bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Species-Dependent Inhibition of Platelet Aggregation by Adenosine and Dipyridamole: Paradoxical Potentiation in the Rat
Authors: Philp R. B , Bishop B ,   with the collaboration of
Published: June 2018

SummaryPlatelets of cats, rabbits, guinea pigs, rats and human subjects were aggregated with adenosine diphosphate after having been in contact with adenosine or dipyridamole for 5 to 60 min. The species profiles of both agents were the same. Both inhibited aggregation of human and rabbit platelets and the degree of inhibition increased with the time of contact. Neither inhibited aggregation of cat or guinea-pig platelets and both potentiated the rate and extent of aggregation of rat platelets: the degree of potentiation increased with the time of contact. Some reports on the related effects of adenosine and dipyridamole are reviewed and it is suggested that the effects of dipyridamole might be due to an affinity for adenosine receptors.
Some Characteristics of the Clottable Protein of Limulus Polyphemus Blood Cells
Authors: Solum N. O 
Published: June 2018

Summary1. The endotoxin-clottable protein of Limulus blood cell extracts has been studied. The concept of the clottable protein as a true cell protein was confirmed.2. 35–55% of total extractable protein was removed from the extracts by clotting. Polyacrylamide disc electrophoresis of the extracts showed 6 to 9 protein bands one of which was reduced in intensity by the clotting. Dimethylf ormamide could be used for fractionated precipitation of the proteins.3. The gel protein was easily soluble in HCl or NaOH and reprecipitated by neutralization. It was also soluble in 0.05 M formate/6.7 M urea pH 4.3 but not in neutral solutions of urea.4. Light absorption spectra of the gel protein in 0.188 N NaOH showed maxima at 283 mμ and 290 mμ, whereas one maximum, at 276 mμ, was observed in 0.189 N HCl. E1 %
1 cm in 0.188 N NaOH was 10.4 and 11.1 at 283 mμ and 290 mμ, respectively, and 9.0 at 276 mμ in 0.189 N HCl.5. Data on the total amino acid composition of the gel protein are given. A mean minimal molecular weight of about 20,000 is calculated from these.6. In starch gel electrophoresis with a discontinuous acid buffer system the gel protein separated into two main zones. Possible relationships between these are discussed in terms of clotting mechanism.7. The data show that Limulus clottable protein differs markedly in its molecular characteristics from those of mammalian fibrinogens.
A Method for Automatic Recording of the Osmotic Fragility of Blood Platelets
Authors: Zahavi J , Danon D , Dreyfuss F , Nelken D 
Published: June 2018

SummaryA method for automatically recording the osmotic fragility of blood platelets, using a Fragiligraph, was developed. Platelet specimens taken from 20 healthy males and 9 females were examined. The mean rate of platelet change and the extent of increase in light transmission (LT) of washed platelets suspended in veronal, Tris, or phosphate buffered saline and dialyzed against water and 0.1% sodium chloride solutions, were analyzed. The recorded curves showed a slow phase lasting 2–74 sec, followed by a phase representing a rapid rate of platelet change in which gradually swelling of the platelets occurred concomitantly with an increase in the LT. This was followed by a third phase of plateau formation. The mean rate of platelet swelling was temperature-dependent, having twice the value at 37° C as at 15° C; the extent (% increase in LT) did not vary with temperature.
Untersuchungen bei zwei Patienten mit kongenitalem Faktor-XIII-Mangel
Authors: Egbring R , Andrassy K , Egli H , Meyer-Lindenberg J 
Published: June 2018

ZusammenfassungEs werden zwei weitere Patienten mit kongenitalem Faktor-XIII-Mangel vorgestellt, bei denen sich ein Plasmagerinnsel in Harnstoffoxalat in Zeiten unter 1 Min. auflöst. Immunologisch war bei beiden Patienten das Faktor-XIII-Protein nachweisbar. Die gerinnungsphysiologische Routineuntersuchung ergab mit Ausnahme einer sich bei langer Laufdauer vermindernden Amplitude im Thrombelastogramm beider Patienten keinen pathologischen Befund. Auch die Plattchenfunktionsprüfungen sowie die Retraktion waren bei beiden Kranken normal.Eine Methode zur Bestimmung partieller Faktor-XIII-Defekte – wie sie bei sog. Heterozygoten der kongenitalen F aktor-XIII-Mange]-Kranken vorkommt – wurde in Form eines modifizierten Monojodessigsäuretoleranztests entwickelt. Die Verwendung von Harnstoffoxalat als Lösungsmittel hat hierbei den Vorteil, daß zur Beurteilung der Faktor-XIII-Aktivität die totale Lösung des Gerinnsels herangezogen wird. Für die Bestimmung geringer Faktor-XIII-Aktivitäten haben wir zusätzlich das Reaktionsgemisch mit Cystein aktiviert. Dabei kommt es zwar zur Interferenz aller 3 Reaktionsteilnehmer, aber die Lösungszeiten hängen dennoch von dem Faktor-XIII-Gehalt der Gerinnsel ab, wenn die Monojodessigsäure- und Cysteinkonzentration entsprechend eingestellt sind.
Congenital Hemorrhagic Diathesis with Deficiency of Factor XIII
Authors: Abels J , Smit Sibinga C. Th , Meyleb L 
Published: June 2018

SummaryA male patient with a severe congenital bleeding disorder due to factor XIII deficiency is described. An extensive family study revealed no additional demonstrable deficiencies of this factor. A lowered fibrinogen level in four of the father’s relatives was found, and remained unexplained. Prophylactic treatment with plasma transfusions appeared to be effective.
Influence of Spironolactone and other Steroids on the Enzymatic Decay and Anticoagulant Activity of Bishydroxycoumarin
Authors: Solymoss B , Varga S , Krajny M , Werringloer J 
Published: June 2018

SummaryIn rats, pretreatment with spironolactone, norbolethone or ethylestrenol enhances the disappearance of bishydroxycoumarin from blood and restores prothrombin time to almost normal whereas triamcinolone or progesterone fail to do so.In itself SKF 525-A does not influence prothrombin time, but it markedly increases the blood concentration and the anticoagulant activity of bishydroxycoumarin. Furthermore, this microsomal enzyme-inhibitor suppresses the decrease of blood bishydroxycoumarin concentration elicited by ethylestrenol.Pretreatment with spironolactone or ethylestrenol (but not with progesterone) enhances the NADPH-dependent enzymatic decay of bishydroxycoumarin in liver microsomal + supernatant fraction.The elimination of bishydroxycoumarin from blood is reduced if its administration is followed by subsequent treatment with norbolethone, progesterone, ethylestrenol or triamcinolone.These findings suggest that great care should be exercised in patients on anticoagulant therapy and treated previously or conjointly with various steroids ; in dubious cases not only prothrombin time but also the blood concentration of the anticoagulant should be checked.
Thromboplastin as a Reagent
Authors: Quick A .J 
Published: June 2018

SummaryTissue thromboplastin is the key reagent in the one-stage prothrombin time test. To obtain reliable results, a potent thromboplastin with constant activity and stability is required. This need is met by acetone-dehydrated rabbit brain. This reagent, when protected against oxidation by sealing in an evacuated tube, retains its full activity indefinitely. The basic prothrombin time serves as a screening test for depletion of prothrombin, factors V, VII and X. Thromboplastin is slowly inactivated by oxidation and also by bacterial action. Phenol prevents the latter reaction and therefore a phenolized extract of either human brain or acetone-dehydrated rabbit brain serves as a satisfactory reagent for the prothrombin time when employed to control oral anticoagulant therapy.The constant 12 sec prothrombin time of fresh normal human plasma is fixed by the concentration of active prothrombin. By modifying the basic prothrombin time by adding excess of factors V, VII or X, the test is made a specific quantitative measure of each of these factors.
Haemophilia A in a Girl with Female Sex-Cliromatin Pattern
Authors: Ulutin O. N , Müftüoðlu A. Ü , Palamar S 
Published: June 2018

SummaryA sporadic case of haemophilia is diagnosed in an eleven year old girl. The AHG level was 1-1.25%. Chromosome studies have shown female sex-chromatin pattern.
Haemophilia A with Apparently Autosomal Dominant Inheritance
Authors: Hensen A , Mattern M. J , Loeliger E. A 
Published: June 2018

SummaryHaemophilia A with autosomal dominant transmission is presented. Von Willebrand’s disease could be excluded on the basis of normal bleeding times and a negative result from transfusion of haemophilic plasma into the propositus. Therefore, the existence of a third gene locus involved in factor VIII production must be seriously considered.
Die Vibrationsthrombelastographie Eine verfeinerte Methode der thrombelastographischen Technik
Authors: Vinazzer H 
Published: June 2018

ZusammenfassungEs wird eine Methode beschrieben, bei der zusatzfreies Vollblut vor der Thrombelastographie einer kurzdauernden Vibration ausgesetzt wird. Dadurch wird eine Aktivierung der Vorphase erzielt. Diese Methode ergibt bei einer Reihe von Störungen im Bereiche der Vorphase typische Kurvenbilder. Bei leichteren hämorrhagischen Diathesen, die keine eindeutigen Veränderungen anderer globaler Gerinnungstests hervorrufen, erweist sich die Vibrationsthrombelastographie als besonders empfindliche Suchmethode. Der Mechanismus des Vibrationseffekts und die Vorteile gegenüber anderen Methoden werden diskutiert.
Therapie der akuten tiefen Beinvenenthrombose mit niedermolekularen Heparinen
Authors: Biasiutti F. , Lämmle B. , Wuillemin W.A. 
Published: June 2018

ZusammenfassungDie akute tiefe Beinvenenthrombose ist eine häufige Erkrankung. Die klassische Behandlung besteht aus einer initialen Phase mit Heparin sowie einer Langzeittherapie mit oralen Antikoagulanzien. Die Therapie mit Heparin muß rasch begonnen werden, innerhalb von 24 Stunden im therapeutischen Bereich liegen und über 5 bis 7 Tage weitergeführt werden, bis die orale Antikoagulation ihrerseits im therapeutischen Bereich liegt. Zahlreiche Studien zeigten, daß die Therapie mit subkutan applizierten niedermolekularen Heparinen mindestens so wirksam und sicher ist wie die herkömmliche parenterale und labormäßig kontrollierte Gabe von unfraktioniertem Heparin. Die niedermolekularen Heparine haben jedoch den Vorteil der einfacheren Anwendung und der geringeren Rate von immunologisch-bedingter Thrombozytopenie. Sie stellen heute die Therapie der ersten Wahl dar bei der initialen Behandlung der akuten tiefen Beinvenenthrombose. Sie bieten außerdem die Möglichkeit der ambulanten bzw. der verkürzten stationären Therapie.Eine Thrombolyse sollte nur in Ausnahmefällen durchgeführt werden, da sie mit einem höheren Blutungsrisiko verbunden ist und bezüglich klinisch relevanter Endpunkte der Therapie mit Heparinen nicht überlegen ist.
Fibrinolytische Behandlung von Phlebothrombosen
Authors: Martin M. 
Published: June 2018

ZusammenfassungDie fibrinolytische Therapie für tiefe Venenthrombosen wird außerhalb Deutschlands selten angewendet. Einer der Gründe hierfür ist, daß zu wenig über die möglichen Nebenwirkungen der Lysetherapie bekannt ist. Aus diesem Grund wurde die PHLEFI-Studie (Phlebothrombose Fibrinolyse) konzipiert. 1498 Patienten mit Phlebothrombose und nachfolgender fibrinolytischer Therapie wurden hierbei multizentrisch und prospektiv untersucht. Die benutzten fibrinolytischen Therapieformen waren ultrahohe Streptokinase, Streptokinase, ultrahohe Urokinase, Urokinase, rt-PA, lokoregionale und sequentielle Therapie.Der entscheidende Faktor für die Rate zerebraler Blutungen war das Alter der Patienten. Kranke, die jünger als 50 Jahre waren, zeigten im Kollektiv aller Lysen eine Blutungsrate von 0,354% im Vergleich zu 2,03% bei Patienten, die älter als 50 Jahre waren. Bei Einsatz von UHSK als Fibrinolytikum fanden sich bei Patienten jünger als 50 Jahre keine zerebralen Hämorrhagien. Die wichtigste Ursache für die tödliche Lungenembolie unter der Lyse war die Lokalisation der Thrombose. Bei lliacavenenthrombosen betrug die Embolierate 2,16% und bei V.-femoralis-Thrombosen 0,71 %. Bei weiter distal gelegenen Verschlüssen traten keine Embolien auf. Ein temporärer V.-cava-Filter, der während der Lyse eingesetzt war, verhinderte das Auftreten von Lungenembolien. Die klinischen Resultate zeigten, daß für die komplette Beseitigung der Thrombose das Thrombosealter sowie die Art der fibrinolytischen Therapie von Bedeutung waren (höchste Lyserate mit UHSK-behandelte, wenige Tage alte Thrombosen). Die fibrinolytische Therapie ist nach diesem Ergebnis eine wichtige und bezüglich Nebenwirkungen und Erfolg kalkulierbare Methode der Revaskularisation. Die vorgelegten Daten ermöglichen dem Arzt zum ersten Mal, die Nützlichkeit dieser Therapie und deren Risiken mit ausreichender Sicherheit gegeneinander abzuwägen.
Selbstkontrolle der oralen Antikoagulation: Standortbestimmung
Authors: Müller-Beißenhirtz W. , Deickert F. , Lang H. , Schöndorf T. , Spanuth E. , Witt I. , Taborski U. 
Published: June 2018

ZusammenfassungFür eine Qualitätsverbesserung der oralen Antikoagulation durch Patientenselbstkontrolle gelten als Voraussetzungen die Eignung des Patienten, die laufende Dokumentation der Meßergebnisse, die Einhaltung von Qualitätsanforderungen bei der Patientenschulung und eine effektive ärztliche Weiterbetreuung. Der Patient soll in regelmäßigen Abständen die dokumentierten Meßwerte mit dem behandelnden Arzt besprechen. Unabhängig davon muß der Patient bei stark abweichenden Werten vom vorgegebenen Zielbereich den Arzt aufsuchen. Der Arzt selbst muß bei der Führung der Patienten die besondere Situation berücksichtigen und entsprechende Kenntnisse und Erfahrungen erwerben.Da die Patientenselbstkontrolle nur in der stabilen Phase der oralen Antikoagulation zulässig ist, müssen Situationen rechtzeitig erkannt werden, in denen die Patientenselbstkontrolle nicht möglich ist. Das können zusätzlich auftretende Erkrankungen, wie Tumorleiden oder Lebererkrankungen, aber auch Notfälle oder Unfälle mit der Notwendigkeit eines operativen Eingriffs sein. In solchen Situationen muß an die Stelle der Selbstkontrolle die ärztliche Therapieführung treten. Um die Sicherheit der Selbstkontrolle auch methodisch zu gewährleisten, führt der behandelnde Arzt zweimal jährlich bei dem Patienten zum Vergleich eine Thromboplastinzeit-Bestimmung aus venösem Zitratplasma mit einer etablierten Labormethode durch.Das Konzept der Selbstkontrolle der oralen Antikoagulation kann die Behandlungs- und Lebensqualität der betroffenen Patienten verbessern, indem die Therapiesicherheit, z. B. auf Reisen und zwischen den Arztbesuchen, erhöht wird. Die Kapillarblutentnahme schont die Venen und erleichtert dem Patienten die Kontrolle. Durch die in der Schulung erworbenen Kenntnisse ist der Patient besser in der Lage, die therapeutischen Maßnahmen umzusetzen. Darüber hinaus werden Behandlungskosten gespart: Zum einen reduzieren sich wegen der geringeren Komplikationshäufigkeit die Folgekosten, zum anderen können die Verweilzeiten bei stationären Aufenthalten vermindert werden, z.B. bei der TherapieWiedereinstellung nach Absetzen wegen operativer Eingriffe.
Molekulare Genanalyse und Gendiagnostik bei Hämophilie B und Faktor-VII-Mangel
Authors: Herrmann F. H , Wulff Karin 
Published: June 2018

ZusammenfassungMöglichkeiten und Anwendungen der molekularen Genanalyse werden für Hämophilie B und Faktor-Vll-Mangel, die auf genetisch bedingten Defekten der Gerinnungsfaktoren IX und VII beruhen, dargestellt. Auf molekularer Ebene zeigen beide Faktoren große Ähnlichkeit sowohl in der Struktur des zugrundeliegenden Gens als auch in der Primärstruktur des Proteins. Vor dem Hintergrund dieser Homologien werden vergleichend die Exon-Intron-Organisation und die Polymorphismen der Gene und die korrespondierenden Domänenstruktur beschrieben. Ausgehend vom Vererbungsmodus der Defekte wird ein Überblick über die Molekulardefekte bei Hämophilie B und Faktor-Vll-Mangel gegeben und Ergebnisse einer großen Studie zur Mutationsanalyse von 149 Hämophilie-B-Patienten und 35 Patienten mit FVII-Mangel vorgestellt. An ausgewählten Mutationen werden Struktur-Funktions-Beziehungen unter dem Aspekt funktioneller Analogien von FIX und FVII dargestellt. Die Anwendung der molekularen Genanalyse in der humangenetischen Beratung (direkte genomische Diagnostik) und klinischen Diagnostik wird am Beispiel von Hämophilie B erläutert. Bezüglich des hereditären Faktor-Vll-Mangels wird die Rolle des Genotypes (Homozygotie, doppelte Heterozygotie und Heterozygotie) verschiedener Genmutationen und Genpolymorphismen auf den Grad der Verminderung der FVII-Aktivität beschrieben. Die Variabilität der klinischen Symptomatik bei Faktor-Vll-Mangel wird vor dem Hintergrund der zugrundeliegenden Molekulardefekte diskutiert.
Azetylsalizylsäure und Thromboxaninhibitoren
Authors: Hohlfeld T. , Schrör K. 
Published: June 2018

ZusammenfassungAzetylsalizylsäure (ASA) ist seit über 100 Jahren Standardtherapeutikum zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen und seit etwa 40 Jahren Standardsubstanz als Plättchenfunktionshemmer. Grundlage dieser vielfältigen Wirkungen von ASA ist die Hemmung der Fettsäure-Cyclooxygenase (COX). Diese beruht auf einer irreversiblen Acetylierung des Serin 530 im Cyclooxygenasemolekül und nachfolgender sterischer Hinderung des Zutritts des Substrates Arachidonsäure zum katalytischen Zentrum des Enzyms. Die Antiplättchenwirkung von ASA beinhaltet ausschließlich eine Hemmung der thrombozytären Thromboxansynthese nach Inhibition der COX-1. Andere Mechanismen der Plättchenaktivierung werden nicht beeinflußt. Nebenwirkungen von ASA, z. B. Magen-Darm-Blutungen, werden ebenfalls entscheidend durch die Hemmung der Prostaglandinsynthese bestimmt. Daher wurde versucht, eine selektive Hemmung der Thromboxansynthese, Blockade von Thromboxanrezeptoren oder beides zu erreichen. Dazoxiben, Picotamide und Terbogrel sind Referenzsubstanzen für diese Entwicklungen. Die vorliegenden klinischen Daten für Dazoxiben sind weniger überzeugend, für Picotamid wurde bei Patienten mit peripherer Verschlußkrankheit eine nur tendenzielle Senkung der Reverschlußrate gezeigt. Eine größere klinische Studie mit dem kombinierten Inhibitor Terbogrel ist derzeit in Vorbereitung. Insgesamt wird ASA seinen Stellenwert als Basistherapeutikum zur Verhinderung thromboembolischer Gefäßverschlüsse sicher behalten, wobei neuere Antiplättchensubstanzen wie Abciximab bei schweren akuten Koronarsyndromen oder eine Kombination mit Thienopyridinen bei akuten Koronarinterventionen die Wirkung verstärkt. Der therapeutische Stellenwert von selektiven Thromboxaninhibitoren in der antithrombotischen Therapie ist noch zu definieren.
Orally Induced Fibrinolysis. A Critical Assessment of Pineapple Protease
Authors: Hawkey Christine , Howell Margaret 
Published: June 2018

Summary1. An enzyme Bromelain derived from the stalk of the Hawaiian pineapple has been studied. It is shown to be proteolytic in vitro against casein and fibrin, the effect on fibrin being direct and not due to activation of the fibrinolytic system.2. The enzyme is not inhibited by the antiplasmins present in human serum.3. The enzyme has in vitro antithrombin activity.4. Oral doses of up to 5 mg/Kg body weight of enteric coated capsules of the enzyme failed to produce any detectable proteolytic activity in the plasma of human recipients. A possible explanation for this is offered.
Studies on the Pathogenesis of the Generalized Shwartzman Reaction
Authors: Rodríguez-Erdmann F 
Published: June 2018

SummaryThe generalized Shwartzman reaction (gSr) was produced in pregnant rabbits by means of a single intravenous injection of E.-coli endotoxin. The animals developed a profound and a haemorrhagic diathesis. The haemorrhagic condition is thought to be the result of an acute consumption of the plasma-factors of the coagulation system. The pathogenesis of the gSr is discussed in the light of literature dealing with this phenomenon.
Investigations on the Inhibitors of the Fibrinolytic System
Authors: de Wit Che. Dudok 
Published: June 2018

SummaryAnti-plasmin and anti-urokinase activity of plasma was investigated with a method using preformed 131I-labelled clots. The inhibition of plasmin by plasma was found to be produced partly by direct and partly by slow progressive inactivation, while the results did not support the supposition that the anti-plasmin-plasmin complex is reversible in the presence of fibrin.It was found that thrombocytes contain very little anti-plasmin, and that heparin in a concentration as occurs during anticoagulant therapy does not influence the anti-plasmin nor the anti-urokinase activity of the plasma.The results provide evidence that urokinase and blood activator are not identical substances and it is concluded that estimation of the anti-urokinase activity will not produce an index for the presence of an inhibitor of the blood activator.
The Platelet Function of the Thrombopathy on the Åland Islands
Authors: Lehmann W , Jürgens J , Eriksson Aldur W. 
Published: June 2018

SummaryIn the summer of 1962 we checked a total of 20 bleeders from Åland in order to elucidate the pathogenesis of the haemorrhagic diathesis on the Åland Islands/Finland (“hereditary pseudohaemophilia” – “constitutional thrombopathy” – “v. Willebrand’s disease”). They partly belong to the same families described in 1933 by v. Willebrand and R. Jürgens. We came to the following results :1. On the determination of the volumetric retraction under consideration of the heamatocrit value 17 of 19 patients presented a hyporetractility of the coagulum.2. The thrombelastogram showed in 14 out of 18 patients a completely normal blood coagulation and only in 4 cases a very slight prolongation of the clotting time (increase of r and k).3. The clot retraction disturbance could not be normalized by adding tissue thromboplastin to the venous blood of the 4 patients with mild hypocoagu-laemia mentioned under no. 2. The hyporetractility of the coagulum can therefore not be due to the hypocoagulaemia or a lack of the intrinsic system of thromboplastin generation.4. In 18 out of 19 patients there was a partially extremely decreased platelet adhesiveness on glass surfaces.5. In 17 out of 19 patients a disorder of the platelet agglomeration in citrated plasma released by the effect of glass surfaces was established.6. 14 out of 16 patients showed a pathologic rotation thrombelastogram.7. It is possible, but not yet proved that all these phenomenons are caused by the decreased platelet adhesiveness on glass. In any case, however, the decreased platelet adhesiveness on glass speaks in favor of a disturbed platelet function which could possibly play a part in the development of the haemostatic defect in this disease. Whether we are dealing with an endothrombocytic defect, or whether the decreased adhesiveness on glass presents a secondary disorder of the platelet function due to the lack of an antibleeding factor, is another question which could not yet be definitely settled. Investigations concerning this question are continued.
Influence of 5-Hydroxytryptamine, 5-Hydroxytryptophan. Dopamine, Norepinephrine, and Reserpine on Thrombotic Deposits in the Rabbit
Authors: Baumgartner Hans-Rudolf , Studer Alfred , Reber Kurt 
Published: June 2018

Summary5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin) and its precursor 5-hydroxytryptophan (5-HTP) significantly inhibit in rabbit blood vessels formation of thrombotic deposits, a term used by us to specify platelet aggregates on the intima ringed by leucocytes, resulting from intimai injury. Simultaneous inhibition of monoamine oxidase by Nialamide clearly enhances this action of 5-HT and 5-HTP. The marked activity of the combination of 5-HT + Nialamide is not limited to the initial phase of thrombogenesis, but is discernible at a weaker level 30 minutes and even as long as 24 hours after intimai injury. The monoamines dopamine and norepinephrine exert, as reserpine, no influence on the formation of thrombotic deposits.These results underline the importance of 5-HT in the initial events of thrombogenesis. They support the hypothesis that inhibition of the formation of thrombotic deposits is in some manner related to an interaction between 5-HT, blood platelets and possibly vessel wall.