Comparative Cost Analysis Between Endoscopic Resection and Surgery for Submucosal Colorectal Cancer
Authors: Noh Soo Min , Hwang Sung Wook , Park Sang Hyoung , Yang Dong-Hoon , Ye Byong Duk , Park In Ja , Lim Seok-Byung , Byeon Jeong-Sik 
Published: December 2021

BACKGROUND:
There are few studies analyzing the cost of endoscopic resection and surgical resection in the treatment of submucosal colorectal cancer.

OBJECTIVE:
The objective was to perform a detailed cost analysis of endoscopic resection and surgical resection for submucosal colorectal cancer.

DESIGN:
This was a retrospective observational study.

SETTING:
This study was conducted at a tertiary academic center.

PATIENTS:
Medical records of 484 patients with submucosal colorectal cancer who underwent endoscopic resection or surgical resection between July 2003 and July 2015 were reviewed.

MAIN OUTCOME MEASUREMENTS:
The total costs during index admission and follow-up as well as clinical outcomes between the 2 groups were compared in the whole cohort and propensity score–matched cohort.

RESULTS:
In the propensity score–matched analysis (n = 155 in each group), the endoscopic resection and surgical resection groups did not show significant differences in the rates of procedure-related adverse events (6.5% vs 3.9%; p = 0.304) and recurrence (0.6% vs 1.3%; p > 0.99). Readmission was more common in the endoscopic resection group (40.6% vs 11.0%; p < 0.001) because 64 (41.3%) patients underwent additional surgery for endoscopic noncurative resection. The endoscopic resection group had a lower cost during the index admission (1335.6 vs 6698.4 USD; p < 0.001), whereas the surgical resection group had a lower cost during follow-up (2488.7 vs 5035.7 USD; p < 0.001). The total cumulative cost was lower in the endoscopic resection group (6371.3 vs 9187.1 USD; p < 0.001). The same trend was observed in the whole cohort without propensity score matching.

LIMITATIONS:
A limitation of this study was the retrospective nature of analysis.

CONCLUSIONS:
The total cumulative cost for treatment and follow-up for submucosal colorectal cancer was lower in the endoscopic resection group, which had comparable oncologic outcomes as the surgical resection group. Endoscopic resection can be considered a cost-effective option for initial treatment for submucosal colorectal cancer. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B881.

ANÁLISIS COMPARATIVO DE COSTOS ENTRE LA RESECCIÓN ENDOSCÓPICA Y LA CIRUGÍA PARA EL CÁNCER COLORRECTAL SUBMUCOSO

ANTECEDENTES: Existen pocos estudios que analizan el costo de la resección endoscópica y la resección quirúrgica en el tratamiento del cáncer colorrectal submucoso.

OBJETIVO: El objetivo fue realizar un análisis detallado de costos tanto de la resección endoscópica y la resección quirúrgica para el cáncer colorrectal submucoso.

DISEÑO: Este fue un estudio observacional retrospectivo.

AJUSTE: Este estudio se realizó en un centro académico terciario.

PACIENTES: Se revisaron las historias clínicas de 484 pacientes con cáncer colorrectal submucoso que fueron sometidos a resección endoscópica o resección quirúrgica entre julio de 2003 y julio de 2015.

PRINCIPALES MEDICIONES DE RESULTADOS: Los costos totales durante la admisión índice y el seguimiento, así como los resultados clínicos entre los dos grupos, fueron comparados en toda la cohorte y la cohorte emparejada por puntuación de propensión.

RESULTADOS: En el análisis emparejado por puntuación de propensión (n = 155 en cada grupo), los grupos de resección endoscópica y resección quirúrgica no mostraron diferencias significativas en las tasas de eventos adversos relacionados con el procedimiento (6,5% vs 3,9%, p = 0,304) y recurrencia (0,6% vs 1,3%, p > 0,99). La readmisión fue más común en el grupo de resección endoscópica (40,6% vs 11,0%, p < 0,001) porque 64 (41,3%) pacientes fueron sometidos a una cirugía adicional para lograr la resección en aquellos casos en que la resección endoscópica no fue curativa. El grupo de resección endoscópica tuvo un costo menor durante el ingreso índice (1335.6 vs 6698.4 USD, p < 0.001), mientras que el grupo de resección quirúrgica tuvo un costo menor durante el seguimiento (2488.7 vs 5035.7 USD, p < 0.001). El costo total acumulado fue menor en el grupo de resección endoscópica (6371,3 vs 9187,1 USD, p < 0,001). La misma tendencia se observó en toda la cohorte sin emparejamiento por puntuación de propensión.

LIMITACIONES: La naturaleza retrospectiva del análisis.

CONCLUSIONES: El costo total acumulado para el tratamiento y seguimiento del cáncer colorrectal submucoso fue menor en el grupo de resección endoscópica, que tuvo resultados oncológicos comparables a los del grupo de resección quirúrgica. La resección endoscópica puede considerarse una opción rentable para el tratamiento inicial del cáncer colorrectal submucoso. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B881. (Traducción—Dr Osvaldo Gauto)