PROGNOSTICALITY OF CARDIOVASCULAR FACTORS IN THE DEVELOPMENT OF GLAUCOMA IN THE ELDERLY
Authors: Баранов Валерий Иванович , Субботина Татьяна Игоревна , Иванов Александр Викторович , Иванов Виктор Афанасьевич , Митихина Мария Сергеевна , Титов Антон Александрович 
Published: December 2021

Развитие первичной открытоугольной глаукомы определяется множеством факторов риска, в том числе сердечно-сосудистыми, изучение которых выполняется крайне редко. Цель исследования - определение прогностической значимости системных сердечно-сосудистых факторов риска в развитии первичной открытоугольной глаукомы у пожилых людей. В клинических условиях проведено комплексное офтальмологическое обследование 250 пациентов 45-59 лет с первичной глаукомой, 260 пациентов 60-74 лет без первичной глаукомы, 280 пациентов 60-74 лет с первичной глаукомой. По единой методике проведено изучение в трёх вышеуказанных клинических группах сердечно-сосудистых факторов риска с определением прогностической значимости с учётом общепринятых требований. Установлена высокая распространённость среди факторов риска первичной открытоугольной глаукомы артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и атеросклероза сонных артерий. У пациентов основной группы в возрасте 60-74 лет, представленных больными первичной открытоугольной глаукомой, артериальная гипертензия, по данным анамнеза и анализа медицинской документации, встречается наиболее часто - в 78,6±2,5 на 100 обследованных, что значительно выше по сравнению с возрастным контролем, то есть пациентами 60-74 лет без вышеуказанной нозологии офтальмопатологии, где она зарегистрирована у существенно меньшей части - в 55,8±3,1 случаев на 100 обследованных со статистически значимым различием. Артериальная гипертензия реже по сравнению с пациентами с первичной открытоугольной глаукомой диагностируется в среднем возрасте пациентов с первичной открытоугольной глаукомой - в 44,8±3,1 случаев на 100 обследованных. Вторым наиболее часто встречающимся сердечно-сосудистым заболеванием, рассматриваемым нами в качестве сердечно-сосудистого фактора риска, является атеросклероз сонных артерий (внутренней и общей), который выявлен у 71,8±2,7 случаев на 100 обследованных. Это значительно выше, чем распространенность данной кардиоваскулярной патологии в пожилом возрасте, не имеющих первичной открытоугольной глаукомы. Однако распространенность атеросклероза у пациентов 45-59 лет с первичной открытоугольной глаукомой по сравнению с пациентами пожилого возраста без первичной открытоугольной глаукомы практически одинакова и не имеет статистически значимых различий. Значительно часто у больных пожилого возраста распространена ишемическая болезнь сердца, достигающая 60,7±2,9 случаев на 100 обследованных, что практически в 2 раза выше, чем в двух других группах. Однако наибольшей прогностической значимостью в отношении развития первичной глаукомы в пожилом возрасте обладают хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе и ишемическая болезнь сердца, что необходимо использовать при индивидуальном прогнозировании
The development of primary open-angle glaucoma (POAG) determined by a variety of risk factors, including cardiovascular ones, which are rarely studied. The aim of the study was to determine the prognostic significance of systemic cardiovascular risk factors in the development of POAG in the elderly. In clinical conditions, a comprehensive ophthalmological examination of 250 patients 45-59 years old with primary glaucoma, 260 patients 60-74 years old without primary glaucoma, 280 patients 60-74 years old with primary glaucoma performed. According to a single methodology, the study of cardiovascular risk factors in the three above-mentioned clinical groups carried out, with the determination of prognostic significance taking into account generally accepted requirements. The high prevalence of arterial hypertension, coronary heart disease and carotid artery atherosclerosis among the risk factors for POAG was established. However, chronic heart failure, a history of myocardial infarction, and coronary heart disease have the greatest prognostic significance for the development of primary glaucoma in the elderly, which be used for individual prognosis