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Therapie der Stammvarikose der V. saphena magna
Authors: Mendoza E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEinleitung: Zu den neuen Therapien der Varikose (endovenöse Verfahren = EV, schallgesteuerte Verödung der Stammvenen = SV und CHIVA) gibt es Vergleichsstudien zu Stripping, jedoch keinen Überblick, bei welcher konkreten Indikation welches Verfahren am sinnvollsten ist. Ziel des Konsensgespräches war es, für die häufigsten Indikationen der Stammvarikose der V. saphena magna (VSM) eine Behandlungsempfehlung unter Beach-tung aller 4 Varianten zu geben.Methode: 19 phlebologisch-chirurgisch tätige Kollegen, die mit allen 4 Verfahren vertraut und größtenteils erfahren sind, haben zu den häufigsten Indikationen der Stammvarikose der VSM (Hach I – IV, Durchmesser der Vene, Begleiterkrankungen) ein Votum zu „möglich“, „sinnvoll“ und „optimal“ abgegeben, unabhängig von der Bezahlung der Methode. Bei den ersten beiden Optionen waren Mehrfachnennungen möglich.Ergebnis: Alle Verfahren waren in allen Situationen möglich. Votenverteilung bei „optimal“: Verödung 5% (Hach I und II, eher dünnere Venen, Adipositas), Stripping in 6% (postphlebitische oder kaliberstarke VSM Hach II – IV, Dodd als Insuffizienzpunkt). EV: 33% (Hach III –IV und kaliberstarke VSM, Adi-positas), CHIVA 56% (Hach I–II generell, Hach III–IV bei dünner VSM).Schlussfolgerung: Alle Verfahren sind immer möglich und meist sinnvoll. Das einzige von den Kassen bezahlte Verfahren, Stripping, wird meist nicht als optimale Therapieoption gese-hen. Es sind nun weitere Studien und Diskussionen nötig, um die Therapieoptionen für die einzelnen Indikationen zu erhärten.
Kontrollierte Vergleichsstudien zur endovenösen Therapie der Varikosis
Authors: Mumme A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungHintergrund: Die endovenösen Therapieverfahren werden von Seiten der Industrie und zum Teil von ärztlicher Seite als minimal invasive Alternative zur Stripping-Operation dargestellt. Im Zeitalter der Evidenzbasierten Me-dizin müssen derartige Bewertungen mit kontrollierten Vergleichsstudien (RCT) abgesichert sein. Ziel unserer Studie war die Überprüfung des vorhandenen Datenmaterials mit der Fragestellung, ob die Stripping-Operation tatsächlich in validen Vergleichsstudien unterlegen ist.Methode: Die in einer Datenbank-Recherche identifizierten RCTs zur Laser- oder Radiofrequenztherapie vs. Stripping-Operation wur-den einer Qualitätsbewertung unterzogen. Darüber hinaus wurden die Parameter Schmerzhaftigkeit und Rekonvaleszenz verglichen.Ergebnisse: Die Qualität der RCTs zur endovenösen Therapie ist schlecht. Fehlende Multi-zentrizität (83 %), zu geringe Fallzahl (83 %) und fehlender Unabhängigkeit (33 %) waren die häufigsten Qualitätsmängel. Bei den Para-metern Schmerzhaftigkeit und Rekonvaleszenz zeigten sich für die Lasertherapie keine eindeutigen Vorteile gegenüber der Stripping-Operation. Dagegen schnitt die Radiofrequenztherapie bei diesen Parametern eindeutig besser ab als die Operation.Schlussfolgerungen: Einen validen Methodenvergleich läßt das überwiegend mangelhafte Datenmaterial derzeit nicht zu. Nach wie vor fehlen unabhängige und fallzahlstarke Studien mit multizentrischer Datenerhebung, die für die endovenösen Therapieverfahren einen eindeutigen Vorteil gegenüber der Stripping-Operation belegen können.
Methoden zur Bestimmung des Faktors XIII/XIIIa
Authors: Schröder V. , Kohler H. P. , Wilmer M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAktivierter Blutgerinnungsfaktor XIII (FXIIIa), eine Transglutaminase, quervernetzt in der letzten Phase der Sekundärhämostase die Fibrinpolymere durch Bildung intermolekularer Amidbindungen zwischen Glutaminund Lysinresten zu einem komplex strukturierten, dreidimensionalen Gerinnsel. Die dadurch gesteigerte Gerinnselfestigkeit wird durch den kovalenten Einbau von Zytoskelettbestandteilen wie Aktin und Myosin weiter erhöht. Darüber hinaus schützt der FXIIIa-abhängige Einbau antifibrinolytisch wirkender Faktoren wie α2-Antiplasmin und Thrombin-aktivierbarer Fibrinolyseinhibitor (TAFI) vor vorzeitiger Lyse des Gerinnsels. Die kovalente Vernetzung der Fibrinpolymere mit Adhäsionsproteinen der extrazellulären Matrix (z. B. Fibronektin, Kollagen, Vitronektin, von-Willebrand-Faktor) fixiert das Gerinnsel am Ort der Gefäßläsion und unterstützt den Regenerationsprozess des Gewebes. Diese vielfältigen Funktionen von FXIIIa zeigen seine zentrale Bedeutung in der Hämostase. Im vorliegenden Übersichtsartikel werden Tests zur Erfassung der funktionellen Aktivität, Konzentration und zur Identifizierung des FXIII-Val34Leu-Polymorphismus vorgestellt.
Faktor XIII und Wundheilung
Authors: Noll Th. , Wozniak G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNeben den Wunden, bei denen sich im Rahmen der gestörten Heilung eine zunehmende Fragilität der Kapillarstrombahn bildet, sind es vor allem die chronischen Wunden im Zusammenhang mit einem langjährigen Diabetes mellitus oder einer chronischvenösen Insuffizienz, oft infolge eines postthrombotischen Syndroms, bei denen die Permeabilitätsstörung im Sinne einer gesteigerten vaskulären Durchlässigkeit eine eigenständige Problematik darstellt, deren Beherrschung von großem therapeutischen Interesse ist. In der jüngsten Vergangenheit hat sich sowohl in klinischen als auch in experimentellen Untersuchungen gezeigt, dass die Plasmatransglutaminase (Faktor XIIIa) hier einen neuen Ansatz bieten könnte.
Dicke der Epidermis und Dermis
Authors: Krackowizer P. , Brenner E. 
Published: March 2018

Zusammenfassung
Ziele der Untersuchung waren die Etablierung definierter Messpunkte (MPs) für Ultraschallmessungen der Hautdicke sowie die Auswertung der Ergebnisse bezüglich Geschlecht und Body-mass-Index (BMI). Studienteilnehmer, Material, Methoden: Gemessen wurde die Hautdicke an 112 Personen (43 Frauen, 69 Männer; 19–28 Jahre) kaukasischer Herkunft mit 12,0-MHz (B-Mode) an 24 MPs des Körpers. Bei Frauen wurden die Werte entsprechend dem Zykluszeitpunkt und bei Einnahme hormonaler Kontrazeptiva korrigiert.Ergebnisse:- Am dünnsten war die Haut am rechten Fuß (MP 41: Ø 0,790 mm); am dicksten am Thorax (MP 67: Ø 1,476 mm). Die Hautdicke wies eine Spannweite von 0,48 mm (MPs 41 und 42; Frauen) bis sogar 2,00 mm (MPs 57 und 67; Männer) auf. Keine Korrelation fand sich zwischen Hautdicke und Lebensalter; eine hohe Korrelation jedoch mit dem BMI (r ≤ 0,411) und der Körpergröße (r ≤ 0,593). Schlussfolgerung: Frauen hatten statistisch signifikant dünnere Haut als Männer. Männer hatten in dieser Studie bis zu 1,428mal dickere Haut (MP 42) als Frauen.
Short stripping of the incompetent great saphenous vein by InvisiGrip® vein stripper
Authors: Krasznai A. G. , Bollen E. C. M. , van der Kley J. C. , Welten R. J. Th. J. , Welten G. M. J. M. 
Published: March 2018

SummaryOur aim is to describe the results of a new short stripping technique for the treatment of the incompetent great saphenous vein (GSV) using a new developed surgical device. Patients, methods: 397 patients (498 legs) were treated with the InvisiGrip® Vein Stripper, which removes the GSV through a single groin incision, endovascular cutting and antegrade stripping by inversion. We reported the surgical success rate and postprocedural complications. Results: The mean age was 51 years, 74% were women. The success rate for removal of the GSV was 95%. The 23 failures were half patient related, half device related. In 82% of the strippings, one or two attempts were needed to successfully remove the GSV, which was done by invagination in 80%. Age, gender, BMI ≥30 kg/m2 and male GSV diameter were not associated with the number of attempts. Superficial wound infection, haematoma and temporary saphenous and femoral nerve injury occurred in 6 (1.6%), 0, 3 (0.8%) and 7 (1.9%) patients, respectively. Conclusion: The InvisiGrip® is highly successful for the removal of the GSV using short inverting stripping. Furthermore, it is simple, safe, associated with good cosmetic results and no preoperative selection of patients is necessary.
Die Behandlung der Varikose zu Billroths Zeiten
Authors: Hach-Wunderle V. , Hach W. 
Published: March 2018

SummaryTheodor Billroth was one of the founders of our modern surgery. He was trained at the Berliner Charité hospital and at the age of 30, was appointed Professor at Zürich University. In 1867 he moved to Vienna University as Director of the Second Surgical Hospital where he was a member of the famous Neuen Wiener Schule (New Vienna School). Among his scientific achievements were papers on wound infection, the introduction of medical statistics, the discovery of new methods of surgery and reform of the study of medicine.Many new editions of Billroth’s textbook „Die allgemeine chirurgische Pathologie und Therapie“ (General Surgical Pathology and Treatment) have appeared since 1863 and it has been translated into several languages. One of the 50 lectures dealt in great detail with varicose veins. Prior to the introduction of antisepsis, virtually all operations were at risk from the danger of wound fever and hence a fatal outcome. Although Billroth knew the suturing methods of the French School and also taught them in lectures, he nonetheless thought, “It’s a shame they are futile and not entirely without danger“. The possibilities of conservative treatment were exhaustively described.
[123I]β-CIT SPECT imaging of dopamine and serotonin transporters in Parkinson’s disease and multiple system atrophy
Authors: Brücke Th. , Odin P. , Brooks D. J. , Kolbe H. , Gielow P. , Harke H. , Knoop B. O. , Dengler R. , Knapp W. H. , Berding G. 
Published: March 2018

Summary
Aims: Definition of the regional pattern of dopamine transporter (DAT) dysfunction in advanced Parkinson’s disease (PD) and evaluation of a potential correlation between DAT binding and symptoms; elucidation of the role of DAT imaging in the differential diagnosis of PD and multiple system atrophy (MSA); assessment and comparison of serotonin transporter (SERT) binding in PD and MSA. Methods: [123I]ß-CIT SPECT was performed in 14 patients with advanced PD, 10 with moderate MSA and 20 healthy persons. Specific to nonspecific tracer binding ratios (V3’’) were calculated via ROI analysis of uptake images at 4 h (SERT binding) and 24 h (DAT binding) p. i. Results: In PD bilateral reduction of striatal DAT binding (63-70%) was seen. The caudate ipsilateral to the clinically predominantly affected side showed relatively the least impairment. Significant correlations (r = -0.54 to -0.64) between DAT binding and Hoehn and Yahr stage, UPDRS-scores and duration of disease were found. In MSA DAT binding was less reduced (40-48%) targeting the putamen contralateral to the side of clinical predominance. Significantly lower SERT binding was observed in PD midbrain and MSA hypothalamus compared to controls – and in MSA relative to PD mesial frontal cortex. Conclusions: In advanced PD striatal DAT binding is markedly reduced with the least reduction in caudate ipsilateral to the clinically predominantly affected side. In moderate MSA with asymmetrical symptoms DAT dysfunction is predominant in the contralateral putamen, a pattern seen in early PD. The reduction of SERT in the midbrain area of PD patients suggests additional tegmental degeneration while in MSA the serotonergic system seems to be more generally affected.
Effectiveness of syringe shieldings using radionuclides in radiation synovectomy
Authors: Ebert A. , Reichmann K. , Reinhardt M. , Palmedo H. , Biersack H.-J. , von Mallek D. , Rödel R. 
Published: March 2018

Summary
Aim: The radiation exposure in radiation synovectomy was investigated for technician and therapist using Erbium-169, Rhenium-186 and Yttrium-90 with and without syringe shieldings. Methods: Dose rates were measured in relation to the distance of the syringe containing the radionuclide. Measurements were repeated using syringe shieldings which consist of plastic surrounded by a lead layer. Results: The most relevant radiation exposure arises from Yttrium-90. Using syringe shieldings radiation exposure can be reduced by a factor of thousand. Conclusion: This kind of radiological protection is completely sufficient for the therapist. Concerning the technician preparing the radiopharmaceutics, the limit of the official German dosimetry service (500 mSv) might be exceeded if no special radiological protection is established. Thus, special dosimetry is recommended.
Guideline for radioiodine therapy for benign thyroid diseases (version 3)
Authors: Dressler J. , Grünwald F. , Leisner B. , Moser E. , Reiners Chr. , Schicha H. , Schneider P. , Schober O. , Dietlein M. 
Published: March 2018

SummaryThe version 3 of the guideline for radioiodine therapy for benign thyroid diseases presents first of all a revision of the version 2. The chapter indication for radioiodine therapy, surgical treatment or antithyroid drugs bases on an interdisciplinary consensus. The manifold criteria for decision making consider the entity of thyroid disease (autonomy, Graves’ disease, goitre, goitre recurrence), the thyroid volume, suspicion of malignancy, cystic nodules, risk of surgery and co-morbidity, history of subtotal thyroidectomy, persistent or recurrent thyrotoxicosis caused by Graves’ disease including known risk factors for relapse, compression of the trachea caused by goitre, requirement of direct therapeutic effect as well as the patient’s preference. Because often some of these criteria are relevant, the guideline offers the necessary flexibility for individual decisions. Further topics are patients’ preparation, counseling, dosage concepts, procedural details, results, side effects and follow-up care. The prophylactic use of glucocorticoids during radioiodine therapy in patients without preexisting ophthalmopathy as well as dosage and duration of glucocorticoid medication in patients with preexisting ophthalmopathy need to be clarified in further studies. The pragmatic recommendations for the combined use of radioiodine and glucocorticoids remained unchanged in the 3rd version.
Die Bedeutung der Untergrundkorrektur bei der Radionuklidventrikulographie (Äquilibrium-Technik)
Authors: Schmitt W. G. H. 
Published: March 2018

Zusammenfassungder Radionuklidventrikulographie, welche eine Untergrundkorrektur vorsehen, muß man sich deren erhebliche Auswirkung auf die Auswurffraktion vor Augen halten. Wird der Untergrund zu hoch bestimmt, steigt die EF. Umgekehrt bewirkt die Erniedrigung des Untergrunds eine Verminderung der Auswurffraktion. Es gilt, Fehler in der Untergrundkorrektur zu erkennen und auszuschalten. Es kann nicht empfohlen werden, den Untergrund als Konstante anzusehen und auf eine Messung zu verzichten.
Diagnostische Treffsicherheit von FT3-RIA und FT4-RIA im Vergleich zu Gesamt-T3-RIA und Gesamt-T4-RIA
Authors: Montz R. , Schofer M. , Müller H. W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Werte der FT3-Serumkonzentration (Amerlex-RIA) von 311 Patienten und die FT4-Werte (Amerlex- RIA) von 745 Patienten wurden mit den Gesamt-T3- und Gesamt-T4-Werten in ihrer Treffsicherheit für Hypo-, Eu- und Hyperthyreose verglichen. Die Klassifizierung der Patienten in diese drei Diagnosegruppen geschah schematisch gemäß der Mehrheit der verfügbaren Parameter. Die Analyse der Prädiktivwerte ergab, daß die freien Hormonbestimmungen im allgemeinen eine sichere Unterscheidung zwischen Hypo-, Eu- und Hyperthyreose gewährleisten und unter Berücksichtigung der Prävalenz den Bestimmungen der Gesamthormone überlegen sind.
Interaktionen zwischen Radiopharmaka und Therapeutika
Authors: Stumpf E. , Bögl W. , Van de Flierdt E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAn männlichen Wistar-Ratten wurde der Einfluß von D-Penicillamin auf die Verteilung von 99mTc-MDP untersucht. Es zeigten sich signifikante Verminderungen der Aktivitätskonzentration nach der Medikation in Blut, Niere, Lunge und Skelettmuskulatur. Die Aktivitätsanreicherung im Skelett wurde durch D-Penicillamin nicht beeinflußt. Die Leber zeigte nach der Medikation eine signifikante Aktivitätserhöhung. Insgesamt ist die Clearance der nicht skelettgebundenen Aktivität nach D-Penicillamin beschleunigt. Es wird angenommen, daß eine Komplexbildung zwischen dem Radiopharmakon und D-Penicillamin die Ursache für diese Veränderung der Kinetik ist. Möglicherweise verdrängt D-Penicillamin das Methylendiphosphonat aus dem 99mTc-Komplex.
Blutbildveränderungen bei Ratten nach Verabreichung von 90Y-Zitrat
Authors: Eckmann A. , Grimm W. , Kutzner J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungBei der therapeutischen Anwendung von 90Y-Zitrat kommt es zu einer hohen selektiven Anreicherung im Knochen. Als kritisches Organ ist hierbei das Knochenmark zu betrachten. Untersuchungen an Ratten zeigen, daß eine dosisabhängige Wirkung auf die Blutbestandteile, Leukozyten, Erythrozyten und Thrombozyten besteht. Bei einer Dosis von 0,5 mCi (17,5 MBq) 90Y pro kg KG war bereits ein signifikanter Rückgang der Leukozyten- und Thrombozytenzahlen nachzuweisen, nach der Applikation von 2,0 mCi (74 MBq) auch der Erythrozyten. Dies entspräche bei einem 70 kg schweren Patienten einer Aktivitätsgabe von 35 bzw. 140 mCi (1,295 bzw. 5,18 GBq). Bei nicht durch Zytostatika vorbelasteten Tumorpatienten dürfte daher eine Einzeitdosis von ca. 10 mCi (370 MBq) 90Y-Zitrat ohne wesentliche Blutbilddepression toleriert werden.
Immunszintigraphie und Radioimmuntherapie des transplantierten Pankreaskarzinoms
Authors: Montz R. , Greten H. , Chatal J. F. , Douillard J. Y. , Saccavini J. C. , Dietel M. , Klapdor R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs wird über Untersuchungen zur Immunszintigraphie von 12 humanen Pankreaskarzinomen berichtet, die auf der Nacktmaus (Nu-Nu-Balb-C) etabliert werden konnten. Diese transplantierten Tumoren entsprachen von seiten der Histologie, des Gradings, der Immunhistochemie und der Sekretion der tumorassoziierten Antigene den humanen Karzinomen. Die Untersuchungen wurden mit 131J-markierten monoklonalen Antikörpern gegen tumorassoziierte Antigene (Ca 19-9, CEA und CA 125) durchge-führt, die zusammen in über 90% bei Patienten mit Pankreaskarzinomen zum Zeitpunkt der Primärdiagnostik im Serum nachweisbar sind. Die Ergebnisse zeigen, daß Pankreaskarzinome immunszintigraphisch mit die-sen markierten Antikörpern darstell-bar sind. Die Qualitat der Darstellung hängt u. a. von der Affinität der Anti-körper zum Tumor, der Tumorlokalisation und der Tumorgröße ab. Die ersten Ergebnisse zur Radioimmuntherapie des Pankreaskarzinoms mit 131J-anti-CA 19-9 zeigen, daß eine wirksame Strahlendosis im Tumor durch intravenöse Injektion nur bei ‘ hoher Antigenexpression im Tumor-gewebe möglich scheint. Nach intratumoraler Gabe ließ sich dagegen auch bei mäßiger Affinität eine thera-peutische Strahlendosis im Tumor mit geringer Ganzkörperbelastung erreichen. Dies ergab sich aus folgenden Untersuchungen: An insgesamt 8 Mäusen mit immunhistochemisch positiven (n = 2) und negativen (n = 1) Pankreaskarzinomen wurde die An-reicherung und die effektive Halb-wertszeit von 131J-anti-Ca 19-9 nach intratumoraler (100 μCi/mm3 Tumor) oder intravenöser (30 und 190 μCi/g Körpergewicht) Applikation gemessen.
Immunoscintigraphy and SPECT in Patients with Pancreatic Carcinom
Authors: Klapdor R , Kremer B. , Rothe B. , Montz R ,   mit technischer Assistenz von R. Schackmann und C. Kruschke
Published: March 2018

ZusammenfassungAuf der Basis ermutigender Veröffentlichungen über die Immunszintigraphie bei kolorektalen Karzinomen sowie eigener immunhistochemischer und immunszintigraphischer Befunde an Pankreaskarzinom-Transplantaten auf der Nacktmaus untersuchten wir die diagnostischen Möglichkeiten mit 131J-markierten Antikörpern gegen die Tumor-Marker CA 19-9 und CEA bei 21 Patienten mit Pankreaskarzinom. Zum Vergleich dienten die Untersuchungsergebnisse von weiteren 10 Patienten mit kolorektalem Karzinom, 2 Patienten mit Gallengangs- und 1 mit Magen-Karzinom. Planare Szintigramme der Verdachtsregionen in 2-4 Sichten wurden mehrfach bis 6 Tage nach i.v. Infusion von 2 mCi eines Cocktails aus 131J-anti-CA 19-9 und -anti-CEA aufgenommen. SPECT wurde außerdem 3-4 Tage p.i., zuletzt auch früher, durchgeführt. Primäre Tumoren und Metastasen im Oberbauch waren wegen geringerer Tumor/Umgebungs-Relation der Traceraktivität schwieriger nachzuweisen und zu lokalisieren als kolorektale Karzinome im Unterbauch. Die Tumorabgrenzung wurde in planaren Szintigrammen meist erst 5-6 Tage p.i. oder später erkennbar. SPECT wies dieselben Befunde bereits 3 Tage p. i. oder früher nach. Die Lokalisation und die topographische Zuordnung gelang mit SPECT leichter und häufiger, somit der Nachweis sicherer und empfindlicher. Größere Tumoren stellten sich auch in Fällen ohne erhöhte Serumkonzentration der Tumormarker dar. Der Immunszintigraphie des Pankreaskarzinoms und anderer Karzinommanifestationen im Oberbauch kommt gegenwärtig eine eingeschränkte diagnostische Bedeutung zu; methodische Verbesserungen erscheinen notwendig und möglich.
New Aspects of Cellular Thallium Uptake. Tl+-Na+-2Cl–-Cotransport Is the Central Mechanism of Ion Uptake
Authors: Geck P. , Maul F.-D. , Hör G. , Munz D. L. , Sessler M. J. 
Published: March 2018

SummaryCellular uptake mechanisms of 201T1+ were studied in Ehrlich mouse ascites tumor cells. 201Tl+ passes the cell membrane of tumor cells using three transport systems: the ATPase, the Tl+-Na+-2Cl−-cotransport, and the Ca++-dependent ion channel. In the case of 201T1+ the main route for entering the cells was the cotransport, its importance increasing with the age of the cells; in parallel, the ATPase activity was reduced. In contrast, the transport capacities of the ATPase and the cotransport were of the same magnitude in the case of 42K+ and 86Rb+. This change in ion distribution was not brought about by varying velocity relations but by changing the number of transport systems in the cell membrane. There was no relationship between transport rates and diameters of the ions. 201T1+ distribution is proportional to that of K+ with a higher intracellular concentration of about 30%. Under physiological conditions the cotransport was reversible suggesting the ability to regulate steady state during varying extracellular ion concentrations. Cells and medium were two compartments, kinetically seen. Due to the significant difference of transport capacities between the three systems with the respective ions the term “potassium-thallium-analogy” may be misleading as it erroneously assumes identical uptake conditions.
Vaskulitische Neuropathien
Authors: Schlotter-Weigel B. , Sommer C. , Heuss D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUnter vaskulitischen Neuropathien versteht man immunvermittelte Erkrankungen des peripheren Nervensystems, bei denen die Schädigung der Nerven durch eine Entzündung der Blutgefäße bedingt ist. Unterschieden werden vaskulitische Neuropathien bei primären und sekundären systemischen Vaskulitiden, bei entzündlichrheumatischer Systemerkrankung, bei malignen Erkrankungen, medikamenteninduzierten Vaskulitiden und die nicht-systemische vaskulitische Neuropathie (NSVN). Das typische klinische Erscheinungsbild einer vaskulitischen Neuropathie ist eine asymmetrische oder multifokale schmerzhafte sensomotorische Neuropathie mit akutem/subakutem oder chronischem Verlauf mit schubförmigen Verschlechterungen. Charakteristisch sind weiterhin der elektrophysiologische Nachweis einer aktiven asymmetrischen axonalen sensomotorischen Neuropathie und die Besserung durch immunsuppressive Therapie. Eine gesicherte Vaskulitis liegt vor, wird ein positiver Biopsiebefund erhoben; das Fehlen eindeutiger morphologischer Befunde schließt sie jedoch nicht aus. Es gibt keinen Labortest, der eine Vaskulitis definitiv nachweist oder ausschließt, so ist auch bei ausschließlich unauffälligen Ergebnissen von durchaus umfangreichen Blutuntersuchungen das Vorliegen einer NSVN möglich. Systemische Vaskulitiden treten mit einer Inzidenz von mindestens 4/100000 jährlich auf und haben unbehandelt eine schlechte Prognose, die durch immunsuppressive Therapie entscheidend verbessert wird. Bei der NSVN ist die Prognose deutlich besser, eine längerfristige immunsuppressive Therapie ist auch hier häufig erforderlich.