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Posttraumatischer Kopfschmerz
Authors: Keidel M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungPosttraumatischer Kopfschmerz (PK) ist definiert als ein Kopfschmerz, der nach einem Schädel-Trauma, SchädelHirn-Trauma (SHT), traumatischer intrakranieller Blutung, nach einer HWS-Distorsion mit direktem Nackentrauma, nach einer HWS-Beschleunigungsverletzung (HWS-BV) oder nach einer Kraniotomie auftritt. Akuter PK entwickelt sich innerhalb von7 Tagen nach dem Trauma und remittiert innerhalb von 3 Monaten; 10-20% der Patienten entwickeln einen chronischen PK, der länger als 3 Monate persistiert. Der PK-Charakter ist in 80% der Fälle vom Spannungstyp, selten vom Migräne-Typ und vereinzelt vom Clustertyp. Als mögliche Pathomechanismen werden eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit bei zentraler Sensitivierung, eine Dysfunktion des deszendierenden, serotonergen, Schmerzinhibierenden Systems, eine Dysregulation inflammatorischer Mediatoren oder eine Aktivierung des trigeminalen Systems diskutiert. Der akute PK vom Spannungstyp wird mit nicht-steroidalen Analgetika und ggf. mit Muskelrelaxanzien behandelt; der chronische PK mit trizyklischen Antidepressiva. Ergänzende nichtmedikamentöse Behandlungsmaßnahmen beinhalten physikalische Therapie inkl. roborierender Maßnahmen, Physiotherapie und schmerzpsychologische Verfahren (u.a. die muskelzentrierte Relaxationstechnik nach Jacobson). Von besonderer Bedeutung ist die Prävention der Chronifizierung des akuten PK.
Der Schmerz im Wechselspiel von Nozizeption und Bewusstsein
Authors: Wörz R. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchmerz ist als Bewusstseinsphänomen von der objektiven Realität der Nozizeption prinzipiell zu unterscheiden. Eine drohende oder eingetretene Gewebeschädigung ist weder eine notwendige noch eine hinreichende Bedingung für menschlichen Schmerz. Sie kann zwar damit in Beziehung stehen, doch können auch psychische Erlebnisse und funktionelle Störungen des Gehirns zu Schmerzerleben führen. Der Ausgang von der Nozizeption ist also unzureichend. Schmerz ist primär eine Bewusstseinserscheinung.
Wirksamkeit und Verträglichkeit von Frovatriptan in der Praxis
Authors: Pfaffenrath V. , Diener H.-C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIm Rahmen zweier Anwendungsbeobachtungen in den Jahren 2003 und 2004 zur Beurteilung der Wirksamkeit und Verträglichkeit von 2,5 mg Frovatriptan wurden von 4 241 niedergelassenen Ärzten Daten zur Vortherapie sowie die Therapieverläufe einer einzelnen Migräneattacke unter Frovatriptan bei 16 737 Patienten dokumentiert. Beide Studien schlossen Patienten mit Migräne mit und ohne Aura entsprechend der IHS-Kriterien ein. Frauen waren mit 81% überrepräsentiert. Das Alter der Patienten betrug im Median 42,6 Jahre. Die Dauer der Migräne wurde mit einem Mittelwert von 10,4 Jahren angegeben. Die meisten Patienten (53,7%) gaben an, bis zu 2 Attacken pro Monat zu haben. Die übliche Kopfschmerzstärke wurde von 48,5% der Patienten als schwer beschrieben und von 47,5% als mittelschwer. Die übliche Dauer der gesamten Migräneattacke betrug bei 54,2% der Patienten mehr als 24 Stunden. Die Fravotriptanwirkung setzte innerhalb von 40 Minuten ein (Median), wiederkehrende Kopfschmerzen waren bei 18,8% der Patienten zu beobachten.Die Dauer der gesamten mit Frovatriptan behandelten Attacken betrug bei 84% der Patienten nur noch bis zu 24 Stunden. Im Vergleich zur bisherigen Therapie wurde die Frovatriptan-Behandlung von 87,5% der Patienten als besser wirksam gegen Kopfschmerzen und von 71,2% als besser wirksam gegen Übelkeit/Erbrechen und auch als verträglicher bewertet. Gleiches gilt für die Bewertungen durch die Ärzte hinsichtlich der besseren Wirksamkeit (87,9%) und der besseren Verträglichkeit (73,5%). In beiden Studien wurde der Wunsch zur Fortbehandlung mit Frovatriptan in 92,3% geäußert. Die Rate an Patienten mit unerwünschten Arzneimittelwirkungen lag bei 0,36%.Auf Grund des raschen Wirkeintritts und der langen Wirkungsdauer ist die Frovatriptan-Therapie effektiv und trägt im Zusammenhang mit der guten Verträglichkeit und der geringen Recurrence-Rate zur Compliance bei.
Migration und Suizidalität
Authors: Machleidt W. , Ziegenbein M. , Haltenhof H. , Calliess I. T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Beurteilung des Funktionsniveaus der Persönlichkeit und der Steuerungsfähigkeit bei Migranten ist für kulturfremde Kliniker eine Herausforderung. Suizidales Verhalten ist im Hinblick auf Form, Bedeutung und Häufigkeit sehr stark von der jeweiligen Kultur beeinflusst, in deren Kontext es steht. Zwischen dem Grad des Kulturwandels beziehungsweise der Migration und der Suizidrate besteht ein (nicht unumstrittener) Zusammenhang. Suizidversuche bei Migranten können einen riskanten Konfliktlösungsversuch in Bezug auf eine transkulturelle Problematik darstellen. Der Migrationsprozess selbst unterliegt einem typischen, phasenhaften Verlauf. In der Phase der kritischen Anpassung können transkulturelle Konflikte besonders ausgeprägt sein. Da in diesem Stadium des Migrationsprozesses die emotionale Vulnerabilität erhöht und die Anfälligkeit für Stressreaktionen ausgeprägt ist, besteht ein erhöhtes Suizidalitätsrisiko. Effektive therapeutische Kriseninterventionen bei Migranten setzen die Kenntnis des Phasenmodells der Migration einschließlich seiner Psychodynamik sowie der kulturellen Haltung zum Suizid voraus. Das Bedürfnis nach interindividueller Bezogenheit bei Migranten muss ebenso berücksichtigt werden wie die Nutzung kulturspezifischer Ressourcen.
Intelligenzminderung
Authors: Spießl A. , Cording C. , Klein H. E. , Spießl H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIntelligenzminderung ist mit verschiedenen psychischen Störungen assoziiert, was multidimensionale Behandlungsstrategien erfordert. Medikamentöse Behandlungsansätze sind oft nötig und unterscheiden sich grundsätzlich nicht von denen bei nicht-geistig Behinderten. Unter Berücksichtigung der begrenzten kognitiven und sozialen Fähigkeiten, werden seit Jahren auch pädagogische und psychotherapeutische Maßnahmen zur Verbesserung der Verhaltensstörungen und der psychischen Störungen angewendet. Trotz der in den letzten Jahren erzielten Fortschritte bestehen sowohl im ambulanten als auch im (teil)stationären Bereich immer noch Defizite in der Versorgung, insbesondere in der Zusammenarbeit zwischen Psychiatrie und Heilpädagogik. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über Therapie und Versorgung von geistig Behinderten mit psychischen Störungen.
Fünf Jahre Alzheimer-Telefon der Deutschen Alzheimer Gesellschaft
Authors: Jansen S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn den fünf Jahren seines Bestehens wurden fast 30 000 Anrufe am Alzheimer-Telefon der Deutschen Alzheimer Gesellschaft angenommen. Es sind hauptsächlich Angehörige von Demenzkranken, aber in geringer Zahl auch Erkrankte und professionell in der Pflege und Betreuung tätige Personen, die das Angebot nutzen. Insbesondere Fragen zum Umgang mit der Krankheit, aber auch zur ärztlichen Versorgung stehen im Vordergrund der Anrufe. Weitere Themen betreffen Informationen zum Krankheitsbild, finanzielle und rechtliche Fragen und die Suche nach Entlastungsmöglichkeiten. Etwa ein Drittel der Anrufer erhalten eine Adresse in ihrer Region als weiteren Ansprechpartner genannt. Die Telefonberatung erfolgt überwiegend von Sozialarbeiterinnen. Neben einer kontinuierlichen Fortbildung stehen zur Unterstützung verschiedene Datenbanken mit Adressen und Literatur sowie ein spezielles Beratertool (Wissensdatenbank) zur Verfügung.
Lebensqualität bei Insomnikern, Narkoleptikern und Schlafapnoikern
Authors: Büttner A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSeit einiger Zeit dient die Lebensqualität als ein wichtiges Kriterium, den Erfolg bzw. den Misserfolg medizinischer Therapien zu beurteilen, insbesondere im Bereich der Schlafmedizin. Schlafstörungen beeinflussen einerseits die nächtliche Schlafqualität, andererseits die Tagesbefindlichkeit der Betroffenen. Letztere ist wiederum ein wichtiger Parameter der subjektiv erlebten Lebensqualität. Ziel dieser Studie war es, den Einfluss verschiedener Schlafstörungen (Insomnie, Narkolepsie, obstruktiver Schlafapnoe) auf die Lebensqualität einzuschätzen. In dieser Untersuchung wurde 100 schlafgestörten Patienten mit den genannten Krankheitsbildern und 40 gesunden Kontrollen ein Fragebogenpaket zur Erfassung der Schlaf- und der Lebensqualität vorgelegt. Die drei Patientengruppen unterscheiden sich in der globalen sowie der bereichsspezifischen Lebensqualität sowohl untereinander als auch von den Gesunden, wobei die Gesunden zumeist die beste Lebensqualität aufweisen. Aufgrund der aufschlussreichen Befunde wäre daher eine weiterführende Forschung auf diesem Gebiet, insbesondere im Therapieverlauf, notwendig.
Morbus Wilson
Authors: Straube A. , Hermann W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer Morbus Wilson ist eine hepatische Kupferausscheidungsstörung mit autosomal-rezessivem Erbgang. Klinisch manifestiert er sich zwischen dem 5. und 40. Lebensjahr mit hepatischen und/oder extrapyramidalmotorischen und neuropsychologischen Symptomen und nimmt unbehandelt einen progressiven Verlauf. Obwohl der genetische Defekt der ATPase 7B auf dem Chromosom 13 kausal nicht behebbar ist, kann durch eine rechtzeitig begonnene Therapie der toxischen Kupferakkumulation eine anhaltende klinische Symptomfreiheit erreicht werden. Aus diesem Grund fordert jede unklare Leber-und Bewegungsstörung die differenzialdiagnostische Abklärung eines Morbus Wilson. Gegenwärtig sind effiziente Medikamente zur Minderung der Kupferresorption (Zinkpräparate) und Erhöhung der renalen Kupferausscheidung (Chelatbildner wie D-Penicillamin und Trien) verfügbar. Die therapeutischen Konzepte richten sich nach dem Stadium der Erkrankung und müssen durch regelmäßige Kontrollen des Kupferstoffwechsels geprüft werden.
Spezifische Psychotherapie der chronischen Depression mit dem Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy
Authors: Konradt B. , Walter H. , Schoepf D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDepressive Erkrankungen machen 36% aller psychiatrischen Störungen aus und münden in einem Drittel der Fälle in einen chronischen Verlauf, der schwierig zu therapieren ist. Einen Schlüssel zur Optimierung der Behandlung stellt die Veränderung der aufrechterhaltenen psychosozialen Faktoren durch spezifische Verhaltenstherapie dar. Das “Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy” – CBASP – nach James P. McCullough ist eine empirisch evaluierte Weiterentwicklung kognitiv-behavioraler und interpersoneller verhaltenstherapeutischer Strategien zur ambulanten Behandlung der chronischen Depression. Der Artikel fasst wichtige Informationen über die theoretische Basis, den entwicklungsbezogenen Einfluss von gelerntem und regelgeleitetem Verhalten auf die emotional kognitive Organisation, den interpersonellen Fokus der Therapie, die Behandlungsstrategien nach “Bottom-Up” und “TopDown” wirksamen Interventionen, die Behandlungsphasen und die wichtigsten Therapieziele zusammen.
Mechanismen der Pharmakoresistenz
Authors: Potschka H. 
Published: March 2018

ZusammenfassungTrotz der Einführung neuer Antiepileptika erweisen sich weiterhin etwa ein Drittel der Epilepsiepatienten als pharmakoresistent. Die Pharmakoresistenz kann dabei von Beginn der Erkrankung an ausgeprägt sein oder sich im weiteren Verlauf entwickeln. Von der Aufklärung der zu Grunde liegenden Mechanismen verspricht man sich Erkenntnisse, die in der Entwicklung neuer Antiepileptika genutzt werden können und eine Basis für die Entwicklung von neuen therapeutischen Strategien zur Überwindung der Pharmakoresistenz bilden. Untersuchungen der vergangenen Jahre haben Hinweise dafür erbracht, dass Arzneimitteltransportsysteme an der Blut-Hirn-Schranke bei pharmakoresistenten Patienten erhöhte Expressionsraten aufweisen und durch einen Auswärtstransport von Antiepileptika deren Wirksamkeit einschränken können. Zudem konnten epilepsieassoziierte Veränderungen an verschiedenen Zielstrukturen von Antiepileptika nachgewiesen werden, die den Effekt der Antiepileptika limitieren. Zukünftige Untersuchungen müssen zeigen, ob die neuen Erkenntnisse für eine Optimierung der therapeutischen Situation genutzt werden können.
Multimodale Schmerztherapie für die Behandlung chronischer Schmerzen
Authors: Breunig I. , Goetz M. , Hahn P. , Hron U. , Kraus G. , Lessmann A. , Reppin D. , Burtscher A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAls interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie wird die gleichzeitige inhaltliche, zeitlich und in der Vorgehensweise aufeinander abgestimmte umfassende Behandlung von Patienten mit chronifizierten Schmerzsyndromen bezeichnet. In der Therapie sind somatische, körperlich aktivierende und übende, psychologisch aktivierende und entspannende psychotherapeutische Verfahren nach Behandlungsplan mit im interdisziplinären Team abgesprochenen Therapieziel für den Patient mit chronischen Schmerzen vertreten. Die wissenschaftliche Grundlage wird folgendermaßen definiert: Bei chronischen Schmerzen mit komplexen körperlichen, seelischen und sozialen Folgen ist eine Therapieeinheit von mindestens 100 Stunden notwendig. Unter diesen Voraussetzungen ist die multimodale Schmerztherapie anderen Therapieformen überlegen. Es besteht ein großer und wachsender Versorgungsbedarf bei Patienten mit chronischem Schmerz, für die eine unimodale, rein somatisch orientierte Behandlung nicht mehr ausreicht. Eine Identifikation dieser Patienten ergibt sich bei Zunahme von Leistungsverlust bei fehlendem therapeutischem Effekt sowie Zunahme sozialer und psychischer Auswirkungen. Diese Patienten haben Anspruch auf eine fachlich begründete multimodale interdisziplinäre Behandlung, um der Schwere des Krankheitsbildes gerecht zu werden. Des Weiteren sollte es Ziel sein, mögliche Chronifizierungswege aufzuhalten oder zu verhindern und frühzeitige Prophylaxe mit Präventivmaßnahmen zu ergreifen.
Das Konzept des Hirntodes wurde in Europa zwischen 1952 und 1960 entwickelt
Authors: Moskopp D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEs besteht vielfach die unzutreffende Auffassung, der Hirntod sei 1968 an der Harvard Medical School und ausschließlich zur postmortalen Akquise von Spenderorganen „erfunden” worden. Demgegenüber lässt sich belegen, dass das Konzept des Hirntodes zwischen dem 27. August 1952 (Ibsen-Tag) und dem 11. März 1960 (Wertheimer-Tag) in Europa entwickelt wurde, und dass seinerzeit die postmortale Organakquise keine Rolle spielte.
Neurobiologische und experimentelle Befunde der Zen-Meditation
Authors: Frasch K. , Neumann N.-U. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSchon vor mehr als 15 Jahren fanden Meditation und das meditative Moment der Achtsamkeit Einzug in psychotherapeutische Konzepte. Vornehmlich wird auf Elemente des Zen-Buddhismus zurückgegriffen. Es kommen aber auch zahlreiche andere Meditationsarten zur Anwendung. Bisher fehlt allerdings eine verbindliche und objektive Definition dessen, was Meditation in seiner psychischen und neurophysiologischen Dimension ist. Die fehlende Operationalisierung des Phänomens Meditation ist auch der entscheidende methodische Mangel der bisherigen Untersuchungen. Die Zen-Meditation (Zazen) ist eine definierte Methode mit langer Tradition. Unter dem Gesichtspunkt der neurobiologischen Grundlagenforschung finden sich nur wenige Studien und es liegt nur eine fMRI-Studie vor. Bei sehr unterschiedlichem Design liefern die EEG-Studien keine spezifischen und replizierbaren Ergebnisse. Acht Untersuchungen befassen sich mit psychischen bzw. physiologischen Effekten der Zen-Meditation unter experimentellen Bedingungen. Als Ergebnisse finden sich wiederholt Verbesserung von Aufmerksamkeitsleistungen, Förderung emotionaler Stabilität und Milderung stressbedingter psycho- vegetativer Reaktionen. Die weitere experimentelle Meditationsforschung bedarf vor allem einer verbindlichen Definition dessen, was Meditation ist. Außerdem muss klar zwischen neurobiologischen und klinischen ,,states“ und ,,traits“ der Meditation unterschieden werden.
Die leichte kognitive Störung
Authors: Ibach B. , Marienhagen J. , Hajak G. , Klünemann H. , Poljansky S. , Burger S. J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie leichte kognitive Störung (mild cognitive impairment, MCI) geht mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Demenz einher. In der Diagnostik spielen neben Klinik und Testpsychologie zunehmend auch die Positronen-Emissionstomografie (PET) und die Liquordiagnostik eine wesentliche Rolle. Patienten mit MCI weisen ein höheres Risiko auf, eine Alzheimer-Demenz zu entwickeln, wenn in der initialen PET-Untersuchung eine Glukosestoffwechselminderung im temporoparietalen Kortex nachzuweisen ist, weiterhin wenn Gesamt-Tau im Liquor erhöht und ß-Amyloid42 erniedrigt ist. Wir berichten exemplarisch über eine Patientin, die eine diesbezügliche Befundkonstellation aufwies und im Verlauf eine Demenz vom Alzheimer Typ entwickelte.
Verlaufsbeobachtung des zerebralen Glukosestoffwechsels mittels 18Fluoro-FDG-PET bei einem Patienten mit primär progressiver Aphasie
Authors: Marienhagen J. , Hajak G. , Männer P. , Klünemann H. , Ibach B. , Poljansky S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie primär progressive Aphasie ist ein neurodegeneratives Syndrom mit der Initialsymptomatik einer nicht flüssigen Sprachstörung. In der Positronen-Emissionstomografie stellt sich der Glukosestoffwechsel häufig als gemindert im Bereich der linken anterioren Insula, des linken frontalen Operculums sowie des linken anteriolateralen Temporallappens dar. Im dargestellten Fall eines bei Erkrankungsbeginn 53-jährigen Patienten weitete sich das zerebrale Stoffwechseldefizit von temporal links im Verlauf auf den linken, dann den rechten Frontallappen aus, korrelierend mit einem zunehmenden Frontalhirnsyndrom.
Hypothermie unter antipsychotischer Medikation
Authors: Scherl T. , Langguth B. , Kreuzer P. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungVeränderungen der Körpertemperatur nach Applikation antipsychotisch wirksamer Substanzen werden im klinischen Alltag seit jeher beobachtet. Die Entwicklung von Fieber im Sinne einer unerwünschten Arzneimittelwirkung von antipsychotisch wirksamen Substanzen (isoliert vorliegend bzw. im Rahmen des malignen neuroleptischen Syndroms) ist jedem Medizinstudenten bekannt. Weitaus geringere Beachtung finden dagegen gegenläufige Störungen der Thermoregulation im Sinne einer Erniedrigung der Körpertemperatur nach Applikation von antipsychotisch wirksamen Substanzen. Dies verwundert umso mehr, da bereits vor der Entdeckung des antipsychotischen Effekts des ersten Neuroleptikums Chlorpromazin im Jahr 1952 dessen temperatursenkende Wirkung in der Anästhesiologie gut bekannt war und sogar therapeutischen Nutzen fand.Hier stellen wir den Fall einer 93-jährigen Patientin mit demenziellem Syndrom vor, die unter einer psychopharmakologischen Polymedikation mit Risperidon, Doxepin und Buspiron eine Hypothermie von 29,5°C entwickelte. Eine Literaturübersicht zeigt, dass Antipsychotika bei individueller Disposition und in Kombination mit unabhängigen Risikofaktoren wie Umgebungstemperatur, somatischer Begleiterkrankung, endokrinen Störungen (z. B. Hypothyreose) oder organischer ZNS-Vorschädigung sowohl zu Hypo- wie auch zu Hyperthermie führen können. Ursächlich verantwortlich erscheint ein komplexes Zusammenspiel dopaminerger Regulationsmechanismen im ventralen Hypothalamus mit peripherer vasomotorischer Dysregulation.
Was versteht man unter Suizidalität
Authors: Schneider B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungSuizidalität begegnet uns überwiegend im medizinisch-psychosozialen Umfeld von Beratung, Krisenintervention und medizinischpsychotherapeutischer und -psychiatrischer (Notfall-)Behandlung. Suizidales Verhalten ist im Kontext psychischer Ausnahmesituationen – sei es nun Krankheit oder Krise – zu sehen und ist eine der großen therapeutischen und präventiven Aufgaben im Alltag der psychosozialen und psychiatrisch-medizinischen Versorgung und muss rechtzeitig erkannt werden. In diesem Beitrag wird ein überblick über Definitionen, Entwicklungs- und ätiopathogenesemodelle, zum Erkennen und der Diagnostik, der Epidemiologie suizidalen Verhaltens sowie zu Risikofaktoren für Suizid gegeben.
Organisierte Suizidbeihilfe und ärztlich assistierter Suizid
Authors: Bruns F. , Hohendorf G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie aktuelle Debatte um die Sterbehilfe in Deutschland konzentriert sich auf die Frage eines Verbots von organisierter Suizidbeihilfe und eine mögliche Legitimation des ärztlich assistierten Suizids. Damit verbunden ist eine Enttabuisierung des Suizids im Angesicht von Alter, Demenz und drohender Pflegebedürftigkeit. über die Hälfte der Menschen, die 2011 von der Organisation „SterbeHilfe- Deutschland e. V.” bei ihrem Suizid unterstützt wurden gaben als ein wesentliches Motiv ihres Suizidwunsches an, nicht in ein Pflegeheim zu wollen. Die Autoren argumentieren aus einer ethischen und therapeutischen Perspektive heraus dafür, dass Menschen mit Todeswünschen in ihrer Not und Verzweiflung ernst genommen werden, aber auch ein Recht darauf haben, dass der Vollendung ihrer Selbsttötungsabsicht im Sinne einer sozialen Sinngebung des Lebens widersprochen wird.
Sexualisierte Gewalt und Misshandlung in kirchlichen Kontexten
Authors: Keupp H. , Mosser P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungAnhand der wissenschaftlichen Aufarbeitungen von Misshandlungs- und sexuellen Missbrauchsfällen in den Klöstern Ettal (Bayern) und Kremsmünster (Oberösterreich) wird ein Forschungsparadigma skizziert, welches für die Rekonstruktion institutioneller Gewalt - strukturen geeignet ist. Beschrieben werden der Zugang zum Forschungsfeld sowie methodische Besonderheiten, die mit der Analyse historischer, hermetischer, religiös organisierter, männlichkeitsdominierter Systeme zusammenhängen. Auf der Basis dieses Paradigmas können Ergebnisse generiert werden, die sowohl die Bedingungsfaktoren für die Entstehung und Aufrechterhaltung solcher Gewaltsysteme beschreiben als auch die Art und das Ausmaß der Gewalt beleuchten sowie die individuellen Folgen für die Betroffenen nachzeichnen. Aus diesen Befunden werden Empfehlungen für eine nachhaltige Aufarbeitung sowie für die Praxis der Gewaltprävention in institutionellen Kontexten abgeleitet.
Gestaltung eines therapeutischen Milieus
Authors: Danziger J. , Voss M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungArchitektur leistet einen wesentlichen Beitrag zur Gestaltung des therapeutischen Milieus in der Soteria. Die Soteria Berlin entstand durch Umbau einer ehemaligen internistischen Station auf dem Gelände des St. Hedwig Krankenhauses in Berlin-Mitte. Es wird beschrieben, wie durch gezielte Änderungen des Grundrisses, sorgfältige Auswahl von Materialien, Verwendung von Krankenhaus-untypischer Möblierung sowie durchdachter Farbgestaltung eine wohnliche, einladende und entspannende Umgebung geschaffen wurde, die kaum noch an eine Klinikstation denken lässt. Anstelle der Fokussierung auf bloße Funktion wird hier die Architektur zum Teil des therapeutischen Konzeptes: Atmosphäre als Therapeutikum.
Sprachentwicklungsstörungen im Vorund Grundschulalter
Authors: Rißling J.-K. , Petermann F. , Melzer J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungUmschriebene Entwicklungsstörungen des Sprechens und der Sprache (UESS) gehören zu den häufigsten Entwicklungsstörungen. Aufgrund ihrer zentralen Bedeutung für verschiedene Entwicklungsbereiche sind Sprachdefizite mit Beeinträchtigungen der psychosozialen, emotionalen und kognitiven Entwicklung verbunden. In der Praxis gestaltet sich die Klassifikation und Diagnostik oft schwierig: Es fehlt an einem interdisziplinären Klassifikationssystem und oft auch an geeigneten Testverfahren zur Erfassung sprachlicher Fähigkeiten. Bei mehrsprachigen Kindern steht die Diagnostik vor der Herausforderung die Fähigkeiten sowohl in der Erstsprache als auch in der Umgebungssprache zu beurteilen. Die Klassifikationsmöglichkeiten nach ICD-10, Heilmittelkatalog und DSM-5 und werden im Folgenden betrachtet und der aktuelle Stand der Diagnostik diskutiert.