bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Costo-efectividad del uso de la Vareniclina versus las alternativas existentes para la cesación del fumado usando el modelo BENESCO en la población adulta costarricense
Authors: Lutz-Ramírez Manfred , Heibron Eric 
Published: March 2021

Objetivo: El uso del tabaco es uno de los problemas de salud más serios a nivel mundial y es una adicción prevenible, por esto, la disponibilidad de tratamientos para dejar de fumar representa grandes beneficios tanto para la salud individual como para el sistema institucional. Ante la utilización de nuevos tratamientos, en especial la vareniclina, se deben evaluar comparativamente las alternativas disponibles en Costa Rica, ya que no hay claridad en cuál es la mejor opción terapéutica y cuál genere una mejor relación de costo-efectividad. El objetivo de este estudio fue modelar la razón costo-efectividad de las diferentes opciones terapéuticas en la cesación del tabaquismo disponibles en Costa Rica utilizando el modelo BENESCO. Métodos: se utilizó el modelo BENESCO para simular la morbilidad y la mortalidad de la población de fumadores costarricenses de ambos sexos entre los 18 y 99 años de edad. En este modelo, los fumadores realizan un único intento para dejar de fumar al inicio de la simulación.Las estrategias que se compararon fueron: vareniclina, bupropión, reemplazo de nicotina, autodeterminación (sin intervención) y las charlas motivacionales grupales. Las afecciones relacionadas con el tabaquismo que se tomaron en cuenta fueron infarto agudo del miocardio, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, accidente vascular cerebral y cáncer de pulmón. La prevalencia, incidencia de eventos y mortalidad fueron obtenidas y calculadas a partir de datos de la Caja Costarricense de Seguro Social y del Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia. Los costos de las enfermedades fueron calculados y actualizados a septiembre del 2008. Se llevaron a cabo análisis determinístico, probabilístico y de sensibilidad. Resultados: De todas las estrategias para la cesación del tabaco, Vareniclina fue la alternativa que obtuvo la menor mortalidad y morbilidad en los años de estudio del modelo. En relación a los costos, Vareniclina resultó ser la opción menos dispendiosa a partir de los 5 años. A los 2 años, las charlas resultaron ¢3.443.167 más económicas con respecto a Vareniclina. La alternativa que obtuvo la mayor cantidad de años ganados ajustados por calidad de vida, y de años de vida ganados, fue Vareniclina. La Vareniclina resultó ser la opción más efectiva en función del costoincremental, es decir, la alternativa clínicamente más efectiva y menos costosa. Conclusión: Los resultados obtenidos sugieren que Vareniclina es la alternativa más costoefectiva para la cesación del fumado en comparación con Bupropión, terapia de reemplazo de Nicotina, la autodeterminación y las charlas de motivación. Se comprobó que el uso de Vareniclina significa un ahorro económico importante para el sistema de salud y las instituciones de salud que la utilicen ya que reduce la morbilidad y los costos relacionados con las enfermedades asociadas al tabaco.
Experiencia con la reconstrucción quirúrgica de las deformidades de la pared torácica
Authors: Mainieri Hidalgo Jose Alberto , RiveraCerdas Mauricio 
Published: March 2021

Objetivo: Analizar las características clínicas, indicación para realizar la intervención y los resultados de la cirugía de pacientes con deformidades de la pared torácica.Métodos: Con el fin de obtener la información, se analizaron 32 expedientes clínicos que pudieron ser ubicados y la información incluida en la base de datos del Servicio de otros 13 pacientes operados en el servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia por Pectus Excavatum o Pectus Carinatum, desde enero de 1998 a enero del 2010.Resultados: Se encontraron 29 pacientes operados por Pectus Excavatum y 16 por Pectus Carinatum, de los cuales 37 fueron varones y 8 mujeres. La edad osciló entre 13 y 24 años con un promedio de 16 años. En 28 pacientes la única indicación para la cirugía fue la afección psicológica causada por la deformidad y en 17se presentó además algún síntoma como disnea con el ejercicio, dolor torácico o palpitaciones. En 26 de los 29 pacientes operados por Pectus Excavatum se utilizó una barra de metal para mantener el esternón reducido en posición normal mientras se consolidaba, retirándola a los seis meses y en los últimos tres la reducción se efectuó con una malla de polipropileno que funcionó igual, pero con la ventaja que no requiere reintervención para retirarla. Los resultados se evaluaron en forma subjetiva de acuerdo a la satisfacción manifestada por el paciente y a la nota del médico; encontrando en un caso de Pectus Excavatum recidiva de la deformidad pero no de los síntomas. Los otros 44 manifestaron desaparición de los síntomas en los casos sintomáticos y mejoría estética de la deformidad, pero en cuatro casos se produjo cicatriz queloide. Un paciente operado por Pectus Excavatum presentó a los cinco meses, una complicación al desplazarse la barra y causar un hemotórax que requirió la colocación de una sonda de tórax para evacuarlo. En 10 pacientes se debió colocar sonda de tórax por neumotórax trans-operatorio. No se documentaron otras complicaciones.Conclusiones: Las deformidades del Pectus Excavatum y Pectus Carinatum que presentan síntomas restrictivos o afección sicológica por la deformidad estética, se pueden reparar con baja morbilidad y salvo los casos que desarrollan cicatriz queloide, resultados estéticos muy aceptables. La técnica de utilizar una malla en lugar de la barra de metal, funciona igual con el beneficio de que se evitan las potenciales complicaciones por el desplazamiento del metal y no requiere la reintervención para retirarla.
Cost-effectiveness of Varenicline versus existing alternatives for smoking cessation using the BENESCO model in the costarican adult population
Authors: Lutz Manfred , Heibron Eric 
Published: March 2021

Aim: Tobacco use is one of the most serious health problems worldwide and it´s a preventable addiction; this is why the availability of treatments to quit smoking represents a great benefit to each individual’s health as to institutional systems. Given the use of new treatments, particularly Varenicline, the available choices in Costa Rica must be comparatively evaluated because it is not clear which therapeutic option is the best and which generates the best cost-effectiveness ratio. The aim of this study was to model the cost-effectiveness of the therapeutic options for smoking cessation available in Costa Rica using the BENESCO model. Methods: The BENESCO model was used to simulate the morbidity and mortality of the smoking population of Costa Rica, for both genders, between 18 and 99 years old. In this model, each smoker makes only one attempt to quit smoking at the beginning of the simulation. The strategies compared were: Varenicline, Bupropion, Nicotine replacement therapy, self determination (without intervention) and motivational group-speeches. The smoking-related diseases taken into account were: acute myocardial infarction, chronic obstructive pulmonary disease, stroke and lung cancer. The prevalence, incidence and mortality were obtained and calculated from the Costarican Social Security´s (CCSS) data base and the Institute of Alcoholism and Pharmacodependence of Costa Rica (IAFA). The costs of the diseases were calculated and updated to September, 2008.Deterministic, probabilistic and sensitivity analyses were carried out. Results: Of all the strategies for smoking cessation, Varenicline was the therapeutic alternative with the less mortality and morbidity in the studied years. Regarding costs, Varenicline was also the less expensive option after the fifth year. After 2 years, motivational speeches were ¢3.443.167 cheaper than Varenicline. The intervention with the largest number of quality-adjusted life years and gained life years was Varenicline. Varenicline was the most effective option in the cost-incremental analysis, this means, it was clinically the most.Conclusion: The results obtained suggest that Varenicline is the best cost-effective intervention for smoking cessation in comparison with Bupropion, NRT, self determination and motivational speeches. It was proven that Varenicline represents important economic savings for health systems and health institutes using it, since it reduces morbidity and the costs related to tobacco-associated diseases.
Consejos prácticos para escribir un protocolo de investigación
Authors: Arguedas Arguedas Olga 
Published: March 2021

La pregunta de nuestros lectores: El Dr. Julio Jaén, jefe de Servicio y coordinador del Postgrado de Radiología del Hospital San Juan de Dios, solicita una síntesis con consejos prácticos para que los residentes puedan escribir sus protocolos de investigación. Nuestra respuesta: A ellos dedicamos la presente entrega.
Situación actual de la leucemia mieloide crónica en Costa Rica
Authors: Briceño Carlos Varela , Pineda Miguel Rodríguez , Morales Fabián Jiménez , Navarro Juan Richmond , Barrero Alberto Granado , Araya Estela Morera , Murillo Mariela Chacón , Cordero Jose Castro , Saenz Pilar Chaverri , Brenes Gabriela Granados , Montero Mario Vargas , Sevilla María Rodríguez , Quesada Carlos Santamaría 
Published: March 2021

Justificación y objetivo: la leucemia mieloide crónica constituye un paradigma de reversión de neoplasia con un tratamiento específico basado en los inhibidores de tirosina quinasa. Aunque la situación epidemiológica ha sido estudiada en países primermundistas, los estudios en Latinoamérica son escasos. Con el fin de actualizar la situación real de la LMC en la región centroamericana, el estudio pretende describir la epidemiología de la leucemia mieloide crónica en Costa Rica.Métodos: se evaluaron 133 pacientes con la enfermedad, mediante monitoreo hematológico y molecular. Se analizó la respuesta de estos casos a tratamiento conforme a las siguientes variables: respuesta hematológica, respuesta molecular y supervivencia global, libre de evento, progresión, así como la prevalencia de mutaciones que confieren resistencia al tratamiento.Resultados: la respuesta hematológica completa fue del 97,7%, y la molecular mayor, a los 12 meses, fue del 43,4%. El seguimiento recomendado por la guía European LeukemiaNet se alcanzó solo en un 68,4% de los pacientes en el primer año, bajando al 57,7%, posteriormente. Un total de 92 pacientes alcanzó respuesta molecular mayor en algún momento; de ellos, el 87,0% conservó respuesta. La supervivencia libre de evento a 3 años fue del 65,7%, libre de progresión del 92,2% y global del 89,2%. La mutación más frecuente encontrada en el gen ABL fue la T315I.Conclusión: el tratamiento de la leucemia mieloide crónica en Costa Rica presenta una eficacia comparable a lo reportado en otros países, con una respuesta molecular mayor inferior a lo esperado, debido a dificultades de acceso al medicamento y monitoreo de la enfermedad.Descriptores: leucemia mieloide crónica, BCR-ABL, inhibidor de proteína quinasa, respuesta molecular mayor
Prevalencia de parasitosis en niños de 1 a 7 años en condición de vulnerabilidad en la Región Central Sur de Costa Rica
Authors: Barquero Melissa Solano , Salguero Adrián Montero , Alán Dennis León , Ulloa Carolina Santamaría , Mora Ana M. , Lizano Liliana Reyes 
Published: March 2021

Objetivo: Actualizar la información sobre la prevalencia de parasitosis en niños en Costa Rica y la relación de esta con factores socioeconómicos.Metodología: se realizó un estudio para determinar la prevalencia de parásitos y comensales intestinales en niños de 1-7 años, de 13 centros que cuentan con dos modalidades de programas de alimentación. A los padres se les administró un cuestionario estructurado (n=2514; 96,8% de los padres invitados a participar accedieron). Se recolectaron muestras de heces de los niños (n=1368, 54,0%), que fueron analizadas por frotis directo y montaje de Kato. Se corrieron pruebas de chi cuadrado, se calcularon las razones de probabilidades (OR) y se realizó un modelo de regresión logística binaria para examinar las asociaciones entre las características socioeconómicas de las familias de los niños y su probabilidad de desarrollar parasitosis.Resultados: la prevalencia de protozoarios comensales, protozoarios patógenos, helmintos o una combinación de los anteriores (CPH) fue del 24,1%(IC 95%: 21,9-26,4). La prevalencia de parásitos patógenos y la de helmintiasis fue del 8,5% (IC 95%: 7,5-10,5) y 0,7% (IC 95%: 0,1-1,5), respectivamente. El protozoario patógeno más frecuente fue Giardia intestinalis (8,0%), el comensal fue Endolimax nana (7,7%) y el helminto fue Ascaris lumbricoides (0,4%). No se observaron diferencias significativas en la prevalencia e CPH o parasitosis según sexo o programa de alimentación. Las prevalencias más altas de CPH y parasitosis se observaron en La Uruca (46,9% y 17,2%, respectivamente) y las más bajas en Paso Ancho (7,7% y 0%, respectivamente). Tener una edad >5 años, vivir en una casa con paredes construidas con material de desecho o zinc, habitar en una vivienda no adecuada (i.e., vivienda indígena, cuarto en cuartería, tugurio, casa móvil, pensión o convento) y tener una familia con más de 4 miembros, fueron identificados como posibles factores de riesgo para CPH.Conclusiones: la prevalencia de comensales, patógenos, helmintos encontrada en este estudio fue menor a la observada en la última Encuesta Nacional de Nutrición de Costa Rica (32,6%), realizada en 2008-2009. Sin embargo, el estudio muestra que existen condiciones permisivas para la trasmisión de enteroparásitos, y que resulta necesario darle seguimiento a las medidas preventivas y de tratamiento de las parasitosis.Descriptores: parasitosis intestinales, niños, CEN-CINAI, Costa Rica.
Inmunización en personal de salud
Authors: Mora María del Rosario Espinoza , Páez Gustavo Lazo , Schauer Christian 
Published: March 2021

Justificación: la inmunoprofilaxis del personal sanitario conlleva múltiples propósitos que engloban tanto la protección de los pacientes como de los funcionarios mismos, y redunda en un claro beneficio para el empleador. En particular, la protección de pacientes inmunocomprometidos y con bajo potencial de desarrollar respuestas vacunales efectivas es de suma importancia. Programas de inmunización sistemática del personal de salud pueden reducir el riesgo de enfermedad, minimizar el impacto de accidentes laborales con materiales infecciosos y mantener la fuerza de trabajo indemne en los centros médicos durante los brotes estacionales de algunas infecciones. Objetivos: concatenar los esquemas de vacunación recomendados actualmente para los funcionarios que laboran en centros de salud y ofrecer una guía adaptada a la realidad epidemiológica nacional. Métodos: se efectuó una revisión no sistemática de bibliografía médica publicada en Internet entre 1990 y 2018, concerniente a vacunación de empleados sanitarios. De igual manera, se compararon los respectivos esquemas de inmunización vigentes en América y Europa. Conclusiones: la trasmisión de enfermedades infecciosas en los centros sanitarios es un problema de salud pública frecuentemente no reconocido, pero sustancial, que pone en riesgo tanto a los usuarios como al personal de estas instituciones. La inmunización de los trabajadores sanitarios es una estrategia fundamental para prevenir y contener la diseminación de agentes infecciosos a nivel hospitalario. Esta medida puede crear “inmunidad de rebaño” para proteger a pacientes y funcionarios que no se hayan vacunado o no puedan generar inmunidad suficiente contra determinados patógenos. Además, la vacunación de los empleados de salud constituye un punto de referencia para motivar las inmunizaciones en los demás segmentos de la población.
Análisis de la costo-efectividad del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel, como alternativa a histerectomías, en dos países latinoamericanos
Authors: Paredes David Escobar , Rivera Rita Peralta 
Published: March 2021

Objetivo: el sistema intrauterino con levonorgestrel ha demostrado un fuerte efecto supresor endometrial de mucha utilidad en gran variedad de problemas ginecológicos. Existen numerosos estudios y revisiones del sistema intrauterino con levonorgestrel que avalan su uso en sangrado uterino anormal, como también bastantes publicaciones que demuestran su costo-efectividad. No se encontraron publicaciones latinoamericanas. El objetivo del estudio es desarrollar un modelo para valorar el beneficio en costos del uso del dispositivo como manejo alternativo del sangrado uterino anormal. Métodos: se realizó modelo fármaco-económico que ayudará a comparar costos y efectividad de sistema intrauterino con levonorgestrel, inserción, controles clínicos más ultrasonido transvaginal al mes, y anuales, y se comparó con los costos directos de histerectomía. Los costos de histerectomía se obtienen mediante GRD-WinSIG en Chile y los costos reales directos en Costa Rica. El modelo es básicamente comparar los costos de la inserción de sistema intrauterino con levonorgestrel más las fallas del tratamiento versus histerectomías.
PRELIMINARY OBSERVATIONS ON GESTATION LENGTH, AGE AT FIRST CALVING AND BIRTH WEIGHT OF MUTURU CATTLE
Authors: Ezekwe A. G. 
Published: March 2021

The gestation length, age at first calving and birth weight of muturu cattle were studied in a small herd of Muturu hiefers maintained at the Research Farm. The animals were grazed twice daily from 0830hr to 1200 hr and 1430 hr to 1800 hr either in open natural grassland mixture of guinea grass (Panicum maximum) and giant star grass. (Cynodon dactylon). During the dry season, all animals received nutritional supplementation consisting of a mixture of brewer’s spent grain and palm kernel cake in a ratio of 3:1. When the heifers were between the age of 16 and 18 months, a mature, fertile Muturu bull was introduced into the herd and the mating activity of the animals was closely monitored daily. No attempt was made to limit the number of services which a heifer on heat received from the bull. Results showed that gestation length average 280.0 ± 2.34 days, mean age of first calving was 29.39 ± 1.5 months and mean birth weight was 11.3 ± 0.68 kg. There were no significant differences (P > 0.05) in the gestation length and birth weight of male and female calves.
HUBUNGAN PENERIMAAN PAJAK DAERAH BIDANG PARIWISATA DAN JUMLAH WISATAWAN DI KABUPATEN BELITUNG
Authors: Diana Eka Solid , Valeriani Devi 
Published: March 2021

Sektor pariwisata Kabupaten Belitung saat ini telah menjadi salah satu sektor potensial untuk dikembangkan yang dimaksudkan untuk memperluas lapangan pekerjaan dan meningkatkan pendapatan daerah. Jumlah investasi yang masuk ke Kabupaten Belitung mengalami peningkatan hal ini terlihat dengan banyaknya pembangunan hotel-hotel berbintang, restoran serta tempat hiburan. Dengan adanya pembangun hotel-hotel berbintang, restoran dan tempat hiburan menjadi salah satu sumber Pendapatan Asli Daerah (PAD) Kabupaten Belitung yang dipungut melalui pajak bidang pariwisata yaitu dari pajak hotel, pajak restoran, pajak hiburan, pajak reklame dan pajak parkir. Penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh jumlah wisatawan terhadap penerimaan pajak daerah bidang pariwisata penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dan teknik analisis data menggunakan korelasi. Hasil penelitian adalah jumlah wisatawan berpengaruh positif dan signifikan terhadap pajak hotel, pajak restoran, pajak hiburan yang berarti H0 di tolak dan Ha diterima, jumlah wisatawan berpengaruh negatif dan tidak signifikan terhadap pajak reklame yang berarti H0 diterima dan Ha di tolak.
Kata Kunci: Pajak Bidang Pariwisata dan Jumlah Wisatawan
Attribution of the Australian bushfire risk to anthropogenic climate change
Authors: van Oldenborgh Geert Jan , Krikken Folmer , Lewis Sophie , Leach Nicholas J. , Lehner Flavio , Saunders Kate R. , van Weele Michiel , Haustein Karsten , Li Sihan , Wallom David , Sparrow Sarah , Arrighi Julie , Singh Roop K. , van Aalst Maarten K. , Philip Sjoukje Y. , Vautard Robert , Otto Friederike E. L. 
Published: March 2021

Abstract. Disastrous bushfires during the last months of 2019 and January 2020 affected Australia, raising the question to what extent the risk of these fires was exacerbated by anthropogenic climate change. To answer the question for southeastern Australia, where fires were particularly severe, affecting people and ecosystems, we use a physically based index of fire weather, the Fire Weather Index; long-term observations of heat and drought; and 11 large ensembles of state-of-the-art climate models. We find large trends in the Fire Weather Index in the fifth-generation European Centre for Medium-Range Weather Forecasts (ECMWF) Atmospheric Reanalysis (ERA5) since 1979 and a smaller but significant increase by at least 30 % in the models. Therefore, we find that climate change has induced a higher weather-induced risk of such an extreme fire season. This trend is mainly driven by the increase of temperature extremes. In agreement with previous analyses we find that heat extremes have become more likely by at least a factor of 2 due to the long-term warming trend. However, current climate models overestimate variability and tend to underestimate the long-term trend in these extremes, so the true change in the likelihood of extreme heat could be larger, suggesting that the attribution of the increased fire weather risk is a conservative estimate. We do not find an attributable trend in either extreme annual drought or the driest month of the fire season, September–February. The observations, however, show a weak drying trend in the annual mean. For the 2019/20 season more than half of the July–December drought was driven by record excursions of the Indian Ocean Dipole and Southern Annular Mode, factors which are included in the analysis here. The study reveals the complexity of the 2019/20 bushfire event, with some but not all drivers showing an imprint of anthropogenic climate change. Finally, the study concludes with a qualitative review of various vulnerability and exposure factors that each play a role, along with the hazard in increasing or decreasing the overall impact of the bushfires.
Listening to and Crafting Stories: Cultivating Activism in Online Doctoral Students
Authors: Borkoski Carey , Roos Brianne 
Published: March 2021

The Johns Hopkins online EdD program prepares students as scholar-practitioners who become leaders and agents of change across educational contexts. Advocating for equity and social justice requires our students to not only immerse themselves in the relevant literature and learn the traditional skills of applied research but to master the art of communication through a sort of storytelling. Storytelling, in this sense, represents a means to gather and analyze data and understand and integrate diverse perspectives to engage and persuade relevant stakeholders (Moezzi, Janda, & Rotmann, 2017). The Hopkins first-year EdD programming and coursework emphasize the use of deficit-free language to understand people and problems, consideration of diverse perspectives and structuring inquiry with a systems-approaches to explore contextual problems using a mixed methods research paradigms. Together, the program's approach to student learning and practice-oriented courses and dissertation research contribute to training scholar-practitioners as activists who ask relevant questions, draw on multiple perspectives to craft potential solutions, adapt to a variety of contexts and circumstances, engage with diverse stakeholders, reflect on their own assumptions, and admit to and learn from mistakes throughout the process. Through a detailed accounting and examination of the JHU onboarding features and processes, particular course content and assignments, as well as the interplay of these elements, this paper will demonstrate how attending to language, perspective taking, context, and research inquiry support the development of scholar-activists.