FEATURES OF THERAPY FOR PANIC DISORDER, ASSOCIATED WITH THE SARS-COV-2 PANDEMIC
Authors: Куанова Л.Б. , Жуламанова Г.М. 
Published: December 2021

Введение. В силу существенной схожести симптомов острого респираторного синдрома SARS-CoV-2 и панического расстройства (ПР), диагностика представляет значительные трудности. ПР имеют тенденцию развиваться хронически, с рецидивами на протяжении всей жизни. Цель работы: выявить особенности клинического проявления ПА/ПР на фоне COVID-19 и обосновать оптимальную схему терапии. Методы. Проведен анализ данных 86 пациентов, у которых диагностировано ПР при обращении на консультативный неврологический прием КФ UMC с мая 2020 г по май 2021 г. Скрининг панического расстройства проведен по Шкале тревоги Шихана (Sheehan Anxiety Rating Scale, ShARS). Результаты. Среди пациентов было 54 (62,8%) женщины и 32(37,2%) мужчины. По шкале ShARS тяжелым тревожное расстройство (80 баллов и выше) определено у 39 (45,3%), у остальных тревога (от 30 до 80 баллов) - клинически выраженная. Диагноз ПР у 21(24,4%) был диагностирован ранее заражения ковидной инфекцией. У остальных, выставлен впервые 26 (30,2%) пациентам, ранее не обращавшихся к неврологу и 39 (45,3%) пациентам, обращавшихся к неврологу с диагнозами соматоформная вегетативная дисфункция, сосудистая цефалгия, мигрень, обсессивно-компульсивное расстройство. Бронхиальная астма отмечалась в анамнезе в 13 (15,1%) случаях. Разновидности панических приступов были расценены как большие (развернутые) ПР (4 симптома и более) - у 55 (64%), в остальных случаях как симптоматически бедные. Особенность течения ПР на фоне SARS-CoV-2 определяется возникновением на фоне ипохондрических фобий. В то же время агорафобии и избегающего поведения, характерных для ПР, не отмечалось. Заключение. Использование бензодиазепинов для анксиолитических целей, противоастматических препаратов может быть контрпродуктивным в лечении тревожных расстройств. Ятрогенный риск наслаивается на возможную гипокалиемию, удлинение интервала QTc, артериальную гипертензию, вызванную COVID-19. Оценка результатов проведённого нейрофармакологического анализа и назначения препаратов анксиолитического действия Бифрен, в более тяжелых случаях ПР Прегабина показала клинический положительный эффект.
Introduction. Due to the significant similarity between the symptoms of SARS-CoV-2 acute respiratory syndrome and panic disorder (PD), diagnosis presents significant difficulties. PD tend to develop chronically, with lifelong relapses. Purpose of the work: to identify the features of the clinical manifestation of PD in the presence of COVID-19 and to substantiate the optimal therapy regimen. Methods. We analyzed the data of 86 patients who were diagnosed with PD when they applied for a consultative neurological appointment CF UMC from May 2020 to May 2021. Panic disorder was screened according to the Sheehan Anxiety Rating Scale (ShARS). Results. Among the patients there were 54 (62.8%) women and 32 (37.2%) men. On the ShARS scale, severe anxiety disorder (80 points and higher) was identified in 39 (45.3%), in the rest anxiety (from 30 to 80 points) was clinically expressed. The diagnosis of PD in 21 (24.4%) was diagnosed earlier than contracting a covid infection. The rest were exposed for the first time to 26 (30.2%) patients who had not previously visited a neurologist and 39 (45.3%) patients who visited a neurologist with diagnoses of somatoform autonomic dysfunction, vascular cephalgia, migraine, obsessive-compulsive disorder. A history of bronchial asthma was observed in 13 (15.1%) cases. The types of panic attacks were regarded as large (extensive) PR (4 symptoms or more) - in 55 (64%), in other cases as symptomatically poor. The peculiarity of the course of PR against the background of SARS-CoV-2 is determined by the occurrence of hypochondriac phobias against the background. At the same time, agoraphobia and avoidant behavior characteristic of PD were not observed. Conclusion. The use of benzodiazepines for anxiolytic purposes, anti-asthma drugs may be counterproductive in the treatment of anxiety disorders. The iatrogenic risk is superimposed on possible hypokalemia, prolongation of the QTc interval, arterial hypertension caused by COVID-19. Evaluation of the results of the neuropharmacological analysis and the appointment of drugs with anxiolytic action Bifren, in more severe cases of Pregabin in PR showed a clinical positive effect.