bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Modeling and mapping the habitat suitability and the potential distribution of Arboviruses vectors in Morocco
Authors: Abdelkrim Outammassine , Samia Boussaa , Said Zouhair , Souad Loqman 
Published: April 2021

Mosquitoes transmit several agents of diseases and the presence of different species represents a threat to animal and public health.AedesandCulexmosquitoes are of particular concern giving their potential vector competence for Arbovirus transmission. In Morocco, the lack of detailed information related to their spatial distribution raises major concerns and hampers effective vector surveillance and control. Using maximum entropy (Maxent) modeling, we generated prediction models for the potential distribution of Arboviruses vectors (Aedes aegypti, Ae. vexans,Ae. caspius, Ae. detritus,andCulex pipiens) in Morocco, under current climatic conditions. Also, we investigated the habitat suitability for the potential occurrence and establishment ofAe. albopictusandAe. vittatusrecorded only once in the country. Prediction models for these last two species were generated considering occurrence datasets from close countries of the Mediterranean Basin, whereAe.albopictusis well established, and from a worldwide database for the case ofAe. vittatus(model transferability). With the exception ofAe. vittatus, the results identify potential habitat suitability in Morocco for all mosquitos considered. Existing areas with maximum risk of establishment and high potential distribution were mainly located in the northwestern and central parts of Morocco. Our results essentially underline the assumption thatAe. albopictus, if not quickly controlled, might find suitable habitats and has the potential to become established, especially in the northwest of the country. These findings may help to better understand the potential distribution of each species and enhance surveillance efforts in areas identified as high risk.
Entgegen der Schwerkraft
Authors: Corts Magga 
Published: April 2021

SummaryAus der unteren Extremität muss das venöse Blut vergleichsweise lange Strecken entgegen der Schwerkraft zurücklegen. Die entsprechende Pumpleistung wird durch mehrere Vorgänge ermöglicht. Ist das venöse System beeinträchtigt, kann es zur chronisch-venösen Insuffizienz kommen.
Bekanntheit und Nutzung von digitalen Gesundheitsangeboten in
Deutschland: eine bevölkerungsrepräsentative
Querschnittsuntersuchung
Authors: Breil Bernhard , Dederichs Melina , Kremer Lisanne , Richter David , Angerer Peter , Apolinário-Hagen Jennifer 
Published: April 2021

Zusammenfassung
Ziel der Studie Angesichts aktueller gesundheitspolitischer
Bestrebungen zur eHealth-Implementierung stellt sich die Frage, welche
Bevölkerungsgruppen Online-Gesundheitsangebote in Anspruch nehmen,
um diese gezielter auf Nutzerbedürfnisse abstimmen zu
können. Die Studie untersucht, ob Unterschiede in der Nutzung von
Gesundheitsinformationen und psychologischer Online-Beratung auf Basis
soziodemografischer und gesundheitsbezogener Merkmale in der deutschen
Bevölkerung bestehen.
Methodik Die Grundlage für die Querschnittsuntersuchung
mithilfe logistischer Regressionsanalysen bildet die Innovationsstichprobe
des deutschen sozioökonomischen Panels, das von September 2016 bis
Februar 2017 erhoben wurde, mit 4802 Personen im Alter von 17–95
Jahren.
Ergebnisse 55% der Befragten gaben an,
Gesundheitsinformationen im Netz zu suchen, während 1,1%
angaben, Erfahrungen mit Online-Beratung aufzuweisen. Die Onlinesuche nach
Gesundheitsinformationen wurde durch das Alter (Odds Ratio
(OR)=0,96; 95-%-KI=0,96–0,97), Geschlecht
(OR=1,20; 95-%-KI=1,05–1,36), die
Bekanntheit von Internettherapien (OR=2,57;
95-%-KI=2,20–3,00), Erfahrung mit Psychotherapie
(OR=1,40; 95-%-KI=1,16–1,69) sowie die
Diagnosen Asthma (OR=1,14;
95-%-KI=1,01–1,29) oder Schlaganfall
(OR=0,66; 95-%-KI=0,52–0,84) signifikant
bestimmt. Bei der Nutzung von Online-Beratung erwiesen sich Bekanntheit von
Internettherapie und die Erfahrung mit Psychotherapie als signifikante
Determinanten.
Schlussfolgerung Mit diesem erstmalig gewonnenen,
verlässlichen Bild zur Bekanntheit von Internettherapien und zu
Determinanten der Nutzung von Online-Gesundheitsangeboten in der deutschen
Bevölkerung können zielgruppenspezifische Strategien zur
Verbesserung der Versorgungssituation entwickelt werden.
Feuer einstellen
Authors: Noschinski Dirk-Rüdiger 
Published: April 2021

SummaryDie rheumatoide Arthritis betrifft 0,5–1 % der Menschen und äußert sich typischerweise durch Morgensteifigkeit, symmetrischen Gelenkbefall und positiven Rheumafaktor. Für eine genaue Diagnostik werden weitere Entzündungsparameter erhoben, darunter Anti-CCP, Antinukleäre Antikörper, Rheumafaktor-IgM, aber auch CRP und BSG. Neben der klassischen immunsuppressiven und antiphlogistischen Medikation bieten sich bewährte Mittel aus dem Fundus der orthomolekularen Therapie an, darunter Vitamin A, B12, C, D und E, Omega-3-Fettsäuren und Folsäure, aber auch pflanzliche Immunmodulatoren wie Brennnessel, Weihrauch und Teufelskralle.
Die Häufigkeit der Durchführung einer Gefäßanastomose ist der entscheidende Faktor auf den Lernerfolg in einer retrospektiven Analyse von 212 Teilnehmern des Münchner Mikrochirurgiekurses
Authors: Frank Konstantin , Hagen Christine Sophie , Möllhoff Nicholas , Wiggenhauser Paul Severin , Giunta Riccardo E. , Ehrl Denis , Schenck Thilo Ludwig 
Published: April 2021

Zusammenfassung
Zielsetzung Mikrochirurgiekurse sind eine weit verbreitete und allgemein angewandte Methode, um mikrochirurgische Fähigkeiten außerhalb des Operationssaals zu erlernen. In–vivo-Modelle werden häufig dazu verwendet, Chirurgen für die vaskuläre Mikrochirurgie an Patienten vorzubereiten. Das Ziel dieser Studie war es, die Lernerfahrungen der Teilnehmer des Münchner Mikrochirurgiekurses zu untersuchen.
Material und Methoden Wir untersuchten von 212 Teilnehmern des Münchner Mikrochirurgiekurses die Erfolgsrate im Nähen von mikrochirurgischen vaskulären Anastomosen an der lebenden Ratte. Es wurde zudem eine Befragung bezüglich des Ausbildungsstandes, der medizinischen Spezialisierung, des Alters und der chirurgischen Erfahrung durchgeführt.
Ergebnisse Es zeigte sich eine hochsignifikante Korrelation zwischen der Anzahl der absolvierten Übungsdurchgänge und der tatsächlichen Anzahl der durchgängigen Anastomosen: rp = 0,658 mit p < 0,001. Das Alter korrelierte nicht signifikant mit der Gesamtzahl der patenten Anastomosen. Eine Korrelationsanalyse ergab einen nicht signifikanten Korrelationskoeffizienten zwischen dem Alter und der Gesamtzahl der patenten Anastomosen (rp = 0,058 mit p = 0,402). Die chirurgische Erfahrung korrelierte nicht signifikant mit der Gesamtzahl der patenten Anastomosen: rp = 0,067 mit p = 0,328.
Ergebnis In Anbetracht der steigenden Anzahl von Teilnehmern, die mit Zunahme der durchgeführten Durchgänge dazu in der Lage waren, eine patente Anastomose zu kreieren, kann die Verwendung von lebenden Modellen im Rahmen von Mikrochirurgiekursen als sinnvoll erachtet werden. Vorherige chirurgische Übungen und Erfahrungen in chirurgischen Feldern außerhalb der Mikrochirurgie scheinen das Erlernen mikrochirurgischer Fähigkeiten nicht zu erleichtern.
Perkutane lokal-ablative Therapie beim kleinen Nierenzellkarzinom
Authors: Ringe Kristina Imeen 
Published: April 2021

ZusammenfassungDas Nierenzellkarzinom (NCC) ist eine Tumorerkrankung v. a. älterer Menschen. Perkutane lokale Therapien kleiner NCC (< 4 cm) nehmen insbesondere vor dem Hintergrund begleitender Komorbiditäten und eingeschränkter OP-Fähigkeit der Patienten zu. In dem vorliegenden Beitrag werden etablierte lokale ablative Verfahren in Form der Radiofrequenz- (RFA), Mikrowellen- (MWA) und Kryoablation dargestellt, und der Stellenwert der Ablation in der Behandlung kleiner NCC basierend auf aktueller Evidenz und im Kontext von bestehenden Leitlinien erläutert.
Estimation of Metabolic Energy Expenditure during Short Walking
Bouts
Authors: Blokland Ilse Johanna , de Koning Jos J. , van Kan Thomas , van Bennekom Coen A. M. , van Dieen Jaap H. , Houdijk Han 
Published: April 2021

AbstractAssessment of metabolic energy expenditure from indirect calorimetry is
currently limited to sustained (>4 min) cyclic activities, because
of steady-state requirements. This is problematic for patient populations
who are unable to perform such sustained activities. Therefore, this study
explores validity and reliability of a method estimating metabolic energy
expenditure based on oxygen consumption (V̇O2) during
short walking bouts. Twelve able-bodied adults twice performed six treadmill
walking trials (1, 2 and 6 min at 4 and 5 km/h),
while V̇O2 was measured. Total
V̇O2 was calculated by
integrating net V̇O2 over walking and recovery.
Concurrent validity with steady-state V̇O2 was
assessed with Pearson’s correlations. Test-retest reliability was
assessed using intra-class correlation coefficients (ICC) and Bland-Altman
analyses. Total V̇O2 was strongly correlated
with steady-state V̇O2
(r=0.91–0.99), but consistently higher. Test-retest
reliability of total V̇O2
(ICC=0.65–0.92) was lower than or comparable to steady-state
V̇O2
(ICC=0.83–0.92), with lower reliability for shorter trials.
Total V̇O2 discriminated between gait
speeds. Total oxygen uptake provides a useful measure to estimate metabolic
load of short activities from oxygen consumption. Although estimates are
less reliable than steady-state measurements, they can provide insight in
the yet unknown metabolic demands of daily activities for patient
populations unable to perform sustained activities.
Balintarbeit in Deutschland – wie wir wurden, was wir sind
Authors: Otten Heide , Bergmann Günther , Rolfes-Neumann Doris , Fink Peter , Wetzig-Würth Herta , Holzbach Ernst , Günzel Norbert , Steinbach Martin , König Werner und Helga , Petzold Ernst R. 
Published: April 2021

ZusammenfassungWerner Stucke (geb.am 29.07.1921, gest. am 06.05.1995) und Margarethe Stubbe (geb.am 02.03.1921, gest. am 05.04.2010) haben die Deutsche Balint Gesellschaft von ihrer Gründung 1974 an begleitet und wesentlich geprägt. Wegbegleitende Kollegen erinnern sich an diese beiden Persönlichkeiten und die Begegnungen mit Ihnen. Es wird deutlich, dass sie Spuren hinterlassen haben, die sowohl im politischen als auch im persönlichen Bereich Früchte getragen haben. In einer virtuellen Balintgruppe erinnern sich 8 KollegInnen an die beiden Jubilare.
Functional endoscopy in neurogenic dysphagia: a feasibility study focusing on the esophageal phase of swallowing
Authors: Rückert Jan , Lenz Philipp , Heinzow Hauke , Wessling Johannes , Warnecke Tobias , Herrmann Ingo F. , Strahl Michael , Lenze Frank , Nowacki Tobias , Domagk Dirk 
Published: April 2021

AbstractBackground and study aims Due to demographic transition, neurogenic dysphagia has become an increasingly recognized problem. Patients suffering from dysphagia often get caught between different clinical disciplines. In this study, we implemented a defined examination protocol for evaluating the whole swallowing process by functional endoscopy. Special focus was put on the esophageal phase of swallowing.Patients and methods This prospective observational multidisciplinary study evaluated 31 consecutive patients with suspected neurogenic dysphagia by transnasal access applying an ultrathin video endoscope. Thirty-one patients with gastroesophageal reflux symptoms were used as a control group. We applied a modified approach including standardized endoscopic positions to compare our findings with fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing and high-resolution manometry. The primary outcome measure was feasibility of functional endoscopy. Secondary outcome measures were adverse events (AEs), tolerability, and pathologic endoscopic findings.Results Functional endoscopy was successfully performed in all patients. No AEs were recorded. A variety of disorders were documented by functional endoscopy: incomplete or delayed closure of the upper esophageal sphincter in retroflex view, clearance disturbance of tubular esophagus, esophageal hyperperistalsis, and hypomotility. Analysis of results obtained with the diagnostic tools showed some discrepancies.Conclusions By interdisciplinary cooperation with additional assessment of the esophageal phase of deglutition using the innovative method of functional endoscopy, the diagnosis of neurogenic disorders including dysphagia may be significantly improved, leading to a better clinical understanding of complex dysfunctional patterns. To the best of our knowledge, this is the first study to show that a retroflex view of the ultrathin video endoscope within the esophagus can be safely performed. [NCT01995929]
Rollen oder Nichtrollen: Evidenz der Wirksamkeit von Foam-Rolling
Authors: Wiewelhove Thimo 
Published: April 2021

ZusammenfassungEs wird angenommen, dass Foam-Rolling die körperliche Leistungsfähigkeit und Beweglichkeitsleistung steigert sowie Muskelermüdung und Muskelschmerz mindert. Da-her wird Foam-Rolling sowohl von Freizeit- und Gesundheitssportler*innen als auch Leistungs- und Spitzensportler*innen insbesondere im Rahmen der kurzfristigen Trainings- und Wettkampfvorbereitung sowie zur Unterstützung der Regeneration nach muskulär ermüdender Tätigkeit eingesetzt. Foam-Rolling ist eine Form der Selbstmassage, bei der bestimmte Muskelgruppen – meist unter Zuhilfenahme einer Hartschaumstoffrolle – behandelt werden. Derzeit existieren kaum direkt belegte Wirkmechanismen von Foam-Rolling. Aktuelle wissenschaftliche Studien und Übersichtsarbeiten bestätigen aber, dass Foam-Rolling kurzfristig die Beweglichkeit bzw. Flexibilität verbessert, ohne die körperliche Leistungsfähigkeit zu mindern. Außerdem hilft Foam-Rolling, das Muskelschmerzempfinden in der Belastungsnachbereitung zu reduzieren und somit das Wohlbefinden zu steigern. Deshalb spricht nichts gegen den Einsatz als regenerationsfördernde Maßnahme sowohl unmittelbar nach körperlicher Aktivität als auch an „freien“ Tagen. Allerdings gibt es bislang keinen eindeutigen und überzeugenden wissenschaftlichen Nachweis für eine kurzfristige Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit oder eine überdauernde Beschleunigung oder Verzögerung der Leistungswiederherstellung durch Foam-Rolling. Insgesamt deutet die Studienlage darauf hin, dass das Rollen im Rahmen der kurzfristigen Belastungsvorbereitung sinnvoller ist als während der Regenerationsphase.
Wie häufig ist selten wirklich? Eine Erhebung zur Häufigkeit Seltener
Erkrankungen an einem Universitätsklinikum
Authors: Kretschmer Tanita , Danker Adrian , Müller Olaf , Rösen-Wolff Angela , Lee-Kirsch Min Ae , Berner Reinhard 
Published: April 2021

Zusammenfassung
Ziel der Studie Die Häufigkeit Seltener Erkrankungen im Krankengut von
Krankenhäusern und Universitätsklinika ist unbekannt. Der ICD-10 bildet Diagnosen Seltener
Erkrankungen nur unzureichend ab, über entsprechende Entlassdiagnosen ist die Häufigkeit
Seltener Erkrankungen nicht abschätzbar. Die Systematik des gegenwärtigen
Krankenhausentgeltsystems scheint nicht auf eine leistungsgerechte Vergütung in der
Behandlung dieser Erkrankungen ausgelegt. Durch Einführung einer verpflichtenden
Dokumentation von Seltenen Erkrankungen sollte erstmalig eine repräsentative Abschätzung
der Häufigkeit von stationär behandelten Seltenen Erkrankungen an einem
Universitätsklinikum gegeben werden.
Methodik Seit 2017 erfolgt für alle stationär behandelten Patienten des
Universitätsklinikums Dresden die obligate Abfrage, ob eine Seltene Erkrankung vorliegt.
Im Falle eines Vorliegens, erfolgt eine Kodierung der Seltenen Erkrankung auf Basis der
Orpha-Kennnummer, welche dazu in das Krankhausinformationssystem ORBIS implementiert
wurde.
Ergebnisse Exemplarisch wurde das Jahr 2019 ausgewertet, in welchem am
Universitätsklinikum Dresden von insgesamt 70 937 Entlassfällen für 19% eine Seltene
Erkrankung kodiert wurde.
Schlussfolgerung Erstmals wurde eine prospektive und als lückenlos anzusehende
Erhebung von Seltenen Erkrankungen an einem deutschen Universitätsklinikum umgesetzt. Die
seitens der Europäischen Union definierte Prävalenz Seltener Erkrankungen von 6 bis 8%
wurde um ein Mehrfaches überschritten. Mit hoher Wahrscheinlichkeit wird die tatsächliche
Häufigkeit dennoch erheblich unterschätzt, da die Qualität der Kodierung mit der
Nutzercompliance korreliert. Dadurch unterstreicht die Erfassung die besondere Rolle von
Patienten mit Seltener Erkrankung in der Versorgungsrealität von
Universitätsklinika.
Schildkröten – Ein Aufsatz
Authors: Gunzer Sophia 
Published: April 2021

EinleitungPerform riecht streng. Um einen Eimer dieser Lösung herzustellen, muss man
einen kleinen silbernen Beutel weißen Pulvers in zehn Litern Wasser
auflösen. In voller Schutzmontur. Verkleidet mit Handschuhen, Mundschutz und
einer Schutzbrille. Denn Perform ist giftig. Und schützt Menschen, die
diesen Schutz nötig haben, vor allerhand Erregern, die ihr Körper
ohne ein funktionierendes Immunsystem nicht abwehren kann. Auf Station K3 riecht es
immer nach Perform. K3-Kinderklinik-Hämatologie/Onkologie. Wer hier
landet, hat eine sehr lange und schwere Zeit vor sich, an deren Ende meist ein
ungewisser Ausgang steht. Flächendesinfektion ist vermutlich das am
wenigsten schädliche Gift, mit dem Patient/innen1 hier in Berührung kommen. Eine
Zwickmühle. Beinahe jedes Medikament, das die Kinder hier bekommen, hat
einen seitenlangen Beipackzettel mit hochgefährlichen Nebenwirkungen. Aber
ohne diese Medikamente würde fast jedes Kind auf dieser Station nach kurzer
Zeit versterben.
Perinataldaten von Frauen mit und ohne Flüchtlingsstatus in Berlin – Ergebnisse einer vergleichenden Querschnittstudie
Authors: Rosenberg-Jeß Sivan , Sauzet Odile , Henrich Wolfgang , David Matthias 
Published: April 2021

Zusammenfassung
Einleitung Deutschland hat 2015 und 2016 über 1,2 Mio.Flüchtlinge aufgenommen. Mehr als ein Drittel der Flüchtlinge waren Frauen. Diese Studie soll einen Beitrag dazu leisten, Rückschlüsse auf eine gezieltere peripartale Betreuung dieser Gruppe ermöglichen.
Material und Methoden Retrospektiver Vergleich der Perinataldaten von 960 Frauen, die in den Geburtskliniken der Charité zwischen Januar 2016 und August 2017 geboren hatten: Zielgruppe 480 Flüchtlingsfrauen, Vergleichsgruppe 480 Frauen ohne Flüchtlingsstatus. Verglichen wurden Routinedaten zu verschiedenen Parametern.
Ergebnisse Signifikant unterschiedlich war die Anzahl von Schwangerenvorsorgeterminen; bei den Flüchtlingsfrauen weniger als bei der Kontrollgruppe (Mittelwert der Anzahl der Vorsorgetermine einheimische Patientinnen 10,6 (Max.: 27, SD 2,85, Min: 2), Flüchtlingsfrauen 8,0 Termine (Mittelwert; Max.: 20, SD 3,385, Min: 0) (p=0,000, adjustiertes relatives Risiko 0,77, 95% KI 0,74–0,812), sowie der durchschnittliche Hb-Wert (Kontrollgruppe 11,1 g/dl, Gruppe der Flüchtlingsfrauen 10,6 g/dl) (p=0,00, adjustierter Unterschied 0,54, 95% KI −0,77−0,32).
Schlussfolgerung Die Daten zeigen, dass das deutsche Gesundheitssystem in der Lage ist, Flüchtlingsfrauen peripartal in großer Anzahl und trotz unterschiedlicher Voraussetzungen zu behandeln. Ob ein Selektionsfaktor wie der „healthy migrant“-Effekt hinzukommt, kann auf der Basis dieser Studie nicht entschieden werden.
Comparison of Automated Breast Ultrasound and Hand-Held Breast Ultrasound in the Screening of Dense Breasts
Authors: Philadelpho Fernanda , Calas Maria Julia Gregorio , Carneiro Gracy de Almeida Coutinho , Silveira Isabela Cunha , Vaz Andréia Brandão Ribeiro , Nogueira Adriana Maria Coelho , Bergmann Anke , Lopes Flávia Paiva Proença Lobo 
Published: April 2021

Abstract
Objective To compare hand-held breast ultrasound (HHBUS) and automated breast ultrasound (ABUS) as screening tool for cancer.
Methods A cross-sectional study in patients with mammographically dense breasts was conducted, and both HHBUS and ABUS were performed. Hand-held breast ultrasound was acquired by radiologists and ABUS by mammography technicians and analyzed by breast radiologists. We evaluated the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) classification of the exam and of the lesion, as well as the amount of time required to perform and read each exam. The statistical analysis employed was measures of central tendency and dispersion, frequencies, Student t test, and a univariate logistic regression, through the odds ratio and its respective 95% confidence interval, and with p < 0.05 considered of statistical significance.
Results A total of 440 patients were evaluated. Regarding lesions, HHBUS detected 15 (7.7%) BI-RADS 2, 175 (89.3%) BI-RADS 3, and 6 (3%) BI-RADS 4, with 3 being confirmed by biopsy as invasive ductal carcinomas (IDCs), and 3 false-positives. Automated breast ultrasound identified 12 (12.9%) BI-RADS 2, 75 (80.7%) BI-RADS 3, and 6 (6.4%) BI-RADS 4, including 3 lesions detected by HHBUS and confirmed as IDCs, in addition to 1 invasive lobular carcinoma and 2 high-risk lesions not detected by HHBUS. The amount of time required for the radiologist to read the ABUS was statistically inferior compared with the time required to read the HHBUS (p < 0.001). The overall concordance was 80.9%. A total of 219 lesions were detected, from those 70 lesions by both methods, 126 only by HHBUS (84.9% not suspicious by ABUS) and 23 only by ABUS.
Conclusion Compared with HHBUS, ABUS allowed adequate sonographic study in supplemental screening for breast cancer in heterogeneously dense and extremely dense breasts.
Radioembolization Outside of the Liver
Authors: Tanaka Mari E. , Wehrenberg-Klee Eric 
Published: April 2021

AbstractTransarterial radioembolization (TARE) with yttrium-90 microspheres has emerged as an effective therapy for the treatment of both primary and metastatic hepatic lesions. It has been studied most extensively in hepatocellular carcinoma (HCC) and metastatic colorectal lesions (mCRC). The clinical success of TARE in HCC and mCRC has led to further investigation of expanding treatment to other malignancies involving the liver such as neuroendocrine carcinoma, uveal melanoma, and breast carcinoma, among others. Furthermore, interest in applications of TARE outside of the liver is emerging and small initial studies have been performed primarily in animal models to assess the effects of TARE on other organs such as the brain, stomach, spleen, kidney, and lungs. This review summarizes existing literature on the use of TARE outside of the liver.
Selection for cooperativity causes epistasis predominately between native contacts and enables epistasis-based structure reconstruction
Authors: Eccleston R. Charlotte , Pollock David D. , Goldstein Richard A. 
Published: April 2021

Significance
We investigated the relationship between cooperativity and epistasis and found low cooperativity results in high epistasis between nonnative contacts, whereas high cooperatively results in epistasis mainly between native contacts. This provides a mechanistic explanation for why epistasis measurements can be used to reconstruct protein structure. The structure of GB1 protein has been successfully reconstructed using epistasis measurements, and we calculated its epistasis distribution for a cooperative and a noncooperative model. The structure of the native state is clearly mapped out in the cooperative model but becomes obscured in the noncooperative model due to the presence of a folding intermediate. We thus conclude that using epistasis measurements to reconstruct the native state of proteins with stable intermediates may not be appropriate.