bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Versorgungsprozesse und das Zusammenspiel der Sektoren im internationalen Vergleich
Authors: Struckmann Verena , Winkelmann Juliane , Busse Reinhard 
Published: March 2021

Zusammenfassung
Zusammenfassung
Eine sektorenübergreifende Sichtweise ist insbesondere vor dem Hintergrund der zahlreichen technischen Fortschritte, steigender Kosten und einer alternden Gesellschaft mit zunehmend chronischen, aber häufig ambulant behandelbaren Erkrankungen wichtig. Mehrere europäische Länder begegnen diesen Entwicklungen, indem sie die Leistungserbringung über die Sektorengrenzen hinweg neu gestalten und Versorgungsprozesse systematisch durch eine Re-Organisation der Gesundheitsversorgung im ambulanten und stationären Sektor steuern. Anhand der Beschreibung aktueller Reformen, Verschiebungen von Zuständigkeiten, dem Aufbau der Leistungserbringung anhand von Patientenpfaden mit besonderem Fokus auf Schnittstellen, Organisation und Kommunikation wird deutlich, dass diese Herausforderungen in anderen europäischen Ländern (Dänemark, Finnland, Niederlande, Norwegen und Österreich) bereits konkreter als in Deutschland angegangen wurden. Auch wenn sich Gesundheitssysteme unterscheiden, was das Lernen von anderen verkompliziert, gibt es durchaus Ansätze und dafür notwendige Voraussetzungen, die auch für den deutschen Kontext Anregungen bieten können.
Sektorenübergreifende Versorgungssteuerung
Authors: Messerle Robert , Schreyögg Jonas 
Published: March 2021

Zusammenfassung
Zusammenfassung
Seit Jahrzehnten versucht die Gesundheitspolitik, die Auswirkungen der sektoralen Trennung im Gesundheitswesen abzumildern. Im Ergebnis stehen heterogene Versorgungsoptionen anstelle eines übergreifenden ordnungspolitischen Konzepts. Der von verschiedenen Seiten festgestellte Reformbedarf im Rahmen der Corona-Pandemie sollte nun zum Anlass genommen werden, größere Schritte zu gehen. Ausgehend vom Status quo der Versorgung erscheinen insbesondere drei Handlungsbereiche wichtig: eine sektorenübergreifende, morbiditäts- und leistungsorientierte Versorgungsplanung, ein einheitliches sektorengleiches Vergütungssystem und mehr Freiräume für ein aktives Versorgungsmanagement, um an den lokalen Kontext angepasste Versorgungsmodelle zu ermöglichen.
Stand und Perspektiven einer sektorenübergreifenden Qualitätssicherung
Authors: Döbler Klaus , Follert Peter 
Published: March 2021

Zusammenfassung
Zusammenfassung
Sektorenübergreifende Qualitätssicherungsverfahren sind als effektive und praktikable Weiterentwicklung und Ergänzung sektorspezifischer Qualitätssicherungsverfahren anzusehen. Sie können insbesondere durch „Schnittstellenindikatoren“ zur Optimierung der Versorgung an Sektorengrenzen beitragen, durch Follow-up-Indikatoren eine teilweise validere Erfassung der Ergebnisqualität ermöglichen und eine stärkere Integration der aktuellen Sektoren unterstützen.Qualitätssicherung muss handlungsrelevant sein. Für sektorübergreifende Verfahren muss daher die Verantwortlichkeit für die Ergebnisqualität von Follow-up-Indikatoren indikatorenspezifisch geklärt werden. Darüber hinaus spielen über die einzelne Einrichtung hinausgehende Auswertungsebenen eine gewichtige Rolle, wie beispielsweise Versorgungsketten, regionale Strukturen oder Versorgungsverträge. Es besteht noch erheblicher Forschungs- und Entwicklungsbedarf, solche Auswertungsebenen konkret zu bestimmen und zu operationalisieren.Eine wirkungsvolle Modellierung handlungsrelevanter Qualitätssicherungsverfahren setzt voraus, dass die qualitätsrelevanten Leistungen und Ereignisse zuverlässig identifiziert werden können. Die aktuell unterschiedlichen Kodier- und Abrechnungsregeln zwischen und innerhalb der verschiedenen Sektoren stellen eine schwerwiegende Implementationsbarriere dar. Diese Problematik ist allein innerhalb des SGB V von großer Bedeutung; „sozialgesetzbuchübergreifend“ in noch größerem Ausmaß.Eine „sozialgesetzbuchübergreifende Qualitätssicherung“ erfordert neue gesetzliche Vorgaben. Sie würde die Komplexität der Messung und Bewertung von Qualitätsergebnissen, aber auch die Differenziertheit von Qualitätsbewertungen erheblich erweitern.
Krankenhauspolitische Chronik
Authors: Bürger Dirk , Purwins Martina 
Published: March 2021

Zusammenfassung
Zusammenfassung
Der Bundestag, dessen Abgeordnete im Ausschuss für Gesundheit, das Bundesgesundheitsministerium, die Landesgesundheitsminister und der Bundesrat setzen jährlich neben den gesundheits- auch die krankenhauspolitischen Rahmenbedingungen. Benannte Expertenbeiräte der Bundesregierung, die Gesundheitsexperten der Parteien, diverse Verbände, die (Sozial-)Gerichtsbarkeit und Bundesbehörden sowie politiknahe und wissenschaftliche Institute prägen dabei die öffentliche Diskussion um diese Regelungen. Die Selbstverwaltungspartner auf Bundesebene nutzen die ihnen übertragenen Aufgaben zur vertraglichen Gestaltung, um die medizinische und pflegerische Versorgung in den Krankenhäusern anhand der aktuellen Anforderungen weiterzuentwickeln. Die „Krankenhauspolitischen Chronik“ liefert eine Übersicht über alle wesentlichen Entscheidungen der Akteure der deutschen Gesundheits- und Krankenhauspolitik und informiert über die Aktivitäten in den vergangenen 12 Monaten.
Die Krankenhausbudgets 2018 und 2019 im Vergleich
Authors: Leclerque Gregor , Mostert Carina 
Published: March 2021

Zusammenfassung
Zusammenfassung
Der Beitrag untersucht die Veränderungen in den jährlich zu vereinbarenden Budgets der Jahre 2018 und 2019 auf Basis von 1.181 somatischen Krankenhäusern. Deren Budgets (ohne Berücksichtigung von Ausgleichen) sind um 4,5 % gestiegen, was einem Mittelzuwachs von etwa 2,9 Mrd. Euro entspricht. Der Budgetanstieg liegt damit rund 1,4 Prozentpunkte höher als im Vorjahr. Budgeterhöhend hat sich dabei erneut vor allem die Preisentwicklung ausgewirkt. Hier ist neben der Entwicklung der LBFW auch das erhöhte Budgetvolumen der Zu- und Abschläge – und dabei insbesondere das Pflegestellenförderprogramm – von Bedeutung. Die Mengenentwicklung hingegen trägt nur geringfügig zum Budgetanstieg bei, wobei die Fallzahlen stagnieren und der moderate Anstieg vollständig auf strukturelle Entwicklungen zurückgeführt werden kann. Wenngleich die Gesamtentwicklung der Budgets durch den DRG-Bereich dominiert wird, so zeigt sich bei den Zusatzentgelten eine höhere Dynamik. Fortgesetzt hat sich die Tendenz zu deutlich späteren Verhandlungen und Genehmigungen der AEBs. Gemessen am Gesamtcasemixvolumen wurde 2019 nur knapp 38 % unterjährig umgesetzt.
Statistische Krankenhausdaten: Grunddaten der Krankenhäuser 2018
Authors: Bölt Ute 
Published: March 2021

Zusammenfassung
Zusammenfassung
Dieser Beitrag fasst die Ergebnisse der Krankenhausstatistik zu den Grunddaten der Krankenhäuser für das Berichtsjahr 2018 zusammen. Er gibt einen Überblick über die sachlichen und personellen Ressourcen (z. B. Betten, Fachabteilungen, Personal) sowie die Inanspruchnahme von Krankenhausleistungen (Patientenbewegungen). Die Krankenhausstatistik ist eine seit 1991 bundeseinheitlich durchgeführte jährliche Vollerhebung. Auskunftspflichtig sind die Träger der Krankenhäuser. Die Diagnosedaten der Krankenhauspatienten werden wie die fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik (DRG-Statistik) jeweils in einem gesonderten Beitrag behandelt (siehe 20 und 21).
Zuweisung und Patientennavigation ins Krankenhaus
Authors: Geraedts Max , de Cruppé Werner 
Published: March 2021

Zusammenfassung
Zusammenfassung
Rechtlich gesehen dürfen nur Patientinnen und Patienten stationär im Krankenhaus behandelt werden, die ambulant nicht behandelt werden können. Empirisch sieht es jedoch so aus, dass viele elektive Patienten in Krankenhäuser stationär eingewiesen und dort behandelt werden, obwohl deren Erkrankungen oder zumindest Teile der notwendigen Prozeduren auch ambulant hätten behandelt bzw. durchgeführt werden können. Ob dieser Zuweisung der Patienten eine informierte Krankenhauswahl zugrunde lag, muss zumindest bezweifelt werden – weder Patientinnen und Patienten noch zuweisende Ärztinnen und Ärzte nutzen bisher in größerem Umfang die zur Verfügung stehenden objektiven Informationen. Stattdessen dominieren bei der Krankenhauswahl und -zuweisung weiterhin die eigenen oder die Erfahrungen von Angehörigen und Bekannten. Dabei hat sich das Informationsangebot über Krankenhäuser vor allem durch vergleichende Internetportale, die die Daten der Qualitätsberichte der Krankenhäuser nutzen, in den letzten Jahren stetig erhöht. Jedoch sind die grundlegenden Fragen der Krankenhauswahl für den Großteil der Patienten kaum mit Hilfe dieser Portale zu beantworten – verfügt das Krankenhaus über die zur Behandlung notwendige technische und personelle Ausstattung, behandelt das Krankenhaus nach den aktuell effektivsten und sichersten Methoden, welche Ergebnisse können Patienten erwarten, welche Erfahrungen haben vergleichbare Patienten gemacht? Entweder fehlen diese Informationen, sie sind schwer zu finden oder sie sind nicht laienverständlich. Darüber hinaus wird die Krankenhauswahl und Zuweisung von Patienten durch interessengebundene Informationen und Aktivitäten professioneller Informationsvermittler, aber auch Krankenhäuser beeinflusst, sodass vermutlich zuweilen auch in nicht geeignete Krankenhäuser zugewiesen wird. Von einer sorgfältig abgewogenen Krankenhauswahl bzw. -zuweisung, bei der Patienten und einweisende Ärzte auch digital verfügbare Informationen berücksichtigen, um das geeignetste Krankenhaus zu finden, sind wir noch weit entfernt.
Statistische Krankenhausdaten: Diagnosedaten der Krankenhauspatienten 2018
Authors: Schelhase Torsten 
Published: March 2021

Zusammenfassung
Zusammenfassung
Die Diagnosen der Krankenhauspatienten bilden das gesamte vollstationäre Geschehen in den deutschen Krankenhäusern ab. Dieser Beitrag beschreibt die Ergebnisse der Diagnosedaten der Krankenhauspatienten für das Jahr 2018. Diese amtliche Statistik wird seit 1993 jährlich als Vollerhebung durchgeführt, alle Krankenhäuser in Deutschland sind auskunftspflichtig. Erfasst werden alle Patienten, die im Berichtsjahr aus der vollstationären Behandlung eines Krankenhauses entlassen werden. Im Jahr 2018 waren dies knapp 20 Millionen Patienten; damit ist die Fallzahl im Vorjahresvergleich weiter gesunken. Die Ergebnisse der Diagnosen werden nach wichtigen Indikatoren wie Hauptdiagnosen, Alter, Geschlecht und Verweildauer dargestellt. Aufgrund geschlechts- und altersspezifischer Morbiditätshäufigkeiten werden die Ergebnisse teilweise standardisiert und so um den demographischen Effekt bereinigt. Dadurch sind bevölkerungsunabhängige Aussagen möglich.
Patientenorientierte Versorgungssteuerung im Krankenhaus
Authors: Ronellenfitsch Ulrich , Schwarzbach Matthias 
Published: March 2021

Zusammenfassung
Zusammenfassung
In der Patientenversorgung tätige Mitarbeiter erleben häufig einen Konflikt zwischen dem systemimmanent vorgegebenen Ziel einer möglichst wirtschaftlichen Behandlung und der berufsethisch geprägten Bestrebung, ein aus Sicht des Patienten möglichst gutes Behandlungsergebnis zu erreichen. Dieser Konflikt kann durch den Einsatz von Instrumenten zur patientenorientierten Versorgungssteuerungabgemildert werden. Klinische Pfade stellen ein solches Instrument dar. Sie sind interdisziplinäre evidenzbasierte Behandlungspläne für definierte Erkrankungen, Beschwerdebilder oder Prozeduren und geben die idealerweise während der Behandlung durchzuführenden diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen vor. Für ihre Erstellung, die Implementierung in den klinischen Alltag und ihren fortwährenden Einsatz ist ein interdisziplinärer und partizipativer Ansatz unabdingbar. Ihr Inhalt ist kontextabhängig anzupassen. Daten zum Nutzen Klinischer Pfade weisen ein eingeschränktes Evidenzlevel auf, da randomisierte Studien methodisch nur schwierig durchführbar sind. Es wäre wünschenswert, wenn Elemente der Intersektoralität in Klinischen Pfaden bislang noch stärker berücksichtigt würden.
Schnittstelle Krankenhaus – Rehabilitation
Authors: Wasem Jürgen , Frankenhauser-Mannuß Julia , Hüer Theresa , Walendzik Anke 
Published: March 2021

Zusammenfassung
Zusammenfassung
Die Schnittstelle zwischen Krankenhaus und Rehabilitation ist mit einem Wechsel des Behandlungsfokus und zugleich der Einrichtung verbunden. Bei Einführung des DRG-Systems geäußerte Befürchtungen, die Krankenhäuser würden zulasten der Rehabilitation ökonomisch optimieren, haben sich zumindest nicht flächendeckend realisiert. Auch der Übergang von der Akutversorgung im Krankenhaus zur Rehabilitation bei Erwerbstätigen gilt hinsichtlich des Finanzierungswechsels von der Kranken- zur Rentenversicherung überwiegend als sinnvoll gestaltet, auch aufgrund regulativer Vorgaben. Demgegenüber wird davon ausgegangen, dass beim Übergang von Krankenhaus in die langzeitpflegerische Versorgung Potenziale zur Rehabilitation nicht ausgeschöpft werden. Dies liegt an einer Reihe von Ursachen, unter anderem auch an finanziellen Anreizen für die untereinander im Beitragssatz-Wettbewerb stehenden Krankenkassen.
Versorgungsnetze für Menschen mit psychischen Störungen
Authors: Greve Nils , Bomke Paul , Kurzewitsch Elisabeth , Becker Thomas 
Published: March 2021

ZusammenfassungZusammenfassungDer Beitrag geht von den Erfordernissen einer leitliniengerechten Versorgung für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen aus. Aus der Gegenüberstellung dieser idealtypischen, auf regionalen Netzwerken gründenden Versorgung mit den derzeitigen Versorgungsstrukturen und bereits bestehenden Ansätzen leitet er nächste Schritte zur Transformation der gegenwärtigen Strukturen ab.
Contribution of cell death signaling to blood vessel formation
Authors: Tisch Nathalie , Ruiz de Almodóvar Carmen 
Published: March 2021

AbstractThe formation of new blood vessels is driven by proliferation of endothelial cells (ECs), elongation of maturing vessel sprouts and ultimately vessel remodeling to create a hierarchically structured vascular system. Vessel regression is an essential process to remove redundant vessel branches in order to adapt the final vessel density to the demands of the surrounding tissue. How exactly vessel regression occurs and whether and to which extent cell death contributes to this process has been in the focus of several studies within the last decade. On top, recent findings challenge our simplistic view of the cell death signaling machinery as a sole executer of cellular demise, as emerging evidences suggest that some of the classic cell death regulators even promote blood vessel formation. This review summarizes our current knowledge on the role of the cell death signaling machinery with a focus on the apoptosis and necroptosis signaling pathways during blood vessel formation in development and pathology.
Equivariant embeddings of strongly pseudoconvex Cauchy–Riemann manifolds
Authors: Fritsch Kevin , Heinzner Peter 
Published: March 2021

AbstractLet X be a CR manifold with transversal, proper CR action of a Lie group G. We show that the quotient X/G is a complex space such that the quotient map is a CR map. Moreover the quotient is universal, i.e. every invariant CR map into a complex manifold factorizes uniquely over a holomorphic map on X/G. We then use this result and complex geometry to prove an embedding theorem for (non-compact) strongly pseudoconvex CR manifolds with transversal $$G \rtimes S^1$$

G
⋊

S
1

-action. The methods of the proof are applied to obtain a projective embedding theorem for compact CR manifolds.
Partition regularity of polynomial systems near zero
Authors: Luperi Baglini Lorenzo 
Published: March 2021

AbstractRecently, S. Kanti Patra and Md. Moid Shaikh proved the existence of monochromatic solutions to systems of polynomial equations near zero for particular dense subsemigroups $$(S,+)$$

(
S
,
+
)

of $$(\mathbb {R}^{+},+)$$

(

R

+

,
+
)

. We extend their results to a much larger class of systems whilst weakening the requests on S, using solely basic results about ultrafilters.
High-pressure and high-temperature single-crystal X-ray diffraction of complex garnet solid solutions up to 16 GPa and 823 K
Authors: Beyer Christopher , Kurnosov Alexander V. , Ballaran Tiziana Boffa , Frost Daniel J. 
Published: March 2021

AbstractP–V–Tequations of state (EoS) of synthetic garnet solid solutions with ternary grossular–almandine–pyrope compositions relevant to the Earth’s upper mantle have been determined in order to examine whether garnet properties can be accurately interpolated from those of the end-members. Volumes have been measured as a function of pressure using single-crystal X-ray diffraction measurements performed inside a diamond anvil cell. Isothermal bulk moduli and first pressure derivatives were obtained by fitting theP–Vdata using a third-order Birch–Murnaghan equation of state. Two nominally eclogitic garnets (Prp47Alm19Grs31And3and Prp53Alm19Grs18And3Sps7) were found to have isothermal bulk moduli (KT0) and pressure derivatives (K′T0) of 170(3) GPa, 4.1 (4) and 173 (2) GPa, 3.8 (5), respectively.KT0andK′T0for an almandine-rich garnet (Prp26Alm63Grs6And5) were found to be 175 (3) GPa and 3.7 (7), respectively. High-temperature compression experiments at 703 K and 823 K were carried out on sample Prp47Alm19Grs31And3, resulting in the high-temperature EoS term (∂KT/∂T)P = − 0.025 (6) and a thermal expansion (α0) of 2.86 (4) × 10−5 K−1. The results imply that the bulk moduli of aluminous garnet solid solutions stable at upper mantle conditions can be deduced from the properties of the end-members with minimal uncertainty. We show that the difference in the bulk sound velocity determined for a multicomponent eclogitic garnet composition and obtained for the same composition from the end-member properties is better than 0.5% for pressures and temperatures corresponding to Earth’s upper mantle.
Intra-specific variation in lichen secondary compounds across environmental gradients on Signy Island, maritime Antarctic
Authors: Bokhorst Stef , Asplund Johan , Convey Peter 
Published: March 2021

AbstractLichens produce various carbon-based secondary compounds (CBSCs) in response to abiotic conditions and herbivory. Although lichen CBSCs have received considerable attention with regard to responses to UV-B exposure, very little is known about intra-specific variation across environmental gradients and their role in protection against herbivory in the Antarctic. Here we report on the variation in CBSCs of two widely distributed and common Antarctic lichens, Usnea antarctica and Umbilicaria antarctica, between sites with different solar exposure (NW–SE) and along natural nitrogen (N) gradients which are associated with changing lichen-invertebrate associations on Signy Island (South Orkney Islands, maritime Antarctic). Fumarprotocetraric and usnic acid concentrations in Usnea showed no relationships with solar exposure, lichen-N or associated invertebrate abundance. However, fumarprotocetraric acid concentration was 13 times higher at inland sites compared to coastal sites along the N-gradients. Gyrophoric acid concentration in Umbilicaria was 33% lower in sun-facing (northerly exposed) habitats compared to more shaded (south-facing) rocks and declined with elevation. Gyrophoric acid concentration was positively correlated with the abundance and species richness of associated microarthropods, similar to the patterns found with lichen N. This initial investigation indicates that there can be large intraspecific variation in lichen CBSC concentrations across relative short distances (< 500 m) on Signy Island and raises further questions regarding current understanding of the role of CBSCs in Antarctic lichens in relation to biotic and abiotic pressures.
A review on the role of gut microbiota in immune checkpoint blockade therapy for cancer
Authors: Kim Esther , Ahn Hyeok , Park Hansoo 
Published: March 2021

AbstractGut microbiota has been studied in relation to human health and disease prediction for decades. Also, immune checkpoints (ICPs) are enthusiastically investigated for anti-tumor immunotherapy. Recent studies show potential of gut microbiome and gut cytokines as biomarkers for carcinogenesis and response prediction of immune checkpoint inhibitor (ICI) response. Evidence has revealed that intestinal microorganisms play a major role in the effectiveness of programmed cell death 1 (PD-1) and cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4 (CTLA-4) blockade. In this review, we have focused on how microbiome and microbiome-generated cytokines affect immune checkpoints. We have also described the molecular mechanisms behind this interplay and the bacterial strains that have a potential role in immunotherapy.
The association of three DNA repair genes polymorphisms on the frequency of chromosomal alterations detected by fluorescence in situ hybridization
Authors: Santiago Fábio , Silvestre Rafaele Tavares , Otero Ubirani Barros , Tabalipa Marianne Medeiros , de Moura Ribeiro-Carvalho Marilza , Scherrer Luciano Rios , Al-Rikabi Ahmed , Liehr Thomas , Alves Gilda , Ornellas Maria Helena 
Published: March 2021

Abstract
Purpose
Gas station workers (GSWs) are exposed to carcinogenic agents. The aim was to study the association of high somatic chromosome alterations (CAs) rates in the blood of GSWs and the polymorphisms of three genes playing a role in DNA double-strand break repair.

Methods
This is a cross-sectional study with 114 GSWs and 115 age-matched controls. Cytogenetic analyses, blood exams, medical interviews and genotypes for RAD51/G135C (rs1801320), ATM/P1054R (rs1800057) and CHEK2/T470C (rs17879961) genes were performed.

Results
The CA rate in GSWs was 9.8 CAs/1000 metaphases, and 19.1% of the workers had > 10 CAs per 1000 metaphases (group two). GSWs had decreased levels of monocytes (P = 0.024) in their blood exams. The number of variant alleles of the RAD51/G135C polymorphism was higher in GSWs (P = 0.011) compared to the controls, and were associated with enhanced number of CAs per worker (P = 0.008). No allele variant was found for CHEK2/T470C in this study.

Conclusion
The RAD51/G135C polymorphism appears to be related to genome instability in gas station workers. Increasing the knowledge of DNA repair gene variations involved in maintaining genomic stability in GSWs may be crucial for future cancer prevention.