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Maternal Characteristics and Pregnancy Outcomes Associated with Delivery versus Expectant Management following Decreased Fetal Movement at Term
Authors: Ding Jia Jennifer , Paoletti Olivia , Culhane Jennifer , Lundsberg Lisbet , Partridge Caitlin , Cross Sarah N. 
Published: December 2024

Objective This study aimed to compare maternal characteristics and pregnancy outcomes between term patients evaluated for decreased fetal movement (DFM) who were delivered versus expectantly managed.
Study Design Retrospective cohort study of term patients delivering within a large hospital system from 2015 to 2023 who were evaluated for DFM. Patients were classified into three groups based on the time between evaluation for DFM and delivery admission: (1) <24 hours, (2) 24–48 hours, (3) >48 hours. Bivariate comparisons and multinomial logistic regression were performed to evaluate which maternal characteristics were associated with immediate delivery (<24 and 24–48 hours latency) as compared with expectant management (>48 hours latency) as well as to compare delivery and neonatal outcomes.
Results Of 2,015 patients, significant sociodemographic and clinical variations were noted between groups. Following adjustment, noncommercial insurance, hypertension in pregnancy, and body mass index (BMI) ≥30 kg/m2 at delivery were associated with reduced odds of admission <24 and 24–48 hours as compared with >48 hours. There were no cases of stillbirth or neonatal demise and there were no differences in delivery or neonatal outcomes.
Conclusion Among patients with DFM at term, there are significant sociodemographic and clinical variations between those admitted for <24, 24–48, and >48 hours, though delivery and neonatal outcomes were similar.
Key Points
Lesões musculoesqueléticas em atletas de competição de CrossFit
Authors: Purim Kátia Sheylla Malta , Zilli Adriana , Leite Gabriela Fernandes de Almeida , Susuki Gustavo Keiti , Hapner Lucas Maria S. , Zangari Matheus Antonio C. 
Published: December 2024

Resumo
Objetivo Identificar as lesões musculoesqueléticas mais frequentes em atletas de CrossFit que participaram de uma competição em 2017.
Métodos Estudo transversal realizado por meio de aplicação de questionário em atletas adultos, de ambos os gêneros, participantes de uma competição em 2017.
Resultados Entre os participantes, 44% relataram lesões prévias, sendo 67,3% homens. Os principais tipos de lesões foram inflamação, entorse e contusão. Os locais anatômicos mais afetados foram ombro, coluna e joelho. Entre os lesionados, 34,4% apresentavam lesão prévia no local; 75,8% realizavam acompanhamento com profissional da saúde; e todos relataram praticar CrossFit 5 vezes por semana, com duração média dos treinos de 68,2 ± 12,4 minutos e descanso médio de 1,7 dias por semana. A duração do treino foi o fator mais significativo (p = 0,002) para ocorrência de lesões.
Conclusão A porcentagem de atletas lesionados devido à prática de CrossFit foi de 44%, com maior incidência nos homens. O principal tipo de lesão foi inflamação, e os locais anatômicos mais expostos foram ombro, coluna e joelho.
Comparação de ácido acetilsalicílico e anticoagulante oral direto como tromboprofilaxia após artroplastia total do joelho: Um estudo retrospectivo
Authors: Sumargono Endrotomo , Anastasia Maria , Singjie Leonard Christianto , Saleh Ifran , Anestessia Ira Juliet , Kholinne Erica 
Published: December 2024

Resumo
Objetivo O tromboembolismo venoso (TEV) ainda é um grande desafio após grandes cirurgias ortopédicas, incluindo a artroplastia total do joelho (ATJ). O objetivo deste estudo foi estimar o risco de TEV com profilaxia farmacológica apenas com ácido acetilsalicílico ou anticoagulante oral direto (AOD) após a cirurgia primária de ATJ.
Métodos O estudo incluiu 476 pacientes submetidos a ATJ primária de 2016 a 2020. Todos os pacientes receberam tromboprofilaxia com AOD (grupo AOD) (n = 267) ou ácido acetilsalicílico (AAS) (grupo AAS) (n = 209). Os desfechos clínicos foram avaliados e comparados entre aqueles que receberam AOD e AAS. O desfecho primário foi a incidência de TEV. O desfecho secundário foi a ocorrência de complicações da ferida.
Resultado O AAS e o AOD foram comparáveis na prevenção de TEV em pacientes submetidos a ATJ primária. A incidência de trombose venosa profunda foi semelhante nos grupos AAS (10%) e AOD (10,1%, p = 0,98), sem nenhum caso de embolia pulmonar em ambos os grupos. Não houve diferença significativa entre os grupos AAS (1,4%) e AOD (1,5%) em relação às complicações da ferida (p = 0,95).
Conclusão A tromboprofilaxia pós-operatória apenas com AAS não foi associada a um maior risco de TEV pós-operatório em comparação à AOD após ATJ. Considerando a ampla disponibilidade e custo-benefício, o AAS pode ser uma alternativa promissora ao AOD para a profilaxia de TEV.
Artigo de revisão: Conceitos atuais no tratamento do pé torto congênito
Authors: Nogueira Francisco , Poggiali Pedro 
Published: December 2024

ResumoO pé torto congênito é uma deformidade complexa, frequente e que pode ser desafiadora mesmo em mãos experientes. O método de Ponseti continua sendo universalmente aceito como padrão ouro para o tratamento e ótimos resultados são esperados na maioria dos casos com o manejo adequado da técnica. As recidivas continuam sendo um problema e estão associadas principalmente à não adesão ao uso da órtese. No entanto, outros fatores podem influenciar o risco de recidiva e contribuir para um resultado insatisfatório. A transferência do tibial anterior equilibra as forças deformantes e ajuda na correção, desde que o pé seja flexível. A deformidade recidivada não será corrigida espontaneamente, requer tratamento. Procedimentos cirúrgicos adjuvantes devem fazer parte do arsenal terapêutico do ortopedista.
A self-reported Brazilian registry of 5q-spinal muscular atrophy: data on natural history, genetic characteristics, and multidisciplinary care
Authors: Mendonça Rodrigo Holanda , Godoi Juliane Suellen Arndt de , Zanoteli Edmar 
Published: December 2024

Abstract
Background Spinal muscular atrophy linked to chromosome 5q (SMA-5q) is a neurodegenerative disorder caused by mutations in the SMN1 gene.
Objective To describe the key demographic, clinical and genetic characteristics, as well as natural history data of patients with SMA-5q.
Methods Up to January 2022, 706 patients with confirmed genetic diagnosis of SMA-5q, or their parents, completed a self-reported questionnaire on natural history, genetic characteristics, drug treatments, and multidisciplinary care.
Results Most patients had type 1 SMA-5q (42%); with 33% having type 2, and 23% type 3. There were 667 patients (94.4%) with a homozygous SMN1-exon 7 deletion. Of the total, 131 (18.6%) patients had a previous family history of the disease, and the familial recurrence rate was higher in type 3 (25.6%). Type 1 patients had a mean age of 3 months at the onset of symptoms and a delay of more than 3 months until genetic diagnosis. The median survival of patients with type 1 without invasive ventilation was 27 months. Before 2018, the median age of use of invasive ventilation was 16 months and, after, most patients (71%) were not submitted to invasive ventilation. About 50% of patients with type 3 lost their walking ability by 37 years of age. Further, 384 (54.4%) patients had access to disease-modifying therapy, and 62.3% of type 1 patients were in treatment, compared with only 47.2% of type 2 and 31.9% of type 3 patients.
Conclusion There is still a substantial diagnostic delay, especially in those patients with types 2 and 3 SMA-5q. However, the present study demonstrated prolonged survival, especially in type 1 patients.
Estudo de prevalência da cifose atípica de Scheuermann por meio de tomografias computadorizadas
Authors: Souza Gabriel de Valentim , Oki Lucas Yuya , Portelinha Alexandre Martins , Pontes Mariana Demétrio de Sousa , Herrero Carlos Fernando Pereira da Silva 
Published: December 2024

Resumo
Objetivo O objetivo deste estudo foi identificar a doença de Scheuermann (DS) atípica por meio de tomografias computadorizadas (TCs) e estimar a prevalência desta afecção.
Métodos Estudo observacional transversal com inclusão de 1.287 TCs de pacientes de ambos os sexos, com faixa etária entre 18 e 40 anos. Os critérios utilizados para identificação da DS atípica foi a formação de cunha de 5° em 3 vértebras consecutivas e o ângulo de Cobb total maior ou igual a 10° no intervalo toracolombar entre T8 e L2. Nos casos positivos, foi avaliado o nível de cifose e a presença de nódulos de Schmorl e escoliose. A prevalência da doença foi estimada e a correlação à idade e ao sexo dos pacientes foi realizada.
Resultados Foram encontrados 28 casos de cifose atípica de Scheuermann, com prevalência de 2,8%.
Conclusão Esta pesquisa, utilizando tomografia abdominal, traz informações valiosas sobre a prevalência da DS em sua forma atípica na população avaliada.
Avaliação da reprodutibilidade e concordância da classificação IDEAL para fraturas de extremidade distal de rádio
Authors: Lima João Victor da Rocha , Silva Lucas Araújo , Feitosa Antonio Guilherme Chagas Silva , Medeiros Rafael Lima , Carvalho Luis Fernando Martins , Moura Bruno Wilson da Silva 
Published: December 2024

Resumo
Objetivo Analisar a reprodutibilidade e concordância intra- e interobservadores da classificação IDEAL para fraturas de extremidade distal do rádio.
Métodos Estudo qualitativo, analítico, realizado pela avaliação de 50 pares de radiografias em duas incidências de pacientes com fratura da extremidade distal do rádio. As radiografias foram avaliadas por dez observadores de diferentes níveis de treinamento em ortopedia em três avaliações distintas. Os resultados foram submetidos aos testes Kappa de Cohen e Fleiss para obtenção dos níveis de concordância intra- e interobservadores. Foram utilizados os programas Excel e SPSS, versão 26.0, para cálculos estatísticos.
Resultados Os valores do índice Kappa de Cohen para avaliação intraobservadores indicaram pobre a pouca concordância (-0,177–0,259), com significância estatística em apenas uma instância. Os valores do índice Kappa de Fleiss revelaram pouca concordância entre o grupo de residentes (0,277–0,383) com significância estatística; concordância pobre a pouca entre o grupo de ortopedistas gerais (0,114–0,225) com significância estatística na maioria das instâncias; e concordância moderada entre o grupo de cirurgiões de mão (0,449–0,533) com significância estatística.
Conclusão A classificação IDEAL obteve níveis de concordância interobservadores variando entre pobre e moderado, com influência do nível de treinamento dos profissionais. Os outros níveis de concordância intraobservadores variaram de pobre a pouca concordância, mas sem significância estatística.
Pé plano valgo adquirido: Conceitos atuais – “Do pé plano valgo adquirido do adulto à deformidade colapsante progressiva do pé”
Authors: Dressler Hugo Bertani , Carvalho Kepler Alencar Mendes de , Zambelli Roberto , Mansur Nacime Salomão Barbachan , Cesar Netto Cesar de 
Published: December 2024

ResumoO distúrbio clínico tradicionalmente conhecido como pé plano valgo por insuficiência do tendão tibial posterior ou pé plano valgo adquirido do adulto tem sido objeto de diversas publicações nas últimas duas décadas, e entende-se agora que o problema não está no tendão tibial posterior em si, pois o distúrbio pode ocorrer até mesmo sem a lesão desse tendão. Estudos trouxeram novos conceitos e entendimentos que questionaram o olhar sobre o tema, o que culminou na substituição das classificações existentes por uma que fosse mais assertiva e discriminativa dos possíveis padrões de apresentação da deformidade. Além disso, também propôs-se a mudança da nomenclatura para “deformidade colapsante progressiva do pé” (DCPP; progressive collapsing foot deformity, PCFD, em inglês).Quanto ao tratamento cirúrgico, ainda persiste o conceito de abordagem à la carte, com ênfase no realinhamento dos eixos, o que pode ser obtido por meio de osteotomias, artrodeses e equilíbrio de partes moles, que consiste em transposições/reparos tendinosos e reconstrução de estruturas ligamentares, sobretudo do complexo ligamentar deltoide e do ligamento mola.
Reconstrução anatômica do canto posterolateral do joelho com enxerto único de semitendíneo autólogo: Nota técnica para o enxerto de comprimento limítrofe
Authors: Lima-Bernardes Francisco , Silva Nuno Vieira da , Ribeiro Pedro , Soares Diogo Manuel , Ferreira Nuno , Nogueira Hélder 
Published: December 2024

ResumoA técnica original de LaPrade para reconstrução anatômica do canto posterolateral do joelho usa dois aloenxertos separados. Mais recentemente, uma modificação dessa técnica, usando um dispositivo de suspensão de comprimento ajustável com um botão cortical para fixação tibial, permite a reconstrução anatômica com um único enxerto autólogo de semitendíneo. Essa modificação é de extrema relevância quando fontes de aloenxerto não estão disponíveis para reconstrução multiligamentar do joelho. Em ambas as técnicas, parafusos de interferência são usados para fixação femoral do ligamento colateral fibular e tendão poplíteo. O comprimento mínimo recomendado para a reconstrução anatômica com semitendíneo único é de 25 cm, mas existem variações anatômicas na população e um semitendíneo mais longo pode ser necessário. De fato, alguns pacientes somente podem atingir o comprimento necessário considerando o membro mais fino do semitendíneo. Nesses pacientes, a fixação femoral do membro mais fino com uma âncora de sutura sem nós, como descrevemos, para o membro do tendão poplíteo, permite a expansão dessa técnica para enxertos autólogos de semitendíneo limítrofes, ao mesmo tempo em que reduz o risco de coalizão de túnel. Também descrevemos uma sequência diferente de etapas: fixação do ligamento colateral fibular no túnel femoral seguido por seu tensionamento e fixação no túnel da cabeça fibular, fixação do tendão poplíteo em sua pegada femoral com uma âncora de sutura sem nós e, finalmente, tensionamento do ligamento poplíteo-fibular e do tendão poplíteo. Essa sequência diferente também ajuda a evitar desperdício de tendão, que pode sobrar, permitindo mais incorporação do enxerto no túnel tibial.
Two Separate Small and Large Ischemic Bowel Events Secondary to Sigmoid Adenocarcinoma: A Case Report
Authors: AlAyoubi Alamir-Noureddine , Ghattas Souad , Maalouf Hani , Chahine Georges , Kiriakos Kiril , Fares Mirna 
Published: December 2024

AbstractColonic obstruction is reported in 85% of emergency colorectal surgery for cancer. Colonic ischemia, however, is a rare entity and is found in 5% of these emergency cases. We herein present the case of a 72-year-old man presenting with signs and symptoms of obstruction and was found to have an obstructive sigmoid cancer. A first urgent laparotomy showed small bowel ischemia, for which small bowel resection and large bowel decompression were done without tumor resection. Postoperatively, the patient transiently improved, then deteriorated in few days, and a second urgent laparotomy showed a large bowel ischemia proximal to the mass. The treatment for patients with colon cancer with suspected colonic ischemia should be emergency laparotomy with long abdominal incision, carefully exploring the whole length of the small and large bowel. Despite large bowel decompression, a secondary colonic ischemic event should be suspected in case of deterioration.
Good donors, bad donors and oddities in the family tree: genomics, donation and reproductive citizenship in Finnish egg donor accounts
Authors: Tammi Ronja , Homanen Riikka 
Published: December 2024

AbstractResearch on reproductive citizenship has focused on prospective or intended parents and how they are (or are not) accorded responsibility, entitlement and support in creating a family. With third-party reproductive arrangements, reproductive tissue donors and surrogates have emerged as new reproductive citizens to be governed in public policy, law and medical practices. In this article, drawing on 23 in-depth interviews of Finnish egg donors, we show how the donors take on roles characterised by contradictory moral responsibilities. The donors both downplay and acknowledge the significance of genetic connection to the donor children. By paying attention to selective reproductive technologies used to screen out gamete donors perceived as unfit to donate, we will discuss egg donation as a form of ableist reproductive-biological citizenship where 'good' citizens must know and care not only for their and their offspring’s health but also for the implications of their genome for someone else’s family. However, not all donors align with the ideal type of a good and able reproductive citizen. Some challenge this ideal, crafting reproductive capability and kin relations for third-party reproductive citizens in ways that diverge from the prevailing civic norms.
Thermomechanical characterisation of a shape memory alloy for numerical modeling of its actuation response
Authors: Böhm Holger , Schmidt Andreas , Kopelmann Karl , Hornig Andreas , Cherif Chokri , Gude Maik 
Published: December 2024

Abstract
Shape memory alloys (SMA) show the exceptional phenomena of shape memory effect, which is particularly interesting for an active functionalisation of lightweight structures and thus for the realisation of smart structures. To enable a simulation-based design and dimensioning process of such smart structures, the application of sophisticated material models in combination with a comprehensive material understanding is necessary. In this work, the thermomechanical material behaviour of a Nickel-Titanium-based SMA wire material is first experimentally characterised via Differential Scanning Calorimetry technique and an extensive tensile testing campaign under specific temperature conditions. Then, a novel constitutive material model for SMA wire material is proposed to model the temperature-dependent SMA behaviour in terms of the resultant force due to thermal activation. On the basis of experimentally derived model parameters, a strategy is presented for calibrating non-physical model parameters. The results show that the chosen model can reproduce the thermally activated structural behavior of the SMA wire material under consideration of the pre-stretch with a high level of agreement with the experiments. The proposed parameter identification methodology enables the promising material model to be used for the first time at a structural level for the design of adaptive structures.
Automated feature selection for early keratoconus screening optimization
Authors: Chaari Abir , Fourati Kallel Imen , Daoud Houda , Omri Ilhem , Kammoun Sonda , Frikha Mondher 
Published: December 2024

Abstract
In this paper, an automated feature selection (FS) method is presented to optimize machine learning (ML) models’ performances, enhancing early keratoconus screening. A total of 448 parameters were analyzed from a dataset comprising 3162 observations sourced from the swept source optical coherence tomography imaging system developed by the Chinese Academy of Sciences Institute of Automation (SS-1000 CASIA OCT) and electronic health records (EHR). To identify the most relevant features, the analysis of variance (ANOVA) method was used in this study. The performance of three classifiers namely K-Nearest Neighbors (KNN), Support Vector Machine (SVM), and Artificial Neural Networks (ANN) was evaluated, yielding classification accuracies of 96.79% and 96.68% for KNN, 98.95% and 97.08% for SVM, and 95.64% and 95.62% for ANN when distinguishing between 2 and 4 keratoconus classes, respectively. The results show that selecting 50 features can significantly improve the performance of the model while reducing the computation time. The automated feature selection method can also assist ophthalmologists in better understanding the links between various ocular characteristics and keratoconus, potentially leading to advances in early diagnosis, risk prediction, and clinical management of this condition.
Dulce Digital-Me: results of a randomized comparative trial of static versus adaptive digital interventions for Latine adults with diabetes
Authors: Philis-Tsimikas Athena , Fortmann Addie L , Clark Taylor , Spierling Bagsic Samantha R , Farcas Emilia , Roesch Scott C , Schultz James , Gilmer Todd P , Godino Job G , Savin Kimberly L , Chichmarenko Mariya , Jones Jennifer A , Sandoval Haley , Gallo Linda C 
Published: December 2024

Abstract

Objective
To compare the effectiveness of a static, text-based diabetes education and support intervention (Dulce Digital, DD) versus a dynamic approach with personalized feedback and goal setting (Dulce Digital-Me, DD-Me) in improving diabetes outcomes.

Design and methods
Comparative effectiveness trial in 310 Latine adults with poorly managed type 2 diabetes in a Federally Qualified Health Center in Southern California, randomized to DD, DD-Me-Auto (algorithm-driven text-based personalized feedback), or DD-Me-Tel (coach delivered personalized feedback). Changes in HbA1c (primary outcome), low-density lipoprotein-cholesterol, systolic blood pressure, and patient-reported outcomes were examined across 6 and 12 months, with the primary comparison being DD versus DD-Me (combined automated and telephonic).

Results
Participants were 52.1 (±10.2) years old, 69.7% female, with HbA1c 9.3% (±1.6) at baseline. Across groups, there was a statistically significant improvement in HbA1c at 6 months (mean∆ per month = −0.17, 95% CI −0.20, −0.14; P &lt; .001) and 12 months (mean∆ per month = −0.07, 95% CI −0.09, −0.05; P &lt; .001). However, there were no time-by-group interaction effects indicating group differences in clinical outcomes across 6 or 12 months. The DD-Me groups showed greater improvements across time than the DD group for diabetes self-management behaviors.

Conclusions
Static and adaptive digital interventions for Latine adults with type 2 diabetes had similar and clinically significant effects on HbA1c across 12 months. Simple digital approaches can be integrated within primary care-based chronic care models to reduce diabetes disparities.

ClinicalTrials.gov registration
NCT03130699, Initial Release 04/24/2017, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03130699?term=NCT03130699&draw=2&rank=1.
SatXplor—a comprehensive pipeline for satellite DNA analyses in complex genome assemblies
Authors: Volarić Marin , Meštrović Nevenka , Despot-Slade Evelin 
Published: December 2024

Abstract
Satellite DNAs (satDNAs) are tandemly repeated sequences that make up a significant portion of almost all eukaryotic genomes. Although satDNAs have been shown to play an important role in genome organization and evolution, they are relatively poorly analyzed, even in model organisms. One of the main reasons for the current lack of in-depth studies on satDNAs is their underrepresentation in genome assemblies. Due to complexity, abundance, and highly repetitive nature of satDNAs, their analysis is challenging, requiring efficient tools that ensure accurate annotation and comprehensive genome-wide analysis. We present a novel pipeline, named satellite DNA Exploration (SatXplor), designed to robustly characterize satDNA elements and analyze their arrays and flanking regions. SatXplor is benchmarked against other tools and curated satDNA datasets from diverse species, including mice and humans, showcase its versatility across genomes with varying complexities and satDNA profiles. Component algorithms excel in the identification of tandemly repeated sequences and, for the first time, enable evaluation of satDNA variation and array annotation with the addition of information about surrounding genomic landscape. SatXplor is an innovative pipeline for satDNA analysis that can be paired with any tool used for satDNA detection, offering insights into the structural characteristics, array determination, and genomic context of satDNA elements. By integrating various computational techniques, from sequence analysis and homology investigation to advanced clustering and graph-based methods, it provides a versatile and comprehensive approach to explore the complexity of satDNA organization and understand the underlying mechanisms and evolutionary aspects. It is open-source and freely accessible at https://github.com/mvolar/SatXplor.