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Sistemas adesivos atuais e principais desafios na adesão: revisão narrativa
Authors: Rodrigues Lorena dos Santos , Assis Paula Sampaio de Mello , Martins Adolfo Coutinho , Finck Nathalia Silveira 
Published: August 2021

Adesão é a força que permite substâncias ou substratos de diferentes composições se manterem unidos desde que estejam em íntimo contato. Os substratos dentais possuem características bastante diferentes e são de complexo entendimento quando submetidos a sistemas adesivos, sendo este o principal desafio que o cirurgião-dentista tem enfrentado na odontologia restauradora. Considerando que existe uma grande deficiência no conhecimento do profissional em relação às técnicas, indicações e propriedades dos adesivos dentais, o objetivo desta revisão de literatura narrativa foi esclarecer a classificação e aspectos atuais dos sistemas adesivos, além de apontar os principais desafios que o clínico pode se deparar durante o processo de adesão nos tecidos dentários. Atualmente os sistemas adesivos são classificados em convencionais, autocondicionantes e universais. Fatores como condicionamento seletivo do esmalte quando se utiliza sistemas autocondicionantes e o uso de sistemas adesivos que contenham monômeros funcionais que favorecem a adesão química ao substrato dentinário são interessantes para o aumento da resistência de união. A literatura aponta fatores que impactam negativamente a resistência de união, como o uso de soluções hemostáticas, pacientes que receberam radioterapia, dentina cariada e dentina esclerosada.
Perfil epidemiológico das internações e óbitos por amputações de membros de pessoas com Diabetes Mellitus em Alagoas – Brasil
Authors: Silva Regina Nunes da , Albuquerque Rosário de Fátima Alves de , Magalhães Paulyanne Karlla Araújo , Santos Ewerton Amorim dos , Trindade Ruth França Cizino da , Nunes Marco Antônio Prado , Silva Francilene Amaral da 
Published: August 2021

Este estudo objetiva analisar o perfil epidemiológico das internações e óbitos por amputações de membros de pessoas com Diabetes Mellitus no Estado de Alagoas. Estudo ecológico de serie temporal com dados obtidos do Departamento de Informática do SUS – DATASUS, cujo desfecho principal é o número internações de amputação de membros e óbitos de pessoas com Diabetes Mellitus, entre 2007 a 2018, com variáveis relacionadas a pessoa, tempo, local e intervenção. Realizou-se análise descritiva, medidas de associação e respectivos intervalos de confiança de 95%. Foram analisados 636 casos de amputação com 39 óbitos. Verificou-se um aumento de amputações de 2014 a 2016; a média de idade foi de 64 anos de idade com uma variação de um a 98 anos. A taxa de amputação dos membros inferiores apresentou uma média 61%. O sexo masculino apresenta-se com risco relativo 37% maior risco de amputação por diabetes do que o sexo feminino e 101% de óbitos. Há um risco relativo de 80% maior de óbito por amputação em idosos do que em não idosos. Ações das equipes multiprofissionais de saúde em programas de educação, prevenção e tratamento fomentando melhoria das intervenções de cuidado para prevenir as lesões de membros inferiores podem favorecer controle da DM reduzindo as amputações e mortes, pois ela é passível de acompanhamento, cuidado e controle que pode ser realizada pela atenção básica de saúde.
Caracterização sociodemográfica, perfil clínico e cognitivo de pacientes com Insuficiência Cardíaca
Authors: Oliveira Gabriela Silva , Marques Cleidinaldo  Ribeiro de Goes , Matos Ana Liz Pereira de , Tavares Arthur Cesar de Melo , Serra Camila Oliveira , Leite Emmely da Silva , Cardoso Luana da Conceição Costa , Ferreira Ana Vitória Souza , Santana Edna das Virgens , Santos Breno Cezar , Ferrari Yasmim Anayr Costa , Santos Jean Pabllo Alves dos , Santos Eduesley Santana 
Published: August 2021

Insuficiência Cardíaca (IC) é considerada um dos principais problemas de saúde no mundo. Esse fato chama atenção para a necessidade de conhecer e ampliar as discussões acerca das variáveis que estão correlacionadas ao desenvolvimento dessa doença. O objetivo foi caracterizar variáveis socioeconômicas, clínicas e cognitivas de pacientes com IC. Estudo transversal, quantitativo e descritivo, composto por pacientes com IC internados em enfermarias da Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia, em um período de 12 meses entre os anos de 2018 a 2019. Utilizou-se a entrevista para aplicação de questionário clínico e sociodemográfico e avaliação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Foram incluídos 100 pacientes com média de idade de 59 ± 15 anos, 51% do sexo feminino. A renda familiar majoritariamente até um salário mínimo (57%), tempo de escolaridade de um a sete anos (41%). Quanto aos aspectos clínicos, 34% tinham tempo de IC maior que cinco anos, 40% de etiologia valvar, 51% com classificação funcional classe III, 43% tinham hipertensão arterial sistêmica, 37% realizaram cirurgias cardíacas no último ano e 13% angioplastia como procedimento invasivo mais realizado. Em relação ao MEEM, a média foi de 21±6 pontos, apresentando scores altos nos domínios avaliados isoladamente, exceto na “atenção e cálculo” e “memória de evocação”. O perfil socioeconômico e clínico, além do status cognitivo podem auxiliar o direcionamento do manejo dos pacientes, de modo a gerir a terapêutica de acordo com as diferentes especificidades de cada paciente.
Método mãe canguru: uma análise supletiva sobre a assistência de enfermagem
Authors: Santos Maria Valquíria Alves dos , Andrade Ana Fátima Souza Melo de , Teles Weber de Santana , Silva Max Cruz da , Torres Ruth Cristini , Silva Maria Hozana Santos , Azevedo Marcel Vinícius Cunha , Calasans Taíssa Alice Soledade , Santos Junior Paulo Celso Curvelo , Barros Ângela Maria Melo Sá , Debbo Alejandra 
Published: August 2021

O objetivo do presente estudo foi de identificar na literatura os benefícios do método mãe canguru e atribuições do enfermeiro quanto ao método, discorrer sobre o assunto e caracterizar sobre seus respectivos benefícios. O método realizado na pesquisa foi de revisão bibliográfica de natureza qualitativa, estudo retrospectivo, exploratório e descritivo, utilizando as bases de dados indexada, a saber, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Brasil Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Medline) e Google Acadêmico. O este método é utilizado como proposta de humanização não relacionando somente ao nascimento e ao parto, mas à estadia do recém-nascido de baixo peso, com necessidade de hospitalização, e às situações que dificultam a relação do binômio mãe e filho. Além de ser um gesto carinhoso, o método estabelece maior apego e segurança ao resgatar o contato íntimo entre mãe e recém-nascido e, por sua vez, nos mostra que não é uma substituição de tecnologia, e sim uma abordagem mais ampla, onde o método consiste numa maneira de cuidado, pautada na atitude da equipe de enfermagem diante do recém-nascido e sua família, a partir de um contexto que não se limita ao conhecimento técnico específico. Para o alcance dessa finalidade, é importante a atuação do profissional de enfermagem na orientação, no preparo e no acolhimento da mãe e da família, além da imprescindível participação da rede de apoio familiar.
Associação entre o risco da ocorrência da síndrome da apneia obstrutiva do sono e o sexo, o índice de massa corporal e a ocorrência de ronco em estudantes de Medicina
Authors: Peloso Luigi Campos , Alves Sandra Pereira Zanon , Gonçalves Rogério Martins Pavesi , Ferreira Marcus Augustus Alves , Domingos Sara Regina Alcalde , Trovão Carlos Bernardo Assis , Garcia José Antônio Dias , Duarte Gema Galgani de Mesquita , Cardoso Edvaldo José Rodrigues , Dias Adriana , Soares Evelise Aline 
Published: August 2021

Introdução: O sono entre os estudantes de medicina tem sido um fator de discussão na comunidade acadêmica, visto que a mudança de vida ao ingressar no ensino superior e o alto nível de cobrança do curso contribuem para prejuízos na qualidade do sono com uma alta incidência de distúrbios, como a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Objetivo: Avaliar a associação entre o risco da ocorrência da síndrome da apneia obstrutiva do sono e o sexo, o índice de massa corporal (IMC) e a ocorrência de ronco em estudantes do terceiro período do curso de graduação em medicina da Universidade Federal de Alfenas. Metodologia: Fizeram parte da amostra estudantes do curso de medicina que responderam a dois instrumentos de coleta de dados: I) Questionário Sociodemográfico e II) Questionário de Berlim, aplicados pelos pesquisadores no início do terceiro período do curso. Resultados: Observou-se maior frequência de ronco entre os estudantes com alto risco para SAOS em relação aos de baixo risco, porém quando relacionados sexo e IMC com a SAOS não foram encontrados valores estatísticos significativos para classificá-los como fatores preditivos ou não para a ocorrência da síndrome. Conclusão: Apesar de não terem sido encontrados valores estatísticos significativos em relação ao sexo e ao IMC, os estudantes apresentaram distúrbios relacionados ao sono e valores absolutos de ocorrência de risco para SAOS, fatores que podem prejudicá-los no desempenho acadêmico.
Choice of tactics of combined treatment of patients with malignant diseases of colon
Authors: Kostyuchenko L. N. , Varvanina G. G. , Mikhailyants G. S. , Danilov M. A. 
Published: August 2021

The aim. To determine the definition of nutritional extinction and its characteristics in various phases of carcinogenesis, to show the role of nutritional counseling in the selection of personalized metabolic correction programs.Materials and methods. 107 patients with pancreatic head adenocarcinoma (T3 and T4). In addition to traditional methods, the nutritional status was assessed according to the parameters of the well-known personalized alimentary-volemic diagnosis and the main common metabolic syndromes (inflammatory, hypermetabolism-hypercatabolism, toxic-anemic, anorexia-cachexia).Results. The phases of nutritional extinction are identified, in accordance with which the original schemes of metabolic correction are developed. The effectiveness of the programs used, calculated according to the degree of well-being, was significantly higher in comparison with standard solutions. The feasibility of using this tactic was confirmed (in addition to traditional tests) by measuring the metabolism in lysosomes (according to the analysis of the level of cathepsin L using ELISA in the blood serum of the considered groups of patients).Conclusions. 1) When determining the tactics of nutritional treatment of cancer patients, it is advisable to distinguish the phases of nutritional extinction, on the basis of which to carry out a differentiated metabolic correction. 2) The role of nutritional counseling (along with consulting with a surgeon and an anesthesiologist) allows you to clarify the strategy of treatment of patients with oncological pathology, and in some cases, make adjustments to the choice of the nature of the surgical aid.
Antibiotic-associated diarrhea in hospital: frequency and prophylaxis
Authors: Uspenskiy Yu. P. , Baryshnikova N. V. 
Published: August 2021

The aim. To analyze the prevalence of antibiotic-associated diarrhea (AAD) caused by Clostridium difficile in a hospital setting.Materials and methods. 93 patients with 3 or more episodes of unformed stool (diarrhea) for two consecutive days or more, developed after the use of antibiotics, were monitored. All patients underwent rapid stool analysis for the presence of Clostridium difficile A and B toxins using the X/pert C. diff toxin A/B test.Results. Toxins A and/or B of Clostridium difficile were detected in 32 patients (34.4 %). The remaining patients (n = 61; 65.6 %) had idiopathic AAD. The most of the patients who were found to have Clostridium difficile toxins in the feces were in the infarction department, cardiology intensive care and trauma departments, i. e. they had severe diseases associated with reduced immunity and inactivity.Conclusions. The prevalence of AAD caused by Clostridium difficile in hospital settings is high. It is recommended to prescribe drugs for the correction of disorders of the gastrointestinal microflora from the first day of antibiotic therapy, since this will significantly reduce the prevalence of clinical manifestation of diarrhea associated with Clostridium difficile.
Diagnostic role of ASL-perfusion of liver in magnetic resonance imaging in assessing risk of developing portal hypertension in patients with viral hepatitis
Authors: Simakina E. N. , Morozova T. G. 
Published: August 2021

Objective. To establish the diagnostic role of ASL-perfusion of the liver in magnetic resonance imaging (MRI) in assessing the risk of portal hypertension in patients with viral hepatitis. Materials and methods. 109 patients with viral hepatitis were examined, including 69 (63.3 %) men and 40 (36.7 %) women, the average age of patients was 49.0 ± 2.3 years. All subjects (n = 109) underwent abdominal ultrasound with doppler vascular examination and clinical elastography, ASL-perfusion of the liver with MRI with an assessment of the volume of hepatic blood flow (HBF, ml/100 g/min).Results. The highest diagnostic and prognostic significance of ASL-perfusion for the liver is a targeted study of changes in the right lobe: for the right lobe, AUROC = 0.886 (95 % CI: 0.799–0.889); for the left, AUROC = 0.635 (95 % CI 0.627–0.641). The diagnostic and prognostic significance of ASLperfusion was evaluated in comparison with ultrasound with doppler vascular examination: AUROC = 0.991 (95 % CI: 0.880–0.993); AUROC = 0.801 (95 % CI: 0.776–0.804), respectively. The quantitative and qualitative characteristics of ASL – liver perfusion were evaluated.Conclusion. When performing ASL-perfusion of the liver, MRI should evaluate quantitative and qualitative criteria. Criteria for the prognosis of portal hypertension according to ASL- perfusion in MRI in patients with viral hepatitis: HBF 131–160 ml/100 g /min, red card – very high risk, HBF = 161–185 ml/100 g/min, red card – high, HBF = 40–130 ml/100 g/min, mixed card – medium; HBF = 131–160 ml/100 g/min, blue card-low risk (r = 0.883).
Impact of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers on the Inflammatory Response and Viral Clearance in COVID-19 Patients
Authors: Huang Linna , Chen Ziying , Ni Lan , Chen Lei , Zhou Changzhi , Gao Chang , Wu Xiaojing , Hua Lin , Huang Xu , Cui Xiaoyang , Tian Ye , Zhang Zeyu , Zhan Qingyuan 
Published: August 2021

Objectives: To evaluate the impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) or angiotensin receptor blockers (ARBs) on the inflammatory response and viral clearance in coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients.Methods: We included 229 patients with confirmed COVID-19 in a multicenter, retrospective cohort study. Propensity score matching at a ratio of 1:3 was introduced to eliminate potential confounders. Patients were assigned to the ACEI/ARB group (n = 38) or control group (n = 114) according to whether they were current users of medication.Results: Compared to the control group, patients in the ACEI/ARB group had lower levels of plasma IL-1β [(6.20 ± 0.38) vs. (9.30 ± 0.31) pg/ml, P = 0.020], IL-6 [(31.86 ± 4.07) vs. (48.47 ± 3.11) pg/ml, P = 0.041], IL-8 [(34.66 ± 1.90) vs. (47.93 ± 1.21) pg/ml, P = 0.027], and TNF-α [(6.11 ± 0.88) vs. (12.73 ± 0.26) pg/ml, P &lt; 0.01]. Current users of ACEIs/ARBs seemed to have a higher rate of vasoconstrictive agents (20 vs. 6%, P &lt; 0.01) than the control group. Decreased lymphocyte counts [(0.76 ± 0.31) vs. (1.01 ± 0.45)*109/L, P = 0.027] and elevated plasma levels of IL-10 [(9.91 ± 0.42) vs. (5.26 ± 0.21) pg/ml, P = 0.012] were also important discoveries in the ACEI/ARB group. Patients in the ACEI/ARB group had a prolonged duration of viral shedding [(24 ± 5) vs. (18 ± 5) days, P = 0.034] and increased length of hospitalization [(24 ± 11) vs. (15 ± 7) days, P &lt; 0.01]. These trends were similar in patients with hypertension.Conclusions: Our findings did not provide evidence for a significant association between ACEI/ARB treatment and COVID-19 mortality. ACEIs/ARBs might decrease proinflammatory cytokines, but antiviral treatment should be enforced, and hemodynamics should be monitored closely. Since the limited influence on the ACEI/ARB treatment, they should not be withdrawn if there was no formal contraindication.
Integrated Geophysical Evidence for the Middle-Lower Crust Melting of the Songpan-Aba Terrain, NE Tibetan Plateau
Authors: Zhao Chongjin , Zhang Luolei , Yu Peng , Xu Xi 
Published: August 2021

The Songpan−Aba region is located on the northeastern edge of the Tibetan Plateau. Tectonically, the area is surrounded by the West Qinling orogenic belt in the north, the Longmenshan orogenic belt in the southeast, and the East Kunlun and Sanjiang orogenic belts in the west and southwest, forming a triangle that provides an ideal location to study the crust-mantle structure and deep tectonics of the eastward extrusion of the Tibetan Plateau. In this study, the magnetic and electrical structures of the Songpan−Aba area were investigated by inversion using high-precision magnetic anomaly and magnetotelluric data to obtain the subsurface magnetization inversion intensity and resistivity of Songpan–Aba and adjacent areas. The results revealed a continuous magnetic layer up to 20 km below Songpan–Aba and its surrounding areas in the south, possibly originating from a magma root southwest of the Longmenshan massif. In the West Qinling, Songpan–Aba, and Longmenshan areas, pervasive low-resistance, weakly magnetic, or magnetic layers were identified below 20 km that might be formed from the molten mantle material extruded from the eastern edge of the Tibetan Plateau.
Formal Learning in Informal Settings—Increased Physics Content Knowledge After a Science Centre Visit
Authors: Solis Daniel H. , Hutchinson David , Longnecker Nancy 
Published: August 2021

Over the past 50 years, the prevalence of interactives in museums and science centres has increased dramatically, with interactive learning proliferating around the world. With a current estimated visitation of 300 million people each year, free-choice learning through museums and related venues has become a major source of human learning over the course of a lifetime. While many studies of visitor experience have examined positive changes in affective components of learning, fewer have examined whether specific scientific content knowledge is included in what is learnt. This research investigated gains in content knowledge through informal science learning. Three surveys were conducted at the Otago Museum’s science centre (Dunedin, New Zealand) with visitors eight years and older. The main component of the survey included a brief “formal” content knowledge assessment in the form of a pre-post multiple-choice test, with a focus on physics concepts illustrated in the science centre. Self-reported examples of science learned during the visit and selected items from the Modes of Learning Inventory complement the data. In the pre-post test, prior knowledge was age and gender dependent, with younger visitors and females getting significantly lower scores. Notwithstanding, visitors to the science centre had an overall average of 13% more correct answers in the test after visiting, independent of age and gender. A learning flow diagram was created to visualise learning in the presence or absence of interactivity. As expected, interactivity was found to increase learning.
Antioxidant Gene Signature Impacts the Immune Infiltration and Predicts the Prognosis of Kidney Renal Clear Cell Carcinoma
Authors: Ren Xueting , Ma Li , Wang Nan , Zhou Ruina , Wu Jianhua , Xie Xin , Zhang Hao , Liu Di , Ma Xiaobin , Dang Chengxue , Kang Huafeng , Zhou Zhangjian 
Published: August 2021

Background: Oxidative stress is related to oncogenic transformation in kidney renal clear cell carcinoma (KIRC). We intended to identify a prognostic antioxidant gene signature and investigate its relationship with immune infiltration in KIRC.Methods: With the support of The Cancer Genome Atlas (TCGA) database, we researched the gene expression and clinical data of KIRC patients. Antioxidant related genes with significant differences in expression between KIRC and normal samples were then identified. Through univariate and multivariate Cox analysis, a prognostic gene model was established and all patients were divided into high- and low-risk subgroups. Single sample gene set enrichment analysis was adopted to analyze the immune infiltration, HLA expression, and immune checkpoint genes in different risk groups. Finally, the prognostic nomogram model was established and evaluated.Results: We identified six antioxidant genes significantly correlated with the outcome of KIRC patients as independent predictors, namely DPEP1 (HR = 0.97, P &lt; 0.05), GSTM3 (HR = 0.97, P &lt; 0.05), IYD (HR = 0.33, P &lt; 0.05), KDM3B (HR = 0.96, P &lt; 0.05), PRDX2 (HR = 0.99, P &lt; 0.05), and PRXL2A (HR = 0.96, P &lt; 0.05). The high- and low-risk subgroups of KIRC patients were grouped according to the six-gene signature. Patients with higher risk scores had poorer prognosis, more advanced grade and stage, and more abundance of M0 macrophages, regulatory T cells, and follicular helper T cells. There were statistically significant differences in HLA and checkpoint gene expression between the two risk subgroups. The performance of the nomogram was favorable (concordance index = 0.766) and reliably predicted the 3-year (AUC = 0.792) and 5-year (AUC = 0.766) survival of patients with KIRC.Conclusion: The novel six antioxidant related gene signature could effectively forecast the prognosis of patients with KIRC, supply insights into the interaction between cellular antioxidant mechanisms and cancer, and is an innovative tool for selecting potential patients and targets for immunotherapy.
Using Machine Learning Algorithms to Predict Candidaemia in ICU Patients With New-Onset Systemic Inflammatory Response Syndrome
Authors: Yuan Siyi , Sun Yunbo , Xiao Xiongjian , Long Yun , He Huaiwu 
Published: August 2021

Background: Distinguishing ICU patients with candidaemia can help with the precise prescription of antifungal drugs to create personalized guidelines. Previous prediction models of candidaemia have primarily used traditional logistic models and had some limitations. In this study, we developed a machine learning algorithm trained to predict candidaemia in patients with new-onset systemic inflammatory response syndrome (SIRS).Methods: This retrospective, observational study used clinical information collected between January 2013 and December 2017 from three hospitals. The ICU patient data were used to train 4 machine learning algorithms–XGBoost, Support Vector Machine (SVM), Random Forest (RF), ExtraTrees (ET)–and a logistic regression (LR) model to predict patients with candidaemia.Results: Of the 8,002 cases of new-onset SIRS (in 7,932 patients) included in the analysis, 137 new-onset SIRS cases (in 137 patients) were blood culture positive for candidaemia. Risk factors, such as fungal colonization, diabetes, acute kidney injury, the total number of parenteral nutrition days and renal replacement therapy, were important predictors of candidaemia. The XGBoost machine learning model outperformed the other models in distinguishing patients with candidaemia [XGBoost vs. SVM vs. RF vs. ET vs. LR; area under the curve (AUC): 0.92 vs. 0.86 vs. 0.91 vs. 0.90 vs. 0.52, respectively]. The XGBoost model had a sensitivity of 84%, specificity of 89% and negative predictive value of 99.6% at the best cut-off value.Conclusions: Machine learning algorithms can potentially predict candidaemia in the ICU and have better efficiency than previous models. These prediction models can be used to guide antifungal treatment for ICU patients when SIRS occurs.