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Knochentumoren der Wirbelsäule
Authors: Habermann B. , Tonak M. , Kurth A. A. , Kafchitsas K. 
Published: August 2018

ZusammenfassungPrimäre Knochentumoren der Wirbelsäule stellen eine Seltenheit dar. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass der Wirbelsäulenchirurg frühzeitig die klinischen Zeichen deutet und darüber hinaus die richtigen Untersuchungen sowohl in der Klinik als auch in der Bildgebung einleitet, so dass eine adäquate Therapie frühzeitig beginnen kann. Die unspezifischen Rückenschmerzen der Patienten erklären die lange Zeit zwischen Initialsymptomen und definitiver Erstdiagnose. Neben der konventionellen Röntgenaufnahme spielen CT und MRT eine wichtige Rolle in der diagnostischen Bildgebung der Knochentumoren. Schlussendlich wird die Verdachtsdiagnose durch eine Biopsie erhärtet. Die „häufigsten seltenen” gutartigen Vertreter der primären Knochentumoren an der Wirbelsäule sind das Osteoidosteom, das Osteoblastom, das Osteo-chondrom, das Hämangiom, die aneurysmatische Knochenzyste und das eosinophile Granulom. Je nach Rezidivfreudigkeit und Aggressivität des Tumors sollte entsprechend eine intraläsionale Kürettage oder eine marginale Enbloc-Resektion angestrebt werden. Da letztere antomisch nicht immer möglich ist sollten Strahlen-und Chemotherapie assistiv berücksichtigt werden. Hauptvertreter der bösartigen Tumoren sind das multiple Myelom, das Plasmozytom, das Ewing-Sarkom, das Osteosarkom, das Chordom und das Chondrosarkom. Eine marginale oder weite En-bloc-Resektion sollte angestrebt werden, wobei die Einführung der neoadjuvanten Chemotherapie neue Möglichkeiten eröffnet hat.
Der physiologische Ablauf der Frakturheilung
Authors: Ellinghaus A. , Schmidt-Bleek K. , Duda G. N. , Schell H. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Knochenheilung wird durch einen komplexen, kaskadenartig ablaufenden Regenerationsmechanismus ermöglicht, der nicht mit der Bildung einer Narbe, sondern mit der vollständigen Wiederherstellung der ursprünglichen Struktur und Funktion des Knochens endet. Die Untersuchung dieses komplexen Prozesses ist nur im Tiermodell umfassend möglich, weshalb es diverse Modelle in Großund Kleintier zur Frakturheilung gibt. Eine histologische Analyse des Frakturgebiets kann den Ablauf der Knochenheilung sehr exakt und standardisiert beschreiben. Hier sollen der physiologische Ablauf der Frakturheilung in zwei gebräuchlichen Modellen (Schaf und Ratte) histologisch beschrieben und die Stärken einer histologischen Analyse herausgehoben werden.
Großtiermodelle der Osteoporose
Authors: Oheim R. , Beil F. T. , Barvencik F. , Böcker W. , Schieker M. , Mutschler W. , Ignatius A. , Wolf E. , Pogoda P. , Amling M. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Osteoporose ist eine chronische Erkrankung, die durch einen Knochenmasseverlust und eine Störung der trabekulären und kortikalen Mikroarchitektur mit konsekutiv erhöhter Knochenbrüchigkeit gekennzeichnet ist. Die Osteoporose gehört zu den fünf häufigsten erworbenen Erkrankungen der westlichen Welt, woraus eine intensive Suche nach besseren und effektiveren Therapiekonzepten zur Prävention und Behandlung der Osteoporose resultiert. Hierfür sind präklinische Studien in Tiermodellen, die annäherungsweise die humane Erkrankung nachbilden, von essenzieller Bedeutung. Großtiermodelle wie zum Beispiel von Schaf und Schwein sind aufgrund der zum Menschen sehr ähnlichen Knochen-Anatomie und -Physiologie zur präklinischen Untersuchung der Osteoporose sehr gut geeignet. Die DFG-Forschergruppe 793 widmet sich der Untersuchung der Mechanismen der Frakturheilung bei Osteoporose mit dem Ziel, durch ein verbessertes mechanistisches Verständnis einen klinisch wichtigen Beitrag zur Therapie der wesentlichen krankmachenden Komplikation – der Fraktur – des osteoporotischen Knochenmasseverlusts leisten zu können. Ein wesentlicher Aspekt der Forschergruppe ist die Etablierung von geeigneten Großtiermodellen, die für die Untersuchung der Frakturheilung bei Osteoporose von essenzieller Bedeutung sind. Der vorliegende Artikel gibt darüber hinaus einen aktuellen und vollständigen Überblick über die Großtiermodelle für die Osteoporoseforschung.
Epidemiologie des Morbus Paget
Authors: Ringe J. D. , Farahmand P. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDer Morbus Paget des Knochens weist eine Reihe von epidemiologischen Besonderheiten auf, die bis heute viele Fragen aufwirft. Das Auftreten des Erkrankungsbildes vor dem 40. Lebensjahr ist sehr selten, erreicht aber in der Altersgruppe > 80 Jahre in einigen Populationen Prävalenzraten von 6,9 bis 10 %. Auffällig ist zudem eine sehr ausgeprägte Variation der Prävalenz mit besonders hohen Raten in bestimmten geografischen Regionen Nordenglands, Süditaliens und bestimmten Bezirken Spaniens. Demgegenüber steht das extrem seltene Auftreten in Skandinavien und Afrika. Aktuelle Untersuchungen weisen in einigen Regionen auf eine rückläufige Inzidenz, Prävalenz, Morbidität und Mortalität der Erkrankung hin. Neben dem sporadischen Auftreten der Erkrankung werden auch familiäre Häufungen mit früherem Krankheitsbeginn und einem anderen Befallsmuster beobachtet.
Mangelernährung bei geriatrischen Traumapatienten
Authors: Bliemel E.C. , Aigner R. , Rolfes C. , Ruchholtz S. , Buecking B. , Eschbach D. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Inzidenz von Mangelernährung geriatrischer Patienten wird im Allgemeinen mit über 50 % angegeben. Mangelernährung bei geriatrischen Traumapatienten rangiert im Kollektiv der proximalen Femurfrakturen zwischen 30 und 50 %. Insgesamt erscheinen sowohl die angegebenen Häufigkeiten als auch die angewandten Messinstrumente inhomogen. Malnutrition führt zu einer Verschlechterung der Wundheilung, einer längeren postoperativen Immobilität, einem verlängerten Krankenhausaufenthalt sowie zu einer Steigerung der Mortalität. Unter Hinzuziehung bestehender Leitlinien erreichen das Mini Nutritional Assessment (MNA) sowie das Nutritional Risk Screening (NRS) eine ausreichende prädiktive Validität in diesem geriatrischen Patientengut, um ein Screening auf Mangelernährung durchzuführen. Bezüglich möglicher therapeutischer Interventionen ist die Studienlage limitiert: Vorhandene Studien zeigen oft eine geringe Patientenzahl und demente Patienten, die besonders häufig mangelernährt sind, wurden häufig ausgeschlossen. Eine Leitlinie explizit für dieses spezielle Patientengut existiert aktuell nicht. Ein suffizientes Screening des Ernährungszustandes sowie Daten zur Durchführbarkeit und Effizienz einer kurzfristigen perioperativen Nahrungsergänzung könnten einen wichtigen Beitrag zur Stabilisierung dieser oft multimorbiden und fragilen Patienten leisten.
Systematic approaches to fragility fracture prevention
Authors: Lee D. B. , Mitchell P. J. 
Published: August 2018

SummaryIndividuals who have suffered fractures caused by osteoporosis – also known as fragility fractures – are the most readily identifiable group at high risk of suffering future fractures. Globally, the majority of these individuals do not receive the secondary preventive care that they need. The Fracture Liaison Service model (FLS) has been developed to ensure that fragility fracture patients are reliably identified, investigated for future fracture and falls risk, and initiated on treatment in accordance with national clinical guidelines. FLS have been successfully established in Asia, Europe, Latin America, North America and Oceania, and their widespread implementation is endorsed by leading national and international osteoporosis organisations. Multi-sector coalitions have expedited inclusion of FLS into national policy and reimbursement mechanisms. The largest national coalition, the National Bone Health Alliance (NBHA) in the United States, provides an exemplar of achieving participation and consensus across sectors. Initiatives developed by NBHA could serve to inform activities of new and emerging coalitions in other countries.
Risikoreduktion für vertebrale Frakturen unter Denosumab bei Patienten mit normaler und osteopenischer Knochendichte
Authors: Wolff J. M. , Hadji P. , Braun A. , Ke C. , Steinle T. , Eisen C. , Lippuner K. 
Published: August 2018

ZusammenfassungDie Ergebnisse der HALT-Prostata-karzinom Studie (1) zeigten, dass Denosumab bei Prostatakarzinompatienten unter hormonablativer Therapie (HALT) die Knochenmineraldichte (BMD) gegenüber Placebo an allen Messorten signifikant erhöhte und die Inzidenz vertebraler Frakturen nach 36 Monaten signifikant um 62 % senkte. Keine Unterschiede wurden hinsichtlich der Zeit bis zur ersten klinischen Fraktur (jegliche nonvertebrale oder klinisch vertebrale Fraktur) beobachtet. In einer Post-hoc-Analyse wurde nun überprüft, ob Denosumab auch bei Patienten mit normaler bis osteopenischer Knochendichte das Risiko für neue vertebrale Frakturen reduziert.Hierzu wurde bei allen Teilnehmern der HALT-Studie (n = 1468) mit einem BMD-T-Score > –2,5 an Lendenwirbelsäule (LWS), Gesamthüfte und Schenkelhals sowie auswertbarem Frakturstatus die Inzidenz neuer vertebraler Frakturen nach 36 Monaten unter Behandlung mit Denosumab vs. Placebo ermittelt.Zu Studienbeginn wiesen 1174 bzw. 80 % der Studienteilnehmer einen BMD-T Score > –2,5 an allen drei Messorten auf. 1087 bzw. 74 % der Studienteilnehmer erfüllten die Kriterien für die Frakturauswertung. In dieser Subgruppe reduzierte Denosumab das Risiko für vertebrale Frakturen nach 36 Monaten gegenüber Placebo signifikant um 61 % (Placebo: 2,8 %; Denosumab: 1,1 %; p = 0,0386). Weitere Frakturendpunkte wurden nicht untersucht.Denosumab reduzierte das Risiko für vertebrale Frakturen bei Patienten der HALTStudie mit normaler und osteopenischer Knochendichte in ähnlichem Ausmaß wie im Gesamtkollektiv.
Teriparatid-Gabe zur medikamentösen Behandlung von Pseudarthrosen: Vorstellung von drei Fällen
Authors: Bungart D. , Peters K. M. 
Published: August 2018

ZusammenfassungTeriparatid ist ein Medikament zur Behandlung der Osteoporose, welches identisch ist mit der Sequenz der 34 N-terminalen Aminosäuren des endogenen humanen Parathormons. Die tägliche subkutane Gabe induziert die Formierung neuen Knochens durch direkte Wirkung auf die Osteoblasten.Im Rahmen eines „Compassionate Use” wurden drei Patienten mit Pseud-arthrosenbildung über mehrere Monate einmal täglich subkutan mit Teriparatid (Forsteo®) behandelt. Hierdurch konnte die Knochenstruktur verbessert und die Pseud-arthrosen zur Abheilung gebracht werden. Somit kann der osteoanabole Effekt dieses Medikaments nicht nur in der Osteoporosebehandlung genutzt werden, sondern auch zur Therapie von Pseudarthrosen.
Phossy Jaw
Authors: D. Felsenberg , López S. 
Published: August 2018

ZusammenfassungNach dem Bekanntwerden der ersten Fälle von Kiefernekrosen unter einer Bisphosphonattherapie fand auch eine bereits zu Beginn des 20. Jahrhunderts besiegte Krankheit in der Fachliteratur Erwähnung. Die Phosphornekrose, auch „phossy jaw” genannt, trat zuerst 1839 auf und betraf ausschließlich Beschäftigte in der Zündholzherstellung. Besonders die Wissenschaftler Geist und von Bibra trugen 1847 zum Verständnis der Erkrankung bei. Seit 1906 ist die Verwendung von weißem Phosphor bei der Zündholzherstellung verboten und die Phosphornekrose gehört seitdem weitgehend der Vergangenheit an.
Zusammenfassende Ergebnisse der ROSE-Studie
Authors: Ziller V. , Gamerdinger D. , Spieler W. , Möricke R. , Kann P.-H. , Hadji P. 
Published: August 2018

Zusammenfassung
Einleitung: In der hier beschriebenen ROSEStudie wurde die Behandlung mit Zoledronsäure 5 mg einmal pro Jahr mit der mit Alendronat 70 mg einmal wöchentlich im Hinblick auf den Knochenstoffwechsel und die Lebensqualität verglichen. Dieser Beitrag fasst die Ergebnisse zusammen, die in zwei separaten Manuskripten in Osteoporosis International veröffentlicht wurden.
Methoden: Die offene, nationale, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Einjahresstudie untersuchte die Wirkung von Zoledronsäure und Alendronat auf Serum-NTx als primärem und Serum-P1NP als sekundärem Zielparameter. Studienziel war die Reduktion von NTx bzw. P1NP nach einem Jahr. An 95 deutschen Zentren wurden ca. 600 bisphoshonatnaive Frauen (Alter: 55 bis 90 Jahre, T-Score ≤−2,0 an Hüfte oder Wirbelsäule) im Verhältnis 2 : 1 randomisiert. Die Basismedikation bestand aus 1200 mg Kalzium und 800 IE Vitamin D pro Tag. Veränderungen von Lebens-qualität (QoL) und Schmerzintensität wurden mittels QUALEFFO-41 und VAS ermittelt.
Ergebnisse: Die Reduktion der NTx- und P1NP-Spiegel erfolgte in der Zoledronsäure- Gruppe schneller und stärker als in der Alendronat- Gruppe. Der Gesamt-Score QoL sowie die meisten Domänen des Qualeffo-41 tendierten zu einer größeren Verbesserung unter Zoledronsäure.
Schlussfolgerung: Die intensivere Knochendynamik unter Zoledronsäure stellt einen Vorteil für Patientinnen dar, bei denen ein schneller Wirkeintritt wichtig erscheint. Neben der Verbesserung der Gesamt-Lebensqualität hat die Infusion mit Zoledronsäure das Potenzial, die Compliance zu verbessern.
Das primäre Knochenlymphom – eine seltene Ursache für Knieschmerzen
Authors: Kouba M. , Rudolph S. E. , Hrdlicka P. , Zuber M. A. 
Published: August 2018

ZusammenfassungBei einem 55-jährigen Mann traten nach einem 15 Monate zurückliegenden Sturz rezidivierende Schmerzen im linken Kniegelenk auf. Klinisch fand sich eine leichte Schwellung, laborchemisch war die LDH leicht erhöht. Radiologisch zeigten sich Hinweise auf einen osteolytischen Prozess, im Knochenszintigramm zeigte sich eine Mehrspeicherung. Durch eine histologische Untersuchung konnte ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom gesichert werden. Eine Kombination aus Polychemotherapie, Antikörpergabe von Rituximab und lokaler Radiatio führte zu einer Remission der Krankheitszeichen.
Warum bricht die Wirbelsäule wo sie bricht?
Authors: Baumbach S. F. , Böcker W. , Mutschler W. , Schieker M. 
Published: August 2018

ZusammenfassungOsteoporotische Wirbelkörperfrakturen zeigen eine bimodale Verteilung (Th7/Th8 und Th11–L1), die sich nicht alleine durch eine generalisierte Reduktion der Wirbelkörperbruchlast erklären lässt. Das Ziel dieser Literaturübersicht war, neben osteoporotischen Veränderungen, biomechanische, degenerative und strukturelle Wirbelsäulenveränderungen zu identifizieren, die dieses bimodale Frakturmuster erklären. Biomechanisch befindet sich der thorakolumbaleÜbergang in einem Spannungsfeld zwischen der rigiden, kyphotischen Brustwirbelsäule (BWS) und der hyperflexiblen, lordotischen Lendenwirbelsäule. Auf den Apex der BWS-Kyphose wirken die größten Kompressions und Biegekräfte. Verstärkt wird dieser Effekt durch prävalente Wirbelkörperfraktur in diesem Bereich, die zu einer Frakturhäufung führen. Degenerative Veränderungen der Bandscheibe führen zu einer veränderten intra-und intervertebralen Lastübertragung. Dabei kommt es zu einer sekundären Schwächung der zentralen trabekulären Struktur und zu einer vermehrten Kraftübertragungüber die Facettengelenke im aufrechten Stand (Stress-Shielding), was einen Lastanstieg von bis zu 300 % auf den anterioren Wirbelkörper beim Vorbeugen zur Folge hat. Sowohl Osteoporose als auch veränderte Lastbedingungen führen zu Veränderungen der Wirbelkörpermorphologie. Während Osteoporose zu einer Reduktion der Wirbelkörperbruchlast insgesamt führt, bedingen degenerative Prozesse anisotrope intravertebrale Umbauvorgänge. Entsprechend der im Rahmen der Banscheibendegeneration auftretenden Lastveränderungen werden die zentralen und anterioren Wirbelkörper geschwächt.
Radiofrequenz-Kyphoplastie – ein neues Verfahren zur Augmentation von osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen
Authors: Bayer-Helms H. , Böwe C. , Hartwig E. , Höhn W. , Jerosch J. , Jöllenbeck B , Maestretti G. , Vogler W. , Röllinghoff M. , Kurth A. A. 
Published: August 2018

Zusammenfassung
Einleitung: Die Radiofrequenz (RF)-Kyphoplastie ist ein neues Verfahren zur Augmentation von osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen. Osteoplastische Verfahren der Wirbelsäule erlauben die mechanische Stabilisierung der frakturierten Wirbelkörper durch Knochenzement und reduzieren dadurch den Schmerz. Die Hauptkomplikationen dieser minimal invasiven Verfahren sind die Zementaustritte in das umgebende Gewebe, in den Spinalkanal und in die Gefäße. Diese werden für die Vertebroplastie in guten Studien bis zu 72 % und bei der Ballon-Kyphoplastie bis 27 % beschrieben. Der Hintergrund der vorliegenden Studie war es, das neue RF-Kyphoplastie-Verfahrens bei Neuanwendern zu evaluieren.
Patienten, Material und Methoden: Die ersten 20 RF-Kyphoplastien in den sieben verschiedenen Zentren in Deutschland und der Schweiz wurden in die Beobachtungsstudie mit einbezogen. Nach jeder Anwendung der RF-Kyphoplastie bearbeiteten die Chirurgen einen weitreichenden Fragebogen und stellten die Röntgenbilder zur Verfügung. Die Dokumentation beinhaltete Informationenüber die Grunderkrankung, die Höhe der Fraktur, den Zugang zum Wirbelkörper, das Alter der Fraktur, das applizierte Volumen, und Zementaustritte. Alle Dokumentationen wurden von einem unabhängigen Auswerter kontrolliert und die Röntgenbilder in Bezug auf den Schweregrad und die Zementaustritte ausgewertet. In den sieben Zentren wurden 138 Patienten in die Studie aufgenommen. Die Ursache für die Wirbelkörperfrakturen waren Osteoporose, sekundäre Osteoporose und maligne Erkrankungen des Knochens.
Ergebnisse: Von den 186 behandelten Wirbelkörpern wurden 73 % auf einer Höhe versorgt, 20 % auf zwei Höhen, 6 % auf drei Höhen und 1 % auf vier Höhen. Der gewählte Zugang war in 95 % unipedikulär. Zementaustritte wurden in 15,5 % auf den Röntgenbildern gefunden, aber ohne (0 %) klinische Komplikationen. Bei allen Patienten wurde eine signifikante Verbesserung der Zufriedenheit und der Funktion kurz nach der Intervention beschrieben. Minimal invasive perkutane Osteoplastie ist ein Standard der schmerzhaften osteoporotischen Kompressionsfrakturen. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie zeigen, dass die RF-Kyphoplastie mit hoch viskösem Knochenzement als sicheres Verfahren für den Patienten und den Anwender betrachtet werden kann. Zementaustritte waren geringer als in den randomisierten prospektiven Studien zur Vertebroplastie und Ballon-Kyphoplastie.
Schlussfolgerung: Das lässt die Schlussfolgerung zu, das selbst in Händen von neuen Anwendern des Verfahrens, nach einem Training, eine hohe Sicherheit für den Patienten und eine problemloses Handling für den Chirurgen besteht.
Avaskuläre Osteonekrosen der oberen Extremität bei Kindern und Jugendlichen
Authors: Wirth T. 
Published: August 2018

ZusammenfassungAvaskuläre Osteonekrosen der oberen Extremität gehören zu den selteneren Prädilektionsstellen der ischämischen Knochenerkrankungen. Die häufigsten sind der Morbus Panner, die Osteochondrosis dissecans des Capitellum humeri und die Lunatummalazie. Einseitige sportliche Belastungen oder repetitiveÜberlastungen sind Hauptursache. Die Therapie erfolgt generell stadienabhängig und beinhaltet konservative Maßnahmen ebenso wie eine sehr breite und den gegebenen Befunden angepasste Palette chirurgischer Prozeduren. Bei rechtzeitiger Diagnose und stadiengerechter Therapie ist die Prognose sehr gut.
Ballonkyphoplastie – ein systematischer Überblick der Methode und Bewertung anhand von 4-Jahres-Ergebnissen
Authors: Buscher K. , Fuhs M. , Schulz J.-U. 
Published: August 2018

ZusammenfassungMit Zunahme der Lebenserwartung und einer veränderten Lebensführung im Zeitalter der Industrialisierung steigen die Prävalenz der Osteoporose und damit das Risiko, im Laufe des Lebens eine Fraktur eines Wirbelkörpers zu erleiden. Die klassischen Therapieoptionen mit einerseits medikamentöser Unterstützung des Knochenmetabolismus und Schmerztherapie sowie andererseits physikalischen Maßnahmen wie Steigerung des Aktivitätsgrads, Gangschulung, Sturzprophylaxe, Hilfsmittel-und Miederversorgung, werden in den letzten Jahren durch die operativen Verfahren der Vertebro-und Kyphoplastie ergänzt. Beide sind minimal invasive Operationsverfahren, die sich durch schnelle Beseitigung der Schmerzen und Verminderung der Kyphose auszeichnen. Besonders die Kyphoplastie erlaubt eine kontrollierte Stabilisierung des gebrochenen Wirbelkörpers durch Einbringen kontrastmittelgefüllter Ballone, mit denen der betroffene Wirbelkörper gezielt aufgerichtet und der entstandene Hohlraum kontrolliert mit Knochenzement aufgefüllt werden kann. In einem Kollektiv von nunmehr 389 operierten Wirbelkörpern bei 269 Patienten zeigten sich sowohl unmittelbar postoperativ als auch in der Nachsorge bis zu vier Jahre nach der Operation durchweg positive Resultate. Dabei beschränken sich die Ergebnisse nicht nur auf apparativ fassbare Ergebnisse wie Wirbelkörperhöhe, Kyphosewinkel und Zementlokalisation, sondern beziehen auch die Patientenzufriedenheit mit Steigerung des Aktivitätsgrads und Minderung der Schmerzen mit ein.
Infusionstherapie bei Hüftkopfnekrose und Knochenmarködemsyndrom
Authors: Schmidt T. , Baier C. , Springorum R. , Rath B. , Tingart M. , Grifka J. , Schaumburger J. , Beckmann J. 
Published: August 2018

ZusammenfassungEine vermehrte Ansammlung von interstitieller Flüssigkeit kommt beim sogenannten Knochenmarködemsyndrom (KMÖ) wie auch bei Osteonekrosen (ON) vor. Der exakte Pathomechanismus bleibt unklar. Therapieoptionen sind meistens symptomatischer Art mit dem operativen Goldstandard der retrograden Anbohrung (sogenannte „core decompression”), die zu einer sofortigen Druckentlastung und damit Schmerzreduktion führt. In jüngerer Zeit konnte in einigen wenigen Arbeiten gezeigt werden, dass die intravenöse Applikation von Iloprost und Bisphosphonaten ebenfalls eine Reduktion derÖdeme und Schmerzen bewirken kann. In der vorliegenden Arbeit sollen die bisherigen Berichte durch eigene Erfahrungen zweier retrospektiver Studienüberprüft werden. Hierzu wurden jeweils zehn Patienten mit KMÖ des Knies und Fußes einer intravenösen Therapie mit Iloprost bzw. Ibandronat zugeführt. Ferner wurden je zwölf Patienten mit KMÖ der Hüfte einer Infusionstherapie mit Iloprost einer Anbohrung oder der Kombination aus Anbohrung und Infusion gegenübergestellt. Signifikante Verbesserungen der erhobenen Scores (WOMAC, SF-36, VAS) konnten in beiden Studien verzeichnet werden. DasÖdem konnte deutlich reduziert werden. Im Vergleich der Gruppen war der Effekt von Prostacyclin sowie der Kombinationstherapie rascher und stärker sowie anhaltender. Die intravenöse Applikation von Bisphosphonaten und Iloprost stellt eine effiziente therapeutische Option in der Therapie des KMÖ dar. Prostacyclin wirkt rascher und stärker, ferner stellt die Kombinationsmethode aus Anbohrung und Infusion eine weitere Optimierung dar, insbesondere auch für die ON.
Einfluss unterschiedlicher körperlicher Belastung in Beruf und Freizeit auf die Entwicklung der Peak Bone Mass junger Erwachsener
Authors: Bebenek M. , von Stengel S. , Bauer J. , Kemmler W. 
Published: August 2018

ZusammenfassungNur wenige Untersuchungen erfassen den Effekt körperlicher Aktivität oder körperlichen Trainings auf die Entwicklung der Peak Bone Mass (PBM) bei jungen Erwachsenen. Ziel der Untersuchung war es, den Einfluss beruflich bedingter hoher bzw. niedriger körperlicher Belastung auf die Entwicklung der Knochendichte (BMD) in dieser Lebensphase zu erfassen.61 körperlich inaktive Zahnmedizin- (ZM: 21 ± 3 J.) vs. 53 körperlich hochaktive Sportlehramtsstudent( inn)en (SLS: 20 ± 2 J.) wurden studienbegleitend untersucht. Die BMD für Gesamtkörper, LWS und Hüfte wurde mittels DXA erfasst.Nach 5-jährigem Untersuchungszeitraum stieg in der Gruppe der SLS die BMD an allen Regionen signifikant an, während diese bei den ZM stagnierte oder signifikant abnahm. Auch nach Adjustierung auf die unterschiedlichen basalen BMD-Daten der SLS vs. der ZM-Gruppe blieben die korrespondierenden Zwischengruppen-Unterschiede der BMD-Veränderung signifikant. Unterschiedliche körperliche Belastung im jungen Erwachsenenalter zeigt also auch bei weit-gehend realisierter PBM signifikanten Einfluss auf die Knochendichte.Somit belegt die vorliegende Studie, dass adäquates Sporttreiben im jungen Erwachsenenalter ein wichtiger Faktor der “Knochengesundheit” darstellt.