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Забезпечення стійкості економічних систем в умовах ринкової мінливості та нарощення загроз і ризиків
Authors: Mykytenko Viktoriya , Rogov Peter , Chomik Mykola 
Published: September 2021

Розроблено комплексне методологічне підґрунтя для дослідження й опису гомеостатичних механізмів забезпечення стійкості економічних систем, що полягає у обґрунтуванні й удосконаленні понятійно-категоріального апарату теорії сталого господарювання, за використання якого структуровано й ідентифіковано чотири види гомеостазу (еволюційний, структурний, резистентний, системний). Розкрито їхній ієрархічний замкнений взаємозв’язок та взаємозалежність між чотирма підсистема управління гомеостазом; стабілізаційні, інерційні, адаптаційні, організаційно-економічні, кінематичні, кібернетичні, алармові, когнітивно-інформаційні, репаративні, регенеративні, бінарні, специфічні й прогностичні управлінські властивості економічних систем, якими мають володіти останні задля досягнення певного виду гомеостазу.
Обґрунтовано комплекс умов і механізмів забезпечення оберненого взаємозв’язку між елементами саморегулюючої економічної системи та її адаптації до зовнішніх і внутрішніх трансформацій задля досягнення певного виду гомеостазу. Це стало основою побудови схеми замкненого взаємозв’язку і взаємозалежності між чотирьохрівневою ієрархією гомеостатичних властивостей, яка убезпечує проектування регуляторів і важелів консолідації за пріоритетними об’єктами внаслідок набування утвореннями системних ознак за чотирма видами гомеостазу. Доведено, що вказане уможливлює: формування матричної управлінської структури щодо забезпеченням стійкості економічних систем; створення конгруентного інституційного середовища на кожному етапі досягнення системного гомеостазу; ефективне подолання інституційних обмежень, поряд, із елімінуванням різної природи найгостріших загроз і ризиків сталому розвитку.
Сформульовано методологічні висновки за наслідками проєктної реалізації (в турбулентних умовах) чотирьох етапів управління забезпеченням стійкості економічних систем за домінантами гомеостазу. Підтверджено, що в наслідок досягнення гомеостазу: система не лише зберігає головні життєво важливі параметри в процесі адаптації до умов функціонування і критичних зрушень, а й забезпечує стабілізацію діяльності; системні гомеостатичні властивості та її стабілізаційні параметри залежать від набутих системою на попередніх етапах генерування еволюційних, структурних та резистентних ознак; для системи та її елементів чи процесів (економічної, виробничої, природно-ресурсної, соцієтальної природи) у кожний момент часу має визначатися стан за узагальненими результатами оцінювання п’яти властивостей і стабілізаційних параметрів (самовирівнювання, інерційності, запізнення, вимірів галузевої та структурно-логічної побудови) та задаватися концепт зміни цих параметрів і властивостей у часі.
O novo marco regulatório do saneamento básico e o direito ao acesso à água
Authors: Gadelha Hugo Sarmento , Marques Agílio Tomaz , Bezerra Neto Francisco das Chagas , Lima Mateus Ferreira de Almeida , Almeida Rosana Santos de , Marcolino Neto José , Soares Jardel de Freitas , Nóbrega José Cândido da Silva , Oliveira José Djalisson Santos , Maracajá Patrício Borges 
Published: September 2021

O presente artigo faz um breve estudo da importância da universalidade das políticas de implementação de acesso a água e saneamento básico no Brasil ao fazer uma análise da Lei nº 14.026/2020 do Novo Marco Regulatório do Saneamento Básico, que tem como foco principal promover um acesso igualitário até 2033, através dos serviços de políticas de água e de saneamento que são fornecidos pela administração pública e empresas privadas. Para tanto, essa pesquisa busca identificar as principais inovações e contradições promovidas por essa lei, que defende a privatização pelos grupos ligados aos interesses estaduais e municipais no sentido de evitar os custos políticos e econômicos. Dessa forma, foi realizada uma revisão de literatura através dos métodos de procedimento dedutivo, através de pesquisa exploratória utilizando dados bibliográficos, qualitativo e documental. A partir dos resultados obtidos, percebeu-se que a lei tem como prioridade o acesso a universalização dos serviços de fornecimento de água potável e saneamento básico, entretanto, essa lei pretende desestabilizar o estado passando a privatizar os serviços para que sejam atingidas as metas, e em contradição, muitas pessoas não têm condição financeira para pagar pelas altas taxas cobradas pelos serviços oferecidos pelas empresas privadas, pois essa tentativa de promover a universalização da água deve ser redirecionada de forma que todos tenham acesso a água e serviços de saneamento básico independente de renda ou condição social, sendo o uso da água consolidado como direito humano fundamental, esse público terá que ser atendido independente do serviço de fornecimento ser público ou privado.
Lúpus Eritematoso Sistêmico Senil: relato de caso e revisão da literatura
Authors: Borges Camila Aragão , Ribeiro Larissa Oliveira , Monteiro Marla Rochana Braga , Costa Fabrício André Martins da , Lima Ítalo Crizóstomo , Augusto Kristopherson Lustosa 
Published: September 2021

Introdução: O início do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), após 50 anos de idade, ocorre em 3 a 18% dos pacientes e é denominado Lúpus Tardio ou Lúpus Senil (LESS). Objetivo: descrever o caso clínico de um paciente diagnosticado com Lúpus Eritematoso Sistêmico Senil que esteve internado no Hospital Geral Doutor Waldemar de Alcântara, além de fazer uma revisão bibliográfica sobre o tema a fim de compartilhar com a comunidade médica a experiência e o conhecimento obtidos. Métodos: Estudo descritivo do tipo relato de caso, utilizando-se informações obtidas através de interação com o paciente durante a internação, bem como dados obtidos no prontuário dos resultados de exames laboratoriais e de imagens. Discussão: A gravidade do lúpus diminui com a idade. Alguns estudos evidenciaram que pessoas acometidos por LES de início tardio apresentam menor envolvimento de órgãos específicos em comparação aos pacientes de início precoce. Da mesma forma, eles apresentam mais frequentemente serosite, síndrome de Sjögren e manifestações neurológicas. Conclusão: Apesar de rara, a hipótese diagnóstica de LESS deve ser lembrada como diagnóstico diferencial. Para isso, é necessária a solicitação precoce do FAN (fator antinuclear), que é critério mandatório do lúpus. Dado o diagnóstico precoce do LESS, o paciente pode beneficiar-se com um menor tempo de internação, além de diminuir o uso de medicamentos desnecessários.
Ansiedade: um agravante para os sintomas dispépticos
Authors: Carvalho Gabriel Ponciano Santos de , Silva Wianne Santos , Fonseca Anna Marcela Lima , Sales Kellyn Mariane Souza , Silva Giovanna Pimentel Oliveira , Viaggi Thaissa Carvalho , Aragão Beatriz Carvalho , Fonseca Ana Monize Ribeiro , Braga Allef Francisco Lira da Rocha , Miszputen Sender Jankiel , Trindade Leda Maria Delmondes Freitas 
Published: September 2021

Introdução: Os sintomas dispépticos são frequentemente referidos nas consultas gastroenterológicas. Em boa parte dos doentes é possível reconhecer que alterações emocionais fazem parte dos fatores que desencadeiam ou pioram suas queixas digestivas. Objetivo: avaliar a presença e os níveis de ansiedade em portadores de dispepsia. Metodologia: estudo prospectivo, transversal do tipo survey inquérito, realizado em Aracaju-SE, em pacientes encaminhados para EDA, com diagnóstico clínico de dispepsia/sintomas dispépticos. A amostra foi composta por 859 indivíduos com diagnóstico de dispepsia. Foi aplicado três questionários autoexplicativos: sociodemográfico, Critérios de ROMA III e o Inventário de Ansiedade de Beck. Resultados: Dos 859 entrevistados, 388 (45,1%) foram diagnosticados com ansiedade, sendo 214 (55,1%) ansiedade leve, 112 (28,9%) moderada e 62 (16%) grave. A média de idade dos ansiosos leves, moderados e graves foi de 38 anos, 36,5 anos e 35,5 anos respectivamente. Dos entrevistados, 297 (76,5%) eram mulheres, 207 (53,3%) casados, 204 (52,5%) pardos e 205 (52,8%) com ensino médio completo. Dentre as comorbidades, 71 (18,3%) referiram doença cardiovascular, 80 (20,6%) pulmonar, 186 (47,9%) digestiva, 79 (20,4%) osteomuscular, 256 (66%) transtornos psiquiátricos e 158 (40,7%) usavam medicamentos. A soma sugere queixas concomitantes. De acordo com o ROMA III, 221 (57,3%) referiram dor no peito, 291 (75,2%) azia, 276 (71,5%) empachamento pós prandial e 140 (36,7%) saciedade precoce. Conclusão: Os níveis mais elevados de ansiedade podem se constituir como agravantes para a apresentação e gravidade de sintomas dispépticos.
O método pilates na melhora do equilíbrio da população idosa brasileira: uma revisão de literatura
Authors: Silva Isabella Freitas e , Albuquerque Roberta Francisca Mota , Alencar Indiara de 
Published: September 2021

O Pilates está se tornando um dos tratamentos mais indicados e buscados pela população idosa brasileira além de colaborar para a saúde física e mental correlacionando com as atividades de vida diária dos idosos. Com isso, o estudo buscou informações que colaboram na melhora da flexibilidade, tônus muscular, equilíbrio postural, propriocepção e assim minimizando outras patologias, como doenças cardiorrespiratórias e musculoesqueléticas, além de colaborar na diminuição das internações. De acordo com este estudo podemos observar resultados positivos no aumento da flexibilidade e na funcionalidade, assim melhorando o equilíbrio postural dos idosos, consequentemente minimizando os riscos de quedas. Desta maneira buscou-se o método como alternativa de intervenção terapêutica para contribuir na qualidade de vida dos idosos, com isso o estudo pretendeu maneira positiva para construção de novos projetos acadêmicos e na divulgação ao público alvo.
A sexualidade e os aspectos influenciadores na perspectiva de estudantes universitários
Authors: Marinho Débora Fernanda Sousa , Spindola Thelma , Antunes Rômulo Frutuoso , Costa Cristiane Maria Amorim , Woodtli Raquel Ramos , Moerbeck Nathália dos Santos Trindade 
Published: September 2021

Objetivo: Compreender a percepção de jovens universitários sobre sexualidade, e descrever os fatores influenciadores da sexualidade na concepção dos estudantes. Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado numa universidade pública. Participaram 27 universitários, de ambos os gêneros, idades entre 18-29 anos. Foram realizados três grupos focais onde se discutiram aspectos sociais, culturais, condutas sexuais e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis. Na análise dos dados empregou-se a técnica de análise de conteúdo, emergindo três categorias. Resultados: A sexualidade na ótica dos jovens e fatores influenciadores da sexualidade na perspectiva dos universitários foram categorias com maior representatividade (54%). O conceito de sexualidade está relacionado ao autorreconhecimento, atração física, desejo e liberdade de expressão, e a influência da cultura e religiosidade na sexualidade dos jovens. Conclusão: O comportamento sexual sofre influência de aspectos culturais, sociais, religiosos, relacionamentos interpessoais e afetivos, sendo modulado pelo grupo de pertença dos jovens.
Implicações da pandemia de COVID-19 para o agravamento da insegurança alimentar no Brasil
Authors: Moura Lucas de Almeida , Ferreira Assel Muratovna Shigayeva , Alves Igor Mikhail Marcelino 
Published: September 2021

O presente trabalho tem como objetivo analisar as implicações da pandemia de COVID-19 para o agravamento da insegurança alimentar no Brasil. Para tanto, realizou-se um estudo de revisão integrativa da literatura, cuja busca de artigos foi realizada no portal da Biblioteca Virtual em Saúde, em junho de 2020, utilizando os seguintes descritores: COVID-19; Food Insecurity; Brazil; Food; Coronavirus Infection. Foram definidos elegíveis artigos originais, com abordagem quantitativa e/ou qualitativa, realizados no Brasil, publicados de janeiro de 2020 a junho de 2021, disponíveis gratuitamente em texto completo, nos idiomas inglês, português ou espanhol e que contemplassem a questão norteadora proposta. Os dados extraídos foram: título, autor/ano, objetivo geral, metodologia e conclusões de cada estudo. Os resultados sugerem que a pandemia de COVID-19 tem agravado a situação de insegurança alimentar e nutricional vivenciada pela população brasileira, sobretudo pelas parcelas mais vulneráveis, e isto tem sido associado a fatores diversos, mas, principalmente, a um panorama de instabilidade política e resistência a tomada de decisão, bem como aos cortes orçamentários e desconstrução de políticas e programas fundamentais para a manutenção do DHAA e da segurança alimentar e nutricional no país, os quais antecedem a pandemia e contribuem para o aumento da miséria e fome. Diante disto, apesar de serem necessários estudos de maior abrangência para melhor avaliar as implicações da pandemia de COVID-19 na insegurança alimentar da população, entretanto, é imprescindível o fortalecimento de políticas, programas e ações que atuam diretamente com o intuito de promover a segurança alimentar da população.
Case Report: Complete Maternal Uniparental Disomy of Chromosome 2 With a Novel UNC80 Splicing Variant c.5609-4G> A in a Chinese Patient With Infantile Hypotonia With Psychomotor Retardation and Characteristic Facies 2
Authors: Tao Yilun , Han Dong , Wei Yiju , Wang Lihong , Song Wenxia , Li Xiaoze 
Published: September 2021

Background: Infantile hypotonia with psychomotor retardation and characteristic facies 2 (IHPRF2) is a rare autosomal recessive neurodevelopmental disorder caused by mutations in the UNC80 gene. It is characterized by severe global developmental delay, poor or absent speech and absent or limited walking abilities. The current study explored a case of a Chinese patient with IHPRF2 caused by a novel splicing variant of UNC80.Case Report: The proband is a 8-year-old Chinese male manifested with global developmental delay, severe truncal hypotonia, absent speech and intellectual disability. SNP array analysis revealed a uniparental isodisomy of the entire chromosome 2 [UPD(2)] in the proband. Whole exome sequencing (WES) subsequently identified a novel mutation c.5609-4G&gt;A in the UNC80 gene, which was inherited from his mother and was confirmed by Sanger sequencing, indicating that UPD(2) was of maternal origin.Conclusion: A novel UNC80 homozygous splicing variant c.5609-4G&gt;A associated with maternal UPD(2) was identified. These findings indicate that UPD poses a high risk of autosomal recessive diseases, and provides information on the variant spectrum for UNC80. Our findings elucidate on understanding of the genotype-phenotype associations that occur in IHPRF2 patients.
Discrimination Between Invasive and In Situ Melanomas Using Clinical Close-Up Images and a De Novo Convolutional Neural Network
Authors: Polesie Sam , Gillstedt Martin , Ahlgren Gustav , Ceder Hannah , Dahlén Gyllencreutz Johan , Fougelberg Julia , Johansson Backman Eva , Pakka Jenna , Zaar Oscar , Paoli John 
Published: September 2021

Background: Melanomas are often easy to recognize clinically but determining whether a melanoma is in situ (MIS) or invasive is often more challenging even with the aid of dermoscopy. Recently, convolutional neural networks (CNNs) have made significant and rapid advances within dermatology image analysis. The aims of this investigation were to create a de novo CNN for differentiating between MIS and invasive melanomas based on clinical close-up images and to compare its performance on a test set to seven dermatologists.Methods: A retrospective study including clinical images of MIS and invasive melanomas obtained from our department during a five-year time period (2016–2020) was conducted. Overall, 1,551 images [819 MIS (52.8%) and 732 invasive melanomas (47.2%)] were available. The images were randomized into three groups: training set (n = 1,051), validation set (n = 200), and test set (n = 300). A de novo CNN model with seven convolutional layers and a single dense layer was developed.Results: The area under the curve was 0.72 for the CNN (95% CI 0.66–0.78) and 0.81 for dermatologists (95% CI 0.76–0.86) (P &lt; 0.001). The CNN correctly classified 208 out of 300 lesions (69.3%) whereas the corresponding number for dermatologists was 216 (72.0%). When comparing the CNN performance to each individual reader, three dermatologists significantly outperformed the CNN.Conclusions: For this classification problem, the CNN was outperformed by the dermatologist. However, since the algorithm was only trained and validated on 1,251 images, future refinement and development could make it useful for dermatologists in a real-world setting.
The Effect of Prolonged Duration of Intensity Modulated Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma
Authors: Hua Yi-Jun , Ou-Yang Yan-Feng , Zou Xiong , Xia Le , Luo Dong-Hua , Chen Ming-Yuan 
Published: September 2021

PurposeRadiotherapy is the most important primary treatment for patients with nasopharyngeal carcinoma. Generally, the treatment duration of radiotherapy takes six or six and half weeks with 30 to 33 fractions. The current study was conducted to evaluate the association between prognosis and the duration of radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma patients.MethodsPatients with primary nasopharyngeal carcinoma who were treated with intensity-modulated radiotherapy and concurrent cisplatin-based chemotherapy, with or without induction chemotherapy between January, 2008 and December, 2013 at a single institution were retrospectively reviewed.ResultsIn total, 1292 patients were included. At a median follow-up of 71.0 months (range 2.0–126.0 months), locoregional recurrence, distant failure and death were observed in 8.8%, 12.2% and 15.6% of all patients, respectively. Estimated 5-year locoregional relapse–free survival, distant metastasis–free survival, progression-free survival and overall survival in patients with radiation ≤ 7 weeks versus patients with radiation &gt;7 weeks were: 93.2% versus 87.0% (P &lt; 0.001), 89.4% versus 84.4% (P = 0.016), 79.8% versus 70.6% (P &lt; 0.001) and 87.2% versus 78.4% (P &lt; 0.001), respectively.ConclusionsProlonged duration of radiotherapy with a significantly higher risk of distant metastasis and death in nasopharyngeal carcinoma patients. Understanding this point, healthcare providers should make efforts to avoid prolonged duration of radiotherapy to minimize the risk of treatment failure.
Efficacy Analysis of Day Surgery A1 Pulley Release for Pediatric Trigger Thumb
Authors: Linhua Yan , Linjun Jiang , Xiangyang Qu , Xing Liu , Ming Li , Jun Wu 
Published: September 2021

Objective: To investigate clinical application of day surgery A1 pulley release for pediatric trigger thumb.Methods: We retrospectively analyzed the clinical data of 1,642 children with trigger thumb who were treated with day surgery A1 pulley release at our hospital, including satisfaction surveys, functional recovery, and complications.Results: The operative time for unilateral and bilateral tenolysis was 4.8 ± 3.1 and 9.2 ± 3.8 min, respectively. Three children had postoperative fever and were discharged on the 2nd day after surgery. The rest of the children were discharged on the day of surgery. All incisions healed primarily, and no complications of vascular and nerve injury were reported. The patients' degree of satisfaction with the medical treatment process, diagnosis and treatment workflow, treatment effectiveness, length of hospital stay and hospitalization cost, and discharge guidance were 97.9, 96.1, 99.3, 91.1, and 98.5%, respectively. The follow-up period was between 5 months and 3 years and 1 month. Four children experienced symptom relapse after the operation, and re-tenolysis was performed in one of them. At the final follow-up, the appearance and function of the thumb had recovered well in all cases.Conclusion: Day surgery A1 pulley release can effectively release tendon sheaths and has a short operative time, no complications of vascular and nerve injury, and good recovery of thumb function. It is a safe and reliable procedure with high patient satisfaction, and it is worthy of clinical promotion.
Analisis Risiko Teknologi Informasi Aplikasi CATTER PDAM Kota Salatiga Menggunakan ISO 31000
Authors: Muryanti Enik , Hartomo Kristoko Dwi 
Published: September 2021

Catat Meter (CATTER) merupakan sistem pencatatan stand meter air pelanggan pada PDAM Kota Salatiga. Aplikasi Catat Meter membantu perusahaan dalam proses memasukan data stand meter air pelanggan pada setiap harinya dan memepermudah dalam pelaporan tagihan air warga Kota Salatiga. Penelitian dilakukan dengan menggunakan metode ISO 31000 yang merupakan sebuah framework yang digunakan sebagai pedoman penerapan manajemen analisis risiko yang memilki beberapa tahapan yaitu tahap pertama penilaian risiko (risk assessment) yang terdiri dari 3 tahapan yaitu identifikasi risiko (risk identification), analisis risiko (risk analyst), evaluasi risiko (risk evaluation). Tahapan selanjutnya adalah perlakuan risiko (risk threatment). Terdapat 4 kemungkinan risiko yang termasuk dalam tingkatan high, 13 kemungkinan yang termasuk dalam tingkatan medium, dan 9 kemungkinan risiko yang termasuk dalam tingkatan low. Permasalahan yang muncul adalah kurangnya proses maintenance pada asset yang dimiliki oleh aplikasi Catat Meter yang belum dilakukan secara optimal. Dengan menerapkan risk reduction perusahaan mampu meminimalisir kemungkinan risiko dan dampak yang ada.
A SYSTEMATIC REVIEW ON SELF-REPORTED QUESTIONNAIRES TO ASSESS MEDICATION ADHERENCE IN DIABETIC PATIENTS
Authors: Wibowo Much Ilham Novalisa Aji , Yasin Nanang Munif , Kristina Susi Ari , Prabandari Yayi Suryo 
Published: September 2021

Adherence to pharmacological therapies are keys to effective treatments in diabetic patients. Previous reviews found that most adherence measurement studies on chronic diseases used a self-reported scale. However, there is no consensus on the best scale to measure adherence in diabetic patients. The purpose of this systematic review was to identify the potential self-reported scale that could be considered for measuring medication adherence in diabetic patients and to provide recommendations for researchers or clinicians to determine appropriate adherence self-reported scales in diabetic patients. This review follows general guidelines in the implementation of systematic reviews. After further review, it was found that 33 studies met all inclusion criteria from 4 databases (Wiley, Science Direct, Scopus, and PubMed). The articles were done by the PRISMA, while the keywords were determined by the PICO method. Most research was conducted in Asia (69.7%) and America (18.2%) on patients with type 2 diabetes (81.3%), patients in hospitals (54.5%), suffering for 1–6 months (54.5%), and using a cross-sectional study design (78.8%). HbA1c clinic data (57.6%) were used in most studies as biological markers of adherence. The measurement scales of medication adherence in diabetic patients are MMAS-8 (57,.5%), MMAS-4 (12.1%), BMQ (9%), MCQ (6%), ARMS (3%), ARMS-D (3%), GMAS (3%), LMAS-14 (3%), and MARS-5 (3%). This review provides information on the different self-reported scales most widely used in diabetic medication adherence research. Various aspects need to be considered before choosing the scale of adherence.