bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Creep damage model of rock with varying-parameter under the step loading and unloading conditions
Authors: Li Guanghe , Wang Yanting , Wang Dong , Yang Xiaoxu , Wang Laigui , Li Yanfei , Zhang Shipeng 
Published: December 2021

AbstractThe creep characteristics of rock under step loading and unloading conditions were investigated in this study. Based on the generalized Burgers model, the total strain of rock was decomposed into elastic, viscoelastic, varying-parameter viscoelastic, and viscoplastic strains considering the damage. The four strains were connected in series to establish a new varying-parameter creep damage model that can characterize the creep characteristics of rock under step loading and unloading conditions as well as identify and verify the model parameters. The study results showed that the varying-parameter creep damage model could better describe the creep characteristics of rock under step loading and unloading conditions, significantly the non-linear both the strain and time of attenuation creep and accelerated creep. The model fitting curve was highly consistent with the experimental data, and the correlation coefficient R2 was greater than 0.98, which thoroughly verified the accuracy and rationality of the model. These findings can provide theoretical support for analyzing the deformation and long-term stability of rock and soil.
Point of care colourimetric and lateral flow LAMP assay for the detection of Haemonchus contortus in ruminant faecal samples
Authors: Khangembam Rojesh , Tóth Mariann , Vass Nóra , Várady Marián , Czeglédi Levente , Farkas Róbert , Antonopoulos Alistair 
Published: December 2021

In this study, we present an optimised colourimetric and a lateral flow LAMP assay for the detection of Haemonchus contortus in small ruminant faecal samples. Using a previously published LAMP primer set, we made use of commercially available colourimetric LAMP and lateral flow kits and combined this into an optimised diagnostic assay which was then tested on field faecal samples from Eastern and South-Eastern Hungary as well as a pure H. contortus egg faecal sample from Košice, Slovakia. Both assays showed no conflicts in visual detection of the results. Additionally, we modified and tested several centrifuge-free DNA extraction methods and one bead-beating egg lysis DNA extraction method to develop a true point of care protocol, as the source of the starting DNA is the main rate-limiting step in farm-level molecular diagnosis. Out of the various methods trialed, promising results were obtained with the magnetic bead extraction method. Sample solutions from the Fill-FLOTAC® technique were also utilised, which demonstrated that it could be efficiently adapted for field-level egg concentration to extract DNA. This proof of concept study showed that isothermal amplification technologies with a colourimetric detection or when combined with a lateral flow assay could be an important step for a true point of care molecular diagnostic assay for H. contortus.
Chronisch-rezidivierende Gonarthritis und Autoimmunneutropenie
Authors: Fröhlich Anja , Lehmberg Kai , Pagel Julia , Peldschuss Kersten , Schoof Benjamin , Schulze-Sturm Ulf , Speth Fabian 
Published: December 2021

ZusammenfassungIm Kindesalter ist die isolierte Gonarthritis sowohl bei infektiöser als auch bei nichtinfektiöser Ätiologie ein häufiger Manifestationsort. Nicht immer ist die klinische Präsentation klassisch, was zu Schwierigkeiten bei der unmittelbaren Differenzierung zwischen beiden Entitäten führen kann. Im vorliegenden Fall berichten wir von einem Patienten mit chronisch-rezidivierendem Verlauf einer Gonarthritis vor dem Hintergrund einer Autoimmunneutropenie. Bei initial milder Symptomatik und fehlendem Keimnachweis mittels Kultur und eubakterieller PCR konnte durch eine antientzündliche Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), Methotrexat und intraartikulären Kortison-Infiltrationen keine anhaltende Remission erzielt werden. Mit Stabilisierung der Neutrophilenzahlen zeigte sich eine (paradoxe) Aggravierung der Gonarthritis. Erst mit Erweiterung der mikrobiologischen Aufarbeitung der Punktate ließ sich schließlich Mycobacterium kansasii in der Synovialkultur anzüchten. Nach chirurgischer Spülung des Gelenks, Einleitung einer antimykobakteriellen Dreifachtherapie und Umstellung der NSAR-Therapie auf Indometacin kam es schließlich zu einem kontinuierlichen Rückgang der Arthritis.
Fluoridanwendung zur Kariesprävention
Authors: Schiffner Ulrich 
Published: December 2021

ZUSAMMENFASSUNGUnter den Strategien zur Kariesprävention hat die oberflächliche Fluoridierung der Zähne besondere praktische Bedeutung. Der bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland im bleibenden Gebiss festgestellte erhebliche Kariesrückgang kann hierauf zurückgeführt werden. Diese Erklärung basiert auf einer überzeugenden Literaturlage, die mit hoher Evidenz die Verwendung von fluoridhaltiger Zahnpasta als kariespräventiv wirksam beschreibt. Im Milchgebiss hingegen liegt in Deutschland besonders bei Kleinkindern eine immer noch zu hohe Karieslast vor. Aktuelle Empfehlungen propagieren daher die Verwendung einer fluoridhaltigen Kinderzahnpasta spätestens ab Vollendung des ersten Lebensjahres. Hierfür sollen die Zähne bis zum 2. Geburtstag zweimal täglich mit einer reiskorngroßen Menge einer 1000-ppm-Zahnpasta geputzt werden. Ab dem 2. bis zum 6. Geburtstag soll eine erbsengroße Menge der Kinderzahnpaste mit 1000 ppm Fluorid benutzt werden. Die Empfehlungen sind aus toxikologischer Sicht sicher, dennoch müssen die Eltern auf die Verwendung nur geringer Zahnpastenmengen hingewiesen werden. In der zahnärztlichen Praxis können weitere Fluoridierungsmaßnahmen mit Fluoridlacken erfolgen.
Haben orale Bakteriosen Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit von Kindern?
Authors: Elger Wieland , Hirsch Christian 
Published: December 2021

ZUSAMMENFASSUNGWir haben im vorliegenden Beitrag drei allgemeine Erkrankungen, die von oralen Zuständen beeinflusst werden können, beleuchtet: die akute Appendizitis, die Infektion mit Helicobacter pylori und den kindlichen Typ-I-Diabetes. Als Schlussfolgerungen ergeben sich:a) Orale Keime haben das Potenzial, für eine akute Appendizitis verantwortlich zu sein. Insbesondere Peptostreptococcus stomatitis könnte eine wichtige Rolle spielen.b) Helicobacter pylori können in der Mundhöhle in avitalen Zähnen überleben, sich der Eradikation entziehen und damit eine Reinfektion auslösen.c) Auch bei Kindern und Jugendlichen kann eine wechselseitige Beziehung zwischen gingivaler/parodontaler Gesundheit und Diabetes vorliegen.Für alle drei hier behandelten allgemeinen Erkrankungen gilt gleichermaßen, dass die Gesunderhaltung der Mundhöhle einen positiven Effekt hinsichtlich deren Vermeidung, Verlauf und Therapie haben kann. Prophylaktische Maßnahmen für orale Erkrankungen dienen also auch der allgemeinen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen.
Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und entzündliche Veränderungen am Gelenk – immer eine Arthritis?
Authors: Schwarz Tobias , Winowski Hanna , Tenbrock Klaus , Ganser Gerd , Windschall Daniel 
Published: December 2021

ZusammenfassungSchmerzhafte Bewegungseinschränkungen und Gelenkschwellungen, der Nachweis von entzündlichen Veränderungen in der Sonografie oder Kernspintomografie sowie unauffällige laborchemische Untersuchungen sind typische Befunde der juvenilen idiopathischen Arthritis. Allerdings müssen in der differenzialdiagnostischen Abklärung von Arthropathien auch sehr seltene, nicht entzündliche hereditäre Skelettdysplasien in Betracht gezogen werden. Wir berichten über 3 Patienten aus 2 Familien mit einer multiplen epiphysären Dysplasie Typ 4 (MED4). Zwei der Patienten wurden unter dem Verdacht auf ein primär entzündliches Geschehen zunächst antiinflammatorisch behandelt. Die entzündlichen Veränderungen stellten sich jedoch als sekundär, infolge einer bereits fortgeschrittenen Osteoarthrose, heraus. Exemplarisch werden weitere, primär nicht entzündliche Skelettdysplasien vorgestellt, welche sich im Kindes- und Jugendalter manifestieren und mit einem initial normalen Längenwachstum, unauffälligen Körperproportionen, einer unauffälligen Facies sowie einer normalen kognitiven Entwicklung einhergehen.
Seronegative polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis mit Lungenbeteiligung – oder wohl doch nicht?
Authors: Dressler Frank , Price Mareike , Meyer-Bahlburg Almut 
Published: December 2021

ZusammenfassungEs wird ein Patient vorgestellt, der im Alter von 9 Jahren eine polyartikuläre Arthritis entwickelte, die auf eine Therapie mit Methotrexat zunächst ansprach. Aufgrund deutlicher Transaminasenerhöhungen wurde die Methotrexat-Therapie nach 4 Monaten beendet und Etanercept gegeben. Darunter entwickelte der Patient eine Pneumonitis und es kam es zur Entwicklung eines systemischen Lupus erythematodes, der nach Absetzen des Etanercept wieder verschwand. Wir vermuteten dann eine Mischkollagenose und therapierten mit Steroiden und Mycophenolat-Mofetil sowie später mit Tocilizumab. Im Verlauf kam es zur Entwicklung einer Kalzinose und erst auswärts nach Nachweis von MDA-5-Antikörpern zur Diagnose eines dermatopulmonalen Syndroms und einer weitgehend amyopathischen juvenilen Dermatomyositis. Unter einer Therapie mit Cyclosporin A persistieren Bewegungseinschränkungen an der Schulter, ansonsten ist der Patient weitgehend beschwerdefrei, treibt Sport und wird von Erwachsenenrheumatologen weiter betreut.
Michael Balint und Raoul Schindler
Authors: Ellmauthaler Volkmar 
Published: December 2021

ZusammenfassungZwei prägende Namen und Methoden sind hier in Beziehung gesetzt: Michael
BALINT für die psychoanalytische Methode und Raoul SCHINDLER für
eine psychoanalytisch-rangdynamische Methode, die
„Gruppendynamik“: beide sind besonders geeignet für
Training und (Lehr)Supervision. Nach einer kurzen biographischen Darstellung von
Michael Balint (1896–1970) und Raoul Schindler (1923–2014)
erfolgt ein Vergleich beider Methoden.Bei der dynamischen Gruppe mit bi- und multifokalen Beziehungsstrukturen haben
Gruppen dieser Art sich selbst zum Thema. Interne und externe Beziehungen werden
unter den Aspekten der Rangdynamik und der unterschiedlichen emotionalen
Sensibilität der Gruppenmitglieder untersucht. Externe
„unbeteiligte Beobachter(m/w/i)“
können konstruktive Beiträge für den Reflexionsprozess
leisten. Die Expertentrainer(m/w/i)
übernehmen gemäß den bekannten Diskretions- und
Abstinenzregeln die Funktion von „unbeteiligten
Expertenbegleitern“, die zuvor in einem separaten Prozess zusammen mit
mindestens einem der Trainer(m/w/i) ihre eigenen
Strategien und Interventionen in dem supervisorischen Umfeld reflektieren. Die
Idee, Beziehungen zu spiegeln, realisiert sich durch die Anwendung der Methoden
und Techniken der klassischen Psychoanalyse in einer Gruppe von Spezialisten
– der Balintgruppe. Neu ist die Verwendung einer Gruppe selbst als
„Organ“ zur systematischen Darstellung und Reflexion der
Außenbeziehungen sowie der
Gruppenmitglieder(m/w/i), um dies zu erreichen.
Werden die „Problembereiche“ unserer eigenen Verhaltensmuster
und die eigene Verwundbarkeit aufgrund von oft vor- oder gänzlich
unbewussten Traumata kennengelernt, kann der gesamte Prozess dazu beitragen,
sich von problematischen Beziehungen zu befreien oder sie im besten Fall neu zu
formen. Abseits therapeutischer Überlegungen ist das ein konstruktiver
Weg des Trainings der Selbst- und Beziehungsreflexion sowohl für
angehende als auch im Beruf stehende Experten(m/w/i).
Die Art der Balint-Gruppenarbeit ist daher im Wesen analytisch, doch nicht
primär therapeutisch. Sie folgt dem Prinzip einer analytischen
Reflexionsgruppe mit einer verhaltensmodifizierenden Einstellung. Die
Teilnehmer(m/w/i) können sich der
eigenen, vor- oder unbewussten Beteiligung an einer
„schwierigen“ externen Beziehung innerhalb und mithilfe der
Expertengruppe bewusst werden. Un- oder vorbewusste libidinöse
Bindungen, die Dynamik zwischen einem Experten(m/w/i)
und seinen bzw. ihren Patienten kann in einem „stellvertretenden
Prozess“ innerhalb einer von Experten geleiteten, standardisierten
Gruppe analysiert werden. Die Frage von virtuellen Gruppen (bspw. im Internet)
wird reflektiert.
Update Mammakarzinom 2021 Teil 1 – Prävention und frühe Krankheitsstadien
Authors: Stickeler Elmar , Aktas Bahriye , Behrens Annika , Belleville Erik , Ditsch Nina , Fasching Peter A. , Fehm Tanja N. , Hartkopf Andreas D. , Jackisch Christian , Janni Wolfgang , Kolberg-Liedtke Cornelia , Kolberg Hans-Christian , Lüftner Diana , Lux Michael P. , Müller Volkmar , Schneeweiss Andreas , Schütz Florian , Schulmeyer Carla E. , Tesch Hans , Thomssen Christoph , Uleer Christoph , Untch Michael , Welslau Manfred , Wöckel Achim , Wurmthaler Lena A. , Würstlein Rachel , Thill Marc 
Published: December 2021

ZusammenfassungIn dieser Übersichtsarbeit werden nicht nur die neuesten Erkenntnisse zur Prävention, sondern auch die aktuellen Arbeiten zur Behandlung von Mammakarzinompatientinnen im frühen Krankheitsstadium zusammengefasst. In den letzten Jahren haben sich die Hinweise über hoch-penetrante und mittelgradig penetrante Risikogene für ein Mammakarzinom verdichtet. Nun konnte in einem großen internationalen Konsortium die Antwort auf die Frage nach der Wertigkeit der sogenannten Panelgene weiterentwickelt werden. Des weiteren sind auch die Daten zur Therapieselektion in Bezug auf endokrine Wirksamkeit und die Entscheidung für oder gegen eine Chemotherapie deutlich weiterentwickelt worden. Ebenso gibt es neue Daten zum adjuvanten Einsatz von CDK4/6-(Cyclin-dependent-kinase-4/6-)Inhibitoren, die in der 1. Therapielinie für Patientinnen mit metastasiertem HER2-negativem, hormonrezeptorpositiven (HR+) Mammakarzinom zum Therapiestandard gehören. Bei anderen Therapien wie den Immuncheckpoint-Inhibitoren, welche erfolgreich in der neoadjuvanten Therapiesituation bei Patientinnen mit einem triple-negativen Mammakarzinom (TNBC) die Rate an pathologischen Komplettremissionen (pCR) verbessern konnten, wächst das Verständnis für Lebensqualität und Nebenwirkungen. Dies ist von besonderer Bedeutung in einer Situation, in der Patientinnen potenziell auch ohne eine solche Therapie geheilt werden könnten.
Novel 15-mm-long lumen-apposing metal stent for endoscopic ultrasound-guided drainage of pancreatic fluid collections located ≥10 mm from the luminal wall
Authors: Zhang Linda Y. , Kunda Rastislav , Aerts Maridi , Messaoudi Nouredin , Pawa Rishi , Pawa Swati , Robles-Medranda Carlos , Oleas Roberto , Al-Haddad Mohammad A. , Obaitan Itegbemie , Muniraj Thiruvengadam , Fabbri Carlo , Binda Cecilia , Anderloni Andrea , Tarantino Ilaria , Bejjani Michael , Ghandour Bachir , Singh Vikesh , Khashab Mouen A. 
Published: December 2021

Abstract
Background Endoscopic ultrasound (EUS)-guided drainage of pancreatic fluid collections (PFCs) by cautery-enhanced lumen-apposing metal stents (LAMS) has largely been limited to collections located < 10 mm from the luminal wall. We present outcomes of the use of a novel 15-mm-long cautery-enhanced LAMS for drainage of PFCs located ≥ 10 mm away.
Methods This international, multicenter study analyzed all adults with PFCs located ≥ 10 mm from the luminal wall who were treated by EUS-guided drainage using the 15-mm-long cautery-enhanced LAMS. The primary outcome was technical success. Secondary outcomes included clinical success (decrease in PFC size by ≥ 50 % at 30 days and resolution of clinical symptoms without surgical intervention), complications, and recurrence.
Results 35 patients (median age 57 years; interquartile range [IQR] 47–64 years; 49 % male) underwent novel LAMS placement for drainage of PFCs (26 walled-off necrosis, 9 pseudocysts), measuring 85 mm (IQR 64–117) maximal diameter and located 11.8 mm (IQR 10–12.3; range 10–14) from the gastric/duodenal wall. Technical and clinical success were high (both 97 %), with recurrence in one patient (3 %) at a median follow-up of 123 days (58–236). Three complications occurred (9 %; one mild, two moderate).
Conclusions The 15-mm-long cautery-enhanced LAMS was feasible and safe for drainage of PFCs located 10–14 mm from the luminal wall.
Langzeitremission bei einem Patienten mit metastasiertem Adenokarzinom des Pankreas: Aktuelle Therapiemöglichkeiten und neue Therapiealgorithmen mit Hilfe des Molekularen Tumorboards
Authors: Cura Daball Paola , Tröger Hanno , Daum Severin 
Published: December 2021

Zusammenfassung
Hintergrund Das Adenokarzinom des Pankreas geht trotz verbesserter diagnostischer Möglichkeiten und neuer teilweise multimodaler Therapien mit einer sehr schlechten Prognose einher. Eine Heilung kann nur in lokalisierten Stadien mittels vollständiger Resektion erreicht werden. Da bei Diagnosestellung jedoch bereits in 45–70% der Fälle eine Fernmetastasierung vorliegt, gelten die meisten Fälle als primär inoperabel. Aufgrund neuer molekularer Erkenntnisse haben sich zielgerichtete Therapiemöglichkeiten eröffnet. Wir berichten von einem Patienten mit metastasiertem Adenokarzinom des Pankreas mit Nachweis verschiedener Mutationen, die Angriffspunkte für gezielte Therapien darstellen und erläutern mögliche Therapieansätze.
Fallbericht Bei einem Mitte 50-jährigen Patienten wurde bei abdominellen Schmerzen ein metastasiertes Adenokarzinom des Pankreas diagnostiziert. Unter einer palliativen platinhaltigen Chemotherapie mit FOLFIRINOX konnte bildgebend ein fast komplettes Ansprechen erreicht werden. Nach Nachweis einer BRCA-2-Mutation erfolgte der Einschluss in die POLO-Studie mit einer Erhaltungstherapie mit dem Poly(ADP-ribose)-Polymerase (PARP)- Inhibitor Olaparib, unter dem es nach 8 Monaten zu einem Progress kam. Es folgten Zweit- und Drittlinientherapien mit Gemcitabin in Kombination mit Nab-Paclitaxel und im Verlauf mit Erlotinib. Zudem konnte eine aktivierende Mutation im KRAS-Gen festgestellt werden. Auf eine weitere experimentelle gezielte Therapie bezüglich dieser Mutation wurde von Seiten des Patienten verzichtet.
Schlussfolgerung Die Identifizierung prädiktiver Faktoren und spezifischer therapierbarer Mutationen bei Patient*innen mit fortgeschrittenem Adenokarzinom des Pankreas scheint bei aktuell noch sehr schlechter Prognose dieser Erkrankung von großer Bedeutung, um individualisierte Therapien zu ermöglichen.
Long-COVID – eine Mitochondriopathie?
Authors: Gröber Uwe 
Published: December 2021

ZusammenfassungIn Deutschland steigt die Impfquote wöchentlich. Nach Schätzungen
der WHO leidet etwa jeder* 10. COVID-19-Patient*in noch 12
Wochen nach der Infektion unter lang anhaltenden Beschwerden, auch wenn er nicht
in der Klinik behandelt werden musste. Das SARS-CoV-2-Virus kann zentrale
mitochondriale Funktionen beeinflussen und damit eine Störung der
angeborenen Immunität sowie der antiviralen Signalwege und
mitochondrialen Dynamik auslösen. Dies spielt aller Wahrscheinlichkeit
nach eine zentrale Rolle in der Pathogenese von COVID-19 als auch von
Long-COVID. Der Beitrag geht auf die spezifische Zellinfektion sowie auf neue
antivirale Strategien ein.
Detection of Cytomegalovirus Infection in Infants with Biliary Atresia: A Meta-analysis
Authors: Mohamed Sagad Omer Obeid , Elhassan Almutasim B. E. , Elkhidir Ibrahim H. E. , Ali Almigdad H.M. , Elbathani Mohamed Elata Hassan , Abdallah Osman Omer Ali , Ahmed Asaad Ahmed Mohamed , Ibrahim Abazr A. H. , Salman Mohammed Suliman Tawer , Elnil Mahmoud , Elhassan Mazin A.M. , Abuzied Abdelhamid Ibrahim Hassan 
Published: December 2021

Abstract
Objectives Biliary atresia (BA) is the most common indication of liver transplantation in children. Several reports attributed BA to both prenatal and perinatal etiologies, including a viral infection-induced autoimmune response that targets the bile ducts. Cytomegalovirus (CMV) remains the most common virus being linked to BA. This meta-analysis aimed to estimate to what extent CMV infection is detected in patients with BA.
Methods This study was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The databases of MEDLINE, Embase, Scopus, WHO-Virtual Health Library (VHL), ScienceDirect, and Google Scholar were used for the systematic search. The risk of bias was assessed using the Newcastle–Ottawa scale. Random effects model was used to estimate the pooled prevalence estimate with the corresponding 95% confidence interval (CI) using Comprehensive Meta-Analysis Software version 3.3.
Results A total of 19 studies that fulfilled the eligibility criteria were included in the meta-analysis. The total number of infants with BA was 630 patients, and the pooled overall prevalence of CMV infection among them was 25.4% (95% CI: 15.9%–38.0%). There was high heterogeneity among studies (I2 = 85.1%, p < .001), and subgroup analyses showed significant regional differences (X2 = 48.9, p <.001). Data on the prognosis of CMV-associated BA were scarce and obtainable from few studies that suggested an association between detection of CMV infection and poor prognosis of BA.
Conclusions The limited available data demonstrates that the rate of detection of CMV infection is high in infants with BA. There is still a need for large studies with appropriate controls for obtaining more reliable results about the various aspects of the association between CMV infection and BA.
Managing an Unhappy Patient
Authors: Desai Viral 
Published: December 2021

AbstractA clinical study has noted that one out of six patients is perceived as “difficult” by clinicians. Not surprisingly, patient dissatisfaction has to do with multiple factors, both within and outside the control of the surgeon. In the present times of electronic information and ratings, managing difficult patients is a critical skill—a patient's dissatisfactory review could adversely affect a practitioner's reputation built over years of meticulous practice. Patient expectations are often more pronounced in case of elective medical procedures such as hair transplants. The subject of managing an unhappy patient in the context of hair transplantation is, therefore, one that requires due enquiry and is the subject that this article seeks to explore.
Addressing the Nasal Valves: The Endonasal Approach
Authors: Go Beatrice C. , Frost Ariel , Friedman Oren 
Published: December 2021

AbstractThe external and internal nasal valves are directly implicated in nasal valve collapse. A variety of endonasal techniques have been developed to address nasal dysfunction while maintaining or improving aesthetic appearance. This review discusses the biomechanics, surgical approach, indications, and evidence of functional and aesthetic results for each maneuver. While the endonasal approach is safe and effective, a thorough understanding of the advantages and limitations is fundamental to selecting the most appropriate surgery for the individual patient.