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Factors influencing e-health implementation by medical doctors in public hospitals in Zimbabwe
Authors: Furusa Samuel S. , Coleman Alfred 
Published: June 2018

Background: Improving access to health care services in both developed and developing countries through information communication technology (ICT) has been getting particular attention from government, medical researchers and practitioners. This has seen many governments proposing the implementation of healthcare systems that are centred on technology, while researchers and practitioners have been arguing for policies that promote the use of technology in healthcare provision. Objective: The main objective of this study was to determine the factors influencing implementation of e-health by medical doctors in public hospitals in Zimbabwe. Methods: The study was guided by a qualitative research in conjunction with multiple-case studies. Qualitative data were collected using 20 semi-structured interviews from selected hospitals concerning the implementation of e-health by medical doctors in public hospitals. Hospitals were selected using random sampling, while purposive sampling was used to select the 20 doctors. In addition, the researcher conducted direct observations at five hospitals. Furthermore, data concerning policy issues in Zimbabwe’s e-health were collected using document review process. Data from the interviews were analysed using data-driven thematic coding. This solo approach was conducted because the researcher intended to reveal e-health influencing factors that could not be revealed by related literature. Results: This study reveals that the implementation of e-health by medical doctors in public hospitals in Zimbabwe is influenced by both internal and external factors. Internal factors include ICT infrastructure and e-health technologies, ICT skills and knowledge, technical support, security concerns, lack of basic medical facilities, demographic factors such as age and doctor–patient relationship. External factors are health policy, funding and bureaucracy. Conclusion: The idea of e-health is relatively new to healthcare centres in Zimbabwe. Its application has not been sufficiently addressed. The study shows that the success of an e-health system depends on internal and external factors. There is a great potential for implementing e-health in Zimbabwe if these factors are taken into consideration. Otherwise, Zimbabwe will continue to lag behind in the implementation of e-health systems in public hospitals.
What hope is there – for Klaus?
Authors: Conradie Ernst M. 
Published: June 2018

This contribution engages with Klaus Nürnberger’s eschatology as expressed in his Invitation to Systematic Theology. It suggests that his notion of Christian hope has to be understood in terms of the triad of core concepts that he offers, namely creative power, benevolent intentionality and a vision of comprehensive optimal well-being. These are dialectically related as thesis, antithesis and synthesis. Moreover, this dialectic comes to expression in his understanding of faith in the Triune God, namely as belief in God against God, God as Saviour against God as Creator. Two questions regarding the vision of comprehensive optimal well-being are raised in conversation with Nürnberger: Firstly, is the content of Christian hope focused on optimal well-being itself, that God’s project will prevail, that the vision itself will prevail or that God will prevail. Can these be treated as rough synonyms? Secondly, what are the implications of the emphasis on God’s Word for Nürnberger’s eschatology? Does his emphasis on conceptual clarification not allow a form of idealism that undermines his own emphasis on the historical? If so, is there sufficient room for the consummation of all things as part of the narrative of God’s work?Intra- and interdisciplinary implications: This contribution is of an intradisciplinary nature and is located within the field of Christian systematic theology. It is a review article that engages critically with the position on eschatology adopted by Professor Klaus Nürnberger in his two-volume work Faith in Christ Today (2016).
A statistical study of the spatial distribution and source-region size of chorus waves using Van Allen Probes data
Authors: Teng Shangchun , Tao Xin , Li Wen , Qi Yi , Gao Xinliang , Dai Lei , Lu Quanming , Wang Shui 
Published: June 2018

Abstract. The spatial distribution and source-region size of chorus waves are important
parameters for understanding their generation. In this work, we analyze over 3 years
of continuous wave burst-mode data from the Van Allen Probes mission and build a
data set of rising-tone and falling-tone chorus waves.
For the L shell range covered
by Van Allen Probes data (3.5≤L≤7), statistical results demonstrate
that the sector where rising tones are most likely to be observed is the
dayside during geomagnetically quiet and moderate times and the
dawn side during active times. Moreover, rising-tone chorus waves have a higher
occurrence rate near the equatorial plane, while the falling-tone chorus
waves have a higher possibility to be observed at lower L shell and higher
magnetic latitudes. By analyzing the direction of the Poynting wave vector, we
statistically investigate the chorus source-region size along a field line,
and compare the results with previous theoretical estimates. Our analysis
confirms previous conclusions that both rising-tone and falling-tone chorus
waves are generated near the equatorial plane, and shows that previous
theoretical estimates roughly agree with the observation within a factor of 2.
Our results provide important insights into further understanding of
chorus generation.
On deeper human dimensions in Earth system analysis and modelling
Authors: Gerten Dieter , Schönfeld Martin , Schauberger Bernhard 
Published: June 2018

Abstract. While humanity is altering planet Earth at unprecedented magnitude and speed,
representation of the cultural driving factors and their dynamics in models
of the Earth system is limited. In this review and perspectives paper, we
argue that more or less distinct environmental value sets can be assigned to
religion – a deeply embedded feature of human cultures, here defined as
collectively shared belief in something sacred. This assertion renders
religious theories, practices and actors suitable for studying cultural
facets of anthropogenic Earth system change, especially regarding deeper,
non-materialistic motivations that ask about humans' self-understanding in
the Anthropocene epoch. We sketch a modelling landscape and outline some
research primers, encompassing the following elements: (i) extensions of
existing Earth system models by quantitative relationships between religious
practices and biophysical processes, building on databases that allow for
(mathematical) formalisation of such knowledge; (ii) design of new model
types that specifically represent religious morals, actors and activities as
part of co-evolutionary human–environment dynamics; and (iii) identification
of research questions of humanitarian relevance that are underrepresented in
purely economic–technocratic modelling and scenario paradigms. While this
analysis is by necessity heuristic and semi-cohesive, we hope that it will
act as a stimulus for further interdisciplinary and systematic research on
the immaterial dimension of humanity's imprint on the Earth system, both
qualitatively and quantitatively.
Cost Effectiveness of Intraoperative Gross Examination in Colorectal Resections: A Retrospective Review of 200 Consecutive Cases
Authors: Khararjian Armen , Mathew Prakash , Choudhary Ajuni , Baras Alexander 
Published: June 2018

Context.—Intraoperative pathology consultation is an important tool for many surgical procedures and is deemed appropriate when the pathology result immediately alters surgical management.Objective.—To evaluate the utility of intraoperative gross examinations of colorectal resections and to better understand the associated costs.Design.—The pathology database of our institution was searched for colorectal resections for primary disease, and those cases were separated into 3 categories: frozen section performed, intraoperative gross examination performed, and no intraoperative consultation. We reviewed 270 cases during a 15-month period.Results.—Of the 270 cases, 200 (74.1%) had an intraoperative gross examination. In 34 of the 200 cases (17%), additional specimens were taken and, therefore, required operative note review to ascertain whether the additional specimens taken were based on the findings from the intraoperative gross examination. After reviewing the operative notes for those 34 cases, none (0%) were a result of the gross findings reported. The average associated time for intraoperative gross examinations was 27.67 minutes (including transport). The billable costs exceeded $7000 during the study period, and the cost of the pathology assistant's time per case was $22.10.Conclusions.—Our study demonstrates that no change in surgical management was a result of gross examination of colorectal resection specimens and that the associated costs were significant. Decreasing unnecessary consultations will directly save the health care system money by eliminating billable services and will also increase the efficiency of the pathology department by reducing the opportunity costs for the time of the pathologist and the pathology staff.
« Il faut toujours être là. » Analyse du travail parental en contexte d’autisme
Authors: des Rivières-Pigeon Catherine , Courcy Isabelle 
Published: June 2018

Cadre de la recherche : Avoir un enfant qui présente un trouble du spectre de l’autisme (TSA) est une situation complexe qui transforme de façon substantielle la réalité familiale. La charge de travail requise pour s’occuper de ces enfants constitue un aspect central de la vie de leurs familles qu’il convient de mieux documenter. Jusqu’à présent, les caractéristiques de ce « prendre soin » ont rarement été examinées dans la perspective des membres de la famille qui sont mobilisés.Objectifs : Cet article présente une analyse approfondie du travail domestique et de soin réalisé par des parents d’enfant ayant un TSA et vivant au Québec.Méthodologie :Un dispositif méthodologique original, alliant entretiens semi-dirigés et méthode participative de collecte de données, a été développé afin d’analyser le travail domestique et de soin réalisé par les parents. La recherche a été effectuée auprès de 15 familles (13 mères et 9 pères) présentant des profils variés.Résultats : Les résultats mettent en lumière l’ampleur du travail effectué ainsi que l’expertise nécessaire à sa réalisation. Ils révèlent également le caractère à la fois spécialisé et spécifique de ce travail, et le rôle central du « travail en amont » visant à préparer et à organiser le travail réalisé auprès de l’enfant.Conclusions : L’analyse en profondeur des tâches effectuées par les parents démontre qu’une grande proportion du travail réalisé, même s’il est complexe, touche des dimensions de base des responsabilités parentales, comme le fait de s’assurer que l’enfant soit propre, nourri et en sécurité.Contribution :Cet article entend exposer l’expérience de parents d’enfant ayant un TSA, au-delà des représentations habituelles – lesquelles les montrent souvent comme des personnes vulnérables et démunies –, et ce, en révélant le travail complexe qu’ils réalisent pour répondre aux besoins spéciaux de leur enfant.
« Bien sûr, il y aura encore des jours "avec" et des jours "sans" ». Autismes et gestions familiales des particularités alimentaires de l’enfance à l’adolescence
Authors: Rochedy Amandine 
Published: June 2018

Cadre de la recherche : Les particularités alimentaires constituent une caractéristique envahissante du fonctionnement des enfants avec un trouble du spectre de l’autisme (TSA) et demandent à l’entourage familial un accompagnement, un ajustement et une réorganisation des activités quotidiennes dans le domaine alimentaire et dans la production de la santé.
Objectifs : Cet article propose de penser la façon dont se construit la gestion parentale des particularités alimentaires et des comportements problématiques à table, associés aux TSA, ayant des conséquences sur la vie sociale de l’enfant, ainsi que sur celles de l’entourage familial.
Méthodologie : Afin d’approcher ces pratiques, une enquête auprès de parents d’enfants et d’adolescents présentant des TSA a été réalisée par des entretiens (n =21), des témoignages (n =29) et des questionnaires (n =322).
Résultats : En s’appuyant sur ses différents terrains de recherche, cet article décrit et explique la charge quotidienne liée à cette gestion alimentaire au carrefour du travail parental, domestique et de soin à la fois dans ses dimensions « matérielle » et « idéelle ». L’analyse montre également que la gestion des particularités alimentaires redéfinit les rôles parentaux, notamment ceux des mères, et interroge cette gestion au-delà de la sphère parentale à travers les soutiens de la famille élargie.
Conclusions : L’analyse met en lumière les logiques de gestion familiale des particularités alimentaires des enfants avec autisme à l’intersection de la sociologie de l’alimentation, de la santé, du handicap, de la famille et du genre.
Contribution : Enfin, cet article met en lumière, entre normal et pathologique, les ajustements sociaux dans le travail de « care alimentaire ».
Expériences croisées face à l’épreuve de la maladie d’Alzheimer. Quand personnes malades et proches dessinent des trajectoires d’accompagnement contrastées
Authors: Kushtanina Veronika , Chamahian Aline , Balard Frédéric , Caradec Vincent 
Published: June 2018

Cadre de recherche : La littérature consacrée aux familles des personnes malades d’Alzheimer met en lumière la charge que peut représenter l’accompagnement d’une personne malade, mais aussi la diversité des expériences vécues par les proches. Malgré l’abondance de littérature, deux limites sont constatées : ces travaux se fondent strictement sur le discours des proches et ils appréhendent l’expérience de l’accompagnement sur la base d’une approche synchronique.
Objectifs : Cet article a l’ambition de dépasser ces deux limites en mettant en dialogue, dans la durée, les témoignages des personnes malades d’Alzheimer et de leurs proches. Nous proposons d’analyser ce qui se joue dans les dynamiques relationnelles qui se construisent au fil du temps entre les malades et leurs proches aidants.
Méthodologie : Deux vagues d’entretiens, espacés de 18 à 24 mois, auprès de 21 personnes malades d’Alzheimer et de leurs proches (24 personnes) ont été réalisés.
Résultats : Nous proposons une typologie des expériences qui met en regard le vécu subjectif des personnes malades et de leurs proches et dessine des trajectoires d’accompagnement.
Conclusions : Nous distinguons, d’une part, trois types de trajectoires dynamiques (abandon, délitement des liens et amélioration des relations) et, d’autre part, trois types de trajectoires stables (deux types de trajectoires vécues positivement, dans le « faire ensemble » ou dans l’autonomie, et un type de trajectoire sous tension, voire douloureuse). Nous tentons d’appréhender ces types de trajectoires en analysant ce qui les façonne (lien entre la personne malade et le proche, cohabitation ou non, histoire des relations entre les deux).
Contribution : Cet article permet d’analyser les relations de care comme des ensembles d’interactions dans lesquelles les personnes malades sont des partenaires à parts égales et pas uniquement les destinataires de l’aide.
Se soigner en zone rurale lorraine : Domestication du système de soin et encadrement familial des trajectoires individuelles
Authors: Vinel Virginie , Kessler-Bilthauer Déborah 
Published: June 2018

Cadre de la recherche : À l’articulation de la socioanthropologie de la famille et de la santé, la recherche interroge l’intervention de la famille à tous les âges de la vie et à différents temps de la gestion des problèmes de santé en zone rurale.
Objectifs : S’appuyant sur une recherche qualitative que nous avons menée en Lorraine (France), cet article examine les influences et les actions des membres du réseau familial et de l’entourage dans la construction des itinéraires de soins.
Méthodologie : En Lorraine rurale, une enquête socioanthropologique par entretiens semi-directifs a été réalisée de 2013 à 2015 auprès de 48 personnes âgées de 25 à 94 ans. Nous avons enquêté dans des territoires lorrains dits isolés et déficitaires en soins de premiers recours.
Résultats : La population rencontrée a intégré la norme d’individualisation du parcours de soins. Pourtant, la parenté est omniprésente : la sélection des praticiens de santé s’inscrit dans une démarche de domestication du territoire par le réseau familial, la lignée féminine est impliquée dans l’encadrement des soins des plus fragiles ; les conjoints agissent notablement dans des événements imprévus ou graves. Enfin, la parentèle et l’entourage sont mobilisés pour une surveillance vigilante.
Conclusions : Notre étude révèle que l’environnement de santé s’avère un espace domestiqué par la densité des relations de parenté et de proximité, et par l’intégration du système de soins au réseau élargi des familiers.
Contribution : Les solidarités autour de la santé sont issues d’une organisation sociale qui repose d’abord sur le couple, sur la lignée et sur la forte implication des femmes. Les hommes sont aussi des acteurs de ce réseau d’entraide dans des rôles de conduite, d’accompagnement et dans les cas inquiétants ou inhabituels. Les relations de collatérité et la parenté élective sont mobilisées en plus des liens verticaux ; elles incluent le voisinage pour une vigilance flottante et des services à la périphérie du soin.
Des familles « sous surveillance »
Authors: Jacques Béatrice 
Published: June 2018

Cadre de la recherche : L’article présenté est issu d’une enquête réalisée en 2010-2013 (financement IRESP-INSERM), dont le questionnement central a porté sur l’accès aux soins en santé génésique et reproductive de femmes dites « précaires » ou migrantes d’un territoire français.
Objectifs : Nous souhaitons montrer comment des mères intègrent des dispositifs institutionnels et analyser comment les professionnels produisent des familles types.
Méthodologie : Pour la partie sociologique de l’enquête, nous avons réalisé cinquante-sept entretiens semi-directifs auprès de professionnels médicaux, d’intervenants sociaux et de femmes en situation de précarité, et effectué des observations au domicile des patientes et auprès des professionnels de structures socio-sanitaires.
Résultats : Nous décrirons d’abord comment les femmes suivies par les services de la protection maternelle et infantile1 sont identifiées selon des indicateurs de « qualité » de la parentalité. Puis, nous nous interrogerons sur les « techniques d’entrée » des professionnels dans les familles et ferons le constat que les bénéficiaires observé(e)s ont souvent compris qu’elles ne correspondaient pas parfaitement au modèle attendu par l’institution.
Conclusions : Ce travail permet de saisir la manière dont les parentalités « à risque » sont accompagnées par la mise en place d’une relation de confiance qui peut venir brouiller la réalité du suivi social. Par ailleurs, l’accompagnement des femmes dévoile des rapports sociaux de genre et de classe. Nous notons aussi que les pratiques professionnelles dépassent largement le cadre de la santé et s’imposent plus largement aux champs de la famille, du travail et du logement, intervenant même parfois dans la sphère privée et sur l’estime de soi.
Contribution : En nous intéressant à des professionnels de la santé, nous souhaitons interroger la similarité des pratiques de ce milieu avec les pratiques de soutien à la parentalité, déjà décrites par d’autres auteurs, chez des professionnels du social.
Modes de recours aux dispositifs de répit par les aidants familiaux de proches atteints de la maladie d’Alzheimer
Authors: Campéon Arnaud , Rothé Céline 
Published: June 2018

Cadre de la recherche : Reconnue comme un problème de santé publique majeur, la maladie d’Alzheimer fait l’objet d’un investissement significatif de la part des pouvoirs publics depuis les années 2000 en France. Trois plans se sont ainsi succédés depuis 2001, dont le dernier a fait de l’aide aux aidants un axe d’intervention prioritaire et mis en exergue l’importance de leur accorder du répit.
Objectifs : Si des travaux sur le non-recours aux dispositifs d’aide pour les personnes âgées dépendantes ont été menés sur l’utilisation de certaines prestations, peu se sont en revanche intéressés aux logiques qui sous-tendent le recours aux dispositifs de répit. Cet article se propose donc de questionner les modalités de recours à ces dispositifs pour en comprendre les logiques d’usages et les modalités d’appropriation.
Méthodologie : Notre méthodologie repose sur la réalisation d’une enquête qualitative, menée auprès d’une quarantaine de proches aidants de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, rencontrés dans trois régions différentes en France. Tous les entretiens réalisés ont été enregistrés et l’ensemble des données recueillies a donné lieu à une retranscription intégrale et à une analyse transversale.
Résultats : Les résultats de cette recherche mettent en évidence deux logiques de recours principales aux dispositifs de répit (logique pragmatique et logique de résistance), qui caractérisent à la fois des temporalités de recours différentes, mais également des conceptions différenciées de la maladie et du rapport aux normes professionnelles.
Conclusion : Nos résultats permettent de mieux percevoir le travail des aidants pour préserver la vie quotidienne et les identités des personnes qu’ils accompagnent, de comprendre comment ce travail se traduit sous forme de logique d’utilisation des aides aux aidants.
Contribution : Ce travail se veut donc une réflexion sur les enjeux de recours des aidants aux dispositifs de répit et sur la manière dont ils sont mobilisés pour soutenir et accompagner les proches aidants de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Il démontre également que comprendre les modes de recours aux dispositifs de répit implique nécessairement de dépasser la seule focalisation sur les besoins tels qu’ils peuvent être définis par le corps médical.