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Transkutane Elektrische Nervenstimulation (TENS) als Therapieoption der Spannungstypkopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter
Authors: Himpel M. , Merkenschlager A. , Syrbe S. , Landgraf M. , Bertsche A. , Bernhard M. K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungKopfschmerzen stellen auch im Kindes- und Jugendalter ein bereits sehr häufiges und zunehmendes Beschwerdebild dar und führen zu deutlichen Einschränkungen der Lebensqualität und nicht unerheblichen sozioökonomischen Folgen. Die Transkutane Elektrische Nervenstimulation (TENS) ist ein nicht medikamentöses, nicht invasives, kostengünstiges und nebenwirkungsarmes Therapieverfahren sowohl von akuten als auch chronischen Kopfschmerzen. TENS wirkt über die Stimulation großer, schnell leitender myelinisierter Nervenfasern. Der analgetische Effekt beruht einerseits auf Beeinflussung einer Vielzahl von Neurotransmittern wie Serotonin, Gamma-Aminobuttersäure und endogenen Opioiden, andererseits über eine Konzentrationsminderung Schmerzimpulse weiterleitender Substanzen auf spinaler Ebene. Als optimale Anwendungsparameter erweisen sich: hohe Intensitäten gerade unterhalb der Schmerzgrenze, alternierende Frequenzen zur Verminderung eines Toleranzeffektes, segmentale und extrasegmentale Applikation der Elektroden sowie Pulsdauern über 100 Mikrosekunden. Eine bis zu mehrfach tägliche Anwendung von wenigstens einer halben Stunde über einen Zeitraum von minimal mehreren Wochen ist empfehlenswert. Therapeutische Erfolgsraten von langfristig 60–70 % stellen die TENS-Therapie hier auf gleiche Stufe wie medikamentöse Dauertherapien.
Das Herz und die Psyche
Authors: Albinni S. , Hauser J. , Luckner D. , Marx M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Vergleich zur Normalbevölkerung haben Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen eine höhere kardiale Mortalität. Einerseits besteht ein direkter kausaler Zusammenhang über hormonelle und hämatologische Prozesse, andererseits ist das erhöhte kardiovaskuläre Risiko zu einem Großteil auch auf die vermehrte Anwendung von psychotropen Substanzen zurückzuführen. Je nach Substanzgruppe beeinflussen Psychotropika in unterschiedlichem Ausmaß Repolarisation und Depolarisation sowie Blutdruck und Herzfrequenzverhalten. Der QTc-Verlängerung kommt dabei der größte Stellenwert zu, wobei sich die klinische Relevanz meist durch das Zusammenspiel unterschiedlicher Risikofaktoren ergibt. Diese und die unterschiedlichen Nebenwirkungsprofile von Psychopharmaka sowie Empfehlungen zum klinischen Vorgehen werden im nachfolgenden Beitrag überblicksmäßig erläutert.Daneben wird dem Leser der Link zwischen Herz und Psyche anhand einzelner psychiatrischer Krankheitsbilder, die speziell Kinder und Jugendliche betreffen, näher gebracht.
Meningokokken-Impfung
Authors: Tenenbaum T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn Deutschland werden bereits Polysaccharid- und Konjugatimpfstoffe gegen Meningokokken der Serogruppe A, C, W135 und Y nach STIKO-Empfehlung eingesetzt. Seit An-fang 2013 ist nun auch ein neuer rekombinanter 4-Komponenten-MeningokokkenB-Impfstoff (4CMenB) zugelassen. Die Abdeckung der in Deutschland zirkulierenden Stämme durch den Impfstoff beträgt ungefähr 80 %. Immunogenität und Sicherheit sind für unterschiedlichste Impfschemata im Säuglingsalter und darüber hinaus untersucht, ebenso die Koadministrationen mit Standardimpfstoffen. Die STIKO hat im Dezember 2013 eine Stellungnahme zum Stand der Bewertung des neuen MeningokokkenB-Impfstoffes Bexsero herausgegeben.
Influenza und Influenza-Impfung aus der Sicht der ambulanten Pädiatrie
Authors: Höpner J.-H. , Schaaff F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Virusgrippe stellt für die ambulante Pädiatrie eine Herausforderung dar. Eine erhebliche Krankheitslast ist im pädiatrischen Patientengut jedes Jahr der Influenza geschuldet. Kinder und Jugendlichen spielen eine besondere Rolle in der Weiterverbreitung der Infektion. Verlauf und Komplikationen der Influenza sind facettenreicher als im Erwachsenenalter. Komplikationen und Todesfälle treten im Kindes- und Jugendalter vor allem bei Kindern unter 2 Jahren häufig auf. Die Hospitalisierungsraten sind besonders im ersten Lebensjahr erheblich. Die schweren, komplikationsreichen Verläufe in ca. der Hälfte der Fälle treffen Patienten ohne bekannte Risikofaktoren.Zur Prävention stehen Impfungen zur Verfügung, die sich erheblich in ihrer Wirksamkeit in den unterschiedlichen Altersstufen unterscheiden.In den vergangenen Jahren wurde zuneh-mend die Impfstoffversorgung per Ausschreibung organisiert. Kinder- und Jugendärzte sind nicht mehr in der Lage, für ihre Patienten den optimalen Impfstoff auszuwählen.Im Sinne der Patienten ist es wünschenswert, dass die Gesundheitspolitik dieses Problem wahrnimmt und für eine befriedigende Lö-sung im Sinne einer effektiven Impfprävention sorgt.
Stellenwert der Radioimmunszintigraphie in der Diagnostik und Verlaufskontrolle des Ovarialkarzinoms im Vergleich zur Computertomographie und Second Look-Operation
Authors: Friedmann W. , Richter W. , Schönegg W. , Rieß H. , Eichstädt H. , Lichtenegger W. , Felix R. , Barzen G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Szintigraphie mit radioaktiv markierten Antikörpern findet zunehmend Anwendung bei verschiedenen Tumoren. In der vorliegenden prospektiven Studie werden die Grundzüge der Radioimmunoassay (RIS) und ihre Wertigkeit in der Diagnostik und Verlaufskontrolle des Ovarialkarzinoms im Vergleich zur Computertomographie (CT) und zur Second Look-Operation anhand von 27 Patientinnen (Primärdiagnostik) und 52 Patientinnen (Verlaufskontrolle und Re-Staging nach chirurgischer und Chemotherapie) dargestellt. Die Ergebnisse werden mit der Immunhistochemie und dem CA125-Serum-Spiegel verglichen. Wir fanden in der Primärdiagnostik eine Sensitivität für die RIS von 100% bei einer Spezifität von 60%, in der Rezidivdiagnostik von 75% bzw. 68%. Es zeigte sich, daß die RIS besonders zum Nachweis der Peritonealkarzinose gegenüber der CT eine höhere Sensitivität besitzt bei geringerer Sensitivität für Organmetastasen. Dennoch können CT und RIS die »Second Look«-Operation nicht ersetzen.
Langzeitbiokinetik des 169Yb nach Injektion als Zitrat, Hydroxyethylethylen- diamintetraazetat und Nitrilotriazetat
Authors: Scheidhauer K. , Franke W. G. , Weiß S. , Lindner L. , Jantsch K. , Shukla S. K. , Limouris G. S. , Schomäcker K. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
169Yb-Komplexe mit bekannter Biokinetik in tumortragenden Mäusen bis zu 48 h nach Injektion wurden gesunden Mäusen intravenös injiziert und die Bioverteilung in Organen und Geweben bis zu 672 h nach Injektion untersucht. Durch diese Langzeituntersuchungen in einem durch Tumorwachstum unbeeinflußten Tiermodell sollten zuverlässige biokinetische Daten als Basis für Berechnungen der biologischen Halbwertszeit und der Dosisverteilung in verschiedenen Organen und Geweben erhalten werden. Die Ergebnisse der Radionuklidelimination aus Organen und Geweben bzw. der -exkretion mit dem Urin zeigten, daß mindestens zwei Komponenten vorliegen, deren effektive Halbwertszeiten mit zunehmender Stabilität der verabreichten Komplexe kürzer werden. Sie liegen für die »schnelle« Komponente bei wenigen Stunden und für die »langsame« Komponente zwischen 200 und 800 h.
Identifizierung des vitalen Myokards mit der 201T1-Szintigraphie: Ein Vergleich der Methoden
Authors: Dondi M. , Tartagni F. , Fanti S. , Monetti N. , Antonioli P. , De Tommaso I. , Franchi R. , di Niro M. R. , Magnani B. , Zheng Q.-F. , Osele L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wurden die Ergebnisse der Standardtechnik Stress-Redistribution, (R1) mit jenen nach Reinjektion von 37 MBq sofort nach der ersten Spätaufnahme und Bilddokumentation nach 15 min (R2), mit jenen einer Spätaufnahme nach 24 h (R3) und mit jenen, die mit einer zeitlich versetzten Ruheinjektion (R4) gemacht wurden, bei 24 Patienten mit vorangegangenem Herzinfarkt verglichen. Die in drei Projektionsebenen angefertigten planaren Bilder wurden in 216 Segmente unterteilt. Die Anreicherung des 201TI wurde mittels eines subjektiven Scores bzw. semiquantitativer Analyse der Flächen, die aus dem Circumferenzprofil gewonnen wurden, bewertet. Ein Speicherungsdefekt wurde unter Belastung in 127 Segmenten bestätigt (58,7%); die visuelle Analyse konnte eine verbesserte Anreicherung in R1 (32,3%), in R2 (41,7%), in R3 (33%) und in R4 (49,6%) feststellen. Die semiquantitative Bewertung hat nur mit der R1- Methode (62% der Fälle) eine Verbesserung erbracht. Es wurde bei 6 Patienten (25% der Fälle) vitales Myokard nachgewiesen, welches nicht mit der konventionellen Analyse identifiziert werden konnte.
Klinische Wertigkeit der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) bei onkologischen Fragestellungen: Ergebnisse einer interdisziplinären Konsensuskonferenz
Authors: Bares R. , Bull U. , Guhlmann A. , Moser E. , Wannenmacher M. F. , Reske S.N. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Es ist das Ziel der vorliegenden Arbeit, an Hand bisher publizierter Studienergebnisse eine Beurteilung des klinischen Stellenwertes von PET in der Onkologie zu erarbeiten. Methoden: Im Rahmen einer interdisziplinären Konferenz mit namhaften Experten wurde eine Wertung des gegenwärtigen Stands von PET in der Onkologie an Hand der in der Literatur dokumentierten Studienergebnisse erarbeitet. Angestrebt wurde eine differenzierte Bewertung von PET für die klinische Anwendung in fünf Klassen (1a, 1b, 2a, 2b, 3) von »angemessen« (1a), »akzeptabel« (1b), »hilfreich« (2a), »noch keine Bewertung möglich« (2b), »ohne Nutzen« (3). Ergebnisse: Für den klinischen Einsatz in der Onkologie ist 2-F18-Fluorodeoxyglukose (FDG) das Radiopharmakon der Wahl. PET ist klinisch in der Patientenversorgung zur Rezidivdiagnostik von high-grade Gliomen (FDG), low-grade Gliomen (C-11 Methionin oder F-18 Tyrosin), für die Dignitätsdiagnostik des peripheren Lungenrundherdes bei Risikopatienten sowie für die Diagnostik des Pankreaskarzioms indiziert (Indikation 1a). PET kann in der Patientenversorgung bei folgenden Indikationen (1b) eingesetzt werden: »low-grade« Gliome, Suche nach unbekanntem Primärtumor bei Kopf-Hals-Tumoren, Rezidivdiagnostik des nicht kleinzelligen Bronchialkarzinoms sowie des Rektumkarzinoms, Lymphknotenstaging beim nicht kleinzelligen Bronchial-Karzinom, Pan-kreas-Karzinom, muskelinvasiven Blasen-Karzinom und Hoden-Karzinom. Staging bei M. Hodgkin (Stad. I/II versus III), frühe Therapiekontrolle bei Resttumor und Rezidivdiagnostik bei M. Hodgkin und hochmalignen Non-Hodgkin-Lymphomen, Lymphknoten-Staging und Fern-metastasensuche beim malignen Melanom (Breslow >1,5 mm), Lymphknoten- und Fernmetastasen-Nachweis beim Schilddrüsen-Karzinommit erhöhtem hTg und nicht radiojodspeichernden Metastasen. Zahlreiche weitere Indikationen zeichnen sich bereits jetzt ab, sind jedoch noch weniger gut durch wissenschaftliche Studien belegt. Für die meisten Indikationen außerhalb wissenschaftlicher Studien ist eine individuelle Kosten-Nutzen-Betrachtung durch den verantwortlichen Arzt geboten. Schlußfolgerungen: Die metabolische Bildgebung von PET besitzt für eine Vielzahl onkologischer Fragestellungen prinzipielle Vorteile gegenüber der anatomisch-morphologisch orientierten Schnittbilddiagnostik. Für die klinische Indikationsstellung ist allerdings eine differenzierte Betrachtung der spezifischen Leistungsfähigkeit von PET geboten.
Schmerztherapie mit Rhenium-186 HEDP bei multiplen Knochenmetastasen
Authors: Bender H. , Schomburg A. , Grün wald F. , Schöneich G. , Zamorra P. , Reichmann K. , Dierke-Dzierzon C. , Mallmann P. , Biersack H. J. , Pal medo H. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Die effiziente, medikamentöse Behandlung von Patienten mit schmerzhaften, disseminierten Knochemmetastasen stellt ein therapeutisches Problem dar. Die systemische Radionuklidtherapie kommt als Alternative in Frage. In der vorliegenden Studie wurde die Effektivität von Rhenium-186 HEDP zur Schmerztherapie bei disseminierten Knochenmetastasen evaluiert. Methoden: 30 Patienten, die wegen schmerzhafter Knochenmetastasen analgetisch behandelt wurden, erhielten -teilweise mehrfach- Injektionen von jeweils 1295 MBq 186Re HEDP zur Schmerzbehandlung. Ergebnisse: Bei 70% der Patienten ließ sich eine Schmerzreduktion erreichen. Die Dauer des Ansprechens auf die Therapie betrug im Mittel 4 Wochen (1 Wo-2,5 Mon). Die wesentlichen Nebenwirkungen bestanden in einem geringen Abfall der Thrombozyten (durchschnittl. 30000/ul) und einer kurzzeitigen Verstärkung der Schmerzsymptomatik (Flare-Effekt). Schlußfolgerung: Bei Patienten mit schmerzhaften, disseminierten Knochenmetastasen kann die Schmerztherapie mit Rhenium-186 HEDP komplementär zur medikamentösen Therapie eingesetzt werden.
Szintigraphische Darstellung von Adenomen der Nebenschilddrüse mit 99mTc-Sestamibi in einem Strumaendemiegebiet
Authors: Welcke U. , Höffken H. , Koppelberg T. , Rothmund M. , Joseph K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAls nuklearmedizinische Standardmethode zur Darstellung von Adenomen der Nebenschilddrüsen gilt die Tl/Tc-Subtraktionsszintigraphie. Ziel dieser Untersuchung war es zu untersuchen, ob sich 99mTc-Sestamibi, das sich als Ersatz für 201TI in der Myokardszintigraphie bewährt hat, auch in einem Strumaendemiegebiet zur Nebenschilddrüsenszintigraphie eignet. Wir untersuchten 25 Patienten mit klinisch und biochemisch gesichertem primären und 9 mit sekundärem Hyperparathyreoidismus (HPT) am Tage vor der Operation. 5 Patienten, bei denen der zunächst vermutete HPT ausgeschlossen werden konnte, dienten als Kontrollgruppe. Planare Aufnahmen der Halsregion und des Mediastinums wurden 5, 15 und 120 min nach der i.v. Injektion von 444 MBq 99mTc-Sestamibi durchgeführt. Im Mibi-Szintigramm wurden 20 der 25 Adenome richtig lokalisiert, während sich nur bei 6 der 9 Patienten mit sekundärem HPT eine lokale Anreicherung fand. Die Ursache eines falsch-positiven Befundes war ein follikuläres Adenom der Schilddrüse. Die Nebenschilddrüsenszintigraphie mit 99mTc-Sestamibi als einziges Radiopharmakon hat mit 80% die gleiche Sensitivität im Adenomnachweis wie die Tl/Tc-Subtraktionsszintigraphie. Da im Strumaendemiegebiet die Prävalenz von Schilddrüsenadenomen hoch ist, muß mit einer höheren Rate falsch-positiver Befunde auch dieser Methode gerechnet werden.
Simultane Messung der renalen Ausscheidung von 131J-Hippuran und 99mTc-MAG3
Authors: Bialy J. , Bühler M. , Peters J. W. , Rink Th. , Schmidt M. , Garth H. , Schroth H.-J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn der vorliegenden Arbeit werden methodische Ansätze für einen simultanen Vergleich zweier nierengängiger Radiopharmaka dargestellt. Zur Quantifizierung der bei Doppelisotopenuntersuchungen auftretenden dynamischen Streuanteile wurde ein hochauflösender Reinst-Germanium-Detektor eingesetzt. Die Meßgeometrie entsprach der von Oberhausen beschriebenen Methode des teilabgeschirmten Ganzkörperzählers. Damit wurde erstmals ein Vergleich von MAG3 mit Hippuran durchgeführt, der 1. unter idealen meßtechnischen Bedingungen erfolgte und 2. bei simultaner Anwendung der Radiodiagnostika mögliche biologische Schwankungen bei der renalen Elimination ausschloß. Ein intraindividueller Vergleich der renalen Elimination von 99mTc-IVIAG3 und 131J-Hippuran läßt zeitabhängige systematische Differenzen zwischen beiden Tracern erkennen, die zwischen der ca. 10. und 20. Minute nach Untersuchungsbeginn im Mittel etwa 11% betrugen. Ein interindividueller Vergleich hingegen zeigte im Extrem Abweichungen vom Mittelwert zwischen -29 und +20%.
Prophylaxe strahleninduzierter Schilddrüsenkarzinome bei Kindern nach der Reaktorkatastrophe von Tschernobyl
Authors: Reiners Chr. 
Published: March 2018

ZusammenfassungRund 5 Jahre nach der Reaktorkatastrophe von Tschernobyl ist es zu einer Häufung von Schilddrüsenkarzinomen bei Kindern in mehrere hundert Kilometer entfernten Gebieten Weißrußlands gekommen. Dies gibt Anlaß zu der Forderung, im Rahmen der Notfallvorsorge eine Jodblockade der Schilddrüse zur Verringerung des Strahlenrisikos nicht nur im Nah-, sondern auch im Fernbereich von Kernreaktoren vorzubereiten. Die altersangepaßte Dosierung sollte sich an den Empfehlungen der WHO orientieren; eine Aufteilung der täglich zu applizierenden Jodidmenge zwischen 15 und 150 mg auf mehrere Einzeldosen erscheint sinnvoll. Darüber hinaus führt die Prophylaxe der Jodmangel-Struma mit Jodid in Tagesdosen von 50-200 μg täglich bereits zu einer deutlichen Reduzierung des Strahlenrisikos, so daß die konsequente Beseitigung des alimentären Jodmangels als grundlegende Vorsorgemaßnahme zu betrachten ist. Schilddrüsenhormone sind - auch ohne vorherige Strahlenexposition - nur zur Behandlung von Schilddrüsenvergrößerungen nach Ausschluß von tumorverdächtigen Raumforderungen indiziert. Bei Schilddrüsenknoten im Kindesalter sollte die Indikation zur Operation mit histologischer Klärung des Befunds immer großzügig gestellt werden.
Schilddrüsenvolumina und Jodversorgung 6- bis 17jähriger Schüler
Authors: Mikosch P. , Kresnik E. , Gomez I. , Plöb J. , Lind P. , Gallowitsch H. J. , Pipam W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn Österreich wurde 1963 eine gesetzlich vorgeschriebene Speisesalzjodierung mit 10 mg KJ/kg eingeführt. Dennoch zeigten Untersuchungen zur Jodversorgung zwischen 1982 und 84 nach wie vor einen Jodmangel Grad I bis II. Dies führte 1990 zur Anhebung der Speisesalzjodierung auf 20 mg KJ/kg Vollsalz. Ziel der Untersuchung war es, die Jodversorgung und die Schilddrüsenvolumina von Schülern 3 Jahre nach Einführung der erhöhten Jodsalzprophlyaxe zu überprüfen. Durchgeführt wurde eine stichprobenartige Untersuchung an 734 Schülern der 1. bis 12. Schulstufe. Der Mittelwert der Harnjodidausscheidung betrug 121 ug/g Kr; dies bedeutet gebenüber den Voruntersuchungen von 1984 einen deutlichen Anstieg der Jodversorgung. Gegenüber den Vergleichsdaten zeigten die entsprechenden Altersgruppen geringere mittlere Schilddrüsenvolumina.
Beeinflussung extratumoraler Organaktivitäten von tumoraffinen Samarium-153-Zuhereitungen
Authors: Hebrank H. , Scheidhauer K. , Scharl A. , Saccavini J. C. , Shukla S. K. , Franke W. G. , Schicha H. , Schomäcker K. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel: Es sollten Einflußmöglichkeiten auf die Bioverteilung einer tumoraffinen 153Sm-Zubereitung, von Samarium-153 Nitrilotriazetat (NTA), getestet werden. Methoden: Es wurden Tierexperimente an tumortragenden Mäusen nach Zusatzapplikation von EDTMP (Ethylendiamintetra-methylenphosphonat) zur Reduktion der extratumoralen Leber-Radioaktivität bzw. stabilem Yttriumchlorid zur Verminderung unerwünschter Untergrund-Radioaktivität im Knochen durchgeführt. Ebenfalls wurde die Kombination beider Maßnahmen getestet. Ergebnisse: Die Bioverteilung der 153Sm-NTA-Kontrollgruppe zeigte 24 h p.i. eine Tumoraktivität von nur ca 0.72%/g. Die EDTMP-Zusatzapplikation bewirkte eine dosisabhängige Senkung der Untergrundaktivität in der Leber, besonders bei gleichzeitiger Gabe oder Präapplikation. Die zusätzliche Gabe stabilen Yttriumsalzes reduzierte die Knochen-Radioaktivität bei gleichzeitiger Erhöhung der Leber- sowie Milz-Radioaktivität und praktisch gleichbleibender Tumoraktivität. Die kombinierte Anwendung von EDTMP gemeinsam mit YCI3 führte zu einer Reduktion der Leberaktivität bei gleichzeitiger Verminderung der Knochenaktivität und unveränderter Tumorakkumulation. Schlußfolgerungen: Die Background-Radioakti-vität kann bei gleichbleibender Tumorradioaktivität durch kombinierte Na-EDTMP/YCI3-Applikation reduziert werden. Die vorliegenden Ergebnisse lassen aber wegen der geringen Tumorspeicherung keine therapeutische Nutzung zu.
Age-related Normal Uptake of 99mTc-MDP in the Lower Spine
Authors: Lilja B. , Mattsson S. , Sundkvist G. M. G. 
Published: March 2018

Summary
Aim: The uptake of 99mTc-MDP in the lower spine was quantified in connection with ordinary bone scintigraphy. Methods: Fifty-seven women and seventy-two men (aged 20-69 y), with no signs of metabolic or malignant disease and no history of back pain or atraumatic fractures, were included in the study. Results: The women showed an increase in 99mTc-MDP uptake from the age of 20 y to about 45 y with a decrease from the time of menopause. In contrast to women, the uptake in men showed a slight decrease from the age of 20 y to about 50 y and thereafter a more marked decrease was seen. The major difference between men and women is the high premenopausal uptake in the female skeleton. Conclusion: An understanding of age-related changes in 99mTc-lv1DP uptake, which are indices of the skeletal metabolism, is of importance especially in prevention and treatment of osteoporosis, a common disorder in postmenopausal women.
Wie hoch ist die Strahlenexposition in der Umgebung der Patienten nach Applikation von 99mTc-Sestamibi?
Authors: Preitfellner J. , Schaffarich P. , Scheuba Ch. , Niederle B. , Virgolini I. , Havlik E. , Kurtaran A. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die zusätzliche Strahlenexposition von Pflegepersonal, Nachbarpatienten und Familienangehörigen in der Nähe von Patienten nach Applikation von 99mTc-Sestamibi (Cardiolite® DuPONT PHARMA) abzuschätzen. Die 99mTc-Sestamibi-Szintigraphie wurde zum Zweck der präoperativen Lokalisation von Nebenschilddrüsenadenomen durchgeführt. Methode: 10 min, 180-200 min und 24 h nach Applikation von 600 ± 50 MBq 99mTc-Sestamibi wurden bei 16 Patienten in 0,5, 1 und 2 m Entfernung die Dosisleistungen mit einem Strahlenmeßgerät (Berthold LB 133®) gemessen. Aufgrund dieser Messungen wurde die mögliche Strahlenexposition anderer Personen in der Umgebung der Patienten abgeschätzt. Ergebnisse: Die Dosisleistungen in der Nähe der Patienten betrugen kurz nach der Applikation 20,5 μSv/h in 0,5 m Entfernung, 5,25 μSv/h in 1 m Entfernung und 1,55 μSv/h in 2 m Entfernung. Die biologische Halbwertszeit wurde mit 54 h ermittelt. Für Personen in der Wartezone wurde die maximale Dosis mit 45,4 μSv ermittelt, für Personen im gemeinsamen Haushalt mit 27,6 (jlSv bzw. für das Pflegepersonal auf einer Bettenstation mit 31,2 μSv Schlußfolgerung: Die zusätzliche Strahlenexposition von anderen Patienten, Personal und Begleitpersonen durch »strahlende« Patienten ist auch unter ungünstigsten Annahmen unbedenklich und liegen weit unter der zulässigen Dosis für nicht beruflich strahlenexponierte Personen.
Computergestiitzte Befunddokumentation und -interpretation der Skelettszintigraphie,
Authors: Zindel C. , Hör G. , Frohn J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wurde eine Software mit graphischer Benutzeroberfläche auf PC-Basis entwickelt, die es ermöglicht, nach Übertragung knochenszintigraphischer Befunde in einer auf Vektorgraphik basierenden Skelettabbildung eine vollautomatische anatomische Lokalisationsbestimmung von Läsionen mit anschließender Befunddokumentation durch einen vollständigen, konventionell strukturierten Arztbrief durchzuführen. Weitere Informationen wie z. B. Stammdaten des Patienten, Untersuchungstechnik, Nebenbefunde, lleosakralfugen-lndizes, Empfehlungen und Bemerkungen zur Mitgäbe von Szintigrammen werden verwaltet. Durch Implementierung einer Datenbank- und PCX-Schnittstelle ist das System offen.