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Prevalencia de enfermedades infecciosas crónicas en autopsias clínicas
Authors: Castillo Sergio , Navarro Jorge , Cabrera Jairo , Cruz Dairin , Hidalgo Ismar , Saquimux Julian , Orozco Roberto , Argueta Victor 
Published: August 2019

Las enfermedades infecciosas crónicas constituyen un problema de salud pública mundial al ser importante causa de mortalidad. En Guatemala no existen estudios postmortem recientes que aborden dicho tema, por lo que se desconoce su prevalencia en autopsias clínicas del país. El presente estudio se delimita las siguientes enfermedades: tuberculosis, candidiasis, neurocisticercosis, aspergilosis, coccidioidomicosis e histoplasmosis. Objetivo: determinar la prevalencia de las enfermedades infecciosas crónicas en autopsias clínicas. Material y Métodos: investigación descriptiva retrospectiva, basada en los datos de 909 boletas de protocolos completos de autopsias clínicas realizadas del año 2006 al 2015 en el Departamento de Patología en el Hospital General San Juan de Dios de Guatemala. Resultados: se documentaron 32 casos de enfermedades infecciosas crónicas siendo su distribución la siguiente: tuberculosis 20, candidiasis 7, neurocisticercosis 2, aspergilosis, coccidioidomicosis e histoplasmosis con 1 caso cada uno. Del total de casos, 19 fueron diagnosticados en hombres y 13 en mujeres; entre las edades comprendidas de 0 a 10 años se encontraron 9 casos; el órgano más afectado fue el pulmón en 25 casos.Conclusiones: la prevalencia de las enfermedades infecciosas crónicas es de 3.52 casos por cada 100 autopsias clínicas, siendo la tuberculosis la más prevalente; el sexo masculino y las edades comprendidas de 0 a 10 años son las que presentan mayor número de casos y los órganos más afectados fueron los pulmones (28%), hígado (11%), ganglios linfáticos (9%), cerebro y bazo (8% cada uno).
La importancia de las publicaciones científicas en el ranking de universidades: reto para una universidad pública
Authors: Orozco Roberto , Saquimux Julián , Chúa Carlos , Argueta Victor 
Published: August 2019

Antecedentes: La evaluación de la excelencia académica de las universidades toma en cuenta varios indicadores, uno de los más determinantes es la investigación científica, que a su vez es usualmente medida por el número y el impacto de las publicaciones en revistas indexadas. Las universidades necesitan saber su posición en relación al resto de universidades del mundo para desarrollar planes de mejoramiento. Objetivo: estimar cuánto del crédito por investigación que la Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC) merece, pudiera estar siendo detectado y evaluado por las entidades dedicadas a estratificar las universidades según su rendimiento académico. Material y método: estudio exploratorio de datos obtenidos de PubMed sobre artículos científicos atribuibles a la USAC, publicados antes del 2017. Los datos bibliométricos analizados incluyeron la cantidad de artículos y el número de citas por artículo. Resultados: En 102 artículos se logró obtener alguna asociación de la publicación con la USAC. La mayoría de artículos no le otorgó crédito a la USAC de manera correcta. Discusión: Los artículos de la USAC listados en PubMed son escasos, generalmente menos de 5 artículos por año. Solo 26 artículos han sido citados 26 o más veces en revistas indexadas. No hay consistencia en la manera de otorgar crédito a la USAC. En los últimos años se nota una mejoría en la cantidad y diversidad de publicaciones. Se considera que la USAC puede mejorar su posicionamiento implementando medidas sencillas.
Vitamina D y Cáncer de mama
Authors: Cano Julissa , Canú Ada , Cux Juan , Donis Delmy , García César , Godinez Astrid , Narciso Suellen , Ralon Sergio , Tecún Hugo 
Published: August 2019

Introducción: En Guatemala, el cáncer de mama representa el segundo en frecuencia, superado únicamente por el cáncer de cérvix1. El presente estudio se realizó con el fin de determinar la asociación entre los niveles de vitamina D y el cáncer de mama, en pacientes que acuden al Hospital General San Juan de Dios. Material y Métodos: Estudio no experimental de casos y controles. Estudio autorizado por el comité de ética de dicha institución. Se incluyó una muestra de 52 casos y 104 controles. Se revisó el expediente médico para confirmar el diagnóstico y se extrajo una muestra de sangre para determinar los niveles de 25OHD, las cuales fueron procesadas en el Laboratorio Clínico Popular (LABOCLIP). Resultados: Ocho pacientes presentaron niveles óptimos de 25OHD, de los cuales dos (3.85%) son casos y seis (5.77%) corresponden a controles; no se encontró pacientes con riesgo de toxicidad. Para niveles subóptimos se determinó un OR=1.5 (IC 0.29-7.86) de riesgo de padecer cáncer de mama. En el grupo etario de 66-70 años se encontraron los niveles más altos de vitamina 25OHD con una media de ± 22.01 ng/ml, y para el grupo etario de 56 a 65 años, una media de ± 21.82 ng/ml. Conclusiones: Nueve de cada 10 pacientes presentan niveles subóptimos de 25OHD, con una media de 20.65 ng/ml en casos y 19.71 ng/ml controles. Existe una tendencia inversamente proporcional entre los niveles séricos de 25 OHD y el estadio del cáncer de mama.
Evaluación de protocolos de tratamientos acortados del programa nacional de tuberculosis
Authors: Rodríguez Tulio S 
Published: August 2019

Recibido: 4 feb. 2018 Aceptado: 16 may. 2018
Introducción: La implementación de cualquier protocolo de atención en salud, requiere de la sinergia de esfuerzos de autoridades que velene implementen el sistema, de los recursos materiales destinados para su desarrollo y del ser humano para operacionalizarlo. Objetivos: El objetivo del estudio fue evaluar los tratamientos antituberculosos acortados en pacientes ingresados en el Hospital San Vicente, diagnosticados como casos nuevos y/oretratamientos del 1 de enero al 31 de diciembre del año 2015. Metodología: Del total de 304 pacientes ingresados con diagnóstico de Tuberculosis, setomó una muestra de investigación de 110 pacientes que cumplieran con diagnóstico exclusivo de tuberculosis pulmonar e iniciaran tratamientos contemplados estrictamente en Plan “A” y Plan “B”. Resultados: Se registraron de acuerdo a categorías: Curado en el 65% de los pacientes, quedando muy pordebajo de la norma nacional del 85%. Tratamiento Completo en el 8%, alto, en relación a la norma del 2%. Alta tasa de abandono del 17% en comparación al 6% establecido. Se observó una tasa de abandono recuperado que continuaron tratamiento del 6% y una tasa de fallecidos global de 9.72%. Conclusiones: La eficacia del tratamiento expresada en la tasa de curación, iniciada en el Hospital San Vicente es alta pero no cumple con la meta de la norma nacional del 85% en la fase complementaria en las áreas de salud ambulatorias por una elevada tasa de abandonos y fallecidos.
Polifarmacia y adherencia terapéutica en el adulto mayor con Diabetes Mellitus
Authors: Rojas Gómez Rolando , Rojas Gómez Erick 
Published: August 2019

Recibido: 23 ago. 2018 Aceptado: 24 sep. 2018
Objetivos: determinar la prevalencia de polifarmacia y adherencia al tratamiento en los pacientes adultos mayores diabéticos atendidos en el servicio de consulta externa de Medicina Interna del Hospital Regional de Occidente de Quetzaltenango.
Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes adultos mayores diabéticos, en quienes se determinó el número de medicamentos consumidos, la adherencia al tratamiento por medio del test de Morisky Green, se midieron la relación entre las variables polifarmacia y adherencia por medio del Odds Ratio.
Resultados: Se analizaron 210 pacientes con una edad promedio de 67.45 años, de estos el 81.9% correspondieron al género femenino y en su mayoría procedentes del Departamento de Quetzaltenango 78.1%. La media de años con diagnósticos de Diabetes Mellitus fue 10.12; el promedio de número de medicamentos consumidos por lo pacientes fue 3.6; El promedio de número de comorbilidades fue 2.86, siendo la comorbilidad más frecuente hipertensión arterial; Basados en el Test de Morisky Green también se observó que un 42.4% de los pacientes tenían adherencia a su tratamiento y que la principal causa de fallo fue que los pacientes olvidaban tomar sus medicamentos.
Conclusión: No existió asociación entre polifarmacia y adherencia al tratamiento.
Calidad microbiológica de la red de distribución de agua potable en Chimaltenango, Guatemala.
Authors: Corado Martínez Claudia , Dardón Rodríguez María , Coyote Cumes Allan , Méndez Barrios Cintia , Cifuentes Alejandra , Ibáñez Ana , Samayoa Girón Mario 
Published: August 2019

Recibido: 12 sep. 2018 Aceptado: 30 oct. 2018
Propósito: determinar la calidad microbiológica de la red de distribución de agua potable en los municipios de Patzicía, Patzún, Parramos, Zaragoza, Santa Cruz Balanyá, San Andrés Itzapa y El Tejar, del departamento de Chimaltenango, durante mayo y junio del 2018.
Materiales y métodos: estudio prospectivo, descriptivo de corte transversal realizando análisis microbiológico, mediante el método de filtración de membrana para la detección de coliformes totales y Escherichia coli en 43 muestras de agua, proveniente de la totalidad de hidrantes públicos en el área urbana de dichos municipios. Datos obtenidos de los informes del Laboratorio de Análisis Fisicoquímicos y Microbiológicos de la Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia de la Universidad de San Carlos de Guatemala, utilizando como referencia los parámetros establecidos por COGUANOR NTG 29001.
Resultados: el 76.74% de los hidrantes no son sanitariamente seguros para consumo humano de agua, al detectarse en 33 muestras coliformes totales y 23 contaminadas con E. coli. Además, en Patzún y Santa Cruz Balanyá, el 100% de los hidrantes públicos presentaron contaminación fecal, mientras que en Parramos el 83.33% de los hidrantes abastecen agua potable.
Conclusiones: el agua distribuida en el departamento de Chimaltenango no se considera potable, al no cumplir con los límites permisibles establecidos por COGUANOR NTG 29001, detectando 76.74% de muestras analizadas coliformes totales y en 53.49% E. coli. Los municipios en los que se identificó más contaminación del agua son Patzún y Santa Cruz Balanyá, por el contrario Parramos distribuye mayor proporción de agua potable.
Prevalencia de depresión y estrés postraumático en los bomberos voluntarios
Authors: Velásquez Miriam Velásquez , Castillo Caren , Mancilla Iracema , López Irene , Arenales Roberto 
Published: August 2019

Recibido: 31 dic. 2018 Aceptado: 23 may. 2019
Propósito: Determinar la prevalencia de depresión y estrés postraumático en los bomberos voluntarios en el departamento de Guatemala.
Material y Métodos: Se desarrolló un análisis cuantitativo, con diseño descriptivo, transversal, en trabajadores que han laborado más de un año en el cuerpo de bomberos voluntarios de las estaciones No. 4, 10, 25,50 y 100 del departamento de Guatemala, se obtuvieron los datos por medio de la evaluación de estrés postraumático y la escala auto aplicada de evaluación de depresión de Beck.
Resultados: En las estaciones de bomberos voluntarios, se evidenció que el 20% presenta síntomas de depresión y 10% presenta síntomas sugestivos de estrés postraumático. El grupo etario más afectado es el de 40 a 50 años siendo en su mayoría de sexo masculino. Según la clasificación de depresión, el 13% presenta depresión leve, el resto se encuentra normal al momento del estudio.
Conclusiones: Se observó que 2 de cada 10 bomberos voluntarios presenta síntomas de depresión y 1 de cada 10 bomberos voluntarios presenta síntomas de estrés postraumático.
Nefrectomía por hidronefrosis grado iv Reporte de caso
Authors: González Reynoso Gustavo , Molina Estrada Allan 
Published: August 2019

La hidronefrosis se define como una dilatación del sistema colector renal debida a dificultad para la eliminación de la orina, causada por la existencia de un obstáculo en algún punto del sistema urinario, que puede ser de tipo mecánico o funcional. Se acompaña de atrofia progresiva del parénquima renal. Las causas más comunes difieren con la edad.
Caso Clínico: Se presenta caso de una paciente femenina de 47 años, que es admitida en la sin antecedentes importantes con motivo de consulta de dolor lumbar izquierdo tipo cólico de tres semanas de evolución.
Discusión: Este es un síndrome complejo que resulta de interacciones entre la hemodinámica glomerular y alteraciones en la función tubular asociado.
Conclusión: El retraso en el diagnostico por la sintomatología inespecífica y en el inicio del tratamiento conllevan a un peor pronóstico.
Reproductive Pattern in Women with Idiopathic Inflammatory Myopathy: A Population-based Study
Authors: Che Weng Ian , Hellgren Karin , Lundberg Ingrid E. , Holmqvist Marie 
Published: August 2019

Objective.To examine the reproductive pattern of women with idiopathic inflammatory myopathy (IIM) compared to the general population.Methods.Population-based, nationwide registers were used to identify offspring of women with IIM and comparators.Results.Women with IIM in general had similar reproductive patterns as the comparators, whereas in those diagnosed between 26 and 45 years of age, there was an overall trend for fewer children as well as a higher proportion of nulliparity and a lower fertility rate in women with dermatomyositis than their comparators.Conclusion.Reproductive attention should be paid to patients with IIM diagnosed during the childbearing period.
Widefield Swept-Source Optical Coherence Tomography Angiography of Proliferative Diabetic Retinopathy
Authors: Motulsky Elie H. , Liu Guanghui , Shi Yingying , Zheng Fang , Flynn Harry W. , Gregori Giovanni , Rosenfeld Philip J. 
Published: August 2019

BACKGROUND AND OBJECTIVE:
To demonstrate the utility of widefield swept-source optical coherence tomography angiography (SS-OCTA) for the diagnosis and management of proliferative diabetic retinopathy (PDR).

PATIENTS AND METHODS:
Consecutive patients with vision-threatening diabetic retinopathy were imaged with widefield SS-OCTA using the 12 mm × 12 mm scan pattern.

RESULTS:
Twenty-four eyes of 12 patients underwent SS-OCTA imaging. In all 24 eyes, the en face total retinal flow images detected areas of decreased retinal perfusion, and the en face vitreoretinal interface (VRI) slabs detected foci of retinal neovascularization (NV). NV was treated and followed using the VRI images.

CONCLUSIONS:
Widefield SS-OCTA is a useful, noninvasive technology for the detection and monitoring of NV in PDR. Features of interest, such as areas of decreased retinal perfusion, increased retinal thickness, and NV, can be identified from different en face slabs extracted from a single 12 mm × 12 mm scan.

[
Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina
. 2019;50:474–484.]
Indications and Outcomes for the Removal of Intraocular Lens Implants in a Retinal Surgery Practice
Authors: Patel Nimesh A. , Gangasani Nikitha , Yannuzzi Nicolas A. , Melo Gustavo , Flynn Harry W. , Smiddy William E. 
Published: August 2019

BACKGROUND AND OBJECTIVE:
To describe the reasons for and clinical outcomes of intraocular lens (IOL) removal, with or without exchange, in the setting of retina surgery.

PATIENTS AND METHODS:
This is a retrospective, noncomparative, consecutive, interventional case series of patients undergoing IOL removal at an academic referral center performed by a single surgeon between 2002 and 2013. Data collected included baseline patient characteristics, visual acuity (VA), type of IOL, reason for IOL removal, and postoperative complications.

RESULTS:
The study cohort included 63 eyes with IOL removal. Of these, 51 (81%) were left aphakic. For cases of IOL opacification or dislocated IOL (56), the decision to remove was made for 35 (63%) during concurrent retinal surgery due to obstruction in visualization. Overall, the most common reason for removal of the IOL was IOL opacities in 42 eyes (67%), followed by nonspecific nature of opacities (n = 19; 45%), oil artifact (n = 17; 40%), opaque nonvascular membranes (n = 4; 10%), and fibrovascular proliferation (n = 2; 5%). Other causes for removal were IOL dislocation (n = 14; 22%), endophthalmitis (n = 7; 11%), and broken IOL haptic (n = 1; 2%). The composition of the 42 IOLs with opacification included 19 (45%) silicone, 14 (33%) unspecified, five (12%) polymethyl methacrylate, and four acrylic (10%). From the 17 IOLs removed due to oil opacification, 15 (83%) were silicone, and two (17%) were unspecified. Postoperative complications included recurrent retinal detachment (n = 13; 21%), hypotony (n = 8; 13%), phthisis bulbi (n = 8; 13%), corneal edema (n = 7; 11%), cystoid macular edema (n = 5; 8%), elevated intraocular pressure (n = 3; 5%), vitreous hemorrhage (n = 3; 5%), hyphema (1; 2%), anterior synechiae (1; 2%), and subretinal hemorrhage (1; 2%) The mean (SD) immediate, 3 months, and final best-corrected VA in logMAR were 2.18 (0.47), 1.85 (0.82), and 1.97 (0.85).

CONCLUSION:
The vitreoretinal surgeon must be prepared for IOL removal, especially if IOL opacification and dislocation compromise the view or capability to achieve primary retinal reattachment objectives.

[
Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina
. 2019;50:504–508.]
AN OPTIMAL APPROACH FOR EEG/ERP NOISE CANCELLATION USING ADAPTIVE FILTER WITH OPPOSITIONAL WHALE OPTIMIZATION ALGORITHM
Authors: Nagal Rachana , Kumar Pradeep , Bansal Poonam 
Published: August 2019

In this paper, the Oppositional Whale Optimization Algorithm (OWOA) is applied to Adaptive Noise Canceller (ANC) for the filtering of Electroencephalography/Event-Related Potentials (EEG/ERP) signals. Performance of ANC will be improved by calculating the optimal weight value and proposed OWOA technique is used to update weight value. Adaptive filter’s noise reduction capability has been tested through consideration of White Gaussian Noise (WGN) over contaminated EEG signals at various SNR levels ([Formula: see text]10[Formula: see text]dB, [Formula: see text]15[Formula: see text]dB and [Formula: see text]20[Formula: see text]dB). The performance of the proposed OWOA algorithm is assessed in terms of Signal to Noise Ratio (SNR) in dB, mean value, and the correlation between resultant and input ERP. In this work, ANCs are also implemented by utilizing conventional gradient-based techniques like Recursive Least Square (RLS), Least Mean Square (LMS) and other optimization algorithms such as Genetic Algorithm (GA), Particle Swarm Optimization (PSO) and WOA techniques. In average cases of noisy environment, comparative analysis shows that the proposed OWOA technique provides higher SNR value and significantly lower mean, and correlation as compared to gradient-based and swarm-based techniques. The comparative results show that extracting the desired EEG component is more effective in the proposed OWOA method. So, it has seen that OWOA-based noise reduction technique removing the artifacts and improving the quality of EEG signals significantly for biomedical analysis.
Translation, Adaptation, and Assessment of the Communication Assessment Tool in Tigray, Northern Ethiopia
Authors: Goba Gelila Kidane , George Jessica , Alemayehu Mussie , Amdeslasie Fasika , Divelbess Ken , Makoul Gregory , Curry Raymond H. , Stephenson Mary D. 
Published: August 2019

ABSTRACT

Background
Ethiopia has experienced tremendous growth in medical education beginning in the early 2000s. Research shows a need for emphasis on empathy and compassionate care in this setting. In the United States, the Communication Assessment Tool (CAT) is a widely used, validated survey measuring provider-patient interactions.

Objective
The goal of this study was to translate, culturally adapt, and pilot the CAT to allow it to be used with trainees and patients in Ethiopia.

Methods
Bilingual experts translated the CAT into Tigrigna, the primary language of the Tigray region in northern Ethiopia, followed by focus group discussions, back translation, and review by the original author of the CAT. The translated tool was administered to the patients of resident physicians in 6 specialties at Ayder Referral Hospital between December 2016 and February 2017.

Results
Our translation of the CAT into Tigrigna had semantic, idiomatic, and experiential equivalence. Of 1024 patients recruited, 1002 (98%) completed interviews using the CAT. Mean score was 3.09; 3% of all scores were excellent and 54% were good. Cronbach's alpha score for the full survey was 0.942, demonstrating high reliability.

Conclusions
The translated CAT in Tigrigna can be used to assess communication skills in Ethiopian residents. Both mean score and percentage of excellent scores were considerably lower than scores in other countries, suggesting that there may be opportunities for improvement in residents' communication skills.
Shared Decision-Making Training in Internal Medicine: A Multisite Intervention Study
Authors: Ritter Simon , Stirnemann Jerome , Breckwoldt Jan , Stocker Hans , Fischler Manuel , Mauler Sarah , Fuhrer-Soulier Valérie , Meier Christoph A. , Nendaz Mathieu 
Published: August 2019

ABSTRACT

Background
Research shows that when patients and health care providers share responsibility for clinical decisions, both patient satisfaction and quality of care increase, and resource use decreases. Yet few studies have assessed how to train residents to use shared decision-making (SDM) in their practice.

Objective
We developed and evaluated a SDM training program in internal medicine.

Methods
Senior internal medicine residents from 3 hospitals in Switzerland were assessed shortly before and 2 months after completing a program that included a 2-hour workshop and pocket card use in clinical practice. Encounters with standardized patients (SPs) were recorded and SDM performance was assessed using a SDM completeness rating scale (scores ranging from 0 to 100), a self-reported questionnaire, and SPs rating the residents.

Results
Of 39 eligible residents, 27 (69%) participated. The mean (SD) score improved from 65 (SD 13) to 71 (SD 12; effect size [ES] 0.53; P = .011). After training, participants were more comfortable with their SDM-related knowledge (ES 1.42, P &lt; .001) and skills (ES 0.91, P &lt; .001), and with practicing SDM (ES 0.96, P &lt; .001). Physicians applied SDM concepts more often in practice (ES 0.71, P = .001), and SPs felt more comfortable with how participants discussed their care (ES 0.44, P = .031).

Conclusions
The SDM training program improved the competencies of internal medicine residents and promoted the use of SDM in clinical practice. The approach may be of interest for teaching SDM to residents in other disciplines and to medical students.