bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Therapie der Multiplen Sklerose mit Leukotrien-B4-hemmenden Substanzen?
Authors: Neu I. S. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie Rolle der Leukotriene (LT) in der Pathophysiologie der Multiplen Sklerose (MS) wurde bisher kontrovers diskutiert. Die Ergebnisse der LT-Analysen im Liquor cerebrospinalis (LC) waren zum Teil widersprüchlich. Bei einer aktuellen Studie wurden mittels spezifischer und hoch empfindlicher analytischer Methoden die LT sowohl im LC als auch im Urin von 20 Patienten mit aktiver MS und 20 Kontrollpatienten untersucht. Im Ergebnis wurden ca. um den Faktor 2 erhöhte Konzentrationen von LTB4 im LC MS-Kranker nachgewiesen (p<0,0001). Die Cysteinyl-LT (LTC4, LTD4, LTE4) zeigten dagegen im LC und Urin keine statistisch signifikanten Unterschiede (p>0,05).Um die therapeutische Relevanz der Befunde zu überprüfen, bedarf es klinischer Studien mit LTB4-Synthesehemmern oder LT-Antagonisten.
Regulationsstörungen der frühen Kindheit erkennen und behandeln
Authors: Papoušek M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungStörungen der frühkindlichen Verhaltensregulation haben in den letzten zehn Jahren zunehmende Aufmerksamkeit gewonnen. Als extreme Ausprägungen der norma len individuellen Variabilität finden sie sich bei 15 bis 25% der gesunden Kleinkinder und manifestieren sich je nach Alter in exzessivem Schreien, Störungen der Schlaf-Wach-Regulation, Fütterstörungen, dysphorischer Unruhe, exzessivem Klammern, exzessivem Trotzen und/oder aggressivem Verhalten. Sie entstehen in dysfunktionalen Eltern-Kind-Interaktionen, in denen die gemeinsame Regulation der phasentypischen Anpassungsund Entwicklungsaufgaben versagt. Die Leitsymptome umfassen eine Trias von Verhaltensproblem(en), dysfunktionalen Kommunikationsmustern in den zugehörigen Interaktionskontexten und psychische Belastungen der Eltern. Die Prognose ist unter multiplen Risikobelastungen in Bezug auf die Entwicklung der Eltern-Kind-Beziehungen und auf spätere externalisierende und internalisierende Verhaltensstörungen ungünstig. Das therapeutische Konzept schließt – abgestimmt auf die individuellen Bedürfnisse – Entwicklungsberatung, entlastende Hilfen für die Eltern und kommunikationsund beziehungstherapeutische Interventionen ein.
Pharmakotherapie von ADHD
Authors: Kreis W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie verschiedenen Ausprägungen von ADHD lassen sich mit hoher Wahrscheinlichkeit auf Störungen der Reizübertragung im zentralen Nervensystem zurückführen. Diese benötigt im Bereich der Synapsen eine temporäre »chemische Brücke«, die von Neurotransmittern bei Bedarf – und nur dann – bereitgestellt und immer wieder neu auf- und abgebaut werden muss. Damit sind Angriffspunkte für eine medikamentöse Therapie von ADHD gegeben und definiert: Synthese, Freisetzung, Abbau, Aufnahme oder Transport solcher Neurotransmitter sollen so beeinflusst werden, dass eine »normale« Situation erreicht wird. Aktuelle Ergebnisse der Interaktion von Arzneistoffen mit Dopamin- bzw. Noradrenalinvermittelten Vorgängen werden vorgestellt und diskutiert.
Der Einfluss von Biographie, Lebensereignissen und chronischen Schwierigkeiten auf den Verlauf stationärer Therapie Depressiver
Authors: Pagels S. , Bühler K.-E. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZiel der vorliegenden Studie ist die Ergänzung der Lifeevent-Forschung durch den Einfluss von Lebensstress und biographischen Faktoren auf den klinisch-stationären Behandlungsverlauf von Depressionen. Methoden: Die Daten wurden an 152 Patienten erhoben, die sich mit der Diagnose einer affektiven Erkrankung (DSM–III–R) in stationärer Behandlung befanden. Der psychopathologische Status wurde an vier Messzeitpunkten mit der Depressivitätsskala von v. Zerssen dokumentiert und diente als Variable des Behandlungsverlaufes. Zu Beginn wurden die Patienten zu biographischen Aspekten (BIFA–AL), belastenden Lebensereignissen (ILE), chronischen Schwierigkeiten (Liste CS), Krankheitsverarbeitung (FKV) sowie soziodemographischen Merkmalen befragt. Ergebnisse: Kritische Lebensereignisse und chronische Schwierigkeiten beeinflussen die psychopathologische Symptomatik und die klinische Aufenthaltsdauer signifikant, ebenso wie die Faktoren »Neurotizismus« und »Zielgerichtetheit«. Diese beiden Faktoren sowie der Mittelwert der summierten Gesamtbelastung BELWERT eignen sich als gute Prognosefaktoren für den klinischen Verlauf. Ein deutlicher Zusammenhang besteht zwischen den biographischen Dimensionen und der Belastung durch chronisch schwierige Situationen sowie zwischen den Faktoren »Primärsozialisation« und mit negativem Vorzeichen »Zielgerichtetheit« mit der Anzahl belastender Lebensereignisse (ALE). Schlussfolgerung: Die prämorbide Biographie eines Individuums beeinflusst die Empfindlichkeit für Stress und damit das Risiko, an einer affektiven Störung zu erkranken. Die Belastung durch kritische Lebensereignisse und chronische Schwierigkeiten sowie biographische Variablen eignen sich als Prädiktoren für den stationär–klinischen Verlauf depressiver Erkrankungen. Klinische Relevanz: Um die Auslösung einer depressiven Erkrankung durch ein kritisches Lebensereignis bei bekanntem biographischem Risikoprofil zu verhindern, können rechtzeitig präventive therapeutische Maßnahmen ergriffen werden.
Anfallssteigernde Wirkung von Medikamenten
Authors: Meyer A. 
Published: March 2018

ZusammenfassungEpileptische Anfälle sind eine seltene Komplikation bei Medikamenten-oder Drogeneinnahme mit einer Inzidenz von 0,08–1,7%. Bei einigen Substanzen und bei prädisponierten Patienten muss jedoch ein deutlich erhöhtes Anfallsrisiko berücksichtigt werden. Die Anfälle sind überwiegend generalisiert, auch werden Serien und Staten beobachtet. Risikobehaftet sind u. a. Baclofen (intrathekal), Ciclosporin, Disulfiram, Isoniazid, Insulin, Lidocain (i.v.), Meperidine, Penizillin (i.v.), Phenylpropanolamin, Röntgenkontrastmittel, Theophyllin und Psychotropika (v. a. Clozapin). Nervenärztlich relevante Substanzgruppen werden in diesem Artikel dargestellt.
Zur Langzeitwirksamkeit von Entacapon bei älteren Parkinson-Patienten
Authors: Kammler S. , Achenbach U. , Ulm G. 
Published: March 2018

ZusammenfassungIn Fortsetzung einer offenen Studie mit 40 älteren Parkinson-Patienten (> 70 Jahre), die u.a. wegen psychiatrischer Störungen oder Fluktuationen unter Dopaminagonisten auf Entacapon umgestellt worden waren, wurden 20 Patienten 1,5 Jahre nach Beginn der Entacapon-Therapie erneut untersucht. Das Erkrankungsstadium nach Hoehn & Yahr sank bei diesen Patienten von 4,0 zu Beginn auf 3,0 nach 3 Wochen und auf 2,5 nach 1,5 Jahren (Median). Der Schweregrad der Parkinson-Symptomatik, gemessen mittels WebsterSkala, sank von 19,5 zu Beginn auf 14,0 nach 3 Wochen und auf 11,5 nach 1,5 Jahren (Median). Fluktuationen waren zu Beginn bei 35% der Patienten vorhanden, nach 3 Wochen nur noch bei 25% und nach 1,5 Jahren bei 20% der Patienten. Die durchschnittliche Dauer der Fluktuationen war nach 3 Wochen um 43,5% geringer als zu Beginn und nach 1,5 Jahren um 32,0%. Die weitaus meisten Symptome, die zur Umstellung von Dopaminagonisten auf Entacapon geführt hatten, besserten sich bzw. traten nicht wieder auf. Fazit: Bei älteren Patienten mit psychiatrischen Problemen, mangelnder Wirksamkeit oder Verträglichkeit von Dopaminagonisten kann die Umstellung auf Entacapon die Symptome langfristig bessern. Die durch die Umstellung erzielte Verbesserung des Schweregrades der ParkinsonSymptomatik persistiert bei Langzeitbehandlung mit einer tendenziell weiteren Verbesserung des Zustands.
Myotone Dystrophie Typ 2/proximale myotone Myopathie
Authors: Müller T. , Wieser T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie myotone Dystrophie Typ 2 ist eine autosomal-dominant vererbte, multisystemische Erkrankung. Klinische Hauptmerkmale sind proximale Paresen und Atrophien, Myotonie und Katarakt. Eine Vielzahl assoziierter Symptome in wechselnder Ausprägung ist beschrieben worden, darunter Schmerzen der Muskulatur, Erhöhung der CK und der Leberwerte, Glukose-Intoleranz bzw. Diabetes mellitus und andere endokrine Auffälligkeiten, Hörstörungen, kognitive Defizite, Veränderungen der weißen Substanz in der MRT und möglicherweise Herzmuskelbeteiligung. Im Vergleich mit der myotonen Dystrophie Typ 1 (Curschmann-Steinert-Dystrophie) ist der Verlauf deutlich milder. Auslöser ist eine Mutation im ZNF9 Gen auf Chromosom 3. Die Funktion dieses Gens und der Pathomechanismus, der zu dem komplexen Phänotyp dieser Erkrankung führt, ist nicht bekannt. Spekuliert wird, dass toxische RNA-Foci über Beeinflussung der Translation negativ auf ZNF9 und benachbarte Gene wirken. Die Diagnose kann molekulargenetisch durch Nachweis der Mutation gestellt werden. Eine kausale Therapie steht nicht zur Verfügung, neben der Operation der Katarakt steht Physiobzw. Ergotherpie im Vordergrund.
Die hereditär motorisch-sensorischen Neuropathien
Authors: Rautenstrauß B.W. , Neundörfer B. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie hereditär motorisch-sensorischen Neuropathien (HMSN) werden im angelsächsischen Sprachraum nach den Erstbeschreibern auch als Charcot-Marie-Tooth-Disease (CMT) bezeichnet. Man unterscheidet grundsätzlich zwei Haupttypen, je nach dem, ob primär eine Demyelinisation oder eine Axondegeneration stattfindet. Als Trennungslinie gilt der Wert der NLG des N. medianus mit 38 m/s. NLG < 38 m/s entspricht dem Typ I, Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) > 38 m/s dem Typ II. Als weitere Sondertypen werden das Déjerine-Sottas-Syndrom oder Typ III mit extremer Leitverzögerung und stark verdickten Nervensträngen abgegrenzt, die Intermediärtypen, die distalen hereditären motorischen Neuropathien, die tomakulöse Neuropathie und die hereditäre neuralgische Schulteramyotrophie.
Aktueller Stand bei erworbenen entzündlichen Myopathien
Authors: Pongratz D. 
Published: March 2018

ZusammenfassungImmunogene Myositiden bilden eine heterogene Gruppe erworbener Muskelerkrankungen, deren klinische und morphologische Hauptcharakteristika das Auftreten von Muskelschwäche sowie entzündlichen Infiltraten in der Skelettmuskulatur sind. Dabei werden im Wesentlichen drei Hauptgruppen mit unterschiedlicher Pathogenese und Verlaufsform beschrieben: Die Dermatomyositis (DM), die idiopathische Polymyositis (PM) und die sporadische Einschlusskörpermyositis (IBM). Die Behandlung der entzündlichen Myopathien erfolgt bisher weitgehend empirisch. Neben der herkömmlichen immunsuppressiven Therapie stellen Immunglobuline (IVIG) eine wichtige zusätzliche therapeutische Option dar.
Physiologie des Knochenmetabolismus und Knochenzell-Interaktionen
Authors: Merboth F. , ElKassawna T. , Rupp M. , Heiß C. , Biehl C. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDie physiologischen Prozesse am Knochen unterliegen einem steten Wandel und hängen vom Zusammenspiel der verschiedenen Knochenzellen ab. Diese sind über komplexe Regulationsmechanismen miteinander verbunden. Osteoporosemodelle von Klein- und Großtieren ermöglichen das bessere Verständnis dieser Zusammenhänge. Die Schritte der Zellreifung und -differenzierung sind teilweise reversibel, um flexibel auf die Anforderungen reagieren zu können. Der Artikel stellt den aktuellen Stand der Zell-Zell-Interaktionen der Knochenregulation dar.
Membrane receptor signaling and control of DNA repair after exposure to ionizing radiation
Authors: Toulany M. , Rodemann H. P. 
Published: March 2018

SummaryAccumulated evidence indicates that activation of erbB family of receptors, when mutated or over-expressed, mediates chemoand radiotherapy resistance. In this context signaling pathways down-stream of epidermal growth factor receptor (EGFR), when abnormally activated, invoke cell survival mechanisms, which leads to resistance against radiation. In several reports it has been demonstrated that molecular targeting of EGFR signaling enhances the cytotoxic effects of radiotherapy. The radiosensitizing effects of EGFR antagonists correlate with a suppression of the ability of tumor cells to repair radiation-induced DNA double strand breaks (DNA-DSBs) through non-homologous endjoining repair pathway (NHEJ).The purpose of this review is to highlight the function of EGFR and erbB2 receptors on signaling pathways, i. e. PI3K/Akt activated by ionizing radiation (IR) and involved in repair of DNA-DSB which can explain the radiosensitizing effects of related antagonists. Advances in understanding the mechanism of erbB-signaling in regulating DNA-DSB repair will promote translational approaches to test new strategies for clinically applicable molecular targeting.
Bio-IGRT
Authors: Yaromina A. , Zips D. 
Published: March 2018

SummaryImage-guided radiotherapy (IGRT) represents a novel method to precisely deliver radiation to tumours while sparing surrounding normal tissues. Integration of biological imaging using PET or MRI appears to be a promising concept to improve radiotherapy (Bio-IGRT). For this it is essential that biological imaging provides radiobiologically relevant information. Preclinical and clinical investigations into validation of PET tracers and MR methods in the context of curative radiotherapy and of concepts for biology-based escalation of radiation dose as well as other therapeutic interventions are an important task for further cancer research.
Repetitive transkranielle Magnetstimulation bei chronischem Tinnitus
Authors: D´Amelio R. , Ruffing-Tabaka S. , Falkai P. , Delb W. , Wobrock T. 
Published: March 2018

ZusammenfassungChronischer Tinnitus ist nicht selten mit erheblichem Leidensdruck und psychischer Beeinträchtigung verbunden. Funktionell bildgebend konnte neben einer Hyperaktivität des auditorischen Kortex auch eine pathologische Mitaktivierung frontaler und limbischer Hirnstrukturen, welche möglicherweise in eine emotionale und kognitive Bewertung des Tinnitus eingebunden sind, nachgewiesen werden. Es wurde gezeigt, dass niederfrequente repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) kortikale Hyperexzitabilität reduzieren kann. In einem randomisierten Plazebo-kontrollierten Cross-over-Design sollte die therapeutische Wirksamkeit einer links temporalen (auditorischer Kortex, entsprechend der Elektrodenposition T3 des 10–20–Systems) versus rechts frontalen (DLFPC, entsprechend der Elektrodenposition F4) rTMS (Intensität 100% der Motorschwelle in Ruhe, Frequenz 1 Hz, 2 000 Stimuli/ Tag, jeweils über 10 Tage) überprüft werden. Bezüglich der Stimulationsbedingung der rTMS-Behandlung waren sowohl Patienten als auch Rater verblindet. Die Plazebostimulation erfolgte mit einer speziellen Shamspule. Behandlungseffekte wurden mit einer visuellen Analogskala (subjektive Tinnituslautheit) sowie insbesondere mit dem Tinnitusfragebogen nach Goebel und Hiller erfasst. Eine erste Auswertung der noch laufenden Pilotstudie zeigte, dass Verum-rTMS sowohl frontal als auch temporal zu einer Verminderung der Tinnitusbelastung im Vergleich zu PlazeborTMS (Shamstimulation) führte. Auf Grund der hohen interindividuellen Ansprechbarkeit und der geringen Fallzahl war dieser Unterschied allerdings statistisch nicht signifikant. Diese Ergebnisse sind als Hinweis aufzufassen, dass rTMS zwar ein vielversprechendes Instrument zur Behandlung des chronischen Tinnitus darstellt, der Effekt aber nicht an die Stimulation des auditorischen Kortex gebunden ist und vermutlich genauso durch eine Beeinflussung der kognitiven und emotionalen Tinnitusbewertung mit Hilfe einer frontalen Stimulation zu erreichen ist.
Evidenzbasierte Physiotherapie bei Spastik
Authors: Ziegler K. 
Published: March 2018

ZusammenfassungNach zentralen Läsionen treten bei der Funktionsrückkehr zwei gegensätzliche Phänomene auf: Minussymptome wie die Parese und Plussymptome wie die Spastik.Gerade der Spastiktherapie wird in der neurologischen Physiotherapie ein großer Stellenwert zugeschrieben. Dies spiegelt sich in vielfältigen Definitionen, Erklärungsmodellen und Tests für das Phänomen der Spastik wider. Auch die Behandlungsmethoden sind zahlreich: Traditionell wird das Bobath-Konzept angewendet, obwohl es nur empirische Empfehlungen zur Spastikreduktion gibt und seine Effektivität kontrovers diskutiert wird. Demgegenüber finden Physiotherapeuten in der Literatur evidenzbasierte Richtlinien: Kurze und langanhaltende Muskeldehnungen mit oder ohne Gewichtsbelastung senken die Spastik nachweislich. Sie können vorbereitend durch Kälte-oder Wärmetherapie unterstützt werden. Lagerungsschienen gewährleisten eine Dehnung auch außerhalb der Therapie. Bei spastisch bedingten kontrakten Fehlstellungen sollten zirkuläre Gipsverbände eingesetzt werden. Ein antagonistisches Muskeltraining reduziert die Spastik ebenfalls, wirkt der Parese aktiv entgegen und begegnet Plus- und Minussymptomen.
Multiple Sklerose: Fatigue
Authors: Paulig M. 
Published: March 2018

ZusammenfassungFatigue, eine vermehrte Ermüdbarkeit und subjektiver Mangel an Energie, ist eines der häufigsten und beeinträchtigendsten Symptome bei der Multiplen Sklerose. Sie beeinflusst wesentlich die Alltagsaktivitäten. Fatigue zeigt nur eine schwache Korrelation mit dem Grad der physischen Behinderung, ist aber häufig mit einer Depression vergesellschaftet. Die zu Grunde liegende genaue Pathophysiologie ist bislang unbekannt. Ursächlich werden das Ausmaß des axonalen Verlustes bzw. der Hirnatrophie, neuroendokrine Veränderungen durch proinflammatorische Prozesse sowie ein erhöhter Energiebedarf diskutiert. Die Therapie sollte multimodal und schrittweise gestaltet werden. Dazu stehen Verhaltensmodifikationen (z.B. Vermeidung von Überwärmung, Energieökonomie, Pausen, Schafregulation), moderates körperliches Training (aerobe Fitness), die Behandlung begleitender depressiver Symptome (Psychotherapie, Antidepressiva) sowie der Einsatz symptomatischer Medikamente, vor allem Amantadin oder Modafinil, zur Verfügung.
Wirksamkeit und Sicherheit von Rivastigmin bei Patienten mit Demenz unter Praxisbedingungen
Authors: Tracik F. , Rösler M. , Retz W. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Ziel dieser offenen, prospektiven Beobachtungsstudie war es, den klinischen Verlauf von Patienten mit Demenz unter der Therapie mit Rivastigmin, einem Azetylcholinund Butyrylcholinesterasehemmstoff, unter Praxisbedingungen zu untersuchen.867 Ärzte in Arztpraxen, Ambulanzen und Memory-Kliniken rekrutierten 1 214 Demenzpatienten, von denen 75% leicht bis mittelgradig (Mini-Mental-State-Test ≥ 10) und 25% schwergradig ausgeprägte Symptome aufwiesen. Die Patienten erhielten Rivastigminlösung peroral in einer durchschnittlichen Tagesdosierung von 6,7 mg über4 Monate.Unter Rivastigmin besserten sich die Patienten in allen untersuchten Symptombereichen (Gedächtnis-, Sprach-, Orientierungs-, Verhaltensund Alltagskompentenzstörungen) signifikant (p < 0,05). Bei Patienten mit schwergradiger Demenz war der therapeutische Effekt von Rivastigmin am stärksten ausgeprägt. Die Verträglichkeit von Rivastigmin wurde von 93,2% der behandelnden Ärzte als gut oder sehr gut beurteilt.Rivastigmin zeigte bei Patienten mit leicht bis schwergradiger Demenz unter Praxisbedingungen eine klinisch relevante Wirksamkeit und gute Verträglichkeit.
Demenz bei Parkinson-Syndromen: Lewy-Körper-Demenz, idiopathisches und andere Parkinson-Syndrome, Normaldruckhydrozephalus
Authors: Ceballos-Baumann A. O. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Erkennen von Demenz bei Parkinson-Syndromen bzw. von einem Parkinson-Syndrom bei einer dementiellen Entwicklung ist hilfreich, um durch die Wahl geeigneter und Meidung ungeeigneter Pharmaka folgende häufige iatrogene Probleme zu reduzieren: 1. Delire und Psychosen durch Antiparkinsonika und 2. motorische und kognitive Verschlechterung durch typische und auch atypische Neuroleptika. Bei neu aufgetretener dementieller Symptomatik bei Parkinson-Syndrom müssen zunächst auslösende Ursachen ausgeschlossen werden: Dehydrierung, Medikamente, Harnwegsinfekte und Pneumonien, metabolische Störungen, Herzinsuffizienz und Anämien. Abrupte Entzüge von Medikamenten wie Amantadin und Anticholinergika sind zu vermeiden. Studienergebnisse sprechen für eine wichtige Rolle von Cholinesterasehemmer bei Lewy-Körper-Demenz (LKD) und idiopathischem Parkinson-Syndrom (IPS) mit Demenz. Clozapin und Quetiapin (nicht zugelassen) sind als delirogene Pharmaka ungeeignet bei Demenz und sollten der typischen dopaminergen Psychose bei IPS vorbehalten bleiben.
Das Burnout-Syndrom bei Ärzten in Deutschland
Authors: Braun M. , Beschoner P. 
Published: March 2018

ZusammenfassungZahlreiche Untersuchungen weltweit haben ein für Ärzte erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Burnout-Syndroms im Vergleich zu anderen Berufsgruppen gezeigt. Im Folgenden wird zunächst die bei einem Burnout-Syndrom vorkommende Symptomatik nach Maslach und Burisch dargestellt. Es werden verschiedene Modelle zur Entstehung des Burnout-Syndroms erläutert und von verwandten Konstrukten abgegrenzt. Im Anschluss wird der derzeitige Stand der Burnout-Forschung bei deutschen Ärzten mit besonderem Augenmerk auf die Psychiater erläutert. Für Deutschland liegen jedoch kaum verlässliche epidemiologische Daten vor. Während in anderen Ländern qualitativ hochwertige berufsgruppenspezifische Therapieangebote für betroffene Ärzte zur Verfügung stehen, die teils auch von den Standesorganisationen mitgetragen werden, fehlen diese in Deutschland fast vollständig. Epidemiologische Forschung auf diesem Gebiet ist dringend erforderlich, um einen eventuellen Bedarf an ärztespezifischen Therapieangeboten festzustellen und diese gegebenenfalls in Deutschland einzurichten.
Nichtreduktionistische Leib-Seele-Konzepte in der modernen Psychiatrie
Authors: Wolf R. C. , Vasic N. 
Published: March 2018

ZusammenfassungDas Verhältnis zwischen Körperlichem und Geistigem gehört zu den ursprünglichsten philosophischen Fragen überhaupt. Mit der Antwort auf die Frage nach der Leib-Seele- Interaktion hängt in der Psychiatrie eng auch die Hoffnung zusammen, dass medizinisches Handeln ähnlich wie in den anderen Fachgebieten strukturiert werden kann, um dadurch Diagnosen mit wesentlichen ätiologischen, therapeutischen und prognostischen Aspekten zu ermöglichen. Die liberale, zum Teil somatisch akzentuierte Vielseitigkeit in der Herangehensweise der modernen Psychiatrie steht der intuitiv nach wie vor stark verankerten Überzeugung vom Dualismus zwischen Körperlichem und Materiellem auf der einen und Seelischem und Geistigem auf der anderen Seite gegenüber. Die im Rahmen der Philosophie des Geistes entwickelten Konzepte bieten den theoretischen Hintergrund für ein aktuelles Verständnis der gegenwärtigen Psychiatrie als Lehre und medizinisches Fachgebiet, das mehr als je zuvor zwischen Körper und Seele zu stehen scheint.
Morbus Wilson als Differenzialdiagnose bei psychischen Störungen
Authors: Rosenbohm A. , Connemann B. J. , Bux C. J. 
Published: March 2018

ZusammenfassungMorbus Wilson ist eine hereditäre Kupferstoffwechselstörung mit autosomal-rezessivem Erbgang. Ursache ist der Defekt einer kupfertransportierenden ATPase in den Hepatozyten, die Kupfer an Apocoeruloplasmin bindet und dadurch die biliäre Ausscheidung ermöglicht. Folge ist eine Kupferüberladung verschiedener Organe. Neben Störungen der Leberfunktion und neurologischen Störungen gehören psychiatrische Symptome zum klassischen Bild und sind nicht selten die ersten klinischen Auffälligkeiten. Wenn auch der M. Wilson eine insgesamt eher seltene Erkrankung ist, so kommt der Diagnose doch eine große Bedeutung zu, da es sich um eine bei frühzeitiger Diagnosestellung gut behandelbare Erkrankung handelt, die unbehandelt zu bleibenden Organschäden führt und letztlich letal verläuft. Vor allem bei jüngeren Patienten mit einer Erstmanifestation psychiatrischer Symptome ist ein M. Wilson differenzialdiagnostisch in Betracht zu ziehen. Für Screeningzwecke im psychiatrischen Alltag scheint die Bestimmung von Coeruloplasmin und Kupfer im Serum geeignet.