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Exploration of prognostic factors for critical COVID-19 patients using a nomogram model
Authors: Li Juan , Wang Lili , Liu Chun , Wang Zhengquan , Lin Yi , Dong Xiaoqi , Fan Rui 
Published: April 2021

AbstractThe study aimed to explore the influencing factors on critical coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients’ prognosis and to construct a nomogram model to predict the mortality risk. We retrospectively analyzed the demographic data and corresponding laboratory biomarkers of 102 critical COVID-19 patients with a residence time ≥ 24 h and divided patients into survival and death groups according to their prognosis. Multiple logistic regression analysis was performed to assess risk factors for critical COVID-19 patients and a nomogram was constructed based on the screened risk factors. Logistic regression analysis showed that advanced age, high peripheral white blood cell count (WBC), low lymphocyte count (L), low platelet count (PLT), and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) were associated with critical COVID-19 patients mortality risk (p < 0.05) and these were integrated into the nomogram model. Nomogram analysis showed that the total factor score ranged from 179 to 270 while the corresponding mortality risk ranged from 0.05 to 0.95. Findings from this study suggest advanced age, high WBC, high hs-CRP, low L, and low PLT are risk factors for death in critical COVID-19 patients. The Nomogram model is helpful for timely intervention to reduce mortality in critical COVID-19 patients.
Efficient few-shot machine learning for classification of EBSD patterns
Authors: Kaufmann Kevin , Lane Hobson , Liu Xiao , Vecchio Kenneth S. 
Published: April 2021

AbstractDeep learning is quickly becoming a standard approach to solving a range of materials science objectives, particularly in the field of computer vision. However, labeled datasets large enough to train neural networks from scratch can be challenging to collect. One approach to accelerating the training of deep learning models such as convolutional neural networks is the transfer of weights from models trained on unrelated image classification problems, commonly referred to as transfer learning. The powerful feature extractors learned previously can potentially be fine-tuned for a new classification problem without hindering performance. Transfer learning can also improve the results of training a model using a small amount of data, known as few-shot learning. Herein, we test the effectiveness of a few-shot transfer learning approach for the classification of electron backscatter diffraction (EBSD) pattern images to six space groups within the $$\left( {4/m \overline {3} 2/m} \right)$$

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point group. Training history and performance metrics are compared with a model of the same architecture trained from scratch. In an effort to make this approach more explainable, visualization of filters, activation maps, and Shapley values are utilized to provide insight into the model’s operations. The applicability to real-world phase identification and differentiation is demonstrated using dual phase materials that are challenging to analyze with traditional methods.
Design new epoxy nanocomposite coatings based on metal vanadium oxy-phosphate M0.5VOPO4 for anti-corrosion applications
Authors: Deyab M. A. , El Bali Brahim , Mohsen Q. , Essehli Rachid 
Published: April 2021

AbstractEpoxy nanocomposite coatings are an essential way to protect petroleum storage tanks from corrosion. For this purpose, the new nanocomposite epoxy coatings (P-M/epoxy composites) have been successfully designed. The P-M/epoxy composites are based on the metal vanadium oxy-phosphate M0.5VOPO4 (where M = Mg, Ni, and Zn). The function of P-M/epoxy composites as anti-corrosion coatings was explored using electrochemical and mechanical tests. Using electrochemical impedance spectroscopy (EIS), it has been noticed that the pore resistance and polarization resistance of the P-M/epoxy composites remain higher as compared to the neat epoxy. The P-M/epoxy composites have the greatest impact on the cathodic dis-bonded area and water absorption. Besides, P-M/epoxy composites exhibit a very high order of mechanical properties. Further, Mg0.5VOPO4 has the greatest effect on the anti-corrosion properties of epoxy coating followed by Zn0.5VOPO4 and Ni0.5VOPO4. All these properties lead to developing effective anti-corrosion coatings. Thus, the net result from this research work is highly promising and provides a potential for future works on the anti-corrosion coating.
Altered pupillary light responses are associated with the severity of autonomic symptoms in patients with Fabry disease
Authors: Bitirgen Gulfidan , Turkmen Kultigin , Zengin Nazmi , Malik Rayaz A. 
Published: April 2021

AbstractSymptoms of autonomic dysfunction are common in Fabry disease. In this study we aimed to evaluate alterations in the pupillary response to white light stimulation in patients with Fabry disease and their association with the severity of autonomic symptoms. Fourteen consecutive patients with Fabry disease and 14 healthy control participants were enrolled in this cross-sectional study. The Mainz Severity Score Index (MSSI) was used to measure the severity of Fabry disease and the Composite Autonomic Symptom Scale 31 (COMPASS 31) questionnaire was used to evaluate the severity of autonomic symptoms. The pupil light responses were assessed with an infrared dynamic pupillometry unit. There were significant reductions in the amplitude (P = 0.048) and duration (P = 0.048) of pupil contraction, and the latency of pupil dilation (P = 0.048) in patients with Fabry disease compared to control subjects. The total weighted COMPASS 31 score correlated with MSSI (r = 0.592; P = 0.026) and the duration of pupil dilation (ρ = 0.561; P = 0.037). The pupillomotor weighted sub-score of the COMPASS 31 correlated inversely with the duration of pupil contraction (r = − 0.600; P = 0.023) and latency of pupil dilation (ρ = − 0.541; P = 0.046), and directly with the duration of pupil dilation (ρ = 0.877; P < 0.001) and MSSI (r = 0.533; P = 0.049). In conclusion, abnormal pupillary function is demonstrated in patients with Fabry disease, which is associated with the severity of autonomic symptoms.
Predictive value of brachial artery flow-mediated dilation on coronary artery abnormality in acute stage of Kawasaki disease
Authors: Wen Yizhou , Wang Xianmin , Guo Yonghong , Jin Mei , Xi Jimei , Chen Tingting , Shi Kun , Lu Yaheng 
Published: April 2021

AbstractCoronary artery abnormalities (CAAs) are a severe complication of Kawasaki disease (KD) that may lead to cardiovascular events. Given the evidence that brachial artery flow-mediated dilation (FMD) decreases in children after the onset of KD, we hypothesized that it could be an early marker of CAA development in the acute stage and investigated its relationship with variation in the coronary artery diameter. A total of 326 sex- and age-matched children were enrolled, including 120 with KD, 109 febrile children and 97 healthy controls. In this study, FMD was significantly decreased in the KD group compared with the febrile and healthy groups. FMD was lower in the CAA group than in the no coronary artery abnormality group. The comparison of FMD showed an obvious difference among the CAA subgroups. The FMD in the coronary aneurysm (CA) group showed a strong negative correlation with the pretreatment maximum coronary artery Z-score (preZmax). While preZmax was 2.5, the receiver operating characteristic curve indicated an optimal cutoff point of 3.44% for FMD. FMD ≤ 3.44% could be considered as a signal of coronary lesions in acute stage of KD.
Multi-omics phenotyping of the gut-liver axis reveals metabolic perturbations from a low-dose pesticide mixture in rats
Authors: Mesnage Robin , Teixeira Maxime , Mandrioli Daniele , Falcioni Laura , Ibragim Mariam , Ducarmon Quinten Raymond , Zwittink Romy Daniëlle , Amiel Caroline , Panoff Jean-Michel , Bourne Emma , Savage Emanuel , Mein Charles A. , Belpoggi Fiorella , Antoniou Michael N. 
Published: April 2021

AbstractHealth effects of pesticides are not always accurately detected using the current battery of regulatory toxicity tests. We compared standard histopathology and serum biochemistry measures and multi-omics analyses in a subchronic toxicity test of a mixture of six pesticides frequently detected in foodstuffs (azoxystrobin, boscalid, chlorpyrifos, glyphosate, imidacloprid and thiabendazole) in Sprague-Dawley rats. Analysis of water and feed consumption, body weight, histopathology and serum biochemistry showed little effect. Contrastingly, serum and caecum metabolomics revealed that nicotinamide and tryptophan metabolism were affected, which suggested activation of an oxidative stress response. This was not reflected by gut microbial community composition changes evaluated by shotgun metagenomics. Transcriptomics of the liver showed that 257 genes had their expression changed. Gene functions affected included the regulation of response to steroid hormones and the activation of stress response pathways. Genome-wide DNA methylation analysis of the same liver samples showed that 4,255 CpG sites were differentially methylated. Overall, we demonstrated that in-depth molecular profiling in laboratory animals exposed to low concentrations of pesticides allows the detection of metabolic perturbations that would remain undetected by standard regulatory biochemical measures and which could thus improve the predictability of health risks from exposure to chemical pollutants.
Study of the Prevalence of Glaucoma in Kazakhstan
Authors: Tashtitova Lyailya , Aldasheva Neilya 
Published: April 2021

Abstract
Background Glaucoma is one of the leading causes of permanent visual disability around the world. However, the available literature lacks data on the prevalence of glaucoma in Central Asia, particularly in the Republic of Kazakhstan.
Objective The study was aimed at assessing the prevalence of glaucoma in the population of the Republic of Kazakhstan over 40 years old in 2019.
Methods A retrospective study was based on the analysis of the results of glaucoma screenings in 171 832 patients over 40 years old living in Kazakhstan (in 14 counties). Glaucoma cases were confirmed by Goldmann tonometry, fundus photography, and visual field testing. Demographic indicators, territorial differences, and hereditary predisposition were studied and analysed. In addition, blood pressure was measured.
Results Of 171 832 patients examined, 452 with verified glaucoma were identified. The average age of the patients was 63.9 ± 9.4. In rural areas, the prevalence of glaucoma was higher compared to the urban population. The overall prevalence of glaucoma among people over 40 years old was 2.37 ± 0.17. The prevalence of glaucoma among women was higher than for men, with an indicator of 1.91 (95% CI relative risk 1.78 – 2.03) (p < 0.05). The highest prevalence was found in the 71 – 75 age group [equals to 14.2% (95% CI 11.7 – 19.9)], with a statistically significant difference (p < 0.05). The highest prevalence of glaucoma was observed in the group of people with a hereditary predisposition, with an indicator of 14.7% (95% CI 0.6 – 1.9) (p < 0.05). Among all patients with concomitant arterial hypertension (n = 90, 19.9%), women (60%) compared with men (40%) had a 2.4% higher risk of glaucoma morbidity (95% CI 1.2% − 3.8%).
Conclusion This study provides updated information on the prevalence of glaucoma in Kazakhstan. The results obtained confirm that the increase in the prevalence of glaucoma in Kazakhstan is directly proportional to the increase in the patientsʼ age. These results showed the importance of screening for a timely diagnosis, especially for patients with high risk factors such as hereditary predisposition. Moreover, the results indicate that the early detection of systemic hypertension and increased intraocular pressure can be used for the prevention of undesirable outcomes such as an irreversible blindness.
Minimal Residual Disease in Neovascular Age-Related Macular Degeneration
Authors: Siedlecki Jakob , Pulido Jose , Priglinger Siegfried 
Published: April 2021

AbstractWith the advent of long-acting anti-vascular endothelial growth factor substances, “healing of AMD (age-related macular degeneration)” might be easily assumed due to prolonged treatment intervals. Adoption of the oncological concept of minimal residual disease for quiescent choroidal neovascularization (CNV) lesions might enhance the importance of continued monitoring, and spur research into the core of the disease, i.e., CNV biology.
„Dog Ears“ nach Exzision einer Aknezyste
Authors: Elsner P. , Meyer J. 
Published: April 2021

ZusammenfassungEine Patientin stellte sich in einer Hautarztpraxis zur Entfernung einer „Aknezyste“ im Bereich der Wange rechts vor. Die Exzision erfolgte in Lokalanästhesie; die histologische Befundung bestätigte die klinische Diagnose. Bei der Nachkontrolle der Exzisionsstelle wurde von der Patientin eine „Zipfelbildung“ an der Narbe bemängelt. Im Folgenden suchte die Patientin einen weiteren Hautarzt auf, der „Dog Ears“ an der Narbe diagnostizierte und eine spätere operative Korrektur empfahl, die schließlich in einer Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie vorgenommen wurde.Die von der Patientin angerufene Schlichtungsstelle stellte fest, dass die nicht korrekte Wahl der Exzisionsstelle exakt nach der Lage der Hautspannungslinien des Gesichtes sowie die Nichteinhaltung eines Winkels von 30° an den jeweiligen Wundenden bei der Schnittführung nicht dem Facharztstandard entsprach und zu den „Dog Ears“ führte. Nach den vorliegenden Fotodokumentationen waren diese aufwerfenden Hautauszipfelungen als kosmetisch beeinträchtigend zu bewerten und bedurften nachfolgend einer Narbenkorrektur.Der vom behandelnden Hautarzt angeführte Wunsch der Patientin nach einer „möglichst kleinen Exzision und Narbe“ veranlasste diesen zu einem zu kleinen Wundverschluss in Abweichung vom Facharztstandard, wonach eine längere, elliptoide Exzision erforderlich gewesen wäre. Besteht ein Patient auf einem Abweichen vom Facharztstandard, sollte dies zur Vermeidung späterer Schadensersatzforderungen nach Aufklärung über die potenziell negativen Folgen schriftlich vereinbart werden.
Frontal fibrosierende Alopezie – Fallbeispiele und Review
Authors: Moll I. 
Published: April 2021

ZusammenfassungDie frontal fibrosierende Alopezie (FFA) ist eine vernarbende Alopezie, welche klinisch durch Regression des frontotemporalen Haaransatzes, disseminiert verbleibende Haare (lonely hairs) und Verlust der Brauen gekennzeichnet ist. Meist sind postmenopausale, seltener auch jüngere Frauen betroffen und gelegentlich auch Männer. Der Verlauf ist variabel, oft sehr langsam und unbeachtet. Auch Spontanremissionen sind häufig. Daher lässt sich die Inzidenz nur schätzen, jedoch ist sie wahrscheinlich zunehmend. Es werden dafür Umweltfaktoren, Sonnencremes, aber auch eine optimierte Awareness und Diagnostik diskutiert. Allerdings blieb die Pathogenese der lymphozytären Follikulitis bisher noch ungeklärt. Klinisch ist die Haut im betroffenen bandförmigen Bereich atroph und weißlich. In floriden Bereichen sind follikuläre Erytheme und Keratosen typisch. Nicht selten sind kleine, wenig erythematöse Papeln an Stirn und Wangen assoziiert („facial papules“). Evidenzbasierte Therapien existieren nicht. Lokal werden Steroide, Calcineurin-Inhibitoren oder Minoxidil angewendet, systemisch 5α-Reduktase-Hemmer, Hydroxychloroquin und Doxycyclin.
Chirurgische Therapie des Urethralprolaps
Authors: Khoja Safwan , Arafat Wasseem , Kohaut Eva , Horstmann Marcus 
Published: April 2021

ZusammenfassungDer zirkuläre Prolaps der inneren Urethralschleimhaut ist ein seltener Befund. Häufiger treten Harnröhrenkarunkel auf, die sich meist aus der dorsalen externen Lippe des Meatus entwickeln. Wir berichten über die chirurgische Resektionstechnik mit Quadrantenresektion bei einer postmenopausalen Patientin mit einem ausgeprägten Urethralprolaps und chronischer Obstipation. Durch die Operation wurde eine schnelle Schmerzfreiheit und Verbesserung der Miktion erzielt. Die Kontinenz blieb erhalten. Alternative Therapien zur Resektion sind konservative Therapieversuche mit Sitzbädern und oestrogenhaltigen Salben, manuelle Reposition in Narkose und die zirkuläre Ligatur des Prolapses um einen liegendem transurethralen Blasenkatheter.
Metastasierendes malignes Melanom nach Laserung eines Pigmentmals
Authors: Elsner P. 
Published: April 2021

ZusammenfassungEine 21-jährige Patientin hatte seit Jahren ein pigmentiertes „Muttermal“ an der Schulter, das sie von einem Dermatologen mit einem Laser entfernen ließ. Ein Jahr später bildete sich erneut eine Pigmentierung an der gelaserten Stelle. Unter dem Verdacht auf ein malignes Melanom wurde die Läsion exzidiert; die Dermatohistologie bestätigte ein ulzeriertes malignes Melanom, Clark-Level IV, max. Tumordicke nach Breslow 2,4 mm. Nachdem eine Sentinel-Lymphnode-Biopsie der Axilla zunächst unauffällig war, stellte sich die Patientin nach wenigen Monaten wegen Kieferschmerzen vor, wobei sich eine osteolytische Metastase in der Mandibula zeigte. Das weitere Staging ergab multiple pulmonale, hepatische, mediastinale und weitere ossäre Metastasen. Unter einer Therapie mit Dabrafenib und Trametinib kam es nach kurzzeitiger Besserung zu einem nicht beherrschbaren Hirnödem mit Exitus letalis.In Anbetracht des tragischen Krankheitsverlaufes stellt sich die Frage nach der Vereinbarkeit der primären Lasertherapie von Pigmentmalen mit dem dermatologischen Facharztstandard. Risiken durch die Lasertherapie melanozytärer Naevuszellnaevi betreffen die mögliche Fehldiagnose eines malignen Melanoms als Naevus, welches nach Lasertherapie aufgrund des destruierenden Verfahrens nicht dermatohistologisch untersucht werden kann, die möglicherweise unvollständige Entfernung von Naevuszellen, die im Folgenden maligne entarten können, und Schwierigkeiten der klinischen Nachbeobachtung einer Läsion nach Laserung. Dysplastische Naevi sollten daher keinesfalls destruierend mit einer Lasertherapie entfernt werden; Leitlinien raten auch von einer Laserbehandlung melanozytärer Naevi ab und empfehlen, sollte einem entsprechenden Patientenwunsch doch gefolgt werden, zumindest eine Stanzbiopsie zur Diagnosesicherung durchzuführen. Ein Verzicht auf diese empfohlene diagnostische Absicherung könnte einen Befunderhebungsfehler mit der möglichen Folge einer Beweislastumkehr darstellen.
Video Counselling in Rehabilitation Management
Authors: Limpert Marion , Rindermann Matthias , Hoffmann Reinhard , Reimertz Christoph 
Published: April 2021

Abstract
Background Telemedicine can provide great benefits for patients, their physicians and other professionals in the health care system. We have asked ourselves whether a similar service could make a sensible contribution to the rehabilitation management of Germanyʼs statutory accident insurance?
Patients/Materials and Methods In the present study, consultations of insured persons with their physicians and rehabilitation managers were transmitted via video conference. Patient satisfaction was determined by survey and potential benefits were analysed.
Results The participants of the study were generally very satisfied with the telecounselling. In particular, 96% of their questions to the rehabilitation manager could be cleared up during the sessions. However, roughly a third of those surveyed prefer personal contact with the rehabilitation manager.
Conclusion Telecounselling is well received by the insured in the rehabilitation management of occupational insurance associations and offers a useful alternative when, due to lack of resources – such as lack of time or great distance – the rehabilitation plan cannot be prepared locally together with the insured patient. Under the special circumstances of the coronavirus pandemic, it can also contribute to protecting the health of all involved.
Patientensicherheit in der Dermatologie: Optionen zu ihrer Optimierung
Authors: Elsner P. 
Published: April 2021

ZusammenfassungUm die Patientensicherheit in der Dermatologie zu verbessern, gilt es, „vermeidbare unerwünschte medizinische Ereignisse“, definiert als „Patienten schadende Vorkommnisse, die eher auf der Behandlung als auf der Erkrankung selbst beruhen und die durch einen Fehler verursacht sind“, zu minimieren. Bereits die Problemwahrnehmung von möglichen Behandlungsfehlern ist dabei ein wichtiger erster Schritt. Diese Bewusstseinsschärfung geschieht wesentlich dadurch, dass alle Aspekte der Patientensicherheit in die ärztliche Aus- und Weiterbildung sowie in Fortbildungen integriert werden. Für die tägliche Praxis von medizinischen Einrichtungen spielt nach den Vorgaben des Gesetzgebers das Qualitätsmanagement eine wesentliche Rolle, in dem die Patientensicherheit als eine Priorität Berücksichtigung findet. Diese Qualitäts- und Sicherheitsorientierung muss als Führungsaufgabe verstanden werden, der auch angesichts konkurrierender, insbesondere ökonomischer, Unternehmensziele Vorrang einzuräumen ist. Mit der obligatorischen Einführung von Patientensicherheitsbeauftragten in Krankenhäusern, wie aktuell in Hessen erfolgt, kann dem Thema im Klinikmanagement eine wichtige Stimme verliehen werden. Neben der zu fördernden Patientenpartizipation am Behandlungsprozess auch bez. der Patientensicherheit ergeben sich gerade auch in der Dermatologie erhebliche Potenziale durch die Digitalisierung des Gesundheitswesens (e-Health). Auch wenn diese eigene Risikopotenziale beinhaltet, könnte sie zur Diagnose-, Therapie- und Koordinations- und Kommunikationssicherheit in der Dermatologie beitragen.
Teprotumumab: The Dawn of Therapies in Moderate-to-Severe Thyroid-Associated Ophthalmopathy
Authors: Ding Yizhi , Yang Shaoqin , Gao Hua 
Published: April 2021

AbstractThyroid-associated ophthalmopathy (TAO) is a potentially sight-threatening ocular disease. About 3–5% of patients with TAO have severe disease with intense pain, inflammation, and sight-threatening corneal ulceration or compressive optic neuropathy. The current treatments of TAO are often suboptimal, mainly because the existing therapies do not target the pathogenesis of the disease. TAO mechanism is unclear. Ocular fibrocytes express relatively high levels of the functional TSH receptor (TSHR), and many indirect evidences support its participation. Over expression of insulin-like growth factor-1 receptor (IGF-IR) in fibroblasts, leading to inappropriate expression of inflammatory factors, production of hyaluronic acid and cell activation in orbital fibroblasts are also possible mechanisms. IGF-1R and TSHR form a physical and functional signaling complex. Inhibition of IGF-IR activity leads to the attenuation of signaling initiated at either receptor. Teprotumumab (TMB) is a human immunoglobulin G1 monoclonal antibody, binding to IGF-IR. Recently two TMB clinical trials had been implemented in TAO patients, indicating dramatic reductions in disease activity and severity, which approved its use for the treatment of TAO in the US. This review summarizes the treatments of TAO, focusing on the pathogenesis of IGF-1R in TAO and its application prospects.
Einfluss der Ernährung auf den Verlauf von Autoimmunerkrankungen
Authors: Römmele Petra 
Published: April 2021

ZusammenfassungDie Ernährung ist ein Teil des Lebensstils, mit dem man den Verlauf von Autoimmunerkrankungen beeinflussen kann. Eine begleitende Diättherapie sollte zunächst ein vorliegendes Übergewicht adressieren. Weiterhin sollte eine antientzündliche Ernährung unter Sicherstellung der Zufuhr entzündungshemmender Nährstoffe und Antioxidantien eingeführt werden. Hierzu zählen Omega-3-Fettsäuren, Vitamin D sowie sekundäre Pflanzenstoffe. Aber auch die Elimination von Nährstoffen, zu denen Unverträglichkeiten vorliegen, kann sinnvoll sein. Die mediterrane Ernährungsform vereint viele der empfohlenen Aspekte einer entzündungshemmenden Ernährung. Sie kann als Basis der Ernährungstherapie bei Autoimmunerkrankungen dienen und bei Bedarf durch spezifische Ernährungsempfehlungen flankiert werden.