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Einfluss von Ernährungsparametern auf die Hämostase
Authors: Dobos G. J. , Michalsen A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Ernährung ist der wichtigste exogener Risikofaktor für die Prävention kardiovaskulärer Ereignisse und der Atherothrombose. Überernährung und Adipositas sind hierbei von Fehlernährung bzw. der protektiven Wirkung einzelner Nahrungsmittel zu differenzieren. Während Überernährung mit nachteiligen Veränderungen fast aller Parameter der Hämostase, Fibrinolyse und Thrombozytenaggregation assoziiert ist, führt Lebensstilmodifikation mit Gewichtsreduktion und geringer Zufuhr gesättigter Fette zu entsprechenden Normalisierungen. Epidemiologische und klinische Studien belegen andererseits den ausgeprägten Nutzen der mediterranen Kost auf kardiovaskuläre Ereignisse, der unabhängig von der Nahrungsenergiezufuhr und Cholesterinprofilen besteht. Sowohl für einfach ungesättigte Fettsäuren aus Olivenöl, aber vor allem für die Gruppe der Omega-3-Fettsäuren aus Fischöl und speziellen Pflanzenölen, Gemüse und Nüssen belegen zahlreiche Studien günstige Wirkungen auf die Hämostase. Zudem sind möglicherweise eine Vielzahl weiterer sekundärer Pflanzeninhaltsstoffe sowie moderater Alkohol-und Weinkonsum an der günstigen Wirkung der mediterranen Kost auf thrombotische Erkrankungen beteiligt. Synergistische Effekte dieser Nahrungsmittel auf Hämostase, Endothelfunktion und vaskuläre Inflammation können so die ausgeprägte Gesamtwirkung der mediterranen Kost induzieren.
Chromogenic methods in coagulation diagnostics
Authors: Rosén S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungChromogene Peptidsubstrate wurden vor mehr als 30 Jahren entwickelt. Obgleich sich die Anwendung chromogener Substratmethoden bei der Gerinnungs- und Fibrinolyse-Diagnostik nicht so rasch etablierte, wie anfangs angenommen, haben sich diese Methoden inzwischen zur Bestimmung verschiedener Analyte (z. B. Antithrombin, F.VIII, Protein C, Plasminogen, Plasmininhibitor, Heparine und Pentasaccharide) einen festen Platz erobert. Das Aufkommen direkter Thrombin- und Faktor-Xa-Inhibitoren veranlasste zur Entwicklung neuer, spezifischer chromogener Methoden. Diese können Eingang in die Routineanwendung finden, wenn sich die neuen Wirkstoffe als valider Ersatz für Kumarinderivate erweisen. Auch für andere Analyte wurde eine Vielzahl chromogener Untersuchungsmethoden entwickelt. Das aktuelle Interesse an globalen chromogenen Methoden für die Thrombinbildung und den Protein-C-Weg kann sich als klinisch relevant herausstellen und damit Eingang in die Routineanwendung finden.
Überwachung der Antikoagulanzientherapie mit Fondaparinux
Authors: Dämgen-von Brevern G. , Kläffling C. , Lindhoff-Last E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Gegensatz zu niedermolekularem und unfraktioniertem Heparin besitzt Fondaparinux, ein synthetisch hergestelltes Pentasaccharid, einen selektiv hemmenden Effekt auf den Gerinnungsfaktor X. Die Substanz ist seit drei Jahren zur Hochrisikothromboseprophylaxe nach großen orthopädischen Operationen zugelassen. Auf Grund der ausgezeichneten Bioverfügbarkeit nach subkutaner Gabe, die einmal pro Tag in körpergewichtsunabhängiger Dosierung (bei einem Körpergewicht von 50-100 kg) erfolgen kann, ist normalerweise ein Monitoring nicht erforderlich. Insbesondere seit der europaweiten Zulassung zur Therapie venöser Thrombosen ist jedoch im Ausnahmefall (z. B. Verdacht auf Fehldosierung, bei Niereninsuffizienz oder Blutungen) ein Monitoring im Routinelabor sinnvoll.Inzwischen wurden chromogene Substratmethoden, basierend auf zur Verfügung stehenden Monitoring-Methoden zur Messung des Faktor Xa inhibierenden Effektes der niedermolekularen Heparine, publiziert. Unter Berücksichtigung dieser Publikationen sollte Fondaparinux als Kalibrator verwendet und die Einheiten in μg/ml angegeben werden. Wegen der synthetischen Herstellung der Substanz findet sich eine lineare Dosis/Wirkungsbeziehung in einem weiten Konzentrationsbereich, so dass eine sehr gute Präzision der Methodik an Vollautomaten erreicht werden kann.
Grundlagen der Schulterendoprothetik
Authors: Günther Christian , Müller Peter 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer lange Weg, den die Schulterendoprothetik hinter sich hat, führte zur Entwicklungaktueller Implantate dervierten Generation, die bezüglich Kopfgröße, Inklination, posteriorem Offset und Retrotorsion Modularität aufweisen. Das Indikationsspektrum reichtvon degenerativen über entzündliche, infektiöse, neoplastische, neurogene und instabilitätsassoziierte bis hin zu traumatischen, posttraumatischen und osteonekrotischen Gelenkdefekten. Zum Einsatz kommen Oberflächenersatz, anatomische Schaftprothesen mit und ohne Glenoidkomponente, inverse und frakturspezifische Prothesen sowie Exoten wie modulare Tumorimplantate. Hemiprothesen sind bei intaktem Glenoid sowie simultanem Defekt von Pfanne und Rotatorenmanschette sinnvoll. Sobald dasganze Gelenkarthrotisch ist, bieten Totalendoprothesen bessere Ergebnisse hinsichtlich Schmerzreduktion und Funktion. Der Schaft wird, außer bei jungen Patienten mit gutem Knochen, zumeist, Glenoidkomponen- ten fast ausnahmslos, zementiert. Da die postoperativen Ergebnisse bei intakter Rotatorenmanschette deutlich besser sind, ist beim Rheumatiker die Indikation zur endopro- thetischen Versorgung nicht zu spät zu stellen. Glenoid- komponenten weisen hierdie höchsten, Hemiarthroplasti- ken die niedrigsten Lockerungsraten auf.
Zur Rehabilitation von chronischen Schulterpatienten
Authors: Liedtke Daniel , Senn Edward 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Fälle stagnierender Schmerzen und Funktionsdefizite posttraumatischer bzw. postoperativer Schultern trotz teils längerandauernden therapeutischen Bemühungen sind eine Crux. Neue therapeutische Zugänge und die Aktualisierung älterer in sinnvollen Kombinationen sind gefragt und werden im Artikel vorgetragen. Mit dem Bekenntnis zur notwendigen Rehabilitation als grundsätzlichem Lösungsansatz verbindet man das komplexe Zusammenspiel von Funktionsproblemen auf ganz verschiedenen Ebenen: Schultergürtel samt Schulterblatt, Gelenkkapsel, die sympathische Dysregulation samt sympathisch aktiviertem Schmerz, zervikothorakaler Übergang samt 1. Rippe und der Engpasssymptomatik, qualitative Instabilitäten, Aszensus vs. Deszensus des Humeruskopfes, die Chronizität, die Dominanz der Zusammenhänge anstelle der lokalen Einzelprobleme, das Leiden als Erweiterung des Schmerzes und drängende Probleme der Selbstständigkeit und des Arbeitsplatzes.Hingewiesen wird auf die notwendigen Bewegungen des SchulterblatteszurVerhütung des Impingements, auf die - auch exzentrischen-Funktionen derwichtigsten Schultermuskeln, auf die Bedeutung der Minimierung des Aszensus des Humeruskopfes während der Anteversion bzw. Abduktion, auf den chronisch-entzündlichen Irritationszustand der Gelenkkapsel als Basis des Sklerotoms C7, auf das Pingpong-Spiel zwischen Schulter und zervikothorakalem Übergang und aufunausgereifte Gedankenzur sogenannten qualitativen Instabilität.
Von-Willebrand-Syndrom Typ 1 und Schwangerschaft
Authors: Oppermann J. , Siegemund A. , Schobess R. , Scholz U. 
Published: March 2018

SummaryThe von Willebrand-Jürgens syndrome (VWJS) type 1 is a common hereditary bleeding disorder with a bleeding tendency located especially in the mucous membranes. Women suffering from VWJS type 1 show menorrhagia and prolonged postoperative bleedings. During pregnancy the clinical presentation varies by the increase of the von Willebrand factors.In this article the laboratory findings and the clinical presentation of patients with VWJS during pregnancy was examined. The necessity of interventions during pregnancy and at the time of delivery was under consideration.
Evidence of prophylaxis treatment in adult haemophiliacs
Authors: Holzschuh J. , Beck K.-H. 
Published: March 2018

SummaryIn contrast to children with haemophilia the scientific evidence of prophylaxis treatment in adults is not yet proven. Existing studies are of observational character and mostly retrospectively designed. Therefore, opinion leaders in this field postulate prospectively designed, randomized, controlled and multicentric studies to set up urgently needed guidelines. Evidence according to the Canadian task force ranking is assessed as level III with a re- commendation grade C by the authors.The recognition of benefits of health care providers in accordance with the German Federal Joint Committee generally demands a Grade- Ia to Ib evidence. As long as the actual evidence of prophylaxis in adult haemophiliacs does not meet the postulated criteria of the German Federal Joint Committee, prophylactic replacement therapy of the individual case has to be well documented and reasonably explained.
Homo erectus haemophilus
Authors: Oldenburg J. , Gravius S. , Wirtz D. C. , Berdel P. , Taubner A. 
Published: March 2018

SummaryThe haemophilic arthropathy of the hip, the knee and the ankle makes a painful loss of the degree of movement. Especially the muscles which bend these joints are contracted. This means a loss of posture and quality of life as well.This article demonstrates the possibilities of the conservative and operative treatment and represents an algorithm of the indication of operative measurements. Finally, there is a report about the straighten up and the re-socialisation of a patient with haemophilia by total hip and knee arthroplasty.
Development of novel treatment options for patients with haemophilia
Authors: Ehrlich H. J. , Wong W. Y. , Ewenstein B. M. , Dockal M. , Turecek P. L. , Gringeri A. , Chehadeh H. , Löw-Baselli A. , Scheiflinger F. , Reininger A. J. 
Published: March 2018

SummaryTreatment of haemophilia has vastly improved over the last years, but many needs are still unmet. Baxter is continuously pursuing the aim to provide new therapeutic options to patients with haemophilia and to their treating physicians. In fact, there are several opportunities to improve existing therapies, e.g., by new indications for existing products, the introduction of new products, and by novel therapeutic approaches other than factor replacement. Among these, Baxter is working on a number of innovations, such as pharmacokinetics-tailored factor VIII prophylaxis, bypassing agent prophylaxis with FEIBA in inhibitor patients, development of a longer acting pegylated recombinant FVIII, a new recombinant factor IX, a new recombinant factor FVIIa, the first recombinant von Willebrand factor, recombinant ADAMTS13 (a disintegrin and metalloproteinase with a thrombospondin type 1 motif, member 13) as well as gene therapy to cure haemophilia B. Conclusion: Baxter is truly committed to the benefit for the patient, and therefore engaged in providing a more and more individualized treatment, in increasing efficiency of current products, in developing new products and new approaches with added value.
Knicksenkfuß infolge Insuffizienz der Tibialis-posterior-Sehne
Authors: Sommer Christian 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Tibialis-posterior-Sehne spielt eine wesentliche Rolle bei der Entstehung von Knicksenkfußdeformitäten. Gerade beim Rheumatiker sind Schmerzen dieser Sehne am inneren Rückfuß oftmals der erste Hinweis dafür, dass das Fußskelett den Anforderungen der Kraft- und Bewegungsübertragung in der Landephase des Gehens nicht mehr gewachsen ist. Leider werden diese ersten Zeichen der Sehneninsuffizienz auch vom erfahrenen Untersucher nicht immer frühzeitig erkannt, so dass die Patienten oftmals recht spät einer adäquaten Therapie zugeführt werden. Ziel dieses Artikels ist es, die Klinik und Pathomechanik dieser wichtigen Sehne und das Krankheitsbild des Knicksenkfußes in gut verständlicher Form zu rekapitulieren und die aktuellen Therapieoptionen darzulegen.
Rationale und Organisation eines Zentrums für interdisziplinäre Rheumatologie an einem deutschen Universitätsklinikum
Authors: Kötter I. , Schedel J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAutoimmunologische Erkrankungen wie chronisch-entzündliche Gelenkerkrankungen, Kollagenosen und Vaskulitiden manifestieren sich primär oder sekundär an verschiedenen Organsystemen. Je nachdem, welche klinische Symptomatik initial im Vordergrund steht, stellen sich die betroffenen Patienten bei verschiedenen Fachdisziplinen wie Orthopäden, Augenärzten oder Dermatologen, seltener primär bei Nephrologen oder Rheumatologen vor. Im Be-streben, bei den Patienten möglichst schnell eine zielgerichtete Diagnostik durchzuführen und gegebenenfalls eine entsprechende Therapie einzuleiten, ist deshalb eine enge Kooperation verschiedener Fachrichtungen und zwischen ambulantem und stationärem Bereich essenziell. Zu die-sem Zweck wurde am Universitätsklinikum Tübingen ein interdisziplinärer neuer Schwerpunkt (Zentrum für Interdisziplinäre Klinische Immunologie, Rheumatologie und Autoimmunerkrankungen [INDIRA]) eingerichtet. Im vorliegenden Artikel wird ein Überblick über Rationale, Struktur und Organisation dieses Schwerpunktes referiert.
Lumbaler Bandscheibenvorfall
Authors: Porchet F. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer lumbale Bandscheibenvorfall ist eine der häufigsten Erkrankungen der Lendenwirbelsäule. Der Vorfall provoziert eine schmerzhafte Nervenwurzelkompression im Spinalkanal mit gegebenenfalls auch neurologischen Defiziten. Eine genaueste Abklärung der Pathologie ist unabdingbar, um eine adäquate und effiziente Therapie in die Wege leiten zu können. Nur in Ausnahmefällen ist initial eine operative Therapie notwendig. Zuerst muss die konservative Therapie ausgeschöpft werden. Bei Therapieresistenz muss jedoch die Behandlung regelmäßig hinterfragt werden, um nicht in eine Chronizität der Schmerzphase zu gelangen. Bei adäquater Indikation zur Operation kann man mit einer Erfolgsrate von bis zu 90 Prozent rechnen, wissend, dass die Operation nachgewiesenermaßen zu einer rascheren Erho-lung von invalidisierenden Schmerzen führt als die konservativen Therapien. Ein Therapiealgorithmus kann helfen, zum richtigen Zeitpunkt die beste Therapieoption zu wählen.
Berufsverband der Orthopäden und Unfallchirurgen gründet Qualitätsnetz Orthopädie & Rheumatologie
Authors: Schwokowski U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie ambulante Versorgung von Patienten mit rheumatisch entzündlichen Erkrankungen, immerhin fast zwei Prozent der Bevölkerung, ist in Deutschland unzureichend. Die Fachgruppe der Orthopäden, die sich als die Fachärzte für das muskuloskelettale System sieht, sollte der primäre An-sprechpartner für diese Patientengruppe sein. Die tägliche Praxisrealität sieht allerdings anders aus. Auch bei Kollegen mit der Teilgebietsbezeichnung Rheumatologie machen die Patienten mit entzündlichen Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen nur einen kleinen Teil der Patientenzahl aus. Dies hat verschiedene Ursachen. Die aufwendigen Untersuchungen und Behandlungen werden beim Orthopäden nach dem EBM 2008 nur ungenügend vergütet, es gibt Unterschiede in der Honorierung zwischen internistischen und orthopädischen Rheumatologen. Die Regressandrohungen der Kassen bei teuren Verordnungen, insbesondere in der medikamentösen Basistherapie, schreckt viele Orthopäden ab, sich intensiver um die Rheumapatienten zu kümmern. Der Berufsverband der Orthopäden und Unfallchirurgen hat sich mit diesen Problemen befasst und das Qualitätsnetz Orthopädie & Rheumatologie gegründet, um die Fachärzte für Orthopädie verstärkt in die Diagnostik und Therapie von Rheumapatienten einzubringen, um somit die Frühdiagnostik zu fördern und die Remission schnellstmöglich zu erreichen.
Die Arthrodese des rheumatisch destruierten Handgelenks
Authors: Krettek Ch. , Gaulke R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Handgelenkarthrodese ist die älteste Stabilisierungsund Korrekturoperation am rheumatisch destruierten Handgelenk. Die moderneren Teilversteifungen und Korrekturoperationen an den Weichteilen ermöglichen zwar im Gegensatz zur kompletten Versteifung eine Restbeweglichkeit im Handgelenk, beim Fortschreiten der rheumatischen Destruktion treten aber nach Jahren häufig Rezidive der Handgelenk- und Fingerfehlstellung auf. Da die Achsausrichtung der Hand von entscheidender Bedeutung für die Funktion und Kraft der Finger bei allen Greifformen ist, gel-ten für Rheumatiker, die in der Regel nicht nur unter einer Destruktion beider Handgelenke sondern auch unter instabilen Fingergelenken leiden, bei der operativen Korrektur besondere Richtlinien. Diese weichen erheblich von denen bei der Versteifung arthrotischer Handgelenke ab. Unter Berücksichtigung dieser besonderen Kriterien führt die Handgelenkversteifung in den meisten Fällen zu einer deutlichen Verbesserung der Greifkraft, die den Verlust der Beweglichkeit deutlich überkompensiert und daher mit einer sehr hohen Patientenzufriedenheit einhergeht.
Prozessökonomie in der stationären Rheumaorthopädie
Authors: Henniger M. , Rehart S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungOperationsindikationen am muskulo-skelettalen System bei Patienten mit Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises weisen wesentliche Unterschiede in allen Phasen der Versorgung gegenüber allgemein-orthopädischen Patienten auf. Es sind charakteristische Besonderheiten bei der präoperativen Vorbereitung, dem stationären Aufenthalt sowie der Nachbehandlung zu beachten. Der Pro-zess stationär operativer Therapie erfordert heute neben einer definierten Struktur (z. B. räumliche und gerätetechnische Voraussetzungen) eine adäquate Personalstruktur und Qualifikation der Mitarbeiter mit spezieller Schulung für die chronisch entzündlichen Erkrankungen. Ein multidisziplinäres Behandlungsteam mit orthopädischen und internistischen Rheumatologen, Anästhesisten, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Orthopädietechnikern, Sozialarbeitern und Psycho-logen ist bei Bedarf zügig konsiliarisch hinzuzuziehen und möglichst regelmäßig in Be-sprechungen zusammenzuführen. Eine enge Vernetzung mit den ambulanten und rehabilitativen Einrichtungen ist zu empfehlen, um den stationären Aufenthalt kurz abzubilden und die Vor- und Nachsorge reibungslos für den Patienten zu gestalten. Eine Steigerung der Effizienz und damit auch der ökonomischen Kennzahlen ist bei konsequenter Durchleuchtung der Prozesse zu erwarten.
Qualität verbessern durch Benchmarking
Authors: Lakomek H.-J. , Liman W. , Lenz M. , Hochreutener M.-A. , Roeder N. , Fiori W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUnter einer pauschalierten DRG-Vergütung und einem morbiditätsgebundenen Risiko -strukturausgleich gewinnt die Behandlungsqualität für Krankenhäuser wie auch für Kostenträger zunehmend an Bedeutung. Mit dem vom Bundesministerium für Gesundheit und soziale Sicherung geförderten Modellprojekt obra (Outcome Benchmarking in der rheumatologischen Akutversorgung) haben sich die rheumatologischen Akutkliniken auf den Weg zu einer kontinuierlichen Qualitätsverbesserung über einen gemeinsamen Benchmarking- und Lernprozess begeben. Neben den messbaren konkreten Qualitätsverbesserun-gen gehören der angestoßene Kulturwandel in den teilnehmenden Krankenhäusern und die Überführung des Outcome-Benchmar-kings in Verbindung mit einer Ausdehnung auf weitere Krankenhäuser zu den großen Erfolgen des Modellprojekts obra.
Vergleichende Hirnszintigraphie mit 99mTc-Pertechne-tat und 99mTc-Zitrat
Authors: Sager W. D. , Thalhammer M. , Fueger G. F. 
Published: March 2018

Zusammenfassung20 Patienten mit nachgewiesenen zerebralen Läsionen wurden mit 99mTc-Pertechneta t und 99mTc-Zitratuntersucht . Der Vergleich der Gehirnszintigramme ergab, daß neoplastische Veränderungen besser mit 99mTc-Zitrat und Enzephalomalazien besser mit 99mTc-Pertechneta t darstellbar waren.Vergleichende Szintigramme, bei denen 99mTc-Pertechneta t und 99mTc-Zitrat verwendet wurden, unterstützten die Differenzierung zwischen Enzephalomalazie und neoplastischen Veränderungen, die allein durch die Computertomographie nicht oder nur schwer möglich war. Die geringere Strahlenbelastung durch 99mTc-Zitrat und seine bessere Anwendbarkeit zur Darstellung von neoplastischen Veränderungen macht es zum primär einzusetzenden Agens für die Gehirnszintigraphie.
Methodische Anmerkungen zur Doppelradionuklidtechnik bei der Gelenkszintigraphie
Authors: Hans Creutzig 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Doppelradionuklidszintigraphie zur Differenzierung zwischen entzündlichen und degenerativen Gelenkerkrankungen muß mit einem intravasal bleibenden Radiopharmakon als Indikator der Durchblutung und einem osteotropen Radiopharmakon durchgeführt werden. Bei entzündlichen Veränderungen sollte der intravasale Indikator intravasal bleiben. Wie sowohl die Bestimmung des Plasmavolumens als auch der lokalen Kinetik zeigen, trifft dies für 113mIn-Transferrin nicht zu. 99mTc-markierte Erythrozyten dagegen zeigen bis 30 min p.i. kein anderes biologisches Verhalten als 51Cr-markierte Erythrozyten und können daher als intravasaler Marker auch bei entzündlichen Veränderungen verwendet werden. Als osteotropes Radiopharmakon ist dann 113mIn-EDTMP zu verwenden.
Effect of Chemical and Radiochemical Impurities from Eluants on 99mTc-Labeling Efficiency
Authors: Earl Barnes W. , Colombetti L. G. 
Published: March 2018

SummaryOccasionally, radiopharmaceuticals prepared from the eluates of 99Mo-99m T c generators that have not been eluted for several days contain large amounts of free pertechnetate, as tested by radiochromatography and biologically by administration to patients. We find the most probable causes of poor 99mTc-labeling in these cases to be:a) the presence of a large concentration of 99TcO4
– in eluants;b) insufficient stannous ions available for the complete reduction of Tc due to spontaneous oxidation of Sn in the vial and also due to oxidation of stannous ions by the presence of larger than expected concentrations of H2O2 and HO2 radicals in the eluant.
Meßtechnische Probleme bei schnellen Doppelisotopen-Funktionsstudien
Authors: Knapp W. H. , Doll J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungWerden zwei Nuklide unterschiedlicher Photopeakenergie mit gleicher räumlicher Ausdehnung simultan auf zwei a priori festgelegten Energiefenstern registriert, so resultieren zwei unterschiedliche Bilder, deren Bildmatrizen unter üblichen Bedingungen linear unabhängig sind. Funktionsuntersuchungen, die das Zählratenverhältnis zweier Isotope zur Grundlage haben, besitzen ohne Korrektur nur unter idealisierten Bedingungen Gültigkeit. Die notwendigen Korrekturen müssen die Abstände der mit Aktivität belegten Bildzellen von der zu untersuchenden Bildregion und unter Umständen die Emissionstiefe berücksichtigen. Sie erfordern einen erheblichen Rechenaufwand. Zeitfunktionen der Zählratenverhältnisse werden in ihrem typischen unkorrigierten Verlauf gezeigt. Unter bestimmten physiologischen Randbedingungen kann bei Kenntnis dieses typischen Verlaufs eine beginnende Veränderung der Flächenkonzentrationsrelation beider Nuklide erkannt werden. Zeitmessungen sind demnach – auch ohne Bildkorrektur durch Filter oder Faktoranalyse – durch Kurvenanalyse der Zeitfunktionen möglich.
Ultrasonic Evaluation of "Silent Regions" in the Thyroid Scintiscan
Authors: Zollikofer Ch. L. , Wewerka J. , Frank Th. 
Published: March 2018

35 patients with scintigraphically silent thyroid regions without palpable cold nodules were further evaluated by ultrasonography. In 33 cases the sonographic diagnosis was confirmed by other examinations or the clinical course. 2 cases were misinterpreted right at the beginning of our series.The use of ultrasonography in evaluating silent thyroid regions in the totally decompensated autonomous adenoma, in unilateral thyroid aplasia, thyroiditis and hyperthyroidism is shown to be a reliable and valuable supplement to the clinical and radioisotopic evaluation procedures. When differentiating the totally decompensated autonomous adenoma from unilateral thyroid aplasia a stimulation test need not be performed in most cases. Suspected thyroiditis can be confirmed in a simple way. Being a non-invasive evaluation procedure, ultrasonography should be used before performing a needle biopsy.