A vesetranszplantáció korai posztoperatív hatásai a szív- és érrendszeri betegségekre klinikai gyakorlatunkban
Authors: Daragó Andrea , Schwegler Gerda , Szabó Eszter , Barkó Dorina , P. Szabó Réka , Nagy Attila Csaba , Szőllősi Gergő József , Nemes Balázs 
Published: August 2021

Összefoglaló.
Bevezetés: Mind a dializált, mind a veseátültetett betegek
körében vezető haláloknak számít a cardiovascularis megbetegedés. E mögött
főképp bal kamrai hypertrophia, volumenterheltség, következményes
szívritmuszavar, szívbillentyű-elégtelenség, fokozott atherosclerosis állhat.
Célkitűzés: Célunk a vesetranszplantáció hatásának
vizsgálata a bal kamra pumpafunkciójára, a szívritmuszavarokat kiváltó és
meghatározó tényezőkre és a vitiumokra nézve. Módszerek: A
2014. december 20. és 2018. június 21. közti időintervallumban, a Debreceni
Egyetem Szervtranszplantációs Tanszékén felnőtt betegeken végzett
veseátültetéseket vizsgáltuk retrospektív analízissel (n = 184).
Vesetranszplantációt megelőzően, illetve azt követően 6 és 12 hónappal az
echokardiográfiás, a laboratóriumi és a gyógyszeres terápiás értékeket
tanulmányoztuk. A statisztikai elemzéseket khi-négyzet-próbával, Fisher-féle
egzakt teszttel és Kruskal–Wallis-féle varianciaanalízissel (ANOVA) végeztük
(szignifikancia: p<0,05). Eredmények: A bal kamra
végsystolés tágassága az átültetés előtt 34,67 mm volt, míg a 6 hónapos eredmény
31,82 mm, a 12 hónapos 32,68 mm volt (p = 0,01). Átültetés előtt a stroke
prevalenciája 7,87% volt, míg a beavatkozás után nem fordult elő szélütés
(p<0,001). Transzplantáció hatására a bal pitvari átmérő (43,68 mm; 41,59 mm;
41,00 mm; p = 0,0417) és a káliumszint (4,98 mmol/l; 4,49 mmol/l; 4,49 mmol/l; p
= 0,01) szignifikáns változást igazolt. Műtét előtt II. fokú mitralis
regurgitatiót észleltünk 10,7%-nál, mely 4,3%-ra, majd 2,1%-ra csökkent
(p = 0,03). Transzplantációt megelőzően a billentyűmeszesedés előfordulása
diabetesesek között 45% (p = 0,20), 6 hónap múlva 46,7% (p = 0,018), 12 hónap
múlva 60,0% (p = 0,024) volt. Következtetés: Transzplantáció
után a bal pitvari átmérő, a végsystolés bal kamrai átmérő regrediál, csökken a
pitvari ritmuszavarok kialakulásának gyakorisága. A mitralis regurgitatio
közepesen súlyos fokainál szignifikáns javulást, a diabeteses populáción belül
szignifikáns emelkedést tapasztaltunk a meszes billentyűk számát tekintve. Orv
Hetil. 2021; 162(26): 1052–1062.
Summary.
Introduction: Among the population suffering from end-stage
renal failure and the population after kidney transplantation, the leading
reason of death is cardiovascular triggered by left ventricular hypertrophy,
volume overload, consecutive arrhythmias, valvular insufficiency and increased
artherosclerosis. Objective: This study was aimed at examining
the effect of kidney transplantation on pump function of the left ventricle,
arrhythmic substrates and valvular heart diseases. Methods: At
the Division of Organ Transplantation, University of Debrecen, we carried out a
retrospective data analysis of adult patients (n = 184) who had kidney
transplantation in the period between December 2014 and June 2018.
Preoperatively and, then, postoperatively (at 6 and 12 months) we studied the
echocardiographic parameters, the laboratory results. Statistical analyses were
performed using the chi-square/Fisher’s exact test and Kruskal–Wallis analysis
of variance (ANOVA) test. The results were regarded significant if p<0.05 was
found. Results: Preoperatively the end-systolic diameter of the
left ventricle was 34.67 mm, whereas 6 and 12 months later these values were
31.82 mm and 32.68 mm (p = 0.01). The prevalence of stroke was 7.87%
preoperatively; there was no stroke detected postoperatively (p<0.001). The
impact of transplantation on the left atrial diameter (43.68 mm; 41.59 mm; 41.00
mm; p = 0.04) and seral potassium level (4.98 mmol/l; 4.49 mmol/l; 4.49 mmol/l;
p<0.01) showed significant improvement. Before transplantation, grade 2
mitral regurgitation was observed in 10.7% of the patients, whereas it reduced
to 4.3%, then to 2.1% 6 and 12 months postoperatively (p = 0.03). Preoperative
valvular calcification was detected in 45% of the diabetic study population (p =
0.20), 6 and 12 months later, in 46.7% (p = 0.018) and 60.0% (p = 0.024).
Conclusion: After transplantation, the left atrial and the
end-systolic diameter of the left ventricle regrediated, decreasing the
frequency of arrhythmic episodes. The number of the middle grade mitral valve
regurgitation decreased and the calcification among diabetic population
increased significantly. Orv Hetil. 2021; 162(26): 1052–1062.