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Síndrome nefrótico congénito debutando con enfermedad de cambios mínimos, a propósito de un caso
Authors: Guerrero Varticovsky Ana Valeria , Benitez Cardoza María Clara , Polo Castillo Ariel , Bolaño Cervantes Marco 
Published: September 2021

El síndrome nefrótico, es la glomerulopatía primaria más frecuente en Pediatría, es una patología que se caracteriza por presencia de proteinuria, hipoalbuminemia, edema e hipercolesterolemia. Se trata de un neonato con antecedentes de prematuridad y hospitalización al nacer en quien posterior a múltiples infecciones recurrentes con evolución tórpida durante estancia hospitalaria y edema generalizado se sospecha síndrome nefrótico congénito obteniendo paraclínicos positivos y biopsia renal que reporta enfermedad de cambios mínimos.
El síndrome nefrótico congénito es una entidad poco frecuente sin embargo presenta alta morbimortalidad, tiene diversas formas de presentación clínica e histológica y el manejo suele ser difícil con poca respuesta a corticoides. La presencia de síndrome nefrótico congénito es inusual, sin embargo, presenta alta mortalidad y muchas secuelas posteriores, siendo la enfermedad renal crónica la más temida, por lo cual es importante sospechar en recién nacidos con infecciones recurrentes asociado a presencia de edema generalizado, un manejo precoz puede ayudar a evitar secuelas y mejorar la calidad de vida del paciente y la familia.
Modalidad previa de diálisis y su influencia en los resultados del trasplante renal
Authors: Serna Higuita Lina Maria , Nieto-Ríos John Fredy , García Prada Camilo Andrés , Aristizabal Alzate Arbey , Zuluaga Valencia Gustavo Adolfo 
Published: September 2021

Introducción: el trasplante renal es el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad renal crónica terminal. Sin embargo, un trasplante renal anticipado no siempre es posible, y muchos pacientes requieren algún tipo de terapia de reemplazo renal previo al trasplante. Este estudio tiene como objetivo evaluar los desenlaces a corto y largo plazo post-trasplante renal de acuerdo a la modalidad de diálisis previa al trasplante.
Métodos: estudio tipo cohorte restropsecitva. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que recibieron un trasplante renal durante 2005-2018. Inicalmente se realizó estadística descriptiva. Posteriormente se realizó análisis multivariado mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox con el objetivo de evaluar la relación entre la supervivencia del paciente y del injerto y la necesidad de diálisis previo al trasplante. Se evaluó además la tasa de filtración glomerular durante los primeros dos años del trasplante renal.
Resultados: durante 2005-2018 se realizaron 925 trasplantes renales, 289 estaban en diálisis peritoneal, 439 en hemodiálisis y 197 no estaban en diálisis. La supervivencia del paciente y del injerto a 6, 12, 24, 48, 60 meses posterior al trasplante renal fue de 97.5%, 96.7%, 96.0%, 93.7%, 92.3% y 94.5%, 92.9%, 90.5%, 84.8%, 81.1% respectivamente, sin encontrar diferencia estadísticamente significativa entre los que tuvieron diálisis peritoneal vs. hemodiálisis (p=0.402, p=0.180) tampoco se encontraron diferencias significativas en el análisis multivariado. El 8.1% de los pacientes presentó rechazo agudo en el primer año post trasplante, y el 13.2% durante todo el seguimiento, sin encontrarse diferencias significativas entre los que habían tenido diálisis peritoneal vs. hemodiálisis. No se encontraron diferencias en la TFG.
Conclusiones: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los desenlaces duros a corto y largo plazo según la modalidad de diálisis pre-trasplante.
Sobrevida del paciente adulto mayor y del injerto en trasplante renal
Authors: Sanchez-Avila Yenifer , Patiño-Jaramillo Nasly , Garcia Lopez Andrea , Giron-Luque Fernando 
Published: September 2021

Introducción: El trasplante renal es considerado la terapia más efectiva para el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC). Recientemente, el trasplante renal ha aumentado en los pacientes mayores de 60 años dado que presentan ventajas relevantes reportadas en la literatura mundial como menor riesgo de morir en comparación con pacientes de la misma edad que continúan en diálisis.
Objetivo: Evaluar la sobrevida del injerto y del paciente adulto mayor en una cohorte de pacientes trasplantados renales.
Materiales y métodos: Analizamos retrospectivamente una cohorte de 193 pacientes mayores de 60 años, quienes recibieron trasplante renal en el periodo comprendido entre 2008 a 2019 en nuestros centros de trasplante. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas para determinar la sobrevida del injerto y del paciente al año, 5 y 10 años post-trasplante mediante el método de Kaplan-Meier. Se realizó un modelo de regresión de Cox para evaluar los potenciales factores de riesgo para pérdida del injerto renal en el primer año post-trasplante.
Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 64.62 ± 3.82 años. La sobrevida del injerto censurada por muerte fue de 90%, 86% y 75% en los años 1, 5 y 10 post-trasplante y la sobrevida del injerto no censurada fue de 82%, 63% y 43% en los mismos periodos documentados. Las principales causas de mortalidad fueron infecciones y enfermedad cardiovascular. La sobrevida del paciente adulto mayor fue de 89%, 70% y 55% en los años 1, 5 y 10 post-trasplante, respectivamente. Los factores de riesgo asociados a pérdida del injerto renal en el primer año post-trasplante fueron: edad mayor a 70 años (HR 4.2; 95% CI 1.1-15.3), sexo femenino (HR 2.7; 95% CI 1.01-7.3) y no adherencia al tratamiento (HR 8.1; 95% CI 2.1-30.7).
Conclusión: Los pacientes adultos mayores trasplantados tuvieron desenlaces adecuados en el trasplante renal. Es importante definir herramientas de evaluación del paciente adulto mayor que sean objetivas en el pre-trasplante donde la edad no sea una barrera de acceso al trasplante renal para esta población.
Estado del arte del síndrome cardiorrenal, ventajas y limitaciones de las terapias conocidas
Authors: Manzur Barbur María Carolina , Mejía-Sanjuanelo Ana Milena , Anaya-Taboada Marco , García-Domínguez Juan C , Molano- Triviño Alejandra 
Published: September 2021

Las interacciones entre las enfermedades cardíacas y renales se han clasificado como síndromes cardiorenales. La clasificación actual incluye cinco subtipos, los cuales son: insuficiencia cardíaca aguda que conduce a insuficiencia renal aguda (tipo 1), insuficiencia cardíaca crónica que conduce a insuficiencia renal (tipo 2), lesión renal aguda que conduce a insuficiencia cardíaca (tipo 3), enfermedad renal crónica que conduce a insuficiencia cardíaca (tipo 4) y afecciones sistémicas que conducen a insuficiencia cardíaca y renal (tipo 5) (Tabla 1) (1,2).
En esta revisión discutimos la definición, clasificación, fisiopatología del síndrome cardiorrenal, enfocándonos en el manejo en fases agudas y su recuperación, exponiendo la evidencia actualmente disponible de los diuréticos y la ultrafiltración con el objetivo de intervenir de manera oportuna a nuestros pacientes conociendo las ventajas y limitaciones de cada una de las estrategias de manejo en aras de reducir el riesgo de eventos clínicos, re- hospitalización y muerte.
Alteraciones tromboelastográficas en pacientes con urgencia dialítica
Authors: Torres Serrano Rodolfo Eduardo , Benavides Tamayo Helman Enrique 
Published: September 2021

Antecedentes: La enfermedad renal cursa con alteraciones de la hemostasia aumentando el riesgo de eventos trombóticos y hemorrágicos.
Objetivo: Describir las anormalidades de la coagulación en pacientes con urgencia dialítica según tromboelastografía y pruebas convencionales.
Materiales y métodos: Serie de casos de 60 pacientes adultos con urgencia dialítica. Se tomaron muestras de sangre previo al implante de catéter de hemodiálisis o de diálisis peritoneal, se procesaron para tromboelastografía y pruebas convencionales.
Resultados: En la interpretación global del tromboelastograma se identificó estado hipercoagulable en 60% de los pacientes. En el análisis individual de parámetros del trazado se demostraron alteraciones en la fase enzimática con ángulo-alfa aumentado en el 61.7% y tiempo R acortado en el 58.3% de los casos, alteraciones en la fase celular con MA y G aumentados en cerca del 45% y alteraciones en la estabilidad con hiperfibrinolisis en el 18%. El aPTT estaba prolongado en 23.7%.
Conclusiones: En la interpretación global de la tromboelastografía de pacientes con urgencia dialítica el hallazgo mas frecuente es el estado hipercoagulable. En el análisis individual se encontraron alteraciones en todas las fases de la coagulación, siendo la mas frecuente la formación acelerada del coágulo, seguida por aumento de la fuerza del mismo. La tromboelastografía debería ser considerada como una prueba enfocada en la cabecera del paciente para la valoración de la hemostasia en estos pacientes.
Palabras clave: insuficiencia renal crónica; lesión renal aguda; uremia; diálisis renal; tromboelastografía; enfocada en la cabecera del paciente
Strategic Nondisclosure in Takeovers
Authors: Li Jing , Liu Tingjun , Zhao Ran 
Published: September 2021

ABSTRACT
We examine takeover auctions when an informed bidder has better information about the target value than a rival and target shareholders. The informed bidder's information is either hard or soft, and only hard information can be credibly disclosed. We show that withholding information creates a winner's curse, thereby serving as a preemption device that deters the rival's participation. In turn, an endogenous disclosure cost arises that induces the informed bidder to optimally withhold favorable information to minimize the acquisition price—breaking down the standard unraveling result, even if his information is always hard. Perhaps surprisingly, stronger competition from the uninformed bidder can reduce the target shareholders' payoff and increase the payoff of the informed bidder while unambiguously improving social welfare. Moreover, “hardened” information can reduce the gains to trade, decreasing welfare, but increasing shareholders' payoff. Our results provide a cautionary note to promoting more competition and more disclosure.
JEL Classifications: D44; D82; G34; M41.
Variables clínicas del parto en posición vertical y horizontal: Revisión exhaustiva de literatura
Authors: Cuy-Chaparro Laura , Salamanca Jiménez David Ricardo , Riaño-Carreño Diana Margoth , Camargo Villalba Gloria Eugenia , Sanchez Capacho Nohora , Soto Bringas Rosario 
Published: September 2021

Introducción. El trabajo de parto representa el acontecimiento más importante durante la culminación del periodo de gestación y, por lo tanto, la adecuada elección de su posición, ya sea vertical u horizontal, resulta indispensable para minimizar las complicaciones maternas y neonatales. Objetivo. Realizar una revisión de la literatura sobre el comportamiento clínico del parto vertical y horizontal, describiendo los principales resultados en diferentes países del mundo. Método. Revisión documental mediante la búsqueda de la literatura entre los años 2009 y 2020 en bases de datos especializadas seleccionándose 50 artículos. Resultados. La posición vertical se asoció a una menor duración del trabajo de parto, dolor referido y necesidad de episiotomía, no obstante, esta posición puede incrementar el riesgo de hemorragia postparto y daño perineal. Conclusión. La variedad de desenlaces obstétricos y neonatales asociados a las posiciones de parto vertical y horizontal hacen complejo definir una posición de parto óptima y, por lo tanto, se recomienda la libre elección de acuerdo con las características que presente cada paciente
Del mito a la escena. Una Fábula de Dafne de ﬁnales del siglo XVI en las descalzas reales
Authors: Borrego Gutiérrez Esther 
Published: September 2021

RESUMEN: La anónima Fábula de Dafne, representada entre 1585 y 1593 en el Monasterio de las Descalzas Reales, supone el primer acercamiento teatral en España al mito de Apolo y Dafne. Este trabajo comenta aspectos relevantes de una pieza representada en un entorno conventual, que pone las bases de un teatro híbrido entre lo mitológico y lo pastoril, continuado por el mismo Lope de Vega pocos años más tarde. Se aborda el tratamiento del mito, la signiﬁcación política de la pieza y ciertos aspectos relacionados con la puesta en escena de esta original comedia.ABSTRACT: The anonymous Fábula de Dafne, staged between 1585 and 1593 at the Monasterio de las Descalzas Reales, is the ﬁ rst theatrical approach in Spain to the myth of Apollo and Daphne. This paper comments on relevant aspects of a piece staged at a convent that sets the basis for a hybrid drama, between the mythological and the pastoral, continued by Lope de Vega himself a few years later. The treatment of the myth, the political meaning of the piece, and some aspects related to the staging of this original comedy are also analyzed.
DUKUNGAN BADAN PEMERIKSA KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA (BPK RI) DALAM PENYELESAIAN SENGKETA KONSTRUKSI (MERUJUK UU NO.2/2017 PSL 88)
Authors: Hutahaean Mega Maharani , Hardjomuljadi Sarwono 
Published: September 2021

Latar belakang yang mendasari penelitian ini adalah permasalahan-permasalahan sekitar pelaksanaan konstruksi yang berhubungan dengan faktor biaya, mutu, dan waktu. Hal ini terjadi karena pelaku dalam industri konstruksi tidak mentaati apa yang sudah tertulis dan disepakati bersama dalam suatu kontrak konstruksi. Topik ini menjadi menarik ketika banyak sekali persoalan menyangkut kegiatan konstruksi yang berlaku di Indonesia tetapi penyelesaiannya merugikan salah satu pihak yang merasa sudah menjalankan tugas dan kewajibannya tanpa ada telaahan atau kajian terhadap permasalahan serupa yang bisa dijadikan acuan alternatif penyelesaian sengketa. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan pemahaman bahwa Badan Pemeriksa Keuangan Republik Indonesia (BPK RI) melalui hasil pemeriksaannya dapat mendukung penyelesaian sengketa yang sering terjadi di industri konstruksi. Dengan menggunakan metode penelitian deskriptif yaitu dengan melakukan pengumpulan data primer melalui permintaan data langsung ke satuan kerja PPID BPK RI berupa data pengaduan yang berasal dari eksternal BPK RI baik masyarakat, lembaga sosial masyarakat, rekanan swasta, BUMN/D, Pemerintah Pusat/Daerah, DPR/DPD/DPRD, Laporan Hasil Pemeriksaan BPK RI yang sudah terbit dari portal BPK RI https://portal.bpk.go.id/. Data yang didapatkan diolah dengan membuat matriks pengelompokkan atas permasalahan yang sering terjadi di industri konstruksi. Pengolahan data dilakukan dengan tujuan mencari dan menguraikan keterkaitan output sekecil apapun dari BPK RI yang berhubungan dengan dunia konstruksi sebagai alternatif penyelesaian masalah yang dihadapi pihak-pihak yang bersengketa.
HAMBATAN PADA PENGADAAN JASA KONSULTAN SECARA E-SELEKSI DI PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA
Authors: Hidayat Putra , Hardjomuljadi Sarwono , Amin Mawardi 
Published: September 2021

Pengadaan merupakan suatu kegiatan yang berkaitan dengan pemenuhan/penyediaan (barang atau jasa) pada suatu proyek tertentu. Pengadaan barang/jasa atau yang lebih dikenal dengan lelang atau seleksi (procurement) telah banyak dilakukan oleh semua pihak baik dari pemerintah maupun swasta. Hambatan yang terjadi pada lelang bisa disebabkan oleh berbagai faktor dari pihak - pihak terkait (stakeholders), baik dari pengguna anggaran, unit layanan pengadaan barang/jasa pemerintah maupun dari pihak rekanan yang mengikuti proses pengadaan barang / jasa pemerintah. Dengan banyak terjadinya kegagalan lelang, maka perlu dilakukan analisis terhadap faktor –faktor apa saja yang mempengaruhi hambatan proses lelang yang dilakukan secara elektronik di Pemerintah Provinsi DKI Jakarta dengan mengambil sampel penelitian pada, pengguna jasa dan penyedia jasa yang merupakan perusahaan konsultan yang mengikuti proses lelang pada paket - paket kegiatan yang mengalami gagal lelang selama dilakukannya proses pengadaan barang dan jasa secara elektronik di Pemerintah Provinsi DKI Jakarta. Penelitian ini bertujuan untuk mencari mengidentifikasi faktor-faktor apa saja yang menjadi penyebab hambatan pada pengadaan jasa konsultan secara e-seleksi di Pemerintah Provinsi DKI Jakarta agar meningkatkan keberhasilan dan tidak terjadinya lagi hambatan pada e-seleksi jasa konsultan. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 79 sampel terdiri dari pemilik proyek yaitu KPA, PPK, PPTK dan Pokja Unit Kerja Pelayanan Barang/Jasa (UKPBJ) serta dari pihak penyedia jasa yaitu konsultan yang pernah mengikuti e-seleksi jasa konsultan di Pemerintah Provinsi DKI Jakarta. Pengambilan sampel penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner dengan teknik nonprobability sampling. Dari data yang telah diperoleh, dilakukan analisis dengan analisis statistik deskriptif untuk mendapatkan variabel yang menjadi faktor-faktor dominan pada pengadaan jasa konsultan. Hasil penelitian ini menemukan bahwa tedapat 25 faktor-faktor yang menjadi hambatan padapengadaan jasa konsultan secara e-seleksi di Pemerintah Provinsi DKI Jakarta dengan faktor yang paling sering terjadi setelah mendapatkan rekomendai dari pakar terdapat yaitu ada 7 (enam) faktor yang menjadi faktor-faktor dominan yaitu Tenaga Ahli tetap perusahaan (X6), Jumlah Pengalaman perusahaan (X5), Dokumen penawaran tidak lengkap (X11), Spesifikasi teknis kurang dari yang di syaratkan (X13), Kualifikasi personil manajerial untuk pelaksanaan pekerjaan tidak sesuai (X12), jumlah peserta yang lulus kualifikasi kurang dari 3 peserta (X8),dan Kualifikasi personil tim proyek tidak sesuai (X14).
DEXMEDETOMIDINA – UMA NOVA OPÇíO PARA SEDAÇíO DE PACIENTES DO ESPECTRO AUTISTA ?
Authors: Oliveira Laura Cavalcanti de , Varotto Bruna Luiza Roim , Camilo Alice de Lima , Nápole Rita de Cássia d’Ottaviano , Antequera Reynaldo 
Published: September 2021

Introdução: Dexmedetomidina é considerado um medicamento promissor utilizado para sedação nas mais variadas áreas de saúde. Considerada um agonista Î±-2 central, seu uso é seguro graças í presença de depressão respiratória mí­nima. Objetivo: Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre os efeitos da sedação com o uso de Dexmedetomidina em pacientes portadores do transtorno do espectro autista. Métodos: Para adequada análise, desenvolveu-se uma estratégia de revisão de literatura nas bases de dados Pubmed (MEDLINE), Scielo, Cochrane e Google Acadêmico. Foram incluí­dos artigos em inglês publicados entre 2008 e 2019. Resultados: Foram selecionados 9 artigos, os quais incluem relatos de casos, estudos prospectivos e retrospectivos, estudo comparativo e revisão de literatura. A Dexmedetomidina tem sido cada vez mais utilizada para sedação em pacientes com transtorno do espectro autista, principalmente devido í falta de colaboração dos mesmos com os profissionais da saúde. Dentre os principais efeitos colaterais advindos de seu uso, destacam-se diminuição da frequência respiratória, assim como redução da pressão arterial. Seu uso tem sido benéfico pois fornece uma importante ausência de agitação, assim como combatividade ou raiva durante a fase de recuperação. Conclusão: A utilização da Dexmedetomidina é viável para a sedação de pacientes com transtorno do espectro autista desde que haja boa acessibilidade í medicação. É imprescindí­vel que seja realizada uma ampla anamnese e monitorização contí­nua ao longo do procedimento.Palavras-chave: Dexmedetomidina; Transtorno do espectro autista; Sedação e Autismo.
An assessment of the reliability of early warning models on the example of small and medium-sized enterprises in the industry and services sector
Authors: Pitera Rafał 
Published: September 2021

Background: An assessment of the prognostic reliability of early warning models.
Research purpose: To determine which of the early warning models has the highest prognostic reliability.
Methods: Literature review and verification of selected early warning tools. Fourteen models were used in the study: eight discrimination models, five logit models, and one scoring model. The study was based on financial data from a sample of 120 entities, classified as small and medium-sized enterprises from the industry and services sector.1
Conclusions: The research results prove the effectiveness of early warning models in assessing the financial condition of enterprises. All models accurately diagnosed over 60% of the entities surveyed. The highest scores were achieved using the scoring model and discriminative models by Jagiełło. The results that show the percentage of accurate diagnoses will support the future selection of models on choosing the right tools to examine enterprises’ financial standing.
Government officials as a quasi-body of Polish state-owned companies
Authors: Postuła Igor , Wieczorek Agata 
Published: September 2021

Background: State-Owned Enterprises (SOEs), like other joint-stock companies, are determined by external and internal corporate governance mechanisms. In SOEs additionally operate a mechanism that is absent in private companies, i.e., supervision by government officials. The article analyses the impact that such supervision has on SOEs.
Research purpose: The article’s purpose is to demonstrate government officials’ impact on State- Owned Companies (SOCs) and identify its formal and informal determinants.
Methods: The research is multidisciplinary, comprising an analysis of legal regulations and a survey carried out among members of SOCs’ management and supervisory boards and officials of the Ministry of the Treasury who supervise those companies. The research sample encompassed the entire population, i.e., all Polish SOCs where the rights derived from shares are exercised by the Minister of the Treasury and all officials that supervise those companies.
Conclusions: The government officials are a quasi-body of SOCs and a unique corporate governance mechanism that not only supervises companies directly but also influences other corporate governance mechanisms. The administrative nature and political influence on government officials are an obstacle to ensuring the business efficiency of companies that are supposed to respond timely and adequately to specific market situations.