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Aplikasi Sinbiotik Untuk Resistensi Udang Vaname Litopenaeus vannamei Terhadap Virus Infectious Myonecrosis
Authors: Lesmanawati Wida , Widanarni  , Sukenda  
Published: April 2021

ABSTRACTThe culture of vaname shrimp can not be separated from various outbreaks of diseases, especially by viral infections including Infectious Myonecrosis (IMN) which has caused the cumulative death of vaname shrimp up to 70%. One effort to prevent diseases in shrimp is by applying synbiotics. This study aims to evaluate the synergistic effects of probiotic bacteria SKT-b and oligosaccharides extracted from sweet potatoes, in increasing resistance to IMN disease. Shrimp are treated with synbiotic feed with different prebiotic concentrations of 1% (Pro + Pre 1%), 2% (Pro + Pre 2%) and 3% (Pro + Pre 3%). Feed treatment was given to the shrimp (weight ± 1.9 g) for 30 days. Then the shrimp were infected with the IMN virus and carried out observations for 10 days including survival parameters, clinical symptoms, total hemocytes and phenoloxidase activity. Application of synbiotic can increase vaname shrimp resistance to IMN virus infection. This increase is indicated by the increase in survival of shrimp and the decrease in the rate of infection from IMN, observed through clinical symptoms. One of the improvements in shrimp immune response was due to an increase in total leukocytes and phenoloxidase activity. In general, the treatment of Pro + Pre 2% and Pro + Pre 3% showed a better response to the increase in resistance of vaname shrimp compared to other treatments.
ABSTRAKBudidaya udang vaname tidak lepas dari berbagai wabah penyakit yang menyerang, terutama oleh infeksi virus diantaranya Infectious Myonecrosis (IMN) yang telah menyebabkan kematian kumulatif udang vaname hingga 70%. Salah satu upaya pencegahan penyakit pada udang adalah dengan aplikasi sinbiotik. Penelitian in bertujuan untuk mengevaluasi efek sinergis dari bakteri probiotik SKT-b dan oligosakarida hasil ekstraksi dari ubi jalar, dalam meningkatkan resistensi terhadap penyakit IMN. Udang diberi perlakuan pakan sinbiotik dengan konsentrasi prebiotik berbeda yaitu 1% (Pro+Pre 1%), 2% (Pro+Pre 2%) dan 3% (Pro+Pre 3%). Pakan perlakuan diberikan ke udang uji (bobot ± 1.9 g) selama 30 hari. Selanjutnya udang uji diinfeksi dengan virus IMN dan dilakukan pengamatan selama 10 hari meliputi parameter sintasan, gejala klinis, total hemosit dan aktifitas phenoloksidase. Aplikasi pemberian sinbiotik mampu meningkatkan resistensi udang vaname terhadap infeksi virus IMN. Peningkatan resistensi ini ditandai dengan meningkatnya sintasan udang dan menurunnya tingkat infeksi dari IMN yang diamati melalui gejala klinis. Peningkatan respon imun udang salah satunya dikarenakan peningkatan total leukosit dan aktivitas phenoloksidase. Secara umum, perlakuan Pro+Pre 2% dan Pro+Pre 3% menunjukkan respon yang lebih baik terhadap peningkatan resistensi udang vaname dibandingkan dengan perlakuan lainnya.
Optimalisasi Pemanfaatan Lahan Kosong Berbasis Tanaman Sayur dan Apotek Hidup di Desa Sigar Penjalin Kecamatan Tanjung Kabupaten Lombok Utara
Authors: Bulkaini Bulkaini , Akbar Muhamad Aprizal , Maolani Alya , Pratama Slamet , Zaharani Lalu Naif , Apriana Eliza , Handayani Sri , Akbar Wahyu , Handayani Fitri 
Published: April 2021

Permasalahan yang dihadapi oleh masyarakat Desa Sigar Penjalin, Kecamatan Tanjung, Kabupaten Lombok Utara dalam mengembangkan konsep kawasan rumah pangan lestari melalui pemanfaatan lahan pekarangan adalah kurangnya pengetahuan dan pelatihan mengenai penyiapan media tanam dalam pot, penyediaan pupuk organik dan pot atau wadah tanaman dari bahan sekitar lingkungan. Tujuan program pengabdian masyarakat ini adalah (1) Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan, kesadaran serta memotivasi masyarakat dalam pemanfaatan lahan kosong/pekarangan sebagai sumber pangan dan pendapatan keluarga; (2) Menerapkan beberapa teknik sederhana penanaman lahan pekarangan dan pemeliharaannya yang dapat diimplementasikan secara mudah oleh masyarakat. Metode kegiatan yang dilakukan adalah diskusi dan demonstrasi praktek langsung di lapangan. Hasil kegiatan pengabdian adalah: 1) Keterampilan warga masyarakat di Desa Sigar Penjalin meningkat dengan indikator bahwa masyarakat telah dapat menyiapkan media tanam untuk budidaya tanaman sayur dalam pot, serta pemanfaatan bahan-bahan sekitar untuk pembuatan pot/wadah dan pupuk organik cair; (2) Kegiatan pengabdian ini dapat menambah pengetahuan warga masyarakat tentang pentingnya pemanfaatan lahan pekarangan melalui penerapan konsep rumah pangan lestari untuk mendukung ketahanan pangan keluarga
¿Por qué no despierta mi paciente? Neumoencéfalo masivo tras craneotomía programada.
Authors: Alvaro San Antonio Gil  , JJ Pazos Crespo  , Aida Blaya Solana  , Pablo Cuesta Montero  
Published: April 2021

Nuestro trabajo habla de las complicaciones derivadas de la neurocirugía intracraneal que pueden ser causa de un retraso en el despertar de los pacientes una vez finalizada la intervención quirúrgica. En este caso, hablamos del neumoencéfalo secundario a craneotomía ( a colación de un caso que tuvimos en el hospital de Albacete), su incidencia, repercusiones clínicas y posibles complicaciones asociadas al mismo, así como su manejo. ABSTRACT Our article is about complications arising from intracranial neurosurgery that could be the cause a delay in awakening of patients one surgery is is done. In this case is about post craniotomy pneumoencephalon (regarding a situation we had at Albacete hospital), its prevalence, clinical implications and complications associated to it, as well as its handling.
Pérdida inadvertida de un alambre-guía durante canalización de una vía venosa central.
Authors: Carmen María Muñoz Corchuelo  , Félix Gallo Pineda  , Manuel Cortiñas Sáenz  
Published: April 2021

La cateterización venosa central (CVC) debe ser realizada por profesionales médicos capacitados y/o supervisados en caso de inexperiencia, siguiendo estrictos protocolos de actuación para prevenir incidentes. La incidencia de complicaciones es de hasta un 15%, algunas potencialmente mortales; estas pueden ser difíciles de evitar, mientras que otras se producen por errores humanos y por lo tanto son susceptibles de intervención y totalmente evitables. Presentamos el caso de una canalización de una vía central con pérdida de alambre-guía de manera inadvertida, descubierta de forma accidental en estudio de imagen por evolución tórpida en postoperatorio, así como la propuesta de un checklist para su prevención. ABSTRACT Central venous catheterisation (CVC) must be must be conducted by professionals who have appropriate knowledge and/or monitored if they´ re not skilled enough, according with strict guidelines in order to prevent incidents. The incidence of complications is up to 15%, some of them potentially fatal; these may be difficult to avoid, while others are due to human failure and therefore amenable to intervention and completely avoidables. A case report of unoticed canalisation of a central line losing the guidewire is presented; discovered by accident in an image test due to torpid postoperatory evolution, as well as the proposal of a checklist to its prevention.
¿Existe alguna escala valida para valorar la dificultad de intubación con videolaringoscopio?
Authors: Mónica San Juan Álvarez  , María de la Flor Robledo  , Concepción Rodríguez Bertos  , L Pérez Rodríguez  
Published: April 2021

Los videolaringoscopios son unos dispositivos, relativamente novedosos, introducidos en el mercado para facilitar la intubación de los pacientes al no ser necesario la alineación de los ejes oral, faríngeo y laríngeo. La principal limitación que encontramos en su uso es la dirección del tubo endotraqueal hacia la glotis. La escala Cormack-Lehane es el patrón de oro que utilizamos los anestesiólogos para valorar la visualización de la glotis con la laringoscopia directa. Actualmente no existe ninguna escala validad que permita describir la dificultad de intubación con los videolaringoscopios, probablemente por la variedad de dispositivos disponibles en el mercado. ABSTRACT Video laryngoscopes are relatively original devices placed in the market in order to make intubating patients easier as it´ s no neccessary anymore the alignment of oral, pharyngeal and laryngeal shaft axis. The biggest constraint we face in its handling is the guide of the endotracheal tube to the glottis. Cormack-Lehane scale is the gold standar we anesthesiologists use to evaluate glottis display with direct laryngoscopy. Today there´s no valid scale able to describe intubation difficulty with video laryngoscopes, maybe because the huge ammount of different devices available.
Drenaje del hematoma subdural crónico mediante agujeros de trépano
Authors: Helena Benito Naverac  
Published: April 2021

En numerosas ocasiones el drenaje del hematoma subdural crónico se realiza mediante agujeros de trépano. Esta intervención es susceptible de ser realizada bajo anestesia local y sedación. En este artículo se responde a varias cuestiones que se plantean los anestesiólogos de guardia. ABSTRACT Several times draining the chronic subdural hematoma is made by burr holes. This procedure is more likely to be approached under local anesthesia and sedation. In this article several questions posted by anesthesiologists on call are answered.
No todo es culpa de la anestesia: neumoencéfalo vs ictus tras anestesia neuroaxial
Authors: Belen Bardisa de la Iglesia  , Amanda Miñana Moll  , Carmen Ivars Párraga  , Maria Ángeles Soldado Matoses  , Sofía Machado Ortiz  
Published: April 2021

Aunque las complicaciones neurológicas asociadas a las técnicas neuroaxiales de anestesia son muy poco frecuentes la potencial gravedad de las mismas constituye un motivo de preocupación tanto para los pacientes como para los profesionales. La aparición de una alteración neurológica en el período postoperatorio tiende a interpretarse como yatrogénica, lo que en algunos casos puede dificultar el correcto diagnóstico. Presentamos el caso de una paciente sometida a técnica combinada epidural-subaracnoidea, que presentó clínica de déficit neurológico focal a las 24 horas de la intervención. En la TAC craneal destacaba como hallazgo radiológico mínimos focos de neumoencéfalo, lo cual hizo que se atribuyera erróneamente la sintomatología a una complicación de la anestesia. En una TAC de control posterior se observó una región isquémica compatible con la clínica neurológica. Ante un evento neurológico adverso en el postoperatorio, es imprescindible realizar una evaluación cuidadosa del mismo, valorando todas las posibles causas antes de etiquetarlo como yatrogénico. Title: Not everything is because of anaesthesia: pneumoencephalon vs ictus after neuraxial anaesthesia Abstract: Although neurological complications due to anaesthesic neuraxial techniques are rare, its potential seriousness is a concern for patients and for proffesionals as well. The appearance of an neurological alteration in postoperative period tends to be considered as iatrogenic, which in some cases may make difficult the right diagnosis. Here we have a case with a patient treated with a epidural subarachnoid combined techique, which happened to present neurological focal shortage 24 hours after assistance. CT highlighted as radiologic finding minimal pneumoencephalon focus, which made symptomatology wrongly attributed to an anaesthesia complication. In later control CT a compatible ischaemic región with neurological clinical advise could be seen. In the presence of side neurological effects in post operative period, is essential to perform a careful evaluation, evaluating all possible reasons before considering as iatrogenic.
Implementación de la intubación fibróptica en un hospital general y análisis de resultados
Authors: José Ramón Rodrí­guez Fraile  , Ramón García Quiroga  , Jorge Montoro García  , Elena de la Fuente Tornero  , Laura Martínez Meco  
Published: April 2021

La intubación fibróptica es esencial para el manejo de la vía aérea difícil. Sin embargo, la implementación de este recurso presenta dificultades que no han sido suficientemente investigadas. ABSTRACT Optical fiber intubation is essential for difficult airway management. However, implementation of this resource present problems not enough investigated.
Nuevas recomendaciones sobre el uso de corticoides en el paciente crítico
Authors: Isabel De la Calle Gil  , Estefanía Carvajal Revuelta  , Raquel García Álvarez  
Published: April 2021

La utilización de corticoides en el paciente crítico es una práctica clínica habitual, aunque no siempre respaldada por la evidencia científica. Los datos aportados por estas nuevas guías intentan responder a algunas de las dudas que se nos plantean diariamente en el ejercicio de nuestra actividad. ABSTRACT The use of corticosteroids in critically ill patients is a common clinical practice, although not always supported by scientific evidence. The recommendations provided by these new guides try to answer some ot the questions tha we have to face daily in the exercise of our activity.
Complicaciones pulmonares postoperatorias. El rol del anestesista
Authors: María Aliaño Piña  , Daniel Paz Martín  , Beatriz Rubio Sánchez  
Published: April 2021

Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) representan la segunda causa de morbilidad postquirúrgica después de la infección de herida quirúrgica. La incidencia de CPP se sitúa entre el 2 y el 5,6% de las intervenciones y puede llegar a un 30-40% si hablamos de cirugía abdominal y torácica, frente a un 2% de las complicaciones cardíacas. 1 de cada 5 pacientes con eventos pulmonares postoperatorias morirá en 30 días. La reintubación a partir del tercer día del postoperatorio está asociada a un aumento de la mortalidad del 72%. Por tanto, nos encontramos ante una entidad importante, que produce un aumento de la mortalidad a los 30 días y un aumento de la estancia hospitalaria con el consecuente gasto sanitario asociado. En el estudio llevado a cabo en nuestra reanimación, se observó que la necesidad de ventilación mecánica en el postoperatorio fue el principal factor de riego de mortalidad en pacientes ancianos.
Hemostasia rebalanceada en el paciente hepatópata
Authors: Patricia Duque González  , Lleimi Alarcón Pérez  , Patricia Bono Chaure  , Jaime Narváez Salazar  
Published: April 2021

La disfunción hepática altera tanto la esfera procoagulante (disminuyendo los niveles de los factores procoagulantes y antifibrinolíticos) como la anticoagulante (al disminuir los factores anticoagulantes y fibrinolíticos). Es decir que puede predisponer tanto a sangrado como a trombosis. Aún más complejo, la hepatopatía se asocia a trombocitopenia por entre otros, esplenomegalia, y disfunción plaquetaria al predisponer a una interacción defectuosa plaquetas-endotelio y disminuir la síntesis de tromboxano A2 en la membrana de las plaquetas, alterando con ello la activación de plaquetaria. Por lo tanto, en el paciente hepatópata se produce un equilibrio inestable, que se ha denominado hemostasia “rebalanceada” a nivel de la hemostasia primaria, secundaria y de la fibrinólisis. Su traducción clínica es que el paciente hepatópata está más expuesto tanto a episodios de sangrado agudo como de trombosis.
Estrategias en el manejo individualizado de la hemorragia perioperatoria
Authors: Maria A Perez Herrero  , Andrea Sánchez Miguel  
Published: April 2021

Los anestesiólogos debemos participar en programas multidisciplinares y acordes a las circunstancias locales, de ahorro de sangre, cuyo objetivo es adoptar la actitud transfusional más eficiente y segura, optimizando el tratamiento del paciente quirúrgico. Nos propusimos como objetivo revisar las recomendaciones actuales en ahorro de sangre. ABSTRACT All the anesthesiologists must be part of multidisciplinary and local circumstances adapted programs in order to blood savings. The aims of those programs is to adopt the most efficient and safe transfusional attitude, optimizing the surgical patient´s treatment. So that, we have reviewed the blood-saving current recommendations.
Bloqueo del plexo cervical superficial para cirugía de resección de glándula paratiroides en régimen ambulatorio. A propósito de un caso.
Authors: Manuel Eced Sánchez  , Marta Alonso Fernández  , Guillermo Tejón Pérez  , María Asunción Álvarez Cebrián  , V Alfaro Martínez  , Carmen Garicano Goldaraz  
Published: April 2021

El bloqueo del plexo cervical superficial ecoguiado es una técnica sencilla y que, complementada con una adecuada sedación, puede proporcionar las condiciones adecuadas para la realización de la exéresis de la glándula paratiroides sin necesidad de anestesia general. Dicha técnica anestésica favorece el alta temprana de los pacientes sometidos a este tipo de cirugía, que pueden de este modo verse más fácilmente incluidos en un régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria. Es una técnica indicada para cirugías de corta duración, poco complejas, en pacientes colaboradores; aunque también estaría indicada en pacientes de alto riesgo evitando la necesidad de una anestesia general y asegurando una mayor estabilidad hemodinámica. ABSTRACT The ultrasound-guided superficial cervical plexus block is a simple technique and, complemented with adequate sedation, may provide adequate conditions for performing the exeresis of the parathyroid gland without the need for general anesthesia. This anesthetic technique favors the early discharge of patients undergoing this type of surgery, who can thus be more easily included in a Major Ambulatory Surgery regimen. It is a technique indicated for short-term, lesscomplex surgeries in collaborating patients; although it would also be indicated in high-riskpatients avoiding the need for general anesthesia and ensuring greater hemodynamic stability.
Hematoma subdural como complicación de analgesia epidural de parto. A propósito de dos casos
Authors: Rita Veloso de Sousa  , Ana Belén Ortega López  , José Francisco Guillén Perales  
Published: April 2021

Las hemorragias intracraneales son una complicación infrecuente pero potencialmente grave tras la punción dural asociada a anestesia neuroaxial. Las consecuencias pueden ser catastróficas, especialmente cuando hablamos de anestesia neuroaxial obstétrica en mujeres jóvenes y sanas. El diagnóstico puede ser difícil por la similitud de síntomas con la cefalea postpunción dural (CPPD), que es la complicación más frecuente tras una punción dural. Este trabajo tiene como objetivo, aumentar la conciencia de los profesionales ante la posibilidad de ocurrencia de este tipo de complicaciones ante una punción dural accidental. ABSTRACT Intracranial hemorrhages are a rare but potentially serious complication following dural puncture associated with neuraxial anesthesia. The consequences can be catastrophic, especially when we talk about neuraxial obstetric anesthesia in young and healthy women. Dagnosis may be difficult due to the similarity of symptoms between these and post-dural puncture headache, which is the most frequent complication after a dural puncture. This work aims to increase the awareness of professionals for the possibility of occurrence of this type of complications when an accidental dural puncture has occured.
Vía aérea difícil imprevista, evitable
Authors: Arritxu Zendoia Martín  
Published: April 2021

La predicción de dificultad en la vía aérea constituye el primer paso y la base para establecer las estrategias de seguridad clínica a seguir en el abordaje de la VAD de un paciente. Dentro de los predictores disponibles para el reconocimiento de una VAD, el antecedente de VAD es uno de los más importantes. A pesar de ser conscientes de su importancia, a día de hoy, se siguen repitiendo episodios donde un paciente con un episodio previo de vía aérea difícil vuelve a convertirse en paciente con una vía aérea difícil imprevista por un fallo en la transmisión de la información crítica de la dificultad del episodio pasado. Pudiendo ocasionar un daño devastador al paciente, a su entorno y a los profesionales que lo padecen. Esa falta de transmisión de información sobre un antecedente de VAD previa es un ERROR humano en contra de la seguridad clínica del paciente, y como tal deberíamos intentar evitarlo. Pero, ¿por qué ese déficit o fracaso en la transmisión de información? ¿por qué no llega esa información tan importante al siguiente episodio del paciente? ¿por qué no le otorgamos la importancia y los medios que merece? ABSTRACT Predicting difficult airway is the first stape and is to be the basis for establishing the strategies for clinical safety following the addressing of difficult airway in a patient. Among the available predictors for difficult airway acknowledgement, background is one of the most importants. Despite being aware of its importance, in these days, episodes with a patient with a previous case of difficult airway turns into unexpected difficult airway keep on repeating, due to a breakdown in the critical information transmission of the past difficult episode. This may cause a devasting damage to the patient, its family and the professionals who suffer it. This lack of information transmission about a background previous difficult airway is a human error opposing clinical safety and we should try to avoid it. But, why this lack or fail in the nformation transmission? Why this information so important for the next episode won´t arrive? Why it has not the consideration and the means due?
Cirugía de implantación de microestimulador del ganglio esfenopalatino. Manejo anestésico y revisión de la literatura
Authors: María Dolores Ramos Jiménez  , Lucía Santos Martín  , Nicolás Cordero Tous  , Carmen de la Linde Valverde  
Published: April 2021

La cefalea en racimos es un tipo de cefalea trigémino-autonómica con síntomas marcadamente disfuncionales debidos al intenso dolor y a la aparición de signos disautonómicos hemicraneales ipsilaterales recurrentes. El tratamiento médico no siempre resulta eficaz o puede no tolerarse debido a sus efectos adversos. El desarrollo de técnicas quirúrgicas que inciden en el tratamiento a través de la estimulación de estructuras directamente relacionadas con el dolor, supone una nueva y esperanzadora herramienta terapéutica para este tipo de pacientes. Además de una cirugía correcta, el tipo de anestesia para la intervención debe ser cuidadosa y adecuarse a la necesidad de trabajar sobre un campo quirúrgico oro-facial amplio. Presentamos dos casos de pacientes con cefalea en racimos de evolución crónica y refractaria a tratamiento, sometidos a la implantación quirúrgica de un microestimulador en el ganglio esfenopalatino bajo anestesia general. ABSTRACT Sphenopalatine ganglion microstimulator surgical insertion. Anesthetic management and literature review Cluster headache is a trigeminal-autonomic headache with severe symptoms due to recurrent intense pain and ipsilateral autonomic manifestations. Medical treatment is not always succesful or may be poorly tolerated for side effects. The development of surgical technics who involve the stimulation of the pain centers, is a new and hopeful tool for these patients. Althought a correct surgery, anesthesia may be careful and must fit into a board surgical orofacial field. We expose a case for chronic and refractory cluster headache, treated by sphenopalatine ganglion microstimulator surgical insertion under general anesthesia.
Broncoscopia urgente por aspiración de cuerpo extraño punzante en paciente pediátrico.
Authors: Aida Fernández García  , Gema Pino Sanz  , Rubén Ferreras Vega  , Manuel Romero Layos  
Published: April 2021

La aspiración de cuerpos extraños en niños es una urgencia frecuente y potencialmente grave. A través de un caso clínico, se revisa el manejo anestésico de la broncoscopia urgente tras broncoaspiración en paciente pediátrico, el tipo de anestesia más adecuada y modo ventilatorio, así como sus complicaciones. ABSTRACT Emergency bronchoscopy due to sharp foreign body aspiration in pediatric patient. Foreign body aspiration in children is a frequent and potentially serious emergency. Through a clinical case, we review anesthetic management in emergency bronchoscopy after breathing in pediatric population, the most appropriate anaesthesia and acute respiratory as well as its complications.