bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Reflecting on Evidence Based Medicine, Person Centered Medicine and Small Area Variations: how contemporary frameworks for medicine address (or not) the needs of the individual patient
Authors: Mercuri Mathew , Gafni Amiram 
Published: September 2018

Over the past few decades the medical literature has given much attention to three movements: Evidence Based Medicine (EBM), Person Centered Medicine (PCM) and Small Area Variations (SAV). Each claims to provide a framework for improving the care of individual patients. This paper examines why attention to the individual patient is important in the provision and delivery of healthcare and how each of these movements seek to address individual patient needs. We suggest that EBM, PCM and SAV all suffer from a number of issues that render their use as a framework to address individual patient needs inadequate. In the case of EBM, it is a reliance on (at best) population level study (e.g., clinical trials) that do not necessarily translate to individual patients. PCM appears to recognize the information requirements to care for individual patients, but is unclear on how that information can be obtained. Likewise, SAV is limited in that its methods do not discriminate between warranted and unwarranted variation and its reliance on the EBM approach in assessing what is the correct treatment for patients. This paper concludes that EBM, PCM and SAV are not solving the problem of how to provide care for individual patients. While we do not offer a solution here, it is only when we admit we do not have the answers to this problem that we can begin to look for a solution.
“The Meaning of Me®”: A Canadian blueprint for addressing the complex whole that is the person at the centre of the community-based homecare services model
Authors: Teasdale Jane , Anderson Nathalie , Teasdale Andrew S 
Published: September 2018

The increasing focus on person-centeredness within current healthcare models is increasingly relevant to the growing demographic of socially vulnerable older adults living with complex care needs. According to the UK’s Social Care Institute for Excellence (SCIE), social isolation is “an imposed isolation from normal social networks caused by loss of mobility or deteriorating health”. Those in receipt of homecare in the community cite the importance of having home care meet their social and emotional needs, yet the consensus and the literature strongly supports the notion that public healthcare is barely able to provide basic personal supports let alone the increasingly important domain that encompasses, inter alia, the social and emotional needs of the older adult. In truth, whether one is addressing the physical or the psychosocial, the conceptual model of personhood remains the same. It is the actionable elements of the model that differ. Since the dimensions of the non-clinical psychosocial frame extend, inter alia, to the social, emotional, creative, existential, cultural, active and physical and community engaged, we believe that engagement with this domain, for the socially vulnerable older adult, warrants a far deeper architecture than both current funding and the narrow task focus of community care is able to provide. This paper defines person-centered care at the furthest point along the chain of care. This is the point occupied by homecare supports in the community. It references a working model of person-centeredness focused on the rich domain of the non-clinical psychosocial. Its two primary dimensions of focus are those of the mind and the “place”, or an ecological/community integrated model of higher order needs. It has three distinct levels of interaction: one designed to create an alternate lens of communication that lies outside of the domain of physical and mental impairment that helps build knowledge of and communication with personhood; an organised process for developing interests and activities with a focus on creative space, new experience, control, autonomy and intrinsic capacity and, finally, a working blueprint for wider community interaction and integration.
Bridge Quality Appraisal Methodology: Application in The Strimonas Bridge. Case Study
Authors: Kifokeris Dimosthenis , Xenidis Yiannis , Panetsos Panagiotis , Matos José António Campos E , Braganēa Luķs 
Published: September 2018

In the current utilization of Performance Indicators for bridge Quality Control, there is no correlation between observed and benchmarked Performance Indicator values, and an ambiguity of deliverables due to the diverse nature of Performance Indicators. For the alleviation of those above, this paper presents a methodology that appraises the quality of bridges. This methodology builds on the adaptation of the Sustainable Building Method and its combination with expert input solicitation methods and the research findings of COST Action TU1406. In addition, it features an adaptation of the Analytical Hierarchy Process. The methodology is presented regarding its general procedural steps and calculating requirements, and then it is tailored to the case study of Strimonas Bridge in Greece.
Finding wolf homesites: improving the efficacy of howl surveys to study wolves
Authors: Gable Thomas D. , Windels Steve K. , Bump Joseph K. 
Published: September 2018

Locating wolf (Canis lupus) homesites is valuable for understanding the foraging behavior, population dynamics, and reproductive ecology of wolves during summer. During this period wolf pack members (adults and pups) readily respond to simulated wolf howls (i.e., howl surveys), which allows researchers to estimate the location of the homesite via triangulation. Confirming the actual locations of homesites via ground truthing is labor intensive because of the error surrounding estimated locations. Our objectives were (1) to quantify observer error during howl surveys and compare amongst experience levels, (2) provide a simple method for locating homesites in the field by incorporating observer error, and (3) further document the value of this method for monitoring wolf packs throughout the summer. We located 17 homesites by howl surveys during 2015–2017 in the Greater Voyageurs Ecosystem, Minnesota, USA. Of 62 bearings taken by observers during howl surveys, bearings erred by an average of 7.6° ± 6.3° (SD). There was no difference in observer error between novice and experienced observers. A simple way to increase efficiency when searching for homesites is to search concentric areas (bands) based on estimated observer error, specifically by: (1) adding ±10° error bands around howl survey bearings when ≥3 bearings can be obtained, (2) ±10° and ±20° error bands when 2 bearings are obtained, and (3) ±10° and ±26° error bands when 1 bearing is obtained. By incorporating observer error and understanding how frequently and how far wolves move homesites, it is possible to monitor wolf packs and confirm most, if not all, homesites used by a pack from at least June until August without having a collared individual in a pack.
ВЛИЯНИЕ РИФАМПИЦИНА И ЕГО ИНКАПСУЛИРОВАННОЙ ФОРМЫ НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ БЕЛКА МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ PGP В МИЕЛОИДНЫХ КЛЕТКАХ ЧЕЛОВЕКА, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"
Authors: Ерохина Мария Владиславовна - , Лепеха Лариса Николаевна , Рыбалкина Екатерина Юрьевна , Павлова Екатерина Николаевна , Онищенко Галина Евгеньевна 
Published: September 2018

P-гликопротеин (Pgp) - наиболее универсальный из всех белков «множественной лекарственной устойчивости» клеток человека. В настоящее время известно, что многие лекарственные препараты являются субстратами для Pgp, в том числе и один из основных противотуберкулезных препаратов - рифампицин. Одним из достижений нанотехнологий является разработка методов инкапсулирования лекарственных препаратов - субстратов для Pgp, чтобы обойти проблему развития лекарственной устойчивости. На основе наночастиц полимера молочной кислоты создана инкапсулированная форма рифампицина. В отличие от традиционного рифампицина, проникающего в клетки человека путем диффузии и накапливающегося в цитозоле, инкапсулированный рифампицин поступает в клетки в результате фагоцитоза и в дальнейшем концентрируется в фагосомах и фаголизосомах. Цель работы - сравнить влияние традиционного препарата рифампицина и его инкапсулированной формы на функциональную активность белка Pgp в миелоидных клетках человека c высокими уровнями экспрессии гена MDR1 и его белка Pgp. В работе методами ­ОТ-ПЦР, иммунофлуоресцентного выявления, проточной цитометрии и МТТ-­теста представлена характеристика линий миелоидных клеток человека К562 (без экспрессии MDR1 и Pgp) и К562/i-S9 (с высокими уровнями экспрессии MDR1 и Pgp). На данных моделях изучено влияние на функциональную активность Pgp рифампицина и его инкапсулированной формы. Экспериментальные концентрации рифампицина ­составили 10 и 25 мкг/мл: в данных концентрациях препарат вызывает незначительное снижение выброса родамина 123 в клетках K562/i-S9, что свидетельствует о его конкурентном связывании с Pgp. Инкапсулированный рифампицин (100 мкг/мл, доля рифампицина ~ 8%) приводит к блокированию выброса родамина 123 в клетках K562/i-S9, тогда как наночастицы без лекарственного препарата не оказывают влияние на выброс красителя, т.е. активизация фагоцитоза (нарушение стабильности плазматической мембраны) не приводит к инактивации функции Pgp. Полученные данные могут свидетельствовать о том, что в цитоплазме клеток создается достаточно высокая концентрация рифампицина после деградации полимера, и рифампицин не только остается в составе фаголизосом, но и диффундирует в цитозоль, где связывается с Pgp. Данные о том, что инкапсулированная форма рифампицина не ­исключает накопления свободного рифампицина в цитозоле и его взаимодействия с основным белком множественной лекарственной устойчивости Pgp, ставят вопрос о дальнейшем совершенствовании инкапсулированной формы препарата.
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В Г. КИШИНЕВЕ В РАЗНЫЕ ВРЕМЕННЫЕ ПРОМЕЖУТКИ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"
Authors: Попа Василий Федорович , Устиян Аурелия Ивановна , Яворский К.М. , Малик А.М. , Нигуляну А.В. , Кульчицкая С.С. 
Published: September 2018

Цель: изучение летальных исходов от прогрессирования туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом, умерших в стационаре в разные временные промежутки. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ случаев смерти от туберкулеза в г. Кишиневе в течение 3 временных пе­риодов в зависимости от эпидемиологической ситуации: 1 период - 2001-2003 гг., 2 период - 2007-2009 гг. и 3 пе­риод - 2013-2015 гг. От прогрессирования туберкулеза в стационаре умерли: в 1 периоде 64 (31,7%), во 2 периоде - 77 (72%) и в 3 периоде - 36 (60%) больных. Результаты. Туберкулезный контакт был установлен в половине случаев. Во всех периодах больные в основном выявлялись по обращению. Большинство умерших из числа зарегистрированных с инфильтративной формой были с казеозной пневмонией. В 3 периоде отмечали рост числа больных с генерализованным туберкулезом и появление случаев ­туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. Среди сопутствующей патологии наиболее часто встречались хронический алкоголизм, ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, анемия. У 2/3 умерших больных летальный исход ­наступил в течение первого месяца с момента госпитализации.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФЕНОТИПИЧЕСКОЙ И ГЕНОТИПИЧЕСКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ СТАЦИОНАРА ЦНИИТ ЗА ПЕРИОД 2011-2018 ГГ., "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберку
Authors: Андреевская Софья Николаевна , Смирнова Татьяна Геннадьевна , Андриевская Ирина Юрьевна , Киселева Екатерина Андреевна , Ларионова Елена Евгеньевна , Севастьянова Элина Викторовна , Черноусова Лариса Николаевна 
Published: September 2018

В статье охарактеризована лекарственная чувствительность МБТ, выделенных от детей и подростков, и оценена эффективность применяемых для определения лекарственной чувствительности молекулярно-генетических методов. Работа проведена на образцах диагностического материала, полученных от больных туберкулезом легких из младшего детского и подросткового отделений ЦНИИТ за период с 2011 по май 2018 г., с использованием культуральных (BACTEC MGIT 960) и молекулярно-генетических методов диагностики (ПЦР в режиме реального времени, мультиплексная ПЦР и биочипы). Культуральные исследования проводили для 445 больных из младшего детского отделения и 778 - из подросткового отделения. Диагностику молекулярно-генетическими методами для 778 больных из младшего детского отделения и 705 - из подросткового отделения. Показана большая эффективность молекулярно-генетической диагностики при выявлении МБТ в диагностическом материале по сравнению с культуральными методами и большая аналитическая чувствительность мультиплексной ПЦР по сравнению с технологией биочипов при определении лекарственной чувствительности. При анализе лекарственной устойчивости МБТ, выделенных от детей и подростков, показана большая доля случаев с МЛУ (49,39%), большая часть из которых была обусловлена мутациями, не оказывающими негативного влияния на жизнеспособность и трансмиссивность МБТ (rpoB531_Ser->Leu + katG315_Ser->Thr). Полученные результаты позволяют сделать заключение о большом резервуаре МБТ с МЛУ, которые способны активно передаваться в популяции. Для повышения эффективности контроля распространения лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей и подростков рекомендовано обязательное включение в диагностический алгоритм молекулярно-генетических методов для выявления и определения лекарственной чувствительности возбудителя. В перспективе необходима разработка молекулярно-генетических ­тест-­систем к более широкому спектру противотуберкулезных препаратов, чем представлен в настоящее время.
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ С МЛУ/ШЛУ МБТ У ПОДРОСТКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УКОРОЧЕННЫХ РЕЖИМОВ ХИМИОТЕРАПИИ, КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туб
Authors: Виечелли Евгения Александровна , Панова Людмила Владимировна , Овсянкина Елена Сергеевна , Багиров М.А. , Сивокозов И.В. 
Published: September 2018

Проведено когортное проспективное исследование (с 2015 по 2017 г.), в которое включены 14 пациентов (­13-17 лет) с туберкулезом органов дыхания с МЛУ/ШЛУ МБТ с целью разработки персонифицированных подходов к лечению с применением укороченных режимов химиотерапии, клапанной бронхоблокации и хирургического лечения. Критерии, обосновывающие назначение химиотерапии по укороченному режиму: абациллирование через 1-3 месяца, закрытие полости распада легочной ткани до 6 месяцев лечения. Химиотерапия по укороченному ­режиму (12 месяцев: интенсивная фаза 6 месяцев - 5 противотуберкулезных препаратов, фаза продолжения 6 месяцев - 3 препарата) проведена 28,6% пациентов. Химиотерапия длительностью более 12 месяцев проведена 71,4% пациентов, что было связано с проведением хиругического лечения в 60,0% случаев и установкой эндобронхиального клапана в 20,0% случаев. Эффективность укороченных режимов химиотерапии подтверждена отсутствием рецидивов через один год после завершения основного курса лечения. Применение клапанной бронхоблокации и хирургического вмешательства позволили достичь благоприятного исхода заболевания в случаях сохранения полостей распада ­легочной ткани.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ХИМИОТЕРАПИЮ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"
Authors: Хитева Антонина Юрьевна , Панова Людмила Владимировна - , Овсянкина Елена Сергеевна 
Published: September 2018

Проведено когортное проспективное исследование (с 2013 по 2017 г.), в которое включены 52 пациента (13-17 лет) после хирургического лечения по поводу туберкулеза органов дыхания, с целью определения значимости мониторинга побочных реакций на противотуберкулезные препараты. Самыми распространенными среди побочных реакций на противотуберкулезные препараты были токсические поражения гепато-билиарной системы - 40%. Мониторинг побочных реакций позволил выявить и своевременно скорректировать непереносимость препаратов у 70% пациентов, что не повлияло на длительность их нахождения в стационаре. У 10% пациентов, учитывая минимальные клинические и лабораторные признаки побочных реакций, проводилась симптоматическая терапия без отмены химиотерапии. У 20% пациентов с частыми отменами всей схемы противотуберкулезной терапии срок пребывания в стационаре увеличился от 15 дней до 3 месяцев.
Urban air quality and associations with pediatric multiple sclerosis
Authors: Lavery Amy M. , Waubant Emmanuelle , Casper T. Charles , Roalstad Shelly , Candee Meghan , Rose John , Belman Anita , Weinstock‐Guttman Bianca , Aaen Greg , Tillema Jan‐Mendelt , Rodriguez Moses , Ness Jayne , Harris Yolanda , Graves Jennifer , Krupp Lauren , Charvet Leigh , Benson Leslie , Gorman Mark , Moodley Manikum , Rensel Mary , Goyal Manu , Mar Soe , Chitnis Tanuja , Schreiner Teri , Lotze Tim , Greenberg Benjamin , Kahn Ilana , Rubin Jennifer , Waldman Amy T. 
Published: September 2018

AbstractBackgroundWe previously identified air quality as a risk factor of interest for pediatric multiple sclerosis. The purpose of this study is to more closely examine the association between the six criteria air pollutants and pediatric MS as well as identify specific areas of toxic release using data from the Toxic Release Inventory.MethodsPediatric MS cases (N = 290) and healthy controls (N = 442) were included as part of an ongoing case–control study. We used the National Emissions Inventory system to estimate particulate exposure by county of residence for each participant. Proximity to Toxic Release Inventory (TRI) sites was also assessed using ArcGIS mapping tools. Risk‐Screening Environmental Indicators (RSEI) classified counties at risk to exposure of environmental toxic releases.ResultsFine particulate matter (PM2.5), carbon monoxide (CO), sulfur dioxide (SO2), and lead air emissions were associated with increased odds for pediatric MS (P < 0.01) for those residing within 20 miles of an MS center. Most study participants (75%) resided within 5 miles of at least one TRI site; however, the mean total pounds of stack air releases was higher for sites near MS cases (81,000 tons) compared to those near healthy controls (35,000 tons, P = 0.002). Average RSEI scores did not differ significantly between cases and controls.ConclusionOut of several air pollutants examined, we show that fine particulate matter and three other criteria pollutants (SO2, CO, and lead) were statistically associated with higher odds for pediatric MS.
Outcomes after 8 years of eliglustat therapy for Gaucher disease type 1: Final results from the Phase 2 trial
Authors: Lukina Elena , Watman Nora , Dragosky Marta , Lau Heather , Avila Arreguin Elsa , Rosenbaum Hanna , Zimran Ari , Foster Meredith C. , Gaemers Sebastiaan J. M. , Peterschmitt M. Judith 
Published: September 2018

AbstractEliglustat is a first‐line oral therapy for adults with Gaucher disease type 1 (GD1) and poor, intermediate or extensive CYP2D6‐metabolizer phenotypes (>90% of patients). We report the final results of a Phase 2 trial and extension (NCT00358150) in previously untreated adult GD1 patients who had splenomegaly with thrombocytopenia and/or anemia and received 50 or 100 mg eliglustat tartrate (equivalent to 42 or 84 mg eliglustat) twice daily for 8 years. In total, 19 of 26 patients completed the trial. After 8 years of eliglustat, mean spleen and liver volumes decreased by 69% and 34%, respectively. Mean hemoglobin concentration and platelet count increased by 2.2 g/dL and 113%, respectively. All patients met at least 3 of 4 therapeutic goals established for patients on long‐term enzyme replacement therapy. Mean final values for patients with severe splenomegaly (n = 6), moderate‐to‐severe anemia (n = 6), or severe thrombocytopenia (n = 8) were similar to patients with milder disease at baseline and within long‐term therapeutic goal thresholds. Biomarker median percent changes from baseline were ‐91% for chitotriosidase, ‐87% for CCL18, ‐92% for glucosylsphingosine, and ‐80% for plasma glucosylceramide. Mean lumbar spine T‐score increased by 0.96, moving from the osteopenic to the normal range. Mean quality‐of‐life scores, mostly below normal at baseline, moved into ranges seen in healthy adults. Eliglustat was well‐tolerated; 98% of adverse events were mild or moderate and 94% were considered unrelated to treatment. Clinically meaningful improvements in all parameters continued or were maintained over 8 years, with the largest margins of improvement seen in the most severely affected patients.
Systematic literature review of treatments used for adult immune thrombocytopenia in the second‐line setting
Authors: Bylsma Lauren C. , Fryzek Jon P. , Cetin Karynsa , Callaghan Fiona , Bezold Carla , Mehta Bhakti , Wasser Jeffrey S. 
Published: September 2018

AbstractImmune thrombocytopenia (ITP) is a rare platelet disorder that is often persistent or chronic in adults. Patient management is dependent upon physician judgment and patient preference, given both the rarity of the condition and a paucity of high‐quality clinical trial evidence to inform practice guidelines. A systematic literature review was conducted to provide an up‐to‐date summary of studies evaluating the safety and efficacy/effectiveness of therapies used to treat adults with primary ITP in the second‐line setting. Using comprehensive search strings, several medical research databases were queried. Final abstraction was performed on 186 articles. Most (75%) studies were observational in nature; nearly half were conducted in Europe. Splenectomy was the most commonly studied (n = 83, 47%), followed by rituximab (n = 49, 26%) and the thrombopoietin‐receptor agonists (TPO‐RAs) romiplostim (n = 34, 18%) and eltrombopag (n = 24, 13%). Twelve prospective, randomized controlled trials (RCTs) with a placebo or standard‐of‐care arm evaluating the safety and efficacy of either rituximab or a TPO‐RA were identified and described in detail. These trials provide important information on the safety and efficacy of these treatments, and in the absence of head‐to‐head data, offer insights on how these therapies compare with one another in treating adult ITP in the second‐line setting. This review confirms that for most second‐line ITP treatment options, there remains a lack of rigorous evidence derived from RCTs, and for many treatments, there is limited evidence of any kind. The need for additional research to guide treatment choices in this setting and greater use of standardized ITP terminology are highlighted.
Eine katalytische Kreuz‐Olefinierung von Diazoverbindungen mit Sulfoxonium‐Yliden
Authors: Neuhaus James D. , Bauer Adriano , Pinto Alexandre , Maulide Nuno 
Published: September 2018

AbstractEine neuartige Ruthenium‐katalysierte Kreuz‐Olefinierung von Diazoverbindungen und Sulfoxonium‐Yliden wird vorgestellt. Unser Reaktionsdesign nutzt den intrinsischen Reaktivitätsunterschied von Diazoverbindungen und Sulfoxonium‐Yliden als maskierte Carbene und Nukleophile, welche hohe Selektivitäten in der Reaktion ermöglichen.