bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Anatomical accuracy of lesion localization
Authors: Römer W. , Hothorn T. , Pfahlberg A. , Hornegger J. , Bautz W. , Kuwert T. , Nömayr A. 
Published: March 2018

SummaryThe aim of this study was to evaluate the anatomical accuracy and reproducibility of retrospective interactive rigid image registration (RIR) between routinely archived X-ray computer tomography (CT) and positron emission tomography performed with 18F-deoxyglucose (FDG-PET) in oncological patients. Methods: Two observers registered PET and CT data obtained in 37 patients using a commercially available image fusion tool. RIR was performed separately for the thorax and the abdomen using physiological FDG uptake in several organs as a reference. One observer performed the procedure twice (O1a and O1b), another person once (O2). For 94 malignant lesions, clearly visible in CT and PET, the signed and absolute distances between their representation on PET and CT were measured in X-, Y-, and Z-direction with reference to a coordinate system centered in the CT representation of each lesion (X-, Y-, Z-distances). Results: The mean differences of the signed and absolute distances between O1a, O1b, and O2 did not exceed 3 mm in any dimension. The absolute X-, Y-, and Z-distances ranged between 0.57 ± 0.58 cm for O1a (X-direction) and 1.12 ± 1.28 cm for O2 (Z-direction). When averaging the absolute distances measured by O1a, O1b, and O2, the percentage of lesions misregistered by less than 1.5 cm was 91 % for the X-, 88 % for the Y-, and 77 % for the Z-direction. The larger error of fusion determined for the remaining lesions was caused by non-rigid body transformations due to differences in breathing, arm position, or bowel movements between the two examinations. Mixed effects analysis of the signed and absolute X-, Y-, and Z-distances disclosed a significantly greater misalignment in the thorax than in the abdomen as well as axially than transaxially. Conclusion: The anatomical inaccuracy of RIR can be expected to be <1.5 cm for the majority of neoplastic foci. Errors of alignment are bigger in the thorax and in Z-direction, due to non-rigid body transformations caused, e.g., by breathing.
Serious complications after radiosynoviorthesis
Authors: Matis E. , Czech N. , Soti Z. , Gratz S. , Henze E. , Kampen W. U. 
Published: March 2018

SummaryAim: Radiosynoviorthesis using intraarticular injection of beta-emitting radiocolloids is increasingly performed throughout Europe in patients with inflammatory joint disease. It is a cost-effective and safe treatment, local complications are very rare with only eight cases mentioned in the literature so far. No recommendations for therapy of tissue necrosis, infection or thromboembolism after radiosynoviorthesis are available. Methods: Using a standardized questionary, 260 nuclear medicine physicians and 20 medical liability insurances were asked for the kind and frequency of complications after radiosynoviorthesis between 1998 and 2003. The survey was terminated after nine months with a response of only 25.7%. Results: A total of 53 severe complications were documented (28 necroses, 12 thromboses, 13 joint infections). Eight other complications were seen but difficult to correlate directly with radiosynoviorthesis. Tissue necroses from yttrium-90 were successfully treated by surgical excision and closure of the defect. Rhenium-186-induced ulcers healed by hyperbaric oxygen therapy in two cases. Lesions from erbium-169 showed restoration by conservative treatment. Thromboembolic events happened after radiosynoviorthesis in joints of the lower limb only, mostly treated by conventional anticoagulation. Intraarticular infections showed restoration after intraarticular antibiotics in the majority of cases. Conclusion: Severe complications after radiosynoviorthesis seem to be rare. However, because of the low return rate, a reliable frequency cannot be calculated. Nevertheless, important advices regarding treatment concepts can be taken from our data.
Does PET/CT render software registration obsolete?
Authors: Pietrzyk U. 
Published: March 2018

Summary:It was the success of software-based image registration that eventually led to the introduction of hardware-based concepts for image fusion, such as combined PET/CT tomographs. A prototype PET/CT was first presented in 1998, with various commercial designs to follow since 2000. PET/ CT is used primarily as a diagnostic modality in the field of extra-cerebral oncology imaging. The major advantage of combined imaging over retrospective software registration is the nearly identical position of the patient during both complementary examination, and therefore tomograms of identical parts of the body can be provided in spatially-corresponding slices. Despite the availability of hardware combinations of complementary imaging modalities software-based image registration, however, still inherits a major role in subsequent data processing, in particular when individual imaging modalities other than combined PET/CT are being used during patient workup. Furthermore, software is likely to become an important tool for the correction of residual motion-induced mis-registration within combined PET/CT data sets, and for follow-up studies involving, for example, CT, PET, and PET/CT. Therefore, flexible algorithms that utilize nonlinear interpolation schemes implemented on fast computer systems are needed, and will continue to contribute to successful image registration and fusion in clinical practice.
Clinical PET/CT imaging
Authors: Auerbach M. A. , Czernin J. 
Published: March 2018

Summary:PET/CT is now established as the most important imaging tool in oncology. PET/CT stages and restages cancer with a higher accuracy than PET or CT alone. The sometimes irrational approach to combine state of the art PET with the highest end CT devices should give way to a more reasonable equipment design tailored towards the specific clinical indications in well-defined patient populations. The continuing success of molecular PET/CT now depends more upon advances in molecular imaging with the introduction of targeted imaging probes for individualized therapy approaches in cancer patients and less upon technological advances of imaging equipment.
Analysis of 18F-FDG uptake patterns in PET for diagnosis of septic and aseptic loosening after total hip arthroplasty
Authors: Mumme T. , Reinartz P. , Wirtz D. , Niethard F. U. , Büll U. , Cremerius U. 
Published: March 2018

Summary
Aim: Identification of typical patterns for fluorodeoxyglucose (FDG) uptake in positron emission tomography (PET) to detect aseptic loosening of hip prosthesis (ace-tabular and/or femoral component) and prosthetic infection. Methods: 18 patients with painful hip prosthesis underwent PET using a dedicated full ring scanner after application of 200-300 MBq FDG. The interface between bone and surrounding soft tissue or bone as displayed on coronal slices was divided into 12 segments in accordance with the classifications of Delee and Gruen. FDG uptake in each of the segments was scored (0-3) by two independent observers. Intraoperative findings were regarded as the gold standard. Results: After surgical revision 14 acetabular components and 9 femoral components were found to be loose and prosthetic infection was present in 7 prostheses. Loosening of the acetabular component was correlated to enhanced uptake in the middle of the acetabular interface, while loosening of the femoral component was correlated to enhanced uptake in the proximal and middle segment of the lateral femoral interface and the proximal segment of the medial femoral interface. A similar pattern was found in prosthetic infection with high uptake along the middle portion of the lateral fe-moral interface. In 6 of 7 infected prostheses loosening of the acetabular and of the femoral component was present. Taking the typical uptake patterns as criteria for loosening and grade 3 uptake as an additional criterion for septic loosening the accuracy of PET imaging in the detection of loosening of the acetabular or the femoral component and of prosthetic infection was 72, 78 and 89%, respectively. Conclusion: This pilot study presents FDG-PET as a promising diagnostic tool for patients with painful hip prostheses. Its clinical value should be evaluated in a larger patient population.
Multicenter Study Differentiated Thyroid Carcinoma (MSDS)
Authors: Pixberg M. K. , Schuck A. , Heinecke A. , Köpcke W. , Schmid K. W. , Dralle H. , Willich N. , Schober O. , Biermann M. ,   the MSDS group
Published: March 2018

Summary
Aim: The Multicenter Study Differentiated Thyroid Carcinoma (MSDS) is an ongoing study in Germany, Austria, and Switzerland on the clinical benefit of adjuvant external beam radiotherapy (RTx) for locally invasive differentiated thyroid carcinoma (DTC) in TNM stages pT4 pN0/1/x M0/x (5th ed. 1997). Methods: MSDS was designed as a prospective randomized trial. Patients receive thyroidectomy, radioiodine therapy (RIT) to ablate the thyroid remnant, and TSH-suppressive L-thyroxine therapy with or without RTx after documented elimination of cervical iodine-131 uptake (http://msdsstudie.uni-muenster.de). Results: 311 patients were enrolled between January 2000 and March 2003. 279 patients met the trial’s inclusion criteria. 45 consented to randomization, of whom 17 were randomized into treatment arm A (RTx) and 18 into arm B (no RTx).Advised by the trial’s independent Data Monitoring and Safety Committee, the MSDS steering committee decided to terminate randomization in April 2003 and continue MSDS as a prospective cohort study. 23 of the 234 patients in the observation arm of the trial were prescribed RTx by their physicians. Thus, 14% of the trial cohort were randomized or assigned to receive RTx (intention-to-treat analysis). In contrast, at least 44% of all patients with pT4 papillary DTC in Germany in the nationwide PCES study underwent RTx in 1996 (p <0.001, χ2-test). Conclusions: Acceptance of external beam RTx as a treatment modality for DTC has receded to a degree that accrual of a sufficient number of patients for a randomized trial has been impossible. Observation of the trial cohort is continued in order to assess clinical event rates with and without RTx and chronic RTx toxicity.
CADASIL: familiäre Schlaganfälle und subkortikale vaskuläre Demenz
Authors: Peters N. , Dichgans M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungCADASIL (zerebrale autosomal-dominante Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukenzephalopathie) ist eine autosomal-dominant vererbte Mikroangiopathie, die sich klinisch durch eine Migräne mit Aura, rezidivierende ischämische Episoden und eine vaskuläre Demenz manifestiert. Ursache der Erkrankung sind Mutationen im Notch3-Gen. Diese Arbeit gibt einen Überblick über die molekularen Grundlagen, das Krankheitsbild und den derzeitigen Stand der diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten.
Zur Neurologie bei der immuno-ossären Dysplasie Schimke (IODS)
Authors: Christen H. J. , Kanzelmeyer N. , Kohlschütter A. , Ehrich J. H. H. , Das A. M. , Lücke T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie klinische Trias der immuno-ossären Dysplasie Schimke (IODS) besteht aus spondyloepiphysärer Dysplasie, Nephropathie und Immunopathie. Neurologische Symptome sind bei >50% der Patienten mit IODS nachweisbar. Beschrieben wurden Kopfschmerzen, Doppelbilder, motorische Aphasien, Hemiparästhesien und Hemiparesen, die auf transitorische ischämische Attacken oder Hirninfarkte auf der Basis einer frühen generalisierten Arteriosklerose zurückgeführt werden. Trotz erfolgreicher Nierentransplantation kann es zu neurologischen Symptomen kommen; das transplantierte Organ bleibt von pathologischen Veränderungen verschont. Das Auftreten neurologischer Symptome scheint mit der Schwere der Erkrankung zu korrelieren. Eine Phänotyp-Genotyp-Korrelation besteht insofern, als klinisch schwerer betroffene IODS-Patienten auf beiden Allelen nonsense-, frame-shift-oder splicing-Mutationen des SMARCAL1-Gens aufweisen, wohingegen Patienten mit milden Verläufen missense-Mutationen auf jedem Allel zeigen. Eine wirksame Therapie der IODS und auch der neurologischen Symptome existiert bislang nicht. Die zugrundeliegende Pathologie der Erkrankung bleibt trotz bekanntem Gendefekt unklar.
Zwischen Forensifizierung und Neglect?
Authors: Ziegenbein M. , Haltenhof H. , Garlipp P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDer therapeutische Umgang mit den schizophrenen Patienten, die gewalttätige Delikte begehen, ist auf einer allgemeinpsychiatrischen Station häufig problematisch. Gemeint sind hier diejenigen Patienten, die im Vorfeld der Aufnahme z.B. eine Bedrohung ausgesprochen oder eine Körperverletzung begangen haben und sich im Rahmen der Landesgesetze für Psychisch Kranke in Behandlung befinden.Psychiater und Juristen bewegen sich im Umgang mit gewalttätigen Patienten vor dem Hintergrund der juristischen Rahmenbedingungen im Spannungsfeld zwischen Forensifizierung, d.h. die Gewalttätigkeit als Delikt und nicht vorrangig als Symptom im psychopathologischen und -dynamischen Zusammenhang zu sehen, und Neglect, d.h. die Gewalttätigkeit als Symptom und nicht vorrangig als Delikt zu werten.Die Schwierigkeit der Grenzziehung zwischen der Notwendigkeit einer allgemeinoder forensisch-psychiatrischen Therapie im Einzelfall ist ein Dilemma, das wir anhand einer Kasuistik und der Literatur diskutieren.
Intrathekale IgA-Synthese und vermutete Multiple Sklerose Analyse von 14 Fällen
Authors: Günther A. , Kühn H.-J. , Wagner A. , de Groot M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIntrathekale IgA-Synthesen werden bei verschiedenen neurologischen Erkrankungen und bei Patienten mit Multipler Sklerose in unterschiedlicher Häufigkeit gefunden. Die Bedeutung dieses Befundes ist unklar. Ziel war es, die Besonderheiten bei Patienten mit der Verdachtsdiagnose einer Multiplen Sklerose und intrathekaler IgASynthese zu analysieren. Kriterien einer intrathekalen IgA-Synthese waren QIgA > QIgG oder lokale IgA-Synthese >10% im Reiberschema.Von 14 Fällen mit der Verdachtsdiagnose einer Multiplen Sklerose unter insgesamt 4150 Liquoranalysen der Jahre 1995 bis 1999 bestätigte sich bei allen 4 Patienten mit IgAlok >10% die Diagnose im Verlauf. Bei 5 von 10 Patienten mit QIgA > QIgG musste die Diagnose im Verlauf revidiert werden, wobei 3 Patienten an einer systemischen Autoimmunerkrankung (SLE bzw. undifferenzierte Kollagenose) mit zerebraler Beteiligung litten. Bei 2 Patienten blieb die Diagnose unklar.Die revidierten Fälle waren bei Krankheitsbeginn älter (44 vs. 28 Jahre) und zeigten keine relevante Beteiligung des visuellen Systems. Im Liquor dominierten ein monozytäres Zellbild sowie eine gestörte Blut-Liquor-Schranke. Pathologische Auto-AK-Titer fanden sich bei 2 Fällen.Aus den Beobachtungen ist abzuleiten, dass bei Dominanz einer intrathekalen IgA-Synthese (QIgA > QIgG) die Diagnose einer Multiplen Sklerose auch im Verlauf kritisch zu prüfen ist, insbesondere bei älteren Patienten. Wichtigste Differenzialdiagnose ist eine systemische Autoimmunerkrankung mit zerebraler Beteiligung.
Ein transdermales Pflaster zur Therapie der Alzheimer-Demenz
Authors: Riepe M. , Frölich L. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas transdermale Rivastigmin-Pflaster (Exelon® Pflaster) stellt die erste, für die Alzheimer Krankheit (AD) entwickelte, transdermale Therapieform dar. Transdermale Applikationsformen, wie z. B. Pflaster sorgen für eine gleichmäßige und kontinuierliche Wirkstoffabgabe über die Haut ins Serum, senken dabei die Absorptionsrate und garantieren - verglichen mit der herkömmlichen oralen Verabreichung - einen konstanteren Plasmaspiegel. Im Falle des Rivastigmin- Pflasters kommt es hierdurch zu einer Reduktion von akuten gastrointestinalen Nebenwirkungen (wie beispielsweise Übelkeit und Erbrechen), die üblicherweise von Alzheimer- Patienten während der Einstellungsphase mit Cholinesterasehemmern berichtet werden. Dies wiederum erleichtert den Zugang zu optimalen therapeutischen Dosen, sorgt für eine bessere Compliance und hat positive Auswirkungen auf die Wirksamkeit der Therapie. Dieser Artikel bietet einen Überblick über die aus verschiedenen Studien vorliegenden Daten zum transdermalen Rivastigmin-Pflaster, das zur symptomatischen Behandlung von leichter bis mittelschwerer AD eingesetzt wird. Ferner wird der Nutzen der Pflasteranwendung gegenüber der Einnahme von Kapseln erörtert. Besonderes Augenmerk gilt dabei den Ergebnissen der richtungsweisenden IDEAL-Studie.
Rolle des Endocannabinoidsystems für die Therapie von Angsterkrankungen
Authors: Rau V. , Abler B. , Spohrs J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Interesse an zentralen Korrelaten von Angsterkrankungen und expositionsbasierter Therapie hat in den vergangenen Jahren Hypothesen auf einer breiten Basis von Tierexperimenten generiert. Hier wurden, vor allem in Konditionierungsexperimenten, die genetischen, biologischen und neurobiologischen Komponenten der Angstkonditionierung untersucht. Die Ergebnisse dieser Untersuchungen weisen unter anderem auf eine deutliche Modulation der Effekte durch das Endocannabinoidsystem hin, welche an gewissen Punkten beeinflussbar zu sein scheint. Auch wenn das Endocannabinoidsystem beim Menschen pharmakologischen Interventionen gut zugänglich ist, gelang es bislang nur sehr eingeschränkt, die breite Basis an Ergebnissen von Tierstudien auf die klinische Anwendung am Menschen zu übertragen. Es fehlen vor allem Erkenntnisse, ob und inwiefern das hochvolatile Endocannabinoidsystem beim Menschen tatsächlich vergleichbar zum Nagetier reagiert.
Psychiatrienahe Ausbildung von Psychotherapeuten?
Authors: Abler B. , Sosic-Vasic Z. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Aus- und Weiterbildungsinstitut für Verhaltenstherapie und angewandte Psychologie (AWIP) in Ulm ist eine staatlich anerkannte Ausbildungsstätte für Psychologische Psychotherapie, das an einer psychiatrischen Universitätsklinik angegliedert ist. Diese spezielle Konstellation erweist sich, auch aufgrund der zugrunde liegenden räumlichen Integration von Institut und Klinik von Vorteil. Für die psychologische Psychotherapieausbildung sind neben dem wissenschaftsorientierten Umfeld und der daran angelehnten Förderung von Promotionsvorhaben, gerade auch die organisationsbedingt entfallenden Fahrtzeiten bei klaren Zuständigkeiten wesentlich bei der Optimierung der Ausbildungsdauer. Auch die Qualitätssicherung der praktischen Tätigkeit kann durch diese Organisation positiv beeinflusst werden. Darüber hinaus können ärztliche Weiterbildungsassistenten von integrierten theoretischen vor Ort Weiterbildungsseminaren profitieren, die aufgrund des implementierten Bausteinprinzips eine hohe, für den Klinikalltag notwendige Flexibilität erlauben. Insgesamt trägt die Organisationsform des AWIP dazu bei, die Zusammenarbeit sowie die gegenseitige Anerkennung beider Berufsgruppen zu intensivieren.
Repetitive transkranielle Magnetstimulation in der Behandlung depressiver Störungen
Authors: Padberg F. , Schönfeldt-Lecuona C. , Höppner J. , Zwanzger P. , Bajbouj M. , Kammer T. , Kayser S. , Landgrebe M. , Fallgatter A. J. , Schecklmann M. , Lefaucheur J.-P. , Langguth B. , Kreuzer P. M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDepressive Störungen treten mit einer jährlichen Prävalenz zwischen 5 und 15% in der Gesamtbevölkerung auf. Der Einsatz der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) zur Behandlung depressiver Störungen stellt das Indikationsgebiet mit der umfassendsten Datengrundlage und den vielversprechendsten Ergebnissen dar. Bei der Anwendung von rTMS bei depressiven Störungen handelt es sich um ein akzeptiertes, evidenzbasiertes Therapieverfahren, welches durch die Amerikanische Psychiatrische Vereinigung, das kanadische Network for Mood and Anxiety Treatments und die World Federation of Societies of Biological Psychiatry anerkannt wird. Basierend auf der Hypothese einer Lateralisation der Emotionsverarbeitung bei depressiven Patienten wurden zwei Hauptlinien in der rTMS-Behandlung depressiver Störungen entwickelt: einerseits niederfrequente inhibierende Stimulation des rechten DLPFC (mutmaßlich hyperaktiv bei depressiven Patienten) und hochfrequente (exzitatorische) rTMS des linken DLPFC (mutmaßlich hypoaktiv bei depressiven Patienten) bzw. eine Kombination beider Ansätze. Für beide Ansätze steht eine überzeugende Evidenz zur Verfügung, welche auf den antidepressiven Effekt von rTMS insbesondere bei der Behandlung akuter unipolar-depressiver Episoden verweist. Generell ist davon auszugehen, dass die Erfolgswahrscheinlichkeit einer Behandlung mit rTMS bei einer Anwendung im akuten Stadium, relativ jungen Patienten (< 65 Jahre) und geringer Therapieresistenz oder mit nur teilweiser therapeutischer Response am höchsten ist. Die durch Therapiestudien gemessene Stärke der antidepressiven Wirkung gilt als moderat und unterliegt dem antidepressiven Effekt einer Elektrokonvulsionstherapie. Um rTMS aber als therapeutische Option in Deutschland für die Behandlung depressiver Störungen in der Zukunft attraktiv zu gestalten, wird es von entscheidender Bedeutung sein, den genauen Stellenwert der rTMS in einem gestuften Behandlungsschema zu definieren sowie klinisch effektive “Erhaltungsprotokolle” zu definieren, um einen erreichten Therapieerfolg zeitlich überdauernd zu sichern. Zudem sollte die rTMS an geeigneter Stelle in den Behandlungsleitlinien Eingang finden. Es kann unter Berücksichtigung dieser Kritikpunkte rTMS des DLPFC als klinisch relevante therapeutische Technik zur Behandlung pharmakoresistenter, mittelgradiger bis schwerer depressiver Episoden empfohlen werden.
Ist eine Aktivierung von Mikrogliazellen von pathophysiologischer Bedeutung?
Authors: Gos T. , Handerer I. , Bernstein H.-G. , Bogerts B. , Steiner J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungStörungen des Immunsystems wurden bei Patienten mit Schizophrenie und depressiven Störungen beschrieben. Dazu gehört eine gesteigerte numerische Dichte von Mikrogliazellen in bestimmten Hirnarealen – neben leichtgradig vermehrten Monozytenzahlen und einer erhöhten Konzentration proinflammatorischer Zytokine im peripheren Blut. Interessanterweise wurden ähnliche Veränderungen des Immunsystems bei Suizid-Patienten beobachtet – unabhängig von ihrer zugrunde liegenden psychiatrischen Diagnose. Diese Übersichtsarbeit fasst wichtige Daten aus Studien zusammen, die peripheres Blut, Liquor cerebrospinalis und humanes Hirngewebe (Post-mortem-Histologie und In-vivo-Positronenemissionstomografie) untersucht haben, um das mononukleäre Phagozytensystem (MPS) bei diesen psychisch kranken Patienten zu bewerten. Wir diskutieren, ob die Ergebnisse eher dafür sprechen, dass Mikrogliose und eine Aktivierung des MPS mit der Akuität bzw. einem besonderen Schweregrad der Erkrankung verknüpft sind, oder ob sie auf eine eigenständige Neurobiologie der Suizidalität hinweisen. Dabei ist zu bedenken, dass sich pathophysiologische Mechanismen im langfristigen Verlauf von psychiatrischen Erkrankungen ändern könnten. Möglicherweise spielen also bei neu erkrankten andere Immunmechanismen als bei chronisch kranken Patienten eine Rolle.