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Infecciones intrahospitalarias en cesáreas de emergencia en el Instituto Materno Perinatal 1996.
Authors: Meza Luis 
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la tasa de infección intrahospitalaria por cesáreas de emergencias y los posibles factores predisponentes. DISEÑO: Estudio epidemiológico de tipo transversal, retrospectivo y descriptivo. LUGAR: Instituto Materno Perinatal, Lima, Perú. MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes atendidas entre enero y junio de 1996 y que tuvieron criterios de infección intrahospitalaria. RESULTADOS: En 10962 partos, 2784 fueron cesáreas (25.4%), de las que presentaron infección intrahospitalaria 421 casos (15.1%). El lugar más frecuente de infección fue la herida operatoria, seguida de endometritis e infección urinaria. La infección se presentó en 25% de las menores de 19 años, en 9% en las mayores de 35 años, en 56% de nulíparas, entre 37 y 42 semanas de gestación (82%), con insuficiente control prenatal en 74%. CONCLUSIONES: Se encuentra que alrededor de 50% de intervenciones realizadas en la madrugada presenta infecciones intrahospitalarias, no existiendo incremento de las infecciones por acortamiento o prolongación del tiempo operatorio.
El desprendimiento prematuro de placenta (DPP) es una manifestación de enfermedad vascular severa en el embarazo
Authors: Pacora Percy 
Published: July 2021

OBJETIVO: Determinar la prevalencia y factores de riesgo del desprendimiento prematuro de placenta (DPP). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectioo de todos los casos de DPP que ocurrieron en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, en Lima, durante 19 años, en dos periodos: l) del 1 de enero 1980 al 31 de diciembre 1989; 2) del l de enero 1991 al 31 diciembre 1999, se realizó un análisis retrospectivo de la información perinatal de los casos de DPP registrados en el Sistema Informático Perinatal (SIP) del hospital. El diagnóstico de DPP fue realizado mediante la visualización macroscópica de un coágulo sanguíneo en la cara materna de la placenta insertada en el segmento uterino superior . RESULTADOS: El DPP ocurrió en 0,4% de los embarazos (464/107 854). Los factores de riesgo asociados al DPP fueron: genéticos y/o hereditarios (mala historia reproductiva: muerte fetal previa 28% (129/464), parto pretérmino previo 9% (26/284)); emocionales (multiparidad 74% (296/462), muerte fetal previa 9% (26/284)); sociales (ausencia de control prenatal 71% [329/464], grado de educación bajo 11% [19/180]); nutricional, vascular y metabólico (malnutrición materna 28% [47/169J, edad mayor de 30 años 27% [122/459], preeclampsia-eclampsia 25% [116/464], sangrado vaginal por enfermedad vascular coriodecidual o uteroplacentaria 100% [100/100], anemia 26% [46/180], asfixia perínatal 33% [154/464], desnutrición fetal/peso bajo al nacer 44% [153/348]); anatómica (rotura prematura de membranas pretérmino 4% [5/119], defecto congénito anatómico 3% [5/156]); e infeccioso (infección fetal y sepsis neonatal 8% [13/156], infección puerperal 3% [15/464]). No se encontró asociación con embarazo gemelar, sexo fetal varón, tabaquismo, ni empleo de drogas ilícitas. CONCLUSIONES: El DPP es la manifestación de una enfermedad vascular severa cuyo origen es multifactorial y ocurrió en 0,4% de los embarazos en mujeres de Lima. El DPP se asocia con mayor morbilidad materna/perinatal, parto prematuro y mortalidad perínatal.
Disgenesia gonadal pura XY. Síndrome de Swyer. "Dos caras de la moneda"
Authors: Protzel Ana , Zegarra Patricia , Rojas Rocío 
Published: July 2021

El síndrome de Swyer o disgenesia gonadal pura XY es una alteración de los cromosomas sexuales y de la diferenciación sexual, que se caracteriza por un individuo fenotípicamente femenino con amenorrea primaria y ausencia de caracteres sexuales secundarios. El reporte de dos casos diagnosticados en el Servicio de Genética del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, pretende hacer una revisión de los últimos reportes sobre esta poco frecuente patología de los parámetros diagnósticos y de tratamiento que permitan prevenir las complicaciones que se describe.
Rol de la laparoscopia en la evaluación por infertilidad
Authors: Celis López Alfredo 
Published: July 2021

La laparoscopia diagnóstica es el procedimiento que rutinariamente se realiza dentro de la evaluación inicial de la pareja infértil y su ejecución ha sido generalmente aceptada como método de diagnóstico de la patología tubárica y otras causas intrapélvicas de infertilidad. El procedimiento es frecuentemente aceptado como prueba final del estudio por infertilidad, antes de pasar al tratamiento respectivo. Sin embargo, desde hace algunos años, su real valor ha sido cuestionado y hay una tendencia creciente a pasar por alto la laparoscopia diagnóstica después de una histerosalpingografía normal y, en cambio, iniciar directamente el tratamiento por infertilidad, sea inseminación intrauterina (IIU) o fertilización in vitro (FIV), según sea el caso. En la práctica clínica actual, no está claro cuándo debe realizarse la laparoscopia diagnóstica dentro de la evaluación por infertilidad. El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia disponible para determinar el rol de la laparoscopia diagnóstica en la evaluación de la pareja infértil y su repercusión en el tratamiento por infertilidad, además de establecer cuándo la intervención laparoscópica debe ser realizada en aquellas mujeres a quienes se realizará técnicas de reproducción asistida.
Traquelectomía radical abdominal con preservación de la arteria uterina (TRAPAU ): presentación de la técnica quirúrgica y evaluación de resultados iniciales
Authors: Cúneo Nicasio , Soderini Alejandro , Rodich Lucía , Reyes Carlos , Arias Claudia , Aragona Alejandro , Bonavía Evangelina 
Published: July 2021

Objetivos: Presentar una variante técnica de la traquelectomía radical abdominal, preservando la integridad de ambas arterias uterinas (TRAPAU); su factibilidad y resultados iniciales. Diseño: Estudio clínico quirúrgico. Institución: Hospital Oncológico de Buenos Aires Marie Curie, Argentina. Participantes: Mujeres con cáncer de cérvix uterino estadios Ia2 – Ib1. Intervenciones: Se presenta una técnica diseñada para el tratamiento conservador de la fertilidad, para pacientes con cáncer de cérvix uterino estadios Ia2 – Ib1. Nueve pacientes con edad promedio 28,5 años (20 a 32 años) y tumor central clínico <2 cm fueron tratadas entre octubre 2004 y octubre 2008. Las pacientes fueron estatificadas según criterios FIGO, previo consentimiento informado. La técnica quirúrgica consistió en: 1) laparotomía exploradora con disección de fosas, espacios y linfadenectomía pélvica bilateral, con biopsia por congelación de los ganglios; 2) disección de la arteria uterina desde su nacimiento; 3) disección del uréter en todo su trayecto; 4) sección de parametrios anteriores, posteriores y laterales, preservando el nervio y plexo hipogástricos; 5) diéresis de mango vaginal en 2 colgajos, anterior y posterior; 6) sección del cérvix a nivel ístmicocervical, con biopsia introperatoria del margen superior del cuello uterino; 7) síntesis vaginal al istmo. Principales medidas de resultados: Factibilidad quirúrgica, pérdida sanguínea, tiempo operatorio, complicaciones, duración de internación, radicalidad quirúrgica por estudio anatomopatológico de la pieza operatoria, gestaciones y recidivas. Resultados: La técnica pudo realizarse satisfactoriamente en todos los casos. En dos, se completó con la histerectomía, debido a márgenes cervicales comprometidos. Duración 180 minutos. Débito sanguíneo 600 mL. Fueron complicaciones un caso de dispareunia más poliposis cervical y un caso de dismenorrea. En el seguimiento de 2 a 50 meses, se verificó una gestación y una recidiva central. Conclusiones: La TRAPAU ha demostrado ser quirúrgicamente factible, con óptima radicalidad quirúrgica, manteniendo la integridad de la irrigación uterina, lo que preserva mejor la funcionalidad del aparato reproductor.
Rotura prematura de membranas en gestantes a término: factores asociados al parto abdominal
Authors: Muñoz Aznarán Gisella , Lévano José , Paredes José 
Published: July 2021

Objetivo: Determinar factores asociados a la vía del parto en pacientes gestantes a término con rotura prematura de membranas (RPM) Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo, tipo casos y controles. Institución: Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú. Participantes: Gestantes a término con RPM. Intervenciones: Estudio realizado en 140 gestantes a término con RPM que ingresaron al centro obstétrico para inducción del trabajo de parto, correspondiendo 70 casos y 70 controles, en un período de 5 años. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas. Principales medidas de resultados: Factores asociados al parto abdominal. Resultados: El análisis univariado determinó como factores asociados al parto abdominal al estado del cérvix (puntaje Bishop) al inicio de la inducción y la preeclampsia. Se estimó un modelo predictivo final en el análisis multivariado, hallándose como factores de riesgo la edad materna, el Bishop de ingreso menor de 4 y presencia de preeclampsia, y como factor de protección la multiparidad de la paciente. Conclusiones: Los factores de riesgo para un parto abdominal en pacientes con RPM fueron el Bishop de ingreso menor de 4, la presencia de preeclampsia y la edad materna, mientras se encontró que la multiparidad fue factor protector.
Recidivas de lesiones pre-malignas de cérvix en pacientes tratadas con cono leep
Authors: Rojas Clavijo Leoyfred , García Luis , Bautista Margarita 
Published: July 2021

Introducción: El cáncer cervicouterino, ocupa el primer lugar en incidencia en el Perú y en países en vía de desarrollo y es la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer. El tamizaje mediante la citología de Papanicolaou y el oportuno tratamiento de la lesión preinvasora permite una curación cercana al 100%. Objetivos: Determinar el porcentaje de pacientes con diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical, tratadas con cono Leep, que presentaron recurrencia posterior al tratamiento. Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo. Lugar: Servicio de Oncología Ginecológica y Mama, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú. Participantes: Pacientes con diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical y tratadas con cono leep. Intervenciones: Se revisó las historias de 74 pacientes con diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical y que fueron tratadas con cono Leep en el quinquenio 2003 a 2007. Principales medidas de resultados: Recurrencia de la lesión. Resultados: Del total de pacientes, 13 (17,6%) presentaron recurrencia y la mayoría dentro de los dos primeros años de seguimiento. Conclusiones: Se presentó recurrencia de la neoplasia intraepitelial cervical en mayor porcentaje que otros estudios. Existió relación importante entre la edad al momento del diagnóstico, la edad de la primera relación sexual y el número de parejas sexuales. Al término del estudio, todas las pacientes se encontraban libres de enfermedad.
Tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en el embarazo y en el posparto
Authors: Breymann Christian 
Published: July 2021

Está claro que los estados de deficiencia de hierro y la anemia deben ser tratados. Incluso en las formas más leves de anemia, a menudo es imposible predecir el curso de la enfermedad, o si es probable que la situación empeore, y los riesgos maternos y fetales aumentan a medida que la anemia se vuelve más severa. Los factores a tener en cuenta a la hora de decidir sobre el tratamiento a utilizar incluyen el tiempo que queda hasta el parto, la severidad de la anemia, los riesgos adicionales (por ejemplo, parto prematuro), comorbilidad materna y los deseos de la propia paciente (por ejemplo, rechazo para recibir sangre de donantes para tratar la anemia severa). Así, por ejemplo, un testigo de Jehová con anemia severa dos semanas antes del término necesita un tratamiento diferente que una mujer con anemia moderada y sin factores de riesgo adicionales durante el segundo trimestre. En la actualidad, las principales opciones de tratamiento para la anemia incluyen hierro por vía oral, hierro parenteral, la estimulación de la hematopoyesis con factores de crecimiento (por ejemplo, eritropoyetina recombinante humana) y la administración de sangre heteróloga. Palabras clave: Hierro, deficiencia; anemia, factores.
Manejo quirúrgico de un caso de hematocolpos por tabique vaginal transverso
Authors: Canchucaja Jorge Gutarra , Valencia Imelda Leyton , Osso Francisco Esteves , Sáenz Milthon Mestanza , T. Luisa Cáceres 
Published: July 2021

Se presenta un caso de hematocolpos, en una niña de 14 años, sometida a himenotomía en otra institución, sin lograrse evacuar el hematocolpos por presencia de tabique vaginal transverso, siendo transferida a nuestro Hospital. Refería dolor pélvico, disuria, polaquiuria y tumoración en hipogastrio; estaba febril, con presencia de tumoración pélvica hacia fosa iliaca izquierda. La vagina estaba obturada por tabique transversal a 1 cm del introito. Se halló fistula rectovaginal y tumor renitente a tensión de 6 cm hacia pared rectal anterior. Se inició antibioterapia, y la ecografía transperineal localizó el tabique, su grosor y diámetro y distancia del meato urinario. Bajo anestesia epidural y cateterización vesical, se punzó el tabique en el punto medio, obteniéndose 200 mL de material hemopurulento maloliente. Con tracción con sonda Foley triple vía, globo insuflado con 30 mL de suero, se pudo exponer el tabique que fue cortado en rodete con electrobisturí. Se reparó la fístula rectovaginal en tres planos. Por persistencia de fiebre, el piosálpinx fue resuelto al sexto día vía laparoscópica y fue dada de alta al 16º día.Palabras clave: Amenorrea primaria, hematocolpos, himen imperforado, tabique vaginal.
Estado nutricional y alteraciones metabólicas en niños de 8 a 10 años con antecedente de macrosomía fetal, en Tacna, Perú
Authors: Ticona Rendón Manuel , Luna Ticona Lourdes , Huanco Apaza Diana , Pacora Portella Percy 
Published: July 2021

Introducción: La macrosomía fetal es un factor de riesgo para trastorno metabólico y obesidad en la niñez y edad adulta. Objetivos: Determinar el estado nutricional y las alteraciones metabólicas de niños con antecedente de macrosomía fetal en Tacna. Diseño: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Institución: Hospital Hipólito Unanue de Tacna. Pacientes: Cincuenta niños de 8 a 10 años con antecedente de peso al nacer de 4 500 gramos a más y que nacieron en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna. Se excluyó los niños con alguna enfermedad que predispusiera a sobrepeso u obesidad. Intervenciones: El estado nutricional fue evaluado mediante índice de masa corporal actual (IMC) y edad, utilizando gráficas de la Organización Mundial de la Salud; se midió la presión arterial en milímetros de mercurio. Se tomó la muestra de sangre sérica en ayunas para análisis mediante métodos enzimáticos, para evaluar glucosa, triglicéridos, colesterol total, colesterol HDL y colesterol LDL. Principales medidas de resultados: Estado nutricional y alteraciones metabólicas. Resultados: El 86% (43/59) de los niños que nacieron con macrosomía fetal, a los 8 a 10 años de edad presentaron sobrepeso (30%) u obesidad (56%). Se observó asociación significativa entre estado nutricional de niños con macrosomía fetal y el sexo; las mujeres tenían más sobrepeso y obesidad que los hombres (p=0,014). La frecuencia de diabetes mellitus, hipercolesterolemia, colesterol HDL bajo, colesterol LDL alto, hipertrigliceridemia y prehipertension diastólica en niños con historia de macrosomía fetal, a los 8 y 10 años de edad, fue 6%, 8%, 30%,14%, 46% y 10%, respectivamente. Conclusiones: Los niños con antecedente de macrosomía fetal, a los 8 y 10 años de edad presentaron una frecuencia alta de obesidad y alteraciones metabólicas.
Editorial
Authors: Pacheco Romero José 
Published: July 2021

La humanidad ha estado constantemente amenazada por epidemias y pandemias – como la viruela, el tifus, la peste bubónica, el cólera, la sífilis, el sida, la gripe A H1N1 -, que han ocasionado en algunos casos la muerte de poblaciones enteras así como modificaciones político-sociales, y aún han llegado a variar el curso de la historia. Así, por ejemplo, se recuerda cómo la peste bubónica mató a millones de personas en el siglo VI del imperio bizantino, despobló muchas regiones de Europa, la volvió a atacar en el siglo XVI y se extendió por el Asia, y la tercera epidemia afectó a fines del siglo XIX. Sin embargo, estas enfermedades provocan una respuesta de los estados y el avance de la medicina, que busca desterrarlas o apagarlas. Como respuesta a estos sucesos es que la Organización Mundial de la Salud ha creado recientemente el sistema Alerta y Respuesta ante Epidemias y Pandemias en pro de la seguridad sanitaria en el mundo.
Proyecto PIENSA (Programa de Investigación y Educación en Salud Reproductiva): impacto de la asesoría en la elección anticonceptiva en mujeres peruanas
Authors: Cáceres Chú Eduardo , Thornberry Jorge , Má Cárdenas Liliana , Ramos Castillo José 
Published: July 2021

Introducción: La necesidad insatisfecha de anticoncepción sigue siendo alta en el Perú y a nivel mundial. La asesoría adecuada del profesional de la salud ha demostrado maximizar el uso y cumplimiento de métodos anticonceptivos que se ajusten a las necesidades de cada mujer. Objetivos: Medir el impacto de la asesoría brindada por profesionales de salud ginecoobstetras en la elección de un método anticonceptivo hormonal de autoadministración-píldora diaria, parche transdérmico semanal y anillo vaginal mensual-, así como los factores determinantes de ello. Diseño: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Lugar: Lima, Piura, Chiclayo y Trujillo, Perú. Institución: Proyecto Latinoamericano PIENSA: Programa de Investigación y Educación en Salud Anticonceptiva. Participantes: Quinientos ochenta y un mujeres de 18 a 40 años que acudieron a la consulta de 40 ginecoobstetras que brindaron asesoría sobre métodos anticonceptivos. Intervenciones: Se realizó una asesoría estandarizada con material didáctico que contenía información sobre efectividad, mecanismo de acción, modo de uso, beneficios y riesgos, así como idoneidad, respecto a las necesidades individuales. Principales medidas de resultados: Elección original y elección final del método anticonceptivo luego de la asesoría, y factores involucrados. Resultados: La elección inicial del método fue de 57% la píldora, 15% el anillo vaginal y 13% el parche transdérmico; luego de la asesoría fue: 38% la píldora, 33% el anillo vaginal, y 19% el parche transdérmico. Resultó estadísticamente significativa la preferencia entre las usuarias del anillo vaginal de 15% a 33% y la preferencia del parche transdérmico de 13 a 19%; p<0,005. La razón principal para la elección del método fue la facilidad de uso. Conclusiones: Las mujeres peruanas participantes del proyecto PIENSA eligieron inicialmente la píldora diaria, cuyo porcentaje disminuyó luego de la asesoría por un profesional de la salud. Asimismo, el número de mujeres que eligieron los métodos de parche transdérmico y anillo vaginal se incrementó significativamente.
СУТНІСНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОСОБИСТІСНОГО РОЗВИТКУ
Authors: Галузяк Василь 
Published: July 2021

The article makes an attempt to determine the essential characteristics of personal development based on the analysis of foreign and domestic psychological approaches, focusing on the role of the personality itself in its formation (K. Jung, G. Allport, V. Frankl, E. Fromm, A. Maslow, K. Rogers, E. Desi , R. Ryan, K. Riff, E. Diener, J. Levinger, O. F. Lazursky, L. S. Vygotsky, L. I. Bozhovich, A. N. Leontiev, I. S. Kon, K. Abulkhanova-Slavskaya, A.G. Asmolov, V.A.Petrovsky, D.A. Leontiev, G. O. Ball, S. D. Maksymenko, N.V. Chepeleva). It has been established that in modern foreign and domestic psychology, personal development is most often associated with qualitative transformations of the personality, the emergence of various forms of self-regulation and mastery of one's own behavior, the formation of mechanisms of personal self-determination, the development of personal potential, the formation of a subject of life, the author and creator of his own life path. Personal development is understood as a process of qualitative changes in the structure of a personality, its self-awareness, motivational-value sphere, personal potential, which includes the nuclear and peak characteristics of a person (value and life-meaning orientations, personal freedom, personal autonomy, personal reliability, resilience, responsibility, etc.). Personal development occurs on the basis of the formation of mediation mechanisms, the development of an internal position and the formation of the ability to developed forms of self-regulation, based on arbitrary motivation, the realization of values ​​and personal meanings. The essence of personal development consists in the consistent development of self-regulation mechanisms and the achievement of its highest level – self-determination. The result of personal development is the achievement of a certain level of personal maturity, which is manifested in the conscious control of behavior, the ability to resist both one's own impulses and external pressure, the ability to self-regulation and self-determination of life on the basis of an internal position.
Empowered by Intertwined Theory and Practice – Experiences From a Diabetes Sports Camp for Physically Active Adults With Type 1 Diabetes
Authors: Mattsson Stig , Adolfsson Peter , Jendle Johan , Bengtsson Viktor , Sparud-Lundin Carina 
Published: July 2021

AimsTo describe the experiences of individuals with diabetes type 1 (T1D) participating in diabetes sports camps and how acquired knowledge could be used in daily self-management.MethodsSemi-structured telephone interviews were conducted with 15 adults with T1D. A strategic sample procedure was chosen. The interviews were analyzed using qualitative content analysis.ResultsThe overarching theme ”Empowered by intertwined theory and practice”, included three main categories: Learning in a motivation-enhancing environment, incorporation of new habits and perceptions of glycemic control and health-related outcomes. The participants considered the camp to be an excellent opportunity to share feelings, ideas, and knowledge. They felt empowered by the camp atmosphere as well as supportive environment. After the camp, the general well-being was improved by incorporating new habits and improvements in glucose control. ConclusionsA diabetes sports camp constitutes an excellent, but resource-intensive, complimentary support in diabetes care and provides opportunities for T1D individuals to become more independent and autonomous. The findings indicate the need for more directed learning activities for individuals with type 1 diabetes and health care providers to increase their competence in the area of T1D and exercise in order to adequately manage counseling in various types of sports.