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Reporte de casos de estudio citogenético en gestantes
Authors: Zavala Coca Carlos 
Published: July 2021

Introducción: El diagnóstico prenatal incluye todos los actos diagnósticos usados para detectar alteraciones congénitas en el feto. La amniocentesis y el estudio de las muestras de vellosidades coriales son las técnicas más comúnmente utilizadas en diagnóstico prenatal y su objetivo es descubrir alteraciones cromosómicas en un feto de riesgo, ya sea por edad materna o por la presencia de marcadores ecográficos. Objetivos: Analizar las frecuencias de cromosomopatías y éxito del cultivo en pacientes atendidas en un centro especializado. Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Reprogenetics SAC. Participantes: Gestantes de edad mayor de 35 años o con marcadores de anormalidades fetales. Intervenciones: En 118 pacientes atendidas en el periodo junio 2007 a agosto 2010 se analizó los datos de frecuencias de las diferentes cromosomopatías y de éxito del cultivo. También, la edad materna media, edad gestacional e indicaciones del estudio citogenético prenatal. Las muestras de líquido amniótico fueron obtenidas por punción transabdominal, bajo control ecográfico y con total asepsia. Las muestras de vellosidades coriales fueron obtenidas de productos abortados. Las células de líquido amniótico y de las vellosidades coriales fueron cultivadas en medio AmnioMax en estufa húmeda, a 37ºC y atmósfera de CO2 al 5%, durante 10 a 12 días. Los cromosomas fueron analizados con técnicas de bandas G, entregándose el resultado dentro de los 15 días de extraída la muestra. Principales medidas de resultados: Éxito de cultivos y cromosomopatías encontradas. Resultados: El cariotipo fetal se obtuvo en 95,8% de las muestras y en 52,2% de ellas se observó una anomalía cromosómica. La edad materna media para líquido amniótico fue 33,9 años (rango 23 a 43 años) y la edad gestacional media, según la fecha de la última menstruación, 16,1 semanas (rango 13 a 18 semanas). La edad materna media para muestras de vellosidades coriales fue 35,9 años (rango 26 a 44 años) y la edad gestacional media, según la fecha de la última menstruación, 11,8 semanas (rango 9 a 18 semanas). Conclusiones: En la mitad de las muestras de cariotipo fetal se halló anomalía cromosómica. Aún cuando el número de muestras analizadas en este estudio no es muy elevado, los datos obtenidos concuerdan con lo publicado por otros autores.
Maduración in vitro de ovocitos: alternativa efectiva en reproducción asistida
Authors: Tominaga Luis Vargas , Cáceres Ricardo Pella , Lechuga Alberto Vargas , Cáceres Ricardo Pella , Durán Livia Bartolo , Lechuga Alberto Vargas , Durán Livia Bartolo 
Published: July 2021

Objetivos: Determinar la efectividad de la maduración in vitro (MIV) de ovocitos, como método de reproducción asistida. Diseño: Estudio descriptivo. Institución: Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur (CFGS), Cusco, Perú. Participantes: Mujeres con diagnóstico de infertilidad. Intervenciones: Fueron ocho mujeres en las que se realizó MIV de ovocitos, seguido de ICSI, cultivo y vitrificación de embriones. Posteriormente, se preparó el endometrio de las pacientes y se realizó descongelación y transferencia de embriones. Principales medidas de resultados: Tasas de maduración de ovocitos, de fecundación, de embarazo clínico y de implantación. Resultados: La tasa de maduración de ovocitos fue 82,1%, de fecundación 95,7%, de embarazo clínico 62,5% y de implantación 29,4%. Conclusión: La MIV de ovocitos es una alternativa efectiva en reproducción asistida. Palabras clave: Maduración in vitro de ovocitos, fertilización in vitro, inyección intracitoplasmática de espermatozoides.
Modificaciones en el flujo sanguíneo del tronco de la arteria pulmonar en fetos prematuros que recibieron corticoides
Authors: Guerrero Moisés Huamán , Romero José Pacheco , Campanero Mercedes , Joo Moisés Huamán 
Published: July 2021

Objetivos: Evaluar las modificaciones de la velocimetría Doppler en el flujo sanguíneo del tronco de la arteria pulmonar en fetos prematuros expuestos a corticoesteroides. Diseño: Estudio prospectivo. Institución: Instituto Latinoamericano de Salud reproductiva (ILSAR), Lima, Perú.Participantes: Madres con 29 a 36 semanas de edad estacional y sus fetos. Intervenciones: En gestantes con 29 a 36 semanas de gestación que habían recibido corticoides para madurez pulmonar fetal, se hizo velocimetría Doppler del flujo sanguíneo del tronco de la arteria pulmonar de sus fetos. Principales medidas de resultados: Correlación de los cambios de la velocimetría Doppler con la madurez pulmonar en el neonato. Resultados: Los fetos prematuros que recibieron corticoides no tuvieron complicaciones respiratorias neonatales cuando el índice tiempo de aceleración/tiempo de desaceleración sistólico (TA/TD) fue igual o mayor a 0,57, cuyo valor se alcanzó en fetos con 33 semanas o más y con peso desde 2 000 g. Los valores de TA/TD luego de corticoides tuvieron una correlación estadística alta con las complicaciones respiratorias del RN (p<0,0001). Conclusiones: Después de aplicar corticoides para madurar el pulmón en fetos prematuros, se observó modificaciones en el flujo del tronco de la arteria pulmonar medidos con el índice TA/TD, con valores superiores a los observados para la misma edad gestacional en fetos sin corticoides. La diferencia fue altamente significativa desde la semana 33. El índice TA/TD del tronco de la arteria pulmonar es una herramienta útil para determinar madurez pulmonar. Palabras clave: Feto pretérmino, arteria pulmonar; madurez pulmonar; velocimetría Doppler.
Regulación del uso obstétrico del misoprostol en los países de América Latina y El Caribe
Authors: Orozco Luis Távara , Alvarado Susana Chávez 
Published: July 2021

Objetivos: Actualizar la información sobre regulaciones para el uso obstétrico del misoprostol en América Latina y El Caribe. Metodología: Se elaboró un formato semiestructurado de encuesta, que fue enviado a informantes clave en los países de América Latina y El Caribe. Los informantes consultaron diferentes fuentes en el sector público y privado de cada país. Las encuestas contestadas fueron incorporadas dentro de una base de datos que permitió obtener la frecuencia de cada una de las variables estudiadas. Resultados: De los 19 países a los que se envió la encuesta, 18 respondieron. En el caso de México se utilizó dos formularios, para el Distrito Federal y para el resto del país. Todos los países de América Latina y El Caribe cuentan con regulaciones para usar el misoprostol en obstetricia, mayoritariamente elaboradas por el Ministerio de Salud. El misoprostol está indicado mayormente para la inducción del parto con feto vivo y con feto muerto; pero más de la mitad de los países lo utilizan en la prevención y manejo de la hemorragia posparto, en el manejo del aborto incompleto y en la inducción del aborto dentro del marco legal. La norma se cumple bastante bien en los países, pero también es evidente que mantienen control sobre su uso, puesto que en 11 de ellos se retiene la receta, en dos el uso del medicamento es solo institucional y en uno la receta se retiene ocasionalmente. Los médicos que no usan el medicamento según la Norma lo hacen principalmente por desinformación, falta de capacitación y temor; la objeción de conciencia y la falta de acceso al medicamento están presentes en un tercio de los países. Conclusiones: El misoprostol es un fármaco que se utiliza en todos los países de América Latina y El Caribe, y su uso en obstetricia está regulado. Los profesionales lo vienen usando regularmente según lo establecido en la Norma.Palabras clave: Misoprostol, regulación del uso del misoprostol en América Latina y El Caribe, misoprostol en Obstetricia.
Incidencia de tuberculosis en gestantes en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 2001-2009
Authors: Pastó Laritza Montalvo , Castro José Antonio Lévano 
Published: July 2021

Objetivos: Determinar las complicaciones perinatales que presentan las mujeres que cursan con tuberculosis (TBC) durante la gestación y la incidencia de tuberculosis congénita en nuestro hospital durante los años 2001 a 2009. Diseño: Estudio descriptivo observacional transversal de tipo retrospectivo. Institución: Hospital Nacional Cayetano Heredia. Participantes: Gestantes con diagnóstico de tuberculosis. Intervenciones: Ingresaron al estudio todas aquellas gestantes con diagnóstico de tuberculosis que cumplían con los criterios de inclusión.Principales medidas de resultados: Características y resultados perinatales. Resultados: La frecuencia de TBC en el HNCH fue de 5,1 casos por cada 10 000 partos. La edad media fue 25,3 años. A 43,5% el diagnóstico se les realizó durante la gestación, a 43,5% fuera de la gestación y a 3 pacientes (13%) durante el puerperio. Fue parto vaginal en 65,2% y parto abdominal en 30,4%. No se registró casos de endometritis. Un 17,4% tuvo sepsis materna y hubo un caso de muerte materna por preeclampsia severa. Se presentaron cinco casos de tuberculosis multidrogorresistente (TBC-MDR). De todos los recién nacidos, 69,6% fue adecuado para la edad gestacional y 30,4% pequeño para la edad gestacional; 17,4% fue prematuro y 21,7% tuvo peso bajo. Solo un recién nacido presentó sepsis neonatal y ninguno TBC. Conclusiones: La TBC afectó el curso de la gestación, parto y puerperio, pues entre los recién nacidos hijos de madres con tuberculosis hubo más pretérminos, pequeños para la edad gestacional y restricción del crecimiento que en la población general.Palabras clave: Tuberculosis, embarazo, puerperio, neonato.
Características clínicas de la tuberculosis mamaria en pacientes atendidas en un servicio de ginecoobstetricia, 2002- 2011
Authors: Muro Denys Janet Gonzales , Siccha Gerardo Campos , Gutiérrez Raulins Ramírez 
Published: July 2021

Objetivos: Determinar las características clínicas de la tuberculosis mamaria en pacientes atendidas en un Servicio de Gineco-Obstetricia. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Institución: Servicio de Gineco-Obstetricia, Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú. Participantes:Pacientes con tuberculosis mamaria. Intervenciones: Se revisó 40 historias clínicas de pacientes que tuvieron el diagnostico clínico de tuberculosis mamaria, durante el periodo 2002 a 2011. Principales medidas de resultados: Características clínicas de mujeres con tuberculosis mamaria. Resultados: Se encontró 29 casos de tuberculosis mamaria, correspondiendo a 2,9% de incidencia anual. La mayoría procedía del Rímac, San Martin de Porres y Cercado de Lima. La edad promedio fue 32,8 ± 8,2 años de edad y con promedio de 2,3 ± 1,2 gestaciones; 51,7% tenía sobrepeso y 13,8% obesidad. El tiempo de enfermedad fue dos a cuatro meses en 70%. El 72,4% presentó tumor mamario, 31% nodularidad dolorosa y 13,8% linfoadenopatía axilar. Un 10,7% se encontraba gestando o dando de lactar al momento del diagnóstico; 10,3% de los casos estaba asociado a tuberculosis pulmonar, 7,1% a tuberculosis extrapulmonar y 14,3% tuvo contacto con pacientes tuberculosos. El 68% recibió tratamiento antituberculoso. Solo 31% de las pacientes fue sometida a intervención quirúrgica. La respuesta al tratamiento en 96,6% de los casos fue buena. Conclusiones: De las pacientes con tuberculosis mamaria atendidas, una de cada seis estuvo asociada a tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. Los procedimientos más utilizados para el diagnóstico fueron la biopsia, mamografía, ecografía mamaria y radiografía de tórax. Se requiere tener en cuenta la posibilidad de tuberculosis mamaria en gestantes y madres lactantes. Palabras clave: Tuberculosis mamaria, mastitis crónica, características clínicas.
Editorial
Authors: Pacheco Romero José 
Published: July 2021

Con beneplácito comunicamos a nuestros lectores que la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG) ya es la Sección Peruana del distrito VI del American Congress of Obstetricians and Gynecologists (antes American College of Obstetricians and Gynecologists - ACOG). En el futuro estaremos observando mucha actividad por esta vinculación SPOG - ACOG. Por lo pronto, y durante el Reunión Anual de la ACOG 2014 se ha hecho entrega de los certificados correspondientes a los 16 nuevos Fellows (Miembros Históricos de la SPOG), con una ceremonia especial a los miembros peruanos que asistieron al Congreso. La SPOG seguirá recibiendo postulaciones para Miembros Históricos y Junior Fellows (residentes de ginecoobstetricia) por unos meses más. Así mismo, el Comité de Acreditación SPOG-ACOG (CASA) está en reuniones permanentes para colaborar con el perfeccionamiento de los programas de residentado en laespecialidad.
Desarrollo placentario temprano: aspectos fisiopatológicos
Authors: Apaza Valencia John 
Published: July 2021

El éxito de la gestación humana es el resultado de una sucesión de procesos que se dan en forma coordinada en tiempo y espacio en la interfase materno, placentario, embrionario-fetal. El fallo de esta sucesión de procesos determina una inadecuada placentación, preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino. En este artículo se revisa aspectos fisiopatológicos del desarrollo placentario temprano.
Nutrición en el embarazo y lactancia
Authors: Pacheco Romero José 
Published: July 2021

El peso materno pregestacional, el índice de masa corporal y la ganancia de peso durante la gestación son factores que influyen en el peso del recién nacido y su peso y salud a largo plazo. Por ello el simposio sobre Nutrición en la gestante y lactante que se desarrolla en las páginas siguientes, cuyos artículos puedan orientar al profesional de la salud a educar sobre nutrición a la gestante y su entorno.
Valoración del estado nutricional en la gestante
Authors: Pajuelo Ramírez Jaime 
Published: July 2021

La valoración del estado nutricional es indispensable por cuanto permite realizar un diagnóstico y en base a ello proponer un tratamiento. La medida internacionalmente aceptada es el índice de masa corporal (IMC) (peso sobre talla al cuadrado), tanto para los niños, adolescentes y adultos. Donde hay diferencias es en los patrones de referencia utilizados, y esto es necesario tomarlo muy en cuenta. Los estudios en mujeres gestantes y no gestantes, independientemente de la referencia que se use, reportan que el principal problema existente es el sobrepeso y la obesidad. En razón de este diagnóstico, el tratamiento es bajar de peso, reconociendo que alcanzar el objetivo es sumamente difícil dado el poco tiempo con que se cuenta y, por otro lado, la creencia que tiene la gestante que eso puede representar un riesgo para su gestación y su producto. Sin embargo, se sugiere que el tratamiento debe consistir en recomendaciones generales, como decirle que disminuya su ingesta de alimentos y que opten por una alimentación saludable y alguna actividad física.
Diagnóstico prenatal no invasivo basado en ADN libre fetal: actualización
Authors: Ventura Laveriano Walter Ricardo 
Published: July 2021

El descubrimiento del ADN libre fetal circulando en sangre materna ha revolucionado la práctica de la Obstetricia y cambiado el paradigma del diagnóstico prenatal. En los últimos 5 años hemos avanzado del tamizaje de aneuplodías con muchos falsos positivos a uno mucho más efectivo y con cifras de falsos positivos muy bajas. Este es, sin duda, el mejor método de tamizaje actual que se tiene en Obstetricia.
Contribución al estudio de los quistes del paraovario
Authors: Herrera Calmet Abelardo 
Published: July 2021

Los quistes del paraovario son tumores de naturaleza benigna que tienen su origen en el órgano de Rosenmüller, epoóforo o paraovario (restos del cuerpo de Wolff) que se encuentra situado entre las hojas del ligamento ancho y cuya etiología no es conocida hasta el momento. En nuestra casuística del Pabellón 5, Sala II del Hospital Arzobispo Loayza, encontramos que de 2,746 ginecópatas 19 eran portadoras de quiste paraovárico, es decir en un 0.69 %. Observamos igualmente que por cada 100 quistes del ovario hay de 7 a 8 quistes del paraovario, lo que nos indica qure no dejan de ser frecuentes. La edad en que se presentaron con más frecuencia oscila entre los 20 a 30 años. Los quistes del paraovario en general son de mediano tamaño, así lo confirma nuestra casuística y nunca alcanzan el tamaño de los grandes quistes del ovario, aunque hay casos excepcionales por su volumen (Forgue, Hummel y Lawson). Los síntomas se presentan cuando el tumor adquiere cierto volumen y en nuestro estudio los síntomas se presentaron, en orden de frecuencia, como sigue: dolor, tumor, adormecimiento de miembros inferiores, náuseas y vómitos, síntomas urinarios y metrorragia. El diagnóstico es muy difícil. Cuando son palpables se confunden por su localización, movilidad y consistencia con los quistes del ovario a tal punto que es casi imposible diferenciarlos. El examen ginecológico puede darnos alto porcentaje de certeza cuando encontramos el ovario separado de la tumoración quística. Como métodos auxiliares de diagnóstico señalamos la pneumoginecografía con histerosalpingografía y la culdoscopía. La complicación más frecuente encontrada por nosotros es la torción del pedículo del quiste. EI tratamiento de los quistes del paraovario es su extirpación quirúrgica, procurando ser conservadores.
The Role of the Mechanism of Competencies in Providing Employment and Career Growth of Human Resources
Authors: Alili A. , Muradli A. , Isgandarova A. 
Published: July 2021

The article examines the issues of employment and employment based on competencies, factors that prevent graduates and young professionals from finding work on time and in specialization, to identify practical solutions to improve the use of the competency mechanism, demonstrating theoretical approaches in this area. The study used methods of observation, survey, analysis and comparison. The author used a mutual analysis of labor activity, economic indicators and educational level, revealed the influence of the quality of competencies on labor results. The analysis of various approaches to the use of the competence mechanism in decision-making in human resource management of an organization has been carried out. The directions in which educational institutions can effectively promote the employment of graduates and improve the competencies of the human resources of organizations have been substantiated. As a result of the study, recommendations were made to improve the effectiveness of the use of the competence mechanism in ensuring the employment of human resources. Scientific novelty of the research — the main proposals are related to the organization of employment management of graduates and increasing the motivation of human resources of organizations through certain competencies. Particular attention was paid to optimizing the work of civil servants through the use of the competence mechanism.
INVESTIGATING THE VARIATIONS OF HORIZONTAL (H) AND VERTICAL (Z) COMPONENTS OF THE GEOMAGNETIC FIELD AT SOME EQUATORIAL ELECTROJET STATIONS
Authors: Akpaneno Aniefiok , Abdulahi O. N. 
Published: July 2021

This research is monitoring equatorial geomagnetic current which causes atmospheric instabilities and affects high frequency and satellite communication. It presents the variations of Horizontal (H) and vertical (Z) component of the geomagnetic field at some Equatorial Electrojet (EEJ) Stations during quiet days. Data from five (5) observatories along the magnetic equator were used for the study. Daily baseline values for each of the geomagnetic element 𝐻 and Z were obtained. The monthly average of the diurnal variation and the seasonal variations were found. Results showed that the variations of the geomagnetic element of both H and Z differ in magnitudes from one stations to another along the geomagnetic Equator due to the differences of their geomagnetic latitude. The Amplitude curves for Z) are seen to be conspicuously opposite to that of H), and there is absence of CEJ in Z- Component but present in H- Components. The values during the pre-sunrise hours are low compare to daytime hours. Minimum variations of dH was observed during June solstice and maximum variations was observed during Equinox season. This study shows that daily variations of (H) and (Z) occur in all the stations. The enhancement in H is as a result of EEJ current.
Assessment of the quality of independent nursing practice in Indonesia based on total quality management indicators
Authors: Sahputra Devi , Lumbantobing Paul , Tuppal Cyruz P. 
Published: July 2021

Background: The quality of management has become a problem and significant issue of the late decade in Indonesia's professional nursing practice. By implementing total quality management (TQM), the organization would identify a health organization system's performance to improve patient satisfaction and patient safety for independent nursing practice services. Objective: This study aimed to assess the quality of independent nursing practice in Indonesia based on TQM indicators.Methods: This study employed a sequential explanatory mixed methods design. Participants were 105 Chief Executive Officers (CEOs) of independent nursing practices who answered a TQM survey using The Malcolm Baldrige Criteria for Performance Excellence (MBCfPE). The quantitative responses were analyzed using SmartPLS version 3.0. For qualitative data, selected six participants from total respondents were interviewed to explore the participants' understanding of TQM. All the responses were transcribed and uploaded using NVIVO ver. 11 for thematic analysis.Results: Leadership positively influenced strategic planning, customer attention, assessment analysis, and information management (focusing on personnel process management and efficiency) (p <0.001). In addition, process management indicated a positive influence on performance results (p <0.001). Interview transcriptions concentrated on the following themes that emerged, such as quality focus, service focus, human resource focus, performance result, leadership, service system design, strategic planning, and information system.Conclusion: TQM with the adaptation of MBCfPE criteria improves the organization's performance and serves as a strategic component in assessing and implementing sustainability change. The findings of this study can be used by CEOs of independent nursing practices for continuous improvement. In addition, the results serve as a basis for the ministry of health for accreditation to ensure the high quality of health care services.
Developing C2-Aroyl Indoles as Novel Inhibitors of IDO1 and Understanding Their Mechanism of Inhibition via Mass Spectroscopy, QM/MM Calculations and Molecular Dynamics Simulation
Authors: Chauhan Jyoti , Maddi Srinivas R. , Dubey Kshatresh Dutta , Sen Subhabrata 
Published: July 2021

Indoleamine-2,3-dioxygenase (IDO1) and tryptophan dioxygenases are two heme based metalloenzymes that catalyze the tryptophan oxidation reaction by inserting molecular dioxygen to cleave the pyrrole ring. The mechanism of such ring cleavage reaction is of carcinogenic importance as the malignant tumors recruit this mechanism for immune invasion. In the presence study, we have synthesized a Novel C2 aroyl indoles inhibitor, 8d, which shows significant inhibition of 180 nM at IC50 scale. The binding and conformational changes that transpire after inhibitor binding were thoroughly studied by molecular docking and MD simulations. The subsequent QM/MM (Quantum Mechanical/Molecular Mechanical) calculations were used to proposed the mechanism of inhibition. The QM/MM calculations show that the reaction proceeds via multistep processes where the dioxygen insertion to the substrate 8a is the rate determining process. Theoretical mechanism is further supported by mass spectroscopy, and drug metabolism/pharmacokinetics study (DMPK) and metabolic stability of compound 8d was investigated in rat and human liver microsomes.