РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ И ФЕРТИЛЬНОСТЬ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Authors: Г.М. Мысаева , М.В. Горемыкина , Г.К. Манабаева 
Published: November 2024

Introduction. Rheumatoid arthritis is a chronic inflammatory autoimmune disease that leads to disability, which occurs in women of predominantly childbearing age three times more often than men. Unfortunately, the issue of childbirth can be associated not only with the activity of the disease, but also with the availability of comprehensive medical care and knowledge of pharmacological treatment methods. Therefore, many women are struggling to find adequate information about planning pregnancy, childbirth and lactation. Availability and advanced choice of pharmacotherapy can maintain the optimal level of the disease before pregnancy and improve physical condition in order to successfully overcome the problems, but require a detailed understanding of their risks and safety during pregnancy and breastfeeding. Aim: search and review relevant sources on fertility in patients with rheumatoid arthritis. Search strategy: In order to select and summarize the sources, a search of the literature for 20 years of the PubMed (MEDLINE) database was conducted by keywords. Criteria for inclusion: reports of randomized and cohort studies conducted on large populations, reviews, as well as publications with well-formulated and statistically proven findings in English language. Criteria for exclusion:articles describing isolated cases, summaries of reports, private messages and newspaper publications, abstracts, personal messages. Searching results: Review describes the various situational problems that rheumatologists face in assisting women of the reproductive age group interested in creating a family. Modern evidence-based solutions are being reviewed, emphasizing the safe use of antirheumatic disease modifying agents and biological response modifiers to assist rheumatologists in caring for pregnant and lactating women with RA. Conclusion: Unfortunately, the issue of fertility in patients with RA is relatively insufficiently explored. At the same time, women with RA have a higher risk of adverse pregnancy outcomes, and, therefore, it is necessary to carry out careful prenatal and postnatal monitoring in order to reduce complications. Pregnancy should be preceded by careful planning, taking into account pharmacotherapy and complete clinical remission of rheumatoid arthritis. Further research is needed to examine data regarding the severity of the disease, the drugs used and the presence of other concomitant diseases.
Кіріспе:: Ревматоидты артрит – мугедектікке әкелетін созылмалы аутоиммунды қабыну ауру болып табылады, сонымен қатар науқастардың арасында репродуктивті жастағы әйелдер ер адамдарға қарағанда 3 есе көп науқастанады. Өкінішке орай, босану мәселесі аурудың белсенділігіне ғана емес, сондай-ақ кешенді медициналық көмекке және фармакологиялық емдеу әдістерін білуге де байланысты болуы мүмкін. Сондықтан көптеген әйелдер жүктілікті, босануды және лактацияны жоспарлау туралы жеткілікті ақпаратты табуға тырысады. Аталған мәселелерді шешу үшін, қол жетімді және кең ауқымды фармакотерапияны таңдау мүмкіншілігі, жүктілікке дейінгі және жалпы жүктілік кезіндегі физикалық жағдайды оңтайлы деңгейде ұстап тұруға мүмкіндік береді, бірақ жүктілік және лактация кезінде аталған фармакотерапия қаншалықты қауіпсіз әрі қандай тәуекелдер барын толық әрі терең қарастыруды талап етеді. Мақсаты: Ревматоидты артритпен науқастардың фертильдік қабілеті туралы әдебиеттерді іздеу және шолу. Іздеу стратегиясы: Дерек көздерін таңдау және жинақтау үшін PubMed (MEDLINE) дерекқорының әдебиеттерінен түйінді сөздерді еңгізу арқылы жүргізілді. Іріктеу критерилері: үлкен популяцияларда, жүйелі шолуларда, мақалалардың толық нұсқаларында жүргізілген рандомизацияланған және когорттық зерттеулерден алынған есептер, сондай-ақ нақты тұжырымдалған және статистикалық дәлелденген тұжырымдары бар ағылшын тілдегі жарияланымдар. Ерекшелік критерийлері: оқшауланған жағдайларды сипаттайтын мақалалар, есептердің жиынтығы, жеке хабарламалар мен газеттер басылымдары, рефераттар, жеке хабарламалар. Іздеу нәтижесі: Әдеби шолуда әйелдерге көмек көрсетуде кездесетін әртүрлі жағдайлық мәселелер сипатталады. Қазіргі заманғы дәлелді шешімдер қаралды, РА-пен жүкті және бала емізетін әйелдерге қамқорлық жасауға көмектесу үшін ауруды модификациялаушы антиревматикалық препараттар мен биологиялық жауапты модификаторларының қауіпсіз пайдаланылуына назар аударылды. Қорытынды: Өкінішке орай, РА науқастарында фертильдік қабілеті туралы мәселесі аз зерттелген. Сонымен бірге, РА бар әйелдерде жүктіліктің қаупі жоғары, сондықтан асқынуларды азайту үшін мұқият пренатальдық және босанғаннан кейінгі мониторинг жүргізу қажет. Жүктілік алдында фармакотерапияны және ревматоидті артрит толық клиникалық ремиссиясын ескере отырып, мұқият жоспарлау керек. Осы кезде, препараттар пайдалыну және қосалқы аурулардың болуына қатысты деректерді тексеру үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет.