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The legal extension of the real estate lease contract
Authors: Hardy Saeed Shangar , Mustafa Ahmad Sargul 
Published: August 2021

الملخصالإمتداد القانوني لعقد ايجار العقار هو نظام قانوني يسمح للمستأجر أن يبقى شاغلاً العقار بعد انتهاء مدة الإيجار بدون إرادة المؤجر، ومن ناحية أخرى فإن تلك التعديلات الكثيرة التي حصلت على قانون إيجار العقار العراقي رقم (87) لسنة( 1979) في إقليم كوردستان، أصبحت سببا في حصول العديد من المشاكل من بين المؤجر والمستأجر في المجتمع. ومن خلال هذا البحث نريد أن تسلط الضوء على الآثار الإيجابية والسلبية التي يرتبه نظام الامتداد القانوني، كما قمنا ببيان الإختلاف بين الإمتداد القانوني والأنظمة المتشابهة له، كذلك بيّنا نطاق سريان الإمتداد القانوني من حيث المكان و الأشخاص.

پووختەدرێژکردنەوەی یاسایی بۆ گرێبەستی بەکرێدانی خانوبەرە بنەمایەکی یاساییە کە لەدوای کۆتای هاتنی ماوەی بەکرێدانەکە ڕێگە بە کرێچی دەدات بەردەوامبێت لە مانەوە لە خانوبەرەکەدا بە بێ وویستی بەکرێدەر. لە لایەکی دیکەوە ئەو هەموارە زۆرەی کە بۆ یاسای بەکرێدانی خانوبەرەی عێڕاقی ژمارە (٨٧) ساڵی (١٩٧٩) لە هەرێمی کوردستاندا کراون، بونەتە هۆکاری چەندین کێشە لە نێوان کرێچی و بەکرێدەر لە کۆمەڵگەدا. بۆیە لەم توێژینەوەیەدا دەمانەوێت تیشک بخەینە سەر ئەو شوێنەوارە ئەرێنی و نەرێنیانەی کە لە بنەمای درێژکردنەوەی یاسایی دروستدەبن. هەروەک هەستاوین بە جیاوازی کردن لە نێوان درێژکردنەوەی یاسایی و نظامەهاوشێوەکانی، وەهەروەها ڕونکردنەوەی چوارچێوەی بەرکاری بنەمای درێژکردنەوەی یاسایی لە ڕوی شوێن و کەسەکان.
The existence of law between the validity and effectiveness (Descriptive and analytical study)
Authors: Mala Aziz Sardar , Kakarash Said Mina Rawa 
Published: August 2021

الملخصجاءت القاعدة القانونية لتقوم بوظيفتها داخل المجتمع، ولا يتجسد ذلك إلا إذا كانت صحيحةً في نشوئها ومؤثرةً في حكمها، فإذا كانت القاعدة القانونية تتعلق من جهة بإرادة القائم بوضعها فإنها لصيقة من جهة أخرى في حياتها بإرادة التابعين لها، إذ لا بد من الأخذ بالعوامل التي من شأنها أن توفر صحتها وكذا نجاعتها، الأولى باعتبارها شرطاً لوجود القاعدة والثانية شرطاً للبقاء، ولا يكون ذلك إلا إذا نبعت القاعدة نبعاً صحيحاً حقيقياً، حيث أن الصحة المصطنعة تنقصها النجاعة، وعليه ان الولادة الطبيعية والحقيقية للقاعدة تثبت صحتها وتمهد الطريق أمامها لتكون ناجعةً أيضاً، عندئذٍ قد أدركت القاعدة فلسفة وجودها.
الكلمات المفتاحية: الصحة، النجاعة، القاعدة القانونية، النظام القانوني، التدرج.
پوختەڕێسای یاسایی دروست بووە بۆ ئەنجامدانی ئەو ئەركەی لە ناو كۆمەڵگەدا هەیەتی، ئەمەش نایەتەدی تەنها ئەگەر ئەو ڕێسایە لە دروست بونیدا ڕاست بێت و لەو حوكمەشی كەلەخۆی دەگرێت كاریگەر بێت، ئەگەر ڕێسای یاسایی لەلایەكەوە پەیوەست بێت بەویستی ئەوەی كە دایدەنێت، ئەوا لەلایەكی ترەوە پەیوەندی هەیە بەویستی ئەوانەی ئەو ڕێسایەیان ئاڕاستە دەكرێت، بەجۆرێك پێویستە ڕەچاوی ئەو فاكتەرانە بكرێت كە دەبنەهۆی فەراهەمكردنی دروستی ئەو ڕێسایە هەروەها كاریگەرییەكەی، بەو پێیەی یەكەمیان مەرجە بۆ بوونی ڕێسایەكە و دووەمیان مەرجە بۆ مانەوەی، ئەمەش نایەتەدی تەنها ئەگەر ئەو ڕێسایە لەدايك بوون و دروستبوونی ڕاستەقینە بێت. چونكە ئەگەر دروستی ڕێسای یاسایی دروستكراوبێت ئەوا ڕێسایەكە كاریگەی نابێت، لەژێر ڕۆشنایی ئەوەی سەرەوە لەدایك بوونی سروشتی و ڕاستەقینەی ڕێسای یاسایی دروستی ئەو ڕێسایە دەسەلمێنێت و ڕێخۆشكەردەبێت بۆ كاریگەربونیشی، ئەو كاتەش ڕێسای یاسایی فەلسفەی بوونی خۆی پێكاوە.
COAGULATION PROFILE IN DIFFERENT TRIMESTERS OF PREGNANCY TO IDENTIFY HIGH RISK PREGNANCY
Authors: Sejoo Bharat , Bhati Rajendra , Mathur Ajay , Keswani Prakash , Sharma Shrikant , Sharma Ramji 
Published: August 2021

Background: The physiological changes in pregnancy may serve to protect the mother from the hazard of bleeding imposed by placentation and delivery, but they also carry the risk of an exaggerated response, localized or generalized, to coagulant stimuli. After correlating the trends of coagulation profile in all three trimesters of pregnancy with parameters [Body Mass Index (BMI), Glycemic status, Blood Pressure Status]; We can find out high risk pregnancies so that special attention can be given during pregnancy, labour and postpartum period.
Material & Methods: A observational prospective analytic study done on 100 Pregnant ladies who were visited to routine antenatal clinic in the department of Obstetrics & Gynecological SMS Medical College and attached group of hospitals, on outdoor basis were selected in their first trimester (after 8 week gestation) in SMS medical college & attached group of hospitals during April 2017 to March 2018. The study protocol was approved by the Institutional Ethics Committee. All participants submitted informed consent before enrolment. After taking proper history, all the subjects underwent clinical examination comprising of general physical examination, assessment of vital parameters and systemic examination.
Results: Our study that the mean age of study subjects was 26.46 ± 3.34 years. There was significant but weak positive correlation of D Dimer with BMI and Blood sugar in all trimesters of pregnancy. Significant correlation was found between APLA with DBP and MAP in 1st trimester of pregnancy. No correlation was found between APLA and other parameters in any trimester of pregnancy.
Conclusion: We concluded that there were increased in FDP, D-Dimer, INR, APLA while platelets count, PT and aPTT were decreased. Further prospective study will be required to measure the outcome of pregnancy so we can define a high-risk pregnancy and those will get special attention in peripartum period.
Keywords: Trimester, Pregnancy, D Dimer, BMI, Blood pressure, Correlation
TO STUDY THE OUTCOME OF PAPER PATCH MYRINGOPLASTY IN PATIENTS WITH TYMPANIC MEMBRANE PERFORATIONS
Authors: Vaishnav Jairaj Kumar 
Published: August 2021

Background: The aims of our study were to evaluate the outcome of office-based paper patch grafting in tympanic membrane (TM)
Methods: This is a retrospective study of 50 patients that underwent paper patch myringoplasty in an outpatient setting.
Results: The long-term success rate of paper patch grafting for TM perforation was 78.00% in this study
Conclusion: Paper patch grafting can also be considered before formal surgical myringoplasty in the case of small, dry, chronic TM perforations.
Keywords: Myringoplasty, TM, Paper patching.
Diagnóstico prenatal y manejo neonatal precoz de pacientes con Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico: experiencia de un centro perinatal
Authors: Cubillos Celis Maria Paz , Maccioni Romero Andrea , Galleguillos Galindo Constanza , Garrido Sepúlveda Claudia , Martinovic Carolina , Vargas Innocenti Paula 
Published: August 2021

El Síndrome de Corazón Izquierdo Hipoplásico (SCIH) es la forma más común de ventrículo único. A pesar de los avances médico-quirúrgicos, la morbimortalidad se mantiene elevada, especialmente alrededor de la primera cirugía en el período neonatal.Objetivo: Describir las características clínicas de recién nacidos con SCIH, atendidos en un Centro de Derivación perinatal.Pacientes y Método: Estudio retrospectivo descriptivo de todos los recién nacidos con diagnóstico pre y/o postnatal de SCIH entre 2014-2019 en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Se revisaron los registros médicos recolectando las variables demográficas, perinatales, evolución clínica, letalidad asociada a la primera cirugía y sobrevida al año.Resultados: Se incluyeron 19 pacientes. La mayoría fueron recién nacidos de término y 13/19 de sexo femenino. Todos tenían diagnóstico prenatal de SCIH. Cinco pacientes presentaron malformaciones extracardiacas. De los 19 pacientes, 16 requirieron apoyo vasoactivo y 17 conexión a ventilación mecánica invasiva. Siete recibieron estímulo enteral, sin episodios de enterocolitis. La mediana de edad del traslado al centro cardioquirúrgico fue a los 8 días. Trece pacientes fueron sometidos a la cirugía de Norwood-Sano, con una letalidad de un 31% y una sobreviva al año de vida de 47%.Conclusiones: El manejo neonatal de pacientes con SCIH es complejo y el enfrentamiento intensivo y multidisciplinario es fundamental. La letalidad alrededor de la primera etapa quirúrgica de nuestra cohorte es mayor que los reportes internacionales y podrían estar influyendo la ausencia de terapia fetal y la mayor incidencia de malformaciones extracardiacas.
Deferasirox y Tubulopatía Proximal Compleja. Presentación de dos casos clínicos
Authors: Niño Taravilla Carmen , Cervera Bravo Áurea , Otaola Arca Hugo , Sevilla Julián , Aparicio López Cristina 
Published: August 2021

El tratamiento con quelantes de hierro es fundamental para los pacientes con sobrecarga férrica secundaria a transfusiones a repetición. Deferasirox es el primer quelante del hierro activo por vía oral de una sola administración al día. Gracias a ello, la adherencia terapéutica ha mejorado, disminuyendo las complicaciones derivadas de la sobrecarga de hierro, especialmente la insuficiencia cardiaca. Sin embargo, no está exento de posibles efectos secundarios, como la afectación renal, siendo esta complicación más frecuente en niños.Objetivo: Comunicar dos pacientes con anemia de BlackfanDiamond (ABD) que desarrollaron afectación de la función renal secundaria a la administración de Deferasirox.Casos Clínicos: Caso clínico 1. Adolescente de 15 años diagnosticada de ABD en tratamiento con transfusiones periódicas y Deferasirox. En el contexto de una gastroenteritis aguda, desarrolló insuficiencia renal aguda junto con tubulopatía proximal compleja. Caso clínico 2. Niño de 5 años diagnosticado de ABD, por lo que recibe transfusiones periódicas y tratamiento con Deferasirox. Presentó cuadro de poliuria con alteraciones analíticas compatibles con insuficiencia renal aguda y disfunción del túbulo proximal. En ambos casos se realizó una adecuada hidratación y suspensión de Deferasirox transitoriamente, con mejoría de la función renal.Conclusión: Basados en esta experiencia, se recomienda realizar una monitorización estrecha de la función renal y tubular, así como de los niveles de ferritina, en los pacientes en tratamiento con Deferasirox. Ante procesos intercurrentes, se debe realizar una hidratación adecuada y considerar una reducción precoz de la dosis o la interrupción del fármaco en los casos de afectación renal.
EFEKTIVITAS PEMBELAJARAN PENDIDIKAN KARAKTER DENGAN MENGGUNAKAN MEDIA KARTUN DAN GAMBAR TOKOH LOKAL PADA PESERTA DIDIK SD NEGERI BIBISLUHUR 1 SURAKARTA
Authors: Sarafuddin Sarafuddin 
Published: August 2021

Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang: (1) Media pembelajaran yang digunakan guru dalam pembelajaran pendidikan karakter pada peserta didik SD Negeri Bibisluhur 1 Surakarta, dan (2) Keefektivan media kartun dan gambar tokoh lokal dalam meningkatkan pembelajaran pendidikan karakter di SD Negeri Bibisluhur 1 Surakarta.Penelitian ini termasuk penelitian deskriptif kualitatif, dengan strategi studi kasus terpancang tunggal. Data diperoleh dari: (1) Tempat dan peristiwa yaitu kegiatan pembelajaran di SD Negeri Bibisluhur 1 Surakarta. Dari sumber data ini akan diperoleh informasi tentang efektivitas pembelajaran pendidikan karakter dengan menggunakan media kartun dan gambar tokoh lokal; (2) Dokumen, yaitu dokumen berupa buku-buku pelajaran, media pembelajaran yang digunakan oleh guru, dan laporan hasil evaluasi belajar peserta didik, dan (3) Informan, yaitu terdiri dari guru dan peserta didik kelas 5 SD Negeri Bibisluhur 1 Surakarta. Untuk memperoleh data dilakukan dengan: (1) Observasi; (2) Analisis dokumen, dan (3) Wawancara mendalam. Dalam upaya memperoleh validitas data dilakukan dengan trianggulasi data/sumber dan metode. Teknik analisis data dilakukan secara bersama antara komponen analisis, yaitu reduksi data, sajian data dan verifikasi atau penarikan simpulan dengan pengumpulan data secara interaktif menggunakan model siklus. Target luaran penelitian ini antara lain; (1) Menambah wawasan guru dalam memilih media pelajaran yang berbasis pendidikan karakter serta dapat memahamkan peserta didik tentang kearifan lokal; (2) Tersedia seperangkat media pembelajaran pendidikan karakter yang bersumber dari riwayat tokoh lokal. Kata Kunci: Pembelajaran, Pendidikan Karakter, Media Kartun, Gambar Tokoh Lokal.
Evaluación financiera del Banco del Austro y análisis del impacto de las regulaciones bancarias decretadas por el Gobierno Ecuatoriano en el periodo 2010-2014
Authors: Guerrero Freire Edisson Israel , Santana Torres Andrea Alejandra , Ibáñez Jacome Sixto Santiago , Flores Abarca Luz Irene 
Published: August 2021

Introducción. Las políticas gubernamentales permanecen presentes en cada una de las esferas de un territorio. Tienen el objetivo de dar soluciones prácticas a las problemáticas de la Sociedad. Sin embargo, la ideología política de los mandatarios puede conllevar un cambio notorio, haciendo que las políticas decretadas puedan benefician a un grupo social y afectar a otros. Estas políticas se catalogan en regulatorias, distributivas, redistributivas y constitutivas o institucionales. Objetivo. Realizar un análisis de las políticas económicas instaurada por el gobierno y de su incidencia en los estados financieros del Banco del Austro en el periodo 2010-2014. Metodología. La investigación tiene un enfoque mixto, se lleva una investigación exploratoria, descriptiva y correlacional. La población fue conformada por los directivos del Banco del Austro, y se utilizó una muestra de 28 personas para aplicar la entrevista. Resultados. Se determino que las políticas gubernamentales emitidas en el periodo 2010-2014 inciden sobre los estados financieros, y tuvieron un impacto negativo, puesto que redujeron su liquidez pasando desde el año 2010 de una liquidez de 0,31 al año 2014 a una liquidez de 0,28. Se aprecia que cinco resoluciones emitidas por el gobierno se clasifican como regulatorias, dos como redistributiva y una se clasifica como distributiva. Conclusiones. Las políticas económicas adoptadas por el gobierno en el periodo 2010-2014 afectaron negativamente en los estados financieros del Banco del Austro.
Concepto de discapacidad
Authors: Vasquez Andrea , Neira Carlos 
Published: August 2021

Introducción: La discapacidad representa una serie de elementos concebidos desde una integralidad política, social, sanitaria, económica, entre otras. El presente artículo describe los resultados de una revisión cuyo objetivo fue conocer la evidencia científica actual que existe en torno al concepto de discapacidad mediante una revisión de la literatura y aportes con respecto a la situación actual en Colombia. Método: Revisión narrativa de la literatura científica consultando las bases de datos Medline vía PubMed, LILACS, The Cochrane Library, Google Académico, Scielo. Se incluyeron artículos con una obsolescencia no mayor a diez años, escritos en inglés y español y que tuvieran descarga completa con acceso libre. En las bases de datos que lo permitieron se empleó para la ecuación de búsqueda descriptores (DeSC y MeSH) y como límites: Humanos. Resultados: Los hallazgos temáticos se organizaron en unos ejes principales que incluyen el concepto de discapacidad desde los diferentes modelos que han surgido a lo largo del tiempo y la contextualización para el territorio colombiano. Conclusión: La revisión de la literatura realizada en el presente artículo, permite comprender el concepto de discapacidad a lo largo del tiempo sus modificaciones y adaptaciones a diferentes modelos emergentes.
Using Optical Coherence Tomography and Intravascular Ultrasound Imaging to Quantify Coronary Plaque Cap Stress/Strain and Progression: A Follow-Up Study Using 3D Thin-Layer Models
Authors: Lv Rui , Maehara Akiko , Matsumura Mitsuaki , Wang Liang , Zhang Caining , Huang Mengde , Guo Xiaoya , Samady Habib , Giddens Don. P. , Zheng Jie , Mintz Gary S. , Tang Dalin 
Published: August 2021

Accurate plaque cap thickness quantification and cap stress/strain calculations are of fundamental importance for vulnerable plaque research. To overcome uncertainties due to intravascular ultrasound (IVUS) resolution limitation, IVUS and optical coherence tomography (OCT) coronary plaque image data were combined together to obtain accurate and reliable cap thickness data, stress/strain calculations, and reliable plaque progression predictions. IVUS, OCT, and angiography baseline and follow-up data were collected from nine patients (mean age: 69; m: 5) at Cardiovascular Research Foundation with informed consent obtained. IVUS and OCT slices were coregistered and merged to form IVUS + OCT (IO) slices. A total of 114 matched slices (IVUS and OCT, baseline and follow-up) were obtained, and 3D thin-layer models were constructed to obtain stress and strain values. A generalized linear mixed model (GLMM) and least squares support vector machine (LSSVM) method were used to predict cap thickness change using nine morphological and mechanical risk factors. Prediction accuracies by all combinations (511) of those predictors with both IVUS and IO data were compared to identify optimal predictor(s) with their best accuracies. For the nine patients, the average of minimum cap thickness from IVUS was 0.17 mm, which was 26.08% lower than that from IO data (average = 0.23 mm). Patient variations of the individual errors ranged from ‒58.11 to 20.37%. For maximum cap stress between IO and IVUS, patient variations of the individual errors ranged from ‒30.40 to 46.17%. Patient variations of the individual errors of maximum cap strain values ranged from ‒19.90 to 17.65%. For the GLMM method, the optimal combination predictor using IO data had AUC (area under the ROC curve) = 0.926 and highest accuracy = 90.8%, vs. AUC = 0.783 and accuracy = 74.6% using IVUS data. For the LSSVM method, the best combination predictor using IO data had AUC = 0.838 and accuracy = 75.7%, vs. AUC = 0.780 and accuracy = 69.6% using IVUS data. This preliminary study demonstrated improved plaque cap progression prediction accuracy using accurate cap thickness data from IO slices and the differences in cap thickness, stress/strain values, and prediction results between IVUS and IO data. Large-scale studies are needed to verify our findings.
Catheter-based Closure of a Post-infective Aortic Paravalvular Pseudoaneurysm Fistula With Severe Regurgitation After Two Valve Replacement Surgeries: A Case Report
Authors: Onorato Eustaquio Maria , Vercellino Matteo , Masoero Giovanni , Monizzi Giovanni , Sanchez Federico , Muratori Manuela , Bartorelli Antonio L. 
Published: August 2021

Backgsround: Infective endocarditis (IE) of prosthetic valves is a dire complication of cardiac valve replacement surgery and is associated with high rates of morbidity and mortality.Case Summary: A 72-year-old woman with multiple comorbidities underwent surgical replacement of the aortic valve with a mechanical prosthetic valve after recurrent IE. After nine months, IE recurred and the mechanical valve was surgically replaced with a bioprosthetic valve. Three years later, severe heart failure developed due to severe paravalvular leak (PVL) caused by an aortic annulus abscess complicated by a paravalvular pseudoaneurysm fistula (PPF). The patient was deemed at prohibitive surgical risk and a catheter-based PVL closure procedure was planned. However, the interventional procedure was delayed several months due to the Covid-19 pandemic with progressive heart failure worsening. Despite an acute satisfactory result of the PPF transcatheter closure and a significant clinical improvement, the patient died 10 months later due to multiorgan failure. It is likely that this was due, at least in part, to the long treatment delay caused by the unprecedented strain on the healthcare system.Discussion: In patients at high surgical risk, early diagnosis and prompt interventional treatment of severe PVL are crucial for improving expectancy and quality of life. However, the recent outbreak of COVID-19 caused deferral of elective and semi-elective structural heart disease procedures (SHD) as in our case. Thus, a proactive and vigilant stance on managing SHD should be a priority even in the context of the COVID-19 pandemic.
Prevalence of tet(X4) in Escherichia coli From Duck Farms in Southeast China
Authors: Yu Yang , Cui Chao-Yue , Kuang Xu , Chen Chong , Wang Min-Ge , Liao Xiao-Ping , Sun Jian , Liu Ya-Hong 
Published: August 2021

ObjectivesCarbapenems, colistin, and tigecycline are critically important antibiotics in clinics. After the global appearance of blaNDM and mcr mediating the resistance to carbapenems and colistin, respectively, tigecycline becomes the last-resort drug against severe human infections caused by multidrug-resistant bacteria. Recently, a mobile tigecycline resistance gene tet(X4) has been identified in Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Acinetobacter baumannii that causes high resistance to tigecycline and other tetracyclines. In this study, the prevalence of tet(X4) in E. coli isolates from duck and goose farms in Southeast China was identified and characterized.MethodsFeces, soil, sewage, and dust samples were collected from duck and goose farms along with the southeast coast provinces of China. Antimicrobial susceptibility testing and polymerase chain reaction screening were performed to investigate the phenotype and genotype of tigecycline resistance. Conjugation, S1 pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), and whole-genome sequencing were used to determine the transferability, genetic location, and the genomic characteristics of tet(X4).ResultsIn total, 1,716 samples were collected, and 16 isolates (0.9%) recovered from Guangdong, Shandong, and Jiangsu were positive for tet(X4) gene with tigecycline minimum inhibitory concentrations ≥16 mg/L. Notably, among these tet(X4)-positive E. coil isolates, seven of them were from the environment samples (soil and sewage). PFGE and multilocus sequence typing demonstrated that ST3997 was the most prevalent sequence type (eight isolates, 50%) in Jiangsu province. By conjugation assays, 11 isolates were able to transfer tet(X4) plasmid to E. coli C600 recipient, and these plasmids belonged to IncHI1 and IncX1 detected by sequence analysis. tet(X4) was found adjacent to an insertion sequence ISCR2 downstream and a catD gene upstream for all isolates. In addition, multiple-drug resistance to tigecycline, chlortetracycline, ampicillin, florfenicol, ciprofloxacin, gentamicin, trimethoprim/sulfamethoxazole, and fosfomycin was profiled in most of the tet(X4)-positive isolates.ConclusionThe identification of tet(X4) harboring E. coli strains in duck farms and their surrounding environment enlarges our knowledge of the variety and prevalence of tigecycline resistance. The prevalence of tet(X4) raises concern for the use of tetracyclines in animal farming, and the tet(X4) gene should be listed as primary gene for resistance surveillance.