Abnormalities in protein С system and atherosclerosis of peripheral arteries in patients with high and very high risk of cardiovascular complications
Authors: Генкель В.В. , Сумеркина В.А. , Шапошник И.И. 
Published: February 2021

Цель исследования: изучить частоту встречаемости нарушений в системе протеина С у пациентов высокого и очень высокого риска сердечнососудистых осложнений (ССО), а также выявить взаимосвязи данных нарушений и тяжести атеросклеротического поражения периферических артерий. Материалы и методы. В исследование были включены 165 пациентов высокого и очень высокого риска ССО. Скрининг нарушений в системе протеина С проводили с использованием набора реагентов Парустест (ООО ТехнологияСтандарт, Россия). Резистентность фактора Va к активированному протеину С определяли с использованием набора реагентов Фактор VPCтест (ООО ТехнологияСтандарт, Россия). По полученным данным рассчитывали нормализованное отношение (НО). Всем пациентам проводили ультразвуковое дуплексное сканирование артерий каротидного бассейна и артерий нижних конечностей (АНК). Результаты. Медиана НО протеина С составляла 1,20 0,801,60. Снижение НО менее 0,7 было выявлено у 16 (9,69 ) пациентов. Резистентность к АПС была установлена у 1 (0,61 ) больного. По результатам корреляционного анализа снижение НО протеина С ассоциировалось с увеличением степени стенозирования сонных артерий и АНК. По результатам полиномиального логистического регрессионного анализа снижение НО протеина С менее 0,7 с поправкой на такие факторы как пол, возраст, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2го типа, скорость клубочковой фильтрации и содержание липопротеинов низкой плотности ассоциировалось с увеличением относительного риска выявления тяжелого сочетанного поражения периферических артерий с их стенозированием более 50 в 10,8 раз (95 ДИ 1,8363,8 p 0,009). Заключение. У пациентов высокого и очень высокого риска ССО нарушения в системе протеина С выявлялись в 9,69 случаев. Снижение НО протеина С ассоциировалось с увеличением тяжести атеросклеротического поражения периферических артерий. Наличие у пациента нарушений в системе протеина С ассоциировалось с увеличением относительного риска выявления тяжелого сочетанного поражения периферических артерий в 10,8 раза.
Aim: to study frequency of protein C system abnormalities in patients with a high and very high cardiovascular risk and to reveal the relationship of these disorders and the severity of atherosclerosis of peripheral arteries. Materials and methods. The study included 165 patients at high and very high cardiovascular risk. Screening of abnormalities in the protein C system was carried out using Parustest (OOO TechnologyStandard, Russia). Resistance factor Va to APS was determined using Factor VPCtest (OOO TechnologyStandard, Russia). The obtained data were used to calculate the normalized ratio (NO). All patients underwent ultrasound duplex scanning of carotid arteries and lower limb arteries. Results. The median NO of protein C was 1.20 0.801.60. A decrease in NO less than 0.7 was diagnosed in 16 (9.69 ) patients. Resistance to APC was established in 1 (0.61 ) patient. A decrease in the NO of protein C was associated with an increase in the degree of stenosis of carotid arteries and lower limb arteries. According to the results of the polynomial logistic regression analysis, the decrease in the NO protein C less than 0.7, adjusted for factors such as sex, age, smoking, hypertension, type 2 diabetes mellitus, glomerular filtration rate and low density lipoprotein content was associated with an increase in the relative risk of identifying severe combined atherosclerosis of peripheral arteries in 10.8 times (95 CI 1.8363.8 p 0.009). Conclusion. In patients with a high and very high cardiovascular risk abnormalities of the protein C system were detected in 9.69 of cases. Reduction of the normalized ratio of protein C was associated with an increase in the severity of peripheral arteries atherosclerosis. The presence of abnormalities in the protein C system was associated with a 10.8fold increase in the relative risk of detecting a severe combined atherosclerosis of peripheral arteries.