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Genomes of Thaumarchaeota from deep sea sediments reveal specific adaptations of three independently evolved lineages
Authors: Kerou Melina , Ponce-Toledo Rafael I , Zhao Rui , Abby Sophie S , Hirai Miho , Nomaki Hidetaka , Takaki Yoshihiro , Nunoura Takuro , Jørgensen Steffen L , Schleper Christa 
Published: April 2021

Abstract
Marine sediments represent a vast habitat for complex microbiomes. Among these, ammonia oxidizing archaea (AOA) of the phylum Thaumarchaeota are one of the most common, yet little explored, inhabitants, which seem extraordinarily well adapted to the harsh conditions of the subsurface biosphere. We present 11 metagenome-assembled genomes of the most abundant AOA clades from sediment cores obtained from the Atlantic Mid-Ocean ridge flanks and Pacific abyssal plains. Their phylogenomic placement reveals three independently evolved clades within the order Nitrosopumilales, of which no cultured representative is known yet. In addition to the gene sets for ammonia oxidation and carbon fixation known from other AOA, all genomes encode an extended capacity for the conversion of fermentation products that can be channeled into the central carbon metabolism, as well as uptake of amino acids probably for protein maintenance or as an ammonia source. Two lineages encode an additional (V-type) ATPase and a large repertoire of DNA repair systems that may allow to overcome the challenges of high hydrostatic pressure. We suggest that the adaptive radiation of AOA into marine sediments occurred more than once in evolution and resulted in three distinct lineages with particular adaptations to this extremely energy-limiting and high-pressure environment.
Reconhecimento precoce e tratamento das fraturas e luxações carpometacarpais
Authors: Novak Eduardo Murilo , Giostri Giana Silveira 
Published: April 2021

ResumoAs lesões na região carpometacarpal (CMC) podem passar despercebidas em mais da metade dos casos. O diagnóstico precoce é determinante para o tratamento. Embora clinicamente o paciente já possa demonstrar que de fato ocorreu a lesão, radiografias apropriadas, principalmente na incidência em perfil, são fundamentais para o diagnóstico. A lesão mais comum afeta as articulações de 4° e 5° dedos. O tratamento vai depender do tipo da lesão e o grau de envolvimento das articulações. Geralmente, é necessária redução e fixação.Quando apenas um raio é acometido, habitualmente o 5°, pode ser feita redução fechada e fixação com fios de Kirschner. Nos casos complexos, faz-se necessária a redução aberta e fixação, sendo os fios de Kirschner os materiais mais comumente usados. Após a retirada dos fios, intensifica-se a reabilitação.Se foi alcançada uma redução apropriada, esperam-se resultados funcionais e radiográficos satisfatórios.
Níveis séricos de vitamina D de crianças com ou sem fraturas isoladas da extremidade distal do rádio: Um estudo clínico prospectivo
Authors: Talmac Mehmet Ali , Gorgel Mehmer Akif , Varol Ali , Ak Semih , Kilinc Bekir Eray , Ozdemir Hacı Mustafa 
Published: April 2021

Resumo
Objetivo Comparar os níveis séricos de vitamina D e minerais de crianças com ou sem fraturas isoladas da extremidade distal do rádio.
Métodos Este estudo clínico prospectivo incluiu 50 crianças (com idade entre 5 e 15 anos) com fratura isolada distal do rádio que deram entrada em nossa unidade de emergência entre fevereiro e maio de 2018 como grupo de estudo (grupo A), e 50 crianças saudáveis sem histórico de fratura como grupo controle (grupo B). Foram obtidas e analisadas amostras de sangue venoso periférico para medições de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D), Cálcio (Ca), Magnésio (Mg), Fósforo (P), fosfatase alcalina (FA) e hormônio da paratireoide (HPT) em ambos os grupos. As características dos pacientes e as amostras de sangue venoso periférico foram comparadas entre os grupos.
Resultados A média de idade, altura, peso, índice de massa corporal (IMC) e distribuição de gênero foram semelhantes em ambos os grupos. Não houve diferenças estatísticas nas análises sanguíneas, incluindo Ca, Mg, P, FA e HPT. No entanto, os níveis séricos de 25(OH)D foram estatisticamente menores no grupo A do que no grupo B (p < 0,001), e o número de pacientes com insuficiência de 25(OH)D foi estatisticamente maior no grupo A do que no grupo B (p = 0,012).
Conclusão Crianças com fratura isolada distal do rádio devem ser informadas sobre deficiência de vitamina D, e, em crianças com baixos níveis de vitamina D, a suplementação pode ser considerada.
Necessidades não atendidas de cuidados cirúrgicos para crianças: Estudo de caso no Sistema Único de Saúde financiado pelo governo no Brasil
Authors: Bressan-Neto Mario , Filezio Marina Rosa , Ferri-de-Barros Fabio , Defino Helton Luiz Aparecido 
Published: April 2021

Resumo
Objetivo Medir e documentar o impacto clínico do tempo de espera para tratamento cirúrgico de pacientes com deformidades na coluna vertebral em um centro quaternário no Brasil.
Métodos No total, 59 pacientes com deformidade espinhal à espera de cirurgia na lista do nosso hospital foram avaliados para observar o impacto dos tempos de espera na progressão da deformidade. A avaliação do paciente foi realizada utilizando o questionário SRS-22r para qualidade de vida relacionada à saúde (QLRS), e imagens radiográficas para avaliar a deformidade da coluna vertebral quando os pacientes foram incluídos na lista de espera e na consulta mais recente. Os parâmetros radiográficos selecionados para comparação foram: ângulo de Cobb de curvas primárias e secundárias, alinhamento coronal, translação de vértebra apical, obliquidade pélvica, eixo vertebral sagital, cifose (T5-T12), e lordose (L1-S1).
Resultados Baixos escores de QLRS segundo o questionário SRS-22r foram observados em pacientes que aguardavam cirurgia. Os parâmetros radiográficos mostraram progressão da deformidade na avaliação inicial em comparação com a avaliação de seguimento mais recente.
Conclusão Os pacientes que aguardavam tratamento cirúrgico de deformidade espinhal em nosso centro apresentaram os escores de QLRS relativamente baixos e progressão radiográfica da deformidade.
Infecção por Candida parapsilosis em pós-operatório de artrodese lombossacra com dispositivo de fusão intersomático TLIF em PEEK: Relato de caso
Authors: Wajchenberg Marcelo , Astur Nelson , Kanas Michel , Camargo Thiago Zinsly Sampaio , Wey Sérgio Barsanti , Martins Délio Eulalio 
Published: April 2021

ResumoAs espondilodiscites são complicações infrequentes, porém graves em pós-operatórios de cirurgias da coluna vertebral, tendo como principal agente etiológico o Staphylococcus aureus. As infecções fúngicas são raras, sendo a Candida albicans a principal representante desse grupo. Relatamos o caso clínico de um paciente do sexo masculino, 69 anos, operado com artrodese de L2 a S1 para correção de escoliose degenerativa. O paciente apresentou quadro clínico infeccioso 2 meses e meio após o procedimento, relacionado à espondilodiscite L5-S1, causada por Candida parapsilosis. O tratamento consistiu na remoção do material cirúrgico, colocação de enxerto tricortical de ilíaco pela via anterior (L5-S1) e fixação lombopélvica (de T10 à pelve) pela via posterior, além de iniciar o tratamento medicamentoso com anidulafungina e fluconazol, mantendo essa última medicação por 12 meses, com boa evolução clínica.
Transferência nervosa da raiz de C4 para C5 em lesões do plexo braquial. Estudo anatômico e descrição de técnica cirúrgica
Authors: Vique Valeriano Gabriel , Abdouni Yussef Ali , Da Costa Antonio Carlos 
Published: April 2021

ResumoObjetivo Estudo anatômico das raízes usadas na transferência nervosa de C4 para C5 nas lesões altas do plexo braquial, com demonstração da técnica cirúrgica.Métodos Dissecção de 15 plexos braquiais de cadáveres de ambos os sexos, registro e análise das características morfológicas das raízes de C4 e C5 e simulação de neurotização.Resultados As características morfológicas encontradas nas raízes de C4 e C5 em todas as dissecções permitiram a mobilização das mesmas e a realização de uma neurotização sem a necessidade de usar enxerto nervoso. A técnica cirúrgica permitiu preservar ramos nervosos importantes na região abordada.Conclusão Com base nos dados encontrados no presente estudo, podemos concluir que é possível realizar a transferência entre C4 e C5 sem provocar déficit neurológico adicional nas lesões altas de plexo braquial.
Protocolo de solicitação de ressonância magnética do joelho em pacientes idosos com suspeita de osteoartrose: Redução da solicitação de exames e o impacto na conduta e no diagnóstico
Authors: Arliani Gustavo Gonçalves , Vergara Juliana Munhoz , Mesquita Júnior Isaias Duarte , Oliveira Victor Otávio , Lara Paulo Henrique Schmidt , Ferreira Gabriel Ferraz 
Published: April 2021

Resumo
Objetivo Desenvolver um protocolo, baseado em evidências, para guiar a solicitação de exames de ressonância magnética (RM) em pacientes idosos com suspeita de osteoartrose do joelho e avaliar a sua eficácia após implementação.
Métodos O protocolo institucional foi desenvolvido após revisão da literatura durante o primeiro semestre do ano de 2018. Definiu-se como grupo de controle os pacientes do primeiro semestre de 2018, antes da aplicação/divulgação do protocolo institucional, e o grupo de estudo foi composto por pacientes atendidos no segundo semestre do mesmo ano após a padronização dos pedidos de RM para a suspeita de osteoartrose do joelho.
Resultados Nossa amostra contou com 826 pacientes submetidos a RM do joelho, com média de idade de 69,3 anos. Após a implementação do protocolo, houve um decréscimo das solicitações de RM e um aumento no número de solicitações de radiografias (p < 0,001). Após a implementação do protocolo, a RM alterou o diagnóstico ou a conduta do médico em apenas 11,2% dos casos.
Conclusão Após a introdução do protocolo, encontrou-se uma redução de 47,5% no número de pedidos de RM do joelho, sendo que a maioria (89%) dos pacientes não tiveram suas condutas ou diagnóstico alterados. Nível de evidência: estudo caso-controle (IIIB).
Sensibilidade das manobras de Laségue e de slump nos diagnósticos de hérnia e abaulamento discal em comparação com ressonância magnética
Authors: Miranda Isabel Hahn , Raymundo José Luiz Pozo , Klein Kevin Maahs 
Published: April 2021

Resumo
Objetivo Mostrar a acurácia das manobras mais usadas no diagnóstico clínico da lombociatalgia, a manobra de slump e a de Laségue.
Métodos Para a realização do presente estudo, foram selecionados 101 pacientes com discopatia na ressonância magnética (RM) (padrão ouro), sendo posteriormente realizada a revisão dos prontuários para identificar quais tiveram as manobras positivas no exame físico inicial.
Resultados A sensibilidade encontrada para as manobras de slump e Laségue no diagnóstico de hérnia discal foi respectivamente 55,3% e 18,1%. Já quando comparamos as manobras para o diagnóstico de abaulamento discal, a sensibilidade obtida foi de 85,7% para a manobra de slump e de 28,6% para a manobra de Laségue.
Conclusão Foi constatado que a manobra de slump apresenta sensibilidade superior à da manobra de Laségue tanto para o diagnóstico de hérnia quanto para o de abaulamento discal quando comparadas a RM, e deveria estar mais presente na prática clínica.
MRI Spectrum of Japanese Encephalitis in Northeast India: A Cross-Sectional Study
Authors: Phukan Pranjal , Sarma Kalyan , Sharma Barun Kumar , Boruah Deb K. , Gogoi Bidyut Bikash , Chuunthang Daniala 
Published: April 2021

AbstractObjective Japanese encephalitis (JE) is an arthropod-borne flavivirus infection having high mortality and morbidity. This study was performed to evaluate the conventional magnetic resonance imaging (MRI) findings in JE and to find out any difference between pediatric and adult JE.Materials and Methods This retrospective study was performed on serologically positive 54 JE patients presented to a tertiary care hospital with acute encephalitic symptoms between April 2016 and October 2019. Relevant neurological examination, cerebrospinal fluid analysis, and MRI scan of the brain were performed.Results Fifty-four JE patients (n= 31 males andn= 23 females) having 32 pediatric and 22 adult JE were included in the study sample. Group 1 JE (n= 16) patients had encephalitic symptoms with duration less than 15 days up to the day of MRI scan and group 2 JE (n= 38) had symptoms more than 15 days. Group 1 JE had mean apparent diffusion coefficient (ADC) value of 0.563 ± 0.109 (standard deviation [SD]) × 10–3mm2/sec and group 2 JE had 1.095 ± 0.206 (SD) × 10–3mm2/sec. The mean ADC value of pediatric JE was 0.907 ± 0.336 (SD) × 10–3mm2/sec and adult JE was 0.982 ± 0.253 (SD) × 10–3mm2/sec.Conclusion The majority of the JE patient shows abnormal signal alterations in bilateral thalami and substantia nigra. Diffusion-weighted imaging with ADC mapping helps in evaluating the stage of the JE. No statistical significance of the various conventional MRI findings was found between the pediatric JE and adult JE.
Fratura segmentar da clavícula em paciente politraumatizado: Relato de caso
Authors: Sánchez Carlos A. , Coronel Pablo J. , García Luisa F. , Afanador Juan S. , Gonzalez Raúl 
Published: April 2021

ResumoA fratura de clavícula representa 5% das fraturas em adultos. No entanto, as fraturas segmentares da clavícula são infrequentes e pouco estudadas na literatura atual. Há relatos de casos com bons resultados após o tratamento cirúrgico ou conservador, mas não existe consenso quanto ao diagnóstico ou manejo dessas lesões.Relata-se um paciente com fratura segmentar média e lateral da clavícula após politraumatismo em acidente de trânsito. O paciente também apresentava traumatismo em hemicorpo direito, múltiplas fraturas segmentares da costela e do hemotórax. Após estabilização, ele foi encaminhado à cirurgia para redução aberta e fixação interna da clavícula pela técnica de placa dupla, raramente descrita na literatura. O resultado funcional foi considerado satisfatório e adequado no acompanhamento pós-operatório.Apesar das poucas evidências sobre o manejo desse tipo de patologia, o tratamento cirúrgico é uma opção válida devido ao risco de não união, apesar da possível diminuição da funcionalidade do paciente.
Ex Vivo Biomechanical Assessment of a Novel Multi-Strand Repair of Canine Tendon Lacerations
Authors: Curcillo Chiara P. , Duffy Daniel J. , Chang Yi-Jen , Moore George E. 
Published: April 2021

Abstract
Objective This study aimed to evaluate the effect of increasing the number of suture strands traversing the transection site, level of suture purchase and depth of suture penetrance on the biomechanical properties of repaired gastrocnemius tendons.
Study Design Thirty-eight adult cadaveric gastrocnemius tendons were randomized, transected and repaired with either two-, four- or six-strand locking multi-level repair. Tensile loads required to create a 1 and 3 mm gap, yield, peak and failure loads and failure mode were analysed. Significance was set at p < 0.05.
Results Mean ± standard deviation yield, peak and failure force for six-strand repairs was 90.6 ± 22.1 N, 111.4 ± 15.2 N and 110.3 ± 15.1 N respectively. This was significantly greater compared with both four-strand (55.0 ± 8.9 N, 72.9 ± 7.8 N and 72.1 ± 8.2 N) and two-strand repairs (24.7 ± 8.3 N, 36.5 ± 6.0 N and 36.1 ± 6.3 N) respectively (p < 0.001). Occurrence of 3 mm gap formation was significantly less using six-strand repairs (p < 0.001). Mode of failure did not differ between groups with all repairs (36/36; 100%) failing by suture pull-through.
Conclusion Pattern modification by increasing the number of suture strands crossing the repair site, increasing points of suture purchase from the transection site and depth of suture penetrance is positively correlated with repair site strength while significantly reducing the occurrence of gap formation in a canine cadaveric model. Additional studies in vivo are recommended to evaluate their effect on tendinous healing, blood supply and glide resistance prior to clinical implementation.
Breast Reconstruction Completion in the Obese: Does Reconstruction Technique Make a Difference in Its Achievement?
Authors: Velazquez Christine , Siska Robert C. , Pestana Ivo A. 
Published: April 2021

AbstractBackground Breast mound and nipple creation are the goals of the reconstructive process. Unlike in normal body mass index (BMI) women, breast reconstruction in the obese is associated with increased risk of perioperative complications. Our aim was to determine if reconstruction technique and the incidence of perioperative complications affect the achievement of reconstruction completion in the obese female.Methods Consecutive obese women (BMI ≥30) who underwent mastectomy and implant or autologous reconstruction were evaluated for the completion of breast reconstruction.Results Two hundred twenty-five women with 352 reconstructions were included. Seventy-four women underwent 111 autologous reconstructions and 151 women underwent 241 implant-based reconstructions. Chemotherapy, radiation, and delayed reconstruction timing was more common in the autologous patients. Major perioperative complications (requiring hospital readmission or unplanned surgery) occurred more frequently in the implant group (p ≤ 0.0001). Breast mounds were completed in >98% of autologous cases compared with 76% of implant cases (p ≤ 0.001). Nipple areolar complex (NAC) creation was completed in 57% of autologous patients and 33% of implant patients (p = 0.0009). The rate of successfully completing the breast mound and the NAC was higher in the autologous patient group (Mound odds ratio or OR 3.32, 95% confidence interval or CI 1.36–5.28 and NAC OR 2.7, 95% CI 1.50–4.69).Conclusion Occurrence of a major complication in the implant group decreased the rate of reconstruction completion. Obese women who undergo autologous breast reconstruction are more likely to achieve breast reconstruction completion when compared with obese women who undergo implant-based breast reconstruction.
Avaliação isocinética do ombro após procedimento cirúrgico de Bristow/Latarjet em atletas
Authors: Ribeiro Leandro Masini , Lara Paulo Henrique Schmidt , Pochini Alberto de Castro , Andreoli Carlos Vicente , Belangero Paulo Santoro , Ejnisman Benno 
Published: April 2021

Resumo
Objetivos Avaliar a força muscular dos rotadores medial (RM) e lateral (RL) do ombro após cirurgia de Bristow/Latarjet.
Métodos Estudo transversal com 18 pacientes (36 ombros). A avaliação isocinética foi realizada por meio do dinamômetro Biodex 3 System Pro (Biodex Medical System, Inc., Shirley, NY, EUA). A escala de avaliação dos resultados do ombro do esportista (EROE) e a escala visual analógica (EVA) da dor foram aplicadas.
Resultados Os valores do pico de torque e o trabalho máximo no modo concêntrico e excêntrico no ombro não-operado foram maiores que no lado operado, tanto para o RM e como para o RL (p < 0,01). O equilíbrio convencional e funcional entre o RL e o RM não apresentou diferenças entre o lado operado e o não operado. Na comparação entre pacientes com o tempo pós-operatório < 1 ano ou ≥ 1 ano, não se observou diferenças nos valores do pico de torque em 60°/s e 240°/s e do trabalho máximo em 60°/s e 240°/s do RM para o ombro operado. No entanto, os valores de do pico de torque em 60°/s e 240°/s e do trabalho máximo em 60°/s e 240°/s do RL foram superiores em indivíduos com tempo pós-cirúrgico ≥ 1 ano em todas as variáveis (p < 0,05).
Conclusões Houve diminuição da força do RM e do RL no ombro operado em relação ao ombro saudável; porém, o equilíbrio convencional e funcional foi mantido.
Mortalidade e incidência da infecção por SARS-CoV-2 (COVID-19) em pacientes internados e operados por fratura de quadril durante a pandemia de SARS-CoV-2 em um hospital de Londres
Authors: Shah Faisal Younis , Gill Jaskiran , Sheikh Hamza , Tross Samantha 
Published: April 2021

Resumo
Objetivo Estamos fazendo um estudo em pacientes internados com fraturas de quadril para determinar o impacto da COVID-19 no grupo de indivíduos vulneráveis do Reino Unido. O presente estudo nos ajudará a tomar decisões informadas sobre o reinício dos serviços cirúrgicos eletivos e a expansão dos serviços cirúrgicos em casos de traumatismos. Os objetivos do presente estudo são a determinação da incidência de COVID-19 em pacientes internados com fratura de quadril e 1) determinar a mortalidade em 30 dias em pacientes com fratura de quadril submetidos ao tratamento cirúrgico; 2) determinar a mortalidade em 30 dias de pacientes com fratura de quadril e COVID-19; 3) comparar esses dados com a mortalidade associada a fraturas de quadril em anos anteriores.
Métodos Este é um estudo de coorte unicêntrico, observacional e retrospectivo com 65 pacientes com fraturas de quadril internados em nossa instituição. Além dos dados epidemiológicos, os prontuários dos pacientes foram acompanhados por 14 dias quanto a resultados positivos para COVID-19 à reação em cadeia de polimerase (PCR, na sigla em inglês) em amostras de swab, e por 30 dias quanto à mortalidade.
Resultados Na nossa amostra, 64% dos pacientes não apresentavam comorbidade significativa. A incidência de infecções nosocomiais por COVID-19 foi de 9%. A mortalidade geral em 30 dias foi de 15%. A mortalidade foi muito maior em pacientes COVID-positivos (40%) e em pacientes com “risco muito alto” (63%) operados durante este período.
Conclusão A realização de cirurgias eletivas em pacientes com risco baixo, moderado e alto parece ser segura, já que não houve aumento apreciável da mortalidade. Mais dados são necessários para entender o impacto da COVID-19 em pacientes de risco muito alto.
Agrilus planipennis (emerald ash borer).
Authors: Kenis Marc 
Published: March 2021

Abstract

The emerald ash borer, A. planipennis is an East Asian wood-boring beetle that is presently causing dramatic damage to ash (Fraxinus spp.) in the USA and Canada. Since its discovery in 2002 in Michigan, the beetle has quickly spread to at least 15 US States and Canadian Provinces, mainly through the transport of infested firewood and other wood products. In about 10 years, it is estimated that the beetle has killed over 30 million forest and ornamental trees, causing significant economic damage as well as serious concern for the survival of several ash species and related biodiversity and ecosystems in North America. The beetle has recently been discovered in the region of Moscow, from where it could invade the whole of Europe. Given its enormous impact in North America, the beetle is now on the alert list of many global, regional and national plant protection and environment protection organizations worldwide.
Phragmites australis (common reed).
Authors: Parker Chris 
Published: March 2021

Abstract

Phragmites australis, the common reed, is an aggressive, vigorous species which, in suitable habitats, will out-compete virtually all other species and form a totally dominant stand. Its invasive character has been particularly apparent in North America where it has become dominant in a range of wetland habitats replacing native species and biotypes including the native North American P. australis subsp. americanus. Bird, fish and insect populations can also be affected.