Clinical Features and Outcomes of Streptococcus anginosus Group Infective Endocarditis: A Multicenter Matched Cohort Study
Authors: Escrihuela-Vidal Francesc , López-Cortés Luis Eduardo , Escolà-Vergé Laura , De Alarcón González Arístides , Cuervo Guillermo , Sánchez-Porto Antonio , Fernández-Hidalgo Nuria , Luque Rafael , Montejo Miguel , Miró José M , Goenaga Miguel Ángel , Muñoz Patricia , Valerio Maricela , Ripa Marco , Sousa-Regueiro Dolores , Gurguí Mercé , Fariñas-Alvarez María Carmen , Mateu Lourdes , García Vázquez Elisa , Gálvez-Acebal Juan , Carratalà Jordi ,   Grupo de Apoyo al Manejo de la Endocarditis Infecciosa en España (GAMES) Cohort Investigators and the Barcelona Endocarditis Study Team (BEST), Fernández Sánchez Fernando , Noureddine Mariam , Rosas Gabriel , de la Torre Lima Javier , Bereciartua Elena , Blanco Roberto , Victoria Boado María , Campaña Lázaro Marta , Crespo Alejandro , Guio Carrión Laura , Del Álamo Martínez de Lagos Mikel , Euba Ugarte Gorane , Goikoetxea Josune , Ibarrola Hierro Marta , Ramón Iruretagoyena José , Irurzun Zuazabal Josu , López-Soria Leire , Montejo Miguel , Nieto Javier , Rodrigo David , Rodríguez Regino , Vitoria Yolanda , Voces Roberto , García López Mª Victoria , Ivanova Georgieva Radka , Ojeda Guillermo , Rodríguez Bailón Isabel , Ruiz Morales Josefa , Azkune Galparsoro Harkaitz , Berritu Boronat Elisa , Bustinduy Odriozola Mª Jesús , del Bosque Martín Cristina , Echeverría Tomás , Eizaguirre Yarza Alberto , Fuentes Ana , Ángel Goenaga Miguel , del Río Muskilda Goyeneche , Granda Bauza Ángela , Antonio Iribarren José , Kortajarena Urkola Xabier , Ignacio Pérez-Moreiras López José , Rengel Jiménez Ainhoa , Reviejo Karlos , Sáez Berbejillo Alberto , Sánchez Haza Elou , Sebastián Alda Rosa , Solla Ruiz Itziar , Unamuno Ugartemendia Irati , Vicente Anza Diego , Villanueva Benito Iñaki , Zabalo Arrieta Mar , Carrasco Rafael , Climent Vicente , Llamas Patricio , Merino Esperanza , Plazas Joaquín , Reus Sergio , Álvarez Nemesio , Bravo-Ferrer José María , Castelo Laura , Cuenca José , Llinares Pedro , Miguez Rey Enrique , Rodríguez Mayo María , Sánchez Efrén , Sousa Regueiro Dolores , Javier Martínez Francisco , del Mar Alonso Mª , Castro Beatriz , Delgado Melian Teresa , Fernández Sarabia Javier , García Rosado Dácil , González González Julia , Lacalzada Juan , de la Peña Lissete Lorenzo , Pérez Ramírez Alina , Prada Arrondo Pablo , Rodríguez Moreno Fermín , Plata Ciezar Antonio , Reguera Iglesias José Mª , Asensi Álvarez Víctor , Costas Carlos , de la Hera Jesús , Fernández Suárez Jonnathan , Iglesias Fraile Lisardo , León Arguero Víctor , López Menéndez José , Mencia Bajo Pilar , Morales Carlos , Moreno Torrico Alfonso , Palomo Carmen , Paya Martínez Begoña , Rodríguez Esteban Ángeles , Rodríguez García Raquel , Telenti Asensio Mauricio , Almela Manuel , Ambrosioni Juan , Azqueta Manuel , Brunet Mercè , Bodro Marta , Cartañá Ramón , Falces Carlos , Fita Guillermina , Fuster David , de la Mària Cristina García , García-Pares Delia , Hernández-Meneses Marta , Llopis Pérez Jaume , Marco Francesc , Miró José M , Moreno Asunción , Nicolás David , Ninot Salvador , Quintana Eduardo , Paré Carlos , Pereda Daniel , Pericás Juan M , Pomar José L , Ramírez José , Rovira Irene , Sandoval Elena , Sitges Marta , Soy Dolors , Téllez Adrián , Tolosana José M , Vidal Bárbara , Vila Jordi , Adán Iván , Carlos Alonso Juan , Álvarez-Uría Ana , Bermejo Javier , Bouza Emilio , Cuerpo Caballero Gregorio , Delgado Montero Antonia , González Mansilla Ana , García Leoni Mª Eugenia , Gargallo Esther , González Ramallo Víctor , Kestler Hernández Martha , Mari Hualde Amaia , Machado Marina , Marín Mercedes , Martínez-Sellés Manuel , Muñoz Patricia , Olmedo María , Pedraz Álvaro , Pinilla Blanca , Pinto Ángel , Rincón Cristina , Rodríguez-Abella Hugo , Valerio Maricela , Vázquez Pilar , Verde Moreno Eduardo , Antorrena Isabel , Loeches Belén , Moreno Mar , Ramírez Ulises , Rial Bastón Verónica , Romero María , Rosillo Sandra , Agüero Balbín Jesús , Amado Cristina , Armiñanzas Castillo Carlos , Arnaiz Ana , de las Revillas Francisco Arnaiz , Cobo Belaustegui Manuel , Carmen Fariñas María , Fariñas-Álvarez Concepción , Fernández Sampedro Marta , García Iván , González Rico Claudia , Gutierrez-Fernandez Laura , Gutiérrez-Cuadra Manuel , Gutiérrez Díez José , Pajarón Marcos , Antonio Parra José , Teira Ramón , Zarauza Jesús , Calderón Parra Jorge , Cobo Marta , Domínguez Fernando , Fortaleza Alberto , García Pavía Pablo , González Jesús , Fernández Cruz Ana , Múñez Elena , Ramos Antonio , Sánchez Romero Isabel , Centella Tomasa , Manuel Hermida José , Luis Moya José , Martín-Dávila Pilar , Navas Enrique , Oliva Enrique , del Río Alejandro , Rodríguez-Roda Stuart Jorge , Ruiz Soledad , Hidalgo Tenorio Carmen , Almendro Delia Manuel , Araji Omar , Miguel Barquero José , Calvo Jambrina Román , de Cueto Marina , Gálvez Acebal Juan , Méndez Irene , Morales Isabel , López-Cortés Luis Eduardo , de Alarcón Arístides , García Emilio , Luis Haro Juan , Antonio Lepe José , López Francisco , Luque Rafael , Javier Alonso Luis , Azcárate Pedro , Manuel Azcona Gutiérrez José , Ramón Blanco José , Cabrera Villegas Antonio , García-Álvarez Lara , García García Concepción , Antonio Oteo José , de Benito Natividad , Gurguí Mercé , Pacho Cristina , Pericas Roser , Pons Guillem , Álvarez M , Fernández A L , Martínez Amparo , Prieto A , Regueiro Benito , Tijeira E , Vega Marino , Canut Blasco Andrés , Cordo Mollar José , Carlos Gainzarain Arana Juan , García Uriarte Oscar , Martín López Alejandro , de Zárate Zuriñe Ortiz , Antonio Urturi Matos José , Antonio Sánchez-Porto , Iglesias Alejandro Úbeda , Arribas Leal José Mª , García Vázquez Elisa , Hernández Torres Alicia , Blázquez Ana , de la Morena Valenzuela Gonzalo , Alonso Ángel , Aramburu Javier , Elena Calvo Felicitas , Moreno Rodríguez Anai , Tarabini-Castellani Paola , Heredero Gálvez Eva , Maicas Bellido Carolina , Largo Pau José , Antonia Sepúlveda Mª , Toledano Sierra Pilar , Iqbal-Mirza Sadaf Zafar , Cascales Alcolea Eva , Keituqwa Yañez Ivan , Navarro Martínez Julián , Peláez Ballesta Ana , Moreno Escobar Eduardo , Peña Monje Alejandro , Sánchez Cabrera Valme , Vinuesa García David , Arrizabalaga Asenjo María , Cifuentes Luna Carmen , Núñez Morcillo Juana , Pérez Seco Mª Cruz , Villoslada Gelabert Aroa , Aured Guallar Carmen , Fernández Abad Nuria , García Mangas Pilar , Matamala Adell Marta , Palacián Ruiz Mª Pilar , Carlos Porres Juan , Alcaraz Vidal Begoña , Cobos Trigueros Nazaret , Jesús Del Amor Espín María , Antonio Giner Caro José , Jiménez Sánchez Roberto , Jimeno Almazán Amaya , Ortín Freire Alejandro , Viqueira González Monserrat , Pericás Ramis Pere , Ribas Blanco Mª Ángels , de Gopegui Bordes Enrique Ruiz , Vidal Bonet Laura , Bellón Munera Mª Carmen , Escribano Garaizabal Elena , Tercero Martínez Antonia , Carlos Segura Luque Juan , Badía Cristina , Boix Palop Lucía , Xercavins Mariona , Ibars Sónia , Bosch Xerach , Gómez Nebreda Eloy , Horcajada Herrera Ibalia , Menduiña Gallego Irene , Pulido Imanol , Marrero Santiago Héctor , de Miguel Martínez Isabel , Pisos Álamo Elena , Aguilar Blanco Eva Mª , Catalán González Mercedes , Corres Peiretti María Angélica , Eixerés Esteve Andrea , Domínguez Pérez Laura , de Cossío Tejido Santiago , Galván Román Francisco , García Robles José Antonio , López Medrano Francisco , López Gude Mª Jesús , Orellana Miguel Mª Ángeles , Pilkington Patrick , Revilla Ostalaza Yolanda , Ruiz Morales Juan , Ruiz Solís Sebastián , Sabín Collado Ana , Sánchez Fernández Marcos , Solera Rallo Javier , Solís Martín Jorge , Cuervo Guillermo , Escrihuela-Vidal Francesc , Carratalà Jordi , Grau Inmaculada , Grillo Sara , Ardanuy Carmen , Berbel Dámaris , Sánchez Salado Jose Carlos , Alegre Oriol , Ruiz Majoral Alejandro , Sbraga Fabrizio , Blasco Arnau , Gracia Sánchez Laura , Sánchez-Rodríguez Iván , Álvarez Beatriz , Cabello Úbeda Alfonso , Fernández Roblas Ricardo , Navas Lobato Miguel Ángel , María Pello Ana , de la Peña Triguero Mireia , Figueroa Cerón Ruth Esther , Ruiz Gómez Lara , Ble Mireia , Horcajada Gallego Juan Pablo , José Ginel Antonio , López Inmaculada , Mas Alexandra , Mestres Antoni , Molina Lluís , Serrat Ramón , Ribas Núria , Sánchez Francisca , Silverio Ana , Suárez Marina , Sorlí Luisa , Recasens Lluís , Taurón Manuel 
Published: March 2021

Abstract

Background
Although Streptococcus anginosus group (SAG) endocarditis is considered a severe disease associated with abscess formation and embolic events, there is limited evidence to support this assumption.

Methods
We performed a retrospective analysis of prospectively collected data from consecutive patients with definite SAG endocarditis in 28 centers in Spain and Italy. A comparison between cases due to SAG endocarditis and viridans group streptococci (VGS) or Streptococcus gallolyticus group (SGG) was performed in a 1:2 matched analysis.

Results
Of 5336 consecutive cases of definite endocarditis, 72 (1.4%) were due to SAG and matched with 144 cases due to VGS/SGG. SAG endocarditis was community acquired in 64 (88.9%) cases and affected aortic native valve in 29 (40.3%). When comparing SAG and VGS/SGG endocarditis, no significant differences were found in septic shock (8.3% vs 3.5%, P = .116); valve disorder, including perforation (22.2% vs 18.1%, P = .584), pseudoaneurysm (16.7% vs 8.3%, P = .108), or prosthesis dehiscence (1.4% vs 6.3%, P = .170); paravalvular complications, including abscess (25% vs 18.8%, P = .264) and intracardiac fistula (5.6% vs 3.5%, P = .485); heart failure (34.7% vs 38.9%, P = .655); or embolic events (41.7% vs 32.6%, P = .248). Indications for surgery (70.8% vs 70.8%; P = 1) and mortality (13.9% vs 16.7%; P = .741) were similar between groups.

Conclusions
SAG endocarditis is an infrequent but serious condition that presents a prognosis similar to that of VGS/SGG.