Procoagulantive state in patients with non-Hodgkin’s lymphomas
Authors: Игнатьев С.В. , Зотина Е.Н. , Фокина Е.С. , Лянгузов А.В. , Лагунова О.Р. , Ивашкина Е.П. 
Published: February 2021

Введение. В настоящее время доказана взаимосвязь между онкологическими заболеваниями и тромбозами, установлены причины тромбообразования, обнаружена закономерность неблагоприятного течения заболевания и рецидивирующих тромбозов. Считается, что большинство скрининговых тестов мало чувствительны к гиперкоагуляции и слабо прогнозируют возникновение тромбоэмболических осложнений.
Цель исследования: изучить состояние коагуляционного звена гемостаза у больных неходжкинскими лимфомами (НХЛ) с помощью скрининговых и интегрального тестов и дать их сравнительную оценку.
Материалы и методы. Обследовано 75 больных с впервые установленными В-клеточными НХЛ (40 пациентов с агрессивными и 35 — с индолентными лимфомами). Свертывающую систему крови оценивали до начала проведения специфической противоопухолевой терапии и после 4–6 курсов полихимиотерапии с помощью данных коагулограммы и интегрального теста «Тромбодинамика».
Результаты. На этапе диагностики заболевания отмечено значимое увеличение начальной (Vi) и стационарной (Vs) скоростей роста сгустка и размера сгустка (Cs). У 26 пациентов на ранних стадиях заболевания выявлено повышение Vs и Cs. У 49 больных с генерализованными стадиями НХЛ установлено повышение Vi, Vs, Cs, протромбинового времени по Квику (ПВ), тромбинового времени, уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, укорочение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ); из них у 27 (55%) выявлен рост спонтанных сгустков вдали от активатора. При анализе прокоагулянтной активности у пациентов с генерализованными стадиями заболевания обнаружено достоверное повышение Сs, ПВ и укорочение АЧТВ. При достижении ремиссии у 34 (45%) больных НХЛ склонность к гиперкоагуляции сохранялась.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой чувствительности теста «Тромбодинамика» к прокоагулянтным состояниям у больных НХЛ.
Introduction. The close interrelation between cancer and thromboses is well proven on today. However usual screening tests are not sensitive to hypercoagulation that limits their use to predict tromboembolic complications.
Aim: to study coagulative hemostasis in patients with non-Hodgkin’s lymphomas (NHL) using screening and integral tests in order for their comparison.
Materials and methods. We examined 75 patients with fi rst-identifi ed B-cell NHL (40 with aggressive and 35 with indolent lymphomas). Blood coagulation was examined before specific antitumor therapy and after 4–6 courses of polyсhemotherapy using coagulogram and «Тhrombodynamics» test.
Results. In the diagnosis of disease the signifi cant increasing of initial clot growth rate (Vi), stationary clot growth rate (Vs) and clot size (Cs) were determined. At early stages of disease 26 patients had increased Vs and Cs. 49 patients with generalized stages of NHL had increased Vi, Vs, Cs, prothrombin time by Quick (PT), thrombin time, level of soluble fi brin-monomer complexes, shortening of activated partial thrombin time (APTT); in 27 of them (55%) growth of spontaneous clot away from the activator was observed. Analysis of procoagulant activity in patients with generalized stages of disease revealed a signifi cant increasing of Cs, PT and shortening of APTT. In 34 (45%) NHL-patients with remission the tendency to hypercoagulation remained.
Conclusion. The results obtained indicate a high sensitivity of «Тhrombodynamics» test to procoagulant conditions in patients with NHL.