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De l’approche biomédicale à l’art du soin
Authors: Saint-Arnaud Jocelyne 
Published: April 2021

S’il existe un sentiment universel, ce pourrait être celui de la peur de la souffrance précédant la mort. Ce sentiment n’est pas sans fondement. Des résultats d’études empiriques le montrent : le soulagement de la douleur est inadéquat particulièrement chez les personnes en fin de vie et les enfants. Après avoir décrit certains enjeux éthiques liés aux problèmes d’un soulagement inadéquat de la douleur, sont présentés des repères tirés des théories éthiques, de la bioéthique et de l’éthique des soins. Le principe du double effet qui permet de distinguer le soulagement de la douleur d’un acte euthanasique est revisité. Finalement, l’accent est mis sur l’importance d’une approche globale dans le soulagement de la douleur totale et de la souffrance. Ces réflexions appellent à la responsabilité morale des individus, des soignants et des institutions universitaires et hospitalières pour apporter des solutions à ce problème humanitaire.
Derrière le miroir de la douleur
Authors: Néron Andrée 
Published: April 2021

Les statistiques américaines dévoilent que les réactions adverses aux médicaments surviennent en moyenne chez un patient sur 15. Chaque année, environ 2,2 millions de personnes sont touchées par des effets délétères reliés aux médicaments. De ce nombre, les interactions sont imputables dans le tiers des cas et comptent pour la moitié des coûts de santé qui en découlent. On estime que l’incidence d’interactions médicamenteuses est aussi basse que 3 à 5 % pour les personnes consommant peu de médicaments et aussi élevée que 20 à 100 % pour les personnes hospitalisées prenant entre 10 et 20 entités médicamenteuses. Bien que des constellations d’interactions médicamenteuses soient possibles et surviennent, le nombre actuel d’effets adverses manifestes et graves résultant de telles associations est plutôt modeste. Le prescripteur doit savoir anticiper ces interactions en tenant compte des médicaments prescrits, des médicaments en vente libre, des facteurs environnementaux et des co-morbidités.
Marchandisation de l’hébergement des personnes âgées et enjeux éthiques
Authors: Charpentier Michèle 
Published: April 2021

La privatisation des services de santé et des services sociaux soulève d’importants débats éthiques. Dans ce contexte, la très forte expansion des résidences privées pour personnes âgées suscite des inquiétudes quant au respect des droits des résidents : liberté individuelle, qualité de vie, accès aux soins et protection contre les abus. Se basant sur une étude qualitative et quantitative réalisée au Québec, cet article présente l’opinion des acteurs du réseau public et des propriétaires de résidences privées sur ces enjeux éthiques. Les résultats rendent compte de visions très différentes mais révèlent un consensus quant à la pertinence d’une intervention de l’État. Au-delà des préjugés, l’auteure souhaite alimenter le débat sur les impacts de cette marchandisation des services auprès des personnes âgées vulnérables et de ceux qui les accompagnent au quotidien.
Accompagnement spirituel ou « faire passer un chameau par le trou d’une aiguille… »
Authors: Odier Cosette 
Published: April 2021

Cet article offre un état de la question sur le domaine de l’accompagnement spirituel, plus particulièrement de l’intégration de la dimension spirituelle dans les soins. Pour ce faire, l’auteure a choisi quelques thèmes qui reviennent régulièrement dans la littérature médicale et soignante : la difficulté à se mettre d’accord sur des définitions précises, le développement de la recherche, la manière de poser un « diagnostic » spirituel ou une évaluation de la situation spirituelle du patient.
Dans une seconde partie, l’auteure propose une réflexion plus personnelle. Elle met par exemple en évidence combien pour les soignants s’ouvrir aux questionnements et aux convictions de leurs malades nécessite un lâcher prise de leurs prétentions de maîtrise, oblige à se laisser surprendre et invite même à célébrer les mystères et les grâces de la vie.
Des poisons qui en disent long
Authors: Monnais Laurence 
Published: April 2021

La colonisation du Viêtnam par la France intervient dans le cadre d’un synchronisme qui, au XIXe siècle, associe d’une part la domination-exploitation du pays et, d’autre part, la confirmation de la prééminence de la biomédecine dans les politiques de santé européennes et l’essor de l’industrie pharmaceutique occidentale. L’analyse des fonctions des remèdes traditionnels sino-vietnamiens devient alors un formidable outil de compréhension de la rencontre entre deux systèmes médicaux fort différents. De prime abord dénoncés par les autorités coloniales et les médecins français comme un poison mortel à proscrire par tous les moyens, ces remèdes ne sont pas pour autant disparus et ils s’avèrent le révélateur d’une variété de comportements et de réalités associés à un processus de médicalisation ambigu mais aussi difficile à imposer et dont les vestiges sont encore visibles dans les sociétés occidentales pluriculturelles et dans les sociétés asiatiques d’aujourd’hui.
Les médicaments dans le suicide
Authors: Pozo Michel , Mishara Brian L. , Second-Pozo Anne 
Published: April 2021

L’utilisation des médicaments, et notamment des psychotropes, dans la vie courante a entraîné des changements importants dans la problématique du suicide : pour la première fois, un moyen thérapeutique est utilisé pour se donner la mort et la proportion de tentatives non létales pour chaque décès par suicide a augmenté énormément. Les médicaments constituent le troisième mode de suicide au Canada comme en France, et ils sont impliqués dans plus de 80 % des hospitalisations pour tentatives de suicide dans ces deux pays. Les liens entre médicaments et suicide sont complexes. Une des façons de comprendre le choix d’un médicament comme moyen de suicide est l’association entre les effets escomptés d’un décès par suicide et les effets escomptés de l’utilisation des médicaments qui ont pour objectif de s’en prendre à la tête, contenu de la psyché, et d’attaquer les pensées, les tensions, la souffrance en les endormant.
Mort et répression en Amérique latine durant les régimes dictatoriaux récents (1960-1980)
Authors: Del Pozo José 
Published: April 2021

Cet article analyse les politiques de répression allant jusqu’à la mort, mises en pratique par plusieurs gouvernements latino-américains entre les années 1960 et 1980, particulièrement les cas du Chili et de l’Argentine. L’auteur postule que ces politiques se sont basées sur une longue tradition répressive, qui incluait des assassinats politiques, commencée dès l’époque de l’indépendance du début du XIXe siècle, mais qui prirent un caractère beaucoup plus violent et qui affectèrent l’ensemble de la société à partir des années 1960, suite à l’impact de la révolution cubaine, qui servit comme prétexte pour déclencher une répression justifiée dans le but de défendre l’Occident. Cette situation suscita des changements dans la socialisation des gens qui subissaient les conséquences de la répression.
Deuil post-traumatique sous l’empire de la terreur
Authors: Bacqué Marie-Frédérique 
Published: April 2021

Le nazisme a initié la systématisation de la terreur dans le cadre du génocide des Juifs : violences sur les civils, mutilations, désintégration des corps, disparition des restes. Les terroristes développent eux aussi la stratégie de la terreur totale, ajoutant aux victimes des attentats (blessés et morts), celles du traumatisme (les survivants et les endeuillés). Il ne s’agit donc plus seulement de tuer, mais aussi d’organiser l’horreur par la violence, l’aspect aléatoire de la mort, l’innocence des victimes. Cette hypothèse est vérifiée par le nombre de deuils post-traumatiques qui en découlent. L’absence de corps ou leur destruction empêchent une phase essentielle du travail de deuil : la prise de conscience de la réalité puis l’acceptation de la mort. Seule la vengeance peut émerger d’autant de douleur. Mais n’est-ce pas la menace du terrorisme : développer la spirale mortifère d’une guerre de position basée sur la rétorsion ?
Ascension, apothéose et morbidité du phénomène urbain
Authors: Tellier Luc-Normand 
Published: April 2021

Les premières villes urbaines apparaissent dans la région de Sumer, il y a 5500 ans environ. À compter de cette époque, au cours de la Première révolution urbaine, il aura fallu environ 5325 ans pour que le taux d’urbanisation mondial atteigne 5 %. En 1825, les transports motorisés font leur apparition. Entre cette date et aujourd’hui, au cours de la Seconde révolution urbaine, le taux d’urbanisation mondial est passé de 5 % à près de 50 %. Cette polarisation croissante des populations s’est accompagnée d’une polarisation encore plus prononcée du pouvoir économique. L’urbanisation actuelle est porteuse de plusieurs maux, qui diffèrent suivant les niveaux de développement, mais aussi de nombreux espoirs de naissance d’une urbanité nouvelle.
L’évocation de la mort par l’architecture
Authors: Lagueux Maurice 
Published: April 2021

Après une réflexion sur le rôle de l’architecture conçue comme un art qui a pour fonction de répondre aux besoins des vivants dans l’exercice de leur activité quotidienne, ce texte s’intéresse à la façon dont cet art – fréquemment associé à la sculpture à cette fin – se charge également de perpétuer la mémoire des défunts. Puisque l’oeuvre architecturale est forcément indissociable du lieu où elle est érigée, une attention particulière sera portée aux types de lieu retenus pour l’érection des monuments. Seront considérés successivement le lieu de la mort, le lieu de l’inhumation et les lieux qui ont valeur symbolique eu égard à la vie des disparus. La réflexion mettra l’accent sur les façons très variées dont l’architecture parvient à mettre en relief les dimensions diverses de notre relation à la mort et à ceux qui nous ont précédés.
Le risque de la parole dans l’annonce de l’inéluctable
Authors: Patenaude Johane , Lorenzo Claudio 
Published: April 2021

L’annonce d’un pronostic défavorable est l’une des situations les plus difficiles dans la relation entre un médecin et son patient. Cette situation sera considérée ici en tant que cas paradigmatique des enjeux éthiques inhérents à cette relation professionnelle particulière. Nous examinerons ce qu’implique le jeu fluctuant des rôles et des attentes dans la relation médecin-patient, et son statut instable dans notre culture professionnelle qui oscille entre deux pôles contradictoires : la préservation de l’identité personnelle du patient et le désir paradoxal de ce dernier d’être pris en charge. Que veut le patient : un médecin décideur, souvent qualifié de paternaliste ou un médecin informateur, souvent jugé indifférent et insensible ? Entre ces deux extrêmes, et par-delà le libellé formel qu’est l’obligation d’informer, se trouve l’exigence d’une éthique de la communication.
« Toute vérité n’est pas bonne à dire… »
Authors: Forest Martyne-Isabel , Rapin Charles-Henri 
Published: April 2021

Pourquoi faire du confort du patient l’enjeu principal d’une discussion sur le thème « Dire ou ne pas dire la vérité » ? Confort et vérité : la discussion ne se trouve-t-elle pas ainsi piégée d’avance ? De toute évidence, l’annonce d’une mauvaise nouvelle gêne, quelle qu’elle soit, et, a fortiori, lorsqu’il s’agit d’annoncer la mort.
Qui est inconfortable ? Il nous paraît important de faire ressortir le fait que toutes les personnes engagées dans le processus d’énonciation, d’explicitation puis de reconnaissance et d’acceptation de la vérité sont le plus souvent inconfortables : le professionnel éprouve de la difficulté à dire, le malade éprouve de la difficulté à entendre.
Policières en marge de la « vraie police »
Authors: Beauchesne Line 
Published: April 2021

Lorsqu’une profession est typée masculine, cela signifie que la pratique même du métier est une preuve de masculinité. C’est le cas du métier de policier dans ses fonctions de répression. Le vocabulaire du milieu de travail en témoigne. Au bas de l’échelle, il y a tout le travail de bureau et de services à la communauté, perçu comme étant plus féminin, et au sommet il y a le travail lié à la répression des activités criminelles, là où l’on fait de la « vraie » police (Hunt, 1990). Car ce ne sont pas toutes les tâches dans la police qui sont perçues comme du vrai travail de policier, c’est-à-dire comme des lieux d’affirmation de cette masculinité.
Éducation de la relation à la mort
Authors: Brynczka Josef 
Published: April 2021

Faut-il éduquer les enfants à la mort ? L’article qui suit suggère de poser la question directement aux intéressés. Mais si on considère que l’évolution du concept de la mort, surtout dans sa dimension existentielle, passe par la relation à la naturalisation de la mort, à l’ambivalence corporelle et à l’ambivalence relationnelle, avant que l’on puisse aborder de front la relation à la mort en soi, la question mérite alors d’être reformulée : faut-il éduquer les enfants à la relation à la mort ?
Les activités éducatives proposées s’inspirent de quatre (4) thèmes liés aux relations à la mort : naturaliser la mort, accepter le corps mortel, apprendre à vivre les pertes relationnelles, admettre la mort dans la vie. Le sondage effectué auprès des élèves montre des réactions très favorables à l’introduction de ces thèmes dans leur cadre éducatif. Cela devrait questionner l’attitude tabouisante de l’adulte.
Une recherche-formation sur la mort en milieu scolaire
Authors: Abras Marie-Ange 
Published: April 2021

Lorsqu’il faut parler de la mort à l’école, l’enseignant ne sait pas toujours comment répondre aux questions de l’élève. Pour réaliser ma recherche sur le terrain (en 1999), j’ai mis en place neuf groupes en « recherche-formation existentielle » sur le thème de la mort avec des enfants âgés de 6 à 12 ans, à Paris et en région parisienne. Cette recherche visait à mettre en oeuvre avec les professionnels de l’éducation, une fois par semaine (pendant 1 à 2 mois), un groupe d’expression sur la mort. Les activités étaient multiples. Au cours de mon étude, les enfants ont eu l’occasion de résoudre des problèmes relatifs au deuil et à la perte et d’apprivoiser la mort.
Du banal au sublime
Authors: Lemieux Raymond 
Published: April 2021

On assiste aujourd’hui à une recomposition des rituels entourant la mort, ceux-ci passant d’une gestion religieuse traditionnelle, soutenue par les communautés confessionnelles, vers une gestion marchande. Cette recomposition suscite l’apparition de nouveaux rites, de même qu’une redéfinition des fonctions rituelles. Après avoir posé l’importance de ces dernières d’un point de vue anthropologique, l’auteur tente d’identifier et de qualifier certaines de leurs transformations contemporaines, réparties en trois niveaux structurels que représentent l’acte de mourir, la disposition des restes et les croyances en l’après-vie. Comment s’y effectue désormais le travail de deuil, dans chacun de ces niveaux et comment tente de s’y recomposer un rapport organique à la communauté humaine ?
Parcours d’un « je » qui se libère de ses cendres
Authors: Lamontagne Lydia 
Published: April 2021

Avant de se savoir atteint du VIH, Robbert Fortin écrivait déjà sur le thème de la mort. Sans pour autant tenter de faire de son sida l’objet de son écriture, l’art devient alors pour lui le moyen de laisser une trace – une trace vivante – d’un « je » énonciateur aux prises avec un corps devenu étranger parce qu’il porte en lui la mort. À travers l’étude des trois recueils qui forment la « Trilogie des Amériques et de l’Ailleurs » d’une oeuvre totalisant déjà huit publications, nous suivrons ce parcours de la confrontation à l’acceptation de la mort jusqu’à sa renaissance par les écritures poétique et picturale. Ce faisant, nous montrerons comment il est fondé sur le refus de se détacher du corps menacé et comment ce parcours permet au « je » de renaître, de continuer d’exister en faisant corps avec la nature.
Les liaisons sémantiques existant entre les catégories « naissance/jeunesse/vie » et « maturité/vieillesse/mort »
Authors: Vidal Jean-Michel 
Published: April 2021

Dans un premier temps et à l’aide d’exemples pris en Occident et en Afrique de l’Ouest (principalement chez les Dogons du Mali), cet article se propose d’explorer à travers les « logiques » des cycles de vie, certaines caractéristiques relatives aux concepts de naissance, de jeunesse, de vieillesse et de mort. Les liens qui se tissent entre ces différents concepts et leurs représentations s’agencent et s’entremêlent différemment au fil des cultures et du temps pour nous permettre, entre autres, d’affronter le chaos existentiel que nous expérimentons tous lorsque « jeunesse » et « mort » se juxtaposent en se télescopant comme c’est le cas lors de la mort d’un enfant. Dans un deuxième temps, cet article s’attache alors à comprendre les glissements sémantiques de ces catégorisations qui oscillent entre un ordre purement biologique et un ordre essentiellement symbolique. Ces glissements sémantiques sont à lire et à comprendre sur leurs horizons macrocontextuel, microcontextuel et individuel, mais aussi en fonction des normes et des valeurs culturelles et temporelles qui les sous-tendent et les rationalisent.
La quête de l’identitaire comme peur de l’autre ?
Authors: Des Aulniers Luce 
Published: April 2021

Ce texte propose une imbrication d’hypothèses sur la peur inconsciente et multiforme. Peurs archaïques de l’anomie, de la disparition, avivées par le rouleau compresseur de l’uniformité bien idéologisée, bien camouflée, de la société mondiale. Ces peurs peuvent notamment se lire sous la réclamation généralisée de la reconnaissance des identités et des originalités. S’instaure alors un rapport paradoxal à l’Autre, à la fois déifié comme principe et instrumentalisé dans les conduites. Dans ce contexte, l’identité devient plus une comparaison des identiques légitimants qu’une ouverture à ce qui bouleverse et « altère ». Ce rapport à l’altérité peut être alors interprété dans les conceptions mouvantes et complexes de l’altérité par excellence, à savoir la mort dans nos cultures.
Les échelles de mesure de l’anxiété face à la mort
Authors: St-Amour Lyne , Kiely Margaret C. 
Published: April 2021

Les échelles de mesure de l’anxiété face à la mort ont connu un grand essor au cours des dernières années. Leur développement est attribuable au désir de mieux comprendre et connaître le phénomène. Toutefois, les chercheurs sont constamment confrontés à un problème de définition de ce concept qui réfère à une expérience subjective mettant en cause des composantes cognitives et affectives.
Jusqu’à maintenant, la majorité des échelles sont construites sans référence explicite à une base théorique. L’application de ces instruments présente un intérêt, principalement dans le domaine de la recherche, et se montre limitée quant à son utilisation clinique.
Ils sont feu ces pompiers!
Authors: Ferrand Nathalie 
Published: April 2021

Si les pompiers sauvent des vies, c’est souvent au péril de la leur. Ils évoluent en permanence dans des situations à risques de différentes natures. Comment appréhendent-ils ces risques, ainsi que l’angoisse, le stress ou la peur qui en découlent ? Nous nous sommes consacrés à un portrait subjectif, saisi du point de vue des principaux acteurs qui nous révèlent leurs manières de parler du feu, de la peur et des situations angoissantes. C’est la structure organisationnelle, unique, du corps des pompiers qui leur permet de contrôler et de partager leurs émotions. L’expérience joue également un rôle important.
L’ordre médical
Authors: Deschamps Danièle 
Published: April 2021

Les progrès scientifiques ont façonné « l’ordre médical », avec la tentation d’évacuer de sa logique « l’ordre de l’humain ». Mais la confrontation au corps souffrant, à la mort, continue d’interpeller malades et soignants, dans l’angoisse et la quête de sens. Dans cette épreuve de vérité, chacun doit traverser l’agonie d’un combat, pour que survive l’esprit de fraternité. Combat avec la violence des affects, le risque du déni, l’agrippement à la « pensée pure » et la violence institutionnelle qui en découle. Face aux malades, les soignants sont partagés entre « interdit » et « impossible », il leur faut réinventer les fondements d’une véritable éthique, en s’ouvrant à une autre écoute et à un autre regard.
Le vieillissement du cerveau et le vieillissement de l’esprit
Authors: Lupien Sonia J. 
Published: April 2021

On associe bien souvent le vieillissement du cerveau à une mort lente de l’esprit, menant inexorablement à des troubles de la mémoire et / ou à un déclin général des fonctions cognitives. Cette idée négative du vieillissement du cerveau et de l’esprit puise sa source dans les études scientifiques entreprises au cours des années 1970. Toutefois, vers le milieu des années 1980, un second courant d’études est apparu, qui a clairement démontré que la mort de l’esprit n’est pas du tout une conséquence inexorable du vieillissement humain. Ce courant d’étude s’applique à décrire les déterminants biologiques et psychologiques du vieillissement et à démontrer que la mémoire ne meurt pas. Une telle donnée scientifique a une portée sociale importante, car elle suggère que le support social que l’on offre à nos aînés pourrait leur permettre de garder leur mémoire intacte pour une longue période de temps.
Comprendre la maladie d’Alzheimer
Authors: Mouchet Claire-Line 
Published: April 2021

L’article aborde la maladie d’Alzheimer en s’intéressant au vécu et à la relation au monde de la personne qui en est atteinte. Commençant par une critique de l’approche rationaliste qui, s’attachant à la perte des facultés intellectuelles, occulte et réprime les initiatives du malade pour exister malgré tout dans le monde et avec les autres, l’analyse ouvre sur la mise en évidence d’un « être-au-monde » propre à la vie immédiate et sensible. Le handicap peut alors être caractérisé, non comme fermeture au monde, mais comme confinement au plan sensible de l’expérience. Deux attitudes thérapeutiques s’en dégagent : écouter le sensible, prendre en charge la raison défaillante.
Le long périple de la quête de transcendance de soi
Authors: Hamel Suzanne 
Published: April 2021

Par notre nature d’êtres humains, nous sommes riches d’une ressource innée dont la valeur est inestimable et souvent méconnue de nous, le Soi. C’est ce que la psychologie transpersonnelle fait ressortir. La condition essentielle pour « dé-couvrir » le Soi, – présent dans la profondeur de notre être –, est de mourir à l’ego. Dépasser les désirs et les peurs de l’ego permet de percevoir le monde à travers une conscience élargie et d’agir dans le monde avec compassion. L’article rapporte des attitudes propres à cette actualisation transcendante. Il s’agit des tout premiers résultats d’une étude présentement en cours qui vise à approfondir les attitudes favorisant l’actualisation du potentiel psychospirituel dans la vie quotidienne.
Quand la médecine se pratique « la mort dans l’âme »
Authors: Hurst Samia 
Published: April 2021

Les dilemmes moraux rencontrés dans la pratique hospitalière peuvent amener les soignants à trahir des valeurs qui leur sont précieuses. C’est une façon de mourir à soi-même. Elle inclut l’instrumentalisation face à un ordre donné, la trahison de valeurs personnelles non reconnues en situation par manque de temps, l’abandon de l’esprit critique en état crépusculaire, la perte de l’intégrité lors de « choix tragiques » et le refus soit de l’émotion, soit au contraire de la raison lors d’une prise de décision. Ces risques sont nommés avec un éclairage provenant de la pratique clinique et des pistes sont proposées pour les amoindrir.