Magyarországra behurcolt trópusi arbovírusfertőzések 2016 és 2020 között
Authors: Nagy Orsolya , Nagy Anna , Tóth Szilvia , Koroknai Anita , Takács Mária 
Published: December 2021

Összefoglaló.
Bevezetés: A Dengue-, Zika- és Chikungunya-vírus-fertőzések a
trópusokról importált leggyakoribb arbovírusfertőzések. Földrajzi elterjedésük
átfedő, közös vektoraik és hasonló tüneteik miatt szerológiai és molekuláris
módszerek együttes alkalmazásán alapuló mikrobiológiai vizsgálatokkal
különíthetők el megbízhatóan. Célkitűzés: Munkánk célja a 2016
és 2020 között endémiás területen járt, tünetes és tünetmentes utazók vizsgálata
volt, minden esetben mindhárom vírusfertőzés irányában. A diagnosztikus tesztek
során az alvadásgátolt teljes vér és vizelet bevonásával vizsgáltuk a vírus-RNS
kimutathatóságának esélyét a különböző mintatípusokból.
Módszer: Savópárminták szerológiai analízise során a
Dengue-, Zika- és Chikungunya-vírus-specifikus ellenanyagválasz alakulását
vizsgáltuk ELISA-módszerrel. Reaktív eredmények esetében a szerológiai
keresztreakciók kizárására immunfluoreszcens és ELISA-technikán alapuló további
vizsgálatokat végeztünk a hazai és az utazás során érintett területeken
előforduló flavi- és alphavirusok irányában. Vérsavó-, alvadásgátolt teljes vér
és vizeletmintákból reverztranszkripciót követő valós idejű
polimeráz-láncreakcióval vírus-RNS-kimutatást végeztünk.
Eredmények: Az 1037 vizsgált utazó közül 133 esetben
kaptunk reaktív szerológiai és/vagy molekuláris eredményt. Az alvadásgátolt
teljes vér mintából sikerült a legnagyobb arányban vírusnukleinsavat kimutatni
mind a Dengue- és Zika-, mind a Chikungunya-vírus esetében.
Megbeszélés: Endémiás területről hazatért utazók
vizsgálatát a tünetek hasonlósága miatt mindhárom vírusfertőzés irányában
együttesen indokolt elvégezni. A flavi- és alphavirusokra jellemző nagyfokú
szerológiai keresztreaktivitás miatt a nukleinsav-kimutatás javíthatja a
mikrobiológiai diagnosztika pontosságát. Következtetés: A három
vírus mikrobiológiai diagnosztikáját segíti a korai mintavétel és a molekuláris
vizsgálatok kiterjesztése további mintatípusokra: alvadásgátolt teljes vér és
vizelet. A behurcolt vírusfertőzések azonosítása fokozott jelentőségű, mert az
Európában is jelen lévő vektorszúnyogfajok felvetik az autochton átvitel
lehetőségét. Orv Hetil. 2021; 162(50): 2000–2009.
Summary.
Introduction: Dengue-, Zika- and Chikungunya infections are
among the most frequently imported tropical arbovirus infections. Due to their
shared endemic regions, vectors and similar clinical symptoms, differential
diagnosis is based on serological and molecular analysis.
Objective: The aim of our study was to identify the
imported arbovirus infections of travellers between 2016 and 2020. Furthermore,
to improve the diagnostic sensitivity, anticoagulated whole blood and urine
samples were involved in molecular diagnosis. Method:
Virus-specific antibody kinetics was tested in paired sera of patients by ELISA
method. In case of reactive results, further serological analysis was performed
using immunofluorescence assays and/or ELISA tests to exclude serological
cross-reactions caused by other members of the flavi- and alphaviruses.
Detection of viral RNA was attempted from serum, anticoagulated whole blood and
urine specimens using reverse transcription and real-time polymerase chain
reaction. Results: Out of the tested 1037 travellers, reactive
serological and/or molecular results were obtained in 133 cases. Anticoagulated
whole blood proved to be the most suitable specimen for viral RNA detection of
the three viruses. Discussion: Parallel testing of Dengue-,
Zika- and Chikungunya infections is recommended, as symptom-based differential
diagnosis is challenging. Due to the characteristic serological cross-reactivity
of flavi- and alphaviruses, microbiological diagnosis relies on both serological
and molecular tests. Conclusion: Involving anticoagulated whole
blood and urine samples into molecular analysis and early sample collection
improve the sensitivity of microbiological diagnostics. Identification of
imported tropical arbovirus infections is of high importance as the presence of
vector mosquitos in Europe raises the possibility of autochthon transmission.
Orv Hetil. 2021; 162(50): 2000–2009.