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PREVALÊNCIA DE SINTOMAS GRIPAIS NA PANDEMIA POR SARS-COV-2 EM IDOSOS DE SERVIÇO REFERÊNCIA NA AMAZÔNIA
Authors: Azevedo Ana Carla Costa , Lopes Andrea Marcela dos Santos , Barbosa Davi Gabriel , Castro Lucas Matheus da Silva , Gonçalves Paula Gabriela Nascimento , Lacerda Rayssa Moreira , Rodrigues Murilo Da Silva , Charone Cynthia Cyllene de Oliveira 
Published: March 2021

Introdução: A população idosa mereceu importante atenção durante a pandemia do Sars-coV-2, sobretudo pelo fato desta faixa etária apresentar maior susceptibilidade às complicações e aos óbitos, visto que a imunossenescência aumenta a vulnerabilidade a doenças infectocontagiosas, e pelas comorbidades associadas. Neste cenário, ressalta-se que os sintomas gripais são considerados sinais de alerta para Covid-19, especialmente tosse seca, febre, falta de ar e confusão mental, merecendo, portanto, orientação e acompanhamento médico. Objetivo: Avaliar a prevalência de sintomas gripais em um grupo de idosos no período de pandemia do novo coronavírus. Método: Estudo transversal, descritivo, com dados de 799 idosos entrevistados via questionário avaliativo, elaborado e conduzido pelo Grupo Cynthia Charone, entre idosos ativos no programa de envelhecimento saudável . A coleta de dados foi realizada via telemonitoramento, entre maio e junho de 2020 a partir da avaliação das fichas on-line preenchidas. Todos os participantes concordaram em participar do estudo a partir da assinatura voluntaria do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e aprovação do CEP. Resultados: dos 799 idosos avaliados 11,7% referiram ter apresentado tosse, 8,2% alegaram coriza, 5% relataram fadiga, 4,1% apresentaram falta de ar, 4% alegaram anosmia e/ou ageusia, 3,7% referiram febre, 3,3% alegaram dor de garganta, 2,7% relataram diarreia e 1,7% referiram náusea ou vômito. Conclusão: Os sintomas gripais mais prevalentes entre os idosos acompanhados pelo GCC, durante a pandemia do coronavírus foram: tosse, coriza e fadiga e o seu entendimento é demasiadamente importante frente ao contexto pandêmico e o risco que os idosos apresentam.
SAÚDE MENTAL EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA PARA IDOSOS NO CONTEXTO DA PANDEMIA COVID-19
Authors: Guelli Mariana Sandoval Terra Campos , Correa Tulio Loyola , Zampier Daniela Bastos de Almeida , Arantes José Roberto Barroso 
Published: March 2021

Introdução: O envelhecimento humano envolve transformações físicas, psicológicas, sociais e culturais, o que pode favorecer o surgimento de transtornos mentais (Costa, 2009). Os transtornos psiquiátricos têm grande contribuição em relação à redução da capacidade funcional e da qualidade de vida em idosos. Objetivo: Analisar o impacto da pandemia COVID-19 na saúde mental de idosos que vivem em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). Métodos: Revisão integrativa nas bases de dados PUBMED, Scielo e LILACS com os descritores: ILPI, idoso, saúde mental, depressão, transtornos de ansiedade e COVID-19. Resultados: A OMS recomendou estrito isolamento social na área geriátrica. Ao mesmo tempo que é essencial para combater a COVID-19, é sinal de alerta como importante causa da solidão, especialmente nas ILPIs. No Brasil, o Ministério da Saúde emitiu uma nota técnica que sugere suspensão de visitas presenciais a idosos que residem em ILPIs no período da pandemia, com o intuito de reduzir a transmissão da doença. Estudos recentes enfatizam a alta frequência de anormalidades mentais subsindrômicas na população em geral durante a pandemia, afetando até um terço dos indivíduos (Rajkumar, 2020). As manifestações podem ser representadas por aumento na autopercepção de estresse, maior prevalência de sintomas de ansiedade e depressão, queixas de sono e recaída de transtornos psiquiátricos pré-existentes (Pfefferbaum e North, 2020). Conclusão: Diante disso, verifica-se que as ILPIs devem buscar manter seus moradores interagindo de alguma forma com familiares e amigos, para que se reduza a incidência de transtornos psiquiátricos e obtenham melhora na qualidade de vida.
DIMINUIÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA DE NONAGENÁRIOS E CENTENÁRIOS DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19, PROJETO AMPAL
Authors: Aguirre Francielle Bonett , Rocha Josemara De Paula , Tiecker Ana Paula , Ulrich Vivian , Camargo Liziane Da Rosa , Bós Ângelo José Gonçalves 
Published: March 2021

Introdução: A atividade física (AF) é importante para uma boa condição funcional em nonagenários e centenários, mas pode estar diminuída durante a pandemia da COVID-19. Objetivo: Investigar mudanças na AF em nonagenários e centenários durante a pandemia. Método: Estudo observacional transversal, envolvendo nonagenários e centenários participantes do Projeto Atenção Multiprofissional ao Longevo (AMPAL). As avaliações foram realizadas entre abril e agosto/2020 por smartphone identificando modificações nos hábitos de vida e saúde durante a pandemia. O relato de AF e o índice de facilidade para a realização de Atividades de Vida Diária (AVD) antes e durante a pandemia foram calculados. O escore pontuou 0 (impossibilidade) e 15 (facilidade) para: levantar-se da cadeira sem apoio, transferência cama-cadeira, agarrar objetos firmemente e levantar os braços sobre a cabeça. Resultados: Participaram 53 longevos, dos quais 31 praticavam AF pelo menos uma vez semanal antes da COVID-19, 22 (71%) diminuíram a atividade durante a pandemia. A diminuição da AF foi maior entre os que moravam sozinhos (80%), homens (75%, contra 70% das mulheres), centenários (100%), entre 95-99 anos (85%) e passaram a sair de casa menos (79%). Os participantes que diminuíram a AF apresentaram escore da AVD pior (10,6±3,7) do que os que mantiveram (11,3±2,4 pontos). Conclusão: A AF diminuiu durante a pandemia, principalmente em homens, idade > 95 anos, que reduziram as saídas de casa, moravam com acompanhante e pioraram os níveis de AVD. Nonagenários e centenários poderiam ser mais encorajados a praticar AF talvez por estratégias como a tele assistência.
IDADE SUBJETIVA E IDADE CRONOLÓGICA, UM ESTUDO COMPARATIVO
Authors: Cardoso Mariana De Medeiros , Olchik Maira Rozenfeld , Teixeira Adriane Ribeiro 
Published: March 2021

Introdução: A idade subjetiva é um dado importante para analisar a consciência das mudanças provocadas pelo envelhecimento. Objetivo: Comparar a idade cronológica com a subjetiva de idosos participantes de programa universitário. Métodos: Estudo retrospectivo e observacional. Os dados foram obtidos a partir de questionário preenchido no ato da matrícula de idosos em programa universitário para idosos. Os participantes foram questionados sobre sua idade subjetiva: “Que idade o senhor(a) sente que tem?”. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa (Parecer nº 4.081.496). Foram analisados os dados sobre idade subjetiva e idade cronológica, sendo as variáveis quantitativas descritas por média e desvio padrão com os testes t-student. Resultados: Foram analisados os dados de 395 idosos, sendo 359 (90.9%) mulheres. A idade cronológica variou entre 60 e 96 anos, com média de 71,5±6,8 anos. Já a média da idade subjetiva foi de 57,2±14,0 anos, havendo diferença significativa entre as mesmas (p<0,001). Quando analisados os dados por sexo, verificou-se que a diferença foi significativa para homens (73,9±7,3 anos de idade cronológica e 61,0±14,3 anos de idade subjetiva, p<0,001) e mulheres (71,2±6,7 anos de idade cronológica e 56,8±13,9 anos de idade subjetiva, p<0,001). Conclusão: Os dados evidenciaram que no grupo de idosos ativos avaliado, houve diferença entre a idade cronológica e a idade subjetiva, independente do sexo. Os dados são importantes para a definição de atividades a serem implementadas para o grupo.
OS SINTOMAS DEPRESSIVOS E A FRAGILIDADE FÍSICA EM IDOSOS
Authors: De Sousa Falcão Aline , Da Silva Brito Conceição , Marrocos Aristides Barbiero Márcia , Rosa Gonçalves Leta Patrícia , Lima de Sousa Reuber , Silveira de Almeida Hammerschmidt Karina , Elero Betiolli Susanne , Lenardt Maria Helena 
Published: March 2021

Introdução: A fragilidade física na pessoa idosa pode levar ao desenvolvimento de condições clínicas críticas e agravos à saúde, entre eles o surgimento de sintomas depressivos. O conhecimento cientifico a respeito do comportamento e da relação entre essas variáveis ainda é pouco esclarecido. Objetivo: identificar a relação entre sintomas depressivos e fragilidade física em idosos. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa da literatura desenvolvida a partir de 24 artigos selecionados mediante critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos, que foram considerados por estar publicado no período de 2012 a 2020, constar na íntegra, estar diretamente relacionados ao tema, e estar registrado nos idiomas português e/ou inglês. Para a seleção dos artigos utilizou-se o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Metaanalyses, assim como o Oxford Centre for Evidence-based Medicine para a classificação do nível de evidência e o EndNote Web para gerenciamento da bibliografia. As busca dos artigos ocorreu em 4 bases de dados: PUBMED, Web of Science, BVS e SciELO. Resultados: observou-se associação entre os sintomas depressivos e a fragilidade física em idosos; A fragilidade física foi considerada um preditor de sintomas depressivos; Os indivíduos frágeis podem ser mais propensos a desenvolver sintomas depressivos devido às habilidades funcionais prejudicadas, inatividade física, incapacidade funcional e isolamento social. Conclusão: os resultados auxiliam no esclarecimento da relação entre os sintomas depressivos e a fragilidade física, ao tempo em que gera um alerta para a importância da identificação da fragilidade física na prática clínica, como rastreamento de idosos com risco para sintomas depressivos.
Comparative study of conventional urosonography without contrast enhancement and x-ray voiding cystourethrography for diagnosis of vesicoureteral reflux in children
Authors: Gulleroglu Nadide Basak , Gulleroglu Kaan , Baskin Esra 
Published: March 2021

Background: Vesicoureteral reflux is the most common urinary congenital anomaly in children. Given the risk associated with radiation exposure there has been an increasing need for radiation-free method in the diagnosis and follow-up of the vesicoureteral reflux. The aim of our study is to compare conventional urosonography without contrast enhancement and x-ray voiding cystourethrography.Patients and Methods: Children with recurrent urinary tract infection with suspected vesicoureteral reflux were included to the study. Vesicoureteral reflux is demonstrated and graded by x-ray voiding cystourethrography. DMSA is used for the evaluation of renal scar. Conventional sonographic procedure was performed in all patients. Ureterovesical junction insertion angle was evaluated. The diameter and length of the ureterovesical junction were also measured.Results: 268 children enrolled to the study. Vesicoureteral reflux was demonstrated in 62 children by x-ray voiding cystourethrography. Ureterovesical junction insertion angle measurement had a statistically significant relation for right and left vesicoureteral reflux presence (right: r: .646, p: .01 and left: r: .446, p: .01). Diagnosis sensitivity of vesicoureteral reflux with conventional ultrasonography is 95.10% and specificity is 81% (Youden’s index 76.1%) for the cutoff value of the ureterovesical junction insertion angle is 28.6 degrees. Positive predictive value is 87.2%, negative predictive value is 94.73% and diagnostic accuracy is 86.29% with conventional ultrasonography.Conclusions: Measurement of ureterovesical junction insertion angle, length and diameter by conventional urosonography is an easy accessible and cheap technique with high sensitivity and specificity for the diagnosis and followup of the vesicoureteral reflux without exposure to ionizing radiation.
Ketorolac in Postoperative Neonates and Infants: A Systematic Review
Authors: Stone Sadie B. 
Published: March 2021

OBJECTIVE
To evaluate the pharmacokinetics and pharmacodynamics, dosing, efficacy, and safety of ketorolac in postoperative patients younger than 6 months of age.

METHODS
PubMed (1988–July 2020), Medline (1946–July 2020), and EBSCO Discovery Service (1988–July 2020) were searched to identify relevant published articles using the following search terms: ketorolac, neonate, infant. English-language articles evaluating the use of ketorolac in infants younger than 6 months of age were included.

RESULTS
Eight reports that included 239 infants receiving ketorolac were included. Of the included patients, 237 were younger than 6 months of age. Ketorolac exhibits rapid elimination of the analgesia-producing S (−) isomer, elimination half-life of 0.83 hours. Most patients received 0.5 mg/kg/dose every 6 hours for 48 to 72 hours. Analgesia was demonstrated by reduced use of open-label morphine and significant lowering of Neonatal/Infant Pain Scale scores. Adverse effects were minimal when ketorolac was used in term neonates and infants without baseline renal dysfunction.

CONCLUSIONS
Randomized placebo-controlled trials of ketorolac use in this population are lacking; however, most published reports noted efficacy and safety with ketorolac in properly selected infants.
Liver Function in Pediatric Recipients: A Comparison of Intralipid and Smoflipid
Authors: Daniel Shawnée , Svoboda Leanne , Chen Justin 
Published: March 2021

OBJECTIVES
An adverse consequence of primarily soybean oil–based parenteral nutrition is the development of intestinal failure–associated liver disease (IFALD), defined as bilirubin ≥ 2 mg/dL. Fish oil–containing lipid emulsion products, such as soybean oil, medium-chain triglycerides, olive oil, fish oil lipid injectable emulsion (SMOF-ILE), have been shown to be beneficial in patients at risk of developing IFALD. This study aimed to review the safety profile of SMOF-ILE and soybean oil–based lipid injectable emulsion (SO-ILE) in regard to liver function and cholestasis in the pediatric and neonatal population.

METHODS
A retrospective review was performed for patients who received SO-ILE or SMOF-ILE over a 3-year period. Patients &lt; 18 years of age who received at least 2 weeks of either product were included. The primary endpoints were 2 consecutive bilirubin readings ≥ 2 mg/dL that were separated by at least 1 week and time to first bilirubin ≥ 2 mg/dL. Secondary endpoints included assessment of select laboratory values (i.e., aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, triglycerides, serum creatinine, serum sodium, coagulation laboratory test, albumin) up to 6 months while on intravenous lipid products. Ursodiol use and mortality were also noted.

RESULTS
There was a higher prevalence of IFALD in pediatric patients receiving SO-ILE than those who received SMOF-ILE (32% vs 12%, p = 0.03). There was no detectable difference in the time it took for IFALD to develop (19 days vs 15 days, p = 0.08).

CONCLUSION
In our cohort of pediatric and neonatal patients, the incidence of IFALD was higher with SO-ILE than with SMOF-ILE.
Stability Determination of an Extemporaneously Compounded Ambrisentan Suspension by High Performance Liquid Chromatography Analysis
Authors: Cramer Jesse , Bevry Mackenzie , Handler Stephanie , Tillman Kathryn , Abourashed Ehab A. 
Published: March 2021

OBJECTIVE
Ambrisentan, an endothelin receptor antagonist FDA-approved for the treatment of pulmonary arterial hypertension in adult patients, lacks an acceptable pediatric dosage form. The objective of this investigation was to determine the stability of an extemporaneously compounded ambrisentan suspension.

METHODS
Ambrisentan suspension was compounded to a concentration of 1 mg/mL using commercially available suspending agents. The suspension was then evenly split into 2 plastic amber prescription bottles. One bottle was stored at room temperature and under continuous fluorescent light while the other bottle was stored under refrigeration and protection from light. A fast and selective reversed-phase high-performance liquid chromatography (HPLC) method was developed and validated for the analysis of ambrisentan. HPLC analysis was performed on samples withdrawn from the stock bottles at predetermined time intervals, up to 90 days.

RESULTS
The developed HPLC method enabled the elution and detection of ambrisentan peak at 4.4 minutes. HPLC analysis revealed that all samples from both storage conditions retained &gt;90% potency throughout the study timeframe. There were no signs of any ambrisentan breakdown products on HPLC analysis. Color and odor of the final product was also consistent throughout the 90-day storage period.

CONCLUSION
Ambrisentan suspension, compounded to 1 mg/mL, is stable at room temperature or under refrigeration for up to 90 days.
Implementation of a Pharmacist-Led Antimicrobial Time-Out for Medical-Surgery Services in an Academic Pediatric Hospital
Authors: Stang Christopher R.T. , Jaggi Preeti , Tansmore Jessica , Parson Katelyn , Nuss Kathryn E. , Sapko Matthew , Thompson R. Zachary , Gallup Nathaniel , Buckingham Don , Abdel-Rasoul Mahmoud , Watson Joshua R. 
Published: March 2021

OBJECTIVE
This report describes a quality improvement initiative to implement a pharmacist-led antimicrobial time-out (ATO) in a large, freestanding pediatric hospital. Our goal was to reach 90% ATO completion and documentation for eligible patients hospitalized on general pediatric medicine or surgery services.

METHODS
A multidisciplinary quality improvement team developed an ATO process and electronic documentation tool. Clinical pharmacists were responsible to initiate and document an ATO for pediatric medicine or surgery patients on or before the fifth calendar day of therapy. The quality improvement team educated pharmacists and physicians and provided ATO audit and feedback to the pharmacists. We used statistical process control methods to track monthly rates of ATO completion retrospectively from October 2017 through March 2018 and prospectively from April 2018 through April 2019. Additionally, we retrospectively evaluated the completion of 6 data elements in the ATO note over the final 12-month period of the study.

RESULTS
Among 647 eligible antimicrobial courses over the 19-month study period, the mean monthly documentation rate increased from 54.6% to 83.5% (p &lt; 0.001). The mean ATO documentation rate increased from 32.8% to 74.2% (p &lt; 0.001) for the pediatric medicine service and from 65.0% to 88.1% for the pediatric surgery service (p = 0.006). Among 302 notes assessed for completeness, 35.8% had all the required data fields completed. A tentative antimicrobial stop date was the data element completed least often (49.3%).

CONCLUSIONS
We implemented a pharmacist-led ATO, highlighting the role pharmacists play in antimicrobial stewardship. Additional efforts are needed to further increase ATO completion rates and to define treatment duration.
El arte y la desapropiación del mundo
Authors: Espinosa Proa Sergio 
Published: March 2021

Las obras de arte son objetos materiales que al mismo tiempo y de modos misteriosos son objetos espirituales (a saber: inmateriales). Utilizando a Kant y a Schiller, en este artículo se opone a la calificación platónica y aristotélica una concepción distinta del arte, que sería una manufactura humana no sometida a la lógica de la apropiación, sino de su contraria. El hombre es un ser racional, pero Kant le otorgó tres dimensiones a esta idea: la razón es conocimiento, mas también compasión y contemplación. Un ser humano tiene intereses teóricos, intereses prácticos... y desintereses múltiples. El "temple estético" al que Schiller hace referencia apunta a esta facultad de no hacer nada, a este aflojamiento de las tensiones, ocupaciones y preocupaciones, al puro deleite (o pavor) de estar meramente en el mundo. La experiencia o la emoción estética aflora cuando no esperamos nada —ni bueno ni malo— de las cosas. Es paradójico que una dimensión de nuestra racionalidad sea la facultad de no esperar, de no buscar, de no modificar o sustituir, de no mover un dedo, de simple y llanamente no hacer nada: es la facultad de dejar llegar, de dejar aparecer (y desaparecer), de dejar ser a las cosas; es la facultad de desactivar —momentáneamente— nuestras otras facultades.
Works of art are material objects that at the same time and in mysterious ways are spiritual objects (i. e. immaterial). Using Kant and Schiller, this article opposes the Platonic and Aristotelian qualification with a different conception of art, which would be a human manufacture not subject to the logic of appropriation, but of its opposite. Man is a rational being, but Kant gave this idea three dimensions: reason is knowledge, but also compassion and contemplation. A human being has theoretical interests, practical interests… and multiple interests. The “aesthetic temper" to which Schiller refers points to this faculty of doing nothing, to this loosening of tensions, occupations and worries, to the pure delight (or dread) of being merely in the world. Aesthetic experience or emotion comes to the surface when we expect nothing —neither good nor bad— from things. It is paradoxical that one dimension of our rationality is the faculty of not waiting, of not seeking, of not modifying or substituting, of not moving a finger, of simply doing nothing: it is the faculty of letting come, of letting appear (and disappear), of letting things be; it is the faculty of deactivating —momentarily— our other faculties.
El criterio artístico
Authors: Infante del Rosal Fernando 
Published: March 2021

La disciplina estética se ha interesado frecuentemente por el criterio estético –aquel por el que se discrimina o se determina qué es y qué no es el arte, o bien si algo es o no arte– pero raras veces se ha preguntado qué son y cómo operan los criterios artísticos, aquellos que están implicados en la creación o la crítica. Este artículo pretende ofrecer una caracterización de tales criterios a partir de su relación con la regla y con el juicio, elementos que remiten al pensamiento de Hume y de Kant respectivamente. Se presenta también una revisión de las ideas de autores como Stanley Cavell o Yves Michaud acerca del criterio.
The aesthetic theory has often been interested in aesthetic criterion – that one that discriminates or determines what art is and what is not, or whether if something is art or not – but it has rarely asked what are the artistic criteria and how they operate (understanding by artistic criteria those that are involved in creation or criticism). This article aims to provide a characterization of such criteria starting from their relationship with standard and judgement, elements that refer to the thought of Hume and Kant respectively. A review of the ideas of authors such as Stanley Cavell or Yves Michaud about the criteria is also presented.
Silencio y metáfora en Ramón Gaya
Authors: Moreno Aguirre Miriam 
Published: March 2021

Este artículo propone la lectura de dos poemas escritos por Ramón Gaya, bajo el influjo del acontecimiento que marcó un punto de inflexión en la evolución de su obra, a saber: su regreso a Europa, el descubrimiento de Venecia y su decisión de instalarse definitivamente en Italia. Al considerar a Gaya como un pintor que escribe, se aprecia con claridad que sus escritos y sus pinturas se reflejan y se complementan. Aquí el diálogo entre sus poemas y su pintura permite localizar metáforas, analogías y alegorías, claves en la interpretación de su obra, tanto pictórica como escrita.
This article proposes the reading of two poems by Ramón Gaya, written under the influence of the event, which marked a turning point in the evolution of his work, namely: his return to Europe, the discovery of Venice and his decision to settle permanently in Italy. By viewing Gaya as a painter who writes, it is clear that his writings and paintings reflect and complement each other. This dialogue between his poems and his painting allows us to locate the metaphors, analogies and allegories, key in the interpretation of his work, both pictorial and written.