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Interventions infirmières pour promouvoir la fidélisation des donneurs de sang : une revue rapide et réaliste de la littérature
Authors: Dupin Cécile Marie , Deubelbeiss Sarah , Dos Santos Rodrigues Katy , Morais De Oliveira Daycielly , Thentz Camille , Quilleau Muriel 
Published: May 2019

Infirmière, Centre de transfusion des hôpitaux universitaires de Genève, Suisse Contexte : la transfusion sanguine sauve des vies. Le don du sang est un facteur clef dans les systèmes de santé. Cependant, la pénurie subsiste. Pour garantir des réserves suffisantes en sang, les services de santé ont besoin de la collaboration de donneurs volontaires. Les infirmières des centres de transfusion sont des acteurs clefs de fidélisation. Les motivations des donneurs ainsi que les interventions infirmières promouvant la fidélisation doivent être recensées et analysées. Objectif : identifier les mécanismes existants chez les donneurs pouvant être les supports d’interventions infirmières. Méthode : une revue réaliste de la littérature telle que définie par Pawson a été conduite en 2018. Les recherches d’articles ont été effectuées dans deux bases de données. Cette stratégie a permis d’identifier neuf articles scientifiques. Ils ont été analysés selon le cadre réaliste. Résultats : l’analyse a mis en évidence trois pistes d’actions : les mécanismes issus des expériences individuelles des donneurs, les interventions existantes qui permettent aux donneurs de dépasser l’intention pour concrétiser un don, enfin les interventions interactives dans la dyade entre infirmière et donneur. La relation doit favoriser une bonne expérience du don, notamment chez les nouveaux donneurs pour pouvoir influencer positivement la fidélisation.
Évaluation des effets d’une intervention infirmière sur l’adhésion thérapeutique des personnes diabétiques de type 2
Authors: Atallah Randa , Côté José , Bekarian Gariné 
Published: May 2019

Introduction : le diabète constitue un problème majeur de santé publique. Contexte : des programmes éducationnels ont démontré leur efficacité sur l’amélioration du contrôle du diabète. Au Liban, aucune intervention n’a été menée jusqu’à présent. Objectif : l’objectif est d’évaluer les effets d’une intervention éducative auprès des patients diabétiques de type 2, sur l’adhésion thérapeutique. Méthode : un devis expérimental a été utilisé. L’échantillon a été formé de 136 patients diabétiques de type 2. Ils ont été randomisés et répartis en un groupe expérimental recevant l’intervention infirmière lors de deux séances d’éducation suivi de cinq appels téléphoniques au cours des deux mois suivant l’intervention et en un groupe contrôle. Les mesures ont été prises avant l’intervention et trois mois après. Résultats : comparativement au groupe contrôle, les participants du groupe expérimental ont montré une amélioration quant au sentiment d’auto-efficacité, aux comportements d’auto-soins (diète générale, diète spécifique, exercice physique et surveillance glycémique), à l’application des recommandations (diète et soins des pieds) et au taux d’HbA1c. Discussion : les résultats ont été conformes avec les études recensées. Conclusion : une éducation assurée par une infirmière améliore les comportements de santé, rehausse le sentiment d’auto-efficacité et favorise l’adhésion thérapeutique chez les diabétiques de type 2.
Évaluation et proposition d’un entretien éducatif de groupe en puériculture préparant à la sortie de la maternité
Authors: Riquet Sébastien , Margat Aurore , Giroguy Caroline , Palmaccio Guy , Bechadergue Valérie , Zakarian Carole 
Published: May 2019

Introduction : un entretien éducatif de groupe en puériculture est proposé à tous les parents dans le cadre de la préparation à la sortie de la maternité. Une infirmière puéricultrice et une auxiliaire de puériculture animent un groupe de parents sur les thématiques suivantes : les rythmes du nouveau-né, le sommeil, le couchage, l’alimentation, les soins à l’enfant. Des vidéos et brochures sont utilisées comme supports didactiques. Méthode : 100 parents ont rempli un questionnaire de satisfaction qui interroge également leur sentiment de compétences. Résultats : 80 % des parents sont totalement satisfaits de la séance mais seulement 52 % se sentent globalement compétents pour prendre en soins leur enfant. 69 % concernant le couchage, 71 % sur la température et 57 % envers la prévention des infections et des accidents. La satisfaction des mères à participer est significative ( p <0.013) pour les primipares (n=46) si elles sont entendues sur leurs appréhensions. Et pour les multipares (n=35) si elles ont pu s’exprimer librement ( p <0.018) en transmettant leurs expériences. Discussion : cet entretien éducatif préparant les familles à la sortie de la maternité doit évoluer vers une articulation « par » le groupe des connaissances et des pratiques profanes où les soignants restent garants de leur validité. Il développe des compétences en puériculture pour un retour à domicile plus confiant. Le sentiment d’efficacité personnelle évalué au-dessus de la moyenne appuie l’intérêt de cette méthode d’éducation à la santé familiale.
Coordination infirmière et maladies chroniques : état des lieux des activités en médecine adulte à l’Assistance Publique-hôpitaux de Paris
Authors: Laurent Jérémy , Le Cossec Chloé , de Chambine Sophie 
Published: May 2019

Introduction : la transformation des métiers infirmiers peut être une opportunité pour l’organisation de parcours de soins personnalisés pour les malades chroniques. Objectif : notre objectif était d’identifier et de décrire les activités des infirmiers de coordination (IDEC) intervenant auprès des malades chroniques dans les services de médecine adulte à l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (AP-HP). Méthode : une enquête e-mail auprès des chefs de service a permis l’identification des IDEC. Des entretiens semi-dirigés ont été conduits avec les IDEC et des médecins référents afin de connaître les activités « en pratique » des IDEC. Résultats : quarante-huit IDEC ont été identifiées dans 115 services de médecine adulte contactés à l’AP-HP. Les IDEC exerçaient essentiellement des activités d’expertise et des activités de coordination. Les IDEC permettent de libérer du temps médical, les patients sont satisfaits d’avoir un interlocuteur dédié à qui s’adresser en cas de problème. Discussion : les IDEC interviennent dans de nombreuses pathologies chroniques. Leur expertise sert avant tout les malades mais aussi les professionnels de santé qui interviennent dans le parcours de soins. Ce travail alimentera la réflexion sur la transformation des métiers infirmiers, notamment depuis la reconnaissance de l’exercice infirmier en pratique avancée.
Créer un fablab à l’université : enjeux humains et institutionnels
Authors: Galan Jean-Marc , Musiani Francesca 
Published: May 2019

Le fablab de l’Université Paris-Diderot a ouvert ses portes fin 2016, dans un contexte institutionnel de déploiement d’une multitude de dispositifs liés au numérique, ayant pour objectif affiché de faire de Paris-Diderot une « université dans la ville » modèle. Comment ce discours institutionnel de développement du numérique dans l’enseignement supérieur se décline-t-il dans les pratiques quotidiennes qui ont donné lieu à la naissance et au développement du fablab de Paris-Diderot ? En explorant ses débuts, les enjeux institutionnels et humains qui ont informé sa création, nous souhaitons comprendre comment les acteurs se sont saisis de cet impératif et ont été en mesure de le détourner, ou encore ont dû céder à des contraintes hiérarchiques. Pour ce faire, l’article analyse un certain nombre de choix effectués par les fondateurs du lieu, et s’interroge sur leur fondement et leur devenir.
Du bidouilleur amateur à l’informaticien, apprendre le détournement : une étude de la socialisation au hacking informatique
Authors: Larribeau Antoine 
Published: May 2019

Les hackers et autres bidouilleurs informatiques développent souvent un goût pour l’informatique et les usages détournés des dispositifs numériques. Ce travail s’appuie sur une enquête ethnographique au sein d’ hackerspaces , ainsi que des entretiens avec des étudiants et professionnels de l’informatique impliqués dans le « monde hacker ». La fréquentation des hackerspaces leur permet de prolonger leur passion pour ces pratiques et d’y trouver des ressources appuis divers. Cet article se propose d’ouvrir des pistes de réflexion sur la socialisation des hackers, en questionnant les différences générationnelles ainsi que les multiples manières d’articuler exigences professionnelles et investissement au sein du hackerspace .
Le GEIQ Théâtre comme « tremplin » ? Trajectoires d’artistes du spectacle
Authors: Roux Nicolas 
Published: May 2019

En se basant sur une enquête biographique et longitudinale auprès d’artistes du spectacle, l’article met d’abord en exergue la manière dont le « capital spécifique » structure les trajectoires professionnelles et met en jeu des inégalités liées à l’origine sociale, à la formation artistique et à la précocité avec laquelle la carrière a été commencée. Il s’intéresse ensuite au rôle d’un groupement d’employeurs pour l’insertion et la qualification ( geiq ) hors Île-de-France dans la socialisation professionnelle d’apprentis comédiens. S’il constitue un « tremplin » pour leur carrière, ils restent éloignés des établissements de production parisiens et nationaux les plus légitimes, rappelant ainsi les inégalités initiales qui les avaient dirigés vers ce dispositif.
De orthodoxe kerken en de mensenrechten in de 21ste eeuw
Authors: Brüning Alfons 
Published: May 2019

The Orthodox Churches and Human Rights in the 21st century
The article examines and explains the relation of current Eastern Orthodox Theology to the concept of Human Rights. Putting the controversies into a larger historical and theological context, it seeks to highlight the conditions of a variety of Orthodox theological positions. Such positions, with their common features and strong differences, concern issues such as church and state, universalism or theological anthropology and human dignity. Considerations end with arguing, that much of the treasures of the Orthodox tradition still needs to be unearthed – to the benefit of Human Rights, and of all participants in current debates worldwide.
Extremisme gezien vanuit de Dialogical Self Theory
Authors: Wijsen Frans , Hermans Hubert 
Published: May 2019

Extremism from the perspective of Dialogical Self Theory
Extremism is a phenomenon that bothers various EU member states. It is difficult to define, and difficult to study. In this contribution we look at extremism from the perspective of the Dialogical Self Theory (DST). This theory is well-known in personality psychology. Recently is has got a development that could make it relevant for understanding, predicting and preventing extremism. The issue at stake is the relation between diversity, dialogue and democracy.
Emergency department personnel's individual preferences should not be neglected when an IT-technology is to be introduced
Authors: Kalmriz Malik 
Published: May 2019

There is an increasing demand and importance for quick clinical assessment of patients by experienced front-line physician, and for efficient patientflow in emergency department without delay. That requires application of new technologies, including IT-solutions. From the other side, healthpersonnel, as a human factor applying technology, should accept it and not be neglected. Purpose: preliminary qualitative assessment of physicians' individual preferences related to introduction of conceptual tablet-device based documentation technology in emergency department.
We used ”Presurvey” solution developed for the emergency department in order to speed-up documentation process by front-line physicians, which is mobile device based web-app system allowing data input via button selection and visualising standardised autotext (front-line doctor's clinical assessment note) based on the ABCDE clinical algorithm. Author had participated in the concept development. ”Presurvey” was used at Emergency department, Regional Hospital Horsens, during 100-days period, from October 2017, working days, between 7.30-18.00. Mini-iPad was used as mobile device. “Presurvey” was introduced to doctors individually. 9 experienced emergency doctors were invited, they were completely free to apply the concept or not on a case to case basis. There was gathered feedback and undertaken audit.
”Presurvey” was applied by 8 (89%) doctors in 528 patient-cases (12,5%) out of 4.215 admitted patients of medical and surgical profiles. 1 (11%) physician wouldn't use ”Presurvey”, 3 (33%) doctors have tried, but preferred the conventional documentation way. 5 (55%) users, including author, had positive attitude. 4 (44%) of them (without author) were active users, based on criteria of repeated use of ”Presurvey”. Audit revealed personal preferences, mostly addressed to autotext. The concept was evaluated as making sense by 7 (78%) doctors, however there was different level of unsatisfaction related to the text formulations. 4 (50%) participating doctors accepted autotext concept with minor adjustments, while the other 50% would prefer flexibility of ”alive” language as communication tool for documentation.
Small-population observational study demonstrates that for implementation of a new IT-based technology related to the medical documentation in emergency department it is important to consider as choice flexibility for specialists as their individual variables and preferences, which should be carefully studied when introduced bigger scale solutions.
Help Me Breathe, Please
Authors: Dam Eikhof Karin 
Published: May 2019

Background: The aim was to gain insight into how patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) experience being acutely admitted to an emergency department in Denmark. The Department is characterized by a large number of acute patients, which means that the focal point for the healthcare professionals may be to ensure vacant beds. This may be at the expense of caring for the patients sufficiently due to their individual needs. Focus on the flow culture may be contrary to the need for e.g. silence, safety, continuity in care and time with the healthcare professionals.
Methods: This study has a qualitative design with a phenomenological hermeneutic approach. The empirics consist of qualitative semi-structured interviews with fourteen patients admitted to an emergency department in Denmark. The data has been analysed through the four steps about meaning condensation and meaning interpretation as described by Kvale and Brinkmann.
Results: The preliminary analyses indicated that patients being admitted to the Emergency Department experience a strong need for getting help to breathe and rest. They have struggled with their breathing when they were at home and therefore feel extremely tired. Thus, the chaos that often exists in the Emergency Department may affect the patients’ well-being. In addition, the healthcare professionals’ way of communicating with the patients has a great impact on patient´s feeling safe and comfortable.
Conclusion: By focusing on the patients´ individual fundamental care needs in a busy department, it may qualify continuity of care for patients with COPD.
Inter-rater reliability of two paediatric early warning score tools
Authors: Jensen Claus Sixtus 
Published: May 2019

Background: Paediatric early warning score (PEWS) assessment tools can assist healthcare providers in the timely detection and recognition of subtle patient condition changes signalling clinical deterioration. However, PEWS tools instrument data are only as reliable and accurate as the caregivers who obtain and document the parameters. The aim of this study is to evaluate inter-rater reliability among nurses using PEWS systems.
Method: The study was carried out in five paediatrics departments in the Central Denmark Region. Inter-rater reliability was investigated through parallel observations.
A total of 108 children and 69 nurses participated. Two nurses simultaneously performed a PEWS assessment on the same patient. Before the assessment, the two participating nurses drew lots to decide who would be the active observer. Intraclass correlation coefficient, Fleiss’ κand Bland–Altman limits of agreement were used to determine inter-rater reliability.
Results: The intraclass correlation coefficients for the aggregated PEWS score of the two PEWS models were 0.98 and 0.95, respectively. The κvalue on the individual PEWS measurements ranged from 0.70 to 1.0, indicating good to very good agreement. The nurses assigned the exact same aggregated score for both PEWS models in 76% of the cases. In 98% of the PEWS assessments, the aggregated PEWS scores assigned by the nurses were equal to or below 1 point in both models.
Conclusion: The study showed good to very good interrater reliability in the two PEWS models used in the Central Denmark Region.
Early Sepsis Detection with Deep Learning on EHR Event Sequences
Authors: Lauritsen Simon Meyer , Kalør Mads Ellersgaard , Kongsgaard Emil Lund , Thiesson Bo 
Published: May 2019

Background: Sepsis is a clinical condition involving an extreme inflammatory response to an infection, and is associated with high morbidity and mortality. Without intervention, this response can progress to septic shock, organ failure and death. Every hour that treatment is delayed mortality increases. Early identification of sepsis is therefore important for a positive outcome.
Methods: We constructed predictive models for sepsis detection and performed a register-based cohort study on patients from four Danish municipalities. We used event-sequences of raw electronic health record (EHR) data from 2013 to 2017, where each event consists of three elements: a timestamp, an event category (e.g. medication code), and a value. In total, we consider 25.622 positive (SIRS criteria) sequences and 25.622 negative sequences with a total of 112 million events distributed across 64 different hospital units. The number of potential predictor variables in raw EHR data easily exceeds 10.000 and can be challenging for predictive modeling due to this large volume of sparse, heterogeneous events. Traditional approaches have dealt with this complexity by curating a limited number of variables of importance; a labor-intensive process that may discard a vast majority of information. In contrast, we consider a deep learning system constructed as a combination of a convolutional neural network (CNN) and long short-term memory (LSTM) network. Importantly, our system learns representations of the key factors and interactions from the raw event sequence data itself.
Results: Our model predicts sepsis with an AUROC score of 0.8678, at 11 hours before actual treatment was started, outperforming all currently deployed approaches. At other prediction times, the model yields following AUROC scores. 15 min: 0.9058, 3 hours: 0.8803, 24 hours: 0.8073.
Conclusion: We have presented a novel approach for early detection of sepsis that has more true positives and fewer false negatives than existing alarm systems without introducing domain knowledge into the model. Importantly, the model does not require changes in the daily workflow of healthcare professionals at hospitals, as the model is based on data that is routinely captured in the EHR. This also enables real-time prediction, as healthcare professionals enters the raw events in the EHR.
Comparison Between Frailty Phenotype and Deficit Accumulation – Association with post-discharge 90-day mortality
Authors: Nygaard Hanne 
Published: May 2019

Background: Frailty is a clinical syndrome, which develops because of age-related decline, diseases, malnutrition and lifestyle. The syndrome leads to increased vulnerability, decline in physiological reserve and a reduced ability to resist stressors and thus, is associated with death, nursing home admission and prolonged hospital admission. There are two major overall perspectives on frailty; frailty as a phenotype and frailty as an accumulation of deficits. Following this, two different validated screening tools exists; Frieds Phenotype (FP) and Clinical Frailty Scale (CFS). However, the screening tools have not been tested in a Scandinavian cohort. The aim of this study was to investigate the association between frailty defined by FP or CFS, respectively and 90-day mortality in a Danish cohort.
Methods: The study was based on the CriSTAL-study (Criteria for Screening and Triaging to Appropriate aLternative care). The cohort was defined as Danish participants age > 65 years, acutely admitted to the ED and subsequent admission longer than 24 hours at Bispebjerg Hospital (BSP), Odense University Hospital (OUH) or Hospital of Southwest Jutland (SVS), respectively. A total of N=1030 were included, equally distributed from each hospital. Frailty was measured at admission to ED. Participants were classified as frail when scoring ≥ 3 by FP or ≥ 5 by CFS. The relative risk (RR) was calculated with a 95% confidence interval (CI) for both FP and CFS. The 90-day mortality were collected using the Danish Death Register.
Results: Fifty-four percent (54 %) of the participants were female and mean age was 78.2 years (range: 65-100). Two hundred twenty-one (n=221) and n=555 participants were categorized as frail by FP and CFS, respectively and n=128 died within 90 days. The analyses revealed significant associations between frailty and 90-day mortality; RR=2.67 (95% CI: 1.93-3.69), p < 0.001 and RR=4.12 (95% CI: 2.65-6.42), p < 0.001 with FP and CFS, respectively.
Conclusion: There is a significant association between frailty and 90-day mortality in the Danish cohort. However, CFS is a better predictor of 90-day mortality compared to FP.
Le rôle protectionniste du législateur et l’adoption internationale
Authors: Rodrigue Hélène 
Published: May 2019

En 1990, le législateur québécois a assoupli considérablement la procédure de l’adoption internationale en adoptant la Loi concernant l’adoption et modifiant le Code civil du Québec, le Code de procédure civile et la Loi sur la protection de la jeunesse. Devant ce changement, il est opportun de se demander si le législateur a voulu par ce geste modifier son rôle protectionniste vis-à-vis des enfants adoptés. La nouvelle législation de 1990 a-t-elle pour effet de protéger davantage ou, au contraire, moins qu’auparavant les enfants sujets à l’adoption internationale ? En fait, une analyse des modifications apportées à la procédure de l’adoption internationale tant au niveau des étapes préliminaires que du processus judiciaire semble démontrer que les enfants jouissent dorénavant d’une protection accrue.
The Case for an Arctic Region Council and a Treaty Proposal
Authors: Pharand Donat 
Published: May 2019

In the first part of this study, the author brings out the need for an Arctic Region Council by examining what would be its main purposes. These would be to facilitate cooperation generally among its members and, in particular, with respect to the following matters: protection of the environment, coordination of scientific research, conservation of living resources, economic development, health and well-being of the Arctic inhabitants, and peaceful uses of the Arctic.
The second part outlines the main reasons for the establishment of a Council by the conclusion of a treaty and presents the basic draft provisions of such treaty. These would cover: the geographical area of the Council's activities, the purposes of the Council, the conditions of membership, the main organs of the Council and their respective powers and mode of operation, the holding of meetings, the sharing of expenses, the settlement of disputes, the manner of entry into force, and the procedure of amendments and review. The founding Members of the Council would be the eight States whose territory projects north of the Arctic Circle: Canada, Denmark, Finland, Iceland, Norway, Russia, Sweden and the United States. Membership would be open to non-Arctic States having demonstrated a sufficient interest in Arctic issues, as well as to certain non-State entities such as the Northwest Territories and Greenland, and non-governmental organizations such as the Arctic Aboriginal Conference.