Feasibility Study of Transanal Irrigation Using a Colostomy Irrigation System in Patients With Low Anterior Resection Syndrome
Authors: Rodrigues Beatriz D.S. , Rodrigues Francielle P. , Buzatti Kelly C.L.R. , Campanati Renato G. , Profeta da Luz Magda M. , Gomes da Silva Rodrigo , Lacerda-Filho Antônio 
Published: April 2021

BACKGROUND:
Low anterior resection syndrome has a negative impact on quality of life. Intestinal irrigation is a method of lavage consisting of a scheduled evacuation.

OBJECTIVE:
This study aims to evaluate functional and quality-of-life outcomes in patients with low anterior resection syndrome after transanal irrigation using a colostomy irrigation system.

DESIGN:
This was a prospective case series.

SETTINGS:
This study presents a single-center experience at a tertiary oncological center in an upper-middle-income country.

PATIENTS:
Patients classified as having minor or major low anterior resection syndrome 12 months after their operation were selected.

INTERVENTIONS:
Transanal irrigation was performed using an ostomy irrigation kit. Questionnaires assessing patients’ bowel function (low anterior resection syndrome and Wexner score) and quality of life (Short Form-36 questionnaire) were applied before and after treatment.

MAIN OUTCOME MEASURES:
The primary outcomes were low anterior resection syndrome score and quality-of-life improvement after a 12-month treatment.

RESULTS:
Of the 22 patients included, 20 had major and 2 had minor low anterior resection syndrome, with a median score of 39, especially high rates of incontinence for liquid stool (21; 95.5%), clustering (21; 95.5%), and urgency (17; 77.3%). All patients successfully completed the 3-day training, and there were no complications during the treatment. After the 12-month period, the median score was 8, with 90% of the patients classified as having “no syndrome” and great improvement in all domains of this score. The most improved quality-of-life sections were patient vitality (p = 0.025) and physical (p = 0.002), social (p = 0.001), and emotional aspects (p = 0.001).

LIMITATIONS:
The study was limited by its small sample size and the limited follow-up period.

CONCLUSIONS:
This study presents a safe implementation protocol of an ostomy irrigation device for transanal irrigation. It also adds to the literature that transanal irrigation is a safe, effective, and easily implemented procedure for patients with low anterior resection syndrome with a significant improvement in quality of life. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B563.

ESTUDIO DE FACTIBILIDAD DE LA IRRIGACIÓN TRANSANAL UTILIZANDO EL SISTEMA DE IRRIGACIÓN PARA COLOSTOMÍA EN PACIENTES CON SÍNDROME DE RESECCIÓN ANTERIOR BAJA

ANTECEDENTES:

El síndrome de resección anterior baja tiene un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes. La irrigación intestinal es un método de lavado que consiste en evacuaciones programadas.

OBJETIVOS:

Evaluar los resultados de la funcionalidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes con síndrome de resección anterior y baja posterior a la irrigación transanal utilizando un sistema de irrigación de colostomía.

DISEÑO:

Es estudio prospectivo de una serie de casos.

ESCENARIO:

En este estudio se muestra la experiencia de un centro oncológico de tercer nivel en un país en vías de desarrollo.

PACIENTES:

Aquellos clasificados como síndrome con afección en menor o mayor grado doce meses después de la cirugía.

METODO:

Se efectuó irrigación transanal utilizando un equipo de irrigación de estomas. Se aplicaron cuestionarios para valorar la función intestinal de los pacientes (síndrome de resección anterior baja y la escala de Wexner) y para calidad de vida (Cuestionario Corto-36) antes y después del tratamiento.

EVALUACION DE LOS RESULTADOS PRINCIPALES:

Los principales resultados se obtuvieron de la escala del síndrome de resección baja y la mejoría en la calidad vida doce meses después de tratamiento.

RESULTADOS:

De los veintidós pacientes incluidos, veinte presentaron manifestaciones mayores del síndrome de resección baja y dos, manifestaciones menores. Con una media de treinta y nueve, se encontraron, especialmente, altos índices de incontinencia a líquidos (21; 95‚5%) hiperdefecación “clustering” (21; 95‚5%) y urgencia (17; 77‚3%). Todos los pacientes completaron en forma satisfactoria el entrenamiento de tres días sin presentarse complicaciones durante el tratamiento. Al término del mes doce la media fue de ocho, con el 90% de los pacientes clasificados como “sin síndrome” y se observó una mejoría substancial en todos los puntos de la evaluación. Las secciones de calidad de vida que mostraron una mejoría significativa fueron: la vitalidad del paciente (p = 0‚025), física (p = 0‚002), social (p = 0‚001) y emocional (p = 0‚001).

LIMITACIONES:

El tamaño de la muestra es pequeño y el tiempo de seguimiento corto.

CONCLUSIONES:

Este estudio muestra la implementación de un protocolo seguro para la irrigación de estomas mediante un dispositivo transanal. Además contribuye con el concepto en la literatura de que la seguridad de la irrigación transanal es seguro, efectivo y facilmente reproducible para pacientes con síndrome de resección anterior baja con una mejoría significativa en la calidad de vida. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B563. (Traducción—Dr. Miguel Esquivel-Herrera)