Hyperglycemia at admission, comorbidities, and in-hospital mortality in elderly patients hospitalized in internal medicine wards: data from the RePoSI Registry
Authors: Corrao Salvatore , Nobili Alessandro , Natoli Giuseppe , Mannucci Pier Mannuccio , Perticone Francesco , Pietrangelo Antonello , Argano Christiano ,   on behalf of the REPOSI Investigators, Mannucci Pier Mannuccio , Nobili Alessandro , Pietrangelo Antonello , Perticone Francesco , Licata Giuseppe , Violi Francesco , Corazza Gino Roberto , Corrao Salvatore , Marengoni Alessandra , Salerno Francesco , Cesari Matteo , Tettamanti Mauro , Pasina Luca , Franchi Carlotta , Franchi Carlotta , Cortesi Laura , Tettamanti Mauro , Miglio Gabriella , Tettamanti Mauro , Cortesi Laura , Ardoino Ilaria , Novella Alessio , Prisco Domenico , Silvestri Elena , Emmi Giacomo , Bettiol Alessandra , Caterina Cenci , Biolo Gianni , Zanetti Michela , Guadagni Martina , Zaccari Michele , Chiuch Massimiliano , Zaccari Michele , Vanoli Massimo , Grignani Giulia , Pulixi Edoardo Alessandro , Bernardi Mauro , Bassi Silvia Li , Santi Luca , Zaccherini Giacomo , Lupattelli Graziana , Mannarino Elmo , Bianconi Vanessa , Paciullo Francesco , Alcidi Riccardo , Nuti Ranuccio , Valenti Roberto , Ruvio Martina , Cappelli Silvia , Palazzuoli Alberto , Girelli Domenico , Busti Fabiana , Marchi Giacomo , Barbagallo Mario , Dominguez Ligia , Cocita Floriana , Beneduce Vincenza , Plances Lidia , Natoli Giuseppe , Mularo Salvatore , Raspanti Massimo , Argano Christiano , Zoli Marco , Lazzari Ilaria , Brunori Mattia , Fabbri Elisa , Magalotti Donatella , Arnò Raffaella , Pasini Franco Laghi , Capecchi Pier Leopoldo , Palasciano Giuseppe , Modeo Maria Ester , Di Gennaro Carla , Cappellini Maria Domenica , Maira Diletta , Di Stefano Valeria , Fabio Giovanna , Seghezzi Sonia , Mancarella Marta , De Amicis Margherita Migone , De Luca Giacomo , Scaramellini Natalia , Cesari Matteo , Rossi Paolo Dionigi , Damanti Sarah , Clerici Marta , Conti Federica , Bonini Giulia , Ottolini Barbara Brignolo , Di Sabatino Antonio , Miceli Emanuela , Lenti Marco Vincenzo , Pisati Martina , Dominioni Costanza Caccia , Murialdo Giovanni , Marra Alessio , Cattaneo Federico , Pontremoli Roberto , Beccati Valentina , Nobili Giulia , Secchi Maria Beatrice , Ghelfi Davide , Anastasio Luigi , Sofia Lucia , Carbone Maria , Cipollone Francesco , Guagnano Maria Teresa , Valeriani Emanuele , Rossi Ilaria , Mancuso Gerardo , Calipari Daniela , Bartone Mosè , Delitala Giuseppe , Berria Maria , Pes Chiara , Delitala Alessandro , Muscaritoli Maurizio , Molfino Alessio , Petrillo Enrico , Zuccalà Giuseppe , D’Aurizio Gabriella , Romanelli Giuseppe , Marengoni Alessandra , Zucchelli Alberto , Manzoni Francesca , Volpini Andrea , Picardi Antonio , Gentilucci Umberto Vespasiani , Gallo Paolo , Dell’Unto Chiara , Annoni Giorgio , Corsi Maurizio , Bellelli Giuseppe , Zazzetta Sara , Mazzola Paolo , Szabo Hajnalka , Bonfanti Alessandra , Arturi Franco , Succurro Elena , Rubino Mariangela , Tassone Bruno , Sesti Giorgio , Serra Maria Grazia , Bleve Maria Antonietta , Gasbarrone Laura , Sajeva Maria Rosaria , Brucato Antonio , Ghidoni Silvia , Fabris Fabrizio , Bertozzi Irene , Bogoni Giulia , Rabuini Maria Victoria , Cosi Elisabetta , Scarinzi Paolo , Amabile Annalisa , Omenetto Elisabetta , Prandini Tancredi , Manfredini Roberto , Fabbian Fabio , Boari Benedetta , De Giorgi Alfredo , Tiseo Ruana , De Giorgio Roberto , Paolisso Giuseppe , Rizzo Maria Rosaria , Borghi Claudio , Strocchi Enrico , Ianniello Eugenia , Soldati Mario , Sabbà Carlo , Vella Francesco Saverio , Suppressa Patrizia , Schilardi Andrea , Loparco Francesca , De Vincenzo Giovanni Michele , Comitangelo Alessio , Amoruso Emanuele , Fenoglio Luigi , Falcetta Andrea , Bracco Christian , Fargion Anna L. Fracanzani Silvia , Tiraboschi Silvia , Cespiati Annalisa , Oberti Giovanna , Sigon Giordano , Peyvandi Flora , Rossio Raffaella , Ferrari Barbara , Colombo Giulia , Agosti Pasquale , Monzani Valter , Savojardo Valeria , Folli Christian , Ceriani Giuliana , Salerno Francesco , Pallini Giada , Dallegri Franco , Ottonello Luciano , Liberale Luca , Caserza Lara , Salam Kassem , Liberato Nicola Lucio , Tognin Tiziana , Bianchi Giovanni Battista , Giaquinto Sabrina , Purrello Francesco , Di Pino Antonino , Piro Salvatore , Rozzini Renzo , Falanga Lina , Spazzini Elena , Ferrandina Camillo , Montrucchio Giuseppe , Petitti Paolo , Peasso Paolo , Favale Edoardo , Poletto Cesare , Salmi Raffaella , Gaudenzi Piergiorgio , Violi Francesco , Perri Ludovica , Landolfi Raffaele , Montalto Massimo , Mirijello Antonio , Guasti Luigina , Castiglioni Luana , Maresca Andrea , Squizzato Alessandro , Campiotti Leonardo , Grossi Alessandra , Bertolotti Marco , Mussi Chiara , Lancellotti Giulia , Libbra Maria Vittoria , Dondi Giulia , Pellegrini Elisa , Carulli Lucia , Galassi Matteo , Grassi Yasmine , Perticone Maria , Battaglia Rosa , FIlice Marco , Maio Raffaele , Stanghellini Vincenzo , Ruggeri Eugenio , del Vecchio Sara , Salvi Andrea , Leonardi Roberto , Damiani Giampaolo , Capeci William , Gabrielli Armando , Mattioli Massimo , Martino Giuseppe Pio , Biondi Lorenzo , Pettinari Pietro , Ghio Riccardo , Col Anna Dal , Minisola Salvatore , Colangelo Luciano , Cilli Mirella , Labbadia Giancarlo , Afeltra Antonella , Marigliano Benedetta , Pipita Maria Elena , Castellino Pietro , Zanoli Luca , Pignataro Samuele , Gennaro Alfio , Blanco Julien , Saracco Valter , Fogliati Marisa , Bussolino Carlo , Mete Francesca , Gino Miriam , Cittadini Antonio , Vigorito Carlo , Arcopinto Michele , Salzano Andrea , Bobbio Emanuele , Marra Alberto Maria , Sirico Domenico , Moreo Guido , Gasparini Francesca , Prolo Silvia , Pina Gloria , Ballestrero Alberto , Ferrando Fabio , Berra Sergio , Dassi Simonetta , Nava Maria Cristina , Graziella Bruno , Baldassarre Stefano , Fragapani Salvatore , Gruden Gabriella , Galanti Giorgio , Mascherini Gabriele , Petri Cristian , Stefani Laura , Girino Margherita , Piccinelli Valeria , Nasso Francesco , Gioffrè Vincenza , Pasquale Maria , Scattolin Giuseppe , Martinelli Sergio , Turrin Mauro , Sechi Leonardo , Catena Cristina , Colussi Gianluca , Passariello Nicola , Rinaldi Luca , Berti Franco , Famularo Giuseppe , Tarsitani Patrizia , Castello Roberto , Pasino Michela , Ceda Gian Paolo , Maggio Marcello Giuseppe , Morganti Simonetta , Artoni Andrea , Del Giacco Stefano , Firinu Davide , Losa Francesca , Paoletti Giovanni , Costanzo Giulia , Montalto Giuseppe , Licata Anna , Malerba Valentina , Montalto Filippo Alessandro , Lasco Antonino , Basile Giorgio , Catalano Antonino , Malatino Lorenzo , Stancanelli Benedetta , Terranova Valentina , Di Marca Salvatore , Di Quattro Rosario , La Malfa Lara , Caruso Rossella , Mecocci Patrizia , Ruggiero Carmelinda , Boccardi Virginia , Meschi Tiziana , Lauretani Fulvio , Ticinesi Andrea , Nouvenne Antonio , Minuz Pietro , Fondrieschi Luigi , Pirisi Mario , Fra Gian Paolo , Sola Daniele , Porta Massimo , Riva Piero , Quadri Roberto , Larovere Erica , Novelli Marco , Scanzi Giorgio , Mengoli Caterina , Provini Stella , Ricevuti Laura , Simeone Emilio , Scurti Rosa , Tolloso Fabio , Tarquini Roberto , Valoriani Alice , Dolenti Silvia , Vannini Giulia , Tedeschi Alberto , Trotta Lucia , Volpi Riccardo , Bocchi Pietro , Vignali Alessandro , Harari Sergio , Lonati Chiara , Cattaneo Mara , Napoli Federico 
Published: April 2021

Abstract
Aims
The association between hyperglycemia at hospital admission and relevant short- and long-term outcomes in elderly population is known. We assessed the effects on mortality of hyperglycemia, disability, and multimorbidity at admission in internal medicine ward in patients aged ≥ 65 years.

Methods
Data were collected from an active register of 102 internal medicine and geriatric wards in Italy (RePoSi project). Patients were recruited during four index weeks of a year. Socio-demographic data, reason for hospitalization, diagnoses, treatment, severity and comorbidity indexes (Cumulative Illness rating Scale CIRS-SI and CIRS-CI), renal function, functional (Barthel Index), and cognitive status (Short Blessed Test) and mood disorders (Geriatric Depression Scale) were recorded. Mortality rates were assessed in hospital 3 and 12 months after discharge.

Results
Of the 4714 elderly patients hospitalized, 361 had a glycemia level ≥ 250 mg/dL at admission. Compared to subjects with lower glycemia level, patients with glycemia ≥ 250 mg/dL showed higher rates of male sex, smoke and class III obesity. These patients had a significantly lower Barthel Index (p = 0.0249), higher CIRS-SI and CIRS-CI scores (p = 0.0025 and p = 0.0013, respectively), and took more drugs. In-hospital mortality rate was 9.2% and 5.1% in subjects with glycemia ≥ 250 and < 250 mg/dL, respectively (p = 0.0010). Regression analysis showed a strong association between in-hospital death and glycemia ≥ 250 mg/dL (OR 2.07; [95% CI 1.34–3.19]), Barthel Index ≤ 40 (3.28[2.44–4.42]),
CIRS-SI (1.87[1.27–2.77]), and male sex (1.54[1.16–2.03]).

Conclusions
The stronger predictors of in-hospital mortality for older patients admitted in general wards were glycemia level ≥ 250 mg/dL, Barthel Index ≤ 40, CIRS-SI, and male sex.