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Características clínicas, histopatológicas y terapéuticas del cáncer de tiroides en Colombia: serie de 1.096 pacientes
Authors: Wandurraga Sánchez Edwin Antonio , Marín Carrillo Lisseth Fernanda , Natera Melo Annie Katherine , Giraldo Claudia Milena Gómez , Niño Prato Freddy , Arenas Quintero Henry Mauricio , Bueno Rafael Castellanos , López Pompey Néstor Alfonso , De La Portilla Maya Darío Arturo , Fériz Bonelo Karen Milena , Pinzón Tovar Alejandro , Dueñas Muñoz Juan Pablo , Abreu Lomba Alin , Fierro Maya Luis Felipe , Pinzón Barco Juan Bernardo , Torres Grajales José Luis , Palacio Barrientos Andrés Felipe , Sánchez Orduz Liseth , García Rey Rafael Eduardo 
Published: August 2021

Introducción: Los registros poblacionales de cáncer son una aproximación útil para determinar la magnitud del problema, pero son insuficientes como fuente de variables de interés para los clínicos y como generadores de hipótesis de investigación. Con el objetivo de identificar las características clínicas de los pacientes con cáncer de tiroides, el enfoque terapéutico inicial y los costos asociados con el manejo de la enfermedad, se implementó un registro específico en 10 ciudades de Colombia. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacional entre los años 2013 y 2015. Se desarrolló una herramienta web (www.colombiatiroides.com) consistente en 55 variables con características demográficas, histopatológicas, paraclínicas y terapéuticas, para registrar la información de los pacientes con diagnóstico de cáncer de tiroides que asistieron a consulta de endocrinología, medicina nuclear, cirugía de cabeza y cuello o cirugía endocrina. Resultados: Se incluyó información de 1.096 pacientes con cáncer de tiroides. El promedio de edad fue de 45,5 años; 86,3% eran mujeres; 93,6% de los casos correspondieron a carcinoma papilar. Se documentó asociación entre el tamaño tumoral y el compromiso capsular, extracapsular, linfovascular y ganglionar central y lateral (p=0,000). Los pacientes menores de 45 años presentaron mayor invasión ganglionar central (p=0,000) y lateral (p=0,003), mientras que en los mayores de 45 años los tumores multicéntricos (p=0,032) y la infiltración extracapsular (p=0,036) fueron más frecuentes. El costo directo aproximado por paciente/año fue de $2’532.687 (982 USD).
Conclusiones: Los resultados de este registro muestran que el carcinoma diferenciado de tiroides de tipo papilar corresponde al 93,6% dentro de todos los tipos de cáncer de tiroides, proporción que es mayor a la de otras series reportadas en la literatura. El 89% de los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides fueron clasificados como de riesgo alto e intermedio de recurrencia, luego de la terapia inicial del cáncer de tiroides. En pacientes menores de 45 años, la enfermedad tiende a invadir por vía linfática, pero en los mayores de 45 años las extensiones locales son más frecuentes. Finalmente, el costo aproximado de la enfermedad es de USD 982 paciente/año.
Prevalencia de hipocalcemia postiroidectomía en cirugía de cáncer de tiroides
Authors: Mejía M. G. , Vega M. P. , Hakim J. H. 
Published: August 2021

Introducción: La complicación más frecuente de la cirugía de cuello en cáncer de tiroides es el hipoparatiroidismo posoperatorio. Su prevalencia depende de muchas variables y sus repercusiones en calidad de vida son significativas. A la fecha no se conoce la prevalencia de hipoparatiroidismo posquirúrgico en cirugía de cáncer de tiroides en la población colombiana, haciendo que en nuestro país no se disponga de estrategias de prevención y manejo temprano. Se presenta un estudio que muestra la prevalencia de hipocalcemia transitoria y permanente debida a hipoparatiroidismo postiroidectomía en una institución de cuarto nivel, utilizando un protocolo de suplementación de calcio y calcitriol en el posoperatorio inmediato de la cirugía como base para crear estrategias de prevención y manejo temprano en nuestros pacientes. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional tipo corte transversal con información obtenida de historias clínicas de pacientes sometidos a tiroidectomía por cáncer de tiroides entre los años 2003 y 2017 en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Se recolectaron los datos a través del registro de base de datos de cirugía de cabeza y cuello. Se dividieron los grupos para evaluar prevalencia de hipocalcemia transitoria y permanente. Resultados: Se analizaron los datos de 261 pacientes, encontrando una mediana de edad de 48,6 años. El análisis univariado evidenció mayor prevalencia de la enfermedad en mujeres (75%) y el diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides (85%) fue el más relacionado a intervencion quirúrgica. La prevalencia de hipocalcemia posquirúrgica a los tres meses POP fue del 18%, frente a 7% a los siete meses. Conclusiones: La prevalencia de hipoparatiroidismo postiroidectomía para manejo de cáncer de tiroides en una institución de cuarto nivel de complejidad de Bogotá, en manos de un cirujano experto de alto volumen es cercana al 20% con reducción al 8% a los siete meses, con tasas menores a las reportadas pero significativas, lo cual demuestra la importancia de crear estrategias para prevención y manejo temprano. Existe la necesidad de registros a nivel nacional que permitan analizar el comportamiento en general de los pacientes sometidos a cirugía del compartimento central del cuello, con el fin de establecer protocolos en la suplementación que prevengan el porcentaje de morbilidad de los pacientes con secuelas permanentes.
Misceláneos
Authors: Diabetes y Metabolismo Asociación Colombiana de Endocrinología 
Published: August 2021

Listado:

Consumo de azúcar y eventos cardiovasculares mayores. Revisión sistemática de la literatura. Seudónimo: azúcarcerebroycorazón
Evaluación de la eficacia de dos terapias estrogénicas locales más un lubricante vaginal, para el control de los síntomas del síndrome genitourinario de la menopausia. Seudónimo: Negroncho 2
Evolución de los parámetros de espermograma en un instituto de fertilidad de Pereira, Risaralda en el período 2004-2018. Seudónimo: Espermatozoides
Tibolona versus estrógenos conjugados de equino combinados con testosterona para el tratamiento del trastorno del deseo sexual hipoactivo en mujeres en climaterio. Un ensayo clínico aleatorizado. Seudónimo: Negroncho 3
Endocrinología Pediátrica
Authors: Diabetes y Metabolismo Asociación Colombiana de Endocrinología 
Published: August 2021

Listado:

Determinación de los factores de riesgo en niños y jóvenes de la institución educativa Gimnasio Campestre Marie Curie para el desarrollo de dislipidemias, Bogotá D. C., 2018. Moscoso JM, Madrigal LJ
Espectro clínico de una serie de prolactinomas en pediatría. Suárez DV, Guzmán EC, Jaramillo JA, Lopera MV, Toro M
Estado nutricional y riesgo en el metabolismo óseo de niñas escolares en Pasto. Ramírez D1 , Zafrilla P2 , Granja MA1 , Arévalo AC1 , Cerdá B2 .
Síndrome metabólico y sus componentes individuales, según el sexo y criterios de definición en una cohorte de niños y adolescentes de Bucaramanga. Serrano N1 , Villa-Roel C2 , Gamboa-Delgado EM3 , Quintero-Lesmes DC
Valoración de estilos de vida saludable de una población escolar de estrato medio en la ciudad de Bogotá D. C. Cajiao V, Rodríguez S, Castro LP, Prieto C, Munar L, Aivasovsky I, et al.
Obesidad y Lípidos
Authors: Diabetes y Metabolismo Asociación Colombiana de Endocrinología 
Published: August 2021

Listado:

Asociación entre algunas alteraciones metabólicas y la mala calidad seminal en hombres sobrepeso y obesos infértiles. armenate JV1 , Cabrera E2 , Monteagudo G2 , González N1 , González R1 , Vicens C1 , et al.
Caracterización de pacientes y resultados de la cirugía bariátrica como tratamiento de obesidad en el Centro Médico Imbanaco, Cali, Colombia, de octubre de 2014 hasta febrero de 2019. bella LM, Sterling DK, García AF, Santrich M, Arias RH, Vélez JP, et al.
Descripción del comportamiento del peso de un grupo de mujeres con cáncer de mama después del tratamiento. Herrera GA, Insuasty JS, Rodríguez R, Reyes D, Rueda J, Martínez NA.
Efecto de la dieta intermitente frente a la continua en sobrepeso/ obesidad en adultos: una revisión sistemática exploratoria y metaanálisis. Miranda P
Estrategias legislativas para la prevención de la obesidad en la población adulta colombiana: propuesta de mejoramiento. Cajiao V, Rodríguez S, Dávila V, Castro LP, Celis LG, Castiblanco HE, et al.
Evaluación de factores de riesgo cardiovascular en mujeres de 12 a 25 años en Bogotá D. C., Colombia, para la implementación de programas de prevención primaria. Moscoso JM, Camelo AM.
Frecuencia del síndrome metabólico en mujeres posmenopáusicas de cuatro municipios del departamento del Atlántico, Colombia. Rebolledo R, Ortega N, Becerra J, Sarmiento LA.
Frecuencia de sobrepeso y obesidad en mujeres posmenopáusicas del municipio de Santo Tomás, Atlántico, y su relación con el perfil lipídico. Becerra JE, Sarmiento LA, Sánchez LP, Figueroa DA, Rebolledo RC.
Liraglutida como manejo de pacientes con pérdida de peso inadecuada posterior a manga gástrica. Sterling DK, Abella LM, García AF, Santrich M, Abreu A.
Liraglutida como tratamiento farmacológico para perder peso en pacientes poscirugía bariátrica. Daguer SA1 , Rojas EY2 .
Nivel de sobrepeso/obesidad en estudiantes de medicina con sobrepeso/obesidad y su relación con el nivel de actividad física. Prado DG, Tabares SA, Messa MC, Revelo FJ, Murcia A, López AL.
La endocrinología y el arte
Authors: Ardila E. 
Published: August 2021

Fragmento
Las enfermedades endocrinas han estado presentes en el arte desde tiempos inmemoriales, seguramente debido a la baja frecuencia de presentación de algunas de ellas, o por la dificultad de poder realizar un diagnóstico certero. En la antigüedad, por ejemplo, la glándula tiroides no se veía de la misma forma que en los tiempos contemporáneos. En el Renacimiento, los primero dibujos que nos hablan de ella son los realizados por Leonardo da Vinci en 1510, pero desafortunadamente sus cuadernos desaparecieron después de su fallecimiento en 1519. En la antigüedad se pensaba que la tiroides era una glándula laríngea que humectaba la tráquea y los pulmones; pero en 1543 Vesalio en De Humani Corporis Fabrica hizo que esta glándula fuera visible para los médicos. La primera vez que se utilizó el nombre de glandulee thyroideae fue en 1656 en la monografía publicada por Thomas Wharton sobre las glándulas del cuerpo; este nombre surgió por su cercanía al cartílago y su forma de escudo. Así pues, en general el conocimiento de las glándulas endocrinas y de las hormonas es muy reciente dentro de la historia de la medicina, motivo por el cual muchos investigadores médicos, como historiadores y artistas, han tratado de encontrar dentro del arte pictórico algunos trastornos endocrinológicos que en el momento en que fueron plasmados no se conocían.
Hiperplasia suprarrenal no clásica, características de laboratorio y respuesta al tratamiento. Estudio de cohorte
Authors: Abreu Lomba A. , González Bermúdez C. , Salazar LC , Bolena Muriel A. , Gómez MC , Hernández-Carrillo M. 
Published: August 2021

Objetivo: comparar las características de laboratorio y la respuesta al tratamiento en una cohorte de pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita no clásica seguidas durante 12 meses.
Métodos: se realizó un estudio en una cohorte final de 38 pacientes con hiperplasia suprarrenal no clásica evaluadas entre enero de 2006 hasta diciembre de 2016 y que tuvieron seguimiento a 1 año. Las características de la población de estudio y la respuesta de 17-hidroxiprogesterona (17-OH progesterona), testosterona y dehidroepiandrosterona sulfato (DHEA-S) se informan a los 6 y 12 meses después del tratamiento con dexametasona y etinilestradiol/acetato de ciproterona. Se realizó una regresión lineal múltiple para explicar el cambio de las variables de resultado (17- OH progesterona, testosterona y DHEA-S), ajustado de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC) y la edad como covariables.
Resultados: la edad promedio de los participantes fue de 25 años, el IMC promedio fue de 28,3 kg/m2. Las características clínicas más prevalentes fueron el acné (52,6 %) y la oligomenorrea (55 %). El hirsutismo se presentó en todos los casos en algún grado (moderado: 31,6 % y grave: 39,5 %, según la escala de Ferriman y Gallwey). El cambio en los niveles de cada una de las hormonas evidenció una disminución significativa de la mediana del rango intercuartílico de 17-OH progesterona, testosterona y DHEA-S, a los 6 y 12 meses (p < 0,05). En la regresión lineal múltiple, los niveles de testosterona presentaron una variación de acuerdo con el IMC (p = 0,04). En el presente estudio, la terapia farmacológica con dexametasona se aplicó a diferentes dosis y todas las pacientes recibieron anticonceptivos con una respuesta clínica y paraclínica adecuada al año de seguimiento.
Conclusión: este estudio sugiere que la combinación de etinilestradiol más acetato de ciproterona con dosis variables de dexametasona disminuye el perfil androgénico en las pacientes con hiperplasia suprarrenal no clásica seguidas durante un año.
Consenso sobre el uso del monitor flash de glucosa de primera generación en pacientes menores de 18 años de edad con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1
Authors: Matallana AM , Céspedes C. , Abad V. , Durán P. , Forero C. , Martínez L. , Lema A. , Llano JP 
Published: August 2021

Introducción: la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una de las patologías endocrinas más frecuentes en la población pediátrica. La glucometría capilar, método de autocontrol más recomendado, se asocia con molestias que pueden disminuir la adherencia, lo que impulsó la creación de nuevas tecnologías que respondan a las necesidades de los pacientes.
Objetivo: generar recomendaciones a partir del consenso de expertos acerca del uso del monitor flash de glucosa (MFG) en pacientes menores de 18 años con diagnóstico de DM1.
Materiales y métodos: se realizó un consenso tipo Delphi modificado en el que participaron 8 especialistas en endocrinología pediátrica y un grupo desarrollador. A partir del análisis de los resultados, se presentaron las recomendaciones.
Resultados: se obtuvieron recomendaciones acerca de indicaciones, frecuencia y modo de uso, perfil de seguridad e impacto de su uso en la calidad de vida.
Conclusiones: el MFG tiene una precisión comparable con la glucometría capilar y se considera un dispositivo seguro, con la capacidad de impactar positivamente en la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores.
Palabras clave: diabetes mellitus tipo 1, niño, adolescente, automonitorización de la glucosa sanguínea, sistema monitor flash glucosa.
Factores de riesgo para hipoglucemia neonatal transitoria en pacientes a término, estudio de casos y controles en un hospital de Bogotá
Authors: Cristo Colmenares J. , Burbano Camacho E. , Ortiz CS , Gómez Hoyos D. 
Published: August 2021

Introducción: la hipoglucemia neonatal es frecuente y puede presentarse de forma transitoria o persistente. Existen diferentes puntos de corte de glucemia para poder definirla y usualmente son menores de 47 mg/dL. Se han evidenciado factores de riesgo tanto maternos como neonatales para desarrollar esta enfermedad, que aumentan el riesgo de padecerla entre un 14,7 % y 83,2 % en comparación a un 5% respecto a los pacientes que no los poseen. Así mismo se ha demostrado que el retraso en el tratamiento de la hipoglucemia genera alteraciones en el neurodesarrollo.
Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados con hipoglucemia neonatal transitoria de recién nacidos a término sin factores de riesgo determinados por la guía de la Academia Americana de Pediatría, en el Hospital Universitario Clínica San Rafael en el período comprendido de enero de 2015 a enero de 2019.
Metodología: estudio observacional analítico, retrospectivo de tipo casos y controles, desde enero de 2015 a enero de 2019. Se realiza el cálculo de muestra y se obtienen 35 casos y 35 controles mediante el software estadístico Real Statistics 6.9 de enero de 2020.
Resultados: La mayor proporción de pacientes en el estudio fue de sexo femenino (61,43 %), 20 casos y 23 controles. El promedio de glucosa de ingreso de los casos fue de 40,8 mg/dL. Dentro de los factores de riesgo se encontró el sobrepeso materno (OR de 1,2), cesáreas (OR 2,5), hipertensión inducida por el embarazo (OR 4,38). Se encontró una asociación significativa con Apgar al minuto de 5 (3 pacientes [8,57 %]); primer aporte energético recibido del recién nacido (25 [71,4 %] recibieron lactancia materna), taquipnea transitoria del recién nacido (6 [17,14 %]) y policitemia (10 [28,57 %]) como variables en el recién nacido y el tiempo de apego como variable materna (7 [20 %]) en los casos que no la recibieron.
Conclusiones: en la población a término considerada sana que desarrolla hipoglucemia neonatal transitoria se encontró asociación con un Apgar al minuto de 5, el primer aporte energético recibido, la taquipnea transitoria del recién nacido, la policitemia y el apego como factores que influyen en su aparición. Se hace un llamado para hacer una mayor vigilancia de este grupo de recién nacidos que, aunque presentan menor incidencia de hipoglucemia, sí necesitan del acompañamiento y seguimiento.
Toezicht in het sociaal domein
Authors: Winter Heinrich 
Published: August 2021

Toezicht in het sociaal domein. Een governancepuzzel als sluitstuk van de decentralisaties?
In dit artikel komt de stand van toezicht en handhaving in het sociaal domein aan de orde. Vanaf januari 2015 zijn belangrijke taken rond maatschappelijke ondersteuning, jeugdzorg, passend onderwijs en werk en inkomen overgeheveld naar de gemeenten. De gedachte was dat na een korte transitieperiode, via de transformatie van de manier van werken maatwerk zou worden geleverd. Gemeenten, als bestuurslaag die dicht bij de inwoners staat, zouden bij uitstek in staat zijn zo’n individuele aanpak te ontwikkelen. De veronderstelling was dat daarbij een kostenbesparing mogelijk zou zijn. Die besparing is in de vorm van een korting op de overgehevelde budgetten bij de decentralisatie toegepast. Inmiddels blijkt dat gemeenten aanzienlijke bedragen toeleggen op de gedecentraliseerde taken. Veel aandacht gaat de afgelopen jaren uit naar de overdracht van de taken op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 en de Jeugdwet en naar de financiële problemen waarin gemeenten terecht zijn gekomen. Ook is er veel aandacht voor de vraag hoe de taakuitvoering gestalte heeft gekregen. Wat is er terechtgekomen van het beoogde maatwerk? Lukt het om de zelfredzaamheid van inwoners te vergroten? Hoe staat het met de uitstroom van uitkering naar werk? Minder aandacht is er tot nu toe voor het toezicht op de taakuitvoering. In dit artikel komt de vraag aan de orde waar dat toezicht is belegd, hoe dat wordt uitgevoerd en wat de resultaten daarvan zijn. Ook komen verbetervoorstellen aan de orde.
Microbiological, Physiochemical and Antibiotic Sensitivity Analysis of Bacterial Consortia Associated with Packaged Water Vended in Akure, Ondo State, Nigeria
Authors: Kayode Onifade, Anthony , David Akinyosoye, Abimbola 
Published: August 2021

Packaged water, most especially sachet and bottled water, is one of the major sources of drinking water in Nigeria, especially for commuters, whose major way of quenching thirst is to buy from road side vendors and previous studies has shown that packaged water does not always measure up to standard.
Aim: Investigations were done to determine adherence to physiochemical, microbiological standards. Antibiotic susceptibility profile and plasmid profiling of enumerated bacteria using disc diffusion method were carried out on vended packaged water samples.
Location of Study: Eleven brands of sachet water and seven brands of bottled water samples vended in Akure, Ondo State were randomly selected.
Methodology: Physiochemical analysis was carried out and the parameters were checked in line with standard organization of Nigeria (SON) specifications. Isolation of bacteria was carried out using standard procedures and isolates were identified by various biochemical tests. Plasmid analysis and curing was conducted following standard protocols
Results: Total bacterial counts of sachet water brands ranged from 0.2 × 102 to 4.5 × 102 CFU/ml while that of bottled water brands ranged from 0.1 × 102 to 4.2 × 102 CFU/ml. Bacillus subtilis, Corynebacterium diphtheriae, Enterobacter aerogenes, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Salmonella typhi, Staphylococcus aureus, S. epidermidis and Shigella dysentariae. Streptococcus pneumoniae was isolated from the samples.
Conclusion: Most packaged water (Bottled water, sachet water) samples are improperly handled and produced, which could serve as a source for spread of antibiotic-resistant potential pathogens, a risk to public health. better surveillance should be done on packaged water sale and production, public health education is encouraged for safety of residents in the Metropolis.
Pleural mesothelioma in a circus worker
Authors: Mensi Carolina , Zellino Carolina , Polonioli Marco , Dallari Barbara , Pesatori Angela Cecilia , Riboldi Luciano , Consonni Dario 
Published: August 2021

Abstract

Objectives
To describe an unusual occupational asbestos exposure in a patient with mesothelioma.

Methods
Since 2000, the Lombardy Mesothelioma Registry (LMR) collects cases of malignant mesothelioma (MM) occurring among people residing in the Lombardy Region, North-West Italy, with a population of 10 million inhabitants. For each case, clinical records and asbestos exposure are collected. Each case is then classified in agreement with the guidelines of the National Mesothelioma Registry.

Results
We identified a male (86 years old), former smoker, who had been working for 53 years as a circus truck driver and tamer of lions and tigers. The first circumstance of exposure was the use of an asbestos tape that wrapped around the hoop in the feline jumping show with a flaming hoop. The second one was the presence of insulating panels protecting the engine placed inside the trucks.

Conclusion
A new MM case with an occupational etiology has been found in the public entertainment, an occupational sector not usually considered at risk for the presence of asbestos.
Functional redundancy of the premotor network in hemispherotomy patients
Authors: Prillwitz Conrad C. , David Bastian , Schlaug Gottfried , Deller Thomas , Schramm Johannes , Lindenberg Robert , Hattingen Elke , Weber Bernd , Surges Rainer , Elger Christian E. , Rüber Theodor 
Published: August 2021

AbstractObjectiveUsing multimodal imaging, we tested the hypothesis that patients after hemispherotomy recruit non‐primary motor areas and non‐pyramidal descending motor fibers to restore motor function of the impaired limb.MethodsFunctional and structural MRI data were acquired in a group of 25 patients who had undergone hemispherotomy and in a matched group of healthy controls. Patients’ motor impairment was measured using the Fugl‐Meyer Motor Assessment. Cortical areas governing upper extremity motor‐control were identified by task‐based functional MRI. The resulting areas were used as nodes for functional and structural connectivity analyses.ResultsIn hemispherotomy patients, movement of the impaired upper extremity was associated to widespread activation of non‐primary premotor areas, whereas movement of the unimpaired one and of the control group related to activations prevalently located in the primary motor cortex (all p ≤ 0.05, FWE‐corrected). Non‐pyramidal tracts originating in premotor/supplementary motor areas and descending through the pontine tegmentum showed relatively higher structural connectivity in patients (p < 0.001, FWE‐corrected). Significant correlations between structural connectivity and motor impairment were found for non‐pyramidal (p = 0.023, FWE‐corrected), but not for pyramidal connections.InterpretationA premotor/supplementary motor network and non‐pyramidal fibers seem to mediate motor function in patients after hemispherotomy. In case of hemispheric lesion, the homologous regions in the contralesional hemisphere may not compensate the resulting motor deficit, but the functionally redundant premotor network.