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In vitro antimalarial activity assay of Ashitaba Leaf ethanolic extract (Angelica keiskei)
Authors: Wardani Alvi Kusuma , Wahid Abdul Rahman , Jannah Miftahul 
Published: July 2021

Introduction: The incidence of malaria is still very high in number in the world. Difficulty in treating malaria is caused by the resistance of malaria parasites to conventional drugs. An alternative treatment that can be used to treat malaria is to discover new drugs from natural ingredients.
Aim: This study aimed to determine the activity of the Ashitaba leaf ethanolic extract as an antimalarial drug to Plasmodium falciparum strain 3D7.
Methods: This study tested the activity of Ashitaba extract on the growth of P.falciparum in five concentrations, namely concentration of 0.01 ppm, 0.1 ppm, 1 ppm, 10 ppm, and 100 ppm.
Results: The test results showed that the highest inhibitory effect was found on the concentration of 100 ppm with percent inhibition of 79.47 ± 26.91%. The 50% inhibition to parasites showed the half maximal inhibitory concentration (IC50) value of 2.09 ppm, compared to the positive control of which the IC50 of chloroquine was 0.007 ppm.
Conclusion: Ashitaba leaf extract can be considered to have very active anti-malarial activity, because it has an IC50 value of less than 5 ppm.
Echocardiographic Hemodynamic Heterogeneity of Advanced Heart Failure Patients as Compared to Patients with „Pre-Heart Failure”
Authors: Antohi Elena-Laura , Geavlete Oliviana , Radu Razvan , Chioncel Ovidiu , Mihaileanu Serban 
Published: July 2021

Abstract

Background
Advanced heart failure (HF) represents a clinical entity encompassing severely symptomatic HF with severely dysfunctional left ventricles (LV). The single most important parameter for defining severe LV dysfunction and indicating the prescription of evidence-based therapies is LV ejection fraction (EF). We sought to investigate the hemodynamics by echocardiography in a cohort of advanced HF patients during a hospitalization for HF decompensation and assess the relevant differences when compared to a control cohort of asymptomatic patients with minor structural/functional cardiac abnormalities.

Methods and results
In this prospective study we selected 18 advanced HF patients and 12 asymptomatic pre-HF patients with only minor structural/functional abnormalities. The 2 groups were clearly delineated by size parameters (end -systolic and -diastolic diameters and volumes respectively, with very low p values p<0.0001). Hemodynamic parameters were significantly different as well in the advanced HF group vs the ‘pre-HF’ group, including: ventricular-arterial coupling 1.745 vs. 0.895, p=0.0007; cardiac power output 0.762 vs. 0.932, p=0.044, systolic times ratio 0.406 vs. 0.200, p=0.0001. There were no significant differences for neither effective arterial elastance (Ea) and nor for cardiac index. Inside the advanced HF group, no correlation between LVEF and other parameters were found and none of these parameters could predict outcome. We observed a highly skewed variation of Ea in advanced HF patients.

Conclusion
Among the most severe HF patients, the hemodynamic interaction between the dysfunctional LV and the compensatory response of the peripheral system is heterogenous and cannot predict outcome by single parameters. In these patients, assessment of cardiac performance should no longer rely on LEVF alone.
Third Re-Do Surgery in a Young Woman with Massive Early Double-Valve Prosthesis and Thromboembolic Stroke
Authors: Nica Andreea-Antonia , Ciobanu Andrea-Olivia , Rimbas Roxana-Cristina , Vasilescu Alexandru , Vintila Vlad , Vinereanu Dragos 
Published: July 2021

Abstract
Valvular heart disease affects more that 100 million people worldwide. Valvular replacement remains the only definite treatment for most of the patients with severe disease. Careful medical management and periodic follow-up of valve function is mandatory in order to prevent or diagnose prosthesis-related complications. We present a case of extensive mitral and aortic valve thrombosis and possible recurrent endocarditis in a 44-year-old woman non-adherent to anticoagulation therapy, presented with stroke. She also had a history of two mitral and aortic valvular heart replacement surgeries. Comprehensive and repeated imaging was used to evaluate and monitor the patient progression and outcome. Failure of adequate anticoagulation therapy to improve prosthesis function during hospitalization required third re-do surgery for mitral and aortic valve replacement with mechanical prosthesis.
Similarities and differences in the methods used for investigation of corruption-related official crimes and crimes against the person difference for their disclosure are indicated.
Authors: Крюков В.В. , Шлегель О.В. 
Published: July 2021

В статье рассматриваются методики в расследовании уголовных дел, касающихся должностных преступлений коррупционной направленности и преступлений против личности, совершаемых по мотиву национальной ненависти или вражды. Выявлены и предлагаются к обсуждению как общие аспекты, способствующие раскрытию вышеуказанных категорий преступлений с одной стороны, так и особенности, связанные с их спецификой – с другой стороны. Также авторами предложены новые методологические особенности для раскрытия и расследования указанных категорий дел, помогающие предварительному следствию успешно справляться с поставленными задачами.
The article discusses the methods of scientists in the investigation of criminal cases concerning official crimes of corruption and crimes against the person committed on the basis of national hatred or enmity. Scientists have identified common aspects that help in the disclosure of both categories of crimes on the one hand, and on the other hand, in accordance with their specifics, the features of the
Source of law as a legal concept. Concrete its content and volume
Authors: Оробец В.М. 
Published: July 2021

в статье предпринята попытка раскрыть понятие «источник права», показать противоречивость, отсутствие единой теоретической концепции источников права. Проведен сравнительный анализ терминологии «внутренний источник права» и «форма права» и использования данных терминов. Делается вывод о том, что благодаря постоянной динамике социальных и политических процессов теория источников права находится в постоянном развитии.
The article attempts to reveal the concept of "source of law", to show the inconsistency, lack of a unified theoretical concept of the sources of law. A comparative analysis of the terminology “internal source of law” and “form of law” and the use of these terms has been carried out. It is concluded that due to the constant dynamics of social and political processes, the theory of sources of law is in constant development.
Reconstrucción de las secuelas de la gangrena de Fournier, reporte de dos casos
Authors: Bravo-Gálvez Víctor Manuel , González-Villegas Hedler Olaf 
Published: July 2021

Descripción del caso clínico: Dos pacientes hombres, con edad de 47 y 39 años, antecedente en común diabetes mellitus tipo 2 desarrollaron Fournier, realizando debridación de urgencia y manejo con antibióticos de amplio espectro, requiriendo dos o más aseos quirúrgicos, un paciente usó cierre asistido por vacío. Posterior a su recuperación se realizó procedimiento reconstructivo con avances de colgajo y con injerto de piel autóloga de espesor completo extraído del muslo respectivamente.
Relevancia: El Fournier es una infección con alta mortalidad que involucra tejidos blandos de región perineal y genital en inmunocomprometidos, requiriendo manejo quirúrgico agresivo que deja secuelas anatómicas y funcionales importantes. Cuando el paciente se recupera, existe poca evidencia del seguimiento y manejo de las secuelas del Fournier.
Implicaciones clínicas: La terapia reconstructiva tiene como finalidad reincorporar al paciente a su vida normal tratando de mantener una anatomía cercana a la normalidad y funcional. Aún no existen directrices sobre el mejor método de reconstrucción para las secuelas de Fournier, sin embargo, usar injertos es la mejor medida observada.
Conclusión: Usar injertos cutáneos de espesor completo autólogos resulto benéfico para nuestros pacientes, sin embargo, se debe realizar una revisión de la literatura para estandarizar el uso de injertos y las técnicas reconstructivas de acuerdo con las secuelas.
Inmunoterapia en Cáncer Vesical. Presente y Futuro
Authors: Poza del Val Marina , Martínez-Rodríguez Roberto Hugo , Amón-Sesmero José Heriberto 
Published: July 2021

El cáncer vesical (BC) continúa siendo un reto en la práctica clínica urológica actual. Es el séptimo tumor más frecuente diagnosticado en varones a nivel mundial y el 11º si tenemos en cuenta ambos sexos.
Ya desde el abordaje del tumor vesical no músculo invasivo (NMIBC) existen limitaciones en el tratamiento: resección transuretral no siempre completa, fracasos o recidivas precoces tras el tratamiento con BCG así como efectos secundarios que obligan a la suspensión de la misma.
En el tratamiento del tumor vesical músculo invasivo (MIBC) la cistectomía radical no es una opción para todos los pacientes debido a la importante comorbilidad perioperatoria. En los pacientes con tumores vesicales metastásicos, los efectos secundarios de la quimioterapia convencional, así como la progresión tumoral, ha suscitado una necesidad de desarrollar nuevas líneas terapéuticas.
Los avances en el conocimiento de la biología molecular oncológica, han posibilitado encontrar nuevas dianas terapéuticas (como los inhibidores del ciclo celular) y mediante el empleo de anticuerpos monoclonales, desarrollar fármacos específicos dirigidos contra ellas. Actualmente hay cinco fármacos aprobados por la FDA y la EMA para el tratamiento en el cáncer vesical musculoinvasivo metastásico, entre los cuales destacan atezolizumab, nivolumab y pembrolizumab por su mayor implantación en la práctica clínica.
Los buenos resultados obtenidos en el cáncer vesical metastásico, han provocado el desarrollo de nuevas líneas de investigación para el empleo de estas moléculas en estadíos más precoces de la enfermedad y en protocolos de neoadyuvancia. Así mismo, se están realizando múltiples estudios sobre la combinación de estos nuevos agentes con quimioterapia convencional y radioterapia para determinar los esquemas de tratamiento más adecuados.
En este trabajo recogemos de manera sucinta el estado actual de la inmunoterapia en el cáncer vesical.
Rendimiento diagnóstico de los métodos radiológicos en prolapsos genitales: Revisión sistemática/metaanálisis
Authors: Aguirre-Martínez Maria Alejandra , García-Perdomo Herney Andrés 
Published: July 2021

Objetivo: Determinar el rendimiento diagnóstico de los estudios radiológicos (resonancia magnética y ultrasonografía 2D/3D) comparado con el POP-Q para la identificación de los prolapsos genitales.
Métodos: Se incluyeron experimentos clínicos, estudios de corte transversal, casos y controles, cohortes para evaluar la resonancia magnética nuclear y ultrasonografía 2D y 3D como pruebas diagnósticas y el estándar de comparación es la clasificación POP-Q. Se realizó una estrategia de búsqueda en cada una de las siguientes bases de datos: MEDLINE a través de Ovid, EMBASE, Centro de Registros Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), LILACS, desde sus inicios hasta la fecha actual y en la literatura gris. Seguidamente, se realizó la extracción de los datos, se valoró el riesgo de sesgo mediante la herramienta QUADAS-2, y se finalizó con el metaanálisis de los estudios incluidos.
Resultados: De 2.227 estudios evaluados, posterior a la depuración de la información, se seleccionaron cuatro artículos los cuales cumplían los criterios de inclusión; finalmente, dos de ellos ingresaron al metaanálisis. Entre los hallazgos encontrados, podemos evidenciar que para los estudios de la resonancia magnética vs. POP-Q para la cuantificación de los prolapsos genitales existe una correlación de moderada a alta, para las medidas de los compartimientos anterior y medio, con tamaños de efecto para la línea pubococcigea de 0.60, IC 95% (0.18 a 1.03); para línea H de 0.63 IC 95% (0.28 a 0.98) y para la línea medio púbica de 0.70 IC 95% (0.52 a 0.88).
Conclusiones: La resonancia magnética dinámica y la ecografía 2D y 3D transperineal podrían ser usados como método diagnóstico de prolapsos de órganos genitales, principalmente para el compartimiento anterior.
Estudio de asociación entre la estirpe histológica y el estadio clínico de los tumores testiculares con los marcadores tumorales
Authors: Rodríguez -Valle Edson David , Maldonado-Ávila Miguel , Rodríguez-Sánchez Yunuen , Arévalo-García Fabiola , Jaspersen-Gastelum Jorge , López-Alvarenga Juan Carlos , Reading-Bernal Arturo , Nava-Palacios Joel , Rico-Frontana Eloy , Almanza-González Mario Silvino , Berber-Deseusa Anuar Daniel , Moreno Cabrera Juan Carlos , De los Santos-González Juan Antonio , Magaña-González Jorge Esteban , Cabrera-Mora Norma Alejandra , Hernández-Hernández Raymundo Armando , Sánchez-Núñez Juan Eduardo 
Published: July 2021

Antecedentes: El tumor testicular es el tumor sólido más frecuente en hombres entre 20 y 34 años. Los tumores testiculares pueden dividirse histológicamente en células germinales que se presentan en 90–95% y no germinales en alrededor del 5%. Los marcadores tumorales son cruciales en el diagnóstico, clasificación, pronóstico y vigilancia posterior al tratamiento de los tumores testiculares.
Objetivo: Conocer la prevalencia puntual de cáncer de testículo en nuestro servicio. Determinar las características clínico-patológicas del cáncer de testículo. Correlacionar los niveles de marcadores tumorales con la estirpe histológica y el estadio clínico del cáncer testicular
Metodología: Es un estudio transversal en el que se analizó el total de expedientes de pacientes atendidos en el servicio Urología con diagnóstico de cáncer de testículo, durante el período entre el 1° de enero de 2014 al 31° de diciembre de 2018.
Resultados: Se incluyeron 99 pacientes, la media de edad fue de 29±8.5 años. Los tumores que con mayor frecuencia se registraron fueron: tumor de células germinales en el 99%: germinal mixto 50 (50.51%), seguido del seminoma con 42 (42.42%), teratoma 5 (5.05%). La combinación TNM mas comúnmente encontrada fue T1 N0 M0. El estadio clínico mas frecuente fue estadio I, seguido del II y finalmente el III. La alfafetoproteína es el único marcador tumoral que se asocia a extirpe histológica y podría estar asociado a enfermedad diseminada.
Limitaciones: Las limitaciones de nuestro estudio es un tamaño de muestra pequeño con una incidencia de algunas variedades de tumores también muy baja.
Originalidad: El valor de nuestro estudio es que aporta información sobre la materia en población latinoamericana que es escasamente reportada.
Conclusiones: La estirpe histológica que se encontró mayor frecuencia fueron los tumores germinales mixtos y la clasificación TNM más comúnmente encontrada en nuestros pacientes fue T1a, N0, M0 y estadio clínico I. La AFP es el único marcador predictor de la estirpe histológica y de una posible enfermedad diseminada.
Uretroplastia en el tratamiento de la estrechez y la estenosis uretrales
Authors: Serna-Hurtado Juan José , Castillo-Cobaleda Diego Fernando , García-Perdomo Herney Andrés 
Published: July 2021

Descripción resumida del tema: La patología de la luz uretral se desarrolla debido al proceso de cicatrización y fibrosis de la mucosa uretral y/o de los tejidos adyacentes, desencadenando funcionalmente obstrucción del tracto urinario inferior generando alteración de la micción con un eventual deterioro del tracto urinario y un impacto directo en la calidad de vida.
Relevancia: La estenosis y la estrechez uretral afectan, de manera importante, la calidad de vida de los pacientes. Con un adecuado enfoque diagnóstico y terapéutico son quirúrgicamente curables. El planteamiento terapéutico dependerá de múltiples factores relacionados con la edad del paciente, las comorbilidades, la etiología, nivel y extensión de la enfermedad.
Las opciones terapéuticas se dividen en tratamiento paliativo y curativo contemplando en este grupo técnicas mínimamente invasivas y las cirugías reconstructivas como lo son la uretroplastia término-terminal, con injerto genital o extragenital, y con colgajo de tejido genital.
Conclusión: Cada técnica quirúrgica de reconstrucción uretral tiene un campo preciso de aplicación con resultados aceptables. Sin embargo, la literatura disponible sobre uretroplastía tiene bajos niveles de evidencia, predominando series de casos y la opinión de expertos.
Impacto de la prostatectomía radical y la radioterapia en la calidad de vida de pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado
Authors: Sáiz-Marenco Rocío , Campanario-Pérez Rubén , Amores-Bermúdez Javier , Arroyo-Maestre José Miguel , Juárez-Soto Álvaro 
Published: July 2021

Objetivos: La evaluación de la calidad de vida asociada a distintos tratamientos en pacientes con cáncer de próstata es clave para tomar decisiones terapéuticas informadas. Sin embargo, los resultados en práctica clínica son heterogéneos e insuficientes.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo en pacientes que iban a iniciar tratamiento con radioterapia externa o prostatectomía radical laparoscópica (PR) por cáncer de próstata localizado. Se completó el cuestionario de calidad de vida EPIC-CP antes de iniciar el tratamiento (basal) y tras 6, 12 y 24 meses del tratamiento.
Resultados: El análisis incluyó 59 pacientes: 34 (58%) se sometieron a prostatectomía radical y 25 (42%) recibieron radioterapia. La calidad de vida media empeoró en los dos grupos de tratamiento y para todos los dominios, observándose un empeoramiento máximo a los 6 meses, recuperándose hasta normalizar las puntuaciones a los 24 meses. A los 6 y 12 meses de tratamiento, el porcentaje de pacientes que experimentó un cambio mínimo relevante en calidad de vida fue significativamente superior en el grupo de PR que en el de radioterapia para los dominios incontinencia y sexual; estas diferencias no se observaron a los 24 meses.
Discusión: El cuestionario EPIC-CP permite estimar el cambio mínimo relevante, facilitando así la interpretación clínica de los resultados.
Conclusiones: A medio plazo, la PR y la radioterapia externa impactan de una forma distinta en la calidad de vida asociada a la incontinencia y la función sexual. A los 24 meses del tratamiento la calidad de vida se normaliza, independiente del tratamiento elegido.
Reconstrucción testicular con toma y aplicación de injerto autólogo de túnica albugínea contralateral por trauma penetrante de testículo por proyectil de arma de fuego. Reporte de caso y revisión de la literatura
Authors: Ávalos-Jiménez Julio César 
Published: July 2021

Antecedentes:
El trauma testicular y escrotal ocurre principalmente en jóvenes entre 15 y 40 años.
El 50% de las heridas testiculares por arma de fuego terminan en orquiectomía.
La presentación clínica es con dolor, edema, equimosis y hematoma; laceración de piel o exposición de tejido. El diagnóstico es clínico. La evidencia o sospecha de una ruptura testicular es una urgencia y requiere exploración quirúrgica inmediata. El manejo quirúrgico recomendado es con cierre primario de la túnica albugínea cuando es posible y orquiectomía cuando no es posible.
Caso clínico:
Presentamos el caso de un masculino de 20 años con trauma testicular por arma de fuego; condicionándole trauma izquierdo grado V y derecho grado IV. Se realizó orquiectomía simple izquierda y orquiectomía parcial derecha con reconstrucción testicular por medio de injerto de túnica albugínea contralateral. El paciente cursó con una evolución satisfactoria; al estudio ultrasonográfico Doppler de control se observó vascularidad conservada y hormonalmente niveles de testosterona en aumento.
Discusión:
La meta en el tratamiento del trauma testicular es preservar el tejido viable y reparar el testículo. El cierre primario está descrito ante una laceración de la túnica albugínea con bordes fácilmente identificables, lo cual no fue posible en este caso. Dentro de las reparaciones descritas existen injertos de túnica vaginalis, mallas de material reabsorbible y biológicas con resultados no concluyentes.
El uso de túnica albugínea como reparación y protección del testículo contralateral, permitió una reconstrucción óptima; evitando el aumento de presión que se produce al usar la túnica ipsilateral y permitiendo la preservación del parénquima y fisiología testicular.
Metastatic transitional cell carcinoma of the bladder in an ileal conduit stoma. A case report and literature review
Authors: Estigarribia-Benitez Cayo Augusto , Oteo-Manjavacas Pablo , García-Juarranz Cristina , Hernandez-Andres Ines , Fiter-Gomez Luis Ignacio 
Published: July 2021

Clinical case presentation: An 80-year-old man was admitted to our emergency department due to fever and progressively growing mass in the urinary diversion stoma four months after a radical cystectomy for muscle invasive bladder cancer.
Surgical resection was done, and histo-pathological examination revealed metastases of high-grade urothelial carcinoma. After almost three years of follow-up any sign of recurrence did not seen.
Relevance: Urothelial cancer at all stages can metastasize to other organs.
Metastasis occurs hematogenously to all organs, most frequently the lungs, liver, bone, or lymphatically to regional lymph nodes in the pelvis, or further to retroperitoneal lymph nodes. Metastasis of bladder cancer in the ileal conduit stoma is unusual. Cancer recurrence after radical cystectomy has-been reported in ureteroileal anastomosis.
Clinical implications: Surgical treatment is an option in these patients. Adjuvant radiotherapy and / or chemotherapy would be possible alternatives in more than one site of metastasis. There are no clinical guidelines establishing their correct management.
Conclusion: The urinary diversion stoma metastases secondary to a urothelial carcinoma is a rare entity. Direct implantation during the surgical act, hematogenous, lymphatic or mixed dissemination, could justify metastatic implantation.
Hibernoma perineal: presentación de un caso cl´ínico y revisión de la literatura
Authors: Legido-Gómez Óscar , Rico-Marco Saúl , Díaz de Mera Sánchez-Migallón Inmaculada , Herraiz Raya Laura , Fliquete Serrano Germán , Carrión López Pedro , Salinas Sánchez Antonio Santiago 
Published: July 2021

Descripción del caso clínico: Se expone el caso de un paciente varón de 48 años sin antecedentes de interés que acude derivado de atención primaria para el estudio de una tumoración perineal izquierda que le produce dolor ocasional. Los hallazgos de los estudios radiológicos practicados revelan una lesión de estirpe grasa con sospecha de hibernoma, confirmándose anatomopatológicamente el diagnóstico.
Relevancia: El hibernoma es frecuentemente confundido con un lipoma o liposarcoma por sus similitudes clínicas y radiológicas, por lo que es crucial su diferenciación para evitar la aplicación de tratamientos potencialmente iatrogénicos.
Conclusión: El hibernoma es una neoplasia benigna poco frecuente originada en tejido graso pardo, de crecimiento lento e indoloro. Aunque pueda ser sospechado en base a los resultados de las pruebas de imagen, el diagnóstico definitivo es histológico y el tratamiento de elección es la extirpación completa. No se han descrito casos de recurrencia ni metástasis en el seguimiento a largo plazo.