra experiencia y analizaremos la literatura vigente para recordar esas entidades y llegar a un consenso adecuado sobre el manejo de las mismas.
Development of a Heat-Treated Factor VIII/ von Willebrand Factor Concentrate Prepared from Heparinized Plasma
Authors: Palmer D S , Ganz P R , Perkins H , Rosborough D , Rock G 
Published: July 2018

SummaryA high yield, intermediate purity factor VIII concentrate derived from heparinized plasma has been developed which can be heat-treated at 60 °C, 68 °C or 80 °C/72 h to permit inactivation of viral contaminants which may be present. After cold reprecipitation of the heparinized cryoprecipitate (CRC), the resolubilized CRC precipitate was adjusted to 25-30 mg/ml protein and pH 6.35 ± 0.1 and incubated for 1 h at 8 °C. After centrifugation to remove the precipitated fibrinogen and fibronectin, a factor VIII-rich supernatant can be recovered which contains > 500 units of VIII : C per liter of starting plasma (Method I product) at a purity of 1.5 U/mg protein. Adjusted to 50 mM glycine and pH 6.8, the product can be lyophilized and heat-treated at 60 °C/72 h without a significant loss of VIII :C activity. However, at 68 °C or 80 °C/72 h, temperatures now reported to be more effective in viral inactivation, the recoveries were reduced to 68 and 33% respectively. Significantly improved recoveries after heat-treatment (HT) at 68 °C or 80 °C/72 h were achieved if the 8 °C supernatant product was prepared by a modified procedure (Method II). This further reduces the fibrinogen content of the product while maintaining VIII : C yields > 500 U/l at a purity of 1.9 U/mg. When adjusted to 50 mM glycine and 1-2% (w/v) sucrose (pH 6.8), lyophilized and heat treated at 60 °C, 68 °C or 80 °C/72 h, the VIII :C recoveries of Method II product were 88-100%, 79-84% and 80-83% of pre-HT levels respectively. The yield of VIII : C was > 400 U/l at a purity of 1.6-1.4 U/mg at 1-2% (w/v) sucrose even after the severe heat-treatment at 80 °C. In addition, the von Willebrand factor multimers are similar in size and triplet pattern to those observed in routine cryoprecipitate preparations.
Effects of Low Molecular Weight Heparin and Unfragmented Heparin on Induction of Osteoporosis in Rats
Authors: Mätzsch Thomas , Bergqvist David , Hedner Ulla , Nilsson Bo , Østergaar Per 
Published: July 2018

SummaryA comparison between the effect of low molecular weight heparin (LMWH) and unfragmented heparin (UH) on induction of osteoporosis was made in 60 rats treated with either UH (2 IU/ g b w), LMWH in 2 doses (2 Xal U/g or 0.4 Xal U/g) or placebo (saline) for 34 days. Studied variables were: bone mineral mass in femora; fragility of humera; zinc and calcium levels in serum and bone ash and albumin in plasma. A significant reduction in bone mineral mass was found in all heparin-treated rats. There was no difference between UH and LMWH in this respect. The effect was dose-dependent in LMWH-treated animals. The zinc contents in bone ash were decreased in all heparin-treated rats as compared with controls. No recognizable pattern was seen in alterations of zinc or calcium in serum. The fragility of the humera, tested as breaking strength did not differ between treatment groups and controls. In conclusion, if dosed according to similar factor Xa inhibitory activities, LMWH induces osteoporosis to the same extent as UH and in a dose-dependent manner. The zinc content in bone ash was decreased after heparin treatment, irrespective of type of heparin given.
Familial Variant of Antithrombin III (AT III Bligny, 47Arg to His) Associated with Protein C Deficiency
Authors: Wolf M , Boyer-Neumann C , Molho-Sabatier P , Neumann C , Meyer D , Larrieu M J 
Published: July 2018

SummaryThe association of a variant of antithrombin III (AT III Bligny) and protein C deficiency is described in a 36-year-old patient having suffered from severe thrombotic episodes. His mother has protein C deficiency and showed a single episode of thrombophlebitis following surgery. His father, sister and daughter have
the variant AT III and are asymptomatic. The abnormal AT III was characterized in plasma by the discrepancy between a normal progressive activity and a reduced heparin cofactor activity. This variant AT III was purified, separated from the normal protein by heparin-Sepharose chromatography and was eluted with increased NaCI concentrations. At pH 7.4, the variant AT III eluted at lower (0.3 to 0.5 M) NaCI concentrations than normal (1 to 1.5 M) AT III, thus demonstrating a decreased affinity for heparin. At pH 6.0, however, the abnormal molecule bound more avidly to heparin-Sepharose and was eluted like normal AT III at pH 7.4. Similarly, the heparin enhancement of intrinsic fluorescence of the variant AT III, markedly reduced at pH 7.4, was normalized at pH 6.0. The abnormal AT III showed a normal antiprotease activity, a normal molecular weight by SDS-PAGE, but displayed only a partial immunological identity with the normal protein. Analysis of amplified genomic DNA from this patient by dot-blot demonstrates a heterozygous substitution of arginine by histidine at position 47.
Descripción de factores clínicos asociados a la torsión testicular
Authors: Fernández Bonilla José , Medina-Rico Mauricio , Rincón Luisa , Pérez Niño Jaime 
Published: July 2018

Introducción La torsión testicular es una urgencia urológica que afecta 4,5 de cada 100.000 hombres menores de 25 años. Requiere un diagnóstico oportuno y una intervención en las primeras 4 a 6 horas para evitar la pérdida irreversible del parénquima testicular.
Objetivo Describir los signos y síntomas más relevantes en el diagnóstico de torsión testicular.
Materiales y Métodos Se recogió información de pacientes que consultaron por urgencias entre enero de 2010 y enero de 2015. De las historias clínicas se extrajeron: edad, lateralidad, síntomas, hallazgos al examen físico, intervención y hallazgos intraoperatorios. Las variables fueron evaluadas mediante análisis bivariado.
Resultados Un total de 117 pacientes manifestaron como determinantes diagnósticos de torsión testicular: La edad entre 10 y 18 años, 67% de los casos (p = 0,0001). Al examen físico el tamaño del hemiescroto, la posición y orientación del testículo se presentaron respectivamente: 85% aumentado (p = 0,046), 60% ascendido (p = 0,048) y 67% horizontalizado (p = 0,004). El dolor “pulsatil” fue el más frecuente, descrito en un 63,4% de los casos (p = 0,028). Los que consultaron en las primeras 12 horas tuvieron mejor desenlace 63% (p = 0,0001) al igual que los intervenidos en las primeras 6 horas 80% (p = 0,049).
Conclusiones Los hallazgos muestran tener relación con la literatura. El reflejo cremastérico y la presentación de orquialgias previas, deben ser evaluadas con más profundidad. Es importante educar al médico general y al paciente en el diagnóstico de la torsión testicular, para mejorar el tiempo de atención y el lapso hasta la intervención y así mejorar el pronóstico del paciente.
Nefrolitotomía percutánea ambulatoria: serie de casos y revisión de la literatura
Authors: Hernández García Carlos , Chaparro Diana , Ramos Gustavo , de la Hoz José 
Published: July 2018

Objetivo Nuestro objetivo es dar a conocer nuestra experiencia con 20 pacientes con cálculos renales llevados a nefrolitotomía percutánea ambulatoria, basados en criterios estrictos preoperatorios e intraoperatorios; fortaleciendo las ventajas de nuestra técnica como los son el egreso temprano, bajos requerimientos de analgésicos postoperatorios, alta tasa libre de cálculos y una baja frecuencia de complicaciones.
Métodos Se realiza una investigación en la literatura en las bases de búsqueda. Mediante la aplicación de criterios prequirúrgicos, intraoperatorios y postoperatorios se realiza la selección de 20 pacientes para ser llevados a la realización de nefrolitotomía percutánea entre noviembre de 2015 y mayo de 2016.
Resultados Dentro de las características intraoperatorias se destacan el tiempo quirúrgico, el cual fue de 70 minutos y no se presentaron sangrados considerables que requirieran de transfusiones. No se presentaron complicaciones intraquirúrgicas. El egreso fue durante las 8 primeras horas del postoperatorio. Se realizó seguimiento de dolor; evidenciando a las 24 horas que el 100% de los pacientes presentaban dolor =/< 4 /10. El control imagenológico se realizó con uroTAC observando una tasa libre de cálculos menores de 2 mm del 90% y menores de 4mm en el 95%. Dentro de las complicaciones presentadas se encontraron 2 reingresos que se manejaron ambulatoriamente sin complicaciones.
Conclusiones La NLP ambulatoria es una opción de tratamiento seguro, con excelente tasa de éxito. Herramientas prequirúrgicas como los nomogramas permiten evaluar las características del cálculo con el fin de ofrecer mejores tasas de éxito, procedimientos con menor tasa de complicaciones y seguros.
Pielonefritis xantogranulomatosa secundaria a litiasis obstructiva en un paciente pediátrico: reporte de un caso
Authors: Murillo Pinto Julio , Salgado Sánchez Luis , Gaona Fernández Fernando , Delgado Natalia , Carvajal Luisana , González Rodríguez Pablo 
Published: July 2018

Introducción La pielonefritis xantogranulomatosa (XGPN), es una enfermedad inflamatoria crónica del parénquima renal, de rara presentación en pediatría. Su etiología es multifactorial comenzando con un proceso obstructivo del tracto urinario por litiasis e infección hasta el daño renal crónico. Su diagnóstico se logra por sospecha clínica, estudio imagenológico e histopatológico, lo que require tratamiento definitivo en la mayoría con nefrectomía simple.
Materiales y métodos Paciente masculino de 4 años de edad con infección de la vía urinaria y dilatación de pelvis y uréter causada por cálculos que genera un proceso inflamatorio crónico y destrucción del parénquima renal. Sin respuesta clínica a tratamiento antibiótico quien requirió manejo en unidad de cuidados intensivos y nefrectomía.
Discusión Se presenta entre la cuarta a sexta década de vida, con reportes de caso en edad pediátrica. Cursa con fiebre, dolor abdominal y masa palpable. Puede presentar en cambio de cursar con leucocitosis, anemia y piuria. Estudio radiológico de XGPN se puede apreciar de forma focal o difusa. A la histopatología se evidencia necrosis tisular crónica con macrófagos espumosos en su interior entremezclados con células inflamatorias. El tratamiento definitivo requiere nefrectomía de unidad renal disfuncional.
Conclusiones Se presenta el caso de paciente pediátrico con XGPN por obstrucción urinaria litiásica; entidad de baja frecuencia en ese grupo poblacional, requiere una adecuada correlación clínico-imagenológica e histológica para lograr el diagnóstico final y puede ser tratado con manejo médico y quirúrgico.
Litiasis de Vesículas Seminales: un reto Diagnóstico y sus Avances Terapéuticos, A Propósito de un Caso
Authors: Mateus Acuña Leonel , Salgado Tovar Javier 
Published: July 2018

Introducción y Objetivos La litiasis en vesículas seminales es una entidad rara, diferentes alteraciones anatómicas que obstruyen los ductos eyaculadores favorecen la precipitación y formación de cálculos. Nuestro objetivo es actualizar el enfoque diagnóstico y terapéutico a propósito de un paciente con esa patología.
Materiales y Métodos Se describe el caso de un paciente de 42 años con sintomatología urinaria no específica, asociado a dolor perineal, diagnosticado posteriormente con Síndrome de Löfgren. Dada la persistencia de síntomas, se le realiza UROTAC con evidencia de calcificaciones bilaterales en vesículas seminales. Por tratarse de un hallazgo infrecuente y sintomático, realizamos una revisión de la literatura que nos permitiera orientar el tratamiento.
Resultados La litiasis vesicular se presenta con sintomatología poco específica. Existen ciertos factores que favorecen la formación de cálculos en las vesículas seminales como lo son el microambiente propio de las vesículas seminales y alteraciones anatómicas que favorecen la obstrucción del tracto urinario. El método de elección para el diagnóstico es la ultrasonografía transrectal, la cual se debe realizar en todos los pacientes con sospecha clínica y síntomas urinarios no específicos. El tratamiento de elección es la vesiculoscópia transuretral con litotricia. Actualmente se está evaluando la realización de la vesiculoscópia transuretral.
Conclusiones La litiasis de vesículas seminales es una entidad rara, con presentación clínica variable. Su diagnóstico y manejo se convierten en un desafío para el urólogo, debido a que no existe una alternativa de manejo estándar, el manejo dependerá de la experiencia en técnicas endourológicas y disponibilidad de equipos.
Epidemiología del cáncer de vejiga con énfasis en Colombia - revisión de la literatura
Authors: Medina-Rico Mauricio , Lobo Manuel , Romo Jorge , Prada Juan Guillermo , López-Ramos Hugo 
Published: July 2018

Introducción El cáncer de vejiga es el noveno cáncer más frecuente para ambos sexos con una incidencia en ascenso. Habiendo una aparente relación entre el desarrollo de los países y la epidemiología del cáncer; el objetivo de este artículo es observar la epidemiología del cáncer de vejiga en nuestro medio respecto a otros países y describir los posibles factores asociados.
Métodos Se realizó una revisión de la literatura en cuatro bases de datos: Medline, Embase, Cochrane database y Lilacs. Se incluyeron estudios de incidencia, prevalencia, mortalidad, sobrevida y carga de enfermedad, publicados en los últimos 5 años.
Resultados Se encontraron 7806 referencias que fueron discriminadas por título y resumen, incluyendo al final 44 referencias en texto completo. Se observaron tasas de incidencia y mortalidad diferentes, siendo las más altas las encontradas en Europa principalmente en la República Checa seguido de Norte América. En Colombia, la incidencia general es de 6,8/100.000 en hombres y 2,1/100.000 en mujeres entre 2003 y 2007, encontrando cifras bajas en departamentos como la Guajira.
Conclusiones Se ha observado un ascenso en la incidencia y mortalidad del cáncer de vejiga a nivel global. Parece haber una asociación con el tabaquismo y la dieta, así como con el Índice de Desarrollo Humano. Existe una escasa información en Latino América. En Colombia, observando los datos de algunos departamentos y la distribución de especialistas por regiones, se puede suponer un sub-registro haciendo necesario mejorar los sistemas de vigilancia, así como las políticas de salud para el diagnóstico e intervención temprana del cáncer.