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Evaluation of hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy by transthoracic echocardiography
Authors: Banerjee Arnab , Saini Savita , Lal Jatin 
Published: October 2021

Background and Aims:The purpose of this study was to prospectively examine the effects of pneumoperitoneum and the reverse Trendelenburg position on cardiac hemodynamics during laparoscopic cholecystectomy using transthoracic echocardiography (TTE).Material and Methods:In this prospective observational study, after institutional review board clearance, forty patients of either sex of ASA I-II status undergoing laparoscopic cholecystectomy were enrolled in the study. Changes in cardiac output, stroke volume, and ejection fraction were recorded using TTE at different time intervals: Preoperatively, before creation of pneumoperitoneum, 5 min after creation of pneumoperitoneum, and 5 min after setting the operative reverse Trendelenburg position with legs at the level of the hips. All statistical analyses were performed using the statistical program SPSS version 16 andPvalue less than 0.05 was considered as statistically significant. Data were examined using mixed analysis of variance (ANOVA) followed by post hoc Bonferroni correction.Results:There was significant fall in cardiac output (CO) (45%,P< 0.001), stroke volume (SV) (42%,P< 0.001), and ejection fraction (EF) (31.8% change,P< 0.001) after creation of pneumoperitoneum with significant rise in MAP (11%,P< 0.001). But with reverse Trendelenburg position, there was a significant improvement of CO (30%), SV (28%), and EF (21% change) in comparison to values after pneumoperitoneum, but still remained below baseline. There was no change in heart rate at different time intervals. There was no significant difference in hemodynamics between ASA I and II patients.Conclusion:Patients undergoing laparoscopic cholecystectomy undergo significant hemodynamic changes after pneumoperitoneum and reverse Trendelenburg position.
Incidence of posterior vessel wall puncture during ultrasound guided vascular access: Short axis versus long axis approach
Authors: Kumar Niraj , Bindra Ashish , Singh Gyaninder Pal , Goyal Keshav , Chaturvedi Arvind , Yadav Naveen , Yadav Arun Kumar 
Published: October 2021

Background and Aims:Posterior vessel wall puncture (PVWP) is a common complication of ultrasound (US) guided central venous cannulation. We evaluated and compared the frequency of PWVP of internal jugular vein using short axis (SA) and long axis (LA) approach of US-guided needle cannulation. As a secondary objective incidence of carotid puncture was assessed.Material and Methods:Prospective, single-blinded, cross over, observational study at Urban Level I Neuroanesthesiology and Critical Care Department. Residents receiving standard education on ultrasound-guided central venous cannulation were asked to place an US-guided catheter using either short axis or long axis approach on a human torso mannequin. During the procedure, the path of the needle was carefully observed by the investigator for any PVWP and carotid puncture without interference with the placement procedure. The confidence level of the resident for the intraluminal placement of the needle tip was measured on a 10-point Likert scale.Results:Forty residents participated in the study. The incidence of PVWP in SA and LA group was 40% and 17.5% respectively and was statistically significant (p = 0.026). There was no incidence of carotid artery puncture in either of the group. The mean confidence of intraluminal placement of needle was significantly higher in the LA group (8.32) as compared to the SA group (5.95).Conclusion:Lower incidence of PVWP was seen in LA as compared to the SA approach during US-guided IJV cannulation in phantom in residents having previous experience of CVC (central venous cannulation) in landmark technique only. Participants were more confident about intraluminal needle placement in the LA group compared to the SA group.
Factors predicting difficult spinal block: A single centre study
Authors: Prakash Smita , Mullick Parul , Kumar S Suresh , Diwan Sahil , Singh Rajvir 
Published: October 2021

Background and Aims:Several factors determine the success of dural puncture. We aimed to assess the association of first puncture success and number of attempts with characteristics of the patient, provider, technique and equipment.Material and Methods:This prospective, observational study was performed in 1647 adult patients undergoing surgery under spinal anesthesia. Patient characteristics, anatomical landmarks, spinal bony deformity, provider experience, technique, skin punctures, needle redirections, subarachnoid space depth, and complications, if any, were noted. Difficult dural puncture was assessed by first puncture success and number of attempts (skin punctures plus needle redirections) required for successful needle placement.Results:First puncture success was obtained in 872 (52.9%) patients. Failed dural puncture occurred in 4 (0.2%) of 1647 patients. Multivariate logistic regression analysis revealed that longer distance from C7 vertebral spine to tip of coccyx (P= 0.04), lower subarachnoid space depth (P= 0.001), good quality of bony landmarks (P= 0.001) and absence of crowded spine (P= 0.02) were associated with first puncture success. Male gender, poor or no spinal landmarks, presence of bony deformity and lower level of provider's experience predicted increased number of attempts for successful dural puncture.Conclusion:First puncture success of spinal block was influenced only by patient's anatomical factors, whereas the number of attempts required for successful block were predicted by both provider and patient factors.
Integration of a virtual pharmacy simulation program “MyDispense” in clinical pharmacy education
Authors: Aksoy Nilay , Ozturk Nur 
Published: October 2021

Background: Since the outbreak of coronavirus disease (COVID-19) and with the absence of conventional social interactions, artificial intelligence and simulation become essential part of sustaining productivity around the world. MyDispense, an online pharmacy simulation, allows students to experience real-life situations in a virtual professional setting to behave as a pharmacist and undertake professional tasks.
Aim: The study aim was to see how MyDispense influenced pharmacy students' clinical pharmacy education outcomes.
Methods: A questionnaire was used to assess satisfaction, confidence and motivation, clinical experience, and decision-making among 81 students of both genders pre and post the practice.
Results: Pre and post-test differences in all four dimensions of the questionnaire were statistically significant (p<0.05).
Conclusion: The results obtained from this study indicate a collective improvement in the field-related knowledge of the participants, enhanced medication management performance, and a more precise application of clinical tools.
As representações imagéticas do relato de viagem de Jean de Léry: Uma contribuição calvinista à temática indígena
Authors: Brially Tavares de Medeiros Christian 
Published: October 2021

Neste artigo pretende-se apresentar sucintamente uma leitura das representações imagética de Jean de Léry em seu relato de viagem ao Brasil, no contexto do estabelecimento da França Antártica, por apresentar uma expressão de valorização dos índios tupinambá como ser humanos. Refletindo a sua visão de mundo calvinista, especialmente quanto ao valor humano a partir de sua essência como imagem e semelhança de Deus. Contribuindo deste modo para uma relação ética e justa com os povos indígenas.
Os fundamentos históricos do protestantismo brasileiro – uma introdução
Authors: Santana Wilson 
Published: October 2021

Este artigo apresenta uma introdução à história do protestantismo no Brasil, abordando as diversas fases da presença dessa vertente do cristianismo aqui desde o período colonial. O texto discute as ações protestantes franceses no século XVI no Rio de Janeiro, dos holandeses na região que hoje é o nordeste brasileiro, dos imigrantes de origem europeia durante o século XIX e, finalmente o chamado protestantismo de missões, instalado no país a partir da secunda metade do século XIX e que se consolidaria ao longo do século XX. Destaca, por meio da literatura produzida e ou distribuída por esses protestantes nos referidos contextos e, herdeira do movimento reformador do século XVI, tinha como ideal, devido às suas convicções religiosas, submissas ao ensino bíblico, a promoção das liberdade individual e da responsabilidade pelas implicações mais amplas da ética reformada para o desenvolvimento social, tendo a educação como um dos principais meios para que os seus objetivos fossem alcançados.
Pengaruh Volume Penjualan dan Biaya Operasional terhadap Laba Bersih di Pangkalan LPG 3 Kg Siti Aminah Sidoarjo Periode 2017-2019
Authors: Puspitasari Siti Rahayu Deni , Fatah Abdul 
Published: October 2021

Penelitian ini adalah untuk mengetahui dan menguji pengaruh volume penjualan dan biaya operasional terhadap laba bersih perusahaan, serta untuk mengetahui variable yang lebih dominan mempengaruhi laba Pangkalan LPG 3 Kg Siti Aminah. Penelitian ini mengunakan metode penelitian kuantitatif, dengan menggunakan pendekatan study kasus dan lapangan. Populasi dalam penelitian ini adalah laporan keuangan periode 2017-2019. Adapun sampel dalam penelitian ini adalah 36 sampel. Teknik analisis data menggunakan uji F, uji T, dan variabel dominan dengan menggunakan aplikasi SPSS for windows. Hasil dari pengujian hipotesis kedalam penelitian ini menunjukkan bahwa Volume Penjulan dan Biaya operasional secara simultan berpengaruh dan signifikan terhadap laba bersih, volume penjualan secara parsial berpengaruh positif dan signifikan terhadap laba bersih perusahaan, biaya operasional secara parsial berpengaruh positif dan tidak signifikan terhadap laba bersih perusahaan dan volume penjualan berpengaruh dominan terhadap Laba Bersih.
Primeiros socorros na escola: conhecimento dos professores
Authors: Cabral Elaine Viana , Oliveira Maria de Fátima Alves 
Published: October 2021

As crianças em idade escolar são vulneráveis aos acidentes e mudanças do ambiente domiciliar para o escolar podem interferir em seus padrões de resposta as situações de risco. Acidentes na infância são comuns podendo também ocorrer em ambiente escolar, o que justifica a necessidade de noções sobre primeiros socorros pelos professores ali presentes. O objetivo deste estudo foi investigar o conhecimento dos professores sobre primeiros socorros. Trata-se de um estudo de campo com abordagem quali-quantitativa, realizado após a aprovação do CoEPS da UNIFOA sob nº 31469014.4.0000.5237. Participaram da pesquisa 31 docentes do ensino básico do município de Lorena, São Paulo. Para coleta de dados foi utilizado um instrumento contendo perguntas abertas e de múltipla escolha sobre primeiros socorros, elaborado pelas autoras. Dos 31 participantes da pesquisa, 22 afirmaram já ter vivenciado situações de acidentes na escola que exigissem conhecimentos sobre o assunto. Os agravos que geraram maior número de respostas incorretas foram sangramento nasal, quebraduras e engasgamento. Os achados evidenciaram a necessidade de uma capacitação destes professores a respeito do tema primeiros socorros. Descritores: primeiros socorros; enfermagem; docentes
Análise da oficina estratégias para o ensino de biologia celular: Fortalecendo a troca de experiências entre graduação e pós-graduação
Authors: Rocha Andreza Maciel , Gallão Maria Izabel 
Published: October 2021

Novas estratégias de ensino, utilizadas com o auxílio das modalidades didáticas, são muito importantes para a obtenção de melhor assimilação, compreensão, desenvolvimento do conteúdo por parte dos estudantes, instigando a buscar novas formas de aplicação do conteúdo aplicado em sala. Objetivo desse trabalho é analisar os resultados dos diálogos proporcionados pela realização de uma oficina sobre diferentes estratégias para uso no ensino de biologia celular, ministrada por alunos de pós-graduação para estudantes de graduação em Licenciatura em Ciências Biológicas. Foram aplicados questionários no último dia das oficinas. Com base nos resultados, pode-se perceber que as diferentes estratégias para o ensino de biologia celular e a experiência proporcionada pela oficina foi positiva. Os estudantes participantes concordaram que o processo de ensino de assuntos relacionados ao estudo da célula pode vir a ser facilitado quando apresentado através de uma estratégia ou modalidade didática corretamente aplicada.
O TRABALHO E A FORMAÇÃO DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE
Authors: Loureiro Lucrecia Helena , Diogo Mayara Athanazio , Mendes Thabata Braga , Machado Flavio Vaz , Marcellini Paulo Sérgio , Tonini Teresa Tonini 
Published: October 2021

RESUMO A Estratégia Saúde da Família (ESF) é um modelo assistencial que prioriza as ações de saúde em um contexto multiprofissional na atenção básica onde uma equipe formada por profissionais de diferentes áreas ajuda a enfrentar com qualidade os muitos determinantes sociais de saúde. Atualmente, não existe mais o foco em somente uma área do conhecimento capaz de dar respostas à complexidade humana, faz necessária a intervenção multiprofissional, haja vista as tantas desigualdades sociais. Acreditamos que os saberes se estabelecem com as trocas. O estudo trata de um curso de capacitação de agentes comunitários de saúde (ACS). Teve como metas auxiliar na capacitação destes profissionais que passaram pelo processo seletivo, efetivado no município de Angra dos Reis, em junho de 2013 e como estratégia eliminatória do concurso a não participação em 100% nas atividades teóricas e praticas do treinamento. Como objetivo geral preparar Agentes comunitários de Saúde para o desenvolvimento de ações de promoção de saúde, prevenção e atenção, enquanto componentes da equipe de atenção primária. E como objetivos específicos: Discutir os fundamentos do SUS( Sistema Único de Saúde), Refletir sobre a Saúde como Direito do Cidadão, conhecer os princípios e diretrizes legais relativas à Saúde; Esclarecer os conceitos de território, área, micro área, família e domicílio; Conhecer o conceito de trabalho em equipe em saúde; Identificar o papel do ACS como elo entre a comunidade e a Unidade de saúde; Identificar a atribuição do agente comunitário de saúde. Estudo retrospectivo, descritivo e observacional de um treinamento de Agentes Comunitários de Saúde no Município de Angra dos Reis. Os participantes foram reunidos em dois grupos, turma em horário parcial e integral, para comparação: faixa etária, gênero, escolaridade, avaliação do curso e dos facilitadores. Os testes de Qui- quadrado e Exato de Fisher, a ANOVA e o teste de Kruskal-Wallis foram utilizados na análise dos grupos. Os achados revelaram que a capacitação atingiu os objetivos propostos e concluiu-se que a capacitação deve ser utilizada para subsidiar o processo de ensino-aprendizagem dos Agentes Comunitários de Saúde, bem como para adequar, unificar e padronizar o atendimento desses agentes da Atenção Básica de Saúde no Município de Angra dos Reis. Palavras-chave: Estratégia Saúde da Família, Agente Comunitário de Saúde, Ensino
TECNOLOGIA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: uma estratégia de apoio a gestão
Authors: Loureiro Lucrecia Helena , Silveira-Alves Aline , Almeida Saulo Nogueira Hermosilla de , Silva Ilda Cecília Moreira da 
Published: October 2021

A atenção primária a saúde (APS), é o nível de atenção onde as pessoas são atendidas como sujeitos sociais. Atualmente é considerada a porta de entrada para o Sistema de Saúde Brasileiro. Este sistema acarretou muitas mudanças no modelo de atendimento vigente na década de 90. A partir da implantação do modelo assistencial voltado as famílias e a comunidade, em todo o território nacional foram surgindo novas unidades, cada vez mais próximas a comunidade, com uma nova proposta de reorientação da assistência buscando a consolidação dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Mas toda essa mudança de atendimento direcionada as famílias, acabou deixando uma lacuna nas formas de agendamento das consultas. Essa forma de aprazamento revela-se insuficiente para abarcar o universo complexo de atendimentos dentro do cotidiano das Unidades com Estratégia Saúde da Família (ESF). Assim, este trabalho descreve um software para o agendamento, compatível com os princípios do SUS, com os critérios e parâmetros para o planejamento e programação de ações e serviços de saúde no âmbito do SUS. Propõe a integração entre o atendimento dos médicos e enfermeiras, com a automatização desses parâmetros. Assim este trabalho descreve a experiência do ensino-aprendizado em gerência de enfermagem com a construção de uma ferramenta informatizada para o agendamento das consultas. O instrumento foi desenvolvido propondo capacitar o enfermeiro gerente a identificar o perfil epidemiológico da população utilizando a tecnologia. Os avaliadores totalizaram um número de trinta e três e foram representados por nove enfermeiros secretários municipais de saúde; seis enfermeiros docentes e dezoito enfermeiros especialistas em atenção primária a saúde. Constatou-se que o software é adequado, eficiente e que permite a interação dos dados, análise epidemiológica do território, agilidade no serviço e disponibilização de informações instantâneas sobre a capacidade operacional das unidades. O sistema desenvolvido apresentou-se como estimulo para melhor gestão e procurou auxiliar o processo de trabalho do enfermeiro com a incorporação de indicadores de saúde na prática cotidiana do trabalho do gerente.
METODOLOGIAS ATIVAS NO INTERNATO DE ENFERMAGEM: PERCEPÇÃO DOS DOCENTES
Authors: Marton Carolina Favarão , Garcia Simone Domingues , Vannuchi Marli Terezinha Oliveira , Simões Thayane Roberto , Ignotti Beatriz Silva 
Published: October 2021

Estudo descritivo qualitativo, com o objetivo de desvelar a percepção de docentes sobre as metodologias ativas usadas durante o internato de enfermagem. Participaram sete docentes que responderam a seguinte questão:Como os docentes avaliam o uso de metodologias ativas durante as aulas teóricas do internato de enfermagem? Os resultados geraram cinco categorias: o interno na busca do conhecimento: teoria vinculada a prática; as metodologias ativas na visão do docente; papel dos docentes nos encontros teóricos do internato de enfermagem;potencialidades e fragilidades no uso das metodologias ativas e, o crescimento do interno ao longo do internato:olhar do docente. Os resultados mostraram que os docentes identificam-se com o uso das metodologias ativas por considerar que o método oportuniza uma formação centrada no aluno, oferecendo maior autonomia e capacidade na tomada de decisões. Concluiu-se que o método oferece mudanças significativas na formação de novos enfermeiros, gerando profissionais críticos e reflexivos.
Material Educativo e seu público: um panorama a partir da literatura sobre o tema
Authors: Cavalcante de Paiva Ana Paula Rodrigues , Vargas Eliane Portes 
Published: October 2021

A produção de materiais educativos tem sido considerada pertinente em abordagens relacionadas a várias temáticas do ensino, em ciências e/ou em saúde e ambiente, sobretudo quanto aos aspectos relacionados às etapas de seu desenvolvimento e o processo participativo que as caracterizam. Neste trabalho, procurou-se apresentar algumas reflexões sobre o que tem sido produzido de conhecimento acerca dos materiais educativos visando uma maior compreensão das análises presentes na literatura nacional sobre o tema. Para tanto, foi realizado um levantamento de artigos na Base Scielo-Brasil buscando identificar nos mesmos aspectos presentes em sua abordagem relacionados à produção, público, uso e avaliações de materiais educativos. Na caracterização conjunta dos 19 artigos levantados, aponta-se as diversidades de materiais analisados, as predominâncias da temática da saúde e da análise realizada pelos autores ou pelo público que serão discutidas no presente trabalho.
The relationship between static and dynamic balance in active young adults
Authors: Gonçalves Carla , Bezerra Pedro , Clemente Filipe Manuel , Vila-Chã Carolina , Leão Cesar , Brandão António , Cancela Jose M. 
Published: October 2021

PurposeThe objectives were to analyse differences of static and dynamic balance between sexes and test the correlations between static and dynamic balance measures.MethodsThe study involved 77 physically active adults, university students (age: 19.1 ± 1.1 years; height: 170.2 ± 9.2 cm; body mass: 64.1 ± 10.7 kg). Static balance was assessed with a force platform under Romberg conditions: a foam surface, eyes open (EOFS); eyes closed (ECFS); challenging the visual-vestibular system (CVVS). The Y Balance Test (YBT) evaluated dynamic balance in anterior, posteromedial, and posterolateral directions. One-way ANOVA examined potential differences between sexes, and the Pearson product-moment test verified the correlations between YBT and static balance measures.ResultsSex differences were found for all conditions in static balance variables: ellipse area (EA), centre of pressure displacement anteroposterior (DAP) and mediolateral (DML), mean velocity anteroposterior (VAP) and mediolateral (VML), total mean velocity (TV). Females presented a better stability index than males for EOFS (25% DAP, 20% DML, 30% VAP, 21% VML, 19% TV), ECFS (26% DAP, 32% DML, 28% VAP, 32% VML, 32% TV), and CVVS (27% EA, 26% DAP, 19% DML, 17% VAP, 20% VML, 18% TV). Males demonstrated 6% better performance on YBT posterolateral. Correlation tests revealed small to moderate correlations between static and dynamic balance, except for a large positive correlation between YBT anterior and sway area under the CVVS condition [<i>r</i> = 0.54 (0.19; 0.77)] for women.ConclusionsThe findings indicate a weak relationship between static and dynamic balance in controlling posture.
Balance control in artistic gymnasts and its comparison under three training methods: a pilot trial
Authors: Mendez-Rebolledo Guillermo , Olcese-Farias Yacay , Brown-Villegas Domynyk 
Published: October 2021

PurposeBalance is a highly demanded motor ability in artistic gymnasts; however, it is unknown what type of training can improve this variable. The purpose was to determine if Star Excursion Balance Test (SEBT) and neuromuscular (NM) trainings are more effective than conventional artistic gymnastics training (CONV) for improving balance control in female artistic gymnasts.MethodsOverall, 33 female artistic gymnasts were selected and randomly assigned to 3 training groups: CONV, SEBT, or NM. The Y-Balance Test evaluated balance control. ANOVA (group × time) with repeated measures was used to compare the effects of training.ResultsIn the dominant lower limb, significant pre- and post-intervention differences were observed for SEBT training in the posteromedial direction (<i>p</i> = 0.0003; % change = 13.4), as well as in NM in the anterior (<i>p</i> = 0.0001; % change = 23.9), posteromedial (<i>p</i> = 0.0001; % change = 23.1), and total index (<i>p</i> = 0.0001; % change = 17.8) of the Y-Balance Test. Moreover, NM training presented significant differences compared with CONV (<i>p</i> = 0.0001; % change = 14.0) and SEBT (<i>p</i> = 0.0001; % change = 12.8) in the posteromedial direction; it also exhibited differences compared with CONV (<i>p</i> = 0.0392; % change = 8.8) and SEBT (<i>p</i> = 0.0065; % change = 11.3) in the total index.ConclusionsNM training results in a significant improvement in balance control compared with CONV and SEBT training in female artistic gymnasts.