Patients Undergoing Ileoanal Pouch Surgery Experience a Constellation of Symptoms and Consequences Representing a Unique Syndrome
Authors: Cavallaro Paul M. , Fearnhead Nicola S. , Bissett Ian P. , Brar Mantaj S. , Cataldo Thomas E. , Clarke Rasheed , Denoya Paula , Elder Amber L. , Gecse Krisztina B. , Hendren Samantha , Holubar Stefan , Jeganathan Nimalan , Myrelid Pär , Norton Beth-Anne , Wexner Steven D. , Wilson Lauren , Zaghiyan Karen , Bordeianou Liliana ,   On Behalf of the PROPS Delphi Study Expert Panels
Published: May 2021

BACKGROUND:
Functional outcomes after ileoanal pouch creation have been studied; however, there is great variability in how relevant outcomes are defined and reported. More importantly, the perspective of patients has not been represented in deciding which outcomes should be the focus of research.

OBJECTIVE:
The primary aim was to create a patient-centered definition of core symptoms that should be included in future studies of pouch function.

DESIGN:
This was a Delphi consensus study.

SETTING:
Three rounds of surveys were used to select high-priority items. Survey voting was followed by a series of online patient consultation meetings used to clarify voting trends. A final online consensus meeting with representation from all 3 expert panels was held to finalize a consensus statement.

PATIENTS:
Expert stakeholders were chosen to correlate with the clinical scenario of the multidisciplinary team that cares for pouch patients, including patients, colorectal surgeons, and gastroenterologists or other clinicians.

MAIN OUTCOME MEASURES:
A consensus statement was the main outcome.

RESULTS:
One hundred ninety-five patients, 62 colorectal surgeons, and 48 gastroenterologists or nurse specialists completed all 3 Delphi rounds. Fifty-three patients participated in online focus groups. One hundred sixty-one stakeholders participated in the final consensus meeting. On conclusion of the consensus meeting, 7 bowel symptoms and 7 consequences of undergoing ileoanal pouch surgery were included in the final consensus statement.

LIMITATIONS:
The study was limited by online recruitment bias.

CONCLUSIONS:
This study is the first to identify key functional outcomes after pouch surgery with direct input from a large panel of ileoanal pouch patients. The inclusion of patients in all stages of the consensus process allowed for a true patient-centered approach in defining the core domains that should be focused on in future studies of pouch function. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B571.

LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA DE RESERVORIO ILEOANAL EXPERIMENTAN UNA CONSTELACIÓN DE SÍNTOMAS Y CONSECUENCIAS QUE REPRESENTAN UN SÍNDROME UNICO

Un Informe de los Resultados Reportados por los Pacientes Posterior a la Cirugía de Reservorio (PROPS) Estudio de Consenso Delphi

ANTECEDENTES:

Los resultados funcionales después de la creación del reservorio ileoanal han sido estudiados; sin embargo, existe una gran variabilidad en la forma en que se definen y reportan los resultados relevantes. Más importante aún, la perspectiva de los pacientes no se ha representado a la hora de decidir qué resultados deberían ser el foco de investigación.

OBJETIVO:

El objetivo principal era crear en el paciente una definición centrada de los síntomas principales que debería incluirse en los estudios futuros de la función del reservorio.

DISEÑO:

Estudio de consenso Delphi.

ENTORNO CLINICO:

Se emplearon tres rondas de encuestas para seleccionar elementos de alta prioridad. La votación de la encuesta fue seguida por una serie de reuniones de consulta de pacientes en línea que se utilizan para aclarar las tendencias de votación. Se realizo una reunión de consenso final en línea con representación de los tres paneles de expertos para finalizar una declaración de consenso.

PACIENTES:

Se eligieron partes interesadas expertas para correlacionar con el escenario clínico del equipo multidisciplinario que atiende a los pacientes con reservorio: pacientes, cirujanos colorrectales, gastroenterólogos / otros médicos.

PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACION:

Declaración de consenso.

RESULTADOS:

Ciento noventa y cinco pacientes, 62 cirujanos colorrectales y 48 gastroenterólogos / enfermeras especialistas completaron las tres rondas Delphi. 53 pacientes participaron en grupos focales en línea. 161 interesados participaron en la reunión de consenso final. Al concluir la reunión de consenso, siete síntomas intestinales y siete consecuencias de someterse a una cirugía de reservorio ileoanal se incluyeron en la declaración de consenso final.

LIMITACIONES:

Sesgo de reclutamiento en línea.

CONCLUSIONES:

Este estudio es el primero en identificar resultados funcionales claves después de la cirugía de reservorio con información directa de un gran panel de pacientes con reservorio ileoanal. La inclusión de pacientes en todas las etapas del proceso de consenso permitió un verdadero enfoque centrado en el paciente para definir los dominios principales en los que debería centrarse los estudios futuros de la función del reservorio. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B571.