Az interdiszciplináris kommunikáció jelentősége az állcsonti cysták megfelelő kórismézésében
Authors: Cserni Gábor , Cserni Dorottya , Zombori Tamás , Baráth Zoltán 
Published: March 2021

Összefoglaló.
Bevezetés: Az állcsonti cysták helytálló diagnosztikája a
klinikai, radiológiai és patológiai leletek együttes értékelésével lehetséges.
Korábbi munkánk során többször tapasztaltuk a klinikoradiopatológiai
kommunikáció és korreláció hiányát, és ez olykor inadekvát diagnózisok
felállításához vezetett. Célkitűzés: Célunk ezen kommunikációs
probléma mértékének becslése és annak bemutatása, hogy ez a hiányosság hogyan
befolyásolhatja a diagnosztikát. Módszer: Korábbi, más célú
retrospektív elemzés újraértékelése történt a klinikai (radiológiai) adatközlés,
a revízió kapcsán módosuló diagnózisok számszerűsítése céljából, valamint
további 3 egyetemi patológiai intézet 10-10 anonimizált leletének vizsgálata az
adatközlések vonatkozásában. Eredmények: 2 intézményben 85
odontogen cysta diagnózisakor csupán a betegek életkora, neme volt 100%-osan
ismert. A lokalizációra vonatkozó adekvát információ 62%-ban, a méretre
vonatkozó csupán 29%-ban fordult elő a szövettani kérőlapokon. Összességében a
diagnózist segítő releváns információt csak 52%-ban adtak meg. Az utólagos
klinikoradiopatológiai korrelációra törekvő revízió során 38/85 esetben (45%)
módosult a végső diagnózis kisebb vagy nagyobb mértékben. A megküldött leletek
alapján a klinikai/radiológiai adatok közlése <50% és 100% közöttinek
becsülhető más intézetekben is. Az 5 intézmény közül csak az egyikben utalt
specializációra az, hogy minden leletet egy patológus véleményezett, általában
sok patológus (n = 25) valamelyike véleményezte a kevés tömlőt (n = 105). A
diagnózis kommunikáció hiányán alapuló kisiklásának lehetőségét 5 példával
illusztráljuk: cysta radicularisként leletezett paradentalis, lobos follicularis
és lateralis periodontalis cysta, ductus nasopalatinus cysta és radicularis
cysta differenciáldiagnosztikáját példázó tömlő, valamint botryoid odontogen
cysta kerül bemutatásra. Következtetés: Az odontogen tömlők
precíz diagnosztikája mind a klinikai, mind a patológiai oldalról javítást
igényel, amelynek egyik része az ilyen irányú képzés lehet. Orv Hetil. 2021;
162(12): 458–467.
Summary.
Introduction: Proper diagnosis of jaw cysts requires the
parallel evaluation of clinical, radiological and histopathological findings.
Lack of clinico-radio-pathological correlation can lead to inconsistent
diagnoses. Objective: To evaluate the rate of lacking
clinico-pathological communication and demonstrate how this may influence
diagnostics. Method: Data of a former retrospective analysis
were re-evaluated to quantify the lack of clinical data communicated to
pathologists and estimate the rate of final diagnoses requiring alteration after
review of all available clinical data. 10 anonymized reports on odontogenic
cysts from 3 university pathology departments each were analysed for the lack of
relevant clinical information. Results: Only the age and gender
of patients were documented in 100% for 85 jaw cysts diagnosed in 2 departments
of pathology. Adequate information about cyst localization and size were
communicated in 62% and 29%, respectively. Overall, information relevant to the
diagnosis was given in 52% of the cases. Revision based on
clinico-radio-pathological correlation led to alterations of the diagnosis in
38/85 cases (45%). Based on reports from other institutions, the communication
of clinical data is estimated to be between <50% and 100%. 25 pathologists
were involved in reporting 105 cysts. 5 cases illustrate how diagnosis may fail
without good communication: a paradental, an inflamed dentigerous and a lateral
periodontal cyst, each misdiagnosed as radicular cyst; a cyst raising the
differential diagnosis of nasopalatine duct versus radicular
cyst; a botryoid odontogenic cyst. Conclusion: Proper diagnosis
of jaw cysts requires improvements from both pathological and clinical sides,
and could probably be improved through education. Orv Hetil. 2021; 162(12):
458–467.