SARCOPENIA AS THE REASON OF HYPODIAGNOSTICS OF CHRONIC KIDNEY DISEASE IN PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE
Authors: Гуляев Н. И. , Ахметшин И. М. , Гордиенко А. В. , Яковлев В. В. 
Published: September 2021

Цель работы - сопоставление показателей СКФ, рассчитанных на основании сывороточных концентраций креатинина и цистатина С у 86 пациентов 60-92 лет (средний возраст - 75±7 лет) с ХСН и саркопенией. СКФ рассчитывали по формулам на основе креатинина ( CKD-EPIСr ), цистатина С ( CKDEPIСys ) крови и обоих маркеров ( CKD-EPIСr-Cys ). Концентрацию цистатина С в сыворотке крови определяли иммунотурбидиметрическим методом, креатинина - Яффе-кинетическим методом. У всех больных исследован композитный состав тела с помощью двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии с расчетом индекса саркопении (по критериям FNIH, 2014 г.) и измерена общая жировая масса. Проведены тест с 6-минутной ходьбой, оценка по шкале ШОКС, трансторакальная эхо-КГ с измерением конечного диастолического размера, конечного систолического размера, ФВ ЛЖ, массы миокардаЛЖ, индекса массы миокарда ЛЖ, показателей диастолической функции ЛЖ. В зависимости от критериев диагностики саркопении пациенты были разделены на две группы: 1-я ( n =42) - сочетание ХСН и саркопении; 2-я ( n =44) - ХСН без саркопении. У больных с ХСН и саркопенией наблюдали переоценку СКФ, рассчитанной по уровню креатинина, на 23% (абсолютная разница - более 18 мл/мин на 1,73 м) по сравнению с СКФ, оцененной по уровню цистатина С . У больных с ХСН и саркопенией при использовании сывороточной концентрации креатинина имеет место гиподиагностика выраженности хронической болезни почек. В этой связи при наличии признаков саркопении для расчета СКФ рекомендуется использовать формулу CKD-EPIСys .
The purpose of the research is comparison of glomerular ﬁltration rate calculated on the basis of serum concentrations of creatinine and cystatin C in patients with chronic heart failure and sarcopenia. In this research 86 patients with chronic heart failure and sarcopenia aged 60 to 92 years (mean age 75±7 years) were examined. GFR calculation was determined using formulas based on creatinine ( CKD-EPIC ), cystatin C ( CKD-EPICys ) in blood and both markers ( CKD-EPICr-Cys ). The concentration of cystatin C in blood serum was determined by the immunoturbidimetric method, and creatinine by the Jaffe kinetic method. Composite body composition was studied in all patients using dual-energy X -ray absorptiometry with calculation of the sarcopenia index (according to FNIH criteria, 2014) and measurement of total fat mass. A test with a 6-minute walk, an assessment according to the SHOKS scale (clinical condition assessment scale for CHF), transthoracic echocardiography with the measurement of EDD, ESD, LVEF, LVМ, LVIM, indicators of LV diastolic function was performed. Depending on the diagnostic criteria for sarcopenia, patients were divided into 2 groups: the ﬁrst - a combination of heart failure and sarcopenia; the second - CHF without sarcopenia. In patients with CHF and sarcopenia, GFR was reassessed as calculated by the creatinine level by 23 % (the absolute difference is more than 18 ml/min/1,73 m) compared with GFR estimated by the level of cystatin C . In patients with heart failure and sarcopenia, when using a serum concentration of creatinine, there is a hypodiagnostics of the severity of chronic kidney disease. In this regard, if there are signs of sarcopenia, it is recommended to use the formula CKD-EPICys to calculate GFR.