Stroke-ellátást támogató teleradiológiai hálózat a Nyugat- és Dél-Dunántúlon
Authors: Bogner Péter , Chadaide Zoltán , Lenzsér Gábor , Kondákor István , Tárkányi Gábor , Szukits Sándor , Juhász Eszter , Sebestyén Andor , Janszky József , Büki András , Dóczi Tamás , Szapáry László 
Published: August 2021

Összefoglaló.
Bevezetés: A stroke kezelésének lehetőségei az utóbbi években
jelentősen megváltoztak: a thrombolysis után bevezetésre került a mechanikus
thrombectomia, és a terápiás időablak is jelentősen kitágult az utóbbi évek nagy
multicentrikus tanulmányai alapján. Ezek a lehetőségek új igényeket fogalmaztak
meg a képalkotó diagnosztikával szemben: az ischaemia okozta morfológiai
elváltozások mellett az artériás és a kollaterális rendszer állapotát, valamint
bizonyos esetekben az agy szöveti perfúzióját is szükséges meghatározni. Ezeket
a komplex kiértékelési feladatokat ma már mesterségesintelligencia-algoritmusok
támogathatják, melyek a kiértékelést pár perc alatt elvégezve segítenek a
terápiás döntés kialakításában. Célkitűzés: A Dél- és a
Nyugat-dunántúli régióban hat intézmény részvételével egy dedikált stroke
teleradiológiai hálózat kialakítása. Módszer: A
stroke-CT-kiértékelő szoftver és a képkommunikáció integrációja, a vizsgálati
protokollok technikai paramétereinek egységesítése, a kiértékelési eredmények
teleradiológiai megjelenítése valósult meg a hálózat kialakítása során.
Eredmények: A hálózat egységesítette nemcsak a
stroke-CT-protokollok beállításait, de beutalási és értékelési szempontjait is.
A stroke-CT-kiértékelések és a mechanikus thrombectomiák száma is emelkedett az
elmúlt egy évben. Következtetés: A dedikált teleradiológiai
stroke-hálózat segítségével optimalizálni kívánjuk a régió stroke-ellátását:
egyrészt lehetőleg ne maradjanak ellátatlanul a thrombectomiából valószínűleg
profitáló betegek, másrészt ne terheljük az ellátórendszert olyan esetekkel,
melyekről a teljes dokumentáció ismeretében derül ki, hogy nem javasolt a
beavatkozás. Orv Hetil. 2021; 162(17): 668–675.
Summary.
Introduction: The possibilities of cerebral stroke management
have changed substantially during the last few years. Following a few
multicentric studies, mechanical thrombectomy became an established method
besides thrombolysis. In addition, the therapeutic window for both methods is
much wider now than before. These changes described above demanded more
information of CT morphological changes due to ischemia, but the condition and
functionality of the arterial and collateral system, and occasionally tissue
perfusion performance should also be characterized. Recently, evaluation of
different computer tomographic (CT) measurements can be done using artificial
intelligence based methods, which perform data analysis in a few minutes.
Objective: To establish a dedicated stroke teleradiology
network with artificial intelligence based image analysis in Western and
Southern Transdanubia in Hungary that involves six partner institutes.
Method: Integration of automated image analysis with
teleradiology software was established, and the technical parameters of
examination protocols were unified. Results of stroke CT image analysis became
accessible through the teleradiology network. Results: The
daily use of integrated central image analysis and image communication had a
positive impact on referrals and therapeutic evaluation of stroke cases. The
number of image processing and mechanical thrombectomy increased during the last
year. Conclusion: With the help of the dedicated teleradiology
stroke network, we want to optimize the stroke care in the region: on the one
hand, patients who are likely to benefit from thrombectomy should not be left
unattended, on the other, the health care system should not be burdened with
cases, when intervention is not recommended having the complete clinical data
accessed. Orv Hetil. 2021; 162(17): 668–675.