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Trombosis de Senos Durales: Casuistica del Hospital Dr. Rafael
Authors: Sánchez Suen Kwok Ho , Dobles Ramírez Carlos , Sánchez Pacheco Ricardo 
Published: March 2021

Justificación: La oclusión trombótica de las venas cerebrales o senos durales es una causa menos frecuente de enfermedad cerebrovascular que la trombosis arterial. Sin embargo; los estudios epidemiológicos indican que esta entidad no es tan inusual como se pensaba previamente. Hasta donde sabemos, no hay ningún estudio publicado al respecto en la literatura nacional, siendo precisamente el motivo del presente trabajo. Objetivos: Identificar las características demográficas, clínicas y diagnósticas de los pacientes que sufrieron una trombosis de senos venosos durales. Describir los métodos terapéuticos empleados y la evolución que tuvieron estos pacientes. Materiales y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de 11 casos diagnosticados de trombosis de senos durales en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, en el período comprendido entre enero de 1996 a enero de 1999. Se analizaron los posibles factores de riesgo, formas de presentación clínica, estudios de radioimagen y tratamiento empleado. Resultados: El promedio de edad fue de 32,6 años. Un 18,2% fueron varones, mientras que el 81,8% correspondió a mujeres. Las manifestaciones más frecuentes fueron: cefalea (100%), vómito (91%), déficit motor (82%), alteración del sensorio (73%), papiledema (54,5%), crisis convulsiva (54,5%) y datos de irritación meníngea (36,4%). El signo del delta vacío se documentó en 27,3% de los estudios tomográficos. El seno sagital superior fue el más frecuentemente afectado (91%). Se anticoaguló con heparina intravenosa al 54,5% de los casos. Conclusiones: Aunque somos conscientes de las limitaciones de nuestra serie, nuestra intención ha sido llamar la atención sobre una patología vascular cerebral, que aunque no es tan frecuente como su contraparte arterial, debe tenerse en consideración por sus potenciales efectos sobre la salud del paciente. El conocimiento adecuado de esta condición es importante, debido a que aún cuando los síntomas son severos, la reversibilidad puede ser completa.
Proteína de soya: Alternativa no farmacológica para el tratamiento de niños con hipercolesterolemia
Authors: Aráuz Hernández Ana Gladys , Roselló Araya Marlene , Padilla Vargas Gioconda , Guzmán Padilla Sonia , Cunnigham Lucas Louella , Rodríguez Aguilar Sara 
Published: March 2021

El tratamiento de la hipercolesterolemia primaria (HCP) se basa en una dieta reducida en grasa saturada y en colesterol, con la cual se puede disminuir entre 10 y 20% del colesterol total (CT). La proteína de soya tiene el potencial de reducir el CT, cuando sustituye parcial o totalmente a la proteína animal. El presente estudio reporta los resultados del efecto de una dieta baja en grasa saturada, colesterol y con proteína de soya, sobre el colesterol ligado a lipoproteína de baja densidad (LDL-C) en niños costarricenses con HCP. En un ensayo clínico paralelo de asignación aleatoria, 20 niños, entre los 7 y 14 años de edad fueron asignados a uno de los dos tratamientos dietéticos según los criterios de inclusión grupo experimental: dieta etapa 1 recomendada por el NCEP, más 25 gramos de proteína de soya diarios y, grupo control: dieta etapa 1 NCEP, sin proteína de soya. Después de un período de homogenización de diez días, se inició la intervención por ocho semanas. Tanto los niños del grupo experimental como los del grupo control, redujeron el colesterol total y el LDL-C (p< 0,05). Sin embargo, a pesar que no hubo diferencias significativas entre los grupos, se notó una mayor reducción en el LDLC del grupo experimental (10,5 % vs. 3,9%). Los que consumieron más de 20 gramos de proteína de soya diaria, tuvieron mayor reducción en el LDLC y un efecto negativo menor en el HDLC.
Intoxicación alimentaria por Clostridium perfringens en el Centro Penitenciario de Atención Institucional de San José. Estudio de cohorte retrospectivo
Authors: Wong McClure Roy , Silva Solorzano Armando , Badilla Vargas Xiomara 
Published: March 2021

Las enfermedades transmitidas por los alimentos se presentan anualmente en Costa Ri­ca y por lo gen eral se estudian hasta identificar el agente etiológico, pero no hasta determinar su fuente de contaminación. No se ha documentado la importancia de fortalecer la inocuidad de alimentos, lo cual produce eventos que comprometen la salud pública cada año, por lo que fue importante estudiar el presente brote. En este estudio se analiza el brote diarreico de un centro penitenciario de San José, en 2003, procurando determinar el probable alimento contaminado.Materiales y métodos: El presente estudio corresponde a una cohorte retrospectiva que identifi­ca exposición a los alimentos preparados dentro del Centro, en las 72 horas previas al pico epidémico. La descripción de la cohorte y el cálculo del (RR) se realizaron posteriormente para determinar la posible asociación causal. Las muestras de heces fueron procesadas en el laboratorio de referencia del INCIENSA.Resultados: La totalidad de los individuos pertenecían al sexo masculino, todos privados de libertad, con un promedio de edad de 31.1años (IC95%=28.9-33.4). La sintomatología más frecuente fue la diarrea (92.3%) y dolor abdominal tipo cólico (84.6%). El resultado de laboratorio aisló como agente etiológico el Clostridium perfringens enterotoxigénico (CPE). Al analizar los alimentos suministrados, pico epidémico y período de incubación, se tiene que el salchichón (RR=1.1;IC95%0.5-2.7) y la preparación con carne molida (RR=2.1,IC95%:0.6-7.4) mostraron ser los únicos alimentos capaces de transmitir el CPE.Discusión: El brote del Centro evidencia que la sintomatología descrita corresponde con lo documentado para la intoxicación por CPE y que, tomando en cuenta las condiciones necesarias para la transmisión, solo el salchichón y la preparación con carne molida cuentan con esta plausibilidad biológica. Al considerar el periodo de incubación, los valores de riesgo relativo calculados y la potencia estadística, se concluye que el alimento probablemente contaminado fue la preparación realizada con carne molida, por lo que se deben de reforzar las medidas de control sanitario.
El Tabaquismo: primera causa prevenible de muerte en el mundo
Authors: Orlich Carranza Claudio 
Published: March 2021

Es de sobra conocido que el tabaco constituye la primera causa de muerte prevenible a nivel mundial. Se sabe que la mitad de quienes tienen el hábito de fumar mueren de forma prematura por enfermedades ligadas con el tabaco, en particular de tipo cardiovascular y respiratorio. El tabaquismo, triplica la presentación o complicación de las enfermedades cardiovasculares, y aumenta en 4 veces la posibilidad de padecer arteriosclerosis…………
Analysis of 200 cases with Pediatric Anorectal Malformations
Authors: Ceciliano Romero Norma , Beauchamp Carvajal Deborah , Chavez Fernández Laura , Cortes Ojeda Jaime 
Published: March 2021

Aim: Anorectal malformations are a frequent pathology in the general surgery service at the National Children´s Hospital, however, in Costa Rica, there have been few publications about this topic. The objective of this work is to analyze patients that were operated between 1998 and 2008, to know in detail the treatments used and to determine what has the experience been, this is of extreme importance, according to the findings, to process suggestions to make improvements. Methods: Clinical files were reviewed and all the patients with anorectal malformations operated between 1990 and 2008 were examined, controlled at the outpatient service of General Surgery at the National Children´s Hospital. The patients were grouped according to their type of anomaly and were examined to determine: congenital malformations, type of anorectal malformations, type of surgery, complications and results from the following tests: abdominal ultrasound, voiding cystourethrography, distal colography and its functional results, after three years of age. The patient´s data were placed in a data base under the Excel program to be able to analyze them and have a clear vision of the procedures utilized with each group and the results obtained.Results: 200 cases operated between 1998 and 2008 were controlled; all were studied for congenital malformations and anal malformations. Different groups were found which were classified the following manner: those who had fistulas which were subdivided by the location of the opening: bladder neck (12 cases), prostatic urethra (12 cases), bulbar urethra (18 cases), vestibular (26 cases), perineum (92 cases), anal stenosis (12 cases); those who had no fistula: high (16 cases) or low (3 cases), and finally, cloacal malformations: high (2 cases), and low (7 cases). All the patients underwent surgery using the Peña 11 technique with the corresponding modifications. No patient was intervened utilizing laparoscopic technique.Conclusion: These patients are very complex and must be analyzed as a whole since their malformations are very important in the results and morbid-mortality. In most cases good results were obtained. The important aspect is to control them for a long period of time and use the procedures necessary to allow a normal life style, which is possible.
Factors Associated with Surgical Wound Infection in Patients for Elective Clean Surgery at the “Rafael Ángel Calderón Guardia” Hospital, Costa Rica
Authors: Guevara Rodrìguez Moraima , Romero Zúñiga Juan Josè 
Published: March 2021

Aim: Hospital surgical wound infection (SWI) is one of the three most frequent causes of nosocomial infection worldwide, leading to high social and medical costs. This study aims to identify and quantify risk factors for SWI in a Costa Rican hospital. Methods: A cohort study of 488 elective patients operated between April and June 2006. The patients were divided in 2 groups: those in which operating room traffic was restricted, group A, and those in which it was not, group B. The statistical analysis was performed in 2 major phases: descriptive and analytical. In the first one, frequency measures (absolute and relative) were calculated; and the second one was carried out in 2 stages; both of them through unconditional logistic regression, univariate and multivariate analysis. Results: An overall incidence of 35.2 % (172/488) of SWI was found. The cumulative incidence in the unexposed was 31.8% (76/239), while in those exposed, it was 38.6% (96/249) (p=0.12). Only organ and bone/joint surgery presented a higher risk of SWI (OR 2.42; 95% CI:1.5-3.8), surgeries in unrestricted traffic rooms and diabetes had no association with the infection. Conclusion: Diabetes and depth of surgery should be taken into account in the profile of patients with increased risk of suffering SWI; furthermore, even though there was no epidemiological association between restricted operating room traffic and not restricted, and SWI, although the difference in incidence of SWI, was not statistically significant, it is advisable to restrict the transit of persons in operating rooms, according to international standards.
Papel de la bacteria endosimbionte Wolbachia en el control de enfermedades vectoriales: dengue, zika y chikunkunya
Authors: Kenton Rebeca Sawyers , Kenton Rosemary Sawyers , Tomas Adrián Pinto 
Published: March 2021

Wolbachia es un género de bacterias perteneciente al orden Rickettsiales, que participa en diversas relaciones simbióticas con varios organismos, principalmente artrópodos y nematodos. Debido a su capacidad para inducir ciertos fenotipos reproductivos en sus hospederos, constituye un atractivo candidato para su uso como control biológico de plagas y vectores. Con el fin de proporcionar información sobre esta bacteria y sus posibles aplicaciones de control en la lucha contra el dengue y otras enfermedades transmitidas por vectores, se realizó una revisión utilizando las bases de datos de Pubmed y BINASS. Como metodología se incluyeron artículos en lengua inglesa, referentes a Wolbachia y su uso como control biológico, entre 2001 y 2017, hallados bajo las palabras clave: Wolbachia, control biológico, dengue, zika, chikungunya. Se puede resaltar que la aplicación de esta estrategia de control biológico en Costa Rica constituye un reto que involucraría el apoyo de autoridades políticas, trabajando en conjunto con los sectores académico y comunitario.
Medicina evolucionista en terapia intensiva: un nuevo paradigma
Authors: Cuadra Juan Ignacio Padilla 
Published: March 2021

Los avances tecnológicos han permitido la supervivencia de pacientes críticamente enfermos que hubieran fallecido de manera inevitable. No obstante, muchas de las medidas de este tratamiento intensivo son riesgosas y con un alto costo material y de esfuerzo humano. La medicina evolucionista es una tendencia mundial que propone que un alto número de alteraciones del paciente corresponden a respuestas de adaptación con el objetivo de la supervivencia y no requieren obligatoriamente de su normalización. En el caso del paciente críticamente enfermo, este enfoque es innovador y podría conducir a una medicina crítica orientada al reconocimiento de estas respuestas adaptativas y su modulación. Esta nueva forma de interpretar las manifestaciones de la enfermedad puede tener importantes repercusiones en su tratamiento y una utilización más racional de los recursos. La aplicación de este paradigma puede mejorar los resultados hasta ahora no óptimos, en condiciones como shock séptico, en las que medidas consideradas como lógicas o racionales han sido inefectivas. Se presenta una revisión sobre los principios de esta tendencia, evidencia que la apoya, algunas hipótesis sobre su aplicación en casos concretos y sus limitaciones.
Pancreatitis aguda como efecto adverso de L-asparginasa en el tratamiento de la leucemia linfocítica aguda
Authors: Rosenstock Stephanie Cohen , Muñoz Kathia Valverde 
Published: March 2021

La leucemia linfocítica aguda es la enfermedad oncológica con mayor incidencia en la población pediátrica, tanto a nivel mundial como en Costa Rica. Para su tratamiento requiere protocolos de quimioterapia complejos, lo que representa un reto constante para los médicos, ya que deben equilibrar los riesgos y beneficios del manejo. Es necesario tomar en cuenta los factores de riesgo de cada paciente, el grado de severidad de la enfermedad y los potenciales efectos adversos del tratamiento. A continuación, se reporta un caso de pancreatitis aguda edematosa no biliar, secundaria al uso de L-asparginasa, en un paciente con diagnóstico de leucemia linfocítica aguda, atendido en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”. El paciente, quien se encontraba cumpliendo el régimen poliquimioterapeútico AHOPCA 2008, presentó clínica sugestiva de pancreatitis aguda en el día 50 de este, por lo que se decidió no colocar la quimioterapia indicada e inmediatamente se trasladó al Servicio de Emergencias. El cuadro clínico estaba asociado a laboratorios y ultrasonido anormales, por lo que fue tratado interdisciplinariamente y su pronóstico fue favorable; actualmente continúa con tratamiendo quimioterapeútico, como fue indicado.
Superando barreras
Authors: Montealegre Carlos de Céspedes 
Published: March 2021

Avances producto de la investigación biomédica, potencialmente útiles para la prevención y la atención de la enfermedad, muchas veces tardan en aplicarse en beneficio de poblaciones y pacientes individuales, debido a la presencia de barreras que obstaculizan su implementación. Entre las más frecuentes está la resistencia al cambio por prácticas inveteradas en la enseñanza y la práctica médicas, que al valorarse retrospectivamente, se evidencian como fuente de confort, sin haberse llegado a evaluar su eficacia. Esta resistencia se pretende justificar frecuentemente por consideraciones económicas y apoyada por rigideces burocráticas, a nivel de los mismos profesionales en salud, jefaturas y autoridades políticas.
Identificación de β-talasemia en anemias microcíticas hipocrómicas refractarias al tratamiento con hierro en Nicaragua
Authors: Ubau Allan X Pernudy , Gómez Valeska A. Campos , Vanegas Lucía L. Rojas , Ramírez Milena L. , Baltodano Gerardo Mejía , Romero Walter Rodríguez 
Published: March 2021

Justificación y objetivo: gran parte de los casos descritos de anemias microcíticas-hipocrómicas corresponden a anemias ferropénicas y síndromes talasémicos. El diagnóstico diferencial se complementa con pruebas de laboratorio como el hierro sérico, ferritina, entre otras; sin embargo, estas son de baja disponibilidad en países en vías de desarrollo. En Nicaragua, el diagnóstico de estas patologías se basa en el historial clínico y análisis hematológicos de rutina. El objetivo de este trabajo fue la implementación de la técnica de cuantificación de hemoglobina A2 en el diagnóstico clínico de β talasemia. Métodos: se realizó un estudio transversal con 30 pacientes que mostraban microcitosis e hipocromía después de 3 meses de tratamiento con sales de hierro. Se realizó electroforesis de hemoglobina y se utilizó el kit de la casacomercial Beta-Thal HbA2 Quik Column para cuantificar la hemoglobina A2 en cada paciente. El análisis estadístico utilizado fue la prueba de t de student. Se consideraron significativas las diferencias a p<0,05. Esta investigación respetó los principios éticos que conciernen. Se contó con la aprobación del Comité de Ética Institucional, UNAN-Managua. Los participantes dieron su consentimiento informado. Resultados: al aplicar el método para cuantificación de hemoglobina A2, se obtuvo que el 67 % de las muestras presentaron una concentración de hemoglobina A2 mayor al valor de referencia establecido (3,3 %), siendo pacientes diagnosticados para β-talasemia menor. El 33 % restante presentó valores normales de hemoglobina A2 con microcitosis e hipocromía. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las medias de glóbulos rojos, volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media y hemoglobina A2, entre ambos grupos. Conclusión: el diagnóstico diferencial de anemias microcíticas hipocrómicas refractarias al tratamiento con hierro, se realiza inicialmente por el historial clínico del paciente, pero es necesario contar con pruebas diagnósticas como la cuantificación de hemoglobina A2 que permitan identificar las diversas patologías que cursan con microcitosis e hipocromía.
Quality Control Evaluation of an Ayurvedic Herbomineral Compound – Mukkadi Bidalaka
Authors: Sangita  , Kesavan Neethu , Vaghela D.B. 
Published: March 2021

Background: Mukkadi Bidalaka Yoga is a herbomineral compound which is claimed to be effective in Madhumehajanya Timira (Diabetic Retinopathy). In present study, it has been used for Bidalaka Karma.Objective: Present study was designed to watch out on herbal and mineral drugs used in the preparation of Mukkadi Bidalaka Yoga to assess the quality, purity, safety and efficacy of the drug by pharmacognostical (microscopic) study, physicochemical study and chromatographic evaluation. Methods: Pharmacognostical study i.e. morphological characters, organoleptic characters and powder microscopy was done for identification and authentication of all the raw drugs. Physicochemical study and HPTLC of final product were done. Results: Pharmacognostical characters of Mukkadi Bidalaka observed under the microscope were epicarp cells and lignified stone cell of Haritaki, Trichome and lignified scleroids of Bibhitaki, Scleroids, silica deposition of Amalaki, Parenchyma cells and starch grain of Haridra, Prismatic crystal, pitted vessels and fibers of Daruharidra, Cork cells of Nimba, Brown content of Sariva, Trichome, oil globule of Usheera, Stone cells, scleroids, prismatic crystal and fibers of Lodhra, Cork cells , fibers and stone cells of Vata, Parenchyma cells and oil globule of Durva, Border pitted vessels, lignified stone cells oil globule and lignified fiber passing through medullary rays of Chandana, Particles of Girika. Border pitted vessels, lignified fiber, lignified fiber passing through medullary rays of Raktachandana. Pharmaceutical evaluation of Mukkadi Bidalaka Yoga showed results loss on drying at 110C 5.85 % w/w, pH value 6.0, water soluble extract 21.60% w/w, methanol soluble extract 14.28% w/w, Ash value 3% w/w acid insoluble ash 0.39% w/w. High Performance Thin Layer Chromatography result shows 9 spots at 254 nm and 7 spots at 366 nm. Conclusion: Identification and authentication of herbal drug used in the preparation of Mukkadi Bidalaka Yoga was done. Pharmacognostical, physicochemical and HPTLC evaluation of prepared drug has been carried out.
KHALAYAK MEDIA DIGITAL
Authors: Hartanto Arief 
Published: March 2021

Tulisan ini mengulas buku yang berjudul Khalak MediaÂ (Identitas, Ideologi, dan Perilaku Pada Era Digital). Pembahasan mendalam berupa; Pertama, identitas khalayak media. Kedua, ideologi khalayak media. Ketiga, bisnis media dan pasar potensial khalayak.Â Secara keseluruhan buku ini menyajikan secara lengkap tentang teoriâ€“teori dan perkembangan isu khalayak media padaÂ era media digital.
Temperatura de superfície e uso e cobertura do solo em municípios da região metropolitana de Belém/PA
Authors: Azevedo Sarah Dias , Soares Lorena Fernanda Araújo , Torres Leandro Marques 
Published: March 2021

As formas de uso e cobertura do solo desordenadas resultam na intensa impermeabilização das cidades, além de provocar a intensificação das ilhas de calor. O geoprocessamento tem sido uma ferramenta primordial, com grandes avanços, para as etapas de levantamento e processamento de informações relacionadas a questões ambientais. O estudo tem como objetivo avaliar as alterações de temperatura de superfície terrestre e no uso e cobertura do solo nos anos de 2001, 2008 e 2018 nos municípios de Belém e Ananindeua/PA, com uso de imagens dos satélites Landsat 5 e 8. Para as análises foram confeccionados mapas de Uso e Cobertura do solo e de Temperatura da Superfície Terrestre (TST). O tratamento e análise dos dados das imagens em todas as etapas foram realizados pelo software QGis 2.18. Constatou-se que não ocorreu variação classe de vegetação densa dos anos de 2001 a 2008, havendo mudança significativa apenas no ano de 2018. Em relação a classe vegetação secundaria, observou-se que de 2001 a 2018 ocorreu uma perda de 44% dessa classe. Quanto a classe área antropizada, observou-se um aumento de 62% nos anos avaliados, foi a classe onde ocorreu a maior evolução de área. Para a temperatura dos municípios em estudo observou-se que na região norte no ano de 2001, a temperatura era de no máximo 23°C, no entanto, no ano de 2018 apresentou valores superiores, variando de 20°C a 26°C. De acordo com os resultados, o aumento da urbanização nesses municípios metropolitanos vem se intensificando com o passar dos anos e invadido novas áreas, o que ocasiona um desequilíbrio ambiental cada vez maior nessas regiões. Assim, as ferramentas de geoprocessamento se mostram excelentes para o diagnóstico e a tomada de decisão no monitoramento da qualidade ambiental e do planejamento urbano da região.