Ассоциация показателей воспаления и гематологических индексов с различными типами ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией
Authors: Павлова О.С. , Ясюкайть Н.В. , Барбук О.А. , Нечесова Т.А. , Денисевич Т.Л. , Затолока Н.В. , Русских И.И. , Колядко М.Г. 
Published: December 2024

Цель. Изучить ассоциацию показателей воспаления и гематологических индексов с различными типами ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. В исследование были включены 134 пациента с эссенциальной АГ I–II степени с неэффективным контролем АД (офисное АД ≥140/90 мм рт. ст.). Всем пациентам выполнялись следующие исследования: общий анализ крови с расчетом гематологических индексов (индекс системного иммунного воспаления (SII), отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), отношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR), отношение лимфоцитов к моноцитам (LMR)), эхокардиографическое исследование сердца (ЭхоКГ). У всех пациентов определялись показатели воспаления (высокочувствительный С-реактивный белок (вСРБ), интерлейкин-1β (ИЛ-1β), ИЛ-6, ИЛ-8, фактор некроза опухоли α (ФНО-α)), анализировались компоненты ренин-ан- гиотензин-альдостероновой системы – ангиотензин II (АТ II) и ангиотензинпревра-щающий фермент 2 (АПФ-2). Результаты. По данным корреляционного анализа, наличие концентрической гипертрофии ЛЖ (КГЛЖ) у пациентов с АГ имело положительную связь с уровнем вСРБ (rpb=0,33; р=0,005); наличие концентрического ремоделирования миокарда ЛЖ (КРЛЖ) – положительную связь со значением гематологических индексов PLR (rpb=0,39; р=0,004), NLR (rpb=0,31; р=0,024) и отрицательную – с LMR (rpb= –0,45; р<0,001) и уровнем АПФ-2 (rpb= –0,38; р=0,013); наличие эксцентрической гипертрофии ЛЖ (ЭГЛЖ) – отрицательную корреляционную связь с уровнем АПФ-2 в крови (rpb= –0,29; р=0,027). При анализе показателей воспаления в подгруппах пациентов с различными типами ремоделирования ЛЖ наиболее высокий уровень вСРБ отмечался у пациентов с КГЛЖ (1,80 (1,02; 3,40) мг/л) и ЭГЛЖ (1,21 (0,76; 2,01) мг/л), что значимо отличалось от уровня вСРБ у пациентов с КРЛЖ (0,99 (0,57; 2,31) мг/л) и нормаль- ной геометрией ЛЖ (1,00 (0,53; 1,90) мг/л) (р=0,018). Наиболее высокий уровень АПФ-2 имели пациенты с нормальной геометрией ЛЖ (37 171,36 (17 561,90; 76 567,00) нг/мл) и КГЛЖ (37 559,80 (15 975,00; 79 035,00) нг/мл), наименьший – с ЭГЛЖ (15 883,10 (8446,50; 48 126,80) нг/мл) и КРЛЖ (20 574,00 (5137,50; 39 284,70) нг/мл) (p=0,021). Заключение. У пациентов с АГ уровень вСРБ и гематологические индексы PLR, NLR имели прямую зависимость, а гематологический индекс LMR и уровень АПФ-2 в крови – обратную с наличием ремоделирования ЛЖ. Более высокий уровень вСРБ отмечался у пациентов с концентрической и эксцентрической ГЛЖ, более низкий – у пациентов с КРЛЖ и нормальной геометрией ЛЖ, что может свидетельствовать об участии иммунных клеток и воспалительных цитокинов в формировании патологического повреждения и аномальной структуры ЛЖ.
Purpose. To study inflammatory and hematological indicators association with various types of LV myocardial remodeling in patients with hypertension. Materials and methods. The following tests were performed in all patients: complete blood count with hematological indicators (systemic immune inflammation index (SII), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR)). All patients underwent echocardiography. In all patients, inflammatory indicators (high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), interleukin- 1β (IL-1β), IL-6, IL-8, and tumor necrosis factor α (TNF-α)) were determined, and the components of the renin-angiotensin-aldosterone system, angiotensin II (AT II) and angiotensin-converting enzyme 2 (ACE-2) were analyzed. Results. According to the correlation analysis, the presence of concentric left ventricular hypertrophy (LVH) in patients with hypertension had a positive correlation with hCRP level (rpb=0.33; p=0.005); concentric LV myocardial remodeling had a positive correlation with hematological indicators PLR (rpb=0.39; p=0.004 and NLR (rpb=0.31; p=0.024) values and negative one with LMR (rpb= –0.45; p<0.001) and ACE-2 level (rpb= –0.38; p=0.013); eccentric LVH had a negative correlation with ACE-2 blood level (rpb= –0.29; p=0.027). When analyzing inflammatory indicators in subgroups of patients with different types of LV remodeling, the highest level of hCRP was observed in patients with concentric LVH (1.80 (1.02; 3.40) mg/l) and eccentric LVH (1.21 (0.76; 2.01) mg/l), which significantly differed from hCRP levels in patients with concentric LV myocardial remodeling (0.99 (0.57; 2.31) mg/l) and normal LV geometry (1.00 (0.53; 1.90) mg/l) (p=0.018). The highest ACE-2 level was observed in patients with normal LV geometry (37 171.36 (17 561.90; 76 567.00) ng/ml) and concentric LVH (37 559.80 (15 975.00; 79 035.00) ng/ml), the lowest one had patients with eccentric LVH (15 883.10 (8446.50; 48 126.80) ng/ml) and concentric LV myocardial remodeling (20 574.00 (5137.50; 39 284.70) ng/ml) (p=0.021). Conclusion. In patients with hypertension, hCRP level as well as PLR and NLR indicators had a direct correlation, while LMR index and ACE-2 blood level were inversely correlated with LV remodeling. In subgroups of patients, depending on LV remodeling type, higher hCRP levels were observed in patients with concentric and eccentric LVH, while lower ones were in patients with concentric LV myocardial remodeling and normal LV geometry, which might indicate immune cells and inflammatory cytokines involvement in pathological damage and abnormal left ventricle structure formation.