Проблемы диагностики туберкулеза костей и суставов в Республике Беларусь
Authors: В.В. Солодовникова , Д.А. Климук , М.В. Пивовар , Д.А. Ветушко , Н.В. Яцкевич , Е.М. Скрягина 
Published: November 2024

В Республике Беларусь в 2023 году, по данным республиканского регистра «Туберкулез», удельный вес случаев внелегочного туберкулеза составил 6%, из которых почти половина (44%) случаев приходилась на туберкулез костей и суставов. По международным данным, примерно половину случаев туберкулеза костей и суставов составляет туберкулез позвоночника. При несвоевременных постановке диагноза и лечении данная патология приводит к инвалидизации и существенному снижению качества жизни пациентов. Одними из главных методов борьбы с туберкулезом являются ранняя диагностика и своевременное начало адекватного лечения. Эффективность лечения туберкулеза в первую очередь зависит от определения модели лекарственной чувствительности (ЛЧ) и адекватной химиотерапии. Республика Бела- русь входит в список 30 стран с высоким бременем рифампицин-устойчивого туберкулеза и является одной из 18 высокоприоритетных стран по борьбе с туберкулезом в Европейском регионе ВОЗ. В нашей стране имеет место недостаточное бактериологическое подтверждение туберкулеза костей и суставов (2022 г. – 5%, 2021 г. – 8%, 2020 г. – 11%), в отличие от других стран, где бактериологическое подтверждение составляет от 35% до 87% всех случаев данной формы заболевания. Проведено ретроспективное исследование результатов бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза костей и суставов у пациентов, зарегистрированных с 2019 по 2023 год в республиканском регистре «Туберкулез». Всего в исследование было включено 290 пациентов. Бактериологическое подтверждение туберкулеза было выполнено только 47 (16%) пациентам, из которых у 40 (14%) была определена модель лекарственной чувствительности. При этом лекарственно-устойчивый туберкулез был выявлен у 22 (55%) человек; лекарственно-чувствительный – у 18 (45%) пациентов. Необходимо отметить, что у 243 (84%) пациентов не было проведено бактериологическое подтверждение заболевания и не определена модель ЛЧ. Наибольшее количество пациентов было зарегистрировано в Гомельской области – 198 (68%) человек. При этом в этой же области имеет место самое низкое бактериологическое подтверждение диагноза – 6%, только в 4% случаев определена модель ЛЧ. Бактериологическое подтверждение туберкулеза костей и суставов и определение модели ЛЧ имеют место у небольшого числа пациентов в Республике Беларусь, что не позволяет своевременно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
In the Republic of Belarus in 2023, according to the republican Tuberculosis register, the proportion of cases of extrapulmonary tuberculosis was 6%, of which almost half (44%) of cases were tuberculosis of bones and joints. According to international data, approximately half of cases of tuberculosis of bones and joints are tuberculosis of the spine. With untimely diagnosis and treatment, this pathology leads to disability and a significant decrease in the quality of life of patients. One of the main methods of fighting tuberculosis is early diagnosis and timely initiation of adequate treatment. The effectiveness of tuberculosis treatment primarily depends on the definition of a drug sensitivity model (DS) and adequate chemotherapy. The Republic of Belarus is included in the list of 30 countries with a high burden of rifampicin-resistant tuberculosis and is one of the 18 high priority countries for tuberculosis control in the WHO European Region. In our country, there is insufficient bacteriological confirmation of tuberculosis of bones and joints (2022 – 5%, 2021 – 8%, 2020 – 11%), unlike in other countries, where bacteriological confirmation ranges from 35% to 87% of all cases of this form of the disease. A retrospective study of the results of bacteriological confirmation of the diagnosis of tuberculosis of bones and joints in patients registered from 2019 to 2023 in the republican register of Tuberculosis was conducted. A total of 290 patients were included in the study. Bacteriological confirmation of tuberculosis was performed in only 47 (16%) patients, of which 40 (14%) had a drug sensitivity model. At the same time, drug-resistant tuberculosis was detected in 22 (55%) people; drug-sensitive – in 18 (45%) patients. It should be noted that in 243 (84%) patients, bacteriological confirmation of the disease was not performed and the DS model was not determined. The largest number of patients was registered in the Gomel region – 198 (68%) people. At the same time, the lowest bacteriological confirmation of the diagnosis takes place in the same area – 6%, only in 4% of cases the DS model was determined. Bacteriological confirmation of tuberculosis of bones and joints and determination of the HP model occur in a small number of patients in the Republic of Belarus, which does not allow timely diagnosis and effective treatment.