Primer coronariaintervenció ST-elevációs infarktusban
Authors: Voith László , Édes István Ferenc , Nowotta Fanni , Skoda Réka , Bárczi György , Merkely Béla , Becker Dávid 
Published: March 2021

Összefoglaló.
Bevezetés: Heveny myocardialis infarctusban a szívizommentés
sikere, a beteg életkilátása nagymértékben függ a panasz kezdete és az
elzáródott koszorúér rekanalizálása között eltelt ischaemiás időtől. Jelenleg az
ér nyitása optimális esetben minden betegnél koszorúér-intervencióval történik.
Célkitűzés: Annak vizsgálata, hogy öt év alatt mennyit
változtak az ischaemiás idő összetevői, és miben változott az elzáródott ér
nyitásának módszere ST-elevációs myocardialis infarctus (STEMI) miatt végzett
primer coronariaintervencióban. Módszer: 2014. 01. 01. és 2018.
12. 31. között 1663, STEMI miatt koszorúér-intervencióval kezelt betegnél (1173
férfi és 490 nő) vizsgáltuk évenkénti bontásban a panasztól a koszorúér
nyitásáig eltelt idő összetevőit és a 30 napos halálozást.
Eredmények: Öt év alatt a panasztól az első egészségügyi
kontaktusig medián 2:53 vs. 2:10 óra (p = 0,0132), ettől az intervenciós
centrumba történt felvételig medián 1:17 vs. 1:03 óra (p = 0,009), a felvételtől
a ballon nyitásáig medián 0:31 vs. 0:29 óra (p = ns) telt el. A panasztól a
ballon nyitásáig eltelt idő (medián 5:29 vs. 4:07 óra, p = 0,0001) rövidült,
döntően 2014 és 2015 között. A gyógyszerkibocsátó stent beültetése 15%-ról
96%-ra nőtt. A vizsgált években a légzés/keringés támogatás aránya
8,2–10,6–13,9–7,6–8,4, a 30 napos halálozásé 4,1–6,8–11,1–7,4–5,7% volt; a két
érték korrelációt mutat (p = 0,827). Következtetés: Öt év alatt
a panasztól az első egészségügyi kontaktusig és a kórházi beszállításig eltelt
idő rövidült, de az Európai Kardiológiai Társaság ajánlásához képest hosszú; a
kórházi felvételtől a ballon nyitásáig eltelt idő megfelelő. A négy órán belüli
reperfúzió a betegek közel felében valósult meg. Az intervenciós centrumba való
gyorsabb bekerülés javíthatna az eredményen. Orv Hetil. 2021; 162(13):
497–503.
Summary.
Introduction: In acute myocardial infarction, the heart muscle
salvage, the patient’s life expectancy is highly dependent on the elapsed
ischaemic time from the onset of complaint to target vessel recanalisation.
Nowadays, target vessel recanalisation is performed with coronary intervention
in all patients in optimal case. Objective: To examine how the
components of ischemic time and the opening procedure of the occluded coronary
have changed over five years in primary intervention done in acute ST-elevation
myocardial infarction (STEMI). Method: Authors studied data of
1663 (1173 male and 480 female) STEMI patients in annual breakdowns treated with
coronary intervention between 01. 01. 2014 and 31. 12. 2018, time from complaint
to coronary artery opening, details of intervention and 30 days mortality rate.
Results: During the five years, time intervals were as
follows: from onset of complaint to first medical contact: median 2:53 vs. 2:10
hours (p = 0.0132), from this to admission in the interventional centre: median
1:17 vs. 1:03 hours (p = 0.009), from hospital admission to balloon opening:
median 0:31 vs. 0:29 hours (p = ns). In total, the complaint to balloon opening
time (median 5:29 vs. 4:07 hours, p = 0.0001) diminished, decisively from 2014
to 2015. Ratio of drug-eluting stent implantation increased from 15% to 96%. In
the investigated years, the need of respiratory and/or circulatory device
support ratio was 8.2–10.6–13.9–7.6–8.4, 30-day mortality rate between
4.1–6.8–11.1–7.4–5.7%; these two values showed a correlation (p = 0.827).
Conclusion: The time from complaint to first medical
contact and transfer to hospital against the significant decrease is still
longer than the recommendation of the European Society of Cardiology. The time
from hospital admission to balloon opening is adequate. Reperfusion within four
hours was achieved in half of the patients in total. Faster hospitalization may
improve results. Orv Hetil. 2021; 162(13): 497–503.