High World Health Organization Performance Status Is Associated With Short- and Long-term Outcomes After Colorectal Cancer Surgery: A Nationwide Population-Based Study
Authors: Bojesen Rasmus Dahlin , Degett Thea Helene , Dalton Susanne O. , Gögenur Ismail 
Published: April 2021

BACKGROUND:
The value of performance status is widely used in medical oncology, but the association with surgical outcomes in colorectal cancer has not been described.

OBJECTIVE:
The aim of this study was to investigate the association between World Health Organization performance status and 90-day mortality, 30-day mortality, complications, and overall survival after elective colorectal cancer surgery.

DESIGN:
The study was conducted as a nationwide population-based cohort study with prospectively collected data.

SETTING:
Data from 2014 through 2016 were provided by the Danish nationwide colorectal cancer database (Danish Colorectal Cancer Group).

PATIENTS:
All patients aged ≥18, who had elective surgery for colorectal cancer were included.

MAIN OUTCOME MEASURES:
Multiple logistic regressions were performed to investigate 90-day mortality, 30-day mortality, and complications. One-year mortality was determined by Cox regression, and overall survival was illustrated by Kaplan-Meier curves.

RESULTS:
A total of 10,279 patients had elective colorectal cancer surgery during the study period (6892 colonic and 3387 rectal). Thirty-four percent of the patients with colorectal cancer had a World Health Organization performance status ≥1. The odds ratios of postoperative 90-day mortality in colon cancer for performance status 1, 2, and 3/4 compared with performance status 0 were 2.50 (95% CI, 1.67–3.73), 5.00 (95% CI, 3.19–7.86), and 17.34 (95% CI, 10.18–29.55). The odds ratios of postoperative 90-day mortality in rectal cancer for performance status 1, 2, and 3/4 were 3.90 (95% CI, 2.23–6.85), 9.25 (95% CI, 4.75–18.02), and 10.56 (95% CI, 4.07–27.41). Performance status was also associated with 30-day mortality, overall survival, and medical complications.

LIMITATIONS:
Only 1 year of follow-up was possible for all patients, and cancer-specific survival was not available.

CONCLUSION:
One of three patients has a performance status >0 and is associated with an increased risk of death, complications, and overall survival for both colonic and rectal cancers. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B540.

EL ALTO NIVEL DE DESEMPEÑO DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD SE ASOCIA CON RESULTADOS A CORTO Y LARGO PLAZO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DEL CÁNCER COLORRECTAL: UN ESTUDIO POBLACIONAL A NIVEL NACIONAL

ANTECEDENTES:

El valor del estado funcional se usa ampliamente en oncología médica, pero no se ha descrito la asociación con los resultados quirúrgicos en el cáncer colorrectal.

OBJETIVO:

El objetivo fue investigar la asociación entre el estado funcional de la Organización Mundial de la Salud y la mortalidad a 90 días, la mortalidad a 30 días, las complicaciones y la supervivencia general después de la cirugía electiva del cáncer colorrectal.

DISEÑO:

El estudio se realizó como un estudio de cohorte poblacional a nivel nacional con datos recolectados prospectivamente.

ENTORNO CLINICO:

Los datos fueron proporcionados por la base de datos de cáncer colorrectal a nivel nacional danés (DCCG.dk) en un período de estudio de 2014-2016.

PACIENTES:

Se incluyeron todos los pacientes de ≥18 años que se sometieron a cirugía electiva por cáncer colorrectal.

PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACION:

Para investigar la mortalidad a los 90 días, la mortalidad a los 30 días y las complicaciones se realizaron regresiones logísticas múltiples. La mortalidad a un año se determinó mediante regresión de Cox y la supervivencia general se ilustra mediante curvas de Kaplan-Meier.

RESULTADOS:

Un total de 10 279 pacientes se sometieron a cirugía electiva de cáncer colorrectal en el período de estudio (6892 colónico y 3387 rectal). Treinta y cuatro por ciento de los pacientes con cáncer colorrectal tenían un estado funcional de la Organización Mundial de la Salud ≥1. Los ratios de probabilidades (odds ratios) de mortalidad postoperatoria a los 90 días en cáncer de colon para el estado funcional 1, 2 y 3/4 en comparación con el estado funcional 0 fueron 2,50 (IC del 95%: 1,67-3,73), 5,00 (IC del 95%: 3,19-7,86) y 17,34 (IC del 95%: 10,18-29,55), respectivamente. Los ratios de probabilidades de mortalidad postoperatoria de 90 días en cáncer de recto para el estado funcional 1, 2 y 3/4 fueron 3,90 (IC del 95%: 2,23-6,85), 9,25 (IC del 95%: 4,75-18,02) y 10,56 (IC del 95%: 2,23-6,85) % CI: 4,07-27,41). El estado funcional también se asoció con la mortalidad a los 30 días, la supervivencia general y las complicaciones médicas.

LIMITACIONES:

Solo fue posible un año de seguimiento para todos los pacientes y la supervivencia específica del cáncer no estaba disponible.

CONCLUSIÓN:

Uno de cada tres pacientes tiene un estado funcional> 0 y se asocia con un mayor riesgo de muerte, complicaciones y supervivencia general para los cánceres de colon y recto. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B540.