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Comparison of the Diagnostic Performances of Ultrasound-Based Models for Predicting Malignancy in Patients With Adnexal Masses
Authors: Qian Le , Du Qinwen , Jiang Meijiao , Yuan Fei , Chen Hui , Feng Weiwei 
Published: June 2021

AimThis study aimed to compare different ultrasound-based International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) prediction models, namely, the Simple Rules (SRs) the Assessment of Different NEoplasias in the adneXa (ADNEX) models, and the Risk of Malignancy Index (RMI), for the pre-operative diagnosis of adnexal mass.MethodsThis single-centre diagnostic accuracy study involved 486 patients. All ultrasound examinations were analyzed and the prediction models were applied. Pathology was the clinical reference standard. The diagnostic performances of prediction models were measured by evaluating receiver-operating characteristic curves, sensitivities, specificities, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios, and diagnostic odds ratios.ResultsTo discriminate benign and malignant tumors, areas under the ROC curves (AUCs) for ADNEX models were 0.94 (95% CI: 0.92–0.96) with CA125 and 0.94 (95% CI: 0.91–0.96) without CA125, which were significantly higher than the AUCs for RMI I-III: 0.87 (95% CI: 0.83–0.90), 0.83 (95% CI: 0.80–0.86), and 0.82 (95% CI: 0.78–0.86), (all P &lt; 0.0001). At a cut-off of 10%, the ADNEX model with CA125 had the highest sensitivity (0.93; 95% CI: 0.87–0.97) compared with the other models. The SRs model achieved a sensitivity of 0.93 (95% CI: 0.86–0.97) and a specificity of 0.86 (95% CI: 0.82–0.89) when inconclusive diagnoses (11.7%) were classified as malignant.ConclusionADNEX and SRs models were excellent at characterising adnexal masses which were superior to the RMI in Chinese patients.
Psychological Distress, Social Support, Coping Style, and Perceived Stress Among Medical Staff and Medical Students in the Early Stages of the COVID-19 Epidemic in China
Authors: Li Zhe , Yi Xin , Zhong Mengting , Li Zhixiong , Xiang Weiyi , Wu Shuang , Xiong Zhenzhen 
Published: June 2021

Background:The COVID-19 pandemic has had impact that may contribute to a rise in mental health problems. The present study was aimed to better understand psychological status among medical staff and medical students during the early epidemic and to explore the influence factors of psychological distress.Methods:A cross-sectional survey was conducted online from February 2–14, 2020. We collected general information related to the COVID-19 outbreak. Respondents were assessed using the Kessler-6 Psychological Distress Scale (K6), Social Support Rating Scale (SSRS), Perceived Stress Scale (PSS) and Simplified Coping Style Questionnaire (SCSQ). Stepwise multiple linear regression was performed to identify factors influencing psychological distress.Results:Five hundred and twenty-eight respondents returned valid questionnaires. Medical staff and Medical students scored averages of 6.77 ± 5.04, 15.48 ± 8.66 on the K6, 37.22 ± 11.39, 22.62 ± 11.25 on the SSRS and 18.52 ± 7.54, 28.49 ± 11.17 on the PSS, respectively. Most medical staff (279, 91.77%) and 148 medical students (66.07%) showed a positive coping style. Social support, perceived stress, hours spent watching epidemic-related information per day and frequency of epidemic-related dreams were identified as factors influencing psychological distress among medical staff and medical students. Coping style emerged as a determinant of psychological distress among medical staff.Conclusions:In the early stages of the COVID-19 epidemic in China, medical staff and medical students were at moderate to high risk of psychological distress. Our results suggest that psychological interventions designed to strengthen social support, reduce perceived stress and adopt a positive coping style may be effective at improving the mental health of medical staff and medical students.
Semangat Reformasi Persembahan Umat Pasca Pembuangan Menurut Maleakhi 3:6-12
Authors: Panggabean Rudolf 
Published: June 2021

The tithe offering to God shows the repentance of the people to Him. Obedience in giving a true tithe offering is a practice of covenant between God and His people, but n its implementation, people break their covenants against God's decree. people still practice the wrong practices of worshipping God, especially regarding things. The real tithe is not of how much the people give to God, but rather a form of obedience to Him. This condition was conveyed by Malachi to the people of Israel. This study aims to analyze the text of Malachi 3:6-12 to gain an understanding of the spirit of reform of post-exile offerings. The method used in this study is qualitative by applying descriptive methods through the analysis of the social history of the text. In terms of the spirit of reform of the people after the exile according to the text of Malachi 4:6-12, it is obtained an understanding of the spirit of reform of the offering of the people as obedience through thanksgiving to God and to the common welfare.AbstrakPersembahan persepuluhan kepada Allah menunjukkan pertobatan umat kepada-Nya. Ketaatan dalam memberikan persembahan persepuluhan yang benar merupakan salah satu praktik perjanjian antara Allah dan umat-Nya, namun pada pelaksanaannya, umat melanggar perjanjian mereka terhadap ketetapan Allah itu. umat masih saja melakukan praktik peribadatan yang salah kepada Allah, khususnya mengenai persembahan perse-puluhan. Kondisi ini disampaikan Nabi Maleakhi kepada umat Israel. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa teks Maleakhi 3:6-12 untuk mendapatkan pemahaman semangat reformasi persembahan umat pasca pembuangan. Metode yang dipakai dalam penelitian ini adalah kualitatif, dengan menerapkan metode deskriptif melalui analisis sejarah sosial teks. Dalam hal semangat reformasi persmbahan umat pasca pembuangan menurut teks Maleakhi 4:6-12, maka didapatkan pemahaman mengenai semangat reformasi persembahan umat sebagai ketaatan melalui ucapan syukur kepada Allah dan untuk kesejahteraan bersama
Oferta de assistência nutricional a crianças menores de cinco anos na Estratégia de Saúde da Família
Authors: Paula Weslla Karla Albuquerque Silva de , Silva Bianca Santana , Oliveira Horasa Gonçalves Leal de , Lavôr Priscila Monteiro Tavares de , Samico Isabella Chagas 
Published: June 2021

OBJETIVO: Avaliar a oferta da assistência nutricional às crianças menores de cinco anos assistidas pelas equipes da Estratégia Saúde da Família. MÉTODO: Estudo transversal, avaliativo, ancorado no modelo sistêmico de Donabedian, sendo avaliadas as dimensões estrutura e processo. Perfizeram a amostra 41 enfermeiros das equipes da Estratégia de Saúde da Família de um município do interior de Pernambuco. RESULTADOS: Em relação a estrutura, o item recursos humanos foi o único classificado como regular e os demais aspectos foram pontuados como bons. Quanto ao componente processo, os itens avaliados apresentaram conformidade, sendo classificados entre bom e excelente. CONCLUSÃO: Evidenciou-se a necessidade da formação continuada dos enfermeiros das equipes de saúde da família para o desenvolvimento das ações de alimentação e nutrição.
Reflexões sobre as diretrizes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família acerca do profissional fisioterapeuta
Authors: Bim Cíntia Raquel , González Alberto Durán 
Published: June 2021

No âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, ainda não existe uma política pública de saúde consolidada sobre o papel da fisioterapia, em particular na atenção básica. O perfil epidemiológico e a transição demográfica brasileira levam a fisioterapia a rever sua práxis profissional e adequar suas ações para a atenção básica, visando maior integralidade e resolubilidade dos problemas de saúde da população neste nível de atenção. Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF criados em 2008 são a maior oportunidade de inserção do fisioterapeuta na atenção básica. O objetivo deste trabalho foi realizar uma reflexão crítica do capítulo direcionado a fisioterapeutas nas diretrizes do NASF, de 2009. O texto apresenta-se confuso sobre a atuação deste profissional na atenção básica, e ainda direciona muito suas práticas à reabilitação. Considera o fisioterapeuta como profissional de reabilitação para atuar com idosos/deficientes, o que é um contra censo ao que se preconiza como ações para a atenção primária em saúde, tanto pela restrição às ações de reabilitação, quanto por colocar apenas duas condições de saúde como aptas à atuação da fisioterapia. O documento traz direcionamentos para atuação do fisioterapeuta apenas para idosos e deficientes, não abrangendo os problemas de saúde de uma população considerando todos os problemas de saúde que uma população pode apresentar. A apresentação do conteúdo destinado a fisioterapeutas difere da apresentação de outros profissionais da saúde que também atuam no NASF, tendo estes direcionamentos mais específicos. Conclui-se que a referida política não fortalece a atual demanda da população sobre as práticas do fisioterapeuta na atenção básica à saúde, tão pouco auxilia na quebra de paradigma do fisioterapeuta como profissional exclusivo da reabilitação. São necessárias novas políticas públicas de saúde voltadas para o trabalho do fisioterapeuta na atenção básica para que este profissional possa ampliar suas ações neste nível de atenção.
Planejamento estratégico na Atenção Primária em Saúde
Authors: Calvo Amanda Ramos Berti Guilhen , Bracciali Luzmarina Aparecida Doreto , Caleman Gilson , Marin Maria José Sanches , Nascimento Edinalva Neves 
Published: June 2021

Objetivo: Analisar a construção de um projeto de intervenção com os gestores municipais de saúde e suas equipes, a partir de um problema relevante para eles. Método: Utilizou-se a ferramenta de gestão do PES, proposta por Carlos Matus, com os momentos: explicativo, normativo, estratégico e tático-operacional. Participaram 32 trabalhadores da Atenção Primária a Saúde. A coleta de dados foi realizada durante 12 encontros quinzenais nos meses de dezembro de 2017 a maio de 2018. Resultados e Discussão: Priorizados pelos participantes o problema: falta de organização do processo de trabalho na Atenção Primária a Saúde; os descritores: Descritor 1: 90% dos servidores municipais não tem capacitação para trabalhar na atenção primária à saúde; Nó crítico1: não existe um espaço coletivo de discussão de problemas e ações; Intervenção: criação de um espaço em cada equipe da APS para discussão dos problemas por meio da Educação Permanente em Saúde e Descritor 2: não aplicação/ elaboração de protocolos que orientem os serviços, sobretudo na unidade; Nó crítico 2: não existência de protocolos na atenção primária à saúde; Intervenção: Disponibilizar recursos para os profissionais se apropriarem dos conceitos e práticas para construção de protocolos. Considerações Finais: Gestores e equipes construíram o planejamento utilizando a ferramenta do PES com momentos de divergências de ideias, porém, houve fortalecimento do vínculo, tanto no processo de trabalho, como na convivência e na construção de intervenções.
Construção e Implementação de um Software com Ferramenteas Estatísticas Voltado para o Gerenciamento da Qualidade de Produtos, Processos e Serviços
Authors: Avelino Placca José , Ribeiro Pavanin Fernando , Duarte Silva Gabrielli 
Published: June 2021

O objetivo deste trabalho é a construção e implementação de um software de uso trivial que contemple as principais ferramentas estatísticas para o gerenciamento e controle dos processos produtivos e serviços. O método de abordagem utilizado nesse trabalho se trata do método hipotético dedutivo, visto que o problema apresentado foi a dificuldade na obtenção de um software de uso trivial para o gerenciamento estatístico de processos. As principais características que contemplam o software, como o uso trivial e as principais ferramentas estatísticas de controle, sendo estas Histograma, Pareto, Carta de Controle (CEP), Gráfico de Correlação e Box Plot foram selecionadas pela técnica Delphi e correspondem a 85% das indicações levantadas. O software foi desenvolvido na linguagem R, compilado na versão 3.2.3 e com a utilização da interface de linguagem Java. A validação do software obteve a comprovação da veracidade de seus resultados obtidos através da comparação dos resultados preliminares do software desenvolvido com os resultados obtidos por meio da utilização da ferramenta Excel 2013 da Microsoft, obtendo como erro relativo calculado de zero por cento. Através do software desenvolvido, obtêm-se um ganho de aproximadamente 26 minutos para a execução das ferramentas estatísticas comparadas com a ferramenta Excel, que correspondem a um ganho de tempo de 88%. A implementação do software foi realizada nos principais indicadores do processo de fermentação de uma usina de açúcar e álcool, tais como temperatura, viabilidade, floculação, infecção, vazão e brix do mosto e a produção de etanol. Na etapa final do trabalho, foram evidenciadas melhorias no gerenciamento e controle do processo de fermentação, que resultou em um ganho de 5% na produção de etanol e de 41% na produção de levedura seca e, além disso, levou a uma economia de 14% no consumo de insumos, resultando em um aumento de lucratividade total de R$ 3.547.444,62 (três milhões, quinhentos e quarenta e sete mil, quatrocentos e quarenta e quatro reais e sessenta e dois centavos), comprovando, deste modo, a importância de um software estatístico de uso trivial no gerenciamento e controle de processos e serviços.
Comparison of chemical parameters of enzyme active and inactive malt types
Authors: Nagy Vivien , Máthé Endre , Jevcsák Szintia , Fülep Zsolt , Fülep Ádám , Diósi Gerda 
Published: June 2021

Nowadays there is an increasing emphasis on the use of raw materials. Typically, raw materials – in this study malt – are used in animal feeds and used in the brewing industry. However, in terms of quality (eg. high fibre content), these can be included in human nutrition, we have limited information on this possibility. The aim of our work was to compare different malt flours and examine the possibility of using malt in the baking industry. We were to investigate some of the most relevant parameters, such as dietary fibre content, crude protein content, fat content, carbohydrate content, dry matter content, moisture content, salt and energy content. In the future, we aim to conduct a research on some of these parameters with different malt types as the brewing industry uses novel ingredients different cereals, pseudocereals such as amaranth (Amaranthus spp.), oat (Avena sativa L.), quinoa (Chenopodium quinoa Willd.) in addition to the spring barley (Hordeum vulgare L.) or wheat (Triticum aestivum L.). Based on brewing studies, malt has a high fibre and protein content. Having these advantageous qualities, malt should be part of humans’ healthy diet. Using malt flour in the baking industry can be a new direction which can lead to creating a healthier lifestyle and healthier eating habits than suggested by the WHO (World Health Organization).
Intoxicação por medicamentos em crianças no ambiente doméstico: Revisão sistemática / Drug poisoning in children in the domestic environment: Systematic review
Authors: Moraes Danilo Queiroz de , Júnior Robson do Nascimento Muniz , Ferreira Ligianete da Costa , Brito Marcelo Augusto Mota 
Published: June 2021

INTRODUÇÃO: O Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX) da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), demonstrou que crianças de 1 a 4 anos compõem a população mais expostas à intoxicação, totalizando 130 mil casos, seguida da faixa etária de cinco a nove anos (32.668 registros) e de 10 a 14 anos (24.282) (SINITOX, 2018). OBJETIVO: Analisar os fatores associados à intoxicação por medicamentos em crianças no ambiente doméstico.MÉTODOS: Realizou-se uma revisão sistemática organizada segundo os critérios do Prisma. Utilizando as bibliotecas virtuais Scielo (Scientific Electronic Library Online), Pubmed (Biblioteca Nacional de Medicina) e Lilacs (Literatura Latina – Americana e do Caribe em ciência da saúde) para a pesquisa das palavras chaves encontradas no DeSC, entre as publicações 1 de janeiro de 2010 a 31 dezembro 2020.RESULTADOS: A faixa etária de 1-2 anos apresentou o maior índice de casos de intoxicação em crianças com 51,7% no qual os fatores mais relevantes foram o armazenamento inapropriado com 46,51% das razões que levaram as crianças a serem intoxicadas. Entre os medicamentos estão os antiepiléticos que representam 34,23% de intoxicação, seguido de antibióticos 23,47% e analgésicos e antiinflamatório 15,12%.CONCLUSÕES: O armazenamento inapropriado foi a principal causa de intoxicação infantil neste estudo. Demonstrando que simples atitudes de prevenção como manter o medicamento fora do alcance da criança, em caixas com travas e armazenamento em armários alto ou chaveados, mudaria a estatísticas de casos de intoxicação no ambiente doméstico.
Prática educacional no ato de ensinar e aprender matemática nos anos finais do ensino fundamental por meio do processo - RICA: Raciocínio lógico, Inteligência matemática, Criatividade e Aprendizagem/ Educational practice in the act of teaching and learning mathematics in the final years of elementary school through the process - RICA: Logical reasoning, Mathematical intelligence, Creativity and Learning
Authors: Pontes Edel Alexandre Silva , Moura Helloyne Roberta Eloi , Coelho Elis Lima , Silva Bruno Henrique Macêdo dos Santos , Batista Igor Santana 
Published: June 2021

A busca por novas metodologias para o ensino e aprendizagem de matemática são eventos substanciais para se tornar efetivo á construção do saber científico, de modo a não conceber um ensino sem significados com respostas acabadas, mas uma proposta que envolva o aluno a interagir os conceitos abstratos com sua realidade. A ideia do trabalho é recomendar o processo de ensino e aprendizagem de matemática – RICA - como proposta metodológica para o ato de ensinar e o ato de aprender matemática na educação básica, exemplificando por meio de problemas direcionados aos anos finais do ensino fundamental. Este método de ensinar e aprender matemática fundamenta-se em quatro pilares: Raciocínio lógico, Inteligência matemática, Criatividade e Aprendizagem. A ideia do processo - RICA consiste que o professor apresente um problema de matemática, primordialmente de um conteúdo novo, e desafie o aluno a tentar resolve-lo de forma intuitiva, partindo-se do pressuposto que aquele exercício seja de um tópico ainda desconhecido do aprendiz Em seguida, o professor deverá apresentar subsídios necessários para a resolução do problema proposto Posteriormente, o mediador deve propor que o aluno desenvolva um problema do cotidiano por intermédio do conteúdo exposto E, finalmente, o professor delibera se aquele tópico foi importante para o aluno e pergunta se existe intenção de continuar aprendendo o conteúdo. Os objetivos de propiciar aos professores e alunos contato com uma ferramenta educacional para o ensino e aprendizagem de matemática por intermédio do processo – RICA permitem visualizar uma nova possibilidade na abordagem dos conteúdos programáticos, disponibilizando uma aula tipicamente diferente da usual.
Evaluación del impacto de la pandemia COVID-19 en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con cáncer de mama tratadas en Clínica Alemana de Santiago.
Authors: Barriga Schneeberger Carolina Andrea , Camacho Neira Jamile , Román Lucero Eugenio , Retamal Rivas Tatiana , Cadiz Val Fernando , Gallegos Angulo Marcela , Carvajal Hausdorf Daniel 
Published: June 2021

Introducción: Debido a la pandemia COVID-19 se ha visto un retraso en diagnósticos de enfermedades oncológicas, cambio de tratamientos y aumento en mortalidad. Objetivo: evaluar efectos de la pandemia en pacientes de Clínica Alemana de Santiago con diagnóstico reciente de cáncer de mama, comparadas con igual periodo año 2019. Material y Método: estudio cuantitativo, retrospectivo, tipo descriptivo. Período 1 abril - 31 julio 2020 comparado con igual periodo de año 2019. Revisión de nuestra base de datos, comparando motivo de consulta, estadio y tratamiento. Análisis estadístico con programa STATA, test T student y test exacto de Fisher. Consideramos significativo p<0,05. Resultados: Total 156 pacientes, 70 (44,87%) consultaron en periodo señalado año 2020 versus 86 (55,13%) el 2019 (p=0,1). Edad promedio 55 años versus 58 (p=0,38). Consulta por nódulo palpable de mama, 25 versus 29 (p=0,86). Hubo diferencias en pacientes que consultaron por antecedentes familiares de cáncer de mama, 0 versus 6 (p=0,033), y en pacientes con antecedente personal de cáncer de mama, 0 versus 6 (p=0,033). Consulta por control imagenológico fue 39 versus 53 (p=0,5). En época de pandemia hubo más tumores Her 2, 11 versus 2 (p=0,006). Por estadios, no hubo diferencia. Por tratamiento indicado, cirugía fue 49 pacientes versus 71 (p=0,85). Hormonoterapia neoadyuvante 7 versus 1 (p=0,058). Conclusiones: En periodo de pandemia hubo menor consulta por cáncer de mama. La mayoría por control imagenológico y lesiones palpables, sin diferencia en estos grupos entre ambos periodos. Hubo menos cirugías y más tratamientos con hormonoterapia neoadyuvante.
Baja incidencia y alta mortalidad por COVID-19 en Cirugía General durante la primera ola de la pandemia
Authors: Barranquero Alberto G , Ramos Diego , Ocaña Juan , Puerta Ana , Vilar Tabanera Alberto , Bajawi Mariam , Vaello Víctor , Juez Luz Divina , Núñez Jordi , Chiloeches Alba G , Pastor Paula , Santana Valenciano Ángela , Payno Elena , Muñoz Muñoz Paula , Fernández Cebrián Jose María 
Published: June 2021

Introducción y objetivo:La infección por coronavirus (COVID-19) en pacientes intervenidos es causa de importante mortalidad postoperatoria, aunque su incidencia es variable. El objetivo primario fue evaluar la incidencia de COVID-19 en los pacientes intervenidos en nuestro Servicio de Cirugía General y Digestiva, durante el máximo impacto de la pandemia en España. El objetivo secundario fue evaluar la mortalidad perioperatoria y determinar los factores de riesgo para la infección por COVID-19.Material y métodos:Estudio observacional retrospectivo de pacientes consecutivos sometidos a Cirugía General y Digestiva con ingreso superior a 24 horas, del 1 de febrero de 2020 al 30 de abril de 2020 en un hospital terciario de Madrid, España.Resultados:Se analizaron 441 pacientes: 423 sin COVID-19 y 18 con COVID-19. Las características preoperatorias y operatorias fueron similares para ambos grupos, salvo por el grado ASA (American Society of Anesthesiologists).La incidencia de COVID-19 en los pacientes intervenidos fue del 4,1 %. La mortalidad postoperatoria fue elevada, del 22,2 % en pacientes con COVID‑19, frente a un 2,8 % en pacientes no COVID‑19 (p: 0,003). Los factores de riesgo para la infección por COVID-19 en los pacientes intervenidos fueron una estancia hospitalaria prolongada (OR: 1,035 [95 % CI: 1,007 ‑ 1,065]) y la reintervención quirúrgica (OR: 5,025 [95 % CI: 1,650 – 15,311]).Conclusión:Las intervenciones durante la pandemia de COVID-19 causaron una baja tasa de infección con elevada mortalidad postoperatoria. La intervención quirúrgica debe valorarse frente al riesgo adicional para el paciente en contextos de alta transmisión.