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PERCEPÇÕES DOS FAMILIARES SOBRE A CAPACITAÇÃO PARA O MANEJO DA TERAPIA NUTRICIONAL PARENTERAL EM DOMICÍLIO
Authors: Rigo Felipe Leonardo , Soares Rodrigues Caroline , Tavares Silva Cassidy , Pereira Lopes de Souza Thaís 
Published: November 2021

INTRODUÇÃO: A Terapia Nutricional (TN) tem como objetivos a correção da desnutrição prévia, a prevenção ou atenuação da deficiência calórico-proteica, manutenção do estado metabólico com a administração de líquidos, nutrientes e eletrólitos com diminuição da morbidade. A via parenteral é essencial no tratamento intra-hospitalar de crianças com falência intestinal. Os cuidados relacionados a nutrição parenteral em domicílio é algo complexo e requer dos familiares treinamento prévio ainda em ambiente hospitalar pela equipe multiprofissional. OBJETIVO: Descrever a percepção dos familiares a cerca da capacitação para o manejo da nutrição parenteral (NP) em domicílio. METODOLOGIA: Estudo qualitativo realizado com familiares de crianças que estavam em uso de nutrição parenteral e internadas entre dezembro de 2020 a maio de 2021. Utilizou-se perguntas norteadoras e as respostas foram submetidas à técnica de análise de conteúdo de Bardin. Estudo aprovado pelo Parecer nº 4.443.630 e CAAE 40049120.1.0000.5119. RESULTADOS: Foram entrevistados 7 cuidadores familiares, 2 para cada criança. Em um caso específico somente a mãe foi treinada, constituído a amostra por 4 mães, 2 pais e 1 avó. Destes, seis com ensino fundamental completo, um com ensino médio completo, três mães casadas, uma mulher solteira, todos declararam seguir uma religião. Das entrevistas emergiram três categorias temáticas: Percepção sobre o treinamento, Dificuldades/Facilidades e Cuidados em domicílio. Todos os cuidadores avaliaram positivamente o treinamento pelos enfermeiros e afirmaram que a linguagem foi clara e objetiva além de consideraram satisfatório o tempo do treinamento que variou entre 14 a 30 dias. A maioria relatou como principais dificuldades iniciais a troca do curativo do acesso venoso central (CVC) a heparinização do cateter, a manipulação para o preparo da NP, o preenchimento do equipo e conexão da NP ao cateter. Todos os entrevistados concordaram que se sentiram seguros para assumir os cuidados em domicílio após término do treinamento. CONCLUSÃO: O treinamento dos cuidadores é fundamental para os cuidados em domicílio pois, reduz reinternações hospitalares, morbimortalidade e propicia qualidade de vida da criança e família.

Palavras-chave: Nutrição Parenteral. Capacitação. Educação em Saúde
FORMAÇÃO E DESENVOLVIMENTO DE PESSOAL NA REDE DE HOSPITAIS PÚBLICOS DO ESTADO DE MINAS GERAIS
Authors: Rosa Cristiane , Carlo da Silva Jean , Afonso Andrade Brunherotti Marisa 
Published: November 2021

Introdução: A Educação Permanente em Saúde (EPS) é uma política nacional instituída pelo governo federal em 2004, que visa a metodologia de ensino-aprendizagem aos profissionais da área, acadêmicos, gestores e representantes sociais. É a aprendizagem no trabalho, feita a partir dos problemas enfrentados na realidade, levando em consideração as experiências das pessoas e tendo como público alvo a equipe multiprofissional. A Educação Continuada (EC) é um processo educacional dinâmico, que busca qualificação e aperfeiçoamento técnico. Está relacionada a conhecimentos e saberes, atualizações técnico-científicas, promovendo o desenvolvimento pessoal e desempenho profissional. Objetivo: Descrever o percentual de ações de EP e EC realizadas na Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG). Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo, desenvolvido na FHEMIG, no período de 2013 a 2018, após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Franca/UNIFRAN (Parecer nº 2.633.368) e da FHEMIG (Parecer nº 2.940.015). Foi feito um levantamento de todas as ações educativas realizadas nas 20 unidades da rede FHEMIG e calculada a porcentagem de ações relacionadas a EP e a EC Foi utilizada a planilha de dados do Sistema de Gestão em Educação Permanente (SIGEPE). Resultados: Em 2018 o Hospital Regional João Penido (HJP) apresentou mais ações de EP (n=772), seguido do Hospital Júlia Kubitschek (HJK) (n=614). Em relação a EC, o HJK e o Hospital Regional de Barbacena (HRB) foram as unidades que apresentaram mais ações (n = 1.292; n = 1171). Em todas as unidades hospitalares, houve um aumento do número de ações educativas realizadas ao longo dos anos. Discussão: O Complexo Hopitalar representa uma das maiores redes de hospitais públicos da America do Sul e é grande o número de demandas por ações educativas em todas as unidades. Necessita-se gerar planejamento e práticas voltadas para a EP, considerando a habilidade técnica. Conclusão: A política de formação e de desenvolvimento do Complexo Hospitalar é formada de ações voltadas principalmente para a EC. É necessário apontar estratégias de melhoria para garantir maior adesão nas ações educativas.
IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ESTRIDOR NA PEDIATRIA- RELATO DE CASO
Authors: Lima Nogueira Rafaela , Magalhães Silva Camila , Paschoalini Azalim de Castro Sílvia 
Published: November 2021

INTRODUÇÃO: estridor é um sintoma comum dentro da pediatria com várias possibilidades diagnósticas, e para isso, o pediatra deve estar atento para identificá-las. DESCRIÇÃO DO CASO: lactente de 4 meses, masculino, peso 3.695g, atendido no ambulatório de Pneumologia Pediátrica, com estridor, referido desde o nascimento, esforço respiratório moderado, tiragem intercostal com diagnóstico de laringomalácea. Ao exame físico: hipocorado +/4+, hidratado, acianótico, anictérico, afebril, Sat O2 94% cateter nasal 1L/min, freqüência respiratória 60 Irpm, com esforço moderado, estridor, roncos de transmissão e tiragem intercostal. Aparelho cardiovascular, abdominal, genital sem alterações. Apresentava peso abaixo do escore Z-3. Foi necessário avançar na propedêutica pois a criança mantinha o estridor, esforço respiratório e dificuldade de ganho de peso. Sem história patológica pregressa significativa. Nos exames de imagem a tomografia de tórax evidenciou estrias atelectásicas esparsas nos lobos superiores e lobo inferior de pulmão esquerdo. Ausência de adenomegalia mediastinal. Coração e vasos da base de aspecto anatômico. Realizou-se a broncoscopia onde se observou paralisia de pregas vocais bilateral através da fenda glótica, com indicação de traqueostomia. Traquéia e brônquios endoscopicamente normais. Procedimento de traqueostomia foi realizado com melhora significativa do padrão respiratório da criança, com entrada de ar bilateral simétrica, sem esforço, sat 98% em ar ambiente e recuperação nutricional.DISCUSSÃO: Várias causas de estridor em lactentes são descritas na literatura levando o médico assistente a pensar nestas possibilidades e, partir para ampliar a propedêutica, caso a anamnese e exame físico não sejam suficientes para se fechar o diagnóstico. São descritas como causas de estridor em lactentes a laringomalácea, paralisia de pregas vocais, estenoses de laringe, membranas laríngeas, anel vascular, estenose subglótica entre outras.CONCLUSÃO: Assim, diante de lactentes com estridor e evolução atípica deve-se indicar a broncoscopia que possui papel fundamental no esclarecimento diagnóstico diante das várias possibilidades de diagnósticos diferenciais.
ANÁLISE DOS ÓBITOS FETAIS NA MATERNIDADE DO HOSPITAL JÚLIA KUBITSCHEK
Authors: Viana Bárbara , Lobato Ana Christina , Menta Letícia , Nogueira Bárbara 
Published: November 2021

INTRODUÇÃO: Óbito fetal é definido como a morte do produto da gestação antes da expulsão ou extração do concepto do corpo materno, independente da duração da gestação. Estatisticamente considera-se apenas os óbitos fetais a partir de 22 semanas completas de gravidez. A taxa de mortalidade fetal é um dos indicadores da assistência prestada no pré-natal e no parto.
OBJETIVO: Avaliar o perfil dos óbitos fetais que ocorreram na Maternidade do Hospital Júlia Kubistchek no período de 2016 a 2019.
METODOLOGIA: Análise de prontuários e banco de dados do serviço de Comissão de Prevenção de Mortalidade Materna, Infantil e Fetal da Maternidade do Hospital Júlia Kubitschek, no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2019. Foram avaliados fatores como idade da mãe, escolaridade, número de consultas de pré-natal, idade gestacional no óbito, via de parto, presença malformações fetais e/ou maceração, classificação quanto ao momento de ocorrência (anteparto, intraparto) e causa básica do óbito.
RESULTADOS: Foram analisados 131 prontuários. Avaliando a evitabilidade, foram excluídos 10 óbitos por fetos com malformações incompatíveis com a vida. 85% foram em gestações prematuras e 15% a termo. 4,5% dos óbitos ocorreram em gestantes adolescentes e 22,1% em mulheres a partir dos 35 anos. Cerca de 45% possuía ensino médio. 4,6% não tiveram nenhuma consulta de pré-natal. Predominaram os óbitos fetais a partir da 28ª semana. Quase 80% dos óbitos ocorreram anteparto, sendo que aproximadamente 34% do total apresentaram sinais de maceração ao nascimento. A qualidade do preenchimento da declaração de óbito fetal é deficiente, tanto na informação das variáveis quanto na exposição das causas básicas de morte e legibilidade.
CONCLUSÃO: A ampla assistência pré-natal e planejamento familiar devem ser priorizados na atenção à saúde da mulher. A qualificação da equipe para um adequado preenchimento das informações sobre os óbitos fetais deve ser realizada periodicamente em todo serviço. Os comitês de investigação do óbito contribuem para a identificação de evitabilidade e de planejamento de ações visando redução das taxas de mortalidade fetal.

Palavras-chave: Mortalidade Fetal. Óbito Fetal. Causas de Morte. Declaração de Óbito Fetal.
INSTRUMENTO DE MEDIÇÃO DE RESULTADOS: SISTEMA DE CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE DE UM SERVIÇO DE ALIMENTAÇÃO PÚBLICO TERCEIRIZADO
Authors: Rodrigues Coelho Thomaz Ludmilla , Cardoso Lisboa Pereira Simone , Freitas Therezo Ana Paula 
Published: November 2021

Introdução: Nutrição em Alimentação Coletiva é uma das áreas de atuação do nutricionista em que a gestão de contratos de serviços terceirizados é um grande desafio, especialmente em instituições públicas. As competências demandadas vão para além da apropriação e aplicação dos conhecimentos técnicos em nutrição, devendo somar competências de gestão; capacidade de decisão, de liderança, de comunicação e de formação; bem como o planejamento de refeições adequadas, saudáveis, saborosas e em um sistema sustentável. Objetivo: O objetivo deste estudo foi explorar e discutir a utilização de um Instrumento de Medição de Resultado (IMR) em uma instituição pública, na gestão de contratos de serviços de alimentação terceirizado, com vistas ao aprimoramento da qualidade. Método: estudo exploratório de caráter qualitativo conduzido no serviço de nutrição e dietética de um hospital público, na região metropolitana de Belo Horizonte. Inicialmente, realizou uma análise de documentos primários: edital de compras, contrato e instrumentos de fiscalização do serviço prestado, para apropriação dos termos que regem o instrumento em tela. Ademais, realizou-se entrevistas profissionais envolvidos na gestão do instrumento (nutricionistas e auxiliares administrativos). Por fim, realizou-se busca de produções científicas que relatassem o uso dos instrumentos em serviços terceirizados de alimentação coletiva. Resultados: O instrumento foi eficaz em identificar os pontos recorrentes de irregularidades nos serviços de alimentação: temperatura, pontualidade e transporte, e permitiu traçar planos de ação imediatos. Quanto aos entrevistados, nenhum havia tido experiência prévia com o uso da ferramenta, resultado já esperado uma vez que não foi obtido referencial teórico que revelassem essa experiência. O IMR, apesar da escassez de estudos sobre seu uso na área de alimentação coletiva, se configura como ferramenta jurídica e administrativa relevante para a garantia de qualidade por ter uma resposta rápida frente às irregularidades apresentadas pelos serviços de alimentação prestados, o que permite executar plano de ação eficaz, por incidir diretamente no faturamento da empresa contratada. Conclusão: O IMR mostrou-se uma inovadora estratégia para a garantia de qualidade do serviço de alimentação prestado pela empresa terceirizada e também como possibilidade de aplicação como indicadores para gestão desses serviços, tanto para nutricionistas gestores da terceirizada, quanto da contratante.
QUALIFICAÇÃO DOS PROJETOS DE PESQUISA DE RESIDÊNCIA
Authors: Bassi Iara , Paula da Costa Fernanda , De Braga Lima Carvalho Canesso Mariana , De Andrade Azevedo Elaine 
Published: November 2021

INTRODUÇÃO: O Trabalho de Conclusão de Residência (TCR) é um diferencial de qualidade para a formação profissional. O objetivo do Exame de Qualificação é verificar a capacidade de síntese, avaliar a maturidade do residente na sua área de investigação, bem como a metodologia da pesquisa a ser desenvolvida.
OBJETIVO: Descrever e analisar os resultados das avaliações dos projetos de pesquisa dos Residentes nas bancas de qualificação da FHEMIG em 2021.
METODOLOGIA: Estudo descritivo com a análise dos resultados obtidos após a qualificação de 56 projetos de pesquisa dos residentes do segundo ano dos 6 programas de Residência em Área Profissional da Saúde na FHEMIG. Seguindo o calendário letivo anual, os projetos foram divididos em 8 sessões de apresentação on-line que aconteceram entre os dias 22 e 30 de abril. Cada projeto foi avaliado um parecerista convidado que atribuíram uma nota de 0 ("não atendeu ao requisito") a 10 ("atendeu plenamente ao requisito") para cada item da avaliação: introdução, justificativa, objetivos, material e métodos, benefícios, riscos e considerações éticas, cronograma e orçamento e formatação. Os dados desta análise foram compilados e analisados no Excel.
RESULTADOS: Os itens pontuados nos projetos apresentaram médias relativamente altas (média geral = 9). Tiveram menores médias: “justificativa” (8), “objetivo” (8) e “material e métodos” (7). Os programas apresentaram médias iguais no item “formatação” (9), o que possivelmente tem relação com a boa adesão ao modelo padronizado pela CRS. Quanto ao item “material e método”, os programas PRMS-HJXXIII, PRMS-HRAD e PRAPS-EO apresentaram as melhores médias (8). Observou-se melhor desempenho das profissões fisioterapia e fonoaudiologia em relação às demais, o que pode ser atribuído, em parte, às divergências encontradas também nas médias entre os pareceristas, já que a nota é avaliador-dependente. As notas atribuídas nos itens “objetivo” e “material e métodos” apresentaram maiores diferenças entre as médias.
CONCLUSÃO: concluiu-se que há uma maior fragilidade na redação científica da justificativa, dos objetivos e da metodologia dos projetos, além de relativa heterogeneidade nas análises dos pareceristas. Ações direcionadas para estes pontos podem contribuir para elevar a qualidade dos projetos e dos trabalhos publicados.
SÉRIE TEMPORAL DAS INTERNAÇÕES POR COVID-19
Authors: Campos Cardoso Deise , Guerra Pimenta Fabiana , De Andrade Oliveira Camila , Freire Garcia Guilherme 
Published: November 2021

PALAVRAS CHAVES
Epidemiologia dos serviços de saúde, Síndrome Respiratório Aguda Grave, Pandemias por COVID-19, Séries temporais

APROVAÇÃO DO CEP
Parecer Consubstanciado do CEP Nº4637284, de 08 de abril de 2021
INTRODUÇÃO
A pandemia por COVID-19 se manifestou por flutuações no quantitativo de casos e óbitos que foram denominadas “ondas”. Estuda-se o efeito do início da vacinação em Minas Gerais e seus efeitos sobre as “ondas” no estado e dos casos internados. Isto se refletiu nas medidas de prevenção e de internações, assim como de atualizações de diretrizes assistenciais em todo o mundo OBJETIVO Verificar a tendência temporal de casos internados por COVID-19 na FHEMIG em 2020 e 2021.
METODOLOGIA
Dados quinzenais enviados pelas Unidades Assistenciais entre as Semanas Epidemiológicas 34-2020 a 26-2021 foram consolidados para análise. Utilizaram-se linhas de tendência do Microsoft Excel (2016). Participaram os Hospitais Eduardo de Menezes, Júlia Kubitschek, Infantil João Paulo II, João XXIII, Regional de Barbacena, Regional João Penido e Regional Antônio Dias.
RESULTADOS
Verificou-se uma média móvel de número de casos internados por COVID-19 na FHEMIG maior a partir de março de 2021 em relação a 2020. Os maiores incrementos quinzenais em casos confirmados de COVID-19 ocorreram nas SE 53-2020, 12-2021 e 16-2021, com destaque para a SE 16-2021 onde o incremento de casos quinzenal foi de 475 casos. A mediana de incrementos de casos no período deste estudo é de 199,5 (mediana) de casos quinzenalmente, com o mínimo de 63 casos de incremento da SE 44-2020. Em relação ao sexo, a maioria dos casos internados confirmados é do sexo masculino (53,23%). A proporção de casos em pessoas com 60 anos internados é de aproximadamente 53,0% dos casos levando em consideração todo o período. Em 2020, a proporção de casos com necessidade de CTI manteve-se constante, mas observou-se queda em 2021 (R2=0,8436). Quando avaliada a necessidade de ventilação mecânica (VM) dos casos internados, aproximadamente 27,08% (mediana) necessitaram deste suporte respiratório.
CONCLUSÃO
Nos hospitais da Fhemig que atenderam casos confirmados de COVID-19, observou-se alteração no comportamento dos dados quando se comparou 2020 e 2021. A média móvel do incremento de casos internados entre os meses de março e abril de 2021 se mostrou maior que todas as médias do ano de 2020.
SÉRIE TEMPORAL DOS ÓBITOS DE CASOS INTERNADOS POR COVID-19 ENTRE 2020 E 2021 NA FHEMIG
Authors: Campos Cardoso Deise , Guerra Pimenta Fabiana , Mara Moura Tameirão Luiza , Coelho Papatela Jabour Maria Thereza 
Published: November 2021

PALAVRAS CHAVES
Epidemiologia dos serviços de saúde, Síndrome Respiratório Aguda Grave, Pandemias por COVID-19, Séries Temporais
APROVAÇÃO DO CEP
Parecer Consubstanciado do CEP Nº4637284, de 08 de abril de 2021
INTRODUÇÃO
A pandemia por COVID-19 se manifestou por flutuações no quantitativo de casos e óbitos que foram denominadas “ondas”. Espera-se um efeito do início da vacinação em Minas Gerais e seus efeitos sobre as “ondas” no estado e dos óbitos de pacientes internados. OBJETIVO Verificar a tendência temporal de casos internados por COVID-19 que vieram a óbito na FHEMIG em 2020 e 2021.
METODOLOGIA
Dados quinzenais enviados pelas Unidades Assistenciais entre as Semanas Epidemiológicas 34-2020 a 26-2021 foram consolidados para análise. Para o ano de 2021, incluiu-se a Semana Epidemiológica 53 de 2020. Utilizaram-se linhas de tendência do Microsoft Excel (2016). Participaram os Hospitais Eduardo de Menezes, Júlia Kubitschek, Infantil João Paulo II, João XXIII, Regional de Barbacena, Regional João Penido e Regional Antônio Dias.
RESULTADOS
Verificou-se uma média móvel de número de casos internados por COVID-19 na FHEMIG maior a partir de março de 2021 em relação a 2020. Não houve diferença na relação por sexo dentre os óbitos no período estudado. Em 2020, a proporção de óbitos em pessoas com 60 anos e mais manteve-se constante, mas observou-se queda em 2021 (R2=0,5965). A proporção quinzenal de óbitos em pessoas sem comorbidades aumentou no período 2020 a 2021 (R2=0,7420). A proporção de óbitos em pessoas residentes em município diferente da sede foi menor que no ano de 2020 entre os meses de março e maio de 2021 (medianas 68,86 e 65,05, respectivamente). As taxas de letalidade se mantiveram constante em 2020. Em 2021, verificou-se queda na taxa de letalidade hospitalar e por utilização de VM, e aumento na taxa de letalidade por internação em CTI (R2=0,5942, R2=0,6541 e R2=0,6666, respectivamente).
CONCLUSÃO
Nos hospitais da FHEMIG onde ocorreram óbitos por COVID-19, observou-se alteração no comportamento dos dados quando se comparou 2020 e 2021. Em especial, verificou-se aumento na proporção de óbitos sem comorbidades e diminuição dentre os pacientes de 60 anos e mais, possivelmente pela maior gravidade dos casos internados e pela introdução da vacina no início de 2021.
A DISPARIDADE ENTRE A DEMANDA E A OFERTA DE PSIQUIATRAS DA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA EM MINAS GERAIS
Authors: Zanon Resende Amanda , Madalena Volpe Fernando 
Published: November 2021

RESUMO
Objetivo: Este estudo teve o objetivo de avaliar a oferta e a demanda de Psiquiatras da Infância e Adolescência no Estado de Minas Gerais, considerando a população alvo e o território. Método: Os dados foram obtidos em bases de domínio público do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil e do Conselho Federal de Medicina. Fundamentação teórica: As crianças e adolescentes representam 23% da população brasileira, e, dentre eles, até 20% sofrem de algum transtorno mental. A clínica psiquiátrica na infância e adolescência é singular e impacta diretamente no desenvolvimento da criança, na família e na sociedade. Resultados: O número de psiquiatras especializados em exercício em Minas Gerais está aquém do estipulado pela Organização Mundial de Saúde. Os serviços de saúde mental, as vagas de residência médica e a distribuição geográfica dos profissionais também deixam a desejar. Conclusões/Contribuições: Investimentos na formação, na rede de saúde, na construção de políticas públicas e de indicadores urgem objetivando melhorias na assistência.
Palavras-chave: Psiquiatria da infância e adolescência. Saúde mental. Assistência secundária de saúde.
INFLUÊNCIA DO ISOLAMENTO OBRIGATÓRIO NO SERVIÇO DE CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL EM UM HOSPITAL DE TRAUMA NÍVEL 1 DURANTE A PANDEMIA DO NOVO CORONAVÍRUS 2019 (COVID-19).
Authors: Braga Laura Braga Figueiredo , Figueiredo Amaral Marcio Bruno , Soares Araújo Stella Cristina , Lanes Silveira Roger 
Published: November 2021

INTRODUÇÃO: A pandemia do Novo Coronavírus 2019, afetou diversos países, devido à alta virulência do SARS-Cov-2, o protocolo recomendado para prevenir a infecção é o isolamento social.
OBJETIVO: Comparar o número de pacientes internados e seus dados epidemiológicos em um Hospital do Trauma após a declaração do estado de pandemia e na primeira semana de isolamento obrigatório, com o mesmo período em 2019.
METODOLOGIA: Estudo retrospectivo dos prontuários dos pacientes internados no Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital João XXIII, entre 24 de março a 31 de março de 2020 e 2019. A coleta de dados contemplou um total de 129 prontuários.
RESULTADOS: Houve redução de 52,27% no total de pacientes e 76,34% no total de consultas do serviço durante o bloqueio. Todos os grupos apresentaram diminuição da significância com eventos de acidentes de trânsito, o grupo de 11-20 anos apresentou aumento na correlação com violência e quedas. Ao comparar os dois gêneros com as etiologias, o masculino apresentou aumento na correlação com violência e quedas. O gênero feminino apresentou correlação apenas com causas menores. Nenhuma significância válida foi observada ao comparar mulheres com eventos de violência.

CONCLUSÃO: O lockdown é uma forma eficaz de reduzir não só a transmissão do COVID-19, mas o uso e ocupação hospitalar, o que traz um duplo benefício ao sistema de saúde no momento da pandemia.