Robot Surgery Shows Similar Long-term Oncologic Outcomes as Laparoscopic Surgery for Mid/Lower Rectal Cancer but Is Beneficial to ypT3/4 After Preoperative Chemoradiation
Authors: Park Soo Yeun , Lee Sung Min , Park Jun Seok , Kim Hye Jin , Choi Gyu-Seog 
Published: April 2021

BACKGROUND:
The long-term oncologic efficacy of robotic surgery for patients with rectal cancer is unknown.

OBJECTIVE:
The aim of the study was to investigate survival outcomes of robotic total mesorectal excision for mid/low rectal cancer compared with those of laparoscopic surgery.

DESIGN:
We performed a single-center retrospective analysis.

SETTING:
The data of a tertiary academic institution was reviewed.

PATIENTS:
A total of 705 patients underwent laparoscopic (n = 415) or robotic (n = 118) low anterior resection for stage I to III mid/low rectal cancer. A total of 118 patients in each group were selected from the original data set by using propensity score matching.

MAIN OUTCOME MEASURES:
The main outcomes were 5-year disease-free survival, distant recurrence, and local recurrence.

RESULTS:
The 2 groups were balanced in terms of basic characteristics, perioperative treatment, and pathological stage. The 5-year disease-free survival rate was 80.5% in the laparoscopic group and 87.6% in the robotic group (p = 0.118). The 5-year distant recurrence rate and local recurrence rate were 19.0% and 4.2% in the laparoscopic group and 10.0% and 3.7% in the robotic group (p = 0.048 and p = 0.846). In a subgroup of patients who received preoperative chemoradiation and had ypT3/4 tumors, the 5-year distant recurrence and local recurrence rates were 44.8% and 5.0% in the laparoscopic group and 9.8% and 9.8% in the robotic group (p = 0.014 and p = 0.597).

LIMITATIONS:
The retrospective nature of the study, potential selection bias with distinct demographics between the groups, and relatively small number of cases are limitations.

CONCLUSIONS:
Robotic surgery for mid/low rectal cancer shows similar long-term oncologic outcomes with laparoscopic surgery but is beneficial to a certain group of patients with advanced rectal cancer with poor response to neoadjuvant chemoradiation. Additional studies are required to confirm our results. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B546.

LA CIRUGÍA ROBÓTICA MUESTRA RESULTADOS ONCOLÓGICOS A LARGO PLAZO SIMILARES A LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN CASOS DE CÁNCER DE RECTO MEDIO / BAJO, PERO ES VENTAJOSA EN CASOS YPT3-4 POST-QUIMIO-RADIOTERAPIA PREOPERATORIA

ANTECEDENTES:

Se desconoce la eficacia oncológica a largo plazo de la cirugía robótica en pacientes con cáncer de recto.

OBJETIVO:

La finalidad de nuestro estudio fue el investigar los resultados de supervivencia de la escisión mesorrectal total robótica en casos de cáncer de recto medio / bajo en comparación con los de la cirugía laparoscópica.

DISEÑO:

Realizamos un análisis retrospectivo mono-céntrico.

AJUSTE:

Se revisaron los datos de una institución académica terciaria.

PACIENTES:

705 pacientes fueron sometidos a resección anterior baja laparoscópica (n = 415) o robótica (n = 118) para cáncer de recto medio / bajo en estadio I-III. Se seleccionó un total de 118 pacientes en cada grupo del conjunto de datos original utilizando el emparejamiento por puntuación de propensión.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Éstos fueron, la supervivencia libre de enfermedad a 5 años, la recurrencia a distancia y la recurrencia local.

RESULTADOS:

Los dos grupos estaban equilibrados en cuanto a características básicas, tratamiento péri-operatorio y estadío patológico. La tasa de sobrevida libre de enfermedad a 5 años fue del 80,5% en el grupo laparoscópico y del 87,6% en el grupo robótico (p = 0,118). La tasa de recurrencia a distancia a 5 años y la tasa de recurrencia local fueron 19,0% y 4,2% en el grupo laparoscópico y 10,0% y 3,7% en el grupo robótico, respectivamente (p = 0,048 y p= 0,846). En el subgrupo de pacientes que recibieron quimio-radioterapia pré-operatoria y tenían tumores ypT3–4, las tasas de recidiva a distancia a 5 años y recidiva local fueron 44,8% y 5,0% en el grupo laparoscópico y 9,8% y 9,8% en el grupo robótico, respectivamente (p = 0.014 y p = 0.597).

LIMITACIONES:

La naturaleza retrospectiva del estudio, el posible sesgo en la selección con datos demográficos distintos entre los grupos y un número relativamente pequeño de casos son limitaciones importantes.

CONCLUSIONES:

La cirugía robótica para el cáncer de recto medio / bajo muestra resultados oncológicos a largo plazo similares con la cirugía laparoscópica, pero es mas beneficiosa en ciertos grupos de cáncer de recto avanzado con mala respuesta a la quimio-radioterapia neoadyuvante. Se requieren más estudios para confirmar nuestros resultados. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B546.)