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La remunicipalisation des services publics locaux : ampleur, causes et perspectives
Authors: Albalate Daniel , Bel Germà , Gradus Raymond , Reeves Eoin 
Published: September 2021

Depuis le début du siècle, une tendance mondiale à la remunicipalisation est apparue, les villes revenant sur les privatisations antérieures et restituant les infrastructures et les services publics au secteur public. Le retour en arrière sur les mesures de privatisation n’est pas un phénomène entièrement nouveau. Aux États-Unis, par exemple, le retour à la production interne pour les services publics est une tendance déjà ancienne de la « gestion publique pragmatique ». Cependant, de nombreux cas de remunicipalisation qui ont eu lieu depuis le début des années 2000 représentent un changement distinctif par rapport aux politiques de privatisation antérieures. Des cas très médiatisés dans des villes comme Paris et Hambourg ont propulsé la remunicipalisation sous les feux de la rampe, car ils ont fait suite à des campagnes publiques motivées par l’insatisfaction à l’égard des résultats de la privatisation et le désir de restaurer le contrôle public de services vitaux comme l’eau et l’énergie. Tout comme la réforme des services publics au profit de la privatisation a donné naissance à un vaste corpus d’études, le phénomène actuel de remunicipalisation attire de plus en plus l’attention des chercheurs de différentes disciplines. Les articles contenus dans ce symposium contribuent à cette littérature émergente. Ils abordent certaines des questions les plus brûlantes liées à la remunicipalisation, mais ils soulignent également les problèmes qui restent à résoudre et mettent en lumière un programme de recherche qui n’a pas fini de prendre forme.
Effets du pays, du secteur et de la méthode dans l’étude de la remunicipalisation : une méta-analyse
Authors: Voorn Bart 
Published: September 2021

Une littérature de plus en plus abondante révèle la remunicipalisation croissante des services publics locaux. Pourtant, alors même que cette littérature est en train de s’étoffer, de nombreux débats subsistent sur les causes de la remunicipalisation. Le présent article rapporte les résultats d’une méta-analyse de la littérature sur la remunicipalisation, en se concentrant sur la question suivante : comment les effets du pays, du secteur et de la méthode affectent-ils les résultats des études sur la remunicipalisation ? J’inclus des articles sur la remunicipalisation sous différents termes (« remunicipalisation », « privatisation inversée », « internalisation » et « externalisation ») recourant à un large éventail de méthodes (études de cas, enquêtes et analyse de documents) et couvrant une vaste période (1995-2019). J’identifie 30 causes de remunicipalisation qui sont envisagées et rencontrées dans la littérature. Les facteurs politiques et pragmatiques semblent être les plus fréquemment envisagés et rencontrés comme causes de remunicipalisation dans la littérature ; les facteurs environnementaux sont moins souvent envisagés mais semblent très pertinents. Par ailleurs, je découvre d’importantes différences entre les littératures qualitative et quantitative. Je propose un programme de recherche visant à permettre une synthèse future plus développée dans la littérature sur la remunicipalisation. Remarques à l’intention des praticiens La littérature sur la remunicipalisation est très fragmentée et la remunicipalisation peut avoir de nombreuses causes. La remunicipalisation semble être une tendance à la fois politique et pragmatique, mais la littérature est encore trop fragmentée pour que l’on puisse en être sûr. Soyez conscient des biais et des limites potentiels de la recherche actuelle sur (les causes de) la remunicipalisation.
Ressources en soins palliatifs en France : disparités territoriales en 2017
Authors: Cousin François 
Published: September 2021

Introduction : En France, l’objectif du plan soins palliatifs 2015-2018 était de compléter le maillage territorial en LUSP (Lit d’unités de soins palliatifs) et en LISP (Lits identifiés de soins palliatifs, hors USP, ouverts dans des unités accueillant beaucoup de patients en fin de vie), en visant une densité moyenne de un LUSP pour 100 000 habitants. Objectif : Dresser un état des lieux de l’offre en LUSP et en LISP en 2017 et vérifier la diminution des inégalités territoriales. Résultats : En 2017, la France comptait en moyenne 2,6 LUSP et 7,8 LISP pour 100 000 habitants. D’importantes disparités territoriales persistaient en termes de LUSP : 27 départements n’avaient toujours pas de LUSP et quatre autres avaient moins de un LUSP pour 100 000 habitants. La création de LISP les avait en partie compensées : les départements sans LUSP avaient en moyenne 9,6 LISP pour 100 000 habitants, mais 17 d’entre eux affichaient une densité en LISP et LUSP cumulés nettement inférieure à la moyenne nationale (6,5 versus 10,5 lits de soins palliatifs pour 100 000 habitants). Si ces résultats apparaissent relativement satisfaisants sur le plan quantitatif, ils doivent être relus à la lumière de la qualité des prestations en soins palliatifs dans les LISP : répond-elle aux besoins des patients ? Conclusion : Une meilleure connaissance du type de soins délivrés dans les LISP versus les LUSP est nécessaire pour vérifier si les inégalités territoriales d’accès aux soins palliatifs ont réellement été améliorées par la création des LISP.
Quelle démarche méthodologique afin d’aboutir à une offre pertinente de soins palliatifs à Mayotte ?
Authors: Benoist Raphaël , Walker Philippe , Allain-Baco Karine , Aubry Régis 
Published: September 2021

Objectif : Le département de Mayotte présente un retard important dans l’accès aux soins palliatifs. Nous présentons la démarche méthodologique d’évaluation des besoins en soins palliatifs de la population ayant conduit à faire une proposition d’offre de soins adaptée au contexte local (étude SP Mayotte). Méthode : Les grands principes d’une méthodologie de santé publique relative à l’évaluation des besoins de santé ont été suivis. Les chercheurs ont procédé à une analyse globale de la situation s’appuyant sur plusieurs axes : recherche bibliographique, recueil de données quantitatives, étude qualitative, entretiens avec experts locaux et décideurs institutionnels. Une restitution synthétique des résultats auprès des acteurs de terrain a été réalisée en clôture de l’étude, afin de soutenir les propositions de création d’une offre de soins palliatifs adaptée. Résultats : Devant la pauvreté des données épidémiologiques, l’étude qualitative a été déterminante pour évaluer les besoins. Les échanges avec les décideurs institutionnels ont permis d’approfondir la compréhension des spécificités locales et d’améliorer la relation entre les acteurs locaux, conduisant à l’émergence d’un processus de co-construction. En décembre 2019, une offre de soins palliatifs émanant des propositions de l’étude a été financée. Conclusion : Notre méthodologie s’est appuyée sur des échanges réguliers sur le terrain et a permis de favoriser l’émergence d’un élément déterminant pour la réussite du projet : l’adhésion des soignants et des décideurs institutionnels. Cette co-construction entre les partenaires a permis une interactivité entre les différentes catégories d’acteurs impliqués et a renforcé la qualité des travaux ainsi que l’émergence d’une intelligence collective.
Gestion de la crise sanitaire par des interventions non pharmaceutiques et surmortalité de l’épidémie COVID-19
Authors: Pech de Laclause Gilles , Delenda Arnaud , Augustincic Lana 
Published: September 2021

Introduction : Cette étude observe trois pays comparables touchés par l’épidémie à coronavirus 2019 : Belgique, Pays-Bas, Suède. Ces trois pays ont réalisé des « interventions non pharmaceutiques » à trois niveaux différents, de l’isolement social total (Belgique) à la simple distanciation sans port de masque (Suède). Objectif : Cette étude porte sur l’efficacité des interventions d’ordre général et indifférenciées quant à la surmortalité. Elle met en œuvre les modèles SIS, SIR, SEIR comme aide à la décision et à la gestion de crise. Elle examine leur robustesse dans une utilisation prédictive. Résultats : Les interventions non pharmaceutiques générales non ciblées et strictes n’ont pas « retardé » le pic, ni « aplani » les courbes. Les différences de systèmes hospitaliers ne sont pas une donnée explicative. Conclusion : L’hypothèse que des NPI ( Non Pharmaceutical Interventions ) générales et non ciblées auraient un impact direct sur l’indicateur R (nombre reproducteur de base) de propagation épidémique est erronée. A contrario dans ce raisonnement, elles maintiendraient R au-dessus du niveau imaginé et l’épidémie se prolonge.
La participation des patients en santé mentale : vers un cadre d’analyse des pratiques
Authors: Abidli Yamina , Dubois Vincent , Mahieu Céline 
Published: September 2021

Introduction : Cet article a pour objectif de faire le point sur les manières dont le concept de participation est mobilisé en santé mentale, particulièrement dans la littérature relative à l’accompagnement du patient. Sur la base des débats et des enjeux identifiés, nous proposons un cadre d’analyse des pratiques participatives. Méthode : Notre méthodologie repose sur une revue de littérature à laquelle une méta-synthèse a été appliquée. Cette méthode d’analyse secondaire de recherches qualitatives a permis, dans un premier temps, de synthétiser et de structurer les connaissances sur le sujet étudié. Dans un second temps, une analyse interprétative a été menée pour dégager une proposition de cadre d’analyse des pratiques. Résultats : Le processus de recherche, mené au départ de deux bases de données, a renvoyé 28 articles après exclusion pour l’extraction et l’analyse complètes des données. La méta-synthèse des données a permis de faire émerger trois idéaux-types de la participation en santé mentale : l’approche linéaire, l’approche conditionnelle et l’approche inconditionnelle. Conclusion : Nos résultats montrent que l’intérêt de mobiliser les déclinaisons conceptuelles de la participation, du point de vue des soignants, dans l’accompagnement sanitaire ne réside pas dans l’opposition des concepts. Elle repose plutôt sur la possibilité d’éclairer les différentes formes que prend cette participation dans la représentation des professionnels et leur évolution dans la pratique de terrain.
ArtontheBrain: Results of a Pilot Project Among Long-Term Care Residents
Authors: Howard Elizabeth P. , Retalic Tammy , Rogan Jessica , Murphy Kelly , Swaminathan Swathi , Altschuler Aviva 
Published: September 2021

For long-term care (LTC) residents, multiple barriers impede access to formal museum-based participa-tory art programming. Capitalizing on available technologies may circumvent common barriers and improve quality of life for those older adults even in the presence of dementia.

Targets:
A convenience sample of 31 older adults was recruited from the population of residents in one LTC facility.

Intervention:
ArtontheBrain, a web-based program, engages participants in activities centered on visual artwork, enabling users to learn about artists through activities, such as puzzles, storytelling, and group discussions.

Mechanisms of Action:
Researchers hypothesized that engagement with ArtontheBrain would benefit perceived quality of life in the domains of meaningful activity engagement and personal relationships and secondarily, improvements in functional performance, mood state, and cognitive performance may occur.

Outcomes:

Application of a quality of life survey pre and post ArtontheBrain intervention revealed significant improvements within the individual subsample for two activity options: engagement in enjoyable activities on weekends and evenings and explore new skills and interests. Total scores for the personal relationship scale had significant improvements post-intervention for the individual and group subsamples. The individual subsample demonstrated improvement in cognitive performance, which worsened for the group subsample. Mood and functional ability worsened for the entire sample.[
Research in Gerontological Nursing, 14
(5), 235–243.]
Northern Bobwhite Occupancy Patterns on Multiple Spatial Scales Across Arkansas
Authors: Lassiter Ellery V. , Asher Marcus , Christie Grace , Gale Connor , Massey Andrhea , Massery Cody , Middaugh Christopher R. , Veon John T. , DeGregorio Brett A. 
Published: September 2021

AbstractNorthern bobwhite Colinus virginianus populations have been rapidly declining in the eastern, central, and southern United States for decades. Land use change and an incompatibility between northern bobwhite resource needs and human land use practices have driven declines. Here, we applied occupancy analyses on two spatial scales (state level and ecoregion level) to more than 5,000 northern bobwhite surveys conducted over 6 y across the entire state of Arkansas to explore patterns in occupancy and land use variables, and to identify priority areas for management and conservation. At the state level, northern bobwhite occupied 29% of sites and northern bobwhite were most likely to occur in areas with a high percentage of early successional habitat (grassland, pasture, and shrubland). The statewide model predicted that northern bobwhite were likely to occur (≥ 75% predicted occupancy) in &lt; 20% of the state. Arkansas is comprised of five distinct ecoregions, and analyses at the ecoregion spatial scale showed that habitat associations of northern bobwhite could vary between ecoregions. For example, early successional habitat best predicted northern bobwhite occupancy in both the Arkansas River Valley and Ozark Mountains ecoregions, and other habitat associations such as the proportion of herbaceous habitat and hay-pasture habitat, respectively, further refined predictions. Contrastingly, richness of land cover classes alone best predicted northern bobwhite occupancy in the Ouachita Mountains ecoregion. Ecoregion-level models were thus more discerning than the state-level model and should be more helpful to managers in identifying priority conservation areas. However, in two of five ecoregions, surveys too rarely encountered northern bobwhite to accurately predict their occurrence. We found that likely occupied northern bobwhite habitat lay primarily on private properties (95%), but that numerous public entities own and manage land identified as suitable or likely occupied. We conclude that management of northern bobwhite in Arkansas could benefit from cooperation among state, federal, and military partners, as well as surrounding private landowners and that ecoregion-specific models may be more useful in identifying priority areas for management. Our approach incorporates multiple landscape scales when using remote sensing technology in conjunction with monitoring data and could have important application for the management of northern bobwhite and other grassland bird species.
Cutting Edge: Intestinal IL-17A Receptor Signaling Specifically Regulates High-Fat Diet–Mediated, Microbiota-Driven Metabolic Disorders
Authors: Gaudino Stephen J , Huang Huakang , Jean-Pierre Makheni , Joshi Preet , Beaupre Michael , Kempen Cody , Wong Hoi Tong , Kumar Pawan 
Published: September 2021

Abstract
Previous studies indicate that IL-17A plays an important role in mediating the intestinal microbiota and systemic metabolic functions. However, it is not known where IL-17RA signaling occurs to mediate these effects. To investigate this question, we used intestinal epithelial–specific (Il17raΔIEC) and liver-specific (Il17raΔLiver) IL-17RA knockout mice as well as littermate control mice. Our results indicate that intestinal IL-17RA signaling helps mediate systemic metabolic functions upon exposure to prolonged high-fat diet. Il17raΔIEC mice display impaired glucose metabolism, altered hormone and adipokine levels, increased visceral adiposity, and greater hepatic lipid deposition when compared with their littermate controls. We show that IL-17RA–driven changes in microbiota composition are responsible for regulating systemic glucose metabolism. Altogether, our data elucidate the importance of intestinal IL-17RA signaling in regulating high-fat diet–mediated systemic glucose and lipid metabolism.
Microbiota-Immune Interactions Regulate Metabolic Disease
Authors: Klag Kendra A , Round June L 
Published: September 2021

Abstract
Metabolic diseases are common worldwide and include diseases of overnutrition, such as obesity, or undernutrition, such as kwashiorkor. Both the immune system and the microbiota contribute to a variety of metabolic diseases; however, these two processes have largely been studied independently of one another in this context. The gastrointestinal system houses the greatest density of microbes but also houses one of the largest collections of immune molecules, especially Abs. The IgA isotype dominates the Ab landscape at mucosal sites, and a number of studies have demonstrated the importance of this Ab to the stability of the microbiota. In this article, we review the literature that demonstrates how homeostatic Ab responses control microbiota composition and function to influence metabolic disease. We propose that many metabolic diseases may arise from disruptions to homeostatic immune control of gut commensals and that further understanding this interaction can offer a novel opportunity for therapeutic interventions.
Small Molecule Metabolites at the Host–Microbiota Interface
Authors: Bishai Jason D , Palm Noah W 
Published: September 2021

Abstract
The trillions of bacteria that constitutively colonize the human gut collectively generate thousands of unique small molecules. These microbial metabolites can accumulate both locally and systemically and potentially influence nearly all aspects of mammalian biology, including immunity, metabolism, and even mood and behavior. In this review, we briefly summarize recent work identifying bioactive microbiota metabolites, the means through which they are synthesized, and their effects on host physiology. Rather than offering an exhaustive list of all known bioactive microbial small molecules, we select a few examples from each key class of metabolites to illustrate the diverse impacts of microbiota-derived compounds on the host. In addition, we attempt to address the microbial logic behind specific biotransformations. Finally, we outline current and emerging strategies for identifying previously undiscovered bioactive microbiota metabolites that may shape human health and disease.
Hip Flexibility and Pitching Biomechanics in Adolescent Baseball Pitchers
Authors: Albiero Maxwell L. , Kokott Wesley , Dziuk Cody , Cross Janelle A. 
Published: September 2021

Context
Inadequate hip active range of motion (AROM) may stifle the energy flow through the kinematic chain and decrease pitching performance while increasing the risk for pitcher injury.

Objective
To examine the relationship between hip AROM and pitching biomechanics during a fastball pitch in adolescent baseball pitchers.

Design
Cross-sectional study.

Setting
Biomechanics laboratory.

Patients or Other Participants
A sample of 21 adolescent male baseball pitchers (age = 16.1 ± 0.8 years, height = 183.9 ± 5.2 cm, mass = 77.9 ± 8.3 kg).

Main Outcome Measure(s)
Bilateral hip external-rotation (ER), internal-rotation, flexion, abduction, and extension AROM were measured. Three-dimensional biomechanics were assessed as participants threw from an indoor pitching mound to a strike-zone net at regulation distance. Pearson product moment correlation coefficients were used to determine relationships between hip AROM and biomechanical metrics.

Results
Negative correlations were found at foot contact between back-hip ER AROM and torso-rotation angle (r = −0.468, P = .03), back-hip ER AROM and back-hip abduction angle (r = −0.474, P = .03), and back-hip abduction AROM and lead-hip abduction angle (r = −0.458, P = .04). Back-hip extension AROM was positively correlated with increased stride length (r = 0.446, P = .043). Lead-hip abduction AROM was also positively correlated with normalized elbow-varus torque (r = 0.464, P = .03).

Conclusions
We observed several relationships between hip AROM and biomechanical variables during the pitching motion. These findings support the influence that hip AROM can have on pitching biomechanics. Overall, greater movement at the hips allows the kinematic chain to work at maximal efficiency, increasing the pitch velocity potential.
Facilitated delivery of topical steroids after fractional ablative carbon dioxide laser failed to prevent the postthyroidectomy hypertrophic scar
Authors: Lin Ko-Chien , Wu Shao-Chun , Chi Shun-Yu , Lin Hui-Ping , Lin Cen-Hung , Tsai Yueh-Ju , Hsieh Mu-Han , Hsu Shiun-Yuan , Hsieh Ching-Hua 
Published: September 2021

Background:
The ablative fractional laser can destroy the epidermal barrier and enhance the infiltration and distribution of drugs into the dermis.

Objectives:
This study was designed to investigate whether steroid delivery followed by the fractional ablative laser can prevent the formation of postthyroidectomy scar.

Methods:
This prospective split-scar design study recruited 12 adult female patients who underwent thyroidectomy between March 2018 and December 2018. The whole scar was treated with a fractional ablative carbon dioxide laser with topical 0.05% clobetasol propionate ointment only applied on the treatment side. The Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) questionnaire was used for outcome assessment at 1 year following the first treatment. The follow-up assessment by scar esthetic scale using digital photographs at 6 months and 1 year after first treatment was also done by three blinded plastic surgeons.

Results:
The POSAS revealed the improvement was not significant on vascularity, pigmentation, thickness, relief, pliability, surface area, and overall opinion on the improvement (all P > 0.05). The digital photographs evaluation also did not reveal a significant difference between the treatment side and control side. The overall esthetic score in the assessment of digital photographs was 4.4 ± 1.5, 4.2 ± 1.9, and 3.4 ± 1.9 at 6 months, and 2.8 ± 1.9, 3.1 ± 1.9, and 2.4 ± 2.1 at 1 year, with 0–10 indicating totally identical to significantly different comparing the whole scar with surrounding normal skin.

Conclusion:
This prospective scar-split study revealed that the application of topical steroid after fractional ablative carbon dioxide laser has no significant effect to prevent the formation of postthyroidectomy scar.