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Éros et la liberté
Authors: François-Poncet Claire-Marine 
Published: March 2021

La liberté, issue du travail de culture comme élaboration intrapsychique et inter-individuelle des expériences de vie, se construit à la faveur des liens sociaux d’amour (Éros) proposés par la civilisation et ses fondements éthiques. Cet article tente de démontrer comment la liberté, à l’épreuve des liens d’amour, relance en permanence le travail de culture dans son élaboration du conflit entre l’individu et la civilisation. L’auteur interroge les attaques de la liberté sous la forme d’idéologies collectives (psychologie des masses) au travers d’une idéologie dominante dans la culture contemporaine qui prend la forme paradoxale d’une revendication collective d’une prétendue liberté d’aimer conquise dans la sphère de la sexualité. À partir de cette interrogation, l’auteur propose un élargissement du travail de culture : là où était le sur-moi-de-la-culture doit advenir le surmoi individuel.
Regard sur l’évolution de la psychanalyse au Liban. Moments d’histoire
Authors: Khoury Maurice 
Published: March 2021

L’implantation de la psychanalyse au Liban remonte aux années 1970. Bien que ne constituant pas un modèle distinctif, elle aura des spécificités, comme celle d’être née de parents du Vieux Continent et d’avoir été élevée sur un sol moyen-oriental, saturé de cultures bigarrées et fertile en secousses sécuritaires. Alliage de psychanalyse traditionnelle, avancées post-freudiennes et variations techniques quand les repères sont ébranlés par le réel. L’auteur retrace dans cet article les moments d’histoire les plus significatifs, avec une partie substantielle donnée aux tenants et aboutissants de l’affiliation d’un groupe libanais à l’IPA : conflits structurels et dégagements. La surdétermination multi-théorique libanaise trouve un écho favorable dans une Internationale ouverte à des courants de pensée divers et à une clinique toujours réinventée. Une dernière et brève partie est consacrée aux études faites sur la psychanalyse en temps de guerre et sur le multilinguisme dans la cure.
La neuropsychanalyse et la science du rêve. Brèves réflexions d’une praticienne de la psychanalyse
Authors: Botella Sára 
Published: March 2021

Ces dernières décennies ont vu l’émergence d’une nouvelle discipline, la neuropsychanalyse, qui tâche d’offrir à ses études sur le cerveau un cadre psychanalytique. Cette approche du psychisme fondée sur une exploration du cerveau nous semble en contradiction avec la pensée évolutionniste de Freud, notamment avec la théorie du rêve. Pavlov et Freud ont montré qu’il n’y a pas d’intrication entre le cerveau et la pensée. La pensée de l’homme naît au sein de l’hallucinatoire auquel le contraint son immaturité. Ce n’est qu’au sein de cet hallucinatoire que la pensée de l’homme doit être explorée. Les supposées « avancées de la recherche » sur le cerveau ne sont au psychanalyste d’aucune utilité sur le plan de son approche du psychisme. Par ailleurs, les neuropsychanalystes sont invités à se doter d’un corpus conceptuel spécifique, au lieu de se comporter comme les « coucous » d’une autre discipline.
Regards croisés sur l’éthique dans la publication de cas cliniques
Authors: Chamboredon Elsa , Guiche Dorothée , Robert Philippe 
Published: March 2021

À l’ère du numérique et de l’accès facilité aux articles scientifiques sur internet, nous proposons de questionner la mise en tension éthique créée par la publication d’un cas clinique. Le désir et le devoir du travail scientifique prévalent-ils sur la règle de discrétion imposée par la thérapie ? Inversement, le secret professionnel justifie-t‑il d’empêcher le partage de la réflexion psychanalytique ? La pertinence d’une publication et ses effets sur la psychothérapie seront étudiés. Dans ce contexte, le thérapeute se retrouve pris entre le modèle calqué sur la recherche biomédicale qui exige la demande d’un consentement libre et éclairé, et la règle fondamentale de confidentialité qui favorise la libre association. Il paraît alors nécessaire d’interroger chaque situation clinique dans sa singularité en envisageant la dimension transféro-contretransférentielle.
La fausse charte de franchises des paysans de Montbenoît. Cultures et pratiques de l’écrit dans le monde rural médiéval (Comté de Bourgogne, 1406)
Authors: Corriol Vincent 
Published: March 2021

Le champ des pratiques et des usages sociaux de l’écrit, à la suite des travaux fondateurs de Michael Clanchy, a fait l’objet d’un important renouvellement historiographique, touchant à la fois au gouvernement de l’Église, aux pouvoirs royaux et princiers et au monde seigneurial. Mais alors que Michael Clanchy faisait remarquer que dès le xiii e siècle, certains paysans faisaient montre d’une familiarité scripturale certaine, le degré de pénétration de cette culture de l’écrit dans le monde paysan est largement resté un angle mort de la recherche, malgré les traces que l’on peut relever çà et là. Une sentence rendue en 1406 par le Parlement du comté de Bourgogne, à l’encontre des paysans du Val du Saugeais, sujets du monastère augustinien de Montbenoît, montre pourtant que la communauté paysanne, convaincue d’avoir forgé une fausse charte de franchise, est parfaitement au fait d’une culture de l’écrit qui, à la fin du Moyen Âge, tend à s’imposer jusque dans des campagnes en apparence reculées.
Prendre la route. Mobilité et différenciation sociale
Authors: Moatti Claudia 
Published: March 2021

À partir d’exemples pris dans toutes les périodes de l’histoire, cet article, qui introduit le dossier « Prendre la route », propose différentes pistes de recherche pour une analyse des usages sociaux de la route. Qui trouvait-on sur les chemins dans les sociétés du monde occidental et comment la rencontre entre les différentes catégories sociales s’effectuait-elle ? Selon quels critères les itinéraires étaient-ils choisis ou même imposés : rang, classe, genre ou fonction ? Quels objets, quels équipages accompagnaient les voyageurs ? Quel savoir de la route était accessible ? Et de quel sens la route était-elle investie ? Depuis l’Antiquité, les romans l’ont prise comme décor privilégié parce qu’elle incarnait un parfait sociotope , le lieu par excellence où pouvaient à la fois se rencontrer des gens normalement séparés par la hiérarchie sociale ou par l’espace, et s’afficher la division sociale, où se mêlaient les destinées et où se nouaient des intrigues. Il revient à l’historien de relire ces récits à l’aune d’autres sources, pour mettre la mobilité à l’épreuve de la différenciation sociale, et, au-delà d’une étude des pratiques, poser la question de la justice spatiale. Si l’espace est naturellement commun, en effet, il se voit souvent « qualifié » par les personnes qui s’y déplacent, et son accès peut faire l’objet de tensions et de conflits, voire d’abus de pouvoir.
Mobilités, accueil et hiérarchies sociales dans l’Occident romain tardo-antique ( IV e - VI e siècles)
Authors: Fauchon-Claudon Claire , Le Guennec Marie-Adeline 
Published: March 2021

Aux périodes classique et tardive, le monde romain connaît des formes d’accueil variées (hospitalité privée et publique, prise en charge par les communautés politiques ou religieuses, accueil mercantile…), bien implantées en ville comme le long des routes ; mais tous les lieux et modalités d’accueil étaient-ils identiquement accessibles aux voyageurs ? À la période classique, le statut social déterminait directement leur capacité à avoir recours à ces différentes formes d’accueil, même si les normes pouvaient être contredites par les pratiques : les comportements attendus des élites étaient ainsi particulièrement contraints, leur fermant en théorie la porte des auberges tout en exigeant d’eux qu’ils disposent d’un réseau d’hospitalité étendu. Cet article envisagera la manière dont cette répartition sociale de l’accueil se recompose à l’époque tardo-antique, notamment à partir du moment où le christianisme devient la religion officielle de l’Empire romain d’Occident et où l’accueil de l’autre est érigé en règle universelle. L’évolution, réelle ou apparente, des mentalités ne s’accompagne pas forcément de réels changements dans les pratiques. Le cas d’étude des évêques montre notamment combien les paradoxes affleurent entre ces exigences nouvelles de la morale chrétienne et le maintien des cadres traditionnels de la société romaine. Le temps long constitue ainsi un cadre particulièrement fructueux pour une approche sociale de l’accueil et des mobilités dans l’Occident romain antique.
Salomon Maimon’s “Principle of Determinability” and the Impossibility of Shared Predicates
Authors: Y. Melamed Yitzhak 
Published: March 2021

Salomon Maimon considérait son principe de déterminabilité [ Satz der Bestimmbarkeit ] comme l’une des avancées majeures de son entreprise philosophique. C’est ainsi qu’il écrit : « Le principe de déterminabilité présenté dans cette œuvre est le principe de toute pensée objectivement réelle et, par conséquent, également de toute philosophie comme tout. Toutes les propositions philosophiques peuvent être déduites de lui et déterminées par lui. » Cet article se compose de deux parties. Dans la première, il s’agit de présenter la doctrine. J’expose rapidement les principaux aspects du principe de déterminabilité de Maimon et les buts auxquels il répond. Dans la seconde partie, j’examine l’étonnante affirmation de Maimon selon laquelle, une fois ce principe accepté, nous aurions à contester la possibilité pour deux sujets de partager le même prédicat. Maimon fournit diverses preuves de cette thèse hautement contrintuitive. Je m’applique à les clarifier et à en déterminer la valeur.
L’« idéal grec » chez le jeune Hegel : un obstacle épistémologique ?
Authors: Vuillerod Jean-Baptiste 
Published: March 2021

Cet article discute la thèse d’un « idéal grec » chez le jeune Hegel en montrant qu’il s’agit là d’un obstacle épistémologique, qui nous empêche de saisir l’évolution de l’œuvre hégélienne et les développements que les textes de jeunesse ont consacrés à la Grèce ancienne. Trois arguments sont présentés à cette fin. Le premier vise à souligner que le jeune Hegel se réfère aux Anciens pour mieux réfléchir son temps et transformer ses concepts au présent, sans nostalgie du passé. Le deuxième rappelle que la critique de l’idéal sous toutes ses formes était au centre des écrits hégéliens de jeunesse. Un troisième argument s’attache à montrer que, très tôt, Hegel a eu conscience des insuffisances de l’organisation de la cité grecque, des crises et des souffrances qu’elle engendrait.
IL-1α Mediates Innate and Acquired Resistance to Immunotherapy in Melanoma
Authors: Singh Shubhra , Xiao Zhilan , Bavisi Karishma , Roszik Jason , Melendez Brenda D. , Wang Zhiqiang , Cantwell Mark J. , Davis Richard E. , Lizee Greg , Hwu Patrick , Neelapu Sattva S. , Overwijk Willem W. , Singh Manisha 
Published: March 2021

Abstract
Inflammation has long been associated with cancer initiation and progression; however, how inflammation causes immune suppression in the tumor microenvironment and resistance to immunotherapy is not well understood. In this study, we show that both innate proinflammatory cytokine IL-1α and immunotherapy-induced IL-1α make melanoma resistant to immunotherapy. In a mouse melanoma model, we found that tumor size was inversely correlated with response to immunotherapy. Large tumors had higher levels of IL-1α, Th2 cytokines, polymorphonuclear myeloid-derived suppressor cells (PMN-MDSCs), and regulatory T cells but lower levels of IL-12, Th1 cytokines, and activated T cells. We found that therapy with adenovirus-encoded CD40L (rAd.CD40L) increased tumor levels of IL-1α and PMN-MDSCs. Blocking the IL-1 signaling pathway significantly decreased rAd.CD40L-induced PMN-MDSCs and their associated PD-L1 expression in the tumor microenvironment and enhanced tumor-specific immunity. Similarly, blocking the IL-1 signaling pathway improved the antimelanoma activity of anti–PD-L1 Ab therapy. Our study suggests that blocking the IL-1α signaling pathway may increase the efficacy of immunotherapies against melanoma.
Feasibility of Direct Observation and Consumption Method for Hand Hygiene Compliance in an Intensive Care Unit of a Tertiary Care Hospital
Authors: Kashyap Bineeta , Jhamb Rajat , Saha Rituparna , Prasad Pratima , Singh N. P. 
Published: March 2021

Background:
Emerging pandemics, rampant multidrug resistance, and diversity of healthcare-associated infections entail hand hygiene (HH) compliance, surveillance, and documentation as the cornerstone of infection control practices.

Methods:
HH adherence rates (HHARs) were determined by the WHO's “Direct Observation” technique and compared with the “Indirect Hand-Rub Consumption” method, in the main intensive care unit of a tertiary care hospital over a period of 15 days, encompassing 3000 HH opportunities. HHARs were also compared over the study duration and among doctors and nurses.

Results:
The overall HHAR estimated by direct observation as per the WHO criteria was 28.5% and by “indirect hand-rub consumption” method was 12.12%. Healthcare workers adhered maximally to the WHO HH moment 3 (64.6%) followed by 5 (31.6%), 4 (27%), and 2 (27%).

Conclusion:
The direct observation technique for monitoring HH, though conventionally deemed as the gold standard, mandates skilled personnel and devoted time which may deter daily surveillance in resource-limited settings. The time constraints in addition to the observation biases often confound or may even push HH surveillance to the backburners. The indirect “hand-rub consumption” technique, on the other hand, might prove to be an attractive alternative in resource-limited settings, which, in addition to providing an overall glimpse of existing HH culture, is also devoid of observation biases.
Simple Predictors of Peripheral Blood Stem Cell Yield in Healthy Donors
Authors: Ramalingam Thulasi Raman , Vaidhyanathan Lakshman , Muthu Anurekha , Prabhakar Vikram , Ramakrishnan Balasubramaniam , Raj Revathi , Easow Jose M. 
Published: March 2021

BACKGROUND:
Peripheral blood stem cells (PBSCs) are commonly used for hematopoietic stem cell transplant (HSCT) over other stem cell sources. The hematopoietic stem cells (HSCs) are mobilized from marrow by granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) and then harvested by apheresis technique. The HSC yield differs in donors that may be due to inadequate mobilization or difficulty in harvesting the mobilized stem cells.

MATERIALS AND METHODS:
We retrospectively analyzed donor demographic and pre-apheresis hematological variables with circulating CD34+ cell (cir CD34) count and HSC yield in product in 100 normal donors. G-CSF was given for 5 consecutive days, and the stem cells were harvested on day 5. The cir CD34 count and pre-apheresis variables were recorded a day before harvest.

RESULTS:
Of 100 donors, 77% were males and 23% were females. Male sex, younger age, and donor weight were significantly associated with better CD34 yield in the product. Among the pre-apheresis hematological variables, absolute neutrophil count, hematocrit, and absolute nucleated red blood cell count significantly correlated with post-GCF circulating CD34 and CD34 yield in the product. Donors with mean corpuscular volume <80 fL showed relatively poor CD34 cell harvest as compared to normal donors, though with adequate mobilization.

CONCLUSION:
Selection of donors for PBSC apheresis is crucial for a good transplant outcome and recovery. Alternate strategies that improve the final CD34 yield should be employed for donors with high risk for poor CD34+ cell yield.
Ferric Carboxymaltose Solution Versus Iron Sucrose Complex in Treating Iron-Deficiency Anemia Patients with Heavy Uterine Bleeding
Authors: Hejazi Ayman , Mohamed Omneya , Alhowimel Mansour , AlAdham Maysoun 
Published: March 2021

BACKGROUND:
Heavy uterine bleeding (HUB) affects 4.0%–51.6% of women and is responsible for the high prevalence of iron-deficiency anemia (IDA). Ferric carboxymaltose (FCM) is a novel Type I polynuclear iron (III)-hydroxide carbohydrate complex that is highly stable and requires short administration time. The current study estimated the budgetary impact of adopting FCM to treat IDA in HUB patients from the perspective of a tertiary care hospital in the Kingdom of Saudi Arabia (KSA).

SUBJECTS AND METHODS:
A budget impact model was adopted to compare the total annual costs of iron sucrose complex (ISC) versus FCM from a tertiary care hospital setting perspective in a 1-year time horizon.

RESULTS:
The total annual cost in ”ISC” scenario was higher than in ”FCM” scenario (Saudi Riyal [SAR] 1,079,535 vs. SAR 724,981), resulting in a cost saving of SAR 355,000 over a 1-year time horizon with FCM. Lower expenditure on health professionals and lower costs of disposables and overhead were the main drivers to the cost savings accounting for nearly 96% of the savings. Although the direct IV iron cost was higher in ”FCM” scenario, the increase in pharmaceutical drug cost was offset by the savings in the cost associated with disposables (−SAR 232,000) and resource utilization (−SAR 451,195).

CONCLUSION:
FCM was associated with cost savings as compared to ISC for the treatment of IDA in HUB patients from the tertiary care hospital perspective in the KSA.
Caregivers' Perception of Iron Overload and its Implications
Authors: Alqarni Nof Saadi , Algiraigri Ali H. 
Published: March 2021

BACKGROUND:
Although frequently diagnosed in our region, transfusion-dependent thalassemia (TDT) often remains a poorly managed disease. This is due to a lack of awareness of the long-term effect of iron overload among thalassemic patients. This study aimed to examine the unmet needs of TDT patients and provide insight into achieving better care.

METHODS:
We conducted a cross-sectional study of 50 caregivers of heavily transfused thalassemia and sickle cell anemia (SCA) patients. The participants were recruited during their visit to the pediatric hematology clinic or daycare unit between September 2018 and May 2019. The researchers administered a questionnaire to assess the awareness of iron overload and compliance with its management in TDT and SCA.

RESULTS:
Most participant caregivers of children with TDT and SCA had a low level of awareness about the most critical complication of TDT and SCA, which is iron overload. Furthermore, two-thirds of the participants did not appreciate the seriousness of iron overload nor its potential complications. Moreover, the participants reported that their health-care providers rarely or occasionally discuss iron overload or its management. Furthermore, they reported that compliance with health-care appointments and iron chelation therapy was suboptimal.

CONCLUSION:
Caregivers of TDT and SCA patients reported a low level of knowledge of the magnitude of iron overload, its management, and expected complications if not treated appropriately. Health education on iron overload is critical to ensure appropriate compliance and consequently, control of such disease. The focus must be shifted from giving blood to eliminating excess iron among TDT patients.
University-wide implementation of problem-based learning
Authors: Ahmaida Altawaty Adel , Ambarek Mohammed 
Published: March 2021

AbstractProblem-based learning (PBL) is a few decades-old innovative educational strategy that is spreading throughout the academic world. The Libyan International Medical University decided to adopt this strategy and to change from its traditional system shortly after its establishment in the year 2007. This case study aimed to outline the reasons for considering the change, the obstacles, and the strategies adopted throughout the university to effect the change at the student, faculty, curriculum, physical environment, and organization levels and also to compare this experience with that of other universities. significant implementation of PBL was accomplished using a combination of three types of change strategies: rational, normative re-educative, and coercive. It was also shown that this experience of implementation of PBL is quite similar to that of other universities and colleges. It was concluded from this case study that a combination of change strategies was productive in bringing up the change, and that the strategies adopted as well as the obstacles faced are similar to those reported by other universities.
A cross sectional preliminary study on the prevalence of ABO and rhesus blood groups in Bani Waleed City, Libya
Authors: Ameigaal Samira , Ageel Ahmed 
Published: March 2021

Abstract
Background: The distribution of ABO and rhesus (Rh) blood groups has been reported to be different in several world populations. There have been few studies about blood groups among Libyan population. Aims: The study aims to determine the distribution and frequency of ABO and Rh blood groups among Libyan population in Bani Waleed city. Subjects and Methods: The study group had included 344 participants of both genders aged between 15 and 80 years. Blood samples were collected for ABO and Rh blood group analysis from September to December 2018. Results: The percentage of male participants was 55.8% and 48.2% were female. The highest percentage (30.2%) were among the age group of 23–32 years. O blood group was the most common (43.6%), followed by A (31.7%), B (17.7%), and finally, AB blood group (7.0%). The percentage of Rh positive (Rh+) was 72.2% and of Rh negative (Rh−) was 23.8%. Moreover, the prevalence of ABO with Rh+ was 33.4%, 27.6%, 11.3%, and 4.7% for O+, A+, B+, and AB+, respectively. The prevalence of ABO with Rh− was 9.9%, 6.11%, 4.1%, and 2.6% for O−, B−, A−, and AB−, respectively. Conclusion: The distribution of ABO blood group in the present study is ordered of O > A> B > AB with majority of Rh+ and higher frequencies of Rh−. The findings of this study will contribute in health services and use them as database to know detailed information of blood types such as for blood bank and blood transfusion and also to be used in population studies.
Contraceptive use of HIV-positive women attending an HIV treatment center in Osogbo, Nigeria
Authors: Olowookere Samuel , Ajayi Akindele , Idowu Ajibola , Ajayi Adeola , Afolabi Babatunde 
Published: March 2021

Abstract
Background: Access to combination antiretroviral therapy (ART) enables HIV-positive women to live longer in good health. Some of these women are sexually active having unintended pregnancies and unsafe abortions because of not using contraceptives. Objective: This study assessed pattern of contraceptive use by HIV-positive women of reproductive age group attending an HIV treatment center at Ladoke Akintola University of Technology Teaching Hospital, Osogbo, Nigeria. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study of 400 HIV-positive women that completed an interviewer-administered semi-structured questionnaire on awareness and use of contraceptives. Data collected were analyzed with SPSS version 17. Results: Majority, 217 (54.3%), had been pregnant since enrollment with 120 (55.3%) having an induced abortion. Majority, 378 (94.5%), were aware of contraception with health workers as the source of awareness being 204 (54%). Although 313 (82.8%) desire to use a contraceptive, 281 (74.3%) currently used a contraceptive with male condom, 130 (34.4%), being the most common type used. Selected factors significantly associated with contraceptive use included age 35 years and above (odds ratio [OR] =2.58, 95% confidence interval [CI] = 1.18–5.63, P = 0.018), higher education (OR = 4.48, 95% CI = 2.80–7.16, P = 0.0001), being unmarried (OR = 4.34, 95% CI = 2.74–6.88, P = 0.0001), skilled worker (OR = 4.64, 95% CI = 2.76–7.81, P = 0.0001), higher income (OR = 2.15, 95% CI = 1.20–3.82, P = 0.01), and increasing duration on highly active ART 6–12 months (OR = 8.88, 95% CI = 4.50–17.50, P = 0.0001) and >12 months (OR = 4.37, 95% CI = 2.27–8.43, P = 0.0001). Conclusions: Some sexually active HIV-positive women were not using contraceptives. It is necessary to increase contraceptive awareness and use among this vulnerable population.