bluuebunny/crossref_metadata_2025_split huggingface dataset:
Differences in Clinical Features, Hemodynamic Findings and Clinical Outcomes of Ischemic and Non-ischemic Cardiomyopathy in End-Stage Heart Failure
Authors: Bayram Zubeyde , Efe Süleyman Cagan , Karagoz Ali , Dogan Cem , Guvendi Busra , Uysal Samet , Acar Rezzan Deniz , Akbal Ozgur Yasar , Yilmaz Fatih , Tokgoz Hacer Ceren , Kirali Mehmet Kaan , Kaymaz Cihangir , Ozdemir Nihal 
Published: July 2021

Objectives: The aim of this study was to investigate the effect of heart failure (HF) etiology on clinical, echocardiographic, and hemodynamic findings, right ventricular (RV) function, and outcomes in patients with end-stage HF.
Patients and Methods: A total of 470 end-stage HF patients who undergoing evaluation for heart transplantation (HT) were divided into two groups: ischemic cardiomyopathy (ICMP, n=249) and nonischemic cardiomyopathy (NICMP, n=221). RV dysfunction was defined as tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) ≤1.5 cm (TAPSE-defined RV dysfunction) and right ventricular stroke work index (RVSWI) <5 g/m/beat/m2 (RVSWI-defined RV dysfunction). The primary outcome was defined as left ventricular assist device implantation, urgent HT, or death.
Results: Patients with ICMP had higher pulmonary vascular resistance, systolic and mean pulmonary artery pressures (PAPs and PAPm) than those with NICMP [3.0 (1.1-6.0) vs. 2.0 (1.0-5.0),P=0.013; 53.5 (42.0-68.0) vs. 46.0 (32.5-64.5),P <0.001 and 35.512.9 vs. 31.812.3,P=0.002]. RVSWI levels were lower in NICMP patients than in ICMP patients [5.4 (3.7-7.6) vs. 6.5 (4.6-9.6),P <0.001]. While TAPSE-defined RV dysfunction was comparable between NICMP and ICMP, RVSWI-defined RV dysfunction was higher in NICMP (44.3% vs. 55.0%,P=0.069 and 45.2% vs. 31.3%,P=0.012). NICMP was an independent predictor for RVSWI-defined RV dysfunction, but not for TAPSE-defined RV dysfunction, according to multivariate analyses (OR:1.79, 95% CI:1.13-2.82,P=0.012 and OR:0.63, 95% CI:0.28-1.39,P=0.254). Over a median follow-up of 503.5 days, it was demonstrated that HF etiology was not a predictor of primary outcome according to unadjusted and adjusted models (OR:0.99, 95% CI:0.80-1.23,P=0.936 ve OR:0.89, 95% CI:0.60-1.31,P=0.542).
Conclusion: We that demonstrated patients with end-stage HF, ICMP had greater RV afterload and RVSWI value than NICMP and HF etiology was not predictor of primary outcome. However, we couldn't say for sure whether HF etiology has an effect on RV function because of the conflicting results in TAPSE-defined RV dysfunction and RVSWI-defined RV dysfunction.
Impact of Bi-ventricular systolic function on mortality in patients with sepsis and septic shock
Authors: Tükenmez Tigen Elif , Kepez Alper , Sünbül Murat , Özben Beste , Ertürk Şengel Buket , Bilgili Beliz , Olgun Yıldızeli Şehnaz , Tigen Kürşat 
Published: July 2021

Objectives: We aimed to evaluate left ventricular (LV) and right ventricular (RV) systolic performance in patients with sepsis or septic shock and possible functional alteration on in-hospital mortality.
Patients and Methods: Thirty-seven consecutive patients with the diagnosis of sepsis or septic shock were included in the study. All patients underwent comprehensive transthoracic echocardiographic examination. Data of patients discharged from the intensive care unit was compared with data of patients who died in the hospital.
Results: Fifteen patients (40.5%) survived, while 22 patients were died in the hospital (59.5%). A significant difference was detected between survivor and non-survivor groups regarding before discharge or death level of inflammatory markers such as CRP (p=0.05) and procalcitonin (p=0.03) besides BNP (p=0.01) and SOFA (p=0.009) score. There were two patients (5.4%) with EF value less than %50 in the study population. Eight patients (21.6%) displayed hypokinesia on the apical segment, and four patients (10.8%) had TAPSE values below 17 mm. One patient (6.6%) in the survivor group, but seven patients (31.8%) in the non-survivor group had apical hypokinesia with a trend towards significance (p=0.068). One patient in the survivor group (6.6%) and three patients (13.6%) in the non-survivor group had RV systolic dysfunction (p: 0.51).
Conclusion: We found a much lower rate of LV and RV systolic dysfunction in patients with sepsis or septic shock compared with previous studies. None of the myocardial dysfunction types was associated with in-hospital mortality. Apical hypokinesia was also more prevalent in non-survivors despite borderline significance.
Relación entre desarrollo de los programas para la gestión del uso de antimicrobianos, apropiabilidad y consumo de antibióticos en hospitales de Argentina
Authors: Quirós Rodolfo , Vila Andrea , Manzur Adriana , Calani Liliana , Decima Milton , Falco Adriana , Cuello Alejandra , Olivo Luz M. , Acosta Claudia M. , Sastre Guadalupe , Maurizi Diego , Riera Fernando , Blanch Marcela V. , Bangher María del Carmen , Camerano Cecilia , Grupo del Proyecto PROA  
Published: July 2021

Introducción: La implementación de Programas para la Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROAs) ha resultado una estrategia útil para mejorar los resultados asistenciales, de manera segura y costo-efectiva, reduciendo el desarrollo de la resistencia a los antimicrobianos.
Objetivo: Estimar la relación entre nivel de desarrollo de los PROAs, apropiabilidad y consumo de antimicrobianos en hospitales ArgentinosMaterial y métodos: Entre Jul-2016 y Ene-2017, 111 hospitales condujeron una autoevaluación del nivel de desarrollo de sus PROAs usando un instrumento basado en los lineamientos del CDC (0 a 100 puntos), además de un corte de prevalencia para evaluar la apropiabilidad de las prescripciones de antimicrobianos y su consumo mensual [Dosis Diarias Definidas (DDD) c/100 días-paciente]. Para la comparación de estos indicadores, los centros fueron dicotomizados tomando como punto de corte el percentilo 75 (p75) de la autoevaluación.
Resultados: La comparación entre hospitales con puntaje ≥p75 vs. <p75 mostró diferencias significativas en todos los indicadores analizados (autoevalua- ción: 51,6 vs.. 25,4; dif. 26,2; IC95% 30,3 a 22,0, p<0,000; profilaxis quirúrgica: ≤24 hs 64,8 % vs. 52,3 %; dif. 12,5 %; IC95 % 5,1 % a 20,0 %, p<0,002; adherencia a guías clínicas: 77,6% vs. 47,0%; dif. 30,6%; IC95% 28,1% a 33,0%, p<0,000; revisión de la indicación: 69,4% vs. 46,8%; dif. 22,6%; IC95 % 20,0 % a 25,2 %, p<0,000; consumo de antimicrobianos: 114,8 DDDs vs. 259,2 DDDs; dif. –144,4 IC95% –140,6 a –148,2, p<0,000). Conclusiones: Aquellas instituciones con mayor puntaje en la autoevaluación presentaron mejores indicadores de apropiabilidad y consumo de antimicrobianos, reforzando la importancia de una implementación efectiva de los PROAs.
Effet de la crise de Covid sur la persistance et l’asymétrie de la volatilité du marché boursier marocain
Authors: NABOUK Mohamed 
Published: July 2021

La volatilité a été toujours la matière première des activités du marché boursier dont il faut toujours appréhender, analyser et prévoir. Son évolution dépend à la fois des facteurs macro-économiques (inflation, taux de chômage, etc…) et des facteurs spécifiques (résultats des entreprises cotées). Mais parfois des événements improbables : par exemple crise des sub-primes 2008 ou récemment la pandémie de Covid créent des turbulences et des incertitudes et qui conduisent le niveau de la volatilité à des pics très élevés suite aux fluctuations des valorisations des actifs financiers cotés à la bourse. Cette pandémie, et qui a affecté l’ensemble des marchés mondiaux, n’a pas épargné la bourse des valeurs de Casablanca. L’objet de ce papier est d’une part d’analyser l’impact de cette pandémie sur le comportement de la volatilité et son degré de persistance malgré l’optimisme apporté par les nouveaux vaccins et d’autres de voir dans quelle mesure la crise a créé ou amplifié l’effet d’asymétrie suite aux chocs dus aux événements négatifs. Les conclusions de ce travail ont abouti d’une part à la confirmation de l’augmentation de la persistance de la volatilité pour l’ensemble du marché et d’autres part à l’apparition d’un effet d’asymétrie dans le comportement de la volatilité.
DIAGNOSTIC ACCURACY OF ELECTROCARDIOGRAPHY (ECG) FOR THE DIAGNOSIS OF LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY, TAKING ECHOCARDIOGRAPHY AS GOLD STANDARD
Authors: Fahad Muhammad , Nawaz Ayesha , Mehmood Khalid , Hussain Rameesha , Ahmad Raza 
Published: July 2021

ABSTRACT
OBJECTIVE: To determine the diagnostic accuracy of Electrocardiography (ECG) of Left Ventricular Hypertrophy, taking echocardiography as a gold standard.
SUBJECTS & METHODS: It was a Cross-Sectional Study. The study was conducted in the Medicine Department, Services Hospital, Lahore from February 19, 2018, to August 19, 2018. A total of 300 cases were enrolled. Standardized a 12-lead ECG was used in subjects by Cardiofax electrocardiograph paper speed at 25mm/sec. Two dimensionally (2D) guided M Mode echocardiographic measurements were taken and the presence/absence of LVH was recorded. The collected data was entered and analyzed in computer software SPSS software v25.0. A 2x2 table was drawn to calculate the Sn, Sp, PPV, NPV and diagnostic accuracy of ECG for LVH taking Echocardiographic findings as a gold standard.
RESULTS: Out of 300 cases, 172(57.33%) were male and 128(42.67%) as females. The mean age was 38.72±5.64 years. Accuracy of electrocardiography (ECG) for LVH diagnosis taking echocardiography as the gold standard was calculated as 85.21%, 84.18%, 82.88%, 86.36% and 84.67% as Sn, Sp, PPV, NPV, and diagnostic accuracy respectively.
CONCLUSION: Diagnostic accuracy of Electrocardiography (ECG) for LVH diagnosis is higher and this diagnostic modality can be used in areas where echocardiography is not available.
KEYWORDS: Electrocardiography (ECG), Diagnostic Accuracy, Echocardiography, Left Ventricular Hypertrophy.
PREVALENCE OF ALUMINUM PHOSPHIDE INTOXICATION AMONGST VICTIMS OF POISONING – FORENSIC MEDICINE AND TOXICOLOGY REGISTRY DATA
Authors: Malik Beenish , Saleem Khalid , Afridi Hakim Khan , Khan Rabia , Zaman Masud Uz 
Published: July 2021

Objectives: To study the prevalence of aluminum phosphide intoxication, depending on the manner of ingestion whether accidental or intentional at Forensic Medicine and Toxicology department, Khyber Medical College, Peshawar.
Methodology: Retrospective study was conducted at the Department of Forensic Medicine and Toxicology, Khyber Medical College, Peshawar, from January 2019 to December 2019.
Results: A total of 99 cases were received, out of which 70 were females and 29 were males. The most commonly affected age group is 11-20 years among females and 21-30 years among males. More common is rural than in urban areas.
Conclusion: Aluminum phosphide (wheat pills) is the most commonly used substance for poisoning among young people. The reasons are Pakistan being an agricultural country, due to lower income and easy availability of wheat pills.
Keywords: Prevalence, Accidental, suicidal, poisoning.
GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN MAHASISWA AKPER DHARMA WACANA METRO ANGKATAN XXII SAAT PERTAMA TINGGAL DIASRAMA AKPER DHARMA WACANA METRO
Authors: Purwono Janu 
Published: July 2021

Kecemasan adalah gangguan alam perasaan ketakutan / kehawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal. Kecemasan banyak ditemui pada mahasiswa saat menghadapi lingkungan baru. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui gambaran Akper Dharma wacana Metro Angkatan XXII saat pertama tinggal di asrama Akper Dharma wacana dengan mengukur tingkat kecemasan mahasiswa. Desain penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif, yaitu mengetahui gambaran tingkat kecemasan pada mahasiswa Akper Dharma wacana Metro Angkatan XXII saat pertama tinggal di asrama Akper Dharma wacana. Sedangkan teknik sampling yang digunakan adalah total sampling. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 108 responden. Upaya mengukur tingkat kecemasan dengan menggunakan ZSAS yang telah diadaptasi terdiri dari 38 item pernyataan. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa didapatkan 95 orang ( 87 %) mengalami kecemasan ringan, ada sebanyak 13 orang ( 12 %) mengalami kecemasan sedang dan ada 1 orang (1%) yang mengalami tingkat kecemasan berat. Hal ini memberikan arti bahwa kecemasan pada mahasiswa Akper Dharma wacana Metro Angkatan XXII saat pertama tinggal di asrama Akper Dharma wacana secara umum adalah kecemasan ringan. Saran yang disampaikan antara lain dilakukan secara khusus kepada pihak akper dharma wacana Metro khususnya pengelola asrama perlunya pengarahan, penguatan mental serta bimbingan dan arahan di asrama. Bagi mahasiswa baru yang tinggal pertama di asrama perlu melakukan teknik relaksasi dengan cara mengendurkan otot pada tangan, lengan, kaki, perut, punggung, bahu, leher, dahi hingga mencapai relaksasi kemudian berkonsentrasi sambil berdoa sebelum saat terjadi kecemasan.
HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI PADA ANAK DI DESA BANJAR NEGERI KECAMATAN WAY LIMA KABUPATEN PESAWARAN
Authors: Sari Rita 
Published: July 2021

Karies gigi atau gigi berlubang merupakan salah satu masalah kesehatan gigi dan mulut yang sering kita jumpai di masyarakat saat ini, penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, baik balita, anak-anak, remaja, maupun orang dewasa. Karies gigi merupakan suatu penyakit yang terjadi pada jaringan keras gigi (email dan dentin) dan di awali dengan demineraliasasi komponen anorganik gigi dan kemudian di ikuti dengan hancurnya matriks organik gigi. Salah satu penyebab tingginya angka kejadian karies adalah kurangnya pengetahuan orang tua akan kesehatan gigi anak mereka. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu tentang kesehatan gigi dengan kejadian karies gigi pada anak usia sekolah. Variabel penelitian adalah pengetahuan Ibu dengan kejadian karies gigi pada anak, dengan menggunakan metode pendekatan crossectional jumlah populasi sebanyak 126 dengan sampel 56 ibu yang memiliki anak yang berumur 6-11 tahun di Desa Banjar Negeri Kecamatan Way Lima Kabupaten Pesawaran dengan tehnik yang digunakan random sampling. Data penelitian ini diambil dengan menggunakan kuisioner dan lembar observasi. Setelah di tabulasi, data yang ada di analisis dengan menggunakan Uji chi-aquere dengan program SPSS dengan tingkat kemaknaan 0,05. Hasil yang diperoleh p value 0,029. Kesimpulan ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang kesehatan gigi dengan kejadian karies gigi pada anak di Desa Banjar Negeri Kecamatan Way Lima Kabupaten pesawaran tahun 2014.
ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KECEMASAN PADA MAHASISWA PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN AKPER DHARMA WACANA METRO ANGKATAN XXIII SAAT PERTAMA TINGGAL DI ASRAMA
Authors: Suyitno Janu Purwono 
Published: July 2021

Abstrak Latar Belakang: Kecemasan adalah sebuah emosi dan pengalaman subyektif dari seseorang. Kecemasan juga dapat diartikan suatu keadaan yang membuat seseorang tidak nyaman dan terbagi dalam beberapa tingkatan. Jadi cemas berkaitan dengan perasaan yang tidak pasti dan tidak berdaya.Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kecemasan mahasiswa program studi DIII Keperawatan Akper Dharma wacana Metro Angkatan XXIII saat pertama tinggal di asrama Metode: Jenis penelitian ini bersifat kuantitatif dengan pendekatan Studi Cross Sectional. Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 112 responden. Data diperoleh dengan tehnik wawancara menggunakan kuesioner. Analis data menggunakan Uji Chi square, dengan tingkat kepercayaan 95% dan multipel regresi logistik.Hasil: penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan variabel tempat tinggal (p-value = 0,028), hubungan interpersonal (p-value = 0.028), penyesuaian diri (p-value = 0,019) dengan kesemasan, dan tidak ada hubungan persepsi makanan (p-value = 1,000) dan tekanan kelompok (p-value = 0,131). Faktor yang paling dominan berhubungan dengan kecemasn adalah penyesuaian peran diri (OR = 2,012). Kesimpulan: Tempat tinggal , hubungan interpersonal, penyesuaian diri berhubungan dengan kecemasan pada mahasiswa Akper Dharma Wacana Metro Kata Kunci : Tempat tinggal, hubungan interpersonal, penyesuaian peran diri, kecemasan Abstract Background: Anxiety is an emotional and subjective experience of a person. Anxiety can also be interpreted a condition that makes a person uncomfortable and divided into several levels. So anxiety associated with feelings of uncertainty and not berdaya.Tujuan study is to determine the factors associated with anxiety student of Nursing Nursing DIII Dharma discourse Force XXIII Metro first time staying in a dorm.Methods: This research is a quantitative approach Cross Sectional Study. The samples used by 40 respondents. Data were obtained by interview techniques using questionnaires. The data were analyzed using Chi-square test, with a confidence level of 95% and multiple logistic regression.Results: The study showed that there is a relationship variables residence (p-value = 0.028), interpersonal relationships (p-value = 0.028), the adjustment (p-value = 0.019) with anxiety, and no relationship perception of food (p-value = 1.000) and pressure groups (p-value = 0.131). The most dominant factor related to anxiety is the role of self-adjustment (OR = 2.012).Conclusion: A place to stay, interpersonal relationships, self-adjustment associated with anxiety on Nursing student Dharma Wacana Metro Keywords: residence, interpersonal relationships, self-adjustment role, anxiety
PENGARUH PENGETAHUAN IBU TENTANG POSYANDU TERHADAP KUNJUNGAN BALITA USIA 1 SAMPAI 5 TAHUN DI POSYANDU PEKON SUKA MERNAH KABUPATEN TANGGAMUS
Authors: Sidal Rita Sari 
Published: July 2021

ABSTRAK Latar Belakang: Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) merupakan salah satu bentuk upaya kesehatan bersumber daya masyarakat yang dikelola dan diselenggarakan oleh masyarakat. Berdasarkan Data dan Informasi Kesehatan Lampung, didapatkan bahwa cakupan penimbangan balita atau D/S tahun 2014 di Indonesia sebesar 76,80%. Dari 10 propinsi regional di Sumatera, tidak ada satu propinsi pun yang memiliki cakupan balita ditimbang D/S yang memenuhi target 85%.Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan kunjungan balita.Metode : Desain penelitian menggunakan pendekatan cross sectional dengan populasi adalah semua ibu yang mempunyai balita usia 1 sampai 5 tahun sebanyak 126 orang. Teknik sampling yang digunakan random sampling dengan menggunakan data primer dan skunder. Analisa data menggunakan univariat dan bivariat melalui uji statistik Chi Square.Hasil: penelitian didapatkan dari 96 responden terdapat katagori pengetahuan kurang 57 orang (59,38%), kunjungan posyandu aktif sebanyak 51 orang (53,12%) dan terdapat hubungan antara pengetahuan ibu tentang posyandu dengan kunjungan balita usia 1 sampai 5 tahun berdasarkan nilai p value 0,045 dan OR=2,56.Kesimpulan: penelitian UPT Puskesmas Kedaloman sebaiknya dapat meningkatkan penyuluhan dan sosialisasi tentang kegiatan posyandu kepada masyarakat. Sosialisasi dapat dilakukan dengan penyuluhan secara individu, keluarga atau kelompok dan dapat juga dilakukan dengan berbagai media. Kata Kunci : Pengetahuan, kunjungan balita ABSTRACT Background: Integrated Services posts (Posyandu) is one form of health efforts is predicated on community resources are managed and organized by the community. Based on Data and information obtained by that Lampung, Health coverage is weighing a toddler or D/S 2014 in Indonesia of 76,80%. Of the 10 regional provinces in Sumatra Province, no one else has the scope of toddler weighted D/S which meets the target of 85%. The purpose of the research to know the relationship of knowledge with a visit to a toddler. Methods: design research using the approach of cross sectional population are all mothers who have toddlers age 1 to 5 years as many as 126 people.The sampling techniques used random sampling by using primary data and skunder. Data analysis Univariate and bivariat use through the Chi Square statistical tests.Result: The research results obtained from 96 respondents there is less knowledge requirement of 57 people (59,38%), visits of posyandu active as much as 51 people (53,12%) and there is a relationship between the mother's knowledge about posyandu with the visit of toddlers ages 1 to 5 years based on the value of the p value 0.045 and OR = 2.56.Conclusion: the research Clinics Kedaloman UPT should be able to increase the extension and dissemination of posyandu activities to the community. Socialization can be done with individual counselling, family or group and can also be done with a variety of media. Keyword: Knowledge, Toddler visit
Hubungan Antara Motivasi Kerja Dengan Disiplin Kerja Perawat Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jogja
Authors: Prayogi Agus Sarwo 
Published: July 2021

1Agus Sarwo Prayogi, 2 Sri Rizki Andani, 3 Kirnantorosaworbali@gmail.com Abstract The increased attitude of discipline is very important for the growth of the organization used primarily to motivate employees to be able to discipline themselves in carrying out the work of both individuals and groups. Labor discipline can be seen from the level of attendance and punctuality came to office. Knowing the relationship between work motivation and work discipline of nurses in the inpatient hospital of Yogyakarta. The research method uses observational with cross sectional approach. The research subjects are nurses in the inpatient hospital Jogja with a sample of 87 respondents, the sampling technique nonprobability sampling by purposive sampling. The results obtained the majority of nurses work motivation levels in a category are 50 respondents (57.5%) and the level of discipline of nurses in the inpatient hospital Jogja majority are in good category were 68 respondents (78.2%) , Analysis of test results obtained the value of correlation coefficient between work motivation and discipline of nurses at 0.342 with P = 0,002 (p < 0,05), which means that H0 rejected and Ha accepted. Conclusion: There was a significant correlation between work motivation and discipline of nurses in the inpatient hospital of Yogyakarta. Keywords: work motivation, work discipline nurses, hospital 1,3 Jurusan Keperawatan Poltekes Kemenkes Yogyakarta2 Prodi Ilmu Keperawatan STIKes Surya Global Yogyakarta
PENGARUH KEPATUHAN PENGOBATAN TERHADAP KEJADIAN KEKAMBUHAN PADA ANAK PENGIDAP SINDROM NEFROTIK
Authors: Immawati Immawati 
Published: July 2021

Sindrom Nefrotik (SN) merupakan gangguan ginjal terbanyak yang dijumpai pada anak. Anak dengan SN sebagian besar mengalami kekambuhan yang akan mempengaruhi kualitas hidup anak. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pengetahuan orang tua, kepatuhan pengobatan dan kepatuhan diet terhadap kejadian kekambuhan anak SN. Desain penelitian ini adalah potong lintang pada 86 sampel dengan teknik consecutive sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat dengan uji Chi Square. Hasil menunjukkan kepatuhan pengobatan berpengaruh terhadap kejadian kekambuhan pada anak SN. Kepatuhan pengobatan merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap kejadian kekambuhan (p value = 0,034, α 5 %). Perawat penting memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit SN guna mencegah kekambuhan.