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IMPACTO DA METODOLOGIA LEAN NA PERMANÊNCIA DOS PACIENTES DE UM PRONTO SOCORRO
Authors: Rocha Diego Oliveira , Maraschin Maristela , Tonini Nelsi Salete , Borges Fabieli , Cunha Mirelle Antunes 
Published: April 2021

Objetivo: identificar a média de permanência dos pacientes antes e após a aplicação da metodologia Lean em um Pronto Socorro de um Hospital de Ensino.Método: estudo transversal, retrospectivo, documental, quantitativo. Os dados foram coletados em dezembro de 2019 via sistema TASY. Obteve-se a relação dos pacientes internados no pronto socorro no período de novembro de 2018 a novembro de 2019, no Oeste do Paraná – Brasil. Procedeu-se análise estatística descritiva e uso do programa Statistica 7.0, com os testes Levene e Scheff.Resultados: identificou-se aumento de 61% no número de internamentos, redução de 30% no tempo de permanência e 26% do tempo máximo de permanência registrado. Entretanto, não houve diferença significativa no período antes e depois do Lean no tempo de permanência. Conclusão: evidenciou-se que o Lean possui potencial para colaborar no aperfeiçoamento do fluxo de pacientes, aumentando os atendimentos e reduzindo o tempo de permanência na unidade.
IDOSOS VINCULADOS À ATENÇÃO DOMICILIAR DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: CARACTERIZAÇÃO, MORBIDADES E ACESSO AOS SERVIÇOS
Authors: Ramos Gilmara , Predebon Mariane Lurdes , Dal Pizzol Fernanda Laís Fengler , Soares Juana Vieira , Paskulin Lisiane Manganelli Girardi , Rosset Idiane 
Published: April 2021

Objetivo: analisar idosos que recebem Atenção Domiciliar da Atenção Primária quanto às variáveis sociodemográficas, morbidades e acesso aos serviços de saúde por sexo e faixa etária.Método: estudo transversal analítico com 124 idosos da Atenção Domiciliar Tipo 1, realizado entre 2018 e 2019 através de visita domiciliar. Foi aplicado questionário sobre dados socioeconômicos, morbidades e acesso aos serviços. Utilizou-se os testes t-Student, Mann-Whitney, qui-quadrado e exato de Fisher.Resultados: a média de idade foi de 82,8 anos e predominou o sexo feminino. A maioria dos idosos mais velhos estudou de zero a quatro anos e era viúva. Dentre as morbidades, a hipertensão prevaleceu e a artrose apresentou associação significativa com o sexo feminino (p=0,004). Em relação ao acesso, as mulheres recebiam visita domiciliar com menor frequência (p=0,033).Conclusão: esses dados poderão subsidiar a implementação de intervenções, além de identificar possíveis melhorias nessa modalidade de atendimento.
PASSAGEM DE PLANTÃO DA ENFERMAGEM: DESENVOLVIMENTO E VALIDAÇÃO DE INSTRUMENTOS PARA QUALIFICAR A CONTINUIDADE DO CUIDADO
Authors: Echer Isabel Cristina , Boni Fernanda Guarilha , Juchem Beatriz Cavalcanti , Mantovani Vanessa Monteiro , Pasin Simone Silveira , Caballero Larissa Gussatschenko , Lucena Amália De Fátima 
Published: April 2021

Objetivo: desenvolver e validar o conteúdo de instrumentos para padronizar a passagem de plantão da enfermagem.Método: estudo de desenvolvimento e validação por consenso de especialistas, conduzido de janeiro a julho de 2019 em hospital do sul do Brasil. Participaram do estudo 24 profissionais de diferentes áreas, incluindo enfermeiros, técnicos e professores de enfermagem, com experiência na passagem de plantão hospitalar. Avaliou-se abrangência, clareza e pertinência dos itens dos instrumentos, sendo validados pelos especialistas sobre cada item dos instrumentos desenvolvidos,obtendo-se índice de concordância de 93%.Resultados: foram elaborados o “Formulário de Passagem de Plantão”, contemplando identificação dos pacientes, informações clínicas e intercorrências de cada turno, e o “Procedimento Operacional Padrão para Passagem de Plantão”, descrevendo atividades a serem realizadas para garantir a transmissão de informações precisas.Considerações finais: os instrumentos elaborados podem nortear a passagem de plantão da enfermagem na prática clínica, promovendo a continuidade e segurança do cuidado.
VULNERABILIDADE PROGRAMÁTICA ÀS IST/AIDS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: UM HABITUS PERMEADO PELA VIOLÊNCIA SIMBÓLICA
Authors: França Inacia Satiro Xavier de , Basílio Emerson Eduardo Farias , Aragão Jamilly Da Silva , Magalhães Isabella Medeiros de Oliveira , Pereira Amanda De Brito Rangel , Coura Alexsandro Silva 
Published: April 2021

Objetivo: identificar a vulnerabilidade programática às Infecções Sexualmente Transmissíveis/aids na Atenção Primária à Saúde.Método: estudo descritivo, realizado no ano de 2018, em 52 Unidades Básicas de Saúde de um município do nordeste brasileiro. Aplicou-se um Questionário com o responsável técnico da unidade, identificando os marcadores de vulnerabilidade, que foram analisados por meio da estatística descritiva e à luz da sociologia do Poder Simbóilco de Bourdieu.Resultados: destacaram-se com média vulnerabilidade programática as unidades com relação à infraestrutura (55,3%), ações de prevenção (67,8%) e tratamento (60,4%). E com baixa vulnerabilidade as unidades com relação às ações de pré-natal e puerpério em relação à atenção às IST/aids (93,2%) e a integração das ações (61,5%).Conclusão: apesar da potencialidade dos marcadores do pré-natal e puerpério e da integração de ações, as fragilidades em maior frequência indicam que a Atenção Primária à Saúde ainda é permeada por violência simbólica na assistência às IST/aids.
CORDEL PARA APOIAR MÃES COM FILHOS INTERNADOS EM UNIDADE NEONATAL DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19
Authors: Chaves Anne Fayma Lopes , Cunha Antonia Lucileide Andrade da , Santos Bruna Kely Oliveira , Nascimento Bruno De Melo do , Santos Letícia Leandro dos , Frota Natasha Marques , Rocha Rebeca Silveira 
Published: April 2021

Objetivo: construir uma literatura de cordel para apoiar mães com filhos internados em unidade neonatal durante a pandemia de covid-19.Método: pesquisa metodológica realizada em junho de 2020 em duas etapas: 1. Levantamento bibliográfico, com buscas no Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente da Fiocruz e em bases de dados internacionais. Foi utilizado instrumento para análise dos dados; 2. Elaboração do cordel: elaboração textual e confecção das estrofes.Resultados: o cordel construído, “Pequeno Milagre de Mainha”, é constituído por 13 septilhas (estrofes com sete versos) e aborda em seu conteúdo as emoções de mães com filhos internados em unidade neonatal durante a pandemia covid-19.Conclusão: o cordel visa ser um apoio às instituições de saúde que dispõem de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no que concerne à saúde mental das mães e orientações durante a pandemia de covid-19.
MENTAL HEALTH CARE IN OLDER ADULTS DURING THE COVID-19 POST – NEW NORMALITY TRANSITION
Authors: Mazatán-Ochoa Cecilia Ixel , González-Soto Cinthia Elizabeth , Agüero-Grande José Alberto , Guerrero-Castañeda Raúl Fernando 
Published: April 2021

Objetivo: analisar as evidências disponíveis e propor cuidados sobre saúde mental para idosos na transição para a pós-pandemia. Desenvolvimento: a crise global vivida atualmente pela pandemia causada pela COVID-19 causou o isolamento dos idosos. Devido ao distanciamento, tem sido potencializada a presença de sintomas psicológicos que afetam a saúde mental dos idosos, mas é necessário pensar na prevalência desses sintomas e em suas consequências na transição para a nova normalidade. Considerações finais: O Modelo da Maré demanda cuidados de Enfermagem em saúde mental, sendo o papel dos enfermeiros o de promover estratégias que facilitem a tomada de decisões em favor da saúde mental pelo próprio idoso em seu processo adaptativo.
Barwniki karmelowe w świetle badań naukowych, ze szczególnym uwzględnieniem ich toksyczności
Authors: Buczkowska Marta , Paciorek Kamila , Kapcińska Anna , Górski Michał 
Published: April 2021

Streszczenie
Barwniki karmelowe to jedne z najbardziej rozpowszechnionych na świecie dodatków do żywności, które podzielono na cztery klasy (I–IV), oznaczone odpowiednio symbolami E150 a-d. Poszczególne klasy karmeli różnią się właściwościami fizyko-chemicznymi oraz sposobem otrzymywania, co wpływa na powstawanie różnych związków, istotnych dla oceny bezpieczeństwa żywności.
Przeprowadzono wiele badań wszystkich klas karmeli, w tym badania toksykokinetyczne, genotoksyczne, rakotwórcze oraz badania toksyczności reprodukcyjnej i rozwojowej, które nie wykazały ich szkodliwości, w dawkach nieprzekraczających ADI. Rośnie jednak liczba doniesień naukowych o możliwym działaniu toksycznym, obecnych w karmelach związków niskocząsteczkowych. Obecnie za ważne z toksykologicznego punktu widzenia oraz ze względu na możliwe stężenie w produkcie końcowym, uznaje się trzy związki: 5-HMF (występujący we wszystkich klasach), 4(5)-MeI (obecny w karmelu klasy III i IV) czy THI (obecny w karmelu klasa III). 4(5)-MeI działa neurotoksycznie, a w 2011 r. został uznany za związek o możliwym działaniu rakotwórczym dla człowieka (klasa 2B, wg IARC). W przypadku THI badania potwierdziły jego aktywność limfopeniczną, prawdopodobnie wtórną do działania immunosupresyjnego. W latach 80. ub. w. JECFA ustalił dopuszczalne stężenia 4(5)-MeI oraz THI w odniesieniu do klas karmeli, w których związki te mogą występować. Toksyczność 5-HMF nie została jednoznacznie potwierdzona, ale przeprowadzone badania wskazują, że związek ten nie jest obojętny dla organizmów żywych.
Obecnie większość organizacji międzynarodowych i instytutów naukowych, uznaje te dodatki za bezpieczne dla konsumentów, ale jednocześnie naukowcy podkreślają potrzebę prowadzenia dalszym badań.
Celem pracy jest przegląd dostępnego piśmiennictwa i doniesień dotyczących karmeli ze szczególnym uwzględnieniem ich charakterystyki toksykologicznej.
Drinking water consumption in domestic activities by students from the city of Afuá, Amazon region, Pará, Brazil
Authors: Maia Calebe , Mendes Fabrício Lemos de Siqueira , Silva Mauro Márcio Tavares , Kato Ricardo Bentes 
Published: April 2021

A água é um recurso natural fundamental para todas as formas de vida existentes na Terra. No entanto, de toda água existente no planeta, menos de 3% é doce, e deste percentual apenas 0,01% é utilizado para o consumo humano e de outros seres vivos. Nesse sentido, há constante preocupação, quanto à qualidade e a quantidade disponível deste recurso. Neste trabalho objetivou-se analisar o volume de água potável utilizado em atividades domésticas por discentes do município de Afuá (PA). A coleta dos dados foi realizada em julho de 2014. Participaram da pesquisa 46 discentes do Curso de Pós-Graduação Lato Senso em Educação Ambiental. Estes preencheram uma tabela conforme o consumo diário de água em suas atividades domésticas. Posteriormente os dados foram analisados estatisticamente através da frequência relativa do consumo total de água em litro por habitantes nas residências. Os resultados mostraram que o maior gasto de água, entre as atividades diárias, foi durante o banho, seguido por lavagem de roupa. Portanto, o ato de tomar banho, é atividade que mais utiliza água potável nos domicílios dos discentes. As simples mudanças de hábitos no cotidiano podem representar o uso sustentável de um recurso tão importante como a água.
Teatralidade humana: clownificando o ambiente hospitalar
Authors: Amaral Augusto Luis Medeiros 
Published: April 2021

Este artigo baseia-se em uma pesquisa-intervenção realizada em laboratório e objetiva mobilizar a capacidade intuitiva, inventiva, relacional e afetiva do humano. A contribuição metodológica aqui apresentada é embasada na oficina “Experimentações Estéticas: clownificando o ambiente hospitalar” realizada no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio Grande. A pesquisa, em andamento, é fundada na concepção de Educação Ambiental de Felix Guattari (As Três Ecologias), e vem indicando a necessidade de promovermos ações que fomentem a autogestão, a participação, a autonomia, bem como a capacidade de criar alternativas diante dos problemas e obstáculos. Evidencia um processo de intervenção socioambiental inspirado na metodologia sociopoética e aponta para a necessidade de criarmos estratégias que potencializem a solidariedade e tornem o humano capaz de enfrentar condicionamentos e dualidades. Isto acontece na medida em que os participantes da oficina avançam no processo de nascimento do clown, na experimentação de modos de existência inspirados em valores ético-estéticos. Indica que é necessário desconfiar dos ambientes que obstaculizam o encontro dos corpos, que reduzam o tato, o contato, a interação dos corpos. Ao colocar o corpo como objeto de análise é preciso avançar com relação a uma abordagem mais ampla, interdisciplinar e multiprofissional, este tem sido o desafio do projeto de extensão “Raiz do Riso”, no qual se insere esta pesquisa.
Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide promotes T-hel per17 cell differentiation by upregulating Delta-like ligand 4 expression on CD14+ monocytes
Authors: Zhang Chi , Xu Chenrong , Gao Li , Li Xiting , Zhao Chuanjiang 
Published: April 2021

Backgroud
To investigate the effect and mechanism of Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) lipopolysaccharide (LPS) on Th17 cell differentiation mediated by CD14+ monocytes.

Methods
P. gingivalis LPS-activated CD14+ monocytes were co-cultured with CD4+T cells in different cell ratios. An indirect co-culture system was also established using transwell chambers. Furthermore, anti- Delta-like ligand 4 (Dll-4) antibody was used to investigate the role of Dll-4 in Th17 cell response. The mRNA expression was analyzed using quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction, and secreted cytokines in culture supernatant were detected using enzyme-linked immunosorbent assay. Flow cytometry was used to determine the frequencies of Th17 cells. IL-17 protein expression levels were determined using western blotting assay.

Results
P. gingivalis LPS increased the expressions of interleukin (IL)-1β, IL-6, IL-23 and transforming growth factor (TGF)-β in CD14+ monocytes. Th17 cell frequency upregulated, which is not solely cytokine-dependent but rather requires cell-cell contact with activated monocytes, particularly in the 1:10 cell ratio. Furthermore, P. gingivalis LPS increased t he expression of Dll-4 on CD14+ monocytes, whereas the anti- Dll-4 a ntibody decreased the response of Th17 cells. The results suggest that P. gingivalis LPS enhances Th17 cell response via Dll-4 upregulation on CD14+ monocytes.
Antidiarrhoeal Studies of Methanol Leaf Extract of Cassia sieberiana Dc in Wistar Albino Rats
Authors: Nwaogu Jude , Abubakar Ibrahim Babangida , Olaosebikan Esther Omolade 
Published: April 2021

Aim: This study was aimed at evaluating the antidiarrhoeal effect methanol leaf extract of Cassia sieberiana.
Methodology: The leaf extract of Cassia sieberiana was obtained by extraction using methanol and subjected to phytochemical screening using standard methods. The anti-diarrhoeal effect of methanol leaf extract of Cassia sieberiana DC was investigated in Wistar Albino rats.
Results: The result of phytochemical screening revealed the presence of saponins, tannins, phenols, terpenoids, cardiac glycosides, steroids, flavonoids and anthraquinoes. The methanol extract significantly (P<.05) reduced the number of unformed faeces in castor oil induced diarrhoea in the rats. It also significantly (P<.05) reduced the gastrointestinal transit of activated charcoal as well as enteropooling in the rats used for the experiment was significantly reduced (P<.05) in the groups treated with 500 mg/kg and 750 mg/kg.
Conclusion: Based on the findings of this research, the methanol leaf extract of Cassia sieberiana possess anti-diarrheal activity and therefore validates its use in traditional medicine for the treatment of diarrhoea.
Detection of Human Papillomaviruses (HPVs) by Immunohistochemistry (P16ink4a) In Verrucous Skin Lesions
Authors: Babu Shone Thomas , Lilly Mary 
Published: April 2021

Even though the p16 marker allows us to distinguish between benign and malignant verrucous skin lesions, we are unable to determine the patient's Human Papillomaviruses (HPVs) status despite the existence of recognized histopathological features that indicate its presence like koilocytic change, since a proper correlation couldn’t be made between this feature and p16 expression. Even though PV type 16 and 18 are a risk factor for developments of anogenital skin lesion diffuse p16 expression cannot always be attributed to HPVs as there may be several other risk factors causing skin lesions, unlike in cervical lesions such as squamous cell carcinomas, many studies have established the role of oncogenic HPVs with its carcinogenesis. This marker cannot be used as a surrogate for detection of HPV infection. The present study was the expression of p16INK4A in histological sections of verrucous skin lesions. To compare the expression of p16INK4a in benign, premalignant and malignant lesions involving the skin and comparing the pattern of expression of p16INK4a in skin lesions by immunohistochemistry and correlating the results with certain histological parameters that might indicate HPV infection.
Serpentes (Snakes)
Authors: Lee Michael SY , Palci Alessandro 
Published: April 2021

Abstract

Snakes are a diverse group of long‐bodied, limb‐reduced reptiles closely related to lizards; together they are termed squamate reptiles. Fragmentary snake fossils first appear in the Jurassic Period (∼167 million years ago (Ma)), with more complete fossil snakes, many with vestigial legs, appearing during the Cretaceous Period (∼90 Ma). Snakes have since diversified rapidly, and now comprise ∼3800 species that occupy terrestrial, subterranean, arboreal and aquatic niches. All snakes are predators, having highly mobile skulls and jaws that can often swallow prey much larger than their own diameter. Primitive snakes such as boas, pythons and blindsnakes lack venom fangs. Such fangs have evolved repeatedly within more advanced snakes, called the Colubroidea, which make up ∼80% of the diversity of living snakes: mobile front fangs in viperids (e.g. vipers and rattlesnakes) and atractaspidids (stiletto snakes), fixed front fangs in elapids (e.g. mambas and cobras), and rear fangs in many lineages of colubrids (e.g. boomslangs and twig snakes).

Key Concepts

Snakes are just one of the many lineages of limb‐reduced lizards – though by far the most successful lineage.

Snakes have highly flexible (kinetic) skulls and lower jaws, and many forms can engulf prey much wider than their heads.

Snakes are one of the most rapidly diversifying groups, with around 3800 living species, mostly belonging to the Colubroidea.

Venom‐delivery systems (fangs and glands) have evolved multiple times within the most advanced snake lineage (Colubroidea).

Primitive fossil snakes such as
Najash, Eupodophis, Haasiophis, Pachyrhachis
(∼90 Ma) retain prominent external hindlimbs, as would be expected given that snakes evolved from lizard‐like reptiles.
Crocodylia (Including Gharials Crocodiles and Alligators)
Authors: Densmore Llewellyn D , Venegas‐Anaya Miryam 
Published: April 2021

AbstractThe order Crocodylia contains the sole reptilian survivors of the Archosauria, which also includes the dinosaurs and birds. While the living forms are not nearly as diverse as they have been in the past, they represent a lineage that first appeared in the Mesozoic Era, and that has successfully survived a number of extinction events. They also represent a group that has been seriously impacted by humans, both in terms of hunting and habitat destruction. Crocodylyians are, therefore, largely protected or endangered. However, they are critical apex predators that often serve as ‘keystone’ species and indicators of the health of the environments that they inhabit.Key ConceptsThe Crocodylia (the only living non‐avian Archosaurs) are aquatic or semi-aquatic apex predators that can trace their origins to the early Mesozoic Era.The three recognized families, Alligatoridae, Crocodylidae and Gavialidae, are currently represented by some 30 named forms found primarily in tropical or subtropical environments.The combination of human hunting for their meat and skins, habitat loss and long generation times have contributed to the threatened or endangered status of many living crocodylians.Even though most recognized species seem to be valid hybridization, especially within the genus Crocodylus, is common and complicates efforts to understand their recent evolutionary history; growing evidence among several caiman species suggests that hybridization is more prevalent than previously thought.Molecular analyses in conjunction with assessments of morphological variation and paleontology are contributing to a more accurate understanding of crocodylian phylogeny, particularly within Crocodylidae and Gavialidae.
Molecular Evolution: Nearly Neutral Theory
Authors: Ohta Tomoko 
Published: April 2021

AbstractNearly neutral theory is an extension of the neutral theory and contends that the borderline mutations, whose effects lie between the selected and the neutral classes, are important at the molecular level. Under the strict neutral theory, the evolutionary rate is equal to the neutral mutation rate. Under the near‐neutrality, the situation is not so simple, and the most significant difference between the neutral and the nearly neutral theories is that the latter predicts a negative correlation between evolutionary rate and species population size. The nearly neutral theory also predicts abundant rare alleles in the population as compared with strict neutrality. Genome‐wide data on protein evolution are mostly in accord with the nearly neutral theory. Genetic regulatory systems are highly complex. The near‐neutrality concept may be extended to the evolution of such systems, where epigenetics and robustness are important for gene expression, and many mutations are weakly selected.Key ConceptsThe nearly neutral theory contends that the interplay of drift and weak selection is important, and predicts that evolution is more rapid in small populations than in large populations.Many observed patterns of protein evolution by measuring synonymous and nonsynonymous divergences are in accord with the nearly neutral theory.The evolution of proteins and ribonucleic acids (RNAs) is under the interaction systems for various molecular machineries on cell and tissue function.The molecular systems are versatile and provide adaptive response to cells and tissues for changing environments.The interplay of drift and selection brings opportunity for the evolution of complex molecular systems.
Next Generation Cell Culture Tools Featuring Micro‐ and Nanotopographies for Biological Screening
Authors: Carthew James , Abdelmaksoud Hazem H. , Cowley Karla J. , Hodgson‐Garms Margeaux , Elnathan Roey , Spatz Joachim P. , Brugger Juergen , Thissen Helmut , Simpson Kaylene J. , Voelcker Nicolas H. , Frith Jessica E. , Cadarso Victor J. 
Published: April 2021

AbstractCells can perceive complex mechanical cues across both the micro‐ and nanoscale which can influence their development. While causative effects between surface topography and cellular function can be demonstrated, the variability in materials used in this screening process makes it difficult to discern whether the observed phenotypic changes are indeed a result of topographical cues alone or the inherent difference in material properties. A novel approach to directly imprint micro‐ and nanoscaled topographical features into the base of conventional cell cultureware is thus developed, facilitating its compatibility with standard biological techniques and methods of analysis. The utility of this technology is demonstrated by performing high‐throughput screening across five distinct cell types to interrogate the effects of 12 surface topographies, exemplifying unique cell‐specific responses to both behavior and cell morphological characteristics. The ability of this technology to underpin new insights into how surface topographies can regulate key image descriptors to drive cell fate determination is further demonstrated. These findings will inform the future development of advanced micro‐ and nanostructured cell culture substrates that can regulate cell behavior and fate determination across the life sciences, including fundamental cell biology, drug screening, and cell therapy.