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Emergency laparoscopic repair of a strangulated interstitial inguinal hernia. It is feasible?
Authors: Gómez Menchero J , Suárez Grau JM , Gila Bohórquez A , García Moreno J , Landra P , Durán Ferrera I 
Published: February 2021

Resumen

La hernia inguinal estrangulada es una emergencia quirúrgica que requiere de manera tradicional laparotomía urgente. Con el desarrollo de las técnicas quirúrgicas podemos afrontar este problema con un abordaje laparoscópico para valorar la resecabilidad del contenido herniado. Exponemos el caso de una hernia estrangulada en el cual se repara la hernia por laparoscopia y posteriormente se requiere resección. Se exponen los pasos de la técnica quirúrgica.
Acute complicated diverticulitis with extraluminal air: is it possible to avoid surgery?
Authors: Titos García A , Cabrera Serna I , González Sánchez AJ , Aranda Narváez JM , Romacho López L , Pitarch Martínez M , Neuhaus Nevado M , Santoyo Santoyo J 
Published: February 2021

Resumen

El mejor entendimiento de la fisiopatología de la diverticulitis aguda como enfermedad “benigna” unido a factores económicos, quirúrgicos y tecnológicos ha llevado en los últimos años a una tendencia menos invasiva en el tratamiento de esta enfermedad. Mientras el manejo de algunas complicaciones de la diverticulitis como el absceso o la peritonitis está bien sistematizado en nuestra práctica habitual, la presencia de aire extraluminal en una tomografía axial computerizada (TAC) en ausencia de peritonitis provoca controversias. Aunque el manejo estándar recomendado por la mayoría de guías clínicas en estos casos sigue siendo la sigmoidectomía, algunos autores han publicado recientemente buenos resultados con un manejo no operatorio basado en reposo digestivo y antibioterapia con o sin drenaje percutáneo en pacientes seleccionados en ausencia de peritonitis difusa. Se ha revisado la literatura existente hasta la fecha con este manejo más conservador. Se han analizado tasas de éxito/fracaso, factores de riesgo asociados a mayor tasa de fracaso, morbimortalidad asociada al fallo y resultados a medio-largo plazo en términos de recurrencia, aportando nuestra propia experiencia. Finalmente se han dado una serie de recomendaciones para el seguimiento de los pacientes con éxito del manejo conservador y se han mostrado una serie de datos a tener en cuenta a la hora de valorar la necesidad cirugía electiva.
Acute mesenteric ischemia: an unresolved challenge
Authors: Cano Matías A , Marenco de la Cuadra B , Sánchez Ramírez M , Retamar Gentil M , Pérez Margallo E , Oliva Mompeán F , López Ruiz JA 
Published: February 2021

Resumen

La isquemia mesentérica aguda (IMA) es una emergencia vascular cuyo diagnóstico sigue siendo un reto clínico que precisa de un diagnóstico y tratamiento precoz. Desafortunadamente, el examen físico y los hallazgos de laboratorio no son sensibles o específicos para el diagnóstico de IAM. Es a menudo la combinación de hallazgos clínicos, de laboratorio y radiológicos con la realización de una angiotomografía computarizada lo que ayuda a establecer el diagnóstico y su posible causa (embolia, trombosis arterial, trombosis venosa o síndrome isquémico no oclusivo). El principio quirúrgico básico es la resección de los segmentos necróticos intestinales y la reinstauración de la circulación esplácnica, aunque los procedimientos endovasculares están representando una buena opción de manejo y tratamiento en estos pacientes.

Basándonos en las guías y en los artículos más destacados y recientes de manejo de la IMA, presentamos una actualización en el manejo de la IMA, que ayude a concienciar y a mejorar la toma de decisiones clínicas y tratamiento de forma precoz para esta patología.
Laparoscopic laser lithofragmentation in choledocholithiasis management
Authors: Bellido Luque JA , Sánchez-Matamoros Martín I , Oliva Mompeán F , Nogales Muñoz ÁL 
Published: February 2021

Resumen

El abordaje laparoscópico de la coledocolitiasis supone un reto quirúrgico en caso de coledocolitiasis de gran tamaño y en litiasis intrahepáticas. La litofragmentación láser se postula como una alternativa de primer orden en estos supuestos, aportando facilidad de fragmentación y extracción con mínimo riesgo de lesión de la vía biliar.
Immediate laparoscopic repair of incidental ureteral transection during laparoscopic sigmoidectomy
Authors: Gómez Rosado JC , Valdés Hernández J , Pérez Sánchez A , Cintas Catena J , Torres Arcos C , del Río Lafuente FJ , Bascuas Rodrigo B , Oliva Mompeán F , Capitán Morales LC 
Published: February 2021

Resumen

Las lesiones yatrogénicas del uréter son una de las complicaciones potenciales de las resecciones de colon izquierdo, y han aumentado con el uso de la laparoscopia. Cuando se reconoce la lesión en el acto operatorio puede plantearse su reparación inmediata.

Durante una sigmoidectomía laparoscópica se comprueba una sección parcial del uréter izquierdo con el dispositivo de sellado (Ligasure®) que permanece unido por la cara más retroperitoneal.

Mediante cistoscopia intraoperatoria se coloca un catéter ureteral, que se tutoriza bajo visión directa por laparoscopia para canalizar uréter y sobrepasar la sección, y se realiza anastomosis primaria término-terminal con monofilamento de 3/0 a puntos sueltos, protegida con parche de colágeno-trombina (Tachosil™ Takeda).

Durante el postoperatorio presentó fiebre durante dos días tratada con antibioterapia empírica, sin foco. El resto de evolución sin incidencias, con alta a los diez días con catéter ureteral y sondaje uretral. A los veinte días, la pielografía intravenosa muestra dilatación ureteral moderada con paso del contraste sin fugas. Se retira catéter y sonda uretral. Tras nueve meses paciente asintomática.

Las laceraciones parciales del uréter durante procedimientos laparoscópicos pueden resolverse sin necesidad de conversión en equipos con experiencia, cuando la detección de la lesión se realiza durante el acto operatorio. Puede realizarse anastomosis primaria tutorizada con catéter ureteral o reimplantación del cabo seccionado a la vejiga, por el riesgo de estenosis. En este caso, frecuentemente necesita conversión por la dificultad del reimplante, aunque también puede realizarse por vía laparoscópica.
Central pancreatectomy for the treatment of mucinous cystic tumour by hybrid technique (laparoscopy/laparotomy).
Authors: Suárez Muñoz MÁ , Roldán de la Rúa J , Hinojosa Arco LC , Eslava Cea Y , Ramos Muñoz F , Ávila García N , de Luna Díaz R 
Published: February 2021

Resumen

La pancreatectomía central es una técnica preservadora de parénquima indicada para el tratamiento de lesiones benignas o de baja malignidad localizadas en cuello-cuerpo del páncreas. Presentamos el caso de una paciente de 55 años de edad con cuadros de pancreatitis aguda recidivante en relación con la existencia de una lesión quística de 8 mm de diámetro (quiste mucinoso no neoplásico) a nivel de cuello del páncreas. Como innovación técnica realizamos la intervención mediante abordaje híbrido, laparoscópico (para disección) y laparotómico (para anastomosis), que nos permitió un adecuado tratamiento de la lesión pancreática con una reducción del trauma quirúrgico. En el postoperatorio la paciente presentó una pancreatitis aguda abscesificada a nivel del remanente pancreático, próximo a la anastomosis pancreatogástrica, lo que motivó un cuadro hemorrágico con deterioro hemodinámico que precisó de reintervención urgente, realizándose una pancreatectomía córporocaudal totalizadora con esplenectomía. Tal como indica la literatura, las técnicas de cirugía pancreática preservadoras de parénquima permiten un mejor mantenimiento de las funciones endocrina y exocrina del páncreas, pero con el riesgo de una mayor morbilidad.
Complications and sequelae of pancreatic surgery. How do we try to prevent them?
Authors: Suárez Muñoz MÁ 
Published: February 2021

Resumen

La cirugía pancreática está gravada de importante morbimortalidad siendo habitualmente la sepsis, fístula pancreática y hemorragia postoperatoria las complicaciones con mayor impacto clínico. Presentamos a lo largo del presente artículo la serie de consideraciones y actuaciones que llevamos a cabo en nuestra unidad en las distintas fases del proceso operatorio (pre, intra, post) en un intento de prevenir la aparición de dichas complicaciones.
Diagnosis and treatment of complications and sequelae of pancreatic surgery. Evidente and disagreements.
Authors: Parra Membrives P , Martínez Baena D , Lorente Herce J , Jiménez Riera G , Sánchez Gálvez MÁ , Martín Balbuena R , García Vico A 
Published: February 2021

Resumen

A pesar de los avances técnicos y de reanimación postoperatoria, la cirugía pancreática sigue presentando una tasa de morbilidad media del 58% y de mortalidad del 4%. Esta tasa de complicaciones se resume fundamentalmente en cuatro inmediatas (la fístula pancreática, la hemorragia postoperatoria, el retraso del vaciamiento gástrico y la pancreatitis del remanente) y cuatro tardías (la insuficiencia pancreática exocrina, la endocrina, la aparición de colangitis a largo plazo y de nuevo la pancreatitis aguda). Se analizan en este artículo la definición actual de las mismas, su diagnóstico y su manejo clínico recogiendo la mejor evidencia disponible.
Instrumental endoscopic procedure for the management of malignant bile duct stenosis: advantages of new stents.
Authors: Romero Vázquez FJ , Pellicer Bautista FJ 
Published: February 2021

Resumen

Las estenosis neoplásicas de la vía biliar representan normalmente un grupo de tumores que se diagnostican en fases avanzadas y, por tanto, sin posibilidad de tratamiento quirúrgico con fines curativos de resecabilidad.

El enfoque terapéutico paliativo endoscópico de las neoplasias biliares malignas persigue mejorar la calidad de vida de los pacientes en cuanto al dolor, prurito e ictericia, evitando así cuadros de colangitis o sepsis y engloba dos grandes procedimientos: el drenaje biliar mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y el drenaje mediante ecoendoscopia o ultrasonografía endoscópica (USE), que en los últimos años ha ido ganando importancia y se ha ido equiparando e incluso superando a otras técnicas complementarias como el drenaje percutáneo biliar.

Ambos procedimientos son complementarias y permiten la colocación de prótesis o stents para permitir el adecuado drenaje del árbol biliar extra o intrahepático. El tipo de prótesis depende principalmente del tipo de paciente, de las características de la estenosis y el procedimiento endoscópico de drenaje a emplear, siendo generalmente las prótesis metálicas autoexpandibles las de mayor permeabilidad, durabilidad y las que presentan un menor número de efectos secundarios y reintervenciones.

Habitualmente, las neoplasias malignas de la vía biliar requieren un abordaje mediante CPRE. Sin embargo, dicho procedimiento no siempre es posible por dificultad técnica, modificación anatómica quirúrgica previa o por infiltración neoplásica enteral, adoptando entonces el drenaje por ecoendoscopia un papel fundamental en el tratamiento paliativo de estos pacientes.
Total exeresis of mesorrecto via robotica. Origins and current situation.
Authors: Mera Velasco S , González Poveda IE , Ruiz López M , Santoyo Santoyo J 
Published: February 2021

Resumen

Desde los inicios de la cirugía robótica a finales del siglo XX hasta el momento actual, hemos asistido a una progresiva implementación del dispositivo que ha dado lugar a su uso en diversas patologías y al acúmulo de una importante experiencia con numerosos trabajos científicos publicados.

Una de las ventajas del abordaje robótico es en la cirugía de exéresis total del mesorrecto, por la calidad de imagen que proporciona, por la ergonomía y variedad del instrumental y por los resultados postoperatorios y de seguimiento oncológico que se van difundiendo. En su desventaja, su elevado precio que limita su mayor difusión.
Minimally invasive surgery in the emergent colorectal surgery
Authors: González-Sánchez AJ 
Published: February 2021

Resumen

Perforación yatrógena de colon, diverticulitis aguda, cáncer de colon obstructivo, prótesis de colon, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, cirugía laparoscópica.
Right hemicolectomy: intracorporeal versus extracorporeal anastomosis.
Authors: Vázquez Medina L , Moreno Motesinos JM , Vílches Rabelo A 
Published: February 2021

Resumen

Este trabajo es una revisión bibliográfica. En él se describen las ventajas de la anastomosis intracorpórea en la hemicolectomía derecha laparoscópica y se defiende su aplicación frente a la anastomosis extracorpórea.
Palabra, silencio y creación en Va Verdad de Antonio Méndez Rubio
Authors: Girbal González Edmon 
Published: February 2021

En qué consisten las llamadas poéticas del silencio y de qué modo es- tán presentes en Va Verdad, uno de los últimos poemarios de Antonio Méndez Rubio, es el doble propósito de este artículo. La metodología que lo orienta es inductiva: hallar en los poemas esas marcas o señas que permitan sostener la pertinencia del poemario a tales poéticas y, desde el texto, contribuir a la no siempre diáfana delimitación de las mismas. Iluminar, pues, el poemario de Mén- dez Rubio desde la perspectiva de las poéticas del silencio para aproximarse, a su vez y a través de Va Verdad, a la definición de tales poéticas.
“Por mí y por los demás”: resistencia, comunidades y comunismo en Episodios de una guerra interminable de Almudena Grandes
Authors: Calderón Puerta Aránzazu 
Published: February 2021

A diferencia de lo que ha sido la nota predominante en la tradición historiográfica, la saga Episodios de una guerra interminable de Almudena Grandes se aleja del modelo de muchos historiadores, para quienes “todo se mueve en torno a la secuencia «acontecimiento, relato, primacía de lo político» cuando se pone el énfasis en la toma de decisión ejercida por individualidades poderosas” (Ricœur 2010: 317). En esta versión de la posguerra española se evita destacar el papel de tales individualidades, ya que es el colectivo —en concreto, la red de comunidades de resistentes antifranquistas— y su actividad continuada lo que posibilitaría el cambio histórico a largo plazo. La actividad de una comunidad en un entorno geográfico distinto en cada una de las novelas de la serie (Toulouse, Jaén, Madrid y Buenos Aires) está interrelacionada con la de las demás, de modo que su suma perfila la acción conjunta de un amplísimo sujeto político colectivo tradicionalmente subrepresentado en la esfera pública española. En esta ficción novelesca la resistencia comunista adquiere la forma de comunidades —políticas, pero sobre todo emocionales— que colaboran entre sí.
Проблема творення ідеалу виховання в контексті історичного розвитку вітчизняної освіти
Authors: Тхоржевська Т. Д.  
Published: February 2021

У статті розглядається питання формування ідеалу виховання в історичній ретроспективі. Автор статті аналізує, чи варто говорити про універсальний ідеал виховання, що сприяє дотриманню загальнолюдської культури задля миру і формування відповідального громадянина. Ставиться питання, чи існує загальний ідеал, який міг би задовольнити всі верстви населення і бути покладеним в основу загального суспільного виховного ідеалу, чи варто включати в поняття загальнодержавного виховного ідеалу релігійну компоненту.
Аналізуються ідеї Г. Ващенка, О. Вишневського, прибічників традиційного українського ідеалу, який вони формулюють як служба Богові і Батьківщині. Вказується на суперечливість і нелогічність деяких їхніх постулатів, які спрощують реалії життя, не сприяють взаєморозумінню представників різних прошарків населення, загрожують роздмухуванням суспільної ворожнечі. До суперечностей концепції Г. Ващенка автор відносить фактичне превалювання національних інтересів над християнськими і конфесійних над загальнохристиянськими. Слабиною концепції Г. Ващенка автор вважає надмірну ідеалізацію, героїзацію історичних часів, що мало би, на думку цього вченого, прислужитися запаленню жертовної любові до Батьківщини молодих українців. Спираючись на ідеї Г. Ващенка, О. Вишневського, автор статті ставить питання: якого виховання ми прагнемо для наших дітей в Україні, серед яких вже зараз є католики, греко-католики, протестанти, православні «різних мастей», у тому числі й «небажаних», атеїсти, мусульмани тощо, і всі вони – громадяни України?
Стверджується, що в Україні назріла необхідність формування загальнодержавного виховного ідеалу з урахуванням етнічного та релігійного різноманіття української нації, якщо Україна прагне стати нацією громадян, які добровільно бажають жити спільно.
DRAGraces: A Pipeline for the GRACES High-resolution Spectrograph at Gemini*
Authors: Chené André-Nicolas , Mao Shunyuan , Lundquist Michael ,   (Gemini collaboration), Martioli Eder ,   (OPERA collaboration), Carlin Jeffrey L. ,   (Usability testing)
Published: February 2021

Abstract
This paper describes the software Data Reduction and Analysis for GRACES (DRAGraces), which is a pipeline reducing spectra from Gemini Remote Access to the CFHT ESPaDOnS Spectrograph (GRACES) at the Gemini North Telescope. The code is written in the IDL language. It is designed to find all the GRACES frames in a given directory, automatically determine the list of bias, flat, arc, and science frames, and perform the whole reduction and extraction within a few minutes. We compare the output from DRAGraces with that of the Open source Pipeline for ESPaDOnS Reduction and Analysis (OPERA), a pipeline developed at the Canada–France–Hawaii Telescope (CFHT) that also can extract GRACES spectra. Both pipelines were developed completely independently, yet they give very similar extracted spectra. They both have their advantages and disadvantages. For instance, DRAGraces is more straightforward and easy to use and is less likely to be derailed by a parameter that needs to be tweaked, while OPERA offers a more careful extraction that can be significantly superior when the highest resolution is required and when the signal-to-noise ratio is low. One should compare both before deciding which one to use for their science. Yet, both pipelines deliver a fairly comparable resolution power (R ∼ 52.8k and 36.6k for DRAGraces and R ∼ 58k and 40k for OPERA in high- and low-resolution spectral modes, respectively), wavelength solution, and signal-to-noise ratio per resolution element.
Coronal Heating and Solar Wind Formation in Quiet Sun and Coronal Holes: A Unified Scenario
Authors: Tripathi Durgesh , Nived V. N. , Solanki Sami K 
Published: February 2021

Abstract
Coronal holes (CHs) are darker than the quiet Sun (QS) when observed in coronal channels. This study aims to understand the similarities and differences between CHs and QS in the transition region using the Si iv 1394 Å line, recorded by the Interface Region Imaging Spectrograph, by considering the distribution of magnetic field measured by the Helioseismic and Magnetic Imager on board the Solar Dynamics Observatory. We find that Si iv intensities obtained in CHs are lower than those obtained in QS for regions with identical magnetic flux densities. Moreover, the difference in intensities between CHs and QS increases with increasing magnetic flux. For the regions with equal magnetic flux density, QS line profiles are more redshifted than those measured in CHs. Moreover, the blueshifts measured in CHs show an increase with increasing magnetic flux density unlike in the QS. The non-thermal velocities in QS, as well as in CHs, show an increase with increasing magnetic flux. However, no significant difference was observed in QS and CHs, albeit a small deviation at small flux densities. Using these results, we propose a unified model for the heating of the corona in the QS and in CHs and the formation of solar wind.
The Host Galaxy of the Dwarf Seyfert UGC 06728
Authors: Bentz Misty C. 
Published: February 2021

Abstract
We present multi-color high-resolution imaging of the host galaxy of the dwarf Seyfert UGC 06728. As the lowest-mass black hole to be described with both a direct mass constraint and a spin constraint, UGC 06728 is an important source for comparison with black hole evolutionary models, yet little is known about the host galaxy. Using Hubble Space Telescope imaging in the optical and near-infrared, we find that UGC 06728 is a barred lenticular (SB0) galaxy with prominent ansae at the ends of the bar. We cleanly separated the active galactic nucleus (AGN) from the resolved galaxy with two-dimensional image decompositions, thus allowing accurate surface brightness profiles to be derived in all filters from the outer edge of the galaxy all the way into the nucleus. Based on a sample of 51 globular cluster candidates identified in the images, the globular cluster luminosity function predicts a distance to UCG 06728 of 32.5 ± 3.5 Mpc. Combining the galaxy photometry with the distance estimate, we derive a starlight-corrected AGN luminosity, the absolute magnitude of the galaxy, and a constraint on the galaxy stellar mass of

.
Eridanus II: A Fossil from Reionization with an Off-center Star Cluster
Authors: Simon Joshua D. , Brown Thomas M. , Drlica-Wagner Alex , Li Ting S. , Avila Roberto J. , Bechtol Keith , Clementini Gisella , Crnojević Denija , Garofalo Alessia , Geha Marla , Sand David J. , Strader Jay , Willman Beth 
Published: February 2021

Abstract
We present deep Hubble Space Telescope (HST) photometry of the ultra-faint dwarf galaxy Eridanus II (Eri II). Eri II, which has an absolute magnitude of M

V
= −7.1, is located at a distance of 339 kpc, just beyond the virial radius of the Milky Way. We determine the star formation history of Eri II and measure the structure of the galaxy and its star cluster. We find that a star formation history consisting of two bursts, constrained to match the spectroscopic metallicity distribution of the galaxy, accurately describes the Eri II stellar population. The best-fit model implies a rapid truncation of star formation at early times, with >80% of the stellar mass in place before z ∼ 6. A small fraction of the stars could be as young as 8 Gyr, but this population is not statistically significant; Monte Carlo simulations recover a component younger than 9 Gyr only 15% of the time, where they represent an average of 7 ± 4% of the population. These results are consistent with theoretical expectations for quenching by reionization. The HST depth and angular resolution enable us to show that Eri II’s cluster is offset from the center of the galaxy by a projected distance of 23 ± 3 pc. This offset could be an indication of a small (∼50–75 pc) dark matter core in Eri II. Moreover, we demonstrate that the cluster has a high ellipticity of

and is aligned with the orientation of Eri II within 3° ± 6°, likely due to tides. The stellar population of the cluster is indistinguishable from that of Eri II itself.