Interactive Training Program Improves Surgeon and Pathologist Comfort Level With Total Mesorectal Excision Grading for Rectal Cancer
Authors: Rivard Samantha J. , Vu Joceline V. , Kanters Arielle E. , Park Jemin , Berho Mariana , Hendren Samantha 
Published: November 2021

BACKGROUND:
Total mesorectal excision for rectal cancer has been shown to decrease local recurrence and improve survival, and specimen grading is recommended as a best practice. However, specimen grading remains underutilized in the United States potentially because of the lack of surgeon and pathologist training in the technique.

OBJECTIVE:
This study aimed to determine whether an interactive webinar improves physician comfort with mesorectal grading.

DESIGN:
To test the effect of the program, participants completed a survey before and after participating.

SETTINGS:
Twelve Michigan Surgical Quality Collaborative hospitals volunteered to participate in a Total Mesorectal Excision Project.

PARTICIPANTS:
Total mesorectal excision grading training program participants were surgeons, surgery residents, pathologists, and pathology assistants from 12 hospitals.

MAIN OUTCOME MEASURES:
Comfort with grading total mesorectal excision specimens was our main outcome measure. Prewebinar surveys also measured familiarity, previous experience, and training in grade assignment, as well as interest in the training program. Postwebinar surveys measured webinar relevance and effectiveness as well as participant intention to use content in practice.

RESULTS:
A total of 34 participants completed the prewebinar survey and 28 participants completed the postwebinar survey. The postwebinar overall median comfort level with specimen grading of 3.64 was significantly higher than the prewebinar overall median comfort level of 2.94 (95% CI, 3.32–3.96 versus 95% CI 2.56–3.32; p = 0.007). When evaluated separately, both surgeons and pathologists reported significantly higher comfort levels with total mesorectal excision grading after the webinar.

LIMITATIONS:
Six participants did not complete the postwebinar survey. Surgery residents and pathology assistants were analyzed with practicing surgeons and pathologists. The pre- and postwebinar surveys were deidentified, so paired analysis was not possible

CONCLUSIONS:
Our total mesorectal excision grading training program improved the comfort level of both surgeons and pathologists with specimen grading. Survey results also demonstrate that providers are interested in receiving training in rectal cancer specimen grading. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B766.

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO INTERACTIVO MEJORA EL NIVEL DE COMODIDAD DEL CIRUJANO Y DEL PATÓLOGO CON LA CLASIFICACIÓN DE LA ESCISIÓN TOTAL DEL MESORRECTO PARA EL CÁNCER DE RECTO

ANTECEDENTES:
Se ha demostrado que la escisión total del mesorrecto para el cáncer de recto disminuye la recurrencia local y mejora la supervivencia, y se recomienda la clasificación de la muestra como buena práctica de rutina. Sin embargo, sigue siendo poco utilizado en los Estados Unidos debido principalmente a la falta de formación en la técnica de cirujanos y patólogos.

OBJETIVO:
Determinar si un seminario interactivo en línea mejora la comodidad del médico con la clasificación mesorrectal.

DISEÑO:
Para probar el efecto del programa, los participantes completaron una encuesta antes y después de haber participado de la misma.

MARCO:
Doce hospitales en cooperación sobre la calidad quirúrgica de Michigan se ofrecieron como voluntarios para participar en el proyecto de Escisión Total de Mesorrecto.

PARTICIPANTES:
Los participantes del programa de entrenamiento en la clasificación de escisión total de mesorrecto fueron cirujanos, residentes de cirugía, patólogos y asistentes de patología de doce hospitales.

PRINCIPALES RESULTADOS MEDIDOS:
La comodidad con la clasificación de las muestras de escisión total de mesorrecto fue nuestro principal resultado de medición. Las encuestas previas al seminario en línea también midieron la familiaridad, la experiencia y entrenamiento previo en la clasificación, así como el interés en el programa de entrenamiento. Las encuestas posteriores midieron la relevancia y la eficacia del seminario web, así como la intención de los participantes de utilizar en la practica el contenido.

RESULTADOS:
Un total de 34 participantes completaron la encuesta previa, y 28 de ellos la completaron con posterioridad al seminario en línea.
La mediana del nivel de comodidad general, posterior al seminario en línea, con respecto a la clasificación de la pieza de 3,64 fue significativamente mayor con respecto al valor de 2,94 previo al seminario (IC del 95%: 3,32 - 3,96 versus IC 2,56 - 3,32, respectivamente; valor de p = 0,007).
Cuando fueron evaluados de manera separada, tanto los cirujanos como los patólogos reportaron niveles de comodidad significativamente más altos con la clasificación de escisión total de mesorrecto (TME) después del seminario en línea.

LIMITACIONES:
Seis participantes no completaron la encuesta posterior al seminario en línea. Los residentes de cirugía y los asistentes de patología fueron analizados conjuntamente con los cirujanos y patólogos en ejercicio, respectivamente. Las encuestas previas y posteriores al seminario en línea fueron anónimas, anulándose la identificación, por lo que no fue posible realizar un análisis por pares.

CONCLUSIONES:
Nuestro programa de entrenamiento en la clasificación de escisión total de mesorrecto mejoró el nivel de comodidad tanto de los cirujanos como de los patólogos con la clasificación de las muestras. Los resultados de la encuesta también demuestran que el personal involucrado está interesado en recibir capacitación en la clasificación de muestras de cáncer de recto. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B766. (Traducción—Dr Osvaldo Gauto)