Helicobacter pylori – 2021
Authors: Buzás György Miklós 
Published: August 2021

Összefoglaló. A Helicobacter pylori továbbra is a
világ legelterjedtebb fertőzése: prevalenciája a fejlődő országokban 70–80%, a
fejlett országokban csökkenő tendenciát mutat. A dél-magyarországi véradókban a
prevalencia 32%-ra csökkent. A migráció a befogadó ország számára a fertőzés
fokozott kockázatával jár. A szövettani diagnózisban az immunhisztokémiai
vizsgálat pontosabb a hagyományos Giemsa-festésnél. A mesterséges intelligencia
érzékenysége a hagyományos endoszkópiáéval összehasonlítva 87%, pontossága 86%.
Az újgenerációs szekvenálással lehetséges egy biopsziás mintából több
antibiotikumérzékenység meghatározása. A Helicobacter pylori
kezelésének európai regisztere kimutatta, hogy 2013 és 2018 között a bizmutalapú
négyes vagy a 14 napos egyidejű négyes kezelések hatásosabbak, mint a
hagyományos hármas kezelés, de elterjedésük igen lassú folyamat, jelentős
földrajzi különbségekkel. Az új típusú koronavírus (SARS-CoV-2) felléphet
Helicobacter pylori fertőzésben is, egymás kóros hatását
felerősítve. A diagnosztikai módszerek korlátozottak. Protonpumpagátlók szedése
növeli a COVID–19-fertőzés kockázatát és annak súlyos kimenetelét. Előzetesen
ismert peptikus fekély, vérzés, illetve antikoguláns kezelés előtt az eradikáció
a vírusos fertőzés lezajlása után indokolt. A probiotikumoknak az eradikációra
gyakorolt hatásáról 20, közepes minőségű metaanalízis született, így a
konszenzusokban foglalt álláspontok sem egyértelműek: a jövőben ezt tisztázni
kell. Orv Hetil. 2021; 162(32): 1275–1282.
Summary.
Helicobacter pylori is still the most widespread infection in
the world: its overall prevalence is 70–80% in developing regions, but
fortunately it is decreasing in the Western world. The prevalence in blood
donors from South-Eastern Hungary decreased from 63% in the 1990’s to 32% in
2019. Migration constitutes an increased risk of infection for the destination
countries. Immunohistochemistry has proven to be more accurate in histological
diagnosis than the conventional Giemsa stain. The sensitivity and accuracy of
artificial intelligence as compared to videoendoscopy were 87% and 86%,
respectively. The European Register on the management of Helicobacter
pylori infection revealed that concomitant quadruple and 14-day
bismuth-based therapies are more efficient than triple combinations, although
their incorporation in practice is a long-lasting process, with large
geographical variations. The novel type of coronavirus (SARS-CoV-2) can also
occur in Helicobacter pylori-infected patients, mutually
enhancing their pathogenetic effects. Diagnostic possibilities are limited in
this setting. The use of proton pump inhibitors increases the risk of viral
infection and the severity of the disease. Eradication treatment seems justified
in patients with previously known peptic ulcers or gastrointestinal bleeding, or
before starting anticoagulant treatment, but must be postponed after resolution
of viral infection. The effect of probiotics on eradication was addressed by 20,
medium-to-low quality meta-analyses and so, the recommendations of the
guidelines are equivocal, which must be clarified in the future with higher
quality studies. Orv Hetil. 2021; 162(32): 1275–1282.