Graded approach for the correction of hemostatic disorders at massive obstetric hemorrhages by blood components considering hemostasis quality of blood donors
Authors: Кубиддинов А.Ф. , Тагожонов М.З. , Саидов Д.С. , Одинаев А.А. , Тагожонов З.Ф. , Хомидов Д.Б. , Белых В.И. 
Published: February 2021

Цель исследования: улучшение результатов лечения родильниц с массивной кровопотерей за счет индивидуального подбора гемопрепаратов с учетом параметров гемостаза донора и характера коагулопатий у родильниц.
Материалы и методы. Исследование включало 2 этапа. На первом этапе изучали параметры гемостаза различных категорий доноров в зависимости от возраста и других факторов. У 200 доноров (100 мужчин и 100 женщин) в возрасте от 18 до 65 лет определяли количество эритроцитов, содержание гемоглобина, время свертывания крови (ВСК) по Ли-Уайту, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), агрегацию тромбоцитов, содержание фибриногена, антитромбина III (АТ-III) и общего белка сыворотки. На втором этапе обследовали 67 родильниц с массивной кровопотерей. Основную группу (ОГ) составили 37 (55,2%) родильниц, которым препараты для трансфузии подбирали в зависимости от характера изменений параметров гемостаза: проводили индивидуальный подбор трансфузионной терапии с учетом показателей гемостаза донора. Контрольную группу (КГ) составили 30 (44,8%) родильниц, которым плазмотрансфузию проводили без учета параметров гемостаза донорской плазмы. У пациенток исследовали количество эритроцитов, содержание гемоглобина, ВСК по Ли-Уайту, АЧТВ, протромбиновое время, международное нормализованное отношение, агрегацию тромбоцитов, концентрацию фибриногена и АТ-III.
Результаты. Из крови доноров были получены 3 варианта свежезамороженной плазмы (СЗП): СЗП с нормальным содержанием факторов свертывания крови; СЗП с повышенным содержанием факторов свертывания крови; СЗП с нормальным содержанием факторов свертывания крови и повышенным содержанием факторов противосвертывающей системы. При индивидуальном подборе трансфузионных сред потребность в СЗП у родильниц в ОГ была меньше, чем у родильниц в КГ вне зависимости от причин массивной кровопотери (р < 0,05).
Заключение. Предлагаемый способ избирательного подбора донорской плазмы в зависимости от характера нарушений гемостаза у реципиента при возмещении кровопотери в акушерстве дает возможность уменьшить объем переливаемой СЗП; быстрее, чем при традиционной методике нормализуются целевые параметры гемостаза у родильниц; сокращается время проведения инфузионно-трансфузионной терапии; снижается число осложнений; улучшаются результаты лечения родильниц с острой кровопотерей.
Aim: to improve the treatment of puerperants with massive blood loss by individual selection of blood products according to parameters of donor’s hemostasis and coagulopathy character in puerperants.
Materials and methods. The study included 2 stages. At the fi rst stage, hemostatic parameters in various categories of donors were studied depending on age and other factors. The number of erythrocytes, hemoglobin content, Lee-White blood clotting time (BCT), activated partial thromboplastin time (APTT), platelet aggregation, fi brinogen content, antithrombin III (AT-III) and total serum protein were determined in 200 donors (100 men and 100 women) aged from 18 to 65 years. At the second received individual transfusion therapy that takes into account hemostatic parameters of puerperant and donor. The control group (CG) consisted of 30 (44.8%) puerperants; they received standard transfusion therapy without individual selection of donated plasma. Erythrocyte counts, hemoglobin content, Lee-White BCT, APTT, prothrombin time, international normalized ratio, platelet aggregation, fi brinogen concentration and AT-III were studied in patients.
Results. Three types of fresh frozen plasma (FFP) were obtained from donated blood: FFP with normal content of blood clotting factors; FFP with high content of blood clotting factors; FFP with normal content of blood clotting factors and high content of anticoagulative factors. Irrespectively of the causes of massive blood loss, the necessity in FFP for puerperants from MG (with individual selection of transfusion media) was less than for puerperants from CG (p < 0.05).
Conclusion. The proposed method of donated plasma selection for blood loss compensation according the character of hemostatic disorders in obstetric patient makes it possible to reduce the volume of transfused FFP; target hemostatic parameters in puerperants normalized faster than with the traditional method; time of infusion-transfusion therapy reduced; the number of complications decreases; treatment results of puerperants with acute blood loss improved.