ANALISIS POLA HIDUP DAN DUKUNGAN KELUARGA PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAYUNG SEKAKI
Authors: Dian saviqoh Iis 
Published: June 2021

ANALISIS POLA HIDUP DAN DUKUNGAN KELUARGA PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAYUNG SEKAKI

1Iis Dian Saviqoh, 2Yesi Hasneli, 3Nopriadi
1Fakultas Keperawatan Universitas Riau
Email : iisdians@gmail.com
2 Fakultas Keperawatan Universitas Riau
Email : yesi_zahra@yahoo.com
3 Fakultas Keperawatan Universitas Riau
Email : nopriadi_dhs@yahoo.com

ABSTRAK

Diabetes Melitus (DM)adalah penyakit metabolik dengan ciri kadar gula darah yang tinggi. DM tipe 2 paling sering diderita. Peyebabnya karena pola hidup yang tidak sehat, beberapa upaya untuk mengurangi faktor pemicu seperti mengatur pola makan, kontrol berat badan, berolahraga, pantau gula darah, diet yang terarah, gizi sehat dan seimbang. Selain itu, dukungan keluarga juga mempengaruhi kualitas hidup pasien DM. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran pola hidup (pola makan, aktivitas fisik) dan dukungan keluarga pada penderita DM tipe 2. Metode penelitian ini menggunakan deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional. Sampel penelitian ini 131 orang penderita yang diambil berdasarakan kriteria inklusi menggunakan purposive sampling. Hasil: Penderita terbanyak umur yaitu 56-65 tahun (36,6%) dan banyak diderita laki-laki yaitu (52,7%), responden yang mengalami komplikasi (91,6%) dan banyak diderita oleh laki-laki (99,9%) sedangkan jenis komplikasi yaitu kebas (nefrophaty perifer) (69,5%). pola hidup penderita menunjukkan pola hidup baik (81,7) dan dukungan keluarga menunjukkan dukungan keluarga baik (98,5). Kesimpulan: Pola hidup yang baik dapat juga dipengaruhi oleh dukungan keluarga yang baik sehingga membuat penderita semakin bersemangat untuk menerapkan pola sehat dalam kehidupan sehari-hari.

Kata Kunci:Diabetes Melitus, Pola Hidup, Dukungan Keluarga

ABSTRACT

Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by high blood sugar levels. Type 2 DM is the most common. The reason is due to an unhealthy lifestyle, several attempts to reduce trigger factors such as regulating diet, weight control, exercising, monitoring blood sugar, directed diet, healthy and balanced nutrition. In addition, family support also affects the quality of life of DM patients. The purpose of this study was to describe the pattern of life (diet, physical activity) and family support in patients with type 2 diabetes. This research method used descriptive analytic with cross sectional design. The sample of this study was 131 patients who were taken based on the inclusion criteria using purposive sampling. Results: Most patients were aged 56-65 years (36.6%) and mostly suffered by men (52.7%), respondents who experienced complications (91.6%) and most suffered by men (99, 9%) while the type of complication is numbness (peripheral nephropathy) (69.5%). The patient's lifestyle showed a good lifestyle (81.7) and family support showed good family support (98.5). Conclusion: A good lifestyle can also be influenced by good family support so that it makes sufferers more enthusiastic to apply healthy patterns in daily life.

Keywords: Diabetes Mellitus, Lifestyle, Family Support
Referensi: 54 (2010-2020)

PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) merupakan sekelompok penyakit metabolik dengan ciri kadar gula darah yang tinggi (hiperglikemik) (Pramukamto et al., 2018). Tanda dan gejala yang umum sering dirasakan pada penderita dengan gula darah tinggi adalah banyak kencing (polyuria), mudah haus (polydipsia) dan mudah lapar (polyphagia). Bila ini dibiarkan dapat menimbulkan komplikasi baik secara akut maupun kroik, yaitu timbul beberapa bulan atau beberapa tahun sesudah mengidap DM. Komplikasi DM yang paling sering adalah hiperglikemia dan koma diabetik (Susilo & Wulandari, 2011).
Menurut Sutedjo (2016) Kematian penderita DM lebih banyak disebabkan oleh komplikasi daripada oleh penyakitnya sendiri sehingga, Diabetes melitus merupakan salah satu dari empat penyakit tidak menular prioritas yang menjadi target tindak lanjut oleh para pemimpin dunia. Jumlah kasus dan prevalensi diabetes terus meningkat selama beberapa dekade terakhir (WHO Global Report, 2016).
WHO (World Health Organitation) memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di dunia dari 463 juta pada tahun 2019 menjadi 700 juta juta pada tahun 2045 naik menjadi 51% (WHO, 2019). International Diabetes Federation (IDF) memprediksi adanya kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 9,1 juta pada tahun 2014 menjadi 14,1 juta pada tahun 2035. Dengan angka tersebut Indonesia menempati peringkat ke-5 di dunia, atau naik dua peringkat dibandingkan data IDF tahun 2013 yang menempati peringkat ke-7 dunia ( PERKENI, 2015).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas, 2018) yang menunjukkan prevalensi diabetes melitus pada penduduk dewasa Indonesia sebesar 6,9% di tahun 2013, dan melonjak pesat ke angka 8,5% di tahun 2018. Diabetes melitus di Provinsi Riau berada di urutan 15 untuk penyakit tidak menular (PTM) dengan kenaikan 1,0 persen (2013) menjadi 1,9 persen (2018). Sedangkan pada tahun 2019 terjadi peningkatan pravelensi DM menjadi urutan ketiga dari 10 penyakit terbesar di Kota Pekanbaru setelah Hipertensi.
Data terbaru yang didapatkan dari Dinas Kota Pekanbaru 2019, distribusi kasus diabetes melitus di Puskesmas se-kota Pekanbaru berdasarkan tempat diabetes melitus Tipe 2 tertinggi terdapat di Puskesmas Payung Sekaki sebesar 207 penderita. Jumlah distribusi kunjungan di puskesmas payung sekaki dari bulan Agustus 2019 sampai Agustus 2020 sebesar 540 penderita diabetes melitus.
Secara umum Diabetes melitus dibagi menjadi tiga, yaitu tipe 1, 2 dan gestasional (terjadi saat kehamilan). DM tipe 1 dulu disebut Insulin Dependent Diabetes Melitus (IDDM), diabetes yang bergantung pada insulin. Faktor penyebabnya adalah virus atau reaksi auto-imun (rusaknnya sistem kekebalan tubuh) yang merusak sel-sel penghasil insulin, yaitu sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau langerhans pankreas sehingga terjadi kekurangan insulin. Diabetes tipe ini biasanya mengenai anak-anak dan remaja. Sedangkan, DM tipe 2 disebut diabetes life style karena selain faktor keturunan, disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat. Diabetes tipe 2 tidak bergantung insulin karena pankreas masih menghasilkan insulin tetapi insulin yang diproduksi, jumlahnya tidak mencukupi dan kerja insulin tidak efektif karena adanya hambatan pada insulin yang disebut resistensi insulin (Nurrahmani, 2015).
Sebenarnya resistensi insulin mendahului terjadinya penurunan produksi insulin. Selama resistensi insulin belum diperbaiki pankreas harus bekerja keras menghasilkan insulin sebanyak-banyaknya untuk dapat menggempur resistensi tersebut agar gula juga bisa masuk. Namun karena gejalanya minim, maka semakin lama pankreas tidak mampu memproduksi insulin. Faktor pemicu resistensi insulin adalah kegemukan, kurang bergerak, dan terlalu banyak makan dengan gizi yang tidak seimbang (Nurrahmani, 2015).
Upaya untuk mengurangi faktor pemicu tersebut diperlukan pencegahan seperti mengatur pola makan, kontrol berat badan, tidur cukup, berolahraga, pantau gula darah, manajemen stress, batasi komsumsi garam, berhenti kebiasaan merokok, diet yang terarah, gizi sehat dan seimbang (Susilo Y, Wulandari A. 2011).
Hal diatas sesuai dengan penelitian Dafriani (2017), di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr. Rasidin Padang diketahui bahwa kejadian DM lebih tinggi pada responden dengan pola makan yang tidak baik yaitu 27 responden (51,9%) dibandingkan yang memiliki pola makan yang baik yaitu 12 responden (29,3%). Sedangkan, pada aktivitas fisik diketahui bahwa kejadian DM lebih tinggi pada responden dengan aktifitas fisik yang ringan yaitu 26 responden (53,1%) dibandingkan yang memiliki aktifitas fisik berat yaitu 13 responden (29,5%).
Selain itu, dukungan keluarga juga mempengaruhi kualitas hidup penderita DM tipe 2 ini sesuai dengan penelitian Retnowati et.al (2015) di Puskesmas Tanah Kalikedinding didapatkan bahwa mayoritas responden yang menyatakan puas terhadap kualitas hidupnya adalah responden yang memperoleh dukungan baik dari keluarga sebesar 85,2%.
Hasil survey awal di Puskemas Sidomulyo dari 5 penderita di dapatkan bahwa 2 penderita mengatakan dapat mengatur pola makan dan rutin berolahraga seperti jalan pagi bersama keluaga di sekitaran komplek perumahan, 1 penderita mengatakan tidak mampu mengatur pola makan karena karena istrinya selalu masak makanan kesukaannya tetapi selalu berolahraga di sore hari bersama anaknya, 2 penderita mengatakan tidak mampu mengatur pola makan dan jarang melakukan aktivitas fisik seperti jalan pagi ataupun sore hari.
Sehubungan hal di atas dapat diketahui bahwa pola hidup dan dukungan keluarga sangat berpengaruh terhadap kondisi fisik. Perubahan pola hidup dan dukungan keluarga dalam perilaku hidup sehat seperti pola makan yang tidak baik, kurang olahraga, serta kebiasaan-kebiasaan tidak sehat merupakan penyebab diabetes melitus. Usia subjek berada dalam rentang usia dewasa madya pada umumnya selalu mengikuti setiap adanya perubahan terutama perubahan mengenai pola hidup. Langkah tersebut dapat dimulai dengan menggali permasalahan penelitian tentang pola hidup penderita Diabetes Melitus tipe 2 dengan judul yaitu “Analisis pola hidup dan dukungan keluarga pada penderita DM tipe 2 di wilayah kerja puskesmas payung sekaki” yang mencangkup pola makan, aktivitas fisik seperti olahraga dan dukungan keluarga yang sangat membantu penderita untuk hidup sehat.

TUJUAN PENELITIAN
Untuk mengetahui gambaran pola hidup (pola makan, aktivitas fisik) dan dukungan keluarga pada penderita DM tipe 2.

MANFAAT PENELITIAN
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber informasi dan pengembangan ilmu pengetahuan, khususnya pendidikan keperawatan mengenai analisis pola hidup dan dukungan keluarga pasien DM tipe 2.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan merupakan deskriptif analisis menggunakan cross sectional. Tempat penelitian dilakukan di Puskesmas Payung Sekaki Kota Pekanbaru pada tanggal 29 Januari-12Febaruari 2021. Populasi dalam penelitian ini adalah penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru pada tanggal 1 Agustus 2019 sampai dengan 1 Agustus 2020 sebesar 205 penderita. Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan tabel penentu sampel oleh Stepen Isaac Wiliam B. Michael dengan taraf kesalahan (significance level) sebesar 5%, maka jumlah sampel yang digunakan pada populasi 205 adalah 131 sampel.
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan diteliti (Nursalam, 2013). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

Penderita DM Tipe II yang berada di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki Pekanbaru dengan usia 40 tahun keatas.
Penderita yang bersedia menjadi subyek dan menandatangani informend consent.
Penderita yang tidak memiliki komplikasi.
Penderita yang memiliki komplikasi akut (jangka pendek) yaitu hiperglikemia, diabetik ketoasidosis (DKA) dan komplikasi kronik (jangka panjang) yaitu hipertensi, penyakit arteri koroner, stroke, retinopati diabetik, nefropati diabetik.

Kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah:

Penderita yang tidak menjawab kuisioner dengan lengkap.

HASIL PENELITIAN

Karateristik Responden

Tabel 1.
Distribusi karakteristik responden berdasarkan umur

Umur

Frekuensi (n)

Persentase (%)

36-45

25

19,1

46-55

29

22,1

56-65

48

36,6

>65

29

22,1

Total

131

100

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa 131 responden yang diteliti, distribusi responden terbanyak umur yaitu 56-65 tahun sebanyak 48 orang responden (36,6%).
Tabel 2
Distribusi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin

Jenis Kelamin

Frekuensi (n)

Persentase (%)

a. Laki-laki
b. Perempuan

69
62

52,7
47,3

Total

131

100

Berdasarkan tabel diatas menunjuk bahwa 131 responden yang diteliti, distribusi responden terbanyak yaitu laki-laki sebanyak 69 responden (52,7%) sedangkan perempuan sebanyak 62 responden (47,3%).

Tabel 3
Distribusi karakteristik responden berdasarkan pendidikan

Pendidikan Terakhir

Frekuensi (n)

Persentase (%)

SD

17

13,0

SMP

16

12,2

SMA

49

37,4

SMK

4

3,1

D3

17

13,0

S1

26

19,8

S2

2

2

Total

131

100

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa dari 131 responden yang diteliti pada karakteristik berdasarkan pendidikan paling tinggi adalah lulus SMA yaitu sebanyak 49 orang responden (37,4%).
Tabel 4
Distribusi frekuensi responden berdasarkan komplikasi DM

Komplikasi DM

Frekuensi (n)

Persentase (%)

Ya

120

91,6

Tidak

11

8,4

Total

131

100

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa dari 131 responden yang diteliti pada karakteristik berdasarkan komplikasi DM paling tinggi adalah responden yang mengalami komplikasi yaitu 120 orang responden (91,6%).
Tabel 5
Distribusi frekuensi komplikasi yang diderita responden

Jenis Komplikasi

Frekuensi (n)

Persentase (%)

Tidak ada

11

8,4

Kebas

91

69,5

Hipertensi

20

15,3

Jantung

2

1,5

Post Stroke

1

8

Ginjal

1

8

Mata Kabur

5

3,8

Total

131

100

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa dari 131 responden yang diteliti pada karakteristik berdaarkan jenis komplikasi DM paling tinggi adalah kebas (nefrophaty perifer) sebesar 91 orang responden (69,5%).
Tabel 6
Distribusi Komplikasi diabetes melitus berdasarkan jenis kelamin

Komplikasi

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

Tidak ada

9

2

Kebas

45

46

Hipertensi

10

10

Jantung

2

0

Post stroke

0

1

Ginjal

1

0

Mata kabur

2

3

Frekuensi (n)

69

62

Persentase (%)

100

100

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa dari 131 responden yang diteliti komplikasi DM banyak diderita laki-laki sebesar 69 (99,9%).
Tabel 7
Distribusi Pola Hidup pasien diabetes melitus tipe 2.

Pola hidup (pola makan, aktivitas fisik)

Frekuensi (n)

Persentase %

Baik

107

81,7

Buruk

24

18,3

Berdasarkan dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari 131 responden yang diteliti pada pola hidup penderita menunjukkan pola hidup baik dengan jumlah 107 orang responden (81,7) sedangkan pola hidup buruk berjumlah 24 orang (18,3%).

Tabel 8
Distribusi dukungan keluarga pada pasien diabetes melitus tipe 2

Dukungan keluarga

Frekuensi (n)

Persentase %

Baik

129

98,5

Buruk

2

1,5

Berdasarkan dari tabel diatas menunjukkan bahwa dari 131 responden yang diteliti pada dukungan keluarga menunjukkan dukungan keluarga baik dengan 129 orang responden (98,5) sedangkan dukungan keluarga buruk dengan 2 responden (1,5).
Tabel 9

No

Item Pertanyaan

Kategori

F (n)

%

A

Sub Variabel : Metode

1

Saya menerapkan pola makan sehat dengan 3J: Jumlah kalori, jadwal makan, jenis makan

Tidak pernah

5

3,8

Jarang

42

32,1

Sering

73

55,7

Selalu

11

8,4

2

Saya makan dengan porsi cukup untuk mempertahankan berat badan ideal

Tidak pernah

41

31,3

Jarang

48

36,6

Sering

33

25,2

Selalu

9

6,9

3

Saya mengkonsumsinasi 2 ½ centong nasi setiap saya makan

Tidak pernah

73

55,7

Jarang

38

29,0

Sering

13

9,9

Selalu

7

5,3

4

Saya mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung serat seperti buah dan sayur

Tidak pernah

3

2,3

Jarang

4

3,1

Sering

34

26,0

Selalu

90

68,7

5

Saya setiap hari mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung protein. Seperti: telur dan daging

Tidak pernah

0

0

Jarang

8

6,1

Sering

104

79,4

Selalu

19

14,5

6

Saya membatasi makanan yag asin

Tidak pernah

3

2,3

Jarang

16

12,2

Sering

83

63,4

Selalu

29

22,1

7

Saya membatasi makanan yang banyak mengandunng lemak dan kolestrol tinggi. Seperti: santan, udang dan kepiting

Tidak pernah

3

2,3

Jarang

20

15,3

Sering

88

67,2

Selalu

20

15,3

8

Saya makan porsi cukup untuk mempertahankan gula darah

Tidak pernah

10

7,4

Jarang

62

47,3

Sering

51

38,9

Selalu

8

6,1

9

Saya olahraga 3-5 kali dalam seminggu

Tidak pernah

15

11,5

Jarang

71

54,2

Sering

28

21,4

Selalu

17

13,0

10

Saya melakukan jalan santai disekitaran komplek setiap pagi atau sore

Tidak pernah

9

6,9

Jarang

20

15,3

Sering

50

38,2

Selalu

52

39,7

11

Saya bersepedadi hari sabtu atau minggu

Tidak pernah

88

67,2

Jarang

25

19,1

Sering

12

9,2

Sering

6

4,6

12

Saya berenang di hari sabtu atau minggu

Tidak pernah

99

75,6

Jarang

18

13,7

Sering

11

8,4

Selalu

3

2,3

13

Saya olahraga waktu yang saya habiskan 30-60 menit

Tidak pernah

14

10,7

Jarang

56

42,7

Sering

49

37,4

Selalu

12

9,2

Tabel 10

No

Item Pertanyaan

Kategori

F (n)

%

A

Sub Pertanyaan

Dimensi Emosional

1

Keluarga mengerti saat saya mengalami masalah yang berhubungan dengan diabetes

Tidak pernah

0

0

Jarang

13

9,9

Sering

88

67,2

Selalu

30

22,9

2

Keluarga mendengarkan jika saya bercerita tentang diabetes

Tidak pernah

0

0

Jarang

13

9,9

Sering

91

69,5

Selalu

27

20,6

3

Keluarga memahami jika saya sedih dengan diabetes

Tidak pernah

0

0

Jarang

8

6,1

Sering

96

73,3

Selalu

27

20,6

4

Keluarga saya mengerti tentang bagaimana saya merasakan diabetes

Tidak pernah

0

0

Jarang

14

10,7

Sering

87

66,4

Selalu

30

22,9

Dimensi Penghargaan

5

Keluarga mengingatkan saya tentang keteraturan diet

Tidak pernah

1

0,8

Jarang

10

7,6

Sering

99

75,6

Selalu

21

16,0

6

Keluarga mengigatkan saya untuk memesan obat diabetes

Tidak pernah

12

9,2

Jarang

31

23,7

Sering

49

37,4

Selalu

39

29,8

Dimensi Instrumental

7

Keluarga mendukung usaha saya untuk olahraga

Tidak pernah

3

2,3

Jarang

38

29,0

Sering

43

32,8

Selalu

47

35,9

8

Keluarga membantu saya membayar pengobatan diabetes

Tidak pernah

0

0

Jarang

10

7,6

Sering

86

65,6

Selalu

35

26,7

Dimensi Informasi

9

Keluarga memberi informasi baru tentang diabetes

Tidak pernah

0

0

Jarang

32

24,4

Sering

68

51,9

Selalu

31

23,7

10

Keluarga memberi saran agar saya kontrol ke dokter

Tidak pernah

11

8,4

Jarang

58

44,3

Sering

62

47,3

Selalu

62

47,3

11

Keluarga memberi saran agar saya menkuti edukasi diabetes

Tidak pernah

1

0,8

Jarang

23

17,6

Sering

72

55,0

Selalu

35

26,7

12

Saya merasakan kemudahan mendapatkan informasi dari keluarga tentang diabetes

Tidak pernah

0

0

Jarang

25

19,1

Sering

74

56,5

Selalu

32

24,4

PEMBAHASAN

Karakteristik Responden
Umur

Penelitian yang telah dilakukan terhadap 131 responden didapatkan bahwa umur pasien diabetes melitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki yaitu masa dewasa akhir (36-45 tahun) 25 orang responden (19,1%), masa lansia awal (46-55 tahun) 29 orang responden (22,1%), masa lansia akhir (56-65) 48 orang responden (36,6%), masa lansia akhir 56-65, dan masa manula (>65 tahun) 29 orang responden (22,1%). Menurut penelitian Kurniati dan Yanita (2016) Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan hiperglikemia dan intoleransi glukosa yang terjadi karena kelenjar pankreas tidak dapat memproduksi insulin secara adekuat yang atau karena tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif atau kedua-duanya. Faktor risiko yang tidak dapat diubah adalah faktor umur. Menurut Dalimartha & Adrian (2012) umur >45 berisiko untuk menderita diabetes melitus.

Jenis Kelamin

Penelitian yang telah dilakukan terhadap 131 responden didapatkan bahwa pasien diabetes melitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki lebih banyak terjadi pada laki-laki sebanyak 69 orang responden (52,7%). Karakteristik ini tidak sesuai jika dibandingkan dengan data Riskesdas tahun 2018. Menurut data Riskesdas di Indonesia tahun 2018 penderita diabetes melitus banyak diderita oleh perempuan yaitu 1,8% sedangkan laki-laki sebesar 1,2%.

Pendidikan Terakhir

Penelitian yang telah dilakukan terhadap 131 responden didapatkan bahwa pasien diabetes melitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki didapatkan bahwa riwayat pendidikan terakhir sebagian besar responden tamatan SMA yaitu sebanyak 49 orang responden (37,4%). Hal ini didukung dengan penelitian Arimbi, Lita dan Indra (2020) menyatakan bahwa terdapat pengaruh faktor risiko tingkat pendidikan terhadap risiko terkena penyakit diabetes melitus tipe II, dan yang memiliki peluang yang paling besar terhadap penyakit diabetes melitus adalah tingkat pendidikan SMA atau yang sederajat (76.7%).
Tingkat pendidikan seseorang memiliki pengaruh terhadap kejadian penyakit diabetes melitus tipe 2. Hal ini sesuai dengan penelitian Trisnadewi, Adiputra dan Mitayanti (2018) yang menyatakan rendahnya tingkat pendidikan dan pengetahuan merupakan salah satu penyebab tingginya angka kasus suatu penyakit. Pengetahuan bisa diperoleh melalui promosi kesehatan salah satunya pendidikan kesehatan.
Meskipun demikian tidak dipungkiri masih ada orang yang berpendidikan tinggi mengabaikan kesehatan dengan berbagai alasan yang menyebabkannya, salah satunya berhubungan dengan pekerjaan dimana dengan adanya kesibukan yang tinggi sehingga pola hidup yang tidak teratur atau tidak teraturnya pola makan meyebabkan gangguan kesehatan. Biasanya orang dengan kegiatan yang padat sering lupa utuk makan namun lebih banyak makan cemilan. Dengan adanya perubahan gaya hidup dan kebiasaan makan, konsumsi makanan yang energi dan tinggi lemak selain aktivitas fisik yang rendah, akan mengubah keseimbangan energi dengan disimpannya energi sebagai lemak simpanan yang jarang digunakan (Rahmasari & Wahyuni, 2019)

Komplikasi DM

Penelitian yang telah dilakukan terhadap 131 responden didapatkan bahwa pasien diabetes melitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki lebih banyak komplikasi sebesar 120 orang responden (91,6%). Sedangkan, jenis komplikasi yang banyak diderita responden perempuan adalah neurophaty (kebas) sebesar 91 orang responden (69,5%). Hal ini sejalan dengan penelitian Suyanto dan Susanto (2016, dalam Booya, F., Bandarian, F., Larijani, B., Pajouhi, M., Noorei, M, dan Lotfi, 2005) Hasil ini sesuai dengan hasil penelitian terdahulu yang relevan yang menyatakan bahwa faktor resiko potensial neuropati diabetik lebih besar pada perempuan sebesar 78 % dibandingkan responden laki-laki 22 %.

Pola Hidup

Penelitian yang telah dilakukan terhadap 131 responden didapatkan bahwa pola hidup meliputi pola makan dan aktivitas fisik pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki didapatkan pola hidup baik dengan jumlah 107 orang responden (81,7%). Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Heriawan, Fathony dan Purnawati (2019) dari 60 responden sebagian besar responden dikategorikan memiliki pola makan sehat sejumlah 31 responden pola makan pada pasien diabetes melitus sebagian besar didapatkan memiliki pola makan tidak sehat dengan 19 responden.
Pada item 1, responden yang menerapkan pola makan sehat dengan 3J: jumlah kalori, jadwal makan, jenis makan yang menjawab sering sebanyak 73 orang responden (55,7%). Artinya kesadaran responden untuk menerapkan pola makan sehat dengan 3J cukup tinggi. Hal ini sesuai dengan wawancara peneliti dengan instalagi gizi di puskesmas dimana setiap hari sebelum dilakukan penyuluhan tentang diabetes minimal 1 kali seminggu.
Pada item 2, 3, dan 8 responden yang menerapkan makan dengan porsi cukup untuk mempertahankan berat badan ideal yang menjawab jarang sebanyak 48 orang responden (36,6%), yang mengkonsumsi 2 ½ centong nasi setiap saya makan yang menjawab tidak pernah 73 orang responden (55,7%) dan yang makan porsi cukup untuk mempertahankan gula darah yang menjawab jarang sebesar 62 orang responden (47,3%). Artinya responden merasa jika makan sedikit kurang dari 2 ½ itu membantu dalam menurunkan gula darah dan berat badan menjadi ideal. Padahal, porsi cukup disini adalah cukup dalam jumlah kalori agar responden tidak merasa lemas diakibatkan kenaikan gula darah yang tidak terkontrol karena jumlah kalori responden yang tidak mencukupi tubuh. Jumlah kalori yang tidak cukup dapat mengakibatkan rsponden merasa lapar dan berkeinginan untuk makan lagi tanpa melihat jadwal makan, jumlah makan, dan jenis makanan. Bila dibiarkan, secara tidak sadar pasien sudah mengkonsumsi makanan yang melebihi jumlah kalori perhari. Jumlah kalori yang dianjurkan adalah 25-30 kalori per kilogram berat badan ideal. Hal ini sesuai dengan penelitian Baequny, Harnarni dan Rumimper (2015) yaitu sebagian besar responden mempunyai pola makan tinggi kalori sebanyak 43 responden (57%) dan sebagian kecil mempunyai pola makan tidak tinggi kalori yaitu sebanyak 32 responden (43%). Faktor yang bisa mempengaruhi pola makan yang salah pada responden adalah tingkat pengetahuan yang kurang baik tentang perencanaan makanan bagi penderita DM.
Pada item 4, responden yang mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung serat seperti buah dan sayur sebesar 90 responden (68,7%). Artinya kesadaran responden dalam mengkonsumsi serat seperti sayur dan buah sangat tinggi. Sayur dan buah yang dikonsumsi oleh penderita diabetes melitus mengandung serat yang dapat memperlambat proses perpidahan karbohidrat menjadi gula, sehingga peningkatan gula dalam darah meningkat secara perlahan, dan membantu mengontrol kadar gula darah dalam darah. Selain itu, serat dapat membuat kita merasa kenyang lebih lama, sehingga kita bisa makan lebih sedikit dan mencegah makan berlebihan. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Purnasari dan Maryato (2011) Pada penelitian ini diketahui asupan serat responden berkisar antara 15,7 gram sampai dengan 27,4 gram, dengan rata-rata asupan serat sebesar 21,57 gram. Sebanyak 77,1% responden mempunyai tingkat asupan serat <25 gr/hari. Pada penderita diabetes dianjurkan untuk mengkonsumsi serat sebanyak 25-35 gr/hari, terutama serat larut air. Berdasarkan data recall diketahui asupan serat responden hanya sedikit. Asupan serat yang kurang pada sampel terkait dengan pola kebiasaan makan yang mengkonsumsi sayuran dalam jumlah sedikit dibandingkan konsumsi karbohidratnya dan jarang menkonsumsi buah, padahal kandungan serat banyak terdapat pada sayur dan buah, hal ini dapat disebabkan karena kurangnya pengetahuan akan manfaat serat bagi kesehatan. Dari data recall hanya 22,9% responden yang memiliki asupan serat sesuai dengan yang dianjurkan pada penderita diabetes yaitu 25-35 gr/hari.
Pada item 5, responden yang setiap hari mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung protein. Seperti: telur dan daging sebesar 104 orang responden (79,4%). Protein dapat mengurangi kenaikan gula darah karena protein bersifat mengenyangkan dan lambat di cerna di dalam tubuh sehingga kalori tubuh pada pasien dm dapat terkontrol. Hal ini tidak sesuai dengan Idris, Jafar dan Indriasari (2014) hasil penelitian pada pasien diabetes melitus tipe 2 diketahui bahwa sebesar 69,6% pasien dengan konsumsi protein kurang sebagian besar yaitu 81,2% memiliki kadar gula darah tidak terkontrol dibandingkan pasien yang memiliki kadar gula darah terkontrol 18,8%. Hasil uji pearson chi square menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara asupan protein dengan kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe 2.. Tidak adanya hubungan yang bermakna tingkat asupan protein dengan kontrol kadar gula darah dikarenakan fungsi utama protein adalah untuk pertumbuhan dan mengganti sel-sel yang rusak. Protein akan digunakan sebagai sumber energi apabila ketersediaan energi dari sumber lain yaitu karbohidrat dan lemak tidak mencukupi melalui proses glikoneogenesis.
Pada item 6 yang membatasi makanan asin yang menjawab sering sebesar 83 orang responden (63,4%) dan item 7 yang membatasi makanan yang banyak mengandunng lemak dan kolestrol tinggi. Seperti: santan, udang dan kepiting yang menjawab sering sebesar 88 orang responden (67,2%). Responden memiliki kesadaran tinggi dalam membatasi makanan yang banyak mengandung garam, lemak dan kolestrol tinggi. Banyak responden mengatakan bahwa makanan asin, lemak dan kolestrol tinggi dapat memperberat penyakit diabetes melitus yang diderita sehingga mereka selalu berusaha menjaga asupan yang dikonsumsi. Dari penyuluhan yang di dapat mereka mengatakan bahwa makanan yang asin akan menyebabkan hipertensi dan jika hipertensi tidak dapat di kontrol maka akan meyebabkan stroke. Sedangkan untuk lemak dan kolestrol tinggi, mereka lebih suka menjaga karena umur mereka rentan dengan penyakit stroke. Hal ini sesuai dengan penelitian Zainudin dan Yunawati (2012) Asupan garam yang berlebihan terus-menerus dapat memicu tekanan darah tinggi. Ginjal akan mengeluarkan kelebihan tersebut melalui urin. Apabila fungsi ginjal tidak optimal, kelebihan natrium tidak dapat dibuang dan menumpuk di dalam darah. Volume cairan tubuh akan meningkat dan membuat jantung dan pembuluh darah bekerja lebih keras untuk memompa darah dan mengalirkannya ke seluruh tubuh. Tekanan darah pun akan meningkat, inilah yang terjadi pada hipertensi. Selama konsumsi garam tidak berlebihan dan sesuai kebutuhan, kondisi pembuluh darah akan baik, ginjal pun akan berfungsi baik, serta proses kimiawi dan faal tubuh tetap berjalan normal tidak ada gangguan. Asupan lemak berfungsi sebagai sumber pembangun jika sesuai dengan kebutuhan asupan lemak yang di butuhkan tetapi asupan lemak akan menjadi masalah ketika asupan lemak yang masuk berlebih dari asupan lemak yang dibutuhkan. Konsumsi pangan sumber lemak yang tinggi terutama lemak jenuh membuat kolesterol low density lipoprotein (LDL) meningkat yang lama-kelamaan akan tertimbun dalam tubuh dan dapat membentuk plak di pembuluh darah. Plak tersebut akan menyumbat pembuluh darah sehingga mempengaruhi peningkatan tekanan darah. Membatasi konsumsi lemak dilakukan agar kadar kolesterol darah tidak terlalu tinggi. Kadar kolesterol darah yang tinggi dapat mengakibatkan terjadinya endapan kolesterol dalam dinding pembuluh darah. Apalabila dibiarkan maka akan menyumbat pembuluh nadi dan mengganggu sistem peredaran darah yang dapat memperberat kerja jantung dan secara tidak langsung memperparah tekanan darah
Pada item 9, 10 dan 13 responden olahraga 3-5 kali dalam seminggu yang menjawab jarang 71 orang responden (54,2%), responden yang melakukan jalan santai disekitaran komplek setiap pagi atau sore yang menjawab selalu 52 orang responden (39,7%), dan waktu yang dihabiskan responden untuk olahraga adalah 30-60 menit yang menjawab jarang 56 orang responden (42,7%). Di musim pandemi seperti sekarang olahraga sangat di anjurkan dengan mematuhi protokol kesehatan. Kesadaran responden tentang pentingnya olahraga dengan berjalan santai di sekitaran komplek rumah merupakan aktivitas fisik sedang. Banyak manfaat yang didapatkan ketika melakukan jalan santai dengan waktu 30-60 menit yaitu ketika tubuh beraktivitas makan glukosa dalam tubuh akan diubah menjadi energi. Hal ini sesuai dengan WHO (2018) Pada kasus diabetes tipe 2 aktivitas fisik sangat membantu dalam penyerapan glukosa darah kedalam otot. Pada saat otot berkontraksi permeabilitas membran terhadap glukosa meningkat. Sehingga saat otot berkontaksi akan bertindak seperti insulin. Maka dari itu saat beraktivitas fisik, resistensi insulin berkurang.

Dukungan Keluarga

Penelitian yang telah dilakukan terhadap 131 responden didapatkan bahwa dukungan keluarga pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki dukungan keluarga baik dengan jumlah 129 orang responden (98,5%). Penelitian ini didukung dengan penelitian Isfandiari dan Wardani (2014) yaitu responden yang mendapatkan dukungan keluarga melakukan pengendalian kadar gula darah kurang baik sebesar 23,5% (8 responden) dan melakukan pengendalian kadar gula darah dengan baik sebesar 32,4% (11 responden).
Hal ini sejalan dengan penelitian Nuraisyah, Kusnanto dan Rahayujati (2017) yaitu adanya hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien DM II (p-value: 0,00). Untuk hasil analisis diperoleh bahwa adanya hubungan dukungan keluarga yang ditinjau dari empat dimensi yaitu dimensi emosional (p-value: 0,00), dimensi penghargaan (p-value: 0,00), dan dimensi instrumental (p-value: 0,00). Sementara untuk hasil nilai analisis diperoleh bahwa adanya hubungan variabel komplikasi dengan kualitas hidup pasien DM II (p-value: 0,02).
Item 1,2,3 dan 4 merupakan dukungan emosional. Rata-rata responden menjawab sering mendapatkan dukungan emosional yang baik. Dengan jawaban tersebut maka keluarga bagi responden sangat dibutuhkan ketika responden mengalami kesulitan tentang diabetes yang dideritanya. Ketika seorang keluarga yang menderita diabetes sangat butuh tempat untuk bercerita, hal pertama yang akan dilakukan responden adalah bercerita dengan keluarga. Sedangkan respon keluarga yang menunjukkan rasa empati akan membuat responden semakin nyaman bercerita dan terasa lega setelah bercerita. Ini sangat membantu responden yang berkeinginan untuk sembuh ataupun untuk mempertahankan gula darah tetap terkontrol sehingga tidak menimbulkan komplikasi yang tidak diinginkan.
Pada item 5 dan 6 merupakan dimensi penghargaan. Rata-rata responden menjawab sering pada item tersebut. Dengan jawaban tersebut, penghargaan yang diterima responden berupa dorongan agar tetap mempertahan kadar gula darah tetap normal dengan mengingatkan responden untuk tetap memesan obat diabetes dan menjaga keteraturan waktu diet. Hal ini dapat membuat responden sangat diperhatikan dan dihargai oleh keluarga sehingga mampu menambah semangat responden agar tetap menjaga kadar gula darah tetap normal dan menghindari komplikasi yang ditimbulkan oleh diabetes melitus.
Pada item 7 dan 8 merupakan dimensi instrumental. Rata-rata responden menjawab selalu untuk item 7 dan sering untuk item 8. Dengan jawaban tersebut, dukungan keluarga berupa dimensi instrumental yaitu mengembalikan energi atau stamina dan semangat yang menurun serta memberi rasa perhatian dan kepedulian terhadap responden yang menderita diabetes melitus yang sedang berusaha untuk tetap menjaga dan mengontrol agar gula darahnya tetap normal.
Pada item 9,10,11 dan 12 merupakan dimensi informasi. Rata-rata jawaban responden pada ke empat item tersebut adalah sering. Ini menunjukan bahwa keluarga mampu memberikan informasi yang baik untuk responden sehingga menekan stressor yang muncul akibat penyakit yang diderita. Sehingga responden mampu untuk mengolah informasi yang didapat agar diabetes yang diderita tidak dapat menimbulkan komplikasi dan tetap menjaga gula darah tetap normal.
PENUTUPAN
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik umur responden yang menderita diabetes melitus tipe 2 terjadi pada usia lansia akhir yaitu 56-65 tahun dan diabetes melitus tipe 2 banyak diderita oleh laki-laki sebanyak 69 orang responden. Rata- rata riwayat pendidikan terakhir responden sebagian besar adalah tamatan SMA sebanyak 49 orang responden. pasien diabetes melitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki lebih banyak mnderita komplikasi sebesar 120 orang responden. Sedangkan, jenis komplikasi yang banyak diderita responden perempuan adalah neurophaty (kebas) sebesar 91 orang responden.
Hasil Penelitian menunjukkan bahwa pola hidup meliputi pola makan dan aktivitas fisik pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki didapatkan pola hidup baik dengan jumlah 107 orang responden (81,7%). Sedangkan, dukungan keluarga pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki dukungan keluarga baik dengan jumlah 129 orang responden (98,5%).
Ini berarti pola hidup yang baik dapat juga dipengaruhi oleh dukungan keluarga yang baik sehingga membuat penderita semakin bersemangat untuk menerapkan pola sehat dalam kehidupan sehari-hari.
Saran
Bagi Mahasiswa hasil penelitian ini dapat menjadi masukan, media pembelajaran dan referensi tambahan bagi profesi keperawatan dalam melakukan pengkajian pada pasien DM tipe 2 baik dari segi pola makan, aktivitas fisik dan dukungan keluarga.
Bagi peneliti selanjutnya hasil penelitian ini diharapkan menjadi referensi untuk peneliti selanjutnya dan bahan perbandingan dan bahan pertimbangan untuk lebih memperdalam penelitian selanjutnya dengan desain berbeda.
Bagi puskesmas hasil penelitian ini diharapkan menjadi masukan bagi puskesmas untuk melakukan penyuluhan tentang diabetes melitus minimal 2 kali bulan sekali khusus pada pasien diabetes melitus agar pasien yang belum sempat mendengarkan penyuluhan sebelum dilakukan pelayanan bisa mendengarkan kembali informasi terbaru seputar diabetes melitus.

Iis Dian Saviqoh, Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau, Indonesia
Yesi Hasneli, Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau, Indonesia
Nopriadi, Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau, Indonesia

DAFTAR PUSTAKA
Adliyani, Z. (2015). Pengaruh Perilaku Individu Terhadap Hidup Sehat. Majority. 4(7). 109.
https://www.google.com/search?q=Pengaruh+Perilaku+Individu+Terhadap+Hidup+Sehat&oq=Pengaruh+Perilaku+Individu+Terhadap+Hidup+Sehat&aqs=chrome..69i57.1720j0j9&sourceid=chrome&ie=UTF-8

Arifianto, D,. Marwanti., Daryanti., Suciana, F,. (2019). Penatalaksanaan 5 Pilar Pengendalian DM Terhadap Kualitas Hidup Pasien DM Tipe 2. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kenda. 9(4).312.
https://www.google.com/search?q=Penatalaksanaan+5+Pilar+Pengendalian+DM+Terhadap+Kualitas+Hidup+Pasien+DM+Tipe+2.&oq=Penatalaksanaan+5+Pilar+Pengendalian+DM+Terhadap+Kualitas+Hidup+Pasien+DM+Tipe+2. &aqs=chrome..69i57.1975j0j9&sourceid=chrome&ie=UTF-8

Aulia, A., Yulianti, A,. (2019). Pengaruh City Branding “A Land Of Harmony” Terhadap Minat Berkunjung dan Keputusan Berkunjung ke Puncak, Kabupaten Bogor. Jurnal Ilmia MEA.3(3).70

Andarmoyo, S. 2012. Keperawatan keluarga: konsep teori, proses, dan praktik keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu.

Arimbi, D., Lita., Indra, R,. (2020). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Motivasi Mengontrol Kadar Gula Darah Pada Pasien DM Tipe II. Jurnal Keperawatan Abdurrab. 4(1).
https://www.google.com/search?q=Pengaruh+Pendidikan+Kesehatan+Motivasi+Mengontrol+Kadar+Gula+Darah+Pada+Pasien+DM+Tipe+II&oq=Pengaruh+Pendidikan+Kesehatan+Motivasi+Mengontrol+Kadar+Gula+Darah+Pada+Pasien+DM+Tipe+II&aqs=chrome..69i57.1392j0j9&sourceid=chrome&ie=UTF-8

Baequni, A., Harnany, A., Rumimper, E,. (2015). Pengaruh Pola Makan Tinggi Kalori terhadap Peningkatan Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Riset Kesehatan. 4(1)
https://www.google.com/search?q=).+Pengaruh+Pola+Makan+Tinggi+Kalori+terhadap+Peningkatan+Kadar+Gula+Darah+pada+Penderita+Diabetes+Melitus+Tipe+2.&oq=).+Pengaruh+Pola+Makan+Tinggi+Kalori+terhadap+Peningkatan+Kadar+Gula+Darah+pada+Penderita+Diabetes+Melitus+Tipe+2.&aqs=chrome..69i57.27309j0j4&sourceid=chrome&ie=UTF-8

Dafriani P. (2017). Hubungan Pola Makan dan Aktifitas Fisik Terhadap Kejadian Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD dr. Rasidin Padang. Jurnal Keperawatan,13(2), 70-77
https://www.google.com/search?safe=strict&q=Hubungan+Pola+Makan+dan+Aktivitas+Fisik+Terhadap+Kejadian+Diabetes+Melitus+di+Poliklinik+Penyakit+Dalam+RSUD+dr.+Rasidin+Padang&spell=1&sa=X&ved=2ahUKEwis7OO9rZPvAhXVR30KHYQZApoQBSgAegQIAxA1&biw=1366&bih=568

Dalimartha, S., Adrian, F. (2012). Makanan herbal untuk penderita diabetes melitus. Jakarta: Penebat Swadaya

Fatimah, N. (2015). Diabetes Melitus Tipe 2. J Majority. 4(5). 98-99.
https://www.google.com/search?q=Diabetes+Melitus+Tipe+2+fatimah+noor&oq=Diabetes+Melitus+Tipe+2+fatimah+noor&aqs=chrome..69i57.4528j0j9&sourceid=chrome&ie=UTF-8

Firman, R., Lukman, M., Mambangsari, C., (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Dukungan Keluarga dalam Pencegahan Primer Hipertensi. Jurnal Kepemimpinan Pendidikan. 5(2). 199
https://www.google.com/search?q=Faktor-Faktor+Yang+Berhubungan+dengan+Dukungan+Keluarga+dalam+Pencegahan+Primer+Hipertensi&oq=Faktor-Faktor+Yang+Berhubungan+dengan+Dukungan+Keluarga+dalam+Pencegahan+Primer+Hipertensi&aqs=chrome..69i57.1780j0j9&sourceid=chrome&ie=UTF-8

Hidayatul, Malini, Huriani. (2019). Peran Dukungan Keluarga Dalam Menurunkan Diabetes Distress Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II. Jurnal Kesehatan Andalas. 8(6), 128.
https://www.google.com/search?q=Peran+Dukungan+