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Applications binaires des savoirs et réalités plurielles
Authors: Poirier Fanny 
Published: October 2021

Cet article s’inscrit dans un travail de recherche sur les énonciations non-binaires et la fluidité de genre chez tout.e un.e chacun.e. Les idées qui s’en dégagent sont issues de lectures scientifiques et de témoignages de personnes concernées. Les réalités de ces dernières y sont mises en lumière afin de préciser les enjeux des énonciations spécifiquement non-binaires, pour les personnes en question et plus largement pour toute personne présentant un questionnement sur son identité de genre assignée à la naissance, notamment lorsqu’un contexte médical est impliqué. Politique, le terme « non-binaire » remet au jour des ressentis qui dépassent le strict cadre homme-femme et qui nécessitent, de par cette énonciation radicale, une remise en question sociétale. Il rend également compte de l’expérience identitaire à laquelle tout sujet humain est confronté dans la recherche de lui-même face à une altérité qui l’aliène et enclenche un processus créatif. Les réalités individuelles sont ainsi bien diverses et nécessitent, tout particulièrement de la part des professionnel.le.s de santé, une lecture éclairée des textes de référence et une réflexion sur la pertinence de ces concepts dans leur pratique.
L’enfermement des étrangers en France : une clinique du non-lieu ?
Authors: Yahiaoui Amira , Manac’h Léopoldine 
Published: October 2021

Cet article propose de penser l’enfermement des personnes étrangères sur le territoire français au sein de plusieurs dispositifs dédiés à cet effet. Dans une perspective interdisciplinaire mêlant psychanalyse et anthropologie, il s’agit de décrire ces dispositifs pour en étudier les retentissements sur le psychisme et sur le corps des personnes exilées concernées par ces types de confinements singuliers. À partir d’une approche ethnographique, nous nous concentrons sur deux lieux de l’enfermement : les centres de rétention administrative (CRA) et les programmes d’accueil et d’hébergement des demandeurs d’asile (Prahda). En envisageant l’interaction entre le psychisme et les politiques migratoires, nous faisons l’hypothèse que les symptômes du sujet sont aussi les symptômes d’une expérience collective, à la fois spatiale et temporelle. Il s’agit de démontrer en quoi ces lieux fragmentent et parcellarisent le psychisme des subjectivités en exil. Ces lieux d’enfermement font du vécu des personnes étrangères qui y transitent une « expérience-limite » (Zaltzman, 1999).
De l’enfermement à l’auto-enfermement. L’histoire singulière d’Antonin Artaud
Authors: Sabatini Emanuela 
Published: October 2021

Mon étude porte sur la problématique de l’enfermement par rapport à l’institution psychiatrique et à son évolution en France. La question de l’enfermement recouvre différents aspects. L’enfermement fonctionne en tant que plaque tournante ou bande de Moebius, car les murs des hôpitaux ne décident pas forcément du dedans et du dehors. La singularité du sujet par rapport à la maladie, à son existence et à son être au monde est en jeu. À travers des axes de recherche différents (linguistique, historique, philosophique et clinique), l’objectif de cet article est d’interroger le rapport entre l’institution psychiatrique et le sujet, à partir d’une histoire singulière : l’histoire d’Antonin Artaud. Situé dans un moment historique précis, Artaud est témoin, à son insu, des importants changements qui se préparent dans les années à venir. Il est témoin de sa reconstruction à travers son propre délire, son maniement de la lettre et de l’écriture jusqu’à sa solution singulière de se faire « un corps clos », immortel. Mais il est témoin aussi d’un moment précis de la psychiatrie qui s’interroge par rapport à son statut de lieu séparé, question qui demeure cruciale encore aujourd’hui.
Histoire des émotions et bricolage méthodologique dans la littérature altimédiévale
Authors: Pancer Nira 
Published: October 2021

Forte de plusieurs décennies d’existence, l’histoire des émotions occupe aujourd’hui une place de choix dans le champ des études du Moyen Âge. Elle continue cependant de soulever un certain nombre de défis méthodologiques pour les médiévistes. Si la démarche lexicale semble faire l’objet d’un consensus, elle nous paraît encore largement insuffisante, notamment lorsque les sources – en l’occurrence celles du corpus mérovingien – sont avares de signes directement révélateurs d’émotions. Cet article tentera de montrer que la mise en œuvre d’un bricolage méthodologique, conjuguant des approches telles que la contextualisation et le script, permet, au moins partiellement, de pallier le silence émotionnel des textes.
Interactions entre textes et images. Les Danses macabres peintes dans les églises en France aux xv e – xvi e siècles
Authors: Hans-Collas Ilona 
Published: October 2021

Les représentations de la Danse macabre en peinture murale occupent une place majeure dans l’iconographie macabre de la fin du Moyen Âge. Ces longues suites de personnages religieux et laïcs s’adaptent parfaitement aux vastes surfaces des murs d’églises et des cimetières. La conquête de ces espaces participe à la diffusion du thème dans des contextes différents, qu’ils soient cultuels, funéraires, liturgiques. Le choix des emplacements et les spécificités de chaque ensemble permettent de s’interroger sur la fonction de la Danse macabre au sein de l’édifice, la réception du thème par le spectateur, le rôle des commanditaires, l’utilisation des sources littéraires et le travail des artistes. À partir de la Danse macabre monumentale la plus ancienne connue, celle des Saints-Innocents de Paris (1424–1425), détruite au xvii e siècle, d’autres peintures murales en France sont étudiées sous ces différents angles (La Chaise-Dieu, Kernascléden, Josselin, Strasbourg, Kermaria-an-Isquit, La Ferté-Loupière, Meslay-le-Grenet, Preuilly-sur-Claise et Brianny). Textes et images sont indissociables. L’interaction entre l’image et l’écrit s’exprime également par la présence insistante du prédicateur, probable allusion au rôle des Ordres mendiants.
Le cadavre, la Mort et le revenant. Origines théâtrales de la Danse macabre : scénario et nouvelles hypothèses
Authors: Jugan Didier 
Published: October 2021

É. Mâle supposait que la Danse Macabré parisienne avait une origine théâtrale sans pouvoir le prouver. La découverte récente d’un rôlet de théâtre à Chambéry ainsi que l’analyse d’une version latino-germanique se référant toutes les deux à une Danse macabre permettent de valider l’hypothèse de l’historien d’art du début du xx e siècle. Bien que l’origine de la Danse macabre nous soit connue par bribes, l’article émet des hypothèses, à caractère prospectif, de continuité thématique et d’évolution du sujet. Un scénario de déploiement du sujet macabre sous forme théâtrale, avant la réalisation d’œuvres picturales et donc avant la peinture murale du cimetière des Saints-Innocents en 1424–1425, est proposé dans cet article. Il permet de montrer les différentes influences qui ont pu s’exercer sur la peinture parisienne, aujourd’hui détruite mais qui nous est connue par les gravures du libraire et imprimeur Guyot Marchant, et de comprendre sa complexité dramatique, gage de succès de ce thème iconographique depuis le xv e siècle jusqu’à nos jours. Le sujet croise les figures de la Mort allégorique, du cadavre et du revenant qui sont souvent difficiles à démêler.
Croisade, tyrannie et conspirations antichrétiennes : l’ambiguïté des zones frontières chez quelques auteurs français de la fin du Moyen Âge
Authors: Chollet Loïc 
Published: October 2021

Cet article porte sur la représentation des marges de la Chrétienté au travers de quelques sources narratives de la fin du Moyen Âge. Les zones de contacts entre le christianisme latin et d’autres religions sont perçues de manière très ambiguë, à la fois bastions de la Chrétienté et sources potentielles de subversion. Avec comme points de départ l’assassinat de Pierre I er de Castille et celui de Louis d’Orléans, l’on s’intéresse à la manière dont sont représentées la Castille, Chypre et la Hongrie, sans oublier la Lombardie, assimilée pour les besoins de la cause à une nation « périphérique ». À l’imaginaire héroïsant et exotique de la croisade se mêlent un certain nombre de stéréotypes négatifs, utilisés pour frapper un gouvernement d’illégitimité, tels que la tyrannie, l’hérésie, l’apostasie, la sorcellerie et la trahison.
Devenir duc de Basse-Lotharingie à la fin du règne de l’empereur Henri IV
Authors: Kupper Jean-Louis 
Published: October 2021

Le duc de Basse-Lotharingie ou Lothier Godefroid de Bouillon, décédé en Terre Sainte en 1100, sera remplacé à la fin de l’année suivante par le comte Henri de Limbourg qui, pourtant, venait d’être sévèrement châtié pour s’être rebellé contre l’autorité impériale ! Cet épisode politique étrange, à première vue, mérite à coup sûr une analyse précise en vue d’une explication qui, pensons-nous, devrait apporter un éclairage, sinon neuf, du moins mal connu, sur la politique du plus célèbre des souverains germaniques de la maison salienne.
Le Pascal de Léon Brunschvicg
Authors: Romeo Maria Vita 
Published: October 2021

Le nom de Brunschvicg est indissolublement lié à celui de Pascal. Sa grande entreprise éditoriale est restée inégalée, comme ses très nombreuses études dédiées directement ou non à l’auteur des Pensées. Pascal a été pour Brunschvicg l’interlocuteur d’une vie entière : cela s’entend du philosophe et du mathématicien qui affrontent l’infini, mais aussi du polémiste chrétien avec qui Brunschvicg a dit n’avoir « pas une idée en commun », mais dont il a saisi les secrets plus qu’aucun autre. Cet article étudie la contribution de Brunschvicg comme éditeur, puis s’attache à cerner la figure brunschvicgienne d’un Pascal dont les Pensées, « nées du miracle » et « pleines de son âme », expriment, bien davantage que l’oeuvre de Descartes et plus directement que celle de Spinoza, les tensions constitutives de la conscience moderne.
La représentation de l’Esprit
Authors: Le Lannou Jean-Michel 
Published: October 2021

Malgré l’ample libération de la puissance de la pensée qui s’opère en l’oeuvre de Léon Brunschvicg, celle-ci n’est cependant pas pleinement restituée à ellemême. Pourquoi ne l’est-elle pas ? Telle est l’interrogation de cette étude. Elle montre d’abord les modalités restrictives sur lesquelles la vie de la conscience bute. Les deux entraves non défaites – l’identification de la pensée à la conscience et de nous au « pour nous » – proviennent directement d’une reprise implicite de l’aristotélisme. Dans un rapport ambigu, Brunschvicg dénonce certaines thèses d’Aristote et en reprend d’autres, les plus fondamentales. L’étude s’achève sur l’esquisse des conditions d’une rupture réelle avec le néo-aristotélisme, le désensevelissement de la puissance du penser donc, « l’excès du représentatif »
Tove Jansson et la philosophie de l’eau
Authors: Korhonen Kuisma 
Published: October 2021

La mer et l’élément aquatique jouent souvent un rôle significatif dans l’œuvre de Tove Jansson, permettant à l’auteur une réflexion sur les grands thèmes de la philosophie occidentale. Cet article retrace les intertextes philosophiques de Jansson et étudie sa philosophie de l’eau comme philosophie de la vie. Quatre aspects du thème sont soumis à l’analyse : l’eau en tant qu’élément de changement perpétuel ; la mer en tant qu’invitation à l’aventure et à la découverte ; l’océan en tant qu’élément séduisant, mais aussi dangereux ; et l’eau et la mer comme source génératrice, éléments créatif et féminin de l’imagination.
Selective blockade of supraclavicular nerves and upper trunk of brachial plexus “The SCUT block” towards a site-specific regional anaesthesia strategy for clavicle surgeries - A descriptive study
Authors: Sivashanmugam T , Areti Archana , Selvum E , Diwan Sandeep , Pandian Arun 
Published: October 2021

Background and Aims:Commonly, the superficial cervical plexus and interscalene block were combined to provide surgical anaesthesia for procedures on the clavicle, which are neither selective nor site-specific considering the innervation of the clavicle. The aim was to analyse effectiveness and block dynamics of selectively blocking supraclavicular (SC) nerves and upper trunk (UT) of brachial plexus (SCUT BLOCK) as a site-specific regional anaesthesia strategy for clavicle surgery.Methods:SC nerves and UT were blocked with 3-ml and 5-ml local anaesthetic, respectively, in 70 American Society of Anesthesiologists I and II patients aged above 18 years, undergoing clavicle surgery. Sensory-motor conduction blockade was assessed in both the plexus territories, following which surgery ensued. Number of patients who exhibited complete conduction blockade of the targeted nerves, number of surgeries completed under the block, intraoperative rescue analgesics, duration of postoperative analgesia and complications were recorded.Results:Sensory and motor mapping showed complete conduction blockade of the targeted nerves in all patients, all other branches were spared. The surgery was completed exclusively under block in 67 (Strategy success rate 96%) out of 70 patients. Intraoperatively, two patients required supplementation of block with a local infiltration and general anaesthesia was administered for one patient. The mean duration of postoperative analgesia was 5 (1.2) hours [mean (standard deviation)]. Only one patient developed ptosis; no other complications were noted.Conclusions:“The SCUT block” is an effective site-specific regional anaesthesia strategy for clavicle surgery.
Major neurological complications following central neuraxial blockade – A multicentre pilot study in Aurangabad city (MGMA CNB Study)
Authors: Kulkarni Sadhana Sudhir , Tayade Deepak Narayan , Parchandekar Mukund Kachru , Nayak Prabha Pandurang , Kelkar Vasanti Prabhakar , Pachore Prashant Jangonda 
Published: October 2021

Background and Aims:Incidence of major neurological complications following central neuraxial blockade (CNB) in India is not known. This information is essential for explaining risk preoperatively to patients and for medico-legal purposes. This study was undertaken to assess feasibility (recruitment process, protocol adherence, resources mobilisation, data management and evaluation of scientific outcome) for planning multicentric studies on major neurological complications following CNB at state/national level.Methods:This was a hospital-based, multicentre pilot study, with cross-sectional and follow-up components. Patients receiving CNB either perioperatively or during acute/chronic pain management were included in the study. Thirty-six randomly selected tertiary and nontertiary care institutes were included.Details of demographic information, CNB procedure and major neurological complications were collected anonymously via online tools. Feedback about study feasibility was collected from participating anaesthesiologists and study team.Results:Selected institutes continued participation throughout study period. About 99.98% of eligible patients were enroled. Complete data collection of 8053 patients and analysis was possible. Regular reminders from study coordinators helped to optimise data collection. Tertiary care institutes contributed to 74.50% of data.About 64.96% patients were females. Spinal anaesthesia was the most frequently used neuraxial block (93.41%). Bupivacaine and adjuvant were used in 95.53% and 16.5% patients, respectively. Two patients developed cardiac arrest and cause-effect relationship with CNB was established. Participants’ recruitment, protocol adherence, resources mobilisation, data management and evaluation of scientific outcomes were feasible.Conclusion:A multicentre state/nationwide study can be conducted based on this first-of-its-kind pilot study in India.
Year one of COVID-19 pandemic: Effect of lockdown and unlock phases on cataract surgery at a multi-tier ophthalmology network
Authors: Das Anthony V , Reddy Jagadesh C 
Published: October 2021

Purpose:
To describe the impact of lockdown and unlock phases of the COVID-19 pandemic on cataract surgery at a multitier ophthalmology network.

Methods:
This cross-sectional hospital-based study included 106,279 eyes operated between March 23, 2019 and March 31, 2021. The data of patients who underwent cataract surgery presenting during the lockdown and unlock phases were compared with the respective periods in the previous year before COVID-19.

Results:
The cataract surgeries performed decreased to 5.6% (839/14,994) of pre-COVID-19 volumes during the lockdown phase. There was a gradual recovery of the cataract surgeries performed to 86.7% of pre-COVID-19 volumes by May 2020 and exceeded by 17.9% by September 2020. There was a decrease in the number of women who underwent cataract surgery during the lockdown phase (49.11%) compared to the pre-COVID-19 (52.59%) or unlock phase (52.29%, P < 0.001). Patients operated during the lockdown phase were younger when compared to other groups (P < 0.001). The mean LogMAR presenting visual acuity at the time of surgery was worse in patients operated during the lockdown phase (1.84 ± 1.16) as compared to pre-COVID-19 (1.39 ± 1.05) and unlock phases (1.51 ± 1.08, P =<0.001). The proportion of patients with total cataracts were higher during the lockdown and unlock phases compared to the pre-COVID-19 phase (P < 0.001).

Conclusion:
The first year of the COVID-19 pandemic saw a drastic reduction in the surgical volume in the lockdown phase, which recovered quickly during the unlock period. Patients of younger age, male gender, poor presenting visual acuity, denser cataracts, and living close to the surgical center were able to access surgical care due to lockdown restrictions.
Evaluation of retinal functional changes after macular hole surgery using heavy brilliant blue G dye for internal limiting membrane staining: A prospective, single blind, randomized controlled trial
Authors: Kannan Naresh Babu , Chakrabarti Anirban , Sen Sagnik , Rajan Renu P , Kumar Karthik , Baliga Girish , Ramasamy Kim 
Published: October 2021

Purpose:
To evaluate retinal functional changes after idiopathic macular hole (MH) surgery using heavy brilliant blue G (hBBG) dye for internal limiting membrane (ILM) staining.

Methods:
Forty-four eyes with idiopathic MH were randomized into two groups – 24 eyes undergoing vitrectomy with ILM peeling using hBBG staining and 20 eyes without staining; anatomical and functional status (with microperimetry (MP)) at baseline and during postoperative follow-up were noted and compared.

Results:
All eyes had closure of MH postoperatively and overall baseline MP indices (average threshold, AT; foveal sensitivity, FS) improved significantly at 6 weeks and 6 months of follow-up. AT and FS showed significant improvement at 6 weeks and 6 months from baseline in both individual groups (P < 0.001). Intergroup comparison showed that there was no statistically significant difference in AT and FS values at any point of time (baseline, 6 weeks, 6 months) between staining and no-stain group. No eyes in our cohort had any unexplained visual loss.

Conclusion:
Functional parameters of macula improved significantly after successful MH surgery using hBBG for staining the ILM.
Quantification of relative afferent pupillary defect by an automated pupillometer and its relationship with visual acuity and dimensions of macular lesions in age-related macular degeneration
Authors: Rajan Renu P , Deb Amit K , Lomte Sonali , Privitera Claudio M , Kannan Naresh B , Ramasamy Kim , Ravindran Ravilla D 
Published: October 2021

Purpose:
The occurrence of relative afferent pupillary defect (RAPD) secondary to optic nerve diseases and widespread retinal disorders is well established. However, only very few reports of RAPD in macular disorders exist in the literature. In this study, we used automated pupillometer to evaluate RAPD in eyes with macular lesions.

Methods:
It was a prospective cross-sectional study. A total of 82 patients with choroidal neovascular membrane (CNVM) – 65 unilateral and 17 bilateral macular lesions – were enrolled. RAPD was assessed with an automated pupillometer and macular lesions evaluated with optical coherence tomography (OCT). The length of the ellipsoid zone disruption was measured as the longest length of lesion on the horizontal raster scans and the area of macular lesion was measured manually, mapping the affected area of ellipsoid zone on the enface images.

Results:
RAPD scores showed good correlation with the intereye difference in length of maximum ellipsoid zone disruption (r-value = 0.84, P value <0.001) and macular lesion area as measured on OCT in all unilateral cases (r-value = 0.84, P value <0.001). Best-corrected visual acuity was also found to have a significant correlation with lesion size on the OCT as well as the length of ellipsoid zone disruption in unilateral cases.

Conclusion:
RAPD evaluated with an automated binocular pupillometer is a noninvasive and objective method to assess macular lesions in CNVMs; it shows good correlation with structural lesion dimensions on OCT in unilateral cases. Further longitudinal studies are needed to assess the significance of these findings in disease progression as well as correlation with lesion response to treatment.
Outcomes of a regional variant of botulinum toxin type A in the treatment of essential blepharospasm and hemifacial spasms: A retrospective study
Authors: Maneksha V , Chakrabarty Sabyasachi , Tanwar Meghana , Pillai Madhavi Ramanatha 
Published: October 2021

Purpose:
The aim of this study was to report the outcomes of a regional variant of botulinum toxin type A (BtA) in essential blepharospasm and hemifacial spasm.

Methods:
The medical records of all patients with facial dystonias, who received at least one dose of BtA between May 2016 and April 2017 were retrospectively evaluated. The pre- and post-injection severity of symptoms, graded using the Jankovic rating system for essential blepharospasm and the Samsung Medical Center grading system for hemifacial spasm, the complications after each sitting, and the mean symptom-free interval were recorded. A correlation analysis was done to identify factors associated with longer symptom-free intervals. A P value < 0.05 was considered statistically significant.

Results:
The mean age at presentation was 56.62 ± 10.56 years. The mean duration of follow-up was 1.86 ± 2.06 years. The modal disease severity reduced from 5 to 0 in essential blepharospasm and from 2 to 0 in hemifacial spasm a week after injection of botulinum toxin. The mean symptom-free intervals with doses of 20, 22.5, 25, 30, and 50 units were 102.1 ± 44.7, 132.4 ± 35.3, 147.2 ± 61.6, 124.4 ± 55.1, and 142.4 ± 59.7 days, respectively. The commonest complication was lagophthalmos (26.3%; n = 20). Injections for primary dystonias were associated with longer disease-free intervals than those for secondary dystonias (P = 0.02). In nine sittings, the dose was increased for increased severity or presumed resistance, which resulted in a significant increase in the symptom-free interval (P = 0.004) without an increased incidence of complications (P = 0.48).

Conclusion:
BtA is safe and effective in the treatment of facial dystonias. The drug is more efficacious for primary facial dystonias.