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Análise da força de preensão palmar, sensibilidade cutânea manual e uso funcional das mãos em crianças e adolescentes com doença renal crônica em hemodiálise
Authors: Souza Thaís Thaler , Kummer Arthur Melo , Simões e Silva Ana Cristina , Cardoso Ana Amélia , Lage Carla Ribeiro , Van Petten Adriana Maria Valladão Novais 
Published: June 2021

A Doença Renal Crônica (DRC), em estágio terminal, pode gerar prejuízos significativos quando ocorre na infância e na adolescência. O objetivo deste estudo foi avaliar a força muscular de preensão palmar, a sensibilidade cutânea manual e o uso funcional das mãos em crianças e adolescentes em tratamento hemodialítico. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, que incluiu 21 indivíduos que realizaram hemodiálise (11 por via cateter e 10 por fístula) comparados com 21 controles, pareados por idade e sexo. Para a análise da força de preensão palmar foi aplicado o dinamômetro Jamar®, para a sensibilidade, o teste de monofilamentos de Semmes Weinstein® e para o uso funcional das mãos, o teste de Jebsen-Taylor. O uso funcional das mãos foi mais comprometido no grupo em hemodiálise em relação ao controle (mão dominante p=<0,001, não dominante p=0,001). A força de preensão palmar foi menor no grupo em hemodiálise comparado ao controle (p=<0,001) e a sensibilidade apresentou alteração apenas para o grupo com fístula, referente à inervação do mediano (p=<0,001). Crianças e adolescentes com DRC podem apresentar alterações importantes na força de preensão palmar, no uso funcional das mãos e na sensibilidade. Resultados como estes podem substanciar ações multidisciplinares com essa população.
Crianças com microcefalia
Authors: Carvalho Kauane Santos , Rocha Andrea de Souza , Freire Renata Aires Nobre 
Published: June 2021

Objetivo: Identificar as principais alterações sensoriais de crianças com microcefalia e a influência dos estímulos oferecidos em domicílio para o desempenho funcional. Metodologia: Foi utilizada a abordagem quantitativa descritiva. Foram aplicados o questionário Perfil Sensorial Infantil e o teste Affordances. Também se utilizou um questionário semiestruturado baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade – Versão para Crianças e Jovens – CIFCJ13. A pesquisa foi realizada no Centro Estadual de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo. A amostra foi composta por de 17 crianças com diagnóstico de microcefalia. A análise de dados foi realizada utilizando testes de normalidade e análise de frequência. Resultados/Discussão: Identificou-se que as principais alterações sensoriais estão relacionadas com os sentidos auditivo e visual. O questionário Perfil Sensorial demonstrou hipersensibilidade nos sentidos tátil, vestibular e gustativo. Percebeu-se que a variedade de estímulos sensoriais oferecidos em domicílio é influenciada pelo comprometimento motor, e este influi no desempenho do brincar. Conclusão: São necessários mais estudos para verificar os desfechos futuros nos casos de microcefalia.
Tradução e adaptação cultural da Neurological Impairment Scale (NIS) para a população brasileira
Authors: Pereira Mayara Silva , Leite Paula Michele Santos , Abner Thiago Santos Sousa , Azevedo-Santos Isabela Freire 
Published: June 2021

As doenças neurológicas compreendem as afecções do sistema nervoso central (SNC) e/ou do sistema nervoso periférico (SNP) e afetam 1 bilhão de pessoas em todo o mundo e é previsto um grande número de novos casos para os próximos 30 anos. Estas doenças ocasionam perda funcional e consequente desenvolvimento de incapacidades, e por isto necessitam ser avaliadas minuciosamente. A Neurological Impairment Scale (NIS) engloba itens considerados essenciais para a avaliação funcional (incorporados da escala MIF e MAF) e ao mesmo tempo codifica as disfunções com base na CIF. Objetivo: Traduzir e adaptar culturalmente a versão brasileira da Neurological Impairment Scale (NIS) em pacientes com doença neurológica aguda. Método: O método de pesquisa desenvolvido foi dividido em 4 etapas: autorização, tradução, síntese, retrotradução, revisão de especialistas e pré-teste. No pré-teste, a Escala de Disfunção Neurológica (EDN) e a MIF foram aplicadas em 10 pacientes com doença neurológica internados em uma enfermaria hospitalar. Foram analisadas a confiabilidade e validade deste instrumento. Resultados: Foi evidenciada a validade de conteúdo, construto e de critério concorrente, além de alta consistência interna (confiabilidade) da EDN, quando aplicada na amostra de pacientes neurológicos na fase aguda. Não foi possível evidenciar no presente estudo a validade preditiva do instrumento. Conclusão: A Escala de Disfunção Neurológica foi considerada um instrumento válido, confiável e adaptado culturalmente para a população brasileira. Estima-se a realização de novos estudos utilizando esta escala com o intuito de difundir e consolidar o seu uso por profissionais de saúde no Brasil.
Relação entre fatores ambientais e qualidade de vida em indivíduos com acidente vascular cerebral usuários da atenção primária do Sistema Único de Saúde
Authors: Cruz Camila Ferreira da , Silva Soraia Micaela , Araújo Erika de Freitas , Peniche Paula da Cruz , Aguiar Larissa Tavares , Faria Christina Danielli Coelho de Morais 
Published: June 2021

O fator ambiental constitui o ambiente físico, social e atitudinal em que indivíduo vive e conduz sua vida, incluindo barreiras e/ou facilitadores. A qualidade de vida é um construto amplo que envolve vários fatores, dentre eles o ambiental. A relação entre qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) após Acidente Vascular Cerebral (AVC) e fatores ambientais ainda é pouco explorada. Conhecer essa relação pode facilitar o processo de avaliação e planejamento de intervenções para melhora da QVRS desses indivíduos. Objetivo: Investigar a associação entre fatores ambientais e QVRS de indivíduos com AVC, na fase crônica, usuários da atenção primária à saúde de Belo Horizonte (BH)/Brasil. Métodos: Fatores ambientais foram avaliados pelo Measure of the Quality of Environment (MQE) e a QVRS pela Escala de Qualidade de Vida Específica para Acidente Vascular Encefálico (EQVE-AVE). Correlação de Spearman foi utilizada para investigar a associação entre fatores ambientais e QVRS (escore total e dos domínios do EQVE-AVE) (α=5%). Resultados: Foram encontradas associações significantes, negativas e de fraca magnitude entre fatores ambientais considerados como obstáculos com o escore total do EQVE-AVE (p =0,001; rho = -0,33) e com os domínios de mobilidade (p =0,01 rho = -0,33) e trabalho/produtividade do EQVE-AVE (p =0,03; rho = -0,28). Conclusão: Fatores ambientais e QVRS possuem associação significante, ainda que seja de fraca magnitude. Portanto, fatores ambientais considerados como obstáculos, devem ser considerados na abordagem da QVRS de indivíduos na fase crônica após AVC, usuários da atenção primária à saúde do Brasil.
Neuroplasticidade e a recuperação da função após lesões cerebrais
Authors: Ribeiro Sobrinho José Brenha 
Published: June 2021

As lesões cerebrais são talvez as que provoquem maiores e mais extensos déficits funcionais no ser humano. As células nervosas perdidas não podem ser regeneradas por divisão celular e a possibilidade de neoformação de seus prolongamentos citoplasmáticos condutores de estímulos (dendritos e axônios) é limitada pela cicatrização do foco lesionai, fenômeno este que começa alguns dias após a lesão, sendo o crescimento axonal suspenso 2 semanas após a lesão. Via de regra, as lesões cerebrais mesmo focais provocam disfunções, paralisias e déficits que acometem várias modalidades das inúmeras funções do cérebro, funções estas que garantem no ser humano a sua insuperável adaptabilidade aos mais diversos e inóspitos ambientes. Entretanto, por graves que sejam as conseqüências destas lesões, observam-se que freqüentemente ocorrem melhoras nos déficits funcionais; em alguns casos, já nos primeiros meses de evolução do doente e em outros, após vários meses ou até mesmo anos.
Estudo da interferência dos déficits motor e sensitivo na função manual de pacientes hemiplégicos submetidos à estimulação elétrica funcional (FES)
Authors: Miyazaki Margarida Harumi , Lourenção Maria Inês , Ribeiro Sobrinho José Brenha , Lourenço Claudete , Battistella Linamara Rizzo 
Published: June 2021

O presente estudo procura identificar os aspectos fisiopatológicos que condicionam um mau prognóstico na aplicação da Estimulação Elétrica Funcional (FES), sendo pareados os bons e maus resultados com os déficits motor e sensitivo. Foram avaliados 17 pacientes hemiplégicos, com praxia e gnosia preservados, submetidos às técnicas convencionais da Terapia Ocupacional e Estimulação Elétrica Funcional. Os eletrodos foram ajustados, de modo a obter dorsiflexão de punho e dedos e abdução de polegar, quando possível. Foram realizadas avaliações das sensibilidades superficial (tactil e dolorosa) e profunda (reconhecimento de diferentes posições do membro acometido), das preensões tipo cilindro, esfera, gancho e pinças lateral, polpa a polpa e 03 pontos, antes e logo após 06 meses de FES. Resultados mostraram que 13 pacientes obtiveram melhora da movimentação ativa manual. Os pacientes que melhoraram tinham sensibilidade superficial e profunda normal ou alterada, mas apresentavam algum tipo de movimentação manual espontânea. Os pacientes, que não melhoraram, tinham alterações das sensibilidades superficial e/ou profunda, mas não tinham qualquer movimentação manual ativa. Conclui-se que a associação da Estimulação Elétrica Funcional às técnicas convencionais de Terapia Ocupacional é um meio eficaz de melhorar a função manual de pacientes hemiplégicos com movimentação voluntária parcialmente preservada.
Judicialização da medicina e o impacto orçamentário na administração pública: uma abordagem Médico-Legal
Authors: Chaves Otto , Zerbini Talita 
Published: June 2021

O presente estudo analisa as implicações decorrentes da judicialização da Medicina no orçamento da administração pública de saúde. Objetiva pontuar o papel da medicina legal no fenômeno da judicialização da saúde, mediante revisão bibliográfica e sistematização do material levantado. O método utilizado na pesquisa consistiu em uma revisão da literatura, na qual buscou-se observar a tendência do Poder Judiciário brasileiro e suas implicações nas políticas de saúde pública, na medida em que a Constituição da República de 1988 impõe ao Estado o dever de promover a saúde de forma gratuita e universal. Foram analisados os dados dos portais do Governo Federal, especificamente Portarias, Comunicados, Notas Técnicas e julgados, emitidos respectivamente pelo Conselho Nacional de Justiça, Ministério da Saúde, Advocacia Geral da União e Supremo Tribunal Federal. Os resultados mostram que a judicialização da saúde vem impactando o orçamento destinado à saúde de maneira vultuosa, de tal forma que o sistema de saúde poderá não ter condições de sustentar-se por muito tempo. Conclui-se que não é possível apontar os rumos exatos que a judicialização tomará no Brasil. Observa-se uma tendência de disponibilizar ferramentas para a análise técnica de demandas que são judicializadas. A contribuição da medicina legal nesse respaldo técnico, seja através da emissão de laudos, pareceres ou atuação em comissões, ajuda o Judiciário a prevenir fraudes envolvendo a prestação de serviços de saúde, otimizando, assim, o gasto dos cofres públicos decorrente do ativismo judicial.
Os desenhos com raiva, de Italo Calvino, escritor de histórias para crianças
Authors: Almeida Filho Eclair Antonio , Calvino Italo 
Published: June 2021

Tradução de: Eclair Antonio Almeida Filho.O escritor italiano Italo Calvino (1923-1985) é conhecido por terdesenvolvido, em suas obras, uma escrita lúdica, que visava, acima de tudo, divertir o seu leitor.
Tales from Shakespear no Brasil: traduções e adaptações do conto “The Tempest” endereçadas ao leitor infantojuvenil
Authors: Bertin Marilise Rezende 
Published: June 2021

É fato que a obra de William Shakespeare se multiplica há quasetrezentos anos por meio das inúmeras reescrituras1de suas peças, produzidas nos mais diversos idiomas, entretendo variados tipos de públicos. São muitos os meios de comunicação pelos quais Shakespeare reaparece e se reafirma como um clássico: Internet, cinema, teatro, televisão, música, livros. Shakespeare se faz presente necessariamente em todos os tipos de mídias, nas mais diversas formas.
The sensitivity to change of the cluster headache quality of life scale assessed before and after deep brain stimulation of the ventral tegmental area
Authors: Cappon Davide , Ryterska Agata , Akram Harith , Lagrata Susie , Cheema Sanjay , Hyam Jonathan , Zrinzo Ludvic , Matharu Manjit , Jahanshahi Marjan 
Published: June 2021

Abstract
Background
Cluster headache (CH) is a trigeminal autonomic cephalalgia (TAC) characterized by a highly disabling headache that negatively impacts quality of life and causes limitations in daily functioning as well as social functioning and family life. Since specific measures to assess the quality of life (QoL) in TACs are lacking, we recently developed and validated the cluster headache quality of life scale (CH-QoL). The sensitivity of CH-QoL to change after a medical intervention has not been evaluated yet.

Methods
This study aimed to test the sensitivity to change of the CH-QoL in CH. Specifically we aimed to (i) assess the sensitivity of CH-QoL to change before and following deep brain stimulation of the ventral tegmental area (VTA-DBS), (ii) evaluate the relationship of changes on CH-QoL with changes in other generic measures of quality of life, as well as indices of mood and pain. Ten consecutive CH patients completed the CH-QoL and underwent neuropsychological assessment before and after VTA-DBS. The patients were evaluated on headache frequency, severity, and load (HAL) as well as on tests of generic quality of life (Short Form-36 (SF-36)), mood (Beck Depression Inventory, Hospital Anxiety and Depression Rating Scale), and pain (McGill Pain Questionnaire, Headache Impact Test, Pain Behaviour Checklist).

Results
The CH-QoL total score was significantly reduced after compared to before VTA-DBS. Changes in the CH-QoL total score correlated significantly and negatively with changes in HAL, the SF-36, and positively and significantly with depression and the evaluative domain on the McGill Pain Questionnaire.

Conclusions
Our findings demonstrate that changes after VTA-DBS in CH-QoL total scores are associated with the reduction of frequency, duration, and severity of headache attacks after surgery. Moreover, post VTA-DBS improvement in CH-QoL scores is associated with an amelioration in quality of life assessed with generic measures, a reduction of depressive symptoms, and evaluative pain experience after VTA-DBS. These results support the sensitivity to change of the CH-QoL and further demonstrate the validity and applicability of CH-QoL as a disease specific measure of quality of life for CH.
Nanobiocide Based-Silver Nanomaterials Upon Coronaviruses: Approaches for Preventing Viral Infections
Authors: Khoshnevisan Kamyar , Maleki Hassan , Baharifar Hadi 
Published: June 2021

Abstract
The effectiveness of silver nanomaterials (AgNMs), as antiviral agents, has been confirmed in humans against many different types of viruses. Nanobiocides-based AgNMs can be effectively applied to eliminate coronaviruses (CoVs), as the cause of various diseases in animals and humans, particularly the fatal human respiratory infections. Mostly, these NMs act effectively against CoVs, thanks to the NMs’ fundamental anti-viral structures like reactive oxygen species (ROS), and photo-dynamic and photo-thermal abilities. Particularly, the antiviral activity of AgNMs is clarified under three inhibitory mechanisms including viral entry limitation, attachment inhibition, and viral replication limitation. It is believed that nanobiocide with other possible materials such as TiO2, silica and, carbon NMs exclusively nano-graphene materials can emerge as a more effective disinfectant for long-term stability with low toxicity than common disinfectants. Nanobiocides also can be applied for the prevention and treatment of viral infections specifically against COVID-19.

Graphic Abstract
Squamous cell carcinoma of the scrotum in HIV: two case reports
Authors: John Jeff , Kesner Ken , Lazarus John 
Published: June 2021

Abstract
Background
Squamous cell carcinoma (SCC) of the scrotum was the first malignancy known to be associated with exposure to an occupational carcinogen—in this case, soot trapped in the breeches of chimney sweeps. Better civil rules and regulations and the replacement of hearths with other forms of heating have rendered SCC of the scrotum a rarity. We report two cases of scrotal SCC with vastly differing clinical presentations and management.

Case presentation
Case 1 had T1 N0 M0 disease and presented with a small (< 2 cm), innocuous-looking, non-healing ulcer of eight years duration. A punch biopsy revealed a superficially invasive SCC confirmed on immunohistochemical profiling. A wide local excision of the lesion was subsequently performed. Follow-up at three years showed no signs of recurrence. Case 2 presented with T4 N1 M1 disease and rapidly progressing locally destructive mass. A punch biopsy of the scrotal lesion confirmed invasive moderately differentiated focally keratinising SCC. The metastatic evaluation confirmed the presence of metastatic, extensive para-aortic lymphadenopathy. He was managed with cisplatin-based chemoradiotherapy.

Conclusion
Early detection and management of patients with SCC of the scrotum are essential. If the diagnosis is delayed, treatment options become limited, and the prognosis is poor. Notwithstanding the rarity of this disease, multicentre trials are needed to provide more precise guidelines as to the optimal management of these patients.
Aberrant expression of HDL-bound microRNA induced by a high-fat diet in a pig model: implications in the pathogenesis of dyslipidaemia
Authors: Sui Guoyuan , Jia Lianqun , Song Nan , Min Dongyu , Chen Si , Wu Yao , Yang Guanlin 
Published: June 2021

Abstract
Background
A high-fat diet can affect lipid metabolism and trigger cardiovascular diseases. A growing body of studies has revealed the HDL-bound miRNA profiles in familial hypercholesterolaemia; in sharp contrast, relevant studies on high-fat diet-induced dyslipidaemia are lacking. In the current study, HDL-bound miRNAs altered by a high-fat diet were explored to offer some clues for elucidating their effects on the pathogenesis of dyslipidaemia.

Methods
Six pigs were randomly divided into two groups of three pigs each, namely, the high-fat diet and the balanced diet groups, which were fed a high-fat diet and balanced diet separately for six months. HDL was separated from plasma, which was followed by dissociation of the miRNA bound to HDL. miRNA sequencing of the isolated miRNA was performed to identify the differential expression profiles between the two groups, which was validated by real-time PCR. TargetScan, miRDB, and miRWalk were used for the prediction of genes targeted by the differential miRNAs.

Results
Compared with the balanced diet group, the high-fat diet group had significantly higher levels of TG, TC, LDL-C and HDL-C at six months. miRNA sequencing revealed 6 upregulated and 14 downregulated HDL-bound miRNAs in the high-fat diet group compared to the balanced diet group, which was validated by real-time PCR. GO enrichment analysis showed that dysregulated miRNAs in the high-fat diet group were associated with the positive regulation of lipid metabolic processes, positive regulation of lipid biosynthetic processes, and positive regulation of Ras protein signal transduction. Insulin resistance and the Ras signalling pathway were enriched in the KEGG pathway enrichment analysis.

Conclusions
Twenty HDL-bound miRNAs are significantly dysregulated in high-fat diet-induced dyslipidaemia. This study presents an analysis of a new set of HDL-bound miRNAs that are altered by a high-fat diet and offers some valuable clues for novel mechanistic insights into high-fat diet-induced dyslipidaemia. Further functional verification study using a larger sample size will be required.
Strategies for assessing the impact of loss to follow-up on estimates of neurodevelopmental impairment in a very preterm cohort at 2 years of age
Authors: Piedvache Aurélie , van Buuren Stef , Barros Henrique , Ribeiro Ana Isabel , Draper Elizabeth , Zeitlin Jennifer ,   the EPICE Research group, Martens E. , Martens G. , Van Reempts P. , Boerch K. , Hasselager A. , Huusom L. D. , Pryds O. , Weber T. , Toome L. , Varendi H. , France Ile-de , Ancel P. Y. , Blondel B. , Burguet A. , Jarreau P. H. , Truffert P. , Maier R. F. , Misselwitz B. , Schmidt S. , Gortner L. , Baronciani D. , Gargano G. , Agostino R. , DiLallo D. , Franco F. , Carnielli V. , Koopman-Esseboom C. , van Heijst A. , Nijman J. , Gadzinowski J. , Mazela J. , Graça L. M. , Machado M. C. , Rodrigues Carina , Rodrigues T. , Bonamy A. K. , Norman M. , Boyle E. Wilson E , Draper E. S. , Manktelow B. N. , Fenton A. C. , Milligan D. W. A. , Zeitlin J. , Bonet M. , Piedvache A. 
Published: June 2021

Abstract
Background
Loss to follow-up is a major challenge for very preterm (VPT) cohorts; attrition is associated with social disadvantage and parents with impaired children may participate less in research. We investigated the impact of loss to follow-up on the estimated prevalence of neurodevelopmental impairment in a VPT cohort using different methodological approaches.

Methods
This study includes births < 32 weeks of gestational age (GA) from 4 regions in the UK and Portugal participating in a European birth cohort (N = 1737 survivors). Data on maternal characteristics, pregnancy complications, neonatal outcomes and neighborhood deprivation were collected at baseline. Neurodevelopment was assessed at 2 years of corrected age (CA) using standardized parent-report measures. We applied (1) multiple imputation (MI) and (2) inverse probability weighting (IPW) to estimate the impact of non-response on the prevalence of moderate to severe neurodevelopmental impairment and assessed violations of the missing at random (MAR) assumption using the delta method.

Results
54.2% of children were followed-up. Follow-up was less likely when mothers were younger, multiparous, foreign-born, did not breastfeed and came from deprived areas. The prevalence of neurodevelopmental impairment was 18.4% (95% confidence interval (CI):15.9–21.1) and increased to 20.4% (95%CI: 17.3–23.4) and 20.0% (95%CI:16.9–23.1) for MI and IPW models, respectively. Simulating strong violations of MAR (children with impairments being 50% less likely to be followed-up) raised estimates to 23.6 (95%CI:20.1–27.1)

Conclusions
In a VPT cohort with high loss to follow-up, correcting for attrition yielded modest increased estimates of neurodevelopmental impairment at 2 years CA; estimates were relatively robust to violations of the MAR assumption.