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The Effects of the ManageHF4Life Mobile App on Patients With Chronic Heart Failure: Randomized Controlled Trial
Authors: Dorsch Michael P , Farris Karen B , Rowell Brigid E , Hummel Scott L , Koelling Todd M 
Published: October 2021

Background
The successful management of heart failure (HF) involves guideline-based medical therapy as well as self-management behavior. As a result, the management of HF is moving toward a proactive real-time technological model of assisting patients with monitoring and self-management.

Objective
The aim of this paper was to evaluate the efficacy of enhanced self-management via a mobile app intervention on health-related quality of life, self-management, and HF readmissions.

Methods
A single-center randomized controlled trial was performed. Participants older than 45 years and admitted for acute decompensated HF or recently discharged in the past 4 weeks were included. The intervention group (“app group”) used a mobile app, and the intervention prompted daily self-monitoring and promoted self-management. The control group (“no-app group”) received usual care. The primary outcome was the change in Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) score from baseline to 6 and 12 weeks. Secondary outcomes were the Self-Care Heart Failure Index (SCHFI) questionnaire score and recurrent HF admissions.

Results
A total of 83 participants were enrolled and completed all baseline assessments. Baseline characteristics were similar between the groups except for the prevalence of ischemic HF. The app group had a reduced MLHFQ at 6 weeks (mean 37.5, SD 3.5 vs mean 48.2, SD 3.7; P=.04) but not at 12 weeks (mean 44.2, SD 4 vs mean 45.9, SD 4; P=.78), compared to the no-app group. There was no effect of the app on the SCHFI at 6 or 12 weeks. The time to first HF readmission was not statistically different between the app group and the no-app group (app group 11/42, 26% vs no-app group 12/41, 29%; hazard ratio 0.89, 95% CI 0.39-2.02; P=.78) over 12 weeks.

Conclusions
The adaptive mobile app intervention, which focused on promoting self-monitoring and self-management, improved the MLHFQ at 6 weeks but did not sustain its effects at 12 weeks. No effect was seen on HF self-management measured by self-report. Further research is needed to enhance engagement in the app for a longer period and to determine if the app can reduce HF readmissions in a larger study.

Trial Registration
ClinicalTrials.gov NCT03149510; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03149510
Examining Tweet Content and Engagement of Users With Tweets About Hikikomori in Japanese: Mixed Methods Study of Social Withdrawal
Authors: Pereira-Sanchez Victor , Alvarez-Mon Miguel Angel , Horinouchi Toru , Kawagishi Ryo , Tan Marcus P J , Hooker Elizabeth R , Alvarez-Mon Melchor , Teo Alan R 
Published: October 2021

Background
Hikikomori is a form of severe social withdrawal that is particularly prevalent in Japan. Social media posts offer insight into public perceptions of mental health conditions and may also inform strategies to identify, engage, and support hard-to-reach patient populations such as individuals affected by hikikomori.

Objective
In this study, we seek to identify the types of content on Twitter related to hikikomori in the Japanese language and to assess Twitter users’ engagement with that content.

Methods
We conducted a mixed methods analysis of a random sample of 4940 Japanese tweets from February to August 2018 using a hashtag (#hikikomori). Qualitative content analysis included examination of the text of each tweet, development of a codebook, and categorization of tweets into relevant codes. For quantitative analysis (n=4859 tweets), we used bivariate and multivariate logistic regression models, adjusted for multiple comparisons, and estimated the predicted probabilities of tweets receiving engagement (likes or retweets).

Results
Our content analysis identified 9 codes relevant to tweets about hikikomori: personal anecdotes, social support, marketing, advice, stigma, educational opportunities, refuge (ibasho), employment opportunities, and medicine and science. Tweets about personal anecdotes were the most common (present in 2747/4859, 56.53% of the tweets), followed by social support (902/4859, 18.56%) and marketing (624/4859, 12.84%). In the adjusted models, tweets coded as stigma had a lower predicted probability of likes (−33 percentage points, 95% CI −42 to −23 percentage points; P<.001) and retweets (−11 percentage points, 95% CI −18 to −4 percentage points; P<.001), personal anecdotes had a lower predicted probability of retweets (−8 percentage points, 95% CI −14 to −3 percentage points; P=.002), marketing had a lower predicted probability of likes (−13 percentage points, 95% CI −21 to −6 percentage points; P<.001), and social support had a higher predicted probability of retweets (+15 percentage points, 95% CI 6-24 percentage points; P=.001), compared with all tweets without each of these codes.

Conclusions
Japanese tweets about hikikomori reflect a unique array of topics, many of which have not been identified in prior research and vary in their likelihood of receiving engagement. Tweets often contain personal stories of hikikomori, suggesting the potential to identify individuals with hikikomori through Twitter.
Presentación
Authors: Mancilla Díaz Juan Manuel 
Published: October 2021

Actualmente en Hispanoamérica contrastan los escasos antecedentes sobre revistas especializadas con proyección internacional, contra el creciente interés y número de profesionales interesados en el área del comportamiento alimentario. Motivados por esto y en consecuencia con la necesidad planteada en el seminario “Pensar en español” convocado por la Universidad Nacional Autónoma de México, en relación a fortalecer la presencia de la lengua española en un contexto competitivo de más de 450 millones de hispanohablantes y revitalizar el español por medio de revistas científica; es que se crea la Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios/Mexican Journal of Eating Disorders. En este contexto y dado el importante fondo editorial que posee la Universidad Nacional Autónoma de México, la Revista tiene como objetivo ser una de las publicaciones periódicas más importante en Hispanoamérica; así como convertirse en la publicación periódica con mayor difusión entre el público hispanoparlante que reside en E.U.A. y Canadá. La Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios/Mexican Journal of Eating Disorders publicará trabajos de investigación básica y aplicada de carácter teórico y experimental que contribuyan al avance en cualquier ámbito de los Trastornos del Comportamiento Alimentario. Se publicarán Artículos originales (investigaciones), Artículos de revisión y Casos clínicos. El proceso de dictamen de los artículos es doble ciego. De esta manera la Revista, en colaboración con la Asociación Mexicana de Trastornos Alimentarios se suma a las actividades Editoriales de la Universidad Nacional Autónoma de México, para impulsar publicaciones de calidad que retroalimenten las tareas de investigación, de docencia y de aprendizaje, en esta área de conocimiento. Por las consideraciones antes expresadas, me es grato hacer la presentación inaugural de la Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios/Mexican Journal of Eating Disorders y agradecer las contribuciones de todos los autores, que con sólo el interés de apostar al desarrollo de nuevos proyectos académicos, lo han hecho posible. Juan Manuel Mancilla Díaz
Toward a cultural adaptation of eating disorders treatment for Latinos in United States / Hacia una adaptación cultural del tratamiento de trastornos alimentarios para latinos residentes en Estados Unidos
Authors: Reyes-Rodríguez Mae Lynn , Bulik Cynthia M. 
Published: October 2021

Abstract. Eating disorders affect all ethnic and socioeconomic groups. However, currently available assessment instruments, which were developed and validated for exclusively Caucasian populations. With the purpose to develop a culturally sensitive framework for the eating disorders treatment in Latinos/as, the objectives of this work were: 1) identify and describe some of the relevant cultural elements for eating disorders in the Latino population and, 2) to draft a culturally sensitive intervention model for eating disorders in Latino population in the United States. Providing culturally sensitive treatments for Latinos with psychiatric disorders is essential to reverse public health disparities.Key words: Cultural adaptation, Latinos, treatment, eating disorders Resumen. Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) ocurren en todos los grupos étnicos y niveles socioeconómicos. Sin embargo, los tratamientos basados en la evidencia para los TCA han sido desarrollados mayormente para la población caucásica. Con el propósito de desarrollar un modelo de intervención culturalmente sensible, los objetivos de este trabajo fueron: 1) identificar y describir algunos de los elementos culturales pertinentes al tratamiento de los TCA en la población latina y, 2) esbozar un modelo de intervención para los TCA que sea culturalmente sensible a la población latina de los Estados Unidos. El desarrollo de intervenciones culturalmente sensibles es un componente importante para reducir la disparidad en los servicios de salud brindados a la población latina residente en los Estados Unidos. Palabras claves: Adaptación cultural, latinos, tratamiento, trastornos alimentarios
Eating disorders in Spain: Revision of empirical epidemiological studies / Trastornos de la conducta alimentaria en España: Revisión de estudios epidemiológicos
Authors: Peláez Fernández María Angeles , Raich Escursell Rosa María , Labrador Encinas Francisco Javier 
Published: October 2021

Abstract. Objective: This article reviews the epidemiological studies of eating disorders (ED) among Spanish population published to date. Method: PSYCINFO and MEDLINE databases have been used to look for empirical Spanish epidemiological studies of ED published. Results: Most of the studies in the 90’s have not used a diagnostic method for the clinical identification. In the last decade, trustworthy and precise ED prevalence studies, with methodology of double phase, have been carried out on general population in Spain. The most common disorders among Spanish general population are the non-specified eating disorders (EDNOS).Key words: Eating disorders, epidemiology, prevalence, Spain, review.Resumen. Objetivo: En este artículo se recopilan y revisan los estudios epidemiológicos sobre trastornos de la conducta alimentaria (TCA) realizados en España hasta la fecha. Método: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica mediante las bases de datos PSYCINFO y MEDLINE de estudios empíricos publicados sobre epidemiología de TCA en España. Resultados: La mayoría de los trabajos realizados en la década de los 90 adolecen de un adecuado instrumento de diagnóstico para la identificación de los casos. En la última década, se han realizado en España estudios fiables y precisos de prevalencia de TCA sobre población general con metodología de doble fase. Los cuadros clínicos más comunes en población general española son los trastornos de la conducta alimentaria no especificados (TCANE). Palabras clave: Trastornos de la conducta alimentaria, anorexia, bulimia, epidemiología, prevalencia, España, revisión.
Rating and frequency of healthy and non-healthy food consumption: A preliminary study / Valoración y frecuencia de consumo del alimento saludable y no-saludable: Un estudio preliminar
Authors: Díaz Reséndiz Felipe De Jesús , Franco-Paredes Karina , López-Espinoza Antonio , Guzmán-Hernández Luz Yaneth , Jiménez-Miramontes Norma Angélica , Camacho-Covarrubias María De Jesús 
Published: October 2021

Abstract Nowadays there is not any instrument to measure reliably how healthy and non-healthy food is judged in Mexico. In this study it was used the first version of the scale Consumption and Estimation of Food (ECA for its Spanish acronym) designed to explore the rating and frequency of healthy and non-healthy food consumption. In the present study participated students from two public schools of Mexico State who judged 143 items rated on a Likert-type scale with five options each one. Reliability index for each section of the scale showed adequate statistical properties. Correlations total-item were analyzed and 75 items with correlations were considered to asses again the internal consistency of the scale. This analysis confirmed the internal consistency of the scale. Mean score for estimation was higher in men than female and mean for frequency of consumption was higher in female than male. For women the correlation between estimation and frequency was positive and significant. All the findings are comparable with previous research and suggest that it is necessary to improve the current version of the scale. The new version should be applied to new and wide samples. Key words: Judgment, frequency, food, correlation, reliability. Resumen Actualmente no existe en nuestro país un instrumento que mida confiablemente lo que se piensa sobre algunos alimentos. En el presente estudio se aplicó la primera versión del cuestionario Estimación y Consumo de Alimento (ECA) diseñado para medir la valoración hacia alimento saludable y no-saludable así como la frecuencia con la que se consumen dichos alimentos. Participantes de dos universidades públicas del Estado de México juzgaron un total de 143 reactivos con cinco opciones de respuesta cada uno. La confiabilidad del instrumento para cada sección, valoración y frecuencia de consumo, fue adecuada. Se analizaron las correlaciones reactivo-total y se volvió a calcular la confiabilidad considerando sólo los 75 reactivos con correlaciones ≥ .30. El análisis con los 75 reactivos confirmó la consistencia interna del instrumento. La puntuación media para valoración del alimento fue mayor en los hombres mientras que la media en frecuencia de consumo fue mayor en las mujeres. Sólo en las mujeres se observó una correlación significativa entre la valoración y la frecuencia de consumo. Los hallazgos son comparables con evidencia previa y sugieren contar con una versión mejorada del instrumento que se aplique a otros tipos de muestra. Palabras clave: Valoración, frecuencia, alimento, correlación, confiabilidad.
Anorexia nervosa: Psychoanalytic reflections on female sexuality and the father figure in a clinical evaluation / Anorexia nerviosa: Reflexiones psicoanalíticas sobre la sexualidad femenina y la figura del padre en una evaluación clínica
Authors: Díaz Castrillón Fernanda , Cruzat Mandich Claudia 
Published: October 2021

Abstract. Eating disorders are serious alterations of behavior that constitute an increasingly common problem requiring further research. Psychoanalytical studies of this condition largely develop their explanations around theorizations of the centrality of the mother in the constitution of the subject, while studies that focus on the function of the father generally start from the Oedipal period. This paper seeks to reflect on the place of the father in the subjective constitution of the young female, especially during the pre–Oedipal period. It focuses on the relation that may exist between the absence of the father and the beginning of anorexia nervosa, indicating essential elements through the description of a case. The paper argues that the sexualizing gaze of the father would encourage the integration of the girl’s fragmented experiences in the earliest developmental stages, allowing her to organize her subjectivity around her own body and bodily image as female. Key words: Anorexia nervosa, father, pre–Oedipal period, female sexuality Resumen. Los trastornos alimentarios son alteraciones graves de la conducta y representan una problemática que va en aumento y que requiere de más estudios. La mayor parte de la investigación en la línea psicoanalítica basa sus explicaciones en la idea de la importancia de la madre, y en su mayoría las investigaciones que existen en torno al padre, le dan un lugar a partir del período edípico. En este artículo se busca reflexionar sobre el lugar del padre en la constitución subjetiva de la niña-mujer, especialmente durante el período pre-edípico, y específicamente sobre la relación que puede existir entre su ausencia y la génesis del trastorno anoréxico, ejemplificando elementos esenciales por medio de la descripción de un caso. El artículo discute el rol de la mirada sexualizante del padre, proponiendo que ésta favorecería la integración de las vivencias fragmentadas de la niña en el primer tiempo del desarrollo y permitiría organizar su subjetividad en relación a su cuerpo e imagen corporal como niña-mujer. Palabras Clave: Anorexia nerviosa, padre, período pre-edípico, sexualidad femenina
"The case of Ellen West": Medical ethics on the threshold of anorexia nervosa / "El caso Ellen West": La ética médica en los albores de la anorexia nerviosa
Authors: Figueroa Gustavo 
Published: October 2021

Abstract. The case of Ellen West was published before anorexia nervosa was conceived as a clinical entity and previous to the birth of bioethics. This study seeks to understand the moral issues that Binswanger followed according to traditional medical ethics. Three dimensions are outstanding: formation of a firm pact based on trust, prudent judgments and virtues as personal excellences, which shaped the psychotherapeutic dialogue. In addition, he respected the professional secrecy, communication of alternative therapies and a dialogue based on saying and uncovering the truth. The final suicide was foreseen but he respected it as a choice of a project of existence although failed. Key words: anorexia nervosa, Ellen West, bioethics, suicide, existence. Resumen. El caso Ellen West se publicó antes que se describiera la anorexia nerviosa como entidad nosológica y previo al nacimiento de la bioética. El presente estudio busca comprender las conductas morales que Binswanger adoptó de acuerdo a la ética médica tradicional. Tres dimensiones resaltan: formación de un pacto firme basado en la confianza, juicios prudentes y las virtudes entendidas como excelencias personales determinantes del diálogo psicoterapéutico. Además, él respetó el secreto profesional, la comunicación de terapias alternativas y construyó un diálogo fundamentado en decir y descubrir la verdad. El suicidio final fue previsto por él, y lo acató como la elección de un proyecto de existencia aunque fracasado. Palabras clave: anorexia nerviosa, Ellen West, bioética, suicidio, existencia.
Did anorexia nervosa exist in the fourteenth century? The case of Saint Catherine of Siena / ¿Anorexia nerviosa en el siglo XIV? El caso de Santa Catalina de Siena
Authors: Baile Ayensa José I. , González Calderón María J. 
Published: October 2021

Abstract This paper presents the analysis of a possible case of anorexia nervosa in the fourteenth century, the Saint Catherine of Siena’s one. Firstly, we briefly review her biography, including some original texts in which her anorexic behaviours are supposedly evident. Subsequently, we try to outline her psychological profile. Secon- dly, the current available documentary sources regarding this case are critically discussed because they may have been biased as they date back to 600 years ago and some of them were written to exalt the figure of this saint. Finally, we examine whether the case of Saint Catherine could have been an anorexia nervosa case or not, or whether she might have suffered from another psychological disorder that included some eating behaviour problems. We conclude that this should not be considered a true case of anorexia nervosa, but an unspecified eating disorder instead. We also recognize the value of the historical studies which help us better understand eating disorders. Key words: Anorexia nervosa, bulimia, history, review, eating disorders. Resumen En el presente artículo se presenta un análisis sobre un posible caso de anorexia nerviosa en el siglo XIV, el de Santa Catalina de Siena. Primero se realiza un breve repaso por su biografía, incluyendo algunos textos originales donde se manifiestan conductas supuestamente anoréxicas para, posteriormente, realizar un esbozo de su perfil psicológico. En segundo lugar se comentan críticamente las fuentes documentales disponibles en la actualidad respecto a dicho caso, dado que se intuye que pueden estar sesgadas, pues datan de hace 600 años y algunos de ellos se escribieron para ensalzar la figura de la santa. En el último apartado se valora si realmente el de Santa Catalina pudiera ser un caso de anorexia nerviosa u otro tipo de patología psicológica, que tuviera como síntomas algunas alteraciones en el campo del comportamiento alimentario. Se concluye considerando que quizá no se tratara de un verdadero caso de anorexia nerviosa, pero sí de algún tipo de trastorno del comportamiento alimentario no especificado, y reconociendo el valor que poseen los estudios históricos para entender mejor los trastornos del comportamiento alimentario actual. Palabras clave: Anorexia nerviosa, bulimia, historia, revisión, trastornos del comportamiento alimentario.
Personality in patients with eating disorders depending on the presence/absence of comorbidity with borderline personality disorder / Personalidad en pacientes con trastorno alimentario en función de la presencia/ausencia de comorbilidad con trastorno límite de la personalidad
Authors: Molina-Ruiz Rosa M , Alberdi-Páramo Íñigo , De Castro Oller María , Gutiérrez Fernández Noelia , Carrasco Perera José Luis , Díaz-Marsá Marina 
Published: October 2021

Abstract Studies on comorbidity between eating disorders (ED) and personality disorders yield rates of 20-80%, a condition that makes difficult the diagnosis and complicates prognosis, especially regarding their comorbidity with borderline personality disorder (BPD). The objective of this study was to assess whether pathological personality alterations make it possible to distinguish not only between different types of ED, but also in terms of their comorbidity with BPD. Participants included 29 patients with ED, 10 with comorbid ED with BPD (EDc), 27 with BPD and 22 healthy controls, who completed the Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II), and two other measures, one on impulsivity and other aimed at assess symptoms of bulimia nervosa (BN). The ED group was characterized by greater compulsivity, mainly in the subgroup with anorexia nervosa vs. BPD and EDc groups; however, these last two groups shared many features that show emotional instability, although less that the subgroup with BN. These findings support a continuum of severity in terms of compulsivity-impulsivity, with important etiopathogenic, diagnostic and psychotherapeutic implications.Resumen Los estudios sobre comorbilidad entre los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y los trastornos de la personalidad reportan tasas del 20-80%, condición que dificulta el diagnóstico y ensombrece el pronóstico, especialmente respecto a su comorbilidad con el trastorno límite de la personalidad (TLP). El objetivo de este estudio fue valorar si las alteraciones patológicas de la personalidad permiten distinguir no solo entre distintos tipos de TCA, sino además en función de su comorbilidad con el TLP. Participaron 29 pacientes con TCA, 10 con TCA comórbido con TLP [TCAc], 27 con TLP y 22 controles sanas, quienes completaron el Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-II) y otras dos medidas, una sobre impulsividad y otra dirigida a evaluar síntomas de bulimia nerviosa (BN). El grupo TCA se caracterizó por mayor compulsividad, principalmente en el caso del subgrupo con anorexia nerviosa vs. los grupos TLP y TCAc; no obstante, estos dos últimos compartieron un amplio número de rasgos indicativos de inestabilidad emocional, y también –aunque en menor medida− con el subgrupo con BN. Los hallazgos apoyan un continuum de gravedad en función de la compulsividad-impulsividad, con importantes implicaciones etiopatogénicas, diagnósticas y psicoterapéuticas.