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La nigelle et le miel : un traitement efficace anti-COVID-19 ?
Authors: Wendling Jean-Michel , Sabatier Jean-Marc , Kopferschmitt Jacques 
Published: April 2021

Introduction : une équipe pakistanaise a réalisé un essai clinique multicentrique et randomisé en 2020, avec un traitement appelé HNS comportant du miel et la plante nigelle (Nigella sativa) sur des individus COVID-19. Matériel et méthodes : l’essai a été mené dans quatre établissements de soins médicaux au Pakistan. Le protocole multicentrique randomisé concerne 316 patients COVID-19 (210 présentant des signes cliniques modérés et 103 des signes sévères). Parmi les cas modérés, 107 ont bénéficié du traitement incluant Nigella sativa (80 mg/kg/jour) et Miel (1g/kg/jour) par voie orale jusqu’à 14 jours, tandis que 103 ont pris un placebo. Pour les cas graves, 50 patients ont reçu le HNS et 53 ont reçu le placebo. Résultats : il a été observé une réduction de la durée des symptômes à 6 jours (traités) contre 13 jours (placebo) pour les cas COVID-19 sévères, et de 4 jours (traités) contre 7 jours (placebo) pour les cas COVID-19 modérés. Le HNS a réduit le portage viral d’environ 4 jours pour les cas sévères ou modérés. Le traitement HNS a amélioré le score clinique au jour 6 avec une reprise d’activité normale dans 64 % contre 11 % parmi les cas modérés, et une sortie de l’hôpital dans 50 % des cas contre 3 % dans les cas graves. Pour les cas graves, le taux de mortalité a été réduit de 82 %. Aucun effet indésirable lié au HNS n’a été observé. Conclusion : le mélange HNS comportant du miel et de la nigelle semble très actif pour traiter des individus présentant une COVID-19 sévère ou modérée. Après confirmation de cette activité, le mélange HNS pourrait être potentiellement utilisé pour un traitement de tels malades.
La thérapie cellulaire et vésiculaire en endoscopie digestive interventionnelle
Authors: Berger Arthur , Rahmi Gabriel 
Published: April 2021

Introduction : Les fistules post-opératoires sont des complications fréquentes, responsables d’une morbi-mortalité élevée. La prise en charge de ces fistules est complexe. Les vésicules extracellulaires (VE) ou « poussière cellulaire » représentent un outil innovant et prometteur de la médecine régénérative. L’objectif de cette présentation est de montrer le potentiel thérapeutique des VEs dans le traitement endoscopique des fistules post-opératoires. Méthodes : Nous avons évalué l’effet des VEs sur la fermeture des fistules digestives, sur trois modèles animaux de fistules digestives chez le rat et le porc. Nous avons créé un modèle de fistules œso-cutanées chez le porc, et un modèle de fistules colo-cutanées et gastro-cutanées sur sleeve gastrectomie chez le rat. Résultats : La fermeture des fistules était significativement plus importante dans le groupe gel + VE, que dans le groupe gel seul et dans le groupe témoin. Ces résultats ont été confirmés dans les 3 modèles animaux. La vitesse de cicatrisation est plus rapide après traitement par VEs. L’inflammation et la fibrose histologique étaient significativement moins importantes dans le groupe Gel + VE. L’évaluation par IRM et TEP scan montre une tendance à la réduction de l’inflammation et de la taille du trajet de fistules. Conclusion : Ces études sur le petit et gros animal confirment que les vésicules extracellulaires présentent des propriétés régénératives. En effet, l’application de VEs induisait une fermeture significative des fistules associée à une diminution de l’inflammation et de la fibrose. Ces résultats prometteurs nous incitent à évaluer ce traitement dans le cadre d’une étude clinique de phase I/II.
Écritures de soi, Écritures des limites
Authors: Costa Ana 
Published: April 2021

Dans ce travail, nous proposons de souligner certaines articulations entre la parole et l’écriture, en montrant ce qui les distinguent et, plus particulièrement, les croisements qui s’opèrent entre elles. Nous pourrions penser ces articulations à partir de registres complémentaires, qui font spécifiquement référence au sens : ce qui ne parvient pas à être dit a besoin d’être écrit, afin de compléter la parole. Une autre perspective, moins évidente, est de dire qu’il existe peut-être quelque chose du registre d’une écriture dans la parole et de la parole dans l’écriture, et que leurs effets ne s’observent que lorsqu’on passe d’un registre à l’autre.
Écritures de soi, Écritures des limites
Authors: Burgelin Claude 
Published: April 2021

Vies pøtentielles de Camille de Toledo (né en 1976) est un livre passionnant. Notamment par la façon dont il noue 47 évocations mythologiques de fêlés et d’aliénés caractéristiques de ce début de xxi e siècle avec son histoire personnelle au fil d’« exégèses » qui questionnent autant l’auteur que son temps. Il y a là une façon très neuve de faire éclater le cadre autobiographique et de redonner à la narration d’« histoires » des résonances inattendues. Comme aussi de poser la question de la transmission : comment, où, créer du lien à partir de toutes ces cassures qui entaillent notre temps autant que l’histoire de chacun ?
Écritures de soi, Écritures des limites
Authors: Grenier Louise 
Published: April 2021

En passant par l’art, la littérature et la clinique, je m’interroge sur les limites de l’écriture de soi et de l’analyse, sur ce qui résiste au discours. Il y a un reste, un irracontable, qui divise le sujet entre ce qu’il est devenu et ce qu’il ne peut plus être. Une part de soi ne cesse de disparaître du miroir, ou dans le regard de l’autre, ce dont les mots, les mots des autres parfois, gardent sinon le souvenir, la possibilité d’un souvenir. Comment transformer certaines identifications traumatiques en récits de soi ? Comment l’analyse peut-elle offrir la protection nécessaire à leur élaboration ?
Écritures de soi, Écritures des limites
Authors: Jejcic Marie 
Published: April 2021

Peut-on écrire son autoportrait ? Cette question se pose à partir d’un autoportrait littéraire rédigé par Blandine Solange, femme peintre psychotique aux prises avec un puissant délire érotique. Dans une période d’instabilité profonde, elle voulut décrire ce qu’elle appelle : ses « performances ». Celles-ci sont les mises-en-scène de son délire : débauches érotiques verbales plus encore que picturales. Nous nous surprenons de la rupture entre la crudité des descriptions et la quasi-timidité des toiles. Qu’est-ce qui ne circule pas de la toile à l’écriture ? Ceci interroge l’Idéal du moi et le statut de l’objet. Rédiger ce livre ne suffira pas à écarter le suicide. L’interrompant, elle se pendra. L’étude des portraits permet de faire quelques hypothèses sur ce qui échoua à l’écriture. Doit-on supposer que la dimension imaginaire inhérente à la peinture contenait son délire ? N’est-il pas permis de supposer que le suicide procède d’une ultime performance ? Pour clore, précisons qu’elle débuta et interrompit une analyse, qui nous invite à questionner la direction de la cure.
Écritures de soi, Écritures des limites
Authors: Missonnier Sylvain 
Published: April 2021

Sherlock Holmes est un véritable mythe séculier . Sa célébrité à travers le monde est exceptionnelle. Le détective se joue de la limite entre réalité et fiction pour s’installer profondément et durablement dans la surréalité psychique individuelle et collective. Paradoxalement, le médecin écossais Arthur Conan Doyle portait très peu d’estime littéraire à son célèbre héros et préférait de beaucoup ses autres romans : « Mes plus basses œuvres rejettent dans l’ombre ce dont je suis le plus fier. » En 1893, il assassine sa créature dans le numéro 36 du Strand Magazine où il publie Le dernier problème . A.C. Doyle reçoit d’innombrables courriers de lecteurs scandalisés l’insultant et lui demandant la renaissance du héros. Dans les semaines qui suivent le Strand Magazine perd plus de 20 000 abonnés. À l’occasion de cette communication, j’explorerai quelques-uns des fils de la tresse de cette écriture de soi et des limites chez Doyle à travers la fiction détective. L’inséparable chroniqueur-narrateur John Watson, l’observation, la logique indicielle de la méthode iconoclaste du consulting détective y seront envisagés comme les caractéristiques d’un cadre propice aux dénouements de crises dont les récits ne peuvent laisser insensible le clinicien et invitent au débat avec les écrivains et les spécialistes de la littérature.
Écritures de soi, Écritures des limites
Authors: Roche Anne 
Published: April 2021

Trente ans après le meurtre d’une étudiante hollandaise par un étudiant japonais, meurtre suivi d’actes de cannibalisme, Nicole Caligaris, qui les connaissait tous deux, entreprend de « descendre » dans sa mémoire pour tenter de comprendre cet événement qui l’a marquée et dont elle n’avait jamais rendu compte. « Descente » qui la conduit au plus intime de l’enfance comme à la réflexion la plus large sur le crime collectif.
Écritures de soi, Écritures des limites
Authors: Delory-Momberger Christine 
Published: April 2021

La contribution développe la proposition selon laquelle « l’écriture de l’inceste » chez Christine Angot constitue le lieu privilégié d’une mise à l’épreuve de la littérature en tant qu’elle aurait à trancher le rapport de la réalité et de la fiction. Par les déplacements qu’elle ne cesse de provoquer dans le champ littéraire, toute la pratique de l’écrivain – texte et hors-texte compris – vise ainsi à accomplir la littérature comme acte et à « faire réalité » de l’écriture.
Écritures de soi, Écritures des limites
Authors: Somé Isabelle 
Published: April 2021

Au fil des lectures analytiques, l’écriture autofictionnelle m’est apparue comme une écriture limite extrêmement enrichissante sur le plan clinique. Elle met notamment en lumière le drame des fonctionnements limites, déchirés entre deux noyaux incompatibles de leur self, un enfant traumatisé psychotique et un petit Œdipe dont les désirs n’ont pas été refoulés. Ce clivage les condamne à un état de mort-vivant dont l’écriture autofictionnelle leur permet de sortir grâce à une identification de leur témoin interne au père de la psychanalyse. Ernst Weiss, écrivain autrichien contemporain de Freud, a inventé ce genre autofictionnel et lui est resté fidèle jusqu’à son dernier roman Le témoin oculaire , écrit en exil en 1938. Ce texte montre bien comment l’identification à Freud permet à un écrivain broyé d’échapper au chaos, au moins le temps de l’écriture, et de relever la tête.
Écritures de soi, Écritures des limites
Authors: Neau Françoise 
Published: April 2021

Sylvia Plath (1932-1963), devenue après son suicide une figure majeure de la poésie américaine, se définit comme A Fragmentary girl dans son Journal. Vivre-écrire est d’un seul tenant dans une œuvre où la dimension autobiographique est explicite, et revendiquée : l’écriture puise aux sources de l’expérience vécue, de la plus quotidienne aux plus extrêmes (le suicide manqué à 20 ans, la mort du père à 9 ans et sa perte interminable ), mais elle est aussi la condition de la vie , recréée par les mots et leur galop infatigable . Comment les différentes formes que prend cette écriture de soi ( Journaux , nouvelles, roman, poèmes), remanient-elles le fait biographique, chacune à leur manière, entre retrouvailles avec l’objet perdu et résistance de soi à la mort, défense contre le deuil et conservation mélancolique ? Comment et jusqu’où le travail d’écriture permet-il à S. Plath d’être vraie à l’égard de ses propres étrangetés , comme elle veut l’être ? À quelles limites aussi se heurtent et la passion et le métier d’écrire ?
Part du profit dans le revenu : 1/3, une valeur de référence ?
Authors: Villemeur Alain 
Published: April 2021

La répartition du revenu entre le capital et le travail est considérée comme un problème majeur depuis Ricardo [1817]. Une valeur de 1/3 pour la part du profit dans le revenu est souvent rencontrée et constitue un fait stylisé pour de nombreux modèles de croissance. Cet article propose une explication théorique basée sur un modèle de croissance endogène et keynésien ; le point de départ est une idée de Kaldor [1972], la croissance économique étant le résultat d’une réaction en chaîne entre les accroissements de l’offre et de la demande liés aux investissements décidés par les entrepreneurs et qui dépendent de la demande effective et de l’efficacité marginale du capital. Il est démontré que le « nombre magique » de 1/3 est théoriquement justifié quand la croissance du salaire est indépendante de la croissance de l’emploi. Une part du profit supérieure à 1/3 conduit à un ralentissement économique. Les enseignements théoriques sont cohérents avec la réalité de l’économie américaine de 1961 à 2018 et avec les faits stylisés établis par des économistes (Verdoorn, Okun, Ferri, Bhaduri-Marglin, Piketty).
Acute Care Resource Use After Elective Surgery in the United States: Implications During the COVID-19 Pandemic
Authors: Krishnamoorthy Vijay , Ohnuma Tetsu , Bartz Raquel , Fuller Matthew , Khandelwal Nita , Haines Krista , Scales Charles , Raghunathan Karthik 
Published: April 2021

Background
The COVID-19 pandemic created pressure to delay inpatient elective surgery to increase US health care capacity. This study examined the extent to which common inpatient elective operations consume acute care resources.

Methods
This cross-sectional study used the Premier Healthcare Database to examine the distribution of inpatient elective operations in the United States from the fourth quarter of 2015 through the second quarter of 2018. Primary outcomes were measures of acute care use after 4 common elective operations: joint replacement, spinal fusion, bariatric surgery, and coronary artery bypass grafting. A framework for matching changing demand with changes in supply was created by overlaying acute care data with publicly available outbreak capacity data.

Results
Elective coronary artery bypass grafting (n = 117 423) had the highest acute care use: 92.8% of patients used intensive care unit beds, 89.1% required postoperative mechanical ventilation, 41.0% required red blood cell transfusions, and 13.3% were readmitted within 90 days of surgery. Acute care use was also substantial after spinal fusion (n = 203 789): 8.3% of patients used intensive care unit beds, 2.2% required postoperative mechanical ventilation, 9.2% required red blood cell transfusions, and 9.3% were readmitted within 90 days of surgery. An example of a framework for matching hospital demand with elective surgery supply is provided.

Conclusions
Acute care needs after elective surgery in the United States are consistent and predictable. When these data are overlaid with national hospital capacity models, rational decisions regarding matching supply to demand can be achieved to meet changing needs.
Comparison of Sealing Ability of Bioceramic Sealer, AH Plus, and GuttaFlow in Conservatively Prepared Curved Root Canals Obturated with Single-Cone Technique: An In vitro Study
Authors: Kaul Shalan , Kumar Ajay , Badiyani Bhumika Kamal , Sukhtankar Laxmi , Madhumitha M. , Kumar Amit 
Published: April 2021

Background:
Inadequate obturation techniques of the root canal system have been found to be the most frequent reason of failure post root canal treatment. An ideal endodontic sealer should fulfill all ideal requisites. The present study aimed to compare apical sealing ability between bioceramic (BC) sealer, GuttaFlow, and AH Plus.

Methodology:
One hundred and twenty-five curved roots of maxillary and mandibular third molar teeth with fully formed apex were collected for this study. The root canals were cleaned and shaped using a standard single-cone preparation to file at the established working length and divided into five groups of 25 each. Dye leakage was carried out. Group A: with GP, using EndoSequence BC sealer with conventional with 4% gutta-percha (Brasseler USA, Savannah, Georgia, USA); Group B: with ceramic coated with 4% gutta-percha (Brasseler USA, Savannah, Georgia, USA); Group C: with GP, using AH Plus sealer (Dentsply, De-Trey Konstanz, Germany) with 4% gutta-percha; Group D: with GuttaFlow bioseal (Roeko-Coltène/Whaledent, Langenau, Germany) with 4% Gutta-percha; and Group E is a negative control group. Statistical analysis was done using the Statistical Package for the Social Sciences software and Student's unpaired t-test.

Results:
The group AH Plus showed more leakage values than the GuttaFlow group and of two groups of BC sealer and negative control. Student's unpaired t-test disclosed no significant difference (P < 0.05) between the groups.

Conclusion:
None of the sealers used in the study could completely seal the apical foramen to have a fluid-tight seal.
Effect of slow tempo music on markers of anxiety during cataract surgery
Authors: Musa Azlan , Ng Qi Xiong , Wai Yong Zheng , Iqbal Tajunisah 
Published: April 2021

PURPOSE:
This study aims to objectively measure the effect of slow tempo music on various markers for anxiety.

MATERIALS AND METHODS:
This is a repeated measure randomized control trial of patients with age-related cataracts undergoing cataract extraction through phacoemulsification under local anesthesia. Patients were randomized into two groups: music group where a standardized piano music was played and control group. Salivary alpha-amylase (sAA) levels were measured at the beginning and at the end of surgery. Blood pressure and heart rate were also measured at 5 min before surgery and at four other standardized points during and after surgery. Visual Analog Scale for anxiety was also gauged: preoperatively, perioperatively, and 15 min postoperatively.

RESULTS:
Ninety-two patients were randomized equally to the music group and control group. Paired sample t-test showed a reduction in the level of sAA during surgery in the music group (P = 0.019). The odds ratio for a drop in sAA with music was 4.407 (P = 0.001). Lower systolic blood pressure was observed in the music group: at delivery of local anesthesia (P = 0.047), at first incision (P = 0.023), and during sculpting (P = 0.15). Similarly, diastolic blood pressure was lower at first incision (P = 0.019) in the music group. The visual analog scale for anxiety during surgery was found to be lower in the music group (P = 0.046).

CONCLUSION:
A slow tempo music during cataract surgery was shown to significantly reduce several indicators for anxiety at various points during cataract surgery.
Clinical outcomes and comparison of intraocular lens calculation formulas in eyes with long axial myopia
Authors: Ang Robert Edward T. , Rapista Aprille June B. , Remo Jocelyn Therese M. , Tan-Daclan Melody Ana T. , Cruz Emerson M. 
Published: April 2021

PURPOSE:
The purpose of this study was to report the clinical and refractive outcomes of eyes with long axial length (AL) and high myopia that underwent cataract surgery and compare the performance of intraocular lens (IOL) calculation formulae on these eyes.

MATERIALS AND METHODS:
This retrospective cohort included 183 eyes that underwent cataract surgery from January 2010 to December 2018. Demographics, AL, postoperative best-visual acuities, IOL power data, and postoperative complications were recorded. Refractive outcomes were analyzed and absolute predicted errors were compared between five IOL calculation formulas.

RESULTS:
The mean age included in the study was 65.4 ± 9.39 years with a mean AL of 26.76 ± 1.75 mm. Postoperatively, the mean sphere, cylinder, and manifest refraction spherical equivalent were 0.22 D ± 0.54, −0.78 D ± 0.50, and − 0.16 D ± 0.50, respectively. The average IOL power implanted was 11.12 D ± 4.59 D. No intraoperative complications were encountered, but there was one incidence of retinal tear with detachment reported postoperatively (0.55%). The Kane formula had the lowest mean absolute predicted error (MAE). A significant positive correlation between increasing AL and MAE was seen in the Sanders, Retzlaff and Kraft-Theoretical (SRK-T) and Ladas formulae but not statistically significant when the Kane, Barrett Universal II, and the Emmetropia Verifying Optical (EVO) formulae were used.

CONCLUSION:
Cataract surgery in eyes with long ALs and high myopia is safe with a low incidence of intraoperative and postoperative complications. The Kane, Barrett, and EVO formulae were equally accurate in calculating the IOL power and achieved the least amount of residual error postoperatively.
Characteristics and Clinical Outcomes of Patients Attending a Victorian Metropolitan Crisis Intervention Team
Authors: Rao Mukund G , Das Partha , Jagadheesan Karuppiah , Lakra Vinay 
Published: April 2021

Background:
Little is known about the nature of service users who seek crisis community care in recent times in the Australian context.

Objectives:
The objective of this study was to describe the sociodemographic, clinical, and service provision characteristics and 12-month clinical outcomes of patients in a metropolitan crisis intervention team.

Methods:
Patients who were registered during the study period (May 1, 2015–October 30, 2015) for crisis intervention from a metropolitan community mental health team were included for this retrospective cohort study. The type of psychosocial stressor triggering the crisis was assessed by the social readjustment scale.

Results:
A situational crisis or adjustment disorder (26.6%) was the most common primary diagnosis, followed by an affective disorder. Deliberate self-harm behavior was the leading risk behavior (18.1%). Major injury or illness to self (16%) was the main psychosocial stressor associated with crisis presentation. The primary health sector was the main source of referral and discharge destination. Nearly 40% of patients were re-referred within a 12-month period since index contact. The characteristics of re-referred patients were men, living with a housemate or other family, triage category C, diagnosis of a mood disorder, needing medication supervision, and discharged to inpatient treatment during the index episode of care.

Conclusions:
A continuous and collaborative model of care between the primary health sector and community mental health services might be more beneficial in the early identification and management of the acute crisis in a subgroup of patients. A diverse range of skills are needed for clinicians working in the crisis intervention service in the current times.
Depression, Anxiety, and Stress Associated with Coronavirus Disease (COVID-19) Pandemic among Health-care Professionals in Lebanon and Iraq
Authors: Ayad Zaid , Al Tabbah Samaa , Hazimeh Bassima , Sinno Loubna 
Published: April 2021

Background:
Health-care workers during the COVID-19 outbreak are vulnerable to psychological distress due to increased workload, inadequate equipment, isolation, and risk of infection transmission. The objective of this study was to assess the psychological status of health-care professionals in Lebanon and Iraq during the period of COVID-19 outbreak. The primary outcome was the prevalence of depression, anxiety, and stress among the health-care workers.

Methods:
We carried out a cross-sectional study to assess the psychological well-being of health-care professionals in Lebanon and Iraq during the COVID-19 pandemic. Psychological health was assessed using the validated “Depression, Anxiety, and Stress Scale-21.” Results: A total of 518 health-care professionals were included, of which 287 (55.4%) were from Lebanon and 231 (44.6%) were from Iraq. Overall, 60.0%, 42.9%, and 43.4% of all participants reported depression, anxiety, and stress, respectively. Health-care workers from Iraq had more severe symptoms on all measurements compared to those from Lebanon. Psychological distress was associated with caring for elderly parents, going home after duty only 2–4 times/week, working overtime, and in the front line. The results present concerns about the psychological health of nurses and physicians. Those who did not use protective equipment were more distressed. Participants who had direct or indirect contact with COVID-19 cases and those who tested positive had significantly higher depression, anxiety, and stress.

Conclusions:
This survey on health-care workers reported high rates of depression, anxiety, and stress during the COVID-19 pandemic. Protecting health-care professionals is a major public health measure for addressing COVID-19 outbreak.