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EVALUASI SISTEM DRAINASE DI KELURAHAN PAMINGGIR GARUT
Authors: Setiawan Andri , Permana Sulwan 
Published: July 2021

Perencanaan dan pelaksanaan pembuatan jalan telah lama menyadari bahwa kehadiran air di dalam dan sekitar badan perkerasan jalan akan mempercepat teurunnya kekuatan/kehancuan jalan, setiap alur drainase baik drainase jalan maupun drainase perumahan hendaknya terdapat canal/saluran pembuangan yang mengarahakan aliran ke sungai yang lebih besar.Pengembangan sistem drainase ini dilakukan terhadap data existing dilapangan dengan memperhitungkan rumus-rumus perhitungan yang ada. Adapun langkah-langkah pengembangan sistem drainase ini dilakukan dengan cara menganalisis data curah hujan dan intensitas curah hujan. Untuk perhitungan perencanaan dimensi saluran rumus yang digunakan adalah Q = A . V dimana kesimpulan dari hasil perhitungan tersebut sebagai berikut : Debit rencana Q = 0,18 m/det, kecepatan air saluran V = 0,67 m/det, lebar saluran b = 1 m tinggi saluran h = 0,8 m. Hasil dari perhitungan pengembangan sistem drainase ynag telah dianalisis merupakan bagian yang tak terpisahkan dari prinsif-prinsif dalam pengembangan sistem drainase. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tejadinya genangan/banjir bukan karena faktor alamiah saja tetapi sangat dipengaruhi oleh faktor manusia,sehingga dapat disimpulkan juga bahwa keadaan alam dan keadaan manusia dalam pengembangan sistem drainase dari masalah genangan/banjir saling berkaitan.
Analisis Kebutuhan Angkutan Online di Kabupaten Garut
Authors: Pratama Pebi Kharisma , Farida Ida 
Published: July 2021

Transportasi memiliki peran yang sangat penting terhadap perkembangan suatu kota, sebagai alat bantu untuk mengarahkan pembangunan dan sebagai prasarana bagi pergerakan manusia/barang yang timbul akibat adanya kegiatan diperkotaan tersebut. Dengan perkembangan ilmu tekhnologi saat ini yang dapat mempercepat dan mempermudah kebutuhan masyarakat takterkecuali dalam kebutuhan akan sarana transportasi. Munculnya moda transportasi baru yaitu transportasi berbasis online telah dinikmati namun juga banyak menimbulkan pro dan kontra tersendiri dikalangan masyarakat khususnya di Kabupaten Garut. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa kebutuhan angkutan transportasi online di Kabupaten Garut. Dengan menggunakan metode deskriftif kuantitatif. Data yang dibutuhkan meliputi data Primer dan Skunder dengan metode pengumpulan data melalui observasi, wawancara, dokumentasi dan kuesioner. Hasil analisa menjelaskan bahwa, dari factor waktu, keamanan, kenyamanan, dan juga tariff angkutan hanya factor tarif yang menggunakan transportasi konvensional. Dan menurut kebutuhan armada optimal di Kabupaten Garut tentang angkutan kota (angkot) dari lima trayek yang dianalisa hanya 1 trayek yaitu Terminal Guntur-Cempaka yang jumlah armada optimalnya melebihi dari yang telah ditentukan oleh Dinas Perhubungan. Pengaruh positif munculnya transportasi online adalah meningkatkan daya saing. Sedangkan untuk pengaruh negative terhadap angkutan konvensional adalah mengurangi pendapatan.
Senior nurses’ perceptions of essential soft skills for novice nurses in a private hospital in Jakarta, Indonesia: A phenomenological study
Authors: Ernawati Ernawati , Bratajaya Cicilia Nony Ayuningsih 
Published: July 2021

Background: Nursing jobs are very complex and stressful, and nurses are demanded to have high competency and soft skills to keep their performance. However, the nursing workload often leads to fatigue, and it will be very challenging for novice nurses. Therefore, they need to be trained in soft skills in order to be able to control their emotion and adapt to the situation. Unfortunately, studies on essential soft skills for novice nurses in Indonesia are scarce; further research on this topic is a necessity.
Objective: This study aimed to explore the perception of senior nurses about the essential soft skills for novice nurses during their work adaptation process.
Methods: This qualitative study used an interpretive phenomenology approach, which was conducted in a private hospital in Jakarta, the capital city of Indonesia. Data were collected using semi-structured interviews from ten senior nurses selected using a purposive sampling technique. Data were analyzed using Gadamer’s hermeneutic approach.
Results: Nine essential soft skills were developed for novice nurses during their transition phase from education to practice, including self-control, initiative, caring, self-motivated, hospitality, flexibility, adaptability, analytical skill, and presentation skill.
Conclusion: Findings of this study serve as a basis for developing the soft skills of novice nurses in their clinical practice in hospitals in Indonesia. It is also recommended that soft skills should be included in the nursing education curriculum. However, soft skills are essential for novice nurses to succeed in their adaptation and future career.
Суспільно-політичне життя Миколаєва у 1917 р. на сторінках місцевої преси
Authors: Пархоменко Владислав 
Published: July 2021

Стаття присвячена аналізу місцевої періодики в якості джерела з історії суспільно-політичних процесів у Миколаєві протягом 1917 року. Аналізується достовірність наведеного фактичного матеріалу, корисність цієї інформації для відображення політичного життя доби Української революції.
Наголошено, що активне залучення матеріалів періодики сприятиме формуванню доволі об’єктивної картини перебігу історичних подій, активізуватиме вивчення державотворчих процесів початку ХХ ст. вітчизняною історіографією.
Prueba diagnóstica entre la citología, biopsia por congelación e histopatología en el diagnóstico del Nódulo Tiroideo en pacientes atendidos en Solca desde el año 2009 – 2017.
Authors: Murillo Bacilio Magdali del Rocío , Palta González Araceli Miroslava , Patiño Murillo Gabriela Elizabeth , Campoverde Merchán EDITOR: Dr. Felipe Xavier 
Published: July 2021

Introducción: La citología de nódulos tiroideos es una técnica que, evita procedimientos quirúrgicos innecesarios por lo que se lo ha determinado como primera línea dentro del algoritmo de diagnóstico, el objetivo del estudio fue determinar la sensibilidad y la especificidad de la citología y biopsia por congelación frente al estudio histopatológico en el diagnóstico de nódulos tiroideos en pacientes atendidos en Solca desde el año 2009 - 2017.
Métodos: Es un estudio de tipo observacional, retrospectivo y de correlación diagnóstica; los datos fueron obtenidos de las historias clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente por nódulos tiroideos con biopsia por congelación, a quienes se les realizó previamente un estudio citológico en el Departamento de patología de SOLCA de la ciudad de Cuenca, Ecuador. El cálculo del tamaño de la muestra fue de 324 casos.
Resultados: 324 casos fueron incluidos. El 8.3% correspondió a hombres y el 91.7% a mujeres. La media de la edad fue 51.8 años; la gran mayoría provenían de la provincia Azuay con el 64.8%. En los estudios citológicos el 34.6% [112 casos] corresponden a lesiones inflamatorias benignas; el 11.1% [36 casos] a patologías malignas y 14.2% [46 casos] fueron insatisfactorios. En la biopsia por congelación el mayor porcentaje estuvo concentrado en enfermedades benignas con un 62.6% y 35.5% a lesiones malignas. Hubo 6 casos con el 1.9% en donde fue diferido el criterio diagnóstico. En el histopatológico definitivo el 60.2% [195 casos] fueron patologías benignas y el 39.8% [129 casos] fueron lesiones malignas. La sensibilidad de la PAAF frente a histopatológico es alta con un 91.79%, pero la especificidad es baja con un 51.94%. La sensibilidad y la especifidad de la biopsia por congelación frente a histopatológico es alta con un 98.97% y 90.70% respectivamente lo que le confiere una metodología óptima.
Conclusiones: La PAAF de tiroides demuestra ser una metodología útil en el diagnóstico de nódulos, siempre y cuando sea realizada y observada por personal capacitado. La biopsia por congelación constituye una técnica con alta sensibilidad y especifidad que nos permite discriminar lesiones benignas de las malignas.
Neoplasia Pseudopapilar solida del Páncreas
Authors: Murillo Bacilio Magdali del Rocío , Palta González Araceli Miroslava , León Pesántez María Isabel , Patiño Murillo Gabriela Elizabeth 
Published: July 2021

Introducción: La neoplasia pseudopapilar sólida del páncreas es una patología poco frecuente, que se presenta en mujeres jóvenes y es de comportamiento incierto. La prevalencia es del 1-2% y el tratamiento es quirúrgico. En el presente caso se describe a una paciente de sexo femenino de 10 años de edad que muestra esta patología y su correspondiente manejo.
Caso clínico: Paciente de sexo femenino, de 10 años de edad, con antecedentes de una nefrectomía hace 6 años por hidronefrosis, refiere dolor abdominal localizado en egigastrio tipo cólico y pérdida de peso. En los estudio de imagen a nivel peritoneal se observa lesión de aspecto ocupativo de tipo sólido neoplásico con área central de probable necrosis y que desplaza en sentido posterior al páncreas así como al estómago y se asocia con adenomegalias peritoneales y retroperitoneales.
Evolución: La paciente fue sometido a una espleno-pancreatectomía distal. El estudio anatomo-patológico concluyó en neuplasia pseudo papilar sólida del páncreas. Continúa en valoración por consulta externa.
Conclusión: Neoplasia Pseudopapilar sólida del Páncreas debe ser sospechada en pacientes con una masa sólida o quística pancreática con un estudio de imágenes compatibles.
Tratamiento Neoadyuvante en cáncer de mama HER2 positivo. La era de la terapia dirigida
Authors: Hurtado Hurtado Verónica , García Matamoros EDITOR: Katherine 
Published: July 2021

Introducción: El tratamiento neodyuvante del cáncer de mama HER2 positivo ha ido evolucionando a través del tiempo, con la implementación de nuevas estrategias de manejo terapéutico. Es de esta manera como el trastuzumab, un anticuerpo monoclonal anti-HER2 sigue siendo el tratamiento estándar en este subtipo de cáncer, los primeros estudios en los que se evidencia su eficacia son el realizado por el Dr. Buzdar y el estudio NOAH en los cuales las pacientes alcanzaron mayores tasas de respuesta patológica completa en comparación con quimioterapia sola, así como también un mayor número de cirugías conservadoras de mama en lugar de mastectomía.
Con el paso de los años se han ido desarrollando nuevas estrategias de manejo terapéutico, así tenemos el doble bloqueo anti-HER2 con los anticuerpos monoclonales trastuzumab y pertuzumab que han mejorado las tasas de respuesta patológica completa. Además se ha incluido al lapatinib un inhibidor de tirosina quinasa como parte de las terapias dirigidas. Se ha dilucidado si las antraciclinas confieren un beneficio adicional al tratamiento neoadyuvante y los estudios demuestran que el beneficio es el mismo que otros esquemas de quimioterapia.
Es en realidad la quimioterapia indispensable en la neoadyuvancia, el estudio PHERGain demuestra que existen pacientes que pueden alcanzar respuesta patológica completa solo con el doble bloqueo anti-her2 (trastuzumab y pertuzumab) lo que evitaría la toxicidad innecesaria por quimioterapia, y se podrían desarrollar estrategias para el manejo de aquellas pacientes que no alcanzaron una respuesta patológica completa posterior al doble bloqueo. Aún queda un campo amplio por explorar y con estudios en curso al momento.
Gliomas de Alto Grado del Adulto: Biología Molecular (Parte I)
Authors: Palacios Paredes Lenin Fabián , Silva Carlos , García Matamoros EDITOR: Katherine 
Published: July 2021

Introducción: Los tumores gliales, dentro de las lesiones neuroepiteliales, son las neoplásicas intraaxiales más comunes. Representan alrededor del 45% de todos los tumores primarios del sistema nervioso central (SNC) y el 77% de todos los tumores primarios malignos del SNC. El promedio de supervivencia media de los pacientes con glioblastoma multiforme (GBM) cuando se utiliza el tratamiento multimodal es de 15-18 meses y de 2 a 5 años con gliomas anaplásicos. Los tratamientos convencionales de los tumores cerebrales incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia. El tratamiento quirúrgico representa la primera aproximación para la gran mayoría de tumores cerebrales, sin embargo, la resección total no siempre es alcanzable en relación con la localización del tumor, de vital importancia para preservar estructuras nerviosas o vasculares.
Modalidades de tratamiento agresivas han extendido la supervivencia media, pero la supervivencia a menudo se asocia con un deterioro significativo en la calidad de vida. La eficacia de quimioterapia sistémica está limitada por la presencia de la barrera hemato encefálica (BHE), la que limita el paso de una amplia variedad de agentes anti cancerígenos, la acción de los agentes alquilantes, está limitado por la activación de metil-guanina-metil-transferasa. El advenimiento de los estudios moleculares permite una nueva evaluación de la biología de los gliomas con, un nivel de precisión que promete interesantes avances hacia el desarrollo de terapias específicas eficaces. Las terapias dirigidas bloquean la activación de vías oncogénicas, ya sea a nivel de la interacción ligando-receptor o mediante la inhibición vías de transducción de señales, corriente abajo, inhibiendo así el crecimiento y la progresión del cáncer.
El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión bibliográfica acerca de los aspectos relacionados con la patogénesis molecular en la progresión de estos tumores en los adultos, y sus potenciales blancos terapéuticos.
The Association Between Left Ventricular Hypertrophy and the Occurrence and Prognosis of Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis
Authors: Xiang Huaqiang , Xue Yangjing , Chen Zhi , Yu Yongwei , Peng Yangpei , Wang Jinsheng , Ji Kangting , Zhu Huifen 
Published: July 2021

Aims: The aim of this study was to perform a meta-analysis of studies of the association of left ventricular hypertrophy (LVH) and atrial fibrillation (AF), especially the predictive and prognostic role of LVH.Methods and Results: We searched Medline, Embase, and the Cochrane Library from inception through 10 April 2020. A total of 16 cohorts (133,091 individuals) were included. Compared with the normal subjects, patients with LVH were more susceptible to AF (RR = 1.46, 95% CI, 1.32–1.60). In patients with AF and LVH, there was a higher risk of all-cause mortality during 3.95 years (RR = 1.60, 95% CI, 1.42–1.79), and these patients were more likely to progress to persistent or paroxysmal AF (RR = 1.45, 95% CI, 1.20–1.76) than were patients without LVH. After catheter ablation of AF, patients with LVH were more likely to recur (RR = 1.58, 95% CI, 1.27–1.95).Conclusion: LVH is strongly associated with AF and has a negative impact on outcome in patients with AF.
Inhibition of Peptidyl Arginine Deiminase 4-Dependent Neutrophil Extracellular Trap Formation Reduces Angiotensin II-Induced Abdominal Aortic Aneurysm Rupture in Mice
Authors: Wei Ming , Wang Xia , Song Yanting , Zhu Di , Qi Dan , Jiao Shiyu , Xie Guomin , Liu Ye , Yu Baoqi , Du Jie , Wang Yuji , Qu Aijuan 
Published: July 2021

Objective: Neutrophil infiltration plays an important role in the initiation and development of abdominal aortic aneurysm (AAA). Recent studies suggested that neutrophils could release neutrophil extracellular traps (NETs), leading to tissue injury in cardiovascular diseases. However, the role of NETs in AAA is elusive. This study aimed to investigate the role and underlying mechanism of NETs in AAA development.Methods and Results: An angiotensin II (Ang II) infusion-induced AAA model was established to investigate the role of NETs during AAA development. Immunofluorescence staining showed that citrullinated histone 3 (citH3), myeloperoxidase (MPO), and neutrophil elastase (NE) (NET marker) expressions were significantly increased in Ang II-infused ApoE−/− mice. The circulating double-stranded DNA (dsDNA) level was also elevated, indicating the increased NET formation during AAA. PAD4 inhibitor YW3-56 inhibited Ang II-induced NET formation. Disruption of NET formation by YW3-56 markedly reduced Ang II-induced AAA rupture, as revealed by decreased aortic diameter, vascular smooth muscle cell (VSMC) apoptosis, and elastin degradation. Apoptosis of VSMC was evaluated by TUNEL staining and Annexin V-FITC/PI staining through flow cytometry. Western blot and inhibition experiments revealed that NETs induced VSMC apoptosis via p38/JNK pathway, indicating that PAD4-dependent NET formation played an important role in AAA.Conclusions: This study suggests that PAD4-dependent NET formation is critical for AAA rupture, which provides a novel potential therapeutic strategy for AAA disease.
Treatment Outcomes of Clopidogrel in Patients With ACS and Diabetes Undergoing PCI-Analysis of Beijing Municipal Medical Insurance Database
Authors: Wang Weihao , Wang Xiaoxia , Zhang Lina , Zhang Jie , Man Fuli , Pan Qi , Guo Lixin 
Published: July 2021

Background and AimsSeveral clinical trials have proved the efficacy of clopidogrel treatment for patients with percutaneous coronary intervention. There are few large-scale studies to identify the mortality associated with different durations of treatment of clopidogrel in patients with diabetes and ACS undergoing PCI in the Chinese population. The objective of this analysis was to determine the efficacy of long-term clopidogrel therapy (≥12 months) versus short-term use (&lt;12 months) in Chinese patients with diabetes after PCI.Methods and ResultsWe used the Beijing Municipal Medical Insurance Database provided by the Beijing Municipal Medical Insurance Bureau. The Beijing Municipal Medical Insurance Database contained medical data of about 16 million people, including about 990,000 patients with diabetes and a history of taking antidiabetic medicines. Patients were divided into two groups, one group of 9,116 patients receiving consecutive clopidogrel for one year or more, and another group of 3290 patients receiving consecutive clopidogrel for less than one year. The primary outcomes of this analysis were the risk of all-cause death, myocardial infarction, and revascularization. In patients with diabetes after PCI, long-term clopidogrel treatment was associated with a reduced risk of all-cause death (HR, 0.57[95%CI, 0.49-0.67], P&lt;0.0001), myocardial infarction (HR, 0.79[95%CI, 0.68-0.93], P=0.0035) and an increased risk of angina (HR, 1.18[95%CI, 1.10-1.27], P&lt;0.0001]) and revascularization (HR, 1.07[95%CI, 1.01-1.13], P=0.02]). There was no significant difference in the prevalence of all-cause re-hospitalization, diabetes-related re-hospitalization, and cerebrovascular re-hospitalization.ConclusionThe present study concluded that long-term dual antiplatelet therapy including clopidogrel and aspirin could decrease the risks of all-cause death, myocardial infarction. But it could increase the risks of angina and revascularization. Further studies should interpret the cause of this question.
Phytoplankton Drivers of Dissolved Organic Material Production in Colorado Reservoirs and the Formation of Disinfection By-Products
Authors: Khan Alia L. , Sokol Eric R. , McKnight Diane M. , Saunders James F. , Hohner Amanda K. , Summers R. Scott 
Published: July 2021

Previous studies have shown that algal-derived dissolved organic matter (DOM) has a strong influence on the formation of disinfection byproducts (DBPs) during the treatment of drinking water. In the summer of 2010, we evaluated the role of nitrogen and phosphorus loading and phytoplankton abundance as drivers of the concentrations and quality of DOM and the associated DBP formation in 30 reservoirs in the mountains and plains of the State of Colorado. Optical properties such as Specific Ultraviolet Absorbance at 254 nm (SUVA254) and fluorescence spectroscopy were used to characterize DOM quality. Nutrient concentrations such as total nitrogen were also assessed and were associated with high concentrations of chlorophyll a (Chl-a). In turn, high total organic carbon (TOC) concentrations were associated with high concentrations of Chl-a, and the DOM in these reservoirs had a fluorescence signature indicative of contributions from phytoplankton growth. The reservoirs with TOC concentrations above 4 mgC/L were predominantly located in the plains and many are impacted by agricultural runoff and wastewater discharges, rather than in the mountains and are characterized by warm water conditions and shallow depths. For a subset of fourteen reservoirs, we characterized the composition of the phytoplankton using a rapid imaging microscopy technique and observed a dominance by filamentous Cyanobacteria in reservoirs with TOC concentrations above 4 mgC/L. The combination of high TOC concentrations with microbial characteristics resulted in high potential for production of two major classes of regulated DBPs, trihalomethanes and haloacetic acids. While fluorescence spectroscopy was useful in confirming the contribution of phytoplankton growth to high TOC concentrations, evaluation of predictive models for DBP yields found that all equally predictive models included SUVA254 and some of these models also included fluorescence indices or logTOC. These findings provide a limnological context in support of the recent guidelines that have been implemented for protection of high-quality drinking water supplies in the State of Colorado.
Flash Glucose Monitoring to Assess Glycemic Control and Variability in Hemodialysis Patients: The GIOTTO Study
Authors: Mambelli Emanuele , Cristino Stefania , Mosconi Giovanni , Göbl Christian , Tura Andrea 
Published: July 2021

Background: Flash glucose monitoring (FGM) is a technology with considerable differences compared to continuous glucose monitoring (CGM), but it has been scarcely studied in hemodialysis patients. Thus, we aimed assessing the performance of FGM in such patients by comparison to self-monitoring of blood glucose (SMBG). We will also focus on estimation of glycemic control and variability, and their relationships with parameters of glucose homeostasis.Methods: Thirty-one patients (20 with type 2 diabetes, T2DM, 11 diabetes-free, NODM) collected readings by FGM and SMBG for about 12 days on average. Readings by FGM and SMBG were compared by linear regression, Clarke error grid, and Bland-Altman analyses. Several indices of glycemic control and variability were computed. Ten patients also underwent oral glucose tolerance test (OGTT) for assessment of insulin sensitivity/resistance and insulin secretion/beta-cell function.Results: Flash glucose monitoring and SMBG readings showed very good agreement in both T2DM and NODM (on average, 97 and 99% of readings during hemodialysis in A+B Clarke regions, respectively). Some glycemic control and variability indices were similar by FGM and SMBG (p = 0.06–0.9), whereas others were different (p = 0.0001–0.03). The majority of control and variability indices were higher in T2DM than in NODM, according to both FGM and SMBG (p = 0.0005–0.03). OGTT-based insulin secretion was inversely related to some variability indices according to FGM (R &lt; −0.72, p &lt; 0.02).Conclusions: Based on our dataset, FGM appeared acceptable for glucose monitoring in hemodialysis patients, though partial disagreement with SMBG in glycemic control/variability assessment needs further investigations.