ONTOGENETIC FORMS OF RHEUMATOID ARTHRITIS AND BEHAVIORAL TYPE A
Authors: Один В.И. , Юдин В.А. , Кувшинников А.В. , Инамова О.В. , Жигулина А.И. , Дворовкин А.Э. , Тыренко В.В. 
Published: November 2021

Дебют болезни и поведенческий тип А (ПТА) являются важными характеристиками, определяющими клинические проявления хронических заболеваний. Цель работы - изучение распространенности и роли ПТА у больных ревматоидным артритом (РА) с дебютом заболевания в различные периоды онтогенеза. Обследованы 82 пациента, которые были разделены на группы в зависимости от возраста дебюта РА: в 1-ю вошли пациенты с дебютом РА в репродуктивном возрасте (18-44 года); во 2-ю - с дебютом РА в среднем возрасте (45-59 лет); в 3-ю - с дебютом РА в пожилом возрасте (60-74 года); в 4-ю - с дебютом РА в старческом возрасте (75 лет и старше). Диагностику ПТА проводили с помощью специального опросника. Группа с дебютом в репродуктивном периоде имела наибольшее число больных родственников 1-йи 2-й линии родства c РА, а также наиболее высокую частоту случаев ПТА, которая была ассоциирована с большей выраженностью таких личностных качеств, как амбициозность и враждебность. Данная группа имела наибольшее число анкилозов, а также наибольшую частоту системных поражений. 2-я группа продемонстрировала классические ревматоидные закономерности. 3-я группа с дебютом в пожилом возрасте имела наиболее благоприятную клиническую картину, в том числе наименьшую иммунную активность по уровню ЦИК, ассоциированную с наименьшей выраженностью суставного синдрома, с наименьшим числом эрозий и частотой системных проявлений. 4-я группа с дебютом в старческом возрасте продемонстрировала наиболее высокую воспалительную активность и специфическую иммунную активность по уровню ревматоидного фактора и ЦИК, а также наибольшую клиническую выраженность суставного синдрома. Таким образом, онтогенетический дебют РА определяет его клинико-лабораторные особенности, ассоциирован с наличием и характеристиками ПТА.
Disease onset and type A behavioral pattern (TABP) are important characteristics of the clinical manifestations of chronic diseases. The aim of this work is to study the prevalence and role of TABP in patients with rheumatoid arthritis (RA) with the onset of the disease at different periods of ontogenesis. 82 patients were examined, which were divided into groups depending on the age of RA onset. The first group included patients with RA onset at reproductive age (from 18 to 44 years). The second group included patients with the onset of RA in the middle age (from 45 to 59 years). The third group consisted of patients with the onset of RA in old age (from 60 to 74 years). The fourth group consisted of patients with the onset of RA in old age (75 years and older). Diagnosis of TABP was carried out using a special questionnaire. The group with a debut in the reproductive period had the largest number of patients with RA of the 1st and 2nd line of relationship, as well as the highest incidence of TABP, which was associated with a greater expression of such personal qualities as ambition and hostility. This group had the highest number of ankylosis, as well as the highest frequency of systemic lesions. The second group demonstrated classic rheumatoid patterns. The third group with debut in old age had the most favorable clinical picture, incl. the lowest immunological activity in terms of the circulating immune complexes (CICs) level, associated with the lowest severity of articular syndrome, with the lowest number of erosions and the frequency of systemic manifestations. The fourth group with a debut in old age demonstrated the highest inflammatory activity and specific immunological activity in terms of rheumatoid factor and CICs levels, as well as the highest clinical severity of the articular syndrome. Thus, the ontogenetic debut of RA determines its clinical and laboratory features and is associated with the presence and characteristics of TABP.