ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Authors: Е.Н. Аймухамбетов , З.А. Хисметова , У.С. Самарова , М.Т. Сенбеков 
Published: October 2024

Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) у молодых женщин встречается редко, поражая лишь 4-6% женщин в возрасте до 40 лет. Несмотря на это, РМЖ остается наиболее распространенной злокачественной опухолью среди молодых пациентов. В последнее время наблюдается значительное увеличение частоты данного заболевания среди лиц в пременопаузе. Рак молочной железы у молодых женщин требует особого внимания в связи с его специфическими морфологическими и прогностическими характеристиками и уникальными аспектами, включая сохранение фертильности и психосоциальные проблемы (например, его влияние на семейную жизнь и карьеру). У молодых женщин чаще встречаются опухоли с более высокой частотой негативных клинико-патологических признаков (более высокая гистологическая оценка, большая положительность лимфатических узлов, более низкая положительность рецепторов эстрогена, более высокие показатели гиперэкспрессии). Кроме того, они, как правило, диагностируются на более поздних стадиях заболевания. Это, в свою очередь, свидетельствует о менее благоприятном прогнозе по сравнению с пожилыми женщинами. К молодым женщинам, как правило, относятся так же, как и к пациентам старшего возраста. Хирургическое лечение включает мастэктомию или операцию по сохранению груди с последующей лучевой терапией (у молодых женщин частота местных рецидивов выше, чем у пожилых женщин, особенно после терапии, направленной на сохранение груди). Хотя основы химиотерапии одинаковы для пациентов всех возрастов. Важно рассмотреть варианты сохранения фертильности до начала системного лечения. Пациенты должны иметь доступ к генетическому тестированию, поскольку его результаты могут повлиять на выбор терапии. Молодые женщины и их семьи должны получать адекватную психологическую поддержку и консультации. Цель. Провести анализ данных литературы по эпидемиологии рака молочной железы. Стратегия поиска. В исследовании изучены полнотекстовые публикации на английском и русском языках, которые посвящены эпидемиологическим аспектам рака молочной железы. В процессе поиска литературы использованы следующие поисковые системы: Pubmed, Web of science, Cyberleninka, Google Scholar по ключевым словам. Временной период был обозначен 2011-2021 годами. Критерии включения публикаций в обзор были следующими: полнотекстовые публикации на русском и английском языках, находящиеся в открытом доступе и содержащие статистически подтвержденные выводы. Критерии исключения: краткие отчеты, газетные статьи и личные сообщения. По данной теме выявлено 1516 публикаций. Из них цели нашего исследования соответствовало 39 публикаций. Результаты и выводы. Анализ показателей заболеваемости и смертности от РМЖ за последние 10 лет, четкосвидетельствует о том, что процесс неоонкогенезов в мире продолжается и имеет тенденцию к активизации. При этом довольно серьезно ухудшается ситуация в регионах по РМЖ, а это требует от онкологической службы концентрации своих усилий на поиске путей ранней выявляемости РМЖ, своевременной его диагностике, разработке новых более эффективных методов профилактики и лечения этого заболевания.
Relevance. Breast cancer in young women is rare, affecting only 4-6% of women under the age of 40. Despite this, breast cancer remains the most common malignant tumor among young patients. Recently, there has been a significant increase in the frequency of this disease among premenopausal individuals. Breast cancer in young women requires special attention due to its specific morphological and prognostic characteristics and unique aspects, including fertility preservation and psychosocial problems (for example, its impact on family life and career). In young women, tumors with a higher frequency of negative clinical and pathological signs are more common (higher histological assessment, greater positivity of lymph nodes, lower positivity of estrogen receptors, higher rates of overexpression. In addition, they are usually diagnosed at later stages of the disease. This, in turn, indicates a less favorable prognosis compared to older women. Young women, as a rule, are treated in the same way as older patients. Surgical treatment includes mastectomy or breast preservation surgery followed by radiation therapy (in young women, the frequency of local relapses is higher than in older women, especially after breast preservation therapy). Although the basics of chemotherapy are the same for patients of all ages. It is important to consider options for maintaining fertility before starting systemic treatment. Patients should have access to genetic testing, as its results may affect the choice of therapy. Young women and their families should receive adequate psychological support and counseling. Aim. To analyze the literature data on the epidemiology of breast cancer. Search strategy. The study examined full-text publications in English and Russian, which are devoted to the epidemiological aspects of breast cancer. In the process of literature search, the following search engines were used: Pubmed, Web of science, Cyberleninka, Google Scholar by keywords. The time period was designated 2011-2021. The criteria for including publications in the review were as follows: publications in Russian and English that are in open full-text access and contain statistically confirmed conclusions. Summary reports, newspaper articles and personal messages were excludedfrom the review. 1516 publications have been identified on this topic. Of these, 39 publications corresponded to the purpose of our study. Results and conclusions.The analysis of morbidity and mortality rates from breast cancer over the past 10 years clearly indicates that the process of neo-oncogenesis in the world continues and tends to intensify. At the same time, the situation in the regions for breast cancer is seriously deteriorating, and this requires the oncological service to concentrate its efforts on finding ways to detect breast cancer early, diagnose it in a timely manner, and develop new more effective methods of prevention and treatment of this disease.
Түйін. Жас әйелдерде сүт безінің қатерлі ісігі сирек кездеседі, 40 жасқа дейінгі әйелдердің тек 4-6% - ына әсер етеді. Осыған қарамастан, сүт безінің қатерлі ісігі жас пациенттер арасында ең көп таралған қатерлі ісік болып қала береді. Жақында бұл аурудың жиілігі менопаузаға дейінгі адамдар арасында айтарлықтай өсті. Жас әйелдердегі сүт безі қатерлі ісігі оның морфологиялық және болжамды сипаттамаларына және ерекше аспектілеріне, оның ішінде фертильдікті сақтауға және психоәлеуметтік проблемаларға (мысалы, оның отбасылық өмірге және мансапқа әсері) байланысты ерекше назар аударуды қажет етеді. Жас әйелдерде теріс клиникалық және патологиялық белгілердің жоғары жиілігі бар ісіктер жиі кездеседі (жоғары гистологиялық бағалау, лимфа түйіндерінің позитивтілігі, эстроген рецепторларының позитивтілігі төмен, гиперэкспрессияның жоғарылауы. Сонымен қатар, олар әдетте аурудың кейінгі кезеңдерінде диагноз қойылады. Бұл өз кезегінде егде жастағы әйелдерге қарағанда олайсыз болжамды көрсетеді. Жас әйелдерге, әдетте, егде жастағы науқастар сияқты қарайды. Хирургиялық емдеу мастэктомияны немесе кеуде қуысын сақтау операциясын қамтиды, содан кейін сәулелік терапия (жас әйелдерде жергілікті рецидивтердің жиілігі егде жастағы әйелдерге қарағанда жоғары, әсіресе кеудені сақтауға бағытталған терапиядан кейін). Химиотерапияның негіздері барлық жастағы науқастар үшін бірдей. Жүйелі емдеу басталғанға дейін құнарлылықты сақтау нұсқаларын қарастырған жөн. Пациенттер генетикалық тестілеуге қол жеткізуі керек, өйткені оның нәтижелері терапияны таңдауға әсер етуі мүмкін. Жас әйелдер мен олардың отбасылары тиісті психологиялық қолдау мен кеңес алуы керек. Мақсаты. Сүт безі обырының эпидемиологиясы бойынша әдебиет деректеріне талдау жүргізу. Іздеу стратегиясы. Зерттеу сүт безі қатерлі ісігінің эпидемиологиялық аспектілеріне арналған ағылшын және орыс тілдеріндегі толық мәтінді басылымдарды зерттеді. Әдебиеттерді іздеу барысында келесі іздеу жүйелері қолданылды: Pubmed, Web of science, Cyberleninka, Google Scholar кілт сөздер. Уақыт кезеңі 2011-2021 жылдармен белгіленді. Жарияланымдарды шолуға қосу критерийлері мыналар болды: ашық толық мәтінді қолжетімді және статистикалық расталған қорытындылары бар орыс және ағылшын тілдеріндегі жарияланымдар. Қысқаша есептер, газет мақалалары және жеке хабарламалар шолудан шығарылды. Осы тақырып бойынша 1516 жарияланым анықталды. Олардың ішінде біздің зерттеуіміздің мақсаты 39 басылымға сәйкес келді. Нәтижелер мен қорытындылар. Соңғы 10 жылдағы сүт безі қатерлі ісігінен сырқаттанушылық пен өлім-жітім көрсеткіштерін талдау әлемде нео-онкогенез процесі жалғасып жатқанын және жандануға бейім екенін айқын көрсетеді. Бұл ретте сүт безі қатерлі ісігі бойынша өңірлердегі жағдай едәуір нашарлауда, ал бұл онкологиялық қызметтен сүт безі қатерлі ісігін ерте анықтау жолдарын іздестіруге, оны уақтылы диагностикалауға, осы аурудың алдын алу мен емдеудің жаңа неғұрлым тиімді әдістерін әзірлеуге өз күш-жігерін шоғырландыруды талап етеді.