A TNFα-gátló szemészeti alkalmazása: adalimumabkezelés uveitisben
Authors: Géhl Zsuzsanna , Szepessy Zsuzsanna , Nagy Zoltán Zsolt 
Published: August 2021

Összefoglaló.
Bevezetés: Az adalimumab egy TNFα-gátló monoklonális antitest;
számos indikációja közül a nem fertőzéses eredetű intermedier, posterior és
panuveitisek kezelésében is általánosan alkalmazható készítmény.
Célkitűzés: A felnőttkori nem fertőzéses eredetű uveitis
miatt adalimumabkezelést kapó betegekkel szerzett tapasztalataink
összefoglalása. Betegek és módszerek: Retrospektív
esetsorozatban vizsgáljuk a budapesti Uveitis Centrumban (a Semmelweis Egyetem
Szemészeti Klinikájának Uveitis Ambulanciáján) 2018 és 2020 között adalimumabbal
kezelt felnőtt, nem fertőzéses eredetű uveitises eseteinket.
Eredmények: 13 beteget mutatunk be (8 nő, 5 férfi),
átlagéletkor 45 (26–80) év. Az adalimumabot 12 beteg Humira, 1 beteg Amgevita
készítmény formájában kapja. Az uveitis eredete 2 esetben ’birdshot’
chorioretinitis, 2 esetben Behçet-kór, 1 esetben sarcoidosis, 3 esetben
retinalis vasculitis, 1 esetben Vogt–Koyanagi–Harada-betegség volt, és 4 esetben
idiopathiás eredetűnek bizonyult. Az adalimumabkezelést 7 betegnél kellett
elhagyni, elsősorban terápiás elégtelenség miatt, míg 6 betegnél jelenleg is
eredményesen folyik a kezelés. Következtetés: Tapasztalataink
alapján az adalimumab biztonságos, kevés mellékhatással bíró, hatékony kezelés
számos uveitisformában önmagában adva vagy kis dózisú szteroiddal kiegészítve.
Korábbi terápiákra (szteroid, immunszuppresszió) rezisztens esetekben is
alkalmazható. A szemészetben a szisztémás biológiai terápia, az adalimumab
bevezetése az uveitises betegek kezelésében a látóélesség megőrzése
szempontjából sorsdöntő jelentőségű. Orv Hetil. 2021; 162(34): 1370–1375.
Summary.
Introduction: Adalimumab is a monoclonal antibody that inhibits
TNFα and among other indications it can be a systemic treatment in the
non-infectious intermediate, posterior and panuveitis.
Objective: To summarize our experience in patients
receiving adalimumab for adult non-infectious uveitis. Patients and
methods: We investigate our adult cases of non-infectious uveitis
treated with adalimumab between 2018 and 2020 in a retrospective case series at
the Uveitis Center in Budapest (Semmelweis University, Department of
Ophthalmology, Uveitis Department). Results: We present 13
patients (8 females, 5 males) with a mean age of 45 (26–80) years. Adalimumab is
given to 12 patients as Humira and 1 patient as Amgevita. The etiology of
uveitis was in 2 cases birdshot chorioretinitis, 2 Behçet’s disease, 1
sarcoidosis, 3 retinal vasculitis, 1 Vogt–Koyanagi–Harada disease, and 4 of
idiopathic origin. Adalimumab treatment had to be discontinued in 7 cases,
mainly due to therapeutic insufficiency, while in 6 cases we are still
successfully treating patients. Conclusion: According to our
experience, adalimumab is a safe and effective treatment, with minimal side
effect in many forms of uveitis alone, or in combination with a low-dose
steroid. It can also be used in cases where traditional immunosuppressive
therapies are ineffective. In ophthalmology, systemic biologic therapy,
availability of adalimumab in the treatment of uveitis is crucial for
maintaining visual acuity at affected patients. Orv Hetil. 2021; 162(34):
1370–1375.