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La recherche en sociologie et psychosociologie de l’âge et de la vieillesse : un survol
Authors: Lalive d’Épinay Christian , Bickel Jean-François 
Published: October 2021

Dans ce survol, on s’efforce de dégager le fil qui conduit du courant développementaliste aux actuels travaux sur le parcours de vie. Après un rappel des premières théories, trois moments ou repères sont mis en évidence. Au début des années 70, l’élaboration de la « théorie de la stratification selon l’âge » est une première contribution de marque de la gérontologie sociale à l’interprétation des sociétés postindustrielles. Dans la même période et de manière concomitante, l’interrogation méthodologique sur l’âge comme indicateur ou « variable indépendante » débouche sur une clarification conceptuelle, l’élaboration de divers dessins de recherches empiriques et la mise au point de techniques d’analyse. Enfin, au cours des années 80, sous l’impulsion de chercheurs souvent européens, les notions tant de cycle de vie que de stratification selon l’âge sont repensées à partir de l’étude sociohistorique du parcours de vie. Cet article ménage une place à la constellation assez chaotique des travaux qui, faisant la part belle aux méthodes qualitatives, rappellent les enjeux du sens et souvent explorent des situations en les saisissant comme des totalités. Dans la dernière partie, l’examen de la contribution européenne et francophone est l’occasion d’un contrepoint avec la situation nord-américaine et de poser une hypothèse sur une conséquence de l’héritage durkheimien.
Technologie, vieillissement et vie quotidienne : l’émergence d’un nouveau champ de recherche
Authors: Bouchayer Françoise , Rozenkier Alain 
Published: October 2021

Les recherches en sciences sociales consacrées aux technologies dans la vie courante, et celles se rapportant aux modes de vie des personnes âgées et au vieillissement ont donné lieu à des corpus de production scientifique distincts. Assez récemment se sont développées des approches croisées de problématiques relevant de ces deux champs, en particulier dans le domaine de la vie quotidienne et des services ainsi qu’à propos des évolutions sociales et culturelles générales. Cet article présente les principaux axes de ces problématiques, ainsi qu’une série de recherches sélectionnées dans le cadre d’un appel d’offres lancé conjointement par la CNAV et la MIRE, en 1996, et intitulé : « Évolutions technologiques, dynamique des âges et vieillissement de la population ».
Le vieillissement, qu’en pensent les jeunes ?
Authors: Arfeux-Vaucher Geneviève 
Published: October 2021

Au cours des années 90, la gérontologie s’ouvre à de nouveaux « objets » d’étude, les enfants, les jeunes, en tant que vieux de demain. À travers des problématiques de recherche, qui se diversifient de plus en plus, il s’agit de comprendre comment les jeunes d’aujourd’hui se situent face à leur avenir, face à leur vieillissement, à leur temps de vieillesse, en fonction des messages que la société leur envoie sur ces processus et périodes de vie.
L’invisibilité sociologique des grands-parents
Authors: Segalen Martine 
Published: October 2021

En raison des nouvelles étapes que connaît le vieillissement, on voit émerger une nouvelle figure grand-parentale, regroupant des individus âgés entre 48 et 55 ans, souvent encore actifs sur le plan professionnel. La grandparentalité se construit de nos jours sur une grille assez large qui va de l’occupation du titre sans fonction à la substitution parentale. Cette nouvelle grandparentalité se construit dans un nouveau rapport à l’enfant qui est mis en lumière dans l’article ; celui-ci se propose d’explorer, à l’aide d’exemples tirés de la littérature ethnologique et historique, les formes anciennes de la grandparentalité alors que l’enfant était alors considéré comme un producteur, et non le fruit du désir amoureux, circulant à l’intérieur des lignées au sein desquelles il forgeait son identité.
Ce qui relève de l’hôpital, ce qui n’en relève pas
Authors: Laroque Geneviève 
Published: October 2021

Un survol des textes législatifs et réglementaires relatifs à l’hôpital et au secteur médico-social est nécessaire pour tenter de définir « ce qui relève de l’hôpital et ce qui n’en relève pas ». On constate que 1’« unicité administrative » possible n’emporte aucunement l’unicité des modes de fonctionnement, d’organisation technique des soins, ni celle des modes de financement. La question qui se pose est donc celle de déterminer quelles situations relèvent de l’organisation médicale de l’hôpital-dispositif sanitaire et celles qui justifient d’une organisation médico-sociale, quel qu’en soit l’organisme gestionnaire. À l’hôpital, soins complexes d’abord ; au médico-social, vie quotidienne d’abord. Une harmonisation des conditions administratives et financières de l’accueil, de l’hébergement et des soins de toutes les personnes handicapées et malades quel que soit leur âge serait hautement souhaitable. Elle présente des difficultés de conception et d’application, compte tenu de la complexité des dispositifs existants et aussi du poids de l’histoire et des groupes de pression.
Quelques réflexions sur la réforme de la tarification
Authors: Champvert Pascal 
Published: October 2021

Si les modalités de la réforme de la tarification des établissements pour personnes âgées ne sont pas arrêtées, plusieurs thèmes méritent une réflexion prospective. En premier lieu, on peut regretter que les mécanismes prévus par la loi de janvier 1997 soient réservés aux personnes âgées et coupent ainsi le monde du handicap en deux catégories : les plus et les moins de 60 ans ; par ailleurs, le principe retenu d’une double décision tarifaire évoque trop de mauvais souvenirs pour que soit demandée l’instauration d’un financeur pivot dans les relations avec les établissements. Afin de garantir la qualité des soins, la notion d’hospitalo-requérance doit être étendue aux maisons de retraite en attendant que les personnes âgées puissent bénéficier de structures adaptées à leur état de santé. Pour favoriser la prévention et encourager l’autonomie des personnes âgées, un cliquet tarifaire doit être instauré afin de ne pas diminuer les moyens d’un établissement en cas de diminution du handicap de certains résidants. Enfin, sous réserve que les négociations soient réellement ouvertes, les conventions tripartites entre les établissements, l’État et les départements constitueront un très bon outil d’amélioration de la qualité, en évinçant les structures inefficaces et inadaptées et en permettant l’évaluation des pratiques des trois catégories d’acteurs.
Défense d’hospitalisation des personnes âgées
Authors: Mizrahi Andrée , Mizrahi Arié 
Published: October 2021

En quantité comme en volume, la consommation d’hospitalisation augmente de plus en plus rapidement avec l’âge chez les adultes, et elle prend une part de plus en plus importante dans la consommation médicale totale ; toutefois, selon les clés de répartition, nombre de journées par grande discipline, « prix de journée » et/ou honoraires, nature et évaluation des soins administrés, le profil de cette augmentation présente une pente plus ou moins raide. Après avoir rapidement décrit la variation avec l’âge de données quantitatives, fréquentation, durée de séjour, nombre de jours, soins fournis, on propose trois évaluations de la dépense annuelle d’hospitalisation des personnes âgées. Les résultats obtenus laissent penser que la tarification forfaitaire entraîne une péréquation aux dépens des personnes âgées.
Espace éthique : penser les valeurs de l’hôpital dans la cité
Authors: Hirsch Emmanuel 
Published: October 2021

L’espace éthique de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris représente un lieu de réflexion consacré à la dimension éthique de nos pratiques professionnelles. Sa création relève d’une préoccupation partagée par beaucoup : du triple point de vue médical, financier et éthique. Mis en place en septembre 1995, l’Espace éthique est respectueux dans ses principes comme dans ses initiatives et, avant toute autre considération, des principes de liberté indispensables à des pratiques professionnelles de qualité. En partenariat avec les personnes impliquées dans les réalités quotidiennes de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, nous cherchons à concevoir dans la plus grande transparence les réponses adaptées aux sollicitations relevant des missions qui nous sont confiées : au service de tous.
L’hôpital et les personnes âgées : l’éternel retour ?
Authors: Czernichow Pierre , Germain Jeanne-Marie , Barrel André , Froment Loetizia , Moynot Yves , Pesquet Thierry 
Published: October 2021

Il existe deux circonstances très différentes dans lesquelles les patients âgés peuvent être réadmis à l’hôpital : d’une part, les réadmissions programmées qui correspondent à la fragmentation volontaire des soins hospitaliers en plusieurs séjours de brève durée plutôt qu’un séjour prolongé ; d’autre part, les réadmissions imprévues qui traduisent des difficultés médico-sociales, des problèmes de santé récurrents ou incidents, quelquefois liés à une origine iatrogène, ou à des soins de qualité insuffisante. Ce phénomène est mal connu dans le système hospitalier français. Sa mesure nécessiterait de distinguer les séjours programmés des non programmés. Divers facteurs socio-démographiques et médicaux semblent favoriser les réadmissions imprévues ; chez les personnes âgées, les soins palliatifs, l’interruption des explorations ou des traitements et les accidents médicamenteux sont des points sensibles. L’utilisation du taux de réadmissions imprévu comme indicateur de la qualité des soins hospitaliers est actuellement controversée. La mise en place de programmes destinés à préparer la sortie des patients hospitalisés, afin de réduire la fréquence de ces réadmissions imprévues, a donné lieu à plusieurs études avec tirage au sort, dont les résultats sont contradictoires
Mourir à l’hôpital
Authors: Sebag-Lanoë Renée 
Published: October 2021

La majorité des Français expriment le désir de mourir à domicile lorsqu’on les interroge dans le cadre de sondages, or, près de 50 % d’entre eux meurent à l’hôpital. Nous assistons depuis près de vingt ans à une diminution progressive du pourcentage de décès à domicile (32,8 % en 1980, 27,2 % en 1994) et à une augmentation du nombre des décès en institutions (établissements hospitaliers, cliniques et maisons de retraite). S’il est vrai que le pourcentage de décès hospitaliers diminue dans les tranches d’âge élevées, il diminue encore de façon très marquée à partir de 89 ans, pour atteindre 35 % chez les centenaires. Il n’en demeure pas moins que c’est en milieu hospitalier que surviennent, aujourd’hui, la majorité des plus de 300 000 décès de personnes âgées de 75 ans et plus. Le pourcentage de décès hospitaliers varie également en fonction du sexe, de l’état matrimonial, de la localisation géographique et de la taille de la commune de résidence. Cette augmentation des décès institutionnels, en général, et des décès hospitaliers, en particulier, trouve certes son origine dans une multitude de facteurs cumulés très probablement irréversibles : l’urbanisation croissante, la nucléarisation de la famille, le travail des femmes, la diminution de la taille des logements, le vieillissement démographique lui-même, la montée de la solitude, la croyance en l’efficacité de la médecine, un certain tabou de la mort, mais aussi les problèmes économiques. Elle n’en constitue pas moins une donnée de santé publique majeure relativement nouvelle, à laquelle l’hôpital doit obligatoirement s’adapter. Tel est le réel défi auquel l’hôpital et ses professionnels se trouvent aujourd’hui confrontés, au moment même où les contraintes budgétaires s’abattent sur l’ensemble du système sanitaire. En particulier, comment l’hôpital va-t-il remplir la mission de soins palliatifs que le législateur lui a officiellement attribuée en 1991 ? Les services de gérontologie peuvent, certainement, jouer un grand rôle dans l’amélioration des conditions de la mort des personnes âgées à l’hôpital… si on leur en donne les moyens. Mais ils doivent, également, participer à cette réflexion globale qui engage l’avenir des soignés et des soignants.
La prise en charge des personnes âgées par le secteur psychiatrique
Authors: Blond Jean-Claude , Diter Laurence , Molina Lydie , Reybard-Mutel Agnès , Ploton Louis 
Published: October 2021

Un bref historique nous rappelle la place faite au fil du temps aux malades mentaux et le rôle attendu des asiles. Puis est évoquée la spécificité de la gérontopsychiatrie, psychiatrie de la personne âgée, proche mais bien différente de la psychiatrie de l’adulte jeune ou de la gériatrie et de la psychogériatrie. Cette spécificité se définit au plan psychopathologique et clinique par la reconnaissance de troubles psychiatriques authentiques, d’apparition tardive chez des sujets jusque-là indemnes. Ces troubles originaux sont volontiers aigus, parfois méconnus ou confondus avec des manifestations démentielles, alors que souvent accessibles à des thérapeutiques adaptées. La filière gérontopsychiatrique est présentée dans sa diversité intra et extra-hospitalière et son inscription dans le réseau gérontologique, en référence à la pratique de secteur psychiatrique. Puis la gérontopsychiatrie est resituée dans une perspective de coordination gérontologique, en partenariat avec les acteurs du réseau. La place particulière de la psychogériatrie est ensuite évoquée, dans sa complémentarité fonctionnelle et sa propre spécificité, à savoir la prise en charge des pathologies intriquées associant troubles démentiels et psychocomportementaux. À titre d’illustration est enfin présenté le fonctionnement actuel d’une équipe trisectorisée de gérontopsychiatrie du Centre psychothérapique de l’Ain. C’est l’histoire de l’unité « Les Jonquilles », de la défectologie à la gérontopsychiatrie avec l’apport de nouvelles compétences, notamment en gérontopsychologie et en psychomotricité, et l’ouverture vers l’ambulatoire et le réseau gérontologique.
Les services de moyen séjour : une place essentielle dans la filière de soins des personnes âgées
Authors: Rappy Monique , Baudu Sylvie , Deluchat Sylvie , Lascaux Marie-Annick , Habourdin Marie-France , Lavoute Nicole , Thomas Élisabeth 
Published: October 2021

Les services de moyen séjour gériatrique sont un lieu intermédiaire entre l’hôpital (« court séjour ») et le lieu de vie (maison de retraite, long séjour et domicile). Outre les objectifs qui lui sont assignés par la loi du 31 juillet 1991, ils sont confrontés à d’autres missions, telles que les soins palliatifs ou le désencombrement des services d’aigus. La conception de soins du service de moyen séjour est basée sur le modèle conceptuel de Virginia Henderson. À partir de l’examen infirmier et de l’analyse de celui-ci, un projet de soin est mis en œuvre en concertation avec l’équipe médicale.
Accuracy of Total Corneal Power Calculation for Multifocal Toric Intraocular Lens Implantation: Swept-Source OCT-Based Biometer vs Scheimpflug Tomographer
Authors: Choi Ayoung , Kwon Hyunggoo , Jeon Sohee 
Published: October 2021

PURPOSE:
To evaluate the accuracy of total corneal power calculation from a swept-source optical coherence tomography–based biometer and a rotating Scheimpflug tomographer for the Acrysof IQ Panoptix toric TFNT intraocular lens (IOL) (Alcon Labroatories, Inc).

METHODS:
A retrospective study was undertaken on 145 eyes implanted with the TFNT IOL. The accuracy of total corneal power calculation from a SS-OCT–based biometer (IOLMaster 700; Carl Zeiss Meditec AG; total keratometry [TK]) and a rotating Scheimpflug tomographer (Oculus Optikgeräte GmbH; total corneal refractive power at 3 mm [TCRP3] and at 4 mm [TCRP4]) were compared. The surgically induced astigmatism vector, difference vector, angle of vector, correction index, index of success, coefficient of adjustment, and flattening index were analyzed using the VectrAK analysis program (ASSORT).

RESULTS:

The index of success showed a significant difference between the three methods (
P
= .035, analysis of variance test). The mean ± standard deviation of the index of success was the best in TK (0.43 ± 0.20), followed by TCRP4 (0.47 ± 0.24,
P
= .400, Bonferroni HSD test) and TCRP3 (0.50 ± 0.22,
P
= .030, Bonferroni HSD test). The preoperative refractive astigmatism prediction error was within ±0.50 diopters (D) in 62 eyes (42.8%) when using TCRP4 and in 66 eyes (45.5%) when using TK.

CONCLUSIONS:
These study results suggest that the refractive accuracy of TFNT implantation using total corneal power from TCRP4 and TK was favorable.

[
J Refract Surg
. 2021;37(10):686–692.]
Comparison of Kane, Hill-RBF 2.0, Barrett Universal II, and Emmetropia Verifying Optical Formulas in Eyes With Extreme Myopia
Authors: Chen Yuxi , Wei Ling , He Wenwen , Lu Yi , Zhu Xiangjia 
Published: October 2021

PURPOSE:
To compare the accuracy of the Kane, Hill-RBF 2.0, Barrett Universal II (BUII), and Emmetropia Verifying Optical (EVO) formulas in calculating intraocular lens power in extremely myopic eyes.

METHODS:
A total of 1,054 highly myopic eyes were included and divided into three groups according to axial length: control (⩾ 26 to < 28 mm), long (⩾ 28 to < 30 mm), and extreme axial length (⩾ 30 mm) groups. Prediction accuracies of the four formulas were compared and factors influencing the refractive errors were evaluated.

RESULTS:

The Hill-RBF 2.0 formula generated the largest percentage of eyes with refractive errors within ±0.50 and ±1.00 D (71.44% and 94.59%, respectively, compared to 63.38% and 92.31% for the Kane, 61.76% and 94.02% for the BUII, and 59.01% and 87.57% for the EVO formulas;
P
< .001). The mean absolute errors of the Kane, Hill-RBF 2.0, BUII, and EVO formulas were 0.46 ± 0.38, 0.40 ± 0.39, 0.44 ± 0.30, and 0.58 ± 0.68 D (
P
< .001). In the long axial length group, the Hill-RBF 2.0 formula had the smallest MAE (all
P
< .001), whereas the extreme axial length group only had a smaller MAE than the Kane and EVO formulas (both
P
< .001). The accuracy of the Kane and Hill-RBF 2.0 formulas was affected by corneal curvature and A-constant; the accuracy of the BUII and EVO formulas was affected by corneal curvature, axial length, and A-constant.

CONCLUSIONS:
The Hill-RBF 2.0 formula outperformed all three other formulas in eyes with axial lengths ⩾ 28 to < 30 mm, and outperformed the Kane and EVO formulas in eyes with axial lengths of 30 mm or greater.

[
J Refract Surg
. 2021;37(10):680–685.]
Vitreomacular Traction Surgery from the DISCOVER Study: Intraoperative OCT Utility, Ellipsoid Zone Dynamics, and Outcomes
Authors: Huang Heidi J. , Sevgi D. Damla , Srivastava Sunil K. , Reese Jamie , Ehlers Justis P. 
Published: October 2021

BACKGROUND AND OBJECTIVES:
To characterize the clinical and ellipsoid zone (EZ) integrity outcomes in surgical intervention for symptomatic vitreomacular traction (VMT), and to evaluate the utility of intraoperative optical coherence tomography (OCT) during VMT surgery.

PATIENTS AND METHODS:
This was a post-hoc analysis of eyes in the DISCOVER study undergoing pars plana vitrectomy (PPV) with intraoperative OCT for VMT-related macular disease. Data were collected prospectively on feasibility and utility of intraoperative OCT, with follow-up lasting 12 months.

RESULTS:

Forty-three eyes of 41 patients were included and mean visual acuity improved from 20/96 to 20/45 (
P
< .001). Intraoperative OCT provided information that impacted surgical decision-making in eight patients (18.6%). EZ integrity metrics significantly improved from baseline to 12 months and directly correlated with functional outcomes (
P
< .001).

CONCLUSIONS:
Retinal function and morphology improved significantly following PPV for VMT. Intraoperative OCT provided surgeon-perceived valuable information in select cases. Further research is needed to determine whether this information impacts overall surgical outcomes.

[
Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina
. 2021;52:544–550.]
Cutting Edge: DOCK8 Regulates a Subset of Dendritic Cells That Is Critical for the Development of Experimental Autoimmune Encephalomyelitis
Authors: Weliwitigoda Asanga , Palle Pushpalatha , Gessner Melissa , Hubbard Nicholas W , Oukka Mohamed , Bettelli Estelle 
Published: October 2021

Abstract
Dedicator of cytokinesis 8 (DOCK8) is a guanine nucleotide exchange factor with an essential role in cytoskeletal rearrangement, cell migration, and survival of various immune cells. Interestingly, DOCK8-deficient mice are resistant to the development of experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE). To understand if EAE resistance in these mice results from an alteration in dendritic cell (DC) functions, we generated mice with conditional deletion of DOCK8 in DCs and observed attenuated EAE in these mice compared with control mice. Additionally, we demonstrated that DOCK8 is important for the existence of splenic conventional DC2 and lymph node migratory DCs and further established that migratory DC, rather than resident DC, are essential for the generation and proliferation of pathogenic T cell populations upon immunization with myelin Ag in adjuvant. Therefore, our data suggest that limiting migratory DCs through DOCK8 deletion and possibly other mechanisms could limit the development of CNS autoimmunity.
Cutting Edge: Caspase-8 Is a Linchpin in Caspase-3 and Gasdermin D Activation to Control Cell Death, Cytokine Release, and Host Defense during Influenza A Virus Infection
Authors: Wang Yaqiu , Karki Rajendra , Zheng Min , Kancharana Balabhaskararao , Lee SangJoon , Kesavardhana Sannula , Hansen Baranda S , Pruett-Miller Shondra M , Kanneganti Thirumala-Devi 
Published: October 2021

Abstract
Programmed cell death (PCD) is essential for the innate immune response, which serves as the first line of defense against pathogens. Caspases regulate PCD, immune responses, and homeostasis. Caspase-8 specifically plays multifaceted roles in PCD pathways including pyroptosis, apoptosis, and necroptosis. However, because caspase-8–deficient mice are embryonically lethal, little is known about how caspase-8 coordinates different PCD pathways under physiological conditions. Here, we report an anti-inflammatory role of caspase-8 during influenza A virus infection. We generated viable mice carrying an uncleavable version of caspase-8 (Casp8DA/DA). We demonstrated that caspase-8 autoprocessing was responsible for activating caspase-3, thereby suppressing gasdermin D–mediated pyroptosis and inflammatory cytokine release. We also found that apoptotic and pyroptotic pathways were activated at the same time during influenza A virus infection, which enabled the cell-intrinsic anti-inflammatory function of the caspase-8–caspase-3 axis. Our findings provide new insight into the immunological consequences of caspase-8–coordinated PCD cross-talk under physiological conditions.
Evaluation of CD30 expression in B ALL and its correlation with MRD(Minimum Residual Disease)
Authors: Kazemian Amirhossein , Nematollahi Pardis 
Published: October 2021

Background:
This study was conducted to evaluate CD30 expression in minimum residual disease after chemotherapy in B-acute lymphoblastic leukemia (B-ALL).

Materials and Methods:
This was a cross-sectional study on 30 new cases of B-ALL between 2018 and 2019. We checked CD30 expressions in fresh bone marrow aspirates by flow cytometry. After 28 days of routine chemotherapy, we calculated minimal residual disease in CD30 positive and negative patients and compare them by Kolmogorov–Smirnov test.

Results:
Thirty patients with B-ALL with a mean age of 15.62 ± 20.488 were included in the study. CD30 marker was positive in about 10 patients and was negative in about 20 participants. Mean blast count in baseline in CD30 positive group was 77 ± 7.88%, in negative group was 76.3 ± 17.78 % (P = 0.292). After 28 days of chemotherapy mean minimal residual disease (MRD) was 1.07 ± 3.754 in the negative group, 0.12 ± 0.034 in the positive group (P = 0.025).

Conclusion:
Lower MRD on day 28 after chemotherapy was seen in B-ALL patients with baseline CD30 expression.