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Une nouvelle élite dans les métiers de l’international : les expatriés africains d’Épicentre et leurs rapports professionnels avec les employés locaux
Authors: Souley Issoufou Mamane Sani 
Published: November 2018

Résumé Cette étude porte sur l’émergence d’une nouvelle élite cosmopolite de l’international, en l’occurrence les expatriés africains recrutés par le centre de recherche épidémiologique Épicentre, créé par l’organisation humanitaire Médecins Sans Frontières. À partir d’une recherche ethnographique multisituée, principalement conduite au Niger mais aussi à Paris et à Genève, je rends compte des trajectoires de ces expatriés et des relations socioprofessionnelles complexes qu’ils entretiennent avec les cadres locaux. L’engagement d’expatriés africains est dû à une dégradation du contexte sécuritaire dans la région qui a entraîné le départ des « Blancs » et donc leur retrait physique des activités des ONG internationales présentes au Niger. Or, si elle est présentée par les acteurs d’Épicentre comme l’occasion de promouvoir un nouveau type d’employés, cette expérience s’inscrit dans un processus global qui contribue à la continuité des rapports de domination du Nord sur le Sud en disqualifiant les employés locaux au profit des expatriés.
Défis du vieillissement et enjeux de santé publique
Authors: Monod Stéfanie 
Published: November 2018

Les systèmes sanitaires vont être appelés à vivre dans un contexte très mouvant ces prochaines décennies. L’avenir de la santé sera marqué principalement par une croissance de la prévalence des maladies chroniques et un vieillissement de la population. Les changements épidémiologiques seront majeurs. Même en tenant compte d’une compression de la morbidité, et d’une croissance de l’espérance de vie en santé, les besoins en soins et en accompagnement vont exploser. Si l’utilisation du système de santé reste identique et que les pratiques des professionnels restent inchangées, nous pourrons nous attendre à de lourdes conséquences sur les besoins en infrastructures hospitalières, en hébergement de longue durée ainsi que sur les besoins de ressources à consacrer à l’aide et aux soins à domicile, ceci dans un contexte d’augmentation constante et marquée des coûts de la santé. En termes de planification et de régulation des systèmes, nos outils et notre manière de penser l’épidémiologie datent du siècle passé et seront probablement démodés d’ici peu… Il ne s’agit donc plus seulement de construire de nouveaux référentiels, de nouvelles réglementations ou de réformer des mécanismes d’allocation de ressources ; il faut une mobilisation de la société qui devra se questionner à nouveau sur la santé, sur l’accès aux soins, sur l’équité, sur la vie, sur la mort.
Demander (ou pas) l’aide à domicile au grand âge. L’agency des personnes âgées
Authors: Masotti Barbara 
Published: November 2018

L’assistance formelle à domicile est devenue une pratique de plus en plus répandue dans le monde occidental. Tôt ou tard, elle finit par constituer une des conditions du maintien à domicile dans la vieillesse : mais qu’en est-il de l’agency des personnes âgées lorsque, face aux pertes typiques du grand âge, celles-ci doivent faire appel à des services et à des individus étrangers à leur chez-soi ? Les entretiens menés avec des individus de 80 ans et plus vivant dans une région de Suisse montrent que leur rôle à ce sujet, s’il est parfois mis à mal par des contraintes, est loin d’être marginal. Sa compréhension demande une considération du parcours de vie et des ressources de l’individu, ainsi que des contextes dans lesquels il est inséré. Le type de service – aide domestique ou soin personnel, aide publique ou privée – a aussi une influence, de même que leur mode d’organisation et le travail des soignants qui y opèrent.
Citoyenneté politique et reconnaissance dans la vieillesse dépendante
Authors: Sgier Léa , Lucas Barbara 
Published: November 2018

Cette contribution propose une réflexion sur la question de la citoyenneté des personnes âgées dépendantes, une catégorie de personnes particulièrement vulnérables et bien souvent de facto tenues à l’écart des processus démocratiques. Notre réflexion part d’une expérience faite avec un projet pilote d’intervention dans des établissements pour personnes âgées dans le canton de Genève en Suisse. Le projet visait à offrir aux personnes âgées un espace d’information et d’échange sur des questions politiques en amont des votations fédérales, avec l’aide de jeunes politologues extérieurs à l’institution. Les expériences faites avec ce projet nous permettent de mettre en évidence deux fonctions clés de la citoyenneté politique pour cette catégorie de personnes : une fonction identitaire, au travers de l’émergence, l’activation ou la réactivation de liens sociaux concrets (aux autres participants à l’échange) et symboliques (à la communauté politique dans son ensemble) ; et une fonction de reconnaissance (au sens de Nancy Fraser, 1995) qui s’exerce en apportant un correctif aux tendances « âgistes » de notre société : en donnant les moyens concrets aux personnes âgées vulnérables de (re)devenir des participants actifs au dialogue et aux décisions démocratiques, celles-ci sont rétablies dans leur statut d’égalité et reconnues en tant que citoyennes et citoyens à part entière malgré les limites à la mobilité et à la santé qui vont de pair avec le grand âge. En mettant en évidence ces deux fonctions, nous attirons l’attention sur l’importance de mieux prendre en compte la citoyenneté politique des personnes âgées dépendantes.
Nietzsche et le travail : ce « vice » de notre époque
Authors: Chirat Alexandre 
Published: November 2018

Cet article propose un réexamen du regard porté par Nietzsche sur le travail en tant qu’activité. Plutôt que d’expliquer les positions de Nietzsche sur le thème du travail par sa philosophie, nous éclairons sa philosophie – et en particulier son rejet conjoint du libéralisme et du socialisme – à partir de sa critique du travail. Cette option méthodologique permet ainsi de prendre pleinement en compte les deux aspects de sa critique du travail tout en rendant compte de son dégoût de la modernité et des idéologies politiques qui lui sont corollaires. Codes JEL : A13, B19, P16, Z1
Le possibilisme chez Albert O. Hirschman
Authors: Ferraton Cyrille , Frobert Ludovic 
Published: November 2018

Albert O. Hirschman est surtout connu pour ses travaux sur le développement économique et des publications comme Exit, Voice and Loyalty (1970), The Passions and the Interests (1977) ou encore The Rhetoric of Reaction (1991). Il l’est beaucoup moins pour sa défense du possibilisme qui représente sa conception méthodologique des sciences sociales. Nous en présentons l’origine et ses principales caractéristiques dans cet article. Codes JEL : B31, B40
Return to Learn After Sport-Related Concussion: A Survey of Secondary School and Collegiate Athletic Trainers
Authors: Williamson Chelsea L. , Norte Grant E. , Broshek Donna K. , Hart Joseph M. , Resch Jacob E. 
Published: November 2018

ContextRecent recommendations have emphasized return-to-learn (RTL) protocols to aid athletes in recovery from sport-related concussion (SRC) but have been based primarily on anecdotal evidence.ObjectiveTo investigate the RTL practices of certified athletic trainers (ATs) after an SRC.DesignCross-sectional study.SettingOnline survey.Patients or Other ParticipantsA total of 1083 individuals (27%) from a random sample of 4000 ATs in the National Athletic Trainers' Association membership database completed an electronic survey. Participants consisted of 729 self-identified secondary school ATs (SSATs; 67.3%; experience = 14.0 ± 9.7 years) and 354 self-identified collegiate ATs (CATs; 32.7%; experience = 13.4 ± 9.7 years).Main Outcome Measure(s)We used χ2 analyses to assess respondent differences related to current knowledge, current practices, and available resources. Independent t tests were used to compare SSATs and CATs on years of certification and annual number of SRCs evaluated.ResultsOf our total respondents, 41.2% (n = 446) correctly indicated the absence of evidence-based RTL guidelines. Whereas most (73.9%, n = 800) respondents had an established RTL policy, only 38.1% (n = 413) used such guidelines in their clinical practice. Most (97.1%, n = 708) SSATs and 82.2% (n = 291) of CATs had access to (a) mental health professional(s); however, minorities of SSATs (21.4%, n = 156) and CATs (37.0%, n = 131) never accessed these resources to care for concussed student-athletes.ConclusionsOur results suggested that, despite the absence of empirical evidence, most surveyed ATs incorporated some form of RTL protocol in their SRC management policy. The varying AT knowledge, clinical practices, and resources highlighted by our results should be considered when creating or refining an RTL protocol.
School and Community Socioeconomic Status and Access to Athletic Trainer Services in Wisconsin Secondary Schools
Authors: Post Eric , Winterstein Andrew P. , Hetzel Scott J. , Lutes Blaire , McGuine Timothy A. 
Published: November 2018

Context
Secondary schools have made significant progress in providing athletic trainer (AT) coverage to their student-athletes, but the levels of access at schools with ATs may vary widely. Socioeconomic disparities in medical coverage and access have been noted in other health care fields, but such disparities in the level of access to AT services have not been thoroughly examined.

Objective
To determine if (1) access to AT services or (2) the level of access (AT hours per week and athletes per AT hour) differed based on the socioeconomic characteristics of secondary schools.

Design
Cross-sectional study.

Setting
Mailed and e-mailed surveys.

Patients or Other Participants
High school athletic directors and ATs from 402 Wisconsin high schools.

Main Outcome Measure(s)
Respondents provided information as to whether their school used the services of an AT and the number of hours per week that their school had an AT on-site. The number of athletes per AT hour was calculated by dividing the total number of athletes at the school by the number of hours of AT coverage per week. The socioeconomic status of each school was determined using the percentage of students with free or reduced-cost lunch and the county median household income (MHI).

Results
Schools without an AT on-site were in lower MHI counties (P &lt; .001) and had more students eligible for a free or reduced-cost lunch (P &lt; .001). Lower levels of AT access (fewer hours of AT access per week and more athletes per AT hour) were observed at schools in the lowest third of the county MHI and with the highest third of students eligible for a free or reduced-cost lunch (P &lt; .001).

Conclusions
Socioeconomic disparities were present in access to AT services. New models are needed to focus on providing a high level of AT access for all student-athletes, regardless of socioeconomic status.
"The Happiness of 'Slight Superiority'": Kierkegaard and Nietzsche on Resentment
Authors: Conway Daniel 
Published: November 2018

My aim in this essay is to pair Kierkegaard with the German-born philosopher Friedrich Nietzsche (1844-1900). I am particularly concerned to juxtapose their complementary investigations into the etiology and operation of resentment, which both thinkers identified as exerting a powerfully retardant force within the bourgeois societies of late modern European culture. Indeed, both were concerned to demonstrate the extent to which the corrosive power of resentment had transformed the religious injunction to “love thy neighbor” into a culturally sponsored program to “beggar thy neighbor.”
The result of this pairing, or so I hope to demonstrate, is a productive division of philosophical labor: From Nietzsche, on the one hand, Kierkegaard’s readers may gain a clear sense of how a community founded on ressentiment may accommodate “healthy” expressions of comparative advantage and relative superiority. Even when exaggerated and amplified, however, these expressions pose no threat to the conservative, contractionary structure of the ethical life of the community in question. In particular, as we shall see, Nietzsche’s account of ressentiment may explain that, and why, the seemingly daring meditation conducted by Johannes de silentio in Fear and Trembling yields such a muddled and unsatisfying conclusion.
Robotic surgery improves transfusion rate and perioperative outcomes using a broad implementation process and multiple surgeon learning curves
Authors: McAlpine Kristen , Forster Alan J. , Breau Rodney H. , McIsaac Daniel , Tufts Jocelyn , Mallick Ranjeeta , Cagiannos Ilias , Morash Christopher , Lavallée Luke T. 
Published: November 2018

Introduction: Data from a randomized trial suggest transfusion rates are similar for robotic and open prostatectomy. The objective of this study was to compare perioperative outcomes of robotic and open prostatectomy at a Canadian academic centre.
Methods: A retrospective review of all prostatectomies performed by all surgeons at The Ottawa Hospital between 2009 and 2016 was completed. Cases and outcomes were identified using an administrative data warehouse. Extracted data included patient factors (age, body mass index, American Society of Anesthesiologists score, Elixhauser comorbidity score), operative factors (length of operation, surgical approach, anesthesia type), and perioperative outcomes (length of recovery room and hospital stay, transfusion rate, hospital cost). Baseline characteristics and outcomes were compared between robotic and open surgical approaches. The primary outcome was transfusion during the index admission.
Results: A total of 1606 prostatectomies were performed by 12 surgeons during the study period (840 robotic, 766 open). The rate of transfusion was lower in patients undergoing robotic compared to open surgery (0.6% vs. 11.2%; p<0.001). The robotic prostatectomy cohort had a shorter length of stay in the recovery room (155.7 vs. 231.1 minutes; p<0.001) and shorter length of hospital admission (1.4 vs. 2.8 days; p<0.001). Hospital costs per case were approximately $800 more for robotic prostatectomy ($11 475 vs. $10 656; p<0.001).
Conclusions: This hospital-wide analysis revealed that robotic prostatectomy is associated with a lower transfusion rate compared to the open approach. Further studies emphasizing patient-reported outcomes are needed.
A new model for delivering care for lower urinary tract symptoms
Authors: Baverstock Richard , Crump R. Trafford , Civitarese Andrea , Carlson Kevin 
Published: November 2018

Introduction: Lower urinary tract symptoms (LUTS) are being treated in secondary care settings, resulting in delayed access for all patients. The objectives of this study were to examine the effects of an integrated delivery model on 1) the volume of care delivered in the secondary care setting; and 2) the use of potentially unnecessary care associated with LUTS.
Methods: This study was based on a retrospective analysis of administrative data collected before and after the integrated LUTS clinic was introduced in Calgary, Alberta. Two cohorts of patients diagnosed with one of four conditions associated with LUTS were defined: 1) the year prior to the introduction of the integrated LUTS clinic; and 2) the year after. To measure their utilization of care, patients’ healthcare records between the clinic, emergency department, and hospital were linked. The integrated LUTS clinic involved a multidisciplinary care team, co-located with a common electronic medical record system using a pre-established clinical pathway.
Results: After the introduction of the integrated LUTS clinic, there was a significant increase in the proportional number of patients receiving followup care at the clinic and a significant decrease in the proportional number of patients receiving a cystoscopy or being admitted to the hospital. There was no change in the number of patients visiting the emergency department.
Conclusions: An integrated delivery model can be successfully implemented in secondary care for delivering chronic care. The integrated LUTS clinic improved access to care for patients and reduced their use of unnecessary services.
Contemporary management of renal trauma in Canada: A 10-year experience at a level 1 trauma centre
Authors: Mann Uday , Zemp Logan , Rourke Keith F. 
Published: November 2018

Introduction: Contemporary Canadian renal trauma data is lacking. Our objective is to describe 10-year outcomes of renal trauma at a Canadian level 1 trauma centre using a conservative approach.
Methods: The Alberta Trauma Registry at the University of Alberta was used to identify renal trauma patients from October 2004 to December 2014. Hospital records and imaging were reviewed to identify clinic-radiographical factors, including patient age, gender, Injury Severity Score (ISS), American Association of the Surgery for Trauma (AAST) grade, computerized tomography (CT) findings, urological interventions, length of stay, transfusion and death rates. Descriptive statistics, Chi-square, and t-tests were used when appropriate.
Results: A total of 368 renal trauma patients were identified. Mechanism of injury was blunt trauma in 89.1% of cases, mean age was 36.2 years, and mean ISS was 30.8 (±13.6). AAST grade distribution was 16.6% (Grade 1), 22.8% (Grade 2), 36.4% (Grade 3), 20.9% (Grade 4), and 3.3% (Grade 5). Overall, 9.5% (35) of patients required urological intervention for a total of 40 treatments, including ureteral stenting (3.0%), angioembolization (3.3%), percutaneous drainage (0.3%), or open intervention including nephrectomy (2.4%) and renorrhaphy (0.5%). No Grade 1 or 2 injuries required intervention, while 1.5%, 31.2%, and 75.0% of Grade 3, 4, and 5 injuries did, respectively. The overall renal salvage rate was 97.6%, which did not differ by mechanism of injury (p=0.25). Patients with penetrating trauma were more likely to require urological intervention (20.0% vs. 8.2%; p=0.04). Of the high-grade (III–V) renal injuries identified, 15.7% (35/223) required urological intervention, 4.9% (11) required open surgical intervention, and only 4.0% (9) of patients with high-grade renal injury required nephrectomy.
Conclusions: The trend towards conservative treatment of renal trauma in Canada appears well-supported even in a severely injured patient population, as over 90% of patients avoid urological intervention and only 3% require operative intervention resulting in renal salvage rates of 97.6%.
Worstelen met de wet, wie is aan zet? Op weg naar HOPE
Authors: van Kreveld J.H. 
Published: November 2018

Worstelen met de wet, wie is aan zet? Op weg naar HOPE
Centraal staat de vraag: wat is voor de bestuursrechter een goed hanteerbare wet? Dat is een wet waarmee hij zonder veel problemen steeds tot redelijke, juridisch aanvaardbare oplossingen kan komen. Uit zijn ervaringen als bestuursrechter concludeert de auteur dat daarvoor nodig is dat de wet (1) helder is qua tekst, opbouw en toelichting, (2) juridisch deugt en deugdelijk onderbouwd is, en (3) in concrete gevallen niet te veel knelt. De wet moet HOPE zijn: Helder, Overtuigend en Proportioneel jegens Eenieder. De toelichting van de wet is in het bijzonder belangrijk voor de beoordeling van de juridische deugdelijkheid van de wet. Het is tenslotte nuttig als er goed lopende systemen van terugkoppeling door rechters naar wetgevers ontstaan, om de hanteerbaarheid van bestaande wetten te vergroten en als leerervaring bij nieuwe wetten. Dit leidt tot de slotsom: wetgever én rechter zijn aan zet.
De Europese kreukelzone van de wetgever
Authors: Cuyvers A. , van Sasse van Ysselt P.B.C.D.F. 
Published: November 2018

De Europese kreukelzone van de wetgever. Goede wetgeving vanuit het EU- en EVRM-perspectief
Wat is een ‘goede wet’ voor de Nederlandse rechter vanuit het EU-recht en het EVRM bezien? Een ‘goede wet’ – daaronder mede begrepen de toelichting bij de wet – stelt de rechter afdoende in staat om (1) de verenigbaarheid van een wet met het EU-recht of het EVRM te beoordelen en (2) potentiële conflicten met het EU-recht of het EVRM constructief op te lossen zonder te hoeven grijpen naar ‘zware’ opties. Maar hoe, en tot op welke hoogte, kan of moet de wetgever rekening houden met de Europese taak en habitat van de Nederlandse rechter, zowel qua inhoud als qua motivering van wetgeving? En welke wetgevende kreukelzone mag de rechter onder Europees recht en het EVRM aan de wetgever laten alvorens in te grijpen? Ter beantwoording van deze vragen gaat deze bijdrage in op de verschillende vereisten die het EU-recht en het EVRM stellen aan goede wetgeving, waarbij mede wordt ingegaan op de structuur van de stapsgewijze toetsing door de Europese Hoven van nationale wetgeving.
Fake news: moeten wetgevers bepalen wat ‘waar’ en ‘nep’ is?
Authors: Ranchordás S.H. 
Published: November 2018

Fake news: moeten wetgevers bepalen wat ‘waar’ en ‘nep’ is?
Het afgelopen jaar hebben wetgevers in meerdere landen zich afgevraagd hoe zij nepnieuws en desinformatie moeten tegengaan en reguleren. Een recent en opmerkelijk voorbeeld is te vinden in Frankrijk, waar begin 2018 de regering-Macron een wet over de aanpak van nepnieuws heeft voorgesteld. Deze bijdrage biedt een kort overzicht van bestaande en voorgestelde benaderingen van de regulering van nepnieuws en desinformatie.
Na trilha do metal: a construção de terriotorialidades das bandas de heavy metal em Belo Horizonte nos anos 1980 / On metal tracts: the construction of terriotorialities of heavy metal bands in Belo Horizonte during the 1980s
Authors: Calaça Gleyber Eustáquio , Nascimento Leonardo Alves , Diniz Alexandre Magno 
Published: November 2018

ResumoOpresenteestudopretendeanalisarcomoocorreuoprocessodeterritorializaçãorelacionadoadistintosgruposidentitáriosvinculadosaogêneromusicalintituladoheavy-metal,nocontextodaBeloHorizontedosanos1980s.Paratal,apesquisabuscasuporteemconceitosdaGeografiaCulturaledaAntropologia,necessários àcompreensãodadistribuiçãoespacialdoMetalbelo-horizontino.Otrabalho faz uso deentrevistaselaboradasjuntoaosmembrosdasbandasdorecortetemporo-espacialproposto como metodologia de coleta de dados.Osresultadosindicamqueacena heavy-metaldeBeloHorizontepossuíagrandeabrangênciaterritorial, sobretudo pericentral e central, contandocomdiversosespaçosdedicadosaoestilomusical.Palavras-chave:Metal,Território, Lugar, Pedaço, Mancha, Trajeto, Circuito.Abstract The study intended to analyze how the process of territorialization related to different identity groups linked to the musical genre called heavy-metal in 1980s’ Belo Horizonte. For this, the researchers seeked support in the concepts of Cultural Geography and Anthropology, necessary to the understanding of the spatial distribution in the city. The work used interviews with members of the heavy-metal bands in Belo Horizonte as a methodology of data gathering. The results indicate that the heavy-metal scenario of Belo Horizonte had a great territorial coverage, mainly pericentral and central, counting on several spaces dedicated to the musical style.Keywords: Metal, Territory, Place, Piece, Spot, Path, Circuit. Palavras-chave:Metal,Território,Lugar,Pedaço,Mancha,Trajeto,Circuito.